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Numero 20

1. l SURGICAL sx HOSPITAL SERIE TRED VIvisoL L AIR LIQUIDE fi Boehringer all Ingelheim i Pal MIC Garzanti CENTER Copyright 2012 Midia srl M I D I A Tutti i diritti riservati vietata la riproduzione di testi e immagini senza il permesso scritto dell editore RESPIRO Inverno 2012 3 SS MIR MEDICAL INTERNATIONAL RESEARCH Spirodoc n an 4in 1 e spirometro EF e ossimetro i e accelerometro 3D e questionario Software winspiroPRO in dotazione con ogni spirometro MIR 7 BMINI TI im hee aria dra Mib d iini Ha aiii i Spirobank G Spirometro portatile con collegamento al PC FlowMIR Turbina usa e getta con boccaglio integrato Minispir Spirometro USB con opzione ossimetria Mi Spirol ab Ill Spirometro diagnostico con opzione ossimetria MIR via del Maggiolino 125 00155 Roma Tel 0622754777 Fax 0622754785 wWww spirometry com www oximetry com LA FEDERAZIONE F I M P S T Federazione Italiana contro le Malattie Polmonari Sociali e la Tubercolosi ONLUS Presidente Mario de Palma Vice Presidente Vicario Giuseppe Di Maria Past President Franco Falcone Consiglio Direttivo Fausto De Michele Sandra Nutini Andrea Rossi Vito Brusasco Stefano Centanni Giuseppe Girbino Sede Via Giovanni da Procida 7d 00162 Roma z RESPIRO Inverno 2012 Editoriale Il Direttore Responsabile Sa
2. I veri consumatori di far maci ovvero gli over 65 che da soli consumano il 63 del la spesa farmaceutica italiana manifestano disagio e resi stenza al generico La prefe renza dei pazienti anziani per i farmaci di marca riguarda sia le terapie in atto sia l ipotesi di iniziare una terapia ex novo Il 46 degli over 65 pre ferisce continuare ad utilizza re i farmaci a cui abituato e il 52 preferisce il prodotto di marca quando avvia una nuo va terapia Quando si considerano trattamenti gi in corso in pazienti cronici e ben stabiliz zati sarebbe consigliabile non modificare il trattamento conclude Scaglione La possi bilit prevista dalla legge da parte del farmacista di sostitui re un medicinale equivalente con un altro una pratica introdotta al fine di agevolare ci ma una conseguenza di que sta possibilit che il paziente in trattamento cronico possa ricevere generici di ditte pro duttrici diverse nel corso del trattamento Tale pratica pu recare sconcerto e confusione nel paziente soprattutto se anziano portando ad errori nell assunzione della terapia e o mettendo a rischio la con tinuit del trattamento Gli anziani pi del loro MMG si ergono infatti a dife sa del brand a cui sono abitua ti manifestando anche la disponibilit a sostenere un impegno economico pur di avere a disposizione il farma co di marca in media fino a 4 60 Euro E Polisonnigrafi E
3. tare le polmoniti da pneu mococco e le riacutizzazioni delle patologie respiratorie croniche e per ridurre l ospe dalizzazione e la mortalit per cause respiratorie E LAVORIAMO PER UNA VITA PIENA DI ANNI E ANNI PIENI DI VITA ila i Da oltre 160 anni siamo impegnati nella ricerca nello sviluppo e nella produzione di nuovi farmaci per uso umano e veterinario Lavoriamo ogni giorno per mettere a disposizione le nostre conoscenze e le nostre risorse per la lotta alle malattie pi diffuse e a quelle rare per migliorare la salute e il benessere delle persone in ogni fase della vita www pfizer it d Lavoriamo insieme per un mondo pi sano 18 RESPIRO Inverno 2012 La scheda Vivere bene con la BPCO CHE COS LA BPCO La BPCO un disturbo che comprende bronchite croni ca ed enfisema polmonare La bronchite cronica in fiammazione e restringimen to delle vie respiratorie im pedisce ai polmoni di svuo tarsi in modo normale du rante lespirazione In que sti casi necessario fare uno sforzo in pi per respirare con la conseguenza di sentir si senza fiato L enfisema danneggiamen to della struttura polmonare si verifica nelle zone dei pol moni in cui avviene lo scam bio di gas cio gli alveoli pol monari Le pareti degli alveoli di ventano meno elastiche per cui risulta molto pi difficile espellere l aria dai polmoni I sintomi come il respiro corto e la toss
4. bisogni anche primari da soddisfare fanno facilmente prevedere un peggioramen to della qualit della sanit con riduzione dei servizi aumento della spesa privata sanitaria e questo special mente nelle regioni obbliga te ai Piani di rientro Dati ISTAT affermano che nel 2010 la Spesa sanitaria pri vata stata di 36 6 miliardi di Euro con un incremento del 25 5 rispetto al prece dente decennio la spesa complessiva pubblica priva ta attualmente di 144 mi liardi Noi siamo consape voli che il momento politico ed economico oltremodo critico ma tutto questo non pi accettabile Auspichia mo da tempo una medicina sostenibile che riteniamo idee in salute RESPIRO Inverno 2012 Opinioni 9 pressione della morbilit AIR LIQUIDE pa A Hous MEDICAL SYSTEMS donald amp company bs CINO Nas i gi Doccia nasale per la terapia aerosolica delle alte vie respiratorie e Funzionante con qualsiasi apparecchio a compressore consente un trattamento completo in 2 3 minuti e Funzionale e delicata agisce localmente migliorando la tollerabilit della terapia e Utile a tutte le et utilizzabile per il lavaggio nasale con e senza medicinali secondo la terapia prescritta dal medico Prendi a cuore Il tuo respiro Air Liguide Medical Systems S p A via dei Prati 62 25073 Bovezzo Bs Italy AIR LIQUIDE A E un dispositivo medico CE
5. ge SIAIP Societ Italiana di Allergologia e Immunologia Pediatrica ugazio opbg net www siaip it SIFC Societ Italiana per lo studio della Fibrosi Cistica c o Centro Regionale Veneto Fibrosi Cistica Ple Stefani 1 37126 Verona tel 045 8072293 cbraggion qubisoft it SIMeR Societ Italiana di Medicina Respiratoria Via A Righi 50019 Sesto Fiorentino FI tel 055 3361 1 SIMG Societ Italiana di Medicina Generale Via Del Pignoncino 9 50142 Firenze tel 055 700027 fax 055 7130315 simg dada it www simg it SIMReG Societ Italiana di Medicina Respiratoria in et Geriatrica o pira LI Le Societ Scientifiche 45 A O V Cervello Via Trabucco 180 90146 Palermo tel 091 6802652 fax 091 6891857 simreg03 virgilio it SIMRI Societ Italiana per le Malattie Respiratorie Infantili salvatore tripodi fastwebnet it barbato pediatria unipd it www simri it S I P SPORT Societ Italiana di Pneumolo gia dello Sport c o Prof Albino Rossi Via Mincio 20 27100 Pavia tel 0382 423518 fax 0382 423301 rossi albino libero it www sipsport it SITAB Societ Italiana di Tabaccologia c o GEA Progetto Salute onlus Via Giorgio Scalia 39 00136 Roma tel 039 2384744 11 fax 178 2215662 presidenza tabaccologia it www tabaccologia org STOP TB Istituto Villa Marelli Viale Zara 81 20159 Milano segreteria stoptbitalia it www stoptbitalia it Che aria tira La
6. in libreria senta il mezzo pi efficace e sicuro per prevenire la ma lattia e le sue complicanze Le persone maggiormen te a rischio sono bambini an ziani e malati cronici diabe tici BPCO cardiopatici che sono soggetti ad una elevata incidenza di complicanze an che gravi come le polmoniti Il vaccino efficace e sicuro con una irrilevante frequenza di lievi eftetti collaterali Se ne consiglia caldamente l uso perch dai dati del mi nistero della Salute e da re centi statistiche risulta che purtroppo i soggetti che non si sottopongono a vaccina Barbara Schiavulli Guerra e guerra Una testimonianza 192 pagine 14 00 Garzanti 600961922 a luned 00 Associazione Italiana Pazienti BPCO Onlus L Associazione Italiana Pazien ti BPCO Onlus si rivolge ai pazienti e alle loro famiglie chie dendo di apportare la propria esperienza al fine di realizzare una migliore tutela e assistenza sociale e sanitaria L Associazione si rivolge ai medici agli operatori sociali e sanitari affinch sosten gano questa iniziativa e contri buiscano a migliorare l informa zione e la gestione della BPCO zione sono in continuo au mento www pazientibpco it ii lt ad Li ATORO 2 39 40 La voce dei pazienti RESPIRO Autunno 2012 RESPIRO Autunno 2012 La voce dei pazienti 41 Calendario LAM Italia 2013 wr lomiazione per l ricerca Adotta un progetto D alcuni anni la Fo
7. tel fax 02 66104061 amor associazione libero it Www associamor org A R S P I Onlus Associazione di Riferimento e Sostegno per le Pneumopatie Infantili c o Divisione di Pneumologia Osp Inf R Margherita P Polonia 94 10126 Torino tel 011 84110 Associazione Italiana Pazienti BPCO Onlus Sede Operativa Via Cassia 605 00189 Roma tel 06 33251581 fax 06 33259798 franchima tin it Sede Legale c o Unit O C di Pneumologia Azienda C O S Filippo Neri Roma www pazientibpco it Numero Verde 800 961922 luned venerd ore 10 00 13 00 LAM Italia Onlus La linfangioleiomioma tosi una malattia che col pisce quasi esclusivamen te donne di solito nell et tra i 20 e 40 anni coinvol gendo svariati tessuti ed organi il polmone i vasi linfatici e sanguigni il rene Non esistono cure che rallentano o arrestano la linfangioleiomiomatosi La nostra organizzazione si prefigge di promuovere con urgenza la ricerca di un trattamento efficace e di una cura www lam italia org Associazione LAM Italia Onlus Via Udine 33 4 33050 Pavia di Udine UD tel 335 5380863 info lam italia org www lam italia org Associazione Malati Fibrosi Polmonare Mario Crivaro Onlus Via S Sebastiano 38 58040 Istia DOmbrone GR www mariocrivaroonlus it FEDERASMA Onlus Federazione Italiana delle Associazioni di sostegno ai Malati Asmatici e Allergici Via Ser Lapo Mazzei 33 59100 Prato Numero Verde 800 123
8. 213 fax 0574 607953 skype federasma_segreteria segreteria federasma org presidente federasma org www federasma org Lega Italiana Fibrosi Cistica Onlus Viale Regina Margherita 306 00198 Roma tel 06 44209167 tel fax 06 44254836 segreteria fibrosicistica it www fibrosicistica it RIMAR Associazione Riabilitazione Malattie Respiratorie Struttura semplice di Pneumologia Riabilitativa Istituti Clinici di Perfezionamento Via Bignami 1 20126 Milano tel 02 57993289 02 57993417 fax 02 57993315 griariosforza icp mi it 42 RESPIRO Inverno 2012 Lo Sponsor Ora anche in Italia REMEO la residenza del respiro Si stima che siano oltre 35 000 le persone che ogni anno in Italia affrontano il recupero dopo un ricovero in unit di terapia intensiva respiratoria Dati inter nazionali parlano di oltre il 40 di questi pazienti deceduto entro un anno dalla dimissione Per la prima volta in Italia REMEO offre una risposta assistenziale a questi pazienti e alle loro famiglie spesso alle prese con impossibilit di garan tire adeguate condizioni di assistenza ai loro cari al rientro a casa EMEO ovvero ritor o a casa racchiusa in questa parola latina l es senza della prima Residenza Sanitaria per Disabili RSD in Italia inaugurata il 21 no vembre a Porto Valtravaglia sulle sponde del Lago Mag giore e dedicata a persone con grave compromissio ne della funzione respirato ria La RSD REMEO grazie a percorsi di
9. BPCO sono in arri vo coerenti con le nuove linee guida Gold L EMA Agenzia Europea per i Medicinali spiega Mario Cazzola diretto re della Scuola di specializza zione in Malattie dell apparato respiratorio presso l Universi t di Roma Tor Vergata ha autorizzato in Europa un nuo vo farmaco Si tratta del glico pirronio bromuro che pur essendo capace di indurre una broncodilatazione di almeno 24 ore come il tiotropio rispetto a questo presenta una maggior rapidit di azione entro i primi 5 minuti dalla sua assunzione elemento importante perch il paziente con BPCO lamenta al mattino al risveglio spesso una mag gior costrizione dei bronchi con importanti sintomi clinici a cui deve dare sollievo nel minor tempo possibile E RESPIRO Inverno 2012 Aria viziata nelle classi Dal Ministero della Salute linee guida per la prevenzione Claudio Micheletto A pulita nelle scuole per contrastare l aumento di asma e allergie fra i piccoli italiani E l obiettivo del le Linee di indirizzo per la prevenzione nelle scuole dei fattori di rischio indoor per questi disturbi messe a pun to dal ministero della Salute in accordo con le Regioni e gi pubblicate in Gazzetta uf ficiale Nel nostro Paese circa il 20 della popolazione al lergico e i bambini sono i pi colpiti L asma bronchiale as sieme all obesit tra le ma lattie croniche pi frequenti nell infanzia In particolar
10. L iride degli occhi tondi anch essi co me il riflesso dei capelli mille colori che cambiano alla luce la penombra o il buio Il naso piccolo e mi surato la bocca rosata con due labbra equilibrate La pelle del viso cambia con la luce del sole passan do di ora in ora da un bian co pallido di luna ad un ros so acceso di mezzogiorno ad un giallo e rosato di pri ma mattina verso un bruno RESPIRO Autunno 2012 Nuova Bandiera Italiana Multicolore www mondita it la sera Non si pu dire che sia una bambina Bianca o Nera o Gialla o Rossa Mondita Non solo i capelli e gli oc chi variopinti alla Bambina piace molto vestirsi sempre coloratissima dalla testa ai piedi La guardi e tutti quei colori ti mettono allegria Parla molto e soprattutto parla tutte le lingue del mondo davvero Pu capi re e comunicare con chiun que di qualsiasi Popolo e Paese Ascolta tutti e gioisce degli incontri allegra sen za essere stupidamente con tenta pronta a tutto sen za essere stupidamente in cosciente generosa senza essere stupidamente eroica ancora una Bambina sen za essere stupidamente una falsa donna adulta Come crescer chissa Re spira bene ed Mondita II gianguidopagi gmail com FotoPAGI Sergio ci credeva DISTRIBUMIONEIGRATOINTA I COPIA OMAGGIO MESE della SPIROM META MAGGIO i 2012 GIORNATA DEL RESPIRO d Anno IV Numero 16 I
11. LUNG FOUNDATION po i primi giorni Una volta smesso di fumare il ritmo di invecchiamento dei vostri polmoni rallenter fino ad eguagliare quello di un non fumatore 2 Attivit fisica e respirazione Durante l esercizio fisico o le normali attivit quotidia ne potreste provare la sen sazione di non aver pi fia to Ci non da considerare pericoloso e la sensazione di essere senza respiro scompa rir rapidamente una volta terminate l attivit fisica b RESPIRO Inverno 2012 Tale impressione pu es sere molto fastidiosa e allar mante ma la peggior cosa che potreste fare in questi ca si abbandonare completa mente l attivit fisica In tal caso infatti la vostra forma fisica peggiorerebbe sempre pi fino a farvi sentire an cor pi privi di fiato durante le pi semplici attivit quoti diane Cercate invece di eserci tarvi il pi possibile per mi gliorare la vostra forma fisi ca e il vostro stato generale di salute ad esempio salendo o scendendo spesso le scale Fermatevi quando avete bi sogno di riposarvi e la sensa zione di essere senza respiro sparir rapidamente A volte pu essere utile respirare at traverso le labbra socchiu se per prendere meglio il respiro Un altro modo semplice di svolgere attivit fisica consi ste nel camminare ogni gior no per 30 minuti Prima di ogni esercizio fisico vi con sigliamo di portare con voi il vostro principal
12. MIMFEOPELI cevo pi ieri uscito da scuola sono arrivato a casa e ho tirato dritto Si fermato solo quan do ha capito che non sarebbe mai pi tornato indietro Hariel uno dei pi o meno 100 ragazzi che ogni anno scappano dalla comu nit ultraortodossa circa un milione di membri in Israele Gli uomini studiano la Torah le donne lavorano e fanno figli in media sei per famiglia tutti seguono regole ferree dal vestirsi al mangiare ai rappor ti tra i sessi quasi inesistenti Niente musica o libri che non siano religiosi niente tv o in ternet Da una parte quell Isra ele avanguardia di modernit dall altro un mondo rigido tendente all estremismo quel lo degli Haredim i timorati di Dio Vorrei studiare filosofia e mangiare un hamburger con tinua Hariel Ho smesso di credere un mucchio di tempo fa e Dio non mi ha fulminato Lasciare la comunit significa perdere la propria famiglia e integrarsi in una societ mo derna che non si conosce e non fa sconti a nessuno Ci vogliono dai due ai tre anni perch un ragazzo si adatti alla modernit mi spiega Avi Segal ex ultraortodosso e vice A INR PIMApS Ho pos a Tout e n Rini MIO nnp Nan TR RIN ere ai TTI MITI PIT Anyaman peo orinn 1 direttore dell associazione Hil lel che da anni accoglie i fuo riusciti 1500 ragazzi in dieci anni e li aiuta a non perdersi Scappano pi maschi perch le donne s
13. RR te ba e ii n 1896 del 17 sett mbre 2007 s Me Haiba a E ia r ap ER 7a m Ha di Mon zii PE a de ba DISTRIBUZIONE GRATUITA COPIA OMAGGIO Fh r Li VIRA ri A h Ei af dtt i gr I LI 1 a j n F n lil a Ret s Hi Ly s A ii LE LP 1 fa TE y LE i Registrazione Tribunal F pe i Rai aa A ILA nr PS PE PT Anno V Numero 20 Inverno 4 2012 2013 Welfare tagli insopportabili Aria viziata nelle classi Infezioni da pneumococco Vivere bene con la BPCO ILVA pneumologi in aiuto L inquinamento che si puo vincere nform ione RESPIRO si propone di divulgare i temi della prevenzione delle malattie respiratorie essere un autorevole riferimento degli aspetti educativi e suggerire corretti stili di vita Organo ufficiale della Federazione Italiana contro le Malattie Polmonari Sociali e la Tubercolosi ONLUS PENSATE A UN ANNO SENZA FUMO Il gruppo Nycomed protagonista in oltre 50 mercati nel mondo e in continua crescita In Italia l impegno di Nycomed si focalizza sulle seguenti aree terapeutiche Gastroenterologia Pneumologia Chirurgia Osteoporosi Urologia www nycomed com it Sommario RESPIRO numero 20 2012 Rivista d informazione e prevenzione respiratoria Periodicit trimestrale Organo Ufficiale della Federazione Italiana contro le Malattie Polmonari Sociali e la Tubercolosi FIMPST O
14. VA WwWw remeo it Numero Verde s 4 1 216 43 Le Societ Scientifiche RESPIRO Autunno 2012 Societ Scientifiche di riferimento per le malattie respiratorie A A I T O Associazione Allergologi e Immunologi Territoriali e Ospedalieri AUSL 3 Lanciano Vasto U O C Medicina Interna Presidio Ospedaliero di Lanciano Via del Mare 1 66034 Lanciano CH tel fax 0872 706393 www aaito it ACCP Capitolo Italiano American College of Chest Physicians Capitolo Italiano Clinica Malattie Respiratorie Policlinico Universitario G Martino Via Consolare Valeria 1 98125 Messina tel 090 2212003 fax 090 8967896 stepic gmail com www chest it AIA Associazione Italiana di Aerobiologia Via delle Fonti 10 7 50018 Scandicci FI tel 3346385437 fax verde 800910315 info ilpolline it www ilpolline it AIMAR Associazione Interdisciplinare per lo Studio delle Malattie Respiratorie Viale Marazza 30 28021 Borgomanero NO tel 0322 846549 fax 0322 869737 www aimarnet it AIMeF Associazione Italiana Medici di Famiglia P zza Duca d Aosta 12 20124 Milano tel 02 67490005 fax 02 67385689 mail aimef org www aimef org AIMS Associazione Italiana Medicina del Sonno Centro di Medicina del Sonno Dipartimento di Neuroscienze Cliniche Istituto Ospedale San Raffaele Via Stamira D Ancona 20 20127 Milano tel 02 26433364 76 fax 02 26433394 AIPO Associazione Italiana Pneumologi O
15. la preven zione contro le malattie respiratorie decidesse di offrire questo servizio gratuito ai cittadini Per poter procedere all acquisto telefonare al numero 040 3720456 o inviare una mail a midia midiaonline it L acquisto pu essere effettuato anche online collegandosi al sito www midiaonline it nno V Aero 19 Autunno 3 2012 GARD l alleanza Gli atleti vincenti contro l asma Polmoni e attivit fisica 14 novembre tro il fumo ornata Mondiale Arte con ta BPCO Il lato oscuro del tabacco GIO DISTRIBUZIONE GRATUITA COPIA OMAGI CARATTERISTICHE DELLA RIVISTA Periodicit Trimestrale 4 numeri Uscite Marzo Primavera Giugno Estate Settembre Autunno Dicembre Inverno Target Cittadini Pazienti Operatori Sanitari Istituzioni PUBBLICIT E MARKETING TRIO srl Via Cesare Beccaria 3 34133 Trieste Tel 39 040 2469368 Fax 39 040 9899701 info t3io it www t3io it VENDITE MIDIA srl Tel 39 040 3720456 Fax 39 040 3721012 midia midiaonline it www midiaonline it 02 DICEMBRE 2m2 03 MARZO 2013
16. provvedimenti ereditati dal preceden te Governo tra i vari Patti e Leggi Salva Italia Cre scita Sulla salute Spending review di Stabilit e chi pi ne ha pi ne metta quanto pi cresce la richie sta pubblica di salute e di sicurezza del futuro tanto pi lo Stato sottrae ingenti e vitali risorse a Pensioni e Sanit per sanare un debi to pubblico del quale siamo stati inconsapevoli conni venti e causato da una poli tica inaccettabile ed incivi le senza etica che ci lascia in bal a della legge del mer cato Da oggi al 2014 saranno tagliati al Piano Sanitario Nazionale 31 miliardi di Euro Si tratta di tagli oriz zontali stupidi e brutali ad onta della tanto strom bazzata ed ipocrita dichia razione di equit fatta da tutti i componenti del Go verno alla presentazione agli italiani dell amara me dicina di sacrifici necessa ri Oramai evidente che Presidente Associazione Italiana Pazienti BPCO lo scopo non dichiarato e non tanto pi remoto quello di smantellare e di struggere un SSN che no nostante il malgoverno me diocre incapace e spesso corrotto delle Regioni fino a poco tempo fa era consi derato uno dei pi efficienti del mondo occidentale per i risultati che riusciva ad ot tenere pur con le ridotte risorse economiche a di sposizione Nel 2015 man cheranno 17 miliardi di Eu ro per coprire i bisogni sa nitari dei cittadini Poche risorse pubbliche e
17. sono presenti ulteriori fattori predisponenti come malattie croniche cardiova scolari e respiratorie bron chiti croniche o asma si va incontro pi facilmente a in fezioni profonde Inoltre in RESPIRO Inverno 2012 questi casi il rischio di sfo ciare nella cosiddetta settice mia ovviamente pi alto L influenza facilita la pe netrazione della polmonite e le sovra infezioni Esisto no delle casistiche in cui il 10 circa degli ultra 65enni presenta delle complican ze infettive dell influenza Le polmoniti negli anziani hanno per lo svantaggio di essere subdole senza l evidenza di malattia che si riscontra nell adulto Que sto ha come conseguenza il fatto che spesso non si per cepisca l importanza della vaccinazione anche se negli over 65 la malattia pu far precipitare le condizioni di salute cardiache e respirato rie aggiunge Pregliasco Per fornire maggiori in formazioni sui rischi del lo pneumococco da oggi on line il sito www infop neumococco it uno vero e proprio spazio dedicato alle infezioni da pneumococco e agli strumenti per proteg gersi Siamo lieti di offrire il nostro supporto e patroci nio a questa importante campagna di sensibilizza zione che vede in primo pia no il riconoscimento e la valorizzazione della preven zione afferma Giuseppe Di Maria Presidente della Societ Italiana di Medicina Respiratoria La vaccina zione importante per evi
18. 1 al 3 ottobre 2014 I Home Care Services Reperibilit e tempestivit di intervento in caso di emergenza consegne garantite in modo ORDINARIO e STRAORDINARIO 24h su 24 compresi i giorni prefestivi e festivi fe SOCIET ITALIANA Unione Italiana pei Pneumologia di MEDICINA aie RESPIRATORIA Li Catania 3 6 Ottobre 2012 VIVISOL uno dei principali gruppi Europei che operano nell ambito dell Assi stenza Domiciliare in particolare nelle aree del servizio di Ossigenoterapia della Ventilazione Meccanica della Diagnostica e Cura della Sindrome delle Apnee Ostrut tive del Sonno della Nutrizione Artificiale della Telemedicina delle Apparecchiature medicali avanzate degli Ausili e dei Presidi Antidecubito La tradizione VIVISOL conferma una continua evoluzione dei propri servizi in ambito domiciliare grazie alla costante introduzione di nuovi prodotti tecnologicamente all avanguardia in Italia nei principali paesi europei Servizio VIVITRAVEL Uo standard di servizio di ossigenote rapia comprende la possibilit per il paziente di viaggiare e soggiornare sul territorio nazionale e nei principali paesi della Comunit Europea VIVISOL ha fatto della Qualit e Sicurezza i cardini del proprio modello di svi luppo che ha trovato naturale compimento nel conseguimento della Certificazione UNI EN ISO 9001 2008 VIVISOL Home Care Services RESPIRO Inverno 2012 Indagine 31 30 z RESPIRO Inve
19. 332 547378 remeo lagomaggiore it linde gas com www remeo it RESPIRO Inverno 2012 ci e sicuri privi di effetti noci vi per l ambiente o le persone e di solventi e profumi ag giunti o almeno preferire sce gliere quelli che riportano sull etichetta la pi bassa con centrazione di tali sostanze evitare di utilizzare dosi ec cessive o pi prodotti con temporaneamente conserva re i prodotti solo quelli ne cessari in aree ben ventilate chiuse e lontano dalla portata dei bambini Infine vengono indicati i criteri per la proget tazione di edifici scolastici nuovi e per il risanamento e la manutenzione di quelli esi stenti per renderli il pi pos sibile a prova di allergie I cmicheletto ulss ven it REMEO un marchio registrato The Linde Group Numero Verde 10101 471 216 Linde Living healthcare REMEO Lago Maggiore struttura accreditata con Delibera N IX 3907 del 06 08 2012 Codice STS 11 assegnato dal Servizio Osservatorio Epidemiologico 031601 Con Decreto N 7034 del 06 08 2012 REMEO Lago Maggiore ha inoltre ottenuto l approvazione del Progetto Sperimentale su NUOVE POLITICHE NEL WELFARE per il trattamento in strutture residenziali di Pazienti post intensivi RESPIRO Inverno 2012 Patologie 13 Registro Italiano tubercolosi aumenta l incidenza tra i bambini SO scomparsa in vece continua a rappre sentare un importante realt sanitaria nel nostro Paese Stiamo parland
20. Leggere attentamente le avvertenze e le istruzioni d uso Autorizzazione Ministero della Salute del 10 05 2011 debba essere purtroppo ne cessariamente una medicina del razionamento e dei limi ti ma che salvaguardi l equi t come valore assoluto for nisca un livello essenziale ma sufficiente di assistenza e non garantisca solo biso gni e desideri individuali di salute estremamente costosi e che costituiscono una mi naccia per altri importanti beni sociali Una medicina che sia sempre nelle priorit di tutti i programmi politici Per questo una medicina sostenibile va ricercata ed attuata in due direzioni la prima quella della preven zione della promozione del la Salute e della preminenza della Sanit Pubblica con la riduzione dei problemi so ciali ed ambientali che oggi sono la causa principale di infermit malattie e morti premature la seconda quella di una esplicita re sponsabilit personale che obbliga gli individui a pren dersi cura della propria sa lute G Berlinguer Nessun paese al mondo sembra in grado di assicura sanitaria re un assistenza che riesca a tenere il passo con una popolazione sem pre pi vecchia con un inarrestabile ed estrema mente costoso progresso tecnologico con richieste pubbliche che con la medi cina che dovrebbe ritornare al suo primitivo scopo di curare le malattie non han no niente a che fare e con condizioni economiche cro ni
21. MBLA SE To I ALEK E K CELONI Titanium SAPIO LIFE distribuisce in esclusiva per l Italia l intera gamma di polisonnigrafi Embla riconosciuti dagli esperti del settore come i migliori sul mercato per affidabilit precisione e facilit di analisi SAPIO LIFE Srl d Via S Pellico 48 20900 Monza Tel 39 039 83981 Fax 39 039 2026143 r4 4 www grupposapio it dispositivirespiratori sapio it LELE Il lato oscuro del tabacco PARTE TERZA Giacomo Mangiaracina abacco radioattivo ma mi faccia il piacere Le conoscenze in materia di ta bacco oscillano tra il bisogno di informazione e l incredu lit La grande prevalenza dei consumatori ha fortemen te alterato la percezione del problema I ragazzi ad esem Tabaccologo Roma L assistenza domiciliare Medig as La passione per la cura e ire i di br i a pio credono che i fumatori siano una maggioranza della popolazione Quando si mo RESPIRO Inverno 2012 stra loro il dato preciso ovve ro che i fumatori sono il 22 della popolazione si mostra no disorientati e meraviglia ti Potrebbe funzionare un poster da collocare in tutte le scuole con questo sempli ce messaggio L 80 per cen to degli italiani non fuma I ragazzi capirebbero che chi fuma in minoranza ed di Con quasi vent anni di esperienza nel campo dell home care Medigas si presenta su con una gamma di prodotti tutto i
22. NLUS Registrazione Periodico iscritto al Tribunale di Monza numero 1896 del 17 settembre 2007 Direttore Responsabile Antonio Schiavulli Direzione Scientifica Maria Pia Foschino Direttore Alfredo Potena Paola Rottoli Carlo Vancheri Redazione Scientifica Stefano Aiolfi Filippo And Germano Bettoncelli Cristina Cinti Enrico Clini Gennaro D Amato Stefania La Grutta Claudio Micheletto Eugenio Sabato Michele Vitacca Coordinamento Editoriale Mario De Palma Margherita Neri Direzione redazione e amministrazione MIDIA srl Via Cesare Beccaria 3 34133 Trieste Tel 39 040 3720456 Fax 39 040 3721012 midia midiaonline it www midiaonline it Segreteria di redazione Mauro Cassano Copertina Maurizio Milani Impaginazione e grafica Midia srl Stampa Roto3 Industria Grafica Castano Primo MI Pubblicit e Marketing TRIO srl Trieste 39 040 2469368 39 320 0256214 39 339 2977294 info t3io eu Hanno collaborato P Bonasoni G Mangiaracina C Micheletto D Minola G Palumbo B Schiavulli F Tempesta L immagine in copertina di Guliana Maldini Finito di stampare nel dicembre 2012 Tiratura 35 000 copie 10 11 13 14 18 24 26 29 30 Editoriale Salute bene irrinunciabile A Schiavulli Opinioni L agonia del welfare medicina sostenibile tagli insopportabili F Tempesta Patologie BPCO 80 min di malati nel mondo ma poca attenzione Aria viziata nel
23. NTI STATICA CON VALVOLA VISION PER INALATORI SPRAY PREDOSATI dati del Progetto Sentieri relativi al periodo 1995 2002 hanno evidenziato un eccesso di mortalit nella zona dell Ilva di Taranto si tratta di numeri molto preoc cupanti gi segnalati dalle strutture territoriali degli Pneumologi Pugliesi Purtroppo noto gi da tempo il pericoloso rapporto esistente tra inquinamento ambientale e malattie respi ratorie Il Presidente Andrea Rossi ha annunciato che AIPO attiver attraverso i colleghi Pugliesi una task force a partire dalle prossime settimane per avviare una cam pagna di prevenzione con iniziative mirate e con il monitoraggio sanitario costante nei confronti dei lavo ratori dei bambini e di tutti sposizione per questa cam pagna di prevenzione Dia gnosticare le malattie respi ratorie in una fase molto precoce pu aiutare infatti i pazienti a superare con suc cesso la malattia La Sezione Regionale AI PO Puglia ha fatto proprio il documento Inquina mento ambientale e riper cussioni sulla salute a Ta ranto E www aiponet it TreD srl Via della Tecnica 25 60015 Falconara Marittima AN Tel 071 8036035 info tredmedical com www tredmedical com Eventi 25 b gt 26 RESPIRO Inverno 2012 Ambiente e Clima Atmospheric Brown Clouds evidenza e storia dell inquinamento che si pu vincere Paolo Bonasoni L presenza di una vasta nu
24. O Autunno 2012 gt ciava e finiva con lei Lentamente aveva comin ciato a percepire come un ronzio provenire dal di fuori era pi di un ronzio per era proprio un suono un suono ripetuto cantilenante amava quel suono Sulle prime era rimasta come stupita anche un po spaventata ma poi si metteva in attesa di quel suono e qualsiasi cosa stesse facendo quando cominciava la nenia lei si fermava ed indugiava tesa in ascolto non voleva perdere neanche una vibrazione e stava l fissa immobile Una volta fu cos contrariata dal fatto che il mormorio fosse gi finito che si agit tutta e si mise a muo versi in fretta ed ecco allora che la nenia ricominci subito ed ella si acquiet Altre volte invece la vibra zione che veniva da fuori era diversa la tonalit era pi bassa rassicurante ma non era fluida come quell altra si interrompeva spesso e poi ricominciava Fra sicura di essere sempre vissuta l era il suo mondo e le piaceva Ci stava proprio bene l aveva tutto Poi all improvviso accadde Cominci piano Qualcosa stava succedendo alle pareti dei movimenti simultanei ritmici in tutte le parti dap prima appena percettibili ma poi sempre pi forti Le pareti si stavano come muovendo o meglio piano piano si sta vano stringendo All improv viso si trov capovolta ed intanto lo spazio si andava facendo sempre pi angusto Tutto il suo mondo le stava crollando addosso che ne sare
25. S9 ResMed Le nuove CPAP e AUTO CPAP combinano design moderno ed evoluzione tecnologica e garantiscono un maggiore comfort per il paziente e una migliore compliance della terapia grazie all umidificatore integrabile con circuito riscaldato escluse Basilicata e Campania SAPIO LIFE Srl d Via S Pellico 48 20900 Monza Tel 39 039 83981 Fax 39 039 2026143 L www grupposapio it dispositivirespiratori sapio it i suoi gesti erano pi rapidi pi guizzanti Del sogno poi non ricordava nulla forse per non era un sogno era qualcosa accaduto realmente comunque in quel mondo sogno o realt erano la stessa cosa Fra sola era sempre stata sola non cera nessun altro con lei che lei ricordasse non cera mai stato nessun altro qualcuno che condividesse con lei quel mondo La sua era una vita sospesa nella solitudine ma la cosa non le pesava affatto anche perch non sapeva cosa volesse dire solitudine il suo mondo era lei lei e basta tutto comin SOS LILT La Lega Italiana per la Lotta contro i Tumori LILT ha rea lizzato una rete nazionale di ser vizi territoriali per il trattamen to dei fumatori che vogliono smettere E un numero verde SOS LILT 800 998877 Come si accede ai servizi Taba gismo Con una semplice tele fonata ad SOS LILT o prenotan do un colloquio presso i ser vizi delle Sezioni Provinciali della LILT reperibili attra verso il sito internet www lilt it Wur RESPIR
26. Spagnola di Pneumologia Controlando la EPOC www separ es 3 European Federation of Allergy and Airways Diseases Patients Association EFA www efanet org 4 National Heart Lung and Blood Institute Stati Uniti Living with COPD www nhlbi nih gov health dci Diseases Copd Copd_LivingWith html 5 NHS Choices Gran Bretagna COPD www nhs uk Pathways COPD Pages Living aspx 17449 Primary Care Boehringer Ingelheim 24 ui RESPIRO Inverno 2012 Attualit ILVA Pneumologi AIPO si mettono a disposizione per le Istituzioni Sanitarie DATI A TARANTO MOLTO PREOCCUPANTI INCENTIVARE LO SCREENING ce HI mm i dati del Progetto Sentieri relativi al periodo 1995 2002 che hanno evidenzia to un eccesso tra il 10 ed il 15 di mortalit genera le e per tutti i tumori in en trambi i generi un eccesso di circa il 30 nella morta lit per tumore del polmo ne per entrambi i generi eccesso per entrambi i ge neri dei decessi per tumore della pleura eccesso com preso tra il 50 uomini Ji F ri b dl li Pi m Pi PA s 5 E Pi ui 1 aff iii F le o m L L ed il 40 donne di deces si per malattie respiratorie acute associato ad un au mento di circa il 10 nel la mortalit per tutte le ma lattie dell apparato respira torio nella zona dell Ilva di Taranto Si tratta di numeri molto preoccupanti gi segnala ti dalle strutture territoriali degli Pneumologi Pugliesi Purtroppo
27. a lunga durata d azione INALATORI Nota importante possibile utilizzare vari tipi di inalatori per somministrare questi farmaci sebbene tali dispositivi non funzionino tutti allo stesso modo Assicurarsi di conoscere con precisione le modalit d uso del proprio inalatore che potrebbe prevedere delle specifiche procedure di montaggio e pulizia per poter garantire un funzionamento efficace Viene somministrato alle persone che non hanno una quantit sufficiente di ossigeno nel sangue e non a quelle che presentano respio corto Per poterne osservare i benefici deve essere utilizzato per almeno 16 ore al giorno La saturazione dell ossigeno cio la quantit di ossigeno nel sangue pu essere control lata da un infermiere o da un medico mediante un ossimetria o un esame del sangue preferibile utilizzarlo durante la notte dopo i pasti e durante l attivit fisica La durata dell erogazione dipende dalle dimensioni della bombola e dal flusso dell ossi geno erogato Ossigeno Bombola Le bombole contengono ossigeno compresso e vengono solitamente utilizzate nelle di ossigeno situazioni di emergenza OSSIGENO L ossigeno liquido viene conservato in un serbatoio contenente una bombola Ossigeno liquido Per aumentare la mobilit anche possibile utilizzare un kit da spalla che per dovr essere rifornito volta per volta dal serbatoio principale Concentratore di lconcentratori immagazzinano l
28. a occasione su brac cia diverse senza rischi di interferenze o di una ridu zione della protezione Il vantaggio che diversamen te dalla vaccinazione anti influenzale che va ripetuta annualmente il vaccino Patologie 15 pneumococcico si sommini stra un unica volta Lo pneumococco un batterio presente nel cavo naso faringeo di tutti noi e che in condizioni di mag giore vulnerabilit diventa 1 ScHwARZ TF FLAMAING J R MKE HC et al A randomized double blind trial to evaluate immunogenicity and safety of 13 valent pneumococcal conjugate vaccine given concomitan tly with trivalent influenza vaccine in adults aged 265 years Vaccine 2011 Jul 18 29 32 5195 202 Epub 2011 May 25 Quali sono i sintomi della polmonite batterica e come si effettua la diagnosi cocco aumenta dopo i 50 Pneumococco patologie et e fattori di rischio Lo pneumococco un batterio che tutti noi ospitiamo nel naso faringe in una convivenza generalmente innocua A seconda del tipo di zuccheri presenti sulla sua superficie esistono circa 90 sottotipi di questa tipologia di batterio alcuni pi inoffensi vi altri pi predisposti a innescare malattie Patologie Il batterio colpisce sostanzialmente due fasce di et i bambini fino ai 5 anni e gli adulti a partire dai 50 anni in cui aumenta la frequenza con cui lo pneumococco diffonde dal naso faringe verso i polmoni le orecchie e le meningi cerebrali innescando pato
29. a stampa abbiamo invece rice vuto un contributo della Fon dazione CHIESI Chi interes sato a ricevere i calendari ed a fornire un supporto nella diftu sione degli stessi ai pazienti LAM presso i rispettivi centri ospedalieri pu contattarci a Le Associazioni dei AIMS Onlus Associazione Italiana dei Malati di Sarcoidosi tel 0784 202333 www sarcoidosi it A I P A S Onlus Associazione Italiana Pazienti con Apnee del Sonno Via Vittani 5 20157 Milano tel fax 023551727 cell 3343361267 info sleepapnea online it aipasonlus fastwebnet it www sleepapnea online it AIPI Onlus Associazione Ipertensione Polmonare Italiana Sede Amm va c o Pisana Ferrari Presidente Via Vigoni 13 20122 Milano cell 3484023432 pisana ferrari alice it www aipiitalia it Alfal AT Associazione Nazionale Alfal Antitripsina Via Galilei 24 Sarezzo BS tel 335 7867955 fax 030 8907455 nucciagatta libero it info alfalat org www alfalat org ALIR Associazione per la Lotta contro l Insufficienza Respiratoria Via San Marco 127 35129 Padova segreteria alir it www alir it info lam italia org o chiamarci al 335 5380863 AMIP Associazione Malati di Ipertensione Polmonare Via Bagnoregio 51 00189 Roma tel 06 33250970 338 2806430 amip onlus yahoo it www assoamip net AMOR Associazione Malati in Ossigeno ventiloterapia e Riabilitazione Ospedale di Milano Niguarda P zza Ospedale Maggiore 3 20162 Milano
30. aria normale e ne rimuovono parte dell azoto per poter ossigeno portatile somministrare una maggiore quantit di ossigeno Vengono utilizzati per curare le esacerbazioni Migliorano la guarigione Riducono la durata dell ospedalizzazione Steroidi COMPRESSE dalle pulsazioni cardiache della respirazione va considerato del lutto normale Tempo libero tate visita ai vostri amici ogni volta che volate Quando rimanete in casa intratieneteri ascoltando della musica o prendatevi Stmplicemente un po di relax IN CHE MODO LA MIA MALATTIA VERRA CONTROLLATA importante che vi sotto poniate a visite periodiche da parte del vostro medico o infermiere di fiducia che vi chiederanno come vi senti te e se la terapia sta avendo effetto Potrebbero controllare la vostra respirazione con uno stetoscopio e valutare la pos sibilit di modifiche della te rapia Per controllare le vostre condizioni il medico potreb be svolgere i seguenti esami Test spirometrico Rivela il grado di progressione della malattia Per effettuare que sto test dovete inspirare il pi possibile per riempire i pol moni della massima quanti t di aria e quindi espirare all interno di una apparec Vaccinazioni infezioni come l influenza o la polmonite potrebbero colpire facilmente i vostri polmoni che sono pi sposi alle malattie rispetto a quelli delle persone sane Se avete pi di 65 anni i medici consigliano di s
31. bbe stato di lei Ad un tratto si accorse di un passaggio che si stava aprendo nella parete cos prov ad infi larcisi dentro sembrava l unica via d uscita l unica possibilit di salvezza Procedendo a fatica si accorse che era pro prio un tunnel e cominci a percorrerlo in fondo si intra vedeva una cosa mai vista prima una cosa un po pi chiara dell oscurit cui era abi tuata e diventava sempre pi chiara Intanto il fluido che l aveva sostenuta fino ad allora si stava esaurendo ormai le mancavano le forze per la fatica e per l angoscia Il chia rore stava diventando sempre pi intenso e stava suben trando all amata oscurit cui era abituata e si portava dietro nuove e strane vibrazioni e lei Romanzo breve Federica Ghiani CONSULENZE GRAFOLOGICHE A 7 UNE tillen homi il 27 chia MISTRETTA Consulenze grafologiche peritali con l analisi di documenti contestati quali firme testamenti scritture anonime e falsi documentali e di analisi grafologiche di personalit telefono 39 3342389703 mail federica ghiani tiscali it web www fghianiconsulenze com non riusciva a sopportarle tutte cos assieme ancora poco e il chiarore l avrebbe inghiottita era sfinita e si lasci afferrare per l angoscia e per la fatica fece una cosa che non aveva mai fatto prima trasse un profondo respiro il primo della sua vita appena incominciata I donatellaminola virgil
32. be di inquinanti dello spessore di circa 3 km esten dentesi dall Oceano India no all Himalaya e denomi nata Brown Cloud venne rilevata grazie ad un esperi mento denominato INDO EX Indian Ocean Experi ment che ha interessato sul finire degli anni novanta il sud Asia e Oceano Indiano La scoperta di questa parti colare nube avvenne grazie all esecuzione di osservazio ni in situ di misure da aereo da nave da palloni sonda e da satellite e da elaborazio ni di modelli computeriz zati che coinvolse oltre 200 scienziati e ricercatori coor dinati da Veerabhadran Ra manathan direttore del Cen ter for Atmospheric Sciences dell Universita della Califor nia e da Paul Crutzen Pre mio Nobel per la chimica nel 1995 Questa Brown Cloud si estende su aree tra le pi densamente popolate della Terra India Pakistan Ban Istituto di Scienze dell Atmosfera e del Clima Consiglio Nazionale delle Ricerche Immagine della ABC che ricopre il subcontinente asiatico prese dal sensore MODIS The Moderate Resolution Imaging Spectroradiometer posto sul satellite Aqua della NASA gladesh Bhutan Maldive Sri Lanka Cina e Nepal A seguito di questa scoperta altre grandi nubi di inqui nanti poi definite Atmos pheric Brown Clouds ABC sono state evidenziate anche in altre aree del Pianeta Le ABC sono composte da un cocktail di inquinanti per buona parte originati dalle attivit umane e contene
33. camente difficili Non possiamo illuderci che tutto possa essere ottenuto solo con la sempre tanto auspi cata appropriatezza facile da definire ma non sempre facile da ottenere o con Pal trettanto auspicata innova zione che rappresenta s un istanza morale e vantag giosa perch riduce i costi delle singole prestazioni ma aumentando il numero di quelli che ne possono usu fruire paradossalmente in crementa i costi globali Il sogno che la medicina attraverso un progresso li neare ed illimitato e lam pliamento dei propri poteri clinici possa con la com evitare il declino senile do minare le infermit e la morte purtroppo svanito Dobbiamo rendercene conto ed accettare i sacrifici necessari a superare la grave crisi economica purch sia no veramente equi e sop portabili e che tengano con to che non solo i malati di BPCO ma tutti cronici e no per destino hanno dato gi abbastanza e che non ac cetteranno che la loro quali t di vita sia ulteriormente compromessa Poich uo mo non pu vivere senza speranza ed anche in me al berga questo bisogno ippo cratico io spero che questa volta coloro che pongono e porranno mano a futuri provvedimenti terranno con to delle giuste e sacrosante istanze di tutti coloro che sfavoriti dalla sorte non avendo disponibilit econo miche sufficienti privi di un qualunque welfare famiglia re rischiano di essere male o non curati o abbandonati a
34. che duran te i pasti purch con mode razione COSA DEVO FARE SE LE MIE CONDIZIONI PEGGIORANO Un peggioramento visibile della malattia viene definito esacerbazione Quando ci avviene i sintomi diventa no pi frequenti del norma le e potrebbero essere anche pi gravi del solito Ci pu diventare molto fastidioso Spesso le esacerbazioni sono scatenate da un normale raf freddore o da cattive condi zioni meteorologiche Posso no avere una durata variabi le che per generalmente compresa tra 7 e 21 giorni Se dovessero durare pi a lun go potrebbe essere necessa ria la prescrizione di una te rapia supplementare da par te del medico QUALE TERAPIA MI SAR PRESCRITTA DAL MEDICO vedi tabella pagina seguente EUROPEAN LUNG FOUNDATION L ELF European Lung Foundation la portavoce della Euro pean Respiratory Society ERS un associazione medica in ternazionale senza scopo di lucro che conta oltre 7000 mem bri in 100 diversi paesi L ELF si dedica alla salute respiratoria in Europa e riunisce i principali esperti europei del settore per fornire informazioni ai pazienti e sensibilizzare il pubblico in merito alle malattie respiratorie Vacanze potrete andare in vacanza anche se siete affetti da BPCO Se doweta prendere l aereo pima di partire consultate la compagnia aerea e fornita loro il maggior numero di dati sulla vostra condizione Per i conoscere ulenon dettagli visita
35. chio di ma lattie respiratorie e cardiache sono le donne ed i bambini che soprattutto nelle aree rurali o montane dell Asia spendono buona parte del loro tempo in cucina spes so la stanza dove vive tutta la famiglia L intensa attivit di ricer ca che ha cos preso lav vio nell ambito del progetto ABC ha creato un complesso sistema di osservatori dalle Maldive all India dal Nepal alla Korea dal Giappone al la Cina che ha permesso di approfondire lo studio della Brown Cloud asiatica in par ticolare durante la stagione di sua massima esposizione quella del monsone secco che si manifesta da Novem bre a Marzo Aprile La bar riera orografica dell Himala ya insieme all elevata stabi lit atmosferica che caratte pp 28 Ambiente e Clima gt rizza l area nel periodo con siderato limita la dispersio ne delle masse d aria che an che grazie alla scarsit delle precipitazioni si arricchi scono di inquinanti emessi dalle attivit umane e dai nu merosi incendi che si svilup pano in tale regione Infatti gli agricoltori dopo il raccol to nei campi coltivati appic cano spesso il fuoco ai resi dui vegetali rimasti sui cam pi per favorire e velocizzare i tempi per il raccolto succes sivo Le emissioni prodot te da questi fuochi insieme a quelle prodotte dall indu stria e dal traffico veicolare cos come dai numerosi in cendi forestali risultano una importante sorgente di in
36. ci megacities soggette a questi elevati tassi di inqui namento che spesso esse stesse concorrono ad accre scere Bangkok Beijing Cai ro Dhaka Karachi Kolkata Lagos Mumbai New Delhi Seoul Shanghai Shenzhen e Tehran Sebbene queste nubi siano presenti in varie regioni del Pianeta quella che interes sa il subcontinente Indiano desta grande preoccupazio ne poich associata ad un crescente incremento del le emissioni antropiche di composti inquinanti e cli ma alteranti Questo incre mento dovuto all impres sionante sviluppo economi co che negli ultimi decenni ha contraddistinto questo continente come conferma no i dati relativi alle emissio ni di particolato atmosferico che tra il 1950 e il 2002 si va luta siano aumentate di ben cinque volte in Cina e di tre in India La reale percezione che queste ABC possano in fluenzare il clima e ambien te la temperatura dell aria e la fusione dei ghiacciai del cosiddetto Terzo Polo rappresentato dalla cate na Himalaya Karokoram e di conseguenza le riserve di acqua dolce ha fatto si che PUNEP avviasse nel 2003 il progetto ABC www abc asa uscd edu Le attivit condotte nell ambito di tale progetto hanno permesso e permettono tutt oggi di met tere in evidenza come gli in quinanti tra cui il materiale particolato PM10 o PM2 5 presente nelle ABC possa as sorbire parte della radiazio ne solare favorendo il riscal damento del
37. cogliente le famiglie degli assistiti non hanno restrizioni negli orari di visita mentre il paziente non deve sottostare a rigide regole e orari Tutto ci pro prio nella volont di assiste re non solo il recupero fun zionale ma anche il benes sere della persona aggiunge Sandro Brescia responsabile dell RSD Da circa 10 anni Linde Medicale ha implementa to la sua offerta con servizi medici fisioterapici e socio sanitari sia residenziali che domiciliari Questo grazie all elevato know how acqui sito negli anni e alla volont di garantire ai pazienti cura e assistenza omnicomprensi va Ora prosegue Antonio Citarella Direttore Marke ting e Vendite Terapie Do miciliari di Linde Medicale con l apertura del nuovo centro REMEO Linde Me dicale lieta di poter mette Lo sponsor re ancor pi a disposizione le proprie competenze dando vita a una struttura all avan guardia nell assistenza socio assistenziale La residenza include 24 ca mere 8 singole e 16 doppie per un totale di 40 posti or ganizzati su due piani I lo cali ampi e luminosi han no una rilassante vista lago o montagna La location con sente inoltre escursioni con appositi e attrezzati servizi navetta La RSD REMEO Lago Maggiore una Struttura Accreditata dalla Regione Lombardia con DGR 3907 del 06 08 2012 I Remeo Lago Maggiore Via Sanfideg 1 angolo via Colombo Loc Muceno 21010 Porto Valtravaglia
38. deospedalizzazio ne graduale e di formazione per la famiglia colma infat ti la mancanza di servizi so cio sanitari residenziali spe cializzati nell ospitalit a me dio lungo termine di questi pazienti in attesa del rientro a casa Il progetto REMEO mette a disposizione le com petenze tecniche ed assisten ziali acquisite nei servizi di Home Care da Linde Medi cale da 50 anni partner della sanit pubblica e privata Si calcola che ogni anno in Italia oltre 35 000 persone af frontino una fase di lento re cupero conseguente a un ri covero in unit di terapia in tensiva respiratoria con gravi disagi per le famiglie che non riescono a realizzare a domi cilio adeguate condizioni di assistenza per i loro cari Stu di internazionali pubblicati nel 2010 da Annals of Inter nal Medicine hanno dimo strato che oltre il 40 di que sti pazienti deceduto entro un anno dalla dimissione Inoltre i pazienti in ven tilazione meccanica a lun go termine sono solitamente trattati in ambiente ospeda liero in UTIR Unit di Te rapia Intensiva Respiratoria generando costi elevati e oc cupando posti letto che po trebbero essere utilizzati per casi pi urgenti e complessi La Residenza REMEO il nuovo paradigma socio assi stenziale in grado di aiutare persone non autosufficienti anche in ventilazione mec RESPIRO Inverno 2012 canica in ossigenoterapia continua in nutrizione en trale o parenterale
39. di marca a equivalente 11 anche se cresce nella categoria la convinzione che que sti prodotti non siano tutti uguali Diminuisce negli anziani il consenso verso la norma della spending review un over 65 su due preferisce con tinuare ad utilizzare i farmaci di marca e il 43 la consi dera una limitazione al diritto di cura verso il reale impatto in ter mini di riduzione della spesa farmaceutica della norma contenuta nella spending review Due medici su tre non intendono modificare il pro prio atteggiamento prescritti vo verso gli equivalenti e l 82 ritiene che la norma rappresenti una limitazione della propria libert prescritti va D altro canto i farmacisti hanno sensibilmente aumen tato negli ultimi mesi le ope razioni di sostituzione da far maco di marca a equivalente 11 3 ma oltre la met dei pazienti in farmacia chiede il Fondata nel 1984 Medi Pragma una societ indipen dente leader nel proprio settore specializzata nelle ricer che di mercato nell area farmaceutica diagnostico medi cale cosmetica e in generale nell area healthcare prodotto di marca Per quanto riguarda la popolazione generale aumen ta la conoscenza della norma ma diminuisce il consenso otto italiani su dieci conosco no le novit introdotte dalla spending review ma dopo un iniziale adesione alle inno vazioni introdotte si riduce sensibilmente il consenso nei confronti dei contenuti relati vi alla prescri
40. di umore ESACERBAZIONI Se le esacerbazioni si pre sentano a intervalli regolari potrebbero avere un effetto negativo sul vostro stato di salute generale Tale effetto potrebbe durare anche alcu ni mesi La malattia potrebbe progredire abbassando an che la vostra qualit della vi ta Vi consigliamo perci di consultare il medico riguar do al modo migliore per evi RESPIRO Inverno 2012 tare o gestire il peggioramen to dei sintomi Il medico vi prescriver un piano d azione specifico per il vostro caso In alcuni casi vengono somministrati steroidi e anti biotici per controllare i sinto mi e combattere le infezioni che spesso possono provo care delle esacerbazioni Se oltre ai farmaci consueti ef fettuate anche il vaccino an nuale contro l influenza po trete ridurre notevolmente il rischio di prendere questa malattia Se dovesse presentarsi un esa cerbazione molto grave potreb be essere necessario il ricovero in ospedale dove i medici po tranno controllare meglio i vo stri sintomi e prescrivervi una terapia pi efficace II Questo documento si basa su una pubblicazione di Respirar una sezione della Societ Spagnola di Pneumologia SEPAR http tiny cc zmPZR e sull articolo Living with COPD http tiny cc vLT5v scritto da Monica Fletcher direttore generale di Education for Health LINK UTILI 1 European Lung Foundation ELF www european lung foundation org 2 Societ
41. e si registra un aumento di ri nite allergica ed eczema nei bambini fra i 6 e 7 anni e negli Pneumologo Legnago adolescenti tra i 13 e 14 anni E l aria che si respira in classe spesso non aiuta anzi Secondo lo studio pilota Hese Health Effect of School Environment promosso e fl nanziato dalla Commissione Europea e condotto in 5 Paesi fra cui l Italia su un campio ne di 21 scuole elementari fra i banchi le concentrazioni di PM10 e CO2 sono pi ele vate che all esterno In classe sono poi presenti muffe e al tri allergeni con conseguenze sulla salute dei bambini e dei ragazzi Lo scopo principale di que ste linee di indirizzo di ri chiamano l attenzione delle Istituzioni in primo luogo della scuola e della popolazio ne in generale sull importan za della qualit dell aria negli ambienti scolastici sulla salute dei bambini e di indicare linee operative per realizzare in tali ambienti condizioni igienico sanitarie e di sicurezza ade guate alle specifiche esigenze dei soggetti allergici o asma tici Nel documento viene Patologie 11 delineato un quadro integra to di interventi di prevenzio ne da realizzare negli istituti compresi gli spazi esterni e le mense per limitare il pi pos sibile il contatto dei bambini allergici con i fattori di rischio indoor maggiormente impli cati nell induzione e nell ag gravamento delle allergie In Italia si ricorda nel docu mento i ra
42. e farmaco d emergenza che vi aiuter ad alleviare i sintomi duran te lo sforzo fisico Se la difficolt di respirazio ne dovesse peggiorare allim provviso o non scomparire rapidamente dopo l esercizio fisico necessario consultare un medico Se il problema del fiato corto diventa fastidioso indispensabile seguire un programma di riabilitazione in base ai consigli del vostro medico Ci vi consentir di prolungare la vostra attivit fisica prima di sentirvi man care il respiro di ridurre i sin tomi e migliorare la qualit della vita 3 Dieta Un alimentazione sana estremamente importante e deve entrare a far parte delle vostre abitudini quotidiane Vi consigliamo di mangiare molta frutta e verdura Quando vi sentite meglio i medici raccomandano di consumare 3 4 pasti al gior no e di evitare gli alimenti di difficile digestione come i ci bi piccanti o la cipolla cruda e i gelati Se non vi sentite ancora bene sar meglio consumare 5 6 piccoli pasti al giorno a base di cibi leggeri In questi casi sono da preferire cibi e bevande ricchi di carboidrati e proteine come pasta pollo e pesce Se siete in sovrappeso ci aumenter ulteriormente la vostra difficolt di respira zione Se invece siete sotto H n H ELTopgan FApo Gacley La scheda 19 peso rispetto alla vostra al tezza potrebbe essere neces saria una dieta speciale Potrete anche consuma re bevande alcoli
43. e insistente peggiora no in modo graduale e posso no compromettere seriamen te la qualit della vita Tutta via potete fare ancora molte cose per sentirvi meglio dl PREVALENZA Secondo le ultime statisti che dell Organizzazione Mon diale della Sanit OMS 210 milioni di persone soffrono di BPCO in tutto il mondo e questo numero ancora in aumento Ci ha un impat to enorme su sistemi sanita ri pazienti e societ Solo in Gran Bretagna le visite medi che effettuate per la BPCO so no almeno il doppio di quelle richieste per l angina QUALI SONO LE CAUSE DELLA BPCO Molti sono i fattori che possono causare la BPCO In Europa la causa pi co mune della BPCO il fumo di sigaretta L inalazione del fumo di sigaretta irrita le vie respiratorie infiammandole e provocando tosse Se fumate pur essendo af fetti da BPCO il primo passo da fare per evitare il peggiora mento delle vostre condizio ni smettere di fumare Tut tavia non tutti i fumatori svi luppano BPCO e alcuni pa zienti con BPCO non hanno mai fumato Altre cause della BPCO possono essere l espo sizione all inquinamento at mosferico sia in ambienti in terni che esterni l inalazione di alcuni gas sul luogo di la voro nel corso di molti anni oppure dei fattori ereditari SUGGERIMENTI 1 Smettere di fumare Non mai troppo tardi per abbandonare il fumo I pri mi vantaggi si notano gi do EUROPEAN
44. favola di Mondita Gianguido Palumbo k Mew ha appena un anno ma lei stessa non se ne rende conto ancora troppo piccola nata in Italia in quella strana penisola in mezzo al Mar Mediterraneo in mez zo al Mondo fra Occidente e Oriente fra Nord e Sud Forse figlia proprio d Ita lia e Mondo Lei madre un po apprensiva quanto ge nerosa e amorosa Lui pa dre grande e complicato ma pronto a tutto Pap e Mamma sono or gogliosi di Mondita Ma gli altri e le altre la guarda no in modo strano o alme no cos le sembra Gi il no me suscita un certo stupore nella penisola mediterranea dove si perso il gusto e l abitudine a nomi insoliti che non siano quelli inven tati da programmi tv A lei piace molto chia marsi Mondita Le piace il suono e le piace il senso che quel suono sembra emana re come di un insieme di seriet iniziale MON e di Operatore culturale cooperatore Roma leggera squillantezza finale DITA Ma lo sguardo de gli altri non fatto solo di dubbi per il nome della Bambina di appena un an no ma anche e soprattutto di stupore per come fatta corpo e viso e per come si comporta I suoi capelli lunghi sono di tanti colori diversi fino a creare un arcobaleno molto pi ricco di quelli del cielo illuminato dopo una grande pioggia Il viso tondo proprio tondo come una pallina co me il mondo un cerchio se gnato dagli occhi dal naso e dalla bocca
45. gazzi trascorrono negli edifici scolastici da 4 a 8 ore al giorno per almeno 10 anni Gli studi effettuati finora dimostrano che gli edifici sco lastici italiani frequentemente presentano gravi problemi igienico sanitari per la cattiva qualit delle costruzioni per carenza di manutenzione e per problemi correlati al catti vo condizionamento dell aria Per far respirare aria pulita agli allievi il documento en tra nel dettaglio delle misure e degli interventi da attuare Misure che per essere eff caci devono essere associate a campagne di sensibilizza zione informazione e forma zione L azienda di distribuzione di dispostivi medico chirurgici attiva in Sardegna dal 1976 In oltre 36 anni di attivit Surgical si affermata per la qualit dei prodotti e la professionalit nei servizi SURGICAL sr HOSPITAL SERVICE via montenero 16 e 09122 cagliari e tel 39070290871 2 e fax 39070291831e e mail info surgicalsr com gt 12 Patologie gt Fra gli interventi di pro filassi di carattere generale suggeriti favorire sempre la venti lazione e il ricambio dell aria la presenza di condensa sui vetri delle finestre e indice di inadeguata ventilazione asportare quotidiana mente la polvere dalle super fici con panni umidi aspirare regolarmente ogni settimana con aspirapolveri dotati di fil tri ad alta efficienza effettua re una pulizia piu accurata durante la stagione
46. he il tabacco spo pola nei paesi a basso red dito fino ai pi poveri del mondo Le tobacco compa nies hanno talmente modi ficato l immaginario socia le al punto che chi fabbrica sigarette produce sogni Ri entra nella logica delle co se Chi non riesce neppure a mangiare almeno pu so gnare Purtroppo vale anche per noi Un fumatore gra vemente ammalato con un respiro compromesso 0 con arterie incrostate ve dendosi obbligato a smet tere si sente quasi violato nella sua libert Libert di fumare ovviamente Siamo ancora in tema quello del la realt modificata dell ul timo paradosso in cui la schiavit della dipendenza viene percepita come liber t dell essere Questo senso di libert venne sperimentato nei campi di prigionia delle ul time grandi guerre quando una sigaretta era merce di scambio preziosa E qui che un dubbio pi oscuro della faccia in ombra del ta bacco si fa strada nei miei Eventi Telefono Verde contro il Fumo 800 554088 Il Telefono Verde contro il Fu mo TVF dell Osservatorio Fumo Alcol e Droga dell Isti tuto Superiore di Sanit un servizio nazionale anonimo e gratuito che svolge attivit di consulenza sulle problematiche legate al fenomeno tabagismo Sportello aperto al pubblico dal luned al venerd dalle 10 00 alle 16 00 un collegamento tra Istituzione e cittadino utente un punto d ascolto e di moni toraggio Il TVF si rivo
47. i associata a infezione nel sangue Dal momento che l emocoltura il test per verificare la presenza di batteri nel sangue nelle persone ammesse in ospedale con sospetto di polmonite non viene effet tuata di routine gran parte di queste forme possono essere iden tificate come polmoniti ma non vengono attribuite con certezza allo pneumococco e definite come batteriemiche perch non se ne verifica la presenza nel sangue b gt 16 Patologie causa di polmoniti anche gravi e setticemie Quando interviene un in fezione virale si altera tale situazione di equilibrio tra ospite e batterio e la lesione a carico dell albero respira torio induce la penetrazione dei batteri spiega France sco Blasi Professore di Me dicina Respiratoria dell Uni versit degli Studi di Milano In particolare l influenza associata allo Streptococcus Pneumoniae e lo Staphylo coccus Aureus Ci noto sin dalla pandemia spagnola dei primi del 900 ed stato confermato anche nell ul tima pandemia influenzale di pochi anni fa in cui gran parte delle infezioni gravi era legata alle infezioni bat teriche L infezione da pneumo cocco colpisce prevalen temente i bambini fino a 2 anni e negli adulti vede l incidenza salire dopo i 50 anni e raggiungere il suo picco dopo i 65 In questa fascia d et in particolare responsabile sino al 40 di tutti i casi di polmonite In soggetti con oltre 50 anni in cui
48. io it GASTRONOMIA RV Via C Beccaria 5 a Trieste Tel 040 372 88 57 Cell 333 433 56 95 www raffaelevisciano com Vi aspetto dal luned al venerd dalle 7 30 alle 22 00 e il sabato dalle 8 30 alle 14 00 e dalle 19 00 alle 23 00 35 Ricambio d aria RESPIRO Autunno 2012 Giovani ortodossi in fuga Barbara Schiavulli arieltremae tienelo sguar do fisso a terra Ha 21 anni e indossa un paio di scarpe da ginnastica per la prima volta Fino a 24 ore prima non aveva mai fatto nulla che potesse an dare contro le regole della sua comunit Oggi tutto quello che faccio nuovo Sono sali to su una macchina Ho messo una camicia blu che hanno scelto per me perch i colori mi confondono e sto parlando con una donna che non n mia madre n mia sorella Mi sento cos confuso Il giorno prima Hariel era un giovane ultraortodosso di Gerusalemme con la sua vita scritta dalla nascita Avrebbe studiato alla Yeshiva avrebbe sposato con una modesta ra gazza della comunit scelta dai suoi avrebbe fatto figli e a sua volta li avrebbe indirizzati sul la stessa strada Non ce la fa Giornalista freelance Roma Ci ei id METE at pa TROEN i GELI i Pi Manon cui KpE RE BEG TOU MITA ALL OUR HELETE PLEASE DO NOT PASS IPNIJUI IYN sf THROUGH OUR NEIGHBORHOOD IN T MODEST CLOTHES 3 REL pn apap TRE TTT OF OUR Hi EAG GA Ai LITE AS JENS TTEA PO 6 p dA OS TORA WEST Lal TE LI TT CI TA
49. io pollinico delle principali famiglie allergeniche CUPRESSACEAE G E M A M G L A S O ALPI RESPIRO Autunno 2012 ASSOCIAZIONE ITALIANA DI AEROBIOLOGIA VALLE PADANA NORD ADRIATICO NORD TIRRENO SUD ADRIATICO SUD TIRRENO APP CENTRO ADR if CALABRIA SICILIA CALABRIA SARDEGNA NI CORYLACEAE SUD TIRRENO APP CENTRO ADR CALABRIA SICILIA CALABRIA U SARDEGNA BETULACEAE G F M A M G L A S O SARDEGNA CALABRIA sar URTICACEAE G F M A M G L A S O ALPI VALLE PADANA NORD ADRIATICO NORD TIRRENO SUD PRRIETEO SUD TIRRENO APP CENTRO ADR CALABRIA SICILIA CALABRIA bi eee I SARDEGNA APP CENTRO ADR CALABRIA SICILIA CALABRIA SARDEGNA OLEACEAE _ APP CENTRO ADR CALABRIA SICILIA CALABRIA SARDEGNA Il calendario pollinico stato realizzato con i dati forniti dai Centri afferenti alla rete di monitoraggio Aeroaller geni RIMA dell Associazione Italiana di Aerobi
50. ivo D altro canto uno dei la ti oscuri del tabacco quel lo delle massime contrad dizioni Una qualsiasi cau sa in grado di sopprimere 80 mila italiani in un solo anno sarebbe vista come la peggiore delle calamit do po le guerre e la fame Inve ce si fanno spallucce si mi nimizza si ironizza Quan do diciamo che negli anni Trenta il tumore del polmo ne nella donna non esisteva mentre oggi sta superando quello della mammella ne gli Usa lo ha gi superato si rischia di apparire mar ziani Se l esperto insiste sul fatto che il fumo un car cinogeno di Classe 1 co me l amianto pu apparire come catastrofista e mena gramo Se desideriamo che le norme antifumo ven gano rispettate l etichet ta di proibizionista bella e pronta Proprio questo il tabagismo ha creato un ri modellamento della realt E forse il lato oscuro pi temibile Tende a rendere inefficaci tutti gli sforzi per fare emergere la verit per migliorare la salute e il be nessere della gente anche la spiegazione del perch grandi gruppi aziendali eu ropei continuano ad inve stire consistenti capitali nel tabacco specie in tempo di crisi l ennesimo parados so del lato oscuro un im piegato che fuma 20 30 si garette al giorno smetten do si regala un aumento di stipendio Figuriamoci se in una famiglia fossero in due o tre a fumare Eppu re la povert incrementa il consumo Ne un esempio il fatto c
51. l loro triste destino I franchima tin it www pazientibpco it 10 n RESPIRO Inverno 2012 Patologie BPCO 80 min di malati nel mondo ma poca attenzione onostante colpisca 80 milioni di persone nel mondo la Broncopneumopa tia cronico ostruttiva BPCO risulta ancora fortemente sot todiagnosticata Le ragioni sono molteplici Innanzitutto una malattia respiratoria recente Ovvia mente non nel senso che esi ste da poco ma che di fatto se ne iniziato a parlare con attenzione dal 2002 Di conse guenza potrebbero trascorre re ancora alcuni anni prima che ci sia una sensibilizzazio ne paragonabile a quella ad esempio dell asma Lo affer ma Andrea Rossi presidente Aipo Associazione italiana pneumologi ospedalieri e direttore del Unit operativa di Pneumologia dell Azienda ospedaliera universitaria inte grata di Verona Le cause della BPCO uno degli argomenti dell incontro Ad ampio respiro Innova zione appropriatezza e soste nibilit delle cure per la BPCO tenutosi recentemen te a Roma sono principal mente il fumo di sigaretta ma anche sostanze chimiche e inquinamento La prevalenza di questa patologia di circa il 5 nella popolazione gene rale e del 20 negli over 60 In Italia colpisce circa 4 milio ni di persone il 5 6 della popolazione provoca 18 mila morti ogni anno e insorge generalmente dopo i 45 anni di et Questi dati sono tutta via sotto
52. l territorio nazionale tecnologicamente avanzati che spaziano dall ossigenoterapia e la ventiloterapia domiciliare ai polisonnigrafi per la diagnostica nei labo ratori del sonno al monitoraggio alle apparecchiature per la ricerca in campo neurologico ed ai ventilatori di ultima generazione per le emergenze ed il trasporto e per l utilizzo in ambienti fMRI 800 210911 Medigas dispone di filiali in tutt a ltalia e si avvale di una rete di collaboratori commerciali e tecnici competenti e professionali sempre attenti alle esigenze dei propri pa zienti Il servizio MEDIGAS 24 ORE inoltre con il suo numero verde ed un operatore in viva voce in grado di fornire una risposta immediata 24 ore su 24 tutt i i giorni dell anno a qualsiasi assistito si trovi in una situazione di emergenza o abbia necessit di supporto Medigas ha ottenuto la Certificazione secondo la normativa UNI EN ISO 9001 2008 quale riconoscimento per l accurato processo di gestione programmato e controllato dei servizi offerti www medigas it info medigas it mE k a i ses pensi RESPIRO Inverno 2012 b per s un messaggio poten te in una et in cui la ricer ca di identit e l omologazio ne hanno un grande signifi cato La comunicazione sem plice di un dato che permetta di modificare la percezione senza dubbio molto meglio di uno slogan ad effetto che gratifica il creativo ma non tiene conto dell obiett
53. la media tro posfera comportandosi al la stregua dei gas ad effetto serra Questo fenomeno crea un anomala ri distribuzio ne dell energia solare attra verso l atmosfera favorendo un parziale oscuramento della radiazione solare che giunge sulla superficie ter reste In particolare nel sud Asia la Atmospheric Brown Cloud appare in grado di in fluenzare il gradente termico verticale dell atmosfera in ducendo cos variazioni nel ciclo idrologico associato al regime monsonico Acqua agricoltura produzione ali mentare e cibo sono stretta mente correlati e per questo l ABC Regional Assessment Report evidenzia con preoc cupazione che nel periodo 1985 1998 la diminuzione delle piogge probabilmente riconducibile all influenza di elevate concentrazioni di in quinanti e gas serra presenti sull Asia meridionale hanno ridotto il raccolto di riso di oltre sei milioni di tonnella te quantit che permette di mettere a tavola ogni anno oltre 70 milioni di persone Sempre il report del UNEP mette l accento sulla perico losit di queste nubi anche per la salute dell uomo nubi che rendono l aria irrespira bile e portano in India e Ci na ad un eccesso di 337 mi la morti ogni anno A questi vanno poi aggiunti i nume rosi problemi alla salute e i decessi dovuti all inquina mento indoor prodotto dai combustibili fossili utilizza ti per cucinare e riscaldarsi i soggetti pi a ris
54. le classi C Micheletto Registro Italiano tubercolosi aumenta l incidenza tra i bambini Infezioni da pneumococco La scheda Vivere bene con la BPCO Attualit ILVA Pneumologi AIPO a disposizione per le Istituzioni Sanitarie Ambiente e clima Atmosferic Brown Clouds evidenza e storia dell inguinamento che si pu vincere P Bonasoni Eventi XIII Congresso UIP SIMeR Indagine Farmaci equivalenti 32 34 36 37 38 39 40 40 41 42 44 44 46 Tabagismo Il lato oscuro del tabacco parte terza G Mangiaracina Romanzo Breve Profondo respiro D Minola Ricambio d aria Giovani ortodossi in fuga B Schiavulli Memoria storica Il mondo contro la TBC pollini Calendario pollinico La voce dei pazienti Campagna vaccinazione antinfluenzale 2012 2013 Adotta un progetto Cancellata l Asma dalla Tabella delle Invalidit Civili Calendario LAM Italia 2013 Lo sponsor Ora anche in Italia Remeo la residenza del respiro Le Societ Scientifiche Gary e Spike L influenza del tempo Che aria tira La favola di Mondita G Palumbo Dylan Dog in copertina disegnato da Corrado Roi Sergio Bonelli Editore 2012 Le informazioni fornite nella rivista non servono a sostituire il medico ma solo a dare un indicazione utile che dovr essere sempre valutata con il medico curante Gli Sponsor di questo numero Kired ta Gra ni bl E Hit si iViedigas SANE
55. lge a e chiunque sia interessato alle problematiche legate al fumo di tabacco e fumatori e loro familiari e non fumatori e ex fumatori e Istituzioni pubbliche e private pensieri Se nel Burkina Fa so il ragazzo fuma come via di fuga dalla povert e dalla fame da quale prigionia opprimente ed asfissiante tenta di fuggire il ragazzo o la ragazza della porta ac canto Le vie della preven zione sono davvero difticili da praticare giacomo mangiaracina uniromal it 33 Romanzo breve RESPIRO Autunno 2012 Profondo respiro Donatella Minola D quello che ricordava quello era sempre stato il suo mondo Un mondo senza colori silenzioso avvolgente Tutto quello che la circondava era oscurit un oscurit fluida che la attraeva la avvolgeva e poi scorreva via poi ancora la accarezzava dolcemente e tor Insegnante Milano nava ad avvolgerla di nuovo Lei non aveva paura sapeva sempre dove si trovava non aveva affatto bisogno di punti di riferimento Era un mondo piccolo alla sua portata Non esisteva il tempo il quel mondo Tutto fluiva sempre uguale e lei rifaceva gli stessi gesti sempre Qualche volta sognava o almeno cos credeva ed allora La nuova Serie S9 Comfort e compliance garantiti SAPIO LIFE dispone della pi avanzata tecnologia per la diagnosi e il trattamento delle apnee ostruttive nel sonno e distribuisce in esclusiva per l Italia la nuova Serie
56. logie diverse tra cui le pi frequenti la meningite soprat tutto nei bambini la polmonite soprattutto negli anziani le otiti tipiche dei bambini Questi picchi di incidenza bambini anziani trovano spiegazione nel fatto che le loro difese immunitarie sono immature nei primi invecchiate nei secondi Figura 1 Fattori di rischio Lo pneumococco innesca patologie pi facilmente in quelle persone che hanno difese immunitarie pi deboli a causa di UL pro a ie E A I near 1003 yara E A I LU Ae att EIZO i ME ee gii EE l s Lir dile Fori rino diha re e oa ra Set particolari et legate a difese immunitarie non ottimali come i bambini piccoli e gli ultra 65enni fumo malattie croniche cardiovascolari come l ipertensione e lo scompenso cardiaco il diabete malattie croniche polmonari come la bronchite cronica BPCO o l asma malattie croniche renali come nefriti nefrosi o insufficienza renale malattie croniche epatiche come cirrosi ed altre conseguenze da abuso di alcool asportazione o malfunzionamento della milza terapie immunosoppressive Che cos La polmonite la malattia dei polmoni e del sistema respiratorio in cui gli alveoli polmonari si in flammano e si riempiono di liquido ostacolando la funzione respirato ria La polmonite pu essere di origine virale oppure batterica batteri pi frequentemente responsabili della polmonite sono lo Streptococcus pneumoniae causa del 40 di
57. lute bene irrinunciabile Antonio Schiavulli Cinque anni compiuti con il numero 20 di RESPIRO Non sono pochi per una rivista gratuita che si rivolge al Cittadino e che vive grazie agli investimenti di Aziende sensibili alla prevenzione delle malattie respiratorie Co gliamo l occasione per ringraziare tutti coloro che fin qui ci hanno so stenuto e auguriamoci che in futuro altri soggetti operanti nel mondo della salute oppure semplicemente attenti all impegno sociale vogliano contribuire alla diffusione di questo strumento educazionale pi spon sor pi copie in distribuzione Cinque anni fa cominciammo questa avventura consegnataci dalla comunit scientifica della medicina pre alternati a momenti pi leggeri ma non meno interessanti per chi ci segue Ci auguriamo di raggiun gere almeno in parte gli scopi che ci prefiggiamo primo fra tutti quello di aiutare le persone a stare meglio ma anche semplicemente a sentirsi meglio e insieme agli altri Il grido di dolore del presidente dell Associazione Pazienti BPCO contenuto nell articolo d apertura il nostro Un paese per dirsi civile guarda ai Cittadini con il massimo impegno perch a tutti venga rico nosciuto il diritto primario alla sa lute come sancisce la Costituzione Meno risorse disponibili non pu significare meno salute E neanche meno cultura Per la salute della mente e dello spirito Che sia un sereno Inverno schiavulli midiaonline i
58. n potente gas serra il terzo in ordine di importanza dopo anidride carbonica e meta no in particolare a scala re gionale A composti come il black carbon e l ozono la co munit scientifica ed i deci sori politici prestano oggi particolare attenzione Que sti composti fanno parte dei cosiddetti short lived clima te pollutants SLCP inqui nanti atmosferici a vita bre ve cio composti che a dif ferenza della CO2 perman gono in atmosfera per un RESPIRO Inverno 2012 periodo breve di tempo po chi giorni o settimane questi composti insieme a metano e idrofluorocarburi sono in grado di alterare il clima del Pianeta Per evitare che que sto succeda nel recente mee ting ABC UNFP svoltosi a settembre 2012 a Pechino stato ribadito l interesse per intervenire a livello mondia le sui SLCP ed in questo am bito si colloca la recente ini ziativa Climate and Clean Air Coalition CCAC ht tp www unep org ccac voluta da UNEP ed attual mente sottoscritta da 19 Pa esi tra cui l Italia La strada da percorrere per vivere in armonia con l ambiente e la natura che ci circonda ancora lunga e gli interessi in gioco la rendono spesso impervia ma non va mai dimenticato che il bene primario per l uomo l am biente in cui vive ed in cui vivranno i propri figli Ado prarsi e lavorare concreta mente per cambiare le no stre abitudini e promuovere il rispetto dell ambiente una scelta che
59. nda zione per la Ricerca sulla Fibrosi Cistica si data l obiettivo di contribuire a sconfiggere la malattia gene tica pi diffusa nel nostro Paese Il traguardo si sta avvici nando ma non sappiamo ancora quando si potr can tare vittoria nel frattempo ci siamo resi conto che si avviato un percorso di ricerca ad altissimo livello che pu avere ricadute posi tive che vanno anche oltre la Fibrosi Cistica Un altro fatto che ci ha colpito stato l interesse dimostrato per la ricerca le sue metodologie e la sua organizzazione da parte di vari mezzi di comunicazione che stanno dedicando a que sti argomenti spazi sempre pi ampi Per offrire alle Aziende ai Privati alle Associazioni alle Delegazioni ed ai Gruppi di Sostegno della Fondazione Cancellata Asma dalla Tabella delle Invalidit Civili l decreto n 507 di fatto cancella l Asma dalla ta bella indicativa delle per centuali di invalidit Nello schema di Decreto Ministeriale n 507 concer nente l approvazione delle nuove tabelle indicative delle percentuali di invali dit per le menomazioni e malattie invalidanti viene prevista solamente una vo ce riferita all asma lieve assegnando una percentua le di invalidit che va da un minimo del 10 ad un massimo del 20 trascu rando completamente tutti i successivi gradi di gravit del ASMA che possono determinare anche il 100 di invalidit Dal sito www fede
60. nessuno di noi pu delegare all altro per ch come diceva Pablo Ne ruda Lentamente muore chi diventa schiavo dell abi tudine ripetendo ogni gior no gli stessi percorsi chi non cambia la marcia E p bonasoni isac cnr it XIII Congresso UIP SIMeR 3 6 ottobre 2012 i concluso con una Tavola Rotonda circa la continuit della specialit pneumologica in un universo complesso il XIII Congresso UIP SIMER di Catania dal mercoled 3 a sabato 6 La tematica scelta per que sto appuntamento finale del Congresso infatti risultata una felice ed adatta conclu sione aperta dei lavori con gressuali catanesi perch ha consentito di riflettere sulle sfide future della medicina respiratoria Particolarmente significativo in questo senso che abbia preso parte alla discussione oltre a rappre AAT o www vivisol com VIVISOL SOLGROUP Servizio Assistenza 24 h su 24 365 giorni all anno 5 Catania sentanti delle istituzioni del la medicina generale delle scuole di specializzazione delle associazioni dei pazienti e della formazione a livello ERS anche una specializ zanda Il Presidente Giuseppe Di Maria nel ringraziare tutti coloro che hanno partecipato in qualit di docenti e discen ti al Congresso e chiunque abbia lavorato per l ottimo risultato della manifestazio ne ha dato appuntamento al XV Congresso UIP SIMeR che si svolger a Genova dal
61. neumococco La risposta s Gli anziani e le persone affette da patologie croniche sono i pi suscet tibili a complicanze non tanto a causa della semplice RESPIRO Inverno 2012 influenza quanto perch in tervengono infezioni batte riche secondarie Proteggersi dai rischi dello ppeumococ co oggi possibile anche per gli anziani grazie alla dispo nibilit di un vaccino coniu gato 13valente gi usato nei bambini adatto anche alle persone che hanno le difese immunitarie arrugginite dall et e da altre patologie poich in grado di stimola re una maggiore quantit di anticorpi protettivi Ogni momento buono per un soggetto fragile per essere vaccinato poich la vaccinazione anti pneumo coccica non presenta una sta pp RESPIRO Inverno 2012 gt gionalit Tuttavia si pu ap profittare della campagna di vaccinazione anti influenzale per effettuare anche il vacci no pneumococcico quando le persone anziane e affette da malattie croniche sono gi sensibilizzate alla pre venzione afferma Fabrizio Pregliasco Ricercatore del Dipartimento di Scienze Bio mediche dell Universit degli Studi di Milano Un recente studio pubbli cato su Vaccine nel 2011 Polmonite che ha coinvolto 1 160 pa zienti con l obiettivo di valu tare la sicurezza e l efficacia della co somministrazione ha confermato infatti che le due vaccinazioni possono essere somministrate nella stess
62. nti materiale particolato e gas tra cui ossidi di zolfo ed azoto black carbon ozono com posti organici e ceneri Es si assorbendo efficacemente la radiazione del sole danno a queste nubi un colore bru no grigio da cui il nome di Brown Cloud A causa del le elevate concentrazioni di inquinanti esse hanno un forte impatto sulla qualit dell aria e sul bilancio ener getico dell atmosfera il che comporta numerose impli cazioni sulla vita di miliardi di persone e sulla loro salu te sulle coltivazioni agricole e sul ciclo dell acqua A que sto problema l UNEP Uni ted Nation Environmental Program il Programma del le Nazioni Unite per l Am biente ha prestato grande attenzione promuovendo un importante progetto di ri cerca scientifica ovviamen te denominato Atmosphe ric Brown Clouds per com prenderne meglio l origine definire possibili soluzioni e promuovere adeguati pro cessi di mitigazione Il Regional Assessment Report sulle Atmospheric Brown Clouds ha individua v to cinque regioni calde ca ratterizzate da questi ABC hotspots Est Asia com prendente la Cina orienta le la pianura Indo Gangeti ca nel Sud Asia l area sud orientale dell Asia compren dente Cambogia Indonesia Tailandia e Vietnam la zo na sub Sahariana dell Africa con Angola Zambia e Zim babwe e il Bacino dell Amaz zonia in Sud America Sono state inoltre identificate tre di
63. nverno Quanto difficile curarsi Patologie polmonari oggi e domani pienk e L Rischio fumo in aumento BPCO e scompenso cardiaco Le metodologie partecipate per Scuole libere dal fumo DISTRIBUZIONE GRATUITA COPIA OMAGGIO RESPIRO C E DOVE Sio sazio cl educazione e prevenzione contro le malattie respirato rie gratuita e si rivolge ai cittadini ai malati ai medici agli operatori sanitari alle IStituzioni ovvero a tutti La disponibilit degli Sponsor ne permette la stampa e la distribuzione L obiettivo far trovare RESPIRO al cittadino in qualsiasi luogo pubblico ambulatori medici farmacie ospedali scuole librerie negozi banche canile ae iii Primavera Cambia l aria nelle scuole Enfisema quali nuove necessit di cura Apnea del sonno in farmacia BPCO medici di medicina MISURA ina ILTUO i generale e pneumologi insieme pEsbreo MRO Breathing Himalaya dali impariamo a respirare Estate 2 2012 WSD prendetevi 10 minuti prendetevi cura di vol ne delle malattie croniche nell infani zia La prevenzio respiratorie Sovrappeso asma bronchiale Anno V Numero 17 Primavera 1 2012 2012 fumatori al minimo storico Il lato oscuro del tabacco 10 DISTRIBUZIONE GRATUITA COPIA OMAGGI Copie di RESPIRO possono essere acquistate da qualsiasi soggetto pubblico o privato che volendo collaborare a diffondere l educazione e
64. o della tuber colosi Tbc una malattia che sta registrando un aumento di incidenza negli ultimi anni e che desta preoccupazione soprattutto quando gli inte ressati sono i pi piccoli Se ne discusso al 31 Con gresso di Antibioticoterapia in et pediatrica che si svol to dal 7 al 10 novembre a Mi lano e durante il quale stato lanciato il Registro Italiano Tubercolosi in et Pediatrica con il patrocinio della Societ Italiana di Infettivologia Pe diatrica SITIP In Italia ha dichiarato Susanna Esposito Direttore UOC Pediatria 1 Clinica al Policlinico di Milano e Presi dente SITIP mancano linee guida ufticiali specifiche per il bambino principalmente per quanto riguarda la gestione del contagio e dell infezione da tubercolosi nei primis simi anni di vita Uno degli obiettivi prioritari quindi del mio mandato stato quello di creare un Registro della tubercolosi in et pediatrica che rappresenti un prezioso strumento di condivisione e sviluppo di comuni procedu re operative Il Registro a cui sono stati invitati ad iscriversi tutti i professionisti del setto re entro il 30 novembre ve dr come centri di riferimen to l Ospedale Meyer di Firen ze per le regioni del Centro Nord e l Ospedale Bambino Ges di Roma per le regioni del Centro Sud In Italia la tubercolosi col pisce circa 1 persona su 10 mila con 4500 nuovi casi ogni anno report ISS e un mag gior interessament
65. o delle re gioni Centro Settentrionali Roma e Milano sono al primo posto tra le citt pi colpite responsabili di un quarto dei casi totali notificati a livel lo nazionale nel 2008 Se nel decennio 1998 2008 si era os servata una progressiva dimi nuzione dell incidenza asso luta 3 8 casi 100mila negli ultimi 3 anni invece stato registrato un lieve incremento tra i pi giovani e soprattutto tra i bambini 0 14 anni con un incidenza che passata da 2 a 2 8 casi ogni 100mila abi tanti A favorire la crescita di in cidenza della tubercolosi ol tre al flusso migratorio in co stante aumento contribuisce il ritardo diagnostico che comporta il tardivo ricono scimento dei soggetti conta giosi da parte degli Operatori Sanitari Fino a 20 anni fa tutti i bambini ricoverati per polmonite scarsamente re sponsiva al trattamento far macologico venivano sotto posti ad un primo screening test di introdermoreazione di Mantoux che consentiva di fare una prima valutazione Ora purtroppo non si fa pi in quanto si smesso di con siderare la tubercolosi come una possibile evenienza all in terno del processo diagnosti co ha ricordato la Prof ssa Esposito Va sottolineato in fine come il ritardo diagno stico possa avere conseguenze gravi anche sull esito della malattia spesso infatti si ar riva alla diagnosi di tuberco losi dopo che un bambino passato da un ospedale all al tro per una
66. ologia Il calendario su base decennale Sono previste quattro Cupressaceae classi di concentrazione assente bianco bassa giallo media arancione e alta rosso Il calendario fornisce i Corylaceae livelli di concentrazione del polline non i livelli di ri Betulaceae 0 0 5 schio di allergia Urticaceae 0 19 A cura del Comitato di rete del Associazione Italiana di Aerobiologia www ilpolline it Graminaceae Oleaceae 0 0 5 La voce dei pazienti Campagna vaccinazione antinfluenzale 2012 2013 a vaccinazione rappre senta uno degli interven ti pi efficaci e sicuri a dispo sizione della Sanit Pubblica per la prevenzione primaria delle malattie infettive Per quanto riguarda le ma lattie respiratorie croniche quella antinfluenzale rappre international Gsteoporosis Foundatrorni L Associazione stata accet tata quale membro del Commit tee of National Societies CNS della IOF International Osteo porosis Federation ed stata invitata a partecipare ai lavori del Business Meeting che si ter ranno a Roma il 16 aprile 2013 nella sessione Patient Societies Committee of National Societies Meetings Questa opportunit ci permetter di affrontare anche a livello internazionale le problematiche dell osteoporosi quale importante comorbidit dei pazienti affetti da BPCO Delegato dell Associazione sar Rosanna Franchi
67. ono pi sottomesse Dall anno scorso gli arrivi sono aumentati del 42 Quando sconfinano hanno bisogno di tutto a livello emotivo e fi sico da un posto dove stare ai soldi all istruzione al lavoro ma soprattutto di amici Meitar Goldin 19 anni un rossetto fuoco e un lungo ve stito nero ha vissuto due mesi per strada Fino a 15 anni ero una ragazza religiosa ma pi crescevo pi i miei diventava no aggressivi Non mi lasciava no fare niente Sono scappata E loro hanno celebrato il mio funerale Cos ha perso i suoi genitori e i 5 fratelli non la sa lutano per la vergogna stato un dolore immenso ma vorrei studiare cinema ed essere libera di scegliere il desiderio di decidere e di capi re che spinge questi ragazzi ad andare oltre Ci si sente molto soli quando si scappa Nessu no di quelli che hai sempre co nosciuto ti parler pi Hai paura non sai chi sei non sai che fare non sai dove andare ammette Yossi Alex 21 anni ma c qualcosa dentro di te che ti spinge ad andare avanti un passo alla volta Se ne vale la pena Ho rinunciato a tutto quello che conoscevo e alle persone che amavo per essere me stesso per vivere la mia vita non quella che gli altri avevano deciso per me Ho scelto la mia verit I schiavulli hotmail com Memoria storica Il mondo contro la TBC RESPIRO Autunno 2012 37 Collezione privata I pollini Calendar
68. ottoporsi ogni anno alla vaccinazione conlro l influenza e contro la polmonite chiatura per almeno 6 secon di con la massima potenza e rapidit Ossimetria il modo pi semplice e indolore per verificare se avete una quan tit sufficiente di ossigeno nel sangue Questo test ri leva il colore del sangue che pulsa attraverso la punta del dito Se il valore risultan te basso potrebbe esser vi consigliata un analisi dei gas ematici arteriosi detta anche emogas Questo esa me misura con precisione la quantit di ossigeno e ani dride carbonica presenti nel sangue e indicher perci al medico se avete bisogno di altro ossigeno Questionario sulla qua lit della vita Comprende delle domande su come vi sentite e come svolgete deter minate attivit Lo scopo del questionario verificare se la terapia sta migliorando le vo durante la notia Lavori di cosa evitate di utilizzare prodotti chimici che emanano fan forti come lucidi vernici in quanto potrebbero initare le vie respiratorie peggiorare vostri sintomi stre condizioni Radiografia del torace Serve a evidenziare tutte le ostruzioni delle vie respira torie Test del cammino dei sei minuti Indica al medico la distanza che potete percor rere in sei minuti e il livello di difficolt che incontrate in questo esercizio COSA PU FARMI PEGGIORARE 1 Continuare a fumare 2 Non effettuare la terapia consiglia
69. pollinica sottoporre a periodiche sanificazioni anche gli stru menti di gioco dei bambini come le sabbionaie utiliz zate soprattutto nelle scuole materne che possono diveni re facili ricettacoli di polvere sporcizia o peli di animali Nelle aule vanno evita ti carta da parati tappeti moquette tende e accumuli di libri e giornali e si consi THE LINDE GROUP dine REMEO ILA N Maggiore I Centr REMEO Lago Maggiore Residenza Sanitaria per Disabili a g glia di appendere i cappotti all esterno delle aule Vanno plastificati poster e fogli di lavoro da esporre alle pareti per facilitarne la pulizia con panni umidi Oltre a misure specifiche contro acari muffe e funghi lattice e allergeni alimenta ri si raccomanda particolare attenzione ai metodi e ai pro dotti utilizzati per la pulizia e la manutenzione degli edifici bene fare le pulizie alme no qualche ora prima dell en trata dei bambini in classe aerare bene i locali durante e dopo queste operazioni puli re dopo l uso tutto il materia le e gli attrezzi usati e conser varli asciutti in locali chiusi non utilizzare deodoranti o profumi per l ambiente non lasciare sacchi di spazzatura in classe nei corridoi o nei bagni E ancora scegliere metodi e prodotti per le pulizie eftica F na Via Sanfideg 1 angolo via Colombo loc Muceno 21010 Porto Valtravaglia Va Telefono 0332 549491 Fax 0
70. polmonite poco chiara migliorata con il trat tamento ma con la tendenza a recidivare Bisognerebbe ri cordarsi conclude la Prof ssa Esposito che la tuberco losi esiste e che nel nostro Pa ese stanno aumentando an che in et pediatrica i casi di tubercolosi resistente a pi farmaci che determinano no tevoli problemi di gestione farmacologica dei soggetti ve nuti a contatto con questi pa zienti E 14 Patologie Infezioni da pneumococco Aumento del rischio di polmoniti batteriche con l on data influenzale gli esperti consigliano la prevenzio ne vaccinale combinata nei soggetti pi vulnerabili e L influenza facilita le so vra infezioni batteriche e la polmonite nelle et pi vulnerabili Circa il 10 degli over 65 presenta delle complicanze batte riche che sfociano nella polmonite e Il vaccino influenzale e il vaccino pneumococcico possono essere sommi nistrati nella stessa occa sione su braccia diverse Dati raccolti su 1 160 persone hanno dimostra to che i due vaccini non interferiscono e sono si curi e L infezione da pneumo anni per raggiungere il suo picco dopo i 65 e in questa fascia d et re sponsabile fino al 40 di tutti i casi di polmonite Disponibile il nuovo sito informativo www infop neumococco it realizza to con il patrocinio di SI MeR Societ Italiana di Medicina Respiratoria Il virus dell influenza pu aprire la strada alle polmo niti da p
71. protratta che necessitano non di cure ospedaliere ma dell assisten za di personale specializzato e di un ambiente sicuro dove possano trovarsi come a casa propria quando non sia pos sibile realizzare condizioni adeguate al proprio domici lio Tra le condizioni gestite Post Acuzie stabilizzate ma a rischio scompenso per presenza di comorbilit so prattutto respiratorie Malattie Neuromusco lari quali Sclerosi Laterale Amiotrofica SLA Distrofie muscolari e assimilabili Esiti stabilizzati di gravi traumatismi cerebrali e ver tebromidollari Sindrome post Poliomelite Gravi forme di broncop neumopatie croniche ostrut tive BPCO E dimostrato come con un trattamento adeguato il numero di persone che di pendono in modo perma nente da un ventilatore pol monare potrebbe essere di mezzato spiega Luca Mu nari Direttore Sanitario del centro Ci sottolinea ancor pi come REMEO sia una ri sorsa fondamentale nel pa norama socio assistenziale in Italia La residenza in fatti una struttura unica nel suo genere Il paziente assi stito 24 ore su 24 da un team multidisciplinare e altamen te qualificato composto da medici specialisti psicologi terapisti della riabilitazione neuromotoria e respiratoria i One del infermieri e operatori socio sanitari La residenza opera secon do piani di lavoro mirati per le esigenze di ciascun pazien te L ambiente ac
72. quinanti per le ABC Le par ticelle di aerosol carboniose emesse soprattutto dall uso di combustibili fossili e dal la combustione di biomasse anche in virt del loro colore nero es black carbon sono in grado di assorbire la ra diazione solare non solo in atmosfera ma anche quan do esse si depositano sui ghiacciai himalayani favo rendone cos la fusione Ele vate concentrazioni di questi inquinanti sono state da noi misurate direttamente pres so il Nepal Climate Observa tory Pyramid un osserva torio climatico vicino al La boratorio Internazionale Pi ramide di EvK2CNR posto a 5079 m di altezza vicino al Campo base dell Everest sul versante nepalese dell Hi malaya Questo osservatorio stato da noi realizzato nel 2006 nell ambito dei proget ti SHARE Stations at High Altitude for Research on the Environment ed ABC di Il Laboratorio Internazionale Piramide EvK2CNR cui il pi alto punto di os servazione Oltre al black carbon ed altri aerosol le ABC so no caratterizzate da eleva te concentrazioni di inqui nanti gassosi tra cui l ozono che si forma in atmosfera a seguito di reazioni fotochi miche in presenza di inqui nanti primari e sufficiente radiazione solare Esso ol tre ad essere un pericoloso inquinante in grado di inci dere sulla salute della popo lazione e limitare conside revolmente le rese agricole a causa dell alto potere ossi dante rappresenta anche u
73. rasma org di pu scaricare la let tera che FEDERASMA ha inviato al Ministro Balduz zi e prendere visione del decreto pubblicato su sito Camera dei Deputati j pnia ili a aaa una forma di collaborazione interessante abbiamo defi nito un percorso che pu adattarsi a varie esigenze ma soprattutto abbiamo indi cato nel adozione di un pro getto di ricerca la forma pi diretta di partecipazione a questa impresa Suggerimenti di collabora zione per Aziende Gruppi e Privati si trovano su sul sito www fibrosicisticaricerca it FEDERASMA una orga nizzazione senza fini di lucro Onlus che dal 1994 riunisce le principali Asso ciazioni italiane di pazienti che sostengono la lotta all asma e alle allergie ed attiva con numerose asso ciazioni territoriali affiliate in azioni di tutela degli interessi dei malati allergi ci e asmatici FEDERASMA opera in stretto contatto con le principali Societ Scientifiche dell area pneu mologica e allergologica e si avvale del prezioso sostegno di un Comitato medico scientifico alta mente qualificato che veri fica e aggiorna le informa zioni scientifiche su asma e allergie atto la diffusione del calendario divulgativo LAM Italia 2013 in formato muro e pieghevole per fare conoscere maggiormente la LAM e la mis sione di LAM Italia Onlus La bella immagine ci stata fornita anche quest anno dal fotografo Enrico de Santis per l
74. rno 2012 Indagine gt di efficacia e sicurezza dei pro l utilizzo dei medicinali generi Farmaci equivalenti Medici e pazienti ancora scettici farmacisti orientati alla sostituzione 15 dicembre sono stati pre sentati a Milano nel corso di una conferenza stampa i risultati di un indagine realiz zata dall Istituto di Ricerca Medi Pragma dal titolo Far maci Equivalenti limpatto della Spending Review Per la prima volta sono stati analiz zati i comportamenti le opi nioni e i trend di chi effettiva mente utilizza i farmaci equi valenti Medici di Medicina Generale Farmacisti e popo lazione over 65 Questa ricerca indipenden te nasce con l obiettivo di rile vare la ricaduta pratica delle nuove norme sui farmaci equivalenti contenute nella spending review afferma Lucio Corsaro General Mana ger Medi Pragma A quattro mesi dall approvazione defini tiva della legge abbiamo rea lizzato complessivamente 1 600 interviste in profondit e misurato il trend rispetto al periodo precedente l approva zione della legge La maggioranza assoluta di medici 83 e farmacisti 61 3 mostra scetticismo Due medici su tre non intendono modificare il proprio atteggiamento prescrittivo verso gli equivalenti l 82 ritiene che la nuova norma della spending review rap presenti una limitazione della libert prescrittiva farmacisti hanno incrementato la propensione alla sostituzione da farmaco
75. rta alla for mazione di essudati liquidi infiammatori la cui presenza provoca una riduzione dell ossigenazione del sangue In persone con malattie polmonari croniche la conseguenza la dispnea fiato corto tanto maggiore quanto pi ampia l area interessata Altri segnali precoci e tipici delle polmoniti batteriche sono la tosse e la febbre Nell ef fettuare la diagnosi si nota nella radiografia delle forme batteriche un tipico imbiancamento dell area interessata per la presenza di essudato che filtra i raggi X Sono inoltre possibili alcuni test coltura dell espettorato emocoltura ri ta cerca dell antigene urinario e test ERI pi sensibili come le metodiche di rl biologia molecolare Polmonite Pneumococcica Batteriemica La polmonite pneumococcica batteriemica cos definita perch l infezione causata dal batterio pneumococco non resta confinata ai polmoni ma sconfina nel sangue e tramite questo pu compromettere altri tessuti Circa l 80 delle patologie gravi causate dallo pneumococco negli adulti anziani sono polmoniti batteriemiche Gli studi clinici pubblicati in letteratura volti a verificare l agente patogeno responsabile delle polmoniti gravi riportano che lo pneumococco il patogeno pi frequentemente implicato nei pazienti con polmoniti ricoverati in terapia intensiva la polmonite pneumococcica rimane la forma pi comune di pol monite comunitaria associata a batteriemia fino al 60 dei cas
76. sappiamo gi da tempo del pericoloso rap LS _ _ CL p Fram fe a n e eeNO O a a J T rF a ra i Ci Les E porto esistente tra l inquina mento ambientale e malattie respiratorie Come Pneumologi siamo quindi a completa disposi zione del ministro Balduz zi e di tutte le Istituzioni sia per aiutare nella gestione dei pazienti sia per intervenire in materia di prevenzione primaria e secondaria Lo dice Andrea Rossi Pre sidente dell Associazione Ita liana Pneumologi Ospeda L Uomo che respira Amore e Bellezza e Il bimbo che viveva nella gioia anche ieri Ronald Russel RESPIRO Inverno 2012 lieri AIPO a proposito dei dati pubblicati del Progetto Sentieri sviluppato dall Isti tuto Superiore di Sanit per monitorare i siti italiani in quinati e presentato in que sti giorni a Taranto dal Mi nistro Balduzzi Andrea Rossi ha annun ciato che l AIPO attiver attraverso i colleghi puglie si una task force di moni toraggio della situazione a partire dalle prossime setti mane Siamo perfettamente d ac cordo con il Ministro Bal duzzi quando afferma che necessario uno sforzo anche da parte della sanit pubbli ca per un monitoraggio sa nitario costante e un piano di prevenzione nei confronti dei lavoratori dei bambini di tutti con iniziative mirate Come AIPO siamo a di FISIO CHAMBER vision CAMERA DI INALAZIONE A
77. spedalieri i Tres PEL TEn it POSSONO ik 1 BOCA PT 7 LA NOSTRA Via Antonio da Recanate 2 20124 Milano tel 02 36590350 fax 02 36590360 segreteria aiporicerche it www aiporicerche it AIST Associazione Italiana per lo Studio della Tosse Via Mazzini 12 40138 Bologna tel 051 307307 fax 051 302933 info assotosse com www assotosse com AITFR Associazione Italiana Tecnici di Funzionalit Respiratoria segreteria aitfr com www aitfr com ARIR Associazione Riabilitatori dell Insufficienza Respiratoria A O Ospedale Niguarda Ca Granda c o Unit Spinale Piazza Ospedale Maggiore 3 20162 Milano cell 347 8044525 fax 02 700557594 segreteria arirassociazione org www arirassociazione org CHE Fbi PORTI FOGNA LEDO E MAGHIETCO RESPIRO Autunno 2012 FIMMG Federazione Italiana Medici di Medicina Generale Grattacielo Italia Piazza Marconi 25 00144 Roma tel 06 54896625 fax 06 54896645 fimmg fimmg org www fimmg org LILT Lega Italiana Lotta Contro i Tumori Via A Torlonia 15 00161 Roma tel 06 4425971 fax 06 44259732 sede centrale lilt it www lilt it METIS Societ Scientifica dei Medici di Medicina Generale Piazza Marconi 25 00144 Roma tel 06 54896627 fax 06 54896647 metis fimmg org www fimmg org STAIC Societ Italiana di Allergologia ed Immunologia Clinica Via Tescione 81100 Caserta tel 0823 232436 fax 0823 232425 slalc siaic com www slaic com
78. stimati poich la BPCO appunto una pato logia ampiamente sottodia gnosticata e la prevalenza risulterebbe pi che doppia se ricercata approfonditamente anche con studi spirometrici Gli uomini risultano essere la categoria pi colpita in particolare negli stadi pi gra vi Ci dovuto al fatto che nei decenni passati i fumatori sono stati soprattutto uomini Negli ultimi anni tuttavia la patologia in costante aumento anche tra le donne che rappresentano ormai il 20 dei casi a causa dell in cremento dell abitudine al fumo nel sesso femminile In passato continua Rossi si diffusa l abitudine di trattare il paziente con BPCO come se avesse l asma Tra l altro il trattamento con broncodilatatori a breve dura ta d azione e corticosteroidi inalatori indicati per trattare l asma ma non indicati in monoterapia o in combina zione nella BPCO pu con sentire un momentaneo sol lievo al paziente che rischia poi di tornare dal medico in corso di riacutizzazione e o solo quando la patologia progredita in modo irreversi bile In generale pur con diverse eccezioni manca un informazione approfondi ta su questo tema da parte degli operatori sanitari la cui causa va ricercata anche nel sistema Nei fatti nella BPCO il 48 dei pazienti non segue alcun trattamento e anche quando il malato assume la terapia essa inappropriata nel 62 dei casi Nuove soluzioni farmacologi che per la
79. t respiratoria con il nostro testimo nial d eccezione Dylan Dog conces di ni RESPIRO C E soci generosamente da Sergio Bo T PULITA DOVE RESPIRO strumento di educazione e prevenzione contro le malattie respiratorie gratuita e si rivolge ai cittadini ai malati ai medici agli operatori sanitari alle istitu zioni ovvero a tutti La disponibilit degli Sponsor ne permette la stampa e la distribu zione L obiettivo di far trovare RESPIRO al cittadino in qualsiasi posto pubblico ambulatori medici farmacie ospedali scuole librerie negozi banche uffici etc Chiunque volesse acquistare copie di RESPIRO da distribuire pu telefonare al numero 040 3720456 inviare una mail a midia midiaonline it o colle garsi al sito www midiaonline it nelli che poco pi di un anno fa ci ha lasciati In questi giorni proprio a Trieste dove ha sede la nostra azienda editoriale aperta una mo stra dedicata a Sergio Bonelli e ai suoi magnifici eroi E questo nu mero di RESPIRO presente e viene offerto ai suoi visitatori come in tutti luoghi dove gli Sponsor lo avranno portato Aria pulita fumo prevenzione e cura sono i temi trattati come sem Sergio Bonelli Editore 2012 Disegno di Angelo Stano Dylan Dog stato creato da Tiziano Sclavi 6 _ E RESPIRO Inverno 2012 Opinioni L agonia del welfare medicina sostenibile tagli insopportabili Francesco Tempesta Tr i vari
80. ta 3 Utilizzare l inalatore in modo errato 4 Non curare eventuali malattie 5 Non sottoporsi a visite regolari da parte del medico 6 Limitare l interazione con amici e familiari 7 Non completare i 30 mi nuti di attivit fisica quoti diana 22 La scheda gt COME POSSO ACCORGERMI CHE LE MIE CONDIZIONI STANNO PEGGIORANDO 1 Sentirete il respiro pi corto del normale In tal caso Seguite i consigli del vo stro programma di autoge stione Mantenete la calma Utilizzate i vostri inalato ri di emergenza Avviate il trattamento di emergenza se compreso nelle prescrizioni Se utilizzate l ossigeno assumetelo durante l intera giornata ma non aumentate la quantit prescritta dal me dico Camminate pi lenta mente 2 Potreste accorgervi che la quantit di muco prodot to superiore al normale Potrebbe cambiare colore e diventare pi denso quindi pi difticile da espellere con la tosse 3 Le gambe e i piedi po trebbero gonfiarsi In tal caso Tenete i piedi sollevati Consultate il medico se il problema persiste oltre 3 giorni Rivolgetevi al medico se dovessero presentarsi i se guenti sintomi Sangue espulso con la tosse Respiro pi corto del nor male Muco pi abbondante e di colore diverso dal solito Gambe e piedi gonfi Dolore a un lato del tora ce che aumenta durante l in spirazione Sonnolenza Sbalzi
81. te anche la sazione dal Riscaldamento fa ba nostro sto Wieb dedicata ai viaggi in Aereo LACIE Uso specifico e benefici Facilitano la respirazione Aprono le piccole vie respiratorie e riducono l effetto spiacevole della iperinsufflazione dei polmoni Gli effetti possono durare dalle 4 alle 24 ore Ibroncodilatatori a breve durata d azione vengono utilizzati quando i sintomi diventano particolarmente fastidiosi Riducono l infiammazione nelle piccole vie respiratorie Possono provenire circa un quarto delle esacerbazioni Sono consigliati per le persone che presentano BPCO pi grave e oltre due esacerbazioni l anno Abbigliamento indossate abiti adatti ai diversi periodi dell anno Cercate di utilizzare indumenti comodi a facili da indossare mantenete la vostra casa a una temperatura compresa tra 19 C e 21 C Le temperature Insdde potrebbero aggravare il vostro stato di saluta Broncodilatatori Sesso sintomi e il trattamento della BPCO potrebbero ridurre il desiderio sessuale ma ci non significa che l attivit Sessuale sia pericolosa per chi affetto da BPCO Un lieve aumento di frequenza Sonna fissate degli orari regolan per andare a dormire per alzara riposarvi Evitate di dormire troppo durante il giomo altrimenti avrete difficolt a prendere sonno Corticosteroidi per inalazione Possono essere somministrati con un inalatore in associazione con broncodilatatori
82. tutte le polmo niti l Haemophilus influentiae il Mycoplasma pneumoniae e la Legionella pneumophila Lo pneumococco in assoluto il patogeno pi frequentemente implicato nelle polmoniti in qualunque fascia d et e setting di pazienti non ospedalizzati ospedalizzati o in terapia intensiva I numeri della polmonite Secondo i dati sulla mortalit pubblicati dall ISTAT nel 2008 sono morte per polmonite 6 905 persone con pi di 65 anni Secondo i dati riportati dal Rapporto annuale sull attivit di ricovero ospedaliero nel 2010 ci sono stati 136 599 soggetti dimessi per polmonite di questi circa l 80 erano soggetti con pi di 65 anni Nel 2010 la polmonite ha rappresentato la 6 causa di ospedalizzazione in Italia Il costo stimato per il Servi zio Sanitario Nazionale di circa 500 milioni di euro Le stime indicano un incidenza annuale di 1 69 casi negli uomini e 1 71 casi nelle donne ogni 1 000 abitanti Quali sono le conseguenze La polmonite pu comportare gravi compli canze negli anziani fino al decesso comune infatti che a seguito di una polmonite grave intervengano insufficienza respiratoria in I sufficienza cardiaca il cuore non riceve pi 32 Sangue propriamente ossigenato e da questo uno shock cardio circolatorio L infezione nel sangue pu inoltre degenerare in setticemia Nelle polmoniti batteriche i germi si moltiplicano negli alveoli pol monari dando il via a un processo inflammatorio che po
83. zione e dispensa zione dei farmaci generici La maggiore esperienza con i prodotti generici sembra mettere in luce il fatto che i farmaci equivalenti non oftro no tutti le stesse prestazioni Per il 55 dei Medici di Medi cina Generale le case produt trici di equivalenti non sono tutte ugualmente attrezzate per offrire adeguate garanzie pb dotti offerti e solo il 5 ritiene che non vi siano differenze tra prodotti di marca e generici Anche tra i farmacisti 51 aumenta la convinzione che esistano difterenze in partico lare per prodotti di alcune aree terapeutiche mentre un over 65 su tre 35 dichiara che i farmaci equivalenti han no una qualit inferiore Un farmaco pu definirsi bioequivalente rispetto all ori ginator quando contiene lo stesso tipo e la stessa quantit di principio attivo Non inve ce necessario che ci siano gli stessi eccipienti La composi zione farmaceutica delle for mulazioni generiche pu quin di essere diversa da quella dei rispettivi prodotti di marca e comportare ad esempio un diverso assorbimento del far maco afferma Francesco Scaglione Direttore Scuola di Specializzazione di Farmacolo gia Clinica dell Universit di Milano e Membro del Gruppo di Studio della Societ Italiana di Farmacologia sui medicinali equivalenti Queste differen ze rispetto al prodotto origina le potrebbero portare a proble mi che possono compromette re la sostituibilit

Numero 20

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