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sam 12.3

1. 511 GLICOSE Sangue 531 HEMOGLOBINA atc Sangue x 608 SEDIMENTO URINARIO Urina 1 J E E mala E ql ID www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 35 SAM 12 3 A partir da vers o 7 foi criado campo novo taxa de filtra o glomerular estimada TFGe que calculado da seguinte maneira 140 idade x peso kg creatinina plasm tica mg dl x 72 A Se for do sexo feminino multiplica se o resultado por 0 85 O resultado aparece a verde para valores iguais ou superiores a 90 amarelo entre 60 e 89 laranja entre 30 e 59 e vermelho abaixo de 30 Consultas a partir de 27006 Data PesoikgilMo P Akd TAs T d Mah Gl Uftal Fazendo duplo click a informa o preenchida muda de cor para verde ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo DIABETES 4 Geral E Inespecifico Bj Sanque Organe Hematopoieticos E Lintaticos Baco Med Dj Aparelho Digestivo B Fi Olhos Hj Ouvidos K Aparelho Circulatorio Gli t 314 Ly Sistema Musculo Esqueletico My Sistema Nervoso gt Fi Psicologico Rj Aparelho Respiratorio 5 Pele Ti Endocrino Metabolico E Mutricional gt uy Aparelho Utinario E 0an Gravidez E Planeamento Familiar C digo Avaliac n x KEG Hipertens o Sem Complica es 2 Hipertens o Sem Complica es Diabetes N o Insulino Dependente
2. Clique para escolher o m s da terapia Quando existem regras para serem seguidas no tratamento deve regista las no campo Prescri o Por defeito o n mero de dias para o tratamento s o 30 mas pode sempre alterar Deve escolher o m s e o ano a que se refere o tratamento Por defeito aparece o ano e m s em curso Se a primeira vez que prescreve a terapia para o utente deve clicar no campo Continua o para desactiva lo o que significa que ser uma Inicia o de tratamento Por defeito este campo aparece sempre activo correspondendo a uma continua o de tratamento Pode consultar todas as terapias prescritas ao utente clicando no bot o Terapias anteriores Este cran mostra as ltimas terapias prescritas ou seja se uma terapia j foi prescrita mais do que www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 130 SAM 12 3 uma vez aparece a prescri o mais recente Pode aqui passar uma terapia para a prescri o clicando no respectivo registo 30 deve fazer o tratamento todos os dias antes da 30 30 Clique para copiar terapia para a prescri o Para aceder s prescri es passadas ao utente clique no bot o Prescri es anteriores Este cran mostra todas as prescri es j passadas ao utente Pode voltar a imprimir a prescri o seleccionando o registo pretendido no campo da data e clicando no bot o impr Pode tamb m anular a pres
3. LEI Diabetes H o Insulino Dependente FE a om receita auia tor Han p docin Otis www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 36 gq TFise Ir SAM 12 3 3 4 Epis dios de cuidados Conceito de epis dio de cuidados as diferentes situa es pelas quais um utente acompanhado nos cuidados prim rios Um epis dio de cuidados come a desde o momento em que apresentado ao agente de sa de e termina aquando do fim da ltima consulta para o mesmo Estes epis dios poder o ser de curta dura o e precisar de poucas consultas um s ndrome viral p e de uma dura o m dia uma gravidez p e ou de dura o indefinida diabetes rastreio oncol gico p e Poder o estar relacionados com situa es de doen a bem como situa es de vigil ncia preven o e Quando no SAM utilizada a classifica o ICPC 2 obriga a inserir o item A Avalia o da consulta antes de sair Automaticamente criado um epis dio de cuidados que agrupa os diferentes procedimentos realizados para dita situa o A primeira vez que codificada uma r brica no A Avalia o da consulta o SAM pergunta se pretende inserir na lista de problemas auer Registar este Problema na Lista de Problemas e Quando s o utilizados os Programas de sa de atrav s do bot o 07 Objectivo o doente fica inscrito no mesmo Automaticamente ser criado o epis dio correspondente
4. KN Consultas da Dia o Consultas Domicilio ConsultasdoDia Consutas Urgentes Consultas Domicilo sao listados todos os utentes com consultas agendadas para domicilio e todos os que t m contactos marcados para domicilio sem agendamento Pesquisar utente poss vel fazer uma pesquisa na lista de doentes atrav s do bot o correspondente Pez quisa de utente agendado www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 14 SAM 12 3 Ultimas consultas Na esquina inferior direita aparece o quadro com as ltimas consultas do utente seleccionado indicando a data tipo de consulta e o m dico que a realizaou Desde a vers o 7 1 fica resaltado em azul quando o utente faltou a uma consulta agendada ltimas consultas Data Consulta hf dico MOO E ADULTOS ELOY BOO B 18 06 2007 S ADULTOS ELOYBOO 09 11 5006 P FAMIL ELOY BO Desde a vers o 9 1 foi criado um bot o para confirmar a situa o da consulta nas consultas do dia As consultas marcadas como falta do utente e desist ncia do utente ficam com fundo azul forte Piro m m po Care EEE pe Etectivadas Efectivadaz Para Outros SEA Actual O E S MH Hora N Processo Momedo Utente Descri o Situa o Actual Utente Faltou a Anular situa o ER Enc OK Cancelar E F E As consultas do dia passam a aparecer ordenadas pela seguinte forma amarelas e agendadas ordenadas por hora e
5. Os epis dios na rvore verde passam a estar ordenados do mais recente para mais antigo Deixa de aparecer a pergunta se quer inserir na lista de problemas para os seguintes c digos A97 A98 DIO R74 R76 R78 e U71 esta lista pode ser aumentada Por defeito assumida Diabetes T90 na cria o do epis dio de diabetes K86 no epis dio de Hipertens o e W14 no epis dio de PF Se na ficha da HTA seleccionar a les o de um dos org os alvo ent o a classifica o passa para K87 Se na ficha do PF seleccionar um dos m todos de contracep o a classifica o icpc do epis dio ser actualizada conforme o m todo escolhido A correspond ncia entre os m todos de contracep o e os c digos ICPC a seguinte barreira natural ou nenhum W14 disp intra uterino W12 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 187 SAM 12 3 esteriliza o W13 hormonal W11 quando se grava nos diferentes programas aparece a pergunta se quer alterar a consulta para vigil ncia se a consulta no SINUS foi registada como doen a J possivel usar o ponto em vez da virgula ao registar os valores nos v rios programas Op o de referencia o alterada possivel consultar referencia es anteriores Acrescentado campo de texto livre para registar a sub especialidade Passa a imprimir uma s via Foi aumentada a rea de impress o do soap O campo observa es pode ser usado para informa o relacionada c
6. P g 32 di Vigiado na USFUCSP Sim Idade E Posicionando o cursor com o Identifica o rato sobre qualquer item ap s Bio H bitos um segundo sem mexer Tipo Dhl desde f po Alturatcm lcool zim bed Abusal o Tipo TAO 1996 aparece uma ajuda contextual LE Es a a sobre fundo amarelo js 6 N o Objectivos St Vincent Foi feito exame ao p jaca Auto Vigil ncia Ei AMC Metropatial Retinopatia Glic mia Ins Cardiaca Meuropatial Outra inertens sz Amp amp E Torno Amp 4B Torno plicag pal S Consultas a partir de Med Cr nica MCOT Pa PTN Jia do Diab tico Data PesolkglMO Pod TAs Td E 5 li c P Educa o Gli J Heli Cre Col HOL Trig LELI TFGe In iida Dom E 26 05 2009 602 261 106 125 TE EN 10 02 2009 58 25 1 155 79 25 11 2008 BO 26 163 an WET 60 5 26 151 F Valores Valores importados importados da ficha de registo de do SAPE MCDT s Na ficha de registo de dados do programa DIABETES pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre O menu para seleccionar Identifica o ad Bio H bitos Tipo Dhi desde AO desde INS desde D EST Tio Situra em lcool sim Med Abusofigo 1996 1996 do 20 12 2 RH E 152 Tabacol n o Drogas o Identifica o Vacina es Bio H bitos Tipo Dhl desde BO desde IM desde
7. 20 mg Comprimido re 20 my Sinwastatina toLite 20 Sinwastatina 4Preuticals Sinvastatina Sandoz Sinwastatina Fharmakern gt invastatina Jaba A Do Le Comprimido re 20 mg Comprimido re 20 mg Comprimido re 20 m Comprimido re 20 mg Comprimido re 20 mg ares e E Blister 60 unidade Blister BO unidade s Blister 60 unidade s Blister 60 unidade Blister BO unidade s E ES 16 38 16 54 16 55 167 167 n Ru ju 4 A ordena o neste cran primeiro os comparticipados depois por ordem crescente do PVP do medicamento dentro da mesma forma farmac utica dosagem e embalagem Os medicamentos gen ricos est o assinalados com SIM no campo Gen Pode se visualizar Para ver mais detalhes do medicamento deslocando a barra para a direita www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 83 SAM 12 3 Prescri o pelo prontu rio terap utico O bot o G permite prescrever recorrendo ao prontu rio terap utico Surge o cran abaixo Neste cran pode fazer a pesquisa do medicamento percorrendo a rvore correspondente aos cap tulos do prontu rio at encontrar o medicamento pretendido ou escrevendo o nome do medicamento ou do principio activo no campo correspondente A medida que vai navegando na rvore os princ pios activos relacionados surgem direita do cran e os medicamentos correspondentes ao principio activo esc
8. Certificado de Tempo de Gravidez www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 52 SAM 12 3 Desde a vers o 8 0 o certificado de gravidez passa a ser emitido s a partir da 13 semana de gravidez e foi alterada a folha impressa ORACLE a Sa de Materna f pg Certificag o M dica do Tempo de Gravidez 2 31 Identifica o e declara o do m dico Nome do hi dico EL T portador da C dula Profissional N 25710 emitida pela Ordem dos M dicos declara por sua honra profissional que de acordo com o exame ecogr fico realizado a gravida abaixo mencionada na presente data encontra se na E semana de gravidez prevendo se que o n mero de nascituros seja de Identifica o da gravida Nome JUTENTE APELIDO APELIDO Data de Nascimento 05 02 2006 N de Identifica o de Seg Social Documento de Identifica o Certid o de Nascimento N 000215 2006 de Mota Esta certifica o deve ser emitida a partir da 13 semana de gravidez inclusive www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 53 SAM 12 3 3 7 Programa Planeamento Familiar A primeira vez que se entra no programa PLANEAMENTO FAMILIAR o SAM pergunta ser quer inserir o utente no Programa de Sa de Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Por defeito assumido W14 CONTRACEP O OUTROS na cria o do epis dio de PF Se na ficha do PF seleccionar um dos
9. E Calcular RC Global Muito baixo Moderado Muito Ato www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 71 SAM 12 3 Para calcular a Escala de Barthel preciso seleccionar os diferentes itens mediante a seta gt correspondente Mobilidade sobre superficie plana O Apgar familiar calculado ap s responder s diferentes quest es alrmilkstein Estou satisfeito com a ajuda que recebo da minha familia quase sempre Algumas vezes Quase nunca sempre que alguma coisa me preocupa E g B Estou satisfeito pela forma como a minha familia discute assuntos Quase sempre Algumas vezes Quase nunca de interesse comum e partilha comigo a solu o do problema amp ro Acho que a minha familia concorda com o meu desejo de encetar uase sempre Algumas vezes Quase nunca novas actividades ou de modificar o meu estilo de vida ha C Estou satisfeito com o modo como a minha familia manifesta a sua afei o e reage aos meus sentimentos tais como irrita o pesar e amor g uase sempre Algumas vezes Quase nunca iuase sempre Algumas vezes Quase nunca Estou satisfeito com o tempo que passo com a minha familia www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 72 SAM 12 3 A Escala de Holmes calculada ap s responder s diferentes quest es Ta Escala de Holmes Div rcio Separa o conjugal Saida da cadeia Morte de um familiar pr ximo Acidente o
10. Janela O bot o permite ORACLE ta Problemas p Atrav s do bot o Med Problema poss vel associar a medica o cr nica ao problema Pessoais lente activos C lnactivos Todos Med Probert CID 0 AACA So do A DoOL RIA E U MICAC 0 IOC RDIO 23 E TETE na Et Problemas Pessoais Designa o Hotas Medico Data Inicio Data Fim ROME CORONARIAGNRESULTID o fesse a WHOCIVO P A SAUDE Do ELOT ROD ignas PECTORIS Do JELOY BOD isao q MIOCARDIO RECORF JELOYBOO ienzane NACA HIPERTENS EELOY BOO CERTO Fazendo duplo click finaliza o problema com a O bot o permite E TIN data em curso Sarampo acrescentar mais varal Esta data pode ser Mal ria linhas na lista de E Pe RR RR alterada Outro Exantema Viral Outra Doen a Viral Ne patologias E Ouka nenia intecis 7 Carcinomatose Localiza o Prim ria Desconhecida Ne as soctadas Les o Traum tica Acidente Ne Politraumatismos Ferimentos M ltiplos Efeito Secund rio De Uma Les o Traum tica Intoxica o Por Agente Medicinal ICFE Designa o Erhi DOEN A CARD ACA 50 P15 ABUSO CR NICO DO 7 k74 DOEN A CARD ACA k75 ENFARTE AGUDO q E lar a pn Ja O bot o d acesso lista de patologias ICPC Lista de Patologias ICPC Be as Secund rios De lim
11. P g 202 SAM 12 3 VER 12 0 06 02 2012 PRINCIPAL ecran da agenda do m dico 1 MELHORIA Foi adicionada uma nova funcionalidade que permite visualizar todos os turnos do m dico na agenda do dia 2 CORRE O Foi corrigido o bug de n o efectivar as consultas de Urg ncia de forma automatica quando se acedia ao SOAP atrav s do Duplo Click 3 MELHORIA Ao clicar no bot o do Processo Clinico Hospital valida se o Utente tem n mero de SNS caso contr rio emite um alerta e n o abre o processo cl nico 4 MELHORIA Foi adicionado um novo bot o para acesso PDS op o ainda n o activa 5 CORRE O Foi acrescentado o bot o notas confidenciais nas op es da agenda do m dico 6 CORRE O Passa a estar destacado fundo amarelo o bot o dos alertas cl nicos quando utente tem alertas no processo do utente s estava a destacar na agenda do m dico 7 MELHORIA possibilidade de aceder ao Taonet a partir do bot o direito do rato no Processo do Utente sobre o nome do utente PROCESSO CLINICO 1 MELHORIA Foi acrescentada informa o relacionada com o SAPE Alertas de Enfermagem Dados de Vigil ncia e Ficha Individual na op o Informa o Geral Focos Aten o Diagn sticos na op o Problemas AGENDA marca o 1 MELHORIA passa a listar s os m dicos que ainda t m agendas v lidas na respectiva extens o PROCESSO FAMILIAR 1 CORRE O Corrigido bug na Escala de Risco de Sego
12. Prescreve em receita renov vel Permite remover um medicamento da receita autoriza dispensa gen rico Nome TI sim naoDC mec AIM e o jm o g ES Er a Em Posolocia gt E Procon i e Dg Fig Data Prescri o 201080 Local Prescri o C PONTE DE LiM amp USF LETHES 162 558 O m dico ELOY BGC o Fechar prescri es ver medica o prolongada Recetas anteriores lananda r a aaan P a a naran Se houve engano num medicamento pode remov lo seleccionando o registo pretendido e fazendo click a a a a no x para o efeito Pode se ainda registar a posologia no campo correspondente C E q E E Os bot es E E ad E permitem ter acesso s mesmas funcionalidades descritas anteriormente Por defeito os campos para registar a permiss o ou n o de dispensa de um medicamento gen rico est o por preencher Se n o forem alterados a receita ser impressa sem as respectivas cruzes Optando pelo 6629 CE sim ou pelo n o as cruzes ser o marcadas nos respectivos lugares A partir do momento que seleccionada uma das op es sim ou n o n o poss vel voltar atr s isto tem sempre de optar pelo sim ou pelo n o Se houve engano e n o quer nem uma coisa nem outra deve ent o remover este medicamento da receita ou desistir desta receita clicando no bot o sair Home TH Dio Imede S
13. Registo de resultados de mcdt s A unidade por defeito para os leuc citos passa a ser 10E3 mms estava mm3 Deixa de mostrar os MCDT s do grupo G na rvore e na pesquisa em baixo Deixa de ser possivel editar o campo designa o Baixas Passa a ser lido o n de benefici rio registado no SINUS e n o o registado na baixa inicial Documentos Corrigido o erro que existia nos textos pre definidos com o mesmo nome e associados ao mesmo tipo de documento que estava a assumir sempre o texto do 1 criado www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 190 SAM 12 3 Transportes Foi criado um novo tipo de tratamento Enfermagem Referencia o externa o formul rio da referencia o foi alterado para incluir mais informa o instalada a referencia o para o programa de sa de oral SISO www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 191 SAM 12 3 VER 9 02 12 2008 Resumo clinico Foi alterado e passa a designar se Processo Clinico por incluir toda a informa o clinica registada possivel desactivar a medica o prolongada no processo clinico Em todas as op es do SAM o duplo clique sobre o nome do utente abre o processo clinico excepto na agenda que abre o SOAP Perfil gestor_sam Op o nova parametriza o Passa a ser possivel registar o n mero de telefone da unidade de sa de que passar a constar na receita Passa a ser possivel parametrizar p
14. ea Lista das 3 embalagens de medicamentos mais baratas Nome Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem PP Pre olk Pre o SNS Laborat rio PARACETAMOL PHARMAKERN Comprimido TODO mo Blister 15 unidade s 1 90 0 90 100 Fharmakern DAFALGAN1 G Comprimido revestido por pelici1 000 mo Blister 16 unidade s 2 00 1 11 059 Bristol Myers EER Comprimido TODO mo Blister 18 unidade s 23d 1aa 1 00 Bene Farmac i Facendo clic no quadradinho poss vel art Barato Penido p Medico seleccionar Pode optar pelo Barato ou pelo Pedido p Medico atrav s dos bot es que envia directamente o medicamento para a rea da receita Tamb m pode selecionar atrav s dos quadradinhos correspondentes ficando o medicamento seleccionado na rea de prescri o de medicamentos Se eventualmente fechar esta janela o SAM troca para o medicamento mais barato com as mesmas T Ld hd 9 caracter sticas Quando s existe um medicAmamento mais barato o SAM tambem troca para o 9 hd e 9 medicamento mais barato com as mesinas caracter sticas A Prescri o de Medicamentos por Ecomp R 6 37 Nino Catania Ore Ei S Pre o Ut Pre o SNS 1 RES x PARACETAMOL PHARMAKERI Comprimido o ior ma age oo Na Ben U Ron 4000n mg Comprimido Blister 18 unidade s e l 0 47 000 47 O quadro que apresenta a lista dos medicamen
15. p g zair gray vigil www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 149 SAM 12 3 17 Referencia o externa E Para fazer uma carta de referencia o preciso fazer click no bot o correspondente ess by Ez aula tom ecelta Otis Ao entrar o m dico tem de seleccionar o tipo de refer ncia o que deseja fazer e Referencia o para uma especialidade e Referencia o para um Programa de Sa de fa Referencia o Externa Seleccionar tipo de Referencia o Externa URG HCIA PROGRAMAS DE SA DE 17 1 Referencia o para uma especialidade Seleccionando a primeira op o poss vel criar uma carta de refer ncia para a especialidade www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 150 SAM 12 3 ta Referencia o Externa Identifica o do Utente He SNS Mome Data Masc 29 04 1965 Pedido de Ke erencia o Especialidade Sub Especialidade nstitui o SNS Outra Institui o Seleccione os problemas de sa de que justificam a refer ncia pp Seleccione os problemas pessoais e familiares relevantes Data Inicio Sel Data Inicio qr del IO Le OE a Hist ria Cl nica Hist ria Clinica Editar Urgente Atrav s dos bot es correspondentes poss vel seleccionar a especialidade assim como a institui o de destino Tamb m poss vel escrever texto livre no campo sub especialidade SutsEspe
16. 1 INFORMA O O campo Marca o de consulta passou para o canto superior esquerdo ALERGIAS ALERTAS 1 MELHORIA Foi acrescentado um novo estado Ativo Confirmado e Inativo Confirmado 2 MELHORIA todas as altera es sobre o registo de alergias ficam gravadas em hist rico sendo vis vel a altera o na rea Dados do registo RECEITAS Prescri o de Medicamentos 1 MELHORIA Passa a ser dada a informa o de alergia medicamentosa quando se prescreve um medicamento que est registado no m dulo de Alergias do utente Esta informa o tamb m fica dispon vel no hist rico de prescri es 2 CORRE O Ao passar um medicamento que existe na medica o cr nica para a prescri o e alterando a posologia da mesma no bloco da prescri o a nova posologia fica actualizada na medica o cr nica 3 MELHORIA Nas Prescri es Anteriores a Foi introduzido um novo campo Vias que indica o n de vias no qual foi emitido o medicamento maior que 1 no caso das receitas renov veis b Na op o que mostra Todas as Prescri es a ordena o feita por princ pio activo 4 CORRE O Nas Patologias associadas ao medicamento passa a mostrar s as patologias activas que est o associadas ao medicamento CREDENCIAL DE TRANSPORTES 1 MELHORIA Caso o utente n o tenha a isen o 705 Insufici ncia econ mica o campo pintado de vermelho para chamar a aten o do prescritor 2 MELHORIA Os c
17. 435 8M LISES DE URINA P pA 36 AM LISES DAS FEZES F 50 MEDICA O PR SCRI O PEDIDO ARA A ss sindapamicda toLite 1 5mg Comprimido de liberta Gee 6 Tz aE E CLA T82 OBESIDADE 34431 EXAME M DICO AVALIA O DE SAUDE PAF F sT4S DESERVA O EDUCA O PARA A SAUDE A HIPERTENS O 10 Jan 2008 La KB6 HIPERTENS O SEM COMPLICA ES J7 RASTREIO ONCOL GICO 31 Jul 2007 La 298 MEDICINA PREVENTIVA DE ACOMPANHAMENTO G a gt ercanidipina Jaba 10g comprimido EYES 2 COLESTEROL TOTAL Sh Analises Clinicas ha a 2HEMOGRAMA TOM F RMULA LEUCOCITARIA f E e e e e e Devido a que o SAM anida automaticamente os diversos procedimentos n ramo activo da rvore de di epis dios poder ser necess rio fazer algumas correc es O bot o 8 permite modificar os relacionamentos da consulta corrente O cabe alho passa a ter novos bot es a l Page a gt c mee tree x aell 6 No exemplo os c digos L03 L18 e A02 n o ficaram anidados no epis dio A77 F D50 MEDICA O PRESCRI C PEDIDO REMOVA sDomperidonalcinet 10 mg Comprimido dizpersivel MEDICINA PREVENTI A DE ACOMPANHAMENTO GERAL 1 E A A 90 MEDICIMA PREVENTIVA DE ACOMPANHAMENTO G THIS OUTRA DOEN A VIRAL ME 17 Abr 2012 Ta HATT OUTRA DOEN A WIRAL ME F A 50 MEDICA O PRESCRI C PEDIDO REMO AG P a B PROCEDIMENT
18. Objectivo A partir da vers o 7 foi criado campo novo taxa de filtra o glomerular estimada TFGe que calculado da seguinte maneira 140 idade x peso kg creatinina plasm tica mg dl x 72 Se for do sexo feminino multiplica se o resultado por 0 85 O resultado aparece a verde para valores iguais ou superiores a 90 amarelo entre 60 e 89 laranja entre 30 e 59 e vermelho abaixo de 30 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 29 SAM 12 3 O bot o Med Cr nica d acesso a janela correspondente E ja Ea at o Cr nica Dta In cio Ita Fim 17 07 2007 17 07 2007 17 07 2007 17 07 2007 www sclinico info ct Medicamento Posologia Carbamazepina 400 ma Comprim 1 0 1 Fluticasona DD Disk us 500 pgidose 11 0 1 Salmeterol Emman Des 50 pgidose P E 1 0 1 Topiramato ses 100 ma Comprimido 1 0 1 gt HIPERTENS O 24 Now 2008 T DIABETES 24 Nov 2008 Permite modificar a lista de Problemas Ny 3 lt Problemas soap 2 Problema c D Mico amt c DIABETES IMSULIMG DEPENDENTE zar 1 200612 e INSUFICI NCIA CARD ACA 24 1 i2006 HIPERTENS O COM COMPLICA ES or 1 2006 Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 30 SAM 12 3 Automaticamente aparecem preenchidos problemas e A Avalia o da consulta na rvore de epis dios tamb m aparece o item correspondente seguido da data de in cio do mesmo Quando um utente est inserido num programa
19. Podem ser impressos relat rios com a informa o do tratamento ou do ciclo de tratamentos efectuados com cheques dentista em formato pdf Para poder visualizar os mesmos preciso clicar no bot o eis Surgir uma janela com as seguintes op es onde deve indicar qual o relat rio desejado Com informa o de TODOS os ciclos caso seja pretendido obter informa o acerca de todos os ciclos de cheques do utente Com informa o do LTIMO ciclo caso seja pretendida informa o acerca do ltimo ciclo de cheques do paciente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 160 SAM 12 3 Apos seleccionar uma destas op es ser apresentado pdf com a informa o pedida 17 2 7 Emiss o do 2 lote SOVIH O m dico de fam lia pode autorizar a emiss o do 2 lote de cheques dentista em doentes com VIH Esta autoriza o s permitida em doentes que j possuam um cheque do programa SOVIH emitido pelo SAM Esta autoriza o dada pelo m dico dada seleccionando o registo do cheque do 2 Lote programa SOVIH j emitido anteriormente pelo SAM e clicando no visto IE ser automaticamente enviado o pedido ao SISO que pode ou n o ser aceite conforme resultado de valida es pr prias 17 2 8 Cancelamento do 2 lote SOVIH O m dico de fam lia pode cancelar a autoriza o da emiss o do 2 lote de cheques dentista em doentes que j tenham previamente uma emiss o do 2 lote Este cancelament
20. Tempo de compar ncia antes da consulta N m x dias p alterar a inf cl nica Contacto Indirecto s Extens o Tempo minutos Extens o N Max Dias para contactos directos e indirectos lusums fo Users ho desde que aind a n o efect 1V ado S po r bin do verso da credencial de bio inda Extens o Op o 3 Z E usF LETHES NUNCA v defeito s o 5 dias para contactos directos Imprimir 2 folha na requisi o de TAC s e 10 para indirectos ST o 4 Imprimir 2 folha na requisi o de MFR s Extens o Op o usF LETHES Sim v Janela ORACLE a Parametriza es EPA Indique as institui es que chamam o CTH em caso de referencia o Pesquisa amp Sa de Hospitais s quais o centro de ZANE eebu m 1187102 HD DE PONTE DE LIMA 7 a 1167101 HD DE VIANA DO CASTELO 7 sa de se liga via CTH 2107101 CH CALDAS RAINHA E 2067050 CH DE COIMBRA E 137101 CH DE VALE DO SOUSA E 1137001 CH DE VILA NOVA DE GAIA m 2067080 CH HOSPITAL PEDIATRICO E 2087070 CH MAT BISSAIA BARRETO E 6427001 DIVINO ESPIRITO SANTO m 3117205 HDR JOSE M ANTUNES JUNIOR m 2097130 HN SENHORA ASSUNCAO DE SEIA 2017110 HSAO SEBASTIAO E 3117003 HC CURRY CABRAL IT 3117001 HC DE ARROIOS E 3117006 HCDESJOSE E 3117007 HC DE STA MARTA g Tamb m h uma nova op o para emp is paa aH permitir parametrizar as Institui es de www sclinico info Autor Eloy
21. fumadores obesos ou alco licos Familias nas quais um membro seja centro da aten o dos outros e que por isso altere as rela es intrafamiliares deficiente mental ou fisico que n o aceite pai alco lico etc Familias que pelos seus antecedentes familiares estejam sujeitas um risco mais elevado de padecer de determinado tipo de doen as embora essas doen as n o estejam presentes na actualidade www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 165 SAM 12 3 18 6 escala de risco familiar Seg via Dreyer l Morbilidade cr nica Alcoolismo invalidez Droga Hospitaliza es frequentes Desnutri o M e analfabeta Ausencia de um dos pais M e solteira Pais analfabetos Chefe de familia desempregado Apgar familiar lt 4 Aus ncia tempor ria de um dos pais Filho grande deficiente Chefe de familia com emprego tempor rio Chefe de familia preso Morte de Pai ou de M e Filho com car ncias afectivas graves www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 166 SAM 12 3 19 Emiss o de documentos ORACLE Outubro 2012 eg Ter Gua Qui Para emitir um documento Data 1940 2012 fazer click no bot o Processo Utente Processo Familiar gen nda do M dico MIDI SAM gt Rastreios OoN mora f 5 Proc ces Hipa OFN LET SO a e Todos os turnos E z In cio Fim Consultas de 08 30 11 00 S ADULTOS A 430 18 00 SADULTOS Total
22. itd Toma Un Totta Frey Ur Freg Instru es 4 Inserir na posologia pr definida OE Cancelar Neste cran aparecem as posologias definidas para o medicamento escolhido por todos os m dicos ou as definidas pelo pr prio Pode se seleccionar entre ambas A remo o s poss vel para as posologias definidas pelo pr prio Pode ser definida a posologia escrevendo em cada um dos campos ou escrevendo tudo directamente no campo Instru es www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 86 SAM 12 3 Os bot es permitem ter acesso s funcionalidades conforme descrito na imagem seguinte Prescri o de Medicamentos por Tcomp iR B Home Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem Gt PMP Pre olk Pre o SNS zmm o mi W C EE Hotas Os mais baratos Posologia E EA Diabetes Outras prescri es tia F Acesso ao resumo cl nico do medicamento Acesso ao folheto informativo Mostrar patologias associadas ao medicamento escolhido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 87 SAM 12 3 A receita Depois de definir o medicamento e a posologia fazendo click no bot o 7 passa o medicamento para a receita Na parte de baixo do cran os medicamentos prescritos s o adicionados receita O medicamento faz parte da medica o prolongada
23. maaa Legenda tabelai Tratamentos de curta au m dia dura o tabela Tratamentos prolongados MES ta Especial Diet ticos Outros Prod Gen rico tabelal Gen rico tabela Em escoamento tabelal Em escoamento tabela DENEL Gen rico bed Especial Menipulados halergia www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 85 SAM 12 3 Posologia Prescri o de Medicamentos por Ecomp R G Mome Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem Gt PMP Pre o li Pre o SNS a e Hotas Us mais baratos ta Posologia E A b T Diabetes Fe Outras prescri es No campo correspondente pode se Escrever a posologia directamente Existe a possibilidade de definir posologias de modo a facilitar o trabalho do m dico uma vez que as posologias muitas vezes se repetem para o mesmo medicamento Definindo posologias da pr xima vez que prescrever o mesmo medicamento pode aceder posologia gravada anteriormente Fazendo click no bot o possivel definir a posologia Tambem possivel fazendo duplo click no Posologia campo da posologia ea Tomas e Instru es Posologias Pr Definidas por m dico Remover Posologia do m dico Remover Posologia do m dico do m dico Carda 17 haras Posologias Pre Definidas Geral 1 comp de em horas Cada 12 horas Cada O horas Cada horas se dor Cada amp horas se febre ou dor
24. o is d acesso ao programa correspondente Esta op o permitiria assim abrir a informa oa registada num programa de sa de j terminado Por exemplo permitiria visualizar a Informa o registada no programa de Sa de Materna de uma gravidez que j finalizou Se imaginar mos uma utente com uma nova gravidez segundo epis dio de Sa de Materna atrav s dos bot es da op o O Objectivo o tem Sa de Materna s abriria o programa de S M activo zzz Reactivar Epis dio A op o permite reactivar um epis dio finalizado com anterioridade Desde a vers o 12 1 a ope o o desa ada Permitia eliminarumepis dio Foda A op o E Siter Dee holei permite modificar a data que aparece na rvore de epis dios Por defeito o SAM aplica a data do dia em que se cria o epis dio www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 40 SAM 12 3 Para anidar uma determinada Avalia o num epis dio diferente necess rio utilizar as op es Cor e gd ecoa c A cotar do bot o direito do rato 5 e O bot o permite refrescar o conte do da rvore de epis dios o Fazendo novamente clic neste bot o apresentada sobre fundo azul a rvore dos relacionamentos da consulta corrente Tso al o De O NEDENE PREVENTIVA DE ACONEANHANENTO SERAL 2 CEA 4 E MEDICIMA PREVENTIVA DE ACOMPANHAMENT z 5464 CONSULTA i PROBLEMA INICIADO PELO T C P 2434 AN LISES DE SANGUE P
25. o neste momento o bot o n o est dispon vel que indica a curva de crescimento do utente A curva de crescimento do percentil do peso s vis vel at aos 10 anos A curva de crescimento do percentil do Per metro Cef lico vis vel at aos 24 meses 2 MELHORIA O valor calculado do IMC e o registo da Tens o Arterial apresentam cores que indicam o tipo de alerta Para ver o significado desse alerta existe no canto inferior direito o bot o que indica a legenda para o IMC e Tens o Arterial PARAMETROS A AVALIAR P Avaliar 1 MELHORIA O bot o permite abrir par metros relacionados com o tabaco e lcool nas idades compreendidas entre 10 anos 12 13anos e 15 18 anos Fazendo click no bot o abre um formul rio para fazer o registo MARY SHERIDAN 1 MELHORIA Foi acrescentado o bot o Crit rios de Elegibilidade que informa os crit rios para apoio no mbito do Sistema Nacional de Interven o Precoce na Inf ncia SNIPI a crian as entre os 0 e os 6 anos Se a crian a apresentar condi es necess rio referenciar a crian a no bot o SNIPT que se encontra no formul rio principal da PNSIJ AVALIA O DO RISCO FAMILIAR 1 MELHORIA Foi acrescentado o bot o Sinaliza o e o bot o Motivo da Sinaliza o Ao fazer click no bot o Motivo de Sinaliza o abre o seguinte formul rio que permite identificar o tipo de mau trato O bot o Sinaliza o abre o seguinte formul rio que permite inserir da
26. o Risco 13 10 2008 200 120 Dias de Gesta o Figura 7 Informa o sobre o Programa Sa de Materna ou Programa Hipertens o no caso de estarem activos Ap s a verifica o dessa informa o e para efectuar o pedido de emiss o do cheque dentista ao SISO tem de clicar no bot o 988 Gravar www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 159 SAM 12 3 17 2 4 Cancelamento de cheque dentista Para efectuar o cancelamento preciso clicar no bot o x Existem duas situa es previstas para cancelamento de um cheque dentista Antes de efectuar o pedido ao SISO para a emiss o do cheque antes de clicar no bot o gravar Ap s a emiss o do cheque Este cancelamento s ser poss vel se aquele cheque ainda n o tiver sido utilizado No 1 caso como a informa o ainda n o est inserida na Base de Dados nem foi emitido o cheque ao clicar no bot o de cancelamento a informa o desaparece e n o grava nada na Base de Dados No 2 caso como a informa o j existe na Base de Dados e j foi emitido o cheque enviado um pedido ao SISO para efectuar o cancelamento 17 2 5 Reimpress o do cheque dentista emitido Para efectuar a reimpress o de um cheque dentista preciso clicar no bot o iW Ap s clicar neste bot o ir ser efectuado um pedido ao SISO para a reimpress o de um Cheque dentista previamente emitido 17 2 6 Relat rio da utiliza o do cheque dentista emitido
27. www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 81 SAM 12 3 Depois de definir o medicamento e a posologia o bot o lt permite passar o medicamento para a receita Quando for pertinente o SAM alerta que foi selecionado um medicamento mais caro Finalmente quando a receita for impressa na rea de Guia de tratamento para o utente aparece informa o como no exemplo Existe outro medicamento com as mesmas Os descontos praticados nas farm cias ou altera es nos pre os de venda ao p blico efectuados pelas empresas podem ocasionar que os valores de pre o de venda ao p blico e de poupan a referidos no Guia de Tratamento sejam diferentes dos praticados nas farm cias Quest o O medicamento seleccionado implica um acr scimo de custo para o utente em 0 56 euro s por embalagem Deseja continuar com a prescri o N o Cancelar caracteristicas que lhe custaria menos 646 por embalagem Para obter mais informa es sobre o pre o dos medicamentos consulte no site do infarmed a op o pesquisaMG ww w infarmed pt genericos ou fale como seu m dico Data 2010 06 01 yor computador Sistema de Apoio ao M dico ACSS www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 82 SAM 12 3 Prescri o por princ pio activo O bot o permite alterar a forma de prescri o Ap s escrever o nome do medicamento ou parte dele e pulsar a tecla Enter
28. ALTA 18 3 Ciclo de Duvall l Familia sem filhos do casamento ac nascimento do 1 filho Familia com filhos pequenos do nascimento do 1 filho at a idade pr escolar 3 anos C i Familia com filhos em idade pr escolar da idade pr escolar at entrada na escola 6 anos C IW Familia com filhos em idade escolar da entrada na escola at a adolesc ncia 13 anos V Familia com filhos adolescentes da saida da escola at ao in cio de estudos superiores VEFamilia com filhos adultos jovens os filhos saiem de casa launching family VIl Familia de meia idade entre a saida do ltimo filho e a reforma empty nest C VII Familia idosa da reforma a vi vez www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 164 SAM 12 3 18 4 Tipo de fam lia C Unit ria S 1 elemento C Monoparental S pai ou m e e filhos C Blargada Av s pais e filhos C Reconstruida Nova uni o ap s reformula o Nuclear Casal com ou sem filhos C Outras 18 5 Escala de risco familiar Garcia Gonzalez Familias compostas por pais jovens e por filhos pequenos que moram todos num quarto alugado Familias cuja din mica de rela o esteja alterada e em que pelo menos metade dos filhos estejam sujeitos a insucesso escolar Familias que solicitam em excesso os cuidados do centro de sa de Familias cujos membros na sua totalidade ou na grande maioria compartihem um factor de risco comum
29. Credenciais anteriores www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 132 ORACLE Identifica o do Utente N Cart o do SNS Home Data Masc Credenciais Anteriores O utente deve apresentar se s horas do dia no para ser submetido a Consulta de Tratamento de EADT Outro Tipo e Caracteristicas do Transporte Tipo de Transporte Outro tipo de transporte Justifica o clinica para a tipo de transporte Copiar dados Fechar Credencials Acompanhado Motivo Observa es Local Prescri o Este cran mostra todas as credenciais j passadas ao utente Pode voltar a imprimir a credencial seleccionando o registo pretendido no campo da data e clicando no bot o impr Pode tamb m anular a credencial clicando no bot o X Copiar dados l y O bot o Copiar dados passa a informa o para uma nova credencial que pode ser modificada Desde a vers o 7 1 a entidade respons vel pelo transporte passa a ser a registada na consulta Desde a versa 8 0 foi criado um novo tipo de tratamento Enfermagem www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 133 SAM 12 3 Nova Credencial Vers o 12 3 Local Prescri o CS RIO DE MOURO SEDE 1 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 134 SAM 12 3 Essa escolha tamb m activa os campos Prolongado No campo Prol
30. Desde a vers o de Agosto de 2011 foi alterada a validade das receitas n o renov veis para 30 dias www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 89 SAM 12 3 Receitas anteriores Fazendo clic no a Receitas anteriores a f i O bot o Recetas anteriores permite visualizar as receitas anteriores quadradinho passa o medicamento para a receita Receitas anteriores 3 en vavel Ren vavel Renovavel Ren vavel Renovawel ken vavel 02 Ago 2011 A 02 Ago 2011 A 28 Jun 2011 28 Jun 2917 mi ZE Mai 2011 E TO a E ki x Humero da Receita 1126706834768 N recetas 2 Medicamento Gt disp Posologia cido acetilsalic lico Aspirina GR 100mg Comprimidos Gastrorres 1 C 104140 1 0 0 2 1 Permite incluir o medicamento na medica o cr nica do utente l a i O bot o x permite remover uma receita A receita n o removida da base de dados fica com uma marca de anulada O SAM abre uma janela para seleccionar o motivo da anula o A partir da vers o 6 foram criados dois novos motivos para a anula o da receita Medicamento n o dispon vel na farm cia e Erro na impress o da receita quando seleccionado este ltimo motivo anulada a receita e impressa uma nova exactamente igual s que com outro n mero A vers o 7 introduz um novo motivo de anula o de receita Utente n o levantou a prescri o Motivo
31. Os diferentes procedimentos realizados exame objectivo exames auxiliares receitu rio etc poder o ficar agrupados dentro do epis dio correspondente Poder o ser epis dios nicos como por exemplo o rastreio oncol gico ou m ltiples como por exemplo as diversas gravidezes www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 37 SAM 12 3 Fazendo click no bot o rvore Ei tem se acesso ao ecr correspondente com a rvore de epis dios o e 1 6 pa o DJ G Saude Intantil 15 Fev 2007 EJS Dermatite Eczema t pico 15 Fev 2007 As diferentes consultas relacionadas com o epis dio de SS Diabetes 24 Out 2005 24 Jan 2007 Dra Eloy Hon cuidados ficam agrupadas dentro do epis dio ES AS Diabetes Nao Insuline Dependente correspondente identificadas pela data e pelo m dico que Ea RL Diem do La Diabetes N o Insulino Dependente as realizou 24 lan 2007 Dra Eloy Boo Dentro de cada consulta ficam agrupados os diferentes Sh aDiabetes N o Insulno Dependente procedimentos relacio nados com a mesma F sMedica o Prescri o Pedido Renova o Inj em sbietformina Risidon 250 ma Comprimido reve sm sDutasteridalDuagen 0 5 ma C psula mole Bl E Glicose Analises Clinicas E sHemoglobina 41c Analises Clinicas E Sedimento Urinario Analises Clinicas E Primeira consulta Em oftalmologia Especialide Lid Aut NK rra Flos Ann Desde a vers o 12 1 ao a
32. P g 56 SAM 12 3 Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite registar os MCDT Requisi o de Citologia Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Requisi o de Mamografia Consultas a partir de Med Cr nica PesolkojMo TAs TAg Exame Ginecol gico Data Texto livre Requisi o de Protocolo pr concepcional Protocolos da Especialidade gt gt O bot o d acesso avalia o do grau de risco ANALISES CLINICAS JE pm EB Crit rio Caracteristicas Pontos lt 7 e 4 anos De 30 39 anos Texto livre 5 ou mais 4 H de filhos d ou W 2 Interv entre i lt 24 meses desde o ultimo parto gravidezes Complica es obstetricas pr vias mortes Antecedentes perinatais abortos etc pessoais Diabetes doen as cardiacas doen as renais psicoses etc Grau de escolaridade Analabeta 1 Grau de Risco fel Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma j Ei niec o transmitida Sexualmente ajuda contextual sobre fundo amarelo sstemoma pa Mama EO Ea EEE Data da realiza o do exame Resha da Cho Data do registo do resultado Data do
33. RO1 Dor atribu da ap respirat rio RO2 Dificuldade respirat ria dispneia RO3 Respira o ruidosa RO4 Outros problemas respirat rios ROS Tosse RO6 Hemorragia nasal epist xis RO7 Espirro congest o nasal RO8 Outros sinais sintomas nasais RO9 Sinais sintomas seios perinasais R21 Sinais sintomas da garganta R23 Sinais sintomas da voz R24 Hemoptise R25 Expectora o mucosidade anormal R26 Medo cancro ap respirat rio R27 Medo outras doen as respirat rias R28 Limita o funcional incapacidade R29 Sinais sintomas ap respirat rio outros R71 Tosse convulsa R72 Infec o estreptoc cica orofaringe R73 Abcesso fur nculo no nariz R74 Infec o aguda ap respirat rio superior R75 Sinusite cr nica aguda R76 Amigdalite aguda R77 Laringite traque te aguda R78 Bronquite bronquiolite aguda R79 Bronquite cr nica R80 Gripe R81 Pneumonia R82 Pleurisia derrame pleural R83 Outra infec o respirat ria R84 Neoplasia maligna br nquios pulm o R85 Outra neoplasia respirat ria maligna R86 Neoplasia benigna respirat ria R87 Corpo estranho nariz laringe br nquios R88 Outra les o respirat ria R89 Malforma o cong nita ap respirat rio Autor Eloy Boo R90 Hipertrofia am gdalas aden ides R92 Neoplasia respirat ria NE R95 Doen a pulmonar obstrutiva cr nica R96 Asma R97 Rinite al rgica R98 S ndrome hiperventila o R99 Outras doen as respirat rias Pele S 501 Dor sensibilidade dolorosa pele 502 Prurido 503
34. Texto Livre O campo Tipo de item permite ser caracterizado Quando for seleccionado Prescri o vai ser criada uma categoria que permitir a inser o autom tica da medica o cr nica Quando for seleccionado Problemas vai ser criada uma categoria que permitir a inser o autom tica dos problemas de sa de O bot o Refrescar rvore actualiza a rvore para ver as modifica es www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 181 SAM 12 3 Campos Janela Ajuda ORAC LE FOSZ D 048 4 FA Gest o Editar Questionar Blocos Registos Doc Base Permite criar novos itens Texto base para anii Descri o FT Hs He im EN Mm Introduza O Texto do Documento Declaro para os devidos efeitos que a utente identificado acima de acordo com os dados em registo se encontra em periodo de amamenta o do seu filho A ficha Doc Base inicialmente n o ter nenhuma fila Esta ficha permite criar textos pr definidos para documentos Para criar novos itens preciso fazer click no bot o com o s mbolo Eq Escolher uma descri o que resulte identificativa Escolher o par e o tipo de item Introduzir o texto pr definido para o documento www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 182 SAM 12 3 Editar Questionar Blocos Campos Janela Ajuda ORACLE TEENER TERES Tg Gest o Doc Base Texto base para documentos Descri o P
35. aplic vel e ao documento original elaborado pela ACSS sobre a prescri o de cheque dentista SISO ver p g 155 e ao documento original elaborado pelos SPMS sobre a emis o de credencial de transportes ver p g 132 Em internet na p gina WWW sclinico info encontra se dispon vel a ltima vers o deste manual assim como um tutorial em formato apresenta o tipo FLASH Destina se a apoiar os utilizadores do SAM a darem os primeiros passos nas novas funcionalidades da aplica o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 5 SAM 12 3 2 Ecr principal Janela oO RAC LE a Utilizador Dr a Eloy Boo Apoio ao M g Processo Utente r no p Processo Familiar u i nn RNANA NN Agenda do M dico Mensagens a Rastreins vers o 123 O bot o d acesso a uma janela com as novidades das vers es Janela ORAC LE g Yers o f gt sair Vers o Data 5 Cut 2012 PRINCIPAL Ecr da agenda do m dico 1 MELHORIA A cor da coluna N alterada para azul claro para Indicar que o utente j passou no SAPE 2 MELHORIA Os m dicos especialistas passam a poder ver na agenda das Consultas de Urg ncia as suas consultas Esta funcionalidade s est activa para os Centros de Sa de que tenham ligado o par metro que permite contactos de urg ncia para especialistas ALERGIAS ALERTAS 1 MELHORIA
36. clicando no bot o A op o Desactivar notas nao remove a nota simplesmente marca a nota como n o activa mantendo se a cor azul claro para o dia www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 12 SAM 12 3 2 4 2 Lista de Utentes A lista de utentes apresenta diferentes cores que t m o seguinte significado Sempre que uma consulta efectivada deve clicar neste bot o OE EEE o fi A bl o Efectivadas Etectivadas Para Outros Actualiz peso Aarma a C eaea ome do Utente actualizada na base de dados e para aceder aos utentes que v o fazendo os contactos Navegando neste filtro pode visualizar os utentes com consultas ainda n o efectivadas com consultas j efectivadas ou com contactos para outros m dicos Deve clicar neste quadradinho para dar a consulta como efectivada nda m nda E ri e utentes com cor de fundo amarela s o aqueles que j efectuaram o acto administrativo de contacto ou seja s o todos os que est o na sala de espera e utentes com cor de fundo laranja s o aqueles que efectuaram o acto administrativo para um contacto indirecto por exemplo receitu rio e utentes com cor de fundo branca s o todos os que t m consulta marcada mas ainda n o efectuaram o registo administrativo de contacto 2 e Desde a vers o 12 3 a cor da coluna N alt
37. click no s mbolo Declara o piscina Declara o infant rio Declara o robustez profiss o Declara o gin stica E E y ELOY BOD Declara o amamenta o ELO BO ELOY BO www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 173 SAM 12 3 Bloco Registo Campo Auxilio Janela IYAC LE Fazer click no bot o para criar novos textos pr definidos documentos az Pr Detinidos p Escolher a categoria onde se pretende Inserir um novo texto predefinido N o esquecer gravar Tipo de tem Texto Descri o do texto base pessoal Declara o piscina Declara o infant rio Declara o robustez profiss o Dectara o gin stica A Colocar aqui o texto pr definido Declara o amamenta o lt DM DO RA Escolher um t tulo que resulte identificativo A op o d acesso aos documentos base de esse m dico podendo ser criados novos textos pr definidos Assim cada m dico teria os seus documentos base com texto pr definido e Os que foram criados pelo GESTOR Eloy s o vis veis para todos os m dicos e Os NOVOS que forem criados pelo m dico nesta ficha s s o vis veis para o m dico que os criou quando a marca Texto pessoal for seleccionada caso contr rio este texto fica dispon vel para todos os m dicos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 174 SAM
38. de acordo com a forma escolhida aparece numa rvore de pesquisa do lado esquerdo do cran 3 terceiro uma vez encontrado o que se pretende prescrever e depois de seleccionado o registo com um duplo clique no registo ou com um clique no bot o gt gt passado para a parte direita do cran MCDT s a requisitar o MCDT escolhido Este processo repete se para cada MCDT Esta prescri o tem como base a tabela de factura o dos MCDT s usada nas Sub Regi es de Sa de Sobre esta tabela foram desenvolvidos alguns trabalhos de reagrupamento do seu conte do no sentido de lhe dar uma apresenta o diferente no mbito desta aplica o de modo a facilitar a tarefa de prescri o do m dico Foram criados dois grupos Perfis e Protocolos onde os MCDT s aparecem reagrupados segundo uma l gica cl nica Os Perfis foram definidos em fun o das reas das patologias tendo por objectivo disponibilizar ao m dico uma forma r pida de encontrar os MCDT s a prescrever em determinada situa o De entre estes perfis h um a que se chamou de B sico e que inclui um conjunto de MCDT s que habitualmente s o prescritos em m ltiplas situa es A ordena o dos perfis feita por ordem alfab tica Os ramos da rvore est o ordenados alfabeticamente por rea de conven o ex An lises Cl nicas Radiologia Por defeito esta a forma de prescri o Quanto aos Protocolos foram definidos pela DG
39. ir aparecer um cran com o principio activo escolhido mais barato para o utente Nesta altura ainda n o foi seleccionada a forma farmac utica a dosagem ou a embalagem ou seja o medicamento que aparece como sendo o mais barato partida o de dosagem mais baixa e embalagem mais pequena Pode se escolher nos campos Forma Farmac utica Dosagem e Embalagem o pretendido Prescri o de cas e SINVASTATINA ETEEN Comprimido revestido po po h aas s por Eae EoompiR GJ 0 SZETT PNP p Pre o SNS Fazendo click no bot o aparece a lista de todos os medicamentos com o principio activo escolhido e com as caracter sticas pretendias Medicamentos Enc pis Pli Embalagem E PIRIRG Pre o Est Blister EM uniclade s ET SST 15 13 q 5a Blister 60 unidade 117 Blister BO unidade s 11 59 Blister 60 unidade s 12 28 Blister 60 unidade 12 57 Blister BO unidade s 13 45 Blister 60 unidade 15 45 Blister EO unidade s 129 Blister 60 unidade s 13 5 Medicamento Gen Forma Farm Dosagem Sinwvastatina hler Sih Comprimido re 20 m Sinvastatina Teva SiM Comprimido re 20 ma Sinvastatina Generis 2 SiM Comprimido re 20 mg Sinwastatina GF Sih Comprimido re 20 m Sinvastatina Mylan SiM Comprimido re 20 mg Sinvastatina Frosst Comprimido re 20 mg Zocor Comprimido re 20 mg Sinvastatina Ratiopharm Sinvastatina Stada Comprimido re
40. o Interna A referencia o pode ser feita para o profissional dentro da especialidade ou para a especialidade A referencia o pode ser impressa No separador Hist rico de pedidos visualizamos todos os pedidos feitos e o estado A referencia o registada sendo para a consulta de nutri o vai ficar dispon vel ao nutricionista na lista de Referencia es Pendentes no m dulo Consulta de Nutri o 6 MELHORIA poss vel remover problemas registados por outros m dicos o SAM s deixava remover problemas ao m dico que os registou 7 MELHORIA Coloca o autom tica da gravidez na lista de problemas com data fim DUM 52 semanas ou data hoje 42 semanas caso n o tenha preenchido a DUM Salta um aviso com a indica o da inser o e a respectiva data fim 8 MELHORIA Coloca o autom tica dos c digos ICPC 2 relacionados com PF Planeamento Familiar na lista de problemas quando se abre o programa de PF Quando h altera o da codifica o do PF desactivada a codifica o anterior e inserida a nova caso a resposta a quest o abaixo seja Sim Coloca o autom tica do c digo ICPC 2 A98 na lista de problemas quando se abre o programa de Sa de Infantil 9 MELHORIA Altera o do formul rio da receita de forma a implementar as indica es conforme o despacho Despacho n 11254 2013 3 A partir da entrada em vigor do presente despacho considera se eliminado o campo relativo pretens
41. o cr nica do utente Se existem medicamentos mais baratos aparece um amp 4 na coluna da direita Ao fazer click s mbolo com a cruz abre a janela com a lista dos medicamentos mais baratos dando a possibilidade de poder prescrever um desses medicamentos Fazendo click no bot o poss vel alternar entre litimasPrescri es e TodasPrescri es Todas Prescri es A FA Medicamento Posologia disp Data prescri o ndometacina Elmetacin 10 maig Solu o para pulveriza c 220520072 ER a 25032010 C B emana Dl Es pemacmo Dl oyi ooa PT 22092008 Do dm 1 CF 1A DIA anoite Tr s vezes por dia Acetilcisteina Fluimucil 600 mg Comprimido efervescent Acetilcisteina Fluimucil 200 mg Granulado para solu o o Tr s vezes por dia tt 1 Proteinosuccinilato de ferro Fetrival 800 mg 5 ml Solu 1 1 1 Acetilcisteina Fluimucil 200 mg Granulado para solu o o 1 1 tai ra A Acido fus dico Fucithalmic 10 maig Gel oft lmico Bisnagi www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 92 SAM 12 3 Medica o prolongada Yer medica o prolongada x a a O bot o MAATA Pee d acesso medica o prolongada No cran s o visualziados todos os medicamentos que fazem ou j fizeram parte da medica o prolongada do utente Por defeito s aparecem os medicamentos activos Para ver os medicamentos que j fizeram parte da medica o prolongada necess
42. o de exerc cio do direito de op o pelo utente na frente dos modelos de receita m dica aprovados pelo Despacho n 15700 2012 de 30 de novembro e como n o escrita qualquer men o ou inscri o que conste do referido campo FICHA INDIVIDUAL 1 MELHORIA Foi acrescentado neste formul rio o registo de H bitos Na rea de consultas foram criados novos atributos FC frequ ncia card aca Temp temperatura FR frequ ncia respirat ria e Carga tab gica em UMA Unidade Ma o Ano T A coluna R Diab calcula o risco de vir a ter Diabetes Tipo2 O risco assume a cor verde se for www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 213 SAM 12 3 risco baixo a cor amarela se for risco moderado e a cor vermelha se for risco alto ou muito alto A coluna TFGe calcula a taxa de filtra o glomerular estimada FICHAs PF SM HTA e RO 1 MELHORIA Em todos estes programas de sa de foi acrescentado o c lculo do risco da diabetes tipo 2 R Diab Est a ser testado o registo do Tabaco em UMA Unidade Ma o Ano 2 INFORMA O O c lculo do risco cardiovascular no programa de sa de de Hipertens o Arterial passou para a rea de consultas FICHA da DIABETES 1 MELHORIA Foi acrescentado na rea de consulta a coluna R P Diab para o c lculo do risco do p diab tico Este assume a cor verde se for risco baixo a cor amarela se for risco m dio e a cor vermelha se for risco alto No ca
43. o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Periodo Pre lHatal E Natal Risco na Gravidez Doen as durante a gravidez MAC Dura o da gravidez zem an N consultas da graw E Local do Partofvl NA CB Tipode Parto Apdarl a 140 Estaturatem 47 Pes jika 3120 Pl ef licotcm 35 2 Periodo Heo Ha Cianose At Respirat rias letericial Convulz es Paralisias Infec es Vigil ncia v mitos Hemorragias Gravidez Mormal Gravidez de Risco Eut cico Cesariana F rceps ventosa Lista de Hospitais HD DA ANADIA HD DE AVEIRO I HD DE ESPINHO I HD DE ESTARREJA HD DE PAIO DE OLEIROS HD DE OLIVEIRA DE AZEMEIS HD DE OVAR HD DE S JOAO MADEIRA H SAO SEBASTI O HD DE BEJA HD DE SERPA Vigil ncia na USF HD DE S MARCOS HD DE FAFE aa pj spp www sclinico info EB a E 21 11 2014 P g 60 SAM 12 3 Desde a vers o 7 passa a permitido inserir utentes no programa de sa de infantil s at aos 18 anos O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder contabilizar para a elabora o de indicadores de desempenho Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Permite registar os resultados dos MCDT Co
44. o para aceder ao calend rio na data inicio Deixa de ser possivel alterar informa o quando problema desactivo CIT s www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 197 SAM 12 3 Acrescentado no output a indica o de M dico convencionado tal como consta no Di rio da rep blica Referencia o para o SISO Passam a ter acesso a tratamentos dent rios as crian as de 8 11 e 14 anos com situa es de c rie em dentes permanentes que tiveram acesso ao Programa atrav s da Sa de Escolar em ano anterior e que terminaram os respectivos Planos de Tratamento Alterado o formul rio para a referencia o Ver doc altera es_SISO com as altera es Referencia o para CTH Na lista de institui es foi acrescentado campo para informar se a institui o est ou n o marcada como fazendo parte da referencia o via CTH Passa a aparecer em primeiro lugar as marcadas para CTH Passa a ser validada a referencia o em rela o institui o especialidade Se j foi registada uma referencia o para a mesma institui o especialidade no mesmo dia aparece um aviso a pedir confirma o ao m dico Referencia o para UPIP Alterada a idade das crian as a referenciar at aos 18 anos Transportes Acrescentado bot o para aceder ao calend rio no campo data Com duplo clique tamb m abre o calend rio Retirada a op o Outros na justifica o para o transporte Ficha HTA e Ficha Ind
45. relacionados com o utente de dificil classifica o noutro lugar e at sem grande rela o com o pr prio registo cl nico SOAP a Notas Confidenciais dos M dicos Utente Nota Confidencial 3 Nota Confidencial Data Registo Ps Legenda Nora D amp Quando o fundo da nota est a cor indica que foi registada por outro m dico Quando o quadradinho confidencial est marcado s o m dico autor da nota a pode visualizar O icone aparece ressaltado a cor quando existem notas registadas nesse utente 5 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 145 SAM 12 3 15 Processo do Utente Nesta op o pode consultar os dados de identifica o do utente assim como o seu hist rico processo cl nico Pode fazer a pesquisa do utente por n mero de Cart o de Utente N Cart o por NOP N Operacional ou por nome Nome Para isso basta preencher o campo com o valor pretendido e carregar na tecla Enter e no caso da pesquisa ser por nome clicar na tecla da pesquisa Janela ORAC LE a Utilizador Oriat Eloy Boo f oe O tera Pe 108 Ea Ta f Eu bs E Fall Udo tm 4 g e 27 04 1933 Processo Familiar Agenda da M dico Mensagens E Rastreios f j 31 07 2012 11 06 2012 21 03 2012 05 01 2012 SS DUL TAS SS DUL TAS SS DUL TAS SS DUL TAS ELOY BaD ELOY BOG ELOY BOD ELOY BOG USF LETH
46. requisi o I CORRE O foi acrescentado novamente o campo Observa es SOAP 1 MELHORIA Se for contacto indirecto deixa de ser obrigat rio codificar o A 2 MELHORIA passa a validar a incompatibilidade dos seguintes c digos ICPC KS 6 e K87 189 e T90 182 e 183 3 MELHORIA desdobramento do c digo ICPC P76 em P 6 001 P76 002 P76 010 e P76 016 4 MELHORIA Altera o da rvore dos c digos de ICPC para permitir o desdobramento dos novos c digos de ICPC P76 001 P76 002 P76 010 e P76 016 5 MELHORIA Ao entrar na receita passa a validar se o utente n o tem consulta h mais de um ano e d mensagem nesse caso 6 CORRE O Ao clicar no bot o do Processo Clinico Hospital valida se o Utente tem n mero de SNS caso contr rio emite um alerta e n o abre o processo cl nico 7 CORRE O No bot o SAIR gt Grava e Sai do ecr do SOAP www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 203 SAM 12 3 FICHA HIPERTENS O I CORRE O O c lculo do RCV deixa de ser pelo m todo Framingham e passa a ser pelo m todo RCV Global FICHA INDIVIDUAL I CORRE O O c lculo do RCV deixa de ser pelo m todo Framingham e passa a ser pelo m todo RCV Global www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 204 SAM 12 3 VER 12 1 26 03 2012 PARAMETRIZACAO Parametriza es 1 MELHORIA Criado formul rio para parametrizar a internaliza o dos MCDT s PRINCIPAL ecran da agenda do
47. 12 3 20 Op es do perfil de Gestor A gest o do SAM s est dispon vel para utilizadores com perfil de gestor do SAM nunca para o perfil m dico Janela a Utilizador Urai Eloy Boo Processo Utente Processo Familiar Agenda do M dico Menzagens E Rastreios JA fi Escolher o perfil de Gestor GESTOR SAM Todos os centros de sa de devem ter um ou dois gestores para isso devem entrar em contacto com a Sub Regi o para ser criado esse perfil A op o Gest o de Tabelas acede a um cran para gest o de algumas tabelas usadas no SAM A op o Estatisticas acede ao cran dos custos envolvidos na prescri o de mcdt s Esta funcionalidade j foi apresentada anteriormente A op o Mapas permite imprimir o mapa mensal da Terapia Domicili ria e o mapa mensal da Fisioterapia Ambos os mapas emitem uma lista de utentes para os quais foram prescritos no m s anterior ao corrente tratamentos de fisioterapia e terapia domicili ria Desde a vers o 9 do SAM a op o Parametriza ao permite registar o n mero de telefone da unidade de sa de que passar a constar na receita Passa a ser possivel parametrizar por unidade de sa de o tempo de bS anteced ncia com que o utente se deve dirigir unidade para a consulta agendada assim como www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 175 SAM 12 3 parametrizar a impress o do verso da credencial de transpo
48. 15D IM 4A 11M 29D 4A 10A 11M 29D SA IM 16D 2M 5A 5 6A HA 11 13A Fazendo duplo click em cada par metro fica ressaltado em verde significando que foi avaliado e est normal Fazendo novamente duplo click abre a janela correspondente para registar o valor Tg Indiguere ontfitme a valor do par metro e fica ressaltado em vermelho significando que foi avaliado e est anormal Um novo duplo click o deixa desmarcado www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 62 SAM 12 3 I a LS LE A Exame Fisico Cora o Anita Desenvolvimento Fazendo click no nome dos diferentes par metros varinassa abre uma janela com os valores Fra valores do Par metro Par metro DESENVOLVIMENTO i Data Walor ha 05 2007 TEXTO LIVRE registados Quando aparece um c digo num rico existir alguma situa o de relev ncia O bot o legenda indica o significado dos c digos num ricos Ty Ajuda C digos Par metros a Avaliar 1 Verificar realiza o do diag Precoce T Ansiedade da separa o 2 Sorriso social Jogo faz conta 3 Reac o ao estranho 9 Rastreio vis o 4Confirmar presen a testiculos nas bolsas To Audiograma grupos risco 5 Problemas ortop dicos di H bitos nocivos Imita o d2 Fio dent rio www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 63 SAM 12 3 O bot o _Cuidados Antecipat rios Tg Cuidados Antecipat rios Lege
49. 24 11 2005 RH Tabaco Drogas r Les es Org os Alvo Patologias Associadas Outra Patologia Risco CIAT E E 1 D Coron ria 7 Eui 9 a 10 anos pi REY HVET Rim i i Retinopatia vascular EAM eroma Dislipidemia 7 Consultas a partir de Med Cr nica MCDT Data Pesotko IME E TrGe D B AC ECASRAN ce e e Me Posicionando o cursor com o rato Se sair sem Hmn sobre qualquer item ap s um antes gravar o segundo sem mexer aparece uma SAM pergunta EE ajuda contextual sobre fundo para evitar amarelo perda de EEE lEntarte do mioc rdio informa o Em mM RE E f i Na ficha de registo de dados do programa HIPERTENS O pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Identifica o Vacina es Bio H bitos HTA desde Anti hip desde 2004 2004 5 MILINOT Essencial T tano 05 02 2007 Essencial Renal Encd crina Dutra Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder ser contabilizado para a elabora o de indicadores de desempenho www scl
50. Corrigir Nome Epis dio Renormear Alterar Data Epis dio Quando existem v rios epis dios fazendo duplo click na barra de epis dio corrente abre uma janela que permite seleccionar em qual se pretende actuar A rvore de epis dios vai ficando preenchida de forma autom tica com epis dios medicamentos procedimentos e MCDT www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 39 SAM 12 3 Um epis dio de cuidados termina aquando do fim da ltima consulta para o mesmo O bot o 3 permite visualizar todos os epis dios inclusiv os j terminados ficam ressaltados com o icone 8 BIJ Planeamento Familiar 15 Fev 2007 saude Materna 15 Fev 2007 15 Fev 2007 28 Cortar Posicionando o rato sobre a rea da rvore de epis dios e fazendo click com o I Colar bot o direito abre um menu que permite modificar os epis dios EX Desactivar Epis dio Corrigir Home Epis dio Renomear TES Alterar Data Epis dio Desactivar Epis dio A opc o permite terminar um epis dio O epis dio ficar ressaltado com o icone 8 e s ser vis vel atrav s da op o 3 descrita anteriormente Por exemplo o epis dio de cuidados de Sa de Materna finalizar com o parto ou abortamento como se descreve no cap tulo correspondente 4 7 Programa de Sa de esm E Reactivar Epis dio O bot o principal do rato tamb m abre um menu espec fico R Programa de Sa de p ea i A op
51. Filhos vivos Hist ria Ginecol gica agiasl Inf P lvical D Trombol giasl Dispareunial HTAIA aial D E Os antecedentes familiares registados tamb m s o vis veis atrav s do ecr j descrito a Problemas pessoais e familiares Familiares Utente MANUEL DUARTE SOUSA ROCHA seis Problemas Familiares tdo Contracep o O bot o permite O bot o Quando BARREIRA acrescentar permite existirem mais DISP INTRA UTERINO mais linhas na acrescentar do que tr s lista de m todos Quando existirem mais do que dois m todos as setas permitem percorre los In cio Termo not Interrup Complica es Hist ria Pregressa Cardio Flama Epilepsia E Tir icel Ao fazer click em alguns dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo Deseja quardar este problema como activo Se na ficha do PF seleccionar um dos m todos de contracep o a classifica o ICPC 2 do epis dio ser actualizada conforme o m todo escolhido A correspond ncia entre os m todos de contracep o e os c digos ICPC a seguinte barreira natural ou nenhum W14 dispositivo intra uterino W12 esteriliza o W13 hormonal W11 O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014
52. Foi acrescentado um novo estado Ativo Confirmado e Inativo Confirmado RECEITAS Prescri o de Medicamentos 1 MELHORIA Passa a ser dada a informa o de alergia medicamentosa quando se prescreve um medicamento que est registado no m dulo de Alergias do utente Esta informa o tamb m fica disponivel no hist rico de prescri es 2 CORRE O Ao passar um medicamento que existe na medica o cr nica para a prescri o e alterando a posologia da mesma no bloco da prescri o a nova posologia fica actualizada na medica o cr nica 3 CORRE O Nas Patologias associadas ao medicamento mostra as patologias que est o associadas ao medicamento 4 MELHORIA Nas Prescri es Anteriores al Foi introduzido um novo campo vias que indica o n de vias no qual foi emitido o medicamento maior que 1 no caso das receitas renov veis bi Ha op o que mostra Todas as Prescri es a ordena o feita por princ pio activo CREDENCIAL DE TRANSPORTES www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 6 SAM 12 3 2 1 Iniciar a aplica o Para iniciar a aplica o necess rio fazer duplo click no icone SAM colocado no ambiente de trabalho do seu computador Em seguida dever aparecer um ecr semelhante ao que se segue Janela ORAC LE Ta Identifica o Identifique se por favor Sets I A E Extens o CONFIRMAR SAIR Para ter uma
53. HEMATOLOGIA AGREGACAO PLAQUETARIA ESPONTANI l 011 HEMATOLOGIA AGREGA O PLAQUETARIA ESTUDO C DIZ HEMATOLOGIA AGREGA O PLAQUETARIA INDUZIDA P 013 HEMATOLOGIA AGREGACAO PLAQUETARIA INDUZIDA P 014 HEMATOLOGIA AGREGACAO PLAQUETARIA INDUZIDA P Produto produto biol gico que aparece por defeito associado ao mcdt na prescri o Lado lado do corpo que aparece por defeito associado ao exame na prescri o A amostra n mero de amostras que aparecem por defeito associadas ao mcdt na prescri o U usado no centro de sa de se este campo estiver marcado significa que o mcdt ir aparecer na lista dos mcdt s do centro de sa de na op o de prescri o se n o estiver marcado este mcdt n o ser visto na lista S as an lises exames que normalmente s o prescritas no centro de sa de que devem estar marcadas para que a lista na prescri o n o apare a demasiado extensa I informa o complementar por defeito todos os mcdt s t m este campo marcado Este campo estando activo permite registar na prescri o informa o complementar relacionada com o mcdt E esconder designa o se este campo estiver marcado significa que esta designa o n o ir aparecer na lista dos mcdt s nem na op o de pesquisa S faz sentido marcar este campo quando existem sin nimos definidos para o mcdt e se quer usar sempre o sin nimo em vez da designa o original www sclinico info A
54. MELHORIA Quando s registado o relat rio de um MCDT e o resultado fica em branco essa informa o ir ser mostrada na vista horizontal nos resultados registados e com a indica o que tem relat rio 4 CORREC O Na vista horizontal no menu do bot o direito do rato foi retirada a op o Eliminar Resultado 5 MELHORIA Na vista horizontal no menu do bot o direito do rato foi adicionada a op o Adicionar Resultado que s estar dispon vel caso o resultado esteja sem valor Por exemplo os exames que est o pendentes 6 MELHORIA No Separador da Impress o dos Resultados foi adicionada a possibilidade de limitar a impress o dos resultados dentro de um per odo de tempo www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 201 SAM 12 3 REFERENCIACAO Referencia o Externa 1 CORREC AO Foi aumentado o tamanho do campo resultados para evitar erros REFERENCIACAO SISO Referencia o Cheque Dentista 1 CORREC O Foi aumentado o tamanho do campo resultados para evitar erros 2 MELHORIA Foi adicionada a funcionalidade de poder emitir cheques dentistas no bot o imprimir Desta forma o bot o tanto pode emitir um cheque novo como pode reimprimir um cheque dentista j emitido LISTA de PROBLEMAS SOAP MCDT s 1 MELHORIA Foi adicionada a funcionalidade que permite pesquisar MCDT s e designa es ICPC2 sem restri es com as palavras acentuadas www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014
55. N o esquecer gravar e sair No exemplo os itens com par est o associados categoria correspondente e s o textos pre definidos vis veis para todos os m dicos Os itens com o campo pa em branco n o est o associados a uma www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 183 SAM 12 3 categoria Seriam os textos pre definidos criados por um m dico e s ele os pode visualizar O gestor pode visualiza los tamb m os outros m dicos n o 20 1 5 Parametriza o Desde a vers o 9 do SAM a op o Parametriza ao permite registar o n mero de Gest o de Tabelas Estatisticas Mapas Parametriza o telefone da unidade de sa de que passar a constar na receita Passa a ser possivel parametrizar por unidade de sa de o tempo de anteced ncia com que o utente se deve dirigir unidade para a consulta agendada assim como parametrizar a impress o do verso da credencial de transportes e a saida ou n o das segundas folhas na requisi o de TAC s e Medicina Fisica e Reabilita o Desde a vers o 9 1 existe uma op o Hl ORACLE a Parametriza es nova para permitir definir alterar o JE Perametrza es Gerais A n mero de di as m ximo p ara lcd de telefone ii H m x ia p alterar a inf clinica Contacto Directo Extens o N mero Extens o N Max Dias T USF LETHES 258909287 USF LETHES Bo registo altera o de informa o cl nica
56. Outras doen as de sistema neurol gico e 2 e Psicol gico P P01 Sensa o de ansiedade nervosismo tens o P02 Reac o aguda stress PO3 Sensa o de depress o P04 Sentir comportar forma irrit vel zangada POS Sensa o comportamento senil P06 Perturba o de sono POT Diminui o desejo sexual P08 Diminui o da satisfa o sexual P09 Preocupa o com a prefer ncia sexual P10 Gaguejar balbuciar tiques P11 Problemas de alimenta o da crian a P12 Molhar a cama enurese P13 Encoprese out prob incontin ncia fecal P15 Abuso cr nico de lcool P16 Abuso agudo de lcool P17 Abuso tabaco P18 Abuso medica o P19 Abuso de drogas P20 Altera es da mem ria P22 Sinais sint comportamento crian a P23 Sinais sint comportamento adolescente P24 Dificuldades especificas aprendizagem P25 Problemas fase vida de adulto P27 Medo de perturba es mentais P28 Limita o funcional incapacidade P29 Sinais sintomas psicol gicos outros P70 Dem ncia P71 Outras psicoses org nicas NE P72 Esquizofrenia P73 Psicose afectiva P74 Dist rbio ansioso estado ansiedade P75 Somatiza o P76 Perturba es depressivas P77 Suic dio tentativa suic dio P78 Neurastenia surmenage P79 Fobia perturba o compulsiva P80 Perturba es personalidade P81 Perturba o hipercin tica P82 Stress p s traum tico P85 Atraso mental P86 anorexia nervosa bulimia P98 Outras psicoses NE P99 Outras perturba es psicol gicas e 2 e Respirat rio R
57. PEM n o esteja activa no centro de sa de www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 211 SAM 12 3 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 212 SAM 12 3 13 2 02 09 2013 PRINCIPAL Acesso Noticia de Nascimento 1 MELHORIA A op o do menu principal Notifica es Clinicas foi disponibilizada em todos os centros de sa de neste formul rio que s o disponibilizadas ao m dico de fam lia as not cias de nascimento dos beb s direita da op o est identificado o n de notifica es ainda n o lidas pelo m dico de fam lia PRINCIPAL Agenda do M dico 1 MELHORIA Novo layout do formul rio principal do SAM Foi criada uma nova rea de alarm stica Alertas que pretende disponibilizar ao m dico alguns alertas cl nicos relacionados com o estado de sa de do utente nomeadamente alertas sobre os riscos da diabetes tipo 2 e do p diab tico para j Pretende se evoluir esta alarm stica com informa o relacionada com outros riscos cl nicos assim como outras situa es clinicas que se julgue pertinente informar Foi criada tamb m uma rea de vigil ncia do utente que de uma forma pr tica informa a situa o do utente dentro do programa de sa de As prescri es passam a ficar acess veis a partir do SOAP foram desactivados os bot es A cor para referenciar que o utente j passou pela enfermagem passou de azul para verde 2 MELHORIA Ao seleccionar o tipo d
58. Prolongada O n mero de telefone passa a ser o da unidade de sa de caso esteja registado na op o de parametriza o Terapia domicili ria Passa a aparecer novamente na prescri o o ano que tinha sido tirado na vers o 68 Requisi o de MCDT s Foi corrigido o problema da 2 folha dos TAC s e MFR que n o estava a sair para consultas de urg ncia porque estava a ser enviado o local de prescri o errado Foi corrigida a impress o do n de benefici rio no caso de utentes migrantes J consta o n completo Foi criado o sin nimo CITOLOGIA ESFREGA O CERVICO VAGINAL com o produto a analisar por defeito Esfrega o vaginal para o c digo B 005 Registo de resultados de MCDT s Passa a ser possivel registar resultados de MCDT s n o comparticipados que n o foram requisitados no SAM No campo de pesquisa insere se Outro mcdt n o comparticipado e depois de clicar no bot o Inserir Exame altera se a designa o no campo Exame Passa a ser possivel editar o campo designa o s para mcdt s n o comparticipados Foi acrescentada uma nova vista para consultar os resultados vista horizontal Lista de Problemas Foi inclu do o campo para a correspond ncia com a tabela CIDIO www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 192 SAM 12 3 SOAP Passa a ser impresso todo o texto registado no S O e P estava a ser cortado tabela ICPC2 foi actualizada com a informa o relac
59. Sex Sab em Pena do ap qi Clique para marcar a consulta para o utente ne Es Ti g sa al FKG maA SEER PA Marcar FERRO Marcar Marcar Memorando Clique para aceder ao ecran do agregado familiar Para marcar a consulta deve em primeiro lugar escolher no calend rio o dia pretendido e depois seleccionar no hor rio o turno respectivo no caso de haver mais do que um Se j existem horas definidas para esse turno deve ent o na hora pretendida clicar no bot o Marcar sen o existem horas definidas deve clicar no primeiro registo da agenda que de seguida as horas ser o criadas e procede de igual forma Pode a nda registar notas relacionadas com o dia no campo Memorando Se a consulta programada deve clicar no campo P e se for por telefone deve clicar no campo T Por defeito a consulta fica com a marca M m dico no campo I Quando clica no bot o Marcar pedida uma confirma o e se confirmar pergunta se pretende imprimir a confirma o para o utente A consulta fica gravada neste momento www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 143 SAM 12 3 a Confirma o Deseja marcar uma consulta de S ADULTOS para TOMAS BAGO DUvA no dia 20 01 2005 s 09 00h Cancelar O bot o Gravar serve para actualizar outros dados entretanto alterados como por exemplo o tipo de consulta ou o memorando Se pretender
60. as incluindo doen as infecciosas neoplasias les es anomalias cong nitas outras doen as espec ficas Para codificar o Motivo de Consulta necess rio primeiro escolher o sistema anat mico ou o cap tulo correctos atribuir lhe o c digo alfa certo e em seguida o c digo num rico de dois d gitos da componente em causa como E B SANGUE ORGAOS HEMATOPOIETICOS E LINFATICOS E um sintoma ou sinal um diagn stico ou um procedimento R D APARELHO DIGESTIO 011 SINAIS E SINTOMAS D2 PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS E PREVENTIVOS De forma a garantir a fiabilidade da codificac o de problemas de sa de atrav s da ICPC 2 muitas das r bricas dos Componentes 1 e 7 especificam os crit rios de inclus o O prestador de cuidados prim rios dever identificar e clarificar o motivo da 031 MEDICA OES TRATAMENTOS E PROCEDIMENTOS D4 RESULTADOS DE EXAMES consulta MC tal como foi expresso pelo doente sem fazer quaisquer ju zos valor relativamente correc o e exactid o desse motivo D5 ADMINISTRATIO A lista de crit rios das r bricas para registo de problemas de DE SEGUIMENTO E OUTROS MOTIVOS DE CONSULTA sa de diagn sticos N O dever o ser usadas na medida em que o motivo da consulta deve ser registado a partir do ponto de vista do doente e totalmente D71 DIAGNOSTICO E DOENCAS baseado na descri o do motivo feita pelo doente E F OLHOS Na rbore em qualquer dos cap tulos aparecem as S
61. autorizada a dispensa de gen rico deixa de aparecer a lista dos medicamentos mais baratos quando o medicamento for prescrito a partir do hist rico o SAM preenche a op o de autoriza o de dispensa de gen rico e forma de impress o de acordo com o prescrito anteriormente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 93 SAM 12 3 Se existem medicamentos mais baratos aparece um na coluna da direita Ao fazer click s mbolo com a cruz abre a janela com a lista dos medicamentos mais baratos dando a possibilidade de poder prescrever um desses medicamentos Desde a veresa 7 1 na guia passa a ser impressa a data da ltima emiss o da guia e a posologia Ed Desde a veresa 9 1 quando actualizada uma ZE posologia de um medicamento que faz parte da Quer actualizar posologia da medica o prolongada medica o prolongada do utente pergunta se quer gravar esta altera o na medica o prolongada Desde a vers o 10 Julho 2010 quando se faz clic no quadradinho para passar o medicamento para a receita o SAM abre uma janela com os medicamentos mais baratos Sobre fundo verde aparece o pre o do mais barato Sobre fundo vermelho aparece o pre o do medicamento antigo e mais caro da lista apresentada Com fundo Branco Lista dos medicamentos com PMU correspondente s 4 embalagens mais baratas e cujo PMU dessas embalagens est entre a embalagem mais barata e a embalagem inicialmente
62. com apar ncia A20 Pedido discuss o eutan sia A21 Factor risco malignidade A23 Factor risco NE A25 Medo de morrer medo da morte A26 Medo de cancro NE A27 Medo de outra doen a NE A28 Limita o funcional incapacidade NE A29 Outros sinais sintomas gerais A70 Tuberculose A71 Sarampo A72 Varicela AT3 Mal ria A74 Rub ola A75 Mononucleose infecciosa A76 Outro exantema viral ATT Outras doen as virais NE A78 Outras doen as infecciosas NE A79 Carcinomatose loc prim ria desconhecida A80 Les o traum tica acidente NE A81 Politraumatismos ferimentos m ltiplos A82 Efeito secund rio de les o traum tica A84 Intoxica o por medicamento A85 Efeito adverso de f rmaco dose correcta A86 Efeito t xico de substancia n o medicinal A87 Complica es de tratamento m dico A88 Efeito adverso de factor f sico A89 Efeito de pr tese A90 Malforma o cong nita NE m ltiplas A91 Investiga o com resultado anormal NE A92 Alergia reac o al rgica NE A93 Rec m nascido prematuro A94 Morbilidade perinatal outra A95 Mortalidade perinatal A96 Morte www sclinico info A97 Sem doen a A98 Medicina preventiva manuten o de sa de A99 Outras doen as gerais NE Sangue Sistema Hematopoi tico Linf tico Ba o B BO2 G ngjlio linf tico aumentado doloroso BO4 Sinais sintomas sangue B25 Medo de SIDA VIH B26 Medo cancro sangue linf tico B27 Medo outras doen as sangue linf tico B28 Limita o
63. criados mais dois destinos para o utente desist ncia e em tratamento Se utente em tratamento o fundo do registo fica com cor roxa Corrigido o bug de nem sempre abrir a janela para registar o destino do utente quando se sa a do SOAP e era atribu do o ltimo registado erro introduzido na vers o 9 Nas consultas de SAG o registo fica marcado com fundo verde Feita uma altera o para permitir aceder s consultas urgentes passadas e ainda n o efectivadas e sem m dico atribu do Marca o de consultas Acrescentada uma nova coluna com o nome do utente nas consultas j marcadas Acrescentado um campo com o nome do utente para o qual estamos a efectuar a marca o Resultados MCDT s Acrescentada a possibilidade de eliminar n o mostrar da rvore das requisi es as requisi es sem resultados Lista de Problemas No registo de um novo problema aparece de forma autom tica o calend rio para registar a data de inicio do problema Na impress o foi acrescentado os medicamentos associados ao problema Receita Foi acrescentado o n da receita na vista das receitas anteriores Corrijida a situa o de n o se poder imprimir a lista de medica o cr nica problema introduzido na instala o da vers o 9 Produtos diabetes ordenados alfabeticamente Quando actualizada uma posologia de um medicamento que faz parte da medica o prolongada do utente pergunta se quer gravar esta altera o
64. de sa de fica ressaltado o fundo do bot o a cor alaranjada Se tamb m est Vigiado na USF fica ressaltado a cor acastanhada Programas de Sa de Desde a vers o 9 1 acrescentada a data a que se acedeu pela ltima vez aos programas de sa de havendo registo de dados nos respectivos bot es Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Sa de Infantil Ficha Individual 29 01 2009 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 31 SAM 12 3 3 3 Programa Diabetes ORACLE Fi Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil Fazer click no bot o correspondente para ter acesso ao PROGRAMA DE SAUDE A primeira vez que se entra no programa de DIABETES o SAM pergunta ser quer inserir o utente no Programa de Sa de Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Por defeito assumido Diabetes T90 na cria o do epis dio de Diabetes Em vers es anteriores aparecia um ecr para classificar Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consultar informa o este registo ser removido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014
65. de trabalho com data fim preenchida e ainda n o atingida Processo Utente e Processo clinico Acrescentado campo enfermeiro de familia Acrescentado bot o no Processo do Utente para aceder op o de actualiza o medica o cr nica do utente op o ainda n o instalada nesta vers o Processo Clinico Hospital Corrigida a situa o de m dicos com 6 digitos no n mecanog n o conseguirem aceder ao PCE Hospitalar Acesso a aplica es externas Corrigida a situa o de m dicos com 6 digitos no n mecanog n o conseguirem aceder Agenda Corrigida a situa o de estar a colocar fundo azul forte utente faltou desistiu nas consultas agendadas para um m dico e marcadas para outro Consultas de AC com causa SAG passa a colocar fundo a verde Novo bot o Alertas Rastreios para a integra o do SAM com as aplica es externas de Rastreios op o encontra se em testes SOAP Acrescentado bot o para aceder op o de actualiza o medica o cr nica do utente op o ainda n o instalada nesta vers o Receita Alterada a prescri o de maneira a seleccionar por defeito o medicamento mais barato e a apresentar sempre a lista dos 4 medicamentos mais baratos Ver documento altera es receita doc com as altera es Possibilidade de passar medicamento para cr nico no processo do utente op o de prescri es anteriores Bot o novo para mostrar as patologias portarias associadas a
66. depois as laranjas ordenadas por hora Nas consultas de urg ncia foram criados mais dois destinos para o utente desist ncia e em tratamento Se utente em tratamento o fundo do registo fica com cor roxa Corrigido o bug de nem sempre abrir a janela para registar o destino do utente quando se sa a do SOAP e era atribu do o ltimo registado erro introduzido na vers o 9 Feita uma altera o para permitir aceder s consultas urgentes passadas e ainda n o efectivadas e sem m dico atribu do 2 4 3 Bot es que permitem evocar outras funcionalidades EA Registo da consulta segundo a Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios ICPC2 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 15 Requisi o de meios complementares de diagn stico e terap utica Ae prescri o de incapacidade tempor ria para o trabalho Emiss o de guias de tratamento de actos de enfermagem Prescri o de terapia domicili ria Ey N T Registo e emiss o da credencial de transportes de doentes SE Registo do di rio da consulta Emiss o de documentos freitas Registo de problemas pessoais e familiares do utente codificados pela tabela IPCP 2 ES so de alergias otas confidenciais Agendar uma consulta subsequente para o utente Desmarcar uma consulta agendada para o dia de hoje S pode ser acedido no dia da consulta www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2
67. funcional incapacidade B29 Out sinais sint sist imunit rio linf tico B70 Linfadenite aguda B71 Linfadenite cr nica NE B72 Doen a Hodgkin linfomas B73 Leucemia B74 Outra neoplasia maligna sangue B75 Neoplasia benigna NE B76 Rotura traum tica do ba o B77 Out les es traum ticas sangue linfa ba o B78 Anemia hemol tica heredit ria B79 Outra malf cong nita sangue linf tica B80 Anemia por defici ncia ferro B81 Anemia perniciosa defici ncia folatos B82 Outras anemias NE B83 P rpura defeitos de coagula o B84 Gl bulos brancos anormais B87 Esplenomeg lia B90 Infec o VIH SIDA B99 Outra doen a sangue linf ticos ba o Digestivo D D01 Dor abdominal generalizada c licas D02 Dores abdominais epig stricas DOS Azia DO4 Dor anal rectal DOS Irrita o perianal DO6 Outras dores abdominais localizadas D07 Dispepsia indigest o DO8 Flatul ncia gases eructa es DO9 N usea D10 V mito D11 Diarreia D12 Obstipa o D13 Icter cia D14 Hematemese v mito sangue D15 Melena D16 Hemorragia rectal D17 Incontin ncia fecal D18 Altera es nas fezes mov intestinais D19 Sinais sintomas dentes gengivas D20 Sinais sintomas boca l ngua l bios D21 Problemas de degluti o D23 Hepatomeg lia D24 Massa abdominal NE D25 Distens o abdominal D26 Medo cancro aparelho digestivo D27 Medo outras doen as aparelho digestivo D28 Limita o funcional incapacidade D29 Outros sinais sintomas dig
68. informa o O campo observa es pode ser usado para informa o relacionada com o utente como por exemplo profiss o etc esta informa o vista em todas as consultas 3 1 A Classifica o ICPC 2 Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios A ICPC baseia se numa estrutura simples assente em dois eixos e 17 cap tulos num dos eixos cada um com um c digo alfa A Geral e inespec fico B Sangue org os hematopot ticos e linf ticos ba o medula ssea D Aparelho Digestivo F Olhos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 23 SAM 12 3 H Ouvidos K Aparelho Circulat rio L Sistema M sculo Esquel tico N Sistema Nervoso P Psicol gico R Aparelho Respirat rio S Pele T End crino Metab lico e Nutricional U Aparelho Urin rio W Gravidez e Planeamento Familiar X Aparelho Genital Feminino incluindo mama Y Aparelho Genital Masculino Z Problemas Sociais Sempre que poss vel foi utilizado um c digo alfa mnem nico e eno outro sete componentes id nticos com r bricas numeradas com c digos de dois d gitos Componentes iguais para todos os cap tulos 1 Componente de sinais e sintomas 2 Componente de procedimentos diagn sticos e preventivos 3 Componente de medica es tratamentos e procedimentos terap uticos 4 Componente de resultados de exames 5 Componente administrativo 6 Componente de seguimento e outros motivos de consulta 7 Componente de diagn sticos e doen
69. m dico 1 MELHORIA Foi adicionada uma nova funcionalidade de registo de Alergias o bot o de alertas foi alterado para alergias e nesta op o passa a ser poss vel registar tamb m as alergias Se o utente tem alergias ou alertas registadas o fundo do bot o muda de cinza para amarelo SOAP I CORRE O foi desactivada a op o de remo o de epis dio no menu do bot o direito do rato 2 CORRE O Ao adicionar um c digo ICPC verifica a incompatibilidade do mesmo com outros c digos existentes na lista de problemas e ou epis dios activos no caso dos problemas pessoais dando uma mensagem de aviso no caso de incompatibilidade mas n o impede o registo Os c digos validados s o os seguintes K86 e K87 189 e T90 182 e 183 MCDT s prescri o 1 MELHORIA os mcdt s marcados como internos na parametriza o passam a ser emitidos num output novo diferente do modelo 330 10 do SNS www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 205 SAM 12 3 VER 12 2 31 05 2012 SOAP 1 CORRE O Deixa de ser poss vel alterar a codifica o A depois de registada Em caso de engano deve ser removido o c digo na cruzinha e registado novamente 2 CORRE O Quando se acede ao programa da HTA o c digo ICPC atribu do passa a ser o que consta na lista de problemas estava a ser atribu do o registado na ltima consulta 3 MELHORIA Valida o do tempo de gravidez ao entrar na Sa de Materna caso tenha ultrapa
70. m todos de contracep o a classifica o ICPC do epis dio ser actualizada conforme o m todo escolhido correspond ncia entre os m todos de contracep o e os c digos ICPC a seguinte barreira natural ou nenhum W14 disp intra uterino W12 esteriliza o W13 hormonal W11 Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 54 SAM 12 3 l imaa inkan delon ironi inoa o o Bahas bolom Belom ioni inia o o o Baia olsan bein daon imami bonus Baon bon iias Bela beua daon inio iious daoni idon ia o daon inas inion doya iaon imm o o imas inis beia iioa imm nk aa o o o aelou elon iaoa danas Boisi o o Beon iuni ias Balus ian Vigiado na USF UCSP Nicini es Bio Ciclo Menstrual H bitos T tano Tipo RH Alturalcm Iniciotidade Intervalo Dura o Alcool Med Abusof VASPR L HELL E Tabaco sim Drogas Antecedentes Familiares Contracep o Pe rEUE DM HTA Trombo c Mama ITS k tado Home In cio Termo biot Interrup T E a mer r ETET 3 C pa a u a ug Hist ria Obstetrica Terma Pr Termo Aborto Exp Aborto Provoc Ect pica Filhos vivos Complica es Hist ria Ginecol gica Hist ria Pregressa Metrorragias Int P lvical ETrombol Cardiol Menorragias Dispareunial HTA FMamal Disme
71. maior rea de trabalho dispon vel pode carregar na tecla F11 que comuta a op o ecra inteiro full screen Alternativamente pode escolher a op o no menu Ver gt Ecr Inteiro View gt Full Screen 2 2 Identifica o do utilizador Para entrar na aplica o digite o n mero mecanogr fico N Mec a senha de acesso Senha e seleccione o local de trabalho Extens o confirmando no bot o Confirmar www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 7 SAM 12 3 ea Identifica o identifique se por favor N Mec 234 enha resene Extens o CONFIRMAR SAR Alterar a senha de acesso Lista dos locais de trabalho Seleccionar o local pretendido Quando est a aceder aplica o pela primeira vez depois de digitar o n mero mecanogr fico N Mec deve fazer click no bot o correspondente a Alterar a senha de acesso no sentido de definir a sua senha pessoal o Alterar senha Digite a nova senha Mova senha Confirma o JK CANCELAR Nas seguintes vezes esta op o pode ser utilizada em qualquer momento para alterar a senha de acesso Quando est a utilizar esta op o para efeitos de altera o da senha de acesso deve fazer click no bot o depois de ter preenchido o N Mec e a senha actual A senha sensivel a caracteres mai sculos e min sculos Depois de confirmar a nova senha fazer click no b
72. na medica o prolongada SOAP Impedido o acesso em modo de registo aos programas de sa de na urg ncia Acrescentada a data a que se acedeu pela ltima vez aos programas de sa de havendo registo de dados nos respectivos bot es Corrigida a pesquisa nos crit rios de inclus o que n o estava a funcionar correctamente Quando registado diagn stio de Gripe R80 apresentada uma janela para registar se o utente foi medicado com oseltamivir e o n mero de embalagens dispensadas Referencia o externa Na referencia o consulta normal ou de urg ncia passa a perguntar se quer referenciar para uma consulta de especialidade de urg ncia ou programa de sa de Criada a referencia o para a Sa de Oral para as crian as at 6 anos de idade Criada a integra o com o programa CTH Esta integra o s est disponivel para as institui es de sa de marcadas na parametriza o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 194 SAM 12 3 Programas de sa de Foi alterada a label Vigiado na USF para Vigiado na USF UCSP Este campo tem como descri o Compromisso de vigil ncia entre o utente e a USF UCSP Ficha Individual Acrescentado o email e a situa o profissional www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 195 SAM 12 3 VER 9 2 28 09 2009 Prescri o de MCDT s 1 altera o de c digos e designa es tendo como refer ncia a tabela da Ordem do
73. nica MICCOT Pesofkgj MO TAs TA Motas DtaMCDT Cito P Mama PU PSOF SEDA Ad DDta ResuttadoDta Pedido alt Data 11 05 2007 65 26 4 136 78 Texto livre Requisi o de Citologia o Requisi o de Colonoscopia Requisi o de Mamografia Requisi o de PSOF Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo Infec o Transmitida Sexualmente per eo ae Rez atado da O lelegha Data do registo do resultado Data do pedido do exame O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd e O bot es P d o acesso Requisi o de Citologia Mamografia Pesquisa Sangue Oculto em Fezes e Colonoscopia respectivamente uma vez requisitadas ficam ressaltados Para desactivar o ressalte seria necess rio voltar a fazer click no bot o correspondente se for pertinente haver que anular requisi o emitida e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 115 Desde a vers o 7 1 o ecr do rastreio foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quinta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a dat
74. o Prescri es anteriores _ permite a consulta de todos os medicamentos j prescritos ao utente Cada medicamento s aparece uma vez e com a ltima prescri o A lista aparece ordenada da prescri o mais Fazendo clic no quadradinho passa o medicamento para a receita recente para a mais antiga Ultimas Prescri es Medicamento at i ASP Cefaclor 375 mg 5 ml P para suspens o oral Frasco 1 MRPEEEA FAIM 1 SEAlEDO ES Paracetamol 1000 mg Comprimido efervescente Fitat 2 Cada O horas se febre ou dor 1 c 1702012 C i EE Acetileisteina 200 mg Granulado para solu o oral Saqi 1 Tr s vezes por dia tici isaDem Oi 2 10ml cada 12 horas tic 45M02me if etasona 0 5 maig Pomada Bisnaga 1 unidade s 2 1 omaeme ll tm Comprimido revest list H LII 1 1 Co osasi i Alergias Fazendo clic no quadradinho correspondente passa o medicamento para a receita O SAM abre uma janela com os medicamentos mais baratos Desde a vers o de Agosto 2011 quando medicamenta st marcado Permite incluir o medicamento na como n o autorizada a dispensa de gen ricd medica o cr nica do utente edicamentos mais baratos quando o medicamento for prescrito a partir do hist rico o SAM preenche a op o de autoriza o de dispensa de gen rico e forma de impress o de acordo com o prescrito anteriormente Fazendo clic no seguno qudadradinho permite incluir o medicamento na medica
75. o copiar 6 pode ser criada uma nova carta de refer ncia utilizando a informa o introduzida num pedido anterior gatar R Uma vez preenchidos todos os campos o bot o gravar EA imprime a carta de referencia o e grava os dados 17 2 Referencia o para um Programa de Sa de Como se comentou antes ao fazer click no bot o de pedido Eesti o SAM pede para escolher o tipo de referencia o e Referencia o para uma especialidade e Urg ncia e Referencia o para um Programa de Sa de URGENCIA PROGRAMAS DE SA DE Quando seleccionar a terceira op o ser apresentada a hd lista de Programas de Sa de dispon veis www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 153 SAM 12 3 Escolha o programa de sa de ai Frograma Nacional de Promo o da Sa de Oral Desc Prog Programa Nacional de Promo o da Sa de Oral Ao escolher Programa Nacional de Promo o da Sa de Oral PNPSO o sistema de forma autom tica vai verificar se o utente seleccionado re ne as condi es previstas e necess rias para poder ser referenciado para este programa de Sa de e uma mulher gr vida enquadrado na Sa de Oral Gr vidas SOG e um idoso benefici rio do complemento solid rio enquadrado na Sa de Oral nas Pessoas Idosas SOPI e desde a vers o 9 1 referencia o para a Sa de Oral para as crian as at 6 anos de idade e desde a vers o 10 passa a permitir a refere
76. outros Ul4 Sinais sintomas dos rins U26 Medo cancro aparelho urin rio U27 Medo de outra doen a urin ria U28 Limita o funcional incapacidade U70 Pielonefrite pielite U71 Cistite outra infec o urin ria U72 Uretrite U75 Neoplasia maligna do rim U76 Neoplasia benigna do rim U77 Neoplasia maligna do ap urin rio outra U78 Neoplasia benigna do ap urin rio U79 Neoplasia do aparelho urin rio NE U80 Les es traum ticas do ap urin rio U85 Malforma o cong nita ap urin rio U88 Clomerulonefrite nefrose U90 Albumin ria protein ria ortost tica U95 C lculo urin rio U98 An lise urina anormal NE U99 Outras doen as urin rias Gravidez Parto e Planeamento Familiar W W01 Quest o sobre gravidez W02 Medo de estar gr vida W03 Hemorragia antes do parto W05 V mitos n useas durante gravidez W10 Contracep o p s coital W11 Contracep o oral W12 Contracep o intra uterina W13 Esteriliza o W14 Contracep o outros W15 Infertilidade subfertildade W17 Hemorragia p s parto W18 Sinais sintomas p s parto W19 Sinais sintomas da mama lacta o W21 Preocupa o imagem corporal na gravidez W27 Medo de complica es na gravidez W28 Limita o funcional incapacidade W29 Sinais sintomas da gravidez outros W70 Sepsis infec o puerperal W71 Infec es que complicam a gravidez W72 Neoplasia maligna relac com gravidez W73 Neop benigna incerta relac com gravidez W75 Les traum ti
77. passa a ser mostrado tamb m em c digo de barras PROBLEMAS PESSOAIS E FAMILIARES 1 MELHORIA Foi criado um campo RCU para indicar se o problema pessoal passa para o RCU2 Registo Cl nico Unico do Utente Este campo s est vis vel se o Centro de Sa de j estiver integrado com o RCU SOAP REGISTO CL NICO DA CONSULTA 1 MELHORIA Ao inserir uma Avalia o no A a quest o que aparece para indicar se tamb m para registar na Lista de Problemas foi alterada para permitir tamb m responder se o problema passa para o RCU desde que o Centro de Sa de esteja integrado com o RCU 2 MELHORIA Passa a ser poss vel registar dados na Ficha Individual para as consultas urgentes www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 210 SAM 12 3 13 1 15 05 2013 SA DE INFANTIL 1 MELHORIA Novo formul rio para o Plano Nacional de Sa de Infantil e Juvenil A informa o do per odo Pr Natal e Natal assim como do per odo Neonatal ser nica por utente e pode ser registada pelo profissional m dico ou pelo profissional enfermeiro ficando registado sempre quem fez o registo 2 MELHORIA Formul rio dos Par metros a Avaliar do SAM dispon vel tamb m para o profissional enfermeiro com partilha de dados entre os dois profissionais 3 MELHORIA Formul rio dos Cuidados Antecipat rios do SAM dispon vel tamb m para o profissional enfermeiro com partilha de dados entre os dois profissionais 4 MELHOR
78. pedido do exame www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 57 SAM 12 3 Desde a vers o 8 0 o ecr do programa de planeamento familiar foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quarta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame Dia Real citol E Marma PIGE mesa fia Pedido alo 21 02 2005 Ri 02 04 2008 28 07 2008 13 11 2008 RI 18 09 2007 12 40 2006 02 02 2007 NORMAL 07 05 2007 22 01 2007 Ea e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 115 e O bot o PPC d acesso ao Protocolo pr concepcional e Os bot es P d o acesso Requisi o de Citologia e Mamografia respectivamente uma vez requisitadas ficam ressaltados Para desactivar o ressalte seria necess rio voltar a fazer click no bot o correspondente se for pertinente haver que anular requisi o emitida www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 58 SAM 12 3 Consultas a parir de z Data Pesolkg IME TAs TA Exam Fazendo duplo click a informa o preenchida muda de cor para verde ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo ani PLANEAMENTO FAMILIAR 8 Geral E Inespecifico Exame M dico Avalia o DBa de Parci
79. seleccionada pelo m dico Ser o tamb m apresentadas para escolha as embalagens com o mesmo pre o da ultima embalagem encontrada pelo sistema Nesta listagem s o inda consideradas todas as embalagens de medicamentos que cont m uma varia o no tipo de embalagem entre 6 e 6 unidades em rela o embalagem do medicamento escolhida a Li sta das 6 emb alagen s de medicamentos mais baratas Mome Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem FWP Frega lt Pre o SNS Laborat rio C psula gastrorresistente 30 md Blister 56 unidades 25 00 4 00 21 00 Teva Pharma ja mm lo cauda cat 30 m Blister 56 unidade s zo zt 4 04 21 20 Ciclum Fazendo clic no quadradinho passa a 30mg Blister 56 unidade s 28 10 418 24 92 APceuticals F o medicamento para a receita e 30mg Blister 56 unidade s 2610 448 21 92 Bluepharma Ge 30 my Blister 56 unidade s 2634 4 21 2213 Ratiopharm C psula gastrorresistente 30 ma Frasco 56 unidadel 26 40 4 22 2218 Stada CLA z E E E E E E A medica o prolongada actualizada de forma autom tica www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 94 SAM 12 3 5 M C D T Seleccionando a op o mcdt tem acesso a um cran que disponibiliza algumas funcionalidades orientadas para a prescri o de MCDT s Este cran est dividido em tr s reas de trabalho s Complementares de Diagn stico e Terap utica Lhente Pias ma E TT RG E ANDROLOGIA ADSE CONTINENTE
80. sin nimos para a glicose c digo A 1048 10 INFORMA O deixa de ser impressa a designa o ANGIODINOGRAFIA DOPPLER VASCULAR COLORIDO para o c digo M356 DOPPLER DOS VASOS DO PESCO O quando prescri o para utentes da ADSE 11 INFORMA O nova tabela de prescri o da rea M Radiologia TRANSPORTES Requisi o de transportes 1 CORREC O O formul rio de requisi o sofreu ligeiras altera es 2 CORREC O Passa a haver 6 tipos de transporte poss veis 3 CORREC O Os motivos de justifica o cl nica para o transporte foram alterados 4 INFORMA O O campo Observa es deixou de existir 5 MELHORIA A requisi o passa a ter uma numera o nica a n vel nacional 6 CORREC O a credencial passa a ter dois output s diferentes conforme se trate de um transporte para Tratamento output novo ou de transporte para consulta EADT 7 CORREC O O verso da requisi o foi ligeiramente alterado Este verso ou n o emitido conforme a parametriza o feita TERAPIA DOMICILI RIA prescri o 1 MELHORIA passa a ser poss vel remover prescri es at 30 dias da emiss o MCDT s Registo de resultados 1 MELHORIA Foi aumentada a dimens o do campo Relat rio do 1 separador onde s o inseridos os resultados 2 MELHORIA passa a ser poss vel remover MCDT s que se encontrem na rvore de Requisi es de Exames pelo m dico de fam lia ou pelo m dico que fez a prescri o 3
81. 007 com tra o obrigat rio quatro d gitos para o ano e 05022007 s d gitos obrigat rio oito d gitos Uma vez feito ENTER o SAM transforma automaticamente o formato gt 05 02 2007 V lido Erro 05 02 2007 5 2 2007 5 2 7 5 2 07 05 02 07 05 02 2007 5 2 2007 5 2 7 5 2 07 05 02 07 05022007 327 5207 050207 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 49 SAM 12 3 Consultas MCDT 4T 27 3T RP P Ant iKa Alura em 156 Idade 44 19MF 1 BC DUM DPF DPPC DPA Ferim A pres Foco MWlow Texto livre AU Sbdom Fetal Fetal Fetais Edema e I a o 7 MMM R R As 7 P E O bot o abre o editor de notas Es FE E Editor O bot o abre a Avalia o do RISCO pr natal a Avalia o do risco pr natal Goodwin modificado HIST RIA REPRODUTIVA GRAVIDEZ ACTUAL De 30 39 anos 1 lt 2 semanas ifo Hemorragias de filhos Gravidez prolongada gt 42 semanas 2 Hist ria Obstetrica Anterior Aborto Habitual gt 3 consecutivos Infertilidade Rotura prematura das membranas 2 Hidramnios 2 Atraso do crescimento intra uterino 3 Apres P lvica 3 3 Pre eclampsia Eclampsia Cesariana anterior A RR O g O O INT HL 2 Hist ria Reprodutiva 1 Diabetes gestacional I 1 Diabetes mellitus TT Doemencardara 13 Gravidez Actuat 7 Outras desordens m dicas bronquite cr nica lupus etc Grau de Risco d Patologia Ass
82. 00m de casa Origem C P blica C Semi p blica C Particular Autor Eloy Boo MODO DE LAN AMENTO DOS EXCREMENTOS HO AMBIENTE C Rede P blica C Fozza S ptica C Outro Sistema C Nenhum EXIST NCIA DE W C C Ma habita o C Fora da habita o C Inexistente 21 11 2014 P g 163 SAM 12 3 18 2 Graffar Profiss o Instru o Fonte Principal Rendimento Tipo de Habita o Local de Resid ncia Grandes industriais e comerciantes Doutoramento Gestores de topo de grandes Mestrado empresas Sciminiztra o P blica Licenciatura Frofiszianaiz liberais M dios industriais comerciantes e Bacharelato Atos vencimentos Hom local agricultores Dirigentes interm dios Curso Superior ou honor rios e quadros t cnicos das empresas Administra o P blica Pequenos industriais i vencimentos Dem conservada e com Zona antiga E comerciantes Ari cozinha e UC Encarregados e oper rios Elactrom sticos qualificados Pequenos agricutores i E i Bairro oper rio Oper rios semi qualificados igat ri i mas degradada elou social escrtur rios i sem electrom sticos essenciais M n de obra N o escolaridade Assist ncia Impr pia Bairro de lata indiferenciada obrigat ria segundo a idade Classe Social Fazendo click nos diferentes itens de cada coluna ficam ressaltados em azul Quando s o completadas as cinco colunas o SAM calcula autom ticamente o tipo de Classe Social Classe Social
83. 01 08 2008 CECILIA TESTA TUDO SOG Sa de Oral na Mulheres Gr vidas HISTORICO 26 03 2010 pP gt 13 09 2010 CECILIA TESTA TUDO SOVIH Sa de Oral no VIH EMITIDO 13 03 2010 x E Hi ig he Mergias inf Clinica ltima Prescri o menos de 1 m s Subst ncia Activa Home Comercial Dosagem Forma Apresenta o Posologia Salmeterol Serevent Diskus 50 pgidose Hebulizador 1 unidade ES Figura 3 Informa o com os dados da ltima prescri o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 157 SAM 12 3 ldentifica o do Utente N SS 369624721 Referencia o SISO Nome MARIA OLHOS VERDES Especialidade JESTOMATOLOGIA MEDICINA DENT RIA p9 Referencia o re erre erre erceereerreerreerrerreerrrererrerreerrrererrerrererrrererrerrererrrererrr Data Masc 03 12 1992 2 Lote Cheque hata M dico Programa Estado Data Estado SiH 99999999999999 01 08 2008 CECILIA TESTA TUDO SOG Sa de Oral na Mulheres Gr vidas HIST RICO 26 03 2010 p A 43 09 2010 CECILIA TESTA TUDO SOVIH Sa de Oral no VIH EMITIDO 13 09 2010 D x E r a ta r m 7 Eames la i Resultados ordenados por Escolher area Analises Clinicas CT E Ordem lfab ti i a Resiktados enviados Data raem Alisp tica i Ver todas as reas excepto An lises ade Resultado E Sel Exame Resultado Data Realizada VELOCIDADE DE SEDIMENTA 2 2 mmhl amp BRACIDO ASCORBICO PESQUISA E 26
84. 014 P g 16 SAM 12 3 Imprimir agendamento do dia z sigil Consulta de vigil ncia do utente em cuidados de enfermagem Op o apenas disponivel com a aplica o SAPE instalada es A a A O A A A CA AP DO AA AAO a nm A AAT a AAT O O e A A w v v v A NU LA v v v eip SAS A A Lo e A a OJ Bot o desactivado desde a vers o 12 3 EI Plataforma de Dados da Sa de www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 17 SAM 12 3 3 SOAP Para ter acesso ao SOAP pode fazer click no bot o correspondente ou fazer duplo click no nome do utente a consulta fica efectivada automaticamente e no regresso chama a janela para registar o destino do utente no caso das urg ncias Fazer duplo click consiste em pulsar duas vezes com o bot o principal do rato em menos de um segundo ORACLE Home ELoy BOO Especialidade MEDICINA GERAL E FAMILIAR W C dula Data 19 10 2012 Mensagens Processo Familiar Agenda da M dica Consultas do Dia Consultas Urgentes Filtro Mensagens s H das Mo Hora NS Processo Rastrejos le 1545 16 15 Para ter acesso op o SOAP fazer click no bot o Processo Utente Hor rio TA Todos os turnos Inicio Fim Consultas de E a 1630 10 16 45 11 17 00 q2 17 15 AEAEE LTA EE 13 1730 e ate kelt EE 14 4745 e 19 0012 5 ADU
85. 11 2008 GLICOSE 200 metcil a RR CID O FOLICO DOSE AMENTO eds rt 26 11 2008 HEMOGLOBINA ATC 12 oan M ACDA URICO 12 mgidl 19 01 2010 LINFOCITOS 123 ACIDO URCO 2 madl 19 01 2010 Da o ACIDO URCO 123 myidl 15 11 2009 E E e E E e ES ACIDO URCO 200 mg dL 22 01 2009 M ACIDO LIRICO 44 maid 26 11 2008 Exame Resultado SE 13 03 2008 oo o E REMO 13 03 2008 E RT 1 RE ico URCO EN 16 03 2007 ES Figura 4 Informa o com os dados dos exames efectuados a Referencia o Externa www sclinico info Identifica o do Utente N SNS 369624721 Mome MARIA OLHOS WERDES Referencia o SISO Especialidade ESTOMATOLOGIA MEDICINA DENT RIA Cheque Data M dico Programa 39999999999999 01 08 2004 CECILIA TESTA TUDO SOG Sa de Oral na Mulheres Gr vicas 13 09 2010 CECILIA TESTA TUDO SOVIH Sa de Oral no VIH Patologias Especiais C digo Descri o Ati DOR GENERALIZADA M LTIPLA Bro TUBERCULOSE A92 ALERGIA i REAC O AL RGICA ME dafhdfj Ba INFEC O HIY SIDA HOT DORES DE OLD Kay HIPERTENS O COM COMPLICA ES Ha A TER SCLER SE DOEN A YWASCULAR PERIF RICA d ghatab P SENSA O DE ANSIEDADE NERVOSISMO 1 TENS R20 LIMITA O FUNCIONAL INCAPACIDADE Motas Estado HIST RICO EMITIDO Data Nasc 03 12 1992 2 Lote Data Estado SOvIH 28 03 2010 m 13 09 2010 T E m r 1 x a i Figura 5 Informa o com as patologias activ
86. 12 3 19 E missao de documento asninn e a a E A O a q e st gtt t 167 20 Op oes do pern lde Gestor occae A E AE E A Sae 175 ZO Ge ode ae a a A E E A 176 2 O E A E A 176 DO A E A A E E A 177 DOM VIC DT oa A E E A a Rena 178 OA AC OC r A A E O a 180 201 5 Paramemiza O er E E A E E E E 184 20 2 Crentadores IME MOS e a E A AA 185 21 MOL SOC ct da GE re O O ENNE E Aa ea 186 22 CPO Tn DR DESUSO N EE E Ur S K S Aa a a 217 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 4 SAM 12 3 1 Introdu o A finalidade deste trabalho a apresenta o sum ria das funcionalidades do SAM Sistema de Apoio ao M dico assim como as novidades introduzidas nas ltimas vers es Activar documentos Op o s permitida com o perfil de Gestor Alertas alergias Baixas Credencial de Transportes Di rio Emiss o de documentos Gest o de Tabelas Op o s permitida com o perfil de Gestor Guia de Tratamento Iniciar a aplica o Lista de Problemas M C D T Marca o Consulta Orientadores Internos Op o s permitida com o perfil de Gestor Prescri o de medicamentos Processo familiar SOAP Terapia Domicili ria Os textos e imagens originais conforme SAM Manual do utilizador elaborado e publicado electronicamente pelo IGIF em 2005 encontram se destacados em azul e com tipografia verdana como estas linhas ainda assim foram actualizados Esta tipografia tambem
87. 14 P g 136 SAM 12 3 OUTROS Caso o utente n o tenha a isen o 705 Insufici ncia econ mica o campo pintado de vermelho para chamar a aten o do prescritor ea Credenciais de Transporte N SNS Nome Data Nasc 06 12 1555 Ent Resp MONDIAL ASSISTANCE PT ml 2341254 Isen o Utentes em situa o de insufici ncia econ mica Nome Data Nasc 13 08 1973 Ent Resp MIGRANTE 0000000001132575106 lEencao www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 137 SAM 12 3 2 e 11 Di rio A partir da vers o 6 o di rio passa a estar dispon vel s para consulta da informa o registada e n o permite editar a mesma Esta op o permitia o registo do di rio da consulta Este di rio de texto livre Podiam ser usados textos pr definidos definidos no menu de gest o do SAM para o registo do di rio a Di rio da Consulta Cl nicos de MEDICINA GERAL E FAMILIAR Dr a Cecilia Testa Tudo Consultas Data Consuta AE j Utente queixou se de tonturas 18401 2005 5 ADULTOS FI E a Hemograma completo na proxima consulta 11 01 2005 s aDULTOS 15 E E Clique para visualizar o di rio registado na consulta deste dia Imprime o di rio registado na consulta 02 12 2004 5 ADULTOS IL IE do dia activado Textos Pr definidos Diano de Saude Infantil Diario de Saude de Adultos Depois de seleccionado Exame Global 5 7 anos o texto pr definido
88. 4 P g 45 SAM 12 3 3 6 Programa Sa de Materna ORACLE ROO PUNENT Famn programas de Sa de EE EE OL K S ta Codifica es ICPC associadas ao programa rele x UMANE FUF E SAUDE MATERNA C digo de Materna EPE Designa o WT GRAVIDEZ ja W79 GRAVIDEZ N O DESEJADA Diabetes tens o Arterial CONTRACEP O OUT lo Oncol gico nude Infantil GS SIRI TT EAA E j Tor ana o rm E P w L 3 E lo a t SEL he La tg iz 7 a e mh FF Ki Ip ais receita TA bias uia Edom tansp docAth pedido coms vigil imed PDs Obs A primeira vez que se entra no programa SAUDE MATERNA aparece o ecr para classificar Previamente o SAM vai questionar para Inserir no programa Quest o Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 46 SAM 12 3 Vigiado na USF UCSP Vacina es i Ciclo Menstrual H bitos d 7 C B E Inicio idade Intervalo Dura o Alcool Med Abuso Tabaco c m D En Pai rogas E Antecedentes Familiares Contracep o Ein Dwi HTA a todo Nome Inicio Termo Mot Interrup via m DR rio Hist ria Obst trica Termo Pr Termo Aborto esp Aborto provoc Ect pica Filhos vivos Complica es
89. 55 r9 25 11 2008 60 2H 35 163 585 Os valores aparecem automaticamente ap s fazer o registo atrav s do bot o MCDT 09 09 2005 60 5 26 2 151 T3 Arrastar a barra para visualizar os itens posicionados mais direita Referenciag o Consulta Permite editar notas relacionadas com a consulta O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j Ins Big Sul Ini Mal Gtz Dpp4 Est Asp foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem la MI automaticamente no SAM Peso TAs TAd HbGlh Gh C rererr rep li l l Hi l EC mm Mi HIS O c lculo do IMC autom tico Da mesma maneira a informa o registada DR DR DR noutro programa de sa de tamb m aparece automaticamente Dis DORA B Do Raiz e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 115 Os valores de Gli J HbGh Cre Col HDL e Trig aparecem automaticamente ap s fazer o registo atrav s do bot o EDT e O bot o PA d acesso a Requisi o de Protocolo Anual de Diabetes e O bot o PT d acesso a Requisi o de Protocolo Trimestral de Diabetes ea Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica Protocolos Outros Protocolos da Es pecialidade DIABETES TRIMESTRAL Informa o cl nica MCDT s a requisitar B x C digo Descri o do M C D T Produto Lado N Cr nica 1
90. Boo Fazer click no bot o amarelo para calcular Col LDL Introdu o de Resultados 41 mea E E 192 mg E o4 mgtal aE 205 maa E e 9 0 E 150 mgar E Unidade Destaque Po 12 06 2007 Dr a Eloy Boo 30 08 2007 COLESTEROL HDL 31 mod E a Eranalizes Clinicas 30 08 2007 COLESTEROL TOTAL 182 my LJ i BACcTERIOL GICO DA URINA E Ep 30 08 2007 CREATINIMA 3 MEL E E E COLESTEROL HOL 412 30 08 2007 MICROALBUMINURIA EM URIN 33 A E E E COLESTEROL TOTAL 410 30 08 2007 TRIGLICERIDOS 447 mg LJ To FELTRE SET 30 08 2007 L D L estimativa NA TRIGLICERIDOS gt 400 E ES E E 30 08 2007 GLICOSE 227 o mgrdL E EH E HEMOGR AMA 093 88 j Er ne E z E E 21 11 2014 P g 118 SAM 12 3 Quest o Pretende deixar o resultado de CONCENTRA O HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA em branco Sim para todas Todos os itens desaparecem da ficha de introdu o de resultados Os itens com resultado registado desaparecem da rvore situada esquerda e os resultados podem ser consultados na ficha correspondente Os pendentes poder o ser registados em qualquer altura NOTA No SAM quando se entra no registo de MCDT a partir do bot o Meot que se encontra nos programas com protocolos espec ficos de requisi o de meios auxiliares e PAP Protocolo anual trimestral de diabetes e 47 27 37 Protocolo do I 2 e 3 trimestre de sa de materna e PE Protocolo pr concepcional d
91. Boo 21 11 2014 P g 184 SAM 12 3 20 2 Orientadores Internos A ficha Orientadores Internos permite configurar quais m dicos s o internos assim como quais os orientadores Editar Questionar Blocos Registos Campos Janela Ajuda ORACLE ps oo 02y o Cro aae Orientadores Internos Gest o de Fun es Me ki Enfermeiro nfermeiro niermeiro edico i nfermeiro M dico ar M 5 BE El E H E mi E nfermeiro Enfermeiro Enfermeiro fe E E Ei LIM E m w E E E RA E Enfermeiro Quando um m dico interno o menu permite escolher o orientador www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 185 SAM 12 3 21 Vers es VER 6 23 04 2006 1 Bot o novo com informa o da vers o do SAM instalada e que permite aceder s vers es instaladas programa a nda n o disponivel 2 Op o Processo familiar j disponivel Agenda 3 clicando no campo Data da janela das ltimas consultas o calend rio posiciona se nesse dia e mostra a agenda desse dia 4 o di rio passa a estar disponivel s para consulta 5 a chamada ao soap atrav s do bot o ou do duplo click na agenda efectiva a consulta e no regresso chama a janela para registar o destino do utente no caso das urg ncias 6 bot o de registo mcdt s inclu do no processo do utente 7 os contactos indirectos a nda n o efectivados pass
92. DULTO 1300 1400 C ABERTA x Total Marc Livres 2 2 18 16 0 4 E 2 Memorando Este calend rio est em articula o com a agenda definida no SINUS Os dias do calend rio t m um sistema de cores com o seguinte significado e branco em fundo azul dia escolhido no calend rio por defeito o dia actual e azul em fundo branco dias de consulta com vagas por preencher e azul em fundo amarelo dias de consulta com 1 3 das vagas preenchidas www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 11 SAM 12 3 e azul em fundo fuchia dias de consulta com 2 3 das vagas preenchidas e azul em fundo cinza escuro dias de consulta com agenda totalmente preenchida azul claro dia com notas registadas vermelho fim de semana vermelho negrito feriados cinza claro dias com aus ncias programadas preto dias sem hor rio definido Para registar notas associadas ao dia do calend rio deve fazer click no bot o do lado direito do rato e depois sobre a etiqueta Notas para o dia Aparece o seguinte ecra a Notas para o dia 17 11 2005 Notas E iziiovembor 2005 T Desaciivernolas Reuni o no sindicato dos m dicos s 18h E Reg CECILIA TESTA TUDO Depois de gravar e sair se clicar noutro dia do calend rio o dia para o qual registou a nota passa a azul claro Removendo a nota no bot o X o dia passar para a cor normal Pode registar mais do que uma nota para o mesmo dia
93. E rmarn O bot o permite associar a correspond nica com a tabela CIDIO Medicamento assa Desde a vers o 7 1 existe a possibilidade de associar ao problema a medica o cr nica em uso atrav s do bot o Med Problema ta Medicamento asso ciado ao problema cs ICPE Problema TEA DIABETES INSULINO DEPENDENTE Ma In cio Ot Medicamento Posologia Associar 12 09 2007 1 Acarbose Ss 50 mg Comprimido Blister 50 un 17 07 2007 1 cido acetilsalic lico es sais5b mg 150 mg C psula Fazer click para asociar Sa RE A www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 44 SAM 12 3 Fazendo click com o bot o direito do rato sobre a linha do problema acede se ao ecran da terap utica associada ao problema Bot o Novo epis dio Froblemas Problema in cio mtos o com o bot o ER EE Terap utica associada ao problema Ireito do rato HIPERTENS O Cio COMPLICA ES 2411112006 o associado ao prablema ICFC 2 Problema T9 DIABETES INSULIHO DEPENDENTE Medicamento associado ao problema ACarbose s mg Comprimido Blister 50 unidade s Desde a vers o 7 1 o bot o Novo Epis dio na rea dos problemas permite fechar o actual epis dio e criar um novo a partir do problema Na ficha dos problemas dos familiares o menu permite seleccionar a quem corresponde kN cada problema www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 201
94. EE drasszse B SICO Perfis C Protocolos C MCDT s do CS O Outros B CARDIOVASCULAR ti D INFECCIOSAS Intorma o clinica B DIGESTIVO B DOSEAMENTOS ENDOCRINOL GICO MCDT s a requisitar E GINECOL BGICO C digo Descri o do M C D T Produto HEMATOL GICO MUSCULAR REUMATOL CIA B DEST TRICO E ONCOL GICO B ORL B OSTEOARTICULAR B PR OPERAT RIO B RESPIRAT RIO EE SNC B URO NEFROL GICO u Area de Conven o Frocura de MOD T s A irg a CS PONTE DE LIMA USF LETHES p gt Prescri o Urgente TT Domicilio Anterior Cr nica e Requisitar M C D T orientada para a actividade da prescri o de MCDT s a rea de trabalho visualizada no cran e Visualizar Requisi es rea de trabalho onde pode visualizar todas as requisi es credenciais j emitidas para o utente e Visualizar M C D T Requisitados rea de trabalho onde pode visualizar todos os MCDT s prescritos Relativamente rea de trabalho visualizada na op o Requisitar M C D T local onde se prescrevem os MCDT s funciona da seguinte forma 1 primeiro deve seleccionar a forma como pretende visualizar pesquisar os MCDT s para prescrever Perfis Protocolos MCDT s do C S Outros pode alternar entre eles durante a mesma prescri o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 95 SAM 12 3 2 segundo o conte do da tabela de MCDT s
95. EIDAT 23 70 MARTA BAGO DUWA ALVAR 219 5 Clique aqui para Seleccione o m dico a visualizar custos consultar totais Seleccione na arvore o dia que pretende consultar Clique para ver 05 utentes com mais requisi es prescritas por consulta Neste cran pode visualizar os custos para os utentes do S N S op o por defeito ou os custos para todos os utentes clicando no bot o Total Pode tamb m consultar todos os custos associados a um determinado utente clicando no bot o utente Vai aparecer o cran abaixo para que possa fazer a pesquisa do utente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 109 SAM 12 3 Resultados da pesquisa por nome MARIA OLHOS VERDES 05 h R 1056 FRANCISCO OLHOS CASTANHOS 24 DEC 196 HELUZA MARISA PISCO CARVALHO 28 0CT 1900 TERESA TRIGO CEVADA 21 JUN 1958 GONCALO DO MONTE ALTO Da DCT 1970 INHACIO AvELINO JORGE 10 NO E 1939 MARIA CONCEICAO MENDES COSTAMENDONCA JORGE D amp JUL 1954 CARLA ALEXANDRA MENDONCA JORGE 15 S EP 1977 MARCO PAULO MENDONCA JORGE D7 APR 1976 ANA CRISTINA JORGE 05 0CT 1974 GILDA ALEXANDRE 02 M Y 1455 NATALINA ALEXANDRE FERREIRA SANTOS ALPENDURADA 16 F EB 1975 NELSON ALEXANDRE FERREIRA SANTOS 27 APR 1984 BRUNO ALEXANDRE FERREIRA SANTOS 29 SEP 1987 STODIO HORACIO NOGUEIRA ROCHA MAR 194 No campo Find escreva o nome do utente ou parte do nome entre para que apare am todos os utentes com esse nome Depois d
96. ES USF LETHES USF LETHES USF LETHES AT RR RR RR ia Ta 1 Ja 1 7 Ta a TA EZ Se o nome do utente aparece com cor de fundo a vermelho significa gue a inscric o est desactiva se aparece com cor a preto significa gue est marcado como bito Consultas Realizadas por defeito s o visualizadas todas as consultas n o urgentes realizadas no ano em curso podendo visualizar todas activando os filtros Tal como na op o Agenda do M dico os registos das consultas apresentam cores diferentes conforme se tratem de consultas efectivadas pelo m dico registos com fundo branco de consultas www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 146 SAM 12 3 por efectivar registos com fundo amarelo ou de contactos sem a presen a do utente por efectivar registos com fundo laranja Consultas Agendadas as consultas agendadas aparecem com cor de fundo branca As consultas agendadas e n o efectivadas datas j passadas aparecem com cor de fundo salm o Estas podem n o ter sido efectivadas porque o utente faltou ou por esquecimento do m dico Inocula o de Vacinas lista as vacinas que foram administradas ao utente Todos os bot es est o dispon veis apenas para consulta de informa o excep o das op es r mcdt 6 99 66 92 29 antec alergias notas confidenciais e cons que permitem o registo de informa o O bot o impr permit
97. ETE componenes gt HI OUVIDOS E KI APARELHO CIRCULATORIO gt Li SISTEMA MUSCULO ESQUELETIDIO A ICPC pode ser usada para registar a avalia o que o t cnico faz dos problemas de sa de do doente em termos de sinais e sintomas ou diagn sticos e portanto deriva do componente 1 e do componente 77 Si D APARELHO DIGESTIVO E h BHAS E SINTOMAS D7 DIAGNOSTICO E DOENCAS F OLHOS H OUVIDOS E K APARELHO CIRCULATORIO L SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO B My SISTEMA NERVOSO P PSICOLOGICO Rj APARELHO RESPIRATORIO E 5 PELE T ENDOCRINO METABOLICO E NUTRICIONAL De forma a garantir a fiabilidade da codifica o de problemas de sa de atrav s da ICPC 2 muitas das r bricas do Componente 7 especificam os crit rios de inclus o Al m dos crit rios de inclus o cada r brica pode incluir a seguinte informa o e inclui uma lista de sin nimos e de descri es alternativas inclu das na r brica e exclui uma lista de condi es semelhantes que dever o ser codificadas sob outra r brica com o respectivo c digo e considerar uma lista de r bricas com os respectivos c digos geralmente menos espec ficos que poder o ser consideradas se a condi o do doente n o satisfizer os crit rios de inclus o Na rbore em qualquer dos cap tulos aparecem as componenes 1 e7 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 24 SAM 12 3 A ICPC p
98. Exame de Robustez Fisica 4 clique aqui para copiar o texto para a rea livre A impress o imprime o di rio registado no dia de consulta seleccionado www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 138 SAM 12 3 12 Alergias alertas Desde a vers o 12 1 foi adicionada uma nova funcionalidade de registo de alergias o bot o de alertas foi alterado para alergias e nesta op o passa a ser poss vel registar as alergias e alertas Se o utente tem alergias ou alertas registadas o fundo do bot o muda de cinza para amarelo ORACLE Idade ad nos Permite criar uma Fitos nova alergia sp Ativos Inativos Ativos Confirmados Inativos Confirmados Todos nl CEEE pro QE PLA ODAS Te Sa Si ANA pio e eo SR Ci A ADS am A a a v i Categoria Alerg nio gravidade Intoler ncia medicarnentd rnoxiciilin And Enzyme Inhibitor gt 6 Dados do registo gt gt gt gt gt gt gt gt gt gt Observa es EE ttio Inativo BE Ativos Confirmados wwlnativoz Confirmados si 18 Outubro 2012 8 38 ESZ ake o Ea pas ay Detalhe Utente Intoler ncia medicamentosa Amoxicilin And Enzyme Inhibitor Outra Ligeira 6 Origem da a Categoria da u Adversa Alerg nio Agente Tipo de Observa es Grau de Gravidade Estado www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 139 SAM 12 3 Alergia alimentar Alergia medicamentosa Intoler n
99. Hist ria Pregressa Diabetes E cardiacal D End crinal sitio HT A D vazcular Alergias 7 Tuberculosel Int P lvical Outros Consultas Med Cr nica MCDT 4T 2T ar F Ant G Kgi Alturatcmi Idade 2 1 MF 1 BC Di DPP DFPE OFA Fezol kai Urina 5 Peri pres Foco Mor Act Ganho al ai ctjTAs TAd AOU Abdom Fetal Fetal Fetaiz Edema Motas El Risca O E o o Na ficha de registo de dados do programa SAUDE MATERNA pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Vacina es Bio Ciclo Menstrual H bitos Tipo RH vigil ncia as z CE E Iniciodidade Intervalo Dura o lcool Med Abuso 13 36 8 Tabaco ge Drogas 05 09 2001 Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura Desde a vers o 7 passa a permitido inserir utentes no no programa de sa de maternas s mulheres www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 47 SAM 12 3 O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se a utente vigiada nas consultas Em caso afirmativo esta utente poder ser contabilizada para a elabora o de indicadores de desempenho Quando existirem mais do que dois parentes as se
100. IA Novo formul rio Par metros Relacionados com dados sobre a alimenta o e desenvolvimento de acordo com a idade do utente dispon vel nos Cuidados Antecipat rios2 com partilha de dados entre os dois profissionais 5 MELHORIA Dispon vel o formul rio da escala de Mary Sheridan e dos Sinais de Alarme 6 MELHORIA Novo formul rio de avalia o Avalia o do Risco Familiar Se o bot o for cor de rosa choque quer dizer que a crian a est referenciada se n o houver registos o bot o apresentar com cor cinzenta 7 MELHORIA Novo formul rio de referencia o S N I P I Sistema Nacional de Interven o Precoce na Inf ncia com partilha de dados entre os profissionais m dicos e enfermeiros MELHORIA Acesso PDS Plataforma de Dados de Sa de 9 MELHORIA Acesso Vigil ncia SAPE ao registo de dados de enfermagem resultantes do contacto de enfermagem realizado a um utente 10 MELHORIA Selec o de notas para o E Boletim Ao fazer click no campo NE mostrar a nota do enfermeiro para a data da consulta 11 MELHORIA Dispon vel o bot o Detalhes que permite a visualiza o de notas referentes ao per odo Neonatal da crian a Sesi REQUISI O DE MCDT s 1 MELHORIA Dispon vel um campo novo M x que indica o n m ximo de amostras exame que possivel requisitar I CORREC O Ao aceder receita pelo Processo de Utente j permite novamente remover uma receita caso a
101. IVOS D3 MEDICACOES TRATAMENTOS E PROCEDIMENTOS D4 RESULTADOS DE EXAMES E D5 ADMINISTRATIVO DE SEGUIMENTO E OUTROS MOTIVOS DE CONSULTA E Fi OLHOS E Hj OUVIDOS E Ki APARELHO CIRCULATORIO E Lj SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO E MI SISTEMA NERVOSO EE Fi PSICOLOGICO 21 11 2014 P g 25 SAM 12 3 3 2 Programa Hipertens o Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil Fazer click no bot o correspondente para ter acesso ao PROGRAMA DE SAUDE vigil medi P S Ficha Individual A primeira vez que se entra no programa HIPERTENS O o SAM pergunta ser quer inserir o utente no Programa de Sa de muest Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Por defeito assumido K86 na cria o do epis dio de Hipertens o Em vers es anteriores aparecia um ecr para classificar Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consultar a informa o este registo ser removido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 26 O erte amem Vigiado na seres Sms cigi ade Identifica o Vacina es Bio H bitos Tipo HTA desde Anti hip desde Tipo estura em Aleool o Medabuso Tetano
102. LASMA INCLUI TIT SE NECES IF I66G 16M A todo o momento pode eliminar qualquer mcdt da requisi o seleccionando o registo pretendido e clicando no bot o X E Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica Requisitar M C D T visualizar Requisi e visualizar M Quisits Aceder aos outros E ai e percam e medis do protocolo O SAUDE MATERNA 1 TRIMESTRE Pertis C MCDT s do CS tar E SAUDE MATERNA 1 TRIMESTRE Protocolos Outros ACIDO URICO 338 Protocolos da Especialidade ANTICORPOS ANTI HIV IHIV2 868 MM CCD a E ANTICORPOS ANTI RUBECLA 850 UA ES Remover medt ANTICORPOS ANTI TOMOPLASM OSE os medt s do protocolo da requisi o ANTIGENI HDs 059 para a requisi o a BACTERIDL GICO DA URINA E EVENTUAL TS T CREATININA 427 CE tg 338 ACIDO y Registar informa o GLICOSE 511 Ac PR ei o 42 CRE ATI referente a cada medt GRUPO SANGUINEO SISTEMA ADO E RHj 079 E pesa HEMOGR AMA 033 SEDIMENTO URINARIO 608 TESTE COOMBS INDIRECTA 028 de Incluir medt na ATI fas E VDRL 875 prescri o habitual E NTI RUBEOL sangue ECOGRAFIA OBST TRICA 272 do utente QUANDO NECESS RIO E SE NECESS RIO Procura de MC D Ts wj O bot o ao lado da lista de protocolos permite visualizar os mcdt s que fazem parte do protocolo mas que est o classificados em Quando e Se Necess rio S o estes os mcdt s que n o s o passados para a rea de
103. LTOS ELOVBOD PLA gt O rmraDIZS ADULTOS ELOYBOD Cons SADU AGEND M dico ELO 11 08 2012 5 2DULTOS ELOY BOO DESLIGAR SAR O bot o permite fazer uma pesquisa entre os doentes agendados Pesquisa de utente agendado Duplo click no nome do utente tamb m d acesso ao SOAP GA ED www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 18 SAM 12 3 r r r P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P PLP P P P P P PLP P P P P P P P P P P P P P A A me P RC ralo fale m p 4 GERAL E IMESPECIFICO E SANGUE ORGAOS HEMATOPOIETICOS E LIMFATICOS A E Dj APARELHO DIGESTIVO E F OLHOS Tabela ICPC2 HI OUVIDOS E KI APARELHO CIRCULATORIO E L SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO MI SISTEMA NERVOSO B Fi PSICOLOGICO FI APARELHO RESPIRATORIO B 5 PELE E TI ENDOCRINO METABOLICO E NUTRICIONAL Lj APARELHO URIN RIO Epli alo Comente Mi GRAVIDEZ E PLANEAMENTO FAMILIAR E Para aceder tabela fazer click o C digo Motivos da Consulta x item seleccionado fica ressaltado ER C digo do ICPC2 Descri o lcpc Nesta rea aparece a Wy ES E Rr informa o relacionada receita medt h l s aui edido come vigil r med com os crit rios de Obs inclus o exclus o Esta op o permite o registo da consulta segundo a C
104. Marc Livres Ee Ca 10 Memoranda 11 1247 3 KKEL z i poli mas c onsultas ooo EE i az a T S ADULTOS ELOY BOO Ra gt m Ra 307012 S ADULTOS ELOY BOO DESLIGAR Cons SADULTOS Program AGEND M dico ELOY BOG 11706 2012 ADULTOS ELOY ADO Tamb m poss vel aceder desde o bot o correspondente no SOAP Para emitir um documento fazer click no bot o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 167 CIAL LE Tg Utilizador Dra Eloy Boo a f fea Documentos de HP Atestado E Outros Para criar um documento de qualquer tipo dever a categoria pretendida E depois criar um documento h dico ELOY BOO b ELOY BOQ As categorias foram criadas pelo gestor do SAM www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 168 CITAR LE tilizador Dia Elay Boo ro Documentos de Kp Declara E DEE atestado 2 Ou ent o pode se seleccionar um dos textos pr definidos e seguidamente envia lo automaticamente para cima Teto TeR a autom tico Editor Pr de 40 Textos pr detinido HER TE Declara o piscini J Declara o infant rio Declara o robustez profiss o H iam Declara o gin stica SERERE a aitai j qa d r bi ELOY BOD a a s NEZ Declara o amamenta o Criar Documento Thi i EA ES A FLUM BO e o ie ELOY BOO www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 169 cn i
105. O Foi feita uma altera o neste m dulo para receber de forma autom tica os resultados das an lises realizadas no hospital nos centros de sa de com a op o de internaliza o dos MCDT s activa e integrados com a aplica o de laborat rio Foi acrescentado o atributo Valores de Refer ncia 2 INFORMA O Para esta integra o foi tamb m desenvolvido um novo m dulo de Notifica es Cl nicas dispon vel no ecran principal que informa o m dico de fam lia do retorno dos resultados das an lises e permite consultar informa o relacionada com os exames realizados PARAMETRIZAC O Parametriza es s disponivel para o perfil gestor sistema 1 CORRE O Foi aumentado o tamanho do campo com a informa o que ir aparecer nas requisi es de MCDT s Internos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 209 SAM 12 3 13 01 04 2013 PRINCIPAL Agenda do M dico 1 MELHORIA Acrescentada informa o acerca do n mero de mensagens por ler Novo m dulo de notifica es cl nicas colocado em piloto 2 MELHORIA Acrescentada informa o no bot o de acesso s notifica es do n mero de mensagens por ler do utente seleccionado REQUISI O DE CREDENCIAL DE TRANSPORTE 1 INFORMA O Alterada legenda de N o programado para Urgente 2 MELHORIA Nas credenciais anteriores passa a ser visto o campo N o Programado Urgente 3 MELHORIA Definido um alerta para o utilizador na altura e
106. O ADMINISTRATIVO www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 41 SAM 12 3 Para poder seleccionar v rias linhas necess rio pulsar a tecla CTRL ao mesmo tempo que se faz clic com o bot o principal do rato Ter de seleccionar se uma ou v rias linhas que se prentende mover assim como uma linha tipo Avalia o para onde se pretende mover x Depois h que fazer click no bot o Os c digos ficar o anidados na Avalia o pretendida ks o o Se aee HSS DISPEPSIA INDIGEST O 17 Abr 2012 EA DO7 DISPEPSIA 4 INDIGEST O E 2D50 MEDICA O PRESCRI O i PEDIDO REMOVA a sDomperidona Cinet 10 ma Comprimido dizpersivel SHES MEDICINA PREVENTIVA DE ACOMPANHAMENTO GERAL 1 EA 24 95 MEDICIMA PREWENTIM A DE ACOMPANHAMENT E HS OUTRA DOEN A VIRAL ME 17 Abr 2012 EA sr OUTRA DOEN A YIRAL ME S 2L03 SIMAIS SINTOMAS DA REGI O LOMBAR S L18 DORES MUSCULARES S A ARREPIOS F 450 MEDICA O PRESCRI O PEDIDO RENO VA PF 24 B2 PROCEDIMENTO ADMINISTRATII De forma semelhante o bot o permite copiar os c digos seleccionados e assim criar duplicados para associar um mesmo c digo a v rios epis dios www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 42 SAM 12 3 3 5 Antecedentes Lista de Problemas Na parte inferior do ecr pode se visualizar o registo das diferentes consultas SOAP organizado por data assim como ter acesso aos pro
107. OOL 094 1 2006 DIABETES INSULINO DEPENDENTE 091172006 z Fessoal DIABETES INSULINO DEPEMNDENTE 091 112006 E E E z E IE Ea Na rea seguinte poss vel escrever a hist ria cl nica Automaticamente vai aparecer o conte do da informa o que est registada no campo O e A do SOAP registo cl nico da consulta actual Hist ria Cl nica Exames Efectuados Hist ria Clinica Editar Fazendo click na rea Exames Efectuados poss vel seleccionar atrav s dos quadradinhos correspondentes quais resultados de MCDT s se pretende transcerver para a carta de refer ncia Exames Efectuados Resultados ordenados por O Seleccionar a rea Analises Clinicas ro EE ou Data Ordem Aliab tica ver todas as reas excepto An lises Clinicas Cel Exame Resultado Data Reali ps Resultados seleccionados N COLONOSCOPIA TOTAL NORMAL 24 11 2007 a EE Resilisda piada PA e ao PESQUISA DE SANGUE OCULTO NEGHM TAC MEMBRO INF COXO FEMURAL VER ANEXO 06 03 200 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 152 SAM 12 3 Finalmente fazendo click no quadradinho correspondente poss vel indicar que se trata de um pedido urgente No campo que aparece pode se escrever a justifica o da urg ncia Urgente Justifica o Texto livre O bot o d acesso s referencia es anteriores No ecr correspondente atrav s do bot
108. OSAS E imprimir a B DIGESTIVO R F requisi o DOSEAMENTOS IA Procura de M GDT S A janela Informa o cl nica permite acrescentar a informa o que for julgada importante para as an lises exames pedidas na requisi o Clicando no bot o permite se acrescentar informa o ao exame requisitado Se pretender pedir um Rx ao joelho a ambos os joelhos dever clicar no campo Lado e seleccionar direito esquerdo Se pretender o doseamento de cido rico na urina dever clicar no campo Produto e seleccionar urina www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 97 SAM 12 3 Em rela o ao n mero de amostras no rastreio de cancro do c lon o protocolo prev a pesquisa de sangue oculto em 6 amostras de 3 colheitas pelo que o pedido sai repetido com 3 3 amostras Seleccionando a op o Protocolos deve escolher o protocolo pretendido de entre a lista disponivel A rvore constru da com os MCDT s inclu dos no protocolo seleccionado e pode de uma s vez passar para a rea da requisi o todas as an lises e exames que fazem parte do protocolo com excep o das inclu das nos grupos Quando e Se Necess rio clicando no bot o Pk do lado direito do protocolo Desde a vers o 7 1 foi substitur da a urina II pelo sedimento urin rio em todos os protocolos Desde a vers o 8 0 foi inclu do no perfil obst trico a an lise A 832 ANTICORPOS ANTITOXOP
109. S e pretende se que sejam os mesmos para todos os Cuidados Prim rios Como se pode verificar no cran existem ainda mais duas possibilidades para facilitar a prescri o de MCDT s e Op o MCDT s do C S que corresponde a um subconjunto dos MCDT s da tabela de factura o e que o Centro de Sa de considera de prescri o usual estes MCDT s podem ser activados ou desactivados em qualquer momento a partir da op o de gest o de tabelas e Op o Outros permite prescrever MCDT s que n o existem na tabela de factura o ou seja que n o s o comparticipados pelo SNS mas que a aplica o permite a partir desta op o que seja efectuada a respectiva prescri o electr nica Segue se agora algum detalhe sobre o acto de prescri o electr nica de MCDT s 5 1 Prescri o Como j foi referido para prescrever MCDT s sobre a rea de trabalho Requisitar M C D T deve come ar por seleccionar uma das op es dispon veis Perfis Protocolos ou ainda utilizando a op o Procura de MCDT s onde deve digitar o nome ou parte do nome do MCDT que pretende www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 96 SAM 12 3 prescrever com o car cter 997 no inicio da palavra clicando em seguida no bot o O para o computador efectuar a pesquisa autom tica Se escolher a op o Perfis disp e de um grupo de an lises e exames correspondente a cada perfil de onde pode seleccionar e passar p
110. SAM 12 3 MANUAL NOVAS FUNCIONALIDADES Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima SAM 12 3 Agradecimentos Ao Dr V tor Fernandes dos Servi os Inform ticos de Viana do Castelo pela sua colabora o A Dra Cristina Carvalho dos SPMS pela sua grande disponibilidade e ajuda www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 2 SAM 12 3 ndice geral e O Osaa li a a 5 2o Eeri PIANO id oe E pa e 6 21 Iniciar d APica O suas aperta sa n se AE GD A ga 7 2 2 Identifica o do ntlizadot cei DONG l s a t is l t 7 2 3 Op es do perfil M dICO oerien se isa a Aa DRA aan SU Og S L 9 2 4 Agenda MEIO A ani A 10 ZA CAlGACATTO assis en O A A N 11 24 2 Lista de Utentes seniii on eE GS EAEE E 13 2 4 3 Bot es que permitem evocar outras funcionalidades ssssggg ggg zzzeessse s t ee t t t t t t es 15 3 SOAP o I A A A a 18 dado A Classifica ao ICPC 2 rnin E AE E 23 3 2 Prosr ma Hipertensioni dose Du aaa aE OE pa dito Des E ROE EE nai a a OK eds 26 o pRoOStanda DIADEIOS ea stensaiane dica nuca sao nu Gar MOB N ES SE YESS Ea an dn aaa REAds nha tau As Lona alada eo 32 as Epod de CUIdA OS sz s z gne g s te gsk gaz szt e aas E Sa si a 37 Dede Antecedentes Listado Problemas eseina n aE OE 43 20s Fiostama aude MIC sasine a e Ee 46 dd Prosrama PFlancamento Familiai sessz stessk sz z k a eE EA 54 ko
111. SF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder ser contabilizado para a elabora o de indicadores de desempenho Antecedentes Familiares Hist ria Pregressa 3 F Mama Parente cer P lpos C Mama Clero Ov rin E HH mH JR E o ui Histerectol Ca Mama E E E E HE msi Ca Ov riol HH E HH A Q lipos Outra Hipertens o Sem Complicaci Quando existirem mais O bot o d acesso lista do que tr s parentes as O bot o depatolopias ICPC setas permitem percorre permite Lista de Patologias ICPC los acrescentar Descri o ICPC Tuberculose Sarampo Varicela Mal ria Rub ola Mononucleose Infecciosa Outro Exantema Viral Outra Doen a Viral Ne Outra Doen a Infecciosa Ne Carcinomatose Localiza o Prim ria Desconhecida Ne Les o Traum tica Acidente Ne Politraumatismos Ferimentos M ltiplos Efeito Secund rio De Uma Les o Traum tica mais linhas na lista de antecedentes Intoxica o Por Agente Medicinal Ffeitos Secund rios Ne Um F rmaco ra www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 68 SAM 12 3 Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite visualizar Permite registar os MCDT a medica o prolongada Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Consultas a partir de Med Cr
112. Terap utica Visualizar M C D T Requisitados reas de conven o Dados E HEMATOLOGIA MEDICINA GERAL E FAMILIAR IMUNOLOGIA e HISTOCOMP A TIBILIDADE Pedido pelo M dico BIOQUIMICA CECILIA TESTA TUDO 7 ENDOCRINOLOGIA 21 02 2005 HORMONA DO CRESCIMENTO 23 11 2004 TIROGLOBULINA 14 12 2004 DELTA 4 ANDROSTEMODI NA DELTA 4 4 14 12 2004 PROGESTERONA 15 12 2004 PROLACTINA e Produto a analisar Amostra 15 12 2414 DELA Hisis Sanque ES 15 12 2004 17 B ESTRADIOL Lado do corpo 25 10 2005 DHEA 504 15 11 2005 METANEFRINAS TOTAIS BACTEROLOGIAMICOLOGIAPARASITOLOGIAVIRUL GIA SEROL GIA das DOENCAS INFECCIOSAS e PARASITARIAS gt ANATOMIA PATOL GICA EE CARDIOLOGIA EE MEDICINA MI FAR www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 114 SAM 12 3 6 Resultados dos MCDT anela ORACLE pai Gg anis Lino A E Para ter acesso ao Registo dos MCDT fazer click no bot o E peter pedido EE vigil p medi Sa es sm nana Tamb m poss vel entrar no Registo de MCDT atrav s do bot o menr que se encontra nos programas de sa de MEA Desde a vers o 6 do SAM tamb m poss vel entrar atrav s do bot o i Mm di que se encontra no processo do utente Esta op o permite registar resultados de MCDT s sem contacto pr vio no SINUS www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 115 SAM 12 3 Janela Tah is Elimina uma li
113. Tipo 2 T90 1999 1999 T tanol 17 06 2005 Diabetes Gestal o 1 Tag OLtros Vigil ncia na USF www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 33 SAM 12 3 O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura TAS TAD MAlb HbGh Gic C O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder ser contabilizado para a elabora o de indicadores de desempenho Objectivos Vicent Patologias Associadas Aurto Vigil ncia CEG EM AWC IRT Dislipidemia Mefropatial Retinopatia Glic mia tal Dooron ria Meuropatial O bot o permite acrescentar mais linhas na lista de patologias associadas Amp amp A Torn Amp amp Torn Ao fazer click em qualquer dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo O bot o d acesso lista de patologias ICPC Lista de Patologias ICP Deseja guardar este problema como activo Enc CO Quando existirem mais do que tr s patologias associadas as setas permitem percorre las Descri o ICPC Tuberculose Sarampo varicela Mal ria Rub ola iononucigose Infecciosa Outro Exantema viral Outra Doen a viral Ne Outra Doen a Infecciosa Me Carcinomatose Locali
114. Verrugas S04 Tumor incha o localizado S05 Tumores incha os generalizados S06 Erup o cut nea localizada S07 Erup o cut nea generalizada S08 Altera es da cor da pele 509 Infec o dos dedos das m os p s 510 Fur nculo carb nculo 511 Infec o p s traum tica da pele 512 Picada ou mordedura insecto 513 Mordedura animal humana S14 Queimadura escald o 515 Corpo estranho na pele 516 Traumatismo contus o 517 Abras o arranh o bolhas 518 Lacera o corte 519 Outra les o cut nea S20 Calos calosidades S21 Sinais sintomas da textura da pele S22 Sinais sintomas das unhas S23 Queda cabelo calv cie S24 Sinais sintomas do cabelo couro cabeludo 526 Medo cancro da pele S27 Medo de outra doen a pele S28 Limita o funcional incapacidade S29 Sinais sintomas pele outros S70 Herpes zoster S71 Herpes simplex S72 Escabiose outras acar ases S73 Pediculose outras infec es pele S74 Dermatofitose S75 Monil ase candid ase pele S76 Outras infec es da pele S77 Neoplasias malignas da pele S78 Lipoma S79 Neoplasia cut nea benigna incerta S80 Queratose solar queimadura solar S81 Hemangioma linfangioma S82 Nevos sinais da pele S83 Les es da pele cong nitas outras S84 Imp tigo S85 Quisto pilonidal fistula S86 Dermatite seborreica S87 Dermatite eczema at pico S88 Dermatite contacto al rgica S89 Eritema das fraldas S90 Pitir ase rosada S91 Psor ase S92 Doen a gl ndulas sudor para
115. a o para a Sa de Oral Ao entrar no form da referencia o do SISO o ecr que ir aparecer o seguinte www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 155 SAM 12 3 SETOR do Utente N SNS 369624771 Nome MARIA OLHOS VERDES Data Masc 03 12 1992 Referencia o SISO Especialidade ESTOMETOLOCIA MEDICINA DENT RIA E 2 Lote Cheque Data M dico Programa Estado Data Estado SOMIH b9999399999999 01 08 2008 CECILIA TESTA TUDO SOG Sa de Oral na Mulheres Gr vic HIST RICO 26 03 2010 H Med Cr nica uit Prescri o Merdica o Cr nica Subst ncia Activa Mome Comercial Dosagem Forma Apresenta o Posologia E a Figura 1 Ecr com as referencia es ao SISO Neste ecr poder j existir indica o de outros cheques dentista j emitidos o hist rico ser recuperado Nesta situa o a nica informa o dispon vel ser a relacionada com o cabe alho e as novas funcionalidades n o estar o dispon veis 17 2 3 Emiss o de um novo cheque dentista o Da Para emitir um novo cheque dentista sera preciso clicar primeiro no bot o Criar cheque dentista que ir preencher as tabelas necess rias com toda a informa o a ser enviada no momento da referencia o informa o preenchida de forma autom tica O n mero do cheque dentista ser gerado ap s a liga
116. a medica o prolongada L Permite registar os MCDT Med Cr nica MCOT Fezolkai IME T S T g MAIB TFoe D B AC lECAARA Outra Bin maia Permite registar os grupos terap uticos consultas a partir de Data Permite editar notas relacionadas com a consulta em curso O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo Micro albuminiriapor micral teste efectuada no Centro de Saude Frequ ncia Card aca Taxa de Filtra o Glomerular estimada TF Ge Beta bloqueadores O c lculo do IMC autom tico O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 115 Para visualizar unicamente as consultas a partir de um determinado ano preciso digitar no campo correspondente o ano inicial quatro d gitos seguido da tecla ENTER Nos teclados com mais de 102 teclas existem duas teclas com esta mesma fun o uma no teclado num rico e outra no alfanum rico A denomina o ENTER INTRO ou RETURN equivalente Fazendo duplo click em alguns dos valores da consulta actual a informa o preenchida muda de cor para BGC ressaltando assim o valor e passa para o O
117. a em que foi pedido o exame www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 69 SAM 12 3 3 10 Ficha individual Na ficha individual poss vel registar informa o Fazer click no bot o correspondente para ter acesso FICHA INDIVIDUAL Programas de Sa de qualquer utente mesmo que n o inserido num progra Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil RIDAD REVISOR OFICIAL DE CONTAS se ESTATICISTAS Al E A a SE 4 ANGS DE ESCO ESTATICISTA reneis Lea RARA EIS LA E 6 ANOS DE ESCOLARIDADE ESPECIALISTAS DA INFORMATICA s Ha 9 ANOS DE ESCOLARIDADE ANALISTAS DE SISTEMAS E OUTROS ESPECIALISTAS DE INFOR ENGENHEIRO DE SISTEMAS INFORMATICA 11 ANOS DE ESCOLARIDADE ENGENHEIRO TECNICO DE INFORMATICA 12 ANOS DE ESCOLARIDADE TECNICO DE VENDAS INFORMATICA E CURSO MEDIO ANALISTA DE SISTEMAS INFORMATICA M o Actio ARQUITECTOS ENGENHEIROS E ESPECIALISTAS SIMILARES BACHARELATO ARQUITECTOS E URBANISTAS LICENCIATURA ARO A E MESTRADO B Reformado DOUTORAMENTO Enc Estudante N o Aplic vel Desconhecido Activo o Habilita es Motas EE ES E ltail x Situa o Profissional Vacina es T tano 24 01 2009 vASPR Bio Consulta
118. a em uso atrav s do bot o Med Problema SOAP bot o direito do rato na sobre a linha do problema acede ao ecran da terapeutica associada ao problema o ecran do rastreio foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data deixa de aparecer na rvore dos c digos ICPC os c digos 63 64 65 e 69 para o P foram criadas duas op es novas no menu do lado direito do rato altera o da data inicio do epis dio e corrigir epis dio foi criado um bot o novo Novo Epis dio na rea dos problemas que permite fechar o actual epis dio e criar um novo a partir do problema foi corrigido o bug no c lculo do risco na Sa de Materna estava a duplicar o valor do risco cada vez que se sa a e voltava a entrar em R calcular risco foi inclu do o c digo ICPC na lista dos problemas e na rvore dos epis dios foi incluido o certificado m dico do tempo de gravidez no programa da sa de materna Transportes a entidade respons vel pelo transporte passa a ser a registada na consulta Guia Medica o prolongada passa a ser impressa a data de emiss o a data da ltima emiss o e a posologia Referencia o externa foi aumentada a rea para registar o motivo da consulta Receita alterada a validade para 20 dias MCDTs foi substitu do o sedimento urin rio pela a urina Il em todos os protocolos passa a ser calculado automaticamente o co
119. a na PEM para resolver o erro de chave duplicada que acontecia esporadicamente Foi feita uma altera o no procedimento que invoca a PEM deixando de aparecer a janela com a indica o Ecr bloqueado durante a Prescri o Ap s a prescri o clique no bot o OK para atualizar o SOAP A informa o proveniente da prescri es realizadas na PEM deixa de ser automaticamente atualizada no SOAP Foi adicionado um novo bot o P que permite atualizar a informa o no P com a prescri o efectuada Caso o m dico n o actualize a informa o a partir do bot o P esta ser automaticamente actualizada na sa da do SOAP Altera es no SOAP rvore dos epis dios A rvore das consultas corrente n o estava a mostrar correctamente os medicamentos prescritos se tratava de prescri o de produtos de diabetes e outros medicamentos Esta situa o foi corrigida Altera es no programa de Sa de de diabetes Esta altera o vem melhorar a passagem de registos do ecr de diabetes para o SOAP Basta fazer um duplo clique em cima do registo pretendido ficando assim com a cor verde Correc o de falha na passagem de dados do SAPE para o SAM peso altura tens o Os dados passam para o campo O do SOAP Altera o da Receita do SAM Foi alterado numera o das receitas renov veis para manterem todas as receitas com o mesmo prefixo excepto os 2 ltimos d gitos que correspondem ao n de via e checkdigit Foi ret
120. a nota e se sai do respectivo ecr 2 CORRE O Ao desactivar um programa de sa de desaparece de imediato a cor laranja do bot o 3 CORRE O Ao clicar no X na janela da op o imprimir consultay a ac o cancelada antes imprimia na mesma 4 CORRE O No programa de Sa de HTA j aceite o valor do Colesterol Total igual a 280 para o c lculo do RCV 5 MELHORIA O utente ao ser avaliado A do SOAP com o s c digo s icpc2 A835 efeitos secund rios de um f rmaco ou A92 alergia reac o al rgica ne caso ainda n o tenha sido registada a alergia ao utente vai aparecer de imediato o formul rio de Alertas M dicos para permitir o registo do alerg nico 6 INFORMA O O bot o Actualizar medica o cr nica do utente ao lado do campo observa es foi substitu do pelo bot o Alergias e Alertas Cl nicos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 207 SAM 12 3 7 INFORMA O O bot o de acesso ao Processo Clinico do Hospital foi substitu do pelo bot o de acesso PDS www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 208 SAM 12 3 12 4 10 12 2012 Ecr PRINCIPAL Processo do Utente 1 MELHORIA Foi acrescentada informa o adicional do utente relacionada com a isen o de taxa moderadora e com a situa o do utente perante o SNS no formul rio dos Dados Complementares 2 INFORMA O a op o Mensagens no menu principal foi alterada para Not
121. aceder ao SOAP assim como receitas mcdts transportes etc at 5 dias da data da consulta nos contactos directos e at 10 dias nos indirectos nos CITs possivel aceder at 10 dias corrigido o erro relacionado com a efectiva o desefectiva o dos contactos directos e indirectos CITs Novo impresso para funcion rios p blicos Receitas Novo motivo de anula o de receita Utente n o levantou a prescri o MCDTs resolvido o bug dos mcdts prescritos a utentes de subsistemas que quando se escrevia informa o cl nica aparecia um visto em domic lio foi incluido o campo local de prescri o nos mcdts e nos transportes anula o de mcdts pelo motivo 4 erro de impress o imprime uma nova requisi o igual anterior com c digo novo Alertas Campo novo para observa es Guia de transportes se utente tipo 27 ou 30 migrantes de pa s sem acordo aparece informa o Sem encargos para o SNS na credencial Guia de tratamento Incluidas atitudes terapeuticas SOAP passa a permitido inserir utentes no programa de sa de infantil s at aos 18 anos e no programa de sa de maternas s mulheres passa a ser possivel aceder op o de relacionamentos da aconsulta corrente 4 icon mesmo passados os 5 10 dias da data de consulta o bot o da remo o do soap foi mudado de lugar Corrigido o bug do P com c digo e sem letra as designa es passam a ser registadas conforme s o escritas
122. ai Tipo de term Introduza a Texto do Documento EulTim dico portador da C dula Profissional n mero Tajda Ordem dos M dicos atesto pela minha honra que Talportador do bilhete de identidade n mero ajn o possui qualquer aleij o ou deformidade nem de tara fisica ou mental nem diminui o de vis o que lhe impe am de exercer com seguran a o acto venat orio com arma de fogo Forserverdade e me ter sido pedido passo o presente atestado que dato e assino Quando no texto criado aqui aparecer TI T 13 TF ou T5 ser substituido autom ticamente na emiss o de documentos por Nome do m dico N mero de c dula Nome do utente N mero do Bilhete de identidade e Data de nascimento respectivamente A partir da vers o 7 tamb m podem ser utilizados T6 para a entidade respons vel T7 para o n de benefici rio e T8 para o n SNS nos textos pre definidos Assim se no texto criado aqui disser Eu T1 m dico portador da C dula Profissional n mero T2 da Ordem dos M dicos atesto pela minha honra que T3 portador do bilhete de identidade n mero 14 quando for emitido um documento por qualquer m dico no exemplo a Dra Cecilia Testa Tudo vai obter o seguinte resultado Eu Cecilia Testa Tudo m dico portador da C dula Profissional n mero 12345 da Ordem dos M dicos atesto pela minha honra que UtenteDois Apelido Apelido portador do bilhete de identidade n mero 987654321
123. al le B Sangue Org os Hematopoieticos E Linfaticos Baco Med S E Aparelho Digestivo E Fi Olhos Hj Ouvidos K Aparelho Circulatorio Exame Ginecol gico RESSALTE L Sistema Musculo Esqueletico E iM Sistema Nervoso E PY Psicologico Rj Aparelho Respiratorio 59 Pele Ty Endocrino hietabolico E Mutricional My Aparelho Urinario E My Gravidez E Planeamento Familiar 4 y k dj C digo Tabela ICPC2 x 8 Wii Contracepc o Oral O Contracep o Oral ui o ay LASSLDTE a Er Tacat ea aii fia tramsp doc pedido EE vigil w Er ts www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 59 SAM 12 3 3 8 Programa Sa de Infantil Vigiado na USFUCSP sim Periodo Pre Hatal E Hatal Risco na Gravidez Doen as durante a gravidez Gravidez Iormail 7 Dura o da gravidez zem MN consultas da grav Eai NEN Eetaluralemi Pesatkg Pet lico cm Periodo Heo lHatal Cianozel Alt Respirat rias letericial v mitos Convulz es Paralizias Infec es Hemorragias Consultas a partir de Med Cr nica MCDT Par metro Cuidados Antecipat rios Sheridan 5 Alarme Estatura PCef lico Data idade cm l em Perc OD OE TAs Tio 12 02 2007 34 0M SD Na ficha de registo de dados do programa SA DE INFANTIL pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri
124. alguma frequ ncia mas n o impede que fa a o registo da prorroga o Se responder Sim pergunta ir ser criada uma prorroga o mas de um novo CIT ser atribu do um novo n de boletim se responder N o ir ser criado um novo registo de prorroga o sobre o CIT anterior e ao mesmo tempo a Alta ir ser anulada o que na pr tica significa que n o concordou com a Alta atribu da Se pretender inserir uma Prorroga o quando a baixa a nda est activa registo com fundo amarelo e a nda faltam mais do que 3 dias para o termo aparece a seguinte mensagem A Incapacidade ainda est Activa N o pode inserir Prorroga o E e fi e lk ntestt t k mm OK dinsanasnasas A cor de fundo rosa na op o de Alta significa que foi uma alta anulada no caso abaixo a Alta administrativa dada automaticamente pelo sistema ao fim de 5 dias da data termo foi anulada na sequ ncia de uma prorroga o registada pelo m dico Inicial Prorroga o Alta Classifica o da Alta Tipo de Alta Data da Alta Centro de Sa de Aka comunicada pelo benefici rio 9 01 2005 DR J PAULINO Alta administrativa 28 11 2004 SistemaCentral Clique para registar uma Alta comunicada pelo benefici rio Desde a vers o 7 o SAM emite um novo modelo impresso para funcion rios p blicos conforme Portaria n 666 A 2007de 1 de Junho Na fun o p blica a no o figura de prorroga o de CIT n o existe
125. alubre E Menhum C Particular C Inexiztente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 162 SAM 12 3 Na rea superior aparecem os elementos do agregado familiar Ty Processa Familiar Agregado Familiar Morada Hatur alidade Mome UTENTE TRES APELIDO UTENTE NUMERO CINCO UTENTE APELIDO APELIDO UTENTE DOIS 4 PELIDO UTENTE NUMERO QUATRO Desde a versa 8 0 fazendo duplo click no campo desse utente Data Nasc 03 02 1950 28 01 2007 05 02 2006 01 02 1977 06 02 2007 Telefone Parentesco M dico CONJUGE DO PRIME ELO GUINTO FILHO ELO SEGUNDO FILHO ELG TERCEIRO FILHO ELO QUARTO FILHO ELG Anterior Restante n ome do agregado familiar abre o resumo cl nico Na parte inferior poss vel registar a informa o sobre o Tipo de Habita o Graffar Ciclo de Duvall Tipo de Fam lia Escala de risco familiar Garcia Gonzalez e Escala de Risco Familiar Seg via Dreyer 18 1 Tipo de habita o TIPO DE LOCA O Pr pria Alugaca C Subalugada HABITA O C Andar Moradia Outra CONDI ES GERAIS SALUBRIDADE Zona Urbana Salubre O Barraca Zona Urbana Insalubre www sclinico info N de divis es N de quartos M de pessoasiquarto ELECTRICIDADE E Sim C N o AQUECIMENTO UC Central f Local E Nenhum GUA Distribui o C Domicili ria C Torneira no quintal Fonten rio a menos de 100m de casa Fonten rio a mais de 1
126. am a estar disponiveis para todos os m dicos at 5 dias ap s a data do contacto a partir do bot o Para Outros Receitas MCDTS deixa de ser possivel reimprimir receitas e mcdts 9 a ordena o dos medicamentos na pesquisa passou a ser 1 os comparticipados seguido das regras j usadas 10 bot o para aceder aos alertas clinicos 11 deixa de ser impresso o R na receita para utentes pensionistas que tinham a data caducada 12 foi inserido um novo motivo de anula o da receita Medicamento n o disponivel na farm cia SOAP 13 bot o novo para acessso ao processo clinico inclu do no soap 14 parametro novo microalbumin ria a passar do SAPE para o SAM 15 op o seleccionar m o retirada do menu do bot o direito do rato na rvore dos epis dios n o estava activa 16 sempre que se entra num dos 6 programas a consulta no SINUS passa para vigil ncia incluindo a consulta de sa de infantil 17 quando se prescreve uma baixa passa para o P do SOAP Procedimento Administrativo CIT 18 a frequ ncia cardiaca j passa para o O 19 duplo clique na rea do S O A P abre editor de texto 20 a separa o das designa es no S O A P passa a ser feita com o sinal em vez da virgula Sa de Infantil 21 parametros a avaliar o duplo clique dentro de cada c lula quando a nda n o tem valor registado fundo branco passa o fundo para verde significando que foi avaliado e est normal o seguinte
127. ampos relativos ao Tratamento aparecem ao escolher o respectivo Tipo de Acto Essa escolha tamb m activa os campos Prolongado No campo Prolongado se for seleccionado um item da lista o valor copiado para o campo Justifica o Cl nica para o transporte se for texto livre lhe atribu do o motivo Outros s neste caso pode ser usado este motivo Em ambos os casos o campo Justifica o cl nica para transporte fica bloqueado para altera es 3 MELHORIA O campo Descri o associado Consulta de ou EADT tamb m aparece ao escolher se o respectivo Tipo de Acto Neste caso o Prolongado fica desactivado Mediante a op o escolhida o respectivo campo da tabela ser preenchido ao gravar 4 MELHORIA O campo que antes era Outra justifica o para o transporte passa a ser a lista Justifica o para o tipo de transporte Deve ser preenchido sempre que se escolha uma ambul ncia como Modalidade de Transporte o campo s activado nesse caso 5 MELHORIA Nas condi es de transporte foram acrescentados 2 itens Isolado e Profissional de Sa de Se for seleccionado este ltimo deve ser preenchida a justifica o o campo de justifica o s activado nesse caso 6 MELHORIA No formul rio Credenciais Anteriores foi acrescentado o campo Prolongado SOAP Registo Cl nico da Consulta 1 CORRE O O bot o Notas Confidenciais aparece de cor amarela quando se regista um
128. ara a rea MCDT s a requisitar cada mcdt que pretende Alguns destes perfis est o organizados por grupos Sempre que escolher uma an lise ou exame que necessita de informa o complementar abre se automaticamente uma janela para o registo dessa informa o Essa informa o obrigat ria e se n o for logo aqui registada quando clicar no bot o para gravar imprimir a requisi o esta janela ir aparecer novamente a Meios Complementares de Diagn stica e Tetapeutica Requisitar M C D T ER 5 Utente gt ALERGOLOGIA a Perfis CMCDT S do C S MARTA BAGO D UMA ALVARINHO ANDROLOGIA Protocolos C Outros B SICO ACIDO URICO 338 COLESTEROL TOTAL 410 CREATININA 427 ese nesta rea regista se a informa o clinica relacionada com a di a equisi GAMA GT 507 Registar a informa o a e GLICOSE 511 complementar l relacionada com o medi rw ad HEMOGRAMA 093 Descri o do MC D T Produto a a6 ACIDO URICO Sangue FROTEINOGRAMA 470 i i 7 i p40 GOLESTEROL TOTAL SEDIMENTO URINARIO 608 410 O Sangue TGO 523 Vo A P URNA I 627 URNA VS 181 A Informa o Complementar ECG 002 Informa o complementar relacionada com o MCDT 7 Aceder ao ecran dos custos gerados pela RX T RAX 030 lesta rea para registar a informa o complementar necess ria ao exame ai EquiS as CARDIOVASCULAR Gravar e D INFECCI
129. as Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 158 SAM 12 3 a Referencia o Ederna eretet eb ee Te Te eT eT eTe e Te Ce oC ee To EE er Co oC Te ETET To Co oC EE Co Co eTe Te Co eTe o Te Co oC o Te e oC e Tenere Wentifica o do lhente N SME 3896794771 Mome MARIA OLHOS VERDES ERRADA 03 12 1982 Referencia o SIS0 Especialidade ESTOMATOLOGIAMEDICINA DENT RIA 3 Cheque Data h ciico Programa Estado Data Estado Si 99999999999999 01 08 2008 CECILIA TESTA TUDO SOG Sa de Oral na Mulheres Gr vidas HIST RICO 26 03 2010 To ES 13 05 2000 CECILIA TESTA TUDO SOVIH Sa de Oral no VIH EMITIDO 13 09 2010 To r T m E Alergias Medicamentosas C digo Descri o Figura 6 Informa o com as alergias activas tH Referencia o Externa identifica o do Utente N SNS 369624721 Nome MARIS OLHOS VERDES Data Hasc 03 12 1992 ss Referencia o SISO Especialidade ESTOMATOLOGIA MEDICINA DENT RIA 2 Lote Cheque Data M dico Frograma Estado Pata Estado SOWVIH E 99999999999999 01 08 2008 CECILIA TESTA TUDO SOG Sa de Oral na Mulheres Gr vidas HIST RICO 26 03 2010 ES 13 09 2010 CECILIA TESTA TUDO SOVIH Sa de Oral no VIH EMITIDO 13 05 2010 Programa Sa de Materna gt gt gt gt gt gt y Programa Hipertens o Data prevista de Parto DD pihi 28 040 Data Medi o Th Tio 01 06 2010 120 a0 Classifica
130. as as diferentes alertas MCDT s prescri o 1 CORREC O A Entidade e N Benefici rio que aparece por default no formul rio passa a ser a entidade respons vel registada no RAC 2 MELHORIA Acrescentado campo para informar a entidade financeira respons vel pela requisi o o m dico pode alterar clicando no novo bot o e seleccionando outra entidade para a emiss o da requisi o 3 MELHORIA se utente doente profissional registado no SINUS com c digo 3101 e com entidade respons vel c digo 930003 a requisi o ser emitida com a entidade respons vel CNPRP DOENCAS PROFISSION 4 MELHORIA Novo output dos mcdt s Deixa de ser preciso carimbo para migrantes e doentes profissionais Validade da requisi o passa para 6 meses 5 MELHORIA Passa a ser validada a entidade respons vel registada na consulta para efeitos do output da requisi o em caso de subsistema de sa de a requisi o ser impressa em folha branca 6 MELHORIA passa a ser obrigat rio o preenchimento da quantidade de exames amostras por defeito est preenchida com 1 e validado o m ximo conforme a tabela dos convencionados 7 INFORMA O Alterado o nome do protocolo de diabetes trimestral para diabetes interm dia confirmar 8 INFORMA O Acrescentado no protocolo do 3 Trimestre de Sa de Materna subgrupo quando necess rio o exame com o c digo 1214 Streptococcus do Grupo B Detec o de portadoras 9 INFORMA O Alterados
131. ata 150 17 2 Referencia o para um Programa de Sa de ce a a a a a a ceara el se l t 153 72d Vaihda coesa masai sas a Siad as art ca o id sel e Ste le a 155 12 AC SOENE O Taa a o Po Pd a da a e s nitslt e 155 1725 Emiss o deu novo chegque dentiSta as saia iate final da Dt aa ita a de a N 156 EAs Cancelamento de cheque dentiSta asas asso lia a Ei q rd E E a E NS 160 172 Reimpress o do cheque denasta cido ss sz tt rt sr ad en fd SE ad ee zez sze 160 17 2 6 Relat rio da utiliza o do cheque dentista emitido ceee err eeererereee errar ceea en rere ace aee renan ceenanoa 160 E2 e Ems odo 2 lote SOV IE eszet ael ss donde o dO nd e nda da Da SG a 161 17 28 Cancelamento do 2 Tot SO VIE ssa sier certain ao ELAS sidade aa E Ea cao road ue saias E ada danada arena da 161 18 Processo Tami Ha sz testek Eat gek sen L E El onda pd R KOR S T ada 162 I Tipo de habita o a sz seree tetele ee ee S s o t so hel Dem uia uti Dias oandnd tas 163 182 TANA eket s t kek STR E S CG ZE V GDE O CG CAE oket ga seg 164 18 3 Ciel de D vall aurenu orne e teme A A edes ezel nadadeiras 164 184 Tipo de fama sisiarae sadia genoa Dna qe ENE asa GO See ate leo eloszt a 165 18 5 Escala d msco familiar Garcia Cronzal6Z e esre adiar qo ee o dedos eze lg Guel a 165 18 6 escala de risco familiar Seg via Dreyer caerra aae A Ei En air 166 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 3 SAM
132. atribuido como o caso por exemplo dos tratamentos de fisioterapia Pode tamb m consultar os utentes mais consumidores por per odo clicando no bot o Os mais Os valores que aparecem nesta op o dependem dos par metros seleccionados se o m dico est seleccionado aparecem todos os utentes com prescri es feitas por este m dico se o m dico n o est seleccionado aparecem todos os utentes com prescri es feitas por qualquer m dico e sempre do utente mais consumidor para o menos No cran abaixo est o listados todos os utentes com prescri o feita pelo m dico Cec lia Testa Tudo no dia seleccionado na rvore dos per odos 7 de Dezembro de 2004 e ordenados do utente com mais mcdt s prescritos para o utente com menos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 112 SAM 12 3 Clique no sinal para abrir o m s Voltar ao ecran anterior www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 113 SAM 12 3 5 3 Visualiza o de MCDT Requisitados A rea de trabalho Visualizar MCDT s Requisitados permite consultar sob a forma de rvore todos os mcdt s requisitados para o utente Deve abrir os ramos da rvore no lado esquerdo do cran clicando no sinal Do lado direito do cran visualizada alguma informa o relacionada com o mcdt requisitado pH Weios Complementares de Diagn stico e
133. blemas do utente Problemes sap e Quando um utente inserido nos diferentes programas de sa de HT DB PF SM RO SI o campo A Avalia o da consulta preenchido automaticamente Autom ticamente tamb m actualizada a lista de problemas e A primeira vez que codificada uma r brica no A Avalia o da consulta o SAM pergunta se pretende inserir na lista de problemas JUESt o quer Registar este Problema na Lista de Problemas O bot o antecedentes d acesso aos problemas pessoais e familiares Pr CMA cio i mi 6 Diabetes N o Insulino Dependente 27 1 2006 Abuso Cr nico Do lcool 2711 2006 Hipertens o Sem Complica es 27M1 2006 Er Esta op o permite registar os problemas de sa de pessoais e familiares do utente segundo a Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios ICPC 2 Pode inserir directamente o c digo ou aceder tabela para fazer a pesquisa clicando no bot o de acesso Pode a nda inserir parte da designa o pretendida que lhe disponibilizado o cran da pesquisa com todas as ocorr ncias da palavra inserida para que fa a a escolha Desde a vers o 9 o SAM foi Inclu do o campo para a correspond ncia com a tabela CIDIO O campo Notas de texto livre e os campos M dico e Data s o de preenchimento autom tico www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 43 SAM 12 3 eliminar uma linha
134. ca o s activado nesse caso isolado Kit Partos W Monitoriza o Oxig nio Profissional de Sa de N Utente Acamado www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 135 SAM 12 3 Credenciais Anteriores ANTES Credenciais Anteriores 10 08 2012 19 08 2012 09 08 201 2 so O utente deve apresentar se s horas do dia no para ser submetido a Consulta de Tratamento de Enfermagem EALT Autroa Data Inicio 19 05 4012 Data Fim 08 09 2012 H de desloca es previstas Tipo e Caracteristicas do Transporte Tipo de Transporte TSD eiculo de Transporte Simples de Doentes Copiar dados Justifica o clinica para o transporte Fechar credenciais Gravidez de risco mm Acompanhado Motio Observa es Local Prescri o Cs RIO DE MOURO SEDE 1 Credenciais Anteriores DEPOIS Credenciais Anteriores 1082012 10082012 EEE 09082012 E x O utente deve apresentar se s horas do dia metido a no para ser sul Tr tamento de Enfermagem Data Inicio 09 08 2012 Data Fim 08 09 2012 Ne de deslocac es Tipo e Caracteristicas do Transporte Tipo de Transporte Justifica o cl nica para o transporte wvTSD Veiculo de Transporte Simples de Doentes Gravidez de risco Justifica o para a modalidade de transporte Acompanhado Motivo Observa es Local Prescri o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 20
135. camente nos Programas correspondentes Planeamento Familiar Rastreio Oncol gico Desde a vers o 7 1 o ecr do rastreio foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 122 SAM 12 3 na quinta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame DtaMcDT Cito P mamo Plpsor F eps F Dta ResultadoDta Pedido a 04 04 2007 R 04 06 2007 26 03 2007 7 28 05 2007 28 05 2007 26 03 2007 29 03 2007 NORMAL 20 04 2007 26 03 2007 Desde a vers o 8 0 o ecr do programa de Planeamento Familiar foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quarta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame Citol E bamo PIE Resno Pean j E Desde a vers o 10 permite ordenar os resultados das an lises por categoria cl nica agrupa os resultados em fun o do tipo de amostra sangue urina fezes outras dentro de cada tipo pretende se agrupar as an lises mais frequentes relacionadas entre elas perfil lip dico fun o renal fun o tiroideia fun o hep tica etc R
136. cas que complicam gravidez W76 Malf cong nita que complica gravidez W78 Gravidez W79 Gravidez n o desejada W380 Gravidez ect pica W81 Tox mia da gravidez W82 Aborto espont neo W83 Aborto provocado de alto risco W84 Gravidez W385 Diabetes gestacional W90 Parto sem complica es de nado vivo W91 Parto sem complica es de nado morto W92 Parto com complica es de nado vivo W93 Parto com complica es de nado morto W94 Mastite puerperal www sclinico info W95 Out prob mama dur gravidez puerp rio W96 Out complica es do puerp rio W99 Out prob gravidez parto Genital Feminino X X01 Dor genital X02 Dores menstruais X03 Dores intermenstruais X04 Rela o sexual dolorosa na mulher X05 Menstrua o escassa ausente X06 Menstrua o excessiva X07 Menstrua o irregular frequente X08 Hemorragia intermenstrual X09 Sinais sintomas pr menstruais X10 Desejo alterar data menstrua o X11 Sinais sintomas menopausa X12 Hemorragia p s menopausa X13 Hemorragia p s coital X14 Secre o vaginal X15 Sinais sintomas vagina X16 Sinais sintomas vulva X17 Sinais sintomas p lvis feminina X18 Dor na mama feminina X19 Tumor n dulo mama feminina X20 Sinais sintomas mamilo mulher X21 Sinais sintomas mama feminina outros X22 Preocupa o apar ncia mama feminina X23 Medo doen a transmiss o sexual X24 Medo disfun o sexual X25 Medo cancro genital X26 Medo cancro mama X27 Medo outra doen a genital
137. cedimentos diagn sticos 44 Vacina o medica o preventiva 45 Obs educ Sa de aconselhamento dieta 46 Consulta com prestador de CSP 47 Consulta com especialista 48 Clarifica o discuss o de MC pedido 49 Outros procedimentos preventivos 50 Medica o prescri o renova o injec o 51 Incis o drenagem aspira o remo o 52 Excis o biopsia remo o cauteriza o 53 Instrumenta o cateteriza o intuba o 54 Repara o sutura gesso pr tese 55 Injec o local infiltra o 56 Penso ligadura compres tamponamento 57 Medicina f sica reabilita o 58 Aconselhamento escuta terap utica 59 Outros proc terap uticos peq cirurgia NE 60 Resultados an lises procedimentos 61 Result exames teste carta outro prestador 62 Procedimento administrativo 63 Consulta de seguimento n o especificada 64 Epis dio problema inic pelo prestador 65 Epis dio problema inic por outro NE 66 Refer out prestador enf ass social terap 67 Refer m dico especialista cl nica hospital 68 Outras referencia es NE 69 Outro motivo consulta NE Geral e Inespec fico A A01 Dor generalizada m ltipla A02 Arrepios A03 Febre A04 Debilidade cansa o geral fadiga A05 Sentir se doente A06 Desmaio s ncope A07 Coma A08 Incha o A09 Problemas de sudorese A10 Sangramento Hemorragia NE All Dores tor cicas NE A13 Receio Medo do tratamento Al6 Crian a irrit vel A18 Preocupa o
138. cia alimentar Intoler ncia medicamentosa Intoler ncia coutra subst ncia agente Rea o al rgica outra subst ncia agente Imuncalergologista M dico Outro Profissional de Sa de IMente Origem da Informa o Categoria da Rea o Adversa Alerg nio Agente Tipo de Rea o Observa es Grau de Gravidade Estado Ecremaidermatite de contacto Grave Moderada Mucosite Aguda Ligeira Dutra Frurido i Reac es Gastrintestinais v rnitos a Riniteiconjuntivite Urtic ria www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 140 SAM 12 3 klade 74 Anos Introdu o de Hovo Alerta ALERGIA MEDICA O ALERGIA PENICILINA ANTICOAGULAHTES ASMA BRONQUICA DIABETES FALTOU A CONSULTA FALTOU A CONSULTA DE DE FALTOU A CONSULTA DE HT FALTOU A CONSULTA DE PF Esta op o permite visualizar inserir ou desactivar alergias alertas m dicos Para inserir um alerta deve seleccionar o alerta no lado direito e clicar no bot o Inserir Alerta Para desactivar o alerta deve seleccionar o alerta no lado esquerdo e clicar no bot o Desactivar Alerta Se desactivar um alerta no pr prio dia em que foi inserido ele removido da base de dados nos dias seguintes fica marcado como desactivo A vers o 7 do SAM introduz um campo novo para observa es Para ver os alertas desactivados clique no bot o Alertas Activos O bot o alt
139. cialdade edido de erencia o Especialidade 7 Sub Especialidade nstitui o SNS lig Outra Institui o Institui ado SS ado SS Especialidade M dicas Institui o de Saide ANATOMIA PATOL GICA H DE amp MARCOS ANESTESIOLOGIA H DE FAFE BIOFISICA H DE GUIMARAES BIOLOGIA CL NICA HO DE WILA Mia DE FAMALIC AC CARDIOLOGIA HD DE BARCELOS CARDIOLOGIA PEDIATRICA H DE BRAGANCA CIRURGIA CARDIO TOR CICA HO DE MIRANDELA CIRURGIA GERAL E HO DE MACEDO DE CAVALEIROS CIRURGIA MA MILO F ACTA HF MAGALHAES LEMOS www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 151 SAM 12 3 Na rea seguinte aparecem os problemas do utente Fazendo click nos quadradinhos correspondentes poss vel seleccionar quais se pretende transcrever para a carta de refer ncia Tamb m poss vel seleccionar os antecedentes familiares O bot o d acesso aos antecedentes familiares Seleccione os problemas de sa de que justificam a refer ncia pa Seleccione os problemas pessoais e familiares relevantes Sel Data In cio SE SA Data In cio TUMOR MASSA LOCALIZADA DA PELE zgaga ja Pezs al TUMOR MASSA LOCALIZADA DA PELE zerg za e DIABETES INSULIMO DEPENDENTE 09 1 2006 Pessoal DIABETES INSULINO DEPEMNDENTE 09 1 112006 HIPERTENS O SEM COMPLICA ES 091172006 Pessoal HIPERTENS O SEM COMPLICA ES 09 11 2006 ABUSO CR NICO DO LCOOL 091172006 e Pessoal ABUSO CR NICO DO LC
140. com os valores valores factor K e factor C O bot o Custos permite a consulta dos custos associados prescri o de mcdt s A consulta pode ser feita por utente ou por m dico A consulta por m dico s poss vel para o gestor do SAM e www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 108 SAM 12 3 neste caso se na lista de m dicos n o for seleccionado nenhum aparecem os custos associados a todos os m dicos No cran abaixo a consulta est por m dico no lado direito do cran aparecem os per odos organizados em rvore por ano m s e dia com requisi es passadas e est seleccionado o dia pretendido neste caso o dia 7 de Dezembro de 2004 S o listados todos os utentes que tiveram prescri o neste dia prescri o feita pelo m dico seleccionado na lista No lado esquerdo do cran aparecem os utentes com prescri es Requisi es de MCDT s e no centro Consultas com requisi es aparecem os utentes com consultas neste dia Em princ pio os utentes que aparecem em cada uma destas colunas ser o os mesmos mas pode haver utentes com requisi es no dia e sem consulta porque a consulta j poder ter sido realizada num dia anterior como o caso mostrado a Custos por periodo 1i Te Clique aqui para CECILIA TESTA TUDO C fazer a consulta por sus Total 28602 CECILIA TESTA TUDO ra utente Custo Euro ADELAIDE MARIA COSTA M
141. como existe na Seguran a Social Tal como acontecia com os atestados m dicos manuais cada vez emitida um novo CIT de fun o p blica www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 127 SAM 12 3 mesmo que seja continua o do anterior corresponde a um novo CIT Por esse motivo a funcionalidade prorroga o est desactivada Desde a vers o 8 0 passa a ser lido o n de benefici rio registado no SINUS e n o o registado na baixa Inicial www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 128 SAM 12 3 8 Guia de Tratamento Esta op o permite fazer o registo da guia de tratamento que o utente dever levar para um tratamento de enfermagem a Guia de Tratamento i 2407007 E S INFAN T Pii E root emean FEFA 29 08 2007 S INFAM E E isnan sem D Ej Zj E 1408 2007 5 INFAN HF A a raeg S INFAN Lily Bro CE ZOO 5 INF SM riri C 0607 2005 S INF ANTIL ri Fil TETTE INFANTIL E o C pana2005 S INFSNTIL M Ra INFANTIL E Li rA 0 15 06 20048 INF NTIL E E A partir da vers o 7 foram inclu das as atitudes terap uticas Atrav s do bot o correspondente tem se acesso ao ecr para seleccionar AVALIA O DA TEMPERATURA CORPORAL AVELIS O TENS O ARTERIAL CATETERISMO PERIF RICO COLHEITA DE EXSUDATO POR ZARAGATOA COLHEITA DE FEZES BACTERIOL GICO COLHEITA DE FEZES PARASITOL GICO do ALA er e e er b E dd a la dA lo da a do dd la da LA e a BE e E
142. cri o clicando no bot o X 07 Jan 2005 IO T V ZZNEZ CNRM PL los EA a a EA TA at ra es laqui registam se as observa es Anular prescri o Tamb m aqui pode passar uma terapia j prescrita anteriormente para a nova prescri o seleccionando o respectivo registo e clicando no quadradinho www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 131 SAM 12 3 10 Credencial de Transportes Esta op o permite fazer o registo e emiss o da credencial de transportes que serve como justifica o para a desloca o do utente a uma outra institui o de sa de ORACLE Identifica o do lente N Cart o do SNS Mome l Data Masc 07 01 1990 Destino do Lente O utente deve apresentar se s horas do dia no para ser submetido a Consulta de Tratamento de O a Outro EADT Escolher o tipo de transporte Justifica o clinica para o tipo de transporte Acompanhado hlotivo Observa es Sa Local Prescri o gt PONTE LELIMA USF LETHES E Escolher observa es pr definidas Crecdenciais anteriores Este cran n o tem qualquer tipo de valida o No entanto deve se sempre tentar preencher toda a informa o necess ria gest o e controlo dos transportes Por exemplo sempre que o utente vai acompanhado deve se registar o motivo Pode consultar todas as credenciais passadas ao utente clicando no bot o
143. de Anula o ado SS Motivo de Anula o Erro na identifica o do utente Erro no nome do medicamento Erro no n de embalagens Alerta apercebido pelo m dico ou pelo utente Mecessidade de acrescentar portaria Data de validade da receita caducada Medicamento n o disponivel na farm cia Erro na impress o da receita Utente n o levantou a prescri o Fazendo clic no quadradinho correspondente passa o medicamento para a receita O SAM abre uma janela com os medicamentos mais baratos Desde a vers o de Agosto 2011 quando medicamento for prescrito a partir do hist rico se est marcado como n o autorizada a dispensa de gen rico deixa de aparecer a lista dos medicamentos mais baratos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 90 SAM 12 3 quando o medicamento for prescrito a partir do hist rico o SAM preenche a op o de autoriza o de dispensa de gen rico e forma de impress o de acordo com o prescrito anteriormente Fazendo clic no seguno qudadradinho permite incluir o medicamento na medica o cr nica do utente Se existem medicamentos mais baratos aparece um na coluna da direita Ao fazer click s mbolo com a cruz abre a janela com a lista dos medicamentos mais baratos dando a possibilidade de poder prescrever um desses medicamentos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 91 SAM 12 3 Prescri es anteriores m Prescri es anteriores 4 O bot
144. de sempre ser alterada A data termo calculada automaticamente depois de introduzidos os dias concedidos Se quando pretender registar a baixa n o tiver acesso ao sistema por falha de comunica o com a base de dados central deve optar por uma das seguintes alternativas passar uma baixa manual ou esperar que o sistema esteja operacional Sempre que a baixa estiver em vigor pode alterar dados desde que n o altere a classifica o da doen a O CIT ser impresso com a designa o de 2a via No decorrer de uma incapacidade se houver necessidade de alterar a classifica o da doen a deve dar alta que est em vigor e registar uma nova inicial Esta informa o enviada diariamente ao fim do dia para a base de dados da Seguran a Social como tal deve ser validada depois de emitido o CIT pois a sua altera o depois do envio torna se bastante complicada Ao fim de 5 dias da data termo da baixa e n o havendo lugar a novas prorroga es o sistema regista automaticamente uma Alta administrativa que ser enviada a S S A Seguran a Social envia para o sistema central as Altas por fiscaliza o Se pretender uma nova impress o do CIT deve clicar no bot o de impress o impr Esta impress o s poss vel enquanto a baixa estiver activa www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 125 SAM 12 3 A remo o da baixa bot o X s poss vel enquanto o registo n o tiv
145. dicamento parao documento ELOY BOQ ELO BOQ ELO BOQ O Gestor do SAM pode criar categorias tipo Prescri o Est o identificadas pelo icone correspondente No exemplo foi denominada Carta com prescri es Quando for criado um documento dentro de esta categoria o SAM apresentar uma rea para escolha da medica o cr nica que autom ticamente sair impressa no documento www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 171 ORACLE ea Utilizador Drtay Eloy Boo i i eg Documentos de gt Declara es N atestado as Carta COM prescri es Carta com lista problemas M dico Respons vel Nesta rea aparecem os problemas do utente Indica se o aci Edrar Pr detiriaa Textos pr f futom tico ane EPE EMOS RER activo Ps problema para o documento ELO BOQ Criar Documento ELOY BOO O Gestor do SAM pode criar categorias tipo Problemas Est o identificadas pelo icone correspondente to No exemplo foi denominada Carta com lista problemas Quando for criado um documento dentro de esta categoria o SAM apresentar uma rea para escolha dos problemas que autom ticamente sair o no documento www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 172 CITAR LE cadilizador Era Eloy B o E Fr n eg Documentos de B Es P atestado ia Otros Para ter acesso a mais uma outra funcionalidade fazer
146. dicionar um c digo ICPC na Avalia o o SAM verifica a incompatibilidade do mesmo com outros c digos existentes na lista de problemas e ou epis dios activos dando uma www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 38 SAM 12 3 mensagem de aviso no caso de incompatibilidade mas n o impede o registo Os c digos validados s o os seguintes K86 e K87 T89 e T90 T82 e T83 O utente tem registado ois c digo s TO que incompativel com o c digo T83 verifique que assim o pretendido Mostra todos os epis dios inclusive os j terminados Mostra a rvore de epis dios cl nicos Mostra os epis dios da consulta do dia Zoe ala EHI MEDICINA PREVENTIVA DE ACOMPANHAMENTO GERAL 10 WP DOEN A PULMONAR OESTRUTIVA CR NICA 25 Jan 2010 Nesta rea aparece sempre o programa de sa de que est analisado Podem ser inseridos v rios programas de sa de e v rios epis dios cl nicos numa mesma consulta Epis dios do Utente Csata Duplo click permite mudar de epis dio E CATARATAS DOEN A DA BOCA LINGUA L BIC f DOEN A PULMONAR OBSTRUTIVA CR NICA O bot o secund rio do rato permite modificar os HIPERTENS O epis dios MEDICINA PREVENTIVA DE ACOMPANHAMENTO GERAL a MEDO DE OUTRAS DOEN AS RESPIRAT RIAS sz DFL SINDROME DA COLUNA CERVICAL A ER Dolar Desactivar Epis dio
147. do a chamam N o vocaliza espontaneamente N o se interessa pelo que a rodeia n o estabelece contacto Deita os objectos fora Leva os sistematicamente boca Estrabisimo Meses Aus ncia de controlo da cabe a Membros inferiores rigidos e passagem directa posi o de p quando se tenta sentar N o olha nem pega qualquer objecto A simetrias N o reage aos sons N o vocaliza Desinteresse pelo ambiente Irrtabilidade Estrabizmo manifesto e constante 24 Meses N o anda Deita os objectos fora N o constr i nada N o parece compreender o que se lhe diz N o pronuncia palavras inteligiveis Fr N o se interessa pelo que est em seu redor N o estabelece contacto N o procura imitar Estrabizmo Autor Eloy Boo Meses N o se senta Permanece im vel n o procura mudar de posi o Assimetrias Sem preens o palmar n o leva objectos boca N o reage aos sons vacaliza monotonamente ou perde a vocaliza o Ap tica sem relaciona o com familiares Engasga ze com facilidade Estrabismo 5 Anos Hiperactivo distra do dificuldade de concentra o Fr Linguagem incompreens vel substitui es fon ticas gaguez Estrabizmo ou suspeita de d fice visual r Perturba o do comportamento 21 11 2014 P g 66 SAM 12 3 3 9 Programa Rastreio Oncol gico ORACLE astreio ncal gico Vi
148. dos os respectivos impressos necess rios A requisi o depois de emitida deve ser assinada n o sendo permitida qualquer altera o manual Desde a vers o 9 2 foram implementasdas altera es na prescri o de MCDT s As novas designa es e c digos est o publicadas na p gina da ACSS http www acss min saude pt no menu DOWNLOADS gt Tabelas e impressos gt Convencionados On line a 17 04 2012 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 106 SAM 12 3 5 2 Visualiza o de Requisi es A rea de trabalho Visualizar Requisi es permite consultar requisi es anteriores ta Melos Complementares de Diagn stico e Terap utica Visualizar Requisi es 07 01 2005 07 01 2005 07 01 2005 07 01 2005 MEMES 07 01 2005 05 01 2005 06 01 2005 08 01 2005 03 01 2005 iF Anular a requisi o E AMALISES CLINICAS E 081 T HEMATOCRITO seleccionada 427 CREATININA fi si ansans om IN M TEN To ri sz REACTERIOL GIO DA URINA E EVENTUAL i E Esada Nasal 1 TH TT HE 7 Consultar a tabela base de faclura o Aqui pode anular qualquer requisi o feita por engano ou por outro motivo Para isso basta aceder a requisi o pretendida no campo Data da Requisi o clicar no bot o de anula o X e registar o motivo da anula o Esta anula o n o real a requisi o permanece na base de dados com uma marca de anulada S o m dico q
149. dos sobre a sinaliza o do utente Fazendo um click no bot o Imprimir Sinaliza o S N I P I Sistema Nacional de Interven o Precoce na Inf ncia 1 MELHORIA Foi melhorado e acrescentado mais campos para o separador Identifica o 2 MELHORIA O separador Referencia o permite registar e visualizar informa o sobre o motivo da referencia o do utente 3 MELHORIA O separador Outros dados Referencia o permite identificar os servi os envolvidos e o referenciador O bot o Imprimir Ficha de Referencia o mostra noutro separador o relat rio da ficha de referencia o do utente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 214 SAM 12 3 PROCESSO FAMILIAR 1 MELHORIA Surge um alerta amarelo sempre que exista um utente com um registo de avalia o de risco familiar Ao clicar no alerta amarelo o formul rio do registo de avalia o de risco familiar ser apresentado em modo de consulta www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 215 SAM 12 3 13 3 10 08 2014 Novo Ecr informativo Ap s o login do profissional surge um ecr informativo Esse ecr tem acesso s principais novidades assim como alguns indicadores brevemente e links Altera es no SOAP Invoca o da PEM 1 A invoca o da PEM passa a ser directa deixando de aparecer a janela do sistema operativo 2 Foi alterada a fun o que gera a chave aleat ria relacionada com a sess o de entrad
150. du o SAUDE PUBLICA renova o carta ca ador SAUDE PUBLICA z saude saude infantil MEDICINA GERAL E FAMILIAR Introduza o Texto do Di rio Microradiografia pulmonar exame oftalmologico teste do diapas o 20 1 2 Alertas Para registar um novo alerta clique no bot o atribua um c digo ao alerta de prefer ncia o valor seguinte ao ltimo registado e escreva o alerta www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 177 SAM 12 3 roSXoN DAHA Gest o Alertas Cl nicos Remover alerta Inserir alerta seleccionado lo ALERGIA PENICILINA 7 ASMA BRONQUICA 8 ANTICOAGULANTES 10 TRANSPLANTE 11 HPERTENSao Tg 20 1 3 MCDT s Nesta tabela s permitido fazer altera es aos campos que caracterizam o mcdt nunca aos c digos nem s designa es N o poss vel inserir nem remover registos A manuten o desta tabela da responsabilidade do IGIF A altera o dos campos permite definir algumas regras a serem usadas na prescri o de mcdt s www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 178 SAM 12 3 ra Gest o MCDT s Codigos MCDT s Seleccionar a rea de conven o FE FS PE im a Pass AMERIKOGTARIAS GES dd Tr RD 007 HEMATOLOGIA AGLUTINNAS ANTIERITROCTARIAS m so h RT 008 HEMATOLOGIA AGLUTININAS ANTIERITROCITARIAS TITU DOS HEMATOLOGIA AGLUTININAS ANTIERITROCITARIAS TITL gt 010
151. duplo clique abre janela para registo do valor e passa para vermelho significa que foi avaliado e est anormal e o seguinte volta a colocar o fundo a branco o clique no nome do par metro abre janela com os valores registados 22 altera es no ecran do Sheridan Transportes 23 foram alterados os output s e foi acrescentada uma lista de valores nos tratamentos Resultados MCDTs 24 depois de seleccionada a data de realiza o do exame o cursor posiciona se no campo resultado para facilitar o registo estava a posicionar se no campo data 25 j possivel usar o ponto em vez da virgula no registo do resultado 26 bot o novo para visualizar todos os exames an lises requisitadas www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 186 SAM 12 3 VER 7 12 05 2007 Processo Utente clicando no bot o do SOAP acede se mesma op o disponivel a partir da agenda mas em modo de consulta possivel aceder aos programas de sa de para visualiza o dos dados registados Processo Familiar foi criada uma nova escala Risco familiar Sogovia Dreyer Gest o de Documentos Podem ser usados os novos campos T para a entidade respons vel 17 para o n de benefici rio e T8 para o n SNS nos textos pre definidos Agenda os contactos indirectos a nda n o efectivados passam a estar disponiveis para todos os m dicos at 5 dias ap s a data do contacto a partir do bot o Para Outros passa a ser possivel
152. e Prosramyo auden anle E E 60 mo PRosrama Rastreio OnCOlQSICO s sz s steszl szz sksez ssz sez dskeez saz kesz EE EA 67 Sos Picha india alas ie dess dadas fas dedo nda milr nad NEE SES ES S S G sina bonde because one tia as heeaio dba bra 70 di Presei c adode Medicae MOS Lscpuca iron z st zt g NEE dent da E EO 74 So NCD Terei ao a pad cone KE EE BEK ESENET ERETNEK ERRE a A Aedo aca eua dade ici cad na a a 95 Bud SERCSCHIC O anitos han boiada a ha iG Arlo pes aa di ri ri SON mp o Ra ia 96 Far Visualiza o do REAUS COE Secon een eain asia sans asi fasaciaisanisasndagas o picos k ss g s SOS SAz K S 107 5 3 Visualiza o de MCDT Requisitados eee eee eeerrerererer errar cee ear eenareea t ee 114 O ReSUltidos OSC toa iate a Do a A ce 115 do DAS sra O e E a a NEEE EG LE N 124 So Cde Tae rear dis aaa Ria a a a a a a a a E R 129 Do Terapia DOCA aenta ee EEE E O E A E E stkl g teles t s t 130 10 Credencial de lranspores ieia a a a aa aa a e a Sn sssts 132 He Diore a E a e a A LE K STE KV 138 12 Alere aeaaea a aa e E ERR KZR 139 13 Marca o Const iisas E a e a a tten zel tseget stkke 143 14 Notas Con deNC id eaea pr Ha a A 145 15 Processo dO UNOC raea E E 146 16 Consulta de mlormac Cdo SAP E m karera a Dead a a ata Da dt 148 17 RETCLENCIA O CR ETI e a a e a a id a a a dd s s e 150 171 Reter nci a o para uma especialidade spas otoa Sa das s s ita Sid ia da a d
153. e Sass j A guia de texto livre S poss vel alterar a guia at dois dias ap s a data da consulta A impress o feita para a guia registada no dia de consulta seleccionado no lado esquerdo do cran www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 129 SAM 12 3 9 Terapia Domicili ria e O bot o d acesso ficha de terapia domicili ria Esta op o permite a prescri o de terapia domicili ria A forma de prescrever semelhante da prescri o de medicamentos s que de forma mais simples Para prescrever a terapia deve seleccionar o tratamento na tabela Se o que pretende n o faz parte da tabela deve ent o prescrever recorrendo ao bot o Outros onde deve registar o tratamento necess rio NT T ev Domicili ria N Utente 165059762 MARTA BAGO DUVA ALVARINHO Ent Resp CRSS VISEU N Benet 14333333333 _ Prescrever terapia Terapia Domicili ria que n o consta da Terapia N Dias tabela OXIGENOTER APIA 1 30 i E ca odos os dias antes da meia noite z Clique para passar Clique para escolher a a terapia para a terapia pretendida prescri o Mias Prescri o 30 deve fazer o tratamento todos os dias antes da meia noite Remover terapia da prescri o Gravar e imprimir Observa es aqui registam se as observa es Data Prescri o 2005MA8 co eo TUDO 28802 SE Terapias anteriores Prescri es anteriores
154. e a impressao da confirma o de uma consulta agendada O bot o w est dispon vel desde a vers o 6 do SAM e permite o registo de resultados de MCDT s Esta op o permite registar resultados de MCDT s sem contacto pr vio no SINUS O bot o ga est dispon vel desde a versa 8 0 do SAM e d acesso ao resumo clinico desde a vers o 9 0 do SAM passa a ser denominado Processo cl nico por incluir toda a informa o clinica registada www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 147 SAM 12 3 16 Consulta de informa o do SAPE Janela ORACLE Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil Fazer click no bot o para ter acesso Informa o do SAPE www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 148 SAM 12 3 Ajuda ORAC LE EEFE yr FH vigilancia dentifica o S E A e Idade 17 Anos e 6 beses De 2006 07 24 a 200707 24 Tens o Aee Monitoriza o Mgl ncia Metas Combur Diagn stis lcera de P Feridas lo Derti o Mitura o Aval Inicial Hora Minima M xima IenSao Amenal Te US Lethes E poss vel visualizar a diversa informa o registada na aplica o SAPE de enfermagem A partir da vers o 7 foi criado acesso vigil ncia do SAPE em todos os programas de sa de
155. e encontrado o utente que pretende aparece o cran com todas as prescri es efectuadas para o utente organizadas tamb m por per odos e onde se pode ver o m dico que prescreveu www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 110 SAM 12 3 sa Custos por periodo EI ROD E visualizar por CECILIA TESTA TUDO E Pci q D P ano 2004 mens cra emoaan TO go Mig Requisi es de MCDT s E SP JAN m dico n MCDT custo euro m dico ii 03 CECILIA TESTA TUDO eri 10818 FECILIA TESTA TUDO a 06 Ee 7 28 31 O P FED 01 U3 totais 27 108 18 Podemos ver que o utente escolhido teve uma consulta no dia 7 de Janeiro de 2005 na qual foram prescritos 27 mcdt s pelo m dico Cec lia Testa Tudo No exemplo abaixo como o m dico n o est seleccionado s o mostradas todas as requisi es passadas no dia 7 de Janeiro de 2005 por todos os m dicos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 111 SAM 12 3 a Custos por per odo CECILIA TESTA TUDO D Kb ano 2004 e sus C Total 1 4 ano 2005 GT JAN n M C D T custo euro j cons 03 26 195120 05 CECILIA TESTA TUDO 10818 CECILIA TESTA TUDO aa VALENTI Y E VALENTIM 06 10 14 20 20 31 totais 57 42730 Sempre que aparece uma requisi o sem valor na coluna dos custos significa que n o foi poss vel calcular o custo associado devido ao mcdt n o ter c digo
156. e o medicamento prescrito esteja abrangido pela mesma www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 79 SAM 12 3 A prescri o de medicamentos pode ser feita de duas formas por nome comercial ou por principio activo Prescri o por Nome comercial Por defeito a prescri o est por nome comercial Dosagem Embalagem O bot o permite escolher o tipo de prescri o por principio activo ou por nome comercial Ds mais baratos Diabetes Ap s escrever o nome do medicamento ou parte dele e pulsar a tecla Enter ir aparecer um cran com todos os medicamentos com esse nome comercial para seleccionar Medicamentos ape BEN U ROMN Medicamento Forma Farm Dosagem T Embalagem Ben U Fon xarope 40 mim Frasco 1 unidadet Ben LI Ran Suposit rio 1000 mg Fita termozsoldada Hen LI Ran Suposit rio 125 mg Blister 10 unidade Hen LI Ran Suposit rio 250 mo Blister 10 unidade E Ben U Ron Ben U Ron Ben U Ron Ben U Ron www sclinico info Suposit rio Comprimido Comprimido Comprimido 500 mg 1000 mo 500 mg TODO mo Blister 10 unidade Blister 18 unidade Blister 20 unidade Blister 9 unidade s Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 80 mmm I NM a SAM 12 3 Uma vez selecionado o SAM apresenta uma janela como os medicamentos mais baratos com as mesmas caracter sticas mais o escolhido inicialmente pelo m dico
157. e planeamento familiar a rvore poder aparecer em branco ou aparentemente incompleta caso que n o se tenham pedido os MCDT atrav s destes bot es Nesta situa o ser preciso fazer click no bot o para serem vis veis todos os MCDT pedidos com anterioridade Desde a vers o 7 1 poss vel registar o resultado dum exame n o existente na tabela dos mcdts comparticipados pelo SNS mas apenas se tiver sido pedido atrav s do SAM Desde a vers o 9 1 poss vel eliminar n o mostrar da rvore das requisi es as requisi es sem resultado er todos Pesquisa de Exames Inserir Exame Desde a vers o 10 a ordena o em que s o apresentados as an lises por categorias cl nicas agrupa os resultados em fun o do tipo de amostra sangue urina fezes outras dentro de cada tipo pretende se agrupar as an lises mais frequentes relacionadas entre elas perfil lip dico fun o renal fun o tiroideia fun o hep tica etc www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 119 entares de Diagn stico e eenn Consular vista vertica impress o de Resultados Resultados ordenar H LH Data l Seleccionar a rea Analises Clinicas E Ordem Altab tico ver todas as reas excepto An lises Clinicas Resultados E Data Reali Exame Resultado Slap Relat rio 21 10 2008 ALBUMINA 0 mgd MI ASPECTO CET BASOF LOS Envia pa
158. e risco o bot o do risco actualizado sendo poss vel aceder ao formul rio do c lculo do risco Este preenchido de forma autom tica com os valores que deram origem ao resultado apresentado O risco assume a cor vermelha ou laranjada conforme o risco diab tico ou p diab tico O c lculo do risco diab tico origina um alerta sempre que apresente risco superior a 12 pontos No caso do p diab tico o c lculo do risco origina um alerta sempre que apresente risco m dio ou alto 5 INFORMA O O risco cardiovascular Risco CV ainda n o est dispon vel nesta vers o do SAM PROCESSO do UTENTE 1 INFORMA O O formul rio do Processo Utente foi adaptado ao novo layout de entrada 2 MELHORIA No formul rio dos Dados Complementares T passa a ser poss vel editar os campos Habilita es Profiss o E mail e Telefone para actualiza o SOAP 1 INFORMA O Altera o da disposi o dos bot es de acesso aos programas de sa de e Ficha Individual Pretende se dar mais destaque ao acesso Ficha Individual 2 MELHORIA Desdobramento do c digo K87 Hipertens o com complica es 3 MELHORIA Foi acrescentado no fim da lista de problemas os problemas inactivos estes s o apresentados com fundo cinza Foi criado filtro para mostrar s os problemas inactivos 4 INFORMA O Nova op o para acesso Prescri o Electr nica de Medicamentos PEM 5 MELHORIA Nova op o para acesso Referencia
159. entrar oficialmente em vigor www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 199 SAM 12 3 VER 11 25 08 2011 AUTENTICA O entrada no SAM 1 MELHORIA Acrescentado o c digo do local de trabalho na lista de locais AGENDA 1 CORREC O Corrigido bug de registar um identificador de m dico errado na tabela da agenda quando o agendamento era feito pelo m dico no SAM 2 INFORMA O Deixa de aparecer o bot o de acesso aos alertas de rastreios s estar activo quando se instalar a integra o com as aplica es de rastreio SOAP 1 CORREC O passa a ser validado o c digo do A s permitindo registar c digos das componentes 01 a 29 e 70 a 99 No caso do P s permite registar c digos das componentes 30 a 69 2 MELHORIA A pesquisa de designa es ICPC2 passa a ser feita tamb m nos crit rios de inclus o Inclui e Exclui 3 INFORMA O Desactivado o formul rio de monitoriza o da gripe no diagn stico R80 4 MELHORIA acrescentada a scroll bar no S 0 4 P separador soap para facilitar a leitura do texto Passa tamb m a estar destacada a data visualizada DIABETES Ficha de Diabetes 1 MELHORIA Quando se entra na ficha de diabetes o SAM confirma se o PROBLEMA de sa de T89 ou T90 est codificado nos antecedentes como activo caso contr rio abre uma janela para seleccionar o PROBLEMA Tamb m passa a validar se o utente tem registado em simult neo os dois problemas como activos e d
160. er sido enviado S S significa que s poss vel durante o dia em que registada Quando pretender registar uma baixa Inicial a um utente que ainda n o tem alta sobre a anterior vai aparecer a seguinte mensagem Quest o O Utente ainda n o teve Alta Confirme se n o ser uma Prorroga o em vez de Incapacidade Inicial Inserir nova Incapacidade a poe RESET TSE Epa TTI Sim n CO em mm mm em ez et m t ear ma me j E um aviso para que confirme o registo da baixa inicial n o um erro e portanto n o impede o registo Se responder Sim vai ser registada uma baixa inicial O Inicial f Prorroga o Alta Periodo de Incapacidade ACClasziticag o da Doen a Datalnicio Dias DataTermo IC IA Centro de Sajde M dico 11 07 2007 20 30 07 2007 BrT USF LETHES 28950 A Justifica o da autoriza o de saida Quando pretender registar uma Prorroga o a um utente que est em Alta vai surgir a seguinte mensagem Quest o Este Utente est em Alta Confirme se n o ser uma Incapacidade Inicial em vez de Prorroga o A Prorroga o de uma nova Incapacidade Cancelar www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 126 SAM 12 3 Este aviso para confirmar o seu acto pois em principio a seguir a uma Alta vem uma baixa Inicial a n o ser que o utente tenha tido a Inicial noutro local que n o esteja ligado ao sistema central o que acontece com
161. erada para azul claro para indicar que o utente j passou no SAPE KIRI Abril 2012 La Filtro O e ee e e ee E PE ta ru ee ezi E q cp RE e r e eme N o Efectivadas Etectivadas Para Outros Es Actualizar Dom EEJ Ter eua EM sex ET ora N Processo Hi Mm o b 1545 UUM Hor rio E Todos og turnos im Consultas de 08 30 d hoo E AGENDA a 09 00 SADULTOS 13 00 CABERTA otal Marc Livres Consultas do Dia onsutas do Dia o m dico tem acesso aos utentes com consultas agendadas para si aos utentes com contactos marcados para si n o agendados assim como aos utentes com contactos marcados para outros m dicos Permite visualizar em simult neo todos os turnos Desde a vers o 12 poss vel visualizar em simult neo todos os turnos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 13 SAM 12 3 Consultas do Di aai Consultas Urgentes Consultas doDia Consutas gentes Consulas Domicilo lt o listados todos os utentes que est o na sala de espera cor de fundo amarela para consultas urgentes Quando efectiva uma consulta urgente aparece o seguinte quadro para escolher o destino do utente O registo desta informa o obrigat rio Depois de escolher o destino necess rio fazer click no bot o OK D estino do Utente Domic lio Ambulatorio internamento no C S Cuidados Hospitalar Falecido
162. erado para Todos Alertas S o m dico que inseriu o alerta que o pode desactivar Seleccionando o alerta no lado esquerdo do cran pode aceder aos dados do registo Depois de registado um alerta para o utente o bot o da op o de alergias alertas E A EA muda de cor fundo amarelo s www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 141 SAM 12 3 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 142 SAM 12 3 13 Marca o Consulta A marca o de uma consulta subsequente s pode ser evocada depois da consulta ter sido efectivada S pode marcar uma consulta para um dia em que tenha hor rio definido Se a marca o que pretende fazer para outro m dico deve ent o seleccionar o m dico na lista de m dicos Ao seleccionar outro m dico aparece o respectivo hor rio e agendamento Seleccione o m dico para o qual pretende marcar a consulta Se existir mais do que um a Marca o de Consul turno seleccione o pretendido In cio Fim Consultas de nene Marc Livres M dico 30 13 mo S ADULTOS 18 19 1 Marca o de Consulta Nome do utente moso MY DI OCO ARE A para quem se f I P est a realizar a Mome do Utente Consulta SSE oe marca o 38 30 A AAA AE B45 AI AAA DIDO BEK a 15 pE A SEA ANP AS 05 30 A A ARS 09 45 A AN SPAS Es Dino a l s aa Agosto 2009 I Dom seg Ter Qua Qui
163. ermelha nas membranas da mucosa jugal INCLUI complica es de mal ria EXCLUI profilaxia da mal ria 44 CRIT RIOS febre intermitente com calafrios e MOMONUCLESE INFECCIOSA INCLUI febre glandular doen a de E Pfeiffer CRIT RIOS inflama o das amigdalas ou de faringite com linfadenopatia n o confinada aos n dulos cervicais anteriores e linf citos at picos na RARE Na parte inferior est o situados os bot es que d o acesso s diferentes funcionalidades do SAM receita Otis www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 20 SAM 12 3 ORACLE o E o Le Le led Li Rastreio Oncol gico 22 Jan 2007 DHS Hipertens o 22 Jan 2007 A Diabetes 22 Jan 2007 x 55 amos 7 Epli dio Corrente HIPERTENS O Bot o RVORE A RVORE de epis dios Tas 154 Tad 7 7 Gli C 386 Diabetes N o Ina D acesso s diferentes consultas por data Outros Procedimentos De Diagn stico Radiologia Imagiologia Diagn stica p Outros Procedimentos De Diagn stico Radiologia Imagiologia Diagn stica Editor GEE Cancelar Pesquisar Quando utilizada a classifica o ICPC 2 o SAM obriga a inserir o item A Avalia o da consulta antes de sair surge assim o conceito de epis dio as diferentes situa es pelas quais um utente acompanhado nos cuidados prim rios Estes epis dios poder o
164. ess o de Resultados EEEE cr ordenados por Seleccionar a rea Analises Clinicas x Clinicas Categoria Cl nica C Alfab tica Tipo Produto C digo MCOT emersi eze Lles RE wer registados ver registados e pendentes C Yer todas as reas Data Inicio f 3 10 7006 Data Fim 304 0 7004 Mova Pesquisa Exame EJ 30 1 0 2006 07 05 2005 02 05 2005 11 02 2008 14 11 2007 20 05 2007 14 05 2007 Acido Ulric 5 maiak Albumina Urina 0 madl 0 magdl 0 madl O mai Aspecto Urina PROT PJ h h Bas filos Sangue 1 1 Cl 106 mmol l Colesterol Hal So maL S0 madl Colesterol Total 165 mai 188 mai Concentra o Hemoglobina Glok Sa giL Cor Urina PJ py h h Corpos Cet nicos Urina 0 madl 5 magdl 5 madl O magic Creatinina 1 1 mai 1 mai Densidaze Urina 1 017 1 016 h M Eosin filos Sanque 5 8 Eritrocitos Sangue 4 4 1 EB mm Relat rio Resultado com Destaque e Relat rio Sem valor de Resultado Tamb m permite permite seleccionar por reas e ordenar por v rios crit rios Por defeito oculta os resultados dos MCDT s que foram registados em branco sem valor A op o Ver registados e pendentes permite ressaltar a cor os MCDT s que ficaram pendentes de registar o E AAL valor 4 nic Quando existe informa o registada no campo relat rio o fundo do resultado fica destacado a cor AMOR MAL PETS di Fazendo click no mesmo na rea correspondente pos
165. estivos D70 Infec o gastrointestinal D71 Papeira parotidite epid mica D72 Hepatite viral D73 Gastroenterite presum vel infec o D74 Neoplasia maligna est mago D75 Neoplasia maligna c lon recto D76 Neoplasia maligna p ncreas D77 Neopl mal aparelho digestivo NE D78 Neopl benigna apar digestivo incerta D79 Corpo estranho aparelho digestivo D80 Outras les es traum ticas D81 Malforma es cong nitas apar digestivo D82 Doen a dentes gengivas D83 Doen a boca lingua l bios D84 Doen a es fago D85 Ulcera duodeno D86 Ulcera p ptica outra D87 Altera es funcionais est mago D88 Apendicite D89 H rnia inguinal D90 H rnia hiato diafragm tica D91 H rnia abdominal outras D92 Doen a diverticular intestinal D93 S ndrome c lon irrit vel D94 Enterite cr nica colite ulcerosa D95 Fissura anal abcesso perianal D96 Lombrigas outros parasitas D97 Doen as do f gado NE Autor Eloy Boo D98 Colecistite colelitiase D99 Outra doen a aparelho digestivo Olho F F01 Dor no olho F02 Olho vermelho F03 Secre o ocular F04 Moscas volantes pont luminosos manchas F05 Outras perturba es visuais F13 Sensa es oculares anormais F14 Movimentos oculares anormais F15 Apar ncia anormal olhos F16 Sinais sintomas p lpebras F17 Sinais sintomas rel culos F18 Sinais sintomas rel lentes contacto F27 Medo de doen a ocular F28 Limita o funcional incapacidade F29 Outros sinais sintoma
166. esultados ordenados por Categoria Cl nica Alfab tica Tipo Produto C digo MCOT ver registados C Wer registados e pendentes www sclinico info Autor Eloy Boo Seleccionar a rea Analises Clinicas C yer todas as areas excepto Analizes Clinicas yer todas az reas 21 11 2014 P g 123 SAM 12 3 7 Baixas Esta op o permite o registo dos dados necess rios emiss o do CIT Certificado de Incapacidade para o Trabalho e o envio dos mesmos para a base de dados da Seguran a Social O CIT emitido em duplicado devendo um exemplar ficar na posse do utente e o outro ser entregue entidade patronal Os registos apresentam uma cor de fundo com o seguinte significado e fundo branco s o os registos que est o em Alta todo o hist rico do utente e fundo amarelo s o os registos activos em cada momento s deve aparecer um e fundo vermelho s o os registos caducados mas que a nda n o est o em alta s deve aparecer um e no m ximo durante 5 dias ORACLE x N Cart o do SNS N Benef l Entidade Resp ferss ANA DO CASTELO Home MW B Nasc 07 01 1990 incapacidades Tempor rias N Boletim Data inicio incap Situa o actual Centro de Sa de M dico Aceder ao ecran dos dados do familiar doente inicial Prorroga o Alta 7 Com duplo clique Classifica o da Situa o Periodo de Incapacidade passa pasa io caidan C
167. etendido Esta op o permite o registo dos resultados dos MCDT Na rea disponibilizada esquerda do ecr aparecem os MCDT que foram pedidos no SAM fazendo duplo click sobre qualquer um deles passa para o lado direito do ecr para introdu o de resultados A primeira vez que se faz duplo click num deles pergunta pela data em que foram realizados Nos seguintes elementos do mesmo ramo da rvore de MCDT assume a KETEL i data introduzida Posteriormente poder ser modificada ue Co EO a Quaisquer dos seguintes formatos v lido para introduzir uma data 05 02 2007 com barra obrigat rio quatro d gitos para o ano 05 02 2007 com tra o obrigat rio quatro d gitos para o ano 05022007 s d gitos obrigat rio oito d gitos Quando um MCDT n o foi pedido atrav s do SAM poss vel ser pesquisado na rea correspondente para depois ser passado para o ecr de introdu o de resultados fazendo click no bot o Inserir Exame www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 116 SAM 12 3 Na rea disponibilizada direita pode ser introduzido o resultado Para introdu o do resultado pode ser utilizado o ponto do teclado num rico para n meros decimais Em cada linha existe um quadradinho para destacar o resultado Existe mais um outro para enviar o resultado automaticamente para 02 Objectivo Janela E aale Bot o gravar a Meios Complemen
168. eumat ide seropositiva L89 Osteoartrose anca L90 Osteoartrose joelho L91 Outras osteoartroses L92 S ndrome ombro doloroso L93 Cotovelo tenista L94 Osteocondrose L95 Osteoporose L96 Les o interna aguda joelho L97 Neoplasia benigna incertas L98 Malforma o adquirida dum membro L99 Outra doen a do ap m sculo esquel tico 2 e Neurol gico N NO1 Cefaleia NOS Dores da face NO4 S ndrome pernas inquietas NOS Formigueiro dedos m os p s NO6 Outras altera es da sensibilidade NO7 Convuls es ataques NO8 Movimentos involunt rios anormais N16 Altera es do olfacto gosto N17 Vertigens tonturas N18 Paralisia fraqueza N19 Perturba es da fala N26 Medo de cancro do sist neurol gico N27 Medo de outras doen as neurol gicas N28 Limita o funcional incapacidade N29 Sinais sint do sistema neurol gico outros N70 Poliomielite N71 Meningite encefalite N72 T tano N73 Outra infec o neurol gica N74 Neoplasia maligna sist neurol gico N75 Neoplasia benigna sist neurol gico N76 Neoplasia do sist neurol gico nat incerta N79 Concuss o www sclinico info N80 Outras les es cranianas N81 Outra les o do sist neurol gico N85 Malforma es cong nitas N86 Esclerose m ltipla N87 Parkinsonismo N88 Epilepsia N89 Enxaqueca N90 Cefaleia de cluster N91 Paralisia facial paralisia Bell N92 Nevralgia trig mio N93 S ndrome do canal c rpico N94 Nevrite neuropatia perif rica N95 Cefaleia de tens o N99
169. giado na USF UCSP Bio H bitos RH Alturadem lcool Tabaco 165 LH Antecedentes Familiares Hist ria Pregressa cai F Mama Farerte CCR P lipos C Mama Clero COv rio E E E E EH E w Histerectol 7 Ca Mama E E E B ES TS Ca Ov riol ms SS Som oa JS Consultas a partir de Med Cr nica Data Pesotkgj MC TAs TAd DtaMCDT cito PlMamo Plpsor F epg P Dta ResultadoDta Pedido a 11 09 2007 04 04 2007 Ri 04 06 2007 26 05 2007 26 03 2007 74 5 27 4 146 90 28 05 2007 28 05 2007 26 03 2007 Previamente o SAM vai questionar para inserir no programa Quest o Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 67 SAM 12 3 Na ficha de registo de dados do programa RASTREIO ONCOL GICO pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Bio Habitos Tipo RH lturatcmi lcool Tabaco os i A AB B a Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura O campo Vigil ncia na U
170. ial Dosagem Corbina UU mg Comprimido Comprimido ksaarone Cordarone Fazendo click no bot o www sclinico info Autor Eloy Boo Tamanho Embalagem Blister Pre o Pre o Embalagem Unit rio Comp a DO Laborat rio 025 UE lrex SU uyracdadei zi Blister 30 unidade s Blister 30 unidade s 024 70 Modial 0 30 70 Sanofi Synthelabo para passa o medicamento para a receita 21 11 2014 P g 84 SAM 12 3 Prescri o de outros medicamentos re Outras prescri es jo Tai O bot o EEE permite prescrever um medicamento que n o fa a parte do prontuario O cran de prescri o alterado ligeiramente Prescri o de outros medicamentos n o existentes no Prontu rio Terapeutico Diet ticos x C Wanipulados s Outros Produtos gt Hotas Os mais baratos E Posologia E A F Diabetes Fechar prescri o if ad Significado das cores Na rea inferior encontra se a legenda com o significado das cores e fundo amarelo medicamentos gen ricos e letra castanha medicamentos que fazem parte da tabela 1 e letra azul medicamentos que fazem parte da tabela 2 medicamentos pass veis de receita renov vel e fundo cinza medicamento que j n o est comercializado s aparece nas receitas anteriores e fundo vermelho medicamento que foi suspenso revogado ou cancelado s aparece nas receitas anteriores e fundo azul em escoamento
171. ifica es Cl nicas op o s disponivel nos centros de sa de com integra o com a aplica o de TAO LISTA de PROBLEMAS 1 CORRE O Foi adicionada uma valida o para n o deixar gravar registos de problemas sem c digo ICPC2 estava a gravar registos s com nota registada RECEITAS Prescri o de Medicamentos 1 CORRE O Foi corrigido o bug que duplicava o medicamento prescrito no hist rico de prescri es sempre que se prescrevia um medicamento do tipo Outra Prescri o a partir das receitas prescri es anteriores 2 INFORMA O A prescri o de medicamentos ser feita via Prescri o Electr nica de Medicamentos PEM no futuro A op o de receita do SAM est preparada para se ligar nova prescri o de medicamentos PEM Esta funcionalidade ser activada assim que existirem orienta es da SPMS nesse sentido CREDENCIAL de TRANSPORTES emiss o 1 CORRE O Deixa de aparecer a mensagem Sem encargos para o SNS para as guias de transporte emitidas com a op o N o Programado MCDT Prescri o de MCDT Internos 1 MELHORIA Foi adicionada a data de nascimento do utente e o n de requisi o ao output usado para estas requisi es MCDT Prescri o de MCDT para Subsistemas ADSE 2 INFORMA O Foi adicionado o n de requisi o e o local de prescri o ao output usado para estas prescri es Registo de MCDT Integra o com aplica o de laborat rio 1 INFORMA
172. inico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 27 SAM 12 3 Les es Org os Alvo Patologias Associadas Outra Patologia Risco PCT Ins Carcdiacal DM 7 MEL o Rim a 10 anos pi REW Retinopatia Doon rial DS T q Metropatia EAM qu Steroma Retina Dislipidemia P vascular Ao fazer click em alguns dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo Cuidado O bot o d acesso ao C lculo de Risco Cardiovascular e problema como activo Se na ficha da HTA seleccionar a les o de um dos rg os alvo ent o a classifica o passa para K87 ta Risco Cardiovascular Framingham Colesterol motel 1 TA idade Texo Total H L sist lica Diazt lica Fumador Diabetes w a 10 anos pi REY 55 164 TE Fi Calcular Muito baixo Moderado Muito Ato Na ficha de c lculo de Risco Cardiovascular alguns dados j se encontram preenchidos sendo poss vel alter los e completar informa o preciso fazer click no bot o correspondente para obter o resultado Os valores introduzidos ou modificados na ficha de c lculo n o s o guardados O resultado copiado para o campo da consulta www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 28 SAM 12 3 Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Permite visualizar
173. ionada com os crit rios de inclus o exclus o A pesquisa na tabela passa a ser feita no campo designa o e crit rios de inclus o Op o nova para criar notas confid nciais Foi criada uma funcionalidade nova Notas confid nciais esta op o aparece tamb m no Processo Utente Ficha Rastreio Oncol gico A data de pedido dos MCDT s para exames sem requisi o passa a n o estar preenchida na vers o estava por defeito a data do dia As citologias que aparecem na ficha passam a ser s as CITOLOGIA ESFREGA O CERVICO VAGINAL Ficha Planeamento Familiar As citologias que aparecem na ficha passam a ser s as CITOLOGIA ESFREGA O CERVICO VAGINAL Ficha Sa de Materna Inclu da a op o Abortamento na revis o de puerp rio Ficha Diabetes Hemoglobina glicosilada AIC registada no SAPE passa a ser importada para a ficha da diabetes para o campo novo HAIC Hemoglobina AIC registada no centro de sa de nota n o contabilizada para o m dulo dos indicadores Os resultados da glicose hemoglobina AIC creatinina colesterol etc passam a ser mostrados na linha da consulta corrente sempre que a data de realiza o tenha sido igual ou inferior data da consulta mas nunca ultrapassando a data da consulta anterior Ficha individual Foi corrigido na escala de Barthel a op o Incontinente ou necessita de edema para Incontinente ou necessita de enema Foram inclu dos dois ca
174. irado o aviso do CNPEM quando efectuada uma prescri o por DCI SINAVE Op o nova no ecr do SOAP para notifica o das doen as de declara o obrigat ria atrav s do SINAVE disponibilizado no novo ecr informativo o manual de utilizador MFRA Op o nova no ecr do SOAP para a classifica o de Doentes para ambulat rio de Medicina F sica e de Reabilita o disponibilizado no ecr MFRA o manual de utilizador bot o Ajuda e FAQ Os profissionais antes de prescrever a credencial para medicina f sica e reabilita o podem classificar o utente para MFRA Correc es no ecr das BAIXAS O ecr das baixas foi alterado de forma a impedir a grava o de entidade inv lida para a emiss o de CIT s N o permito a impress o de CIT s anulados www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 216 SAM 12 3 22 ICPC 2 Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios 2 Edi o Comit Internacional Classifica es Wonca WICC Procedimentos 30 Exame m dico aval sa de completo 31 Exame m dico aval sa de parcial 32 Teste de sensibilidade 33 Exame microbiol gico imunol gico 34 An lise de sangue 35 An lise de urina 36 An lise de fezes 31 Citologia exfoliativa histologia 38 Outras an lises laboratoriais NE 39 Teste de fun o f sica 40 Endoscopia diagn stica 41 Radiologia imagiologia diagn stica 42 Tra ados el ctricos 43 Outros pro
175. is baratos aparecem sempre 2 bot es para acelerar a prescri o barato passagem para a lista dos medicamentos a prescrever do medicamento mais barato da lista O utilizador aceita a sugest o do medicamento mais barato Pedido p M dico Passagem para a lista dos medicamentos a prescrever do medicamento que o m dico se encontrava a prescrever Possibilidade de escolha de qualquer um dos medicamentos apresentados na lista clicando na checklist do lado esquerdo do nome dos medicamentos Implementadas as regras do novo pacote do medicamento http www portugal gov pt pt GC18 Governo Ministerios MS Intervencoes Pages 20100304_MS_Int_Medicamento aspx Apresenta o dos medicamentos em situa o de escoamento no mercado com fundo roxo ver legenda em baixo no ecr da receita e com a indica o da data limite desse escoamento Referencia o para o SISO Passam a ter acesso a tratamentos dent rios as crian as de 8 9 11 12 14 e 15 com situa es de c rie em dentes permanentes que tiveram acesso ao Programa atrav s da Sa de Escolar em ano anterior e que terminaram os respectivos Planos de Tratamento Est o j presentes no sistema algumas funcionalidades relativas ao programa SOVIH No entanto estas funcionalidades ainda n o est o dispon veis n o poss vel emitir cheques nem realizar qualquer outra opera o respeitante a este programa Estas funcionalidades ser o disponibilizadas quando o programa
176. ividual C lculo do risco cardiovascular passa a ter em conta o novo c digo de colesterol total A1029 Ficha Diabetes Acrescentada op o para aceder ao Rastreio Retinopatia op o em testes Ficha Rastreio Oncol gico Passa a ser considerada tamb m a mamografia de rastreio Acrescentada op o para aceder aos Rastreios op o em testes Ficha Sa de Infantil Os percentis do IMC foram alterados de 75 a 90 e 90 a 95 para 75 a 85 e 85 a 95 para responder circular normativa da DGS de 21 2 2006 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 198 SAM 12 3 VER 10 1 21 09 2010 Receita Possibilidade do m dico registar o n mero do cart o de utente no sistema caso o n mero ainda n o esteja registado Possibilidade do m dico alterar a entidade respons vel do utente ou registar o n mero de beneficiario do subsistema Mostra as Notas associadas a embalagem seleccionada Possibilidade de consultar a lista das patologias associadas aos medicamentos na lista de medicamentos a prescrever Permite alterar a posologia dos produtos que se encontram na lista de medicamentos a prescrever Ao prescrever um medicamento mais caro aparece uma lista com O medicamento mais barato pre os com fundo a verde O medicamento que o utilizador estava a prescrever pre os com fundo vermelho Os medicamentos com as mesmas caracteristicas e com os 4 pre os interm dios mais baratos Na lista dos medicamentos ma
177. l O e a indica o de exist ncia ou n o de Alertas M dicos quando o bot o aparece de cor amarela N Otene mus dm s ae 59 anos RECM Receita Renov vel Ent Resp kii a a T T S i pje N a A CRES cds ED N Benef sis so R www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 76 SAM 12 3 Em rela o aos subsistemas Quando n o existir qualquer entidade respons vel o campo aparece com fundo vermelho obscuro E O bot o E abre uma janela para seleccionar o subsistema g Escolha do Subsistema Subsistemas do Utente C digo Designa o Mum Beneficiario I validade 93 CRSS PORTO 2531 2345125 a 911001 DSE CONTINENTE E 3AF 31 12 2012 Legenda Subsistema Caducada No separador Subsistemas do Utente poss vel seleccionar outra entidade valida para prescri o caso o utente tenha mais de uma entidade registada Para seleccionar outra Entidade Respons vel pelo pagamento da comparticipa o deve fazer duplo click ou clicar no bot o gravar Nesta vers o est considerado o seguinte a Na receita aparece por defeito a entidade financeira respons vel pela consulta caso o subsistema da consulta n o seja um subsistema valido para prescri o e o utente tenha N de utente do SNS as receitas ser o emitida pelo SNS b No caso dos migrantes a n vel de comparticipa o das receitas s ser o considerados migrantes os que tiverem no SINUS
178. lassifica o Internacional dos Cuidados Prim rios baseando se na tabela ICPC 2 S Subjectivo da consulta A Avalia o da consulta P Procedimentos da consulta A introdu o de informa o nos diferentes par metros S 0 A e P pode ser feita com texto livre escrevendo directamente na rea disponibilizada esquerda do ecr e ou atrav s da tabela ICPC 2 dispon vel na rea direita do ecr Para obten o de estat sticas apenas contam as codifica es registadas Para aceder tabela fazer click no bot o correspondente S A ou P que ficar ressaltado e Pode ser utilizada a rbore da ICPC2 e Pode digitar directamente o c digo no campo C digo seguido da tecla Enter e Pode digitar na coluna de designa o parte da palavra que se pretende pesquisar colocando no In cio e no fim o car cter Vai surgir o ecr com todas as ocorr ncias desta palavra para escolha do item pretendido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 19 SAM 12 3 e Desde a vers o 9 0 o SAM a pesquisa na tabela passa a ser feita no campo designa o e crit rios de inclus o TH Fesquisa de ICPC Procurar por palavra febre Descri o Crit rios de Inclus o INCLUI pirexia EXCLUI febre com exantemas ATG exaust o pelo calor ou golpe de calor ASS INCLUI complica es de sarampo CRITERIOS pr dromo com injec o das conjuntivas febrete tosse manchas brancas em base v
179. lassifica o da Doen a Data In cio Dias Concedidos Data Termo 29 06 2007 12 10 07 200 k Incapacitado para activ p W Cea de a M dica Cuidados Inadi veis Pediatado por oe ERES 37882 internamento Autorizado a sair Jus Seleccione a classifica o de doen a pretendida Se a primeira vez que vai ser passada ao utente deve registar uma baixa Inicial Se o utente j tem uma baixa passada noutro local qualquer independentemente de estar ou n o registada na base de dados central deve ser registada uma Prorroga o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 124 SAM 12 3 Para registar uma baixa Inicial deve clicar no bot o da rea central do cran Os campos Classifica o da Doen a e Data In cio s o logo preenchidos com valores por defeito mas podem sempre ser alterados Sempre que regista uma baixa por Assist ncia a Familiares automaticamente abre se a janela abaixo para registar os dados relacionados com o familiar doente Esta informa o de preenchimento obrigat rio Parentesco A baixa inicial pode ser registada com um dia de anteced ncia ou at 10 dias depois do seu inicio A prorroga o de incapacidade pode ser registada 3 dias para a frente e no m ximo 10 dias para tr s Por defeito a data inicio a do dia no caso de uma baixa inicial e a do dia seguinte ao termo anterior no caso de uma prorroga o mas po
180. lesterol LDL a partir do colesterol total HDL triglicerideos Registo de resultados de mcdts J possivel registar o resultado dum exame n o existente na tabela dos mcdts comparticipados pelo SNS foi acrescentado o campo para passar o resultado do mcdt para o O do soap na consulta dos resultado Gest o de Tabelas deixa de estar disponivel a op o relacionada com o di rio cl nico Marca o de Consultas foi alterado o texto da confirma o da consulta onde estava cerca das horas passa a estar as horas www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 189 SAM 12 3 VER 8 18 06 2008 Agenda Passa a ser registado na tabela de altera es do SINUS a desmarca o da consulta esta tabela n o est disponivel para consulta Processo familiar Duplo clique no campo nome do agregado familiar abre o resumo clinico desse utente Processo do Utente Foi acrescentado um novo icon para acesso ao resumo clinico SOAP O c digo do P para exames da rea osteo articular passou a ser o 41 estava a classificar com o c digo 43 O c digo para a an lise BACTERIOL GICO DA URINA E EVENTUAL TSA passou a ser o 33 estava a classificar com o 35 Deixa de limpar o texto livre do S O e P qd se remove o Op o nova para renomear epis dios no menu do lado direito do rato Deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s
181. lick para activar a op o 2 4 Agenda M dica A op o agenda m dica disponibiliza um conjunto de funcionalidades inerentes actividade do m dico durante a consulta como se pode ver no ecr seguinte Se m dico de internato pode aqui seleccionar o seu orientador para aceder respectiva agenda Janela eg Utilizador Orga Eloy Bog Home ELOY oo Especialidade MEDICINA GERAL E FAMILIAR W C dula Data 19 40 2012 MEDICO T Processo Lente Mensagens Processo Familiar Consutas do Dia agenda do M dico Fazendo clic aqui o calend rio posiciona se Todosos no dia de hoje In cio Fim Ee Mensagens Rastreios 08 30 11 00 S ADULTOS E 1430 19 00 sS ADULTOS SS SO Total Marc Livres E u Je E 7 10 16 45 1 MEGA 11 17 00 Ei 13 17 30 E PERU td Add y 14 47 45 Do 0202S ADULTOS ELOFBOD versao 124 E MOTAMI S ADULTOS ELOYBOD DESLIGAR Cons SADULTOS Program AGEND M dico ELOY BOG 11 06 2012 ADULTOS ELOY BOOD SAR M dico de fam lia do utente Neste ecr al m de alguns dados gen ricos sobre o m dico que est a utilizar a aplica o s o visualizados alguns objectos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 10 SAM 12 3 E visualizado um calend rio ao qual est o associados os utentes com consultas marcadas de ambulat rio consultas urgentes ou consultas domicili rias Consultas d
182. lizador Drai Eloy Boo Ea D ocumentos de a Declara i DES J Atestado a Outros Declaro para 03 devidos efeitos que o utente identificado acima n o apresenta hoje sinais o sintomas sugestivos de qualquer cloen a impeditiva da pr tica de nata o O texto base pode ser modificado parcial ou totalmente O bot o Texto autom tico permite seleccionar entre v rios itens Nome NOP Num Utente M dico Num C dula Data para o Inserir autom ticamente o Textos pr definidos e Declara o piscina Declara o infant rio Declara o robustez profiss o Declara o gin stica kegyes Pr ae a gov Boo 8 Declara o amamenta o ELOY BOO ELOY B Criar Documento Fazer click para imprimir Fazendo click no bot o imprimir obt m se uma folha A4 com a identifica o de utente identifica o do Centro de sa de e do m dico O TEXTO e data S falta assinar O texto fica automaticamente guardado para este utente ao fazer click em imprimir gravar ou sair As modifica es do texto s o guardadas para esse utente os textos pr definidos n o s o alterados www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 170 SAM 12 3 Janela o EE E SS TT SO SS EE sa Documentos de ni Outros Carta com prescri es ge eat E ma a Carta com lista problemas Nesta rea aparece a medica o cr nica do Passa utente I 1 me
183. m car Pode ser escolhida a forma da apresenta o do medicamento na receita s com a denomina o comum internacional DCI activar a 1 bolinha das tr s dispon veis com DCI e o nome comercial activar a 2 bolinha ou com DCI e o titular de introdu o no mercado laborat rio activar a 3 bolinha www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 88 SAM 12 3 Por defeito a apresenta o seleccionada por nome comercial A caixa correspondente permite que o medicamento fa a parte da medica o prolongada do utente Wiedica o Prolongada he a RE E iig m O bot o Ea imprime e grava a receita A receita ser Impressa respeitando as regras definidas uma receita para cada 4 medicamentos desde que n o ultrapasse as 4 embalagens Se a prescri o cont m mais do que 4 medicamentos ou 4 embalagens o programa encarrega se de gerar o n mero de receitas necess rias para cumprir as regras Se na mesma prescri o existem medicamentos pass veis de receita renov vel e outros n o e se activou a op o de receita renov vel o programa encarrega se de gerar automaticamente receitas normais e receitas renov veis A receita depois de emitida deve ser assinada n o sendo permitida qualquer altera o manual Se houve qualquer tipo de engano seja no medicamento prescrito embalagem dosagem ou por exemplo se n o foi impressa a portaria associada deve remover a receita e voltar a gerar uma nova
184. m que pretende gravar a credencial sempre que a diferen a entre a data do pedido e a data da realiza o do acto consulta exame for maior que 1 dia e estiver marcado como urgente REQUISI O DE MCDT s 1 MELHORIA Acrescentado um campo Nota com informa es associadas ao exame Esta informa o tamb m aparece no output Foi criada nota para o exame 1530 4 Ecocardiograma Modo M e Bidimensional 2 MELHORIA Ao prescrever o INR c digo 1086 passam a ser emitidas n requisi es diferentes para este exame em que n corresponde ao n mero de exames pedido O m ximo s o 4 requisi es 3 MELHORIA Internaliza o Possibilidade de indicar se os exames marcados como internos saem na requisi o de SNS em vez de na requisi o espec fica para os mesmos Este campo s aparece se a internaliza o estiver activa 4 MELHORIA Internaliza o Indica o se o exame est marcado como interno na rea de prescri o 5 MELHORIA Internaliza o Indica o se a requisi o foi emitida como interna REQUISI O DE MCDT s OUTPUT 1 MELHORIA Acrescentada Nota com informa es associadas ao exame caso exista 2 INFORMA O Na descri o do local de prescri o foi retirada a indica o da sub regi o 3 MELHORIA Foi inserida pagina o na requisi o para SUBSISTEMAS 4 MELHORIA Requisi o Interna Reorganiza o dos campos na caixa de informa o do utente O n de SNS do utente
185. m ser registados os dados da consulta actual Data Prov vel Data Parto Parto Corrigida Abortamento Data Prov vel Parto Data Ultima Menstrua o Consultas Med Cr nica w 27 st P nt GrKaj Altura cim Idade 2 19MF 1 BC DLIM DPF OPPE DPA Pezolkgi ES Peri pres Foco Mor Data ct IGC AU Abdom Fetal Fetal Fetaiz Edema Motas B Risco 23 07 2008 ma E B E E Texto livre pi o E E af p E B Hi R Idade gestacional corrigida Idade gestacional O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd Combur Desde a vers o 8 0 o novo bot o E pr ximo do campo Urina Glic Prot Bact permite mostrar os valores registados naquele epis dio para os referidos exames O c lculo do ganho de peso autom tico Da mesma maneira a informa o registada noutro programa de sa de tamb m aparece automaticamente No campo DUM regista se a Data da Ultima Menstrua o O SAM calcula automaticamente a Data Prov vel de Parto Para cada consulta calcula a idade gestacional Quando introduzida a Data Prov vel de Parto Corrigida o SAM tamb m calcula a Idade Gestacional Corrigida Quaisquer dos seguintes formatos v lido para introduzir uma data e 05 02 2007 com barra obrigat rio quatro d gitos para o ano e 05 02 2
186. mama X28 Limita o funcional incapacidade X29 Sinais sintomas ap genital feminino outra XIO S filis feminina X71 Gonorreia feminina X72 Candid ase genital feminina X73 Tricomon ase genital feminina X74 Doen a inflamat ria p lvica X15 Neoplasia maligna colo X76 Neoplasia maligna mama feminina X11 Neoplasia maligna genital feminina outra X78 Fibromioma uterino X79 Neoplasia benigna mama feminina X80 Neoplasia benigna genital X81 Neoplasia genital feminina outra NE X82 Les o traum tica genital feminina X83 Malforma es cong nitas genitais X84 Vaginite vulvite NE X85 Doen a colo NE X86 Esfrega o Papanicolau anormal X87 Prolapso utero vaginal X88 Doen a fibroqu stica mama X90 Herpes genital feminino X91 Condiloma acuminado feminino X92 Infec o por Chlamydia X99 Doen a genital feminina outra Genital Masculino Y Y01 Dor no p nis Y02 Dor escroto test culos Y03 Secre o ureteral Y04 Sinais sintomas p nis outros Y05 Sinais sintomas escroto test culos outros Y06 Sinais sintomas pr stata Y07 Impot ncia NE Y08 Sinais sint fun o sexual masculina outros Y10 Infertilidade subfertildade masculina Y13 Esteriliza o masculina Y14 Planeamento familiar outros Y16 Sinais sintomas mama masculina Y24 Medo disfun o sexual masculina Y25 Medo doen a transmiss o sexual Autor Eloy Boo Y26 Medo cancro genital masculino Y21 Medo doen a genital masculina outra Y28 Limita o funci
187. marcar tamb m uma consulta para um familiar do utente clique no bot o da fam lia Aparece o cran abaixo a Marca o de Consultas Morada AVD MARIA FOHTE 34 2735 RIO DE MOURO Telefone Haturalidade CAMARA DE LOBOS Agregado Familiar Nome Grau Data Nasc M dico LEONOR SANTIAGO 4 05 08 1982 CECILIA TESTA TUDO CRISTINA BOLOTA E 18 09 1965 ICECILIA TESTA TUDO CECILIA CARVALHO BOLOTA 16 06 2000 CECILIA TESTA TUDO JACINTA PEDRO 22 03 01 1979 CECILIA TESTA TUDO Clique para marcar consulta para o familiar seleccionado Marcar Consulta Aqui deve seleccionar o registo com o familiar pretendido clicar no bot o Marcar Consulta e proceder como faz para marcar a consulta para o pr prio Os utentes com o fundo a vermelho s o utentes que j n o t m a inscri o activa com o fundo preto s o utentes marcados como bitos Desde a vers o 9 1 foi acrescentada uma nova coluna com o nome do utente nas consultas j marcadas Tamb m foi acrescentado um campo com o nome do utente para o qual estamos a efectuar a marca o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 144 SAM 12 3 14 Notas confidenciais O bot o amp abre a janela que permite registar informa o confidencial do utente O bot o tamb m se encontra dispon vel atrav s do processo do utente ket szi vigil e Tnd EZN E be AE bs A finalidade desta funcionalidade poder registar pormenores
188. medicamentos PEM Esta funcionalidade ser activada assim que existirem orienta es da SPMS nesse sentido Esta op o serve para apoiar o m dico no acto de prescri o de medicamentos disponibilizando informa o de suporte decis o com base no Prontu rio Terap utico do Infarmed Seleccionando o bot o correspondente prescri o de medicamentos aparece um ecr que est dividido em tr s reas e no topo a identifica o do utente e da pr pria receita e ao centro a prescri o de medicamentos e em baixo a receita m dica Desde a vers o 10 do SAM o ecr foi actualizado com novas funcionalidades em Julho 2010 Setembro 2010 e Agosto 2011 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 74 ORACLE Ha Prescri es M di N Lente 79 anos Receita Renov vel Ent Resp Embalagem at PYP Pre o UR Pre o SNS poia ESZE Ea Hotas tu Posologia i ea al A RR ETE TEE Mome TE Edikagaa H a E A Home Comercial sim n oDCImeck AIM Prolongada C r E E E a Ba Bie Hi irr BE sis Data Prescri o 20121049 Local Prescri o CS PONTE DE LIMA USF LETHES Pi T antari Legenda tabela1 Tratamentos de curta ou m dia dura o tabela Tratamentos prolongados MES ha Especial M Diet ticos Outros Prod Gen rico tabela Gen rico tabela Em escoamento tabela Em escoamento tabela BIMENES Gen rico Med Especial M nipulados l tergia a www sclinico i
189. mpo Oftal foi acrescentado o item Rastreio da Retinopatia Diab tica 2 MELHORIA Ao seleccionar o bot o do risco R acede se ao formul rio do c lculo do risco preenchido com os valores que deram origem ao resultado apresentado 3 MELHORIA Aparece um alerta Deve efectuar uma referencia o ao utente que indica ao profissional de sa de que necess rio fazer uma referencia o Se n o colocar o visto no alerta quer dizer que n o leu o alerta o bot o R aparece com cor vermelha 4 MELHORIA Na rea dos f rmacos consumidos no epis dio do dia estes aparecem assinalados conforme os registos anteriores 5 MELHORIA Na rea dos f rmacos consumidos foram acrescentados mais dois itens LECA Inibidores da Enzina Conversadora da Angiotensina e ARA Antagonistas dos Receptores da Angiotensina 6 MELHORIA Foram acrescentados os bot es GTR e Vigil ncia O bot o GTR Gest o do Regime Terap utico mostra todos os diagn sticos activos do utente PLANEAMENTO FAMILIAR 1 MELHORIA Foi acrescentado o campo M todo contraceptivo validado em para permitir ao m dico actualizar a data de valida o do m todo usado com a data do sistema clicando no bot o V Programa Nacional Sa de Infantil e Juvenil 3 fase Ficha SA DE INFANTIL 1 MELHORIA Na parte inferior do formul rio fica dispon vel para a Estatura o Peso o IMC e o P Cef lico o bot o Percentil aten
190. mpos para registo da profiss o e habilita es Esta informa o aparece tamb m nos dados complementares Processo Utente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 193 SAM 12 3 VER 9 1 01 06 2009 Processo Clinico Foi acrescentado o email e a situa o profissional do utente as referencia es externas e os documentos emitidos Gest o de tabelas Op o Orientadores Internos Quando se marcar um m dico como interno e se atribuir o respectivom orientador automaticamente esse m dico fica com acesso agenda do orientador Alterada a ordena o da lista dos profissionais primeiro aparecem os m dicos e s depois os enfermeiros Parametriza o Op o nova para permitir definir alterar o n mero de dias m ximo para registo altera o de informa o clinica para contactos directos e indirectos desde que ainda n o efectivados por defeito s o 5 dias para contactos directos e 10 para indirectos Nova op o para permitir parametrizar as Institui es de Sa de Hospitais s quais o centro de sa de se liga via CTH Agenda Criado bot o para confirmar a situa o da consulta nas consultas do dia As consultas marcadas como falta do utente e desist ncia do utente ficam com fundo azul forte As consultas do dia passam a aparecer ordenadas pela seguinte forma amarelas e agendadas ordenadas por hora e depois as laranjas ordenadas por hora Nas consultas de urg ncia foram
191. ncia o para crian as 7 10 e 13 anos ut a io E O Caso o utente n o esteja enquadrado em nenhuma das duas situa es anteriores o SAM O programa se Tem de seridoso benefici rio do complemento solid rio n o permite que seja realizada a referencia o e ou gr vida com consulta h menos de 60 dias informa das condi es necess rias para que o utente possa integrar o Programa de Sa de Oral www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 154 SAM 12 3 17 2 1 Valida es Iniciais O cheque dentista s poder ser emitido aos utentes que cumpram as seguintes regras Gr vidas a validade neste caso extingue se 60 dias ap s a data de parto ou a data prevista do parto Idosos benefici rios do complemento solid rio Crian as at aos 6 anos de idade Crian as e Jovens com idades interm dias estes coortes que permitem o acesso a este programa esta definido na tabela SYS DOMINIOS mediando o dom nio COORTES SISO Doentes com HIV 17 2 2 Acesso referencia o Para aceder ao formul rio de referencia o do Programa de Sa de Oral o m dico de fam lia dever clicar no bot o do pedido de referencia o e seleccionar a op o Programa de Sa de Nesse momento ir surgir um ecr com os diferentes Programas Nacionais de Sa de Ao seleccionar a op o Programa Nacional de Promo o da Sa de Oral ira abrir o novo formul rio para referencia o externa SISO Sistema de Inform
192. nda ER o Nitaminap x x o E xs 7 E i Acidentes e Seguran a Temperatura Normal e Febre EM Reac es z Vacinas E O O NN KGN EN O O O ES ED EE ED EEEN EO pa pa pa pa pa pa O Semuslidade fo 1 1 1 E O DO O NN DES EO DESA Sinais Sintomas Comuns S podem ser alterados os itens correspondentes idade da crian a E importante n o programar consultas de sa de infantil juvenil para antes de estar cumprida a idade prevista para o exame Fazendo duplo click em cada ponto fica ressaltado em verde Fazendo novamente duplo click fica ressaltado em vermelho Um novo duplo click o deixa desmarcado Quando aparece um c digo num rico existir alguma situa o de relev ncia O bot o legenda indica o significado dos c digos num ricos No exemplo X450 faz refer ncia aos pontos 4 5 e 6 da legenda a Ajuda C di g os Cuidados Anteci pat rios EEE a Vida na creche ama 15 Desmame chupeta AtReac o ao estranho to Sexualidade diferen a sexos 5 Escolha brinquedos 7 Uso fio dent rio Cama e quarto pr prios 18 Principais erros alimentares T Desenvolvimento da linguagem 19 Suplemento Fluor s gt 3 anos amp Referir anorexia fisiol gica 2 ano de vida se risco elevado de c rie Aprendizagem de regras da vida di ria 20 Desenvolvimento cognitivo Lateralidade 10 Afirma o da personalidade birras regras 1 Enurese nocturna 11 Ansiedade da se
193. nfo Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 75 ORACLE Fazendo click abre o quadro para registo de patologias Clicando neste bot o passa o o medicamento para a receita Ea Prescri es anai Clicando neste bot o pode escolher o tipo de prescri o por principio activo ou por nome comercial 79 anos Muse Receita Renov vel 7 fude Medicamentos pr 3 Ecomp R 6 Nome Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem at PAP Pre o Ut Pre o SNS os o EE EE Os mais baratos E a T A Diabetes pias prescri es presorewer em receita Ot renov vel Posologia A Home Comercial Consultar prontu rio Listar medicamentos com o mesmo principio activo Prescrever medicamentos que n o constam na tabela do Data Prescri o 20121019 Local Prescri o INFARMED 0 00 0 00 o m dico ELOY BOO po Prescri es anteriores ver medica o prolongada Receitas anteriores Legenda tabelal Tratamentos de curta ou m dia dura o tabela Tratamentos prolongados MES ha Especial Diet ticos Outros Prod Gen rico etabalai Den rico tabelas Em escoamento amp tab lat Em escoamento at belas EA Gon rico a Especial JENENENEHESE Berg A identifica o cont m dados b sicos do utente e outros dados relevantes para a prescri o como o Regime Especial de Comparticipa o de Medicamentos R a Medica o Especia
194. nha dg lWiente E Introduzir Restitados E E E Requisi es Introdu o de Resultados er de Exames Inserir Ex Selecoionado s Data Exame Resultado Unidade E O 5 19 12 2008 Dr ai Eloy Boo 19 12 2008 R2 B NE Analises Clinicas 19 12 2006 COLES A data pode ser modificada COLESTEROL HDL 412 19 12 2006 TGP OLESTEROL TOTAL 410 19 12 2006 TRIGLICERIDOS REATININA 427 19 12 2006 L O Ltestimativa Ao fazer duplo click no grupo passam todos Destaque Envia para O objectivo AMA GT 507 13 1 19 4 ELICOSE 511 HEMOGRAMA 093 PLAQUETAS 115 O 523 Os MCDT que foram pedidos no SAM aparecem nesta rea ao fazer duplo click passa para a rea direita Fazendo click no bot o a cor amarelo faz c lculo 19 12 2008 ALBUMINA Permite eliminar zoa 19 12 2006 GLICOSE n o mostrar da ERIDEOS 620 19 12 2006 CORPOS CET NICOS rvore das 625 19 12 2006 PiGhiph 1785 IS a I 627 Relat rio Os MCDT n o prescritos no SAM S E podem ser pesquisados nesta rea resultado Digitar parte da palavra que se pretende pesquisar colocando no in cio e no fim o car cter Fazendo click no bot o a cor verde abre a lista de valores RAFA BILATERAL 4 INS vertodos NE Vai surgir o ecr com todas as Pesquisa de Exames Inserir Exame ocorr ncias desta palavra para O ATT escolha do item pr
195. norreia Dil Epilepsia TPM D Respir o D Tir idel Consultas a partir de Med Cr nica PPC MCOT Data PesolkglMO T s T O Exame Ginecol gico Notas Risco Ota Realiz Citol m bamo F Eta Resultado Dta Pedida a Na ficha de registo de dados do programa PLANEAMENTO FAMILIAR pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Vacina es Bio Ciclo Menstrual H bitos T tano 04 05 2005 Alturalcm Iniciotidade Intervalo Dura o lcool Med Abusof Tabacof Drogas 4 Vigil ncia na USF sim Sim O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se a utente vigiada nas consultas Em caso afirmativo esta utente poder ser contabilizada para a elabora o de indicadores de desempenho www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 55 mais linhas na lista de antecedentes familiares parentes as setas permitem percorre los Ma TuRAL MENU Al tecedentes Familiares Parente DM HTA Trombo C Mama ITS E n a a Lo Bum n m ug E HH E E E EIS Hist ria Obstetrica erma Pr Termo Aborto Exp Aborto Provoc Ect pica
196. nsultas Estatura Perc Data 12 02 2007 Idade cm 34 l SD O c lculo do Percentil autom tico O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 115 Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo Registo dos resultados de MCDT s www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 61 ERERER TETT DDD Perimetro Cef ico x x x x Dentes 1d AM 1 1H xx Jr EEN ES EO b E eme raio Nx xfx ix ora o N ES a nn mm an Zo at UERR ES S ET O imguagem To diferentes par metros abre uma Estadio Fubert rio Perfil Lipidico S podem ser alterados os itens correspondentes idade da crian a At aos 28 dias de idade o SAM posiciona se na coluna da primeira consulta A partir de ai posiciona se na coluna mais pr xima da idade da crian a com duas excep es s se posiciona na coluna dos 5 6A quando tem cumpridos 5 anos s se posiciona na coluna dos 11 13A quando tem cumpridos 11 anos importante n o programar consultas de sa de infantil ou juvenil fora da idade prevista para o exame Exemplos 27D 1 Cons 4M 29D 4M 6A 11M 29D 5 6A 29D IM 5M 0D 6M 7A SA IM
197. o RECM acede a um pequeno quadro que lhe permite atribuir determinada patologia ao utente e assim este beneficiar de pre o especial na medica o correspondente patologia Este registo sendo a primeira vez coloca a sigla O na rea de identifica o do utente e tamb m regista no SINUS no caso de ainda n o estar registado Se o utente n o tem a sigla O no Cart o de Utente este registo vai provocar a emiss o de um novo cart o de utente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 78 SAM 12 3 Nota O registo de patologias especiais s permitido a utentes com n mero de cart o do SNS s Es p eciais de C m p artici pa D de Medic a mentos FH Regime Permite adicionar uma patologia idas halo RECM cg Permite remover ram Ro PARA E e A E ITEE UOT P gr 5 U SES T E e uma patologia OOL ee ee em e mm e me e e mm q e e e e e e e Fazendo click na seta abre uma listagem Depois de gravar se o utente n o est identificado no SINUS como benefici rio de medica o especial ou seja n o tem a sigla O no cart o de utente e se a patologia registada n o for a do Foro Psiqui trico surgir o seguinte cran Utente deve dirigir se aos servi os administrativos para lhe ser entregue o novo formul rio do Cart o de Utente Depois de registada a patologia a portaria associada ser impressa automaticamente na receita sempre qu
198. o her Surgir o seguinte cran com todas as ocorr ncias da palavra escrita para que escolha o mcdt pretendido www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 99 SAM 12 3 M C D T aii meta Designa o C digo META HEMOGL BINA DOS 104 META HEMOGLOBINA PESQUISA METALBUMINA METANEFRINAS TOTAIS PESQUISA DE SUBSTANCIAS METACROMATICAS NA URINA Neste cran deve seleccionar o mcdt e clicar no bot o OK Sempre que activar o quadradinho Urgente o seguinte cran aparecer para que a justifica o seja registada a Informa o Complementar Justifica o de Urg ncia nesta rea deve registar a justifica o de urg ncia Seleccionando a op o Outros acede se a uma janela destinada prescri o de MCDT s que n o constam da tabela de factura o A designa o de texto livre Os custos destes MCDT s s o inteiramente suportados pelo utente O mcdt gravado na base de dados com um c digo ficticio 99997 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 100 SAM 12 3 Pode tamb m aceder aos mcdt s que fazem parte da prescri o habitual do utente clicando no bot o Cr nica www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 101 SAM 12 3 a eLCOOLEMA que cai Clique para passar todos os B20 TRIGLICERIDOS Sangue Ei ado ps gt a gt i B64 AMILASE Clique pa
199. o obt m se seleccionando o registo do cheque do programa SOVIH e retirando o visto da emiss o do 2 Lote SOVIH Ao retirar o visto ser pedido o motivo que levou ao cancelamento para posteriormente poder ser enviado o pedido ao SISO www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 161 SAM 12 3 18 Processo familiar Para ter acesso ao Processo familiar fazer click no bot o correspondente Apolo ao Me ORACLE Morada Haturalicacde Telefone Rarenada Familiar Data Hasc Parentesco M dico Anterior Restante UTENTE TRES APELIDO 03 02 1950 CONJUGE DO PRIME EL re a UTENTE NUMERO CINTO 28 01 2007 QUINTO FILHO ELG UTENTE APELIDO APELIDO 05 02 2006 SEGUNDO FILHO ELG UTENTE Dols APELIDO 01 02 1977 TERCEIRO FILHO ELG UTENTE NUMERO QUATRO 06 02 2007 QUARTO FILHO ELG Habita o TIPO DE LOCA O GUA MODO DE LAN AMENTO DOS 3 SL EXCREMENTOS HO AMBIENTE Pr pria N de divis es Distribui o C Alugada N de quartos a C Rede P blica Subalugada N de pessoasiquarto Ae aE C Fossa S ptica Torneira no quintal e HABITA O ELECTRICIDADE Outro Sistema O Andar Fonten rio a menos de 100m de casa o E Sim Moradia Fonten rio a mais de 100m de casa EEE C Outra CONDI ES GERAIS SALUBRIDADE AQUECIMENTO Origem EXIST NCIA DE W C Zona Urbana Salubre PR C P blica Na habita o N o Barraca arel C Gemi p blica Fora da habita o Zona Urbana Inz
200. o Dia Consultas Urgentes Consultas Dom cio Fazendo click num determinado dia do calend rio s o listados no ecr os utentes com consulta j marcada para o dia em quest o caso o m dico tenha para esse dia hor rio definido hor rio esse que tamb m visualizado abaixo do calend rio LA Uma vez seleccionado um utente dessa lista e apresentada uma janela com todas as consultas anteriores do utente na qual s o vis veis de imediato as tr s ltimas O m dico tem um conjunto de funcionalidades disponiveis e que pode utilizar para o utente seleccionado Estas funcionalidades est o representadas sob a forma de bot es gr ficos Estes bot es t m todos uma legenda descritiva da sua funcionalidade Para obter uma descri o basta colocar o apontador do rato sobre o bot o para que apare a uma mensagem com a referida descri o m LA Q Q AT Q ara e v Quer no calend rio quer na lista de utentes s o ainda utilizadas algumas combina es de cores com significados espec ficos assim o m dico ter conhecimento desta informa o apenas pela observa o do ecra 2 4 1 Calend rio Os bot es permitem avan ar retroceder um m s ano no calend rio l E Abril 2012 Dom Seg Ter Qua Qui Sex Sab Permite visualizar em simult neo todos os turnos Permite navegar entre os v rios turnos Todos os turnos In cio Fim Consultas de 08 30 09 00 E AGENDA 09 00 13 00 S A
201. o ao sistema de integra o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 156 SAM 12 3 klentifica o do Utente Me SNS Nome ESTEBAN FLORES Data Masco 01 06 1933 Referencia o SISO Especialidade ESTOMETOLOGIS MEDICINA DENT RIA Cheque Data M dico Programa Estado Cata Estado x 99999999999999 13 03 2009 CECILIS TESTA TUDO SOPI Programa de Sa de Oral na Pesso HIST RICO 26 03 2010 ES E i 4 442010 CECILIA TESTA TUDO SOPI Programa de Sa de Oral na Pe EMITIDO 2141 042010 x g O Exames o ntCinica Medica o Cr nica SS Ze Subst ncia Activa Nome Comercial Dosagem Forma Apresenta o Posologia Acetilsaliciato de lis Aspegic 1000 1800 ma Saqueta 20 unidade s tres E Desogestrel Etinil M vynette 0 15 ma C Blister 21 unidade s cinco Furosemida Furosemida Sandoz 40 mg 40 ma Blister 20 unidade s indometacina Dolovin 25 mg Alister 20 unidade s tr s Levodopa Carbide Ledopsan 100 mg 2 Blister 20 unidade s dois Moxifloxacina Avelox 400 mg Blister 5 unidade s um Topiramato Topamax 15 mg Frasco 20 unidade s quatro Figura 2 Informa o com a medica o cr nica sa Referencia o Externa eieiei een Wlentifica o do Utente N SNS 369524721 Home MARIA OLHOS VERDES Data Nasc 03 12 1992 Referencia o SISO Especialidade ES TOMATOL OGIA MEDICINA DENT RIA 2 Lote Programa Rea Data Estado Sor m 395999999999999
202. o medicamento MCDT s Bot o Anterior alterado para mostrar prescri es do ltimo ano Corrigida a situa o de n o estar a sair a 2 folha nas requisi es de TAC se MFR para os c digos remissivos que podem ser feitos em mais do que uma rea de conven o Possibilidade de registar um valor gt 3 na quantidade Criados novos sin nimos e desactivados outros Quando se prescrever o sin nimo RX COLUNA LOMBAR Face perfil e 2 obliquas vai ser emitida uma requisi o com dois c digos 076 quantidade 1 e 435 gtd 2 Altera o do output dos MCDT s de acordo com a nova aplica o de Confer ncia Resultados MCDT s Bilirrubina passa a ser desdobrada em bilirrubina total e bilirrubina directa Criada nova apresenta o para os resultados por Categoria Clinica vista horizontal esta apresenta o passa a ser a usada por defeito e agrupa os mcdt s pelo produto sangue urina etc seguida por uma sequ ncia similar usada pelos laborat rios Os resultados para o colesterol mamografias e citologias passam a ser apresentados juntos independentemente do c digo ser o antigo ou o novo Na vista horizontal no menu acedido atrav s do bot o direito do rato foi desactivada a op o de altera o de resultados porque ser necess rio implementar regras para o acesso s altera es Lista de Problemas Quando se acrescenta um problema deixa de aparecer logo o calend rio Foi criado um bot
203. o press o aperto atribu da cora o KOS Dores atribu das ao ap circulat rio NE K04 Palpita es percep batimentos card acos KOS Out irregularidades batimentos card acos K06 Veias proeminentes KO7 Tornozelos inchados edema K22 Factor risco doen a cardiovascular K24 Medo doen a card aca K25 Medo hipertens o K27 Medo outra doen a cardiovascular K28 Limita o funcional incapacidade K29 Out sinais sintomas cardiovasculares K70 Doen a infecciosa ap circulat rio K71 Febre reum tica cardiopatia K72 Neoplasia ap circulat rio K73 Malforma es cong nitas ap circulat rio K74 Doen a card aca isqu mica com angina K75 Enfarte agudo mioc rdio K76 Doen a card aca isqu mica sem angina K77 Insufici ncia card aca K78 Fibrilha o flutter auricular 21 11 2014 P g 217 SAM 12 3 K79 Taquicardia Parox stica K80 Arritmia card aca NE K81 Sopro card aco arterial NE K82 Doen a cardiopulmonar K83 Doen a valvular card aca NE K84 Outras doen as card acas K85 Press o arterial elevada K86 Hipertens o sem complica es K87 Hipertens o com complica es K88 Hipotens o postural K89 Isqu mia cerebral transit ria K90 Trombose acidente vascular cerebral K91 Doen a vascular cerebral K92 Aterosclerose doen a vascular perif rica K93 Embolia pulmonar K94 Flebite tromboflebite K95 Veias varicosas da perna K96 Hemorr idas K99 Outras doen as do aparelho circulat rio M sculo e
204. o registo do tipo documento CESD ou PB4 No caso do tipo de documento CESD estes devem ter registado o subsistema PAIS DE ACORDO e o registo dos dados constantes do cart o CESD incluindo o campo novo do SINUS para registar o N Cart o CESD Caso o utente seja migrante com outro tipo de documento a receita ser emitida como Utente Independente c No caso dos doentes Profissionais o utente deve estar identificado com o subsistema CNPRP Doen as Profissionais e respectivo n mero para que a receita seja emitida Caixa Nacional de Doentes com Riscos Profissionais d Caso o utente n o tenha N de Utente e n o esteja contemplado em nenhuma das situa es acima por defeito a receita assume o subsistema Utente Independente em que o utente ser www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 77 SAM 12 3 respons vel pelo pagamento da totalidade do valor da receita caso o m dico queira atribuir o SNS ou voltar a colocar o subsistema Utente Independente ter que associar o mesmo no ecr que permite a escolha dos Subsistemas FaPrescric es M dicas KKK ese scosro Em ati Receita Renov vel I Cm B Legenda Subsistema Caducada O campo Receita Renov vel caso seja selecionado indica que a receita renov vel O n mero de c pias por defeito s o 3 mas pode ser alterado gianos ER RECM Receita Renov vel Receita Renov vel Jo We 3 Fazendo click no bot
205. ociada fol www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 50 SAM 12 3 Requisi o de Protocolo do 1 2 e 3 Trimestre Permite registar os resultados dos MCDT Revis o de puerp rio Data Parto Abortamento Consultas F Ant SKg pia 158 Idade 44 1 MF DPF DPPC DPM Fezolkal Perim RTESZ Foco Mor Act Ganhopslic ALI Alom Fetal Fetal Fetaiz Edema Motas El Risco Cn n la l men OO 5 ao C Breme mo E E E E E rP F F ar rr Rr A ro ig gr O LR Lg E e O bot o IT d acesso a Requisi o de Protocolo do 1 trimestre e O bot o 2T d acesso a Requisi o de Protocolo do 2 trimestre e O bot o 3T d acesso a Requisi o de Protocolo do 3 trimestre e O bot o RP Revis o puerp rio pergunta pela data de parto aborto tipo de parto e local do mesmo ca Revis go de Puerp rio Revis o Do Puerp rio D Rev Puerp 1 10 2006 D Partoisbortamento 1 0 10 2006 TPartoisbortamento L Partol HD DE AVEIRO I HD DE ESPINHO u HD DE ESTARREJA HD DE 8 PAIO DE OLEIROS HD DE OLIVEIRA DE AZEMEIS HD DE OVAR HD DE 5 JOAO MADEIRA H SAO SEBASTIAO HD DE BEJA HD DE SERPA No campo DP A regista se a Data do Parto Abortamento Ao fazer a Revis o de Puerp rio e registar o campo DP A o epi
206. ode ser usada para classificar os procedimentos facultados durante a presta o de cuidados m dicos com os Componentes 2 3 5 e parte do Componente 6 O componente 4 e algumas r bricas do Componente 6 nomeadamente 63 64 65 e 69 pelo contr rio n o podem ser utilizados do mesmo modo Componente 2 Procedimentos diagn sticos e preventivos 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Componente 3 Medica o tratamentos procedimentos terap uticos 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Componente 4 Resultados 60 Resultados de an lises procedimentos 61 Resultados de outro prestador exame an lises registos carta procedimentos Componente 5 Administrativa 62 Componente 6 Referencia es 63 Consulta de seguimento n o especificada 64 Consulta problema iniciado pelo t cnico de sa de 65 Consulta problema iniciado por outra pessoa que n o o doente t cnico 66 Referencia o para outro t cnico de sa de enfermeiro a terapeuta assistente social excl m dico 67 Referencia o para m dico especialista cl nica hospital 68 Outras referencia es NE 69 Outro motivo de consulta NE Na rbore em qualquer dos cap tulos aparecem as componenes 2 3 4 5 e 6 www sclinico info Autor Eloy Boo E 41 GERAL E INESPECIFICO gt Bj SANGUE ORGAOS HEMATOPOIETICOS E LIMFATICOS E T Dj APARELHO DIGESTIVO D2 PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICO E PREVENT
207. olhido surgem na rea de baixo A monografia tamb m aparece para o medicamento seleccionado Pode pesquisar o medicamento por principio activo ou por nome comercial Clique no bot o para escolher a sua op o t Prontu rio Terap s EI Medicamentos Anti infecciosos gt Sistema Nervoso Central aa modarona Diltiazem Disopir amida Flecainida Propafenona Sotalol verapamio 77 Aparelho Cardiovascular W gt Carciot nicos bd entiarrtmicos gt Vasopressores HHT Antihipertensores NS vasodiatadores Nesta rvore pode escolher o medicamento por grupo farmo terap utico desconforto aumentam a tuem uma dis principais rstibjacentes ou permitem Clique para aceder informa o sobre a subst ncia activa Indica es Fibrilha o e zF FE supraventricular tera de Wolff Parkinson ainite Contra Bloqueios auriculoventricular e sincauricular indica es bradicardia sinusal hipotens o arterial marcada interac es Cimetidina propafenona outros antiarr micos aumentam os efeitos da amiodarona ERRA a oral Dose inicial 200 mg 3 vVenotr picos DAP Antidislipid micos E Sangue EA Aparelho Respirat rio uma semana lt br lt br Dose de Nesta lista aparecem os medicamentos correspondentes ordenados por pre o e icter cia Ataxia trem TT para passar O medicamento para a receita TP cistema Gastrintestina d Forma Farmac utica DETESTO Mome comerc
208. om o utente como por exemplo profiss o etc esta informa o vista em todas as consultas foi criado acesso medica o cr nica e vigil ncia do SAPE em todos os programas de sa de Diabetes e HTA Foi criado campo novo taxa de filtra o glomerular estimada TFGe que calculado da seguinte maneira 140 idade x peso kg creatinina plasm tica mg dl x 72 Se for do sexo feminino multiplica se o resultado por 0 685 O resultado aparece a verde para valores iguais ou superiores a 90 amarelo entre 60 e 89 laranja entre 30 e 59 e vermelho abaixo de 30 Ficha Individual o Risco Cardiovascular passa a ser possivel calcular usando duas f rmulas a de Framingham ou pelo Risco Global Para o c lculo usada a tabela de Baixo Risco Cardiovascular que a indicada para Portugal nas instru es em http www escardio org NR rdonlyres 369B2FB amp F1 53 4926 B50E BB74512636D7 0 POSTERHLFinal pdf O valor que copiado para o campo da consulta o que n o estiver a nulo caso estejam os dois preenchidos copiado o Framingham Sa de Infantil O valor para a vis o deve ser um n inteiro estava a deixar registar qq coisa www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 188 SAM 12 3 VER 7 1 03 09 2007 Agenda consultas agendadas e n o realizadas passam a aparecer com cor de fundo azulada na rea das ltimas consultas Lista de Problemas possibilidade de associar ao problema a medica o cr nic
209. onal incapacidade Y29 Sinais sintomas outros Y70 S filis masculina Y71 Gonorreia masculina Y72 Herpes genital Y783 Prostatite vesiculite seminal Y74 Orquite epididimite Y75 Balanite Y76 Condiloma acuminado Y77 Neoplasia maligna pr stata Y78 Neoplasia maligna genital masculino outra Y79 Neoplasia benigna genital masculino NE Y80 Traumatismo genital masculino outro Y81 Fimose prep cio redundante Y82 Hiposp dias Y83 Test culo n o descido Y84 Malf genital cong nita masculina outra Y85 Hipertrofia benigna pr stata Y86 Hidrocelo Y99 Doen a genital masculina outra Problemas Sociais Z Z01 Pobreza problemas econ micos Z02 Probl relacionados gua alimenta o 703 Probl habita o vizinhan a Z04 Probl socio cultural Z05 Probl com condi es trabalho Z06 Probl desemprego Z07 Probl relacionado com educa o Z08 Probl relacionado sist seguran a social Z09 Probl legal Z10 Probl relacionado com sistema sa de Z11 Probl relacionado com estar doente Z12 Probl relacional com parceiro Z13 Probl comportamental parceiro Z14 Probl por doen a parceiro Z15 Perda ou falecimento parceiro Z16 Probl relacional com crian a Z18 Probl com crian a doente Z19 Perda ou falecimento de crian a Z20 Probl relacional com familiares Z21 Probl comportamental familiar Z22 Probl doen a familiar 223 Perda falecimento de familiar Z24 Probl relacional com amigos Z25 Acto ou acontecimento violen
210. ongado se for seleccionado um item da lista o valor copiado para o campo Justifica o Cl nica para o transporte se for texto livre lhe atribu do o motivo Outros s neste caso pode ser usado este motivo Em ambos os casos o campo Justifica o cl nica fica bloqueado para altera es O campo Descri o associado Consulta de ou EADT tamb m aparece ao escolher se o respectivo Tipo de Acto Neste caso o Prolongado fica desactivado Mediante a op o escolhida o respectivo campo da tabela ser preenchido ao gravar psi Zona Inferior O campo que antes era Outra justifica o para o transporte passa a ser a lista Justifica o para o tipo de transporte em cima no quadrado azul Deve ser preenchido sempre que se escolha uma ambul ncia como Modalidade de Transporte o campo s activado nesse caso Ambul ncia de transporte individual 41 on En Gio EEE dd Ambul ncia de transporte m ltiplo AZ VTSDiVeiculo de Transporte Simples de Doentes Justifica o para o tipo transporte Dificuldade de orienta o E Incoven de locom em v p blica e de modo pr prio Transporte em isolamento Utente acamado Utente em cadeira de rodas Nas condi es de transporte foram acrescentados 2 itens Isolado e Profissional de Sa de Se for seleccionado este ltimo deve ser preenchida a justifica o o campo de justifi
211. or unidade de sa de o tempo de anteced ncia com que o utente se deve dirigir unidade para a consulta agendada assim como parametrizar a impress o do verso da credencial de transportes e a saida ou n o das segundas folhas na requisi o de TAC s e Medicina Fisica e Reabilita o Gest o de Tabelas Orientadores Internos Quando se regista um m dico como interno automaticamente fica associado ao orientador insere na tabela SYS_MEDICO_INTERNATO atrav s de trigger Processo familiar Corrigido o bug que acedia ao processo familiar do nop pesquisado mas da extens o escolhida na entrada e n o da extens o do utente pesquisado Agenda As consultas agendadas para o m dico de internato e j efectivadas passam a estar vis veis e acessiveis para o respectivo orientador Consultas urgentes Foi acrescentado um bot o para alterar o destino na urg ncia passa a mostrar o destino marcado Deixa de abrir a lista de destinos sempre que se sai do SOAP s abre na I vez Baixas Corrigida a impress o do CIT que nem sempre imprimia a vers o de Funcion rios P blicos quando era utente FP e vice versa Foi introduzida a possibilidade do m dico escolher para qual entidade pretende o CIT sempre que o utente tiver mais do que uma entidade associada Passa a ser possivel registar uma baixa por assist ncia a familiares ao benefici rio que vai usufruir a partir da consulta do agregado doente Receita Guia Medica o
212. ot o OK www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 8 SAM 12 3 Ap s a valida o do utilizador ser apresentado o ecr seguinte eia ORACLE A Utilizador Oriali Eloy Boo Nesta caixa de selec o caso tenha permiss es E poder escolher o perfil da aplica o Processo Utente Por defeito o perfil ser o de m dico Processo Familiar Agenda do M dico GESTOR SAM Mensagens Rastreios vers o 12 3 Por raz es de seguran a sempre que abandonar o seu posto de trabalho dever fazer click no bot o DESLIGAR de modo a terminar a sua sess o e poder voltar ao ecr Identifica o Se fizer click no bot o SAIR terminada n o apenas a sess o como tamb m terminada a liga o aplica o n o aparece o ecr Identifica o 2 3 Op es do perfil M dico Na caixa de selec o correspondente caso tenha permiss es poder escolher o perfil da aplica o Por defeito o perfil ser o de m dico a outra op o ser a de Gestor Se m dico de internato e pretende trabalhar com a lista de utentes do seu orientador deve entrar em contacto com o Gestor local do SAM para que lhe seja atribu do o respectivo orientador Ver p g 185 Na rea correspondente pode escolher o m dulo de trabalho www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 9 SAM 12 3 e Agenda do M dico e Processo Familiar e Processo do Utente E necess rio fazer c
213. para o terrores nocturnos 22 Ha bitos de leitura 12 Hegativismo ciimes e rivalidade c outras crian as 23 Transforma o Pubert ria 13 Passear brincar e dormir 24HIntrodu o de novos alimentos 14Desmame do biberon dormir 25 Cidadania www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 64 SAM 12 3 O bot o Sheridan d acesso a o Sheridan modificado no exemplo visualizam se os par metros correspondentes aos 6 meses de idade ORACLE Sheridan Modificado D COME Comportamento e Postura e Motricidade Dura Adapta o Social Vis o e Motricidade Fina Global Tem preens o palmar Sim C N o Leva objectos boca Sim N o Transfere oz objectos Sim C N o Se O objecto Cal ESQUECE o imediatamente O Sim O N o Boa converg ncia estrabizmo anormal Sim C N o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 65 SAM 12 3 O bot o SAlarme 1 3 6e 4 MESES 4 Mes 12 Meses www sclinico info 1218 24 Meses e 4 5Anos 3 Meses N o fixa sem segue objectos N o sorri N o h qualquer controlo da cabe a M os sempre fechadas Membros r gidos em repouso Sobressalto aa menor ruido chora e grita quando se toca Fobreza de movimentos 48 Meses N o se p e de p n o suporta a peso sobre as pernas Anda sempre na ponta dos p s A ssimetrias N o pega nenhum objecto entre a polegar e a indicador N o responde quan
214. para consulta este registo ser removido Corrigido o bug na sa de infantil que n o gravava sempre os parametros a avaliar No problema o duplo clique permite para criar epis dio Passa a ser possivel eliminar as observa es prescri o de outros medicamentos j passam para o P Ficha Planeamento Familiar Alterada a ficha os resultados de exames aparecem da mesma forma que na ficha do Rastreio Oncol gico Ficha Sa de Materna Novo bot o pr ximo do campos Urina Glic Prot Bact para mostrar os valores registados naquele epis dio para os referidos exames O certificado de gravidez passa a ser emitido s a partir da 15 semana de gravides foi alterado o output do certificado de gravidez Aparece uma nota a dizer que o certificado s pode ser emitido a partir da 13 semana de gravidez Ficha Diabetes Os valores do Colesterol Total Hdl e Triglicerideos registados no programa de registo de resultados atrav s do Lipidograma passam para a ficha da Diabetes Hemoglobina glicosilada AIC registada no SAPE passa a ser importada para a ficha da diabetes Ficha Hipertens o Microalbumin ria passa do SAPE para a ficha da HTA Requisi o de MCDT s Foi inclu do no perfil obst trico a an lise A 832 ANTICORPOS ANTITOXOPLASMA INCLUI TIT SE NECES IF IGG IGM Corrigido o bug relacionado com a Informa o Complementar registada que n o gravava quando o texto era demasiado extenso
215. ra O objectivo ol BK EXAME CULTURAL BK EXAME DIRECTO SIMPLES MEGI COLESTEROL HDL 51 mgd o COLESTEROL TOTAL 123 maya 77 CONCENTRA O HEMOGLOBINA GLOBULAR 34 5 azal COR MI CORPOS CET NICOS 0 megat CREATININA 1 meat DENSIDASE os EOSIM FILOS a gl ERITROCITOS 4 9 10E6immal ERITR CITOS Li GAMA GT 16 UML GLICOSE az mg GLICOSE 0 meat Vo HEMAT CRITO 432 HEMOGLOBINA 149 giL Nesta rea visualizado o texto livre registado A op o Consultar Resultados vista vertical permite seleccionar por reas e ordenar por v rios crit rios Os resultados destacados anteriormente aparecem a vermelho 30 11 2006 GLICOSE 89 mg dL PESQUISA DE SANGUE OCULTO MAS FEZES fl Em destaque 29 11 2006 mese DESUSO RS PE CCULT MAZ FEZES 25 11 2006 TGF do UL Desde a vers o 7 1 foi acrescentado o campo para passar o resultado do mcdt para o O do soap na consulta dos resultado Desde a vers o 8 0 e A unidade por defeito para os leuc citos passa a ser 10E3 mm3 estava mm3 e Deixa de mostrar os MCDT s do grupo G na rvore e na rea de pesquisa e Deixa de ser possivel editar o campo designa o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 120 SAM 12 3 A vista horizontal apresenta os resultados dos MCDT s organizados em colunas ORACLE gn stic O lente Utente Tres Apelido Consultar vista horizontal Consultar vista vertical Impr
216. ra visualizar todos os medt s de prescri o cr nica Se pretende que o mcdt deixe de fazer parte da prescri o habitual do utente deve registar a data no campo Data Fim ou fazer um duplo clique neste campo Pode aceder prescri o efectuada na ltima consulta do utente clicando no bot o Anterior E apresentado em cran com todos os mcdt s prescritos na ltima consulta www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 102 SAM 12 3 eguisitados na ltima consulta Clique para passar todos os medt s para a requisi o Clique para passar este mcdt para a requisi o ji A E ma RR nm BERENE N t d M d no k h pa a a ci Ew Rir A E o J A FE f 4 a Saa a a je pe ET 3 f i sa MT r F E fE h no E J 2 O e Pant E E En a a AM tl Pas DA a E ANALISES CLINICAS De uma forma r pida pode copiar todos os mcdt s para a requisi o actual clicando no bot o bh ou ent o copiar um s clicando no quadradinho correspondente Tamb m poss vel obter informa o sobre os custos envolvidos na prescri o clicando no bot o custos Esta op o est apenas dispon vel a utentes do SNS www sclinico info Au
217. rcial ou Titular AIM seleccionada www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 200 SAM 12 3 MELHORIA Quando medicamento for prescrito a partir do hist rico se est marcado como n o autorizada a dispensa de gen rico deixa de aparecer a lista dos medicamentos mais baratos 9 MELHORIA Quando o medicamento for prescrito a partir do hist rico o SAM preenche a op o de autoriza o de dispensa de gen rico e forma de impress o de acordo com o prescrito anteriormente 10 MELHORIA No hist rico ao clicar no s mbolo com a cruz que significa que h medicamentos mais baratos abre a janela com a lista dos medicamentos mais baratos dando a possibilidade de poder prescrever um desses medicamentos 11 MELHORIA Na lista de medica o cr nica passa a aparecer a data da ltima vez que o medicamento foi prescrito 12 MELHORIA No bot o para imprimir a guia de medica o cr nica aparece no tooltip a data da ltima impress o 13 CORREC O ao prescrever um medicamento da lista de medica o cr nica que n o seja o mais barato e na lista dos mais baratos seleccionar um dos mais baratos passa a desactivar da lista o anterior e acrescenta este novo 14 MELHORIA Nas prescri es anteriores foi criado um bot o que permita visualizar TODAS as prescri es por defeito mostra as ltimas prescri es do medicamento 15 CORREC O O bot o Alertas muda de cor amarelo branco quando s o activadas desactivad
218. requisi o quando se clica no bot o bb www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 98 SAM 12 3 Seleccionando a op o MCDT s do C S visualizamos uma parte da lista de MCDT s que fazem parte da tabela de factura o das sub regi es Esta lista cont m somente os c digos que foram previamente marcados na gest o do SAM como usualmente prescritos no centro de sa de Se o c digo que pretende n o aparece na lista e faz parte da tabela de factura o deve comunicar o facto ao gestor do SAM para que o inclua na lista Eg Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica Requisitar M C D T Utente B ANALISES CLINICAS ANATOMIA PATOL GICA CARDIOLOGIA MEDICINA NUCLEAR E gt ELECTROENCEF ALOGRAFIA gt ENDOSCOPIA GASTROENTEROLOGIA E gt MEDICINA FISICA E DE REABILITA O E gt OTORRINOLARINGOLOGIA gt PNEUMOLOGIA E IMUNO ALERGOLOGIA E MEUROFISIOLOGIA O RADIOLOGIA J APARELHO DIGESTIVO CLISTER OPACO COM ESVAZIAMENTO E DUPLO CONTR ESOFAGO 008 KA SODOMEN SIMPLES PETAD UI RX ABDOMEN SIMPLES EM P 001 RX CAVUM FAR NGEO 003 RX ES FAGO 008 RX GASTRODUODENAL COM TEREN Pesquisa do medi por nome Procura de M CD T s o meta si Domicilio Urgente Pode a nda prescrever recorrendo pesquisa do mcdt na tabela de factura o Para isso deve escrever parte do nome com o caracter 99 no in cio da palavra clicando de seguida no bot
219. ri E o do M C D T 511 GLICOSE 523 003 Exames CITOLOGICOS e F 7 o fprero 1 ncoaca a TE D OP www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 105 SAM 12 3 Como pode ver no cran abaixo existem mcdt s a vermelho a verde e a castanho A vermelho os que foram prescritos h menos de 90 dias a verde os que t m informa o complementar obrigat ria por preencher e a castanho os que t m o campo Lado por preencher Se por engano prescrever o mesmo mcdt mais do que uma vez o programa encarrega se de automaticamente eliminar os mcdt s repetidos na altura da grava o A impress o feita seguindo as regras estabelecidas uma requisi o por cada 6 mcdt s respeitando a regra de uma credencial por cada rea de conven o O programa encarrega se de automaticamente fazer esta divis o Os mcdt s isentos de taxa moderadora ser o impressos separadamente dos mcdt s n o isentos Os mcdt s prescritos para utentes de subsistemas s o impressos num output diferente sem que tenha de se preocupar com isso Tamb m a prescri o de outros mcdt s que n o constam da tabela de factura o ser o impressos num output parte A prescri o da an lise pesquisa de sangue oculto nas fezes rastreio impressa numa requisi o separada assim como as prescri es de ecografias e de tac s Se prescrever um TAC ou Tratamentos de Medicina F sica e de Reabilita o automaticamente ser o emiti
220. rio fazer click no bot o Seta Desde a vers o de Agosto 2011 apresentada a data da ltima prescri o Medica o Prolongada Activa Data Inicio CataFim Gt Medicamento disp Dta Prest 13 01 2011 A E 13 01 2011 E 11 40 2001 1 Amlodipina Amlodipina toLife 5 mg Comprimido C 1 08 02 2012 7 14 03 2011 1 Bisoprolol Concor 5 mg Comprimido revestido D U 2 14 09 2012 14 07 2011 1 Metformina Metformina Mean 1000 nu Compre 14040 24 07 2012 E 14 04 2011 E 1 1 12 10 2012 07 02 2012 H yr Fazendo clic no quadradinho passa o medicamento para a receita DrOIOT Para que um medicamento deixe de fazer parte da medica o er registada a data no 66 z e 9 e campo Data Fim ou fazer um duplo cligue neste campo para gue seja assumida automaticamente a data do dia como data fim E E E poss vel fazer altera es na posologia Finalmente necess rio gravar Pode se imprimir a guia de medica o prolongada clicando no bot o Desde a vers o 10 Julho 2010 a guia de medica o prolongada e a janela do SAM apresentam os medicamentos ordenados de forma alfab tica Principio activo Nome comercial Fazendo clic no quadradinho correspondente passa o medicamento para a receita O SAM abre uma janela com os medicamentos mais baratos Desde a vers o de Agosto 2011 quando medicamento for prescrito a partir do hist rico se est marcado como n o
221. rtes e a saida ou n o das segundas folhas na requisi o de TAC s e Medicina Fisica e Reabilita o Gest o de Tabelas gt Estatisticas Mapas Parametriza o 20 1 Gest o de Tabelas Algumas tabelas dispon veis nesta op o j v o preenchidas com valores por defeito na instala o da aplica o Deve aceder a esta op o para registar informa o ou quando a informa o registada por defeito n o adequada ou n o suficiente para a pr tica clinica no centro de sa de 20 1 1 Di rios A partir da vers o 6 o di rio passa a estar dispon vel s para consulta da informa o registada e n o permite editar o conte do Esta ficha permitia criar os textos pr definidos Para registar um novo texto que possa ser usado no di rio da consulta deve clicar no bot o em seguida atribuir um t tulo no campo Descri o escolher a especialidade e escrever o texto Os textos s o gravados por especialidade S os m dicos da mesma especialidade que conseguem aceder aos di rios pr definidos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 176 SAM 12 3 troSx 070688040 AA Ea Gest o Di rios Remover registo Diario de Saude Infantil Diario de Otorrino i p OTORRINOLARINGOLOGIA Diario de Saude de Adultos MEDICINA GERAL E FAMILIAR y Escolher a texto teste especialidade faaaaaaa SAUDE PUBLICA Exame Global 5 7 anos MEDICINA GERAL E FAMILIAR Cartas de con
222. s S93 Quisto seb ceo S94 Unha encravada S95 Molusco contagioso S96 Acne S97 Ulcera cr nica da pele S98 Urtic ria S99 Outras doen as da pele End crino Metab lico e Nutricional T TO1 Sede excessiva T02 Apetite excessivo TOS Perda apetite T04 Problemas alimentares de lactente crian a T05 Problemas alimentares adulto T07 Aumento peso T08 Perda peso T10 Atraso crescimento T11 Desidrata o T26 Medo de cancro sistema end crino T27 Medo outra doen a end crina metab lica T28 Limita o funcional incapacidade T29 Sinais sint endoc met nutricionais outros T70 Infec o end crina T71 Neoplasia maligna da tir ide T72 Neoplasia benigna da tir ide T73 Outra neoplasia end crina NE T78 Quisto canal tiroglosso T80 Malf cong nita end crina metab lica T81 B cio T82 Obesidade T83 Excesso peso T85 Hipertiroidismo tireotoxicose T86 Hipotiroidismo mixedema T87 Hipoglic mia T89 Diabetes insulino dependente T90 Diabetes n o insulino dependente T91 Defici ncia vitam nica nutricional 21 11 2014 P g 218 SAM 12 3 T92 Gota T93 Altera o metabolismo dos l pidos T99 Outras doen as endoc met nutricionais e 2 e Urin rio U U01 Dis ria mic o dolorosa U02 Mic o frequente urg ncia urin ria U04 Incontin ncia urin ria U05 Outros problemas com a mic o U06 Hemat ria U07 Outros sinais sintomas urin rios U08 Reten o urin ria U13 Sinais sintomas da bexiga
223. s dio de Sa de Materna fica desactivado de forma autom tica na rvore de epis dios por ter finalizado ao sair do Programa de Sa de Materna aberta a consulta de Planeamento Familiar de forma autom tica Se pretender inserir uma utente no Programa Planeamento Familiar e ainda tiver o epis dio de Sa de Materna activo o SAM vai alertar www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 51 SAM 12 3 Consultas MEOT am em aT FP Ant cimo 85 0 Alluralemi 158 ldade 21 1 MF 295 1 00 29s DUM 10 03 2006 DPF 14 02 2007 DPPC 28 02 2007 DPA Pezolkgi Peri Ppres Foco blow ACi Ganhgtalic Prot Bact TAs TAd E AU Abdon Fetal Fetal Fetai Edema Motas E Fisco M ESTA O O 5 REA e 3 Ho 17 01 2007 105 iz De 05 E R 2 gg 13 12 2006 w 08 11 2006 762 De C H a E HH R 10 10 2006 R Fazendo duplo click a informa o preenchida muda de cor para verde ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo Epis dio Corrente seda asi Ri Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Gravidez Programa de Sa de Materna ALI 30 Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil q Frade receita medt balas coms vigil r tredi Obs j si l Ficha Individual Desde a vers o 7 1 o bot o permite imprimir o
224. s vel visualizar a informa o complementar Possicionando o rato no cabe alho de uma coluna e fazendo click com o bot o direito do rato aparece Corrigir a data dols examel s um bot o que permite alterar a data registada E 5 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 121 SAM 12 3 Possicionando se no valor de um resultado o bot o direito do rato abre um menu Adicionar liminar Destaque com v rias op es que permitem realizar v rias fun es Copiar resultado para a s0ap Corrigir Data do Resultado A op o corrigir data do resultado altera a data de s um resultado criando uma EE ar PREetaL FIio nova coluna se for pertinente A op o descrita antes alterava a data de toda uma coluna Os valores de Gh J HbGli Cre Col HDL e Trig aparecem automaticamente no Programa de Diabetes ap s fazer o registo NOTA Desde a vers o 9 o SAM coloca estes valores na linha da consulta corrente sempre que a data de realiza o tenha sido igual ou inferior data da consulta mas nunca ultrapassando a data da consulta anterior com independ ncia de em qual altura seja realizado o registo dos MCDT s Consultas a partir de Med Cr nica MCOT PA PT Guia do Diab tico ata PesolkgilMC Pd TAs T Ad M lh Hook Gli c Ofal sa i Cre Col HDD ic TFGE Ins Big ESBEBE E o nam a d Roll 20 5 150 183 con F Os resultados de Mamografia Citologia PSOF EDB aparecem automati
225. s M dicos 2 extin o da rea Z Colheitas Especiais 3 cria o da rea Z EXAMES COMUNS os exames que constam nesta rea podem ser realizados em duas ou 3 reas de conven o diferentes Quando se prescreve um c digo desta rea a cruzinha aparece assinalada nas diferentes reas onde o exame por ser realizado 4 cria o da defini o de exames remissivos s o exames que usam t cnicas adicionais que s o especialista que o est a realizar que pode decidir se o utente vai ou n o fazer ou seja o convencionado pode acrescentar exames realizados e n o prescritos Quando prescrito um destes exames o output diferente criado para este efeito 5 passa a ser impressa tamb m na requisi o a designa o original do c digo entre parentesis quando prescri o feita usando os sin nimos SOAP A janela para registo de informa o necess ria monitoriza o da Gripe A passa a ser chamada sa da do SOAP sempre que tenha sido registado diagn stico de Gripe R80 Acrescentada mais informa o para a monitoriza o www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 196 SAM 12 3 VER 10 17 05 2010 Parametriza o Gestor do SAM deixa de aceder op o de parametriza o das institui es CTH que passa a estar disponivel somente ao perfil gestor sistema usado exclusivamente pelos t cnicos inform ticos das ARS s Corrigida a situa o de n o deixar o m dico seleccionar um local
226. s a partir de Med Cr nica a iz o Data Pesolkog IME Pd TAS TAJ lcool Tabaco ROWO FEYI EYAD OD OE Barthel Apgar F Holmes Profiss o Motas O bot o d acesso ao O bot o d acesso ao C lculo de consumo O bot o d acesso ao C lculo de Escala de lcool C lculo de risco Barthel cardiovascular O bot o d acesso ao C lculo de Apgar O bot o d acesso ao Familiar C lculo de Escala de Holmes Fazendo duplo click em alguns dos valores da consulta actual a informa o preenchida muda de cor para RGC ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 70 SAM 12 3 Desde a vers o 9 do SAM possivel registar as habilita es e a profissa Desde a vers o 9 1 do SAM poss vel registar o email e a situa o profissional x Habilita es x 2 Protiss o botas Motas Tg Calcular gramas de lcoi H copos por semana Cerveja o vinho e Vinho Maduro Aperitivo Aguardente o Total 0 gramas semana Na ficha de c lculo de Risco Cardiovascular alguns dados j se encontram preenchidos sendo poss vel alter los e completar informa o Os valores introduzidos ou modificados na ficha de c lculo n o s o guardados Tg C lculo do Risco Cardiovascular ColesterolimardL TA lidade SEXO Total HDL Sist lica Diast lica Fumador Diabetes Limpar 53
227. s oculares F70 Conjuntivite infecciosa F71 Conjuntivite al rgica F72 Blefarite ord olo cal zio F73 Outras infec es inflama es oculares F74 Neoplasia olho anexos F75 Contus o hemorragia ocular F76 Corpo estranho ocular F79 Outras les es traum ticas oculares F80 Obstru o canal lacrimal crian a F81 Outras malforma es cong nitas do olho F82 Descolamento retina F83 Retinopatia F84 Degeneresc ncia macular F85 Ulcera c rnea F86 Tracoma F91 Erro de refrac o F92 Catarata F93 Glaucoma F94 Cegueira F95 Estrabismo F99 Outra doen as oculares anexos Ouvido H H01 Dor de ouvidos H02 Problemas de audi o H03 Acufeno zumbidos ru do assobios H04 Secre o ouvido H05 Hemorragia ouvido H13 Sensa o ouvido tapado H15 Preocupa o apar ncia das orelhas H27 Medo doen a ouvido H28 Limita o funcional incapacidade H29 Outros sinais sintomas ouvido H70 Otite externa H71 Otite media aguda miringite H72 Otite m dia serosa H73 Infec o Trompa Eust quio H74 Otite media cr nica H75 Neoplasia ouvido H76 Corpo estranho ouvido H77 Perfura o t mpano H78 Traumatismo superficial ouvido H79 Outros traumatismos do ouvido H80 Malforma es cong nitas ouvido H81 Cer men ouvido em excesso H82 S ndrome vertiginoso H83 Otoesclerose H84 Presbiacusia H85 Les o ac stica H86 Surdez H99 Outra doen a ouvido mast ide Circulat rio K KO1 Dor atribu da cora o K02 Sensa
228. s problemas como activos e d um aviso nesta situa o RECETTA prescri o 1 CORREC O A Entidade e N Benefici rio que aparece por default na receita passa a ser a entidade respons vel registada no RAC 2 MELHORIA se utente doente profissional registado no SINUS com c digo 3101 e com entidade respons vel c digo 930003 aparece mencionado no formul rio da receita Doente Profissional e ao clicar no quadradinho a receita ser emitida com a entidade respons vel CNPRP DOENCAS PROFISSION 3 MELHORIA Novo output da receita Deixa de ser preciso carimbo para migrantes e doentes profissionais Validade da receita passa para 30 dias 4 CORREC O Resolvido o bug de n o estar a ser gravada a desactiva o da medica o cr nica quando n o se clicava no bot o de gravar A impress o da receita passa a gravar esta desactiva o 5 MELHORIA Criados dois novos bot es na rea da prescri o de medicamentos para permitir consultar o Folheto Informativo do Medicamento e o Resumo Clinico do Medicamento fornecidos pelo Infarmed 6 MELHORIA passa a ser poss vel a prescri o de psicotr picos e diet ticos estes a partir da op o Outras Prescri es Estes produtos s o impressos em receitas separadas 7 MELHORIA No hist rico das prescri es lista medicamentos prescritos cr nica e receitas anteriores passa a mostrar o que foi prescrito tendo em conta a forma de impress o DCI nome come
229. ser de curta dura o e precisar de poucas consultas um s ndrome viral p e de uma dura o m dia uma gravidez p e ou de dura o indefinida diabetes p e Os diferentes procedimentos realizados exame objectivo exames auxiliares receitu rio etc poder o ficar agrupados dentro do epis dio correspondente www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 21 SAM 12 3 Fazendo click no bot o rvore Ei tem se acesso ao ecr correspondente com a rvore de epis dios Na parte inferior do ecr pode se visualizar o registo das diferentes consultas SOAP organizado por data assim como ter acesso aos problemas do utente Problemas www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 22 SAM 12 3 ORACLE Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Para aceder aos j PROGRAMAS DE SAUDE fazer click no bot o O Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Ao fazer click no bot o O Objectivo da consulta tem se acesso aos PROGRAMAS DE SA DE na rea direita do ecr aparecem os programas para registo de dados cl nicos Fazendo click em qualquer um o doente fica inscrito no mesmo Automaticamente ser criado o epis dio correspondente que poder ser visualizado na rvore como anteriormente descrito Cada um dos programas tem um ecr pr prio que facilita o registo espec fico de
230. squel tico L L01 Sinais sintomas pesco o LO2 Sinais sintomas regi o dorsal LOS Sinais sintomas regi o lombar LO4 Sinais sintomas t rax LOS Sinais sintomas flanco axila LO7 Sinais sintomas mand bula LO8 Sinais sintomas ombros LO9 Sinais sintomas bra os L10 Sinais sintomas cotovelos L11 Sinais sintomas punhos L12 Sinais sintomas m os e dedos L13 Sinais sintomas anca L14 Sinais sintomas coxa perna L15 Sinais sintomas joelho L16 Sinais sintomas tornozelo L17 Sinais sintomas p dedos p L18 Dores musculares L19 Sinais sintomas musculares NE L20 Sinais sintomas articula es NE L26 Medo cancro ap m sculo esquel tico L27 Medo doen a ap m sculo esq outra L28 Limita o funcional incapacidade L29 Outros sinais sint ap m sculo esquel tico L70 Infec es ap m sculo esquel tico L71 Neoplasia maligna ap m sculo esquel tico L72 Fractura r dio c bito L73 Fractura t bia per nio L74 Fractura osso m o p L75 Fractura f mur L76 Outras fracturas L77 Entorses e distens es do tornozelo L78 Entorses e distens es do joelho L79 Entorses e distens es das articula es NE L80 Luxa o subluxa o L81 Traumatismos do ap musculoesquel tico NE L82 Malfor cong ap m sculo esquel tico L83 S ndrome coluna cervical L84 S ndrome coluna sem irradia o dor L85 Deforma o adquirida coluna L86 S ndrome vertebral com irradia o dor L87 Bursite tendinite sinovite NE L88 Artrite r
231. ssado o tempo til d um aviso SAUDE_MATERNA 1 MELHORIA Valida o do tempo de gravidez ao sair da Sa de Materna caso tenha ultrapassado o tempo til d um aviso ALERTAS 1 CORRE O Ao activar uma alergia estava a ser registado o n mecanogr fico do m dico e ao desactivar estava a registar o n de ordem Foi alterado para registar sempre o n mecanogr fico PARAMETRIZAC O s para o perfil gestor sistema 1 MELHORIA No separador Limpar Senha foram acrescentados os utilizadores com perfil 1 e 4 administrador e administrativo do marta 2 MELHORIA No separador Param Consultas foi adicionada uma nova coluna para permitir parametrizar a consulta do sinus e ou do sape www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 206 SAM 12 3 VER 12 3 15 10 2012 PRINCIPAL Ecr da agenda do m dico 1 MELHORIA A cor da coluna N alterada para azul claro para indicar que o utente j passou no SAPE 2 MELHORIA Os m dicos especialistas passam a poder ver na agenda das Consultas de Urg ncia as suas consultas Esta funcionalidade s est activa para os Centros de Sa de que tenham ligado o par metro que permite contactos de urg ncia para especialistas PRINCIPAL Ecr do Processo do Utente 1 INFORMA AO O bot o de acesso ao Processo Clinico do Hospital foi desactivado 2 INFORMA O O bot o Actualizar medica o cr nica do utente foi desactivado AGENDA de MARCA ES
232. tares de Diagn stico Ltente EE E mtroduzir Resultados Consultar vista horizonta Consultar vista vertica Impress o de Resultados Requisi es l Introdu o de Resultados Es de Exames Inserir Ex Selecoionado s Data Exame Resultado Unidade Destaque f 19 12 2006 Dr a Eloy Boo 19 12 2006 MAMOGRAFIA BILATERAL 4 R2 EE a Analises Clinicas 19 12 2006 COLESTEROL HL 78 mga ME mms 2006 TGP Mu Pine Fazendo click no afma JE To bot o tem se acesso E E BLINK lista de valores Emo LIDO espec ficos E E mir 06 ASPECTO a E E 06 pH Ei EE 06 DEMSIDASE E mo DE ALBUMINA mg MU LIS DE GLICOSE nas adma AE E ADE CORPOS CET NIC cmol LIT 2006 PIGMENTOS BILIARE EE E Relat rio Radiologia L MAMOGRAFIA BILATERAL 4 INCI Nesta rea poss vel registar texto livre E para cada um dos ver todos itens Pesquisa de Exames Inserir Exame Conforme o tipo de MCDT a coluna Unidade j aparece preenchida com as unidades espec ficas Quando se registam v rias filas de valores num ricos poss vel avan ar para a seguinte linha com a tecla com a seta para abaixo sem ter que utilizar o mol tb ou simplesmente com a tecla ENTER Quando o bot o M est a cor verde poss vel escolher desde uma lista de valores espec ficos para o MCDT seleccionado Se j souber quais s o os valores pode digitar a primeira letra seguido de ENTER
233. tas permitem percorre los O bot o permite acrescentar mais linhas na lista de antecedentes familiares BARREIRA DISP INTRA UTERINO nes Ma TuURAL MEU edentes Familiares Contracep o Clio 200 Termo Mot lnterrup Complica es Hist ria Obstetrica Ermo Pr Termo Aborto exp Aborta provoc Ect pica Filhos vivos Complica es Hist ria Pregressa tes Diardiacal D End crina iria Dvascular 7 Alergias 7 Tuberculosel Outros Ao fazer click em alguns dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo Os antecedentes familiares registados tamb m s o vis veis a trav s do ecr j descrito Ta Problemas pessoais e familiares Familiares Deseja quardar este problema como activo Utente Problemas Familiares CORTE Parente ICPC 2 Designa o EGEN EN GE GY MI E Permite registar e Antecedentes familiares e Contracep o e Hist ria obst trica e Hist ria pregressa Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo lntervaio Dias Primeiros movimentos tetaist semana Primeiros batimentos cardiacos semana ltima mensirua o do mm aasa Data prevista do parto corrigida do mm aaga Data do partoiabortamento do mm aaaa Atura fundo gitero www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 48 SAM 12 3 Na parte inferior pode
234. to Z21 Medo de problema social Z28 Limita o funcional incapacidade Z29 Problema social NE Abreviaturas ou Ap aparelho Dur durante End end crino Met metab lico Nat natureza NE n o especificado de outra forma Neop neoplasia Out outro Prob problema Relac relacionado Sin sinais Sint sintoma Sist sistema Tradu o Grupo ICPC APMCG http www apmcg pt 21 11 2014 P g 219 SAM 12 3 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 220 SAM 12 3 www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 221
235. tor Eloy Boo 21 11 2014 P g 103 SAM 12 3 ACIDO URICO neee DR WI E as E O sa ver Depois de conclu da a prescri o deve clicar no bot o impr para imprimir a credencial S nesta altura que a base de dados actualizada com esta prescri o E feita uma valida o pr via aos mcdt s prescritos No caso de estar a prescrever um mcdt que foi prescrito h menos de 90 dias aparece a seguinte janela Quest o Se responder N o os mcdt s nestas condi es v o ser marcados com a cor vermelha para que possa rapidamente identifica los Se prescrever um mcdt com a informa o complementar obrigat ria por preencher aparece a seguinte janela www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 104 SAM 12 3 Existe informa o complementar obrigat ria por preencher Os mcdt s nestas condi es v o ser marcados com a cor verde para serem facilmente identificados Se prescrever um exame que necessita da especifica o do lado do corpo a observar e esta est por preencher aparece a seguinte janela Existem exames com Lado obrigat rio por preencher Os mcedt s nestas condi es vao ser marcados com a cor castanha para serem facilmente identificados CDT sare a o C digo Desc
236. tos mais baratos tem em conta as seguintes regras 1 A embalagem de cada um dos medicamentos apresentados nesta lista pode ter uma varia o no tipo de embalagem entre 6 e 6 unidades em rela o embalagem do medicamento escolhido pelo m dico 2 Se n o houver pre os repetidos nessa lista s o apenas apresentados 4 medicamentos os 4 medicamentos com os pre os mais baratos todos os restantes mais caros n o aparecem na lista 3 Se houver pre os repetidos na lista dos 4 mais baratos s o apresentados todos os medicamentos que t m os 4 pre os mais baratos e n o todos os medicamentos com as mesmas caracteristicas a Lista dos 8 medicamentos seguintes mais baratos Nome Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem Prego Ut Pre o SNS Laborat rio C psula gastrorresistente 30 mg Bister 56 unidade s 286 10 8 08 18 01 tolite C psula gastrorresisterte 30 mg Frasco 58 unidade s 2815 811 18 04 Stada C psula gastrorresistente 30 mg Bister 56 unidade s 26 42 818 18 23 Bluepharma Ge C psula gastrorresistente 30 mg Blister 56 unidade s 27 27 845 18 82 Welpharma C psula gastrorresistente 30 mg Blister 56 unidade s 27 27 8 45 18 82 Alter C psula gastrorresistente 30 mg Blister 56 unidade s 27 27 845 18 82 Labestal C psula gastrorresistente 30 mag Blister 56 unidade s 27 27 E 45 18 02 Mylan C psula gastrorresistente 30 ma B ster 56 unidade s 27 27 2 45 18 62 Sandoz SM A E
237. u doen a grave Casamento Despedimento Reconcilia o conjugal Retorma Doen a grave de familia Gravidez Problemas sexuais Aumento do agregado familiar Readapta o profissional Mudan a de situa o econ mica Do Morte de um amigo intimo Mudan a no tipo de trabalho Altera o n discuss es ci c njuge O Contrair um grande empr stimo Acabar de fazer um grande empr stimo Mudan a de responsabilidade no trabalho Filho que abandona o lar Dificuldades com fam lia do c njuge Acentuado sucesso pessoal C niuge que iniciatermina emprego Inicio ou fim de escolaridade Mudan a nas condi es de vida altera o dos h bitos pessoais Problemas com o patr o Mudan a de condi es ou h bitos de trabalho Mudan a de resid ncia Mudan a de escola Mudan a de divers es Mudan a de actividades religiosas Mudan a de actividades sociais contrair uma pequena divida K Mudan a nos h bitos de sono Mudan a no n de reuni es familiares Mudan a noz h bitos alimentares F rias Natal Pequenas trangress es a lei meios O www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 73 SAM 12 3 4 Prescri o de medicamentos A prescri o de medicamentos ser feita via Prescri o Electr nica de Medicamentos PEM no futuro Desde a vers o 12 4 a op o de receita do SAM est preparada para se ligar nova prescri o de
238. ue prescreveu a requisi o que a pode anular Sempre que pretende anular uma requisi o deve escolher o motivo no cran abaixo A anula o de MCDT s pelo motivo Erro de impress o imprime uma nova requisi o igual anterior com c digo novo www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 107 SAM 12 3 Motivo de Anula o e SS ton n a identific a o a de 1 t re Erro no MCDT registado Utente n o fez os MCDT pedidos Erro de impress o O bot o M C D T permite consultar a tabela base de factura o onde pode ver os valores associados a cada c digo to Tabela MCDT base reas e grupos E A ANALISES CLINICAS ANATOMIA PATOL GICA CARDIOLOGIA MEDICINA NUCLEAR 1003 5 EGT KOLATE E e es a ELECTROENCEFALOGRAFIA 004 3 REG MEC ORAF SELECT DE FENOMENO DIS 000 4 af o0 om ENDOSCOPIA GASTROENTER 0051 VECTOCARDIOGRAMA COM RELATORIO a 000 13 7 000 om MEDICINA FISICA E DE REA dons g ECG DINAMICO TIPO HOLTER B sol vol f oof 00 a bd ic ns CONTROLE ELECTRONICO DE FUNC DE PAA so A af oof om PNEUMOLOGIA BIMUNOALERC og CONTROLE ELECTRONICO DE FUNC DEPA S sof s ef 00 0007 RENA ooga El Se o d a 000 NEUROFISIOL GIA Li RADIOLOGIA OUTROS PSICOLOGIA T e X MCDT N O COMPARTICIPADO y Clique no sinal para COLHEITAS ESPECIAIS abrir a area de conven o Consultar tabela
239. um aviso nesta situa o 2 MELHORIA Passa a ser vis vel na zona das Consultas a informa o Colesterol LDL 3 MELHORIA Passa a ser vis vel na zona das Consultas a informa o Inibidor DPP4 4 MELHORIA Foi adicionada a informa o de duas vacinas a da Pneumonia PN23 e a mais recente toma da vacina da Gripe VG ou VGripeSNS 5 INFORMA O Possibilidade de consultar a ficha de p diab tico no ecr da Vigil ncia do SAPE 6 MELHORIA Avalia o do P Diab tico com liga o ao SAPE 7 MELHORIA Ao assinalar Antidiab ticos orais e ou Insulina pela primeira vez coloca o ano actual nos campos AO Desde e INS Desde respectivamente 8 MELHORIA Ao seleccionar a Nefropatia importa automaticamente para a lista de problemas U88 Glomerulonefrite Nefrose 9 MELHORIA Se o IMC gt 25 e lt 30 insere automaticamente na lista de problemas do utente o problema T 3 Excesso de Peso caso o IMC gt 30 automaticamente insere na lista de problemas do utente o problema T82 Obesidade Ap s a inser o autom tica verifica se existem os dois problemas em simult neo alertando o m dico desta situa o HTA Ficha da Hipertens o Arterial 1 MELHORIA Quando se entra na ficha da Hipertens o Arterial o SAM confirma se o PROBLEMA de sa de KS 6 ou k87 est codificado nos antecedentes como activo caso contr rio abre uma janela para seleccionar o PROBLEMA Tamb m passa a validar se o utente tem registado em simult neo os doi
240. utor Eloy Boo 21 11 2014 P g 179 SAM 12 3 20 1 4 Activar documentos AC Editar Questionar Blocos Registos Campos Janela Ajuda ORAC LE pa s Moor EA 4 b 2 o aana Ea Gest o Documentos Dados Declara es i Categorias de Outros LE Li documentos existentes Nome da categoria Carta com prescri es Carta com lista problemas M dula Consulta Ambulat rio Tipo de documento Tipo de tem Inserir uma nova categoria de documentos Bot o refrescar rvore Inicialmente n o existe qualquer categoria de documentos e os utilizadores do SAM n o podem utilizar esta funcionalidade S ap s ter sido criada a primeira categoria a funcionalidade estar activada NOTA As instala es recentes do SAM levam categorias j instaladas Para inserir uma nova categoria fazer click nos bot es correspondentes No exemplo optou se por cinco categorias de documentos atestados declara es outros carta com prescri es e carta com lista problemas No campo Descri o escreve se o nome da categoria de documentos www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 180 SAM 12 3 Consulta Ambulat rio consulta Domicilio Todos Urg ncia O campo M dulo permite seleccionar em qual tipo de consultas v o ser vis veis os documentos O campo Tipo de documento TT s permite uma escolha Atestados Prescri o Froblemas
241. via Dreyer que estava a classificar todos itens de risco com 1 ponto quando apenas os da coluna da esquerda s o pontuados com 1 ponto os da coluna da direita devem ser pontuados com 2 pontos BAIXAS 1 MELHORIA Esta nova vers o permite criar um CIT atrav s de uma consulta que esteja associada a uma entidade como uma Seguradora desde que o utente tenha uma entidade v lida para a emiss o de CIT s Permite tamb m criar um CIT por Assist ncia a Familiar por ex ao Pai atrav s da consulta de um Familiar por ex o Filho mesmo que o Filho n o tenha n de utente ou um n de Benefici rio No caso de um utente possuir mais de que uma entidade v lida para emitir CIT s permite escolher entre elas LISTA de PROBLEMAS 1 MELHORIA Ao adicionar um c digo ICPC verifica a incompatibilidade do mesmo com outros c digos existentes na lista de problemas e ou epis dios activos no caso dos problemas pessoais Os c digos validados s o os seguintes K86 e K87 T89 e T90 T82 e 183 Ao adicionar um c digo ICPC a um familiar verifica se h incompatibilidade do mesmo com outros c digos existentes na lista de problemas para esse familiar 2 MELHORIA desdobramento do c digo ICPC P76 em P 6 001 P76 002 P76 010 e P76 016 MCDT s Prescri o 1 MELHORIA isen o autom tica de taxa moderadora nas prescri es de exames abrangidos pelo programa de sa de considerado isento de taxa moderadora exe Diabetes e CDP TRANSPORTES
242. www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 117 Abreviatura Descri o NORMAL NORMAL INSUFICIENTE INSUFICIENTE ANORMAL ANORMAL BENIGNO BENIGNO d O o No campo Relat rio poss vel registar texto livre relacionado com o MCDT seleccionado Desde a vers o 7 1 passa a ser calculado automaticamente o colesterol LDL a partir do colesterol total HDL e triglicer deos Col LDL Col Total Col HDL Trigliceridos 5 Impress o de Resultados Consultar Resultados vista vertical Requisi es Introdu o de Resultados mg g de Exames Inserir Ex Seleccionado 51 Data em Resultado Introduzir Resultados Unidade Destaque PO 11 06 2007 Dr a Eloy Boo Analses Clinicas BACTERIOL GICO DA URINA E COLESTEROL HOL 412 COLESTEROL TOTAL 410 CREATINA 427 GLICOSE 511 Quando os triglicer deos s o superiores a 400 o SAM alerta tmpress odeResutados Introduzir Resultados Requisi es de Exames inserir Ex Seleccionado s Bt or nl Ol RAR II Oa RA l ICihi A AL Fazendo click no bot o gravar amp finaliza a introdu o de resultados 04 09 2007 COLESTEROL HOL 04 09 2007 COLESTEROL TOTAL 04 09 2007 CREATIMINA 04 09 2007 GLICOSE 04 09 2007 HEMOGLOBIMA AMC 04 09 2007 TRIGLICERIDOS 0409 2007 L D L estimativa Data Exame 20 03 2007 HEMOGLOBINA AC O SAM pergunta para prescindir dos pendentes www sclinico info Autor Eloy
243. za o Prim ria Desconhecida Ne Les o Traum tica Acidente Ne Politraumatismos Ferimentos M ltiplos Efeito Secund rio De Uma Les o Traum tica Intoxica o Por Agente Medicinal Ffeitns Secund rios De Um F rmaro aj Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma e i i Anti diab ticos orais desde ano ajuda contextual sobre fundo amarelo Diabete Mellitus desde ano Insulina dezdedano Cegueira Ano agaa Glic mia capilar pottalmalogia T nto widil ncia n mero de vezes por semana que faz a glic mia capilar Microalbumin ria por micral teste efectuada no Centro de Sa de Foi feito exame ao p Inibidor de alfa glucoszidase www sclinico info Autor Eloy Boo 21 11 2014 P g 34 SAM 12 3 Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actua Requisi o de Requisi o de Permite visualizar s os Permite Permite Protocolo Anual Protocolo registos a partir do ano visualizar a registar os de Diabetes Trimestral de inserido Digitar o ano medica o resultados Diabetes seguido da tecla ENTER prolongada dos MCDT TS Consultas a partir de Med Cr a MCOT PA PT Guia NO Diab tico sm sim DD ata Fezolkdi MO Pbd TAs Td MAb HbGli Gli Oftal P Educa o Gli d HbGili cre Col HDL Trig LOL TFGe In 26 05 2009 602 2614 106 4123 67 10 02 2009 58 25 1 1

sam 12.3

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