Home

Neurodyn II

1. Neuromuscular Stimulator Ne Qu No VIS O FRONTAL VIS O TRASEIRA 1 1615 14 VIS O INFERIOR 12 13 l Chave liga desliga 2 Indicador luminoso da condi o equipamento ligado 3 Teclas de controle BACK e NEXT 4 Teclas de controle SET e SET 5 Visor de cristal l quido alfanum rico 6 Teclas de controle START STOP A mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento 7 Teclas de controle MS manual stim PROGRAM A mesma tecla tem duas fun es MS manual stim Esta fun o somente funciona no modo FESS FES s ncrono ou FESR FES rec proco Trata se de um acess rio um interruptor que permite que a estimula o seja feita de maneira manual Quando este interruptor acionado o equipamento executa as rampas rise on decay e para ou seja ficar em off pelo per odo que o operador achar necess rio PROGRAM Esta fun o respons vel pela sele o de protocolos de tratamento prontos memorizados no equipamento 8 Indicador luminoso da condi o MS manual stimulation liga do 9 Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 1 e canal 2 10 Teclas de controle UP e DOWN intensidade do canal 3 e canal 4 11 Indicadores luminosos amarelo do canal 1 canal 2 ca nal 3 e canal 4 da presen a de uma intensidade de cor ren te de sa da para o paciente que possa entregar para uma r
2. 7 pulsos correspondentes a ciclo on de 25 mseg e ciclo off de 475 mseg 2 Hz ON Time FES vari vel de 1 a 60 segundos OFF Time FES vari vel de 1 a 60 segundos RISE Tempo de subida do trem de pulso FES vari vel de 1 a 9 se gundos DECAY Tempo de descida do trem de pulso FES vari vel de 1 a 9 segundos Dimens es mm 265 x275 x 115 LxPxA Peso aprox sem acess rios 2 5 kg Empilhamento m ximo 10 caixas Temperatura p transporte e armazenamento 5a50 C Temperatura ambiente de trabalho 5a45 C 55 Abrevia es de unidades de medida usadas no gabinete do equipamento e neste ma nual de instru es mA miliamp res Hz Hertz useg uS microsegundos min minuto s segundos VA volt amp res Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso 56 Compatibilidade Eletromagn tica O Neurodyn II foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma garantir que o n vel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada
3. garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Descarga Eletrost tica TEC 61000 4 2 8 garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn tico incidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado TEC 61000 4 3 Precau es opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN II e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN II e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou port teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurodyn II Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instru es Aten o O Neurodyn II atende s normas t cnicas de compatibilidade eletromagn tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela I BRAMED descritos neste manual cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios d
4. contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e mo difica es tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressa mente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar ris cos de seguran a e funcionamento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e com ponentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o as sumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autoriza o por escrito GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefo ne rua Mil o 50 Amparo SP fone 19 38179633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste aparelho 48 Droga de equi pamento ASSIST NCIA T CNICA N o espere chegar a este ponto Ligue 19 3817 9633 Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departa mento t cnico E agora 49 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto an
5. 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por este ma nual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVA MENTE pelo ponto de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou so brecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda so frer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou enti dades n o credenciadas pela IBRAMED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do apare lho Acidentes de transporte 51 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f brica ou ponto de venda des pesas com m o de obra materi
6. rgico T 250us F 50Hz modula o em rampa de 3s de subida 8s de ma nuten o e 1s de descida Intensidade ser uma estimula o motora Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor mus cular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de con tra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento PROG 5 Aumento FM Atletas 1 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condicionado fase inicial F 60Hz T 350us Ton 12 segundos e toff 20 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o moto ra forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento PROG 6 Aumento FM Atletas 2 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condicionado fase intermedi ria F 60Hz T 350us Ton 15 segundos e toff 15 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o moto 28 ra forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento PROG 7 Aumento FM Atletas 3 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condici
7. tes de pedir assist ncia t cnica deve se verificar os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o O aparelho n o liga 1 O cabo de alimenta o esta devidamente conectado Caso n o esteja preciso conect lo Ve rifique tamb m a tomada de for a na pa rede O aparelho n o liga 2 Voc verificou o fus vel de prote o Alguns modelos de equipamentos I BRAMED utilizam fus veis externos ou tros n o Se externo verifique se n o h mal contato Verifique tamb m se o valor esta correto como indicado no manual de opera o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 1 Voc seguiu corretamente as recomenda es e instru es do manual de opera o Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e ins tru es de uso O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 2 Voc verificou eletrodos gel e cabos de conex o ao paciente Verifique se o plug do cabo esta devida mente colocado ao aparelho Verifique se os eletrodos est o devida mente colocados ao corpo do paciente O aparelho n o liga e ou esta fun cionando mas parece que esta fraco A chave de comuta o 110 220v esta cor retamente ajustada para a rede local Alguns equipamentos IBRAMED utili zam esta chave outros n o Verifique e se necess rio ajuste adequadamente esta chave 50 Termo de Garantia
8. 42 Tempo de ON vari vel em forma de gatilho Pode ser disparado manualmente pelo fisioterapeuta ou paciente de forma a se conseguir iniciar ou completar o movimento Tempo de OFF suficientemente grande para permitir uma nova par ticipa o ativa do paciente Dura o sess o curta varias vezes ao dia m ximo de 15 minu tos Coloca o dos Eletrodos nos m sculos par ticos agonistas do mo vimento que se quer facilitar Indica es pacientes hemipl gicos pacientes com traumatismo cra niano pacientes com traumas raqui medulares incompletos pacien tes com les es nervosas perif ricas sem rea o de degenera o pa cientes ortop dicos que tiveram sua musculatura submetida a desuso prolongado O paciente deve visualizar a a o muscular pois sua coopera o ati va obrigat ria e determinante no tratamento AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS Objetivo permitir que uma articula o seja mobilizada em toda sua excurs o dispon vel Intensidade suficiente para produzir uma contra o ampla e unifor ma do m sculo que movimente a articula o em todo seu arco dis pon vel Fregii ncia maior que 20 Hz Tempo de ON aproximadamente 6 segundos Tempo de OFF aproximadamente 12 segundos Rela o ON OFF 1 2 Dura o sess o para manter ADM 30 60 minutos para ganhar ADM 1 2 horas realizadas em v rias sess es curtas durante o dia 15 30 minutos Coloc
9. II um equipamento que n o necessita de provid ncias ou cuidados especiais de instala o Su gerimos apenas alguns cuidados gerais Evitar locais sujeitos s vibra es Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em lo cal com perfeita ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Este equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie reci pientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o aca bamento Use apenas um pano macio seco e limpo Explica o dos s mbolos utilizados no gabinete do equipamento l ATEN O Consultar e observar exatamente as insru es de uso contidas no manual de opera o ol Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF IPXO Equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua V Volts
10. a tecla MS PROG funcione como interruptor manual da estimula o necess rio programar os par metros no visor de cristal liquido do Neurodyn II Atrav s das teclas BACK NEXT e SET SET como descrito em par grafos an teriores selecione no campo Current Type a corrente FESS ou FESR e no campo MS selecione ON Programar tamb m os demais par metros de acordo com a necessidade do tratamento Como exem plo vamos selecionar os seguintes par metros Tempo de aplica o Timer 30 Current Type FESS VIF off R Hz 30 T mS 150 Rise 3 ON 10 Decay 4 MS on Note que pulamos de prop sito o par metro OFF pois o operador que vai disparar a es timula o manualmente O visor de cristal l quido passar a indicar Bawi o EMO Om UE ES EMO CESTO CO O mm 25 Pressione agora a tecla START e note que o indicador luminoso da condi o MS Manual Stimulation ligado se acender Neste mo mento o visor de cristal l quido indicar Ea pi Ea LJ ai LA om 1 000mA 2 000mA 3 000mA 4 000mA I I RR J I JI TT J ES m C o Go Co Agora cada vez que voc pressionar a tecla MS a estimula o ser iniciada e de acordo com os par metros selecionados Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao trata mento Observa es a Sugerimos que o aumento ou diminui o da in
11. eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca FES Introdu o 9 A estimula o el trica h muito tempo utilizada pai Paus as atrofias por desuso especialmente as causadas por longos per odos de imobiliza o Nos pacientes imobilizados a FES pode ajudar a re tardar e tratar as atrofias por desuso a manter ou ganhar a amplitude dos movimentos articulares e combater as contraturas reduzindo as sim o tempo de recupera o funcional do indiv duo Nos hemipl gi cos e lesados medulares um programa de estimula o el trica neu romuscular di rio pode ajudar a minimizar a degenera o neuronal e muscular Contribui com a facilita o neuromuscular e auxilia no controle da espasticidade Em todos os casos a Estimula o El trica Funcional FES um recurso auxiliar no fortalecimento dos m s culos aumento do fluxo circulat rio loco regional e diminui o da fadigabilidade muscular INDICA ES Facilita o Neuromuscular Fortalecimento Muscular Ganhar ou manter amplitude de movimento articular Combater contraturas e tecidos moles Controlar a Espasticidade Para uso como uma Ortese CONTRA INDICA ES PRINCIPAIS Incapacidade card aca n o estimular portadores de marca passos de demanda ou com hist ria de disrritimia card aca FATORES QUE INTERFEREM COM A ESTIMULA O Obesidade Presen a de neuropatias perif ricas Dist rbios se
12. estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR IEC 60601 2 10 Os valores m ximos de corrente de sa da para o paciente fornecidos por este equipamento n o ultrapassam o limite de densidade de cor rente especificado pela norma NBR IEC 60601 2 10 Sendo assim com os eletrodos recomendados o equipamento pode ser operado com a sa da no m ximo caso seja necess rio Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel forne cido como acess rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A Ibra med declara que os eletrodos de borracha de silicone fornecidos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a superf cie intacta da pele respei tando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o e xiste risco de efeitos danosos s c lulas nem rea es al rgicas ou de 46 sensibilidade Os eletrodos de borracha de silicone n o ocasionam irrita o potencial na pele Eletrodos auto aderentes descart veis O material utilizado na fabri ca o destes eletrodos elimina riscos e t cnicas especiais para s
13. final do tempo programado a emiss o de corrente ser in terrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressio ne a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o Observa se que a maneira de se programar o equipamento no exem plo 1 quase id ntica a no exemplo 2 Ent o a maneira de se pro gramar os par metros do Neurodyn II sempre igual bastando ape nas exercitar um pouco e adquirir pr tica em seu manuseio 24 CD Informa es adicionais sobre a tecla MS PROG A tecla de controle MS PROG Manual Stimulation e Program tem duas fun es Estimula o manual e programas l Funcionando como tecla MS Quando selecionado a fun o MS estimula o manual esta tecla funcionar como um interruptor ma nual sendo um acess rio de grande ajuda ao profissional operador Trata se de um interruptor que permite que a estimula o seja feita de maneira manual Quando este interruptor acionado o equipa mento executa as rampas rise on decay e para ou seja ficar em off pelo per odo que o operador achar necess rio Cada vez que este in terruptor for acionado o NEURODYN II executar a estimula o se guindo as rampas rise on e decay programados para o tipo de corren te FESS FES sincronizado ou FESR FES rec proco Selecionando a fun o MS Para que
14. o cabo azul o canal 3 e o cabo verde o canal 4 CABO DE CONEX O AO PACIENTE 15 3 passo Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos banana localizados na extremidade do cabo de conex o ao pa ciente Conector de fixa o do cabo dos eletrodos m e aiat ii Aten o 1 O conector de fixa o do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixados no conector de sa da 13 localizado no painel do aparelho Para uma perfeita eletroestimula o sempre aperte os pa rafusos de fixa o deste conector 2 Para retirar os pinos bananas dos eletrodos basta pux los pela sua capa protetora Nunca puxar pelo cabo Todos os par metros s o programados por teclado de toque e indica dos em visor de cristal l quido Segue abaixo a descri o e os passos necess rios para se operar o equipamento E Em di Um E dO C o Go CS na Campo destinado escolha do par metro TIPO de CURRENT TYPE CORRENTE TENS corrente TENS TENSB cor rente TENS BURST FESS corrente FES SINCRO NO FESR corrente FES REC PROCO FESS VIF corrente FES S NCRONO com VIF e FESR VIF corrente FES REC PROCO com VIF Campo destinado sele o do par metro VIF ligado ON ou desligado OFF T7 A E Ed Ee Fm O T w r N a att 16 Campo destinado escolha do par metro R Hz fre qu ncia
15. posicionado piscando no campo RISE s Pressione agora a tecla SET at que no campo RISE s seja exibido 2 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 5 Escolhendo on de 5 segundos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo ON s Pressione agora a tecla SET at que no campo ON s seja exibido 05 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 6 Escolhendo decay de 2 segundos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo DECAY s Pressione agora a tecla SET at que no cam po DECAY s seja exibido 2 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 7 Escolhendo off de 10 segundos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo OFF s Pressione agora a tecla SET at que no campo OFF s seja exibido 10 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 21 8 Escolhendo o tempo de tratamento de 20 minutos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo com o desenho de um rel gio timer Pressione agora a te cla SET at que neste campo seja exibido 20 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor Muito bem a programa o de todos os par metros nec
16. sess o de tra tamento pois o efeito residual da libera o de endorfina pode durar de 2 a 3 horas ap s o t rmino da interven o Deve se evitar o uso da crioterapia dentro da mesma sess o de tratamento caso o T E N S acupuntura seja o recurso eleito para a modula o da dor do paciente Para o uso correto da t cnica de aplica o do recurso dois canais de eletrodos devem ser utilizados da seguinte maneira um canal ou se 27 ja dois eletrodos devem englobar o local da dor Os outros dois ele trodos devem ser posicionados na raiz nervosa correspondente ao derm tomo da dor Por exemplo se a queixa do paciente for dor e ou desconforto na regi o anterior do ombro pr ximo ao m sculo delt i de anterior deve se posicionar um canal englobando a regi o da queixa de dor e o segundo canal na regi o paravertebral homolateral dor exatamente nas ra zes nervosas de C5 e C6 O tempo de trata mento nessa situa o deve ser igual a 20 minutos A intensidade uti lizada deve ser a estimula o sensorial intensa sendo que durante a terapia n o incomum e nem incorreto a presen a de contra es musculares abaixo dos eletrodos principalmente se o canal posicio nado no local da dor apresentar correla o anat mica com um ou mais m sculos volumosos As fibras nervosas a serem estimuladas para que o efeito modulat rio possa ocorrer s o as A delta PROG 4 Rec funcional PC Protocolo para Recupera o funcio nal em p s cir
17. ATEN O ESTE MANUAL DE INSTRU ES FAZ MEN O AO EQUI PAMENTO NEURODYWN II FABRICADO PELA IBRAMED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUI DADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O APARELHO E QUE SE FA A RE FER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE Manual de Opera o 5 edi o revisada em 06 2011 NDICE Cuidados Gerais com o Equipamento 2 Explica o dos s mbolos utilizados 3 Observa es Preliminares 5 Descri o do NEURODYN II nm 6 NEURODYN II Performance Essencial 6 NEURODYN II Alimenta o El trica 10 NEURODYN II Controles indicadores e instru es de uso 11 Aprendendo a usar o NEURODYN Il 14 Interruptor Manual para Estimula o MS 24 Protocolos pr programados 26 TENS Introdu o 33 Aplica es da TENS 35 Cuidados e Contra Indica es 34 Par metros de Estimula o 35 Coloca o d
18. I possibilita os seguintes tipos de corrente 1 TENS TENS convencional acupuntura breve e intensa 2 TENS VIF TENS com varia o autom tica de intensidade e fre qu ncia 3 TENSB TENS BURST TENS modulado em trens de pulso a 2Hz 4 FESS FES sincronizado 5 FESR FES rec proco 6 FESS VIF FES sincronizado com varia o autom tica de inten sidade e freq ncia 7 FESR VIF FES rec proco com varia o autom tica de intensida de e freq ncia 1 TENS TENS convencional acupuntura breve e intensa R fregii ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 10 Hz em steps de 1 Hz e de 10 a 250 Hz em steps de 5 Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg 2 TENS VIF TENS com varia o autom tica de intensidade e fre qu ncia R fregii ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decres cendo de 235 Hz a 120 Hz e crescendo de 120 Hz a 235 Hz passando por todas as frequ ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 120 useg e decrescendo de 120 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedi rias 3 TENSB TENS BURST TENS modulado em trens de pulso a 2H2 R freq ncia de repeti o do pulso neste caso o equipamento es colhe automaticamente a freq ncia mais alta 250 Hz e executar uma modula o de baixa freq ncia 2 Hz Portanto uma p
19. a o dos eletrodos nos m sculos agonistas ao movimento li mitado Indica es limita es e contraturas articulares de qualquer natureza Cuidados evitar produzir contra o excessiva nos limites funcio nais da articula o Pode provocar inflama o edema e dor articular 43 A t cnica n o necessita da coopera o ativa do paciente e as articula es que melhor respondem a esta t cnica s o o cotovelo e o joelho FORTALECIMENTO MUSCULAR Objetivo fortalecer um m sculo ou grupo muscular debilitado por desuso Intensidade suficiente para vencer uma carga adequada Fregii ncia entre 20 e 50 Hz Tempo de ON aproximadamente 4 6 segundos Tempo de OFF aproximadamente 12 18 segundos Rela o ON OFF 1 3 Dura o sess o 30 60 minutos duas vezes ao dia Coloca o dos eletrodos Pr ximo aos pontos motores dos m sculos Indica es Atrofias por desuso causadas por problemas ortop dicos incluindo artrites les es antigas do motoneur nio superior les es com reinerva o dos nervos perif ricos les es medulares incomple tas Cuidados evitar fadiga muscular Os resultados aparecem em 2 10 semanas dependendo da causa e import ncia da atrofia A coopera o ativa do paciente pode ser m nima Pode se intercalar 30 minutos de estimula o com 30 minutos de exercita o ativa aumentando se este tempo para at 60 minutos se n o houver sinais de fadiga Na se qu
20. a do com os seguintes par metros frequ ncia de repeti o do pulso R 50 Hz dura o do pulso T 300 us rise 2 segundos on 5 segundos decay 2 segundos off 10 segundos tempo de tratamento 20 minutos Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Note o cursor piscando no campo Current Type m sao a mm TENS OFF 0 5 050 00 ES CO C O GO CO E l Escolhendo o tipo de corrente FES sincronizado Pressione a tecla SET at que no campo Current Type seja exibido FESS FES sincronizado Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar I LI Eis Lt ua LI a l FESS OFF 0 5 050 1 01 1 010FFO0O0 ES CO C O GO CO o 2 Escolhendo a frequ ncia de repeti o do pulso R de 50 Hz Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo R Hz Pressione agora a tecla SET at que no campo R Hz seja exibido 50 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 20 3 Escolhendo a dura o do pulso T de 300 us Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo T us Pressione agora a tecla SET at que no campo T us seja exibido 300 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 4 Escolhendo rise de 2 segundos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja
21. ais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado o FESR FES REC PROCO os canais 1 e 3 2 e 4 funcionam alternadamente 10 NEURODYN II ALIMENTA O EL TRICA II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O Neurodyn II um equipamento bi volt ou seja a comuta o 110 220 volts autom tica N o necess rio se preocupar com a tens o da rede local Basta ligar o aparelho na tomada de for a que o equipamento far a sele o 110Volts ou 220Volts automaticamen te O Neurodyn II um equipamento monof sico de CLASSE O cabo de liga o rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em rela o rede el trica em to dos os p los ATEN O Na parte traseira do NEURODYN II encontra se o fu s vel de prote o Para troc lo desligue o aparelho da tomada de rede e com aux lio de uma chave de fenda pequena remova a tampa protetora desconecte o fus vel fa a a substitui o e recoloque a tampa no lugar Colocar sempre os fus veis indicados pela IBRAMED Usar fus vel de 2 A 20 AG RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O EQUIPAMENTO NAO FOR DEVIDAMENTE INSTALA DO OBS Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nun ca abra o equipamento 11 NEURODYN II Controles indicadores e instru es de uso VIS O SUPERIOR
22. ais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el tri ca alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de conex o ao paciente cabo do trans dutor eletrodos de borracha de silicone condutivo eletrodos para dia termia eletrodos de vidro para microdermoabras o pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultra s nico quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo gabinetes dos aparelhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED Aparelho N mero de s rie Registro Anvisa MS Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Maicon Stringhetta CREA 5062850975 52 NEURODYN II Acess rios que acompanham o aparelho manual de instru es 8 eletrodos de borracha de silicone 50 x 50 mm 8 eletrodos de borracha de silicone 30 x 50 mm 4 cabos de conex o ao paciente laranja canal 1 preto canal 2 azul canal 3 e verde canal 4 1 cabo de for a destac vel 1 tubo de gel 1 fus veis de prote o O uso de cabos eletrodos e outros acess rios diferentes daqueles es pecificados acima pode resultar em aumento da
23. ambos os lados da coluna da face da cabe a ou das articula es Com dois canais um par pode ser colocado no lado oposto ao outro par ou de forma a estimular um determinado nervo perif rico em ex tremidades opostas Obs Um canal pode ser usado para estimular o s tio de dor relacionado e o outro canal um s tio n o relacionado Proximal todos eletrodos s o colocados acima do n vel da les o Eficiente nas les es de nervos perif ricos les es medulares e na dor de membro fantasma Distal envolve pelo menos a coloca o de um eletrodo na periferia da dor referida para assegurar a percep o da parestesia atrav s de toda regi o dolorosa Linear envolve a coloca o dos eletrodos de forma proximal e dis tal assim como em s tios referentes aos pontos gatilhos ou ra zes nervosas relacionadas dor Alternada envolve a coloca o alternada dos canais quando se es timula de forma linear para assegurar uma melhor distribui o da pa restesia na regi o dolorosa Cruzada ocorre quando uma estimula o com dois canais cruza a rea de dor concentrando dessa forma a percep o da corrente na regi o dolorosa Mi tomo Segmentalmente Relacionado quando a estimula o intoler vel no local da dor os eletrodos devem ser colocados em gru pos musculares distantes por m inervados pelos mesmos n veis me 39 dulares da regi o dolorosa Sugere se usar as formas de estimula o fortes e os trens de
24. cional Intensidade deve ser acima 31 do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade fun cional PROG 19 AVC ombro sublux 3 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em pacientes por tadores de les o nervosa central AVC fase avan ada Ideal para o uso em ombro subluxado F 40Hz T 300us Ton 12 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a atividade funcional Intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade fun cional PROG 20 Controle espasticidade 1 Redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervoso cen tral motoneur nio superior fase inicial F 50Hz T 300us Ton 12 segundos e toff 17 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensi dade deve ser uma estimula o motora m dia e deve ser elevada den tro da mesma sess o de tratamento PROG 21 Controle da espasticidade 2 Redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervosos cen tral motoneur nio superior fase int
25. de 5 a 6 vezes por semana PROG 16 Aumento FM p s LNP 3 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase avan a da F 65Hz T 300us Ton 10 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados Intensidade deve ser uma estimula o motora leve in crementada durante as sess es A freq ncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana PROG 17 AVC ombro sublux 1 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em pacientes por tadores de les o nervosa central AVC fase inicial Ideal para o uso em ombro subluxado F 40Hz T 300us Ton 8 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados nos ventres dos m sculos supraes pinhal e delt ide fibras m dias ou nos ventres musculares dos m scu los a serem facilitados durante a atividade funcional Intensidade de ve ser a estimula o motora O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade funcional PROG 18 AVC ombro sublux 2 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em pacientes por tadores de les o nervosa central AVC fase intermedi ria Ideal pa ra o uso em ombro subluxado F 40Hz T 300us Ton 10 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a atividade fun
26. de repeti o dos pulsos de 0 5 Hz a 250 Hz Campo destinado a escolha do par metro T uS dura o do pulso de 50 useg a 500 useg quando o tipo de corrente for a corrente TENS ou FES Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de APLICA O TIMER Permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de SUBIDA do PULSO tempo para ir do repouso a con tra o m xima rampa de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Campo destinado a escolha do par metro TEMPO LI GADO tempo de sustenta o da m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de DESCIDA do PULSO tempo para ir da contra o m xima ao repouso rampa de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Campo destinado a escolha do par metro TEMPO de REPOUSO da contra o muscular vari vel de 1 a 60 se gundos Campo destinado sele o do par metro MS Manual Stimulation estimula o manual ligado ON ou desliga do OFF 17 Obs Os campos RISE ON DECAY e OFF somente funcionam pa ra o tipo de corrente currente type FESS FES sincronizado FESR FES rec proco FESS VIF corrente FES S NCRONO com VIF e FESR VIF corrente FES REC PROCO com VIF 4 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apres
27. dos colaterais de grosso di metro e ini bidos atrav s de ax nios colaterais do sistema de pequeno di metro Em adi o o interneur nio inibit rio para as termina es de ambas as classes de fibras aferentes Consequentemente quando as fibras aferentes de grosso di metro t m maior frequ ncia de intensidade do que os impulsos das fibras de menor di metro os interneur nios inibit rios s o ativados para inibir de forma pr sin ptica a transmiss o central dos est mu los tanto n xicos como n o n xicos A comporta seria fechada Fica claro que o contr rio deve acontecer caso a maior transmiss o ocorra atrav s do sistema de pequeno di metro A estrutura fundamental desta teoria conforma a base para muitas explica es mais contempor neas do al vio da dor pelo TENS 34 O que chamou a aten o de cientistas e cl nicos no modelo de Mel zack Wall foi especificamente o reconhecimento de que a percep o da dor pode ser modulada em algum lugar do neuroeixo Aplica es da TENS Dores P s Operat rias Dores Cervicais Cervicobraquialgias Dores Lombares Ciatalgias Dores de Cabe a Face Dentais e de ATM Dores Articulares Artrites Bursites Luxa es e Entorses Dores Musculares Contus es Miosites Tendinites Miofaciais Dores de C ncer Dores Viscerais Abdominais Dores nas Costas e Tor cicas Dores no Coto de Amputa o e em Membros Fantasma Dores Tal micas e das Les es Medulares Neuro
28. e intermedi ria F 20Hz T 300us Ton 35 segundos e toff 50 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 40 minutos 3 vezes ao dia A intensida de deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferentes PROG 25 Aumento da RM local 3 Aumento da resist ncia mus cular localizada fase avan ada F 20Hz T 300us Ton 40 segundos e toff 55 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 40 minutos 3 vezes ao dia A intensida de deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferentes Supondo que foi escolhido como no exemplo o programa 2 PROG 2 tratamento para dor aguda Pressione novamente a tecla PROG e o visor indicar LE LA mm m TENS OFF 170 100 15 mo CO CA C O CO a 33 Todos os par metros j est o selecionados programados O cursor piscando no campo do tempo de aplica o Timer para se necess rio alterar o programa 2 Se o programa 2 for ser utilizado na ntegra basta agora pressionar a tecla START selecionar a intensidade de corrente e iniciar o tratamento Lembrete texto transcrito da Performance essencial A t cnica utili zada no tratamento por corrente TENS ou FES n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o
29. e outros fabricantes e ou diferentes daqueles especificados neste manual bem como a substitui o de com ponentes internos do Neurodyn II pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento O Neurodyn II n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O eletro estimulador Neurodyn II destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado a baixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Conformidade Ensaio de emiss o Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de Harm nicos IEC 61000 3 2 Emiss es devido flutua o de tens o cintila o IEC 61000 3 3 Ambiente eletromagn tico orienta es O eletro estimulador Neurodyn II utiliza e nergia de RF apenas para suas fun es inter nas No entanto suas emiss es de Rf s o muito baixas e n o prov vel que causem qualquer interfer ncia em equipamentos ele tr nicos pr ximos O eletro estimulador Neurodyn II a dequado para utiliza o em todos os es tabelecimentos que n o sejam residen ciais e que n o estejam diretamente co nectados rede p blica de distribui o de energia el trica de baixa tens o que alimente edifica es para utiliza o dom stica 57 Orienta o e declara o do fab
30. e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se uma inspe o eletromagn tica no local Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurodyn II usado exce de o n vel de conformidade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o est normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do equipamento P Acima da faixa de fregii ncia de 150 KHz at 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor que 10 V m 61 Distancias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o Neurodyn II O eletro estimulador Neurodyn II destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o controladas O usu rio do eletro estimulador pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia m nima entre os e quipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o Neurodyn II como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima dos equipamentos de comunica o Distancia de separa o de acordo com a freqii ncia do transmissor m Pot ncia m xima no minal de sa da do f transmissor 150 KHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 GHz d 1 2 4P d 035VP d 0 7NP Para transmissores c
31. em corrente alternada s line Rede el trica de corrente alternada Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado a ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem 0 C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as 52C temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem 4 MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras Neste equipamento o n mero limite de empilhamento 10 unidades Observa es Preliminares O NEURODYN II um estimulador transcut neo neu romuscular utilizado nas terapias por correntes TENS e FES Utiliza tecnologia de microcomputadores ou seja microcontrolado Trata se de t cnica n o invasiva sem efeito sist mico n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis Consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor TENS ou ativar os m sculos es quel ticos e produzir movimentos FES Este equipamento corres ponde a CLASSE II tipo BF de seguran a e prote o Deve ser ope rado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamen tos m dicos devidamente credenciados N o est previsto o uso des tas unidades em locais onde exi
32. enta o oo mom mM o mao a mm IBRAMED NEURODYN II 2 0 EM CO C O GO CO o EO CO CO GO CO na Ap s esta apresenta o o visor 5 entrar em opera o indicando a p gina default de programa o do equipamento m a am am TENS OFF 0 5 050 00 CEO CO CTA C O CEO o Note que o campo do par metro CURENT TYPE est com um cursor piscando em cima da letra T da palavra TENS Este o cursor de se le o dos par metros Ele estar presente sempre que o aparelho esti ver sendo programado 5 passo Teclas de controle BACK e NEXT 3 Estas teclas ser vem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao a pertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o par metro an terior Note que a cada sele o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando 18 6 passo Teclas de controle SET e SET 4 Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada par metro necess rios terapi a SET valores crescentes SET valores decrescentes 7 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecionado e escolhido respectivamente os par metros e seus valores como descrito nos par grafos anteriores pressione a tecla START Note agora que o cursor de sele o de par metro para de piscar A programa o estar neste mome
33. ermedi ria F 50Hz T 300us Ton 15 segundos e toff 17 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensi dade deve ser uma estimula o motora m dia e deve ser elevada den tro da mesma sess o de tratamento PROG 22 Controle da espasticidade 3 Redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervosos cen tral motoneur nio superior fase avan ada F 50Hz T 300us Ton 17 segundos e toff 17 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular do 32 antagonista ao m sculo esp stico Tempo de tratamento igual a 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensi dade deve ser uma estimula o motora m dia e deve ser elevada den tro da mesma sess o de tratamento PROG 23 Aumento da RM local 1 Aumento da resist ncia mus cular localizada fase inicial F 20Hz T 300us Ton 25 segundos e toff 45 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 40 minutos 3 vezes ao dia A intensida de deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferentes Modula o em rampa PROG 24 Aumento da RM local 2 Aumento da resist ncia mus cular localizada fas
34. esist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes Sempre que o aparelho estiver com intensidade e no tipo de corrente TENS este indicador ficar conti nuamente aceso Quando o modo de estimula o for FESS FES sin cronizado ou FESR FES rec proco este indicador piscar de a cordo com os tempos On Time e OFF Time Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ciclo On Time indicador aceso m xi ma contra o 14 12 Etiqueta com as caracter sticas da corrente de sa da do NEURODYN I 13 Conex es dos cabos do paciente canal 1 cor laranja canal 2 cor preta canal 3 cor azul e canal 4 cor verde 14 Conex es do cabo de for a a ser ligado na rede el trica local Ver cap tulo Neurodyn II Alimenta o el trica 15 Porta fus vel Ver cap tulo Neurodyn II Alimenta o el trica 16 Chave comutadora de tens o de alimenta o 110 220 volts Ver cap tulo Neurodyn II Alimenta o el trica 17 Placa de caracter sticas gerais Aprendendo a usar o Neurodyn II 1 passo Retirar o equipamento da caixa de transporte e do saco pl stico de prote o Conectar o cabo de for a destac vel 14 e ligar o equipamento na tomada de rede el trica local 2 passo Colocar os cabos de conex o ao paciente no conector de sa da localizado na parte frontal do equipamento O cabo laranja o canal 1 o cabo preto o canal 2
35. ess rios foi es colhida As informa es exibidas no visor de cristal l quido ficaram da seguinte maneira I ca LI Ea LI a LI aa l FESS OFF 50 300 2 05 2 100FF20 CE CI COMO CO Co Pressione agora a tecla START para in cio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal l quido passa a indicar as informa es de intensidade de corrente m so am mm 1 000mA 2 000mA 3 000mA 4 000mA co CO CTA C O CO a Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao trata mento Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser in terrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressio ne a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desligado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o 22 Exemplo 2 Vamos supor agora que a pr tica cl nica ou literatura e xistente sugira para determinada patologia o tipo de corrente TENS com varia o autom tica de intensidade e fregii ncia VIF com tempo de tratamento 40 minutos Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Note o cursor piscando no campo Current Type I LI Ea LI Ei LI um l TENS OFF 0 5 050 00 EO Ci Co GO CO nos Escolhendo o tipo de corrente TENS No
36. eve ser uma esti mula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento PROG 13 Aum FM endopr joelho 3 Aumento da for a muscu lar em pacientes submetidos cirurgia para coloca o de pr tese de joelho fase avan ada F 40Hz T 250us Ton 15 segundos e toff 15 segundos Eletro dos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femo ral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 35 minutos A intensidade deve ser uma esti mula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento PROG 14 Aumento FM p s LNP 1 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase inicial F 65Hz T 300us Ton 3 segundos e toff 20 segundos por 30 minutos Eletrodos posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados Intensidade deve ser uma estimula o motora leve in 30 crementada durante as sess es A frequ ncia de tratamento deve ser de 5 a 6 vezes por semana PROG 15 Aumento FM p s LNP 2 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase interme di ria F 65Hz T 300us Ton 6 segundos e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados Intensidade deve ser uma estimula o motora leve in crementada durante as sess es A frequ ncia de tratamento deve ser
37. g INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxone MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico TENS BREVE E INTENSA FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 100 150 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel pode causar contra es musculares tetonizantes ou fascicula es n o ritmadas S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental no corno pos terior da medula DNIC nervo perif rico e mesenc falo REVERSIBILIDADE Revers vel por antagonistas serotonina MECANISMOS Bloqueio da condu o qu mica isqu mica ou a n dica contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio rompimento do padr o tal mico de dor Serotonin rgico 37 TRENS DE PULSO BURST FREQU NCIA DE PULSO Portadora alta ou baixa aproxima damente 50 160 Hz envolt ria baixa aproximadamente 2 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 100 200 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes al m da parestesia S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxona MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico Teoria do envol vimento c
38. i es da pele O uso cont nuo da estimula o el trica pode o casionar irrita o perigosa da pele Se erup o ou outro sintoma raro aparecer desligue o TENS remova os eletrodos e notifique o seu fi sioterapeuta ou m dico N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o Espasmos mus culares podem ocorrer e ocasionar bloqueamento das vias respirat rias Avers o ao uso do TENS Algumas pessoas acham a estimula o el trica extremamente desagrad vel Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento por TENS PAR METROS DE ESTIMULA O Existem fundamentalmente quatro formas principais de esti mula o com a TENS Convencional TENS Acupuntura TENS Breve e Intensa Trens de pulso Burst 36 A o Neurofisiol gica da TENS e Par metros TENS CONVENCIONAL FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 50 100Hz TEMPO de PULSO Estreito aproximadamente 45 80 useg INTENSIDADE Percept vel parestesia alta mas sem causar fasci cula o ou contra o muscular significativa S TIO ANALG SICO Segmental no corno posterior da medula REVERSIBILIDADE N o revers vel por antagonistas neuro humorais MECANISMOS Teoria da Comportas contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio Rompimento do padr o tal mico de dor TENS ACUPUNTURA FREQU NCIA do PULSO Baixa aproximadamente 10 20 Hz TEMPO do PULSO Largo aproximadamente 150 250 use
39. midade Ambiente eletromagn tico orienta es Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel n o devem ser utili zados pr ximos a qualquer parte do Neurodyn II incluindo cabos com dis tancia de separa o menor que a recomendada calculada a partir da equa o aplic vel freq ncia do transmissor Distancia de separa o recomendada d 1 24P RF Conduzida 3 Vrms a IEC 61000 4 6 150 kHz at 80 MHz d 0 35 VP 80 MHz at 800 MHz d 0 7n P 800 MHz at 2 5 GHz RF Radiada 10 V m E E a o gado nominal de To do so em watts W e acordo com o fabricante do transmissor e d a distancia de separa o re IEC 61000 4 3 80 MHz at 2 5 GHz comendada em MEROS im Ras E recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de fregii ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte s mbolo ca NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de freqii ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es de r dio base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio a mador transmiss o r dio AM e FM
40. ncia do tratamento o ciclo on pode ser alterado para at 16 se gundos e o ciclo off para 4 segundos estabelecendo uma rela o on off de 4 1 CONTROLE DA ESPASTICIDADE Objetivo controlar a espasticidade ainda que temporariamente permitindo a realiza o de programas de treinamento funcional faci lita o e fortalecimento muscular Intensidade moderada Tempo de On de 10 15 segundos mobilizando a articula o em todo o seu arco Tempo de OFF 40 60 segundos para evitar a fadiga 44 Rela o aproximada ON OFF 1 5 Dura o sess o 30 minutos 3 vezes ao dia durante um mes Indica es pacientes hemipl gicos esp sticos Cuidados interromper tratamento se for observada resposta parado xal desencadear movimentos antag nicos ao grupo muscular esti mulado Os resultados aparecem durante o tratamento podendo per sistir por um tempo vari vel ap s sua interrup o Os relatos sobre o controle da espasticidade ainda s o muito pobres e dispersos Mais pesquisas s o necess rias antes que uma a firma o definitiva sobre a efetividade da estimula o sobre a espas ticidade possa ser feita A bibliografia b sica utilizada nestes resumos foi Mannheimer J S and Lamp G N Clinical Transcutaneous Elec trical Nerve Stimulation Philadelphia F A Davis 1984 Reprint 1987 Gersh M R and Wolf S L Applications of Transcutaneous Elec trical Nerve Stimulation Phisical Thera
41. nsoriais importantes A aceita o do paciente A seguran a do terapeuta NOS OBESOS A gordura isola o nervo a ser atingido NOS NEUROPATAS N o h respostas aos est mulos de curta du ra o 41 NOS DEFICTTIS SENSORIAIS Pode haver irrita es de pele O PACIENTE Deve acostumar se progressivamente com a sensa o produzida pela FES O TERAPEUTA Deve dominar as t cnicas de estimula o NAS DISRRITIMIAS Monitorar os pacientes com ECG durante as primeiras sess es USOS ORT TICOS DA FES Principais indica es estimula o facilitat ria para o treino de mar cha precoce em pacientes hemipl gicos nos portadores de segiielas de les es medulares e em les es nervosas perif ricas neuropr xicas Para manter o alinhamento funcional de um ombro sub luxado Objetivos substituir as rteses mais convencionais principalmente como recurso terap utico cl nico e tamb m podendo ser usada como aux lio funcional permanente Caracter sticas de estimula o depende do tipo de assist ncia ort ti ca desejada se estabilizadora ou para facilita o de algum movimen to espec fico PROGRAMAS GERAIS USANDO FES FACILITA O NEUROMUSCULAR Objetivo aumentar o movimento e facilitar a reaprendizagem moto ra Intensidade suficiente para produzir um est mulo gatilho para au xiliar o in cio do movimento ou para completar seu arco total ampli ficando o esfor o volunt rio do paciente
42. nto em execu o Esco lha agora a intensidade de corrente necess ria ao tratamento Se voc quiser interromper a aplica o basta agora apertar a tecla STOP A emiss o de corrente ser interrompida e os par metros voltar o a pis car para poder ser feita nova programa o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um sinal sonoro v rios bips e a emiss o de corrente ser interrompida Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condi o de progra ma o Como voc notou a mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento Obs Sempre pressione no centro desta tecla 8 passo Teclas de controle UP DOWN 9 canal 1 e canal 2 UP DOWN 10 canal 3 e canal 4 INTENSITY uma vez pressionada a tecla START o equipamento passa a executar os par metros escolhi dos pelo operador Neste momento estas teclas UP DOWN passam a operar aumentando ou diminuindo a intensidade de corrente dos ca nais 1 2 3 e 4 Como visto at aqui o painel do Neurodyn II auto explicativo bas tando alguns minutos de manuseio para se familiarizar com a maneira de program lo OBS Sugerimos que os procedimentos de preparo do pacien te e coloca o dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho 19 Exemplo 1 Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente FES sincroniz
43. o de tratamento PROG 10 Aumento FM les o LCA 3 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase avan ada F 60Hz T 300us Ton 15 segundos e toff 15 segundos Eletro dos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femo ral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo 29 Tempo de tratamento 25 minutos A intensidade deve ser uma esti mula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento PROG 11 Aum FM endopr joelho 1 Aumento da for a muscu lar em pacientes submetidos cirurgia para coloca o de pr tese de joelho fase inicial F 40Hz T 250us Ton 6 segundos e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 35 minutos A intensidade deve ser uma esti mula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento PROG 12 Aum FM endopr joelho 2 Aumento da for a muscu lar em pacientes submetidos cirurgia para coloca o de pr tese de joelho fase intermedi ria F 40Hz T 250us Ton 10 segundos e toff 15 segundos Eletro dos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femo ral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 35 minutos A intensidade d
44. o na fre qu ncia de alimenta o 50 60 Hz TEC 61000 4 8 NOTA U a tens o de alimenta o c a lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos antes da aplica o do n vel de ensaio Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hos pitalar ou comercial t pico Se o usu rio do equipamento exige opera o conti nuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta ou uma bateria Campos magn ticos na fregii ncia da a limenta o deveriam estar em n veis ca racter sticos de um local t pico num ambiente hospitalar ou comercial t pico 59 60 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn II destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente E p N vel de Ensaio N vel Er A Ensaio de imunidade IEC 60601 de Confor
45. o para dor aguda T 100us f 170hz O posicionamento dos eletrodos deve considerar o local da dor bastando o uso de apenas um canal para o procedimen to A intensidade utilizada deve ser a estimula o sensorial intensa e o tempo de tratamento deve ser o mesmo de uma segunda interven o terap utica utilizada simultaneamente como por exemplo uma mobiliza o funcional de tecido mole PROG 3 Dor cr nica Protocolo para dor cr nica F 40Hz T 150ys Para esse tipo de terapia a intensidade de trata mento utilizada deve ser igual a estimula o sensorial intensa sendo que um canal de eletrodos ou seja dois eletrodos devem estar posi cionados no derm tomo correspondente a dor a uma dist ncia m xi ma de 7 cm entre eles O segundo canal de eletrodos ou seja os ou tros dois eletrodos devem estar posicionados na raiz nervosa corres pondente ao derm tomo em que a dor se localiza Exemplo na mo dula o da dor de um paciente portador de uma epicondilite lateral dois eletrodos canal 1 devem estar posicionados de maneira a en globar o epic ndilo lateral e os outros dois eletrodos canal 2 devem estar posicionados na regi o paravertebral do mesmo lado do mem bro superior acometido englobando a raiz nervosa medular de C6 a qual corresponde a inerva o dermalgica da regi o do epic ndilo la teral O tempo de estimula o deve ser igual a 20 minutos A estimu la o deve ser realizada preferencialmente no final da
46. om uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a distancia de separa o recomendada d em metros m pode ser determinada atrav s da equa o aplic vel para a fregii ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MHz aplica se a distancia de separa o para a faixa de fregii ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e refle x o de estruturas objetos e
47. onado fase avan ada F 60Hz T 350us Ton 18 segundos e toff 18 segundos Eletro dos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento igual a 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o moto ra forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada ses s o de tratamento PROG 8 Aumento FM les o LCA 1 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase inicial F 50Hz T 250us Ton 6 segundos e toff 12 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 25 minutos A intensidade deve ser uma esti mula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento PROG 9 Aumento FM les o LCA 2 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase intermedi ria F 50Hz T 250us Ton 10 segundos e toff 15 segundos Eletro dos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femo ral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento 25 minutos A intensidade deve ser uma esti mula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess
48. ortadora alta de 250 Hz com envolt ria baixa de 2 Hz Sendo assim quando em tens burst n o poss vel alterar este par metro R Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg 4 FESS FES sincronizado R freq ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 10 Hz em steps de 1 Hz e de 10 a 250 Hz em steps de 5 Hz 8 T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg 5 FESR FES rec proco R freq ncia de repeti o dos pulsos vari vel de 0 5 Hz a 10 Hz em steps de 1 Hz e de 10 a 250 Hz em steps de 5 Hz T dura o do pulso vari vel de 50 useg a 500 useg em steps de 10 useg 6 FESS VIF FES sincronizado com varia o autom tica de inten sidade e freq ncia R freq ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decres cendo de 235 Hz a 120 Hz e crescendo de 120 Hz a 235 Hz passando por todas as freq ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 120 useg e decrescendo de 120 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedi rias 7 FESR VIF FES rec proco com varia o autom tica de intensida de e freq ncia R freq ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decres cendo de 235 Hz a 120 Hz e crescendo de 120 Hz a 235 Hz passando por todas as freq ncias intermedi rias T d
49. ortical inibit rio rompimento do padr o tal mico da dor Coloca o dos Eletrodos A chave para o sucesso na utiliza o do TENS esta na correta coloca o do eletrodos As vezes necess rio experimentar v rios lugares antes de determinarmos a melhor coloca o e bloquear mos a dor e Antes de colocar os eletrodos limpe a rea com sab o suave e gua removendo desta maneira a oleosidade e poss veis fragmen tos da pele reduzindo desta maneira a resist ncia a passagem da corrente el trica Enx gie e enxugue a rea antes de colocar os e letrodos e Aplique o gel condutor apropriado fornecido pelo fabricante em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns eletrodos s o auto adesivos e n o necessitam do gel e Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva exceto auto adesivos Certifique se de que todos os lados est o bem firmes e ajustados pele e Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e sab o enx giie e enxugue 38 Coloca o dos eletrodos que s o mais fregiientemente utilizadas na maior parte das s ndromes dolorosas tanto agudas quanto cr nicas Unilateral coloca o em um dos lados de uma articula o da colu na da face da cabe a ou de uma extremidade Pode ser realizada com um ou dois eletrodos Bilateral os eletrodos de um ou dos dois canais s o colocados em
50. os Eletrodos 37 FES Introdu o Indica es e Contra Indica es 40 Programas Gerais Usando FES 44 Eletrodos Recomenda es 45 Prote o ambiental 46 Limpeza dos Eletrodos Manuten o Garantia 46 47 Localiza o de Defeitos 49 Termo de Garantia 50 Pontos de venda 52 Acess rios e Caracter sticas T cnicas NEURODYN II 53 Compatibilidade Eletromagn tica 57 ATEN O AN RISCO DE CHOQUE EL TRICO N O ABRIR Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes instru es de opera o e de manuten o servi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encaixem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos Cuidados Gerais com o Equipamento O NEURODYN
51. patias e Neurites Occipital P s Herp tica Trigeminal Di ab tica e Traum tica e Distrofias Simp tico Reflexas Causalgias CUIDADOS E CONTRA INDICA ES N o existe at hoje contra indica es absolutas pa ra o uso da TENS por m algumas precau es devem ser tomadas N o Aplicar em Dores N o Diagnosticadas pode motivar uma ati vidade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja sujeito estimula o a menos que uma opi ni o medica especializada tenha sido anteriormente obtida Pacientes Card acos podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e redobre a aten o durante a aplica o da TENS 35 Gravidez evite a aplica o durante os tr s primeiros meses princi palmente em regi es lombar e abdominal N o Estimular Sobre os Seios Carot deos pode exacerbar reflexos vago vagais Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regi es do Pesco o e da Boca para evitar espasmos dos m sculos lar ngeos e far ngeos Cuidado nas aplica es em crian as pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o Evite o uso do TENS em salas de recupera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monito rado por monitor card aco ou qualquer outro tipo de monitora o ele tr nica Cond
52. pulso Remota os eletrodos de um ou dois canais s o colocados em regi o segmentalmente relacionadas ou n o com a rea dolorosa Um s tio remoto pode estar localizado proximal distal ou contralateral regi o de dor geralmente emprega se uma estimula o forte nessas reas Contralateral quando a estimula o que envolve uma extremidade ou um dos lados do corpo n o pode ser realizada geralmente em ca sos de queimaduras ou hiperestesias a estimula o do mesmo nervo de forma contralateral pode ser ben fica A estimula o contralateral n o promover um al vio t o efetivo quanto o da estimula o ipsisla teral e deve ser usada somente como ltimo recurso S tios n o Relacionados quando as t cnicas acima descritas n o se mostrarem efetivas bons resultados podem ser conseguidos atrav s de estimula es de regi es superficiais dos nervos mediano ulnar e ci tico das extremidades inferior e superior da coluna das regi es cervical alta e transcraniana Regi o Cervical Alta pode ser feita com um ou dois canais colo cando se os eletrodos atr s da orelha e imediatamente acima do pro cesso mast ide Transcraniana estimula o com um ou dois canais nas regi es de ambas as fossas temporais O ponto exato situa se uma polegada an terior e superior orelha Deve ser dada prefer ncia s coloca es de eletrodos que cubram automaticamente as regi es dolorosas Aten o A aplica o dos
53. py 65 314 322 1985 Baker Lucinda L Neuromuscular Electrical Stimulation in the Res toration of Purposeful Limb Movements Manuais e folhetos de equipamentos Medtronic Inc Nelson Roger M and Currier Dean P Clinical Electrotherapy 45 ELETRODOS RECOMENDA ES O NEURODYN II possibilita estimula o neuromuscular trans cut nea com correntes TENS TENB TENS Burst FESS FES sincro nizado e FESR FES Rec proco Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especiais que s o fornecidos com o equipamento O tamanho rea em cm dos eletrodos utilizados na eletroes timula o muito importante Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios do NEURODYN II no tamanho 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm O m todo de aplica o destes eletrodos muito simples De maneira geral os eletrodos utilizados de 30 X 50 mm ou 50 X 50 mm se acomodam perfeitamente nas v rias partes do corpo ocasio nando um efeito profundo nos tecidos e um tratamento confort vel ao paciente Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio po de causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess rio a utili za o destes eletrodos menores recomendamos que a densidade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes em Se houver necessidade de ultrapassar
54. ricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn II destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamen to deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Easaio denninidade N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn tico orienta TEC 60601 de Conformidade es Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos trem de pulsos Burst IEC 61000 4 4 Surtos TEC 61000 4 5 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferen cial 2 kV modo comum 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferen cial 2 kV modo comum Pisos deveriam ser de madeira concre to ou cer mica Se os pisos forem co bertos com material sint tico a umida de relativa deveria ser de pelo menos 30 Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico psd de niaade N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn tico orienta TEC 60601 de Conformidade es Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de alimenta o IEC 61000 4 11 Campo magn tic
55. rte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Alimenta o comuta o autom tica 110 220 V 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo mM x 29 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Canais de sa da 4 canais independentes em amplitude tiva de 1000 ohms quando R 250Hz e T 500useg Modo TENS normal 120 mA pico a pico por canal Intensidade de corrente m xima por canal com carga resis Modo FES sync 120 mA pico a pico por canal Forma de Pulso onda quadrada bif sica assim trica sem componente c c corrente cont nua Ver gr fico abaixo Tek N Trig d M Pos 500 0 us Gravar Rest ir Formato i Arquivo BMP Sobre 1 Grava o de Imagens Selecionar Pasta Salvar TEKOD03 BMP CH1 20 04 M 250 us CH1 Z 11 8 3 0ut 05 15 22 249 621Hz GR FICO quando R 250Hz e T 500useg Forma de onda quadrada bif sica assim trica sem componente C C corrente cont nua 54 Dura o largura T da fase positiva do Pulso da corrente TENS e FES a 50 da amplitude m xima vari vel de 50 useg a 500 useg Dura o largura T da fase negativa do Pulso da corrente TENS e FES a 50 da amplitude m xima vari vel de 50 useg a 500 useg Faixa de Frequ ncia de Repeti o de Pulso R para TENS e FES vari vel de 0 5 a 250 Hz Modula o em Trens de Pulso BURST somente p modo TENS
56. s emiss es ou dimi nui o da imunidade do equipamento NEURODYN II Caracter sticas t cnicas O NEURODYN II um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Utiliza tecnologia que garante a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos dados de opera o esta de acordo com o prescrito na norma particular para seguran a de equipamento para es timula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 sub cl usulas 50 1 e 50 2 O controle de amplitude de sa da controla con tinuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o excede 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso fregii ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e fregii ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga na faixa de 820 ohms a 1200 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito importante Se o aparelho por ope rado fora da faixa de imped ncia de carga especificada poder haver imprecis o nos valores dos par metros bem como altera o das for mas de onda aqui descritas 53 O Neurodyn II um equipamento monof sico de CLASSE II com pa
57. ssencial O Neurodyn II um equipamento para aplica o de corrente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente para terapia de disfun es neuromusculares Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular de correntes TENS e FES A t cnica consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor TENS ou ativar os m sculos esquel ticos e produzir movimentos FES Esta t cnica n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do pacien te Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de in tensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente O gabinete do NEURODYN II possui design moderno com painel frontal que possibilita ao terapeuta ajustar facilmente o apare lho Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular de qua tro canais com ajuste de intensidade independentes que geram cor rentes TENS e FES Possibilita a escolha de T dura o do pulso de 50uS a 500us e de R frequ ncia de repeti o dos pulsos de 0 5Hz a 250Hz A sele o destes par metros T e R feita via teclado de to que com as informa es mostradas em visor display de cristal l qui do O NEURODYN I
58. sta risco de explos o tais como de partamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o Neurodyn II um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A A co nex o simult nea do paciente ao estimulador NEURODYN II ea um equipamento cir rgico de alta fregii ncia podem resultar em quei maduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao es timulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfe r ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN II e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN IL e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou por t teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neu rodyn II IBRAMED 6 Descri o do NEURODYN II O NEURODYN II foi projetado seguindo as normas t cni cas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR TEC 60601 1 2 e NBR TEC 60601 2 10 Performance E
59. te que a programa o inicial default j para o tipo de corrente current type TENS Ent o pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo VIF Pressione agora a tecla SET de maneira que o campo VIF indique ON Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar I LI Ea LI am LI am l TENS ON 0 5 050 00 E CO C O GO CO no 2 Escolhendo o tempo de tratamento de 40 minutos Pressione a tecla NEXT at que o cursor seja posicionado piscando no campo com o desenho de um rel gio timer Pressione agora a te cla SET at que neste campo seja exibido 40 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer use a tecla SET pa ra decrescer o valor 23 Muito bem a programa o de todos os par metros necess rios foi es colhida As informa es exibidas no visor de cristal l quido ficaram da seguinte maneira Cpa a LI am l a l TENS ON 150 200 40 CEO O CTA C O CEO Roo Pressione agora a tecla START para in cio e execu o da programa o que foi feita Note que o cursor piscante desaparece e o visor de cristal l quido passa a indicar as informa es de intensidade de corrente u 11 Ea ma LIT um 1 000mA 2 000mA 3 000mA 4 000mA I JT JT J I JI JI J EM m c mo Co Co Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado para selecionar a intensidade de corrente necess ria ao trata mento Ao
60. tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento de pende da sensa o do paciente Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumen tando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do paciente TENS Introdu o As unidades de Estimula o El trica Nervosa Transcut nea TENS sozinhas ou em combina o com analg sicos alivia as dores agudas e cr nicas Trata se de uma esti mula o el trica suave em reas corporais afetadas pela dor Esta es timula o feita atrav s de eletrodos que produzem um bloqueio da mensagem dolorosa dessas reas ao sistema nervoso central Princ pios de Opera o A Teoria das Comportas proposta pelos Drs Ronald Melzack e Patrick D Wall em 1965 dizia resumidamen te que a transmiss o de sensa o controlada por um balan o do n mero de impulsos atrav s das fibras sensoriais de pequeno di me tro e as fibras de largo di metro Levando em considera o dados demonstrados em experi ncias com animais existem efeitos diferen ciais em ax nios colaterais de fibras aferentes de largo di metro me diadoras de tato e press o e nas fibras aferentes de pequeno di me tro que conduzem est mulos nociceptivos aos interneur nios da subst ncia gelatinosa Esses interneur nios podem ser facilitados a trav s de impulsos aferentes
61. tensidade de corrente seja feito logo ap s a tecla MS ser pressionada quando os indicadores luminosos amarelo do canal 1 e canal 2 da presen a de uma intensida de de corrente de sa da para o paciente estiverem acesos m xima con tra o b Lembre se que a tecla MS somente funciona para o tipo de corren te FESS FES sincronizado e FESR FES rec proco 2 Funcionando como tecla PROG O campo MS dever estar indi cando off Sendo assim a fun o de estimula o manual estar desli gada e a tecla funcionar como PROGRAM Esta tecla PROG serve para selecionarmos protocolos de tratamento ou seja programas prontos que est o memorizados dentro do equipamento Vamos fazer um pequeno exemplo Ligue seu equipamento como descrito em par grafos anteriores Pres sione a tecla PROG O visor de cristal l quido indicar m a m am PROG 1 DOR AGUDA CEO CO CTA C O CEO o 26 Atrav s da tecla SET SET voc poder selecionar 25 programas prontos de tratamento protocolos S o eles PROG 1 Red Dor PGs Redu o da dor em pontos gatilhos F 10Hz T 500us Deve ser utilizado um nico canal de eletrodos sendo um eletrodo posicionado diretamente sobre o ponto gatilho muscular e o outro eletrodo a uma dist ncia de 7cm do eletrodo prin cipal O tempo de tratamento deve ser igual a 2 minutos A intensida de deve ser uma estimula o sensorial relativamente dolorosa PROG 2 Dor aguda Protocol
62. ua elimi na o Sugerimos seguir instru es do fabricante escolhido pelo usu rio Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corren te el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pontos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao pa ciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at mensalmente em caso de uso inten so Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediata mente Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especiais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos an tes de guard los 47 MANUTEN O pv 7 Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe Y h o e manuten o preventiva na IBRA MED ou nos pontos de venda a cada 12 S meses de utiliza o do equipamento r lt Como fabricante a IBRAMED se res M ponsabiliza pelas caracter sticas t cnicas e seguran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instru es de uso
63. ura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg a 120 useg e decrescendo de 120 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedi rias RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular 9 Tempos grandes produzem uma lenta mas gradual contra o Tem pos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 9 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o relaxamen to muscular Tempos altos produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 01 a 60 segundos Regula o tempo que a cor rente n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Os valores das Dura es dos pulsos e Freq ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xi ma de sa da Obs Quando selecionado o FESS FES SINCRONIZADO os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja os can

Neurodyn II

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents