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SAM 9.1 – MANUAL NOVAS FUNCIONALIDADES

Contents

1. Diabetes gestacional 41 A T 0 ologia Associada 0 Diabetes mellitus TT Doen acordinea rs Ee 2 Outras desordens medicas 4 a s bronquite cr nica lupus etc Grau de Risco a Cr r F F F FOFO Or OF DF FFP DF Or FF FPP FF PF Fr a www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 47 SAM 9 1 Sa de Materna Requisi o de Protocolo do 1 2 e 3 Trimestre Permite registar os resultados dos MCDT Revis o de puerp rio Data Parto Abortamento Consultas F Ant siKO Aluralcm 158 idade 44 4MF DPF ODFFE OPIA Peso Urina 5 Perim APpres Foco bow Act Ganhop lic AO Abdon RR Fetal Fetaiz Edema Motas E Risco E E E e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g ea e O bot o IT d acesso a Requisi o de Protocolo do 1 trimestre MCDT s a requisitar gQ z AR 8 8 amp e O bot o 2T d acesso a Requisi o de Protocolo do 2 trimestre TR gt gt gt gt gt mom qu qu a qu qu qu qu qu Al e O bot o 3T d acesso a Requisi o de Protocolo do 3 trimestre e O bot o RP Revis o puerp rio pergunta pela data de parto aborto tipo de parto e local do mesmo ea Revis o de Puetp rio x Hospital Ta E FE
2. Copiar dados e O bot o Copiar dados passa a informa o para uma nova credencial que pode ser modificada Desde a vers o 7 1 a entidade respons vel pelo transporte passa a ser a registada na consulta Desde a versa 8 0 foi criado um novo tipo de tratamento Enfermagem www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 116 SAM 9 1 Di rio 2 e 12 Di rio A partir da vers o 6 o di rio passa a estar dispon vel s para consulta da informa o registada e n o permite editar a mesma Esta op o permitia o registo do di rio da consulta Este di rio de texto livre Podiam ser usados textos pr definidos definidos no menu de gest o do SAM para o registo do di rio Tg Diario da Consulta Di rios Cl nicos de MEDICINA GERAL E FAMILIAR E Dr a Cecilia Testa Tudo eres Consulta A E Utente queixou se de tonturas 18 01 2005 S ADULTOS PARE Hemograma completo na proxima consulta 1110172005 s ApuLTosS LS 001 2008 amp ADULTOS PP k mi se T e a a a z Clique para visualizar ns tonnss ADULTOS o diario registado na pp consulta deste dia 03012005S ADULTOS Renzo A i 09 12 2004 s ADULTOS 1 P ge i Imprime o di rio RUE Z200 SAF i 4 S E E registado na consulta 102712720045 ADULTOS do dia activado Textos Pr definidos Diario de Saude Infantil Diano de Saude de Adultos a Depois de seleccionado Exame
3. O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se a utente vigiada nas consultas Em caso afirmativo esta utente poder ser contabilizada para a elabora o de indicadores de desempenho www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 52 Os antecedentes familiares registados tamb m s o vis veis atrav s do ecr j descrito ta Problemas pessoais e familiares Utente MANUEL DUARTE SOUSA ROCHA SAM 9 1 Programa Planeamento Familiar O bot o J permite O bot o Quando BARREIRA acrescentar permite existirem mais DISP INTRA UTERINO mais linhas na acrescentar do que tr s ESTERILIZA O lista d mais linhas na parentes as m todos lista de setas permitem NATURAL Quando Aniscstienios percorre los MENU existirem mais familiares Fone or m todos as setas permitem percorre los Al fecedentes Familiares Contracep o Parente DM HTA Trombo C Mama ITS In cio Termo hot Interrup Hist ria Obstetrica Pr Termo Aborto Exp Aborto Provoc Ect pica Filhos vivos Complica es Historia Ginecol gica Hist ria Pregressa Inf P lvical E Trombol Cardiol Dispareunial HTAI FMamal Dii Epilepsial DTir icdel Ao fazer click em alguns dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo Cuidado Familiares Problemas Familiares e problema como activo
4. Se na ficha do PF seleccionar um dos m todos de contracep o a classifica o ICPC 2 do epis dio ser actualizada conforme o m todo escolhido A correspond ncia entre os m todos de contracep o e os c digos ICPC a seguinte barreira natural ou nenhum W14 dispositivo intra uterino W12 esteriliza o W13 hormonal W11 O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 53 SAM 9 1 Programa Planeamento Familiar Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite registar os MCDT Requisi o de Citologia Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Requisi o de Mamografia Consultas a partir de Med Cr nica PesolkgjhMo TAs TAd Exame Ginecol gico Data de Texto livre Requisi o de Protocolo pr concepcional O bot o d acesso avalia o do grau de risco SESSRSSSE REC CCCCCCIA q o j Crit rio Caracteristicas Pontos O SM e gt 4anos M4 De 30 39 anos 2 Texto livre a H de filhos va Interv entre i lt 34 mese
5. 66 Referencia o para outro t cnico de sa de enfermeiro a terapeuta assistente social excl m dico 67 Referencia o para m dico especialista cl nica hospital 68 Outras referencia es NE 69 Outro motivo de consulta NE Na rbore em qualquer dos cap tulos aparecem as componenes 2 3 4 5 e 6 www manualsam com E 4 GERAL E INESPECIFICO E B SANGUE ORGAOS HEMATOPOIETICOS E LINFATICOS E S Dj APARELHO DIGESTIVO D2 PROCEDIMENTOS DIAGMOSTICOSS E PREVENTIVOS D3 MEDICA ES TRATAMENTOS E PROCEDIMENTOS 1 E D4j RESULTADOS DE EXAMES E D5 ADMINISTRATIVO E DE SEGUIMENTO E OUTROS MOTIVOS DE CONSULTA E F OLHOS E H OUVIDOS E K APARELHO CIRCULATORIO E LI SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO E Mj SISTEMA NERVOSO E PJ PSICOL GICO Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 23 SAM 9 1 Programa Hipertens o 4 2 Programa Hipertens o sto clinico da consulta Tr E J Programas de Sa de Frograma de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arteria Programa de Rastreio Oncol gis Programa de Sa de Infanti Fazer click no bot o correspondente para ter acesso ao PROGRAMA DE SAUDE Ficha Individual A primeira vez que se entra no programa HIPERTENS O o SAM pergunta ser quer inserir o utente no Programa de Sa de Quest o Utente ainda n o est
6. 67 Refer m dico especialista cl nica hospital 68 Outras referencia es NE 69 Outro motivo consulta NE 2 Geral e Inespec fico A A01 Dor generalizada m ltipla A02 Arrepios A03 Febre AQ4 Debilidade cansa o geral fadiga AOS Sentir se doente A06 Desmaio s ncope A07 Coma A08 Incha o A09 Problemas de sudorese A10 Sangramento Hemorragia NE All Dores tor cicas NE A13 Receio Medo do tratamento Al6 Crian a irrit vel A18 Preocupa o com apar ncia A20 Pedido discuss o eutan sia A21 Factor risco malignidade A23 Factor risco NE A25 Medo de morrer medo da morte A26 Medo de cancro NE A27 Medo de outra doen a NE A28 Limita o funcional incapacidade NE A29 Outros sinais sintomas gerais A70 Tuberculose A71 Sarampo A72 Varicela A73 Mal ria A74 Rub ola A75 Mononucleose infecciosa A76 Outro exantema viral A77 Outras doen as virais NE A78 Outras doen as infecciosas NE A79 Carcinomatose loc prim ria desconhecida A80 Les o traum tica acidente NE A81 Politraumatismos ferimentos m ltiplos A82 Efeito secund rio de les o traum tica A84 Intoxica o por medicamento A85 Efeito adverso de f rmaco dose correcta A86 Efeito t xico de substancia n o medicinal A87 Complica es de tratamento m dico A88 Efeito adverso de factor f sico A89 Efeito de pr tese A90 Malforma o cong nita NE m ltiplas A91 Investiga o com resultado anormal NE A92 Alergia reac o al rgica NE A93 Rec m nascido prematuro A94 Morbi
7. o e crit rios de inclus o pz Pesquisa de ICFC2 IMONONUCLEOSE INFECCIOSA INCLU pirexia INELUI complica es de sarampo CRIT RIOS febreJintermitente com calafrios e EXCLUI febre com exantemas AT6 exaust o pelo calor ou golpe de calor A88 CRITERIOS pr dromo com injec o das conjuntivas febreje tosse manchas brancas em base vermelha nas membranas da mucosa jugal INCLUI complica es de mal ria EXCLUI profilaxia da mal ria Add INCLUI febre glandular doen a de E Pfeiffer CRIT RIOS inflama o das amigdalas ou de faringite com linfadenopatia n o confinada aos n dulos cervicais anteriores e linf citos atipicos n www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 19 SAM 9 1 SOAP 1 Hipertens o 22 Jan 2007 WS Diabetes 22 Jan 2007 Bot o RVORE A RVORE de epis dios Tag 154 Tad 77 Gli C 386 Diabetes N o Insulino Dependente Tas 154 Tad 77 Cli C 386 Outros Procedimentos De Diagn stico P Radiologia lmagiologia Diagn stica Eos io i i E F mer i k D acesso s diferentes consultas por data receita Tr Obs Duplo click ou Editor CTRL E abre o editor de notas Quando utilizada a classifica o ICPC 2 o SAM obriga a inserir o item A Avalia o da consulta antes de sair surg
8. E visualizado um calend rio ao qual est o associados os utentes com consultas marcadas de ambulat rio consultas urgentes ou consultas domicili rias Consutes do Dia Consutas Urgentes Consultas Domicilo www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 11 SAM 9 1 Iniciar a aplica o Fazendo click num determinado dia do calend rio s o listados no ecr os utentes com consulta j marcada para o dia em quest o caso o m dico tenha para esse dia hor rio definido hor rio esse que tamb m visualizado abaixo do calend rio Uma vez seleccionado um utente dessa lista apresentada uma janela com todas as consultas anteriores do utente na qual s o vis veis de imediato as tr s ltimas O m dico tem um conjunto de funcionalidades dispon veis e que pode utilizar para o utente seleccionado Estas funcionalidades est o representadas sob a forma de bot es gr ficos Estes bot es t m todos uma legenda descritiva da sua funcionalidade Para obter uma descri o basta colocar o apontador do rato sobre o bot o para que apare a uma mensagem com a referida descri o Na agenda do m dico j n o est presente a lista de problemas do utente tal como aparecia nas primeiras vers es Quer no calend rio quer na lista de utentes s o ainda utilizadas algumas combina es de cores com significados espec ficos assim o m dico ter conhecimento desta informa o ap
9. ORIGENOTERAPIA Ed todos os dias antes meia noite a Clique para passar Clique para escolher a a terapia para a terapia pretendida prescri o E 30 deve fazer o tratamento todos os dias antes da meia noite Remover terapia da l prescri o 4 Gravar e imprimir Observa es aqui registam se as observa es Relativo ao m s de Janeiro Ano 2005 continua o 7 Data Prescri o 20050178 no O m dico ro TUDO 28602 Clique para escolher o mes da terapia apias anterio Quando existem regras para serem seguidas no tratamento deve regista las no campo Prescri o Por defeito o n mero de dias para o tratamento s o 30 mas pode sempre alterar Deve escolher o m s e o ano a que se refere o tratamento Por defeito aparece o ano e m s em Curso Se a primeira vez que prescreve a terapia para o utente deve clicar no campo Continua o para desactiva lo o que significa que ser uma Inicia o de tratamento Por defeito este campo aparece sempre activo correspondendo a uma continua o de tratamento Pode consultar todas as terapias prescritas ao utente clicando no bot o Terapias anteriores Este cran mostra as ltimas terapias prescritas ou seja se uma terapia j foi prescrita mais do que uma vez aparece a prescri o mais recente Pode aqui passar uma terapia para a prescri o clicando no respectivo registo www manualsam com Autor Eloy Boo USF
10. com prescri es e carta com lista problemas No campo Descri o escreve se o nome da categoria de documentos www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 149 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor Consulta Ambulat rio Consulta Domicilio Todos Urg ncia O campo M dulo permite seleccionar em qual tipo de consultas v o ser vis veis os documentos O campo Tipo de documento s permite uma escolha atestados Prescri o Problemas Texto Livre O campo Tipo de item permite ser caracterizado Quando for seleccionado Prescri o vai ser criada uma categoria que permitir a inser o autom tica da medica o cr nica Quando for seleccionado Problemas vai ser criada uma categoria que permitir a inser o autom tica dos problemas de sa de O bot o Refrescar rvore actualiza a rvore para ver as modifica es www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 150 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor AC Registos Campos Janela Ajuda ORAC LE Gest o Doc Base Permite criar novos itens Texto base para documentos Descri o Dn ai Tipo de term Declara es hd Declara o gin stica Declara es Declara o infant rio Declara es Declara o piscina Declara es Declara es Declara es Decl
11. cr 500 p EE vs i NEUROFISIOLOGIA fios auf om L RADIOLOGIA O OUTROS PSICOLOGIA a W MCDT N O COMPARTICIPADO 1 Clique no sinal para 7 COLHEITAS ESPECIAIS abrir a area de conven o E Consultar tabela com os valores Valores factor Ketectorc T O bot o Custos permite a consulta dos custos associados prescri o de mcdt s A consulta pode ser feita por utente ou por m dico A consulta por m dico s poss vel para o gestor do SAM e www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 93 SAM 9 1 M C D T neste caso se na lista de m dicos n o for seleccionado nenhum aparecem os custos associados a todos os m dicos No cran abaixo a consulta est por m dico no lado direito do cran aparecem os per odos organizados em rvore por ano m s e dia com requisi es passadas e est seleccionado o dia pretendido neste caso o dia 7 de Dezembro de 2004 S o listados todos os utentes que tiveram prescri o neste dia prescri o feita pelo m dico seleccionado na lista No lado esquerdo do cran aparecem os utentes com prescri es Requisi es de MCDT s e no centro Consultas com requisi es aparecem os utentes com consultas neste dia Em princ pio os utentes que aparecem em cada uma destas colunas ser o os mesmos mas pode haver utentes com requisi es no dia e sem consulta porque a consulta j poder
12. nEMCDT custo euro o m dico Ba 2E 1912 PAULO NEVES 05 CECILIA TESTA TUDO ar 10818 CECILIA TESTA TUDO BL ENTIM 4 VALENTIM a 10 14 20 28 31 e totais 57 42730 Sempre que aparece uma requisi o sem valor na coluna dos custos significa que n o foi poss vel calcular o custo associado devido ao mcdt n o ter c digo atribuido como o caso por exemplo dos tratamentos de fisioterapia Pode tamb m consultar os utentes mais consumidores por per odo clicando no bot o Os mais Os valores que aparecem nesta op o dependem dos par metros seleccionados se o m dico est seleccionado aparecem todos os utentes com prescri es feitas por este m dico se o m dico n o est seleccionado aparecem todos os utentes com prescri es feitas por qualquer m dico e sempre do utente mais consumidor para o menos No cran abaixo est o listados todos os utentes com prescri o feita pelo m dico Cec lia Testa Tudo no dia seleccionado na rvore dos per odos 7 de Dezembro de 2004 e ordenados do utente com mais mcdt s prescritos para o utente com menos www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 96 SAM 9 1 M C D T Clique no sinal para abrir o m s t s at lka Ti Cala C ce fra q RD q o F a Di LA g E
13. ter sido realizada num dia anterior como o caso mostrado a Custos por per odo Clique aqui para fazer a consulta por CECILIA TESTA TUDO m dico res o SMS E Total 28602 CECILIA TESTA TUDO utente NS custo euro ADELAIDE MARIA COSTA MEIDAT 23 70 MARTA BAGO DUNA ALVARO 2149 80 Clique aqui para Seleccione o m dico a visualizar custos ON consultar totais seleccione na rvore o dia que pretende consultar Clique para ver os utentes com mais requisi es prescritas por consulta Neste cran pode visualizar os custos para os utentes do S N S op o por defeito ou os custos para todos os utentes clicando no bot o Total Pode tamb m consultar todos os custos associados a um determinado utente clicando no bot o utente Vai aparecer o cran abaixo para que possa fazer a pesquisa do utente www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 94 SAM 9 1 M C D T Resultados da pesquisa por nome IUS EMARTA BAGO 3 h Rria OLHOS VERDES 05 MAR 1956 FRANCISCO OLHOS CASTANHOS 24 DEC 1961 NEUZA MARISA PISCO CARVALHO 28 OCT 1990 TERESA TRIGO CEVADA 21 JUH 1958 GONCALO DO MONTE ALTO Da 0 CT 1479 INACIO AVELINO JORGE 10 N052 1939 MARIA CONCEICAD MENDES COSTA MENDONCA JORGE D4 JUL 1954 CARLA ALEXANDRA MENDONCA JORGE 16 SEP 1977 MARCO PAULO MENDONCA JORGE 7 AFR 1876 ANA CRISTINA JORGE 05 0CT 1974 GILDA ALEXANDRE D2
14. C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 32 SAM 9 1 Programa Diabetes Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actua Requisi o de Requisi o de Permite visualizar s os Permite Permite Protocolo Anual Protocolo registos a partir do ano visualizar a registar os de Diabetes Trimestral de inserido Digitar o ano medica o resultados Diabetes seguido da tecla ENTER prolongada dos MCDT Consultas a partir Qe Med Cr nica MCD p A Tuia do Diab tico ata PesotkgolMO P bd TAs T d Mlb HbGli Gli c Ofal P Educa o Gli J HbGli Cre Col HOL Trig TFGe Inz Big 07 05 2008 73 285 150 po cap 195 18 02 2005 75 5 295 162 73 s ermite registar os grupos terap uticos 20 08 2007 74 289 t o ar Os valores aparecem automaticamente ap s fazer o 17 05 2007 73 5 2a 161 59 registo atrav s do bot o MCDT P r ta r Ro a la r LA T Arrastar a barra para visualizar os itens posicionados mais direita Referencia o Consulta Permite editar notas relacionadas com a consulta O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando J Ins Big Sul Ini Mgl tz Est Asp O 2020000 foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd HbGh Gh C dado E EE O c lculo do IMC autom tico Da mesma maneira a
15. Fezes e Colonoscopia respectivamente uma vez requisitadas ficam ressaltados Para desactivar o ressalte seria necess rio voltar a fazer click no bot o correspondente se for pertinente haver que anular requisi o emitida e AS CREDENCIAIS de Citologia e Mamografia FICAM COM ISEN O de taxa moderadora e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 99 Desde a vers o 7 1 o ecr do rastreio foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quinta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 66 SAM 9 1 Ficha individual 4 10 Ficha individual Na ficha individual poss vel registar informa o de Fazer click no bot o correspondente para ter ace FICHA INDIVIDUAL qualquer utente mesmo que n o inserido num programa de sa de registando as diferentes consultas ao longo do tempo O de EE Hipertens o Sem Complica es Diabetes N o Insulino Dependente Lista de Habilita es Lista de Profiss es Al P EE EEEE 6 ANOS DE ESCOLARIDADE 9 ANOS DE ESCOLARIDADE 11 ANOS DE ESCOLARIDADE 12 ANOS DE ESCOLARIDADE CURSO MEDIO BACHARELATO LICENCIATURA MESTRADO DOUTORAM
16. Fluoxetina Prodome 20 maS ml 5 Solu o oral mAT Frasco 140ml 1 un Prodome Compal Fluxin Solu o oral Frasco 140 ml 1un Farma APS Prozac Solu o oral Frasco 140 ml 1un Lily Nodepe Solu o oral me Frasco 200 ml 1 un Euro Labor Fluoxetina Farmoz C psula Blister 10 unidade s Farmoz Fluoxetina Medicamed C psula Blister 10 unidade s Mecdicamec Pro serolber C psula Blister 10 unidade s Tecnimede Fluoxetina Labestfal 20 mg c ps SIM Blister 10 unidade s Labestal si E O VEN TE Sii r 4 i inr IESS So 8885S a sh A ordena o neste cran primeiro os comparticipados depois por ordem crescente do PVP do medicamento dentro da mesma forma farmac utica dosagem e embalagem Os medicamentos gen ricos est o assinalados com SIM no campo Gen Para ver mais detalhes do medicamento deve deslocar a barra para a direita A ordena o dos medicamentos na pesquisa passou a ser primeiro os comparticipados desde a vers o 6 0 Pode tamb m prescrever recorrendo ao prontu rio terap utico para isso clique neste bot o Surge o cran abaixo Neste cran pode fazer a pesquisa do medicamento percorrendo a rvore correspondente aos cap tulos do prontu rio at encontrar o medicamento pretendido ou escrevendo o nome do medicamento ou do principio activo no campo correspondente A medida que vai navegando na rvore os princ pios activos relacionados surgem direita
17. conforme se tratem de consultas efectivadas pelo m dico registos com fundo branco de consultas por efectivar registos com fundo amarelo ou de contactos sem a presen a do utente por efectivar registos com fundo laranja Consultas Agendadas as consultas agendadas aparecem com cor de fundo branca As consultas agendadas e n o efectivadas datas j passadas aparecem com cor de fundo salm o Estas podem n o ter sido efectivadas porque o utente faltou ou por esquecimento do m dico www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 122 SAM 9 1 Processo do utente Inocula o de Vacinas lista as vacinas que foram administradas ao utente Todos os bot es est o dispon veis apenas para consulta de informa o excep o 2 W mo o N das op es r mcdt antec alertas e cons que permitem o registo de informa o O bot o impr permite a impress o da confirma o de uma consulta agendada O bot o w est dispon vel desde a vers o 6 do SAM e permite o registo de resultados de MCDT s Esta op o permite registar resultados de MCDT s sem contacto pr vio no SINUS O bot o EE est dispon vel desde a versa 8 0 do SAM e d acesso ao resumo clinico desde a vers o 9 0 do SAM passa a ser denominado Processo cl nico por incluir toda a informa o clinica registada www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C
18. dico uma forma r pida de encontrar os MCDT s a prescrever em determinada situa o De entre estes perfis h um a que se chamou de B sico e que inclui um conjunto de MCDT s que habitualmente s o prescritos em m ltiplas situa es A ordena o dos perfis feita por ordem alfab tica Os ramos da rvore est o ordenados alfabeticamente por rea de conven o ex An lises Cl nicas Radiologia Por defeito esta a forma de prescri o Quanto aos Protocolos foram definidos pela DGS e pretende se que sejam os mesmos para todos os Cuidados Prim rios Como se pode verificar no cran existem ainda mais duas possibilidades para facilitar a prescri o de MCDT s e Op o MCDT s do C S que corresponde a um subconjunto dos MCDT s da tabela de factura o e que o Centro de Sa de considera de prescri o usual estes MCDT s podem ser activados ou desactivados em qualquer momento a partir da op o de gest o de tabelas e Op o Outros permite prescrever MCDT s que n o existem na tabela de factura o ou seja que n o s o comparticipados pelo SNS mas que a aplica o permite a partir desta op o que seja efectuada a respectiva prescri o electr nica Segue se agora algum detalhe sobre o acto de prescri o electr nica de MCDT s 6 1 Prescri o Como j foi referido para prescrever MCDT s sobre a rea de trabalho Requisitar M C D T deve come ar por seleccionar uma das op es
19. inserido neste programa Quer inserir Por defeito assumido K86 na cria o do epis dio de Hipertens o Em vers es anteriores aparecia um ecr para classificar Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consultar a informa o este registo ser removido www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 24 SAM 9 1 Programa Hipertens o E EF Vigiado na USFUCSP sim fe Lo wigil i Sm _ E Idade Identifica o Vacina es Bio H bitos Tipo HTA desde Anti hip desde Tipo Altura lco MedAkbusof E so Les es Org os Alvo Patologias Associadas Outra Patologia Risco CIAT LC DM D Coron ria M DM ha a 10 anos pi REW HYET Rim De W 4 D EAMT Retinopatia vascular Dislipidemia eroma Consultas a partir de Ned Cr nica MEDT Data Peso kg IME Ah TFGe D B ACIECAARA SEN Mm mma Posicionando o cursor com o rato Se sair sem EE T sobre qualquer item ap s um antes gravar O segundo sem mexer aparece uma SAM pergunta EE ajuda contextual sobre fundo para evitar amarelo perda de F A lEntarte do mioc rdio informa o EEE ma Na ficha de registo de dados do programa HIPERTENS O pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspo
20. o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 99 Para visualizar unicamente as consultas a partir de um determinado ano preciso digitar no campo correspondente o ano inicial quatro d gitos seguido da tecla ENTER Nos teclados com mais de 102 teclas existem duas teclas com esta mesma fun o uma no teclado num rico e outra no alfanum rico A denomina o ENTER INTRO ou RETURN equivalente Fazendo duplo click em alguns dos valores da consulta actual a informa o preenchida muda de cor para ASG ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo A partir da vers o 7 foi criado campo novo taxa de filtra o glomerular estimada TFGe que calculado da seguinte maneira 140 idade x peso kg creatinina plasm tica mg dl x 72 Se for do sexo feminino multiplica se o resultado por 0 85 O resultado aparece a verde para valores iguais ou superiores a 90 amarelo entre 60 e 89 laranja entre 30 e 59 e vermelho abaixo de 30 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 27 SAM 9 1 Programa Hipertens o O bot o Med Cr nica J acesso a janela correspondente lt ie ei a Pta Inicio DtaFim Qt Medicamento Posologia 17 07 2007 1 Carbamazepina MO mag Comprimi 1 0 E 17 07 2007 1 Fhticasona m Diskus 500 pgidose 11 0 1 17 07 2007 1 Salmeterol Massa Des 50 dose P p 1 0
21. o complementar obrigat ria por preencher Os mcdt s nestas condi es v o ser marcados com a cor verde para serem facilmente identificados Se prescrever um exame que necessita da especifica o do lado do corpo a observar e esta est por preencher aparece a seguinte janela EA Existem exames com Lado obrigat rio por preencher Os mcdt s nestas condi es v o ser marcados com a cor castanha para serem facilmente identificados www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 90 SAM 9 1 M C D T EE feucose CT e O 523 rco Sangue E Ji 003 fexamescrotoccos TT MO Mo os 095 OMERO 1 INCIDENCIA mom GO ir LB Como pode ver no cran abaixo existem mcdt s a vermelho a verde e a castanho A vermelho os que foram prescritos h menos de 90 dias a verde os que t m informa o complementar obrigat ria por preencher e a castanho os que t m o campo Lado por preencher Se por engano prescrever o mesmo mcdt mais do que uma vez O programa encarrega se de automaticamente eliminar os mcdt s repetidos na altura da grava o A impress o feita seguindo as regras estabelecidas uma requisi o por cada 6 mcdt s respeitando a regra de uma credencial por cada rea de conven o O programa encarrega se de automaticamente fazer esta divis o Os mcdt s isentos de taxa moderadora ser o impressos separadamente dos mcdt s n o isentos Os mcd
22. o do verso da credencial de transportes e a saida ou n o das segundas folhas na requisi o de TAC s e Medicina Fisica e Reabilita o Gest o de Tabelas Orientadores Internos Quando se regista um m dico como interno automaticamente fica associado ao orientador insere na tabela SYS MEDICO INTERNATO atrav s de trigger Processo familiar Corrigido o bug que acedia ao processo familiar do nop pesquisado mas da extens o escolhida na entrada e n o da extens o do utente pesquisado Agenda Consultas urgentes Foi acrescentado um bot o para alterar o destino na urg ncia deixa de abrir a lista de destinos sempre que se sai do SOAP S abre na 1 vez Baixas Corrigida a impress o do CIT que nem sempre imprimia a vers o de Funcion rios P blicos quando era utente FP e vice versa Foi introduzida a possibilidade do m dico escolher para qual entidade pretende o CIT sempre que o utente tiver mais do que uma entidade associada www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 155 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 9 0 Receita Guia Medica o Prolongada O n mero de telefone passa a ser o da unidade de sa de caso esteja registado na op o de parametriza o Terapia domicili ria Passa a aparecer novamente na prescri o o ano que tinha sido tirado na vers o 8 Notas confidencias Ver p
23. registada no campo O e A do SOAP registo cl nico da consulta actual Hist ria Cl nica Exames Efectuados Historia Clinica Editar Fazendo click na rea Exames Efectuados poss vel seleccionar atrav s dos quadradinhos correspondentes quais resultados de MCDT s se pretende transcerver para a carta de refer ncia www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 128 SAM 9 1 Referencia o externa T Hist ria Clinica Exames Efectuados me E Data fab tica Ordem Al ver todas as reas excepto An lises Clinicas Sel Exame Resultado Data Reali E Resultados seleccionados R COLONOSCOPIA TOTAL CEMMEMEDD care E Fx BACIA M E led E PESQUISA DE SANGUE OCULT neGA O TAC MEMBRO INF COXO FEMUR AL YER ANEXO 0B 03 2008 Finalmente fazendo click no quadradinho correspondente poss vel indicar que se trata de um pedido urgente No campo que aparece pode se escrever a justifica o da urg ncia Urgente Justifica o Texto livre O bot o d acesso s referencia es anteriores No ecr correspondente atrav s do bot o copiar o a oa pode ser criada uma nova carta de refer ncia utilizando a informa o introduzida num pedido anterior a ralar s a ne Uma vez preenchidos todos os campos o bot o gravar EA Imprime a carta de referencia o e grava os dados 18 2 Referenci
24. 1 17 07 2007 1 Topiramato 222 100 mg Comprimido 1 0 1 22 amos ne Er E EHP HIPERTENS O 24 Now 2006 W DIABETES 24 Nov 2008 Permite modificar a lista de Problemas Problemas DIABETES INSULINO DEPENDENTE O DOBA INSUFICI NCIA CARD ACA 24711 2006 HIPERTENS O COM COMPLICA ES 2412006 Automaticamente aparecem preenchidos problemas e A Avalia o da consulta na rvore de epis dios tamb m aparece o item correspondente seguido da data de in cio do mesmo www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 28 SAM 9 1 Programa Hipertens o Quando um utente est inserido num programa de sa de fica ressaltado o fundo do bot o a cor alaranjada Se tamb m est Vigiado na USF fica ressaltado a cor acastanhada Programas de Sa de Desde a vers o 9 1 acrescentada a data a que se acedeu pela ltima vez aos programas de sa de havendo registo de dados nos respectivos bot es Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Sa de Infantil Ficha Individual 29 01 2009 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 29 SAM 9 1 Programa Diabetes 4 3 Programa Diabetes vamos X FR Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna
25. 12 08 2009 P g 42 SAM 9 1 Sa de Materna 4 6 Programa Sa de Materna Eha E ca RE CE E Barents PLANEAMENTO FAMILIAR EXAME M DICO 4v AL E WIS GRAVIDEZ W79 GRAVIDEZ N O DESEJADA Codifica ges lCPE associadas ai ORACLE Bae EHHE gt roaramas de Sa de DO arnee E Ficha individual A primeira vez que se entra no programa SAUDE MATERNA aparece o ecr para classificar Previamente o SAM vai questionar para inserir no programa Quest o Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 43 SAM 9 1 Sa de Materna ORACLE E E Utente Vigiado na USFUCSP Sim gravar wigi lidade Vacina es i Ciclo Menstrual H bitos T tano x Inicio idacde Intervalo Dura o Alcool Med Abuso VASPR Tabaco sim Drogas Antecedentes Familiares Contracep o Parente DM HTA ada M todo In cio Termo Mot Interrup M e Dr mv cid a BRT DS Hist ria Obstetrica Termo Pr Termo Aborto esp Aborto provoc Ect pica Filhos vivos Complica es Hist ria Pregressa Diabetes l D Cardiacal D End crinal Siflisl HTAR Doascular dlergias Tuberculosel Inf P lvical Outros Consultas Med Cr nic
26. 2 E O e T O A O e o TITO ires Justifica o da autoriza o de saida Quando pretender registar uma Prorroga o a um utente que est em Alta vai surgir a seguinte mensagem Quest o Ro Este Utente est em Alta Confirme se n o ser uma Incapacidade Inicial em vez de Prorroga o A Prorroga o de uma nova Incapacidade Este aviso para confirmar o seu acto pois em principio a seguir a uma Alta vem uma baixa Inicial a n o ser que o utente tenha tido a Inicial noutro local que n o esteja ligado ao sistema central o que acontece com alguma frequ ncia mas n o impede que fa a o registo da prorroga o Se responder Sim pergunta ir ser criada uma prorroga o mas de um novo ClIT ser atribu do um novo n de boletim se responder N o ir ser criado um novo registo de prorroga o sobre o CIT www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 110 SAM 9 1 Baixas anterior e ao mesmo tempo a Alta ir ser anulada o que na pr tica significa que n o concordou com a Alta atribu da Se pretender inserir uma Prorroga o quando a baixa a nda est activa registo com fundo amarelo e a nda faltam mais do que 3 dias para o termo aparece a seguinte mensagem o A Incapacidade ainda est Activa N o pode inserir Prorroga o A cor de fundo rosa na op o de Alta significa que foi uma alta anulada no caso abaixo a A
27. A one E E QUANDO NECESS RIO a E SE NECESS RIO AMALISES CLINICAS Procura de MC D T s E Domiciio P aiea Urgente O bot o ao lado da lista de protocolos permite visualizar os mcdt s que fazem parte do protocolo mas que est o classificados em Quando e Se Necess rio S o estes os mcdt s que n o s o passados para a rea de requisi o quando se clica no bot o br Seleccionando a op o MCDT s do C S visualizamos uma parte da lista de MCDT s que fazem parte da tabela de factura o das sub regi es Esta lista cont m somente os c digos que foram previamente marcados na gest o do SAM como usualmente prescritos no centro de sa de Se o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 85 SAM 9 1 M C D T c digo que pretende n o aparece na lista e faz parte da tabela de factura o deve comunicar o facto ao gestor do SAM para que o inclua na lista a Melos Complementares de B lagn stic Do Terap utica Requisitar M C D T E gt ANALISES CLINICAS Perfis MCD dO CS N MARTA BAGO D UVA ALVARINHO E gt ANATOMIA PATOL GICA CARDIOLOGIA E gt MEDICINA NUCLEAR gt ELECTROENCEF ALOGRAFIA gt ENDOSCOPIA GASTROENTEROLOGIA E MEDICINA FISICA E DE REABILITA O OTORRINOL ARINGOL GIA E gt PNEUMOLOGIA E IMUNOALERGOLOGIA E MEUROFISIOLOGIA RADIOLOGA B APARELHO DIGEST
28. Ash 295 E a A E POT E T T T T T T T T T T DA O a a T Fazendo duplo click a informa o preenchida muda de cor para verde ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo Epis dio Corrente S Gravidez SAUDE MATERNA Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil egele mede vigil i YAcdi p clin Ficha Individual ente Desde a vers o 7 1 o bot o permite imprimir o Certificado de Tempo de Gravidez www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 49 SAM 9 1 Sa de Materna Desde a vers o 8 0 o certificado de gravidez passa a ser emitido s a partir da 13 semana de gravidez e foi alterada a folha impressa ORACLE a Sa de Materna li a o W dica do Tem po de Gravidez sal Identifica o e declara o do m dico Home do M dico ELOY portador da C dula Profissional N 25710 emitida pela Ordem dos M dicos declara por sua honra profissional gue de acordo com o exame ecogr fico realizado a gr vida abaixo mencionada na presente data encontra se na E semana de gravidez prevendo se que o n mero de nascituros seja d
29. BOQ O Gestor do SAM pode criar categorias tipo Prescri o Est o identificadas pelo icone correspondente No exemplo foi denominada Carta com prescri es Quando for criado um documento dentro de esta categoria o SAM apresentar uma rea para escolha da medica o cr nica que autom ticamente sair impressa no documento www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 140 SAM 9 1 Emiss o de documentos ORACLE E Utilizador Diria Eloy Boo a Documentos JE E Declara es NE atestado gt Carta com prescri es Carta com lista problemas Problemas Consultas de Problema M dico Respons vel ADULTOS a Nesta rea aparecem os ADULTOS problemas do utente Indica se o qu problema est Textos pr utom tico Editor m PA P activo E ELOY BO A gatar iripr Ea F ELOY BOQ O Gestor do SAM pode criar categorias tipo Problemas problema para o documento Est o identificadas pelo icone correspondente No exemplo foi denominada Carta com lista problemas Quando for criado um documento dentro de esta categoria o SAM apresentar uma rea para escolha dos problemas que autom ticamente sair o no documento www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 141 SAM 9 1 Emiss o de documentos CIAL LE er oo a RE ide Ss iii RES ET SE PE PF EF PPA EE E i to Do
30. EEN ERES Es T E RE Es nza zaua Eres EE EE H bitos Sono HH bitos Intestinais e C icas icidentes e Seguran a Sinais Sintomas Comuns E Reac es s Vacinas Outros Relacionamento ct outros Em za E Em ES a al LA Cal ado Estilos vidas Saud veis Controlo Esfincteres O O O DO EO ESA ESA ESA E E LITTLE EE u a LI TILES TE EA A fios o SS mei AMI EO h h k ms DA Escola ARAE q Li E S T ui o E T 3 i 1 f Ei 3 mg n z T ado E TD TI Er o 4 1 t F ho a ho ho de hs S podem ser alterados os itens correspondentes idade da crian a E importante n o programar consultas de sa de infantil juvenil para antes de estar cumprida a idade prevista para o exame Fazendo duplo click em cada ponto fica ressaltado em verde Fazendo novamente duplo click fica ressaltado em vermelho Um novo duplo click o deixa desmarcado Quando aparece um c digo num rico existir alguma situa o de relev ncia O bot o legenda indica o significado dos c digos num ricos No exemplo X456 faz refer ncia aos pontos 4 5 e 6 da legenda e qua C digos IE uidado 5 Antec ipat rios 3 Vida na creche ama 15 Desmame chupeta 4 Reac o ao estranho 1o Sexualidade diferen a sexos Escolha brinquedos 17 Uso fio dent rio Cama e quarto pr prios 18 Principais erros alime
31. INTRA UTERINO TE Ma TuRAL MERALIM Contracep o a 2002 Terma Mot lrterrup Complica es Hist ria Obst trica Erma Pr Termo Aborto exp Aborto provoc Ect pica Filhos vivos Complica es Hist ria Pregressa eal D Cardiacal MEndaeA 1 Dvascular Slergias Tuberculose Outros Ao fazer click em alguns dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo Os antecedentes familiares registados tamb m s o vis veis a trav s do ecr j descrito Ta Problemas pessoais e familiares Familiares A eseja guardar este problema como activo Utente Problemas Familiares RS Parente ICPC 2 Designa o Permite registar e Antecedentes familiares e Contracep o e Hist ria obst trica e Hist ria pregressa Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo lntervalo Dias Primeiros movimentos fetaiz emana Primeiros batimentos card acos semana ltima menstrua o ded mm aaaa Data prevista do parto corrigidaddo mm agaa JData do partoisbortamento dd mim agaa Atura fundo ctero www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 45 SAM 9 1 Sa de Materna Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Data Parto Abortamento Data Prov vel Parto C
32. Reconcilia o conjugal Reforma Doen a grave de familia Gravidez Problemas sexuais O Aumento do agregado familiar Readapta o profissional Mudan a de situa o econ mica Morte de um amigo intimo Mudan a no tipo de trabalho altera o n discuss es ci c njuge contrair um grande empr stimo Acabar de fazer um grande empr stimo Mudan a de responsabilidade no trabalho Filho que abandona o lar Dificuldades com fam lia do c niuge centuado sucesso pessoal cC niuge que iniciatermina emprego o In cio ou fim de escolaridade Mudan a nas condi es de vida Altera o dos h bitos pessoais Problemas com o patr o Mudan a de condi es ou h bitos de trabalho Mudan a de resid ncia Mudan a de escola Mudan a de divers es Mudan a de actividades religiosas Mudan a de actividades sociais contrair uma pequena divida k Mudan a nos h bitos de sono Mudan a no n de reuni es familiares Mudan a noz h bitos alimentares F rias M Natal Pequenas trangress es lei a o NV www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 70 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos 5 Prescri o de medicamentos Esta op o serve para apoiar o m dico no acto de prescri o de medicamentos disponibilizando informa o de suporte decis o com base no Prontu rio Terap utico do Infarmed Seleccionando
33. S E por orena do verso da credencial de bebendo Extens o Op o E E usF LETHES NUNCA v defeito s o 5 dias para contactos directos Imprimir 2 folha na requisi o de TAC s e 10 para indirectos TT E Imprimir 2 folha na requisi o de MFR s Extens o Op o lusr LETHES Sim a Parametriza es EPA Indique as institui es que chamam o CTH em caso de referencia o Tamb m h uma nova op o para institui es para refer ncia GTH permitir parametrizar as Institui es de Pesquisa Ca f ital gt j C digo Designa o Ref CTH Sa de Hospitais s quais o centro de e oroe aio em 1167101 HD DE VIANA DO CASTELO TA sa de se liga via CTH 2107101 CH CALDAS RAINHA E 2067050 CH DE COIMBRA E 1137101 CH DE VALE DO SOUSA E 1137001 CH DE VILA NOVA DE GAIA m 2067080 CH HOSPITAL PEDIATRICO E 2067070 CH MAT BISSAIA BARRETO E 6427001 DIVINO ESPIRITO SANTO E 3117205 H DR JOSE M ANTUNES JUNIOR E 2097130 H N SENHORA ASSUNCAO DE SEIA E 2017110 H SAO SEBASTIAO L 3117003 HC CURRY CABRAL L 3117001 HC DE ARROIOS E 3117006 HC DE JOSE 3117007 HC DE STA MARTA OO E lv www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 153 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor 21 2 Orientadores Internos A ficha Orientadores Internos permite configurar quais m dicos s o internos assim como quais os orientadore
34. SC i Prescrever Listar medicamentos No medicamentos que com o mesmo n o constam da principio activo tabela do Infarmed Consultar o prontu rio da Momo Tr H cial a Posologia eicamento g 5 Di lmedie feens Metolazona Diulo 5 mg Comprimido Blister 10 unidade s 1 1 comprimido antes de dormit E Ar de nda RS SEO e am geloses E seje seria E Data Prescri o 2005 0118 3 Local Prescri o ES RIO DE MOURO SEDE m dico CECILIA TESTA TUDO 26602 nenco tabela tabela Local de prescri o associado factura o Deve estar sempre preenchido A identifica o cont m dados b sicos de identifica o do utente e outros dados relevantes para a prescri o como o Regime Especial de Comparticipa o de Medicamentos R a Medica o Especial O e a indica o de exist ncia ou n o de Alertas M dicos Aparecendo a palavra Alertas no ecr significa que existem alertas m dicos registados para o utente O campo Receita Renov vel caso seja seleccionado indica que a receita renov vel O n mero de c pias por defeito s o 3 mas pode alterar Se clicar no bot o RECM acede a um pequeno quadro que lhe permite atribuir determinada patologia ao utente e assim este beneficiar de pre o especial na medica o correspondente patologia Este registo sendo a primeira vez coloca a sigla O na rea de identifica o do utente e tamb m regista no S
35. aceder tabela fazer click o item seleccionado fica ressaltado pl ika Designa o Nesta rea aparece a informa o relacionada com os crit rios de inclus o exclus o Descri o ICPE Z ue a 222205 Esta op o permite o registo da consulta segundo a Classifica o Internacional dos Cuidados Prim rios baseando se na tabela ICPC 2 S Subjectivo da consulta A Avalia o da consulta P Procedimentos da consulta A introdu o de informa o nos diferentes par metros S O A e P pode ser feita com texto livre escrevendo directamente na rea disponibilizada esquerda do ecr e ou atrav s da tabela ICPC 2 dispon vel na rea direita do ecr Para obten o de estat sticas apenas contam as codifica es registadas Para aceder tabela fazer click no bot o correspondente S A ou P que ficar ressaltado e Pode ser utilizada a rbore da ICPC2 e Pode digitar directamente o c digo no campo C digo seguido da tecla Enter e Pode digitar na coluna de designa o parte da palavra que se pretende pesquisar colocando no In cio e no fim o car cter Vai surgir o ecr com todas as ocorr ncias desta palavra para escolha do item pretendido www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 18 SAM 9 1 SOAP Desde a vers o 9 0 o SAM a pesquisa na tabela passa a ser feita no campo designa
36. ao M dico assim como as novidades introduzidas nas ltimas vers es Activar documentos Op o s permitida com o perfil de Gestor Alertas Baixas Credencial de Transportes Di rio Emiss o de documentos Gest o de Tabelas Op o s permitida com o perfil de Gestor Guia de Tratamento Iniciar a aplica o Lista de Problemas M C D T Marca o Consulta Orientadores Internos Op o s permitida com o perfil de Gestor Prescri o de medicamentos Processo familiar SOAP Terapia Domicili ria Os textos e imagens originais conforme SAM Manual do utilizador elaborado e publicado electronicamente pelo IGIF em 2005 encontram se destacados em azul e com tipografia verdana como estas linhas ainda assim foram actualizados Em internet na p gina WWW manualsam com encontra se dispon vel a vers o actualizada deste manual assim como um tutorial em formato apresenta o tipo FLASH Destina se a apoiar os utilizadores do SAM a darem os primeiros passos nas novas funcionalidades da aplica o 2 Novidades na vers o 9 1 e no Manual Novidades na vers o 9 1 Agosto 2009 Processo Clinico Foi acrescentado o email e a situa o profissional do utente as referencia es externas e os documentos emitidos Gest o de tabelas Op o Orientadores Internos Quando se marcar um m dico como interno e se atribuir o respectivom
37. bot o respectivo X Clique para copiar medicamento para a receita Receitas anteriores Renov vel Renow vel Fenouw vel FRenowavel ERR iaun oor Tio fo T EEE CERCA AE Home Comercial Qt disp Posologia Betametasona cido fus dico Fucicort 1 mag 20 maig Creme 1 C Aplicar 2 vezes por dia 1 Cada horas Flucloxacilina Floxapen 500 mg C psula Blister 24 unidade s Clique para incluir medicamento na medica o cr nica do utente Quando pretende anular uma receita tem de dizer o motivo da anula o A receita n o removida da base de dados fica com uma marca de anulada No cran abaixo deve escolher o motivo da anula o A partir da vers o 6 foram criados dois novos motivos para a anula o da receita Medicamento n o dispon vel na farm cia e Erro na impress o da receita quando seleccionado este ltimo motivo anulada a receita e impressa uma nova exactamente igual s que com outro n mero A vers o 7 introduz um novo motivo de anula o de receita Utente n o levantou a prescri o Motivo de Anula o Erro na identifica o do utente Erro no nome do medicamento Erro no n de embalagens Alerta apercebido pelo m dico ou pelo utente Necessidade de acrescentar portaria Medicamento n o dispon vel na farm cia Erro na impress o da receita Utente n o levantou a prescri o O bot o Prescri es anteriores pe
38. caixa correspondente No fim deve clicar no bot o impr para que a receita seja gravada e impressa A receita ser impressa respeitando as regras definidas uma receita para cada 4 medicamentos desde que n o ultrapasse as 4 embalagens Se a prescri o cont m mais do que 4 medicamentos ou 4 embalagens o programa encarrega se de gerar o n mero de receitas necess rias para cumprir as regras Se na mesma prescri o existem medicamentos pass veis de receita renov vel e outros n o e se activou a op o de receita renov vel o programa encarrega se de gerar automaticamente receitas normais e receitas renov veis A receita depois de emitida deve ser assinada n o sendo permitida qualquer altera o manual Se houve qualquer tipo de engano seja no medicamento www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 79 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos prescrito embalagem dosagem ou por exemplo se n o foi impressa a portaria associada deve remover a receita e voltar a gerar uma nova Desde a vers o 7 1 foi alterada a validade das receitas n o renov veis para 20 dias Sempre que o utente em causa seja um utente migrante deve ser colada na receita a etiqueta respectiva Portaria 1501 2002 de 12 de Dezembro art 4 n 4 Se pretender anular uma receita deve clicar no bot o Receitas anteriores Deve ent o escolher a receita pretendida no campo da data e clicar no
39. com seguran a o acto venat orio com arma de fogo Forserverdade e me ter sido pedido passo o presente atestado que dato e assino Quando no texto criado aqui aparecer TP T T TF ou TS ser substituido autom ticamente na emiss o de documentos por Nome do m dico N mero de c dula Nome do utente N mero do Bilhete de identidade e Data de nascimento respectivamente A partir da vers o 7 tamb m podem ser utilizados T6 para a entidade respons vel T7 para o n de benefici rio e T8 para o n SNS nos textos pre definidos Assim se no texto criado aqui disser Eu T1 m dico portador da C dula Profissional n mero T2 da Ordem dos M dicos atesto pela minha honra que T3 portador do bilhete de identidade n mero T4 quando for emitido um documento por qualquer m dico no exemplo a Dra Cecilia Testa Tudo vai obter o seguinte resultado Eu Cecilia Testa Tudo m dico portador da C dula Profissional n mero 12345 da Ordem dos M dicos atesto pela minha honra que UtenteDois Apelido Apelido portador do bilhete de identidade n mero 987654321 N o esquecer gravar e sair No exemplo os itens com par est o associados categoria correspondente e s o textos pre definidos vis veis para todos os m dicos Os itens com o campo pai em branco n o est o associados a uma categoria Seriam os textos pre definidos criados por um m dico e s ele os pode visuali
40. consulta h menos de BO dias informa das condi es necess rias para que o utente possa integrar o Programa de Sa de Oral www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 130 SAM 9 1 Referencia o externa 18 2 1 SOGI Sa de Oral Gr vidas Os campos Especialidade Sub Especialidade e Outra Institui o s o preenchidos automaticamente Pedido de Referencia o Especialidade ESTOMATOLOGIA Sub Especialidade Sa de Oral Gr vidas SOG Outra Institui o M dicos estomatologiztas dentiztas aderentes ao PNPSO Aparece um novo campo a Data prevista de Parto Este campo tamb m preenchido de forma autom tica sempre que esse dado seja conhecido pelo SAM O m dico pode alterar esse dado se assim o entender Hist ria Cl nica Exames Efetuados Hist ria Clinica Editar Data prevista de PartoQdo mm agaa 14 10 2008 Urgente 18 2 2 SOPI Sa de Oral nas Pessoas Idosas Os campos Especialidade Sub Especialidade e Outra Institui o s o preenchidos automaticamente Pedido de Referencia o Especialidade JESTOMA TOLO MEDICINA DENT RIA Sub Especialidade Sa de Oral Pensionistas e dosos SOFI Outra Institui o M dicos estomatologiztas dentistas aderentes ao PNPSO www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 131 SAM 9 1 Processo famili
41. da pele S77 Neoplasias malignas da pele S78 Lipoma S79 Neoplasia cut nea benigna incerta S80 Queratose solar queimadura solar S81 Hemangioma linfangioma S82 Nevos sinais da pele S83 Les es da pele cong nitas outras S84 Imp tigo S85 Quisto pilonidal fistula S86 Dermatite seborreica S87 Dermatite eczema at pico S88 Dermatite contacto al rgica S89 Eritema das fraldas S90 Pitir ase rosada S91 Psor ase S92 Doen a gl ndulas sudor paras S93 Quisto seb ceo S94 Unha encravada S95 Molusco contagioso S96 Acne S97 Ulcera cr nica da pele S98 Urtic ria S99 Outras doen as da pele End crino Metab lico e Nutricional T TOI Sede excessiva T02 Apetite excessivo TO3 Perda apetite T04 Problemas alimentares de lactente crian a TOS Problemas alimentares adulto T07 Aumento peso TO8 Perda peso T10 Atraso crescimento T11 Desidrata o T26 Medo de cancro sistema end crino T27 Medo outra doen a end crina metab lica T28 Limita o funcional incapacidade T29 Sinais sint endoc met nutricionais outros T70 Infec o end crina T71 Neoplasia maligna da tir ide T72 Neoplasia benigna da tir ide T73 Outra neoplasia end crina NE T78 Quisto canal tiroglosso T80 Malf cong nita end crina metab lica T81 B cio T82 Obesidade T83 Excesso peso T85 Hipertiroidismo tireotoxicose T86 Hipotiroidismo mixedema T87 Hipoglic mia T89 Diabetes insulino dependente T90 Diabetes n o insulino depen
42. de Duvall C l Familiia sem filhos do casamento ao nascimento do 1 filho C Familia com filhos pequenos do nascimento do 1 filho at a idade pre escolar 3 anos C ME Familia com filhos em idade pr escolar da idade pr escolar at entrada na escola 6 anos C IWW Familia com filhos em idade escolar da entrada na escola at a adolesc ncia 13 anos C V Familia com filhos adolescentes da saida da escola at ao in cio de estudos superiores C VEFamilia com filhos adultos jovens os filhos saiem de casa Taunching family C VI Familia de meia idade entre a saida do ltimo filho e a reforma empty nest C WII Familia idosa da reforma a vi vez 19 4 Tipo de fam lia Unit ria S 1 elemento C Monoparental So pai ou m e e filhos C Alargada Av s pais e filhos C Reconstru da Nova uni o ap s reformula o C Nuclear Casal com ou sem filhos C Oras www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 134 SAM 9 1 Processo familiar 19 5 Escala de risco familiar Garcia Gonzalez Familias compostas por pais jovens e por filhos pequenos que moram todos num quarto alugado Familias cuja din mica de rela o esteja alterada e em que pelo menos metade dos filhos estejam sujeitos insucesso escolar Familias que solicitam em excesso os cuidados do centro de sa de Familias cujos membros na sua totalidade ou na grande maioria compartihem um
43. dispon veis Perfis Protocolos ou ainda utilizando a op o Procura de MCDT s onde deve digitar o nome ou parte do nome do MCDT que pretende prescrever com o car cter no inicio da palavra clicando em seguida no bot o O para o computador efectuar a pesquisa autom tica www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 83 SAM 9 1 M C D T Se escolher a op o Perfis disp e de um grupo de an lises e exames correspondente a cada perfil de onde pode seleccionar e passar para a rea MCDT s a requisitar cada mcdt que pretende Alguns destes perfis est o organizados por grupos Sempre que escolher uma an lise ou exame que necessita de informa o complementar abre se automaticamente uma janela para o registo dessa informa o Essa informa o obrigat ria e se n o for logo aqui registada quando clicar no bot o para gravar imprimir a requisi o esta janela ir aparecer novamente ra Maigs Carmplementarss de Diagn siitaos Terapeutica Requisitar M C D T ALERGOLOGIA ANDROLOGIA B SICO ACIDO URICO 338 COLESTEROL TOTAL 410 arma o CREATININA 427 nesta rea regista se a informa o cl nica relacionada com a isi o GAMA GT 507 Registar a informa o GLICOSE 511 complementar relacionada com o medt HEMOCGRAMA 093 PROTEINOGRAMA 470 SEDIMENTO URINARIO 608 E CUSTE TOTAL Sangue A na GL
44. e Ra a aa a Sage ad 133 19 2 Gra a 98 RN E RR RR RR 133 OS Ciclo do DUV anaran E Gai a ASUS So aan ua o 134 104 Lipode familia lana a S UG So aan Ga o 134 19 5 Escala derisco familiar Garcia CGOnzal6Z suarasisi Decais a a TG a 135 19 6 escalaide risco faniliar segovia DIVER 252 nai s Desa asiol a a a 135 20 Emissdo de docume ntos sp alas nd usas DAR DOETUAN a SED De SOR a 2i Opcocs do perde GESTOR aaan E r O E E r SEE ai 2k Gestao de Tabe la oaa r E E r rE 145 zee Da Oor rE T T E E E DO A a r EE E E AES MID eer E a a hikke SACOVAL documentos spas asian tas Senai aro desamor Des Spa o sara o ed ra TEN 82 E 144 N 149 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 2 SAM 9 1 2b PaALANCIIZA O paris as a a aa 153 Do Orentadotes IM OE n ii RI EO 154 22 Novidades nave O O en a T T CD a 155 23 Novidades na ver do O e a avi RO Sd SE ESSO a 157 24 Novidades na ver ao dass as ei EO E ROO O AD a 160 25 NOVIA AES nave ao sais Ria A Da CR E Dea 160 26 Novidades na versao Pl sus sis ator ns co Ss ia atas a GOA DO a la Da dra O Soa ab ia Dad a RS 162 2T Novidades na versao OO ss araras Lao a E AN 165 28 IODO E E A a NTE N a a o ad af E TE a 168 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 3 SAM 9 1 1 Introdu o A finalidade deste trabalho a apresenta o sum ria das funcionalidades do SAM Sistema de Apoio
45. em modo de registo aos programas de sa de na urg ncia Acrescentada a data a que se acedeu pela ltima vez aos programas de sa de havendo registo Ver p g 29 de dados nos respectivos bot es Corrigida a pesquisa nos crit rios de inclus o que n o estava a funcionar correctamente Referencia o externa Na referencia o consulta normal ou de urg ncia passa a perguntar se quer referenciar para Ver p g 129 uma consulta de especialidade de urg ncia ou programa de sa de Criada a referencia o para a Sa de Oral para as crian as at 6 anos de idade Criada a integra o com o programa CTH Esta integra o s est disponivel para as institui es de sa de marcadas na parametriza o Ficha Individual Acrescentado o email e a situa o profissional Ver p g 68 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 6 SAM 9 1 Janela ORAC ES g Utilizador Driaj Eloy Boo Processo Utente roca Fam prt f mr nif Agenda do M dico O bot o d acesso a uma janela com as novidades das vers es ORACLE Frocesso Clinica Foi acrescentado o email e a situa o profissional do utente as referencia es externas e os documentos emitidos Gest o de tabelas Op o Orentadoresinteros Quando se marcar um m dico como interno e se atribuir o respectivom orientador automaticamente esse m dico f
46. g 121 Requisi o de MCDT s Foi corrigido o problema da 2 folha dos TAC s e MFR que n o estava a sair para consultas de urg ncia porque estava a ser enviado o local de prescri o errado o Foi corrigida a impress o do n de benefici rio no caso de utentes migrantes J consta o n completo Foi criado o sin nimo CITOLOGIA ESFREGA O CERVICO VAGINAL com o produto a analisar por defeito Esfrega o vaginal para o c digo B 003 Registo de resultados de MCDT s Passa a ser possivel registar resultados de MCDT s n o comparticipados que n o foram requisitados no SAM No campo de pesquisa insere se Outro mcdt n o comparticipado e depois de clicar no bot o Inserir Exame altera se a designa o no campo Exame Passa a ser possivel editar o campo designa o s para mcdt s n o comparticipados Foi acrescentada uma nova vista para consultar os resultados vista horizontal Ver p g 105 Lista de Problemas Foi inclu do o campo para a correspond ncia com a tabela CIDIO Ver p g 40 SOAP Passa a ser impresso todo o texto registado no S O e P estava a ser cortado A tabela ICPC2 foi actualizada com a informa o relacionada com os crit rios de Ver p g 18 inclus o exclus o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 156 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 9 0 pesqui
47. item ap s um segundo sem mexer aparece uma 5 E o E T EE ajuda contextual sobre fundo amarelo vis o Olho DireitotnS 0 Indique s a r Registo dos resultados de MCDT s www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 58 SAM 9 1 Programa Sa de Infantil O bot o a Par metros a Avaliar Cora o CR Desenvolvimento o Postura f Fazendo click no nome dos Linguagem E diferentes par metros abre uma Est dio Pubert rio Perfil Lip dico NO S podem ser alterados os itens correspondentes idade da crian a At aos 28 dias de idade o SAM posiciona se na coluna da primeira consulta A partir de ai posiciona se na coluna mais pr xima da idade da crian a com duas excep es s se posiciona na coluna dos 5 6A quando tem cumpridos 5 anos s se posiciona na coluna dos 11 13A quando tem cumpridos 11 anos importante n o programar consultas de sa de infantil ou juvenil fora da idade prevista para o exame Exemplos IDADE COLUNA IDADE COLUNA IDADE COLUNA 27D 1 Cons 4M 29D 4M 6A 11M 29D 5 6A 29D IM 5M 0D 6M 7A 8A IM 15D IM 4A 11M 29D 4A 10A 11M 29D 8A IM 16D 2M SA 5 6A 11A 11 13A Fazendo duplo click em cada par metro fica ressaltado em verde significando que foi avaliado e est normal Fazendo novamente duplo click abre a janela correspondente para registar o valor Eg IndiqueiConfirme o va
48. m dico que a realizaou Desde a vers o 7 1 fica resaltado em azul quando o utente faltou a uma consulta algendada www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 14 SAM 9 1 Iniciar a aplica o tia l imas consu o Consulta onacoo E ADULTOS ELOY BOO faz T ET O ELOYBOG Desde a vers o 9 1 foi criado um bot o para confirmar a situa o da consulta nas consultas do dia As consultas marcadas como falta do utente e desist ncia do utente ficam com fundo azul forte Confirma o da Consulta Descri o tada o Actual Utente Faltou tE Anular situa o PA E E Ed E E E E Enc OK Cancelar As consultas do dia passam a aparecer ordenadas pela seguinte forma amarelas e agendadas ordenadas por hora e depois as laranjas ordenadas por hora Nas consultas de urg ncia foram criados mais dois destinos para o utente desist ncia e em tratamento Se utente em tratamento o fundo do registo fica com cor roxa Corrigido o bug de nem sempre abrir a janela para registar o destino do utente quando se sa a do SOAP e era atribu do o ltimo registado erro introduzido na vers o 9 Feita uma altera o para permitir aceder s consultas urgentes passadas e ainda n o efectivadas e sem m dico atribu do 3 3 3 Bot es que permitem evocar outras funcionalidades ES Registo da consulta segundo a Classifica o Internacional
49. micos Ad Nesta lista aparecem os HAT Sangue medicamentos E ra correspondentes PU Aparelho Respirat rio l ordenados por pre o EF Sistema Gastrintasti Pos A DD Nome Forma Tamanho Pre o Pre o v a Comercial Farmac utica Dosagem Embalagem Embalagem Unit rio Comp Laborat rio air Corblonax CD ImprITICIO AUU mi Dlister lt U unidade s AI 0 25 0 irx i maiii gi PTY IFT ji ia a j E e Comprimido 200 mg Bister 30 uidade s 2 024 70 Aoda Comprimido 200 mg Blister 30 unidade s 593 030 70 Sanoti Synthelabo Depois de escolher o medicamento na lista de baixo clique no bot o para passar O medicamento para a receita Sempre que pretenda prescrever um medicamento que n o fa a parte do prontu rio deve clicar Dever escrever nesta caixa de texto a descri o do medicamento Duplo clique para ecran de F Clique aqui posologia para anular www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 76 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos Uma funcionalidade interessante na prescri o a pesquisa do medicamento mais barato Sempre que escolhe um medicamento sugerido automaticamente o medicamento mais barato com o mesmo princ pio activo a mesma forma farmac utica dosagem e embalagem ou o mesmo grupo homog neo Pode ou n o aceitar a sugest o se pretender prescrever o medicamento mais barato cli
50. rea correspondente pode escolher o m dulo de trabalho e Agenda do M dico www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 10 SAM 9 1 Iniciar a aplica o e Processo Familiar e Processo do Utente E necess rio fazer click para activar a op o 3 3 Agenda M dica A op o agenda m dica disponibiliza um conjunto de funcionalidades inerentes actividade do m dico durante a consulta como se pode ver no ecr seguinte Se m dico de internato pode aqui seleccionar o seu orientador para aceder respectiva agenda Julho 2009 E TE Seg Ter aua Ea RSA Sab Sistema d Apoio ao M s pr ndi idie ELOY BOC X Espe cialidade MEDICINA GERAL E FAMILIAR Clicando aqui o calend rio posiciona se no dia de hoje Processo tente Processo Familiar Consultas do Dia em sutas Urgentes Consulta Domicilio Filtro o E a v N o Efectivadas TO Efectivadas Para Outros lk ara N Processo Nome do Utente Ens 08 30 micio A Consultas de fog Hb 11 00 ADULTOS a O do m a E iu VREE 10 30 ua do 10 45 Ultim u n as cons o TO m TREE ELOY BOQ 6 DESLIGAR Zona SADULTOS Program MAGEND M dico ELOY BDO enoe ELOY BOO M dico de fam lia do utente Neste ecr al m de alguns dados gen ricos sobre o m dico que est a utilizar a aplica o s o visualizados alguns objectos
51. um utente acompanhado nos cuidados prim rios Um epis dio de cuidados come a desde o momento em que apresentado ao agente de sa de e termina aquando do fim da ltima consulta para o mesmo Estes epis dios poder o ser de curta dura o e precisar de poucas consultas um s ndrome viral p e de uma dura o m dia uma gravidez p e ou de dura o indefinida diabetes rastreio oncol gico p e Poder o estar relacionados com situa es de doen a bem como situa es de vigil ncia preven o Quando no SAM utilizada a classifica o ICPC 2 obriga a inserir o item A Avalia o da consulta antes de sair Automaticamente criado um epis dio de cuidados que agrupa os diferentes procedimentos realizados para dita situa o Quando s o utilizados os Programas de sa de atrav s do bot o O Objectivo o doente fica Inscrito no mesmo Automaticamente ser criado o epis dio correspondente Os diferentes procedimentos realizados exame objectivo exames auxiliares receitu rio etc poder o ficar agrupados dentro do epis dio correspondente Poder o ser epis dios nicos como por exemplo o rastreio oncol gico ou m ltiples como por exemplo as diversas gravidezes Fazendo click no bot o rvore a tem se acesso ao ecr correspondente com a rvore de epis dios PI RASTREIO ONCOL GICO 07 Mai 2007 H PLANEAMENTO FAMILIAR 27 Abr 200
52. www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 106 SAM 9 1 Resultados dos MCDT Dta MCOT Cito FlMamo Plpsor P epa F Dta ResultadoDta Pedido a 04 04 2007 R 04 06 2007 26 03 2007 29 05 2007 WEG NORMAL 20 05 2007 26 03 2007 29 03 2007 NORMAL 20 04 2007 26 03 2007 Desde a vers o 8 0 o ecr do programa de Planeamento Familiar foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quarta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 107 SAM 9 1 Baixas 83 Baixas Esta op o permite o registo dos dados necess rios emiss o do CIT Certificado de Incapacidade para o Trabalho e o envio dos mesmos para a base de dados da Seguran a Social O CIT emitido em duplicado devendo um exemplar ficar na posse do utente e o outro ser entregue entidade patronal Os registos apresentam uma cor de fundo com o seguinte significado e fundo branco s o os registos que est o em Alta todo o hist rico do utente e fundo amarelo s o os registos activos em cada momento s deve aparecer um e fundo vermelho s o os registos caducados mas que ainda n o est o em alta s deve aparecer um e no m ximo
53. 0 madl 0 madl O madl O magic Aspecto Urina PROT py h h Bas ftilos Sangue 1 1 Cl 106 mmol Colesterol Hil So maL S0 maL Colesterol Total 165 mordl 158 mgidL Concentra o Hemoglobina Glok Fa giL Cor Urina py py h M Corpos Cet nicos Urina 0 madl 5 magdl 5 madl O magic Creatinina 1 1 mgidl 1 mgidl Densidaze Urina 1 017 1 016 hl M Eosin filos Sanque 5 8 Eritrocitos Sanque 4 4 10EBATiMS Relat rio Resultado com Destaque e Relat rio Sem valor de Resultado Tamb m permite permite seleccionar por reas e ordenar por v rios crit rios Por defeito oculta os resultados dos MCDT s que foram registados em branco sem valor A op o Ver registados e pendentes permite ressaltar a cor os MCDT s que ficaram pendentes de registar o E a valor 4 NAO Quando existe Informa o registada no campo relat rio o fundo do resultado fica destacado a cor AMOR MAL E di E Fazendo click no mesmo na rea correspondente poss vel visualizar a informa o complementar Possicionando o rato no cabe alho de uma coluna e fazendo click com o bot o direito do rato aparece Corrigir a data dols Examels um bot o que permite alterar a data registada Z 5 z www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 105 SAM 9 1 Resultados dos MCDT Possicionando se no valor de um resultado o bot o direito do rato abre Aiiciona
54. 06 S INFAN Observa es O S 6 6 0 6 RN 6 6 Es A partir da vers o 7 foram inclu das as atitudes terap uticas Atrav s do bot o correspondente tem se acesso ao ecr para seleccionar Atitude Terap utica ae SS atitude Terap utica ALGALIA O AVALIA O DA TEMPERATURA CORPORAL AVALIA O TENS O ARTERIAL CATETERISMO PERIF RICO COLHEITA DE EXSUDATO POR ZARAGATOA COLHEITA DE FEZES BACTERIOL GICO COLHEITA DE FEZES PARASITOL GICO A guia de texto livre S possivel alterar a guia at dois dias ap s a data da consulta A impress o feita para a guia registada no dia de consulta seleccionado no lado esquerdo do cran www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 112 SAM 9 1 Terapia domicili ria 10 Terapia Domicili ria e O bot o d acesso ficha de terapia domicili ria Esta op o permite a prescri o de terapia domicili ria A forma de prescrever semelhante da prescri o de medicamentos s que de forma mais simples Para prescrever a terapia deve seleccionar o tratamento na tabela Se o que pretende n o faz parte da tabela deve ent o prescrever recorrendo ao bot o Outros onde deve registar o tratamento necess rio v DAA Dormiciliaria N Utente 185059762 MARTA BAGO DUVA ALVARINHO Ent Resp CRSS VISEU N Benet 1 4333333333 Prescrever terapia que n o consta da Terapia Dias Di tabela
55. 1 existe a possibilidade de associar ao problema a medica o cr nica em uso atrav s do bot o Med Problema a dicamento associado aa Poblana TOA CTT CETTE T gt ICFC 2 Problema ir T39 DIABETES INSULINO DEPENDENTE Dta In cio Ot Medicamento Posologia Associar 12 09 2007 1 Acarbose Ss 50 mg Comprimido Blister 50 un 17 07 2007 1 cido acetilsalicilico sus 50 mg 150 ma C psula Fazer click para asociar E z E www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 41 SAM 9 1 Antecedentes Fazendo click com o bot o direito do rato sobre a linha do problema acede se ao ecran da terap utica associada ao problema A Problemas O soap o Problema Novo Epis dio inicio Mt Bot o Novo epis dio Fazendo click com o bot o direito do rato HIPERTENS O COM COMPLICA ES 241112006 E di E na ED E Tg Medicamento associado ao problema ICFC 2 Problema T9 DIABETES IHSULIHNO DEPFENDENTE Medicamento associado ao problema ACarhose coma Comprimido Blister 50 unidades Desde a vers o 7 1 o bot o Novo Epis dio na rea dos problemas permite fechar o actual epis dio e criar um novo a partir do problema Na ficha dos problemas dos familiares o menu permite seleccionar a quem corresponde sulla cada problema www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima
56. 108 SAM 9 1 Baixas Sempre que regista uma baixa por Assist ncia a Familiares automaticamente abre se a janela abaixo para registar os dados relacionados com o familiar doente Esta informa o de preenchimento obrigat rio a Familiar Familiar Doente pm o Parentesco A baixa inicial pode ser registada com um dia de anteced ncia ou at 10 dias depois do seu inicio A prorroga o de incapacidade pode ser registada 3 dias para a frente e no m ximo 10 dias para tr s Por defeito a data inicio a do dia no caso de uma baixa inicial e a do dia seguinte ao termo anterior no caso de uma prorroga o mas pode sempre ser alterada A data termo calculada automaticamente depois de introduzidos os dias concedidos Se quando pretender registar a baixa n o tiver acesso ao sistema por falha de comunica o com a base de dados central deve optar por uma das seguintes alternativas passar uma baixa manual ou esperar que o sistema esteja operacional Sempre que a baixa estiver em vigor pode alterar dados desde que n o altere a classifica o da doen a O CIT ser impresso com a designa o de 2a via No decorrer de uma incapacidade se houver necessidade de alterar a classifica o da doen a deve dar alta que est em vigor e registar uma nova inicial Esta informa o enviada diariamente ao fim do dia para a base de dados da Seguran a Social como tal deve ser validada de
57. 2 Hemorragia p s menopausa X13 Hemorragia p s coital X14 Secre o vaginal X15 Sinais sintomas vagina X16 Sinais sintomas vulva X17 Sinais sintomas p lvis feminina X18 Dor na mama feminina X19 Tumor n dulo mama feminina X20 Simais sintomas mamilo mulher X21 Sinais sintomas mama feminina outros X22 Preocupa o apar ncia mama feminina www manualsam com X23 Medo doen a transmiss o sexual X24 Medo disfun o sexual X25 Medo cancro genital X26 Medo cancro mama X27 Medo outra doen a genital mama X28 Limita o funcional incapacidade X29 Sinais sintomas ap genital feminino outra X70 S filis feminina X71 Gonorreia feminina X72 Candid ase genital feminina X73 Tricomon ase genital feminina X74 Doen a inflamat ria p lvica X75 Neoplasia maligna colo X76 Neoplasia maligna mama feminina X77 Neoplasia maligna genital feminina outra X78 Fibromioma uterino X79 Neoplasia benigna mama feminina X80 Neoplasia benigna genital X81 Neoplasia genital feminina outra NE X82 Les o traum tica genital feminina X83 Malforma es cong nitas genitais X84 Vaginite vulvite NE X85 Doen a colo NE X86 Esfrega o Papanicolau anormal X87 Prolapso utero vaginal X88 Doen a fibroqu stica mama X90 Herpes genital feminino X91 Condiloma acuminado feminino X92 Infec o por Chlamydia X99 Doen a genital feminina outra Genital Masculino Y Y01 Dor no p nis Y02 Dor escroto test culos Y03 Secre o ureteral Y0
58. 2009 P g 145 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor q G em TVE Remover registo y E S rs Texto base para di rios cl nicos Descri o P m tir registo Diario de Saude Infantil MEDICINA GERAL E FAMILIAR Diario de Otorrino OTORRINOLARINGOLOGIA Diario de Saude de Adultos MEDICINA GERAL E FAMILIAR Escolher a tado teste UROLOGIA especialidade aaaaaaa SAUDE PUBLICA Exame Global 5 7 anos MEDICINA GERAL E FAMILIAR Cartas de condu o SAUDE PUBLICA renova o carta ca ador SAUDE PUBLICA saude saude infantil MEDICINA GERAL E FAMILIAR Introduza o Texto do Di rio Microradiografia pulmonar exame oftalmologico teste do diapas o 21 1 2 Alertas Para registar um novo alerta clique no bot o atribua um c digo ao alerta de prefer ncia o valor seguinte ao ltimo registado e escreva o alerta www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 146 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor tox 07088854 so Gest o A EAEE DO A DO Dae Alertas Alertas Clinicos Remover alerta Inserir alerta seleccionado C digo Alerta i Mv 2lHesao OOOO O O Hae n n 4 HEMOFILIA 5 DIABETES 6 ALERGIA PENICILINA 7 ASMA BRONQUICA 8 ANTICOAGULANTES 10 TRANSPLANTE 11 HIPERTENSAO 21 1 3 MCDT s Nesta tabela s permitido fazer altera es aos campos que caracterizam o mcdt nunca aos c digos
59. 25 mg Comprimido revestido Blister 20 uni 1 Fe ia E SB IE SEE amp IB Clique para remover medicamento da receita Escolha a forma de apresenta o Se se enganou num medicamento pode aqui remov lo seleccionando o registo pretendido e clicando no bot o para o efeito Se esqueceu de registar a posologia pode ainda escrev la no campo Posologia Por defeito os campos para registar a permiss o ou n o de dispensa de um medicamento gen rico est o por preencher Se n o forem alterados a receita ser impressa sem as respectivas cruzes Se optar pelo sim ou pelo n o as cruzes ser o marcadas nos respectivos lugares A partir do momento que seleccionar uma das op es sim ou n o n o pode voltar atr s isto tem sempre de optar pelo sim ou pelo n o Se se enganou e n o quer nem uma coisa nem outra deve ent o remover este medicamento da receita ou desistir desta receita clicando no bot o sair Pode escolher a forma como quer a apresenta o do medicamento na receita s com a denomina o comum internacional DCI deve activar a 12 bolinha das tr s dispon veis com DCI e o nome comercial deve activar a 2a bolinha ou com DCI e o titular de introdu o no mercado laborat rio deve activar a 32 bolinha Por defeito a apresenta o seleccionada a por nome comercial Se pretende que o medicamento fa a parte da medica o prolongada do utente deve activar a
60. 4 Meses e 4 5Anos 3 Meses N o fixa sem segue objectos N o sorri N o h qualquer controlo da cabe a M os sempre fechadas Membros rigidos em repouso Sobreszalto ao menor ruido Chora e grita quando ze toca Pobreza de movimentos 13 Meses N o ze p e de p n o suporta O pezo sobre as pernas Anda sempre na ponta dos p s A ssimetras N o pega nenhum objecto entre o polegar e o indicador N o responde quando chamam M o vocaliza espontaneamente M o se interessa pelo que o rodeia n o estabelece contacto Deita os objectos fora Leva os sistematicamente boca Estrabisimo www manualsam com Meses Aus ncia de controlo da cabe a Membros inferiores rigicios E passagem directa amp posi o de p quando se tenta sentar N o olha nem pega qualquer objecto A simetras N o reage aos sons N o vocaliza Desinteresse pelo ambiente rritabilidagde Estrabisimo manifesto e constante 24 Meses N o anda Deita os objectos fora N o constr i nada N o parece compreender o que ze lhe diz N o pronuncia palavras inteligiveis m N o se interessa pelo que est em seu redor N o estabelece contacto N o procura imitar Estrabizmo Meses N o se senta Permanece im vel n o procura mudar de posi o Assimetrias Sem preens o palmar n o leva objectos boca N o reage aos sons vocalza monotonamente ou per
61. 4 Sinais sintomas p nis outros Y05 Sinais sintomas escroto test culos outros Y06 Sinais sintomas pr stata Y07 Impot ncia NE Y08 Sinais sint fun o sexual masculina outros Y10 Infertilidade subfertildade masculina Y13 Esteriliza o masculina Y14 Planeamento familiar outros Y16 Sinais sintomas mama masculina Y24 Medo disfun o sexual masculina Y25 Medo doen a transmiss o sexual Y26 Medo cancro genital masculino Y27 Medo doen a genital masculina outra Y28 Limita o funcional incapacidade Y29 Sinais sintomas outros Y70 S filis masculina Y71 Gonorreia masculina Y72 Herpes genital Y73 Prostatite vesiculite seminal Y74 Orquite epididimite Y75 Balanite Y76 Condiloma acuminado Y77 Neoplasia maligna pr stata Y78 Neoplasia maligna genital masculino outra Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 170 Y79 Neoplasia benigna genital masculino NE Y80 Traumatismo genital masculino outro Y81 Fimose prep cio redundante Y82 Hiposp dias Y83 Test culo n o descido Y84 Malf genital cong nita masculina outra Y85 Hipertrofia benigna pr stata Y86 Hidrocelo Y99 Doen a genital masculina outra Problemas Sociais Z Z01 Pobreza problemas econ micos Z02 Probl relacionados gua alimenta o Z03 Probl habita o vizinhan a Z04 Probl socio cultural Z05 Probl com condi es trabalho Z06 Probl desemprego Z07 Probl relacionado com educa o Z08 Probl relacion
62. 6 Outras fracturas L77 Entorses e distens es do tornozelo L78 Entorses e distens es do joelho L79 Entorses e distens es das articula es NE L80 Luxa o subluxa o L81 Traumatismos do ap musculoesquel tico NE L82 Malfor cong ap m sculo esquel tico L83 S ndrome coluna cervical L84 S ndrome coluna sem irradia o dor L85 Deforma o adquirida coluna L86 S ndrome vertebral com irradia o dor L87 Bursite tendinite sinovite NE L88 Artrite reumat ide seropositiva L89 Osteoartrose anca L90 Osteoartrose joelho L91 Outras osteoartroses L92 S ndrome ombro doloroso L93 Cotovelo tenista L94 Osteocondrose L95 Osteoporose L96 Les o interna aguda joelho L97 Neoplasia benigna incertas L98 Malforma o adquirida dum membro L99 Outra doen a do ap m sculo esquel tico 2 Neurol gico N NO1 Cefaleia N03 Dores da face NO04 S ndrome pernas inquietas NOS Formigueiro dedos m os p s NO6 Outras altera es da sensibilidade NO07 Convuls es ataques NO08 Movimentos involunt rios anormais N16 Altera es do olfacto gosto N17 Vertigens tonturas N18 Paralisia fraqueza N19 Perturba es da fala N26 Medo de cancro do sist neurol gico N27 Medo de outras doen as neurol gicas N28 Limita o funcional incapacidade N29 Sinais sint do sistema neurol gico outros N70 Poliomielite N71 Meningite encefalite N72 T tano N73 Outra infec o neurol gica N74 Neoplasia maligna sist neurol gico N75 Neoplasia be
63. 7 ES DIABETES 30 Jan 2007 aa E mel 1 RASTREIO ONCOL GICO 27 Mar 2007 Et HIPERTENS O 19 Dez 2006 H DIABETES 19 Dez 2006 bal fa e e OS E Saude Infantil 15 Fev 2007 Dermatite Eczema At pico 15 Fev 2007 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 35 SAM 9 1 Epis dios de cuidados As diferentes consultas relacionadas com o epis dio de S7 Diabetes 24 Cut 2008 24 Jan 2007 Dr a Eloy Boo cuidados ficam agrupadas dentro do epis dio Ea aeee Er reune Demais 24 Out 2006 Orta Eloy Boo correspondente identificadas pela data e pelo m dico que E i amp Diabetes N o Insulino Dependente as realizou 24 Jan 2007 Dra Eloy Boo Dentro de cada consulta ficam agrupados os diferentes GHA Diabetes N o Insulino Dependente procedimentos relacionados com a mesma P aMedica o Prescri o l Pedido Renova o Iinj em shiettormina Risidon 850 ma comprimido reve e Dutasterida Duagen 0 5 my C psula mole Bl E Glicose Analizes Clinicas E gt Hemoglobina 41c Analises Clinicas amp 5edimento Urinario Analises Clinicas E Primeira Consulta Em oftalmologia Especialids Had ut 2006 Oriali Elow Boo www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 36 SAM 9 1 Epis dios de cuidados Mostra todos os epis dios inclusive os j terminados Mostra os epis dios da c
64. 7 19 1 LILOSE 511 ia HEMOGRAMA 093 PLAQUETAS 115 TEO 525 TEF 524 Os MCDT que foram pedidos no SAM aparecem nesta rea ao fazer duplo click passa para a rea direita Fazendo click no bot o a cor amarelo faz 19 12 2006 ALBUMIMA c lculo 19 12 2006 GLICOSE EREE DE 19 12 2006 CORPOS CET NICOS Bio 15 12 2006 PIGMPpL I B27 Relat rio Os MCDT n o prescritos no SAM podem ser pesquisados nesta rea Digitar parte da palavra que se pretende pesquisar colocando no in cio e no fim o car cter Permite eliminar n o mostrar da rvore das requisi es as requisi es sem wer todos Vai surgir o ecr com todas as Pesquisa de Exames Inserir Exame ocorr ncias desta palavra para O ATT escolha do item pretendido Fazendo click no bot o a cor verde abre a lista de valores RAFA BILATERAL 4 INS Esta op o permite o registo dos resultados dos MCDT Na rea disponibilizada esquerda do ecr aparecem os MCDT que foram pedidos no SAM fazendo duplo click sobre qualquer um deles passa para o lado direito do ecr para introdu o de resultados A primeira vez que se faz duplo click num deles pergunta pela data em que foram realizados Nos seguintes elementos do mesmo ramo da rvore de MCDT assume a ELIEL data introduzida Posteriormente poder ser modificada a ea a CEEE Jia Quaisquer dos seguintes formatos v lido para int
65. 8 Programa Sa de Infantil ORACLE a Sa de Infantil X s agr Utente n ae i ESA FA Vigiado na USFUCSP Sim Idade Periodo Pre Hatal E Hatal Risco na Gravidez Doen as durante a gravidez Gravidez Mormail Dura o da gravidez zem H consultas da grav Apgar EN Estatura cim Peso ko Plet lico cm Periodo Heo lHatal Cianozel At Respirat rias Ictericia v mitos Convulz es Paralizias Infec es Hemorragias Consultas a partir de Med Cr nica MCDT Par metros a Avaliar Cuidados Antecipat rios Sheridan S Alarme Plet lico Data Idade 3 Perc 12 02 2007 34 Obi SD Na ficha de registo de dados do programa SA DE INFANTIL pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Periodo Pr Hatal E Hatal Risco na Gravidez Gravidez de Risco Doen as durante a gravidez MAD Dura o da gravidez sem SO N consultas da graw E Local do Parto VIANA o Tipo de Parto Apgar 3 140 Estaturatem dr Pey ikg 3120 FJ t licotem 35 2 Periodo Heo Hat Cianose At Respirat rias Convulz es Paralizias Vigil ncia letericial v mitos Infec es Hemorragias Eut cico Cesariana Gravidez Mormal Gravidez de Risco Lista de Hospitais F rceps ventosa HD DE AGUEDA HD DA ANADIA HD DE AVEIRO HD DE E
66. C Procedimentos 30 Exame m dico aval sa de completo 31 Exame m dico aval sa de parcial 32 Teste de sensibilidade 33 Exame microbiol gico imunol gico 34 An lise de sangue 35 An lise de urina 36 An lise de fezes 37 Citologia exfoliativa histologia 38 Outras an lises laboratoriais NE 39 Teste de fun o f sica 40 Endoscopia diagn stica 41 Radiologia imagiologia diagn stica 42 Tra ados el ctricos 43 Outros procedimentos diagn sticos 44 Vacina o medica o preventiva 45 Obs educ Sa de aconselhamento dieta 46 Consulta com prestador de CSP 47 Consulta com especialista 48 Clarifica o discuss o de MC pedido 49 Outros procedimentos preventivos 50 Medica o prescri o renova o injec o 51 Incis o drenagem aspira o remo o 52 Excis o biopsia remo o cauteriza o 53 Instrumenta o cateteriza o intuba o 54 Repara o sutura gesso pr tese 55 Injec o local infiltra o 56 Penso ligadura compres tamponamento 57 Medicina f sica reabilita o 58 Aconselhamento escuta terap utica 59 Outros proc terap uticos peg cirurgia NE 60 Resultados an lises procedimentos 61 Result exames teste carta outro prestador 62 Procedimento administrativo 63 Consulta de seguimento n o especificada 64 Epis dio problema inic pelo prestador 65 Epis dio problema inic por outro NE 66 Refer out prestador enf ass social terap
67. CILIA TESTA TUDO CECILIA CARVALHO BOLOTA 8 16 06 2000 CECILIA TESTA TUDO JACINTA PEDRO 22 03 01 1979 CECILIA TESTA TUDO Clique para marcar consulta para o familiar seleccionado Aqui deve seleccionar o registo com o familiar pretendido clicar no bot o Marcar Consulta e proceder como faz para marcar a consulta para o pr prio Os utentes com o fundo a vermelho s o utentes que j n o t m a inscri o activa com o fundo preto s o utentes marcados como bitos Desde a vers o 9 1 foi acrescentada uma nova coluna com o nome do utente nas consultas j marcadas Tamb m foi acrescentado um campo com o nome do utente para o qual estamos a efectuar a marca o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 120 SAM 9 1 Notas confidenciais 15 Notas confidenciais O bot o amp abre a janela que permite registar informa o confidencial do utente O bot o tamb m se encontra dispon vel atrav s do processo do utente E aa DES Ec a g bGRLASS AB E a 3 A finalidade desta funcionalidade poder registar pormenores relacionados com o utente de dificil classifica o noutro lugar e at sem grande rela o com o pr prio registo cl nico SOAP Utente Nota Confidencial Confidencial Data Registo Texto livre i MV a Legenda Quando o fundo da nota est a cor indica que foi registada por outro m dico Qu
68. DO Informa o cor asdo sadga sadgs sadgsae sadaeh sdasgdadg Produto a analisar Amostra Sangue 1 Lado do corpo Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 98 SAM 9 1 Resultados dos MCDT 7 Resultados dos MCDT Janela ORAC x ja e Di di S Para ter acesso ao Registo dos MCDT fazer click no bot o Tamb m poss vel entrar no Registo de MCDT atrav s do bot o MCDT que se encontra nos programas de sa de Desde a vers o 6 do SAM tamb m poss vel entrar atrav s do bot o w que se encontra no processo do utente Esta op o permite registar resultados de MCDT s sem contacto pr vio no SINUS www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 99 SAM 9 1 Resultados dos MCDT Janela ea Meios Complementares de Diagn stico Elimina uma linha Utente RE Ee riroduzi Restitados ER CE CA Requisi es Introdu o de Resultados DE Es de Exames Inserir Ex Seleccionado s Data Exame Resultado Unidade Destaque fo 519 12 2006 Eta Eloy Boo 19 12 2006 lt bi MO GE AE GL TEE i Rm N raises Ciricas 18 12 2008 COLES A data pode ser modificada COLESTEROL HDL 412 19 12 2006 TGP Ao fazer duplo OLESTER L TOTAL 410 19 12 2006 TRIGLICERIDOS click no grupo RESTININA 427 A e Oa Envia para O objectivo passam todos AMA GT 50
69. E eliminar uma DEAA eE NE EE E E E NEEE EE AE EO EE linha Atrav s do bot o Med Problema poss vel associar a medica o cr nica ao problema lente Activos C Inactivos Todos Med FProblera cI0 10 WACA S I24 0 Problemas Pessoais Designa o Hotas Medico Data Inicio Data Fim ROME CORONARIA Q NRESULTI o aawo Dl NOCIvO PA SAUDE f TELOT ROD ignas PECTORIS O Even ianze q MIOCARDIO RECORF Eoy eoo ienzane VACA HIPERTENSI A CERETO ICFE Designa o Erhi DOEN A CARD ACA 50 PiS ABUSO CR NICO DO k74 DOEN A CARD ACA k75 ENFARTE AGUDO HIPERTENS O s O bot o d acesso lista de patologias ICPC Fazendo duplo click finaliza o problema com a O bot o permite A data em curso acrescentar mais Esta data pode ser linhas na lista de Mononuieaoinftcisa alterada Outro Exantema Viral Be hd ma Outra Doen a Viral Ne patologias Outra Doen a Infecciosa Ne Carcinomatose Localiza o Prim ria Desconhecida Ne associadas J Les o Traum tica Acidente Ne o Politraumatismos Ferimentos M ltiplos Efeito Secund rio De Uma Les o Traum tica Intoxica o Por Agente Medicinal Efeitos Secund rios De Um F rmaco m E D O bot o permite EB associar a correspond nica com a tabela CID10 Medicamento assa Desde a vers o 7
70. ENTO ECONOMISTA REVISOR OFICIAL DE CONTAS ESTATICISTAS ESTATICISTA ESPECIALISTAS DA INFORMATICA ANALISTAS DE SISTEMAS E OUTROS ESPECIALISTAS DE INFOR ENGENHEIRO DE SISTEMAS INFORMATICA ENGENHEIRO TECNICO DE INFORMATICA TECNICO DE VENDAS INFORMATICA ANALISTA DE SISTEMAS INFORMATICA ARQUITECTOS ENGENHEIROS E ESPECIALISTAS SIMILARES ARQUITECTOS E URBANISTAS ARN N O eart idade 74 SSO gramas de Sa de ama de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil Ficha Individual N o Activo Ativo Reformado Estudante N o aplic vel Desconhecido Habilita es Motas Med Cr nica Vacina es Consultas a partir de Data Pesolkgi IMC P Abd TAs T d lcool O bot o d acesso ao C lculo de consumo de lcool O bot o d acesso ao C lculo de Escala Barthel O bot o d acesso ao C lculo de risco cardiovascular O bot o d acesso ao C lculo de Apgar Familiar Apgar F Holmes O bot o d acesso ao C lculo de Escala de Holmes Fazendo duplo click em alguns dos valores da consulta actual a informa o p para BSC ressaltando
71. GICO DA URINA E E 20 08 2007 CREATINA 0 9 mg a E E COLESTEROL HDL 412 30 08 2007 MICRO SL BUMINURIS EM URIM 33 E E E E COLESTEROL TOTAL 410 30 08 2007 TRIGLICERIDOS 447 mg JE T CREATINA 427 30 08 2007 L D L estimativa N A TRIGLICERIDOS gt 400 o E H E 30 08 2007 GLICOSE 227 magia E E E HEMOGRAMA 093 30 08 2007 HEMOGLOBINA 41C 59 J E E E bah Fo Do RD RABI DESDE DRI Cr www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 102 SAM 9 1 Resultados dos MCDT Fazendo click no bot o gravar amp finaliza a introdu o de resultados O SAM pergunta para prescindir dos pendentes Quest o Pretende deixar o resultado de CONCENTRA O HEMOGLOBINA GLOBULAR MEDIA em branco Sim para todas Todos os itens desaparecem da ficha de introdu o de resultados Os itens com resultado registado desaparecem da rvore situada esquerda e os resultados podem ser consultados na ficha correspondente Os pendentes poder o ser registados em qualquer altura NOTA No SAM quando se entra no registo de MCDT a partir do bot o mcnt j que se encontra nos programas com protocolos espec ficos de requisi o de meios auxiliares e PA IPT Protocolo anual trimestral de diabetes e 417 27 37 Protocolo do 1 2 e 3 trimestre de sa de materna e PE Protocolo pr concepcional de planeamento familiar a rvore poder aparecer em branco ou aparentemente incompleta caso que
72. Global 5 7 anos f o texto pre definido Exame de Robustez Fisica Clique aqui para copiar o AF texto para a rea livre r 3 A impress o imprime o di rio registado no dia de consulta seleccionado www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 117 SAM 9 1 Alertas 13 Alertas Esta op o permite visualizar inserir ou desactivar alertas m dicos Tg Al a rt as fu i j LIS BRUNO QANMEL BARROS ALVES ALERGIA PEHICILIHA ANTICOAGULAHTES ASMA BROHQUICA DIABETES FALTOU A CONSULTA FALTOU A CONSULTA DE DE Ee Para inserir um alerta deve seleccionar o alerta no lado direito e clicar no bot o Inserir Alerta Para desactivar o alerta deve seleccionar o alerta no lado esquerdo e clicar no bot o Desactivar Alerta Se desactivar um alerta no pr prio dia em que foi inserido ele removido da base de dados nos dias seguintes fica marcado como desactivo A vers o 7 do SAM introduz um campo novo para observa es Para ver os alertas desactivados clique no bot o Alertas Activos O bot o alterado para Todos Alertas S o m dico que inseriu o alerta que o pode desactivar Seleccionando o alerta no lado esquerdo do cran pode aceder aos dados do registo 1 Depois de registado um alerta para o utente o bot o da op o de alertas no cran principal muda de cor fundo amarelo para que possa f cilmente se apercebe
73. HD DE AGUEDA ad Revis o Do Puerperio HD DA ANADIA HD DE AVEIRO D Rev Puerp 1 E 10 2006 D Partolfbortamento 4 0 10 2006 T PartoiAbortamerto Eut cico L Partol HD DE ESPINHO HD DE ESTARREJA HD DE 5 PAIO DE OLEIROS HD DE OLIVEIRA DE AZEMEIS HD DE OVAR HD DE 5 JOAO MADEIRA H SAO SEBASTIAO HD DE BEJA HD DE SERPA No campo DP A regista se a Data do Parto Abortamento Ao fazer a Revis o de Puerp rio e registar o campo DP A o epis dio de Sa de Materna fica desactivado de forma autom tica na rvore de epis dios por ter finalizado ao sair do Programa de Sa de Materna aberta a consulta de Planeamento Familiar de forma autom tica Se pretender inserir uma utente no Programa Planeamento Familiar e ainda tiver o epis dio de Sa de Materna activo o SAM vai alertar www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 48 SAM 9 1 Sa de Materna MCOT AT 27 3T P Ant GKg 65 Aluratem 158 Idade 21 41 MF 29s 178C 29s DOM 10 05 2006 DPP 14 02 2007 DPPC 28 02 2007 DPA FesoiKyj Ferim pFEZ Foco hor Act Ganhotslic Prot Bact TAs TAd AO Abdon Fetal Fetal Fetais Edema Motas El Risco T ERES Elim 2 2 DE HE AA 00 105 362 0d 34s 0d 105 F E wo w T H m Consukas 17 01 2007 13 12 2006 743 93 To 99 42 312 0d 08 11 2006 7186 8 Do o 1 103 46 263 0d 10 10 2006 68 8 38 To o 105 57
74. ICOSE S aa m angue 627 URINA 1 Urine URINA 627 vae BEE EA ntar ECG 002 ma o com ar relaci 7 ACD r Aceder ao ecran dos RX T RAX 030 k Es ia tam Aii A a E custos gerados pela ss RE Ton iakin CN requisi o j CARDIOVASCULAR aig dE s Gravar D INFECCIOSAS imprimir a DIGESTIVO E requisi o DOSEAMENTOS E i Procura de M COTE A janela Informa o cl nica permite acrescentar a informa o que for julgada importante para as an lises exames pedidas na requisi o Clicando no bot o permite se acrescentar informa o ao exame requisitado Se pretender pedir um Rx ao joelho a ambos os joelhos dever clicar no campo Lado e seleccionar direito esquerdo Se pretender o doseamento de cido rico na urina dever clicar no campo Produto e seleccionar urina Em rela o ao n mero de amostras no rastreio de cancro do c lon o protocolo prev a pesquisa de sangue oculto em 6 amostras de 3 colheitas pelo que o pedido sai repetido com 3 3 amostras www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 84 SAM 9 1 M C D T Seleccionando a op o Protocolos deve escolher o protocolo pretendido de entre a lista dispon vel A rvore constru da com os MCDT s inclu dos no protocolo seleccionado e pode de uma s vez passar para a rea da requisi o todas as an lise
75. INUS no caso de ainda n o estar registado Se o utente n o tem a sigla O no Cart o de Utente este registo vai provocar a emiss o de um novo cart o de utente Nota O registo de patologias especiais s permitido a utentes com n mero de cart o do SNS www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 72 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos ciais de Comparticipa o de Medicamentos AMARTA BAGO DUVA ALVARINHO Clique para adicionar lt c Clique para 3101 Doentes Profissionais s uma patologia p J remover uma esmero patologia Patologias Especiais abrangidas pelo R E C M Patologias Especias i Clique para Esta portaria ser quedico CECILIA TESTA TUDO q seleccionar patologia impressa na receita s otas natas Depois de gravar se o utente n o est identificado no SINUS como benefici rio de medica o especial ou seja n o tem a sigla O no cart o de utente e se a patologia registada n o for a do Foro Psiqui trico surgir o seguinte cran Utente deve dirigir se aos servi os administrativos para lhe ser entregue o novo formul rio do Cart o de Utente Depois de registada a patologia a portaria associada ser impressa automaticamente na receita sempre que o medicamento prescrito esteja abrangido pela mesma A prescri o de medicamentos pode ser feita de duas formas por nome comercial ou por princip
76. IVO CLISTER OPACO COM ESVAZIAMENTO E DUPLO CONTR ESOFAGO 008 f m ABI WOMEN SIFLE gt OEACH UEM RX ABDOMEN SIMPLES EM P 001 RX CAVUM FAR NGEO 003 RX ES FAGO 008 RX GASTRODUODENAL COM TEREM q Ji Procura de MCDT s meta Pesquisa do mcdt por nome Pode a nda prescrever recorrendo pesquisa do mcdt na tabela de factura o Para isso deve escrever parte do nome com o caracter no in cio da palavra clicando de seguida no bot o br Surgir o seguinte cran com todas as ocorr ncias da palavra escrita para que escolha o mcdt pretendido M C D T x Designa o META HEMOGLOBINA DOS META HEMOGLOBINA PESQUISA METALBUMINA METANEFRINAS TOTAIS PESQUISA DE SUBSTANCIAS METACR MATICAS NA URINA Neste cran deve seleccionar o mcdt e clicar no bot o OK Sempre que activar o quadradinho Urgente o seguinte cran aparecer para que a justifica o seja registada www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 86 SAM 9 1 M C D T 4 Informa o Complementar de Urg ncia nesta rea deve registar a justifica o de urg ncia Seleccionando a op o Outros acede se a uma janela destinada prescri o de MCDT s que n o constam da tabela de factura o A designa o de texto livre Os custos destes MCDT s s o inteiramente suportados pelo utente O mcdt gravado na base de dados com u
77. Inexistente SAM 9 1 Processo familiar Na rea superior aparecem os elementos do agregado familiar Tg Processo Familiar Morada Hatur alidade Agregado Familiar greg Mome UTENTE TRES APELIDO UTENTE NUMERO CINCO UTENTE APELIDO APELIDO UTENTE DOIS APELIDO UTENTE NUMERO QUATRO Desde a versa 8 0 fazendo duplo click no campo desse utente Data Masc 03 02 1950 28 01 2007 05 02 2006 01 02 1977 06 02 2007 Telefone Parentesco M dico CONJUGE DO PRIME ELO GUINTO FILHO ELG SEGUNDO FILHO ELOY TERCEIRO FILHO ELO QUARTO FILHO ELG Anterior Restante ome do agregado familiar abre o resumo cl nico Na parte inferior poss vel registar a informa o sobre o Tipo de Habita o Graffar Ciclo de Duvall Tipo de Fam lia Escala de risco familiar Garcia Gonzalez e Escala de Risco Familiar Seg via Dreyer 19 1 Tipo de habita o Habita o TIPO DE LOCA O C Pr pria C Alugada Subalugada HABITA O Andar Moradia Outra CONDI ES GERAIS SALUBRIDADE Zona Urbana Salubre CU Barraca Zona Urbana Insalubre 19 2 Graffar Grandes industriais e comerciantes Gestores de topo de grandes empresas odminiztra o P blica Profissionais liberais M dios industriais comerciantes e agricultores Dirigentes interm clios e quadros t cnicos das empresas Administra o P blica Pequenos industriais e comerciantes Encarregados e oper rios qualificado
78. L CIRURGIA MAXILO FACIAL www manualsam com HD DE FAFE HO DE GUIMARAES H DE WILA Mova DE FAMALICAC HD DE BARCELOS HD DE BRAGANCA HO DE MIRANDELA H DE WMACEDO DE CAVALEROS HF MAGALHAES LEMOS Cancelar Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 127 SAM 9 1 Referencia o externa Na rea seguinte aparecem os problemas do utente Fazendo click nos quadradinhos correspondentes poss vel seleccionar quais se pretende transcrever para a carta de refer ncia Tamb m poss vel seleccionar os antecedentes familiares Seleccione os problemas de sa de que justificam a refer ncia Sel TUMOR MASSA LOCALIZADA DA PELE DIABETES INSULINO DEPENDENTE HIPERTENS O SEM COMPLICA ES ABUSO CR NICO DO LCOOL DIABETES INSULINO DEPENDENTE r O bot o d acesso aos antecedentes familiares Data Inicio ad nd Anna 04 1 12008 031 2006 09 1 2006 09 4 1 2006 Seleccione os problemas pessoais e familiares relevantes T Sel Data Inicio jal T Pessoal TUMOR MASSA LOCALIZADA DA PELE 24042008 Pessoal DIABETES INSULIMO DEPENDENTE 09 11 2006 Pessoal HIPERTENS O SEM COMPLICA ES 09 1 2006 Pessoal ABUSO CR NICO DO LCOOL 09 11 2008 Pessoal DIABETES INSULIMO DEPENDENTE 09 1 2006 5 E Na rea seguinte poss vel escrever a hist ria cl nica Automaticamente vai aparecer o conte do da informa o que est
79. LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 113 SAM 9 0 Terapia domicili ria 30 deve fazer o tratamento todos os dias antes da 30 30 Clique para copiar terapia para a prescri o Para aceder s prescri es passadas ao utente clique no bot o Prescri es anteriores Este cran mostra todas as prescri es j passadas ao utente Pode voltar a imprimir a prescri o seleccionando o registo pretendido no campo da data e clicando no bot o impr Pode tamb m anular a prescri o clicando no bot o X ES ar TEHHHER E Fis Ps dA da gi dE 2H Anular prescri o Tamb m aqui pode passar uma terapia j prescrita anteriormente para a nova prescri o seleccionando o respectivo registo e clicando no quadradinho www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 114 SAM 9 1 Credencial de transportes 11 Credencial de Transportes Esta op o permite fazer o registo e emiss o da credencial de transportes que serve como justifica o para a desloca o do utente a uma outra institui o de sa de ORACLE Ta Credenciais de Transporte Identifica o do lente N Cart o do SNS Mome Data Masc 07 01 1990 Destino do Wente O utente deve apresentar se s horas do dia o ro o O para ser submetido a Consulta de Do Tratamento de HE EADT Otro E scolher o tipo de transporte gawar Tipo e Caracteristic
80. Programa de Diabetes Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Sa de Infantil Fazer click no bot o correspondente para ter acesso ao PROGRAMA DE SAUDE Ficha Individual A primeira vez que se entra no programa de DIABETES o SAM pergunta ser quer inserir o utente no Programa de Sa de uest o Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Por defeito assumido Diabetes T90 na cria o do epis dio de Diabetes Em vers es anteriores aparecia um ecr para classificar Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consultar informa o este registo ser removido www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 30 SAM 9 1 Programa Diabetes ORACLE a Diabet x iky Ga Lente 21 FF F cF a da no TRE Vigiado na USFIUCSP Identifica o rato sobre qualquer item ap s Bio H bitos Tipo DM desde 4 UM segundo o as Tio dituratem Alcool sim Med Abuso n o Tipo 2 T90 mm aparece uma ajuda contextua HE 160 Tabacof ngo Drogas n o sobre fundo amarelo Objectivos St Vincent Foi feito exame ao pe adas Aurto Vigil ncia EM AWC fetropatial Retinopatia Glic mia na Cardiaca Meuropatial Outra Hipertens oj Amp amp C Torno Amp 4B Torno raros a E Altera es Di izmo Dos L
81. S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 123 SAM 9 1 Consulta de informa o do SAPE 17 Consulta de informa o do SAPE Janela a Registo cl nico da consulta 4 Hipertens o Sem Complica es Fazer click no bot o para ter acesso Informa o do SAPE www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 124 SAM 9 1 Consulta de informa o do SAPE Editar questionar Blocos Registos Campos Janela Ajuda ORACLE poa IARA O Polio Ea Vigilancia dentifica o S E aa Idade 17 Anos e b Meses De 2006 07 24 a 2007 07 24 l Tens o Ate Monitoriza o Mgl ncia Notas Combur Diagn stio loerade P Feridas le Dertig o htturag o soral Inicial Hora Minima M xima IensSao Amenal kauae USF Lethes poss vel visualizar a diversa informa o registada na aplica o SAPE de enfermagem A partir da vers o 7 foi criado acesso vigil ncia do SAPE em todos os programas de sa de pry sair grani wigil www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 125 SAM 9 1 Referencia o externa 18 Referencia o externa E Para fazer uma carta de referencia o preciso fazer click no bot o correspondente si ce BM a SB ER e x ie fei iz Vigil romedi po olin abs es k n pe _ Ao entrar o m dico tem de seleccionar o tipo de r
82. SAM 9 1 MANUAL NOVAS FUNCIONALIDADES g dat nf le Medo Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima Agradecimentos Ao Dr V tor Fernandes dos Servi os Inform ticos de Viana do Castelo pela sua colabora o A Dra Cristina Carvalho da ACSS pela sua grande disponibilidade e ajuda www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 1 SAM 9 1 ndice geral is ANOdU O eai as N E N RD en a 2 Novidades ha vers o 9 emo Manual enio aa nana DODGE RAS ARA a ne do Aner a ADICA O sas sanada RD EG AD A E a de Identihcacdo do ubilizador ss ineisisaiadascnidetaindchaninaiai enfiada e resdmcorada asa ATEON enacas 8 Ie OP Oes dopen Medi Ocasions nrerin so op E aE ado md EEEO E aE idade 10 do acenda M dC a ooren EO EEEE EOE INOREN 11 SAR OE E a E EE NE A S E E NE N A E E O N A ON J32 Lista DO E i A A N A EE E EA EE NE T ENTE 3 3 3 Bot es que permitem evocar outras funcionalidades eeneossssssseeeeeeeeeeeresssssssssssstreeeessssssssssssseeereeo k SOAP ea E SR O tle A Classica do TEPC Zena aaa 21 do ProcranaFperenS oO a sasiasat scdns nas dn SS O a 24 dd BROS tania Diable Sc saa sas anais a nado Atas ad SS 2 e SD a 30 det EpiSOdiOs de Cuidados esaesa dass dada ain SA Sc A 39 45 Antecedentes Lista de Problemas sierran a EE da me RE EEEa 40 TOs ProcidmaS Aude Mide a e SG 43 dd Prosrama Planeamento amih ar secar es aos a ea GE EE 51 do Procrama Saude Ria
83. SPINHO HD DE ESTARREJA HD DE S PAIO DE OLEIROS HD DE OLIVEIRA DE AZEMEIS HD DE OVAR HD DE S JOAO MADEIRA H SAO SEBASTIAO HD DE BEJA HD DE SERPA HD DE S MARCOS HD DE FAFE HD DE GUIMARAES www manualsam com EB Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 57 Vigil ncia na USF SAM 9 1 Programa Sa de Infantil Desde a vers o 7 passa a permitido inserir utentes no programa de sa de infantil s at aos 18 anos O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder contabilizar para a elabora o de indicadores de desempenho Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Permite registar os resultados dos MCDT Texto livre Consulkas Med Cr nica MCOT Par metros a Avaliar Cuidados Antecipat rios F Cef lico CT Fere OD OE T s Ti o Estatura Perc Data CIm 12 02 2007 Idade 34 0M SC O c lculo do Percentil autom tico O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 99 Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer
84. a o da senha de acesso deve fazer click no bot o depois de ter preenchido o N Mec e a senha actual A senha sens vel a caracteres mai sculos e min sculos Depois de confirmar a nova senha fazer click no bot o OK www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 9 SAM 9 1 Iniciar a aplica o Ap s a valida o do utilizador ser apresentado o ecr seguinte ra Utilizador Oriar Eloy Nesta caixa de selec o caso tenha permiss es Baere J poder escolher o perfil da aplica o Processo Utente Por defeito o perfil ser o de m dico Processo Familiar Agenda do M dico Por raz es de seguran a sempre que abandonar o seu posto de trabalho dever fazer click no bot o DESLIGAR de modo a terminar a sua sess o e poder voltar ao ecra Identifica o Se fizer click no bot o SAIR terminada n o apenas a sess o como tamb m terminada a liga o aplica o n o aparece o ecr Identifica o 3 2 Op es do perfil M dico Na caixa de selec o correspondente caso tenha permiss es poder escolher o perfil da aplica o Por defeito o perfil ser o de m dico a outra op o ser a de Gestor Se m dico de internato e pretende trabalhar com a lista de utentes do seu orientador deve entrar em contacto com o Gestor local do SAM para que lhe seja atribuido o respectivo orientador Ver p g 154 Na
85. a o para um Programa de Sa de Como se comentou antes ao fazer click no bot o de pedido Est o SAM pede para escolher o tipo de referencia o e Referencia o para uma especialidade e Urg ncia e Referencia o para um Programa de Sa de URGENCIA EEE Quando seleccionar a terceira op o ser apresentada a lista de Programas de Sa de dispon veis www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 129 SAM 9 1 Referencia o externa Escolha o programa de sa de xi Programa Nacional de Promo o da Sa de Oral Desc Frog Programa Nacional de Promo o da Sa de Oral Ao escolher Programa Nacional de Promo o da Sa de Oral PNPSO o sistema de forma autom tica vai verificar se o utente seleccionado re ne as condi es previstas e necess rias para poder ser referenciado para este programa de Sa de e uma mulher gr vida enquadrado na Sa de Oral Gr vidas SOG e um idoso benefici rio do complemento solid rio enquadrado na Sa de Oral nas Pessoas Idosas SOPI e desde a vers o 9 1 referencia o para a Sa de Oral para as crian as at 6 anos de idade Muge a id a E Caso o utente n o esteja enquadrado em nenhuma das duas situa es anteriores o SAM O programa seleccionado n o e valido para o utente Tem de seridoso benefici rio do complemento solid rio n o permite que seja realizada a referencia o e ou gr vida com
86. a D16 Hemorragia rectal D17 Incontin ncia fecal D18 Altera es nas fezes mov intestinais D19 Sinais sintomas dentes gengivas D20 Sinais sintomas boca l ngua l bios D21 Problemas de degluti o D23 Hepatomeg lia D24 Massa abdominal NE D25 Distens o abdominal D26 Medo cancro aparelho digestivo D27 Medo outras doen as aparelho digestivo D28 Limita o funcional incapacidade D29 Outros sinais sintomas digestivos D70 Infec o gastrointestinal D71 Papeira parotidite epid mica D72 Hepatite viral D73 Gastroenterite presum vel infec o D74 Neoplasia maligna est mago D75 Neoplasia maligna c lon recto D76 Neoplasia maligna p ncreas D77 Neopl mal aparelho digestivo NE D78 Neopl benigna apar digestivo incerta D79 Corpo estranho aparelho digestivo D80 Outras les es traum ticas D81 Malforma es cong nitas apar digestivo D82 Doen a dentes gengivas D83 Doen a boca l ngua l bios D84 Doen a es fago D85 Ulcera duodeno D86 Ulcera p ptica outra D87 Altera es funcionais est mago D88 Apendicite D89 H rnia inguinal D90 H rnia hiato diafragm tica D91 H rnia abdominal outras D92 Doen a diverticular intestinal D93 S ndrome c lon irrit vel D94 Enterite cr nica colite ulcerosa D95 Fissura anal abcesso perianal D96 Lombrigas outros parasitas D97 Doen as do f gado NE D98 Colecistite colelitiase D99 Outra doen a aparelho digestivo Olho F F01 Dor no olho F02 Olho vermel
87. a MCDT 4T EM 3T P Ant G Kg Aura em idade 1 MF 1 BC DUMI DPF DPPC DPA Ferim Apres Foco Mov AL se e Fetal Fetaiz Edema Motas E Risca Na ficha de registo de dados do programa SAUDE MATERNA pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Vacina es Bio Ciclo Menstrual H bitos Tipo RH vigil ncia z i T tanol 05 09 2001 m CE E Inicio icade Intervalo Dura o lcool Med Abuso E HE VASPRD 13 36 E Tabaco ge Drogas eil O 5 A AB B Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura Desde a vers o 7 passa a permitido inserir utentes no no programa de sa de maternas s mulheres O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se a utente vigiada nas consultas Em caso afirmativo esta utente poder ser contabilizada para a elabora o de indicadores de desempenho www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 44 SAM 9 1 Sa de Materna Quando existirem mais do que dois parentes as setas permitem percorre los O bot o permite acrescentar mais linhas na lista de antecedentes familiares BARREIRA DISP
88. activo permite registar na prescri o informa o complementar relacionada com o mcdt E esconder designa o se este campo estiver marcado significa que esta designa o n o ir aparecer na lista dos mcdt s nem na op o de pesquisa S faz sentido marcar este campo quando existem sin nimos definidos para o mcdt e se quer usar sempre o sin nimo em vez da designa o original www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 148 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor 21 1 4 Activar documentos ORACLE de es Editar Questionar Blocos Registos Campos Janela Ajuda DA A as i G Ta Gest o Documentos Dados Declara es Categorias de Outros das 7 documentos existentes Nome da categoria Carta COM prescri es Cara com lista problemas M dulo Consulta Ambulat rio Tipo de documento Tipo de tem Inserir uma nova categoria de documentos DJ JB JE Bot o refrescar rvore Inicialmente n o existe qualquer categoria de documentos e os utilizadores do SAM n o podem utilizar esta funcionalidade S ap s ter sido criada a primeira categoria a funcionalidade estar activada NOTA As instala es recentes do SAM levam categorias j instaladas Para inserir uma nova categoria fazer click nos bot es correspondentes No exemplo optou se por cinco categorias de documentos atestados declara es outros carta
89. ado sist seguran a social Z09 Probl legal Z10 Probl relacionado com sistema sa de Z11 Probl relacionado com estar doente Z12 Probl relacional com parceiro Z13 Probl comportamental parceiro Z14 Probl por doen a parceiro Z15 Perda ou falecimento parceiro Z16 Probl relacional com crian a Z18 Probl com crian a doente Z19 Perda ou falecimento de crian a Z20 Probl relacional com familiares Z21 Probl comportamental familiar Z22 Probl doen a familiar 723 Perda falecimento de familiar Z24 Probl relacional com amigos Z25 Acto ou acontecimento violento Z27 Medo de problema social Z28 Limita o funcional incapacidade Z29 Problema social NE Abreviaturas ou Ap aparelho Dur durante End end crino Met metab lico Nat natureza NE n o especificado de outra forma Neop neoplasia Out outro Prob problema Relac relacionado Sin sinais Sint sintoma Sist sistema Tradu o Grupo ICPC APMCG http www apmcg pt SAM 9 1 Notas www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 171
90. ando o quadradinho confidencial est marcado s o m dico autor da nota a pode visualizar O icone aparece ressaltado a cor quando existem notas registadas nesse utente www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 121 SAM 9 1 Processo do utente 16 Processo do Utente Nesta op o pode consultar os dados de identifica o do utente assim como o seu hist rico processo cl nico Pode fazer a pesquisa do utente por n mero de Cart o de Utente N Cart o por NOP N Operacional ou por nome Nome Para isso basta preencher o campo com o valor pretendido e carregar na tecla Enter e no caso da pesquisa ser por nome clicar na tecla da pesquisa Janela ORAC Pei Hilizador Dra Eloy Bog tike E Fr E E w a aT mim som Dia tlase 41 08 2005 H B Benef mao Processo Familiar Agenda do M dico ABAS SINFAN USF LETHES a a ae Er Sr e Se a aiy Aos do shan al lo al a aco ado E CEE CEC E T Se o nome do utente aparece com cor de fundo a vermelho significa que a inscri o est desactiva se aparece com cor a preto significa que est marcado como bito Consultas Realizadas por defeito s o visualizadas todas as consultas n o urgentes realizadas no ano em curso podendo visualizar todas activando os filtros Tal como na op o Agenda do M dico os registos das consultas apresentam cores diferentes
91. anula o X e registar o motivo da anula o Esta anula o n o real a requisi o permanece na base de dados com uma marca de anulada S o m dico que prescreveu a requisi o que a pode anular Sempre que pretende anular uma requisi o deve escolher o motivo no cran abaixo A anula o de MCDT s pelo motivo Erro de impress o imprime uma nova requisi o igual anterior com c digo novo www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 92 SAM 9 1 M C D T Motivo de Anula o Erro TA E identifica a o do TERRE Erro no MCDT querem Utente n o fez os MCDT pedidos Erro de impress o O bot o M C D T permite consultar a tabela base de factura o onde pode ver os valores associados a cada c digo a Tabela MCDT base E r 21 X reas e grupos ED A ANALISES CLINICAS r EE eae ao to E ANATOMIA PATOL GICA por Do 14 oof cos CARDIOLOGIA BE i 3 5 o 00 MEDICINA NUCLEAR 0035 sol 50 20 000 00 ELECTROENCEFALOGRAFIA pras E MEC GRAF JELECT DE FENOMENO bis 000 4 4 oof oo ENDOSCOPIA GASTROENTER 0o51 B oo 13 7 oof oo MEDICINA FISICA E DE REAB Dons 0 EM DINAMICO TIPO HOLTER b sol rl 20 00 000 OTORRINOLARINGOLOGIA oore CONTROLE ELECTRONICO DE FUNC DE Paa sofl A af om 000 PNEUMOLOGIA E IMUNOALER ongs CONTROLE ELECTRONICO DE FUNC DE PAIS 500 el oof oo REA longa
92. ar 19 Processo familiar BG q sob rece Apoio ao M co sistema ag Processo Lente Fa pg Pr Morada Haturalidade Agregado Familiar UTENTE TRES APELIDO UTENTE NUMERO CINTO UTENTE APELIDO APELID D UTENTE Dols APELIDO UTENTE NUMERO QUATRO Habita o TIPO DE LOCA O C Pr pria C Alugada C Subalugada HABITA O C Andar Moradia Dutra CONDI ES GERAIS SALUBRIDADE Zona Urbana Salubre C Barraca Zona Urbana Insalubre www manualsam com Data Masc n5 02 1950 28 01 2007 05 02 2006 01 02 1977 0 02 2007 N de divis es N de quartos N de pessoasiguarto ELECTRICIDADE E Sim C N o AQUECIMENTO Central Local Nenhum Telefone Parentesco M dico CONJUGE DO PRIMELELO Y QUINTO FILHO ELOY ELOY ELO ELO SEGUNDO FILHO TERCEIRO FILHO QUARTO FILHO GUA Distribui o Domicili ria C Torneira no quintal C Fonten rio a menos de 100m de casa Fonten rio a mais de 100m de casa Origem C P blica C Semi p blica Particular Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 132 Para ter acesso ao Processo familiar fazer click no bot o correspondente ORACLE Anterior Restante T MODO DE LAN AMENTO DOS EXCREMENTOS HO AMBIENTE C Rede P blica Fossa S ptica Outro Sistema Nenhum EXIST NCIA DE W C Na habita o Fora da habita o
93. ar vista horizonta Consultar vista vertica Requisi es Introdu o de Resultados z de Exames Inserir Ex Seleccionado s Data Exame Resultado Unidade Destaque PO 19 12 2006 Dr a Eloy Boo 19 12 2006 MAMOGRAFIA BILATERAL 4 R2 EE E Analises Clinicas 19 12 2006 COLESTEROL HDL re mail W mia 2006 TGP Mu Sings Fazendo click no gi afma JE E l bot o tem se acesso E E E lista de valores moi W espec ficos El m mj 06 ASPECTO E EE 06 pH EE E 06 DENSIDASE E EE 06 ALBUMINA mgt W US DE GLICOSE Emo MEE ADE CORPOS CET MICA Ci E E 2006 PIGMENTOS BILIARE EE Relat rio Radiologia LAMA FIA BILATERAL 4 INS Nesta rea poss vel registar texto livre para cada um dos Itens vertodos E Pesquisa de Exames Inserir Exame www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 101 SAM 9 1 Resultados dos MCDT Conforme o tipo de MCDT a coluna Unidade j aparece preenchida com as unidades espec ficas Quando se registam v rias filas de valores num ricos poss vel avan ar para a seguinte linha com a tecla com a seta para abaixo sem ter que utilizar o ao ou simplesmente com a tecla ENTER Quando o bot o M est a cor verde poss vel escolher desde uma lista de valores espec ficos para o MCDT seleccionado Se j souber quais s o os valores pode digitar a primeira l
94. ara es Declara es declara o piscina Declara es Declara o robustez profiss o Declara es testado Declara es Atestado Atestado DUOS Atestado doen a ATESTADO ROBUSTEZ Prepara o colonoscopia wY E Cd E o rlDecima es O e di o rlfitestado Introduza O Texto do Documento Declaro para os devidos efeitos que o utente identificado acima de acordo com os dados em registo se encontra em periodo de amamenta o do seu filho A ficha Doc Base inicialmente n o ter nenhuma fila Esta ficha permite criar textos pr definidos para documentos Para criar novos itens preciso fazer click no bot o com o s mbolo Es Escolher uma descri o que resulte identificativa Escolher o pai e o tipo de item Introduzir o texto pr definido para o documento www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 151 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor Editar Questionar Blocos Registos Campos Janela Ajuda ORACLE OS sho bocas Tg Gest o Doc Base Texto base para P rp rr o E de Item Introduza o Texto do Documento EulTilm dico portador da C dula Profissional n mero T2jda Ordem dos M dicos atesta pela minha honra que Talportador do bilhete de identidade n mero Tajn o possui qualquer aleij o ou deformidade nem de tara fisica ou mental nem diminui o de vis o que lhe impe am de exercer
95. as do ie Tipo de Transporte mpi Justifica o clinica para o tipo de transporte Credenciais anteriores Acompanhado potivo Observa es E Local Prescri o gt PONTE DE Llh f USF LETHES m Escolher observac es pr definidas Este cran n o tem qualquer tipo de valida o No entanto deve se sempre tentar preencher toda a informa o necess ria gest o e controlo dos transportes Por exemplo sempre que o utente vai acompanhado deve se registar o motivo Pode consultar todas as credenciais passadas ao utente clicando no bot o Credenciais anteriores www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 115 SAM 9 0 Credencial de transportes ORACLE Identifica o do Utente N Cart o do SNS Home Data Masc Credenciais Anteriores O utente deve apresentar se s horas do dia no para ser submetido a Consulta de Tratamento de EADT Outro Tipo e Caracteristicas do Transporte Tipo de Transporte Outro tipo de transporte Justifica o clinica para o tipo de transporte Copiar dados Fechar Credenciais Acompanhado blotio Observa es Local Prescri o Este cran mostra todas as credenciais j passadas ao utente Pode voltar a imprimir a credencial seleccionando o registo pretendido no campo da data e clicando no bot o impr Pode tamb m anular a credencial clicando no bot o X
96. assim o valor e passa para o O Objectivo www manualsam com reenchida muda de cor Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 67 SAM 9 1 Ficha individual Desde a vers o 9 do SAM possivel registar as habilita es e a profissa6 Desde a vers o 9 1 do SAM poss vel registar o email e a situa o profissional dE Habilita es Motas E Mail x Situa o Profissional O c lculo de consumo de lcool d como resultado o consumo em gramas por semana ea Calcular grama H copos por semana Cerveja Vinho Vinho Maduro Aperitivo Aguardente Total gramas semana Na ficha de c lculo de Risco Cardiovascular alguns dados j se encontram preenchidos sendo poss vel Calcular Framingham alter los e completar informa o preciso fazer click nos bot es correspondentes S74 RE Ciobal para obter o resultado Os valores introduzidos ou modificados na ficha de c lculo n o s o guardados O valor que copiado para o campo da consulta o que n o estiver a nulo caso estejam os dois preenchidos copiado o Framingham Tg C lculo do Risco Cardiovascular Colesterol motel TA Idade Sexo Total HDL sist lica Diast lica Fumador Diabetes Limpar 74 E kW Calcular Framingham Calcular RE Global Muito baiso Moderado Muito Alo www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte d
97. ca o Imprimir guia de prolongada j medica o prolongada q Himesulene 100 ma Granulado para suspensao RE ae DIA 2242 2004 Ealoxifeno Evista 60 mg Comprimido revestido Blister 14 22 12 2004 Acido acetilsalic lico Cartia 100 ma Comprimido gastro pes 22 12 2004 Metolazona Diulo 5 mg Comprimido Blister 10 unidade s 22 12 2004 Eendazac de lisina Bendalina 1 5 mg 0 3 mi Col rio solu o Se pretende que o medicamento deixe de fazer parte da medica o prolongada deve registar a data no campo Data Fim ou fazer um duplo clique neste campo para que seja assumida automaticamente a data do dia como data fim Pode passar o medicamento para a receita com um simples clique no quadradinho O sinal X na coluna da direita significa que existem medicamentos mais baratos Pode tamb m imprimir a guia de medica o prolongada clicando no bot o impr Desde a veresa 7 1 na guia passa a ser impressa a data de emiss o a data da ltima emiss o da guia e a posologia Desde a veresa 9 1 quando actualizada uma posologia de um medicamento que faz parte da medica o prolongada do utente Quer actualizar a posologia da medica o prolongada pergunta se quer gravar esta altera o na medica o prolongada www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 81 SAM 9 1 M C D T 6 M C D T Seleccionando a op o mcdt tem acesso a
98. como receitas mcdts transportes etc at 5 dias da data da consulta nos contactos directos e at 10 dias nos indirectos nos CIT s poss vel aceder at 10 dias corrigido o erro relacionado com a efectiva o desefectiva o dos contactos directos e indirectos CIT s Novo impresso para funcion rios p blicos Receitas Novo motivo de anula o de receita Utente n o levantou a prescri o Ver p gina 80 MCDT s resolvido o bug dos mcdt s prescritos a utentes de subsistemas que quando se escrevia informa o cl nica aparecia um visto em domic lio www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 162 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 7 0 foi inclu do o campo local de prescri o nos mcdt s e nos transportes anula o de mcdt s pelo motivo 4 erro de impress o imprime uma nova requisi o igual anterior com c digo novo Ver p gina 92 Alertas Campo novo para observa es Ver p gina 118 Guia de transportes se utente tipo 27 ou 30 migrantes de pa s sem acordo aparece informa o Sem encargos para o SNS na credencial Guia de tratamento Inclu das atitudes terap uticas Ver p gina 112 SOAP passa a permitido inserir utentes no programa de sa de infantil s at aos 18 anos e no programa de sa de materna
99. cumentos de a D eclara E ES Ke atestado S outros Para ter acesso a mais uma outra funcionalidade fazer click no s mbolo Declara o piscina Declara o infant rio Declara o robustez profiss o ELOY BO ELOY BO E ELOY BO www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 142 SAM 9 1 Emiss o de documentos Ac o Editar Consulta Bloco Registo Campo Ausilio Janels WIZA Lt Ree n aa a laaa gt NER EER para Documentos Fazer click no bot o para criar novos textos pr definidos documentos pe Pr Definicos p Escolher a categoria onde se pretende Inserir um novo texto predefinido Declara es N o esquecer gravar Tipo de term Texto Descri o do texto base pessoal alho Declara o piscina Declara o infant rio B Declara o robustez profiss o E Declara o gin stica E Declara o amamenta o E lt Colocar aqui o texto pr definido Escolher um t tulo que resulte identificativo A op o d acesso aos documentos base de esse m dico podendo ser criados novos textos pr definidos Assim cada m dico teria os seus documentos base com texto pr definido e Os que foram criados pelo GESTOR Eloy s o vis veis para todos os m dicos e Os NOVOS que forem criados pelo m dico nesta ficha s s o vis veis para o m dico que
100. de Cuidados Prim rios ICPC2 Prescri o de medicamentos Requisi o de meios complementares de diagn stico e terap utica www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 15 SAM 9 1 Iniciar a aplica o PES Prescri o de incapacidade tempor ria para o trabalho A Emiss o de guias de tratamento de actos de enfermagem Errar E 3 E le Std Prescri o de terapia domiciliaria Registo e emiss o da credencial de transportes de doentes Registo do di rio da consulta Emiss o de documentos dietas Fa MA Registo de alertas clinicos Agendar uma consulta subsequente para o utente Desmarcar uma consulta agendada para o dia de hoje S pode ser acedido no dia da consulta Imprimir agendamento do dia Consulta de vigil ncia do utente em cuidados de enfermagem Op o apenas dispon vel com a aplica o SAPE instalada Aceder ao processo cl nico do utente no hospital Op o apenas dispon vel existindo protocolo entre o Centro de Sa de e o Hospital da rea www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 16 SAM 9 1 SOAP 4 SOAP Para ter acesso ao SOAP pode fazer click no bot o correspondente ou fazer duplo click no nome do utente a consulta fica efectivada automaticamente e no regresso chama a janela para registar o desti
101. de a vocaliza o Ap tico sem relaciona o com familiares Engazga ze com facilidade Estrabismo 4 5 Anos Hiperactivo distraido dificuldade de concentra o Linguagem incompreens vel ubstitui es fon ticas gaquez m Estrabizmo ou suspeita de d fice visual Perturba o do comportamento Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 63 SAM 9 1 Programa Rastreio Oncol gico 4 9 Programa Rastreio Oncol gico ORACLE rastreio Oncol gico x Utente Lo Vigiado na USFUCSP Sim g sim Idade RH Aturatcem 165 Antecedentes Familiares Hist ria Pregressa F Mama Parente CCR P lpos CMama Clero COv rio Dito E mM B Histerectol Ca Mama l E E TS Ca Ov riol To Di P posr o is Consultas a partir de bled Cr nica MEOT Data Peso kglIMC TAs TAd Dta MCOT cito FlMamo Plpsor Plepa F bDta ResultadoDta Pedido 11 09 2007 04 04 2007 Ri 04 06 2007 26 05 2007 26 03 2007 74 5 27 4 146 90 28 05 2007 28 05 2007 26 03 2007 Previamente o SAM vai questionar para inserir no programa Quest o Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 64 SAM 9 1 P
102. dente T91 Defici ncia vitam nica nutricional T92 Gota T93 Altera o metabolismo dos l pidos T99 Outras doen as endoc met nutricionais e 2 e Urin rio U U01 Dis ria mic o dolorosa U02 Mic o frequente urg ncia urin ria U04 Incontin ncia urin ria UOS Outros problemas com a mic o U06 Hemat ria U07 Outros sinais sintomas urin rios UO8 Reten o urin ria U13 Sinais sintomas da bexiga outros U14 Sinais sintomas dos rins U26 Medo cancro aparelho urin rio U27 Medo de outra doen a urin ria U28 Limita o funcional incapacidade U70 Pielonefrite pielite U71 Cistite outra infec o urin ria U72 Uretrite U75 Neoplasia maligna do rim U76 Neoplasia benigna do rim U77 Neoplasia maligna do ap urin rio outra U78 Neoplasia benigna do ap urin rio U79 Neoplasia do aparelho urin rio NE U80 Les es traum ticas do ap urin rio U85 Malforma o cong nita ap urin rio U88 Glomerulonefrite nefrose U90 Albumin ria protein ria ortost tica U95 C lculo urin rio U98 An lise urina anormal NE U99 Outras doen as urin rias Gravidez Parto e Planeamento Familiar W WO1 Quest o sobre gravidez W02 Medo de estar gr vida W03 Hemorragia antes do parto WO5 V mitos n useas durante gravidez W10 Contracep o p s coital W11 Contracep o oral Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 169 SAM 9 1 Anexo W12 Contracep o intra uterina W13 Est
103. do cran e os medicamentos correspondentes ao principio activo escolhido surgem na rea de baixo A monografia tamb m aparece para o medicamento seleccionado www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 75 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos Fode pesquisar o medicamento por principio activo ou por nome comercial Clique no bot o para escolher a sua op o Nesta arvore pode escolher o medicamento por grupo stato E Pesquisar pi hk ome Comercial ERR do ritmo cardia S em farmo terap utico sena malor parte Fal dos casos s o fen menos ipat o eaatt scontorto aumentam a riroduza o Princ pio Activo a pequisar E morbilidacie de situa o E hiace pir qpesiciaes cris Lie uma das pring pais Limi E causas de Enea a duard ardia e fibrihac o ger Clique para aceder gt Medicamentos Anti infecciosos ta Prontu rio Tera p s pi ia informa o sobre a W Sistema Nervoso Central mma nossos i subst ncia activa Ditiazem Dizopiramicia O Carciot nicos Flecainida P Aparelho Cardiovascular Propafenona Contra Baoe durisuo ventricular lane arieda Sotalol indica es bradicardia sinusal hipotens o arterial marcada werapamilo interac es Cimet dina propafenona outros antiarr micos AT 105 efeitos da amiodarona gica Via oral Dose inicial 200 mg 3 vez Clique para passar O medicamento para a receita Anticisfipid
104. durante 5 dias ORACLE Ea Gest o de Incapacidades Tempor rias x He Cart o do SNS H Benef Entidade Resp IcRSS YIANA DO CASTELO Mome N Bl Masc 07 01 1990 Incapacidades Tempor rias M Boletim Data in cio incap situa o actual Centro de Sa de M dico 1242801 29062007 Prorroga o de Incapac USFLETHES 28950 lt q Aceder ao ecran dos dados do familiar doente Inicial Prorroga o Alta Classifica o da Situa o Com duplo clique E passa para o calend rio Periodo de Incapacidade Classifica o da Doen a Data In cio Dias Concedidos Data Termo 29 06 2007 12 10 07 200 W incapacitado para activ p W Cuidados Inadi veis internamento Centro de Sa de M dico Registada pot E 37882 l Autorizado a sair Jus Seleccione a classifica o de doen a pretendida Se a primeira vez que vai ser passada ao utente deve registar uma baixa Inicial Se o utente j tem uma baixa passada noutro local qualquer independentemente de estar ou n o registada na base de dados central deve ser registada uma Prorroga o Para registar uma baixa Inicial deve clicar no bot o da rea central do cran Os campos Classifica o da Doen a e Data In cio s o logo preenchidos com valores por defeito mas podem sempre ser alterados www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g
105. e Identifica o da gravida Nome JUTENTE APELIDO APELIDO Data de Nascimento 05 02 2006 N de Identifica o de Seg Social Documento de Identifica o Certid o de Nascimento Je 000215 2006 de Mota Esta certifica o deve ser emitida a partir da 13 semana de gravidez inclusive www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 50 SAM 9 1 Programa Planeamento Familiar 4 7 Programa Planeamento Familiar A primeira vez que se entra no programa PLANEAMENTO FAMILIAR o SAM pergunta ser quer Inserir o utente no Programa de Sa de Quest o Utente ainda n o est inserido neste programa Quer inserir Por defeito assumido W14 CONTRACEP O OUTROS na cria o do epis dio de PF Se na ficha do PF seleccionar um dos m todos de contracep o a classifica o ICPC do epis dio ser actualizada conforme o m todo escolhido A correspond ncia entre os m todos de contracep o e os c digos ICPC a seguinte barreira natural ou nenhum W14 disp intra uterino W12 esteriliza o W13 hormonal W11 Desde a vers o 8 0 deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 51 SAM 9 1 Programa Planeamento Familiar ea Planeamento Familiar i Utente
106. e Lima 12 08 2009 P g 68 SAM 9 1 Ficha individual Para calcular a Escala de Barthel preciso seleccionar os diferentes itens mediante a seta gt correspondente Indice de Barthel O Apgar familiar calculado ap s responder s diferentes quest es nar pg Apgar Familiar de Smilkstein Estou satisfeito com a ajuda que recebo da minha familia sempre que alguma coisa me preocupa Estou satisfeito pela forma como a minha familia discute assuntos de interesse comum e partilha comigo a solu o do problema Acho que a minha familia concorda com o meu desejo de encetar novas actividades ou de modificar o meu estilo de vida Estou satisfeito com o modo como a minha familia manifesta a sua afei o e reage aos meus sentimentos tais como irrita o pesar e amor Estou satisfeito com o tempo que passo com a minha familia www manualsam com uase sempre Algumas vezes Quase nunca x e ES Quase sempre Algumas vezes Quase nunca E ro Muase sempre Algumas vezes Quase nunca a E L Quase sempre Algumas vezes Quase nunca a a E uase sempre Algumas vezes Quase nunca mm f E Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 69 SAM 9 1 Ficha individual A Escala de Holmes calculada ap s responder s diferentes quest es Separa o conjugal l Saida da cadeia O Morte de um familiar pr ximo Acidente ou doen a grave Casamento Despedimento
107. e assim o conceito de epis dio as diferentes situa es pelas quais um utente acompanhado nos cuidados prim rios Estes epis dios poder o ser de curta dura o e precisar de poucas consultas um s ndrome viral p e de uma dura o m dia uma gravidez p e ou de dura o indefinida diabetes p e Os diferentes procedimentos realizados exame objectivo exames auxiliares receitu rio etc poder o ficar agrupados dentro do epis dio correspondente Fazendo click no bot o rvore A tem se acesso ao ecr correspondente com a rvore de epis dios Na parte inferior do ecr pode se visualizar o registo das diferentes consultas SOAP organizado por 204 i data assim como ter acesso aos problemas do utente Problemas j www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 20 SAM 9 1 SOAP E Registo clinic da consulta sair JEF Epis dio Comente Ao oO Programas de Sa de Programa de Planeamento Familiar Programa de Sa de Materna Para aceder aos PROGRAMAS DE SA DE Ro duo o EAS Programa de Diabetes fazer click no bot o O i Programa de Hipertens o Arterial Programa de Rastreio Oncol gico Programa de Saude Infantil Ficha Individual Ao fazer click no bot o O Objectivo da consulta tem se acesso aos PROGRAMAS DE SA DE na rea d
108. efer ncia o que deseja fazer e Referencia o para uma especialidade e Referencia o para um Programa de Sa de URG NCIA PROGRAMAS DE SA DE 18 1 Referencia o para uma especialidade Seleccionando a primeira op o poss vel criar uma carta de refer ncia para a especialidade www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 126 SAM 9 1 Referencia o externa a Referencia o Externa Identifica o do Utente N SNS Mome Pedido de Kel erencia o Especialidade Sub Especialidade nstitui o SNS Outra Institui o Seleccione os problemas de sa de que justificam a refer ncia Seleccione os problemas pessoais e familiares relevantes Data Inicio Sel Data Inicio Data Masc 29 04 1965 um de sn NamE Hist ria Cl nica Hist ria Clinica Editar Urgente Atrav s dos bot es correspondentes poss vel seleccionar a especialidade assim como a institui o de destino Tamb m poss vel escrever texto livre no campo sub especialidade H Especialidade E Cio Ce erencia o Especialidade Sub Especialicdade natitui o SNS Outra Institui o Institui Enc OOOO Especialidade M dicas Institui o de Sa de ANATOMIA PATOL GICA E HD DE S MARCOS ANESTESIOLOGIA BIOF SICA BIOLOGIA CL NICA CARDIOLOGIA CARDIOLOGIA PEDI TRICA CIRURGIA CARDIO TOR CICA CIRURGIA GERA
109. emia Nefropatia Retinopatia Gjc mia E Dioron ria Meuropatial O bot o permite acrescentar mais linhas na lista de patologias associadas Amp amp Torno Amp 4A Torno Ao fazer click em qualquer dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo O bot o d acesso lista de patologias ICPC Lista de Fatologias ICPC Deseja guardar este problema como activo ae OOOO O Ol Quando existirem mais do que tr s patologias associadas as setas permitem percorre las Descri o ICPC Tuberculose Sarampo varicela Mal ria Rub ola Mononuclkeose Infecciosa Outro Exantema viral Outra Doen a Viral Me Outra Doen a Infecciosa Ne Carcinomatose Localiza o Prim ria Desconhecida Me Les o Traum tica Acidente Ne Politraumatismos Ferimentos M ltiplos Efeito Secund rio De Uma Les o Traum tica Intoxica o Por Agente Medicinal Efeitos Serund rins De Im F rmarn Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo nsulina desce ano Cegueira ano aasa Glic mia capilar Urftalmologia euto vigil ncia n mero de vezes por semana que faz a glic mia capilar Microalbumin ria por micral teste efectuada no Centro de Sa de Foi feito exame ao p Inibidor de alfa glucosidase www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES
110. eminino multiplica se o resultado por 0 85 O resultado aparece a verde para valores iguais ou superiores a 90 amarelo entre 60 e 89 laranja entre 30 e 59 e vermelho abaixo L de 30 N Consultas a partir de 2006 Data Peso kgjlMo Pd T s TAd MAb GC Untal Fazendo duplo click a informa o preenchida muda de cor para verde ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo BS 26 10 2006 645 31 i77 5l Motas Ee OMI gt gt Corrente DIABETES A Geral E Inespecifico a i B Sangue Orgaos Hematopoieticos E Linfaticos Baco hedi S D Aparelho Digestivo E iF Olhos q EE H Ouvidos K Aparelho Circulatorio Ly Sistema biusculo Esqueletico My Sistema Mervozo gt PY Psicol gico Rj Aparelho Respiratorio 5 Pele T Endocrino Metabolico E Mutricional Ly Aparelho Urimario gt 0AN Gravidez E Planeamento Familiar Gi C 514 Hipertens o Sem Complica es Diabetes N o Insulino Dependente EU E C digo Avalia o K6 Hipertens o Sem Complica es Diabetes H o Insulino Dependente Becas BIB Sm Te bhe auia rE oe a predio one vigil p w tlin www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 34 SAM 9 1 Epis dios de cuidados 4 4 Epis dios de cuidados Conceito de epis dio de cuidados as diferentes situa es pelas quais
111. enas pela observa o do ecra 3 3 1 Calend rio j E Julho 2009 Dom Seg Ter Qua Gui Sex Sab Clique neste bot o para retroceder um m s no calend rio Aqui pode navegar entre os v rios turnos Hor rio In cio Fim Consultas de 14 30 17 00 S ADULTOS Al FR i ESSO E em Memorando Este calend rio est em articula o com a agenda definida no SINUS Os dias do calend rio t m um sistema de cores com o seguinte significado e branco em fundo azul dia escolhido no calend rio por defeito o dia actual azul em fundo branco dias de consulta com vagas por preencher azul em fundo amarelo dias de consulta com 1 3 das vagas preenchidas azul em fundo fuchia dias de consulta com 2 3 das vagas preenchidas azul em fundo cinza escuro dias de consulta com agenda totalmente preenchida www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 12 SAM 9 1 Iniciar a aplica o e azul claro dia com notas registadas vermelho fim de semana vermelho negrito feriados cinza claro dias com aus ncias programadas preto dias sem hor rio definido Para registar notas associadas ao dia do calend rio deve fazer click no bot o do lado direito do rato e depois sobre a etiqueta Notas para o dia Aparece o seguinte ecra TREE para o dia 17 11 2005 Delete Notas x 17 November 2005 Desactivar notas Reuni o no sindica
112. eriliza o W14 Contracep o outros W15 Infertilidade subfertildade W17 Hemorragia p s parto W18 Sinais sintomas p s parto W19 Sinais sintomas da mama lacta o W21 Preocupa o imagem corporal na gravidez W27 Medo de complica es na gravidez W28 Limita o funcional incapacidade W29 Sinais sintomas da gravidez outros W70 Sepsis infec o puerperal W71 Infec es que complicam a gravidez W72 Neoplasia maligna relac com gravidez W73 Neop benigna incerta relac com gravidez W75 Les traum ticas que complicam gravidez W76 Malf cong nita que complica gravidez W78 Gravidez W79 Gravidez n o desejada W80 Gravidez ect pica W81 Tox mia da gravidez W82 Aborto espont neo W83 Aborto provocado de alto risco W84 Gravidez W85 Diabetes gestacional W90 Parto sem complica es de nado vivo W91 Parto sem complica es de nado morto W92 Parto com complica es de nado vivo W93 Parto com complica es de nado morto W94 Mastite puerperal W95 Out prob mama dur gravidez puerp rio W96 Out complica es do puerp rio W99 Out prob gravidez parto Genital Feminino X X01 Dor genital X02 Dores menstruais X03 Dores intermenstruais X04 Rela o sexual dolorosa na mulher X05 Menstrua o escassa ausente X06 Menstrua o excessiva X07 Menstrua o irregular frequente X08 Hemorragia intermenstrual X09 Sinais sintomas pr menstruais X10 Desejo alterar data menstrua o X11 Simais sintomas menopausa X1
113. es se repetem para o mesmo medicamento Definindo posologias da pr xima vez que prescrever o mesmo medicamento pode aceder posologia gravada anteriormente www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 77 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos As posologias pr definidas aparecem nesta area Clique para remover a posologia seleccionada Quando esta caixa esta seleccionada indica que a posologia definida passa a fazer parte das posologias pr definidas pelo m dico Neste cran aparecem as posologias definidas para o medicamento escolhido por todos os m dicos ou as definidas pelo pr prio Pode seleccionar entre ambas A remo o s possivel para as posologias definidas pelo pr prio Pode definir a posologia escrevendo em cada um dos campos ou escrevendo tudo directamente no campo Instru es Depois de definir o medicamento e a posologia clique neste bot o para passar o medicamento para a receita Na parte de baixo do cran os medicamentos prescritos s o adicionados receita www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 78 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos Caso seja medica o prolongada active esta caixa fds E a m Am n o DClImedi AMA plongada Wena Diulo 5 mg Comprimido Blister 10 unidade s 1 1 comprimido de 8 8 horas depois das retei Coe ar unikl
114. escrever por principio activo deve clicar no bot o para alterar a forma de prescri o escrever o principio activo e clicar na tecla Enter Ir aparecer o medicamento com o principio activo escolhido mais barato para o utente Nesta altura ainda n o foi seleccionada a forma farmac utica a dosagem ou a embalagem ou seja O medicamento que aparece como sendo o mais barato em principio o de dosagem mais baixa e embalagem mais pequena Deve escolher nos campos Forma Farmac utica Dosagem e q gt a Embalagem o que pretende e de seguida deve clicar no bot o para que apare a a lista de todos os medicamentos com o principio activo escolhido e com as caracter sticas pretendias Ap s escolher o principio activo pode escolher a forma farmac utica dosagem e embalagem O ecr seguinte aparece para que seleccione o medicamento www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 74 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos Fluoxetina Generis 20 mam m S SIM Solu o oral 4 imo ri Frasco 70 ml 1 unida Generis Fluoxetina Prodome 20 mgis mi 5 SIM Solu o oral Frasco 70 ml 1 unida Prodome Compal Fluxin Solu o oral Frasco 70mi 1 unide Farma APS Prozac Solu o oral Frasco 70 mi 1 unida Lilhy Nocdepe Solu o oral Frasco 100 ml 1 un Euro Labor Fluoxetina Generis 20 mgS miS f Solu o oral Frasco 140 ml 1 un Generis
115. etra seguido de ENTER Abreviatura Descri o NORMAL NORMAL 0 INSUFICIENTE INSUFICIENTE ANORMAL ANORMAL BENIGNO BENIGNO R4 R3 R2 No campo Relat rio poss vel registar texto livre relacionado com o MCDT seleccionado Desde a vers o 7 1 passa a ser calculado automaticamente o colesterol LDL a partir do colesterol total HDL e triglicer deos Col LDL Col Total Col HDL Trigliceridos 5 Introdu o de Resultados Requisi es CR de Exames Ingerir n Data Exame Resultado Unidade Destaque o CREATININA 427 04 09 2007 TRIGLICERIDOS l 150 mga BT l l 0409 2007 L D L estimativa GLICOSE 511 je E 11 06 2007 Dr a Eloy Boo 04 09 2007 COLESTEROL HDL 41 migidL EE Drs Analises Clinicas 04 09 2007 COLESTEROL TOTAL 192 mg E E E BACTERIOL GICO DA URINA E 04 09 2007 CREATININA 0 4 moral E E E COLESTEROL HDL 412 04 09 2007 GLICOSE 205 a med E E E COLESTEROL TOTAL 410 04 09 2007 HEMOGLOBINA 17 59 E E E z Fazer click no bot o amarelo para calcular Col LDL Quando os triglicer deos s o superiores a 400 o SAM alerta Requisi es gt gt gt de Exames Inserir Ex Seleccionado Data E Introdu o de Resultados Unidade Destaque 12 08 2007 Dr a Eloy Boo 30 08 2007 COLESTEROL HDL ajm MEE Cr nalizes Clinicas 30 08 2007 COLESTEROL TOTAL tez mel LDO BACTERIOL
116. ez requisitadas ficam ressaltados Para desactivar o ressalte seria necess rio voltar a fazer click no bot o correspondente se for pertinente haver que anular requisi o emitida e AS CREDENCIAIS de Citologia e Mamografia FICAM COM ISEN O de taxa moderadora www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 55 SAM 9 1 Programa Planeamento Familiar Consultas a partir de 2 Data Pesolkg lido TAs TA Exame Fazendo duplo click a informa o preenchida muda de cor para verde ressaltando assim o valor e passa para o O Objectivo paga PLANE MENTO FAMILIAR VE a Geral E Inespecifico B E B Sangue Organs Hematopoieticos E Lintaticos Baco Med E D Aparelho Digestivo Fi Olhos E Hj Ouvidos K Aparelho Circulatorio i Sistema Musculo Esqueletico E iMi Sistema Nervoso PY Psicologico E FR Aparelho Respiratorio 5 Pele E iT Endocrino Metabolico E Mutricional U Aparelho Urimario E pAn Gravidez E Planeamento Familiar E c s BE fit Wii Contracep o Oral amp Exame M dico Avalia o DglBa de Parcial Exame Ginecol gico RESSALTE Contracep o Oral E vig x 4 pel i i EN TE 5 Ai www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 56 SAM 9 1 Programa Sa de Infantil 4
117. factor de risco comum fumadores obesos ou alco licos Familias nas quais um membro seja centro da aten o dos outros e que por isso altere as rela es intrafamiliares deficiente mental ou fisico que n o aceite pai alco lico etc Familias que pelos seus antecedentes familiares estejam sujeitas um risco mais elevado de padecer de determinado tipo de doen as embora essas doen as n o estejam presentes na actualidade 19 6 escala de risco familiar Seg via Dreyer O Morbilidade cr nica Alcoolismo Invalidez Droga l Hospitaliza es frequentes Desnutri o M e analfabeta Aus ncia de um dos pais M e solteira Pais analfabetos Chefe de familia desempregado Apagar familiar lt 4 Aus ncia tempor ria de um dos pais Filho grande deficiente Chefe de familia com emprego tempor rio Chefe de familia preso Morte de Pai ou de M e Filho com car ncias afectivas graves www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 135 SAM 9 1 Emiss o de documentos 20 Emiss o de documentos Para emitir um documento Data 23 07 2007 fazer click no bot o e EERREEE Processo Familiar 2E J 28 Agenda do b dico ia vadaz Para Outre 5 ii R Actualizar EE m do Utente Ai s o MEDICINA GERAL E FAMILIAR nicio Fim Consultas de g 1630 10 16 45 Memorando 824 Ulti
118. ferentes consultas SOAP organizado por SODA data assim como ter acesso aos problemas do utente Problemas Pp Quando um utente inserido nos diferentes programas de sa de o campo A Avalia o da consulta preenchido automaticamente Autom ticamente tamb m actualizada a lista de problemas Fazendo click no bot o correspondente pode se modificar a lista de problemas O bot o antecedentes d acesso aos problemas pessoais e familiares a es Problemas soap Problema In cio antec Diabetes N o Insulino Dependente 27M1 2006 Abuso Cr nico Do lcool 271 2006 Hipertens o Sem Complica es 271 2006 Esta op o permite registar os problemas de sa de pessoais e familiares do utente segundo a Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios ICPC 2 Pode inserir directamente o c digo ou aceder tabela para fazer a pesquisa clicando no bot o de acesso Pode a nda inserir parte da designa o pretendida que lhe disponibilizado o cran da pesquisa com todas as ocorr ncias da palavra inserida para que fa a a escolha Desde a vers o 9 o SAM foi Inclu do o campo para a correspond ncia com a tabela CIDIO O campo Notas de texto livre e os campos M dico e Data s o de preenchimento autom tico www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 40 SAM 9 1 Antecedentes TELGE O bot o permite ORACL
119. g 105 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 157 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 8 0 Junho 2008 Agenda Passa a ser registado na tabela de altera es do SINUS a desmarca o da consulta esta tabela n o est disponivel para consulta Processo familiar Duplo clique no campo nome do agregado familiar abre o resumo clinico desse utente Processo do Utente Foi acrescentado um novo icon para acesso ao resumo clinico SOAP O c digo do P para exames da rea osteo articular passou a ser o 41 estava a classificar com o c digo 43 O c digo para a an lise BACTERIOL GICO DA URINA E EVENTUAL TSA passou a ser o 33 estava a classificar com o 35 Deixa de limpar o texto livre do S O e P quando se remove o A Op o nova para renomear epis dios no menu do lado direito do rato Deixa de perguntar entrada dos programas de sa de se quer registar dados se o m dico entrar s para consulta este registo ser removido Corrigido o bug na sa de infantil que n o gravava sempre os parametros a avaliar No problema o duplo clique permite para criar epis dio Passa a ser possivel eliminar as observa es A prescri o de outros medicamentos j passam para o P Ficha Planeamento Familiar Alterada a ficha os resultados de exames apa
120. gil ncia incluindo a consulta de sa de infantil Quando se prescreve uma baixa passa para o P do SOAP Procedimento Administrativo CIT quando se emite uma guia de tratamento passa para o P o c digo 66 estava a passar o 62 Duplo clique na rea do S O A P abre editor de texto Tamb m com CTRL E A separa o das designa es no S O A P passa a ser feita com o sinal em vez da v rgula A frequ ncia cardiaca j passa para o O n Bot o novo para aceder medica o cr nica nos programas dediabetes e de hipertens o Med Cr nica Crit rios para posicionamento nas diferentes colunas dos Par metros a avaliar sa de Ver p gina 59 infantil o cursor fica posicionado na coluna dos 5 6 anos s quando a crian a tem os 5 anos feitos e fica posicionado na coluna dos 11 13 anos s quando a crian a tem os 11 feitos nas outras idades mant m se como estava ou seja fica sempre posicionado na coluna da idade mais pr xima C lculo autom tico dos percentis para a estatura peso IMC e per metro cef lico no Programa de Sa de Infantil Parametros a avaliar sa de infantil o duplo clique dentro de cada c lula quando a nda n o Ver p gina 59 tem valor registado fundo branco passa o fundo para verde significando que foi avaliado e est normal o seguinte duplo clique abre janela para registo do valor e passa para vermelho se registou o valor sen o passa para bra
121. gistado erro introduzido na vers o 9 Feita uma altera o para permitir aceder s consultas urgentes passadas e ainda n o efectivadas e sem m dico atribu do Marca o de consultas Acrescentada uma nova coluna com o nome do utente nas consultas j marcadas Ver p g 119 Acrescentado um campo com o nome do utente para o qual estamos a efectuar a marca o Resultados MCDT s Acrescentada a possibilidade de eliminar n o mostrar da rvore das requisi es as Ver p g 99 requisi es sem resultados Lista de Problemas No registo de um novo problema aparece de forma autom tica o calend rio para registar a data de inicio do problema Na impress o foi acrescentado os medicamentos associados ao problema www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 5 SAM 9 1 Novidades na vers o 9 1 Receita Foi acrescentado o n da receita na vista das receitas anteriores Corrigida a situa o de n o se poder imprimir a lista de medica o cr nica problema introduzido na instala o da vers o 9 Produtos diabetes ordenados alfabeticamente Quando actualizada uma posologia de um medicamento que faz parte da medica o prolongada do utente pergunta se quer gravar esta altera o na medica o prolongada MR pao SOAP Impedido o acesso
122. hM amp y 1955 HATALINA ALEXANDRE FERREIRA SANTOS ALPENDURADA 16 F EB 1975 NELSON ALEXANDRE FERREIRA SANTOS P7 APR 1984 BRUNO ALEXANDRE FERREIRA SANTOS 29 SEP 1987 UST DIO HORACIO NOGUEIRA ROCHA RE MAR 1046 No campo Find escreva o nome do utente ou parte do nome entre para que apare am todos os utentes com esse nome Depois de encontrado o utente que pretende aparece o cran com todas as prescri es efectuadas para o utente organizadas tamb m por per odos e onde se pode ver o m dico que prescreveu a Custos por periodo CECILIA TESTA TUDO m d tente E MP ano 2004 BSS C Total ip Consultas com requisi es PP Jan n MEDT custo euo m dico n cons 05 27 10848 FECIHATESTATUDO a 06 laas 10 28 31 G FEB i 03 CECILIA TESTA TUDO totais 27 10818 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 95 SAM 9 1 M C D T Podemos ver que o utente escolhido teve uma consulta no dia 7 de Janeiro de 2005 na qual foram prescritos 27 mcdt s pelo m dico Cec lia Testa Tudo No exemplo abaixo como o m dico n o est seleccionado s o mostradas todas as requisi es passadas no dia 7 de Janeiro de 2005 por todos os m dicos Custos por periodo Visualizar por CECILIATESTA TUDO Peas Citi UA l S JhoPemzmos F gt Jan
123. hi 12004 1 A f Ta l qu e a i C ia s J EE t k MIN e gt E FEP RSS Ed f T HNN l www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 97 SAM 9 1 M C D T 6 3 Visualiza o de MCDT Requisitados A rea de trabalho Visualizar MCDT s Requisitados permite consultar sob a forma de rvore todos os mcdt s requisitados para o utente Deve abrir os ramos da rvore no lado esquerdo do cran clicando no sinal Do lado direito do cran visualizada alguma informa o relacionada com o mcdt requisitado Fm Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica reas de conven o ANALISES CLINICAS E gt HEMATOLOGIA E gt IMUNOLOGIA e HISTOCOMPATIBILIDADE BIOQUIMICA E ENDOCRINOLOGIA 21 02 2005 HORMONA DO CRESCIMENTO 2341 2004 TIROGLOBULINA 14 12 2004 DELTA 4 ANDROSTEMODIONA DELTA 4 4 14 12 2004 PROGESTERONA 15 12 2004 PROLACTINA 15 12 2004 17 B ESTRADIOL 15 12 2004 BETA HCG 15 12 2004 17 B ESTRADIOL 25 10 2005 DHEA S04 15 11 2005 METANEFRINAS TOTAIS gt BACTEROLOGIAMICOLOGIAPARESITOLOGIA PV IRULOGIA SEROLOGIA das DOENCAS INFECCIOSAS e PARASITARIAS gt ANATOMIA PATOL GICA E CARDIOLOGIA F MEDICINA NICI EAR www manualsam com visualizar M C D T Requisitados idade requistante GERAL E FAMILIAR MEDICI Pedido pelo M dico CECILIA TESTA TU
124. ho F03 Secre o ocular F04 Moscas volantes pont luminosos manchas FO5 Outras perturba es visuais F13 Sensa es oculares anormais F14 Movimentos oculares anormais F15 Apar ncia anormal olhos F16 Simnais sintomas p lpebras F17 Sinais sintomas rel culos F18 Sinais sintomas rel lentes contacto F27 Medo de doen a ocular F28 Limita o funcional incapacidade F29 Outros sinais sintomas oculares F70 Conjuntivite infecciosa F71 Conjuntivite al rgica F72 Blefarite ord olo cal zio F73 Outras infec es inflama es oculares F74 Neoplasia olho anexos F75 Contus o hemorragia ocular F76 Corpo estranho ocular F79 Outras les es traum ticas oculares F80 Obstru o canal lacrimal crian a F81 Outras malforma es cong nitas do olho F82 Descolamento retina F83 Retinopatia F84 Degeneresc ncia macular F85 Ulcera c rnea F86 Tracoma F91 Erro de refrac o F92 Catarata F93 Glaucoma F94 Cegueira F95 Estrabismo F99 Outra doen as oculares anexos Ouvido H H01 Dor de ouvidos H02 Problemas de audi o H03 Acufeno zumbidos ru do assobios H04 Secre o ouvido H05 Hemorragia ouvido H13 Sensa o ouvido tapado H15 Preocupa o apar ncia das orelhas H27 Medo doen a ouvido H28 Limita o funcional incapacidade H29 Outros sinais sintomas ouvido H70 Otite externa H71 Otite media aguda miringite H72 Otite m dia serosa H73 Infec o Trompa Eust quio H74 Otite media cr nica H75 Neo
125. hor rio o turno respectivo no caso de haver mais do que um Se j existem horas definidas para esse turno deve ent o na hora pretendida clicar no bot o Marcar sen o existem horas definidas deve clicar no primeiro registo da agenda que de seguida as horas ser o criadas e procede de igual forma Pode a nda registar notas relacionadas com o dia no campo Memorando Se a consulta programada deve clicar no campo P e se for por telefone deve clicar no campo T Por defeito a consulta fica com a marca M m dico no campo I Quando clica no bot o Marcar pedida uma confirma o e se confirmar pergunta se pretende imprimir a confirma o para o utente A consulta fica gravada neste momento www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 119 SAM 9 0 Marca o de consulta a Confirma o Deseja marcar uma consulta de 5 ADULTOS para TOMAS BAGO D UWA no dia 20 01 2005 s 09 00h O bot o Gravar serve para actualizar outros dados entretanto alterados como por exemplo o tipo de consulta ou o memorando Se pretender marcar tamb m uma consulta para um familiar do utente clique no bot o da fam lia Aparece o cran abaixo a Marca o d Morada AVD MARIA FONTE 34 2735 RIO DE MOURO Telefone Naturalidade CAMARA DE LOBOS Agregado Familiar Nome reu Data Nasc M dico LEONOR SANTIAGO 05 08 1982 CECILIA TESTA TUDO CRISTINA BOLOTA 18 09 1965 CE
126. ica com acesso agenda do orientador Alterada a ordena o da lista dos profissionais primeiro aparecem os m dicos e s depois os enfermeiros Farametriza o Qp o nova para permitir definir alterar o n mero de dias m ximo para registo altera o de Informa o clinica para contactos directos e indirectos desde que ainda n o efectivados por defeito s o 5 dias para contactos directos e 10 para indirectos Nova op o para permitir parametrizar as Institui es de Sa de Hospitais s quais o centro de sa de se liga via CTH Agenda Criado bot o para confirmar a situa o da consulta nas consultas do dia s consultas marcadas como falta do utente e desist ncia do utente ficam com fundo azul forte s consultas do dia passam a aparecer ordenadas pela seguinte forma amarelas e agendadas ordenadas por hora e depois as laranjas ordenadas por hora Mas consultas de urg ncia foram criados mais dois destinos para o utente desist ncia e em tratamento Se utente em tratamento o fundo do registo fica com cor roxa Corrigido a bug www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 7 SAM 9 1 Iniciar a aplica o 3 Iniciar a aplica o Para iniciar a aplica o necess rio fazer duplo click no cone SAM colocado no ambiente de trabalho do seu computador Em seguida dever aparecer um ecr semelhan
127. ida Ne Les o Traum tica Acidente Ne Politraumatismos Ferimentos M ltiplos Efeito Secund rio De Uma Les o Traum tica Intoxica o Por Agente Medicinal E E www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 65 SAM 9 1 Programa Rastreio Oncol gico Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite visualizar s os registos a partir do ano inserido Digitar o ano seguido da tecla ENTER Permite visualizar a medica o prolongada Permite registar os MCDT Consultas a partir de Wed Cr nica MCOT Pesolkg Mo TAs Td Motas o Da MCOT Ciol i h Data F Mamo P PSOF gt EDS AU Dta Resultado Dta Pedido a m m m m 11 05 2007 65 26 4 136 78 Texto livre Requisi o de Citologia l Requisi o de Colonoscopia Requisi o de Mamografia Requisi o de PSOF Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma E tic Data da realiza o d ajuda contextual sobre fundo amarelo E a O E Resi kak da loka Data do pedido do exame O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd e O bot es P d o acesso Requisi o de Citologia Mamografia Pesquisa Sangue Oculto em
128. informa o registada E E EEEE EE noutro programa de sa de tamb m aparece automaticamente E E E EEE E E E e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 99 Os valores de Gl J HbGli Cre Col HDL e Trig aparecem E E E EEEE EE automaticamente ap s fazer o registo atrav s do bot o 21 E e O bot o PA d acesso a Requisi o de Protocolo Anual de Diabetes e O bot o PT d acesso a Requisi o de Protocolo Trimestral de Diabetes Requisitar M C D T a Utente DIABETES TRIMESTRAL Perfis C MCDT s do CS Protocolos C E ja Especialidade DIABETES TRIMESTRAL Informa F MCDT s a requi x C digo SA cri o se EDT Produto Lado N Cr nica 511 oLicose Sangue a CIS na E 531 HEMOGLOBINA 41C Sangue zji l 1 608 SEDIMENTO URINARIO Urina L E C 2 TB Eq E NR l 2 Conven o L anauses CLINICAS Procura de M C D T s Domic lio Cr nica G Urgente Anterior castos impr sa www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 33 SAM 9 1 Programa Diabetes A partir da vers o 7 foi criado campo novo taxa de filtra o glomerular estimada TFGe que q TFise Ir calculado da seguinte maneira 140 idade x peso kg creatinina plasm tica mg dl x 72 tt Se for do sexo f
129. io activo Por defeito a prescri o est por nome comercial www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 73 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos Clicando neste bot o pode escolher o tipo de prescri o por principio activo ou por nome comercial Receita ENTE TRES APELIDO 5r Anos RECM Receita Renov vel h Benef SEM NUMERO Su TE Bristol Myers Squibb Farmac utica Portuguesa S A TI Este o medicamento mais barato com o princ pio activo escolhido Diabetes autoriza dispensa RE Home Comercial Posologia Ene a prolongada E g j E A EG E o Do JR CS A AIE E Data Prescri o 20070206 Lage Prescri o CS MANADO CASTELO SEDE lo m dica ELOY 2571 0 Prescri es anteriores ver medica o prolo Legenda EP PER am EE tabela Tratamentos de curta ou ou m dia du dura o tabela Tratamentos prolongados cedendo Gen rico tabelat Gen rico Se est a prescrever por nome comercial deve ent o escrever o nome do medicamento ou parte dele e clicar na tecla Enter Ir aparecer um cran com todos os medicamentos com esse nome comercial para que fa a a sua escolha Se pretende pr
130. ipidos amp a Consultas a partir de Med Cr nica Pa PT Guia do Diab tico Data eso kog io P bd TAs TAd MAb HbGli Gli Oftal F Educa o Gl J HoGli Cre Col HDL Trig TFGe ne Big E O 07 05 2008 73 pa 1 E 18 02 2008 73 34 4101 O A 20 08 2007 57 O A Eq RE Al Valores ei ir e be Valores importados importados da ficha de registo de do SAPE MCDT s Na ficha de registo de dados do programa DIABETES pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Identifica o Vacina es Bio H bitos Tipo Dhi desde MO desde IH desde Tipo 2 T90 1999 1999 T tano 17 06 2005 Diabetes Gesta Tipo 1 T89 Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura TAS TAD MAlb HbGli Gic C O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder ser contabilizado para a elabora o de indicadores de desempenho www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 31 SAM 9 1 Programa Diabetes Objectivos St Vicent Patologias Associadas Auto Vigil ncia CEG EM ANC IRT Dislipid
131. ireita do ecr aparecem os programas para registo de dados cl nicos Fazendo click em qualquer um o doente fica Inscrito no mesmo Automaticamente ser criado o epis dio correspondente que poder ser visualizado na rvore como anteriormente descrito Cada um dos programas tem um ecr pr prio que facilita o registo espec fico de informa o O campo observa es pode ser usado para informa o relacionada com o utente como por exemplo profiss o etc esta Informa o vista em todas as consultas 4 1 A Classifica o ICPC 2 Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios A ICPC baseia se numa estrutura simples assente em dois eixos e 17 cap tulos num dos eixos cada um com um c digo alfa A Geral e inespec fico B Sangue org os hematopoi ticos e linf ticos ba o medula ssea D Aparelho Digestivo F Olhos H Ouvidos K Aparelho Circulat rio L Sistema M sculo Esquel tico www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 21 SAM 9 1 SOAP N Sistema Nervoso P Psicol gico R Aparelho Respirat rio S Pele T End crino Metab lico e Nutricional U Aparelho Urin rio W Gravidez e Planeamento Familiar X Aparelho Genital Feminino incluindo mama Y Aparelho Genital Masculino Z Problemas Sociais Sempre que poss vel foi utilizado um c digo alfa mnem nico e eno outro sete componentes id nticos com r bricas numeradas com c digos de do
132. is d gitos Componentes iguais para todos os cap tulos 1 Componente de sinais e sintomas 2 Componente de procedimentos diagn sticos e preventivos 3 Componente de medica es tratamentos e procedimentos terap uticos 4 Componente de resultados de exames 5 Componente administrativo 6 Componente de seguimento e outros motivos de consulta 7 Componente de diagn sticos e doen as incluindo doen as infecciosas neoplasias les es anomalias cong nitas outras doen as espec ficas Para codificar o Motivo de Consulta necess rio primeiro escolher o sistema anat mico ou o cap tulo correctos atribuir lhe o c digo alfa certo e em seguida o c digo num rico de dois d gitos da componente em causa como E Bj SANGUE ORG OS HEMATOPOIETICOS E LINFATICOS E um sintoma ou sinal um diagn stico ou um procedimento D APARELHO DIGESTIVO De forma a garantir a fiabilidade da codifica o de problemas de sa de D1 SINAIS E SINTOMAS o atrav s da ICPC PA muitas das r bricas dos Componentes 1 e 7 especificam D2 PROCEDIMENTOS DI amp GNOSTICOS E PREVENTIVOS 7 os crit rios de inclus o E O prestador de cuidados prim rios dever identificar e clarificar o motivo da D3 MEDICA ES TRATAMENTOS E PROCEDIMENTOS consulta MC tal como foi expresso pelo doente sem fazer quaisquer ju zos D4 RESULTADOS DE EXAMES valor relativamente correc o e exactid o desse motivo D5 ADMINISTRATIVO A lista de crit rios da
133. lidade perinatal outra A95 Mortalidade perinatal A96 Morte A97 Sem doen a www manualsam com A98 Medicina preventiva manuten o de sa de A99 Outras doen as gerais NE Sangue Sistema Hematopoi tico Linf tico Ba o B B02 G nglio linf tico aumentado doloroso B04 Sinais sintomas sangue B25 Medo de SIDA VIH B26 Medo cancro sangue linf tico B27 Medo outras doen as sangue linf tico B28 Limita o funcional incapacidade B29 Out sinais sint sist imunit rio linf tico B70 Linfadenite aguda B71 Linfadenite cr nica NE B72 Doen a Hodgkin linfomas B73 Leucemia B74 Outra neoplasia maligna sangue B75 Neoplasia benigna NE B76 Rotura traum tica do ba o B77 Out les es traum ticas sangue linfa ba o B78 Anemia hemol tica heredit ria B79 Outra malf cong nita sangue linf tica B80 Anemia por defici ncia ferro B81 Anemia perniciosa defici ncia folatos B82 Outras anemias NE B83 P rpura defeitos de coagula o B84 Gl bulos brancos anormais B87 Esplenomeg lia B90 Infec o VIH SIDA B99 Outra doen a sangue linf ticos ba o Digestivo D DO1 Dor abdominal generalizada c licas D02 Dores abdominais epig stricas DO3 Azia D04 Dor anal rectal DOS Irrita o perianal D06 Outras dores abdominais localizadas D07 Dispepsia indigest o DO8 Flatul ncia gases eructa es D09 N usea D10 V mito D11 Diarreia D12 Obstipa o D13 Icter cia D14 Hematemese v mito sangue D15 Melen
134. lor do par metro OK e fica ressaltado em vermelho significando que foi avaliado e est anormal Um novo duplo click o deixa desmarcado www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 59 SAM 9 1 Programa Sa de Infantil Fazendo click no nome dos diferentes par metros abre uma janela com os valores registados Tg valores do Par metro Par metro DESENVOLVIMENTO Data Valor a 05 2007 TEXTO LIVRE Quando aparece um c digo num rico existir alguma situa o de relev ncia O bot o legenda indica o significado dos c digos num ricos Ty Ajuda C digos Par metros a Avaliar Verificar realiza o do diag Precoce t Ansiedade da separa o 2 Sorriso social Jogo faz conta 3 Reac o ao estranho 9 Rastreio vis o 4Confirmar presen a testiculos nas bolsas 10 Audiograma grupos risco 5 Problemas ortop dicos di H bitos nocivos f Imita o 12 Fio dent rio www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 60 SAM 9 1 Programa Sa de Infantil O bot o Cuidados Antecipat rios Ty Cuidados Antecipat rios Legenda cons im en am E om am sm en 2a 2a aa asa ea a amar E ROS OS GL GC MS GUS ATA MS DS ES CER O ECO GO Go O Gm Gu ae e a e Derti o Escowsgemcentes 1 O MEM xxx ix a Higiene E ms e o no O SS Posi o so deitar EE E O O E O O O ET O O e q e o e e e e e e e e R x
135. lta Receita Foi alterada a validade para 20 dias MCDTs Foi substitu da a urina II pelo sedimento urin rio em todos os protocolos Passa a ser calculado automaticamente o colesterol LDL a partir do colesterol total HDL e triglicer deos Ver p g jError Marcador no definido Registo de resultados de mcdts J poss vel registar o resultado dum exame n o existente na tabela dos mcdts comparticipados pelo SNS Foi acrescentado o campo para passar o resultado do mcdt para o O do soap na consulta dos resultado www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 161 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 7 1 ANEXO Resumo classifica o ICPC 2 Ver p g 168 26 Novidades na vers o 7 0 Novidades na vers o 7 0 Vers o 7 do SAM 2 Julho 2007 Processo Utente clicando no bot o do SOAP acede se mesma op o dispon vel a partir da agenda mas em modo de consulta poss vel aceder aos programas de sa de para visualiza o dos dados registados Processo Familiar foi criada uma nova escala Risco familiar Sogovia Dreyer Ver p gina 135 Agenda Os contactos indirectos ainda n o efectivados passam a estar dispon veis para todos os m dicos at 5 dias ap s a data do contacto a partir do bot o Para Outros passa a ser poss vel aceder ao SOAP assim
136. lta administrativa dada automaticamente pelo sistema ao fim de 5 dias da data termo foi anulada na sequ ncia de uma prorroga o registada pelo m dico Data da Alta Centro de Sa de Aka comunicada pelo benefici rio 19 01 2005 DR J PAULINO alta administrativa 28 11 2004 Sistema Central Clique para registar uma Alta comunicada pelo benefici rio Desde a vers o 7 o SAM emite um novo modelo impresso para funcion rios p blicos conforme Portaria n 666 A4 2007de 1 de Junho Na fun o p blica a no o figura de prorroga o de CIT n o existe como existe na Seguran a Social Tal como acontecia com os atestados m dicos manuais cada vez emitida um novo CIT de fun o p blica mesmo que seja continua o do anterior corresponde a um novo CIT Por esse motivo a funcionalidade prorroga o est desactivada Desde a vers o 8 0 passa a ser lido o n de benefici rio registado no SINUS e n o o registado na baixa Inicial www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 111 SAM 9 1 Guia de tratamento 9 Guia de Tratamento Esta op o permite fazer o registo da guia de tratamento que o utente dever levar para um tratamento de enfermagem fa B pg Gula de Tratamento Consultas Atitude Terap utica Data Consuia 2407007 SINFAN 11072007 E Atitudes UNB S INFAN terap uticas 756007 14062007 S INFAN DT DS DDT 08 11 20
137. m c digo ficticio 9999 ta Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica Requisitar M C D T Resson ncia magn tica do dedo minimo do p direito Procura de MCD T s Pode tamb m aceder aos mcdt s que fazem parte da prescri o habitual do utente clicando no bot o Cr nica www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 87 SAM 9 1 M C D T SLCOOLEMIA e mr DT TRIGLICERIDOS e E E lE Clique para visualizar todos os medi s de 5 Clique para passar prescri o cr nica este mcdt para a requisi o Se pretende que o mcdt deixe de fazer parte da prescri o habitual do utente deve registar a data no campo Data Fim ou fazer um duplo clique neste campo Pode aceder prescri o efectuada na ltima consulta do utente clicando no bot o Anterior apresentado em cran com todos os mcdt s prescritos na ltima consulta www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 88 SAM 9 1 M C D T To An lisesiExames requisitados na ltima consulta fnarocaro Clique para passar todos os cdt s para a requisi o F r i P b ya ia j wi n H ir Clique para passar es
138. mas consultas Data Consulta 09072007 SADU LTO d 12 06 2007 5 ADULTOS ELOY BOQ Sons SADULTOS Program MAGENDO M dico ELOY BOG gt 8 05 2007 S ADULTOS ndo tg Para emitir um documento fazer click no bot o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 136 SAM 9 1 Emiss o de documentos Eg Utilizador Diria Eloy Boo E Documentos de Declara DES N atestado a Outros Para criar um documento de qualquer tipo dever a categoria pretendida E depois criar um documento ELO BOO ELOY BOO ELOY BO As categorias foram criadas pelo gestor do SAM www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 137 SAM 9 1 Emiss o de documentos Egi Hrann rI as Documentos de a Declara E DES E atestado e Outros www manualsam com CIHTAlLLE 1 Pode se ent o escrever texto livre 2 Ou ent o pode se seleccionar um dos textos pr definidos e seguidamente envia lo automaticamente para cima Dias ea Y Declara o piscina Declara o infant rio Declara o robustez profiss o l qresiara o ginastica p A OO Declara o amamenta o ELO BO ELOY BO Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 138 SAM 9 1 Emiss o de documentos aratche e ES Atestado iip Outros Declaro para os devid
139. mir receitas e mcdt s Foram criados dois novos motivos para a anula o da receita Medicamento n o dispon vel na farm cia e Erro na impress o da receita quando seleccionado este ltimo motivo anulada a receita e impressa uma nova exactamente igual s que com outro n mero A ordena o dos medicamentos na pesquisa passou a ser 1 os comparticipados seguido das regras j usadas Bot o para aceder aos alertas clinicos Deixa de ser impresso o R na receita para utentes pensionistas que tinham a data caducada SOAP Quando se entra no SOAP em modo de consulta os bot es de acesso s v rias funcionalidades www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 165 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 6 0 receitas mcdt s baixas ect deixam de estar activos O registo de informa o no SOAP passa a estar dispon vel at 5 dias ap s a data do contacto Bot o novo para acessso ao processo clinico inclu do no soap Ver p gina 19 Se o utente est inserido num programa de sa de o bot o de acesso ao programa aparece com Ver p gina 29 cor alaranjada e se est inserido como vigiado aparece com cor acastanhada Par metro novo microalbumin ria a passar do SAPE para o SAM Op o seleccionar m o retirada do menu do bot o direito do rato na rvore dos epis dios n o estava activa Sempre que se entra num dos 6 programas a consulta no SINUS passa para vi
140. mumm Vigiado na USF UCSP Ei a Idade Vacina es i Ciclo Menstrual H bitos T tano Tipo Etr ali Iniciofidade Intervalo Dura o Alcool Wed Abuso vws o L E Tabaco Gim Drogas Antecedentes Familiares Contracep o Parei DM HTA Trombo c Mama ITS Eta Home Inicio Termo biot Interrup o Ec m E Ej COFRE nn Hist ria Obstetrica Termo Pr Termo Aborto Exp aborto Provoc Ect pica Filhos vivos Complica es TPE Hist ria Ginecol gica Hist ria Pregressa Metrorragias Inf P lvical E Trombol Cardiol Menorragias Dispareunial HT AA FMamal Dismenorreia Coil Epilepsia TPM D Respir D Tir idel Consultas a partir de bled Cr nica PPZ hiCDT Data PesolkglMO TAs TAd Exame Ginecol gico Ota Realiz Citol E Wama P Eta Resultado Dta Pedido alho Na ficha de registo de dados do programa PLANEAMENTO FAMILIAR pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Vacina es Bio Ciclo Menstrual H bitos T tano 04 05 2005 Tipo RH eitura om Iniciofidade Intervalo Dura o lcool Med Abuso Tabaco Drogas VASPR O _ BPI E Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura
141. n o se tenham pedido os MCDT atrav s destes bot es Nesta situa o ser preciso fazer click no bot o para serem vis veis todos os MCDT pedidos com anterioridade Desde a vers o 7 1 poss vel registar o resultado dum exame n o existente na tabela dos mcdts comparticipados pelo SNS mas apenas se tiver sido pedido atrav s do SAM Desde a vers o 9 1 poss vel eliminar n o mostrar da rvore das requisi es as requisi es sem resultado ver todos Pesquisa de Exames Inserir Exame www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 103 SAM 9 1 Resultados dos MCDT ORACLE Resuhtados ordenados por O Data Seleccionar a rea Analises Clinicas E Ordem Altab tico Wer tadas as reas excepto An lises Clinicas Resultados o W Data Reali Exame Resultado Slap Relat rio 21 10 2008 ALBUMINA ja ASPECTO CET _ Saee Envia para O objectivo ol BK EXAME CULTURAL E BK EXAME DIRECTO SIMPLES MEGI COLESTEROL HDL StmgicaL Do o COLESTEROL TOTAL 123 mgl CONCENTRA O HEMOGLOBINA GLOBULAR 34 5 grd COR NE CORPOS CET NICOS 0 mard CREATININA 1 mard DENSIDASE 1 051 EOSIN FILOS ag Nesta rea ERITROCITOS 4 9 10EBimmal visualizado o ERITR CITOS L texto livre GAMA GT 16 UL registado GLICOSE 92 mard GLICOSE O metal HEMAT CRITO 43 2 HEMOGLOBINA 14 9 gid A op o Consultar Resultados permite seleccionar p
142. n cssiass assadas ori sara ER a 57 dd Proctama Rastel o OnCOl SICO usaria sean ng ES a SG a 64 o Cica ada cacos ta na asa os O e a a a 67 de PECSCRI O de INC dICamMENTOS quantias a SR a a Da MED opera a at Aa a a ad Gil PESCA rapa patria ro nad dA one Ea Rea ia Die ia A a Dl a 83 62 NVisualizacdiode ROQUISI ES usa ate io na dal cad T E alada io aaa e nda 92 o Nasualiza o de MECDT Requisitados msiri a sd asia eli ati Ra aba ade O 98 da Resultados idos MEDI asas maia taipa a datada doa abit ao ASR ai O Do AD ANDAS crias e Ga RR A a RO Aga ja dA RO ja ns aa 9 Eade Taane ACO DA GAMER E ER RE ORLA PRC RUE O RE CORN CURRENT S ERR ER RR PN NERD RE 10 Torpa Domician Aesan E E E E E A EEA 11 Credencial de Transporte S ani E A A E E 12 DE Oian E ER a E E S A AA 13 A E E E A E A E 14 Marca o Consulta ano a a a aa na a a a a 15 Notast onndencidi Snan a a a a RE a a E 16 Processo do Uren stenens aaae a a a a E 17 Consulta de mforma o do SAPE sdana a a a AU 18 Relereneac oere iienaa a a 2 CR RR OC O SO a 18 1 Relerencia o para ima especialidade nasais isas puassals asilo Uta DAS aa Es pr an as 126 18 2 Referencia o para um Programa de Sa de cc e nn i a e a 129 15 21 SOGL Sa de Oral Gr vidas rasas sto raia aa SOS DUE SS tap 1822 SOPLSaude Oral nas Pessoas Idosas asia as asisbesnbsia e a OA ESSE D A sis tapa 19 Processo Tamar unia tasas e a E OR a RT Sa a 9d pode Nabit o asso gia DR SET a ago
143. nco vermelho significa que foi avaliado e est anormal e o seguinte volta a colocar o fundo a branco o clique no nome do par metro abre janela com os valores registados Altera es no ecran do Sheridan Foi inclu da a escala de Holmes na Ficha Individual Ver p gina 70 Transportes Foram alterados os output s e foi acrescentada uma lista de valores nos tratamentos www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 166 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 6 0 Registo de MCDT s poss vel utilizar o ponto em vez de v rgula como separador decimal no registo do Ver p gina 101 resultado Depois de seleccionada a data de realiza o do exame o cursor posiciona se no campo resultado para facilitar o registo estava a posicionar se no campo data Bot o Ver todos para visualizar todos os exames an lises requisitadas Ver p gina 103 Crit rios para visualiza o de resultados de MCDT nos diferentes programas Ver p gina 107 Documentos Descreve se como criar documentos com lista de prescri es ou lista de problemas Ver p gina 140 Texto revisado Op es do perfil de Gestor Activar documentos www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 167 SAM 9 1 Anexo 23 ICPC 2 Classifica o Internacional de Cuidados Prim rios 2 Edi o Comit Internacional Classifica es Wonca WIC
144. ndente abre o menu para seleccionar Identifica o Vacina es Bio H bitos Tipo HTA desde Anti hip desde a004 a004 T tano Essencial Essencial Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder ser contabilizado para a elabora o de indicadores de desempenho www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 25 SAM 9 1 Programa Hipertens o Les es Org os Alvo Patologias Associadas Dutra Patologia Risco PCT Ins Cardiacal DM ka HYE Rim l a 10 anos pi REW Retinopatia D Coron ria pe M Nefropatia EAM a ateroma Retina Dislipidemia vascular Ao fazer click em alguns dos itens vai perguntar se quer guardar o problema como activo O bot o d acesso ao C lculo de Risco Cardiovascular Cuidado Se na ficha da HTA seleccionar a les o de um dos rg os alvo ent o a classifica o passa para K87 a Risco Cardiovascular Framingham Colesterol modcdl TA idade Texo Total HEL sist lica Diast lica Fumador Diabetes do a 10 anos pi REW 55 164 TE E v Calcular Muito baixo Moderado Muito Ato Na ficha de c lc
145. nem s designa es N o poss vel inserir nem remover registos A manuten o desta tabela da responsabilidade do IGIF A altera o dos campos permite definir algumas regras a serem usadas na prescri o de mcdt s www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 147 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor LOG e 1 0406 1PC C ARN ra Ges tan C digos MCDT s FEIST T CRER SEasa nas cassa ana cem mnascesnan antas rea ANALISES CL NICAS Ty Grupo HEMATOLOGIA Seleccionar a rea de conven o a Ee o er AOLUTNNAS antERTROCmARIAS PES o oo i Mr Procurava A ANTIERITROCITARIAS o E Cs ZAE Produto produto biol gico que aparece por defeito associado ao mcdt na prescri o Lado lado do corpo que aparece por defeito associado ao exame na prescri o A amostra n mero de amostras que aparecem por defeito associadas ao mcdt na prescri o U usado no centro de sa de se este campo estiver marcado significa que o mcdt ir aparecer na lista dos mcdt s do centro de sa de na op o de prescri o se n o estiver marcado este mcdt n o ser visto na lista S as an lises exames que normalmente s o prescritas no centro de sa de que devem estar marcadas para que a lista na prescri o n o apare a demasiado extensa I informa o complementar por defeito todos os mcdt s t m este campo marcado Este campo estando
146. nigna sist neurol gico N76 Neoplasia do sist neurol gico nat incerta N79 Concuss o N80 Outras les es cranianas N81 Outra les o do sist neurol gico N85 Malforma es cong nitas N86 Esclerose m ltipla N87 Parkinsonismo N88 Epilepsia N89 Enxaqueca N90 Cefaleia de cluster N91 Paralisia facial paralisia Bell N92 Nevralgia trig mio N93 S ndrome do canal c rpico N94 Nevrite neuropatia perif rica N95 Cefaleia de tens o N99 Outras doen as de sistema neurol gico e 2 e Psicol gico P P01 Sensa o de ansiedade nervosismo tens o P02 Reac o aguda stress P03 Sensa o de depress o P04 Sentir comportar forma irrit vel zangada P05 Sensa o comportamento senil P06 Perturba o de sono P07 Diminui o desejo sexual P08 Diminui o da satisfa o sexual P09 Preocupa o com a prefer ncia sexual P10 Gaguejar balbuciar tiques P11 Problemas de alimenta o da crian a P12 Molhar a cama enurese www manualsam com P13 Encoprese out prob incontin ncia fecal P15 Abuso cr nico de lcool P16 Abuso agudo de lcool P17 Abuso tabaco P18 Abuso medica o P19 Abuso de drogas P20 Altera es da mem ria P22 Sinais sint comportamento crian a P23 Sinais sint comportamento adolescente P24 Dificuldades especificas aprendizagem P25 Problemas fase vida de adulto P27 Medo de perturba es mentais P28 Limita o funcional incapacidade P29 Simais sintomas psicol gicos outros P70 Dem ncia P71 Outras psicose
147. no do utente no caso das urg ncias Fazer duplo click consiste em pulsar duas vezes com o bot o principal do rato em menos de um segundo a Utilizador Dr a Eloy Boo E EM am RE Para ter acesso op o s Pires SOAP fazer click no h J Dod Neste espa o aparecia bot o Eepeenamae MEDICINA GERAL E FAMILIAR nas primeiras vers es a W C dula Data 30 07 2009 lista de problemas do utente Processo tente Processo Familiar O bot o permite fazer uma pesquisa f mooo hicie o E reina E entre Os RR o E am JEEN a S E jus Total Marc Livres Duplo click no nome do utente tamb m d acesso ao SOAP Rg airia S ADULTOS ELO BOO vers o 91 DESLIGAR mr TE T m dica ELOY BOD 07 06 2006 S ADULTOS Eiow ann www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 17 SAM 9 1 SOAP E sodio Comenta E A GERAL E INESPECIFICO E B SANGUE ORGAOS HEMATOPOIETICOS E LINFATICOS E E Dj APARELHO DIGESTIVO 7 E F OLHOS E Hj OUVIDOS E 6 APARELHO CIRCULATORIO E Ly SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO E NM SISTEMA NERVOSO E F PSICOLOGICO F APARELHO RESPIRAT RIO 5 PELE E iT ENDOCRINO METABOLICO E NUTRICIONAL 0 APARELHO URINARIO E wA GRAVIDEZ E PLANEAMENTO FAMILIAR Ji STA E JN E C digo iotivos da Consulta Tabela ICPC2 Para
148. ntares T Desenvolvimento da linguagem 19 Suplemento Fluor s gt 3 anos amp Referir anorexia fisiol gica 2 ano de vida se risco elevado de c rie 9 Aprendizagem de regras da vida di ria 20 Desenvolvimento cognitivo Lateralidade 10 Afirma o da personalidade birras regras 21 Enurese nocturna 1i Ansiedade da separa o terrores nocturnos 22 Habitos de leitura 12 Hegativismo ciimes e rivalidade c outras crian as 23 Transforma o Pubert ria 13 Passear brincar e dormir 24 introdu o de novos alimentos 14Desmame do biberon dormir 25 Cidadania www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 61 SAM 9 1 Programa Sa de Infantil O bot o Sheridan d acesso a o Sheridan modificado no exemplo visualizam se os par metros correspondentes aos 6 meses de idade ORACLE sair Comportamento e a Be sa Postura e Motricidade Em Adapta o Social Vis o e Motricidade Fina Global Audi o e Linguagem Tem preens o palmar Sim C N o Leva objectos boca C Sim N o Transfere 05 objectos Sim C N o Se 0 objecto Cal ESQUECE o imediatamente C Sim C N o Boa converg ncia estrabismoa anormal C Sim C N o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 62 SAM 9 1 Programa Sa de Infantil O bot o Sdlarme Ea Sinais de Alarme 1 3 69 Meses 1 Mes 12 Meses 1218 2
149. o G na rvore e na pesquisa em baixo Deixa de ser possivel editar o campo designa o Baixas Passa a ser lido o n de benefici rio registado no SINUS e n o o registado na baixa inicial Documentos Corrigido o erro que existia nos textos pre definidos com o mesmo nome e associados ao mesmo tipo de documento que estava a assumir sempre o texto do 1 criado Transportes www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 159 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 8 0 Foi criado um novo tipo de tratamento Enfermagem Referencia o externa O formul rio da referencia o foi alterado para incluir mais informa o Ver p g 126 Instalada a referencia o para o programa de sa de oral SISO 24 Novidades na vers o 7 la Novidades na vers o 7 1a Junho 2008 Resultados do MCDT s Ordem dos resultados Ver p gina 99 Referencia o externa Nova ficha de referencia o Permite emitir cartas de refer ncia no mbito do Programa Ver p gina 126 Nacional de Promo o da Sa de Oral PNPSO 25 Novidades na vers o 7 1 Novidades na vers o 7 1 Vers o 7 1 do SAM Setembro 2007 Podem aceder s v rias vers es instaladas a partir do bot o Vers o Ver p g 7 Agenda As consultas agendadas e n o realizadas passam a aparecer com cor de f
150. o bot o correspondente prescri o de medicamentos aparece um ecr que est dividido em tr s reas no topo a identifica o do utente e da pr pria receita ao centro a prescri o de medicamentos e em baixo a receita m dica ORACLE Receita N N Utente 70 anos RECM i Receita Renov vel Ent Resp CRSS VIANA DO CASTELO M Benef 11412992 Fej Prescri o de Medicamentos por Ecomp R G Mome Comercial Forma Farmac utica Dosagem Embalagem at PP Prego Lt gS E x Posologia E Outras prescri es Diabetes prescrever autoriza dispensa k em receita i gen rico Neme TIt Medica o Home Comercial Qt renov vel Posologia sim n oDCImedk AIM Prolongada E elo ea E oa NI Data Prescri o 2007 0504 Local Prescri o CS PONTE DE LIMA USF LETHES JO m gico ELOY BOO 37882 Prescrip es anteriores er medica o prolongada Receitas anteriores Legenda k tabelal Tratamentos de curta ou m dia dura o tabela Tratamentos prolongados Gen rico tabelai Gen rico tabela prod diabetes g g www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 71 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos a trig Des M dicas Clique para SRTA BAGO DUVA ALVARNHOS Clique para abrir 1an passar quadro para O M Receita Renov vel medicamento registo de Aletas RO para a receita patologias 4 Tooma RG a PVP Preco e
151. obre a rea da rvore de epis dios e fazendo click com o Colar bot o direito abre um menu que permite modificar os epis dios a Remover Epis dio a Ex Desactivar Epis dio Corrigir Nome Epis dio alterar Data Epis dio www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 37 SAM 9 1 Epis dios de cuidados A a Desactivar Epis dio E A opc o permite terminar um epis dio O epis dio ficar ressaltado com o icone 8 e s ser vis vel atrav s da op o 8 descrita anteriormente Por exemplo o epis dio de cuidados de Sa de Materna finalizar com o parto ou abortamento como se descreve no cap tulo correspondente amp Programa de Sa de sasz Reactivar Epis dio O bot o principal do rato tamb m abre um menu espec fico o Programa de Sa de A m a f A op o 2 Bm d acesso ao programa correspondente Esta op o permitiria assim abrir a informa oa registada num programa de sa de j terminado Por exemplo permitiria visualizar a informa o registada no programa de Sa de Materna de uma gravidez que j finalizou Se imaginar mos uma utente com uma nova gravidez segundo epis dio de Sa de Materna atrav s dos bot es da op o O Objectivo o tem Sa de Materna s abriria o programa de S M activo ese F Reactivar Epis dio A op o permite reactivar um epis dio finalizado com anterioridade
152. onsulta do dia Mostra a rvore de epis dios cl nicos Nas os E E LR tia no o Eptu dio i Corante g Nesta rea aparece sempre o programa de sa de que est A EA ry iy SAS A Ea O ques sc dolhante CE e RR RR ERR inseridos v rios programas de sa de e v rios epis dios cl nicos numa mesma consulta Programa E DERMATOFITOSE S NDROMES DA COLUNA SEM IRRADIA O DE DOR Duplo click permite mudar de epis dio D O bot o secund rio do rato permite modificar os epis dios e Cortar Cancelar o FT E Colar X Femover Epis dio Ex Desactivar Epis dio E o A Ro a to Ex E Ga Corrigir Nome Epis dio Vaca mim al a alterar Data Epis dio colhas da lista 2 gisto 14 Es Re Quando existem v rios epis dios fazendo duplo click na barra de epis dio corrente abre uma janela que permite seleccionar em qual se pretende actuar A rvore de epis dios vai ficando preenchida de forma autom tica com epis dios medicamentos procedimentos e MCDT Um epis dio de cuidados termina aquando do fim da ltima consulta para o mesmo O bot o 8 permite visualizar todos os epis dios inclusiv os j terminados ficam ressaltados com o icone 8 F gt aude Materna 15 Fev 2007 15 Fev 2007 S Cortar Posicionando o rato s
153. ontacto indirecto por exemplo receitu rio e utentes com cor de fundo branca s o todos os que t m consulta marcada mas ainda n o efectuaram o registo administrativo de contacto Consultas do Dia o m dico tem acesso aos utentes com consultas agendadas para si aos utentes com contactos marcados para si n o agendados assim como aos utentes com contactos marcados para outros m dicos Consultas Urgentes s o listados todos os utentes que est o na sala de espera cor de fundo amarela para consultas urgentes Quando efectiva uma consulta urgente aparece o seguinte quadro para escolher o destino do utente O registo desta informa o obrigat rio Depois de escolher o destino necess rio fazer click no bot o OK Destino do Utente D omicilio Ambulatorio internamento no C S Cuidados Hospitalar Falecido Find Consultas Domicilio s o listados todos os utentes com consultas agendadas para domicilio e todos os que t m contactos marcados para domicilio sem agendamento Pesquisar utente poss vel fazer uma pesquisa na lista de doentes atrav s do bot o correspondente Pesquisa de utente agendado o EE e Filtro e M N o Etectivadas Etectiwvadas Para Outros T Fotualizar ora FOCESSO ome do Utente o 1 Ultimas consultas Na esquina inferior direita aparece o quadro com as ltimas consultas do utente seleccionado indicando a data tipo de consulta e o
154. or reas e ordenar por v rios crit rios Os resultados destacados anteriormente aparecem a vermelho 30 11 2006 GLICOSE 89 mg dl FESQUISA DE SANGUE OCULTO MAS FEZES MEG 29 11 2006 p DSR e E PS a Em destaque 25 11 2006 TGP 45 UL Desde a vers o 7 1 foi acrescentado o campo para passar o resultado do mcdt para o O do soap na consulta dos resultado Desde a vers o 8 0 e A unidade por defeito para os leuc citos passa a ser 10E3 mm3 estava mm3 e Deixa de mostrar os MCDT s do grupo G na rvore e na rea de pesquisa e Deixa de ser possivel editar o campo designa o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 104 SAM 9 1 Resultados dos MCDT A nova vista horizontal apresenta os resultados dos MCDT s organizados em colunas ORACLE a Meios Complementares de Diagn stico Wente Utente Tres Apelido L Introduzir Resultados Consultar vista horizontal Consultar vista vertica Impress o de Resultados Resultados ordenados por Seleccionar a rea Analises Clinicas hd Ordem alfab tica er registados C yer todas as reas excepto An lises Clinicas C Ordem Tipo Produto C digo MCOT C Yer registados e pendentes Ds Data Inicio f 3 10 7006 Data Fim 304 0 7005 Hova Pesquisa Exame E3 ES 30 10 2006 07 05 2005 02 05 2005 11 02 2008 14 11 2007 20 05 2007 14 05 2007 Acido Urico 5 madl ja Albumina Urina
155. orientador automaticamente esse m dico fica com acesso agenda do orientador www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 4 SAM 9 1 Novidades na vers o 9 1 Alterada a ordena o da lista dos profissionais primeiro aparecem os m dicos e s depois os enfermeiros Parametriza o Op o nova para permitir definir alterar o n mero de dias m ximo para registo altera o de Ver p g 153 informa o clinica para contactos directos e indirectos desde que ainda n o efectivados por defeito s o 5 dias para contactos directos e 10 para indirectos Nova op o para permitir parametrizar as Institui es de Sa de Hospitais s quais o centro de sa de se liga via CTH Agenda Criado bot o para confirmar a situa o da consulta nas consultas do dia As consultas Ver p g 13 marcadas como falta do utente e desist ncia do utente ficam com fundo azul forte As consultas do dia passam a aparecer ordenadas pela seguinte forma amarelas e agendadas ordenadas por hora e depois as laranjas ordenadas por hora Nas consultas de urg ncia foram criados mais dois destinos para o utente desist ncia e em tratamento Se utente em tratamento o fundo do registo fica com cor roxa Corrigido o bug de nem sempre abrir a janela para registar o destino do utente quando se sa a do SOAP e era atribu do o ltimo re
156. orrigida Data Prov vel Parto Data Ultima Menstrua o Consultas Med Cr nica o E EM P Ant GKO Aturatem dade 2 1 MF 1 BC DUN DPF DPPC FesoikKg i Perim dpres Foco Mow Data Act Ganha Ejs AU Akbdom Fetal Fetal Fetaiz Edema Motas E Risco o LL LB mama ra Valores do Par metro DIM Idade gestacional corrigida Idade gestacional O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd Combur Desde a vers o 8 0 o novo bot o pr ximo do campo Urina Glic Prot Bact permite mostrar os valores registados naquele epis dio para os referidos exames O c lculo do ganho de peso autom tico Da mesma maneira a informa o registada noutro programa de sa de tamb m aparece automaticamente No campo DUM regista se a Data da Ultima Menstrua o O SAM calcula automaticamente a Data Prov vel de Parto Para cada consulta calcula a idade gestacional Quando introduzida a Data Prov vel de Parto Corrigida o SAM tamb m calcula a Idade Gestacional Corrigida Quaisquer dos seguintes formatos v lido para introduzir uma data e 05 02 2007 com barra obrigat rio quatro d gitos para o ano e 05 02 2007 com tra o obrigat rio quatro d gitos para o ano e 05022007 s d gitos obrigat rio oito d gitos Uma
157. os criou 6 9 E 2 gt 2 quando a marca Texto pessoal for seleccionada caso contr rio este texto fica dispon vel para todos os m dicos www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 143 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor 21 Op es do perfil de Gestor A gest o do SAM s est dispon vel para utilizadores com perfil de gestor do SAM nunca para o perfil m dico Ea Utilizador Oriat Elor Boo GESTOR SAM rmn A rf Parametriza o N Escolher o perfil de Gestor vers o 9 0 DESLIGAR SAIR Todos os centros de sa de devem ter um ou dois gestores para isso devem entrar em contacto com a Sub Regi o para ser criado esse perfil A op o Gest o de Tabelas acede a um cran para gest o de algumas tabelas usadas no SAM A op o Estat sticas acede ao cran dos custos envolvidos na prescri o de mcdt s Esta funcionalidade j foi apresentada anteriormente A op o Mapas permite imprimir o mapa mensal da Terapia Domicili ria e o mapa mensal da Fisioterapia Ambos os mapas emitem uma lista de utentes para os quais foram prescritos no m s anterior ao corrente tratamentos de fisioterapia e terapia domicili ria Desde a vers o 9 do SAM a op o Parametriza ao permite registar o n mero de telefone da unidade de sa de que passar a constar na receita Passa a ser possivel parametrizar
158. os efeitos que o utente identificado acima n o apresenta hoje sinais o sintomas sugestivos de qualquer doen a impeditiva da pr tica de nata o O texto base pode ser modificado parcial ou totalmente O bot o Texto autom tico permite seleccionar entre v rios itens Nome NOP Num Utente M dico Num C dula Data para o Inserir autom ticamente Creede S ADULTOS Declara o infant rio Declara o robustez profiss o Declara o gin stica Declara o amamenta o ELOv BO Pa ELOY BO ELOY BOO Fazer click para imprimir Fazendo click no bot o imprimir obt m se uma folha A4 com a identifica o de utente identifica o do Centro de sa de e do m dico O TEXTO e data S falta assinar O texto fica automaticamente guardado para este utente ao fazer click em imprimir gravar ou sair As modifica es do texto s o guardadas para esse utente os textos pr definidos n o s o alterados www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 139 SAM 9 1 Emiss o de documentos E Sa ya Utilizador D rial Eloy Bog Ea Documentos de E Declara es N atestado E ai com prescri es q Ta Carta com lista problemas Nesta rea aparece a medica o cr nica do utente 1 medicamento para o documento ELOY BO ELO BO ELOY
159. plasia ouvido H76 Corpo estranho ouvido H77 Perfura o t mpano H78 Traumatismo superficial ouvido H79 Outros traumatismos do ouvido H80 Malforma es cong nitas ouvido H81 Cer men ouvido em excesso H82 S ndrome vertiginoso H83 Otoesclerose H84 Presbiacusia H85 Les o ac stica H86 Surdez H99 Outra doen a ouvido mast ide Circulat rio K K01 Dor atribu da cora o K02 Sensa o press o aperto atribu da cora o K03 Dores atribu das ao ap circulat rio NE K04 Palpita es percep batimentos card acos KO5 Out irregularidades batimentos card acos K06 Veias proeminentes K07 Tornozelos inchados edema K22 Factor risco doen a cardiovascular K24 Medo doen a card aca K25 Medo hipertens o K27 Medo outra doen a cardiovascular K28 Limita o funcional incapacidade K29 Out sinais sintomas cardiovasculares K70 Doen a infecciosa ap circulat rio K71 Febre reum tica cardiopatia K72 Neoplasia ap circulat rio K73 Malforma es cong nitas ap circulat rio K74 Doen a card aca isqu mica com angina K75 Enfarte agudo mioc rdio K76 Doen a card aca isqu mica sem angina K77 Insufici ncia card aca K78 Fibrilha o flutter auricular K79 Taquicardia Parox stica K80 Arritmia card aca NE K81 Sopro card aco arterial NE K82 Doen a cardiopulmonar K83 Doen a valvular card aca NE K84 Outras doen as card acas K85 Press o arterial elevada K86 Hipertens o sem complica es K87 Hiper
160. plasia respirat ria maligna R86 Neoplasia benigna respirat ria R87 Corpo estranho nariz laringe br nquios R88 Outra les o respirat ria R89 Malforma o cong nita ap respirat rio R90 Hipertrofia am gdalas aden ides R92 Neoplasia respirat ria NE R95 Doen a pulmonar obstrutiva cr nica R96 Asma R97 Rinite al rgica R98 S ndrome hiperventila o R99 Outras doen as respirat rias Pele S SO1 Dor sensibilidade dolorosa pele S02 Prurido S03 Verrugas S04 Tumor incha o localizado S05 Tumores incha os generalizados S06 Erup o cut nea localizada S07 Erup o cut nea generalizada S08 Altera es da cor da pele S09 Infec o dos dedos das m os p s S10 Fur nculo carb nculo S11 Infec o p s traum tica da pele S12 Picada ou mordedura insecto S13 Mordedura animal humana S14 Queimadura escald o S15 Corpo estranho na pele S16 Traumatismo contus o S17 Abras o arranh o bolhas S18 Lacera o corte S19 Outra les o cut nea S20 Calos calosidades S21 Sinais sintomas da textura da pele S22 Sinais sintomas das unhas S23 Queda cabelo calv cie S24 Sinais sintomas do cabelo couro cabeludo S26 Medo cancro da pele S27 Medo de outra doen a pele S28 Limita o funcional incapacidade S29 Sinais sintomas pele outros S70 Herpes zoster S71 Herpes simplex S72 Escabiose outras acar ases S73 Pediculose outras infec es pele S74 Dermatofitose S75 Monil ase candid ase pele S76 Outras infec es
161. pois de emitido o CIT pois a sua altera o depois do envio torna se bastante complicada Ao fim de 5 dias da data termo da baixa e n o havendo lugar a novas prorroga es o sistema regista automaticamente uma Alta administrativa que ser enviada S S A Seguran a Social envia para o sistema central as Altas por fiscaliza o Se pretender uma nova impress o do CIT deve clicar no bot o de impress o impr Esta impress o s poss vel enquanto a baixa estiver activa L A remo o da baixa bot o X s poss vel enquanto o registo n o tiver sido enviado S S significa que s possivel durante o dia em que registada Quando pretender registar uma baixa Inicial a um utente que ainda n o tem alta sobre a anterior vai aparecer a seguinte mensagem www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 109 SAM 9 1 Baixas Quest o y O Utente ainda n o teve Alta Confirme se n o ser uma Prorroga o em vez de Incapacidade Inicial Inserir nova Incapacidade E um aviso para que confirme o registo da baixa inicial n o um erro e portanto n o impede o registo Se responder Sim vai ser registada uma baixa inicial O Inicial f Prorroga o Alta Periodo de Incapacidade ACClassiticag o da Doen a Data lnicio Dias Data Termo C l A Centro de Sa de M dico D 11 07 2007 20 30 07 2007 BrT USF LETHES 28950
162. por unidade de sa de o tempo de anteced ncia com que o utente se deve dirigir unidade para a consulta agendada assim como www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 144 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor parametrizar a impress o do verso da credencial de transportes e a saida ou n o das segundas folhas na requisi o de TAC s e Medicina Fisica e Reabilita o Gest o de Tabelas Estatisticas gt Mapas Parametriza o 21 1 Gest o de Tabelas Algumas tabelas dispon veis nesta op o j v o preenchidas com valores por defeito na instala o da aplica o Deve aceder a esta op o para registar informa o ou quando a informa o registada por defeito n o adequada ou n o suficiente para a pr tica clinica no centro de sa de 21 1 1 Di rios A partir da vers o 6 o di rio passa a estar dispon vel s para consulta da informa o registada e n o permite editar o conte do Esta ficha permitia criar os textos pr definidos Para registar um novo texto que possa ser usado no di rio da consulta deve clicar no bot o em seguida atribuir um t tulo no campo Descri o escolher a especialidade e escrever o texto Os textos s o gravados por especialidade S os m dicos da mesma especialidade que conseguem aceder aos di rios pr definidos www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08
163. que no quadradinho ao fazer isto o medicamento copiado para a linha de cima Se pretender desistir desta sugest o volta a clicar no quadradinho desactivar o medicamento escolhido volta para a linha de cima Fundo amarelo Duplo clique passa indica que um para prontu rio medicamento l gen rico YoompiR 6 80 E PVP RE ma i me para solu o oral a a0 mg TYE 10 unidadei 1 aal 21 0 00 S Generis Clique aqui para escolher o medicamento Clique para voltar ao Epi mais barato ecran da pesquisa Outro Quando escolhe um medicamento este aparece com cores diferentes com o seguinte significado e fundo amarelo medicamentos gen ricos e etra castanha medicamentos que fazem parte da tabela 1 e letra azul medicamentos que fazem parte da tabela 2 medicamentos pass veis de receita renov vel e fundo cinza medicamento que j n o est comercializado s aparece nas receitas anteriores e fundo vermelho medicamento que foi suspenso revogado ou cancelado s aparece nas receitas anteriores tabela Tratamentos prolongados Gen rico tabelal Gen rico tabela RENTE Legenda tabela Tratamentos de curta ou m dia dura o Para definir a posologia dever fazer duplo clique no campo da posologia Existe a possibilidade de definir posologias de modo a facilitar o trabalho do m dico uma vez que as posologias muitas vez
164. r de que o utente tem alertas m dicos registados www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 118 SAM 9 1 Marca o de consulta 14 Marca o Consulta A marca o de uma consulta subsequente s pode ser evocada depois da consulta ter sido efectivada S pode marcar uma consulta para um dia em que tenha hor rio definido Se a marca o que pretende fazer para outro m dico deve ent o seleccionar o m dico na lista de m dicos Ao seleccionar outro m dico aparece o respectivo hor rio e agendamento Seleccione o m dico para o qual pretende marcar a consulta Se existir dna do que um ea Marca o de Cons gt ii ij turno seleccione o pretendido ias dio M dico ELOY BOC Nome do utente para quem se est a realizar a marca o MIM agostozs PW E parcos zo E a AREAS Marcar Dom Seg Ter Gua Gui Sex Sab STE A DDS ZA do Clique para marcar a En MA INES ESPOSAS no Marcar consulta para o HEEAZ 227 4 z E utente sf 03 45 AAA 4 Ad E ar fa is e 10157 hs SRS R F TF TE Marcar s 1030 4 AE Hri ARE AE Marcar hapo pa BSID je E E Marcar ETDE E AE EE lares 0 Marcar Memorando E Clique para aceder ao ecran do agregado familiar Para marcar a consulta deve em primeiro lugar escolher no calend rio o dia pretendido e depois seleccionar no
165. recem da mesma forma que na ficha do Rastreio Oncol gico Ficha Sa de Materna Novo bot o pr ximo do campos Urina Glic Prot Bact para mostrar os valores registados www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 158 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 8 0 naquele epis dio para os referidos exames O certificado de gravidez passa a ser emitido s a partir da 13 semana de gravidez foi alterado o output do certificado de gravidez Aparece uma nota a dizer que o certificado s pode ser emitido a partir da 13 semana de gravidez Ficha Diabetes Os valores do Colesterol Total Hdl e Triglicerideos registados no programa de registo de resultados atrav s do Lipidograma passam para a ficha da Diabetes Hemoglobina glicosilada HbAlc registada no SAPE passa a ser importada para a ficha da diabetes Ficha Hipertens o Microalbumin ria passa do SAPE para a ficha da HTA Requisi o de MCDT s Foi inclu do no perfil obst trico a an lise A 832 ANTICORPOS ANTITOXOPLASMA INCLUI TIT SE NECES IF I66G 16M Corrigido o bug relacionado com a Informa o Complementar registada que n o gravava quando o texto era demasiado extenso Registo de resultados de mcdt s A unidade por defeito para os leuc citos passa a ser 10E3 mm3 estava mm3 Deixa de mostrar os MCDT s do grup
166. registada como doen a J poss vel usar o ponto em vez da virgula ao registar os valores nos v rios programas Op o de referencia o alterada E poss vel consultar referencia es anteriores Acrescentado campo de texto livre para registar a sub especialidade Passa a imprimir uma s via Foi aumentada a rea de impress o do SOAP O campo observa es pode ser usado para informa o relacionada com o utente como por exemplo profiss o etc esta informa o vista em todas as consultas foi criado acesso medica o cr nica e vigil ncia do SAPE em todos os programas de sa de Diabetes e HTA Foi criado campo novo taxa de filtra o glomerular estimada TFGe que calculado da seguinte maneira 140 idade X peso kg creatinina plasm tica mg dl x 72 Se for do sexo feminino multiplica se o resultado por 0 85 O resultado aparece a verde para valores iguais ou superiores a 90 amarelo entre 60 e 89 laranja entre 30 e 59 e vermelho abaixo de 30 Ficha Individual O Risco Cardiovascular passa a ser poss vel calcular usando duas f rmulas a de Framingham ou pelo Risco Global Para o c lculo usada a tabela de Baixo Risco Cardiovascular que a indicada para Portugal nas Instru es em http www escardio org NR rdonlyres 369B2FB8 F183 4926 B50E BB7A312636D7 0 POSTERHLFinal pdf O valor que copiado para o campo da consulta o q
167. reliminar Destaque um menu com v rias op es que permitem realizar v rias correc es Corrigir Resultado A op o corrigir data do resultado altera a data de s um resultado Corrigir Data do Resultado criando uma nova coluna se for pertinente A op o descrita antes Editar Relat rio alterava a data de toda uma coluna Eliminar Resultado Os valores de Gli J HbGh Cre Col HDL e Trig aparecem automaticamente no Programa de Diabetes ap s fazer o registo NOTA Desde a vers o 9 o SAM coloca estes valores na linha da consulta corrente sempre que a data de realiza o tenha sido igual ou inferior data da consulta mas nunca ultrapassando a data da consulta anterior com independ ncia de em qual altura seja realizado o registo dos MCDT s Consultas a partir de o WCET P PT Guia do Diab tico ata Fesolkg lio F Abd TAs TAd E Hill tsli C a d Hobli Cre col DL Sic TFise Ins Big Dr 05 2008 20 5 150 qn 183 con Os resultados de Mamografia Citologia PSOF EDB aparecem automaticamente nos Programas correspondentes Planeamento Familiar Rastreio Oncol gico Desde a vers o 7 1 o ecr do rastreio foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quinta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame
168. rmite a consulta de todos os medicamentos j prescritos ao utente Cada medicamento s aparece uma vez e com a ltima prescri o A lista aparece ordenada da prescri o mais recente para a mais antiga www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 80 SAM 9 1 Prescri o de medicamentos Nome Comercial 1 1 outro aniisi n o existente no prontu rio Clique para passar cido acetilsalicilico Cartia 100 mg Comprimido gastrorresist 1 medicamento para 1 a recejta i Paloxifeno Evista 60 mg Comprimido revestido Epetor 14um 1 em Clique para incluir Fluvastatina Lescol 20 mg C psula Blister 14unidade s Ee Eis medicamento na Ind da Fludex 2 5 c stid Biis 15 Este medicamento ja medica o cronica do niodpamida AEA me t mT imbdo revestnio Blister 15 n o est comercializado A utente Pode aqui copiar um medicamento para a receita com um simples clique Se existem medicamentos mais baratos aparece um X na coluna da direita Para aceder op o de medica o prolongada clique no bot o Ver medica o prolongada Neste cran pode visualizar todos os medicamentos que fazem ou j fizeram parte da medica o prolongada do utente Por defeito s aparecem os medicamentos activos Se quiser ver os medicamentos que j fizeram parte da medica o prolongada clique no bot o Activa Clique para visualizar pe toda a medi
169. roduzir uma data 05 02 2007 com barra obrigat rio quatro d gitos para o ano 05 02 2007 com tra o obrigat rio quatro d gitos para o ano 05022007 s d gitos obrigat rio oito d gitos Quando um MCDT n o foi pedido atrav s do SAM poss vel ser pesquisado na rea correspondente de 1 a Ingerir E para depois ser passado para o ecr de introdu o de resultados fazendo click no bot o STE www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 100 SAM 9 1 Resultados dos MCDT Na rea disponibilizada direita pode ser introduzido o resultado A ordem em que as an lises cl nicas exames ficam ordenados seria Grupo BACTERIOLOGIA MICOLOGIA PARASITOLOGIA 740 787 e 845 889 VIRULOGIA SEROLOGIA DAS DOEN AS INFECCIOSAS E 794 849 PARASITARIAS DIVERSOS 898 919 FORO HEMORREOLOGICO 950 968 Como se pode comprovar no quadro quase segue a ordem dos c digos da tabela de exames convencionados com exce o dos n meros 794 a 849 que se posicionam depois do 889 Para introdu o do resultado pode ser utilizado o ponto do teclado num rico para n meros decimais Em cada linha existe um quadradinho para destacar o resultado Existe mais um outro para enviar o resultado automaticamente para O gt Objectivo TEE TETE Bot o gravar g Meios Complementares de Diagn stico ltente lt DE mtroduzi Resutados Consul
170. rograma Rastreio Oncol gico Na ficha de registo de dados do programa RASTREIO ONCOL GICO pode ser registada diversa informa o Posicionando o cursor em cada item aparece uma breve descri o do mesmo fazendo click na seta correspondente abre o menu para seleccionar Bio H bitos Tipo RH alturatem lcool Tabaco Vigil ncia na USF O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso altura O campo Vigil ncia na USF UCSP indica se o utente vigiado nas consultas Em caso afirmativo este utente poder ser contabilizado para a elabora o de indicadores de desempenho Antecedentes Familiares Hist ria Pregressa F Mamal Parente COR P lipos CMama Clero COv rio Bit HH i IR E C qui Histerectol Ca ama E E a a a ITS Ca ov riol E E E E E py lipos Outra Hipertens o Sem Complica es J Quando existirem mais do que tr s parentes as setas permitem percorre los O bot o d acesso lista de patologias ICPC Lista de Patologias ICPC O bot o permite acrescentar mais linhas na lista de antecedentes Descri o ICPC Tuberculose Sarampo Varicela Mal ria Rub ola Mononucleose Infecciosa Outro Exantema Viral Outra Doen a Viral Ne Outra Doen a Infecciosa Ne Carcinomatose Localiza o Prim ria Desconhec
171. s Ac es Editar Questionar Blocos Registos Campos Janela Ajuda ORACLE teoa IPPAR CD ca g Gest o Drientadoresiinteros Gest o de Fun es apud bo PE atom RT 2E Emos pao fo MEO pe Pq E A ope feia HL IL w I x fr Ci E i Pici rai ii i T TEP Ba en area T Tra y a Fena pri a af A di z p Tr Er SEa iyat PE p E G 1T E z har y i i E f Las CE fed Ko E E f x v m i o Tt Enfermeiro Enfermeiro mel M dico M dico Enfermeiro E E 5 E rai LI Quando um m dico interno o menu permite escolher o orientador www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 154 SAM 9 1 Anexo 22 Novidades na vers o 9 0 Novidades na vers o 9 0 Dezembro 2008 Resumo clinico Foi alterado e passa a designar se Processo Clinico por incluir toda a informa o clinica registada Em todas as op es do SAM o duplo clique sobre o nome do utente abre o processo clinico excepto na agenda que abre o SOAP Perfil gestor SAM Op o nova parametriza o Passa a ser possivel registar o n mero de telefone da unidade de Ver p g 153 sa de que passar a constar na receita Passa a ser possivel parametrizar por unidade de sa de o tempo de anteced ncia com que o utente se deve dirigir unidade para a consulta agendada assim como parametrizar a impress
172. s Pequenos agricultores Oper rios semi qualificados escritur rios h o de obra N o escolaridade Assist ncia Impr pia indiferenciada obrigat ria segundo a idade www manualsam com M qe divis es N de quartos M de pessoasiquarto ELECTRICIDADE Sim N o AQUECIMENTO Central Local Nenhum Doutorament Mestrado Licenciatura Bacharelato Curso Superior segundo a idade GUA Distribui o Domicili ria Torneira no quintal C Fonten rio a menos de 100m de casa Fonten rio a mais de 100m de casa Origem C P blica C Semi p blica C Particular Atoz vencimentos ou Honor rios ENCImMEntos mas degradada e ou MODO DE LAN AMENTO DOS EXCREMENTOS HO AMBIENTE Rede P blica C Fossa S ptica C Outro Sistema C Wenhurm EXIST NCIA DE W C C Na habita o C Fora da habita o Inexistente j local j antiga Bairro oper rio social zem electrom sticos ESSENCIAIS Classe Social pr de lata Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 133 SAM 9 1 Processo familiar Grandes industriais e comerciantes de topo de grandes veaminiztra o P blica Fazendo click nos diferentes itens de cada coluna ficam ressaltados em azul MiEsniiizSEs Quando s o completadas as cinco colunas o SAM calcula autom ticamente o tipo de Classe Social Classe Social ALTA 19 3 Ciclo
173. s desde o ktimo parto gravidezes Complica es obstetricas pr vias mortes Antecedentes perinatais abortos etc ia Diabetes doen as cardiacas doen as renais psicoses etc Grau de escolaridade 1 Grau de Risco e Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma E ajuda contextual sobre fundo amarelo Tromeose Carcinoma da Mama A A e AEE Data da realiza o do exame Resultado da Chbkgla Data do registo do resultado Data do pedido do exame www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 54 SAM 9 1 Programa Planeamento Familiar Desde a vers o 8 0 o ecr do programa de planeamento familiar foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Na primeira coluna aparece a data em que fez o exame na quarta coluna a data em que foi registado o resultado na ltima coluna a data em que foi pedido o exame Ota Real cital Marmo PIGE Respo Ge Peso alia 21 02 2008 Ri 02 04 2008 28 07 2008 13 11 2006 RI 18 09 2007 12 40 2006 02 02 2007 NORMAL 07 05 2007 22 01 2007 e O bot o MCDT d acesso ao Registo de resultados de MCDT Ver p g 99 e O bot o PPC d acesso ao Protocolo pr concepcional e Os bot es P d o acesso Requisi o de Citologia e Mamografia respectivamente uma v
174. s e exames que fazem parte do protocolo com excep o das inclu das nos grupos Quando e Se Necess rio clicando no bot o bh do lado direito do protocolo Desde a vers o 7 1 foi substitui da a urina II pelo sedimento urin rio em todos os protocolos Desde a vers o 8 0 foi inclu do no perfil obst trico a an lise A 832 ANTICORPOS ANTITOXOPLASMA INCLUI TIT SE NECES IF I66G I6M A todo o momento pode eliminar qualquer mcdt da requisi o seleccionando o registo pretendido e clicando no bot o X Ta Meios Complementar Requisitar EE sualizar requisi es visualizar MC DT Requisila aceder aos outros E N medt s do protocolo E SA DE MATERNA 1 TRIMESTRE Portis CMCDTsdoCS mar D SAUDE MATERNA 1 TRIMESTRE otocolo ACIDO URICO 338 o Protocolos da Ciao bra ANTICORPOS ANTI Hiv tiHIv2 868 aa ANTICORPOS ANTI RUBEOLA 850 q q amiert ANTICORPOS ANTI TOXOPLASMOSE os medt s do protocolo da requisi o ANTIGENIO HBs 859 para requisi o BACTERIOL GICO DA URINA E EVENTUAL TS Pre CREATININA 427 a Registar informa o GLICOSE 511 referente a cada medt 427 CREAT iih GRUPO SANGUINEO SISTEMA ADO E RH 079 511 GLICOSE HEMOGRAMA 093 608 3 URINARIO ro SEDIMENTO URINARIO BOB I Ts TESTE COOMBS INDIRECTA 028 l UR ai Incluir medt na SEE enama E DE Re prescri o habitual UTI RUBEOL Sangue ss E ECOGRAFIA OBSTETRICA 272 W do utente
175. s org nicas NE P72 Esquizofrenia P73 Psicose afectiva P74 Dist rbio ansioso estado ansiedade P75 Somatiza o P76 Perturba es depressivas P77 Suic dio tentativa suic dio P78 Neurastenia surmenage P79 Fobia perturba o compulsiva P80 Perturba es personalidade P81 Perturba o hipercin tica P82 Stress p s traum tico P85 Atraso mental P86 anorexia nervosa bulimia P98 Outras psicoses NE P99 Outras perturba es psicol gicas e 2 e Respirat rio R RO1 Dor atribu da ap respirat rio R02 Dificuldade respirat ria dispneia R03 Respira o ruidosa R04 Outros problemas respirat rios ROS Tosse R06 Hemorragia nasal epist xis RO7 Espirro congest o nasal RO8 Outros sinais sintomas nasais R09 Sinais sintomas seios perinasais R21 Sinais sintomas da garganta R23 Sinais sintomas da voz R24 Hemoptise R25 Expectora o mucosidade anormal R26 Medo cancro ap respirat rio R27 Medo outras doen as respirat rias R28 Limita o funcional incapacidade R29 Sinais sintomas ap respirat rio outros R71 Tosse convulsa R72 Infec o estreptoc cica orofaringe R73 Abcesso fur nculo no nariz R74 Infec o aguda ap respirat rio superior R75 Sinusite cr nica aguda R76 Amigdalite aguda R77 Laringite traque te aguda R78 Bronquite bronquiolite aguda R79 Bronquite cr nica R80 Gripe R81 Pneumonia R82 Pleurisia derrame pleural R83 Outra infec o respirat ria R84 Neoplasia maligna br nquios pulm o R85 Outra neo
176. s r bricas para registo de problemas de DE SEGUIMENTO E OUTROS MOTIVOS DE CONSULTA sa de diagn sticos N O dever o ser usadas na medida em que o motivo da consulta deve ser registado a partir do ponto de vista do doente e totalmente 07 DIAS NOS TICO E DOENCAS baseado na descri o do motivo feita pelo doente E F OLHOS E H OUVIDOS E K APARELHG CIRCULATORIO E L SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO Na rbore em qualquer dos cap tulos aparecem as SETE componenes A ICPC pode ser usada para registar a avalia o que o t cnico faz dos problemas de sa de do doente em termos de sinais e sintomas ou diagn sticos e portanto deriva do componente 1 e do componente 7 E 4 GERAL E INESPECIFICO E Bj SANGUE ORG OS HEMATOPOIETICOS E LINFATICOS E Si Dj APARELHO DIGESTIVO E DI MAIS E SINTOMAS E DF DIAGNOSTICO E DOENCAS FI OLHOS gt Hj OUVIDOS E K APARELHO CIRCULATORIO E L SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO E M SISTEMA NERVOSO E PY PSICOLOGICO E Rj APARELHO RESPIRATORIO E 5 PELE E T ENDOCRINO METABOLICO E NUTRICIONAL De forma a garantir a fiabilidade da codifica o de problemas de sa de atrav s da ICPC 2 muitas das r bricas do Componente 7 especificam os crit rios de inclus o Al m dos crit rios de inclus o cada r brica pode incluir a seguinte informa o e inclui uma lista de sin nimos e de descri es alternativas inclu das na r brica e exclui
177. s s mulheres passa a ser poss vel aceder op o de relacionamentos da consulta corrente 4 cone mesmo passados os 5 10 dias da data de consulta O bot o da remo o do SOAP foi mudado de lugar Corrigido o bug do P com c digo e sem letra as designa es passam a ser registadas conforme s o escritas Os epis dios na rvore verde passam a estar ordenados do mais recente para mais antigo Deixa de aparecer a pergunta se quer inserir na lista de problemas para os seguintes c digos A97 A98 DIO R74 R76 R78 e U71 Por defeito assumida Diabetes T90 na cria o do epis dio de diabetes K86 no epis dio de Hipertens o e W14 no epis dio de PF Se na ficha da HTA seleccionar a les o de um dos rg os alvo ent o a classifica o passa para K87 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 163 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 7 0 Se na ficha do PF seleccionar um dos m todos de contracep o a classifica o ICPC do epis dio ser actualizada conforme o m todo escolhido A correspond ncia entre os m todos de contracep o e os c digos ICPC a seguinte e barreira natural ou nenhum W14 e disp intra uterino W12 e esteriliza o W13 hormonal W11 quando se grava nos diferentes programas aparece a pergunta se quer alterar a consulta para vigil ncia se a consulta no SINUS foi
178. sa na tabela passa a ser feita no campo designa o e crit rios de inclus o Ficha Rastreio Oncol gico A data de pedido dos MCDT s para exames sem requisi o passa a n o estar preenchida na vers o 8 estava por defeito a data do dia As citologias que aparecem na ficha passam a ser s as CITOLOGIA ESFREGA O CERVICO VAGINAL Ficha Planeamento Familiar As citologias que aparecem na ficha passam a ser s as CITOLOGIA ESFREGA O CERVICO VAGINAL Ficha Sa de Materna Inclu da a op o Abortamento na revis o de puerp rio Ficha Diabetes Hemoglobina glicosilada AlC registada no SAPE passa a ser importada para a ficha da diabetes para o campo novo HAIC Hemoglobina AIC registada no centro de sa de nota n o contabilizada para o m dulo dos indicadores Os resultados da glicose hemoglobina AlC creatinina colesterol etc passam a ser mostrados na linha da consulta corrente sempre que a data de realiza o tenha sido igual ou inferior data da consulta mas nunca ultrapassando a data da consulta anterior Ficha individual Foi corrigido na escala de Barthel a op o Incontinente ou necessita de edema para Incontinente ou necessita de enema Foram inclu dos dois campos para registo da profiss o e habilita es Ver p g 68 23 Novidades na vers o 8 0 Dezembro 2008 Nova vista horizontal na ficha de registo de MCDT s P
179. stiver activo e posteriormente for activado o epis dio correspondente atrav s da barra de epis dio corrente antes de emitir a receita de dutasterida a rvore teria ficado preenchida correctamente de forma autom tica www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 38 SAM 9 1 Epis dios de cuidados Quando seleccionado um elemento da rvore no men superior tamb m aparecem os bot es para as func es espec ficas a realizar T fes GEL g al gt S Tamb m poderia ter sido prescrito um medicamento para tratar um epis dio determinado de doen a e pretender criar um duplicado deste item para associa lo a uma outra situa o de doen a tamb m existente no doente um mesmo medicamento prescrito para tratar duas situa es epis dios Haveria que eleccionar com a tecla Ctrl Ctrl Click o medicamento em causa e de seguido o epis dio onde pretender associar tamb m finalmente fazer click no bot o copiar O bot o s permite refrescar o conte do da rvore Desde a vers o 7 1 foram criadas duas op es novas no menu do lado direito do rato altera o da data inicio do epis dio e renomea o do epis dio www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 39 SAM 9 1 Antecedentes 4 5 Antecedentes Lista de Problemas Na parte inferior do ecr pode se visualizar o registo das di
180. t s prescritos para utentes de subsistemas s o impressos num output diferente sem que tenha de se preocupar com isso Tamb m a prescri o de outros mcdt s que n o constam da tabela de factura o ser o impressos num output parte A prescri o da an lise pesquisa de sangue oculto nas fezes rastreio impressa numa requisi o separada assim como as prescri es de ecografias e de tac s Se prescrever um TAC ou Tratamentos de Medicina F sica e de Reabilita o automaticamente ser o emitidos os respectivos impressos necess rios A requisi o depois de emitida deve ser assinada n o sendo permitida qualquer altera o manual www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 91 SAM 9 1 M C D T 6 2 Visualiza o de Requisi es A rea de trabalho Visualizar Requisi es permite consultar requisi es anteriores Fa Melos Complementares de Diag nos sico e Terap utica Visualizar Requisi es 07 01 2005 07 01 2005 07 01 2005 07 01 2005 HE i Anular a requisi o seleccionada z amama m a a CI E TT R R E s 7s EOSNOFLOSPESOUSA d conii a tabela base de factura o Aceder ado ecran dos custos Aqui pode anular qualquer requisi o feita por engano ou por outro motivo Para isso basta aceder requisi o pretendida no campo Data da Requisi o clicar no bot o de
181. te rea de trabalho visualizada na op o Requisitar M C D T local onde se prescrevem os MCDT s funciona da seguinte forma 1 primeiro deve seleccionar a forma como pretende visualizar pesquisar os MCDT s para prescrever Perfis Protocolos MCDT s do C S Outros pode alternar entre eles durante a mesma prescri o 2 segundo o conte do da tabela de MCDT s de acordo com a forma escolhida aparece numa rvore de pesquisa do lado esquerdo do cran www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 82 SAM 9 1 M C D T 3 terceiro uma vez encontrado o que se pretende prescrever e depois de seleccionado o registo com um duplo clique no registo ou com um clique no bot o gt gt passado para a parte direita do cran MCDT s a requisitar o MCDT escolhido Este processo repete se para cada MCDT Esta prescri o tem como base a tabela de factura o dos MCDT s usada nas Sub Regi es de Sa de Sobre esta tabela foram desenvolvidos alguns trabalhos de reagrupamento do seu conte do no sentido de lhe dar uma apresenta o diferente no mbito desta aplica o de modo a facilitar a tarefa de prescri o do m dico Foram criados dois grupos Perfis e Protocolos onde os MCDT s aparecem reagrupados segundo uma l gica cl nica Os Perfis foram definidos em fun o das reas das patologias tendo por objectivo disponibilizar ao m
182. te ao que se segue Janela ORAC y Identifica o Identifique se por favor Seta Rg Extens o CONFIRMAR SAIR Para ter uma maior rea de trabalho dispon vel pode carregar na tecla F11 que comuta a op o ecra inteiro full screen Alternativamente pode escolher a op o no menu Ver gt Ecr Inteiro View gt Full Screen 3 1 Identifica o do utilizador Para entrar na aplica o digite o n mero mecanogr fico N Mec a senha de acesso Senha e seleccione o local de trabalho Extens o confirmando no bot o Confirmar www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 8 SAM 9 1 Iniciar a aplica o TH Identifica o Wentifique ze por favor N MEC f dd x Senha rasene i Extens o Alterar a senha de acesso CONFIRMAR SAR Lista dos locais de trabalho Seleccionar o local pretendido Quando est a aceder aplica o pela primeira vez depois de digitar o n mero mecanogr fico N Mec deve fazer click no bot o correspondente a Alterar a senha de acesso no sentido de definir a sua senha pessoal g Alterar senha Digite a nova senha Mova senha Confirma o IH CANCELAR Nas seguintes vezes esta op o pode ser utilizada em qualquer momento para alterar a senha de acesso Quando est a utilizar esta op o para efeitos de alter
183. te mcdt para a requisi o De uma forma r pida pode copiar todos os mcdt s para a requisi o actual clicando no bot o bh ou ent o copiar um s clicando no quadradinho correspondente Tamb m poss vel obter informa o sobre os custos envolvidos na prescri o clicando no bot o custos Esta op o est apenas dispon vel a utentes do SNS A 22 E E RE nm a CR o ss a ss E www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 89 SAM 9 1 M C D T Depois de conclu da a prescri o deve clicar no bot o impr para imprimir a credencial S nesta altura que a base de dados actualizada com esta prescri o feita uma valida o pr via aos mcdt s prescritos No caso de estar a prescrever um mcdt que foi prescrito h menos de 90 dias aparece a seguinte janela Quest o Existem An lises e ou Exames requisitadas h menos de 90 dias Quer continuar Se responder N o os mcdt s nestas condi es v o ser marcados com a cor vermelha para que possa rapidamente identifica los Se prescrever um mcdt com a informa o complementar obrigat ria por preencher aparece a seguinte janela j Existe informa
184. tens o com complica es K88 Hipotens o postural K89 Isqu mia cerebral transit ria K90 Trombose acidente vascular cerebral K91 Doen a vascular cerebral K92 Aterosclerose doen a vascular perif rica K93 Embolia pulmonar K94 Flebite tromboflebite K95 Veias varicosas da perna K96 Hemorr idas K99 Outras doen as do aparelho circulat rio 2 24 M sculo esquel tico L LO1 Sinais sintomas pesco o L02 Sinais sintomas regi o dorsal L03 Simais sintomas regi o lombar Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 168 SAM 9 1 Anexo L04 Sinais sintomas t rax LOS Sinais sintomas flanco axila LO7 Sinais sintomas mand bula LO8 Sinais sintomas ombros LO9 Sinais sintomas bra os L10 Sinais sintomas cotovelos L11 Sinais sintomas punhos L12 Sinais sintomas m os e dedos L13 Sinais sintomas anca L14 Sinais sintomas coxa perna L15 Sinais sintomas joelho L16 Sinais sintomas tornozelo L17 Sinais sintomas p dedos p L18 Dores musculares L19 Sinais sintomas musculares NE L20 Sinais sintomas articula es NE L26 Medo cancro ap m sculo esquel tico L27 Medo doen a ap m sculo esq outra L28 Limita o funcional incapacidade L29 Outros sinais sint ap m sculo esquel tico L70 Infec es ap m sculo esquel tico L71 Neoplasia maligna ap m sculo esquel tico L72 Fractura r dio c bito L73 Fractura t bia per nio L74 Fractura osso m o p L75 Fractura f mur L7
185. to dos m dicos s 18h Reg CECILIA TESTA TUDO em 17 11 2005 10 20 ES gravar sair Depois de gravar e sair se clicar noutro dia do calend rio o dia para o qual registou a nota passa a azul claro Removendo a nota no bot o X o dia passar para a cor normal Pode registar mais do que uma nota para o mesmo dia clicando no bot o A op o Desactivar notas n o remove a nota simplesmente marca a nota como n o activa mantendo se a cor azul claro para o dia 3 3 2 Lista de Utentes A lista de utentes apresenta diferentes cores que t m o seguinte significado Sempre que uma consulta efectivada deve clicar neste bot o para a informa o ficar actualizada na base de dados e para aceder aos utentes que v o fazendo os contactos Filtro epa Navegando neste filtro pode visualizar os utentes com consultas ainda n o efectivadas com consultas j efectivadas ou com contactos para outros m dicos Deve clicar neste quadradinho para dar a consulta como efectivada e utentes com cor de fundo amarela s o aqueles que j efectuaram o acto administrativo de contacto ou seja s o todos os que est o na sala de espera www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 13 SAM 9 1 Iniciar a aplica o e utentes com cor de fundo laranja s o aqueles que efectuaram o acto administrativo para um c
186. ue n o estiver a nulo caso estejam os dois preenchidos copiado o Framingham Ver p gina 26 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 164 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 7 0 Sa de Infantil O valor para a vis o deve ser um n inteiro estava a deixar registar qualquer car cter Op es do perfil de Gestor Gest o de Documentos Podem ser usados os novos campos T6 para a entidade respons vel T7 para o n de Ver p gina 152 benefici rio e T8 para o n SNS nos textos predefinidos 27 Novidades na vers o 6 0 Novidades na vers o 6 0 Vers o 6 do SAM Maio 2007 Bot o novo com informa o da vers o do SAM instalada Ver p gina 7 Op o Processo familiar j dispon vel Ver p gina 132 Agenda Clicando no campo Data da janela das Ultimas consultas o calend rio posiciona se nesse dia e mostra a agenda desse dia O di rio passa a estar dispon vel s para consulta A chamada ao SOAP atrav s do bot o ou do duplo click na agenda efectiva a consulta e no regresso chama a janela para registar o destino do utente no caso das urg ncias Bot o de registo mcdt s inclu do no processo do utente Os contactos indirectos a nda n o efectivados passam a estar disponiveis para todos os m dicos at 5 dias ap s a data do contacto a partir do bot o Para Outros Receitas MCDT s Deixa de ser poss vel rermpri
187. ulo de Risco Cardiovascular alguns dados j se encontram preenchidos sendo poss vel alter los e completar informa o preciso fazer click no bot o correspondente para obter o resultado Os valores introduzidos ou modificados na ficha de c lculo n o s o guardados O resultado copiado para o campo da consulta www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 26 SAM 9 1 Programa Hipertens o Na parte inferior podem ser registados os dados da consulta actual Permite visualizar s os registos a NE partir do ano inserido Digitar o Permite visualizar a ano seguido da tecla ENTER medica o prolongada fl Permite registar os MCDT Consultas a partir de bled Cr nica MCDT Data Peso kg IMT T s Td MAIR FO TFee D B ACIEC ASRA Outra PeP Permite registar os grupos terap uticos Permite editar notas relacionadas com a consulta em curso O SAM est interligado com a aplica o SAPE de enfermagem Quando j foi registada alguma informa o no SAPE alguns destes valores aparecem automaticamente no SAM Peso TAs TAd Posicionando o cursor com o rato sobre qualquer item ap s um segundo sem mexer aparece uma ajuda contextual sobre fundo amarelo Micro albumindriapor micral teste efectuada no centro de Saude Frequ ncia Cardiaca Taxa de Filtra o Glomerular estimadal TF Ge Beta blogueadores O c lculo do IMC autom tico O bot
188. um cran que disponibiliza algumas funcionalidades orientadas para a prescri o de MCDT s Este cran est dividido em tr s reas de trabalho a Meios Complementares de Diagn stico e Terap utica Requisitar M C D T E ANDROLOGIA E RASGO Estas op es permitem N ariu Passar o mcdi para a D CARDIOVASCULAR uma vis o diferente da a T reguisi aog D INFECCIOSAS tabela dos mcdf s informaci JS DIGESTIVO DOSEAMENTOS ENDOCRINOL GICO MCDT sa requisitar x E GINECOL GICO DEEE m e a m ES HEMATOL GICO 4 a SL ISCULAR REUMATOLOGIA LED gt OBST TRRO z E o o E ONCOL GICO Clique no sinal para E Aceder aos medt s ORL Kg abrir 05 ramos da arvore F que fazem parte da OSTEGARTICULAR na A prescri o habitual P do utente oa Aceder aos medt s ED PRE OPERAT RIO m pe registados na ltima E RESPIRAT RIO 4 Esta area usada para a po mm ncia SNC pesquisa de um moedt a E LIRO NEFROL GICO Procura de MOD T s rs Domici o M EE iate E E e Requisitar M C D T orientada para a actividade da prescri o de MCDT s a rea de trabalho visualizada no cran e Visualizar Requisi es rea de trabalho onde pode visualizar todas as requisi es credenciais j emitidas para o utente e Visualizar M C D T Requisitados rea de trabalho onde pode visualizar todos os MCDT s prescritos Relativamen
189. uma lista de condi es semelhantes que dever o ser codificadas sob outra r brica com o respectivo c digo e considerar uma lista de r bricas com os respectivos c digos geralmente menos espec ficos que poder o ser consideradas se a condi o do doente n o satisfizer os crit rios de inclus o Na rbore em qualquer dos cap tulos aparecem as componenes 1 e 7 ME www manualsam com Autor EIOy 500 USF LETHES C S Ponte de Lima 12 U8 ZUUV P g 22 SAM 9 1 SOAP A ICPC pode ser usada para classificar os procedimentos facultados durante a presta o de cuidados m dicos com os Componentes 2 3 5 e parte do Componente 6 O componente 4 e algumas r bricas do Componente 6 nomeadamente 63 64 65 e 69 pelo contr rio n o podem ser utilizados do mesmo modo Componente 2 Procedimentos diagn sticos e preventivos 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 Componente 3 Medica o tratamentos procedimentos terap uticos 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Componente 4 Resultados 60 Resultados de an lises procedimentos 61 Resultados de outro prestador exame an lises registos carta procedimentos Componente 5 Administrativa 62 Componente 6 Referencia es 63 Consulta de seguimento n o especificada 64 Consulta problema iniciado pelo t cnico de sa de 65 Consulta problema iniciado por outra pessoa que n o o doente t cnico
190. undo azulada na rea Ver p g 14 das ltimas consultas Lista de Problemas Possibilidade de associar ao problema a medica o cr nica em uso atrav s do bot o Ver p g 41 Med Problema SOAP www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 160 SAM 9 1 Anexo Novidades na vers o 7 1 O bot o direito do rato na sobre a linha do problema acede ao ecran da terap utica associada ao problema O ecran do rastreio foi dividido em duas reas na rea da direita s o mostrados todos os resultados registados independentemente da data Deixa de aparecer na rvore dos c digos ICPC os c digos 63 64 65 e 69 para o P Foram criadas duas op es novas no menu do lado direito do rato altera o da data inicio do epis dio e renomea o do epis dio Ver p g 39 Foi criado um bot o novo Novo Epis dio na rea dos problemas que permite fechar o actual epis dio e criar um novo a partir do problema Na ficha de Sa de Materna poss vel imprimir o Certificado de Tempo de Gravidez Ver p g 49 Transportes A entidade respons vel pelo transporte passa a ser a registada na consulta Guia Medica o prolongada Passa a ser impressa a data de emiss o a data da ltima emiss o e a posologia Ver p g 81 Referencia o externa Foi aumentada a rea para registar o motivo da consu
191. vez feito ENTER o SAM transforma automaticamente o formato gt 05 02 2007 V lido Erro 05 02 2007 5 2 2007 5 2 71 5 2 07 05 02 07 05 02 2007 5 2 2007 5 2 7 5 2 07 05 02 07 05022007 527 5207 050207 www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 46 SAM 9 1 Sa de Materna Consultas MCOT AT 27 3T RF P Ant G Kg Alturatem 158 Idade 44 A MF 1 BC DUM DPF DPPC DPA Perim A pres Foco how Texto livre E A0 Abdom Fetal Fetal Fetaiz Edema dotas E Fisco ns me E E E E E E O bot o abre o editor de notas Editor O bot o abre a Avalia o do RISCO pr natal Fo Avalia o do risco pr natal Goodwin modificado HIST RIA REPRODUTIVA GRAVIDEZ ACTUAL tow idos 13 e De 30 a 39 anos 1 lt NM semanas E 1 Hemorragias H de filhos Hist ria Obstetrica Anterior Gravidez prolongada gt 42 semanas Hipertens o Aborto Habitual gt 3 consecutivos Infertilidade Rotura prematura das membranas Hemorragia p s parto Dequitadura manual 1 EH gt H00 gramas ma Hidramnios Atraso do crescimento intra uterino Pre eclampsia Eclampsia H O Ceswiamaanterior ra Feto morto Morte neo natal Trabalho de parto prolongado ou dificil Apres Pelvica E O RO O O g O RO RT Isoimuniza o Rh PATOLOGIA ASSOCIADA Cirurgia ginecol gica anterior 1 Doen arenalcr nica 2 Hist ria Reprodutiva 1
192. x Remover Epis dio A opc o permite eliminar um epis dio Toda a informa o anidada no ramo correspondente da rvore de epis dios ser apagada definitivamente entar tas Misao permite modificar a data que aparece na rvore de epis dios Por defeito op o E o SAM aplica a data do dia em que se cria o epis dio 24 Jan 2007 Dra Eloy Boo Devido a que o SAM anida automaticamente os diversos Gra sDishetes N o Insulino Dependente procedimentos no ramo activo da rvore de epis dios poder ser Er RE em sietiormina Risidon 850 mg Comprimido reve aw sDutasteridajigfsan 0 5 mg C psula mole Bl E Glicose Analises Clinicas necess rio fazer algumas correc es No exemplo foi emitida uma receita com metformina e com dutasterida que automaticamente a a E Sedimento Urinario Analises Clinicas E Primeira Consulta Em Oftalmologia Especialids z424 Out 2006 Drrai Elow Boo Cort o As op es X Cortar e O coa permitem modificar estes desajustes No exemplo ser a preciso seleccionar F oDutasteriiaiDusgen 0 5 mg C psula mole Bl E depois fazer click na op o ficaram anidadas ao epis dio de diabetes 26 Cotar do bot o direito do rato Finalmente posicionandose no ramo do epis dio correspondente mediante o bot o i Colar ficaria o elemento anidado no epis dio correcto Se tivese sido emitida uma receita s com metformina aquando o epis dio de diabetes e
193. zar O gestor pode visualiza los tamb m os outros m dicos n o www manualsam com Autor Eloy Boo USF LETHES C S Ponte de Lima 12 08 2009 P g 152 SAM 9 1 Op es do perfil de Gestor 21 1 5 Parametriza o Desde a vers o 9 do SAM a op o Parametriza ao permite registar o n mero de telefone da unidade de sa de que passar a constar na receita Passa a ser possivel Gest o de Tabelas Estatisticas parametrizar por unidade de sa de o tempo de anteced ncia com que o utente se deve mapas feio abs aa z Parametriza dirigir unidade para a consulta agendada assim como parametrizar a impress o do NE verso da credencial de transportes e a saida ou n o das segundas folhas na requisi o de TAC s e Medicina Fisica e Reabilita o Desde a vers o 9 1 existe uma op o Eos a Parametriza es nova para permitir definir alterar o SE Parametriza es Gerais Hero pargefer ncia CTH n mero de di as m ximo p ara R msro de telefone E E E ij H m x demo p alterar a inf cl nica ig Directo Extens o N mero Extens o N Max Dias USF LETHES 258909287 USF LETHES Bo registo altera o de informa o cl nica S S Tempo de compar ncia antes da consulta N m x dias p alterar a inf cl nica Contacto Indirecto y ens o empo minutos ens o N Max Dias para contactos directos e indirectos ET E desde que aind a n o efectiv ado

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