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Instrucciones de uso

1. Testigo de tipo de paciente amarillo indica el tipo de paciente en ese momento neonatal o adulto Q Informaci n del paciente naranja durante la monitorizaci n remota con V CareNeT si est habilitada la Informaci n del paciente el nombre del paciente el n mero de paciente o un comentario que se visualiza en la Ventana de monitorizaci n remota de la estaci n correspondiente aparece duplicada en el SDM Nota La Informaci n del paciente tambi n aparece duplicada en el men principal del SDM y si no ha de mostrarse ning n mensaje de estado en la barra de estado del SDM entre 3 Testigo del tipo de sensor indica el modelo tipo del sensor conectado en ese momento 4 Testigo del perfil del SDM actual indica el nombre del Perfil est ndar seleccionado en ese momento p ej SUE O Se visualiza un asterisco detr s del nombre del perfil p ej SUE O gt si se ha modificado al menos un par metro del Perfil est ndar seleccionado visualizado nicamente cuando el SDM se encuentra en Modo institucional Nota En Modo institucional resulta posible mediante el uso de V STATS almacenar hasta 4 perfiles del SDM en el SDM y seleccionar uno de ellos como Perfil est ndar Durante el uso posterior el operador puede restaurar el Perfil est ndar seleccionado en caso de modificarse o seleccionar un Perfil estandar diferente en el menu Perfiles Asimismo si
2. de inspeccionar regularmente la idoneidad de la aplicaci n del sensor durante la monitorizaci n Nota El movimiento excesivo puede causar Artefactos TC En tales casos trate de mantener quieto al paciente o cambie la ubicaci n del sensor a una con menos movimiento Pantallas de mediciones preconfiguradas Los valores num ricos del SDM y las tendencias online proporcionan una monitorizaci n continua de los par metros activados En funci n del tipo de sensor el tipo de paciente seleccionado y los par metros activados hay disponibles diferentes conjuntos de pantallas de mediciones preconfiguradas num rica num rica con tendencias online num rica con tendencias online y valores Ax valores basales v ase p 32 si la SpO y FP est n activadas todas ellas con una barra con efecto limpiaparabrisas Onda pletismogr fica o una barra de se ales luminosas que refleja la amplitud relativa del pulso Use el bot n de visualizaci n pantalla v ase p 41 para cambiar entre las pantallas de mediciones disponibles P gina 31 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Indicadores de calidad en relaci n con los par metros de medici n El SDM valora continuamente la calidad de los par metros medidos y los valores Ax y valores basales derivados a partir de ellos evaluando la intensidad de las condiciones presentadas al SDM Los resultados de esta evaluaci n se utilizan para mostrar mensajes de estado o indicadores de c
3. n en la zona de medida p ej mediante un vendaje compresivo puede causar una isquemia por compresi n en la zona de medida y en consecuencia mediciones inexactas necrosis o en combinaci n con sensores calentados quemaduras 1 Compruebe la configuraci n del SDM perfil del SDM activo y verifique la disposici n del sistema mensaje Preparado para uso v ase p 22 Modifique la configuraci n del SDM perfil del SDM en caso necesario 2 Limpie la zona con una torunda humedecida con isopropanol al 70 o conforme a los procedimientos de limpieza desengrasado de la piel de su centro y deje que se seque En caso necesario elimine el pelo 3 Saque un anillo de fijaci n Multi Site del envase y retire el revestimiento que protege la cinta adhesiva del anillo D cuIDADO Los anillos de fijaci n Multi Site modelos MAR MI y MAR SP son para un solo uso No vuelva a fijar un anillo utilizado en el mismo paciente ni en ning n otro 4 Fije el anillo a la zona de medida Verifique que la piel situada bajo el adhesivo no est arrugada Acto seguido presione suavemente el anillo retenedor y desplace el dedo por el per metro del anillo para garantizar una buena adhesi n del adhesivo del anillo a la piel 5 Abra la puerta de la estaci n de calibraci n y saque el sensor Nota Agarre siempre el sensor por el cuello para evitar tirar del cable del sen
4. neo local por debajo del sensor y en consecuencia las fluctuaciones de la fuerza de calentamiento pueden indicar variaciones del flujo sangu neo cut neo local P gina 33 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Haciendo uso del par metro del menu Modo Fuerza Calentamiento el operador puede seleccionar entre la pantalla de Fuerza de Calentamiento absoluto AHP la de Fuerza de calentamiento relativo RHP o inhabilitar la pantalla de fuerza de calentamiento Los valores de AHP y RHP aparecen indicados en miliwatios mW En el Modo RHP las desviaciones de la fuerza de calentamiento en ese momento respecto a un valor de referencia de RHP almacenado aparecen indicadas como m s o menos valores de RHP una vez que el sensor se encuentra estabilizado en la piel m s si la fuerza de calentamiento en ese momento es mayor que el valor de referencia de RHP menos si es menor y O si es id ntica En la mayor a de las pantallas de mediciones las lecturas de RHP se visualizan al igual que las lecturas de AHP en el Icono de fuerza de calentamiento v ase p 47 No obstante en determinadas pantallas de mediciones el valor de RHP se visualiza debajo del valor de PCO o PO y la tendencia online de RHP se facilita debajo de la tendencia online de PCO o PO 15 min 0 NED 0Ssh 48 0 JC Y 2014 05 03 07 39 El valor de referencia de RHP 408 en este ejemplo y el tiempo transcurrido desde que se ha d
5. SDMS HB 005615 se faci lita informaci n sobre los procedimientos de mantenimiento y reparaci n que no precisan la apertura de la tapa del SDM as como sobre los procedimientos de mantenimiento y reparaci n relacionados con los SenTec TC Sensors A fin de garantizar un correcto funcionamiento del SDMS siga atentamente las instrucciones que se facilitan en este docu mento paso a paso A ADVERTENCIA Se deben seguir las instrucciones faci litadas en la Gu a r pida del SDMS las Instrucciones de uso del SDMS el Technical Manual del SDM y el Manual SDMS CD para garantizar un correcto funcionamiento del instrumento y evitar peligros el ctricos Nota La informaci n recogida en estas instrucciones solo es aplicable a SDM con la versi n de software indicada en la portada Nota La Gu a r pida del SDMS las Instrucciones de uso del SDMS y varios manuales m s se encuentran disponibles para consulta online en www sentec ch support services product manuals Nota Hay tutoriales relacionados con SDMS disponi m m bles para consulta online en www sentec ch tv m iE P gina 11 Configuraci n del SDMS Configuraci n del SDMS Conexi n del SDM a la red Enchufe el conector hembra del cable a la conexi n para el enchufe a la red en la parte posterior del monitor 23 Enchufe el conector macho del cable a una toma de corriente con la debida toma de tierra Nota The SDM will automatically adapt to the applicable
6. al encender el SDM la LTIMA configuraci n difiere de la correspondiente al Perfil est ndar seleccionado este men activa y ofrece la opci n de mantener la configuraci n modificada restaurar el Perfil est ndar seleccionado o seleccionar otro Perfil est ndar xl km L 70 Informaci n adicional En V STATS hay disponibles varios perfiles preconfigurados por SenTec y dise ados para satisfacer de manera ptima las necesidades concretas de diversos contextos cl nicos 5 Temperatura del sensor indica la temperatura del sensor seleccionada en ese momento este testigo solo se visualiza si el sensor conectado est caliente A ADVERTENCIA El uso de temperaturas superiores a 41 C requiere una atenci n especial en caso de pacientes con piel sensible p ej neonatos pacientes geri tricos v ctimas de quemaduras o pacientes con enfermedades cut neas 6 Configuraci n especial de temperatura flecha dividida que indica la configuraci n en ese momento de CALENTAMIENTO INICIAL CI parte izquierda de la flecha y PROTECCI N ZONA DE MEDIDA PSM parte derecha de la flecha PSM activada si T gt 41 0 C en adultos PSM desactivada o Modo Activado y T lt 41 0 C en adultos T lt 40 0 C en neonatos T gt 40 0 C en neonatos CI desactivado activado si T 44 5 C en adultos T gt 43 5 C en neonatos XX T lt 44 5 C en adultos lt 43 5 C en neonatos 7 Te
7. el cable con cinta adhesiva a la piel a una distancia de entre 5 y 10 cm de la cabeza del sensor Encamine debidamente el cable del sensor para evitar su enredo o estrangulamiento y aseg relo con un clip de ropa a un sitio adecuado de la ropa del paciente o la ropa de cama Aseg rese de que el cable del sensor est suficientemente suelto como para que no se estire durante la monitorizaci n Presione suavemente el sensor como comprobaci n final de la aplicaci n 12 Verifique que el SDM detecta que el sensor est colocado sobre el paciente inicia la monitorizaci n y estabiliza los par metros activados Si es necesario reajuste la aplicaci n del sensor o recoloque el sensor Nota Normalmente la PCO asciende y la PO si est activada desciende hasta alcanzar un valor estabilizado en un plazo de 2 a 10 minutos v ase p 30 La SpO y la FP suelen estabilizarse en unos segundos Nota En caso de que se precise una fijaci n m s segura del sensor p ej en entornos con humedad elevada en pacientes que sudan profusamente o en condiciones complicadas de movimiento del paciente puede utilizarse el adhesivo SenTec s Stavsite modelo SA MAR de forma complementaria con los anillos de fijaci n Multi Site Consulte las Instrucciones de uso del adhesivo SenTec s Stavsite Aplicaci n del sensor con un clip de oreja De acuerdo con el procedimiento descrito punto por punto a continuaci n primero se fija el clip de o
8. monitorizaci n mensaje Fin duraci n medida o Calibrar el sensor AD CUIDADO A efectos de inspecci n de la zona o calibraci n el anillo de fijaci n Multi Site puede permanecer en el mismo sitio durante un m ximo de 24 horas y puede reutilizarse en otra aplicaci n del sensor Despu s de 24 horas el accesorio para la fijaci n del sensor deber a ser retirado y descartado y la zona de medida deber a estar libre de adhesivo entre 8 a 12 horas Retirada del sensor con refijaci n posterior a la misma zona 1 Retire la cinta adhesiva que asegura el cable del sensor 2 Ponga un dedo a cada lado del anillo y gire el sensor hacia el dedo ndice El dedo ndice actuar a modo de cu a y soltara el sensor del anillo DD 3 Limpie el sensor con una torunda humedecida en isopropanol al 70 para eliminar cualquier residuo del l quido de contacto o suciedad para conocer otros productos de limpieza autorizados consulte las Instrucciones de uso del sensor 4 Compruebe el estado de la membrana del sensor y la integridad del sensor v ase p 15 Reemplace la membrana en caso necesario v ase p 17 No utilice el sensor si detecta alg n problema Importante Antes de volver a aplicar el sensor en la misma zona le recomendamos que calibre el sensor aun cuando la calibraci n todav a no sea obligatoria o recomendada por el SDM Si se salta la calibraci n reinicie cuando menos el cron metro pul
9. n en relaci n con el par metro del men seleccionado Nota El acceso al men puede ser desactivado por el cen tro por medio de V STATS T p ej para uso domiciliario e para seleccionar un elemento del men desplazando la barra de men azul hacia arriba por el men ascendente nicamente si el Modo edici n est inactivo e para incrementar el valor del par metro del men para el que est activo el Modo edici n e para aumentar la luminosidad de la pantalla nicamente si est activa una pantalla de mediciones e para seleccionar un elemento del men desplazando la barra de men azul hacia abajo por el men descendente nicamente si el Modo edici n est inactivo e para disminuir el valor del par metro del men para el que est activo el Modo edici n e para disminuir la luminosidad de la pantalla nicamente si est activa una pantalla de mediciones Tecla de conmu taci n de silencio de alar ma Bot n de visuali zaci n pantalla e para detener las se ales ac sticas de alarma durante 1 o 2 minutos en funci n de la configuraci n del respectivo men e para apagar de forma permanente las se ales ac sticas de alarma pulsando gt 3 segundos Nota Solo es posible apagar las se ales ac sticas de alar ma cuando est habilitado por la organizaci n responsable Nota Esta tecla est inactiva cuando el par metro del men Configuraci n de Alarmas Vo
10. que est recomendada la estabilizaci n del sensor y est habilitada la visualizaci n de este mensaje Barra de estado cuando se visualiza la pantalla Preparado para uso puede activarse la visualizaci n temporal de la Barra de estado v ase p 41 La Barra de estado tambi n se visualiza durante una calibraci n del sensor en curso o cuando se produce una situaci n de alarma Nota Cuando el SDM se encuentra en modo laboratorio de sue o la pantalla est inactiva negra Pulse cualquiera de las teclas de control v ase p 41 para activar la pantalla Aplicaci n del sensor con un anillo de fijacion Multi Site De acuerdo con el procedimiento descrito punto por punto a continuaci n primero se fija un anillo de fijaci n Multi Site a la zona de medida despu s se aplica una peque a gota de liquido de contacto en la zona cut nea en el centro del anillo y finalmente se encaja el sensor con un golpe seco en el anillo Como alternativa tambi n puede encajar primero el sensor en el anillo con un clic retirar el revestimiento protector de la cinta adhesiva y a continuaci n aplicar una peque a gota de l quido de contacto en el centro del sensor En este caso aseg rese de mantener el montaje sensor anillo de modo tal que el l quido de contacto no corra por la cara del sensor y d la vuelta al montaje sensor anillo inmediatamente antes de fijarlo a la piel A ADVERTENCIA La aplicaci n de cualquier tipo de presi
11. sale autom ticamente del men Nota El acceso del operador al par metro Idioma puede ser inhabilitado por el centro por medio de V STATS dentro de un area protegida con contrase a Ejemplo 3 Confirmacion de Cambio de membrana Para reiniciar el temporizador de la membrana tras un cambio de membrana satisfactorio el cambio de membrana debe confirmarse en el SDM utilizando la funci n Confirmar Cambio Membrana en el men Cambio Membrana Para confirmar un cambio de membrana proceda de la manera siguiente e Pulse para acceder al men e Pulse dos veces para desplazar hacia abajo la barra de men azul hasta el menu Cambio Membrana e Pulse para abrir activar el menu Cambio Membrana Nota El SDM activa autom ticamente el menu Cambio Membrana cuando un sensor con el temporizador de membrana terminado se encuentra en la estaci n de calibraci n e Pulse una vez para desplazar hacia abajo la barra de men azul hasta la funci n Confirmar Cambio Membrana e Press para confirmar el cambio de membrana Nota El menu Cambio Membrana y la funci n Confirmar Cambio Membrana aparecen en color gris tenue no accesible cuando el sensor est fijado al paciente o se encuentra en la estaci n de calibraci n En este caso retire el sensor del paciente o de la estaci n de calibraci n para confirmar el cambio de membrana Testigos LED Los siguientes testigos LED visuales se encuentran local
12. sensor junto con el anillo de fijaci n Multi Site levantando con cuidado la peque a leng eta del anillo 2 Limpie la piel con una torunda seca o con una torunda humedecida con isopropanol al 70 o conforme a los procedimientos de limpieza desengrasado de la piel de su centro para eliminar cualquier residuo del l quido de contacto o suciedad y a continuaci n inspeccione cuidadosamente la zona para identificar cualquier posible irritaci n cut nea 3 Retire el sensor del anillo de fijaci n Multi Site deseche el anillo y a continuaci n siga los pasos 3 a 5 anteriores para limpiar el sensor comprobar el estado de la membrana y su integridad as como para insertarla en la estaci n de calibraci n para su calibraci n o almacenamiento CD cuIDADO Para mantener el monitor dispuesto v reducir al minimo las posibles derivas de la PCO mantenga siempre encendido el monitor y guarde siempre el sensor en la estaci n de calibraci n entre las monitorizaciones P gina 39 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Retirada del sensor con clip de oreja Retire el sensor del paciente cuando haya finalizado la monitorizaci n o haya transcurrido el tiempo de monitorizaci n mensaje Fin duraci n medida o Calibrar el sensor MD CUIDADO A efectos de inspecci n de la zona o calibraci n el clip de oreja puede permanecer en el mismo l bulo durante un m ximo de 24 horas y puede reutilizarse en otra aplicaci n del sensor
13. 100 AD 7 7h Joe Miller a Oo R OVA 6 El icono Bateria 1 indica la capacidad restante de la bater a en porcentaje El icono aparece resaltado en amarillo cuando la capacidad de la bater a es inferior al 10 y en rojo cuando es muy baja OO En las pantallas de mediciones men la posici n hace que se visualice el icono Tipo de paciente ADT en modo Adulto o NEO en modo Neonatal mientras que en la Pantalla de calibraci n esa misma posici n hace que se visualice el icono Presi n barom trica El icono Presion barometrica indica la presi n barom trica ambiente medida en mm Hg o kPa El icono aparece resaltado en rojo cuando se detecta un error en el bar metro y en amarillo cuando la presi n barom trica es inestable durante la calibraci n del sensor El icono Tiempo de monitorizaci n restante 3 indica el Tiempo de monitorizaci n restante Formato xx x h en las pantallas de mediciones men mientras que en la Pantalla de calibraci n ese mismo icono indica el Tiempo disponible de monitorizaci n El gr fico de sectores que se actualiza en pasos del 20 indica el tiempo de monitorizaci n restante en porcentaje El icono aparece resaltado en amarillo solo si ha transcurrido el Intervalo de calibraci n y en rojo siempre que ha transcurrido el Tiempo de medida El icono de Temperatura del sensor 4 indic
14. 2 Ejemplo 2 Selecci n Idioma El par metro Idioma est incluido en el men Configuraci n de Sistema Es un ejemplo de un par metro en el que los cambios deben confirmarse pulsando la tecla Intro antes de que se hagan efectivos Para modificar el par metro Idioma proceda de la manera siguiente e Pulse para acceder al men e Pulse 3 veces para desplazar hacia abajo la barra de men azul hasta el men Configuraci n de Sistema e Pulse para abrir activar el menu Configuracion de Sistema e Pulse 3 veces para desplazar hacia abajo la barra de men azul hasta el par metro Idioma e Pulse para activar el Modo edici n en relaci n con el par metro Idioma Observe que el s mbolo Intro en el extremo de la l nea es sustituido por flechas ARRIBA ABAJO seguidas de un s mbolo Intro y que el color de la barra de men cambia de azul a amarillo P gina 43 Controles testigos y alarmas e Pulse 0 tantas veces como sea necesario para seleccionar el idioma deseado Observe que los cambios no se hacen efectivos e Pulse para confirmar el idioma seleccionado y desactivar el Modo edici n Para anular los cambios y desactivar el Modo edici n pulse or Observe que al desactivar el Modo edici n reaparece el simbolo Intro en el extremo de la l nea y que el color de la barra de men cambia de amarillo a azul Nota Despu s de la confirmaci n del idioma el SDM
15. CO y O La membrana y el electr lito deben reemplazarse cada 28 a 42 d as Con el intercambiador de membrana patentado de SenTec la membrana y el electr lito pueden reemplazarse f cilmente siguiendo 4 pasos de presionar y girar id nticos de una manera sumamente reproducible v ase p 17 Se recomienda una calibraci n del segmento de PCO de los SenTec TC Sensors cada 6 a 12 horas la cual es obligatoria cada 12 a 16 horas v ase p 16 La medici n de la PO del OxiVenT Sensor est pr cticamente exenta de deriva y por consiguiente est exenta de calibraci n No obstante el SDM como medida de precauci n calibra la PO durante cada calibraci n obligatoria y en consecuencia aproximadamente una vez cada 24 horas durante una de las calibraciones regulares de la PCO A fin de lograr una arterializaci n local del tejido cut neo en la zona de medida los SenTec TC Sensors funcionan a una temperatura constante de normalmente 41 C en pacientes neonatales y 42 C en pacientes adultos pedi tricos cuando la PO est desactivada y cuando est activada de 43 C y 44 C en pacientes neonatales y adultos pedi tricos respectivamente Los controles de la temperatura del sensor y la duraci n de la aplicaci n est n dise ados para cumplir todas las normas aplicables Para garantizar un funcionamiento seguro los SenTec TC Sensors supervisan de manera fiable la temperatura del sensor con dos circuitos independientes Ade
16. Despu s de 24 horas el accesorio para la fijaci n del sensor deber a ser retirado y descartado y la zona de medida deber a estar libre de adhesivo entre 8 a 12 horas Retirada del sensor con refijaci n posterior al l bulo de la oreja 1 Retire la cinta adhesiva que asegura el cable del sensor 5 2 Sostenga el sensor por el cuello del cable con una mano y su ltelo del clip de oreja mientras retiene el clip con la otra mano N 3 Limpie el sensor con una torunda humedecida en isopropanol al 70 para eliminar cualquier residuo del l quido de contacto o suciedad para conocer otros productos de limpieza autorizados consulte las Instrucciones de uso del sensor 4 Compruebe el estado de la membrana del sensor y la integridad del sensor v ase p 15 Reemplace la membrana en caso necesario v ase p 17 No utilice el sensor si detecta alg n problema Importante Antes de volver a aplicar el sensor en el mismo l bulo le recomendamos que calibre el sensor aun cuando la calibraci n todav a no sea obligatoria o recomendada por el SDM Si se salta la calibraci n reinicie cuando menos el cron metro pulsando la tecla Intro cuando se visualice el mensaje Sensor desc del paciente y acto seguido contin e en el paso 6 5 Para calibrar el sensor abra la puerta de la estaci n de calibraci n y WE a continuac
17. Instrucciones de uso Del senTec Digital Monitoring System Versi n de software SMB SW V08 00 MPB SW V06 00 SenTec Digital Monitoring System Monitorizaci n digital de par metros vitales rea de tendencias de la pantalla rea n merica de la pantalla Tecla de selecci n Tecla de conmutaci n de silencio de alarma Testigo del silenciador de alarma LED amarillo Cierre de puerta Puerta de la estaci n de calibraci n el punto co loreado en el centro de la puerta indica el estado de activaci n de PO2 del SDM azul en caso de estar activado naranja en los dem s casos Tecla Intro 9 Bot n de visualizaci n pantalla 10 Testigo de corriente de red bater a LED verde amarillo 11 Teclas ARRIBA ABAJO 12 Testigo de ON OFF LED verde 13 Barra de estado 14 Altavoz lateral 15 Puerto de conexi n del sensor 16 Conexi n de entrada salida multiuso llamada a enfermera y salida anal gica 17 Puerto serial RS 232 18 Conexi n de red local LAN 19 M dulo de inserci n de botella de gas 20 Ventilador 21 Conector terminal equipotencial tierra 22 Casilla de fusibles 23 Conexi n para el enchufe a la red 24 Interruptor ON OFF XN NN UN Bb UN sec 100 AD 7 7h 42 0 0 a ju ib 7 q iO RHP John Smith 00 oo e o 00 E ii sentec Ep VOKE lt gt LAN T125AH 250V 2x Pot SenTec N CH 4106 www se nc Thefwil Hz nteciEh 0120 EEE 450 180mA Garant a El fa
18. No desactive ni aten e la luminosidad de la pantalla del monitor en caso de que pudiera ponerse en peligro la seguridad del paciente Se ales ac sticas de alarma Las se ales ac sticas de alarma del SDM est n codificadas seg n su prioridad Una situaci n de alarma de prioridad alta viene indicada por un tono puls til r pido y agudo dos tandas de cinco pulsos breves repetidos cada 10 segundos una situaci n de alarma de prioridad intermedia por un tono puls til intermedio una tanda de tres pulsos repetidos cada 10 segundos y una situaci n de alarma de prioridad baja por un tono pulsatil lento y grave una tanda de dos pulsos repetidos cada 15 segundos Las melod as de las alarmas pueden ser activadas desactivadas por la organizaci n responsable El volumen de las se ales ac sticas de alarma puede regularse niveles desactivada 1 a 6 aumento Desactivada solo es seleccionable cuando est habilitado por la organizaci n responsable Si se selecciona Aumento el volumen de las se ales ac sticas de alarma con inicio en el nivel 2 aumenta en un nivel con cada tanda Si se selecciona Desactivada las se ales ac sticas de alarma se apagan de forma permanente D cuIDADO Con la tecla de conmutaci n de silencio de alarma las se ales ac sticas de alarma pueden detenerse o apagarse de forma permanente v ase p 41 Nota Cuando se apagan las se ales ac sticas de alarma de forma permanente el Recorda
19. a Tiempo es de 10 minutos Ejemplo Un Valor A10 de PCO de 2 1 mm Hg indica que la lectura en ese momento de PCO es 2 1 mm Hg mayor que la obtenida 10 minutos antes Importante La variaci n de la lectura de un par metro en un determinado momento Delta Tiempo puede indicar un empeoramiento gradual del estado del paciente Un Valor A10 de PCO de 7 mm Hg o m s en un paciente tratado con analg sicos opi ceos y sedantes p ej indica una hipoventilaci n inducida por opi ceos y por consiguiente puede ayudar a identificar m s precozmente una depresi n respiratoria en desarrollo especialmente en pacientes tratados con ox geno suplementario Durante la monitorizaci n del paciente puede ajustarse una l nea base utilizando la funci n respectiva en el Men de Acceso R pido A continuaci n se visualizan gr ficamente el momento en que se ajust la l nea base y la propia l nea base l neas vertical y horizontal de color blanco Un cron metro en la parte superior izquierda de la pantalla indica num ricamente el tiempo transcurrido hh mm desde que se ajust la l nea base La l nea base de un par metro aparece indicada num ricamente a la izquierda y su valor AB Delta Linea base es decir la diferencia entre la lectura en ese momento y la obtenida cuando se ajust la l nea base a la derecha de su tendencia online Ejemplo Unos valores basales de PCO de 32 2 9 8 mm Hg 00 21 indi
20. a la temperatura medida del sensor C y la configuraci n en ese momento de la PROTECCI N ZONA DE MEDIDA Se visualiza una flecha hacia la derecha de color rojo azul con la punta hacia abajo si la PROTECCI N ZONA DE MEDIDA est activada y una flecha hacia la derecha de color rojo en caso contrario El icono de Temperatura del sensor aparece resaltado en amarillo durante el CALENTAMIENTO INICIAL en azul si la PROTECCI N ZONA DE MEDIDA ha reducido la temperatura del sensor y la vigilancia de la temperatura del SDMS ha detectado un problema relacionado con la temperatura del sensor En las pantallas de mediciones men la posici n 5 hace que se visualice la Fuerza de calentamiento absoluto AHP la Fuerza de calentamiento relativo RHP ambas en mW o ning n icono si el Modo Fuerza Calentamiento est desactivado mientras que en la Pantalla de calibraci n esa misma posici n hace que se visualice el icono Gas El icono Gas indica la capacidad restante de la botella de gas de servicio en porcentaje Aparece resaltado en amarillo cuando la capacidad restante es lt 10 y en rojo cuando la botella de gas est vac a Formato xxx Nota En las pantallas de mediciones men con tendencias online de RHP no se visualiza ning n icono en la posici n 5 En el campo de texto de estado 6 en el medio se visualizan mensajes de estado mensajes de alarma informaci n Si no se visualizan mensajes de est
21. a se al recordatoria est sujeto a la autorizaci n del centro su volumen no es regulable e La Se al Ac stica Prueba Sistema tres tonos breves suena durante la Prueba Sistema su volumen no es regulable e El bip ac stico Preparado para uso tono breve suena al final de una calibraci n satisfactoria de un SenTec TC Sensor Esta se al solo puede ser encendida apagada por el centro su volumen no es regulable e El Clic Tecla tono breve indica que se ha pulsado correctamente una tecla utilice el par metro Clic Tecla para apagar regular el volumen de esta se al P gina 45 Controles testigos y alarmas e El Bip Ac stico del Pulso tono breve suena una vez por cada pulso Su modulaci n autom tica del tono refleja los valores cambiantes de SpO utilice el par metro Bip Ac stico del Pulso para apagar regular el volumen de esta se al e El Bip Ac stico de Tecla Desactivada tono largo suena cuando se pulsa una tecla que se encuentra desactivada en ese momento p ej la tecla de men cuando el Acceso Men ha sido desactivado por el centro su volumen no es regulable e El Bip Ac stico de Tecla Desactivada tono bajo suena cuando se pulsa una tecla de control que se encuentra desactivada en ese momento p ej si se pulsa la tecla de selecci n cuando el Acceso Men ha sido desactivado por el centro e El Bip Ac stico de V Check Completado dos bi
22. ado se visualiza el nombre de la pantalla de men activa en ese momento Se visualiza Informaci n del paciente si no se visualizan mensajes de estado pero solo cuando el SDM paciente est monitorizado de forma remota con V CareNeT El icono de estado ac stico 7 a la derecha del campo de texto de estado indica el estado de las se ales ac sticas de alarma del SDM Activada En pausa Desactivada El icono de estado de alarmas 8 indica la prioridad de la situaci n de alarma de m xima prioridad tri ngulo blanco parpadeante con l nea curvada y signo de exclamaci n sobre fondo rojo en una situaci n de alarma de prioridad alta tri ngulo negro parpadeante con l nea curvada y signo de exclamaci n sobre fondo amarillo en una situaci n de alarma de prioridad intermedia tri ngulo negro parpadeante con l nea curvada y signo de exclamaci n sobre fondo azul turquesa en una situaci n de alarma de prioridad baja s mbolo de marca de comprobaci n gris claro sobre fondo gris oscuro si no hay situaci n de alarma A la derecha del todo 9 la barra de estado suele indicar la fecha hora del monitor en formato aaaa mm dd hh mm ss En las pantallas de mediciones v ase p 31 la indicaci n de la fecha hora aparece sustituida por el contador decreciente V Check formato hh mm ss en el modo V Check v ase p 34 Este contador decreciente indica la duraci n de la medici n V Check cuando a n no se ha iniciado la me
23. ado en la parte interior de la puerta Aseg rese de que la luz roja del sensor es visible O curaoo Una orientaci n incorrecta del sensor en la estaci n de calibraci n puede da ar el sensor la estaci n de calibraci n o piezas de estos al cerrar la puerta de la estaci n de calibraci n Cierre la puerta de la estaci n de calibraci n El SDM comprobar el sensor y si es necesario iniciar la calibraci n del sensor mensaje Calibraci n sensor Una vez finalizada la calibraci n se visualizar el mensaje Preparado para uso Ah ADVERTENCIA Una calibraci n correcta requiere que el sensor est correctamente colocado en la puerta de la estaci n de calibraci n y que sta se encuentre debidamente cerrada Nota Cuando el sensor est guardado en la estaci n de calibraci n pueden activarse calibraciones del sensor adicionales a trav s de un Menu de Acceso R pido v ase p 41 En caso de estar activada la PO tambi n se calibra durante las calibraciones que se activan con el men funci n Calibrar el sensor Nota Despu s de encender el SDM o de un cambio de membrana v ase p 17 se recomienda guardar el sensor en la estaci n de calibraci n durante como m nimo el tiempo indicado por el mensaje de informaci n en color amarillo Estabilizaci n Recomendada Sensor min en la pantalla Preparado para uso y la pantalla Calibraci n Nota Para mantener el monitor dispuesto ent
24. alidad en relaci n con los diferentes par metros mientras se marca un par metro como V lido la vigilancia por alarma del par metro respectivo si procede est activa en el SDM y el SDM muestra el par metro en el color seleccionado Cuestionable la vigilancia por alarma del par metro respectivo si procede est activa en el SDM y el SDM muestra el par metro en el color seleccionado y un adyacente al par metro Inestable gris la vigilancia por alarma del par metro respectivo no est activa en el SDM y el SDM muestra el par metro en color gris La PCO p ej aparece indicada en gris cuando est estabiliz ndose tras la aplicaci n del sensor o la aparici n de un Artefacto de PCO Inv lido la vigilancia por alarma del par metro respectivo no est activa en el SDM y el SDM sustituye el par metro por Valores Ax y valores basales Determinadas pantallas de mediciones preconfiguradas proporcionan tendencias online con valores Ax valores basales y l neas base de PCO PO SpO o RHP 15 min 283 AD 56h 420 a i of ji ag RHP Y 2014 05 03 08 22 19 Un valor Ax de un par metro aparece indicado a la derecha de su tendencia online y corresponde a la diferencia entre la lectura en ese momento y la obtenida x minutos antes x se denomina Delta Tiempo y es ajustable entre 1 y 120 minutos en un rea protegida con contrase a de V STATST El valor est ndar de Delt
25. autom ticamente una prueba de sistema Compruebe la configuraci n de fecha y hora del SDM y aj stela si es necesario Nota En caso de no pasar la prueba de sistema interrumpa el uso del SDM y p ngase en contacto con un miembro cualificado del personal de mantenimiento o con el representante local de SenTec Consulte en el Technical Manual del SDM HB 005752 una descripci n detallada de la prueba de sistema e Made in Switzerland O 100 240V 50 60Hz 450 180mA Interruptor ON OFF J SenTec Inc CH 4106 Therwil ch Instalaci n de la botella de gas Gas de servicio 0812 El m dulo de inserci n de botella de gas se encuentra localizado en la parte posterior del SDM 19 Retire la botella de gas antigua gir ndola en contra de las agujas del reloj Inserte la nueva botella de gas gir ndola en el sentido de las agujas del reloj unas 4 5 vueltas y apret ndola firmemente sin aplicar fuerza excesiva CD curvabo La inserci n incorrecta de la botella de gas puede dar lugar a calibraciones incorrectas del sensor y causar un aumento del consumo de gas El icono de estado Gas v ase p 47 indica la capacidad restante de la botella de gas de servicio en porcentaje Solo se visualiza cuando hay un SenTec TC Sensor conectado al SDM y se encuentra en la estaci n de calib
26. bricante garantiza al comprador inicial que todos los componentes nuevos del SenTec Digital Monitoring System v ase la lista de componentes estar n exentos de defectos en calidad y materiales La nica obligaci n del fabricante al amparo de esta garant a hace referencia a la reparaci n o sustituci n de cualquier componente que el fabricante reconozca que queda cubierto por la garant a por un componente de sustituci n Exclusiones de la garant a y funcionamiento del sistema SenTec AG no puede garantizar ni verificar las caracter sticas de funcionamiento del instrumento ni aceptar reclamaciones por art culos en garant a o de responsabilidad civil por productos defectuosos si no se llevan a cabo los procedimientos recomendados si el productovha sido objeto de uso incorrecto negligencia o accidente si el producto ha resultado da ado por causas externas si se utilizan accesorios distintos de los recomendados por SenTec AG si se rompe el sello existente en la parte inferior del monitor o si las reparaciones del instrumento no corren a cargo de personal de mantenimiento autorizado de SenTec ADVERTENCIA La legislaci n federal de EE UU restringe la venta de este dispositivo exclusivamente a m dicos o bajo prescripci n facultativa Patentes marcas comerciales y copyright N mero de dise o industrial internacional DM 054179 N mero de dise o japon s 1137696 N mero de patente de dise o estadounidense D483488 N mero de paten te
27. camente si lo permite la organizaci n responsable el SDM proporciona una comprobaci n puntual de la ventilaci n Ventilation Spot Check con una pantalla de resultados estad sticos en la que se presentan la media los valores m nimo y m ximo la mediana y la desviaci n est ndar en relaci n con los par metros activados EE 04 7 Min 81 Median 84 Max 88 SD 1 313 00 03 00 1 00 Una medici n V Check consta de la fase de estabilizaci n V Check duraci n est ndar de 8 minutos y la fase de medici n V Check duraci n est ndar de 2 minutos Cuando finaliza la medici n V Check suenan dos tonos breves y se activa la pantalla V Check Resultados de modo que se presentan los resultados estad sticos mencionados anteriormente en relaci n con los datos evaluados durante la fase de medici n V Check La pantalla V Checki Resultados sigue visualiz ndose hasta que se pulsa la tecla de selecci n o el bot n de visualizaci n pantalla o se empieza otra medici n V Check Nota El Testigo de modo V Check se visualiza en la pantalla Preparado para uso y Calibraci n v ase p 22 cuando el modo V Check est activado En las pantallas de mediciones v ase p 31 el contador decreciente V Check formato hh mm ss aparece indicado a la derecha del todo de la barra de estado v ase p 47 Este contador decreciente indica la duraci n de la medici n V Check cuando a n no se ha inicia
28. can que la lectura de PCO en ese momento es 9 8 mm Hg mayor que la linea base de 32 2 mm Hg que se ajust 21 minutos antes N l d m 7 C N 79 Informaci n adicional A fin de evaluar los posibles efectos de una modificaci n del tratamiento de un paciente p ej modificaci n de la configuraci n del respirador administraci n de medicamentos como sedantes u opi ceos modificaci n del suministro de oxigeno suplementario etc sobre la ventilaci n u oxigenaci n del paciente se recomienda ajustar una l nea base antes de modificar el tratamiento Eventos del operador Haciendo uso del Menu de Acceso R pido es posible almace nar 8 tipos diferentes de eventos del operador en la memoria interna del SDM para su visualizaci n posterior en V STATST tras descargar los datos de tendencias En V STATS los eventos del operador se visualizan en forma de tri ngulos co loreados y entre otras cosas pueden utilizarse para dividir una medici n en varios Periodos de an lisis p ej para analizar las diferentes fases de una noche dividida Nota Los eventos del operador no se visualizan en el SDM Tendencias online de RHP configuraci n del va lor de referencia de RHP Una vez estabilizado un SenTec TC Sensor sobre la piel en un entorno con una temperatura ambiente constante la fuerza de calentamiento necesaria para mantener la temperatura del sensor depende en una peque a proporci n del flujo sanguineo cut
29. canadiense 2466105 N mero de patente europeo 1335666 N mero de patente alem n 50111822 5 08 N mero de patente espa ol 2278818 N mero de patente de Hong Kong HK1059553 N mero de patente estadounidense 6760610 N mero de patente chino ZL02829715 6 N mero de patente europeo 1535055 N mero de patente alem n 50213115 2 N mero de patente espa ol 2316584 N mero de patente indio 201300 N mero de patente japon s 4344691 N mero de patente estadounidense 7862698 SenTec V Sign OxiVenTT V STATS V CareNeT V Check Staysite Illuminate Ventilation y Advancing Noninvasive Patient Mo nitoring son marcas comerciales de SenTec AG 2014 SenTec AG Reservados todos los derechos El contenido de este documento no puede reproducirse en modo alguno ni comunicarse a terceros sin el consentimiento previo por escrito de SenTec AG Aunque se ha hecho todo lo posible por garantizar la correcci n de la informa ci n facilitada en este documento SenTec AG no asume responsabilidad alguna por posibles errores u omisiones Este documento est sujeto a cambios sin previo aviso ASAS Patient Monitor Y 4 WITH RESPECT TO ELECTRICAL SHOCK FIRE AND MECHANICAL HAZARDS ONLV U US IN ACCORDANCE WITH UL 60601 1 CAN CSA C22 2 No 601 1 IEC 60601 1 4 IEC 60601 2 23 e 20LW 0120 SenTec AG Ringstrasse 39 CH 4106 Therwil Suiza www sentec ch 3 e n l e C ndice Usos y aplicaciones previstos principios de funcionamiento y limi
30. cara del sensor Evite que se humedezcan las cintas adhesivas Nota Como l quido de contacto puede emplear el gel de contacto de SenTec agua corriente limpia agua est ril o soluci n salina est ril Nota Como alternativa puede aplicar una peque a gota de l quido de contacto en la zona cut nea visible en el centro del anillo retenedor del clip de oreja o utilizar un bastoncillo de algod n hisopo para aplicar el l quido de contacto A ADVERTENCIA No ingiera el gel de contacto Mant ngalo alejado del alcance de los ni os Evite el contacto con los ojos y con piel lesionada No lo utilice en pacientes que presenten reacciones al rgicas Utilice exclusivamente gel de contacto de SenTec autorizado agua corriente limpia agua est ril o soluci n salina est ril 9 Tire del l bulo de la oreja con el clip de oreja en posici n horizontal Desplace el sensor horizontalmente hacia su lugar con el cable apuntando preferiblemente en direcci n craneal e ins rtelo en el anillo retenedor del clip presionando x Suavemente hasta que encaje con un A golpe seco en el clip A continuaci n ponga la parte posterior del l bulo de la oreja en posici n vertical y si a n no es el caso gire el sensor de modo tal que el cable apunte en direcci n craneal Nota Compruebe que el sensor gira con facilidad para asegurarse de que est c
31. caso ha de retirarse el sensor del paciente para inspeccionar la zona Nota Para restablecer la alarma Fin duraci n medida retire el sensor del paciente y pulse la Tecla Intro mientras se visualiza el mensaje Sensor desc del paciente o inserte el sensor en la estaci n de calibraci n D cuIDADO No vuelva a fijar el sensor a la misma zona si observa cualquier tipo de irritaci n cut nea durante la inspecci n de la zona A 7 u 707 Informaci n adicional Cuando la caracter stica de seguridad PROTECCI N ZONA DE MEDIDA est activada el SDM reducir la temperatura del sensor a valores seguros una vez que la duraci n de la aplicaci n del sensor supere el Tiempo de medida seleccionado en m s de un 10 o 30 minutos Los valores de PCO PO aparecer n marcados como invalidos a partir de entonces valores sustituidos por Durante la monitorizaci n la configuraci n presente de PROTECCI N ZONA DE MEDIDA aparece indicada en el icono de temperatura del sensor v ase p 47 Se visualiza una flecha hacia la derecha de color rojo azul con la punta hacia abajo si la PROTECCI N ZONA DE MEDIDA est activada y una flecha hacia la derecha de color rojo en caso contrario P gina 37 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Retirada del sensor con anillo de fijaci n Multi Site Retire el sensor del paciente cuando haya finalizado la monitorizaci n o haya transcurrido el tiempo de
32. ci n de la PCO o PO refleja una variaci n correspondiente de los respectivos gases en sangre arterial o si es causada o se ve influida por una variaci n significativa del flujo sangu neo cut neo local por debajo del sensor Si en el modo RHP se aplica el sensor al paciente sin que a n se disponga de un valor de referencia de RHP el SDM determina autom ticamente el valor de referencia de RHP una vez que el sensor se ha estabilizado sobre la piel lo que sucede normalmente entre 5 y 10 minutos despu s de la aplicaci n del sensor Cuando el sensor se encuentra estabilizado sobre la piel es posible configurar el valor de referencia de RHP a utilizando la funci n respectiva en el Menu de Acceso R pido que se activa despu s de pulsar la tecla Intro cuando hay una de pantalla de medici n activa O b haciendo pasar el par metro del men Modo Fuerza Calentamiento de Relativo a Absoluto o Desactivado y de nuevo a Relativo Para borrar restablecer el valor de referencia de RHP retire el sensor del paciente e ins rtelo en la estaci n de calibraci n o configure el par metro del men Modo Fuerza Calentamiento Relativo en Desactivado Modo V Check En configuraci n est ndar los valores num ricos del SDM y las tendencias online proporcionan una monitorizaci n continua de los par metros activados Cuando el par metro del menu Modo V Check se configura en Activado seleccionable ni
33. de PCO arterial PaCO obtenidos en pacientes de todas las edades Por consiguiente a partir de la PcCO medida es posible estimar la PaCO utilizando para ello el algoritmo pertinente Con tcPCO se designa una estimaci n de la PaCO calculada a partir de la PcCO medida con un algoritmo desarrollado por J W Severinghaus La Ecuaci n de Severinghaus corrige en primer lugar la PcCO medida respecto a una temperatura del sensor T de 37 C mediante la aplicaci n de un factor de temperatura anaer bico A y a continuaci n sustrae una estimaci n del Metabolic Offset M local En consecuencia los valores de tcPCO que se visualizan en el SDM aparecen corregidos o normalizados respecto a 37 C y ofrecen una estimaci n de la PaCO a 37 C En el SDM y a lo largo de estas instrucciones a menos que se indique expl citamente lo contrario la tcPCO se visualiza o indica como PCO P gina 5 Usos y aplicaciones previstos principios de funcionamiento y limitaciones En los reci n nacidos la PO medida en la superficie cut nea PcO se correlaciona con la PO arterial PaO en una relaci n pr cticamente de 1 1 a una temperatura del sensor de 43 C a 44 C de ah que la exactitud de la PcO en comparaci n con la PaO sea mejor hasta una PaO de 80 mm Hg 10 67 kPa por encima de la cual muestra una tendencia cada vez mayor a proporcionar lecturas m s bajas que la PaO especialmente en adultos Dado que las ci
34. dici n V Checki el tiempo que queda hasta la finalizaci n de la medici n V Check durante una medici n V Check en curso y 00 00 00 una vez finalizada la medici n V Check Si el SDMS no est preparado para uso indica xi 707 Informaci n adicional La fecha hora del SDM puede ajustarse en el men o por medio de V STATS es posible ajustar la fecha hora del SDM para que coincida con la fecha hora del PC es decir sincronizar la configuraci n de fecha hora del SDM y el PC P gina 49 Controles testigos y alarmas Mantenimiento del SDMS Durante un uso normal el SDM no requiere ajustes internos ni calibraciones adicionales Sin embargo a fin de garantizar un funcionamiento fiabilidad y seguridad continuos del SDMS han de realizarse comprobaciones sistem ticas y procedimientos de mantenimiento como limpieza o desinfecci n as como comprobaciones de seguridad y de funcionalidad de forma peri dica Las instrucciones sobre limpieza y desinfecci n del SenTec Digital Monitor SDM y el Digital Sensor Adapter Cable se facilitan en el Technical Manual del SDM Consulte las instrucciones de uso respectivas para obtener instrucciones sobre la limpieza o desinfecci n de los SenTec TC Sensors Comprobaciones sistem ticas Las siguientes comprobaciones han de realizarse de forma peri dica e Antes y despu s de cada uso compruebe los SenTec TC Sensors v ase p 15 e Limpiar y desinfectar semana
35. do la medici n V Check el tiempo que queda hasta la finalizaci n de la medici n V Checki durante una medici n V Check en curso y 00 00 00 una vez finalizada la medici n V Check Si el SDMS no est preparado para uso indica Nota La impresi n de las curvas de tendencia incluidos los resultados estad sticos se activa autom ticamente al finalizar la medici n V Check si se selecciona el protocolo Serial Impresora y hay una impresora conectada al SDM Nota El SDM almacena autom ticamente los eventos V Check en su memoria interna al inicio y al final de cada fase de medici n V Check Tras descargar los datos de tendencias a V STATS el inicio y el final de una fase de medici n V Check se visualizan mediante dos tri ngulos coloreados y es posible generar un informe que incluye la misma informaci n que se facilita en la pantalla V Check Resultados del SDM P gina 35 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS xl a Fa 707 Informaci n adicional Para utilizar V Check seleccione el perfil del SDM V Check preconfigurado por SenTec como Perfil del SDM est ndar De este modo se configurar la temperatura del sensor en 43 5 C el Tiempo de medida en 0 5 horas la PROTECCI N ZONA DE MEDIDA en activada el Intervalo de calibraci n en 1 hora y la VEscala Tiempo Gr fico Tendencias en 15 minutos Correcci n PCO in vivo Sujeto a la autorizaci n del centro es posible
36. e seque En caso necesario elimine el pelo Y 3 Saque un clip de oreja del envase abra las mand bulas del clip y retire los dos revestimientos que protegen las cintas adhesivas del clip CD cuIDADO El clip de oreja de SenTec modelo EC MI es para un solo uso No vuelva a fijar un clip utilizado en el mismo paciente ni en ning n otro xy 4 Tire del l bulo de la oreja para estirar l la piel y a continuaci n fije el clip de oreja con su anillo retenedor a la parte 4 posterior del l bulo Verifique que la piel situada bajo el adhesivo del anillo retenedor no est arrugada y que el orificio presente en el centro del anillo retenedor cubre completamente la piel presionar suavemente P gina 27 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS 5 Acto seguido apriete suavemente para asegurarse de que las dos cintas adhesivas queden adheridas firmemente al l bulo de la oreja C y 6 Abra la puerta de la estaci n de Calibraci n y saque el sensor Nota Agarre siempre el sensor por el cuello para evitar tirar del cable del sensor y romperlo 7 Cierre la puerta de la estaci n de Calibraci n gt 8 Coja el sensor y aplique una peque a gota de liquido de contacto en el medio de la superficie del sensor Nota Hasta que se aplique el sensor en el l bulo de la oreja aseg rese de mantener el sensor de modo tal que el l quido de contacto no corra por la
37. enzz 20 Comprobaci n de la configuraci n del SDM y la disposici n del sistema sssennnnnnzunnnnnnnnnnnnnnmnnnunnnnnnnnnzrnannnnnnnnnnnnzzzzz 22 Aplicaci n del sensor con un anillo de fijaci n Multi Site ssssssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnna 24 Aplicaci n del sensor con tin clip de OER 27 Monitorizaci n del paciente cnica 29 Retirada del sensor con anillo de fijacion Muller 38 Retirada del sensor Con Cp de Oreja ia 40 Controles testigos y alarmas naaa AZ Guia o o II A o ADONE SRAN 42 TeStdOS LEO Sa a A AA AAA 45 testigos senales acu Uco aereas 45 Ag A 46 Barra de estado con iconos de estado y mensajes de estado mncicnisicaninn en a ir i 48 Mantenimiento del SDMS NENA OA 50 Compreobaciones sistematicas a 50 Mg E A E E E E E E E 51 Usosyaplicacionesprevistos principiosdefuncionamientoylimitaciones Usos y aplicaciones previstos del Sen Tec Digital Monitoring System SDMS El SenTec Digital Monitoring System SDMS constituido por el SenTec Digital Monitor SDM sensores y accesorios v ase p 10 est indicado para la monitorizaci n no invasiva continua de las tensiones de di xido de carbono y oxigeno as como de la saturaci n de oxigeno y la frecuencia del pulso en pacientes adultos y pedi tricos En pacientes neonatales el SDMS est indicado exclusivamente para la monitorizaci n de las tensiones de di xido de carbono y ox geno La moni
38. es Retirada del sensor del intercambiador de membrana Presione una vez m s o levante el sensor para soltar y retirar el sensor del intercambiador de membrana Inspecci n de la membrana del sensor Compruebe el estado de la membrana del sensor y la integridad del sensor v ase p 15 Repita el cambio de membrana en caso necesario No utilice el sensor si detecta alg n problema Confirmaci n del cambio de membrana en el SDM Una vez completada satisfactoriamente la inspecci n de la membrana del sensor confirme el cambio de membrana en el monitor menu Cambio Membrana Nota El temporizador de la membrana solo se reinicia si se confirma el cambio de membrana en el monitor Nota El men Cambio Membrana solo es accesible si est abierta la puerta de la estaci n de calibraci n P gina 19 Comprobaci n del sensor calibraci n conservaci n del sensor y cambio de membrana Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Selecci n del tipo de paciente la zona de medida y el accesorio de fijaci n del sensor Consulte las im genes que aparecen a continuaci n para seleccionar el tipo de paciente en el SDM la zona de medida y el e PCO PO O PCO PO SpO FP 1 mejor 2 bien 3 bueno MK rea de aplicaci n L bulo de oreja Usar Clip de Oreja para piel madura e intacta Todas las otras zonas Usar MAR MI para piel madura e intacta o MAR SF para piel fr gil y sensible Nota Para la monitorizaci
39. esplaza o retira intencionadamente el sensor del paciente En su lugar los algoritmos del SDM marcar n normalmente las lecturas de PCO y PO como inestables indicadas en gris y las de SpO y FP como inv lidas valores respectivos sustituidos por en un plazo de 15 segundos y P gina 29 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS en un plazo de 30 segundos sonar la alarma de prioridad baja Calidad Se al de SpO Una vez detectado Sensor conectado a Paciente el SDM inicia la monitorizaci n y estabiliza los par metros activados La SpO y la FP suelen estabilizarse en unos segundos mientras que la PCO normalmente asciende y la PO normalmente desciende hasta alcanzar un valor estabilizado en un plazo de entre 2 y 10 minutos v ase a continuaci n Estabilizaci n TC tras la aplicaci n del sensor o Artefactos TC Un buen contacto sellado herm ticamente entre el SenTec TC Sensor y la piel proporciona lecturas TC que se estabilizan normalmente en un plazo de entre 2 y 10 minutos despu s de la aplicaci n del sensor es decir el tiempo necesario para calentar la zona de medida y lograr el equilibrio entre las concentraciones de gases en el tejido cut neo y las presentes en la superficie del sensor Una vez estabilizadas las lecturas TC pueden verse alteradas por los denominados Artefactos TC El aire ambiente que penetra entre la superficie del sensor y la piel el motivo m s frecuente de Artefact
40. eterminado o configurado 00 16 en este ejemplo se visualizan debajo de la tendencia online de RHP La linea central horizontal discontinua corresponde a una RHP de 0 mW y refleja el valor de referencia de RHP Los valores de RHP por debajo encima de la l nea central corresponden a eventos durante los cuales el sensor requiri menos m s fuerza para mantener la temperatura del sensor que el valor de referencia de AHP xl se a 707 Informaci n adicional A temperatura ambiente constante los valores de RHP por debajo encima de la l nea central pueden indicar episodios con una disminuci n aumento del flujo sangu neo cut neo local por debajo del sensor Teniendo presente la posible influencia de las fluctuaciones del flujo sangu neo cut neo local en los gases sangu neos transcut neos v ase p 6 resulta comprensible que una variaci n brusca de los gases sangu neos transcut neos acompa ada de una variaci n significativa de las lecturas de RHP pueda indicar una variaci n del flujo sangu neo cut neo local mientras que las variaciones bruscas de los gases sangu neos transcut neos no acompa adas de una variaci n significativa de las lecturas de RHP pueden indicar un flujo sangu neo constante pero con una variaci n de los gases en sangre arterial En consecuencia el hecho de facilitar las tendencias online de RHP por debajo de las tendencias online de PCO o PO permite que los m dicos valoren de un vistazo si una varia
41. etr a El SDMS utiliza pulsioximetria para medir la saturaci n de oxigeno funcional SpO y la frecuencia del pulso FP La pulsioximetria se basa en dos principios en primer lugar la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina difieren en su absorci n de la luz roja e infrarroja espectrofotometria y en segundo lugar el volumen de sangre arterial en un tejido y por ende la absorci n de luz por esa sangre var a durante el pulso pletismograf a Los sensores pulsioxim tricos emiten luz roja e infrarroja hacia un lecho vascular arteriolar puls til y miden las variaciones de la absorci n de luz durante el ciclo puls til Como fuentes de luz se emplean diodos emisores de luz LED roja e infrarroja de bajo voltaje y como fotodetector un fotodiodo El software de un pulsioximetro utiliza el cociente entre la luz roja y la luz infrarroja absorbidas para calcular la SpO Los pulsioximetros hacen uso de la naturaleza puls til del flujo sangu neo arterial para diferenciar la saturaci n de oxigeno de la hemoglobina en sangre arterial de la presente en sangre venosa o un tejido Durante la sistole entra una nueva pulsaci n de sangre arterial en el lecho vascular por lo que aumentan el volumen de sangre y la absorci n de luz Durante la di stole disminuyen el volumen de sangre y la absorci n de luz Al centrarse en las se ales luminicas puls tiles se eliminan los efectos debidos a elementos absorbentes no puls tiles tales como te
42. fras objetivo de PaO en los reci n nacidos suelen ser inferiores a 90 mm Hg 12 kPa normalmente no resulta necesario corregir los valores de PcO medidos respecto a una temperatura del sensor de 43 C a 44 C Con tcPO se designa una estimaci n de la PaO y corresponde a la PcO medida En el SDM y a lo largo de estas instrucciones a menos que se indique expl citamente lo contrario la tcPO se visualiza O indica como PO N l L ii 70 Informaci n adicional El calentamiento del tejido cut neo situado bajo el sensor a una temperatura constante mejora la exactitud porque a aumenta el flujo sangu neo capilar induce una arterializaci n local b estabiliza el metabolismo y c mejora la difusi n de los gases a trav s del tejido cut neo Al ir aumentando la temperatura del sensor ha de evaluarse atentamente la duraci n de la aplicaci n Tiempo de medida y modificarse en consecuencia para reducir el riesgo de quemaduras Los pacientes con un tejido cut neo hipoperfundido en la zona de medida precisan una atenci n especial ya que en estos casos la disipaci n del calor por el paso de flujo sangu neo por la zona de medida es limitada Consulte el Technical Manual del SDM HB 005752 y la bibliograf a all citada para obtener m s informaci n sobre la monitorizaci n transcut nea de los gases sangu neos Limitaciones de la tcPCO y tcPO Las siguientes situaciones cl nicas o factores pueden limitar la corre
43. gridad del sensor antes y despu s de cada uso y tras cambiar la membrana v ase p 17 Aseg rese de que el sensor est limpio antes de comprobarlo visualmente Si es necesario quite con cuidado cualquier residuo de la superficie del sensor incluidos membrana armaz n y cable con isopropanol al 70 u otro producto de limpieza autorizado consulte las instrucciones de uso del sensor a Cambie la membrana del sensor si est da ada o falta tiene un ajuste flojo o si existe aire atrapado o electr lito seco bajo la membrana O curano En caso de que falte la membrana no toque los delicados componentes pticos o de vidrio incrustados en la superficie del sensor b No utilice el sensor si existe cualquier da o visible en el armaz n del sensor o cable si el color del anillo que rodea el electrodo de vidrio presenta un brillo met lico ha de ser parduzco o si el LED rojo del sensor no se ilumina cuando se conecta el sensor al SDM En tal caso p ngase en contacto con un miembro cualificado del personal de mantenimiento o con el representante local de SenTec no utilice el sensor si falta el punto redondo de color blanco y descentrado e en la superficie del sensor o si no se WI fi c En el caso de un OxiVenT Sensor W ilumina de color verde o turquesa cuando el OxiVenT Sensor est conectado al SDM P gina 15 Comprobaci n del sensor calibraci n conservaci n del sensor y cambio de membrana Calibrac
44. i n cuelgue el sensor en el soporte situado en el interior de la puerta de la estaci n de calibraci n la luz roja ser visible Cierre la puerta de la estaci n de calibraci n Nota Se iniciar la calibraci n del sensor en caso necesario mensaje Calibraci n sensor Una vez finalizada la calibraci n se visualizar el mensaje Preparado para uso 6 Limpie la piel en el centro del anillo retenedor del clip de oreja con una torunda seca o con una torunda humedecida con isopropanol al 70 o conforme a los procedimientos de limpieza desengrasado de la piel de su centro para eliminar cualquier residuo del l quido de contacto o suciedad y d jela que se seque 7 Inspeccione cuidadosamente el l bulo de la oreja CD cuIDADO No vuelva a fijar el sensor al mismo lobulo si observa cualquier tipo de irritaci n cut nea durante la inspecci n de la zona 8 Para volver a aplicar el sensor en el mismo l bulo contin e en el paso 7 del apartado Aplicaci n del sensor con un clip de oreja v ase p 28 Aseg rese de volver a aplicar una peque a gota de l quido de contacto en el medio de la superficie del sensor antes de reinsertar el sensor en el clip de oreja Retirada del sensor sin refijaci n posterior al mismo l bulo 1 Abra las mand bulas del clip de oreja y retirelo del l bulo de la oreja junto con el sensor gir ndolo lateralmente 2 Limpie el l bulo de la oreja con
45. i n y conservaci n del sensor Cuando la calibraci n de un sensor es obligatoria el SDM muestra el mensaje Calibrar el sensor suena una alarma de prioridad baja y los valores de PCO y PO aparecen marcados como invalidos valores sustituidos por SA7 MW 07 Informaci n adicional Los Intervalos de calibraci n para los SenTec TC Sensors pueden durar hasta 12 horas Una vez transcurrido el Intervalo de calibraci n se recomienda la calibraci n del sensor mensaje Recomendada Calibraci n Sensor y es posible la monitorizaci n durante otras 4 a 6 horas con la PCO marcada como cuestionable 77 A partir de entonces la calibraci n del sensor es obligatoria El SDM como medida de precauci n calibra la PO durante cada calibraci n obligatoria y en consecuencia aproximadamente una vez Cada 24 horas durante una de las calibraciones regulares de lla PCO Para calibrar el sensor 1 Abra la puerta de la estaci n de calibraci n 7 tirando del cierre de puerta 2 Compruebe la junta flecha de la estaci n de calibraci n En caso necesario limpie la estaci n de calibraci n y la junta con una torunda de algod n humedecida con isopropanol al 70 para conocer otros productos de limpieza autorizados consulte el E Technical Manual del SDM O curaoo Limpie siempre el sensor antes de colocarlo en la estaci n de calibraci n 3 Cuelgue el sensor en el soporte situ
46. izados en el cuadro de mandos delantero del SDM Silenciador de alarma e LED amarillo se ales ac sticas de alarma dete nidas durante 1 o 2 minutos e LED amarillo parpadea se ales ac sticas de alarma apagadas de forma permanente se activa pulsando el silenciador de alarma gt 3 segundos e LED apagado se ales ac sticas activas o apa gadas de forma permanente configurando el pa rametro del menu Configuraci n de Alarmas Volu men de Alarmas en Desactivado e Verde SDM encendido e LED apagado SDM apagado Testigo de encendido apagado e LED verde conectado a la red bateria totalmente cargada e LED amarillo conectado a la red bateria cargando e LED apagado no conectado a la red es decir ali mentado por la bateria interna Nota El testigo de corriente de red bateria funcio na con independencia de que el SDM est encendido o apagado Testigo de corriente de red bateria Testigos se ales acusticas El SDM proporciona entre otros los siguientes testigos se ales ac sticas e Se ales ac sticas de alarma para situaciones de alarma de prioridad alta intermedia y baja v ase el apartado Alarmas utilice el par metro Volumen de Alarmas para regular el volumen de estas se ales e El Recordatorio Silenciador activado tono de se al breve suena cada 60 segundos cuando las se ales ac sticas de alarma est n apagadas de forma permanente El acceso del operador para apagar est
47. jaci n de los anillos de fijaci n Multi Site p ej en entornos con humedad elevada en pacientes que sudan profusamente o en condicio nes complicadas de movimiento del paciente Gel de contacto l quido de contacto para aplicar el SenTec TC Sensor Gas de servicio para calibrar el SenTec TC Sensor Intercambiador de membrana para reemplazar la membrana y el electr lito del SenTec TC Sensor V STATS descarga an lisis de datos de tendencias para PC monitorizaci n remota y software de configuraci n para SDM Gu a r pida del SDMS e Instrucciones de uso del SDMS el presente documento Manual SDMS CD con la excepci n del Manual de mante nimiento y reparaci n del SDMS todos los manuales e ins trucciones de uso relacionados con el SDMS se facilitan en el Manual SDMS CD Nota Los componentes enumerados anteriormente no se co rresponden necesariamente con el mbito de suministro En www sentec ch products se facilita un listado completo de los productos disponibles incluidos desechables y accesorios En las respectivas Instrucciones de uso se facilita m s infor maci n sobre los SenTec TC Sensors el clip de oreja los ani llos de fijaci n Multi Site el adhesivo SenTec s Stavsite el intercambiador de membrana y los insertos del intercambiador de membrana En el Technical Manual del SDM HB 005752 se facilita informaci n detallada sobre el SenTec Digital Monitor En el Manual de mantenimiento del
48. jido hueso y sangre venosa P gina 7 Usos y aplicaciones previstos principios de funcionamiento y limitaciones Nota El SDMS mide e indica la saturaci n de ox geno funcional cantidad de hemoglobina oxigenada expresada en forma de porcentaje de hemoglobina que puede transportar ox geno El SDMS no mide la saturaci n fraccional cantidad de hemo globina oxigenada expresada en forma del porcentaje de toda la hemoglobina incluida la hemoglobina disfuncional como carboxihemoglobina COHb o metahemoglobina MetHb UP E MI 707 Informaci n adicional Las t cnicas de medici n de la saturaci n de oxigeno como la pulsioximetria no pueden detectar hiperoxemia Debido a la forma en S de la curva de disociaci n de la oxihemoglobina la SpO aislada no permite detectar de forma fiable una hipoventilaci n en pacientes tratados con oxigeno suplementario Limitaciones de la pulsioximetria Las siguientes situaciones cl nicas o factores pueden limitar la correlaci n entre la saturaci n de oxigeno funcional SpO y la saturaci n de ox geno arterial SaO y pueden hacer que se pierda la se al del pulso e hemoglobinas disfuncionales COHb MetHb e anemia e colorantes intravasculares como verde indocianina o azul de metileno e perfusi n baja en la zona de medida p ej causada por un manguito de presi n arterial inflado hipotensi n grave vasoconstricci n en respuesta a hipotermia medicaci n o crisis de sind
49. laci n entre las tensiones transcut neas y en sangre arterial de gases e Tejido cut neo hipoperfundido situado bajo el sensor debido a indice card aco bajo centralizaci n circulatoria shock hipotermia p ej durante una intervenci n quir rgica uso de medicamentos vasoactivos arteriopatia oclusiva presi n mec nica ejercida sobre la zona de medida o temperatura del sensor inadecuada demasiado baja e Cortocircuitos arteriovenosos por ejemplo conducto arterioso espec fico de la PO e Hiperoxemia PaO gt 100 mm Hg 13 3 kPa espec fico de la PO e Zona de medida inadecuada colocaci n sobre venas superficiales de gran calibre zonas con edema cut neo p ej edema neonatal soluciones de continuidad de la piel y otras anomal as cut neas e Aplicaci n incorrecta del sensor que origina un contacto inadecuado no sellado herm ticamente entre la superficie del sensor y la piel del paciente lo que causa la difusi n de gases CO y O desde la piel y su mezcla con aire ambiente e Exposici n del sensor a niveles elevados de luz ambiental espec fico de la PO O curano En comparaci n con los correspondientes gases en sangre arterial las lecturas de PCO y PO normalmente son demasiado altas y bajas respectivamente si la zona de medida se encuentra hipoperfundida O curano El SDMS no es un dispositivo para analizar gases en sangre Tenga presentes las limitaciones mencionadas anteriormente a la h
50. las condiciones descritas en el apartado Comprobaci n de un SenTec TC Sensor v ase p 15 CD cuiDaDO Utilice intercambiadores de membrana con un punto central verde nicamente con los V Sign Sensors Los intercambiadores de membrana con un punto central azul pueden utilizarse con todos los SenTec TC Sensors D cuiDaDO El gel de contacto no es necesario en ninguno de los pasos del cambio de membrana El gel de contacto solo se utiliza para la aplicaci n del sensor P gina 17 Comprobaci n del sensor calibraci n conservaci n del sensor y cambio de membrana Nota Hay un Tutorial sobre cambios de membrana m z m disponible para consulta online en www sentec ch tv v0 Nota El intercambiador de membrana puede ES reutilizarse sustituyendo su inserto A fin de preparar m y m el intercambiador de membrana para su reutilizaci n consulte las Instrucciones de uso de insertos del ape intercambiador de membrana o vea el tutorial en www sentec ch tv v1 Inserci n del sensor en el intercambiador de membrana 1 Verifique que el sensor est limpio antes de cambiarle la membrana En caso necesario quite con cuidado cualquier residuo de la superficie del sensor incluidos membrana armaz n y cable con isopropanol al 70 para conocer otros productos de limpieza autorizados consulte las Instrucciones de uso del sensor 2 Coloque el intercambiador de membrana en una superficie lisa y estable con el punto c
51. lmente los Sensores TC SenTec y el Cable Adaptador del Sensor Digital e Prueba Sistema cada vez que se enciende el SDM v ase p 12 se hace una prueba de sistema autom ticamente Si mantiene siempre encendido el SDM apaguelo y enci ndalo de nuevo cada mes para hacer una prueba de sistema e Limpie semanalmente la estaci n de calibraci n y la junta con una torunda de algod n humedecida con isopropanol al 70 para conocer otros productos de limpieza autorizados consulte el Technical Manual del SDM e Inspeccione mensualmente la puerta de la estaci n de calibraci n y la junta para detectar da os mec nicos y funcionales e Compruebe mensualmente el SDM los sensores los cables adaptadores del sensor y el cable para detectar da os mec nicos y funcionales Las piezas defectuosas deben ser sustituidas por piezas originales e Realice mensualmente una prueba de sensibilidad de PCO PO puede activarse en los men s Configuraci n PCO o Configuraci n PO e Comprobar la temperatura del sensor mensualmente comparando la temperatura mostrada del sensor con la Temperatura Ajustada del sensor e Compruebe mensualmente la lectura del bar metro del SDM con la de un bar metro calibrado conocido e Compruebe mensualmente la funci n de alarma del SDM y corrija la funci n de su interfase en caso de utilizarse Consulte el Manual de Servicio del SDMS y las Instrucciones de uso de los sensores para obtener listas de compr
52. local voltage 100 240V 50 6OHz Ga paa MA O gt a M Verifique que el testigo de corriente alterna bater a est iluminado Si el testigo de corriente alterna bater a no est iluminado compruebe el cable los fusibles y la toma de corriente Funcionamiento de la bateria del SDM El SDM est equipado con una bater a interna recargable de ones de litio que puede utilizarse para alimentar el monitor durante el transporte o cuando no hay corriente disponible El icono de estado Bater a v ase p 47 indica la carga restante de la bater a aL 97 Informaci n adicional En el caso de SDM con pantalla retroiluminada por LED una bater a nueva y totalmente cargada proporciona hasta 10 horas en caso de modo laboratorio de sue o Desactivado o Auto o 12 horas en caso de modo laboratorio de sue o Activado de tiempo de monitorizaci n Se tarda unas 7 horas en cargar totalmente una ibateria agotada El testigo de corriente alterna bater a facilita informaci n sobre el estado de carga de la bater a Verde SDM conectado a la red bater a totalmente cargada Amarillo SDM conectado a la red bater a cargando LED apagado SDM no conectado a la red es decir alimentado por la bater a interna Encendido del SDM Encienda el SDM pulsando el interruptor de encendido apagado en el cuadro de mandos trasero 24 El SDM har
53. lumen de Alarmas est configurado en Desactivado e para activar el submen o la funci n seleccionada e para activar desactivar el Modo edici n en relaci n con el par metro del men seleccionado e para activar los Menus de Acceso R pido nicamente si no est abierto el men e para confirmar la alarma Sensor desc del paciente y los cambios del par metro Idioma e para activar la segunda p gina de Informaci n del Sistema nicamente si est abierta la primera p gina de Informaci n del Sistema e para cambiar entre las pantallas de mediciones disponibles e para desactivar el Modo edici n en relaci n con el par metro del men seleccionado e para salir del men desde cualquier nivel del men nicamente si se encuentra inactivo el Modo edici n En cuanto a los parametros que aparecen resaltados con una barra de men azul en el Modo edici n los cambios se hacen efectivos inmediatamente sin confirmaci n v ase el ejemplo 1 a continuaci n En el caso de los par metros que aparecen resaltados con una barra de men amarilla en el Modo edici n los cambios deben confirmarse pulsando la tecla Intro antes de que se hagan efectivos v ase el ejemplo 2 a continuaci n Para anular los cambios y desactivar el Modo edici n en este caso utilice la tecla de selecci n o el bot n de visualizaci n pantalla Ejemplo 1 L mite Inferior SpO El
54. m s el firmware del SDM controla de forma redundante la temperatura del sensor conectado P gina 9 Usos y aplicaciones previstos principios de funcionamiento y limitaciones El SenTec Digital Monitoring System SDMS El SenTec Digital Monitoring System SDMS consta de los si guientes componentes principales SenTec Digital Monitor SDM Nota Hay SDM con versi n de firmware SMB SW V08 00 MPB SW V06 00 o posterior disponibles en dos configuraciones de software a sin opci n de PO activada SDM y b con opci n de PO activada SDM PO La configuraci n respectiva apa rece indicada en la pantalla Prueba Sistema del SDM y en la segunda p gina del men Informaci n del Sistema Asimismo el punto coloreado en el centro de la puerta de la estaci n de calibraci n de un SDM 7 es naranja cuando la PO no est activada y azul cuando s lo est V Sign Sensor 2 para la monitorizaci n de PCO SpO FP u OxiVenT Sensor para la monitorizaci n de PCO PO SpO FP Nota A lo largo de estas instrucciones la expresi n SenTec TC Sensor alude a los sensores de SenTec que proporcionan una medici n transcut nea de gases en sangre es decir al V Sign Sensor 2 y al OxiVenT Sensor Digital Sensor Adapter Cable para conectar un SenTec TC Sensor al SDM Clip de oreja y anillos de fijaci n Multi Site para acoplar el Sen Tec TC Sensor al paciente Adhesivo SenTec s Stavsite para mejorar la fi
55. n de la PO se necesita un OxiVenT Sensor y un SDM con opci n de PO activada La configuraci n respectiva aparece indicada en la pantalla Prueba Sistema del SDM y en la segunda p gina del men Informaci n del Sistema Asimismo el punto coloreado en el centro de la puerta de la estaci n de calibraci n de un SDM 7 es naranja cuando la PO no est activada y azul cuando s lo est CD cuIDADO Se necesita una zona bien perfundida v plana de piel intacta son preferibles las zonas de localizaci n central Evite la colocaci n sobre venas superficiales de gran calibre o zonas con edema cut neo o soluciones de continuidad de la piel Nota Para fijar un SenTec TC Sensor con el clip de oreja v ase p 27 el l bulo de la oreja ha de ser suficientemente grande como para cubrir toda la membrana del sensor superficie oscura del sensor Asimismo la aplicaci n de un SenTec TC Sensor en un l bulo perforado puede dar lugar a mediciones incorrectas de PCO PO Si el l bulo de la oreja es demasiado peque o o presenta m ltiples perforaciones contemple el uso de un anillo de fijaci n Multi Site modelo MAR MI o MAR SF para fijar el sensor a una zona alternativa v ase p 24 D cuiDaDO Para la monitorizaci n TC resulta esencial un buen contacto herm ticamente sellado entre el sensor y la piel v ase p 6 Nota En caso de que se precise una fijaci n m s segura del sensor p ej en entornos con humedad ele
56. n pacientes que presenten reacciones al rgicas Utilice exclusivamente gel de contacto de SenTec autorizado agua corriente limpia agua est ril o soluci n salina est ril P gina 25 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS A 9 Sujetando el sensor por el cuello acerque el MAR desde el lado de la solapa e introduzca primero la nariz del sensor en el anillo retenedor A continuaci n aplique una ligera presi n hacia abajo sobre el cuello La tensi n el stica del ki anillo retenedor colocar el sensor en su lugar con poca o nula presi n sobre la emi Gire el sensor en el anillo v presione el sensor suavemente contra la piel para extender el l quido de contacto Nota Compruebe que el sensor gira con facilidad para asegurarse de que est correctamente colocado 10 Compruebe la aplicaci n del sensor Aseg rese de eliminar los huecos de aire entre la piel y el sensor Nota Para la monitorizaci n TC resulta esencial un buen contacto herm ticamente sellado entre el sensor y la piel v ase p 6 Ah ADVERTENCIA Aseg rese de que el sensor se ha aplicado correctamente Una aplicaci n incorrecta del sensor puede causar mediciones incorrectas 11 Gire el sensor a la mejor posici n Para su colocaci n en la frente o mejilla enrolle el cable del sensor una vez alrededor de la oreja y suj telo con cinta adhesiva a la mejilla u otro lugar aplicable En otros lugares de aplicaci n 2 10cm sujete
57. n valor estabilizado en un plazo de 2 a 10 minutos v ase p 30 La SpO y la FP suelen estabilizarse en unos segundos Monitorizaci n del paciente Detecci n de Sensor conectado a Paciente Una vez que el sensor se ha aplicado correctamente al paciente v anse los apartados anteriores el SDM detecta autom ticamente en la mayor a de casos que se ha colocado el sensor sobre el paciente e inicia la monitorizaci n de los par metros activados Cuando el sensor se aplica en una zona autorizada para monitorizaci n de la SpO FP v ase p 20 normalmente se detecta Sensor conectado a Paciente en unos segundos o en todo caso en menos de 2 minutos Cuando resulta dif cil obtener una se al adecuada del paciente cabe la posibilidad de que el SDM no pueda detectar autom ticamente Sensor conectado a Paciente Si en este caso la PCO est activada puede utilizar la funci n Empezar Monitorizaci n en el Menu de Acceso R pido v ase p 41 para activar el Modo Sensor conectado a Paciente Forzado evitando la detecci n Sensor conectado a Paciente normal Para restablecer el SDM al Modo Sensor conectado a Paciente Normal sencillamente inserte el sensor en la estaci n de calibraci n Nota Cuando el Modo Sensor conectado a Paciente Forzado est activo se desactiva la detecci n Sensor desc del paciente del SDM es decir en este caso no se disparar la alarma Sensor desc del paciente si se d
58. obaciones adicionales completas y conocer los procedimientos de mantenimiento detallados Nota Compruebe mensualmente los elementos desechables y reemplace todos los productos caducados Mantenimiento Se recomienda realizar una comprobaci n de seguridad y funcionalidad en intervalos peri dicos se recomienda cada 12 meses pero al menos una vez cada 24 meses o de acuerdo con las normas del centro locales y administrativas cons ltese el Manual de Servicio del SDMS para obtener m s detalles A fin de realizar una comprobaci n de seguridad y de solicitar mantenimiento o reparaci n p ngase en contacto con un miembro cualificado del personal de mantenimiento o con el representante local de SenTec Hay que se alar que los procedimientos de reparaci n y mantenimiento que precisan la apertura de la tapa del SDM han de correr a cargo de un miembro autorizado del personal de mantenimiento de SenTec A ADVERTENCIA La tapa solo debe ser retirada por un miembro autorizado del personal de mantenimiento de SenTec El SDM no contiene piezas reparables por el usuario P gina 51 Mantenimiento del SDMS senTec ADVANCING NONINVASIVE PATIENT MONITORING HB 005775 h Art 100982
59. oloreado hacia arriba 3 Inserte el sensor en el intercambiador de membrana con el lado sensor hacia arriba El receptor del inserto est dise ado para que la alineaci n incorrecta del sensor resulte dif cil si no imposible Nota No toque ni agarre el cable del sensor mientras el sensor est dentro del intercambiador de membrana ni levante el intercambiador de membrana porque ello podr a producir un desplazamiento del sensor del intercambiador de membrana Cuatro pasos de presionar y girar para cambiar la membrana El procedimiento de cambio de membrana consta de cuatro pasos de presionar y girar id nticos que tienen los siguientes efectos El paso 1 retira la membrana antigua El paso 2 limpia la superficie del sensor electr lito antiguo El paso 3 aplica electr lito nuevo sobre la superficie del sensor El paso 4 coloca una membrana nueva sobre el sensor Mantenga el intercambiador de membrana horizontal mientras ejecuta los siguientes pasos de presionar y girar 4 veces a Presione hacia abajo lenta pero firmemente con la palma de mano y aguante 3 segundos b Gire la porci n superior un clic en el sentido de las agujas del reloj hasta la siguiente parada Mantenga el intercambiador de membrana horizontal Sostenga la mitad inferior del intercambiador en su sitio mientras gira la mitad superior Importante Repita el paso de presionar y girar 4 vec
60. on opci n de PO activada Compruebe el estado de la membrana del sensor y la integridad del sensor v ase p 15 Reemplace la membrana en caso necesario v ase p 17 No utilice el sensor si detecta alg n problema Una vez finalizada satisfactoriamente la comprobaci n inspecci n de la membrana del sensor conecte el SenTec TC Sensor al Digital Sensor Adapter Cable A partir de entonces el SDM mostrar habitualmente el mensaje Calibrar el sensor para las excepciones v ase la descripci n de la caracter stica SMART CALMEM Inserte el sensor en la estaci n de calibraci n para calibrarlo v ase p 16 En caso de que hava transcurrido el Intervalo Cambio Membrana del sensor suele suceder asi en los sensores nuevos el SDM mostrar el mensaje Cambiar membrana al insertar el sensor en la estaci n de calibraci n En tal caso reemplace la membrana del sensor v ase p 17 antes de que el SDM calibre el sensor Nota Si ha reemplazado la membrana del sensor justo antes de conectar el sensor al SDM no ser necesario reemplazarla de nuevo En este caso confirme sencillamente el cambio de membrana en el monitor men Cambio Membrana accesible nicamente si el sensor se encuentra fuera de la estaci n de calibraci n Comprobaci n del sensor calibraci n conservaci n del sensor y cambio de membrana Comprobaci n de un SenTec TC Sensor Compruebe el estado de la membrana del sensor y la inte
61. ora de interpretar los valores de PCO y PO indicados por el SDM Al comparar los valores de PCO PO indicados por el SDM con los valores de PaCO PaO obtenidos en una gasometr a arterial preste atenci n a los puntos siguientes e Extraiga y manipule con cuidado las muestras de sangre ela obtenci n de muestras de sangre debe realizarse en condiciones de equilibrio e El valor de PaCO Pa0O obtenido en la gasometria arterial debe compararse con la lectura de PCO PO del SDM en el momento de obtenci n de la muestra de sangre e En pacientes con cortocircuitos funcionales la zona de aplicaci n del sensor y el lugar de obtenci n de la muestra arterial deben estar en el mismo lado del cortocircuito e Cuando el par metro del menu Severinghaus Correction Mode est configurado en Auto los valores de PCO indicados por el SDM se corrigen autom ticamente respecto a 37 C con independencia de la temperatura central del paciente Al realizar la gasometr a arterial aseg rese de introducir correctamente la temperatura central del paciente en el analizador gasom trico Utilice el valor 37 C PaCO del analizador gasom trico para compararlo con el valor de PCO del SDM e Verifique el correcto funcionamiento del analizador gasom trico Compare peri dicamente la presi n barom trica del analizador gasom trico con un bar metro de referencia calibrado conocido Pulsioximetria Principios de las operaciones de pulsioxim
62. orrectamente colocado 10 Compruebe la aplicaci n del sensor El sensor est aplicado correctamente en caso de que toda su superficie oscura quede cubierta por el l bulo de la oreja Aseg rese de eliminar los huecos de aire entre la piel y el sensor D cuIDADO Para la monitorizaci n TC resulta esencial un buen contacto herm ticamente sellado entre el sensor y la piel v ase p 6 Ah ADVERTENCIA Aseg rese de que el sensor se ha aplicado correctamente Una aplicaci n incorrecta del sensor puede causar mediciones incorrectas IB 11 Enrolle el cable del sensor alrededor de la oreja una vez y suj telo con cinta adhesiva a la mejilla tal como se indica en la imagen Encamine debidamente el cable del sensor para evitar su enredo o estrangulamiento y aseg relo con un clip de ropa a un sitio adecuado de la ropa del paciente o la ropa de cama Aseg rese de que el cable del sensor est suficientemente suelto como para que no se estire durante la monitorizaci n Apriete suavemente el sensor y el clip de oreja como comprobaci n final de la aplicaci n 12 Verifique que el SDM detecta que el sensor est colocado sobre el paciente inicia la monitorizaci n y estabiliza los par metros activados En caso necesario reajuste la aplicaci n del sensor o recoloque el sensor Nota Normalmente la PCO asciende y la PO si est activado desciende hasta alcanzar u
63. os TC provocar caracteristicamente un descenso de la PCO y una elevaci n muy r pida de la PO Cuando la penetraci n de aire ambiente solo es de breve duraci n las lecturas TC normalmente volver n a estabilizarse en el plazo de unos minutos Tras la aplicaci n del sensor o la aparici n de un Artefacto TC el SDM muestra el mensaje Estabilizaci n de PCO PO cuando est n estabiliz ndose ambos par metros TC o Estabilizaci n de PCO o Estabilizaci n de PO respectivamente cuando solo hay un par metro TC estabiliz ndose Para indicar que las lecturas TC durante la estabilizaci n no reflejan las concentraciones de PCO o PO reales del paciente el SDM muestra las lecturas de PCO o PO en gris e inhibe las alarmas relacionadas con las superaciones de los l mites de PCO o PO durante la estabilizaci n El SDM disparar la alarma de prioridad baja Chequear la Aplicaci n del Sensor para indicar que debe verificarse la idoneidad de la aplicaci n del sensor PCOZ stabilizing Y 2014 07 09 11 03 3 NL 707 Informaci n adicional A fin de reducir el n mero de Artefactos TC resulta esencial un buen contacto sellado herm ticamente entre el sensor y la piel Aseg rese de utilizar una peque a gota de l quido de contacto al aplicar el sensor Asimismo aseg rese de verificar el buen contacto entre el sensor y la piel tras la aplicaci n del sensor y de fijar correctamente el cable del sensor as como
64. par metro Limite Inferior SpO est incluido en el men Configuraci n de Alarmas Es un ejemplo de un par metro en el que los cambios realizados con las teclas ARRIBA ABAJO se hacen efectivos inmediatamente sin confirmaci n Para modificar el par metro L mite Inferior SpO proceda de la manera siguiente e Pulse XX para acceder al men e Pulse para abrir activar el menu Configuraci n de Alarmas e Pulse 3 veces para desplazar hacia abajo la barra de men azul hasta el par metro L mite Inferior SpO e Pulse para activar el Modo edici n en relaci n con el par metro Limite Inferior SpO Observe que el simbolo Intro en el extremo de la l nea es sustituido por flechas ARRIBA ABAJO y que el color de la barra de men sigue siendo azul e Pulse O tantas veces como sea necesario para seleccionar el l mite inferior de SpO deseado Observe que los cambios se hacen efectivos inmediatamente e Pulse O para desactivar el Modo edici n en relaci n con el par metro Limite Inferior SpO Observe que el simbolo Intro reaparece en el extremo de la l nea y que el color de la barra de men sigue siendo azul e Pulse para volver al men principal o yy para salir del men Nota Los cambios realizados con las teclas ARRIBA ABAJO se hacen efectivos inmediatamente sin confirmaci n en relaci n con todos los par metros salvo Paciente Par metros Activados e Idioma v ase el ejemplo
65. ps ac sticos de tono agudo suena al acabar una medici n V Check utilice el par metro Volumen de Alarmas para regular el volumen de esta se al Nota El SDM ordena la prioridad de las se ales ac sticas de alarma y para garantizar que no se superpongan se ales ac sticas solo emite la de m xima prioridad Alarmas El SDM emplea se ales visuales y ac sticas de alarma para alertar al usuario cuando un par metro fisiol gico PCO PO SpO FP supera sus l mites de alarma y para informarle de las condiciones t cnicas del equipo que precisan una respuesta o el conocimiento del operador Seg n el grado de urgencia se asignan las siguientes prioridades a las situaciones de alarma del SDM Prioridad alta superaci n del l mite de SpO prioridad intermedia superaci n del l mite de PCO PO o FP Bater a muy baja si el SDM no est conectado a la red prioridad baja varias situaciones t cnicas de alarma Todas las se ales de alarma del SDM dejan de generarse autom ticamente cuando deja de existir el evento desencadenante asociado A ADVERTENCIA La configuraci n en valores extremos de los l mites de alarma para par metros fisiol gicos puede hacer que resulte in til el sistema de alarma del SDM en relaci n con el par metro respectivo A ADVERTENCIA Aseg rese de seleccionar cuidadosamente el l mite de alarma superior para la PO y SpO y de acuerdo con las normas cl nicas aceptadas Las concent
66. que conozca los principios y las limitaciones de la monitorizaci n transcut nea de la PCO v ase p 6 Cuando se realice una Correcci n PCO In Vivo ha de ser comprobada peri dicamente y adaptada en caso de variaciones Tratamiento de los datos del paciente El SDM almacena autom ticamente los datos de PCO PO SpO FP RHP e IP as como informaci n sobre el estado del sistema en su memoria interna para su posterior visualizaci n en pantalla o impresi n de tendencias gr ficas y res menes estadisticos histogramas El centro puede seleccionar los intervalos de grabaci n de datos de entre 1 y 8 segundos que proporcionan entre 35 2 y 229 9 horas de datos de monitorizaci n respectivamente V STATS ofrece una descarga r pida de datos a PC aproximadamente 3 minutos para los datos de 8 horas a una resoluci n de 4 segundos para su posterior visualizaci n an lisis y presentaci n en V STATS Los datos del paciente adquiridos por el SDM pueden salir a trav s de la conexi n de entrada salida multiuso salida anal gica llamada a enfermera el puerto serial RS 232 o el puerto LAN todos ellos localizados en el cuadro de mandos trasero del SDM Estos puertos pueden conectarse a instrumentos externos como monitores multiparam tricos a la cabecera del paciente ordenadores personales PC poli somn grafos sistemas de llamada al personal de enfermer a grabadores de historias cl nicas o registradores de dato
67. raci n Ah ADVERTENCIA La botella de gas de servicio es un recipiente presurizado Prot jalo de la luz solar y no lo exponga a temperaturas superiores a 50 C No lo perfore ni queme incluso despu s de su uso No lo pulverice sobre una llama ni sobre material incandescente de ning n tipo ADVERTENCIA No utilice botellas de gas caducadas ni botellas de gas de fabricantes distintos de SenTec El uso de botellas de gas ajenas a SenTec puede da ar la estaci n de calibraci n Las mezclas incorrectas de gas de calibraci n producir n calibraciones incorrectas del sensor y en consecuencia datos inexactos de PCO o PO Deseche las botellas de gas vac as de conformidad con la normativa local de eliminaci n de residuos relativa a recipientes de aluminio Conexion desconexion del Digital Sensor Adapter Cable Conecte el Digital Sensor Adapter Cable al SDM La conexi n est correctamente establecida cuando las dos lenguetas de la clavija encajan con un golpe seco en el puerto de conexi n del sensor Desconecte el cable del SDM presionando los dos pasadores de la AI clavija negra para soltar las leng etas 2 v ase la imagen y tirando para sacar Z el cable P gina 13 Configuraci n del SDMS Conexi n de un SenTec TC Sensor Coja un SenTec TC Sensor V Sign Sensor 2 u OxiVenT Sensor Importante Para monitorizar la PO debe utilizar un OxiVenT Sensor y un SDM c
68. raciones elevadas de oxigeno pueden predisponer a la aparici n de retinopat a en un neonato prematuro Nota La vigilancia por alarma de par metros fisiol gicos PCO PO SpO FP solo est activa cuando el par metro respectivo es v lido o cuestionable En los dem s casos se suspende autom ticamente la generaci n de se ales de alarma en relaci n con el par metro respectivo Se ales visuales de alarma El Icono de estado de alarmas v ase p 47 indica la m xima prioridad de alarma activa en ese momento Cuando un par metro fisiol gico supera sus l mites de alarma el par metro respectivo y el Icono de estado de alarmas parpadean a 0 7 Hz en el caso de la SpO y a 1 4 Hz en el de PCO PO y FP Mensajes de estado nicamente uno cada vez y varios Iconos de estado permiten visualizar las situaciones t cnicas de alarma e informaci n general sobre el estado del sistema Las se ales visuales de alarma del SDM no pueden desactivarse A ADVERTENCIA En caso de que la pantalla del SDM est inactiva cuando el Modo laboratorio del sue o est activado la pantalla no se reactivar si se produce una situaci n de alarma En este caso las se ales visuales de alarma no ser n visibles Ah ADVERTENCIA Los valores en un momento dado de los par metros monitorizados y las se ales visuales de alarma pueden resultar legibles si la luminosidad de la pantalla es demasiado tenue MA ADVERTENCIA
69. re monitorizaciones mantenga siempre encendido el monitor y guarde siempre el sensor en la estaci n de calibraci n PL u 7 u 707 Informaci n adicional SMART CALMEM es una caracter stica de los SenTec TC Sensors que permite desconectar el sensor del SDM durante un m ximo de 30 minutos sin que desaparezca el estado de calibraci n En consecuencia la monitorizaci n puede interrumpirse temporalmente sin necesidad de retirar el sensor del paciente p ej para desenredar cables para girar o mover al paciente o si el paciente necesita ir al ba o Asimismo SMART CALMEM reduce el n mero de calibraciones necesarias y por ende el consumo de gas de calibraci n Cambio de la membrana del sensor La membrana de un SenTec TC Sensor debe cambiarse una vez transcurrido el Intervalo Cambio Membrana En este caso el SDM muestra el mensaje Cambiar membrana activa una alarma de prioridad baja marca los valores de PCO PO como inv lidos y activa el men Cambio Membrana siempre que el sensor se encuentre en la estaci n de calibraci n A A P e 707 Informaci n adicional En configuraciones est ndares el Intervalo Cambio Membrana es de 28 d as En funci n de las necesidades concretas de diversos contextos cl nicos puede personalizarse en el centro entre 1 y 42 d as CD cuIDADO Sin que sea solicitado por el SDM la membrana del sensor debe cambiarse ademas cuando se cumpla alguna de
70. realizar una Correcci n In Vivo IC de los valores de PCO a la cabecera del paciente La Correcci n PCO In Vivo permite ajustar las lecturas de PCO del SDM bas ndose en el resultado de una gasometr a arterial La Correcci n PCO In Vivo ajusta el Metabolic Offset M utilizado en la Ecuaci n de Severinghaus v ase p 5 de tal modo que se anula la diferencia entre el valor de PCO indicado por el SDM al tomar la muestra de sangre y el valor de PaCO determinado en la gasometria La Correcci n PCO In Vivo solo debe utilizarse cuando se establece claramente una diferencia sistem tica entre las lecturas de PCO del SDM y la PaCO en diversas mediciones de gases en sangre arterial Nota El menu de Acceso R pido ofrece un atajo al submen Correcci n PCO In Vivo al que solo puede accederse si lo permite la organizaci n responsable Nota Cuando los valores de PCO est n corregidos in vivo el testigo de Correcci n PCO In Vivo Testigo IC aparece indicado de forma adyacente a la etiqueta de PCO IC xx x si mm Hg IC x xx si kPa donde xx x x xx es la compensaci n offset en ese momento respectivamente cuando se utiliza el modo fijo de Severinghaus correction adem s de la Correcci n PCO In Vivo el valor de Correcci n PCO In Vivo aparece marcado con un asterisco p ej IC x xx A ADVERTENCIA Una Correcci n PCO In Vivo solo debe ser realizada por personal
71. reja al l bulo despu s se aplica una peque a gota de l quido de contacto sobre la superficie del sensor y finalmente se encaja el sensor con un golpe seco en el clip de oreja ya fijado al l bulo Como alternativa puede encajar primero el sensor con un clic en el anillo retenedor del clip aplicar una peque a gota de l quido de contacto en el centro del sensor retirar los dos revestimientos que protegen las cintas adhesivas del clip y a continuaci n aplicar el montaje sensor clip al l bulo de la oreja En este caso aseg rese de mantener abiertas las mand bulas del clip y de mantener el montaje sensor clip de modo tal que el l quido de contacto no corra por la cara del sensor hasta que aplique el montaje sensor clip al l bulo de la oreja A ADVERTENCIA La aplicaci n de cualquier tipo de presi n en la zona de medida p ej mediante un vendaje compresivo puede causar una isquemia por compresi n en la zona de medida y en consecuencia mediciones inexactas necrosis o en combinaci n con sensores calentados quemaduras 1 Compruebe la configuraci n del SDM perfil del SDM activo y verifique la disposici n del sistema mensaje Preparado para uso v ase p 22 Modifique la configuraci n del SDM perfil del SDM en caso necesario 2 Limpie el l bulo de la oreja con una torunda humedecida con isopropanol al 70 o conforme a los procedimientos de limpieza desengrasado de la piel de su centro y deje que s
72. rome de Raynaud e pulsaciones venosas p ej debido al uso de la frente mejilla o l bulo de la oreja como zona de medida en un paciente en posici n de Trendelenburg inclinada e determinadas enfermedades cardiovasculares e pigmentaci n cut nea esustancias colorantes aplicadas externamente p ej laca de u as tinte crema pigmentada e movimiento prolongado o excesivo del paciente e exposici n del sensor a niveles elevados de luz ambiental e desfibrilaci n SenTec TC Sensors Los SenTec TC Sensors ofrecen un rendimiento superior son s lidos y fiables y en comparaci n requieren un mantenimiento bajo En un dise o de sensor digital patentado combinan los componentes pticos necesarios para una pulsioximetria por reflectancia de dos longitudes de onda con los componentes necesarios para medir la PCO y en el caso del OxiVenT Sensor exclusivamente la PO La PO OxiVenT Sensor se mide mediante amortiguaci n din mica de la fluorescencia una tecnolog a de detecci n de oxigeno que mide las mol culas de ox geno presentes alrededor de un colorante fluorescente inmovilizado en una delgada capa portadora incorporada en la superficie del sensor La medici n de la PCO de los SenTec TC Sensors V Sign Sensor 2 OxiVenT Sensor se basa en un sensor de PCO de tipo Stow Severinghaus es decir se confina una delgada capa de electr lito en la superficie del sensor con una membrana hidr foba y permeable al
73. s Con V CareNeT p ej es posible una monitorizaci n remota y la vigilancia por alarmas secundarias de varios SDM conectados a la misma red como el PC con V CareNeT Asimismo los Eventos del operador Lineas base y determinados par metros del SDM pueden configurarse o controlarse de forma remota en los SDM incluidos Con V CareNeTT es posible descargar simult neamente los datos de tendencias de varios SDM Alarma de Tiempo de monitorizaci n restante Fin duraci n medida Durante la monitorizaci n el icono Tiempo de monitorizaci n restante v ase p 47 indica continuamente el Tiempo de monitorizaci n restante es decir el tiempo hasta el Tiempo de medida seleccionado o si la PCO est activada el fin del Intervalo de calibraci n lo que suceda primero Cuando el Intervalo de calibraci n finaliza antes del Tiempo de medida seleccionado el icono de Tiempo de monitorizaci n restante queda resaltado en amarillo se visualiza el mensaje Recomendada Calibraci n Sensor y es posible la monitorizaci n durante otras 4 a 6 horas con la PCO marcada como cuestionable A partir de entonces la calibraci n del sensor es obligatoria y los valores de PCO y PO aparecen marcados como inv lidos valores sustituidos por Cuando finaliza el Tiempo de medida el icono queda resaltado en rojo y se dispara la alarma de prioridad baja Fin duraci n medida En este
74. sando la tecla Intro cuando se visualice el mensaje Sensor desc del paciente y acto seguido contin e en el paso 6 5 Para calibrar el sensor abra la ji puerta de la estaci n de calibraci n y a continuaci n cuelgue el sensor en el soporte situado en el interior de la puerta de la estaci n de calibraci n la luz ika roja ser visible Cierre la puerta de la estaci n de calibraci n Nota Se iniciar la calibraci n del sensor en caso necesario mensaje Calibraci n sensor Una vez finalizada la calibraci n se visualizar el mensaje Preparado para uso 6 Limpie la piel en el centro del anillo con una torunda seca o con una torunda humedecida con isopropanol al 70 o conforme a los procedimientos de limpieza desengrasado de la piel de su centro para eliminar cualquier residuo del l quido de contacto o suciedad y d jela que se seque 7 Inspeccione cuidadosamente la zona de medida CD cuIDADO No vuelva a fijar el sensor a la misma zona si observa cualquier tipo de irritaci n cut nea durante la inspecci n de la zona 8 Para volver a aplicar el sensor en la misma zona contin e en el paso 7 del apartado Aplicaci n del sensor con un anillo de fijaci n Multi Site v ase p 25 Aseg rese de volver a aplicar una peque a gota de l quido de contacto en el centro antes de reinsertar el sensor en el MAR Retirada del sensor sin refijaci n posterior a la misma zona 1 Retire el
75. sor y romperlo 6 Cierre la puerta de la estaci n de Calibraci n 7 Compruebe el estado de la membrana del sensor y la integridad del sensor v ase p 15 Reemplace la membrana en caso necesario v ase p 17 No utilice el sensor si detecta alg n problema o 8 Aplique una peque a gota de l quido de contacto en la zona cut nea en el centro del anillo de fijaci n Como alternativa puede utilizar un bastoncillo de algod n hisopo para aplicar el l quido de contacto J A Nota Hasta que se aplique el sensor en la zona de medida aseg rese de mantener el sensor de modo tal que el l quido de contacto no corra por la cara del sensor Evite que se humedezcan las cintas adhesivas Nota Como l quido de contacto puede emplear el gel de contacto de SenTec agua corriente limpia agua est ril o soluci n salina est ril Nota Como alternativa puede aplicar primero una peque a gota de l quido de contacto en el medio de la superficie del sensor En este caso aseg rese de mantener el sensor lo m s horizontal membrana apuntando hacia arriba que sea posible para que el l quido de contacto no corra por la membrana y d la vuelta al sensor inmediatamente antes de introducirlo en el anillo A ADVERTENCIA No ingiera el gel de contacto Mant ngalo alejado del alcance de los ni os Evite el contacto con los ojos y con piel lesionada No lo utilice e
76. stigo de modo V Check cuando el modo V Check v ase p 34 est activado se visualiza el Testigo de modo V Check a la izquierda del Testigo de temperatura del sensor 5 y el Testigo de configuraci n especial de temperatura 6 En el centro de la pantalla se visualiza la informaci n siguiente Par metros activados indica los par metros activados en ese momento Aseg rese de seleccionar una opci n que est autorizada para la edad del paciente y la zona de medida prevista v ase p 20 21 Nota Las opciones seleccionables dependen del tipo de sensor el estado de activaci n de la PO del SDM y el tipo de paciente seleccionado P gina 23 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Tiempo disponible de monitorizaci n h indica el tiempo disponible para la monitorizaci n del paciente es decir el intervalo de tiempo que transcurrir entre la retirada del sensor de la estaci n de calibraci n o la aplicaci n del sensor al paciente y el Tiempo de medida seleccionado o si est activada la PCO el Intervalo de calibraci n v ase 16 lo que suceda primero Tiempo hasta Cambio Membrana d as indica el n mero de d as que quedan hasta que el siguiente cambio de membrana v ase p 17 sea obligatorio nicamente si est activada la PCO Estabilizaci n Recomendada Sensor min indica la duraci n de la estabilizaci n recomendada del sensor en minutos Solo se visualiza en caso de
77. taciones ssenenazanananannenenen D Usos y aplicaciones previstos del SenTec Digital Monitoring System SDMS mccccconannancnoncnnananncnnnnnnannnrnrnnnnannnrrnrrnnnaaanannnns 5 PCO Y POL TMSCUEMCAS iran AAA AAA A kd A AENA 5 Pulsioximetr a nn e 7 A AA E E e E E E E E E 9 El SenTec Digital Monitoring System SDMS sununanananananananananananananananananananunnnnnanannnnnnnenenenzzezz LO Conhgura ion del SDMS auna Conexi n del SDM a la red a oia 12 Funcionamiento de la bater a del SDM iscccccccnnnnnnnnnnnn cor oro rr rr rr rr rra RR ERRE NR SRL R RRE RRE ERRE ERRE ERRE ERRE RR RRE RR 12 Encendido tel SO nana o ia E Ea 12 Instalaci n de la botella de gas Gas de servicio 0812 s ssssssssnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn nnmnnn 13 Conexi n desconexi n del Digital Sensor Adapter Cable ccccmccncccccinncaccrcrranrrcrrrrr rr rr 13 Conexi n de un Senec TC Sensor IE POE O A a EA 14 Comprobaci n del sensor calibraci n conservaci n del sensor y cambio de membrana 15 Comprobaci n de un SenTec TES as 15 Calibraci n y conservaci n del Sen SO asis ooo e elsa 16 Cambio de la membrana del SEnSoOr car id DAI AE EAN EL 17 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS sennrunnannannnnennnnnnnnnnnnunnnnnunnunnunnnnnnnnnnnnunnannannanznnnnnnn ZO Selecci n del tipo de paciente la zona de medida y el accesorio de fijaci n del sensor ssennnnzzenennnnnnnuunnnzzznnnnenz
78. tejido cut neo en la zona de medida seleccionada Como m nimo compruebe el tipo de paciente y los par metros activados as como la temperatura del sensor el Tiempo de medida y la configuraci n de alarmas espec fica Modifique la configuraci n del SDM perfil del SDM en caso necesario Asimismo verifique la disposici n del sistema mensaje Preparado para uso y compruebe el Tiempo disponible de monitorizaci n Nota Cuando el sensor conectado se encuentra en la estaci n de calibraci n se visualiza la pantalla Preparado para uso o Calibraci n con un resumen de informaci n del sistema importante v ase a continuaci n Pantalla Preparado para uso Calibracion Cuando el sensor conectado se encuentra en la estaci n de calibraci n se visualiza Preparado para uso o Calibraci n en letras de tama o grande y de color amarillo en el centro de la pantalla Preparado para uso Calibraci n Par metros Activados Tiempo disponible de monitorizaci n h Tiempo hasta Cambio Membrana d as PCO2 SpO2 FP Nota Al pulsar la tecla Intro v ase p 41 mientras se visualiza la pantalla Preparado para uso activa un Menu de Acceso Rapido con la posibilidad de activar calibraciones adicionales v ase p 16 acceder al submen Perfiles o activar el modo V Check v ase p 34 La siguiente informaci n aparece indicada en la parte superior de la pantalla Preparado para uso Calibraci n
79. torio Silenciador activado suena cada 60 segundos a menos que haya sido desactivado por la organizaci n responsable P gina 47 Controles testigos y alarmas Nota El estado operativo de las se ales ac sticas de alarma del SDM es indicado visualmente por el Icono de estado ac stico v ase p 47 y el Silenciador de alarma v ase p 41 y ac sticamente por el Recordatorio Silenciador activado A ADVERTENCIA Si se produce una situaci n de alarma mientras la alarma ac stica se encuentra detenida o apagada de forma permanente la nica indicaci n de alarma ser visual pero no sonar ning n tono de alarma A ADVERTENCIA Verifique que el volumen de las alarmas est regulado de modo tal que las se ales de alarma sean claramente audibles para el operador en el entorno previsto No desactive la funci n de alarmas audibles ni disminuya el volumen de las alarmas audibles en caso de que pudiera ponerse en peligro la seguridad del paciente A ADVERTENCIA Asegurese de que el altavoz este libre de todo tipo de obstrucciones De no ser asi podria generarse una se al de alarma inaudible A ADVERTENCIA La caracter stica Llamada a Enfermera est inactiva siempre que las se ales ac sticas de alarma se encuentran detenidas En pausa o apagadas Desactivada Barra de estado con iconos de estado y mensajes de estado La barra de estado se visualiza en la parte inferior de casi todas las pantallas
80. torizaci n de la tensi n de ox geno est contraindicada en los pacientes sometidos a anestesia por inhalaci n El SDMS est indicado para uso en entornos cl nicos y no cl nicos tales como hospitales instalaciones de tipo hospitalario entornos de transporte intrahospitalario cl nicas consultas m dicas centros de cirug a ambulatoria y bajo supervisi n cl nica entornos domiciliarios El SDMS es exclusivamente para uso bajo prescripci n facultativa Nota El texto anterior corresponde a una versi n abreviada de Usos y aplicaciones previstos del SDMS Consulte la versi n vigente del Technical Manual del SDM HB 005752 para obtener el texto completo de Usos y aplicaciones previstos del SDMS PCO y PO transcut neas Principios de las operaciones de tcPCO y tcPO El di xido de carbono CO y el ox geno O son gases que se difunden f cilmente a trav s de los tejidos corporales y la piel y por consiguiente pueden medirse mediante un sensor no invasivo adecuado aplicado en la superficie cut nea Si se calienta el tejido cut neo situado bajo el sensor hasta una temperatura constante aumenta el flujo sangu neo capilar local se estabiliza el metabolismo mejora la difusi n de los gases y en consecuencia mejora la reproducibilidad y la exactitud de las mediciones de CO O en la superficie cut nea Las tensiones de CO medidas en la superficie cut nea PcCO suelen ser sistem ticamente mayores que los valores
81. una torunda seca o con una torunda humedecida con isopropanol al 70 o conforme a los procedimientos de limpieza desengrasado de la piel de su centro para eliminar cualquier residuo del l quido de contacto o suciedad y a continuaci n inspeccione cuidadosamente el l bulo para identificar cualquier posible irritaci n cut nea 3 Retire el sensor del l bulo de la oreja deseche el anillo y a continuaci n siga los pasos 3 a 5 anteriores para limpiar el sensor comprobar el estado de la membrana y su integridad as como para insertarla en la estaci n de calibraci n para su calibraci n o almacenamiento CD cuIDADO Para mantener el monitor dispuesto v reducir al minimo las posibles derivas de la PCO mantenga siempre encendido el monitor y guarde siempre el sensor en la estaci n de calibraci n entre las monitorizaciones P gina 41 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Controles testigos y alarmas Controles teclas El interruptor de encendido apagado se encuentra localizado en el cuadro de mandos trasero del SDM 24 Los siguientes controles teclas se encuentran localizados en el cuadro de mandos delantero del SDM Tecla de selecci n e para activar el men e para volver al men en el nivel inmediatamente superior nicamente si el Modo edici n est inactivo se sale del men si se pulsa mientras se encuentra en el nivel superior e para desactivar el Modo edici
82. vada en pacientes que sudan profusamente o en condiciones complicadas de movimiento del paciente puede utilizarse el adhesivo SenTec s Stavsite modelo SA MAR de forma complementaria con los anillos de fijaci n Multi Site Consulte las Instrucciones de uso del adhesivo SenTec s Stavsite A ADVERTENCIA La medici n de la SpO y la FP con SenTec TC Sensors solo est definida en las zonas especificadas en las im genes A fin de evitar lecturas err neas y falsas alarmas de SpO y FP aseg rese de seleccionar el tipo de paciente adecuado adulto Aseg rese de desactivar los par metros de SpO FP en caso de aplicaci n del sensor en otras zonas de medida A ADVERTENCIA No se recomienda utilizar accesorios de fijaci n del sensor en los pacientes que presentan reacciones al rgicas a cintas adhesivas No se recomienda utilizar el gel de contacto en los pacientes que presentan reacciones al rgicas A ADVERTENCIA En caso de temperaturas del sensor superiores a 44 C cambie la ubicaci n del sensor cada 4 horas para evitar quemaduras cut neas P gina 21 Monitorizaci n de pacientes con el SDMS Comprobaci n de la configuraci n del SDM y la disposici n del sistema Antes de comenzar la monitorizaci n del paciente aseg rese de que la configuraci n del SDM perfil del SDM en ese momento resulta apropiada para el paciente para la zona de medida seleccionada v ase p 20 y para la condici n de la piel perfusi n del

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