Internationales Benutzerhandbuch
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1. gen wechseln Sie zu Patient gt Einstellungen gt Arzte um die Namen von Arzten hinzuzuf gen zu bearbeiten oder zu l schen QRS Diagnostic Seite 25 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch Textbausteine Anhand dieser Schaltfl che k nnen Sie die Eintr ge im Kommentarbereich der Berichtzusammenfassung auf dem gedruckten Bericht individuell anpassen c Konfigurationsprogramm ausf hren Zugriff zum Konfigurator des Holter LX Analysis Programms erhalten Sie ber Patient gt Einstellungen Standardkonfigurationen Vier Standardkonfigurationen Langzeit EKG Oximetrie Schlafen und 6MGT 6 Minuten Gehtest k nnen nicht ge ndert werden und wurden so eingestellt dass Sie sie kopieren k nnen um Ihre Konfigurationen Ihrer Umgebung anzupassen Au er der Standard Langzeit EKG Standardeinstellung k nnen Sie die anderen nach Bedarf l schen Wenn Sie sie wiederherstellen m chten klicken Sie auf die Schaltfl che Wiederherstellen Konfigurationsfenster Das Hauptkonfigurationsfenster zeigt nach fertiger Einstellung eine Liste aller aktuellen Konfigurationen Ihrer Software Jede sollte ber einen eindeutigen Namen verf gen Wenn Sie nderungen vornehmen m chten k nnen Sie eine bestehende Konfiguration bearbeiten oder eine neue erstellen Sie K nnen Konfigurationen die Sie nicht weiter ben tigen auch l schen Erstellen einer Konfiguration Wenn Sie eine neue Konfiguration erstellen m2. r alle drei Datenkan le Die Platzierung der ST Caliper erfolgt automatisch wenn diese Funktion im Kalibrierungsfenster nicht zur ckgesetzt wurde Zu den ST Trends geh ren je Kanal drei Komponenten 1 die Baseline ST Messung des Patienten d h der normale ST Wert des Patienten QRS Diagnostic Seite 18 Holter LX Analysis 2 die tats chliche Messung je 30 Sekunden Schritt und 3 der Slope Wert je 30 Sekunden Schritt Der Trend des Ausgangswerts wird als blaue Linie eingetragen Die tats chliche Messung ist gr n und der Slope Wert erscheint als rote Linie die von der tats chlichen Messung bis zum Messwert am Slope Caliper eingetragen wird Oximetrie Trends F r Patienten mit Oximetriedaten kann man auf den Bildschirm mit den Oximetrie Trends zugreifen Der Trend mit der Bezeichnung SpO enth lt Oximetriedaten Dazu geh ren 1 eine farblich codierte Trendlinie gleiche Farbe wie die Schlagbezeichnungen der SpO2 Daten auf einer S ttigungsskala von 60 bis 100 und 2 ein wei er Trend der Pulsoximetriedaten Auf diesem Bildschirm kann man Oximetrie als Artefakt darstellen indem man auf die Schaltfl chen Desat urierung ein und Desat urierung aus klickt und das Schlafapnoe Programm ausf hrt wenn die F higkeit dazu vorhanden ist Wenn Sie ein neues Desaturierungsereignis erstellen m chten ziehen Sie den Cursor vom Anfang bis zum Ende des Ereignisses ber das Trendfenster Der Trend erscheint nun in M
3. Minuten Gehtest 6MGT Fenster k nnen Sie konkrete Daten eintragen die nur f r 6MGT Patienten gelten Ein Patient gilt als 6MGT Patient wenn die innerhalb der Konfiguration eingestellte Patientenart auf 6MGT festgesetzt ist Ansonsten ist das Fenster nicht zug nglich Statusfenster ber das Statusfenster k nnen Sie den Status des Langzeit EKG Tests eines Patienten verfolgen Nach jedem Schritt K nnen Sie auf das Kontrollk stchen neben jedem Feld im Statusfenster klicken QRS Diagnostic Seite 4 Holter LX Analysis um anzugeben dass dieser Schritt abgeschlossen wurde Wird ein Patient gesperrt k nnen die Patientendaten nicht bearbeitet bzw kann kein Bericht verfasst werden Tagebuch Fenster Sie k nnen Tagebucheintragungen hier von Hand vornehmen wenn der Patient sie auf Papier bergeben hat Wenn die Eintr ge analysiert sind K nnen Sie auch Ereignisse sehen die erstellt wurden wann immer der Patient am Langzeit EKG Aufnahmeger t die Taste Event gedr ckt hat d Datenvorschau auf Flashkarte Zur Durchsicht der auf einer Flashkarte aufgezeichneten Daten wird die Karte in das Kartenleseger t eingef gt und auf Patient gt Vorschau geklickt Das Vorschaufenster zeigt die Patienten ID die Nummer des Aufzeichnungsger ts das Datum der Aufzeichnung und die Startzeit auf der Flashkarte Es werden keine Daten auf dem Desktop abgelegt e Remote Empfang von Patienten Pro und Enhanced Plus Klicken S
4. Sie die Tagesangabe und alle anderen Felder mithilfe der Schaltfl che Alle w hlen abw hlen abw hlen oder l schen k Zus tzliche Leistungsmerkmale berlagerung W hlen Sie im Dropdown Betrachtungsmen die Option berlagerung Klicken Sie auf die Schaltfl che Analyse um die berlagerung zu starten oder zu stoppen Die Analyse kann durch Dr cken auf das Pluszeichen beschleunigt und durch Dr cken auf das Minuszeichen verlangsamt werden Anpassen der Kalibrierung W hlen Sie im Dropdown Pr fungsmen die Option Kalibrierung Es werden drei Kan le eines Kalibriersignals angezeigt Die beiden horizontalen Linien sollten je Kanal so ausgerichtet sein dass eine Linie oben mit der Rechteckwelle und die andere mit dem Ausgangswert Baseline abschlie t Die Linien k nnen durch Ziehen mit der Maus bewegt werden Wenn das Signal zu Analysezwecken verst rkt werden soll bringen Sie die horizontalen Verst rkungsmarker n her zusammen Wenn das Signal zu Analysezwecken geschw cht werden soll bringen Sie die horizontalen Verst rkungsmarker weiter auseinander Wenn Sie die Verst rkungsmarker so nutzen wird das Signal nicht weiter kalibriert Die ST Werte stimmen daher nicht Invertieren Ausblenden Wechseln Sie zu Pr fen gt Invertieren Ausblenden um das Signal in einem Kanal zu invertieren oder auszublenden Klicken Sie je invertiert darzustellendem oder auszublendendem Kanal auf das dazugeh ri
5. Streifenbezeichnung mit entsprechender Herzfrequenz nach Tageszeit aufgef hrt Wenn Sie QRS Diagnostic Seite 13 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch einen bestimmten Streifen aus einer Liste anzeigen m chten klicken Sie auf den entsprechenden Eintrag in der Liste und dann auf OK oder doppelklicken Sie auf den Eintrag Wenn Sie das Fenster ohne Anderung des Streifens ausblenden m chten klicken Sie auf Abbrechen Streifenbezeichnung bearbeiten Wenn Sie die Bezeichnung des aktivieren Streifens ndern m chten klicken Sie in der Symbolleiste auf Bearbeiten Das Bearbeitungsfenster wird eingeblendet Es umfasst ein Feld mit der aktuellen Bezeichnung des Streifens der Herzfrequenz auf dem EKG und einer zweiten Herzfrequenz d h bei V TACH oder SV TACH wenn vorhanden Eine zweite mit 0 angegebene Herzfrequenz verweist darauf dass dieser Streifen keine Salve enth lt Streifen l schen Wenn Sie in einer Anzeige mit mehreren Streifen einen Streifen l schen m chten klicken Sie auf den entsprechenden Streifen um ihn zu aktivieren Klicken Sie dann in der Symbolleiste auf L schen Wenn mehrere Streifen gel scht werden sollen klicken Sie zun chst auf den ersten Streifen um ihn zu aktivieren Neben der blauen Umrandung des Streifens gibt es auch eine gelbe Markierung um die Tageszeitangabe als Hinweis darauf dass der Streifen markiert bzw gew hlt wurde Klicken Sie auf zus tzlic
6. aktiviert wenn Sie einen Schlag ein Template oder eine Formengruppe in einer der Betrachtungsansichten umbenennen Ohne automatische Aktualisierung m ssen Sie nach vorgenommenen nderungen die Angaben manuell aktualisieren Umbenennung von T Welle supraventrikul rem Einzelschlag best tigen Ein Schlag kann nur einzeln auf eine T Welle oder SVES umbenannt werden Dabei spielt es keine Rolle welcher Umbenennungsmodus im Fenster Vollausschrieb eingestellt ist Wenn Sie einen Schlag auf eine dieser Bezeichnungen umbenennen kann die Software Sie daran erinnern dass nur ein einzelner Schlag umbenannt wurde Anmerkung Anhand dieser Option geben Sie an ob die Schl ge in einem vergr erten Streifen auf der Anzeige mithilfe einer schlagspezifischen Herzfrequenzberechnung oder der RR Intervalll nge bezeichnet werden sollen ST Messung Stellen Sie hier Ihre bevorzugte ST Messmodalit ten ein Nach Analyse anzeigen Anhand dieses Feldes k nnen Sie festlegen welches Fenster nach Abschluss einer Analyse angezeigt wird Drucker Countdown Diese Schaltfl che ist nicht funktionsf hig b Bearbeitungsfelder Eintr ge in diesen Feldern k nnen voreingestellt werden damit Sie Ihre Auswahl aus einer Liste treffen k nnen und nicht den Namen des Arztes f r jede Langzeit EKG Analyse einzeln eingeben m ssen Name des Arztes und des auswertenden Arztes Wenn Sie der Liste im Arztfeld des Patientenfensters einen Namen hinzuf
7. chten klicken Sie auf den mit der Konfiguration verkn pften Namen der der zu erstellenden Konfiguration hnelt Klicken Sie dann auf die Schaltfl che Kopieren Konfigurationsordner Das Fenster einer bestimmten Konfiguration umfasst einige Ordner mit Registern Jeder Ordner enth lt die Steuerungen f r ein bestimmtes Fenster oder einen Teil der Holter LX Analysis Software In den Ordnern einer Konfiguration erscheinen die Eintr ge in den Feldern automatisch wenn Sie einen neuen Patienten mit dieser Konfiguration anlegen Wenn die Felder in einem bestimmten Ordner angezeigt werden sollen klicken Sie auf das Register dieses Ordners Konfiguration andern oder hinzufugen Je Konfiguration die Sie erstellen oder bearbeiten werden die Anderungen in so vielen Ordnern wie notwendig vorgenommen Wenn alle Ordner Ihren Konfigurationswiinschen entsprechen klicken Sie auf die Schaltfl che OK unten im Fenster Ihre neue Konfiguration wird gespeichert und das Fenster wird geschlossen Das Hauptkonfiguratorfenster wird nun eingeblendet QRS Diagnostic Seite 26 Holter LX Analysis Konfiguration stornieren Wenn Sie eine Konfiguration ohne Speicherung der nderungen beenden m chten klicken Sie auf Abbrechen Das Fenster wird geschlossen und das Hauptkonfiguratorfenster wird eingeblendet Konfigurationsprogramm beenden Wenn Sie das Konfigurationsprogramm beenden m chten klicken Sie auf die rote Schaltfl che Schlie
8. da sie sonst verloren gehen Formengruppen Template oder Schlagbearbeitungen gehen nicht verloren wenn sie vor einer Aktualisierung vorgenommen worden sind Die Einstellung Tabellen automatisch aktualisieren im Einstellungsfenster legt fest ob die Schaltfl che Aktualisieren in der Pr fungssymbolleiste erscheint Wenn die Software so eingestellt ist dass Aktualisierungen automatisch erfolgen erscheint die Schaltfl che nicht Wenn Sie Daten nach nderungen aktualisieren m ssen wird die Schaltfl che angezeigt c Oximetrie Analyse Die Oximetriedaten erscheinen unter Kanal 3 aller EKG Anzeigen Dazu geh ren ein je nach Schlagbezeichnung in der Regel gr n farblich codierter Trend der SpO2 Daten mit einer vertikalen S ttigungsskala von 60 bis 100 Artefakte in diesem Trend sind durch vertikale Striche gekennzeichnet Pulsoximetriedaten erscheinen als wei er Trend ber dem SpO gt Trend Der ST Trend im Trendfenster zeigt die Oximetriedaten in zwei Bereichen Die erfassten Herzfrequenzdaten erscheinen ber dem Herzfrequenztrend und die Oximetriewerte werden anstatt der ST Daten aus Kanal 3 in die Kurve eingetragen Desaturierungsereignisse werden entlang dem Oximetrietrend rot hervorgehoben d ST Streckenanalyse e Zur Pr fung der Stellen mit ST Markern die bei einer Analyse gesetzt wurden w hlen Sie Pr fen gt Kalibrierung e Die ST Strecke wird f r alle drei EKG Kan le automatisch gemessen e D
9. entweder die Bezeichnung im Beschreibungsfeld ein oder w hlen eine Bezeichnung aus der Liste Klicken Sie auf OK um die Bezeichnung zu speichern Das Fenster zur Beibehaltung der Schlagzuordnung umfasst zwei Herzfrequenzfelder HF f r die Herzfrequenz des Hintergrundrhythmus des Streifens und HF 2 f r die Frequenz der Salve V TACH oder SV TACH des Streifens falls vorhanden Beide Felder k nnen bearbeitet werden Wenn Sie Streifen mit Ereignissen speichern die l nger als 7 5 Sekunden dauern ziehen Sie den Cursor ber das zu speichernde EKG und klicken Sie dann auf Behalten Das markierte EKG erscheint in Magenta Im Fenster zur Beibehaltung der Schlagzuordnung k nnen Sie die Bezeichnung des ersten Streifens in der Reihe eingeben und dann auf die linke Schaltfl che klicken die darauf hinweist welche Zeitspanne zu speichern ist Wenn Sie mehrere Streifen unter der gleichen Bezeichnung speichern m chten klicken Sie auf einen Schlag in der Mitte des zu speichernden EKGs Halten Sie dann die Umschalttaste gedr ckt und klicken Sie auf einen weiteren Schlag Klicken Sie dann auf Behalten Im Fenster zur Beibehaltung der Schlagzuordnung klicken Sie auf die Schaltfl che x Streifen um alle markierten Beispiele zu speichern Klicken Sie auf die Schaltfl che 1 Streifen um nur den ersten Streifen zu speichern i Fenster Trends In der grundlegenden und weiterf hrenden Software zeigen Trends Daten ber d
10. werden Arrhythmie Re Analyse Eine erneute d h Re Analyse ist notwendig wenn folgende Angaben im Analysekriterienfenster ge ndert wurden Verarbeitungs oder Schrittmacherkriterien Verarbeitungsmodi Analysezeitraum oder die zus tzliche Refrakt rzeit Wenn Sie nach nderung dieser Einstellungen auf OK klicken werden Sie von der Software um eine Best tigung der Re Analyse gebeten Wenn die Analyse jetzt stattfinden soll klicken Sie auf Ja Wenn nicht klicken Sie auf Nein Da eine Re Analyse nach einer nderung mancher Einstellungen notwendig ist sollten diese Eintellungen vor der Arbeit am Schlussbericht ge ndert werden Anderungen an Formengruppen QRS Diagnostic Seite 6 Holter LX Analysis Templates oder Schl gen und manuell gespeicherten Streifen sowie eingegebenen Kommentaren gehen nach manchen Anderungen an den Einstellungen verloren b Aktualisierung Eine Aktualisierung ist dann notwendig wenn die Einstellungen zur Auto Speicherung von Streifen der H ufigkeit einer Auto Speicherung von Streifen und im Fenster mit den Analysekriterien d h Tachykardie Bradykardie SV Tach sowie V Tach Frequenzen Pausenl ngen die Z hlung von irregul ren HF als Vorhofflattern Intervalll nge sowie SVES und VES Vorzeitigkeit ge ndert wurden nderungen an gespeicherten Streifen Tabellen und der Berichtzusammenfassung f r den Schlussbericht sollten nach Aktualisierung der Einstellungen erfolgen
11. Dr cken auf das Minuszeichen verlangsamt werden Vergr erte EKG Anzeige Die vergr erte Anzeige zeigt drei EKG Kan le unten auf der Seite Vollausschrieb Zur Anzeige eines vergr erten EKGs klicken Sie auf die Schaltfl che Erweitern QRS Diagnostic Seite 15 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch Das vergr erte EKG in der unteren Fensterh lfte und die 1 Kanal Anzeige in der oberen H lfte sind miteinander verkn pft Der vergr erte Streifen erscheint mittig im hervorgehobenen Kasten in der oberen H lfte Wenn Sie den hervorgehobenen Kasten verschieben m chten ndert sich auch das in der unteren H lfte angezeigte EKG Wenn es f r einen Patienten Oximetriedaten gibt erscheinen diese im mit Kanal 3 gekennzeichneten Bereich des vergr erten EKGs Der farblich codierte Trend in der Regel gr n zeigt die SpO gt Daten Der wei e Trend zeigt die Puls Signalkurve Umbenennen in der Anzeige Vollausschrieb Die Art der Umbenennung richtet sich nach der Einstellung im Modusfeld e Mit Einzelschlag wird nur der aktuell hervorgehobene Schlag auf eine andere Bezeichnung umbenannt e Mit Alle bereinstimmungen wird das Template umbenannt Zur Umbenennung der Anzeige Vollausschrieb klicken Sie auf den umzubenennenden Schlag w hlen die entsprechende Einstellung f r das Modusfeld und klicken dann auf die entsprechende Umbenennungsschaltflache Zum Umbenennen mehre
12. Feld Berichtzusammenfassung Klicken Sie dann auf die Schaltfl che Zusammenfassung anzeigen unten im Berichtfenster Das entsprechende Fenster mit der Berichtzusammenfassung wird eingeblendet Berichtzusammenfassung bearbeiten Wenn Sie auf Zusammenfassung anzeigen klicken zeigt das Fenster Berichtzusammenfassung die Informationen so wie sie auf der ersten Berichtseite erscheinen Jedes Zeichen kann nach Bedarf bearbeitet werden Sie k nnen den Text zuerst markieren und dann l schen oder mit anderem Text berschreiben Sie k nnen auch einfach schon vorhandene Informationen durch weitere Angaben erg nzen Wenn Sie am Ende der Zusammenfassung Kommentare einf gen m chten klicken Sie nach Kommentare und geben entweder einen Kommentar ein oder w hlen einen Textbaustein aus dem Fenster Textbausteine links auf dem Bildschirm Wenn Sie einen Textbaustein gew hlt haben klicken Sie auf Hinzuf gen um ihn in den Kommentarbereich einzuf gen Die Liste der Textbausteine erscheint nur wenn Sie unter Patient gt Einstellungen gt Textbausteine mindestens einen Satz eingegeben haben Zum Zugriff auf weitere Kommentarfenster klicken Sie auf das Register Kommentar oben im Fenster und geben die Informationen ein die Sie auf der Kommentarseite des Berichts sehen m chten in der Regel ist das Seite 2 Klicken Sie auf das Register Zusammenfassung oben im Fenster um zum vorherigen Fenster mi
13. G Analyse 1 F gen Sie die Flashkarte in das Kartenleseger t ein und w hlen Sie Patient gt Neu 2 W hlen Sie die entsprechende Analyse Berichtart aus der Liste und klicken Sie auf OK 3 Geben Sie wichtige Informationen aus dem schriftlichen Bericht manuell in das Fenster mit den Tagebuch Symptomen ein 4 Klicken Sie unten im Fenster Patienteninformationen auf die Schaltfl che Start 5 Schlie en Sie das Fenster Patienteninformationen und pr fen Sie die Langzeit EKG Daten b Patientenliste Zur Anzeige einer Liste aller Patienten mit Langzeit EKG Daten w hlen Sie Patient gt ffnen Wenn Sie den aktuell angezeigten Patienten ndern m chten klicken Sie auf den Patientennamen und dann auf ffnen oder doppelklicken Sie auf die Zeile des Patienteneintrags Sie k nnen auch anhand der Pfeiltasten lt lt und gt gt am unteren Rand der Anzeige zwischen Patienten hin und herschalten c Patienteninformationen Zum ffnen des Fensters Patienteninformationen f r den aktuellen Patienten w hlen Sie Patient gt Patienteninformationen W hrend das Fenster Patienteninformationen gr tenteils dem Fenster eines neuen Patienten entspricht sehen Sie hier auch die Schaltfl che Status Zudem wurde die Schaltfl che Start durch die Schaltfl che Re Analyse ersetzt da das Langzeit EKG Signal schon einmal analysiert wurde 6MGT Fenster Im 6
14. Holter LX Analysis Software Internationales Benutzerhandbuch Doris Johnson C nm pat demo Beten inaen Trends Page SavedStrips Tables Reports 05 26 15 0pm 1 Scan Expand keen Center Lead Chan Gain 0 50 Zoom 8 minutes sve pisanie Enable Print sole vet i T Sam C nm vat demo Doris Johnson w lt lt gt gt Deutsche Ausgabe ORS Diagnostic Release Date 04 12 6901 E Fish Lake Road Suite 188 Maple Grove MN USA 55369 Advena Ltd 800 465 8408 1 763 559 8492 Fax 1 763 559 2961 CREA Sees C Technology in Practice info QRSdiagnostic com www ORSdiagnostic com UK 0086 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch Microsoft Windows XP und Windows 7 sind Marken der Microsoft Corporation Java Runtime Environment ist eine Marke von Oracle Adobe Reader ist eine Marke von Adobe Systems Incorporated Besonderer Dank geht an Bruno Lowagie und Paulo Soares die Verfasser der iText Bibliothek Mit dieser offenen und frei zug nglichen Bibliothek k nnen Adobe Acrobat Dateien erstellt werden Weitere Informationen hierzu siehe www lowagie com iText PAS FAS 2S 2g KE K K K K K FAS K K K K K K K K FAS K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K K Dieses Produkt sollte wie alle Langzeit EKG berwachungsprodukte nur unter direkter Aufsicht eines zugelassenen Arztes verwe
15. Kanal unter ST 1 2 und 3 sowie die ST Slope Messung je Kanal unter Slope 1 2 und 3 Wenn f r bestimmte Zeitr ume keine Daten vorhanden sind in der Regel aufgrund von Artefakten ist dieser Sachverhalt durch Sternchen gekennzeichnet Die Oximetriedaten erscheinen mit der gemessenen Herzfrequenz im SpO2 HF Feld die Mindest SpO2 Messung im Minimum Feld und die maximale SpO2 Messung im Maximum Feld Bei Oximetrie Patienten ist ferner ein vom SpO2 Wert abgeleiteter HF Trend in Dunkelblau auf allen Trend Bildschirmen angezeigt Auf Artefakt umbenennen Klicken Sie im Trendfenster auf die Anfangstageszeit und ziehen Sie den Cursor bis zur Endzeit um einen Zeitraum als Artefakt umzubenennen Der Zeitraum erscheint in Magenta Klicken Sie nun auf die Schaltfl che Artefakt Auf dem Bildschirm Oximetrie wird der Artefakt auf den Oximetrie Trend angewandt Auf allen anderen Bildschirmen wird der HF Trend angewandt Allgemeine Trends Enhanced Plus und Pro Allgemeine Trends zeigen Daten im gesamten Langzeit EKG Zeitraum in Schritten von 1 Minute Dazu geh ren der RR Trend mit dem Bereich der RR Intervallmessungen der Herzfrequenztrend mit der durchschnittlichen Herzfrequenz die Trends der VES und V TACH Z hlungen sowie die Trends der SVES und SV TACH Z hlungen ST Trends Enhanced Plus und Pro ST Trends zeigen ST Strecken Analysedaten im gesamten Langzeit EKG Zeitraum in Schritten von 30 Sekunden und zwar f
16. LX Analysis Schlag bersehen wurde Die Ursache hierf r liegt in der Regel an sehr schwachen Amplituden kann manchmal aber auch an langen Anstiegs Abfallszeiten Slope liegen Wenn das System diesen Schlag auch z hlen soll k nnen Sie dazu die Schaltfl che Einf gen in der Symbolleiste dieser Anzeige verwenden Zum Einf gen eines Schlags klicken Sie zuerst in der N he des Schlags damit er auf der vergr erten Anzeige Vollausschrieb eingeblendet wird Ziehen oder klicken Sie den linken Caliper an die Stelle des verpassten QRS Komplexes Klicken Sie auf der Symbolleiste in der Mitte des Fensters auf die Schaltfl che Einf gen Das entsprechende Fenster wird eingeblendet und zeigt die Tageszeit des neuen Schlags im ersten Feld sowie eine Schlagbezeichnung im Morphologiefeld an Klicken Sie auf den Pfeil im Morphologiefeld um die Liste der zur Auswahl stehenden Bezeichnungen einzublenden und treffen Sie Ihre Wahl Klicken Sie dann auf OK um diese Schlagart an der Caliperposition einzuf gen Streifen f r einen Bericht speichern Wenn Sie einen Streifen speichern m chten klicken Sie auf den Schlag der Ihrer Meinung nach in die Mitte des Streifens geh rt um die Umrandung an diese Stelle zu verschieben Klicken Sie dann auf die Schaltfl che Behalten Das entsprechende Fenster wird eingeblendet Das Beschreibungsfeld zeigt die aktuelle Schlagbezeichnung Wenn Sie den Streifen umbenennen m chten geben Sie
17. Seite 11 amp Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch e Formengruppen Anzeigen Die Software bestimmt das Erscheinungsbild des normalen QRS Komplexes des Patienten und legt ein entsprechendes Template mit der Bezeichnung normal an Jeder darauffolgende Schlag wird mit diesem normalen Template vergleichen bereinstimmungen werden ebenfalls als normal bezeichnet hnliche aber leicht abweichende Morphologien f hren zu einem neuen Template das ebenfalls als normal bezeichnet wird Ein QRS Komplex der sich wesentlich von dem normalen Template unterscheidet f hrt zur Einrichtung eines ventrikul ren Template F r jede unterschiedliche Morphologie die von der Software identifiziert wird wird ein neues Template eingerichtet Darauffolgende bereinstimmungen mit einem Template werden nach Template dem Zeitpunkt des Schlags und anderen Kriterien benannt Nach der Analyse werden Templates die sich im Gro en und Ganzen hneln in Formengruppen zusammengef gt Sie k nnen diese Formengruppen nach Morphologie pr fen d h alle normalen Formengruppen oder alle ventrikul ren Formengruppen Im Formengruppen Fenster k nnen Sie eine Pr fung auch nach Template durchf hren und alle Templates innerhalb der Formengruppen anzeigen Zur nderung der angezeigten Morphologie klicken Sie auf den Pfeil im Morphologiefeld um eine Auswahlliste einzublenden Klicken Sie dann auf die gew nschte Option Wenn Sie eine U
18. Sie angeben ob Sie jeweils drei Ableitungen durch Klicken auf die Schaltfl che Einzelne oder 12 Ableitungen durch Klicken auf die Schaltfl che Mehrere anzeigen m chten Neben dem EKG erscheinen die Streifen je nach Auswahl der entsprechenden Optionsschaltfl che entweder mit P Q R S und T Markern oder mit ST Markern isoelektrisch J Punkt und S Klicken Sie auf die Optionsschaltfl che n links um den Anzeigebereich anzupassen Die Daten k nnen linear oder auf einer logarithmischen Skala dargestellt werden g Spektralanalyse nur Pro Bei Analysen der Herzfrequenzvariabilit t werden nur normale RR Intervalle in Betracht gezogen Analysen erfolgen auf Grundlage der Einstellungen unter Einstellungen gt Spektralanalyse QRS Diagnostic Seite 9 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch 4 Pr fmethoden Je nach erworbener Softwarestufe kann das gespeicherte Langzeit EKG Signal eines Patienten auf unterschiedliche Weise auf Ihrem PC gepr ft werden Sie k nnen folgende Elemente pr fen und bearbeiten e w hrend der Analyse erarbeitete Templates Formengruppen e die w hrend der Analyse signifikantesten identifizierten Ereignisse Kritische Ereignisse f r den Schlussbericht gespeicherte Streifen Gespeicherte Streifen einen Vollausschrieb aller EKG Daten auf dem Bildschirm Vollausschrieb Kurven mit Herzfrequenz und RR Intervalldaten Trends f r den Bericht zusammengestellte Tab
19. VES Vorzeitigkeit entsprechen werden als Aberrante SVES eingestuft und wie die anderen SVES gelb gekennzeichnet e Fraglich unbekannt zur Aussonderung von Schl gen die nicht identifiziert werden k nnen Diese Schl ge werden keiner weiteren Kategorie zugewiesen Sie werden wie normale Schl ge gr n gekennzeichnet QRS Diagnostic Seite 10 Holter LX Analysis e T Welle Diese Bezeichnung findet Verwendung wenn die Software einen Teil des Signals als QRS Komplex identifiziert hat was jedoch nicht stimmt Der Schlag wird nicht mitgez hlt und das RR Intervall wird dem vorhergehenden RR Intervall zugeordnet c EKG Daten messen Die Datenfelder in der Mitte der Symbolleiste d h HF 2 RR Zeit und die ST Anzeigen f r jeden Kanal umfassen Daten die auf Grundlage der beiden blauen Caliper im aktiven Streifen ermittelt wurden Wenn Sie die blauen Caliper ziehen ver ndern sich die Feldwerte gem den neuen Caliperpositionen Zur Messung der Herzfrequenz von zwei Schl gen werden die Caliper zwei RR Intervalle entfernt platziert Der Messwert erscheint im entsprechenden Feld HF 2 RR Zur Messung des ST Werts in einem der Kan le positionieren Sie den linken Caliper im isoelektrischen Bereich des RR Intervalls und den rechten Caliper dort wo die ST Messung erfolgen soll Die Messwerte der jeweiligen Kan le erscheinen in den entsprechenden Feldern Wenn die Caliper verschoben werden sollen der gleiche Abstand jedoch beibeha
20. agenta Durch Klicken auf Desat urierung ein wird dieser Zeitraum dann als Desaturierungsereignis identifiziert Das Ereignis wird nun automatisch in die entsprechende Tabelle im Tabellenfenster eingetragen Schlafapnoe Wenn LX Sleep aktiviert ist K nnen Sie den AHI Wert Apnoe Hypopnoe Index f r Ihren Oximetriepatienten ermitteln Berechnen Sie den AHI Wert indem Sie den Cursor ber den Trend ziehen die Zeitpunkte f r die Analyse ein oder ausschalten und zum Schluss auf AHI berechnen klicken j Fenster Tabellen Zur Pr fung der f r einen Patienten zusammengestellten Tabellen klicken Sie in der Betrachtungssymbolleiste auf Tabellen Eine Liste der verf gbaren Tabellen erscheint auf der rechten Seite der Anzeige Die Tabelle erscheint in blauer Farbe Wenn eine andere Tabelle angezeigt werden soll klicken Sie auf den Namen in der Liste Im Fenster Intervalltabellen Bearbeitung k nnen Sie auf jedes beliebige bearbeitbare Datenfeld klicken um nderungen einzugeben Markieren Sie den vorhandenen Eintrag und berschreiben Sie ihn einfach mit den neuen Informationen Sie k nnen auch rechts neben den Eintrag klicken und den alten Eintrag unter Verwendung der Taste Entfernen auf der Tastatur l schen und dann die neuen Informationen eingeben Wenn Informationen in einem Intervall QRS Diagnostic Seite 19 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch gel scht werden sollen k nnen
21. as die Ausw hlm glichkeiten auff hrt Wenn Sie einen anderen Streifen w hlen m chten klicken Sie auf den Streifen und dann auf die Schaltfl che Neue Alternative w hlen Aktiven Streifen vergr ern Wenn Sie einen Streifen n her betrachten m chten klicken Sie entweder in der Symbolleiste auf Einzelne oder doppelklicken auf den Streifen selbst Das Fenster mit den gespeicherten QRS Diagnostic Seite 14 Holter LX Analysis Streifen wird dann mit dem gew hlten Streifen gef llt Jeder Schlag wird entweder mit der Herzfrequenz 1 min oder der L nge des auf den Schlag folgenden RR Intervalls in Millisekunden angegeben Gespeicherte Streifen werden nach jeder Aktualisierung oder erneuten Analyse erneut zusammengestellt Daher sollten Sie darauf achten dass Sie automatisch gespeicherte Streifen erst nach Abschluss aller Bearbeitungsfunktionen ndern Bearbeitungsschritte an automatisch gespeicherten Streifen die vor einer Aktualisierung oder Re Analyse erfolgen gehen verloren Manuell gespeicherte Streifen bleiben wie gehabt h Anzeige Vollausschrieb Im Fenster Vollausschrieb k nnen Sie alle w hrend der Aufzeichnung gespeicherten EKGs wie einen elektronischen Vollausschrieb pr fen Das Fenster ist in zwei Ansichten aufgeteilt eine 1 Kanal Miniaturanzeige und eine vergr erte 3 Kanal Anzeige mit Hintergrundraster Mit der Schaltfl che Vollbildschirm Erweitern k nnen Sie zwischen dem Mini EKG u
22. ausschlie liche Kammerstimulation AV stimul f r die kombinierte Kammer und Vorhofstimulation Failure to Sense wird angezeigt wenn der Schrittmacher 1 keinen QRS Komplex erfasst und 2 einen Schlag stimuliert hat was zu einem R bis Spike Intervall f hrt das k rzer ist als der einprogrammierte Wert Hemmung bezeichnet eine falsche Inhibition durch den Schrittmacher was zu einem RR Intervall f hrt das l nger ist als der einprogrammierte Wert Failure to Capture bedeutet dass der Schrittmacher stimuliert hat ohne dass jedoch ein QRS Komplex im angegebenen Zeitrahmen gefolgt ist f 12 Ableitungsanalyse Wenn die Flashkarte 12 Ableitungsdaten enth lt aktiviert die Holter LX Analysis Software die entsprechende Option in der Betrachtungssymbolleiste Wenn die 12 Ableitungsoption abgeblendet erscheint bedeutet dies dass die Langzeit EKG Aufzeichnung des Patienten keine 12 Ableitungsdaten umfasst Mit LX Analysis k nnen Sie die 12 Ableitungsdaten auf dem Bildschirm auf dreierlei Weise pr fen dargestellt in ST Kurven auf Streifen oder als Trends Diese drei Optionen erscheinen im 12 Ableitungsmen in der Betrachtungssymbolleiste 12 Ableitungsstreifen Die mit dem DR180 Series aufgezeichneten 12 Ableitungsdaten werden jeweils auf 12 Streifen angezeigt Sie stammen aus den Ableitungen I II III aVR aVL aVF sowie V1 bis V6 Im QRS Diagnostic Seite 8 Holter LX Analysis Streifenfenster k nnen
23. beitet noch anderweitig ge ndert werden Sie k nnen jedoch in die Betrachtungsmodi Anzeige von Formengruppen kritischen Ereignissen gespeicherten Streifen Vollausschrieb und Trends oder auch in die Berichtzusammenfassung oder das Fenster mit den Patienteninformationen schalten um dort nderungen vorzunehmen bevor Sie den Bericht speichern oder endg ltig ausdrucken Drucken Nach der Pr fung kann der Bericht als PDF Datei ber Adobe Reader gedruckt werden QRS Diagnostic Seite 23 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch 6 Einstellungen und Konfigurationen a Fenster Einstellungen W hlen Sie Patient gt Einstellungen um das Einstellungsfenster einzublenden Die folgenden Optionen der individuellen Anpassung stehen je nach Software Stufe zur Verf gung Die Einstellungsfunktion gibt es in grundlegenden und Remote Versionen nicht Raster hinterlegen Sie k nnen angeben ob Sie im Fenster Vollausschrieb ein Raster hinter den vergr erten Streifen legen m chten oder nicht Ein H kchen verweist darauf dass ein leichtes Raster eingeblendet wird Wenn das H kchen fehlt wird kein Raster angezeigt Gro e Schrift verwenden Anhand dieser Option wird die Schriftgr e in der Software eingestellt Symbolleiste anzeigen Bei Markierung dieser Option wird die Symbolleiste eingeblendet Ist diese Option nicht markiert k nnen Sie mit Pr fen durch die Anzeigen navigieren Anzeige dr
24. ellen Tabellen sowie sogen berlagerung a Farbcodierung Das EKG wird ber die LX Analysis Software auf Grundlage der Schlagbestimmung farblich codiert e Gr n von der Software als normal identifizierte Schl ge e Gelb als vorzeitig supraventrikul r identifizierte Schl ge SVES Ihre Morphologie ist normal obwohl sie fr her auftreten e Rot als vorzeitig ventrikul r identifizierte Schl ge VES Sie unterscheiden sich signifikant von normalen Schl gen treten aber nicht unbedingt fr hzeitig auf e Wei gem der Definition im Analysekriterienfenster als Pausen identifizierte Schl ge Die wei e F rbung hebt alle anderen F rbungen auf die einen Schlag kennzeichnen k nnten z B die rote F rbung weil es sich um eine VES handelt e Hellblau Cyan ein scheinbar durch ein Artefakt kontaminiertes Signal e Kobaltblau als stimuliert identifizierte Schl ge Alle Daten sind sorgf ltig zu pr fen damit gew hrleistet ist dass die Schlagbezeichnungen der Software stimmen Ist dies nicht der Fall k nnen sie entsprechend ge ndert werden Die Farbe wird dann vom System angepasst b Bezeichnungen Neben den farblich codierten Bezeichnungen die die Software jedem Schlag zuweist gibt es weitere Bezeichnungen die Sie zur Umbenennung der Schl ge verwenden k nnen n mlich e Aberrant zur Kennzeichnung und Z hlung von Schl gen SVES mit aberranter Leitung Alle bereinstimmungen mit einem Template die der S
25. en in der oberen rechten Fensterecke Konfigurationen verwenden Die mit dem Konfigurator erstellten oder bearbeiteten Konfigurationen erscheinen wenn Sie eine neue Langzeit EKG Analyse starten oder eine SD Karte initialisieren Wenn Sie Patient gt Neu w hlen um das Fenster mit den Patienteninformationen f r eine neue Langzeit EKG Analyse einzublenden erscheint eine Liste der Konfigurationen im Feld Analyse Berichtart Treffen Sie Ihre Auswahl aus der Liste Wenn Sie eine SD Karte vor einer Aufzeichnung initialisieren erscheint die Liste der Q200 HE Konfigurationen im Feld der Q200 HE Einstellungen des entsprechenden Fensters Treffen Sie Ihre Auswahl aus der Liste Wenn Sie eine falsche Konfiguration f r einen Patienten verwenden k nnen Sie nach der Analyse immer noch in die entsprechenden Einstellungsfenster wechseln und nderungen vornehmen Das System nimmt dann nach Bedarf die Aktualisierungen oder Re Analysen vor Sie sollten jedoch beachten dass an vorherigen Einstellungen und an der Aufnahme vorgenommene nderungen damit verloren gehen und erneut vorgenommen werden m ssen QRS Diagnostic Seite 27 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch 7 Dienstprogramme Sie sollten auf Dienstprogramme zugreifen wenn das LX Analysis Programm nicht ausgef hrt wird Wechseln Sie zu Start gt Alle Programme gt Holter LX Analysis gt Utilities um das Dienstprogramm auszuf hren Das Einrichtungsfe
26. en gesamten Langzeit EKG Zeitraum einschlie lich eines RR Trends mit dem Bereich der RR Intervallmessungen Minute sowie eines HF Trends mit der durchschnittlichen Herzfrequenz Minute in 30 oder 60 Sekunden Schritten auf Der Trend umfasst auch Oximetriedaten wenn diese im Rahmen der Aufzeichnung erfasst wurden QRS Diagnostic Seite 17 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch Bei allen Trends ist die Tageszeit auf der horizontalen Achse eingetragen RR Intervalle werden so angegeben dass der Bereich innerhalb jeder Minute als vertikale Linie angegeben ist Das obere Ende der Linie verweist auf das l ngste RR Intervall in dieser Minute und das untere Ende der Linie auf das k rzeste Intervall Blauer Marker Der blaue vertikale Marker kennzeichnet die Tageszeit einer bestimmten 30 Sekunden Strecke Klicken Sie auf einen Trend um den Marker an einer anderen Tageszeit zu positionieren Die im gro en Datenfeld angezeigte Tageszeit verweist auf die Tageszeit am Marker Die Datenfelder oben auf der Anzeige verweisen auf die f r die Minute die der Marker kennzeichnet erhobenen Daten Zu ihnen geh ren die Herzfrequenz HF das k rzestes RR Intervall RR Min das l ngste RR Intervall Max die Gesamtzahl der VES und SVES sowie die Gesamtzahl der VES und SVES in V TACH und SV TACH Salven Zudem zeigen die ST Datenfelder alle Daten aus dem 30 Sekunden Intervall an der Markerstelle Zu diesen geh ren die ST Streckenmessung je
27. er t ein w hlen Sie Arbeitsplatz oder unter Vista w hlen Sie Alle Programme gt Zubeh r gt Systemprogramme gt Computer e Im Arbeitsplatzfenster klicken Sie auf das Symbol des Kartenleseger ts und w hlen Datei gt Format e Wenn das Fenster eingeblendet wird stellen Sie das Dateisystem auf FAT ein und klicken auf Start c Flashkarte initialisieren Die Flashkarte muss mit der LX Analysis Software wie folgt initialisiert werden a F gen Sie die Karte in das Kartenleseger t ein und w hlen Sie Patient gt Flashkarte gt Initialisieren Das Fenster zur Initialisierung der Speicherkarte wird eingeblendet b Vergewissern Sie sich dass das richtige Laufwerk f r die Karte gew hlt ist Wenn das Laufwerk nicht auffindbar ist vergewissern Sie sich dass sich eine Karte im Steckplatz befindet und dass das Leseger t an den PC angeschlossen ist c W hlen Sie die entsprechende Analyse Berichtart f r den anzuschlie enden Patienten d Vergewissern Sie sich dass das richtige Kartenformat gew hlt wurde e Klicken Sie auf L schen Hinweis Wenn Sie eine Karte in das Aufzeichnungsger t einf gen und die Meldung erhalten dass die Speicherkarte fehlt wurde die Karte nicht richtig formatiert oder gel scht QRS Diagnostic Seite 3 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch 2 Patienteninformationen a Neuer Patient Zur Eingabe neuer Patienteninformationen und Langzeit EK
28. er Streifen umfasst eine Bezeichnung und eine Angabe der Tageszeit Sie k nnen mit der Seite nach unten Taste und der Seite nach oben Taste dem Abw rts und Aufw rts Pfeil der Bildlaufleiste oder der Bildlauftaste der Maus seitenweise durch die Angaben bl ttern Bei allen Streifen handelt es sich um 3 Kanal Aufzeichnungen es sei denn dass Oximetriedaten f r den Patienten erhoben wurden Liegen Oximetriedaten vor nehmen sie den Platz der Kanal 3 Aufzeichnungen ein SpO gt Daten erscheinen rechts neben den standardm igen Datenfeldern Die Streifen werden zun chst nach Streifenbezeichnung sortiert F r eine Pr fung nach Tageszeit w hlen Sie im Feld mit den Sortieroptionen die Zeit ST Ereignisbezeichnungen umfassen die Angabe des Kanals in dem die ST Streckenver nderung eingetreten ist Aktiven Streifen ndern Immer wenn es nur einen aktiven Streifen gibt ist dieser blau umrandet Vier Felder ber den Streifen beziehen sich speziell auf den aktiven Streifen Zu den Angaben in diesen Feldern geh ren die Tageszeit die Streifennummer und zwei Herzfrequenzangaben d h die Herzfrequenz einer V TACH oder SV TACH Salve eines Streifens Zur nderung des aktiven Streifens klicken Sie auf den gew nschten Streifen damit dieser umrandet ist Sie k nnen den aktiven Streifen auch durch Klicken auf die Schaltfl che Liste in der Symbolleiste ndern um das gleichnamige Fenster einzublenden Im Listenfenster wird jede
29. ge Kontrollk stchen Klicken Sie erneut um zur Normalanzeige des Signals zur ckzukehren Analysezeitraum verk rzen Wenn der Analysezeitraum verk rzt werden soll schieben Sie den Marker zu der Tageszeit an der die Analyse enden soll W hlen Sie dann Pr fen gt Analyse k rzen QRS Diagnostic Seite 20 Holter LX Analysis 5 Berichte Zum Zugriff auf die Berichtmodule w hlen Sie in der Pr fungssymbolleiste die Option Berichte Die f r den aktuellen Patienten verf gbaren Berichte sind rechts im Berichtfenster zu sehen Wenn Sie ein Modul in den Bericht aufnehmen m chten m ssen Sie das Kontrollk stchen neben dem Modulnamen im Berichtfenster markieren Klicken Sie auf ein leeres K stchen um es mit einem H kchen zu markieren Klicken Sie auf ein vorhandenes H kchen um es zu entfernen Wenn Sie alle Module ein oder ausschalten m chten markieren Sie das Kontrollk stchen Alle ein aus unter der Berichtmodulliste Wenn Sie dann alle wieder ndern m chten klicken Sie erneut auf das Kontrollk stchen Alle ein aus Bericht berschrift Das Patienteninformationsmodul umfasst eine Bericht berschrift damit Sie den Bericht Ihrer Einrichtung anpassen k nnen Klicken Sie auf das Feld und geben Sie Ihre Angaben ein Wenn Ihre Anschrift automatisch eingeblendet wird Sie sie aber f r einen bestimmten Patienten ndern m chten k nnen Sie Ihre Auswahl entweder aus den Anschriften treffen die Sie mit u
30. he Streifen die gel scht werden sollen Klicken Sie dann in der Symbolleiste auf L schen Alle gelb markierten gew hlten Streifen werden gel scht Wenn Sie einen Streifen l schen erscheint die Bezeichnung in roter Farbe Streifen mit roten Bezeichnungen werden im gedruckten Bericht nicht aufgef hrt Wenn Sie einen gel schten Streifen wieder abrufen m chten klicken Sie auf die Bezeichnung des gel schten Streifens und dann in der Symbolleiste erneut auf L schen Wenn Sie alle angezeigten Streifen l schen m chten klicken Sie auf die Schaltfl che Alle l sch wdherst Wenn Sie alle angezeigten Streifen wieder abrufen m chten klicken Sie erneut auf die Schaltfl che Alle l sch wdherst Wenn nur ein Kanal oder auch mehrere Kan le eines Streifens gel scht werden sollen klicken Sie auf einen Streifen um ihn zu aktivieren Klicken Sie dann auf eines der Kontrollk stchen mit der Kanalbezeichnung Kan 1 2 oder 3 um den Kanal zu l schen Alternative Streifen Manche Streifen k nnen durch alternative Streifen ersetzt werden maximale und minimale Herzfrequenzen l ngstes und k rzestes RR Intervall sowie schnellste und l ngste V TACH und SV TACH Salven Wenn Sie andere Alternativen vorziehen klicken Sie auf den Streifen um ihn zu aktivieren Die Schaltfl che Alternativen wird eingeblendet Klicken Sie auf die Schaltfl che Alternativen um das entsprechende Alternativenfenster einzublenden d
31. ie Daten aller drei Kan le werden auf der ST Anzeige im Trendfenster in eine Kurve eingetragen e Die ST Analyse Software pr ft die ST Trends und vergleicht sie mit den Baseline Werten des Patienten um Episoden signifikanter ST Streckenver nderungen zu ermitteln e In ST Trends werden ST Streckenereignisse mit einer hellblauen horizontalen Linie ber dem entsprechenden Kanal markiert die der Dauer des Ereignisses entspricht QRS Diagnostic Seite 7 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch Die Ereignisse werden in der ST Ereignistabelle im Tabellenfenster aufgef hrt Alle in der ST Ereignistabelle aufgef hrten Informationen k nnen bearbeitet werden Mithilfe der Einstellungen in den Fenstern zur Auto Speicherung von Streifen und der H ufigkeit einer Auto Speicherung von Streifen k nnen Sie festlegen welche Streifen zur Dokumentation von ST Streckenereignissen gespeichert werden e Schrittmacheranalyse Die Schrittmacheraktivit t wird mit den digitalen Aufzeichnungsger ten DR180 Series und Q200 HE von QRS ohne St rung des EKG Signals des Patienten aufgezeichnet Schrittmacherspitzen werden entfernt und durch Marker ersetzt Die Schrittmachereinstellungen im Fenster mit den Analysekriterien m ssen richtig sein Stimulierte Schl ge vom Schrittmacher k nnen anhand der folgenden Bezeichnungen identifiziert und gez hlt werden A stimul f r die ausschlie liche Vorhofstimulation V stimul f r die
32. ie auf Patient gt ffnen und dann auf die Schaltfl che Remote Empfang unten auf der Anzeige Das entsprechende Fenster wird eingeblendet Das Fenster f r den Remote Empfang von Patienten ist in zwei Abschnitte unterteilt d h oben erscheinen alle Patienten in LX Analysis und unten werden alle Patienten aufgef hrt die zurzeit im FTP Verzeichnis enthalten sind das in der Regel als c nm ftp bezeichnet wird Wenn Sie eintreffende Datens tze in einem anderen Verzeichnis ablegen sollten Sie dieses jetzt angeben und unten auf der Anzeige auf die Schaltfl che Aktualisieren klicken So wird eine Patientendatei auf LX Analysis bertragen e W hlen Sie eine nicht zugewiesene Patientennummer oben auf der Anzeige indem Sie darauf klicken e W hlen Sie den neuen Patienten unten auf der Anzeige e Klicken Sie auf die FTP Schaltfl che Kopieren e Schlie en Sie die Anzeige und pr fen Sie den Patientendatensatz des Patienten Sie k nnen nun wie mit jedem anderen Patienten eine Analyse durchf hren Hinweis Anhand der Schaltfl che FTP l schen werden FTP Datens tze gel scht nachdem sie in LX Analysis bertragen wurden f Sichern Vom Fenster Patient gt ffnen k nnen Sie zum Bildschirm Sichern gehen von wo aus Sie Patientenaufzeichnungen an einem anderen Ort abspeichern k nnen QRS Diagnostic Seite 5 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch 3 Langzeit EKG Analyse a A
33. lten werden soll klicken Sie auf das Kontrollk stchen neben Beide und ziehen die Caliper an die gew nschte Stelle Klicken Sie erneut um die Markierung zu entfernen und die Caliper separat zu verschieben Wenn die Caliper bei Navigation durch unterschiedliche EKG Anzeigen immer an der gleichen Stelle bleiben sollen klicken Sie auf das Kontrollk stchen neben Fixieren Die Caliper bleiben bis auf Weiteres unver ndert Klicken Sie erneut auf das Kontrollk stchen um diese Funktion zu deaktivieren Wenn Sie ST Messungen vornehmen m chten platzieren Sie den linken Caliper im isoelektrischen Bereich des PR Intervalls und den rechten Caliper dort wo die ST Messung erfolgen soll Der vertikale Abstand zwischen der Schnittstelle des linken Calipers auf dem EKG und des rechten Calipers auf dem EKG erscheint im ST Feld des jeweiligen Kanals gekennzeichnet als ST 1 2 3 d Tageszeit Alle Betrachtungsfenster sind nach Tageszeit miteinander verkn pft Zudem ist das Vollausschriebfenster ber die rechte Maustaste mit allen anderen Betrachtungsfenstern verkn pft Von allen anderen Betrachtungsfenstern gelangen Sie unter Beibehaltung des aktuellen Schlags durch Klicken mit der rechten Maustaste auf die Anzeige zum Vollausschrieb Danach f hrt ein Rechtsklick mit der Maus auf der Vollausschriebanzeige wieder zum Ausgangsort Dabei spielt es keine Rolle ob der aktuelle Schlag im Vollausschriebfenster ge ndert wurde QRS Diagnostic
34. mbenennung r ckg ngig machen m chten klicken Sie auf die Schaltfl che R ckg ngig Die Templates werden auf den Zustand vor der letzten Umbenennung zur ckgesetzt Die Template Anzeige umfasst bis zu 12 Templates die mit der aktuellen Formengruppe bereinstimmen Wenn mehr als 12 Templates einer Formengruppe zugeordnet werden k nnen Sie mithilfe der Seite nach unten Taste der Bildlaufleiste oder der Schaltfl che Analyse auf weitere Seiten zugreifen Durch Klicken auf die Schaltfl che Schl ge werden bis zu 24 der Schl ge angezeigt die mit dem aktuellen Template bereinstimmen Mithilfe der Seite nach unten Taste der Schaltfl che Analyse oder der Bildlaufleiste k nnen dann weitere bereinstimmungen mit dem Template angezeigt werden f Anzeige der kritischen Ereignisse Jeder kritischen Ereigniskategorie wird eine Nummer zugewiesen d h die Anzahl der Ereignisse dieser Kategorie die f r diesen Patienten identifiziert wurden Jedes Ereignis jeder Kategorie kann entweder einzeln in voller Gr e oder in Zw lfergruppen Miniaturformat angezeigt werden Ein Schlag der in einer kritischen Ereigniskategorie erscheint wird in anderen zutreffenden Kategorien nicht aufgef hrt Wenn z B ein VES unter Bigeminus erscheint wird er nicht als VES aufgef hrt Wenn ein stimulierter Schlag unter Failure to Sense erscheint wird er nicht in einer anderen stimulierten Kategorie aufgef hrt Aus diesem G
35. nd einer Kombination der Anzeigeformate hin und herschalten 1 Kanal Seitenanzeige Die 1 Kanal Seitenanzeige enth lt ein blau hervorgehobenes K stchen um einen der QRS Komplexe d h den aktuellen Schlag Die Tageszeit dieses Schlags erscheint im Zeitfeld oben links im Fenster Das angezeigte EKG kann auf dreierlei Weise angepasst werden e Klicken Sie auf Mitte um das EKG so anzupassen dass der hervorgehobene Schlag in der Mitte der Seite angezeigt wird e Wenn die Markierung auf einen anderen Schlag geschoben werden soll klicken Sie auf den Schlag e Wenn Sie den angezeigten Kanal ndern m chten klicken Sie auf das Feld mit der Ableitungsbezeichnung und w hlen Sie einen anderen Kanal aus der Liste e Wenn Sie die Amplitude des angezeigten Signals ndern m chten klicken Sie auf das Feld mit der Verst rkung und w hlen Sie eine andere Angabe aus der Liste e Wenn Sie die auf jeder Seite angezeigte Zeit ndern m chten klicken auf Zoom und w hlen eine andere Zeitspanne Auf der 1 Kanal Anzeige k nnen Sie Seiten des EKGs mit der Seite nach oben Taste und der Seite nach unten Taste dem Abw rts Pfeil der Bildlaufleiste oder der Bildlauftaste der Maus oder auch durch Klicken auf die Schaltfl che Analyse seitenweise durch die Angaben durchbl ttern Durch erneutes Klicken auf die Schaltfl che Analyse wird sie deaktiviert Die Analyse kann durch Dr cken auf das Pluszeichen beschleunigt und durch
36. ndet werden NorthEast Monitoring FDA Nr 1224919 Holter LX Analysis Software FDA Zulassungsnummer 510K K930564 Best Nr NEMM028_QRS_REV_C_DE April 2012 Software Version 5 4cQ Copyright 2012 NorthEast Monitoring Inc Alle Rechte vorbehalten QRS Diagnostic Seite 2 Holter LX Analysis 1 Einf hrung Die Holter LX Analysis Software ist in f nf Ausfiihrungsstufen erh ltlich Basic Enhanced Enhanced Plus Pro und Remote Senden Dieses Benutzerhandbuch umfasst Anleitungen f r alle Stufen daher sind u U manche hier abgebildeten Anzeigen und genannten Funktionen f r Ihre Situation irrelevant Wenn Sie herausfinden m chten um welche Stufe es sich bei Ihrer Software handelt klicken Sie auf Hilfe gt Info in der Symbolleiste a Systemanforderungen Diese Software kann nur mit einem digitalen Aufzeichnungsger t von QRS dem DR180 Series dem Q200 HE oder dem SD360 verwendet werden Folgende Systemanforderungen m ssen erf llt sein Betriebssystem Microsoft Windows XP oder Windows 7 1 GHZ Prozessor oder schneller mind 1 GB Speicher mind 10 GB verfiigbarer Speicherplatz auf der Festplatte Monitor mit einer Aufl sung von mind 1024 x 768 USB Flashkarten Leseger t oder Laptop PC Kartensteckplatz e Laserdrucker empfohlen b Flashkarte zum ersten Mal formatieren Bevor Sie eine Flashkarte zum ersten Mal verwenden k nnen gehen Sie wie folgt vor e F gen Sie die Karte in das Kartenleseg
37. nster wird eingeblendet Einrichtungsfenster Das Einrichtungsfenster umfasst die folgenden Informationen die Sie aktualisieren k nnen e den Namen Ihrer Einrichtung e den prim ren Benutzer der Holter Software e f nf Zeilen f r den Namen und die Anschrift die automatisch im Berichtfenster eingeblendet werden e die Sprache der Software und e die Anzahl der gespeicherten Patienten Hinweis Wenn Sie die Anzahl hier im Einrichtungsfenster ndern m chten werden alle Patientenpl tze durch neue Patientenpl tze ersetzt Sie sollten daher darauf achten dass schon Sicherheitskopien von Patienten angefertigt wurden deren Berichte u U berschrieben werden QRS Diagnostic Seite 28
38. nterschiedlichen Berichtkonfigurationen verkn pft haben oder Sie k nnen diese Angaben direkt auf dem Bildschirm bearbeiten Gespeicherte Streifen Wenn der Schlussbericht halbe oder volle Streifen umfasst werden nur die Streifen aufgenommen die im Feld Gespeicherte Streifen des Berichtfensters angegeben wurden Wenn Sie nur die automatisch gespeicherten Streifen aufnehmen m chten ffnen Sie das Berichtfenster und w hlen Automatik im Feld mit den gespeicherten Streifen Wenn Sie nur manuell gespeicherte Streifen aufnehmen m chten geben Sie hier Manuell an Wenn beide Typen aufgenommen werden sollen w hlen Sie Beide Streifenanmerkung Im Berichtfenster k nnen Sie anhand des Feldes zur Streifenanmerkung angeben wie die Schl ge annotiert d h mit Anmerkungen versehen werden sollten Die Schlagbezeichnungen k nnen folgende Angaben enthalten e N f r normal e Sf rSVES e V fiir VES e A fiir Artefakt e P f r stimuliert A V oder AV e B f r aberrante SVES QRS Diagnostic Seite 21 8 Deutsche Ausgabe Internationales Benutzerhandbuch e D f r Ereignismarkierungen e Q f r fragliche unbekannte Schl ge Berichtzusammenfassung Die Zusammenfassung auf der ersten Berichtseite kann in einem von f nf unterschiedlichen Formaten verfasst werden Wenn Sie die Zusammenfassung auf dem Bildschirm vor dem Ausdrucken des Berichts pr fen und oder bearbeiten m chten treffen Sie diese Auswahl im
39. rer Einzelschl ge auf die gleiche Bezeichnung klicken Sie auf den ersten Schlag dr cken dann auf die Umschalttaste und klicken auf jeden weiteren Schlag Eine blaue Umrandung markiert jeden umzubenennenden Schlag Klicken Sie auf die entsprechende Umbenennungsschaltflache Zum Umbenennen aufeinanderfolgender Schl ge auf die gleiche Bezeichnung klicken Sie auf den ersten Schlag und ziehen die Markierung dann auf den letzten Schlag Der Schlag wird nun in Magenta angezeigt Klicken Sie dann auf die entsprechende Umbenennungstaste Bei Verwendung von Umbenennungstasten erscheint eine Meldung unten im Fenster die darauf hinweist welche Bezeichnung der Schlag erhalten hat und wie viele Schl ge umbenannt wurden Zudem erscheinen Fehlermeldungen wenn unangebrachte Umbenennungen versucht werden Vorhofflimmern ein ausschalten Bei intermittierendem Vorhofflimmern oder flattern k nnen Sie die SVES Z hlungen deaktivieren und diesen Bereich als Vorhofflimmern kennzeichnen Dazu markieren Sie das EKG indem Sie den Mauscursor dr berziehen es wird magenta Klicken Sie dann auf die Schaltfl che AFib ein Alle markierten Schl ge werden gr n Sie sind also als Vorhofflimmern und nicht als SVES markiert Schlag einf gen Wenn Sie bei der Pr fung des EKGs im Fenster Vollausschrieb sehen dass ein bestimmter Schlag im markierten Feld des vorhergehenden Schlags enthalten ist bedeutet dies dass der QRS Diagnostic Seite 16 Holter
40. rrhythmie Analyse Gewisse Analyse und Dokumentationskriterien sind schon vorgegeben wenn Sie im Fenster Patienteninformationen auf die Schaltfl che Start klicken Zu diesen geh ren alle Einstellungen die in den f nf Fenstern erscheinen die im Fenster Patienteninformationen ber die Schaltfl che Einstellungen oder ber die Holter Symbolleiste zug nglich sind Diese Fenster umfassen das Fenster zur Auto Speicherung von Streifen der H ufigkeit einer Auto Speicherung von Streifen zu Analysekriterien zur Spektralanalyse und Oximetrie Welche Streifen auto speichern In diesem Fenster erscheinen alle m glichen Streifenbezeichnungen Jede Bezeichnung kann als Hinweis darauf aktiviert oder deaktiviert werden ob Beispielstreifen dieser Art f r den Schlussbericht gespeichert werden sollen oder nicht Ein H kchen verweist darauf dass Beispielstreifen mit dieser Bezeichnung gespeichert werden Wie oft Streifen auto speichern Diese Einstellungen regeln die Verteilung von Streifen die f r den Bericht gespeichert werden Analysekriterien Anhand von Analysekriterien bei der Langzeit EKG Analyse werden unter Verwendung von Einstellungen die die Menge der verarbeiteten Informationen regelt von der Software bezeichnete Arrhythmien definiert Spektralanalyse Spektralanalyseeinstellungen sind nur f r Benutzer der Pro Ausf hrung g ltig Oximetrie Oximetrie Einstellungen k nnen f r Oximetrie Patienten angepasst
41. rund sollten Sie sich bei der Ermittlung der Summen nicht auf die Z hlungen der kritischen Ereignisse verlassen QRS Diagnostic Seite 12 Holter LX Analysis Histogramme Der obere Teil des kritischen Ereignisfensters zeigt ein Histogramm mit einer Verteilung der Ereignisse f r eine bestimmte Kategorie d h entweder ein RR Histogramm oder ein 24 Stunden Histogramm Kritische Ereignisse umbenennen Alle Umbenennungen im kritischen Ereignisfenster erfolgen durch Bearbeiten einzelner Schl ge Klicken Sie auf das entsprechende Ereignis im kritischen Ereignisfenster um einen Schlag umzubenennen Die entsprechenden Schaltfl chen der Umbenennungsfunktion erscheinen nun nicht mehr abgeblendet sondern in Farbe Klicken Sie auf eine der farbigen Umbenennungsschaltfl chen um den gew hlten Schlag umzubenennen g Anzeige der gespeicherten Streifen Der Bericht umfasst Streifen in voller Gr e sowie 7 5 mm s und 25 mm s Streifen auf einem Hintergrundraster Manche Streifen werden auf Grundlage der Einstellungen im Fenster zur Auto Speicherung automatisch gespeichert Sie k nnen Streifen auch bei Pr fung der Langzeit EKG Aufzeichnung unter Verwendung der Schaltfl che Behalten manuell speichern Gespeicherte Streifen pr fen Zur Pr fung der gespeicherten Streifen klicken Sie im Holtermen auf Gespeicherte Streifen Das Fenster mit den gespeicherten Streifen zeigt eine Miniaturversion der Streifen und zwar jeweils 12 Jed
42. t der Berichtzusammenfassung zur ckzukehren d h die Zusammenfassung die auf der ersten Seite erscheint Wenn Sie den Text im Fenster mit der Berichtzusammenfassung zu ndern anfangen sich aber dann entschlie en doch lieber die urspr nglichen Informationen zu verwenden klicken Sie auf die Schaltfl che Zur cksetzen Die bisher an der Berichtzusammenfassung vorgenommenen nderungen werden gel scht und der Text erscheint wieder im urspr nglichen Zustand Statusanzeigen Mithilfe von Statusanzeigen wird aufgezeichnet ob die Langzeit EKG Daten eines Patienten bearbeitet gedruckt und oder gepr ft wurden Klicken Sie auf das Kontrollk stchen um das H kchen f r diese Funktion zu setzen oder zu entfernen Vollausschrieb Beim Vollausschrieb handelt es sich um einen Ausdruck aller w hrend der Langzeit EKG Aufzeichnung aufgezeichneten EKG Daten und zwar als Miniaturausgabe Jede Seite verf gt QRS Diagnostic Seite 22 Holter LX Analysis ber Anmerkungen mit der Tageszeit am linken Rand Der Vollausschrieb der Berichtanzeige kann aktualisiert werden um Format und Inhalt individuell einzustellen Pr fung Zur Ansicht des Berichts auf dem Bildschirm vor dem Drucken klicken Sie auf die Schaltfl che PDF pr fen unten im Berichtfenster Dadurch wird das Adobe Reader Programm gestartet mit dem eine PDF Datei zur Durchsicht auf dem Bildschirm erstellt werden kann Der Bericht kann in diesem Anzeigemodus weder bear
43. ucken in Farbe Wenn Sie ber einen Farbdrucker verf gen und die Bildschirmanzeigen in Farbe ausdrucken m chten aktivieren Sie diese Einstellung Bedienfeld Datumsformat verwenden Anhand dieser Option k nnen Sie das Datum Ihres Computersystems anstatt des von der Software vorgeschlagenen Formats verwenden Flashkarten Informationen f r Patient einlesen Neu Bei Deaktivierung dieser Einstellung werden die Daten auf der Flashkarte erst dann eingelesen wenn Sie im Fenster mit den Patienteninformationen auf die Schaltfl che Flashkarte kopieren klicken Wenn diese Einstellung aktiviert ist m ssen Sie die Flashkarte in das Kartenleseger t Ihres Computers legen bevor ein neuer Patientendatensatz ge ffnet werden kann Wenn Sie ohne Karte im Kartenleseger t Patient gt Neu w hlen werden Sie erst dann weitere Schritte f r diesen Patienten durchf hren k nnen wenn die Karte eingelegt ist QRS Diagnostic Seite 24 amp Holter LX Analysis Neuen Arzt oder auswertenden Arzt speichern Bei Aktivierung dieser Option werden Sie gefragt ob der Name eines neuen Arztes oder eines auswertenden Arztes der entsprechenden Liste hinzugef gt werden soll wenn Sie das Fenster mit den Patienteninformationen nach Eingabe eines neuen Namens in einem der Felder schlie en Tabellen automatisch aktualisieren Hier sollte das Kontrollk stchen markiert sein damit die Software Z hlungen Tabellen und Streifenbezeichnungen automatisch
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