PRODISC-C NOVA.
Contents
1. 03 820 295 297 Lames coupantes hauteur 5 6 ou 7 mm 03 820 216 Scie amovible Prodisc C ou syst me Electric Pen Drive Pr parer le moteur chirurgical avec la scie amovible Prodisc C et lui connecter la lame coupante Verrouiller l Air Pen Drive ou l Electric Pen Drive Tourner la bague de d verrouillage en sens horaire jusqu ce qu elle s enclenche Ins rer la tige de la lame coupante dans le trou central de la scie amovible V rifier que la lame unique est du c t sup rieur et pousser la tige de la lame dans la bague de d verrouillage jusqu ce qu elle s enclenche automatique ment Glisser la lame coupante de la haute appropri e sur les tiges de l implant d essai jusqu au contact de la corticale ant rieure V rifier que l implant d essai est rest centr sur la ligne m diane Sous amplification de brillance en incidence lat rale avancer la lame coupante dans le corps vert bral jusqu ce qu elle atteigne la but e positive de l implant d essai Retirer la lame coupante et arr ter le moteur quand les extr mit s des lames de scie sont sorties des vert bres Avertissement Ne jamais actionner les lames coupantes pendant plus de 30 secondes Rouvrir l g rement le stabilisateur pour corps vert bral avant de retirer l implant d essai Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 11 Technique op ratoire Re marques Ne jamais utiliser2. DePuy Synthes SPINE COMPANIES OF fohwonsfohwon PRODISC C NOVA Proth se de disque cervical destin e r tablir la hauteur de disque et maintenir la mobilit segmentaire Instruments et implants approuv s par l AO Foundation Cette publication n est pas destin e tre diffus e aux USA TECHNIQUE OP RATOIRE Table des matieres Introduction Prodisc C Nova 2 Cin matique 3 Indications et contre indications 4 Technique op ratoire simple s re avec abord mini invasif 5 Technique op ratoire Technique op ratoire 6 Intervention sur plusieurs niveaux 17 Informations sur le produit Implants 18 Instruments 20 R f rences 28 Contr le par amplificateur de brillance Avertissement Cette seule description est insuffisante pour l utilisation imm diate du produit Il est vivement recommand de suivre des cours d introduction la manipulation du produit dispens s par un chirurgien exp riment Reconditionnement et entretien des instruments Synthes Pour des instructions g n rales la v rification du fonctionnement et le d montage des instruments compos s de plusieurs pi ces se reporter la page suivante www synthes com reprocessing Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 1 Prodisc C Nova Proth se de disque cervical destin e a r tablir la hauteur de disque et a maintenir la mobilit segmentaire Un concept prouv dans le dom
3. par un coussin Pour une intervention sur le segment C6 C7 v rifier que les paules ne g nent pas le contr le radioscopique Dans tous les cas les deux vert bres doivent pouvoir tre compl tement visualis es 2 Acc s Exposer le disque intervert bral et les corps vert braux adja cents par un abord ant rieur standard du rachis cervical Marquer le niveau op rer et exposer le segment du disque intervert bral D terminer la ligne m diane avec l amplificateur de brillance et tracer un rep re ind l bile sur la ligne m diane des corps vert braux sup rieur et inf rieur par exemple avec un ost o tome ou un bistouri lectrique 6 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire 3 Fixation du syst me de vis de r tention Instruments 03 820 100 Emporte pi ce 03 820 101 Tournevis 03 820 111 Stabilisateur pour corps vert bral 03 820 102 109 Vis de r tention 03 820 110 crous de s curit Avec l emporte pi ce perforer la corticale ant rieure de la vert bre sup rieure et de la vert bre inf rieure au niveau de la ligne m diane lat rale et du centre vertical Ins rer les vis de r tention dans les trous et les placer en posi tion bicorticale Leurs trajectoires doivent tre parall les aux plateaux vert braux du disque trait Commencer avec les vis du plus petit diam tre 9 3 5 mm et de la plus grande lon gueur possible Utiliser une vis
4. 03 820 113 Marteau 26 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Instruments d insertion La proth se Prodisc C Nova pr assembl e et conditionn e en emballage st rile peut tre facilement fix e sur le porte implant 03 820 210 Pointes de porte implant Porte implant R f art Largeur Hauteur 03 820130 M MD 5 mm 03 820 131 M MD 6 mm 03 820 132 M MD 7mm 03 820 133 L LD 5mm 03 820 134 L LD 6mm 03 820 135 L LD 7mm 03 820 140 XL XLD 5 mm 03 820 141 XL XLD 6 mm 03 820 142 XL XLD 7 mm 03 670 205 Poign e pour positionneur 03 670 206 T te de positionneur changeable Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 27 References Bertagnoli R Duggal N Pickett GE Wigfield CC Gill SS Karga A Voigt S 2005 Cervical total disc replacement part two clinical results Orthop Clin North Am 36 3 355 62 Bertagnoli R Yue JJ Pfeiffer F Fenk Mayer A Lawrence JP Kershaw T Nanieva R 2005 Early results after ProDisc C cer vical disc replacement J Neurosurg Spine 2 4 403 10 DiAngelo DJ Foley KT Morrow BR Schwab JS Jung Song German JW Blair E 2004 In vitro biomechanics of cervical disc arthroplasty with the ProDisc C total disc implant Neu rosurg Focus 17 3 44 54 Durbhakula MM Ghiselli G 2005 Cervical total disc replace ment part rationale biomechanics and implant types Orthop Clin North Am 36 3 34
5. mettre une proc dure mini invasive ou microscopique Systeme de vis de r tention 03 820 100 Emporte pi ce 03 820 101 Tournevis 03 820 111 Stabilisateur pour corps vert bral Le stabilisateur pour corps vert bral permet de maintenir la distraction obtenue avec le distracteur vert bral Cela permet d assurer la stabilisation du corps vert bral pour la pr paration du plateau et l insertion de l implant Le stabilisateur comporte un m canisme d inversion qui permet de maintenir une distraction ou une compression Vis de r tention Vis de r tention de 3 5 mm D 4 5 de mm R f art Longueur R f art Longueur du filetage du filetage 03 820 102 12 mm 03 820 106 13 mm 03 820 103 14 mm 03 820 107 15 mm 03 820 104 16 mm 03 820 108 17 mm 03 820 105 18 mm 03 820 109 19 mm 20 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire 03 820 110 crou de s curit e 03 820 112 Distracteur vert bral Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 21 Instruments Systeme de d coupe pr cise Les d coupes pour quille s effectuent avec des lames cou pantes hautement sp cialis es utilis es avec des instruments de guidage Elles garantissent la cr ation pr cise des d coupes pour quille Le syst me de d coupe pr cise n cessite un moteur chirurgi cal pour actionner les lames coupantes Il est sp cifiquement adapt l Air Pen Drive
6. et l Electric Pen Drive de Synthes Implant d essai M Implant d essai MD R f art Hauteur R f art Hauteur 03 820 222 5 mm 03 820 232 5mm 03 820 223 6mm 03 820 233 6mm 03 820 224 7mm 03 820 234 7mm Implant d essai L Implant d essai LD R f art Hauteur R f art Hauteur 03 820 242 5 mm 03 820 252 5 mm 03 820 243 6 mm 03 820 253 6 mm 03 820 244 7 mm 03 820 254 7 mm Implant d essai XL Implant d essai XLD R f art Hauteur R f art Hauteur 03 820 202 5 MM 03 620 477 5 MM 05 620 263 6mm 03 820 273 6 mm 03 820 264 7mm 03 820 274 7mm 22 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Poign e pour implant d essai R f art Hauteur 03 820 279 5mm 03 820 280 6mm 03 820 281 7mm Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 23 Instruments 03 820 204 Poign e pour implant d essai Lames coupantes R f art Hauteur 03 820 295 5 mm 03 820 296 6 mm 03 820 297 7mm Synthes recommande d utiliser de nouveaux instruments de coupe st riles pour chaque intervention chirurgicale Des instructions d taill es de nettoyage et de st rilisation des instruments et des bo tes sont disponibles dans la brochure g n rale Informations importantes et dans la section Reconditionnement entretien et maintenance www synthes com 24 DePuy Syn
7. ratoire 7 Insertion de l implant Instruments 03 820 210 Porte implant 03 820 130 142 Pointes de porte implant 03 820 113 Marteau 03 820 101 Tournevis 03 670 205 Poign e pour positionneur 03 670 206 T te de positionneur changeable Pr paration carter les extr mit s distales du porte implant et installer la pointe de la taille appropri e l implant s lectionn Ouvrir l emballage de l implant et placer le porte implant dans les ouvertures ant rieures des quilles de l implant V rifier que le bras indiqu DOWN correspond la plaque inf rieure avec l insert en PE Attacher solidement le porte implant et sortir implant assembl hors de l emballage Insertion Aligner les quilles du Prodisc C Nova avec les d coupes pour quille Sous contr le avec l amplificateur de brillance en inci dence lat rale avancer l implant jusqu au bord post rieur des corps vert braux Visualisation avec l amplificateur de brillance insert PE de l implant et la pointe de porte implant PEEK ne sont pas visibles avec l amplificateur de brillance 14 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Apr s la mise en place de l implant appuyer sur le bouton de d verrouillage du porte implant Les ressorts du porte im plant ouvrent les ciseaux et l instrument peut tre retir en le tirant droit vers l arri re hors du champ op ratoire Ajustement de l implant facultat
8. 16 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Intervention sur plusieurs niveaux Le design asym trique de la quille tripode permet une appli cation optimale sur plusieurs niveaux Les interventions d implantation de Prodisc C Nova sur plu sieurs niveaux doivent tre ex cut es de mani re s quentielle niveau par niveau Commencer par le niveau le plus bas pour cr er un quilibre et un alignement optimums des proth ses discales Les vis de r tention doivent tre ins r es centralement dans les vert bres comme pour la technique op ratoire sur un ni veau unique Ins rer les vis sous le contr le de l amplificateur de brillance Un contr le r p t avec l amplificateur de brillance en inci dence A P est n cessaire pour assurer un alignement correct des proth ses discales Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 17 Implants Dimensions 1 3mm ll existe six tailles d implants pour une couverture optimale du plateau vert bral M MD L LD XL XLD 14 5 19 2 mm 12 14 16 5 22 5 mm 15 17 19 mm 16 18 mm Panjabi 1991 Trois hauteurs 5 6 et 7 mm sont propos es pour un ajustement de l implant aux dimensions du disque chez chaque patient 4 2 7 5 mm 5 6 7 mm Yoganandan et al 2001 18 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Implant implant Prodisc C Nova est bas sur l exp rience clinique et biom
9. 9 54 Review Hilibrand AS Carlson GD Palumbo MA Jones PK Bohlman HH 1999 Radiculopathy and myelopathy at Segments adja cent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis J Bone Joint SurgAm 81 4 519 28 Hilibrand AS Robbins M 2004 Adjacent segment degenera tion and adjacent segment disease the consequences of spinal fusion Spine J 4 6 Suppl 190S 194S Review Le H Thontrangan Kim DH 2004 Historical review of cer vical arthroplasty Neurosurg Focus 17 3 1 9 Panjabi M et al 1991 Cervical Human Vertebrae Quantita tive Three Dimensional Anatomy of the Middle and Lower Regions Spine 16 8 861 869 White A Panjabi M 1990 Clinical BioMechanics of the Spine J B Lippincott Company 110 111 Yoganandan N Kumaresan S Pintar FA 2001 Biomechanics of the cervical spine Part 2 Cervical spine soft tissue re sponses and biomechanical modeling Clin Biomech 16 1 1 27 28 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes SPINE Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH 4436 Oberdort www depuysynthes com Cette publication n est pas destin e a tre diffus e aux USA Toutes les techniques op ratoires sont disponibles en format PDF l adresse www synthes com lit 026 000 568 version AB 01 2014 50147906 Synthes GmbH 2014 All rights reserved
10. aine des endoproth ses articulaires Prodisc C Nova est destin remplacer cale symptomatique La proc dure Pro en r tablissant la stabilit m canique un disque intervert bral malade et ou disc C Nova est destin e r duire et la hauteur de disque ainsi qu en d g n r du rachis cervical chez des significativement la douleur en permet assurant le potentiel de mouvement du patients atteints de discopathie cervi tant l ablation du disque malade tout segment vert bral affect Mat riaux prouv s Design anatomique Principe de l articulation rotule Plateaux sup rieur et inf rieur de Stabilit primaire optimale gr ce Permet une amplitude de mouve l implant fabriqu s en alliage l ancrage de la quille de la proth se ment physiologique en flexion de titane dans le corps vert bral extension rotation et inclinaison Rev tement de surface rugueux Design anatomique de la surface lat rale en titane pur pour favoriser l accro d appui trap zo dale pour un R tablissement de l quilibre chage osseux ajustement anatomique optimal anatomique Insert en poly thyl ne de poids et une couverture maximale du Translation contr l e limitant la mol culaire tr s lev UHMW PE plateau vert bral charge sur les articulations facet Surfaces articul es prouv es Configuration de quille tripode pour taires UHMW PE sur alliage CoCrMo faciliter l application sur plusieurs nive
11. aux 2 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Cinematique Le centre de rotation de Prodisc C Nova est situ juste au dessous du plateau inf rieur de la proth se Les mouvements de translations purs sont contr l s par l interface rotule Flexion extension L emplacement du centre de rotation et le rayon de flexion correspondent au guidage articulaire naturel dans les articu lations intervert brales Centre de rotation Inclinaison lat rale l amplitude de mouvement physiologique en flexion extension et en inclinaison lat rale est r tablie Centre de rotation Rotation axiale La rotation axiale n est limit e que par les structures anatomiques et non par la proth se 360 Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 3 Indications et contre indications Utilisation prevue Les implants Prodisc C Nova sont destin s a remplacer des disques intervert braux du rachis cervical a r tablir la hauteur discale et restaurer la mobilit segmentaire Indications Discopathie cervicale symptomatique d finie comme une douleur radiculaire et ou un d ficit fonctionnel neurolo gique dans le cou ou le bras avec au moins une des patholo gies suivantes confirm e par imagerie scanner IRM ou radiographie Hernie du noyau pulpeux Spondylarthrose d finie par la pr sence d ost ophytes Diminution de la hauteur du disque Le succ s c
12. brillance En vue lat rale avec l amplificateur de brillance la position optimale de l implant d essai se situe au niveau du bord post rieur des corps vert braux L implant d essai doit gale ment tre centr sur la ligne m diane Si la but e emp che l insertion de l implant d essai une profondeur suffisante il est possible de le positionner plus profond ment en tournant le corps en sens antihoraire 1 tour 0 5 mm max 4 5 mm Retirer la poign e Rel cher maintenant la distraction pour d terminer la hau teur optimale pour l implant d essai Sa hauteur doit tre la plus petite hauteur ad quate pour correspondre aux disques adjacents normaux Les corps vert braux doivent rester paral l les entre eux Remarques La s lection d un implant trop haut peut limiter la plage de mouvement du segment viter un positionnement cyphotique des vert bres corres pondantes L exp rience clinique a montr que la hauteur d implant correcte est 5 mm dans environ 80 des cas Ne pas d visser la but e de plus de 4 mm afin de ne pas perdre le contact avec l implant d essai Utiliser plut t un implant d essai de la taille imm diatement sup rieure 10 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire 6 Pr paration pour la quille Instruments 05 001 080 Air Pen Drive 60 000 rom 05 001 082 Manette pour Air Pen Drive 05 001 083 Tuyau double flux longueur 3 m
13. canique de Prodisc C implant est constitu de deux plateaux en titane le plateau cranial comporte une quille centrale et le plateau caudal comporte deux quilles lat rales implant Prodisc C Nova est bas sur le principe d une arti culation rotule avec une interface poly thyl ne sur m tal insert en poly thyl ne t te est solidement verrouill dans le plateau inf rieur et le plateau sup rieur comprend une cupule en alliage CoCrMo 18 mm 16 mm 14 mm 12 mm Profon deur Implant M Implant MD o Largeur 15 mm Largeur 15 mm lt ___Largeur 15mm 17 mm 19 mm Profondeur 12 mm Profondeur 14 mm R f art Hauteur R f art Hauteur 04 820 225S 5mm 04 820 235S 5mm 04 820 226S 6mm 04 820 236S 6mm 04 820 227S 7 mm 04 820 237S 7 mm Implant L Implant LD Largeur 17 mm Largeur 17 mm Profondeur 14 mm Profondeur 16 mm R f art Hauteur R f art Hauteur 04 820 245S 5mm 04 820 255S 5mm 04 820 246S 6mm 04 820 256S 6mm 04 820 247S 7 mm 04 820 257S 7 mm Implant XL Implant XLD Largeur 19 mm Largeur 19 mm Profondeur 16 mm Profondeur 18 mm R f art Hauteur R f art Hauteur 04 820 265S 5mm 04 820 275S 5mm 04 820 266S 6mm 04 820 276S 6mm 04 820 267S 7 mm 04 820 277S 7 mm Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 19 Instruments instrumentation Prodisc C Nova a t d velopp e pour per
14. de plus gros diam tre 9 4 5 mm si un meil leur ancrage dans l os est n cessaire o en cas d chec avec une vis de plus petit diam tre vis de secours Remarques Ins rer les vis sous contr le de l amplificateur de brillance pour assurer une trajectoire optimale Ne pas perforer la corticale post rieure Glisser le stabilisateur pour corps vert bral sur les vis et le verrouiller en place avec les crous de s curit Cet assem blage fixe le parall lisme des vis de r tention et des plateaux vert braux du niveau op r Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 7 Technique op ratoire 4 Mobilisation et distraction du segment Instrument 03 820 112 Distracteur vert bral Commencer la discectomie en utilisant les instruments standard Retirer le maximum possible de mat riel discal pour que le distracteur vert bral puisse tre appliqu compl tement jusqu l espace intervert bral post rieur On peut appliquer une l g re pr distraction avec le stabilisateur pour faciliter l excision du disque Sous contr le avec l amplificateur de brillance ins rer le dis tracteur vert bral jusqu au bord post rieur des corps vert braux carter l espace intervert bral avec le distracteur ver t bral en respectant le parall lisme des surfaces de mani re r tablir la hauteur de l espace et acc der sa partie pos t rieure Ajuster le stabilisat
15. endance l gard de m dicaments ou toxicomanie La profession du patient ou le niveau d activit physique 4 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Technique op ratoire simple s re avec abord mini invasif Les instruments sont simples et d une utilisation s re Stabilisateur pour corps vert bral pour la fixation des corps vert braux Implant d essai avec but e de profondeur r glable Orientation sur l axe m dian pour une implantation pr cise Le design pr assembl permet une insertion de la proth se en un bloc Mobilisation pr coce du patient et hospitalisation br ve gr ce l abord mini invasif 1 Positionne ment de l im plant d essai 2 Pr paration de la d coupe pour la quille 3 Insertion de l implant Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 5 Technique op ratoire 1 Conditions pr alables et positionnement du patient Pour l insertion d un implant Prodisc C Nova il faut utiliser l amplificateur de brillance en incidence ant ro post rieure A P et en incidence lat rale pendant toute la proc dure Le positionnement du patient doit permettre d utiliser l am plificateur de brillance sur toute la circonf rence au niveau de l intervention Installer le patient en d cubitus dorsal et en position neutre sur une table d op ration radiotransparente Le cou du patient doit tre en position neutre dans le plan sagittal et support
16. eur la hauteur de la distraction de l espace intervert bral R p ter cette tape jusqu l ob tention de la distraction maximale Retirer ensuite le distrac teur vert bral Continuer la discectomie et exciser d licatement le cartilage du plateau vert bral Tous les tissus mous doivent tre limi n s des plateaux vert braux Limiter au minimum le remode lage de l os Continuer la d compression du canal et foraminale 8 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Remarques Eviter un cartement excessif avec le distracteur vert bral afin d viter les tensions sur les racines nerveuses o une s lection d implant incorrecte viter d utiliser le stabilisateur pour corps vert bral comme distracteur L application d une force excessive sur le stabilisateur pour corps vert bral peut d former celui ci et ou arracher les vis de l os viter d endommager de mani re excessive ou d exciser le plateau vert bral Cela augmenterait le risque d enfonce ment de l implant l apophyse unciforme doit tre pr serv e Si c est n ces saire pour une d compression osseuse ad quate le tiers post rieur de l apophyse unciforme peut tre remodel V rifier que le tissu cartilagineux a bien t enlev des pla teaux vert braux La pr sence de cartilage peut emp cher l ost o int gration de l implant et r duire la solidit de la fixation Exposer le ligament longitud
17. if Si n cessaire apr s la s paration du porte implant et de l im plant on peut utiliser le positionneur sur les plateaux de la proth se pour les pousser individuellement plus en arri re Visser la t te de positionneur sur sa poign e La t te du posi tionneur doit tre appliqu e sur le bord ant rieur du plateau sup rieur ou Inf rieur de l implant Sous le contr le de l amplificateur de brillance frapper au marteau sur l extr mit post rieure de la poign e pour pous ser d licatement le plateau vers l arri re Si la position des deux plateaux doit tre ajust e il faut proc der en alter nance en commenAant par le plateau inf rieur Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 15 Technique op ratoire Apr s la mise en place correcte de l implant appliquer une compression sur les vis de r tention pour permettre une mise en place compl te des quilles Retirer successivement les crous de s curit le stabilisateur pour corps vert bral et les vis de r tention R s quer les formations ost ophytiques qui recouvrent l avant de la proth se discale Remarque L ossification h t rotopique est une cause possi ble de fusion ult rieure du segment trait On peut r duire l ossification h t rotopique en utilisant une cire osseuse pour fermer les cavit s des os trous pour vis extr mit ant rieure des d coupes pour quille surfaces osseuses ouvertes
18. inal post rieur pour remobi liser le segment Le ligament longitudinal post rieur peut tre r s qu si c est n cessaire pour la d compression 5 D termination de la taille de l implant Instruments 03 820 222 274 Implants d essai M MD L LD XL XLD 03 820 279 281 Corps pour implant d essai 03 820 204 Poign e pour implant d essai 03 820 113 Marteau En perop ratoire placer les implants d essai dans l espace discal pour d terminer la hauteur de disque appropri e et la taille de l implant p PL L 4 f 27 4 ath r L gt Ae t D Att L objectif est de s lectionner la base d appui la plus P grande possible et la plus petite hauteur n cessaire Le Fi implant doit couvrir la majeure partie du plateau vert bral Se 1 H Un implant sous dimensionn augmente le risque d enfon cement de l implant et d ossification h t rotopique Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 9 Technique op ratoire Assembler le corps correspondant l implant d essai s lec tionn V rifier que le corps est compl tement viss et qu il n y a aucun espace entre l implant d essai et la but e Atta cher la poign e pour implant d essai l extr mit hexago nale centrale du corps Aligner l implant d essai sur la ligne m diane avec les but es orient es en direction craniale et l avancer dans l espace intervert bral sous le contr le de l amplificateur de
19. les lames coupantes la main o de mani re non guid e Les lames coupantes s moussent en cas d utilisation repetee Les lames coupantes mouss es produisent un chauf tement plus important lors de la d coupe pour la quille Pour viter le risque de n crose il faut imm diatement remplacer les lames coupantes mouss es par de nou velles lames La protondeur de la d coupe pour la quille peut tre v rifi e avec l amplificateur de brillance en utilisant le ciseau mais pas en utilisant les lames coupantes 12 DePuy Synthes Prodisc C Nova Technique op ratoire Option D coupe au ciseau pour la quille Instruments 03 820 285 287 Ciseaux hauteur 5 6 ou 7 mm 03 820 113 Marteau Glisser le ciseau de la hauteur appropri e sur les tiges de implant d essai jusqu au contact de la corticale ant rieure V rifier que l implant d essai est rest centr sur la ligne m diane Sous amplification de brillance en incidence lat rale avancer le ciseau dans les corps vert braux avec le marteau Pendant son avancement la trajectoire du ciseau doit rester sur la ligne m diane Poursuivre l avancement du ciseau jusqu ce qu il soit compl tement appuy sur l implant d essai Retirer le ciseau Rouvrir l g rement le stabilisateur pour corps vert bral pour permettre le retrait de l implant d essai Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 13 C Technique op
20. linique d pend de plusieurs facteurs importants notamment Suivi d un programme de formation l utilisation de Prodisc C ou de Prodisc C Nova S lection correcte du patient Discectomie d compression et remobilisation compl tes et m ticuleuses de l espace discal Dimensionnement optimal et mise en place correcte de l implant Contre indications sp cifiques Fractures infections tumeurs St nose du canal rachidien r sultant d une spondylarthrite hypertrophique D g n rescence des articulations facettaires Instabilit segmentaire augment e Ossification du ligament longitudinal post rieur Contre indications g n rales Ost oporose ost ochondrose ou ost op nie s v re Infections syst miques rachidiennes ou localis es aiguls ou chroniques Maladies syst miques ou m taboliques Pathologies et situations chirurgicales excluant tout b n fice d une op ration du rachis Sensibilit des corps trangers entra nant une r action aux mat riaux de l implant Grossesse Ob sit importante indice de masse corporelle sup rieur 40 Recommandations d exclusion de patient Lors de la s lection des patients candidats l implantation d une proth se discale totale il faut prendre en compte les facteurs suivants importants pour le r sultat et le succ s de la proc dure S nilit maladie mentale alcoolisme ou tabagisme D p
21. thes Prodisc C Nova Technique op ratoire Air Pen Drive instrumentation Prodisc C Nova comprend des articles standard du syst me Air Pen Drive de Synthes indispensables pour la r alisation de proc dures d implantation de Prodisc C Nova 05 001 080 Air Pen Drive 60 000 rom 05 001 082 Manette pour Air Pen Drive 05 001 083 Tuyau a double flux longueur 3 m pour Air Pen Drive 05 001 086 Capuchon de protection pour Air Pen Drive 05 001 091 Raccord pour tuyau a double flux 03 820 216 Scie amovible Prodisc C Cette scie amovible est sp cifiquement adapt e au design de l implant Prodisc C Nova Elle doit tre utilis e exclusivement avec le syst me Air Pen Drive ou Electric Pen Drive de Synthes Entretien Le respect des recommandations d entretien peut augmenter consid rablement la dur e de vie de l Air Pen Drive Afin d assurer le bon fonctionnement du dispositif respecter le mode d emploi du syst me Air Pen Drive 026 000 503 en portant une attention sp ciale la section Entretien et maintenance Prodisc C Nova Technique op ratoire DePuy Synthes 25 Instruments Ciseaux Les ciseaux repr sentent une solution de secours dans le cas improbable ou le systeme de d coupe pr cise ne peut pas tre utilis Ces derniers ne peuvent pas tre utilis s sans les implants d essai R f art Hauteur 03 820 285 5 mm 03 820 286 6 mm 03 820 287 7 mm
Download Pdf Manuals
Related Search