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Wireless Professional User Manual PT

1. 49 6 2 Seleecao da Zona dO COTPDOP ua ereer E A EET E ARA A 49 18 RR DE RO 50 GE CC OO ag a diayqa nka qyha uay 51 63 Fuldeoes disponivyels U U U ULU RN RR DORES aE ERAR REE 53 6 T lista de e 53 6 3 2 A fun o d On aasan atai ada apaia 54 6 3 3 O sinal de sincroniza a0oO nn aan 56 634 Identificar 57 6 4 Defini es do dispositivo CISNE E ata 58 6 5 SOFTWARE WIRELESS PROFESSIONAL actualiza o do firmware do controlo remoto programas personalizados hist rico do paciente iesrimeseremereeameeeemereeeerertererreererereerereeececremererrerarsa 6o 6 5 1 Actualiza o do firmware do controlo reMOtO asian 6 6 5 2 Fun es adicionais do SOFTWARE quando houver um dispositivo WIRELESS PROFESSIONAL 61 RD RE TD O awama qakaaBin Gb 62 6 5 2 2 Criar uma lista de paciente e monitorizar o progresso dos seus tratamentos 63 6 5 2 3 Criar programas de estimula o personalizados iai 64 6 5 2 4 E EE E REE Eia 67 Cone ac SOS 68 SA TN e AE E RR RR
2. 238 TAB Capela C gi A 241 14 8 4 243 14 9 Distrofia simp tica reflexa ou s ndrome da dor regional complexa 246 1410 Tratamento endorf nico de raquialgia e radiculalg a Dre pe 25 1410 1 Tratamento endorf nico 253 1410 2 Tratamento endorf nico de dorsalgia ss ssssiisssssiiisssiiiisstiiitsttiitisttt titek kkka AEE AEEA A AEAEE EEEE E EEEE EEEE Erernt 255 1410 3 Tratamento endorf nico de lombalgia anna EEEE AE EEan araen 257 1410 4 Tratamento de dor lomboci tica foca 260 1411 Hemiplegia 5 85 1808 263 14 11 Dorsiflex o do p hemipl gico is identidade tarrat 264 S Ci o a a E 266 14 11 3 M o hermnipl gica dada did inmesnaia nada ati aa 270 14 1 4 Ombro hemipl gico pd 273 14 12 Tratamento de insufici ncia venoSa eee eee eee 276 141
3. CATEGORIA VASCULAR PROGRAMA INSUFICI NCIA VENOSA 2 QUANDO No caso de insufici ncia venosa com edema PORQU Para instigar a drenagem das veias profundas e do edema Incite o regresso do sangue venoso atrav s de uma estimula o sequenciada COMO come ando nos m sculos da perna e continuando para os m sculos da coxa apoiando a contrac o tet nica distal para evitar a regurgita o Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica Ajuste a energia de estimula o de modo a produzir contrac es musculares vis veis INTENSIDADE mas confort veis As energias de estimula o nos canais 1 e 2 devem ser superiores s nos canais 3 4 TENS N o NISTA Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais INSUFICI NCIA VENOSA 2 21 MIN 1 CONTRAC O 23 CONTRAC O ji DESCANSO CANAIS 1 2 CANAIS 1 2 3 4 FREQU NCIA 5 Hz 5 Hz o Hz DURA O DA ACELERA O 1 5 seg 1 5 seg o seg DURA O DA FASE 3 seg 3566 19 566 DURA O DA o seg 1 5 seg o seg DES
4. P h A frequ ncia de 8 Hz produz o maior aumento no fluxo sangu neo em pacientes jovens com boa sa de f sica O uso do Programa Capilariza o deve assim ser limitado reabilita o desportiva e ser proposto em situa es onde se pretenda uma hiperemia por exemplo para acelerar o processo de cicatriza o O Programa Capilariza o tamb m pode ser utilizado para atletas n o lesionados como parte da respectiva prepara o f sica para alcan ar uma variedade de objectivos e Para complementar um treino de resist ncia e Para optimizar a fase de supercompensa o antes de uma competi o de RESIST NCIA AER BICA ou resist ncia e Utiliza o suplementar do Programa Hipertrofia Para induzir a maior activa o circulat ria em pacientes que sejam atletas Para aumentar a rede capilar e tornar as fibras musculares mais resistentes fadiga COMO Quando utiliza frequ ncias de estimula o baixas de 8 Hz o aumento do fluxo sangu neo maior nos jovens que se encontrem em boa condi o f sica Contudo uma frequ ncia de 8 Hz pode causar fadiga muscular antecipada e uma diminui o da resposta muscular em pacientes com m sculos de baixo desempenho DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefin
5. 23 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS Conservar ao abrigo da luz solar directa Apenas para utiliza o no interior A marca Gepr fte Sicherheit Seguran a Testada ou GS indica que o equipamento cumpre os requisitos de seguran a alem es e se dispon veis europeus para dispositivos el ctricos Aqui aprovado pela T V 24 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 3 Descri o dos componentes do dispositivo 3 3 1 Controlo Remoto Rehabilitation User programs Favorites A Tecla On Off prima brevemente para ligar mantenha premida mais de 2 segundos para desligar e prima brevemente enquanto navega pelos menus para voltar ao menu principal B 4 teclas multifun es e Fun es relacionadas com cones apresentados no ecr por exemplo informa es menu principal coloca o dos el ctrodos etc e Selec o do canal de estimula o para aumentar ou diminuir o n vel de energia da estimula o C Cursor de navega o D Tecla de valida o ou de pausa durante a estimula o E Porta para o cabo USB ou para o conector da esta o de carga Nota Funcionalidade de paragem de emerg ncia Ao premir o bot o central ou o bot o Ligar Desligar num dos m dulos durante a estimula o coloca o dispositivo em pausa 25 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 3 2 M dulos Um m dulo constitu do por duas uni
6. Sim No m nimo canal com trabalho muscular imposto pelo programa Coifa dos rotadores No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 156 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS COIFA DOS ROTADORES N VEL 1 25 MIN DESACELERA O FASE DE DESCANSO E AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 35 Hz 4 Hz 3 Hz RR 1 5 se 1 5 se o 5 se 1 5 se ACELERA O 15 S B 3568 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 6 seg 7 seg 3 min 256 0 75 56 o 5 se se DESACELERA O 8 s 3568 COIFA DOS ROTADORES N VEL 2 25 MIN FASE DE DESCANSO z AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz RE 1 5 se 1 5 se O 5 se 1 5 se ACELERA O 15 5 8 5568 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 6 seg 5 seg 3 min PURA OTA 256 0 75 Se O 5 se se DESACELERA O
7. REABILITA O II COIFA DOS ROTADORES QUANDO Em acr scimo reabilita o de tendinopatias da coifa dos rotadores ap s seda o de dor aguda e correc o manual do alinhamento deficiente das articula es PORQU E Para desenvolver a estabilidade activa do ombro ao restaurar os atributos funcionais dos m sculos que suportam a articula o escapuloumeral COMO Estimula o selectiva dos m sculos infra espinhoso e supra espinhoso usando par metros adaptados respectiva fun o postural fibras do tipo l Combina o com um Programa TENS para um efeito analg sico combinado DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos infra espinhoso e supra espinhoso A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS i El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS
8. REABILITA O II 149 PROG FOR HEMOF LICOSCS 167 Pr tese de anca 149 Atrofia 167 S ndrome f moro rotuliana 151 Fortalecimento 168 LCA 153 Colta dos rotadores 155 REABILITA O NEUROL GICA 169 Estabiliza o lombar 157 P hemipl gico 169 Reabilita o card aca 158 Espasticidade 17 Atrofia frequ ncia modulada 160 Ombro hemipl gico 173 Fortalecimento modulated Frequ ncia 162 Reabilita o neurol gica de in cio lento 175 AGONISTA ANTAGONISTA 164 Atrofia 164 148 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS DOR II 177 PREPARA O F SICA II 194 TENS Gate control 80Hz 177 Potencia o 194 Dor no joelho 178 Resist ncia aer bica 195 Dor no trap zio 179 For a explosiva 197 Dor no ombro 180 Pliometria 199 Dor fractura 181 Hipertrofia 200 Cervicalgia 182 Muscula o 202 Dorsalgia 183 Fortalecimento lombar 204 Lombalgia 185 Abd Lombar 206 Lomboci tica 187 Recupera o plus 208 Lumbago 189 Massagem tonificante 209 Epicondilite 191 Massagem relaxante 210 Torcicolo 192 Massagem anti stress 21 Artralgia 193 149 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 2 1 REABILITA O II CATEGORIA REABILITA O II PROGRAMA PR TESE DE ANCA anna Excepto onde existirem complica es assim que poss vel ap s a implanta o cir rgica I de uma pr tese total da anca Para restaurar as q
9. a 38 4 4 Esta o de carga base 2CH Ligar a unidade verificar o desempenho ins 39 5 Como realizar um tratamento Verifica o de desempenho sr 40 5 1 Seleccionar UM 2 1 40 5 2 AJ st r as GRC nu alaudina a uta er ed 41 5 3 Coloca o dos el ctrodos tdo 41 5 4 Posicionamento do corpo do paciente anan t test AE EEEE EEE EEEn Ernan nat 42 5 5 Ligar os m dulos aos el ctrodos tio a aaassaaa 43 WIRELESS PROFESSIONAL CONTENTS E niciar o tratament O uz u ua asun a Bay ana munapayayay qyayqapay haya asa uay ha uska asun 44 57 Terminar O tratamento 46 5 8 Verifica o de desemnppenho ts irritar remererterreeereerereresrertererertemereremereteacertererertemereremerreererterereereserrerano 46 6 Op es de tratamento fun es e defini es do dispositivo reenereaeeea 47 6 1 Como utilizar a caneta para pontos mOotoreS rea pod 47 62 Opcoesd tratamento Tecnologia Muscle
10. INTENSIDADE Utilize a energia necess ria para produzir uma contrac o capaz de causar movimento ao longo de todo o alcance Deve ter sempre cuidado para assegurar que a estimula o n o transmitida at ao m sculo esp stico TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Espasticidade No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 1722 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS ESPASTICIDADE 21 MIN ACTIVADA CONTRAC O DESCANSO FREQU NCIA 35 Hz o Hz DURA O DA a o ACELERA O 8 DURA O DA m FASE gt SEE DURA O DA e 3seg 568 DESACELERA O 173 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA NEUROL GICA PROGRAMA OMBRO HEMIPL GICO QUANDO PORQU A falta de m sculos suspensores na cabe a umeral em conjunto com a espasticidade do peitoral maior pode frequent
11. Programas cont nuos Par metros ajust veis e Amplitude de impulsos e Dura o da sess o de tratamento e Frequ ncia Programas modulados Par metros ajust veis e Dura o da sess o de tratamento e Frequ ncia e Amplitude de impulsos Programas de trabalho relaxamento Par metros ajust veis e Amplitude de impulsos e Dura o da sess o de tratamento e Aquecimento Arrefecimento ligar desligar E separadamente para as fases de trabalho e de relaxamento e Frequ ncia e Dura o e Dura o de subida e Dura o de descida Valores dos par metros ajust veis Dura o da sess o de tratamento 1 240 minutos Amplitude de impulsos 30 400 US Frequ ncia 1 150 Hz na fase de trabalho relaxamento O 20 Hz para a fase de relaxamento Dura o da subida 0 25 10 segundos Dura o da descida O 2 segundos em trabalho e 0 25 2 segundos em relaxamento Dura o 0 25 60 segundos Aquecimento Arrefecimento Activar Desactivar Nota ao activar a fun o de aquecimento arrefecimento o programa adiciona automaticamente 5 minutos para aquecimento e 10 minutos para arrefecimento do seu tempo de tratamento definido 65 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO Para criar o seu pr prio programa de tratamento a primeira vez Clique no Programa E Clique no s mbolo da arquitectura do seu programa seleccionado
12. es de utiliza o e armazenamento apresentadas no saco dos el ctrodos WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A Nota Para obter melhores resultados e garantir a seguran a do dispositivo lave e limpe a pele para eliminar gorduras e seque a antes de fixar os el ctrodos Nunca utilize um conjunto de el ctrodos aderentes em mais de 15 sess es dado que a qualidade do contacto entre o el ctrodo e a pele factor imprescind vel para o conforto do paciente e efic cia da estimula o degrada se progressivamente Para informa es sobre a utiliza o e o armazenamento consulte as instru es constantes da saqueta dos el ctrodos Nota Biocompatibilidade As pe as da unidade Wireless Professional que entram em contacto com o paciente quando o dispositivo utilizado como previsto foram concebidas para satisfazer os requisitos de biocompatibilidade das normas aplic veis 18 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 1 Componentes do dispositivo e acess rios Modelo Wireless Professional 4CH N mero de pe a 2532xxx O kit cont m inclu do na entrega QUANTIDADE DESCRI O N MERO DE PE A 2 controlo remoto OON3X 4 m dulos de estimula o 984350 1 esta o de carga inteligente 4 CH 6831xx 1 adaptador de rede CA 6490XX 1 cabo USB 601163 saquetas de el ctrodos pequenos 2 _ 42204 5 x 5 1 mola de press
13. o de contrac es do m sculo peronial mediante electroestimula o e Programas concebidos para o desenvolvimento de for a explosiva Apenas este m todo realmente capaz de desenvolver a for a destes m sculos eficazmente dada a impossibilidade de realiza o de m todos activos com este n vel de carga 14 3 1 Protocolo Tratamento numa fase inicial e Fortalecimento N vel 1 semanas 1 2 e Fortalecimento N vel 2 semanas 3 4 Tratamento numa fase tardia e Amiotrofia N vel 2 semanas 1 2 e Fortalecimento N vel 1 semanas 3 4 e Fortalecimento N vel 2 semanas 5 6 Se o paciente sentir algum sintoma de dor associado a estimula o TENS pode ser realizada adicionalmente nos outros canais Neste caso as regras pr ticas espec ficas para a TENS posicionamento dos el ctrodos regula o da intensidade devem ser seguidas para cada canal utilizado para este efeito 14 3 2 Frequ ncia do tratamento Tr s sess es por semana Ap s a sess o proprioceptiva ou alternando dia sim dia n o 219 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 3 3 Posi o dos el ctrodos Basta apenas um canal para a estimula o dos m sculos peroniais colocado um pequeno el ctrodo por baixo da cabe a da f bula na passagem do nervo peronial comum O el ctrodo grande colocado a meio caminho para cima do lado lateral externo da perna Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo uni
14. pequena dimens o da rea dolorosa 2 pequenos el ctrodos s o geralmente EL CTRODOS I suficientes para abranger toda a zona pretendida A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa A fun o mi TENS evita qualquer tipo INTENSIDADE de contrac o muscular Se o sensor detectar uma resposta muscular o estimulador reduz automaticamente a energia de estimula o de modo a parar a resposta muscular TENS N o EPICONDILITE DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO a 7 MODULA O TRATAMENTO 50 150 HZ 5 uS 2 seg 20 min 1 92 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA TORCICOLO QUANDO Este tipo de tratamento indicado para aliviar a dor no seguimento de contracturas musculares agudas na regi o do pesco o Tamb m reduzir a tens o nos m sculos contra dos para facilitar as t cnicas de tratamento manual PORQU Para reduzir a tens o muscular e proporcionar um efeito relaxante COMO O espasmo muscular altamente individualizado induzido por uma frequ ncia muito baixa 1 Hz tem um efeito relaxante DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos na regi o do pesco o A fun o mi SCAN ac
15. 196 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS RESIST NCIA AER BICA N VEL 1 55 MIN DESACELERA O FASE DE x DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 10 Hz 3 HZ 3 Hz Ra 1 5 se o 5 se o se 1 5 se ACELERA O se s 8 DURA O DA FASE 5 min 8 seg 2 seg 10 min 256 5 se o se se DESACELERA O 8 8 ao RESIST NCIA AER BICA N VEL 2 55 MIN FASE DE m DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 12 Hz 3 Hz 3 Hz PURARA OA 1 5 se O 5 se o se 1 5 se ACELERA O 5 5 8 5 seg DURA O DA FASE 5 min 8 seg 2 seg 10 min PR 2 se O 5 se o se se DESACELERA O 8 8 RESIST NCIA AER BICA N VEL 3 55 FASE DE DESCANSO gt AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 14 Hz 3 HZ 3 Hz 1 5 se O 5 se o se 1 5 se ACELERA O seca 8 DURA O DA FASE 5 min 8 seg 2 seg 10 min DURA O DA 2 seg 0 5 seg O seg 3 seg 197 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA FOR A EXPLOSIVA iNDICACAO Para atletas que pratiquem uma modalidade na qual a for a explosiva seja um factor de desempenho significativo Para aumentar a capacidade m xima de for a instant nea Aumentar a ve
16. DESCANSO X AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz RR 1 5 se 1 5 Se o se 15 se ACELERA O 3 5 seg 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 5 min 5 seg 10 seg 1o min Ra 2 se 0 75 56 O 5 56 se DESACELERA O 8 ao ABD LOMBAR N VEL 2 35 MIN FASE DE DESCANSO a AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz 1 5 se 1556 O 5 se 15 Se ACELERA O 5568 5 566 5 seg DURA O DA FASE 5 min 6 seg 9 seg 10 min PURA OTA 256 0 75 se O 5 56 se DESACELERA O 8 o ABD LOMBAR N VEL 3 36 MIN FASE DE DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 5 Hz 4 Hz 3 Hz r DA 15 se 1 5 se O 5 se 15 se ACELERA O 15 5 B 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 5 min 7 seg 8 seg 1o min DURA O DA 2 seg 0 75 seg 0 5 seg 3 seg 208 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA II PROGRAMA RECUPERA O PLUS iNBIGrGiO Para promover a recupera o muscular no seguimento de um esfor o exaustivo que tenha causado c ibras ou que provavelmente as induza quando a actividade parar Aumentar o fluxo sangu neo de modo a afastar as toxinas acumuladas nos m sculos EFEITOS Aliviar e ou prevenir dores fortes Promover o relaxamento muscular Acelerar a restaura o das qualidades musculares a
17. O 7 min 7 min 7 min 21 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA MASSAGEM ANTI STRESS Este Programa pode ser utilizado para relaxamento e bem estar ap s actividades INDICACAD f sicas ou uma situa o desgastante Proporciona um relaxamento muscular muito eficaz atrav s da estimula o confort vel dos m sculos a qual ben fica para a circula o e ajuda os m sculos a relaxar EFEITOS Aumenta a vasculariza o dos tecidos reduz a tens o muscular Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente A precis o no posicionamento dos el ctrodos menos importante nos Programas que visam desenvolver a qualidade muscular Os el ctrodos podem ser colocados de EL CTRODOS I Fo I i modo alternativo reduzindo o n mero de el ctrodos necess rios e estimulando mais m sculos durante uma sess o Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos INTENSIDADE musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para p
18. O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO 7 MODULA O TRATAMENTO 50 150 HZ 5 US 2 seg 20 min 194 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 2 6 PREPARA O F SICA II CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA POTENCIA O Para prepara o muscular ideal imediatamente antes de uma competi o A sess o INDICA O I deve ser efectuada 10 minutos antes do in cio Aumentar a velocidade de contrac o e a for a Reduz o controlo nervoso para atingir EFEITOS 2 ou manter um n vel espec fico de esfor o Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o POTENCIA O 3 MIN FASE DE DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA
19. falhar 68 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 5 Configura o Defini es No menu de Configura o Defini es poss vel alterar a configura o da aplica o seleccionando idiomas diferentes Est o dispon veis os seguintes idiomas e Ingl s e Franc s e Alem o e Espanhol e Italiano e Neerland s e Turco e Portugu s e Dinamarqu s e Sueco e Noruegu s e Finland s e Checo e Russo e Grego Tamb m poss vel gerir a sua base de dados com as seguintes fun es 1 C pia de seguran a Restaurar os seus dados O separador de administra o da base de dados permite efectuar c pia de seguran a de todos os seus dados hist rico lista de pacientes e programas personalizados num ficheiro que pode ser guardado em qualquer sistema de armazenamento Basta clicar em c pia de seguran a e o SOFTWARE ir sugerir automaticamente um nome para o ficheiro de c pia de seguran a e perguntar onde deseja guard lo Se for necess rio este ficheiro de c pia de seguran a pode em seguida set utilizado para Restaurar os seus dados Basta clicar em Restaurar seleccione o ficheiro que pretende utilizar para restaurar o seu sistema e confirme 2 Eliminar todos os dados Clicar em Eliminar todos os dados ir eliminar todos os dados guardados no SOFTWARE e repor as predefini es do SOFTWARE As informa es acerca
20. o chave para desbloquear o programa Se tiver esquecido o c digo coloque o controlo remoto na esta o de carga para o desbloquear 56 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 3 3 O sinal de sincroniza o Sinal de sincroniza o Kz alll esta fun o permite avisar o utilizador do in cio de uma contrac o muscular atrav s de um aviso sonoro O controlo remoto emite avisos sonoros antes de uma contrac o por electroestimula o Esta fun o est dispon vel apenas para programas que induzam contrac es musculares fortes e est funcional apenas durante a sequ ncia de trabalho muscular contrac o descanso activo Pode ser activada no menu de op es do programa para cada programa correspondente 57 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 3 4 Identificar m dulos A fun o de identifica o de m dulos permite lhe atribuir cores diferentes a m dulos diferentes para facilitar a identifica o dos canais durante a utiliza o Pode ser activada ou desactivada no menu de Configura es do controlo remoto A predefini o desactivada Para activar a fun o 1 Seleccione a fun o no menu de Configura es do controlo remoto e prima o bot o central Ser lhe solicitado que ligue UM m dulo 2 Ligue um dos m dulos ao qual pretende atribuir uma cor 3 Utilize as setas esque
21. que o paciente se aperceba de uma sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa A LCAimata o normal caso seja utilizado um Programa TENS n o modulado Neste caso recomenda se aumentar ligeiramente as energias de estimula o de modo regular para que o paciente continue a sentir uma sensa o de formigueiro A fun o mi TENS evita qualquer tipo de contrac o muscular Se o sensor detectar uma resposta muscular o estimulador reduz automaticamente a energia de estimula o de modo a parar a resposta muscular N o 125 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS TENS DURA O DURA O FREQU NCIA N VEL 7 k IMPULSO TRATAMENTO 100 Hz 1 30 HS 2o min 100 Hz 2 50 US 20 min 100 Hz 3 70 US 20 min TENS DE FREQU NCIA MODULADA DURA O DO DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA N VEL 7 do j IMPULSO MODULA O TRATAMENTO 50 150 Hz 1 30 HS 2 seg 20 min 50 150 Hz 2 5 2 seg 20 min 50 150 Hz 3 70 HS 2 seg 20 min 126 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR PROGRAMA TENS MODULADA POR DURA O DE IMPULSO O Gate control que activado durante a estimula o TENS especialmente eficaz no al vio de dores localizadas de origem n o muscular e no al vio de dores neurop ticas e de condi es inflamat rias As sess es podem ser repetidas o n mero de vezes desejado consoante a i
22. relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo Em acr scimo as fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais ENDORF NICO FREQU NCIA DURA O DO DURA O DO IMPULSO TRATAMENTO 5 Hz 200 US 20 min 129 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR PROGRAMA BURST O Programa Burst uma esp cie de Programa endorf nico com um efeito vascular QUANDO menos vis vel do que o endorf nico Pode ser utilizado do mesmo modo para aliviar a dor no seguimento de uma contractura cr nica PORQU Para aliviar a dor muscular cr nica O modo Burst implica a substitui o da emiss o de um impulso el ctrico isolado pela Conio emiss o de um pico muito curto de 8 impulsos Assim o Programa Burst emite 2 picos I por segundo o que pode produzir os mesmos resultados endorf nicos que para uma frequ ncia padr o de 2 Hz DURA O DO _ I I A dura o do impulso para o Programa de 180 IMPULSO Os el ctrodos devem ser colocados ap s um exame de palpa o minucioso para localizar o ponto mais doloroso onde ser colocado um pequeno el ctrodo de EL CTRODOS prefer ncia ligado ao p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado O outro el ctrodo col
23. Estrangulamento N o enrole cabos volta do pesco o Os cabos emaranhados podem causar estrangulamento P s operat rio Proceda com cuidado ap s uma cirurgia recente Acessibilidade do adaptador de alimenta o A tomada deve estar pr xima do adaptador de alimenta o e facilmente acess vel Hemorragia interna Proceda com cuidado se for propenso a hemorragia interna como por exemplo ap s uma les o ou fractura O Wireless Professional apenas pode ser utilizado em salas secas N o utilize o Wireless Professional em gua ou num ambiente h mido sauna banheira chuveiro etc pois tal poderia causar falha electr nica Protec o contra gua A unidade n o est protegida contra a entrada de gua Ao ligar a unidade a outro equipamento ou criar um sistema m dico verifique se a soma das correntes de fuga n o ir causar qualquer perigo Contacte a DJO GLOBAL se tiver quaisquer quest es sobre este assunto N o permitido efectuar qualquer modifica o a este equipamento N o abra o produto nem os respectivos acess rios dado que existe um risco de electrocuss o Antes de proceder limpeza e interven es de manuten o desligue o controlo remoto e os m dulos e desligue o tabuleiro da electricidade retirando o cabo el ctrico da tomada de parede N o se pode permitir a entrada de l quidos ou materiais estranhos tais como poeira metal etc no controlo remoto nos m
24. FASE DE _ DESCANSO E AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 75 Hz 4 Hz 3 Hz DURA O 1 5 5 1 5 58 5 se 1 5 se ACELERA O o SEB 5 Seg 5 seg 5 seg DURA O DA FASE s min 4 seg 19 seg 10 min 256 O se 0 5 se se DESACELERA O 8 nona 15 5 8 3568 FOR A N VEL 2 35 MIN FASE DE _ DESCANSO _ AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 83 Hz 4 Hz 3 Hz DURAGAO 1 5 se 1 5 se O se 1 5 se ACELERA O 5568 5 seg 5 seg DURA O DA FASE s min 4 seg 23 seg 1o min DURAGAO R 256 O se O 5 se se DESACELERA O 8 3568 FOR A N VEL 3 38 MIN FASE DE DESCANSO n AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz oo Hz 4 Hz 3 Hz s 15 56 1 5 se O 5 se 1 5 se ACELERA O 5 568 5 seg 5588 DURA O DA FASE 5 min 4 seg 27 seg 10 min PURO 256 O se O 5 se se DESACELERA O 8 22358 3568 146 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA PROGRAMA RECUPERA O ACTIVA Para facilitar e acelerar a recupera o muscular ap s esfor o intenso Utilize este INDICA O Programa durante as tr s horas a seguir a um per odo de treino intenso ou uma competi o EEEITOS Grande aumento do fluxo sangu neo elimina o acelerada de produtos residuais da contrac o muscular e um efei
25. Maillefert JF Eicher JC Walker P et al Effects of low Frequ ncia electrical stimulation of quadriceps and calf muscles in patients with chronic heart failure J Cardiopulm Rehabil 1998 18 4 277 282 5 Deley G Kervio G Verges B et al Comparison of low Fregqu ncia electrical myostimulation and conventional aerobic exercise training in patients with chronic heart failure Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005 12 3 226 233 244 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 4 1 Protocolo Reabilita o card aca 14 8 4 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a seis sess es por semana durante quatro a oito semanas 14 8 4 3 Posi o dos el ctrodos Os quadric pites s o os m sculos priorit rios devido sua import ncia funcional e elevado volume de massa muscular S o necess rios dois canais por coxa para a estimula o dos quadric pites S o colocados dois el ctrodos pequenos nos pontos motores do vasto medial e do vasto lateral S o posicionados dois el ctrodos grandes na parte superior da coxa Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no ponto motor a 14 8 4 4 Posi o do paciente O paciente deve estar de prefer ncia sentado com os joelhos dobrados a aproximadamente 90 os tornozelos t m de estar retra dos para evitar estender os joelhos o que pode induzir a contrac es S
26. PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA NEUROL GICA PROGRAMA ESPASTICIDADE QUANDO A hipertonia esp stica desenvolve se nos diferentes tipos de les es dos caminhos do sistema nervoso central Visto que j n o se encontra sob o controlo dos centros nervosos superiores o reflexo miot tico torna se hiperactivo e a hipertens o desenvolve se predominantemente nos m sculos antigravidade Ao longo do tempo a espasticidade pode originar contracturas musculares e uma amplitude de movimentos reduzida PORQU Para reduzir a espasticidade ao inibir os neur nios motores do m sculo esp stico COMO atrav s do reflexo de inibi o rec proca Ao estimular o m sculo antagonista do m sculo esp stico atrav s do reflexo de inibi o rec proca Este Programa tem um ritmo muito gradual de tens o e n o utiliza frequ ncias baixas para n o accionar o reflexo miot tico reflexo de estiramento monossin ptico do m sculo esp stico DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Coloque os el ctrodos sobre o m sculo antagonista do m sculo esp stico de acordo com as instru es
27. ctrodos s o colocados na rea dolorosa ou perto da mesma A estimula o deve produzir uma sensa o de formigueiro aguda mas agrad vel e espasmos musculares vis veis Tenha em considera o o seguinte este Programa tem INTENSIDADE dois n veis diferentes de energia Primeiro ajuste o n vel de intensidade para 80 Hz TENS at ocorrer uma sensa o de formigueiro em seguida repita o procedimento para 2 Hz endorf nico de modo a produzir espasmos musculares vis veis TENS N o TENS MISTO DURA O DO DURA O DO FREQUENCIA IMPULSO TRATAMENTO 80 Hz 3 seg 2 Hz 3 seg 180 HS 3o min 131 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR PROGRAMA DESCONTRACTURANTE QUANDO Este tipo de tratamento indicado para aliviar a dor no seguimento de contracturas musculares agudas torcicolo lumbago etc Tamb m reduzir a tens o muscular nos m sculos contra dos para facilitar as t cnicas de tratamento manual PORQU Para diminuir a tens o muscular COMO As experi ncias actuais demonstram que os espasmos musculares causados por uma frequ ncia muito reduzida de 1 Hz podem efectivamente remover contracturas ou diminuir a tens o muscular em repouso do m sculo estimulado DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos
28. o 2 saquetas de el ctrodos grandes 2 42223 5 1 cm 1 mola de press o 2 saquetas de el ctrodos grandes 2 422O3 5 x10 cm 2 molas de press o 1 manual do utilizador e guia pr tico em CD USB 46262xx 1 guia de inicia o r pida folheto de avisos 885932 1 embalagem de gel 602047 1 caneta para pontos motores 980020 1 mala de transporte 680041 2 cordoes 1494 1 manga de protec o branca 5529024 1 manga de protec o azul 5528535 1 conjunto de clipes para m dulos coloridos 5529220 19 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS Modelo Wireless Professional 2CH N mero de pe a 25326xx O kit cont m inclu do na entrega QUANTIDADE DESCRI O N MERO DE PE A 1 controlo remoto OO113X stimulation modules 984350 2 m dulos de estimula o 984350 1 esta o de carga base 2 CH 101091 1 adaptador de rede CA 108x 1 cabo USB 60163 saquetas de el ctrodos pequenos 5 x 5 cm 1 mola I a i 1 de el ctrodos grandes 5 x10 cm 1 mola a de press o i 1 saqueta de el ctrodos grandes 5 X10 cm 2 molas de press o 1 manual do utilizador e guia pr tico em CD USB 46262xx 1 guia de inicia o r pida folheto de avisos 885932 1 embalagem de gel 602047 1 caneta para pontos motores 980020 1 bolsa de transporte 680085 1 cord o 1494 1 manga de protec o branca 5529024 1 conjunto de clipes para m dulos
29. portanto o principal objectivo 14 11 3 4 Posi o do paciente O paciente sentado junto de uma mesa O cotovelo e o antebra o s o pousados em cima da mesa o ombro est numa posi o funcional com o cotovelo dobrado e a m o em prona o 271 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 3 5 Energia de estimula o Trabalhe sempre com uma energia demasiado baixa para produzir difus o da estimula o para os flexores dos dedos e do pulso Idealmente a energia de estimula o deve ser ajustada de modo que a contrac o dos extensores estenda os dedos e o pulso at amplitude m xima de movimento O movimento completo n o pode ser realizado se a espasticidade dos m sculos flexores exceder a for a de contrac o dos extensores atrofiados A estimula o s ir causar movimento reduzido ou mesmo nenhum movimento em casos extremos O tratamento com NMES deve ser realizado mesmo nesta situa o porque a estimula o mesmo subliminar tem um efeito ben fico na redu o da espasticidade Para completar a extens o tamb m necess rio o alongamento passivo portanto administrado tratamento combinado de estimula o e movimento passivo 14 11 3 6 Activa o manual da estimula o Quando a fun o mi SCAN est activada por predefini o a sess o de estimula o come a automaticamente com uma medi o da cronaxia Este um teste de curta dura o de cerca de dez segundos o
30. saber se V igualar ou se S ter tempo para se distanciar O potencial local V come a em Vo e aumenta exponencialmente de acordo com a rela o para um valor final mediante a intensidade da corrente V V Vo V max 1 e O limiar comeca a partir de So e aumenta de acordo com uma curva mais complicada a qual apenas pode ser parcialmente exibida at um valor que depende do valor est vel final de V caso a excita o n o tenha ocorrido entretanto Na Figura 2a a intensidade da corrente definida a um valor por exemplo 1 que sem acomoda o permitiria a V atingir So e provocar a excita o Na verdade V atinge o valor So mas entretanto o limiar aumenta assim V S o lt S e a excita o n o pode ocorrer Para permitir a V atingir o valor de S a corrente deve ter uma intensidade 8 superior Isto mostrado na Figura 2b onde o limiar acabou de ser atingido em 4 ms indicado pela seta o tempo til principal 109 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS Na Figura 2c uma corrente mais forte com um valor de 1 2 aplicada e V passa o limiar ap s 1 85 ms Na Figura 2d aplicada uma corrente ainda mais forte valor 2 e V ap s 0 7 ms Cathode Fig 2 Ne J Podemos observar consequentemente o surgimento da rela o intensidade dura o a qual determina o tempo em que V passa S para diferentes intensidades de corrente Os tempos teis s o
31. tico abaixo especificado O comprador ou utilizador do dispositivo deve certificar se de que o utiliza no ambiente recomendado r pido disparo CEI G1000 4 4 entrada sa da 1 kV para linhas de entrada sa da alimentado por bateria Teste de N vel de Ambiente electromagn tico N vel de teste CEI 6o6o1 ER gt imunidade observ ncia recomenda es Os pavimentos devem ser em madeira bet o ou mosaico cer mico Descarga 6 kV no l 6 kV no contacto Se os pavimentos estiverem cobertos electrost tica ESD contacto I 8 kV no ar com material sint tico a humidade CEI 61000 4 2 8 kV no ar relativa deve ser mantida a um m nimo de 30 2 kV para linhas de a ado sP E N o aplic vel I Transit rio el ctrico alimenta o A qualidade da fonte de alimenta o Dispositivo el ctrica deve ser a t pica de um ambiente comercial ou hospitalar Ondas de choque CEI 61000 4 5 Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de alimenta o el ctrica CEI 61000 411 1 kV modo diferencial 2 kV modo comum lt 5 VT quedas gt 95 de UT durante 0 5 ciclo lt 40 VT quedas gt 60 de UT durante 5 ciclos lt 70 VT quedas gt 30 de UT durante 25 ciclos lt 5 VT quedas gt 95 de UT durante 5 segundos N o aplic vel Dispositivo alimentado por bateria N o aplic vel Dispositivo alimentado por bateria A qualidade da fonte d
32. 100 Predefini o 100 Volume do aviso sonoro O volume do viso sonoro pode ser definido em incrementos de 10 de 0 desligado a 100 Predefini o 100 Regulador da retro ilumina o O regulador de retro ilumina o reduz a retro ilumina o ap s os segundos de tempo definidos As defini es poss veis s o 155 305 60s ou off desactivada Predefini o 6 Modo Eco O modo Eco pode ser ligado ou desligado enquanto activado on Predefini o off desligado Fun o de bloqueio A fun o de bloqueio pode ser activada on ou desactivada off Predefini o off desactivada Idioma A configura o do idioma permite alterar a defini o de idioma do controlo remoto Predefini o Ingl s Defini o da hora A fun o de defini o da hora permite alterar a hora apresentada no cabe alho do ecr Identifica o de m dulos A fun o de identifica o de m dulos permite lhe atribuir cores diferentes a m dulos diferentes para facilitar a identifica o dos canais durante a utiliza o Predefini o off desactivada Data A fun o de defini o da hora permite alterar a data apresentada no cabe alho do ecr Informa o do sistema A informa o do sistema fornece informa o relativa ao n mero de s rie e o software do controlo remoto 59 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO E
33. 168 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS HEMOF LICOS AMIOTROFIA N VEL 1 25 MIN CONTRAC O DESCANSO FREQU NCIA 40 Hz o Hz DURA O DA ACELERA O 6 seg o seg DURA O DA FASE 3 seg 10 seg DURA O DA DESACELERA O 15 seg O seg HEMOF LICOS AMIOTROFIA N VEL 2 32 MIN CONTRAC O DESCANSO FREQU NCIA 45 Hz o Hz DURA O DA ACELERA O 6 seg o seg DURA O DA FASE 5 seg 9 seg DURA O DA DESACELERA O 15 seg O seg HEMOF LICOS FORTALECIMENTO N VEL 1 15 MIN CONTRAC O DESCANSO FREQU NCIA 70 Hz o Hz DURA O DA ACELERA O 6 seg o seg DURA O DA FASE 3 seg 10 seg DURA O DA DESACELERA O 15 seg O seg HEMOF LICOS FORTALECIMENTO N VEL 2 20 MIN CONTRAC O DESCANSO FREQU NCIA 80 Hz o Hz DURA O DA ACELERA O 6 seg o seg DURA O DA FASE 3 seg 15 seg DURA O DA DESACELERA O 1 5 Seg O 566 169 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 2 4 REABILITA O NEUROL GICA CATEGORIA NEUROL GICA PROGRAMA P HEMIPL GICO Um dos problemas que os hemipl gicos enfrentam um maior ou menor grau de dificuldade em levantar o dedo do p Consequentemente isto produz steppage durante a fase de oscila o da marcha Este Programa n o recomendado se QUANDO j E 2 a a estimula o dos m sculos elevad
34. ES ESPEC FICAS 14 5 Tratamento de s ndrome f moro rotuliana necess rio distinguir entre dois tipos de s ndrome f moro rotuliana 1 Com maltracking da r tula que significa que a r tula n o est a movimentar se centralmente no sulco troclear normalmente sendo puxada lateralmente 2 Sem maltracking da r tula ou seja com s ndrome f moro rotuliana centrada como na condropatia p s traum tica Os protocolos propostos baseiam se principalmente nos estudos realizados pelo Dr Gobelet Hospital Universit rio de Lausanne Su a Servi o de Medicina F sica e pelo Dr Drhezen Col gio de Fisioterapia Li ge B lgica 14 5 1 Tracking lateral Uma causa essencial de maltracking da r tula determinada por um desequil brio entre as diferentes cabe as do m sculo quadric pite Uma fraqueza particularmente significativa do vasto medial em compara o com o vasto lateral cria uma desloca o lateral da r tula com hiperpress o entre o c ndilo lateral e a superf cie retropatelar adjacente A forma ideal para tratar esta patologia o Fortalecimento espec fico do vasto medial Pode ser melhorada eficazmente com electroestimula o 14 5 1 1 Protocolo S ndrome f moro rotuliana N vel 2 semanas 1 2 Sindrome f moro rotuliana N vel 3 semanas 3 4 Se o paciente sentir algum sintoma de dor associado a estimula o TENS pode ser realizada adicionalmente nos outros canais Nes
35. FINAL FREQU NCIA 6 Hz 30 Hz 4 Hz 3 Hz Ro 15 se se 1 5 se 1 5 se ACELERA O 5 seg 5 seg uk 2 min se 14 se min i i FASE 4 seg 3 RR 2 se 1 5 se 1 5 se se DESACELERA O 8 a 5 8 o PPREVEN O DA N VEL 2 47 MIN FASE DE a DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz PURA AO DA 15 se se O 5 56 1 5 Se ACELERA O RES 3 ses 5 seg 5 seg DURA O DA 2 min 6 seg 12 seg 3 min FASE DURA O DA 2 seg 0 75 seg 0 5 Seg 3 seg 121 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA REABILITA O PROGRAMA LES O MUSCULAR QUANDO bem sabido que o trabalho muscular antecipado mas bem controlado tem um impacto positivo no processo de cicatriza o das fibras musculares e dos tecidos conjuntivos de suporte O Programa Les o muscular pode ser utilizado assim que a cicatriz se come ar a formar e for considerada satisfat ria mas como regra geral n o antes do d cimo dia ap s a les o inicial PORQU Para encaminhar e acelerar o processo de cicatriza o e impedir amiotrofia Para permitir que o paciente volte pr tica desportiva mais rapidamente COMO O Programa Les o muscular foi concebido para proporcionar contrac es musculares extremamente graduais utilizando um ritmo de tens o 4 vezes mais prolongado do que os Programas padr o O objectivo reduzir o risco d
36. Morrey BF An KN Bulk effect of COIFA DOS ROTADORES on inferior glenohumeral stability as function of scapular inclination angle a cadaver study Tohoku J Exp Med 171 4 267 76 1993 234 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 1 Tendinopatia da coifa dos rotadores A localiza o anat mica da coifa dos rotadores exp e na em particular a tens o significativa e desta forma a tendinopatia da coifa dos rotadores constitui um problema real de sa de p blica Um estudo realizado no Reino Unido em 1986 mostrou que 20 da popula o consultou o m dico devido a problemas no ombro A patog nese destes casos de tendinopatia est associada a v rios factores factores intr nsecos defici ncia de vasculariza o anormalidade estrutural das fibras de colag nio etc ou factores extr nsecos tens o mec nica excessiva defeitos cinem ticos etc por vezes combinados podem ser considerados causas de disfun es do tend o Os defeitos cinem ticos parecem desempenhar um papel importante e muitas vezes envolvem limita es na amplitude de movimentos fen menos de dor e limita o funcional As limita es na amplitude de movimentos observadas em testes espec ficos envolvem flex o eleva o e ou abdu o Uma limita o na flex o mostra um desalinhamento ntero superior ao passo que uma limita o na abdu o mostra um desalinhamento na rota o medial A recupera o da amplitude de moviment
37. O edema causado por derrame do plasma sangu neo atrav s das membranas venosas devido a hiperpress o nas veias distais Neste caso n o poss vel utilizar as baixas frequ ncias de aumento de fluxo arterial porque reduzem a resist ncia vascular perif rica aumentam a press o de perfus o dos capilares e agravam o risco de edema Por outro lado as contrac es tet nicas incentivam a drenagem das veias profundas e do edema desde que sejam realizadas numa determinada ordem e sob certas condi es A maneira mais eficaz consiste em produzir um efeito de ejec o inicial na perna e em seguida na coxa sem descontrair a compress o das veias profundas da perna Desta forma na primeira fase o sangue venoso empurrado para a coxa por uma contrac o dos m sculos da perna Em seguida na segunda fase a contrac o dos m sculos da coxa ejecta o sangue para cima desde que os m sculos da perna permane am contra dos para impedir a regurgita o 14 12 2 1 Protocolo Insufici ncia venosa 2 14 12 2 2 Frequ ncia do tratamento 3a 6 segess es por semana durante cerca de 6 segemanas para tratar o epis dio agudo Recomenda se depois manter o tratamento com algumas sess es semanais 14 12 2 3 Posi o dos el ctrodos necess rio trabalhar no modo de contrac es escalonadas Isto significa que apenas os canais 16 2 come am a produzir uma contrac o tet nica ao passo que os canais 3 e 4 est o em repouso Ap s 3 seg
38. Os m dulos est o fora do que possa desviar os sinais do alcance do controlo remoto controlo remoto C Certifique se de que se encontra num local que permita a reflex o do sinal do controlo remoto D Verifique se o m dulo est ligado N o h liga o aos m dulos 72 WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS N vel da bateria Disuse atrophy O controlo remoto apresenta um s mbolo de bateria descarregada Apresentado no canal em que o problema foi detectado neste caso canal 4 Problema Poss vel causa Solu o N vel de bateria do m dulo baixo No decorrer da estimula o poder notar que um m dulo est descarregado Pare a estimula o e carregue o m dulo descarregado 73 WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS 7 2 Comportamento dos LEDs do m dulo Problema Poss vel causa Solu o A Verifique se o controlo remoto est correctamente ligado B Verifique se o m dulo e o 2 controlo remoto est o uma O m dulo est fora do alcance DN deco dna ai O LED pisca alternadamente dist ncia inferior a 2 metros ou n o reconhecido pelo entre verde e vermelho C Tente reiniciar o m dulo controlo remoto D Coloque o m dulo e o controlo remoto na mesma esta o de carga de modo a emparelh los A Verifique se o m dulo est carregado B Tente reiniciar o m dulo O LED
39. V gt 1500 mAh Lithium polymer LiPo rechargeable 3 7 V gt 450 mAh pol mero de l tio LiPo recarreg vel 3 7 V gt 450 mAh apenas adaptadores de rede de 5 V 3 5 A com o n mero de refer ncia 6490xx podem ser utilizados para recarregar o Wireless Professional Vida til da bateria do controlo remoto e das baterias dos m dulos aprox 5 anos n o podem ser substitu das pelo utilizador 86 WIRELESS PROFESSIONAL 9 DADOS T CNICOS NORMAS GARANTIA PATENTES 9 1 2 Par metros de neuroestimula o Todas as especifica es el ctricas s o fornecidas para uma imped ncia de 500 1000 ohms por canal quatro canais independentes e ajust veis individualmente Sa das I electricamente isolados uns dos outros corrente rectangular constante com compensa o do impulso para Forma do impulso eliminar qualquer componente de corrente directa e evitar polariza o residual ao n vel da pele Intensidade m xima do impulso 120 mA Incrementos de intensidade do ajuste manual da intensidade de estimula o de o a 999 energia em impulso incrementos m nimos de 0 25 mA Dura o do impulso 30 a 400 LS Carga el ctrica m xima por impulso 96 microcoulombs 2 x 48 uC compensado Tempo de acelera o do E 3 us 20 80 de corrente m xima impulso padr o Frequ ncia do impulso 18150 Hz 9 1 3 Dados de RF O Wireless Professional pode ser afectado por outros disposi
40. a do p e do cot o As regras e os regulamentos de seguran a estabelecidos s o aplic veis em todos os casos Recomendamos que utilize a bolsa de transporte fornecida com a unidade para transportar o dispositivo e uma caixa de transporte adequada para o expedir Utilize sempre o adaptador de rede fonte de alimenta o fornecido pelo fabricante para recarregar a unidade N o armazene os m dulos e controlo remoto durante muito tempo com as baterias descarregadas Utilize apenas el ctrodos e canetas para pontos motores fornecidos pelo fabricante Outros el ctrodos e canetas para pontos motores podem ter propriedades el ctricas inadequadas ou danificar o Wireless Professional Tamanho dos el ctrodos N o utilize el ctrodos com uma rea activa inferior a 16 cm devido ao risco de queimadura associada Proceda sistematicamente com cuidado quando a densidade da corrente for superior a 2 mA cm N o coloque os el ctrodos ou a caneta em gua N o aplique solventes de qualquer esp cie nos el ctrodos ou na caneta Irrita o cut nea Algumas pessoas com pele extremamente sens vel podem apresentar vermelhid o sob os el ctrodos ap s uma sess o Em geral esta vermelhid o totalmente inofensiva e costuma desaparecer ap s 10 a 20 minutos No entanto nunca comece outra sess o de estimula o na mesma rea se a vermelhid o continuar vis vel Instru es para os el ctrodos Consulte as instru
41. a limitar a entrada dos impulsos de dor quando regressam ao corno posterior da medula DURA O DO A dura o do impulso varia continuamente com este Programa Isto evita a habitua o IMPULSO ao usar um sistema de estimula o considerado mais agrad vel por alguns pacientes Os el ctrodos devem ser colocados na rea dolorosa preferencialmente nos pontos de EL CTRODOS no sensibilidade A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma INTENSIDADE _ sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa TENS N o DOR NO TRAP ZIO DURA O DA DURA O DO MODULA O TRATAMENTO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO 60 Hz 80 200 US 3 seg 30 min 180 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA DOR NO OMBRO Para aliviar dores no ombro no seguimento de um conflito mec nico doen a QUANDO s na o inflamat ria cirurgia no ombro ou tendinopatia inflamat ria PORQU Para o al vio da dor Usando o princ pio de Gate control controlo do port o da dor Isto implica causar COMO elevados n veis de impulsos de sensibilidade de modo a limitar a entrada dos impulsos de dor quando regressam ao corno posterior da medula DURA O DO A dura o do impulso varia continuamente com este Programa Isto evita a habitua o IMPULSO ao usar um sistema de estimula o considerado mais agrad
42. a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica Com este Programa a estimula o come a directamente com uma contrac o tet nica porque a fase de aquecimento foi eliminada de forma a n o produzir espasmos musculares suscept veis de causar microtraumas indesejados na r tula 227 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 6 Ligamentoplastia do LCA As rupturas do ligamento cruzado anterior LCA do joelho est o entre os acidentes mais comuns de traumas desportivos A cirurgia de reconstru o est tica do LCA foi sujeita a desenvolvimentos cont nuos nas ltimas d cadas com uma evolu o consider vel em particular gra as utiliza o de t cnicas artrosc picas Associada melhoria no tratamento de reabilita o de atletas lesionados o tempo de regresso actividade desportiva continua a diminuir significativamente e hoje em dia praticamente metade do tempo de h cerca de dez anos O regresso actividade desportiva exige uma solidez satisfat ria
43. a terapia imediatamente se tiver d vidas sobre as defini es do dispositivo e ou o protocolo de terapia O paciente tem de estar totalmente consciente enquanto estiver a receber instru es sobre a utiliza o da unidade de terapia e durante a mesma A escolha dos par metros de terapia a programar e dos protocolos de terapia a utilizar restrita ao m dico ou terapeuta respons vel Fica ao crit rio do m dico ou terapeuta se deve ou n o utilizar a unidade num paciente espec fico O paciente tem de estar familiarizado com as funcionalidades do controlo remoto do Wireless Professional e os m dulos e o controlo remoto tem de estar ao alcance f cil do paciente de forma a permitir lhe parar a terapia se necess rio Se o paciente n o for capaz de utilizar a funcionalidade de paragem de emerg ncia seja atrav s do controlo remoto ou desligando os m dulos ex paciente paral tico nunca deve ser deixado sem vigil ncia durante a terapia Quaisquer acess rios utilizados com o Wireless Professional t m de ser primeiro aprovados pelo fabricante A utiliza o de pe as amov veis e acess rios n o especificados poder n o ser segura Aconselhamos a m xima precau o nas seguintes condi es Conforme o crit rio do m dico respons vel a unidade poder ser aplicada apenas sob supervis o e com os par metros definidos pelo m dico respons vel Caso contr rio o exerc cio poder ser demasiado extenuante pa
44. actividade f sica no caso de insufici ncia arterial e aumenta assim a amplitude de caminhada dos pacientes que sofrem de claudica o intermitente 14 13 1 1 Protocolo Insufici ncia arterial 1 14 13 1 2 Frequ ncia do tratamento 5 segess es por semana durante 12 segemanas para tratar o epis dio agudo Recomenda se depois manter o tratamento com algumas sess es semanais 283 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 13 1 3 Posi o dos el ctrodos S o necess rios dois m dulos de estimula o para cada perna colocado um el ctrodo pequeno imediatamente por baixo da cabe a da f bula no nervo peronial comum e outro el ctrodo pequeno na parte superior da fossa popl tea no tronco nervoso do nervo tibial e Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia nestes dois el ctrodos pequenos e As outras duas unidades s o ligadas s duas sa das de um el ctrodo grande colocado na parte superior da barriga da perna logo abaixo da fossa popl tea lt N 14 13 1 4 Posi o do paciente Coloque o paciente numa posi o confort vel 14 13 1 5 Energia de estimula o Ajuste a energia de estimula o para o n vel m ximo toler vel pelo paciente para envolver o maior n mero de fibras poss vel 284 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 13 2 Insufici
45. amiotrofia PORQU Para reactivar a troficidade das fibras musculares alteradas durante a amiotrofia Para inverter o desgaste muscular COMO Utilizando frequ ncias que criam uma contrac o tet nica nas fibras do tipo para impor uma carga de trabalho significativa sobre o m sculo atrofiado de modo que recupere o volume Assim a recupera o decorre muito mais rapidamente do que apenas utilizando actividades musculares DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE Utilize as energias de estimula o m xima A primeira e a segunda sess o ajudam o paciente a habituar se ao m todo com o aumento gradual da energia de estimula o a cada 3 ou 4 contrac es Nas seguintes sess es importante auxiliar o progresso do paciente ao definir objectivos que ultrapassem os n veis de energia atingidos na sess o anterior TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Amiotrofia No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados n
46. ao trauma inicial Aumenta com tens o e actividade e diminui quando o paciente est calmo e em repouso A mobiliza o e a massagem acentuam na o simples toque na pele pode ser muito doloroso 247 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS Dependendo da fase de desenvolvimento podem aparecer outros sinais A pele fica fria com o desenvolvimento de transpira o edema e cianose nas fases mais avan adas Os m sculos na rea afectada ficam atrofiados O osso subjacente desenvolve osteoporose atrofia de Sudeck O mecanismo preciso do desenvolvimento de DSR ainda n o conhecido com exactid o No entanto est bem estabelecido que o sistema nervoso simp tico desempenha um papel importante Na verdade foram observados dist rbios vasomotores associados a hiperactividade do sistema ortossimp tico que inerva a regi o afectada Tratamento H dois aspectos para o tratamento de DSR o al vio da dor e a redu o da actividade do sistema ortossimp tico No entanto devem excluir se mobiliza es massagens e todas as t cnicas suscept veis de causar ou acentuar a dor pois poderiam agravar a DSR Poucos m todos terap uticos satisfazem estes crit rios o que torna a estimula o nervosa el ctrica transcut nea TENS no primeiro tratamento de elei o dispon vel a fisioterapeutas para o tratamento da DSR No entanto essencial limitar a estimula o apenas s fibras nervosas mielinizadas do si
47. condropatia p s traum tica ou descentrada subluxa o externa da r tula PORQU Para restaurar a troficidade das fibras musculares alterada durante o processo de amiotrofia muscular e para desenvolver a estabilidade activa do joelho COMO Consoante o diagn stico a estimulac o envolver todas as cabe as do m sculo quadric pite ou ser limitada apenas ao vasto medial Os tr s n veis do Programa correspondem respectivamente aos Programas de amiotrofia n vel 1 e 2 e Fortalecimento n vel 1 para os quais as frequ ncias baixas foram removidas de modo a n o causar microtraumas na r tula DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos quadric pites A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos colocados nos quadric pites ou apenas no vasto medial em conformidade com a indica o espec fica INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de
48. confort vel poss vel a energia el ctrica W Sabemos que a energia el ctrica determinada pela f rmula W I2 t R onde I a intensidade da corrente t a respectiva dura o do impulso R a resist ncia da pele dl A rela o de Weiss ou de Lapicque determina que D I q t i e podemos substituir pelo seu valor na equa o de energia Obtemos W g t i t R ao desenvolver W q2 t2 2 iq t i2 t R q2 t 2q i i2 t R Quando t gt 0 W gt Quando t gt W gt A forma desta curva apresentada na Figura 4 Fig 4 N e Rela o entre energia e dura o do impulso W minimum 2 N Varia es na energia el ctrica mediante a resist ncia da pele W q t 2 qi t Rm onde 1 R2 gt R3 Fig 5 103 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS A energia el ctrica que atravessa a pele e o tecido m nima durante o per odo da corrente de estimula o ou seja no per odo de dura o do impulso o qual se determina ao calcular a derivada da curva de energia no ponto de energia m nima Fig 6 s E W minimum Fig 6 Es Z N A derivada de W q2 t 2 q i i2 t R dw dt 4212 i2 R A derivada a inclina o da tangente em qualquer ponto de uma curva Como esta inclina o se encontra a zero no ponto de energia m nima visto estar paralela
49. cr nicas da musculatura paravertebral erector espinal e deve se por exemplo osteoartrite vertebral ou a posturas nas quais os m sculos vertebrais permane am tensos durante longos per odos de tempo Para al vio das dores e relaxamento das contracturas musculares COMO A estimula o de endorfinas ajuda no al vio de dores ao aumentar a produ o de opi ides end genos O efeito vascular associado resulta na drenagem efectiva de metabolitos do cido e permite a elimina o da acidose muscular E DURA O DO IMPULSO A estimula o de endorfinas tem como alvo primeiro as fibras nervosas sens veis que s o melhor estimuladas com um impulso superior de 200 us Por m o efeito vascular secund rio coactiva o das unidades motoras as quais t m uma cronaxia ligeiramente superior ao que medido no in cio da sess o usando a fun o mi SCAN activada por predefini o EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia terap utica causar espasmos musculares vis veis os quais podem em certos casos exigir o uso de energias de estimula o superiores A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular
50. cronaxia ao per odo m nimo de tempo em que a corrente com o dobro da intensidade da reobase deve ser aplicada para atingir a estimula o Ali s Lapicque apercebeu se de que a cronaxia uma constante de tempo que caracteriza a excitabilidade do tecido e de que o seu valor corresponde rela o q i Isto significa que N visto que Rh i quando I 2 Rh consequentemente 2 et acronaxia t ch quando I 2 Rh consequentemente o resultado da equa o I q t i 2i q tch i Ke consequentemente i q tch gt tch q i 5 98 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS Reparamos que a cronaxia pode ser matematicamente calculada a partir da f rmula fundamental de Weiss como demonstrado na Figura 4 d k 1 t tch A cronaxia corresponde ao valor de tempo quando Q 0 Ou seja Q q it se Q 0 consequentemente q it 0 it qget q i Fig 4 Re E 12 1 2 Resumo A estimula o el ctrica ou seja reduzir o potencial de repouso at ao limiar de estimula o usando uma corrente el ctrica um fen meno que cumpre uma lei fisiol gica fundamental Isto mostra nos que O factor que determina a estimula o a quantidade de cargas el ctricas dadas pela corrente A estimula o deve ser considerada em termos de quantidade de corrente a qual o produto I x t da intensidade 1 vezes a dura o do impulso t 2 Esta quantidade de co
51. cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 190 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS LUMBAGO i DURA O DO FREQUENCIA DURA O DO IMPULSO i TRATAMENTO 1 Hz 250 US 20 min 191 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA EPICONDILITE A epicondilite manifesta se atrav s de dor aguda localizada no ponto de inser o dos m sculos extensores do pulso e dos dedos no epic ndilo lateral O Programa de QUANDO epicondilite utilizado durante a fase aguda e inflamat ria da doen a Tamb m pode ser utilizado para tratar a dor localizada no epic ndilo medial a qual resulta de esfor o funcional excessivo dos m sculos flexores epicondilite ou epicondilite medial PORQU Para al vio de dor durante a fase aguda e inflamat ria da doen a Usando o princ pio de Gate control controlo do port o da dor Isto implica causar cano elevados n veis de impulsos de sensibilidade t ctil de modo a limitar a entrada dos impulsos de dor quando regressam ao corno posterior da medula Para este Programa a frequ ncia modulada 50 150 Hz para evitar a habitua o DURA O DO Este Programa utiliza impulsos de dura o muito reduzida 50 us adequados para o IMPULSO n vel superior de excitabilidade das fibras sens veis AB a Devido
52. da dos quadric pites Os canais 1 e 2 seg o utilizados para estimular os m sculos posteriores da coxa e os canais 3 e 4 seg o utilizados para estimular os quadric pites Portanto para este Programa particularmente importante seguir a ordem dos n meros dos canais abaixo 1 Iniciar os 2 m dulos ligados aos m sculos posteriores da coxa 2 Iniciar os 2 m dulos ligados aos quadric pites Para cada grupo muscular recomenda se que os el ctrodos pequenos sejam colocados exactamente sobre os pontos motores conforme indicado na ilustra o ou melhor ainda que se encontrem os pontos motores utilizando as instru es fornecidas em Localizar um ponto motor neste manual Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no ponto motor 14 6 4 Posi o do paciente As primeiras sess es cujo principal objectivo eliminar a perda de massa muscular podem ser realizadas com o membro inferior estendido com uma pequena almofada colocada por baixo da fossa popl tea Paras as sess es posteriores o paciente dever estar sentado com o joelho dobrado num ngulo confort vel Ap s a recupera o satisfat ria da mobilidade articular o joelho dobrado idealmente entre 60 e 90 230 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 6 5 Energia de estimula o Tal como sempre na NMES o objectivo do terapeuta de reabil
53. da lista de Favoritos Se estiverem dispon veis diferentes n veis de programa o cone F ser apresentado Para alterar os n veis de programa prima o bot o por baixo do cone Poder o estar dispon veis at 3 n veis diferentes V rios par metros diferentes ex frequ ncia dura o da pausa etc mudam de n vel para n vel para tornar o tratamento mais exigente de acordo com o processo de reabilita o n vel 1 para principiantes n vel 3 para indiv duos treinados Se estiverem dispon veis op es de programa o cone G ser apresentado Prima o bot o por baixo do cone para entrar no ecr de defini o das op es de programa WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 5 3 Ecr quando o programa est seleccionado os m dulos t m de estar ligados modo 15 09 12 11 51 9 ii A Tempo total do Programa B Indica o de activa o do m dulo C N vel de bateria do m dulo D Voltar ao menu anterior E 43 Fun o de avan o permite lhe saltar sequ ncias de Programa n o est dispon vel em todos os Programas ou 8 Fun o de aumento de tempo do Programa n o est dispon vel em todos os Programas F Fun o TENS ver explica o em baixo G In cio da sess o H Arquitectura do Programa e Programa com 3 segegqu ncias aquecimento trabalho relaxamento e Programa com 1 segequ ncia cont nua Op o activa no Programa
54. de parede antes de limpar Perigo de choque danos no equipamento N o devem entrar l quidos no dispositivo e seus componentes incluindo o tabuleiro S entrarem l quidos nos componentes o Wireless Professional deve ser imediatamente verificado por um t cnico de assist ncia antes de poder voltar a ser utilizado Nunca desmonte o controlo remoto os m dulos a esta o de carga ou o adaptador de rede pois estes cont m componentes de alta tens o que podem provocar um choque el ctrico Todas as pe as do Wireless Professional podem ser desinfectadas passando um pano com desinfectante Assim cumpre as normas especiais de higiene para equipamento t cnico m dico e Todos os componentes podem ser limpos com desinfectantes comuns e detergentes dom sticos suaves e Utilize apenas um pano suave e um produto de limpeza base de lcool sem solventes para limpar a unidade de terapia e Permita que o dispositivo seque completamente antes de utilizar Advert ncia Perigo para o paciente contamina o do paciente Antes de usar a unidade noutro paciente limpe a e desinfecte a de acordo com as instru es fornecidas nesta sec o Precau o A Danos no equipamento O material pl stico utilizado n o resistente a cidos minerais cido f rmico fen is cres is oxidantes e cidos org nicos e inorg nicos fortes com um valor de pH inferior a 4 Utilize apenas desinfectantes n o agressivos para
55. do SOFTWARE s o inclu das e Aten o e Vers o e Contacto 69 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 6 Ajuda A sec o Ajuda cont m um resumo de todas as informa es necess rias para utilizar o SOFTWARE incluindo os avisos 70 WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS 7 1 Erros apresentados no ecr Contacto fraco do el ctrodo m dulo Disuse atrophy O controlo remoto apresenta o s mbolo de um el ctrodo e um m dulo desligado Apresentado no canal em que o problema foi detectado neste caso canal1 Problema Poss vel causa Solu o Verifique se os el ctrodos est o correctamente ligados ao m dulo Liga o fraca dos el ctrodos aos m dulos Falha dos el ctrodos Verifique se os el ctrodos s o antigos est o gastos e ou se existe mau contacto experimente com el ctrodos novos Liga o fraca dos el ctrodos pele WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS M dulos fora de alcance Disuse atrophy O controlo remoto apresenta o s mbolo de fora de alcance Apresentado no canal em que o problema foi detectado neste caso canal 1 Problema Poss vel causa Solu o A Verifique se o m dulo e o controlo remoto est o a uma dist ncia inferior a 2 metros B Certifique se de que n o est num local isolado e que n o existe qualquer obst culo
56. dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente I El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS _ instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o RESIST NCIA N VEL 1 27 MIN FASE DE DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 5 Hz 5 Hz 3 HZ DURA O DA ACELERA O 5 5 Seg 5 seg DURA O DA s FASE 5 7568 7 seg DURA O DA n o e DESACELERA O 8 75 SEB 5568 3568 143 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS RESIST NCIA N VEL 2 28 MIN FASE DE E DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 55 Hz 6 Hz 3 Hz A 1 5 Se 1 5 se O 5 se 1 5 se ACELERA O 15 568 5 seg 5 Seg 5 seg min 8 se se 10 min FASE TAFE o 2 se O se O 5 se se DESACELERA O 8 eso RESIST NCIA N VEL 3 28 MIN FASE DE DESCANSO A AQUECIMENTO CONTRAC O RE
57. dos m sculos lombares A insufici ncia muscular dos m sculos que d o estabilidade regi o lombar muitas vezes a causa das dores lombares comuns ou identificada como um factor contribuidor que aumenta o risco de recorr ncia O benef cio particular da electroestimula o tripartido e Permite come ar o tratamento numa fase inicial porque ao contr rio dos exerc cios volunt rios a tens o exercida nos m sculos estabilizadores na regi o lombar atrav s da electroestimula o inicialmente realizada no modo isom trico que reduz consideravelmente as tens es mec nicas exercidas nas estruturas vertebrais e periarticulares e Permite a cria o de um regime de trabalho adequado para restaurar a qualidade dos m sculos posturais ou seja os m sculos que s o essencialmente compostos por fibras de alta resist ncia de tipo e Promove a reaprendizagem motora e o controlo da postura atrav s da combina o de contrac es sincronizadas e induzidas electricamente dos m sculos abdominais e lombares com exerc cios volunt rios de propriocep o 14 4 1 Protocolo Estabiliza o lombar N vel 1 semanas 1 2 Estabiliza o lombar N vel 2 semanas 3 4 14 4 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana durante quatro semanas 221 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 4 3 Posi o dos el ctrodos S o necess rios dois canais para a estimula o dos m sculos ab
58. dura o e baixa intensidade parte da gua tem tempo para passar por L e elevar o pist o E aumentando assim o n vel do limiar acomoda o A quantidade de l quido a corrente ter ent o de ser superior dado que o n vel V tem de atingir o ponto D mais acima Em acr scimo uma grande quantidade de l quido regressa de B para A atrav s da deriva o K f cil compreender que todas estas quantidades adicionais que P tem de transportar indicam que temos uma corrente de estimula o desfavor vel B Correntes de curta dura o e intensidade superior As dura es aqui projectadas est o perto do valor constante de excita o k Neste caso como o fluxo elevado a ac o da bomba reduzida Visto n o ter passado quase l quido nenhum por L o flutuador n o elevado e a acomoda o assim insignificante Ainda assim h uma determinada quantidade de gua que devolvida atrav s de K e que tem de ser compensada por P A lei de Weiss aplica se a estes tipos de corrente consulte a lei fundamental da electroestimula o T Q q itorlt q it N Q a quantidade total de l quido fornecida por P com I intensidade da corrente de estimula o t dura o do impulso q o volume do l quido que separa Vo de So ou seja a quantidade de cargas que teriam de ser fornecidas caso n o existisse a fuga K Por outras palavras se o potencial da membrana variasse imediatamente e n o de modo exponencial de acord
59. el ctrodo El ctrodos A Gastos ou danificados B Coloca o inadequada Fios condutores entre m dulos gastos ou danificados A Substitua B Reposicione os el ctrodos Os el ctrodos devem estar afastados entre eles pelo menos 2 polegadas Substitua Sa da intermitente Programa intermitente em utiliza o Alguns programas parecer o intermitentes Este comportamento esperado Consulte a sec o 6 1 para obter uma descri o dos programas A estimula o n o produz a sensa o habitual Defini es e posicionamento de el ctrodos A Verifique se todas as defini es est o correctas e certifique se de que os el ctrodos est o correctamente posicionados B Mude ligeiramente a posi o dos el ctrodos O controlo remoto n o est a carregar O cabo USB da esta o de carga n o est ligado ao tabuleiro O cabo de alimenta o do tabuleiro n o est ligado alimenta o de rede Verifique as liga es Os m dulos n o est o a carregar O cabo de alimenta o do tabuleiro n o est ligado alimenta o de rede Verifique as liga es Os m dulos n o est o colocados de forma correcta Verifique a coloca o do m dulo no tabuleiro 78 WIRELESS PROFESSIONAL 8 CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENTAL 8 1 Cuidados Advert ncia AN Perigo de choque Retire o cabo de alimenta o do tabuleiro da tomada
60. fico do Programa Espasticidade Outra particularidade deste Programa a aus ncia de todas as frequ ncias baixas o que pode tamb m aumentar a espasticidade ao gerar microalongamentos repetidos do m sculo esp stico A espasticidade afecta principalmente os m sculos antigrav ticos dos membros inferiores e os m sculos flexores dos membros superiores mas excep o destes m sculos os m sculos mais afectados e a gravidade da espasticidade variam muito dependendo do tipo de dist rbio do tracto cerebrospinal hemiplegia tetraplegia paraplegia ou esclerose m ltipla Al m disso para o mesmo tipo de dist rbio do tracto cerebrospinal a gravidade da espasticidade e os m sculos em que mais aparente varia consoante o paciente Por estas raz es cada caso tem de ser considerado individualmente Compete portanto ao terapeuta realizar uma avalia o cl nica exacta de cada paciente de forma a seleccionar os m sculos em que o tratamento se deve concentrar Em geral a espasticidade afecta principalmente os seguintes m sculos Nos membros inferiores tric pite sural quadric pites adutores gl teo m ximo No ombro peitoral maior m sculo grande dorsal Nos membros superiores bic pite braquial flexores dos dedos e do pulso No tratamento da espasticidade a NMES aplicada a um ou mais dos seguintes m sculos dependendo do paciente tibial anterior extensor dos dedos dos p s lateral peronial pos
61. in cio da sess o usando a fun o mi SCAN activada por predefini o DURA O DO IMPULSO EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada INTENSIDADE Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Cervicalgia No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro TENS inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais CERVICALGIA LO DURA O DO TRATAMENTO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO 5 Hz 250 US 20 min 1 83 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA PROGRAMA DOR II DORSALGIA QUANDO PORQU A dorsalgia geralmente resultado de contracturas
62. muscular imposto pelo programa Fortalecimento No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 117 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS FORTA LECIMENTO N VEL 20 MIN DESACELERA O FASE DE E DESCANSO a AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 75 Hz 4 Hz 3 Hz Ro 1 5 56 1 5 se O 5 se 1 5 se ACELERA O 5 seg 5 Seg 5 seg 2 min 56 10 se min FASE 4 seg 8 3 RR 2 se 0 75 Se O 5 se se DESACELERA O 8 aa FORTA LECIMENTO N VEL 2 20 MIN FASE DE a DESCANSO z AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO 7 FINAL FREQU NCIA 6 Hz 85 Hz 4 Hz 3 Hz RR 1 5 Se 1 5 se O 5 se 1 5 se ACELERA O 15 5 B 5568 5 seg 5 seg PU RA HODA 2 min se 8 se min l FASE 4 seg 8 3 DURA O DA 2 seg 0 75 Seg O 5 seg 3seg 118 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA R
63. nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Os el ctrodos devem ser colocados ap s um exame de palpa o minucioso para localizar o ponto mais doloroso onde ser colocado um pequeno el ctrodo de prefer ncia ligado ao p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado O outro el ctrodo colocado na extremidade do m sculo ou grupo muscular a ser estimulado Se uma contractura afectar todas as fibras musculares tamb m podem ser aplicados os el ctrodos adequados para a estimula o neuromuscular consulte as posi es recomendadas para o m sculo a ser estimulado INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia terap utica causar espasmos musculares vis veis os quais podem em certos casos exigir o uso de energias de estimula o superiores A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Descontracturante No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido a
64. o TENS Gate control alivia eficazmente a dor e melhora o n vel PORQU de conforto do paciente O per odo de seda o resultante da estimula o permite que o ciclo vicioso e auto perpetuado de dor seja quebrado O princ pio implica causar elevados n veis de impulsos de sensibilidade de modo a limitar a entrada dos impulsos de dor quando regressam ao corno posterior da COMO medula Al m da frequ ncia de 80 Hz este Programa tenta estimular especificamente outras fibras sensoriais press o vibra o em acr scimo estimula o das fibras AB sensibilidade t ctil DURA O DO 5 I A dura o do impulso para o Programa de 180 IMPULSO I Os el ctrodos s o geralmente colocados de modo a abranger ou circundar a rea EL CTRODOS dolorosa A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma INTENSIDADE q q P sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa TENS N o TENS a E DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO 7 MODULA O TRATAMENTO 80 Hz 180 HS 30 min 178 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA DOR NO JOELHO Para aliviar a dor na articula o do joelho independentemente da causa gonartrose QUANDO ad A Ra poliartrite reumat ide condromal cia etc PORQU Para o al vio da dor Usando o princ pio de Gate control controlo do port o da dor Isto impl
65. o colocados dois el ctrodos grandes nessa regi o ligados por um m dulo 14 10 4 4 Posi o do paciente O paciente colocado na posi o que ele considera mais confort vel na posi o de dec bito com uma almofada ou numa mesa especialmente concebida para evitar lordose ou de dec bito lateral 262 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 4 5 Energia de estimula o A energia aumentada gradualmente no segundo canal TENS de forma a causar uma sensa o de formigueiro distinta ao longo da irradia o dolorosa do nervo ci tico O aumento gradual de energia no primeiro canal tem de ser suficiente para se obterem espasmos musculares vis veis ou pelo menos palp veis dos m sculos da regi o lombar que causam hiperemia NOTA quando se utiliza a TENS combinada com um Programa endorf nico neste caso como o Programa Lomboci tica a fun o mi TENS est inactiva 263 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 Hemiplegia Espasticidade Este cap tulo examina o tratamento de problemas espec ficos do paciente hemipl gico incluindo a espasticidade que encontrada n o s em pacientes hemipl gicos mas tamb m na maioria dos dist rbios do sistema nervoso central tetraplegia paraplegia esclerose m ltipla etc Os m todos pr ticos de tratamento descritos neste cap tulo baseiam se nas seguintes publica es de refer ncia 1 Wal J B Modulation of S
66. o s mbolo para retirar o programa da lista de Favoritos 54 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 3 2 A fun o de Bloqueio A fun o de Bloqueio pode ser basicamente activada ou desactivada no menu de Configura es do controlo remoto Se for basicamente activada O controlo remoto solicitar lhe antes de cada tratamento se a fun o de bloqueio dever ou n o estar activa para este tratamento 55 09 12 11 49 Em A a 62 A Desactiva o da fun o de bloqueio B Activa o da fun o de bloqueio Posteriormente ser lhe solicitado que introduza um c digo Para introduzir um c digo apenas necess rio premir uma combina o de quatro teclas Enter new code 55 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO Se estiver activa esta fun o permite lhe bloquear o dispositivo numa determinada configura o antes de o dar ao paciente Quando a fun o est activa o paciente apenas pode realizar opera es b sicas aumentar ou diminuir a intensidade e colocar o dispositivo em pausa e mas n o consegue sair do programa nem desligar o dispositivo Para desactivar a fun o de bloqueio durante o tratamento coloque o dispositivo em pausa e em seguida prima e mantenha premido o bot o Ligar Desligar do controlo remoto at que o ecr solicite que introduza a combina
67. os dispositivos 4CH s o fornecidos 2 tipos de manga de protec o branca e azul para permitir distinguir entre os controlos remotos 39 WIRELESS PROFESSIONAL 4 CONFIGURA O DO DISPOSITIVO 4 4 Esta o de carga base 2CH Ligar a unidade verificar o desempenho Ligue o adaptador de CA fornecido com o seu dispositivo esta o de carga e em seguida ligue a uma tomada el ctrica Recomenda se vivamente carregar completamente as baterias do controlo remoto e m dulos antes da primeira utiliza o para melhorar o seu desempenho e per odo de vida til Carregue o controlo remoto ligando o esta o de carga Tenha cuidado para se certificar que o conector USB est correctamente encaixado no controlo remoto Nota O controlo remoto pode ser igualmente carregado utilizando o conector USB fornecido com o seu conjunto Para tal ligue o conector ao tabuleiro e ao controlo remoto para carregar os m dulos e o controlo remoto em simult neo ou ligue o controlo remoto a um computador Carregar os m dulos Coloque os m dulos nas ranhuras previstas para o efeito Para tal coloque o m dulo sem o bot o Ligar Desligar no local indicado com a linha tracejada Realize a mesma opera o para o outro m dulo 40 WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO Consultar igualmente o cap tulo Descri o do Wireless Professional 1 Ligue o controlo remo
68. ou complica es espec ficas do paciente hemipl gico nomeadamente estimula o el ctrica neuromuscular funcional do p e subluxa o do ombro 264 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 1 Dorsiflex o do p hemipl gico Um dos problemas dos pacientes hemipl gicos o maior ou menor grau de dificuldade com que se deparam ao levantar o p voluntariamente ou mesmo a total incapacidade de o fazer Por este motivo o p cai ao andar durante o apoio do calcanhar A estimula o el ctrica neuromuscular NMES na rea dos m sculos flexores do p tibial anterior extensores do dedo do p permite alcan ar a dorsiflex o Esta NMES funcional FES se a dorsiflex o alcan ada for sincronizada com a marcha de modo a fazer com que o p deixe de cair quando levantado do ch o O objectivo da FES ensinar o paciente hemipl gico a andar novamente atrav s da cria o de um padr o de marcha funcional que o paciente depois capaz de reproduzir mais facilmente No entanto este m todo de reabilita o da marcha utilizando a FES n o adequado a todos os pacientes hemipl gicos T m de ser considerados dois tipos de casos 1 Se a estimula o dos m sculos que levantam o p produzir um reflexo de espasmo nos m sculos do membro inferior esta t cnica n o deve mais ser usada este fen meno raro em pacientes hemipl gicos mas mais comum em parapl gicos 2 Se a espasticidade do m scu
69. para o seu programa Introduza um nome para o programa obrigat rio e botas opcional Ajuste o par metro clicando no par metro e alterando os valores com os bot es de e no ecr Guarde o programa clicando no bot o de visto verde Este bot o ser apresentado assim que o campo obrigat rio tiver sido preenchido Os seus novos programas ser o apresentados na lista de programas do utilizador m P o N A Se n o pretender guardar o programa clique no bot o de retrocesso D para voltar lista de programas Todos os dados inseridos ser o eliminados A Lista de programas do utilizador apresentar todos os programas criados Na lista de programas poss vel e Seleccionar um programa clicando no nome Ao clicar no nome ser o apresentados todos os par metros definidos e a arquitectura do programa Editar alterar os par metros e notas do programa clicando no bot o para editar Exportar os par metros do programa para um ficheiro do SOFTWARE WIRELESS PROFESSIONAL clicando no bot o para exportar O SOFTWARE ir sugerir automaticamente um nome para esse ficheiro e solicite a localiza o onde deve ser armazenado Esta funcionalidade permite partilh lo com qualquer outro computador que tenha o SOFTWARE instalado Eliminar um programa da lista clicando no bot o para eliminar I Marcar um programa para ser sincronizado e ficar dispon vel para o seu controlo remoto Se n o pretender que o programa seja sincroni
70. para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 163 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS FORTALECIMENTO FREQU NCIA MODULADA 30 MIN FASE DE DESCANSO E AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO ji FINAL FREQU NCIA 6 Hz 35 60 Hz 4 Hz 3 Hz DURA O DA m 7 1 ACELERA O 15 SB 3 seg 05 seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 8 seg 15 seg 3 min DURA O DA RE e DESACELERA O 8 8 ess 164 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS 13 2 2 AGONISTA ANTAGONISTA CATEGORIA AGONISTA ANTAGONISTA PROGRAMA ATROFIA FORTALECIMENTO QUANDO A estimula o alternada dos dois grupos musculares antagonistas tem a vantagem de permitir a mobiliza o activa de uma articula o enquanto induz o trabalho muscular o qual ben fico para a recupera o funcional PORQU Para combinar trabalho muscular com o objectivo de restaurar sucessivamente os dois tipos de fibras musculares amiotrofia e em seguida Fortalecimento proporcionando mobilidade em todas as amp
71. pode ser iniciado 8 Inicie a estimula o atrav s do aumento da energia dos canais Para colocar o dispositivo em pausa prima o bot o central 9 No final do programa prima o bot o central para voltar ao menu principal ou prima o bot o Ligar Desligar para desligar o dispositivo WIRELESS PROFESSIONAL CONTENTS 1 Como utilizar o equipamento m dico Utiliza o prevista u 7 11 reas de saida adora adere 7 LA io terabia u O SA UR st DS 7 OE Su u e po A unn aaa asus 8 TA kusaka pesadas 1 5 Efeitos secund riosS 9 a 10 3 Descri ao do Wireless L o ED di 18 31 Componentes do dispositivo e acess rios iterrittereereeenerterenrerere re eeeeeerterereetererearare EEEE EEEE EEEE EEEE Ean 18 3 2 Explica o dos s mbolos liga es e placas identificadoras ienes 20 3 21 S mbolos no controlo remoto e si 20 3 2 2 S mbolos no tabuleiro de carga esta o de carga e fonte de alimenta o 22 3 3 dos COrmpo ent es d 24 u a u aa a Bal adius unai suny dyaka aka Aa Muka Aaa 24 EEATT O I EEA NE SORRINDO SR RR E A 25 3 4 Descri o dos acess rios chave anna Eanna Guarde
72. programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 174 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS OMBRO HEMIPL GICO 25 MIN CONTRAC O DESCANSO FREQU NCIA 40 Hz o Hz DURA O DA gt 3seg 568 ACELERA O DURA O DA 8 seg 8 seg FASE DURA O DA a 15 seg O seg DESACELERA O 175 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA NEUROL GICA PROGRAMA REABILITA O NEUROL GICA DE IN CIO LENTO QUANDO PORQU A electroestimula o um excelente complemento cinesioterapia tradicional para v rias doen as neurol gicas centrais como a hemiplegia O tratamento deve ser utilizado em conjunto com a mobiliza o passiva mas deve tamb m de prefer ncia ser combinado com o movimento activo assim que a recupera o do paciente o permitir Para ajudar a facilitar o controlo motor e a reaprendizagem motora COMO O Programa tem um ritmo muito gra
73. rea dolorosa pode ser inc modo importante circundar a rea dolorosa tanto quanto poss vel Outra estrat gia poss vel estimular directamente os troncos nervosos acima do ponto de dor A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma INTENSIDADE sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa Se os troncos nervosos forem estimulados a estimula o deve fazer com que o formigueiro seja disseminado para a rea dolorosa TENS N o DOR FRACTURA DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO i 7 MODULA O TRATAMENTO 70 Hz 170 US 2 seg 30 min 182 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA CERVICALGIA As dores no pesco o resultam geralmente de contracturas cr nicas do m sculo QUANDO elevador PORQU Para al vio das dores e relaxamento das contracturas musculares A estimula o de endorfinas ajuda no al vio de dores ao aumentar a produ o de COMO opi ides end genos O efeito vascular associado resulta na drenagem efectiva de metabolitos do cido e permite a elimina o da acidose muscular A estimula o de endorfinas tem como alvo primeiro as fibras nervosas sens veis que s o melhor estimuladas com um impulso superior de 200 Por m o efeito vascular secund rio coactiva o das unidades motoras as quais t m uma cronaxia ligeiramente superior ao que medido no
74. rota o externa reduzida a pelo menos 50 em compara o com o lado saud vel Existe uma evolu o espont nea para recupera o durante um per odo que varia entre 3 meses e 2 anos dependendo essencialmente da qualidade do tratamento de reabilita o usado Os objectivos da reabilita o s o primeiro aliviar a dor na fase aguda e depois restaurar as qualidades biomec nicas e neuromusculares do ombro 14 8 3 1 Protocolo Fase 1 Fase aguda TENS O crit rio para passar da fase 1 para a fase 2 conseguir que o ombro n o doa em repouso Os exames cl nicos muitas vezes apresentam um conjunto de sintomas semelhantes aos da tendinopatia da coifa dos rotadores para o qual pode ser usada a mesma abordagem terap utica Esta apresenta o cl nica o resultado dos mecanismos compensat rios estabelecidos durante a fase aguda Fase 2 Amiotrofia N vel 1 e depois Amiotrofia N vel 2 14 8 3 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana 242 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 3 3 Posi o dos el ctrodos Fase 1 quatro el ctrodos grandes colocados de forma a cobrir todo o ombro da melhor maneira poss vel a Fase 2 um canal de estimula o para os m sculos infra espinhosos e supra espinhosos Um el ctrodo pequeno colocado na parte mais carnuda da fossa infra espinhosa O outro el ctrodo pequeno posicionado na parte externa da fossa supra espinhosa Para obt
75. utilizam a fun o mi RANGE apresentada percentagem de tempo decorrido que ultrapassa o limiar m nimo Nota Nos programas que utilizam a fun o mi RANGE ser tamb m apresentada a percentagem de tempo decorrido que ultrapassa o limiar m nimo Para desligar o dispositivo prima o bot o Ligar Desligar ou o controlo remoto durante mais de 2 segundos Desta forma ir igualmente desligar todos os m dulos 35 WIRELESS PROFESSIONAL 4 CONFIGURA O DO DISPOSITIVO 4 1 Esta o de carga inteligente 4CH Ligar a unidade verificar o desempenho Ligue o adaptador de rede CA fornecido com o seu dispositivo ao tabuleiro remov vel da esta o de carga B e ligue tomada el ctrica Ligue igualmente o cabo USB da esta o de carga ao tabuleiro remov vel C A Vista traseira da esta o de carga B Conector para o adaptador de rede C Conector para o cabo USB Nota Antes da primeira utiliza o altamente recomendado carregar completamente as baterias do controlo remoto e dos m dulos de modo a melhorar o seu desempenho e tempo de vida 36 WIRELESS PROFESSIONAL 4 CONFIGURA O DO DISPOSITIVO 4 2 Carregar o controlo remoto e os m dulos Carregue o controlo remoto ligando o esta o de carga Tenha cuidado para se certificar que o conector USB est correctamente encaixado no controlo remoto Nota O controlo remoto pode ser igualmente carregado utilizando o conector USB fornecido c
76. vel por alguns pacientes Os el ctrodos devem ser colocados nas zonas onde exista dor Quatro grandes EL CTRODOS el ctrodos em redor da articula o produzem um efeito analg sico significativo em todas as dores no ombro A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma INTENSIDADE _ ea i sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa TENS N o DOR NO OMBRO DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO E MODULA O TRATAMENTO 80 Hz 75 180 5 3 seg 30 min 181 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA DOR FRACTURA Em acr scimo a outros tratamentos analg sicos durante os primeiros dias ap s uma duna simples imobiliza o ou cirurgia de osteoss ntese de uma fractura Uso prolongado I para fracturas das costelas onde a imobiliza o completa n o poss vel causando dores intensas durante v rias semanas PORQU Para o al vio da dor Usando o princ pio de Gate control controlo do port o da dor Isto implica causar COMO elevados n veis de impulsos de sensibilidade de modo a limitar a entrada dos impulsos de dor quando regressam ao corno posterior da medula DURA O DO _ A dura o do impulso para o Programa de 170 us IMPULSO Consoante os meios de restri o e ou o tamanho da cobertura utilizada o acesso EIEETRODOS
77. 00 336 6569 F 1800 936 6569 E info latameDJOglobal com MOTION IS MEDICINE O 2015 DJO 4626236 PT Rev A
78. 12 5 mm A indica o IPo2 na mala de transporte significa que o dispositivo est protegido contra a entrada de gua quando inclinado at 15 Co Radia o n o ionizante N o fabricado com borracha de l tex natural Conservar ao abrigo da luz solar directa D IN 22 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 2 2 S mbolos no tabuleiro de carga esta o de carga e fonte de alimenta o CA Entrada de corrente alterna na fonte de alimenta o CA Sa da de corrente cont nua da fonte de alimenta o Equipamento de protec o classe Il O dispositivo da fonte de alimenta o CA tem isolamento duplo Pe a aplicada Tipo BF O nome e morada junto a este s mbolo de f brica o fabricante A data indicada a data de fabrico ED O n mero junto a este s mbolo o n mero de refer ncia do artigo Artn O dispositivo est em conformidade com os requisitos das Directivas Europeias quais Nota necess rio retirar o n mero CE do tabuleiro uma vez que declaramos que n o ME Tx Ler o manual do utilizador ou as instru es de funcionamento Precau o Cumpra os avisos fornecidos neste manual de funcionamento O n mero junto a este s mbolo o n mero de s rie N o eliminar juntamente com res duos urbanos indiferenciados x z P Manter seco n o nas placas identificadoras 3
79. 14 8 2 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana 239 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 2 3 Posi o dos el ctrodos Fases 1 e 2 tr s canais para estimula o do m sculo delt ide e do m sculo espinhal Para o delt ide um el ctrodo pequeno colocado no grupo anterior do delt ide e outro el ctrodo pequeno colocado no grupo interm dio colocado um el ctrodo grande bidireccional no ombro por cima do acr mio Para obter a m xima efic cia os p los positivos dos m dulos unidades com um bot o iluminado devem ficar posicionados de prefer ncia nos el ctrodos pequenos Para os m sculos espinhais colocado um el ctrodo pequeno ligado ao p lo positivo na parte mais carnuda da fossa infra espinhosa colocado um el ctrodo pequeno na parte externa da fossa supra espinhosa ligado ao p lo negativo mas n o sobre o delt ide traseiro Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no m sculo infra espinhoso Fase 3 colocado um el ctrodo pequeno na parte mais carnuda da fossa infra espinhosa e o outro el ctrodo pequeno posicionado na parte externa da fossa supra espinhosa Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no m sculo infra espinhos E VAN
80. 21 Insufici ncia venosa sem edema ementa eee temer eee 276 14 12 2 Insufici ncia venosa com edema meets 278 1413 Tratamento de insufici ncia arterial nos membros inferiores eee 281 14134 Insufici ncia 2 2 282 1413 2 Insufici ncia arterial de fase eee 284 WIRELESS PROFESSIONAL 1 COMO UTILIZAR O EQUIPAMENTO M DICO UTILIZA O PREVISTA Nota Este manual considerado como um acess rio da unidade de terapia e como tal deve sempre acompanhar a unidade AS instru es espec ficas aqui fornecidas s o condi es para a utiliza o prevista e funcionamento correcto do equipamento assim como para a seguran a do paciente e do operador que o estiver a utilizar Recomendamos que antes de utilizar o seu dispositivo Wireless Professional leia atentamente todo o manual especialmente a sec o 2 uma vez que alguma informa o relativa a v rios cap tulos fornecida apenas uma vez 1 1 reas de aplica o O dispositivo Wireless Professional um estimulador concebido para ser utilizado por profissionais de sa de para proporcionar tratamentos de estimula o el ctrica no controlo da dor TENS bem como estimula o neuromuscular EMS NMES A unidade de fisioterapia Wireless Professional um suplemento importante no tratamento terap utico e m dico para utiliza o em hospitais cl nicas e centros de sa de assim como em casa do pa
81. 26 3 236 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS E FANS em caso de persist ncia da dor a N A Fase 3 continua o da estimula o dos m sculos supra espinhosos e infra espinhosos Os el ctrodos s o posicionados da mesma forma que para a fase 2 PIR O paciente senta se com o bra o contra o corpo o antebra o e a m o pousados num apoio de bra o o membro superior na posi o de refer ncia com rota o neutra Nas fases 2 e 3 e sob a condi o de a posi o ser indolor o bra o pode ser colocado gradualmente em abdu o ligeira n o excedendo 30 14 8 1 4 Posi o do paciente 237 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 1 5 Energia de estimula o Fase 1 a energia de estimula o tem de ser aumentada gradualmente para obter uma sensa o de formigueiro n tida Fase 2 e 3 a energia de estimula o tem de ser aumentada gradualmente para o limiar subdoloroso m ximo do paciente para a estimula o dos m sculos infra espinhosos e supra espinhosos canal 1 e at o paciente sentir uma sensa o de formigueiro para os canais que utilizam a TENS fase 2 em caso de dor associada 238 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 2 Instabilidades do ombro As instabilidades do ombro s o uma das patologias mais comuns e o seu tratamento continua a ser um desafio dif cil Traumas
82. 44 0 1483 459 659 F 44 0 1483 459 470 E ukorders eDJOglobal com BENELUX T Belgium 0800 18 246 T Netherlands 0800 0229442 T Luxemburg 8002 27 42 E benelux orders DJOglobal com DENMARK FINLAND NORWAY amp SWEDEN T Denmark 89 88 48 57 T Finland 46 40 39 40 00 T Norway 23 96 09 27 T Sweden 040 39 40 00 E info nordicoDJOglobal com ITALY T 39 02 484 63386 F 39 02 484 09217 E venditeeDJOglobal com SPAIN T 34 934 803 202 F 34 934 733 667 E ventaseDJOglobal com UNITED STATES T 1 800 336 6569 F 1 800 936 6569 E customercareEDJOglobal com DJO GLOBAL EXPORT CENTRES ASIA PACIFIC DJO Asia Pacific Limited Unit 1905 19 F Tower Grand Central Plaza 138 Shatin Rural Committee Road Shatin HONG KONG T 852 3105 2237 F 852 3105 1444 E info asiaoDJOglobal com f DJO EUROPE MIDDLE EAST amp AFRICA DJO Benelux Welvaartstraat 8 2200 Herentals BELGIUM T 32 0 14248350 F 32 0 14248358 E info emeaEDJOglobal com CANADA T 1 1866 866 5031 F 1 1866 866 5032 E canada orders DJOglobal com FRANCE T 33 0 5 59 52 80 88 F 33 0 5 59 52 62 99 E physio DJOglobal com INDIA T 91 44 6693 6882 E customercare india DJOglobal com SWITZERLAND T 41 0 21 695 2360 F 41 0 21 695 2361 E info compex ch LATIN AMERICA DJO Global Inc 1430 Decision Street Vista CA 92081 8553 U S A T 18
83. 69 7 RESOLU O d problemas y uuu u ais ae Sun aS amat 70 71 Erros apresentados no nadas Sadia dana GAS SAR Tide 70 7 2 Comportamento dos LEDs do M dulo ananas peido 73 7 3 Comportamento dos LEDS da estacao d Carga spam eg hu yauktayhu aahh ya a 74 ZA NO jo E SR uuu a n uapa RD E SR ARDE RR PR DE PEN DA tia ss mashan asmia sasha T 75 8 Cuidados manuten o transporte declara o 78 AUNO e a O UU L m u un n nn ta maaa Rin A paira aiss 78 A E 79 So MANS IODO E E E E E A E E hapa ayaka 80 8 31 Transporte dos elementos chave do dispositivo 4CH e do tabuleiro tratamento fora do centro 80 8 3 2 Envio da totalidade da unidade 4CH incluindo a esta o de carga inteligente 81 8 3 3 Transporte dos componentes chave do dispositivo 2CH casas 82 8 3 4 Envio da totalidade da unidade 2CH incluindo a esta o de carga b sica 83 8 4 Declara o ambiental Vida til 6 513 84 WIRELESS PROFESSIONAL CONTENTS 9 Dados t cnicos Normas Garantia Patentes assasinees sunssniia I cada
84. 7 dd 169 DADO RA usus s amana ia aus den GERE ni Rena SR AS nO E dane ap mt 177 13 2 6 PREPARA O F SICA l eee 194 ta indica es ESDECINCAS 213 BA INES das AQUECE ya 213 14 2 Reabilita o de amiotrofla protocolo paladino 215 14 3 Reabilita o dos m sculos peroniais ap s uma entorse do tornoze O ini 217 14 4 Reabilita o dos m sculos lombares nanan Es da tan 22O 14 5 Tratamento de s ndrome f moro rotuliana eee 223 PN 223 114 5 2 Condi o 5 81 3 225 lC ip ion Op St dO LCA aaa mamawa asan amashina Sayay Anasqa phu shan kayata aus 227 n4 7 Reabilita o dos m sculos gl teos ap s implanta o de pr tese total da anca 231 14 9 R abilitaeae do OMBRO ssa arara sb is ayayasqa aykaynqaqa aska awa qaq 233 14 8 1 Tendinopatia da coifa dos rotadores ad 234 14 8 2 6187 08655 05 0 5
85. 8 s COIFA DOS ROTADORES N VEL 3 20 FASE DE E DESCANSO a AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 75 Hz 4 Hz 3 Hz r DA 15 se 1 5 se o 5 se 1 5 se ACELERA O 15 5 B 9568 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 4 seg 10 seg 3 min DURA O DA 2 seg 0 75 Seg 5 seg 3seg 157 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA REABILITACAO II PROGRAMA ESTABILIZA O LOMBAR Ap s um epis dio de lombalgia assim que a dor tiver sido aliviada O trabalho muscular QUANDO por electroestimula o tem a vantagem de ser efectuado de modo isom trico com muito pouca tens o sobre as estruturas e os discos vertebrais PORGUE Para desenvolver qualidades de suporte dos m sculos abdominais e lombares e I restaurar a consci ncia de controlo da postura Ao estimular em simult neo os grupos musculares abdominais e lombares usando COMO par metros adaptados restaura o das qualidades das fibras musculares do tipo usadas no controlo da postura Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos abdominais e lombares IMPULSO A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente a El ctrodos colocados em conjunto nos m sculos abdominais e
86. 8 9555 s MUSCULA O N VEL 3 26 MIN FASE DE 2 DESCANSO gt AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 5 Hz 4 Hz 3 Hz r DA 1 5 se 1 5 se o 5 se 1 5 se ACELERA O o SEB 5568 5 Seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 7 seg 8 seg 3 min DURA O DA 2 seg 0 75 Seg 5 seg 3seg 204 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA FORTALECIMENTO LOMBAR Os m sculos lombares desempenham um papel importante na protec o da regi o INDICA O lombar Algumas actividades desportivas como o remo requerem trabalho espec fico dos m sculos lombares Melhorar a estabilidade activa e as qualidades de contrac o da regi o lombar Este EFEITOS Programa permite que estes m sculos sejam trabalhados de modo intenso e isolado para manter e melhorar a for a dos m sculos lombares Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos na regi o lombar A fun o IMPULSO mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Coloque os el ctrodos na musculatura paravertebral da rea lombar A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tra
87. ACELERA O 137 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA VASCULAR PROGRAMA INSUFICI NCIA ARTERIAL 1 A insufici ncia arterial nos membros inferiores convencionalmente dividida em quatro fases cl nicas Estas quatro fases II III IV dependem da gravidade aproximada da ANDO perda de fluxo sangu neo e das consequ ncias relacionadas com o tecido O Programa I Insufici ncia arterial1 deve ser utilizado para tratar a fase Na fase a oclus o arterial respons vel pela dor que ocorre em esfor o e aliviada com repouso a isto se denomina claudica o vascular intermitente PORGUE Para melhorar a absor o de oxig nio por parte dos m sculos aumentar a toler ncia I ao esfor o e a dist ncia pass vel de se percorrer a p Para evitar a redu o adicional do fornecimento de oxig nio s fibras musculares as cana contrac es permanecem num valor inferior ao limiar de tetaniza o 9 Hz e s o I separadas por longos per odos de repouso activo 3 Hz de modo a evitar a fadiga muscular Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El c
88. AL 8 3 Transporte 8 3 1 Transporte dos elementos chave do dispositivo 4CH e do tabuleiro tratamento fora do centro Precau o Danos no equipamento Utilize apenas o saco de transporte original para transportar o dispositivo 1 Desligue o dispositivo e respectivos acess rios 2 Desligue e desmonte o dispositivo e respectivos acess rios seguindo as directrizes mas mantenha os m dulos no tabuleiro 3 Guarde o CD do manual do utilizador no bolso exterior do saco de transporte 4 Coloque os acess rios no saco de transporte conforme ilustrado na imagem seguinte Adaptador de CA fonte de alimenta o e conector USB Controlo remoto Caneta para pontos motores El ctrodos Tabuleiro e m dulos Embalagem de gel condutor WIRELESS PROFESSIONAL 8 CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENTAL 8 3 2 Envio da totalidade da unidade 4CH incluindo a esta o de carga inteligente Precau o Danos no equipamento Utilize apenas a caixa de envio original para enviar o dispositivo A DJO n o se responsabiliza por danos no transporte se o dispositivo n o for embalado na sua caixa de envio original 1 Prepare o dispositivo e respectivos componentes para envio na caixa original do Wireless Professional seguido as directrizes anteriormente apresentadas N o coloque o controlo remoto o manual do utilizador e a embalagem de gel condutor no saco de transporte 2 Coloqu
89. CUPERA O 7 ACTIVO j FINAL FREQU NCIA 5 Hz 6o Hz 7 Hz 3 Hz PURA O 1 5 Se 1 5 se O 5 se 1556 ACELERA O 5 seg 5 Seg 5 Seg DURA O DA 5 min 8 seg 6 seg 10 min FASE DURA O 5 2 56 O se O 5 se se DESACELERA O 8 o 390p 144 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA PROGRAMA FOR A INDICA O Para atletas que pratiquem uma modalidade que exija for a e velocidade EFEITOS Um aumento da for a m xima e da velocidade de contrac o muscular Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 145 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS FOR A N VEL 1 33 MIN
90. EABILITA O PROGRAMA PREVEN O AMIOTROFIA Ap s uma opera o ou fractura ssea um membro ou sec o de um membro fica imobilizado Os m sculos desta parte do corpo s o muito rapidamente afectados por amiotrofia Esta diminui o r pida no volume muscular deve se principalmente QUANDO A a inibi o dos reflexos e aus ncia total de actividade muscular Tamb m importa observar que a amiotrofia tende a afectar de modo desproporcional as fibras do tipo mais do que as fibras do tipo Para compensar a inactividade total ou parcial do m sculo ap s uma les o PORQUE osteoarticular Para impedir a amiotrofia a electroestimula o tem de compensar a total inactividade do m sculo ao reproduzir uma s rie de contrac es semelhante aos diferentes modos COMO de trabalho do m sculo quando est a trabalhar normalmente As principais fases do tratamento s o efectuadas com frequ ncias operacionais convencionais para que as fibras lentas compensem a sua tend ncia para amiotrofia Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado d
91. EL 3 AMIOTROFIA N VEL 1 15 MIN FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 75 Hz DURA O DA 15 seg ACELERA O DURA O DA FASE 4 seg n seg i DURA O DA 0 75 Seg 5 15 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PROGRAMA REABILITA O II LCA QUANDO Como suplemento da reabilita o de uma ligamentoplastia do ligamento cruzado anterior do joelho O Programa pode ser utilizado de in cio visto n o exercer tens o sobre o enxerto do tend o PORQU Para restaurar as qualidades musculares dos quadric pites e dos m sculos posteriores da coxa e recuperar um joelho est vel para permitir a retoma em seguran a da pr tica desportiva COMO O Programa LCA foi especificamente concebido para a reabilita o de ligamentoplastias Permite a utiliza o intensiva dos quadric pites enquanto protege o enxerto do tend o durante as primeiras semanas p s operat rias devido coactiva o dos m sculos do tend o A estimula o come a com os m sculos posteriores da coxa canais 1 e 2 Com estes contra dos a estimula o prossegue para os quadric pites canais 3 e 4 prevenindo assim qualquer risco de movimento de transla o anterior DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos mo
92. ERA O 0 5 seg 05 seg 0 75 seg FORTALECIMENTO 2 17 MIN 1 SEQU NCIA 1 SEQU NCIA 22 SEQU NCIA 22 SEQU NCIA DESACELERA O AGONISTA ANTAGONISTA AGONISTA ANTAGONISTA FREQU NCIA 70 Hz 4 Hz 70 Hz 4 Hz DU RA O DA E 1 ACELERA O ess DU RA O DA Eca FASE 8 4 seg 3seg 3seg DU RA O DA 0 75 Seg 0 5 seg O 75 seg 0 5 seg 167 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 2 3 PROGRAMAS PARA HEMOF LICOS CATEGORIA PROGRAMAS PARA HEMOF LICOS PROGRAMA ATROFIA FORTALECIMENTO QUANDO Para prevenir amiotrofia ou para restaurar as qualidades musculares em pacientes hemof licos que sofram de artropatia PORQU A repeti o de epis dios de hemartrose hemorragia intra articular pode originar casos concretos de artropatia os quais prejudicam gravemente os hemof licos pois s o geralmente acompanhados de perda de estabilidade da articula o Os Programas espec ficos para hemof licos t m o objectivo de melhorar a estabilidade da articula o activa ao restaurar as qualidades espec ficas de cada tipo de fibra muscular COMO A caracter stica dos Programas para hemof licos a indu o de contracc es musculares muito gradualmente para evitar qualquer risco de micro les es nas fibras musculares e ou tecido conjuntivo de suporte e hemorragias secund rias DURA O DO IMPULSO Para que
93. ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 2 3 Accionar uma contrac o Na configura o predefinida todas as fun es do accionador est o desactivadas mas podem ser activadas quando dispon veis mi ACTION volunt rio um modo de funcionamento no qual uma contrac o volunt ria do m sculo activo acciona uma estimula o el ctrica Uma contrac o por electroestimula o perfeitamente controlada atrav s do accionamento volunt rio de uma contrac o do m sculo Para efic cia m xima o modo de trabalho do mi ACTION requer boas qualidades musculares Os m sculos com um desempenho inferior podem nalguns casos impedir o in cio de uma contrac o electricamente induzida Os programas utilizados no modo mi ACTION t m vantagens indiscut veis e Exigem uma participa o activa e encorajam o paciente a envolver se totalmente no seu tratamento e Possibilitam ao paciente escolher livremente quando provocar uma contrac o tornando a pr tica de electroestimula o mais confort vel e Garantem um processo de tratamento mais eficaz pois combinam exerc cios volunt rios e electroestimula o que juntos permitem um maior envolvimento de fibras musculares e Estimulam o restabelecimento do mapa corporal e a reaprendizagem motora em pacientes com controlo neuromuscular debilitado e Permitem que a estimula o de m sculos estabilizadores seja integrada na sess o de movimentos funcionais g
94. ES ESPEC FICAS 14 11 4 Ombro hemipl gico Advert ncia Um dos problemas espec ficos encontrados normalmente em pacientes hemipl gicos a subluxa o do ombro par tico ou paralisado A atrofia com perda de for a que afecta os m sculos abdutores dos bra os m sculos delt ide e supra espinhoso resulta numa incapacidade de fornecer apoio satisfat rio para a cabe a do mero Al m disso a espasticidade mais ou menos pronunciada dos m sculos depressores do ombro m sculo peitoral maior e grande dorsal provoca uma for a descendente sobre a cabe a do mero o que aumenta a for a provocada pelo peso do membro Esta situa o conduz normalmente desloca o da cabe a do mero da cavidade glen ide A n vel radiol gico bvio que o eixo do colo anat mico do mero j n o passa atrav s do centro da cavidade glen ide A isto se chama subluxa o inferior Este ombro subluxado pode muitas vezes causar dor A dor pode permanecer localizada volta do ombro mas tamb m pode irradiar para o membro superior em direc o m o atrav s do alongamento das ramifica es do plexo braquial Os dist rbios vasomotores e tr ficos da m o tais como os observados em algoneurodistrofia s ndrome da dor regional complexa podem ser combinados resultando na s ndrome cl ssica ombro m o Uso de estimula o el ctrica neuromuscular NMES A NMES dos m sculos abdutores do bra o delt ides e supra espinhosos pode se
95. Esta situa o altamente debilitante pode evoluir para retrac o rigidez e desalinhamento se n o for iniciado um tratamento regular Esta indica o espec fica um exemplo de como usar o Programa Espasticidade para a rea normalmente mais afectada pela espasticidade debilitante 14 11 3 1 Protocolo Espasticidade Se o paciente sentir algum sintoma de dor associado a estimula o TENS pode ser realizada adicionalmente nos outros canais Neste caso as regras pr ticas espec ficas para a TENS posicionamento dos el ctrodos regula o da intensidade devem ser seguidas para cada canal utilizado para este efeito 14 11 3 2 Frequ ncia do tratamento Uma a duas sess es de 20 minutos por dia 14 11 3 3 Posi o dos el ctrodos suficiente um nico m dulo para estimular os m sculos extensores dos dedos e do pulso colocado um el ctrodo pequeno na parte carnuda dos m sculos epicondilares aproximadamente dist ncia de dois dedos de largura abaixo do epic ndilo e O segundo el ctrodo tamb m pequeno colocado no aspecto dorsal do antebra o onde os ter os m dio e inferior se encontram A posi o destes el ctrodos tem de ser ajustada de modo a obter em primeiro lugar a extens o dos dedos e em seguida a extens o do pulso A extens o do pulso com flex o das articula es interfal ngicas proximais e distais n o produzir resultados ptimos A extens o das articula es interfal ngicas
96. Este Programa imp e um regime de trabalho adaptado fisiologia das fibras do tipo para restaurar a for a da contrac o em caso de insufici ncia muscular sem amiotrofia acentuada ou no seguimento da recupera o do volume do m sculo COMO O aumento progressivo da frequ ncia 35 60 Hz no in cio de cada contrac o pode melhorar o conforto da estimula o em pacientes hipersens veis DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Fortalecimento No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente
97. FTWARE e advert ncias E 62 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 1 Lista do hist rico Quando o controlo remoto estiver sincronizado com o seu computador todos os tratamentos realizados ser o apresentados nesta lista pela ordem pela qual foram realizados incluindo data hora nome do paciente se tiver sido atribu do a um paciente a partir da lista de pacientes e nome do programa o mais recente primeiro Ao clicar no s mbolo se amplia o o de uma sess o os detalhes da sess o ser o apresentados Os detalhes da sess o s o Tempo de tratamento N mero de contrac es Intensidade m dia de todos os canais utilizados m kl A Intensidade m xima por canal Pode eliminar uma sess o da lista clicando no bot o para eliminar Pode fechar a vista de detalhes clicando no bot o de redu o Pode exportar a lista para um ficheiro Excel clicando no bot o para exportar O SOFTWARE ir sugerir automaticamente um nome para esse ficheiro e solicite a localiza o onde deve ser armazenado 63 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 2 Criar uma lista de paciente e monitorizar o progresso dos seus tratamentos A lista de pacientes mostra todos os pacientes que adicionou a esta lista as notas feitas na mesma e o hist rico dos seus tratamentos
98. Fase 2 tr s a cinco sess es por semana at a dor desaparecer Fase 3 tr s a cinco sess es por semana at ao fim do tratamento Quando o paciente tiver recuperado um bom controlo motor dos m sculos estabilizadores ben fico realizar as ltimas sess es do tratamento no modo mi ACTION Quando esta fun o est activa a inicia o da contrac o induzida electricamente exige uma contrac o volunt ria por parte do paciente Para este exerc cio recomenda se posicionar a unidade com o bot o iluminado sobre o el ctrodo colocado no m sculo infra espinhoso e pedir ao paciente para realizar uma contrac o isom trica volunt ria dos rotadores laterais 14 8 1 3 Posi o dos el ctrodos Fase 1 s o colocados quatro el ctrodos grandes de forma que cubram todo o ombro da melhor maneira poss vel Fase 2 colocado um el ctrodo pequeno na parte mais carnuda da fossa infra espinhosa e colocado outro el ctrodo pequeno na parte externa da fossa supra espinhosa mas n o sobre o delt ide traseiro pois isso poder provocar extens o indesejada do ombro Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no m sculo infra espinhoso Se mesmo assim o paciente sentir dor a TENS pode ser combinada utilizando os outros canais O posicionamento espec fico dos el ctrodos para a TENS utilizada para a fase 1 seger aplicado aos canais
99. IA DURA O DO DURA O DO IMPULSO TRATAMENTO 1 Hz 250 US 20 min 193 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA ARTRALGIA V rios factores como a obesidade idade traumas m postura etc t m um efeito QUANDO nocivo sobre as articula es Estes factores nocivos podem fazer com que as articula es se degenerem e fiquem inflamadas e causem dores PORQU Para al vio de dor aguda e cr nica nas articula es O princ pio causar um influxo significativo de sensibilidade t ctil de modo a limitar a COMO entrada de impulsos de dor aquando do regresso ao corno posterior da medula Para este Programa a frequ ncia modulada 50 150 Hz para evitar a habitua o DURA O DO Este Programa utiliza impulsos de dura o muito reduzida 50 us adequados para o IMPULSO n vel superior de excitabilidade das fibras sens veis Os el ctrodos s o geralmente colocados de modo a abranger ou circundar a rea EL CTRODOS dolorosa A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa A fun o mi TENS evita qualquer tipo INTENSIDADE de contrac o muscular Se o sensor detectar uma resposta muscular o estimulador reduz automaticamente a energia de estimula o de modo a parar a resposta muscular TENS N o ARTRALGIA A DURA O DA DURA
100. IVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 108 Hz 1 Hz 3 Hz RE 1 5 se 0 75 56 o 5 se 1 5 se ACELERA O 7558 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 5 min 3 seg 29 seg 10 min PURA OTA 2 se O 5 se O 5 se se DESACELERA O 8 3968 FOR A EXPLOSIVA N VEL 3 34 MIN FASE DE x DESCANSO gt AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 HZ m Hz 1Hz 3 Hz r DA 1 5 se 0 75 56 O 5 se 1 5 se ACELERA O o 568 75 Seg 5 Seg 5 Seg DURA O DA FASE 5 min 3 seg 32 seg 10 min DURA O DA 2 seg O 5 seg 5 seg 3 seg 199 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA PLIOMETRIA Para desenvolver for a muscular explosiva implementando uma tens o semelhante INDICA O induzida por exerc cios de pliometria volunt ria enquanto reduz a tens o sobre articula es e tend es EEEITOS Aumentar a velocidade da contrac o e a capacidade de desempenhar ac es com a for a m xima saltar atirar etc Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente B El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS E instru es A e
101. J Nome do Programa Nota B O dispositivo pede para activar o m dulo seguinte Tem de estar activado pelo menos 1 m dulo tratamento de 1 canal Depois de activar o n mero de canais necess rios para o tratamento de 1 at 4 prima INICIAR para iniciar o tratamento E As funcionalidades n o se encontram dispon veis em todos os programas os s mbolos apenas ser o apresentados nos programas dispon veis F A funcionalidade TENS permite lhe combinar um programa TENS com um programa b sico seleccionado A funcionalidade ser apresentada para os canais se dispon vel ver tamb m H As diferentes arquitecturas de programa s o e programa com 3 sequ ncias a Aquecimento b Exerc cio d c Relaxamento e programa de 1 sequ ncia a trabalho cont nuo 32 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 5 4 Ecr durante o tratamento 65 09 12 12 02 A Lezo J J a Mm D O 5 A Total de tempo restante do programa B Barra do n vel de energia C N vel de energia D Fundo escuro canal activo Fundo claro canal desactivado E Indica es relacionadas com o canal em quest o e TENS canal que emite corrente TENS e Il grupo de canais F N mero de contrac es restantes n mero total de contrac es G Indicador de execu o de programa H N mero de canais Nota Controlo de in
102. L 13 PROGRAMAS DISPON VEIS LES O MUSCULAR 30 MIN DESACELERA O FASE DE DESCANSO z AQUECIMENTO CONTRACCAO RECUPERA O i ACTIVO 7 FINAL FREQU NCIA 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz BURA AODA 1 5 se 6 se 1 5 se 1 5 se DURA O DA 2 min se 10 se min i i FASE 35 8 8 3 DURA O DA 2 seg 1 5 seg 1 5 seg 3 seg 123 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA REABILITA O PROGRAMA PONTO MOTOR recomendado utilizar este Programa antes de todas as sess es iniciais de electroestimula o muscular de modo a localizar com precis o os pontos motores de QUANDO cada pessoa Proceder localiza o dos pontos motores recomendado especialmente para m sculos longos tais como os presentes nos membros inferiores quadric pites etc PORQU Para garantir a efici ncia ideal dos Programas sanai Deve ser utilizada uma caneta para pontos motores para localizar os pontos motores Consulte o exemplo na sec o sobre indica es espec ficas PONTO MOTOR 15 MIN ESTIMULA O CONT NUA FREQU NCIA 3 Hz 124 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 1 2 Programa Categoria DOR CATEGORIA DOR PROGRAMA TENS DE 100 HZ OU TENS DE FREQU NCIA MODULADA QUANDO O Gate control que activado durante a estimula o TENS especialmente eficaz no al vio de dores localizadas de
103. N 240 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 2 4 Posi o do paciente Fases 1 e 2 as primeiras sess es de estimula o s o realizadas com o paciente sentado com o membro superior na posi o de refer ncia e o antebra o pousado num apoio de bra o Nas sess es posteriores o bra o ser colocado gradualmente em abdu o crescente a 60 A posi o do paciente durante a estimula o deve prevenir qualquer tens o no tecido cicatrizado e deve ser sempre indolor Fase 3 a estimula o dos m sculos infra espinhosos e supra espinhosos pode ser realizada simultaneamente com trabalho activo por exemplo com exerc cios de propriocep o O paciente pode estar na posi o de flex o com as m os pousadas num trampolim Nesta posi o pede se ao paciente para saltar em sincronia com a fase de contrac o induzida electricamente dos m sculos espinhais Este exerc cio sempre realizado ap s o aquecimento e ser realizado primeiro com apoio das duas m os e depois com uma m o A fun o mi ACTION pode ser utilizada para facilitar em grande parte a combina o dos exerc cios volunt rios com a estimula o 14 8 2 5 Energia de estimula o A energia de estimula o tem de ser aumentada gradualmente at ao m ximo do limiar subdoloroso do paciente 241 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 3 Capsulite adesiva A SECEC European Society for Surgery of the S
104. NAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PROGRAMA REABILITA O II ATROFIA FREQU NCIA MODULADA QUANDO PORQU Utilize em m sculos debilitados no seguimento de imobiliza o ou actividade limitada O Programa imp e um regime de trabalho adaptado fisiologia das fibras do tipo nos casos em que as qualidades tenham sido alteradas durante a amiotrofia muscular COMO O aumento progressivo da frequ ncia 25 40 Hz no in cio de cada contrac o pode melhorar o conforto da estimula o em pacientes hipersens veis DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS Sim No m nimo canal com trabalho muscular im
105. NIVEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA II PROGRAMA MASSAGEM RELAXANTE Para eliminar sensa es inc modas ou dolorosas provenientes de um aumento INDICA O i exagerado do t nus muscular Permitir uma diminui o da tens o muscular Drenar as toxinas respons veis pelo EFEITOS aumento do t nus muscular O Programa produz uma sensa o de bem estar e relaxamento Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente A precis o no posicionamento dos el ctrodos menos importante nos Programas que visam desenvolver a qualidade muscular Os el ctrodos podem ser colocados de EL CTRODOS I I au modo alternativo reduzindo o n mero de el ctrodos necess rios e estimulando mais m sculos durante uma sess o Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos INTENSIDADE musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS N o MASSAGEM RELAXANTE 21 MIN 1 SEQU NCIA 23 SEQU NCIA 33 SEQU NCIA FREQU NCIA 7 Hz 5 Hz 3 Hz DURA
106. O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 1Hz 7 picos 1Hz 1 Hz 1 5 se o se o se 1 5 se ACELERA O 8 8 5568 DURA O DA o se se 10 se 20 se FASE 30 seg 7568 8 8 256 o se o se se DESACELERA O 8 8 8 Pico da contrac o em 1 2 10 2 2 15 3 2 20 4 2 25 5 2 35 6 2 45 7 2 55 2 65 9 2 75 195 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA RESIST NCIA AER BICA INDICACAO Para atletas que pretendam melhorar o desempenho durante provas modalidades desportivas de longa dura o Melhorar a capacidade oxidativa dos m sculos estimulados e ajudar no EFEITOS desenvolvimento do desempenho aer bio do atleta Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente 2 El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS _ P instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o
107. PON VEIS HIPERTROFIA N VEL 1 31 MIN FASE DE r DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 45 Hz 8 Hz 3 Hz RR 15 se 15 se o se 1 5 se ACELERA O mess 5 seg 8 5 seg DURA O DA FASE 5 min 4 seg 8 seg 10 min Ra 2 se 1se o se se DESACELERA O 8 8 8 HIPERTROFIA N VEL 2 32 FASE DE a DESCANSO a AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 5 Hz 9 Hz 3 Hz RE 15 se 15 se o se 1 5 se ACELERA O o 5 8 5 Seg 8 5 seg DURA O DA FASE 5 min 5 seg 7 seg 10 min PURA OTA 256 156 o se se DESACELERA O 8 8 8 HIPERTROFIA N VEL 3 33 MIN FASE DE DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 55 Hz 10 Hz 3 Hz r DA 1 5 Se 1 5 Se O se 1 5 se ACELERA O 58B 8 DURA O DA FASE 5 min 6 seg 6 seg 10 min DURA O DA 2 seg 1566 566 3 seg DESACELERA O 202 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA MUSCULA O iNDICACAO Para quem pretende melhorar a qualidade muscular geral e equilibrar esta com um efeito discreto sobre o aumento do volume muscular Melhorar a troficidade muscular e aumentar de modo equilibrado a tonifica o e o volume dos m sculos Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente util
108. Quando os el ctrodos deixarem de aderir bem pele elimine os num recept culo fora do alcance de crian as e animais O produto e as pe as e os acess rios fornecidos com o mesmo foram concebidos para uma vida til m nima de 6 anos de utiliza o normal 85 WIRELESS PROFESSIONAL 9 DADOS T CNICOS NORMAS GARANTIA PATENTES 9 1 Dados t cnicos 9 1 1 Informa es gerais Modelo N mero de pe a MDD Classe IP Pe a aplicada Fontes de alimenta o Bateria do controlo remoto Baterias dos m dulos Adaptador CA do tabuleiro Vida til da bateria Modelo N mero de pe a MDD Classe IP Pe a aplicada Alimenta o de corrente Bateria do controlo remoto Baterias dos m dulos Adaptador CA do tabuleiro Vida til da bateria Wireless Professional 4CH 2532 Classe lla IP22 Tipo BF pol mero de l tio LiPo recarreg vel 3 7 V gt 1500 mAh Lithium polymer LiPo rechargeable 3 7 V gt 450 mAh pol mero de l tio LiPo recarreg vel 3 7 V gt 450 mAh apenas adaptadores de rede de 5 3 5 A com o n mero de refer ncia 6490xx podem ser utilizados para recarregar o Wireless Professional Vida til da bateria do controlo remoto e das baterias dos m dulos aprox 5 anos n o podem ser substitu das pelo utilizador Wireless Professional 2CH 25326Xx Classe lla IP22 Tipo BF pol mero de l tio LiPo recarreg vel 3 7
109. R do ombro e Utilizam se quatro el ctrodos grandes para cobrir todo o ombro e colocado um el ctrodo pequeno ao n vel da cavidade suprLCAavicular e outro el ctrodo pequeno posicionado na sali ncia ssea do acr mio a E 249 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS Membro inferior DSR distal do membro inferior e Utilizam se quatro el ctrodos grandes para envolver o tornozelo e o p e colocado um el ctrodo pequeno no meio da fossa popl tea outro el ctrodo pequeno colocado de forma semelhante largura de um dedo acima aid DSR do joelho e Utilizam se quatro el ctrodos grandes para cobrir o joelho e envolver a r tula e colocado um el ctrodo pequeno ao n vel da fossa inguinal mesmo ao lado da art ria femoral e outro el ctrodo pequeno colocado de forma semelhante largura de um dedo por cima deste 14 9 4 Posi o do paciente A posi o mais confort vel para o paciente Para melhorar a irradia o da sensa o de formigueiro causada pela estimula o neural recomenda se exercer uma ligeira press o sobre os el ctrodos pequenos colocados no nervo pretendido saco de areia de1 ou 2 kg almofada colocada entre o peito e o bra o etc 250 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 9 5 Energia de estimula o A energia de estimula o tem primeiro de ser ajustada no terceiro canal m dul
110. S CATEGORIA VASCULAR PROGRAMA INSUFICI NCIA VENOSA 1 QUANDO No caso de insufici ncia venosa sem edema Para aumentar o fluxo geral de sangue de modo a melhorar a circula o do fluido PORQU intersticial e aumentar a oxigena o dos tecidos e a ntima das veias Para drenar as veias tanto quanto poss vel de modo a combater a estase SOMOS Envie impulsos para causar contrac es tet nicas curtas para drenar as veias i profundas separadas por longos per odos para aumentar o fluxo Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica INTENSIDADE Ajuste a energia de estimula o de modo a produzir as respostas musculares apropriadas na fase de contrac o tet nica e na fase para aumentar o fluxo sangu neo TENS N o INSUFICI NCIA VENOSA 1 21 MIN CONTRAC O DESCANSO ACTIVO FREQU NCIA 5 Hz 8 Hz DURA O DA ACELERA O 1 5 seg 1566 DURA O DA FASE 4 seg 21 Seg DURA O DA DESACELERA O 1 5 seg 1566 136 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS
111. SCAN analisa as caracter sticas de excitabilidade do m sculo sujeito a estimula o O mi SCAN detecta a cronaxia do m sculo em aproximadamente 10 segundos detectando quando e com que for a um m sculo se contrai enquanto sujeito a diferentes intensidades aplicadas Isto permite ao estimulador ajustar a amplitude dura o do impulso ao valor de cronaxia medido A utiliza o de uma amplitude dura o do impulso correspondente cronaxia do m sculo estimulado permite utilizar o m nimo de energia para obter a mesma resposta muscular No momento em que a fun o mi SCAN activada todos os canais activos realizam a medi o de cronaxia Quando recomendado esta fun o automaticamente activada mas pode ser desactivada e a selec o da parte do corpo pode ser efectuada manualmente Selec o manual Se o modo de selec o manual da rea do corpo estiver activo o utilizador tem de seleccionar manualmente a rea a ser tratada utilizado um valor m dio de cronaxia em fun o da zona seleccionada pelo utilizador Esta escolha feita depois da selec o do programa pretendido 50 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 2 2 Gest o da energia mi RANGE Esta fun o indica o limiar m nimo de energia necess rio para programas cuja efic cia requer a obten o de espasmos musculares vigorosos A fun o mi RANGE s est dispon vel em programa
112. SS PROFESSIONAL do controlo remoto e m dulos Para actualizar o seu controlo remoto 1 Transfira o SOFTWARE em http international chattgroup com products wireless professional 2 Execute o SOFTWARE 3 Ligue o seu controlo remoto ao seu computador O firmware do seu controlo remoto ser automaticamente actualizado pelo SOFTWARE Os seus m dulos ser o automaticamente actualizados pelo controlo remoto ao serem ligados na pr xima sess o de tratamento WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 Fun es adicionais do SOFTWARE quando houver um dispositivo WIRELESS PROFESSIONAL Quando houver um dispositivo WIRELESS PROFESSIONAL o SOFTWARE permite a utiliza o de fun es adicionais com o seu controlo remoto Lista do hist rico Quando o controlo remoto estiver sincronizado com o seu computador todos os tratamentos realizados ser o apresentados nesta lista pela ordem em que s o realizados o mais recente primeiro Lista de pacientes Mostra todos os pacientes que adicionou a esta lista as notas feitas na mesma e o hist rico dos seus tratamentos Lista de programas do utilizador Mostra todos os programas que criou e os respectivos par metros Sincroniza o Para sincronizar o controlo remoto e o SOFTWARE Defini es Para configura o da base de dados e da aplica o Ajuda Encontra aqui instru es para utilizar o SO
113. Sim for ada No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Lomboci tica 3 Canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro TENS inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais LOMBOCI TICA DURA O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO TRATAMENTO 5 Hz 250 US 20 min 189 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA LUMBAGO QUANDO Este tipo de tratamento indicado para aliviar a dor no seguimento de contracturas musculares agudas na regi o lombar Tamb m reduzir a tens o nos m sculos contra dos para facilitar as t cnicas de tratamento manual PORQU Para reduzir a tens o muscular e proporcionar um efeito relaxante COMO O espasmo muscular altamente individualizado induzido por uma frequ ncia muito baixa 1 Hz tem um efeito relaxante DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de
114. a rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 15 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS AMIOTROFIA N VEL 1 25 MIN DESACELERA O FASE DE P DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 35 Hz 4 Hz 3 Hz o 1 5 Se 1 5 se O 5 se 15 Se ACELERA O 5 seg 5 Seg 5 seg 2 min 6 se se min FASE 8 o gt 256 O se 5 se se DESACELERA O 8 AMIOTROFIA N VEL 2 25 MIN FASE DE a DESCANSO A AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O i ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz cad 1 5 se 1 5 Se O 5 se 1 5 56 ACELERA O 15 5 B 5 Seg 5 seg 5 seg PU RA HODA 2 min 6 se se min FASE 8 Paso 3 DURA O DA 2 seg 0 75 Seg 5 seg 3 seg 116 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PROGRAMA REABILITA O FORTALECIMENTO QUANDO PORQU Para utiliza o em m sculos prev
115. a As declara es de seguran a est o classificadas como se segue Perigo A Este termo indica um perigo imediato Se n o for evitado este perigo pode resultar em les es graves ou morte Aviso A Este termo indica um perigo Se n o for evitado este perigo pode resultar em les es graves ou morte Precau o Este termo indica um perigo potencial Se n o for evitado este perigo pode resultar em danos pessoais ligeiros e ou danos materiais no produto propriedade Informa es de seguran a Perigo A Perigo de explos o O dispositivo Wireless Professional n o foi concebido para utiliza o em reas onde possa existir perigo de explos o Um perigo de explos o poder resultar da utiliza o de anest sicos inflam veis ambientes ricos em oxig nio produtos de limpeza da pele e desinfectantes WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A A Aviso Perigo para o paciente Apenas indiv duos autorizados podem utilizar o dispositivo Wireless Professional Os indiv duos s o autorizados depois de receberem forma o sobre o funcionamento da unidade e lerem este manual Antes de utilizar a unidade de terapia o operador tem de se certificar que a mesma 56 encontra nas devidas condi es de funcionamento Os cabos e conectores em particular t m de ser verificados quanto a sinais de danos Quaisquer pe as danificadas t m de ser prontamente substitu das antes da utiliza o Pare
116. a TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo Em acr scimo as fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 186 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS LOMBALGIA i DURA O DO FREQUENCIA DURA O DO IMPULSO i TRATAMENTO 5 Hz 250 US 20 min 187 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA LOMBOCI TICA QUANDO Os pacientes com lomboci tica t m dores lombares as quais s o geralmente causadas por contracturas cr nicas da musculatura paravertebral lombar Al m disso o envolvimento da raiz nervosa espinhal resulta na irradia o da dor por uma dist ncia maior ou menor ao longo do nervo ci tico e em alguns casos ao longo de alguns dos seus ramos peronial comum ou tibial PORQU Para al vio da dor e relaxamento das contracturas musculares na zona lombar e para al vio da dor ci tica neurog nica COMO T A liberta o de endorfinas e a elimina o de toxinas cidas permitem
117. a de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica Quando o paciente sentir dificuldades em alcan ar n veis satisfat rios de energia de estimula o pode ser til pedir ao paciente para adicionar co contrac es volunt rias o que melhora o envolvimento espacial med ocre e torna tamb m a estimula o mais confort vel Os n veis de energia podem ser ent o aumentados gradualmente com o passar do tempo Para tal a mi ACTION uma ferramenta til porque exige que o paciente contraia o m sculo voluntariamente para iniciar e ou acompanhar a contrac o induzida electricamente dependendo do ponto de refer ncia determinado 14 3 Reabilita o dos m sculos peroniais ap s uma entorse do tornozelo Os m sculos peroniais t m como objectivo manter a estabilidade da articula o talocrural e evitar que o tornozelo rode para dentro Ap s uma entorse devido inca
118. a fadiga muscular Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica As energias de estimula o devem ser aumentadas o m ximo poss vel enquanto INTENSIDADE continuam confort veis para o paciente TENS N o INSUFICI NCIA ARTERIA L 2 14 MIN CONTRAC O DESCANSO ACTIVO FREQU NCIA 7 Hz 2 Hz DURA O DA ACELERA O 1566 1566 DURA O DA FASE 15 seg 15 seg DURA O DA x 1566 1566 DESACELERA O 139 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA VASCULAR PROGRAMA PREVEN O DE C IBRAS Para pessoas que sofram de c ibras que possam surgir espontaneamente em repouso QUANDO durante a noite ou ap s esfor o muscular prolongado Estas c ibras podem ser em parte o resultado de um desequil brio no fluxo de sangue nos m sculos PORQU Para melhorar o sistema circulat rio e evitar a ocorr ncia de c ibras Este Programa consiste em duas fases diferentes uma sequ ncia de 8 Hz para COMO melhorar o fluxo sangu neo e desenvolver capilares sa
119. abcissa podemos consequentemente afirmar que para W m nimo dw dt q2t2 i2 R 0 consequentemente q2 t2 R 2 R t 2 q2 i2 t q i Como observado acima R n o influencia a determina o da dura o do impulso correspondente energia m nima Assim a energia el ctrica que atravessa a pele e o tecido m nima quando a dura o do impulso rectangular igual a q i este na verdade o valor de cronaxia como observado no artigo sobre a lei fundamental da electroestimula o Al m disso este o motivo pelo qual no in cio do s culo os pioneiros no campo da electrofisiologia elegeram a cronaxia como o valor que caracteriza a excitabilidade do tecido que independente de varia es na resist ncia da pele Para reduzir a energia el ctrica at ao m nimo a dura o do impulso rectangular ter consequentemente de igualar a cronaxia da estrutura do nervo que necessita S de ser excitado dA 104 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 2 2 5 Compensa o para o impulso rectangular Cada vez que necess rio produzir estimula o enviada uma corrente de impulso rectangular com a mesma dura o do que a cronaxia da estrutura do nervo que necessita de ser estimulado A repeti o da estimula o conseguida ao repetir o impulso el ctrico Quer isso seja efectuado com electroterapia analg sica ou de estimula o motora as estimula es correspondem a uma s rie d
120. ades da unidade cumprem os requisitos de CEM relevantes Os equipamentos de raio X dispositivos IRM sistemas de r dio e telem veis s o poss veis fontes de interfer ncia uma vez que podem emitir n veis mais elevados de radia o electromagn tica Mantenha a unidade afastada desses equipamentos e verifique o respectivo desempenho antes de a utilizar N o utilize o Wireless Professional a uma dist ncia inferior a um metro de dispositivos microondas ou que emitam ondas curtas pois tal poder modificar as correntes geradas pelo estimulador Em caso de d vidas sobre a utiliza o do estimulador na proximidade de outro dispositivo m dico informe se junto do fabricante desse dispositivo ou do seu m dico Tenha cuidado ao utilizar a electroterapia enquanto o paciente est ligado a equipamentos de monitoriza o com el ctrodos ligados ao corpo A estimula o pode afectar Os sinais enviados para o equipamento de monitoriza o As repara es e manuten o devem ser realizadas por pessoal autorizado Os indiv duos s o autorizados depois de receberem forma o dada por um especialista formado e aprovado pelo fabricante Inspeccione o Wireless Professional e respectivos acess rios quanto a danos e liga es soltas pelo menos uma vez por ano As pe as danificadas ou gastas t m de ser imediatamente substitu das por pe as sobresselentes originais por pessoal autorizado N o utilize o dispositivo se estiver lig
121. ado a um instrumento cir rgico de alta frequ ncia uma vez que tal poder provocar irrita o cut nea ou queimaduras sob os el ctrodos 15 WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A Precau o Perigo para o paciente este aviso tem de ser cumprido para evitar o risco de choque el ctrico ou outros efeitos negativos para o paciente N o aplique estimula o perto de metais Remova j ias piercings fivelas de cinto e qualquer outro produto ou dispositivo met lico da zona de estimula o Tenha cuidado se o paciente tiver problemas de sensibilidade ou se for incapaz de comunicar que n o est confort vel por menor que seja o desconforto Nunca inicie a primeira sess o de estimula o numa pessoa que esteja de p Os primeiros cinco minutos de estimula o devem ser sempre realizados com a pessoa sentada ou deitada Em casos raros as pessoas com tend ncia nervosa podem ter uma reac o vasovagal Esta de origem psicol gica e est relacionada com o medo da estimula o muscular bem como com a surpresa de ver um m sculo contrair sem ter sido o pr prio a contra lo voluntariamente Uma reac o vasovagal conduz ao abrandamento da frequ ncia card aca e diminui a press o arterial o que resulta numa sensa o de fraqueza e tend ncia para desmaiar Em tais circunst ncias basta parar a estimula o e que o paciente se deite de costas com as pernas levantadas at que a sensa o de f
122. ainda mais reduzidos quando a corrente mais intensa Fig 3 Fig 3 a com lo reobase e k constante de excita o Cronaxia a A Esta rela o aplicada a correntes que s o muito curtas comparativamente constante de acomoda o A acomoda o pode ser colocada de parte e a excita o surge quando V 5 por este motivo que na rela o intensidade dura o apenas a constante de excita o k ocorre visto a dura o das correntes utilizadas ter valores pr ximos de k de 0 2 ms a 3 ms 110 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS Se as dura es da corrente aplicada fossem maiores o limiar aumentaria e a excita o apenas ocorreria caso V se tornasse igual a S Nestes casos a rela o intensidade dura o deve ser reconsiderada uma vez que a reobase n o mant m o valor Io em vez disso aumenta para um valor 11 gt Io determinado pelas constantes de excita o e acomoda o A reobase real Io est relacionada com a reobase observada atrav s da rela o lo k 12 3 3 Excita o por uma corrente com qualquer forma poss vel determinar a equa o para o potencial local V e calcular o respectivo valor a qualquer altura com qualquer forma de corrente Tamb m pode ser determinada uma equa o para o desenvolvimento do limiar Estas equa es requerem s lidos conhecimentos de matem tica e pertencem ao campo da electrofisiolo
123. almente se recomenda combinar o tratamento TENS com o Programa Lombalgia para que o tratamento seja mais confort vel para o paciente Este tratamento deve ser continuado durante pelo menos 10 segess es de forma a restaurar a rede capilar que geralmente atr fica nos m sculos com contractura cr nica 14 10 3 1 Protocolo Lombalgia TENS 10 a 12 segess es O Programa Lombalgia foi concebido para proporcionar estimula o endorf nica nos dois primeiros canais m dulos iniciados na primeira e segunda posi es e estimula o TENS nos outros dois canais m dulo iniciado na terceira posi o para esta indica o 14 10 3 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana durante duas a tr s semanas 10 a 12 segess es no total Uma sess o deve ter uma dura o m nima de 20 minutos Idealmente pode ser vantajoso realizar duas sess es de estimula o sucessivas com o Programa Lombalgia assegurando um per odo de repouso de 10 minutos entre as duas sess es para permitir a recupera o dos m sculos estimulados 258 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 3 3 Posi o dos el ctrodos Utilizam se tr s m dulos de estimula o assegurando que s o ligados pela ordem correcta j que isto determina a ordem pela qual os canais fornecem estimula o No Programa Lombalgia a estimula o endorf nica sempre utilizada nos canais 1 e 2 ao passo que a estimula o TENS forneci
124. am potencial de ac o V V Vo Vm ax 1 e Fig 1 x E O processo de excita o assim determinado por duas constantes de tempo k a constante de excita o A a constante de acomoda o Estas s o independentes uma da outra Isto significa que em grande medida pode ser modificada atrav s de experi ncia separada de k ao alterar a concentra o i nica de c lcio Ca Estas duas constantes t m valores muito diferentes entre si mas sempre muito superior 100 a 200 vezes a k No caso de neur nios motores humanos podem ser retidos valores aproximados de 300 us para k e de 50 ms para Isto significa que k deve ser inferior a para que o processo de excita o ocorra O potencial local V pode assim aumentar mais rapidamente do que o limiar S e igual lo Se k fosse superior a O limiar aumentaria mais rapidamente do que o potencial local o qual nunca igualaria o limiar 108 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 3 2 Estudo do processo de excita o usando uma corrente constante Para assegurar a simplicidade nesta fase apenas estudaremos o processo de excita o produzido por uma corrente constante O mesmo estudo pode ser efectuado usando corrente exponencial sinusoidal linear progressiva ou de qualquer outro tipo visto os resultados serem semelhantes Por exemplo usemos os seguintes valores k 1ms A sO IS A quest o no processo de excita o
125. an ado que d origem a necrose do tecido com gangrena Esta ent o chamada de isquemia cr tica uma condi o que conduz frequentemente a amputa o Apenas as Fases Il e Ill podem beneficiar do tratamento com electroestimula o A Fase IV uma situa o de emerg ncia e requer tratamento cir rgico A Fase assintom tica e o paciente n o se queixa 282 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 13 1 Insufici ncia arterial de fase Com claudica o intermitente Fase as fibras musculares sofrem de falta de oxig nio durante a actividade f sica As art rias estreitadas n o conseguem satisfazer as necessidades de oxig nio das fibras o que aumenta com a caminhada Com redu o cr nica do fluxo sangu neo e falta de oxig nio a rede capilar degenera e as fibras perdem o seu poder oxidativo Usam o pouco oxig nio que ainda recebem de forma cada vez mais insuficiente Portanto o problema torna se bipartido muito pouco oxig nio fornecido e m utiliza o do oxig nio que existe A estimula o de baixa frequ ncia pode actuar sobre a capacidade das fibras utilizarem o oxig nio Estudo s consider veis mostraram que a estimula o de baixa frequ ncia leva a uma melhoria da capacidade oxidativa do m sculo estimulado aumento no n mero e tamanho das mitoc ndrias aumento da actividade enzim tica oxidativa A electroestimula o melhora portanto a toler ncia das fibras musculares
126. an iiine anana nrnna tanaan 26 3 4 1 Esta o de carga inteligente 4CH e tabuleiro it rirereereeneeerenierereneeereneeerererrerenrererens 26 3 4 2 Esta o de carga base 2 CH 27 ans Caneta para pontos Motores papas E E EN E EE ENE EE 28 3 5 Descri o dos ecr s chave apresentados aa 29 3 5 1 Ecr no modo de selec o de Categoria de programa Ecr inicial 29 35 2 no modo d 30 3 5 3 Ecr quando o programa est seleccionado os m dulos t m de estar ligados 31 3 5 4 Ecr durante o caras ad da 32 3 5 5 Ecra durante pausa no tralamento e saias a anna das nada N Cds da tamento 33 3 5 6 Ecr no final do ass a dita 34 4 Configura o do dispositiVO 35 41 Esta o de carga inteligente 4CH Ligar unidade verificar o 56 35 4 2 Carregar o controlo remoto e os m dulos 36 4 3 Modo multi sess es Sincroniza o com alguns controlos remotos e esta o de CARE
127. ara permitir a acelera o do retorno do sangue venoso 7 Hz produzir um efeito analg sico ao aumentar a produ o de endorfinas 5 Hz e terminar com o relaxamento dos m sculos 3 Hz mantendo o fluxo sangu neo consideravelmente elevado DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos g meos A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS colocado um el ctrodo grande de modo transversal sob a fossa popl tea e dois pequenos el ctrodos s o posicionados no contorno dos m sculos das barrigas das pernas INTENSIDADE TENS Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada N o 134 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS PERNAS PESADAS DESACELERA O 1 SEQU NCIA 22 SEQU NCIA 33 SEQU NCIA FREQU NCIA 7 Hz 5 Hz 3 Hz DURA O DA ACELERA O 1 5 seg 1seg 1566 DURA O DA FASE 7 min 7 min 7 min 5 seg O 5 seg 6 seg 135 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEI
128. avaria eo dispositivo solicitar lhe que corrija o problema consulte igualmente o cap tulo Problemas e solu es eou ir de imediato encerrar automaticamente Neste caso poder tentar reiniciar a unidade desligando a por breves instantes e voltando a lig la de seguida Com a unidade desligada verifique se todos os conectores est o correctamente ligados Se a mensagem de erro persistir quando a unidade for novamente ligada a mesma dever ser inspeccionada por um t cnico de assist ncia autorizado antes de voltar a ser utilizada 47 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 1 Como utilizar a caneta para pontos motores A caneta para pontos motores ajuda a localizar a posi o ideal dos el ctrodos para a estimula o muscular ex localizando o ponto motor do vasto medial dos quadric pites Contexto Os programas de electroestimula o muscular s o programas que sujeitam os m sculos a trabalho O progresso alcan ado depende do tipo de trabalho a que os m sculos s o sujeitos ou seja do programa escolhido Os impulsos el ctricos gerados por estes programas s o transmitidos aos m sculos atrav s do nervo motor por meio de el ctrodos auto adesivos O posicionamento dos el ctrodos um dos factores determinantes para garantir uma sess o de electroestimula o confort vel portanto essencial ter um cuidado especial com este aspecto O posiciona
129. bilita o card aca usa o metabolismo oxidativo atrav s de contrac es de pot ncia reduzida mas muito demoradas e repetidas durante um longo per odo 1 hora DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Os m sculos quadric pites s o priorit rios devido ao seu volume e import ncia funcional Os el ctrodos devem ser posicionados de acordo com a indica o espec fica INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS N o 159 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS REABILITA O CARD ACA 60 MIN FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECUPERA O FINAL FREQU NCIA 10 Hz 5 DURA O DA x 2 seg a ACELERA O DURA O DA FASE 20 seg 20 Seg DURA O DA 1565 DESACELERA O 160 WIRELESS PROFESSIO
130. bjectivo destes artigos o de desenvolver este novo conceito para utilizadores potenciais e facultar a qualquer pessoa que j utilize este equipamento explica es e dados que permitam com base no conhecimento actual e trabalho cient fico realizado optimizar a utiliza o dos respectivos estimuladores 12 1 1 A lei fundamental da electroestimula o A electroestimula o uma t cnica que envolve a produ o de potenciais de ac o nas c lulas excit veis nervo e m sculo utilizando uma corrente el ctrica As membranas das c lulas nervosas t m um potencial de repouso com um valor m dio de 7o mV enquanto a face interna da membrana tem polaridade negativa comparativamente face externa Para excitar a membrana da fibra nervosa ou seja para fazer com que o potencial de ac o surja na respectiva superf cie o potencial de repouso tem simplesmente de ser reduzido at um determinado valor limiar o qual em m dia de 50 mV Fig 1 Assim que este valor limiar tiver sido alcan ado a membrana muda de um estado de repouso para um estado de actividade Surge um potencial de ac o o qual em seguida se desloca ao longo da fibra nervosa O impulso nervoso vai em direc o aos m sculos para os instruir a contrair ou regressa das reas envolventes em direc o ao c rebro para transmitir informa es relativas aos sentidos A electroestimula o da fibra nervosa envolve basicamente reduzir o potencial de re
131. cada fase de contrac o o paciente deve ter o cuidado de voltar a uma posi o que lhe permita o melhor relaxamento muscular poss vel Accionador ligado accionar manualmente parar automaticamente um modo de funcionamento no qual a contrac o por electroestimula o accionada pelo utilizador pressionando qualquer bot o em qualquer canal 4 bot es multifun es no controlo remoto A contrac o p ra automaticamente no final do tempo configurado pelo programa O modo Accionador ligado est activo durante as sequ ncias de trabalho muscular mas n o est operacional durante as sequ ncias de aquecimento ou relaxamento 53 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 3 Fun es dispon veis 6 3 1 Lista de Favoritos Para um acesso r pido e f cil aos programas utilizados mais frequentemente pode adicionar estes categoria de programa Favoritos Poder adicionar um m ximo de 10 programas lista Para adicionar um programa lista de Favoritos prima o bot o multifun es por baixo do cone lt enquanto o programa estiver assinalado O s mbolo de Favoritos ser apresentado por baixo do programa enquanto este estiver assinalado na categoria de programa regular e o s mbolo por cima do bot o multifun es correspondente mudar para o s mbolo 4x para retirar o programa da lista de Favoritos Prima o bot o enquanto apresentado
132. cado um segundo el ctrodo pequeno em cima e fora do quadrante externo superior da n dega no gl teo m dio no ponto onde este passa sobre o gl teo m ximo Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no ponto motor As outras unidades do m dulo s o ligadas a duas sa das de um el ctrodo grande colocado na diagonal no quadrante inferior lateral da n dega tendo o cuidado de evitar colocar este el ctrodo numa rea com cicatriz ferida N ava 14 7 4 Posi o do paciente Se o estado do paciente permitir o paciente fica de p numa posi o que exija que exer a um esfor o adicional que ben fico para o controlo proprioceptivo Se tal n o for poss vel toda ou parte da sess o pode ser realizada com o paciente deitado de lado ou de dec bito 14 7 5 Energia de estimula o Na NMES a energia de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a
133. camente coeficientes denominados reobase e cronaxia aos quais conferiu significado fisiol gico Lapicque desenvolveu a f rmula fundamental da seguinte maneira lt Q q it N orQ It I intensidade da corrente de estimula o t dura o do impulso consequentemente It q it ao dividir os dois por t Lapicque obteve I q t i a qual a rela o entre a intensidade da corrente e o per odo de tempo em que esta C deve ser aplicada para atingir a estimula o Fig 3 J 97 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS a Curva de dura o da intensidade 2 Rh Reobase Cronaxia J a Rela o hiperb lica entre a intensidade da corrente e a dura o do impulso demonstrada por Lapicque e determinada pela f rmula I q t i resultante da f rmula fundamental de Weiss Fig 3 O desenvolvimento de Lapicque tamb m demonstra que mesmo se o per odo de tempo no qual corrente aplicada for infinito t 99 a corrente deve ter uma intensidade m nima denominada reobase Rh de modo a produzir estimula o se t co consequentemente q t 0 neste caso I a reobase Rh eRh i A reobase a intensidade m nima que deve ser alcan ada de modo a produzir estimula o mesmo se a dura o do impulso for muito prolongada corresponde ao coeficiente i da f rmula Weiss a qual tem dimens es de intensidade el ctrica Lapicque denominou
134. cepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 176 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS REABILITA O NEUROL GICA DE IN CIO LENTO N VEL 1 20 MIN DESACELERA O FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 6 Hz 35 Hz 3 Hz DURAL AODA 1 5 se se 1 5 se ACELERA O 15 5 6 1 ass DURACAO DA 2 min se 15 Se min i i FASE 5 seg 5 seg 3 DURACAODA 2 se 2 se se DESACELERA O 8 8 08 REABILITA O NEUROL GICA DE IN CIO LENTO N VEL 2 20 MIN FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 6 Hz 45 Hz 3 Hz DU RA O DA s wa ACELERA O 358 3266 DURA O DA 2 min se 15 se min i i FASE 5 seg 5 seg 3 DURA O DA 2 seg 2 seg 3 seg 177 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 2 5 DOR CATEGORIA DOR II PROGRAMA TENS 80Hz O Gate control que activado durante a estimula o TENS especialmente eficaz no al vio de dores localizadas de origem n o muscular e no al vio de dores neurop ticas I e de condi es inflamat rias As sess es podem ser repetidas o n mero de vezes desejado e sem limites consoante a intensidade da dor Sem efeitos secund rios
135. chattanooga Moving Rehabilitation Forward chattanooga Wireless Pro Wireless Professional User Manual PT D DJO GLOBAL WIRELESS PROFESSIONAL GUIA DE INICIA O R PIDA Nota Recomendamos vivamente que leia com aten o as contra indica es e as medidas de seguran a descritas nos cap tulos 1 e 2 do presente manual antes de utilizar o dispositivo Para obter informa es detalhadas sobre a utiliza o consulte igualmente os cap tulos 3 a 14 deste manual 1 Ligue o controlo remoto premindo o bot o Ligar Desligar Home UserProgram 2 Aquando da activa o o ecr apresenta uma lista que Ihe d acesso s categorias de programas Rehabilitation Pain relief Vascular 3 Seleccione uma categoria de programa e um programa dentro dessa categoria utilizando o cursor de navega o cima baixo 4 Confirme a sua selec o com o bot o central 5 Prenda os el ctrodos no paciente e ligue os m dulos 6 Ligue os m dulos respeitando cuidadosamente a sua ordem de activa o conforme a numera o dos canais WIRELESS PROFESSIONAL GUIA DE INICIA O R PIDA 7 Valide tudo premindo o bot o por baixo do s mbolo START Se a fun o mi SCAN estiver activa realiza se uma curta sequ ncia de medi es importante o paciente manter se im vel e estar completamente relaxado durante todo tempo de dura o do teste Quando o teste terminar o programa
136. ciente por um terapeuta 1 2 Objectivos da terapia O dispositivo Wireless Professional consiste numa unidade de electroterapia multifuncional para o tratamento p s cir rgico e de manuten o do desiquil brio muscular assim como o controlo da dor A unidade proporciona as seguintes formas de tratamento e TENS neuroestimula o el ctrica transcut nea para o controlo da dor e NMES estimula o el ctrica neuromuscular tamb m EMS e FES estimula o el ctrica funcional WIRELESS PROFESSIONAL 1 COMO UTILIZAR O EQUIPAMENTO M DICO UTILIZA O PREVISTA 1 3 Indica es A unidade de fisioterapia est indicada no tratamento da maioria das doen as e les es musculosqueletais assim como no tratamento p s operat rio ap s cirurgia das articula es e no tratamento de v rias indica es de dor Exemplos Como dispositivo NMES as indica es s o para as seguintes condi es Preven o ou retardamento de amiotrofia Manuten o ou aumento da amplitude de movimentos Re educa o dos m sculos Relaxamento de espasmos musculares Aumento da circula o sangu nea local Como dispositivo TENS as indica es s o para as seguintes condi es Al vio e controlo sintom tico de dor cr nica intrat vel Tratamento auxiliar para dor aguda p s cirurgia e p s trauma Al vio da dor associada artrite 1 4 Contra indica es N O utilizar o dispositivo Wireless Professional em pacien
137. coloridos 552922O 20 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 2 Explica o dos s mbolos liga es e placas identificadoras 3 2 1 S mbolos no controlo remoto e m dulos Ler o manual do utilizador ou as instru es de funcionamento Precau o Cumpra os avisos fornecidos neste manual de funcionamento O Wireless Professional um dispositivo de classe Il com alimenta o el ctrica interna e pe as aplicadas de tipo BF O interruptor Ligar Desligar um bot o multifun es O nome e morada junto a este s mbolo de f brica o fabricante A data indicada a data de fabrico O n mero junto a este s mbolo o n mero de refer ncia do artigo O dispositivo est em conformidade com a Directiva 93 42 CEE do Conselho Europeu vers o emendada relativa a dispositivos m dicos e foi testado e aprovado pela AMTAC O n mero junto a este s mbolo o n mero de s rie Marca REEE Directiva Europeia 2002 96 CE Indica um tratamento separado do lixo geral no final da sua vida til Manter seco IP20 IP02 A classifica o IP indica o grau de protec o e define assim a sua adequa o para ser usado em v rias condi es ambientais WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS A indica o IP2o na unidade significa que a protec o eficaz contra a entrada de objectos s lidos estranhos di metro superior a
138. ctivada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo Em acr scimo as fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 132 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS DESCONTRACTURANTE FREQU NCIA DURA O DOTRATAMENTO 1Hz 20 min 133 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 1 3 Programa Categoria VASCULAR CATEGORIA VASCULAR PROGRAMA PERNAS PESADAS QUANDO O problema de pernas pesadas ocorre quando o regresso do sangue venoso por vezes n o acontece mas n o causa qualquer dano ao corpo O calor certas fases do ciclo menstrual ficar de p muito tempo ou per odos longos e cont nuos sentados podem causar incha o estase edema com uma sensa o consider vel de peso nos membros inferiores A isto associa se frequentemente um determinado n vel de tens o muscular pacientes do sexo feminino podem sentir c ibras nas barrigas das pernas PORQU Para acelerar o regresso do sangue venoso reoxigenar os tecidos e produzir um efeito relaxante COMO Durante a sess o de tratamento h um movimento progressiva e automaticamente por uma s rie de frequ ncias claramente definidas o que requer um amplo aumento no fluxo p
139. da nos canais 364 Para o tratamento endorf nico e S o colocados dois el ctrodos pequenos nos pontos mais dolorosos que podem ser facilmente localizados por palpa o dos m sculos paravertebrais lombares Para obter a m xima efic cia o p lo positivo de cada m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia na rea dolorosa Dois el ctrodos grandes com duas sa das s o colocados dist ncia de um dedo de largura no lado externo dos el ctrodos pequenos e ligados aos p los negativos dos dois m dulos anteriores Para o tratamento TENS utilizam se as sa das livres dos dois el ctrodos grandes para ligar o terceiro m dulo N 14 10 3 4 Posi o do paciente O paciente colocado na posi o que ele considera mais confort vel na posi o de dec bito lateral ou de dec bito tendo o cuidado de utilizar uma almofada ou uma mesa especialmente concebida para evitar lordose 259 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 3 5 Energia de estimula o Em primeiro lugar a energia tem de ser ajustada no terceiro canal TENS A energia aumentada gradualmente at o paciente sentir uma sensa o de formigueiro forte na regi o lombar A energia depois ajustada nos canais 16 2 endorf nica A energia aumentada gradualmente de forma a causar espasmos musculares vis veis se poss vel ou pelo menos palp veis Se o paciente tiver dificu
140. dade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no ponto motor a 14 3 4 Posi o do paciente Em primeiro lugar o paciente senta se na mesa de reabilita o descal o e sem tocar no ch o Nesta posi o o terapeuta aumenta gradualmente a energia de estimula o at se manifestar uma resposta motora atrav s de uma evers o do p Mal se obtenha esta resposta normalmente ap s 2 ou 3 contrac es o paciente descal o coloca se na posi o de p Esta posi o particularmente til porque exige um esfor o proprioceptivo associado que pode ter uma dificuldade crescente dois p s um p t bua de equil brio etc 14 3 5 Energia de estimula o Na NMES a energia de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica 220 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 4 Reabilita o
141. dade significativa de energia de estimula o Por conseguinte as energias de estimula o devem receber prioridade de modo a que se tenha o maior n mero poss vel de fibras a trabalhar antes de se mudar de n vel 46 WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO 5 7 Terminar o tratamento Quando o tempo de terapia predefinido termina eo dispositivo p ra a sess o de terapia automaticamente ea intensidade de todos os canais diminui para o Pode tamb m parar um tratamento e activando a fun o de pausa e regressando selec o de programas desligando completamente o dispositivo premindo o bot o Ligar Desligar do controlo remoto durante mais de 2 segundos Para desligar o dispositivo prima o bot o Ligar Desligar ou o controlo remoto durante mais de 2 segundos Desta forma desliga tamb m todos os m dulos Nota No final da sess o de estimula o recomendado colocar o controlo remoto e os m dulos na esta o de carga para os recarregar 5 8 Verifica o de desempenho Se for poss vel utilizar a unidade conforme descrito acima tal significa que a unidade de terapia passou o teste de verifica o de desempenho com sucesso O dispositivo executa tamb m verifica es de desempenho regularmente durante o funcionamento Eis O que acontece quando um problema identificado no in cio ou durante o funcionamento Se for identificado um risco de utiliza o ou uma
142. dades A Tecla On Off prima brevemente para ligar prima durante 1 segegundo para desligar e prima durante a estimula o para colocar em pausa e LED verde intermitente pronto e LED amarelo intermitente em estimula o B Ranhura para enrolar o cabo C Unidade que cont m a bateria Nota Quando a dist ncia entre o controlo remoto e os m dulos demasiado grande estes perdem a liga o param a estimula o imediatamente e os LEDs piscam a vermelho e verde Funcionalidade de paragem de emerg ncia Ao premir o bot o central ou o bot o Ligar Desligar num dos m dulos durante a estimula o coloca o dispositivo em pausa 26 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 4 Descri o dos acess rios chave 3 4 1 Esta o de carga inteligente 4CH e tabuleiro remov vel Placa remov vel Conector para recarregar o controlo remoto ComparDura onto de carga para posicionar os m dulos a recarregar Porta para o adaptador de rede e para o cabo USB ligado parte da frente da esta o de carga Caixa de armazenamento mono 27 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 4 2 Esta o de carga base 2 CH A Conector de carregamento do controlo remoto B Localiza o para posicionamento dos m dulos C Localiza o para posicionamento dos m dulos a serem recarregados D Entrada do carregador 28 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 4 3 Caneta para pon
143. de estimula o para os quadric pites Isto devido necessidade de trabalhar com o joelho estendido para n o causar press o excessiva no lado posterior da r tula Na verdade esta posi o coloca os quadric pites em amplitude interna o que n o geralmente favor vel s t cnicas de electroestimula o dado que nesta posi o o paciente sente muitas vezes a contrac o de forma desconfort vel e at dolorosa sensa o de c ibra A utiliza o de elevadas energias de estimula o que asseguram um envolvimento espacial significativo pode ser dif cil de alcan ar em alguns pacientes O terceiro canal de estimula o supera esta desvantagem ao optimizar o envolvimento espacial e desta forma a efic cia do tratamento S o colocados tr s el ctrodos pequenos respectivamente nos pontos motores do vasto medial do vasto lateral e do recto femoral colocado um el ctrodo grande de duas vias na parte superior da coxa e um el ctrodo pequeno adicional logo acima Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no ponto motor 14 5 2 4 Posi o do paciente Para esta indica o recomenda se realizar a sess o com o joelho do paciente estendido 14 5 2 5 Energia de estimula o Na NMES a energia de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior
144. de forma a restaurar a rede capilar atr fica o tratamento deve ser continuado por um per odo m nimo de cerca de 10 segess es 253 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 1 Tratamento endorf nico de dor cervical Contracturas cr nicas do levantador da esc pula e ou do trap zio superior s o frequentemente respons veis pelos sintomas dolorosos em pacientes com dor cervical A adop o de tratamento endorf nico nestes m sculos com contractura por isso o tratamento de elei o para esta condi o No entanto deve garantir se que os n veis de energia de estimula o s o suficientes para obter espasmos musculares claramente vis veis levando a um efeito hiper mico significativo de modo que seja poss vel drenar os metabolitos do cido que enchem o leito capilar do m sculo com contractura Este tratamento deve ser continuado durante pelo menos 10 segess es de forma a restaurar a rede capilar que geralmente atr fica nos m sculos com contractura cr nica 14 10 1 1 Protocolo Cervicalgia 10 a 12 segemanas 14 10 1 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana durante duas a tr s semanas 10 a 12 segess es no total Cada sess o deve ter uma dura o m nima de 20 minutos Idealmente pode ser vantajoso realizar duas sess es de estimula o sucessivas com o Programa Cervicalgia assegurando um per odo de repouso de 10 minutos entre as duas sess es para permitir a
145. do enxerto do tend o que tem de ser capaz de suportar tens es mec nicas significativas e mais importante ainda boa estabilidade activa das articula es Esta estabilidade activa das articula es exige que os m sculos sejam capazes de se oporem por vezes a tens es de fen menos no menor per odo de tempo poss vel activando o reflexo proprioceptivo Uma das potenciais consequ ncias do procedimento operat rio a amiotrofia significativa dos m sculos quadric pites cujo tratamento um dos principais objectivos do terapeuta de reabilita o No entanto durante os primeiros 3 4 meses da reabilita o dos quadric pites n o poder haver exerc cios de cadeia cin tica aberta devido ao componente de transla o anterior da t bia que pode p r em perigo o enxerto do tend o durante a fase de vasculariza o O m todo apresentado neste cap tulo destina se a descrever um protocolo NMES adequado a este problema particular da ligamentoplastia do LCA evitando os riscos de uma les o secund ria no tecido Esta seguran a garantida atrav s da utiliza o de Programas espec ficos do LCA que consistem em estimula o sequencial adequada dos quadric pites e dos m sculos posteriores da coxa NOTA este modo de estimula o particular n o permite trabalhar no modo mi ACTION Para a ligamentoplastia utilizar o tend o rotuliano como o enxerto a NMES pode ser iniciada imediatamente Quando se utilizam os tend es dos m
146. dominais S o colocados quatro el ctrodos grandes no abd men um em cima outro em baixo e um de cada lado do umbigo Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no el ctrodo de cima S o necess rios mais dois canais para a estimula o simult nea dos m sculos lombares Utilizam se dois canais um para o lado direito e outro para o lado esquerdo S o colocados dois el ctrodos pequenos no corpo do m sculo ao n vel das v rtebras lombares inferiores dist ncia de um dedo de largura da ap fise espinhosa nos dois lados S o colocados dois el ctrodos pequenos dist ncia de 2 dedos acima do corpo dos m sculos paravertebrais Para obter a m xima efic cia os p los positivos de cada m dulo unidade com um bot o iluminado devem ficar posicionados de prefer ncia nos el ctrodos de baixo x 14 4 4 Posi o do paciente Durante as primeiras duas semanas O paciente senta se numa cadeira firme com os antebra os apoiados nos apoios de bra o e com as costas direitas sem se inclinar contra o encosto da cadeira Durante as duas semanas seguintes O paciente senta se sobre uma bola de equil brio com os p s no ch o afastados largura da bacia 222 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 4 5 Exerc cios associados Durante as primeiras duas semanas A cada contrac o
147. dorphin species during dynamic exercise in humans Clin Physiol 1995 15 1 73 79 3 Pierce E F Eastman N W Tripathi H T Olson K G Dewey W L Plasma beta endorphin immunoreactivity response to RESIST NCIA exercise J Sports Sci 1993 11 6 499 452 4 Dzampaeva E T Hearing loss correction by endogenous opioid stimulation Vestn Otorinolaringol 1998 3 13 16 5 Ulett G A Han S Han J S Electroacupuncture mechanisms and clinical application Biol Psychiatry 1998 44 2 129 138 6 Wang H H Chang Y H Liu D M Ho YJ A clinical study on physiological response in electroacupuncture analgesia and meperidine analgesia for colonoscopy Am J Chin Med 1997 25 1 13 20 7 Chen B Y Yu J Relationship between blood radioimmunoreactive beta endorphin and hand skin temperature during the electroacupuncture induction of ovulation Acupunct Electrother Res 199 16 1 2 1 5 8 Boureau F Luu M Willer J C Electroacupuncture in the treatment of pain using peripheral electrostimulation J Belge Med Phys Rehabil 1980 3 3 220 230 9 Wu G C Zhu J Cao X Involvement of opioid peptides of the preoptic area during electroacupuncture analgesia Acupunct Electrother Res 1995 20 1 1 6 252 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS A dor espinal um estado doloroso extremamente comum que pode resultar de uma ampla variedade de les es anat micas e v rios mecanismos fisiopatol gic
148. dual de tens o seguido por um longo per odo de descanso A mobiliza o deve ser sincronizada com a contrac o induzida pela DURA O DO IMPULSO estimula o Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as EL CTRODOS dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Reabilita o neurol gica No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi ex
149. dulos no tabuleiro de carga ou na fonte de alimenta o el ctrica Se tais materiais entrarem na unidade esta ter de ser imediatamente verificada por um t cnico de assist ncia antes de poder voltar a ser utilizada Fonte de electricidade Nunca ligue cabos de estimula o a uma fonte de alimenta o externa dado que existe um risco de electrocuss o WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A N o aplique a estimula o perto da rea de um implante quer sejam implantes cocleares pacemakers implantes de ancoragem esquel tica ou implantes el ctricos Tal pode causar um choque el ctrico queimaduras interfer ncia el ctrica ou morte Nunca utilize o Wireless Professional ou o adaptador de rede se estiver danificado ou aberto Existe o risco de choque el ctrico Desligue imediatamente o adaptador de rede se notar algum aquecimento ou cheiro anormal ou se sair fumo do adaptador de rede ou do dispositivo N o coloque a esta o de carga num espa o confinado bolsas de transporte gavetas etc enquanto o dispositivo est a carregar Existe o risco de electrocuss o Aviso Avaria do equipamento este aviso pode causar anomalias no equipamento que resultar o em perigo para o paciente Os campos magn ticos e el ctricos s o capazes de interferir com o desempenho correcto da unidade Por este motivo certifique se que todos os dispositivos externos utilizados nas proximid
150. e control aplicado utilizando o terceiro canal melhora o conforto durante a estimula o de endorfinas DURA O DO IMPULSO A estimula o endorf nica destina se especialmente s fibras nervosas sens veis que s o melhor estimuladas com uma dura o de impulso de 200 us Por m o efeito vascular secund rio coactiva o das unidades motoras as quais t m uma cronaxia ligeiramente superior ao que medido no in cio da sess o usando a fun o mi SCAN activada por predefini o Os canais 3 e 4 proporcionam a estimula o via Gate control e utilizam um impulso superior adaptado cronaxia das fibras AB EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica A combina o de 2 correntes de estimula o endorfina e TENS Gate control requer que se tenha cuidado para ligar os m dulos na ordem correcta INTENSIDADE A intensidade deve primeiro ser definida nos canais 3 e 4 os quais administram o Programa TENS em conformidade com as regras habituais de TENS formigueiro Ser gradualmente aumentada nos canais 1 ou 2 at que sejam produzidos espasmos vis veis ou palp veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS Sim for ada No m nimo 2 canais com trabalho muscular imposto pelo programa Lombalgia 2 canais com o program
151. e acordo com as EL CTRODOS _ instru es Utilize as energias de estimula o m xima A primeira e a segunda sess o ajudam o paciente a habituar se ao m todo com o aumento gradual da energia de estimula o INTENSIDADE a cada 3 ou 4 contrac es Nas seguintes sess es importante auxiliar o progresso do paciente ao definir objectivos que ultrapassem os n veis de energia atingidos na sess o anterior 119 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA REABILITA O Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Preven o amiotrofia No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais TENS 120 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS PREVEN O DA AMIOTROFIA N VEL 1 54 MIN DESACELERA O FASE DE 5 DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC CAO RECUPERA O ACTIVO
152. e alimenta o el ctrica deve ser a t pica de um ambiente comercial ou hospitalar A qualidade da fonte de alimenta o el ctrica deve ser a t pica de um ambiente comercial ou hospitalar Se o utilizador do dispositivo precisar que o dispositivo continue a funcionar durante cortes de energia el ctrica recomend vel equipar o dispositivo com um UPS ou uma bateria Campo magn tico na frequ ncia de rede 50 60 Hz CEI 61000 4 8 3 A M Os campos magn ticos na frequ ncia da rede el ctrica devem estar a um n vel caracter stico de um ambiente comercial ou hospitalar t pico NOTA VT corresponde tens o da rede CA antes da aplica o do n vel de teste WIRELESS PROFESSIONAL 10 TABELAS DE CEM RECOMENDA ES E DECLARA O DO FABRICANTE SOBRE IMUNIDADE ELECTROMAGN TICA O dispositivo foi concebido para ser utilizado no ambiente electromagn tico abaixo especificado O comprador ou utilizador do dispositivo deve certificar se de que o utiliza no ambiente recomendado N vel de Teste de N vel de Ambiente electromagn tico I teste CEI Z imunidade observ ncia recomenda es 60601 Os dispositivos de comunica o RF port teis e m veis devem ser utilizados na proximidade do dispositivo e dos respectivos fios a uma dist ncia nunca inferior recomendada e calculada atrav s da equa o apropriada para a frequ ncia do transmissor RE 3 Vrm
153. e espasmos musculares claramente vis veis que s o necess rios para induzir a hiperemia A fun o mi RANGE possibilita trabalhar com seguran a dentro de uma amplitude eficaz a n vel terap utico O estimulador pede lhe em primeiro lugar para aumentar o n vel de energia e um aviso sonoro acompanha os s mbolos a piscar Quando o equipamento detecta que os m sculos come aram a bombear os s mbolos param de piscar e Est agora no n vel m nimo de energia que fornece resultados terap uticos Se a estimula o for bem tolerada pelo paciente aconselh vel aumentar ligeiramente o n vel de energia No final do tratamento ou durante um intervalo aparecem no ecr estat sticas que mostram a percentagem de tempo despendido na amplitude eficaz 257 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 3 Tratamento endorf nico de lombalgia Os m sculos paravertebrais lombares com contractura cr nica s o muitas vezes a origem da dor sentida por pacientes com lumbago Apesar de um fisioterapeuta encontrar naturalmente a causa da dor e trat la adequadamente o tratamento destas contrac es cr nicas com o Programa Lombalgia proporciona um al vio r pido e significativo da dor Na regi o lombar as correntes de estimula o necess rias para obter espasmos musculares vis veis ou pelo menos palp veis s o geralmente elevadas e podem ser dif ceis de tolerar por alguns pacientes por isso que ger
154. e est mulos definidos por vagas de impulsos Repetir os impulsos caso estes n o sejam compensados resultar em polariza o pois a m dia el ctrica n o igual a zero Fig 7 N S rie de impulsos n o compensados A m dia el ctrica n o igual a zero o que causa polariza o M dia el ctrica A Fig 7 A corrente polarizada equivale a uma corrente cont nua com um valor igual intensidade m dia Aplicar este tipo de corrente polarizada sobre a pele comporta as mesmas desvantagens de uma corrente galv nica Ou seja risco de queimaduras cut neas em todos os casos e por vezes de ioniza o caso exista material met lico de osteoss ntese Para resolver a quest o de polariza o a onda positiva deve ser compensada por uma onda negativa com a mesma quantidade de carga el ctrica ou seja a mesma rea no gr fico Fig 8 Consequentemente a m dia el ctrica igual a zero a corrente completamente compensada e os riscos de polariza o s o eliminados a N Impulso rectangular compensado S1 S2 consequentemente a t m dia el ctrica igual a zero M dia el ctrica O Fig 8 A 105 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 2 3 Resumo A corrente do impulso capaz de produzir excita o potencial de ac o e tamb m proporcionar ao paciente o m ximo de conforto pode ser denominada corrente ideal Este impulso deve ter a
155. e o paciente n o for capaz de permanecer sentado a sess o pode ser realizada com o paciente deitado tendo o cuidado de colocar uma almofada grande por baixo da fossa popl tea de modo que os joelhos fiquem flectidos 245 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 4 5 Energia de estimula o Na NMES a energia de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica 246 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 9 Distrofia simp tica reflexa ou s ndrome da dor regional complexa A distrofia simp tica reflexa DSR uma doen a com a qual os fisioterapeutas se deparam frequentemente e t m de ser capazes de diagnosticar e tratar numa fase inicial Esta sec o trata da defini o do diagn stico e do tratamento pr tico da DSR com base nas publica es de refer ncia seguintes 1 Abram S Asiddao C Reynolds A Incr
156. e os componentes na caixa conforme ilustrado na figura seguinte a Coloque o saco de transporte no fundo da caixa de envio cart o b Tape o saco de transporte com o espa ador de cart o c Tape a esta o de carga com o peda o de cart o protector e coloque a na caixa d Coloque a embalagem de gel condutor na caixa e Coloque o controlo remoto na sua caixa de cart o separada f Coloque a caixa do controlo remoto nas ranhuras superf cie g Feche a caixa de transporte a b 6 82 WIRELESS PROFESSIONAL 8 CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENTAL 8 3 3 Transporte dos componentes chave do dispositivo 2CH Precau o Danos no equipamento Utilize apenas o saco de transporte original para transportar o dispositivo 1 Desligue o dispositivo e respectivos componentes 2 Desligue e desmonte o dispositivo e respectivos componentes seguindo as directrizes 3 Coloque os componentes no saco de transporte conforme ilustrado na imagem seguinte M dulos Adaptador de CA fonte de alimenta o e conector USB Controlo remoto 83 WIRELESS PROFESSIONAL 8 8 NOUM N CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENTAL 3 4 Envio da totalidade da unidade 2CH incluindo a esta o de carga b sica Precau o Danos no equipamento Utilize apenas a caixa de envio original para enviar o dispositivo A DJO n o se responsabiliza por danos no transporte se o d
157. e posicionar correctamente os m dulos 1 6 2 no m sculo agonista e os m dulos 3 e 4 no m sculo antagonista Este Programa apenas funciona com 4 m dulos ligados Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 165 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS ATROFIA 1 21 MIN 1 SEQU NCIA 1 SEQU NCIA 2 SEQU NCIA 2 SEQU NCIA AGONISTA ANTAGONISTA AGONISTA ANTAGONISTA FREQU NCIA 35 Hz o Hz o Hz 35 Hz DURA O DA se ACELERA O 328 o seg o seg 15 seg DURA O DA a FASE 8 seg seg seg DURA O DA ua DESACELERA O asso o seg o seg 0 75 Seg ATROFIA 2 21 MIN 1 SEQU NCIA 1 SEQU NCIA 22 SEQU NCIA 22 SEQU NCIA DESACELERA O AGONISTA ANTAGONISTA AGONISTA ANTAGONISTA FREQU NCIA 35 Hz o Hz o Hz 35 Hz 1 5 se o se O se E 1 ACELERA O Boss 8 8 PU T D 8 se 8 se se 8 FASE 8 8 4 568 seg DURA O DA 0 75 seg o seg o seg 0 75 seg 166 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS FORTALECIMENTO 1 16 MIN 1 SEQU NCIA 1 SEQU NCIA 2 SEQU NCIA 2 SEQU NCIA AGONISTA ANTAGONISTA AGONISTA ANTAGONISTA FREQU NCIA 70 4 Hz 4 Hz 70 Hz DURA O DA ACELERA O 15 5 6 0 5 seg 05 seg 15 seg DURA O DA 4 seg 3 seg 3 seg 4 seg DURA O DA DESACEL
158. e rupturas secund rias adversas DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE A utiliza o antecipada deste Programa ap s uma les o muscular requer um ajuste extremamente gradual das energias de estimula o necess rio ser se especialmente cuidadoso durante as primeiras sess es e ficar sempre abaixo do limiar da dor TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Les o muscular No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 122 WIRELESS PROFESSIONA
159. e um m sculo esp stico possibilita a diminui o da espasticidade atrav s da inibi o dos neur nios motores a do m sculo esp stico possibilitada pelo reflexo de inibi o rec proca Este fen meno de inibi o dos neur nios motores a atrav s da aplica o de NMES sobre o m sculo antagonista claramente demonstrado pela electromiografia Na verdade o reflexo de Hoffmann num m sculo produzido por um est mulo reduzido em amplitude quando o nervo motor do m sculo antagonista estimulado 267 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS A NMES uma t cnica eficaz no tratamento da espasticidade n o s porque reduz hipertonia mas tamb m porque permite o Fortalecimento do m sculo antagonista bem como o alongamento preventivo ou curativo da retrac o dos m sculos esp sticos o que muito mais eficaz do que os m todos passivos convencionais No entanto deve ter cuidado no tratamento da espasticidade para assegurar que a NMES usada correctamente de modo a obter um efeito positivo particularmente necess rio evitar a estimula o do m sculo esp stico por difus o o que pode ocorrer quando a energia el ctrica demasiado elevada tamb m necess rio que o m sculo antagonista seja tensionado bastante gradualmente para evitar o excesso de alongamento do m sculo esp stico e desta forma o aumento da sua espasticidade Isto conseguido atrav s do ritmo de contrac o gradual espec
160. e uma intensidade superior da reobase como que deve ser desenvolvida de modo a proporcionar o m ximo de conforto Com a intensidade m nima deve proporcionar atempadamente t a quantidade de cargas el ctricas Q it q necess rias para despoletar o potencial de ac o Dado que Q It bvio que o rect ngulo a forma de onda capaz de proporcionar a quantidade de cargas Q com a intensidade m nima Fig 3 a k Compara o de diferentes formas de impulso el ctrico de dura o igual verticalmente estabelecidas e proporcionando a mesma quantidade de cargas el ctricas as quais correspondem graficamente a reas id nticas Fig 3 No E De modo a criar a mesma quantidade de cargas com impulsos cujas formas n o s o rectangulares necess rio utilizar intensidades superiores as quais s o ainda menos confort veis para o paciente 102 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 2 2 4 Dura o do impulso el ctrico rectangular Em primeiro lugar deve especificar se que isto sucede numa fase espec fica da dura o do impulso A lei de Weiss utilizada para dura es do impulso de estimula o pr ximas das constantes de excita o k No caso dos neur nios motores tal significa um per odo de tempo de 100 a 3000 microssegundos k Chronaxy In Chronaxy 0 693 O terceiro factor el ctrico o qual deve ser minimizado de modo a produzir a estimula o mais
161. eased Skin Temperature during Transcutaneous Electrical Stimulation Anesthesia and Analgesia 59 22 25 1980 2 Owens S Atkinson R Lees DE Thermographic Evidence of Reduced Sympathetic Tone with Transcutaneous Nerve Stimulation Anesthesiology 50 62 65 1979 3 Owens S Atkinson R Lees DE Thermographic Evidence of Reduced Sympathetic Tone with Transcutaneous Nerve Stimulation Anesthesiology 50 62 65 1979 4 Abram S Increased Sympathetic Tone Associated with Transcutaneous Electrical Stimulation Anesthesiology 45 575 577 1976 5 Meyer GA Fields HL Causalgia treated by selective large fibre stimulation of peripheral nerve Brain 9 163 168 1972 Defini o do diagn stico A DSR uma complica o que ocorre mais frequentemente ap s um trauma Na maior parte dos casos este trauma ocorre nos ossos ou nas articula es dos membros O tipo de trauma geralmente uma fractura ou uma opera o mas pode tamb m envolver desloca es feridas queimaduras flebite infec es etc A DSR n o come a imediatamente ap s o trauma ou a opera o mas aparece algum tempo depois Em geral inicia se quando come a a fisioterapia por isso que o papel do fisioterapeuta fundamental O principal sinal de DSR a dor A dor est geralmente mais localizada na extremidade do membro traumatizado O paciente descreve a como uma dor ardente A intensidade da dor elevada e muitas vezes desproporcional em rela o
162. el ctrodos Utilizam se dois m dulos de estimula o assegurando que s o ligados pela ordem correcta j que isto determina a ordem pela qual os canais fornecem estimula o Com o Programa Lomboci tica a estimula o endorf nica sempre fornecida no canal 1 ao passo que a estimula o TENS entregue pelos canais 2 3 4 Para o tratamento endorf nico colocado um el ctrodo pequeno na parte superior da raiz do nervo ci tico que doloroso ao toque Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia na rea dolorosa e colocado outro el ctrodo pequeno dist ncia de dois dedos de largura acima do el ctrodo anterior e ligado ao p lo negativo do mesmo m dulo Para o tratamento TENS e S o colocados dois el ctrodos grandes no nervo ci tico um na parte inferior da n dega e outro na parte posterior da coxa O segundo m dulo ligado a estes el ctrodos grandes de sa da nica NOTA o 3 e ou 4 canais TENS podem ser utilizados em duas situa es No caso de irradia o mais extensiva nos nervos peroniais comuns ou tibiais Desta forma s o colocados dois el ctrodos grandes longitudinalmente na barriga da perna tibial ou lateralmente peronial comum na parte inferior da perna ligados por um m dulo Se o paciente n o tiver problemas com a estimula o endorf nica na regi o lombar s
163. em terap utica s patologias do ombro evoluiu consideravelmente nos ltimos anos Neste cap tulo vamos abordar os tr s estados patol gicos do ombro para os quais a electroestimula o neuromuscular um tratamento preferido entre as t cnicas de reabilita o estabelecidas Estes tr s estados s o 1 Tendinopatia da coifa dos rotadores 2 Instabilidade do ombro e 3 Capsulite adesiva Os protocolos propostos foram desenvolvidos com base nas publica es seguintes e Flatow EL Soslowsky LJ Ateshian GA Pawluk RJ Bigliani LU Mow VC Shoulder joint anatomy and the effect of subluxations and size mismatch on patterns of glenohumeral contact Orthop Trans 15 803 1991 e Harryman DT Sidles JA Clark JM McQuade KJ Gibbs TD Matsen FA Translation of the humeral head on the glenoid with passive glenohumeral motion J Bone Joint Surg 72 1334 1990 e Matsen F Lippit 5 Iserin A M canismes patho anatomiques de l instabilit gl no hum rale Pathoanatomical mechanisms of glenohumeral instability Expansion scientifique fran aise Paris Cahier d enseignement de la SOFCOT Teaching book of the French Society of Orthopaedic Surgery pp 7 13 e Gibb TD Sidles JA Harryman DT McQuade KJ Matsen FA The effect of capsular venting on glenohumeral laxity Clin Orthop 268 120 6 1991 e Howell SM Galinat BJ The glenoid labral socket A constrained articular surface Clin Orthop 243 122 1989 e Itoi E Motzkin NE
164. ementada no in cio do programa atrav s de uma pequena sequ ncia na qual a medi o efectuada importante que o paciente se mantenha im vel e relaxado durante toda a dura o do teste Quando o teste terminar o programa pode ser iniciado aumentando os n veis de intensidade dos canais 45 WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO Nota Tenha o cuidado de respeitar a ordem de activa o dos m dulos conforme a numera o dos canais O processo para m dulos coloridos descrito no documento para facilitar a identifica o se necess rio Ao premir o bot o central no controlo remoto ou o bot o Ligar Desligar num dos m dulos durante a estimula o coloca o dispositivo em pausa Defini es da energia de estimula o n veis de intensidade Para programas que causem contrac es musculares importante utilizar a energia de estimula o m xima ou seja sempre no limite do que o paciente conseguir suportar Isto significa que num m sculo estimulado o n mero de fibras a trabalhar depende da energia de estimula o Portanto deve se utilizar a energia de estimula o m xima de modo a envolver o maior n mero de fibras poss vel Se a energia de estimula o n o for significativa o n mero de fibras envolvidas no m sculo estimulado ser demasiado baixo para melhorar consideravelmente a qualidade dos m sculos A energia m xima n o ser ati
165. emente ser a causa de uma subluxa o inferior do ombro em pacientes hemipl gicos Isto sempre doloroso e frequentemente evolui para uma s ndrome da dor regional complexa Para reduzir a dor no ombro e tratar ou prevenir subluxa es do ombro COMO A estimula o dos m sculos delt ide e supra espinhoso facilita a redu o da espasticidade no peitoral maior atrav s do reflexo de inibi o rec proca Este Programa tem um ritmo muito gradual de tens o e n o utiliza frequ ncias baixas para evitar o estiramento do reflexo miot tico reflexo de estiramento monossin ptico do m sculo esp stico DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica INTENSIDADE Use a energia necess ria para provocar contrac es fortes dos m sculos delt ide e supra espinhoso de forma a elevar o ombro assegurando que esta activa o por indu o el ctrica n o transmitida at aos m sculos adutor e depressor do ombro TENS Sim for ada 2 canais com trabalho muscular imposto pelo programa Ombro hemipl gico 2 canais com o
166. er a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no m sculo infra espinhoso VANN 14 8 3 4 Posi o do paciente Fase 1 o paciente colocado na posi o mais confort vel para ele Fase 2 o paciente senta se com o bra o contra o corpo o antebra o e a m o pousados num apoio de bra o o membro superior na posi o de refer ncia com rota o neutra Na fase 2 e sob a condi o de a posi o ser indolor o bra o pode ser colocado gradualmente em abdu o ligeira n o excedendo 30 14 8 3 5 Energia de estimula o Fase 1 a energia de estimula o tem de ser aumentada gradualmente para obter uma sensa o de formigueiro n tida Fase 2 a energia de estimula o tem de ser aumentada gradualmente at ao limiar m ximo toler vel pelo paciente 243 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 4 Reabilita o card aca A insufici ncia card aca cr nica ICC provoca defici ncias funcionais associadas aos mecanismos fisiopatol gicos intr nsecos envolvidos entre a disfun o card aca e as altera es perif ricas associadas a uma s ndrome de descondicionamento As anormalidades do m sculo esquel tico s o morfol gicas e funcionais Incluem uma redu o da massa muscular uma redu o das fibras de tipo 1 de contrac o lenta e uma redu o na densidade capilar A n vel metab lic
167. erais Como funciona O modo mi ACTION est activo durante as sequ ncias de trabalho muscular mas n o est operacional durante as sequ ncias de aquecimento ou relaxamento A primeira contrac o muscular da sequ ncia de trabalho come a automaticamente No final da primeira contrac o tem in cio uma fase de descanso activo caracterizada por espasmos musculares S poss vel provocar voluntariamente uma nova contrac o ap s um per odo de descanso m nimo o qual varia consoante o programa utilizado Logo que seja poss vel provocar voluntariamente uma contrac o o controlo remoto emite um aviso sonoro para informar o utilizador Quando ouvir o primeiro aviso sonoro o utilizador poder provocar voluntariamente uma contrac o Se ap s algum tempo n o tiver ocorrido nenhuma contrac o volunt ria o dispositivo entra automaticamente em pausa Para trabalhar correctamente o mi ACTION necessita que ocorram espasmos musculares fortes durante a fase de descanso activo 52 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO Se estes n o forem suficientemente significativos o dispositivo emite um aviso sonoro e um sinal aparece nos canais ter de aumentar a energia de estimula o para obter um bom estremecimento Da mesma forma para que estes espasmos possam ocorrer imprescind vel que os m sculos relaxem devidamente durante a fase de descanso No final de
168. est constantemente l C Se mesmo assim o m dulo N vel de bateria do m dulo baixo vermelho continuar vermelho contacte o centro de assist ncia a clientes estipulado e aprovado pelo fabricante 74 WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS 7 3 Comportamento dos LEDs da esta o de carga Problema Poss vel causa Solu o A Certifique se de que os m dulos est o correctamente colocados no seu devido lugar B Certifique se de que os contactos de carregamento est o limpos C Certifique se de que est a utilizar o adaptador de rede correcto Os m dulos n o podem ser D Desligue e volte a ligar a O LED central da esta o de carregados porque n o h esta o de carga e verifique a carga ilumina se a vermelho liga o ao tabuleiro ou rede sequ ncia de luzes da esta o el ctrica de carga aquando da sua activa o e Retire todos os m dulos Retire o controlo remoto e Desligue o cabo USB Se mesmo assim o m dulo continuar vermelho contacte o centro de assist ncia a clientes estipulado e aprovado pelo fabricante 75 WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS 7 4 Outros Problema Poss vel causa Solu o O estimulador n o funciona O dispositivo n o responde Se o controlo remoto estiver Ligado mas n o responder press o dos bot es do teclado A Prima o bot o Ligar Desligar durante 2 segund
169. esta garantia O estimulador Wireless Professional tem garantia de 3 anos a partir da data de compra A garantia abrange o controlo remoto os m dulos a esta o de carga e o adaptador de rede hardware e m o de obra mas n o as baterias os el ctrodos ou a caneta para pontos motores Est o abrangidos todos os defeitos resultantes de materiais ou fabrico de baixa qualidade Esta garantia n o abrange danos resultantes de impactos acidentes utiliza o indevida protec o inadequada contra humidade imers o em gua ou repara es efectuadas por pessoal n o autorizado 9 4 Patentes O Wireless Professional integra v rias inova es com patentes pendentes ou j patenteadas 89 WIRELESS PROFESSIONAL 10 TABELAS DE CEM 10 Tabelas de CEM O Wireless Professional requer precau es especiais respeitantes CEM pelo que deve ser instalado e colocado em funcionamento de acordo com as informa es sobre a CEM fornecidas neste manual Todos os equipamentos de transmiss o RF sem fios podem afectar o Wireless Professional A utiliza o de acess rios sensores e cabos diferentes dos indicados pelo fabricante pode ter como consequ ncia um aumento das emiss es ou uma diminui o da imunidade do Wireless Professional O Wireless Professional n o deve ser utilizado ao lado de ou empilhado sobre outro equipamento No entanto se isso for necess rio deve verificar se o Wireless Professional funciona correctamente na c
170. este edema pode estar presente ou ausente no mesmo paciente em fun o da hora do dia e do tempo em que o paciente esteve de p necess rio portanto distinguir entre 1 Insufici ncia venosa sem edema 2 Insufici ncia venosa com edema As implica es para o tipo de Programa de electroestimula o s o diferentes dependendo se existe ou n o edema associado a veias varicosas 14 12 1 Insufici ncia venosa sem edema Por um lado a estimula o el ctrica tem de permitir um aumento no fluxo sangu neo geral arterial bem como venoso de modo a melhorar a circula o do fluido intersticial e aumento da oxigena o dos tecidos e da ntima das veias Por outro lado necess rio drenar as veias tanto quanto poss vel para combater a estase O aumento do fluxo arterial e consequentemente do fluxo capilar e consequentemente do fluxo venoso conseguido por meio da baixa frequ ncia ptima para aumento de fluxo ou seja 8 Hz As veias profundas s o drenadas ao serem comprimidas o que provocado por contrac es tet nicas dos m sculos da perna O Programa consiste portanto em contrac es tet nicas curtas dos m sculos da perna separadas por longas pausas activas para aumentar o fluxo 14 12 1 1 Protocolo Insufici ncia venosa 1 277 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 12 1 2 Frequ ncia do tratamento 3a 6 segess es por semana durante cerca de 6 segemanas para tratar o ep
171. estimula o el ctrica produzida pelo gerador de corrente enterrar 99 12 2 2 2 Tipo de estabelecimento da onda de estimula o el ctrica isentas 100 12 2 2 3 Forma da onda de estimula o el ctrica titan easier 101 12 2 2 4 Dura o do impulso el ctrico rec afigura ese 102 225 Compensa o para o Impulso reCtangUlar 104 1223 et NR DR 105 12 3 Conceitos b sicos da excita o na electrofisiol ogia 1O5 O O ua Oun Yaman mau iwa E ad asa 105 12 3 2 Estudo do processo de excita o usando uma corrente constante 108 1233 EXC Lac ao por uma comente com Qualquer FAMA isses tanata A hui no 12 3 4 Cronaxia rela o da constante de excita o inerentes no 12 3 5 Modelo hidr ulico de excita o anna terrena emreereeee tera ermeereenetenes m 13 Programas diSpOnIVelSuuuu a EE EEEE EAE Eaa 113 13 1 Programas da vers o Standard e respectiva utiliza o isentas 13 13 1 1 Programa Categoria REABILITA O l ii E EEE EEEE 14 131 2 Programa Categoria DORA ie ia a a a 124 WIRELESS PROFESSIONAL CONTENTS wahana e E E E 133 13 1 4 PREPARA O FISICA 142 13 2 Programas da vers o Full e respectiva UtillZa 3O zine irradia 147 sor 149 13 2 2 Agonista AntagoniSta ai 164 13 2 3 Programas 16
172. etros deste programa personalizado ser o apresentados em primeiro lugar Pode confirmar se estes s o os par metros que pretende para tratar o paciente premindo INICIAR e o controlo remoto solicitar que ligue os m dulos a seguir 67 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 4 Sincroniza o remota Durante o processo de sincroniza o os programas personalizados seleccionados ser o automaticamente transferidos para o seu dispositivo e disponibilizados na categoria Programas personalizados Da mesma forma a lista de pacientes tamb m ser transferida para o seu dispositivo e ir permitir a atribui o de sess es de estimula o a um paciente em particular Durante este processo o hist rico da sess o de estimula o guardado no seu dispositivo WIRELESS PROFESSIONAL tamb m ser transferido para o software O ecr ir apresentar um s mbolo para o seu computador e o controlo remoto ligados por uma linha e Se n o existir nenhum controlo remoto ligado a linha estar interrompida por um X vermelho Se existir um controlo remoto ligado ao computador o simbolo de sincroniza o ir interromper a linha Para sincronizar clique no s mbolo de sincroniza o O circulo que se encontra a come ar a girar enquanto a sincroniza o estiver a decorrer N o desligue o seu controlo remoto do seu computador durante o processo de sincroniza o ou o processo poder
173. ez podem resultar em amiotrofia de todos os quadric pites A insufici ncia resultante dos quadric pites afecta negativamente a estabilidade activa da articula o e aumenta a dor Este c rculo vicioso pode ser interrompido atrav s da electroestimula o dos quadric pites com o Programa S ndrome f moro rotuliana cujos par metros s o especialmente adaptados para evitar efeitos indesejados na r tula No entanto para les es cartilaginosas irrevers veis recomenda se sempre que os benef cios obtidos sejam mantidos durante os tratamentos de manuten o O protocolo detalhado abaixo tamb m adequado para a reabilita o de atrofias f moro rotulianas 14 5 2 1 Protocolo e S ndrome f moro rotuliana N vel 1 semana 1 e S ndrome f moro rotuliana N vel 2 semanas 2 3 e S ndrome f moro rotuliana N vel 3 semana 4 e depois manuten o Se o paciente sentir algum sintoma de dor associado pode realizar a estimula o TENS adicionalmente no quarto canal Neste caso as regras pr ticas espec ficas para a TENS posicionamento dos el ctrodos regula o da intensidade devem ser seguidas para este canal 14 5 2 2 Frequ ncia do tratamento Cinco sess es por semana durante as primeiras quatro semanas e depois uma sess o por semana para manter os resultados ap s a semana 4 226 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 5 2 3 Posi o dos el ctrodos Neste Programa utilizam se 3 canais
174. ferido uma vez que produz atrav s do seu efeito endorf nico Programa Lomboci tica um efeito analg sico significativo nas contracturas cr nicas da regi o lombar e atrav s do Programa TENS reduz a entrada do impulso nociceptivo na medula Gate control devido irradia o dolorosa do nervo ci tico A combina o da estimula o endorf nica com a estimula o TENS totalmente adequada neste caso uma vez que por um lado trata a dorsalgia causada por contracturas cr nicas dos m sculos nessa rea e por outro lado alivia a dor neurog nica do nervo ci tico para a qual a TENS o tratamento de elei o 14 10 4 1 Protocolo Lomboci tica 10 a 12 segess es O Programa Lomboci tica foi concebido para fornecer estimula o endorf nica no primeiro canal m dulo iniciado na primeira posi o e estimula o TENS nos outros tr s canais m dulo iniciado na segunda posi o para esta indica o 14 10 4 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana durante duas a tr s semanas 10 a 12 segess es no total Uma sess o deve ter uma dura o m nima de 20 minutos Idealmente pode ser vantajoso realizar duas sess es de estimula o sucessivas com o Programa Lomboci tica assegurando um per odo de repouso de 10 minutos entre as duas sess es para permitir a recupera o dos m sculos estimulados 261 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 4 3 Posi o dos
175. gia especializada Este o motivo pelo qual consideramos n o existir motivo para desenvolver estas equa es como parte deste trabalho Por m pode ser mencionado que ao usar estas equa es que proporcionam a varia o de V e S poss vel estudar o processo de excita o com qualquer forma de corrente e durante qualquer per odo de tempo determinado 12 3 4 Cronaxia rela o da constante de 10 1 e excita o z ea no 1 210 Visto a cronaxia ser um valor que caracteriza a excitabilidade quando do tecido importante determinar a rela o que a liga ao consequentemente 210 10 1 esta outro factor que caracteriza a excita o k I 210 1 10 A cronaxia o tempo til correspondente a uma corrente de x x otch k estimula o com uma intensidade duas vezes superior da ese reobase ou seja 2 Jo assim muito f cil encontrar a rela o 2 2 1 entre a cronaxia e a constante de excita o com base na EE a tch k f rmula que determina a rela o intensidade dura o 2e i etah k 1 2 ehk 1 2 etch k 2 1n2 tch k consequentemente th 1n2 k Isto significa que a cronaxia o 693 111 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 3 5 Modelo hidr ulico de excita o poss vel configurar um modelo hidr ulico que corresponda exactamente excita o Este modelo permite um melhor ente
176. gn tica N o utilize o estimulador em zonas onde sejam utilizados dispositivos para emiss o de radia o electromagn tica que estejam desprotegidos O equipamento port til de comunica es pode interferir com o dispositivo Cancro N o aplique estimula o se sofrer de cancro progressivo ou pr ximo de qualquer tumor canceroso prov vel que a acelera o do metabolismo causada por determinados modos de estimula o incentive a dissemina o das c lulas cancer genas WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A Encurtamento do m sculo Durante a fase de contrac o muscular recomenda se que se segure nas extremidades dos membros estimulados para evitar o encurtamento do m sculo durante a contrac o o que poder causar c ibras Estimula o contralateral N o utilize dois terminais ligados ao mesmo canal em segmentos opostos do corpo por exemplo um terminal positivo no bra o esquerdo e um terminal negativo no bra o direito Perda de sensibilidade Proceda com cuidado se a estimula o for aplicada em reas da pele cujo n vel de sensibilidade seja inferior ao normal N o aplique estimula o numa pessoa que n o seja capaz de se exprimir Fuga da bateria Caso se verifiquem fugas de um componente tome as medidas necess rias para garantir que o l quido n o entra em contacto com a pele ou os olhos Em caso de contacto lave a rea afectada com gua e consulte um m dico
177. hor estimuladas com uma dura o de impulso de 200 us Por m o efeito vascular secund rio coactiva o das unidades motoras as quais t m uma cronaxia ligeiramente superior ao que medido no in cio da sess o usando a fun o mi SCAN activada por predefini o EL CTRODOS Os el ctrodos devem ser colocados ap s um exame de palpa o minucioso para localizar o ponto mais doloroso onde ser colocado um pequeno el ctrodo de prefer ncia ligado ao p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado O outro el ctrodo colocado na extremidade do m sculo ou grupo muscular a ser estimulado INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia terap utica causar espasmos musculares vis veis os quais podem em certos casos exigir o uso de energias de estimula o superiores A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada 128 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA TENS DOR Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa endorf nico No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr
178. houlder and the Elbow Sociedade europeia para a cirurgia do ombro e do cotovelo d a seguinte defini o cl nica de capsulite retr ctil mobilidade activa e passiva limitada at um m nimo de 30 nos 3 planos durante mais de 3 meses Esta limita o resulta do espessamento inspissa o e da fibrose da c psula articular com o desaparecimento do recesso que se traduz numa perda de mobilidade activa e passiva do ombro Esta doen a idiop tica em um ter o dos casos mas nos outros dois ter os existe uma patologia pr via do ombro que pode ser de natureza altamente vari vel trauma do ombro cirurgia do ombro hemiplegia impacto infra acromiocoracoideu etc A popula o diab tica est particularmente em risco 20 apresentando capsulite em alguma fase De salientar que o desenvolvimento inicial uma distrofia simp tica reflexa mesmo que esta n o esteja exactamente em conformidade com uma defini o rigorosa do termo uma vez que afecta essencialmente as extremidades dos membros esta distrofia simp tica reflexa regride medida que a fibrose capsular e a anquilose articular se desenvolvem Clinicamente assistimos ao desenvolvimento de uma primeira fase aguda totalmente dolorosa e depois a perda gradual de mobilidade do ombro medida que a dor desaparece depois o ombro fica r gido e indolor Neste ponto h uma perda de mobilidade activa e passiva que afecta principalmente a abdu o e a rota o externa do ombro a
179. i o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS o N o 141 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CAPILARIZA O 25 MIN ESTIMULA O CONT NUA FREQU NCIA 8 Hz DURA O DA ACELERA O 1 5 seg DURA O DA FASE 25 min DURA O DA DESACELERA O 15 seg 142 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 1 4 PREPARA O F SICA CATEGORIA PREPARA O F SICA PROGRAMA RESIST NCIA Para atletas que pretendam aumentar a capacidade de suportar esfor o intenso INDICA O e prolongado ou desenvolver a capacidade de manter ou repetir uma actividade muscular desempenhada a uma elevada percentagem da for a m xima EFEITOS Maior capacidade anaer bia l ctica nos m sculos Maior resist ncia de for a Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores
180. iamente atrofiados que recuperaram o respectivo volume como resultado da electroestimula o atrav s de Programas de tratamento de amiotrofia ou como primeira linha de tratamento para m sculos n o atrofiados que perderam a respectiva for a e velocidade de contrac o Para restaurar a for a de contrac o no caso de insufici ncia muscular sem amiotrofia n tida ou ap s a recupera o do volume muscular COMO Utilizando frequ ncias que criam uma contrac o tet nica nas fibras r pidas tipo IIb que s o as fibras de for a e velocidade DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE Utilize as energias de estimula o m xima A primeira e a segunda sess o ajudam o paciente a habituar se ao m todo com o aumento gradual da energia de estimula o a cada 3 ou 4 contrac es Nas seguintes sess es importante auxiliar o progresso do paciente ao definir objectivos que ultrapassem os n veis de energia atingidos na sess o anterior TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho
181. ica causar COMO elevados n veis de impulsos de sensibilidade de modo a limitar a entrada dos impulsos de dor quando regressam ao corno posterior da medula DURA O DO A dura o do impulso varia continuamente com este Programa Isto evita a habitua o IMPULSO ao usar um sistema de estimula o considerado mais agrad vel por alguns pacientes Consoante a dor quatro grandes el ctrodos colocados em redor da r tula produzem EL CTRODOS l um efeito analg sico significativo sobre qualquer dor no joelho A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente tenha uma INTENSIDADE _ sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa TENS N o DOR NO JOELHO DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA DURA O DO IMPULSO z MODULA O TRATAMENTO 80 Hz 75 180 US 2 seg 30 min 179 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II PROGRAMA DOR NO TRAP ZIO Tal como todas as dores musculares a dor nos m sculos trap zios pode ser aliviada com maior efic cia atrav s da estimula o de endorfinas Contudo a estimula o QUANDO _ E TENS pode ser prefer vel para as primeiras sess es caso exista dor intensa na rea de inflama o PORQU Para o al vio da dor Usando o princ pio de Gate control controlo do port o da dor Isto implica causar COMO elevados n veis de impulsos de sensibilidade de modo
182. ida dia 85 9 1 Dados t cnicos OE EE E PASSAA 85 85 O Parametros de caras u aqa aq Qh ma 86 9 1 3 Dados de RF aaa aaa a ja 86 91 4 Informa es sobre compatibilidade electromagn tica CEM 87 DS SS LL L a e pias 87 9 2 N TO 8 aTe RR 88 a DA a SOS A uh E 88 GA sms e a Sea Gob O aa do o q RES E nsn 88 MO Tabelas de CEM u u E ishakay aaye 89 EMISS ES 89 10 2 Imunidade electromagn tica ssa Se e 90 los Distancias deseparacao TeCoOmendaAdAS u us mua saam mananaya a 92 WI Go E ei o JR an T PNR NR O NO RE 93 E Su 94 E E E 94 12 1 1 A lei fundamental da electroestirmula o ananas 94 PIS RESUMO muna a a untu a umanan aa nan m n naa 98 ENCA u u iieii iit ie A E Qa IM E Qa Qaway in a a 99 99 a ii sssp 99 12 2 2 Caracter sticas da corrente ideal eee eee 99 12 2 21 Onda de
183. ido de uma localiza o privilegiada capaz de aumentar a efic cia do tratamento Este especialmente o caso dos programas de electroestimula o muscular que requerem fortes contrac es musculares para os quais se recomenda que o el ctrodo com a polaridade positiva seja colocado no ponto motor do m sculo A escolha do tamanho do el ctrodo grande ou pequeno e o posicionamento correcto dos el ctrodos no grupo muscular que necessita de ser estimulado s o factores determinantes essenciais para que a estimula o seja eficaz Como resultado utilize sempre o tamanho dos el ctrodos exibidos nas imagens Salvo indicado em contr rio por um m dico siga sempre as posi es especificadas nas imagens 42 WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO 5 4 Posicionamento do corpo do paciente Para determinar a posi o da estimula o a ser utilizada com base na posi o dos el ctrodos e no programa seleccionado consulte as imagens que mostram o posicionamento dos el ctrodos A Posi o do corpo B Posicionamento dos el ctrodos A posi o da pessoa a ser estimulada depende do grupo muscular que necessita de estimula o e do programa seleccionado Para programas que necessitem de contrac es musculares contrac es tet nicas recomenda se sempre trabalhar o m sculo de modo isom trico para evitar c ibras e dores musculares ap s a sess o Por exemplo du
184. iente sentado bra o em abdu o a 30 em rela o ao corpo cotovelo pousado num apoio de bra o Membro superior paciente sentado tric pite cotovelo em supino Extensores dos dedos e do pulso pulso em prona o 269 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 2 5 Energia de estimula o Trabalhe sempre com uma energia demasiado baixa para produzir a estimula o das fibras musculares nos m sculos esp sticos A energia de estimula o deve contudo ser ajustada manualmente de modo que a contrac o isot nica do m sculo antagonista provoque movimento a amplitude m xima criando assim o alongamento m ximo do m sculo esp stico Esta ac o n o pode ser realizada se o desequil brio agonista antagonista for muito grande o que ocorre quando a espasticidade de um m sculo excede a for a de contrac o do seu antagonista atrofiado A estimula o s permite nesse caso um movimento mais ou menos reduzido ou mesmo nenhum movimento No entanto o tratamento deve ser realizado mesmo nesta situa o porque a estimula o mesmo subliminar tem um efeito ben fico na redu o da espasticidade 14 11 2 6 Activa o manual da estimula o Quando a fun o mi SCAN est activada por predefini o a sess o de estimula o come a automaticamente com uma medi o da cronaxia Este um teste de curta dura o de cerca de dez segundos o que permite o ajustamento da dura o ptima do impul
185. ima n o conste da tabela anterior a dist ncia recomendada d em metros m pode ser calculada atrav s da equa o apropriada para a frequ ncia de transmiss o na qual P representa a pot ncia de sa da m xima do transmissor em watts W conforme definido pelo fabricante do transmissor NOTA 1 a 80 MHz e a 800 MHz aplicada a dist ncia para amplitude de altas frequ ncias NOTA 2 estas directrizes podem n o ser apropriadas para algumas situa es A propaga o de ondas electromagn ticas modificada pela absor o e reflex o por edif cios objectos e pessoas 93 WIRELESS PROFESSIONAL 11 CONTACTO Teremos todo o gosto em responder a quaisquer quest es que possa ter sobre os nossos produtos e servi os Contacte o seu representante local ou a filial correspondente da DJO Global As filiais da DJO Global encontram se listadas na contra capa deste manual Para obter assist ncia t cnica da DJO Global contacte internationalproductsupportoDJOglobal com 94 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS 12 1 Introdu o Em anos recentes foi alcan ado um progresso significativo no campo da electroterapia o qual em grande parte permanece desconhecido para os utilizadores As altera es e melhorias na electroterapia s o tantas que esta disciplina parece agora tratar se de um novo conceito que apenas pode ser aplicado correcta e eficazmente usando equipamento sofisticado e de alta tecnologia O o
186. imiar de estimula o 0 2 ms 3ms Rela o linear entre a dura o do impulso el ctrico e a quantidade de electricidade Dura o do aplicada para atingir o limiar de estimula o Q q it Fig 2 96 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS Weiss descobriu assim a rela o matem tica que liga a dura o do impulso quantidade de electricidade necess ria para produzir a estimula o Compreensivelmente denominou esta rela o de f rmula fundamental d Q q it b Q a quantidade de corrente necess ria para atingir o limiar Esta tamb m a quantidade de cargas el ctricas fornecidas pela corrente de estimula o com o valor Q a ser determinado pelo produto I x t t per odo de tempo em que a corrente aplicada conhecido como dura o do impulso i um coeficiente determinado por experi ncia com a mesma quantidade de uma corrente el ctrica intensidade q um coeficiente determinado por experi ncia com as mesmas dimens es que uma quantidade de cargas el ctricas q corresponde intersec o da linha recta com o C eixo y e pode ser calculado como o valor Q quando t igual a zero J Lapicque um electrofisi logo de maior renome que Weiss n o descobriu qualquer lei nova de electroestimula o mas desempenhou v rias experi ncias que confirmaram a f rmula fundamental Lapicque definiu a de modo diferente para deduzir matemati
187. imposto pelo programa Dorsalgia No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo Em acr scimo as fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 184 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS DORSALGIA DURA O DO FREQUENCIA DURA O DO IMPULSO i TRATAMENTO 5 Hz 250 US 20 min 185 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DORII PROGRAMA LOMBALGIA QUANDO A lombalgia resulta geralmente de contracturas cr nicas da musculatura paravertebral lombar Pode ser causada por um conflito mec nico osteoartrite vertebral redu o do espa o entre os discos etc PORQU Para al vio das dores e relaxamento das contracturas musculares COMO A estimula o de endorfinas ajuda no al vio de dores ao aumentar a produ o de opi ides end genos O efeito vascular associado resulta na drenagem efectiva de metabolitos do cido e permite a elimina o da acidose muscular O TENS Gat
188. impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos na regi o lombar A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Um pequeno el ctrodo de prefer ncia ligado ao p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado colocado na rea mais dolorosa da musculatura paravertebral a qual pode ser detectada por toque O outro el ctrodo colocado nos mesmos m sculos a uma dist ncia de 2 ou 3 dedos do primeiro INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia terap utica causar espasmos musculares vis veis os quais podem em certos casos exigir o uso de energias de estimula o superiores A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Lumbago No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE tamb m deixam de estar acess veis Tenha o
189. induzida pela estimula o o paciente deve Expirar lentamente Contrair o est mago Alongar o corpo ao longo do respectivo eixo O paciente volta depois posi o inicial durante a fase de repouso e inspira lentamente Durante as duas semanas seguintes A base dos exerc cios a mesma combinar uma contrac o induzida electricamente com expira o contrac o do est mago e alongamento do corpo Dependendo da evolu o do paciente pode acrescentar se gradualmente aos exerc cios o seguinte Movimento adicional de um membro superior levantar um bra o Movimento adicional de um membro inferior tirar um p do ch o Movimentos r pidos de dois membros superiores atirar e apanhar uma bola 14 4 6 Energia de estimula o Na NMES a energia de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica 223 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA
190. is dio agudo Recomenda se depois manter o tratamento com algumas sess es semanais 14 12 1 3 Posi o dos el ctrodos S o necess rios dois canais para cada perna e colocado um el ctrodo pequeno imediatamente por baixo da cabe a da f bula no nervo peronial comum e outro el ctrodo pequeno na parte superior da fossa popl tea sobre o nervo tibial Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia nestes dois el ctrodos pequenos e As outras duas unidades s o ligadas s duas sa das de um el ctrodo grande colocado na parte superior da barriga da perna logo abaixo da fossa popl tea 14 12 1 4 Posi o do paciente O paciente tem de estar na posi o de supino com as pernas inclinadas para que a gravidade incentive o retorno venoso 14 12 1 5 Energia de estimula o Para a fase de drenagem contrac o a energia tem de ser aumentada gradualmente at ser provocada uma contrac o significativa e equilibrada para todos os m sculos estimulados Para a etapa de activa o da circula o sangu nea a energia tem de ser aumentada at se obterem espasmos musculares claramente vis veis 278 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 12 2 Insufici ncia venosa com edema A presen a de edema particularmente quando n o desaparece ao acordar muda completamente o Programa de estimula o el ctrica
191. ispositivo n o for embalado na sua caixa de envio original Prepare o dispositivo e respectivos componentes para envio na caixa original do Wireless Professional seguido as directrizes anteriormente apresentadas Coloque os componentes na caixa conforme ilustrado na figura seguinte Coloque no fundo el ctrodos e o CD do guia do utilizador na caixa espec fica Tape os el ctrodos e o guia do utilizador com o espa ador de cart o Coloque a unidade de carga numa caixa espec fica e insira a no espa o permitido pelo espa ador de cart o Coloque o controlo remoto e o m dulo na respectiva caixa de espuma separada coloque a no espa ador de cart o e tape a caixa da unidade de carga Tape a esta o de carga com o peda o de cart o protector e coloque a na caixa Feche a caixa de transporte 84 WIRELESS PROFESSIONAL 8 CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENTAL 8 4 Declara o ambiental Vida til prevista O dispositivo Wireless Professional um equipamento electr nico e pode incluir subst ncias que podem danificar o ambiente N o deve ser eliminado com res duos dom sticos ou municipais indiferenciado Requer elimina o em separado em ponto de recolha adequado para reciclagem de equipamento electr nico Ao faz lo estar a contribuir para a salvaguarda dos recursos naturais e da sa de Contacte a DJO GLOBAL para obter informa es sobre a poss vel reciclagem do produto
192. ita o motivar o paciente a tolerar o n vel de energia de simula o mais elevado poss vel Com os Programas do LCA e tendo em conta o modo de estimula o sequencial particular n o pode ajustar os n veis de energia dos canais 3 e 4 segem ter aumentado previamente nos canais 1 6 2 Esta uma caracter stica de seguran a adicional que previne a contrac o dos quadric pites se n o for precedida de contrac o dos m sculos posteriores da coxa Como habitualmente um paciente que tenta trabalhar com os n veis de energia m ximos toler veis alcan ar n veis de energia mais elevados para os canais 3 e 4 quadric pites do que para os canais1e 2 m sculos posteriores da coxa 23 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 7 Reabilita o dos m sculos gl teos ap s implanta o de pr tese total da anca A cirurgia ortop dica anca e em particular a coloca o de uma pr tese resulta em amiotrofia dos m sculos gl teos com perda de for a na estabilidade activa da anca quando o paciente fica de p apoiado num p e ao caminhar Al m dos exerc cios activos de fisioterapia a estimula o el ctrica neuromuscular do gl teo m ximo e m dio uma t cnica particularmente indicada para o tratamento eficaz de fraqueza nestes m sculos Recomenda se iniciar o tratamento assim que poss vel ap s a opera o As sequ ncias de frequ ncia muito baixa como o aquecimento repouso activo entre co
193. ize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente 2 El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS _ P instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 203 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS MUSCULA O N VEL 1 23 MIN DESACELERA O FASE DE DESCANSO E AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz RR 1 5 se 1 5 se o 5 se 1 5 se ACELERA O 15 S B 5568 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 5 seg 10 seg 3 min Ra 2 se 0 75 56 o 5 se se DESACELERA O 8 ass 2 MUSCULA O N VEL 2 25 MIN FASE DE DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz 1 5 se 1 5 se o 5 se 1 5 se ACELERA O o 5 8 5 seg 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 2 min 6 seg 9 seg 3 min PURA OTA 256 0 75 Se o 5 se se DESACELERA O
194. la corrente de estimula o As suas experi ncias levaram observa o fundamental de que para alcan ar estimula o n o o tipo de corrente que importa mas sim a quantidade de corrente num per odo de tempo espec fico Por outras palavras se os valores limiar de estimula o forem determinados como uma quantidade de electricidade em cargas el ctricas que deve ser criada para atingir esse limiar os valores ser o semelhantes mesmo se o impulso el ctrico com a mesma dura o geral tiver uma forma diferente Para recordar a quantidade de cargas el ctricas Q fornecidas por uma corrente el ctrica com intensidade I num determinado per odo de tempo t o produto da intensidade multiplicada pelo tempo Q Ixt Visto que a quantidade de cargas el ctricas fornecidas pela corrente de estimula o o factor fundamental Weiss estudou o modo como a quantidade necess ria de cargas modificada para alcan ar O limiar ou seja para causar estimula o com base na dura o da corrente aplicada Weiss executou uma s rie de medi es para determinar a rela o entre a quantidade de corrente e a dura o do impulso para dura es de 0 23 3 ms A partir das suas experi ncias Weiss descobriu a exist ncia de uma rela o linear entre a quantidade de cargas necess rias para atingir o limiar de estimula o e a dura o do impulso Fig 2 r k Quantidade de corrente necess ria para atingir o l
195. ldades em tolerar o aumento de energia devido ao desconforto que pode causar recomenda se parar temporariamente o aumento da energia nos dois primeiros canais A energia ent o aumentada de novo no terceiro canal TENS para aumentar a sensa o de parestesia na regi o lombar Ap s um minuto ou dois a energia pode ser aumentada de novo nos dois primeiros canais de estimula o de modo que os espasmos musculares possam ser vistos essencial aumentar o suficiente a energia dos canais 1 6 2 para provocar espasmos musculares vis veis ou pelo menos palp veis Na verdade estes espasmos musculares s o directamente respons veis pelo efeito de hiperemia significativa garantindo assim a efic cia do tratamento NOTA quando se utiliza a TENS em combina o com um Programa endorf nico neste caso com o Programa Lombalgia a fun o mi TENS est inactiva 260 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 4 Tratamento de dor lomboci tica Os pacientes que sofrem de dor lomboci tica apresentam com mais frequ ncia dor lombar que normalmente tem origem em contracturas cr nicas dos m sculos paravertebrais lombares Al m disso o envolvimento da raiz nervosa espinhal resulta na irradia o da dor por uma dist ncia maior ou menor ao longo do nervo ci tico e em alguns casos ao longo de alguns dos seus ramos peronial comum ou tibial A combina o do Programa Lomboci tica com o Programa TENS o tratamento pre
196. litudes de movimento da articula o Este tipo de utiliza o especialmente interessante para o combate ader ncia COMO Existem quatro Programas diferentes Atrofia 1 e Fortalecimento 1 Estes Programas produzem contrac es de dura o id ntica para m sculos agonistas e antagonistas Atrofia 2 e Fortalecimento 2 Estes Programas produzem contrac es para os m sculos agonistas com o dobro da dura o do que para os antagonistas DURA O DO IMPULSO Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE As energias de estimula o devem ser sucessivamente ajustadas para cada grupo muscular de modo a obter a mobilidade da articula o na amplitude pretendida TENS N o NOTA Para configura o de 2 canais os canais 1 e 2 alternam Tenha o cuidado de posicionar correctamente o m dulo 1 no m sculo agonista e o m dulo 2 no m sculo antagonista Este Programa apenas funciona com 2 m dulos ligados Para configura o de 4 canais os canais 1 2 alternam com os canais 3 4 Tenha o cuidado d
197. lo anterior A lei fundamental da electroestimula o devem ser lidos antes de iniciar este cap tulo o qual descreve as qualidades da corrente de electroestimula o ideal A corrente ideal pode ser definida como sendo capaz de reduzir o potencial de repouso at ao valor limiar de estimula o de acordo com a lei de Weiss enquanto mant m o paciente o mais confort vel poss vel O segundo requisito cumprido ao minimizar os par metros el ctricos da corrente de estimula o ou seja utilizando uma quantidade m nima de intensidade el ctrica 1 uma dura o de impulso t e energia el ctrica W Tendo definido as condi es determinaremos agora as qualidades da corrente que cumpre estas condi es 12 2 2 Caracter sticas da corrente ideal 12 2 2 1 Onda de estimula o el ctrica produzida pelo gerador de corrente Podemos j afirmar que os impulsos de corrente ou seja impulsos produzidos por um gerador de corrente devem ser utilizados para as seguintes raz es O primeiro ponto demonstrado por Weiss a import ncia da quantidade de cargas el ctricas fornecidas pela corrente de estimula o por m a quantidade das cargas apenas pode ser controlada por um gerador de corrente e Apenas um gerador de corrente pode assegurar condi es est veis e reproduz veis dadas as varia es na resist ncia da pele e Se for necess ria uma determinada forma de impulso el ctrico apenas o gerador de corrente pode
198. lo solear for consider vel at ao ponto em que n o poss vel alcan ar dorsiflex o satisfat ria necess rio utilizar inicialmente os Programas para o tratamento de espasticidade no membro inferior antes de retomar o trabalho da marcha com a FES quando a espasticidade do tric pite sural tiver sido suficientemente reduzida 14 11 1 1 Protocolo UTILIZAR O CANAL 1 outros canais est o inactivos para este Programa 14 11 1 2 Frequ ncia do tratamento M nimo de tr s sess es por semana A dura o do tratamento varia muito dependendo da evolu o 265 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 1 3 Posi o dos el ctrodos suficiente um nico m dulo para estimular os m sculos levantadores do p colocado um el ctrodo pequeno no ponto motor do m sculo tibial anterior Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no el ctrodo de baixo que corresponde ao ponto motor do m sculo tibial anterior 14 11 1 4 Energia de estimula o Utilize a energia necess ria para alcan ar dorsiflex o ligeira suficiente para impedir que o p caia ao andar Nesta aplica o n o se obt m nada com a produ o de uma contrac o mais forte que pode difundir se nos m sculos antagonistas Active a contrac o pressionando qualquer tecla em qualquer canal Uma vez que esta fase de contrac o mui
199. locidade a que a pot ncia m xima atingida e melhorar a efic cia das ac es explosivas como saltar correr em velocidade etc Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente 2 El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS _ P instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 198 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS FOR A EXPLOSIVA N VEL 1 32 MIN DESACELERA O FASE DE m DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 104 Hz 1Hz 3 Hz FRA 1 5 se 0 75 56 o 5 se 1 5 se ACELERA O 15 568 75568 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 5 min 3 seg 28 seg 10 min 1 256 O 5 se 5 se 56 DESACELERA O 8 338 FOR A EXPLOSIVA N VEL 2 32 MIN FASE DE X DESCANSO x AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACT
200. lombares em EL CTRODOS RR conformidade com a indica o espec fica A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de INTENSIDADE estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS N o ESTABILIZA O LOMBAR 30 MIN FASE DE z DESCANSO E AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 6 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz HA 15 se 2 se O 5 se 1 5 se ACELERA O 8 peso a DURA O DA FASE 2 min 6 seg 12 seg 3 min 256 156 O 5 se se DESACELERA O 8 8 15 585 158 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PROGRAMA REABILITA O II REABILITA O CARD ACA QUANDO PORQU Em acr scimo aos exerc cios aer bios sugeridos durante a reabilita o card aca A insufici ncia card aca limita a capacidade de esfor o relacionada em parte com as altera es nos m sculos perif ricos A electroestimula o permite a melhoria das qualidades musculares especialmente a capacidade aer bia o que contribui para melhorar a toler ncia ao esfor o e a qualidade de vida de pacientes que sofrem de insufici ncia card aca grave COMO O regime de trabalho imposto pelo Programa de rea
201. m papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Se o Programa TENS for utilizado nos canais 3 e 4 a energia ser ajustada nestes canais de modo que o paciente sinta claramente formigueiro No entanto deve ter cuidado para assegurar que a energia suficientemente baixa para evitar qualquer contrac o muscular a N 276 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 12 Tratamento de insufici ncia venosa Ao contr rio da sensa o ocasional de pernas pesadas a insufici ncia venosa uma consequ ncia de les es org nicas nas paredes das veias que se manifesta clinicamente como veias varicosas pequenas ou grandes Estas s o o resultado de uma dilata o permanente secund ria hiperpress o e estase do sangue venoso qual adicionada a hipoxia progressiva da ntima camada interna da parede A defici ncia das v lvulas das veias profundas e das veias perfurantes est por detr s deste processo O seu papel na preven o da regurgita o do sangue venoso j n o garantido A press o hidrost tica acentuada e as contrac es musculares deixam de ser suficientes para evacuar o sangue venoso O sangue estagna e causa hiperpress o nas veias superficiais at produ o de distens es varicosas A estase do edema est muitas vezes associada insufici ncia venosa mas nem sempre Al m disso
202. manter uma forma de onda de corrente constante medida que atravessa a pele e o tecido 100 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 2 2 2 Tipo de estabelecimento da onda de estimula o el ctrica De acordo com a lei de WeissQ it q consequentemente t it q consequentemente I t q com i reobase i uma corrente que resiste corrente de estimula o Se a corrente de estimula o I tiver um valor inferior a ou seja a reobase n o pode ser utilizada porque n o consegue alterar o potencial de repouso ao acumular cargas el ctricas na membrana excit vel Fig 1 An lise dos modos diferentes de estabelecer a corrente de estimula o Rheobase Os tempos de impulso t1 t2 e t3 n o podem ser utilizados uma vez que durante estes o per odos lt i J Fig 1 Apenas o modo vertical de estabelecimento da onda de estimula o el ctrica imediatamente eficaz Fig 2 Neste caso n o existe atraso na respectiva efic cia e reduz ainda mais a dura o da onda el ctrica a N A corrente de estimula o estabelecida verticalmente com um valor superior a i a reobase produz instantaneamente uma acumula o de cargas que modificam o potencial de repouso Fig 2 eu J 101 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 2 2 3 Forma da onda de estimula o el ctrica Quando a corrente de estimula o atingir verticalment
203. mento correcto dos el ctrodos e a utiliza o de energia significativa permitem trabalhar um grande n mero de fibras musculares Quanto maior for a energia maior o envolvimento espacial ou seja o n mero de fibras que trabalham e por conseguinte maior o n mero de fibras que progridem O ponto motor O ponto motor o local onde o nervo motor entra no m sculo sendo uma rea extremamente localizada onde o nervo motor est no seu ponto m ximo de excitabilidade Embora a localiza o dos v rios pontos motores seja agora bem conhecida poder no entanto haver varia es de at v rios cent metros entre indiv duos diferentes A caneta para pontos motores combinada com o programa Ponto motor permite determinar com maior precis o a localiza o exacta dos pontos motores para cada indiv duo e assim garantir a maior efic cia dos programas Recomenda se a utiliza o deste programa e da caneta antes de qualquer sess o de electroestimula o muscular inicial Uma vez localizados os pontos motores podem ser facilmente identificados com um l pis marcador de pele ou de qualquer outra forma evitando assim a necessidade de repetir este processo antes de cada sess o Coloca o dos el ctrodos Um canal de estimula o um m dulo constitu do por duas unidades um p lo positivo a unidade com um bot o iluminado um p lo negativo a outra unidade do m dulo O el ctrodo positivo o que est ligado u
204. microtraumas repetidos ou uma frouxid o constitucional podem comprometer a estabilidade do ombro quer atrav s de les o das estruturas passivas distens o ou ruptura do ligamento gleno umeral inferior desloca o do labrum extens o progressiva da c psula ou atrav s da perturba o dos sistemas motores provocando uma redu o no componente de coordena o resultante da ac o dos m sculos escapulares e escapulo umerais Os m sculos supra espinhosos e infra espinhosos s o os principais m sculos de coordena o da articula o gleno umeral no entanto a sua efic cia refor ada pela tonifica o e massa muscular do delt ide Ao contr rio da reabilita o da tendinopatia da coifa dos rotadores na qual o trabalho do delt ide tem de ser prescrito devido interfer ncia subacromial a electroestimula o muscular combinada do delt ide e dos m sculos supra espinhosos e infra espinhosos ben fica neste caso porque permite a optimiza o da musculatura estabilizadora do ombro 14 8 2 1 Protocolo Fase 1 Amiotrofia N vel 1 at se obter uma mobilidade total e indolor Fase 2 Amiotrofia N vel 2 at inexist ncia de dor durante o exame f sico Fase 3 Amiotrofia N vel 2 modo mi ACTION Estimula o dos m sculos infra espinhosos e supra espinhosos combinada com exerc cios de propriocep o volunt rios at recupera o da for a e da resist ncia que correspondem aos requisitos funcionais
205. mparelhar um novo m dulo A fun o de emparelhar um novo m dulo permite adicionar um novo m dulo ao controlo remoto normalmente efectuado automaticamente pela unidade 1a 4 m dulos podem ser utilizados no m ximo com um controlo remoto Repor para defini es de f brica Esta fun o activada rep e o controlo remoto para a sua predefini o Todos os dados armazenados no controlo remoto incluindo defini es do dispositivo favoritos hist rico etc ser o automaticamente eliminados 60 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 SOFTWARE WIRELESS PROFESSIONAL actualiza o do firmware do controlo remoto programas personalizados hist rico do paciente O SOFTWARE WIRELESS PROFESSIONAL um software instalado no seu computador para alargar as capacidades dos seus dispositivos WIRELESS PROFESSIONAL 2 e 4CH As funcionalidades chave inclu das com o SOFTWARE s o e Actualiza o do firmware do controlo remoto do seu WIRELESS PROFESSIONAL e Cria o dos seus pr prios programas de estimula o personalizados e Cria o de uma lista de paciente e monitoriza o do respectivo progresso terap utico Pode transferir o SOFTWARE para o seu computador em http international chattgroup com products wireless professional 6 5 1 Actualiza o do firmware do controlo remoto O SOFTWARE WIRELESS PROFESSIONAL inclui sempre a vers o mais recente de firmware do WIRELE
206. ncia arterial de fase III Pode obter o mesmo benef cio usando a electroestimula o de baixa frequ ncia na insufici ncia arterial de fase Ill Neste caso devido obstru o mais grave da largura arterial e da deteriora o mais grave das qualidades musculares necess rio utilizar frequ ncias de estimula o inferiores s utilizadas para a claudica o intermitente Para realizar uma sess o de insufici ncia arterial de fase Ill iremos proceder da mesma forma como na fase Il mas usando um Programa adaptado deteriora o mais grave do capital arterial 14 13 2 1 Protocolo Insufici ncia arterial 2 O protocolo totalmente id ntico excep o da posi o do paciente 14 13 2 2 Posi o do paciente A dificuldade com a qual o sangue arterial transportado para as extremidades distais faz com que seja prefer vel posicionar o paciente de um modo que a gravidade auxilie a circula o arterial O paciente portanto colocado numa cadeira confort vel de tal forma que n o comprima os troncos arteriais posteriores DJO GLOBAL AUSTRALIA T 1300 66 77 30 F 1300 66 77 40 E customerservice auEDJOglobal com CHINA T 8621 6031 9989 F 8621 6031 9709 E information chinaeDJOglobal com GERMANY T 49 761 4566 01 F 49 761 456655 01 E infoserviceeDJOglobal com SOUTH AFRICA T 27 0 87 3102480 F 27 0 86 609889 E info southafricaeDJOglobal com UK amp IRELAND T
207. ndimento da excita o e pode ser utilizado para representar o desenvolvimento do potencial local e do limiar sob o efeito de correntes com dura es e formas vari veis Fig 4 A gua flui do tanque A para o tanque B atrav s da bomba P o estimulador gerador de corrente O fluxo de gua corresponde intensidade da corrente de estimula o e a gua deslocada de A para B corresponde quantidade de cargas el ctricas O n vel de gua no tanque B atinge um certo n vel que representa o valor do potencial da membrana Vo em repouso e potencial local de V O limiar de estimula o determinado por um ponto p no flutuador C A estimula o ocorre quando o n vel V no tanque B atinge o ponto D ao submergir o flutuador Quando a bomba P injecta l quido de A para B aumentando assim o n vel V parte do l quido regressa a A atrav s da deriva o K que representa a constante de excita o k No tanque B o flutuador C est ligado ao pist o E que funciona com base no n vel de l quido no tanque F Este est ligado a B pela deriva o L que representa a constante de acomoda o 112 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS DOIS EXEMPLOS A Correntes de longa dura o e baixa intensidade Para que o n vel V atinja o limiar D necess rio um determinado volume de gua semelhante a uma determinada quantidade de cargas el ctricas Se esta gua for lentamente fornecida pela bomba corrente de longa
208. nergia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 200 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA HIPERTROFIA Para entusiastas de culturismo e atletas que pretendam aumentar a massa muscular i Possibilidade de combinar este Programa com exerc cio volunt rio EFEITOS Aumentar o volume dos m sculos estimulados e melhorar a resist ncia muscular Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente a El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS instru es A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 201 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DIS
209. ngida durante a primeira sess o mas sim ap s no m nimo 3 sess es durante as quais a energia para produzir fortes contrac es musculares ser gradualmente aumentada para que o paciente se habitue electroestimula o Ap s o aquecimento o qual deve produzir espasmos musculares n tidos as energias de estimula o devem ser aumentadas de modo progressivo contrac o a contrac o ao longo da sequ ncia de trabalho As energias utilizadas tamb m devem ser aumentadas sess o a sess o Para tratamentos TENS a estimula o apenas sensorial A intensidade deve consequentemente ser aumentada at que o paciente tenha uma sensa o de formigueiro que n o seja considerada dolorosa Para programas de electroestimula o neuromuscular que n o causem contrac es musculares tet nicas frequ ncias lt 10 Hz as energias devem ser gradualmente aumentadas at produzirem espasmos musculares que possam ser claramente observados ou sentidos Progress o ao longo dos diferentes n veis De modo geral n o aconselh vel avan ar de n vel com demasiada rapidez nem tentar atingir o n vel m ximo demasiado r pido Os diferentes n veis correspondem ao progresso na reabilita o usando a electroestimula o Em acr scimo e sem excep o o n vel 1 o ponto de partida e deve ser utilizado at que os objectivos terap uticos tenham sido alcan ados Um desses objectivos o paciente ser capaz de suportar uma quanti
210. ngu neos Uma sequ ncia de 3 Hz para relaxar o t nus muscular e aumentar o bem estar do paciente Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente a El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS _ P instru es Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos INTENSIDADE musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS N o PREVEN O DE C IBRAS 40 1 SEQU NCIA 23 SEQU NCIA FREQU NCIA 8 Hz 3 Hz DURA O DA ACELERA O 1 5 seg 15 seg DURA O DA FASE 8 min 2 min DURA O DA 15 seg 15 Seg DESACELERA O A 1 e 22 sequ ncias s o repetidas quatro vezes 140 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA PROGRAMA VASCULAR CAPILARIZACAO QUANDO PORQU O E
211. nidade do p lo positivo com um bot o iluminado Deve ser fixado no ponto motor do m sculo Nota A caneta para pontos motores est concebida para ser utilizada apenas em combina o com o programa Ponto motor 48 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO Localizar o ponto motor com o Wireless Professional ex localizar o ponto motor do vasto medial dos quadric pites 1 Aplique um el ctrodo grande na parte superior da coxa barriga do m sculo 2 Ligue a unidade do p lo negativo do m dulo unidade sem bot o iluminado ao pino de encaixe do el ctrodo grande localizado na direc o da superf cie interna da coxa 3 Aplique uma camada fina mas uniforme de gel condutor sobre a superf cie interna da coxa na posi o indicada para a posi o do el ctrodo positivo a rea do ponto motor espalhando o gel alguns cent metros adicionais em todas as direc es 4 Ligue a unidade do p lo positivo do m dulo unidade com bot o iluminado liga o de encaixe da caneta para pontos motores e coloque a ponta da caneta em contacto com o gel condutor 5 Ligue o controlo remoto seleccione o programa Ponto motor categoria de programa Reabilita o e em seguida ligue o m dulo e inicie o programa 6 Aumente a energia do canal 1 muito progressivamente at atingir um valor entre 5 e 25 enquanto move continuamente a ponta da caneta sobre a camada de gel ma
212. ntensidade da dor QUANDO O al vio da dor hoje uma prioridade na terapia que deve ser disponibilizada por todos PORQU os profissionais da sa de Visto o tratamento TENS ser geralmente paliativo permite melhorar o conforto do paciente e ajuda o terapeuta a iniciar o processo O princ pio causar um influxo significativo de sensibilidade t ctil de modo a limitar a entrada de impulsos de dor aquando do regresso ao corno posterior da medula COMO Devemos assim estimular as fibras de sensibilidade na pele da rea dolorosa Para tal necess rio utilizar uma frequ ncia igual s frequ ncias operacionais para as fibras nervosas de sensibilidade t ctil ou seja de so a 150 Hz DURA O DO A dura o do impulso varia continuamente com este Programa Isto evita a habitua o IMPULSO ao usar um sistema de estimula o considerado mais agrad vel por alguns pacientes Regra geral os el ctrodos s o colocados na rea dolorosa ou perto da mesma EL CTRODOS Os el ctrodos tamb m podem ser colocados nos troncos nervosos consoante as condi es a serem tratadas A intensidade deve ser gradualmente aumentada at que o paciente se aperceba de INTENSIDADE _ uma sensa o de formigueiro clara mas n o dolorosa TENS N o TENS MODULADA POR DURA O DE IMPULSO DURA O DO DURA O DA DURA O DO FREQU NCIA s IMPULSO MODULA O TRATAMENTO 80 Hz 70 180 US 2
213. ntrac es tet nicas e fase de recupera o final no final das sequ ncias de tratamento geram espasmos musculares individualizados produzindo vibra o no material prot tico Os tr s n veis do Programa Pr tese de anca correspondem respectivamente aos Programas Amiotrofia N vel 1 Amiotrofia N vel 2 e Fortalecimento N vel 1 a partir dos quais s o retiradas as frequ ncias muito baixas Os tr s n veis do Programa Pr tese de anca induzem assim apenas a fases de contrac o tet nica separadas por fases de repouso completas 14 7 1 Protocolo e Pr tese de anca N vel 1 semana 1 e Pr tese de anca N vel 2 semanas 2 3 e Pr tese de anca N vel 3 semana 4 Se o paciente sentir algum sintoma de dor associado a estimula o TENS pode ser realizada adicionalmente nos outros canais Neste caso as regras pr ticas espec ficas para a TENS posicionamento dos el ctrodos regula o da intensidade devem ser seguidas para cada canal utilizado para este efeito 14 7 2 Frequ ncia do tratamento Uma vez por dia 5 dias por semana durante 4 segemanas 232 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 7 3 Posi o dos el ctrodos Utilizam se dois canais um para estimula o do gl teo m ximo e outro para o gl teo m dio colocado um el ctrodo pequeno na intersec o dos eixos ortogonais dividindo a n dega em quatro quadrantes com a mesma rea ponto motor do gl teo m ximo colo
214. o as altera es musculares s o caracterizadas por uma redu o na densidade da mitoc ndria e uma redu o na capacidade oxidativa mitocondrial O exerc cio f sico adequado que melhora a capacidade de esfor o de uma pessoa conhecido por ser um dos componentes essenciais no tratamento de insufici ncia card aca cr nica No entanto alguns pacientes s o exclu dos dos Programas de reabilita o card aca devido gravidade da sua condi o card aca ou devido a co morbidades que limitam a pr tica de exerc cio f sico por isso que a electroestimula o neuromuscular tem sido proposta como um tratamento alternativo ou complementar ao exerc cio f sico para a insufici ncia card aca visto que permite melhorar o desempenho muscular e a capacidade de esfor o O protocolo proposto foi desenvolvido com base nas publica es seguintes 1 Karavidas A Arapi SM Pyrgakis V Adamopoulos S Functional electrical stimulation of lower limbs in patients with chronic heart failure Heart Fail Rev 2010 Nov 15 6 563 79 Review 2 Banerjee P Clark A Witte K Crowe L Caulfield B Electrical stimulation of unloaded muscles causes cardiovascular exercise Dy increasing oxygen demand Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005 12 503 508 3 Quittan M Wiesinger G Sturm B et al Improvement of thigh muscles by neuromuscular electrical stimulation in patients with refractory heart failure Am J Phys Med Rehabil 2001 80 3 206 214 4
215. o com uma constante de tempo K C it a quantidade de l quido que regressa de B para A atrav s da deriva o K K Sp l b ZZZ Z 77 XY F Fig 4 A 113 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 1 Programas da vers o Standard e respectiva utiliza o REABILITA O 114 VASCULAR 133 Tratamento de amiotrofia 14 Pernas pesadas 133 Fortalecimento 116 Insufici ncia venosa 135 Preven o da amiotrofia 8 Insufici ncia venosa ll 136 Les o muscular 121 Insufici ncia arterial 137 Ponto motor 123 Insufici ncia arterial 138 Preven o de c ibras 139 DOR 124 Capilariza o 140 TENS Gate control 1ooHz 124 TENS de frequ ncia modulada 125 PREPARA O F SICA 142 TENS modulada por dura o de impulso 126 For a resist ncia 142 Endorf nico 127 For a 144 Burst 129 Recupera o activa 146 TENS Burst alternado 130 Descontracturante 131 114 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 1 1 Programa Categoria REABILITA O CATEGORIA REABILITA O PROGRAMA TRATAMENTO DE AMIOTROFIA QUANDO Um m sculo geralmente inervado ap s um per odo de imobiliza o ou movimento reduzido diminui rapidamente de volume Esta diminui o depende do grau e dura o do d fice funcional As fibras lentas tipo em espec fico s o afectadas pela
216. o e transporte O dispositivo deve ser armazenado e transportado de acordo com as seguintes condi es Temperatura 20 C a 45 C Humidade relativa m xima 75 Press o atmosf rica 700 hPa a 1 060 hPa Condi es de utiliza o Temperatura o C a 4O C Humidade relativa m xima 30 a 75 Press o atmosf rica 700 hPa a 1 060 hPa 88 WIRELESS PROFESSIONAL 9 DADOS T CNICOS NORMAS GARANTIA PATENTES 9 2 Normas Para garantir a sua seguran a o Wireless Professional foi concebido fabricado e distribu do de acordo com os requisitos da Directiva Europeia 93 42 CEE vers o emendada relativa a dispositivos m dicos O Wireless Professional est igualmente em conformidade com a norma CEI 60601 1 relativa aos requisitos de seguran a para dispositivos electrom dicos com a norma CEI 60601 1 2 relativa compatibilidade electromagn tica e com a norma CEI 60601 2 10 relativa a requisitos de seguran a espec ficos para estimuladores nervosos e musculares Em conformidade com as normas internacionais em vigor deve se avisar sobre a aplica o de el ctrodos no t rax aumento do risco de fibrilha o card aca O Wireless Professional est tamb m em conformidade com a Directiva 2012 19 UE relativa aos res duos de equipamentos el ctricos e electr nicos 9 3 Garantia Esta garantia s v lida se acompanhada pela prova de compra Os direitos legais do utilizador n o s o afectados por
217. o iniciado na terceira posi o que estimula o nervo pretendido nas regi es axilares suprLCAaviculares popl teas ou inguinais O n vel de energia aumentado gradualmente at que o paciente sinta parestesia formigueiro na extremidade do membro a ser tratado Em seguida o n vel de energia ajustado nos outros dois canais m dulos iniciados na primeira e segunda posi es de modo que o paciente sinta um aumento da sensa o de formigueiro Durante a sess o em virtude do fen meno de habitua o a sensa o de parestesia ser gradualmente reduzida e chega mesmo a desaparecer Nessa altura recomenda se aumentar ligeiramente a energia para manter a sensa o mas sem provocar contrac es musculares A fun o mi TENS elimina esta possibilidade ao reduzir automaticamente a energia de estimula o at abaixo do limiar de excita o motora 251 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 Tratamento endorf nico de raquialgia e radiculalgia Este cap tulo trata do tratamento analg sico da dor nas costas raquialgia e da dor de raiz nervosa radiculalgia Os m todos pr ticos de tratamento descritos neste cap tulo baseiam se nas seguintes publica es de refer ncia 1 Hollt V Przewlocki R Herz A Radioimmunoassay of beta endorphin basal and stimulated N vels in extracted rat plasma Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1978 303 2 171 174 2 Viru A Tendzegolskis Z Plasma en
218. o medida no ambiente onde est o dispositivo ultrapassar o n vel de observ ncia de RF apropriado o dispositivo deve ser vigiado para garantir que est a funcionar correctamente Em caso de funcionamento an malo podem se impor novas medidas tais como o realinhamento ou a altera o do local do dispositivo b Acima da amplitude de frequ ncias de 150 kHz a 80 MHz a intensidade de campo deve ser lt 3 V m 92 WIRELESS PROFESSIONAL 10 TABELAS DE CEM 10 3 Dist ncias de separa o recomendadas DIST NCIA RECOMENDADA ENTRE UM DISPOSITIVO DE COMUNICA O PORT TIL OU M VEL E O DISPOSITIVO O dispositivo foi concebido para ser utilizado num ambiente electromagn tico em que as interfer ncias de RF emitidas est o controladas O comprador ou utilizador do dispositivo pode contribuir para a preven o de interfer ncias electromagn ticas mantendo uma dist ncia m nima entre os dispositivos transmissores de comunica o RF port til ou m vel e o dispositivo de acordo com os valores da tabela abaixo e consoante a pot ncia de sa da m xima do dispositivo de telecomunica es Pot ncia de sa da Spacing according to the frequency of the transmitter m m xima do transmissor De 1so kHz a 80 MHz De 80 kHza800 MHz De 800 MHz a 2 5 GHz em watts d 1 2 VP d 1 2 VP d 2 3 VP 0 01 0 12 0 12 0 23 O 0 38 0 38 0 73 1 1 2 12 2 3 10 3 8 3 8 7 3 100 12 12 23 No caso de transmissores cuja pot ncia de sa da m x
219. ocado na extremidade do m sculo ou grupo muscular a ser estimulado INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia terap utica causar espasmos musculares vis veis os quais podem em certos casos exigir o uso de energias de estimula o superiores TENS N o BURST TENS n DURA O DO DURA O DO FREQU NCIA i IMPULSO TRATAMENTO 2 Hz 2 segequ ncias de impulso por segundo com uma 180 US 20 min frequ ncia interna de 80 Hz 130 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPONIVEIS CATEGORIA DOR PROGRAMA TENS BURST ALTERNADO Tal como descrito por Han a TENS de pico de estimula o modulada activa sucessivamente a cada 3 segundos o mecanismo Gate control e liberta opi ides QUANDO j vo end genos Esta uma op o terap utica que pode valer a pena considerar para o tratamento de dor mal classificada com v rias causas BORG Es Para melhorar o conforto do paciente e permitir ao terapeuta iniciar o processo com i maior facilidade A TENS de modula o de pico baseia se na teoria de Gate control controlo do port o GND da dor efeito TENS e na liberta o de subst ncias semelhantes a morfina produzidas i pelo corpo as endorfinas efeito endorf nico As frequ ncias de estimula o variam a cada 3 segundos produzindo uma estimula o combinada de 80 Hz e 2 Hz DURA O DO I E A dura o do impulso para o Programa de 180 IMPULSO EL CTRODOS Regra geral os el
220. ode por vezes comprometer o futuro funcional do paciente Os mecanismos fisiol gicos envolvidos na altera o das diferentes fibras musculares sob este tipo de circunst ncias s o bem conhecidos e portanto podem ser propostos tratamentos extremamente espec ficos que podem produzir ptimos benef cios Recomenda se este protocolo padr o para a maior parte dos casos de amiotrofia funcional No entanto este protocolo pode ser adaptado dependendo da patologia dos objectivos do tratamento e da rapidez de recupera o do paciente 14 2 1 Protocolo Amiotrofia N vel 1 semanas 1 2 Durantes as primeiras duas semanas de tratamento os 3 objectivos seguintes t m de ser trabalhados e alcan ados Eliminar a perda de massa muscular Familiarizar o paciente com a t cnica NMES de forma que possa trabalhar com elevados n veis de energia de estimula o Obter os primeiros sinais de recupera o da troficidade ligeiro aumento de volume melhoria da tonifica o e Amiotrofia N vel 2 semanas 3 6 O objectivo restaurar o volume muscular quase normal e Fortalecimento N vel 1 semanas 7 8 O objectivo desenvolver a for a m xima que o m sculo ou grupo muscular consegue produzir 216 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 2 2 Frequ ncia do tratamento Uma a duas sess es por dia se forem realizadas duas sess es por dia tem de se permitir tempo suficiente para repousar entre duas
221. om o seu conjunto Para tal ligue o conector ao tabuleiro e ao controlo remoto para carregar os m dulos e o controlo remoto em simult neo ou ligue o controlo remoto a um computador Carregar os m dulos Coloque os m dulos nas ranhuras previstas para o efeito Para tal coloque a unidade sem o bot o Ligar Desligar no local indicado com a linha tracejada Realize a mesma opera o para os outros m dulos Quando colocados a carregar o n vel de bateria dos m dulos apresentado pelos LED azuis da esta o de carga WIRELESS PROFESSIONAL 4 CONFIGURA O DO DISPOSITIVO A Primeiro LED a piscar bateria fraca Segundo LED a piscar n vel de bateria m dio pode se realizar uma sess o Terceiro LED a piscar bom n vel de bateria Todos os LED acesos e sem piscar bateria completamente carregad N vel da bateria No ecr Modules need to be turned on os m dulos t m de estar ligados apresentado o n vel de bateria do m dulo no canal correspondente no controlo remoto quando liga o m dulo imediatamente antes de iniciar a sess o de estimula o O n vel de bateria do controlo remoto est sempre vis vel no canto superior direito Os pequenos indicadores verdes mostram quantos m dulos est o ligados e s o reconhecidos pelo controlo remoto As baterias do controlo remoto e dos m dulos est o concebidas para durar pelo menos 3 dias com 5 tratamentos por dia A N vel de bateria do m d
222. omplexa 246 Tratamento endorf nico de raquialgia e radiculalgia 251 1 Tratamento endorf nico de dor cervical 253 2 Tratamento endorf nico de dorsalgia 255 3 Tratamento endorf nico de lombalgia 257 4 Tratamento de dor lomboci tica 260 Hemiplegia Espasticidade 263 1 Dorsiflex o do p hemipl gico 264 2 Espasticidade 266 3 M o hemipl gica 270 4 Ombro hemipl gico 273 214 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS Indica o Page Tratamento de insufici ncia venosa 276 1 Insufici ncia venosa sem edema 276 2 Insufici ncia venosa com edema 278 Tratamento de insufici ncia arterial nos membros inferiores 281 1 Insufici ncia arterial de fase Il 282 2 Insufici ncia arterial de fase Ill 284 215 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 2 Reabilita o de amiotrofia protocolo padr o Exemplo amiotrofia dos quadric pites Os traumas do sistema locomotor podem ser extremamente diversos fracturas entorses desloca es etc e ter v rias repercuss es funcionais Apesar do imenso progresso na medicina ortop dica ainda pr tica comum haver um per odo de imobiliza o da rea afectada que pode ser total ou parcial O resultado sempre uma redu o significativa na actividade normal dos m sculos na regi o traumatizada A amiotrofia r pida que ocorre redu o do volume muscular e da capacidade do tecido muscular contrair p
223. onfigura o pretendida A designa o de produto do Wireless Professional utilizado no texto abaixo inclui todas as variantes do produto 10 1 Emiss es electromagn ticas RECOMENDA ES E DECLARA O DO FABRICANTE SOBRE EMISS ES ELECTROMAGN TICAS O dispositivo deve ser utilizado no ambiente electromagn tico especificado abaixo O cliente ou utilizador do dispositivo deve certificar se de que o utiliza num ambiente conforme Ambiente electromagn tico princ pio Teste de emiss es Conformidade orientador O dispositivo utiliza energia de RF apenas para o seu funcionamento interno Por conseguinte n o Grupo 1 prov vel que as emiss es RF interfiram com qualquer dispositivo el ctrico pr ximo r dios computadores telefones etc Emiss es de RF CISPR Emiss es de RF Classe B CISPR 11 O dispositivo adequado para a utiliza o em Emiss es de harm nicas EN qualquer estabelecimento excepto em resid ncias IEC 61000 3 2 privadas ou num local directamente ligado a uma Flutua es de voltagem fonte de alimenta o el ctrica de baixa tens o que oscila es de emiss es CEI N o aplic vel fornece energia a edif cios residenciais 61000 3 3 90 WIRELESS PROFESSIONAL 10 TABELAS DE CEM 10 2 Imunidade electromagn tica RECOMENDA ES E DECLARA O DO FABRICANTE SOBRE IMUNIDADE ELECTROMAGN TICA O dispositivo foi concebido para ser utilizado no ambiente electromagn
224. onhecido de que uma corrente que aumenta lentamente deve atingir um valor mais elevado para produzir estimula o do que uma corrente que aumenta rapidamente Ao aumento no limiar de excita o denomina se acomoda o A acomoda o um aumento no limiar S que resulta da altera o no potencial local causada pelas cargas el ctricas fornecidas pela corrente que passa pelo neur nio O aumento no limiar n o ocorre imediatamente mas sim de modo gradual e a uma velocidade espec fica Um segundo factor de tempo 4 est assim envolvido no processo de excita o el ctrica que define o ritmo a que o limiar muda S Quando o potencial local V regressa ao seu potencial de repouso Vo S regressa exponencialmente ao seu valor inicial So com como a constante de tempo de acordo com a lei matem tica ds dt S 5 2 Esta equa o est para S como a equa o 1 est para V com 8 substituir k 107 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS As cargas el ctricas fornecidas pela corrente que passa pelo neur nio alteram o potencial da membrana Produzem um potencial local V que faz com que o limiar S aumente A excita o ocorre caso seja fornecida uma quantidade de cargas el ctricas suficiente para permitir que o potencial local atinja o valor limiar ou seja quando V S Fig 1 al N Vo Estado de repouso Passagem da corrente de Estado de excita o estimula o V e S aument
225. ontrac es musculares breves INDICA O Este Programa pode complementar o aquecimento tradicional ou inclusive substitui lo caso seja dif cil realizar o aquecimento tradicional EFEITOS Activa a circula o e revitaliza as propriedades contr cteis dos m sculos Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente 2 El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as EL CTRODOS _ instru es Aumente gradualmente a energia de estimula o at que ocorram espasmos INTENSIDADE musculares vis veis Durante as fases de contrac o tet nica certifique se de que a estimula o de energia suficiente para impor contrac es musculares significativas TENS N o MASSAGEM TONIFICANTE 29 MIN 1 SEQU NCIA 22 SEQU NCIA 33 SEQU NCIA 43 SEQU NCIA VIBRA ES COM MODULA O DE FREQ 1 8 HZ CONTRAC O 10 reps 8 reps RELAXAMENTO 5 SEQU NCIA 62 SEQU NCIA 73 SEQU NCIA 83 SEQU NCIA VIBRA ES COM MODULA O DE FREQ 1 8 HZ CONTRAC O 7 reps 6 reps RELAXAMENTO gt 210 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPO
226. ophied muscle so that it b recovers volume Recove 2min l therefore takes place far more 7 quickly than by simply using s Ta muscle activities 4Hz ELECTRODES A Posicionamento dos el ctrodos aplic veis ao Programa B Par metros do Programa C Explica o do Programa WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO 5 2 Ajustar as op es de tratamento Na maioria dos programas poder activar e desactivar v rias op es Para obter descri es detalhadas das op es dispon veis consulte Cap tulo Op es de tratamento 1 Prima o bot o de op es de programa m para entrar no menu de op es 2 Para assinalar um item utilize o cursor de navega o cima baixo 3 Para mudar as defini es da op o assinalada utilize o bot o central 4 Para guardar as defini es alteradas prima o bot o de confirma o Options A Valida o de escolhas 5 3 Coloca o dos el ctrodos A coloca o dos el ctrodos depende da indica o a tratar Para obter recomenda es detalhadas sobre a coloca o dos el ctrodos consulte as instru es de utiliza o da caneta para pontos motores as indica es espec ficas as instru es do Wireless Professional Consoante as caracter sticas da corrente usada para cada programa o el ctrodo ligado ao p lo positivo unidade com bot o iluminado pode tirar part
227. ores no p causar um espasmo nos m sculos do membro inferior devido a reflexo b a espasticidade do tric pite sural for elevada Nesses casos use um Programa de prepara o que iniba a tonifica o PORQU Para impedir a queda do p durante a fase de oscila o da marcha Ao provocar manualmente uma contrac o tet nica electricamente induzida nos COMO m sculos elevadores do p em sincronia com a fase de marcha onde o p levantado do solo Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores para os m sculos elevadores do p IMPULSO tibial anterior A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente El ctrodos posicionados nos m sculos elevadores do p em conformidade com a EL CTRODOS _ i p indica o espec fica Neste caso aplique uma intensidade suficiente para proporcionar um grau de INTENSIDADE contrac o que possa causar a dorsiflex o do tornozelo durante a fase de oscila o da marcha TENS N o 170 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS P HEMIPL GICO 13 MIN ACTIVADA CONTRAC O FREQU NCIA 5 Hz DURA O DA ACELERA O O 5 seg DURA O DA FASE 1 5 seg DURA O DA DESACELERA O 0 25 seg 171 WIRELESS PROFESSIONAL 13
228. origem n o muscular e no al vio de dores neurop ticas e de condi es inflamat rias As sess es podem ser repetidas o n mero de vezes desejado e sem limites consoante a intensidade da dor PORQU O al vio da dor hoje uma prioridade na terapia que deve ser disponibilizada por todos os profissionais da sa de Visto o tratamento TENS ser geralmente paliativo permite melhorar o conforto do paciente e ajuda o terapeuta a iniciar o processo COMO O princ pio causar um influxo significativo de sensibilidade t ctil de modo a limitar a entrada de impulsos de dor aquando do regresso ao corno posterior da medula Devemos assim estimular as fibras de sensibilidade na pele da rea dolorosa Para tal necess rio utilizar uma frequ ncia igual s frequ ncias operacionais para as fibras nervosas de sensibilidade t ctil ou seja de so a 150 Hz DURA O DO IMPULSO Utilize dura es de impulso muito curtas correspondentes s cronaxias das fibras de sensibilidade t ctil ou seja 30 50 OU 70 us consoante a sensibilidade do paciente se muito sens vel normal ou n o muito sens vel n vel 1 2 ou 3 respectivamente EL CTRODOS Regra geral os el ctrodos s o colocados na rea dolorosa ou perto da mesma Os el ctrodos tamb m podem ser colocados nos troncos nervosos consoante as condi es a serem tratadas INTENSIDADE TENS A intensidade deve ser gradualmente aumentada at
229. os Quaisquer que sejam os factores desencadeadores a ocorr ncia quase sistem tica de contractura dos m sculos paravertebrais muitas vezes respons vel directamente pela dor espinal O aumento da tens o das fibras musculares com contractura e o esmagamento da rede capilar resultante disso provocam uma diminui o do fluxo sangu neo e uma acumula o gradual de metabolitos do cido e radicais livres Esta acidose muscular directamente respons vel pela dor que por sua vez mant m e refor a o grau de contractura Se n o for tratada corre se o risco de a contrac o passar a cr nica e evoluir gradualmente para atrofia real da rede capilar o metabolismo aer bico das fibras musculares deteriora se dando lugar a um metabolismo glicol tico que se torna gradualmente predominante Este mecanismo de contractura cr nica encontra se resumido no diagrama a seguir a N Contractura muscular Maior actividade muscular Menor fluxo sangu neo Acumula o de metabolitos do cido q4 LL E Dor Para al m do efeito geral de produ o crescente de endorfina que aumenta o limiar de percep o da dor a estimula o com um Programa endorf nico produz hiperemia local significativa e permite a drenagem de metabolitos do cido e radicais livres O principal efeito analg sico obtido desta forma durante cada sess o n o deve contudo conduzir a termina o prematura do tratamento Com efeito
230. os obtida ap s correc o do desalinhamento das articula es que deve ser realizada com t cnicas adequadas O trabalho de controlo neuromuscular tem de se concentrar nos m sculos de coordena o os m sculos que enfraquecem a cabe a do mero e os rotadores laterais A prioridade dada durante muitos anos ao m sculo grande dorsal e ao m sculo peitoral maior bastante discutida actualmente devido ao componente de rota o medial destes m sculos Na verdade os nicos m sculos que permitem satisfazer estes requisitos mec nicos s o os m sculos supra espinhosos e infra espinhosos nos quais a reabilita o neuromotora incluindo a electroestimula o ir concentrar se como um objectivo principal 14 8 1 1 Protocolo Fase 1 TENS e Descontracturante se necess rio Fase 2 Coifa dos rotadores N vel1 TENS em caso de persist ncia da dor Fase 3 Coifa dos rotadores N vel 2 modo mi ACTION 235 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 1 2 Frequ ncia do tratamento Fase 1 uma a v rias sess es TENS consecutivas desde o primeiro at ao terceiro tratamentos iniciais antes da realiza o das t cnicas manuais de realinhamento das articula es Em caso de hipertonicidade do m sculo peitoral maior pode realizar uma sess o com o Programa Descontracturante no m sculo peitoral maior para reduzir tens o muscular excessiva que poderia impedir as t cnicas de correc o da rota o medial
231. os para desligar o dispositivo B Aguarde 10 segundos C Ligue novamente o controlo remoto Baterias fracas Certifique se de que o controlo remoto e os m dulos est o carregados Quando as baterias estiverem completamente descarregadas poder ser necess rio carreg las durante uns minutos antes de ligar o dispositivo A Tente reiniciar o controlo remoto e os m dulos B Coloque o m dulo e o controlo remoto na mesma esta o de carga de modo a emparelh los C Se mesmo assim o dispositivo continuar a n o funcionar contacte o centro de assist ncia a clientes estipulado e aprovado pelo fabricante M liga o Se o dispositivo estiver ligado os gr ficos de barras de intensidade e controlos est o ligados e n o sentir estimula o verifique a liga o dos el ctrodos Fio condutor ou el ctrodo com defeito Se o dispositivo parecer estar a funcionar e n o existir estimula o substitua os fios condutores e ou el ctrodos 76 WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS Problema Poss vel causa Solu o O visor n o liga Baterias fracas Carregue as baterias El ctrodos secos perderam o poder adesivo e n o efectuam a Pouca estimula o com baterias ader ncia devida na pele Substitua os el ctrodos carregadas Coloca o dos el ctrodos Mantenha os el ctrodos afastados entre eles pelo menos gt Con
232. pacidade funcional aos fen menos de inibi o dos reflexos e imobiliza o estes m sculos podem ficar sujeitos a amiotrofia parcial perda de reflexos proprioceptivos e perda consider vel de for a A reabilita o ap s este tipo de acidente tem portanto de se concentrar essencialmente nos m sculos peroniais para evitar recorr ncias Para cumprir a sua fun o ao m ximo os m sculos peroniais t m de eficazmente oferecer resist ncia a tens es fortes e breves Assim t m de ser capazes de responder com uma contrac o forte e curta no preciso momento em que h o risco de a tens o que est a ser exercida no p fazer com que o tornozelo se incline para dentro Existem portanto dois aspectos principais da reabilita o destes m sculos 1 O reflexo proprioceptivo Permite que os m sculos peroniais sintam a posi o dos membros inferiores em rela o s partes adjacentes e contraiam no momento certo com um esfor o de for a adequado Este aspecto da reabilita o consiste na realiza o adequada de exerc cios em t buas de equil brio normais tais como as t buas de Freeman o n mero de vezes necess rias n mero de sess es 218 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 2 Fortalecimento do m sculo Permite que os m sculos peroniais se contraiam com for a suficiente para se oporem tens o exercida na articula o do tornozelo Este aspecto de reabilita o consiste na produ
233. pasticity Prolonged Suppression of a Spinal Reflex by Electrical Stimulation Science 216 203 204 1982 2 Baker LL Yeh C Wilson D Waters R L Electrical Stimulation of Wrist and Fingers for Hemiplegic Patients Physical Therapy 59 1495 1499 1979 3 Alfieri V Electrical Treatment of Spasticity Scand J Rehab Med 14 177 182 4 Carnstan B Larsson L Prevec T Improvement of Gait Following Electrical Stimulation Scand J Rehab Med 9 7 13 1977 5 Waters R McNeal D Perry J Experimental Correction of Foot Drop by Electrical Stimulation of the Peroneal Nerve J Bone Joint Surg AM 57 1047 54 1975 6 Liberson WT Holmquest HJ Scot D Functional Electrotherapy Stimulation of the Peroneal Nerve Synchronized with the Swing Phase of the Gait Hemiplegic Patient Arch Phys Med Rehabil 42 101 105 1961 7 Levin MG Knott M Kabat H Relaxation of Spasticity by Electrical Stimulation of Antagonist Muscles Arch Phys Med 33 668 673 1952 Os tratamentos discutidos neste cap tulo s o aplic veis atrav s dos Programas na categoria Reabilita o neurol gica e alguns destes Programas exigem que cada contrac o seja provocada manualmente Todos os Programas utilizados reduzem a espasticidade desde que sejam aplicados correctamente nos m sculos antagonistas dos m sculos esp sticos Alguns destes Programas destinam se apenas ao tratamento da espasticidade ao passo que outros se destinam ao tratamento de situa es
234. positivo sem vigil ncia enquanto estiver ligado Desligue o dispositivo e desligue os el ctrodos dos m dulos Ap s a utiliza o guarde o dispositivo num local seguro para evitar que o mesmo seja utilizado por outras pessoas que n o estejam devidamente informadas Este dispositivo n o um brinquedo mas sim um dispositivo m dico que pode causar danos caso seja indevidamente utilizado Aviso Perigo de choque Cumpra estritamente os seguintes avisos O seu incumprimento poder colocar em perigo a vida do paciente do utilizador e de outras pessoas envolvidas Antes de utilizar deixe que o Wireless Professional atinja a temperatura ambiente Se a unidade tiver sido transportada a temperaturas inferiores a o C 32 F deixe que a mesma atinja a temperatura ambiente durante cerca de 2 horas at ter desaparecido qualquer condensa o Equipamento electrocir rgico ou desfibrilhadores Desligue el ctrodos do dispositivo antes de utilizar equipamento electrocir rgico ou um desfibrilhador para evitar queimaduras cut neas provocadas pelos el ctrodos e a destrui o do dispositivo Equipamento de vigil ncia electr nica N o aplique estimula o pr ximo de equipamento de vigil ncia electr nica por exemplo monitores card acos alarmes de ECG dado que existe um risco de que possam n o funcionar correctamente enquanto o dispositivo de estimula o el ctrica estiver a ser utilizado Radia o electroma
235. posto pelo programa Atrofia No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 161 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS ATROFIA FREQU NCIA MODULADA 30 MIN FASE DE E DESCANSO a AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O 7 ACTIVO i FINAL FREQU NCIA 6 Hz 25 40 Hz 4 Hz 3 Hz 1 5 se 2 56 o 5 se 1 5 se PURA 2 min se 8 se min FASE 4 seg 8 3 RR 2 se 156 o 5 se se DESACELERA O 8 8 162 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA REABILITA O II PROGRAMA FORTALECIMENTO FREQU NCIA MODULADA QUANDO PORQU Para utiliza o em m sculos previamente atrofiados que recuperaram o respectivo volume como resultado da electroestimula o com Programas de tratamento de amiotrofia ou como primeira linha de tratamento para m sculos n o atrofiados que perderam a respectiva for a e velocidade de contrac o
236. pouso da membrana at ao valor limiar aplicando corrente el ctrica na pele A primeira quest o obviamente que corrente de estimula o escolher Que tipo de corrente utilizar Deve obviamente ser utilizada uma corrente individual que consiga reduzir o potencial de repouso at ao valor limiar mantendo o paciente o mais confort vel poss vel Por outras palavras os par metros el ctricos desta corrente devem ser mantidos no m nimo e a respectiva energia de estimula o e dura o devem ser mantidas o mais baixo poss vel Fig 1 a 40 30 Potencial de ac o 20 0 0 0 10 20 30 40 50 Limiar 60 70 Potencial de repouso 80 C P 95 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS Consequentemente necess rio entender a lei fundamental que deve ser observada de modo a encontrar as qualidades ideais desta corrente Este primeiro cap tulo tem como objectivo facultar um lembrete e uma explica o desta lei Segue se um segundo cap tulo que com base nesta lei fundamental e ideias envolventes determina as qualidades da corrente ideal No final do ltimo s culo fisi logos de renome como Weiss Hoorweg Du Bois Reymond e Lapicque conseguiram descobrir a lei fundamental da electroestimula o e a respectiva express o matem tica Com base no trabalho de Hoorweg Weiss um m dico e fisi logo parisiense real ou a import ncia da quantidade de cargas el ctricas criadas pe
237. premindo o respectivo bot o Ligar Desligar Por cada m dulo detectado pelo controlo remoto o dispositivo pedir lhe que ligue outro at um m ximo de 4 m dulos Se quiser utilizar apenas um n mero limitado de m dulos na sess o prima o bot o START depois de ter sido detectado o n mero de m dulos pretendido Depois de activar os m dulos prima START para iniciar a terapia e A estimula o come a sempre no n vel de intensidade o e Seleccione um canal para alterar a intensidade premindo o bot o correspondente e O canal ficar assinalado a azul escuro e Utilize o cursor de navega o cima baixo para aumentar ou diminuir a energia de estimula o intensidade nos canais seleccionados e Os canais n o seleccionados ir o manter se no respectivo n vel de intensidade definido Esta funcionalidade permite lhe alterar a intensidade para cada canal por si s ou mais de 1 em simult neo assinalando os canais pretendidos Nota Se o mi SCAN tiver sido activado predefini o Esta fun o ajusta a sess o de electroestimula o fisiologia de cada paciente Antes de come ar a sess o de trabalho o mi SCAN testa o grupo de m sculos e ajusta automaticamente as defini es do estimulador de acordo com a excitabilidade da respectiva zona do corpo Para garantir o m ximo de efic cia e conforto durante a sess o recomenda se a realiza o da medi o mi SCAN antes de cada sess o Esta fun o impl
238. prevenir a descolora o do dispositivo N o exponha a unidade de terapia a radia o ultravioleta forte luz solar e inc ndio N o esterilize o estimulador N o mergulhe em l quidos 79 WIRELESS PROFESSIONAL 8 CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENTAL 8 2 Manuten o O Wireless Professional n o precisa de ser calibrado nem sujeito a testes de seguran a frequentes Cada estimulador testado antes de ser distribu do As suas caracter sticas n o variam em condi es normais Se o estimulador tiver pe as aparentemente gastas ou defeituosas pare de o utilizar e contacte o centro de assist ncia a clientes estipulado e autorizado pelo fabricante para obter uma actualiza o N o h quaisquer pe as repar veis pelo utilizador dentro do dispositivo Caso o dispositivo pare a n o estar a funcionar contacte a DJO Global ou o seu representante local Aviso Perigo de choque Danos no equipamento N o tente reparar o estimulador ou nenhum dos respectivos acess rios Nunca desmonte o dispositivo devido ao risco de choque el ctrico A DJO Global n o se responsabiliza por quaisquer danos ou consequ ncias resultantes de tentativas n o autorizadas para abrir modificar ou reparar o estimulador Este procedimento s deve ser realizado por pessoas ou servi os de repara o autorizados pelo fabricante 80 WIRELESS PROFESSIONAL 8 CUIDADOS MANUTEN O TRANSPORTE DECLARA O AMBIENT
239. que a dor lombar seja tratada eficazmente O efeito do TENS Gate control incide mais especificamente sobre a nevralgia do nervo ci tico DURA O DO IMPULSO f A estimula o endorf nica destina se especialmente s fibras nervosas sens veis A que s o melhor estimuladas com uma dura o de impulso de 200 us Por m o efeito vascular secund rio coactiva o das unidades motoras as quais t m uma cronaxia ligeiramente superior ao que medido no in cio da sess o usando a fun o mi SCAN activada por predefini o Os canais 2 3 e 4 proporcionam estimula o via Gate control e utilizam um impulso superior adaptado cronaxia das fibras AB EL CTRODOS El ctrodos posicionados de acordo com a indica o espec fica A combina o de 2 correntes de estimula o endorfina e TENS Gate control requer que se tenha cuidado para ligar os m dulos na ordem correcta INTENSIDADE 1 A intensidade deve primeiro ser definida nos canais 2 3 e 4 os quais administram o Programa TENS em conformidade com as regras habituais de TENS formigueiro Ser gradualmente aumentada no canal1 at que sejam produzidos espasmos vis veis ou palp veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada 188 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR II
240. que esta posi o dolorosa as primeiras sess es ser o realizadas com o joelho totalmente estendido Depois disto tente colocar gradualmente o joelho na posi o de flectido 14 5 1 5 Energia de estimula o Na NMES a energia de estimula o directamente respons vel pelo envolvimento espacial quanto mais elevada for a energia de estimula o maior a percentagem de unidades motoras envolvidas e maior o impacto da evolu o Regra geral deve tentar se sempre aumentar a energia at ao n vel m ximo tolerado pelo paciente O terapeuta desempenha um papel fundamental ao encorajar e tranquilizar o paciente que pode depois tolerar n veis de energia que produzem contrac es fortes Os n veis de energia alcan ados t m de aumentar durante a sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica Com este Programa a estimula o come a directamente com uma contrac o tet nica porque a fase de aquecimento foi eliminada de forma a n o produzir espasmos musculares suscept veis de causar microtraumas indesejados na r tula 225 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 5 2 Condi o p s traum tica Traumas repetidos na articula o do joelho como os causados pela pr tica de alguns desportos podem provocar les es cartilaginosas na r tula Estas les es podem provocar dores de variada intensidade e ocorr ncia de inibi o de reflexos que por sua v
241. que permite o ajustamento da dura o ptima do impulso de estimula o assegurando o m ximo conforto A energia deve ser ent o aumentada gradualmente para causar a primeira contrac o do m sculo antagonista Cada contrac o seguida de um per odo de repouso de cinco segundos Assim que este per odo de repouso terminar prima qualquer tecla em qualquer canal para provocar a contrac o seguinte AO fazer isso cada contrac o provocada e portanto controlada por uma ac o manual Esta t cnica proporciona um claro benef cio psicol gico para o paciente que pode provocar contrac es com a m o saud vel e tamb m possibilita trabalhar em sincronia com os movimentos associados O accionamento manual da contrac o fun o activada por defeito pode ser substitu do por um accionamento autom tico Neste caso necess rio modificar as op es do Programa 272 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 3 7 Ac es associadas Mobiliza o passiva Quando a contrac o dos extensores insuficiente para mobilizar os dedos e o pulso at sua amplitude m xima o movimento deve ser completado atrav s de extens o passiva permitido o desenvolvimento da contrac o induzida electricamente at alcan ar a extens o m xima que consegue produzir O movimento ent o completado pela aplica o de uma press o suave e gradual 273 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA
242. r s semanas 10 a 12 segess es no total Uma sess o deve ter uma dura o m nima de 20 minutos Idealmente pode ser vantajoso realizar duas sess es de estimula o sucessivas com o Programa Dorsalgia assegurando contudo um per odo de repouso de 10 minutos entre as duas sess es para permitir a recupera o dos m sculos estimulados 256 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 2 3 Posi o dos el ctrodos Os pontos de contrac o m xima s o normalmente bilaterais mas nem sempre sim tricos utilizando se portanto dois canais de estimula o e S o colocados dois el ctrodos pequenos nos pontos mais dolorosos que podem ser facilmente localizados atrav s de exame de palpa o da rea dolorosa Para obter a m xima efic cia o p lo positivo de cada m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia na rea dolorosa e Dois outros el ctrodos tamb m pequenos s o colocados na parte superior dos m sculos do erector espinal alguns cent metros acima ou abaixo dos el ctrodos colocados nos pontos dolorosos dependendo se a dor irradia para o pesco o ou para a regi o lombar g 14 10 2 4 Posi o do paciente O paciente colocado numa posi o que ele considere mais confort vel na posi o de dec bito ou de dec bito lateral ou sentado 14 10 2 5 Energia de estimula o A energia tem de ser aumentada gradualmente at que provoqu
243. r utilizada para prevenir ou tratar atrofia e reduzir a espasticidade no m sculo grande dorsal e no m sculo peitoral maior Esta t cnica est indicada na preven o ou no tratamento de subluxa o do ombro em pacientes hemipl gicos Investiga es radiol gicas mostram evid ncias de uma nova centraliza o da cabe a do mero em rela o cavidade glen ide Al m disso a dor no ombro e no membro superior muitas vezes associada subluxa o efectivamente reduzida atrav s deste tipo de tratamento No entanto no caso de dor irradiada no membro superior a ac o analg sica pode ser suportada atrav s da TENS Gate control que est Programada no terceiro e quarto canais Na s ndrome ombro m o al m de dor no ombro que em si um problema secund rio associado a hemiplegia pode ocorrer s ndrome da dor regional complexa SDRC o que afecta a m o Nesta situa o a SDRC deve ser tratada usando os Programas e m todos descritos neste cap tulo que lidam com este dist rbio algoneurodistrofia 14 11 4 1 Protocolo Ombro hemipl gico 274 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 4 2 Frequ ncia do tratamento Uma sess o de 25 minutos por dia cinco dias por semana durante 4 segemanas O tratamento regular realizado numa nica sess o por semana pode ser necess rio na aus ncia de recupera o significativa ou em caso de persist ncia de espasticidade consider vel do m sculo pei
244. ra pacientes com 1 hipertens o gt grau 2 doen a card aca isqu mica e doen as cerebrovasculares 2 doen as cardiovasculares 3 gravidez 4 idade inferior a 16 anos Nunca aplicar os el ctrodos e Perto da cabe a ou sobre os olhos e Na parte da frente e lado do pesco o especialmente seio carot deo e Contra lateralmente isto n o utilizar dois p los ligados ao mesmo canal em lados opostos do corpo e Sobre ou perto de les es cut neas de qualquer esp cie feridas incha o queimaduras irrita o eczema les o cancer gena etc Atravessado sobre o cora o WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A Se a paciente estiver gr vida ou a menstruar n o coloque os el ctrodos directamente A sobre a rea do tero nem ligue pares de el ctrodos em nenhum dos lados do abd men de forma a evitar qualquer risco para a m e e ou beb Durante uma sess o de estimula o nunca permita que a contrac o muscular resulte em movimento Deve efectuar sempre uma estimula o isom trica Isto significa que as extremidades do membro no qual se est a estimular um m sculo devem estar bem fixas para impedir qualquer movimento originado pela contrac o Aviso A Deve se ter extremo cuidado ao utilizar pr ximo a crian as pequenas e beb s Para sua seguran a obrigat rio manter uma dist ncia suficiente em rela o ao dispositivo e respectivos acess rios Nunca deixe o dis
245. rante a estimula o dos quadric pites o paciente deve estar na posi o sentada com os tornozelos presos com correias para impedir a extens o do joelho Para outros tipos de programas por exemplo programas analg sicos que n o causem contrac es musculares posicione o paciente no modo mais confort vel poss vel 43 WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO 5 5 Ligar os m dulos aos el ctrodos Quando os el ctrodos estiverem presos pele do paciente fixe as unidades deslizando as em direc o mola do el ctrodo at ouvir um estalido Nota A direc o de inser o assinalada por O bot o Ligar Desligar na unidade principal uma pequena linha vertical no exterior da outra unidade Para retirar os m dulos do el ctrodo fa a o movimento oposto Precau o Danos no equipamento Puxar as unidades sem respeitar a direc o correcta pode causar danos ao sistema de fixa o Um m dulo de estimula o constitu do por dois p los eum p lo positivo a unidade com um bot o iluminado eum p lo negativo a outra unidade do m dulo Deve ser ligado um el ctrodo separado a cada uma das duas unidades 44 WIRELESS PROFESSIONAL 5 COMO REALIZAR UM TRATAMENTO VERIFICA O DE DESEMPENHO 5 6 Iniciar o tratamento Antes de iniciar a estimula o o controlo remoto pedir lhe para ligar os m dulos uns a seguir aos outros
246. raqueza desapare a entre 5 e 10 minutos Durante uma sess o de estimula o nunca permita que a contrac o muscular resulte em movimento Deve efectuar sempre uma estimula o isom trica Isto significa que as extremidades do membro no qual se est a estimular um m sculo devem estar bem fixas para impedir qualquer movimento originado pela contrac o N o desligue nenhum m dulo que esteja ligado corrente durante a sess o de estimula o Estes devem ser desligados antes da sess o N o utilize o estimulador durante a condu o ou na opera o de m quinas N o aplique a estimula o durante o sono N o utilize o estimulador em altitudes superiores a 3000 metros Desligue sempre o estimulador antes de deslocar ou remover os el ctrodos durante uma sess o para evitar choque el ctrico para o paciente N o tente colocar el ctrodos numa parte do corpo n o directamente vis vel sem ajuda Fixe os el ctrodos de modo que toda a superf cie fique em contacto com a pele Por motivos de higiene bvios cada paciente deve ter o seu pr prio conjunto de el ctrodos N o utilize os mesmos el ctrodos em pacientes diferentes Alguns pacientes com pele muito sens vel podem apresentar vermelhid o na pele sob os el ctrodos ap s uma sess o Geralmente esta vermelhid o completamente inofensiva e normalmente desaparece ap s 10 a 20 minutos Contudo nunca inicie outra sess o de es
247. rda e direita para seleccionar uma cor para este canal Est o dispon veis as seguintes cores nenhuma vermelho verde azul amarelo 4 Atribua a cor escolhida ao m dulo activado premindo o bot o de confirma o Mh O ecra mostra um visto verde quando a atribui o for bem sucedida 5 Leve o clipe colorido correspondente a este canal e prenda o no cabo do m dulo observa o o melhor posicionamento pr ximo do m dulo com o bot o Ligar Desligar Prima o bot o seguinte 4 para continuar com o processo Ser lhe solicitado que ligue novamente UM m dulo Para atribuir cores a mais canais siga a etapa 2 a 6 para cada m dulo correspondente Quando terminar as defini es de identifica o do canal prima o bot o de retrocesso h para voltar s defini es do dispositivo oN a Ao ligar um m dulo e durante o tratamento o ecr mostra agora a cor correspondente por baixo da respectiva barra de defini o de intensidade e no cabe alho do ecr pela ordem por que foram ligados 13 01 14 13 24 Casso My Contract Re 19 as Para desactivar novamente a fun o siga as etapas 1 a 9 outra vez e defina todos os m dulo para cor nenhuma 58 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 4 Defini es do dispositivo dispon veis Intensidade da retro ilumina o A intensidade da retro ilumina o pode ser definida em incrementos de 5 de 10 at
248. recupera o dos m sculos estimulados 14 10 1 3 Posi o dos el ctrodos Dependendo da localiza o da dor unilateral ou bilateral utiliza se um ou dois canais de estimula o e Um dos el ctrodos pequenos colocado no ponto mais doloroso detectado ao toque Na maioria dos casos este ponto de contractura m xima situa se no levantador da esc pula ou no trap zio superior e No caso de dor bilateral um outro el ctrodo pequeno igualmente colocado no ponto mais doloroso Para obter a m xima efic cia o p lo positivo de cada m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia na rea dolorosa Um ou dois el ctrodos pequenos s o colocados nos m sculos paravertebrais cervicais ao n vel C3 C4 254 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 1 4 Posi o do paciente O paciente colocado na posi o mais confort vel para ele posi o de dec bito ou sentado de frente para a marquesa com um apoio de peito 14 10 1 5 Energia de estimula o A energia tem de ser aumentada gradualmente at que provoque espasmos musculares claramente vis veis que s o necess rios para induzir a hiperemia A fun o mi RANGE possibilita trabalhar com seguran a dentro de uma amplitude eficaz a n vel terap utico O estimulador pede lhe em primeiro lugar para aumentar o n vel de energia um aviso sonoro acompanha os s mbolos a piscar Quando o equipamen
249. rias com uma redu o consequente do fluxo sangu neo nos tecidos a jusante das art rias estreitadas Os tecidos menos bem irrigados sofrem e tornam se hip xicos tanto mais porque a largura das art rias encolheu e uma actividade mais intensa requer mais oxig nio A insufici ncia arterial nos membros inferiores convencionalmente dividida em quatro fases cl nicas Estas quatro fases I III IV dependem da gravidade aproximada da perda de fluxo sangu neo e das consequ ncias relacionadas com o tecido A Fase assintom tica Num exame cl nico pode ouvir se um murm rio arterial evidenciando o estreitamento embora o paciente n o se queixe Na Fase a redu o do fluxo provoca dor nas pernas ao caminhar Em repouso o fluxo suficiente mas n o consegue satisfazer as necessidades dos tecidos durante a actividade f sica o paciente sofre de claudica o intermitente CI Isto significa que a dor ocorre ap s caminhar uma certa dist ncia quanto menor a dist ncia mais grave a condi o no final essa dor faz com que o paciente pare depois ap s um per odo de recupera o a dor atenua e a pessoa pode voltar a andar at o ciclo come ar novamente A Fase caracteriza se por dor constante incluindo em repouso O fluxo sangu neo t o reduzido que os tecidos sofrem constantemente de hipoxia com uma presen a cont nua de metabolitos do cido A Fase IV corresponde ao sofrimento que t o av
250. roduzir uma resposta muscular adequada TENS N o 212 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS MASSAGEM ANTI STRESS 21 MIN 1 SEQU NCIA 23 SEQU NCIA 32 SEQU NCIA x Mod freq FREQU NCIA 3 Hz 2 Hz 1Hz q 1 6 Hz DURA O 2 min 1min 30 seg 40 seg x Mod freq Mod freq FREQU NCIA q 1 HZ q 1 HZ 1 3 HZ 1 6 Hz DURA O 30 seg 30 seg 90 seg 30 seg 1 SEQU NCIA 123 SEQU NCIA Mod freq 1 Hz Diminui o FREQU NCIA 1Hz 1Hz o 123 Hz da intensidade DURA O 90 seg 30 seg 30 seg Estas 3 sequ ncias s o repetidas 5 vezes j Estas 4 sequ ncias s o repetidas 2 vezes 213 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 1 Lista das Indica es Indica o Page Reabilita o de amiotrofia Protocoloo padr o 215 Reabilita o dos m sculos peroniais ap s uma entorse do tornozelo 217 Reabilita o dos m sculos lombares 220 Tratamento de s ndrome f moro rotuliana 223 1 Tracking lateral 223 2 Condi o p s traum tica 225 Ligamentoplastia do LCA 227 Reabilita o dos m sculos gl teos ap s implanta o de pr tese total da anca 231 Reabilita o do ombro 233 1 Tendinopatia da coifa dos rotadores 234 2 Instabilidade do ombro 238 3 Capsulite adesiva 241 Reabilita o card aca 243 Distrofia simp tica reflexa s ndrome da dor regional c
251. rrente cumpre uma f rmula fundamental Q q it onde Q uma fun o linear do tempo Lapicque expressa esta f rmula de outro modo atrav s da rela o intensidade dura o do impulso I q t i e deduziu que a a reobase Rh intensidade m nima que deve ser atingida de modo a produzir estimula o utilizando uma dura o de impulso infinita Rh i b a cronaxia tch tempo m nimo durante o qual uma corrente com o dobro da intensidade da reobase tem de ser aplicada para produzir estimula o NE tch q i J 99 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS 12 1 3 Refer ncias 1 Physiologie Volume Le Syst me nerveux et Muscle Charles Kayser ed Flammarion 2 Lapicque L D finition exp rimentale de I excitabilit Soc Biologie 77 1909 280 283 3 Lapicque L La Chronaxie et ses applications physiologiques Hermann amp Cie Paris 1938 4 Weiss G Sur la possibilit de rendre comparable entre eux les appareils servant l excitation lectrique Arch itali Biol 35 1901 413 446 5 Irnich W The chronaxy Dura o and its practical importance Pace 3 1980 292 301 6 Cours de Physiologie Humaine Volume Prof Colin F Universit Libre de Bruxelles 7 Trait de Physiologie M dicale Arthur C Guyton ed Doin 8 Physiologie Humaine Philippe Meyer 26 dition Flammarion M decine Science 12 2 Corrente Ideal 12 2 1 Introdu o Os lembretes e ideias desenvolvidos no cap tu
252. rte superior da coxa Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no el ctrodo grande de baixo Para os m sculos posteriores da coxa canal 4 colocado na diagonal um el ctrodo grande no ter o inferior dos m sculos posteriores da coxa e colocado na diagonal um segundo el ctrodo grande no ter o superior destes m sculos 280 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no el ctrodo grande de baixo 14 12 2 4 Posi o do paciente O paciente tem de estar na posi o de supino com as pernas inclinadas para que a gravidade incentive o retorno venoso 14 12 2 5 Energia de estimula o Ajuste a energia de estimula o para obter contrac es significativas para os quatro canais e se poss vel a um n vel mais alto nos canais 1 e 2 do que nos canais 3 281 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 13 Tratamento de insufici ncia arterial nos membros inferiores Vamos limitar este cap tulo insufici ncia das art rias dos membros inferiores Press o arterial alta tabagismo colesterol e diabetes est o entre as principais causas de deteriora o progressiva das paredes arteriais arteriosclerose Isto apresenta se como um estreitamento das art
253. s Dist ncia recomendada I 150 kHz a conduzida Ea MHZ 3 Vrms d 1 2 u IEC 61000 d 1 2 VP 80 MHz a 800 MHz o aii 3 Vim d 23 VP 800 MHza25GHz so MHz a sendo que P corresponde pot ncia de sa da m xima do 2 5 GHz transmissor em watts W definida pelas especifica es RF irradiada 10 V m I 10 V m do fabricante e d corresponde dist ncia recomendada IEC 01000 26 a em metros m 4 3 1GHzZ A Intensidade de campo de transmissores RF fixos conforme determinado num estudo electromagn ticoa deve ser inferior ao n vel de observ ncia que se encontra em cada intervalo de frequ nciasb Poder o surgir interfer ncias perto de qualquer aparelho identificado com o seguinte s mbolo NOTA 1 a 80 MHz e a 800 MHz aplicada a amplitude de altas frequ ncias NOTA 2 estas directrizes podem n o ser apropriadas para algumas situa es A propaga o de ondas electromagn ticas modificada pela absor o e reflex o por edif cios objectos e pessoas a A intensidade de campo de transmissores fixos tais como esta es de base de um radiotelefone telem vel telefone sem fios ou de um r dio m vel r dios amadores emiss es de r dio AM e FM e transmiss es televisivas n o pode ser prevista com exactid o Pode por isso ser necess rio proceder a uma an lise do ambiente electromagn tico do local para calcular o ambiente electromagn tico proveniente dos transmissores RF fixos Se a intensidade de camp
254. s e os m sculos da regi o lombar s o muito importantes para INDICACAD todas as actividades desportivas Um bom controlo e estabiliza o neuromuscular do tronco s o essenciais para o posicionamento ideal da coluna lombar e para assegurar a transmiss o efectiva de for a em qualquer movimento complexo ERES Aumentar o controlo da postura dos m sculos do tronco Pode ser utilizado em combina o com ou como suplemento de exerc cios din micos activos Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente l ctr na musculatura paravertebral da regi o lombar e n 1 ieman Co oque os el ctrodos na musculatura paravertebral da regi o lombar e nos m sculos abdominais A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores INTENSIDADE para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 207 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS ABD LOMBAR N VEL 33 MIN DESACELERA O FASE DE
255. s que utilizam frequ ncias de estimula o baixas inferiores a10 Hz Nos programas que permitem a fun o mi RANGE o estimulador solicita lhe primeiro que aumente o n vel de energia e ouve se um aviso sonoro e aparecem os s mbolos a piscar e Assim que o bombear de um m sculo detectado os s mbolos param de piscar e Encontra se ent o no n vel m nimo de energia para proporcionar resultados terap uticos 56 definir a energia do estimulador abaixo do n vel ideal para tratamento o estimulador apresentar s mbolos a piscar continuamente para solicitar que aumente os n veis novamente Quando recomendado esta fun o activada automaticamente mi TENS A fun o mi TENS pode reduzir a ocorr ncia de contrac es musculares n o desejadas ex em programas TENS Gate Control proporcionando assim conforto e efic cia m ximos No decorrer do programa s o efectuados pequenos testes regularmente Ap s um aumento na intensidade de estimula o ocorre sistematicamente uma fase de teste Nesta fase para permitir que o progresso decorra sem dificuldades fundamental que o paciente se mantenha im vel De acordo com os resultados dos testes gravados pelo dispositivo o n vel de intensidade de estimula o pode sofrer automaticamente uma ligeira diminui o Quando recomendado esta fun o activada automaticamente mas pode ser desactivada 51 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP
256. s seguintes caracter sticas a Impulsos de corrente constantes ou seja produzidos por um gerador de constante 2 Estabelecimento vertical de modo a ser imediatamente eficaz e reduzir o tempo de aplica o da corrente 3 Forma rectangular de modo a aplicar a intensidade el ctrica mais reduzida poss vel 4 Dura o do impulso igual cronaxia da estrutura do nervo que necessita de estimula o de modo a minimizar a energia el ctrica 5 Impulso compensado com uma m dia el ctrica igual a zero de modo a evitar C efeitos secund rios relacionados com a polariza o A 12 3 Conceitos b sicos da excita o na electrofisiologia 12 3 1 Introdu o Passar uma corrente el ctrica por um tecido vivo excit vel resulta numa altera o no potencial de repouso Vo O potencial de repouso alterado denominado potencial local V Se a varia o no potencial local for intensa o suficiente e na direc o certa alcan ado um estado de instabilidade e a excita o ou seja o potencial de ac o ocorre Ao valor que o potencial local V deve atingir para que surja o potencial de ac o denomina se limiar de excita o So O potencial local V causado por cargas el ctricas fornecidas pela corrente que passa por tecido excit vel compar vel a um neur nio regressa ao seu valor inicial Vo quando a corrente parada O regresso s condi es de repouso n o ocorre imediatamente mas sim de modo grad
257. s sem nunca perder o contacto com o gel para evitar a activa o de uma mensagem de falha de el ctrodo 7 Assim que observar uma resposta do m sculo em forma de espasmo ter localizado o ponto motor do vasto medial Localize visualmente este ponto motor e aplique um el ctrodo pequeno que deve ficar centrado sobre o ponto motor 8 Retire a caneta da unidade do p lo positivo e ligue a unidade ao el ctrodo pequeno que deve ficar centrado correctamente sobre o ponto motor do vasto medial Aviso Perigo para o paciente contamina o do paciente Antes de cada utiliza o da caneta do ponto motor limpe e desinfecte a caneta especialmente a ponta que entra em contacto com a pele do paciente Nota Enquanto estiver a utilizar a caneta esta poder perder o contacto com a pele coberta com gel mesmo que seja apenas por uma frac o de segundo Se tal acontecer a estimula o ser interrompida e o equipamento ir sinalizar uma falha do el ctrodo Neste caso ignore a mensagem coloque a ponta da caneta novamente em contacto com a pele e aumente gradualmente a energia enquanto move a caneta sobre a camada de gel 49 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 2 Op es de tratamento Tecnologia Muscle Intelligence 6 2 1 Selec o da zona do corpo mi SCAN autom tico Imediatamente antes de come ar uma sess o de electroestimula o neuromuscular o mi
258. sagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 150 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS PR TESE DE ANCA N VEL 1 30 MIN DESACELERA O FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 35 HZ DU RA O DA 1 5 seg ACELERA O DURA O DA FASE 6 seg 6 seg DU RA O DA 0 75 Seg DESACELERA O PR TESE DE ANCA N VEL 2 30 MIN FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 45 Hz DU RA O DA 1 1 5 seg ACELERA O DURA O DA FASE 6 seg 6 seg DU RA O DA A 0 75 Seg DESACELERA O PR TESE DE ANCA N VEL 3 15 MIN FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 75 Hz DU RA O DA 15 seg ACELERA O DURA O DA FASE 4 seg n seg DU RA O DA 0 75 Seg _ 151 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA REABILITA O II PROGRAMA S NDROME F MORO ROTULIANA QUANDO Em conjunto com a reabilita o da s ndrome f moro rotuliana centrada
259. sculos antagonistas Com o tempo a espasticidade leva ao encurtamento das estruturas do m sculo e do tend o e a uma redu o da amplitude do movimento articular que pode levar ao endurecimento e desalinhamento das articula es Uso de estimula o el ctrica neuromuscular NMES A come ar nos fusos neuromusculares est o fibras nervosas proprioceptivas aferentes que est o directamente associadas aos neur nios motores a do mesmo m sculo e indirectamente associadas atrav s dos interneur nios aos neur nios motores a do m sculo antagonista Alongar um m sculo estimula assim as fibras nervosas proprioceptivas aferentes dos fusos neuromusculares que activam de forma monossin ptica os neur nios motores a do m sculo a ser alongado reflexo miot tico de alongamento e inibem por meio de um interneur nio os neur nios motores a do m sculo antagonista reflexo de inibi o rec proca A NMES de um m sculo excita n o s os neur nios motores a desse m sculo mas tamb m e ainda mais rapidamente as fibras nervosas proprioceptivas aferentes contidas no fuso neuromuscular do m sculo e que t m um limiar de estimula o inferior A estimula o destas activa os neur nios motores a deste m sculo e inibe tamb m os neur nios motores a do m sculo antagonista reflexo de inibi o rec proca esta a ltima ac o que a NMES utiliza no tratamento da espasticidade a aplica o de NMES sobre um m sculo antagonista d
260. sculos semitendinoso e gr cil duplos para a ligamentoplastia a NMES n o deve ser utilizada antes do per odo de cura normal destes tend es 228 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 6 1 Protocolo LCA semanas 1 16 Durantes as primeiras duas semanas de tratamento os 3 objectivos seguintes t m de ser trabalhados e alcan ados Eliminar a perda de massa muscular Familiarizar o paciente com a t cnica NMES de forma que possa trabalhar com elevados n veis de energia de estimula o Obter os primeiros sinais de recupera o de troficidade ligeiro aumento de volume melhoria da tonifica o etc Durante as semanas seguintes o objectivo restaurar o volume muscular quase normal Quando s o permitidos exerc cios de cadeia cin tica aberta o que acontece normalmente no final do quarto m s ap s a opera o poss vel continuar a NMES dos quadric pites utilizando os Programas Fortalecimento de N vel1 e depois 2 14 6 2 Frequ ncia do tratamento Uma a duas sess es por dia se forem realizadas duas sess es por dia tem de se permitir tempo suficiente para repousar entre duas sess es M nimo tr s sess es por semana 229 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 6 3 Posi o dos el ctrodos A sequ ncia de simula o significa que tem de cumprir a ordem dos n meros dos canais dado que a estimula o dos m sculos posteriores da coxa tem de come ar antes
261. seg 30 min 127 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA DOR PROGRAMA ENDORF NICO QUANDO Um aumento na tens o das fibras musculares contra das e o resultante esmagar da rede capilar causam uma diminui o no fluxo sangu neo e uma acumula o gradual de metab litos do cido e de radicais livres Sem tratamento existe o risco de que a contractura se torne cr nica e gradualmente pode ocorrer uma atrofia genu na da rede capilar PORQU Para aliviar a dor muscular cr nica COMO O estudo de publica es sobre a redu o da dor atrav s do aumento da produ o de endorfinas demonstra que os impulsos t m de ser grandes o suficiente para excitar as fibras nervosas do tipo A bem como do tipo Aa o que demonstrado pela produ o de espasmos musculares S o descritos os efeitos da estimula o endorf nica para frequ ncias entre 2 e 8 Hz Em acr scimo ao efeito geral de aumentar a produ o de endorfinas no hipot lamo o que eleva o limiar de percep o da dor existe um efeito localizado muito significativo Os 5 espasmos musculares induzidos a cada segundo por estimula o produzem hiperemia muito significativa o que drena os metabolitos do cido e os radicais livres acumulados nas reas musculares com contracturas cr nicas DURA O DO IMPULSO A estimula o endorf nica destina se especialmente s fibras nervosas sens veis A que s o mel
262. seguir a um treino ou competi o Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente A precis o no posicionamento dos el ctrodos menos importante nos Programas que visam desenvolver a qualidade muscular Os el ctrodos podem ser colocados de EL CTRODOS I I au modo alternativo reduzindo o n mero de el ctrodos necess rios e estimulando mais m sculos durante uma sess o Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos INTENSIDADE musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS N o RECUPERA O PLUS 25 MIN 1 SEQU NCIA 23 SEQU NCIA 33 SEQU NCIA 43 SEQU NCIA FREQU NCIA 2 HZ 4 Hz 6 Hz 5 Hz DURA O 2 min 2 min 4 min 4 min 54 SEQU NCIA 63 SEQU NCIA 73 SEQU NCIA 83 SEQU NCIA FREQU NCIA 4 Hz 3 Hz 2 Hz 1 HZ DURA O 4 min 3 min 3 min 3 min 209 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA MASSAGEM TONIFICANTE Programa de massagem espec fico que inclui algumas c
263. seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS El ctrodos posicionados consoante o m sculo a ser estimulado de acordo com as instru es INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente muito gradualmente o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Atrofia ou Fortalecimento No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais
264. sess es M nimo tr s sess es por semana 14 2 3 Posi o dos el ctrodos Regra geral deve posicionar se um el ctrodo pequeno no ponto motor do m sculo e o outro el ctrodo numa extremidade do mesmo m sculo durante a neuroestimula o para efeitos de estimula o motora Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no ponto motor f cil determinar a localiza o exacta do s ponto s motor es se forem seguidas as instru es fornecidas em Localizar um ponto motor neste manual Este passo garante que os el ctrodos ser o posicionados para proporcionar o m ximo conforto ao paciente e a m xima efic cia da terapia 14 2 4 Posi o do paciente A estimula o de um m sculo quando est na sua amplitude interna m xima desconfort vel e torna se rapidamente dolorosa devido sensa o de c ibras resultantes desta posi o Por conseguinte deve evitar se esta posi o e o paciente deve ser colocado numa posi o em que o m sculo estimulado fique na posi o de amplitude central A extremidade do membro estimulado tem de ser bem apertada de forma que a contrac o induzida electricamente n o provoque nenhum movimento A estimula o ser assim realizada com contrac es isom tricas 217 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 2 5 Energia de estimula o Na NMES a energi
265. sess o e tamb m de sess o para sess o porque os pacientes rapidamente se habituam t cnica Com este Programa a estimula o come a directamente com uma contrac o tet nica porque a fase de aquecimento foi eliminada de forma a n o produzir espasmos musculares suscept veis de causar vibra es indesejadas na pr tese 233 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 8 Reabilita o do ombro As propriedades espec ficas da articula o do ombro s o complexas e particularmente exigentes a n vel funcional O ombro tem de ser capaz de fornecer mobilidade significativa do membro superior fornecendo ao mesmo tempo uma base est vel A congru ncia limitada das superf cies articulares a cabe a do mero dentro da cavidade glen ide embora parcialmente compensada pelo labrum exp e a articula o a um desalinhamento que os elementos passivos capsulares ligamentares n o conseguem controlar O controlo neuromuscular tem de compensar constantemente as defici ncias na estabilidade passiva atrav s da manuten o de for as coordenadas capazes de se opores ao componente inst vel resultante de for as intr nsecas contrac o de m sculos que geram for as de transla o peitoral maior bic pite braquial coracobraquial tric pite braquial cabe a longa ou for as extr nsecas queda contacto etc Devido aos numerosos avan os nas reas de biomec nica fisiologia e fisiopatologia a abordag
266. so de estimula o assegurando o m ximo conforto A energia deve ser ent o aumentada gradualmente para causar a primeira contrac o do m sculo antagonista Cada contrac o seguida de um per odo de repouso de cinco segundos Assim que este per odo de repouso terminar prima qualquer tecla em qualquer canal para provocar a contrac o seguinte Ao fazer isso cada contrac o provocada e portanto controlada por uma ac o manual Esta t cnica proporciona um claro benef cio psicol gico para o paciente que pode provocar contrac es com a m o saud vel e tamb m possibilita trabalhar em sincronia com os movimentos associados O accionamento manual da contrac o fun o activada por defeito pode ser substitu do por um accionamento autom tico Neste caso necess rio modificar as op es do Programa 14 11 2 7 Ac es associadas Mobiliza o passiva Quando a gravidade da espasticidade causa um desequil brio significativo entre o m sculo esp stico e o seu antagonista e existe o risco de rigidez das articula es o terapeuta pode completar o movimento induzido pela estimula o com mobiliza o passiva ou postura assistida por gravidade 270 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 3 M o hemipl gica Em pacientes hemipl gicos a m o e o pulso mostram paresia ou at mesmo paralisia com espasticidade mais ou menos pronunciada dos m sculos flexores e atrofia dos extensores
267. stema sensorial t ctil as fibras de tipo AR uma vez que estas s o as nicas fibras que t m um efeito inibidor sobre o sistema ortossimp tico Este n o o caso das outras fibras nervosas A B C uma vez que estas activam o sistema nervoso ortossimp tico Este foco selectivo nas fibras AB que s o as fibras nervosas mais excit veis sistema sensorial t ctil poss vel se forem utilizadas dura es de impulso muito curtas lt 5 us ou seja o Programa TENS 14 9 1 Protocolo TENS 1 para pacientes muito sens veis ou hiperalg sicos TENS 2 para todos os outros pacientes 14 9 2 Frequ ncia do tratamento No m nimo 20 a 40 minutos de tratamento todos os dias 248 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 9 3 Posi o dos el ctrodos Utilize tr s canais e portanto tr s m dulos e Utilizam se dois canais com quatro el ctrodos grandes para cobrir a rea dolorosa e O terceiro canal utiliza el ctrodos pequenos para excitar o s caminho s nervoso s que fornecem a extremidade do membro afectado Membro superior DSR distal do membro superior e Utilizam se quatro el ctrodos grandes para cobrir a palma e as costas das m os e os dedos S o colocados dois el ctrodos pequenos dist ncia da largura de um dedo t o altos quanto poss vel no lado interno do bra o o el ctrodo superior ent o colocado ao n vel do plexo braquial da axila ui DS
268. tacto fraco do el ctrodo A estimula o p ra com as baterias carregadas El ctrodos ou fios condutores do m dulo danificados ou gastos ou fios A estimula o enfraquece em poucos minutos ap s o in cio do tratamento com as baterias carregadas Trata se de um processo de adapta o corporal normal Volte a colocar os el ctrodos prendendo os bem Os el ctrodos devem estar afastados entre eles pelo menos 2 polegadas Substitua Aumente a amplitude intensidade se for necess rio A amplitude intensidade demasiado elevada Diminua a amplitude intensidade Os el ctrodos est o demasiado pr ximos Reposicione os el ctrodos Os el ctrodos devem estar afastados entre eles pelo menos 2 polegadas El ctrodos ou fios condutores dos m dulos danificados ou gastos A estimula o desconfort vel Substitua Certifique se de que est a utilizar o programa adequado A Consulte a sec o 6 1 e 7 para obter uma descri o dos programas B Contacte o m dico se o desconforto persistir WIRELESS PROFESSIONAL 7 RESOLU O DE PROBLEMAS Problema Poss vel causa Solu o A estimula o n o eficaz Coloca o inadequada dos el ctrodos Reposicione os el ctrodos Os el ctrodos devem estar afastados entre eles pelo menos 2 polegadas Desconhecido Contacte o m dico Estimula o sentida apenas com um
269. tamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas TENS N o 205 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS FORTALECIMENTO LOMBAR N VEL 1 33 MIN FASE DE a DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 40 Hz 4 Hz 3 Hz RR 1 5 se 1 5 se O 5 56 1 5 Se ACELERA O 15 5 B 5 seg 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 5 min 5 seg 10 seg 10 min 256 0 75 se o 5 56 se DESACELERA O 8 FORTALECIMENTO LOMBAR N VEL 2 35 MIN FASE DE u DESCANSO AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 45 Hz 4 Hz 3 Hz POTA 1 5 se 1 5 se O 5 56 1 5 Se ACELERA O 15 5 8 5568 5 566 5 seg DURA O DA FASE 5 min 6 seg 9 seg 10 min PURA OTA 2 se 0 75 56 o 5 56 se DESACELERA O 8 FORTALECIMENTO LOMBAR N VEL 3 36 MIN FASE DE a DESCANSO E AQUECIMENTO CONTRAC O RECUPERA O ACTIVO FINAL FREQU NCIA 5 Hz 5 Hz 4 Hz 3 Hz r DA 1 5 se 1 5 Se O 5 56 1 5 Se ACELERA O 19 568 5 Seg 5 seg 5 seg DURA O DA FASE 5 min 7 seg 8 seg 10 min BURA AODA 2 se 0 75 se o 5 56 se DESACELERA O 8 FO 206 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PREPARA O F SICA Il PROGRAMA ABD LOMBAR Os m sculos abdominai
270. te caso as regras pr ticas espec ficas para a TENS posicionamento dos el ctrodos regula o da intensidade devem ser seguidas para cada canal utilizado para este efeito 14 5 1 2 Frequ ncia do tratamento Tr s sess es por semana 224 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 5 1 3 Posi o dos el ctrodos Apenas utilizado um canal Coloque um el ctrodo pequeno no ponto motor distal do vasto medial que inerva as fibras obl quas Coloque um segundo el ctrodo na extremidade superior do vasto medial aproximadamente a meio da coxa Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia no el ctrodo de baixo correspondendo ao ponto motor distal do vasto medial Este posicionamento dos el ctrodos possibilita a concentra o na contrac o do vasto medial que n o pode ser alcan ada durante exerc cios volunt rios 14 5 1 4 Posi o do paciente A contrac o concentrada do vasto medial move a r tula para cima e para dentro voltando a centr la e reduzindo as tens es articulares no comparDura onto lateral do joelho assim poss vel colocar o paciente sentado com o joelho dobrado entre 60 e 907 de forma a aplicar elevadas energias de estimula o no vasto medial Durante a estimula o o tornozelo do paciente ser bem fixado cadeira ou marquesa onde est sentado Se o paciente sentir
271. tensidade D Os canais podem ser seleccionados de seleccionados premindo o bot o correspondente abaixo Para alterar a intensidade durante o tratamento o canal tem de estar seleccionado fundo azul escuro Enquanto o canal n o estiver seleccionado fundo azul claro a estimula o ser realizada com a intensidade definida Esta fun o permite lhe alterar a intensidade para cada canal por si s ou mais de 1 em simult neo assinalando os canais pretendidos 33 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 5 5 Ecr durante pausa no tratamento Disuse atrophy A N vel m ximo de energia atingido pelo canal durante as fases de contrac o B Voltar ao menu anterior C Fun o de avan o permite lhe saltar sequ ncias de Programa n o est dispon vel em todos os Programas D Continuar a sess o de estimula o Nota Funcionalidade de paragem de emerg ncia Ao premir o bot o central ou o bot o Ligar Desligar num dos m dulos durante a estimula o o dispositivo entra em pausa 34 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 5 6 Ecr no final do tratamento 50812 O lt 1 o A s Max eee 141 95 q 4 A N vel m dio de energia utilizado por todos os canais durante a fase de contrac o B N vel m ximo de energia atingido pelo canal durante as fases de contrac o C Voltar ao menu principal IN CIO Nos Programas que
272. teriores da coxa tensor da f scia lata delt ide supra espinhoso tric pite braquial extensores dos dedos e do pulso 268 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 2 1 Protocolo Espasticidade dura o do tratamento a ser ajustada de acordo com a evolu o Se o paciente sentir algum sintoma de dor associado a estimula o TENS pode ser realizada adicionalmente nos outros canais Neste caso as regras pr ticas espec ficas para a TENS posicionamento dos el ctrodos regula o da intensidade devem ser seguidas para cada canal utilizado para este efeito 14 11 2 2 Frequ ncia do tratamento Uma ou duas sess es de 20 a 30 minutos por dia 14 11 2 3 Posi o dos el ctrodos Coloque os el ctrodos no m sculo antagonista do m sculo esp stico a ser tratado A estimula o n o actua no m sculo esp stico mas no seu antagonist 14 11 2 4 Posi o do paciente O paciente e a parte do corpo a ser tratada s o posicionados de forma que se obtenha a amplitude m xima de movimento Na verdade ao contr rio das regras convencionais para utilizar a NMES vale a pena permitir uma contrac o isot nica do m sculo antagonista nestes tratamentos fazendo com que o movimento alcance a sua amplitude m xima permitindo assim o alongamento m ximo do m sculo esp stico Membro inferior perna paciente sentado coxa posi o de dec bito Cintura p lvica posi o de supino Cintura escapular pac
273. tes com Dispositivos electr nicos implantados N o utilizar o dispositivo se tiver um estimulador card aco desfibrilhador implantado ou outro dispositivo electr nico el ctrico implantado Epilepsia e Gravidez n o utilizar na regi o abdominal e Problemas graves de circula o arterial nos membros inferiores e H rnia abdominal ou inguinal e N o aplicar estimula o tor cica em pacientes com arritmia card aca e Tal pode causar um choque el ctrico queimaduras interfer ncia el ctrica ou morte Doen a card aca Se suspeita de cardiopatia ou foi diagnosticado com esta condi o deve seguir as precau es de utiliza o recomendadas pelo seu m dico WIRELESS PROFESSIONAL 1 COMO UTILIZAR O EQUIPAMENTO M DICO UTILIZA O PREVISTA Nota Equipamento de osteossintese A presen a de material de osteoss ntese material met lico em contacto com os ossos cavilhas parafusos placas pr teses etc n o constitui uma contra indica o As correntes el ctricas do dispositivo Wireless Professional foram especialmente concebidas para preservar o material de osteoss ntese 1 5 Efeitos secund rios Actualmente n o existe qualquer evid ncia de efeitos secund rios indesej veis ou desej veis causados por unidades de electroterapia 10 WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A Defini es obrigat rio ler as declara es de seguran a antes de utilizar a unidade de fisioterapi
274. timula o na mesma zona se a vermelhid o ainda for vis vel Antes de cada utiliza o limpe e desinfecte a extremidade da caneta para pontos motores que entra em contacto com a pele Ao utilizar o WIRELESS PROFESSIONAL SOFTWARE para personalizar os programas tenha especial cuidado para se certificar que os par metros personalizados e aplicados por si ao paciente s o os pretendidos arquitectura dos programas apresentada no ecr antes do tratamento come ar 16 WIRELESS PROFESSIONAL 2 INFORMA ES DE SEGURAN A Precau o A Danos no equipamento N o deixe os m dulos entrar em contacto com leos de massagem ou quaisquer outros produtos do mesmo tipo que poder o danificar o dispositivo ou respectivos acess rios Verifique que as defini es de tens o e frequ ncia da sua rede el ctrica local s o as indicadas na placa identificadora da fonte de alimenta o N o exponha o Wireless Professional a luz solar directa uma vez que alguns dos componentes poder o atingir temperaturas demasiado elevadas A unidade n o est protegida contra a entrada de gotas de gua da chuva se for utilizada fora da mala de transporte A presen a de crian as animais de estima o e infestantes normalmente n o afecta o funcionamento correcto No entanto certifique se de estas fontes n o contaminam a unidade de fisioterapia e mantenha as afastadas da unidade Mantenha tamb m a unidade limpa e proteja
275. tivada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Um pequeno el ctrodo de prefer ncia ligado ao p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado colocado na rea mais dolorosa a qual pode ser detectada por toque Um segundo el ctrodo colocado nos m sculos paravertebrais do pesco o INTENSIDADE Um factor essencial na efic cia terap utica causar espasmos musculares vis veis os quais podem em certos casos exigir o uso de energias de estimula o superiores A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa Torcicolo No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN e mi RANGE tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais TORCICOLO FREQU NC
276. tivos mesmo que estes estejam em conformidade com os requisitos de EMISS O do CISPR Frequ ncia de transmiss o e recep o 2 4 GHz ISM 2 4 2 4835 GHz Caracter sticas do tipo e da frequ ncia de modula o GFSK 320 kHz de desvio Pot ncia de transmiss o I 4 dB efectiva 44 gem 87 WIRELESS PROFESSIONAL 9 DADOS T CNICOS NORMAS GARANTIA PATENTES 9 1 4 Informa es sobre compatibilidade electromagn tica CEM O Wireless Professional foi concebido para ser utilizado em ambientes dom sticos t picos autorizados e que se encontrem em conformidade com a norma de seguran a de CEM EN 60601 1 2 Este dispositivo est em conformidade com as normas do CISPR o que indica que n o prov vel que as radiofrequ ncias RF emitidas interfiram com equipamentos electr nicos instalados nas proximidades r dios computadores telefones etc O Wireless Professional foi concebido para suportar as pequenas perturba es previs veis provenientes de descargas el ctricas campos magn ticos da fonte de alimenta o el ctrica e dos emissores de radiofrequ ncias Ainda assim n o poss vel garantir que o estimulador possa ser afectado por fortes campos de RF radiofrequ ncias provenientes de outras fontes Para informa es mais detalhadas sobre as emiss es electromagn ticas e a imunidade do estimulador consulte as tabelas de CEM 9 1 5 Condi es ambientais Condi es de armazenament
277. to premindo o bot o Ligar Desligar 2 Aquando da activa o o ecr apresenta uma lista que lhe d acesso s categorias de programas 3 Seleccione uma categoria de programa utilizando o cursor de navega o cima baixo 4 Confirme a sua selec o com o bot o central Nota Quando ligar pela primeira vez o controlo remoto a configura o de idioma ser apresentada primeiro Seleccione a sua prefer ncia de idioma e prima o bot o central para continuar Uma vez criada a sua lista de programas favoritos sempre a primeira coisa a aparecer quando liga o controlo remoto 5 1 Seleccionar um programa Depois de seleccionar uma categoria de programa os programas dispon veis dentro dessa categoria ser o apresentados Para seleccionar um programa utilize o cursor de navega o cima baixo e confirme a escolha com o bot o central Nota Encontra se dispon vel informa o adicional sobre os programas tal como o posicionamento dos el ctrodos par metros do programa e explica o do programa Para obter mais informa es utilize o cursor de navega o esquerda direita para visualizar e para percorrer cima baixo no texto da explica o Pode igualmente encontrar as informa es do programa neste manual ARES eins aih 95 09 12 11 46 Em i Disuse atrophy O25min HOW 35Hz By using frequencies T sn r contado in type I ma o impose a significant workloa 4 6Hz P 5 U 3Hz 4 on the atr
278. to curta aumente rapidamente a energia do canal1 at obter dorsiflex o satisfat ria 266 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 2 Espasticidade Advert ncia Espasticidade ou hipertonia esp stica um termo que descreve a condi o dos m sculos par ticos ou paralisados que apresentam sintomas diferentes em graus variados incluindo em particular um aumento do t nus muscular principalmente nos m sculos antigrav ticos hiper reflexia e cl nus Durante o alongamento passivo de um m sculo esp stico h uma resist ncia no in cio do movimento que depois diminui durante a extens o Quanto mais r pido for o movimento do alongamento passivo mais forte ser a resist ncia Se o alongamento passivo for muito r pido e mantido pode ocorrer cl nus ou seja uma oscila o contr ctil de 5 a 7 Hz que persiste durante 40 a 60 ciclos pelo tempo em que o alongamento mantido A espasticidade causada por uma les o no sistema nervoso central que afecta o tracto piramidal tracto cerebrospinal Esta interrup o no controlo central liberta a actividade do reflexo miot tico de alongamento que se torna hiperactivo Dado que este reflexo de alongamento respons vel pelo t nus muscular desenvolve se hipertonia que afecta principalmente os m sculos antigrav ticos extens es dos membros inferiores e flexores dos membros superiores visto que estes cont m mais fusos neuromusculares do que os seus m
279. to detecta que os m sculos come aram a bombear os s mbolos param de piscar Est agora no n vel m nimo de energia que fornece resultados terap uticos Se a estimula o for bem tolerada pelo paciente aconselh vel aumentar ligeiramente o n vel de energia No final do tratamento ou durante um intervalo aparecem no ecr estat sticas que mostram a percentagem de tempo despendido na amplitude eficaz 255 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 10 2 Tratamento endorf nico de dorsalgia Qualquer que seja o modo como s o provocadas as contracturas cr nicas dos m sculos paravertebrais dorsais erector espinal s o respons veis pela dor que incapacita os pacientes que sofrem de dorsalgia Desde que se utilize energia de estimula o suficiente para obter espasmos musculares claros O tratamento de dorsalgia gra as hiperemia impressionante resultante ser particularmente eficaz na drenagem dos cidos metab licos que se acumularam no m sculo com contractura Assim ser observado geralmente um efeito analg sico significativo nas primeiras sess es de tratamento Este tratamento deve ser no entanto continuado durante pelo menos 10 segess es de forma a restaurar a rede capilar que geralmente atrofiada nos m sculos com contractura cr nica 14 10 2 1 Protocolo Dorsalgia 10 a 12 segess es 14 10 2 2 Frequ ncia do tratamento Tr s a cinco sess es por semana durante duas a t
280. to endorf nico relaxante Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso DURA O DO equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos a serem estimulados A IMPULSO fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente A precis o no posicionamento dos el ctrodos menos importante nos Programas que visam desenvolver a qualidade muscular Os el ctrodos podem ser colocados de EL CTRODOS I I i modo alternativo reduzindo o n mero de el ctrodos necess rios e estimulando mais m sculos durante uma sess o Um factor essencial na efic cia da electroterapia a capacidade de causar espasmos INTENSIDADE musculares vis veis A fun o mi RANGE activada por predefini o pode ser utilizada para determinar o n vel m nimo de energia necess rio para produzir uma resposta muscular adequada TENS N o RECUPERA O ACTIVA 24 MIN 1 SEQU NCIA 23 SEQU NCIA 33 SEQU NCIA 43 SEQU NCIA FREQU NCIA 9 Hz 8 Hz 7 Hz 6 Hz DURA O 2 min 2 min 2 min 3 min 54 SEQU NCIA 63 SEQU NCIA 73 SEQU NCIA 83 SEQU NCIA FREQU NCIA 5 Hz 4 Hz 3 Hz 2 Hz DURA O 3 min 3 min 3 min 3 min 147 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS 13 2 Programas da vers o Full e respectiva utiliza o Fortalecimento 166
281. toral maior 14 11 4 3 Posi o dos el ctrodos Utilizam se dois canais para estimular os m sculos abdutores do bra o Um canal para o delt ide e outro para o m sculo supra espinhoso colocado um el ctrodo pequeno no aspecto lateral do ombro a meio do m sculo delt ide colocado outro el ctrodo pequeno na parte externa da fossa supra espinhosa Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia nos el ctrodos pequenos que correspondem aos pontos motores Os outros p los s o ligados s duas sa das de um el ctrodo grande colocado no acr mio como uma ombreira Se houver irradia o dolorosa para a m o e o antebra o a estimula o TENS est dispon vel nos canais 364 A ordem pela qual os m dulos s o ligados determina a ordem pela qual os canais fornecem estimula o Portanto necess rio ter cuidado ao fazer isto Para a TENS utilizam se dois el ctrodos grandes para cada m dulo posicionados para cobrir ou seguir a rea dolorosa ou a irradia o 14 11 4 4 Posi o do paciente Paciente sentado ao lado de uma mesa com o cotovelo e antebra o pousados numa almofada em cima da mesa 275 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS 14 11 4 5 Energia de estimula o A energia aumentada gradualmente para cada contrac o at o n vel de energia m ximo toler vel ser atingido O terapeuta desempenha u
282. tores dos quadric pites e dos m sculos do tend o A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Os el ctrodos posicionados nos m sculos gl teos devem corresponder indica o espec fica INTENSIDADE A energia de estimula o m xima toler vel nos 4 canais que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento TENS NOTA N o Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais Este Programa apenas funciona com 4 m dulos ligados 154 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS LCA 30 MIN 2 CONTRAC O 1 CONTRAC O CANAIS CANAIS 1 2 j 1 2 3 4 M SCULOS DESCANSO ACTIVO M SCULOS POSTERIORES POSTERIORES DA DA COXA COXA QUADRIC PITE FREQU NCIA 40 Hz 40 Hz 4 Hz Puno a 1 5 se se 5 se ACELERA O 3368 DaB AOA se 6 se 8 se FASE Ee 8 8 5 O se O 5 se DESACELERA O 8 155 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA PROGRAMA
283. tos motores A Extremidade da caneta para pontos motores B Conex o snap Nota Para obter informa es detalhadas sobre a utiliza o da caneta para pontos motores consulte Rev 61 Utilize sempre a caneta para pontos motores com o gel condutor fornecido com o produto 29 WIRELESS PROFESSIONAL 3 DESCRI O DO WIRELESS 3 5 Descri o dos ecr s chave apresentados 3 5 1 Ecr no modo de selec o de Categoria de programa Ecr inicial 1O Home UserProgram Favourites Rehabilitation Pain relief Vascular A Data tiempo status da bateria B Categoria de programa 30 3 WIRELESS PROFESSIONAL DESCRI O DO WIRELESS 3 5 2 Ecr no modo de selec o de Programa Tm gt 45 09 12 Muscle lesion Motor Point Nome da categoria de Programas Informa o adicional do Programa Visualiza o das op es do Programa Voltar ao menu principal Acrescentar o Programa lista de Favoritos Selec o do n vel do Programa Configura o das op es do Programa Nota Para visualizar a informa o do programa B utilize as setas esquerda direita do cursor de navega o para percorrer a informa o utilize as setas para cima baixo do cursor de navega o Para adicionar um programa lista de Favoritos E prima o bot o multifun es por baixo do cone enquanto o programa estiver assinalado Prima o bot o novamente para retirar o programa
284. transferidos automaticamente da lista do hist rico Para adicionar um paciente lista 1 Clique no bot o para adicionar ES 2 Preencha os campos necess rios para os dados pessoais do paciente Os campos relativos ao Nome Apelido e Pseud nimo s o obrigat rios O campo do Pseud nimo preenchido automaticamente mas pode ser posteriormente alterado 3 Adicione notas informativas de patologia se o desejar 4 Clique no bot o de confirma o guardar O bot o surge assim que os campos obrigat rios tiverem sido preenchidos O paciente ser automaticamente apresentado na lista de pacientes Se n o pretender guardar os dados clique no bot o de retrocesso D para voltar lista de pacientes Todos os dados inseridos ser o eliminados Na lista de pacientes poss vel e Seleccionar um paciente clicando no nome e Editar alterar os dados do paciente clicando no bot o para editar e Exportar a lista de hist rico do paciente para um ficheiro Excel clicando no bot o para exportar O SOFTWARE ir sugerir automaticamente um nome para esse ficheiro e solicite a localiza o onde deve ser armazenado Eliminar um paciente da lista clicando no bot o para eliminar e Visualizar detalhes em cada tratamento clicando no bot o para amplia o o e reduzir a vista de detalhes clicando no bot o para reduzir ver tamb m a a lista do hist rico e Marcar um paciente para ser sincronizado e ficar dispon vel para o seu con
285. tratamento TENS Sim No m nimo 1 canal com trabalho muscular imposto pelo programa S ndrome f moro rotuliana No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a mensagem TENS exibida no ecr relativamente ao canal ou canais onde o tratamento est activo As fun es mi excepto mi SCAN tamb m deixam de estar acess veis Tenha o cuidado de observar devidamente a ordem correcta para ligar os m dulos corresponde ordem de numera o dos canais 152 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS S NDROME F MORO ROTULIANA N VEL 1 AMIOTROFIA N VEL 30 MIN DESACELERA O FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 35 HZ DURA O DA 15 seg ACELERA O DURA O DA FASE 6 seg 6 seg DURA O DA A 0 75 Seg E DESACELERA O S NDROME F MORO ROTULIANA N VEL 2 AMIOTROFIA N VEL 2 30 MIN FASE DE AQUECIMENTO CONTRAC O DESCANSO RECU PERA O FINAL FREQU NCIA 45 Hz DURA O DA 1 15 seg ACELERA O DURA O DA FASE 6 seg 6 seg DURA O DA A 0 75 Seg DESACELERA O S NDROME F MORO ROTULIANA N V
286. trodos posicionados de acordo com a indica o espec fica As energias de estimula o devem ser aumentadas o m ximo poss vel enquanto INTENSIDADE 8 P continuam confort veis para o paciente TENS N o INSUFICI NCIA ARTERIAL 1 14 MIN CONTRAC O DESCANSO ACTIVO FREQU NCIA 9 Hz 3 Hz DURA O DA ACELERA O 1566 1566 DURA O DA FASE 15 seg 15 Seg DURA O DA DESACELERA O 1seg 1seg 138 WIRELESS PROFESSIONAL 13 PROGRAMAS DISPON VEIS CATEGORIA VASCULAR PROGRAMA INSUFICI NCIA ARTERIAL 2 A insufici ncia arterial nos membros inferiores convencionalmente dividida em quatro fases cl nicas Estas quatro fases I II III IV dependem da gravidade aproximada QUANDO da perda de fluxo sangu neo e das consequ ncias relacionadas com o tecido O Programa Insufici ncia arterial 2 deve ser utilizado para tratar a fase Na fase III a gravidade da oclus o arterial causa dores constantes que ocorrem mesmo em repouso PORGU Para melhorar a absor o de oxig nio por parte dos m sculos reduzir as dores I musculares em repouso e restaurar parcialmente a toler ncia muscular ao esfor o Para evitar a redu o adicional do fornecimento de oxig nio s fibras musculares as cad contrac es permanecem num valor inferior ao limiar de tetaniza o 7 Hz e s o i separadas por longos per odos de repouso activo 2 Hz de modo a evitar
287. trolo remoto Se n o pretender que o paciente seja sincronizado com o seu controlo remoto clique no bot o com o visto para remover o visto do campo Predefini o sincroniza o ligada Quando os pacientes tiverem sido adicionados lista de pacientes e sincronizados com o controlo remoto o seu WIRELESS PROFESSIONAL ap s cada sess o de tratamento pedir que adicione o ltimo tratamento a um paciente da sua lista de pacientes Para tal e Prima o bot o seguinte ou central quando o tempo de tratamento tiver decorrido e A lista de pacientes ser apresentada automaticamente Seleccione um paciente utilizando os bot es para cima baixo e Confirme utilizando o bot o de confirma o Mh ou o bot o central Se n o pretender atribuir este tratamento a um paciente da sua lista basta premir o bot o de retrocesso MB para voltar aos programas dispon veis e categorias de programas O tratamento ficar vis vel na lista do hist rico e a lista de pacientes ao sincronizar o controlo remoto com o seu computador na vez seguinte 64 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO 6 5 2 3 Criar programas de estimula o personalizados Com o WIRELESS PROFESSIONAL o SOFTWARE permite criar os seus pr prios programas de estimula o poss vel ajustar os par metros de tratamento e criar os seus pr prios programas de estimula o com base nas seguintes arquitecturas do programa
288. ual tal como ao descarregar um condensador A lei matem tica para o regresso de V ao seu valor inicial de repouso dV dt V Vo k 1 106 WIRELESS PROFESSIONAL 12 PRINC PIOS FUNDAMENTAIS Onde k tem dimens es de tempo e a constante do tempo de excita o A constante do tempo de excita o caracteriza a tend ncia do potencial local para regressar ao seu valor inicial a uma velocidade espec fica quando o neur nio j n o se encontra sujeito corrente Enquanto a corrente passa o potencial local V n o aumenta instantaneamente mas sim exponencialmente tal como a carga de um condensador com k como a constante de tempo Esta constante define assim a tend ncia do neur nio para opor se ou resistir varia o no potencial causada pelas cargas el ctricas proporcionadas pela corrente de estimula o a qual id ntica carga de um condensador Deve ser indicado que k n o depende da forma nem das qualidades da corrente de estimula o uma caracter stica do pr prio neur nio que expressa o factor de tempo da sua tend ncia de fazer regressar o potencial da membrana ao valor de repouso O valor fundamental que o potencial local V deve atingir para provocar a excita o ou seja o limiar de excita o So um valor constante apenas se a dura o do impulso for extremamente reduzida Se por m a corrente demorar mais tempo o limiar aumenta S Este fen meno demonstrado pelo facto bem c
289. ualidades musculares dos gl teos m dio e m ximo recuperar a estabilidade quando se apoia num p e evitar o coxear Os tr s n veis do Programa correspondem aos Programas de amiotrofia 1 e 2 e COMO Fortalecimento n vel para os quais as frequ ncias baixas foram removidas de modo a n o causar vibra o na pr tese Para que seja o mais confort vel poss vel para o paciente utilize dura es de impulso Bio equivalentes s cronaxias dos nervos motores dos m sculos gl teos A fun o mi SCAN activada por predefini o pode ser utilizada para determinar as dura es de impulso adequadas para os m sculos do paciente EL CTRODOS Os el ctrodos posicionados nos m sculos gl teos devem corresponder indica o espec fica A energia de estimula o m xima toler vel que constitui um dos principais factores para determinar a efic cia do tratamento Quanto mais elevada for a energia de INTENSIDADE estimula o maior o n mero de fibras musculares unidades motoras utilizadas Aumente de modo progressivo o n vel de energia no decorrer de uma sess o de tratamento Sim No m nimo canal com trabalho muscular imposto pelo programa Pr tese de anca No m ximo 3 canais com o programa TENS e El ctrodos posicionados na rea dolorosa e Energia de estimula o suficiente para produzir uma sensa o de formigueiro TENS inequ voca Assim que a combina o TENS tiver sido activada a men
290. ulo B N vel de bateria do controlo remoto C N mero de m dulos ligados e reconhecidos pelo controlo remoto 38 WIRELESS PROFESSIONAL 4 CONFIGURA O DO DISPOSITIVO 4 3 Modo multi sess es Sincroniza o com alguns controlos remotos e esta o de carga inteligente 4CH A esta o de carga inteligente 4CH consegue sincronizar qualquer quaisquer controlo s remoto s e m dulo s Wireless Professional a ela ligado s Os m dulos ligados na esta o de carga ser o automaticamente sincronizados e reconhecidos pelo controlo remoto que estiver tamb m ligado na esta o de carga O bot o B descrito no cap tulo 4 2 permite a sincroniza o dos m dulos e do controlo remoto que normalmente efectuada automaticamente pela unidade Se estiver a utilizar 2 ou mais controlos remotos com a mesma esta o de carga poder gerir em separado 2 ou mais sess es ao mesmo tempo Os controlos remotos e respectivos m dulos sincronizados ficam sob controlo separado at pr xima sincroniza o As sess es podem ser iniciadas independentemente Primeiro ligue o n mero de m dulos necess rios para a Sess o 1 1 2 ou 3 m dulos mais o primeiro controlo remoto a sincronizar Depois de desligar os m dulos e o controlo remoto em utiliza o para a sess o 1 ligue os restantes m dulos e o segundo controlo remoto a sincronizar para a sess o 2 O mesmo processo aplica se para v rios controlos remotos Nota Juntamente com
291. undos de contrac o tet nica atrav s dos canais 1 e 2 a contrac o iniciada nos canais 3 e 4 ao passo que a contrac o induzida pelos canais 1 e 2 continua Ap s 3 segundos de contrac o simult nea nos quatro canais existe uma fase de repouso completa de 20 segundos nos quatro canais A ordem pela qual os canais fornecem estimula o depende da ordem pela qual s o ligados os diferentes m dulos Portanto para este Programa particularmente importante seguir a ordem dos n meros dos canais abaixo 1 Iniciar os 2 m dulos ligados barriga da perna 2 Iniciar os 2 m dulos ligados coxa 279 WIRELESS PROFESSIONAL 14 INDICA ES ESPEC FICAS Para a barriga da perna canais 1 e 2 colocado um el ctrodo pequeno imediatamente por baixo da cabe a da f bula no nervo peronial comum e outro el ctrodo pequeno na parte superior da fossa popl tea sobre o nervo tibial Para obter a m xima efic cia o p lo positivo do m dulo unidade com um bot o iluminado deve ficar posicionado de prefer ncia nestes dois el ctrodos pequenos As outras duas unidades s o ligadas s duas sa das de um el ctrodo grande colocado na parte superior da barriga da perna logo abaixo da fossa popl tea r ao o 2 Para a coxa canais 3 e 4 Para os quadric pites canal 3 colocado na diagonal um el ctrodo grande no ter o inferior do quadric pite e colocado um segundo el ctrodo grande na pa
292. zado com o seu controlo remoto clique no bot o com o visto para remover o visto E do campo Predefini o sincroniza o ligada Todos os programas que foram sincronizados com o seu controlo remoto ser o apresentados numa categoria de programas diferente denominado Programas personalizados Tenha em considera o o seguinte e Os programas da lista da categoria de Programas personalizados n o podem ser adicionados categoria de programas Favoritos As fun es n o estar o dispon veis para programas personalizados Op es de tratamento diferentes para ligar ou desligar estar o dispon veis para as 3 arquitecturas de programas diferentes Programas modulados nenhum Programas cont nuos Selec o da parte do corpo Programas de trabalho relaxamento Selec o da parte do corpo Sinal de sincroniza o e Accionar uma contrac o note que para al m da fun o de accionamento regular a estimula o apenas durar o tempo de press o do bot o do accionador 66 WIRELESS PROFESSIONAL 6 OP ES DE TRATAMENTO FUN ES E DEFINI ES DO DISPOSITIVO e A informa o apresentada relacionada com um programa ser a informa o aviso introduzido num programa no SOFTWARE se existir um e os par metros definidos do programa e Ao seleccionar um programa o controlo remoto n o solicitar automaticamente para ligar os m dulos e iniciar o tratamento Para programas personalizados a arquitectura e par m

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