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Analyseur MPEG-4

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1. 16 Puis s23dB 177 OT E 16 31 45 00 43 Figura 7 Interface do utilizador no editor de filme no modo de reposi o Elemento Nome Apresenta o de imagem 60 286 N mero da imagem Indicador de tempo AumentoDiminui o Deslizador de imagem Barra de estado da imagem Reprodu o Reprodu o acelerada Fun o Apresenta o n mero de ordem da imagem atualmente apresentada bem como o n mero total de imagens dispon veis no filme Apresenta o instante de tempo da imagem atualmente apresentada Aumenta ou diminui o tamanho da imagem Seleciona a imagem a ser apresentada Se o cursor apontar para uma imagem exclu da uma moldura vermelha surge em redor dela Apresenta reas de imagem exclu das e inclu das a verde e a vermelho respetivamente As imagens de destrui o s o apresentadas a laranja Ativa o reprodutor de filme Ativa o reprodutor de filme em modo r pido Editor de filme Excluir Define o modo de exclus o Incluir Define o modo de inclus o a Assinala a imagem atual como flash E Adicionar Flash consulte a sec o 4 7 5 Seletor de Seleciona o segmento de reposi o 4 s anm nio d anterior seguinte disponivel apenas se o oao filme incluir segmentos destrui o reposi o 4 7 3 FLUXO DE TRABALHO EXCLUS O DE IMAGENS Para excluir uma s rie de imagens 1 Mova o deslizador de imagem para a primeira imagem a ser exclu da
2. 15 4 3 4 Liver DVP Les o Hep tica FOCal caccicccicrrrrcneaa s 16 4 3 5 PIGURA C ai da RAR 16 4 4 Conjuntos de dados suportados cecccreroconononana 16 4 5 Defini es de videO cooooooononnnonnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnsssssssnnnnnnnn 17 4 6 Ficheiros de calibra o sve 17 A7 Edi o de TIMES ssaasssessssssossssossssUssssss dad dana nina ida id ST 18 4 7 1 PRINCIPIO copirssapanenia os PER IRE Ahi i a hA h AAR GUINEA 18 4 7 2 Elementos de interface sssssssssssssrnrssnnnnnnnnnunsrnnnnnnnunnnnnnnnrnnnsrnnnn 18 4 7 3 FluUxo de a AO aa EO 20 4 7 4 Concatena o de filMe s sssrssererrrrsrrrrrrerrrrsrnrnrrernrnrrrrnrnrrrrsrnrnne 20 4 7 5 Dete o de imagem flash s ssssesesssrsrernrrsrnrerrnrnrrrrnrnrnrrernrnrrernrnrn 21 4 8 Regioes de Interesse sssrini 22 4 8 1 PRACI O RR E PR RR RR RR RR RD 22 4 8 2 Elementos de interface cacccccraccrraacrrnancrnnaannnanennaaa 23 4 8 3 Fluxo de trabalho ssassusnos da aus cessa o TO O as Sd 23 4 8 4 Modo de visualiza o QUPla cucasuacassoses Cacos nau 24 4 9 Calibra o e medi o de comprimento 0 0222020000000000000 26 4 10 Tornar o filme an nNIMO cccccooooonooooonnonanannnonnnnnnannnunnnuusn 27 4 LL ANOTA O ts CU a CCC CAA GOA OA 27 4 12 Compensa o de movimento ccoooooooooooeoonoooonnanunanasn 27 ALAE PENODI O veot ar
3. Contrast arrival Time to Time time Lumen Peak Lumen Figura 21 Dete o de linha de base e segmentos de perfus o Os segmentos de tempo linha de base e perfus es s o automaticamente detetados pela VueBox e exibidos na caixa de di logo Dete o de segmentos de imagem cf Figura 22 O sinal de cada ROI exibido num gr fico multi escala de tempo intensidade A escala esquerda em branco dedicada s ROI s de placa e a escala direita amarela a escala associada ROI de l men Neste gr fico o utilizador pode modificar de modo independente a localiza o de cada segmento de tempo atrav s de uma opera o de arrastar e largar Frame segments detection E3 Perfusion Figura 22 Caixa de di logo de dete o de segmentos de imagem Por fim s o computorizados os seguintes par metros rea de perfus o PA PA1 PA2 rea de perfus o relativa rPA rPA1 rPA2 e Opacifica o de MIP m dia MIP e Opacifica o de MIP m dia apenas Pixel de perfus o MIP th e M dia e Mediana e Integral A PA representa o n mero de pixeis totais retido na placa ap s o processamento ou a rea em mm2 destes pixeis caso a calibra o de comprimento tenha sido definida Al m disso a rPA expressa em e corresponde percentagem de pixeis retidos relativamente aos pixeis totais na ROI de placa Para os par metros de PA e rPA as imagens consideradas durante o proces
4. 2 Clique no bot o Excluir 3 Mova o deslizador de imagem para a ltima imagem a ser exclu da INCLUS O DE IMAGENS Para incluir uma s rie de imagens 1 Mova o deslizador de imagem para a primeira imagem a ser inclu da 2 Clique no bot o Incluir 3 Mova o deslizador de imagem para a ltima imagem a ser inclu da ALTERAR A SERIE DE IMAGENS EXCLUIDAS Para alterar a s rie de imagens exclu das 1 Mova o ponteiro do rato sobre a barra de estado da imagem para qualquer borda de uma s rie de imagens exclu das HH 2 Quando a forma do ponteiro mudar para uma divis o vertical arraste a borda para alterar o intervalo de imagens excluidas MOVER A SERIE DE IMAGENS EXCLUIDAS Para mover a s rie de imagens exclu das 1 Mova o ponteiro do rato sobre a barra de estado da imagem para qualquer borda de uma s rie de imagens exclu das H 2 Quando a forma do ponteiro mudar para uma divis o vertical t pressione a tecla Shift e arraste a borda das imagens exclu das para a posi o desejada 4 7 4 CONCATENA O DE FILME A concatena o ou combina o de filmes o processo de reunir filmes para construir uma sequ ncia de imagens nica Com a utiliza o desta funcionalidade um conjunto de filmes gravados cronologicamente por um leitor de ultrassons pode ser processado A fun o de concatena o til quando o sistema de ultrassons tem um tempo de grava o de filme limitado por ficheiro DICOM A
5. lise e necessitam de uma reaquisi o S o exemplos de artefactos e descontinuidade bvia devido a um movimento brusco durante a aquisi o ou devido a altera o do plano de aquisi o excesso de sombreamento nas imagens anatomia pouco definida ou evid ncia de representa o anat mica distorcida No caso de uma imagem mal reconstru da conforme determinada pelos crit rios acima referidos por exemplo artefactos ou pela experi ncia cl nica e forma o do utilizador as medi es n o dever o ser realizadas e utilizadas para quaisquer fins de diagn stico O utilizador dever garantir a precis o das imagens e os resultados de medi o As aquisi es dever o ser repetidas se existir a mais pequena d vida quanto exatid o das imagens e das medi es O utilizador respons vel pela uma calibra o de comprimento adequado Em caso de utiliza o incorreta poder o ocorrer resultados de medi es errados O utilizador dever sempre certificar se de selecionar a calibra o adequada de acordo com o sistema de ultrassons a sonda e as defini es utilizadas Este controlo deve ser realizado para cada filme a ser analisado 2 INSTALA O 2 1 REQUISITOS DO SISTEMA M nimo Proposto Intel R Pentium 4 520 Intel Core 2 Duo E8400 ou superior RAM 1 IGB O 2 2GBousuperior ou 2 GB ou superior RM eo GeForce 8500GT 512DDR Nvidia GeForce 8800GT 1024DDR Resolu o minima 1024x768 Resolu o
6. o t m assist ncia durante cinco anos a partir da data de lan amento 1 7 PRECAU ES DE SEGURAN A Por favor leia as informa es desta se o antes de utilizar o programa Esta se o cont m informa es importantes sobre o funcionamento e manuseamento seguro do programa bem como informa es sobre repara o a assist ncia Apenas m dicos formados e licenciados est o autorizados a usar o sistema Qualquer diagn stico com base na utiliza o deste produto deve ser confirmado atrav s de um diagn stico diferencial antes de qualquer tratamento de acordo com o sentido m dico comum Apenas devem ser processados os conjuntos de dados DICOM 2D de exames de ultrassons din micos com contraste para os quais exista um ficheiro de calibra o 0090 z INSTALA O E MANUTEN O A Bracco Suisse SA n o assume qualquer responsabilidade por problemas atribu veis a modifica es adi es ou exclus es n o autorizadas ao software ou hardware da Bracco Suisse SA ou pela instala o n o autorizada de software de terceiros Como fabricante e distribuidor deste produto a Bracco Suisse SA n o ser respons vel pela seguran a confiabilidade e desempenho do sistema se e o produto n o for operado de acordo com o manual de instru es e O produto for utilizado fora das suas condi es de funcionamento e O produto for utilizado fora do ambiente operacional especificado o 1 9 SEGURAN A DO DOE
7. ou o valor de compensa o se presente e TO o instante no qual a inclina o da tangente minima intersecta o eixo x ou valor de compensa o se presente Para cin tica de reposi o o VueBoxQR fornece os seguintes par metros ilustrados na figura a seguir Linearized signal Perfusion model Echo power I I I I I I I I I I I I I I I I 1 I I O gt mTT Time rBV Volume sangu neo relativo A u a WiR Taxa de wash in inclina o m xima u a mTT Tempo de Tr nsito M dio s PI ndice de Perfus o rBV mTT u a QOF Qualidade de ajuste entre o sinal de eco e f t Yo onde u a e s s o unidade arbitr ria e segunda respetivamente A sele o do modelo de perfus o ou seja b lus ou reposi o pode ser realizada no separador dos Modelos de perfus o BOLUS REPLENISH ol Eu E 3 ea 3 a sjapopy UOISNHD q Figura 18 Sele o do modelo de perfus o Nota a disponibilidade de modelos de perfus o depende do pacote de aplica es selecionado ver sec o 4 3 O utilizador deve assegurar que o modelo de perfus o correto foi selecionado antes de realizar o processamento de dados de outra forma os resultados da an lise de perfus o pode estar incorretos O utilizador deve assegurar que a cin tica de perfus o n o afetada por qualquer vaso ou artefacto No caso de reposi o de perfus o o utilizador deve garantir que o valor
8. patamar alcan ado antes de considerar os resultados da an lise 4 13 6 PADR O VASCULAR DIN MICO Esta funcionalidade est dispon vel no pacote de aplica o Liver DVP ver sec o4 3 4 Para o caso espec fico de les es hep ticas focais FLL o padr o vascular din mico DVP pode ser utilizado para real ar a forma como o agente de contraste est a ser distribu do na les o em compara o com o tecido hep tico saud vel Portanto os pix is hiper refor ados e hipo refor ados s o apresentados ao longo do tempo As reas hiper refor adas s o apresentadas com cores quentes e as reas hipo refor adas s o apresentadas em tons frios O sinal DVP definido como a substra o de um sinal de refer ncia de sinais e pixel fove x y t f x y t O x y frer t Opgr Onde f o sinal instant neo e O o deslocamento associado com x y as coordenadas de pixel Com base neste resultado o software ir apresentar Uma curva que representa a distribui o do agente de contraste a b C 15 10 Healthy parenchyma REFERENCE Healthy parenchyma REFERENCE esion 1 esion 1 REFERENCE esion 2 esion 2 REFERENCE 5 F a 7 5 ONA a D HN Sassa if Q Z a 2 VA 00 UC UU O 0 Lu Mim 2 ICS 5 J 0 20 40 60 80 100 120 Time s Time s Figura 19 Processamento de DVP Na figura acima a representa uma simul
9. seguran a ou avisos O simbolo parar destaca informa es importantes Dever parar e ler antes de continuar O s mbolo l mpada indica uma sugest o ou uma ideia que simplifica a utiliza o do VueBoxQR Pode igualmente referir se a informa o dispon vel noutros cap tulos 1 2 INTERPRETA O DOS S MBOLOS DO PRODUTO Simbolo ul m C os Localiza o Descri o Manual do utilizador Nome do produto e vers o Manual do utilizador Nome do fabricante Manual do utilizador Ano e m s de produ o Procedimento de avalia o de conformidade de acordo com a Diretiva 93 42 CEE Anexo Manual do utilizador II 3 Classifica o de acordo com a Diretiva 93 42 CEE Ann IX classe Ila de acordo com a regra 10 1 3 DEFINI ES RdI Regi o de interesse PE Peak Enhancement Intensifica o de pico WiAUC Wash in Area Under Curve rea de wash in sob a curva RT Rise Time Tempo de ascens o TTP Time To Peak Tempo para pico WiR Wash in Rate Taxa de wash in WiPI Wash in Perfusion Index Indice de perfus o wash in WoAUC Wash out AUC Wash out ASC WiWoAUC Wash in and Wash out AUC Wash in e Wash out ASC FT Fall Time Tempo para queda WoR Wash out Rate Taxa de wash out QOF Quality Of Fit Qualidade de ajuste rBV Regional Blood Volume Volume Sangu neo Regional mTT Mean Transit Time Tempo de Tr nsito M dio PI Perfusion Index ndice de Perfus o TSV Tabulation Separated Values V
10. utico que reflete o estado de perfus o do tumor resultante da neovasculatura Uma segunda vantagem das imagens param tricas a visualiza o espacial da resposta do tumor ao tratamento ou os seus efeitos sobre o par nquima saud vel circundante Note se que para realizar an lises qualitativas com base em imagens param tricas algumas recomenda es devem ser feitas e OS filmes dever o representar a mesma se o anat mica de um exame para outro e a aquisi o de sequ ncias de ultrassons com contraste deve ser realizada utilizando as configura es de sistema id nticas principalmente transmiss o de energia defini es de apresenta o ganho CGT faixa din mica e p s processamento e apenas imagens param tricas do mesmo par metro de perfus o podem ser compa radas Figura 24 Exemplo de imagens param tricas 4 13 11 FLUXO DE TRABALHO Para executar o processamento de dados de perfus o i wo AN 1 clique no bot o 2 apenas no caso b lus aceitar modificar ou ignorar a dete o autom tica da chegada do contraste 3 rever o resultado na janela de resultados 4 14 JANELA DE RESULTADOS 4 14 1 ELEMENTOS DE INTERFACE Quando o processamento de quantifica o de perfus o conclu do o VueBox passa do modo de edi o de filme para o modo de resultados A disposi o de apresenta o no modo de resultado composta por quatro quadrantes Q1 Q4 A representa o de quatro quad
11. 1280x1024 e superior SVGA 17 CRT TFT Flat Screen de 19 ou superior Requisitos adicionais Sistema operativo Microsoft Windows VISTA SP1 32 bit 64 bit Microsoft Windows 7 32 bit 64 bit Microsoft Windows 8 32 bit 64 bit Microsoft Windows 10 32 bit 64 bit Tamanho de texto no ecr 96 dpi Certifique se de que a resolu o do seu ecr cumpre os requisitos minimos e que a sua defini o DPI Dots Per Inch est definida para 96 2 2 INSTALA O DO VUEBOX O pacote de instala odo VueBox inclui os seguintes pr requisitos obrigat rios e Microsoft NET Framework 4 5 1 e SAP Crystal Report Runtime Engine para NET Framework 4 0 e Visual C 2010 Runtime Libraries e Visual C 2012 Runtime Libraries Durante o procedimento de instala o ser lhe solicitada automaticamente a instala o de qualquer um destes pr requisitos Por favor realize os passos seguintes para instalar VueBox N 3 4 5 6 feche todas as aplica es execute o pacote de instala o setup exe localizado na pasta de instala o do VueBox aceite a instala o dos pr requisitos se ainda n o instalados selecione a pasta de instala o e pressione Seguinte siga as instru es do ecra no final da instala o pressione Encerrar A instala o est conclu da O VueBoxR pode ser iniciado a partir da pasta VueBox no menu iniciar ou mais diretamente utilizando o atalho no
12. H RO no modo Item Fun o Mini Resultado Coment rios de filme Editor de filme Regressar ao modo de editor de filme Calibr Definir uma dist ncia conhecida na comprimento imagem a calibrar para medi es de comprimento e de rea 3 Copiar Rdl Copiar toda a Rdl da janela ativa atualmente para a base de dados Colar Rdl Colar conjunto de Rdl selecionado da base de dados da Rdl Compensa o Aplicar realinhamentos espaciais em de movimento todas as imagens utilizando uma imagem de refer ncia espec fica Processament Realizar a quantifica o de perfus o o de dados de ou calcular o DVP de acordo com o perfus o pacote selecionado Guardar Guardar o ficheiro de resultado resultado contexto de resultado da an lise na base de dados de resultados Exportar Exportar dados selecionados por exemplo dados de quantifica o imagens filmes 10 Sair X X X Fechar todos os filmes abertos e sair do software 3 1 2 BARRA DE FERRAMENTAS LATERAL Dispon vel no modo Editor Comp de Resultado de movimento X Importar exportar defini es de utilizador ou seja Rdl resultado e apresentar bases de dados predefinidas Coment rios Medir dist ncias na Defini es de utilizador de importa o exporta o 11 12 Medi o de ir dist nci comprimento imagem 13 Anota es Adicionar etiquetas de texto s imagens 14 Tornar an nimo X X Ocultar o nome e a id
13. ambiente de trabalho O VueBoxR pode ser desinstalado atrav s do recurso de software Adicionar Remover do painel de controlo do Windows 2 3 ATIVA O DO VUEBOX No primeiro arranque o VueBoxR inicia um processo de ativa o que ir validar e desbloquear a c pia da aplica o do software Neste processo ser lhe solicitado que introduza a seguinte informa o e N mero de s rie e Endere o de e mail e Nome do hospital empresa A ativa o deve comunicar essas informa es ao servidor de ativa o Tal poder ser realizado automaticamente atrav s da ativa o online ou manualmente utilizando a ativa o por e mail Na ativa o online o VueBoxR ser ativado e desbloqueado automaticamente simplesmente seguindo as instru es do ecra Na ativa o por e mail ser gerado uma mensagem de e mail com todas as informa es necess rias para a ativa o do VueBoxQR e ser lhe solicitado que a envie para o servidor de ativa o o endere o de e mail ser apresentado No prazo de alguns minutos receber uma resposta autom tica por e mail incluindo um c digo de desbloqueio Este c digo de desbloqueio ser exigido no pr ximo arranque do VueBoxQR para finalizar o processo de ativa o Note que este processo de ativa o quer online ou atrav s de e mail dever ser realizado apenas uma vez 3 FERRAMENTAS DE AN LISE GERAL 3 1 ELEMENTOS DE INTERFACE 3 1 1 BARRA DE FERRAMENTAS PRINCIPAL
14. da Se necess rio defina as imagens flash manualmente utilizando o bot o ou a tecla do teclado VEN 4 Escolha o modelo de perfus o reposi o no separador de modelos de perfus o 5 Se estiverem presentes diversos segmentos selecione o segmento de reposi o segmento a ser analisado com bot es de seta P 10 11 12 13 14 15 16 Desenhe as RdI sucessivamente conforme desejado Mova o deslizador de imagem para escolher uma imagem de refer ncia para compensa o de movimento Clique no bot o D Reveja o filme com compensa o de movimento utilizando o deslizador de imagem Se a compensa o de movimento n o for bem sucedida tente um dos seguintes procedimentos Selecione outra imagem de refer ncia e clique no bot o gt novamente para voltar a aplicar a compensa o de movimento h Clique no bot o para regressar ao editor de filme e excluir quaisquer imagens consideradas como estando a degradar o resultado da compensa o de movimento tais como os movimentos fora de plano e seguidamente volte a aplicar a compensa o de movimento Quando estiver satisfeito com a compensa o de movimento clique o bot o ob En ae amp para iniciar o processamento de dados de perfus o Se necess rio ajuste os deslizadores de Ganho e Intervalo din mico para cada imagem param trica ou assinale Aplicar predefini o para aplicar as prefer ncias do utilizador Clique no bot o para
15. de movimento antes de prosseguir com a an lise do filme Em caso de falha podem ocorrer resultados incorretos O utilizador dever excluir quaisquer imagens fora de plano utilizando o editor de filme antes de realizar a compensa o de movimento O utilizador dever evitar realizar a compensa o de movimento quando o filme n o cont m qualquer movimento dado que tal poder degradar ligeiramente os resultados da an lise 4 13 PROCESSAMENTO DE DADOS DE PERFUS O 4 13 1 PRINC PIO A funcionalidade processamento de dados de perfus o ou quantifica o de perfus o representa o n cleo da funcionalidade VueBoxQR e executa a quantifica o em duas etapas Os dados de v deo s o primeiro convertidos em dados de pot ncia do eco a quantidade diretamente proporcional concentra o instant nea da concentra o do agente de contraste em cada localiza o do campo de vis o Este processo de convers o chamado lineariza o leva em conta a cor ou presta o tons de cinza a faixa din mica de compress o de registo utilizada durante a aquisi o do filme e compensa o ganho de contraste desde que a intensidade do pixel n o seja truncada ou saturada Os dados do eco como uma fun o do tempo ou sinais linearizados s o ent o processados para avaliar a perfus o sangu nea utilizando uma abordagem de ajuste de curva com um modelo de perfus o param trico Os par metros derivados de um modelo desse tipo s o chamados par
16. exportar os dados Clique no bot o A para guardar o contexto 5 3 LES ES FOCAIS HEP TICAS AN LISE DE PADR O VASCULAR DIN MICO Or P WW 19 72 10 11 12 Abra um filme de b lus no pacote Liver DVP Ajuste as configura es de lineariza o no painel de Defini es de V deo Defina as imagens a serem eliminadas utilizando o editor de filme Desenhe uma les o e a RdI de refer ncia sucessivamente Conforme desejado podem ser desenhados as RdIs da les o 2 e 3 adicionais ver sec o4 8 Mova o deslizador de imagem para escolher uma imagem de refer ncia para compensa o de movimento Clique no bot o AN para iniciar a compensa o de movimento Reveja o filme com compensa o de movimento utilizando o deslizador de imagem Se a compensa o de movimento n o for bem sucedida tente um dos seguintes procedimentos Selecione outra imagem de refer ncia e clique no bot o A novamente para voltar a aplicar a compensa o de movimento Clique no bot o para regressar ao Editor de filme e excluir quaisquer imagens consideradas como estando a degradar o resultado da compensa o de movimento tais como os movimentos fora de plano e seguidamente volte a aplicar a compensa o de movimento Quando estiver satisfeito com a compensa o de movimento clique o bot o ob T para iniciar o processamento de dados de perfus o 15 14 Aceite ou selecione outra imagem na caixa de di logo Dete
17. forma semelhante a um scanner de ultrassons padr o Deslizante controlo Nome Preset Predefini o Gain 15 dB Ganho Dyn Range 20 dB Intervalo din mico Fun o guarda restaura e escala automaticamente a predefini o de apresenta o ganho e faixa din mica de todas as imagens param tricas controla o ganho aplicado na imagem processada atual Q2 60dB a 60dB controla o intervalo din mico da compress o de registo aplicada imagem processada atual Q2 OdB a 60dB 4 14 3 PREDEFINI ES DE APRESENTA O DE ESCALA AUTOMATICA As predefini es de apresenta o ou seja de ganho e alcance din mico para cada imagem param trica s o ajustadas automaticamente quando o processamento de quantifica o da perfus o conclu do utilizando a fun o de escala autom tica No entanto esse ajuste deve ser visto como uma sugest o e pode precisar de afina o posterior A seguir um exemplo de uma imagem param trica antes e depois da escala autom tica ser aplicada Figura 27 Imagem param trica antes e depois da predefini o de apresenta o de escala autom tica 4 14 4 ARMAZENAMENTO CARREGAMENTO DE PREDEFINI O DE APRESENTA O A predefini o de apresenta o pode ser armazenada numa biblioteca dedicada e carregada posteriormente Para armazenar a predefini o para todas as imagens param tricas Click OK to save the current display preset Save As D
18. o chegada de contraste Se necess rio ajuste os deslizadores de Ganho e Intervalo din mico para cada imagem param trica ou assinale Aplicar predefini o para aplicar as prefer ncias do utilizador 15 Clique no bot o para exportar os dados 16 Clique no bot o A para guardar o contexto 5 4 PLACA 1 Abra um clip Placa em Pacote de placa 2 Ajuste as defini es de lineariza o no painel Defini es de v deo 3 Defina a ROI de delimita o para delimitar a rea de processamento 4 Defina a ROI de placa ROI de placa para delimitar a rea de placa 5 Defina a ROI de l men esta ROI de refer ncia deve ser definida para 10 11 12 15 identificar uma rea pequena de refer ncia do l men Conforme desejado pode ser definida a ROI de placa opcional Desloque o Navegador de imagens para escolher uma imagem de refer ncia para compensa o de movimento Clique no bot o AS para iniciar a compensa o de movimento Analise o clipe de movimento compensado utilizando o Navegador de imagens e o Clique no bot o para iniciar o Processamento de dados Caso seja necess rio ajuste a localiza o dos segmentos de linha de base e de perfus o na caixa de di logo Dete o de segmentos de imagem Clique no bot o para exportar os dados Clique no bot o A para armazenar o contexto 6 NDICE ajuda 12 artefactos 7 Atraso de transi o 19 Aumento 17 barra de cores 34 barra d
19. ponteiro do rato para qualquer borda da Rdl Selecione a RdI com o bot o esquerdo ou direito do rato Pressione uma das teclas ELIMINAR ou BACKSPACE MOVER UMA RDI Para alterar a localiza o de uma Rdl 1 Clique com o bot o direito do rato na imagem para definir o modo de sele o da RdI ou clique no bot o LJ 2 Mova o ponteiro do rato para qualquer borda da Rdl 3 Quando a forma do ponteiro muda para uma seta dupla clique e arraste a RdI para uma nova localiza o EDITAR UMA RDI Para alterar a localiza o dos pontos de ancoragem de uma Rdl 1 Clique com o bot o direito do rato na imagem para definir o modo de sele o da RdI ou clique no bot o LJ 2 Mova o ponteiro do rato para qualquer ponto de ancoragem da Rdl 3 Quando a forma do ponteiro muda para uma cruz clique e arraste o ponto de ancoragem para uma nova localiza o COPIAR E COLAR A RDI As regi es de interesse podem ser copiadas para uma biblioteca de RdI e coladas posteriormente em qualquer an lise de filme desenhadas di p Clique no bot o da barra de ferramentas principal Defina um nome ou aceite o predefinido gerado um e pressione o bot o OK Para colar a RdI da biblioteca com Clique no bot o E da barra de ferramentas principal Selecione o item na lista e pressione o bot o OK 4 8 4 MODO DE VISUALIZA O DUPLA Para copiar todas as RdI atualmente Click OK to save the current ROI Save As
20. Bracco recomenda a concatena o de filmes com um atraso de transi o de filmes lt 15 segundos Concatenar filme Abre e concatena um filme com o filme atual DE Mover para E f Move para cima o filme selecionado na lista de cima o filme a selecionado Eliminar o filme selecionado Mover para baixo o filme sele o de filmes Remove o filme selecionado na lista de sele o de filmes Move para baixo o filme selecionado na lista de f sele o de filmes selecionado Define o atraso de transi o em segundos entre o in cio do filme selecionado e o final do anterior para contar com este atraso na an lise Atraso de transi o Clip 1 Clip 2 Seletor de filme Seleciona um filme na lista 4 7 5 DETE O DE IMAGEM FLASH A sele o do modelo de perfus o ou seja b lus ou reposi o pode ser realizada no editor de filme De modo a reduzir o risco de sele o de um modelo errado por exemplo o modelo de reposi o para uma inje o de b lus o bot o de reposi o fica ativo unicamente se o software tiver detetado imagens flash no filme A dete o de flash um processo autom tico iniciado sempre que um filme carregado no VueBox Original Clip Editor Hash image x ime detection m q Figura 8 Dete o de imagem flash O andamento da dete o autom tica da imagem flash pode ser visualizado na barra de ferramentas do editor de filme conform
21. Figura 32 Interface de utilizador em modo de exporta o Nome Fun o Dados exporta um arquivo de texto tabulado extens o XLS incluindo as 124 curvas de intensidade de tempo e estimativas de perfus o Imagens eara exporta uma imagem do painel frontal todos os 4 quadrantes completo Imagem de ultrassons exporta a imagem de ultrassons com as suas RdIs Quadrante 1 atual Imagens param tricas exporta todas as imagens param tricas Quadrante 2 Curva de intensidade exporta uma imagem do gr fico Quadrante 3 de tempo Filme Original exporta o filme original Imagem exporta o filme processado Nativo e exporta os filmes original e processado num modo de visualiza o lado param trico a lado mo de qualidade do filme exportado em percentagem Cad ncia cad ncia do filme exportado fator de subamostra Relat rio de an lise Gerar gera o relat rio de an lise e apresenta a caixa de di logo do gerador de relat rio relat rio Nome da pasta Guardar indica o nome da pasta onde os ficheiros de resultados ser o como guardados 4 15 3 FLUXO DE TRABALHO Para exportar os dados Clique no bot o gt 2 Escolha um diret rio de destino no painel esquerdo 3 Em Dados Imagens e Filme no painel direito escolha o tipo de resultados a exportar 4 Em Op o introduza um nome de pasta de resultados Clique no bot o OK na barra de ferramentas principal para exportar os resultados para o n
22. L VueBox Caixa de ferramentas de quantifica o A Instru es de utiliza o Copyright 2015 Bracco Suisse SA Esta publica o n o pode ser reproduzida armazenada num sistema de recupera o distribu da recriada apresentada ou transmitida seja por que forma ou meio eletr nico mec nico grava o ou outro no todo ou em parte sem autoriza o pr via por escrito da Bracco Suisse SA Se a publica o deste trabalho ocorrer o seguinte aviso ser aplic vel Copyright 2015 Bracco Suisse SA TODOS OS DIREITOS RESERVADOS O software descrito neste manual fornecido sob licen a e apenas pode ser utilizado ou copiado de acordo com os termos dessa licen a As informa es contidas neste manual destinam se apenas para a utiliza o como instru es e est o sujeitas a altera es sem aviso pr vio REF VueBoxQR v6 0 N Bracco Suisse SA BRACCO Suisse S A O NN Soft Applicati A Software Applications BRACCO 2015 09 31 route de la Galaise 1228 Plan les Ouates Genebra Su a fax 00 41 22 884 8885 E ora praceo com LIFE FROM INSIDE INDICE 1 TMtrrodUca02ccvie2r9998 ie 5 LE Sobre este Manuaal q caasasisiaasasaadanascaieaDasaasaasca cassa DACs caaaasdaSda casas sas 5 1 2 Interpreta o dos s mbolos do produto eececononanus 5 1 3 DeTINIC ES rina 6 14 Descri o do SISTEMA ss GR Ds aca aaa assa 6 15 Utiliza o prevista ass ssssssssSLA SEGA SS Sn SR 6 1 6 Vida
23. NTE E DOS UTILIZADORES O utilizador dever estar satisfeito com a adequa o e integridade dos filmes adquiridos num estudo antes da an lise com o VueBoxR Se n o estiver as aquisi es devem ser repetidas Para obter informa es sobre a realiza o de aquisi es de contraste com uma quantifica o da perfus o confi vel por favor consulte o manual de instru es fornecido pelo fabricante do seu equipamento de ultrassons bem como a nota de aplica o Protocolo para a realiza o de quantifica o de perfus o confi vel da Bracco As informa es contidas neste manual destinam se exclusivamente ao funcionamento da aplica o de software da Bracco Suisse SA N o incluem informa es sobre ecocardiogramas ou aquisi o de ultrassons em geral Por favor consulte o manual de instru es do seu equipamento de ultrassons para mais informa es 1 10 MEDI O O utilizador respons vel por uma escolha adequada de RdI Regi o de interesse para incluir apenas dados de ultrassons com contraste A Rdl n o deve incluir quaisquer sobreposi es tais como textos etiquetas ou medi es e deve ser elaborada com base em dados de ultrassons adquiridos em modo espec fico de contraste ou seja sem modo B fundamental ou sobreposi es de cores Doppler O utilizador respons vel por determinar se os artefactos est o presentes nos dados a serem analisados Os artefactos podem afetar gravemente o resultado de an
24. Select one item to paste a ROI Date Time 31 01 2011 15 31 15 Figura 12 Colar a RdI da biblioteca O modo duplo ativado quando um filme dividido em duas reas de imagem contraste e modo B fundamental Cada rea de imagem pode ser identificada pelo seu marcador de orienta o geralmente o log tipo do fabricante da m quina de ultrassons apresentando a orienta o de digitaliza o da sonda Dual display Figura 13 Modo de visualiza o dupla com op o de dete o autom tica ou manual Neste modo a RdI pode ser desenhada em qualquer dos lados isto de contraste ou de modo B desde que esse lado do contraste seja determinado manualmente pelo utilizador Esta opera o realizada ativando primeiro o modo de visualiza o dupla no painel de defini es de v deo e seguidamente clicando no marcador de orienta o da imagem de contraste O VueBoxQR delineia o marcador de orienta o utilizando um ret ngulo branco e detetando o marcador correspondente no lado do modo B automaticamente 11 30 49 am Pot 229B ATOM E Miz 18 c E12 3 E 1 00 08 Figura 14 Dete o do marcador de orienta o em modo de visualiza o dupla Em alguns casos os marcadores de orienta o semelhantes em ambas as imagens de contraste e de modo B podem n o estar dispon veis Assim a dete o autom tica n o pode ser realizada e a sele o manual dos marcos dentro de ambas as imagens deve ser escolhida Para
25. a o da cin tica de perfus o do par nquima saud vel tomada como refer ncia preto de uma les o 1 fast washing vermelho e de uma les o 2 slow washing verde b s o os sinais de DVP processados expressos como diferen as de sinais de eco relativamente ao valor de refer ncia e c o mapa de cores bipolares codificando com cores quentes e frias as amplitudes positivas e negativas respetivamente resultantes da subtra o 4 13 7 PARAMETRIZA O DE PADR O VASCULAR DIN MICO Esta funcionalidade est dispon vel no pacote de aplica o Liver DVP ver sec o4 3 4 Al m do recurso de DVP ver sec o4 13 6 a parametriza o do padr o vascular din mico DVPP mapeia as assinaturas de sinais de diferen a numa imagem nica chamada imagem param trica DVP Usando sinais de DVP a classifica o efetuada ao n vel do pixel onde cada pixel dividido em quatro classes de acordo com a polaridade do seu sinal de diferen a ao longo do tempo nomeadamente e unipolar positivo assinatura h per real ada e unipolar negativo assinatura hipo real ada e bipolar positivo um hiper refor o seguido de um hipo refor o e inversamente e bipolar negativo Uma imagem param trica DVP constru da como um mapa de c digo de cores onde os pixels com tons vermelhos azuis verdes e amarelos correspondem a classes e 4 respetivamente com uma lumin ncia proporcion
26. a para desenhar linhas retas A segunda chama se r gua cruzada e capaz de desenhar uma cruz 2 linhas perpendiculares entre si Para fazer uma medi o do comprimento 1 clique no bot o de medi o do comprimento 2 selecione o tipo de r gua na barra de ferramentas da Rdl linha ou cruz h Length measurement ESC key to cancel 3 desenhe a r gua na imagem mantendo pressionado o bot o esquerdo do rato e arraste a linha para alterar o seu comprimento A dire ao localiza o e tamanho da r gua podem ser alterados com o mesmo procedimento 4 a r gua em cruz segue o mesmo princ pio O utilizador deve saber que a linha perpendicular pode ser deslocada movendo o rato na dire o oposta primeira linha A precis o das ferramentas de medi o foi verificada e deve ser tido em conta o seguinte erro Erro no comprimento horizontal e vertical lt 1 Erro na rea lt 1 4 10 TORNAR O FILME AN NIMO A ferramenta para tornar o filme an nimo til para apresenta es palestras ou para todas as ocasi es em que as informa es do doente devem ser removidas para cumprir com a prote o da privacidade Esta ferramenta est dispon vel em qualquer fase de processamento do VueBox O utilizador pode mover ou redimensionar a m scara de anonimato para esconder o nome do doente Esta m scara automaticamente preenchida com a cor mais proeminente a partir da por o da imagem coberta O proced
27. a escala associada ROI de limen Preset Settings Clip1 1 191 580 24 0s T7 Load sore NORD Vuc Box me Gain fero Dyn Range IM iN se Y C 16 32 18 b a Puis 2239dB8 E MESAS Mi 17 gt Patr dota V gt 63145 00 32 Met gt Rage gt ELISA o y A se Es CPS k gt C gt i gt Y A e r g i A tal 614 285 CPS WiR Wash in Rate Ref Ref dB Figura 25 Interface de utilizador em modo de resultado Controlo Nome Fun o WIR Wash in Rate H Visualiza o de permite a sele o do l imagens param tricas par metro a ser apresentado Finalmente as medi es relativas podem ser apresentadas na tabela Q4 assinalando uma das RdIs como refer ncia na coluna de ref Os valores relativos s o apresentados em e dB para os par metros relacionados com amplitude e em para os par metros relacionados com o tempo WIR Wash in Rate X Figura 26 Tabela de par metros quantitativos Ao selecionar par metros DVP ou DVPP por ex no pacote Liver DVP no menu de visualiza o de imagens param tricas a tabela de par metros LA quantitativos substitu da por um gr fico que apresenta os sinais de diferen a DVP 4 14 2 PREDEFINI ES DE APRESENTA O AJUST VEIS Acima do Q2 s o fornecidas barras deslizantes para ajustar o ganho e o alcance din mico compress o de registo da imagem processada apresentada no Q2 de uma
28. a imagem de refer ncia para compensa o de movimento Clique no bot o R para iniciar a compensa o de movimento Reveja o filme com compensa o de movimento utilizando o deslizador de imagem 9 Se a compensa o de movimento n o for bem sucedida tente um dos seguintes procedimentos 10 Selecione outra imagem de refer ncia e clique no bot o gt novamente para voltar a aplicar a compensa o de movimento 11 Clique no bot o para regressar ao editor de filme e excluir quaisquer imagens consideradas como estando a degradar o resultado da compensa o de movimento tais como os movimentos fora de plano e seguidamente volte a aplicar a compensa o de movimento 12 Quando estiver satisfeito com a compensa o de movimento clique o bot o Re NE z para iniciar o processamento de dados de perfus o 13 Aceite ou selecione outra imagem na caixa de di logo Dete o chegada de contraste 14 Se necess rio ajuste os deslizadores de Ganho e Intervalo din mico para cada imagem param trica ou assinale Aplicar predefini o para aplicar as prefer ncias do utilizador 15 Clique no bot o para exportar os dados 16 Clique no bot o A para guardar o contexto 5 2 IMAGIOLOGIA GERAL AN LISE DE REPOSI O Abra um filme de reposi o no pacote GI Perfusion 2 Ajuste as configura es de lineariza o no painel de Defini es de Video Aguarde at que a dete o de flash seja conclu
29. a vers o A partir desta p gina inicial podem ser selecionados os pacotes por ex Gl Perfusion Liver DVP Plaque contendo um conjunto de recursos dedicados a serem utilizados num contexto espec fico x Faia Welcome to VueBoxO v6 0 17744 Box E vene Liver DVP BEC Users BRG DesktopAiPlaq q VA Figura 1 P gina inicial do VueBox Quando a VueBoxQ iniciada a partir da plataforma Image Arena da TomTec a p gina inicial n o pode ser acedida A sele o de dados deve ser realizada a partir da Image Arena Quando um pacote selecionado os filmes podem ser abertos podem ser reabertos rapidamente filmes recentes e an lises recentes se for o caso Al m disso quando um filme recente selecionado as suas an lises associadas contextos de an lise previamente guardados ficam acess veis e podem ser restauradas Quando um filme aberto apresentada uma vis o de um quadrante incluindo a barra de ferramentas de configura es de video o editor de filme bem como as funcionalidades restantes teis antes de iniciar o processo de an lise por exemplo barra de ferramentas de desenho Rdl etc Barra de ferramentas principal ID do doente Barra lateral RdI lateral Defini es de v deo Editor de filme r Onal clip editor Figura 2 Vis o de um quadrante Finalmente quando o processamento de dados de perfus o for conclu do os resultados s o apresentados numa vis o de q
30. ado como o instante em que a amplitude do eco sobe acima do fundo fase de wash in e representado por uma linha vermelha Como mostrado na caixa de di logo de dete o de chegada de contraste este instante permanece uma sugest o que pode ser modificada arrastando a linha vermelha do cursor Ap s pressionar o bot o OK todas as imagens que antecedem o instante selecionado ser o exclu das da an lise e a origem de tempo do filme ser atualizada em conformidade Este instante deve ser pouco antes da chegada do contraste em qualquer regiao Automatic estimate of contrast amivalis 3 7 s Origin will be set at red cursor may be adjusted by dragging it with the mouse Ja MN Echo power a u M LU Time s gana genes Figura 17 Caixa de di logo de dete o de chegada de contraste A dete o autom tica da chegada do contraste deve ser considerada apenas como uma sugest o O utilizador deve certificar se de que rev esta sugestao antes de pressionar OK 4 13 4 SALTAR IMAGENS DUPLICADAS Podem ser encontradas imagens duplicadas ou seja duas ou mais imagens semelhantes consecutivas quando um filme foi exportado partir do scanner de ultrassons a uma taxa de imagens superior taxa de imagens de aquisi o por exemplo 25 Hz em vez de 8 ou 15 Hz Neste caso s o encontradas no filme imagens duplicadas Para garantir uma an lise correta bem como os par metros temporais de confian a as imagen
31. al energia do sinal de diferen a Image at peak DVP parametric enhancement image Figura 20 Exemplo de imagens DVPP 4 13 8 AN LISE DE SEGMENTOS DE PERFUS O Esta funcionalidade est dispon vel no pacote da aplica o de Placa consultar a sec o 4 3 5 Para o pacote da aplica o de placa deve ser definido uma ROI de refer ncia no l men posterior a s ROI s de placa Al m disso para este pacote espec fico n o s o aplicadas adapta es de curva em dados linearizados No entanto realizada uma Proje o de Intensidade M xima numa pequena por o de dados linearizados De facto ser o analisados apenas 3 segmentos de tempo 1 segmento de linha de base e 2 segmentos de perfus o Conforme ilustrado na Figura 21 o segmento de linha de base um intervalo de 1 segundo selecionado antes do tempo de chegada de contraste no limen E o segmento de perfus o a concatena o de 2 segmentos com intervalo de 2 segundos o primeiro come a 2 segundos ap s o pico no l men e o segundo come a 7 segundos ap s o pico Ap s isso o processamento de MIP para cada pixel individual na ROI de placa realizado em dois passos e uma dete o de n vel de ru do com base na ltima imagem de MIP no segmento de tempo de linha de base e A filtragem de p xeis com base na ltima imagem de MIP no segmento de perfus o e no limiar definido ap s o n vel de ru do Echo power Perfusions Baseline
32. alores Separados por Tabula o FLL Focal Liver Lesion Les o Hep tica Focal DVP Dynamic Vascular Pattern Padr o Vascular Din mico DVPP Dynamic Vascular Pattern Parametric Parametriza o de Padr o Vascular Din mico MIP Maximum Intensity Projection PA Perfused Area Area de perfus o PSA Perfusion Segments Analysis An lise de segmentos de perfus o rPA Relative Perfused Area rea de perfus o relative 1 4 DESCRI O DO SISTEMA O VueBoxR um pacote de software til para a quantifica o da perfus o sanguinea com base em filmes adquirido por ultrassons din micos com contraste em aplica es de radiologia excluindo cardiologia A partir da an lise de uma sequ ncia temporal de imagens de contraste 2D s o calculados os par metros de perfus o tais como a taxa de wash in WiR a intensifica o de pico PE o tempo de ascens o RT ou a rea sob a curva durante o wash in WiAUC Os par metros de tempo por exemplo RT podem ser interpretados em termos absolutos e os par metros de amplitude por exemplo WiR PE e WiAUC em termos relativos vs valores numa regi o de refer ncia O VueBox pode apresentar a distribui o espacial de qualquer destes e outros par metros sintetizando de sequ ncias de tempo de imagens de contraste em imagens individuais param tricas S o fornecidos modelos para os dois modos de administra o mais comuns b lus cin tica wash in wash out e infus o ci
33. as para desenhar quatro formas diferentes A etiqueta de RdI direita da barra de ferramentas identifica a regi o FE E s E am ROI Label atual a ser desenhada e pode ser editada clicando sobre ela Bot o E T E L lt E Figura 10 Barra de ferramentas RdI Nome Fun o Permite selecionar modificar uma regi o de Selecionar Interesse Ret ngulo Desenha uma forma retangular Elipse Desenha uma forma el ptica Poligono Desenha uma forma poligonal fechada C urva Desenha uma forma curvilinea fechada fechada 4 8 3 FLUXO DE TRABALHO DESENHAR UMA RDI Para desenhar uma Rdl retangular ou el ptica 3 Selecione uma forma na barra de ferramentas da Rdl qu ou W Mova o ponteiro do rato para o local desejado na imagem em modo B lado esquerdo ou para o contraste da imagem lado direito Clique e arraste para desenhar a RdI Para desenhar uma RdI poligonal ou curva fechada i 2A 4 Selecione uma forma na barra de ferramentas da Rdl a ou E Mova o ponteiro do rato para o local desejado na imagem em modo B lado esquerdo ou para o contraste da imagem lado direito Para adicionar pontos de ancoragem clique repetidamente ao mover o ponteiro do rato Fa a um duplo clique em qualquer altura para fechar a forma ELIMINA O DE UMA RDI Para eliminar uma RdI 1 Clique com o bot o direito do rato na imagem para definir o modo de sele o da RdI ou clique no bot o Mova o
34. asa DDD ROS SR RN N NR ESTOT 27 4122 M xo de LraDaAINO squssusanaasuo ra uu duas C US LCA ACNE NCC RCC MEIAA ACESA OC ida 28 4 13 Processamento de dados de perfus o ecoooooeooououos 28 A4 1341 PRNCIDIOsS esse ti OE 28 132 Smhallinearnzado0 cs1992666664444620400664646666405 2W5920 02909 9r2 0098088u0EL 5LLiKKk2LG 29 4 13 3 Dete o de chegada de contraSte cccccccrccccnencnar nenen 29 4 13 4 Saltar imagens duplicadaS ccccccccccccccrccrecracracrnernannaanas 29 4 13 5 Modelos de pe rfsa022222228200829826006606882655 ENE IRITI TEINE EII Eare 30 4 13 6 Padr o Vascular Din mico ssssesssssssuruernnrrrrnnrnrnrnnnnnrnrnnrnrnnrnrrrrnrrne 32 4 13 7 Parametriza o de Padr o Vascular Din mico sessssssssrsrnnrrrrsrerrsrene 33 4 13 8 An lise de segmentos de perfus o s sesssssrssrerrnrrrrnrrnrnrrrrnrrrrnrrnrene 34 4 13 9 Crit rios de aceita o de medi o caccacrrcicrccncnrcnenoanea 37 4 13 10 Imagens palametiicas oeni iiiaae 37 AAS FIUXO CE ADIADO sp A202222222222222222222222200202 RIEA 38 4 14 Janela de resultados aaaiiiziisziisasisasssasiiadasiiddddda cad iii dd dinda 38 4 14 1 Elementos de interface quai da 38 4 14 2 Predefini es de apresenta o ajust veis s sssserssrsrrsrerrnrrrrnrsrrnrene 40 4 14 3 Predefini es de apresenta o de escala autom tiCa 40 4 14 4 _ Armazenamento carr
35. ativar a apresenta o dupla com dete o autom tica ou seja ambos os marcadores de orienta o de sonda est o dispon veis 1 Defina o bot o EX de altern ncia para On na sec o de apresenta o dupla do painel de configura es de v deo 2 Certifique se de que o bot o de alternancia l esta definido para Auto Clique no marcador da orienta o da sonda da imagem de contraste 4 Controle que o marcador de orienta o correspondente localizado na imagem de modo B est corretamente detetado Para ativar a apresenta o dupla com sele o de marcos manual ou seja sem marcadores de orienta o de sonda ou com marcadores diferentes 1 Defina o bot o de altern ncia EX para On na sec o de apresenta o dupla do painel de configura es de v deo Defina o bot o de altern ncia E para Manual Clique num marco de imagem da imagem de contraste Clique num marco da imagem correspondente imagem em modo B H P gt po wN Nota Ao pressionar o bot o esquerdo do rato perto de cada marco uma ferramenta de amplia o ativada para ajudar o utilizador a posicionar o cursor de uma forma muito precisa O utilizador deve certificar se que seleciona o marcador de orienta o correto ou seja no lado da imagem de contraste Caso contr rio toda a RdI pode ser invertida e todos os resultados da an lise ser o inv lidos cuidadosamente um par de marcos de imagem espa ados exatamente da me
36. de cada resultado de an lise pode ser guardado Tal permite a recupera o do resultado num momento posterior selecionando o filme correspondente anteriormente analisado na p gina inicial do VueBox Click OK to save the current Result Save As 27 01 2011 10 33 49 Figura 31 Caixa de di logo da base de dados de resultados A base de dados de resultados automaticamente apresentada quando se guarda um resultado ou carrega um filme para o qual uma an lise anterior existe GUARDAR UMA AN LISE Para guardar o resultado atual 1 Clique no bot o mi da barra de ferramentas principal 2 Em Guardar como introduza o nome do resultado 3 Clique no bot o OK Para substituir um resultado 1 Clique no bot o mi da barra de ferramentas principal 2 Selecione um resultado na lista 3 Clique no bot o OK Para remover um resultado 1 Clique no bot o mi da barra de ferramentas principal 2 Selecione um resultado na lista 3 Clique no bot o ELIMINAR 4 15 DADOS DE AN LISE DE EXPORTA O 4 15 1 PRINC PIO O VueBoxQR oferece a possibilidade de exportar dados num ricos de imagens e filmes para um diret rio definido pelo utilizador Por exemplo os dados num ricos s o particularmente teis para a realiza o de an lises adicionais num programa de folha de c lculo Os dados de imagem s o um conjunto de capturas de ecr contendo tanto as regi es de interesse como as imagens param tricas Essas imagens permi
37. e estado da imagem 18 Barra de estado da imagem 177 Barra de ferramentas principal 10 barra de ferramentas Rdl 20 base de dados de resultados 37 b lus 16 28 43 combina o de filmes 19 compensa o de ganho 15 compensa o de movimento 25 43 44 45 configura es de v deo 15 Conjuntos de dados suportados 14 Copiar e colar a Rdl 22 curvas de intensidade de tempo 39 Dados de an lise de exporta o 38 defini es do utilizador 42 Desenhar uma Rdl 21 deslizador de imagem 18 43 44 Deslizador de imagem 177 Dete o chegada de contraste 43 45 dete o de chegada de contraste 27 Dete o de imagem flash 19 documenta o 38 ecr Sobre 42 Editar uma Rdl 22 editor de filme 16 Elimina o de uma Rdl 21 Eliminar o filme selectionado 19 escala autom tica 36 etiqueta de Rdl 21 Excluir 18 ferramenta de anota o 25 ficheiros de calibra o 15 Fluxo de trabalho geral 13 fun o de Imeariza o 15 Ganho 36 43 44 45 Guardar 38 40 Guia r pido 43 imagiologia param trica 33 Incluir 18 instala o 8 Intervalo din mico 36 43 44 45 Janela de resultados 34 lineariza o 27 linearization 27 mapa de cores 34 marcador de orienta o 22 24 medi o do comprimento 24 medi es relativas 27 35 modelo de perfus o 27 28 modo de apresenta o dupla 15 Modo de visualiza o dupla 22 motion correction 43 44 M
38. e ilustrado na figura anterior Em alguns casos esta dete o pode n o ser precisa Sendo assim poder cancel la quando a dete o autom tica n o for precisa ou falhe Para cancelar esta dete o de imagem flash ou remover imagens flash n o desejadas 1 Se a dete o ainda est a ser executada clique no bot o The linked image cannot be displayed The file may have been moved renamed or deleted Verify that the link points to the correct file and location X para a parar 2 Se a dete o tiver sido conclu da clique no quadrado laranja de destrui o localizado na rubrica do editor de filme com a letra X inserida No entanto o modelo de Reposi o n o continuar a estar acess vel Portanto se quiser processar filmes de destrui o reposi o com o modelo de reposi o dever identificar imagens flash manualmente colocando o deslizador de imagem na localiza o desejada e clicando no bot o ou pressionando a tecla F do teclado em cada quadro de destrui o A dete o de imagens Flash e ou a defini o manual n o est dispon vel em todos os pacotes por ex Liver DVP que compat vel apenas com cin tica b lus 4 8 REGI ES DE INTERESSE 4 8 1 PRINC PIO Com a ajuda da barra de ferramentas RdI pode definir at cinco Regi es de Interesse nas imagens do filme utilizando o rato uma RdI obrigat ria chamada Delimita o e at quatro RdIs gen ricas A RdI de delimi
39. egamento de predefini o de apresenta o 41 4 14 5 Dete o instant nea de perfus o ccccciccicacrrrrcrr eres 41 4 14 6 Base de dados de resultado da an lisSC 42 4 15 Dados de an lise de exporta o ccccccccoonooonoooooonononun 43 415 1 PANCIDIO soa ssisa AAE 43 415 2 Elementos de Interface quase asia sis A0 d Sade sas dada asd ds 43 fls FUXo de trabalnhO saidas aa a AA a EEE 44 4 15 4 Relat rio de an liS cc cccccccccicrcrrrrcrrrrcrrcnenncnanannna 44 4 16 Defini es de utilizador de importa o exporta o 46 4 17 Ecra SODrecicrisniniiniiin essa discar atEsa G 47 5 Gula FADICO sms sia a dci O Cere 48 5 1 Imagem Geral An lise b lUS ccccccocoooooananonnnnnnnnnnnnnnnnnnnns 48 5 2 Imagiologia geral An lise de reposi oO ccccooooooononnnan 48 5 3 Les es focais hep ticas an lise de Padr o Vascular Din mico 49 9 4 Placa usssseaseaseoanaaneoanenanoaneaanoaseaanoa sean aaa aaa aaa aaa a nana ana 50 1 INTRODU O 1 1 SOBREESTE MANUAL Neste manual s o incluidos exemplos sugest es e avisos para o ajudar a come ar a utilizar a aplica o de software VueBox e o aconselhar sobre assuntos importantes Esta informa o indicada utilizando as abreviaturas seguintes O simbolo cuidado fornece informa es importantes precau es de
40. empo de um b lus o Tempo de ascens o RT mede o tempo que um sinal do eco de contraste leva para ir de um n vel de linha de base at intensifica o de pico numa quantidade relativa velocidade do fluxo de sangue numa por o de tecido Finalmente os par metros de amplitude e de tempo podem ser combinados de modo a produzir quantidades relacionadas com o fluxo de sangue volume de sangue tempo de tr nsito m dio para cin tica de reposi o ou a taxa de wash in intensifica o de pico tempo de ascens o para cin tica de b lus Para cin tica de b lus o VueBoxQR fornece os seguintes par metros ilustrados na figura a seguir Linearized signal Perfusion model WiWDAUC Echo power a u WiAUC WoAUC 0 TIS RT ET TO mimo Timels O aa TTP PE Intensifica o de pico U a Wi AUC rea de wash in sob a curva AUC TI TTP u a RT Tempo de ascens o TTP TI s mTTI tempo de Tr nsito M dio local mTT Tl S TTP Tempo para pico s WiR Taxa de wash in inclina o m xima u a WiPI ndice de perfus o de wash in WiAUC RT u a WoAUC Wash out AUC AUC TTP TO u a WiWoAUC Wash in e Wash out ASC WIAUC WoAUC u a FT Tempo para queda TO TTP s WoR Taxa de wash out inclina o m nima U a QOF Qualidade de ajuste entre o sinal de eco e f t Yo Onde TI o instante em que a tangente m xima de inclina o interseta o eixo x
41. entifica o do doente X X X 4 REFER NCIA FUNCIONAL pa Para obter ajuda instant nea sobre o funcionamento do VueBoxQR clique no bot o da barra de ferramentas principal e clique no bot o de ajuda Necessitar do Adobe Acrobat Reader para apresentar o manual do software Se o Adobe Acrobat Reader n o estiver instalado no seu sistema fa a a transfer ncia da vers o mais recente em www adobe com 4 1 INTERFACE DO UTILIZADOR O VueBoxR uma aplica o de software de interface de janelas m ltiplas A possibilidade de processar v rios filmes em janelas separadas subordinadas til para o utilizador que por exemplo pretende analisar diferentes sec es transversais de uma determinada les o simultaneamente Outro exemplo de utiliza o em caso do utilizador estar interessado em comparar uma dada les o em datas diferentes Cada an lise realizada numa janela subordinada individual e independente O VueBoxQR igualmente multitarefa dado que cada janela subordinada poder executar o processamento simult neo mantendo a resposta da interface principal Al m disso os c lculos que exigem grande capacidade inform tica tais como o c lculo da quantifica o da perfus o foram otimizados para beneficiar de processadores multicore quando dispon veis ou seja uma tecnologia cnamada paraleliza o Quando o VueBox iniciado uma p gina inicial apresentada indicando o nome do software e n mero d
42. erramentas permitem o realce das diferen as da perfus o sangu nea entre as les es hep ticas e o par nquima Este pacote n o inclui todas as ferramentas de quantifica o de perfus o ao contr rio do pacote de quantifica o de perfus o em imagiologia geral 4 3 5 PLAQUE PLACA O pacote de placa cont m ferramentas dedicadas quantifica o de placas arteroscler ticas Est o dispon veis ferramentas espec ficas para identificar placas vulner veis tais como e rea de perfus o consultar a sec o 4 13 8 e rea de perfus o relativa rPA e Opacifica o de MIP m dia MIP e Opacifica o de MIP m dia MIP apenas Pixel de perfus o MIP th 4 4 CONJUNTOS DE DADOS SUPORTADOS O VueBoxQ suporta filmes DICOM 2D de ultrassons com contraste de sistemas para os quais est o dispon veis tabelas de lineariza o tamb m chamados ficheiros de calibra o Outros conjuntos de dados como filmes de cor Doppler filmes de modo B e apresenta o de sobreposi es de contraste modo B n o s o suportados Para alguns sistemas de ultrassons a lineariza o realizada automaticamente e a sele o manual de um ficheiro de calibra o n o necess ria Poder o ser consultadas mais informa es em http vuebox bracco com Em geral s o recomendados os filmes de b lus de mais de 90 segundos para incluir as fases de wash in e de wash out Os filmes de reposi o poder o ser substancialmente mais cur
43. imento geral 1 Clique no bot o de tornar an nimo 2 Ajuste e desloque a m scara de anonimato forma retangular para onde a informa o a ser oculta est localizada na imagem 11 30 50 aml DEE Sa m HE by Figura 15 M scara de anonimato 4 11 ANOTA O A ferramenta de anota o utilizada para etiquetar partes importantes da imagem por exemplo o tipo de les o Depois de selecionar a ferramenta clique num local desejado para a anota o na imagem Seguidamente o software apresenta uma caixa de di logo na qual pode inserir o texto As anota es podem ser movidas ou eliminadas exatamente como as Rdls utilizando a tecla de ELIMINA O ou BACKSPACE 4 12 COMPENSA O DE MOVIMENTO 4 12 1 PRINC PIO A compensa o de movimento uma ferramenta fundamental para permitir avalia es de perfus o de confian a O movimento num filme pode ser devido a movimentos de rg os internos tais como a respira o ou ligeiros movimentos da sonda O alinhamento manual das imagens individuais extremamente demorado e assim n o proposto no VueBox O VueBoxR fornece uma ferramenta de corre o autom tica de movimento para corrigir o movimento de respira o e os movimentos da sonda espacialmente realinhando as estruturas anat micas relativamente imagem de Tempo Movimento lateral respira o Movimento compensado automaticamente refer ncia selecionada pelo utilizad
44. isplay Preset 2 Date Time 1 Clique no bot o Sor barra de 30112012 12 02 29 ferramentas de predefini o 2 Defina um nome ou aceite o predefinido gerado um e pressione o bot o OK Figura 28 Guardar as predefini es de apresenta o na biblioteca Para carregar as predefini es de E apresenta o da biblioteca Select one item to apply display presets Date Time 1 Clique no bot o da barra de 30112012 12 02 29 ferramentas de predefini o 2 Selecione o item na lista e pressione o bot o OK Figura 29 Carregamento de predefini o de apresenta o da biblioteca 4 14 5 DETE O INSTANT NEA DE PERFUS O Esta funcionalidade est apenas dispon vel no pacote de aplica o Liver DVP ver sec o4 3 4 Os instantes mais representativos da perfus o inicial m dia e ltima do filme de DVP s o fornecidos pelo VueBoxR como uma sugest o de imagens DVP a serem adicionadas ao relat rio do doente Quando o processamento de DVP realizado os instantes de perfus o s o apresentados em tr s barras verticais vermelhas no gr fico de diferen a Q4 tal como ilustrado abaixo Estes momentos podem ser facilmente modificados arrastando as barras para os instantes desejados E O pm O z o LU Figura 30 Instantes de perfus o DVP 4 14 6 BASE DE DADOS DE RESULTADO DA ANALISE Cada filme associa uma base de dados de resultados na qual todo o contexto
45. m uma extens o sharp e reimportadas posteriormente Esta fun o pode ser til para a partilha de resultados entre os utilizadores ou ao transferir o software para outro computador Para exportar as defini es do utilizador 1 Clique no bot o A na barra de ferramentas lateral 2 Selecione o local de exporta o 3 Clique no bot o O Para importar as defini es do utilizador 1 Clique no bot o A na barra de ferramentas lateral 2 Escolha a op o Copiar de clicando no bot o _ 3 Selecione a localiza o do ficheiro das defini es do utilizador e escolha o ficheiro de defini es do utilizador da lista 4 Clique no bot o v 4 17 ECRA SOBRE As informa es sobre o software tais como o n mero da vers o e o fabricante do software poder o ser consultadas no ecr Sobre Para apresentar o ecr Sobre 1 Clique no bot o 2 da barra de ferramentas principal 5 GUIA R PIDO Esta se o descreve os dois fluxos de trabalho t picos para realizar uma an lise com o VueBoxR 5 1 IMAGEM GERAL AN LISE B LUS Abra um filme b lus no pacote GI Perfusion Ajuste as configura es de lineariza o no painel de Defini es de V deo Escolha o modelo de perfus o b lus no separador de modelos de perfus o Defina as imagens a serem eliminadas utilizando o editor de filme Desenhe as Rdl sucessivamente conforme desejado P 4 gt 79 Re Mova o deslizador de imagem para escolher um
46. metros de perfus o e s o teis para estimativas relativas de perfus o local por exemplo em termos de volume sangu neo relativo ou de fluxo sangu neo relativo Por exemplo estes par metros podem ser particularmente teis para avaliar a efic cia de determinados agentes terap uticos em diferentes momentos Nas pr ximas se es os conceitos de sinal linear de modelagem de perfus o e de imagem param trica s o explicados 4 13 2 SINAL LINEARIZADO Um sinal linearizado ou de eco representa os dados do eco em fun o do tempo no n vel do pixel ou numa regi o de interesse O sinal linearizado resulta de um processo de lineariza o dos dados de v deo e proporcional concentra o do agente de ultrassons local Dado que expresso em unidades arbitr rias apenas as medi es relativass o poss veis Por exemplo vamos considerar amplitudes de eco num dado instante em duas Rdis uma num tumor e uma no par nquima circundante Se a amplitude do eco for duas vezes mais elevada no tumor do que no par nquima isto significa que a concentra o do agente de contraste de ultrassons na les o quase o dobro do que a presente no par nquima O mesmo verdadeiro ao n vel do pixel 4 13 3 DETE O DE CHEGADA DE CONTRASTE No in cio do processo de quantifica o de perfus o quando o modelo b lus selecionado a chegada do contraste detetado dentro das RdIs O tempo de chegada do contraste automaticamente determin
47. n tica de reposi o ap s a destrui o Para o caso espec fico de les es hep ticas focais FLL apresentado o padr o vascular din mico DVP de uma les o em compara o com o par nquima saud vel circundante Al m disso as informa es DVP ao longo do tempo s o resumidas numa nica imagem param trica definida como Par metro de Padr o Vascular din mico DVPP S o necess rias ferramentas espec ficas para a quantifica o de placas arteroscler ticas como forma de identificar placas vulner veis Estas ferramentas incluem um gr fico multi escala m todos de quantifica o de perfus o espec ficos e par metros de quantifica o espec ficos tais como a Area de perfus o PA e Area de perfus o relativa rPA 1 5 UTILIZA O PREVISTA O VueBoxQ destina se a avaliar os par metros de perfus o relativos em aplica es de radiologia cardiologia exclu da com base em conjuntos de dados DICOM 2D adquiridos em exames por ultrassons din micos com contraste A visualiza o de DVP atrav s de um exame de ultrassons com contraste ap s a administra o de b lus deve ajudar os m dicos a caracterizar les es suspeitas e a melhor diferenciar les es benignas de les es malignas O pacote de placa avalia patologias de art rias car tidas durante um exame de ultrassom com contraste ap s uma administra o em b lus 1 6 VIDA TIL DO PRODUTO Para uma dada vers o do produto o software e a sua documenta
48. o n vel do ru do em cada ROI de placa e de modo a evitar que a rea de perfus o seja subestimada uma ROI de placa n o deve ser contaminado por artefactos refletores especulares Al m disso o segmento de linha de base deve estar localizado antes do tempo de chegada de contraste As placas distais n o podem ser analisadas corretamente De facto o artefacto distal cria um alto melhoramento artificial na placa 4 13 9 CRITERIOS DE ACEITA O DE MEDI O A precis o das ferramentas de medi o foi verificada e deve ser tido em conta o seguinte erro Par metros calculados e Toler ncia medidos s DVP t WiAUC TT WiR B lus WiR Reposi o 4 13 10 IMAGENS PARAM TRICAS O VueBoxQR pode executar a renderiza o espacial de qualquer par metro de perfus o na forma de um mapa param trico renderizado por cor Este mapa sintetiza a sequ ncia temporal de imagens numa imagem nica param trica A imagiologia param trica pode aumentar o conte do de informa o do exame de contraste Esta t cnica pode ser especialmente til para fazer a an lise qualitativa no decurso de um acompanhamento terap utico executado num dado animal pequeno No exemplo da utiliza o da t cnica de destrui o reposi o a efic cia de uma subst ncia inibidora da angiog nese pode ser avaliada por meio da observa o de imagens param tricas de volume de sangue relativo rBV num tumor antes e no decurso do tratamento terap
49. obre a obten o de ficheiros de calibra o adicionais 4 7 EDI O DE FILMES 4 7 1 PRINC PIO O modulo editor de filme permite limitar a an lise a uma janela de tempo especificada e tamb m excluir imagens indesejadas do processamento isolado ou em faixas Como ilustrado na figura abaixo o editor de filme pode ser utilizado para reter dentro das fases de wash in e wash out de um b lus apenas as imagens dentro de um intervalo de tempo relevante Se a t cnica de destrui o reposi ofor aplicada durante a experi ncia o editor de filme define automaticamente segmentos de reposi o selecion veis incluindo apenas imagens entre dois eventos de destrui o a BOLUS b REPOSI O Intervalo de tempo Segmentos de reposi o 1 Evento de destrui o Tempo Temp Barra de estado da imagem Image status bar H Exclus o E Exclusion E Inclus o H Inclusion selected segment Destruction Figura 6 Exemplos t picos de edi o de filme Utilizando o modelo de perfus o de b lus o utilizador dever certificar se que inclui ambas as fases de wash in e de wash out Ao n o o fazer poder afetar o resultado do processamento dos dados de perfus o 4 7 2 ELEMENTOS DE INTERFACE Figura 7 apresenta um ecra dos elementos da interface do editor de filme no modo de reposi o c Original clip editor 9 P Replenishment Repl 1 2 Bolus Clip 1 1 289 590 36 1s 32 29 4
50. ome da pasta de resultados definido 4 15 4 RELAT RIO DE AN LISE O relat rio de an lise resume a informa o qualitativa ou seja imagens est ticas e quantitativa ou seja dados num ricos num relat rio nico personaliz vel e de f cil leitura O relat rio est dividido em duas partes um cabe alho e um corpo O cabe alho cont m as seguintes informa es Informa es relativas ao hospital Informa es relativas ao doente e ao exame Nome do hospital ID do doente Nome do departamento Nome do doente Nome do professor Nome do m dico N meros de telefone e fax Data do exame Data de nascimento do doente Agente de contraste utilizado Indica o para exame As informa es relativas ao hospital s o edit veis e guardadas de uma sess o para outra As informa es relativas ao doente e ao exame s o automaticamente extra das do cabe alho do conjunto de dados DICOM se presente e podem ser editadas se n o presentes Para o caso espec fico do pacote Liver DVP ver sec o 4 3 4 O corpo do relat rio cont m as seguintes informa es e uma imagem do filme analisado incluindo a Rdl e uma imagem DVPP e tr s imagens em diferentes instantes de DVP e um gr fico que representa o sinal m dio dentro da RdI dispon vel e um gr fico que representa o sinal de diferen a m dia dentro da RdI dispon vel por ex o sinal DVP e um campo de coment rios edit vel Caso contr rio em todos os o
51. or Figura 16 Exemplo de compensacio de movimento 4 12 2 FLUXO DE TRABALHO Para aplicar compensa o de movimento 1 Mova o deslizador de imagem para escolher uma imagem de refer ncia 2 Clique no bot o gt da barra de ferramentas principal 3 Quando aplicada a compensa o de movimento o editor de filme substitu do por um editor de filme com corre o de movimento e o filme resultante do processo de compensa o de movimento pode ser editado Nesta fase as cores da barra de estado da imagem representando intervalos de imagens exclu das e inclu das s o definidas para violeta e azul respetivamente 4 Verifique a precis o da compensa o de movimento percorrendo o filme utilizando o deslizador de imagem a compensa o de movimento considerada bem sucedida se as imagens forem espacialmente retificadas e qualquer movimento residual considerado aceit vel 5 Se a compensa o de movimento n o for bem sucedida tente um dos seguintes procedimentos x 6 Use a tesoura e selecione outra imagem de refer ncia e clique no bot o R novamente para voltar a aplicar a compensa o de movimento 7 Use o editor de filme para excluir quaisquer imagens consideradas como estando a degradar o resultado da compensa o de movimento tais como os movimentos fora de plano e seguidamente volte a aplicar a compensa o de movimento O utilizador respons vel pela verifica o da precis o da compensa o
52. over para baixo o filme selecionado 19 Mover para cima o filme selectionado 19 Mover uma RdI 22 mTT 29 30 p gina inicial 12 PE 29 Precau es de seguran a 6 predefini o 37 43 44 45 Predefini o 36 Predefini es de apresenta o ajust veis 35 pr requisitos 8 preset 36 processamento de dados de perfus o 26 processo de ativa o 9 QOF 29 30 quantifica o 27 28 36 rBF 30 rBV 30 33 RdI 35 Regi es de interesse 20 relat rio de an lise 40 replenishment 18 reposi o 16 18 28 29 33 43 44 Reprodu o 17 Reprodu o acelerada 17 resolu o do ecr 8 RT 29 Saltar imagens duplicadas 28 Seletor de filme 19 Study Browser 43 44 taxa de sub amostragem 15 Tornar o filme an nimo 25 TSV 39 TTP 29 W1iAUC 29 WiPI 29 WIR 29 30 REF SE CEs VueBox v6 0 Bracco Suisse SA Software Applications 2015 09 BRACCO Suisse S A Software Applications 31 route de la Galaise 1228 Plan les Ouates Genebra Su a fax 00 41 22 884 8885 www bracco com SN BRACCO NA LIFE FROM INSIDE
53. rantes combina todos os resultados dentro de um monitor nomeadamente e Filme original Q1 e Filme processado ou imagem param trica Q2 e Gr fico apresentando as curvas de intensidade de tempo sinais linearizados e embutidos em cada RdI Q3 e Tabela listando os valores dos par metros calculados em cada RdI Q4 O Q1 apresenta o filme original e o Q2 um filme processado ou uma imagem param trica dependendo da sele o no menu de apresenta o da imagem param trica Cada imagem param trica tem o seu pr prio mapa de cores que processado na barra de cores localizada no canto inferior direito do Q2 Para par metros de perfus o de amplitude o mapa de cores varia de azul para vermelho representando amplitudes baixas a altas respetivamente No que respeita os par metros de tempo o mapa de cores uma vers o invertida do mapa de cores utilizado para os par metros de amplitude No Q3 as cores dos tra os coincidem com as da RdI Quando uma RdI movida ou alterada os seus sinais correspondentes e valores tratados s o imediata e automaticamente recalculados e apresentados no Q4 As etiquetas da RdI podem ser alteradas editando os dados nas c lulas da coluna esquerda Q4 Para o caso espec fico do pacote Placa em Q3 o sinal de cada ROI exibido num gr fico de tempo intensidade de multi escala cf Figura 22 A escala esquerda em branco dedicada s ROI s de placa e a escala direita amarela
54. s do VueBoxR por exemplo lineariza o de dados de v deo edi o de filme desenho da RdI compensa o de movimento guardar contexto de an lise exporta o de resultados etc s o semelhantes em todos os pacotes 4 3 2 SELE O DE PACOTES Podem ser selecionados na p gina inicial pacotes de aplica o espec ficos ver sec o4 1 clicando no bot o apropriado Figura 4 Sele o de pacotes de aplica o espec ficos O utilizador dever certificar se de que seleciona o pacote adequado para realizar a sua an lise por ex Liver DVP para les es hep ticas focais 4 3 3 GI PERFUSION QUANTIFICA O DE PERFUS O EM IMAGIOLOGIA GERAL O pacote Quantifica o de perfus o em imagiologia geral cont m ferramentas de quantifica o de perfus o gen ricas incluindo modelos de perfus o de b lus e de reposi o ver sec o 4 13 5 permitindo extrair estimativas de quantifica o de perfus o atrav s de par metros de perfus o em aplica es gerais de radiologia cardiologia exclu da 4 3 4 LIVER DVP LES O HEP TICA FOCAL O pacote dedicado de Les o Hep tica Focal cont m as seguintes ferramentas espec ficas para a an lise de LHF s e Modelo de perfus o de b lus hep tico dedicado por ex b lus hep tico e Padr o vascular din mico ver sec o4 13 6 e Parametriza o de padr o vascular din mico ver sec o4 13 7 e Relat rio de an lise personalizada ver sec o4 15 4 Estas f
55. s duplicadas devem ser descartadas Para tal quando o filme estiver a ser carregado na mem ria o software compara cada imagem com a anterior e elimina as duplicadas Esta opera o autom tica e n o requer nenhuma interven o do utilizador 4 13 5 MODELOS DE PERFUS O As estimativas de perfus o no VueBox s o realizadas por um processo de ajuste de curva que ajusta os par metros de uma fun o modelo matem tica para caber no sinal linear experimental de uma forma otimizada No contexto imagiologia de ultrassons com contraste a fun o matem tica chamada modelo de perfus o e escolhida para representar a cin tica de b lus ou a cin tica de reposi o a seguir destrui o da bolha Tais modelos servem para estimar conjuntos de par metros de perfus o para fins de quantifica o Estes par metros podem ser divididos em tr s categorias os que representam uma amplitude um tempo e uma combina o de amplitude e tempo Em primeiro lugar os par metros de amplitude relativos s o expressos como ecos de uma forma relativa em unidades arbitr rias Os par metros de amplitude t picos s o a Intensifica o de pico numa cin tica de b lus ou o valor constante numa cin tica de reposi o que pode ser associado com o volume de sangue relativo Em segundo lugar os par metros de tempo relativos s o expressos em segundos e referem se ao tempo da cin tica de absor o de contraste Como um exemplo de par metro de t
56. samento constituem a concatena o dos dois segmentos de perfus o Para os par metros PA1 e rPA1 apenas o primeiro segmento de perfus o tido em conta durante o processamento Para os par metros PA2 e rPA2 apenas o segundo segmento de perfus o tido em conta durante o processamento A Opacifica o de MIP m dia computoriza o valor m dio de MIP na ROI Tamb m calculado no ROI de lumen que pode servir como um ROI de refer ncia A MIP th apenas tem em considera o o pixel de perfus o ap s a filtra o O par metro M dia corresponde ao valor m dio do sinal linearizado dentro de uma ROI o par metro Mediana corresponde ao valor mediano do sinal linearizado dentro de uma ROI e o par metro Integral corresponde ao valor integral do sinal linearizado dentro de uma ROI Figura 23 Imagem param trica da rea de perfus o Figura 23 ilustra a imagem param trica da rea de perfus o Na ROI de placa os pixeis destacados correspondem rea considerada como sendo de perfus o Uma ROI de placa n o deve ser contaminada pelo melhoramento que tem origem no l men Tal poderia levar a resultados incorretos de rea de perfus o Os segmentos de tempo linha de base ou perfus o devem conter imagens do mesmo plano o exterior das imagens do plano n o deve ser inclu do Tal poderia levar a resultados incorretos de rea de perfus o Durante o segmento de tempo de linha de base que tem como objetivo computorizar
57. sma forma que as imagens do modo B e de contraste Caso contr rio o posicionamento da RdI pode ser incorreto e tal poder degradar quer o registo da imagem quer os resultados da an lise No modo de sele o de marcos manual o utilizador deve escolher 4 9 CALIBRA O E MEDI O DE COMPRIMENTO A ferramenta de calibra o de comprimento necess ria para realizar medi es de comprimento e de rea de objetos anat micos nas imagens Consiste na identifica o de uma dist ncia conhecida em qualquer imagem do filme Quando a linha desenhada deve ser introduzida a dist ncia real correspondente em mm Para calibrar 1 clique no bot o de calibra o de comprimento 2 desenhe uma linha numa dist ncia conhecida na imagem por exemplo ao longo de uma escala de profundidade calibrada 3 na caixa de di logo de calibra o de comprimento introduza a dist ncia correspondente conhecida em mm 08 42 50 6C2 S 12Hz P2 0M Hz 110mm CPS Abdomen CPS General V Pwr 21dB MIF 12 Mi 22 Manuel length EJ SB S1 0 3 4 Length calibration editor CPSGanz 14 a 4 1 M2 110 ram C31 OK Quando a calibra o de comprimento tiver sido definida as reas das regi es de interesse ser o listadas em cm na tabela de par metros quantitativos Os comprimentos dentro das imagens podem ser medidos com a ferramenta de medi o de comprimentos A primeira ferramenta de medi o chama se r gua e utilizad
58. ta o utilizada para delimitar a rea de processamento Deve portanto excluir quaisquer dados n o ecogr ficos tais como texto barras de cor ou bordas da imagem Uma primeira RdI gen rica por ex Rdl 1 inclui geralmente a les o se aplic vel e uma segunda RdI gen rica por ex RdI 2 poder incluir tecido saud vel para servir como refer ncia para medi es relativas Note que os nomes das RdI s o arbitr rios e podem ser inseridos pelo utilizador Est o dispon veis duas RdIs adicionais ao crit rio do utilizador Figura 9 Exemplo de Regi es de interesse Para o caso espec fico do pacote Liver DVP ver sec o4 3 4 a RdI n o gen rica e apresenta uma utiliza o espec fica Al m da RdI de delimita o est o dispon veis as seguintes 4 RdIs Les o 1 Refer ncia Les o 2 Les o 3 Note se que as Rdis de les o 1 e de refer ncia s o obrigat rias Para a aplica o espec fica do pacote de placa a ROI j n o gen rica e tem um uso espec fico Al m da ROI de delimita o est o dispon veis as 4 ROI seguintes Placa 1 L men Placa 2 Placa 3 De notar que as ROI de Placa 1 e L men s o obrigat rias A s ROI de placa deve m delinear todas as placas Por sua vez a ROI de Il men deve conter uma parte do l men cf Figura 23 para um exemplo 4 8 2 ELEMENTOS DE INTERFACE A barra de ferramentas de RdI localizada no canto superior esquerdo do visualizador de imagens oferece ferrament
59. tem realizar compara es qualitativas entre estudos sucessivos no decurso de um acompanhamento terap utico de um dado doente Como um segundo exemplo de an lise qualitativa os filmes processados podem fornecer uma melhor avalia o da absor o de contraste ao longo do tempo As imagens est ticas ou filmes processados tamb m podem ser teis para documenta o ou para fins de apresenta o Por fim pode ser gerada informa o num relat rio de an lise qualitativa ou seja imagens est ticas e quantitativa ou seja dados num ricos S O utilizador deve sempre analisar a consist ncia dos resultados exportados ou seja imagens dados num ricos etc 4 15 2 ELEMENTOS DE INTERFACE Algumas op es de exporta o podem n o estar dispon veis em todos os pacotes de aplica es A figura abaixo apresenta um ecr dos elementos da interface em modo de exporta o MZ Desktop gt L Libraries TSV Tab Separated Values D B Mercier Laurent 4 jm Computer gt WINDOWS7 C gt a VISTA64 D D a DATA E D a RECOVERY F 4 B SEAGATE G DJ BACKUP i v M Bin gt d drivers File Type O BMP TIFF JPEG HW Fullscreen H Ultrasound Image current H Parametric Images H Time Intensity Curve 5 EULA ab Export l NewFolder WMV O None Original O Registered Parametric Video Quality Frame rate 1 gt 85Hz HW Generate Report Save As Export
60. tos 4 5 DEFINI ES DE V DEO O painel de configura es de video apresentado quando um filme carregado no software Neste painel dever e definir a taxa de sub amostragem desejada se necess rio de modo a reduzir o n mero de imagens a serem Medical imaging system processadas opcional e selecionar o sistema de ultrassons e as Manufacturer name gt configura es adequados utilizados para a aquisi o de modo a aplicar a fun o correta de lineariza o aos dados Settings 401 CFPS 80B PP1 Delta de imagem obrigat rio Model name Sequoia 512 e ativar o modo de apresenta o dupla se o filme tiver sido gravado com imagens com contraste e em modo B fundamental a Of Auto a lado a lado ou uma sobre a outra no ecra opcional Dual display Gain compensation Overall 0 ES e selecionar a compensa o de ganho de modo a compensar as varia es de ganho em exames diferentes para poder i j R comparar os resultados de um dado Figura 5 Painel de configura es de v deo doente em diferentes consultas opcional A Bracco recomenda ativar o modo de visualiza o dupla quando dispon vel pois esta funcionalidade aumenta a robustez do algoritmo de compensa o de movimento Os valores padr o s o mantidos na mem ria de uma sess o para outra por exemplo sistema de ultrassons utilizado na ultima vez etc Portanto importante certificar se de que as config
61. uatro quadrantes onde s o apresentados as curvas de tempo intensidade as imagens param tricas as curvas de intensidade de tempo e os valores dos par metros de perfus o Defini es de apresenta o Imagem param trica Sele o de Curvas de par metro de intensidade perfus o de tempo Tabela de par metros Echo power a u Figura 3 Vista de quatro quadrantes 4 2 FLUXO DE TRABALHO GERAL O fluxo de trabalho da aplica o f cil e intuitivo para uma utiliza o cl nica de rotina Consiste nas seguintes etapas Escolha de um pacote de aplica o Carregamento de um conjunto de dados Ajuste de defini es de v deo Sele o de um modelo de perfus o se aplic vel Remo o de imagens indesejadas com o editor de filmes Desenho de diversas RdIs Aplica o de compensa o de movimento se necess rio H N 79 4 R a a Realiza o da quantifica o a Visualiza o armazenamento e exporta o de resultados 4 3 PACOTES DE APLICA O ESPEC FICOS 4 3 1 PRINC PIO Apesar do VueBoxR ser uma caixa de ferramentas de quantifica o geral foram desenvolvidas funcionalidades dedicadas para ir ao encontro de necessidades espec ficas por exemplo DVP para les es hep ticas focais consultar a sec o4 3 4 Estas funcionalidades dedicadas foram colocadas em pacotes que podem ser selecionados de acordo com as necessidades do utilizador Na maioria dos casos as principais funcionalidade
62. ura es est o corretas antes de continuar com a an lise O utilizador deve certificar se de que cad ncia do filme lida no ficheiro DICOM e apresentada no painel de defini es de video est correta antes de prosseguir com a an lise Uma cad ncia incorreta poder resultar numa base temporal errada e portanto afetar os valores tratados dos par metros de perfus o 4 6 FICHEIROS DE CALIBRA O Os ficheiros de calibra o cont m a fun o de lineariza o adequada e a corre o do mapa de cor para um determinado sistema de u ultrassons e a configura o especifica ou seja sonda gama din mica mapa de cores etc Ao utilizar arquivos de calibra o o VueBox pode converter dados de video extra dos de filmes DICOM em dados de pot ncia do eco a quantidade diretamente proporcional concentra o instant nea da concentra o do agente de contraste em cada localiza o do campo de vis o Os ficheiros de calibra o s o distribu dos aos utilizadores de acordo com o seu s sistema s de ultrassons por exemplo Philips Siemens Toshiba etc e podem ser adicionado ao VueBox por um simples arrastar e soltar na interface do utilizador VueBox Est o dispon veis as configura es mais comuns para cada sistema de ultrassons No entanto podem ser gerados novos ficheiros de calibra o com configura es espec ficas a pedido dos utilizadores Contacte o seu representante local da Bracco para mais informa o s
63. util do produto dna nina nad ae SS SS 7 1 7 Precau es de seguran a zuuuzumuazameanaseanaeeaanaeeanaeeanaeeanaeeanaaeaa 7 1 8 Instala o manuten o assess ea asas pad 7 1 9 Seguran a do doente e dos utilizadores 2 2 02000000000000 7 1 10 MEdIC O 5555 aaa 8 2 INSIAlAC O pipi ass SS sd ES TO aaa ESSE RSS AR VR AEMIAMA DE 9 2 1 Requisitos do sistema noco 9 2 2 Instala o do VUcBOXO aaa OSSOS CE CO GCE CE GOR CASOS CENA 9 2 3 Ativa o d VUucBOXO ss iA E 10 3 Ferramentas de an lise geral 0220000000000000000008009 11 31 Elementos de Interface assis sssisssssssiS SS aC Cu ERR aaa nas anna 11 3 1 1 Barra de ferramentas principal ccccccccccrccracracrncrnannannass 11 3 2 Barra de T rramentas late falsas 2000000005 0000000000 00000000 000 0 0DODA AAA A 12 4 Refer ncia Funcional ccccccoccconoonaonnnonnnnonnnnnnnnnnnnnana 13 4 1 Interface do utilizadOr coccocoooooooosooososoossosssssssnssnnnnnnnnnsn 13 4 2 Fluxo de trabalho gelfalascccccccccccciccia RRR R RRR RRR 14 4 3 Pacotes de aplica o espec ficos 2 2 220000000000000000000000000 15 4 3 1 PRINCIPIO 1222222022202202 2200002020020200666266AC2C6AA66M ARRA RNA EaD 15 4 3 2 Sele o de pacOteS ccccccrcrrerrencrerarnonenaeneneneenenenennenas 15 4 3 3 GI Perfusion Quantifica o de perfus o em imagiologia geral
64. utros casos O corpo do relat rio cont m as seguintes informa es e uma imagem do filme analisado incluindo a Rdl e um gr fico que representa o sinal m dio dentro da RdI dispon vel e o modelo de perfus o escolhido e uma imagem param trica e valores quantitativos em termos absolutos e relativos para cada um dos par metros de perfus o e um campo de coment rios edit vel Os par metros de perfus o podem ser adicionados ou removidos dinamicamente a partir do relat rio de an lise reduzindo ou aumentando assim o n mero de p ginas A sele o do utilizador guardada de uma sess o para outra O EE Administration Info 72 Y S o 3 NE a gs 5 8 e e a E o E RE amp 3 S a DI 4 E TE EST na bed 3 E g 8 x Pertusion Model BolusEILOFI Nombre total de pages 1 Facteur de zoom Toute la page Figura 33 Relat rio de an lise interface de modifica o de cabe alho Num ro de la page actuelle 1 Nombre total de pages 2 Facteur de zoom Toute la page Figura 34 Relat rio de an lise sele o de par metro quantitativo Finalmente o relat rio pode ser guardado em ficheiro PDF finalizado pressionando 4 16 DEFINI ES DE UTILIZADOR DE IMPORTA O EXPORTA O As defini es do utilizador tais como a RdI as bases de dados de resultados e de predefini o de visualiza o podem ser exportadas num nico ficheiro co

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