Formulaire bon de commande papier
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1. absence de signature entrainera le rejet de votre dossier obligation l gale Vous n avez pas joindre d attestation d assurance 4 JE REGLE Etablissez un seul r glement du montant de votre validation Par ch que bancaire l ordre de R gie Chasse 29 Par mandat cash paiement d livr par la Poste Aucun autre mode de r glement ne sera accept 5 J ENVOIE Ins rez dans l enveloppe fournie les trois documents suivants Le bon de commande pages 3 et 4 compl t et sign Votre r glement un ch que par demande de permis Le carnet de pr l vement b casse de la saison pr c dente Si l envoi de la validation rel ve d un caract re urgent pr cisez le motif EN ROUGE sur le bon de commande louvetier garde particulier battue et la date de celle ci Pr voyez un d lai de quinze jours r ception de votre demande pour recevoir votre validation 6 CARNET DE PRELEVEMENT BECASSE Ce carnet est National Un seul carnet par saison de chasse et par chasseur Il doit tre retourn la F d ration qui vous l a d livr Le carnet de pr l vement pour la nouvelle saison vous sera adress si Vous avez d j retourn celui de la saison pr c dente Vous joignez le carnet de la saison pr c dente au bon de commande Si vous l avez perdu joindre une attestation sur l honneur Si vous avez oubli de joindre votre carnet votre bon de commande le renvoyer avec une envelo2. Minist re de l cologie et du D veloppement Durable BON DE COMMANDE PERMIS DE CHASSER GUICHET UNIQUE SAISON 2015 2016 F D RATION D PARTEMENTALE DES CHASSEURS DU FINIST RE 18 rue Turgot CS 44003 29337 QUIMPER CEDEX T l 02 98 95 90 21 Chers Amis Chasseurs La validation de votre permis de chasser s effectue en une seule tape par courrier ou par internet Vous recevrez votre validation dans un d lai de 15 jours sauf pour les e validations que vous imprimez directement chez vous PAR COURRIER Suivez les tapes indiqu es page 2 veillez compl ter et ou rectifier pages 3 et 4 vos coordonn es adresse tr s pr cise date de naissance obligatoire et renvoyer votre demande feuille enti re avec votre ch que de paiement la F d ration des Chasseurs l aide de l enveloppe ci jointe suffisamment affranchie PAR INTERNET Vous pouvez valider votre permis ou r aliser des devis et consulter les tarifs des permis de chasser des autres F d rations sur wwWw chasserenbretagne fr fdc29 sur la page d accueil cliquez sur l onglet valider son permis par internet Formule classique Formule e validation Paiement en ligne par carte bancaire Paiement en ligne par carte bancaire La F d ration vous adresse sous 15 jours Vous imprimez votre validation chez vous la validation par courrier elle se trouve en pi ce jointe du mail de confirmation Ce qui permet d aller chasser sans d
3. a coordination des mouvements ou le comportement e toute affection entra nant ou risquant d entra ner un d ficit visuel ou auditif susceptible de compromettre ou de limiter les possibilit s d appr ciation de l objectif du tir et de son environnement e toute intoxication chronique ou aigu ou tout traitement m dicamenteux dont les pratique de la chasse Demande la validation de mon permis de chasser pour la campagne de chasse cit e en r f rence en t te de la pr sente demande dans les conditions indiqu es Certifie sur l honneur n tre titulaire que d un seul carnet de pr l vement B casse Fait Le SIGNATURE effets peuvent entra ner les m mes risques Le signataire est inform que quiconque aura obtenu ou tent d obtenir ind ment la validation d un permis de chasser sera puni des peines pr vues par l article 441 6 du code p nal deux ans de prison et 30 000 euros d amende SIGNATURE OBLIGATOIRE RAPPELS L assurance Vous avez la possibilit de souscrire votre assurance obligatoire chasse dans le cadre du guichet unique cf document joint Pour toute information ou demande compl mentaire adressez vous directement la MMA de Pont L Abb au 02 98 87 07 20 Vous ne devez pas nous adresser une copie de votre assurance chasse Le Timbre D partemental Sanglier Tout chasseur pratiquant la chasse au sanglier dans le Finist re devra acquitter le timbre de 5 sauf s i
4. l opte pour un permis national avec le timbre national grand gibier L abonnement au Chasseur Finist rien l est imp ratif de souscrire ou de renouveler votre abonnement pour recevoir les 4 num ros annuels Les temporaires Toute validation temporaire doit tre demand e dans la F d ration qui vous a d livr votre validation annuelle ce qui vous vite de payer une nouvelle fois les 9 00 de timbre d tat La loi n 78 17 du 6 Janvier 1978 relative l informatique aux fichiers et aux libert s s applique aux donn es nominatives port s dans ce formulaire Elle garantit un droit d acc s et de rectification pour ces donn es aupr s de la F d ration D partementale des Chasseurs laquelle adh re le demandeur Le droit d opposition ne s applique pas au fichier FINIADA auquel la demande du chasseur est soumise pour contr le
5. lai Pour r aliser votre validation par internet il faut vous munir de Votre permis de chasser num ro et date de d livrance Votre num ro d identifiant 14 chiffres plac s sous le code barre du bon de commande Votre carte bancaire Quand vous tes connect choisissez la rubrique validation du permis de chasser par internet et laissez vous guider en respectant les consignes majuscules sans accent ni apostrophe ni tiret Pour les dates il faut galement suivre le format demand J MM AAAA En raison de l affluence des demandes il arrive que nous ne soyons pas en mesure de r pondre en direct par t l phone vos demandes de devis Aussi nous vous demandons de le faire par courrier ou de nous adresser un courriel Pour toute information compl mentaire appelez le N direct du Service R gie Chasse 02 98959021 de9h00 12h00 etde1400h 16h 30 Ou sur notre messagerie internet guichetunique29 fdc29 com MODE D EMPLOI POUR VALIDER VOTRE PERMIS PAR COURRIER 1 JE VERIFIE que mes coordonn es sont compl tes et correctes nom pr nom date de naissance obligatoire adresse tr s pr cise num ro de permis je les corrige le cas ch ant 2 JE CHOISIS I est imp ratif de cocher les cases du type de validation et des options que vous souhaitez et de pr ciser le montant dans la derni re colonne 3 JE SIGNE Vous devez absolument dater et signer votre demande page 4 Attention l
6. ntant de votre validation Timbre Abonnement Montant total Nature de la validation Validation Chasseur Assurance sanglier Finist rien payer Exemple Permis Finist re avec timbre d partemental sanglier assurance et X 120 36 X 5 00 X 8 00 22 00 abonnement au chasseur Finist rien Permis d partemental 29 O 120 36 O 500 O 800 O 22 00 CS J 33043 Osooe O2206 Permis national avec timbre national grand gibier TNGG CL 402 43 I 8 00 22 00 Bi d partemental 29 22 O 230 72 O 500 O 800 O 2200 CSS Bi d partemental 29 35 O 230 72 O 500 O 8 00 O 2200 CSS Bi d partemental 29 56 C1 231 72 O 5 00 C 8 00 C 22 00 CSS a Best Bene fO se Dwe Temporaire 9 jours dans le d p partir du li jo Temporaire 3 jours dans le d p partir du RES he DECLARATION des causes d incapacit ou d interdiction faisant obstacle la validation du permis de chasser La validation du permis de chasser n est pas accord e aux mineurs non mancip s g s de plus de seize ans moins que la validation ne soit demand e pour eux par leur p re m re ou tuteur aux majeurs en tutelle moins qu ils ne soient autoris s chasser par le juge des tutelles aux personnes condamn es priv es du droit de port d armes aux personnes n ayant pas ex cut les condamnations prononc es con
7. ppe timbr e votre adresse o ATTENTION Affranchissez Tout dossier incomplet souscrire une assurance votre enveloppe sera retourn est obligatoire pour chasser suffisamment BON DE COMMANDE FDC FINISTERE Page 3 renvoyer enti re Validation du permis de chasser 2015 2016 Valable du 1 juillet 2015 au 30 juin 2016 Civilit Monsieur L Madame R f rences du L permis de chasser original CT duplicata L Certificat provisoire de capacit L Document tranger quivalent Date de naissance obligatoire NO d livr le n Pr fecture de ONCFS U T l Domicile Dans le cas du duplicata pr cisez les r f rences du permis original T l Portable NUM TO LL Laana d livr le Courriel Ces renseignements contribuent acc l rer un ventuel contact en cas de difficult dans le traitement de cette validation Autorisation de chasser accord e par pour mineurs et majeurs en tutelle P re M re Tuteur Juge des Tutelles Le Fo PAPER Signature MRE i Corriger en rouge si besoin Rayer la mention inutile Merci de compl ter et ou corriger ci dessous en MAJUSCULE SVP NOM aeren E E AE E E E EE E PRENOM ADRESSE Code Postal R f rences du permis Num ro issus d livr le PR PAME Par la pr fecture de ONCFS Pays Permis original E Duplicata E Pr ciser le motif d urgence louvetier garde particulier battue Choisissez votre permis et calculez le mo
8. tre elles pour une infraction la police de la chasse aux personnes condamn es en tat d interdiction de s jour aux personnes inscrites au fichier national automatis nominatif des personnes interdites d acquisition et de d tention d armes Page 4 renvoyer enti re DOCUMENT DE VALIDATION DU PERMIS DE CHASSER Je soussign certifie sur l honneur qu aucune des dispositions de la d claration ci dessus sur les causes d incapacit ou d interdiction faisant obstacle la validation du permis de chasser ne m est applicable D clare sur l honneur souscrire un contrat d assurance fran ais en responsabilit civile couvrant les risques li s la aux personnes condamn es pour infraction la police de la chasse ou pour homicide ou coups et blessures involontaires l occasion d une action de chasse ou de destruction d animaux nuisibles lorsque la condamnation est assortie de la privation du droit de conserver ou d obtenir un permis de chasser aux personnes ayant form l opposition pr vue au 5 de l article L 422 10 du code de l environnement aux personnes atteintes de l une des affections m dicales ou infirmit s suivantes e toute infirmit ou mutilation ne laissant pas la possibilit d une action de tir tout moment pr cise et s re e toute affection entra nant ou risquant d entra ner des troubles moteurs sensitifs ou psychiques perturbant la vigilance l quilibre l
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