CMS – Cyclops Medical Station Manual Prático do
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1. l custom Abdomen wc 50 ww 350 Pelvis wc 50 ww 450 Mediastum wc 50 ww 450 Lung WC 600 ww 1600 Bone wc 300 ww 2000 Sinus WC 400 ww 4000 Larynx wc 80 ww 180 Brain Posterior Fossa wc 40 ww 120 Brain wc 40 ww 80 Figura 23 valores de janela pr selecionados A frente de cada op o em vermelho vemos os valores de centro da janela wc e largura da janela ww definidos para cada uma destas op es Para se ajustar a janela de um exame basta que se selecione a op o desejada ent o o CMS recalcular o mapeamento HU gt Escala de tons de cinza e as novas imagens janeladas ser o apresentadas Existe ainda uma outra forma de se ajustar a janela de observa o de um exame Ao se clicar no bot o de janelamento em qualquer regi o diferente da op o de listagem a ferramenta padr o para o bot o esquerdo do mouse ser definida para ajuste de janela A partir deste momento basta que se clique em qualquer imagem do exame e arraste o mouse Arrastos para esquerda direita alteram a largura da janela e para cima baixo o centro Quando o bot o direito do mouse liberado o novo valor de janela ser aplicado a todas as demais imagens do exame 2 12 Consultando informa o DICOM De modo a n o tornar o overlay das imagens em um exame muito complexo o que pode vir a causar distra o durante a execu o do laudo e invariavelmente polui a imagem o CMS optou pela util2. Cyclops Medical Station Favoritos z Configura es Pegusa Ajuda e suport Executar Fazer Desig BE e t 6E RE E Figura 4 ponto de menu do CMS Na caixa de login o usu rio deve informar seu nome de utiliza o e sua senha A partir da caixa de autentica o o usu rio ainda tem a op o de validar sua senha ou de iniciar uma se o do CMS como convidado Para cadastrar usu rios veja a sess o Configura o do sistema neste mesmo documento Caso o usu rio seja cadastrado e possua uma senha o CMS ser iniciado carregando as configura es pessoais do usu rio tal como layout do programa configura o da conta de e mail lista de servidores de imagens remotos e acesso ao banco de dados local de imagens do usu rio dente muitos outros aspectos J se o usu rio optar por trabalhar como convidado uma configura o b sica ser carregada o que n o permitir que o mesmo tenha acesso a bancos de dados de imagens remotas nem a nenhum outro banco de imagens local de outros usu rios x ser caju Password pe validate m a gest Figura 5 janela de autentica o A autentica o do sistema fornece a garantia que os exames em que um m dico esteja trabalhando sejam acess veis apenas a ele Um n vel de seguran a consideravelmente mais consistente que o modo geral de arquivamento de exames impressos em chapa Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 7 Ap s o lo
3. HU dump tool measurement tool Figura 25 ferramentas de overlay 1 Patient 0000 24 11 47 CT Figura 26 Exemplos de overlay Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 25 O overlay do usu rio ainda permite que se execute medidas de estruturas e as mantenha anotadas nas imagens diferentemente do que acontece quando se utiliza a barra m trica sempre vis vel e sobreposta a cada imagem de um exame As ferramentas dispon veis para anota o s o apresentadas na Figura 25 O CMS fornece ainda a op o de se definir a cor a ser utilizada para diferentes anota es o que pode maximizar o grau de destaque para o detalhe ressaltado 2 14 Reconstruindo multi planarmente uma s rie O CMS fornece ainda uma ferramenta para reconstru o multi planar de exames capturados originalmente em uma dada orienta o A priori os exames radiol gicos baseados em v rios cortes s o capturados em uma das tr s op es a seguir e Axial Sagital e Coronal Embora em exames modernos como resson ncia magn tica o volume capturado seja genuinamente 3D as imagens que compor o o exame ser o salvas em arquivos DICOM em apenas uma destas orienta es ER Cyclops Medical Station working as GUEST BAX Fie Tools view Window Plug Ins E caso 00044 CR CT Figura 27 Reconstru o multi planar de um exame de tomografia Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu r
4. ID Yesterday Clear o Today Save query logis Local Database Search Database 4H id 20040303 birthDate 55 0 weight E sex study 1 2 840 113619 2 22 287 1 19990827 202350 dm CR studyDescription 402350 studyTime 19990827 studyDate dem DR FELIPE name CHPlysicianReadingsStucy i 1 2 840 113619 2 22 287 1 19990827 202350 instanceUlD series 1 2 840 113619 2 22 287 1 19990827 202845 Er seriesHumber a S images 19990827 seriesDate Add Remove p 102845 seriesTime CT modality Update leu ea TC CRAHIO FOSSA P 3X3 C seriesDescription H DR FELIPE performingPHame Options BB operatorsllame Ed Viet Remove All Update Download Database Manager AET torax Port 4007 Figura 11 op es de remo o de imagens l O usu rio deve selecionar um paciente estudo ou s rie e ent o clicar em Remove Isso far com que o sistema remova permanentemente o item selecionado 2 O usu rio pode clicar no bot o Remove All e ent o todo o banco de dados local ser apagado Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 11 Em ambos os casos uma janela de confirma o apresentada ao usu rio para que ele se certifique de que a op o de remo o est correta 2 5 Abrindo exames a partir de banco de dados remotos A din mica de um centro de radiologia compat vel com o padr o DICOM dita que os exames executad
5. editado Os bot es Send Clear e All Images servem respectivamente para enviar a mensagem aos destinat rios limpar os campos j preenchidos e selecionar todas as imagens do exame para envio E F A Ainda poss vel entrar com um texto para as imagens clicando se no bot o que abre um campo de edi o de texto O texto escrito mostrado como cabe alho da mensagem a ser enviada 2 18 Consultado os valores de HU de uma imagem O CMS fornece ainda uma ferramenta para se visualizar em um mesmo contexto a imagem de um exame e seus valores de HU pixel a pixel Ao inv s de permitirmos que apenas um pixel seja convertido por vez para seu valor HU mostramos toda uma faixa de pixel Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 31 Patient 0000 24 11 47 CT Figura 32 definindo a regi o de interesse Para acessar a ferramenta de HU Dump basta que se clique no bot o HU que se encontra dispon vel na janela de Drawing Tools Em seguida o usu rio deve definir uma regi o de interesse para ser salientada como mostrado na Figura 32 Isso feito desenhando se um ret ngulo sobre qualquer imagem Em seguida a janela apresentada na Figura 33 aberta mostrando a regi o de interesse aumentada e os valores de HU s o listado sobre cada um dos pixels EA HU DUMP Original JOE Height 30 width 30 Export Snapshot Show Selected DUMP Range of Values Statist
6. mais a frente S o requisitos aconselhados para instala o do CMS Sistema operacional Windows 2000 ou Windows XP Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 2 CPU 1800 MHz Pentium IV ou equivalente Mem ria 1 GB RAM Espa o em disco 8 GB Placa de v deo 64 MB suporte a DirectX teclado mouse 3 Bot es com scroller 1 3 Sobre o Manual Pr tico Este Manual Pr tico foi feito com o intuito de facilitar e acelerar a aprendizagem do uso do programa por seus usu rios Assim ele constitui se em um guia onde se encontram resumidamente os principais passos para a utiliza o do programa por seus usu rios Em se tratando dos usu rios t m se o m dico radiologista que lauda o exame o m dico requisitante de um exame e o administrador do sistema Entende se por administrador aquele que ir atualizar o sistema cadastrando m dicos e executando configura es Iniciais para utiliza o Esse manual pr tico atende a todos os usu rios citados acima com exce o dos configuradores do programa Estes podem obter informa es no Cyclops Medical Station Manual de Configura o Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 3 ccecoccco cerco co coco cs coco M gt Cap tulo 2 Entendendo o CMS 2 1 Vis o geral do programa Utilizar o CMS f cil basta entendermos alguns conceitos b sicos a respeito da radiologia digital com a qual cada vez mais m dicos tem se habitado dia a dia O CMS f
7. o mostrada na figura 37 Aqui cada usu rio pode personalizar a maioria das suas prefer ncias quanto ao uso do CMS assim como alterar seus dados pessoais A aba User possui campos que definem a senha e o nome do usu rio para login no sistema do CMS O bot o Apply aplica as altera es j feitas ao sistema enquanto o bot o Ok faz o mesmo que Apply e fecha a janela O bot o Cancel fecha a janela sem aplicar as altera es ao sistema T User Preferences ser Mailer Printer Servers Tools Viewer Admin Cyclops Medical Station User Information Chis User root CMS User Password paso Confirm CMS User Password Figura 37 Janela de Configura o de Prefer ncias A aba User configura a conta do usu rio corrente no sistema Aqui recomendado ao administrador do sistema alterar a senha de root que por default vem vazia logo que instalar o CMS em uma m quina Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 36 3 3 Dados do cliente de e mail As configura es para o cliente de e mail integrado do CMS s o preenchidas na aba Mailer Cada usu rio pode preencher os dados do seu servidor de envio de e mails no painel SMTP de acordo com as especifica es do seu provedor Caso seja necess ria uma conex o segura o CMS oferece suporte TLS Transport Layer Security No painel de Configura es Pessoais o usu rio preenche o seu nome e o se
8. o O marcador Print images with overlay define se as marca es feitas com as ferramentas de desenho e as informa es DICOM que mostradas pelo visualizador ser o impressas O bot o Update atualiza estas op es do usu rio corrente Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 38 3 5 Dados dos servidores remotos DICOM Para acessar reposit rios de exames DICOM necess rio acessar a aba Servers janela de configura es de usu rio ga User Preferences Jog Iser Mailer Printer Servers Tools Wiewer Admin Avallable Servers Default OlM Server telemedicina telemedicina Mew Server Edit Server AE Title Host TT Address Fort o Add Clear Your Application Entity configuration Cluery logs options save PATIENT level output save MAGE level output Port to listen save STUDY level output Save SERIES level output Application Entity Title Figura 40 Aba Servers da janela de configura o do CMS A lista Available Servers enumera os reposit rios j adicionados na sub aba New Server Para adicionar um servidor deve se preencher os seguintes campos e AE Title com o nome da Application Entity do reposit rio por exemplo telemedicina e Host com o nome do servidor do reposit rio por exemplo nome exemplo com e Address com o endere o IP do servidor por exemplo 192 166 0 20 Observe que este c
9. um mesmo exame para diferentes tipos de janelamento Desta forma por exemplo a partir de uma mesmas tomografia o m dico pode observ la com janela de osso ou janela de c rtex A ferramenta de zoom permite que todas as imagens de uma s rie sejam aumentadas ou diminu das A ferramenta de overlay permite ao radiologista fazer anota es sobre as imagens de um exame Tamb m permite que mensura es sejam executadas A janela de mouse tools apenas apresenta ao usu rio que ferramenta est configurada para quais bot es do mouse A ferramenta de configura o inicial define uma s rie aberta com suas propriedades originais A ferramenta de layout de s rie permite que se defina quantas imagens devem ser mostradas por p gina de visualiza o AS ferramentas de pr xima imagem e imagem anterior servem para se navegar pela serie de imagens de um exame Por ltimo as ferramentas de ordenamento crescente e ordenamento decrescente servem para se definir qual ser a primeira imagem a ser mostrada 2 2 Iniciando o programa Para iniciar o CMS basta clicarmos sobre o item de menu iniciar gt Programas gt CMS gt Cyclops Medical Station que criado pelo programa de instala o Isso far com que a janela principal do programa seja aberta e uma caixa de login seja apresentada Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 6 TJ Microsoft Hep Workshop E Poro documento do CFF 4 ajuda do CMS Programas
10. vertical selecionado O efeito obtido pode ser visto na Figura 18 E Cyclops Medical Station working as GUEST CASO 00044 CR CT BAX Z File Tools view window Plug Ins X gt a E Bia E l ege Go mm es Figura 18 s rie apresentando 4 imagens por p gina Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 19 a 2 a a o as o o 2 9 Navegando pelas imagens Um dos aspectos mais interessantes do diagn stico por imagem auxiliado por computador a versatilidade de manipula o das imagens E neste contexto a ferramenta chave a navega o pelas imagens de uma s rie O CMS a semelhan a do modelo negatosc pio chapas impressas adota um esquema de chapas ou p ginas de imagens no qual s o apresentadas tantas imagens quantas especificadas pelo usu rio na defini o do layout O esquema de pagina o do CMS pode ser executado trav s das seguintes a es Atrav s dos bot es Bi Este bot o retorna uma p gina de imagens A 1 Este bot o avan a uma p gina de imagens Atrav s do Wheel do mouse Patient 0000 24 11 47 CT Figura 19 Esquema de pagina o do CMS Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 20 Quando o mouse se encontra sobre uma p gina de imagens e a mesma possui o foco da aplica o basta que rolemos a rodinha do mouse para que o exame seja paginado tanto para frente quanto para tr s Utili
11. 1 1 J 1 i i 1 1 1 1 1 Figura 24 janela do DICOM Dump Para se ganhar acesso a informa o DICOM basta que se tenha um exame aberto no sistema e entao que se clique no bot o gd Isso far com que a janela apresentada na Figura 24 seja aberta Nela vemos seis colunas distintas Group Number Element Number Description Type Multiplicity Value Os dois primeiros campos s o definidos pelo padr o DICOM e servem para identificar inequivocamente cada um dos campos de informa o O terceiro campo fornece uma descri o resumida do significado da informa o contida no campo O quarto campo indica qual o tipo de dado usado para codificar o campo O quinto campo indica a multiplicidade do mesmo ou seja se permitido apenas um ou v rios valores para uma dada informa o e finalmente o sexto campo a informa o propriamente dita 2 13 Adicionando overlay do usu rio Outro aspecto interessante do diagn stico m dico por computador de exames baseados em imagens a possibilidade de se adicionar anota es e desenhos indicativos que sirvam para salientar algum detalhe encontrado no exame A esta possibilidade de adi o de coment rios chamamos de overlay do usu rio Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 24 Drawing Tools Ed DO be select tool 4 erase tool erase all tool wW line tool Oo rectangle tool O ellipse tool free hand drawing tool text tool
12. 2144 Desvio Padr o 403 153380469259 Total Pixels 262144 Total Pixels 1802 1500 Min 980 1962 Max Calc Figura 35 c lculos estat sticos sobre os valores HU Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 33 Cap tulo 3 Configura o do sistema Ap s a instalar o sistema de acordo com o documento Manual de Instala o Cyclops Medical Station a primeira execu o do sistema ir oferecer apenas dois usu rios root que o administrador do sistema e guest a conta de convidado A conta guest possui v rias limita es quanto s configura es dispon veis carregando apenas a configura o b sica do sistema A conta de administra o root vem sem senha e para utiliz la basta clicar no bot o Validate E indicado ao administrador do sistema modificar esta senha como explicado a seguir Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 34 RPE o 3 1 Abrindo a Janela de Configura o O nico usu rio que n o pode alterar suas configura es o usu rio guest Para os outros deve se clicar em Config gt User Preferences no menu da janela principal do CMS Ea Cyclops Medical Station File Config Tools view vindo User Preferences TN EM E EA a wli Figura 36 Acessando o menu de configura es do usu rio Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 35 3 2 Dados da conta do usu rio 7 A janela aberta por esta a
13. CLOPS CT MR LOSRs Desktop CENDIVERSOS CT MA us dti separado C pia de E1053_5000_10031 dem a cojendoscopias de ouvido MONTE dem ae E http barre nom Frmedicalsamples Meus i imagens antigas documentos kom Images Maninha Piloto CMAMA CT ME Cj Patient 0000 computador ia g Mome do arquivo DOO O Meus a de Arquivos do tipo DICOM files demn 2 rede W Abrir como somente leitura Figura 8 abrindo arquivos DICOM Na Figura 8 vemos a janela de abertura de arquivos padr o do Windows que chamada como resposta da sele o de um dos dois sub itens do ponto de menu Open DICOM Em 1 selecionamos a pasta que desejamos abrir e em 2 comandamos o programa a executar a abertura dos arquivos Adding images to local database oj x File 42 of 51 Cancel Figura 9 Executando parsing dos arquivos Como resposta ao comando de abertura de arquivos a janela apresentada na Figura 9 ser aberta mostrando o progresso do processo de interpreta o dos arquivos DICOM Quando a barra de progresso chegar a 100 a s rie selecionada ser mostrada em uma nova janela dentro do espa o de trabalho do CMS Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 9 2 4 Abrindo exames a partir do banco de dados local Toda vez que uma s rie aberta a mesma adicionada ao banco de dados local O banco de dados local uma rea onde todos os exames de um dado usu rio s o guardados por um per
14. CMS Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usuario CMS Cyclops Medical Station http www telemedicina ufsc br cems mailto cms vtelemedicina ufsc br INE telefone 55 048 3331 9498 INE Fax 55 048 3331 7553 LAPICS telefone 55 048 3331 9516 LAPICS fax 55 048 3331 9516 LAB Telemed 55 048 3331 9117 Publicado por UFSC CTC INE LAPICS LAB TELEMED The Cyclops Project CEP 88040 900 Campus Universit rio Cx P 476 Florian polis S C Autor Daniel Duarte Abdala Vers o 1 0 O Copyright 2005 por Projeto Cyclops Todos os direitos reservados incluindo tradu o para outras l nguas reservado pela the Universal Copyright Convention the Berne Convention ou pela Literacy and Artistic Works e International and PanAlerican Copyright Conventions ndice Capimlo t IM OQU O associa Aoc ELSOLONTa e a DAS Ia E Dias a na l 1 1 Oque C OC ND erra E ETE T l 12 REqUISHOS do Stema pus SRS LUI UI do 2 1 3 SODE O MAn a NPr Oena ae A a a E a 3 Cap tulo 2 Entendendo o CMS seseina a a i ra 4 2 1 Visao o eral dO Pro Shania saio a E A NANN 4 22 Iniciando o Prosta Masne EA AESA 6 2 3 Abrindo exames dispon veis no disco local sssseeriiiiirreeeeess 8 2 4 Abrindo exames a partir do banco de dados local 10 241 Removendo Cxames Existentes moeien eo AT 11 2 5 Abrindo exames a partir de banco de dados remotos 12 2d Campos de pe dU Saeaon C
15. a Lupa em pixels os outros dois campos ainda s o meramente informativos O painel Zoom Attributes define o intervalo de magnitude em que o zoom ser executado pelos campos Min e Max Zoom Allowed O campo Zoom Step define o passo do zoom na dire o executada pelo usu rio Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 40 3 7 Dados de apresenta o de imagens As prefer ncias de posicionamento das imagens de um exame s o escolhidas na aba viewer da janela de configura es clicando se em um dos bot es do sub painel Prefered Images Layout O painel Viewer Preferences apresenta um campo Path for your clinic logo para escolha do logo da cl nica onde o caminho para a imagem do tipo jpeg deve ser preenchido a User Preferences Jota User Mailer Printer Servers Tools Wiewer Admin Miewer Preferences Fath for your clinic logo A remember toolwindows positions remember toolbars positions Frefered Images Layout ALLL TECH TEL TLL DICOM Overlay Attributes Font Size Brush Style Color Arial lle bsClear E celow Cancel Figura 42 Aba Viewer da janela de configura o do CMS Os marcadores remember toolwindows e toolbars positions se marcados guardam a ultima posi o das janelas de ferramentas de desenho ferramentas do mouse e posicionamento das imagens nos exames No sub painel DICOM O
16. aber qual faixa dos valores de Hounsfield a ser mapeada para a escala de tons de cinza A Figura 21 ilustra a defini o de uma janela de observa o 2500 Comprimento da Window 2000 Es mL gt 500 KG O gt a no 500 Aqua 550 Metal 1000 1500 Exemplos de Valores Figura 21 modelo de janela de observa o de valores HU A defini o r gida de uma janela de observa o no entanto diz respeito impress o do exame em chapa pois em um arquivo DICOM s o salvos os valores de densidade radiol gica ou Hounsfield que possuem uma largura de faixa mais extensa que a de escala de tons de cinza Desta forma no diagn stico por imagem auxiliado por computador pode se definir a qualquer hora a janela de observa o desejada um grande avan o em rela o a op o de chapas impressas A Figura 22 mostra uma forma simples de se ajustar o valor de janelamento desejado No entanto existem alguns valores padr o de janelas para se visualizar melhor diferentes tipos de estruturas e regi es Z Adjust Window oeg window Center a Ej Ei window width 4 E Figura 22 janelamento personalizado A Figura 23 mostra o bot o de janelamento do CMS No menu que aberto ao clicarmos na op o de listagem deste bot o s o encontradas diferentes defini es de janelas para as mais diversas regi es imaginografadas Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 22 B default
17. ades em rede com capacidade para gerenciamento de v rios equipamentos de imagem a partir da Sala de Laudos ou de outro local N o h necessidade de o m dico prover o laudo imediatamente ap s a realiza o do exame O software pode estar instalado em qualquer computador pessoal desde que contemple os requisitos m nimos de instala o e utiliza o a partir da qual o m dico ou pessoal de laudo monta o laudo no momento em que se considerar adequado Dessa forma pode se centralizar o laudo em um hospital onde o software est instalado junto a cada equipamento de imagem e tamb m em outras localidades estrat gicas de onde se acessa as imagens adquiridas e se prov o laudo 1 2 Requisitos do Sistema O Cyclops Medical Station foi idealizado de modo a requerer o m nimo de capacidade de hardware poss vel para a execu o de um programa que se enquadra em sua categoria Como os exames m dicos em geral requisitam um espa o consider vel em disco um dos requisitos que n o puderam ser minimizados foi a necessidade de espa o em disco r gido S o requisitos m nimos para instala o do CMS Sistema operacional Windows 98 Windows ME Windows 2000 ou Windows XP CPU 400 MHz Pentium II ou equivalente Mem ria 256 MB RAM Espa o em disco 4 GB Placa de v deo 32 MB suporte a DirectX mouse 3 Bot es Uma forma de minimizar o requisito de espa o em disco programar o sistema de alto remo o de exames locais como ser visto
18. ampo mascarado permitindo apenas a entrada de endere os corretamente escritos e Port com a porta do repoit rio por exemplo 4003 Com os campos preenchidos deve se clicar no bot o Add O reposit rio automaticamente colocado na lista de reposit rios dispon veis Ainda preciso preencher os campos Applicaction Entity Title com o nome utilizado pela m quina onde o CMS est instalado assim como o campo Port to listen especificando a porta em que os dados ser o recebidos Estes dados devem ser configurados tamb m em cada um dos reposit rios da lista Em caso de d vidas consulte o administrador dos reposit rios aos quais voc deseja conectar se Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 39 O gt co o q a aa a q 3 6 Dados das ferramentas As ferramentas b sicas de manipula o de exames do CMS podem ser configuradas para cada usu rio atrav s da aba Tools mostrada na Figura 41 A User Preferences User Mailer Printer Servers Tools Viewer Admin Drawing Overlay Attributes Lupe Size so Lupe Size x 2 oo Lupe Magnitude Level po 00m Attributes Zoom Step 0 1 Min Zoom Allowed 0 5 Max Zoom Allowed 75 Cancel Figura 41 Aba Tools da janela de configura o do CMS O painel Drawing Overlay Attributes possui tr s campos todos referentes a ferramenta lupa Enquanto o campo Lupe Size define o tamanho d
19. coceno co coco cs coco M gt e BMP e JPEG o DICOM Passo 2 A seguir deve se definir qual ser o nome base para a exporta o das imagens isso far com que o nome final dos arquivos criados pelo processo de exporta o sejam alterados Os caminhos de exporta o dos arquivos ser o atualizados automaticamente no campo Destination Files Passo 3 O pr ximo passo definir o diret rio para o qual ser o exportadas as imagens Tal como no passo anterior esta op o altera o caminho final de exporta o Passo 4 A seguir o usu rio dever indicar se deseja exportar todas as imagens da s rie Isso feito a partir da caixa de checagem All images Opcionalmente permitido que o usu rio navegue pela barra de miniaturas e clique sobre as imagens que deseja exportar Isso far com que um ret ngulo em vermelho seja desenhado em volta da imagem indicando assim que aquela imagem deve ser exportada O usu rio deve ainda indicar se deseja que o overlay DICOM e o overlay do usu rio devem ser exportados nas Imagens Tais op es n o afetam a exporta o em formato DICOM Passo 5 Clicando no bot o Save todas as imagens selecionadas com as configura es e modelo de nome de exporta o ser o efetivamente salvas 2 16Imprimindo Exames Para escolher um exame para impress o deve se abri lo a partir de arquivos ou do banco de dados local Ap s isso seleciona se uma imagem do exame e clica se n
20. computador d nm de Nome do arquivo Meus ma de Arquivos do tipo EMF files bmp Cancelar rede All files 5 EMP Hes brp Figura 15 abertura de imagens em formato padr o importante salientar os inconvenientes provenientes da utiliza o de imagens em formato padr o para se executar um laudo Em exames radiol gicos com v rios cortes como o caso da tomografia n o existe forma a priori de se garantir a ordem de apresenta o dos cortes Toda a informa o a respeito do paciente estudo s rie equipamento dentre outras que se encontra em um exame DICOM n o estar dispon vel e N o existe como se explicitar exatamente o tamanho de uma estrutura ou rg o 2 7 Reordenando a seq ncia de apresenta o da s rie As imagens de um exame podem ser capturadas de diversas formas e em diversas orienta es Essa poss vel irregularidade em temos de orienta o provem dos diferentes tipos de equipamentos ou protocolos Em todo o caso o CMS fornece uma ferramenta simples pra se reordenar uma seq ncia de imagens em uma dada s rie Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 17 1 a E Este bot o indica ao CMS que a s rie deve ser apresentada de maneira que a primeira imagem a ser apresentada seja a primeira gerada pelo equipamento de Imaginografia g E J este bot o indica ao CMS exatamente o inverso significa que a primeira Imagem a ser apre
21. dalidades HEADLESS O usu rio ainda conta com a possibilidade de efetuar laudos de exames que se encontram em formato padr o de imagens tais como jpeg e pgm obtidos por um sistema de captura n o DICOM tal como um scanner de chapas O software possui as seguintes funcionalidades Ferramenta para abertura de imagens m dicas no padr o DICOM 3 0 ou DICOM compat vel tal como CTN e imagens picker headless e Ferramentas para aux lio a diagn stico o Lupa de aumento Zoom de imagens Movimenta o de imagens Ajuste Autom tico manual da janela de observa o window Ferramentas de desenho Ferramentas de mensura o Descritor de arquivos DICOM Ajuste personalizado do layout de distribui o de imagens na tela o Ordena o da sequ ncia de apresenta o das imagens em uma s rie O O O 0O 0O O 0O Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 1 cccoco co cone coco cos caco MM gt o Reconstru o multi planar de s ries o O sistema fornece a possibilidade de exportar os arquivos de uma dada s rie nos seguintes formatos o JPEG o BMP o DICOM e Ferramenta para envio de e mail contendo laudos o Edi o de laudo a partir de textos de laudo padr o fornecidos pelo pr prio usu rio e armazenados no sistema A formata o do laudo inclusive o posicionamento das imagens pode ser escolhido pelo usu rio o Impress o do laudo em qualquer impressora de rede Utiliza o de todas as funcionalid
22. e dados ficar selecionado O CMS adota sempre um banco de dados como padr o sendo assim logo ao abrir o DB Manager um banco sempre estar selecionado a menos que nenhum se encontre cadastrado no sistema passo 2 Em seguida o usu rio deve personalizar a pesquisa a ser executada Tal personaliza o obtida atrav s do preenchimento de um ou mais dos campos apresentados como itens de 1 a 7 na Figura 12 passo 3 Em seguida o usu rio deve clicar no bot o salientado como item 9 na Figura 12 Isso dar inicio ao processo de pesquisa de exames no banco de dados selecionado Durante a pesquisa a barra de status que se encontra na parte de baixo da tela informar continuamente o estado da pesquisa Caso a pesquisa n o possa ocorrer por algum motivo as mensagens de erro ser o igualmente encaminhadas para a barra de status P Download Viewer Downloaded images Count Total pen after Progress py ren ie Cem Figura 13 janela de download de exames passo 4 Caso o exame desejado seja listado antes do t rmino da pesquisa permitido o termino pr vio da mesma simplesmente clicando no bot o Stop passo 5 Uma vez que o exame procurado se encontra listado na lista de resultados basta efetuar um duplo clique sobre o mesmo ou ent o selecion lo e clicar no bot o Download para que o mesmo comece a ser transferido a partir do banco de dados remoto para o banco de dados local A janela aprese
23. erentes a aquele paciente Por um estudo entende se uma bateria de exames que pode gerar uma ou mais s ries de imagens Por ltimo ao selecionarmos um estudo de um dado paciente todas as s ries referentes a aquele estudo do paciente selecionado s o mostradas Para abrirmos uma s rie que j se encontra no banco de dados local podemos proceder de quatro maneiras distintas Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 10 cococoe co osocco coco cc coco LC gt 1 Efetuando um duplo clique sobre o nome do paciente todos os exames de todos os estudos ser o automaticamente abertos 2 Efetuando um duplo clique sobre um estudo de um dado paciente todas as s ries daquele estudo ser o automaticamente abertas 3 Efetuando um duplo clique sobre uma s rie apenas ela ser aberta 4 O bot o View funciona exatamente como um duplo clique executando uma das tr s tarefas supra citadas dependendo de qual for o item selecionado na arvore de exames 2 4 1 Removendo exames existentes Em alguns casos o usu rio pode desejar se desfazer de exames que se encontram em seu banco de dados local antes do prazo estipulado para remo o autom tica Nestes casos o usu rio deve acessar a ferramenta Database Manager e optar por uma das seguintes op es DICOM Server List Database Manager IS x Searching Options Fatient and study options Date Options Mame Search stap From E E Patient ID Study
24. gin ser efetuado o usu rio ter acesso a janela principal do programa a partir da qual poder executar as tarefas descritas a seguir Figura 6 janela principal do CMS 2 3 Abrindo exames dispon veis no disco local O primeiro passo a ser executado ao entrar no CMS selecionar o exame ou lista de exames que se deseja visualizar A Figura 7 apresenta o menu geral de abertura importa o e gerencia de exames Existem muitas maneiras de se abrir os exames desejados A maneira mais simples abrir o exame diretamente a partir do disco local a partir de um CD ou a partir de uma unidade de disco mapeada por rede File Toos view Window Plug Ins Open Standard Images Open sub directories Import b DE manager tool Exit Figura 7 menu de abertura e importa o de arquivos Os sub itens Open e Open sub directories do item de menu Open DICOM permite que sejam abertos arquivos no formato DICOM dem O primeiro deles requer Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 8 co coco co ccnccocesc co coco M gt que todos os arquivos a serem abertos sejam selecionados j o segundo permite que apenas um arquivo seja selecionado e o programa se encarregar de abrir todos os demais arquivos da s rie que se encontrarem dentro do dirt rio Examinar C DEM CSM ABDOMEN CT MR big For RAE FS casos O Fatient 0003 OI CRANIO_CT_MR C Patient_0004 cts registro monosubjeck CJCT
25. ia de exames possuem um identificador nico que pode ou n o corresponder ao protocolo de atendimento da visita Este campo tamb m deve ser explicitado de maneira exata para que o processo de pesquisa customizado obtenha sucesso Data Um campo muito til para se customizar uma pesquisa em bancos de dados de imagem a data de execu o do exame O CMS permite que sejam explicitadas faixas de tempo definidas na unidade de dias para a execu o da pesquisa Para se executar uma pesquisa em que se esteja interessado em apenas exames de um dia espec fico duas op es est o dispon veis Explicitar o campo From com a data desejada e deixar o campo To em branco o Explicitar o campo From com a data desejada e o campo To com a mesma data Como no dia a dia de uma cl nica radiol gica os exames mais comumente pesquisados s o os executados no dia atual e no dia anterior devido a din mica de funcionamento destes estabelecimentos dois bot es Today e Yesterday est o dispon veis para tornar mais r pida a pesquisa de exames nestes dias especificados Modalidade Este campo permite especificar em uma pesquisa que se est interessado em apenas um tipo de modalidade em especifico E til em processos de pesquisa fina 2 6 Abrindo exames n o DICOM O DICOM hoje em dia o padr o de fato para arquivamento e comunica o de imagens m dicas em meio digital Sendo assim suportado por prat
26. icamente todos os fabricantes de equipamentos de imaginografia radiol gica No entanto tais equipamentos existiam antes da consolida o do padr o e muitos deles ainda se encontram em opera o sobretudo em pa ses n o completamente desenvolvidos em termos econ micos como o caso do Brasil Com o objetivo de maximizar o grau de utiliza o e utilidade do sistema o CMS fornece alguns filtros ou possibilidade de importa o de exames que n o s o DICOM A lista de tipos de imagens n o DICOM que podem ser abertas pelo CMS pode ser vista na Figura 14 sob a forma de itens de menu Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 15 File Tools View Window plug ins Open DICOM k Open Standard Images Headless Inp cit LittleEndian E ne a asas Sd ci TENCE vd rd Headless Inphcik Big ndian Exit CTN Figura 14 menu de importa o de s ries Existe ainda o caso de que os exames n o DICOM e que n o s o digitais tal como radiografias e mamografias podem vir a ser digitalizados por meio de um equipamento scanner de chapas radiol gicas Neste caso existem duas op es distintas de se trabalhar com o exame digitalizado e Exportando os exames digitalizados sob a forma de DICOM Secondary Capture Exportando os exames digitalizados sob a forma de imagem em formato padr o tal como jpeg bmp ou pgm No primeiro caso para se trabalhar com o exame digitalizado no CMS devemos proceder a abertura do mesm
27. ics Ma ca cl nes Mia cido E RS ss 423 a52 mm Ra x Ea gt Figura 33 dump dos valores HU da regi o de interesse A ferramenta ainda permite gerar screenshots da imagem e exportar os valores em formato texto Permite que se definam v rias faixas de valores a serem salientados e ainda permite que se defina a cor em que os valores de HU dessa faixa ser o mostrados na tela Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 32 co coco cococce cc cccccs coco UM gt EB HU DUMP Original BAX Height 30 width 30 Export Snapshot M Show Selected DUMP Range of Values Statistics E E o Added with sucess o 20 No Defalut color No ooo o clLime OoOo M dd range of values mo Color oO clrellow X Remove Range of Values Select Unselect Range of Values Figura 34 defini o de faixas de valores de HU A ferramenta de HU Dump ainda permite que sejam executados os mais diversos c lculos estat sticos sobre toda a imagem que cont m a regi o de interesse como da regi o de interesse propriamente dita EB HU DUMP Original BAX Height 30 width 30 Export Snapshot Show Selected DUMP Range of Values Statistics imagem Sele o C Faixa Toda M dia 766 062641143799 Para M dia 171 61653718091 Moda 1500 0 Moda 72 Mediana 993 Mediana 80 Vari ncia 379546 248345523 Vari ncia 162532 648183791 Desvio Padr o 616 07324917
28. io 26 Para fornecer ao usu rio uma forma de navega o r pida e simples a ferramenta de MPR Multi Plannar Reconstruction toma as imagens originais em qualquer uma das orienta es supra citadas e cria as duas demais com base na informa o dispon vel CMS e ent o clicar no bot o Isso far com que a janela da imagem original seja redimensionada e movida para a parte esquerda da tela e as duas visualiza es reconstru das sejam dispostas no lado direito da janela como pode ser observado na Figura 2J 2 15Exportando imagens de uma s rie Outra op o fornecida pelo CMS a possibilidade de exportar as imagens de um exame em v rios formatos A ferramenta Export Images que pode ser acionada a partir do bot o o abre a janela apresentada na Figura 28 Export Images as Jpeg C as Emp was DICOM gt Di 1 E Cyclops gt CMS All Images W DCOM Overlay W Drawing Overlay Destination Files Docyvelops CMS atualimage 1 decm Docyelops CMS atualimage Z dem Docyvelops CMS atualimagesS dem Figura 28 Ferramenta para exporta o de imagens O processo de exporta o executado em cinco passos simples e r pidos que s o descritos a seguir Passo 1 O usu rio deve selecionar para qual formato se deseja exportar as imagens selecionadas de uma s rie Nesta op o vemos tr s op es poss veis Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 27 cccocc
29. iza o de um overlay simples e leve No entanto muitas das informa es contidas nos arquivos DICOM e que de outra forma estariam no overlay s o em alguns casos de certa relev ncia para o diagn stico Para sanar esta necessidade de informa o o CMS fornece aos seus usu rio uma discrimina o completa de toda a informa o DICOM contida em um exame Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 23 la x image 14 Refresh Search File Meta Information Version tedia Storage SOF Class UID tiedia Storage SOF Instance UID Transfer Syntax JIO 22 YR JI Length 26 value 12840 10008 5 23 YR JI Length 42 Yalue 1 2 840 113619 2 216 YF Length 18 Yalue 1 2 840 10008 1 2 185 WYF J Length 8 Yalue 1 1 1 1 Ig YR 5H Length 16 Wale eFilmwUCDavig 22A VR AE Length 18 Value 8 5 Length 10 Value 150 IR 100 8 8 Length 22 Value ORIGINAOP RIMAR MAIA 0 25 Length 26 Value 1 2 840 10008 5 1 4 1 1 6 24 Length 42 Value 1 2 0640113610 2 22 20 6 32 Length amp Value 20010707 6 33 Length 8 Value 20010707 6 34 Length amp Value 20010707 6 35 Length 8 Value 20010707 8 40 Length 6 Value 083715 Implementation Class UID Implementation version Name Source Application Entity Title Specific Character Set Image Type SOF Class UID SOF Instance UIO Study Date Series Date Acquisition Date Content Date Study Time 1 1 1 1
30. l colocar imagens em p ginas espec ficas do documento Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 29 A Print Preview BAX Close B Print 80 44 DD Figura 30 Janela com a pr via da impress o preparada na ferramenta de impress o O bot o Printer Setup abre as configura es de impress o do windows O bot o Preview abre a janela Print Preview na qual pode se visualizar como as p ginas ficar o depois de impressas O bot o Prinf envia o documento preparado para impress o 2 17 Enviando Exames por Correio Eletr nico O CMS possui uma ferramenta para envio de e mails com os exames anexados diretamente no formato jpg Como na ferramenta de impress o a coluna da direita mostra todos as imagens do exame Para anexar uma imagem basta arrasta la para a parte central da janela As imagens selecionadas s o circundadas com uma marca vermelha como podemos ver na Figura 31 Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 30 cccocccoceno co coco cs caco L gt E Cyclops DICOM Mailer Jo To johndoe someisp com cc Subject Caso 44 Hi there This is the case Figura 31 Janela com a pr via da impress o preparada na ferramenta de impress o No formul rio para preenchimento existem os campos To CC e Subject respectivamente o endere o para envio endere o de c pia e assunto do e mail
31. nta o de IMASCAS spas isentas ADE Ina Deca onto 41 3 8 Configura es Admuinistrativas ceeeerieeeeeeeeerrree eee eeeananaaaaos 42 Capiulod Obtendo Ajuda gas nado an A AT TU TU GONE 43 ccecocccocceno co coco cs coco L gt Cap tulo 1 Introdu o 1 1 O que o CMS O Cyclops Medical Station um aplicativo da fam lia de softwares Cyclops compat vel com o padr o internacional de transmiss o e arquivamento de imagens chamado DICOM 3 0 desenvolvido na Universidade Federal de Santa Catarina pelo projeto de pesquisa de coopera o internacional The Cyclops Project que objetiva possibilitar a m dicos radiologistas executar laudos de exames de tomografia computadorizada resson ncia magn tica e ultra sonografia diretamente a partir de um computador S o fatores motivadores para a utiliza o de um software como o CMS que funciona em suma como um negatosc pio digital o Velocidade na execu o do laudo Disponibilidade do exame em qualquer localidade Minimiza o da chance de troca de laudos para um dado exame e Disponibilidade de ferramentas digitais para auxilio ao diagn stico Os exames a serem laudados devem preferencialmente estar em formato DICOM e os mesmos podem ser buscados a partir de um servidor de imagens m dicas ou diretamente a partir do sistema de arquivos do computador do m dico radiologista por m existe suporte a exames por imagem n o DICOM tal como CTN e outras mo
32. ntada na Figura 13 ser ent o aberta e o exame selecionado ser adicionado a fila de downloads O CMS executa o download de apenas um exame Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 13 cccoccco cerco co coco cs caco LC gt por vez sendo que o inicio do download de um exame listado logo a seguir do corrente come ar imediatamente ap s o termino do corrente Uma outra alternativa para a pesquisa em banco de dados efetuar um clique duplo no AE TITLE de um banco de dados dentre os cadastrados no sistema ou clicar no bot o Search sem especificar nenhum campo de pesquisa Isso far com que todos os exames existentes no banco de dados remoto sejam retornados como resultado da pesquisa No entanto deve se ficar atento a esta op o pois dependendo n mero de exames armazenados no banco de dados remoto esta opera o pode vir a demorar um tempo consider vel A configura o dos bancos de dados de imagens remotos pode ser gerenciada diretamente a partir do DB Manager utilizando o conjunto de bot es que se encontra logo abaixo da lista de AE TITLES 2 5 1 Campos de pesquisa Os campos de pesquisa dispon veis para customiza o visam tornar f cil e r pido encontrar o exame desejado Eles foram escolhidos dentre todos os poss veis e previstos no padr o DICOM de modo a n o tornar a interface de pesquisa muito complexa e representam o conjunto dos par metros suficientes para se especificar uma pes
33. o bot o da ferramenta de impress o E I Esta ferramenta serve para escolher e organizar as imagens em um documento para impress o assim como para imprimi lo No centro da janela mostrada a p gina com o cabe alho mostrando em cima direita uma imagem escolhida na configura o do usu rio explicada no cap tulo 3 Esta imagem pode ser o logotipo de uma clinica ou uma imagem em branco A escolha do usu rio A coluna a direita mostra as imagens do exame escolhido para impress o Para selecionar uma imagem para impress o basta arrasta la para a posi o desejada na p gina de acordo com o layout escolhido Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 28 coeconccoccooc cc cesc cc caco IM gt Printer Tool x ES Page configuration All Images Clean Print overlay Printer Setup Preview Print Figura 29 Ferramenta de impress o do CMS Os bot es do painel Page Configuration definem o layout das imagens nas p ginas O bot o All Images seleciona todas as imagens do exame em quest o posicionando as ordenadamente sobre o layout escolhido anteriormente O bot o Clean retira todas as Imagens j selecionadas O marcador Print Overlay define se as marca es feitas com as ferramentas de desenho e as informa es DICOM que mostradas pelo visualizador ser o impressas A barra na parte inferior da janela serve para navegar nas p ginas assim sendo poss ve
34. o como se fosse um exame em formato DICOM pois na realidade o DICOM Secondary Capture e um tipo de exame previsto no padr o DICOM para contemplar exatamente este tipo de caso Na segunda op o as imagens em formato padr o devem ser abertas utilizando o ponto de menu File gt Open Standard Image ou pelo bot o Z Neste caso uma janela como mostrada na Figura 15 ser aberta O usu rio deve ent o localizar as imagens digitalizadas em formato de imagem padr o e clicar no bot o abrir O CMS trabalha com os seguintes formatos de imagem padr o BMP JPEG GIF PGM PNG 1 E am k Existe radiografia e mamografia digital por m a maioria destes equipamentos em funcionamento em nosso pa s ainda n o o s o Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 16 Liesktop Meus documentos ar e Power DVD Pro 6 v2 55 E adim Bleach manga C Borland Studio Projects zr computacao gr fica notas de aula cojdsupli C dsxfft C dump inf C Dungeon Siege C FFTProp3 pi l97d6 Ci Insight Software java Ci knock maya Meus arquivos recebidos E meus videos ElMinhas imagens CMinhas m sicas C Munshah My eBooks My PSPS Files CSinehegl delphi not loaded Nova pasta player O sibtns Sa siflthtn 5 siimage Tam sireporl tankere O tankvie ic temp T teste E LO bmE M SD rez m caju bn m down E EI images Ei images Mi teste b EI up Bmg Meu
35. odo pr determinado de tempo que pode ser configurado a partir da janela de configura o pessoal do usu rio O do DB manager acess vel atrav s do menu mostrado na Figura 7 ou a partir do bot o 1 Database Manager Searching Options Fatignt and study options Date Options Name From Search EE stap Fatient ID Study ID Yesterday Em Clear o Today Save query logis E caso oos cr CTE 20040303 birthDate 55 0 weight F sex 19990827 studyDate DR FELIPE name OfPhysicianReadingStudy H 1 2 840 113619 2 22 287 1 19990827 202350 a28 3 EBeries EM ER i IPA 2 serieslumber H images 19990827 seriesDate Add Remove 102845 seriesTime CT modality Update VIEN Ra TC CRAHIO FOSSA P 3X3 C serieslLescription fem DR FELIPE performingPlHame 4 El Options BB operatorsiame Remove Remove All Update Download Database Manager AET torax Pork 4007 Figura 10 abrindo uma s rie a partir do DB local As s ries s o organizadas na aba Local Database seguindo uma estrutura hier rquica definida no padr o DICOM como patient root que significa que o modelo paciente estudo s rie ser seguido Isso significa que a rvore mostrada na Figura 10 lista inicialmente apenas os pacientes Ao selecionarmos um paciente a rvore expandida e ent o s o mostrados todos os estudos dispon veis no banco de dados ref
36. oisa tds ta Ra ORE URIA RSS ds aa 14 2 6 Abrindo exames n o DICOM aa E T 15 2 7 Reordenando a seq ncia de apresenta o da s rie ii 17 2 8 Definindo o layout de apresenta o das imagens 0000000000000000001eeeenee 19 2 9 Navegando pelas IMAGENS ias ceisasnairo seua asaidonandondla aa eia as 20 2 10 Trabalhando com m ltiplas s ries ainssi 21 2 11 Agjustando a janela de observa o ccceereeees 22 2 12 Consultando informa o DICOM asia areia isa rdias Siga o da 23 213 Adicionando overlay do USDANO cassa aindroas lose nisi ta Maine cones silas Su aadas 24 2 14 Reconstruindo multi planarmente uma s rie cceeeesi rir irrreems 26 2 15 Exportando imagens de uma s rie eee eee ere eee eeenaaanaos 2 216 Imprimindo Bxames nanncaieea R 28 2 17 Enviando Exames por Correio Eletr nico eosssseeeennnsssssssseeeeressssssse 30 2 18 Consultado os valores de HU de uma imagem 31 Cap tulo 3 Configura o do sistema eee ere rare reeenanaaaaes 34 3 1 Abrindo a Janela de Configura o ii eeeeeeeeeeeeeeererereeea 35 32 Dados da conta do ISUANO ss A esa 36 3 3 Dados do cliente de cama pas estais aa sai co alo alo 37 3 4 Conticura es de IM press o apatia ST DR 38 3 5 Dados dos servidores remotos DICOM ccc ss ereeeeeeeeeeeems 39 3 6 Dados das Lerramentas eeii cadeia sa Usa sa atadas 40 3 7 Dados de aprese
37. os s o salvos localmente na Workstation conectada ao equipamento de imaginografia Se este centro radiol gico possuir um servidor de imagens m dicas tal como o CYCLOPS DICOM SERVER os mesmos podem ser arquivados sob a forma digital Neste contexto poss vel utilizando o CMS buscar diretamente do servidor de imagens os exames para serem laudados pelo radiologista E gt DICOM Server List Database Manager Searching Opti Patignt and o OE Date Opti S E TIE ET CrCLOPS DIVERSOS Save querelog s Es Teyi LocalDatabaze Search Databaze Mame StudylD Modalty Serie Date Add Remove Update WEW ptions Ea Download Database Manager SET torax Porti 4007 Figura 12 ferramenta de pesquisa do sistema Para que isso seja poss vel e de modo a tornar o processo de pesquisa e recupera o dos exames r pido e pr tico o CMS fornecesse uma completa ferramenta de pesquisa de exames em bancos de dados de imagens m dicas O processo para recuperar um exame composto pelos seguintes passos Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 12 passo 1 O usu rio deve selecionar em qual banco de dados dentre os cadastrados no CMS se deseja pesquisar S poss vel pesquisar em um banco de dados por vez Para tal deve se selecionar o banco de dados desejado clicando sobre o AE TITLE do mesmo Item 9 da Figura 12 Uma vez feito 1sso o nome do banco d
38. quisa de maneira r pida necessitando que pouca informa o a respeito do exame seja especificada Nome do paciente Este campo permite que se especifique o nome completo do paciente que se deseja encontrar no banco de dados ou apenas parte dele O usu rio deve digitar apenas o nome e ou sobrenome sem a necessidade de se utilizar operadores l gicos tais como AND e OR O padr o DICOM prev o arquivamento do nome do paciente no seguinte formato lt SOBRENOME gt lt NOME gt lt DEMAIS NOMES gt Ex SILVA JO O DA No entanto para efeitos de pesquisa no CMS podemos informar apenas o nome o sobrenome ou ambos S o exemplos de pesquisas v lidas por nome no CMS JO O JO O DA SILVA SILVA JO O DA SILVA JO O JO O SILVA Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 14 ccecocccocceno co coco cs coco M gt ID do paciente Muitos sistemas de sa de tal como o SUS adotam um sistema de identificador nico de paciente que pode ser utilizado para se customizar uma se o de pesquisa No entanto se este n o for o caso o padr o DICOM prev que o identificador nico do paciente seja gerado de maneira a n o existir dois identificadores iguais Um mesmo equipamento de imaginografia n o gera IDs iguais Este campo deve ser explicitado de maneira exata para que o processo de pesquisa customizado obtenha sucesso ID do estudo Igualmente como acontece com o identificador nico do paciente os estudos ou bater
39. ra o uma solu o para a emiss o de laudos sob a forma digital importar as chapas dos exames atrav s de um scanner radiol gico neste contexto que esta ferramenta deve ser utilizada O segundo do bot es fornecesse igualmente uma maneira r pida e pr tica de se abrir exames que se encontram no sistema de arquivos local ou mapeado em rede Ele serve para abrirmos s ries de imagens que tenham sido mandadas por e mail ou em CDs por exemplo Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio A coeconcocccoccc coeso cc caco IM gt Hyera de exporta o abertura de DCMs abertura de Imagens gerenciador de DCMS Figura 1 barra de entrada de dados A terceira ferramenta permite exportar as imagens de uma s rie que se encontra aberta para visualiza o Por ltimo a ferramenta de ger ncia de arquivos DICOM nos permite gerenciar o banco de dados local e executar pesquisas e abrir exames a partir de bancos de dados de Imagens remotos Barra de ferramentas dos sistema Nesta barra de ferramentas se encontram as ferramentas extras do sistema O CMS possui v rios plug ins que podem ser importados de modo a disponibilizar os mais diversos tipos de ferramentas auxiliares desde Atlas cerebrais a ferramentas de registro de imagens A ferramenta de MPR permite que se reconstrua multi planarmente uma s rie de imagens de modo a gerar visualiza es auxiliares al m da originalmente imaginografada A fer
40. ramenta de DICOM Dump permite que vejamos todos os tags DICOM de um dado exame A ferramenta de laudo permite que um exame que se encontra aberto seja laudado a E L ferramenta de laudo DICOM Dump ferramenta de MPR Figura 2 barra de ferramentas do sistema Barra Padr o A barra padr o cont m as principais ferramentas e funcionalidades do CMS ou seja ela permite executar as tarefas b sicas do sistema A maior parte das funcionalidades da barra padr o podem ser configuradas em um dos tr s bot es do mouse o que permite uma execu o de laudo muito mais r pida ergon mica e eficiente Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 5 Ba eis ul _ ordenamento decrescente ordenamento crescente provam imagem Imagem antenor lavout da sorie tc nfigura o inicial ferramentas do mouse faramentas de desenho zoom Janelamento pan lupa Figura 3 barra padr o de ferramentas A ferramenta de lupa permite que se aumente uma dada regi o da imagem Ela til para que os radiologistas se certifigquem de detalhes na imagem sem ter que executar um zoom global A ferramenta de pan serve para movimentar a imagem e todos os seus overlays pela rea reservada para a imagem Sua principal utiliza o posicionar alguma estrutura contra a barra m trica dos lados direito e inferior para executar alguma mensura o r pida A ferramenta de janelamento permite que se ajuste
41. sentada deve ser a ltima a ser gerada A Figura 16 mostra o efeito da execu o de uma reordena o de apresenta o das Imagens Em 1 vemos os bot es de reordena o e se ao analisarmos os campos marcados como 2 vemos que as imagens a serem mostradas est o na mesma altura embora a parte marcada como 3 mostre claramente eu as Imagens apresentadas s o diferentes pois tem n meros de imagens diferentes E Cyclops Medical Station working as GUEST JOE File Tools view window Plug Ins Figura 16 resultado da ordena o de imagens em uma mesma s rie Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 18 coeconccocccoccc coeso cc caco IM gt 2 8 Definindo o layout de apresenta o das imagens O layout de apresenta o de imagens em uma p gina uma ferramenta muito til para se produzir uma id ia geral do exame no caso de v rias imagens por p gina ou analisar detalhes no caso de poucas imagens por p gina Sua id ia de funcionamento simples e intuitiva na janela Images Layout que pode ser vista na Figura 17 existem 9 bot es em que os quadros em azul apresentam os poss veis tipos de layout Para se alterar o layout de um exame basta que se clique no modelo desejado ES Images Layout HE EH Figura 17 ferramenta de sele o de layout de imagens por p gina Como exemplo vemos na Figura 17 o layout 2 horizontal 2
42. u e mail nos campos espec ficos este o nome que ser enviado nos e mails feitos no CMS ES User Preferences User Mailer Printer Servers Tools Wiewer Admin Mailer preferences Fersonal options Your name or some other identification Ensaio Your e mail STE options Serer name Fort Default 25 Save username a Save passwort Use secure connection Mo Send images with overlay LS io Cancel Figura 38 Aba Mailer da janela de configura o do CMS O campo Send images with Overlay se marcado inclui os overlays das imagens na ferramenta de composi o de e mails do CMS automaticamente ao se selecionar as imagens para envio Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio Na 3 4 Configura es de Impress o As configura es de impress o s o escolhidas na aba Printer O subpainel Page Configuration indica o n mero de imagens por p gina Basta clicar em um dos bot es mostrados na figura 39 E User Preferences User Mailer Printer Servers Tools Wiewer Admin Frinter preferences Fage configuration Other options Mumber of pages 20 Print images with overlay Update Cancel Figura 39 Aba Mailer da janela de configura o do CMS O subpainel Other Options define no campo Number of Pages o n mero de p ginas m ximo a se preparar para impress
43. um novo nome ao usu rio Os campos CMS User Password e Confirm CMS User Password para alterar a senha do usu rio O bot o Apply aplica as modifica es ao usu rio selecionado o bot o Delete apaga o usu rio selecionado e o bot o Clear limpa os campos editados A aba Admin aparece na janela de configura es apenas para o usu rio root e qualquer outro usu rio que possua poderes administrativos Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 42 PRE o Cap tulo 4 Obtendo ajuda Em caso de d vidas ou problemas encontrados entre em contato com suporte cms wtelemedicina ufsc br Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 43
44. unciona como uma Workstation radiol gica tal qual como as fornecidas pelas empresas fabricantes de equipamentos de radiologia em que existe uma lista de exames que se encontra em um banco de dados remoto e ou local um ambiente para visualiza o das imagens geradas durante o exame de um paciente ferramentas para auxiliar o processo de visualiza o das Imagens que n o s o dispon veis a priori em exames impressos em chapa e opcionalmente um ambiente para emiss o de laudos Para come armos a nos acostumar com o sistema vamos percorrer os principais menus do sistema descrevendo de maneira geral e simplificada o que cada uma das op es faz E importante notar que todas as funcionalidades dispon veis sob a forma de barra de ferramentas se encontram igualmente dispon veis a partir do menu do sistema Uma descri o detalhada de cada uma das funcionalidades ser apresentada no decorrer deste cap tulo Barra de entrada de dados A primeira barra de ferramentas refere se entrada de dados ou seja como o CMS procede para abrir exames e exportar exames Analisando da esquerda para direita temos o primeiro dos bot es fornecendo uma maneira r pida de se abrir imagens que n o sejam compat veis com o padr o DICOM 3 0 Ela nos permite visualizar imagens em formatos padr o tal como JPEGSou PGM Como em alguns casos em que equipamentos antigos de imaginografia que n o s o compat veis com o padr o DICOM ainda se encontram em ope
45. verlay Attibutes s o escolhidas a fonte padr o para o overlay DICOM o tipo de pincel e a cor do overlay Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 41 3 8 Configura es Administrativas A aba Admin utilizada para adicionar e remover usu rios do CMS Existem nela dois subpaim is Add new users e Edit existing users Na primeira utilizam se os campos New CMS username para entrar com o nome do novo usu rio e os campos CMS User Password e Confirm CMS User Password para criar a senha do usu rio O marcador User has Administration powers define se este novo usu rio tamb m administrador do CMS O bot o Add adiciona o usu rio ao CMS enquanto o bot o Clear limpa os campos editados E User Preferences JE User Mailer Printer Servers Tools viewer Admin Add new Users Mew CMIS username User has Administration powers CMS User Password PE Deer Passar Confirm CMS User Password Add Clear Edit existing users CMS username Change CMS username User has Administration powers CMS User Password a Confirm CMS User Password Apply Delete Clear Figura 43 Aba Admin da janela de configura o do CMS O outro subpainel serve para alterar dados de usu rios existentes O campo CMS username serve para selecionar se o usu rio que se deseja editar O campo Change CMS username define
46. zando a barra de rolagem A terceira alternativa utilizar a barra de rolagem que se encontra no lado direito de toda p gina de exame Sua utiliza o aconselhada quando desejamos executar grandes saltos entre p ginas O esquema de pagina o do CMS no entanto prev que apenas uma imagem seja avan ada por vez n o importa quantas imagens sejam mostradas simultaneamente apenas uma imagem entra na pagina ou sai dela dependendo da op o de navega o se avan o ou retrocesso for selecionada 2 10 Trabalhando com m ltiplas s ries O CMS permite que se trabalhe com mais de um exame por vez Tal caracter stica extremamente til em casos complexos onde mais de um tipo de exame requerido para se efetuar o laudo Cyclops Medical Station working as GUEST BAX Fie Tools view Window Plug Ins i n a E Elk a E gs o BB Sia il Figura 20 Duas s ries abertas no CMS Cyclops Medical Station Manual Pr tico do Usu rio 21 2 11 Ajustando a janela de observa o Quando se feito um exame como por exemplo a tomografia computadorizada o m dico ou t cnico executor do exame deve definir v rios par metros para aquisi o das imagens Um dos mais importantes par metros que devem ser definidos o valor de janela de observa o ou window A defini o de um valor de largura e outro centro da janela necess ria para que as impressoras de chapa possam s
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