du 18 mai 2004
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1. Art 2 Les objectifs et le contenu des programmes aussi bien th oriques que pratiques de la formation la radioprotection des patients expos s aux rayonnements ionisants doivent pour l ensemble des professions concern es remplir les conditions d finies en annexe I du pr sent arr t Cette formation est compl t e pour chaque cat gorie professionnelle mentionn e l article L 1333 11 du code de la sant selon les objectifs et les programmes d termin s en annexe II du pr sent arr t Art 3 A l issue de la formation l organisme d livre la personne ayant suivi la formation un document attestant de la validation de cette formation Ces documents sont tenus la disposition des agents charg s du contr le Art 4 Les professionnels mentionn s l article L 1333 11 du code de la sant publique doivent pouvoir b n ficier de la formation portant sur la radioprotection des patients dans un d lai de cinq ans la date de publication du pr sent arr t Art 5 Le directeur g n ral de la s ret nucl aire et de la radioprotection et le directeur g n ral de la sant sont charg s chacun en ce qui le concerne de l ex cution du pr sent arr t qui sera publi au Journal officiel de la R publique fran aise Fait Paris le 18 mai 2004 PHiLiPPpE DOUSTE BLAZY ANNEXE I OBJECTIFS MINIMAUX ET CONTENU DES PROGRAMMES DE LA FORMATION EN RADIOPROTECTION DES PATIENTS COMMUNS A L ENSE2. et les moyens de les r duire Le principe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes enceintes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition Les organismes de contr le Mat riel d imagerie et de radioprotection Bases technologiques pour permettre de choisir le mat riel utilis en m decine nucl aire Activim tre et contaminam tre Radioth rapie interne Les expositions par les radionucl ides en radioth rapie interne Facteurs faisant varier la dose de rayonnements re ue par le patient son entourage Facteurs de gestion de l impact sur l environnement Radioprotection en radioth rapie interne Radioprotection de la femme enceinte et allaitante lors de l administration de radionucl ides 19 juin 2004 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 26 sur 118 ANNEXE IlI 3 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES M DECINS RADIOTH RAPEUTES Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayonnements ionisants et de la radioth rapie utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X et gamma Radioactivit et radionucl ides Emissions particulaires Propri t s g n rales des rayons X et gamma att nuation absorption diffusion e
3. 19 juin 2004 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 26 sur 118 D crets arr t s circulaires TEXTES G N RAUX MINIST RE DE LA SANT ET DE LA PROTECTION SOCIALE Arr t du 18 mai 2004 relatif aux programmes de formation portant sur la radioprotection des patients expos s aux rayonnements ionisants NOR SANY0421830A Le ministre de la sant et de la protection sociale Vu la directive n 97 43 Euratom du Conseil du 30 juin 1997 relative la protection sanitaire des personnes contre les dangers des rayonnements ionisants lors d expositions des fins m dicales Vu le code de la sant publique et notamment les articles L 1333 1 L 1333 11 et R 1333 74 Vu lavis du Conseil sup rieur d hygi ne publique de France en date du 27 janvier 2004 Arr te Art 1 Le pr sent arr t d finit en application de l article R 1333 74 du code de la sant publique les conditions auxquelles doivent r pondre les programmes de formation portant sur la radioprotection des patients expos s aux rayonnements ionisants Cette formation s adresse aux professionnels mentionn s l article L 1333 11 du code de la sant publique en exercice la date de publication du pr sent arr t ou en d but d exercice lorsque leur formation initiale ne comporte pas d enseignement sur la radioprotection des patients Dans tous les cas la mise jour des connaissances doit tre r alis e au minimum tous les dix ans
4. MBLE DES PROFESSIONNELS Enseignement introductif Origine et nature des rayonnements ionisants interactions des rayonnements ionisants avec la mati re grandeurs et unit s en radioprotection Comparaison des activit s et expositions naturelles et artificielles Effets biologiques des rayonnements ionisants Effets mol culaires cellulaires et tissulaires m canismes de r paration de l ADN Effets d terministes et stochastiques 19 juin 2004 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 26 sur 118 Cons quences des rayonnements ionisants sur l organisme canc rogen se effets h r ditaires effets t ratog nes Comparaison du risque d exposition et des autres risques m dicaux Syst me de radioprotection principes et mise en uvre Objectifs et principes de la radioprotection du patient justification optimisation principe de pr caution et ses limites la d marche aussi bas que raisonnablement possible ALARA Organisation de la radioprotection organismes internationaux l gislation europ enne l gislation et r glementation fran aise Principes de protection des personnels Expositions m dicales diagnostiques et th rapeutiques nature et ordre de grandeur des doses re ues lors des expositions en pratique m dicale responsabilit m dicale dans la demande et la r alisation des actes information des patients Mesures pratiques de radioprotection en radiodiagnostic m decine nucl
5. aire et radioth rapie cas particulier de la femme enceinte ou allaitante ANNEXE II Annexe I1 1 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les m decins radiologues Annexe 11 2 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les m decins nucl aires Annexe 11 3 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les m decins radioth rapeutes Annexe I1 4 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les chirurgiens dentistes Annexe I1 5 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les m decins utilisant les rayonnements ionisants des fins diagnostiques sans tre qualifi s en radiologie m decine nucl aire et radioth rapie Annexe 11 6 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les m decins utilisant les rayonnements ionisants des fins th rapeutiques angioplasties ou lors d actes chirurgicaux sans tre qualifi s en radiologie m decine nucl aire et radioth rapie Annexe 11 7 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les personnes sp cialis es en radiophysique m dicale Annexe II 8 Objectifs et contenus des programmes sp cifiques pour les manipulateurs et les cadres manipulateurs en lectroradiologie m dicale ANNEXE IlI OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES MEDECINS RADIOLOGUES Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de
6. ant d valuer la dose d livr e par chaque examen scanographique Image radiologique Optimisation des images radiologiques conventionnelles et num riques Identification et correction des artefacts sur une image Qualit de l image radiologique Am lioration et contr le de qualit L image num rique Protection lors d examens sp cialement irradiants Pratique du scanner en p diatrie s dation contention optimisation des param tres et des acquisitions Protection du patient en radiologie interventionnelle R gles de base d utilisation des tables radiographiques d di es Risque cutan et surveillance apr s des proc dures it ratives Protection des op rateurs en radiologie interventionnelle ANNEXE II 2 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES M DECINS NUCLEAIRES Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayonnements ionisants utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X Radioactivit et radionucl ides Propri t s g n rales des rayons X et gamma att nuation absorption diffusion et leurs cons quences pratiques Formation de l image radiologique et scintigraphique Notions concernant les expositions aux radionucl ides accidents et attentats Radiobiologie et radioprotection Effets biologiques des rayonnements ionisants
7. externe att nuation des photons moyens de protection sp cifiques Principes de protection contre l exposition interne contr le de contamination Transport de sources radioactives contr les de qualit des installations valuation des risques Aspects pratiques Utilisation du mat riel de mesure dose activit contamination surfacique spectrom trie Protection contre l exposition externe temps cran distance Protection contre l exposition interne contr le d contamination Contr le de qualit du mat riel et de la cha ne radiologique
8. l imagerie par les rayonnements ionisants utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X 19 juin 2004 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 26 sur 118 Radioactivit et radionucl ides Propri t s g n rales des rayons X et gamma att nuation absorption diffusion et leurs cons quences pratiques Formation de l image radiologique et scintigraphique Notions concernant les expositions aux radionucl ides m decine nucl aire accidents et attentats Radiobiologie et radioprotection Effets biologiques des doses d livr es Effets somatiques et g n tiques des rayonnements ionisants Le principe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes enceintes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition Les organismes de contr le Mat riel d imagerie utilisant les rayons X Connaissances technologiques de base permettant de choisir le mat riel Facteurs influen ant l mission des rayons X Syst mes antidiffusion exposeur automatique Grandeurs et unit s permettant d valuer la dose d livr e par chaque examen radiographique Tomodensitom trie Principes d acquisition et de reconstruction d image Param tres influant sur la dose d livr e Dispositifs mat riels et logiciels permettant de r duire la dose Grandeurs et unit s permett
9. n 2004 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 26 sur 118 Les organismes de contr le Mat riel d imagerie utilisant les rayons X Connaissances technologiques de base permettant de choisir le mat riel Syst mes antidiffusion exposeur automatique Les principes du scanner Grandeurs et unit s permettant d valuer la dose d livr e par chaque examen radiographique et scanographique Image radiologique Optimisation des images radiologiques conventionnelles et num riques Identification et correction des artefacts sur une image D tecteurs Constitution fonctionnement et courbe sensitom trique Qualit de l image radiologique Am lioration et contr le de qualit L image num rique Tomodensitom trie h lico dale principes d acquisition et de reconstruction d image et leur influence sur la dose d livr e ANNEXE II 6 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES M DECINS UTILISANT LES RAYONNEMENTS IONISANTS DES FINS TH RAPEUTIQUES OU LORS D ACTES CHIRURGICAUX SANS ETRE QUALIFIES EN RADIOLOGIE M DECINE NUCLEAIRE ET RADIOTHERAPIE Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayonnements ionisants et de la radioth rapie utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X et gamma Radioactivit et radionucl ides Emissions particulaire
10. ncipe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes enceintes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition Les organismes de contr le D tection des rayonnements ionisants Modalit s pratiques de radioprotection du patient en chirurgie dentaire ANNEXE II 5 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES M DECINS UTILISANT LES RAYONNEMENTS IONISANTS DES FINS DIAGNOSTIQUES SANS TRE QUALIFIES EN RADIOLOGIE MEDECINE NUCLEAIRE ET RADIOTH RAPIE Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayonnements ionisants utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X Radioactivit et radionucl ides Propri t s g n rales des rayons X Att nuation absorption diffusion et leurs cons quences pratiques Notions concernant les expositions aux radionucl ides m decine nucl aire accidents et attentats Radiobiologie et radioprotection Effet biologique des doses d livr es Effets somatiques et g n tiques des rayonnements ionisants Le principe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes enceintes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition 19 jui
11. nnements ionisants utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X Radioactivit et radionucl ides Propri t s g n rales des rayons X et gamma att nuation absorption et diffusion et leurs cons quences pratiques Formation de l image radiologique et scintigraphique Notions concernant les expositions aux radionucl ides m decine nucl aire accidents et attentats Radiobiologie et radioprotection Effet des doses moyens de les r duire Effets somatiques et g n tiques des rayonnements ionisants Le principe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition Moyens pratiques de diminuer la dose re ue par les tissus non vis s par la radioth rapie Les organismes de contr le 19 juin 2004 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 26 sur 118 Mat riel d imagerie par les rayonnements ionisants et de radioth rapie Connaissances technologiques de base permettant de choisir le mat riel principes de base du tube radiog ne anode tournante Facteurs de base influen ant l mission des rayons X Antidiffusion exposeur automatique Les principes du scanner Facteurs faisant varier la dose de rayonnements re ue par le patient son entourage en m decine nucl aire Facteurs de gestion de l impact
12. s Propri t s g n rales des rayons X et gamma att nuation absorption diffusion et leurs cons quences Expositions aux radionucl ides curieth rapie accidents et attentats Radiobiologie et radioprotection Effet biologique des doses d livr es Effets somatiques et g n tiques des rayonnements ionisants Le risque d terministe cutan oculaire lors des proc dures interventionnelles Le principe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes enceintes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition Protection lors d actes sp cialement irradiants Protection du patient en radiologie interventionnelle R gles de base d utilisation des tables radiographiques d di es choix des param tres utilisation des dispositifs de r duction de dose utilisation des syst mes de mesures de dose Risque cutan et surveillance apr s des proc dures it ratives Protection des op rateurs en radiologie interventionnelle R gles de base de la protection individuelle mode d emploi des quipements de protection principes et moyens de dosim trie active ANNEXE Il 7 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES PERSONNES SP CIALIS ES EN RADIOPHYSIQUE MEDICALE Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayo
13. sur l environnement D chets doses re ues lors des expositions internes et externes par l entourage et le public Facteurs du choix de mat riel en radiologie m decine nucl aire et radioth rapie Techniques de mesures dosim triques Evaluation dosim trique chez le patient apr s un acte utilisant les rayonnements ionisants Cas particulier de l valuation au f tus ANNEXE II 8 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES MANIPULATEURS ET LES CADRES MANIPULATEURS EN ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayonnements ionisants utiles pour la radioprotection radiobiologie et radioprotection Structure de l atome excitation ionisation Radioactivit g n ralit s m canisme de d sint gration radioactivit naturelle radioactivit artificielle Les diff rents types de rayonnements Interaction avec la mati re Grandeurs et unit s radiologiques M thodes de d tection principes physiques mat riel de d tection Dosim trie et dosim tres Effets biologiques des rayonnements Technologie de l imagerie par les rayons X Principes du tube radiog ne Facteurs de base influen ant l mission des rayons X Tomodensitom trie Acquisition et reconstruction d image Optimisation des images radiologiques conventionnelles et num riques Artefacts techniques sur
14. t leurs cons quences Expositions aux radionucl ides curieth rapie accidents et attentats Radiobiologie et radioprotection Effet des doses les moyens de les r duire Effets somatiques et g n tiques des rayonnements ionisants Le principe de l optimisation des doses incluant les diff rents moyens de r duction de dose avec une consid ration particuli re pour les femmes et les enfants Mesures de la dose re ue lors d une exposition Moyens pratiques de diminuer la dose re ue en dehors des volumes cibles de la radioth rapie Les organismes de contr le Mat riel en radioth rapie et curieth rapie Choix du mat riel et impact sur la protection des patients ANNEXE Il 4 OBJECTIFS ET CONTENUS DES PROGRAMMES SP CIFIQUES POUR LES CHIRURGIENS DENTISTES Les objectifs qui suivent compl tent les objectifs et contenus des programmes de l annexe I Bases physiques de l imagerie par les rayonnements ionisants utiles pour la radioprotection Bases physiques permettant de comprendre la production des rayons X Radioactivit et radionucl ides Propri t s g n rales des rayons X et gamma att nuation absorption diffusion et leurs cons quences pratiques Formation de l image radiologique et scintigraphique Notions concernant les expositions aux radionucl ides Radiobiologie et radioprotection Effets biologiques des doses d livr es Effets somatiques et g n tiques des rayonnements ionisants Le pri
15. une image types d crans films sensitom trie contraste radiologique Contr le de qualit principes des PACS Psycho physiologie de la vision Reconstructions 2 D et 3 D Param tres influant sur la dose d livr e en tomodensitom trie Dispositifs mat riels et logiciels permettant de r duire la dose en tomodensitom trie Grandeurs et unit s permettant d valuer la dose d livr e par chaque examen scanographique Justification management et valuation d un programme d assurance qualit Application pratique la radiographie la m decine nucl aire et la radioth rapie Principes g n raux de radioprotection et conduites tenir en cas d exposition accidentelle Justification optimisation niveaux de r f rences contrainte de dose niveau cible de dose Les organismes de contr le Adaptation des protocoles de radiographie de m decine nucl aire et de radioth rapie En fonction de l ge et de l tat des patients et de l volution des sciences et techniques Adaptation des param tres radiologiques et techniques afin d optimiser les doses d livr es Information du patient sur la dose re ue lors d une exposition n cessaire au cours des principaux examens diagnostiques Elaboration d un programme d assurance de qualit Optimisation des doses d livr es aux patients param tres radiologiques et doses d livr es niveaux de dose par examen Principes de protection contre l exposition
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