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Leggi il PDF - Corpo Nazionale Soccorso Alpino e Speleologico

1. 250 metri isolato e monoconduttore dentro c un solo filo in rame cosa che lo rende leggermente rigido dandoci cos il vantaggio di una maggior facilit di fissaggio a spuntoni o altro Di solito viene usato una sola volta e negli interventi subac quei questo tassativo ma per ambienti aerei per i modelli provvisti di avvolgicavo possibile il suo impiego pi volte va per detto che un cavo al suo secondo utilizzo pu esse re pi facilmente soggetto a rotture specie nei punti dove stato piegato ritorto precedentemente Per le bobine nuove i due capi sono uno libero all interno e l altro sotto l etichetta Le bobine opportunamente nastrate e senza togliere il loro involucro di plastica trasparente altrimenti il nastro si attacca al filo creando difficolt nello svolgere gli ultimi metri di cavo sono collegate tra loro come illustrato di seguito Cos preparate si mettono in un sacco max 4 per sacco 1 000 m provvedendo che il capo al fon do esca per essere collegato al telefono e quindi durante la progressione siamo sempre in contatto telefonico anche per il controllo della linea mentre l altro capo che si svolge dall interno della bobi na quello che ci lasciamo dietro come linea telefonica A sacco pronto si rif una prova telefono come spiegato prima con il telefono collegato al cavo come appena detto e cortocircuitando il cavo in uscita Se non si sente significa che il filo interrotto q
2. 32 33 3199 42 48 DI S 63 9 gt 85 12 86 5 47 o PIANIFICAZIONE DELL IMMERSIONE IN 48 INTERVENTO DI SOCCORSO Soccorso Speleosubacqueo 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso Quanto segue viene suggerito per la valutazione dei consumi in caso di intervento in condizioni standard Non volendo entrare nel singolo caso si sono ipotizzate sulla base delle esperienze pregresse in particolar modo dell esercitazione nazionale in Sardegna al Bue Marino nel 2004 e pi recentemente alla grotta di Locoli in Sardegna nel 2009 tre tipi di consumi Standard minimo in condizioni di trasferimento del tecnico con attrezzatura tradizionale senza pesi ingombri particolari Il consumo d aria in superficie CAS SAC ecc in questi casi stato ipotizzato di 20litri minuto Consumi di lavoro ovvero quando lo speleosub compie operazioni con un carico fisico moderato o basso in condizioni di basso livello di stress in questi casi si consiglia di ipotizzare 30 litri minuto Emergenza in condizioni di particolare stress con trasporti importanti e o pesi eccessivi In ogni caso consumi che rappresentano condizioni di emergenza da cui uscirne al pi presto In questi casi il consumo d aria in superficie stato assunto pari a 40 litri minuto Le valutazioni eseguite sono state condotte ipotizzando comunque una condizione standard come bombole di pro
3. Le p a Discesa nel blu nella risorgenza di Gurdi Kotor Montenegro corti in nylon da donna vanno bene ma sono da evitare in presenza di fango coesivo e plastico in quanto potrebbero contribuire a formare un unica palla di melma dove sarebbe impossibile respira re correttamente Raramente questo accorgimento potr influire significativamente sull erogazione dell aria in cambio si otterr un efficace protezione contro l introduzione di corpi estranei La rete la calza di protezione vanno fissate sul corpo del secondo stadio tramite piccole fascette Ricordarsi di spurgare le rubinetterie dalla sabbia dall acqua prima di fissare gli erogatori IL TRASPORTO trasporto va organizzato considerando un numero strettamente indispensabile di partecipanti che possono essere distinti in trasportatori per i percorsi speleologici in ambiente asciutto trasportatori lungo i corsi d acqua muniti generalmente di mute e in grado di nuotare con carichi al traino trasportatori sub per lo spostamento dei materiali nei sifoni e nei post sifoni Per evitare imbottigliamenti e confusione nei pozzi come nei sifoni necessario pianificare la rotazione delle squadre 2 4 persone speleo ogni 1 2 sub Gli orari dovranno tener conto della lunghezza e difficolt del tragitto con carichi o senza carico lo spazio disponibile nella cavit la visibilit in sifone il numero dei partecipanti in funzione dei carichi da trasportare
4. Una corretta sagolatura risulta tesa ben al di sopra del fondo e lascia lo spazio di progressione 19 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo In coppia In due le operazioni sono pi veloci e generalmente meglio eseguite ma richiedono affiatamento Mentre il primo stende la sagola il secondo realizza gli ancoraggi approfittando anche delle luci del compagno che indicano l asse di progressione e illuminano la morfologia della grotta importante non perdersi di vista e stare sempre a contatto di luce uno dei rischi possibili che per ancorare meglio la sagola occorra spostarla rispetto alla direzione presa da chi la stende impigliandola 50 vente nelle sue pinne Lo spazio di progressione Durante la posa della sagola guida bisogna impegnarsi nel realizzare un ideale corridoio di progres sione che permetta l agevole e libero passaggio dello speleosub anche a bordo di un DPV conser Vando sempre la stessa posizione in rapporto al filo fig 9 6 Evitare quando possibile di stendere la sagola tagliando la galleria fig 9 7 La buona esecuzione dovrebbe consentire al subacqueo il ritorno nelle migliori condizioni anche nell oscurit totale visibilit nulla panne dell illuminazione senza trovare ostacoli Sara facile ricordare per es che se all andata il filo stava a destra in basso al ritorno sar a sinistra in basso Nel caso di errori di percorso a visibilit ridotta o nulla il probl
5. piccoli carichi possono essere trasportati in cintura comunque i rischi di impigliamento sono grandi bench facili da risolvere Trasporto laterale sacchi in PVC porta bombole i GAV sono generalmente muniti di anelli D ring di trasporto dove agganciare i moschettoni dei carichi Montare o smontare i carichi abbastanza semplice ed il profilo di immersione risulta abbastanza idrodinamico se essi sono ben posizionati e ade renti al corpo Se i carichi trasportati con questo sistema sono ingombranti per es pi bombole o sacchi la mobilit delle braccia ridotta Quando si trasporta su un solo lato il sub potrebbe trovarsi sbilanciato Trasporto a traino Questo tecnica adatta ai trasporti di carichi voluminosi in sifoni larghi e con buona visibilit Le bombole o i DPV relais vengono mantenuti solidali tra loro con fettucce e moschettoni resi neutri ed infine trainati con l aiuto di un altro DPV RISCHI LEGATI ALL IMMERSIONE AI ritorno il superamento dei sifoni potrebbe effettuarsi in condizioni difficili visibilit ridotta tenerne conto nella maggiorazione del terzo dell autonomia immersioni successive rispettare un intervallo sufficiente prima di re immergersi per evitare soste decompressive molto lunghe capacit fisiche ridotte non trascurare l alimentazione ed il riposo prima di intraprendere una immersione importante per lunghezza profondit e temperatura bassa dopo un avvicinamento fa
6. 29 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate Soccorso Speleosubacqueo Una buona pianificazione dovr permettere a ciascuno di passare il minor tempo possibile sottoterra rispettando i ritmi di veglia riposo sonno Ricordarsi che prima di un immersione in un sifone a fondo grotta niente pi fastidioso dell atten dere che arrivi il sacco con il materiale mancante quando tutto il resto gi sul posto Condizionamento del materiale altrettanto indispensabile condizionare ed ordinare il materiale secondo un ordine logico prima le bombole gli erogatori le mute il materiale minuto Ogni sacco dovr essere numerato ed etichettato con l esatta indicazione del sub a cui riferito Idealmente i sub arrivano dopo che il materiale gi sul posto in modo da controllare prima eventuali problemi sorti durante il trasporto Altrettanta meticolosit va rispettata durante il ritorno all esterno Si raccomanda di ripartire il materiale nei sacchi in maniera da formare carichi adatti al terreno e ai trasportatori generalmente tra i 10 ed i 20 kg Trasporto fino al sifone e trasporto nei pozzi Le bombole a partire da quelle di capacit 7 litri vanno trasportate singolarmente all interno di sacchi speleo in pvc Singolarmente andrebbero portate anche quelle di capacit inferiore 5 litri ancora meno nonostante l ingombro ed il peso ridotto Esse vanno protette sul fondo e sui lati con del materiale mo
7. 99 Soccorso Speleosubacqueo soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Anche chi in possesso di un semplice brevetto per la subacquea ricreativa ha acquisito elementi inerenti i principali capitoli riguardanti la fisiologia e la fisiopatologia dell immersione la conoscenza di tali problematiche diviene a maggior ragione importante quando abbandonato un ambito pura mente ricreativo ci si avvicina alle cosiddette immersioni tecniche e diventa imprescindibile nella pratica della subacquea in un ambiente difficile e complesso come quello delle immersioni Riepiloghiamo quindi sinteticamente in questo capitolo le principali problematiche sanitarie legate all immersione con particolare riguardo all immersione in grotta ed al soccorso in ambito speleo subacqueo rimandando ai testi specifici di medicina iperbarica per una trattazione approfondita gt LA PREPARAZIONE FISICA COME BASE DELLA PREVENZIONE DEGLI INCIDENTI L attivit speleosubacquea richiede spesso uno sforzo fisico molto intenso e prolungato Gli ingressi delle grotte possono aprirsi in alta montagna a grande distanza dalle autovetture e i sifoni di com plessi carsici lunghi e profondi sono a volte a molte ore di difficile progressione dall ingresso Oltre a questo gli sherpa che gentilmente ci supportano non sempre sono sufficienti al trasporto della grande quantit di attrezzature che l immersione richiede
8. 15 La gestione dell intervento soccorso Speleosubacqueo INFORMAZIONI DI CUI BISOGNA INIZIALMENTE DISPORRE Caratteristiche generali della grotta Comprendono la distanza dall ingresso la lunghezza e la profondit dei sifoni il profilo d immersio ne il numero di sifoni l eventuale necessit di organizzare trasporti Molte di queste notizie possono essere in possesso di chi ha esplorato o sta esplorando quel determinato sifone altre notizie possono essere reperite nelle riviste di settore nazionali regionali o di club oppure sparpagliate all interno di articoli dedicati ad aree pi vaste Nel caso non esista un rilievo bisogna prestare particolare attenzione alle descrizioni richieste agli amici della vittima le risposte potrebbero essere influenzate da un forte stato emozionale Particolarit ed eventuali pericoli Informazioni specifiche da attingere e considerare come fattori di rischio sono la presenza o meno di sedimenti argillosi strettoie bassa temperatura e forte corrente tragitti complessi negli ambienti tra pi sifoni possono richiedere un organizzazione specifica Coal 1 no Ba 1 Lui 3 Precipitazioni in quota possono trasformare nel giro di poche ore una risorgenza Risorgenza di Ljuta Montenegro 1 6 soccorso Speleosubacqueo 15 La gestione dell intervento Relativamente al contesto globale delle operazioni vanno tenute presente e costante
9. Mix decompressivo EAN50 Stop di un minuto a 45 metri Deep stop a 27 e 24 metri Stop fisso di 5 minuti a 21 metri Risalita da 18 metri come da tabella Esempio di tabella compilata con il metodo Fibonacci con i tre moduli decompressivi 60 metri 60 10 20 27 55 11 21 28 50 12 22 29 45 1 14 1 24 1 31 40 15 25 32 35 16 26 93 30 17 29 34 27 1 19 1 29 2 37 24 1 21 2 32 2 40 2 5 27 5 38 5 46 18 1 29 2 41 3 50 15 2 32 3 45 4 55 12 3 36 5 51 7 63 9 5 42 8 60 11 75 6 8 DI 13 74 18 94 superficie 6 67 6 80 6 100 44 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Sistema di risalita a Tempo Fisso con due miscele decompressive EANSO 0 Premessa L impiego di O associato al nitrox 50 forma la sinergia ottimale per i processi decompressivi L utilizzo di due gas richiede dentificazione del contenuto delle bombole Accuratezza durante l esecuzione del cambio del gas respirato Con il metodo decompressivo a tempo fisso si devono tenere la velocit di risalita le modalit i deep stop la sosta fissa di 5 minuti a 21 metri come spiegato precedentemente Run time decompressivo del sistema a Tempo Fisso Modulo 50 metri 18 2 di 4 50 15 2i di 4 EAN50 12 2 di 4 50 9 2 3 4 50 6 12 12 12 0 superficie 6 6 6 0 Modulo 60 metri 18 2 3 4 50 15 Di D 4 50 12 2 9 4 50 9
10. Soccorso Speleologico SOCCORSO SPEL OSUBACQUEO STORIA TECNICHE E PROCEDURE Corpo Nazionale Soccorso Alpino e Speleologico Club Alpino Italiano Scuola Nazionale Tecnici di Soccorso Speleosubacqueo Autori Attilio Eusebio INTeSSub Leo Fancello INTeSSub Giuseppe Minciotti Direttore SNaTSSub Hanno collaborato Roberto Carminucci 54 Zona Speleo COMSUB Roberto Jarre 1 Zona Speleo COMSUB Alessandro Tuveri 8 Zona Speleo COMSUB COMED Valerio Tuveri 8 Zona Speleo COMSUB COMED Coordinamento a cura di Attilio Eusebio Le fotografie che illustrano il manuale sono di Giovanni Badino 118 Roberto Bordin 143 Marco Broglio 32 Sergio Doglio 96 Attilio Eusebio 6 15 17 18 20 22 23 24 25 26 27 28 29 31 34 39 46 47 48 53 56 58 66 72 76 79 81 87 88 89 93 99 110 130 144 161 162 166 173 176 178 179 183 185 186 188 190 Lamberto Ferri Ricchi 13 171 Arne Hodalic 16 Roberto Jarre 71 99 151 Giuseppe Minciotti 146 147 148 149 152 156 164 Saverio Peirone 10 Dolores Porcu 100 174 Archivio COM SUB 61 62 63 68 83 145 Archivio COM MED 107 108 112 113 115 117 119 120 122 126 Disegni e composizione grafica www side design it Stampa La Grafica Nuova Via Somalia 108 32 Torino Foto di copertina Trasporto barella da parte di una squadra di operatori subacquei alla Grotta del Ciolo Lecce fotografia di Attilio
11. accadere che il percorso che si attrezzato all andata presenti ostacoli impossibili da superare al ritorno il filo scompare passando in una minuscola fessura il laminatoio dove si transitava agevol mente diventato un autentico incubo La riduzione della visibilit pu infine aggravare una situa zione gi di per s preoccupante nonostante sia stata fatta una sagolatura all apparenza perfetta Si tratta di una cosiddetta sezione trappola il caso tipico di un laminatoio o di una diaclasi dove solo una parte percorribile All andata durante la confezione degli ancoraggi e il tensionamento della sagola il filo si spostato dall asse originale possibilit molto frequente quando per es si taglia una curva e si ritrova nella sezione pi stretta della galleria lontano dallo spazio di progressione Si possono distinguere diversi tipi di sezione trappola ORIZZONTALI gallerie in interstrato laminatoi condotti che presentano fessure laterali CU zone e punti di intrappolamento 94 Soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari VERTICALI diaclasi strette sul pavimento o sul soffitto zone e punti di intrappolamento GLI OSTACOLI NATURALI la zona di intrappolamento creata da un blocco di roccia da una frana o da concrezioni zone e punti di intrappolamento Ovviamente gli esempi illustrati e descritti sono solo indicativi in quanto esistono molti altri tipi di sezioni trappola in fun
12. collegamento errato collegamento esatto indifferente il senso in cui si collegano non c una polarit ma buona norma collegare il morset to rosso al filo rosso ad es pensate a cosa succede se due telefoni collegati alla linea uno nel verso appena detto e l altro nel verso opposto effettuano in contemporanea una chiamata Con il risultato di collegare le batterie dei due tra di loro Ora il telefono pronto ad operare non ha un interruttore di accensione ma solo pulsanti se premiamo il pulsante di chiamata tutti i telefoni collegati alla linea squilleranno compresa l eventuale centralina in esterno bene accordarsi sul numero di squilli da effettuare per chiamarsi es 1 squillo per la squadra uno 2 per la due ecc e qui il problema quando le squadre sono numerose in modo da evitare che tutti rispondano a tutte le chiamate Quando arriva una chiamata oltre a sentire il suono del cicalino lampeggia per qualche secondo il led rosso solo per i telefoni nuovi Vicino al pulsante di chiamata si trova il pulsante per parlare quando si preme accendiamo il telefono e possiamo sia parlare che ascoltare se lo rilasciamo l apparecchio si spegne e non ascoltiamo n parliamo possiamo solo ricevere le chiamate cicalino che squilla Per i telefoni nuovi un terzo pulsante il controllo batteria se questa OK premendolo si accende il led verde Esternamente la linea telefonica pu essere collegata ad una centralina che
13. 1 Cambio pile calze guanti berretto tuta 1 Pannoloni Materiale da immobilizzazione Collare Immobilizzatore spinale ked steccobende in neoprene Tendina Stuoia isolante 129 ai F F TOEA M ELENAMENTO Hi mE Cn SOCCOLSO Spel vaybacqueo a T 10 L allenamento LA PREPARAZIONE FISICA Nel programmare qualsiasi tipo di attivit fisica risulta di fondamentale importanza individuare il modello di prestazione modello dell attivit sportiva per la quale ci vogliamo allenare con le sue caratteristiche tecniche fisiologiche ecc Gli esercizi che ne costituiranno l albero portante dovranno riproporre le parti significative del mo dello cinematico dinamico metabolico e coordinativo della prestazione in poche parole gli esercizi che sceglieremo dovranno avere caratteristiche il pi possibile simili alla tecnica d esecuzione del modello di attivit per cui vogliamo allenarci Nel caso specifico della nostra attivita speleosubacquea il tecnico di soccorso speleosubacqueo si trova ad operare in diversi ambiti montano per l avvicinamento al luogo ove si deve operare ipogeo all interno della cavit Subacqueo all interno della cavit allagata Secondo la tipologia d intervento si potranno avere una due o tutte e tre le situazioni con la na turale predominanza delle attivit in acqua Inoltre ogni situazione delle tre sopraccitate richiede capacit dif
14. acciaio inguainati attenzione rotti possono rivelarsi molto pericolosi indispensabile avere con s una cesoia con una lama battente su una base piatta e non una forbice a due lame o preferibil mente corde statiche per potersi cos tirare al ritorno anche con l ausilio di bloccanti La linea cos realizzata fissata e tesa con fittoni chiodi da roccia spit ecc diventer pressoch permanente Le sagole galleggianti possono rivelarsi molto pericolose flottando in acque torbide possono non essere individuate dallo speleosub che se le ritroverebbe avviluppate su pinne e attrezzature Analogamente le sagole costituite da fili da pesca di acciaio possono diventare trappole mortali Gli ancoraggi Per ancorare la sagola guida si utilizzano diverse tecniche messe a punto per affrontare tutte le situazioni che si possono incontrare in grotta determinate dalla natura della roccia dalla morfologia delle condotte ecc 84 8 Nozioni tecnico operative preliminari Ancoraggi con la sagola la tecnica pi difficile da apprendere ma anche la pi importante nonostante le altre non dispensino certo dal fare i nodi L ancoraggio confezionato direttamente con il filo sul quale si realizza una gassa un nodo barcaiolo Non bisogna effettuare mai solamente delle spire intorno all attacco naturale spuntone stalagmite o roccia esse potrebbero dipanarsi facendo fluttuare pericolosamente la sagola nodi con gassa sono i mig
15. costante mente impegnata con scarsi mezzi e con un ristretto numero di tecnici specialisti nel promuovere la prevenzione degli incidenti speleosubacquei e nello sviluppo tecnico e metodologico della struttura di soccorso speleosubacqueo inoltre intervenuta sempre e prontamente ogni qualvolta fosse necessaria la presenza degli speleosub sia per prestare soccorso a persone e speleologi bloccati in grotta da piene improvvise sia per svolgere la triste ma necessaria opera di recupero della salme di coloro che purtroppo hanno perso la vita nello svolgimento dell attivit speleosubacquea L intensa attivit organizzativa ed operativa svolta costituisce oggigiorno un concreto patrimonio di esperienze Essa altres la dimostrazione dell impegno serio e continuo di tutti coloro che hanno prestato la loro opera nel soccorso speleosubacqueo contribuendo alla creazione di un organismo di sicura affidabilit pronto ed adeguato allo svolgimento del servizio ma sempre teso alla evolu zione ed al miglioramento 19 Soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate 3 LE CONDIZIONI AMBIENTALI E LI 4 4 j Il soccorso speleosubacqueo nel corso della sua storia stato chiamato ad intervenire negli scenari pi strani ed impensabili perch la sua organizzazione l addestramento e la capacit di operare PROBLEMATICHE ASSOCIAT 2 N come squadra lo hanno reso e lo rendono un organismo un
16. ostacoli che possano provocare il suddetto riscaldamento Alta velocit dei residui di lavorazione Questo fenomeno avviene quando particelle di materiale imprigionate dal flusso del gas vanno a sbattere ad alta velocit con ostacoli immobili In funzione della composizione del materiale si pu generare una scintilla causando un risultato disastroso Si pensi pertanto a sistemi di travaso che presentano ruggine all esterno questa potrebbe anche trovarsi all interno avvolgimento delle fruste raccordi ecc ed essere una sorgente delle particelle in questione Un sistema del genere pericoloso e sicuramente non idoneo per lavorare con l ossigeno COMPATIBILIT DEI MATERIALI La compatibilit dei materiali un argomento vitale in quanto sia la pressione che la percentuale dell ossigeno sono presi in causa le reazioni dell ossigeno aumentano in presenza di alte pressioni ed alte percentuali di O 64 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione Un esempio al riguardo pu essere un erogatore subacqueo che viene usato con ossigeno puro ll primo stadio deve avere tutte le sedi guarnizioni e diaframmi in materiale compatibile con l ossi geno in quanto a contatto con alte pressioni dello stesso invece la relativa bassa pressione del secondo stadio richiede solo che i lubrificanti utilizzati siano ossigeno compatibili anche se tutti e due gli stadi sono esposti alla stessa percentuale di ossigeno faci
17. sofisticate ha creato una struttura didat tica apposita Questo manuale il logico punto di arrivo e di inizio L argomento certamente particolare e complesso ma il testo affronta gli argomenti con chiarezza e semplicit bene argomentato e trasferisce al lettore il grande bagaglio di esperienza accumulato dai nostri speleosub Chi pratica le discipline subacquee sa come la parte che riguarda le problematiche Rescue sia tra le pi complesse e impegnative L allestimento di un soccorso organizzato di squadra con movimentazione di una barella apposi tamente allestita aggiunge un elevato moltiplicatore al quoziente di difficolt di una disciplina che viene gi definita come tra le pi rischiose al mondo Un doveroso ringraziamento agli autori per un opera che promette di diventare punto di riferimento sull argomento Corrado Camerini Responsabile Nazionale Soccorso Speleologico C N S A S 1 Introduzione gt INTRODUZIONI Questo manuale il risultato di 26 anni di intensa attivit della Commissione Speleosubacquea del CNSAS ed costituito da un concreto e difficilmente eguagliabile patrimonio di esperienze La crescita tecnica della COM SUB stata una costante nel tempo Non sempre avvenuta alla stessa velocit ma di certo stata continua negli anni Nell ultimo lustro in particolare l evoluzione della Commissione stata esponenziale Inizialmente essa era formata da un aggregazione disomo
18. 12 ed il 18 minuto durata totale del test debba essere raggiunto il max consumo di 0 portando gradatamente il soggetto verso la sua frequenza cardiaca max con un protocollo a step La velocit del tapis roulant nel caso in cui il test si esegua su tale strumento verr aumentata ogni 3 minuti fino alla soglia anaerobica individuata con un nuovo prelievo ematico dopo di questa l aumento verr eseguito ogni minuto La velocit massima del tapis roulant rapportata alla lunghezza degli arti inferiori e alle capacit del soggetto Questo test oltre a dare la frequenza cardiaca corrispondente al massimo consumo di 0 VO max dimostra che la relazione tra frequenza cardiaca e massimo consumo di 0 vera al crescere di una cresce anche l altro valore che aumentando il carico di lavoro aumenta il consumo di 0 che alla fine del test si accumula lattato da 9 mmol alle punte nei casi particolari fino ad 11 mmol e che il quoziente respiratorio tra CO e 0 al massimo consumo di 0 superiore all unit Nei test di valutazione da campo o in palestra ci si accontenta di una misura pi approssimativa test sub massimali rispetto ai test di laboratorio che se eseguiti correttamente possono essere validi punti di riferimento per una valutazione ottimale ed una conseguente programmazione dell attivit Per la valutazione della frequenza cardiaca massima teorica a cui avvicinarsi durante la sommini strazione dei test gli
19. 2 di 4 50 6 12 12 12 0 superficie 6 6 6 0 La risalita dalla tappa dei 6 metri alla superficie si effettua in O alla velocit di un metro al minuto Se la quota max di 50 m o inferiore lo stop di un minuto va fatto a 40 metri in tutti e due i profili decompressivi 45 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Esempio di tabella compilata con il metodo a tempo fisso con i tre moduli decompressivi Modulo 60 metri 60 55 50 45 40 35 30 27 24 21 18 15 12 9 6 superficie 46 10 11 12 1 14 15 16 1 21 22 30 36 2206 12 97 6 63 N N N I 20 21 22 1 24 25 26 27 1 29 22 3 36 3 42 3 46 g 30 S 12 72 6 78 soccorso Speleosubacqueo soccorso Speleosubacqueo 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Procedure d emergenza in caso d impossibilit dell utilizzo di una bombola di gas decompressivo EAN50 Ossigeno decotime EANSO 3 x 2 deco in O 6 min di emersione EAN50 Aria decotime EAN50 3x2 6 3x5 1 3 a6me2 3 a3m 50 Normoxic Trimix decotime EAN5O x 3 Da 2 minuti ogni singolo metro Ossigeno Aria decotime 0 6 3 5 1 3 6 2 3 3 Ossigeno EANSO decotime O 2 x 3 sosta a 6 m 6 min di emersione Aria Ossigeno decotime Aria 5 x 3 6 di emersione Aria 50 decotime Aria 5 x 3 6 Rimanenza a 6 2 x 3 6 min di emersione 27 28 29
20. Eusebio Finito di stampare Settembre 2010 3 INDICE Premessa 1 introduzioni 2 Cenni storici Il primo intervento speleosubacqueo di soccorso Il Soccorso Speleologico in Italia Il Soccorso Speleosubacqueo in Italia La Commissione Nazionale Speleosubacquea del Soccorso Speleologico 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate Intervento in sifoni all interno di grotte aeree 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Utilizzo di miscele iperossigenate verifica delle stesse e limiti di utilizzo Profondit Equivalente di Narcosi END Gestione dell esposizione all ossigeno e Air Break Immersioni con l utilizzo di miscele EANX L utilizzo di miscele ternarie in intervento 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso stima dei consumi e valutazione della messa in opera di una linea di sicurezza Criteri generali di sicurezza e di ridondanza Linea di sicurezza Protocollo linea decompressiva di sicurezza 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione Le attrezzature Il compressore Le fruste di travaso Gli analizzatori manometri Le centraline di miscelazione Le pompe Booster e gli estrattori di gas filtri aggiuntivi Caratteristiche dei gas e degli strumenti usati nella miscelazione 7 Tecnica della miscelazione sistemi di miscelazione 8 Nozionitecnico operative preliminari Tecniche individuali di base Condizionamento del sifone e del post sifone L
21. In coppia Nel frattempo che il primo stende la nuova sagola il Secondo leggermente distanziato ribobina la vecchia Occorre restare sempre in contatto visivo e le due sagole non devono essere troppo vicine In questa fase il pericolo che la sagola che viene recuperata si sposti dalla sua direzione impi gliandosi nelle pinne o nelle attrezzature di chi precede Da soli Quando si opera da soli si stende la nuova sagola all andata non troppo lontana dalla vecchia e si ribobina quest ultima al ritorno sul sagolatore vuoto senza perdere di vista il nuovo filo Un altra tecnica consiste nel fare tutto all andata con due svolgisagola questo metodo molto delicato ed esige grande capacit e attenzione Tecnica con il bidone Bibige Il metodo stato messo a punto da uno speleo sub francese P Bigeard detto Bibige La vecchia sagola viene raccolta e compattata in piccoli gomitoli e messa all interno di un bidone stagno simile a quelli comunemente usati in speleologia per conservare all asciutto viveri pile ecc della capacit di 5 6 litri Occorre modificare opportunamente il bidone per poterlo utilizzare durante la bonifica il tappo viene 90 8 Nozioni tecnico operative preliminari scoperchiato tagliandolo lungo la corona filettata AI posto del coperchio viene apposta una placca circolare di polietilene da 1 mm fissata alla corona filettata e tagliata radialmente per potervi pas sare gli spezzoni di sagola all i
22. Oltre alla squadra operativa e a quella di supporto che si trovano sul luogo dell intervento necessario tenere a disposizione pronta a partire ad intervenire con un minimo preavviso una terza squadra di riserva in caso di necessit immediate 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate soccorso Speleosubacqueo ia L ingresso del sifone a monte della Grotta di Rio Martino Piemonte Inoltre qualsiasi sia il contesto qualsiasi sia lo scenario operativo in ogni caso le operazioni di soccorso speleosubacqueo comportano tempi lunghi perch spesso devono affluire da altre zone i tecnici ed 1 materiali Anche i tempi di preparazione generalmente si protraggono perci si deve considerare che inevitabilmente possono passare anche molte ore dall allarme all inizio dell operati vit dei soccorritori speleosubacquei perci deve essere previsto e programmato un supporto logi stico numeroso e ben organizzato per far fronte ad operazioni che possono proseguire per parecchi giorni e che comportano il trasporto fino al luogo di immersione di notevoli quantit di materiali Altro aspetto generale che nel corso delle passate esperienze si rivelato estremamente importante il presidio e lo stretto controllo dell area delle operazioni Negli interventi speleosubacquei se il sifone si apre all esterno bisogna prevedere due punti base se invece il sifone inizia all interno necessario aggiungerne un terzo all
23. Pmi Tavola 4 Physical Fitness Rating Men mezzi che potremo utilizzare per l allenamento dell attivit cardiovascolare saranno tre pube st la corsa la camminata sportiva su piano inclinato ed il nuoto con diverse tecniche nel nostro pro Use age adjusted score I i 33 Hb IL E DI II RL 33 _ N i i i Mi du uno DD 5 Nearest Superior Excellent Very Good fair Poor Very gramma ne prenderemo in considerazione solo una la corsa b UHHH HGH LU HU H via ii ir me parametri di cui tenere conto saranno i DI SI FF JT FT JFT BH H 15 57 56 52 51 47 46 42 41 37 36 32 31 i diaz ee ch di 17 17 tempo che andra dai 20 minuti iniziali ai 60 minuti nella fase avanzata 10 BEGO 0 0 9 14 Ji 20 50 55 51 50 46 45 41 40 36 35 31 30 7 dl d 40 40 40 40 46 40 40 40 40 a distanza dai 2 10 km 471 A Al dl A Al Al BA Fl A A si 29 55 54 50 49 45 44 40 19 35 14 10 29 42 La tecnica d esecuzione corsa continua o interrotta H HM 4 dl A 4 dl dl O dl 4 30 541 53 49 48 44 43 39 18 14 33 29 28 CARA AE A La Frequenza Cardiaca dal 60 al 90 di 220 et Fc max Teorica 46 47 47 47 47 dl a r n RPE La scala di
24. Propulsion Vehicle DPV soccorso Speleosubacqueo TRASPORTO DI UN SECONDO DPV Per quanto riguarda la posizione consigliata per agganciarlo all attrezzatura necessario operare un distinguo nel caso in cui tutti i DPV debbano essere trasportati dal subacqueo senza l utilizzo degli stessi progressione a pinne si consiglia di collegarli al D ring laterale Nel caso in cui l operatore utilizzi un DPV e ne trasporti un secondo o pi la posizione consigliata diventa il d ring posteriore del sottocavallo questo posizionamento offre due vantaggi rispetto al d ring laterale Maggiore idrodinamicit Possibilit di controllare e o trattenere il DPV rimorchiato con le gambe Prima del trasporto del DPV necessario controllare che il DPV da rimorchiare sia disarmato sezio natore aperto per evitare accidentali accensioni e un conseguente pericolo per l operatore TRASPORTO DI UN SECONDO OPERATORE Questa tecnica pu presentare consistenti rischi per entrambi gli operatori Tale tecnica prevede che il secondo operatore trainato sia vincolato si lasci trainare dall operatore che guida il DPV trainante Il trainato deve posizionarsi il pi possibile all interno della scia del trainante dietro le sue bombole un non ottimale utilizzo dell energia del DPV Durante la progressione il trainante deve eseguire tutte le manovre in particolare le varia zioni di quota con una certa lentezza per dare tempo al trai
25. ad una situazione reale il secondo che questo manuale venga presto sostituito da un altro perch se ci avverr significa che il processo evolutivo di tecniche e materiali veloce ed incalzante sviluppando novit significative per rendere il nostro operato pi efficiente e pi sicuro Direttore SNaTSSub Giuseppe Minciotti soccorso Speleosubacqueo soccorso Speleosubacqueo 2 Cenni storici gt IL PRIMO INTERVENTO SPELEOSUBACQUEO DI SOCCORSO Il 28 aprile 1894 sette persone entrarono nella grotta di Lurloch presso Graz Austria Gli esploratori facevano parte della Societ di esploratori di grotte e caverne pratici di tali escursioni avevano in programma di condurre una visita di tre giorni nella cavit Al terzo giorno si accinsero ad uscire ma giunti nei pressi dell ingresso trovarono il percorso bloccato dall acqua che aveva inondato la parte iniziale della grotta a causa di una piena improvvisa Uscire era impossibile ed il livello dell acqua continuava ad aumentare Gli sfortunati si rassegnarono cos a ritornare nelle parti pi interne della cavit per trovare un luogo sicuro dove attendere che la piena passasse All esterno il tempo era brutto e la pioggia incessante Parenti ed amici che non li avevano visti rien trare non avevano loro notizie erano molto preoccupati Alcuni raggiunsero l ingresso della grotta trovandolo completamente inondato Dato l allarme iniziarono soccorsi Dopo
26. al raggiungimento dell obiettivo ciascuno dunque si prodiga nell ambito della organizzazione che si descrivera nel seguito per il raggiungimento del risultato finale TIPOLOGIE DI INTERVENTO In analogia con quanto descritto nella parte iniziale di questo manuale vale la pena di ricordare e provare a sintetizzare per una maggiore assimilazione dei concetti una suddivisione dei differenti tipi di interventi distinguendo Immersioni in risorgenza Ove gli interventi verranno eseguiti senza l ausilio di squadre terrestri direttamente in gallerie allagate e dove non risulta necessaria l attrezzatura speleologica di progressione nell ambito del sifone tuttavia pu essere necessaria per il raggiungimento dell ingresso o per la predisposizione di teleferiche ecc Immersioni Fond de Trou In questo caso l immersione sar eseguita dopo una percorrenza in grotta pi o meno lunga con l utilizzo di attrezzature speleologiche luci imbraghi ecc Immersioni complesse Nelle quali sono compresi interventi che richiedano lunghe distanze subacquee superiori a 500 metri e o profondit superiori a 40 metri e o l utilizzo di miscele particolari e o tempi di immer sioni superiori alle due ore o ancora lunghe percorrenze pre o post sifone Immersioni estreme Interventi nei quali il livello di complessit richiede di predisporre piani d azione specifici che esulano dalle procedure ordinarie standard descritte in questo manuale
27. all interno della stessa ripetizione partendo da una pressione leggera Eseguire prima dei movimenti senza carico sui distretti coinvolti dallo stretching MOBILIT ARTICOLARE ED ESERCIZI DI COMPENSAZIONE DELLA MUSCOLATURA PROFONDA importante mantenere le articolazioni sempre mobili in quanto l articolazione nella sua struttura viene mantenuta efficiente proprio grazie al movimento Allo stesso modo allenare la muscolatura profonda cio quei piccoli muscoli che attraverso la loro azione permettono la stabilizzazione dell ar ticolazione durante i movimenti complessi garantendone l efficienza e prevenendo gli infortuni CAPARNFen Chalanernhanri NN soccorso Speleosubacqueo 10 L allenamento Soccorso 986 Subacqueo soccorso Speleosubacqueo 11 Nozioni di base su materiali BARELLE Uno degli scenari di intervento rappresentato dal soccorso ad uno speleosub infortunato oltre un sifone permanente una situazione che il soccorso speleosubacqueo fin dalla sua costituzione ha iniziato ad analizzare e a studiare poich comporta una complessit notevole in questo caso l intervento non limitato ad una ricerca e recupero ma impone un azione di medicalizzazione oltre il sifone con tutto ci che necessita l allestimento di un campo ed il trasporto di tutta l attrezzatura necessaria tenda medica viveri riscaldatori attrezzatura sanitaria e medicinali Oltre agli aspetti teorici e di analisi il soccorso olt
28. calcolo della scorta di gas l eventualit della rottura del veicolo nel punto di massima penetrazione Da ci scaturiscono una serie di considerazioni consumo aumenta notevolmente Si passa da una situazione d alta velocit di progressione basso sforzo muscolare e medio basso stress ad una situazione in cui la progressione lenta il lavoro muscolare elevato cos come il carico di stress gli obblighi decompressivi ove presenti aumentano a causa di una maggiore esposizione alle alte profondit dovuta ad una minore velocit di progressione ci comporta la necessit di una adeguata scorta di gas SCORTA DI GAS UTILIZZANDO I DPV La seconda soluzione aumentare la scorta di gas Sono necessarie a questo proposito alcune considerazioni un operatore che utilizza un DPV ha un alta velocit di progressione e uno sforzo 158 12 Diver Propulsion Vehicle DPV muscolare nullo mentre un operatore che avanza pinneggiando ha una bassa velocit di progres sione e un lavoro muscolare elevato Per fare un esempio si pu assumere la seguente situazione Velocit d avanzamento il DPV 40 metri minuto Consumo di gas con il DPV 15 litri minuto Velocit d avanzamento a pinne 20 metri minuto Consumo di gas a pinne 20 litri minuto Da ci il consumo per unit d avanzamento metro diventa Scooter 0 43 Pinne 1 00 l m Attenzione Il consumo in pratica si raddoppia Poich ogni esercitazione operazione
29. che il cuore pu raggiungere sotto sforzo dipende dall et del soggetto si basa sul concetto che l uomo perde circa un battito cardiaco al minuto per ogni anno di et Per la valutazione della percentuale di lavoro a cui avvicinarsi durante la sommi nistrazione di una seduta di allenamento e o dei test in funzione della frequenza cardiaca massima teorica gli istruttori dei centri fitness utilizzano da moltissimi anni la formula proposta nel 1970 dal cardiologo William Haskell dove la Fc Max Teorica 220 et e al risultato di questa si applica una percentuale che a seconda degli obiettivi varia tra il 55 60 e 80 85 Per frequenza cardiaca massima si intende quella rilevabile in particolari casi test per atleti evoluti o in esercizi di elevate massima intensit dove sotto controllo medico si realizzano le condizioni fisiologiche e psicologiche che ne consentono il raggiungimento in sicurezza Il VO max Massimo consumo di 0 ovvero la massima capacit degli apparati cardiocircolatorio e respiratorio di fornire ossigeno ai muscoli decresce dell 1 all anno a partire dai 25 anni maggior mente nel sesso femminile sfavorito da una minor massa magra percentuale muscolare Ci la conseguenza della graduale perdita dell organismo delle capacit di trasportare estrapolare ed utilizzare 0 L efficienza di questi fattori Massima frequenza ventilatoria da esercizio diffusione dell O attraverso la membrana alveolo cap
30. cosciente gli interventi da attuare sono i seguenti apertura della bocca mediante sollevamento mandibolare attraverso la spinta con i pollici sugli angoli della mandibola mantenendo sempre la testa in asse rimozione di secrezioni ed eventuali corpi estranei dal cavo orale inserimento della cannula oro faringea se il soggetto incosciente AVPU U la quale se tollerata evita che la lingua possa cadere all indietro ostruendo le vie aeree Se la cannula non tollerata deve essere rimossa La misura appropriata della cannula corrisponde alla distanza tra il lobo dell orecchio e l angolo della bocca commissura labiale Viene inizialmente inserita con la concavit rivolta 111 9 La patologia nella immersione speleosubacquea soccorso Speleosubacqueo verso il palato e fatta avanzare tra lingua e parete posteriore del faringe ruotandola poi di 180 Applicazione del collare cervicale Il collare rappresenta il presidio principale per l immobilizzazione della colonna vertebrale cervicale e deve essere sempre applicato collari cervicali non immobilizzano completamente il modello adottato tipo Stiffneck modello semirigido in un pezzo che limita al 70 i movimenti di flessione ed estensione del collo deve essere applicato col massimo della cura ed essere della misura giusta Il collare correttamente posizionato favorisce anche la perviet delle vie aeree La stabilizzazione del rachide cervicale non pu r
31. creino ulteriori danni ad esempio durante lo spostamento dell infortunato il Movimento di un moncone di frattura potrebbe lesionare un arteria una vena od un nervo Oltre a questo importante ricordare che immobilizzare un arto lesionato riduce il dolore Si possono utilizzare disposi tivi di immobilizzazione a depressione ferule a depressione Questi dispositivi si irrigidiscono mantenendo la forma in cui si trovano quando viene aspirata l aria presente al loro interno Purtroppo il trasporto delle ferule e della pompa in sifone difficile per l ingombro e l allagamento dei materiali In alternativa si useranno le steccobende in neoprene pi adatte ad un trasporto subacqueo Per immobilizzare correttamente un segmento osseo ne cessario che l immobilizzazione comprenda anche le artico lazioni a valle e a monte ad esempio per immobilizzare la gamba necessaria una immobilizzazione che comprenda ginocchio e caviglia Per immobilizzare un articolazione necessario che l immobilizzazione comprenda i segmenti ossei a valle e a monte ad esempio per immobilizzare un ginocchio necessaria una immobilizzazione che compren da la gamba e la coscia Per l arto superiore spesso l im mobilizzazione corretta richiede anche la sospensione del braccio al collo Si posizioner una ferula di dimensione adeguata al caso uno due operatori che immobilizzano l arto interes sato mentre un altro operatore applica la fer
32. dei 6 metri la velocit di 3 metri al minuto Risalita standard da 50m Da 6 metri alla superficie 1 metro al minuto Riassumendo dunque si ha Deep stop Massima profondit 50 metri Mix decompressivo EAN50 Stop di un minuto a 40 metri Deep stop a 27 e 24 metri Stop fisso di 5 minuti a 21 metri Risalita da 18 metri come da tabella Dipende dal ABT tempo di fondo accumulato si devono inserire soste supplementari o deep stop alle quote di 27 e 24 metri Tempi di permanenza espressi in minuti sul fondo ABT divisi in 3 fasce Tabella relative a 50 metri Esempio di tabella compilata con il metodo Fibonacci con i tre moduli decompressivi 50 A 0 20 L 1 metri 20 30 il 2 30 40 A 2 50 20 30 40 Tabella relative a 60 metri 45 21 31 41 40 1 23 1 33 1 43 0 10 24 34 44 10 20 _ 30 25 5 45 _ _ 27 Pa 7 2 48 Modulo decompressivo Fibonacci per immersione 50 metri 24 1 29 240 2 91 2 5 30 5 46 2 07 T 7 3 18 1297 2 49 3 61 15 2 3 4 2 40 4 66 12 3 J 12 3 44 5 59 1 74 9 8 1 0 50 8 68 11 86 j Li hi 6 8 59 13 82 18 105 Modulo decompressivo Fibonacci immersione a 60 metri Superficie 6 65 6 88 92111 18 1 2 2 E 2 3 4 12 j 5 9 5 8 n 6 8 13 18 42 43 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Risalita standard da 60m Riassumendo dunque si ha Massima profondit 60 metri
33. di ossigeno nel sangue mediante saturimetro e la presenza o assenza del brivido Nell ipotermia lieve l organismo contrasta l abbassamento della temperatura corporea avvalendosi di mezzi naturali quali i brividi muscolari la mancanza del brivido specialmente se il soggetto appare confuso agitato amnesico pu essere indice di un raffreddamento corporeo critico ipotermia grave ESAME TESTA PIEDI Qualora dinamica del trauma sia maggiore caduta dall alto impatti ad alta energia in generale ecc siano interessate pi sedi corporee la prima valutazione sul posto sia alterata ad es se AVPU non necessario procedere all esame completo con sequenza testa piedi In questo caso il ferito deve essere svestito completamente minimizzando per l esposizione al fred do ossia effettuando l esame nella tendina e scoprendo progressivamente i distretti presi in esame ricoprendoli prima di passare ai successivi L esame testa piedi comprende anche l osservazione delle aree corporee posteriori nuca dorso utilizzando la manovra del Log Roll VALUTAZIONE E TRATTAMENTO DEL TRAUMA CRANICO Nel trauma cranico il danno pu interessare strutture diverse L impatto pu provocare a lesioni dei tessuti molli esterni alla scatola cranica quali contusioni escoriazioni ferite lacero contuse del cuoio capelluto talora associate a emorragie rilevanti b fratture delle ossa del cranio che possono i
34. e questo pu costringere lo speleosub ad un carico di lavoro supplementare E va da s che nei tratti aerei tra un sifone e l altro si dovr comunque progredire con decine di chili di materiali sulle spalle indossando mute subacquee che rendono ancora pi faticosi i movimenti Per questo motivo necessario che per la propria sicurezza gli speleosub abbiano un fisico ben allenato In caso contrario la stanchezza pu influire pesantemente sulla lucidit di chi si trova ad affrontare situazioni di stress ed emergenza e rendere rischiosa anche la normale progressione Inoltre uno scarso allenamento psico fisico aumenta la probabilit di entrare in affanno tachipnea con ipoventilazione funzionale una condizione pericolosa soprattutto per il sub che utilizza apparec chiature a circuito chiuso nelle quali l eliminazione della CO espirata in relazione alla capacit di assorbimento del filtro del rebreather Un aumento della concentrazione di CO nel sangue ipercap nia associata alla riduzione dell ossigenazione ipossia crea in immersione una condizione di rischio potenzialmente letale Una insufficiente ventilazione pu essere dovuta a vari motivi somministrazione di ossigeno ad alta pressione che deprime lo scambio gassoso uno sforzo fisico che provoca un aumento della produzione di CO una risposta ventilatoria non adeguata all esercizio fisico 101 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Soccorso Speleos
35. ed il bacino dell infortunato e la terza nella parte inferiore 147 11 Nozioni di base su materiali della barella tra le gambe dell infortunato Le due laterali costituiscono il sistema principale di respi razione e vengono gestite con la medesima procedura delle due bombole separate classica della speleologia subacquea La terza costituisce l emergenza La capacit delle bombole dovr essere rapportata alla lunghezza e profondit del sifone e comunque non in feriore a 7 litri Le bombole laterali esterne devono essere tassativa mente con la rubinetteria protetta ed essere fissate alla barella con supporti ed elastici per consentire un rapido allestimento e disallestimento il collo della bombola do vr essere vincolato con un cordino ad un anello portante della barella per evitare il rischio di sfilamento Alle bombole dovranno essere collegati erogatori bistadio tutti muniti di manometri e frusta di bassa pressione con attacco rapido Le fruste di collega mento tra i primi e secondi stadi dovranno essere di lunghezza adeguata per consentire un agevole respi razione all infortunato CONTENITORI STAGNI Come gi accennato nella sezione relativa i contenito ri stagni rigidi rappresentano la soluzione ideale per il trasporto di materiali delicati al di l dei tratti sifonanti Nelle prime fasi della pratica speleosubacquea si ten tato di utilizzare sacchi morbidi stagni che garantissero la tenuta all ac
36. ferito il materiale che necessita e dove farlo arrivare grazie alle informazioni che mandiamo in grotta o quelle che si scambiano le varie squadre che i tecnici ed i responsabili delle operazioni sanno chi e cosa sta arrivando in supporto e come operare in concerto con gli altri Queste informazioni possono riguardare tutti i diversi aspetti dell operazione notizie mediche ope rative logistiche anche contatti con la stampa ecc Lo scambio di informazioni che avviene tramite i sistemi di comunicazione e a tutti i livelli tra tutti i vari elementi che compongono la complicata macchina del soccorso permette di coordinare al meglio l operazione per raggiungere i risultati voluti Le comunicazioni sono quindi un elemento fondamentale del sistema di operare Se queste appaiono ovviet meno ovvio come si comunica e perch proprio in un particolare modo Pur parlando tutti la stesa a lingua ci si trova nella vita di tutti i giorni ad usare diversi linguaggi anche le operazioni di soccorso hanno il loro linguaggio fatto di poche parole essenziali e chiare In queste comunicazioni non ci si deve dilungare con cose inutili si comunica l essenziale la linea potrebbe servire ad altri Bisogna parlare chiaramente e non troppo velocemente in modo da essere capiti anche in presenza di disturbi rumori ambientali o segnale basso Tutte cose ovvie anche queste ma quanti ci badano specialmente in esercitazione Non dimentichiamo che le ese
37. frequentemente associate ad abbondanti emorragie ad ematomi sottocutanei bernoccolo e devono essere irrigate con soluzione fisiologica Coperte con garza sterile trattate con moderata compressione opportuno riposizionare correttamente il collare cervicale considerando che il trauma cranico spesso associato al trauma della colonna cervicale facendo attenzione che collare o altro indu menti cinghiaggi non ostacolino la circolazione ed il respiro 122 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Qualora siano presenti uno pi segnali d allarme suddetti indicato Elevare la testa inclinando la barella di 30 non somministrare bevande o cibi verificare frequentemente la perviet delle vie aeree caso di vomito ruotare lateralmente con tecnica del Log Roll se il ferito gi bloccato in barella ruotare lateralmente la barella mantenendo manualmente in asse testa e collo Riportare i dati rilevati ed i trattamenti eseguiti sulla scheda di monitoraggio VALUTAZIONE E TRATTAMENTO DEL TRAUMA TORACICO A seconda dell entit del trauma toracico possiamo avere dalla semplice infrazione costale a severe lesioni da schiacciamento del torace con lesione degli organi interni Le fratture costali semplici sono un eventualit frequente nel trauma toracico esse causano forte dolore accentuato dal respiro e dalla tosse che ostacola le escursioni del torace provocando una respirazione su
38. giovani speleosub napoletani perdono contemporaneamente la vita nella risorgenza di Castelcivita Al recupero che viene effettuato da sommozzatori dei Vigili del Fuoco dei Carabinieri non partecipano componenti del Soccorso speleologico Una relazione sull incidente viene riportata sugli Atti del 3 Convegno Nazionale della Delegazione Speleologica Cuneo 1973 chiedendo un sopralluogo di una squadra del CNSA DS allo scopo di chiarire le cause ricostruire la dinamica dell incidente e trarre indicazioni utili a prevenire in futuro il ripetersi di simili eventi Negli anni che seguono gli speleosub del Soccorso vengono chiamati a pi riprese ad operare in al cuni interventi dimostrando una generosit di gran lunga superiore ai mezzi che hanno a disposizione All inizio del 1984 torna nuovamente e tristemente alla ribalta e purtroppo non per l ultima volta la risorgenza di Ponte Subiolo o Elefante Bianco dove avviene un altro grave incidente Due speleosub 2 Cenni storici soccorso Speleosubacqueo perdono la vita il 15 gennaio durante un immersione uno dei due recuperato da alcuni volontari mentre dell altro non vi pi traccia Il soccorso speleosubacqueo del CNSA viene fatto intervenire dopo alcuni giorni di vane ricerche condotte da altri organismi La sera del giorno 21 gennaio giungono sul posto gli speleosub di Trieste ed Udine del Il Gruppo e di Verona del VI Gruppo Considerato che gli operatori subacquei dei du
39. gli erogatori collegati devono avere il primo stadio munito di manometro di alta pressione per controllare la scorta di gas respirabile frusta di bassa pressione con attacco rapido di adeguata lunghezza per poter eventualmente alimentare il circuito di diluente del CCR manualmente nell eventualit che per qualsiasi moti vo sia inutilizzabile il diluente on board che normalmente alimenta il circuito chiuso Tra la frusta di bassa pressione ed il secondo stadio opportuno inserire uno free flow Stop per evitare che 164 Soccorso Speleosubacqueo 13 Autorespiratori a circuito chiuso Rebreather una autoerogazione accidentale comporti la perdita del gas di bailout contenuto nelle bombole Conseguentemente per tutti gli erogatori delle bombole di Bail Out dovr essere utilizzata una val vola di sovrapressione sul primo stadio per evitare i dannosi effetti di un eventuale aumento della pressione intermedia che potrebbero comportare l esplosione delle fruste di bassa pressione Con questo tipo di configurazione la bombola di bailout assume la doppia funzione di riserva di gas respiratorio di emergenza da utilizzare in circuito aperto ove un inconveniente imponga di abbando nare la respirazione dal circuito chiuso e di diluente di emergenza per alimentare il circuito chiuso manualmente nel caso in cui per qualsiasi motivo non sia utilizzabile o sia esaurito il diluente on board del CCR ma l autorespiratore funzioni normalmente senz
40. in classi uno di classe 1 ha un approssimazione di 1 bar sulla scala di lettura uno di classe 0 5 ha un approssimazione di 0 5 bar ecc Esistono anche manometri digitali che mostrano varie cifre dopo la virgola ma occorre precisare che la precisione delle letture dipende dal sensore gt LE CENTRALINE DI MISCELAZIONE La soluzione migliore e la pi costosa per confezionare e travasare una miscela quella di ac quistare un apposita centralina di miscelazione Ve ne sono in commercio diverse e con varie con figurazioni possibilit di miscelare ossigeno e elio insieme con analizzatore incorporato dotate di iperfiltro con attacchi rapidi ecc Alcune hanno un microprocessore che tiene conto della temperatura del gas immesso LE POMPE BOOSTER E GLI ESTRATTORI DI GAS La pompa booster comprime ulteriormente il gas erogato dalle grandi bombole affinch possa essere poi travasato nelle bombole sub L utilizzo di una booster giustificato per sfruttare al meglio 62 soccorso Speleosubacqueo 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione i bomboloni d elio che un gas piuttosto costoso a differenza dell ossigeno per il quale occorre un booster espressamente dedicato Nella maggior parte dei casi occorre trasferire nelle bombole sub 50 70 bar di elio nella miscela il che significa che le bombole di travaso diventano inutilizzabili quando la pressione scende al di sotto di questi valori Un
41. incidente speleosubacqueo ed un apposito gruppo di lavoro affronta le tematiche inerenti al soccorso oltre un sifone ed in caso di incidenti durante le immersioni in grotta Mancando per esperienze operative la discussione sviluppa essenzialmente gli aspetti concernenti la prevenzione degli incidenti attraverso un analisi ed un confronto delle metodologie applicate conosciute da coloro che praticavano tale attivit Non viene invece dibattuta l opportunit di creare o costituire una struttura di coordinamento sia per organizzare gli speleosub che gi fanno parte del Corpo sia per sviluppare questo aspetto del soccorso speleologico al fine di essere in grado di dare una risposta pronta ed esauriente in caso di emergenza Due anni dopo nel luglio del 1971 avviene un incidente nella risorgenza di Ponte Subiolo conosciuta anche come Elefante Bianco Un subacqueo vicentino perde la vita durante un immersione ed il suo cor po rimane a 60 metri di profondit Per le operazioni di soccorso che sin dall inizio si presentano tutt al tro che semplici viene interessato anche il Soccorso speleologico che immediatamente interviene con speleosub provenienti da Cuneo Milano Torino e Trieste Nei tentativi condotti per effettuare il recupero della salma i tecnici speleosubacquei del soccorso operarono in collaborazione con subacquei vicentini Durante le suddette immersioni in cui vengono impegnate squadre miste avvengono due incidenti fortun
42. infortunato sar adagiato supino in tendina ora possibile rimuo vere l immobilizzatore nel seguente modo allentare e rimuovere le cinghie cosciali allentare e rimuovere le cinghie toraciche rimuovere le fasce frontali e mentoniera sfilare l immobilizzatore mantenendo in asse testa collo e tronco con la tecnica del Log Roll Una volta rimosso l immobilizzatore necessario mantenere l allineamento testa collo tronco lasciando il collare cervicale ed usando l immobilizzazione manuale o altro materiale il cuscino dell immobilizzatore matassa di corda ecc Posizioni fondamentali POSIZIONE ANTISHOCK Permette una migliore perfusione degli organi vitali POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA Permette ad un infortunato incosciente di respirare liberamente facen do defluire all esterno eventuali secrezioni Riepilogo Dopo la valutazione ed il trattamento sul posto necessario spostare il ferito verso il punto caldo Per fare questo si attueranno le seguenti fasi posizionamento dell immobilizzatore spinale il collare gia stato messo nella fase iniziale ESI _ ui vi Aam jmmobilizzazione degli arti rara I AL _ 2 sa Jy sistemazione del punto caldo e definizione del percorso E spostamento rimozione dell immobilizzatore spinale Nel punto caldo verr svolta l ulteriore valutazione tratta mento in tendina 119 9 La patologia nella immersione spel
43. istruttori dei centri fitness utilizzano da moltissimi anni la formula proposta dal cardiologo William Haskell 220 et Tale formula fu il risultato di uno studio su pazienti cardiopatici ed ipertesi con un et inferiore ai 60 136 10 L allenamento anni e si basa sul concetto che l uomo perde circa un battito cardiaco al minuto per ogni anno di vita Questo calcolo ha per due limiti uno per i giovanissimi ai quali risulta una FCmax teorica molto alta e pericolosa in tutti quei casi dove possono essere presenti patologie non ancora accertate e l altro per i soggetti con pi di 55 anni ai quali risulta una frequenza sotto stimata rispetto alle reali possibilit di allenamento Un recente studio realizzato dal fisiologo Douglas Seals basato sull osservazione di 18 712 per sone sane tra i 18 e gli 81 anni propone una nuova formula per il calcolo della frequenza cardiaca max teorica l et x 0 7 e sottrarre al risultato 208 il prodotto ottenuto sar un numero negativo che indicher la Fc max teorica In questi studi la categoria degli atleti rimasta ancora una volta esclusa dalle valutazioni Eseguendo una comparazione tra le due formule in quella di Haskell un ventenne pu raggiungere i 200 BPM il 44enne i 176 BPM il 7 i 150 BPM con i limiti di cui sopra abbiamo parlato con la proposta di Douglas il 20enne pu raggiungere i pi sicuri 194 BPM il 44enne i 177 ed il 70enne 159 BPM La formul
44. l ipotesi di intervento un sifone all interno di una grotta aerea che pu avere uno sviluppo spaziale sia verticale che orizzontale notevole 24 Soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate gt INTERVENTO IN SIFONI ALL INTERNO DI GROTTE AEREE L intervento in zone allagate all interno di una grotta richiede l impiego di tecniche specifiche idonee a gestire gli ostacoli e le difficolt che si suppone di incontrare durante l avvicinamento al sifone nel suo superamento e nelle eventuali immersioni successive Uno dei problemi principali da affrontare consiste nel trasporto del materiale occorrente per le ope razioni all interno della cavit la rapidit sara direttamente proporzionale alla morfologia della grotta ed ai tecnici disponibili per i trasporti In questi interventi impegnativi per la fatica fisica e la complessit organizzativa si richiedono so prattutto materiali e configurazioni particolari anche in relazione a queste situazioni tipo trasporto sino al sifone trasporto in sifone progressione post sifone immersioni post sifone LA PARTICOLARIT DEI MATERIALI A causa dell estrema variet delle situazioni che si possono presentare riguardo ai materiali indispensabile stabilire alcuni standard generali che pi avanti saranno dettagliatamente descritti In primo luogo i materiali e le attrezzature collettive e individuali devono essere L uso de
45. le operazioni effettuate della registrazione dei materiali entrati e usciti della gestione dei materiali depositati nel sifone la loro natura l ubicazione la loro attribuzione RUOLI E RESPONSABILIT DEI TECNICI SPELEOSUB TVS Ogni tecnico responsabile della verifica delle miscele che utilizzer analisi pressione etichettatura della valutazione delle proprie capacit tecniche e fisiche limiti esperienza ecc della scelta delle procedure di decompressione che applicher del rispetto delle regole e dei protocolli di sicurezza 17 GLOSSARIO E CONVENZIONI USATE NEL MANUALE lt i E Soccorso Speleosubacqueo ABT Actual Bottom Time tempo di permanenza sul fondo ADV Advanced Diving Vehicle AIR BREAK Interruzioni di 5 previste in decom pressione ogni 20 25 di respirazione a ossi geno puro in favore di miscele con una PPO2 inferiore BEST MIX Miscela ottimale per una determina ta immersione in base alla PPO2 ed alla MOD CNS 0 Central Nervous Syndrome sistema di valutazione della tossicit O del sistema nervo so centrale COM SUB Commissione Speleosubacquea del Corpo Nazionale Soccorso Alpino e Speleologico DEEP STOP Tappe profonde di sosta e o de compressione aventi lo scopo di ridurre e o im pedire la formazione di microbolle DPV Diver Propulsion Vehicle EAD Equivalent Air Depth profondit equivalen te in aria EAN32 Enriched Air Nitrox Nitrox standard a
46. per standardizzare e rendere uniforme la zavorratura per quantit e disposizione non hanno avuto successo infatti le variabili che condizionano l assetto 146 soccorso Speleosubacqueo 11 Nozioni di base su materiali sono innumerevoli pertanto per fare un buon lavoro necessario volta per volta dedicare del tempo a questo aspetto applicando la giusta quantit di zavorra nei punti necessari affinch la barella sia quando vuota che quando carica abbia un assetto neutro ed un trim ottimale per trasportarla senza fatica nelle gallerie subacquee Infatti una barella in condizione neutra e con un buon trim potr essere movimentata senza particolari difficolt mentre una barella con assetto negativo positivo o un pessimo trim comporter un grande sforzo e una grande difficolt per coloro che dovranno trasportarla Perci prima di iniziare il trasporto subacqueo indispensabile calare la barella in acqua fare in modo di svuotare tutte le sacche d aria che possono formarsi attendere che tessuto fettucce ed eventuali imbottiture si impregnino poi zavorrarla adeguatamente disponendo i pesi in modo da farle assumere un trim ottimale Questa operazione dovr inevitabilmente essere ripetuta prima di ogni immersione sia a barella carica che scarica 3 IMBARELLAMENTO BOMBOLE L esperienza maturata ad oggi porta a risolvere il problema con l applicazione di tre bombole due laterali posizionate ai fianchi tra le spalle
47. polso radiale Se palpabile significa che la pressione sistolica la massima superiore a 80 mm hg e lo stato di circolazione non critico Nel caso che il polso radiale non sia rilevabile si esamina il polso carotideo al collo Qualora sia assente e il soggetto non sia cosciente e non respiri iniziare immediatamente RCP Frequenza del polso al di sopra dei 100 battiti al minuto si parla di tachicardia al di sotto dei 60 112 soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea battiti al minuto si parla di bradicardia La tachicardia in assenza di sforzo sempre anormale e pu essere un segno di shock cardiocircolatorio La qualit del polso alterata quando risulta filiforme debole ir regolare In tal caso se la cute del ferito pallida fredda e sudata 5 possibile che sia in atto uno stato di shock cardiocircolatorio La valutazione dello stato della circolazione prosegue con la ri cerca di eventuali emorragie esterne od interne Un individuo contiene circa 6 litri di sangue Il rischio di morte diviene altis simo quando ne perde pi di un terzo soprattutto in presenza di emorragie opportuno che i soccorritori indossino sempre guanti protettivi Un emorragia esterna pu essere trattata varie modalit pressione diretta sulla ferita con un cuscinetto di garze e successiva medicazione compressiva la maggior parte delle emorragie esterne possono essere trattate con
48. pressione esterna aumenter la quantit di gas in soluzione in quel liquido Il nostro corpo normalmente saturo a livello del mare con 0 79 bar di azoto Ad ogni atto respiratorio un identica quantit di tale gas viene introdotto ed emesso dal nostro organismo L azoto si comporta da gas inerte senza funzione biologica questo lo differenzia da un gas come l ossigeno che viene invece attivamente consumato nel nostro organismo Durante un immersio ne nel nostro corpo entrer in soluzione una quantit di azoto in funzione dell incremento della pressione esterna Questo gas si riequilibrera con la pressione ambiente durante la fase di risalita Tale meccanismo alla base dell inevitabile formazione di bolle a livello ematico e dei tessuti in particolari sfortunate condizioni sia per effetto meccanico legato al loro volume ed alla compres sione che esercitano sui tessuti circostanti sia per un effetto biochimico che innesca un processo infiammatorio tali bolle possono determinare una sequenza di eventi lesivi che sono alla base della insorgenza della PDD Schematizzando si pu dire che se la decompressione l inversione del senso di trasferimento del gas inerte nei tessuti la sua ottimizzazione ha come obiettivo una risalita ove la formazione di bolle non crei danni In tale contesto appare innanzitutto fondamentale ancora una volta la prevenzione della insorgenza della PDD in proposito si riepilogano alcune precauzioni di bas
49. resistente o meglio ancora con dei grossi elastici Bibo in configurazione Back Mount munito di protezione alle rubinetterie Questa ultima soluzione consente di poter facilmente disassemblare le bombole per ulteriori tra sporti nel post sifone In questo caso il GAV deve essere privo di schienalino preferibilmente con il corrugato centrale anzich laterale per evitare le frequenti rotture causate dallo spallaccio del sacco Sono usati sacchi per l assetto di molti tipi si consiglia di utilizzare equilibratori tutto dietro con almeno 20 kg di spinta muniti di sottogamba capaci di assolvere i compiti generalmente richiesti ad un soccorritore sub Gli erogatori Nei sifoni posti all interno di cavit aeree con progressione aerea magari anche importante impe rativo usare sempre erogatori robusti ed affidabili smontabili con semplicit per un eventuale ma nutenzione di emergenza sul campo Tutte le bombole trasportate in immersione dovranno essere munite di erogatore cos da evitare il montaggio e lo smontaggio degli stessi operazione che nel post sifone pu causare l intrusione di sabbia e fango Nel caso si operasse in ambienti sommersi con molto sedimento o in gallerie asciutte con presenza di sabbia vivamente consigliata la prote zione del secondo stadio con rete finissima e morbida in nylon tipo zanzariera o tulle Anche i collant 28 soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate
50. ricordo essere posto a 2680 litri In ogni caso necessitano le bombole d emergenza Quante metterne e dove Anche qui l idea migliore un punto o una serie di punti dove si minimalizzano i rischi ed anche in questo caso logico il met sifone 50 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso Esempio 3 Sifone lungo 250 metri con max profondit 8 metri senza particolari problemi consumi calcolati pari a 30 minuto percorrenza stimata 10 m minuto Ne consegue quindi 25 minuti per una direzione e 25 minuti nell altra 50 minuti totali Il consumo stimato pari a 30 litri x 1 8 bar x 50 minuti e quindi 2700 litri Sul grafico consumi tempi a varie profondit ci si colloca al limite delle bombole relais che ricordo essere posto a 2680 litri In ogni caso necessitano le bombole d emergenza Quante metterne e dove L idea migliore un punto o una serie di punti dove si minimalizzano i rischi In questo caso teoria non servirebbero nel sifone Le considerazioni su espresse ed i calcoli eseguiti introducono criteri meno personali e pi oggettivi nella stima dei consumi di squadra dei tempi di percorrenza ecc tuttavia la loro rigida applicazio ne pur aumentando la sicurezza complessiva del sistema rischia di non coprire tutte le possibili casistiche di incidenti legati a consumi eccessivi o a rotture degli erogatori che possono accadere soprattutto in sifoni lunghi anche se a bassa profond
51. rispetto al DPV pochi centimetri sopra il flusso di scarico dell elica per non ostacolarlo L anello per agganciare il cordino normalmente presente su tutte le imbracature dei jacket tecnici RIDE ON TOP Sotto questa categoria ricadono i DPV che devono essere guidati a cavalcioni UTILIZZO PRATICO Questo capitolo fara riferimento solo all utilizzo dei DPV tipo Tow Behind poich la commissione ha deciso di adottare tale tipologia di scooter Per massimizzare l efficienza durante la guida devono essere tenuti in considerazione i seguenti aspetti cordino a V con cui il tecnico si vincola al DPV deve essere di lunghezza regolabile tramite nodi scorsoi Il sistema DPV operatore deve assumere un assetto neutro modo tale che tutta la forza prodotta dal propulsore sia utilizzata per l avanzamento in caso contrario per compensare questa mancanza l operatore sarebbe costretto ad avanzare con lo scooter leggermente inclinato rispetto alla direzione di marcia perci parte della forza prodotta dal propulsore sarebbe utilizzata per compensare l assetto sbagliato L operatore deve assumere la posizione pi idrodinamica orizzontale possibile con il baricentro punto d aggancio della longe all anello ventrale il pi possibile in asse con il DPV Si deve ricordare che la scia prodotta dall elica deve aver modo di scaricare liberamente senza investire l operatore o la sua attrezzatura 154 12 Di
52. ritorno che non necessariamente equivale al percorso di andata ma pu dipendere dalla presenza di un eventuale scooter di stage 20 in pi di sicurezza ALLAGAMENTO DELLO SCOOTER L allagamento di un DPV generalmente un ipotesi piuttosto remota in linea di massima imputabile o ad una non corretta chiusura dell involucro stagno ad una non corretta manutenzione delle guarnizioni associate alle vie d acqua volantino di chiusura asse dell elica asse sezionatore asse potenziometro per la regolazione della velocit e chiusura tra corpo motore e ogiva Uno scooter allagato assume un assetto negativo fino a produrre una spinta negativa di decine di chilogrammi in caso di allagamento completo L operatore non deve cercare di recuperare il veicolo senza l ausilio di un pallone di sollevamento d adeguate dimensioni ma dovr se non dista troppo adagiare il veicolo sul fondo della galleria se possibile agganciare lo scooter alla sagola guida per un successivo recupero se ha gas suffi ciente sempre nell ambito di una corretta gestione della scorta di gas pu proseguire nel compito assegnatogli altrimenti deve abortire immediatamente l immersione e informare il responsabile delle operazioni della situazione CONSIDERAZIONI RIGUARDANTI LA GESTIONE DELLA SCORTA DEL GAS Nelle operazioni con l ausilio di scooter per ottenere la massima sicurezza degli operatori deve essere tenuta in considerazione ai fini del
53. scarico orientare la presa d aria in posizione controvento verificare che lungo il tubo di prolunga non vi siano pieghe o rotture Nel caso la prolunga sia rotta provvedere a sostituirla prp e Ji ii Pp e E Harim 3 GLI ANALIZZATORI Anche se la ricarica stata eseguita correttamente bisogna verificare e misurare la percentuale dei gas contenuti nella miscela con un analizzatore Questo costituito da un sensore che reagisce alla pressione parziale dell ossigeno creando una tensione dalla lettura di questa si pu risalire alla sua percentuale Per una corretta lettura necessario fornirgli un determinato flusso 1 3 litri minuto di gas a pres sione normobarica L accuratezza del sensore varia dallo 0 5 ad oltre il 2 secondo il modello Dato che le variazioni di pressione temperatura ed umidit influenzano la lettura del sensore importante calibrarlo ogni volta che si utilizza lo strumento per assicurare che esistano le medesime condizioni tra il momento della calibratura e quello dell analisi del o dei gas Il sensore si ossida con l esposizione all ossigeno pertanto avr una vita ben determinata solitamente intorno ai due anni L accuratezza del sensore solitamente intorno a 1 La lettura fornita dall analizzatore da considerare un controllo sulla correttezza di ci che stato fat to piuttosto che una verit assoluta sulla compo sizione della miscela Bisogna
54. una barella specifica oppure adattarne una nor male speleologica per renderla compatibile per un trasporto subacqueo Ad oggi gli espe rimenti con il primo tipo di barelle non han 11 Nozioni di base su materiali Soccorso Speleosubacqueo no dato i risultati sperati i diversi prototipi con forma dimensioni e soluzioni pi strane e diverse non hanno retto alle dure leggi imposte dall operativit in grotta La barella normalmente utilizzata dalle squadre speleo logiche si nel corso del tempo dimostrata la pi prati ca e versatile nei tratti aerei verticali e orizzontali viene movimentata applicando le tecniche di trasporto definite dalla Scuola Nazionale Tecnici di Soccorso Speleologico adottate e conosciute da tutti i tecnici di soccorso spe leologico che sono in grado di utilizzare ed operare con assoluta familiarit con tale barella che non richiede in ambito subaereo uno specifico addestramento Il trasporto subacqueo ovviamente impone un adatta mento perch necessario risolvere i due principali problemi per affrontarlo Innanzi tutto deve essere ap plicato alla barella un sistema di autorespiratori ed essa deve essere condizionata con l applicazione di una ade guata zavorratura per renderla neutra in acqua Per quanto concerne il trasporto delle bombole quando non vengono utilizzate per la respirazione dall infortunato possono essere adottati a seconda del le condizioni due sistemi o fissarle all int
55. 30 metri con lo stop di un minuto a 45 metri per il profilo dei 60 e un minuto di stop a 40 metri per il profilo dei 50 metri da 30 metri fino a 6 metri la velocit di 3 metri al minuto e da 6 alla superficie la velocit di risalita di 1 metro al minuto 10 Sosta deco fissa di 5 minuti a 21 metri 11 Eseguire le soste di decompressione in base alla programmazione eseguita in linea di massima si applica il V Planner VPM B E con livello di conservativismo 3 in ogni caso sono consiglia te le tabelle di Backup Per far fronte a emergenze consigliata la conoscenza del sistema mnemonico SISTEMA DECOMPRESSIVO MNEMONICO TIPO FIBONACCI E A TEMPO FISSO TECNICHE E PROCEDURE Sistema di risalita Fibonacci con una miscela decompressiva EAN50 Punti principali Profondit Arrotondamenti Calcoli dei tempi di decostop Deep stop Le quote standard nelle immersioni Normoxic Trimix che devono essere usate nella risalita sono 60 55 50 45 40 35 30 27 24 21 18 15 12 9 6 5 4 3 2 1 0 Velocit di risalita Dallo stacco dal fondo fino alla quota dei 30 metri 5 metri al minuto unica eccezione lo stop di un minuto alla profondit di 45 metri per le immersioni con profondit massima di 60 metri Stop di un minuto a 40 metri per le immersioni a profondit massima di 50 metri 41 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Da 30 metri fino alla quota
56. ALE traumi dell addome ed i traumi del torace a livello delle coste pi basse possono determinare lesioni degli organi addominali quali fegato e milza con conseguenti emorragie interne Per effettuare la valutazione dell addome necessario osservare se sono presenti contusioni e ferite distensione e deformit e palpare la pancia delicatamente alla ricerca di aree dolenti e o rigidit della parete Non di rado lesioni interne anche gravi si associano a pochi indizi esterni quali ecchimosi o abrasioni L esame dell addome si completa esercitando una leggera pressione sulle creste iliache prominen ze ossee ai fianchi se ci provoca vivo dolore probabile che il bacino sia fratturato non ripetere la manovra una frattura di bacino pu essere causa di estesa emorragia addominale ed indicato se non vi sono segni di trauma a livello degli arti inferiori e se tollerato incrociare una sopra all altra le gambe del ferito Verificare inoltre se il ferito ha urinato e se nelle urine presente sangue Nel caso vi siano i segni del trauma addominale non devono essere somministrati cibi o bevande Se il ferito lamenta forte dolore addominale pu essere utile far assumere la posizione a gambe flesse sempre che non vi siano traumi degli arti inferiori Riportare i dati rilevati ed i trattamenti eseguiti sulla scheda di monitoraggio VALUTAZIONE E TRATTAMENTO DEL TRAUMA DEGLI ARTI pi frequenti traumi degli arti sono le fr
57. Adattamento anatomico e funzionale Obiettivo Resistenza Efficace e SETT TEMPO EC TECNICA KM ALLENAMENTI 5 PERCORSI SETTIMANA S 4 6 50 60 65 85 da medio a notevolmente pesante corsa continua 4 10 2 3 N 142 batt min g Terza fase di PAM e Sn qua a Adattamento anatomico e funzionale Obiettivo Resistenza Efficace di recupero di riscaldamento moderata efficace lattacita SETT FC RPE TECNICA KM ALLENAMENTI 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 PERCORSI SETTIMANA Velocit di corsa in km h 4 50 60 65 90 da medio leggero corsa intervallata 4 6 2 3 a estremamente pesante Esempio di rapporto tra scala di Borg frequenza cardiaca e velocit aerobica massima di un soggetto 140 141 10 L allenamento soccorso Speleosubacqueo ALLENAMENTO DELLA FORZA Useremo esercizi con sovraccarico e esercizi a carico naturale per il loro grande coinvolgimento coordinativo funzionale dove stimoleremo la forza massima dall 80 al 95 di 1RMax e la forza resistente dal 40 al 60 di 1RMax Dove per 1 Ripetizione massima 1RMax si intende una ripetizione eseguita con un carico massi male che non permette di effettuare una seconda esecuzione di seguito senza una pausa e con la corretta tecnica di movimento Massimale o carico massimo invece il massimo carico che si pu sollevare con una ripetizione massima Per calcolare indirettamente senza eseguire una prova massimale il carico da utilizzare nella percentuale rispetto
58. Borg i MP FF A dh dl A dl dl da dE 40 DL 4 46 42 41 37 36 32 31 27 26 Rini E E r a Obiettivo adattamento anatomico resistenza moderata resistenza efficace Afro a e GSS La programmazione settimanale due tre allenamenti settimanali Da 4 t Si SE SK SE tr ia 5 aa 55 5 60 60 60 Ga 39 59 18 58 47 5 49 48 44 143 39 38 34 33 29 28 24 23 programmazione mensile 12 14 settimane ti bi di Si l l di ci dd da a Pe AO O veli ind i Sara opportuno servirsi di un cardiofrequenzimetro ed aver fatto una visita medica sportiva non OM 66 47 48 42 41 37 36 32 31 27 26 22 21 ti E E a Re D i sie agonistica preventiva Proposta di Programma d allenamento cardiovascolare con tecnica di corsa Curva frequenza cardiaca velocit VAM Prima fase notevolmente Adattamento anatomico e funzionale Obiettivo Resistenza Moderata leggero medio pesante pesante massimo 99 65 79 85 100 SETT TEMPO F C RPE TECNICA KM ALLENAMENTI 9 57 km h 11 25 km h 13 00 km h 14 80 km h 17 00 km h PERCORSI SETTIMANA 1 20 30 min 65 75 da medio a moderatamente pesante corsa continua 2 4 2 3 188 batt min 2 30 40 min 65 75 da medio a moderatamente pesante corsa continua 3 6 2 3 40 50 65 75 da medio moderatamente pesante corsa continua 3 8 2 3 174 batt min _ Seconda fase
59. I di sotto della curva dei consumi di emergenze ricordo 40 minuto i tempi di permanenza alle varie profondit risultano compatibili con possibili condizioni critiche Tuttavia in virt del principio della ridondanza anche in questo caso per tratte pi o meno lunghe o per percorsi impegnativi si consiglia la messa in opera di bombole d emergenza nel sifone secondo quanto verr detto in seguito Quanto detto in precedenza infatti valido per i consumi ma non direttamente applicabile alle distanze percorse o percorribili da uno speleosub in caso di incidente con varie tipologie 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso di assetto e trasporto materiale e o barella dati derivati dall esperienza pregressa anche in questo caso in particolar modo dell esercitazione nazionale in Sardegna al Bue Marino 2004 ed alla Grotta di Locoli 2009 indicano una progressione media di circa 15 metri minuto Nelle nostre stime abbiamo considerato una variabilit del dato da 10 metri minuto fino a 20 metri minuto in funzione di tante variabili larghezza del sifone visibilit correnti materiali da trasportare ecc Nella tabella associata tempi distanza percorsa sono stati diagrammati per un tempo standard pari ad un ora le massime distanze percorribili pari rispettivamente 600 metri e 1200 metri Tutte le stime ed i consumi sono stati e vanno calcolati tassativamente senza l ausilio di DPV La terza tabella infine cer
60. MENTO DEL SIFONE E DEL POST SIFONE LA SAGOLATURA PRINCIPI BASE La sagolatura l operazione pi importante e delicata che si effettua quando si penetra all interno di una grotta sommersa Nella attivit speleosubacquea naturalmente l elemento fondamentale per garantire la sicurezza analogamente nell ambito delle attivit di soccorso la sagola rappresenta l ele mento di continuit con il mondo esterno per cui a maggior ragione il sistema complessivo deve essere assolutamente affidabile Oltre quindi alla messa in opera ed a quanto successivamente si dir la sa gola per interventi di soccorso speleosubacqueo di colore bianco diametro di 4 mm eventualmente evidenziata si valuta di volta in volta con luci chimiche tipo starlight con assetto negativo La sagola ben ancorata in alto deve emergere nettamente per qualche metro oltre il punto di immersione ed emersione l acqua torbida o l innalzamento improvviso del livello idrico possono nascondere alla vista il filo che riporter il sub verso l uscita Nelle vasche di accesso esterne molto comuni nelle maggior parte delle risorgenze invece pi prudente operare inversamente a quanto appena scritto durante l immersione uno spettatore di sattento il trafficare degli speleosub possono strappare l attacco principale della sagola In questo caso prudente iniziare la stesura del filo subito sotto la superficie dell acqua sempre buona norma comunque una volt
61. NS cfr Tabelle NOAA 1 6 45 150 eo 120 180 1 4 150 180 les 180 210 210 240 1 1 240 ZIO 1 0 300 300 09 360 360 0 7 9 0 9 0 Limiti di PPO e loro effetti Tabelle NOAA 3 0 Terapia con miscela Nitrox 50 50 a 6 bar 50 m 2 6 Terapia 100 02 2 8 bar 18 2 5 Massima dose per decompressioni effettuate con sistemi di immersione lavorativa a secco 2 4 Terapia con miscela Nitrox 60 40 6 bar 50 2 0 Limite US Navy di esposizione eccezionale per situazioni di salvataggio della vita umana 1 6 Limite US Navy di esposizione per immersioni lavorative 0 5 Massima esposizione per operazioni di immersione in saturazione 0 35 Esposizione normale per operazioni di immersione in saturazione 0 21 Pressione normale atmosferica o normossica 0 16 Primi segni di ipossia 0 12 Sintomi seri di ipossia 0 10 Perdita di conoscenza lt 0 10 Coma morte RESTRIZIONI CONCERNENTI LA PPN In funzione della sua percentuale d azoto ad ogni miscela corrisponde una profondit massima da non superare soglia del pericolo della narcosi d azoto Alla massima profondit programmata il va lore della PPN si deve situare entro 3 e 3 5 bar profondit equivalente all aria entro 28 e 34 metri Va ricordato a questo proposito che una PPN superiore a 8 bar considerata mortale 36 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative gt PROFONDIT EQUIVALENTE DI NARCOSI END La Profondit Equivalente di Narcosi END indic
62. ONE PIANIFICAZIONE DELL IMMERSIONE Le immersioni di soccorso vanno pianificate come detto e descritto in precedenza con l aiuto di protocolli e procedure che sintetizzano tutti i dati tecnici tra cui sono fondamentali determinazione precisa del profilo di immersione lunghezza durata 181 15 La gestione dell intervento Compilatore Esercitazione Intervento CORPO NAZIONALE SOCCORSO ALPINO E SPELEOLOGICO Commissione Speleosubacquea m gt 0n O LU A 0 O Z O LU H LU Z 0n cc E oa lt E 182 ANDATA Press iniziale Press finale ANDATA ole Usc 2 sif D N 0 e gt 2 lt Usc 2 sif ri Bom Nome Tecnico lit soccorso Speleosubacqueo soccorso Speleosubacqueo 15 La gestione dell intervento profondit temperatura scelta dei gas da utilizzare e calcolo dei consumi tenendo conto della ridondanza anche quella in decompressione scelta di una procedura di decompressione individuazione dei materiali da utilizzare in particolare natura numero e posizionamento delle bombole relais sicurezza deco DPV mezzi di comunicazione sub superficie L organizzazione dell assistenza ai sub in decompressione la pianificazione dell intervento dei sub di sostegno diventa elemento essenziale per una corretta pianificazione accanto alla analisi dei rischi con l elabora
63. Pericolo di incendio Pericolo di schiacciamento e trascinamento zona cinghia di trasmissione Pericolo d urto abrasione zona ventola di raffreddamento Pericolo di contatto diretto da parte dell operatore in caso di rottura della frusta durante la fase di caricamento delle bombole CURA E MANUTENZIONE La causa di molti danni ed incidenti imputabile ad errori di manutenzione quali mancanza di olio mancanza di pulizia inefficienza del circuito aria compressa danneggiamenti dei tubi flessibili serraggio tubi viti ecc Eseguire accuratamente i lavori di manutenzione anche per la propria sicurezza Incaricare dei lavori di riparazione soltanto personale specializzato o autorizzato Osservare sempre le seguenti norme di sicurezza anche quando si ha la piena padronanza di tutti gli elementi di manovra mantenere sempre puliti il compressore e la zona circostante prima di iniziare il lavoro controllare che i dispositivi di protezione funzionino perfettamente assicurarsi continuamente che non si trovino persone nella zona di pericolo del compressore mettere in guardia a voce ed interrompere il lavoro se tali persone non lasciano la zona di pericolo non abbandonare mai il posto macchina con il compressore in moto Scaricare la condensa tramite i rubinetti di scarico ogni 10 15 minuti di lavoro in estate ogni 4 5 minuti Controllare il livello dell olio di lubrificazione ogni 5 ore di lavoro e sostituirlo max ogni 50 o
64. Profondit della cavit lunga distanza Fond de Trou Strettoie Visibilit ridotta Non si impiega in linea di massima uno specialista di immersioni in miscela per addentrarsi in un sifone stretto e torbido in fondo ad una grotta Fond de Trou e viceversa TECNICHE E MATERIALI SPECIFICI Una volta che si dispone delle informazioni sulla cavit e che si sono mobilitati i soccorritori non bisogna aspettare che si presentino i problemi per prenderli in considerazione e risolverli Non durante l urgenza del momento sotto stress con le preoccupazioni di una complessa or ganizzazione che si hanno le idee abbastanza chiare per prevedere e anticipare sapientemente lo sviluppo della situazione Da qui la necessit di stabilire dei piani d azione validi per la maggior parte delle circostanze Le scelte tecniche si fanno in funzione del tipo di intervento si deve dunque procurare il materiale necessario e avere dei programmi precompilati sui diversi scenari allo scopo di guadagnare tempo e rimediare rapidamente ed efficacemente ai problemi Quando arriva la chiamata per un incidente di immersione agire immediatamente per Preavvisare tutti i tecnici prima ancora di averne bisogno qualunque sia il tipo di intervento dato che i tempi di preparazione sono generalmente lunghi e che molto probabilmente dovranno spostarsi da localit geograficamente lontane Non far arrivare immediatamente sul sito tutti i tecnic
65. V Con le pinne il filo disposto il pi vicino possibile al soffitto per evitare qualche metro di profondit e prolungare l autonomia Sagolatura non corretta che provoca la perdita dell ancoraggio Con il DPV si ha tutto l interesse a stendere il filo sul fondo della galleria o sulla parte bassa di una parete possibilmente sempre sullo stesso lato per conservare lo spazio di progressione campo visivo dello speleosub motorizzato rivolto naturalmente in avanti e verso il basso sopratutto quando si utilizzano veicoli con i comandi anteriori tipo Aquazepp Lo speleosub pu cos progre dire uno o due metri sopra il filo guardando sul prolungamento del corpo senza dover cabrare od effettuare contorsioni per controllare la sagola azioni che potrebbero portarlo ad impattare contro degli ostacoli corretto 87 8 Nozioni tecnico operative preliminari soccorso Speleosubacqueo Se il fondo eccessivamente in basso consigliabile posare la sagola qualche metro sotto il soffit to preferibilmente accostata ad una parete Comunque quando si utilizza un DPV qualche metro di quota perduto nelle gallerie profonde non provoca grandi conseguenze il subacqueo meno sensibile alla narcosi a causa del minor consumo di gas sempre importante prevedere dei solidi ancoraggi lungo la sagola dove in sicurezza si potranno abbandonare le bombole relais e il DPV AI ritorno in acqua torbida consigliabile seguire il filo c
66. ZZO DELLE MISCELE IPEROSSIGENATE DENOMINATE NITROX EANX ECC Nell ambito delle immersioni per soccorso speleosubacqueo la Commissione Speleosub ha deline ato il seguente protocollo 1 Pressione parziale O alla massima profondit operativa 1 4 bar 2 Massima percentuale CNS 50 prima immersione 30 seconda immersione per un totale giornaliero 80 38 Soccorso Speleosubacqueo 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative In immersione a Su Cologone Sardegna a Bombole interamente bianche per O 3 Bombole tassativamente marcate in modo evidente con indicazione a della percentuale di EANx b della massima profondit operativa MOD del nome dell operatore d della pressione di carica 4 La miscela deve essere tassativamente analizzata dal tecnico utilizzatore prima dell utilizzo 5 In caso di immersioni fuori curva la determinazione della decompressione deve essere effettuata a priori utilizzando a computer dedicati almeno due b software decompressivi compartimentali o VPM tipo Proplanner settando fattore di sicu rezza 25 e microbolle 100 ancora con l uso del software V Planner con conserva torismo 3 c il metodo della profondit equivalente ad aria e utilizzando le tabelle Buhlmann 6 Miscele standard a da 0a 25 40 0 b da 27 a 36 30 0 7 Miscele per decompressione accelerata a da 21 a 6 50 0 b da 6 a 0 99 0 8 All esterno deve essere disponibile una bombola d
67. a 40m sar impegnato ad una profondit inferiore in soccorso Si deve vigilare affinch le relazioni tra vittima e soccorritori non incidano sul piano emozionale cosa che potrebbe condurre i sub ad affrontare compiti e obiettivi al di l di limiti ragionevoli 0 delle proprie possibilit Il primo intervento richiede una preparazione ed un organizzazione scrupolosa da esso dipende il prosieguo ed il buon esito delle operazioni proprio in questa fase dunque che occorre una scelta appropriata dei sub che intervengono per primi essi possono pi facilmente localizzare eventuali indizi utili alla ricerca e avranno il beneficio di condizioni di visibilit ottimale questo li metter in grado di condurre i primi sopralluoghi efficacemente ed in sicurezza Le operazioni di soccorso possono complicarsi per un primo intervento realizzato da sub non abbastanza esperti nello specifico scenario l unico risultato ottenuto potrebbe essere solamente quello di intorbidire l acqua del sifone Non minimizzare l importanza delle operazioni di supporto in superficie dove indispensabile un soccorso Speleosubacqueo 15 La gestione dell intervento attento lavoro di gestione e coordinamento per razionalizzare e rendere pi sicure le immersioni e sollevare i sub dalle contingenze materiali LINEE GUIDA PER LA DEFINIZIONE DELLE SQUADRE DEI SOCCORRITORI SUB Avere davanti agli occhi una lista indistinta di soccorritori quando arriva la ri
68. a esplosione il progetto del sistema deve minimizzare ogni tendenza alla generazione di calore iniezione di particelle o accumulo di contaminanti Questo viene realizzato attraverso tubature con curve senza giunture valvole ad apertura lenta valvole di non ritorno minimi restringimenti rubinetti dedicati ed una buona manutenzione di compressori e filtri Pulito per Ossigeno Pulito per ossigeno significa verificabile assenza di particelle fibre olio grassi e altri contaminanti Ossigeno Compatibile cos chiamato un materiale che non reagisce con l ossigeno alla massima pressione e o percen tuale in un sistema di travaso e ricarica Molti oggetti che in partenza sono ossigeno compatibili con il passare del tempo si deteriorano fino al punto in cui non sono pi idonei ad essere usati in un at mosfera arricchita di ossigeno Un esempio sono i cavi di acciaio al carbonio che si trovano nella maggior parte delle fruste degli strumenti di ricarica Questi cavi sono tecnicamente compatibili fino al momento in cui cominciano ad arrugginirsi diventando pericolosi In questo caso d obbligo utilizzare materiale inossidabile come l acciaio inox l ottone o il bronzo Si prenda anche in considerazione la sostituzione delle fruste con quelle rivestite in teflon che considerato un materiale compatibile per lavorare alle alte pressioni e alte percentuali di ossigeno IL COMPRESSORE USO E INSTALLAZIONE ALL APERTO Il cuore di og
69. a bonifica dei sifoni La sagolatura del ramo laterale 10 11 12 Ricerca della sagola La patologia nella immersione speleosubacquea La preparazione fisica come base della prevenzione degli incidenti Ipotermia Il primo soccorso Valutazione e trattamento in tendina Acquisizione di informazioni sul ferito TEMA Riesame delle funzioni vitali In sintesi Scheda Rilevazione pressione arteriosa Scheda Saturimetro Tubi stagni L allenamento La preparazione fisica Adattamento corporeo nell allenamento in vasca effetti dell acqua Adattamenti fisiologici del lavoro in acqua Concetti sull allenamento Programmazione del piano di lavoro Individuazione della frequenza cardiaca e VO max Test di ingresso e di verifica Formule di riferimento scala di Borg RPE Formula di Karvonen Schede e programmi di allenamento Nozioni di base sui materiali Barelle Imbarellamento Trasporto del materiale Organizzazione Diver Propulsion Vehicle DPV per trasporto barella e ricerca Anatomia del DPV Tipologie di DPV Utilizzo pratico Manutenzione e conservazione Autonomia del DPV Allagamento dello scooter Considerazioni riguardanti la gestione della scorta del gas Le batterie 96 100 101 108 110 120 120 121 125 126 126 129 130 131 131 132 133 133 135 135 137 138 141 144 145 147 148 149 152 153 154 154 157 157 158 158 159 13 14 15 16 17 18 Autorespiratori a c
70. a dare problema alcuno Al CCR opportuno che sia collegato anche un bailout di ossigeno per fronteggiare un emergenza dovuta all impossibilit di utilizzare l ossigeno On Board del CCR o a causa del suo esaurimento Sara sufficiente utilizzare una bombola di almeno 0 5 litri di ossigeno con primo stadio dedicato os sigenocompatibile munito di valvola di sovrapressione e frusta di bassa pressione con attacco rapido di lunghezza adeguata per collegarla al by pass dell ossigeno del CCR e consentire l alimentazione manuale dell ossigeno nel circuito Per quanto riguarda le procedure di sicurezza collettive della squadra operativa devono essere adottati ed applicati integralmente i protocolli relativi alle linee di sicurezza previste per le operazioni in circuito aperto Questo per dare il maggior grado di sicurezza possibile agli operatori sia sotto il profilo concreto ed effettivo sia dal punto di vista psicologico fondamentale infatti sia per chi dirige e coordina le operazioni che per gli operatori minimizzare i rischi in rapporto all intervento che si chiamati ad effettuare Il tutto deve essere modulato ed adattato alle effettive condizioni ambientali esistenti al momento dell operazione Gli accorgimenti le tecniche e le procedure hanno la funzione di contenere il pericolo insito in ogni operazione di soccorso che si sviluppa inevitabil mente in situazioni di urgenza ed emergenza nonch spesso in ambienti difficili o addirittura e
71. a del gomito mettere la membrana del fonendoscopio alla piega del gomito chiudere la valvola della pompetta insufflare attorno ai 200 mmHg aprire la valvola lentamente leggere il dato al primo battito ascoltato fonendoscopio pressione massima all ultimo battito pressione minima Qualora la misurazione risulti difficoltosa o non possibile opportuno ripeterla e verificare la pre senza del polso radiale Se il polso radiale assente pressione massima pi bassa di 80 mmHg la pressione arteriosa pu non essere effettivamente rilevabile ed necessario verificare la presenza contemporanea di altri segni di shock dati rilevati devono essere annotati sulla scheda di rilevazione e comunicati ai sanitari SCHEDA SATURIMETRO uno strumento di facile utilizzo che indica il grado di os sigenazione dell infortunato saturazione di ossigeno La rilevazione si effettua inserendo un dito pi pulito possibile nell apposita pinza a molla Si accende l interruttore dopo pochi secondi appare il valore sul display lo strumento indi ca un secondo valore numerico che si riferisce alla frequenza cardiaca Un valore di saturazione di ossigeno compreso tra 100 e 93 da considerarsi normale mentre un valore inferiore a 92 sicuramente indice di scarsa ossigenazione La lettura pu essere resa difficoltosa qualora l estremit inserita nella pinza sia eccessivamente fredda vasocostrizione
72. a di Haskell tutela di pi la fascia dei soggetti della terza et mentre quella di Douglas pu essere utilizzata nei casi di atleti della stessa fascia di et il cui vissuto sportivo dia garanzia sulla possibilit di raggiungere una frequenza cardiaca pi alta Comunque sar opportuno affiancare a questi calcoli di valutazione della frequenza cardiaca anche un sistema semplice di valutazione del proprio sforzo con le scale di Borg SCALA DI BORG RPE Borg elabor una graduatoria dei livelli di percezione soggettiva di fatica RPE dalle iniziali Ratings of Perceived Exertion basata inizialmente su una scala con punteggio da 1 a 20 e successivamente modificata con la scala CR 10 con 10 categorie di livelli Secondo Birk e Birk per ottenere degli adattamenti dall allenamento negli adulti occorrerebbe eser citarsi tra il 12 e 15 grado della scala con 20 livelli Ljunggren e collaboratori identificarono la soglia anaerobica definita come massimo livello in cui sussista equilibrio tra acido lattico prodotto e acido lattico smaltito 4 mmol litro intorno al 15 e 16 grado Il livello cui essa corrisponde non sembra comunque influenzato dallo stato di allenamento Facciamo notare che la percezione dello sforzo per essere ben interpretata ha bisogno di una fase propedeutica guidata l allievo se non guidato e alle prime esperienze motorie avr una percezione carente e ritardata dello sforzo andando incontro ad una poss
73. a di condizioni estreme lunghe decompressioni o acqua fredda La mobilit post sifone per molto ridotta a causa del rischio di ipertermia inoltre si corre il rischio di rompere la muta consentendo il pericoloso ingresso dell ac qua alla successiva immersione Se il suo utilizzo indispensabile occorre pro teggerla con una tuta speleo munita di fori per le valvole e impiegare ai piedi stivaletti o scar Per ovviare all ipertermia si tende ad aprire la cerniera questa per un operazione molto pericolosa in presenza di sabbia o fango che po trebbero impedirne la richiusura Il casco e l illuminazione Il casco speleo deve essere dotato di luci led a lunga autonomia per i tratti all asciutto e torce leg gere anch esse a grande autonomia o fari con ca nister separato per le immersioni pi impegnative Tenere in testa per tante ore un casco pesante quando si procede in ambiente aereo pu essere Luci sul casco 26 soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate molto fastidioso e doloroso Preferire un casco regolabile velocemente in modo da poterlo adattare anche alla testa nuda quando ci si libera del cappuccio della muta Le torce possono essere fissate con elastici per poterle sfilare facilmente quando necessario per particolari esigenze in ambiente aereo Le bombole A causa della fatica del trasporto nelle parti aeree della grotta le bombole raramente hann
74. a in acqua fissare la sagola con un elastico ad un sasso uno spuntone di roccia ecc subito dopo l ancoraggio principale Dentro le gallerie bisogna rispettare lo spazio di progressione per evitare i continui attraversamenti del filo che rendono fastidiosa e talvolta pericolosa la progressione sia con le pinne sia quando si utilizza uno scooter subacqueo Diving Propulsion Vehicle Nei capitoli successivi verra affrontato pi diffusamente questo argomento Occorre frazionare la sagola regolarmente e spesso in caso di rottura sar pi facile ritrovarla grazie alle corte distanze tra gli ancoraggi preferibile fissare la sagola ogni 5 10 m secondo l andamento del sifone la sua lunghezza la limpidezza dell acqua Evitare assolutamente che il filo sfreghi sulla roccia sicura causa di rotture in corrispondenza delle curve ancorare la sagola subito prima e subito dopo Evitare i cambiamenti di quota se non sono motivati dalla morfologia delle gallerie T 0 la 1 fig 9 5 Unione di due sagole 18 soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari Non tornare indietro senza prima fissare la parte finale della sagola o ribobinarla il filo flottante pu diventare molto pericoloso in tutte le situazioni Tendere moderatamente la sagola senza esagerare Non lasciarla comunque floscia facilmente potr impigliarsi nelle pinne nelle bombole nell elica dei DPV o nelle altre attrezzature trasp
75. a la profondit in cui potrebbe manifestarsi la narcosi per una determinata miscela di gas rapportandola alla profondit equivalente se si stesse respirando aria Se una miscela di gas ha per esempio un END di 30 metri a 60 metri vuol dire che respirare quella miscela di gas a 60 metri provoca la stessa narcosi come se si respirasse aria a 30 metri Un tempo era comune calcolare END per l aria arricchita Nitrox oggi calcolare END realmente rilevante solo per le miscele di gas che contengono elio Infatti attualmente si tende a considerare l ossigeno come narcotico al pari dell azoto Recentemente si infatti notato che l ossigeno per quanto riguarda la narcosi provoca effetti analoghi all azoto forse maggiori quindi se ne ricava che non cambia quando si usa un GESTIONE DELL ESPOSIZIONE ALL OSSIGENO E AIR BREAK La respirazione di ossigeno puro limitato alla decompressione in acqua a profondit inferiori ai 6 m PPO lt 1 6 bar La tossicit neurologica effetto Paul Bert la maggiore preoccupazione del tecnico che utilizza miscele contenenti O perch pu provocare convulsioni in grado di portare all annegamento invece la tossicit polmonare effetto Lorrain Smith un problema che si pre senta pi a lungo termine Per entrambi i problemi in fase decompressiva esiste una procedura che viene definita Air Break o Interruzione ad aria Si tratta di una tecnica usata per mantenere i livel
76. a pompa booster consente invece di utilizzare quasi tutto il gas contenuto nel bombolone In commercio si possono trovare anche estrattori di gas il cui funzionamento analogo a quello di un vaso di espansione SVUOTAMENTO BOMBOLA ELIO bombole sub Compressore vaso di espansione Schema del funzionamento di un vaso di espansione FILTRI AGGIUNTIVI Nel caso si adotti la tecnica di miscelazione per pressioni parziali dopo aver travasato l ossigeno nelle bombole occorre caricare aria con il compressore Questa deve essere necessariamente 05 sigeno compatibile uno dei sistemi adottati per renderla tale consiste nel fornire il compressore di filtri aggiuntivi Si tratta generalmente di tre filtri cos dispo sti e composti il primo quello pi vicino al compressore un normalissimo filtro o per sonal filter il secondo ed il terzo sono riempiti con ovatta pressata con in alto e sul fondo due dischetti di feltro con le relative molle di compressione Filtri aggiuntivi per rendere compatibile la ricarica con il preesistente ossigeno 63 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione gt CARATTERISTICHE DEI GAS E DEGLI STRUMENTI USATI NELLA MISCELAZIONE L OSSIGENO E LE MISCELE ARRICCHITE EANX Il pericolo nel maneggiare ossigeno dovuto principalmente a quattro eventi dove pu verificarsi l innesco in una miscela arricchita Calore per compressione alta velocit
77. acqua diminuiscono i rischi di traumi e sovraccarichi articolari articolazioni coinvolte nei mo vimenti e colonna vertebrale grazie alla spinta idrostatica e idrodinamica Anche i muscoli sono sottoposti ad un minor stress meccanico e ad un minor rischio di microtraumi e traumi per questo motivo si avvertono minori dolori muscolari del giorno dopo 10 L allenamento Sui liquidi corporei La pressione dell acqua e la spinta idrostatica contrastano il ristagno dei liquidi drena i liquidi e li rimette in circolo prima scendono alla caviglia e poi tornano verso l alto La pressione maggiore a livello delle caviglie rispetto al tronco favorisce il ritorno venoso una migliore circolazione l au mento della diuresi Sui polmoni Maggior impegno dei muscoli inspiratori Riduzione della capacit vitale del 10 e della massima ventilazione polmonare del 15 per effetto della pressione dell acqua in acqua alta Sui tessuti L acqua effettua una pressione sui tessuti che aumenta all aumentare della profondit gt ADATTAMENTI FISIOLOGICI DEL LAVORO IN ACQUA A riposo con il corpo immerso fino al collo si ha una leggera diminuzione della frequenza cardiaca per effetto della diminuita forza di gravit C inoltre una minima influenza della pressione esterna che favorisce la circolazione sanguigna centrale e periferica a vantaggio dei tessuti ossigenazione In attivit natatoria in vasca si verificano Aumento della gitta
78. acufeni tinnito nistagmo calo perdita dell udito Il trattamento prevede l immediata somministrazione di ossigeno normobarico ed il rapido avvio dell infortunato verso un centro iperbarico 3 IPOTERMIA La termoregolazione di un organismo una condizione di equilibrio tra la quantit di calore prodotto termogenesi e la quantit di calore perso termodispersione meccanismi della termoregolazione sono complessi ma il loro obiettivo quello di preservare un idonea temperatura per quegli organi interni definiti nobili che costituiscono il nucleo centrale Per ipotermia si definisce un abbassamento della temperatura t corporea al di sotto dei 35 C la temperatura corporea da intendere come t interna rettale esofagea faringea timpanica ecc ed di circa 1 C superiore a quella cutanea L ipotermia sopraggiunge quando la perdita di calore dovuta a freddo vento acqua umidit su pera la produzione di calore e predomina sui meccanismi che l organismo pu mettere atto per preservare la temperatura corporea vasocostrizione attivit fisica brividi piloerezione ovvero sulla capacit dell organismo di conservare il calore isolamento termico adattamento fattori metabolici e costituzionali Tra i fattori determinanti la possibilit di andare incontro ad ipotermia la sofferenza dell organismo e lo scadimento delle condizioni generali hanno un significato primario per tale motivo che un infort
79. agola di Soccorso e il moncone appena tagliato della sagola principale con un nodo eseguito subito dietro il secondo elastico fig 9 2 Riporre la cesoia al suo posto e arretrare svolgendo la sagola di soccorso sino ad afferrare la preferibile esercitarsi con i guanti e bendati con un compagno che sorveglia l esecuzione delle manovre queste ultime nella realt dovranno essere sicure e veloci allo scopo di conservare una certa autonomia per il rientro Particolare attenzione va posta nella fase finale quando tagliati vari collegamenti ed intrecci bisogna garantire il contatto con la sagola guida Esecuzione sagola principale a valle del groviglio sulla quale si former un lasco sufficiente ad eseguire la Accertarsi con la bussola della direzione di uscita preparare svolgisagola di soccorso e cesoie manovra successiva Durante l arretramento mantenere una leggera tensione sulla sagola di Installare con una bocca di lupo il primo elastico davanti a s il pi vicino possibile al proprio soccorso allo scopo di non rimanere ulteriormente impigliati corpo serrarlo tirandolo in avanti e verificare che non scorra fig 9 1 Con la mano sinistra eseguire un anello sulla sagola di soccorso ed un altro con la mano destra sulla sagola principale fig 9 3 fig 9 1 Installare il secondo elastico davanti a s il pi lontano possibile conservando la possibilit di operare su di lui con le mani serrarlo tirandolo v
80. al massimo richiesta dell esercizio si dovra utilizzare la seguente Tabella di Sinclair con il numero di ripetizioni per ogni carico espresso in percentuale rispetto all 1RM 100 95 90 85 80 15 70 65 60 55 50 45 40 1 la 29 4 5 7 6 958 11 10 14 12 16 15 2017 25 21 gt 30 esempio se eseguiamo con 70 kg 6 ripetizioni il massimale teorico sara come da tabelle le 6 ripetizioni corrispondono all 80 quindi 70 80 100 0 875 100 87 5 kg 1Rm STRETCHING riconosciuto da diversi autori che lo stretching produca un incremento della flessibilit muscolo tendinea Worrel et al 1994 ed di fondamentale importanza per migliorare il rapporto tra il mo vimento delle articolazioni nella sua componente d escursione angolare e la relativa sinergia dei muscoli agonisti ed antagonisti coinvolti nello stesso movimento articolare Altri autori per evidenziano come lo stretching non abbia effetti particolari sulla prevenzione degli infortuni Herbert Gabriel 2002 e sul riscaldamento Van Mechelen et al 1993 ed altri ritengono che al contrario se somministrato prima della prestazione sportiva lo stretching possa peggiorare il rendimento dell atleta in gara Wiemann Klee 2000 Young Elliot 2001 Kokkonen et al 1997 Note sull allenamento dello stretching Mantenere le posizioni dai 30 secondi ai 2 minuti Arrivare fino ad una soglia di fastidio ma non di dolore Aumentare la pressione di spinta o di trazione progressivamente
81. alore per 4 si otterr la frequenza cardiaca di riposo al minuto o utilizzando un semplicissimo e ormai diffusissimo cardiofrequenzimetro che ci dar la frequenza cardiaca rilevata istantaneamente e costantemente per tutto il test Dopo di ci si potr dare avvio al test che durer 5 minuti Alla fine del test tra il 15 e il 30 secondo si dovr registrare la frequenza cardiaca ottenuta in 15 pi velocemente con il cardiofrequenzimetro posizionato correttamente prima dell inizio della prova da sforzo in prossimit del 30 secondo dividendo la cifra totale per 4 in modo da avere il riferimento dei 15 secondi Successivamente il valore ottenuto dovr essere rapportato nelle tabelle di riferimento successiva mente illustrate al peso e poi all et Il valore raggiunto ci indicher il livello di fitness dell allievo dandoci il target obiettivo da inserire nella formula di Karvonen Se il livello sar medio buono il target corrisponder a 0 6 se buono a 0 7 se eccellente a 0 8 Ci come abbiamo gia detto ci permetter di individuare la frequenza cardiaca di soglia Diverr poi opportuno a distanza di tempo ripetere tutta l operazione per verificare i progressi ottenuti Da Physiology of Fitness Appendix Tavola 2 Physical Fitness Rating Women Tavola 1 Women s Fitness Score Use age adjusted score Postexercise Nearest Superior Excellent Very Good fair Poor Very Pulse ane pond poor 2 coun
82. amento per contrastare la maggiore spinta idrostatica e trovare il corretto equilibrio gt CONCETTI SULL ALLENAMENTO PRINCIPI FONDAMENTALI Conoscenza approfondita della muscolatura interessata nelle varie tecniche di movimento e conoscenza degli angoli di lavoro Individuazione del meccanismo energetico principale Adeguatezza del carico Progressivit del carico Variazione degli stimoli L obiettivo quello di stimolare fenomeni d adattamento da parte dell organismo che in questo modo migliora la capacit di prestazione L allenamento una modificazione adattamento morfo funzionale stabile Gli adattamenti insorgono quando l organismo non riesce a far fronte alle ri chieste degli stimoli con il potenziale esistente ci riesce con grande difficolt e dipendono dalle caratteristiche degli organi coinvolti dalle qualit psicologiche del soggetto dall et dal livello di allenamento Lo stimolo allenante disturba l organismo che si trova in equilibrio omeostatico A questa fase segue una modificazione dell organismo che si esplica in una risposta adattativa Successivamente ci sar il ripristino dell equilibrio omeostatico ad un livello pi alto supercompensazione Quindi la supercompensazione una dinamica che fa aumentare le riserve funzionali dell organi smo compensandone in modo sovrabbondante la perdita iniziale Negli individui bene allenati la reazione ridotta e veloce nei giovanissim
83. ande impaccio ingombro e di nessuna utilit Se le bombole hanno una capacit uguale o inferiore ai 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate soccorso Speleosubacqueo 7 litri oltre ai sistemi appena descritti si potr usare un sacco speleo in PVC all interno del quale infilarvele Il sacco speleo consente un profilo pi idrodina mico protetto ed equilibrato Il sacco dovr esse re munito di occhielli di ottone o plastica sul fondo e in prossimit di esso per scaricare l acqua gli spallacci dovranno essere del tipo con imbottitu ra affinch le fettucce con le quali sono costruiti possano formare delle piccole asole sul davanti Su queste andranno posizionati i moschettoni di trasporto dell attrezzatura supplementare reel contenitori stagni piccole bombole relais Il sac co va compattato all esterno con grossi elastici almeno 3 Il sacco indossato va chiuso sul da vanti del corpo del sub con elastici fissati sulle bretelle con una bocca di lupo ed un moschet tone di chiusura evitando cos la possibilit che esso possa muoversi eccessivamente Ricordarsi anche di chiudere la bocca del sacco con il rela tivo cordino evitando che questo svolazzi pericolosamente con il rischio di impigliarsi Le bombole possono essere infilate all interno del sacco gi assemblate e collegate con fasce in acciaio o pre feribilmente con del nastro adesivo tessuto con poliestere o vetroresina molto robusto e
84. ando TUBI STAGNI 9 La patologia nella immersione speleosubacquea TUBO STAGNO A MEDICO PRIMO INTERVENTO 1 Sacca di soluzione fisiologica da 500 ml 1 Sacca di Emagel da 500 ml 1 Barattolo di disinfettante cutaneo 4 Paia guanti non sterili 1 Taccuino monitoraggio 2 Lapis 1 Temperamatite 1 Scheda rilevazione parametri 1 Rasoio 2 Aghi da sutura 1 Filo da sutura 1 Busta sapone disinfettante 3 Bisturi monouso 1 Busta steri strip 3 Garze sterili 3 Guanti sterili 4 Aghi cannula misure varie 1 Rotolo cerotto di seta 2 Rubinetti 3 vie 2 Deflussori con rotella 1 Laccio emostatico 1 Tappino 1 Garza sterile 4 Siringhe con ago 1 Fonendoscopio 1 Sfigmomanometro manuale 1 Mascherina da ventilazione 1 Apribocca 3 Cannule di Guedel misure varie 1 Abbassalingua 1 Tubetto pomata Luan 1 Uro condom 1 Catetere n 16 1 Sacca urine TUBO STAGNO B COMFORT FERITO 7 Bustine di te 2 Dadi brodo 1 Barattolino caff liofilizzato 1 Barattolino zucchero 200 grammi Cioccolato duro 150 grammi Biscotti secchi 2 Buste pietanza liofilizzata 1 Accendino 1 Kit di posate 2 Teli termici 1 Pentolino 1 Fornellino 2 Bombolette gas 3 Candele Farmaci 6 Ketorolac f 3 Solu medrol fl 2 Dopamina 1 2 Betametasone 1 2 Buscopan f 2 Zantac f 2 Plasil f 2 Trimeton f Morfina cpr Fans cpr Lansoprazolo cpr 6 Bustine riscaldanti Riscaldatore a batteria tipo piovra
85. are movimenti del collo il primo soccorritore sostituito nella manovra di immobilizzazione rimuove il casco Conclusa la fase di valutazione sul posto qualora sia neces sario spostare il ferito verso la tendina consigliabile riposizionare il casco durante il trasporto APPLICAZIONE DEL COLLARE Ispezionare il collo prima di applicare il collare e palpare delicatamente l integrit delle ossa del volto e della mandibola Esporre il collo allargando gli indumenti Scegliere la taglia giusta del col lare rilevare la misura in dita tra la base laterale del collo e la mandibola riportare tale misura sul collare dalla porzione pi bassa sizing line agli indicatori di taglia e bloccare i bottoni di fissaggio nella posizione corrispondente Il collare pu essere applicato con infortunato in posizione supina 0 in posizione seduta e richiede sempre la collaborazione di 2 3 persone Ferito in posizione supina un soccorritore mantiene il capo in asse l altro soccorritore provvede ad applicare il collare facendo scivolare prima la parte posteriore sotto il collo e poi assicurando la parte anteriore con l apposito lembo in velcro Ferito in posizione seduta posizionare prima la parte anteriore del collare poi far scivolare la parte posteriore e bloccare con il velcro Se la parte anteriore della porzione mentoniera coincide col mento il collare ben posizionato Verificare periodicamente il posizionamento del collare Controllare che
86. area anatomica dell impatto le caratteristiche della superficie d impatto a caduta di pietre il cui trauma proporzionale all altezza e alla massa della pietra o schiacciamento 3 Valutazione e trattamento sul posto Le modalit e il trattamento di un infortunato seguono uno schema standard soccorritori devono conoscere l ordine logico della valutazione e le procedure da adottare In questa fase si realizzano i primi interventi a sostegno delle funzioni vitali e si acquisiscono informazioni utili per la gestione complessiva del soccorso Gli strumenti della valutazione sono semplici e a disposizione di tutti chiedere guardare ascoltare palpare Questa fase non si svolge necessariamente in ambiente caldo e protetto come la tendina perci non sempre possibile spogliare il soggetto Il ferito deve essere in posizione supina Nel caso in cui si trovi in posizioni diverse necessario ricorrere alla mobilizzazione mediante la tecnica del Log Rolling che permette di ruotare il paziente mantenendo 110 Soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea in asse la colonna vertebrale Gli elementi da considerare in successione nella valutazione e nel trattamento sul posto sono i seguenti stato della coscienza valutazione delle funzioni vitali Airways perviet delle vie aeree B Breathing respirazione C Circulation circolazione esame testa piedi Quanto segue si riferi
87. arghette di nastro adesivo D DID corda speleo da 10mm targa in plastica uscita uscita Le etichette vanno messe ogni 10 m consigliabile comunque indicare anche le distanze inter medie ogni 5 metri con un segno effettuato direttamente sulla sagola con un pennarello indelebile di colore nero uscita tacca nera con pennarello 82 I materiali per sagolare Il reel la cesoia e la bussola costituiscono la trilogia vitale della sicurezza e sono da considerarsi inseparabili tanto il loro impiego complementare ed associato Lo svolgisagola primario l inseparabile e indispensabile strumento dello spele osub con esso si stende la sagola e la si recupera importante che il filo possa scorrere senza attriti e senza fuoriuscire dalle guide Esistono in circolazione una miriade di modelli non tutti ro busti e o affidabili Dovrebbe essere in grado di contenere da 150 a 300 m di sagola di 2 5 mm di diametro 4 mm in caso di Soccorso importante fornirlo di una dragona per assicurarlo al pol so Costituita da un anello elastico e di un moschettone di trasporto Durante le operazioni di bobinamento della sagola evita re di riempire il reel sino al massimo della sua capacit Serrando le spire della sagola recuperare completamente il filo in acqua sar impossibile a causa dell aumento di volume Lo svolgisagola di soccorso reel di soccorso sono altrettanto indispensabili soprattutto lungo
88. atamente non gravi Dopo il Secondo incidente si decide di desistere per evitare ulteriori rischi Il recupero viene effettuato alcuni giorni dopo da subacquei della Pubblica Sicurezza dotati di impo nenti dispositivi di salvaguardia Nonostante il generoso e disinteressato prodigarsi degli uomini del Soccorso l intervento non aveva avuto esiti positivi Durante il secondo Convegno nazionale del soccorso speleologico svoltosi nel settembre dello stesso anno un apposita relazione analizza le difficolt riscontrate durante quella prima sfortunata esperienza Dalle righe della relazione emerge chiaramente che le tematiche inerenti al settore spe leosubacqueo non avevano a quel tempo risposte adeguate e conseguenti non tanto per mancanza di buona volont o per sottovalutazione bensi per la vastit dei problemi sia di carattere tecnico che economico che l ancora giovane Soccorso speleologico si trovava ad affrontare soccorso Speleosubacqueo 2 Cenni storici Grotte di Pastena Frosinone 1968 Ultima esplorazione del ramo attivo Attrezzatura doppio erogatore Aquilon doppio sistema di illuminazione mute da 6 mm bussola sferica profondimetro srotolatore automatico di cavo telefonico e telefono subacqueo cilindro di ferro a tenuta stagna per trasportare generi di conforto macchina fotografica subacquea Calipso Alcuni anni pi tardi nel 1973 accade il pi grave incidente in cavit sommersa della storia spe leosubacquea italiana tre
89. atture le lussazioni e le lesioni dei tessuti molli Le fratture possono determinare emorragie sia esterne nelle fratture aperte dove i monconi ossei taglienti creano una comunicazione con l esterno che interne nelle fratture chiuse la gravit dell emorragia proporzionale alla dimensione dell osso fratturato Frattura avambraccio 250 300 ml Frattura tibia o omero 500 750 ml Frattura femore 1500 2000 ml Frattura pelvica 2000 4000 ml Fratture lussazioni e lesioni dei tessuti molli presentano frequentemente segni e sintomi comuni quali il dolore l impotenza funzionale il gonfiore e l ecchimosi ematoma sottostante ed eventuale deformit nel caso in cui sia presente anche uno solo degli aspetti descritti necessario consi derare la possibilit della lesione pi importante cio come se l arto fosse fratturato e procedere all immobilizzazione Per valutare l entit delle lesioni in modo accurato necessario liberare gli arti dagli indumenti tagliandoli al fine di evitare manovre rischiose e rimuovere con cautela gli immobilizzatori even tualmente posizionati durante il trattamento sul luogo dell infortunio Deve essere esaminato l arto coinvolto dal trauma alla ricerca dei segni suddetti La valutazione continua effettuando una palpazione delicata di tutto l arto verificando la presenza 124 9 La patologia nella immersione speleosubacquea dei polsi arteriosi a valle della lesione inol
90. ca di dare una risposta all interrogativo distanze percorse a varie profon dit con i consumi preventivamente calcolati Una linea orizzontale posta intorno ai 2680 litri impone la presenza di bombole relais mentre una analoga indicazione viene evidenziata a 1340 litri consumi teorici oltre ai quali va prevista una bombola di emergenza Esempio 1 Sifone lungo 170 metri con max profondit 16 metri senza particolari problemi consumi calcolati pari a 30 I minuto percorrenza stimata 10 m minuto Ne consegue quindi 17 minuti per percorrerlo in una direzione e 17 minuti nell altra 34 minuti to tali Il consumo stimato pari a 30 litri x 2 6 bar x 34 minuti e quindi 2652 litri sul grafico consumi tempi a varie profondit ci si colloca al limite delle bombole relais che ricordo essere posto a 2680 litri In ogni caso necessitano le bombole d emergenza Quante metterne e dove L idea migliore un punto o una serie di punti dove si minimalizzano i rischi ed in questo caso circa a met sifone Esempio 2 Sifone lungo 80 metri con max profondit 45 metri senza particolari problemi consumi calcolati pari a 30 minuto percorrenza stimata 10 m minuto Ne consegue quindi 8 minuti per percorrerlo in una direzione e 8 minuti nell altra 16 minuti totali Il consumo stimato pari a 30 litri x 5 5 bar x 16 minuti e quindi 2640 litri sul grafico consumi tempi a varie profondit ci si colloca al limite delle bombole relais che
91. cazioni fondamentali per sviluppare il lavoro della Commissione degli anni successivi e per superare le difficolt che si sono presentate Negli anni successivi l attenzione viene focalizzata sulle tecniche e sui materiali da utilizzare in inci denti post sifone In particolare vengono sperimentati diversi modelli e configurazioni di barelle per il trasporto subacqueo di un infortunato e vari tipi di contenitori stagni per trasportare materiali oltre sifone asciutti ed indenni dagli effetti della pressione idrostatica Nel novembre 1994 gli speleosub della VI Zona sono impegnati in un importante intervento di soccorso ad un nutrito gruppo di speleologi bloccati oltre un sifone temporaneo provocato da una piena improvvisa nel Buso de la Rana VI Le persone bloccate vengono supportate dagli speleosub mentre si attende che le acque defluiscano e quando i livelli di piena si abbassano tutti escono all esterno senza particolari difficolt Il mese successivo tutta la COM SUB affronta alla risorgenza della Bobbia LC una articolata mano vra dove viene simulato il recupero di un infortunato nel tratto aereo dopo il terzo sifone che impegna severamente gli uomini e la organizzazione mettendone in luce i punti di debolezza su cui lavorare per migliorare l efficienza e la capacit operativa Gli anni novanta si chiudono mettendo un punto fermo sullo sviluppo della barella per il trasporto in sifone In un incontro nel marzo del 1999 presso il C
92. chiesta di un intervento solitamente nelle ore notturne potrebbe portare a radunare i operatori nello stesso posto allo stesso momento ci non va nel senso della sicurezza dell efficacia e dell efficienza del soccorso Per rendere operativa una lista di soccorritori sub essa deve essere impostata secondo precisi criteri una adeguata strutturazione potrebbe essere la seguente Sub esperti per il primo intervento in sifone ricerca individuazione ed eventualmente primo condizionamento della vittima o dell infortunato Sub esperti per attrezzare assistere ed evacuare la vittima o l infortunato Sub di sostegno comunicazione e assistenza in decompressione Sub di logistica di superficie caricamento bombole condizionamento e ricondizionamento del materiale 15 La gestione dell intervento Un ultima riflessione andrebbe fatta se meglio far intervenire nelle ricerche un sub che conosce la cavit meno stressato ma che potrebbe essere influenzato dalla dimestichezza con quella grotta o qualcuno che la cavit non la conosce del tutto e quindi la guarderebbe come una cosa nuova e con un attenzione maggiore un aspetto che consigliabile gestire caso per caso L INTERVENTO E LA SPECIALIZZAZIONE DEI SUB Nella scelta dei singoli operatori bisogna tener conto delle loro competenze specifiche e dell esperienza maturata scegliendoli di conseguenza e in base alle loro caratteristiche particolari dell intervento esempio
93. cnici al loro impiego con la specializzazione su alto fondale l affidamento da parte del Dipartimento Nazionale della Protezione Civile di una camera iperbarica elitrasportabile la costituzione di una Scuola per la qualificazione dei Tecnici dulcis in fundo la realizzazione di questo manuale sono i frutti di questo lavoro Sono questi i non facilmente raggiungibili traguardi che la COM SUB ha tagliato negli ultimi anni Lo studio delle tecniche di soccorso e delle attrezzature nonch la prevenzione degli incidenti in grotta e in ambienti sommersi in generale sempre stato e resta uno degli impegni principali della COM SUB Da oggi strumento indispensabile e preziosissimo per la formazione dei nuovi Tecnici di Soccorso Speleosubacqueo nonch punto di riferimento per la sicurezza dell operatore subacqueo in ambienti sommersi confinati questo manuale va ad aggiungersi e oserei dire supera e compen dia tutti i lavori gli scritti e le iniziative che la Commissione ha realizzato in questi anni nel campo della prevenzione degli incidenti e dell organizzazione dei soccorsi Siamo certi che quest opera destinata nel tempo ad accrescersi modificarsi e completarsi di pari passo con la continua crescita tecnica della COM SUB e con l evolversi delle attrezzature e delle attivit subacquee diverr una vera pietra miliare nella storia della speleosubacquea Ad maiora semper Coordinatore Nazionale COM SUB Raffaele Onorato 1 Intr
94. colare naturalmente con valenze differenti in rapporto alla loro funzione nel programma studiato Saltare una o pi componenti significa mettere a repentaglio la buona riuscita del program ma d allenamento Conoscenza del carico esterno e carico interno per determinare il programma di lavoro attivit cardiovascolare condizionamento muscolare stretching mobilit articolare equilibrio respirazione Il carico esterno la misurazione di ci che fa l atleta il carico interno la reale fatica cui si sotto pone un atleta al carico esterno per cui scegliere uno stesso carico interno per un principiante e un atleta di buon livello significa scegliere due carichi esterni totalmente differenti In sintesi a uno stesso carico esterno in due persone diverse non corrisponde quasi mai uno stesso carico interno e viceversa In parole povere il carico esterno corrisponde al programma d allenamen to che ci siamo dati e programmati invece il carico interno la risposta del nostro fisico in termini di fatica di risultato di adattamento ecc al programma d allenamento utilizzato La scelta del programma di lavoro quindi il carico esterno deve essere sempre tarata sulle po tenzialit del singolo soggetto quasi mai la stessa scheda di lavoro data a due persone differenti produce gli stessi effetti 134 10 L allenamento INDIVIDUAZIONE DELLA FREQUENZA CARDIACA VO MAX La Fc max frequenza cardiaca massima teorica
95. contesto l uso degli spray decongestionanti nasali non visto con favore dagli esperti anzi solitamente il loro uso sconsigliabile in considerazione della breve durata dell effetto del farmaco e della concreta possibi lit di una successiva comparsa di un peggioramento della sintomatologia Un capitolo strettamente legato ai barotraumi dell orecchio medio quello dei barotraumi delle cavit paranasali ovvero un ostruzione di quei piccoli canali che pongono in comunicazione i seni paranasali seni mascellari frontali etmoidali e sfenoidale e con le fosse nasali il dolore in fase di discesa e o di risalita costituisce anche in questo caso il principale sintomo di un barotrauma dei seni paranasali Per esso nella pratica della speleosubacquea valgono le raccomandazioni e le cautele riguardanti soprattut to la prevenzione e gi esposte per la patologia barotraumatica dell orecchio medio Una condizione fortunatamente non frequente ma estremamente pericolosa in speleosubacquea quella della comparsa di una ver tigine alternobarica in risalita questa patologia causata da un di sequilibrio nella stimolazione pressoria tra un orecchio e l altro la conseguente comparsa di una vertigine con disorientamento nello spazio soprattutto nella capacit di riconoscere il basso dallal to pu creare un rischio gravissimo se si realizza in un ambiente ipogeo sommerso che gi di per s pu comportare problemi di orientamen
96. coraggi correttamente eseguiti 85 8 Nozioni tecnico operative preliminari soccorso Speleosubacqueo Ancoraggio della sagola non corretto Se l ancoraggio distante dall asse scelto per la stesura del filo occorre creare una gassa con la stessa sagola per costruire una deviazione Ancoraggio da evitare Ancoraggio corretto Gli elastici si possono trasportare in piccoli fasci infilati su un moschettone oppure fissati diretta mente sul braccio opposto a quello che trasporta il reel 4 1 _ a bocca di lupo _ Nodo a bocca di lupo sufficente tirare per N by 6 a 9 elastici ben allineati estrarre l elastico Ancoraggi artificiali La messa in opera di una corda guida di un cavo di acciaio di una linea importante di decom pressione comporta l utilizzo di chiodi ad espansione spit chiodi da roccia o fittoni metallici Per l infissione sulla roccia dei chiodi indispensabile usare un martello pesante di almeno un chilo in corrispondenza di un indispensabile buon appoggio per il sub Un martello pi leggero render il lavoro pi lungo e faticoso trapani ad aria sono poco indicati in quanto poco efficaci e consumano molta aria 86 soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari La sagolatura con i DPV Diving Propulsion Vehicle La sagolatura di un sifone pu essere diversa con differenti problemi secondo che si progredisca con le pinne o con DP
97. cqueo Olivier Isler in immersione al Bue Marino con R 1 2000 Sardegna 1997 Durante l incontro il dibattito viene rapidamente spostato dalle questioni concernenti le attrezzature e le metodologie alle problematiche relative alla prevenzione degli incidenti L attivit di prevenzione viene considerata determinante ed essenziale tale finalit importante per tutto il Soccorso riveste infatti in campo speleosubacqueo particolare rilievo perch un dato di fatto gli incidenti diretta mente collegati allo svolgimento di questa attivit sono purtroppo spesso mortali Si reputa perci di estrema importanza potenziare ed intensificare l opera di divulgazione sulle particolarit peculiarit e problematiche dell attivit speleosubacquea La necessit di svolgere l opera di prevenzione viene ravvisata in relazione all aumento dei subac quei di acqua libera che occasionalmente svolgono le loro immersioni in sifoni e risorgenze comode nell avvicinamento e facili nell accesso Tale fenomeno desta infatti non poche preoccupazioni per ci che riguarda la sicurezza poich in queste occasioni l attivit speleosubacquea viene svolta attrezzature e con modalit assolutamente inadeguate e senz altro insicure Nel periodo successivo allo svolgimento dell incontro nazionale si intensificano le esercitazioni organiz zate dalla Commissione consentendo e favorendo cos il confronto e l evoluzione delle tecniche Da queste occasio
98. dei residui di lavorazione riscaldamento per attriti localizzati incompatibilit dei materiali Calore per compressione Uno dei rischi dovuto al riscaldamento adiabatico Si tratta del calore sviluppato da una com pressione rapida senza scambio termico con l ambiente circostante appunto detta adiabatica Il riscaldamento adiabatico insorge quando il flusso del gas trova un occlusione come ad es un rubinetto chiuso all estremit di una frusta di travaso in quel punto la velocit del flusso diminuisce rapidamente e la pressione e la temperatura aumentano parimenti ci pu innescare facilmente una combustione Per esempio se la piccola sezione di un tubo viene sottoposta rapidamente ad una pressione di 200 bar la temperatura pu raggiungere per qualche istante gli 800 gradi Ovviamente a queste temperature molti materiali possono autoincendiarsi In queste condizioni ed in presenza di ossigeno puro anche materiali inerti come il teflon o il viton possono prendere fuoco Si pu ovviare a questo tipo di inconveniente utilizzando valvole con apertura a spillo che consentono un apertura molto lenta del rubinetto Per effettuare il travaso dopo aver collegato la bombola sub con il bombolone tramite una frusta adatta si deve quindi aprire prima il rubinetto della bombola da caricare e poi molto lentamente il rubinetto di quella di travaso in modo da lasciar fluire il gas gradualmente In questo modo lossi geno non trover
99. del trauma sia minore ad es caduta di pietra su piede a lesione risulti localizzata il ferito riferisce dolore in unica sede non vi siano alterazioni AVPU e ABC soggetto sveglio senza storia di perdita di coscienza respiro normale polso radiale lt 100 b m assenza di affanno assente dolore toracico addominale o pelvico pu essere eseguito l esame mirato che comporta l esposizione della sola sede lesa ACQUISIZIONE DI INFORMAZIONI SUL FERITO TEMA La raccolta di informazioni sul ferito relative al tempo trascorso dal trauma ed ai fatti accaduti nel periodo di attesa fornisce ai sanitari dati utili per l inquadramento completo del caso AI fine di agevolare il rilevamento di questi dati stato adottato l acronimo TEMA Tempo intercorso dal trauma Eventi nel periodo di attesa perdita di coscienza vomito convulsioni perdita di feci urine Medicine assunte nel periodo di attesa Alimenti e bevande ingerite nel periodo di attesa dati rilevati devono essere annotati sulla scheda di rilevazione e comunicati ai sanitari 120 9 La patologia nella immersione speleosubacquea RIESAME DELLE FUNZIONI VITALI La valutazione delle funzioni vitali segue lo schema ABC illustrato nella valutazione sul posto e com prende sostanzialmente la rilevazione della frequenza cardiaca polsi e della frequenza respiratoria In questa fase necessario inoltre rilevare la pressione arteriosa la saturazione
100. di soccorso prevede il posizionamento della linea di sicu rezza e della linea decompressiva di sicurezza si ritiene accettabile l applicazione della regola del dovremo riservare solo il 25 del gas della nostra scorta per la progressione L adozione di tale regola senza la presenza di una linea di sicurezza lungo il sifone altamente sconsigliata in quanto non garantisce un livello di sicurezza sufficiente per le operazioni della COM SUB gt LE BATTERIE Le batterie che alimentano i propulsori dei DPV sono attualmente di due tipi al piombo ed al NiMh devono essere seguite scrupolosamente le istruzioni che sono fornite da ogni serio produttore In ogni caso entrambi i tipi vanno gestiti seguendo alcune prescrizioni per evitare situazioni potenzial mente pericolose ed il loro deterioramento durante l utilizzo del DPV si nota un calo di potenza sospendere l uso non lasciare mai la batteria connessa al DPV se non utilizzata dopo l utilizzo del DPV attendere almeno due ore prima di iniziare il processo di ricarica dopo la ricarica attendere il raffreddamento della batteria prima di serrarla nel corpo stagno del DPV ricaricare la batteria almeno una volta al mese ricaricare la batteria prima di ogni utilizzo se il DPV non viene utilizzato la batteria deve essere estratta e conservata separatamente in luogo idoneo BATTERIE AL PIOMBO ACIDO PIOMBO GEL La batteria al piombo acido stata per lungo tempo la domina
101. di tenuta del gruppo propulsore Pulire accuratamente la sede dell o ring con un pennello o uno straccio morbido senza uso di solventi Lubrificare l o ring con olio di silicone se si utilizza silicone spray necessario arieggiare lo scooter prima di richiuderlo per essere sicuri che non rimangano residui di gas propellente Richiudere lo scooter Lubrificazione canotto e volantino d apertura Estrarre il volantino d apertura sull ogiva dello scooter Localizzare la guarnizione a labbro sul perno di chiusura Pulire la guarnizione con cura Lubrificare la guarnizione con olio siliconico Lubrificare la vite del volantino con grasso minerale gt AUTONOMIA DEL DPV L autonomia di un DPV indicata sulle specifiche del produttore riferita a condizioni d utilizzo molto diverse da quelle che si possono incontrare in una grotta dato dichiarato va mediato 157 12 Diver Propulsion Vehicle DPV considerando la bassa temperatura dell acqua i dati sono riferiti all uso in ambienti temperati l attrezzatura trasportata dall operatore i dati sono riferiti ad un subacqueo che veste un semplice bibo l et delle batterie i dati sono riferiti ad accumulatori nuovi Andrebbe quindi ricalcolata l autonomia dello scooter in condizioni pi veritiere per la realt della COM SUB una volta fatto ci va tenuto presente che l autonomia dovrebbe essere suddivisa per percorso d andata percorso di
102. do la pianificazione di una decompressione accelerata Ma bisogna considerare le in terruzioni d aria se ci si sta decomprimendo usando un computer subacqueo o una tabella per una singola miscela di gas usando l aria arricchita e l ossigeno puro per effettuare una pianificazione pi cautelativa 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Soccorso Speleosubacqueo IMMERSIONI CON L UTILIZZO DI MISCELE EANX CONDIZIONI DI UTILIZZO E PROFONDIT MASSIMA MOD Nell ambito di immersioni tecniche e soprattutto speleosubacquee in condizioni di basse tempe rature fatica elevata stanchezza immersioni in quota e stress si consiglia di non superare la pressione parziale massima dell ossigeno di 1 4 bar La Massima Profondit Operativa MOD Maximum Operating Depth utilizzando una particolare miscela d aria arricchita sar quindi determinata dalla profondit alla quale la PPO raggiunge 1 4 bar Durante fasi di lavoro in immersione di recupero o sul fondo particolarmente intense o ancora in condizioni ambientali difficili specialmente nel caso si debbano affrontare lunghi trasporti lunghe nuotate o si debba fare un lavoro intenso buona norma limitare la PPO a valori inferiori a 1 4 bar uno sforzo eccessivo potrebbe infatti aumentare i rischi di tossicit dell ossigeno Solo in fase decompressiva si pu anche accettare una PPO pi alta dal momento che si tenden zialmente rilassat
103. e 0 speleosubacqueo deve immergersi solo se in buone condizioni di salute tali condizioni devono inoltre essere verificate e certificate periodicamente mediante visite specialistiche di idoneit all attivit subacquea consigliabile un adeguato allenamento per mantenere una forma fisica ottimale poich il tessuto adiposo lento nell assunzione e nel rilascio dei gas inerti obesit considerata predisponente alla PDD 105 9 La patologia nella immersione speleosubacquea soccorso Speleosubacqueo prima delle immersioni sono da curare con particolare attenzione l idratazione e l alimentazione ed vivamente sconsigliabile l assunzione di alcool il fumo viene considerato un ulteriore fattore aggravante la possibilit di insorgenza di una PDD indispensabile un accurata valutazione dei profili di immersione e del tipo di miscela contenuta nelle bombole le raccomandazioni di computer tabelle inerenti la decompressione devono sempre essere interpretate in senso estensivo e conservativo programmare l ultima immersione almeno 24 ore prima di un volo aereo qualunque patologia insorta dopo una immersione deve essere in primis e fino a prova contraria considerata potenzialmente come una PDD Il Forame Ovale Pervio FOP In questi ultimi anni si molto discusso sulla possibile relazione tra la presenza di un forame ovale pervio FOP e l insorgenza di PDD Il FOP un anomalia cardiaca caratterizzata dal residu
104. e E miscelatore 1 Schema di una ricarica Nitrox elio 0 RS MISCELAZIONE TRIMIX analizzatore bombole sub compressore Q H miscelatore Da 1 Schema di una ricarica Trimix 69 7 Tecnica della miscelazione Soccorso Speleosubacqueo La miscelazione per flusso continuo il metodo ideale per confezionare Nitrox o Trimix La compo sizione della miscela finale monitorata durante tutto il processo di miscelazione e ricarica con sentendo di effettuare aggiustamenti in tempo reale occorre quindi concentrare l attenzione sugli analizzatori che ora non rappresentano pi solamente un sistema di controllo Il dispositivo che miscela i flussi costituito da uno stick una sorta di piccola marmitta nella quale inserita una serie di elementi che generano turbolenza nel flusso in modo da miscelare bene i gas in aspirazione Il gas da miscelare prelevato dalle bombole arriva lateralmente allo stick tramite un riduttore di pressione e una valvola che ne regola il flusso Prima d iniziare la Carica si avvia il compressore e agendo sulla valvola della frusta si regola il flusso del gas da miscelare in modo da leggere l esatta percentuale sull analizzatore A questo punto si pu iniziare a comprimere il gas all interno della bombola di immersione Il gas in entrata nel condotto di aspirazione del compres sore viene costantemente campionato ed analizzato per verificare il c
105. e cessita infatti potenza mentre molto pi utile essere mobili e agili soprattutto perch ci si trover ad operare con altri tecnici a fianco con barelle con sagole e fili del telefono in ambienti ridotti Analogamente per la tecnica di pinneggiata difficilmente nell ambito degli interventi di soccorso in ambienti stretti con trasporto di materiale che pu far variare pesantemente l assetto si riesce a progredire a rana o simili mentre bisogna ricercare un tipo di progressione che minimizzi soprattutto su fondali sabbiosi o fangosi la possibilit di sollevare sospensione pertanto il tipo di pinneggiata proposto quello con le pinne rivolte verso l alto e le gambe ripiegate in su Indispensabile in ogni caso la sicura con un elastico legato sotto il ginocchio ed un cordino col legato alla scarpetta della pinna in modo che in caso di smarrimento o rottura del cinghiolo la pinna rimanga comunque collegata alla gamba T9 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo Soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari AUTOSOCCORSO La manovra descritta da utilizzare quando lo speleosub rimane intrappolato sulla sagola guida Si ipotizzata la situazione pi estrema intreccio simultaneo sulla rubinetteria delle bombole o sulle protezioni sulla bombola di alimentazione della muta stagna sulla batteria del faro ecc e su una pinna lungo una sagola guida tesa e con visibilit
106. e immersioni in acque libere e comunque molto diversa dalle immersioni in grotta a scopo ricreativo esplorativo Al riguardo innanzi tutto vanno distinte le procedure individuali singole dell operatore e le proce dure che definiamo per intenderci collettive della squadra di intervento Per definire cosa si intende per procedure individuali di utilizzo di un CCR SCR in grotta nell ambito di una operazione o esercitazione di soccorso dobbiamo tenere in considerazione che il nostro obiettivo quello di creare le migliori condizioni di sicurezza per gli operatori perch siamo consapevoli che nulla pi nocivo in una operazione di soccorso speleosubacqueo del verificarsi di inconvenienti che potrebbero intralciare ritardare le opera zioni programmate oppure ancor peggio mettere in qual che modo a repentaglio l incolumit dei tecnici Pertanto necessario che in relazione alla missione da compiere ogni operatore CCR SCR abbia una adeguata scorta di gas di emergenza respirabile in circuito aperto bailout in bombole di volume minimo pari a 7 litri con tenenti gas per quantit e per qualit EAN TRIMIX che consenta un ritorno in emergenza in assoluta sicurezza ove un malfunzionamento impedisca il normale uso del CCR SCR Le bombole di bailout devono essere marcate indicando sul corpo in modo ben visibile il tipo di gas che conten gono e la MOD rubinetti delle bombole di bailout devono essere tenuti aperti
107. e Gruppi non hanno mai avuto modo di operare assieme si decide di effettuare le immersioni con squadre omogenee Per individuare lo speleosub scomparso si rende necessario eseguire una ricognizione molto attenta della risorgenza L attivit viene coordinata dal Responsabile Nazionale del Soccorso Speleologico di concerto con il Direttore del Centro Nazionale Addestramento Sommozzatori dei Vigili del Fuoco che presente con uomini e mezzi Il giorno 22 gennaio gli operatori subacquei del soccorso con una serie di immersioni effettuano una accurata ricerca fino alla profondit di 50 metri Per ovviare ai limiti di autonomia che avrebbero gli speleosub oltre i 50 metri lo scandaglio della risorgenza a profondit maggiori viene effettuato con una video camera teleguidata in dotazione ai Vigili del Fuoco nel pomeriggio la salma dello scomparso individuata 60 metri di profondita Il giorno seguente squadre omogenee formate da speleosub del Soccorso e da sommozzatori dei Vigili del Fuoco effettuano il recupero rapidamente e senza particolari difficolt Luci ed ombre emerse da questo articolato ed impegnativo recupero vengono dibattute in un apposito gruppo di lavoro nel corso del IV Convegno nazionale del Soccorso Speleologico che si tiene nel novembre del 1984 Gli speleosub presenti tutti appartenenti al Il ed al VI Gruppo concordemente alla Direzione Nazionale decidono di dar vita alla Commissione Nazionale Speleosubacquea del Soccorso Sp
108. e immediatamente la sommini strazione di ossigeno normobarico tenere l infortunato quanto possibile al caldo ed in una situazione 106 Soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea confortevole somministrare liquidi avviare il pi rapidamente possibile il trasporto verso un centro iperbarico Se la somministrazione di ossigeno avviene durante tutto il trasporto l infortunato po trebbe arrivare al centro iperbarico asintomatico tuttavia anche in questo caso indicata la terapia iperbarica MALATTIA DA DECOMPRESSIONE CUTANEA E LINFATICA Sono forme relativamente frequenti Spesso l unico sintomo con cui si manifestano il prurito le forme classiche sono quelle CUTANEE in cui la cute assume un caratteristico aspetto marmorizzato bian castro e percorso da strie rossastre e quelle LINFATICHE con dolore lieve e superficiale edema localizzato tumefazione linfo nodale prurito Per queste forme non indicato il trattamento in camera iperba rica essere utile un trattamento con ossigeno importante ricordarsi che queste forme minori di per s non gravi possono essere il sintomo d esordio di una forma maggiore e come tali non devono assolutamente essere trascurate MALATTIA DA DECOMPRESSIONE NEUROSENSORIALE la forma pi grave di MDD perch caratterizzata da un inte ressamento neurologico ed i suoi sintomi possono essere tem poraneamente o permanentemente invalidanti esist
109. eleologico con la finalit di coordinare e sviluppare questo settore sia organizzativamente che tecnicamente La neocostituita Commissione si trova ad affrontare immediatamente ed ovviamente enormi problemi Gli speleosub sono concentrati essenzialmente nel Veneto Treviso e Verona ed in Friuli Venezia Giulia Udine e Trieste e per lungo tempo restano gli unici in grado di intervenire in situazioni di emergenza Con grande slancio e notevole impegno questi tecnici iniziano un programma di ad destramento congiunto consapevoli della responsabilit che hanno Contemporaneamente curano lo sviluppo di presenze significative in altre zone della penisola per estendere la rete di nuclei di soccorso speleosubacqueo in grado di intervenire in situazioni di necessit Sotto il profilo economico la situazione difficilissima nonostante gli sforzi che vengono fatti dalla direzione nazionale del Soccorso La Commissione priva di materiali necessita di attrezzature che richiedono per l acquisizione un consistente impegno finanziario non essendo possibile soddisfare immediatamente tutte le esigenze vengono selezionate le priorit assolute per far fronte alla neces sit tecniche indilazionabili Soccorso Speleosubacqueo 2 Cenni storici Speleosoccorritori in ingresso alla Grotta dei Bossi Canton Ticino Svizzera 2006 L impegno a diffondere sul territorio nazionale la presenza di nuclei di speleosub del soccorso pro cede lento ma co
110. ema sara presto individuato a causa del cambiamento di mano sulla sagola Infine in caso di rottura del filo la ricerca sar orientata verso una zona ben definita agevolando le successive tecniche di ricerca sezione pianta fig 9 6 Corretta esecuzione della sagolatura 30 soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari Nelle lunghe distanze velocit e ritmo di progressione diventano migliori Nei sifoni difficili questi aspetti facilit di progressione e ritmo aiutano a trovare la concentrazione e la serenit necessarie pianta J sezione fig 9 7 Sagolatura pericolosa La presenza di precedenti sagole risulta estremamente pericolosa e richiede da parte degli speleosub un attenta bonifica 81 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo La marcatura della sagola La sagola deve essere contrassegnata con targhette indicanti la distanza percorsa e la direzione di uscita Esistono diversi sistemi oramai universalmente adottati i pi comuni prevedono l utilizzo di etichette rigide in PVC o realizzate in nastro adesivo colorato solitamente bianco o giallo dove sono indi cate con un pennarello indelebile la distanza progressiva e una freccia indicante il senso di uscita Quest ultima pu essere segnalata anche con un taglio obliquo sul nastro adesivo accorgimento che permetter di trovare la giusta direzione al tatto anche con visibilit nulla targhette rigide t
111. enienza particolarmente temibile in subacquea soprattutto nel caso non infrequente che le bolle aeree una volta entrate nel grande circolo sanguigno raggiungano il sistema nervoso determinando sintomi neurologici diffe renti a seconda della entit delle bolle dei territori interessati la relativa sintomatologia pu avere come primo sintomo una perdita di coscienza ma anche paralisi deficit motori e del sensorio deficit mentali le gravit di queste evenienze sono tali che prudenzialmente EGA deve sempre essere messa in cima alla lista delle possibili patologie di un subacqueo che manifesti sintomi neurologici entro 10 minuti dalla riemersione Per ci che riguarda la terapia la sovradistensione polmonare richiede normalmente un trattamento conservativo mentre il PNX pu richiedere un drenaggio toracico per facilitare la riespansione del polmone trattamento dell EGA richiede una veloce ricompressione in camera iperbarica Ne con segue che qualora si sospetti tale patologia il recupero dell infortunato dovr avvenire nei tempi pi veloci possibili onde poter instaurare precocemente la terapia ricompressiva Il tipo di barotrauma pi comune quello che colpisce l orecchio medio ed legato ad un difetto nel la compensazione della pressione tra ambiente esterno ed il comparto medio dell orecchio quello per intenderci compreso tra la membrana timpanica la finestra ovale nell orecchio medio si trova la cosiddetta Tuba di Eus
112. entro Nazionale della Protezione Civile viene presentata la base del modulo per il condizionamento di una barella che ad oggi quello in uso opportunamente modificato e migliorato Accantonati tutti i prototipi e studi di barelle specifi che per il trasporto subacqueo viene prescelto per semplicit praticit e flessibilit un modulo di adattamento della barella speleologica standard al trasporto speleosubacqueo Il modello si impo 17 In esercitazione con i REB alla risorgenza di Su Cologone Sardegna 2008 soccorso Speleosubacqueo ne ed anche all estero vengono abbandonate le sperimentazioni su attrezzature specifiche per sviluppare sistemi di adattamento delle barelle speleologiche soluzione che al momento risulta la migliore sia da un punto di vista pratico che per versatilit Nel terzo millennio la COM SUB affronta una svol ta epocale pari se non superiore alla transizione dalla progressione su scale a quella su corde in speleologia avvenuta nella seconda met degli anni 70 del secolo scorso Viene sviluppato e diffuso l utilizzo delle miscele respiratorie diverse dall aria Nitrox per le immer sioni fino a 40 metri e per favorire una efficace decompressione e Trimix normossico ed ipossico per le immersioni in alto fondale Questo passag gio comporta un notevole impegno formativo ed uno sforzo significativo per adeguare i materiali Si introduce l utilizzo dei DPV Diving Propulsion Vehicle per incrementa
113. eosubacquea VALUTAZIONE E TRATTAMENTO IN TENDINA Valutazione e trattamento in tendina rappresentano un momento importante dell assistenza al traumatizzato in grotta in quanto oltre ad una rivalutazione delle funzioni vitali in questa fase viene eseguito un esame dettagliato del ferito e vengono eventualmente avviati trattamenti mirati a com pletamento della precedente valutazione e trattamento sul posto Ci deve essere necessariamente eseguito svestendo l infortunato per minimizzare il raffreddamento del sog getto in questa fase necessario creare un microclima sufficientemente caldo mediante l allestimento della ten dina punto caldo La valutazione in tendina deve essere effettuata da almeno tre tecnici in quanto due si dedi cano all esame del ferito Compreso il Log Roll ed uno impegnato alla registrazione dei dati sulla scheda Le componenti della valutazione in tendina sono rappresentate da acquisizione di informazioni sul ferito riesame dei segni vitali esame testa piedi Nel caso in cui vi siano alterazioni dei segni vitali il trattamento sar analogo a quello descritto nella valutazione e trattamento sul posto L esame testa piedi sar svolto in questa fase in modo completo e dettagliato permetter di indivi duare le lesioni conseguenti al trauma nei vari distretti corporei e di adottare i relativi provvedimenti Qualora la valutazione sul posto abbia evidenziato che dinamica
114. erno della barella oppure trasportarle indipendentemente come bombole di fase perci dovranno essere predisposte con punti di aggancio all altezza dell ogiva e a un terzo dal fondello Quanto agli erogatori indispensabile per la loro delicatezza che anche nel trasporto subacqueo vengano protetti dagli urti la soluzione migliore trasportarli in contenitori stagni per evitare l allagamento del primo stadio ove le condizioni lo consentono possibile montarli sulle bombole e naturalmente mantenerli in pressione Come pi sopra detto nei tratti aerei la barella viene movimentata nelle zone verticali e in quelle orizzontali secondo le normali procedure di trasporto calata e recupero previste nelle grotte aeree Nella movimentazione della barella il punto pi delicato il momento in cui deve essere calata in acqua recuperata dall acqua La regola generale che la barella venga allestita con le bombole quanto pi vicino possibile al punto di immersione poich la movimentazione poi diventa estrema mente difficile per il peso per gli ingombri del sistema viceversa all uscita la barella dovr essere disassemblata dalle bombole quanto prima possibile per alleggerirla ed agevolarne il recupero che sar comunque impegnativo a causa del peso dell acqua che la impregna ZAVORRATURA La zavorratura per rendere l assetto della barella neutro uno degli aspetti pi importanti delicati e di difficile soluzione Fino ad ora gli sforzi
115. erso di s e verificare che non scorra fig 9 2 fig 9 3 14 9 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo Legarli insieme con un nodo galleggiante ripristinando la tensione della sagola principale fig 9 4 Afferrare con una mano la sagola principale tra il nodo ed il punto di aggrovigliamento sulla pinna insieme alla sagola di soccorso e tagliare entrambe fig 9 40 fig 9 4 Eliminare per ultimo il filo impigliato sulla rubinetteria delle bombole Riposizionare la cesoia e se necessario tendere ancora la sagola principale con un nodo di accorciamento Verificare con la bussola la direzione di uscita e riguadagnare la superficie 76 soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari CAMBIARE LA MISCELA DI GAS SOTT ACQUA Cambiare la miscela di gas con un altra con una percentuale di ossigeno superiore o ossigeno puro lo strumento principale per effettuare una decompressione efficace o per effettuare immersioni prolungate senza decompressione Questo uno dei pi importanti strumenti che uno speleosub ha a disposizione ed uno dei primi rudimenti che differenziano l immersione tecnica e speleosubacquea da quella ricreativa Tuttavia una delle cause prevedibili pi comuni di incidenti anche gravi ai subacquei tecnici l uso della miscela di gas sbagliata percentuale di ossigeno troppo alta per la profondit il subacqueo ha le convulsioni e annega Per pr
116. esta ed uno in coda poich manca lo spazio fisico per procedere affiancati In condi zioni di visibilit estremamente ridotte si potr prendere in considerazione l ipotesi di aggiungere un quarto componente in testa con uno spezzone di corda Si tratta di adattamenti allo schema base che potranno essere valutati e adottati solo nella situazione concreta e nel contesto in cui ci si trover ad operare La molteplicit di variabili e di condizioni esistenti nella realt impedisce di si ema e 11 Nozioni di base su materiali stematizzare le soluzioni anzi il rischio di dogmatismi irrazionali ed irragionevoli pu portare ad un ottuso e cieco schematismo con sicuri effetti negativi in una situazione che invece richiede sempre flessibilit ed apertura mentale per adottare le migliori scelte in relazione alla situazione in cui ci si trova ad operare In ogni caso va sempre tenuto ben presente che nessun incremento del numero di tecnici adibiti al trasporto della barella in immersione potr mai sopperire a carenze addestrative L attrezzatura personale deve essere predisposta per garantire la massima idrodinamicit ed evitare intrappolamenti 90 9 Speleosubacqueo soccorso Speleosubacqueo 12 Diver Propulsion Vehicle DPV 12 DIVER PROPULSION VEHIGLE DPV gt P Gli attuali possibili scenari d intervento nei quali la COM SUB del C N S A S chiamata ad in _ tervenire comprendono sifoni risorgenze di med
117. ete compiendo un cerchio che si chiuder in corrispondenza del punto di partenza All interno del cerchio dovrebbe essere rimasta intrappolata la sagola principale Si recupera quindi la sagola di soccorso sullo svolgisa gola esercitando una leggera tensione dovrebbe sentirsi subito una certa resistenza dovuta al contatto con la sagola principale Raggiunto il punto di resistenza prendere contatto con la sagola principale controllare la direzione di uscita con la bussola o le targhette sulla sagola tagliare la sagola di soccorso qualora sia impossibile recuperarla senza correre i rischi legati all autonomia residua ed uscire 96 8 Nozioni tecnico operative preliminari sagola principale Con questo metodo in caso di visibilit ridotta o nulla si corre il rischio di non procedere lungo un circolo mancando cos il punto di partenza oppure si potrebbe percorrere la galleria parallelamente ad essa e lungo una parete pensando di effettuare un percorso circolare LA RICERCA CONICA Nel secondo metodo molto pi efficace una volta perso il contatto con la sagola principale e verificata in breve l inutilit della sua ricerca visiva occorre trovare un punto sicuro di ancoraggio per la sagola di soccorso uno spuntone di roccia una stalagmite un grosso masso Anche qui in mancanza pu essere utilizzato un piombo della propria cintura valutando tempi e rischi dell operazione Sfilare la sagola di soccorso in una direzione q
118. evenire questo incidente possibile applicare le seguenti linee guida La linea guida pi efficace quando possibile non bisogna portare una bombola ad una profondit superiore a quella in cui si respirarne il contenuto in sicurezza Ma per poter effettuare la decompressione si deve essere certi durante la fase di risalita di ritornare esattamente nel punto in cui si lasciata la bombola quindi evidentemente va fissata alla sagola guida correttamente e non bisogna accantonare momentaneamente le bombole se si disorientati La miscela di gas deve essere controllata personalmente da ogni subacqueo e le bombole devono essere tutte marcate boccaglio dell erogatore deve essere bloccato sulle bombole in questo modo non possibile respirare da questo accidentalmente in quanto prima di utilizzarlo bisogna liberarlo Questo particolarmente importante se si portano le bombole ad una quota superiore alla massima profondit in cui la miscela di gas che contengono pu essere respirata L intera procedura del cambio della miscela di gas deve essere eseguita passo dopo passo senza tralasciare nulla Non si deve mai essere superficiali nella fase di posizionamento e di cambio della miscela di gas bisogna prestare molta attenzione a quello che si sta facendo Non lasciarsi distrarre Pensare attentamente a cosa si sta facendo di 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo CONDIZIONA
119. ferenti che vanno analizzate per produrre un programma d allenamento utile Avvicinamento richiesta la capacit di camminare su piani di diversa natura e inclinazione con zavorre materiale necessario alla progressione Progressione in grotta richiesta la capacit di arrampicata sportiva tecniche di salita su corda progressione in ambienti difficili dove richiesto anche l ausilio delle braccia Progressione in grotte allagate sono richieste diverse tecniche natatorie adattate alle situazioni che si possono incontrare in questo ambiente Ad esempio corrente sedimenti assetto materiale che si trasporta compito svolto ecc Quando si parla di allenamento si deve distinguere l allenamento tecnico dalla preparazione fisica il primo lo si pu eseguire esercitandosi sulle varie gestualit nei modi e negli ambienti in cui il tecnico opera grotta grotta allagata montagna ecc mentre la preparazione fisica viene curata in ambienti specifici palestre piscina campo d atletica ecc con mezzi e strumenti diversi pesi elastici corpo libero ecc Per l allenamento della parte speleologica si consiglia in abbinamento a questo programma di frequentare un corso due volte la settimana della vecchia ma sempre valida ginnastica educativa data la variet di movimenti che questa disciplina propone gt ADATTAMENTO CORPOREO NELL ALLENAMENTO IN VASCA EFFETTI DELL ACQUA Sui muscoli e le articolazioni In
120. filo rotto dalle piene semplicemente per lasciare il sifone cos come lo si trovato Troppo spesso i sifoni sono mal attrezzati con sagole in cattivo stato rotte talvolta doppie o triple con direzioni caotiche un abitudine irresponsabile che pregiudica la sicurezza di tutti buona norma ripulire la grotta ribobinando la sagola guida ancora prima che divenga inaffidabile questo molto pi facile e meno pericoloso Esistono diverse tecniche per recuperare le vecchie sagole alcune sono pericolose altre pi sicure ma nessuna perfetta Recuperare la sagola guida resta una manovra delicata e fastidiosa soprattutto con quelle vecchie Tecniche di recupero estemporanee In caso di necessit contingenti si pu recuperare la vecchia sagola in un sacco oppure arrotolarla attorno ad una bottiglia di plastica Questi sistemi vanno utilizzati con molta prudenza ed in casi dove la situazione che si presenta allo speleo sub presenta rischi inaccettabili Si pu anche tagliare la sagola sul posto in piccoli pezzi non pi grandi di 50 cm con l aiuto delle cesoie Questo metodo efficace per eliminare uno spezzone che flotta liberamente ma da evitare in assenza di corrente per non trasformare il sifone in un piatto di spaghetti Tecniche con svolgisagola Per ripulire i sifone dai vecchi fili lo svolgisagola costituisce il mezzo pi sicuro ed efficace Si pu effettuare la pulizia lavorando in coppia o da soli
121. gas con sufficiente precisione Si ricorda che vanno sempre analizzati due gas l ossigeno e l elio Il travaso si effettua da bombole di grande capacit contenenti i gas forniti da ditte produttrici di gas compressi In questo caso la qualit dei gas garantita dalla ditta con apposito certificato Nella carica per travaso difficile utilizzare tutto il contenuto della bombola travasante per rag giungere poi la pressione voluta nella bombola sub se non disponendo di un compressore con filtri adatti una centralina di miscelazione oppure una pompa booster Frusta per travasare ossigeno su tre bombole contemporaneamente 68 7 Tecnica della miscelazione MISCELAZIONE PER FLUSSO CONTINUO Con questo sistema si miscela il gas a monte del compressore immettendo un flusso d ossigeno calibrato a pressione normobarica nel condotto di aspirazione del compressore Il metodo sicuro in quanto non c il pericolo dovuto al travaso d ossigeno ad alta pressione La percentuale della miscela controllata da un analizzatore Disponendo anche di un analizzatore di elio oltre che di quello per l ossigeno si pu caricare anche Trimix Nella miscelazione a flusso continuo l aria compressa viene miscelata con l ossigeno Nitrox con l ossigeno e l elio Trimix a bassa pressione prima di essere analizzata compressa ed inviata alle bombole subacquee eTe 0 RICARICA NITROX analizzatore bombole sub AH ha Compressor
122. genea di speleosub in molti casi autodi datti provenienti dalle pi disparate esperienze attrezzati con strumentazioni costruite modificate artigianalmente secondo le proprie esigenze Il denominatore comune che teneva saldamente uniti quegli Uomini era la volont di organizzare una struttura efficiente che potesse far fronte alle emer genze che si verificavano in ambienti ipogei sommersi ed essere in grado di dare risposte tecnica mente valide ai tanti problemi connessi con quella estrema forma di esplorazione speleologica che veniva definita speleosubacquea Oggi la COM SUB una quipe altamente qualificata un unicum operativo dove i singoli Tecnici for mano una squadra affiatata e preparata che opera applicando i protocolli i regolamenti e le tecniche fissati nel presente manuale i quali garantiscono la sicurezza a tutti gli operatori ed agli infortunati Lo studio di una barella per uso speleosubacqueo e l affinamento delle tecniche di ospedalizzazione e di trasporto di un ferito in post sifone la formazione e l abilitazione di tutti i Tecnici all uso delle miscele iperossigenate Nitrox impiegate fino ad una profondit di 40 m ed alle miscele con elio Trimix per immersioni oltre il limite sportivo dei 45 metri soglia sulla quale molti sommozzatori di Stato si fermano la presenza di medici specialisti l adozione degli autorespiratori di ultima genera zione i rebreather e la conseguente formazione dei Te
123. gressione si adottata una configurazione da soccorso costituita da un bibombola 10 10 litri caricato a 200 bar effettivi in acqua considerando la regola del terzo e quindi avendo a disposizione 4000 litri 1 3 2680 litri La prima valutazione che viene fatta esplicitata nel grafico tempo di immersione profondit con le due curve che rappresentano i consumi pari a 20 I minuto e 40 minuto Il consumo consigliato intermedio pari a 30 litri minuto rientra all interno dell area compresa dalle due curve Ovviamente i consumi si incrementano con l aumentare della profondit per esempio se in superfi cie l aria sufficiente 134 minuti a 50 metri a 20 la permanenza non pu superare 22 minuti se raddoppiamo i consumi si arriva a 11 minuti Per tempi di permanenza superiori risulta necessario l utilizzo di bombole relais e probabilmente di bombole decompressive valutazioni che non entrano in questa stima Questo vale naturalmente per tutte le condizioni che si trovano al di sopra della curva pari ai consumi di 20 I minuto Nell area compresa tra le curve a 20 minuto e quella a 40 minuto i tempi di permanenza tendono a dimezzarsi con il raddoppiarsi dei consumi In questo caso per garantire un certo margine di sicu rezza e far tendere la pianificazione dell intervento verso condizioni ideali vanno introdotte in acqua bombole di emergenza in modo da permettere l operativit normale di una squadra A
124. he applica le compressioni toraciche dovrebbe essere sostituita 119 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Soccorso Speleosubacqueo soccorritore che esegue le insufflazioni controlla la presenza del respiro GAS 15 secondi se il soggetto non respira continuare la RCP non si esegue il controllo del polso ma solo quello dell attivit respiratoria La rianimazione viene interrotta solo alla ripresa della respirazione efficace dell esaurimento fisico dei soccorritori IMMOBILIZZAZIONE E PRIMO SPOSTAMENTO Lo spostamento di un traumatizzato un azione potenzialmente pericolosa in quanto movimen ti incauti possono peggiorare le sue condizioni danno secondario possibile ridurre al minimo questo rischio utilizzando presidi e tecniche di immobilizzazione appropriati Inoltre alcune regole ci possono aiutare considerare il traumatizzato pi grave di quanto sembri considerare il sospetto di lesione come lesione vera ad esempio se una gamba pu sembrare rotta la immobilizzeremo come se lo fosse utilizzare mezzi e tecniche di immobilizzazione prima di spostare il ferito Le tecniche di immobilizzazione di un traumatizzato da utilizzare nello spostamento dal luogo dell in fortunio al punto caldo sono le seguenti immobilizzazione manuale della colonna cervicale Collare cervicale immobilizzatore spinale ferule a depressione per gli arti La sequenza riportata quella da u
125. he lo effettua L esercizio l espe rienza pratica sono fondamentali e non possono essere sostituiti da nessun esercizio o simulazione 11 Nozioni di base su materiali teorica La precisione e la rapidit con cui viene condotta sono essenziali in questo caso la rapidit di esecuzione non la semplice velocit sicurezza infatti bisogna contenere il pi possibile l esposizione dell infortunato nella zona a pi alto rischio ove la possibilit di intervenire con prati che medicali estremamente ridotta se non nulla team standard il trasporto costituito da tre persone una per ogni lato la terza ai piedi per la pi efficace esecuzione come gi ripetutamente ricordato fondamentale porre la barella con l infortunato in assetto neutro e con un trim ottimale Nessuna aggiunta di speleosub al team potr compensare un assetto o un trim non curato La difficolt la fatica e lo stress di un trasporto su bacqueo aumenta in modo esponenziale al diminuire dell accuratezza di assetto e trim della barella Lo standard del team di trasporto costituito da tre tecnici e deve essere considerato una base di riferimento rispetto a cui adattare il numero di persone addette al trasporto in relazione alle condi zioni della morfologia del sifone da percorrere e alla visibilit esistente al momento dell operazione Va da s che in tratti particolarmente angusti gli operatori sulla barella non potranno essere che due uno in t
126. i molto veloce ma deve essere ridotta l intensit sia dello stimolo che del carico negli adulti e negli anziani la reazione allo stimolo sempre pi lenta Gli adattamenti avvengono nel momento del recupero perci il ruolo del recupero quasi importan te quanto quello del carico allenamento recupero alimentazione PROGRAMMAZIONE DEL PIANO DI LAVORO VALUTAZIONI GENERALI UTILI ALLA PREPARAZIONE DEL PIANO DI LAVORO Anamnesi Stato di benessere psico fisico ed efficienza fisica Valutazione dei movimenti e dei sistemi energetici predominanti Individuazione delle caratteristiche comuni Individuazione dei test di riferimento in relazione al modello di prestazione BMI Body Mass Index e rapporto massa grassa massa magra La programmazione dovra tenere presente Valutazione generale e speciale delle attivit in esame Individuazione di modelli e parametri di valutazione specifici Determinazione dei singoli obiettivi 133 10 L allenamento Individuazione delle aree d intervento Costruzione dei programmi di lavoro specifici Programmazione ed attuazione delle attivit Individuazione dei test di verifica e controllo degli obiettivi Componenti che useremo per la programmazione dell allenamento Le aree d intervento da prendere in considerazione per un completo ed efficace risultato sono Condizionamento Muscolare Mobilit Articolare Respirazione Equilibrio Stretching e Attivit Cardiovas
127. i O di almeno 5 litri con flussometro ad eroga zione costante con mascherina oronasale ed erogatore a domanda 9 All esterno deve essere disponibile un analizzatore di 39 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative 3 L UTILIZZO DI MISCELE TERNARIE IN INTERVENTO L utilizzo di miscele ternarie in intervento previsto quando l immersione programmata supera la zona dei 40 m La scelta di una miscela tipo Trimix in relazione alla natura dell immersione lunga esposizione lavori particolari acqua fredda ecc fattori che richiedono una lucidit elevata in condizioni ambientali critiche Il valore della PPO alla profondit massima prevista deve situarsi entro 1 2 e 1 4 bar Il valore della PPN alla profondit massima prevista deve situarsi entro 3 2 bar END massima di 34 Per immersioni intorno ai 40 m si prevede di utilizzare TRIMIX NORMOSSICO 18 30 Per immersioni intorno ai 50 m utilizzare TRIMIX NORMOSSICO 18 40 Per immersioni intorno ai 60 m si prevede di utilizzare TRIMIX NORMOSSICO 18 50 Oltre tale profondit previsto l uso di miscele ipossiche miscele attualmente non trattate in questo manuale che andranno programmate con valori della PPO alla profondit massima prevista entro 1 2 e 1 4 il valore della PPN entro 3 e 3 2 bar profondit all aria equivalente END entro 28 e 30 m PROTOCOLLO DI UTILIZZO DI MISCELE TRIMIX NORMOSSICHE Le miscele da utilizzare sono per profo
128. i di primo intervento riferito alle diverse squadre impegnate Avvisare la camera di decompressione pi vicina se non la si possiede assicurandosi che disponga di medici formati per la cura e il trattamento degli incidenti di immersione prevedere mezzi di trasporto per un eventuale sub incidentato Sapere dove potersi approvvigionare di gas avendo preventivamente ubicato i depositi dove trovare quelli necessari tipo qualit quantit Gestire con precisione le immersioni sistemazione delle attrezzature assistenza durante le soste deco ed i sub che vanno seguiti individualmente prendere nota dei consumi e dei tempi di immersione Assicurare un organizzazione rigorosa per quello che concerne la confezione delle miscele la gestione di tutto il materiale usato per l operazione Il profilo della grotta i fattori che complicano l intervento e l uso di DPV richiedono la risagolatura sicu ra robusta e appropriata della cavit utilizzando quanto descritto nei capitoli precedenti In conclusione sicuramente importante saper gestire caso per caso la specificit di ogni inter vento ma oggi a causa delle sempre pi diffuse esplorazioni a grande profondit ed in Fond de Trou si richiede un organizzazione rigorosa e molta attenzione nelle scelte da effettuare considerato il numero di tecnici speleosub e la quantit di attrezzature e materiali da gestire e mettere in opera L ORGANIZZAZIONE DELL IMMERSI
129. i e non sono richiesti sforzi particolari Durante la decompressione la profondit massima in cui si pu utilizzare una miscela EANx dipende dalla profondit in cui si raggiunge una PPO di 1 6 bar Nel caso si utilizzi ossigeno puro in decompressione va ricordato che questo non deve essere assunto a profondit maggiori di 6 metri evitare PPO gt 1 6 bar Tuttavia bene ricor dare che queste asserzioni sono valide supponendo che si sia appunto rilassati sempre meglio essere pi conservativi e limitare la PPO quando possibile specialmente nel caso in cui vi sia un notevole dispendio di energie durante la decompressione o si sia esposti a condizioni ambientali difficili freddo correnti ecc Nel caso inoltre l uso di aria arricchita sia finalizzata per accelerare la decompressione consigliato limitare in ogni caso la PPO a 1 4 bar semplice e consente di essere ancora pi conservativi Va ricordato a questo proposito che la tossicit dell ossigeno non perdona Se si deve scegliere meglio rischiare una PDD che pu essere curata piuttosto di una convulsione sott acqua che porta all annegamento solitamente incurabile Per la valutazione della MOD si propone di utilizzare la seguente espressione MOD PPO 1 0 F0 10 in cui MOD profondit massima operativa espressa in metri PPO pressione parziale di ossigeno espressa in bar FO percentuale di ossigeno presente nella miscela PROTOCOLLO DI UTILI
130. i precedentemente preavvisati allo scopo di gestire pi serenamente gli effettivi Far arrivare i medici speleosub al pi presto anche con l impiego di mezzi aerei e terrestri di Enti Statali Prevedere sul posto oltre al resto una tenda dedicata solamente al materiale da immersione Prevedere in un luogo calmo e lontano dal sito di intervento un area di riposo confortevole per i sub in attesa allo scopo di sottrarre gli intervenuti alla pressione della gestione 180 15 La gestione dell intervento dell intervento ed evitare di far passare loro una notte in bianco prima di utilizzarli nelle immersioni Far portare i compressori sul posto con i gas eventualmente occorrenti Ribadire che tutti dovranno impiegare le miscele binarie e ternarie previste nelle operazioni di soccorso subacqueo come limitante la saturazione con tutti i benefici conseguenti Costituire sul posto un magazzino di materiali di uso ed uno di materiali di scorta dove siano presenti bombole erogatori luci batterie Sagole ecc Far arrivare la barella e configurarla per il soccorso subacqueo Se la vittima illesa ma restata bloccata da pi di dodici ore prevedere per lei in ogni caso un apporto di glucidi razioni energetiche una reidratazione adatta ed un tempo necessario all assimilazione di circa sei ore prima di farlo immergere di nuovo Se l intervento richiede immersioni profonde Fissare i limiti delle immersion
131. i trasporti supplementari CRITERI DI MOBILITAZIONE DEI SOCCORRITORI Quando si mobilitano i tecnici soccorritori opportuno farlo in base alle loro specifiche competenze ed alla loro condizione psico fisica del momento Il soccorso in speleologia subacquea richiede particolari competenze non solo la capacit di percor rere grandi distanze o raggiungere profondit impegnative in una grotta sommersa Si pu essere degli ottimi speleosub in possesso di un buon curriculum all attivo non essere necessariamente adatti ad un intervento di soccorso Ci si immerge prima di tutto con lucidit ed autocoscienza ed su questa base che si deve valutare il sub soccorritore Se in un operazione di soccorso occorre l apporto dei sub si applicano le seguenti regole sub chiamati sono scelti unicamente in funzione delle loro attuali capacit e del loro livello di addestramento coerentemente con i requisiti richiesti per l intervento acque torbide strettoie distanza sommersa profondit Formare le squadre preferendo i sub che si conoscono bene sott acqua Essi possono operare in coppia in un clima di confidenza e fiducia condizioni importanti per la gestione efficiente delle operazioni 17 15 La gestione dell intervento soccorso Speleosubacqueo soccorritori devono avere imperativamente un livello di pratica superiore a quello richiesto per effettuare il compito a loro affidato per es chi s immerge normalmente
132. ia lunga percorrenza in tali contesti l utilizzo di PER TRASPORTO BARELLA propulsori subacquei si rivela di grande valore sia per il trasporto degli operatori sia per quello dei mibac materiali Il DPV non un giocattolo un mezzo idoneo ad un salvataggio La sua funzione esclusivamente quella di un ausilio al tecnico esperto adeguatamente formato e con uno specifico addestramento Il DPV ed i suoi componenti nel caso specifico la batteria ed il carica batteria sono destinati anche essi ad un uso consapevole ed esperto esclusivamente da chi abbia seguito uno specifico adde stramento e conosca le istruzioni d uso che accompagnano ogni prodotto immesso sul mercato gt ANATOMIA DEL DPV Gli elementi principali di un DPV sono Motore elettrico di potenza compresa tra 0 6 e 1 5 CV 0 5 1 1 kw la tensione d alimentazione pu essere di 12 o 24 volt Elica realizzata in materiale plastico od in alluminio il numero di pale pu variare tra 3 e 9 secondo il rendimento che si vuole ottenere a passo fisso o variabile sono da preferire eliche a passo fisso poich pi robuste Trasmissione e frizione quest elemento si trova tra il motore e l elica all interno dello scafo stagno del DPV Lo scopo del riduttore appunto di ridurre i giri del motore circa 1500 3000 giri minuto ad un valore compatibile con le caratteristiche dell elica montata La frizione ha lo scopo di non bloccare il mot
133. ibile perdita di controllo Invitiamo tutti gli operatori a prevedere anche per questo motivo lo stato di affaticamento del pro prio allievo dai chiari segni del linguaggio corporeo Non va mai posta in secondo piano la naturale voglia da parte di alcuni allievi ad inizio attivita di esprimersi sovrastimando le proprie capacit tali allievi vanno intelligentemente guidati e limitati dall istruttore senza toccare la loro sensibilit 137 10 L allenamento RPE SCALA 1 20 RPE SCALA 1 10 1 0 Nullo 2 0 5 Estremamente debole appena percepibile d 1 Molto debole 4 2 Debole leggero 5 3 Moderato 6 4 Moderato forte 7 Notevolmente leggera 5 Forte 8 5 6 soglia anaerobica secondo Ljunggren 9 Molto leggera 6 Normale 10 7 Assai forte 11 Moderatamente leggera 8 12 9 13 Un po pesante 10 Estremamente forte 14 15 Pesante soglia anaerobica secondo Ljunggren 16 17 Molto pesante 18 19 Notevolmente pesante 20 gt FORMULA DI KARVONEN Una proposta per la valutazione della frequenza cardiaca allenante quella dello scienziato ameri cano M J Karvonen Quest ultimo propose 220 et Fc di riposo x il target allenante Fc di riposo il cui risultato doveva dare la frequenza cardiaca di soglia anaerobica attraverso il valore del target allenante Il target allenante poteva essere attribuito attraverso un semplice test per valutare la capacit aerobica Tra q
134. ico del RZC attiva immediatamente i tecnici speleosubacquei in seguito TVS della propria delegazione di concerto col RCS provveder a rimuovere eventuali speleosub intervenuti sul luogo delle operazioni ma non inseriti nell Organico della COM SUB RCS mette immediatamente in preallarme i TVS delle altre zone al fine di assicurare un sostegno ed eventualmente sostituire completamente ed efficacemente tutti i TVS impiegati Il RCS ed i TVS hanno compiti esclusivamente operativi Il Delegato Speleologico di Zona di concerto con il RCS appresta ed organizza tutti i supporti necessari per la riuscita delle operazioni uomini mezzi sostegno logistico Il RCS o un suo delegato deve Coordinare le operazioni dei TVS organizzando i mezzi i materiali specifici concordando con i TVS le tecniche da utilizzare prevedere e adottare tutte le misure ed i mezzi possibili per assicurare le migliori condizioni di sicurezza predisporre tutte le misure possibili in caso di eventuali emergenze RUOLI E COMPITI DEL RESPONSABILE DELLA COM SUB Il responsabile delle operazioni subacquee deve assicurarsi e occuparsi della pianificazione delle immersioni della corretta informazione concernente le regole di sicurezza per tutti i soccorritori che i compiti affidati ad ogni soccorritore siano coerenti con le loro competenze la loro esperienza le condizioni fisiche e psicologiche di registrare o far registrare tutti i parametri di tutte le immersioni e
135. ico nel panorama nazionale Da sempre nel Soccorso Speleologico non solo in quello speleosubacqueo sono state sviluppate potenziate le abilit collettive e le capacit della squadra Non si mai fatto conto solo ed esclusiva mente sulla bravura individuale di un singolo magari un fuoriclasse perch consciamente o incon sciamente si percepito questo affidamento ad un individuo capace di grandi performance come una sorta di debolezza La sua assenza avrebbe drasticamente se non totalmente depotenziato la dii capacit operativa collettiva rendendola nulla pressoch tale inibendo la possibilit di fornire una IN a risposta efficace in caso di necessit i Il soccorso speleologico perci da sempre anteposto la capacit collettiva della squadra a quella 1 individuale scegliendo anche di sacrificare il singolo per rispondere in modo flessibile ma sempre adeguato alle richieste pi varie che sono state avanzate Grazie a questo modello organizzativo il soccorso speleologico del C N S A S stato sempre riconosciuto come uno degli organi pi effi cienti ed operativi esistenti per intervenire in ambienti ostili subacquei Tuttavia nonostante la nostra storia e la nostra esperienza ci porti a dover tener presente la pos sibilit di essere chiamati ad intervenire non solo sempre ma anche ovunque teniamo presente che gli ambiti di intervento di elezione per quanto ci concerne riguardano sem
136. il collare non comprima le strutture del collo consenta la deglutizione e che la porzione anteriore del collare non spinga in basso la mandibola Ultimato il posizionamento del collare non lasciare la presa manuale poich il collare da solo non garantisce la stabilit della colonna cervicale particolarmente se l infortunato si tro Applicazione del collare cervicale va in uno stato di agitazione psicomotoria RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE RCP In assenza di respiro si inizia immediatamente la rianimazione cardiopolmonare partendo dalle compressioni toraciche La tecnica del massaggio cardiaco consiste nell applicare compressioni ritmiche sulla met inferiore dello sterno assicurando la circolazione del sangue mediante la spre mitura del cuore Al massaggio cardiaco necessario associare la ventilazione artificiale con Pocket Mask Le manovre di rianimazione cardiopolmonare devono essere effettuate se possibile da due soccorritori un soccorritore si colloca a fianco dell infortunato per eseguire le compressioni toraciche in caso di RCP in spazi angusti considerare la possibilit di eseguire le compressioni 114 Soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea stando a cavalcioni della vittima l altro si pone solitamente a livello delle spalle per effettuare le ventilazioni e mantenere la testa in asse Compressioni toraciche La frequenza delle compressioni deve essere di 100 al m
137. ile basti pensare ai sifoni che per essere raggiunti impongono grandi percorrenze in grotte verticali profonde Pertanto alla luce di queste considerazioni non indispensabile che tutti i tecnici siano abilitati all utilizzo di queste apparecchiature nessuno deve sentirsi per qualsiasi motivo obbligato al loro utilizzo sono una grande risorsa costituiscono un mezzo formidabile per affrontare certi scenari e certe situazioni ma hanno comunque alcuni limiti che ne condizionano l utilizzo in alcuni campi di intervento in cui chiamato ad operare il Soccorso Speleosubacqueo che pertanto non pu pre scindere dall utilizzo del classico circuito aperto rispetto al quale in questo caso si tutti i componenti devono conoscere perfettamente materiali tecniche e metodologie In questo manuale come Soccorso Speleologico non ci occuperemo di come sono realizzati e di che caratteristiche hanno dei pregi e dei difetti dei diversi modelli CCR SCR peraltro vista 163 13 Autorespiratori a circuito chiuso Rebreather Soccorso Speleosubacquec l accelerazione che sta avvenendo nella produzione di nuove macchine negli ultimi tempi le con siderazioni che qui potremo fare risulterebbero senz altro superate ed obsolete molto rapidamente Ci che qui ci preme definire sono le modalit di utilizzo dei CCR SCR qualsiasi sia il modello nell ambito dell attivit di soccorso speleosubacqueo un attivit quindi totalmente differente dall
138. illare il trasporto dell O attraverso l emoglobina i mitocondri l attivit enzimatica aerobica ed il volume ematico globale sarebbe viceversa stimolata favorevolmente con l allenamento di resistenza Durante l attivit fisica il rapporto VO max e Frequenza Cardiaca lineare al crescere dell una cresce anche l altra Fattori che influenzano il VO max Eta il VO max aumenta con l et fino a raggiungere un picco verso i 18 25 anni Dopo i 25 anni diminuisce di circa 1 all anno Fattori ereditari da ricerche l ereditariet risulta responsabile del 93 del VO max Allenamento l allenamento pu influire sul VO max dal 6 al 20 anche se sono stati riportati incrementi fino al 50 Sesso i soggetti maschi presentano valori di VO max superiori a quelli femminili del 15 20 perch hanno una differente composizione corporea gt muscolatura e una maggiore quantit di emoglobina le donne ne perdono con i vari cicli mestruali TEST DI INGRESSO DI VERIFICA FORMULE DI RIFERIMENTO Per valutare modo oggettivo il livello di fitness cardiorespiratorio dell allievo VO max gli esperti del settore usano su atleti evoluti o nelle certificazioni d idoneit sportiva agonistica test massimali o sub massimali Da parte dei tecnici specialisti c comunque una certa diffidenza nel sottoporre i soggetti a sforzo 135 10 L allenamento massimale per i danni cardiaci o muscolo scheletrici che ne posso
139. iluppo delle operazioni di soccorso non solo per quel che accade all esterno ma anche e soprattutto per il mutare del regime idrico del sifone con tutte le conseguenze che ci pu portare all operativit delle squadre speleosubacquee di soccorso Sotto il profilo strettamente operativo in ogni scenario di intervento la prima operazione da fare la ricognizione e la messa in sicurezza del sifone in cui si deve operare con la bonifica e sistemazione della sagola guida posizionamento delle bombole di sicurezza e della linea decompressiva di sicu rezza in relazione a quanto previsto dai protocolli vigenti Solo dopo aver effettuato le operazioni di messa in sicurezza si dar corso alle attivit di ricerca e recupero Alcune considerazioni particolari vanno fatte in relazione agli scenari di intervento costituiti dalle operazioni di soccorso prestate a speleologi bloccati in grotta da una piena che ha allagato e reso intransitabile uno o pi passaggi normalmente aerei e agli interventi nelle grotte marine Quanto ai primi posto che vanno sempre create le condizioni di sicurezza per gli operatori subac quei la priorit assoluta costituita dal creare una comunicazione con le persone intrappolate in 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate Soccorso Speleosubacqueo Gli ambienti a 50 m Su Cologone Sardegna grotta dalla piena quindi installare una linea telefonica e creare un canale per rifornirli di tutti ma
140. immediatamente dopo il completamento della sa golatura e la stesura del cavo telefonico accompagnato da un sub che lo affianchi nel trasporto del materiale e lo assista sul ferito Se il medico od un infermiere non sono subito disponibili saranno i tecnici speleosub ad impostare il primo soccorso Per questo importante che tutti nella squadra abbiano ben chiare le procedure per estricare il ferito valutare le sue condizioni monitorarlo ese guire le manovre di base della Rianimazione Cardio Polmonare e medicalizzarlo necessario un numero minimo di 4 persone per compiere le prime manovre di rimozione e posizionamento del ferito verso un punto caldo in cui proseguire i soccorsi Le cose da fare sono nell ordine 1 Eliminare il rischio ambientale Sara compito di chi per primo raggiunge il ferito va lutare e ridurre il rischio costituito da caduta pietre cascate piene bordo di pozzi o cenge zone prive di ricambio d aria Verr identificata una zona sicura nella quale montare la tendina e trasportare il feri to Il luogo ideale dovrebbe essere piano asciutto e avere spazio per due persone oltre al ferito 2 Esame della dinamica dell incidente La dinamica dell incidente importante per la previsione del tipo e della gravit delle lesioni In ambito speleologico le cause pi comuni di traumatismo sono la caduta in cui il danno la risultante di pi fattori quali l altezza della caduta e i rimbalzi l
141. in collabo razione con il Soccorso Speleosubacqueo svizzero si protrae per pi giorni ed impegna la COM SUB al completo Con l applicazione dei protocolli operativi e di sicurezza l intervento viene risolto riscuotendo il plauso delle Autorit elvetiche che sovrintendono a questa emergenza Nel nuovo millennio tecniche pi raffinate materiali pi complessi metodologie pi precise testate e dettagliate hanno amplificato enormemente la capacit operativa individuale e collettiva della COM SUB ci comporta per altro verso una necessit formativa per far evolvere le abilit individuali e per sviluppare la capacit collettiva adeguatamente strutturata e continuativa Per rispondere positivamente a questa esigenza e soddisfare questo bisogno sempre pi presente ed impellente nel 2008 viene costituita la Scuola Nazionale per Tecnici di Soccorso Speleosubacqueo SNaTSSub e nel 2009 viene presentato ed approvato il piano formativo La SNaTSSub inizia ad operare nel 2009 organizzando le prime verifiche nazionali per accedere alla COM SUB ed i primi stage formativi La SNaTSSub provvede alla formazione di base per coloro che accedono alla COM SUB alla forma zione avanzata per coloro che ne fanno gi parte organizza gli eventi di aggiornamento per il man tenimento delle qualifiche opera per lo sviluppo di tecniche e per la sperimentazione di materiali Dalla sua costituzione la Commissione Nazionale Speleosubacquea del C N S A S si
142. in presenza di shock oppure se le mani sono sporche dati rilevati devono essere annotati sulla scheda di rilevazione e comunicati ai sanitari 126 soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea CLUB ALPINO ITALIANO CORPO NAZIONALE SOCCORSO ALPINO E SPELEOLOGICO SCHEDA DI MONITORAGGIO DATI INCIDENTE Data In localit e profondit Cognome None tri A AL prese MI F O Dinamica incidente arrivo del soccorritori STATO DI COSCIENZA diconoscenza NODO Non ricorda amnesia sin NODO ESAME TESTA PIEDI Dolore thecando 51 HO Ferite SI NO Testa DO Testa Do Collo schiena Collo schiena LI LI Tomce J Torace UU Addome Hac no Ml dolore Muove mani SIU NOD spell frattura S I lieve moderato forte piedi SID NOD Deformitbevidente Medicine Alimenti ha assunto medicine ha mangiato SEO NO O sl O NO 0 ha bevuto SIM NOM e Chusnitt Lerma dopo l incidente normali O 127 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Al tuo arrivo Riferiti Freq respiratoria O O LL Pressione Saturazione 128 Urina quanto come BEVE cosa quanto MANGIA cosa quanto COND GEN DOLORE dove qu
143. ingraziamento quindi a Sandro e Valerio Tuveri della Commissione Medica a Roberto Carminucci e a Roberto Jarre che hanno messo a disposizione le loro competenze specifiche e professionali per arricchire quest opera In questo manuale abbiamo voluto raccogliere tutta la sapienzialit maturata in 26 anni di attivit un patrimonio collettivo tanto vasto e articolato che quando stato messo insieme ci ha sorpreso La parte pi complessa stata quella di sistemare e organizzare in modo coerente tutti gli argomenti e tutte le conoscenze che dovevano trovare spazio Tutte esperienze e conoscenze consolidate che hanno dimostrato alla dura prova dei fatti di coniu gare efficienza praticit e sicurezza tralasciando esperienze episodiche o non ancora sufficiente mente testate L intento stato quello di raccogliere soluzioni tecniche e procedure collaudate che nel corso di molteplici esperienze si sono dimostrate sicure in modo da farne patrimonio condiviso tra tutti i com ponenti della COM SUB e base di apprendimento per coloro che in futuro entreranno a farne parte Un manuale quindi come punto di arrivo e sintesi di oltre un quarto di secolo di esperienze e come base di partenza la futura evoluzione che miri ad esaltare l efficienza coniugandola ad una sempre maggiore sicurezza Alla fine di questa premessa mi si permettano due auspici il primo e pi importante che tutto ci che qui scritto non debba mai essere applicato
144. ingresso del sifone Tutti i punti base devono essere collegati via radio o via telefono Il primo punto base va allestito in un sito pi vicino possibile al luogo di intervento raggiungibile con le auto dove vengono fatti confluire gli uomini ed ammassati i materiali Se il sifone si apre all esterno all ingresso va allestito un secondo punto base dove affluiscono uomini e materiali che devono essere impiegati nelle operazioni subacquee Se il sifone inizia all interno di una grotta vanno allestiti due punti base uno all ingresso della grotta ed uno all interno della stessa nei pressi dell accesso del tratto sifonante ove si dovranno svolgere le operazioni soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate Scarsa visibilit e forte condensa accompagnano la riemersione dal sifone della Grotta di Rio Martino Piemonte In ogni caso indipendentemente dalla tipologia di intervento la priorit assoluta sempre comune a qualsiasi scenario ove si debba intervenire di creare le migliori condizioni possibili di sicurezza per gli operatori Ci fondamentale per il buon esito delle operazioni ed anche per la serenit dei tecnici che gi devono affrontare un ambiente ostile in una condizione particolare sul piano emo tivo causata dall emergenza che sono chiamati a risolvere Inoltre devono essere costantemente monitorate le condizioni meteo poich il loro variare pu condizionare in modo decisivo la sv
145. inoltre considerare che le letture fatte subito dopo la miscelazione non sono affidabili poich la miscela diventa omoge nea solo dopo un certo tempo almeno 6h Analizzatore di ossigeno e elio 61 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione soccorso Speleosubacqueo Alcuni analizzatori di ossigeno La miscela va sempre controllata nuovamente prima dell immersione L analisi delle miscele obbligatoria e il suo confezionamento deve essere distribuito nel tempo per evitare grandi scarti di temperatura e per consentire una perfetta omogeneit dei gas Gli analizzatori possono misurare solo l ossigeno solo l elio oppure essere in grado di analizzare ambedue i gas Per il Nitrox sufficiente analizzare la PPO da cui facile risalire al tasso di azoto Per il Trimix importante analizzare ossigeno e elio Le annotazioni sulle bombole illustranti i gas contenuti e la loro pressione dovranno essere scritte indelebilmente leggibili e visibili da tutti L analisi deve essere fatta dopo la stabilizzazione della miscela minimo 6 ore consigliate 12 ore gt 1 MANOMETRI La misura della pressione dei gas deve essere accurata Un errore di misurazione non comporta una diversa quantit di gas disponibile ma una diversa composizione della miscela Non basta disporre quindi di un normale manometro anche se dedicato ad ossigeno ma necessario un manometro di precisione manometri sono divisi
146. inuto poco meno di due compressioni al secondo alternando 30 compressioni a 2 ventilazioni appoggiare la parte prossimale del palmo al centro della met inferiore dello sterno sovrapporre l altra mano alla prima intrecciando le dita mantenere le braccia estese in posizione perpendicolare all infortunato esercitando spinte dirette verso il basso tali da determinare una depressione dello sterno di circa 4 5 cm compressioni troppo leggere sono inefficaci troppo energiche possono causare danni fra una compressione toracica e la successiva per consentire al torace di riespandersi interrompere la pressione mantenendo la posizione delle mani ridurre al minimo le interruzioni Ventilazione con maschera facciale tascabile Pocket Mask Il sistema bocca maschera permette una ventilazione d emergenza ed evita il contatto diretto con la vittima Le insufflazioni devono es sere lente e progressive della durata di 1 secondo in modo da non provocare distensione gastrica con rischio di rigurgito ed inalazione Il soccorritore che esegue la ventilazione manterr collo e testa in asse posizione neutra Applicare la maschera sul viso del soggetto con entrambe le mani ponendo l apice della maschera sulla radice del naso e la base tra il labbro inferiore e il mento insufflare lentamente due volte nel boccaglio verificando che il torace si espanda lasciare espirare passivamente Ogni due minuti sei cicli 30 2 persona c
147. ioni difficili a causa dei carichi trasportati e della cattiva visibilit In queste circostanze indispensabile mettere in sicurezza il sifone secondo quando descritto nei capitoli precedenti ed in particolare rifacendo integralmente la sagolatura sostituendo la sagola esistente con una nuova diametro 4mm di colore bianco attrezzando con corda i tratti verticali e bonificando il percorso dalle vecchie sagole inserendo le bombole di emergenza linea di sicurezza inserendo le bombole decompressive di emergenza linea decompressiva di emergenza attrezzando le comunicazioni post sifone IL PROBLEMA DEI GAS NEI POST SIFONE Negli ambienti post sifone soprattutto in particolari condizioni morfologiche ed ambientali pos sono essere presenti o svilupparsi gas nocivi e o tossici Inoltre si possono manifestare aumenti anche occasionali della CO collegata per esempio ad una scarsa circolazione d aria oppure una riduzione della percentuale di O Tutti elementi che possono comportare rischi per gli operatori speleosubacquei In caso di intervento risulta indispensabile procedere al monitoraggio prima di predisporre qualun que operazione La presenza infatti di squadre con numerosi operatori pu facilitare meccanismi di arricchimento 184 soccorso Speleosubacqueo 15 La gestione dell intervento locale in ambienti con scarsa ventilazione Va quindi predisposta quando si sospetti l esisten za di rischi in ta
148. ircuito chiuso Rebreather Le comunicazioni Perch e come Strumenti Speleofoni L organizzazione dell intervento Valutazione dell incidente e linee guida d azione Criteri di mobilitazione dei soccorritori L organizzazione dell immersione Messa in sicurezza del sifone Gestione e responsabilit nell intervento Glossario e convenzioni usate nel manuale Bibliografia essenziale 162 166 167 168 172 174 175 177 183 184 186 188 191 Soccorso Speleosubacqueo ANNren Cnalanelhantfiiian occorso Speleosubacqueo L attivit subacquea ha subito nell arco degli anni una profonda trasformazione da sport riservato a pochi esperti dotati di grandi capacit fisiche diventata un attivit ludica di massa aperta ad un va stissimo pubblico Landare sott acqua si man mano differenziato in una serie di ulteriori discipline sportive con numerose variabili e ha consentito anche la nascita di attivit collaterali all immersione Ma c un posto nella subacquea che ha mantenuto intatto il suo incredibile fascino un posto che richiede il massimo della capacit e dell esperienza l immersione in grotta Questo non un altro manuale di speleologia subacquea Questo a mia conoscenza il primo manuale sul soccorso speleosubacqueo organizzato mai realizzato Non un caso la competenza della Commissione speleosubacquea del CNSAS andata sempre migliorando si dedicata alle tecniche di immersione pi
149. ire il rubinetto per evitare che il contenuto fluisca verso il compressore Le centraline per questo motivo sono dotate di un apposita valvola di non ritorno 65 b soccorso Speleosubacqueo 7 Tecnica della miscelazione In relazione alle necessit e ed alle normali condizioni in cui si svolgono le esercitazioni operazioni di soccorso i metodi comuni di miscelazione sono due miscelazione per pressioni parziali miscelazione per flusso continuo MISCELAZIONE PER PRESSIONI PARZIALI La miscelazione per pressioni parziali non richiede equipaggiamenti costosi complessi o ingom branti caratteristiche che la rendono economica e pi adatta per le operazioni sul campo In questa tecnica sono considerate solo le pressioni parziali dei gas per determinare le loro percen tuali nella miscela finale Una tipica procedura pratica di miscelazione con il sistema delle pressioni parziali la seguente inizialmente analizzare sempre i gas in tutte le bombole parzialmente piene o svuotarle completamente calcolare le quantit di ossigeno da aggiungere per realizzare la miscela desiderata travasare l ossigeno fino alla pressione desiderata in una bombola opportunamente pulita ed etichettata ad una velocit non superiore ai 5 bar per minuto caricare aria ossigeno compatibile nella bombola ad una velocit non superiore ai 10 bar per minuto Accelerando la ricarica si possono causare turbolenze che misceleranno meglio il gas ma fara
150. iscela gassosa ternaria composta di elio ossigeno e azoto Per estensione si chiama ugualmente Trimix una miscela composta di elio e aria Heliair o una miscela composta di elio ossigeno e aria TRIMIX IPEROSSICO Miscela Trimix con pi del 21 di O TRIMIX IPOSSICO Miscela Trimix con meno del 17 di soccorso Speleosubacqueo Soccorso Speleosubacqueo 18 Bibliografia essenziale Dipak Chandy Gerald L Weinhouse 2007 Complication of scuba diving Up To Date dec 2007 e relativa bibliografia Gilliam Bret 2002 Deep Diving Ed North Eastern Divers Fancello Leo a cura di 2009 Dispense didattiche corsi di speleologia subacquea Scuola Naz Speleosub SSI Berrettini Umberto 1999 Fisiopatologia cardio vascolare e polmonare in ambiente iperbarico Ed MICOM Milano Prosperi Luigi 1989 primo intervento nel soccorso in grotta CSSN Ed Conti Bologna F d ration Fran aise de Sp l ologie nfo Plong e numeri vari Pubblicazione della Commission Plong e Souterraine della FFS Palmer Rob 1997 Introduction to Technical Diving Underwater World Publications January 1 1997 119 pp Manil Jean Frangois 2001 La plong e Fond de Trou Librairie Sp l o Bruxelles 52 pp Casati Luigi 2007 Manuale di Speleologia subacquea Ed Olimpia 304 pp Fiorito Alberto 2006 Medicina Subacquea Ed La Mandragora Imola BO 264 pp Mount Tom Gilliam Bret 1998 Mixed Gas Diving North Eastern Di
151. it A scopo precauzionale si quindi valutato di introdurre in ogni caso una bombola di emergenza con capacit variabile da 7 a 10 litri apposi tamente marchiata e di facile identificazione ogni 100 metri di distanza percorsa per profondit di immersione non superiori a 30 metri ogni 50 metri per profondit superiori ai 30 metri Per tenere conto inoltre della presenza di una squadra pi o meno numerosa si valuta opportuno con le modalit su descritte mettere in opera una bombola ogni quattro speleosub in acqua evidente che se si dovesse ricorrere alle bombole di sicurezza e o emergenza quelle utilizzate vanno sostituite Risultano perci necessari una adeguata scorta esterna ed un compressore dedicato sufficiente al caso in esame 91 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso Tabella tempi distanza percorsa e Progressione pari a 10 m min e Progressione pari a 20 m min soccorso Speleosubacqueo soccorso Speleosubacqueo 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso Tabella consumi tempi a varie profondit 1400 1200 1000 So 800 7000 6000 600 N 5 5000 400 E 200 gt 4000 0 Lee 3000 0 10 20 30 40 50 60 70 tempi minuti 2000 1000 0 Tabella consumi profondit e Consumi standard 20
152. itenersi completa fino a quando il ferito non immobilizzato sulla barella rigida In caso di vomito il Soggetto deve essere messo in posizione laterale con la tecnica del Log Roll non deve essere ruotata solo la testa ma necessario mantenere l allineamento testa collo tronco ed indispensabile rimuovere la cannula Applicazione della cannula oro faringea B Breathing valutazione della respirazione GAS Questa valutazione di fatto simultanea al controllo di perviet delle vie aeree Si effettua con un unico gesto che comprende 3 manovre GAS Guardare l espansione del torace per almeno un minuto Ascoltare la qualit del respiro e la frequenza degli atti respiratori Sentire il flusso d aria sulla propria guancia e avvertire col palmo della mano i movimenti del torace Se AVPU U il ferito privo di coscienza il soccorritore deve porsi immediatamente la domanda il ferito respira In assenza di respiro si sospende la valutazione e si avviano le manovre di RCP Frequenza del respiro se maggiore di 25 respiri al minuto si parla di tachipnea si parla di bra dipnea quando la frequenza inferiore ai 10 respiri al minuto Una tachipnea in assenza di sforzo sempre anormale Qualit del respiro la respirazione pu essere normale oppure difficoltosa cio associata a rumori gorgoglio stridore sibili o sforzo respiratorio C Circulation stato della circolazione Inizia con l esame del
153. l coprimuta consente di salvaguardare la muta stagna 25 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate soccorso Speleosubacqueo modulari per permetterne la trasportabilit adattabili alle esigenze di situazioni diverse robusti e leggeri per resistere alle sollecitazioni del trasporto L abbigliamento Deve assicurare il comfort termico del sub proteggere dagli urti e resistere agli strappi permettendo sempre una progressione ottimale sia in immersione sia nelle gallerie asciutte nei corsi d acqua Il coprimuta indispensabile proteggere la muta che a seconda delle condizioni potr essere umida o stagna con una tuta speleo in nylon non spalmato all interno con rinforzi su ginocchia gomiti e fondo schiena La taglia dovr essere adatta all ingombro della muta La protezione dei piedi imperativo che le calzature garantiscano la tenuta e la protezione del piede senza impedire il pin neggiamento assicurino l aderenza su tutti i tipi di terreno lasciando uscire l acqua e impedendo l ingresso ai ciottoli siano sufficientemente robuste Dopo molti esperimenti con gli stivali che per trattengono l acqua ramazzano i ciottoli e man tengono poco stabile il piede e le scarpe tipo tennis che si rompono facilmente le scarpe tipo Palladium o da canyoning si sono mostrate le pi adatte e versatili a questo scopo La muta stagna Il trasporto e l uso di una muta stagna raccomandato in presenz
154. l min e Consumi emergenza 40 min Condizioni di immersione che necessitano di bombole relais tempi lunghi e o profondit importanti Condizioni di immersioni che necessitano di bombole di sicurezza Condizioni di immersioni che non impongono l utilizzo di bombole di sicurezza 140 120 100 80 E 2 60 40 20 0 0 10 20 30 40 50 60 profondit metri DE e consumi teorici in superficie e progressione a 10 m di prof e progressione a 20 m di prof e progressione 30 di prof e progressione a 40 m di prof e progressione a 50 di prof __ __ _ _Necessarie bombole relais J L L 4T 214 _ _ _ _ _ Necessarie bombole sicurezza 222 12228 70 60 50 40 30 20 10 0 tempi minuti 53 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso CRITERI GENERALI DI SICUREZZA E DI RIDONDANZA LINEA DI SICUREZZA Nelle esercitazioni di soccorso e a maggior ragione nelle operazioni di soccorso devono essere adottate particolari misure per garantire la sicurezza degli operatori pertanto nelle condizioni operative di seguito indicate deve essere predisposta una linea di sicurezza ulteriore a quelle che verranno utilizzate dai tecnici che si immergeranno con l installazione di apposite bombole all inte
155. l senso un analisi ambientale da realizzare con specifici analizzatori trasportati nei contenitori stagni dai primi soccorritori e tale monitoraggio va protratto nel tempo per garantire la respirabilit dell aria oltre sifone anche in un periodo pi o meno lungo Nell organizzazione dell intervento il responsabile avr cura in un contesto cos particolare di limi tare il numero dei soccorritori allo stretto indispensabile La presenza di gas all interno delle cavit pu essere sospettato anche dall esistenza di particolari associazioni biologiche in questo caso la presenza di solfobatteri nelle grotte di Palinuro Salento Campania una testimo nianza dell attivit idrotermale dell area con emissione di 5 185 soccorso Speleosubacqueo 16 Gestione e responsabilit nell intervento 1 6 GESTIONE RESPONS ABILIT La gestione di un intervento speleosubacqueo richiede pi che in altri interventi la collaborazione di pi figure all interno del CNSAS e di pi strutture Carabinieri Vigili del Fuoco Guardia di Finanza NELL INTERVENTO Emergenza 118 ecc necessario pertanto ricostruire la catena di ruoli e compiti e le procedure operative oltre ad indicare le singole responsabilit Il Delegato Speleologico di Zona di norma il responsabile delle operazioni RO Il RO informa immediatamente il Responsabile della COM SUB in seguito RCS ed il referente di zona RZC Si avvale quale referente tecn
156. lare Ked steccobende neoprene TENDINA e STUOIA ISOLANTE Sul luogo dell incidente la prima squadra valuter l eventuale rischio ambientale Medico e assistente imposteranno sul ferito la Valutazione e Trattamento sul posto La prima squadra individuer un punto caldo e monter tendina e stuoia isolante Medico Assistente e due Tecnici della prima squadra trasporteranno il ferito opportunamente im mobilizzato collare Ked steccobende al punto caldo Medico e assistente inizieranno la Valutazione e Trattamento in Tendina Sulla base delle esigenze del ferito del tempo per la sua medicalizzazione stabilizzazione del tempo impiegato per la preparazione dell evacuazione nel sifone potr essere richiesto l arrivo di ulteriore materiale medico e comfort ferito Una volta che sono state completate le valutazioni mediche il ferito stato trasportato nel punto caldo ed appare stabile il medico pu dare per il trasporto in sifone 129 9 La patologia nella immersione speleosubacquea soccorso Speleosubacqueo SCHEDA RILEVAZIONE PRESSIONE ARTERIOSA Per la rilevazione della pressione arteriosa si utilizzano il fonendoscopio e lo sfigmomanometro pre senti nel sacco A la misura della pressione deve essere effettuata a livello del braccio escludendo l arto sede di lesioni traumatiche La sequenza degli atti la seguente iberare il braccio dagli indumenti avvolgere il bracciale 1 2 cm al di sopra della pieg
157. li di PPO entro i limiti di sicurezza Essa prevede che mentre si sta eseguendo la decompressione con l ossigeno o un EANx ad una data profondit con una PPO prossima ai 1 6 bar si effettui un cambio respirando una miscela con una pi bassa percentuale di ossigeno Come si gi avuto di dire la tossicit a livello del CNS la preoccupazione maggiore perch pu causare convulsioni che possono portare all annegamento La procedura proposta prevede che mentre si sta eseguendo la decompressione con l ossigeno o un EANx ad una data profondit con una PPO di 1 6 bar si effettui un cambio respirando aria o con una miscela EANx con una minore percentuale di ossigeno Questo al fine di dare respiro al proprio corpo dopo una lunga espo sizione all ossigeno Questa procedura chiamata interruzione ad aria le interruzioni ad aria riducono enormemente l irritazione delle vie aeree ed il rischio di convulsioni causate dalla tossicit dell ossigeno quindi dovrebbe essere considerata una procedura standard non limitata alla PPO di 1 6 Sarebbe buona norma eseguire queste interruzioni anche con PPO inferiori La durata tipica della interruzione d aria respirare per 5 minuti la miscela di fondo o una miscela di gas con una percentuale di ossigeno inferiore ogni 20 25 minuti di respirazione ad ossigeno L interruzione di 5 minuti non deve essere conteggiata nel computo della decompressione quando si sta seguen
158. linea decompressiva di emergenza ogni tre speleosub in acqua 21 m bombola almeno da 7 litri con EAN50 marcata DECOSIC Etichettata FAN50 10021 Pressione di ricarica La bombola deve essere chiusa con erogatore in pressione A 6 mlavagnetta sub e bombola almeno da 7 litri con 0 EAN99 marcata DECOSIC Etichettata O EAN99 MOD 6 Pressione di ricarica La bombola deve essere chiusa con l erogatore in pressione In caso di utilizzo le bombole devono essere sostituite con altre di analoghe caratteristiche do gt 6 LA MISCELAZIONE ED i o UTILIZZATI IN IMMERSIONI Soccorso Speleosubacqueo 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione La tecnica di miscelazione materia delicata e nella pratica deve essere eseguita da personale addestrato e qualificato pertanto quanto segue deve considerarsi come panoramica sulle tecniche relative Improvvisare in questo campo comporta grandi rischi sia nella miscelazione in s sia per quanto riguarda l immersione connessa gt LE ATTREZZATURE CARATTERISTICHE Un sistema di miscelazione che utilizza ossigeno deve essere Progettato per ossigeno Pulito per ossigeno Ossigeno compatibile Progettato per Ossigeno Progettato per ossigeno indica un materiale che deve lavorare con ossigeno ad alta pressione A causa delle qualit dinamiche dell ossigeno che pu aumentare la combustione fuoco qualche volta anche in maniera rapid
159. liori in quanto in caso di rottura consente di mantenere l integrit della linea Questa tecnica presenta l inconveniente che accorcia le distanze segnate sulle targhette ma nel soccorso questo problema relativo se resta confinato complessivamente a qualche metro in quan to generalmente non si eseguono rilievi topografici La progressione dei soccorritori deve essere garantita nella parte superiore della galleria la sagola deve stare sotto e non sopra agli speleosub Ancoraggi con gli anelli elastici Questo metodo il pi veloce e facile da utilizzare Chi si occupa degli ancoraggi deve portarsi appresso un abbondante dotazione di elastici di differenti misure oltre a quelli necessari per l auto soccorso da utilizzare senza risparmio Gli elastici pi usati e duraturi sono quelli ricavati dalle camere d aria di pneumatici essi vengono adoperati bloccandoli con una bocca di lupo sulla sagola per poi ancorarli sugli spuntoni di roccia sulle concrezioni sui sassi ecc La sagola diventa cos pi elastica in corrispondenza degli ancoraggi assorbendo le eventuali sol lecitazioni dovute alle piene alla corrente alle trazioni degli speleosub evita lo sfregamento diretto sulla roccia e non accorcia la linea rispetto alle distanze indicate nelle targhette Evitare di mettere la sagola tra l elastico e l ancoraggio dea zavorra a mR T Siro erp An
160. lmente immaginabile che questa condizione di incompatibilit dei materiali possa generare delle combustioni spontanee accertato che questo pu avvenire quando una quantit sufficiente di idrocarburi presente in situazioni di alta pressione percentuale di Le attrezzature 100 compatibili con l ossigeno possono essere costruite per l aria e adattate per l ossigeno sgrassate e regolarmente verificate costruite appositamente e commercializzate per O questa la soluzione migliore quando possibile Alla luce di quanto argomentato il travaso dell ossigeno una manovra molto delicata perci deve essere effettuata solo da personale esperto ed adeguatamente formato L ARIA Durante la preparazione di miscele EANx all interno delle bombole dove stato gi travasato dell ossigeno puro o miscele con percentuali di superiori al 40 non si pu pompare l aria normalmente fornita dal compressore necessario che essa sia ossigeno compatibile L aria ossigeno compatibile tale se completamente priva d oli e idrocarburi Deve essere insomma realmente pulita Ci si ottiene collegando all uscita del compressore dei filtri supplementari che filtrano ulteriormente l aria gi di per s respirabile ma non ossigeno compatibile Per completare la carica dopo aver collegato il compressore alla bombola sub necessario at tendere che la pressione salga di 10 20 bar oltre quelli della suddetta bombola prima di apr
161. lo pianeggiante con fondo regolare ampio al riparo da acqua stillicidio correnti d aria e da pericoli oggettivi opportuno che venga predisposto utilizzando una tendina da medicalizzazione e con il fondo isolato con dormiben Molte volte ci si dovr accontentare di un luogo che si avvicini per quanto possibile a quello ideale nella tendina del punto caldo che si faranno tutte le valutazioni e gli interventi sanitari successivi La tendina da medicalizzazione svolge anche un importantissima funzione psicologica dando senso di protezione sicurezza comfort che aiutano l infortunato ad affrontare questa situazione molto difficile Spostamento dell infortunato Una volta immobilizzato il ferito e preparato il punto caldo si pu iniziare lo spostamento questo va 118 soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea eseguito con cautela mantenendo il ferito in posizione supina necessario che il percorso sia deciso ed even tualmente preparato prima di iniziare lo spostamento Durante lo spostamento i movimenti saranno cauti e co ordinati da chi alla testa per eseguire correttamente la manovra sono necessari quattro soccorritori uno alla te sta due ai lati ed una quarta persona per sollevare gli arti inferiori Per facilitare la manovra si utilizzeranno le ap posite maniglie di trasporto presenti sull immobilizzatore Rimozione dell immobilizzatore Una volta terminato il trasporto l
162. lo nonch un uso frequente e costante per mantenere l abilit neces saria i rebreather sia SCR che CCR non sono sostitutivi del sistema classico a circuito aperto CA Infatti esistono innumerevoli situazioni ove l utilizzo dei CCR SCR sconsigliabile o addirittura da evitare ed molto pi pratico ed efficace l utilizzo del CA Non bisogna dimenticare che COM SUB in caso di intervento ci troviamo ad operare in varie e differenti condizioni ambientali con avvi cinamenti in grotta al sifone dove si dovr operare che impongono progressioni difficili e articolate oppure progressioni post sifone impegnative per condizioni ambientali In queste situazioni molto pi comodo talvolta indispensabile e spesso pi pratico operare in circuito aperto In altre situazioni l utilizzo dei CCR SCR sconsigliabile semplicemente per ragioni di praticit molto pi semplice e veloce per svolgere certi compiti l utilizzo del circuito aperto Comunque i CCR SCR sono di sicuro estremamente importanti utili anzi pressocch indispensabili per operare in grandi risorgenze con sviluppi planimetrici e profondit importanti visti i vantaggi che presentano soprattutto in termini di autonomia e di alleggerimento della logistica intesa in termini di pesi e volumi ma non per quanto concerne la complessit Per non sono assolutamente indispensabili poich in molte situazioni il loro utilizzo non conve niente oppure non proponib
163. mente aggior nate le previsioni meteo che possono influenzare direttamente le operazioni Notizie generali che rivestono particolare interesse Tipi di accesso al sifone o ai diversi sifoni occorre acquisire informazioni sui percorsi pi brevi per raggiungerli per es sapere dell esistenza o meno di by pass o percorsi alternativi e le descrizioni particolareggiate allo scopo di trasmetterle ai sub impegnati nell intervento Storia delle esplorazioni subacquee per risalire ai protagonisti e ottenere ulteriori informazioni in caso di bisogno per es una descrizione verbale allo scopo di avere un idea delle difficolt non facilmente visibili nel rilievo o un rilievo o schizzo di dettaglio per avere un idea generale del tipo d intervento Bibliografia generalmente in possesso dei gruppi speleologici locali o consultabili nei database delle associazioni speleologiche regionali e nazionali utile per ritrovare eventuali informazioni particolareggiate descrizioni dettagliate di esplorazioni rilievo dettagliato di una parte della cavit ecc Informazioni specifiche ottenute sul momento o sul posto Queste informazioni sono relative soprattutto alla visibilit e al livello dell acqua anche in funzione delle precipitazioni meteorologiche e della stagione per es apporto di acque nivali considerare che venti caldi potrebbero sciogliere in breve tempo ammassi nevosi e causare improvvise e inaspettate piene alla necessit d
164. mo laterale sopratutto al ritorno Data la piccola distanza questa operazione si pu fare anche con visibilit ridotta senza perdere il contatto con la sagola principale Analogamente l operazione pu essere facilmente eseguita anche quando si reinstaller la giunzione tra le sagole Se in corrispondenza dell incrocio la morfologia della grotta non permette la realizzazione di questo tipo di connessione amovibile per es sul vuoto all interno di grandi gallerie occorre eseguire il De soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari sagola principale uscita ancoraggio sagola secondaria sistema non appena possibile realizzandolo in maniera altrettanto sicura Una volta disconnessa la sagola deve essere ben evidente lo spazio libero e la possibilit di ricreare la continuit senza per dere il contatto con il filo che riporta all uscita Mai lasciare la sagola per trovare la sua prosecuzione Verso l interno Sagolatura del ramo laterale 93 8 Nozioni tecnico operative preliminari sagola principale uscita sagola secondaria ancoraggio 60 Se in un ramo laterale gi sagolato non esiste nessuna segnalazione onde evitare pericolose confu sioni occorre lasciare all incrocio quantomeno un elastico ben serrato indicante il senso dell uscita LE SEZIONI TRAPPOLA Durante la sagolatura di una grotta sommersa operazione solitamente condotta in solitaria pu
165. nato di adattare il proprio assetto idrostatico 156 soccorso Speleosubacqueo 12 Diver Propulsion Vehicle DPV trainato deve essere in grado in ogni momento di svincolarsi nel pi breve tempo possibile Le due tecniche elencate in seguito sono pensate per soddisfare tale esigenza Vincolo manuale trainato si afferra con la mano al sottocavallo del trainante Il contatto pu essere mantenuto tramite l altra mano poggiata sul polpaccio o sulla coscia Il trainato pu sganciarsi velocemente e facilmente generalmente una tecnica che funziona anche nel malaugurato caso di perdita dei sensi da parte dell operatore Per lunghe progressioni diventa una tecnica molto faticosa Vincolo con una longe il trainato utilizza una longe tra il proprio D ring ventrale e il D ring poste riore del sottocavallo del trainante La lunghezza della longe deve essere circa 100 120 cm e co munque tale da permettere al trainato di accedere con facilit al moschettone dal lato del trainante per aprirlo Adatta per lunghe progressioni poich non richiede sforzo muscolare per mantenere il vincolo Lo svincolo pu risultare difficoltoso gt MANUTENZIONE E CONSERVAZIONE Controllo serraggio dell elica Inserire una chiave esagonale nella sede della vite dell elica Verificare il serraggio della stessa Essa non deve superare i 5Nm Manutenzione O ring tenuta propulsore Aprire lo scooter Sfilare delicatamente l o ring
166. ndit intorno ai 40m TRIMIX 18 30 tempo di fondo max 45 minuti PPO2 sul fondo 1 05 bar per profondit intorno ai 50 TRIMIX 18 40 tempo di fondo max 35 minuti PPO2 sul fondo 1 2 bar per profondit intorno ai 60 TRIMIX 18 50 tempo di fondo max 27 minuti PPO2 sul fondo 1 3 bar La miscela deve essere analizzata dal tecnico utilizzatore prima dell utilizzo che deve compilare il cartellino di identificazione contenente la percentuale di O e di He TX massima profondit operativa MOD nome dell operatore a pressione di carica La percentuale di errore ammessa 0 1 5 Miscele decompressive Come stabilito nel protocollo di utilizzo delle miscele iperossigenate opportuno aggiungere una miscela Trimix iperossigenata tipo 35 30 opportunamente posizionata 40 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative da 21ma G6m 50 50 0 6 0 EAN99 99 0 Le regole di base che accompagnano l immersione con miscele ternarie per intervento di soccorso speleosubacqueo sono Massima profondit 62 metri Massimo tempo sul fondo 27 minuti Tipologia della miscela BEST MIX deco gas 50 e O Massima PPO 1 3 sul fondo Massima PPO 1 6 in decompressione Massimo CNS totale 80 Massima percentuale di He nella miscela 50 Percentuale minima di 0 18 N O O1 Aa WU N La velocit di risalita di 5 metri al minuto fino alla profondit di
167. ne per evitare accensioni accidentali e l eventuale scarica parziale o totale della batteria la perdita del mezzo e danneggiamento della sagola guida TRASPORTO SUBACQUEO DELLO SCOOTER Durante la progressione subacquea quando non possibile o previsto l utilizzo dello scooter esso dovra essere collegato al subacqueo tramite il cordino di traino fatto passare nella maniglia anterio re Lo scooter pu essere collegato al D ring del fianco destro dell operatore o a quello posteriore del sottocavallo Per un migliore confort durante la pinneggiata si consiglia il d ring laterale Prima del trasporto dello scooter necessario controllare che lo scooter sia disarmato sezionatore aper to per evitare accidentali accensioni e un conseguente pericolo per l operatore TRASPORTO MATERIALE Si deve tenere presente che lo scooter Tow Behind deve essere considerato alla stregua di un pro pulsore perci il materiale da trasportare dovr essere collegato all operatore mentre il DPV fornir solo la forza motrice Da ci per massimizzare l efficienza del DPV necessario che il sistema operatore materiale sia in assetto idrostaticamente neutro In una simile eventualit si suggerisce di rendere neutri i singoli materiali ed eseguire l ultima regolazione fine tramite il jacket o un dispositivo similare Durante il trasporto necessario fare estrema attenzione a proteggere il materiale da urti 199 12 Diver
168. ni di incontro e dalle riunioni periodicamente svolte emergono sempre con pi insistenza i problemi posti da eventuali incidenti che possono capitare oltre un sifone Infatti sono sempre pi numerosi in Italia gli speleosubacquei che affrontano esplorazioni anche lunghe ed impegnative in ambienti aerei post sifone Queste tematiche ripetutamente dibattute durante le riunioni della Commissione vengono affrontate in una manovra nazionale svolta nella Grotta A Male 16 soccorso Speleosubacqueo 2 Cenni storici presso Assergi AQ il 25 e 26 settem bre 1992 per aver modo di constatare sul campo problemi difficolt e soluzioni nell intervento sanitario e nel trasporto di un infortunato attraverso un sifone Sia l organizzazione che l esecuzione della manovra si rivelano estremamente com plesse in quanto oltre alle problemati che connesse all attivit degli speleosub per la prima volta ci si confronta con le peculiarit e le difficolt di una com plessa medicalizzazione oltre un sifone risorgenza di Ponte Subiolo Elefante Bianco in piena L impegno notevole con l allestimento Valstagna Veneto al di l della parte sommersa di un campo per tre persone munito di tenda viveri riscaldatori materiale sanitario per l assistenza ad un traumatizzato grave e quant altro necessario per una per manenza che si protrae per 14 ore prima di iniziare il recupero Dallo svolgimento dell esercitazione vengono ricavate preziose indi
169. ni sistema di miscelazione il compressore Per le operazioni di miscelazione non occorre che il compressore sia oil free ma necessario che sia in buone condizioni meccaniche utilizzi olio sintetico e abbia un appropriato e efficiente sistema di filtraggio 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione soccorso Speleosubacqueo COLLOCAZIONE Verificare che nel luogo prescelto per il posizionamento ci siano condizioni di ventilazione adeguate buon ricambio d aria assenza di polveri non siano presenti rischi di esplosione di corrosione 0 d incendio L utilizzo in ambiente con temperature superiori a 45 C rende necessaria la climatizzazione dell am biente d impiego Posizionamento tipo di un compressore 58 Soccorso Speleosubacqueo 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione PERICOLI potenziali pericoli durante una ricarica possono riassumersi in Pericolo di inquinamento dell aria prodotta per la possibilit di miscelazione di fumi di scarico o vapori di olio lubrificante Pericoli derivanti dall uso del motore a scoppio Attenersi scrupolosamente all allegato manuale di uso e manutenzione Pericolo di natura termica nella zona della marmitta di scarico di fumi Utilizzare la macchina con adeguate protezioni e attendere circa 30 minuti dopo lo spegnimento del motore prima di intervenire per la manutenzione Pericoli derivanti dal rumore emesso dal compressore
170. nno aumentare la temperatura della bombola lasciare raffreddare la bombola a temperatura ambiente analizzare gas lasciare riposare la bombola per 6 ore in modo che la migrazione molecolare sia terminata migrazione che pu essere accelerata anche ruotando la bombola TRAVASO OSSIGENO bombola frusta di travaso bombole sub Schema di un travaso di ossigeno 7 Tecnica della miscelazione Il sistema di miscelazione per pressioni parziali presenta i seguenti vantaggi e svantaggi Vantaggi Basso costo iniziale dell impianto Possibilit di realizzare miscele con percentuale di ossigeno superiore al 40 Facile trasportabilit del sistema Svantaggi Tutto l equipaggiamento deve essere pulito ad ossigeno e ossigeno compatibile L analisi dei gas viene effettuata solo dopo la miscelazione Il trasferimento dell O viene effettuato collegando una frusta di travaso con le caratteristiche gia descritte alle due bombole Dopo aver travasato l ossigeno si aggiungono gli altri gas effettuando una lettura intermedia e completando la ricarica con il compressore ad una velocit non superiore ai 10 1 come gi precisato Se la velocit di ricarica elevata occorre usare bombole tampone cio ricaricare simultaneamente una seconda bombola per diminuire la velocit di ricarica Le miscele Trimix vanno lasciate riposare per un periodo minimo di sei ore Soltanto alla fine di questa fase si potranno analizzare i
171. no derivare e per questo le prove da sforzo massimale sono sempre eseguite con la presenza del medico specialista fornito di defibril latore ed attrezzatura specifica dopo comunque aver studiato l eziologia del paziente In questi test eseguiti su tapis roulant ciclo ergometro o cardiostep i fattori che interessano mag giormente sono la frequenza cardiaca relazionata al consumo di 0 all aumento della frequenza cor risponde un aumento del consumo di 0 ed il lattato ematico che pu superare negli atleti evoluti al max consumo di 0 i 9 mmol 4 mmol il livello sulla soglia anaerobica OBLAJ Il consumo di 0 viene valutato attraverso una mascherina che misura l 0 dato rispetto al gas espi rato dalla differenza si ha 0 utilizzato dall organismo L O che viene fornito al soggetto in percentuale il 20 21 del gas fornito aria 21 0 Se quindi in un minuto si ventilano 30 litri di aria al soggetto vengono somministrati 6 litri di 0 cio il 20 escluso il volume nel tratto inerte Il lattato ha bisogno di una serie di eventi per comparire nel sangue 2 3 minuti L iperventilazione si innesca quando il quoziente tra CO anidride carbonica e 0 superiore a uno Prima di iniziare il test viene eseguito un piccolo prelievo di sangue per valutare il tasso di lattato ba sale sempre presente una certa quota di lattato che pu aggirarsi intorno ai 1 5 2 0 mmol litro Una tipologia di test prevede che tra il
172. non nient altro che un amplificatore questo permette di ascoltare chiaramente tutte le comunicazioni in viva voce senza premere alcun pulsante per parlare si utilizza un comune telefono collegato al doppino telefonico Sulla linea non c corrente se non quella immessa dai telefoni durante le chiamate v sopra 169 14 Le comunicazioni soccorso Speleosubacqueo quando ci si parla Una caratteristica interessante di questi telefoni gi esistente anche per i Fava ma qui ulteriormente migliorata la possibilit delle comunicazioni via terra Questo sistema usa la terra e un cavo solo anzich i due della nostra linea bifilare Un morsetto del telefono uno qual siasi dei due indifferente si collega al cavo e l altro va posto a contatto il terreno provvedendo che faccia bene contatto sepolto nel fango ad esempio Il segnale risulta pi basso ma pur sempre comprensibile Se in caso di emergenza ad es non si trova un guasto sulla linea adottiamo questo sistema dovremo essere d accordo anche con gli altri o almeno l esterno perch anche loro dovranno staccare un morsetto per metterlo a terra inoltre collegandosi ai due cavi insieme in quanto se uno interrotto e per caso ci colleghiamo a questo il sistema non funziona collegandoli insieme 0 pinzandoli entrambi con il morsetto si ovvier a questo problema LINEA TELEFONICA Il cavo che usiamo un doppino per uso telefonico in bo bine
173. nsibile a temperature basse Richiede un caricatore particolare 160 soccorso Speleosubacqueo 12 Diver Propulsion Vehicle DPV 161 13 AUTORESPIRATORI A CIRCUITO CHIUSO REBREATHER soccorso Speleosubacqueo 13 Autorespiratori a circuito chiuso Rebreather L utilizzo degli autorespiratori a circuito chiuso Close Circuit Rebreather CCR e a circuito semi chiuso Semiclosed Circuit Rebreather SCR consentono prolungate permanenze in immersione utilizzando quantit limitate di materiali Queste apparecchiature richiedono una notevole prepara zione teorico pratica e uno specifico addestramento che deve essere mantenuto costantemente nel corso del tempo Infatti si tratta di macchine complesse e delicate che richiedono una manutenzione maniacale e costante per evitare il minimo malfunzionamento e l applicazione di procedure precise e rigorose per individuare il minimo inconveniente e porvi rimedio prima dell immersione L utilizzo dei CCR e SCR ha permesso in ambito subacqueo e anche speleosubacqueo performance prima solo ipotizzabili e raggiungibili unicamente a prezzo di grandi sforzi organizzativi e logistici con l impiego di notevoli quantit di materiali e di numerose persone Anche nell ambito del soccorso speleosubacqueo l utilizzo dei CCR e SCR diventato abbastanza frequente Posto che ogni modello richiede un addestramento specifico per conoscerne le caratte ristiche ed il modo di utilizzar
174. nteressare la volta teca cranica oppure la base del cranio Le fratture della teca cranica sono in genere associate a ferite del cuoio capelluto In base alla presenza o meno di una comunicazione tra cervello ed ambiente esterno il trauma cranico pu essere distinto in aperto che comporta il rischio di complicazioni settiche e chiuso Le fratture della base possono determinare segni particolari quali l ecchimosi periorbitale oc chi da procione l ecchimosi retroauricolare segno di Battle fuoriuscita di liquido chiaro spesso frammisto a sangue dal naso rinoliquorrea o dall orecchio otoliquorrea esioni interne al cranio quindi interessanti il cervello associate o meno a frattura cranica rappresentate da raccolte emorragiche contusioni e lacerazioni cerebrali o da edema diffuso L incremento di un emorragia intracranica a fronte dell inestensibilit della scatola cranica fa s che un danno cerebrale inizialmente associato a pochi sintomi intervallo lucido possa evolvere nelle ore successive fino ad uno stato di coma Considerando il potenziale peggioramento tutti i traumatizzati cranici di qualsiasi gravit devono lasciare la grotta nel minor tempo possibile 121 9 La patologia nella immersione speleosubacquea La valutazione del trauma cranico considerando che lo stato di coscienza il principale indicatore di gravit inizia necessariamente con la ripetizione dell AVPU La valutazione pro
175. nterno impedendone la fuoriuscita Il bidone zavorrato all interno con un piombo di circa mezzo chilo anche costruito appositamente per lo scopo Per equilibrarlo necessario praticare diversi fori per fare entrare l acqua Per il trasporto si realizzer un anello di cordino per tenerlo fissato al corpo dato che le mani saranno occupate con la cesoia e per mettere il gomitolo di sagola all interno del bidone Con questo sistema si pu bonificare il sifone da qualsiasi filo o cavo elastici compresi Per realizzare il bidone si pu fare riferimento al disegno pi sotto Si consiglia di arrotondare le punte dei tagli effettuati sulla placca in polietilene diversamente ci si potrebbe ferire le dita BIDONE BIGEARD coperchio modificato foro 3 mm per legare la corona del coperchio alla placca con filo da 2 5 mm placca anello di trasporto da 5 mm bidone stagno da 5 6 It piombo di zavorra fori da 3 mm 144 mm 120 Olh 12 mm arrotondare le punte o G 6 mm 3 mm fori per accoppiarlo al coperchio 91 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo LA SAGOLATURA DEL RAMO LATERALE Allo scopo di non creare pericolose confusioni tra la sagola guida principale e quella di un ramo laterale occorre segnalare inequivocabilmente la direzione di uscita Omettere di eseguire questa operazione significa esporsi a rischi mortali soprattutto al rientro Uno dei metodi pi sicuri consis
176. ntrare negli aspetti fisiologici che esulano dagli scopi di questo ma nuale in particolare a profondit massima di utilizzo delle varie miscele MOD esposizione e tossicit dell ossigeno narcosi jpossia e iperossia piani decompressivi accumulo e tossicit RESTRIZIONI CIRCA LA PERCENTUALE FO E LA PRESSIONE PARZIALE DELL OSSIGENO PPO Nell ambito delle immersioni che vengono considerate in questo manuale l operativit standar dizzata fino ad una profondit massima di 60 metri Il valore minimo della FO in immersione dalla superficie dunque limitato al 18 Ciononostante consigliata prudenza nell utilizzare gas con una FO inferiore al 21 Il valore massimo della PPO in immersione limitata a 1 6 bar in de compressione e 1 4 bar in progressione Le immersioni in miscela che presuppongono lunghe percorrenze e sforzi importanti vanno pianificate con una PPO di 1 3 o 1 2 bar In funzione della percentuale di O ad ogni miscela corrisponde una profondit massima soglia dell iperossia e se la percentuale di O inferiore al 18 una profondit minima so glia dell ipossia ambedue determinano la zona di utilizzo Di seguito si riportano le tabelle NOAA National Oceanic and Atmospheric Administration U S Departement of Commerce relative alla esposizione massima all ossigeno 39 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative Limiti di esposizione all O al C
177. nza bene nel terreno e nell acqua Queste radio molto usate per comunicazioni in miniera vanno bene anche per le comunicazioni della COM SUB per un impiego speleologico Per un utilizzo ottimale necessitano di una squadra di ascolto in superficie che si preoccupi di cercare i punti di miglior ricezione dove posizionare la stazione di superficie In esterno sono soggette a disturbi dovuti ad elettrodotti mo tori elettrici e a segnali di vario tipo Per brevi distanze e spessori di roccia modesti sono affidabili e danno risultati discreti in assenza di una squadra di appoggio radio adeguata potrebbe essere preferibile il telefono Per porre in opera una di queste radio prima di tutto necessario sistemare i due bracci del dipolo dell antenna che bene facciano ben contatto con il terreno metterli nel fango il TEDRA prevede anche l uso di picchetti in ferro e far si che siano estesi il massimo possibile in modo da rilasciare la maggior parte del segnale in trasmissione ed essere pi efficienti in ricezione quindi collegarli alla radio con gli apposti spinotti inserire il microfono e accendere l apparecchio 172 Soccorso Speleosubacqueo 14 Le comunicazioni Quando la radio in trasmissione non toccate l antenna potrebbero essere presenti delle tensioni abbastanza alte v istruzioni del Systeme Nicola Fatto questo si utilizzano quasi come normali radio in ogni caso bene seguire le istruzioni dei singoli modelli in quanto pos
178. o che ci provoca frequenti interruzioni con le relative difficolt che presenta il loro ripristino sott acqua Dipende molto dalla morfologia del sifone in alcuni casi conviene effettivamente rischiare la rottura ed unirlo alla sagola L ideale sarebbe quindi stenderlo a parte e lontano dall area di movimento degli operatori sub anche se questa operazione comporta un maggior dispendio di tempo ed energie si avr un risparmio per le rotture e relative riparazioni che si evitano Se ci fosse impossibile o particolarmente difficoltoso da far optare per la stesura lungo la sagola ricordiamoci che la sagola elastica il cavo molto ma molto meno questo implica che se il cavo non abbastanza lasco quando si sollecita la sagola il primo si romper di preferenza nei punti di ancoraggio della sagola Dobbiamo quindi lasciare del lasco avvolto alla sagola onde evitare questi inconvenienti e tutti dovranno prestare attenzione a come si tengono sulla sagola A fine operazioni la linea telefonica a meno che ci sia un motivo per lasciarla va assolutamente recuperata 1 1 14 Le comunicazioni soccorso Speleosubacqueo RISOLUZIONE DEI PROBLEMI Non si sente niente ripetere la prova spiegata all inizio per verificare il funzionamento del telefono Controllare il contatto dei morsetti con la linea Nel caso non si riesca ancora a comunicare potrebbe esserci la linea interrotta o in corto Linea interrotta Cerchiamo di capire dov inte
179. o della comunicazione tra atrio destro e sinistro presente nella vita fetale che dovrebbe chiudersi dopo la nascita La persistenza di tale comunicazione tra i due atri consentirebbe durante la decompres sione il passaggio di bolle altrimenti asintomatiche dal circolo venoso a quello arterioso creando il presupposto per quella che viene definita embolia paradossa In realt l ipotesi che il FOP possa es sere causa di PDD non stata fino ad ora confermata nei pi recenti studi che hanno fornito sino ad ora risultati controversi contro la relazione tra FOP e PDD anche il dato statistico visto che la PDD una evenienza nel complesso rara mentre un FOP presente ben nel 25 30 della popolazione Classificazione MDD Per motivi di chiarezza didattica riportiamo la classificazione Tipo Osteomioartralgica Cutanea linfatica Tipo Il Neurosensoriale Fulminante Vestibolare MALATTIA DA DECOMPRESSIONE OSTEOMIOARTRALGICA una forma che interessa le grosse articolazioni Anche se considerata di lieve entit pu tuttavia evolvere verso una forma pi grave Il sintomo tipico l insorgenza di un forte dolore spontaneo in corrispondenza di una o pi grosse ar ticolazioni ginocchio gomito spalla anca in ordine di frequenza il dolore normalmente presente anche a riposo peggiora con l acqua calda e migliora con la compressione della zona L infortunato va fatto sdraiare e tenuto a riposo importante iniziar
180. o una capa cit superiore ai 10 litri generalmente sono usate quelle da 7 litri sopperendo alla scarsa autonomia con eventuali bombole relais L uso di bombole di capacit inferiore ai 7 litri limitato a situazioni particolari con sifoni brevissimi in ogni caso mai al di sotto dei 5 litri dove l autonomia in operazioni di soccorso sarebbe pericolosamente scarsa In immersione le bombole principali vanno sistemate sul dorso Back Mount oppure in presenza di strettoie o laminatoi sui fianchi Side Mount Bombole in configurazione Back Mount nel sacco speleo Bombole in configurazione Side Mount Bombole in configurazione Back Mount Le bombole di grande capacit 10 litri o superiore sono assemblate sul punto di immersione con fascioni in acciaio inox fettucce autoserranti nastro adesivo largo con trama in vetroresina o poliestere Nel primo caso il GAV potr essere fissato alle bombole con barre filettate o con doppie cinghie portabombole passanti per la piastra dello schienalino Negli altri due casi si useranno solamente le cinghie portabombole del GAV avendo anche l accortezza di assicurarle ulteriormente con ela stici infilati precedentemente sul corpo della bombola Questa soluzione si presta egregiamente in ambienti comodi senza lunghi tragitti e relativi trasporti nel post sifone Evitare in questo caso equilibratori particolarmente ridondanti in tasche imbottiture e orpelli inutili che sarebbero di gr
181. oduzione Era tempo che se ne parlava di scrivere un manuale di soccorso speleosubacqueo i tempi erano maturi tante le esperienze accumulate in lunghi anni di prove pazienti e di continui confronti ma tutti eravamo un po intimoriti dall impresa un po titubanti da dove come cominciare Poi la creazione alla fine del 2008 della Scuola Nazionale Tecnici di Soccorso Speleosubacqueo SNaTSSub ha inevitabilmente dato un accelerazione con la creazione della SNaTSSub la realizza zione del manuale diventata improcrastinabile e l impegno ineludibile Il manuale andava fatto stata la prima decisione che ha preso la neonata scuola Cos nell arco di un anno di intenso lavoro il manuale uscito dalle nostre teste e a poco a poco si materializzato ha preso forma ed eccolo qua Il manuale stato realizzato dalla Scuola che ne aveva il compito e l onere ma raccoglie le esperien ze e le conoscenze di tutti coloro che attualmente e in passato hanno partecipato alle attivit della Commissione Speleosubacquea del CNSAS stato scritto a pi mani il coordinamento dei lavori stato gestito con grande efficienza da Attilio Eusebio che si sobbarcato tante fatiche risparmiandole a noi a lui va un meritatissimo ringraziamento Tra gli autori di questo manuale ho sicuramente il dovere ed il piacere di ricordare coloro che hanno contribuito alla scrittura di specifici argomenti e che non fanno parte della SNaTSSub un sentito r
182. on una mano azione possibile anche bordo di un DPV in questa eventualit imperativo curare attentamente la sagolatura tensionan dola per bene ed usando tecniche alternative agli elastici per evitare che il filo disancorandosi finisca sull elica Ovviamente bisogna evitare di stendere la linea su un suolo fangoso perch le eliche del DPV sol leverebbero nuvole di sedimento altrettanto importante non lasciare sul posto spezzoni di sagola flottanti che possono impigliarsi nell elica Sagolatura su fondali sabbioso limosi Nell ambito della sagolatura di soccorso e o comunque di sagolature predisposte per restare in loco per tempi pi o meno lunghi la Commissione Speleosubacquea ha messo a punto un particolare ancoraggio che consente di operare anche su fondali fangosi e o sabbiosi nei quali risulta difficile predisporre un ancoraggio efficace Si tratta di un elemento modulare costituito da una barra filettata da un piattello da bulloni e da un golfare tutto pu essere montato direttamente in loco d garanzie di tenuta anche su lunga durata in condizioni di forti piene Ancoraggio in fondale sabbioso con dune 88 soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari 89 8 Nozioni tecnico operative preliminari gt LA BONIFICA DEI SIFONI Bonificare i sifoni un operazione irrinunciabile quando si riequipaggia il percorso subacqueo so stituendo la vecchia sagola rimuovendo il
183. ono anche forme mortali La sintomatologia dipende dalla zona interessata e dall entit del coinvolgimento si va da lievi alterazioni della sensibilit alle estre mit degli arti solitamente gli arti inferiori sino a vere e proprie forme con paralisi altamente invalidanti e deficit nervosi che possono interessare tutti i distretti tipiche sono anche la perdita della funzione vescicale la sensazione di profonda prostrazione le alterazioni mentali la perdita di coscienza Tali sintomi e segni neurologici possono insorgere da pochi minuti dopo l immersione sino ai 2 3 giorni successivi Dopo una prima valutazione riguardante le funzioni vitali il trattamento prevede l immediata som ministrazione di ossigeno normobarico e l avvio pi veloce possibile verso un centro iperbarico poich la terapia ricompressiva l unico trattamento efficace la somministrazione di farmaci discussa e deve eventualmente essere attuata sotto stretto controllo medico MALATTIA DA DECOMPRESSIONE FULMINANTE Fortunatamente molto rara tale forma di MDD comporta la rapida insorgenza di sintomi gravissimi seguiti dopo breve tempo dal decesso dell infortunato MALATTIA DA DECOMPRESSIONE VESTIBOLARE una forma in cui prevale l interessamento dell orecchio interno da solo od associato ad altri sintomi 107 9 La patologia nella immersione speleosubacquea soccorso Speleosubacqueo La sintomatologia caratterizzata da vertigini nausea vomito
184. operazione fatta tenendo addosso la muta con relativi problemi legati alla disidrata zione ed all ipertermia Il percorso Il bibo 7 7 litri rappresenta un buon compromesso per le grotte sovente acquatico possono pre con medio lunga percorrenza fuori acqua con sifoni di sentarsi tutte le altre difficolta tipiche unghezza limitata de Soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate della progressione in grotta meandri strettoie pozzi scalate primi soccorritori devono accertarsi anche della presenza di gas tossici Altrettanto indicativo potr essere l affanno inspiegabile per lo sforzo compiuto angoscia e mal di testa Un alta concentrazione di CO potrebbe essere mortale ma per fortuna un evenienza assai rara nelle nostre grotte In caso di necessit si pu respirare dalle bombole durante la percorrenza post sifone sempre rispettando la regola del terzo oppure per eliminare l eventuale CO accumulata nell organismo assolutamente indispensabile prima di re immergersi Tecniche di trasporto subacqueo Trasporto a mano Le mani devono restare sempre libere pertanto questa tecnica va usata eccezionalmente e riser vata solamente per i sifoni molto brevi e stretti laddove il trasporto con altri sistemi impossibile Attenzione a non perdere i contenitori o i sacchi in caso di visibilit ridotta o carichi mal equilibrati Trasporto in cintura
185. ore evitando di bruciarlo nel caso di un blocco dell elica Convogliatore l anello circolare posto attorno all elica serve per forzare la massa d acqua sull elica Da questo componente insieme alle caratteristiche dell elica dipende il rendimento generale del DPV convogliatori possono avere una forma conica con sezione ad ala 0 cilindrica da preferire quello a forma conica poich garantisce un ottimale afflusso d acqua all elica Batterie rappresentano la riserva d energia che il motore converte in movimento La tecnologia delle batterie negli ultimi anni sta avendo un evoluzione rapidissima Nei DPV storicamente si utilizzavano batterie al piombo gel Sla con una capacit che pu variare tra i 12Ah e i 36Ah per i modelli pi grandi ed oltre Negli ultimi anni le batterie al piombo sono state affiancate da quelle al nichel metalidrato Ni Mh il cui vantaggio principale consiste nella molto maggiore densit energetica energia per unit di massa mentre lo svantaggio principale consiste nel fatto di essere prodotte in unit piccole il che obbliga alla messa a punto di circuiti serie parallelo per ottenere la tensione amperaggio desiderata tale che in alcuni casi si rende necessaria una gestione elettronica Comandi utilizzati per la regolazione della velocit e per dirigere il veicolo Possono essere posti anteriormente o posteriormente a seconda della posizione di guida Variatore di velocit i sistemi
186. orretto contenuto di ossigeno e o elio Vantaggi Tutto il lavoro di miscelazione avviene a bassa pressione e temperatura La miscelazione completa e non bisogna attendere la migrazione molecolare La miscelazione accurata perch i gas vengono costantemente analizzati durante la ricarica Utilizzo totale dell ossigeno e dell elio senza bisogno di pompe Booster La trasportabilit in quanto la maggior parte dei sistemi pu essere inserita in una valigetta e non ha bisogno di alimentazione a corrente elettrica per funzionare Svantaggi Ha un costo relativamente maggiore rispetto ai sistemi di miscelazione per pressioni parziali PRECISIONE DELLE MISCELE ammesso che la percentuale di O trovata all analisi non deve discostarsi pi dello 0 5 da quanto previsto in fase di preparazione Si ribadisce che tutti i valori soprattutto quelli della PPO della profondit minima e di quella massima sono calcolati sulla base della percentuale di ossigeno rilevata durante l analisi Un Nitrox o un Trimix che presentano percentuali dei gas fuori scala possono essere ugualmente utilizzati riprogrammando la profondit inizialmente prevista per rispettare la soglia della PPO e riconsiderando le percentuali dei gas per il calcolo della decompressione 70 soccorso Speleosubacqueo 7 Tecnica della miscelazione 11 soccorso Speleosubacqueo 8 NOZIONI PRELIMINARI Soccorso Spele
187. ortate inoltre pi esposta a sfregamenti sulla roccia Quando bisogna sostituire una parte della sagola la giunzione tra le sagole dovr essere fatta con un nodo affidabile fig 9 5 Quando il vecchio filo diventato insicuro non va doppiato ma sostituito integralmente Gli intrecci tra pi sagole vecchie e nuove costituiscono una ragnatela mortale In caso di intervento la sagola va totalmente sostituita con una nuova La posa La stesura della sagola guida pu essere fatta da soli o in coppia tanti motivi che fanno preferire una tecnica rispetto all altra sono influenzati dalle situazioni contingenti e dalle caratteristiche del sifone Da soli Durante le punte esplorative si sovente da soli quindi si responsabili di tutte le operazioni di sago latura Talvolta necessario voltarsi indietro molto spesso per perfezionare gli ancoraggi Durante la realizzazione di questi preferibile piazzarsi a 90 rispetto all asse della galleria ci permette di avere una migliore visione dello spazio di progressione in andata e in ritorno oltre che rendere pi agevole il lavoro Dovendo eseguire simultaneamente due diverse operazioni stesura del filo e suo ancoraggio lo speleosub deve avere con s elastici a sufficienza bussola cesoie e svolgisagola reel disposti correttamente lungo il corpo onde evitare ingarbugliamenti e confusione La sagolatura di un sifone in solitaria allunga i tempi di progressione anche di 2 3
188. osubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari TECNICHE INDIVIDUALI DI BASE RICHIAMO ALLA PROGRESSIONE TENTATIVO DI STANDARD La preparazione speleosubacquea di base esula dagli scopi istituzionali della COM SUB e dalla Scuola per Tecnici Speleosubacquei del CNSAS tuttavia risulta importante che le strutture di soccor so oltre a verificare ed a sviluppare le capacit e l attitudine dei singoli tecnici si preoccupino anche di omogeneizzare le tecniche base che in una attivit cos multiforme spesso svolta in ambienti fortemente differenti grotte marine Fond de Trou risorgenze grotte alpine prolifera di particola rismi Queste differenze ambientali possono avere differenziato la pratica speleosubacquea eviden ziando sfumature importanti Ora dovendosi trovare ad operare in ambiente dove la comunicazione risulta difficile sott acqua in condizione magari di scarsa visibilit necessario che le manovre base siano omogeneizzate secondo standard Uno dei maggiori e pi elementari elementi di omogeneizzazione riguarda per esempio il tipo di pinne e lo stile di pinneggiata Emergono almeno due scuole di pensiero su questo tema una rac comanda pinne molto corte e compatte che permettono amplissima mobilit ed agilit l altra invece pinne a pala molto lunga e rigida in grado di trasmettere potenza alla pinneggiata Nell ambito degli interventi di soccorso sono sconsigliate le pinne lunghe e rigide raramente n
189. perficiale Traumi maggiori del torace possono determinare lesioni degli organi interni e sono sempre poten zialmente gravi Le fratture delle coste pi basse possono associarsi a lesioni degli organi solidi addominali quali milza se a sinistra o fegato se a destra La valutazione comprende l osservazione del torace alla ricerca di contusioni ferite deformit movimenti respiratori anormali sforzo respiratorio necessario inoltre palpare delicatamente per ricercare la presenza di dolore localizzato crepitio sottocutaneo sensazione della neve compressa infossamenti della parete L esame del torace si completa con l osservazione della schiena mobilizzando di fianco il ferito con la tecnica del Log Roll In presenza di un ferito con evidente trauma toracico consigliabile Invitare il ferito a respirare in modo lento e profondo Evitare bendaggi del torace compressione da parte di fettucce o indumenti Se presente difficolt respiratoria dopo l applicazione del collare cervicale posizionare il ferito in posizione semiseduta se il ferito gi sistemato in barella elevare il torace inclinandola di 30 con soluzione fisiologica le ferite Tamponare le emorragie Coprire con garza sterile le lesioni Riportare i dati rilevati ed i trattamenti eseguiti sulla scheda di monitoraggio 128 9 La patologia nella immersione speleosubacquea VALUTAZIONE E TRATTAMENTO DEL TRAUMA ADDOMIN
190. pre l ambiente ipogeo sommerso e comunque si riconducono a cinque macro tipologie di intervento incidente subacqueo in una risorgenza completamente sommersa speleologi bloccati in grotta a causa di una piena che ha allagato ed esondato temporaneamente una parte di grotta normalmente aerea incidente in una grotta aerea oltre un sifone permanente post sifone incidente in un sifone all interno di una grotta aerea con importante sviluppo orizzontale verticale incidente in una grotta marina Rispetto a questi scenari le condizioni ambientali ed il contesto in cui ci si pu trovare ad operare possono essere i pi vari e particolari Le condizioni climatiche quelle meteorologiche l altitudine la pressione istituzionale o mediatica possono essere le pi diverse e condizionare in modo pi o meno marcato il contesto operativo perci richiesta a tutti sempre una ampia flessibilit e una grande capacit di adattarsi alla situazione contingente Tuttavia per queste situazioni di intervento possibile individuare alcune priorit nelle modalit operative comuni ed alcune specifiche Innanzi tutto ogni intervento viene condotto da una squadra operativa composta da un numero va riabile comunque sufficiente di tecnici in relazione all emergenza da fronteggiare supportati da un altra squadra di rincalzo sul posto sia per affrontare con prontezza ed immediatezza una eventuale emergenza oppure per condurre a termine le operazioni
191. qua e minimizzassero le problematiche legate alla zavorratura ed agli ingombri Tuttavia tali so luzioni non furono soddisfacenti ed oggi si utilizzano sostanzialmente il contenitore rigido ed i normali sac chi da speleologia adeguatamente assemblati con quali si trasportano gli oggetti che non subiscono danni nell immersione corde ecc contenitori Stagni rap presentano il mezzo di trasporto ideale per materiali delicati vestiti medicinali ecc e garantiscono una Soccorso Speleosubacqueo La bombola viene fissata su una doppia slitta metallica mediante elastici Fi gt soccorso Speleosubacqueo 11 Nozioni di base su materiali ur SUO i i i m Il trasporto della barella normalmente previsto con tre tecnici alta affidabilit e tenuta idraulica a mezzo di un o ring posizionato sotto il coperchio tuttavia richie dono una frusta di bassa pressione per la loro riapertura che collegandosi alla valvola immette gas nel contenitore provocando una sovrapressione interna con conseguente apertura del coperchio Inoltre richiedono una zavorratura consistente e variabile di volta in volta in funzione del contenuto TRASPORTO Il trasporto di un infortunato con la barella in un sifone una delle operazioni pi delicate e com plesse che devono essere affrontate nel corso di un intervento speleosubacqueo Richiede un grande addestramento ed un grande affiatamento del team c
192. rbido in grado di assorbire ed attutire gli urti La rubinetteria deve essere obbliga toriamente munita di protezioni e l attacco DIN chiuso con tappi o nastro adesivo per evitare che sabbia e fango siano causa di successivi problemi Nei trasporti verticali assicurare la bombola con un cordino alla maniglia superiore del sacco comunque preferibile calare o recuperare verso l alto una bombola insaccata tirando il cordino sulla rubinetteria e non direttamente il Sacco se dovesse cedere il fondo di questo ultimo magari indebolito da un difficile trasporto essa potrebbe cadere con gravi conseguenze Non assicurare il carico sulle protezioni se queste possono sfilarsi e control lare che la longe non interferisca con il rubinetto con il rischio di aperture accidentali Gli erogatori con i relativi tappi di protezione ai primi stadi Ie maschere e gli strumenti dovranno essere messi all interno di contenitori stagni protetti e costipati con guanti e calzari contenitori vanno trasportati all interno di sacchi tubolari in PVC Altrettanto dove essere fatto con le torce ed fari sub Le pinne vanno trasportate con le bombole per proteggere ulteriormente queste ultime ed assicurare il confort delle spalle di chi trasporta all interno della Scarpetta possono essere messi elastici ed altra minutaglia consigliabile rimuovere i cinghioli o le molle piombi possono essere ripartiti tra i sacchi o portati in cintura 2 3 kg al massimo Nei pe
193. rcitazioni sono una simulazione di una realt che nella sfortunata ipotesi si verifichi realmente deve trovarci preparati Le esercitazioni servono per far pratica ed imparare approfittiamone sotto tutti gli aspetti Inoltre se parliamo per radio non dimentichiamoci che possibile che non ci ascolti solo il nostro interlocu tore ma anche altre realt abbiamo quindi la possibilit di interferire con altre comunicazioni anche lontane Va anche ricordato che sono potenziali ascoltatori oltre ai tecnici del C N S A S con radio anche coloro che non del Soccorso Alpino e Speleologico possiedono radio sulle nostre stesse frequenze ed eventuali altri soggetti con riceventi scanner etc 14 Le comunicazioni soccorso Speleosubacqueo STRUMENTI Al momento non esiste una standardizzazione vera e propria dei mezzi di comunicazione anche se alcuni sono molto pi usati di altri Qui tratteremo dei mezzi pi diffusi a livello italiano in ordine di importanza per gli speleosub telefoni e speleofoni radio onde lunghe pi un capitoletto sulle comunicazioni subacquee TELEFONI Il classico FAVA il suo successore ancora a livello di prototipo permettono tramite linea bifila re comunicazioni duplex cio parlando e ascoltando contemporaneamente anche tra pi telefoni insieme telefono FAVA telefono SAVOIA Prima di utilizzarli vanno testati nel seguente modo si mettono a contatto i due morsetti e premendo il pulsante pa
194. rcorsi acquatici utilizzare un canotto per trasportare il materiale e risparmiare energie In ogni caso occorre rendere galleggianti i sacchi con piccoli cuscini gonfiabili in emergenza con semplici bottiglie d acqua vuote e ben chiuse Il bivacco ante sifone Il bivacco richiesto nei casi seguenti 30 Soccorso Speleosubacqueo 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate un lungo e faticoso percorso di avvicinamento al sifone le squadre possono cos riprendersi e riposarsi quando si prevede un percorso molto duro post sifone un immersione lunga e profonda In linea di massima occorre valutare se la fatica supplementare richiesta il tempo per il trasporto e l installazione del bivacco valgono il riposo che esso procura In pratica al di l delle 18 ore tra andata e ritorno consigliabile prevedere un campo per la sosta confortevole dove sia possibile poter mangiare e dormire al caldo e all asciutto Per dormire in modo confortevole scegliere una zona piatta e senza troppa umidit Si pu usare come materasso la muta in neoprene con sopra un telo termico o un foglio di plastica per isolare il sacco a pelo dal contatto con il suolo L amaca si presta pi facilmente ad essere posizionata anche in terreni difficili Il posto del bivacco va scelto lontano da cascate e corsi d acqua per evitare il rumore e l umidit Per contro indispensabile avere un punto di approvvigionamento idrico il pi vicino po
195. re Controllare la rotazione della cinghia quando si avvia un compressore gli OR sostituiti devono essere omologati per alta pressione Ogni 25 30 ore rifare o sostituire il filtro se compressore rimane inutilizzato una volta al mese metterlo in moto per far girare i meccanismi nel confezionare il filtro dosare il carbone attivo al 40 50 ed il setaccio molecolare al 50 60 09 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione soccorso Speleosubacqueo compressori di ultima generazione sono ossigeno compatibili sino a miscele con il 40 di 0 Oltre tale percentuale il compressore va pulito ad O e reso ossigeno compatibile retina metallica disco feltro quando si rigenera il filtro non rimontate la molla che si trova in questa posizione conservate e rimontate solamente la carbone molla pi grossa facendo in modo attivo 50 che venga molto compressa quando si rimonta il fermo di chiusura disco feltro non riutilizzare il carbone il setaccio molecolare setaccio sostituire il filtro molecolare 505 periodicamente disco feltro retina metallica molla retina metallica fermo di chiusura Schema rigenerazione del filtro di un compressore PROLUNGA PER PRESA D ARIA Nell eventualit in cui il compressore venga posizionato in luogo privo di idonee caratteristiche di ventilazione sara necessario provvedere all installazione di una prolunga per la presa d aria da un luogo con i requisiti
196. re il ferito dagli indumenti o mute bagnati Creare un isolamento dal freddo del terreno utilizzando corde sacchi ecc ecc oppure mettersi addosso l infortunato in posizione semiseduta e massaggiarlo Creare un micro habitat favorevole utilizzando teli termici uniti tra loro Riscaldare tale ambiente utilizzando piccoli fornelli a cui possibile inoltre collegare micro stufette catalitiche eventualmente usare i caschi speleo Utilizzare fogli di materiale che si riscalda innescando una reazione chimica da applicare sotto i vestiti che garantiscono 5 6 ore continuative di calore Somministrare piccole quantit di bevande calde Le procedure descritte sono semplici da mettere in pratica ed i materiali per riscaldare un even tuale infortunato dovrebbero far parte del corredo standard che ogni quipe dovrebbe avere nella progressione in grotta Le squadre del Soccorso Alpino Speleologico si avvalgono inoltre di speciali tendine di Gore Tex tenda Badino e di riscaldatori derivati da impieghi militari Piovra che producono calore mediante la combustione lenta di una cartuccia di carbone tale calore viene veicolato sul ferito tramite tubi in plastica che lo avvolgono 109 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Soccorso Speleosubacquec gt IL PRIMO SOCCORSO In caso di incidente determinante che la medicalizzazione avvenga quanto pi precocemente possibile Il medico entrer in grotta con le prime squadre
197. re la mobilit la velocit e la capacit di intervento a grandi distanze dagli ingressi facilitando la percorrenza in immer sione Infine dal 2004 si inizia ad operare con rebreather CCR che amplificano le potenzialit operative dei tecnici in termini sia di autonomia che di profondit Con l introduzione di queste nuove tecniche di questi nuovi materiali anche le esercitazioni diventano ben pi impegnative e complesse Nel 2004 viene organizzata una manovra alla risor genza del Bue Marino NU dove viene simula to un soccorso da un post sifone a 650 metri dall ingresso Per la prima volta la barella viene trasportata trai nandola per tutto il percorso subacqueo con un DPV Nell anno 2006 la VI Zona organizza la prima manovra di recupero da una profondit di 80 soccorso Speleosubacqueo 2 Cenni storici metri alla risorgenza dell Elefante Bianco Sul piano operativo va evidenziato che la COM SUB sempre con maggior frequenza chiamata ad operare in ambito nazionale ed extranazionale sia in ambiente ipogeo sommerso che in generale in ambiente ostile ove sia necessaria la presenza di tecnici subacquei altamente qualificati In questo contesto degno di nota l intervento per il recupero di uno speleosub deceduto nella parte ascen dente del sifone della risorgenza Bossi in Svizzera dopo aver raggiunto il punto pi profondo a 90 metri aveva iniziato la risalita verso il post sifone aereo della grotta L operazione svolta
198. re vent anni che sperimenta sul campo le tecni che specifiche da applicare risale al 1987 la prima manovra effettuata alla Grotta del Gorgo Santo in cui uno speleosub viene imbarellato condizionato con un autorespiratore a circuito aperto e traspor tato oltre un sifone mentre la prima manovra nazionale della COM SUB in cui stata simulata una ospedalizzazione post sifone stata effettuata nel 1992 alla Grotta a Male Nel corso di questi oltre vent anni ripetutamente la COM SUB ha svol vr ME to esercitazioni di ospedalizzazione e trasporto di infortunati condizionati in barella oltre si fone affrontando situazione e scenari sempre diversi per analizzare e studiare le esperienze ed evolvere continuamente tecniche e mate riali fino a giungere nel 2004 al trasporto del la barella con tre accompagnatori trainandola con un DPV per un tratto sommerso di oltre 600 metri alla Grotta del Bue Marino Tuttavia fino ad oggi non abbiamo avuto un esperienza diretta di incidenti di questo tipo fortunatamente non ne sono mai capitati nonostante gli speleosubacquei affrontino or mai con notevole frequenza esplorazioni lun ghe ed impegnative in ambienti post sifone In questo capitolo invece affronteremo il pro blema delle barelle indispensabili quando in base alle indicazioni del medico le condizioni dell infortunato lo richiedano Nel corso degli anni si svolto e prosegue tut tora un dibattito se sviluppare ed utilizzare
199. ria infilati sul corpo dello zaino serviranno a ridurne il volume e tenere aderenti le sue bretelle precedentemente tese sacco si vincola con un moschettone chiuso sulla maniglia del fondo ai D ring alti del GAV Attraverso l imboccatura dello zaino regolata mediante suoi legacci la sagola dal basso preferibilmente accompagnata e diretta dalla mano dello speleo sub Se lo zaino pesa troppo a causa del suo contenuto per es con 400 500 m di cordino da 5 mm preferibile equilibrarlo con elementi galleggianti sgonfiabili Organizzazione delle attrezzature Un efficiente utilizzo delle attrezzature di sagolatura presuppone una corretta organizzazione della loro disposizione Per un destro lo svolgisagola deve essere tenuto con la dragona sul polso sinistro e le cesoie fissate sul braccio destro con il manico verso la mano assicurata con un corto e fino spezzone di elastico tubolare Questo per evitare confusione e grovigli tra la dragona del reel e il cordino di sicurezza della cesoia La sagola La sagola guida pi utilizzata per la normale progressione quella in filo di nylon tra i 2 e i 3 di diametro di colore visibile bianco non galleggiante nuova e verificata prima dell uso La sua dura ta di circa tre anni in acque generalmente calme Per gli interventi di soccorso prevista di 4 mm In alcune grotte soprattutto con forte corrente o acque turbolente possono ritrovarsi anche cavi di
200. richiesti La lunghezza della prolunga non deve superare i 2 3 m e dovr essere collegata con un raccordo all apposito attacco di aspirazione togliendo preliminarmente il filtro di aspirazione Questo ultimo andr rimontato sull altra estremit della prolunga lontano da agenti atmosferici e gas di scarico Orientare la presa d aria in posizione controvento Utilizzare solamente un tubo flessibile dotato di rinforzo interno con spirale d acciaio o plastica per prevenire pieghe e conseguenti riduzioni di sezione gt LE FRUSTE DI TRAVASO Le fruste di travaso devono essere dotate di manometro di classe 1 precisione 1 bar valvola di non ritorno e rubinetto modulare per regolare la velocit del flusso La frusta deve essere equi paggiata con adattatori per poterla collegare alla fonte di gas ed alla bombola di destinazione Il materiale costitutivo della frusta e la sua pressione di esercizio dipendono dal gas che deve essere trasferito e dalle pressioni alle quali la frusta stessa dovra lavorare 60 Soccorso Speleosubacqueo 6 La miscelazione ed il controllo dei gas utilizzati in immersione togliere il filtro di aspirazione a montare il raccordo b montare la prolunga c al raccordo b montare nell altra estremit della prolunga il filtro di aspirazione a posizionare l estremit della prolunga su cui montato il filtro di aspirazione presa d aria in luogo ventilato e al riparo da agenti atmosferici e gas di
201. ridotta o nulla Il procedimento adottato permette di liberarsi dalla sagola guida tagliandola e ristabilendo la conti nuita tra la zona a monte e quella a valle dell intreccio con l aiuto dello svolgisagola di soccorso e di due anelli elastici Ripristinare la continuit della sagola di vitale importanza per chi rimasto ancora all interno del tratto sommerso soltanto questa operazione potr consentirgli di riguadagnare l uscita senza affrontare rischi potenzialmente mortali Gli anelli elastici hanno due funzioni fig 9 2 primo impedisce la perdita della sagola a valle del taglio durante le manovre la sagola potrebbe liberarsi e sfuggire alla vista ed al contatto dello speleosub consentendo di eseguire Passare la sagola di soccorso nei due anelli elastici a partire da quello pi vicino le manovre successive con pi serenit Legare la sagola di soccorso sul secondo elastico con un nodo semplice per assicurarla fig il secondo servir di sicurezza nel caso sfugga di mano uno dei capi della sagola durante la 9 3 avendo cura di conservare un capo libero di circa 40 50 cm manovra di annodamento degli stessi a monte del taglio Tagliare la sagola principale tra i due elastici il pi vicino possibile al corpo del sub circa due terzi della sua lunghezza tenendo con la mano libera sia il capo della sagola di soccorso sia la sagola principale tra i due elastici fig 9 1 Legare insieme il capo libero della s
202. rla e ascolta parliamo nel microfono se tutto funziona ci ascoltiamo nell auricolare In realt nei telefoni nuovi si sente ugualmente in cuffia senza collegare insieme i morsetti se questo viene fatto si sente meglio In caso contrario si verifichino i contatti tra i due morsetti l efficienza della batteria sui modelli nuovi c un pulsante di test il contatto dello spinotto dell auricolare per i nuovi e se non va si provi a sostituire l auricolare Te g 2 168 soccorso Speleosubacqueo 14 Le comunicazioni Se non funziona bisogna cambiare apparecchio dopo aver nastrato il precedente scrivendo sul nastro GUASTO segnalandolo al responsabile delle comunicazioni o a chi per lui Attenzione Per effettuare la chiamata i telefoni inviano sulla linea i volt della batteria cio due poli della batteria vengono collegati ai due fili della linea e se un altro telefono collegato squilla il suo cicalino ci significa che se state provando il telefono come abbiamo detto poco sopra NON dovete premere il tasto di chiamata in quanto i morsetti sono collegati tra loro e cos facendo mettete in cortocircuito la batteria scaricandola rapidamente e nel peggiore dei casi fondendo e guastando qualcosa Proseguendo dopo aver spellato i fili della linea in punti distanti almeno 20 cm per evitare contatti accidentali si collegano a questa i morsetti dell apparecchio facendo attenzione che abbiano un buon contatto
203. rno del sifone In relazione alle esperienze effettuate ripercorrendo quanto scritto nelle pagine precedenti sono stati determinati i seguenti consumi condizioni minime standard 20 litri minuto attrezzatura e configurazione minimaliste compiti normali di progressione in assenza di corrente con condizioni favorevoli Condizioni di lavoro normali 30 litri minuto Condizioni di stress 40 litro minuto attrezzature e configurazioni ingombranti pesanti compiti impegnativi faticosi con velocit media di progressione 15 metri minuto Pertanto valgono le seguenti indicazioni generali 1 fino ad una profondit di 30 metri devono essere posizionate bombole di almeno 7 litri ogni 100 metri di progressione percorsa compatibilmente con le condizioni ambientali 2 fino ad una profondit di 60 metri devono essere posizionate bombole di almeno 7 litri ogni 50 metri di progressione percorsa compatibilmente con le condizioni ambientali 3 ogni quattro tecnici contemporaneamente impegnati in immersione deve essere posizionata una bombola nei punti individuati come stabilito nei punti 1 e 2 4 la linea di sicurezza costituisce una fonte di approvvigionamento di gas respiratorio in caso di inconvenienti ritardi emergenze 5 la linea di sicurezza pertanto una riserva che non deve essere considerata per la progressione 6 la linea di sicurezza non deve essere confusa con le bombole di fase necessarie per estendere l operativit dei tecnici in p
204. rogressione profondit tempo 7 in caso di utilizzo le bombole devono essere sostituite con bombole di analoghe caratteristiche 8 le bombole della linea di sicurezza devono contenere il medesimo gas respiratorio utilizzato dagli operatori in quel settore del sifone come stabilito dai protocolli di utilizzo delle miscele iperossi genate Trimix 9 le bombole della linea di sicurezza devono essere marcate SICUREZZA etichettate con tipo di gas respiratorio secondo quanto stabilito dai protocolli di utilizzo delle miscele iperossigenate Trimix MOD pressione di carica 54 5 Pianificazione dell immersione in intervento di soccorso PROTOCOLLO LINEA DECOMPRESSIVA DI SICUREZZA Ad integrazione di quanto detto in precedenza ricordando che ogni tecnico speleosub deve essere au tonomo con i gas decompressivi necessari per la propria immersione vanno ulteriormente considerati anche i gas decompressivi oltre a quelli di progressione A tal fine risulta necessario quanto segue Nelle esercitazioni e a maggior ragione nelle operazioni di soccorso devono essere adottate parti colari misure per assicurare la sicurezza degli operatori pertanto in tutte le immersioni che richie dano tappe di decompressione deve essere predisposta una linea decompressiva di sicurezza con l installazione di ulteriori bombole all interno del sifone oltre a quelle che verranno usate dai tecnici che si immergeranno Si prevede che dovr essere presente una
205. rrotta ad es se parliamo con la squadra vicino a noi e non con quella pi lontana sempre che questa abbia il telefono funzionante l interruzione potrebbe essere tra le 2 squadre Si manda qualcuno con il telefono lungo la linea che si colleghi periodicamente con la base quando non c il collegamento ha superato l interruzione Linea in corto Si taglia il cavo un filo in un punto e l altro in un altro distante almeno 20 cm per evitare cortocir cuiti una volta ripristinata la linea e si verifica se il collegamento possibile a monte o a valle Si ricollegano i fili e si risale il lato non funzionante quello con cui non si parla dopo un po si ripete l operazione fino a trovare il guasto Comunque se la linea in corto dovremmo sentirci nell aurico lare come quando verifichiamo se il telefono funziona Ovviamente in questi ultimi due punti pur controllando tutto rivolgeremo di preferenza la nostra attenzione ai posti in cui il cavo risulta pi esposto a danneggiamenti SPELEOFONI Sono delle radio SSB un tipo particolare di trasmissione che ha una maggior efficienza energe tica ed una minore occupazione di banda a scapito di una maggior complicazione costruttiva in onde lunghe in quanto queste frequenze specialmente nella parte bassa della banda 70 kHz per il TEDRA spagnolo commercializzato dalla Siemens e 86 9 kHz x il Systeme Nicola francese e con lunghezze d onda dell ordine dei chilometri si propagano abbasta
206. sce ai feriti che non sono in arresto cardiaco L arresto cardiaco nel trauma tizzato in generale e ancor di pi nel contesto ipogeo associato ad alta mortalit Le manovre di Rianimazione Cardio Polmonare RCP trovano perci indicazioni limitate quali ad esempio nel caso che l arresto cardio circolatorio avvenga durante il soccorso pi di rado in alcuni casi di ipotermia Stato della coscienza Il livello di coscienza l indicatore pi sensibile della funzione cerebrale e si valuta utilizzando lo schema AVPU A Alert se il ferito spontaneamente sveglio orientato e collaborante V Verbal se risponde in qualche modo ai nostri stimoli verbali P Pain se risponde soltanto allo stimolo doloroso U Unrensponsive se non risponde ad alcuno stimolo cio non cosciente Valutazione delle funzioni vitali ABC A Airways la valutazione delle funzioni vitali comincia con l esame della perviet delle vie respiratorie B Breathing prosegue con la valutazione della respirazione GAS C Circulation e dello stato di circolazione che comprende anche il controllo delle emorragie esterne A Airways perviet delle vie aeree Il soccorritore si deve porre la domanda le vie aeree sono libere Se AVPU A l apertura l osser vazione della bocca pu essere omessa e si eviti di introdurre nel cavo oro faringeo cannule o altro per non provocare il vomito Se AVPU U ovvero il ferito non
207. segue con l esame esterno della testa pertanto necessario rimuovere il casco ed il collare mante nendo manualmente la testa in asse in questa fase si os servano la testa il volto ed il collo cercando ecchimosi feri te deformit e tumefazioni e si palpa delicatamente la testa alla ricerca di fratture apprezzabili come aree cedevoli della teca Ira i segni di particolare importanza da rilevare come spiegato sopra vi sono quelli relativi alla frattura delle ossa della base cranica quali l ecchimosi periorbitale l ecchimosi retro auricolare oto e rinoliquorrea Altro momento importante della valutazione del trauma cda Posa Ecchimosi retroauricolare cranico l esame delle pupille Le pupille devono essere di normali dimensioni e devono rispondere alla stimolazione lu nm minosa restringendosi Pupille eccezionalmente grandi mi driasi piccole miosi asimmetriche anisocoria o che non rispondono alla stimolazione luminosa sono indicative diun gt danno intracerebrale potenzialmente grave In sintesi nel trauma cranico le seguenti manifestazioni pos 55 sono essere indicative di un evoluzione non favorevole FIERO alterazione mal di testa intenso Pois vomito Pa convulsioni lea Segni di frattura della base cranica alterazioni pupillari perdita di coscienza anche transitoria amnesia Le ferite del cuoio capelluto sono
208. sono esserci moda lit operative diverse o regolazioni differenti da eseguire v Systeme Nicola inoltre bene che le antenne esterna ed interna alla grotta siano parallele per massimizzare il trasferimento di segnale dall una all altra radio ci si ottiene se la squadra interna ha una bussola e dopo il primo contatto comunica l orientamento in modo che quelli all esterno possano agire di conseguenza per migliorare la comunicazione non aspettatevi comunque di sentire chiaramente come con il telefono 173 soccorso Speleos uibacqueo soccorso Speleosubacqueo 15 La gestione dell intervento Tutti i soccorsi iniziano con la notizia che qualcuno non riemerso nei tempi concordati Ancora prima di mobilitare i tecnici soccorritori occorre acquisire tutte le informazioni possibili riguardanti la cavit per orientare al meglio la scelta dei sub soprattutto di primo intervento e fornire loro indica zioni complete Queste potranno poi essere utilizzate per organizzare al meglio i materiali e scegliere le tecniche pi appropriate Le linee guida che ci devono indirizzare nella gestione dell incidente speleosubacqueo sono sostan zialmente tre fare di tutto per evitare un incidente ai soccorritori valutazione dei rischi associata all intervento garantendo il massimo della sicurezza la persona dispersa resta l obiettivo principale in coerenza con quanto detto al punto precedente la competenza di ognuno deve contribuire
209. ssibile TRASPORTO IN SIFONE Condizionamento delle bombole da utilizzare nel post sifone Le bombole devono essere trasportate con l erogatore gi montato ed in pressione con rubinetto chiuso per limitare o evitare le manipolazioni oltre sifone Questo comporta che per misura di sicurezza quando sono previste immersioni in sifoni successivi gli erogatori non devono essere smontati dalle bombole principali per essere montati sulle bombole da utilizzare successivamente Le bombole principali costituiranno cos una riserva ulteriore e supplementare di sicurezza Ogni bombola dovr essere munita di un attacco alto all altezza dell ogiva e di uno basso ad un terzo del fondello dove attaccare moschettoni per il trasporto aderente al corpo Con le bombole relais in acciaio pi pesanti si usano barre di polistirene o poliuretano per renderle neutre in immersione Sacchi per il trasporto Trasporto in contenitore stagno 31 3 Le condizioni ambientali e le problematiche associate Soccorso Speleosubacqui Trasporto di attrezzatura minuta Sagolatori corde materiale vario vanno messi entro un sacco in PVC munito di fori di scolo dell ac qua bretelle per il trasporto nel post sifone sacco va compattato usando elastici per ridurne l in gombro Evitare di portare in cintura accessori che costituiscano un ingombro e possano impigliarsi nella sagola guida In assenza di tasche piccoli strumenti chiavi di emergenza fascet
210. stante e continuo Un altro incidente alla Risorgenza del Gorgazzo mette subito alla prova la neonata Commissione siamo nel 1987 e uno speleosub perde la vita a 90 metri di profondit la salma verra ricuperata dopo sette giorni di immersioni Dopo alcuni anni iniziano a concretizzarsi i primi risultati tecnici speleosubacquei di altri Gruppi del Soccorso iniziano ad affiancare ed a rinforzare il nucleo originario ed alla fine degli anni ottanta comincia a farsi sentire l opportunit di un confronto sulle tematiche specifiche del soccorso speleosubacqueo Questa esigenza viene recepita dal VI Gruppo che organizza ad Oliero VI nei giorni 8 9 10 dicembre 1989 il 1 incontro Nazionale per Tecnici Speleosubacquei del Soccorso la prima manifestazione nazionale del Soccorso espressamente dedicata alle problematiche speleosubacquee L incontro si sviluppa sia con sessioni di dibattito sia con immersioni nelle risorgenze della Grotta Parolini e del Cogol dei Veci per permettere la verifica sul campo dei materiali presentati e delle metodologie discusse consentendo un immediato scambio di suggerimenti e la concreta possibilit di verificare operativamente le innovazioni La partecipazione all attivit consistente e qualificata sono presenti infatti i componenti di pressoch tutti i Gruppi in cui operano gli specialisti speleosu bacquei Il Gruppo Ill Gruppo V Gruppo VI Gruppo VII Gruppo e IX Gruppo 2 Cenni storici soccorso Speleosuba
211. stremi L adozione delle indicazioni operative elaborate dall esperienza maturata sul campo fondamentale per dare ai tecnici chiamati ad intervenire in una situazione gi di per s difficile oggettivamente ed emotivamente la concreta percezione di aver creato un ambiente il pi possibile favorevole allo svolgimento delle operazioni consentendo cos a loro di focalizzare l attenzione e la concentrazione solo sui compiti da svolgere avendo la consapevolezza che la sicurezza stata assicurata dall ado zione di accorgimenti e dall utilizzo di materiali secondo procedure condivise e previste da protocolli di intervento testati ed affidabili 165 soccorso Speleosubacqueo 14 Le comunicazioni Pur operando la COMSUB in ambienti sommersi la rete di comunicazione che si tenuti ad utilizzare interessa del tutto o in parte a seconda dei casi grotta lago ecc vari ambienti esterno anche lunga distanza parte aerea degli ipogei parte sommersa postsifoni Ad ognuno di questi ambienti si adattano uno o pi sistemi di comunicazione che si tenuti a cono scere ed utilizzare non solo per quanto riguarda l operativit ma anche per l eventuale posa in opera es stesa cavo telefonico e la risoluzione di problemi guasti Le comunicazioni sono fondamentali in operazioni di soccorso come tutti possono intuire tramite le informazioni in arrivo dalla grotta che sappiamo dove operano le varie squadre le condizioni del
212. t 3 Fitness score 15 544 53 49 49 44 43 39 18 14 33 29 38 45 29 29 29 14 30 30 30 30 30 350 533 57 4 47 43 42 38 37 3432 28 17 43 l 31 3I 31 31 31 SI 42 32 32 32 32 32 32 32 B DI 32 32 25 524 SIT 46 42 41 37 36 32 311 37 2 4 33 33 31 31 13 313 31 1 13 33 1 0 34 34 34 14 14 34 14 14 14 14 10 40 46 44 41 40 36 14 1 10 26 25 19 5 35 35 35 15 35 15 35 15 35 15 IR 36 J6 dh Th 36 J6 db 36 H 15 TIE 49 44 44 40 19 35 14 30 20 75 74 37 AT 37 37 ST 37 437 47 3F 17 35 38 18 38 38 38 38 38 38 404 48 44 41 10 38 14 13 30 20 34 21 15 19 HE 39 39 349 39 39 39 39 49 49 39 34 39 39 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 45 ARI 47 43 43 38 37 33 313837 13 21 13 40 40 4 41 41 41 41 41 41 41 32 41 41 42 42 42 42 42 42 42 42 42 42 0 47 46 41 41 37 36 32 21 27 26 27 31 31 42 42 43 41 43 43 43 43 43 43 43 43 30 43 43 44 44 44 44 44 44 44 44 44 44 55 4541 40 36 35 31 30 26 25 21 20 29 44 44 45 45 45 45 45 45 45 45 45 45 28 45 45 46 46 46 47 47 47 47 47 47 47 bO ast 44 40 19 35 34 29 29 75 24 20 19 27 46 46 47 48 48 49 49 49 49 49 2 al al 65 4339 36 14 33 28 28 24 23 19 19 29 40 50 51 52 52 53 53 24 51 52 53 54 54 55 23 53 54 55 565 56 EK 6 41 45 50 45 50 bd GE 7 7 KI Bi 139 10 L allenamento Soccorso Speleosubacqueo Soccorso Speleosubacqueo 10 L allenamento SCHEDE E PROGRAMMI DI ALLENAMENTO Tims Men s Pore ALLENAMENTO CARDIOVASCOLARE
213. ta sistolica Diminuzione della frequenza cardiaca massima di circa 10 15 battiti minuto rispetto al lavoro di terra visto il pi veloce ritorno venoso Diminuzione del volume polmonare per effetto della pressione limitatamente alla minima pressione Aumento della frequenza ventilatoria volume corrente del 5 10 Maggior flusso ematico muscolare e un pi rapido smaltimento di acido lattico Maggior spesa energetica sia perch sono coinvolti pi distretti muscolari che per la naturale termoregolazione La densit dell acqua di circa 800 volte superiore a quella dell aria questo il motivo per cui il movimento in acqua sar diverso in termini di velocit rispetto a quello di terra L acqua fredda si muove meno quella calda di pi in quanto il calore aumenta la mobilita delle molecole rendendo l acqua meno densa riducendone le resistenze La resistenza dell acqua aumenta in base alla velocit di movimento L equilibrio in acqua difficile da mantenere per La spinta idrostatica gi in altezze comprese tra i 140 150 cm Le correnti inerziali e le resistenze da vortici create dai movimenti ripetuti di chi si trova vicino galleggiamento che diverso tra individuo ed individuo in quanto coloro che hanno maggior massa magra tenderanno a galleggiare meno mentre quelli con maggior massa grassa galleggeranno di pi Questi ultimi dovranno impegnare maggiormente la muscolatura posturale 132 10 L allen
214. tachio un sottile canale che mette in comunicazione l orecchio medio con il faringe Le ostruzioni della Tuba sono il pi frequente motivo della difficolt di compensazione che pu avvenire durante la discesa ma anche durante la fase di risalita il cosiddetto blocco inverso Il sintomo principale del barotrauma dell orecchio medio un dolore acuto causato dalla solle 103 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Soccorso Speleosubacqui citazione della membrana timpanica con possibili diversi gradi di lesione della stessa sino ad arrivare alla perforazione Di per s la difficolt di compensazione non dovrebbe costituire un serio problema il subacqueo esperto sa di non dover forzare la compensazione durante la discesa essendo pi prudente risalire di qualche metro e riprovare con cautela per poi se la manovra dovesse fallire magari rinuncia re all immersione Il problema in speleosubacquea pi complesso e pu diventare un autentica emergenza qualora l impossibilit a compensare si manifestasse durante la fase di ritorno al di l di un sifone Non esistendo una ricetta univoca risolvere una situazione di questo tipo particolare attenzione deve es sere dedicata alla prevenzione buona norma evitare dunque le immersioni in caso di infiam mazione delle vie respiratorie non forzare mai la compensa zione ma iniziare a compensare anticipando l eventuale com parsa di fastidio o dolore In questo
215. tale tecnica elevazione consiste nel tenere l arto sanguinante sollevato se non vi sono controindicazioni deformit dolore applicazione di lacci alla radice degli arti presuppone ogni 20 minuti l allentamento del laccio per 5 minuti previa compressione sulla ferita Le emorragie interne possono essere INVISIBILI ed in tale caso segni sono solo di tipo indiretto oppure VISIBILI dalla bocca dal naso dalle orecchie con le urine o con le feci IMMOBILIZZAZIONE MANUALE DELLA TESTA Il soccorritore utilizzando entrambe le mani mantiene la testa in posizione neutra sguardo a 90 con la colonna Se l infortunato in posizione supina il soccorritore si pone possibilmente alle spalle del soggetto mantiene la testa in posizione neutra e sollevata di 2 3 cm dal suolo Eccezionalmente se testa e collo si trovano in posizione angolata e il ferito lamenta dolore o resistenza al movimento se incosciente al tentativo di allineamento bisogna immobilizzare nella posizione in cui si trova 113 9 La patologia nella immersione speleosubacquea soccorso Speleosubacqueo RIMOZIONE DEL CASCO Il casco rende instabile l appoggio posteriore della testa provocando movimenti laterali e deve essere rimosso Mentre il primo soccorritore mantiene l immobilizzazione manuale della testa il se condo soccorritore posto dalla parte del torace slaccia il sottogola e esegue l immobilizzazione ma nuale della testa senza provoc
216. te coltellino multiuso un tappo HP con relativa chiave a brugola possono essere portati all interno di un marsupio contenitori stagni All interno dei contenitori stagni va trasportato tutto il materiale delicato che non deve bagnarsi 0 subire urti come il materiale medico sacchi da bivacco vestiti pile di ricambio cibo deperibile Il contenitore costituito generalmente da un tubo PE HD o PVC del diametro di circa 200 mm e di altezza intorno ai 60 cm con tappi sul fondo e sulla testa in nylon o teflon muniti di o ring di tenuta tubi devono essere ben pieni con il materiale ben compattato al suo interno materiali pi delicati possono essere avvolti in pellicola trasparente come ulteriore sicurezza per le infiltrazioni accidentali tubi stagni possono essere trasportati come le bombole di relais e resi neutri In alternativa anch essi possono essere infilati all interno di sacchi in PVC Equilibratura dei carichi carichi positivi devono essere adegua tamente zavorrati per renderli neutri carichi negativi vanno compensati con barre di polistirene o poliuretano pro tette con nastro adesivo per evitarne la rottura o il logoramento L ideale saper realizzare dei carichi equilibrati e neutri associando quando possibile in uno stesso sacco oggetti positivi e negativi TRASPORTO NEL POST SIFONE Valgono le considerazioni fatte per il trasporto fino al sifone tenendo conto che probabilmente l
217. te nel giuntare la sagola del ramo laterale alla sagola principale un ansa di filo lunga 50 cm circa realizzandola a partire dall incrocio in direzione dell uscita Per confezionare l ansa si possono utilizzare due nodi barcaioli Dal secondo nodo quello a valle parte la sagola del ramo laterale Grazie a questo sistema al rientro dall esplorazione della galleria secondaria seguendo la sagola in prossimit della giunzione lo speleosub si trover a procedere obbligatoriamente nel senso corretto di uscita indicato dall ansa anche con visibilit nulla asola 50 sagola principale asola 60 cm c a uscita ancoraggio sagola secondaria Esecuzione Subito dopo la giunzione ad una distanza inferiore al metro preferibilmente 50 60 cm occorre fissare la sagola secondaria con un elastico su uno spuntone di roccia o su un grosso sasso questo impedir pericolose trazioni sul filo principale e consentir di scollegarla provvisoriamente quando si sospendono le esplorazioni nel ramo laterale Infatti se occorre lasciare sul posto la sagola del ramo laterale per riprendere le esplorazioni in un secondo tempo bisogna obbligatoriamente scollegarla dal filo principale ed annodare il capo libero subito dietro il punto di ancoraggio creato appunto a qualche decina di centimetri di distanza Lo spazio tra le due sagole cos creato eviter pericolose confusioni e impedir l inoltro accidentale nel ra
218. teriali necessari per poter resistere ed attendere con relativa comodit il deflusso delle acque In questo genere di situazioni infatti la priorit quella dell evacuazione le persone bloccate normalmente non sono speleosub e nemmeno semplici subacquei e di conseguenza non conoscono l acqua nemmeno i sifoni e tanto meno gli autorespiratori perci far transitare persone non prepa rate nei sifoni deve essere considerata sempre come ultima opzione solo quando la situazione e le condizioni non consentono alternativa In condizioni normali bisogna attendere il deflusso ed attivare tutti i possibili mezzi per abbassare le acque e procedere all evacuazione delle persone bloccate solo quando il livello della piena sceso quel tanto da consentire il loro trasferimento in sicurezza in tratti non pi completamente allagati Per quanto concerne le operazione nelle grotte marine bisogna tener conto che oltre alla comples sit insita in ogni intervento di soccorso in grotta deve aggiungersi la particolarit di operare da natanti e con natanti oltre alla necessit di rapportarsi con gli organismi che operano normalmente sul mare quindi innanzi tutto con la Marina Militare con le Capitanerie di Porto e la Guardia Costiera oltre ai reparti nautici di Carabinieri Guardia di Finanza e Vigili del Fuoco Per la complessit e la necessaria interazione con le squadre speleologiche del soccorso merita una trattazione specifica e pi dettagliata
219. ticoso all uscita nel post sifone sistemare con molta cura l equipaggiamento di immersione pinne maschere strumenti bombole in un angolo protetto dall acqua corrente soprattutto se il suo livello aumentare Chiudere i rubinetti e conservare luce sufficiente per il ritorno 33 DI PIANIFICAZIONI DELLE gt PROCEDURE OPERATIVE soccorso Speleosubacqueo 4 Pianificazioni delle immersioni e procedure operative UTILIZZO DI MISCELE IPEROSSIGENATE VERIFICA DELLE STESSE E LIMITI DI UTILIZZO La maggior parte delle immersioni speleosubacquee si svolgono in contesti ambientali difficili con temperature mediamente rigide attrezzature ingombranti e nel caso di interventi di soccorso con la necessit di trasportare materiali e feriti in barella Se in caso di intervento si tendesse ad operare esclusivamente in aria si potrebbe quindi avere una minor sicurezza ed una potenziale maggior esposizione al rischio di PDD quindi previsto in questi casi l utilizzo di miscele iperossigenate EANx sia come miscela di fondo naturalmente se possibile sia in fase decompressiva L utilizzo di queste procedure consente di operare con maggiore sicurezza massimizzando il tempo di non decompressione riducendo i tempi di permanenza in decompressione ed accelerare la de compressione stessa Nell utilizzo di queste tecniche si far riferimento alla normali procedure ed attenzioni previste dalle didattiche commerciali senza e
220. tilizzare nella realt prima si immobilizza manualmente il capo poi si applica il collare e successivamente l immobilizzatore spinale per ultimi se necessario si immobilizzeranno gli arti Le tecniche di immobilizzazione manuale e di applicazione del collare cervicale fanno parte de gli interventi gia trattati nel capitolo precedente e nelle relative schede alle quali si rimanda per l approfondimento L immobilizzatore spinale un presidio sanitario che ha lo scopo di immobilizzare la co lonna vertebrale di un traumatizzato durante gli spostamenti L immobilizzatore va applicato ogni volta che non sia possibile esclu dere con ragionevole certezza un trauma alla colonna praticamente sempre Se ad esempio soccorriamo un infortunato non cosciente confuso a Maggior ragione non potendo escludere traumi alla co lonna dovremo utilizzare tassativamente l immobilizzatore spinale Immobilizzazione degli arti Negli incidenti speleologici i traumatismi agli arti sono molto fre 116 quenti molte volte nel breve esame testa piedi a paziente vestito possibile evidenziare i segni di un trauma agli arti sanguinamento dolore deformit La presenza di una le sione ad un arto anche sospetta ci porta ad applicare dispositivi di immobilizzazione prima di spostare il ferito La realizzazione dell immobilizzazione necessaria per evita re che durante lo spostamento del ferito eventuali lesioni peggiorino o si
221. to per la scarsa visibilit 104 Soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Patologia da decompressione Per patologia da decompressione PDD si intendono tutte quelle patologie causate da una modifica zione della pressione ambientale con successiva formazione di bolle all interno del circolo ematico questa moderna definizione estensiva e la stessa EGA ne fa parte La malattia da decompressione MDD si distingue principalmente in MDD di tipo od osteomioartralgica cutanea e linfatica e MDD di tipo Il o neurosensoriale La PDD stata da sempre considerata la malattia del subacqueo per eccellenza e costituisce un evenienza temibile la cui prevenzione alla base dell elaborazione di tabelle decompressive e software dedicati necessari ad ottimizzare la riduzione del rischio Va comunque detto che nonostante anni di studi e di ricerche molti aspetti della PDD costituiscono ancora per molti versi terra incognita per gli studiosi di medicina iperbarica Non esiste insomma un modo perfetto di immergersi ma piuttosto un ampia serie di imperfette misure prudenziali Alla base della comprensione dei complessi meccanismi fisiopatologici della PDD sta la legge di Henry dove un gas che esercita una pressione sulla superficie di un liquido vi entra in soluzione finch avr raggiunto in quel liquido la stessa pressione che esercita sopra di esso questo vuol dire che aumentando la
222. tre opportuno chiedere all infortunato di muovere le dita e domandare se presente sensibilit Rimuovere anelli ed orologi in previsione di un possibile rigonfiamento delle estremit lesionate Se sono presenti ferite prima di procedere all immobilizzazione occorre rrigare con soluzione fisiologica tamponare le emorragie coprire con garze sterili n presenza di fratture aperte irrigare con soluzione fisiologica coprire con garze sterili non tamponare L immobilizzazione attenua il dolore e riduce la possibilit di ulteriore danno a carico di vasi e nervi provocato dal movimento dei monconi ossei fratturati La tecnica di utilizzo delle ferule a depressione illustrata nel capitolo immobilizzazione e prima mobilizzazione Come ultima manovra si provveder alla rivalutazione dei polsi a valle della lesione dopo l applica zione della ferula a depressione Riportare i dati rilevati ed i trattamenti eseguiti sulla scheda di monitoraggio gt IN SINTESI In caso di intervento il medico 0 in sua assenza un tecnico speleosub adeguatamente istruito ed un tecnico speleosub che lo assista nel trasporto e nella medicalizzazione si immergeranno nel sifone appena completata dalle prime squadre la fase di bonifica sagolatura stesura del cavo telefonico Verr trasportato TUBO STAGNO A medico primo intervento TUBO STAGNO B comfort ferito ZAINO CONTENENTE MATERIALE DA IMMOBILIZZAZIONE col
223. trice degli accumulatori energetici nel settore automobilistico Molti per i punti a sfavore che hanno segnato il suo inevitabile declino 199 12 Diver Propulsion Vehicle DPV soccorso Speleosubacqueo Sono state utilizzate anche in alcune applicazioni commerciali di media capacit quello pi grande un sistema da 40 MWh 10 MW realizzato in California nel 1988 Vantaggi Costo ridotto Principio semplice La tensione direttamente proporzionale allo stato di carica Possibilit di ricarica parziale biberonaggio con batterie al Pb ricombinato Svantaggi Ridotta densit energetica 35 Wh kg Peso elevato Scariche totali possono significare la morte della batteria necessita sempre almeno del 20 30 di carica Sensibile ad escursioni termiche Carica rapida esclusa Contiene piombo smaltimento problematico NI MH BATTERIE NICHEL IDRURI Batteria di recente progettazione e attualmente tra le favorite per alimentare veicoli elettrici e ibridi di nuova generazione Non contiene pi metalli pesanti Vantaggi Poco soggetta ad effetto memoria possibilit di biberonaggio Alta densit energetica Resiste fino a 1000 cicli di carica Ecologicamente accettabile Poco sensibile a scariche totali Tensione costante per tempi prolungati Violenta caduta di tensione in prossimit della scarica totale Svantaggi Costo relativamente elevato Tende a scaricarsi anche se non utilizzata Molto se
224. ttavia giunta ad un certo sviluppo la speleologia non poteva prescindere dal creare al proprio inter no una struttura organizzata destinata ad operare in caso di incidente in grotta o in ambiente confinato In Italia a seguito di una serie di gravi incidenti il problema della creazione di un soccorso speleo logico nazionale venne affrontato nel settembre del 1965 Da quel primo approccio si giunse il 5 e il 6 marzo 1966 alla convocazione a Torino dell Assemblea Costituente del soccorso speleologico 11 2 Cenni storici soccorso Speleosubacqueo In quella sede i partecipanti rinunciando alla creazione di un Corpo nazionale autonomo scelsero di entrare a far parte del Corpo Soccorso Alpino come si chiamava a quel tempo del Club Alpino Italiano L organizzazione ha preso avvio basandosi su Gruppi di intervento a base regionale o plu riregionale Da allora la struttura si sviluppata fino all attuale ordinamento del Corpo Nazionale Soccorso Alpino e Speleologico 9 Nell ambito del Soccorso speleologico inizialmente non venne creata nessuna struttura stabile con il compito di affrontare le problematiche speleosubacquee Le questioni inerenti agli incidenti nelle cavit sommerse sono tuttavia fin dall inizio ben presenti all interno della neonata organizzazione Infatti durante il primo Convegno nazionale del Soccorso speleologico tenutosi nel 1969 viene pre sentata una relazione su Problemi e possibilit di soccorso un
225. ualsiasi per una lunghezza almeno doppia rispetto all asse pi grande della sezione della galleria osservate sempre all andata le dimensioni e caratteristiche della grotta potrebbe sempre servire Cos si sicuri di stare lungo l asse principale della galleria e non trasversalmente ad essa Tenere necessariamente il filo sufficientemente teso sagola perduta ancoraggio 12 77 g7 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo Dopo aver steso sagola sufficiente bloccare lo svolgisagola e mantenendo una buona tensione sulla sagola percorrere la circonferenza della galleria stando ben attaccati alla parete La sagola di soccorso avr alla fine tracciato un cono all interno del quale se la manovra stata eseguita correttamente rimasta intrappolata la sagola principale XY sagola perduta 2 I 77 1 2 7 2 1 p p cono di ricerca A d _ No _ a i LA 2 Riavvolgere la sagola di soccorso sino a trovare il punto di incrocio prendere contatto con la sagola principale controllare la direzione di uscita con la bussola o le targhette sulla sagola tagliare la sagola di soccorso qualora sia impossibile recuperarla senza correre rischi legati all autonomia residua ed uscire 98 soccorso Speleosubacqueo 8 Nozioni tecnico operative preliminari La scarsa visibilit richiede un attenta sagolatura la predisposizione di numerosi ancoraggi
226. ubacqueo IPERCAPNIA sintomi PCO arteriosa sopra 50 mmHg Cefalea Acidosi respiratoria Tremori muscolari Alterazione della coscienza sino al coma IPOSSIA sintomi PO arteriosa sotto 60 mmHg Scarsa concentrazione Scarso controllo Incapacit ad eseguire compiti particolari sonnolenza Debolezza Cianosi Perdita di coscienza LA VISITA MEDICA DI IDONEIT ALLE ATTIVIT SUBACQUEE Per i membri della Commissione Speleosubacquea del Corpo Nazionale Soccorso Alpino e Speleo logico una volta all anno obbligatoria la visita medica per l idoneit alle immersioni In generale tale visita medica di idoneit dovrebbe ritenersi vincolante per chiunque pratichi l attivit speleosu bacquea La visita medica di idoneit comprende controllo di carattere generale spirometria Elettrocardiogramma ECG sotto sforzo controllo di orecchio naso e gola ed eventuali test di funzionalit vestibolare l organo dell equilibrio nell orecchio interno LE PATOLOGIE I barotraumi Il barotrauma un danno causato all organismo da un cambiamento della pressione La base fisiopatologica del barotrauma trova la sua spiegazione nella legge fisica di Boyle Mariotte che recita a temperatura costante la pressione di un gas inversamente proporzionale al suo volume ovvero il prodotto della pressione per il volume costante Questa regola applicabile anche al corpo umano ed in particolare a quelle zone del nostro corpo in c
227. uesti lo step test pu essere considerato il pi adatto per quei soggetti senza complicanze articolari articolazioni coxo femorale tibio peroneo astragalica femoro tibiale e non in situazione di soprappeso mentre negli altri casi il test di camminata o Rockport Test Test del miglio pu evitare i sovraccarichi articolari imposti dallo step Prima di proporre lo Step Test utile per organizzare un piano di allenamento sar importante essere sicuri dello stato di salute Lo Step Test pu essere proposto utilizzando gradini panche o lo stesso step purch si raggiunga l altezza di 40 cm per i maschi e 33 cm per le femmine Ci si deve quindi munire di metronomo o di base musicale purch rispetti i 90 bpm Il test dura 5 minuti e consiste nel salire e scendere da un gradino ad un ritmo stabilito dx sx dx sx o viceversa poggian do completamente il piede a terra in entrambe le azioni e abbinando l inspirazione alla discesa e l espirazione alla salita 138 10 L allenamento Viene contemplata la possibilit di cambiare in fase di esercizio l appoggio del piede purch questo non avvenga in fase di volo e si mantenga il ritmo stabilito In funzione della realizzazione della formula di Karvonen prima di iniziare il test bisogner far rilevare a ciascun allievo la frequenza cardiaca di riposo dall arteria radiale del polso sinistro dalla giugulare in posizione seduta per 15 sec e successivamente moltiplicando il v
228. ui presente un conte nuto aereo Le principali cavit che nel nostro corpo contengono aria e che costituiscono quindi un 102 Soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea possibile organo bersaglio del barotrauma sono i polmoni l orecchio le cavit paranasali Per ci che riguarda i polmoni il problema principale legato all espansione dell aria contenuta in essi durante la risalita se la glottide chiusa ed in particolare ad un espansione cos rapida da causare quella che viene definita sovradistensione polmonare questo incremento della pressione interna dei polmoni pu arrivare a causare vere e proprie lacerazioni agli alveoli La sintomatologia della lesione alveolare essenzialmente il do lore toracico Il problema si complica quando l aria migra verso gli spazi esterni ai polmoni accumulandosi negli spazi interclusi enfisema Mediastinico o permeando gli spazi sottocuta nei enfisema sottocutaneo Altra evenienza da non trascurare in caso di sovradistensione il possibile ingresso dell aria tra i due foglietti pleurici con conseguente pneumotorace PNX Il caso pi grave si verifica quando la sovradi stensione polmonare interessando gli alveoli e vasi polmonari consente il passaggio di aria nel sangue e nella vena polmonare questo costituisce la base per la patologia di maggiore gravit lega ta al barotrauma e cio l embolia gassosa arteriosa EGA Questa una ev
229. uindi bisogna disfare il sacco e verificare tutto fino a risolvere il problema Questa ultima prova deve essere fatta anche dalle squadre telefo nisti prima di iniziare il loro operato Nel caso che la squadra telefonisti parta prima che all esterno sia presente qualcuno collegato alla linea telefonica si lasciano i cavi esterni in cortocircuito atten zione a non fare chiamate all esterno in modo da poter verificare l integrit della linea Quando fuori arriva un tecnico fisso con centralina e telefono si collegher al cavo e far una chiamata per informare i telefonisti questi dovrebbero operare sempre con il telefono collegato 170 soccorso Speleosubacqueo 14 Le comunicazioni Grotte di Pastena Frosinone 1967 All interno del Ramo Attivo comunicazione telefonica con la base Nella parte aerea della grotta dobbiamo sempre tener presente che il cavo del telefono non deve intralciare in alcun modo le operazioni e lo stenderemo anche in posizioni dove non possa essere danneggiato dal passaggio delle persone o da altro Inoltre non deve essere troppo teso sia per evitare rotture sia per avere cavo a disposizione in caso possa servire ad es nell ipotesi che si debba spostare la linea In alcuni frangenti il cavo pu anche tornar utile per indicare la strada da percorrere Nella parte subacquea valgono gli stessi criteri forte la tentazione di passare il cavo insieme alla sagola guida ma purtroppo l esperienza ha dimostrat
230. ula e crea il vuoto con l apposita pompa Quando si posiziona una ferula a depressione non bisogna cercare di riallineare le fratture esposte esposizione dell osso fratturato attraverso la pelle lacerata ed necessario stare attenti che le fasce in velcro della ferula non stringano sopra la zona interessata dalla lesione 9 La patologia nella immersione speleosubacquea TR 9 La patologia nella immersione speleosubacquea soccorso Speleosubacqueo Log Roll Finora abbiamo trattato le manovre di soccorso considerando di avere il ferito in posizione supina o seduta Qualora il ferito si trovi in una posizione diversa necessario ricondurlo alla posizione supina per poter applicare il primo trattamento sul posto e l immobilizzazione Il Log Roll la tecnica usata per questo scopo Con il Log Roll possibile portare in posizione supina un traumatizzato che si trovi prono o di fianco riducendo al minimo la possibilit di determinare lesioni in quanto il Log Roll permette di mantenere in asse il paziente durante la rotazione La stessa tecnica si pu usare quan do necessario girare sul fianco l infortunato ad esempio per ispezionare la schiena per applicare l immobilizzatore spinale per facilitare il drenaggio dal cavo orale di vomito sangue o altri liquidi Il punto caldo Il punto caldo dovr essere gi stato individuato e preparato per accogliere il ferito prima di iniziare lo spostamento Il luogo ideale dove allestir
231. un percorso gi attrezzato esso serve per le manovre di autosoccorso e la ricerca della sagola guida principale quando si perde il contatto con essa ragione per cui im perativo tenerlo sempre addosso e a portata di mano Normalmente sono riempiti con circa 50 o pi metri di filo da 1 5 o 2 mm di diametro consigliabile averne con s almeno 50 m importante verificare in superficie a casa il loro funzio namento omettere questa operazione pu costare molto caro quando servir lo si potrebbe trovare bloccato e o inservibile La scelta del modello dovr orientarsi tra quelli non trop po piccoli o poco ergonomici essi devono poter essere manipolati con i guanti anche in situazioni di stress e di visibilit nulla 8 Nozioni tecnico operative preliminari 83 8 Nozioni tecnico operative preliminari I sacchi tubolari in PVC Le sagole di grosso diametro corde e cordini da 5mm e oltre vanno trasportate e stese con l ausilio di un sacco tubolare in PVC come quelli usati per l attivit speleologica La Sagola va filata all interno del sacco come una corda statica realizzando le spire con molta at tenzione per evitare aggrovigliamenti di vitale importanza assicurare la corda agli anelli del sacco con una gassa inseguita per impedire lo svincolo dallo speleosub Lo zaino ideale deve essere stretto e alto non molto grande con una maniglia esterna sul fondo Dei robusti elastici di camera d a
232. un vano tentativo di deviare il corso delle acque si decise di far intervenire un palombaro Giunse in breve tempo da Trieste Tomaso Ravkin il quale si immerse e tra grandi difficolt riusc a superare la parte allagata penetrando nella grotta senza peraltro trovare le persone bloccate sette esploratori vennero poi tratti in salvo dopo alcuni giorni aprendo un passaggio con la dinamite L intervento del palombaro Ravkin il primo episodio di soccorso speleosubacqueo di cui giunta notizia ai giorni nostri Novanta anni dopo gli eventi appena narrati nel 1984 veniva costituita la Commissione Speleosubacquea della Sezione Speleologica del Corpo Nazionale del Soccorso Alpino che per prima affront ed affronta tuttora nel nostro paese le complesse problematiche del soccorso nelle grotte sommerse o allagate gt IL SOCCORSO SPELEOLOGICO IN ITALIA L attivit di soccorso in grotta vecchia quanto la speleologia Ancorch non organizzati in stabili strutture destinate a tale scopo coloro che hanno praticato questa disciplina si sono sempre pre stati ad operare volontariamente con spirito solidaristico di mutuo soccorso per trarre in salvo o comunque per prestare aiuto a tutti quelli che in grotta si sono trovati in pericolo di vita pi semplicemente in difficolt quindi una storia che corre parallela a quella della speleologia e che si fonde con questa da cui inevitabilmente trae forza energia e determinazione Tu
233. unato ed un traumatizzato in particolare deve sempre essere considerato un potenziale ipotermico La temperatura dell acqua normalmente pi bassa di quella corporea e questo cau Sa in immersione una costante perdita di calore dell organismo sia per trasferimento di calore dalla cute verso l acqua sia per la respirazione di gas freddi Alla luce di tali considerazioni se l ipoter mia una delle principali problematiche da affrontare nel soccorso speleologico un approfondita conoscenza del problema assume un significato ancora maggiore nel soccorso speleosubacqueo Riscaldatore utilizzato dalle squadre del C N S A S Piovra 108 soccorso Speleosubacqueo 9 La patologia nella immersione speleosubacquea Classificazione della ipotermia secondo REGA Guardia di Volo di Soccorso Svizzero Stadio Temperatura centrale Stadio 35 C 32 C paziente reattivo tremiti muscolari Stadio 32 C 28 C paziente scarsamente assenza di tremore reattivo sonnolenza Stadio 28 C 24 C perdita della coscienza coma Stadio IV 24 C 15 C arresto morte cardiocircolatorio Il miglior trattamento dell ipotermia la prevenzione Sin dal primo contatto con l infortunato i compagni o le squadre di soccorso devono efficacemente adoperarsi per mantenere quanto pi possibile il ferito in un ambiente caldo e confortevole con la creazione di un cosiddetto punto caldo a tal proposito si raccomanda di Libera
234. utilizzati per variare la velocit possono agire Sul passo dell elica quindi variando l avanzamento per giro lo svantaggio di questa 153 12 Diver Propulsion Vehicle DPV soluzione insito nella maggior complessit dell elica stessa aumentandone la fragilit sulla configurazione del collegamento delle batterie serie parallelo 12 24 volt e sulla configurazione degli avvolgimenti del motore serie parallelo lo svantaggio di questo sistema consiste nel fatto che lo stesso circuito alimentato a 12 volt nelle prime due velocit a 24 volt nelle seconde due velocit causando surriscaldamenti e malfunzionamenti dei componenti elettrici rel che si possono bloccare in posizione accesa utilizzando un regolatore di tensione switching per l alimentazione del motore Involucro esterno a forma ogivale garantisce la protezione dall acqua la profondita massima pu variare tra i 40 metri e i 180 metri gt TIPOLOGIE DI DPV DPV possono essere distinti in due tipologie in base alla posizione di guida i Tow Behind e Ride on TOW BEHIND Sotto questa categoria ricadono i DPV che sono concepiti per trainare il subacqueo vincolato al veicolo stesso tramite un cordino a V Hanno i comandi sulla parte posteriore La posizione di guida corretta deve essere orizzontale per aumentare l idrodinamicit e di con seguenza diminuire la resistenza all avanzamento in posizione posteriore
235. vente una percentuale del 32 di chiama to anche NOAA Nitrox EAN36 Enriched Air Nitrox Nitrox standard avente una percentuale del 36 di O chiama to anche NOAA Nitrox EANx Miscela iperossigenata dove x indica la percentuale di END Equivalent Narcosis Depth profondit nar cotica equivalente FHe Frazione di elio in una determinata miscela FN Frazione dell azoto in una determinata miscela FO Frazione dell ossigeno in una determinata miscela GAS SWITCH Cambio del gas per es in ri 17 Glossario e convenzioni usate nel manuale salita quando si prende contatto con un gas decompressivo HELIAIR Miscela composta di aria ed elio HELIOX Miscela composta di elio e ossigeno MOD Maximum Operating Depth Massima Profondit Operativa NDL No Decompression Limit NITROX Tutte le miscele gassose composte di azoto e ossigeno dove l ossigeno superiore al 21 NOAA National Oceanic and Atmospheric Administration NSS Nitrox Safety System OTU Unit di tossicit dell ossigeno P Pressione ambiente bar PDD Patologia da decompressione sostituisce ed integra MDD PHe Pressione in bar dell elio PN Pressione bar dell azoto Pressione in bar dell ossigeno PPN Pressione parziale dell azoto PPN FN x P PPO Pressione parziale dell ossigeno PPO FO x P RUN TIME Svolgimento cronologico di un im mersione piano cronometrico di immersione TRIMIX M
236. ver Propulsion Vehicle DPV Particolare attenzione deve essere rivolta ai secondi stadi perch la forte turbolenza pu causarne l erogazione continua CHECK LIST PRE IMMERSIONE Prima d ogni immersione che preveda l utilizzo di uno pi DPV il tecnico deve effettuare i seguenti controlli il corretto posizionamento della batteria per evitare il rovesciamento del DPV stesso il collegamento del connettore sezionatore tra motore e batteria pulire e lubrificare l o ring di tenuta tra corpo e gruppo motore comandi la corretta chiusura del corpo stagno il funzionamento a secco del motore tramite il comando d accensione per pochi istanti perch il funzionamento prolungato fuori dell acqua pu causare il danneggiamento della guarnizione sull asse dell elica che il DPV sia disarmato mediante l interruttore di sicurezza sezionatore dell alimentazione per evitare accensioni accidentali e l eventuale scarica parziale o totale della batteria o la perdita del mezzo POSIZIONAMENTO DELLO SCOOTER ALL INTERNO DI UN SIFONE In molti casi necessario lasciare il DPV lungo un sifone o come dispositivo di sicurezza per esigen ze legate alla progressione subacquea Prima di lasciare lo scooter necessario controllare che sia collegato alla sagola guida che l eventuale presenza di corrente all interno del sifone non danneggi il DPV che sia disarmato mediante l interruttore di sicurezza sezionatore dell alimentazio
237. vers ed Trieste National Speleological Society 2007 NSS Cave Diving Manual Ed Joe Prosser and H V Grey 377 pp Marroni Alessandro 2002 PDD una valutazione alla luce delle pi recenti acquisizioni DAN Italia Broussolle Bernard Meliet Jean Louis amp Coulange Mathieu 2006 Physiologie et m decine de la plong e 2 edition Ed Ellipse Vasseur Frank 2000 Organisation des Secours souterraine pr vention et secours www plongesout com Thomas Christian amp Juvespan Henri 1991 Plonger aux Melanges Edition Eau Noire Editions GAP Marroni Alessandro S Maitan 2002 Primo soccorso negli infortunati subacquei www daneurope org Fileccia Alessio 1996 Speleologia subacquea Ed Vallardi amp C 244 pp Brock David Cordingley John Hayward Colin Price Duncan Skorupka Rupert Stanton Rick Thomas Mike Volanthen John Ward Andrew Westlake Clive 2008 The Cave Diving Group Manual Ed Cave Diving Group 224 pp Soccorso Speleologico
238. zione dei piani di soccorso in caso di incidente di cambio del profilo di immersio ne e tutti gli altri imprevisti Da questa analisi dipende la fattibilit ed il successo di un immersione La preparazione di un piano di sicurezza per trattare d urgenza un incidente di decompressione da considerare con attenzione predisponendo mezzi di comunicazione radio o telefoni cellulari ponti radio kit di ossigenoterapia 183 15 La gestione dell intervento Soccorso Speleosubacqueo indirizzo e telefono della camera iperbarica indirizzo e telefono dei medici iperbarici avvisare preventivamente la pi vicina camera di decompressione anche mobile prevedere la raccolta ragionata dei dati di immersione con l aiuto di tabelle e computer portatili GESTIONE IN SUPERFICIE DELL IMMERSIONE Il ruolo e la responsabilit di ogni partecipante saranno preliminarmente e chiaramente definiti Nella scheda tipo di intervento fig a pagina 182 si annoteranno tutte le informazioni concernenti nominativi dei tecnici l ora di immersione gas utilizzato a pressione iniziale delle bombole gli obiettivi l ora di ritorno a pressione residua delle bombole sistemi di comunicazione tra sub sono verificati prima della loro immersione minimo una tavo letta scrivibile gt MESSA IN SICUREZZA DEL SIFONE Durante un operazione di soccorso il sifone molto trafficato dagli speleosub spesso in condiz
239. zione della natura dei sifoni evidente che queste pericolose situazioni pos sono essere evitate solamente con un attenta sagolatura seguendo rigorosamente i sistemi illustrati in altra parte di questo manuale 99 8 Nozioni tecnico operative preliminari Soccorso Speleosubacqueo L errata sagolatura ha portato il filo guida ad un punto di intrappolamento sezione trappola sotto ad un blocco dove il sifone risulta impercorribile gt RICERCA DELLA SAGOLA Qualora si dovesse perdere il contatto con la sagola guida principale a causa di visibilit ridotta o nulla eventualit comunque possibile anche con buona visibilit lungo gallerie con grandi sezioni irregolari occorre ritrovarla nel pi breve tempo possibile con operazioni efficaci e veloci Gli speleosub francesi hanno messo a punto due diverse tecniche la ricerca circolare oramai utiliz zata solamente in gallerie con piccole sezioni e quella conica pi idonea ed efficace della prima LA RICERCA CIRCOLARE Una volta perso il contatto con la sagola principale e verificata in breve l inutilit della sua ricerca visiva occorre trovare un punto sicuro di ancoraggio per la sagola di soccorso uno spuntone di roccia una stalagmite un grosso masso In mancanza pu essere utilizzato un piombo della propria cintura valutando tempi e rischi dell operazione Fissata la sagola si percorre tutta la sezione trasversale della galleria stando pressoch attaccati alla par

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