Présentation du Pr. Thémis Apostolidis
Contents
1. N N N L H PITAL EN TANT QUE TERRITOIRE RISQUE Parce qu y pas de m dicaments y a rien que la mort a me fait trop peur le sida et le cancer a me fait trop peur Surtout le sida je me m fie de a prendre mes pr cautions Et c est pas seulement pour coucher avec quelqu un para t qu on peut attraper le sida l o il y a des microbes que je peux attraper sans faire quelque chose est pas seulement parce que tu as couch avec quelqu un que t as pris tes pr cautions a peut arriver comme a le sida tu peux aller l h pital et y a quelqu un qui s est tromp il va prendre une aiguille que quelqu un il a oubli e il m a piqu et puis a y est Il avait le sida Je suis contamin e directement Et a fait tellement peur si j attrape le sida je pr f re mourir d un coup Les gens vont parler du mal de moi Ils vont pas chercher pourquoi j ai le sida mais vont dire directement que j ai couch avec n importe qui Je pr f re mourir directement qu tre l que les gens regardent l je sais d j qu un jour je vais mourir a va me faire souffrir je pr f re mourir directement F 25 ans 19 Les mises en repr sentation des risques li s au VIH une forme de pens e de type narratif Apostolidis amp Dany 2012 e Une pens e qui fonctionne sous le r gime de la pr supposition jugement aprioristes et significa2. eo universit J Une approche psychosociale du rapport la sant le regard des Repr sentations Sociales Pr Th mis APOSTOLIDIS Laboratoire de Psychologie Sociale Aix Marseille Universit Une approche de Psychologie sociale de la sant PSS La Psychologie Sociale de la Sant propose un ensemble de savoirs dans le domaine de la sant et de la maladie s appuyant la fois sur les outils th oriques et m thodologiques de la Psychologie Psychologie Sociale Psychologie de la Sant Psychologie Clinique et sur les approches des Sciences Sociales pid miologie Sociologie conomie Anthropologie Elle est centr e sur l tude et la r solution des probl mes de sant dans les diff rents contextes sociaux et culturels dans lesquels ils se manifestent Morin amp Apostolidis 2002 In Fischer G N ed Trait de Psychologie de la Sant Paris Dunod 2 Les connaissances issues de la PSS Quelles implications Yy Un outil de diagnostic et d intervention analyse pr conisation valuation qui permet la reformulation de la question pos e et le d placement des probl matiques d action Comment analyser les ph nom nes Sur quels d terminants faudrait il agir Pourquoi un objectif de d placement Parce que l une des principales erreurs que nous commettons est de croire que ce sont avant tout des raisons de sant qui expliquent l adoption des
3. du social Paicheler 2002 e Dans de nombreuses cultures la question de la sant appara t au premier plan des interactions sociales saluer quelqu un salut gt salus sant salam shalom La maladie une forme l mentaire d v nement c est dire une forme simultan ment individuelle et sociale un v nement biologique individuel dont l interpr tation impos e par le mod le culturel est imm diatement sociale Aug 1984 7 La maladie le malade et le m decin Stoetzel 1960 Un fait essentiel sant et maladie sont des valeurs et m me les prototypes de toute valeur Or toute valeur est de nature sociale C est donc l int rieur d une culture d termin e qu il faudra se placer ibid p 614 La nature de la maladie sa r alit ontologique est parfois li e la conception g n rale des choses au point d en tre indiscernable la maladie c est un d sordre dans l ordre naturel qui fait que la r colte sera mauvaise ibid p 615 La maladie est un d rangement de l ordre tabli qui implique une qu te explicative et peut mobiliser une conception morale e g celle qui a trait la responsabilit ou la non responsabilit du malade i Sant et maladie des lieux d interactions complexes entre l individu et la soci t SANTE MALADIE Facteurs culturels A
4. une action ee Deux questions pour la pr vention et la prise en charge e Qui d finit le risque Les Institutions Les Professionnels Les Populations e Sur quels d terminants agir Sanitaires Non sanitaires 26 Deux imp ratifs pour l action en sant publique e Une lecture multidimensionnelle croisement des diff rentes donn es acteurs m thodes e Un r f rentiel conceptuel pr cis pour la mise en place du processus conception r alisation valuation 27 Quelles pr conisations pour l action Agir sur des d terminants cognitifs ie diffusion d informations Agir sur des d terminants sanitaires ie offre de soins modes d acc s prise en charge relation m dicale Agir sur des d terminants psychosociaux ie identit aspirations comp tences Agir sur des d terminants socio conomiques ie conditions de vie insertion sociale Une action conjointe sur diff rents types de d terminants voir Farmer 2001 Travailler avec l approche RS pour analyser les pratiques professionnelles dans le champ de la pr vention et de la prise en charge e Quelles sont les repr sentations des professionnels concernant les publics vis s et leurs conduites risque e Quelles sont les repr sentations des professionnels concernant leur r le et leurs missions aupr s de
5. aires hygi ne de d tente plaisir joie vie forme physique endurance Entourage social Vitalit et pouvoir d action famille amis i nergie dynamisme action bouger LES NON PRECAIRES LES PRECAIRES 1 Contexte social et sant la nouvelle vieille question des in galit s sociales de sant Morin amp Apostolidis 2002 e Disparit de la mortalit selon la cat gorie sociale d appartenance surmortalit des ouvriers et des employ s par rapport aux cadres maladies cardio vasculaires cancers morts violentes voir Jougla et all 2000 variation de la mortalit par cancer du poumon en fonction du taux de ch mage en PACA Menton versus Marseille source ORS PACA 1998 Un gradient social de mortalit tout au long de la vie mortalit p rinatale 7 1 1000 pour les enfants dont le p re est cadre 10 2 1000 pour ceux dont le p re est ouvrier voir Kaminski et all 2000 dur e de vie apr s la retraite apr s 10 ans 48 d ouvriers taient d c d s versus 18 des cadres voir Leclerc et all 2000 12 Un regard psychosocial sur les situations de pr vention et prise en charge Pr vention Prise en charge Publics Professionnels Agents sociaux Communications Agents sociaux Acteur sociaux Relations interpersonnelles et sociales Acteur sociaux j N Ses _ lt De N N Facteurs culturels facteurs normatifs Statuts sociaux et rel
6. ations intergroupes Conditions d existence Les pratiques professionnelles sont R gul es par les processus psychosociaux en jeu dans le contexte de la relation professionnel usager statut social identit motivations et objectifs des acteurs climat relationnel Inscrites dans un syst me d action socialement d termin la fois par des enjeux concrets et par une symbolique sociale L approche des Repr sentations Sociales Une approche contextuelle ph nom nologique et compr hensive pour analyser la pens e sociale dans le domaine de la sant et de la maladie Apostolidis amp Dany 2012 La sant et la maladie font l objet d une construction sociale partir d un savoir partag socialement e g syst mes de significations risque et propre sale Les Repr sentations Sociales une forme de connaissance courante de sens commun et vis e pratique Elles d crivent expliquent et prescrivent elles fournissent un mode d emploi pour interpr ter la r alit ma triser notre environnement et nous conduire en soci t Jodelet 1993 Les RS sont des programmes de perception et d action Deux observations r currentes concernant la maladie en tant que construction sociale a forme de relation entre l individu autrui et la soci t b mise en relation entre l ordre biologique et l ordre social La repr sentation sociale une d
7. ces publics e Quelles sont les repr sentations des publics concernant les risques les situations de prise en charge et les i 9 professionnels P L analyse des pratiques professionnelles l aide de l approche des RS quels objectifs Apostolidis amp Dany 2014 e Faire merger les repr sentations que les diff rents acteurs plus particuli rement les professionnels ont les uns des autres e Identifier et mettre en sens la nature de ce qui fait probl me de ce qui peut constituer une barri re socio symbolique la communication professionnels publics l acc s aux droits des publics e Accompagner les professionnels vers une analyse r flexive sur leur propre engagement dans l action par une explicitation de leurs pratiques et des logiques sous jacentes leur mise en uvre en se centrant en particulier sur l influence des savoirs sociaux implicites qui peuvent intervenir dans ces pratiques c o 30 Quels enjeux pour le chercheur e La confrontation entre connaissances scientifiques et imp ratifs de l action constitue un enjeu majeur pour la production et la valorisation de la recherche e Il s agit non seulement d une opportunit pour montrer l utilit des connaissances mais aussi d un moteur pour renouveler les probl matiques de recherche partir des questions de terrain e Comment penser la relation entre la pr vention en tant que demande sociale e
8. comportements li s la sant G N Fischer 2002 Trait de psychologie de la sant Dunod La th se psychosociale D Une approche compr hensive visant situer les individus dans un monde d objets qui sont pens s et appropri s en relation avec autrui dynamiques relationnelles et intergroupes au c ur des processus d inscription et de participation sociales Quelques remarques sur les comportements de sant Des comportements complexes simultan ment individuels et sociaux Des comportements d anticipation influenc s par des facteurs psychosociaux motivations repr sentations et croyances entourage social valeurs Des comportements instables variables et h t rog nes ruptures modulations contextuelles Le changement de comportement les limites de l approche informative et de l injonction th rapeutique approche individuelle et ou approche groupale et ou social 5 La Psychologie Sociale de la Sant une bo te outils en sant publique e Diagnostic du probl me par exemple tudier la sant per ue et pr conisation pour l action par exemple agir sur des facteurs psychosociaux e Evaluation des dispositifs par exemple valuer la QDV des patients e Formations des professionnels par exemple l analyse des pratiques techniques de communication 6 Sant et maladie l interface de l individuel et
9. finition Jodelet 1991 e Forme de connaissance courante dite de sens commun caract ris e par les propri t s suivantes e elle est socialement labor e et partag e e elle a une vis e pratique d organisation de ma trise de l environnement mat riel social id el et d orientation des conduites et communications e elle concourt l tablissement d une vision de la r alit commune un ensemble social groupe classe etc ou culturel donn Logique du sens et construction du risque Scripts de relations sexuelles valence sentimentale et perception des risques Apostolidis 2006 2007 VAL SENTIMENTALE b ta 314 p lt 001 p lt 001 b ta 300 p lt 001 b ta 129 b ta 035 ns Une coexistence entre diff rents types de savoirs dans l appr hension de la transmission du VIH Apostolidis 2007 Le sida s attrape par Sang Sperme Seringues Lames de rasoir Brosses dents Pas d accord Sans opinion 1 2 RS D accord Total 3 4 5 J gt AJIN 00 O io BR OO OO oo ES ES Salive Sueur transpiration Piq res d insectes Microbes WC publics malpropres _ N N A N N ee _ N Fr quentation des H pitaux N gligence des autres Suffisamment inform RS O1 Te lo PIENEN lN o olo
10. spects cognitifs psychologiques et Normes comportementaux de la Insertions sociales relation S O Conditions d existence SUJET EE AUTRUI Communications Pairs Agent Relations interpersonnelles et sociales Famille Acteur Groupe Autorit La maladie en tant que r alit v cue subjectivement La maladie du malade le traitement C est le traitement qui vous rend malade parce que c est le traitement qui vous diminue qui vous fait mal partout qui vous fait perdre les cheveux finalement ce n est pas la maladie qui vous atteint quand vous en tes l c est le traitement c est les m dicaments qui vous rendent malade La comp tence est je pense parfaite mais faudrait prendre en compte la t te pas oublier qu il y a une t te derri re les cellules canc reuses ou saines Moi on est en train de sauver ma vie mais en attendant je vais y perdre ma t te Donc quoi a sert finalement Si je deviens folle quoi a sert finalement P11 37 ans Bac 10 Une conception diff renci e de la sant en fonction de l insertion sociale Repr sentations de la sant et niveau de pr carit Population usagers du CES DORIA Olivetto amp Apostolidis 2003 Deux d finitions diff rentes Satisfaction Condition physique et r seau social i et dynamisme Bonne qualit de vie Corps entretenir vivre pleinement bonheur besoins prim
11. t la mobilisation des connaissances psychosociales Le fait sanitaire est aussi un fait moral et id o logique 31
12. tions implicites processus d insertion de l objet dans un syst me organis de repr sentations exprimant une valeur sociale e Une pens e subjectiv e intuitive et prospective pens e cognitivo motionnelle intention et cons quences le monde hypoth tique des possibles la causalit du si Risque probabilit vs Risque possibilit e Une pens e expressive et id o logique des constructions qui expriment et signifient une configuration des rapports sociaux et symboliques climats relationnels 20 Le regard des repr sentations sociales Herzlich 2001 Les RS de la sant et de la maladie constituent une mise en relation de l ordre biologique et de l ordre social et participent de visions du monde plus larges ainsi que de logiques plurielles Nos repr sentations ne nous renseignent pas seulement sur la relation que nous entretenons avec les ph nom nes corporels et notre propre tat de sant mais sur les relations qu travers eux nous entretenons avec les autres avec le monde et l ordre social 21 COMMISSION AMERICAINE DE PRESERVATION CONTRE LA TUBERCULOSE EN FRANCE 1917 Herv Gourdel de la menace l ex cution Lib ration 24 09 2014 http www liberation fr monde 2014 09 24 de la menace a l execution_1107848 M tastases D s lors si la signature de l ex cution est celle du groupe Jund al Khilafah les Soldats d
13. u Califat c est bien l Etat islamique qui est la r f rence absolue et le donneur d ordre Si PEI peut tre un assimil un cancer qui ronge le Proche et le Moyen Orient Jund al Khilafah appara t comme l une des premi res m tastases IL est l une des premi res indications que la campagne de barbarie orchestr e par Abou Bakr al Baghdadi alias calife Ibrahim est payante Autre m tastase les attaques pr vues par une quinzaine de jihadistes australiens qui projetaient d enlever des personnes choisies au hasard dans la rue et les ex cuter ensuite L ET aurait diffus la vid o Une hypoth se de travail la sant la maladie le risque comme des objets r v lateurs du fonctionnement social Les repr sentations de la maladie signifiant expriment sui generis une forme de rapport entre l individuel et le social signifi et permettent ainsi d acc der aux th ories sociales du moment aux valeurs et aux principes plus larges qui r gissent les relations qu entretiennent les individus avec les autres le monde l ordre social 24 L int r t de l approche RS en sant publique e Un outil pour le diagnostic par exemple reformuler la question choisir des indicateurs pertinents analyser le sens des conduites croiser le point de vue des acteurs e Un outil pour l intervention par exemple analyse des pratiques professionnelles formation mise en place et valuation d
Download Pdf Manuals
Related Search