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Condições Gerais e Especiais Proteção Pessoal

1. Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Anexo III Condi o Especial Condi es da Cobertura Telecuidado 1 DEFINI ES HOPE CARE a Hope Care S A entidade que comercializa o equipamento para utiliza o do servi o Telecuidado PESSOA SEGURA a pessoa a favor de quem devem ser prestadas as garantias subscritas de acordo com as condi es do contrato URG NCIA M DICA todo o acontecimento de sa de s bito e imprevisto suscet vel de fazer funcionar as garantias do contrato EQUIPAMENTO DE TELECUIDADO TRUE KARE Equipamento adaptado que permite entrar em contacto com o servi o de Telecuidado 24 horas por dia 365 dias por ano Esta unidade pode ser acionada a partir da tecla de emerg ncia do telefone que permite estabelecer o contacto com o Servi o de Telecuidado DOMIC LIO ASSISTIDO a resid ncia principal e habitual da Pessoa Segura ou a designada pelo Tomador Pessoa Segura ao Segurador desde que se situe em Portugal 2 EQUIPAMENTO O equipamento de Telecuidado True Kare uma solu o de f cil utiliza o que consiste num telem vel adaptado que para al m das funcionalidades habituais de um telem vel inclui tamb m as seguintes funcionalidades Emerg ncia bot o de SOS para chamar at 5 n meros de emerg ncia Localiza o localiza o GPS inclu da que permite aind
2. P gina 52 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 2 CAPITAL M XIMO DA COBERTURA DE LES ES CORPORAIS FRATURAS LUXA ES QUEIMADURAS LES ES INTERNAS E CONCUSS ES POR SINISTRO E ANUIDADE Conforme Capital Definido para a cobertura de Les es Corporais nas Condi es Particulares da ap lice 3 CAPITAL M XIMO DA COBERTURA DE HOSPITALIZA O POR SINISTRO E ANUIDADE Conforme Capital Definido para a cobertura de Les es Corporais nas Condi es Particulares da ap lice 4 COBERTURA DE MORTE Conforme Capital Definido para a cobertura de Les es Corporais nas Condi es Particulares da ap lice Entende se por Ap fise Espinhosa Ap fise Transversa e Ped culos Diferentes partes das v rtebras Il Cirurgia Tor cica Opera o em rg os na cavidade tor cica incluindo o cora o Ill C ccix Zona terminal da coluna vertebral IV Fratura Completa Fratura em que o osso se quebra completamente V Fratura de Colles Fratura distal do r dio VI Fratura Exposta Fratura em que o osso rompe a pele VII Fratura M ltipla Mais de uma fratura do mesmo osso VIII Redu o Corre o de uma fratura ou de uma luxa o P gina 53 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da
3. es praticadas pela Pessoa Segura sobre si pr pria f as a es praticadas pelo Benefici rio da Ap lice pelo Tomador do Seguro ou por todos aqueles pelos quais as mesmas sejam civilmente respons veis sobre a Pessoa Segura g os enfartes de mioc rdio e os acidentes vasculares cerebrais AVC h os agravamentos de um acidente em consequ ncia de doen a preexistente data da celebra o do contrato de seguro n o podendo nesse caso a responsabilidade do Segurador exceder aquela que lhe caberia se o acidente tivesse ocorrido a pessoa n o portadora dessa doen a i quaisquer outras doen as quando n o se prove por diagn stico m dico inequ voco e indiscut vel que s o consequ ncia direta do acidente j os acidentes resultantes da inobserv ncia de disposi es legais ou regulamentares preventivas ou punitivas aplic veis em geral ou em especial pr tica das diversas atividades desportivas culturais e recreativas no mbito das quais os mesmos ocorram I os atos notoriamente perigosos que n o sejam justificados pelo exerc cio da profiss o da Pessoa Segura m as a es ou omiss es negligentes quando a neglig ncia possa ser qualificada de grave n o suic dio ou a tentativa de suic dio e as mutila es volunt rias ou a sua tentativa assim como as les es corporais que a Pessoa Segura pratique ou fa a praticar sobre a sua pessoa mesmo que estes atos sejam cometidos em estado de incapacidade de di
4. o de ordem p blica actos de terrorismo e sabotagem insurrei o revolu o guerra civil invas o e guerra declarada ou n o contra pa s estrangeiro e hostilidade entre na es estrangeiras quer haja ou n o declara o de guerra ou atos b licos provenientes direta ou indiretamente dessas hostilidades h reembolsos para material ortop dico e ort teses que n o tenham sido prescritos pelo m dico ou cuja compra n o tenha sido autorizada pelo Segurador Entende se como pr teses todo o P gina 12 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS instrumento clinicamente concebido ou recomendado que tem por finalidade a substitui o total ou parcial de um membro ou rg o designadamente canadianas e cadeiras de rodas e como ort teses Aparelhos de corre o e todo o instrumento clinicamente concebido ou recomendado que tem por finalidade ajudar o membro ou rg o a cumprir no todo ou em parte a sua fun o tais como as auditivas dent rias oculares ou outras i acompanhantes telefones e outras despesas extra realizadas durante internamento hospitalar j participa o em qualquer esp cie de competi o de velocidade k acidentes ocorridos em minas ou no mbito da atividade mineira riscos Profissionais de mergulhadores e do pessoal e tripula es de navios m atividades da For a A rea
5. Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 11 Assist ncia M dica de Urg ncia Domicili ria em Portugal Na sequ ncia de um Aconselhamento M dico o Segurador organizar consultas m dicas de urg ncia solicitadas promovendo o envio de um m dico de cl nica geral morada da Pessoa Segura a O Segurador suportar os custos com os honor rios m dicos ficando a cargo da Pessoa Segura o pagamento da franquia por consulta indicada nas presentes Condi es at o limite anual indicado b Caso n o seja poss vel a desloca o do m dico o servi o de assist ncia providenciar em alternativa o transporte da Pessoa Segura para a entidade hospitalar mais pr xima S o consideradas pessoas seguras para efeitos exclusivos desta garantia todas as pessoas integrantes do Agregado Familiar da Pessoa Segura pela ap lice Franquia 10 00 M ximo 3 servi os por anuidade 12 Servi os Fisioterapia e Enfermagem ao Domicilio em Portugal O Segurador providenciar em caso de Acidente ou Doen a sess es de fisioterapia e atos de enfermagem geral no domic lio da Pessoa Segura mediante prescri o m dica O Segurador suportar at aos limites fixados os custos com os honor rios de fisioterapia e de enfermagem ficando a cargo da Pessoa Segura o custo dos materiais 500 00 13 Check up O Segu
6. REPOSI O DO CAPITAL SEGURO 20 ARTIGO 34 LIQUIDA O DAS IMPORT NCIAS SEGURAS 21 ARTIGO 35 JUNTA M DICA 21 ARTIGO 36 COEXIST NCIA DE CONTRATOS 21 CAP TULO XI DISPOSI ES DIVERSAS 21 ARTIGO 37 DISPOSI O DIVERSAS 21 ARTIGO 38 COMUNICA ES E NOTIFICA ES 22 ARTIGO 39 SUB ROGA O 22 ARTIGO 40 LEI APLIC VEL AO CONTRATO 22 ARTIGO 41 FORO P gina 3 de 53 Agosto 2015 Ref OCSALLAPIPP1003 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Condi es Especiais Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal 23 ARTIGO PRELIMINAR 23 ARTIGO 1 DEFINI ES 23 ARTIGO 2 MBITO DO CONTRATO 24 ARTIGO 3 COBERTURAS BASE 26 ARTIGO 4 COBERTURAS OPCIONAIS 30 ARTIGO 5 EXTENS O ACAD MICA 30 ARTIGO 6 RISCOS EXCLU DOS 31 ARTIGO 7 IDADE LIMITE DE SUBSCRI O E PERMAN NCIA NO CONTRATO 31 ARTIGO 8 DISPOSI ES DIVERSAS 32 ANEXOS P gina 4 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Condi es Gerais ARTIGO PRELIMINAR 1 Entre a Ocidental Companhia Portuguesa de Seguros S A adiante designada por Segurador e o Tomador do Seguro ambos melhor identificados nas Condi es Particulares celebrado o presente contrato de seguro que se reg
7. O Segurador garante at aos limites fixados o pagamento das despesas de transporte pelo meio adequado da Pessoa Segura que tenha sofrido de uma les o corporal grave para o centro hospitalar prescrito pela equipa m dica ou para o seu domic lio habitual ap s o controlo pr vio da equipa m dica do Segurador em contacto com o m dico assistente para determina o das medidas mais convenientes a tomar b Se a Pessoa Segura for internada num centro hospitalar distante do seu domic lio o Segurador garante o pagamento das despesas do seu subsequente transporte quando oportuno at ao seu domic lio c O meio de transporte a utilizar ser o mais adequado urg ncia e gravidade do caso decidido pela Equipa M dica do Segurador Ilimitado P gina 39 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 5 Envio de Medicamentos de Urg ncia para o Estrangeiro O Segurador suportar o encargo de envio para o local no estrangeiro onde a pessoa segura se encontra dos medicamentos indispens veis de uso habitual da mesma e n o existentes localmente ou que a n o tenham suced neos Ser de conta da Pessoa Segura o pagamento dos medicamentos taxas e despesas alfandeg rias Ilimitado 6 Acompanhamento da Pessoa Segura Hospitalizada no Estrangeiro No caso de hospitaliza o da Pessoa Segura no
8. o Pessoal At aos 70 anos A partir da Descri o da Altera o idade Pessoa renova o do Segura contrato e ap s a Pessoa Segura completar 70 anos de idade Morte ou Invalidez Morte A cobertura de Morte ou Invalidez Permanente substitu da apenas pela Permanente cobertura de Morte mantendo o mesmo capital at ao limite de 100 000 Despesas de Tratamento e Repatriamento Les es Corporais A cobertura de Despesas de Tratamento e Repatriamento substitu da pela cobertura de Les es Corporais mantendo o mesmo capital at ao limite de 10 000 Assist ncia s Pessoas Adulto Assist ncia s Pessoas S nior A cobertura de Despesas de Assist ncia s Pessoas Adulto substitu da pela cobertura de Assist ncia s Pessoas S nior conforme garantias definidas nas Condi es Especiais exceto quando esta cobertura foi contratada adicionalmente situa o em que exclu da Linha M dis Fam lia Linha M dis Fam lia Se contratada mant m se em vigor a cobertura de Linha M dis Fam lia Despesas de Funeral Despesas de Funeral Se contratada mant m se em vigor a cobertura de Despesas de Funeral com o mesmo capital at ao limite de capital de 3 000 Responsabilidade Civil Familiar Responsabilidade Civil Familiar Se contratada mant m se em vigor a cobertura de Responsabilidade Civil Familiar com o mesmo capital Todas a
9. 180 dias o subs dio di rio fixado no Certificado Individual nas Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional Este subs dio devido a partir da data da determina o cl nica da incapacidade 5 Em caso de Incapacidade Tempor ria Parcial o Segurador pagar durante o per odo m ximo de 360 dias a contar do dia imediato ao da determina o cl nica da incapacidade ou no per odo imediato quele em que tenha terminado a Incapacidade Tempor ria Absoluta mas n o podendo os dois per odos exceder 360 dias um subs dio correspondente at metade do fixado no Certificado Individual nas Condi es Particulares ou nas Condi es Especiais para a Incapacidade Tempor ria Absoluta com base na percentagem de incapacidade clinicamente fixada e reconhecida pelos servi os cl nicos do Segurador nos termos da Tabela Nacional para a Avalia o P gina 9 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS de Incapacidades Permanentes em Direito Civil Artigo 8 Incapacidade Tempor ria Absoluta por Internamento Hospitalar No caso de Incapacidade Tempor ria Absoluta por Internamento Hospitalar resultante de acidente e o facto que a determina sobrevenha no prazo de 180 dias ap s a data do acidente o Segurador pagar Pessoa Segura o subs dio di rio fixado no Certificado Individual Condi es Particul
10. Controlo dos Dados Recolhidos O servi o de assist ncia atrav s de profissionais especializados proceder monitoriza o dos dados recolhidos e g tens o arterial glucose e peso atrav s do equipamento de Telecuidado True Kare identificados na plataforma e devidamente parametrizados e responder a todos os alarmes de desvios conforme os protocolos estabelecidos H assim uma monitoriza o permanente do estado de sa de do benefici rio com ativa o autom tica de uma resposta adequada caso se registem valores preocupantes c Aconselhamento M dico Sempre que na sequ ncia dos alarmes e segundo os protocolos estabelecidos for identificado como necess rio o servi o de assist ncia p e disposi o do benefici rio um servi o de aconselhamento m dico via telefone 24 horas por dia que consiste em e Avaliar sintomas e Sugerir cuidados de sa de imediatos no mbito de problemas apresentados pelo benefici rio e Proporcionar ao benefici rio elementos que o ajudem a resolver pequenos problemas ou a tomar uma decis o Aconselhar uma consulta m dica uma ida ao hospital ou a outra entidade cl nica Acompanhar a evolu o cl nica ap s aconselhamento m dico telefonando ao benefici rio e questionando o sobre o seu estado de sa de e Para isso o servi o de assist ncia promover o contacto telef nico com o benefici rio ou o seu representante legal adotando se para cada caso as medidas consideradas conve
11. Marinha Ex rcito ou For as Militarizadas apenas podendo ser aceites os riscos extraprofissionais em seguros individuais CAP TULO V DECLARA O DO RISCO INICIAL E SUPERVENIENTE Artigo 13 Dever de Declara o Inicial do Risco 1 O Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura est obrigado antes da celebra o do contrato a declarar com exatid o todas as circunst ncias que conhe a e razoavelmente deva ter por significativas para a aprecia o do risco pelo Segurador 2 O disposto no n mero anterior igualmente aplic vel a circunst ncias cuja men o n o seja solicitada em question rio eventualmente fornecido pelo Segurador e na determina o do pr mio aplic vel 3 O Segurador que tenha aceitado o contrato salvo havendo dolo do Tomador do Seguro ou do Segurado com o prop sito de obter uma vantagem n o pode prevalecer se a da omiss o de resposta a pergunta do question rio b de resposta imprecisa a quest o formulada em termos demasiado gen ricos c de incoer ncia ou contradi o evidente nas respostas ao question rio d de facto que o seu representante aquando da celebra o do contrato saiba ser inexato ou tendo sido omitido conhe a d de circunst ncias conhecidas do Segurador em especial quando s o p blicas e not rias 4 O Segurador antes da celebra o do contrato deve esclarecer o eventual Tomador do Seguro ou o Segurado acerca do dever referido no n 1 bem como do regime do se
12. Segurador garante o pagamento das despesas do seu subsequente transporte quando oportuno at ao seu domic lio c O meio de transporte a utilizar ser o mais adequado urg ncia e gravidade do caso decidido pela Equipa M dica do Segurador Ilimitado 5 Envio de Medicamentos de Urg ncia para o Estrangeiro O Segurador suportar o encargo de envio para o local no estrangeiro onde a pessoa segura se encontra dos medicamentos indispens veis de uso habitual da mesma e n o existentes localmente ou que a n o tenham suced neos Ser de conta da Pessoa Segura o pre o dos medicamentos taxas e despesas alfandeg rias Ilimitado 6 Acompanhamento da Pessoa Segura Hospitalizada no Estrangeiro No caso de hospitaliza o da Pessoa Segura no estrangeiro com dura o superior a 5 dias e em que os m dicos desaconselhem o transporte com acompanhamento o Segurador garante as despesas de transporte em avi o de linha regular comboio em primeira classe ou qualquer outro meio adequado para que um membro do agregado familiar se possa deslocar at junto dela O Segurador garante ainda as despesas de estada do membro do agregado familiar junto da Pessoa Segura at aos limites estabelecidos Por acordo entre a Pessoa Segura e o Segurador o membro do agregado familiar poder ser substitu do por outra pessoa Transporte Ilimitado Estada por dia 75 00 M ximo 500 00 7 Bilhete de Viagem para Regresso Ant
13. acidente garantido pelo presente contrato e clinicamente constatado o nexo de causalidade com o acidente o Segurador pagar as indemniza es aos Benefici rios designados na Ap lice Em caso de indemniza o ao abrigo das coberturas de Morte ou de Invalidez Permanente o Benefici rio poder escolher entre receber a totalidade do capital de imediato ou receber um capital inicial de 10 000 dez mil euros ou o limite do capital contratado para a cobertura sendo o capital remanescente dividido em 60 rendas a pagar mensalmente As indemniza es relativas s coberturas de Invalidez Permanente e de Morte n o s o cumul veis P gina 24 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 3 Despesas de Tratamento e Repatriamento No caso de acidente sofrido pela Pessoa Segura o Segurador proceder ao reembolso das Despesas de Tratamento e de Repatriamento dele decorrente entendendo se como tal as despesas necess rias para tratamento das les es sofridas bem como das despesas extraordin rias de repatriamento clinicamente justific vel em transporte adequado em face das les es contra das at ao limite fixado nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional 4 Assist ncia s Pessoas Adulto O Segurador garante s Pessoas seguras as presta es devidas pela Assist ncia decorrente de Acident
14. acidente provocado ou ocorrido com ve culo de transporte p blico ou privado em circula o independentemente da pessoa segura v tima do acidente ser pe o condutor ou passageiro do referido ve culo Garante se ainda ao abrigo desta cobertura a entrada ou sa da do mesmo e a participa o ativa do condutor no decurso de uma viagem em trabalhos de pequena repara o ou desempanagem do ve culo b Esta indemniza o paga cumulativamente indemniza o paga por Morte ou Invalidez Permanente mas em qualquer caso o capital m ximo o definido nas Condi es Particulares da ap lice Se em consequ ncia de Invalidez Permanente o benefici rio receber parte ou a totalidade do capital em caso de Morte resultante do mesmo acidente apenas haver lugar ao pagamento do capital ainda dispon vel c No caso de Invalidez Permanente o acionamento da ap lice pode estar limitado atribui o de um grau m nimo de desvaloriza o definido nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional d Em caso de indemniza o ao abrigo desta cobertura o benefici rio poder escolher entre receber a totalidade do capital de imediato ou receber um capital inicial de 10 000 dez mil euros ou o limite do capital contratado para a cobertura sendo o capital remanescente dividido em 60 rendas a pagar mensalmente 6 Responsabilidade Civil Familiar O Segurador garante at ao limite consignado nas Condi es Particula
15. alcoolemia no sangue igual ou superior legalmente permitida e Decorrentes de atos de guerra greves tumultos e perturba es da ordem p blica f Decorrentes por efeito direto ou indireto de explos o liberta o de calor e radia o provenientes de desintegra o ou fus o do n cleo de tomos acelera o de part culas ou radioatividade g Relativas ao pagamento de multas coimas ou outras penalidades por infra es de natureza criminal ou contraordenacional h Decorrente da pr tica de quaisquer atos ou omiss es dolosos ou gravemente culposos pela Pessoa Segura ou por pessoas por quem sejam civilmente respons veis i Decorrentes de qualquer conduta da Pessoa Segura contr ria lei nomeadamente a participa o em atos de sabotagem perturba es da ordem p blica ou rixas P gina 42 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 3 Complementaridade As presta es e indemniza es previstas no presente contrato ser o pagas em excesso e como complemento de outros contratos de seguro anteriormente celebrados e cobrindo os mesmos riscos ou das indemniza es a que a Pessoa Segura tiver direito 4 Sub roga o O Segurador fica sub rogado at concorr ncia das import ncias pagas em todos os direitos e a es da Pessoa Segura contra terceiros respons veis P gina 43 de 53
16. completa 625 Fraturas de depress o docr nio 1 8 E 3ME n Todas as outras fraturas 271 FRATURA DE PUNHO Ex Colles Fratura exposta 1 167 584 Todas as outras fraturas 750 375 OMOPLATA ESTERNO MAO exceto dedos e PE exceto dedos s outras fraturas COLUNA VERTEBRAL exceto C ccix Fraturas de compress o Fraturas das ap fises espinhosas transversas ou dos ped culos 1 167 584 Fratura com les o neurol gica permanente 750 375 MAXILAR INFERIOR Fraturas m ltiplas uma exposta uma completa 1 833 917 Todas as outras fraturas expostas 1 433 717 Fraturas m ltiplas pelos menos uma completa 917 459 Todas as outras fraturas 367 184 COSTELAS MALARES COCCIX MAXILAR SUPERIOR Fraturas m ltiplas uma exposta uma completa 958 479 Todas as outras fraturas expostas 642 321 Fraturas m ltiplas pelos menos uma completa 317 159 Todas as outras fraturas 192 96 LUXA ES Luxa o da coluna vertebral com les es neurol gi Luxa o da anca Luxa o do joelh Luxa o do pulso ou cotovelo Luxa o do tornozelo omoplata ou clav cula Luxa o do s dedo s das m os ou dos p s m o p ou maxilar 350 175 QUEIMADURAS Pelo menos 27 da superf cie corporal 2 333 1 167 Pelo menos 18 da superf cie corporal 1 833 917 LES ES INTERNAS E CONCUSS ES 1 583 792
17. constem do Certificado Individual das Condi es Particulares da ap lice ou em Ata Adicional 2 Em caso de omiss o ser o considerados Benefici rios os Herdeiros Legais da Pessoa Segura P gina 19 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 32 Altera es do Benefici rio 1 A Pessoa Segura pode alterar em qualquer altura e sem preju zo do disposto nos n meros seguintes a cl usula benefici ria que lhe diz respeito mas tal altera o s ser v lida a partir do momento em que o Segurador tenha recebido a correspondente comunica o escrita e emitido a respetiva Ata Adicional Este direito de altera o s subsiste quando n o seja aplic vel o disposto no n 3 2 A faculdade conferida no n mero anterior cessa no momento em que o benefici rio adquire o direito ao pagamento das import ncias seguras 3 A cl usula benefici ria ser considerada irrevog vel sempre que exista aceita o do benef cio por parte do Benefici rio e ren ncia expressa da Pessoa Segura em alter la o que dever constar de documento escrito cuja validade depende da efetiva comunica o ao Segurador 4 Sendo a cl usula benefici ria irrevog vel ser necess rio o pr vio acordo do Benefici rio para o exerc cio de qualquer direito ou faculdade de modificar as condi es contratuais CAP TULO X PROCESSAM
18. desta cobertura consideram se as seguintes defini es AGREGADO FAMILIAR A Pessoa Segura c njuge filhos enteados adotados e ascendentes vivendo com caracter de perman ncia em comunh o de mesa e habita o com a Pessoa Segura DOEN A Toda a altera o do estado de sa de cujo diagn stico seja confirmado por um m dico LES O CORPORAL GRAVE Todo o ferimento ou doen a que pela sua natureza implique ou possa implicar tratamento urgente em estabelecimento hospitalar e impe a o prosseguimento normal da viagem FRANQUIA Valor fixo ou percentagem a cargo da Pessoa Segura em qualquer despesa reembols vel 2 VALIDADE A validade desta Cobertura para cada Benefici rio come a com a comunica o aos Servi os de Assist ncia do Segurador para o n 21 034 79 40 351 21 034 79 40 no estrangeiro As coberturas constantes na presente Condi o Especial exercem se em todo o mundo As Garantias no Estrangeiro t m um per odo de validade de 90 dias ap s sa da do territ rio nacional Todas as garantias da ap lice cessam a sua validade ap s 90 dias de perman ncia no estrangeiro Coberturas 1 Despesas M dicas Farmac uticas e de Hospitaliza o no Estrangeiro Se em consequ ncia de acidente ou doen a ocorridos no estrangeiro durante o per odo de validade da Ap lice a Pessoa Segura necessitar de assist ncia m dica cir rgica farmac utica ou hospitalar o Segurador suportar at ao
19. limite fixado a as despesas e honor rios m dicos e cir rgicos b os gastos farmac uticos prescritos por m dico c os gastos de hospitaliza o d as despesas de transporte de ambul ncia ou outro meio adequado desde o local do Sinistro at cl nica ou hospital mais pr ximo 3 000 00 Excluem se da presente garantia as seguintes despesas e Prescritas ou efetuadas em Portugal com exce o do repatriamento ou transporte Capitais Limites sanit rio em ambul ncia para o hospital ou cl nica mais pr xima Franquia por Relacionadas com uma doen a cr nica ou preexistente Pessoa Segura e e Resultantes de complica es devidas ao estado de gravidez por sinistro e Com aquisi o de culos lentes de contacto bengalas pr teses ou similares e Referentes a tratamentos em estabelecimentos termais doen as epid micas 50 00 P gina 38 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS oficialmente declaradas e tratamentos de cirurgia est tica ou pl stica 2 Informa o M dica e Aconselhamento M dico a O Segurador numa emerg ncia m dica que atinja a Pessoa Segura assumir o encargo de fornecer informa es sobre os hospitais ou sobre as instala es mais apropriadas situa o em an lise b O Segurador p e disposi o das Pessoas seguras um servi o d
20. na data em que a Pessoa Segura deixe de possuir resid ncia em territ rio nacional 3 Nos seguros de grupo a caducidade que tiver sido convencionada em raz o da idade aplica se apenas em rela o a cada uma das Pessoas Seguras Artigo 25 Resolu o do Contrato 1 O contrato pode ser resolvido pelas partes a todo o tempo havendo justa causa mediante comunica o escrita ou outro meio de que fique registo duradouro 2 O Segurador pode invocar a ocorr ncia de uma sucess o de sinistros na anuidade como causa relevante para o efeito previsto no n mero anterior 3 A resolu o do contrato produz efeitos s 24 horas do 14 dia posterior rece o da comunica o da resolu o Artigo 26 Livre Resolu o 1 Nos seguros celebrados por prazo igual ou superior a seis meses o Tomador do Seguro que seja pessoa singular tem o direito resolu o do contrato sem necessidade de invocar justa causa nos 30 dias imediatos data da rece o da ap lice 2 O previsto no n mero anterior n o se aplica aos seguros de grupo P gina 17 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 27 Nulidade do Contrato 1 O contrato considera se nulo n o produzindo quaisquer efeitos quando n o existir no momento da celebra o do contrato ou durante a sua vig ncia por parte do Tomador do Segur
21. o acordo do Servi o de Telecuidado antes de assumir qualquer decis o ou despesa d Satisfa a em qualquer altura os pedidos de informa o solicitados pelo Servi o de Telecuidado remetendo lhe prontamente todos os avisos convoca es ou cita es que recebam e Recolha e faculte ao Servi o de Telecuidado os elementos relevantes para a efetiva o da responsabilidade de terceiros quando for o caso P gina 47 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 11 RESPONSABILIDADE O Segurador n o respons vel pelos preju zos ou danos decorrentes do incumprimento ou cumprimento defeituoso das Condi es Gerais e Especiais do contrato de Seguro quando tal n o lhe seja diretamente imput vel a t tulo de dolo ou culpa grave n o se responsabilizando designadamente por i danos causados por culpa da Pessoa Segura ou de terceiros que n o estejam ao servi o do Segurador ii pelo incumprimento ou cumprimento defeituoso das Condi es Gerais e Especiais do contrato de seguro que resulte do cumprimento de decis es judiciais ou de autoridades administrativas ou iii pelo incumprimento ou cumprimento defeituoso das Condi es Gerais ou Especiais do contrato de seguro que resulte da ocorr ncia de situa es de for a maior ou seja situa es de natureza extraordin ria ou imprevis vel exteriores ao Segurador e q
22. uma obriga o pecuni ria Artigo 2 mbito do Contrato 1 O presente contrato garante exclusivamente as coberturas base previstas no artigo seguinte bem como as coberturas opcionais referidas no Art 4 desde que mencionadas na Proposta de seguro e nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional relativamente a acidentes ocorridos na vig ncia da ap lice 2 Salvo disposi o em contr rio definida nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional as garantias do presente contrato s o exclusivamente v lidas para as Pessoas Seguras com resid ncia em Portugal caducando as garantias na data em que a Pessoa Segura alterar a sua resid ncia para o estrangeiro Sem preju zo de pr via comunica o da Pessoa Segura Tomador do Seguro a desloca o para o estrangeiro por per odo superior a 90 dias considerada no mbito deste contrato altera o de resid ncia cessando todas as garantias do mesmo P gina 23 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 3 Salvo disposi o em contr rio definida nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional as garantias do presente contrato s o v lidas para a pr tica pontual amadora e n o federada exclusivamente fora de treinos e competi es ainda que amadoras e n o federadas dos seguintes des
23. 79 40 351 21 034 79 40 no estrangeiro indicando com precis o P gina 41 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS e Nome completo do Benefici rio N mero da ap lice Endere o onde se encontra e Tipo de assist ncia solicitada N mero de telefone atrav s do qual o Benefici rio possa ser contactado Medidas Cautelares Em caso de sinistro a Pessoa Segura deve tomar todas as medidas necess rias e poss veis para deter a progress o do sinistro minorar as suas consequ ncias recolher todas as informa es e documentos teis quer quanto ao sinistro e suas consequ ncias quer quanto a um eventual terceiro respons vel 2 Ficam exclu das do mbito da presente Condi o Especial as seguintes situa es a Decorrentes de acidentes de trabalho cujo sinistro ou garantias de assist ncia solicitadas estejam cobertas por uma ap lice de Acidentes de Trabalho b Resultantes de acontecimentos ocorridos antes da entrada em vigor do presente contrato c Decorrentes de dolo da Pessoa Segura ou na sequ ncia de tentativa de suic dio consumado ou n o d Os acidentes imput veis Pessoa Segura e ocorridos quando a mesma se encontre sob o efeito de subst ncias psicotr picas estupefacientes ou quaisquer drogas ou produtos t xicos sem prescri o m dica ou ainda quando apresente uma taxa de
24. Ap lice
25. Conservat ria do Registo n mero na n 501 836 918 matriculada sob esse s SA Sede Avenida Dr M rio Soares Tagus Park Edif cio 10 Piso 1 2744 002 Porto Salvo Pessoa coletiva de Seguro social de 12 500 000 00 Euros com o capital Companhia Portuguesa omercial de Lisboa Ocidental Com OCIDENTAL SEGUROS Seguro Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Condi es Gerais e Especiais da Ap lice Apoio ao Cliente 210 042 490 226 089 290 Atendimento personalizado dispon vel todos os dias teis das 8h30 s 18h00 www ocidental pt OCIDENTAL GRUPO OCIDENTAL SEGUROS NDICE Condi es Gerais 05 ARTIGO PRELIMINAR 05 CAP TULO I DEFINI ES OBJETO GARANTIAS E MBITO DO CONTRATO 05 ARTIGO 1 DEFINI ES 06 ARTIGO 2 OBJETO E GARANTIAS DO CONTRATO 07 ARTIGO 3 MBITO DO CONTRATO 08 CAP TULO Il COBERTURAS PRINCIPAIS 08 ARTIGO 4 MORTE 08 ARTIGO 5 INVALIDEZ PERMANENTE 09 ARTIGO 6 MORTE OU INVALIDEZ PERMANENTE 09 CAP TULO Ill COBERTURAS COMPLEMENTARES 09 ARTIGO 7 INCAPACIDADE TEMPOR RIA 10 ARTIGO 8 INCAPACIDADE TEMPOR RIA ABSOLUTA POR INTERNAMENTO HOSPITALAR 10 ARTIGO 9 DESPESAS DE TRATAMENTO E REPATRIAMENTO 10 ARTIGO 10 DESPESAS DE FUNERAL 10 CAP TULO IV EXCLUS ES 10 ARTIGO 11 RISCOS ABSOLUTAMENTE EXCLU DOS 12 ARTIGO 12 RISCOS RELATIVAMENTE EXCLU DOS 13 CAP TULO V DECLARA O INICIAL E SUP
26. DICIONAL o documento que titula a altera o da ap lice BOLETIM DE ADES O o documento do qual constam elementos identificativos e outras informa es respeitantes Pessoa Segura no caso de ades o a Seguro de Grupo PR MIO OU PR MIO TOTAL a import ncia paga pelo Tomador do Seguro ao Segurador como contrapartida da assun o dos riscos por parte desta ESTORNO a import ncia devolvida ao Tomador do Seguro de uma parte do pr mio de seguro j pago M DICO o licenciado por uma Faculdade de Medicina legalmente autorizado a exercer a profiss o no respetivo pa s e cuja especialidade e inscri o sejam reconhecidas pela Ordem dos M dicos ACIDENTE o acontecimento fortuito s bito e imprevis vel devido a causa exterior violenta e estranha vontade da Pessoa Segura e que nesta origine les es corporais cl nica e objetivamente constatadas CAPITAL SEGURO o valor m ximo pelo qual o Segurador responde em caso de sinistro garantido pela ap lice de seguro FRANQUIA o valor da regulariza o do sinistro nos termos do contrato de seguro que n o fica a cargo do Segurador e cujo montante ou forma de c lculo se encontra estipulado no contrato SINISTRO o evento ou s rie de eventos resultantes de uma mesma causa suscet vel de fazer funcionar as garantias do contrato FRAUDE a conduta il cita do Tomador do Seguro da Pessoa Segura do Benefici rio ou de terceiro no sentido de obter do Segurador para si ou para out
27. ENTO DA INDEMNIZA O Artigo 33 Reposi o do Capital Seguro 1 Salvo conven o em contr rio ap s a ocorr ncia de um sinistro os valores seguros ficar o no per odo de vig ncia em curso automaticamente reduzidos do montante correspondente s indemniza es pagas sem que haja lugar a estorno de pr mio 2 Assiste ao Tomador do Seguro a faculdade de propor ao Segurador a reposi o dos valores seguros pagando o pr mio complementar correspondente Artigo 34 Liquida o das Import ncias Seguras 1 Salvo conven o em contr rio os pagamentos a efetuar pelo Segurador ao abrigo do presente contrato de seguro ser o sempre feitos por cr dito da conta banc ria utilizada para o pagamento dos pr mios Nas situa es n o expressamente previstas os pagamentos devidos ser o efetuados nos escrit rios do Segurador na localidade de emiss o deste contrato 2 Os valores das indemniza es garantidas constam expressamente das Condi es Particulares da Ap lice ou Certificado Individual 3 Se o Benefici rio for menor o Segurador depositar em nome daquele no Banco Comercial Portugu s ou na Institui o Banc ria indicada pelo Tomador do Seguro ou Pessoa Segura o montante correspondente s import ncias seguras 4 No caso de Morte o Segurador pagar o correspondente capital seguro ao Benefici rio expressamente designado na Ap lice 5 No caso de Invalidez Permanente o pagamento da indemniza
28. ERVENIENTE 13 ARTIGO 13 DEVER DE DECLARA O INICIAL DE RISCO 14 ARTIGO 14 INCUMPRIMENTO DOLOSO DO DEVER DE DECLARA O INICIA DO RISCO 14 ARTIGO 15 INCUMPRIMENTO NEGLIGENTE DO DEVER DA DECLARA O INICIAL DO RISCO 15 ARTIGO 16 AGRAVAMENTO DO RISCO 15 CAP TULO VI PAGAMENTO E ALTERA O DOS PR MIOS 15 ARTIGO 17 VENCIMENTO DOS PR MIOS P gina 2 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 15 ARTIGO 18 COBERTURA 15 ARTIGO 19 AVISO DE PAGAMENTO DE PR MIOS 16 ARTIGO 20 FALTA DE PAGAMENTO DOS PR MIOS 16 ARTIGO 21 ALTERA O DO PR MIO 16 CAP TULO VII IN CIO DE EFEITOS DURA O E VICISSITUDES DO CONTRATO 16 ARTIGO 22 IN CIO E DURA O DO CONTRATO 17 ARTIGO 23 CESSA O DO CONTRATO 17 ARTIGO 24 CADUCIDADE DO CONTRATO 17 ARTIGO 25 RESOLU O DO CONTRATO 17 ARTIGO 26 LIVRE RESOLU O 18 ARTIGO 27 NULIDADE DO CONTRATO 18 ARTIGO 28 CESSA O DAS GARANTIAS INDIVIDUAIS 18 CAP TULO VIII OBRIGA ES E DIREITOS DAS PARTES 18 ARTIGO 29 OBRIGA ES DO TOMADOR DO SEGURO E DA PESSOA SEGURA 19 ARTIGO 30 OBRIGA ES DO SEGURADOR 19 CAP TULO IX BENEFICI RIOS 19 ARTIGO 31 BENEFICI RIOS 20 ARTIGO 32 ALTERA ES DO BENEFICI RIO 20 CAP TULO X PROCESSAMENTO DA INDEMNIZA O 20 ARTIGO 33
29. PP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 16 Agravamento do Risco 1 O Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura tem o dever de durante a execu o do contrato no prazo de 14 dias a contar do conhecimento do facto comunicar por escrito ou por outro meio de que fique registo duradouro ao Segurador todas as circunst ncias que agravem o risco desde que estas caso fossem conhecidas pelo Segurador aquando da celebra o do contrato tivessem podido influir na decis o de contratar ou nas condi es do contrato 2 No prazo de 30 dias a contar do momento em que tenha conhecimento do agravamento do risco o Segurador pode ajapresentar ao Tomador do Seguro proposta de modifica o do contrato que este deve aceitar ou recusar em igual prazo findo o qual se entende como aprovada a modifica o proposta b resolver o contrato demonstrando que em caso algum celebra contratos que cubram riscos com as caracter sticas resultantes desse agravamento do risco 3 A resolu o do contrato nos termos previstos na al nea b do n mero anterior produz efeitos s 24 horas do 14 dia posterior expedi o da comunica o do Segurador que declare a resolu o CAP TULO VI PAGAMENTO E ALTERA O DOS PR MIOS Artigo 17 Vencimentos dos Pr mios 1 Salvo conven o em contr rio o pr mio inicial ou a primeira fra o deste devido na data da celebra o do contrato 2 As fra es
30. a a configura o da rea de seguran a do utilizador Controlo de Sa de leitura e registo de v rios indicadores de sa de press o arterial pulso glucose temperatura e peso Medica o registo e envio de alertas para tomar a medica o Mediante a contrata o desta cobertura o Tomador do Seguro efetua a aquisi o do equipamento de Telecuidado True Kare Hope Care nos termos definidos na proposta de seguro 3 SERVI O BASE O equipamento de Telecuidado True Kare permite a liga o a um portal web sendo poss vel controlar remotamente todas as funcionalidades do equipamento Este servi o inclui o armazenamento de dados manuten o do portal e tr fego de dados A presente cobertura n o inclu custos de comunica es O benefici rio poder colocar o seu cart o SIM no equipamento de Telecuidado True Kare independentemente da operadora de telecomunica es P gina 44 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 4 GARANTIAS DE ASSIST NCIA DO SERVI O DE TELECUIDADO Em caso de urg ncia o Servi o de Telecuidado prestar as seguintes garantias a Linha de Apoio 24 horas O servi o de assist ncia p e disposi o do benefici rio um servi o de call center dispon vel 24h para esclarecimento de d vidas nas mais variadas situa es atrav s do n mero 21 034 79 40 b Apoio e
31. anquia 10 00 12 Servi os Fisioterapia e Enfermagem ao Domicilio em Portugal O Segurador providenciar em caso de Acidente ou Doen a sess es de fisioterapia e atos de enfermagem geral no domic lio da Pessoa Segura mediante prescri o 500 00 P gina 40 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS m dica O Segurador suportar at aos limites fixados os custos com os honor rios de fisioterapia e de enfermagem ficando a cargo da Pessoa Segura o custo dos materiais 13 Recolha e entrega de medicamentos an lises ou exames m dicos em Portugal No seguimento do envio de m dico descrito no par grafo 11 o Segurador atrav s do seu Servi o de Assist ncia providenciar a organiza o de recolha e entrega de medicamentos an lises e exames m dicos no domic lio da Pessoa Segura e mediante Ilimitado solicita o desta O custo dos medicamentos exames e do respetivo transporte ficar o a cargo da Pessoa Segura 14 Agendamento de Servi os de Sa de em Portugal O Segurador disponibiliza um servi o de marca o de Servi os de Sa de em Portug tais como consultas ou exames complementares O custo dos respetivos servi a agendados da responsabilidade da Pessoa Segura Ilimitado 15 Check up O Segurador disponibilizar atrav s dos seus servi os de Assist nc
32. ap lice e Endere o onde se encontra e Tipo de assist ncia solicitada N mero de telefone atrav s do qual o Benefici rio possa ser contactado Medidas Cautelares Em caso de sinistro a Pessoa Segura deve tomar todas as medidas necess rias e poss veis para deter a progress o do sinistro minorar as suas consequ ncias recolher todas as informa es e documentos teis quer quanto ao sinistro e suas consequ ncias quer quanto a um eventual terceiro respons vel 2 Ficam exclu das do mbito da presente Condi o Especial as seguintes situa es a Decorrentes de acidentes de trabalho cujo sinistro ou garantias de assist ncia solicitadas estejam cobertas por uma ap lice de Acidentes de Trabalho b Resultantes de acontecimentos ocorridos antes da entrada em vigor do presente contrato c Decorrentes de dolo da Pessoa Segura ou na sequ ncia de tentativa de suic dio consumada ou n o d Os acidentes imput veis Pessoa Segura e ocorridos quando a mesma se encontre sob o efeito de subst ncias psicotr picas estupefacientes ou quaisquer drogas ou produtos t xicos sem prescri o m dica ou ainda quando apresente uma taxa de alcoolemia no sangue igual ou superior ao permitido pela legisla o em vigor e Decorrentes de atos de guerra greves tumultos e perturba es da ordem p blica f Decorrentes por efeito direto ou indireto de explos o liberta o de calor e radia o provenientes de desintegra o ou
33. ares Condi es Especiais ou em Ata Adicional enquanto subsistir o seu internamento em hospital ou cl nica e por um per odo n o superior a 360 dias contados da data do internamento da Pessoa Segura Artigo 9 Despesas de Tratamento e Repatriamento No caso da ocorr ncia de Despesas de Tratamento e de Repatriamento em virtude de acidente garantido pelo presente contrato o Segurador proceder ao reembolso at ao limite da quantia fixada para o efeito no Certificado Individual Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional das despesas necess rias para tratamento das les es sofridas bem como das despesas extraordin rias de repatriamento em transporte clinicamente adequado em face das les es contra das nos termos dos n meros seguintes a por Despesas de Tratamento entende se as relativas a honor rios m dicos e internamento hospitalar incluindo assist ncia medicamentosa e de enfermagem que sejam necess rios em consequ ncia de acidente b por Despesas de Repatriamento entende se o transporte justificado e clinicamente adequado da Pessoa Segura em caso de acidente grave at ao local do domic lio em Portugal c quando o reembolso das Despesas de Tratamento de e Repatriamento esteja igualmente garantido por outras ap lices de seguro ou outro tipo de garantias ser pago por todas elas na propor o dos respetivos valores garantidos Artigo 10 Despesas de Funeral 1 Em caso de realiza o
34. cendentes ou pessoas que com ela coabitem ou vivam a seu cargo f todos os danos ocorridos quando a Pessoa Segura esteja por lei ou neg cio jur dico guarda ou vigil ncia de terceiros 9 danos em consequ ncia de trabalhos de manuten o repara o transforma o e amplia o de im veis ou fra es h danos pela posse utiliza o ou propriedade de animais i danos na qualidade de propriet rio locat rio usufrutu rio arrendat rio ou possuidor a qualquer t tulo de im veis ou fra es j danos no mbito de responsabilidade criminal contraordenacional ou disciplinar k indemniza es devidas pela Pessoa Segura a t tulo punitivo punitive damages de danos exemplares exemplary damages danos de vingan a vindicative damages e outras de natureza semelhante danos por lucros cessantes ou perdas semelhantes m danos causados pela a o de campos eletromagn ticos 7 Despesas com les es corporais Ao abrigo desta cobertura s o reembolsadas as despesas com o tratamento das les es corporais decorrentes de acidente previstas na Tabela de Coberturas e Garantias por Pessoa Segura constante do Anexo V e at aos limites definidos para esta cobertura nas Condi es Particulares da Ap lice 8 Assist ncia s Pessoas S nior O Segurador garante s Pessoas seguras as presta es devidas pela Assist ncia decorrente de Acidentes ou doen a garantidos por esta Ap lice nos termos do Anexo Il a estas C
35. ciais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 3 Os efeitos do contrato cessam s 24 horas do ltimo dia do seu prazo 4 Quando o contrato for celebrado por um ano a continuar pelos seguintes considera se o mesmo sucessivamente renovado por per odos anuais exceto se qualquer das partes o denunciar por escrito ou por outro meio do qual fique registo duradouro com a anteced ncia m nima de 30 dias em rela o ao termo da anuidade Artigo 23 Cessa o do Contrato 1 Al m da possibilidade de den ncia prevista no n 4 do Art 22 o contrato pode cessar por caducidade revoga o por acordo das partes ou por resolu o 2 O montante do pr mio a devolver ao Tomador do Seguro em caso de cessa o antecipada do contrato calculado proporcionalmente ao per odo de tempo que decorreria da data da cessa o da cobertura at ao vencimento do contrato salvo quando a devolu o conduza a um pr mio inferior ao previsto para um contrato de seguro tempor rio que tivesse sido contratado para o per odo em que o seguro esteve em vigor Artigo 24 Caducidade do Contrato 1 O presente contrato caduca no termo do per odo de vig ncia estipulado se o houver e na eventualidade de superveniente perda do interesse ou de extin o do risco e sempre que se verifique o pagamento da totalidade do capital seguro para o per odo de vig ncia do contrato sem que se encontre prevista a reposi o desse capital 2 O contrato caduca ainda
36. de Despesas de Funeral da Pessoa Segura o Segurador proceder ao reembolso at quantia para o efeito fixada no Certificado Individual Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional das despesas com esse funeral 2 O reembolso das Despesas de Tratamento de Repatriamento e de Funeral ser efetuado contra entrega da documenta o original comprovativa a quem demonstrar ter pago essas despesas CAP TULO IV EXCLUS ES Artigo 11 Riscos Absolutamente Exclu dos 1 Ficam sempre exclu dos das coberturas do presente contrato a as les es ou consequ ncias resultantes de crimes ou outros atos intencionais da Pessoa Segura b os acidentes imput veis Pessoa Segura e ocorridos quando a mesma se encontre sob o P gina 10 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS efeito de subst ncias psicotr picas estupefacientes ou quaisquer drogas ou produtos t xicos sem prescri o m dica ou ainda quando apresente uma taxa de alcoolemia no sangue igual ou superior a 0 59 1 c os acidentes ocorridos em momento em que a Pessoa Segura por anomalia ps quica ou outra causa se mostre incapaz de controlar os seus atos d as h rnias qualquer que seja a sua natureza varizes e suas complica es e lumbagos que resultem de um esfor o planificado e que se realize de maneira constante e as a
37. de gravidez 3 000 00 Franquia por Pessoa Segura e nado por sinistro e Com aquisi o de culos lentes de contacto bengalas pr teses ou similares P gina 32 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS e Referentes a tratamentos em estabelecimentos termais doen as epid micas oficialmente declaradas e tratamentos de cirurgia est tica ou pl stica 50 00 2 Informa o M dica e Aconselhamento M dico O Segurador numa emerg ncia m dica que atinja a Pessoa Segura assumir o encargo de fornecer informa o sobre os hospitais ou sobre as instala es mais apropriadas sua Situa o O Segurador p e disposi o das Pessoas Seguras um servi o de aconselhamento m dico assegurado por m dico em caso de urg ncia via telefone 24 horas por dia O aconselhamento m dico consiste em a Avaliar sintomas b Sugerir cuidados de sa de imediatos no mbito de problemas concretos apresentados por uma Pessoa Segura c Proporcionar Pessoa Segura elementos que a ajudem a resolver pequenos problemas ou a tomar uma decis o d Aconselhar uma consulta m dica uma ida ao hospital ou outra entidade cl nica e Acompanhar a evolu o cl nica ap s solicita o de aconselhamento m dico que tenha originado uma a o subsequente por parte do Servi o de Assist ncia t
38. do Individual ou em Ata Adicional o Segurador pagar Pessoa Segura o montante indemnizat rio correspondente ao capital seguro e ao grau de desvaloriza o constatado clinicamente determinado de acordo com a Tabela Nacional para a Avalia o de Incapacidades Permanentes em Direito Civil Para efeitos da garantia dos riscos acima mencionados entende se por INVALIDEZ PERMANENTE a situa o de limita o funcional permanente sobrevinda em consequ ncia de sequelas produzidas por um acidente 2 Salvo conven o em contr rio na Proposta de Seguro Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional o grau de desvaloriza o de Invalidez Permanente Total ou parcial sempre atribu do conforme a Tabela Nacional para a Avalia o de Incapacidades Permanentes em Direito Civil n o sendo reconhecido pelo Segurador para efeitos de indemniza o no mbito do risco profissional outro grau de desvaloriza o que tenha sido atribu do Pessoa Segura baseado noutra tabela nomeadamente na TNI Tabela Nacional de Incapacidade de Acidentes de Trabalho 3 As les es n o enumeradas na tabela de desvaloriza o mesmo de import ncia menor s o indemnizadas em propor o da sua gravidade comparada com a dos casos enumerados sem ter em conta a profiss o exercida 4 Em qualquer membro ou rg o os defeitos f sicos de que a Pessoa j era portadora ser o tomados em considera o ao fixar se o grau de desvalori
39. do prestador ser da responsabilidade exclusiva do benefici rio 9 Conforme expresso nas condi es gerais e especiais do produto apenas ser o consideradas para efeitos de indeminiza o as situa es decorrentes de acidente exceto todas as exclus es expressas no mesmo documento Na sequ ncia de um processo de triagem efetuado pela Linha M dis o Segurador disponibilizar ao benefici rio o servi o de observa o m dica ao domic lio garantido nas condi es definidas nas coberturas de Assist ncia contratadas na garantia Assist ncia M dica de Urg ncia Domicili ria em Portugal Artigo 4 Coberturas Opcionais 1 Desportos Radicais Amadores O Segurador proceder ao pagamento dos capitais seguros ou ao reembolso de despesas conforme o definido para as Coberturas Base na sequ ncia de acidente ocorrido em atividades desportivas amadoras n o federadas incluindo Desportos Radicais Amadores indicadas nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional praticadas pela Pessoa segura com exce o das provas desportivas integradas em campeonatos e respetivos treinos 2 Subs dio Internamento Hospitalar Em caso de acidente garantido pelo presente contrato de que resulte incapacidade tempor ria absoluta da Pessoa Segura ser pago pelo per odo m ximo de 360 dias o subs dio di rio mencionado nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional caso se verifique internamento hospi
40. e a aceitar que a decis o seja obtida por recurso a uma junta m dica constitu da por tr s peritos um indicado pelo Segurador outro indicado pelo Tomador do Seguro ou pela Pessoa Segura e um terceiro indicado por acordo entre os dois primeiros peritos sendo as respetivas decis es tomadas por maioria e insuscet vel de recurso Cada uma das partes suportar as despesas e honor rios do seu perito m dico bem como 50 dos encargos referentes ao terceiro perito m dico desta junta Artigo 36 Coexist ncia de Contratos 1 O Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura dever participar ao Segurador a exist ncia ou superveni ncia de qualquer outro seguro cobrindo riscos id nticos aos do presente contrato 2 No caso de pluralidade de seguros o presente contrato apenas funcionar em caso de inexist ncia nulidade inefic cia ou insufici ncia de seguros anteriores exceto quanto s Coberturas Principais Invalidez Permanente ou Morte previstas no Artigo 2 CAP TULO XI DISPOSI ES DIVERSAS Artigo 37 Disposi es Diversas 1 Por parte do Segurador s o seu Conselho de Administra o diretamente ou por interm dio de procuradores com poderes especiais tem poderes para celebrar modificar ou resolver contratos revalidar direitos perdidos ou assumir quaisquer obriga es para com o Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura 2 Em caso de extravio roubo destrui o da Ap lice o Tomador do Seguro dever comunic lo
41. e aconselhamento m dico realizado por m dico nas situa es de urg ncia via telefone 24 horas por dia c O aconselhamento m dico consiste em avaliar sintomas sugerir cuidados de sa de imediatos no mbito de situa es concretas apresentadas pela Pessoa Segura proporcionar Pessoa Segura elementos de informa o que lhe permitam resolver situa es ligeiras ou orientar na tomada de decis es proporcionar aconselhamento de marca o de consulta m dica ida ao hospital ou a outra entidade cl nica acompanhar via telef nica a evolu o cl nica ap s solicita o de aconselhamento m dico que tenha originado uma a o subsequente por parte do servi o de assist ncia A informa o recebida dever ser sempre considerada como uma mera sugest o auxiliar de uma decis o a ser tomada pela Pessoa Segura ou pelo seu Representante Legal n o podendo em circunst ncia alguma o servi o de assist ncia ser respons vel pelo estado de sa de ou quadro cl nico da Pessoa Segura O aconselhamento m dico n o constitui diagn stico m dico nem o pretende substituir Ilimitado 3 Controlo M dico Se a Pessoa Segura for hospitalizada a equipa m dica do Segurador acompanhar o seu tratamento e manter contacto com o m dico respons vel e com a respetiva fam lia sempre que o estado cl nico o justificar Ilimitado 4 Repatriamento ou Transporte Sanit rio em Caso de Acidente ou Doen a a
42. e documentos falsos para justificarem a sua reclama o 3 O presente contrato n o garante em caso algum o risco de morte a menores de 14 anos de idade Artigo 12 Riscos Relativamente Exclu dos Ficam igualmente exclu dos os riscos a seguir discriminados salvo conven o expressa em contr rio constante do Certificado Individual Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional mediante o pagamento do respetivo sobre pr mio a acidentes decorrentes da pr tica profissional de desportos ou de provas desportivas ainda que amadoras integradas em campeonatos e respetivos treinos b acidentes emergentes de cataclismo da natureza de atos de guerra terrorismo perturba es de ordem p blica e utiliza o ou transporte de materiais radioativos c acidentes decorrentes de pr tica de ca a de animais ferozes moton utica mergulho desportos de inverno para quedismo tauromaquia asa delta voo sem motor boxe artes marciais e outros desportos an logos na sua perigosidade d acidentes decorrentes da utiliza o de ve culos motorizados de duas ou tr s rodas e moto quatro e utiliza o de qualquer tipo de aeronave exceto enquanto passageiro de linhas comerciais f roturas ou distens es musculares e lombalgias de esfor o isto sempre que n o resultem de uma causa externa e involunt ria espont nea e n o controlada pela Pessoa Segura 9 greves dist rbios laborais tumultos ou altera
43. e ou Doen a garantidos por esta Ap lice nos termos do Anexo a estas Condi es Especiais 5 Linha M dis Fam lia a No mbito desta cobertura ser garantido um servi o telef nico prestado exclusivamente por enfermeiros dispon vel para os seus benefici rios durante 24 horas todos os dias do ano b O servi o ser assegurado pela Linha M dis atrav s do n mero telef nico 21 845 88 85 de utiliza o exclusiva para os benefici rios da ap lice ap s devidamente identificados salvo situa es de evidente emerg ncia cl nica c O servi o disponibilizar em situa es de doen a e de acidente a avalia o da situa o cl nica exposta o acompanhamento e devido encaminhamento para os cuidados de sa de adequados a cada caso d O servi o descrito na al nea anterior ser disponibilizado ao benefici rio da ap lice e seu agregado familiar conforme previsto nas Condi es Especiais da ap lice e O servi o assegurar o acompanhamento clinico atrav s de chamadas realizadas pelos enfermeiros para as Pessoas Seguras sempre que a situa o clinica assim o determine P gina 25 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS f De acordo com o processo de triagem efetuado ser o propostos s Pessoas Seguras os prestadores mais adequados quer no setor p blico quer no setor privado A sele o
44. ecipado da Pessoa Segura no Estrangeiro Se durante a viagem falecerem em Portugal o c njuge ascendentes adotados familiares ou afins at ao 2 grau da Pessoa Segura o Segurador suportar as despesas com o transporte mais adequado dessa pessoa at resid ncia ou local de inuma o em Portugal e com o regresso ao local de interrup o de viagem se necessitar de a prosseguir ou de recuperar o seu ve culo Ilimitado 8 Procura e Transporte de Bagagens Perdidas No caso de extravio de bagagens ou objetos pessoais da Pessoa Segura e se vierem a ser encontrados e recuperados nas 12 horas seguintes chegada da Pessoa Segura ao seu destino o Segurador garante o pagamento das despesas do envio para o local onde se encontra a Pessoa Segura ou para o seu domic lio suportando o custo das dilig ncias que efetuar para as localizar Ilimitado 9 Transporte ou Repatriamento Ap s Morte no Estrangeiro O Segurador encarregar se de todas as formalidades a efetuar no local do falecimento da Pessoa Segura garantindo o pagamento das respetivas despesas bem como as de repatriamento ou transporte at ao local da inuma o em Portugal Ilimitado 10 Despesas de Urna no Estrangeiro Tendo sido acionada a garantia de Repatriamento ap s Morte o Segurador assumir as despesas relacionadas com a aquisi o de urna m nima necess ria ao repatriamento at aos limites estipulados 1 500 00 P gina 34 de 53
45. egurador tem direito de regresso relativamente quantia despendida contra o Tomador do Seguro ou Pessoa Segura por a atos ou omiss es dolosas respetivas ou de pessoas por quem o Tomador do Seguro ou Pessoa Segura seja civilmente respons vel b incumprimento do previsto no Artigo 29 das Condi es Gerais do Seguro de Acidentes Pessoais P gina 28 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS O previsto no n mero anterior tamb m aplic vel contra o Tomador do Seguro ou Pessoa Segura que tenha lesado dolosamente o Segurador ap s o sinistro Ficam exclu dos do mbito das garantias desta cobertura a danos decorrentes de acidentes de via o provocados por ve culos relativamente aos quais nos termos da legisla o em vigor seja obrigat ria a contrata o de seguro b danos causados a bens ou objetos de terceiros que estejam confiados Pessoa Segura para guarda utiliza o trabalho ou outro fim c danos causados a terceiros decorrentes de responsabilidade civil contratual ou profissional d danos reclamados sempre que os bens ou objetos sinistrados tenham ap s o sinistro sido destru dos ou reparados pelo Tomador do Seguro ou lesado sem pr via vistoria ou consentimento do Segurador e todos os danos causados a quaisquer membros do agregado familiar da Pessoa Segura ascendentes e des
46. el 2 VALIDADE A validade desta Cobertura para cada Benefici rio come a com a comunica o aos Servi os de Assist ncia do Segurador para o n 21 034 79 40 351 21 034 79 40 no estrangeiro 3 As coberturas constantes na presente Condi o Especial exercem se em todo o mundo 4 As Garantias no Estrangeiro t m um per odo de validade de 90 dias ap s sa da do territ rio nacional Todas as garantias da ap lice cessam a sua validade ap s 90 dias de perman ncia no estrangeiro Coberturas Capitais Limites 1 Despesas M dicas Farmac uticas e de Hospitaliza o no Estrangeiro Se em consequ ncia de acidente ou doen a ocorridos no estrangeiro durante o per odo de validade da Ap lice a Pessoa Segura necessitar de assist ncia m dica cir rgica farmac utica ou hospitalar o Segurador suportar at ao limite fixado a as despesas e honor rios m dicos e cir rgicos b os gastos farmac uticos prescritos por m dico c os gastos de hospitaliza o d as despesas de transporte de ambul ncia ou outro meio adequado desde o local do Sinistro at Cl nica ou hospital mais pr ximo Excluem se da presente garantia as seguintes despesas e Prescritas ou efetuadas em Portugal com exce o do repatriamento ou transporte sanit rio em ambul ncia para o hospital ou cl nica mais pr xima e Relacionadas com uma doen a cr nica ou preexistente e Resultantes de complica es devidas ao estado
47. elefonando Pessoa Segura e questionando a sobre o seu estado de sa de A informa o recebida deve ser sempre considerada como uma mera sugest o auxiliar de uma decis o a tomar pela Pessoa Segura ou pelo seu representante legal n o podendo considerar se respons vel em caso algum o Servi o de Assist ncia ou o seu quadro cl nico O aconselhamento m dico n o constitui diagn stico m dico nem o pretende substituir Ilimitado 3 Controlo M dico Se a Pessoa Segura for hospitalizada a equipa m dica do Segurador acompanhar o seu tratamento e manter contacto com o m dico respons vel e com a respetiva fam lia sempre que o estado cl nico o justificar Ilimitado P gina 33 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 4 Repatriamento ou Transporte Sanit rio em Caso de Acidente ou Doen a a O Segurador garante at aos limites fixados o pagamento das despesas de transporte pelo meio adequado da Pessoa Segura que tenha sofrido de uma les o corporal grave para o centro hospitalar prescrito pela equipa m dica ou para o seu domic lio habitual ap s o controlo pr vio da equipa m dica do Segurador em contacto com o m dico assistente para determina o das medidas mais convenientes a tomar b Se a Pessoa Segura for internada num centro hospitalar distante do seu domic lio o
48. erturas constantes no anexo IV no final destas Condi es Especiais em Cl usula Especial Prote o Pessoal Manuten o do contrato ap s os 70 anos de idade da Pessoa Segura ocorrendo a caducidade por limite de idade da Pessoa Segura aos 85 anos de idade Artigo 8 Disposi es Diversas Em tudo o que se n o encontre previsto nas presentes Condi es Especiais e nas Condi es Particulares do contrato aplicam se as disposi es constantes das Condi es Gerais da Ap lice do Seguro de Acidentes Pessoais P gina 31 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Anexos Anexo I Condi o Especial Condi es da Cobertura de Assist ncia s Pessoas Adulto 1 DEFINI ES Para efeito desta cobertura consideram se as seguintes defini es AGREGADO FAMILIAR A Pessoa Segura c njuge filhos enteados adotados e ascendentes vivendo com caracter de perman ncia em comunh o de mesa e habita o com a Pessoa Segura DOEN A Toda a altera o do estado de sa de cujo diagn stico seja confirmado por um m dico LES O CORPORAL GRAVE Todo o ferimento ou doen a que pela sua natureza implique ou possa implicar tratamento urgente em estabelecimento hospitalar e impe a o prosseguimento normal da viagem FRANQUIA Valor fixo ou percentagem a cargo da Pessoa Segura em qualquer despesa reembols v
49. estrangeiro com dura o superior a 5 dias e em que os m dicos desaconselhem o transporte com acompanhamento o Segurador garante as despesas de transporte em avi o de linha regular comboio em primeira classe ou qualquer outro meio adequado para que um membro do agregado familiar se possa deslocar at junto dela O Segurador garante ainda as despesas de estada do membro do agregado familiar junto da Pessoa Segura at aos limites estabelecidos Por acordo entre a Pessoa Segura e o Segurador o membro do agregado familiar poder ser substitu do por outra pessoa Transporte Ilimitado Estada por dia 75 00 M ximo 500 00 7 Bilhete de Viagem para Regresso Antecipado da Pessoa Segura no Estrangeiro Se durante a viagem falecerem em Portugal o c njuge ascendentes adotados familiares ou afins at ao 2 grau da Pessoa Segura o Segurador suportar as despesas com o transporte mais adequado dessa pessoa at resid ncia ou local de inuma o em Portugal e com o regresso ao local de interrup o de viagem se necessitar de a prosseguir ou de recuperar o seu ve culo Ilimitado 8 Procura e Transporte de Bagagens Perdidas No caso de extravio de bagagens ou objetos pessoais da Pessoa Segura e se vierem a ser encontrados e recuperados nas 12 horas seguintes chegada da Pessoa Segura ao seu destino o Segurador garante o pagamento das despesas do envio para o local onde se encontra a Pessoa Segura ou para o s
50. eu domic lio suportando o custo das dilig ncias que efetuar para as localizar Ilimitado 9 Transporte ou Repatriamento Ap s Morte no Estrangeiro O Segurador encarregar se de todas as formalidades a efetuar no local do falecimento da Pessoa Segura garantindo o pagamento das respetivas despesas bem como as de repatriamento ou transporte at ao local da inuma o em Portugal Ilimitado 10 Despesas de Urna no Estrangeiro Tendo sido acionada a garantia de Repatriamento ap s Morte o Segurador assumir as despesas relacionadas com a aquisi o de urna m nima necess ria ao repatriamento at aos limites estipulados 1 500 00 11 Assist ncia M dica de Urg ncia Domicili ria em Portugal Na sequ ncia de um Aconselhamento M dico o Segurador organizar consultas m dicas de urg ncia solicitadas promovendo o envio de um m dico de cl nica geral morada da Pessoa Segura a O Segurador suportar os custos com os honor rios m dicos ficando a cargo da Pessoa Segura o pagamento da franquia por consulta indicada nas presentes Condi es at o limite anual indicado b Caso n o seja poss vel a desloca o do m dico o servi o de assist ncia providenciar em alternativa o transporte da Pessoa Segura para a entidade hospitalar mais pr xima S o consideradas Pessoas seguras para efeitos exclusivos desta garantia todas as pessoas integrantes do Agregado Familiar da Pessoa Segura pela ap lice Fr
51. fus o do n cleo de tomos acelera o de part culas ou radioatividade g Relativas ao pagamento de multas coimas ou outras penalidades por infra es de natureza criminal ou contraordenacional h Decorrentes da pr tica de quaisquer atos ou omiss es dolosos ou gravemente culposos pela Pessoa Segura ou por pessoas por quem sejam civilmente respons veis i Decorrentes de qualquer conduta da Pessoa Segura contr ria lei nomeadamente a participa o em atos de sabotagem perturba es da ordem p blica ou rixas 3 Complementaridade P gina 36 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS As presta es e indemniza es previstas no presente contrato ser o pagas em excesso e como complemento de outros contratos de seguro anteriormente celebrados e cobrindo os mesmos riscos ou das indemniza es a que a Pessoa Segura tiver direito 4 Sub roga o O Segurador fica sub rogado at concorr ncia das import ncias pagas em todos os direitos e a es da Pessoa Segura contra terceiros respons veis P gina 37 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Anexo Il Condi o Especial Condi es da Cobertura de Assist ncia s Pessoas S nior 1 DEFINI ES Para efeito
52. i rio das despesas que tenha efetuado dentro dos limites definidos por este servi o e das garantias que forem aplic veis 15 GRAVA O DE CHAMADAS O Cliente Benefici rio aceita desde j a grava o das comunica es telef nicas efetuadas com o Servi o de Telecuidado podendo em qualquer altura verificar os seus registos As grava es s o guardadas num prazo m ximo de 3 anos sendo destru das quando n o forem necess rias aos servi os prestados exceto se constitu rem meio de prova em caso de sinistro 16 GARANTIA O direito de garantia do equipamento de Telecuidado assegurado pela Hope Care S A entidade que comercializa o equipamento para utiliza o do servi o Telecuidado P gina 49 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS P gina 50 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Anexo IV Cl usula Especial Prote o Pessoal Manuten o do contrato ap s os 70 anos de idade da Pessoa Segura A partir da primeira renova o ocorrida ap s a data em que a pessoa segura completar 70 anos de idade o contrato passa automaticamente a garantir as coberturas abaixo descritas variando os capitais de acordo com a op o escolhida no momento da subscri o do Prote
53. ia a realiza o d um check up de sa de anual com os seguintes exames e an lises Exame M dico Eletrocardiograma em repouso 12 deriva es com relat rio Uma vez por RX T rax PA com relat rio anuidade Hemograma com plaquetas Copagamento Glic mia em jejum 40 00 cido rico Creatinina Colesterol Total Colesterol HDL Triglic ridos Urina Il 16 Ajuda Domicili ria em caso de Acidente ou Doen a em Portugal 5 Dias por O Segurador disponibilizar um servi o de Ajuda Domicili ria no aux lio prepara o Anuidade de refei es higiene entrega de refei es ou recados no seguimento de Acidente ou Copagamento 15 Doen a da Pessoa Segura que a limite nas suas atividades normais por dia 1 N o ficam garantidas por este seguro as presta es que n o tenham sido solicitadas ao Segurador ou que n o tenham sido efetuadas com o seu acordo salvo nos casos de for a maior ou de impossibilidade material demonstrada Por motivo de for a maior entende se o falecimento em Portugal do c njuge da Pessoa Segura ou dos seus ascendentes ou descendentes at ao 1 grau bem como a doen a grave de que seja v tima a pr pria Pessoa Segura o seu c njuge ou ainda quaisquer ascendentes ou descendentes de ambos at ao 1 grau Em caso de sinistro a Pessoa Segura ou o seu representante legal dever contactar o Servi o de Assist ncia atrav s da linha telef nica 21 034
54. iar ao Tomador do Seguro no prazo de tr s meses a contar do seu conhecimento a propor uma altera o ao contrato fixando um prazo n o inferior a 14 dias para o envio da aceita o ou caso a admita da contraproposta b fazer cessar o contrato demonstrando que em caso algum celebra contratos para a cobertura de riscos relacionados com o facto omitido ou declarado inexatamente 2 O contrato cessa os seus efeitos 30 dias ap s o envio da declara o de cessa o ou 20 dias ap s a rece o pelo Tomador do Seguro da proposta de altera o caso este nada responsa ou a rejeite 3 No caso referido no n mero anterior o pr mio devolvido pro rata temporis atendendo cobertura havida 4 Se antes da cessa o ou da altera o do contrato ocorrer um sinistro cuja verifica o ou consequ ncias tenham sido influenciadas por facto relativamente ao qual tenha havido omiss es ou inexatid es negligentes a o Segurador cobre o sinistro na propor o da diferen a entre o pr mio pago e o pr mio que seria devido caso aquando da celebra o do contrato tivesse conhecido o facto omitido ou declarado inexatamente b o Segurador demonstrando que em caso algum teria celebrado o contrato se tivesse conhecido o facto omitido ou declarado inexatamente n o cobre o sinistro e fica apenas vinculado devolu o do pr mio P gina 14 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPI
55. lucidativos do acidente e das consequ ncias e no caso de comprovada impossibilidade do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura cumprirem quaisquer das obriga es previstas neste artigo transfere se tal obriga o para quem Tomador do Seguro Pessoa Segura ou Benefici rio a possa cumprir f a falta de verdade nas comunica es e informa es ao Segurador implica a responsabilidade pelas perdas e danos delas resultantes Artigo 30 Obriga es do Segurador O Segurador deve a informar o Tomador do Seguro durante a vig ncia do contrato nos termos da lei e das condi es contratuais de todas as altera es ao contrato de seguro e da execu o das obriga es do Segurador que possam influir na forma o da sua vontade de manter em vigor o contrato de seguro b responder a todos os pedidos de esclarecimento do Tomador do Seguro necess rios ao entendimento das condi es e da gest o do contrato de seguro c promover ap s a participa o do sinistro e o mais rapidamente poss vel o apuramento das causas e modo de ocorr ncia do sinistro bem como a determina o das les es decorrentes do mesmo d pagar a indemniza o ou capital devido no prazo m ximo de 30 dias ap s o apuramento da responsabilidade do Segurador e do montante a pagar CAP TULO IX BENEFICI RIOS Artigo 31 Benefici rios 1 O Benefici rio ou Benefici rios ser o aqueles que a Pessoa Segura expressamente indicar e que
56. n o se responsabiliza pelo reembolso das respetivas despesas 7 UTILIZA O E CONSERVA O DO EQUIPAMENTO TRUE KARE 7 1 O Tomador do Seguro Pessoa Segura dever utilizar o equipamento de Telecuidado True Kare em conformidade com o manual de instru es do equipamento de suporte ao servi o de Telecuidado 7 2 O equipamento de Telecuidado True Kare deve estar sempre ligado e junto da Pessoa Segura 7 3 O Tomador do Seguro Pessoa Segura respons vel pela boa utiliza o e manuten o do equipamento e em caso de anomalia perda ou dano do equipamento de Telecuidado True Kare dever contactar o servi o Telecuidado o mais rapidamente poss vel 7 4 Por raz es inerentes presta o do Servi o de Telecuidado as chamadas realizadas para o mesmo ter o sempre a identifica o do n mero chamador P gina 46 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 7 5 O Segurador n o assume qualquer responsabilidade por falha do equipamento de suporte ao Servi o de Telecuidado ou por altera es de configura o introduzidas no referido equipamento por motivos que n o lhe sejam imput veis para efeitos de comunica o das situa es de assist ncia 8 ENTREGA DO EQUIPAMENTO E ATIVA O DO SERVI O 8 1 A entrega e aceita o do equipamento de Telecuidado True Kare ser o processadas atrav s da Ho
57. ncionadas Artigo 3 mbito do Contrato Salvo disposi o em contr rio nos certificados Individuais nas Condi es Particulares ficam cobertos os acidentes ocorridos em qualquer parte do Mundo que resultem de a Risco Profissional e Extraprofissional com cobertura do risco 24 horas por dia b Risco Extraprofissional entendendo se como tal aquele que decorra de toda a atividade que n o consista no desempenho da atividade profissional da Pessoa Segura quer a mesma seja exercida por conta pr pria ou por conta de outrem c Risco Profissional entendendo se como tal aquele que seja inerente ao exerc cio da atividade profissional da Pessoa Segura expressamente referida no Certificado Individual Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional d Utiliza o de meios normais de transporte incluindo aeronaves comerciais e particulares e Cataclismos da Natureza Mediante conven o expressa nas Condi es Particulares Condi es Especiais ou Ata Adicional ficam garantidos os Cataclismos da Natureza Riscos Catastr ficos desde que os agentes atmosf ricos originem les es corporais na Pessoa Segura garantindo se as coberturas e o pagamento do montante indemnizat rio conforme expresso nas Condi es Particulares Condi es Especiais ou Atas Adicionais tais como Tuf es ciclones tornados e toda a a o direta de ventos fortes cuja velocidade atinja ou exceda os 100 km h
58. nientes A informa o recebida deve ser sempre considerada como uma sugest o auxiliar de uma decis o a tomar pelo benefici rio ou pelo seu representante legal n o podendo considerar se respons vel em caso algum o servi o de assist ncia ou o seu quadro cl nico P gina 45 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS O aconselhamento m dico n o constitui diagn stico m dico nem o pretende substituir 5 M DICO DE URG NCIA AO DOMIC LIO Consultas de Cl nica Geral ao domic lio do benefici rio na sequ ncia de aconselhamento m dico 24h todos os dias No caso de n o disponibilidade imediata de um m dico o servi o de assist ncia promover se necess rio a transfer ncia do benefici rio para um centro cl nico adequado 6 ENVIO DE AUTO AMBUL NCIA Se o benefici rio em consequ ncia de acidente ou doen a tiver necessidade de ser transportado em auto ambul ncia o servi o de assist ncia promover o seu envio desde que o transporte decorra do servi o de aconselhamento m dico ou da interven o do m dico ao domic lio O benefici rio ser acompanhado por um m dico do servi o de assist ncia se tal for reconhecido como necess rio Se o benefici rio ou o seu representante legal tiver requisitado diretamente a auto ambul ncia e liquidado o respetivo custo o servi o de assist ncia
59. no Certificado Individual nas Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Acta Adicional enquanto subsistir essa incapacidade e pelo per odo m ximo referido nos n s 4 e 5 Para efeitos da garantia dos riscos acima mencionados entende se por INCAPACIDADE TEMPOR RIA a impossibilidade f sica e tempor ria resultante de acidente suscet vel de constata o m dica de a Pessoa Segura exercer a sua atividade normal 2 Na falta de indica o em contr rio constante das Condi es Particulares Condi es Especiais ou Ata Adicional o pagamento do subs dio di rio ser feito Pessoa Segura 3 A Incapacidade Tempor ria classifica se em a Incapacidade Tempor ria Absoluta quando a Pessoa Segura se encontra na completa impossibilidade f sica clinicamente comprovada de exercer a sua profiss o ou realizar os atos quotidianos da sua vida privada e enquanto estiver hospitalizada ou for obrigada a permanecer acamada no seu domic lio sob tratamento m dico b Incapacidade Tempor ria Parcial quando a Pessoa Segura que exer a profiss o remunerada se encontre apenas em parte inibida de realizar a sua atividade profissional e essa incapacidade seja clinicamente comprovada Este tipo de incapacidade n o confere o direito a qualquer subs dio di rio s pessoas seguras que n o exer am uma profiss o remunerada 4 Em caso de Incapacidade Tempor ria Absoluta o Segurador pagar durante o per odo m ximo de
60. o na falta de indica o expressa em contr rio nas Condi es Particulares ser feito Pessoa Segura 6 No caso de Incapacidade Tempor ria o pagamento da indemniza o na falta de indica o expressa em contr rio nas Condi es Particulares ser feito Pessoa Segura P gina 20 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 7 No caso de Despesas de Tratamento e de Repatriamento bem como nas Despesas de Funeral o reembolso ser feito contra entrega da documenta o comprovativa a quem demonstrar ter pago essas despesas e desde que estejam igualmente garantidos por outras ap lices de seguro ser pago atrav s de todas as ap lices na propor o dos respetivos valores seguros 8 Se as consequ ncias de um acidente forem agravadas por doen a preexistente doen a ou enfermidade anterior data da verifica o daquele n o pode nesse caso a responsabilidade do Segurador exceder aquela que lhe assistiria se o acidente tivesse ocorrido a uma pessoa n o portadora dessa doen a ou enfermidade salvo conven o expressa em contr rio constante das Condi es Particulares ou Certificado Individual Artigo 35 Junta M dica Na falta de acordo entre as partes quanto verifica o de uma situa o de invalidez permanente ou incapacidade tempor ria o Tomador do Seguro e a Pessoa Segura comprometem s
61. o ou da Pessoa Segura um interesse digno de prote o legal relativo ao risco coberto ou se o risco j houver cessado aquando da celebra o do contrato 2 O Segurador tem direito ao pr mio em caso de m f do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura Artigo 28 Cessa o das Garantias Individuais Sem preju zo de outros casos previstos no contrato para cada Pessoa Segura as garantias cessam a logo que esta por qualquer causa tenha deixado de pertencer ao Grupo Seguro b no fim do prazo do contrato ou quando a Pessoa Segura atinja a idade indicada no Certificado Individual nas Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional c pelo pagamento de eventual indemniza o respeitante s coberturas principais contratadas CAP TULO VIII OBRIGA ES E DIREITOS DAS PARTES Artigo 29 Obriga es do Tomador do Seguro e da Pessoa Segura 1 Em caso de acidente o Tomador do Seguro e a Pessoa Segura ficam cumulativamente obrigados para com o Segurador a a tomar medidas provid ncias para evitar agravamento das consequ ncias do acidente b participar o acidente por escrito nos oito dias imediatos indicando local dia hora causas testemunhas e consequ ncias c promover o envio at oito dias ap s a Pessoa Segura ter sido clinicamente assistida de uma declara o do m dico da qual conste a natureza das les es o seu diagn stico os dias eventualmente previstos para a Incapacidade Temp
62. ondi es Especiais P gina 29 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS 9 Despesas de Hospitaliza o a Ao abrigo desta cobertura s o reembolsadas as despesas incorridas em regime de internamento hospitalar em consequ ncia de les es decorrentes de acidente at ao limite do capital definido nas Condi es Particulares da ap lice e apenas quando a hospitaliza o tenha lugar no per odo de 90 dias seguintes data do acidente b As coberturas de Les es Corporais e de Hospitaliza o s o cumul veis pelo que o Segurador pagar Pessoa Segura em consequ ncia do mesmo acidente a indemniza o referente a Les es Corporais e Hospitaliza o c Sempre que de um acidente resultem les es em mais de um membro ou rg o a indemniza o total obt m se somando o valor das presta es devidas relativamente a cada uma das les es sem que o total possa exceder o capital m ximo das coberturas de Les es Corporais e de Hospitaliza o 10 Telecuidado a Se contratada esta cobertura garantida a presta o do servi o de Telecuidado dispon vel 24 horas por dia 365 dias por ano b O servi o permite o acompanhamento de idosos doentes cr nicos e pessoas com necessidades especiais respondendo s necessidades de seguran a e monitoriza o de sa de e bem estar c Aplicam se a esta cobertura o
63. ontrato aos servi os do Segurador identificados no contrato e bem assim ao Instituto de Seguros de Portugal www isp pt 3 Nos lit gios surgidos ao abrigo deste contrato pode haver recurso arbitragem a efetuar nos termos da lei Artigo 41 Foro O foro competente para dirimir os lit gios emergentes deste contrato o fixado na lei civil P gina 22 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Ap lice do Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Condi es Especiais ARTIGO PRELIMINAR O seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal integra as Condi es Gerais da Ap lice e as presentes Condi es Especiais as quais em caso de d vida prevalecem sobre as Condi es Gerais Artigo 1 Defini es Al m das defini es constantes das Condi es Gerais do Seguro de Acidentes Pessoais para efeitos deste contrato entende se por a TERCEIRO aquele que em consequ ncia de um sinistro coberto por este contrato sofra uma les o que origine danos suscet veis de nos termos da lei civil e desta Ap lice serem reparados ou indemnizados b DANO PATRIMONIAL aquele que suscet vel de avalia o pecuni ria deve ser reparado ou indemnizado c DANO N O PATRIMONIAL aquele que n o suscet vel de avalia o pecuni ria deve no entanto ser compensado atrav s do cumprimento de
64. or ria bem como a indica o da poss vel Invalidez Permanente d comunicar at oito dias ap s a sua verifica o a cura das les es promovendo o envio de declara o m dica de onde conste a percentagem de Invalidez Permanente eventualmente constatada com base na Tabela Nacional para a Avalia o de Incapacidades Permanentes em Direito Civil salvo estipulado em contr rio nas Condi es Particulares Condi es Especiais ou Ata Adicional e facultar para o reembolso que houver lugar todos os documentos justificativos das Despesas de Tratamento ou de Repatriamento 2 Em caso de acidente a Pessoa Segura fica obrigada a P gina 18 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS a cumprir as prescri es m dicas sob pena de o Segurador apenas responder pelas consequ ncias do acidente que presumivelmente se verificarem se aquelas prescri es tivessem sido observadas b sujeitar se a exame m dico designado pelo Segurador c autorizar os m dicos a prestarem todas as informa es solicitadas pelo Segurador sob pena de cessa o da responsabilidade do Segurador d se do acidente resultar a morte da Pessoa Segura dever em complemento da participa o do acidente ser enviada ao Segurador um certificado de bito onde conste a causa da morte e quando considerados necess rios outros documentos e
65. ora ou choque de objetos arremessados ou projetados pelos mesmos II Tromba de gua ou queda de chuvas torrenciais precipita o atmosf rica de intensidade superior a 10 mil metros em 10 minutos no pluvi metro Ill Enxurrada ou transbordamento de leito de cursos de gua naturais ou artificiais IV Tremores de terra terramotos erup es vulc nicas maremotos fogo subterr neo e ainda inc ndio resultante destes fen menos V Aluimentos deslizamentos derrocadas e afundimentos de terrenos em consequ ncia de fen menos geol gicos P gina 7 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS CAP TULO II COBERTURAS PRINCIPAIS Artigo 4 Morte No caso de Morte da Pessoa Segura ocorrida em consequ ncia de acidente a coberto do presente contrato e clinicamente constatado o nexo de causalidade com o acidente o Segurador pagar as indemniza es aos Benefici rios designados nas Condi es Particulares Condi es Especiais Certificado Individual ou em Ata Adicional Artigo 5 Invalidez Permanente 1 No caso de Invalidez Permanente da Pessoa Segura ocorrida em consequ ncia de acidente a coberto do presente contrato imediatamente ou no decurso de dois anos a contar da data do mesmo e salvo conven o expressa em contr rio prevista nas Condi es Particulares Condi es Especiais Certifica
66. pe Care S A nas condi es definidas na proposta de seguro 8 2 Ap s a entrega do equipamento de Telecuidado True Kare o Tomador de Seguro Pessoa Segura ter de proceder ativa o do Servi o de Telecuidado 8 3 Ap s receber a notifica o de ativa o do Servi o de Telecuidado o Servi o de Telecuidado contactar a Pessoa Segura para verifica o do funcionamento do equipamento e respetivo servi o 8 4 O Servi o de Telecuidado utiliza plataformas de comunica o prestadas por terceiros pelo que o Segurador n o se responsabiliza pela fiabilidade das mesmas 9 ALTERA O DE RESID NCIA No caso de mudan a de resid ncia o Tomador do Seguro Pessoa Segura deve contactar o Servi o de Telecuidado ou informar o Segurador do seu desejo de passar o servi o para uma nova morada com uma anteced ncia m nima de 30 trinta dias de forma a assegurar que ser o realizadas as altera es necess rias presta o do servi o na nova morada 10 SINISTROS condi o indispens vel para usufruir das garantias desta Condi o Especial que o Tomador do Seguro Pessoa Segura a Contacte imediatamente o Servi o de Telecuidado caracterizando a ocorr ncia e fornecendo todas as informa es necess rias para a presta o da assist ncia solicitada b Siga as instru es do Servi o de Telecuidado e tome as medidas necess rias e poss veis para impedir o agravamento das consequ ncias do sinistro c Obtenha
67. por carta registada ao Segurador que de acordo com as disposi es legais vigentes proceder emiss o de uma segunda via 3 Em tudo o que n o estiver previsto na Ap lice ser aplic vel o regime legal e regulamentar em vigor Artigo 38 Comunica es e Notifica es As comunica es ou notifica es do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura e do Segurador ser o efetuadas por escrito ou por outro meio do qual fique registo duradouro para a sede social do Segurador ou para a ltima morada do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura constantes da ap lice respetivamente P gina 21 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 39 Sub Roga o O Segurador uma vez paga a indemniza o relativa a despesas fica sub rogada at concorr ncia da quantia indemnizada em todos os direitos do Tomador do Seguro da Pessoa Segura dos seus Benefici rios ou Herdeiros contra terceiro respons vel pelos preju zos obrigando se aqueles a praticar o que necess rio for para efetivar esses direitos e respondendo por perdas e danos relativamente a qualquer ato ou omiss o volunt ria que possa impedir ou prejudicar o exerc cio desses direitos Artigo 40 Lei Aplic vel e Arbitragem 1 A Lei aplic vel a este contrato a Lei Portuguesa 2 Podem ser apresentadas reclama es no mbito do presente c
68. portos nata o corrida badmington basquetebol passeios de bicicleta futebol gin stica desportos de manuten o andebol remo t nis t nis de mesa tiro com arco vela voleibol beisebol patinagem golfe h quei em patins h quei no gelo h quei em campo esgrima marcha atl tica futebol americano rugby surf softbol futsal bodyboard e outros desportos de perigosidade semelhante 4 Salvo disposi o em contr rio definida nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional est exclu da das garantias do presente contrato a pr tica de qualquer outro desporto salvo se garantida pela contrata o de extens o de garantia espec fica Artigo 3 Coberturas Base 1 Invalidez Permanente No caso de Invalidez Permanente da Pessoa segura ocorrida em consequ ncia de acidente garantido pelo presente contrato imediatamente ou no decurso de dois anos a contar da data do mesmo o Segurador pagar Pessoa segura o montante indemnizat rio correspondente ao grau de desvaloriza o constatado clinicamente e determinado de acordo com a Tabela Nacional para a Avalia o de Incapacidades Permanentes em Direito Civil No caso de Invalidez Permanente o acionamento da ap lice pode estar limitado atribui o de um grau m nimo de desvaloriza o definido nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional 2 Morte No caso de Morte da Pessoa Segura ocorrida em consequ ncia de
69. rado acrescido dos juros de mora devidos 6 Nos Seguros de Grupo Contributivos a resolu o por falta de pagamento do pr mio ou fra o correspondente a uma Pessoa Segura nos termos dos n meros anteriores apenas opera relativamente a essa Pessoa Segura Artigo 21 Altera o do Pr mio N o havendo altera o do risco qualquer altera o do pr mio aplic vel ao contrato apenas poder efetuar se no vencimento anual seguinte CAP TULO VII IN CIO DE EFEITOS DURA O E VICISSITUDES DO CONTRATO Artigo 22 In cio e Dura o do Contrato 1 O presente contrato celebrado pelo per odo de tempo mencionado no Certificado Individual ou nas Condi es Particulares da Ap lice podendo ser por um per odo certo e determinado seguro tempor rio ou por um ano prorrog vel por novos per odos de um ano e vigorando a partir das zero horas do dia imediato ao da aceita o da Proposta de Seguro ou dos Boletins de Ades o pelo Segurador salvo se por acordo das partes for estabelecida outra data de in cio a qual n o pode todavia ser anterior da rece o da Proposta ou Boletins de Ades o pelo Segurador 2 Na falta de indica o expressa da data e hora de in cio da cobertura o contrato inicia se a partir das zero horas do dia imediato ao da aceita o da proposta pelo Segurador P gina 16 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Espe
70. rador disponibilizar atrav s dos seus servi os de Assist ncia a realiza de um check up de sa de anual com os seguintes exames e an lises Exame M dico Eletrocardiograma em repouso 12 deriva es com relat rio RX T rax PA com relat rio Hemograma com plaquetas Glic mia em jejum cido rico e Creatinina Colesterol Total e Colesterol HDL Triglic ridos Urina Il Uma vez por anuidade Copagamento 40 00 1 N o ficam garantidas por este seguro as presta es que n o tenham sido solicitadas ao Segurador ou que n o tenham sido efetuadas com o seu acordo salvo nos casos de for a maior ou de impossibilidade material demonstrada Por motivo de for a maior entende se o falecimento em Portugal do c njuge da Pessoa Segura ou dos seus ascendentes ou descendentes at ao 1 grau bem como a doen a grave de que seja v tima a pr pria Pessoa Segura o seu c njuge ou ainda quaisquer ascendentes ou descendentes de ambos at ao 1 grau Em caso de sinistro a Pessoa Segura ou o seu representante legal dever contactar o Servi o de Assist ncia atrav s da linha telef nica 21 034 79 40 351 21 034 79 40 no estrangeiro indicando com precis o e Nome completo do Benefici rio P gina 35 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS N mero da
71. rem um benef cio ileg timo ou um aumento ileg timo do benef cio Artigo 2 Objeto e Garantias do Contrato 1 Pelo presente contrato o Segurador em consequ ncia de acidente sofrido pela Pessoa Segura desde que abrangido pela cobertura ou coberturas contratadas e mencionadas no Certificado Individual nas Condi es Particulares nas Condi es Especiais ou em Ata Adicional garante o pagamento at aos limites a previstos da correspondente indemniza o 2 Poder o ser contratadas as seguintes coberturas Coberturas principais a Morte b Invalidez Permanente c Morte ou Invalidez Permanente Coberturas complementares a Incapacidade Tempor ria b Incapacidade Tempor ria Absoluta por internamento hospitalar c Despesas de Tratamento e Repatriamento P gina 6 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS d Despesas de Funeral 3 As coberturas complementares s podem ser garantidas em conjunto com qualquer das coberturas principais e mediante conven o expressa na Proposta de Ades o nas Condi es Particulares nas Condi es Especiais ou na Ata Adicional 4 Mediante conven o expressa no Certificado Individual Condi es Particulares Condi es Especiais ou em Ata Adicional podem ficar a cargo do Tomador do Seguro da Pessoa Segura ou dos Benefici rios as franquias a me
72. res Certificado Individual ou Ata Adicional o pagamento das indemniza es emergentes de responsabilidade civil extracontratual imput vel Pessoa Segura pelos danos patrimoniais e n o patrimoniais resultantes de les es corporais ou materiais causadas a terceiros no mbito da sua vida privada nomeadamente a atos ou omiss es ocorridos ou praticados no mbito da sua vida privada entendendo se como tal as atividades n o profissionais b danos resultantes da posse ou utiliza o de veloc pedes sem motor tais como bicicletas triciclos sem motor ou quaisquer outros ve culos sem motor para crian as quando conduzidos por menores que integrem o agregado familiar da Pessoa Segura P gina 27 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS c atos ou omiss es de empregados dom sticos quando no desempenho das suas fun es profissionais ao servi o da Pessoa Segura As garantias deste contrato s o extensivas ao agregado familiar da Pessoa Segura entendendo se como tal o conjunto de pessoas que com ela coabitem em economia comum e que inclui o seu c njuge ou pessoa com quem viva em uni o de facto bem como descendentes adotados e curatelados sob a sua depend ncia econ mica e com idade inferior a 24 anos Os danos em culos aros e lentes televisores m quinas fotogr ficas e de filmar computadores con
73. s restantes coberturas n o mencionadas no quadro anterior e que estejam em vigor caducam automaticamente no final da anuidade em que a pessoa segura completa 70 anos de idade As franquias e garantias aplic veis a cada cobertura mant m se inalteradas de acordo como definido nas Condi es Gerais Especiais e Particulares do contrato O contrato vigorar a partir desta renova o sem limite de idade estando sujeita a sua resolu o ao definido nas Condi es Gerais do seguro de Acidentes Pessoais P gina 51 de 53 Agosto 2015 Ref OCSALLAPIPP1003 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Anexo V Tabela de garantias aplic vel cobertura de Les es Corporais COBERTURAS CAPITAL Anos de Idade Limites m ximos por cobertura por tipo de les o por sinistro e anuidade 55 aos 79 80 at aos 84 1 COBERTURA DE LES ES CORPORAIS Tipos de Les es FRATURAS BACIA OU PELVIS excluindo o c ccix Fraturas m ltiplas uma exposta uma completa 6 667 3 334 FEMUR INCLUINDO COLO DO FEMUR Fraturas m ltiplas uma exposta uma completa 3 000 1 500 Todas as outras fraturas expostas 2 250 1 125 Fraturas m ltiplas pelos menos uma completa 1 875 938 Todas as outras fraturas 1 125 563 TIBIA PERONIO CRANEO CLAVICULA BRA O Todas as outras fraturas expostas Fraturas m ltiplas pelos menos uma
74. s termos definidos na Condi o Especial Condi es da Cobertura Telecuidado anexa a estas Condi es Especiais Artigo 5 Extens o Acad mica Derrogando o que em contr rio constar nestas Condi es Especiais e nas Condi es Gerais do seguro se explicitamente definido nas Condi es Particulares do contrato e exclusivamente para o per odo a identificado s o garantidos os acidentes ocorridos com Pessoas seguras deslocadas no estrangeiro exclusivamente no mbito de desloca es com car ter acad mico Durante este per odo est o absolutamente exclu dos quaisquer riscos profissionais Artigo 6 Riscos Exclu dos Sem preju zo das exclus es previstas nas Condi es Gerais ficam exclu das das coberturas da presente ap lice os acidentes resultantes da utiliza o de ve culos motorizados de duas ou tr s P gina 30 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS rodas e moto quatro exceto quando se trate de motociclos com cilindrada inferior a 250 cc utilizados na pr tica de Desportos Radicais Amadores Artigo 7 Idade limite de subscri o e perman ncia no contrato 1 O presente contrato s pode ser subscrito por Pessoas com idade inferior a 70 anos 2 Na anuidade seguinte data em que Pessoa Segura atinge 70 anos de idade o presente contrato passa automaticamente a garantir as cob
75. scernimento o quaisquer tratamentos designadamente de reabilita o que n o sejam efectuados por profissionais de sa de devidamente habilitados ou sem o necess rio diagn stico cl nico e sem supervis o ou orienta o m dica p as cirurgias pl sticas ou est ticas exceto quando necess rias em consequ ncia de acidente coberto pelas garantias da Ap lice q os tratamentos do foro psiqui trico r as despesas de tratamento e estadia em sanat rios termas casas de repouso e outros estabelecimentos similares P gina 11 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS s quando n o sejam apresentados todos os documentos justificativos dos montantes dos reembolsos efetuados pela Seguran a Social ou outra entidade t explos o ou quaisquer fen menos direta ou indiretamente relacionados com a desintegra o ou fus o de n cleos de tomos bem como os efeitos da contamina o radioativa ou da utiliza o ou transporte de materiais radioativos u o pagamento de multas coimas ou outras penalidades por infra es de natureza criminal ou contraordenacional 2 A Pessoa Segura ou o Benefici rio se diferente perdem o direito indemniza o se a agravarem volunt ria e intencionalmente as consequ ncias do sinistro b usarem de fraude simula o ou quaisquer outros meios dolosos bem como d
76. seguintes do pr mio inicial o pr mio de anuidades subsequentes e as sucessivas fra es deste s o devidos nas datas estabelecidas no contrato 3 A parte do pr mio de montante vari vel relativa a acerto do valor e quando seja o caso a parte do pr mio correspondente a altera es ao contrato s o devidas nas datas indicadas nos respetivos avisos Artigo 18 Cobertura A cobertura dos riscos depende do pr vio pagamento do pr mio Artigo 19 Aviso de Pagamento dos Pr mios 1 Na vig ncia do contrato o Segurador deve avisar por escrito o Tomador do Seguro do montante a pagar assim como da forma e do lugar de pagamento com uma anteced ncia m nima de 30 dias em rela o data em que se vence o pr mio ou fra es deste 2 Do aviso devem constar de modo leg vel as consequ ncias da falta de pagamento do pr mio ou de sua fra o 3 Nos contratos de seguro em que seja convencionado o pagamento do pr mio em fra es de periodicidade igual ou inferior a tr s meses e em cuja documenta o contratual se indiquem as datas de vencimento das sucessivas fra es do pr mio e os respetivos valores a pagar bem como as consequ ncias do seu n o pagamento o Segurador pode optar por n o enviar o aviso referido no n 1 cabendo lhe nesse caso a prova da emiss o da aceita o e do envio ao Tomador do Seguro da documenta o contratual referida neste n mero P gina 15 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pe
77. solas de jogos telem veis smartphones IPads IPhones tablets e similares s ser o aceites mediante a apresenta o de fatura ou recibo com identifica o do propriet rio do objeto danificado O valor a indemnizar sem preju zo da aplica o de eventuais franquias e limites de capital ser calculado de acordo com o valor comercial do bem data do sinistro tendo em conta a deprecia o inerente sua antiguidade grau de desgaste uso e estado O grau de desgaste ocorrido corresponder a um valor de 1 por m s sobre o pre o de aquisi o em novo descontado e calculado entre a data da compra e o dia em que participado o sinistro sendo sempre indemnizado o valor m nimo de 20 do custo de aquisi o em novo salvo nas situa es em que da antiguidade do uso ou do estado do bem resulte um valor inferior A garantia dada por esta cobertura abrange os atos ou omiss es geradores de responsabilidade civil ocorridos durante o per odo de vig ncia da Ap lice e que sejam reclamados salvo conven o expressa em contr rio nas Condi es Particulares at ao prazo m ximo de dois anos ap s o seu termo Em caso de sinistro para al m das obriga es definidas nas Condi es Gerais do seguro de Acidentes Pessoais o Tomador do Seguro ou a Pessoa Segura obrigam se a prestar ao Segurador as informa es relevantes que este solicite relativas ao sinistro s suas causas e s suas consequ ncias Satisfeita a indemniza o o S
78. ssoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 20 Falta de Pagamento dos Pr mios 1 A falta de pagamento do pr mio inicial ou da primeira fra o deste na data do vencimento determina a resolu o autom tica do contrato a partir da data da sua celebra o 2 A falta de pagamento do pr mio de anuidades subsequentes ou da primeira fra o deste na data do vencimento impede a prorroga o do contrato 3 A falta de pagamento determina a resolu o autom tica do contrato na data do vencimento de a uma fra o do pr mio no decurso de uma anuidade b um pr mio de acerto ou parte de um pr mio de montante vari vel c um pr mio adicional resultante de uma modifica o do contrato fundada num agravamento superveniente do risco 4 O n o pagamento at data do vencimento de um pr mio adicional resultante de uma modifica o contratual determina a inefic cia da altera o subsistindo o contrato com o mbito e nas condi es que vigoravam antes da pretendida modifica o a menos que a subsist ncia do contrato se revele imposs vel caso em que se considera resolvido na data do vencimento do pr mio n o pago 5 A cessa o do contrato por efeito do n o pagamento do pr mio ou de parte ou fra o deste n o exonera o Tomador do Seguro da obriga o de pagamento do pr mio correspondente ao per odo em que o contrato haja vigo
79. talar superior a quatro dias consecutivos 3 Subs dio de Assist ncia Em caso de internamento hospitalar da Pessoa Segura em consequ ncia de acidente garantido pelo presente contrato o Segurador garante o pagamento de um subs dio di rio ap s a alta hospitalar mediante necessidade de acompanhamento justificada por declara o m dica Ser indemnizado um per odo m ximo de 60 dias intercalados ou consecutivos por anuidade 4 Despesas de Funeral P gina 26 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Em caso de realiza o de Despesas de Funeral da Pessoa Segura o Segurador proceder ao reembolso at quantia para o efeito fixada no Certificado Individual Condi es Particulares ou em Ata Adicional das despesas com esse funeral O reembolso das Despesas de Tratamento Repatriamento e de Funeral ser efetuado contra entrega da documenta o original comprovativa a quem demonstrar ter pago essas despesas 5 Morte ou Invalidez Permanente Acidente de Circula o a O Segurador pagar o capital previsto nas Condi es Particulares Certificado Individual ou Ata Adicional em caso de Morte ou Invalidez Permanente constatado clinicamente e determinado de acordo com a Tabela Nacional para a Avalia o de Incapacidades Permanentes em Direito Civil sofrida pela Pessoa Segura em consequ ncia de um
80. tificado Individual ou nas Condi es Particulares cuja vida sa de ou integridade f sica se segura BENEFICI RIO a Pessoa singular ou coletiva a favor de quem reverte a presta o do Segurador decorrente do presente contrato de seguro em caso de morte da Pessoa Segura em circunst ncias garantidas pelo contrato SEGURO INDIVIDUAL o seguro efetuado relativamente a uma pessoa podendo o contrato incluir no mbito da cobertura o agregado familiar ou um conjunto de pessoas que vivam em economia comum SEGURO DE GRUPO o contrato de seguro que cobre riscos de um conjunto de pessoas ligadas ao Tomador do Seguro por um v nculo ou interesse comum que n o seja o de segurar AGREGADO FAMILIAR a Pessoa Segura o c njuge filhos enteados adotados e ascendentes vivendo com caracter de perman ncia em economia comum com a Pessoa Segura GRUPO SEGUR VEL o conjunto de pessoas homog neo em rela o a uma ou mais caracter sticas de ndole profissional associativa ou outra homogeneidade essa expressa por v nculo ou interesse comum que n o seja o da efetiva o do presente contrato de seguro P gina 5 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS ELEGIBILIDADE a condi o v nculo ou interesse comum que liga um conjunto de pessoas entre sie o Tomador do Seguro permitindo lhes integrar o Grupo Segur vel ATA A
81. u incumprimento sob pena de incorrer em responsabilidade civil nos termos gerais P gina 13 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 14 Incumprimento Doloso do Dever de Declara o Inicial do Risco 1 Em caso de incumprimento doloso do dever referido no n 1 do artigo anterior o contrato anul vel mediante declara o enviada pelo Segurador ao Tomador do Seguro 2 N o tendo ocorrido sinistro a declara o referida no n mero anterior deve ser enviada no prazo de tr s meses a contar do conhecimento daquele incumprimento 3 O Segurador n o est obrigado a cobrir o sinistro que ocorra antes de ter tido conhecimento do incumprimento doloso referido no n 1 ou no decurso do prazo previsto no n mero anterior seguindo se o regime geral da anulabilidade 4 O Segurador tem direito ao pr mio devido at ao final do prazo referido no n 2 salvo se tiver concorrido dolo ou neglig ncia grosseira do Segurador ou do seu representante 5 Em caso de dolo do Tomador do Seguro ou da Pessoa Segura com o prop sito de obter uma vantagem o pr mio devido at ao termo do contrato Artigo 15 Incumprimento Negligente do Dever de Declara o Inicial do Risco 1 Em caso de incumprimento com neglig ncia do dever referido no n 1 do Art 13 o Segurador pode mediante declara o a env
82. ue pela mesma n o possam ser controladas tais como inc ndios cortes de energia explos es guerras tumultos insurrei es civis greves terramotos inunda es ou outros cataclismos naturais ou outras situa es n o control veis pelo Segurador que impe am ou prejudiquem o cumprimento das obriga es assumidas ao abrigo deste contrato 12 EXCLUS ES Ficam exclu dos da presente cobertura a Os sinistros que tenham ocorrido anteriormente ao in cio da ades o ao contrato ainda que as suas consequ ncias se tenham prolongado para al m dessa data b Os sinistros ocorridos ap s o termo do contrato c Os sinistros e suas consequ ncias causados por a es criminais dolo suic dio consumado ou les o contra si pr prio por parte do Benefici rio d Os danos sofridos pelo Benefici rio em consequ ncia de dem ncia influ ncia de lcool nos termos da legisla o sobre condu o autom vel ingest o de drogas e estupefacientes sem prescri o m dica e Os sinistros derivados de acontecimentos de guerra hostilidade entre pa ses sabotagem rebeli o atos de terrorismo tumultos insurrei o dist rbios laborais greves lockouts atos de vandalismo e demais perturba es da ordem p blica f Os sinistros causados por tremores de terra erup es vulc nicas inunda es ou quaisquer outros cataclismos 9 Os sinistros causados por engenhos explosivos ou incendi rios P gina 48 de 53 Agosto 2015 Seg
83. ula pelas presentes Condi es Gerais pelas Condi es Particulares e ainda se contratadas pelas Condi es Especiais 2 A individualiza o do presente contrato efetuada nas Condi es Particulares com entre outros a identifica o incluindo o n mero de identifica o fiscal das partes e do respetivo domic lio os dados do Segurado os dados do representante do Segurador para efeito dos Sinistros o capital seguro ou o modo da sua determina o e a determina o do Pr mio ou a f rmula do respetivo c lculo 3 As Condi es Especiais prev em a cobertura de outros riscos ou garantias al m dos previstos nas presentes Condi es Gerais e carecem de ser especificamente identificadas nas Condi es Particulares CAP TULO I DEFINI ES OBJECTO GARANTIAS E MBITO DO CONTRATO Artigo 1 Defini es Para efeitos do presente contrato entende se por AP LICE o conjunto de documentos que titulam o contrato de seguro e que incluem as respetivas Condi es Gerais as Especiais se as houver as Particulares bem como as Propostas e Atas Adicionais SEGURADOR a Ocidental Companhia Portuguesa de Seguros S A entidade legalmente autorizada a exercer a atividade seguradora e que subscreve o presente contrato com o Tomador do Seguro TOMADOR DO SEGURO a Entidade que celebra o contrato de seguro com o Segurador e respons vel pelo pagamento do pr mio PESSOA SEGURA a Pessoa singular identificada no Cer
84. uro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS h Os sinistros derivados direta ou indiretamente da desintegra o ou fus o do n cleo de tomos acelera o de part culas e radioatividade i Situa es de doen a infecto contagiosa com perigo para a sa de p blica no respeito de orienta es t cnicas emanadas da O M sS j A es de salvamento assist ncia m dica prim ria e primeiro transporte medicalizado sempre que existam e devam ser acionados os meios p blicos para o efeito k Cessar o v nculo que tiver determinado a ades o 1 O Benefici rio deixar de ter resid ncia habitual no domic lio assistido e em Portugal 13 SUB ROGA O Ap s o pagamento ou presta o dos servi os os prestadores do Servi o ficam sub rogados nos correspondentes direitos do Tomador do Seguro Pessoa Segura contra quaisquer terceiros respons veis que n o sejam tamb m pessoas garantidas ao abrigo da mesma ades o 14 DISPOSI ES DIVERSAS a N o ficam garantidas por este contrato as presta es que n o tenham sido previamente solicitadas ao Servi o de Telecuidado ou tenham sido executadas sem o seu acordo pr vio salvo em casos de for a maior ou impossibilidade material demonstrada b Se n o for poss vel ao Servi o de Telecuidado organizar as presta es devidas no mbito territorial definido o mesmo reembolsar o Benefic
85. za o proveniente do acidente que corresponder diferen a entre a invalidez j existente e aquela que passou a existir 5 A incapacidade funcional parcial ou total de um membro ou rg o assimilada correspondente perda parcial ou total 6 Em rela o a um mesmo membro ou rg o as desvaloriza es acumuladas n o podem exceder aquela que corresponderia perda desse membro ou rg o 7 Sempre que de um acidente resultem les es em mais de um membro ou rg o a indemniza o total obt m se somando o valor das indemniza es relativas a cada uma das les es sem que o total possa exceder o capital seguro P gina 8 de 53 Agosto 2015 Seguro de Acidentes Pessoais Prote o Pessoal Ref OCSALLAPIPP1003 Condi es Gerais e Especiais da Ap lice OCIDENTAL SEGUROS Artigo 6 Morte ou Invalidez Permanente Quando seja contratada a cobertura de Morte ou Invalidez Permanente tais coberturas n o s o cumul veis pelo que se a Pessoa Segura falecer em consequ ncia de acidente ocorrido no decurso de dois anos a contar da data do acidente indemniza o por Morte ser abatido o valor da indemniza o por Invalidez Permanente que eventualmente lhe tenha sido atribu da ou paga relativamente ao mesmo acidente CAP TULO III COBERTURAS COMPLEMENTARES Artigo 7 Incapacidade Tempor ria 1 No caso de Incapacidade Tempor ria o Segurador pagar Pessoa Segura o subs dio di rio fixado

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