Home

1978.1 - ssm.lu

1. de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg N 1 1978 115 ann e LEGALON Dragees mit 35 mg Silymarin LEGALON 20 Drag es mit 70 mg Silymarin LEGALON LIQUIDUM 1 1 MeBloffel 100 mg Silymarin Blickpunkt Leberzelle bietet die M glichkeit der protektiven und kura tiven Beeinflussung der Leberzelle beeinflu t auch toxische Sch digungen der Leberzelle bessert klinische Symptome und richtet leberspezifische biochemische Kriterien signifikant zur Norm aus steigert als Membran stabilisator die Funktions t chtigkeit und Leistungs f higkeit der Leberzelle 6 restituiert stabilisiert und sch tzt die Integrit t der Elementarmembranen der funktionstragenden und vermittelnden Bau und Strukturelemente der Leberzelle bessert die Erfolgsaus sichten der Lebertherapie 1 Dragee Legalan enth lt 35 mg Silymarin 1 Drag e Legalon 70 enthalt 70 mg Silymarin 171 172 MeBloffei Legalon Liquidum enthalt 100 SO mg Silymarin Indikationen Chronisch persistierende und chronisch aggressive Hepatitis Leberzirrhose toxisch m ta bolische Lebersehaden 2 8 Fett leber als Leb rzellschutz bei Zufuhr leberbelastender Stoffe Kontraindik ti nen und Nebenwirkungen Bisher nicht bekannt Dosierung n schweren Falien 3mal t glich 2 Dragees Legalon 70 4mai taglich 1 1 M
2. guronsan 15 et 30 comprim s effervescents FORMULE Glycuronamide 400 mg Acide ascorbique 500 mg 1 3 7 trim thyl 2 6 dioxopurine 50 mg Excipients q s p 1 comprim effervescent DETOXICANT detoxalgine EFFERVESCENTE TAMPONNEE FORMULE Glycuronamide 2 200 mg Acide ac tyl salicylique 2 5 875 mg Acide Ascorbique 200 mg Excipient q s p 1 comprim d environ3 680 gr ANTI RHUMATISMALE ANTI INFLAMMATOIRE ANTI THERMIQUE rodent MEDICAMENT POLYVALENT AVEC EFFET BACTERIOSTATIQUE ET ANTIINFLAMMATOIRE DES MUQUEUSES DE LA BOUCHE ET DE LA GORGE UT RUE DU TRONE 232 B RU X ELLES Indikationen nerv se St rungen ee Unruhe und Spannungszust nde adikation Glaukom Dosierung 2 2 Dragees am Tage 3 Dragees abends Packung OP 50 Dragees Gegenincikan Zusammensetzung Valeriana D2 35 mg Viscum alb D2 25 mg Lupulus D2 25 mg China D2 25 mg Scopolamin hydrobrom D4 140 mg INTEGRAL S A Luxembourg 25 rue d Epernay A propos d un cas d insuffisance r nale aigu apr s rifampicine EI WELTER jr R AREND et M THOMA 1 Service de M decine Interne Clinique Ste Th r se Luxembourg Bull Soc Sci M d Luxembg 115 1978 La rifampicine antibiotique semi synth tique isol e en 1965 est venue enrichir l arsenal des m dicaments contre la tuberculose d s la fin des ann es 60 2 3 4
3. 2 E Wad ti he gt LI b Rs 4 PP Les I TN D E K ir Ze vt m i nd 2 E Le 24 r va b ER AZ SE x e 4 Meg 2 4 2 A ayy Mte A ZG Ek Y KS im A 144 gr WX N Kei fa RTE 4 Y 22 a Ve A T Ja T BT fe A 6654 2 T d 2 Ad WaT mar Makrophagen 567774 Venalot VES stimuliert die Aktivitat PEE si as Y URP SR T d Eivveifk rper im 20 der Makrophagen 4 bauen die demerzeugenden f 2 Se eh Er Gewebe ab RARE BEM entscheidend p NE ETT NH mile toe pa NS o EN dada FM ada vy Ka 2 bi E nn y CUm FRE ON VEN Lig TP AA FE PET x APTE ET ET RI S TEE ES mu T Das Odem r s wird grundlegend 4 X beseitigt y Sr S 5 dn 3 1 iti Zusammensetzung 1 Kapsel enth lt Extr Melilot stand Dosierung Oral 3 x t glich 1 2 Kapseln Parenteral Venalot beseitigt Kausal d sicc 25 mg Cumaringehalt 5 mg Rutin 25 mg 1 Ampulle 2 5 mli v oder i m Venalot Depot morgens und oder eiwei reiche deme hat eine zu 2 ml enth lt Extr Melilot aquos stand 10 mg Cuma abends 1 Drag e Liniment mehrmals t glich ber den 5 2 29 ringehalt 3 mg Rutinschwefels ureester Natriumsalze erkrankten Stellen einreiben i spezifische antiphlogistis
4. Les b ta bloqueurs s lectifs ne produi raient pas la phase initiale d augmentation des r sistances p riph riques et outre l absence d effet sur les bronches se raient plus indiqu s dans l hypertension Comme il a t dit plus haut la cor rection de l hypertension et la diminution de la pression systollique l effort font partie de la th rapeutique anti angoreuse Quels sont les hypertendus susceptibles d une th rapeutique par b ta bloqueurs Tous les hypertendus la condition que les contre indications Soient respec t es L insuffisance cardiaque gauche est une contre indication formelle Par contre l hypertension hypercin tique ou labile du sujet jeune est une indication de choix Certains dont AMERY et al 1976 ont discut du traitement initial de l hyperten sion par b ta bloqueurs ou par diur ti ques Les arguments pour l une ou l autre th rapeutique bas s sur divers param tres sont r sum s dans le tableau V Mal gr le co t plus lev de la th rapeutique on insiste sur une plus grande efficacit mais les doses sont difficilement com parables celles des diur tiques sur un plus grand confort et sur les effets secon daires moins nombreux Au cours d une th rapeutique par b ta bloqueurs seuls on peut parfois assister un rel vement tensionnel tandis que le poids augmente par suite d une r tention hydrosod e L adjonction d un diur tique suffit pour r
5. Pr sentation Etuis de 50 et 100 capsules 300 mg Emballage clinique de 250 capsules Autres pr sentations Gouttes 1096 flacon de 100 ml Ampoules 5 ml 1096 tui de 5 ampoules i m i Gel tubes de 40 et 100 g g SE Rembours par TUN A ML Zyma Galen SA rue De Wand 209 213 1020 Bruxelles 1 N 034 7509 99 eee mann T Venoruton 300 Insuffisance veineuse chronique Noeud du probl me la microcirculation Zyma Galen Eine Spasmolyse die in den meisten F llen ein Analgetikum entbehrlich macht M Tabletten Suppositorien die Monosubstanz mit dem berzeugenden Effekt Starke Spasmolyse Ausgepr gte Analgesie Breites Indikationsfeld ROWA WAGNER K G Arzneimittelfabrik D 5060 Bergisch Gladbach Litt rature et chantillons demander au COMPTOIR PHARMACEUTIQUE LUXEMBOURGEOIS S A 4e Congres international de radioprotection Paris Avril 1977 C KIOES Parmi le vaste ventail de sujets trait s nous vou drions arreter notre attention sur les deux aspects suivants d un c t le probl me de la dosim trie en relation avec les efforts tendant r duire les doses autant que possible d un autre c t la philosophie de la dose maximale admissible Abordons ce deuxi me point Les doses accept es comme tol rables 5 30 et 75 rem ont t maintenues mais on leur donne une nou velle interpr tation ce sont des seuils a ne pas att
6. a Injury of the arterial wall and the resultant prolife ration of its smooth muscle cells b Lipid implantation into the arterial wall leading to necrosis and fibrosis around the lipid nest c De endothelialization leading to exposure of the thrombogenic surface on which platelets accumulate Mural thrombi form over the altered wall become organized and are incorporated into the wall Cal cium salts are later deposited in both the lipid nest and the fibrotic masses of the atherosclerotic vessel 21 Bull Soc Sci M d Luxembg 115 1978 Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch do Luxembourg The response to injury hypothesis Evidence has been accumulating that suggests that atherosclerotic lesions are preceded by endothelial cell damage This hypothesis of the pathogenesis of atheros clerosis was first discussed by R Virchow who recognized that alteration of the ma trix of the arterial wall was important for deposition of mucoid substances within the intime 1 Such changes could be of me chanical immunological or chemical origin Whatever their cause variations in the matrix deposition would be expected to differ according to the location and the structure of the arterial wall In addition these insults could favor lipid deposition and the proliferation of smooth musche cells leading to complicated lesions con taining newly formed connective tissue In experimental animals the f
7. l angor de Prinzmetal sauf pour b ta bloqueurs s lectifs certains auteurs GUAZZI et al 1971 font tat de l effet b n fique du pro pranolol l association avec des I M A O F PRECAUTIONS Un traitement par b ta bloqueur ne sera instaur qu avec prudence en cas de bradycardie trouble de conduction auriculo ventri culaire asthme diab te trait ulcere gastro duodenal syndrome de Raynaud L insuffisance r nale clearance en des sous de 40 ml min n cessite une r duc tion de la moiti de la posologie L anesth sie g n rale n cessite une plus grande prudence si une th rapeutique par b ta bloqueur est maintenue La bradycardie peut tre potentialis e par d autres drogues bradycardisantes G EFFETS SECONDAIRES Parmi ceux ci citons la d compensation cardiaque une bradycardie parfois excessive e bloc auriculo ventriculaire le bronchospasme surtout chez les asthmatiques et pour les b ta blo queurs non s lectifs l hypoglyc mie chez les diab tiques trait s pour les bloqueurs non selec tifs les troubles gastro intestinaux le risque d effet secondaire est diminu par l emploi de b ta bloqueurs s lectifs 16 les troubles du sommeil cauchemars la possibilit de rebound lors de l ar r t pour le practolol des l sions psoriasi formes atteinte
8. de bonnes conditions de travail pour les dif f rents groupes examin s D une facon plus g n rale nous avons pu montrer que les habitants de la ville de Luxembourg sont encore significativement moins expos s au plomb que la population d une grande ville comme Francfort Dans cette m me ville des intoxications laten tes ont t d cel es chez presque tous Tableau 11 Elimination urinaire de A ALA en mg g cr atinine dans diff rents groupes professionnels expos s au plomb B vtm Valeurs Valeurs sup Groupe professionnel n x exr mes a vu 28 Diff rence avec Xii Sandweiler total 30 315 2 07 4 65 0 020 gt P gt 0 10 sign Sandweiler ateliers 19 3 20 2 17 4 65 0 P 0 20 non sign Sandweiler bureaux 11 3 07 2 07 3 95 0 0 20 gt P 0 10 non sign Police 17 3 17 2 10 5 30 0 P 0 20 non sign Personnel garages 49 3 28 1 37 5 32 0 P gt 0 50 non sign Imprimerie 9 3 26 209 436 0 P gt 050 non sign Pharmacie M 7 3 34 2 08 6 31 1 P gt 0 50 non sign Total 112 40 les boueurs et tous les ouvriers de la voierie Une circulation automobile moins dense mais surtout une meilleure a ration par quelques larges avenues par une ceinture de verdure et par l absence quasi totale de b timents tr s hauts favorisent sans doute cet tat des choses Le main tien de ces conditions favorables devra donc tre un des souci
9. des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Les ant c dents pathologiques se r sument essentiellement en une tuberculose pulmonaire d couverte en mars 1972 pour laquelle le malade a suivi un traitement irr gulier et fantaisiste par isoniazide et rifampicine Au moment de l hospitalisation on trou ve une an mie 3 020 000 globules rou ges une hyperleucocytose 13 300 une acc l ration de la V S 69 99 des sig nes d insuffisance r nale avec une ur e 130 mg une cr atinine 5 62 mg o un culot urinaire contenant de nombreuses h maties des leucocytes et des cellules r nales un subict re avec une bilirubine 4 1 mg Devant ce tableau tiquet syndrome h pato r nal on voque com me tiologie une infection r nale aigu se greffant sur un fond d thylisme Le malade recoit des antibiotiques et un r gime de Giovanetti associ une diu r se forc e Cependant le tableau d insuf fisance r nale s aggrave une oligurie s in stalle et un transfert pour puration extra r nale est d cid A son admission la Clinique Ste Th rese le malade se pr sente avec une bon ne orientation un tat g n ral conserv et un tat d exsiccose la TA est de 150 90 le foie d borde de 3 travers de doigt l examen g n ral tant par ailleurs sans particularit s Donn es biologiques ur e 322 mg Din potassium 6 0 mEq l cr atinine 12 3 mg 9 o pH art riel 7 21
10. pl ment C3 7 75 4 Interactions entre les m dicaments et autres substances chimiques courantes et l alcool thylique thanol Associ s l alcool certains m dicaments peuvent avoir des effets secondaires La fr quence de ces effets est variable Ils apparaissent imm diatement apr s l absorp tion d alcool s il s agit des m dicaments utilis s dans le traitement des alcooliques pour cr er une intol rance artificielle l alcool Les substances interf rent de diff rentes mani res avec les effets de l alcool ou avec la d gradation de l alcool dans l organisme Plusieurs m canismes peuvent agir conjointe ment Lors de l absorption simultan e de drogues il peut se produire une potentialisation des effets de l alcool Influence sur le biometabolisme de l alcool L absorption simultan e de ces m dicaments et de l alcool provoque la formation de m tabolites toxiques qui se manifestent par des symptomes tels que l ryth me tachy cardie naus es c phal es chute orthostatique de la pression sanguine jusqu au collapsus et parfois mort Exemples Disulfirame Antabuse Esp ral 9 Citrate de carbimide calcique M tronidazole Flagyl 9 Chlorpropamide Diabinese 9 Ces m dicaments peuvent tre employ s avec l assentiment du malade au cours des traitements de d sintoxication Par ailleurs la biotransformation m tabolique des m dicaments est effectu e par les enzymes mic
11. Congr s IRPA 77 recueil p 1071 De Groot J L and Stanbury J B The Tyroid and its diseases John Wiley and Sons 4th dition Insuffisance c r brale OXYGERON INTENSIFICATEUR DES FONCTIONS CEREBRALES TIONS THERAPEUTIQUES ACTIONS ET An a l Oxygeron sur les fonctions mentales am liore ou L action capacit s d association de concentration et de m morisation restaure nai une meilleure adaptation l environnement principalement entrainan Aion m tabolique et galement par la r gularisation de l h mo ar un dynamique locale IND en indiqu dans les cas suivants i brale m me chez des patients pr sentant une maladie i Insuffisance Ae due des changements d g n ratifs de la paroi vas i ins des alar mil c r brale associ es des troubles vasculaires i e P rioscl reux et apr s un traumatisme tu oubles vasculaires dans la r gion optique a5 migraines c phal es et vertiges tourdissements n contiennent des granules diffusion lente qui Les g lules eU set Vincamine de mani re continue pendant une ode AG 10 112 heures quelle que soit l acidit ou l activit enzymatique rio du tube digestif Avenue Monplaisir 33 1030 Bruxelles Tel 02 216 16 01 216 16 02 ADMINISTRATION ET DOSAGE La dose habituelle d Oxygeron est d une g lule administr e par voie or toutes les 12 heures CONTRE INDICATIONS Grossesse EFFETS SECONDAIRES Se pr sentent rarement et sont tr
12. D administration facile et de toxicit faible elle ap partient aujourd hui avec l isoniazide et l thambutol au groupe des tuberculostatiques majeurs Si les premi res exp riences avec cet antibiotique n avaient r v l que des effets secondaires b nins son application large dans le traitement de la tuber culose et surtout sa posologie dite intermittente c est dire bi hebdomadaire propos e comme rem de l indiscipline de certains malades devaient met tre jour des complications d un type nouveau 17 3 syndrome pseudo grippal urticaire purpura an mie h molytique et encore anurie syndromes apparemment disparates mais dont la d claration abrupte faisait en trevoir la possibilit d une r action d hypersensibilit Nous rapportons ici l histoire d un malade chez le quel l administration intermittente de rifampicine a pro voqu 3 reprises une insuffisance r nale aigu Observation Monsieur C 54 ans est adress au Service d H mo dialyse de la Clinique Ste Th r se le 1 novembre 1973 pour une insuffisance r nale aigu oligurique Une semaine auparavant le malade pr sente subite ment un malaise g n ral intense avec frissons temp rature 39 anorexie naus es vomissements diarrh e et lombalgies n cessitant une hospitalisation dans une autre clinique Le malade pr tend avoir fait un pisode analogue une semaine plus t t 43 Bulletin de la Soci t
13. Eder P S Roheim Plasma Lipoproteins and Apolipoproteins Ann N Y Acad Sci 275 169 179 1976 C E Day et al Biological Activity of a Hy pobetalipoproteinemic Agent In Atheros clerosis Drug Discovery Adv Exp Med Biol 67 231 249 1976 G J Miller N E Miller Plasma High Density Lipoprotein Concentration and Development of Ischaemic Heart Disease Lancet 16 19 1975 P J Lupien S Moorjani New Approach to the Management of Familial Hypercholes terolaemia Removal of Plasma Cholesterol Based on the Principle of Affinity Chroma tography Lancet 1261 1265 1976 T Homig Release of Platelet Aggregating Substance Adenosine Diphosphate from Rab bit Blood Platelets Induced by Saline Ex tracts of Tendons Thromb Diath haemorrh 9 264 278 1963 J F Mustard Platelets in Thromboembolic Disease Adv Cardiol 4 131 142 1970 S Moore Clinical Correlations Thromb Diath haemorrh 33 417 425 1975 R J Friedman et al The Effect of Throm bocytopenia on Arteriosclerotic Plaque For mation Fed Proc 35 207 1976 32 40 41 49 45 46 47 46 50 51 52 59 54 M L Armstrong et al SL Wilens E R Burns et al Platelet Activity in Patho genesis of Atheroscl rosis N Engl J Med 295 1199 1976 H E Baumgartner et al Platelet Adhesion Release and Aggregation in Flowing Blood Effect of Surface Proper
14. La stimulation de ceux ci stimule galement la glycog noly se et la lib ration de glucagon B PROPRIETES GENERALES Les effets pharmacologiques des b ta bloqueurs peuvent tre r sum s en cinq points 1 Ils inhibent les effets agonistes b ta sur le coeur 2 Ils emp chent l action des agonistes b ta sur les autres tissus 3 Ils poss dent des effets anesth siques locaux 4 Certains exercent au niveau du myo carde des actions comparables cel les de la quinidine 5 15 peuvent dans certains cas d primer le syst me nerveux central Au niveau du coeur la suppression des influences sympathiques diminue la r ac tivit du myocarde l exercice musculaire et au stress On observe au repos et sur tout l effort une diminution de fr quence du rythme sinusal et de la d charge des foyers ectopiques pr sents dans les aryth mies Les b ta bloqueurs provoquent en outre un ralentissement de la conduction auriculo ventriculaire Ils peuvent ainsi r duire la fr quence des contractions ventri culaires en pr sence d un rythme supra ventriculaire rapide fibrillation ou flutter auriculaire par exemple La force de contraction du myocarde est diminu e cela entraine une r duction du d bit cardiaque et une diminution de la pression art rielle surtout chez l hyper tendu Cette action inhibitrice sur l inotro pisme du myocarde peut entrainer une d compensation cardiaque Certains b ta
15. S est pr par selon une m thode speeialek Gut om limine pour ainsi dire compl tementamlyacide giycyrriizinique tout en garantissant EN serv ation du facteur spasmolytique si SH am point gie vue ibcroneutiq Seit SUR est par cons quent PRE 9 8 BYK BELGA S A RUE ANATOLE FRANCE 115 121 BYK OT IA g LYSOMUCIL NN SE LYSE DU MUCUS DENSE ET VERSUS UU VISQUEUX re Med 36 a PROPHAC Luxembourg ZAMBON Case postale 2063 Tel 48 24 82 INPHARZAM S A BRUXELLES Examen biochimique de quelques groupes professionnels expos s au Plomb D KUTTER et M MACHOUD Ecole de Pharmacie de l Universit de Lausanne Prof J C Etter Bull Soc Sci Med Luxembg 115 1978 Si l intoxication saturnine aigu s accompagne de symptomes dramatiques et typiques il n en est pas de m me des intoxications l g res que des examens biochimiques sont seuls mettre en vidence A ce stade des sympt mes cliniques vidents font encore d faut Les l sions organiques minimes sont g n rale ment r versibles l importe donc de poser un diag nostic d j ce stade initial lorsqu on veut viter des l sions plus graves g n ralement irr versibles Cela implique la recherche syst matique de certains symp t mes biochimiques sinon chez des populations enti res du moins chez certains groupes haut risque qui Sont en contact professionnel avec le plomb Le fa
16. du bismuth pendant des ann es et d au tres pas Le m canisme pr cis de l enc phalopathie bismuth e n est pas lucid On a d montr une r sorption digestive indiscutable chez les sujets sains apr s administration orale de diff rents sels in solubles de bismuth donn s doses th rapeutiques pendant un temps bref 5 Les cas rapport s uniquement jus qu ici semble t il en Australie et en France se comptent d j par plusieurs centai 54 nes dans ce dernier pays L et ailleurs leur fr quence risque d tre sous estim e car dans les conditions de la pratique quotidienne tous ne sont pas publi s ou seulement signal s ni m me reconnus On reste confondu devant les monceaux de faux diagnostics qui ont d tre accumu l s dans le pass en pr sence de tels ta bleaux y compris par les cliniciens les plus r put s neurologues et autres Faut il interdire le bismuth L Australie a franchi le pas Barbizet Degos et La motte dans la revue de la tr s respec t e Soci t M dicale des H pitaux de Paris pr conisent qu l instar de l Aus tralie la vente de sels de bismuth soit interdite en France Quand m me il fau drait encore examiner si cette suggestion n est pas excessive le d bat ne saurait passer c t de notre pays o les sp cialit s base de bismuth sont l gion Connaitront elles le triste sort des bi guanides d chus REFERENCES 1
17. enth lt hochaktive Antikaries faktoren und zum besonderen Schutz des Zahnfleisches Allantoin und Pyridyl carbinol Blend a med Medic Zur richtigen Reinigung der Z hne und zur schonenden Massage des Zahnfleisches Zusammensetzung blend a med Fluid 100 g enthalten in g 22 Dihydroxy 3 3 dibrom i 5 5 dichlordiphenylmethan 0 1 d 1 4 Dimethyl 7 isopropylazulen 0 006 Tinctura Arnicae 1 0 Tinctura Myrrhae 1 0 Saccharin Na 0 03 und Geschmacks korrigentien in alkoholischer L sung Indikationen Gingivitis Stomatitis Parodontitis 4 4 7 7 a 4 KU Kontra Indikationen keine se j fe blend a med Forschung Mainz INTEGRAL S A 25 rue d Epernay Luxembourg Congr s Fran ais de M decine Interne Palais des Congr s Li ge les 17 18 et 19 septembre 1979 Pr sident Prof H VAN CAUWENBERGE Ce Congr s qui r unira les membres des Associations m dicales de langue fran aise leur apportera un programme vari comprenant 5 th mes principaux L h patite virale Les groupes HLA L chotomographie et la tomodensitom trie La douleur L ath rogen se En dehors des th mes trait s des s ances seront r serv es pour des com munications libres Un pr programme sera adress prochainement tous les membres des di verses associations de M decine de langue fran aise 63 D Sulo cton 1 g lule 3 fois par jour traite 2
18. ne anticorps en pr sence d exc s d antigenes se solubilisent et fix s par les vastes surfaces filtrantes que con stituent les membranes basales des reins apr s activation du compl ment y produisent leurs r actions inflamma toires 5 7 Peut on classer les accidents r naux observ s avec la rifampicine dans l une ou l autre de ces cat gories Il semble diffi cile et pr matur d y r pondre L installation parfois instantan e de l oli gurie l association d autres ph nom nes de cytolyse la d monstration de la pre sence d anticorps circulants anticellulaires par exemple anti rythrocytaires ou anti plaquettaires 1 2 11 14 16 18 28 51 l absence d autres p amp nomenes associ s des com plexes immuns tout porterait croire que si hypersensibilit il y a elle doit tre du type 1 D un autre c t certains points discordants s arrangeraient mieux d une allergie du type Ill par exemple la raret des accidents chez les malades en traite ment continu mais dosage faible 1 8 ou la tol rance d anticorps chez beaucoup de malades durant parfois des ann es 31 354 D autres vont m me jusqu admettre une hypersensibilit par com plexes immuns pour les accidents h mo lytiques o les globules rouges ne jou eraient que le r le de innocent bystan ders Devant ces discussions th oriques non conclusives tournons nous vers l anatomie athologique Donne t elle la p
19. pCOz 38 CO 15 exc s de base 11 les urines contiennent 70 mg de prot ines 20 globules rouges et 10 globules blancs champ Les cultures sont rest es st riles notamment pour le BK Un shunt de Scribner est mis en place l avant bras gauche et le malade est pris en charge par le Service d H modialyse le soir du 2 novembre D s le 4 novembre on assiste une reprise de la diur se Le malade subit en tout 5 s ances de dialyse Le 22 novembre une urographie i v est interpr t e comme tant dans les limites 44 normales Monsieur C sort de clinique le 24 novembre Un diagnostic tiologique n est pas fait ce moment Le 23 juillet 1974 Monsieur C repasse une visite de contr le chez l un de nous et devant la suspicion d une r activation de sa tuberculose pulmonaire une nouvelle cure de rifampicine est prescrite Apr s la prise d un comprim de 300 mg le malade ressent une pression r trosternale vive irradiant dans le dos ses extr mit s s en gourdissent il apparait une urticaire g n ralis e une dyspn e angoissante des nau s es et des vomissements une fi vre et un subict re Une hospitalisation imm diate est obtenue le 27 juillet et un trai tement par hydrocortisone et antihistami niques institu Cependant une anurie s in stalle r sistant de fortes doses de furo s mide 1 300 mg en 3 jours Le bilan biologique est grossi rement superposable celui de la premi re
20. 1 recherche de m tastases osseuses la radiographie de face et de profil de la colonne lombaire comporte une dose de 2 rads l examen scintigraphique au Techne tium dose de 8 mc i v apporte au syst me osseux 0 2 rad et a tout l or ganisme 0 1 rad 2 recherche de m tastases h patiques C tomographie 6 coupes 5 4 rads Technetium 3 mc 0 9 rad pour le foie et 0 06 rad pour la moelle osseuse Pour finir ce chapitre voici encore une appr ciation du danger g n tique qu ap porte la th rapie l aide d iode 131 De Groot et Stanbury Cl dans une tude tr s d taill e concernant l application de 10 mc d iode 131 pour hyperthyroide trou vent que les anomalies cong nitales se raient non pas de 4 mais de 4 00056 e si tous les cas taient trait s l iode ra dioactif Le maintien des doses au niveau le plus bas exige la conscience professionnelle du m decin mise part une excellente formation des param dicaux et une instal lation techniquement irr prochable et r guli rement contr l e R sum Face au danger croissant d une irra diation essentiellement de source m di cale il faut que les tudes m dicales soient r orient es en cons quence et que le maniement des radiations ionisantes soit soumis des r glements efficaces de radioprotection 58 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Vignes S BIBLIOGRAPHIE Morgan K Z Con
21. 22 23 TABLEAU I REPONSE DES EFFECTEURS A L EXCITATION DES RECEPTEURS ADRENERGIQUES GE a Organe R cepteurs f SSES HE R ponse R ponse Stimulation Stimulation Inhibition De d Coeur 4 ARTERIOLES Foie T Rein Territoires m sent riques Peau Muqueuses Muscles squelettiques TE Coronaires Cerveau O Poumons o Veines ox Bronchioles 7 Glyc mie Effets m taboliques Lipolyse p1 Giycemie B2 Acide Lactique 7 Consommation O2 7 Liberation de renine Inotrope Dromotrope Chronotrope Bathmotrope TABLEAU 11 CLASSIFICATION DES BETA BLOQUEURS Non Cardios lectifs Cardios lectifs Propranolol Sans action sympathicomim tique ae At nolol intrins que Timolol Tolamolol Nadolol M toprolol Alpr nolol Practolol t ath Oxpr nolol Ac butolol Pindolol Bunitrolol Alpha lytique sans action Labetolol sympathicomim tique intrins que 17 TABLEAU III PRINCIPAUX BETA BLOQUEURS Activit Demi vie Demi vie do l action sur la tachycardie pasmatique pharmacologique l effort en heures en heures a e L Sans activit sympathicomim tique intrins que non s lectifs Propranolol INDERAL ICI 100 3 7 10 Sotalol BETA CORDONE M J 1 000 8 Timolol BLOCARDEN M S D 12 5 5 Nadolol Squibb 50 20 Il Avec activit sympathi
22. 26 28 1080 BRUXELLES Euglucon 5 noch mehr Altersdiabetiker sind mit Euglucon 5 optimal einstellbar denn nur Euglucon 5 setzt immer dann Insulin frei wenn es gebraucht wird nach jeder Mahlzeit B Insulinsekretion bei mit Euglucon 5 behandelten Altersdiabetikern in Relation zu den Mahlzeiten Adapt nach S Raptis und E F Pfeiffer Acta diabet Lat IX 1972 865 Zusammenselzung 1 Tablette enth lt 5 mg Glibenclamid Indikationen Erwachsenen und Altersdiabetes wenn Di t allein nicht ausreicht Dosierung Ersteinstellung Beginn mit Tablette t glich Bei Umstellung von anderen oralen Antidiabetika und nicht optimaler Stoffwechseleinstellung Beginn mit maximal 1 Tablette Euglucon 5 t glich B RN c baehringer E eim d j e ay 5 2 a e 4 n AIL Prophac Gc 4 postale 2063 T l 482482 TT i a WA d wi d 1 ISKEDYL Vaso r gulateur c r bral Isk dyl injectable 3 6 amp jour N B Ne pas m langer Isk dyl avec les solut s alcalins Rauba sine base 6 25 mg Dihydroergocristine 0 3125 mg excipient q s p 1 amp de 2 5 ml Bo te de 6 am poules de 2 5 ml Tableau C Visa NL 7930 Isk dyl gouttes 90 120 gouttes jour en 3 prises Raubasine base 0 800 g Dihydroergocristine m thane sulfonate 0 100 g excipient q s p 100 ml de solution Flacon de 30 ml Tableau C A M M 305 425 5 Indications
23. 9S0P 9 92 91IS9P 19jjo uonuejqo s idy s sud ue nol sed B yz apuad yngap ne 22u919JoJd op Jas yn s nb 40 seo Sa 5460 319010SOd e2uepi 9 Ud SIL 919 BU UOI B9IPUI 91 U09 eunone nol g H1191x0 9p 218491 sed Jueke u JIJOHLOON 97 SNOIL VO9IQNI 3HINOO Se qisie 9J S lBiq i SUOIS9 ja s nilysuo s su w p ap seo SUEP joe sed eau IdOHLOON 97 anb pu 91531 sjNep9s sap sed ob seuiuejA Sep Jed nbissel jueujgjej e eine eur eoujououo sd uomnejoxe p no anb u we lA 99u9129 seo ua juepuade enbiuoju9 enbijoo9 zau9 9DEJA9S OP lin EI 1191N09921 jeuued sinol e juepued silin JIdOHLOON 91 anbiyewnesj jsod aoua rosuoo ej spuojold sa qnoi sap ja seuioo s p S1no28p l INS jo SUB URID s siyeulnea sap jroefqns eujojpu S ueiugio aws yewneu un e sjinoosuoo sanbiueBio ou94sd sawoipuds sa uns anb ynad B19U UONDE eun epessod 114 1 97 naim ne uornejdepe sinejjiaw eun juanbasuos Jed zawad e2ujououo sd 91Ano ep ja uonuayye ep aoueliBla e Se qnoJj sep eiuauise ep uonoe102 e suep esnenes juiodde p uoneoipau eun 1 1 9 ZIYI UEL ue 3IdOHLOON NP 91IA99 1 SNOILVOIQNI Zusammensetzung 100 g Granulat enthalten Mit Mucilago angereicherte Samen von Plantago Psyllium ovata lanceolata 54 2g Fructus Sennae Cassia angustifolia 12 4 g Extr Chamomi
24. 9lPIqIOW e ins eouenjjul 6uo e enbiueDJo senbijoqejew sejqnoaj seAnoe qns sejuleld IuoW9 E np 1002 lojdwa p 911108 1nesuejod u ep 11490 1nesuejod u 3 H l suornoipaJd suongolpu eJjuo2 egioosse eibojouled 3773I43140V NOISNSLYSdAH 1T 20 TVILINI LANAWN3LIVHL 3AWOO sunanoo1is Viag La S3NO0ILAIUNIG 3H1N3 XIOHO 31 04 538311 A 1 8 CHENDFALR traitement M dicamenteux des Calculs Biliaires Cholest roliques COMPOSITION 1 capsule contient 250 mg d acide ch nod soxycholique acide ch nique FALK INDICATIONS Calculs non radio opaques dans une v sicule fonctionnelle ou d sdo que avec fonctions h patiques normales ans le chol do CONTRE INDICATIONS Calculs radio opaques chol cystite st nose du chol doque aff i i e ection h patique aigu ou chronique ulcere gastro duod nal affections inflam i i tins grossesse matoires des intes Les femmes en ge de proc der doivent employer une m th ode j hormonale contraceptive non POSOLOGIE 10 15 mgr kg jour soir PRESENTATION Boite de 50 capsules 250 mg d acide ch nique Falk Boite de 100 capsules 250 mg d acide ch nique Falk Concessionnaire pour la Belgique et le Grand Duch de Luxembourg S A CODALI 10 Square Ambiorix 1040 BRUXELLES Tel 7347068 Documentation sur demande VIBRAMYOCINE F 7 DEPARTEMENT PHARMACEUTIQU
25. Des vertiges aux comas vasculaires troubles li s l insuffisance circulatoire c r brale d ficits sensitivo moteurs Laboratoires Pierre Fabre Fimex 125 rue de la Faisanderie 75116 Paris Distributeur pour le Grand Duch du Luxembourg Prophac Luxembourg T l 48 24 82 joseph beffort luxembourg Vx a
26. G Stradling P Worlledge S Poten tially Serious Side Effects of High Dose Twice Weekly Rifampicin Brit Med J 3 343 1971 Reimers R Nebenwirkungen und Gefahren der chemotherapeutischen Behandlung der Tuberkulose Internist Praxis 15 179 1975 Rothwell D L Richmond D E Hepatorenal Failure with Self initiated intermittent Rifam picin Therapy Brit Med J 2 481 1974 Sack K Nierensch digung durch Pharmaka und ihre exakte Diagnose Internist Prax 16 715 1976 Schubothe H Weber S Rifampicin Depen dent Reactions Against Erythrocytes in Sera of Patients after Long Term Rifampicin The rapy Scand J Resp Dis Suppl 84 53 1973 37 38 39 40 41 42 43 44 Seufert C D Acute Renal Failure after Ri fampicin Therapy Scand L Resp Dis Suppl 84 174 1973 Shulman N R Mechanism of Cell Destruc tion in Individuals Sensitized to Foreign An tigens and its Imptication in Autoimmunity Ann Intern Med 60 506 1964 Stone W J VValdron J A Dixon J H et al Acute Interstitial Diffuse Nephritis Related to Chemotherapy of Tuberculosis Antimicrob Agents Chemother 10 164 1976 Sugisaki T Klassen J Milgrom F et al Immunopathologic Study of an Autoimmune Tubular and Interstitial Renal Disease in Brown Norway Rats Lab Invest 28 658 1973 Vanommen R A Untoward Effects of Anti microbial Agents on Major Organ Systems Med Clin N America 58 465 1
27. R R A Gell P G H Classification of Allergic Reactions Responsible for Clinical Hypersensitivity and Disease in Gell P G H Coombs R R A Lachmann P J Clinicial As pects of immunology 3rd Ed Blackwell Oxford London Edinburgh Melbourne 1975 Germann H J et al Akutes Nierenversagen nach Rifampicin Dtsch Med VVochensehr 99 1454 1974 Grumbach R Rist N Rev Tuberculose et Pneumologie 31 749 1967 13 Gyselen A Verbist L Cosemans J Lacquet 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 L M Prignot J Simon Pouthier F Debra babdere A Devriendt J A Cooperative Study on Rifampicin in Original Treatment of Advanced Pulmonary Tuberculosis Acta Tu bercul Pneumol Belg 60 563 1969 Hasse W Pohie H D Warnecke F Wiek K H matolytische Krise durch Rifampicin Prax Pneumol 25 466 1971 Hoigne R Diagnostische Probleme bei Arz neimittelallergie Internist Prax 17 83 1977 Kleinknecht D Homberg J C Decroix G Acute Renal Failure after Rifampicin Letter to the editor Lancet 1 1238 1972 Kovnat P Labovitz E Levison S P Anti biotics and the Kidney Med Clin N Ame rica 57 1045 1973 Kroenig B Fagel P Weirauch Th Hoeffler D Jahnecke J Arndt Hanser A A Case of Severe Repeated Immunological Reactions to Intermittent Rifampicin Treatment Europ J Clin Pharmacology 5 53 1972 Lakshminaryan S Sahn S A Hudso
28. XoIp uejrj uno Un unejo jnsdeo 010 s b opt Jey9seg Jas saube Aujeu ed 2121 15 uomneulueo op sanbiuu9s N 2 bul s lnl b 09 SIINWHOY 13 SNOILVIN3S3Hd e se qesuedsipu Jusynawap nbiuol o p4u uoneiqilinb i ej uloapawi SIAE JUBAINS D 3 d 589 enbeuo ep uornnjoA9 ep uouo s l l liBi np inp e eousiosuoo e SPUOJOId soe qnojj s sue zuee mem S e tpe ay pod 8189 ep el p ne juauiajIeJ l eJArnsinod ep JU8IAUOS e op Je oJrejied ej uyy oureuias auigisioJ e 5 Ber HERE aked ulusu UONEION PWE SU9IURI9 s si eulnei sap jnoe qns euiojpu s UdIUBIO BWSI EWNe UN e je ll s uonnjoAuir e Silin s Jesinn enb DEn S s l SUEQ IN3N311VHL NG 3LINANOO ino sed b eun sioz a jenb e 5101 e 358 die Wei 6 BIABS BP Soin s l SUEQ jeso e e JaSsed med uo zawad eoua osuoo Je uongio oue anb sag uri no ATI ua ee t 4 294919 eiBojosod eun sed 1e2ueuiuioo lin Isa enbnewne 1sod 82uaiosuoo EI 5 se qnoJj Sa je Seuioo Sai a L Op m we eun p s je nosnweayu no esneujeAeJju uornoelu eje19juaje d IOA ej Jas yn snBye seo say sueg sasud uo 1nof sed 6 z e einpas 155 ejas
29. acc l rent la r sorption de l alcool comme la m toclopramide Primperan ou dont d alcool acc l re la r sorption comme la th ophylline Exemples vermifuges p nicilline D une fa on g n rale l alcool favorise la resorption de nombreux m dicaments absorb s oralement Influence sur le foie y a des substances qui provoquent des l sions du foie et par ce fait m me endom magent l organe le plus important pour la d gradation de l thanol dans l organisme partiellement aussi avec effet sur le syst me nerveux central Exemples t trachlorure de carbone arsenic d riv s de la quinine p ex plasmochine champignons amanites v n neuses A phalloides A verna A vi rosa gyromitre gyromitra esculenta Toutes les substances qui engendrent qualitativement des effets partiellement ou totalement semblables ceux de l thanol Exemples Solvants sulfure de carbone chloroforme p trole xylol trichlorethylene tri toluene Toutes les substances psychotropes en g n ral dans une plus ou moins grande mesure Citons en quelques unes titre indicatif parmi les plus fr quemment SE entre parenth ses sont cit s les noms sous lesquels les substances en question se trouven sur le march dans notre pays soit seules soit en association Hypnotiques par exemple R barbituriques Gardenal 2 Bykonox Son ryl 2 Seconal
30. autre part si contrairement aux antihypertenseurs classiques les b ta bloqueurs r duisent la fr quence des ac cidents cardiaques chez les hypertendus B L HYPERTENSION Dans le choix d une th rapeutique de l hypertension la pr f rence doit tre don n e ceux poss dant les caract ristiques suivantes cardios lectivit pas d action b ta bloquante sur les vaisseaux p riph riques mais si possible action alpha lytique absence d activit sympathicomim ti que intrins que longue demi vie Les b ta bloquants de la quatri me g n ration at nolol m toprolol et tolamolol t surtout ceux de la cinqui me g n ra tion labetalol r pondent le mieux ces crit res Ils ne sont pas encore tous sur le march Un b ta bloqueur non s lectif agit au d but en diminuant la force des contrac 14 tions la fr quence et le d bit cardiaques On note par contre une augmentation des r sistances p riph riques dont on pourrait s attendre qu elles limitent l effet des b ta bloqueurs ll a toutefois t tabli que l efficacit d un b ta bloqueur augmentait avec le temps et qu il se produisait la longue au moins une normalisation des r sistan ces p riph riques Cet effet a t recher ch dans une diminution de sensibilit des baro r cepteurs dans une diminution de secr tion de la r nine ou encore dans une action sur le S N C La discussion reste ouverte
31. bloqueurs poss dent des propri t s comparables celles de la quinidine et suppriment les foyers ectopi ques principalement au niveau des ven tricules 15 peuvent ralentir ou supprimer un rythme ventriculaire anormal Ces effets ne sont pas li s directement l action b talytique mais aux propri t s anesth si ques locales de la substance Enfin en dehors du myocarde les b ta bloqueurs exercent surtout leur influence Sur les muscles lisses non vasculaires et principalement au niveau des bronches D j chez les sujets normaux l adminis tration de propranolol produit une cons triction des bronchioles Chez les patients asthmatiques ce ph nom ne est suscep tible de produire une constriction bron chiolaire dangereuse Sans tre compl te ment supprim le risque est diminu de facon consid rable par l utilisation de b ta bloqueurs s lectifs Certaines effets m taboliques des cat cholamines peuvent galement tre inhi bes par les b ta bloqueurs Il en est ainsi pour la glycog nolyse observ e au niveau du coeur et des muscles squelettiques La lib ration d insuline provoqu e par l iso prot r nol est galement inhib e par des b ta bloqueurs C LES CLASSES DE BETA BLO QUEURS ET LEURS PROPRIETES COMPAREES Les b ta bloqueurs se differencient en tre eux par leur s lectivit l existence d un effet sympathicomimetique intrins que leur activit leur demi vie leur acti vit
32. cause r elle de l affection art rielle mais comme une cir constance facilitant plus ou moins son closion Mais le nombre m me de ces facteurs parmi lesquels on retrouve des troubles m taboliques des facteurs h mo dynamiques l ob sit le tabagisme les facteurs h r ditaires et le terrain nerveux montrent bien que nous nous trouvons le plus souvent en pr sence d une affection qui ne comporte pas une cause unique mais qui est polyfactorielle Ceci contribue compliquer consid rablement la compr hension des proces sus pathog niques et rend la pr vention particiul rement difficile Malgr leur com plexit l int r t de ces donn es est ce pendant vident dans la mesure o on r alise que beaucoup de facteurs de ris que peuvent tre corrig s par des r gles hygi no di t tiques et th rapeutiques rela tivement simples D autre part certains travaux r cents montrent que la correction d un ou de plusieurs facteurs de risque Si elle ne r sout pas tous les probl mes de l ath roscl rose est cependant suscep tible d en diminuer ou d en retarder tr s notablement l incidence clinique Ce sera certainement une des t ches sociales de la m decine de ce dernier quart de si cle que de pr ciser les conditions de cette pr vention et d en laborer le programme ALDECIN CELESTONE DIPROSONE GEOMYCINE HYPERSTAT PERMITIL POLARAMINE SEVINOL SISMINE TRILAFON ER
33. de cinnarizine 2 3 capsules de Stugeron forte indications Stugeron forte du fait de sa forte con centration en cinnarizine est tout sp cialement indiqu pour le traitement d entretien des troubles de la circulation p riph rique caus s par l art riosclerose ou la thrombo ang ite oblit rante maladie de Buerger contre indications et effets secondaires Stugeron forte est tr s bien tol r L apparition d effets secondaires comme de la somnolence ou des troubles gastro intestinaux est extr mement rare Ils sont de toute mani re tr s passagers et peuvent le cas ch ant tre pr venus en instaurant la posologie optimale de mani re progressive Stugeron forte peut tre prescrit si besoin est avec d autres m dica tions posologie La dose journali re recommand e pour le traitement d entretien des r troubles de la circulation p riph rique est de 2 3 capsules de Stugeron forte 2 3 fois 75 mg de cinnarizine traitement d entretien Une am lioration symptomatique peut n survenir tr s rapidement Il est cependant indispensable de poursuivre le traitement d en tretien de facon ininterrompue afin d obtenir un r sultat optimal et de le consolider 1 pr sentations Stugeron forte est d livr en emballages alv ol s de 40 et 100 capsules formule Cinnarizin 75 mg lactos amyl talc magnesi stearas tartrazin erythrosin titani oxyd gelatin q s pro caps una JANSSEN PHARMACEUTICA
34. du calcul Dans ces cas il semble que le rein limine plus facilement le A ALA que la cr atini ne faussant ainsi le rapport final Nos r sultats sont r sum s dans le tableau Il l en r sulte que les personnes qui ne quittent plus leur domicile sont significa tivement moins expos es au plomb que leurs concitoyens qui sortent peu ou sou vent Cela n est gu re tonnant des diff rences semblables ayant t d j consta t es entre population citadines et rurales par Pollak et coll et par Gershanik et coll 2 La valeur moyenne des habitants de Francfort est significativement sup rieure celle du groupe li luxembour geois que l on peut consid rer comme analogue Selon Lehnert et coll 7 cette diff rence s explique par une circulation automobile la limite de la saturation et par une mauvaise ventilation de la ville due la construction en hauteur et l ef fet cran du Taunus M me si les valeurs allemandes sont en core consid rer comme normales nous avons pr f r rapporter nos r sultats la moyenne de notre groupe Ill 3 62 mg g cr atinine 2 68 Bien qu un faible d passement de ces va leurs n ait pas encore de signification pa thologique il indiquait n anmoins une ex position au plomb sup rieure celle de l habitant moyen et un premier signe d a lerte La figure repr sente la r partition de la porphyrinurie dans le groupe Ill Dans 51 cas sur 53 la val
35. hos pitalisation sauf pour la num ration glo bulaire normale Le 6 jour la diur se se r amorce spontan ment mais les valeurs de l azot mie et de l quilibre acido basique continuent se d t riorer Le 11 jour en nette phase polyurique le malade de vient somnolent et fait une crise aigu de goutte acide urique 11 2 mg o La main forc e nous pratiquons un nouveau shunt et le malade repasse au rein artificiel Le 15 ao t apr s 4 s ances d h modialyse et une normalisation de la fonction r nale il rentre chez lui A posteriori nous essayons de retracer le fil des v nements entreprise difficile cause de l insouciance et de l indisci pline de ce malade Une tuberculose nodulo infiltrative du lobe inf rieure droit est d couverte en mars 1972 Le malade est d abord hospi talis au Sanatorium de Vianden o un traitement par streptomycine 1gr jour iso niazide 600 mg jour et rifampicine 600 mg jour est commenc au bout de 8 se maines le malade quitte Vianden sur un coup de t te pour des raisons psycholo giques et arr te du m me coup la rifam picine cause d une intol rance digestive tout en continuant de prendre l isoniazide II passe ensuite des contr les m dicaux assez irr guliers aupr s de l un de nous notamment en octobre 1972 et en mars 1973 Chaque fois la poursuite r guli re du traitement combin isoniazide et rifam picine lui est vivement conseill e mais chaq
36. in toxication saturnine dont un cas gravis sime il y a environ 6 ans Plusieurs inter ventions aupr s de la direction et aupr s de la d l gation ouvri re sont malheureu sement rest es sans r sultat Nous avons re u en tout 142 chantil lons d urine du matin qui ont g n rale ment t analys s le jour m me excep tionnellement apr s br ve conservation au cong lateur Nos r sultats sont r sum s dans le ta bleau Ill Sur 112 dosages de A ALA un seul r sultat a donc d pass tr s l g rement la valeur 2s 6 30 mg g cr atinine Nous avons recontr l cette personne 2 reprises trouvant 8 35 resp 17 47 mg g cr atinine Chaque fois la concentration en mg l tait relativement basse la valeur anormale r sultant du rapport la cr a tininurie tr s faible Comme en plus la porphyrinurie tait r guli rement normale nous pensons plut t une insuffisance r nale discr te bien que l ur e et la cr atinine dans le sang aient t nor males Ce cas reste suivre Sur 112 d terminations semi quantitati ves des porphyrines urinaires aucun r sul tat n a d pass les 60 ug o Conclusions Sur 112 personnes examin es nous avons pu carter toute possibilit d into xication par le plomb m me l g re dans 111 cas Un cas dans lequel l limination l g rement augment e de ALA est vrai semblablement non sp cifique reste re voir Nous pouvons donc conclure
37. in the primary prevention of deaths from coronary artery disease Aspirin inhibits the platelet release reac tion induced by adrenaline collagen or an tigen antibody complexes It also inhi bits the synthesis of prostaglandin endope roxides from arachidonic acid These end operoxides are inducers of platelet release and platelet aggregation and are the pre cursors of protaglandins E2 and F2a 95 54 The most impressive evidence for an anti thrombotic effect of aspirin is furnished by a number of case reports demonstrating that it prevents peripheral ischaemia in patients with thrombocytosis and sponta neous platelet aggregation 5 Two retro Spective case control studies have shown that myocardial infarction occurs less fre quently in subjects who regularly take as pirin than in non aspirin takers 28 Dipyridamole s another compound that inhibits platelet function It has been shown that combined treatment with dipyri damole and oral anticoagulants reduces the incidence of embolism from aortic and mitral prothetic heart valves 9 When as pirin is given in addition to dipyridamole this combination normalizes the reduced platelet survival seen in a number of thromboembolic complications In summary it can be concluded that drugs that suppress platelet function may be effective in the treatment of thrombo embolic disease REFERENCES 1 R Virchow V Phlogose und Thrombose im Gef ssystem Ges
38. insuffisance r nale aigu telle que nous avons pu l ob server n est pas discut le m canisme pathog nique ne semble pas enti rement lucid La n phrotoxicit de certains antibioti ques est un probl me quotidien sur lequel nous ne voulons pas nous tendre ici I suffit de rappeler que ses m canismes sont multiples et complexes allant des surcharges pr r nales aux obstructions des voies excr tiques en passant par l atteinte glom rulaire et tubulo intersti tielle 7 267 359 Encore faut il distinguer entre la toxicit directe de certaines sub stances et leurs actions par le biais de ph nom nes immunologiques Quelle est ici la place occup e par la rifampicine Partant de son h pato toxi cit une toxicit directe pour le paren chyme r nal semble premi re vue plau sible d autant plus que ce m canisme est celui de la plupart des antibiotiques mis en cause tels que les c phalosporines les aminoglycosides et l isoniazide Cl 46 Certains auteurs en restent convaincus 533 d autant plus qu il s agit ici d un groupe sp cial de malades savoir tu berculeux chez lesquels il y a accumula tion de facteurs pathog niques pour le rein en effet sans m me parler des l sions imputables au bacille de Koch ils font bien de rappeler la polyth rapie usu elle de ces malades groupant l un ou l autre de ces antibiotiques La d mon stration r cente d une toxicit h patique il est
39. nale une atteinte de celle 5 6 7 ci augmente la demi vie et impose une r duction de la posologie Les valeurs reprises dans le tableau correspondent une seule administration orale chez des personnes normales La demi vie de l action pharmacologi que est un concept diff rent et qui ex prime la dur e de l action pharmacolo gique d sir e Elle est nettement plus longue que la demi vie plasmatique Bien que les motifs de cette diff rence n apparaissent pas encore clairement il existe une certaine relation entre les deux demi vies La longue dur e de la demi vie pharmacologique autorise pour certains d entre eux une prise unique journali re que ce soit dans le traitement de l angor ou dans celui de l hypertension L activit de type quinidine n est pas li e directement l activit b ta lytique mais aux propri t s anesth siques lo cales de la substance Un effet r el ne se produirait qu des doses corres pondant 100 fois la dose b ta blo quante M tabolisme et limination Les b ta bloqueurs sont m tabolis s dans le foie et excr t par les urines en proportions tr s variables de l un l autre C est ainsi que l alpr nolol le pro pranolol le m toprolol et l oxpr nolol sont essentiellement m tabolis s par le foie Le timolol a une excr tion urinai re un peu plus marqu e Le pindolol et Vatenolol sont limin s par le rein et m tabolis s dans le foie en quant
40. ob servations AHLQUIST a d s 1948 propos les termes de u et B r cepteurs pour d signer les sites adr nergiques o les ca t cholamines produisent respectivement une constriction ou un rel chement La r ponse l excitation des principaux r cepteurs adr nergiques est r sum e dans le tableau il existe des substances capables d ex ercer sur ces deux types de r cepteurs des effets respectivement stimulants et in hibiteurs a les stimulants des a r cepteurs sont re pr sent s avant tout par la noradr na line elle m me il existe des stimulants indirects tels que l ph drine agissant en provoquant la lib ration de nora dr naline par les terminaisons sympa thiques postganglionnaires b les stimulants des f r cepteurs sont repr sent s surtout par l isopropylnora dr naline substance non physiologique Isuprel Aleudrine9 L adr aline sti mule la fois les r cepteurs et f c les inhibiteurs Ils agissent par antago nisme comp titif avec les cat cholami mines en se fixant sur les r cepteurs On les appelle couramment blo queurs ou substances bloquantes Les bloqueurs ont pour type les al caloides de l ergot du seigle et les p bloqueurs le propranolol Avant de terminer ces notions g n rales nous rappellerons que les r cepteurs ne sont pas sp cifiques une cat cholamine d termin e n y a pas de r cepteurs sensibles uniquement l adr naline e
41. ou apr s certaines p nicillines com me la m thicilline ou m me la p nicilline G Ces accidents pr sent bien connus Sont secondaires une hypersensibilit type II par anticorps circulants 5 Dans l observation de Gabow du mat riel im muno fluorescent compos de IgG IgA et C3 fut observ entourant de fa on lin aire les tubules analogue ce qu on voit dans la n phrite d crite par Sugusaki due a la presence d anticorps anti mem brane basale tubulaire Dans cette maladie exp rimentale les lesions tubulaires sont Suivies de l sions glomerulaires par de p ts de complexes immuns a base d anti g ne tubulaire Ainsi le cercle se referme et nous n en sortons pas n cessairement plus clair s Le didactisme du sch ma de Gell et Coombs est tentant mais la r alit des ph nom nes immunologiques ne s y plie 47 pas toujours de bon coeur Ainsi il faut admettre que certains m dicaments don nent des r actions de type mixte ou diff rent selon l organe cible le mode d admi nistration etc les r actions urticarien nes de la rifampicine pourraient tre du type 1 certaines sont accompagn es de ph nom nes dont l tiologie rel ve de 2 types successifs d autres enfin sont intri qu es des m canismes biologiques dif f rents on dit m me la rifampicine ca pable d activer le syst me compl ment par le d tour et avec le concours d une sub stance d pourvue du
42. partir d une certaine dose Mc DEVITT et al 1977 Par activit on entend le nombre de milligrammes n cessaires pour inhiber dans une certaine mesure la tachycar die provoqu e par l effort physique L activit 100 a t conventionnelle ment attribu e au propranolol Les r sultats varient d un essai l autre aus si les donn es du tableau li ne doi vent elles tre consid r es qu titre in dicatif Ils montrent toutefois que sur la tachycardie l effort le timolol et le pindolol en mg sont les plus actifs tandis que Valprenolol le practolol et le tolamolol ont une activit plus faible Cette activit para t en soi et dans cer taines limites d un int r t mineur dans le choix du produit car il suffit d aug menter la quantit de substance active La connaissance de cette activit re lative est toutefois utile quand on veut comparer les b ta bloqueurs entre eux ou chez un malade passer d un b ta bloqueur un autre Sur le plan de l hypertension ou de l angor on donne les amp quivalences sui vantes Propranolol 100 mg Atenolol 100 mg Acebutolol 100 mg Pindolol 100 mg Metoprolol 300 mg Oxpr nolol 15 mg Bunitrolol 15 mg La demi vie plasmatique correspond au temps n cessaire pour que la concen tration plasmatique tombe de moiti Cette valeur peut varier selon la voie d administration la dose la dur e du traitement Elle varie galement avec la fonction r
43. s l gers Des cas de naus es et rougeur de la face ont t rapport s PRECAUTIONS A PRENDRE Ne pas m cher les granules contenus dans la g lule afin de pr se la r sorption continue CONDITIONNEMENTS Emballages de 20 et 40 g lules FORMULE Vincamine 30 mg Sucrosum Amylum Ac stearicum Polyvidonu Lactosum Talc Shellac Polymeric methacryl Gelatina Patented bi Erythrosine q s pro gelula una Wil Pharma BENELUX RIFADINE rifampicine antituberculeux majeur aucune r sistance crois e avec les autres antituberculeux a concentrations d antibiotique dans le tissu pulmonaire souvent plus lev es que les concentrations s riques une seule administration quotidienne par voie orale bien tol r pourcentage lev de n gativations m me chez des sujets porteurs de formes chroniques polyr sistantes cr x Pr sentations g lules de 150 et 300 mg d antiblotique Pour tout renseignement suppl mentaire consulter la notice explicative GRUPPO LEPETIT S p A MILAN ITALIE Repr sentant pour le Grand Duch de L b 3 cip d LN Case postale 2063 T l 482482 Assembl e G n rale de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg 7 d cembre 1977 Expos du Pr sident Cette Assembl e G n rale de 1977 sera une fois de plus divis e en une partie administrative et une partie scientifique Je ferai d abord un bref expos
44. tablir le poids et l efficacit du b ta bloqueur Aussi mis part le sujet jeune pr sentant une hypertension hypercin tique est il bon d associer d embl e voire de commencer le traitement par des diur ti ques C LES TROUBLES DU RYTHME Par leur effet sur les r cepteurs b ta adr nergiques ainsi que par leur ventuel le action de type quindinique les b ta bloqueurs sont int ressants dans certains troubles du rythme l est noter que l ab sence d effet quindinique n enl ve pas n cessairement au b ta bloqueur toute efficacit au contraire le practolol a rendu des services incontestables dans le traitement des troubles du rythme de la phase aigu du myocarde Parmi les indications des b ta blo queurs citons la tachycardie sinusale la tachycardie atriale les tachycardies jonctionnelles mala die de Bouveret les troubles du rythme de l hyperthy roidie les arythmies induites par l effort qu elles soient supraventriculaires fibril lation ou tachysystolie paroxystique ou tachycardie ventriculaire paroxystique les arythmies provoqu es par la digita line ou l imipramine les troubles du rythme associ s au syn drome de Wolff Parkinson White les acc s en torsades de pointe sur QT long cong nital Le maintien d une fr quence ventriculai re lev e dans une fibrillation ou un flut ter auriculaire peut aussi tre une indica ti
45. to Injury Hypothesis The large cycle may represent what occurs in all persons at varying times Endothelial injury may lead to desquamation platelet adherence aggregation and release followed by smooth muscle proliferation and connective tissue formation If the injury is a single event the lesions may go on to heal and regress leaving a slightly thickened intima The smaller inner cycle demonstrates the possible consequences of repeated or chronic injury to the endothelium in which lipid deposition may oc cur and smooth muscle proliferation may continue after a sequence of proliferation regression proliferation and regression leading to a complicated lesion containing newly formed connective tissue and lipids which may eventually calcify This se quence of events could lead to a complicated lesion that x on to produce clinical sequelae such as thrombosis and infarc ion Figure 1 Reprinted with the permission of the authors and the N Engl J of Med From R Ross and J Glomset The Pathogenesis of Atherosclerosis N Engl J Med 295 420 425 1976 24 Atherogenesis and Treatment of Atherosclerosis Atherogenesis Treatment and or Prevention Physical Chemical Biological Regulators of Lipoprotelne metabolism Hemodynamic stress Hyperiipidemia Infection Hypolipldemic drugs Trauma co Immune reaction Hyperoxla Radiation Catecholamines Hypotensive measure Homocystelmia injury of Arteria Wall immune suppression vi
46. u 22 c NW VESSIE ET ORGANES co Ss LT GENITAUX EXTERNES symsarnioue SS OTERO Se NERF PELVIEN VERTEBRALE FIGURE 1 Sch ma du syst me nerveux v g tatif eff rent parasympathique et sympathique Les voies parasympathiques sont repr sent es en traits pleins et les voies sympathiques en traits interrompus Contingent m dullaire Les neurones pr ganglionnaires si gent dans la corne lat ral de l axe gris de la moelle sacr e S2 S3 S4 et leurs axones sortent de la moelle par les racines ant rieures pour gagner les nerfs du petit bassin et se distribuer aux organes pelviens vessie rectum organes g nitaux Contingent du tronc c r bral Par l interm diaire des nerfs 11 VII IX et X ils assurent l innervation para sympathique des visc res de la face du cou du thorax et de l abdomen 2 Le syst me sympathique fig 1 Son origine est uniquement m dullaire les neurones pr ganglionnaires si gent dans la corne lat rale de l axe gris de la moelle dorso lombaire de D1 L3 et leurs axones sortent de la moelle par les racines ant rieures et gagnent le ganglion par les rameaux communicants blancs Les ganglions sont situ s loin des organes innerver soit dans la cha ne sympathique lat ro vert brale soit dans les ganglions pr vert braux Les voies qui font relais dans les gan glions de la cha ne sympathique lat ro vert brale sont destin es l inne
47. une attitude con ue le maintien des ble au niveau fix N oublions pourtant P des orateurs observent Servatrice ce qui expliq doses maximum admissi il y a quelques ann es ndonner l hypo e entre dose et l absence de cet auteur le que est un Morgan refuse d aba th se d une relation lin air effet et Recht 1 insiste SUT Seuil de la nocivit D apr s niveau d acceptabilit du FIS Ph nom ne social complexe le que de telles aucun l ment Iconque Solution ll est pourtant regrettab affirmations n apportent pouvant servir une que du probl me L autre aspect de la radioprotection Dosim trie et r duction optimale des doses a d fray la grande majorit des communications Les mines d uranium et l exploitation de centrales nucl aires chappant notre sph re d int r ts nous aurons en revan che tudier quelques problemee concer nant l application m dicale des radiations ionisantes C est d ailleurs un chapitre important tant donn qu elle fournit 95 de l irradiation artificielle laquelle l humanit est expo s e et que les doses ainsi distribu es sont voisines de celles de l irradiation naturelle cosmique et tellurique peu pr s 100 mrem par an Ces doses ont tendance augmenter tr s rapidement d ann e en ann e comme vient de le souligner encore 7 A titre de comparaison cet auteur se sert de la surface moyenne de film radio graphique
48. 1 Celui ci comporte un contingent m dullaire et un contingent provenant du tronc c r bral Leur organisa tion est analogue Les ganglions contenant le Corps cel lulaire des neurones postganglionnaires sont situ s tout pr s des visc res innerv s ou m me dans leur paroi GLANDE GANGLION CILIAIRE PINEAL Ju 743 OEIL SUBLINGUALE GANGLION 5 ex f th OT QUE _ IT CAGLANDE EE iz JPAROTIDE Jet GANGLION SPHENO R H A PALATIN CEREBRAL pen 5 GLANDE ul ve ES LACRYMALE a 5 GANGLION SOUS Y MAXILL AIRE 42 22 OSG GLANDE SOUS ag MAXILLAIRE SR P a a CERVICAL SUP RIEUR x GANGLION CERVICAL MO COEUR m om e77 mw oe A XZGANGLION STELLAIRE TRACHEE ET 00006 44 POUMONS BERT ER 06 GRAND NERF 22 m su 2 SPLANCHNIQUE ec Din 2 4 GANGLION 4 ESTOMAC ki SC GAELIAQUE a am Nu t d Tey D9 Lm 1 52 BETT NERE LE pas Fear BREANS d SU zo Kerpen NE t a GANGLION MESENTERIQUE T IDE els SUPERIEUR N d MEDULLO X CI INTESTIN p GRELE SURRENALE aa Si a GANGLION AUX VAISSEAUX SANGUINS AUX MUSCLES ARRECTEURS DES POILS AUX GLANDES SUDORIPARES di ESENTERIOUE 3 gt 2 INFERIEUR COLON S Le ba u
49. 12 Blajchman M A Campese V A Engeltried C P BIBLIOGRAPHIE Aquinas Sister Mary Allan W G L Horsfall P A L Jenkins P K Hung Yan Wong Girling David Tall Ruth Fox Wallace Adverse Reac tions to Daily and Intermittent Rifampicin Regimen for Pulmonary Tuberculosis in Hong Kong Brit Med J 1 765 1972 Lowry R C Pettit J E Stradling Peter Rifampicin induced Immune Thrombocytopenia Brit Med J 3 24 1970 Marzull M F Sahena F P Coratelli P Acute Renal Failure during Rifampicin Therapy Nephron 10 256 1973 Des Prez Roger M in Year Book of Medicine 1976 p 188 Year Book Medical publishers Inc Chicago Dixon F J The role of Antibody antigen Complexes in Disease Harvey Lecture 58 21 1962 63 Doyle J A Rodriguez E Lambertini A Bior dini B A Dolmann A Simon J Lopez J A Primary Treatment of Pulmonary Tuberculosis with Rifampicin Intermittent Chemotherapy in XX international Tuberculosis Conference New York p 25 28 New York Excerpa Me dica 1969 Medikament s Immunolo gisch bedingter Erythrozytenabbau Therapie woche 19 2399 1969 Flynn C T Rainford D J Hope Elinor Acute Renal Failure and Rifampicin Danger of Un suspected Intermittent Dosage Brit Med J 2 482 1974 Gabow Patricia A Lacher John W Neff Thomas A Tubulointerstitial and Glomerular Nephritis Associated with Rifampicin 235 2517 1976 Cooms
50. 1970 K S McCully reported that fibrous arteriosclerotic plaques similar to those found in homocystinuria and in early hu man arteriosclerosis were produced by parenteral injection of homocysteine thio lactone in rabbits Very recently L A Harker et al found that the lesions indu ced in primates by parenteral homocystei ne are due to endothelial cell loss and de creased platelet survival These authors noted that all the homocysteinemic ba boons developed typical arteriosclerotic or preatherosclerotic lesions composed of profilerating smooth muscle cells Since the experimental work of Anitsch kov cholesterol has been known to be an important risk factor conducing to athero sclerosis 15 Only recently R Ross and J Glomset found that in pig tailed mon keys with induced hypercholesterolemia the endothelium of the arteries was seve rely injured In normal monkeys having plasma cholesterol of 88 mg 100 ml no endothelial cell loss 0 was observed In hyperlipidemic monkeys however 5 9 o endothelial cell loss was found at plasma cholesterol levels of 228 mg 100 ml In ad dition the same animals showed a reduced platelet survival and an increased platelet turnover 7 These studies afford a new insight into the complex mechanisms by way o which hyperlipidemia causes pro gressive atherosclerosis 3 Immunological injuries There is considerable evidence to sug gest that inflammation that involves th
51. 2 N V ESSEX V Belgium subsidiary of Schering Corporation USA 163 av de la Couronne Kroolaan 163 BRU pr XELLES 1050 BRUSSEL Schmerzpatienten optimal versorgen schmerzen spontan und anhaltend Das erste Antacidum Spasmolyticum Gel Zusammensetzung 1 Beutel Gel Aluminiumhydrosid 10 g berechnet auf AIO 4 350 g Calc umcarbonat 0 600 q Butinohnphosphat 0 002 g Excipientes ad 10 000 g Indikationen Krampf und Saureschmerzen bei Gastritis Gastro duodenitis Ulcus ventnicuh et duodeni Hyperaziditat Vollegetuhl Sodbrennen und Magenunvertraglichkeiten durch D at tenter Kontraindikationen Glaukom Prostatahypertrontue m t Neigung zu Restharnbildung Stenosen m Bereich des Magen Darm Kanals Tachycard e Handelsformen 20Beutel 60 Beute Anstaltspackungen Hinweise Be gleichzeitiger oraler Verablolgung von Breitbandantibiotika insbesondere Tetracychn sollte be tucksichtigt werden daB die Resorption infolge der adsorptiven Wirkung von Aluminiumhydroxid reduziert sen kann In seltenen Fallen kann dre Verkehrstuchligkeit beeintrachtigt werden Stand Mai 1978 Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg Faut il interdire le bismuth R SCHAUS MRCP Depuis des temps imm moriaux les sels dits inso lubles de bismuth figurent au menu des malades du tube disgestif Notamment l Ecole fran aise les a dis tribu s larga manu D aucuns ont eu l occasion de s
52. 66 67 68 telets Drugs and Thrombosis Symp Ha milton 1972 pp 284 291 Karger Basel 1975 The Anturano Reinfarction Trial Research Group Sulfinpyrazone in the Prevention of Cardiac Death after Myocardial Infarction New Engl J Med 298 289 1978 G Evans et al The Effect of Acetyl Salicy lic Acid on Platelet Function J Exp Med 128 877 894 1968 R J Flower Aspirin Prostaglandins Endope roxides and Platelets Nature 253 88 89 1975 H J Weiss Platelet Physiology and Abnor malities of Platelet Function N Engl J Med 293 531 541 580 588 1975 R Bierm et al Aspirin and Recurrent Painful Toes and Fingers in Thrombocythae mia Lancet 1 432 1972 Boston Collaborative Drug Surveillance Group Regular Aspirin Intake and Acute Myocardial Infarction B Med J 1 440 443 1974 J M Sullivan et al Pharmacological Con trol of Cardiac Valve Replacement N Engl J Med 284 1391 1394 1971 L A Harker S J Silchter Platelet and Fibro gen Consumption in Man N Engl J Med 287 999 1005 1972 33 EPIPROPANE th rapeutique de base anti pileptique FORMULE Magnes phenobarbital 100 mg Amphetamin sulf 2 5 mg Magnes hydr Amyl Kaolin Calc phosphoric tribasic Magnes stearas q s pro tablet compressa INDICATIONS Epilepsie grand mal et formes mixtes POSOLOGIE Il faudra toujours tenir compte de la sensibilit individuelle du malade A
53. 9 Nembutal 9 Prominal 9 phenothiazines Prazine 9 benzodiaz pines Mogadon Neuroleptiques par exemple iR d m phenothiazines Largactil 9 Nozinan 2 Theralene Meller Neuleptil 9 Majeptil 9 Moditen 9 butyrophenones Haldol 9 Trip ridol 9 reserpine orthopramides Dogmatil Tranquillisants par exemple barbituriques non hypnotiques benzodiaz pines Seresta 9 Librium 9 Lexotan 9 Valium 2 Temesta Nobrium propan diols Oasil 9 Pertranquil 9 Probamyl Quaname antihistaminiques Paxistil Peroben associations Isonox Vesparax Staurodorm Meproletten 9 Bellad nal 9 Bellergal 2 Quadronox 9 Librax 9 Sanalepsi Nooanaleptiques par exemple o amphetamines Dexedrine 9 Maxiton P non amph tamines Rilatine 9 Lucidril 9 Timodyne 9 Disipal 2 Captagon Catovit 9 Thymoanaleptiques par exemple 1 Niamid 9 Sursum 9 u antid presseurs tricycliques Anafranil Concordin Allegron Nov ril Tryptizol Tofranil Surmontil Sin amp quan Insidon Nortriptyline Opiac s par exemple morphine et ses d riv s Attention l L alcool renforce les effets des hypnotiques il est dangereux pour les patients soumis une th rapeutique de longue dur e aux tranquillisants L aptitude conduire un
54. 974 Verbist L Gyselen A Amer Rev Resp Dis 98 923 1968 Walter A Hellmeyer L Antibiotika Fibel 3 Auflage Thieme Stuttgart 1969 Wilson C B Dixon F J ANGERS Ba sement Membrane Antibody Induce 75 rulonephritis Kidney International 3 73 Workshop on Intermittent Drug Therapy and mmune implications in Anti Tuberculous Treatment with Rifampicin Scand J Resp Dis Suppl 84 1973 ique t r bral Ion noe du cortex c 3x1 compr 02 537 12 20 Ext 383 r im par jour Ch e de Charleroi 4 1060 BRUX Documentation scientifique ET RESTAURE la fonct L ACTIVE PROTEGE ael 68 1060 BRUXELLES Sy Tei rise 2 teens J OU mg uch Tel division pharmaceutique rue Berkend A GD Om IO Oc ben uo 414 7 Lic B CL JW pe Sb enby 1222 ploy G Wied ing vop1j0J1Ad 2 6 u ll lul inod sajnodwe og e jw pe sb enby 19e ploy 1892 en B p Dupong uopljouAd z D Le O1GAXOJPAH 1 1 2 y ii ra c UIZEIHEL 281 J8SUNS A4 pAxolp up 1094 5 u Adolq sojnjjeojAdoud xoup AH S lnil i4Aqy u Ad wji s wjdwos 09 si dch SS81dW09 N lqe pe sb uopi o11AdJAUIAA O4 jeeljs souBbey uv Du 008 piwejsse uopijoujAd z Bw 008 e ploy Du oor piuejooe uo Mel uISO1u1413 uno 10109 p
55. Barbizet J Degos J D et Bouchareine A Enc phalopathies au bismuth Nouv Presse M d 4 1290 1975 2 Barbizet J Degos J D et Lamotte J Trop de bismuth Ann M d interne 129 77 1978 3 Buge A Rancurel G Poisson M et Dechy H Enc phalopathies myocloniques par les sels de bismuth Six cas observ s lors de traite ments oraux au long cours Nouv Presse M d 3 2315 1974 4 Burns R Thomas D W and Barron V J Reversible Encephalopathy Possibly Associated with Bismuth subgallate Ingestion Brit Med J 1 220 1974 5 Conso F Bourdon R et Gaultier M R sorp tion digestive chez l homme de diff rents sels insolubles de bismuth Nouv Presse M d 4 1293 1975 6 Morrow A W Request for reports adverse reactions with bismuth subgallate Med J Australia 60 912 1973 Re u le 17 3 1978 D as H Hpi Koronare Herzkrankheit Stenokardie en ir L nt Angina pectoris er Retard mit der Standard Dosis 20 mg Isosorbiddinitrat Retard forte mit der Doppelwirkdosis 40 mg f r schwerere Verlaufsformen Zusammensetzung und vt tienes iwi Meo LA PER set isn A LB 11 al XEY OU PULL ENT DES IPIS ET mg Inosorbiddimtra qowohnbeh nach owgan legen nach Iso Mack Retard Mack otar orte onthal Kontraindikationen Lo Mac ye v v i d sa pro de Hetvtrrse Vl pat WIRE 4 m K i n Dosierung OU mat Lotte ndi na x Pro
56. E D rue L on Th odor 102 1090 Bruxelles T l 02 426 49 20 Optimale Wirkstoffe Optimale Wirkstoffmengen Optimale Wirkung Zusammensetzu 1 Kapsel enthalt 400 mg Indikationen Zur Senkung erh hter Blutfettwerte Dosierung 3mal t glich 1 Kapsel In besonderen Fallen kann die Dosis aul t glich 1 Kapsel gesteigert werden Nebenwirkungen Normalip wird allgemein gu vertragen Selten werden ng Clotibrat 500 mg Inositolnicotinat M Di e eooo ee datt Normalip normalisiert erhohte Lipide Triglyzeride wie Cholesterin In Normalip sind die beiden wichtigsten Prinzipien der Serumlipid senkung der triglyzeridsenkende Effekt von Clofibrat und die cholesterinsenkende Wirkung von Inositolnicotinat miteinander vereinigt Dieser Synergismus sichert eine zuverl ssige Wirkung bei allen klinisch bedeutsamen Hyperlipoprotein mien zumal beide Komponenten in optimaler Wirkstoffrelation vorliegen Verabreichung von Normal p eringf gige Beschwerden im Bereich des Magen werd 5 en Die gleichzeitige Barm Trakies und Koptschmerzen beobachtet Zu wahrend ech Antikoagulantientherapie kann deshalb ucken und Hitzegefuhl M 7 Zu nur bei konstanter Normalip Dosis und Neueinstel Kontraindikationen lung aul das Antikoagulans erfolgen Niereninsuffizienz schwere Leberschaden dekom Hand pensierte Herzinsuffizienz frischer Myokardinlarkt OP Gelee und akute Blutungen sowie Schwangerschalt
57. LIUM CHLORAZEPAAT 6 flacons ponctionnables 6 perforeerbare flesies INJECTABLE INSPLIITRA VUL T IM I V r ud INT 3 6 A R Es gibt nur ein Adalat 1 Adalat Das Prinzip der Sauerstoffeinsparung Gezielte Reduzierung des Energiever brauches durch Hemmung des kontraktili tatsteigernden Calcium Einstroms in die Mvokardzelle Die regulative Anpassung des Herzens bleibt erhalten Der myokar diale Sauerstoffverbrauch wird gesenkt 3 Adalat Das Prinzip der Neuerschliessung von Kollateralen durch Koronardilatation Dilatierbare Koronargef fie werden erwei tert Bei Dauermedikation stimuliert Adalat die Kollateralen Neuerschliessung Verbesserte Koronardurchblutung und gunstigere Blutverteilung erh hen das Sauerstoffangebot Das Prinzip der Druck entlastung des Herzens Die Senkung des peripheren Widerstandes f hrt zur Druckentlastung des Herzens m Bh b 5 Damit wird die Herzarbeit vermindert und u i parallel dazu der Sauerstoffverbrauch Adalat vereinigt in sich die drei wichtigsten Prinzipien der medikament sen Koronartherapie pont kat en rung u Ans lu ces dans l angor d effort dans 70 des cas environ Celle ci est prouv e par de nombreuses tudes soit ouvertes soit en double insu crois bas es sur la diminution de la pri se de trinitrine ou sur les r sultats obser v s lors de tests cyclo ergom triques La posologie o
58. NTROUGE T l 656 67 89 Nomenclature des Laboratoires et Firmes ayant annonc dans le pr sent num ro Bayer Belgium Beecham Pharma Biocodex Byk Belga S S A Ciba Geigy N V Clin Midy S A Coles S A Codali S A Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois Mack Heumann Rovva VVagner Continental Pharma Deprophar Essex Belgium Hoechst Belgium Integral S A Luxembourg Blendax Belgium Madaus Zvvintscher Janssen Pharmaceutica Minist re de la Sant Publique Luxembourg Etablissement Thermal Mondorf les Bains Pfizer Prophac Luxembourg Boehringer Fabre Inpharzam Lepetit Schaper amp Br mmer Laboratoires S M B Soci t Belge de Th rapeutique Exp rimentale S A Th rapeutica Union Chimique Belge Will Pharma Zyma Galen Mondorf les Bains Grand Duch de Luxembourg La seule Station hepatique du Benelux Indications Lithiase biliaire Sequelles d hepatites Maladies de la nutrition Hypercholest rol mie Goutte Rhumatismes Voies respiratoires Conservation Am lioration R tablissement de la sant Documentation et Renseignements Mondorf Etat Tel 6 70 11 Etablissement thermal ouvert toute l ann e DANS L EVPERTENSON oom LOP ESO metoprolol Cardioselectif Cardioprotecteur Bien tol r Formule Le principe actif du Lopr sor a la formule suivante isopropylamino 1 p methoxy 2 thyl ph noxy 3 proponol 2 m toprolo
59. The HDL are much smaller particles 75 100 containing about 50 protein 25 phospholipid 15 cholesterol and 6 triglyceride by weight On agarose electrophoresis they have alpha mobility 21 Recently research has mainly been foc used on LDL which are known to carry most of the cholesterol in blood This mole cule also plays an important part in both the development of atherosclerotic lesions and the regulation of cholesterol metabo lism However one of the principal fac tors in maintaining a low cholesterol level is the concentration of HDL of cholesterol to the liver for further catabolism It may well be that HDL are one of the prin cipal factors in determining the protective effect to femaleness as far as atheros clerosis is concerned Women have higher levels of HDL than men The primary goal in designing a hypolipidemic drug should be that it lowers the concentration of plas ma LDL without affecting the concentration of plasma HDL in order to achieve a high HDL LDL ratio 22 This ratio has been shown to be most important with regard 26 to the beneficial effect of a drug 55 For example the ratio of HDL LDL in normal healthy men is 7 5 as compared with 11 2 in menstruating women The same thera peutic approach has been taken for in stance in patients with familial hypercho lesterolemia in whom a reduction of LDL levels was achieved by means of an extra corporeal system LDL were removed f
60. ammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medizin Verlag Meidinger amp Sohn Frankfurt 1856 Taylor The Reaction of Arteries to In jury by Physical Agents in Symposium on Atherosclerosis Publication 338 National Re search Council National Academy of Science 1954 pp 74 90 3 H R Baumgartner A Studer Gezielte Ober dehnung der Aorta abdominalis am normo und hypercholesterinamischen Kaninchen Path Microbiol 26 129 148 1963 4 M B Siemermann R Ross Experimental Arteriosclerosis Fibrous Plaque Formation in Primates an Electron Microscope Study J Exp Med 136 769 189 1972 5 S C Nam et al Rapid Production of Ad vanced Atheriosclerosis in Swine by a Com bination of Eudothelial Injury and Choesterol Feeding Exp Mol Path 18 369 379 1973 6 M L Tiell M B Stemermann Inhibition of Aortic Intimal Hyperplasia by Hypophysectomy in Rats Clin Res 34 321A 1976 7 A S Daoud et al Regression of Advanced Atherosclerosis in Swine Arch Pathol Lab Med 100 372 379 1976 8 K S McCully Vascular Pathology of Homo cysteimia Implications for the Pathogenesis of Arteriosclerosis Amer J Pathol 56 111 1969 10 11 12 13 14 15 16 17 18 21 29 24 J B Gibson et al Pathological Findings in Homocystinuria J Clin Pathol 17 427 1964 K S McCully B D Ragsdale Production of Arteriosclerosis by Homocys
61. ascular Diseases Lancet i 193 194 1977 R J Friedman et al Regression of Injury Induced Atherosclerosis Lesions in Rabbits Arch Pathol Lab Med 100 189 195 1976 E Gaynor et al Vascular Lesions Possible Pathogenic Basis of the Generalized Shwartz man Reaction Science 170 986 988 1970 M D Haust The Morphogenesis and Fate of Potential and Early Atherosclerotic Lesions in Man Human Pathol 2 1 29 1971 R Ross The Smooth Muscle Cell I Growth of Smooth Muscle in Culture and Formation 31 25 26 27 26 29 31 34 35 36 37 38 ot Elastic Fibers J Cell 1971 Biol 50 172 186 R Ross J A Glomset Atherosclerosis and tho Arterial Smooth Muscle Cell Science 180 1332 1973 K Fischer Dzoga R W VVissler Stimulation of Proliferation in Stationary Primary Cul tures of Monkey Aortic Smooth Muscle Cells Atherosclerosis 24 515 525 1976 R Ross et al A Platelet Dependent Serum Factor that Stimulates the Proliferation of Arterial Smooth Muscle Cells in Vitro Proc Nat Acad Sci USA 71 1207 1210 1974 Arteriosclerosis A Report by the National Heart and Lung Institute Task Force on Ar teriosclerosis Vol 1 1971 E B Smith The Relationship between Plasma and Tissue Lipids in Human Atherosclerosis Adv Lipid Res 12 1 49 1975 S Eisenberg Lipoprotein Metabolism and Hyperlipemia Atherosclerosis Reviews 1 23 60 1976 H A
62. asophile bien connue des rythrocytes et l an mie De nombreux travaux de l cole de Leh nert 7 8 2 13 ont montr qu une augmen tation du A ALA urinaire constitue un sympt me biochimique tr s pr coce d une intoxication saturnine m me tr s l g re Elle volue plus ou moins parall lement la plomb mie et sa d termination tr s simple peut valablement remplacer le do sage d licat de la plomb mie Pour une d termination semi quantitative des porphyrines urinaires des techniques fluorim triques simplifi es ont t d crites par Mappes et par Hoscheck Leur usage pour le d pistage des intoxications latentes est reconnu valable La ponctuation basophile des rythro cytes sympt me en honneur il y a vingt ans est consid r e comme peu sensible par Kehoe 5 Martin et Wicks d mon trent clairement que cette anomalie h ma tologique ne fait son apparition qu un stade avanc de l intoxication Nous avons finalement opt pour une d termination du A ALA et des porphy rines totales urinaires tout en sachant que l augmentation de ces m tabolites n est pas rigoureusement sp cifique de l intoxication saturnine Des d ficiences enzymatiques semblables se rencontrent en effet dans diff rents types de porphy ries cong nitales Des r sultats positifs entraineront donc une confirmation par le dosage du plomb sanguin et urinaire ventuellement un diagnostic diff rentiel des porp
63. caract re d anti corps CONCLUSION Devant les nombreux points d interro gation il est difficile de conclure malgr certains points obscurs voire contradic toires nous estimons cependant et notre observation personnelle en apporte un exemple suppl mentaire qu il existe suffisamment d arguments tant cliniques que biologiques histologiques et th ori ques permettant d affirmer que la rifam picine est l origine d une insuffisance r nale aigu sur la base d une n phropa thie tubulo interstitielle probablement in duite par un ph nom ne d hypersensibilit dont le m canisme peut relever du type ll Cette maladie s ajoutant la liste d j longue des complications imputables la rifampicine m rite d tre mieux connue ne serait ce que parce que sa connais sance peut souvent en emp cher l appari tion Sa r versibilit au prix d une th rapeutique compliqu e et co teuse ne doit en excuser l ignorance ainsi le pra ticien devrait informer son malade de l im portance du traitement continu et de la n cessit en cas d arr t temporaire d une reprise sous surveillance m dicale La ra ret relative de cet accident n en justifie que davantage un haut degr d index of suspicion particuli rement chez les mala des connus pour leur pass allergique leur usage inconsid r des m dicaments ou simplement leur indiscipline 48 RESUME Nous rapportons le cas d un h
64. cardiaque Mis part les malades en tat de choc ou d compens s leur emploi peut toute fois tre b n fique par plusieurs m canis mes en diminuant a sympathicotonie les besoins en oxyg ne du myocarde et l tendue des zones isch mi es l l vation des acides gras libres les arythmies favoris es en outre par les facteurs ci dessus l a par ailleurs t montr exp rimen talement GIUDICELLI 1977 que les b ta bloqueurs provoquaient une redistribution du sang coronaire de l picarde vers l en docarde la fois au niveau des zones sai nes et des zones isch mi es Les r sultats d montrent que ce ph nom ne de redis tribution n intervient que si sont simultan ment r unis un blocage des r cepteurs p1 adr nergiques g n rateur de bradycar die et un blocage des r cepteurs 2 adre nergiques des vaisseaux coronaires D autres tudes exp rimentales THO MAS et al 1977 sugg rent qu une portion de myocarde isch mique reste viable jus qu la 6e heure apr s occlusion de l ar t re interventriculaire ant rieure chez le chien et sensible l action pharmacologi que du propranolol 5 Les b ta bloqueurs dans la pr vention primaire et secondaires des accidents cardiaques La litt rature sur cette question a t analys e r cemment par FANCHAMPS 1978 Nous reproduisons le r sum de son travail La pr vention primaire des accidents cardiaqu
65. ces M dicales du Grand Duch de Luxembourg publie des articles en francais en allemand et en anglais Les auteurs sont pri s de remettre leurs manuscripts dactylographi s en double ou triple interligne et en deux exemplaires au r dacteur en chef Les r f rences class es par ordre alphab tique doivent comporter dans l ordre a le nom des auteurs et les initiales de leurs pr noms b le titre du travail c le nom du journal d le tome e la premi re page de l article f l ann e de parution Pour les cita tions d ouvrages une r f rence comportera dans l ordre outre les noms des auteurs et le titre du livre a la ville b l ann e de parution c le nom de la maison d dition II est recommand aux auteurs que les articles soient succincts et si possible suivis d un r sum en anglais Tous les articles seront lus par le r dacteur et un consultant sp cialiste Les articles n engagent que leurs signataires et sauf avis sp cial les opinions expri m es ne refl tent pas n cessairement la position de la Soci t des Sciences M dicales The Bulletin is published two or three times per year and accepts articles in French German and English The authors are invited to submit the original copy and a duplicate typed double spaced to the editor The references in alphabetical order should conform to the style of the Index Medicus Surname and initials of authors title of article name of journal volume number fir
66. ch ooma 1 EES Bi EE ED Ut Cll SUCI ER Kapsan mf 5 gt mg 100miLinimententhalten Extr Melilot stand 50ml 230 und 75 St ck ck Ampullen 5x2 ml analgetische Wirkung und Cumaringehalt 500 mg Heparin 5000 LE my Ap 100 x2 mi 10x 5ml AP 100 x 5 mi Liniment 40 ml Kontraindikationen sind bisher nicht bekannt 70 mi AP 400 mi Depot Drag es 20 und 50 St ck steigert die Lymphokinese Nebenwirkungen wurden bisher nicht beobachtet AP 500 St ck Schaper amp Brummer Salzgitter Ringelheim Pharmacie Legros 52 Grande rue Luxembourg x _ Preisg nstige Langzeittherapie bei 1yperurikamie Gicht ant d Akuter Gichtanfall am rechten Gro zehengrundgelenk Extremer Tophus an einer Zehe Aus der Forschungsabtedung lur Ernahrung und Stoffwe T rari he Vorsteher Prof Dr Dr h G Berg in der Medamischen Klin mit Poliklinik der Urvversitat Erlangen Nurnberg ten 1 D 4 f V g L Nd em A 4 N VW VAN senkt schnell und zuverl ssig pathologische Serum Harnsaurevverte gt eliminiert bestehende und verhindert erneute Harns ureablagerungen m blockiert nicht den Purinstoffvvechsel tzung Ein Drag e enthalt 2 Aethyl benzofuran 3 yi 3 5 d brom 4 hydroxy phenyl keton Benzbromaron 100 mg Indikationen Prim re und Zusammen mie und Gicht jeder Genese Nebenwirkungen Begleiterschei
67. comimetique intrins que non s lectifs Alprenolol APTIN Hassle 260 2 GUBERNAL Geigy Oxprenolol TRASICOR Ciba 100 1 9 4 2 Pindolol VISKEN Sandoz 12 3 6 III Avec activit sympathicomim tique intrins que s lectifs Practolol ERALDIN ICI 200 6 2 48 2 Acebutolol SECTRAL M amp B 700 8 9 Bunitrolol STRESSON Boehringer 20 6 IV Sans activit sympathicomim tique intrins que s lectifs Atenolol TENORMIN ICI 120 8 0 19 8 Tolamolol COPTIN Pfizer 250 2 9 12 8 Metoprolol LOPRESOR Geigy 120 3 6 6 9 Metoprolol SELOKEN Astra 120 3 6 6 9 V Avec activit antagoniste Alpha AH51 58 labetalol Glaxo 200 8 12 18 8461 SdNVHONVYA 18d S SU 261 xneABs1 So S91dB p oujssop es ojquione B9uenjjui eun 2 sjuenbojg ejeg s nny joyjouesdoi4 e nod ejqieJ susioue snid synpoid s 9e e sejdnjnui 50 s soq 2 ap des snid S89A9 9 sesop xne gnbiewW Snid 2 94919 enbeipieo 1490 S A I euiugJ xnej euisedsouououg eipseoApeig Suonejidied eulbuy sunanoo18 v13g SIOIS snid XN9 009 SUIOW enbiun soq 4 seq euiugJ ep ejeugJ eouegsijjnsu nnosp eiueonuniedAH s uasserododAHy enbypAy uonuejou SaQIZVIHL 9461 1e 19 AYAWY SQude p ated ue 9 119995 sjnenbo q e1gq Jnod Ines 9ujeuoul ej Ins eouenjju
68. con cernant nos activit s au cours de l exer cice coul le Dr Neuen vous informera ensuite sur la situation financi re Nous avons organis ou patronn en g n ral avec la collaboration de labora toires pharmaceutiques et diff rentes re prises avec des soci t s mono sp ciali s es un total de 15 r unions scientifiques avec 27 conf renciers Dans ce chiffre sont comprises la Journ e M dicale tra ditionnelle de Mondorf les Bains organis e par le Dr J P Franck ainsi que la deu xi me partie de la r union de ce soir 9 f vrier La bronchite chronique et son traitement Dr Sternon Bruxelles 18 f vrier Le diagnostic et le traite ment des tats d pressifs en m decine g n rale Dr P Pichot Paris En colla boration avec la Soci t lux de Neuro logie et de Psychiatrie 30 mars L h parinoth rapie traitement pr ventif et curatif Dr S Saffar Paris 5 avril La psychopathologie du jou eur Dr J P Soubrier Paris En colla boration avec la Soci t lux de Neuro logie et de Psychiatrie 22 avril Neuere Aspekte in Diagnose und Therapie des Kryptorchidismus Prof Ruth Illig Z rich En collabora tion avec la Soci t lux de P diatrie 14 mai Journ e m dicale de Mondorf les Bains sur la actualit s rhumatis males pr sent es par le service de rhumatologie de l H pital Bichat Paris Le point sur le traitement de la poly ar
69. de glucides complexes de sang et de produits sanguins de tissus fibreux et de d p ts calciques le tout accompagn de modifications de la m dia Cette num ration est certes bien loin de correspondre une d finition stricte selon LITTRE elle stigmatise cependant les deux constituants prin cipaux de la maladie art rielle d p ts lipidiques en tour s de scl rose dont la conjonction entra ne l vo lutivit de l affection et explique les multiples aspects que peut rev tir l ath roscl rose dans ses diff rentes localisations 51 Bull Soc Sci Med Luxembg 115 1978 Bulletin de la Soci6te d s Sciences Medicales du Grand Duche d Luxembourg La g ographie vasculaire n est plus cir conscrite comme l tait celle de certaines catastrophes dans le pass dont le souve nir saisit les sens et fait encore frisson ner C est au niveau d une civilisation que l ath roscl rose s vit et chacun peut con sid rer qu il est lui m me une cible statis tiquement d sign e II s agit d un fl au sp cifiquement hu main et si chez certains animaux on peut d ciencher exp rimentalement la maladie par la simple surcharge lipidique d origine alimentaire les l sions vasculaires obte nues sont n anmoins bien diff rentes des plaques ath roscl reuses des art res hu maines Cette maladie semble en effet li e aux caract ristiques m mes de l esp ce humaine bip de l homme a utilis ses mains il a c
70. de type quinidine leur mode d limi nation Certains de ces aspects sont r sum s dans les tableaux l et III 1 Par cardios lectivit on entend l affi nit pr f rentielle que poss dent cer tains b ta bloqueurs pour les r cep teurs b ta du coeur ou b ta 1 C est ainsi que pour une action b ta blo quante quivalente les b ta bloqueurs cardios lectifs occasionneront moins de bronchospasme que les non s lec tifs Ils d termineront par ailleurs plus de bradycardie 2 L activit sympathicomim tique intrins que A S l correspond la propri t qu ont certains b ta bloqueurs en plus de leur action sp cifique d exercer par eux m mes une stimulation du r cep teur Cette activit sympathicomim ti que intrins que ne joue de r le que pour les fortes doses Ces b ta blo queurs provoquent souvent moins de bradycardie au repos mais continuent a inhiber la tachycardie qui se produit a l effort Certaines tudes comparant la r duction de la fr quence cardiaque l effort en fonction de l augmentation de la posologie montrent toutefois qu il existe une diff rence essentielle entre 10 3 4 les b ta bloqueurs sans ou avec A S l Alors que pour les premiers la reduc tion de la tachycardie l effort va en augmentant progressivement avec l ac croissement de la posologie pour les seconds survient un plateau traduisant l absence de r duction de la fr quence l effort
71. e arterial wall and particularly that which results from immunologic injury may be important in the development of arterios clerosis in man e g syphilitic aortitis and rheumatic injuries to cardiac valves 5 Pioneering work in this field has been per formed by C R Minick et al who demon strated the induction of athero arterioscle rosis in rabbits by antigen antibody com plexes 147 These authors found inten sive coronary atheroscherotic lesions after a period of 12 weeks in rabbits repeatedly infused with horse serum In the mean time several other investigators have con firmed these observations Especially interesting is the publication by R J Fried man who compared the effect of weekly injections of lymphocytotoxic positive hu man serum into the left carotid artery of rabbits and of autologous serum into the right carotid artery as a control The re rults of these studies show that repeated intimal injury causes raised lipid contain ing thromboatherosclerotic lesions 29 Si milar resuts were obtained by E Gaynor et al who found that parenteral endotoxin induced circulatory endothelial cells leu kopenia and thrombocytopenia 22 Cell proliferation There is convincing evidence that the vascular smooth muscle cell is the proli ferative cell of atherogenesis 7 These are the cells that accumulate in the athe rosclerotic lesions they form and synthe size the extracellular connective t
72. e voiture est notablement diminu e Une grande prudence s impose dans l administration des s datifs et d analgesiques plus particuli rement de morphine et de ses d riv s ainsi que lors de narcoses chez les sujets en tat d intoxication alcoolique L alcool agit d favorablement sur certaines maladies diab te sucr gastro ent ropathies goutte affections h patiques hypertonie porphyrinuries pancr atite Intol rance l alcool dans certaines maladies migraines pilepsie d clenchement de crises ph ochromocytome affections psycho organiques 5ciale i ment hale Age ahh m le patient est le plus souvent particuli re i ment sensible aux effets de l alcool carcinome lymphogranulome l alcool provoque des douleurs dans les autres tumeurs malignes r gions atteintes ivresse pathologique 24 R f rences M Neumann Guide des interactions m dicamente i i th rapeutiques uses et r pertoire des m dicaments par classes Martindale The Extra Pharmacopoeia 27th edition Bulletin du Service F d ral de l Hygi ne Publique du 20 12 1975 Le type Ill ou type pr cipitines ou complexes immuns tel qu il est res ponsable du ph nom ne d Arthus de la maladie du s rum des vascularites de certaines pneumopathies et par le quel on explique 90 des glom rulo n phrites aigu s Ici les complexes an tig
73. eBl ffel Liquidum nach den Mahlzeiten ein nehmen zur Nachbehandlung undals Initialdosierung bei mittel schweren Fallen 3mal taglich 1 Dragee Legalon 70 3mal t glich 1 1 MeBloffel Liquidum in leichteren F llen 3mai t glich 1 Dragee Legalon zu 35 mg 3mal tagl ch 172 MeBi ffel Liquidum Weit Hinweise siehe wissenschaft lichen Prospekt Dr Nr 144 14 10 74 Handelsformen Legalon O P mit 80 400 Dragees Legalon 70 O P mit 80 400 Dragees Legalon Liquidum O P mit 450 ml INTEGRAL S A 25 rue d Epernay LUXEMBOURG BULLETIN de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg N 1 1978 115 ann e Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Publi sous la direction du Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Section des Sciences M dicales de l Institut Grand Ducal Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Pr sident Dr R Schaus MRCP Secr taire G n ral Dr J Neuen Membres Dr V Conz mius Dr M A Dicato Dr G Kayser Dr R Koppes Dr E Loos Dr M Schroeder M P Hippert Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales Administration et Publicit Dr J Neuen Secr taire G n ral 3 rue Conrad ler Luxembourg R daction Dr M A Dicato R dacteur en chef Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl Luxembourg Le Bulletin de la Soci t des Scien
74. ein dre et il est bien entendu a qu il faut rester nettement en dessous que m me une telle irradiation peut tre nocive Cette attitude me para t dangereuse 1 Au point de vue responsabilit civile il n y a plus de limite inf rieure du risque Or les risques sont chiffrables 5 en admettant pour les radiations les hypoth ses les plus d favorables le risque se situe la 10 6 alors que pour les autres branches de industrie il oscille entre 10 5 et 10 4 Ce risque de 10 6 est de l ordre de grandeur des Catastrophes naturelles par exemple tremblement de terre et donc statistiquement n gligeable 2 Au point de vue pr vention si l on veut viter ces microirradiations les conditions deviennent prohi bitives pour la rentabilit d une installation nucl aire tandis que 3 Au point de vue m dical les dites exigences se basent sur des hypoth ses de travail qui ne sont non seulement pas prouv es mais effectivement infirm es par des recherches qu on n a plus le droit Laboratoire des Radioisotopes d ignorer Luxembourg 55 y c Sci Med Luxembg 115 1978 an de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Kellerer et Rossi theory of dual ra diation action montrent que dans le do maine des fortes doses l effet biologique est proportionnel au carr du nombre d r administr s alors que pour les faibles do ses de l ordre de 10 r l effet est directe me
75. em T l Conserver en dessous de 25 La Conservalion des suppositoires est limilee vor date de peremp non sur 1 emballage 77 423 D322 janv 78 LES BETA BLOQUEURS J CARLIER Professeur associ l Universit de Li ge Institut de M decine D parte ment de Clinique et de Pathologie m dicales Prof H VAN CAUWEN BERGE Secteur de Cardiologie H pital de Bavi re Boulevard de la Constitution 66 B 4020 LIEGE l RAPPEL CONCERNANT LE SYSTEME NERVEUX AUTONOME A ANATOMIE Les voies par lesquelles les influx eff rents partis du S N C gagnent les visc res sont organis es diff rem ment de celles suivies par les influx eff rents gagnant les muscles stri s La plupart des visc res re oivent une double inner vation effectrice l une d pendant du syst me sympa thique l autre du syst me parasympathique Ces deux syst mes visc ro effecteurs ont en commun un certain nombre de caract res fondamentaux ils impliquent toujours une chaine de deux neuro nes le premier neurone dit pr ganglionnaire qui a son corps cellulaire dans le n vraxe et se termine en faisant synapse sur le suivant le deuxi me neurone dit postganglionnaire dont le corps cellulaire est situ dans un ganglion v g tatif du S N P et dont l axone se termine au niveau de muscles lisses de cellules myocardiques ou de cellules glandulaires 1 Le syst me parasympathique fig
76. ent de l id ation les tremble ments des quatre membres les troubles de l criture la dysarthrie Les troubles ont t signal s aussi t t que huit jours apr s le d but du traitement en g n ral cependant la dur e de prise est de plu sieurs mois quelques ann es A l arr t du traitement la r cup ration clinique n est pas toujours rapide l existe des formes avec s quelles type de d t rioration intellectuelle voire m me des cas mortels Le diagnostic est port partir d un indice de suspicion lev qui est d sor mais de rigueur L interrogatoire r v le le traitement au bismuth Les selles peuvent tre noires Au besoin la radiographie sans pr paration montre une impr gnation du cadre colique par une substance radio opaque La bismuth mie est lev e de 110 1000 microgrammesllitres contre moins de 10 microgrammes litres chez des t moins le bismuth urinaire peut gale ment tre dos Le LCR est le plus sou vent normal bien qu on ait parfois trouv une r action cellulaire lymphocytaire Les perturbations lectroenc phalographi ques sont peu marqu es et non sp cifi ques Le diagnostic diff rentiel doit envisager les nombreuses autres causes d tats con fusionnels toxiques m taboliques c r brales organiques cardiaques respiratoi res h patiques r nales On ne s explique pas pourquoi beaucoup de patients peuvent absorber impun ment
77. er R et Vycudilik W Blei gehalt des Nabelschnurblutes Wien klin Wschr 88 567 1976 Schlegel H Laboratoriumsdiagnostik der chronischen Bleivergiftung Dtsch med Wschr 95 2131 1970 Schwanitz G Lehnert G et Gebhart F Chromosomensch digung bei beruflicher Blei belastung Dtsch med Wschr 95 136 1970 Valentin H et Lehnert G Fr hdiagnostik der Bleivergiftung Dtsch med Wschr 95 2257 1970 Adresse des auteurs Prof Dr Dolphe KUTTER 14 rue Beck Luxembourg Maurine MACHOUD cand pharm 1 pl du Sex Sion VS Suisse 41 TRADE MARK Stugeron WS a SAN dans le traitement des troubles de la circulation c r brale 3 comprim s 25 mg par jour gt S n TRADE 1 Stugeron n forte bem 21 dans le traitement des troubles de la circulation p riph rique 2 3 capsules 5 mg par jour composition N benzhydryl N cinnamylpiperazine 25 mg par comprim propri t s La cinnarizine am liore objectivement l irrigation c r brale Dans l art rioscl rose une cure de cinnarizine entraine une dilatation prononc e des collat rales En outre la cinna rizine assure par son effet dilatateur coronarien une fonction cardiaque am lior e et de ce fait une meilleure irrigation c r brale La cinnarizine n influence pas la pression sanguine indications Troubles de l irrigation c r brale de diverses origines telles pr scl ro
78. es est l ac thyl choline Ces fibres sont appel es choliner giques Les fibres adr nergiques comprennent la majorit des fibres postganglionnaires sympathiques leur transmetteur est la no radr aline Le r le de celle ci dans les synapses centrales moelle hypothalamus etc n est pas enti rement lucid elle y exercerait un effet tant t stimulant tant t inhibiteur La noradr naline est essentiellement li b r e au niveau des terminaisons des fi bres postganglionaires sympathiques L a dr naline est secr t e par la surr nale et atteint les r cepteurs par voie sanguine l n y a jamais d ac tylcholine dans le courant sanguin C LA TRANSMISSION DE L INFLUX AU NIVEAU DES FIBRES POST GANGLIONNAIRES SYMPATHIQUES A l tat de repos la noradr naline est mise en r serve dans des organelles sp ciaux de l axone les granules Elle s y concentre gr ce un syst me de trans port actif pr sent dans la membrane du granule Sous l influence de l influx ner veux parcourant la fibre sympathique post ganglionnaire le contenu des granules est lib r gagne l espace synaptique et se fixe sur le r cepteur Au niveau de la varicosit axonale de l espace intersynaptique et de l organe in nerv se produisent de nombreux chan ges et transformations m taboliques les quels peuvent tre influenc s par de nom breuses substances dont la r serpine les sympathopl giques les inhibi
79. es par les b ta bloqueurs chez les angineux et les hypertendus a fait l objet de six tudes contr l es r unissant 497 cas trait s par le propranolol le practolol et l oxpr nolol et 511 t moins Ces tudes mettent toutes en vidence une diminution en partie significative de la fr quence des infarctus non mortels et ou des d c s par accidents cardiaques chez les malades trait s par b ta bloqueurs La pr vention secondaire a t tu di e dans 4 tudes contr le s portant sur 13 1 737 malades chez lesquels un traitement par le practolol ou l alpr nolol a t insti tu dans les 1 4 semaines suivant un infarctus et poursuivi pendant 1 3 ans les groupes t moins totalisaient 1 754 ma lades Alors que la premi re tude qui ne comprenait que 38 cas sous b ta bloqueur et 39 t moins ne montrait pas d effet pro tecteur les 3 autres mettaient en viden ce une diminution significative des d c s par accident cardiaque et deux d entre el les en outre une diminution des r cidives non mortelles d infarctus L action pr ventive des divers b ta blo queurs para t d couler surtout de leur ef fet anti arythmique mais aussi de leur effet favorable sur les foyers anoxiques du myo carde ni la cardio s lectivit ni l action b ta stimulante intrins que ne semblent jouer un r le d terminant Des tudes en cours viendront s ajouter ces premiers r sultats elles devront confirmer d
80. eur limite sup rieure de 60 ug avanc e comme normale par Hoschek 5 n est pas d pass e Pour les 20 10 Figure I 10 10 30 30 60 60 10 30 60 100 R partition des porphyrinuries chez 53 personnes normales 2 chantillons que nous avons estim s 60 100 ug o la concentration apparem ment anormale est l effet d une tr s faible diur se Choix des groupes professionnels examin s Un examen syst matique du personnel de la station de contr le technique des automobiles Sandweiler nous a tout d abord t sugg r par le Dr Paul Roll mann Tableau Il Valeurs normales en mg g cr atinine La diff rence entre les groupes I et Il est galement significative 0 02 lt P lt 0 05 Groupe n x 2s 16 2 24 1 82 Il 11 3 40 3 48 53 3 62 2 68 Lehnert 86 4 33 2 96 Diff rence avec groupe Ill P lt 0 001 Significatif P gt 0 5 Non significatif 0 002 P 0 01 Significatif 39 Nous avons jug int ressant de com pl ter cette tude par l examen des agents de la police de la circulation de la ville de Luxembourg des employ s de diff rents garages des employ s d une impri merie o la majeure partie de la typogra phie se fait manuellement ainsi que des employ s d une pharmacie situ e un carrefour particuli rement pollu de la capitale Nous regrettons de n avoir pas pu exa miner le personnel de l usine Solupla R dange qui a eu d plorer 3 cas d
81. ftlichen Prospekte gt I A WITT ME Ce 525 Urospasmon sine gt Urospasmon sine pro Infantibus Zusammensetzung Zusammensetzung 77000 O O Zusammefisetzun gt PL AT dot oem Tr ET 1 Tablette Nitrofurantoin 50 mg Sulfadiazin lt 1 Kapsel Nitr lurantoin 50 mg Sulfadiazin 1 Kapsel Nitroturantoin 12 5 mg Sulfadiazin 150 mg Phenazopyridin 50 mg EO MEL T X USC A PE 37 5 ing mon s HEUMANN b Ge Arzneimittel Handelst rmen 77 VER Hand lsformen Ve t Handeistarm 3 3 D gt 2 ns 120 Tabletten A d 2 20 Kapseln ane CD 50 Kapseln ir CI 50 Kapseln T LLL o z FArst hspechungen Dee Dale a ntt pachngen TTi Anstaltspackung 24 NURNBERG Stand Mai 1978 21 17 OS Go Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg 2 BEFACT FORTE 250 mg 10 mg 250 mg 20 mcg Flacons de 25 et 100 drag es Indications Polyn vrites d origine toxique en particulier alcoolique ou cons cutive un traitement par l Isoniazide Nevrites algies zona syndrome neuroleptique etc Asth nies myopathies crampes musculaires etc Carence d origine alimentaire ou m dicamenteuse antibiotiques Posologie 1 4 drag es par jour au moment des repas St Anonyme LABORATOIRES S M B rue de la Pastorale
82. girylas o in ninis ns oronarer Durchblutung s orungen pectors 9iitationsbehant okard nlar lung nach My da Du or EL morgens und atmond me tr Kapsel Iso Mack Retard te schworeren Iso Mack Retard forte und abends je 1 Kapsel Iso Muck OP mt 20 Ragen Retard forte unzerkaut Flussigkeit OP 50 Kaypsarl n ulu Litterature et chantillons a demander au COMPTOIR PHARMACEUTIQUE LUXEMBOURGEOIS S A Z Venoruton 300 agit sur les capillaires dont il augmente la r sistance et diminue la perm abilit Formule O 2 hydroxyaethyl rutosidea Factor P Zyma cum Natr chlorid et glycol 324 mg G pro capsula 224500 Indications Etats pr variqueux Lourdeurs douleurs paresth sies fourmillements crampes nocturnes au niveau des membres inf rieurs Jambes enfl es ou ced me mall olaire Etats variqueux de toute origine Douleurs et ced mes Phl bites p riphl bites et troubles postphl bitiques Troubles trophiques Dermites et ulc res variqueux Adjuvant dans le traitement scl rosant et l ex r se des varices H morroides et leurs complications Posologie Traitement d attaque 600 900 mg par jour soit 2 3 capsules Venoruton 300 jusqu disparition des manifestations aigu s Traitement de consolidation 300 600 mg par jour soit 1 2 capsules Venoruton 300 Prendre Venoruton 300 de pr f rence pendant les repas
83. gr s IRPA 77 recueil p 11 Stewart G Congr s IRPA 77 recueil p 679 Webb G A M Congr s IRPA 77 recueil p 3 Kellerer A M and Rossi H H The theory of dual radiation action Current Topics in Rad Research Quart 8 1972 85 Pochin E E General Comments Congr s Chicago 1975 Biol and environm Effects of Low Level Rad Vol 2 p 421 Russel W L The genetic effects of radiation 13 ONU 1972 487 Du risque g n tique aux faibles doses Biol and Environm Effects of Low Level Rad Congr s Chicago 1975 Vol 2 p 316 Delforge J Congr s IRPA 77 recueil p 735 Delforge J Exemples th orique et exp ri mentaux d effets monotones d croissants et d effets non monotones en fonction du d bit de dose C E A note 55 avril 1975 Brewen J C and Preston R J Analysis of Xray induced chromosal translocations Nature 253 1975 468 70 Delpla M Congr s IRPA 77 recueil p 15 Delpla M Biolog and Environmental Effects of Low Level radiation Chicago 1975 Vol 2 p 351 Agrifiotis D Congr s IRPA 77 p 1375 Hull A P Congr s IRPA 77 p 27 Recht P Congr s IRPA p 431 Bernadac P Le risque radique conf rence Bruxelles le 19 3 1977 Halm A Congr s IRPA 77 recueil p 899 Ellis R E Congr s IRPA 77 recueil p 871 Rosenstein M Congr s IRPA 77 recueil p 465 Modan B Congr s IRPA 77 recueil p 723 Murthy M S S Congr s IRPA 77 recueil p 173 Gross R E
84. gs and exercise He examined the femoral arteries of patients who had sur vived a myocardial infarction by precise angiographic techniques After some months on a regimen of weight loss pru dent diet and exercise he found evidence of regression in one third of his patients 5 CLINICAL ASPECTS Rationale of treatment and prophylaxis There are many possible ways of treating or preventing atherosclerosis One reason able and obvious prophylactic approach would be to remove the causative factors or at least influence those mediating the formation of complicated plaques Fig 2 summarizes the events taking pla ce in the formation of plaques and indi cates the possibilities of interfering with the development of the atherosclerotic le sion at the various stages in the disease process It is the general consensus that the most impressive benefit can be obtained in the treatment of atherosclerosis by placing the patients on a very prudent diet In addition various drugs have been or will be tried in patients Compounds that have a hypo lipidemic effect or regulate lipoprotein me tabolism and antithrombogenic drugs have been shown to interfere effectively with the development of atherosclerosis 1 Hypolipidemic drugs 1 1 Cholestyramine Cholestyramine is a resin first used to treat pruritis in primary biliary cirrhosis because it can lower the elevated blood bile acid concentration resulting from cho lestasis Ch
85. he drug of choice in severe hypercholesterolemia and is used often in association with another hypoli pemic agent 29 1 4 D Thyroxine Thyroid hormones exert a powerful plas ma cholesterol lowering effect by increas ing excretion in the faeces and the con version of cholesterol to bile acids at a rate that largely counterbalances the ex cessive cholesterol production Hypercholesterolemia is typically assoc iated with hypothyroidism and the thyroid hormones effectively decrease the lipid levels However in view of the increased mortality in treated patients with coronary artery disease they can be used only with due caution in younger patients free of CHD 1 5 Neomycin Neomycin is an antibiotic used for steri lization of the bowel prior to surgery in bone marrow aplasia and in hepatic coma Another effect of the drug is that it in duces a malabsorption syndrome for a variety of substances including cholesterol and triglycerides Small doses are suffi cient to cause a marked decrease in plas ma cholesterol 2 Antithrombogenic drugs 2 1 Anticoagulants Long term therapy of atherosclerosis with anticoagulants or thrombolytic drugs is inadvisable because of their marked si de effects Obviously however acute arte rial obstructions can be treated or prevent ed with these drugs where indicted tran sient ischemic attacks peripheral vascular embolism 2 2 Antiplatelet drugs platelet func
86. he serait cependant en d faveur des radiations tant donn qu elles ne repr sentent qu un petit pourcentage du danger chimique 10 Biel Devant cet accroissement de l irradia tion pour des raisons m dicales il faudra r valuer certaines pratiques sous l angle de vue de la radioprotection Je pense surtout au d pistage syst ma tique de la TBC Depuis un certain temps d j on avait mis en doute le rendement diagnostique de cette m thode vient S y ajouter le risque radique en progres Sion constante Un calcul objectif des risques et b n fices devrait faire aban donner cette m thode dont le m rite his torique ne serait pas mis en question pour autant Plus r cent est le probl me des mam mographies il est tellement vaste et gra ve qu il exige une tude approfondie et des solutions courageuses Qu il me suf fise de mentionner ici une tude am ri caine effectu e dans 70 instituts Les auteurs ont relev des doses de 1 20 R le maximum allant jusqu 47 R par film surexpos et sousd velopp Et dire que de pareils abus figurent sous la rubrique Pr vention du cancer D un autre c t on peut mettre en ba lance certaines techniques de Radiodiag nostic classique avec celles qu offrent les isotopes A rendement gal ou comparable 57 la pr f rence devrait tre donn e aux iso topes qui comportent souvent une irra diation nettement moins importante Voici deux exemples
87. hyries 36 M thodes Le A ALA condense avec l ac tylac to ne pour donner un d riv indolique don nant son tour une coloration rouge in tense avec la p dim thyl aminobenzald hyde r actif d Ehrlich L interf rence d autres m tabolites Ehrlich positifs est limin e par un essai blanc Nous avons modifi la m thode de Grabecki et coll en rempla ant l ac tylac tone par le dia c tate d thyle plus stable ce que pro pose galement une technique commer ciale de Boehringer Ingelheim Cette der ni re technique comporte une extraction du d riv pyrollique qui s est r v l e dif ficile standardiser et que nous avons abandonn e Voici les d tails de notre technique R actifs 1 Tampon ac tate pH 4 6 136 g ac tate de Na 3 H20 57 ml acide ac tique glacial p a Compl ter 1 litre par H20 dist 2 Diac tate d tyle 3 R actif d Ehrlich modifi 4 g p dim thylaminobenzald hyde dans 120 ml acide ac tique glacial 32 ml acide perchlorique 70 o Compl ter 200 ml avec acide ac tique glacial 4 Standard concentr 20 mg A ALA dans 100 ml HC1 0 1 n Proc dure Blanc Test Urine 100 ul 100 ul H20 100 ul Diac tate d thyle 100 ul Tampon 250 ul 250 ul Chauffer exactement 15 min 95 dans des godets Eppendorff Re froidir dans bloc support mis pr a lablement au frigo Reactif d Ehrlich 500 ul 500 ul Lire au photom tre Eppendorff 547 nm apr s 15
88. iet alone produced little or no regres sion However a very significant degree of regression did occur in rabbits additionally treated with either cholestyramine or es trogen 2 Regression studies in man There is a growing body of eviderce in dicating that the process of atherosclerosis is also reversible in man In 1924 Aschoff reported that the incidence of coronary artery disease was reduced after World War 1 due to semi starvation In 1947 Wilens pointed out that dramatic weight loss was correlated with less severe athe rosclerosis Recent studies by Zelis et al have shown that the peripheral circu lation of hyperlipidemic patients was mar kedly improved after treatment with clofi brate and diet Very recently Buch wald showed that in patients with hyperli poproteinemia who had coronary athero sclz osis documented by angiographic evi dence improvement and regression of the lesions were achieved by the creation of 27 a Figure 3 Photomicrograph of a cross section of the right iliac artery of a rabbit Not ballooned Aldehyde fuchsin Org x 100 Figure 4 Photomicrograph of a cross section of the left iliac artery of the same rabbits as Shown in Figure 3 Five weeks post ballooning Aldehyde fuchsin Org x 100 an ileal bypass Finally Blankenhorn described regression of atherosclerosis documented by arteriography in patients on a regimen cholesterol lowering diet dru
89. ion 8 er ich setxung 100 9 Go angeretoherte anc R Balu g lr dum Char Casola hamomiliae sertie Az rmen der vorst is pd PL nove Oe gulen ON Bull rt die parot u Y d b ru ion dio einen Mich ne m n Die CURE R ce r men Darm erachten 9 Zeit singen elt 25 roe d Epernay LUXEMBOURG EDITORIAL L Atherosclerose Prof L BIRMANN Centre Hospitalier Luxembourg Quand l OMS proclame que Vatherosclerose est au jourd hui la plus redoutable des pid mies que le monde ait jamais connu cette d claration est re ue comme une banalit dans notre civilisation de suren ch re verbale II faut pourtant prendre conscience que cette maladie est elle seule responsable de plus de 50 de la mortalit humaine dans le monde occiden tal et ce ph nom ne s acc l re d ann e en ann e les victimes seront de plus en plus nombreuses et de plus en plus jeunes En d pit des recherches nombreuses et tr s appron fondies qu elle a inspir es l ath roscl rose terme cr par MARCHAND en 1904 est encore fort mal connue Son tiologie reste myst rieuse quant sa d finition elle est remplac e faute de mieux par une description anatomique Ainsi un groupe d experts r unis par l OMS WASHINGTON en 1957 applique ce vocable une association en proportions variables de remaniements de l intima des art res consistant en une accumulation focale de lipides
90. ion des membres de la publicit amp dans le Bulletin et des subventions que nous accordent Monsieur Emile Krieps Ministre de la Sant Publique et Monsieur Robert Krieps Ministre des Affaires Culturelles Nous les remercions bien vivement au nom de tous nos membres ainsi que leurs collaborateurs surtout Monsieur le Dr Emile Duhr et Monsieur le Professeur Ray mond Weber Vous savez que notre Soci t groupe outre les m decins les m decins den tistes les m decins v t rinaires et les pharmaciens Nous avons h rit de cette structure qui pour un territoire lilliputien comme le n tre pr sente des avantages mais aussi des inconv nients Parmi ces derniers il convient de citer avec lucidit la difficult de faire sentir chacun qu il est membre part enti re de cette So ci t alors que c est d j une t che im possible que de contenter toutes les disci plines purement m dicales au sens strict qui s parpillent de plus en plus en de nombreuses sp cialit s Aussi le Conseil d Administration s tait il propos de profiter de nos Assembl es G n rales pour raffermir les liens entre les subdivisions principales ll y a deux ans les rapports entre m decins et pharmaciens taient soulig n s L ann e derni re la m decine den taire tait l ordre du jour cette fois c est le cas pour la m decine v t rinaire Le m rite en revient au Dr Conz mius membre de notre Conseil d Admini
91. issue ma trix and they accumulate intracellular li pids in the presence of increased concen trations of circulating lipoproteins In recent years especially since it was recognized that the smooth muscle cell is important in plaque formation many ex periments have been performed in vitro in order to determine why these cells proli ferate and migrate from the middle layer to the inner layer of the arterial wall In 1971 R Ross published observations on the growth in cell culture of smooth muscle derived from the media and intima of the guinea pig aorta This author found that the smooth muscle cells retain their dif ferentiated state throughout the culture period 74 He also described the response of arterial smooth muscle to serum frac tions The smooth muscle cells proliferate in the presence of both serum lipoproteins and proteins of density greater than 1 25 g ml Low density lipoproteins LDL are most effective in stimulating the cell pro liferation 75 Since these findings were published many investigators have studied the influence of hyperlipidemic serum on cell proliferation K Fischer Dzoga recent ly reported that hyperlipidemic serum sti mulated the cells obtained from outgrowths of medial explants of thoracic aorta from Rhesus monkeys 29 She found that hyper lipidemic serum induces a proliferative phase in the culture as measured by H thymidine incorporation and increased the culture area Low de
92. it s gales Le practolol est pres que exclusivement limin par le rein sous forme non m tabolis e Ces notions sont int ressantes con sid rer dans le choix du b ta bloqueur dans l insuffisance h patique et ou r nale et surtout dans l adaptation de la posologie La demi vie de l at noloi passe de 6 22 h dans l insuffisance r nale HI INDICATIONS DES BETA BLOQUEURS A LES AFFECTIONS CORONARIEN 1 a Rappel b NES Donn es de base sur la circulation coronarienne La circulation coronarienne est relati vement pauvre chez le sujet au repos c est au niveau du coeur que se fait la plus forte extraction d oxyg ne par uni t de volume perfus Elle se traduit par une teneur en oxyg ne du sang veineux coronaire qui ne correspond qu environ la moiti de celle du sang veineux m l pr lev dans l art re pul monaire La r gulation du flux se fait essentiellement au niveau des petits vaisseaux A l effort diverses adapta tions dont l l vation de la fr quence cardiaque et de la pression art rielle entrainent une consommation d oxyg ne accrue Des ph nom nes de r gula tion locale au niveau des art rioles font que le d bit coronarien s adapte la consommation d oxyg ne la quantit d oxyg ne du sang veineux coronaire restant inchang e M canisme d apparition de l angor Si par contre il existe un r tr cisse ment sur une branche importa
93. it qu il s agit d examens de s ries importantes dictera le choix des param tres d terminer et des techniques analytiques mises en oeuvre Choix des param tres biochimiques Un dosage de la plomb mie s impose premi re vue Cette d termination se heurte cependant de grosses difficult s techniques Les m thodes colorim triques la dithizone sont tr s d licates et on reuses et ne se pr tent gu re l examen de grandes s ries La d ter mination par polarographie ou par absorption atomique n cessite un quipement extr mement co teux Le plomb exerce une action inhibitrice puissante sur une s rie d enzymes particuli rement au niveau de la biosynthese de l h moglobine II en r sulte une accu mulation de certains m tabolites et leur limination r nale accrue Le tableau repr sente les diff rentes tapes de la biosynth se de l h me Le plomb inhibe 35 Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg d abord la A ALA D hydrase ce qui en tra ne une forte augmentation du A ALA urinaire Le blocage de l UPG D carboxy lase et de la CPG Oxydase conduit une accumulation et une limination accrue des porphyrines urinaires Une inhibition de l h me synth tase est admise par cer tains auteurs refus e par d autres On est cependant unanime admettre un taux diminu d incorporation de F dans l h me dont des cons quences sont la ponctuation b
94. ivie d un ict re h molytique avec insuffisance r nale En 1972 dans une s rie importante de 330 cas rapport s de Hong Kong par Aquinas des effets adverses divers et multiples cutan s respiratoires h mato logiques f briles h patiques mais curieu sement pas r naux apparurent dans pr s de 30 des cas Les auteurs appliquant 3 sch mas posologiques diff rents jour nalier bi hebdomadaire et hebdomadaire trouv rent une relation inverse entre la fr quence des doses et celle des complica tions les plus graves et les plus fr quen tes apparaissent chez ceux des malades qui ne prenaient la rifampicine qu une fois par semaine D s lors des observations analogues sont faites un peu partout et la litt rature de ces derni res ann es en relate un rythme croissant 8 9 11 16 18 21 22 24 28 35 A tel point que nous pouvons d s pr sent brosser le tableau d un cas type un malade suit un traitement intermittent la rifampicine de facon syst matique ou for tuite quelques heures apr s une nouvelle prise il ressent un malaise intense fait d une oppression thoracique d un frisson de lombalgies souvent accompagn s de naus es et de vomissements Ces symp t mes sont rapidement suivis d une urti caire d un purpura d un subict re voire d une oligo anurie Du point de vue biolo gique on constate une thrombocytop nie 1 2 18 21 31 une h molyse 14 18 21 28 une coagulopathie 1 21 31 ou
95. l Lopr sor comprim s Tartrote de metoprolol 100 mg Propri t s Le Lopr sor prolege le c ur contre une stimulation adr nergique exag r e en nhibant de facon selective el r versible la transmission des excitations aux r cepteurs adr nerg ques 81 cardiaques Grace au Lopr sor te rythme cardiaque se normalise la consommotion d oxyg ne du myocarde diminue une tension art rielle exag r e s aboisse L effet hypotenseur du Lopr sor se monifeste d j au cours des premiers jours de traitement et olteint son maximum en l espace de deux semaines environ On peut renforcer cette action por l administration simultan e d autres ont hypertenseurs 1815 qu un diur tique ou un vasodilatoteur p riph rique Le Lopr sor convient gatement au traitement de l ongine de poitrine car il permet une porgne de la consommation d oxyg ne dont l insuffisance coronarienne r duit apport Indications Hypertension Angine de poitrine Contre Indicotions Bloc ouriculo ventriculaire bradycardie grove insuffisance cardiaque non trait e Posologie Hypertension Au d but 100 mg 2 fois por jour tong terme generole ment 100 200 mg 2 fois par jour suivant la r ponse individuelle Ces direc tives posologiques valent aussi en cas d ossociation du Lopr sor avec des diur tiques e ou des vosodilotateurs p riph riques Angine de poltrine D ordinaire 100 mg 2 fors por jour Comme tout G bloquont il faudra avant interruption du traitement di
96. l hyper lipoproteinemia The Metabolic Basis of In herited Disease 3rd Edition J B STANBURY J B WYNGAARDEN D S FREDRICKSON Mc raw Hill Co N Y 1972 p 531 R W Wissler D Vesselinovitch J Borensz tan ei al Regression of severe atherosclero 55 56 57 58 59 60 sis in cholestyramine treated Rhesus monkeys with or without a low fat low cholesterol diet abstract Circulation 51 52 suppl 2 16 1975 K Cohn F J Sakai M F Langston Effect of clofibrate on progression of coronary di sease a prospective angiographic study in man Am Heart J 89 591 1975 R Brandt D H Blankenhorn D W Crawford e al Regression and progression of early femoral atherosclerosis in treated hyperlipo proteinemie patients Ann Int Med 86 139 1977 T Langer W Strober R Levy The meta bolism of low density lipoprotein in familial type 11 hyperlipoproteinemia J Clin Invest 51 1528 1972 G Evans Effect of Platelet Suppressive Agents on the Incidence of Amaurosis Fugax and Transient Cerebral Ischaemia In Cere bral Vascular Disease Eight Conference Ed F H McDowell and R W Brennan Grune amp Stratton New York pp 297 300 1973 A Kaegl et al Arterio Venous Shunt Throm bosis Prevention by Sulfinpyrazone N Engl J Med 280 304 1974 J A Blakely M Gent Platelets Drugs and Longevity in a Geriatric Population In Pla 61 62 64 65
97. les signes cliniques de l insuffisance vasculaire c phal es vertiges acouph nes troubles psycho intellectuels et comportementaux prot ge 2 l avenir de votre malade ath romateux gr ce l action anti agr gante plaquettaire SULOCTON est une substance originale synth tis e dans les laboratoires de CONTINENTAL PHARMA SULOCTON augmente la perfusion sanguine tissulaire Indications insuffisances art rielles p riph rique et c r brale Effets secondaires SULOCTON est d nu de toxicit et est bien tol r CONTINENTAL Pr cautions on vitera la prescription du m dicament durant la grossesse bien PHARMA qu exp rimentalement le SULOCTON soit d pourvu d action t ratog ne Il n y a pas d inconv nient administrer le SULOCTON des patients soumis un traitement par anticoagulants de type coumarinique et aux diab tiques Posologie 3 g lules 100 mg par jour Conditionnement 50 et 100 g lules dos es 100 mg Formule 1 4 isopropylthiophenyl 2n octylaminopropanol 100ma Manni eee ee Ber Silic oxyd Gelat Glycerin Amyl Talc pro ea user 2 1 Titan oxyd Tartrazin Natrindigotinodisulf pro color 105A Bruxelles l d Validit voir emballage N d enregistrement 213 S65 F4 T 02 537 80 70 CENTRE DE 6 A MU 4 i 10 v a EN Y 14 NOT XC v da x rregeremptindlichkeit bei geringe
98. lication dans les ph nom nes de stimulation de restauration et de s lection Ce qui am ne Agrafiotis Un 56 constater que les hypoth ses prudentes ne sont pas n cessairement b n fiques Revenons au point de d pari Les 5 30 et 75 rem ne sont pas le fruit d un calcul mais des valeurs arbitraires accept es comme hypoth se de travail 7 Un calcul rebours qui se base sur les meilleures donn es de dosim trie montre qu ils couvrent tr s largement tous les risques Cette prudence compar e d au tres branches de l industrie est beaucoup trop pouss e tant donn que l chelle est d clar e en d faveur des radiations d une ou de deux puissances de 10 Plu t t que de grignoter progressivement ces doses admissibles on pourrait suivant la m me logique de l arbitraire les augmen ter sensiblement et cela sans aucune dis tinction corps entier ou organe particu lier pour tous population comprise D ailleurs y regarder de plus pr s la prudence exag r e semble avoir parfois des motivations politiques discr diter l ar mement nucl aire rendre malais e l ex ploitation de l nergie atomique Une bonne tude de l acceptabilit des risques a t pr sent e par Hull dont voici l essentiel L nergie nucl aire est plus qu accep table elle est d sirable tant donn que les risques inh rents aux combustibles fossiles sont deux cent fois plus lev s as que la majorit
99. llae 0 7 g mit standardi siertem Azulengehalt 0 007 g b die Darmwandrezeptoren deren Empfindlichkeit durch die Glyk oside der Fructus Sennae Cassia angustifolia erh ht wird Agiolax f hrt nicht zur Gewoh K Se Indikationen Obstipation besonders die chronischen Formen zur Stuhlregulierung in Schwan gerschaft und Wochenbett bei Bettl gerig keit Gew hnung an starke Abf hrmittel Kontraindikation Wie bei allen Laxantien Ileus Dosierung Abends nach dem Essen 1 2 Teel ffel Granulat unzerkaut mit etwas warmer Fl ssigkeit z B einer Tasse Tee morgens die gleiche Menge mit einem Glas kaltem Wasser vor dem Fr hst ck Zur Stuhlregulierung in der Schwanger schaft und bei Bettl gerigkeit gen gt meist die abendliche Gabe Dosierung f r Kinder Schulkinder t glich 1 Teel ffel Agiolax ab 12 Jahre Dosierung wie f r Erwachsene nung sondern zur selbst ndigen physiologischen Darmarbeit deshalb sew hnen sich Obstipatienten nicht ans Agiolaxen Hinweis f r Diabetiker 2 geh ufte Teel ffel Agiolax ca 14 g ca 1 12 g Glukose ca 0 1 BE TE Tr 4 Handelsformen O P mit ige 250g und 1000 g Granulat nilithes Darmrogulaty Cita qo d I3 Agiolax stellt den nat rlichen Darmrhythmus wieder her Die raumfullendeN Y Quellung des Plantago Samens verst rkt physikalisch den Dehnungsreiz auf XAN Hien Ye A Ae li NN Fe tige Informat
100. m Suppositoires Fluocortolon Irimelhylacelas 0 612 mg Fluo cortolon caproas 0 63 mg Dibucain hydrochlorid 1 mg Hexachlo rophen 2 5 mg Clemizol undecylas 5 mg Adeps solidus q s pro supposilorro uno ions t r ecre la douleur et le prur e r duit l inflammation e supprime te les s e arre Indications H morro des internes et externes issures anales proctite Contre indications L sionstuberculeuses et luetiques dans la r gion traiter viroses vaccine variole et varicelle Posologie el mode d emploi Pommada en g n ral 2 x p en couche mince t Ter jour jusqu 4 applications Suppositoires en g n ral 1 suppos pt apres la delecat on en cas de douleurs intenses 2 3 suppos le ler jour ICIeux Ultraproct apporte un soulagement rapide et brise le cercle v Apr s la disparition des sympt mes le traitement sera poursuivi pen dani quelques jours encore pommade 1xp suppos 1 tous les 2 jours En cas d infection fongique l adjonction d un anlimycotique d action locale est jndiqu e Par principe durant les 3 premiers mois de grossesse les corticoides locaux ne seront appliqu s nien grande quantit nide facon prolong e Presentations Tubes de 10 g et de 30 g de pommade avec applica teur Boite de 10 supposiloires 02 720 48 20 I gr VERIDE S A 1920 MACHELEN Diegem Documentation scientifique R COLES S A 1920 MACHELEN Dieg
101. m Risiko r WI Lt 2 Hohe daher auch bei Banalinfekten einsetzbar d egen g MI X i 7 7 besonders geeignet zur besonders angezeigt beim Behandlung des schmerz chronischen Infekt und haften Infekts 557 s zur Langzeittherapie T AA D y M E NN v Je T R i R t Indikationen Akute und chronische Harnweginfektionen Pyelonephritis zur Intektionsprophylaxe bei diagnostischen und operativen Eingriffen in der Urologie Kontraingikationen Eingeschr nkte Nierenlunktion mit erh hten Resi N Werten OligurieyAn rie Ur mie Polyneuropathie Sultonamid und Nitrofurantoin Uberemplindlichkeit schwere Leberparenchymsch den Anwendung w hrend der ersten 3 Lebensmonate Keine hexamethylentelraminhaltigen und zus tzlich bel UROSPASMON keine schwefel und q ecksilberhaltigeri Pr parate gleichzeitig verabreichen X d ein 98 6 M gliche Nebenwirkungen Gastrointestinale St rwirkungen Kopfschmerzen Allergien Fiebersch be Exanthem Cholestase pulmonale Reaktionen anaphylaktische Erscheinungen An mlen Pataesthesien Katz ren KO AERAN KA ar Hinweise Um die erforderliche t gliche Harnmenge von 1 51 zu gew hrlaisten ist es 2we km Big eine Durchsp lungstherapie mit SOLUBITRAT B sis information umseitig durchzuf hren das kein Hexamethylentetramin enth lt Weitere Informationen enjhalten die wissenscha
102. mbolique Dr J Sternon Bruxelles 23 novembre La maladie diab tique La micro angiopathie diab tique Prof Agr P Drouin Nancy survol th ra peutique de la maladie diab tique Dr Darnaud Toulouse 7 d cembre M decine et m decine v t rinaire probl mes communs Zoonoses en g n ral Dr A Schiltges aspects particuliers de l pizootie de la rage Dr C Gottal helminthiases toxoplasmose Dr A Kremer Une derni re r union aura lieu cette ann e sur l h modialyse le 16 d cembre Nous avons galement figur parmi les soci t s ayant invit la conf rence du Professeur V Prelog prix Nobel de chi mie organis e le 8 juin par la Section des Sciences Naturelles Physiques et Math matiques de l Institut Grand Ducal sur le 60 sujet F nfzig Jahre Forschung in der Organischen Chemie Un num ro du Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales a vu le jour un deuxi me est sous presse Les ren tr es de la publicit suivent la tendance g n rale de la d pression conomique mais le Bulletin pourra continuer parai tre m me s il est d ficitaire Notre petite collection de revues m di cales p riodiques a enfin vu sa situation se r gulariser et cela d une mani re fort attrayante gr ce l amabilit du Directeur de la Biblioth que Nationale M Gilbert Trausch Elle a en effet re u l hospitalit d finitive de la nouvelle salle des p rio dique
103. ment est maintenu il faut recourir un anesth sique d ochon inotrope n gative aussi faible que possible S se produit par exception une bradycordie marqu e apr s l odm n stro du Lopr sor on suspendra la medication donner alors por voie veineuse du sulfate d atropine et s la fr quence cardiaque ne s en trouve pas suffisamment lev e un sympathicomim tique B shmulant por exemple de l isoprot r nol Bien qu aucun cos de toxit oculo muco cutan e type proctolol n ait t observ avec ce produit il convient de rester attentif sur ce point comme pour tous les B tytiques Hl est recommand de ne pas administrer le Lopr sor chez la femme enceinte Sauf st l indication en esi formelle Pr sentation 30 comprim s Posologie simple 1 Comprime 100 mg matin et soir UBA S A CIBA GEIGY N V 1720 Groot Bijgaarden m N e Fur e pr TIU MN A y E Te n mmm n e e dd eu e vr Fu s 44 d x ve 1 e Ra gt u k 4 3 e p JL e D e T p fN glibenclamid emorrol Suppositoires Pommade Anti Ultraproct Form Pommade Fluocortolon trimethylacetas 91 8 mg Fluocor tolon caproas 94 5 mg Dibucain hydrochlorid 500 mg Hexachlo rophen 50 mg Clemizol undecylas 1 g Macrogol ricinoleas 400 Ricin ol hydrogenat R c n ol Octyldodecanol Crematest Oerog nr 41 61 42 147 q s pro 100g For
104. min CA importe d observer exactement un temps d incubation de 15 minutes Sans tre enti re ment termin e la r action volue encore faible ment apr s 15 minutes Tableau 1 Etapes de la biosynth se de l h me Les enzymes marqu s sont inhib s par le plomb Glycine Succinyl CoA A ALA Synth tase Y Acide A amino l vulinique A ALA A ALA D hydrase Y Porphobilinog ne PBG PBG D saminase UPG Synth tase Y Uurophyrinog ne III UPG 11 Oxydation spontan e gt Uroporphyrine III UPG D carboxylase Y Coproporphyrinog ne III CG 11 _ Oxydation spontan e Coproporphyrine 111 CPG Oxydase Y Protoporphyrinog ne IX PPG IX PPG Oxydase Y Protoporphyrine IX PP 1X Fe H me Synth tase Y Ferroprotoporphyrine IX H me 37 On proc dera de la m me fa on avec diverses dilutions de la solution standard pour construire une courbe d talonnage Nous avons obtenu une courbe lin aire jusqu une concentration de 20 mg l Pour des cuvettes de 1 cm Extinction x 23 5 mg A ALA Stabilit du A ALA peut tre n cessaire de retarder l ana lyse dans l attente d un nombre suffisant d chantillons Pour cette raison nous avons suivi la concentration de A ALA dans quelques urines pendant 72 heures les chantillons tant conserv s temp rature ordinaire au frigo au cong lateur et en pr sence d acide borique Nous n avons consta
105. minuer progressive ment les doses pendant 7 10 jours Une interruption brusque de lg m dico pourrait conduire une d terioration de 6101 du patent particuh rement en cos de maladie ischemique du myocarde Tol rance benignes du sommeil Remarques m En raison de so cardios lectivit le Lopr sor peut tre admunistr des malades pr sentant une affection obstructive des voies respiralosres Lo prudence reste de regte L efficacit des bronchodilctoteurs Gdrenergiques est conserv e et leur posologie peut si n cessaire tre adopt e Lors d insuffisance cardiaque 1l faut proc der une cigitahsation suffisonte ventuellement avec administration suppl mentaire d un ur tique R A En cos d insuffisance r note lo posologie habituelle peu tre appliqu e Toutefois chez les nsuffisants r naux pr sentant une clearance de lo cr oh nine inf rieure 40 ml mn il est recommand d instourer le traitement au progressivement les doses suivant to situation clinique il peu arriver que le traitement por les inhibiteurs des r cepteurs 8 influe Sur le m tabolisme des glucides el masque les sympt mes de l hypoglyc mie II convient donc de surveiller ottentivemen les cas de diab te labile insulino d pendantoutrait par tes ontidiab liques oraux el d adapter ta posologie deta medication hypoglyc miante de ces patents Une interruption groduelle dutrar tement peut s av rer n cessaire avont narcose Site traite
106. mit 30 Kapseln Zur Beachtung OP mit 90 Kapseln Die Wirkung von Antikoagulantien kann verst rkt AP mit 450 Kapseln 1976 HEINRICH MACK NACHF chem pharm Fabrik 7918 Jllertissen Bayern Litt rature et chantillon demander au COMPTOIR PHARMACEUTIQUE LUXEMBOURGEOIS S A Recent Progress in Atherosclerosis Research Experimental and Clinical Aspects P CLOPATH and M A DICATO Research Department Pharmaceu ticals Division CIBA GEIGY Ltd CH 4002 Basle Switzerland Author to whom correspondence should be addressed Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl Luxembourg INTRODUCTION Atherosclerosis is a disease of arteries in which the intima and media of the wall become thickened by deposition of abundant lipid protein and calcium debris In recent years great progress has been made to wards an understanding of the pathogenesis of arthe rosclerosis Several new factors that appear to contri bute to the development of an atherosclerotic plaque have been identified In this review an attempt will be made to summarize the current state of our knowledge about the pathogenesis of atherosclerosis In addition evidence of the regression of atherosclerosis in both experimental animals and man will be discussed Final ly the general principles of therapy will be outlined The following events which play an important part in the formation of an atherosclerotic plaque will be dealt with in some detail
107. n L D Manna Haemolysis Caused by Rifampicin Brit J Med J 2 282 1973 Larbaoui D Chaulet P Grasset J Abder rahim K Oussedik Couke Ch Benabdallah L Le traitement intermittent de la tubar culose chronique inv t r e par l association rifampicine thambuto Rev Tubercul Pneu mol 34 559 1970 Loellgen H Bolte J P Zweimaliges Nieren versagen bei kontinuierlicher Therapie mit Rifampicin M nch med Wschr 115 913 1973 Manescu N et al Acute Renal Failure after Rifampicin M nch med Wschr 116 2161 1974 Masugi M ber die experimentelle Glo merulonephritis durch das spezifische Anti Nierenserum Beitr path Anat 92 429 1934 Mattson K Riska H Forsstroem J Kock B Acute Renal Failure following Rifampicin Administration Scand J Respir Dis 5 291 1974 Mery J P Boelaert J Les n phropathies m dicamenteuses Concours Med 47 7087 1973 49 30 31 32 35 50 Miescher P Miescher A Die Sedormid Ana phylaxie Schweiz Med Wschr 82 1279 1952 Mignon F Les n phropathies m dicamen teuses Vie Med 33 4049 1974 Mohring K et al Haemolytische Krise mit akutem Nierenversagen bei Rifampicin Be handlung Dtsch Med Wschr 99 1458 1974 Opitz A et al Akute Niereninsuffiziens nach Gentamycin Cephalosporin Kombinationsthe rapie Med Welt 22 434 1971 Pessareyt et al cit s dans E M C Instan M d 3 3 1977 Poole
108. nsity lipoproteins LDL had the greatest sitmulatory effect while high density lipoproteins HDL have no effect This author also made the very important observation that hyperlipemic LDL have a stimulant effect on the arterial smooth muscle cell that does not depend on its lipid or cholesterol level However the nature of the mitogenic factor in these fractions is still unknown R Ross also described a platelet depen dent nonlipoprotein factor that stimulates the proliferation of arterial smooth muscle cells 7 The role of lipids In the development of atherosclerotic plaques Epidemological and laboratory studies have disclosed several factors that in crease the risk of atherosclerotic heart disease and other manifestations of arte riosclerosis Elevated serum lipids are clearly implicated in the etiology of this disease In addition chemical analysis of the atherosclerotic plaque has shown that lipids including especially the cho lesterol esters making up most of the atheromatous lipids come from the blood stream in the form of low density lipopro teins This implies that lipids do not circulate as such in the plasma but are linked to proteins and transported as wa ter soluble lipoproteins 23 INJURY Mechanical chemical Immunologic etc 222 00 Repeated or chronic INJURY e g chronic hyper cholesterolemia Two Possible Different Cycles of Events in the Response
109. nt proportionnel la dose D o la sur estimation des effets si l on extrapole partir des doses lev es Pochin 2 vient de souligner l importance de ces conclu sions Russel 5 repair of premutational da mage a pu d montrer que les faibles do ses stimulent la r paration et que de la sorte on observe chez les irradi s moins de mutations que chez les t moins Mais il n y a pas que r paration il y a galement s lection d apr s Vignes 7 50 des aberrations chromosomiques constat es au stade spermatocyte ont disparu au stade spermatozoide m r Un troisi me facteur important est celui du d bit de dose D apr s Delforge la dose ne joue plus le role privil gi de variable de r f rence qu on lui attribue g n ralement en radioprotection l faut consid rer le d bit le fractionnement en d autres termes il faut passer la cin tique des effets de rayonnements cf Delattre pour les effets des faibles intensit s Quant au dommage g n tique Brewen et Preston tudiant le taux d aberra tion chromosomique pour une dose de 100 rem ont mis en vidence une diminu tion d un facteur quatre dans la lign e germinale par rapport la lign e somati que leucocytes Ce qui prouve qu dose gale le risque g n tique est moindre que le risque so matique L effet pr tendument paradoxal des fai bles doses le risque ajout n gatif 10 trouve donc son exp
110. nte d une coronaire celui ci peut ne pas entrai ner de r percussion importante au re pos A l effort la dilatation des art rio les dans la zone d pendant de la st nose n arrive pas accroitre le d bit du fait de la st nose en amont Le myo carde extrait au maximum l oxyg ne qui lui est fourni puis si l effort con tinue s intensifier entre en tat d isch mie A ce moment surviennent les douleurs angineuses L angor correspond donc une con sommation d oxyg ne qui d passe une valeur critique dans une zone postst notique Il survient toujours pour cette 11 a d 12 m me consommation d oxyg ne qui re pr sente le seuil angineux Comment agir sur l angor On peut diminuer l angor en augmen tant les apports d oxyg ne au myocar de ou en diminuant sa consommation d oxyg ne a L augmentation de l apport d oxyg ne au myocarde est le m canisme invoqu pour les vasodilatateurs co ronariens La vasodilatation corona rienne n int resse g n ralement que les coronaires saines ce qui peut d ailleurs d river vers celles ci le sang du territoire post st notique De plus certains vasodilatateurs co ronariens ont un effet malin en augmentant la consommation d oxy g ne myocardique Une augmentation b n fique du d bit des collat rales a t d crit pour certaines substances dont la nitroglyc rine B La diminution de la consommation d oxyg ne myocardique est act
111. nungen Die Vertraglichkeil ist im allgemeinen gut Eine beschleunigte sekund re pM elegentlich vor Diese normalisiert sich nach Absetzen des Praparates Sonst soll sie mit obstipierenden Pr paraten behandelt werden Darmpassage eisene Das Pr parat soll nichi angewandt werden bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsullizienz Glomerulusfiltrat unter 20 ml min Wenn HEUMANN m Tierversuch keine teralogen2 Wirkung zeigte sollte das Praparat dennoch w hrend der Schwangerschaft nicht verabreicht werden sue N ee Gichtantalle bei Beginn der Behandlung zu vermeiden solllen in den ersten Tagen gleichzeitig mit NARCARICIN Colchicin oder ein anti Hinweise ndis Pr parat gegeben werden Fur eine ausreichende Diurese und lur eine Alkalisierung des Harns ist zu sorgen dies ist bei Patienten mit plo en belind n wichtig Handelsformen Packung mit 30 Drag es Packung mit 100 Drag es Anstaltspackungen Arzneimittel Stand Mai 1978 N RNBERG Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg n 9 FE e C z e mu me blend a med unterst tzt Sie bei der Behandlung von Parodontopathien blend a med Fluid Zur Therapie entz ndlicher Prozesse in der Mundh hle Anwendung im Spray in der Mundbadeanlage zum Touchieren und zur Tamponade blend a med Zahnpasta Sch tzt vor Karies und Parodontose Denn blend a med
112. olestyramine and another similar re sin colestipol adminstered orally are not absorbed and bind the bile acids in the gastrointestinal tract The decrease in these acids induces the liver to increase the conversion of cho lesterol to bile acids and thus lowers the plasma cholesterol level by altering LDL plasma levels 59 The effect of these resins on triglyceri demia is negligible In primates substantial regression of atherosclerosis occurred when cholestyramine was added to an atherogenic diet 54 1 2 Clofibrate Clofibrate mostly reduces plasma trigly ceride levels by lowering VDL Its effect on plasma cholesterol may only be slight Hepatic synthesis of VLDL is not changed by the drug whereas the removal of lipids from the circulation usually seems to be increased A comparative study showed a signifi cani reduction of triglyceride levels in clo fibrate treated patients and not in placebo treated patients however the progression of atherosclerosis was similar in both groups 55 On the other hand early atherosclerosis documented by angiograms was shown to regress in a group of patients with type ll and IV hyperlipoproteinemia treated with diet and clofibrate 1 3 Nicotinic acid Nicotinic acid lowers both cholesterol and triglyceride plasma levels The mecha nism of action is obscure and might in volve inhibition of cyclic AMP the syn thesis of LDL is reduced 77 Nicotinic acid is t
113. ollowing me thods of producing lesions resembling hu man atherosclerotic plaques are in use and being extensively studied 1 Mechanical injuries Physical agents in particular those that injure the arterial wall have frequently been implicated as factors in the localization and development of atherosclerotic lesions 2 In 1963 H R Baumgartner described the histological changes in the abdominal aorta of normocholesterolemic and hyper cholesterolemic rabbits after injury to the vessel by means of a balloon catheter 3 This insult causes destruction of the intima and necrosis of the smooth muscle ceils of the media In hypercholesterolemic ani mals fat is deposited in the inner part of the media The use of this method of in ducing atherosclerotic lesions has since been extended to other animal species such as the monkey the pig or the rat s Especially interesting from the view point of resemblance to advanced human lesions are produced in pigs by a combi nation of endothelial injury and cholesterol feeding 7 The two procedures have a synergistic effect the lesions that develop are patchy and scattered in the first two or 22 three months but within six months they are confluent so that the entire vessel wall is covered with thick lipid rich plaques 2 Chemical injuries Abnormalities of homocysteine metabo lism are associated with accelerated arte riosclerosis and vascular thrombosis 5 5 In
114. omme de 54 ans qui apr s 18 mois de traitement tuberculostatique intermittent a d velopp 2 pisodes successifs d insuffisance r nale aigu n cessitant un traitement par h mo diaiyse Les circonstances d apparition et la ressemblance avec des cas publi s ail leurs nous font croire qu il s agit d acci dents par hypersensibilit imputables ja rifampicine Nous faisons une revue de la litt rature insistant particuli rement sur les discussions en rapport avec les m ca nismes pathog niques ZUSAMMENFASSUNG Es wird ber ein zweimaliges akutes Nierenversagen bei einem S4jahrigen Mann berichtet nach 18monatiger intermitieren der tuberkulostatischen Behandlung We gen der typischen Krankheitsgeschichte und der hnlichkeit mit anderswo be schriebenen F llen wird auf eine Rifam picin Hypersensibilit tsreaktion geschlos sen Bei der Literaturr ckblende werden haupts chlich die pathogenetischen Me chanismen beleuchtet SUMMARY We report the case of a 54 year old man who developed 2 successive episodes of acute renal failure treated by haemodia lysis after 18 months of intermittent treat ment for tuberculosis The typical circum stances of appearance and the similarity with observations made elsewhere make us believe that this is another case of a rifampicin induced hypersensitivity reac tion The litterature is reviewed with spe cial reference as to the pathogenetic me chanisms 10 11
115. on de b ta bloqueurs Ceux ci peuvent avoir galement une certaine efficacit dans la pr vention de la r cidive de fibrillation ou de flutter auri culaire L efficacit compar e des b ta blo queurs dans les troubles du rythme n est pas encore tablie et n cessite de nou velles recherches D AUTRES INDICATIONS Parmi les autres indications citons les tats d hypersympathicotonie avec palpitations precordialgies les manifestations p riph riques de l hyperthyroidie l angor de l hypothyroidie trait e la cardiomyopathie hypertrophique ob structive le ph ochromocytome Certaines affections neurologiques ou psychiatriques l a en effet t montr que le propra nolol raison de 3 x 40 mg par jour tait efficace dans le tremblement essentiel le Parkinson avec tremblement d attitude et d action la migraine par blocage possible des b ta r cepteurs vaso constricteurs des vaisseaux piaux et corticaux L effet est parfois retard et ne se manifeste qu apr s plusieurs semaines Les b ta bloqueurs seraient galement efficaces dans la schizophr nie l anxi t l alcoolisme chronique E CONTRE INDICATIONS Parmi celles ci citons la bradycardie grave le bloc auriculo ventriculaire sauf le bloc AV du 1er degr li la tachy cardie l insuffisance cardiaque non trait e la grossesse c i relative 15
116. ptimale varie consid rablement d un sujet l autre et correspond a la dose qui r duit le plus la tachycardie l effort A l heure actuelle il ne semble pas qu un compos ait une action sup rieure un autre Le choix d un b ta bloqueur d pend du risque d effets secondaires ventuels bronchospasme ou hypoglyc mie ou encore de la r duction de la fr quence cardiaque l effort laquelle at teint un plateau avec les b ta bloqueurs poss dant une A S l ou de celle de la pression art rielle laquelle est moins im portante au dessus de 15 mg par jour pour le pindolol d apr s une tude scan dinave r cente FYHRQUIST et al 1977 3 Les b ta bloqueurs dans la menace d infarctus Dans une menace d infarctus on a pr conis il y a quelques ann es une corona rographie rapide la recherche d une sanction chirurgicale L exp rience a montr que la mortalit dans de tels cas pouvait tre r duite si au lieu d imposer une coronarographie im m diate on arrivait refroidir la situa tion en mettant le malade sous anticoagu lants et b ta bloqueurs associ s ventuel lement un d riv nitr ou par les fran cais de la perhexiline la recherche d une sanction chirurgicale tant post pos e 4 6 semaines 4 Les b ta bloqueurs dans l infarctus aigu du myocarde Dans l infarctus aigu les b ta bloqueurs peuvent par la d pression myocardique provoquer une d compensation
117. r une alimentation riche en cholest rol et en hydrates de carbone il est devenu s dentaire et a cr l ob sit II a galement cr notre civilisation dont l une des composantes l aggression psy chique est un facteur favorisant l ath roscl rose Les statistiques prouvent que la maladie progresse au fur et mesure de l l vation du niveau de vie et que le nombre de d c s par infarctus du myo carde enregistr chaque ann e augmente d une mani re inqui tante et de facon as sez parall le au potentiel conomique Cette intrication du mal dans le donn humain risque d engendrer une certaine r signation et Hatherosclerose pourrait tre consid r e comme un ph nom ne quasi in vitable un ph nom ne humain un processus conditionn acc l r par les donn es de notre civilisation Le probl me th rapeutique est donc complexe Il ne peut tre r solu tant que persiste l nigme de l ath rog n se et tant que la recherche n a pas mis jour des 52 vidences permettant un traitement appli cable dans le cadre de la vie moderne Conscient de son impuissance vis vis de la maladie l homme s est attaqu depuis quelque temps l tude de l ensemble des conditions propres l individu et en rap port avec des aggressions exog nes qui favorisent son d veloppement Aucun de ces facteurs appel s facteurs de risque ou encore facteurs de nuisance ne peut tre consid r comme la
118. r s et des b ta bloqueurs L effet des d riv s nitr s et des b ta bloqueurs dans l angor s explique par une diminution de la consommation myocardique en oxyg ne pour un ef fort donn ainsi que l exprime le ta bleau IV o 2 las s 38 o c cn o a Fr quence cardiaque Pal Pression art rielle NS IN A Temps d jection 4 Volume ventriculaire N A Contractilite N Double ou triple produit A d Effets des d riv s nitr s et des b ta blo queurs dans l insuffisance coronarienne 2 Les b ta bloqueurs dans l angor d effort A la condition de les utiliser doses suffisantes les b ta bloqueurs sont effica PRESENTATIONS UNI TRANXENE A Flacons de 30 et 100 g lules 15 mg de cloraz pate dipotassique TRANXENE A Flacons de 30 et 100 g lules 5 mg et 10 mg de cloraz pate dipotassique A Tranx ne injectable Bo tes de six flacons 20 mg avec solvant Boites de six flacons 50 mg avec solvant Boites de six flacons 100 mg avec solvant VERPAKKINGEN UNI TRANXENE A Flesjes met 30 en 100 gelulen 15 mg di kallum cloorazepaat TRANXENE A Flesles met 30 en 100 gelulen 5 mg en 10 mg di kallum cloorazepaat A Inspuitbare Tranx ne Dozen met 6 flesjes amp 20 mg met oplosmiddel Dozen met 6 flesjes A 50 mg met oplosmiddel Dozen met 6 flesjes 100 mg met oplosmiddel CHLORAZEPATE DIPOTASSIQUE DIKA
119. reuve de l hypoth se allergique de ces n phropa thies et permet elle la cat gorisation im munologique Malheureusement les premi res observa tions les plus nombreuses sont d pour vues de mat riel histologique et encore les quelques 10 biopsies rapport es ne comportent elles g n ralement que des examens au microscope ordinaire Elles s accordent cependant trouver des l sions essentiellement interstitielles ou tu bulo interstitielles 2 19 24 22 Cette donn e est essentielle puisque si nous en restons l hypoth se allergique elle semble con damner le m canisme par complexes im muns o l on s attendrait trouver d a bord une glom rulite est vrai que d au cuns n y voient que la preuve soit de l im perfection du microscope ordinaire au quel chapperaient les l sions glom ru laires trop discr tes soit du moment trop tardif du pr l vement ignorant l atteinte glom rulaire initiale trop fugace et asymp tomatique pour ne retenir que l atteinte interstitielle tardive mais responsable de l oligo anurie 97 L apparente contradic tion des r sultats histologiques on rap porte m me une biopsie tissu sain ne d sarme donc pas ceux que leurs ar guments th oriques et cliniques ont convaincus d une l sion glom rulaire de base ll n emp che que les l sions d crites voquent fortement celles des n phropa thies tubulo interstitielles apr s ph nin dione
120. rom the blood through interaction with heparin linked agarose beads in the presence of Ca 53 THROMBOSIS AND ATHEROGENESIS The importance of repeated injury in atherogenesis was discussed in the pre vious section Thrombosis is closely re lated to endothelial injury and the throm bosis that accompanies injury must there fore also be important because of embo lism and further lumen narrowing R Vir chow already described the formation of a thrombus as being primarily due to en dothelial injury foreign surface changes in the velocity and other characteristics of blood flow and alterations in the blood constituents Virchow s triad Platelet aggregates are formed after injury of the arterial wall because small breaks in the endothelium expose the subendothelial tis sues collagen and basement membrane which then serve as a focus for the accu mulation of a platelet mass Such pla telet aggregates may initiate the formation of thrombi which in turn may become mu ral thrombi As a result of a tissue reac tion the latter may be overgrown by endo thelium organized and incorporated in fi brous tissue producing a narrowing of the arterial lumen and finally causing tissue damage or tissue disfunction In animals like rabbits the development of an atherosclerotic plaque induced by injury to the arterial wall and mediated by platelet aggregates can be markedly in hibited or prevented by treatmen
121. rosomales du r ticulum endoplasmique h patocytaire L alcool thylique est un inducteur enzymatique c d qu il stimule ces enzymes Cette stimulation ou induction peut avoir des cons quences consid rables lorsque le m dicament en cause subit une biotransformation m tabolique tr s importante En effet celle ci se traduit g n ralement par la diminution des effets th rapeutiques ou toxiques du m dicament induit sauf s il en r sulte des m tabolites plus toxiques ou plus actifs Exemples Furazolidone Furoxone Pyrazolones amidopyrine et d riv s ph nylbutazone et d riv s p ex Cibalgine Irgapyrine Optalidon Tomanol Clofexan Novalgine Perclusone Tanderil Butazolidine Midalgyl 9 Carudol Antidiab tiques insuline phenformine DBI retard sulfonylur es Nadisan 9 Invenol 2 Diabinese Daonil Euglucon Tolinase 9 Gondafon Rastinon Artosin Dimelor Minidiab Diamicron Produits industriels Butyraldoxine utilise en imprimerie Engrais Cyanamide calcique s abstenir d alcool si l on utilise cet engrais de faibles quantit s d alcool le rendent trente fois plus toxique des cas mortels peuvent se produire Champignons Coprin noir d encre Coprinus atramentarius Influence sur la r sorption d alcool I s agit de substances qui la plupart du temps par suite d une irritation locale du tube digestif
122. rva tion sympathique segmentaire de la peau vaisseaux sanguins muscles ar recteurs des poils et glandes sudoripa res et l innervation sympathique des visc res de la face du cou et du tho rax muscles intrins ques de l oeil glandes lacrymales et salivaires arbre trach o bronchique coeur Les axones des neurones postganglionnaires sor tent du ganglion par les rameaux com municants gris et gagnent les nerfs ra chidiens Les voies qui font relais dans les gan glions pr vert braux sont destin es l innervation sympathique des visc res abdominaux et pelviens Les axones des neurones pr ganglionnaires suivent le m me trajet que les pr c dents mais ils traversent les ganglions de la chai ne lat rovert brale sans y faire relais et constituent leur sortie les nerfs splanchniques qui se rendent aux gan glions pr vert braux coeliaques et m sent riques La m dullo surr nale est directement innerv e par un neurone pr ganglionnaire et se comporte donc comme un ganglion 9 Ajoutons l existence d un groupe de ganglions terminaux qui peu nom breux si gent pr s de l organe in nerver tls sont en rapport essentielle ment avec la vessie et le rectum B TRANSMETTEURS ET SUBSTAN CES LIBEREES Le transmetteur de toutes les fibres pr ganglionnaires autonomes de toutes les fibres postganglionnaires parasympathi ques et d un petit nombre de fibres post ganglionnaires sympathiqu
123. s corn ennes p ricardi tes et p ritonites plastiques BIBLIOGRAPHIE Amery A Fagard R Lijnen P Reybrouck T Drievoudigo antihypertensive b handeling Acta clin belg 1976 31 266 277 Fanchamps A B ta bloquants et pr vention de l infarctus du myocarde Actualit s Cardiol 1978 32 24 30 Fyhrquist F Kurppa K Huuskonen M Koisti nen A Bood pressure and renin during treat ment vvith Pindolol Acta med scand 1977 202 55 60 Giudicelli J F Effets du blocage b ta adr ner gique sur la distribution pi endocardique du sang coronaire et le segment ST en zones myo cardiques saines ou rendues isch miques chez lo chien Symposium B ta bloquants R sum s des ccmmunications Bale novembre 1977 17 Guazzi M Margrini F Fiorentini C Polese A Clinical electrocardiographic and haemody namic effects of long term use of propranolol in Prinzmetal s variant angina pectoris Brit Heart J 1971 33 889 894 McDevitt D G Brown H C Carruthers S G Shanks R G Influence of intrinsic sympatho mimetic activity and cardioselectivity on beta adrenoreceptor blockade Clin Pharmacol Ther 1977 21 556 566 Thomas R Minra M Shell W E Ganz W R duction de la taille de l infarctus myocardique exp rimental par les b ta bloquants Influence du d lai d intervention pharmacologique Symposium B ta bloquants R sum s des communications Bale novembre 1977
124. s de la Biblioth que Nationale bou levard Roosevelt o on peut consulter les num ros de l ann e en cours et cela dans un cadre dont le bon go t et le calme d un autre ge voqu s par une restaura tion parfaite favorisent la r flexion et l tude Quant aux num ros des ann es pr c dentes ils sont stock s dans une autre pi ce et peuvent tre emprunt s L utilisation de cet instrument de travail est soumise au r glement g n ral de la Biblioth que Nationale Le Dr Dicato a repr sent notre Soci t une r union internationale qui s est te nue Paris sur le th me de la formation continue du m decin Un Conseil National de la Recherche Scientifique a t cr Luxembourg Le projet original ne pr voyait pas de m de cin parmi ses membres mais Seulement un repr sentant du Minist re de la Sant Publique dont il n tait pas sp cifi qu il devait tre docteur en m decine Section de l Institut grand ducal nous avons de mand pouvoir nommer comme les au tres sections un repr sentant au sein de cet organisme ce qui nous a t accord en sorte que cet ar opage assez nom breux comporte maintenant au moins un m decin le Dr Ars ne Betz Directeur de l Institut d Hygi ne et de Sant Publi que Il a si g une fois et un groupe de travail entre autres a t constitu qui r unit la m decine et les sciences biolo giques Nos ressources proviennent de la coti sat
125. s majeurs des ur banistes et responsables communaux Nous voudrions remercier ici tous les responsables et dirigeants et tout le per sonnel des entreprises examin es pour leur collaboration pr cieuse BIBLIOGRAPHIE 1 Dewalde P Heusghem C et Noirfalise A Le saturnisme l sions biochimiques et s m iologie biologique Ann Biol Clin 26 987 1968 2 Gershanik J J Brooks G G et Little J A Fetal blood lead values in a rural area J Ped 84 112 1974 3 Grabecki J Haduch T et Urbanowicz H Die einfachen Bestimmungsmethoden der ALS im Harn Int Arch Gewerbepath Gewerbe hyg 23 226 1967 4 Haeger Aronsen B cit d apr s Tables Scientifiques Geigy 5 Hoschek R Ein einfacher Suchtest auf Por phyrine f r die Sprechstunde Zschr Allge meinmedizin 48 1377 1972 9a 10 11 12 13 Kehoe R A Industrial lead poisoning Dans Patty F A Industrial Hygiene and Toxicology New York 1962 Lehnert G Mastall H Szadowski D et Schaller K H Berufliche Bleibelastung durch Autoabgase in Grosstadtstrassen Dtsch med Wschr 95 1097 1970 Lehnert G Bleivergiftung durch Autoabgase Dtsch med Wschr 97 439 1972 Mappes R Zum Porphyrinschnelltest nach de Langen in Bleibetrieben Zbl Arbeitsmed 16 303 1966 Martin K S et Wicks A C B Some clinical aspects of industrial lead poisoning Central Afr J Med 23 53 1977 Pollak A Bind
126. se ar t rioscl rose c r brale d mence s nile etc contre indications La cinnarizine est une substance pratiquement atoxique qui jusqu ce jour ne connait pas de contre indica tions posologie Habituellement 3 x 1 comprim par jour entre les repas Dose d en tretien apr s obtention du r sultat souhait r duire la dose 2 x 1 comprim par jour effets secondaires A hautes doses une l g re somnolence peut se manifester elle dis parait toutefois rapidement en diminuant la posologie pr sentation 50 et 200 com prim s Des recherches pharmacologiques cliniques moyen terme ont montr que Stugeron forte intensifiait de maniere significative l hyper mie r actionnelle postisch mique dans les art res p riph riques chez des patients souffrant d insuffisances art rielles p riph ri ques mais qui ne pr sentent pas de douleur au repos La contractilit musculaire en tat d anoxie se voit galement am lior e chez les patients soumis un traitement Stugeron forte Il n y a pas d alt ration de la pression art rielle ni du rythme cardiaque au repos L am lioration observ e chez les m mes patients soumis un traitement d entretien Stugeron forte fut attribu e l intensification r p t e de l hyper mie r actionnelle dans les zones moins irrigu es du membre atteint On recommande pour le traitement des troubles de la circulation p riph rique une dose journali re de 150 225 mg
127. st page and year All the articles which should be succinct are reviewed by the editor and a member of the editorial board Copyright 1978 by Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Sommaire Les B ta bloqueurs J CARLIER 9 Recent Progress Atherosclerosis Research Experimental and Clinical Aspects P CLOPATH M A DICATO 21 Examen biochimique de quelques groupes professionnels expos s au Plomb D KUTTER M MACHOUD i 35 A propos d un cas d insuffisance r nale aigu apr s rifampicine E WELTER ir R AREND M THOMA 43 Editorial L Ath roscl rose L BIRMANN 3 51 Faut il interdire le bismuth R SCHAUS 51 42 Congr s international de radioprotection Paris Avril 1977 C KIOES i 55 Assembl e G n rale de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg 2 59 es g MICROBIOTH RAPIE Forme lyophilis e Saccharomyces Boulardu 17 1 milliard de germes vivants par g lule m Prophylaxie et traitement des accidents Mie ou Posologie et mode d emploi des antibiotiques Ing rer 1 4 g lules par jour Concessionnaire m Diarrh es Colites Ent rocolites au Grand Duch de Luxembourg tablissements HANFF Fr res LUXEMBOURG Laboratoires BIOCODEX 19 rue Barbes 92120 MO
128. stration et aux confr res v t rinaires qui ont bien voulu accepter d animer la partie scienti fique de notre Assembl e d aujourd hui le Dr Schiltges le Dr Gottal et le Dr Kre mer La reconnaissance de la Soci t des Sciences M dicales leur est acquise Terminons enfin par d autres remer ciements ceux auquels ont droit tous les membres du Conseil d Administration dont la collaboration mutuelle a t efti caco et sans fausse note C est encoura geant et m me reposant dans une poque alourdie par les tensions et d chir e par les confrontations Nous tendons ces remerciements Monsieur Albert Michels qui au poste de secr taire fait preuve d une belle fid lit notre cause Dr R SCHAUS M R C P Apr s l expos du Dr J Neuen secr taire g n ral sur la situation financi re qui est saine la d charge fut accord e l unanimit au Conseil d Administration La r union se termina par des expos s Sur des probl mes communs aux m de cins et aux m decins v t rinaires 61 T W EX Su LDL De LEE 7 y E Soe 2 5 H eM E wi Ki T g bedeutet kausale Therapie Posttraumatische und postoperative Zustande operative Lymphblockaden und veno lymphatische Stauungen sind typische Anl sse zur Entstehung lokaler S eiweiBreicher Odeme 2574 Venalot wirkt kausal beim eiwei reichen dem iu
129. suivants RES LUC T d pas d ef aires pas de contreindieations facteur en ique garanti et BD pas de pres escrir ption de r gime s v re ide gu risons tr s leveldamallentyaitement ambulatoire m me chez les ulcereux les plus graves le produit est th rapeutiquement actif gt e Re caved s FORMULE IND CAMIONS Alum hydr coll 100 mg Bismuth subnitr UAn Werastriquchet pyrosis et r gur 100 mg Magnes subcarb 200 mg Natr gitationse bicarb 100 mg Succ liquir deglyc 380 mg Dans cesfaffectionsylen aycd3S permet g n Rhamni frang cort 30 mg Talc Magnes ralementtroMtraitement ainsi que Stear Amyl solani An apphettonkmeinsgstmetekdumegimeltraditionnel E Li e We M mew RITE ROSOLOGTE Sauffay skeontraisnefdu medeein 2Mcomprimes 3 S ats d fois fours lesiirepasaal esitcomprim6 s Caved S NO din SE M ART doivent tre maches et avales l action favorable sur 3 ulcere ae do ENE U pP FE d nal est danie l NBs de Caved S peut en Son em TT a trainer ume des selles carr e pamdemnombreuscsmmanitestat daires C phal est IMBORCCDSIOL A ROS ESNPIVAIVI ONG provoqu es en gande Dadl oncdisonnements c RcOInprim s onclitionnementsKcleped0 comprim s d acide ch gen ri pum Ec m SUEEUS tiae insuffisammer Le succus liquiriti aexeontenu dans le exce
130. t aucune diminution sig nificative de A ALA Nous estimons les porphyrines urinaires par leur fluorescence rouge typique en lu mi re UV Comme source lumineuse nous utilisons l quipement de Hoscheck qui comporte un bo tier deux tubes lumi nescents vapeur de mercure Le bo tier est ferm par une plaque de verre au cobait qui retient la lumi re visible tout en laissant passer la lumi re 405 nm de la vapeur de mercure Proc dure 0 5 ml d urine filtr e sont dilu s 5 ml par de l acide chlorhydrique a 1 dans des godets calibr s en verre non fluores cent Dans ce milieu acide les pr curseurs UPG III et CPG Ill s oxydent rapidement en porphyrines correspondantes Apr s 10 minutes les godets sont plac s sur la source UV Leur fluorescence est observ e travers un filtre rouge L estimation semi quantitative se fait par comparaison avec des disques t moins correspondant 10 30 60 100 et 200 ug o de porphyrines Les porphyrines sont sensibles la lu mi re Lorsque l examen n est pas possible imm diatement la conservation doit se faire l obscurit soit au frigo soit au cong lateur 38 Nous avons dos la cr atinine urinaire par la r action de Jaff classique au moy en d un set commercial Boehringer Ingel heim Valeurs normales Pour le A ALA Haeger Aronsen D trou ve une valeur normale moyenne de 2 9 mg i avec des valeurs extr mes entre 0 1 et 5 7 g l Une excr
131. t d autres la noradr naline Ce qui diff rencie les r cepteurs est le seuil de sen sibilit Ainsi est il faux de dire que la noradr naline n a que des effets a mais le seuil de sensibilit pour la noradr na line est plus bas pour les r cepteurs que pour les recepteurs ll LES BETA BLOQUEURS A DEFINITION ET GENERALITES Un b ta bloqueur est une substance qui entre en comp tition avec les cat chola mines au niveau des r cepteurs adrener giques et les emp che de s y fixer et de les activer Ceci suppose une certaine similitude de structure et explique que certains b ta bloqueurs gardent une partie de l activit qu ils sont sens s bloquer effet sympa thicomim tique intrins que Par des modifications chimiques appro pri es il a t possible d augmenter la s lectivit des substances de mani re obtenir des m dicaments poss dant une affinit plus grande pour les r cepteurs b ta du myocarde fi que pour les r cepteurs b ta des fibres lisses vasculaires ou bronchiques 62 On est parvenu ainsi a synthetiser des substances qui ont une affinit particuli re pour les recepteurs du coeur et n ont que peu ou pas d action sur d autres f r cepteurs ceux des bronches par exem ple On est ainsi amen parler des r cepteurs 01 ceux du coeur et ceux inter venant dans la lipolyse et de r cepteurs B2 localis s surtout au niveau des bron ches des vaisseaux
132. t with anti platelet serum which causes thrombocy topenia This indicates that a material re leased from platelets during the process of platelet adhesion and aggregation on the damaged surface is necessary to the development of the lesions 59 In addition recent studies by E R Burns have shown that experimentally induced arteriosclero sis could be almost suppressed by treat ment with dipyridamole a platelet inhibiting drug In vitro studies of platelet adhesion to natural and artificial surfaces have shown that the initial attachment of platelets to the subendothelium was inhibited by di pyridamole for example and adhesion induced aggregation by sulfinpyrazone or aspirin 9 Fig 1 reproduced from R Ross and J Glomset gives a schematic summary of the development of the atherosclerotic plaque and illustrates the authors working hypothesis Fig 4 shows the response of the left iliac arterial wall to a mechanical injury produced by intraarterial balloon cathe terization in rabbits fed an atherogenic diet for 5 weeks after the operation The right uninjured iliac artery is shown in Fig 3 Regression of atherosclerosis 1 Animal studies In the past few years a great deal of experimental research has been devoted to the exploration of ways and means of bringing about the regression of atheros clerosis Evidence from studies in non human primates indicates that the disease is completely pre
133. tamin B Radiation Protection Antilnflammatory agents Antithrombogenic drugs gt inflammation Antiplatetet aggregator 3 Thrombosis Antihistaminic drugs 5 Proliferation of s m c Antimetabolites 2 Accumulation of lipids Alkylating agents Fibrosis Antimitotic agents 5 Calcification Hypotipidemic drugs Antifibrotic agents Chelating agents Atherosclerosis Figure 2 Reprinted with the permission of the authors and Plenum Press N Y From Atherosclerosis Drug Discovery Adv in Exp Medicine and Biology Vol 67 1976 25 The plasma lipoproteins are divided into two groups apo B and apo A containing lipoproteins ApoB is the structural sub unit of LDL VLDL and chylomicron lipo proteins Apo A constitutes the basic struc tural unit of HDL In addition apo C is dis tributed between apo A and apo B lipo proteins 29 Chylomicrons are particles that appear in normal particles with diameters greater than 800 and have a high triglyceride content On agarose electrophoresis they do not move from the origin The VLDL are somewhat smaller par ticles with a diameter of 250 800 The major portion of serum triglycerides is transported in this fraction On agarose electrophoresis they have prebeta mobili ty The LDL are particles of 175 250 dia meter Their lipids consist largely of cho lesterol and phopholipid On agarose electrophoresis they have beta mobility 31
134. teimia Amer J Pathol 61 1 1970 L A Harker et al Homocystinemia Vascular Injury and Arterial Thrombosis N Engl J Med 291 537 543 1974 L A Harker ei al Homocystine Induced Arteriosclerosis The Role of Endothelial Cell Injury and Platelet Response in its Genesis J Clin Invest 58 731 741 1976 N Anitschkov S Chalatov Ober experimen tello Cholesterinsteathase und ihre Bedeu tung f r die Entstehung einiger pathologi scher Prozesse Centralbi f r Allg und Path Anat 24 1 9 1913 R Ross L A Harker Hyperlipidemia and Atheriosclerosis Science 193 1094 1100 1976 O Saphir Gore Evidence for an Inflam matory Basis for Coronary Atheriosclerosis in the Young Arch Pathol 49 418 426 1950 C R Minick et al Experimental Induction of Athero Arteriosclerosis by the Synergy of Al lerlgic Injury to Arteries and Lipid Diet J Exp Med 124 635 652 1966 C R Minick G E Murphy Experimental In duction of Atherosclerosis by the Synergy of Allergic Injury to Arteries and Lipid Diet Amer J Pathol 73 265 300 1973 C R Minick Immunologic Arterial Injury in Atherogenesis Ann N Y Acad Sci 295 210 227 1976 A N Howard et al Atherosclerosis Induced in Hypercholesteraemic Baboons by Immuno logical Injury and the Effects of Intravenous Polyunsaturated Phosphatidyl Choline Athe rosclerosis 14 17 29 1971 G F st et al Circulating Immune Complexes in V
135. teurs de la monoamine oxydase et sur lesquels nous n insisterons pas ici D autres m canismes de type r tro contr le ou feed back interviennent pour modifier la quantit de noradr naline lib r e par l influx nerveux D LA NOTION D au ET DE f RE CEPTEURS La noradr naline l adr naline et d au tres cat cholamines peuvent provoquer des effets diff rents par exemple une concentration ou un rel chement des mus cles lisses suivant l endroit la dose la cat cholamine envisag e La noradr naline provoque surtout une vasoconstriction Invers ment l isopropyl noradr naline cause une vasodilatation et de la tachycardie L adr naline est prati quement aussi active suivant l endroit comme vasoconstricteur ou comme vaso dilateur Une substance sympathicolytique telle que la phentolamine inhibe l action vaso constrictrice de la noradr naline et de l a dr naline elle ne modifie pas l action va sodilatatrice de cette derni re pas plus que celle de l isopropylnoradr naline Par contre le propranolol inhibe l action vasodilatatrice de l adr naline et de l iso propylnoradr naline ainsi que la tachycar die provoqu e par ces substances Il ne modifie la vasoconstriction engendr e par la noradr naline L adr naline est encore capable de provoquer une action normale au niveau des territoires entrant habituelle ment en vasoconstriction sous l effet de cette substance Sur la base de telles
136. thrite rhumatoide Dr P Bourgeois le point sur les connectivites Prof M F Kahn le point sur la chirurgie de la coxarthrose Dr H Olivier le point sur les chondrocalcinoses Dr Ch Best le point sur la chirurgie de la gonarthrose Dr P May le point sur le traitement de l ost oporose Dr Ph Vinceneux Organisation Mondorf Etat 8 juin Actualisation de la th rapeuti que anti rhumatismale Dr Sternon Bruxelles 6 juillet Hypertension et b ta blo quants Necessit6 du traitement de 59 l hypertension apport des b ta blo quants Dr Degenring Heidelberg cardios lectivit notions r centes Dr M A Lassance Gand exp rience cli nique Dr Groussin Nancy 5 octobre Lebensbedrohliche Notfall situation in der Praxis Aus der Sicht des Internisten Prof H P Wolff Mainz Aus der Sicht des Chirurgen Prof E Ungeheuer Frankfurt a M Mod rateur Prof C E Alken Homburg Saar 19 octobre La psychopharmacoth ra pie Dr W de Munter Tirlemont 28 octobre Leberzirrhose als soziale Krankheit Prof L Wannagat Bad Mer gentheim En collaboration avec l Of fice des Assurances Sociales 9 novembre Electro physiologie et classification des agents anti arythmi ques Dr R Xhonneux Beerse car diopathies isch miques essais h mo dynamiques de la lidoflazine Dr D Wellens Beerse 16 novembre Le praticien face la maladie thrombo e
137. ties and Platelet Function Thrombos Haemostas 35 124 138 1976 R Ross J Glomset The Pathogenesis of Atherosclerosis N Engl J Med 295 420 425 1976 Regression of Coro nary Atheromatosis in Rhesus Monkeys Cir culation Res 27 59 67 1970 M L Armstrong M B Megan Lipid Depletion in Atheromatous Coronary Arteries in Rhesus Monkeys after Regression Diets Circulation Res 30 675 680 1976 M L Armstrong Regression of Atherosclero sis Atherosclerosis Reviews 1 137 182 1976 A S Daoud e al Regression of Advanced Atherosclerosis in Swine Arch Pathol Lab Med 100 372 379 1976 K E Fritz et al Regression of Advanced Atherosclerosis in Swine Arch Pathol Lab Med 100 380 385 1976 D Vesselinovitch et al Reversal of Advan ced Atherosclerosis in Rhesus Monkeys Atherosclerosis 23 155 176 1976 L Ashoff Lectures in Pathology Hoeber 1924 New York N Y The Resorption of Arterial Atheromatous Deposits in Wasting Disease Amer J Pathol 23 793 804 1947 R Zelis et al Effects of Hyperlipoproteine mias and thair Treatment on the Peripheral Circulation J Clin Invest 49 1007 1015 1970 Buchwald et al Surgical Treatment of Hy perlipidemia Circulation 49 Suppl 1 37 1974 D Blankenhorn Evidence for Regression Pro gression of Atherosclerosis in Man Int Workshop on Atherosclerosis London On tario 1975 D S Fredrickson R J Levy Familia
138. tion regulators On the premise that chronic injury to the endothelium of an artery produces ar teriosclerosis through platelet mediated intimal proliferation of smooth muscle cells drugs that induce platelet dysfunc 30 tion can also be expected to prevent the development of arteriosclerotic plaques 55 In extensive clinical studies sulfinpyrazone was found to reduce the incidence of tran sient attacks of blindness in patients with carotid artery disease 5 A Kaegi et al also observed that sulfinpyrazone reduced the incidence of thrombi in patients with arterio venous shunts used for chronic haemodialysis 57 J A Blakely and M Gent found that geriatric patients with a history of complicated vascular disease who were treated with sulfinkyrazone sur vived significantly longer than a similar group given a placebo 9 Most promising preliminary results were published recently by The Anturane Rein farction Trial Research Group A ran domized double blind study showed a re duction by half in the incidence of sudden cardiac deaths in the sulfinpyrazone treat ed group at the end of 8 4 months Here also one can speculate on the prevention of fatal arythmia by inhibiting platelet thrombi and emboli into distal branches of the coronary artery system This study is being done in patients who have suf fered a myocardial infarction As important will be the results of on going studies using antiplatelet agents
139. tion maximum de 5 6 mg l est g n ralement consid r e com me normale dans la litt rature Comme nous examinons des chantillons pris au hasard le plus souvent des mictions du matin nous pr f rons tenir compte de la diur se en rapportant nos r sultats non pas au litre mais au gramme de cr a tinine Les valeurs normales que nous avons trouv dans la litt rature sont celles tablies par Lehnert et coll 7 Pour 86 habitants de la ville Francfort ces auteurs trouvent une excr tion moyenne x 4 33 mg g cr atinine 2 s 2 96 en utili sant une technique semblable la n tre Nous avons d termin le A ALA chez 53 habitants de la ville de Luxembourg n ay ant aucune exposition particuli re au plomb par leur profession groupe In Parall lement nous avons examin un groupe de personnes g es n ayant plus quitt leur domicile depuis au moins 6 mois groupe 1 et un autre groupe de per sonnes qui ne sortent qu occasionnelle ment env 1 fois semaine De nos valeurs normales nous avons exclu 3 personnes pr sentant la fois une excr tion assez lev e de A ALA 5 74 6 09 et 7 35 mg g cr atinine et une n phropathie avec une tr s faible limina tion de cr atinine II s agit d une n phro pathie diab tique d une polycystose r nale et d un blocage r nal partiel par un calcul d acide urique Dans ce dernier cas les valeurs se sont d ailleurs normalis es rapidement apr s limination
140. titre indicatif formes b nignes 22 1 compr par 24 heures formes moyennes 1 2 compr par 24 heures formes graves 4 6 compr par 24 heures PRESENTATIONS Flacon de 20 et 100 comprim s s cables Conditionnement clinique de 500 comprim s AVERTISSEMENT Un r sultat ne doit tre escompt que si la m dication est respect e chaque jour sans omettre une seule prise L arr t brusque du traitement peut tre extr mement dangereux en faisant apparaitre des crises graves parfois difficile juguler PRECAUTIONS ANTIDOTE TOLERANCE Il est recommand d viter les boissons alcooliques et les antihistaminiques afin de pr venir une potentialisation des effets La prudence s impose en cas d hypersensibilit aux barbituriques ou d insuffisance h patique ou r nale grave Il est conseill de surveiller la tension du patient En cas d absorption accidentelle massive il y a lieu d utiliser les moyens d vacuation classiques sous contr le m dical L Epipropane r duit au minimum les contre indications de la m dication barbiturique ne provoque pas de somnolence vite les pertes de m moire permet le travail intellectuel En cours de traitement par l Epipropane il n y a pas lieu d augmenter la dose prescrite ni de craindre une accoutumance CONSERVATION Dans un endroit sec laboratoires therapeutica 512 rue de gen ve 1030 bruxelles D px We Ii ation base de suc de r glisse let Tratten ment de l ulc re gastrique et TE
141. tonner en constatant que ces produits taient pres que inutilis s aux U S A par exemple Ils en ont conclu qu on pouvait sans doute s en passer Que le bismuth puisse tre nocif est une id e qui ne les a gu re effleur s Ni personne d ailleurs avant 1973 Le pav dans la mare a t la communication prin ceps de Morrow en Australie L article des auteurs australiens Burns Thomas et Barrow fait autorit Ils ont les premiers dessin les traits d un syndrome neurologique observ chez des malades trait s au sous gallate de bismuth par voie orale apr s r section abdomino p rin ale pour cancer du rectum Peu de temps apr s Buge Rancurel Poisson et Dechy publiaient les premiers cas francais base de sous nitrate de bismuth L enc phalopathie bismuthique m connue jusqu alors est ainsi venue occuper une place surprenante parmi les affections iatrog nes et sa r alit a triomph du compr hensible scepticisme initial des m decins Les sympt mes qui se rencontrent dans plus de 50 des cas sont par ordre de fr quence d croissante les troubles de la marche le syndrome confusionnel les myoclonies les troubles de l humeur les difficult s de GUTER Ine concentration les troubles de la m moire le syndrome 53 Soc Sci Med Luxembg 115 1978 Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg c r belleux les troubles du sommeil le ralentissem
142. ue fois le malade arr te au bout de quelque temps la rifampicine pour cause d intol rance Notons qu une p riode de prise r guli re des m dicaments semble se situer entre mars et ao t 1973 Apr s un arr t de quelques semaines la reprise d une seule dose de rifampicine d clenche en septembre 1973 un pisode grave de naus es vomissements diarrh e laissant le malade dans un tat de pros tration durant plus d une semaine il n ose en faire part son m decin Un mois plus tard pris de remords il se d cide en essayer un autre comprim qui se solde par les v nements qui nous l ont amen la premi re fois DISCUSSION Historique En 1971 Poole l un des protagonis tes du traitement antituberculeux intermit tent revoyant une petite s rie de 49 ma lades trait s d abord de fa on habituelle par des prises journali res de rifampicine 600 mg pass s ensuite au r gime bi hebdomadaire 1 200 mg prise est frapp par la fr quence accrue d effets secon daires graves savoir des r actions f briles chez 16 o des cas des thrombo cytop nies chez 6 o d j Blajchman 2 en avait rapport un cas de 1970 et un cas d insuffisance r nale aigu A la m me poque Hasse publie le cas d une jeune malade chez laquelle la remise en route d un traitement par rifam picine et PAS arr t momentan ment cause d une azot mie tiquet e de pr r nale l poque a t su
143. uelle ment le m canisme le plus g n ra lement admis de l effet anti ango reux de certains m dicaments com me d ailleurs de l entra nement phy sique La consommation d oxyg ne myocardique et son es timation l n est pas courant chez l homme de mesurer et encore moins de suivre la consommation d oxyg ne myocardique On connait toutefois bien les facteurs dont d pend cette con sommation d oxyg ne Les principaux sont a la tension pari tale systolique la quelle est fonction de la pression systolique ainsi que du diam tre et de l paisseur ventriculaire 5 la fraction de temps pendant la quelle s exerce la tension pari tale systolique Elle est en rapport troit avec la fr quence cardiaque et ou la dur e d jection y l tat inotrope du coeur influenc par les cat cholamines On a cherch une mesure indirecte ou un index de la consommation d oxyg ne bas sur des valeurs h modynami ques faciles mesurer On admet g n ralement que le produit P A syst x F C double produit ou encore P A Syst x F C x temps d jection triple produit sont en relation troite avec la consommation d oxyg ne myo cardique On a pu montrer que chez un angineux d termin l angor survient toujours pour le m me double ou triple produit Cet indice comporte toutefois des lacunes il ne tient pas compte des modifications de la contractilit ni du volume ventriculaire e Effets des nit
144. une insuffisance r nale aigu 8 9 11 16 18 222835 Des anti corps anti rifampicine sont constat s 1 2 11 14 16 18 28 31 Le cas que nous avons rapport ici presente avec evidence beaucoup de res semblance avec ce cas type Son mode d apparition est int ressant en ce sens que le malade l a experimen t trois reprises chaque fois l exception de la premi re dont nous n avons pas de donn es pr cises le mala de tant rest alit chez lui le tableau clinique est domin par l insuffisance r 45 nale les accidents cutan s urticaire h patiques ict re et h molytiques an mie ont moins retenu l attention des observa teurs pr occup s par le pronostic vital de l accident r nal En ligne avec l hypoth se allergique de ces ph nom nes la rapidit d installation et la gravit de l atteinte ont augment d une fois l autre Nous regrettons de n avoir pas eu notre disposition les moy ens pour d terminer les anticorps sp cifi ques ni d avoir eu la possibilit de prati quer une biopsie r nale Toutefois nous estimons que la pr cision des circonstan ces causales et la nettet du syndrome clinique ne permettent de douter des rela tions de cause effet et que la gradua tion progressive des v nements sont hau tement vocateurs d un ph nom ne d hy persensibilit Pathog nie Si le r le d terminant de la rifampicine dans le d clenchement de l
145. utilis tant donn qu il y a une relation suffisamment rigide entre cette grandeur et la dose absorb e par le malade Ce mode de calcul permet d attribuer la dose gonade la valeur de 33 milli rem en 1959 et de 100 milli rem en 1976 l y a donc lieu de s inqui ter de cette progression et de veiller ce que les moyens de l endiguer soient appliqu s A la base des efforts visant la mod ration se trouvent des tudes qui confron tent risques et b n fices 5 Pour arriver une juste appr ciation il faudrait que la formation m dicale soit mieux orient e c d que tout m decin qui pose l indication d un examen radio logique soit conscient des imp ratifs de la radioprotection et qu il ait les con naissances indispensables pour chiffrer les doses d irradiation inh rentes l exa men propos 7 A ce sujet il ne sera pas inutile de donner quelques exemples pr cis Rosen stein 7 a calcul les doses absorb es par les seins lors des contr les successifs et fr quents que comporte une pneumo thoraxth rapie Admettant 1 5 rad par sco pie il escompte 6 2 cancers mammaires par million de femmes examin es Modan examinant les effets sur la thyroide note pour des doses de 6 9 rads un exc s de cancers thyroidiens de 8 sur un million Il parait tentant de comparer les muta g nes chimiques et radiologiques et une seule unit d exposition a t propos e Murthy Cette approc
146. ventable and largely re versible The prospective studies conduct ed by Armstrong et al are the most con vincing 9 The authors reported that significant coronary atherosclerosis deve loped in Rhesus monkeys fed an athero genic diet for a period of 17 months whe reas in animals subsequently kept on a cholesterol free diet for a further period of 40 months much smaller fibrotic lesions were observed The average cross sec tional area of the lumen was more than 80 Die greater in the regression animals than in those with baseline atherosclerosis The latest report by A S Daoud provi des clear evidence of regression in the aortas of swine after dietary change The plaques were induced by a combina tion mechanical injury and a high cho lesterol high fat diet for 4 months One group was then fed a commercial diet for 14 months After this period the plaques were significantly smaller in the pigs that had received the commercial diet Athero mas thrombi and hemorrhage were vir tually absent in the aortas of this regres sion group 5 45 In addition D Vesselinovitch et al re ported that regression could be produced in rabbits by means of a low fat diet and hyperoxia either alone or in combination with cholestyramine or estrogen These authors induced atheroma in rabbits by adding cholesterol to the diet for 14 weeks There then followed a 10 week regression phase In general they found that a low fat d
147. vrai de l association rifampicine et isoniazide apporte du poids leurs arguments et montre quel point nos con naissances incompl tes des nombreux vo lets du probl me rendent hasardeuses des conclusions pathog niques d finitives Malgr ces arguments et m me en rete nant pour certains cas la possibilit d une n phropathie secondaire une h molyse 35 1 il semble pourtant qu il faille s orien ter avant tout vers une pathog nie immu nologique hypoth se directement sugg r e par les circonstances d apparition et les manifestations extra r nales accom pagnant ces accidents Dans quel groupe d hypersensibilit peut on ranger ces accidents En pathologie r nale on connait essen tiellement les types II et III selon le sch ma didactique d sormais classique de Gell et Combs 9 Le type Il dit cytolyse tel qu il est responsable de la plupart des cytop nies m dicamenteuses 7 est bien con nu en pathologie r nale exp rimentale depuis les travaux classiques de Masu gi 23 en pathologie humaine il serait la base de certaines glom rulopa thies rares comme le syndrome de Goodpasture et les glom rulon phrites extra capillaires ou encore les glom rulon phrites apr s s rum anti lympho cytaire Dans ce type les anticorps IgG IgM s attachent aux antig nes repr sent s par certaines particules des membranes basales et y induisent une lyse apr s participation du com

1978.1 - ssm.lu

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents