ciments phosphocalciques
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1. Didier MAINARD service de Chirurgie Orthop dique Traumatologique amp Arthroscopique CHU NANCY CNRS 7561 Physiopathologie Pharmacologie amp Ing nierie du Cartilage aaa _ Pertes de Substance Osseuse de SO origines tr s diverses traumatique orthop dique tumorale septique cong nitale sujet de pr occupation fr quent en chirurgie orthop dique et traumatologique n humaine ou animale v ec tale imique et synth tique sous de nombreuses formes I P Proven bone formation P A f 4 al OST PURE 14 Pour toutes informations compl mentaires contac tez Ost ocentre Europe banque de tissus au 33 4 73 74 30 u With a history of clinical success Pat de 17 cx 4 4 Pa D 4 2 a ET xw b And an extensive record of Large gamme de substitut osseux S O d origine vari e OSTEOMAX OsteoMax biomaterials are neutral pH bone void fillers available for implantation as granules moldable and injectable putty and block shaped delivery systems Osteomax has a unique triphasic microstructure of three different calcium salts Hydroxyapatite Tricalcium Phosphate and Calcium Sulfate which allow staged resorption of the material and full osteointegration via cell remodeling The putty does not involve the use of materials such as polymers or plasticizing agents2. 7 ms IMAGERIE MEDICALE CH EP gt E77 W 198 OROITE ET r sorption macroporosit Le produit que nous di li e e hosphate de calcium dont les caract ristiques s temps de r sorption proche de l id al d la qualit de la An croporosite la parfaite injectabilite et un gigue optimal dit a la composition spe du produit mere origin Ces caract ristiques permettent d optimiser tique op ratoire et la facilite d utilisation d une part et une repousse r l e et parfaitement adapt e d autre part Temps d utilisation working time temps de prise temps de durcissement Le temps d utilisation et le temps de prise sont optimis s par plusieurs l ments La composition mixte du ciment qui permet d att nuer les variations dans les conditions de prise L ncillaire sp cifique seringue double corps qui permet d isoler les composants de Vatmosphere ambiante variable et qui permet donc d optimiser la reproductibilit des de prise en les rendant ind pendantes des conditions atmosph riques du Le temps d utilisation reproductible Clest le temps pendant lequel le ciment reste injectable apr s le m lange dans la seringue double corps est de 15 minutes apr s le m lange et avant d but de durcissement une temp rature d environ 21 C Letemps de prise Le resultat est que plus le ciment est in
3. Totalement biod gradable incorporation des cristaux SO LA fs FPT m canismes cellulaires macrophages aa au contact du mat riel dissolution des 10ns Ca et P R g n ration osseuse la r sorption n ovascularisation Pate visqueuse injectable m 4 pr te l emploi n ne durcit pas n aucune consistance m canique hast bone d vem Y new bone 2 5 ei 94 auog SO NS PEN 0
4. and is fast setting The granules and blocks provide an interconnected porous architecture for optimum bony ingrowth OsteoMax synthetic bone graft offers the clinically proven benefits of a biocompatible calcium salt scaffold with nanocrystalline hydroxyapatite to Enhance bone regeneration Provide optimal osteoconduction Reduce the time for the bone to regain its full structural function Manufactured for Cant INNOVATING 2009 9 me dition lere edition 1992 12 SO Lac cuhctitute on INN 1994 17 1997 26 1999 25 2001 42 2003 56 en 2009 2005 82 rau 2007 101 A 2009 95 xc 24 phosphate de calcium sulfate de calcium ciments phosphocalciques alumine x nogreffes trait es allogreffes s curis es allogreffes d min ralis es carbonate de calcium nanoparticules de P de Ca 5 Les Substituts de l Os du Cartilage et du M nisque en 2009 la Direction de D MAINARD Em warn ace arm Ma gt oam w lt gem EH emm Ch ha doc a BD E emp em DE 7171 02 02 SS ae A p erd of _ La lt af 12 T n n t lt w SUE ALI cc WER E ne vr ton sive Ee iom lt t a Pa gt 2 Les SO de P de Ca rendus injectables TES CIMENTS PHOSPHOCALCIQUES fo
5. ject sous pression plus il devi relaxer la sortie de la canule trocart et reprendre une consistance p teuse Cette caract ristique permettra dimjecter le ciment en site osseux par l interm diaire de canules assez fines et jusqu 10 gauges si n cessaire dans des conditions satisfaisantes Il permettra egalement dans certaines indications envisag es pour le produit d injecter le ciment sous pression dans la structure osseuse trabeculaire Les conditions standard de mise en place du ciment necessiteront plutot l utilisation d une canule de 12 gauges mais le produit peut tre inject dans des aiguilles allant jusqu a 18 gauges ce qui d montre quel point il est injectable Le Ciment peut tre inject avec la seringue seule ou en utilisant la poign e d injection 15 min after mixing injectabilit 1 1 E d D Hi Porosit totale Norian SRS 58 6 6 Eurobone 40 Eurobone 2 STD 70 Eurobone 2 SW 66 Microporosit 96 5 40 lt 5p 88 84 Macroporosit 2 3 F D andissement Ha A Nouvelle classe de substituts osseux hydrogel nanocristaux d HA taille et forme apatite os humain 18 20 nm 25 ou 35 HA Ca P 1 67 pH 7 5 3 surface sp cifique 106 m sulfate de calcium 2 3 m2 bior activit Lis f tost obl stique avec ost og n se x100
6. rme compl mentaire aux c ram ques de P de Ca 3 injectables 3 prise et durcissement in vivo en milieu humide temps de prise 10 mn r sorbables pour la plupart Injectabilit au contact du tissu osseux Durcissement et prise une certaine stabilit et r sistance m canique Selon la nature des ciments A classes 3 Ciments au DCPD Dicaleium Phosphate DiHydrat Ou brushitique 3 Ciments au phosphate de calcium magn sien 3 Ciments l octocalcium phosphate Ciments non stoechiom trique r action acide base r action d hydrolyse 466 formulations seulement 15 temps de prise lt I heure contrainte en compression 2 MPa Ciments brushitiques DCPD r action acide base m lange d une phase liquide et d une phase solide 3 phase solide phosphate tricalcique gt 97 pyrophosphate de sodium phase liquide acide orthophosphorique 4 M acide sulfurique 0 1 M FANPOAB e H3PO4 aq 6 2 3CaHPO4 2H20 23 DiCalcium Phosphate Dihygg n EREN u rnm e TZ 1 QA P 45 9o Phosphate TriCalcique R action de ise REBEL e ELS cd dissolution du P de Ca puis cristallisation du DCPD P de Ca moins soluble ou ciment injectable r action peu exothermique DCPD erains en forme de plaquettes lt 5 m particules entre 2 et 50 Taille moyenne des pore
7. s m Porosit totale 40 pas de macroporosit AS QOy000 0700 0 0 0 yo R sistance en compression 37 MPa air ambiant Module d Young 900 MPa particules lib r es int gr es dans os n oform phagocyt es front de r sorption front d ossificatio liser en fonction de la vitesse relati ciments phosphocalciques parfaitement biocompatibles quelques r actions inflammatoires mauvaises conditions d utilisation non respect du mode d emploi du delals d attente Injectabilit tr s d pendante du temps de Settin ime prise i 9 10 min 23 m temps de prise tr s d pendant de la temp rature respect des abaques La cin tique de prise est tr s sensible aux variations de temp rature Fen tre d injectabilite trop t t pH trop bas trop tard durcissement APPLICATIONS CLINIQUES erande popularit mais applications limit es malgr le d veloppement de la chirurgie mini invasive Lrtt ratures 3 grandes 1ndications fractures extr mit distale du radius fracture du plateau tibial 3 perte de substance des massifs piphysaires E 3 TYT mea Un tr FORTERRE qu KH 177 4 Dun nn avv Room FORTERRE Erk bt 38m 7 4 uf AN lin ECC N 11132 Wat MEDICALE BINAL E DA FORTERRE Erk ATA
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