Mode recueil Ind CBUM-V4-2009.xls
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1. Mom de la molecule Molecule 1 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 2 Molecule 3 Molecule 4 Molecule 5 Molecule 6 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 3 Molecule 4 Molecule 5 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 2 Molecule 3 Molecule 4 Molecule 5 Molecule amp Molecule 2 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 2 Molecule 3 Molecule 4 Molecule 5 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 1 Molecule 2 Molecule 3 Molecule 4 E Mbre de 123 12 b M b OO A l l 0 A Qi CO 0 0 CO A 60 A 0 CL N e boites ou UCD Tableau crois Somme de Nbre de boites Nom de la molecule a i z 183 RE Na Somme de Nbre de boites Mom de la molecule Molecule 1 183 Molecule 2 70 Molecule 4 27 Molecule 3 18 Molecule 6 10 Molecule 5 6 Total 322 Tri d croissant sur le nombre de boites prescrites Total Code selection 1 1 1 Coupure la m diane 50 bJ bJ BJ OCIALE g S CU l Assurance Maladie Service M dical Midi Pyr n es 2 Patient1 Molecule 1 123 1 3 Patienti Molecule 1 12 1 On affecte le code selection 4 Patient1 Molecule 1 3 1 chaque ligne 5 Patienti Molecule 1 21 1 6 Patient Molecule 1 3 1 puis on s lectionne al atoirement au maximum Patient1 Molecule 2 21 1 300 lignes avec le code s lection 1 8 Patient1 Molecule 3 6 2 300 lignes2. es au sein de l tablissement L tablissement communique l OMEDIT toute information n cessaire au suivi et l analyse des pratiques de prescription R ponse Oui ou Non L tablissement assure le suivi et l analyse des consommations des m dicaments et des dispositifs m dicaux facturables en sus des prestations d hospitalisation l ES labore en d but d ann e une estimation de la consommation par sp cialit pharmaceutique et par produit et prestation et dresse en fin d ann e un tat des consommations avec analyse des carts et des tendances assortie des explications le cas ch ant R ponse Oui ou Non ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 17 19 Fichier de d part r 1 N Patient 2 Patient1 Patient1 4 Patient1 5 Patienti 6 Patient1 Patient1 8 Patient1 9 Patienti 10 Patient1 11 Patient1 Patient2 13 Patient2 14 Patient2 15 Patient2 Patient2 Patient Patient2 19 Patient2 20 Patient3 21 Patient3 22 Patient3 23 Patient3 Patient3 25 Patient3 26 Patient3 Patients Patient3 29 Patient3 30 Patient3 31 Patient3 32 Patient3 33 Patient3 34 Patient3 35 patient4 36 patient4 patient4 patient4 39 patient4 40 patient4 41 patient4 Proposition de m thode pour le contr le des prescriptions des mol cules on reuses page 1 A SOUCHE Siatisticien DRSM Midi Pyr n es LD
3. la prescription sera consid r e non Obj 2 3 12 3 3 Hors GHS o Dr PEE conforme au r f rentiel Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Il est recommand d tre particuli rement vigilant cet objectif afin de prendre en compte l application Nbre de prescriptions argument es dans le dossier patient de l article 47 I de la LESS 2009 pour des m dicaments Hors GHS hors r f rentiels art L162 22 7 2 du CSS AMM AFSSaPS HAS INCa Nbre total de Si le m decin n a pas indiqu la conformit ou non au r f rentiel sur la Obj 2 5 12 5 2 prescriptions de m dicaments Hors GHS hors prescription ou dans le dossier la prescription sera consid r e non r f rentiels conforme au r f rentiel Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 9 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Obj 2 5 12 5 3 prescriptions de DM Hors GHS Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Nbre de prescriptions argument es dans le dossier patient de DM Hors GHS hors r f rentiels LPP AFSSaPS HAS INCa Nbre total de prescriptions de CRE MES DM Hors GHS hors r f rentiels Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Nbre de PP Hors GHS r
4. page Midi Pyr n es Adjoindre le tableau r capitulatif selon mod le joint de LL i der l analyse des carts entre le r alis et le pr vu par Galerie de Fichiers Ces tableaux doivent tre ins r s dans l Annexe 1 du CBUMPP La sp cialit s et par PP pour l ann e coul e version mise jour pour le rapport d tape de l ann e N sera mise en ligne d s le 1er Septembre de l ann e N Il est recommand d tre particuli rement vigilant cet objectif afin de prendre en compte l application de l article 47 i de la LFSS 2009 art L162 22 7 2 du CSS Proc dure d auto valuation L EDS se dote d un dispositif d audit interne portant sur tous les engagements souscrits dans le cadre de ce contrat gi 11 permet d valuer les proc dures d organisation et Ces l ments doivent obligatoirement figurer dans J l atteinte des objectifs annuels i f Ce dispositif et l valuation qui en est faite figurent dans chaque rapport d tape annue le rapport d tape annuel L EDS s engage fournir la demande de l ARH tous les l ments n cessaires au contr le du respect des termes du contrat et de la conformit au r f rentiel d clar PE pee ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 14 19 SOCLE COMMUN NATIONAL D INDICATEURS ET DE CRITERES D EVALUATION DES CONTRATS DE BON USAGE DES MEDICAMENTS ET DES PRODUITS ET PRESTATIONS MENTIONNE A L ARTICLE L 162 22 7 DU CODE DE LA
5. pondant la prescription Obj 3 1 13 1 2 Inominative Nbre total de PP de la liste Hors GHS utilis s dans l EDS ARH Midi Pyr n es Nbre de prescriptions de DM Hors GHS conformes aux r f rentiels LPP AFSSaPS HAS INCa Nbre total de Si le m decin n a pas indiqu la conformit ou non au r f rentiel sur la Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 prescription ou dans le dossier la prescription sera consid r e non conforme au r f rentiel Il est recommand d tre particuli rement vigilant cet objectif afin de prendre en compte l application de l article 47 T de la LFSS 2009 art L162 22 7 2 du CSS Si le m decin n a pas indiqu la conformit ou non au r f rentiel sur la prescription ou dans le dossier la prescription sera consid r e non conforme au r f rentiel Nbre de sp cialit s Hors GHS r pondant la Obj 3 1 13 1 1 prescription nominative Nbre total de sp cialit s de la liste Hors GHS utilis es dans l EDS page 10 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Nbre de sp cialit s Hors GHS r pondant la DDN Nbre total de sp cialit s de la liste Hors GHS utilis es dans l EDS Analyse pharmaceutique de la sp cialit de la liste uniquement dans son indication Nbre de PP Hors GHS r pondant la DDN Nbre total de PP de la liste Hors GHS utilis es dans l EDS Analyse pharmaceutique du PP de la liste uniquement dans son i
6. SECURITE SOCIALE Ces indicateurs et crit res doivent OBLIGATOIREMENT tre renseign s d s le rapport d tape annuel 2009 Le feuillet excel correspondant doit tre t l charg sur le site de l ARH Midi Pyr n es http wWwww parhtage sante fr re7 mip site nsf rubrique Politique Sanitaire Politique du m dicament CBUM ou sur le site e omedit page Midi Pyr n es Galerie de Fichiers Ces tableaux doivent tre ins r s dans l Annexe 1 du CBUMPP Ce socle commun d indicateurs et de crit res n a pas vocation remettre en cause les autres indicateurs et crit res retenus dans les rapports d tape r gionaux Les l ments de preuve attestant du respect des engagements souscrits par les ES dans les CBU sont d finis par chaque r gion Il est important de tenir compte de l activit et des sp cificit s des tablissements pour le calcul de certains indicateurs exemple pour les HAD sans PUI les sp cificit s li ees l organisation du circuit du m dicament dans ce type de structure ne permettent pas d appliquer les indicateurs retenus Les indicateurs et crit res retenus sont int grer dans les rapports d tape annuels d s 2009 La premi re remont e des donn es agr g es par r gion est pr vue d but 2010 Une synth se et une restitution nationales seront r alis es par le bureau qualit et s urit des soins en ES E2 sous direction E de la DHOS Nombre de lits et places Cet indicateur concerne exclu
7. a a pour Re S Concerne les m dicaments prescrits au sein de l EDS m dicaments Nbre Total de lits et places install s en MCO Nbre de lits et places r pondant la d livrance Obj 1 1 11 1 4 nominative informatis e pour tous les m dicaments Concerne les m dicaments prescrits au sein de l EDS Nbre Total de lits et places install s en MCO Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 ARH Midi Pyr n es Le cas ch ant dans l attente d une informatisation prenant en charge la globalit du circuit pr ciser le nombre de logiciels permettant l informatisation de cette tape et l existence ou non d interfa age entre eux Le cas ch ant dans l attente d une informatisation prenant en charge la globalit du circuit pr ciser le nombre de logiciels permettant l informatisation de cette tape et l existence ou non d interfa age entre eux Le cas ch ant dans l attente d une informatisation prenant en charge la globalit du circuit pr ciser le nombre de logiciels permettant l informatisation de cette tape et l existence ou non d interfa age entre eux Le cas ch ant dans l attente d une informatisation prenant en charge la globalit du circuit pr ciser le nombre de logiciels permettant l informatisation de cette tape et l existence ou non d interfa age entre eux page 2 19 Indicateur Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Le cas ch ant dans l attente d une informa
8. avec le code s lection 2 9 Patient1 Molecule 4 7 1 10 Patient1 Molecule 5 3 2 Au minimum 50 lignes par code de s lection 11 Patient1 Molecule 6 g 2 12 Patient2 Molecule 2 3 1 13 Patient2 Molecule 2 g 1 14 Patient2 Molecule 2 3 1 15 Patient2 Molecule 2 q 1 16 Patient2 Molecule 2 9 1 See pass 5 A Au final on peut obtenir 10 lignes concernant le m me patient 119 Patient2 Molecule 5 1 2 avec ou non des mol cules diff rentes ou un patient avec un Patient3 Molecule 1 9 1 seule mol cule 21 Patient3 Molecule 1 3 1 Patient3 Molecule 2 9 1 23 Patient3 Molecule 3 q 2 24 Patient3 Molecule 4 3 1 25 Patient3 Molecule 5 1 2 26 Patient3 Molecule 6 1 2 27 Patient3 Molecule 2 1 1 Patient3 Molecule 2 3 1 Patient3 Molecule 2 1 1 30 Patient3 Molecule 2 1 1 31 Patient3 Molecule 2 8 1 32 Patient3 Molecule 3 1 2 33 Patient3 Molecule 4 4 1 34 Patient3 Molecule 5 1 2 35 patient4 Molecule 1 1 1 36 patient4 Molecule 1 6 1 Ne pas oublier de garder le tableau crois dont on pourra d duire le taux de sondage 37 patient4 Molecule 1 1 1 38 patient4 Molecule 1 1 1 39 patient4 Molecule 2 1 1 40 patient4 Molecule 3 1 2 41 patient4 Molecule 4 4 1 l 42 I gt On obtiendra alors 300 contr les de prescription correspondant a X lt 300 patients par code de selection OCIALE g SEC Ug l Assurance Maladie Service M dical Midi Pyr n es Proposition de
9. et places install s MCO SSR b n ficiant d une analyse psychiatrie USLD num rateur pharmaceutique de la prescription compl te du M me d finition que l indicateur 13 patient Nombre de lits et places d nominateur install s ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 16 19 La tra abilit patient consiste relier un dispositif m dical avec un num ro de lot un patient identifi et inversement Nombre d unit s de dispositifs m dicaux Cet indicateur concerne tous les DMI actifs et non actifs d finis par le d cret num rateur implantables DMI dont n 2006 1497 du 29 novembre 2006 qu ils soient facturables en sus ou inclus l implantation est trac e dans dans les GHS le dossier du patient La tra abilit des DMI est manuelle ou informatis e Nombre d unit s de DMI d nominateur pos s Nombre de pr parations de H s agit d unit s injectables pr par es en unit centralis e sous responsabilit m dicaments anticanc reux pharmaceutique qu elles soient destin es de spatients hospitalis s des num rateur r alis es en unit centralis e patients externes ou d autres tablissements de sant sous responsabilit pharmaceutique Nombre de pr parations de Il s agit du nombre total d unit s injectables pr par es dans l tablissement p m dicaments anticanc reux unit centralis e unit s de soins d nominateur no r alis
10. m thode pour le contr le des prescriptions des mol cules on reuses page 2 A SOUCHE Sitatisticien DRSM Midi Pyr n es
11. pharmaco th rapeutique MCO b n ficiant d une num rateur analyse pharmaceutique de la prescription compl te du patient L analyse pharmaco th rapeutique consiste notamment v rifier la coh rence et la pertinence des prescriptions les ventuelles redondances pharmaco th rapeutiques les posologies doses dur es et ryhtmes d administration les compatibilit s ou incompatibilit s physico chimiques les interactions pharmacodynamiques pharmacocin tiques cliniques ou Cet indicateur exclut les lits et contenant contenu places faisant l objet d une les effets ind sirables potentiels analyse partielle des Elle se fait avec ou sans syst me d aide l analyse de la prescription prescriptions pour certains m dicaments ex antibiotiques L analyse de la prescription s appuie notamment sur m dicaments facturables en sus les r sum s des caract ristiques des produits RCP des GHS m dicaments marge les donn es acquises de la science DAS th rapeutique troite les recommandations et les protocoles labor s et valid s par la COMEDIMS m dicaments n cessitant une ou sous commission de la CME surveillance particuli re les donn es pharmaco conomiques les avis sur les m dicaments labor s par la Haute Autorit de Sant Nombre de lits et places d nominateur install s en MCO Nombre de lits et places Cet indicateur concerne tous les lits
12. Mode de Recueil des Indicateurs de l Annexe 1 du CBUM Les modifications apport es par la version 2 2007 sont inscrites en gras et en bleu Les modifications apport es par la version 3 2008 sont inscrites en gras et en rose Les modifications apport es par la version 4 2009 sont inscrites en gras et en vert La p riode pour l ann e N correspond l ann e glissante couvrant la p riode du 01 09 ann e N 1 au 31 08 ann e N Pour chaque Indicateur veuillez reporter clairement et en respectant les unit s valeur num rateur valeur d nominateur valeur indicateur Les l ments compl mentaires peuvent tre au choix soit report s directement dans le tableau constitutif de l annexe 1 soit adjoints dans un fichier regroupant l ensemble des commentaires Le recueil est exhaustif ou sur chantillonnage repr sentatif de l activit de l EDS Si l activit de l EDS repr sente moins de 300 lignes de prescription par an et pour l ensemble de l tablissement l exhaustivit est requise Si l activit de l EDS repr sente plus de 300 lignes de prescription l chantillon sera constitu par 300 lignes de prescription choisies de fa on al atoire Toutefois en raison de la charge de travail et dans l attente de l informatisation ce nombre pourra tre r duit sans tre inf rieur 50 lignes de prescription avec un maximum de 2 lignes par prescription cf m thode du statisticien de la DRSM en pi ce jointe Fichier Power P
13. apport d tape annuel page 8 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Nbre de dossiers de primodiagnostic pass s en RCP Pour le num rateur pass signifie enregistr la RCP peut tre PT esi Sunorimi Nbre de patients en primodiagnostic celle de l EDS ou une RCP externe PP Obj 2 3 L indicateur doit permettre de savoir si un m me dossier est discut Nbre total de dossiers pass s en RCP Nbre total de plusieurs fois en RCP il devrait toujours tre sup rieur ou gal 1 2m dossiers de primodiagnostic pass s en RCP Pour le d nominateur pass signifie enregistr la RCP peut tre celle de l EDS ou une RCP externe Obj 2 3 Le num rateur concerne les RCP pr conisant l administration d une Nbre de compte rendus de RCP transmis la pharmacie A P chimioth rapie Le compte rendu peut tre transmis ou consult par la Nbre de Cycle 1 de chimioth rapie r alis s Nbre de primoprescription de m dicaments orphelins Obj 2 4 124 pour une maladie rare valid e par le centre de r f rence Nbre de primoprescription de m dicaments orphelins pour une maladie rare ayant un centre de r f rence Nbre de prescriptions de m dicaments Hors GHS conformes aux r f rentiels AMM AFSSaPS HAS a PO 2 a NO NS de bo de medicinen S1 le m decin n a pas indiqu la conformit ou non au r f rentiel sur la Obj 2 5 12 5 1 P P prescription ou dans le dossier
14. blic Questionnaire Q23AT Colonne AB lignes 6 7 8 9 10 11 12 20 34 Nbre total d heures de formation sur le circuit du Questionnaire Q20AT Colonne R ligne 42 Colonne T ligne42 Obj 1 4 11 4 3 m dicament et des PP Nbre d ETP de l EDS m dicaux IDE personnel pharmacie Source SAE EDS priv Questionnaire Q23BT Colonne Q lignes 6 7 8 9 10 11 12 20 34 Questionnaire Q20BT Colonne P ligne 42 Colonne S ligne 42 Colonne T ligne42 El ment compl mentaire Nbre total de personnels form s Sont exclusivement comptabilis es les formations organis es en interne ou r alis es par un organisme professionnel valid es et enregistr es par le plan de formation de l tablissement de sant ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 7 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires s 2 1 7 JI e e Le M ARH Midi Pyr n es Centralisation de la pr paration des traitements anti canc reux sous la responsabilit d un pharmacien selon les exigences des BPPH et des BPF Engagement d velopper les pratiques pluridisciplinaires Fournir Liste et nbre de r unions institutionnelles an CoM DiMS Com des ATB CLIN CLUD CLAN Liste des r unions pluridisciplinaires internes existantes et Nbre de dossier patient examin s Liste des r unions pluridisciplinaires territoriales et ou r gionales auxquelles l EDS participe et Nbr
15. e Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 11 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires I 3 2 1 suite ARH Midi Pyr n es Doit tre port au num rateur le nombre de lignes de prescription pour lesquelles l ensemble des mentions sont pr sentes Ce nombre rapport au nombre total de lignes analys es permet d obtenir un pourcentage unique Nbre de lignes de prescription de m dicaments Hors GHS pour lesquelles il existe un enregistrement de l administration conforme l arr t du 31 03 99 Nbre total de lignes de prescription de m dicaments Hors GHS analys es Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Hors GHS NB Les mentions devant tre port es sur les prescriptions telles que d finies dans l arr t du 31 03 99 demeurent dans leur ensemble obligatoires et doivent tre respect es au sein des tablissements de sant aaa lana Dans le cadre du contrat de bon usage des m dicaments le calcul de cet indicateur portera au minimum sur les six param tres suivants identit du patient identit du prescripteur signature du prescripteur date de la prescription d nomination du m dicament posologie La pr sence de la mention de la dur e du traitement est appr cier ventuellement en fonction du type de prescription n ammoins son absence doit demeurer exceptionnelle L enregistrement d une admini
16. e de dossier patient examin s Actions d am lioration envisag es Engagement de l EDS communiquer l observatoire r gional toute information n cessaire au suivi et l analyse des pratiques de prescription Transmission des donn es quantitatives par UCD et par code LPP trimestriellement Transmission des donn es qualitatives et quantitatives r pondant au minimum au cahier des charges national Transmission des donn es qualitatives et quantitatives r pondant au cahier des charges r gional d fini par l Observatoire R gional Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 La remont e trimestrielle de donn es quantitatives sur les produits Hors GHS est d j disponible sur ePMSI pour les tablissements de sant publics Ceux ci n ont donc pas de ressaisie suppl mentaire faire parvenir l OMEDIT Mip Pour les tablissements de sant priv s la circulaire du 19 janvier 2006 pr voyait qu il en serait de m me toutefois cette information n est pas encore confirm e Si tel n tait pas le cas l OMEDIT Mip sollicitera les tablissements concern s pour qu ils puissent lui faire parvenir ces donn es d finition du cadre et de la date limite d envoi PORN RTE EEO D Dans les cas o l tablissement est consommateur des produits de sant ayant fait l objet d un suivi qualitatif mais se trouve hors champ de recueil sur la p riode cette information doit imp rativement tre port e sur le r
17. inition de la tra abilit du circuit du DMI glossaire page VI du CBUM La responsabilit des DMI est du domaine Nbre d actes op ratoires pour lesquelles la tra abilit du pharmaceutique circuit du DMI est conforme Nbre d actes op ratoires L application du d cret n 2006 Obj 1 3 11 36 avec DM implant s analys s 1497 du 29111106 est effective Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit depuis le 1er janvier 2009 pour l ensemble des DMI d finis par l arr t du 26101107 publi au JO du 10 02107 ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 6 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Fournir la liste des documents en r daction Seule la liste des documents doit tre fournie 1l ne s agit pas valid s d adjoindre la totalit des documents dans leur int gralit diffus s Obj 1 4 11 4 1 Nombre d audits effectu s et th mes audit s dans l ann e Obj 1 4 11 4 2 Fournir la conclusion de l audit ainsi que les actions curatives et ou correctives entreprises Les consignes ci dessous et le mode de calcul de cet indicateur doivent tre respect es Inscrire clairement le num rateur et le d nominateur en respectant les unit s Calcul du num rateur Exemple 10 agents ont suivi 24h de formation le num rateur est gal 24hx10 240h Calcul du d nominateur source derni re SAE EDS pu
18. ion individuelle par l Assurance Maladie et ou ATIA II doit Obj 3 4 patient et par service des PP en utilisant le codage d fini tre conserv par l EDS comme pi ce par l arr t du 26 juin 2003 justificative Ces donn es nominatives ne doivent pas tre transmises l ARH ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 13 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires L ann e n est pas l ann e civile mais une ann ee glissante d finie en Midi Pyr n es du 1er septembre de l ann e N 1 au 31 ao t de l ann e N L analyse des carts entre le pr vu et le r alis portera essentiellement sur les carts significatifs Cette analyse peut galement de fa on pertinente porter sur un regroupement de certains codes entre eux ex diff rents dosages d une m me sp cialit Estimation de la consommation par sp cialit pharmaceutique et par PP par la CoM DiMS en lien Pharmaceutique diff rents DMI utilis s lors de la pose d une proth se totale de hanche troit avec le gestionnaire de l EDS Adjoindre le tableau r capitulatif selon mod le joint de pes tableaux pr renseign s code UCD LPP libell peuvent doivent tre t l charg s sur ner des consommations par sp cialit s et par PP site de l ARH Midi Pyr n es http lwww parhtage sante frire7Imipisite nsf rubrique A a PROD Politique SanitairelPolitique du m dicament ou sur le site e omedit
19. ion pour lesquelles 1l existe un enregistrement de l analyse pharmaceutique conforme Obj 1 3 11 3 2 l arr t du TUOD Nbre total de lignes de prescription analys es Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Nbre de lignes de prescription pour lesquelles il existe un enregistrement de la d livrance nominative Nbre total de lignes de prescription analys es Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires L enregistrement d une administration est d clar e conforme si elle comprend les Mentions obligatoires suivantes M dicament administr nom dosage Dose administr e Heure d administration le cas ch ant la non administration est enregistr e Signature Nbre de lignes de prescription pour lesquelles 1l existe un enregistrement de l administration conforme l arr t du 31 03 99 Nbre total de lignes de prescription analys es Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit Fournir les taux de non conformit s par Obj 1 3 I 1 3 4 L mentions obligatoires Nbre de lignes de prescription pour lesquelles la tra abilit du circuit du m dicament est conforme Nbre Obj 1 3 11 3 5 J de lignes de prescription analys es Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit D f
20. ndication Une prescription est d clar e conforme si elle comprend toutes les Mentions obligatoires suivantes Nom et qualit du prescripteur Signature du prescripteur Nom Pr nom Sexe Age du patient S1 n cessaire Taille Poids Nbre de lignes de prescription de m dicaments Hors Identification de l unit de soins avec coordonn es t l phoniques Fournir les taux de non conformit s par GHS conformes l arr t du 31 03 99 Nbre total de P e i P W na i n Date de r daction de l ordonnance et heure art R1112 3 CSP mentions obligatoires lignes de prescription de m dicaments Hors GHS k S n E I 3 2 1 7 D nomination du m dicament comprenant nom de sp cialit ou R analys es i ei PPE 2 Obj 3 2 he S d nomination commune du principe actif dosage et forme D crire le cas ch ant la m thode Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement Se a E paN Posologie d chantillonage utilis e ainsi que le choix repr sentatif de l activit Hors GHS Mode d emploi al atoire r alis Dur e de traitement Pour les m dicaments prescription restreinte les l ments demand s par l AMM art R5121 77 alin a 8 du CSP risque pour le patient art R5121 91 sp cialit du prescripteur art R5121 89 alin a 2 d lai de validit de la prescription initiale art R5121 95 surveillance particuli re pendant le traitement Cup ARH Midi Pyr n es Mod
21. oint Proposition Echantillonnage Pour tout questionnement Mr SOUCHE peut tre contact la Direction R gionale du Service M dical de l Assurance Maladie 05 62 14 26 17 Liste des abr viations utilis es EDS Etablissement de sant AM Assurance Maladie ATIH Agence technique de l information hospitali re AMM Autorisation de Mise sur le March Mdcts M dicament s Nbre Nombre MCO M decine Chirurgie Obst trique DDN Dispensation D livrance Nominative DMI Dispositif M dical Implantable CSP Code de la Sant Publique OMEDIT Observatoire du M dicament des Dispositifs M dicaux et des Innovations Th rapeutiques RCP R union de Concertation Pluridisciplinaire ETP Equivalent Temps Plein SAE Statistiques Annuelles des Etablissements Sanitaires ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 1 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Nbre de lits et places r pondant la prescription Obj 1 1 I1 1 1 informatis e pour tous les m dicaments Nbre Total de Concerne les m dicaments prescrits au sein de l EDS lits et places install s en MCO Nbre de lits et places r pondant l analyse Obj 1 1 11 1 2 pharmaceutique informatis e pour tous les m dicaments Concerne les m dicaments prescrits au sein de l EDS Nbre Total de lits et places install s en MCO Nbre de lits et places r pondant la mise disposition d ils de b inf is l Obj 1 1 11 1 3 i
22. s 11 3 1 Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement repr sentatif de l activit D crire le cas ch ant la m thode d chantillonage utilis e ainsi que le choix Obi 1 3 al atoire r alis jed Fournir les taux de non conformit s par mentions obligatoires ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 4 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires NB Les mentions devant tre port es sur les prescriptions telles que d finies dans l arr t du 31 03 99 demeurent dans leur ensemble obligatoires et doivent tre respect es au sein des tablissements de sant I E Dans le cadre du contrat de bon usage des m dicaments le calcul de cet indicateur portera au minimum sur les six param tres suivants _ E identit du patient Doit tre port au num rateur le nombre de lignes S f identit du prescripteur de prescription pour lesquelles l ensemble des I 1 3 1 _ ju signature du prescripteur mentions sont pr sentes Ce nombre rapport au Me suite E 7 _ date de la prescription nombre total de lignes analys es permet d obtenir gt To Spe d nomination du m dicament un pourcentage unique posologie La pr sence de la mention de la dur e du traitement est appr cier ventuellement en fonction du type de prescription n ammoins son absence doit demeurer exceptionnelle Nbre de lignes de prescript
23. s les m dicaments Nbre total de lits et places install s en MCO DDN d finition dans le glossaire page V I 1 2 2 du CBUM Obj 1 2 ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 3 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires Nbre d actes op ratoires r pondant une prescription Obj 1 2 11 2 3 nominative de DMI Nbre total d actes op ratoires avec Eventuellement partir du cahier de bloc DM implant Une prescription est d clar e conforme si elle comprend toutes les Mentions obligatoires suivantes Nom et qualit du prescripteur Signature du prescripteur Nom Pr nom Sexe Age du patient S1 n cessaire Taille Poids Identification de l unit de soins avec coordonn es t l phoniques Date de r daction de l ordonnance et heure art R1112 3 CSP D nomination du m dicament comprenant nom de sp cialit ou d nomination commune du principe actif dosage et forme Posologie Mode d emploi Dur e de traitement Pour les m dicaments prescription restreinte les l ments demand s par l AMM art R5121 77 alin a 8 du CSP risque pour le patient art R5121 91 sp cialit du prescripteur art R5121 89 alin a 2 d lai de validit de la prescription initiale art R5121 95 surveillance particuli re pendant le traitement Nbre de lignes de prescription conformes l arr t du 31 03 99 Nbre total de lignes de prescription analys e
24. sivement les lits et places install s en MCO MCO b n ficiant d une prescription compl te La prescription est syst matiquement saisie par un m decin dans un service de num rateur Bp Bp 2 Cet indicateur exclut les lits et informatis e avec saisie soins Elle comporte la totalit du traitement du patient syst matique dans le service DRASS A RAS OnISEURE de soins prescription informatis e F partielle pour certains Nombre de lits et places mn E d nominateur j m dicaments ex antibiotiques install s en MCO Nombre de lits et places Cet indicateur concerne tous les lits et places install s MCO SSR a a b n ficiant d une prescription psychiatrie USLD th rapeutique troite num rateur compl te informatis e avec Ea o TT saisie syst matique dans le La prescription est sysiemauguemen saisie par un m decin dans un service de surveillance particuli re service de soins soins Elle comporte la totalit du traitement du patient Nombre de lits et places d nominateur f install s ARH Midi Pyr n es Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 page 15 19 Cet indicateur concerne exclusivement les lits et places install s en MCO La prescription comporte la totalit du traitement du patient Elle est manuelle ou informatis e L analyse pharmaceutique de la prescription m dicamenteuse comporte deux tapes l analyse r glementaire Nombre de lits et places j l analyse
25. stration est d clar e conforme si elle comprend les Mentions obligatoires suivantes M dicament administr nom dosage Dose administr e Heure d administration le cas ch ant la non administration est enregistr e Signature Mode Recueil Indicateurs Annexe 1 CBUM V4 2009 Fournir les taux de non conformit s par mentions obligatoires page 12 19 Objectif Modalit s de Recueil El ments compl mentaires D finition de la tra abilit du circuit du Nbre d actes op ratoires pour lesquelles la tra abilit du DMI glossaire page VI du CBUM circuit des PP Hors GHS est conforme Nbre de La responsabilit des DMI est du domaine Obj 3 2 13 2 3 dossiers analys s A partir du cahier de bloc ventuellement pharmaceutique Nbre d fini suivant un chantillon statistiquement En attente de la sortie du d cret la repr sentatif de l activit Hors GHS tra abilit requise a minima est la tra abilit de l implantation Ce tableau doit permettre l Eds de fournir les quantit s exactes consomm es Suivi par la PUI de la consommation individuelle par l Assurance Maladie et ou ATTIH II doit Obj 3 3 patient et par service des sp cialit s pharmaceutiques en tre conserv par l EDS comme pi ce UCD justificative Ces donn es nominatives ne doivent pas tre transmises l ARH Ce tableau doit permettre l Eds de fournir les quantit s exactes consomm es Suivi par la PUI de la consommat
26. tisation prenant en charge la globalit du circuit pr ciser le nombre de logiciels permettant l informatisation de cette tape et l existence ou non d interfa age entre eux Objectif Nbre de lits et places r pondant l administration informatis e pour tous les m dicaments Nbre Total de lits et places install s en MCO Obj 1 1 11 1 5 pour la globalit du circuit Nbre de lits et places Concerne les m dicaments prescrits au sein de l EDS informatis s Nbre Total de lits et places install s en La globalit du circuit comprend toutes les tapes du circuit MCO depuis la prescription jusqu l administration Obj 1 1 11 1 6 Nbre d actes op ratoires o le circuit des DMI est L application du d cret n 2006 1497 du 29 11 06 est effective informatis Nbre d actes op ratoires avec implantation depuis le 1er janvier 2009 pour l ensemble des DMI d finis par d un DM l arr t du 26 01 07 publi au JO du 10 02 07 Obj 1 1 11 1 7 Cet indicateur est supprim du fait de sa moindre pertinence et de Nbre de lits et places r pondant une prescription sa redondance avec l indicateur 1131 conforme pour tous les m dicaments Nbre total de lits et L objectif d obtention d une prescription conforme d s 2007 est places install s en MCO par contre maintenu Les plans d actions labor s cette fin doivent donc tre r alis s I 1 2 1 Obj 1 2 Nbre de lits et places r pondant la DDN pour tou
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