LA CANDEUR DE GAGARINE
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1. TOC ET D PRESSION Les consid rations ci dessus rel vent peut tre d un DSM stress disorder qui pourrait clore en code dans le DSM V En fait elles rendent compte de ce que devient un diagnostic quand refusant de s interroger sur le sens individuel et collectif des sympt mes il se d connecte de toute psychopathologie et de toute d marche scientifique tout en mimant le discours de la science Ce glissement est sensible quand dans le DSM IV la n vrose obsessionnelle fait place au trouble obsessionnel compulsif TOC larguant toute perspective psychodynamique pour renouer avec le seul pragmatisme Ce dernier pr valait d j dans l volution des indications d une m me mol cule ainsi la m toclopramide Primp ran passe du statut de neuroleptique celui d anti m tique le m thylph nidate Rilatine se prescrit aux adultes d prim s puis aux enfants agit s etc Ce t tonnement se retrouve dans le retour contemporain l lectrochoc D coulant d observations sur l effet s datif de d charges inflig es des porcs avant abattage Ugo Cerletti 1938 la d sormais sismoth rapie appara t parfois comme le dernier recours en cas de m lancolie grave sans pour autant qu on sache comment a marche Face 17 Voir Lane C 2007 Shyness how normal behavior became a sickness Yale University Press Lane C 2009 Comment la psychiatrie et l industrie pharmaceutique ont m dicalis nos2. motion Paris Flammarion 18 Voir Kirk S et Kutchins H 1998 1992 Aimez vous le DSM Le triomphe de la psychiatrie am ricaine Paris Synth labo l ampleur des sympt mes la complexit des causes la m decine mentale s est souvent r sign e secouer le patient pour le ramener lui Ces approximations deviennent inqui tantes dans l mergence de la neurochirurgie fonctionnelle en cas de TOC rebelles Mis part les progr s de l imagerie m dicale on ne per oit pas bien en effet la diff rence d avec la pratique aveugle et mutilante des Iobotomies r pandues jusqu la mise sur le march en 1952 du premier neuroleptique L imagerie certes permet de voir quelles zones c r brales s activent tel ou tel propos et d y intervenir de mani re plus pr cise mais sans vraiment savoir ce qu on fait en touchant un maillon d une cha ne dont l essentiel chappe ni surtout l ampleur des risques De plus en cas de succ s il est difficile d valuer la part de l effet placebo Rappelons que l efficacit des mol cules elle m me est hypersensible au contexte il y a longtemps qu on a constat que le passage r p t d un univers ludique un contexte stressant pouvait en un clin d il alternativement inhiber ou activer les effets de la chlorpromazine le premier neuroleptique chez le chien Le pragmatisme comme tel n est pas d rangeant ni le fait d all ger le seul sympt me
3. Pour paraphraser Lacan la gu rison peut venir par surcro t m me hors psychanalyse Ce qui pose question ce sont les exclusives dogmatiques le refus de la complexit la remise en marche quelle que soit la toxicit du chemin En fait plut t qu au d bat nous sommes ordinairement convi s l exhibition de positions identitaires qui font le jeu de l id ologie dominante Derri re son aspect tol rant le n olib ralisme en effet cache une f rocit extr me Il excelle dans la destruction du lien social Atomis s les individus s accrochent d sesp r ment leur peu de rep res Comme des sportifs bout de souffle ils sont pr ts tous les dopages Malvenu d s lors de s interroger sur le sens de la course Le n olib ralisme ne d teste rien tant que la fonction critique sant mentale sant sociale ne sont pas sa tasse de th Terminons sur un exemple de complexit irr ductible quelque position d cole Le mot d pression d signe une n buleuse nosographique aux contours flous mais assez centr e n anmoins pour qu on puisse mettre un diagnostic et se livrer des pr visions Diverses autorit s sanitaires s accordent pour voir dans la d pression moyenne ch ance la seconde cause d invalidit au monde apr s les maladies cardio vasculaires La d pression grave d bouche statistiquement sur 15 de suicides En Europe l tat d pressif se voit corr l en premier avec la solitude
4. en second avec le ch mage lui m me g n rateur de solitude En Belgique le suicide est la seconde cause de mortalit chez les adolescents Au Japon une tude r cente a mis en vidence le rapport de certaines particularit s g n tiques relatives la production de dopamine avec la propension au suicide chez des Japonais de sexe 1 Excision m di vale de la pierre de la folie immersion soudaine dans l eau froide choc au Cardiazol coma insulinique etc toutes techniques provoquant une d tresse vitale et une sorte de remise en ordre cons cutive 20 Par exemple Polosan M Millet B Bougerol T Oli J P Devaux B Traitement psychochirurgical des TOC malins propos de trois cas in L Enc phale Paris 2003 XXIX 545 52 cahier 1 1 Le meilleur ami du chercheur pavlovien Ayant inject ses victimes 3 mg de Largactil par kg de chien Corneliu Giurgea constate fortuitement en 1957 que l effet de la drogue diminution du tonus central comportement stuporeux s abolit ou se restaure jusqu quatorze fois en un quart d heure selon que l animal est tir vers la porte de la salle de jeu ou vers celle d test e du laboratoire pavlovien Cfr Giurgea C Neurophysiologie et conditionnement Annales de la Soci t Royale de Sciences M dicales et Naturelles Bruxelles 17 II 1964 7 Dans le trouble de la fonction sexuelle quelques exp riences r ussies valent souvent mieux qu un long disco
5. LA CANDEUR DE GAGARINE Les mod les neuroscientifiques et la m tapsychologie psychanalytique ne sont pas sans de possibles interfaces Des penseurs comme Spinoza Damasio Laplanche offrent un cadre conceptuel apte penser diversement le corps Mais le d bat n a pas lieu D un c t la psychanalyse reste englu e dans ses probl mes identitaires de l autre les neurosciences n atteignent l espace public que sous la forme d une technologie vis e pragmatique L objet de notre esprit est le corps existant et rien d autre Spinoza 1677 Le 12 avril 1961 le jeune lieutenant Youri Gagarine embarqu bord de la capsule Vostok 1 effectua le premier vol orbital autour de la terre Il en fit le tour en une heure et quarante huit minutes son retour il passa au grade de major et dans une conf rence de presse apporta la confirmation que les directeurs des mus es de l ath isme gayant la grisaille des r publiques sovi tiques attendaient Dieu n existe pas je ne l ai pas rencontr La d claration de Gagarine m rite questions et commentaires Quarante ans avant la mission commandit e par Stanley Kubrick 2001 l Odyss e de l Espace s agissait il d j d interroger aux confins de l espace temps au bord vertigineux d un trou noir la pr sence nigmatique de quelque transcendance Auquel cas Gagarine n a pas t assez loin Y aurait il t d ailleurs qu il resterait audacieux d induire l inexist
6. a rigueur ne peut d boucher que sur l interdisciplinarit en fait c est le r ductionnisme qui domine La science se voit ordinairement confondue avec la technologie et il n est de progr s dans l imagerie m dicale qui ne soit pris un temps pour le d voilement du myst re de la vie Autant pourtant il est captivant de saisir la variabilit d un l ment nouveau comme la s rotonine dans le d cours d un ph nom ne complexe comme la d pression autant il est aventureux de s imaginer avoir cern par l le fond du probl me Tout le monde ne tient pas ce discours N emp che que nombre de m dias nous tartinent quotidiennement les neurones d ocytocine de dopamine de vasopressine pour nous d niaiser s m canismes du coup de foudre de l amour de l attachement de l infid lit au risque d un saut pist mologique p rilleux roulement de tambour entre le comportement du campagnol m le du Middle West microtus ochrogaster et celui du jeune cadre zurichois homo sapiens On r verait d un d bat pointu entre la psychanalyse et les neurosciences Cela nous vaudrait certainement de passionnants changes autour de l effet placebo et de son inqui tant cousin l effet nocebo Mais ce d bat n a pas lieu o seraient convi es la biologie des motions et la m tapsychologie des pulsions Il n a pas lieu car dans le champ o il serait le plus n cessaire celui de la pratique clinique ni les neuroscience
7. ant sa premi re approche il relativise la s duction perverse La notion d une r alit psychique individuelle inconsciente intrins quement conflictuelle quelquefois m me auto traumatisante finit par l emporter Il n abandonne jamais pour autant le registre de la s duction Dans son uvre le sexuel se diff rencie de plus en plus du sexu du g nital du g n sique et bien s r du genre La sexualit n y appara t pas comme un donn naturel Sous l empire de l autre chaque partie du corps chacune de ses fonctions et m me toute activit humaine peut s rotiser Plus rien chez l homme n est simplement biologique En m me temps il est impensable que l activit la plus abstraite ne se marque au passage par quelque fr missement du corps ni qu elle n en subisse le ressac 7 Laplanche J Nouveaux fondements pour la psychanalyse 1987 PUF Paris Mead G H Mind Self and Society 1934 University of Chicago Press Avec Arvid Carlsson et Paul Greengard 10 Voir Eric Kandel la recherche de la m moire Une nouvelle th orie de 1 esprit Odile Jacob Paris 2007 PRAGMATISME EXIL DE LA PENS E Entre les confins s culaires de la culture qui nous habite l assortiment des g nes qui forment notre h ritage les interactions biochimiques qui nous traversent les d sirs qui nous animent il n y a manifestement pas plus d homog n it que de solution de continuit Mais si l
8. de psychiatrie l heure insidieuse d un retour l ordre nourri par l obsession des intrus p dophiles terroristes virus fumeurs immigr s ce manuel statistique pourrait s av rer plus performant que le recadrage psychiatrique des dissidents sous Brejnev Paradoxalement l inqui tant dans le DSM c est son apparence consensuelle cette absence de th orisation qui le rend d une part inattaquable conceptuellement et de l autre adaptable selon les enjeux tout tat nouveau des d sordres Il est devenu crit Jacques Hochmann un instrument de p rennisation de la soumission aux lois du march concurrentiel De plus sa toxicit est sous valu e par les psychiatres d ge m r appuy s sur une formation dont ils oublient qu elle est devenue trang re leurs cadets leur niveau faute de mieux le DSM est confondu avec un trait de psychopathologie ou pris pour un classement rigoureux sur lequel fonder des recherches Or il ne s agit que d un fatras pragmatique reposant sur les d bris d anciennes nosographies et sur le consensus fluctuant de praticiens sous influence L laboration occulte du futur DSM V sur un mode parano aque proche du secret d fense inqui te d ailleurs l ex commandant de la task force sic du DSM III Membre minent de l Association Am ricaine de Psychiatrie APA le docteur Robert Spitzer est r ticent au projet d ajout de diagnostics pr morbides pe
9. de vue arpentent une partie de son champ Par exemple celui de la m moire tel qu abord par les neurosciences Dans les deux cas il s agit d laborer une logique de la subjectivit des m canismes biologiques les plus g n raux aux sentiments les plus particuliers pour les neurosciences des situations v cues les plus intimes aux concepts les plus universels pour la psychanalyse D un c t la dynamique des synapses et des neurotransmetteurs ainsi que l expression des g nes selon les contextes de l autre le corps paralys de l hyst rique souffrant de r miniscences traumatisantes apr s coup Freud 1893 SPINOZA FREUD MEAD DAMASIO Certes on ne peut passer sans pr caution des cartes neurales volutives selon Damasio qui nous d finissent notre insu aux formations de l inconscient selon Freud telles qu elles se r v lent dans les sympt mes et les r ves Il s agit clairement d univers pist mologiques diff rents N anmoins si chacun sa fa on rend compte d un pan de r alit il existe forc ment entre eux quelque interface conceptuelle Ici le champ de la philosophie offre la pens e de multiples ressources pour autant qu il chappe l incantation Peu de recours donc chez Heidegger Des chemins f conds par contre chez Spinoza tout particuli rement dans L thique 1677 Certaines de ses phrases reprises son compte par Antonio Damasio pourraient tre mi
10. drent les pratiques actuelles l effet placebo et l effet nocebo bien que traversant tout le champ clinique ne sont nullement pris en compte dans l univers des soins m dicaux Pignarre Ph La cigale lacanienne et la fourmi pharmaceutique 2008 Paris EPEL p 88 Fondateur et directeur de la maison d dition Les Emp cheurs de Penser en Rond ancien directeur de la communication au laboratoire pharmaceutique Synth labo Philippe Pignarre toujours d capant conna t bien la logique et la r alit du syst me Il est aussi l auteur d un chapitre du Livre noir de la psychanalyse communication Mais d ath orique cet inventaire est devenu carr ment anti conceptuel en m me temps qu au fil d un silencieux coup de force il se muait de manuel de conversation clinique en r pertoire mondial oblig des carts la norme disorders Dans le mode d emploi de l actuel DSM penser n est plus qu une variable parasite faisant perdre du temps l valuateur l heure du coaching diagnostiquer c est cocher Il s ensuit que tout qui veut travailler correctement sans pour autant risquer sa carri re se voit oblig de traduire ses dossiers en CIM 10 CIM 9 MC invoquant F60 4 301 50 au grand jour tout en r v rant l hyst rie freudienne la nuit venue Ce n est pas rassurant En effet bien que ne se revendiquant que d une doxa des troubles le DSM IV passe de plus en plus pour un v ritable trait
11. ements Claude Zylmans qui m a transmis cette r f rence Laplanche insiste sur le fait que le pulsionnel est implant en chaque enfant au fil du rapport prolong au corps des adultes Les soins pr coces n cessairement rotis s sont maill s de messages verbaux et non verbaux lest s par la pulsionnalit inconsciente de ceux qui les mettent Th orie de la s duction g n ralis e 1987 L esprit humain ajoute Spinoza ne per oit les corps ext rieurs comme existant en acte que par les id es des affections de son propre corps Ce qui n emp che l esprit individuel de s tendre aux confins du r seau socio culturel dont il merge nuance le philosophe et sociologue George Herbert Mead Aussi aust re puisse t elle para tre cette esquisse de r flexion plusieurs voix a le m rite de recouper en la conceptualisant l exp rience la plus concr te Freud lui m me a plusieurs fois rappel qu il ne faisait que donner forme rationnelle des th mes qui nous hantent depuis la nuit des temps tout particuli rement l antagonisme parfois d chirant entre les exigences pulsionnelles et celles de la vie collective Depuis son tude sur l aphasie en 1891 jusqu l Abr g de psychanalyse en 1938 son inventeur n opposa jamais le registre de la psychanalyse et celui de la neurophysiologie Aujourd hui il serait sans doute un lecteur passionn de Changeux Edelman Damasio Son parcours d ailleu
12. ence de Dieu de sa non rencontre avec lui Dieu en effet tait peut tre occup ailleurs Mais qu importe l agenda divin Car d faut de s appuyer sur des faits pertinents la d claration d inexistence s av re en tant que telle riche d informations Elle renseigne notamment sur les pens es d un h ros sovi tique confront l ventualit de sa fin et rendu d autant plus attentif aux particularit s de son environnement Dans cette perspective le Dieu dont le futur major a signal la non rencontre ne pouvait qu pouser en creux les formes de celui donn imaginer par les popes de Gjatsk pr s de Klouchino le village natal de Gagarine On devine un regard la fois sombre et per ant environn d une barbe hirsute bien que du plus bel effet On comprend alors que le jeune Youri n ait pas eu de mal percevoir sa non pr sence On per oit aussi que tel le n gatif et le positif de la m me photo sa d claration se calque sur l obscurantisme qu il entend confondre ENJEUX SCIENTIFIQUES D RIVES IDENTITAIRES Ainsi en va t il du visage freudien donn voir dans la majeure partie du Livre Noir de la Psychanalyse 2005 il renseigne autant sur le d labrement de la pens e de ses d tracteurs que sur celle des popes Mais leur caricature il est vrai ne doit Meyer C Le livre noir de la psychanalyse 2005 Paris Les Ar nes Voir aussi Onfray M Le cr puscule d une idole L affabulation freudie
13. in luctable effet placebo nous ram ne la r alit du corps Francis Martens cet article est paru en version abr g e dans La Revue Nouvelle Bruxelles mars 2010 Num ro th matique sur les neurosciences sous la direction d Albert Bastenier 2 Shindo S Yoshioka N Polymorphisms of the cholecystokinin gene promoter region in suicide victims in Japan Forensic science international 2005 vol 150 n 1 pp 85 90 4 tude publi e en ligne sur PLOS pMedicine 26 f vrier 2008 235 Gould S J 1980 Le pouce du panda Les grandes nigmes de l volution 1983 Paris Grasset
14. lle et de l ad quation de la stimulation sexuelle re ue op cit p237 238 un retour litt ral l tymologie du mot clinicien propos du DSM voir aussi Martens F Comment tre fou dans les r gles in La Revue Nouvelle f vrier 2002 1 Hochmann J Le d clin de l empire psychiatrique in Psychiatrie fran aise f vrier 2010 Psychiatre et psychanalyste sp cialis dans le domaine de l enfance Jacques Hochmann a enseign et pratique Lyon Christopher Lane Les diagnostics d lirants de la psychiatrie am ricaine Slate ao t 2009 http www slate fr timidit Par ailleurs la tendance serait d sormais d finir la maladie en fonction des aspects subjectifs et comportementaux sur lesquels a prise telle ou telle drogue le trouble y tant celui sur lequel influe la mol cule y De nombreux produits sont ainsi en attente du disorder qui pourrait les adopter Synth tis par le chimiste am ricain Leandro Panizzon le m thylph nidate fut brevet en 1954 Au d part Panizzon ne voyait pas tr s bien quoi sa mol cule pourrait servir mais sa femme et apparemment cobaye Rita avait remarqu qu elle jouait mieux au tennis apr s avoir absorb une dose de ce stup fiant proche des amph tamines ce pourquoi il le baptisa Ritalin Le Ritalin fut d abord employ dans la d pression puis il servit rendre plus sages les coliers des ghettos noirs des villes am ricaines d o s
15. nne 2010 Paris Grasset amp Fasquelle Deux ouvrages largement inspir s par celui de Jacques Van Rillaer Les illusions de la psychanalyse Wavre Mardaga 1995 pas chercher tr s loin La psychanalyse n est pas au mieux de sa forme Ses ic nes sont aussi enfum es que celles de Gjatsk De mod le scientifique interpellant branch sur les d bats de son temps elle a eu la malchance de devenir un syst me la mode En outre les modalit s d sastreuses de sa transmission n ont rien arrang Elles lui font souvent confondre d bats d id es avec enjeux identitaires Les concepts alors fonctionnent comme des badges permettant essentiellement de s rier adversaires et amis Cela n excuse pas pour autant la m diocrit de la caricature Car si la th orie psychanalytique de l inconscient individuel sexuel refoul la m tapsychologie ne participe certes pas d un mod le scientifique exp rimental elle n a rien voir pour autant avec quelque croyance partir d observations cliniques plus qualitatives que statistiques elle labore un mod le rationnel et r futable qui tente de ne pas sacrifier la complexit au profit de la mesurabilit C est l sa limite en m me temps que son int r t Car pour peu qu elle ne l che pas le fil de la rationalit et soit pr te renoncer son mod le s il est infirm par les faits elle peut servir d interlocutrice aux syst mes de pens es qui d un autre point
16. on surnom de pilule d ob issance prendre avant la classe Depuis une quinzaine d ann es la prescription de Ritaline en Belgique Rilatine est exponentielle dans les pays europ ens Dans certains cas elle peut aider les enfants dits jadis hyperkin tiques mais elle est surtout devenue le palliatif machinal l absence de contenance ducative Pour le DSM IV c t enfants un des disorders cible est d sormais le trouble d ficit de l attention avec hyperactivit anciennement turbulence Mais il est d autres chemins pour qu un trouble soit inclu ou exclu L tat de stress post traumatique bien que tr s document depuis la grande guerre notamment par Freud tait laiss dans l ombre par les premi res versions du Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux Faute de nomenclature pr cise les anciens du Vietnam peinaient se faire indemniser par les assurances Ils se lanc rent donc dans un lobbying effr n qui valut son entr e dans le DSM MI ainsi qu une aura de d couverte de premi re importance au posttraumatic stress disorder PTSD Un autre avatar scientifique concerne l homosexualit elle tait encore r pertori e comme disorder par ce m me DSM II au m contentement des psychiatres gay Ils organis rent des chahuts monstre lors des colloques de l APA jusqu lasser leurs confr res et aboutir la discr te viction de l homosexualit go dystonique du DSM IV
17. riptions d ISRS ont t effectu es en 2006 Par ailleurs tout psychanalyste ayant cout des patients gravement d prim s sait que c est la faveur d une m dication appropri e qu ils ont le plus souvent r ussi s engager dans une cure S il importe de tenir l glise au milieu du village encore faut il arriver le situer sur la carte L esp ce qui peuple le village est ce point fragile que les petits n arrivent survivre qu au prix d une longue prise en charge En contrepartie la maturation lente de leur cerveau qui trois ans n a pas atteint les de son volume ouvre un large champ l expression des g nes sous l influence du milieu De m me la plasticit neuronale et synaptique y est telle que paraphrasant Bourdieu Changeux peut parler d habitus neuronal pour souligner l impact de l environnement sur les configurations neuro synaptiques Dans Le pouce du panda le biologiste darwinien Stephen Jay Gould confirme que les primates compar s aux autres mammif res ont un d veloppement lent mais que nous avons accentu cette tendance plus que quiconque Nous sommes au tout premier chef des animaux capables d apprendre et notre enfance prolong e permet la transmission de la culture par l ducation Notre h ritage g n tique en d autres termes n est pas dissociable de notre bagage relationnel Si la fiction cart sienne de l organisme sourit la technologie du vivant l
18. rmettant de m diquer pr ventivement et lucrativement d ventuels futurs d sordres Concr tement explique Christopher Lane il faut savoir que des psychiatres de Floride ont en 2007 administr des psychotropes non approuv s par la Food and Drug Administration 23 enfants de moins d un an Ils ont poursuivi leurs essais sur 39 bambins g s d un an 103 de deux ans 315 de trois ans 886 de quatre ans et 1801 de cinq ans Lane 2007 avait d j attir l attention sur la campagne publicitaire nationale qui jusque dans les autobus avait contribu lancer avec les mol cules correspondantes un des troubles les plus rentables du DSM IV le social anxiety disorder anciennement 1 La personnalit histrionique t Aux nostalgiques de la pens e faut il rappeler que le DSM gagne en comique ce qu il perd en rigueur Ainsi comme l avait not messieurs Purgon et de la Palisse F32 x 296 2x Trouble d pressif majeur pisode isol se caract rise d abord par la Pr sence d un pisode d pressif majeur lui m me rapport la pr sence notamment d une Humeur d pressive Mini DSM IV Masson Paris 1996 p 167 et p 162 Plus pr cis ment encore le diagnostic de F 52 3 302 73 Trouble de l Orgasme chez la femme repose sur le jugement du clinicien qui estime que la capacit orgasmique de la femme est inf rieure ce qu elle devrait tre compte tenu de son ge de son exp rience sexue
19. rs croise tonnamment celui d Eric Kandel N en 1929 ce psychiatre juif d origine viennoise voulait devenir psychanalyste migr aux tats Unis Kandel se contentera finalement du prix Nobel 2000 pour ses travaux neuroscientifiques sur la m moire Il continue cependant de r ver une interface avec la psychanalyse pour sauver la psychiatrie am ricaine de son tragique enlisement Freud de son c t m decin juif d origine viennoise n en 1856 ayant obtenu le prix Goethe en 1930 n aimait rien tant que le laboratoire de neurophysiologie Ayant d le quitter pour des raisons conomico matrimoniales il se contera finalement d une activit de clinicien d bouchant sur une th orisation m tapsychologique de la m moire et de l appareil psychique Dans son cheminement Freud s appuie sur ce que la psychopathologie lui r v le gros traits pour d chiffrer progressivement ce qui est inscrit au filigrane de tous les humains Il cartographie une r alit intime famili re chacun refl t e dans les mille facettes de l art mais jamais th oris e avant lui Au d part il pense que l inconscient tout comme le refoulement est un trait pathologique typique de la n vrose hyst rique Dans chaque cas il rep re dans l enfance une s duction sexuelle traumatisante dont l effet ne se manifeste qu apr s coup Sur cette pierre d angle il b tit l essentiel de sa th orie de la m moire Au fil du temps nuan
20. s ni la psychanalyse ne sont convoqu es ce niveau en effet le bagage neuroscientifique n appara t plus que sous forme d applications technologiques pragmatiques et de dialogue entre les g n ralistes charg s de tester les mol cules et les firmes pharmaceutiques soucieuses de les commercialiser La psychiatrie biologique rel ve ici du trompe l il On n est pas dans le domaine du savoir les tudes cliniques qui donnent une mol cule le statut de m dicament sont indiff rentes aux raisons de son efficacit mais dans celui du a marche La psychiatrie biologique c est ce dont on parle l industrie pharmaceutique c est la puissance tut laire qui se situe derri re et qui agit et qui peut tromper Tromperie mise part on pourrait se dire que peu importe la notice si la mol cule est bonne Mais le cong diement de la pens e n est jamais sans cons quences EFFONDREMENT DE LA PSYCHIATRIE En mati re de psychiatrie le trompe l oeil a trouv son br viaire dans le DSM IV En principe apolitique et ath orique en tout cas ascientifique le DSM n avait ses d buts que l ambition modeste d offrir aux psychiatres du monde entier un outil de 1 Sur un demi si cle des milliers de publications scientifiques issues de recherches exp rimentales font tat en moyenne de 33 d effet placebo tous pays toutes pathologies toutes th rapeutiques confondues chappant aux paradigmes qui enca
21. ses tout aussi bien dans la bouche de Freud L esprit crit Spinoza ne se conna t lui m me qu en tant qu il per oit les id es des affections du corps Pour la psychanalyse la pulsion est la source parfois destructrice du d sir de vivre Elle vient suppl er chez l homme la d ficience de l instinct Il s agit d un concept limite entre le psychique et le biologique induit partir des multiples v cus o s associent un affect et une repr sentation telle r verie par exemple telle image accompagn e de tel frisson telle r pulsion Dans sa clarification du champ freudien Jean 2 Martens F La psychanalyse en butte un monde hostile et m chant La Revue Nouvelle n 3 2008 Martens F Psychanalyse et science Sur le zinc avec Karl Popper ou de l inconv nient d accommoder les fraises comme les chalotes in Psychiatrie Fran aise n 3 2006 Paris SPF AFP Damasio A Spinoza avait raison Joie et tristesse le cerveau des motions 2003 Paris Odile Jacob Philosophe d un abord aust re mais merveilleusement pr sent par des penseurs tels que Gilles Deleuze notamment dans l enregistrement jubilatoire d un cours de mars 1981 publi sur CD chez Gallimard Spinoza ternit et immortalit et Robert Misrahi Le corps et l esprit dans la philosophie de Spinoza 1998 Paris Synth labo Damasio A L esprit est model par le corps entretien La Recherche n 368 2003 Mes remerci
22. urs f t il psychanalytique Autre chose est de remettre au travail les sc narios qui nous emp chent de vivre mais hors desquels nous n imaginerions m me pas survivre masculin elle ne parle pas de g ne du suicide mais d une fragilit pouvant le favoriser D autre part diverses observations ont mis en vidence un niveau significativement bas de s rotonine chez les individus d prim s et des recherches pharmacodynamiques ont r ussi produire des mol cules arrivant maintenir un meilleur taux de ce neurotransmetteur dans l organisme par exemple la fluox tine commercialis e sous le nom de Prozac et appel e parfois pilule du bonheur Il s agit des inhibiteurs s lectifs de la recapture de la s rotonine ISRS Ces antid presseurs de la derni re g n ration donnent autant satisfaction que leurs pr d cesseurs les tricycliques tout en entra nant moins d effets secondaires Prescrits sans pr caution ils favorisent n anmoins le passage l acte suicidaire chez l adolescent En 2008 une tude du professeur Irving Kirsch Hull University UK bas e sur les r sultats des essais cliniques obligatoires r alis s par les firmes pharmaceutiques mais dissimul s par elles a montr que les ISRS ne fonctionnaient pas mieux que les placebos sauf dans les cas de d pression grave peu propices en effet l investissement transf rentiel de quoi que ce soit En Grande Bretagne 16 2 millions de presc
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