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universidade federal de pelotas

1. 9 IGN N O CODIFICAR O LOCAL DA DOR Correr significa que a dor inicia num determinado lugar p ex no meio do peito mas o entrevistado percebe que ela corre para algum lugar p ex bra o direito ou esquerdo pesco o costas etc Lembre se de anotar o lado do corpo que isto acontece B120 O que o a Sr a faz quando sente a dor ou aperto no peito 0 Nada ela para sozinha 1 Diminui o ritmo do que est fazendo 2 Para o que est fazendo 3 Toma rem dio para a dor analg sico 4 Toma rem dio para o cora o p em rem dio embaixo da l ngua Joutro S NSA 9 IGN 168 Caso o entrevistado tenha dificuldade de entender a pergunta leia as alternativas Caso ele fale que toma rem dio mas n o sabe se analg sico ou rem dio para o cora o anote o nome do medicamento pe a para ver a caixa B121 O a Sr a costuma ter dor na barriga da perna panturrilha quando caminha 0 N o PULE PARA QUEST O B123 1 Sim S NSA IGN A pergunta refere se a dor na barriga da perna que inicia ap s iniciar a caminhar caso a resposta seja n o pule para a quest o B123 B122 Esta dor p ra ap s o a Sr a parar de caminhar 0 N o 1 Sim S NSA IGN A pergunta refere se ao fato da dor diminuir e parar ap s o paciente parar de caminhar B123 O a Sr a j fez exame de a car no sangue 0 N o APLIQUE O BLOCO C 1 Sim 8 NSA 9 IGN Pode ser o teste de furar o dedo feito no
2. outro S NSA nunca consultou 9 IGN A pergunta refere se ao motivo de n o ter conseguido consultar nos ltimos 90 dias 125 A33 No ltimo ano em quais destes aspectos o a Sr a considera que a qualidade do servi o prestado no posto mudou LEIA OSITENS E AS ALTERNATIVAS e Agendamento de consultas Hor rio de atendimento Atendimento recep o Atendimento M dico Atendimento Dentista Atendimento Enfermagem 0 n o houve mudan a 1 Sim melhorou 2 Sim piorou S NSA 9 IGN A pergunta refere se a opini o pessoal do usu rio que tenha consultado dentro dos ltimos 12 meses A34 O A Sr a est satisfeito a com o servi o prestado pelos postos de sa de do munic pio 0 N o 1 Sim 8 NSA nunca consultou 9 IGN Anote a resposta 126 QUESTION RIO DE AVALIA O DA CLASSE SOCIAL ABIPEME RENDA FAMILIAR Da pergunta A35 at a pergunta A38 deve se considerar os seguintes casos para os eletrodom sticos em geral bem alugado em car ter permanente bem emprestado de outro domic lio h mais de 6 meses e bem quebrado h menos de 6 meses N o considerar os seguintes casos bem emprestado para outro domic lio h mais de 6 meses bem quebrado h mais de 6 meses bem alugado em car ter eventual bem de propriedade de empregados ou pensionistas FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE OS BENS E A RENDA DOS MORADORES DA CASA MAIS UMA VEZ LEMBRO QUE OS DADOS DESTE ESTUDO SERVIR O
3. 22 PESSOAL E LOG STICA O levantamento de dados ser realizado atrav s de um trabalho de campo o qual envolver todos os mestrandos 2001 2002 do Curso de Epidemiologia da UFPEL Este se dar atrav s de um cons rcio no qual ser o utilizados question rios com quest es que contemplam os temas de pesquisa de todos os mestrandos O trabalho de campo ser desenvolvido por entrevistadores selecionados e treinados especialmente para esta fun o O treinamento envolver leitura detalhada dos question rios dramatiza es e entrevistas sob supervis o Cada mestrando ser respons vel por determinado n mero de setores censit rios e se encarregar de reunir se semanalmente com os entrevistadores para esclarecimento de d vidas e revis o dos question rios e do andamento do trabalho de campo Ser realizado um estudo pr piloto visando a testagem do instrumento inicial ESTUDO PILOTO Ser sorteado um setor censit rio diferente dos sorteados para o estudo no qual ser o realizadas entrevistas para detec o de problemas com o question rio e avalia o final dos entrevistadores Ap s ser o discutidos todos os problemas e feitos os acertos finais para o in cio do trabalho CONTROLE DE QUALIDADE O controle de qualidade ser feito atrav s da revisita em 10 dos domic lios selecionados quando ser o repetidas algumas perguntas do question rio A consist ncia das informa es ser analisada atrav
4. Coleta de dados Acompanhamento do trabalho de campo Codifica o Digita o An lise das inconsist ncias Controle de qualidade Padroniza o dos dados 41 EPIDEMIOLOGIA DA UTILIZA O DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL Epidemiology of drug utilization in adults a population based study Andr a D Bertoldi Alu sio J D Barros Pedro C Hallal Ros ngela C Lima Programa de P s gradua o em Epidemiologia Faculdade de Medicina Universidade Federal de Pelotas Avenida Duque de Caxias 250 3 piso CEP 96030 002 Pelotas RS Endere o para correspond ncia Andr a D Bertoldi Av Duque de Caxias 250 3 Piso CEP 96030 002 Pelotas RS Correio eletr nico abertoldi Depidemio ufpel org br e Este trabalho contou com o apoio financeiro da CAPES na forma de bolsas de estudo e do CNPQ pela contribui o de bolsistas de inicia o cient fica e Artigo baseado em disserta o de mestrado apresentada ao Programa de P s gradua o em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas em dezembro de 2002 T tulo da disserta o Perfil da utiliza o de medicamentos em adultos e estrat gias de aquisi o e O artigo ser enviado para a Revista de Sa de P blica S o Paulo e T tulo abreviado Utiliza o de medicamentos em adultos RESUMO Motiva o No Brasil o uso de medicamento
5. 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Agachado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Deitado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Ajoelhado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Pergunte ao entrevistado enquanto est trabalhando ou estudando qual a fregii ncia de tempo que ele a permanece em cada uma das posi es As op es de resposta devem ser lidas para cada uma das posi es Ao dizer que n o fica naquela posi o assinale nunca Se disser que fica um pouco assinale raramente Ao dizer por um bom tempo do trabalho estudo ou bastante tempo assinale geralmente Quando disser que permanece todo tempo naquela posi o assinale sempre Lembre ao entrevistado que estas posi es s o referentes ao trabalho e n o as horas de descanso e lazer Ex passo 4 horas deitado vendo televis o Isto lazer n o trabalho Agora no caso de passar 4 horas sentado porque digitador de uma empresa isto posi o em que est trabalhando B67 No seu trabalho estudo o a Sr a est exposto a a vibra o trepida o 0 n o 1 sim 9 IGN Para facilitar o entendimento da pergunta pelo entrevistado ajude o dando para trepida o e vibra o respectivamente os seguintes exemplos um motorista de caminh o mesmo trabalhando sentado sofre no seu corpo o balan o que o caminh o est fazendo Um outro exemplo a ser dado o do tr
6. 9 IGN Dependendo da resposta da pergunta B38 se inicia de uma forma ou de outra a pergunta B39 e tamb m se l as alternativas pr prias para a resposta sim ou n o As alternativas devem ser lidas calmamente e repetidas caso o entrevistado solicite Valem as seguintes explica es para cada alternativa 1 Compra sempre o rem dio que est na receita Comprou o rem dio que estava na receita Sempre significa geralmente ou quase sempre ou d prefer ncia independente do pre o 2 Troca por um rem dio mais barato mas s se for um gen rico Trocou por um rem dio gen rico S substitui o rem dio receitado por um gen rico ou aceita substituir o rem dio receitado apenas se for por um gen rico mesmo que a pessoa tenha dado demonstra o de claramente n o saber o que um gen rico 142 3 Troca por um rem dio mais barato feito em farm cia de manipula o Mandou fazer o rem dio em uma farm cia de manipula o Manda manipular o rem dio prescrito pelo m dico ou aceita substituir o rem dio receitado apenas se for por um manipulado 4 Se n o Troca pelo rem dio que for mais barato podendo ser gen rico manipulado ou de outra marca Aceita trocar o rem dio receitado por outro Pode ser um similar um gen rico uma f rmula de farm cia de manipula o ou outra marca comercial diferente da receitada O que importa que seja mais barato Se sim Trocou por um rem dio mais
7. B117 Quantos minutos a dor ou aperto no peito costuma durar minutos 888 NSA 999 IGN B118 Alguma vez a dor ou aperto no peito durou meia hora ou mais 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B119 A dor ou aperto no peito corre para algum lugar do corpo 0 N o 1 Sim SE SIM ONDE 8 NSA N O CODIFICAR O LOCAL DA DOR 9 IGN B120 O que o a Sr a faz quando sente a dor ou aperto no peito 0 Nada ela para sozinha 1 Diminui o ritmo do que est fazendo 2 Para o que est fazendo 3 Toma rem dio para a dor analg sico 4 Toma rem dio para o cora o p em rem dio embaixo da l ngua _ outro 8 NSA 9 IGN B121 O a Sr a costuma ter dor na barriga da perna panturrilha quando caminha 0 N o PULE PARA PERGUNTA B123 1 Sim 8 NSA 9 IGN VANO VMES VSEM VDIA CORR SUBIR CAMIN _ AFDOM SENT DORM _ OUTRATIV __ TPDOR DORLONG DORREF REFER FAZDOR CLAUD 101 B122 Esta dor p ra ap s o a Sr a parar de caminhar 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B123 O a Sr a j fez exame de a car no sangue 0 N o PASSE PARA O BLOCO AUTO APLICADO 1 Sim 8 NSA 9 IGN B124 Qual foi o resultado do exame 0 Normal abaixo de 140 1 Alterado acima de 140 8 NSA nunca fez exame 9 IGN n o sabe o resultado PARCLAU GLICEM RESGLIC PASSE PARA O BLOCO C AUTO APLICADO 102 ANEXO 4 QU
8. Quando a pessoa j tiver acabado de relatar o que usou perguntar se ela n o usou mais nenhum rem dio que ela possa j ter eliminado a embalagem ou esquecido PERGUNTA c Quem indicou este rem dio 1 m dico dentista prescri o atual 2 m dico dentista prescri o antiga 3 a pr pria pessoa sem prescri o 4 familiar amigos 5 farm cia 6 outro Se a resposta for m dico ou dentista PERGUNTAR SE A INDICA O FOI PARA ESTE TRATAMENTO DOS LTIMOS 15 DIAS ISTO PARA O TRATAMENTO ATUAL OU SE A INDICA O FOI PARA UM TRATAMENTO ANTERIOR E A PESSOA EST REPETINDO A RECOMENDA O Se a indica o foi para o tratamento atual marcar a alternativa 1 m dico dentista prescri o atual Se a indica o foi para um tratamento anterior marcar a alternativa 2 m dico dentista prescri o antiga O parente ou amigo ou vizinho tamb m pode ser um m dico ou dentista neste caso considerar a resposta m dico dentista As demais alternativas devem se preenchidas conforme a informa o do entrevistado Obs RECEITA PRESCRI O INDICA O Esta pergunta deve ser feita individualmente para cada medicamento citado sendo as suas respostas assinaladas ao lado do c digo c IND na ltima coluna PERGUNTA d De que forma o a Sr a usou ou est usando este rem dio 1 Para resolver um problema de sa de moment neo uso eventual doen a aguda ou passageira 2
9. Tive feridinha h mais de um ano 8 Nunca tive feridinha 104 C7 Voc est ou j esteve com corrimento pus no p nis ou vagina em baixo nas partes 1 _ Tive ard ncia h menos de um ano 2 Tive ard ncia h mais de um ano 8 Nunca tive ard ncia 0 N o CORRI 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 8 Nunca tive corrimento CORRIVEZ Na ltima vez que voc teve esse corrimento Tem tinha mau cheiro 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive corrimento CORRICH D dava coceira 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive corrimento C RRICO Qual a cor 0 cor de clara de ovo I branco 2 amarelo CORRICOR 3 esverdeado 4 avermelhado cor de sangue 8 Nunca tive corrimento Quanto tempo faz que voc teve corrimento pela ltima vez 0 Estou com corrimento no momento 1 Tive corrimento h menos de um ano CORRIULT 2 Tive corrimento h mais de um ano 8 Nunca tive corrimento C8 Voc tem ou j teve verruga crista de galo no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o VERRU 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 8 Nunca tive verruga VERRUVEZ Quanto tempo faz que voc teve verruga pela ltima vez 0 Estou com verruga no momento VERRULT 1 Tive verruga h menos de um ano 2 Tive verruga h mais de um ano 8 Nunca tive verruga C9 Voc tem ou j teve ard ncia para urinar 0 N o
10. o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe B63 Quais destes problemas do dia dia o a Sr a acha que o exerc cio f sico pode ajudar a combater Estresse 0 n o 1 sim 9 IGN Ins nia dificuldade pra dormir 0 n o 1 sim 9 IGN Ansiedade nervosismo 0 n o 1 sim 9 IGN Depress o 0 n o 1 sim 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe B64 Na sua opini o DOS SEGUINTES EXERC CIOS F SICOS qual deles O MELHOR para uma pessoa emagrecer 0 futebol 2 t nis 4 hidrogin stica gin stica na gua 6 caminhada 8 gin stica localizada 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 154 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 0 2 4 6 e 8 Caso a pess
11. o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo correr fazer gin stica pedalar r pido em bicicleta fazer servi os dom sticos pesados em casa no p tio ou jardim transportar objetos pesados jogar futebol competitivo __ dias 0 nenhum gt v para a pergunta B55 9 IGN Os exemplos sem negrito devem ser lidos apenas em caso de d vida mas ap s uma curta pausa para que o entrevistado pense na resposta Atividades fortes s o exatamente o que est dito na pergunta que fizeram voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o N O IMPORTA SE EST O CITADAS NOS EXEMPLOS OU N O S devem ser contadas as atividades que duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es AS CAMINHADAS N O DEVEM SER CONTADAS nesta pergunta Se o entrevistado citar atividades diferentes dos exemplos ou mesmo parecer em d vida se a atividade que ele fez uma atividade forte fa a a seguinte pergunta esta atividade fez voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o B54 Nos dias em que o a Sr a fez essas atividades fortes quanto tempo no total voc fez atividade fortes por dia H H H H minutos p dia 888 NSA 999 IGN Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o individuo fez uma quantidade de atividades fortes parecida com os outros dias Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o B53 codifique com 888 Os espa
12. CADELAS na casa pule para quest o A12 GVERM GVACL GVET GCAST GCIO GCRIA GDOA GVEND GSACR o GABRUA GABCID GFOOUT CVERM CVACI CVET CCAST 75 A10 O que o a Sr a faz para que sua s CADELA s n o fique m prenha s 0 nada 1 castra esteriliza 2 d anticoncepcional 3 prende quando est no cio outro 8 NSA 9 IGN A11 O que faria com os filhotes se sua s CADELA s desse m cria hoje LER ITENS e criaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e doaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e venderia 0 nenhum 1 todos 2 alguns e sacrificaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e abandonaria na rua 0 nenhum 1 todos 2 alguns e abandonaria em outro lugar da cidade 0 nenhum 1 todos 2 alguns e outro 8 NSA 9 IGN A12 Onde seu s cachorro s fica m a maior parte do dia 0 dentro de casa apartamento 1 solto no p tio 2 preso no p tio 3 solto na rua outro 8 NSA 9 IGN A13 Ontem quantos cachorros sem dono o a Sr a avistou na sua rua c es 88 NSA 99 IGN A14 O que o a Sr a ou as pessoas da sua casa costumam fazer com estes animais da rua 0 nada 1 alimentam 2 cuidam na rua 3 trazem para casa 4 levam para outro lugar 5 chamam a carrocinha outra conduta 8 NSA 9 IGN A15 Na sua opini o o que a Prefeitura deveria fazer com os cachorros que andam soltos pelas ruas da cidade LEIA OS ITENS E
13. doen a cr nica e Compreende os medicamentos que s o usados sempre pelo paciente aqueles usados todos os dias para os tratamentos de doen as cr nicas ou incur veis como por exemplo rem dio para a press o cora o diabete depress o algumas doen as neurol gicas e psiqui tricas e Marcar nesta op o tamb m os anticoncepcionais p lula 3 Outro e Qualquer outro tipo que n o se encaixe nos anteriores dever ser anotado ao lado do c digo d TRAT _ B38 O A Sr a mesmo a comprou algum rem dio nos ltimos 15 dias com receita m dica para o a senhor a ou para outra pessoa 0 n o 1 sim 9 IGN B39 SE N O Ent o responda em rela o ao que o a senhor a costuma fazer quando compra rem dios com receita SE SIM Responda agora em rela o esta ltima compra de rem dios com receita O A Sr a LER AS ALTERNATIVAS 1 2 3 E 4 SE N O SE SIM 1 Compra sempre o rem dio que est na 1 Comprou o rem dio que estava na receita receita 2 Troca por um rem dio mais barato 2 Trocou por um rem dio gen rico mas s se for um gen rico 3 Troca por um rem dio mais barato 3 Mandou fazer o rem dio em uma feito em farm cia de manipula o farm cia de manipula o 4 Troca por um rem dio mais barato 4 Trocou por um rem dio mais barato podendo ser gen rico manipulado ou que n o era gen rico nem manipulado de outra marca 5 Outro 8 Nunca compra rem dios
14. 0 n o nunca fumou gt Pule para a pr xima instru o 1 sim fuma 1 ou cigarro s por dia h mais de 1 m s 2 j fumou mas parou de fumar h anose meses Ser considerado fumante o entrevistado que disser que fuma mais de 1 cigarro por dia h mais de um m s Se nunca fumou pule para a pr xima instru o Se o entrevistado responder que j fumou mas parou preencher h quantos anos e meses colocando zero na frente dos n meros quando necess rio Se parou de fumar h menos de um m s considere como fumante 1 Se fuma menos de um cigarro por dia e ou h menos de um m s considere como n o 0 B13 H quanto tempo o a Sr a fuma ou fumou durante quanto tempo anos meses Preencher com o n mero de anos que fuma ou fumou Preencher com 8888 NSA em caso de ter pulado esta quest o B14 Quantos cigarros o a Sr a fuma ou fumava por dia ___ cigarros Preencher com o n mero de cigarros fumados por dia Preencher com 88 NSA em caso de ter pulado esta quest o Lembre se que uma carteira ma o cont m 20 cigarros 132 QUESTION RIO SOBRE SA DE E SENTIMENTOS As quest es B15 a B36 devem ser aplicadas a todas as pessoas residentes no domic lio com 55 anos ou mais No caso de indiv duos que n o tenham condi es de responder o question rio por alguma raz o escreva na pr pria folha o motivo pelo qual o question rio n o pode ser respondido pelo indiv duo e sempre discuta a situa o co
15. 1 00 9all 63 0 0 86 0 80 0 93 470 0 80 0 67 0 94 74 6 0 89 0 82 0 96 61 5 0 81 0 72 0 92 12 ou 73 1 1 00 58 9 1 00 84 2 1 00 75 5 1 00 N vel econ mico lt 0 001 lt 0 001 0 001 0 002 A 74 8 1 40 1 12 1 74 60 3 1 54 1 03 2 29 89 2 1 41 1 16 1 72 82 4 1 36 1 12 1 66 B 72 0 1 35 1 10 1 64 60 3 1 54 1 05 1 79 81 2 1 29 1 08 1 54 74 0 1 22 1 02 1 47 C 65 8 1 23 1 00 1 51 48 1 1 23 0 84 1 79 79 1 1 25 1 04 1 50 69 1 1 14 0 94 1 38 D 62 6 1 17 0 97 1 41 43 6 1 11 0 77 1 61 76 7 1 21 1 02 1 45 67 4 1 11 0 93 1 33 E 53 5 1 00 39 2 1 00 63 2 1 00 60 5 1 00 Tabela 2 continua o Mulheres Vari vel Geral Homens Exceto anticoncepcionais RP ICs5 Valor p RP 1C9s Valor p RP 1C95 Valor p RP ICs5 Valor p Situa o conjugal atual 0 5 0 02 1 0 0 07 Com companheiro 65 4 1 00 51 6 1 17 1 03 1 33 78 5 1 00 0 96 1 05 68 0 1 00 Sem companheiro 66 6 1 02 0 97 1 07 44 1 1 00 78 4 1 00 71 8 1 06 0 99 1 12 Tabagismo lt 0 001 lt 0 001 0 05 0 007 Nunca fumou 67 6 1 15 1 08 1 22 47 9 1 11 0 97 1 29 784 1 04 0 98 1 10 69 0 1 04 0 96 1 12 Ex fumante 71 1 1 21 1 12 1 30 60 5 1 41 1 23 1 62 83 3 1 10 1 02 1 20 77 1 1 16 1 06 1 28 Fumante atual 58 9 1 00 42 9 1 00 75 4 1 00 66 4 1 00 Baixa atividade f sica lt 0 001 0 004 0 006 0 001 Sim 70 8 1 13 1 07 1 20 55 3 1 21 1 07 1 38 82 3 1 09 1 03 1 15 74 1 1 12 1
16. 1 43 0 5 1 03 0 96 1 10 1 00 0 07 0 91 0 84 0 99 0 96 0 88 1 05 0 90 0 81 1 00 0 96 0 85 1 07 1 00 0 004 1 40 1 15 1 70 1 29 1 08 1 54 1 27 1 07 1 52 1 23 1 03 1 46 1 00 0 5 1 00 1 01 0 97 1 06 0 3 1 00 0 94 1 06 1 06 0 97 1 15 1 21 1 05 1 40 1 43 1 26 1 62 1 62 1 40 1 87 1 81 1 56 2 10 1 92 1 65 2 24 0 9 0 99 0 91 1 08 1 00 it 0 91 0 81 1 02 0 92 0 83 1 03 0 88 0 78 0 99 0 95 0 83 1 08 1 00 0 003 1 33 1 08 1 65 1 25 1 04 1 50 1 19 0 99 1 43 1 13 0 95 1 34 1 00 0 8 1 00 1 01 0 95 1 07 0 95 0 88 1 02 1 06 0 96 1 18 1 00 1 00 1 00 0 04 0 04 0 07 1 13 1 01 1 28 1 06 1 00 1 12 1 06 0 99 1 12 1 00 1 00 1 00 0 6 0 005 0 001 1 00 1 00 1 00 0 97 0 86 1 10 0 95 0 79 1 16 1 00 1 26 1 02 1 57 1 89 1 49 2 39 2 06 1 64 2 60 1 02 0 96 1 08 1 11 1 04 1 19 1 00 1 16 1 00 1 33 1 36 1 17 1 58 1 35 1 16 1 57 1 03 0 96 1 10 1 17 1 09 1 26 1 00 1 36 1 08 1 72 1 72 1 35 2 19 1 65 1 30 2 09 a Todas as vari veis est o controladas para as demais do mesmo n vel e para as dos n veis acima com valor p lt 0 2 b Na an lise geral o sexo estava no n vel 1 A RP e IC9sy para a vari vel sexo foi de 1 58 1 48 1 69 com valor p lt 0 001 c RP IC95 Raz o de preval ncias e Intervalo de confian a de 95 d As vari
17. 1993 A produ o e difus o de conhecimento sobre padr es quantitativos de uso de medicamentos perfis de prescri o qualidade do que se utiliza automedica o vendas e custos comparativos contribuem decisivamente para a forma o de consci ncia cr tica entre prescritores dispensadores e consumidores Tognoni 1993 Por meio destes estudos pode se obter mais e melhores informa es sobre o papel desempenhado pelos medicamentos na sociedade Forma se assim uma base m dico social e econ mica para as atividades de regulamenta o e outras decis es no campo da pol tica de medicamentos Barros 1995 Segundo dados da Organiza o das Na es Unidas uma popula o de cerca de 30 milh es de brasileiros vive abaixo da linha da pobreza sem acesso a moradia alimenta o e sa de Outros 60 milh es dependem da assist ncia m dica p blica e n o tem recursos financeiros para adquirir medicamentos em farm cias privadas Em fun o deste quadro tem se discutido quest es ligadas busca de caminhos que possibilitem a uma camada maior da popula o o acesso aos servi os de sa de e fundamentalmente aos medicamentos ANVISA 20014 Uma das pol ticas do governo que leva diminui o do custo da sa de o est mulo ao uso de medicamentos gen ricos Segundo defini o da OMS o medicamento gen rico um produto farmac utico intercambi vel isto ele pode substituir o medicamento inovador que nor
18. Encontrou se um importante aumento da preval ncia de utiliza o de medicamentos com a idade sendo que o uso foi cerca de 90 maior comparando se o grupo de 70 anos ou mais com o grupo de 20 a 29 anos entre os homens e entre as mulheres quando se excluem os contraceptivos Tabela 2 Este efeito praticamente n o se modificou na an lise ajustada Tabela 3 Entre os homens observou se uma preval ncia de utiliza o 29 7 maior entre os indiv duos com pele branca Tabela 2 O ajuste para escolaridade e n vel econ mico reduziu em oito pontos percentuais o efeito observado na an lise bruta N o foram observadas diferen as para cor da pele entre as mulheres Tabela 3 Os grupos extremos de escolaridade apresentaram maiores preval ncias de uso apenas na an lise bruta Tabela 2 Ao se incluir esta vari vel no modelo de regress o este efeito desapareceu Tabela 3 53 A utiliza o esteve diretamente associada com o n vel econ mico em todos os grupos tanto na an lise bruta quanto na ajustada Entre as pertencentes ao n vel A 23 8 usaram tr s ou mais medicamentos ao passo que entre as do n vel E este percentual foi de 13 4 A situa o conjugal n o se mostrou associada ao uso de medicamentos Tabela 3 O grupo dos ex fumantes apresentou maior utiliza o de medicamentos tanto para os homens quanto para as mulheres e n o foram observadas diferen as significativas entre os fumantes e aqueles que nunca fumaram Ta
19. Para que uma pessoa cres a e envelhe a com uma boa sa de o a Sr a considera o exerc cio f sico Ler os itens e escolher apenas um 0 sem import ncia 2 pouco importante 4 muito importante 6 indispens vel 9 IGN B59 Das seguintes doen as quais o a Sr a acha que PODERIAM ser prevenidas com o h bito de fazer exerc cio f sico Ler itens Press o alta 0 n o 1 sim 9 IGN C ncer de pele 0 n o 1 sim 9 IGN Osteoporose ossos fracos 0 n o 1 sim 9 IGN Colesterol alto 0 n o 1 sim 9 IGN B60 Quais destas pessoas o a Sr a acha que PODERIAM fazer exerc cios f sicos Ler itens Uma mulher no in cio da gravidez 0 n o 1 sim 9 IGN Algu m com osteoporose e problemas no cora o 0 n o 1 sim 9 IGN Um idoso com mais de 90 anos 0 n o I sim 9 IGN Uma crian a com menos de 10 anos 0 n o I sim 9 IGN FORTE MEDIA MEDTE HORSEN NEED _ HA CAPEL OSTEO COLES GRAV OSTCOR OLD CRI 92 B61 Destes exemplos qual seria o tempo M NIMO para melhorar sua sa de com exerc cios f sicos Ler itens e escolher apenas um 1 10 minutos 4 vezes por semana 3 2 horas por dia todos os dias 5 30 minutos 3 vezes por semana 7 1 hora 1 vez por semana 9 IGN B62 A falta de exerc cio f sico PODE fazer com que a pessoa tenha Ler itens Diabetes a car no sangue 0 n o 1 sim 9 IGN Diarr ia 0 n o 1 sim 9 IGN
20. em sua resposta afirmar que aquela pessoa n o pode fazer exerc cio f sico ou seja nos casos em que a condi o gravidez osteoporose etc impedir a pr tica de exerc cios f sicos Para pessoas que n o entendam a pergunta pode se refaz la como por exemplo a senhora acha que uma mulher no in cio da gravidez pode se exercitar e um idoso com mais de 90 anos B61 Destes exemplos qual seria o tempo M NIMO para melhorar sua sa de com exerc cios f sicos 1 10 minutos 4 vezes por semana 3 2 horas por dia todos os dias 5 30 minutos 3 vezes por semana 7 1 hora 1 vez por semana 9 IGN Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 1 3 5 e 7 Nesta pergunta muitas vezes pode ser til mostrar para o a entrevistado a a folha do question rio para a visualiza o das alternativas B62 A falta de exerc cio f sico PODE fazer com que a pessoa tenha Diabetes a car no sangue 0 n o 1 sim 9 IGN Diarr ia 0 n o 1 sim 9 IGN Problemas de circula o 0 n o 1 sim 9 IGN Meningite 0 n o 1 sim 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler o que est entre par nteses Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op
21. groups presented the highest prevalences of drug use after adjusting for confounding women the elderly the upper economical class and those with worst perception of their own health Painkillers anti inflammatory and anti hypertensive drugs were the most frequently used Conclusions The prevalence of drug use was found to be higher than in other national and foreign studies Studies focusing on individual determinants of drug utilization can identify those groups with higher use This information will encourage specific strategies to decrease the utilization in these groups and lead to restrictive policies concerning the prescription and sale of medicines Key words 1 Drug use 2 Epidemiology 3 Pharmacoepidemiology 4 Cross sectional studies 5 Adults and elderly 6 Drug consumption 7 Drug utilization 45 INTRODU O A utiliza o de medicamentos um processo social controlado por numerosas for as sendo apenas uma delas o desejo de um melhor cuidado com a sa de O aspecto econ mico do uso de medicamentos relevante pois estes se transformam em importante mercadoria movimentando altas cifras anualmente Em 2001 o mercado brasileiro movimentou US 5 7 bilh es fonte www abifarma com br estando o Brasil entre os 10 pa ses de maior faturamento no varejo A insatisfa o com a sa de al m de determinar o uso de medicamentos por fatores farmacol gicos que se relacionam a uma necessidade real de utiliza o t
22. ltimos tr s meses N mero de vezes 88 NSA 99 IGN B73 Alguma vez nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a ficou com esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar por 7 ou mais semanas seguidas 50 dias 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SENT PE AGA DEIT AJO VIBTREP TPESO MOVREP DORANO LOMB CERV TORA OUTL DORMES FRDOR DORCRO 94 B74 Nos ltimos tr s meses quantos dias o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar se somar todas as vezes que teve este problema Some todos dias que teve dor nas costas neste per odo N mero de dias 88 NSA 99 IGN B75 Na ltima semana o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B76 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar o a Sr a teve dificuldade para fazer alguma atividade em casa no trabalho ou na escola por causa da dor 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B77 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar o a Sr a faltou a escola ou o trabalho por causa da dor 0 n o 1 sim gt trabalho 0 n o 1 sim escola 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN B78 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a foi ao m dico fisioterapeuta ou massagista por causa desta dor nas cost
23. rem dios caseiros etc O segundo desfecho uma aferi o do n vel de conhecimento que o entrevistado possui sobre os medicamentos gen ricos Suas caracter sticas principais s o s pode ser comercializado pela denomina o gen rica tem que possuir comprova o da sua seguran a efic cia e qualidade e o seu pre o inferior ao do medicamento inovador equivalente Para este desfecho ser utilizada uma cartela contendo tr s figuras que ser o mostradas aos entrevistados visando verificar se estes diferenciam medicamentos similares de gen ricos anexo 6 O terceiro desfecho aborda a estrat gia de compra de medicamentos utilizada pelo entrevistado considerando uma situa o em que ele procure uma farm cia para comprar um medicamento que foi prescrito por profissional habilitado As estrat gias que ser o consideradas s o S compra o medicamento da receita Substitui o medicamento prescrito por outro de menor pre o S substitui o medicamento prescrito se for por um produto manipulado S substitui o medicamento prescrito se for por um medicamento gen rico 21 O quadro a seguir resume os dados das vari veis que ser o coletados Quadro 2 Vari veis dependentes e independentes e sua caracteriza o Vari veis Independentes Caracter sticas Tipo de vari vel Demogr ficas Cor da pele Branca n o branca Categ rica bin ria Idade Anos completos Cont nua Sexo Masculino feminin
24. rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 N o 1 Sim 8 N osei 9 IGN B44 Imagine que um parente pr ximo n o tenha discutido com voc sobre o tema doa o de rg os O m dico lhe avisou que esse parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o 0 N o 1 Sim 8 N o sei 9 IGN B45 E o a Sr a tem a inten o de doar algum rg o do seu corpo 0 N o 1 Sim 2 N o pensou 9 IGN SE A RESPOSTA FOR 0 N O 2 N O PENSOU OU 9 IGN PASSE PARA A PERGUNTA B47 B46 O A Sr a j avisou algum parente pr ximo sobre sua inten o de doar seus rg os 0 N o Se sim QUEM 1 Pai 2 M e 3 Filho a 4 Irm o 5 Marido Esposa Companheiro a 6 V rios parentes pr ximos de 2 7 Outro B47 Na sua opini o quais os motivos que podem levar as pessoas n o doar seus rg os ap s sua morte 1 egoismo 2 medo de n o estar morto 3 religi o 4 n o quer ter o corpo mutilado 5 n o acredita no sistema de sa de m dicos 6 desconhecimento do tema 7 outros 1 2 9 IGN PARMOR PARMORC PARMORSV VOCEDOA AVISODOA NAODOA 90 AGORA FALAREMOS SOBRE ATIVIDADES F SICAS E EXERC CIOS B48 Como o a Sr a considera seu conhecimento sobre exerc cios f sicos Ler os itens e escolher apenas um 0 sab
25. sempre 9 IGN Em p 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Agachado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Deitado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Ajoelhado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN B67 No seu trabalho estudo o a Sr a est exposto a a vibra o trepida o 0 n o I sim 9 IGN B68 Com que fregii ncia o a Sr a levanta ou carrega peso durante sua jornada de trabalho estudo 0 nunca 1 raramente 2 geralmente 3 sempre 9 IGN B69 No teu trabalho estudo o a Sr a tem que fazer os mesmos movimentos por muito tempo seguido repetir o movimento 0 n o 1 sim 9 IGN AGORA VAMOS FALAR SOBRE DOR NAS COSTAS B70 No ltimo ano desde lt m s do ano passado gt o a Sr a teve dor nas costas Se sim aponte a localiza o da dor na figura 0 n o 1 sim gt lombar 0 n o 1 sim cervical 0 n o 1 sim tor cica 0 n o 1 sim outro s local is 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE A PESSOA N O TEVE DOR LOMBAR PULE PARA A CAIXA PRETA DA PR XIMA FOLHA AP S A PERGUNTA B78 B71 Nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE A RESPOSTA PERGUNTA B71 FOR 0 PULE PARA A PERGUNTA B76 B72 Quantas vezes o Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar nos
26. vi vo a ENTREV IDADE CORPELE SEXO KLER ESCOLA PRATREL QUALREL COMPAN 83 B10 Qual o seu peso atual kg 999 IGN B11 Qual a sua altura cm 999 IGN B12 O A Sr a fuma ou j fumou 0 n o nunca fumou gt pule para a pr xima instru o 1 sim fuma 1 ou cigarro s por dia h mais de 1 m s 2 j fumou mas parou de fumar h anos meses B13 H quanto tempo o a Sr a fuma ou fumou durante quanto tempo anos meses 8888 NSA B14 Quantos cigarros o a Sr a fuma ou fumava por dia CC cigarros 88 NSA SE O A ENTREVISTADO A TIVER MENOS DE 55 ANOS gt PERGUNTA B37 55 ANOS OU MAIS 2FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS AGORA FALAREMOS SOBRE SA DE E SENTIMENTOS B15 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido triste 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN B16 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido muito nervoso a 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN B17 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido sem energia 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN B18 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem tido dificuldade para dormir 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN B19 No ltimo m s na maior parte dos dias quando o a Sr a acorda pela manh tem vontade de fazer as atividades do dia a dia O n o I sim 8 NSA 9 IGN B20 No ltimo m s na maior part
27. 0 n o b REC 1 sim c PRSC 8 NSA d TRAT __ 2 Nome do medicamento Laborat rio ____ Gen rico COMG __ 0 n o b REC E Rr c PRSC d TRAT _ 3 Nome do medicamento Laborat rio _____ Gen rico COMG 0 n o b REC aA c PRSC d TRAT _ 4 Nome do medicamento Laborat rio _____ Gen rico COMG __ 0 n o ris RA c PRSC d TRAT _ 5 Nome do medicamento Laborat rio _____ Gen rico COMG 0 n o b REC E Ri c PRSC _ d TRAT _ N mero total de medicamentos usados 88 B38 O A Sr a mesmo a comprou algum rem dio nos ltimos 15 dias com receita m dica para o a senhor a ou para outra pessoa 0 n o 1 sim 9 IGN B39 SE N O Ent o responda em rela o ao que o a senhor a costuma fazer quando compra rem dios com receita SE SIM Responda agora em rela o esta ltima compra de rem dio com receita O A Sr a LER AS ALTERNATIVAS 1 2 3 E 4 SE N O SE SIM 1 Compra sempre o rem dio que est na 3 1 Comprou o rem dio que estava na receita receita 2 Troca por um rem dio mais barato mas s se for um gen rico 3 Troca por um rem dio mais barato feito 3 Mandou fazer o rem dio em uma 2 Trocou por um rem dio gen rico em farm cia de manipula o farm cia de manipula o 4 Troca pelo rem dio que for mais barato 4 Trocou por um rem dio mais podendo ser gen rico manipulado ou de barato que
28. 1 Sim ARDEN Quanto tempo faz que voc teve ard ncia pela ltima vez 0 Estou com ard ncia no momento ARDENTP 105 ANEXO 5 MANUAL DE INSTRU ES 106 Universidade Federal de Pelotas r Faculdade de Medicina 9 Departamento de Medicina Social Programa de P s gradua o em Epidemiologia Cons rcio 2001 2002 Mestrado em Epidemiologia Manual de Instru es PELOTAS RS 2002 107 TELEFONES amp ENDERE OS Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Departamento de Medicina Social Programa de P s gradua o em Epidemiologia Caixa Postal 464 Cep 96030 000 Pelotas RS Fone 53 271 2442 Fax 53 271 2645 Contato Margarete Marques da Silva Secret ria E MAIL msilva Dufpel tche br 4 MESTRANDOS NOME TELEFONES E MAIL Andr a D Bertoldi 2258765 91062133 andreabertoldi dyconex com br 51 33400344 Carlos A T Quadros 51 99815045 cquadros Dvia rs net Fernando K Gazalle io fgazalle zaz com br Franklin C Barcellos dad franklin dconesul com br l ndora K T Sclowitz o ikt conesul com br Magda Regina Bernardi Faria mrbernardi duol com br Marcelo C da Silva Set E 5 cozzensa zaz com br Marcelo L Sclowitz plek mlis conesul com br Maria Laura V Carret p ra j Icarret Dig com br 53 2351413 Marlos R Domingues 53 99640145 coriolis Dvetorialnet com br 2229463 Pedro R Curi Hall
29. 15 METODOLOGIA DELINEAMENTO O delineamento do estudo proposto ser transversal e de base populacional POPULA O ALVO A popula o objeto do estudo ser formada por adultos acima de 20 anos residentes na regi o urbana do munic pio de Pelotas RS AMOSTRAGEM A amostra ser obtida de forma aleat ria sistem tica e por conglomerados seguindo as etapas abaixo l Amostragem sistem tica e com probabilidade proporcional ao tamanho dos setores censit rios 2 Amostragem aleat ria simples do ponto de partida dentro de cada conglomerado 3 Amostragem sistem tica de domic lios Uma vez que a pesquisa ser realizada em cons rcio entre v rios alunos do curso de Mestrado em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas o processo de amostragem se adequar s defini es de todos os pesquisadores 16 C LCULO DO TAMANHO DE AMOSTRA A amostra deve ser suficiente para o estudo de preval ncia e das associa es a serem pesquisadas Ser feito um acr scimo de 10 para perdas e recusas e de 15 para controle de poss veis fatores de confus o Como acr scimo para efeito de delineamento ser considerado o efeito de desenho de 1 24 para a preval ncia de utiliza o de antibi ticos estudada h dois anos atr s no mesmo munic pio deste estudo onde a amostra foi obtida de 48 setores censit rios do IBGE pesquisando se 44 domic lios por setor Berqu 2000 Para o estud
30. 2291393 OBS Esta escala compreende o per odo de dura o do trabalho de campo que inicia dia 25 de fevereiro e termina dia 26 de abril sexta feira de 2002 110 ESCALA DE REUNI ES COM SUPERVISOR DE CAMPO Cada entrevistadora dever participar de uma reuni o semanal com seu supervisor onde dever entregar todos os question rios completos solicitar mais material resolver d vidas e problemas que tenham surgido durante a semana anterior e receber novas orienta es para prosseguir com o trabalho de campo As reuni es semanais com o supervisor ser o realizadas no QG Central conforme a escala a seguir ESCALA DAS REUNI ES SEMANAIS COM AS ENTREVISTADORAS HOR RIO SEGUNDA TER A QUARTA QUINTA SEXTA MANH Marlos Andr a Pedro Carlos Laura Fernando Magda Franklin TARDE l ndora M Sclowitz M Silva 111 ORIENTA ES GERAIS 112 1 INTRODU O O manual de instru es serve para esclarecer suas d vidas DEVE ESTAR SEMPRE COM VOC Erros no preenchimento do question rio poder o indicar que voc n o consultou o manual RELEIA O MANUAL PERIODICAMENTE Evite confiar excessivamente na pr pria mem ria LEVE SEMPRE COM VOC crach e carteira de identidade carta de apresenta o do Programa de P s gradua o em Epidemiologia c pia da reportagem do jornal manual de instru es question rios figuras do question rio sobre uso de
31. 5 54 25 Heineck I Gallina SM Silva T Pizzol FD Schenkel EP An lise da publicidade de medicamentos veiculada em emissoras de r dio do Rio Grande do Sul Brasil Cad Sa de P blica 1998 14 1 193 98 Lee D Balasubramaniam K Ali HM Drug utilization studies their transferability between industrialized and developing countries WHO Regional Publications WHO Regional Office for Europe 1993 Furopean Series n 45 Lef vre F A oferta e a procura de sa de imediata atrav s do medicamento proposta de um campo de pesquisa Rev Sa de P blica 1987 21 1 64 67 Lima MSd B ria JU Tomasi E Mari JdJ Use of amfetamine like appetite suppressants a cross sectional survey in sourthern Brazil Substance Use amp Misuse 1998 33 8 1711 19 Lunde P Baksaas I Epidemiology of drug utilization basic concepts and methodology Acta Med Scand 1988 721 7 11 Matheson I Drug utilization in non hospitalized newborns infants and children In Yaffe SJ Aranda JV editors Pediatric pharmacology therapeutic principles and practice Philadelphia WB Saunders Company 1992 p 557 65 Nitschke CAS Guimar es FS Cunha J Dutra ACA Silva Jr MM Estudo sobre o uso de medicamentos em quatro bairros de Porto Alegre R Amrigs 1981 25 3 184 9 OMS Organiza o Mundial da Sa de Uso de Medicamentos Essenciais Genebra OMS 1985 OMS Organiza o Mundial da Sa de Gloss rio de Termos especializados para avalia o de medicam
32. 637 43 Barros JAC Propaganda de medicamentos atentado sa de S o Paulo Hucitec Sobravime 1995 B ria JU Consumo de medicamentos In Victora CG Barros F Vaughan JP editors Epidemiologia da desigualdade 2 ed S o Paulo Hucitec 1988 p 137 47 B ria JU Victora CG Barros FC Teixeira AMB Lombardi C Epidemiologia do consumo de medicamentos em crian as de centro urbano da regi o sul do Brasil Rev Sa de P blica 1993 27 2 95 104 Bermudez J Rem dios sa de ou ind stria A produ o de medicamentos no Brasil Rio de Janeiro Relume Dumar 1992 Berqu LS Consumo de antimicrobianos na popula o de Pelotas RS Disserta o Pelotas Universidade Federal de Pelotas 2000 Brasil Lei n mero 6 360 Di rio Oficial da Uni o 1976 23 set Brasil Lei 9 787 e Resolu o 391 Bras lia Di rio Oficial da Uni o 1999 9 ago Falc o ACMG Paganelli MSLP Souza SM Almeida SHMd Almeida MJ Consumo de medicamentos pela popula o da zona norte da cidade de Londrina Sa de em Debate 1988 22 85 89 Franco RCS Neto JAC Khouri MA Nunes MO J nior JWS Neto JM Santana VS Almeida Filho NM Consumo de medicamentos em um grupo populacional da rea urbana de Salvador BA Rev Baiana Sa de Publica 1987 13 14 4 1 113 21 Gomes KRO Moron AF Souza e Silva R Siqueira AAF Preval ncia de uso de medicamentos na gravidez e rela es com as caracter sticas maternas Revista de Sa de P blica 1999 33 3
33. A PERGUNTA 433 1 Sim 8 NSA nunca consultou 9 IGN A31 SE SIM Qual o nome do posto de sa de que o a Sr a procurou o 99 IGN A32 Qual o motivo de n o ter conseguido consultar 0 Nem tentou porque achou que n o ia conseguir 1 Desistiu pois a fila estava muito grande 2 N o conseguiu ficha agendar a consulta 3 4 consulta foi marcada para muitos dias depois outro 8 NSA nunca consultou 9 IGN A33 No ltimo ano em quais destes aspectos o a Sr a considera que a qualidade do servi o prestado no posto mudou LEIA OS ITENS E AS ALTERNATIVAS e Agendamento de consultas ___ e Hor rio de atendimento e Atendimento recep o e Atendimento M dico e Atendimento Dentista e Atendimento Enfermagem 0 N o houve mudan a 1 Sim melhorou 2 Sim piorou 8 NSA 9 IGN PERG FALAR EXAMF PES MEDI EXPLPS ORGER RECEIT EXREM COREM EXAM _ ESPEC PSHOSP RETOR VCON PUSM PNCON MMARC MHOR MREC MMED MDENT MENF 79 A34 O A Sr a est satisfeito a com o servi o prestado pelos postos de sa de do munic pio 0 N o 1 Sim 8 NSA nunca consultou 9 IGN AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE OS BENS E A RENDA DOS MORADORES DA CASA MAIS UMA VEZ LEMBRO QUE OS DADOS DESTE ESTUDO SERVIR O APENAS PARA UMA PESQUISA PORTANTO O A SR A PODE FICAR TRANQUILO A PARA INFORMAR O QUE FOR PERGUNTADO A35 O A Sr a tem r dio em
34. APENAS PARA UMA PESQUISA PORTANTO O A SR A PODE FICAR TRANQUILO A PARA INFORMAR O QUE FOR PERGUNTADO Leia em voz alta e clara e passe para a quest o 433 A35 O A Sr a tem r dio em casa 0 n o Se sim Quantos r dios A pergunta dever ser feita e em caso de resposta afirmativa tentar quantificar o n mero de r dios Considerar qualquer tipo de r dio no domic lio mesmo que esteja incorporado a outro aparelho de som ou televisor R dios tipo walkman conjunto 3 em 1 ou microsystems devem ser considerados N o deve ser considerado o r dio do autom vel A36 Tem televis o colorida em casa 0 n o Se sim Quantas televis es N o considere televis o preto e branco que conta como 0 n o mesmo que mencionada Se houver mais de uma TV perguntar e descontar do total as que forem preto e branco N o importa o tamanho da televis o pode ser port til desde que seja colorida Televisores de uso de empregados dom sticos declara o espont nea s devem ser considerados caso tenha m sido adquirido s pela fam lia empregadora A37 O A Sr a ou sua fam lia tem carro 0 n o Se sim Quantos carros S contam ve culos de passeio n o contam ve culos como t xi vans ou pick ups usados para fretes ou qualquer outro ve culo usado para atividades profissionais Ve culos de uso misto lazer e profissional n o devem ser considerados A38 Quais destas utilidades dom sticas o a Sr a tem
35. C ncer do colo do tero 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O CONHECE PULE PARA PERGUNTA N MERO B92 B87 A Sra j fez este exame 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O FEZ PULE PARA 4 PERGUNTA B91 B88 Quando a Sra fez este exame a ltima vez H ano s meses 8888 NSA 9999 IGN CONSUAG CONSUAM LUGCONS MENAR MENOP IDMEN DUMD DUMM DUMA PARTN CCP FEZCP TECP _ 96 B89 Aonde a Sra fez o exame de preventivo do c ncer pela ltima vez 0 Particular conv nios 1 SUS Secretaria da Sa de 8 NSA 9 IGN B90 Quando a Sra fez este exame a pen ltima vez H ano s meses 7777 Fez apenas um exame at hoje 8888 NSA 9999 IGN B91 A Sra sabe com que freqii ncia este exame deve ser feito 0 N o sei 1 Mais de uma vez ao ano 2 De ano em ano 3 De 2 em 2 anos 4 De 3 em 3 anos 5 Intervalos maiores 8 NSA 9 IGN B92 A Sra tem m e irm s filha s ou outros familiares que tenham tido c ncer de mama M e 0 N o 1 Sim Irm 0 N o 1 Sim Filha 0 N o 1 Sim Outro familiar 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B93 A Sra examina as suas mamas em casa 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O PULAR PARA B95 B94 Quantas vezes a Sra examinou suas mamas em casa nos ltimos 6 meses 0 Nenhuma vez 5 Cinco vezes 1 Uma vez 6 Seis vezes 2 Duas vezes 7 Mais de seis vezes 3
36. Gatos O N o 1 Sim SE SIM Quantos machos _ _ 88 NSA 99 IGN Quantas f meas _ _ 88 NSA 99 IGN Se N O h GATOS na casa pule para quest o A9 Se N O h animais de estima o na casa pule para quest o A13 Fa a a pergunta se a resposta for sim para c es ou gatos pergunte quantos de cada sexo e anote a resposta Caso existam gatas continue na pergunta A6 Caso haja somente c es na casa pule para a quest o A9 se n o houver nenhum animal de estima o pule para a quest o Al3 FRASE INTRODUT RIA 2 AGORA EU FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE GATOS Leia em voz alta e clara e passe para a quest o 46 A6 No ltimo ano quantos dos seus GATOS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 77 Todos SS NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 77 Todos SS NSA 99 IGN e foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 77 Todos SS NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados animais 00 Nenhum 77 Todos SS NSA 99 IGN Se N O h GATAS na casa pule para quest o A9 Anote o algarismo referente ao n mero de animais ambos os sexos caso a resposta seja todos anote 77 caso n o haja gatos na casa anote 88 Verm fugos significa rem dio para vermes ou para as bichas Se houverem apenas gatos do sexo masculino pule para a quest o A9 A7 O que o a Sr a faz para que sua s GATA s n o fique m prenha s O nada I castra esteriliza 2 d anticoncepcional prende quando est no ci
37. Problemas de circula o 0 n o 1 sim 9 IGN Meningite 0 n o 1 sim 9 IGN B63 Quais destes problemas do dia dia o a Sr a acha que o exerc cio f sico pode ajudar a combater Ler itens Estresse 0 n o 1 sim 9 IGN Ins nia dificuldade pra dormir 0 n o 1 sim 9 IGN Ansiedade nervosismo 0 n o 1 sim 9 IGN Depress o 0 n o 1 sim 9 IGN B64 Na sua opini o DOS SEGUINTES EXERC CIOS F SICOS qual deles O MELHOR para uma pessoa emagrecer Ler itens e escolher apenas um 0 futebol 2 t nis 4 hidrogin stica gin stica na gua 6 caminhada 8 gin stica localizada 9 IGN B65 Algu m j lhe informou que seria bom fazer exerc cios f sicos para melhorar sua sa de 0 n o gt passe para a pr xima instru o Se 1 sim QUEM M dico 0 n o 1 sim Parente amigo 0 n o 1 sim Professor 0 n o 1 sim Meio de comunica o tv r dio revista jornal 0 n o 1 sim MINIM DIABET DHIA CIRCU MENING STRES SLEEP ANSI DEPRE MELH WHO MED PAMI PROF MIDIA 93 AGORA FALAREMOS SOBRE SUAS ATIVIDADES DI RIAS NO TRABALHO E OU ESTUDO CONSIDERE TODAS AS ATIVIDADES MESMO AS QUE N O SEJAM PAGAS COMO POR EXEMPLO TRABALHOS DOM STICOS DO LAR B66 Considerando um dia normal de trabalho estudo ou atividades do lar que o a Sr a realiza com que fregii ncia fica Sentado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4
38. Situa o conjugal atual Com companheiro Sem companheiro Tabagismo Nunca fumou Ex fumante Fumante atual Baixa atividade f sica Sim Normal Sobrepeso Obesidade Autopercep o de sa de Excelente Muito boa Boa Regular Ruim Geral Valor pf RP 1Coso lt 0 001 1 00 1 00 0 91 1 09 1 08 0 99 1 17 1 23 1 12 1 34 1 33 1 19 1 47 1 48 1 35 1 63 0 09 1 07 0 99 1 16 1 00 0 06 0 92 0 85 0 99 0 91 0 83 1 00 0 90 0 81 0 99 0 95 0 85 1 07 1 00 lt 0 001 1 38 1 11 1 71 1 35 1 11 1 64 1 25 1 03 1 52 1 19 1 00 1 42 1 00 0 2f 1 00 0 97 0 92 1 02 1 03 0 97 1 09 1 14 1 05 1 22 1 00 0 005 1 08 1 03 1 15 1 00 1 00 0 94 1 07 1 06 0 98 1 15 1 00 1 22 1 07 1 38 1 56 1 36 1 78 1 55 1 37 1 77 Homens Valor p RP 1Cos lt 0 001 1 00 1 00 0 81 1 24 1 24 1 03 1 49 1 58 1 30 1 92 1 61 1 32 1 97 1 98 1 64 2 39 0 05 1 22 1 00 1 49 1 00 0 3 0 95 0 80 1 12 0 87 0 73 1 04 0 95 0 78 1 15 1 05 0 81 1 35 1 00 lt 0 001 1 54 1 05 2 24 1 60 1 13 2 28 1 27 0 89 1 79 1 15 0 82 1 62 1 00 0 9 1 00 0 99 0 87 1 13 1 11 0 98 1 27 1 20 1 04 1 38 Mulheres Exceto contraceptivos Valor p Valor p RP C959 RP C959 lt 0 001 lt 0 001 1 00 1 00 1 02 0 93 1 11 1 02 0 94 1 11 1 09 1 00 1 20 1 21 1 10 1 34 1 30 1 18
39. Tr s vezes 8 NSA 4 Quatro vezes 9 IGN B95 Na ltima consulta ginecol gica que a Sra fez o a doutor a examinou suas mamas 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN B96 Na ltima consulta ginecol gica que a Sra fez o a doutor a lhe orientou a examinar as suas mamas em casa 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN OEXACP TEPECP FEXACP HFAMAE HFAIRMA HFAFILHA HFAOUTR AUTOEX AUTOVEZ DOUTEX ORIEXAM 97 SE A ENTREVISTADA TIVER MENOS DE 40 ANOS gt AUTO APLICADO 40 ANOS OU MAIS gt FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS B97 A Sra j fez alguma bi psia ou cirurgia de mama CONSIDERAR CIRURGIAS PL STICAS EST TICAS COMO 0 N O 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O PULAR PARA PERGUNTA B99 B98 O resultado desta bi psia ou cirurgia foi benigno ou maligno 0 Benigno 1 Maligno 2 Resultado ainda n o est pronto 8 NSA 9 IGN B99 Depois que a Sra completou 40 anos de idade o que a Sra fez para evitar a gravidez Usou p lula anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou DIU 0 n o 1 sim Usou preservativo camisinha 0 n o 1 sim Fez ligamento de trompas 0 n o 1 sim Usou coito interrompido ele se cuida ou se cuidava 0 n o 1 sim Usou diafragma 0 n o 1 sim Usou inje o anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou tabelinha 0 n o 1 sim Usou ducha vaginal 0 n o 1 sim Esposo companheiro fez vasectomia 0 n o 1 sim Parou de menstruar antes do
40. an lise de dados Os tipos de medicamentos que est o sendo utilizados gen ricos originais similares ou manipulados o perfil da indica o m dica e da automedica o s o outros enfoques do uso de medicamentos que merecem uma investiga o mais detalhada Tamb m s o necess rios estudos com abordagem qualitativa que avaliem a adequa o do uso e as morbidades relacionadas utiliza o de medicamentos REFER NCIAS 1 Bardel A Wallander MA Svardsudd K Reported current use of prescription drugs and some of its determinants among 35 to 65 year old women in mid Sweden A population based study J Clin Epidemiol 2000 53 6 637 43 2 B ria JU Epidemiologia do consumo de medicamentos em crian as de Pelotas Doutorado Porto Alegre UFRGS 1991 3 Berqu LS Consumo de antimicrobianos na popula o de Pelotas RS Disserta o de Mestrado Pelotas Universidade Federal de Pelotas 2000 4 Eggen AE Pattern of drug use in a general population prevalence and predicting factors the Tromso study Int J Epidemiol 1994 23 6 1262 1270 5 Franco RCS et al Consumo de medicamentos em um grupo populacional da rea urbana de Salvador BA Rev Baiana Sa de Publica 1987 13 14 4 1 113 121 61 10 11 12 13 14 Hart JT The inverse care law Lancet 1971 7696 1 405 12 Heineck Gallina SM Silva Td Pizzol FD Schenkel EP An lise da publicidade de medicamentos veiculada em emissoras de r dio do
41. as atividades do lar lavar varrer cozinhar em casa e aqueles que est o estudando devem ser considerados neste grupo de pessoas Garis de rua coletores de papel o e outras pessoas que realizam atividades n o registradas oficialmente devem ser tamb m inclu dos na entrevista D prefer ncia as atividades remuneradas Quando a pessoa trabalhar somente no lar as perguntas s o referidas as atividades do lar Quando trabalham fora as perguntas s o referidas ao trabalho que realiza fora seja remunerado ou n o Quando estuda estas s o relativas ao estudo Caso a pessoa tenha trabalho remunerado e fa a as tarefas do lar as perguntas s o referidas as tarefas remuneradas No caso de trabalho e estudo considere ambas as atividades No caso dos aposentados e pensionistas considere como trabalho as atividades do lar desde que estes n o realizem outra atividade remunerada ou n o remunerada Neste caso considere a que realiza por maior parte do tempo Ex realiza os servi os de casa mas trabalha como costureira sem receber remunera o no Instituto de Menores durante maior parte do tempo Considere a 2 ATEN O sempre enfatize ao entrevistado se ele a tem trabalho remunerado que as perguntas s o referentes a este e n o aos trabalhos de casa B66 Considerando um dia normal de trabalho estudo ou atividades do lar que o a Sr a realiza com que freqii ncia fica Sentado 1 nunca 2 raramente 3 geralmente 4 sempre 9 IGN Em p
42. as evolutivas representando portanto problema a ser prevenido Arrais 1997 Por outro lado tamb m deve se considerar a fun o complementar da automedica o como uma necessidade aos sistemas de sa de particularmente em pa ses pobres Em fun o disso a OMS publicou diretrizes para avalia o dos medicamentos que podem ser usados em automedica o WHO 1986 Vilarino em seu estudo sobre automedica o indicou uma utiliza o de medicamentos no ltimo m s de 69 9 sendo que destes 76 1 o fizeram por automedica o Vilarino 1998 Sim es em estudo de utiliza o de medicamentos nos ltimos 15 dias observou que 42 1 do uso foi por automedica o Sim es 1988 O quadro a seguir relaciona estudos de base populacional que descrevem os padr es de utiliza o de medicamentos no Brasil Quadro 1 Estudos sobre utiliza o de medicamentos no Brasil estigado o RS Franco 1987 609 indiv duos Salvador 15 dias Jso global 61 7 pescas ag oras a PR nfc o m dica 62 3 indiv duos SP nfc o m dica 57 9 AM B ria 1993 4 746 crian as Pelotas 15 dias Uso global 55 8 de 35 a 53 RS Indica o m dica 62 7 meses RS Indica o m dica 23 9 Lima 1998 1 277 adultos Uso de anfetaminas de 15 anos ou RS 1 3 mais Weiderpass 1998 655 crian as Pelotas 15 dias Jso com 1 m s 65 0 nascidas em RS Jso com 3 meses 69 0 1993 Silva 1998 1 293 Porto Aleg
43. barato que n o era gen rico nem manipulado Trocou por um rem dio mais barato que era de uma marca diferente da prescrita e que n o era gen rico nem manipulado 5 Outro Qualquer outra resposta que n o se encaixe nas anteriores ou deixe d vidas Por exemplo se a pessoa comprou rem dio com receita nos ltimos 15 dias e nesta receita havia mais de um rem dio se alguns foram comprados de uma forma e outros de outra uns manipulados outros gen ricos ou conforme a receita teria que ser anotado em outros e colocar a explica o 8 Nunca compra rem dios Mesmo usando rem dios nunca o entrevistado quem vai comprar 9 Ignorado B40 Agora me responda algumas perguntas sobre rem dios gen ricos a O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem pre o 1 maior 2 menor 3 igual 9 n o sei b O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem qualidade 1 melhor 2 pior 3 igual 9 n o sei c O que os rem dios gen ricos possuem nas caixas para que as pessoas saibam que um gen rico N O LER AS ALTERNATIVAS A letra G 0 n o 1 sim A lei dos gen ricos 0 n o 1 sim A palavra Gen rico 0 n o 1 sim Leia o enunciado da pergunta e as op es de resposta nos itens a e b Se o entrevistado n o souber marcar a resposta n o sei e se ele responder qualquer coisa diferente ex s vezes anotar ao lado da afirmativa QUALIDADE IGUAL PODE SER SUBSTIT
44. como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve ard ncia marcar com um X na resposta Nunca tive ard ncia OBS Quando a entrevistadora precisar ler as quest es independente das respostas anteriores as quest es C6 C7 e C8 dever o ser totalmente lidas dando tempo para serem respondidas 174 ANEXO 6 FIGURAS DOS MEDICAMENTOS 175 Voltaren Diclofenaco S dico 50 VENDA SOB PRESCRI O Rem dio da Receita Diclos dico Diclofenaco S dico 50 mg TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIAN AS Uso Oral Adulto Cont m 20 comprimidos revestidos VENDA SOB PRESCRI O MEDICA Rem dio 1 Diclofenaco s dico Medicamento gen rico Lei n 9 787 de 1999 50 mg Q gt Medley VENDA SOB PRESCRI O M DICA Cont m 20 comprimidos revestidos Rem dio 2
45. consegue ficha 01 prefere outro posto MOTNPR 02 j consultava no outro posto pois morava l perto 03 n o existe a especialidade que precisava consultar __ outro motivo 88 NSA 99 IGN T7 A22 Qual foi o motivo da ltima consulta atendimento 00 atestado receita 03 pediatria 01 cl nica m dica 04 dentista 02 ginecologia 05 vacina 06 curativo 07 retorno 08 programa de acompanhamento pr natal 09 preven o do c ncer de colo uterino 10 grupo de hipertensos 14 psic logo psiquiatra 11 grupo de diab ticos 15 nutricionista 12 puericultura pesagem e medi o infantil 13 medir press o __ outro motivo 88 NSA nunca consultou 99 IGN A23 Na ltima consulta atendimento qual foi sua impress o quanto ao a LEIA OS ITENS DIGA AS ALTERNATIVAS E ANOTE e Atendimento no telefone e Marca o de consulta e Atendimento na recep o e Atendimento dos as m dico s e Atendimento dos as dentista s e Atendimento dos as enfermeiro as e Limpeza do posto e O tamanho do posto e O hor rio de atendimento do posto e O funcionamento do posto em geral 0 Ruim 1 Regular 2 Bom 3 Muito bom 8 NSA N o usou ou n o existe o servi o referido 9 IGN SE FOI CONSULTA M DICA PEDI TRICA OU GINECOL GICA FA A AS PERGUNTAS SEGUINTES SEN O PULE PARA QUEST O 430 A24 Quantos dias se passaram desde que o a Sr a soli
46. da Prefeitura Municipal de Pelotas Este documento um relat rio das atividades desenvolvidas ao longo desta pesquisa desde seu planejamento at a padroniza o dos resultados CONFEC O DO QUESTION RIO O instrumento utilizado para a coleta de dados foi um question rio elaborado pelos pesquisadores mestrandos O question rio possu a um total de 178 perguntas divididas em tr s blocos 29 e Bloco A respondido apenas por um morador do domic lio preferencialmente a dona de casa contendo quest es socioecon micas familiares e algumas vari veis de interesse da Secretaria Municipal de Sa de anexo 2 e Bloco B respondido individualmente por todos os moradores do domic lio com idade igual ou superior a 20 anos contendo vari veis socioecon micas demogr ficas comportamentais e de sa de anexo 3 e Bloco C question rio auto aplicado respondido individualmente por todos os moradores do domic lio com idade igual ou superior a 20 anos ap s instru es da entrevistadora Este bloco continha quest es espec ficas de um dos pesquisadores Este foi auto aplicado devido natureza ntima de suas quest es anexo 4 As 178 quest es do question rio foram testadas em estudos pr piloto e piloto os quais ser o descritos posteriormente MANUAL DE INSTRU ES Juntamente com o question rio foi elaborado um manual de instru es a ser levado pelas entrevistadoras para o trabalho de campo O manual co
47. dor 88 vezes coloque 89 no espa o a ser preenchido para n o dar confus o com o NSA Caso a pergunta n o precise ser respondida porque n o tem dor nas costas utilize 88 NSA B73 Alguma vez nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a ficou com esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar por 7 ou mais semanas seguidas 50 dias 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN Ao realizar a pergunta diga ao entrevistado o m s do exato h tr s meses atr s ex se estamos atualmente em fevereiro diga alguma vez nos ltimos tr s meses desde novembro o a Sr a O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Para ser considerada 7 semanas seguidas aproximadamente 50 dias esta dor deve ser ininterrupta isto acompanhar o entrevistado durante todos estes dias Se a dor se prolonga ou para dentro do per odo de tr s meses e apresenta mais de 50 dias seguidos ela considerada v lida mesmo que o in cio dela tenha sido fora do per odo Caso a pergunta n o precise ser respondida porque n o tem dor nas costas utilize 8 NSA B74 Nos ltimos tr s meses quantos dias o Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar se somar todas as vezes que teve este problema Some todos dias que teve dor nas costas neste per odo N mero de dias___ 88 NSA 99 IGN O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistado
48. efeito de delineamento de 1 24 o c lculo final resulta em 1840 indiv duos e 767 domic lios INSTRUMENTO A coleta dos dados ser feita atrav s de question rios estruturados com quest es pr codificadas e o armazenamento dos dados ser feito em um banco de dados no programa Epi Info 6 04d No anexo 3 encontra se a parte do question rio que se refere aos desfechos em estudo As categorias que ser o estudadas s o as vari veis independentes Em termos de fatores socioecon micos ser o estudadas a escolaridade do adulto entrevistado a renda da fam lia na qual est inserido e uma classifica o econ mica definida a partir do Crit rio de Classifica o Econ mica Brasil que estima o poder de compra das pessoas e fam lias urbanas ANEPE 1996 Quanto aos fatores demogr ficos os adultos entrevistados ser o categorizados por sexo idade cor da pele e situa o conjugal Ser o estudados tr s desfechos O primeiro se refere ao uso de medicamentos que se traduz por qualquer produto farmac utico relatado pelo entrevistado como tendo sido utilizado nos 15 dias anteriores entrevista Ser o considerados medicamentos usados por indica o m dica ou por iniciativa pr pria Todo medicamento inclusive um comprimido de analg sico para dor de cabe a por exemplo ser o considerados Tamb m ser o 20 considerados os produtos naturais homeopatia f rmulas feitas em farm cia de manipula o florais vitaminas
49. fortes do estudo s o a representatividade da amostra em rela o popula o do munic pio e o baixo percentual de perdas e recusas obtido 5 6 O per odo recordat rio de 15 dias utilizado neste estudo pode levar a um vi s de mem ria No entanto a maioria dos estudos na rea utilizam este mesmo per odo de forma que priorizamos manter a comparabilidade Apesar de frequentemente utilizar se a regress o log stica para a an lise ajustada de estudos transversais com desfechos bin rios optou se pela regress o de Poisson em fun o desta estimar diretamente as raz es de preval ncia facilitando a interpreta o dos resultados A preval ncia de utiliza o de medicamentos encontrada foi superior aos dados de dois estudos nacionais que relatam valores de 61 7 e 38 4 para o mesmo per odo de refer ncia sendo que englobam crian as e adultos O estudo de Franco et al utilizou uma amostra de quatro complexos de apartamentos enquanto no de Sim es e Farache a amostra foi representativa da popula o local Estes estudos foram realizados em 1987 e 1988 o que pode indicar uma outra realidade em termos de oferta de produtos e de h bitos de utiliza o Tamb m no sul do Brasil Vilarino et al encontraram entre crian as e adultos uma preval ncia de utiliza o de 69 9 num per odo de 30 dias Eggen encontrou 36 8 na Noruega utilizando um question rio entregue pessoalmente mas respondido e enviado via postal on
50. gen ricos conforme as vari veis socioecon micas escolaridade n vel econ mico e renda familiar e demogr ficas idade sexo cor da pele e situa o conjugal Investigar as estrat gias de aquisi o dos medicamentos s compra o da receita s substitui se for gen rico s substitui se for produto manipulado ou substitui por pre o menor e a sua associa o com o n vel econ mico e a renda familiar 13 HIP TESES Dentro dos objetivos e das vari veis que ser o coletadas no estudo estruturou se o modelo conceitual que servir para nortear a an lise dos dados FATORES SOCIOECON MICOS FATORES DEMOGR FICOS Escolaridade Sexo Renda familiar Idade N vel econ mico Situa o conjugal Cor da pele CONHECIMENTO SOBRE GENERICOS ESTRAT GIAS DE AQUISI O DE MEDICAMENTOS UTILIZA O DE MEDICAMENTOS O modelo conceitual empregado neste projeto considera que os fatores socioecon micos tais como escolaridade n vel econ mico e renda familiar juntamente com os fatores demogr ficos como sexo idade situa o conjugal e cor da pele podem determinar diferentes influ ncias nos tr s desfechos estudados O conhecimento sobre medicamentos gen ricos pode interferir na estrat gia de aquisi o dos medicamentos modificando a atitude do indiv duo e todas as estrat gias de aquisi o levam ao uso de medicamentos 14 Dentro deste contexto para os objetivos propostos foram levan
51. m buscado informa es de grupos espec ficos como crian as idosos escolares mulheres gestantes ou desfechos localizados em determinados grupos farmacol gicos ou ainda no perfil da automedica o A produ o e difus o de conhecimento sobre padr es quantitativos de utiliza o de medicamentos perfis de prescri o qualidade do que se usa automedica o vendas e custos comparativos contribuem decisivamente para a forma o de uma consci ncia cr tica entre os profissionais que prescrevem os profissionais que dispensam os medicamentos e os consumidores Assim pode se obter informa es sobre o papel desempenhado pelos medicamentos na sociedade Em vista deste panorama este estudo foi delineado com o intuito de determinar a preval ncia de utiliza o de medicamentos em uma popula o urbana adulta estudar os determinantes individuais deste uso e a distribui o dos medicamentos utilizados por grupos farmacol gicos 47 MATERIAIS E M TODOS Foi realizado um estudo transversal de base populacional na zona urbana da cidade de Pelotas RS O munic pio possui aproximadamente 320 000 habitantes 93 2 deles em rea urbana Censo demogr fico de 2000 IBGE Este estudo fez parte de um amplo inqu rito sobre sa de onde um dos aspectos investigados foi o uso de medicamentos Os domic lios foram selecionados atrav s de um processo de amostragem em dois est gios onde os setores censit rios foram a unidade amostr
52. maior uso por serem um grupo com pior condi o de sa de provavelmente devido a efeitos de longo prazo do fumo o que inclusive pode ter causado o abandono do h bito de fumar Existe uma forte tend ncia linear de aumento da preval ncia de uso e de n mero de medicamentos utilizados com a piora da autopercep o de sa de Nota se que as mulheres apresentam uma autopercep o de sa de mais negativa do que a dos homens pois estas julgam sua sa de regular ou ruim em 33 9 dos casos enquanto que os homens em 20 7 Bardel et al encontraram para mulheres ap s an lise ajustada uma preval ncia 4 1 vezes maior de utiliza o para as que acham sua sa de ruim comparando com o grupo que acha sua sa de excelente enquanto que nesse estudo a raz o de preval ncia ajustada foi de 1 4 As preval ncias de uso de medicamentos aumentaram com o aumento do IMC em todos os grupos sendo esta associa o significativa somente entre as 59 mulheres ap s an lise ajustada Outro estudo com mulheres de 35 a 65 anos de idade demonstrou esta mesma rela o Do total de medicamentos utilizados Tabela 4 os analg sicos e antiinflamat rios foram os que apresentaram maior percentual de uso resultado similar a outro estudo nacional 21 6 O uso de medicamentos que atuam no sistema cardiovascular foi superior ao estudo de Sim es e Farache que encontraram distribui o proporcional equivalente a 17 2 neste grupo Comparando se com est
53. mais idosos h uma utiliza o crescente de medicamentos sendo o aumento do uso cerca de tr s vezes maior para os homens Esta tend ncia consistente com a literatura revisada e provavelmente se deva maior preval ncia de morbidades com o 14 avan o da idade Mosegui et al estudando mulheres acima de 60 anos encontraram preval ncia 90 9 praticamente id ntica a este estudo 90 5 57 O efeito da escolaridade sobre a utiliza o de medicamentos que se mostrava significativo na an lise bruta n o se confirmou na an lise ajustada uma vez que a idade estava confundindo esta associa o Sans et al tamb m n o demonstraram diferen a em rela o escolaridade e Bardel et al encontraram maiores preval ncias de utiliza o naqueles com n vel universit rio mesmo controlando para idade No presente estudo os indiv duos com 60 anos ou mais apresentaram maior propor o de aus ncia de escolaridade 23 3 comparado com 3 5 nos outros grupos et rios e ao mesmo tempo utilizaram mais medicamentos 81 5 e 62 4 respectivamente O maior uso de medicamentos entre os indiv duos de maior poder aquisitivo foi consistente com os estudos de Franco et al e B ria este ltimo indicando uma tend ncia de maior utiliza o 17 0 entre os grupos de renda mais alta p lt 0 05 O uso de medicamentos depende do fator socioecon mico que pode estar prevalecendo sobre a real necessidade Sabe se que a s
54. maligno Considerar como sin nimos de maligno as palavras c ncer doen a ruim Tudo que n o for c ncer benigno Na d vida pode ajudar perguntar se retirou toda mama se retirou os g nglios da axila se fez radioterapia e se fez quimioterapia os quais normalmente s s o feitos por doen a maligna c ncer Quando benigno usualmente as pacientes referem se ao resultado dizendo que n o era nada de mais ou nada grave B99 Depois que a Sra completou 40 anos de idade o que a Sra fez para evitar a gravidez Usou p lula anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou DIU 0 n o 1 sim Usou preservativo camisinha 0 n o 1 sim Fez ligamento de trompas 0 n o 1 sim Usou coito interrompido ele se cuida ou se cuidava 0 n o 1 sim Usou diafragma 0 n o 1 sim Usou inje o anticoncepcional 0 n o 1 sim Usou tabelinha 0 n o 1 sim Usou ducha vaginal 0 n o 1 sim Esposo companheiro fez vasectomia 0 n o 1 sim Parou de menstruar antes dos 40 anos 0 n o 1 sim 7 N o usou nada para evitar a gesta o 8 NSA 9 IGN Aplicar a quest o marcando a alternativa ou alternativas respondidas pela entrevistada Depois que ela responder voc pode ainda perguntar se ela n o esqueceu de citar algum m todo usado Codificar as vari veis de acordo com as respostas O para n o e 1 para sim todas devem ter as alternativas marcadas Se a entrevistada n o usou nada para evitar a gesta o marcar 7 e codif
55. na terceira coluna A codifica o da observa o sobre se o medicamento gen rico fica na ltima coluna c digo COMG ATEN O e A bula pode n o trazer a informa o se o medicamento gen rico logo se s for apresentada a bula assinalar 8 no c digo COMG e Se POR N O SER APRESENTADA A CAIXA OU EMBALAGEM n o foi poss vel observar o nome do laborat rio e se o medicamento era gen rico ou n o usa se o c digo 8 no COMG e coloca se o c digo 888 no espa o ao lado do laborat rio 3 e Se n o foi poss vel identificar o nome do laborat rio NA CAIXA OU EMBALAGEM FORNECIDA usa se o c digo 000 no espa o ao lado do laborat rio gt O nome do medicamento deve ser anotado como relatado pelo entrevistado se n o houver receita ou caixa CAIXA EMBALAGEM VIDRO FRASCO AMPOLA CARTELA BULA Dar prioridade para a informa o da caixa se esta estiver dispon vel isto quando o entrevistado trouxer a caixa de um medicamento que j tinha sido citado conferir para ver se tinha sido escrito da forma correta Muitas vezes o nome do medicamento apresentado ser totalmente diferente daquele que havia sido citado Ex A pessoa disse que estava tomando Tylenol mas a embalagem apresentada de Dorico Neste caso deve se apagar o nome anteriormente anotado e substituir pelo nome da embalagem apresentada nome inteiro do medicamento sem abreviaturas Se a pessoa somente apresentar a receita anotar o n
56. nacionais e estrangeiros O estudo dos determinantes individuais de utiliza o de medicamentos indica os grupos mais sujeitos ao uso excessivo o que pode embasar estrat gias espec ficas para diminuir a utiliza o 43 nestes grupos tais como pol ticas mais restritivas para prescri o e venda de medicamentos Palavras chave 1 Uso de medicamentos 2 Epidemiologia 3 Farmacoepidemiologia 4 Estudos transversais 5 Adultos e idosos 6 Consumo de medicamentos 7 Utiliza o de medicamentos 44 ABSTRACT Introduction In Brazil utilization of drugs is high and several factors are associated with their differential use The economic aspects of drug utilization are important because of the very high amounts of money involved in the market The production of knowledge about quantitative patterns on drug use contribute to create a critical conscience among prescribers dispensers and consumers Purposes To study the epidemiological patterns of drug utilization and its individual determinants and to classify the drugs into pharmacological groups Methods In a population based cross sectional study 3182 participants aged 20 years or more were selected from an urban area in Southern Brazil using a multi stage sampling design Data were collected in home interviews using a structured questionnaire Drug use in the previous 15 days was recorded as reported Results The overall prevalence of drug utilization was 65 9 The following
57. o do entrevistador escolaridade n vel econ mico classes A a E conforme o Crit rio de Classifica o Econ mica Brasil ANEP www anep org br situa o conjugal atual tabagismo baixa atividade f sica definida como pr tica de atividades f sicas moderadas ou vigorosas por menos de 150 minutos por semana sendo o tempo despendido em atividades vigorosas multiplicado por dois ndice de massa corporal IMC calculado a partir do peso e altura referidos pelos entrevistados e categorizado como normal menos de 25Kg m com sobrepeso de 25 a 29 9 Kg m ou obesidade 30 Kg m ou mais e autopercep o de sa de excelente muito boa boa regular ou ruim O tamanho da amostra selecionada baseou se no maior valor encontrado para dois c lculos diferentes amostra para estima o da preval ncia do uso global de medicamentos e para estudo de associa o entre a utiliza o e caracter sticas individuais O c lculo original incluiu um adicional de 10 para perdas 15 para controle de fatores de confus o e um efeito de delineamento de 1 3 A amostra obtida permitiu a estima o de uma preval ncia de utiliza o de medicamentos de 50 com uma margem de erro de 3 5 pontos percentuais com um n vel de confian a de 95 Al m disso permitiu a detec o de riscos relativos iguais ou maiores a 1 4 com 90 de poder para preditores com preval ncias entre 15 e 85 e preval ncia de uso de medicamentos de 45 para os n o expo
58. o que est entre par nteses Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe Para pessoas que n o entendam a pergunta pode se refaz la como por exemplo a senhora acha que a press o alta pode ser prevenida com o exerc cio fisico e o c ncer de pele B60 Quais destas pessoas abaixo o a Sr a acha que PODERIAM fazer exerc cios f sicos Uma mulher no in cio da gravidez 0 n o 1 sim 9 IGN Algu m com osteoporose e problemas no cora o 0 n o l sim 9 IGN Um idoso com mais de 90 anos 0 n o 1 sim 9 IGN Uma crian a com menos de 10 anos 0 n o 1 sim 9 IGN Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada item Se a pessoa responder n o sei marca se a op o 9 IGN no entanto esta op o deve ser marcada apenas nos casos em que mesmo ap s a repeti o da pergunta e da insist ncia da entrevistadora ainda assim a pessoa diga que n o sabe 153 Caso a pessoa use na sua resposta o termo depende ou disser que por exemplo se o m dico liberar pode alguns idosos podem e outros n o deve ser marcada a op o 1 sim Deve se marcar 0 n o quando o a entrevistado a
59. outro n o sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe 86 DIAS DIAM MES ANO HORA OTEMP CIDADE BAIRRO ESTADO PAIS PECA OESPA CARRO VASO TIJOLO MEMI CONTA CARROI VASOIL TIJOLO EVOCA B31 Como o nome destes objetos lt MOSTRAR gt e uma caneta Bic padr o caneta outro e um rel gio de pulso Jrel gio outro B32 Eu vou dizer uma frase lt NEM AQUI NEM ALI NEM L gt O A Sr a poderia repetir repetiu n o repetiu B33 Eu gostaria que o a Sr a seguisse as seguintes instru es PRIMEIRO LEIA AS 3 INSTRU ES E SOMENTE DEPOIS O A ENTREVISTADO A DEVE REALIZ LAS e Pegue este papel com a m o direita cumpriu n o cumpriu e Dobre ao meio com as duas m os cumpriu n o cumpriu e Coloque o papel no ch o cumpriu n o cumpriu B34 Eu vou lhe mostrar uma frase escrita O A Sr a vai olhar e sem falar nada fazer o que a frase diz Se o Sr a usar culos por favor coloque pois ficar mais f cil MOSTRAR 4 FRASE lt FECHE OS OLHOS gt realizou tarefa n o realizou tarefa outro B35 O A Sr a poderia escrever uma frase de sua escolha qualquer frase ORIENTAR O A ENTREVISTADO A A ESCREVER ABAIXO DA TABELA B36 E para terminar esta parte eu gostaria que o a Sr a copiasse este desenho MOSTRAR DESENHO ABAIXO E ORIENTAR PARA COPIAR AO LADO BIC RELO NOM REP
60. piora a autopercep o de sa de sendo estas tend ncias semelhantes e significativas em ambos os sexos O n mero m dio de medicamentos utilizados foi de 1 5 dp 1 7 sendo que este aumentou com a idade passando de 0 9 dp 1 1 na faixa et ria dos 20 aos 29 anos para 3 0 dp 2 3 entre os idosos com 70 anos ou mais Tamb m cresceu com o aumento do n vel econ mico passando de 1 2 dp 1 7 no n vel E para 1 6 dp 1 6 no n vel A Na Tabela 4 apresenta se a descri o dos medicamentos utilizados conforme os grupos farmacol gicos O grupo dos analg sicos e antiinflamat rios foi o mais usado 26 6 seguido pelo dos medicamentos que atuam no sistema cardiovascular 24 6 onde se destacam os anti hipertensivos 11 0 e os diur ticos 6 5 Os medicamentos que atuam no sistema end crino e reprodutor corresponderam a 12 1 dos medicamentos utilizados sendo que destes 53 7 eram contraceptivos A preval ncia de uso de contraceptivos nas mulheres em idade reprodutiva 20 a 49 anos foi de 26 3 DISCUSS O Utilizou se um delineamento transversal o qual apresenta vantagens quanto ao custo e tempo de coleta de dados Por outro lado as exposi es e desfechos s o coletadas num nico momento o que dificulta o estabelecimento de rela o 55 causal quando a exposi o pode ser influenciada pelo desfecho Em fun o disso evitou se inferir rela es causais entre estas vari veis e o uso de medicamentos Alguns pontos
61. posto ou aquele no qual retira se sangue com uma seringa geralmente no laborat rio Caso ele n o tenha feito passe para o BLOCO C Auto aplicado B124 Qual foi o resultado do exame 0 Normal abaixo de 140 1 Alterado acima de 140 S NSA nunca fez exame 9 IGN n o sabe o resultado Caso ele tenha tido algum exame alterado anote alterado Caso o entrevistado responda normal pergunte se ele lembra o valor abaixo ou acima de 140 e prefira este dado para marcar a alternativa 169 Orienta es Espec ficas Bloco C QUESTION RIO e Auto aplicado 170 BLOCO C Este question rio deve ser aplicado a homens e mulheres com 20 anos ou mais QUESTION RIO AUTO APLICADO Este question rio deve ser preenchido por pessoas com 20 anos ou mais Entrevistados cegos e analfabetos poder o responder ao question rio com o aux lio da entrevistadora 1 Apresenta o da entrevistadora ao informante Trate o entrevistado por Sr ou Sra evitando qualquer intimidade com eles Explicar que as respostas s o absolutamente confidenciais e que o interesse do estudo a comunidade como um todo Frase introdut ria Agora vou lhe entregar um question rio contendo perguntas ntimas portanto muito importante que seja respondido apenas pelo Sr a sem ajuda de outros familiares Ao final do preenchimento o a Sr a ir coloca lo neste envelope colando a abertura Ele s ser aberto pela m dica coordenad
62. puladas em branco durante a entrevista Pode haver d vida se isto for feito Passe um tra o em diagonal sobre elas e codifique as posteriormente IGNORADA IGN 9 99 999 9999 ou 99999 Este c digo deve ser usado quando o informante n o souber responder ou n o lembrar Antes de aceitar uma resposta como ignorada deve se tentar obter uma resposta mesmo que aproximada Se esta for vaga ou duvidosa anotar por extenso e discutir com o supervisor Use a resposta ignorado somente em ltimo caso Lembre se que uma resposta n o coletada uma resposta perdida A codifica o dos question rios deve ser preenchida no fim de cada dia n o devendo se deixar para outro dia Nesta coluna dever o ser transferidos os n meros marcados nas respostas ditas na entrevista 117 Orienta es Espec ficas Bloco A QUESTION RIOS Domiciliar Animais Dom sticos Satisfa o dos Usu rios do Sistema Municipal de Sa de Classe Social Abipeme Renda Familiar 118 BLOCO A Deve ser aplicado a apenas uma pessoa do domic lio a dona da casa QUESTION RIO DOMICILIAR Data da entrevista Colocar a data em que a entrevista est sendo realizada especificando dia m s ano Nos casos de dias e meses com apenas um d gito colocar um zero na frente Hor rio de in cio da entrevista h min Preencher com o hor rio observado no rel gio no momento do in cio da entrevista Utilizar o padr o de 24 horas 3 horas 15
63. s do c lculo do ndice Kappa 23 Outras formas utilizadas para assegurar a qualidade das informa es ser o o treinamento de entrevistadores a elabora o do question rio padronizado e pr testado bem como a de um criterioso manual de instru es e ainda as revis es da codifica o do question rio e a supervis o do trabalho de campo No anexo 5 encontra se o manual de instru es ASPECTOS TICOS O entrevistador solicitar permiss o verbal para a realiza o da entrevista e apresentar uma carta do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas Essa carta ter uma breve explica o sobre a import ncia do estudo e informar sobre a n o obrigatoriedade em responder o question rio CRONOGRAMA E e G G a A e a a PM EEEE RE pa EEA Plates a A AAE a RN Pe po Pe Sus Pe Aa PE MNE 24 REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS ANVISA Gen ricos Oques o In lt http www genericos com br genericos oquesao htm gt 2001 ANVISA Farm cias s poder o vender gen ricos e medicamentos de marca In lt http www anvisa gov br divulga noticias 140901 htm gt 2001b Arrais PSD Coelho HLL Batista MdCDS Carvalho ML Righi RE Arnau JM Perfil da automedica o no Brasil Rev Sa de P blica 1997 31 1 71 7 Bardel A Wallander MA Svardsudd K Reported current use of prescription drugs and some of its determinants among 35 to 65 year old women in mid Sweden A population based study J Clin Epidemiol 2000 53 6
64. semana dormindo ou n o no emprego N o esquecer de incluir bab s motoristas cozinheiras copeiras arrumadeiras considerando sempre os mensalistas A41 Qual o ltimo ano de estudo do chefe da fam lia 0 Nenhum ou prim rio incompleto 1 At a 4 s rie antigo prim rio ou ginasial primeiro grau incompleto 2 Ginasial primeiro grau completo ou colegial segundo grau incompleto 3 Colegial segundo grau completo ou superior incompleto 4 Superior completo A defini o de chefe de fam lia ser feita pelo pr prio entrevistado geralmente se considerando o esposo ou na falta deste o filho mais velho Deve ser considerado o ltimo ano completado n o cursado A42 No m s passado quanto ganharam as pessoas que moram aqui trabalho ou aposentadoria OBSERVAR A ORDEM DAS PESSOAS NA PLANILHA DE DOMICILIO Pessoa 1 R __ _ __ _ _ por m s Pessoa 2 R _ _ _ _ _ _ _ _ por m s Pessoa 3 R __ _ _ por m s Pessoa 4 R __ _ _ _ por m s Pessoa 5 R _ _ _ __ _ _ _ por m s 99999 IGN n o respondeu Pergunte quais as pessoas da casa que receberam sal rio ou aposentadoria no m s passado Enumere cada pessoa A resposta dever ser anotada em reais Sempre confira pessoa por pessoa com seus respectivos sal rios no final dessa pergunta Caso a pessoa entrevistada responda sal rio dia sal rio semana ou sal rio quinzenal especifique ao inv
65. tica Oln o l sim 8 NSA 9 IGN em grupo de terceira idade idosos Oln o l sim 8 NSA 9 IGN Leia a pergunta clara e pausadamente e repita se necess rio Marque a resposta correspondente a cada item Trabalho remunerado inclui trabalho aut nomo ou como empregado aposentadoria n o trabalho remunerado Ir missa somente n o considerado atividade em associa o religiosa 134 QUESTION RIO SOBRE RACIOC NIO E MEM RIA FRASE INTRODUT RIA AGORA EU GOSTARIA DE FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA MEM RIA E CAPACIDADE DE RACIOC NIO N O H RESPOSTAS CERTAS OU ERRADAS E ALGUMAS PERGUNTAS PODEM PARECER SEM SENTIDO POR M EU GOSTARIA QUE O A SR A PRESTASSE ATEN O E TENTASSE RESPONDER TODAS AS PERGUNTAS DA MELHOR FORMA POSS VEL Seguir criteriosamente a instru o de cada pergunta lendo a pausadamente sem interferir ou auxiliar o entrevistado nas respostas Se outra pessoa estiver presente e tentar ajudar diga com delicadeza que muito importante que estas perguntas sejam respondidas exclusivamente pelo entrevistado Coloque a data e hor rio de in cio da aplica o do question rio Anote nos espa os as respostas dadas pelo entrevistado independente de as mesmas estarem certas ou erradas N O CODIFIQUE NENHUMA QUEST O Qualquer d vida ou informa o dada pelo entrevistado deve ser anotada a l pis logo ap s a pergunta correspondente Caso surjam d vidas que necessitem de esclarecimento ime
66. vel de informa es que a pessoa possui e pela rela o custo benef cio Seja qual for a estrat gia de aquisi o ela conduzir a uma utiliza o de medicamentos No Brasil o uso de medicamentos atinge n veis elevados em praticamente todas as faixas et rias In meras raz es contribuem para esta situa o dificuldade de acesso aos servi os de sa de o que leva as pessoas a se automedicarem ou a buscarem orienta es nas farm cias para os seus problemas de sa de inexist ncia de um sistema de farmacovigil ncia adequado em nosso meio o fato do medicamento ter se tornado uma mercadoria que movimenta altos valores no ramo da ind stria farmac utica o h bito de utilizar medicamentos sob situa o de estresse ou ansiedade sem necessariamente existir uma causa org nica entre outros Fatores n o farmacol gicos como os antropol gicos socioecon micos e comportamentais influenciam o uso de medicamentos Matheson 1992 Analisando estudos de utiliza o de medicamentos no Brasil observa se que o uso global de medicamentos num per odo recordat rio de 15 dias varia de 40 a 70 com exce o de um estudo realizado no Amazonas que encontrou 26 Os estudos abaixo encontram se resumidos no quadro 1 Berqu em estudo sobre utiliza o de antimicrobianos encontrou uma preval ncia de uso de 8 A proje o para a popula o como um todo baseada na preval ncia global encontrada chega a 63 da popula o usando pelo meno
67. 00 Entrevistadora Completar com o seu nome completo Al Qual o endere o deste domic lio Anotar o endere o completo da moradia com o nome da rua e n mero da casa Quando necess rio utilizar complemento onde ser informado n mero ou letra do bloco n mero do apartamento casa dos fundos etc Em caso de d vida verificar o endere o na conta de luz ou em outra correspond ncia A2 O A Sr a possui telefone neste domic lio Marcar Sim ou N o Se Sim escrever o n mero do telefone A3 Existe algum outro n mero de telefone ou celular para que possamos entrar em contato com o a Sr a Preencher sempre que tiver outro n mero para contato ou para recado A4 Quantas pessoas moram nesta casa Ser o considerados moradores do domic lio todas as pessoas que nele vivem Lembre se no caso de empregada dom stica que more no emprego esta ser considerada como outra fam lia 119 QUESTION RIO SOBRE ANIMAIS DOM STICOS Lembre se Este question rio dever ser respondido preferencialmente pela dona da casa ou pelo chefe da fam lia FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA EU VOU FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE ANIMAIS DOM STICOS QUE EXISTAM NA SUA CASA Leia em voz alta e clara e passe para a quest o A5 A5 O a Sr a tem em sua casa algum animal de estima o do tipo e Cachorros LEIA AS ALTERNATIVAS O N o 1 Sim SE SIM Quantos machos _ _ 88 NSA 99 IGN Quantas f meas _ _ 88 NSA 99 IGN e
68. 0229 719 22 5 334 24 3 385 21 3 30339 680 21 3 313 22 8 367 20 3 40 a 49 667 21 0 291 21 2 376 20 8 50a 59 533 16 8 213 15 5 320 17 7 60 a 69 307 9 7 124 9 0 183 10 1 70 ou 276 8 7 99 7 2 177 9 8 Cor da pele Branca 2696 84 7 1170 85 1 1526 84 4 N o branca 486 15 3 204 14 9 282 15 6 Escolaridade anos de estudo 0 223 7 0 69 5 0 154 8 5 la4 656 20 7 273 19 9 383 21 2 5as 1067 33 5 505 36 8 562 31 2 9all 780 24 6 328 23 9 452 25 0 12 ou 451 14 2 197 14 4 254 14 1 N vel econ mico A 147 4 6 73 5 3 74 4 1 B 600 18 9 263 19 3 337 18 7 C 1270 40 1 543 39 8 727 40 3 D 1026 32 4 436 31 9 590 32 7 E 127 4 0 51 3 7 76 4 2 Situa o conjugal atual Com companheiro 1951 61 3 952 69 3 999 39 2 Sem companheiro 1231 38 7 422 30 7 809 44 8 Tabagismo Nunca fumou 1668 52 4 590 42 9 1078 59 6 Ex fumante 887 27 9 334 24 3 437 24 2 Fumante atual 627 19 7 450 32 8 293 16 2 Baixa atividade f sica Sim 1282 41 1 544 40 2 738 41 8 N o 1837 58 9 809 59 8 1028 58 2 IMC Kg m Normal lt 25 1542 50 6 631 46 7 911 53 8 Sobrepeso 25 a 29 9 1068 35 1 543 40 1 525 31 0 Obesidade gt 30 437 14 3 179 13 2 258 15 2 Autopercep o de sa de Excelente 300 9 5 166 12 1 134 7 5 Muito boa Boa 1974 62 3 921 67 2 1053 58 6 Regular 767 24 2 258 18 9 509 28 3 Ruim 125 4 0 24 1 8 101 5 6 a N mero de pessoas b O n mero m ximo de valores ignorados foi de 135 c Indice de massa corporal Tabela 2 Preval ncias e raz o de preval ncias bruta para
69. 04 1 20 N o 62 4 1 00 45 6 1 00 75 7 1 00 66 2 1 00 IMC Kem 0 02 0 2 lt 0 001 lt 0 001 Normal lt 25 64 3 1 00 46 8 1 00 76 5 1 00 65 5 1 00 Sobrepeso 25 a 29 9 65 0 1 01 0 95 1 08 51 1 1 09 0 97 1 23 79 4 1 04 0 98 1 09 71 7 1 10 1 02 1 17 Obesidade 230 72 3 1 12 1 04 1 22 51 4 1 10 0 90 1 34 86 8 1 14 1 07 1 21 82 6 1 26 1 16 1 37 Autopercep o de sa de lt 0 001 lt 0 001 lt 0 001 lt 0 001 Excelente 48 0 1 00 34 3 1 00 64 9 1 00 46 3 1 00 Muito boa Boa 60 9 1 27 1 11 1 46 45 1 1 31 1 04 1 65 74 7 1 15 1 00 1 33 64 1 1 39 1 07 1 79 Regular 81 4 1 69 1 46 1 97 70 2 2 04 1 59 2 63 87 0 1 34 1 15 1 56 83 3 1 80 1 38 2 35 Ruim 91 2 1 90 1 65 2 19 91 7 2 67 2 08 3 43 91 1 1 40 1 21 1 63 88 1 1 90 1 47 2 46 a Raz o de preval ncias bruta e Intervalo de confian a de 95 b Teste do qui quadrado para tend ncia linear c Teste do qui quadrado para heterogeneidade de propor es d A RP e IC os para a vari vel sexo foi de 1 59 1 49 1 70 e o valor p lt 0 00 1 e ndice de massa corporal Tabela 3 An lise ajustada do uso de medicamentos em adultos nos ltimos 15 dias seguindo um modelo conceitual de an lise Pelotas RS Brasil 2002 N vel Vari vel Idade anos 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 ou Cor da pele Branca N o branca Escolaridade anos 0 la4 5as 9all 12 ou N vel econ mico A B C D E
70. 13 O a Sr a est em tratamento para algum desses problemas de sa de LEIA OS ITENS e Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim e Press o alta ou hipertens o 0 N o 1 Sim e Angina 0 N o 1 Sim e Infarto 0 N o 1 Sim e Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim e Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim e Outro problema de cora o 0 N o 1 Sim SE SIM Qual Outro 1 NAO CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR 8 NSA 9 IGN B114 O a Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito 0 N o PULE PARA QUEST O B121 1 Sim 8 NSA 9 IGN DIAB HAS ANG _ IAM o CINSUF AVC OUCOR TDIAB THAS TANG TIAM Te TAVC TOUCOR DORPEIT 100 B115 Com que freqii ncia o a Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito ___ vezes por ano ___ vezes por m s ___ vezes por semana vezes por dia 88 NSA 99 IGN B116 Em quais destas atividades a dor ou sensa o de aperto no peito aparece LEIA OS ITENS correr 0 N o 1 Sim subir escadas ou ladeiras 0 N o 1 Sim caminhar normal no plano 0 N o 1 Sim afazeres dom sticos varrer tirar o p cozinhar 0 N o 1 Sim assistir TV ficar sentado 0 N o 1 Sim dormir acorda por causa da dor 0 N o 1 Sim outro 0 N o 1 Sim 7 n o faz est atividade pois sabe que ter a dor 8 NSA n o tem dor 9 IGN
71. 543 608 perdas e confus o 577 684 1130 687 769 Nc Poder 90 600 714 1173 713 800 perdas e confus o 759 903 1484 902 1012 Para estudo descritivo de n vel de conhecimento sobre medicamentos gen ricos Preval ncia estimada 70 bom n vel de conhecimento Erro aceit vel 3 pontos percentuais N vel de confian a 95 N mero de pessoas 896 Acr scimo para perdas e recusas 896 10 986 A preval ncia estimada de 70 baseou se em um teste piloto e tamb m nos dados de um recente estudo realizado no munic pio do Rio de Janeiro em amostra da popula o de baixa renda 603 domic lios 2468 pessoas que identificou 65 9 dos entrevistados como conhecendo medicamentos gen ricos Para estudo da associa o entre conhecimento sobre gen ricos e vari veis independentes N vel de confian a 95 Preval ncia de conhecimento estimada nos n o expostos 64 Risco relativo 1 2 18 Vari vel Preval ncia Nc perdas Nc perdas de poder e poder e exposi o 80 confus o 90 confus o Sexo M F 50 428 541 562 711 Cor da pele branca 70 499 631 660 835 Idade 60 anos ou 15 860 1088 1113 1408 Escolaridade maior 30 517 654 673 851 Renda familiar maior 25 580 734 756 956 Utiliza o nos ltimos 50 428 541 562 711 15 dias Para estudo descritivo de estrat gia de compra de medicamentos Preval ncia estimada 50 indiv duos que s com
72. DO PR PILOTO Logo ap s a jun o dos question rios espec ficos de cada mestrando em um grande instrumento conjunto realizou se um estudo pr piloto no qual os pr prios pesquisadores 35 foram a campo testar o question rio e refinar suas perguntas Para tal trabalho foi realizado um treinamento entre os mestrandos onde cada um explicou a sua parte espec fica do question rio Foram escolhidos dois setores censit rios que n o iriam fazer parte da amostra e de n vel socioecon mico m dio baixo Logo ap s dividiu se os mesmos em quarteir es e cada mestrando ficou respons vel por aproximadamente dez entrevistas Ao final deste estudo 116 entrevistas foram realizadas e v rias adapta es feitas no question rio Para garantir uma amostra que satisfizesse os interesses de todos os pesquisadores optou se por uma sobre representa o de idosos e mulheres neste estudo pr piloto ESTUDO PILOTO O estudo piloto foi conduzido como parte final do processo de sele o e treinamento das entrevistadoras A partir da escolha de um setor censit rio que n o faria parte da amostra cada mestrando foi a campo com um grupo de candidatas e avaliou as durante entrevistas completas Foram entrevistadas 122 pessoas LOG STICA DO TRABALHO DE CAMPO COLETA DE DADOS A coleta de dados foi realizada no per odo de 25 02 2002 a 10 05 2002 Houve divulga o sobre a realiza o da pesquisa atrav s de meios de comunica o como jorn
73. Denise Ana Cora Bernardo Elaine Facchini Maur cio e Fernando pela important ssima participa o de voc s na minha forma o Mercedes Lenir Ang lica Fabiana Gordo Olga Margarete Carmem Gicele William e Mateus pessoas que por algum tempo participavam de tudo sem eu entender exatamente a import ncia do papel de cada um Obrigada por permitirem que tudo sempre funcionasse t o bem nos possibilitando ter um ambiente agrad vel para conviver Ana Borges Rodrigo Simone F tima Danton e Bete desculpem se misturo tanta gente que contribuiu de forma t o diferente para a minha forma o mas na verdade foi um prazer ter a Ana como colega a F tima o Rodrigo e a Simone me auxiliando sempre que precisei e a Bete e o Danton sempre prontos para ajudar com toda a boa vontade do mundo e com um excelente bom astral Obrigada de verdade Neiva Cec lia Sandro Cristina Eduardo e demais colegas do doutorado voc s foram sempre um exemplo de perseveran a e a confirma o de que era poss vel se atravessar todas as barreiras e chegar neste momento Voc s foram um complemento fundamental para o meu aprendizado Queridos colegas Marcelo Sclo I ndora Magda Franklin Carlos e Diego foi um prazer conviver com voc s As risadas que demos juntos as discuss es que enfrentamos e as dificuldades que compartilhamos em alguns momentos certamente nos aproximaram e nos tornaram um verdadeiro grupo Foi uma experi ncia de
74. ESTION RIO BLOCO C 103 QUESTION RIO AUTO APLICADO ao final deste question rio coloque o no envelope que ser lacrado NQUE C1 C i t imei la 1 Com que idade teve a primeira rela o sexua NOS PRIMREL 88 Nunca tive rela o sexual C2 Na ltima rela o sexual que voc teve usou camisinha 0 N o 1 Sim CAMISIN 8 Nunca tive rela o sexual C3 Na ltima rela o sexual que teve voc praticou sexo anal atr s 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual ANAL o C4 Nos ltimos 3 meses com quantas pessoas voc teve rela es sexuais O com ningu m 1 1 pessoa 2 2 pessoas TEVESEX 3 3 pessoas 4 4 pessoas 5 5 ou mais pessoas C5 Com quantos parceiros o a Sr a j teve rela o sexual durante a sua vida PARCEL 2 parceiros C6 Voc tem ou j teve alguma feridinha ou bolha no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o FERI 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes FERIVEZ 8 Nunca tive feridinha Na ltima vez que voc teve essa feridinha l FERIDOR E era dolorosa 0 N o LC Sim 8 Nunca tive feridinha e era uma ou mais de uma feridinha 0 S uma 1 Mais de uma 8 Nunca tive feridinha FERIUM Quanto tempo faz que voc teve essa feridinha pela ltima vez 0 Estou com feridinha no momento 1 Tive feridinha h menos de um ano FERIULT 2
75. ET ETAPAI ETAPA ETAPAS N3COMAN LEI FRASE PRAXIA TOTAL ESPA O DESTINADO PARA A FRASE A PARTIR DA PR XIMA FOLHA TODOS ENTREVISTADOS VOLTAM A RESPONDER 87 AGORA VAMOS FALAR SOBRE QUALQUER REM DIO QUE O A SR A TENHA USADO NOS LTIMOS 15 DIAS PODE SER REM DIO PARA DOR DE CABE A PRESS O ALTA P LULA OU QUALQUER OUTRO REM DIO QUE USE SEMPRE OU S DE VEZ EM QUANDO ETIQUETA DE IDENTIFICA O B37 Nos ltimos 15 dias o a Sr a usou algum rem dio 0 n o 2 Pule para pergunta B38 1 sim gt Preencha o quadro 9 IGN Pule para pergunta B38 USO a Quais os nomes dos rem dios que o a Sr a usou Usou mais algum b O A Sr a poderia mostrar as RECEITAS E AS CAIXAS ou embalagens destes rem dios 1 n o 2 sim ambos 3 sim s a receita c Quem indicou este rem dio 1 m dico dentista prescri o atual 2 m dico dentista prescri o antiga 3 a pr pria pessoa sem prescri o 4 familiar amigos d De que forma o a Sr a usou ou est usando este rem dio 1 Para resolver um problema de sa de moment neo uso eventual doen a aguda ou passageira 2 Usa regularmente sem data para parar uso cont nuo doen a cr nica 4 sim s a caixa ou 5 farm cia embalagem Gouto 3 outro 1 Nome do medicamento Laborat rio _____ Gen rico COMG
76. Estrat gias de aquisi o Rela o custo benef cio UTILIZA O DE MEDICAMENTOS Pelo modelo acima os fatores socioecon micos e demogr ficos influenciam os padr es de morbidade Esta por sua vez gera insatisfa o com a sa de ou seja um desejo de melhorar Lunde 1988 A insatisfa o al m de determinar o uso de medicamentos por fatores farmacol gicos que se relacionam a uma necessidade real de utiliza o tamb m motivadora de fatores culturais e comportamentais que resultam no uso de medicamentos Matheson 1992 Uma das causas deste tipo de uso se refere fun o simb lica dos medicamentos isto o mito de que qualquer problema pode ser resolvido com o uso de medicamentos Lef vre 1987 O outro se refere cria o de uma necessidade de utiliza o em geral motivada pela propaganda de medicamentos promovida pela ind stria farmac utica Heineck 1998 Por outro lado existe uma conjuntura impulsionando o uso de medicamentos A mesma ind stria que cria a necesidade de utiliza o tamb m influencia a conduta dos profissionais da sa de atrav s de uma pesada carga de informa es e publicidade Schenkel 1996 Estes sejam como prescritores ou como dispensadores de medicamentos entram na cadeia de utiliza o de medicamentos Independentemente do tipo de motiva o ou da origem da prescri o o consumidor adquire os medicamentos dispon veis por alguma estrat gia que ser determinada pelo n
77. Guidelines for the medical assessement of drugs for use in self medication Copenhagen 1986 21 Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Programa de P s gradua o Mestrado em Epidemiologia RELAT RIO DO TRABALHO DE CAMPO Mestranda Andr a D maso Bertoldi Orientador Alu sio J D Barros PELOTAS RS Agosto de 2002 28 INTRODU O Realizou se um estudo transversal de base populacional com a finalidade de aprofundar os conhecimentos em v rias reas da sa de na popula o urbana da cidade de Pelotas RS Este estudo foi realizado pelo Programa de P s gradua o em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas O trabalho foi realizado atrav s de um cons rcio de pesquisa entre os mestrandos O cons rcio de pesquisa consistiu da elabora o de um instrumento contendo perguntas gerais de interesse de todos e perguntas espec ficas de cada pesquisador Tamb m envolveu o planejamento do trabalho de campo com divis o de tarefas entre os participantes tais como sele o de auxiliares de pesquisa entrevistadoras digitadores e arquivista treinamento de pessoal divulga o da pesquisa na m dia local e supervis o do trabalho de campo entre outros Este tipo de metodologia de pesquisa minimiza os custos e otimiza o tempo necess rio uma pesquisa deste porte Al m dos assuntos de interesse dos mestrandos foram acrescentadas algumas quest es elaboradas pela Secretaria de Sa de
78. Ler a quest o Conforme a resposta marcar 0 N o ou 1 Sim ao lado de m e irm s filhas e outro familiar que tenha tido c ncer de mama ou que esteja com a doen a no momento Neste ltimo item da pergunta outro familiar devemos incluir qualquer outro familiar consangii neo como pai lembre que c ncer de mama pode acometer tamb m o sexo masculino tias primas av s e outros familiares de outras gera es que tenham tido c ncer de mama Considerar familiares de ambos os lados materno e paterno e de ambos os sexos B93 A Senhora examina as suas mamas em casa 0 N o Sim S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se a paciente costuma examinar as mamas seios em casa ou seja se realiza o auto exame de mamas Nesta quest o n o importa a frequ ncia do auto exame apenas se realiza ou n o SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B95 B94 Quantas vezes a Senhora examinou suas mamas em casa nos ltimos 6 meses 0 Nenhuma vez 5 Cinco vezes 1 Uma vez 6 Seis vezes 2 Duas vezes 7 Mais de seis vezes 3 Tr s vezes 8 NSA 4 Quatro vezes 9 IGN Ler a quest o e marcar a alternativa respondida Desejamos saber a frequ ncia com que a entrevistada examinou as suas mamas seios em casa auto exame de mamas nos ltimos 6 meses As alternativas incluem de 0 Nenhuma 6 Seis vezes 7 Mais de seis vezes deve ser marcada para quem responder que exami
79. MARQUE OS NECESS RIOS 0 nada 1 capturar com a carrocinha e manter no canil 2 capturar com a carrocinha e doar para pessoas interessadas 3 castrar esterilizar 4 sacrificar matar outro 9 IGN Ccio CCRIA CDOA CVEND CSACR CABRUA CABCID CFOOUT CAOFI CONTEM ATIVIZ ATIMUN 76 A16 Nos ltimos doze meses o a Sr a ou algu m da sua resid ncia foi mordido por algum c o 0 N o 1 Sim por um cachorro da casa CMORD SE SIM Quantas pessoas PECS E 2 Sim por um cachorro da rua o n SE SIM Quantas pessoas QPERU __ 9 IGN AGORA FALAREMOS SOBRE O ATENDIMENTO NOS POSTOS DE SA DE DA CIDADE A17 O a Sr a j foi ou levou algu m para consultar em algum Posto de Sa de aqui em Pelotas 0 n o PASSE PARA O A PERGUNTA A35 1 sim consultei JAFOI 2 sim acompanhei algu m 3 sim consultei e acompanhei algu m SE CONSULTOU E ACOMPANHOU ALGU M EXPLIQUE QUE AS PERGUNTAS SER O REFERENTES PR PRIA CONSULTA A18 Quando foi a ltima vez que consultou ou acompanhou algu m num Posto de Sa de anos e meses RO eg 0000 nunca consultou 9999 IGN PEMOS A19 Em qual posto foi esta consulta 99 n o sabe QPUC_ A20 Este posto de sa de o mais pr ximo da sua casa 0 n o 1 sim PULE PARA A PERGUNTA 422 9 n o sabe PMP A21 SE N O O MAIS PR XIMO Qual o motivo de n o ter consultado no posto pr ximo da sua casa 00 n o
80. MJS Farache Filho A Consumo de medicamentos em regi o do estado de S o Paulo Brasil 1985 Rev Sa de P blica 1988 22 6 494 9 Tognoni G Lunde PKM Therapeutic formularies essential drugs drug utilization studies WHO Regional Publications WHO Regional Office for Europe 1993 European Series 45 Vance M Millington W Principles of irrational drug terapy Int J Health Serv 1986 16 355 61 Victora CG Huttly SR Fuchs SC Olinto MTA The role of conceptual frameworks in epidemiological analysis A hierarchical approach Int J Epidemiol 1997 26 1 224 227 Vilarino JF Soares IC Silveira CMd R del APP Bortoli R Lemos RR Perfil da automedica o em munic pio do sul do Brasil Rev Sa de P blica 1998 32 1 43 9 63 Homens Mulheres 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 DO 01 E 3 amp S A Ci CA Ui eo ui teop Murg Sou im ta bo NNi b 9 48 e e Q Q Autopercep o de sa de Figura 1 N mero de medicamentos utilizados exceto contraceptivos para as mulheres nos ltimos 15 dias segundo o n vel de sa de autopercebida para homens e mulheres adultos Pelotas RS Brasil 2002 64 Tabela 1 Descri o da amostra de adultos conforme vari veis demogr ficas socioecon micas comportamentais e de sa de Pelotas RS Brasil 2002 Vari vel Geral Homens Mulheres N N N Total 3182 100 0 1374 43 2 1808 56 8 Idade anos 2
81. NSA N o usou ou n o existe o servi o referido 9 IGN Anote o algarismo referente a opini o do usu rio em sua ltima consulta O ruim 1 regular 2 bom 3 muito bom e 8 caso o entrevistado nunca tenha usado o servi o ou caso n o exista este servi o no referido posto Atendimento no telefone s o informa es prestadas atrav s de liga o telef nica SE FOI CONSULTA M DICA GINECOLOGIA OU PEDIATRIA FA A AS PERGUNTAS SEGUINTES SE N O PULE PARA QUEST O 430 A24 Quantos dias se passaram desde que solicitou a consulta at o dia que consultou _ dias 000 consultou no mesmo dia 888 NSA nunca consultou 999 IGN Anote o n mero de dias que demorou para ter a consulta A25 Quantos minutos se passaram da hora marcada para a consulta at a hora em que foi atendido minutos 1 hora 60 minutos 888 NSA nunca consultou 999 IGN Anote o tempo na ltima consulta que demorou desde a hora marcada at o atendimento propriamente dito A26 Quanto tempo durou a consulta minutos l hora 60 minutos 88S NSA 999 IGN Anote o tempo na ltima consulta que demorou desde a hora marcada at o atendimento propriamente dito 124 A27 Durante a consulta o m dico LEIA OS ITENS e Fez perguntas sobre o problema Deixou voc falar sobre o problema Examinou voc Pesou voc Mediu sua altura Deu explica es sobre o seu problema de sa de Deu orienta es sobre outros aspectos da sa de Precisou rece
82. Orientadora Ros ngela C Lima PELOTAS RS Janeiro de 2002 RESUMO Motiva o No Brasil o uso racional de medicamentos uma realidade distante tanto no setor privado quanto no p blico seja hospitalar ambulatorial ou comunit rio A utiliza o de medicamentos elevada a automedica o uma pr tica frequente e existe um grande interesse econ mico por parte da ind stria farmac utica em manter este quadro refor ando sistematicamente o h bito do uso abusivo Por outro lado o alto custo dos medicamentos impede que uma boa parcela da popula o efetive os tratamentos prescritos Esses fatos fazem dos estudos farmacoepidemiol gicos uma das prioridades no mbito da pol tica de medicamentos Objetivos Pretende se abordar al m de aspectos como utiliza o global de medicamentos classifica o por grupos farmacol gicos e uso de prescri o m dica ou automedica o o n vel de conhecimento populacional sobre medicamentos gen ricos e as estrat gias de escolha dos medicamentos na hora de adquiri los verificando a exist ncia de fatores associados a esta utiliza o e aquisi o M todos O delineamento do estudo ser transversal e de base populacional A popula o alvo ser formada por adultos acima de 20 anos da regi o urbana do munic pio de Pelotas RS Relev ncia Os resultados do estudo mostrar o a magnitude da utiliza o de medicamentos na popula o urbana de adultos e suas caracter sticas Ser o de
83. RGUNTAS B97 B111 SE A MULHER TIVER IDADE INFERIOR A 40 ANOS gt BLOCO C AUTO APLICADO B97 A senhora j fez alguma bi psia ou cirurgia de mama CONSIDERAR CIRURGIAS PL STICAS EST TICAS COMO 0 N O 0 N o 1 Sim S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se a entrevistada alguma vez submeteu se a alguma bi psia ou cirurgia de mama Considerar como 1 Sim qualquer tipo de procedimento invasivo da mama ou seja qualquer procedimento m dico em que a mama seja perfurada uso de agulhas ou cortada Alguns destes procedimentos s o drenagem de cistos ou abcessos corte para 162 sair o pus cirurgia para retirada de cistos n dulos calcifica es ou outras les es da mama Considerar como 0 N o coloca o de pr teses ou cirurgias pl sticas est ticas Pode ocorrer que a entrevistada diga que submeteu se a cirurgia de redu o das mamas pl stica por estar causando problemas posturais de coluna por m esta situa o dever ser considerada tamb m como 0 N o Se a paciente foi submetida cirurgia pl stica ap s uma cirurgia por c ncer considere como 1 Sim Se a resposta for 0 N o pular para quest o B99 B98 O resultado desta bi psia ou cirurgia foi benigno ou maligno 0 Benigno 1 Maligno 2 Resultado ainda n o est pronto S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se o resultado da bi psia foi benigno ou
84. Respondeu que usou por 1 ano Usou at os 8 _8 anos de idade OU Usou durante o _ anos e durante O _0 meses Respondeu que usou por 5 meses Usou at os _8 _8 anos de idade OU Usou durante o _0 anos e durante 0 _5 meses Respondeu que usou por um ano e meio Usou at os _8 _8 anos de idade OU Usou durante o _1 anos e durante O _6 meses 165 B111 A Sra tem algum trabalho remunerado 0 N o 1 Sim Se sim Qual a sua renda 8 NSA 9 IGN Perguntar para a mulher se ela tem alguma atividade remunerada pode ser qualquer tipo de servi o ou emprego que d a ela uma renda Se a resposta for sim colocar a renda ao lado em reais 166 QUESTION RIO SOBRE DOEN AS CARDIOVASCULARES ESTE QUESTION RIO SER APLICADO EM HOMENS E MULHERES COM IDADE IGUAL OU SUPERIOR A 40 ANOS FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA EU VOU FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA SA DE Leia em voz alta e clara e passe para a quest o B112 B112 Algum m dico j lhe disse que o a Sr a tem ou teve LEIA OS ITENS Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim Press o alta ou hipertens o O N o 1 Sim Angina 0 N o 1 Sim Infarto 0 N o 1 Sim Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim Outro problema de cora o O N o 1 Sim SE N O PULE PARA QUEST O B114 SE SIM Qual Outro 1 N O CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR S NSA IGN Voc dever l
85. Rio Grande do Sul Brasil Cad Sa de P blica 1998 14 1 193 198 Hirakata VN Alternativas de an lise para um desfecho bin rio em estudos transversais e longitudinais Disserta o de Mestrado Pelotas Universidade Federal de Pelotas 1999 Lef vre F A oferta e a procura de sa de imediata atrav s do medicamento proposta de um campo de pesquisa Rev Sa de P blica 1987 21 1 64 67 Loyola Filho Al Uchoa E Guerra HL Firmo JOA Lima Costa MF Preval ncia e fatores associados automedica o resultados do projeto Bambu Rev Sa de P blica 2002 36 1 55 62 Marshall A Bauman A The international physical activity questionnaire summary report of the reliability amp validity studies Document of IPAQ Executive Committee 2001 Matheson Drug utilization in non hospitalized newborns infants and children In Yaffe SJ Aranda JV editors Pediatric Pharmacology Therapeutic Principles and Practice Philadelphia WB Saunders Company 1992 p 557 565 Minist rio da Sa de Rela o nacional de medicamentos essenciais RENAME 2000 Bras lia DF 2000 Mosegui GBG Rozenfeld S Veras RP Vianna CMM Avalia o da qualidade do uso de medicamentos em idosos Rev Sa de P blica 1999 33 5 437 444 62 15 16 17 18 19 20 Sans S Paluzie G Puig T Bala L Balaguer Vintr Prevalencia del consumo de medicamentos en la poblaci n adulta de Catalu a Gac Sanit 2002 16 2 121 30 Sim es
86. SCOM ASSASS ASSREL ASSESP ASSSIN GRUIDO 85 ETIQUETA DE IDENTIFICA O AGORA EU GOSTARIA DE FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA MEM RIA E CAPACIDADE DE RACIOC NIO N O H RESPOSTAS CERTAS OU ERRADAS E ALGUMAS PERGUNTAS PODEM PARECER SEM SENTIDO POR M EU GOSTARIA QUE O A SR A PRESTASSE ATEN O E TENTASSE RESPONDER TODAS AS PERGUNTAS DA MELHOR FORMA POSS VEL Data Hora N O CODIFIQUE NENHUMA RESPOSTA VARI VEL B26 Qual lt LEIA AS ALTERNATIVAS gt em que estamos o dia da semana o dia do m s o m s o ano e ahora aproximada B27 Qual lt LEIA AS ALTERNATIVAS gt onde estamos a cidade Pelotas Joutra n o sabe o bairro Joutro n o sabe o estado RS Joutro n o sabe o pa s Brasil Joutro n o sabe a pe a da casa apartamento outro n o sabe Se estiver na rua pergunte e Em que lado da sua casa estamos outro n o sabe B28 Eu vou lhe dizer o nome de 3 objetos CARRO VASO TIJOLO O A Sr a poderia repetir para mim carro outro n o sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe REPITA AS RESPOSTAS AT O INDIV DUO APRENDER AS 3 PALAVRAS 2 5 TENTATIVAS B29 Agora eu vou lhe pedir para fazer algumas contas Quanto e 100 7 93 7 86 7 79 7 2 7 B30 O A Sr a poderia me dizer o nome dos 3 objetos que eu lhe disse antes carro
87. SOBRE USO DE MEDICAMENTOS ESTE QUESTION RIO DEVER SER APLICADO A TODOS OS ENTREVISTADOS Se poss vel solicitar ao entrevistado para ficar sozinho com ele no momento de responder o question rio O motivo para os outros n o interferirem e para n o se darem conta que ao serem entrevistados se disserem que n o usaram nenhum medicamento n o precisar o se levantar para procurar e ou trazer as embalagens B37 Nos ltimos 15 dias o a senhor a usou algum rem dio 0 n o gt Pule para pergunta B38 1 sim Preencha o quadro 9 IGN gt Pule para pergunta B38 USO Considerar todo tipo de medicamento por indica o m dica ou por iniciativa pr pria Mesmo coisas muito simples como um comprimido de analg sico para dor de cabe a devem ser consideradas Anotar tamb m os produtos naturais homeopatia f rmulas feitas em farm cia de manipula o florais vitaminas rem dios caseiros etc Na d vida de um item referido ser medicamento ou n o anote Se a resposta for n o dar um tempo para a pessoa tentar se lembrar e estimular a mem ria com poss veis epis dios frequentes como um rem dio para gripe uma dor de cabe a rem dios para m digest o para emagrecer etc Se realmente a resposta for n o ou IGN isto a pessoa n o sabe informar passar uma linha na diagonal de todo o quadro e pular para a pr xima pergunta ap s o quadro Se a resposta for sim parte se para as perguntas do quadro Orie
88. TA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B92 B87 A Senhora j fez este exame O N o I Sim S NSA 9 IGN Ler e marcar a resposta SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B91 B88 Quando a Senhora fez este exame a ltima vez H ano s meses 8888 NSA 9999 IGN Ler e completar o tempo em anos e meses A quest o quer saber h quanto tempo a entrevistada fez o exame preventivo do c ncer pela ltima vez B89 Aonde a Senhora fez o exame preventivo do c ncer pela ltima vez 0 Particular conv nios 1 SUS Secretaria da Sa de S NSA IGN Ler a quest o e assinalar a escolhida pela entrevistada Quer saber o local onde a entrevistada realizou o exame preventivo do c ncer pela ltima vez B90 Quando a Senhora fez este exame a pen ltima vez H ano s meses 8888 NSA 9999 IGN Ler e completar o tempo em anos e meses A quest o quer saber h quanto tempo a entrevistada fez o exame preventivo do c ncer pela pen ltima vez B91 A Sra sabe com que freqii ncia este exame deve ser feito 0 N o sei 1 Mais de uma vez ao ano 2 De ano em ano 3 De 2 em 2 anos 4 De 3 em 3 anos 5 Intervalos maiores S NSA IGN Ler e aguardar a resposta marcando a alternativa correspondente B92 A Senhora tem M E IRM S FILHAS ou OUTROS FAMILIARES que tenham tido c ncer de mama M E O N o I Sim IRM S O N o I Sim FILHAS O N o I Sim 161 OUTRO FAMILIAR O N o 1 Sim S NSA IGN
89. U DA POR QUALIDADE SEMELHANTE OU EQUIVALENTE No item c as alternativas de resposta N O DEVEM SER LIDAS A resposta da pergunta deve ser espont nea As tr s alternativas podem ser citadas pelo entrevistado Marcar no 1 sim o que for relatado Se for citada outra coisa diferente assinalar 0 n o em todas as alternativas B41 Imagine que o m dico lhe receitou este rem dio Mostrar o rem dio receitado Na farm cia o balconista lhe ofereceu como alternativa um rem dio mais barato Mostrar o rem dio 1 Este rem dio um gen rico ou n o 0 n o 1 sim 9 n o sei 143 Mostrar o rem dio 2 E este rem dio 0 n o 1 sim 9 n o sei Em anexo ser fornecido um material com tr s fotos de medicamentos Primeiro mostra se para o entrevistado a figura do rem dio receitado s ilustrativa Depois mostra se a figura do rem dio 1 e assinala se a alternativa adequada Por fim mostra se a figura do rem dio 2 e assinala se a alternativa respondida Pode acontecer do entrevistado ao ver a alternativa 2 querer mudar a sua resposta em rela o alternativa 1 mas neste caso ficar registrada a primeira impress o do entrevistado IMPORTANTE Ap s o t rmino do question rio verificar se a etiqueta com os dados de identifica o setor domic lio e indiv duo est colocada na parte superior da folha que cont m o quadro Isto fundamental pois estas folhas ser o separadas do restante do que
90. UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE P S GRADUA O MESTRADO EM EPIDEMIOLOGIA PERFIL DA UTILIZA O DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS E ESTRATEGIAS DE AQUISI O DISSERTA O DE MESTRADO ANDR A D MASO BERTOLDI ORIENTADOR ALU SIO J D BARROS CO ORIENTADORA ROSANGELA C LIMA PELOTAS RS 2002 Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Programa de P s gradua o Mestrado em Epidemiologia PERFIL DA UTILIZA O DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS E ESTRAT GIAS DE AQUISI O Mestranda Andr a D maso Bertoldi Orientador Alu sio J D Barros Co Orientadora Ros ngela C Lima A apresenta o desta disserta o exig ncia do Programa de P s gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas para obten o do t tulo de Mestre PELOTAS RS Dezembro de 2002 ii Disserta o apresentada ao Programa de P s gradua o em Epidemiologia da Universidade Federal de Pelotas para obten o do t tulo de Mestre BANCA EXAMINADORA Prof Dr Alu sio J D Barros Orientador Universidade Federal de Pelotas Prof Dr Cesar Gomes Victora Universidade Federal de Pelotas Prof Dr Jorge Humberto B ria Universidade Luterana do Brasil Prof Dr Sotero Serrate Mengue Universidade Federal do Rio Grande do Sul Defesa da disserta o em 20 de dezembro de 2002 iii SE EU N O TIVESSE UM SONHO ELE N O PODERIA SE TORNAR REALIDADE Martin Luther King Agrad
91. Usa regularmente sem data para parar uso cont nuo doen a cr nica 3 Outro Pretende se descobrir com esta pergunta se o medicamento de uso cont nuo ou se foi usado apenas para um determinado problema de sa de passageiro Ler as alternativas para o entrevistado Se for necess rio ler a explica o adicional que est entre par nteses Esta pergunta deve ser feita individualmente para cada medicamento citado sendo as suas respostas assinaladas ao lado do c digo d TRAT na ltima coluna 1 Para resolver um problema de sa de moment neo uso eventual doen a aguda ou passageira e Compreende os medicamentos que s o usados para um problema de sa de moment neo ligado uma doen a aguda Exemplo rem dio para dor febre c lica enj o infec o conjuntivite gripe e Tamb m para tratamentos um pouco mas prolongados mas que deixar o de ser usados quando a doen a tiver fim tempo limitado Exemplo infec es prolongadas micoses alergias vitaminas moderador do apetite e Marcar nesta op o tamb m os medicamento que est o sempre com a pessoa para sintomas de problemas cr nicos mas que s s o usados eventualmente Exemplo Bombinha para falta de ar usada eventualmente por asm ticos rem dio sublingual usado s para uma emerg ncia de problemas do cora o antiinflamat rio usado por pessoas com reumatismo mas s quando sentem dor 141 2 Usa regularmente sem data para parar uso cont nuo
92. a de dos indiv duos de n vel socioecon mico mais baixo em geral pior e isto poderia acarretar uma maior utiliza o de medicamentos neste grupo o que n o foi encontrado Este achado est de acordo com a lei dos cuidados inversos em sa de onde as pessoas com menores necessidades t m mais e melhores cuidados Os homens com cor de pele branca apresentaram maior utiliza o de medicamentos do que os de pele n o branca mesmo ap s ajuste para fatores socioecon micos N o foi encontrado outro estudo nacional investigando tal associa o Este resultado pode indicar que existam diferen as raciais no pa s n o explicadas pelas vari veis socioecon micas as quais neste caso 58 provavelmente est o associadas utiliza o de servi os e ao acesso aos medicamentos Os indiv duos com baixa atividade f sica apresentaram um maior uso de medicamentos mesmo na an lise ajustada resultado semelhante ao encontrado na an lise bruta do estudo de Bardel et al N o poss vel no entanto interpretar esta associa o num estudo transversal em fun o da possibilidade de causalidade reversa Encontrou se uma maior preval ncia de utiliza o entre os ex fumantes seguida de um maior uso entre os que nunca fumaram Estimativas pontuais indicam a mesma tend ncia no estudo de Bardel et al apesar de n o terem encontrado associa o significativa em rela o a esta vari vel poss vel que os ex fumantes apresentem um
93. a escrever uma frase de sua escolha qualquer frase Somente dever ser aplicada a pessoas que sabem escrever informa o coletada no question rio individual Se voc n o lembrar desta informa o fa a a pergunta provavelmente o entrevistado dir que n o sabe escrever Ent o anote esta observa o Diga lt Agora eu gostaria que o Sr a escrevesse uma frase de sua escolha uma frase qualquer gt Ofere a seu l pis ao entrevistado e indique o local do question rio em que a frase deve ser escrita Se necess rio explicar que n o importa o tipo de frase se vai estar certo ou n o nem se a letra dele a bonita ou feia caso o entrevistado resista insista um pouco explique novamente que importante para a pesquisa que ele tente responder a todas as perguntas evite dizer Pode escrever qualquer coisa pois muitos entendem que pode ser uma palavra Se necess rio oriente o entrevistado dizendo lt uma frase que comece com Eu por exemplo gt 137 B36 E para terminar esta parte eu gostaria que o a Sr a copiasse este desenho Aplicada inclusive para analfabetos Diga lt para encerrar esta parte eu gostaria que o Sr a copiasse este desenho gt Mostrar o desenho oferecer um l pis e orient lo a copiar o mesmo ao lado Se necess rio tranquilize lo dizendo que n o importa se vai ficar torto tremido bonito ou feio O importante tentar copiar o desenho da melhor forma poss vel 138 QUESTION RIO
94. a semana 1 sim sentiu calor es na ltima semana 8 NSA 9 IGN Ler a pergunta 164 SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULE PARA A PERGUNTA 108 B107 Na ltima semana quantas vezes ao dia mais ou menos a Sra sentiu calor es CC vezesaodia 88 NSA 99 IGN Ler a pergunta A entrevistada deve dizer quantas vezes ao dia sentiu calor es na ltima semana Se n o souber colocar 99 IGN B108 A Sra est fazendo ou fez tratamento para menopausa como comprimidos inje es ou adesivos 0 n o nunca fez 1 sim est fazendo 2 fez mas j parou 8 NSA 9 IGN Ler a quest o Se a entrevistada tiver dificuldade em saber explique que tratamento para menopausa pode ter sido feito com comprimidos inje es ou adesivos de colar na pele SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULE PARA A PERGUNTA B111 B109 Quantos anos completos a Sra tinha quando iniciou o tratamento para menopausa anos 88 NSA 99 IGN Perguntar a idade em anos completos que a mulher tinha quando iniciou o tratamento para menopausa B110 Por quanto tempo a Sra usou o tratamento para a menopausa Usouat os anos de idade OU Usou durante anose durante meses 77 ainda est usando 88 NSA 99 IGN Ler e completar Se a mulher ainda estiver usando codifique todas as vari veis com 77 Exemplos para observar codifica o Respondeu que usou o tratamento at 43 anos Usou at os 4 3 anos de idade OU Usou durante 8 Sanose durante 8 8meses
95. abalhador que usa furadeira constantemente o que faz com que seu corpo receba o impacto trazido pelo contato do material com o objeto a ser furado fazendo com que seus bra os se agitem B68 Com que freqii ncia o a Sr a levanta ou carrega peso durante sua jornada de trabalho estudo 0 nunca 1 raramente 2 geralmente 3 sempre 9 IGN Para cada entrevistado a percep o de carregar peso pode ser diferente Para uma mulher de 60 anos carregar garrafas de um litro de gua durante o servi o pode ser considerado por ela carregar peso J um homem de 20 anos pode n o se referir a isto como carregar peso O conceito de carregar e levantar peso individual para cada entrevistado que referir a percep o do ato de realizar esta atividade segundo a dificuldade para seu corpo Portanto a resposta n o deve ser identificada pelo 156 entrevistador mas dada pelo entrevistado segundo a frequ ncia com que acha que carrega ou levanta peso O entrevistador deve ler as op es de resposta ao entrevistado B69 No teu trabalho estudo o a Sr a tem que fazer os mesmos movimentos por muito tempo seguido repetir o movimento 0 n o 1 sim 9 IGN Todo movimento semelhante repetitivo que o indiv duo fa a durante o trabalho estudo por muito tempo consecutivo deve ser considerado Ex Um pedreiro que precisa atirar tijolos para cima de um determinado andar de um pr dio em constru o mesmo que pare para descansar por algum tempo es
96. al 9888211 prchallal Dterra com br 108 ESCALA DE PLANT ES DOS MESTRANDOS Caso voc precise de mais material ou tenha qualquer problema d vida durante o trabalho de campo e n o consiga localizar seu supervisor a h um plant o permanente no QG Central que funciona de segunda a sexta feira das 8h s 12h e das 14h s 18h Aos finais de semana tamb m h um plant o telef nico que poder ser acessado em caso de problema d vida que necessite de solu o imediata ESCALA DE PLANT O SEGUNDA SEXTA FEIRA TURNO SEGUNDA TER A QUARTA QUINTA SEXTA Carlos g Marlos Carlos Magda Andr a Pedro MANHA Sclowitz Marlos Laura Laura Fernando Magda TARDE indo Franklin Franklin Pedro M Silva Sclowitz M Silva l ndora Andr a Fernando 109 ESCALA DE PLANT ES DE FINAL DE SEMANA DATA PLANT O TELEFONES l ndora 9819337 2 3 DE MAR O 2787677 M Sclowitz 9820682 2787677 Caros 051 33400344 9 10 DE MAR O 051 99815045 Pedro 9888211 2229463 91062133 Andr a 2258765 16 17 DE MAR O e a 2334062 9828810 Magda 2264411 23 24 DE MAR O EE zeetan 2291393 M Cozzensa P 30 31 DE MAR O 2857226 Franklin 2272555 Pedro 9888211 6 7 DE ABRIL 2229463 Andr s 91062133 2258765 Marlos 053 2351413 13 14 DE ABRIL 053 99640145 C lice 051 33400344 051 99815045 Estira 9827276 2334062 20 21 DE ABRIL Fernando 9810210
97. al e r dio Foram visitados 20 domic lios pr definidos pelo trabalho dos auxiliares de pesquisa em cada um dos 80 setores censit rios selecionados 36 As entrevistadoras se apresentavam em cada domic lio portando uma carta de apresenta o assinada pelo coordenador do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas crach e c pia da reportagem publicada no jornal veiculado na cidade de Pelotas Di rio Popular Al m disto levavam todo material necess rio para a execu o do seu trabalho Foram orientadas a entrevistar uma m dia de cinco domic lios por semana e codificarem os question rios ao final do dia As entrevistas foram realizadas individualmente com os moradores de cada domic lio com idade igual ou superior a 20 anos ACOMPANHAMENTO DO TRABALHO DE CAMPO Foi programada uma reuni o semanal de cada entrevistadora com seu supervisor conforme escala de plant o previamente definida Os question rios preenchidos eram entregues ao mestrando para corre o da codifica o etiquetagem e repasse arquivista respons vel pela divis o dos mesmos em lotes que seriam encaminhados primeira digita o Nesta reuni o eram abordadas d vidas na codifica o de vari veis nas respostas ao question rio e na log stica do estudo refor ado o uso do manual de instru es controle de planilha de conglomerado e domiciliar anexo 5 pag 115 verifica o do seguimento rigoroso da metodologia da pesquisa reposi o do material ut
98. al prim ria Os 281 setores censit rios da zona urbana do munic pio foram estratificados em quatro grupos de acordo com a escolaridade m dia dos chefes do domic lio Contagem Populacional de 1996 IBGE Em cada estrato foram selecionados os setores de maneira sistem tica e com probabilidade proporcional ao seu tamanho de forma a totalizar 80 setores Ap s o reconhecimento destes 20 domic lios de cada setor foram selecionados sistematicamente Todos os moradores com 20 anos de idade ou mais foram inclu dos na amostra Estudou se a utiliza o de medicamentos nos 15 dias anteriores entrevista Transcreve se literalmente o questionamento utilizado Agora vamos falar sobre qualquer rem dio que o a Sr a tenha usado nos ltimos 15 dias Pode ser rem dio para dor de cabe a press o alta p lula ou qualquer outro rem dio que use sempre ou s de vez em quando Nos ltimos 15 dias o a sr a usou algum rem dio Solicitou se aos entrevistados que mostrassem a embalagem e a receita dos medicamentos utilizados visando anotar os nomes e os laborat rios fabricantes para uma posterior classifica o em grupos farmacol gicos Coletou se tamb m informa o sobre formas de uso dos 48 medicamentos uso regular e para tratamento de doen as cr nicas ou uso eventual e para tratamento de doen as agudas As vari veis independentes foram sexo idade cor da pele classificada como branca ou n o branca com base na observa
99. amb m motivadora de fatores culturais e comportamentais que resultam em um aumento deste uso Uma das causas deste tipo de utiliza o se refere fun o simb lica dos medicamentos isto o mito de que qualquer problema pode ser resolvido com o uso destes A outra se refere cria o de uma necessidade de utiliza o em geral motivada pela propaganda de medicamentos promovida pela ind stria farmac utica Um estudo do Instituto IMSHealth empresa dedicada ao acompanhamento do mercado farmac utico global estimou um crescimento de 5 ao ano das vendas no Brasil entre 2001 e 2005 O crescimento deste mercado se d tanto pela melhoria do poder de compra em pa ses de economia consolidada e naqueles em desenvolvimento como pela cont nua oferta de f rmacos inovadores resultado dos maci os investimentos em pesquisa fonte www imshealth com 46 Existem poucos estudos brasileiros de base populacional que tenham investigado uso em adultos de uma forma global Estes indicam que uma alta propor o da popula o utiliza medicamentos e este uso se d em todas as faixas et rias Dois estudos que avaliaram a utiliza o de medicamentos em crian as e adultos num per odo de 15 dias encontraram preval ncias globais de utiliza o de 61 7 e 38 4 respectivamente Dois trabalhos 20 com per odos recordat rios de 30 e 90 dias encontraram preval ncias de 69 9 e 73 3 respectivamente Alguns estudos t
100. ara que as respostas sejam marcadas 5 1 CODIFICA O DOS QUESTION RIOS A numera o do question rio obtida atrav s do n mero do setor seguida pelo n mero da fam lia e da pessoa Exemplo no question rio domiciliar Setor n 167 Fam lia n 15 Pessoa n 01 NQUE 1 671501 Proceder da mesma forma para todos os question rios Todas as respostas devem ser registradas no corpo do question rio Nunca registrar direto na coluna da direita N o anote nada neste espa o ele de uso exclusivo para codifica o No final do dia de trabalho aproveite para revisar seus question rios aplicados e para codific los Para tal utilize a coluna da direita Se tiver d vida na codifica o esclare a com seu supervisor As quest es abertas aquelas que s o respondidas por extenso n o devem ser codificadas Isto ser feito posteriormente Caso seja necess rio fazer algum c lculo n o o fa a durante a entrevista pois a chance de erro maior Anote as informa es por extenso e calcule posteriormente Em respostas de idade considere os anos completos Exemplo Se o entrevistado responder que tem 29 anos e 10 meses considere 29 anos LEMBRE SE Nunca deixe respostas em branco Aplique os c digos especiais N O SE APLICA NSA 8 88 888 8888 ou 88888 Este c digo deve ser usado quando a pergunta n o pode ser aplicada para aquele caso ou quando houver instru o para pular uma pergunta N o deixe quest es
101. as aponte na figura a regi o lombar 0 n o Se 1 sim gt QUEM m dico 0 n o 1 sim fisioterapeuta 0 n o 1 sim massagista 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN TEMP DORL DIFIC FALTADOR TRAB ESC CONT _ MD FST MSG SE O A ENTREVISTADO A FOR HOMEM COM MENOS DE 40 ANOS gt BLOCO C AUTO APLICADO HOMEM COM 40 ANOS OU MAIS gt B112 MULHER gt FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS 95 FAREI AGORA ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE SA DE DA MULHER B79 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com o m dico ginecologista consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN B80 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com outros m dicos consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN B81 Onde a Sra consultou o ginecologista pela ltima vez 0 Posto ou ambulat rio do SUS 1 Clinica ou consult rio por conv nio 2 Cl nica ou consult rio Particular 8 NSA 9 IGN B82 Quantos anos a Sra tinha quando menstruou pela primeira vez anos 77 n o lembra 88 NSA 99 IGN B83 A Sra j parou de menstruar 0 N o 1 Sim Se sim Com que idade parou de menstruar _____ anos 8 NSA 9 IGN B84 Quando foi o primeiro dia de sua ltima menstrua o Cite o dia o m s eo ano ano 88 NSA 99 IGN B85 A Sra teve partos normais pela via vaginal ou por baixo Quantos ___ partos normais 00 N o 88 NSA 99 IGN B86 A Sra conhece um exame para evitar o
102. asi sitio sad aaa alo fosse ea anda asd bb a 36 PERDAS RECUSAS E EXCLUS ES ec sutna e sei iaoi saberia Saba dede GU asas aa ca na 40 PADRONIZA O DOS DADOS aa a aaae Of aeb E aaa as Bda cs ana 40 CRONOGRAMA DO TRABALHO DE CAMPO eee aeee 41 ARTIGO EPIDEMIOLOGIA DA UTILIZA O DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS UM ESTUDO DE BASE POPULACIONAL sir rtearaerereraeereereracearaereraeearseraneenaneata 42 RESTO pereira e DOR AC E a A 43 VN ESAN OAN CI MOS E DE aa a a ai Ed 45 INTRODU O aro cpa a coisa ca ira dd a a 46 MATERIAIS E M TODOS ereta eee ereta aerea aerea easten reed 48 RESULTADOS ten eras ro a a a 52 DISCUSS O fornos diria a 0 a a 55 REFERENCIA Sorcerer ca a Gan e cd e ET NSA 61 ANEXOS saia ac T a E EE E a a e a ED E 70 ANEXO 1 REGULAMENTO T CNICO PARA MEDICAMENTOS GEN RICOS t 70 ANEXO 2 QUESTION RIO BLOCO A us a a dd RO 73 ANEXO 3 QUESTION RIO BLOCO B sssssssssssessisesssiesesstiessttsssstisestistsstttsssttsssstestsstesnsstesnssetsnrrtennn 82 ANEXO 4 QUESTION RIO BLOCO C css qua seat fo a Sig SS SS a 103 ANEXO 5 MANUAL DE INSTRU ES eee terrena 106 ANEXO 6 FIGURAS DOS MEDICAMENTOS aeee 175 Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina Programa de P s gradua o Mestrado em Epidemiologia PROJETO DE PESQUISA PERFIL DA UTILIZA O DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS E ESTRAT GIAS DE AQUISI O Mestranda Andr a D maso Bertoldi Orientador Alu sio J D Barros Co
103. asileira DCB denomina o do f rmaco ou princ pio farmacologicamente ativo aprovada pelo rg o federal respons vel pela vigil ncia sanit ria 4 Denomina o Comum Internacional DCI denomina o do f rmaco ou princ pio farmacologicamente ativo recomendada pela Organiza o Mundial da Sa de 5 Equivalentes Farmac uticos S o medicamentos que cont m o mesmo f rmaco isto mesmo sal ou ster da mesma mol cula terapeuticamente ativa na mesma 70 quantidade e forma farmac utica podendo ou n o conter excipientes id nticos Devem cumprir com as mesmas especifica es atualizadas da Farmacop ia Brasileira e na aus ncia destas com as de outros c digos autorizados pela legisla o vigente ou ainda com outros padr es aplic veis de qualidade relacionados identidade dosagem pureza pot ncia uniformidade de conte do tempo de desintegra o e velocidade de dissolu o quando for o caso 6 Medicamento produto farmac utico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profil tica curativa paliativa ou para fins de diagn stico uma forma farmac utica terminada que cont m o f rmaco geralmente em associa o com adjuvantes farmacot cnicos 7 Medicamentos Bioequivalentes s o equivalentes farmac uticos ou alternativas farmac uticas que ao serem administrados na mesma dose molar nas mesmas condi es experimentais n o apresentam diferen as estatisticamente significativas em re
104. asse de 0 046 O n mero m ximo de medicamentos utilizados foi 15 sendo que 34 1 dos indiv duos n o utilizaram nenhum medicamento 47 7 utilizaram 1 ou 2 e 18 2 utilizaram tr s ou mais Dos 4609 medicamentos utilizados 45 2 foram para tratamentos de problemas agudos e 54 8 para problemas cr nicos Foi poss vel observar a embalagem de 3352 medicamentos 72 7 sendo que de apenas 238 5 2 obteve se a prescri o A Tabela 1 descreve a amostra em rela o s vari veis demogr ficas socioecon micas comportamentais e de sa de Observou se uma maior propor o de mulheres 56 8 em parte devido a maiores perdas entre os 52 homens 58 4 homens 37 9 mulheres e 3 7 ignorados Cerca de 80 da amostra eram adultos de 20 a 59 anos e 20 eram idosos No conjunto 84 7 possu a pele de cor branca 14 2 apresentaram escolaridade superior ao n vel m dio 76 5 eram pessoas dos n veis econ micos C D e E 61 3 viviam com companheiro 47 6 fumavam ou eram ex fumantes 41 1 apresentaram baixa atividade f sica e 49 4 indicaram sobrepeso ou obesidade Entre as mulheres 5 6 declararam ter sa de ruim contra apenas 1 8 dos homens p lt 0 001 As mulheres apresentaram preval ncia de utiliza o de medicamentos 58 superior dos homens e quando se excluem os contraceptivos 40 superior Tabela 2 Apenas 10 6 dos homens utilizaram mais de tr s medicamentos enquanto entre as mulheres este percentual foi de 24 0
105. bela 3 Entre os homens cerca de 9 dos que nunca fumaram e fumantes atuais utilizaram tr s ou mais medicamentos No grupo dos ex fumantes este percentual foi de 15 9 As pessoas mais ativas apresentaram menor uso de medicamentos exceto no grupo das mulheres excluindo contraceptivos Comparado aos ativos o grupo dos homens com baixa atividade f sica apresentou utiliza o 13 0 superior Tabela 3 As preval ncias de uso de tr s ou mais medicamentos foram de 15 8 e 21 1 entre os ativos e os com baixa atividade f sica respectivamente O ndice de massa corporal mostrou se associado ao uso de medicamentos apenas entre as mulheres sendo que as obesas apresentaram utiliza o 17 0 maior do que as com peso normal no grupo de mulheres exceto contraceptivos Tabela 3 As preval ncias de utiliza o de tr s ou mais medicamentos foram de 18 3 26 4 e 38 0 entre as mulheres com peso normal com sobrepeso e obesas respectivamente A autopercep o de sa de se mostrou inversamente associada ao uso de medicamentos em todos os grupos O efeito desta vari vel entretanto 54 apresentou uma redu o importante ap s controle para as outras vari veis especialmente entre os homens Neste grupo o maior efeito caiu de 2 7 para 2 1 aproximando se do efeito ajustado para mulheres exceto contraceptivos que foi de 1 7 Tabela 3 Na Figura 1 observa se que a preval ncia de utiliza o de tr s ou mais medicamentos aumenta conforme
106. brado Ent o eu gostaria que o Sr Sr a tentasse lembrar o nome desses objetos gt Marque as respostas com um X independente da ordem B31 Como o nome destes objetos lt MOSTRAR gt e uma caneta Bic padr o caneta outro e um rel gio de pulso Jrel gio outro Leia a pergunta lt como o nome destes objetos gt e mostre uma caneta BIC e um rel gio de pulso simples Simples faz refer ncia a um rel gio com cara de rel gio Anote as respostas com um up dia 136 B32 Eu vou dizer uma frase lt NEM AQUI NEM ALI NEM L gt O A Sr a poderia repetir repetiu n o repetiu Leia a pergunta lt eu vou dizer uma frase gt e leia a frase lt NEM AQUI NEM ALI NEM L gt pausadamente Solicite ao entrevistado que a repita A repeti o deve ser exatamente na mesma ordem Anote a resposta com um X B33 Eu gostaria que o a Sr a seguisse as seguintes instru es e Pegue este papel com a m o direita cumpriu n o cumpriu e Dobre ao meio com as duas m os cumpriu n o cumpriu e Coloque o papel no ch o cumpriu n o cumpriu Pegue uma folha em branco e com ela em suas m os leia a pergunta lt eu gostaria que o Sr a seguisse as seguintes instru es O SR A VAI PEGAR ESTE PAPEL COM SUA M O DIREITA se nesse momento o entrevistado fizer qualquer gesto para pegar a folha solicite que ele aguarde o t rmino das instru es por favor aguarde um pou
107. casa 0 n o Se sim Quantos r dios A36 Tem televis o colorida em casa 0 n o Se sim Quantas televis es A37 O A Sr a ou sua fam lia tem carro 0 n o Se sim Quantos carros A38 Quais destas utilidades dom sticas o a Sr a tem em casa Aspirador de p 0 n o 1 sim M quina de lavar roupa 0 n o 1 sim Videocassete 0 n o 1 sim Geladeira 0 n o 1 sim Freezer separado ou geladeira duplex 0 n o 1 sim A39 Quantos banheiros tem em casa 0 nenhum banheiros A40 O A Sr a tem empregada dom stica em casa 0 nenhuma Se sim Quantas empregadas A41 Qual o ltimo ano de estudo do chefe da fam lia 0 Nenhum ou prim rio incompleto 1 At a 4 s rie antigo prim rio ou ginasial primeiro grau incompleto 2 Ginasial primeiro grau completo ou colegial segundo grau incompleto 3 Colegial segundo grau completo ou superior incompleto 4 Superior completo A42 No m s passado quanto ganharam as pessoas que moram aqui trabalho ou aposentadoria OBSERVAR A ORDEM DAS PESSOAS NA PLANILHA DE DOMIC LIO Pessoa 1 R por m s Pessoa 2 R por m s Pessoa 3 R por m s Pessoa 4 R por m s Pessoa 5 R por m s 99999 IGN n o respondeu SATISF ABRD ABTVCL ABCAR ABASPPO ABMAORP ABVCR ABGLDR ABFREE ABBAN ABMAID ABCHESCO 80 A43 A fam lia tem outra fonte de renda aluguel pens o etc que n
108. ce cada trabalho A43 A fam lia tem outra fonte de renda aluguel pens o etc que n o foi citada acima 0 n o 1 sim gt Quanto R Esta pergunta refere se a outras fontes de renda constantes que a fam lia tenha atrav s de uma ou mais pessoas de sua casa tamb m referente ao m s anterior A44 Qual sua idade Idade em anos completos Quando houver idade diferente entre documento e idade real completar com a idade real informada pela pessoa Se o a entrevistado a souber apenas o ano 128 considere o m s como 6 e o dia como 15 Exemplo 15 06 1967 N o realizar o c lculo da idade durante a entrevista evite cometer erros A45 Sexo Apenas observe e anote 129 Orienta es Espec ficas Bloco B QUESTION RIOS Individual Sa de Mental e Sentimentos Racioc nio e Mem ria Doa o de rg os Uso de Medica es Atividades F sicas e Exerc cios Lombalgia Sa de da Mulher Doen as Cardiovasculares 130 BLOCO B Deve ser aplicado a todas as pessoas do domic lio de acordo com faixa et ria e sexo conforme orienta es espec ficas do question rio QUESTION RIO INDIVIDUAL NQUE Data da entrevista Colocar a data em que a entrevista est sendo realizada especificando dia m s ano Nos casos de dias e meses com apenas um d gito colocar um zero na frente Hor rio de in cio da entrevista h min Preencher com o hor rio observado no rel gio no momento do in cio da en
109. cer O que voc deve fazer esclarecer se estas atividades fizeram a pessoa suar muito aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o e se duraram mais de 10 minutos seguidos IMPORTANTE em dias quentes as pessoas suam ao natural Eu quero saber se foi a atividade que aumentou muito o suor os batimentos do cora o e a respira o 151 B55 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades m dias que fizeram voc suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo pedalar em ritmo m dio nadar dan ar praticar esportes s por divers o fazer servi os dom sticos leves em casa ou no p tio como varrer aspirar etc _ dias 0 nenhum gt v para a pergunta B57 9 IGN Os exemplos sem negrito devem ser lidos apenas em caso de d vida mas ap s uma curta pausa para que o entrevistado pense na resposta Atividades m dias s o exatamente o que est dito na pergunta que fizeram o a Sr a suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o N O IMPORTA SE EST O CITADAS NOS EXEMPLOS OU N O S devem ser contadas as atividades que duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es AS CAMINHADAS N O DEVEM SER CONTADAS nesta pergunta Se o entrevistado citar atividades diferentes dos exemplos ou mesmo parecer em d vida se a atividade que ele fez uma ativi
110. citou a consulta at o dia que consultou dias 000 consultou no mesmo dia 888 NSA nunca consultou 999 IGN A25 Quantos minutos se passaram da hora marcada para a consulta at a hora em que foi atendido CC minutos l hora 60 minutos 888 NSA nunca consultou 999 IGN A26 Quanto tempo durou a consulta minutos 888 NSA 999 IGN MOTCON TEL MARC RECEP MED DENT ENF LIMP TAMPOST HORPOST FUNPOST DCON HCO TCON 78 A27 Durante a consulta o m dico LEIA OS ITENS e Fez perguntas sobre o problema Deixou voc falar sobre o problema ___ Examinou voc Pesou voc Mediu sua altura Deu explica es sobre o seu problema de sa de Deu orienta es sobre outros aspectos da sa de Precisou receitar rem dios SE RECEITOU Explicou a maneira de tomar o rem dio 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE N O FOI RECEITADO REM DIO PULE PARA QUEST O 429 A28 O a Sr a conseguiu os rem dios receitados no posto em que consultou 0 n o 1 sim toda 2 sim uma parte 8 NSA 9 IGN A29 No final da consulta o m dico LEIA OS ITENS e solicitou exames e encaminhou para especialista e encaminhou para Pronto Socorro Hospital e pediu para retornar 0 n o I sim 8 NSA 0 n o l sim 8 NSA 0 n o l sim 8 NSA 0 n o 1 sim 8 NSA A30 Nos ltimos tr s meses o a Sr a tentou consultar em algum posto de sa de e n o conseguiu 0 N o PULE PARA
111. co DOBRAR AO MEIO COM AS DUAS M OS E COLOCAR O PAPEL NO CH O gt Coloque o papel sobre sua pasta e diga O Sr a pode pegar a folha Observe a execu o das tarefas e anote com um X as respostas As tarefas dever o ser iniciadas ap s o final do comando e executadas em seq ncia O n o acerto na execu o de uma das ordens n o invalida as demais B34 Eu vou lhe mostrar uma frase escrita O A Sr a vai olhar e sem falar nada fazer o que a frase diz MOSTRAR A FRASE lt FECHE OS OLHOS gt Pe a ao entrevistado se ele usa culos Se sim solicite que o mesmo o coloque pois facilitar a entrevista realizou tarefa n o realizou tarefa outro Deve ser aplicada a todos os entrevistados independente da escolaridade dos mesmos ou seja inclusive para aqueles que referirem ser analfabetos Leia a pergunta e mostre a frase FECHE OS OLHOS folha em anexo O entrevistado pode pegar o papel na m o e aproximar ou afastar da face o quanto desejar Observe se o mesmo executa a tarefa ou n o Anote o resultado com um X Se o entrevistado n o conseguir executar a tarefa devido a DV d ficit visual registre isso como observa o logo abaixo da referida quest o Somente considere DV caso a pessoa n o consiga ler mesmo que a escrita esteja em tamanho adequado para compensar baixa acuidade visual assistir televis o ou realizar suas atividades mesmo com o uso de culos de grau adequado B35 O A Sr a poderi
112. conviv ncia muito rica que eu vou guardar com muito carinho no cora o Meus muito queridos amigos Fernando Pedrinho Laura Marlos e Marcelo N o tem d vida que afinidades em comum unem as pessoas e ajudam a torn las amigas mas o que dizer de pessoas t o diferentes e que se tornaram t o importantes para mim vi Marlos obrigada pela tua total disponibilidade em ajudar pelo mont o de coisas que me ensinaste pelo exemplo de humildade e desprendimento que sempre me passaste pela divers o que me proporcionaste me enviando coisas engra adas e interessantes nestes dois anos de conviv ncia Nando com este teu jeito t mido e introvertido mas que sabe ser extremamente divertido quando te sentes a vontade para isso tenho certeza que nos tornamos pessoas muito importantes um para o outro Obrigada pelos in meros bons momentos que passamos juntos e obrigada pela tua presen a amiga que n o me faltou quando precisei contar contigo Lal obrigada pela tua perseveran a que me permitiu ser conquistada por ti Eu passei o primeiro ano do curso te excluindo como tu mesma costumavas dizer e de repente por m rito exclusivamente teu eu descobri uma amiga maravilhosa que me faz sentir mais confiante na vida que assim como eu batalha incessantemente para ser feliz Hoje n o consigo me imaginar sem a tua presen a ao meu lado Obrigada por tudo Celo meu querido amigo o que dizer para algu m que conhe o a dois ano
113. da I castra esteriliza 2 d anticoncepcional G prende quando est no cio _ Joutro S NSA 9 IGN Marque a alternativa A11 O que faria com os filhotes se sua s CADELA s desse m cria hoje e Criaria O nenhum I todos Q alguns e doaria O nenhum I todos 2 alguns e venderia O nenhum I todos 2 alguns e sacrificaria O nenhum I todos 2 alguns e abandonaria na rua O nenhum I todos 2 alguns e abandonaria em outro lugar da cidade 0 nenhum I todos 2 alguns e outro _ S NSA IGN Anote a resposta conforme o que for dito pelo entrevistado Leia as alternativas 121 A12 Onde seu s cachorro s fica m a maior parte do dia O dentro de casa apartamento I solto no p tio preso no p tio G solto na rua Joutro S NSA 9 IGN Dia significam as 24 horas do dia A13 Ontem quantos cachorros sem dono o a Sr a avistou na sua rua __ c es 88 NSA 99 IGN Caso o entrevistado tenha dificuldade de entender a pergunta pe a um n mero aproximado ou d exemplos exagerados por exemplo 50 cachorros 200 cachorros A14 O que o a Sr a ou as pessoas da sua casa costumam fazer com estes animais da rua 0 nada I alimentam C cuidam na rua G trazem para casa 4 levam para outro lugar 5 chamam a carrocinha _ Joutra conduta S NSA 9 IGN A pergunta refere se ao que feito geralmente e n o apenas com casos isolados A15 Na sua opini o o que a Prefeitura deveria faz
114. da Se a resposta for 0 n o codifique a vari vel correspondente MENOP com zero e IDMEN com 88 n o se aplica pois a mulher ainda menstrua Se a resposta for 1 sim aplicar o questionamento ao lado Com que idade parou de menstruar anos e codifique MENOP com 1 e IDMEN com a idade referida pela entrevistada B84 Quando foi o primeiro dia de sua ltima menstrua o Cite o dia o m s e o ano _ dia m s ano 99 IGN 88 NSA Apenas ler a quest o para a entrevistada Se a Sra n o souber dia m s e ano colocar o item que lembrar Os itens que n o souber completar com 99 N o esque a que o ano est com 4 d gitos 160 B85 A Sra teve partos normais pela via vaginal ou por baixo Quantos __ _ partos normais 00 n o 88 NSA 99 IGN Ler e completar com o n mero de partos normais citados pela respondente Considerar como partos normais os partos ocorridos pela via vaginal por baixo mesmo que tenham apresentado complica es ou que tenha sido utilizado f rceps durante o parto Ajuda saber que s existem duas vias de parto vaginal normal e ces rea cesariana portanto excluindo se a cesariana tudo que a paciente referir ser parto normal Muitas vezes o parto normal com f rceps referido pelas mulheres como parto puxado a ferro B86 A Sra conhece um exame para evitar o c ncer do colo do tero On o 1 sim 8 NSA 9 IGN Ler e assinalar a resposta dada pela entrevistada SE A RESPOS
115. dade m dias fa a a seguinte pergunta esta atividade fez voc suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o B56 Nos dias em que o a Sr a fez essas atividades m dias quanto tempo no total voc fez atividades m dias por dia H H H H minutos p dia 888 NSA 999 IGN Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o indiv duo fez uma quantidade de atividades m dias parecida com os outros dias Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o B55 codifique com 888 Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que pedalou 30 minutos por segunda quarta e sexta e 40 minutos dia ter a e Quinta Seu tempo di rio de atividades m dias 30 minutos porque o tempo de atividades m dias na maioria dos dias em que as realizou Neste exemplo se deve usar apenas o primeiro espa o e o total de minutos por dia Outro exemplo de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que pedalou pela manh por 20 minutos e fez servi os em casa a tarde por 40 minutos O preenchimento correto 20 40 60 minutos p dia N O ESQUE A DE RISCAR OS ESPA OS N O UTILIZADOS Caso o entrevistado informe diretamente o tempo di rio de atividades m dias preencha apenas o primeiro espa o e o total N O ESQUE A DE RISCAR OS OUTROS ESPA OS Se o entrevis
116. de foram sugeridos alguns grupos de medicamentos para pesquisar a utiliza o e Sans et al na Espanha 56 observaram uma preval ncia de uso de 67 0 em adultos similar encontrada nesta an lise Encontrou se uma grande diferen a de utiliza o por sexo que est de acordo com a literatura revisada Esta diferen a poderia estar relacionada com o uso de contraceptivos nas mulheres entretanto excluindo se este grupo de medicamentos a preval ncia ainda foi 40 maior do que nos homens Poucos estudos t m se preocupado em excluir os contraceptivos nas compara es por sexo Sans et al encontraram resultados compar veis a este estudo onde as mulheres apresentaram uma preval ncia de uso de 76 2 e excluindo se o grupo dos contraceptivos a preval ncia caiu para 72 9 A diferen a relativa encontrada 3 3 foi menor do que no presente estudo 8 8 provavelmente porque a preval ncia de utiliza o de contraceptivos em idade reprodutiva 15 4 considerou uma faixa et ria menor 25 a 44 anos As mulheres possuem maior preocupa o com sua sa de e procuram mais os servi os de sa de do que os homens Al m disso v rios programas de sa de pr natal preven o de c ncer do colo uterino e da mama s o voltados para elas sendo em fun o disso mais sujeitas medicaliza o Estes fatores podem explicar ao menos em parte o maior uso neste grupo Observou se que dos grupos et rios mais jovens para os
117. de ocupa o das resid ncias e determina o do pulo a ser utilizado no sorteio sistem tico de domic lios em cada setor Al m disto este processo facilitou o trabalho das entrevistadoras que sabiam antecipadamente onde eram as resid ncias nas quais iriam realizar as entrevistas diminuindo o vi s de sele o pois n o ficava a cargo da entrevistadora proceder o sorteio Cada mestrando foi respons vel juntamente com o auxiliar de pesquisa por fazer o reconhecimento inicial dos sete ou oito setores censit rios pelos quais ficaria respons vel durante a coleta de dados Al m disso os mestrandos ficaram incumbidos de supervisionar o trabalho dos auxiliares de pesquisa Cada um deles recebeu crach carta de apresenta o 31 do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas da UFPEL e o restante do material necess rio para desenvolver a tarefa SELE O DAS ENTREVISTADORAS As defini es metodol gicas do trabalho de campo a ser desenvolvido permitiram estabelecer o n mero de entrevistadoras a serem selecionadas A id ia inicial foi treinar 55 entrevistadoras e iniciar a coleta de dados com 33 destas As demais ficariam como suplentes A divulga o da sele o foi realizada no jornal Di rio Popular jornal de maior circula o da cidade e atrav s de cartazes afixados em locais estrat gicos Al m destas formas procurou se candidatas por contato com pesquisadores que realizaram estudos nos ltimos anos As interessadas d
118. diato entrar em contato pelo fone 982 8810 Nunca corrija as respostas dadas pelo entrevistado estimule o a prosseguir com express es como MUITO BEM TIMO VAMOS A DIANTE INSTRU ES ESPECIFICAS PARA AVALIA O DO ESTADO MENTAL Em cada quest o anote a resposta exata do entrevistado B26 Qual lt LEIA AS ALTERNATIVAS gt em que estamos e o dia da semana e o dia do m s e om s e oano e a hora aproximada Pergunte qual o dia da semana anote a resposta siga perguntando os demais itens e anotando as respostas nos espa os correspondentes Em rela o hora aproximada se o entrevistado responder que n o sabe diga mais ou menos que horas o Sr a acha que agora Anote a resposta Se o entrevistado automaticamente olhar para o rel gio n o fa a nenhum coment rio e anote a resposta Observa o Caso o entrevistado apresente algum DA d ficit auditivo fale em tom de voz mais alto que o habitual e registre esta observa o abaixo da pergunta 1 B27 Qual lt LEIA AS ALTERNATIVAS gt onde estamos e a cidade Pelotas Joutra n o sabe e o bairro Joutro n o sabe e o estado RS outro n o sabe e o pa s Brasil Joutro n o sabe e a pe a da casa apartamento Joutro n o sabe Pergunte qual a cidade onde estamos anote a resposta siga perguntando os demais itens e anotando as respostas nos espa os corresponde
119. e consultou ou acompanhou algu m num Posto de Sa de anose meses 0000 nunca consultou 9999 IGN Anote o per odo de tempo Por exemplo 01 anos e 03 meses Caso fa a menos de 1 ano anote 00 anos e o n mero de meses A19 Em qual posto foi esta consulta C 99 n o sabe Caso n o saiba o nome anote o apelido ou qualquer dado que possa identificar se o entrevistado conhece algum posto de sa de pr ximo da sua resid ncia A20 Este posto de sa de o mais pr ximo da sua casa 0 n o 1 sim PULE PARA A PERGUNTA 422 9 n o sabe Anote a alternativa A21 Qual o motivo de n o ter consultado no posto pr ximo da sua casa 00 n o consegue ficha 01 prefere outro posto 02 j consultava no outro posto pois morava l perto 03 n o existe a especialidade que precisava consultar __ outro motivo 88 NSA 99 IGN Tente enquadrar a resposta nas alternativas caso fique em d vida anote o motivo A22 Qual foi o motivo da ltima consulta atendimento 00 atestado receita 10 grupo de hipertensos 01 cl nica m dica 11 grupo de diab ticos 02 ginecologia 12 puericultura pesagem e medi o infantil 03 pediatria 13 medir press o 04 dentista 14 psic logo psiquiatra 05 vacina 15 nutricionista 06 curativo inje o nebuliza o 07 retorno 08 programa de acompanhamento pr natal 09 preven o do c ncer de colo uterino _ _ outro motivo 88 NSA nunca cons
120. e do tempo o a Sr a tem pensado muito no passado 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN B21 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem preferido ficar em casa ao inv s de sair e fazer coisas novas 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN B22 O A Sr a acha que atualmente as pessoas de sua fam lia d o menos import ncia para suas opini es do que quando o a Sr a era jovem 0 n o I sim 8 NSA 9 IGN PESO ALTURA FUMO _ TPAFU TFUMO CIGDIA TRISTE NERVOSO ENERGIA SONO DISPOSTO PASSADO SAIR OPINIAO 84 B23 No ltimo ano desde lt m s do ano passado gt morreu algu m de sua fam lia ou outra pessoa muito importante para o a Sr a O n o I sim S NSA 9 IGN B24 Na sua ltima consulta com o m dico ele perguntou se o a Sr a sentia se triste ou deprimido a 0 n o I sim 8 NSA B25 O a Sr a participa de alguma atividade em trabalho remunerado 0 n o em associa o comunit ria 0 n o em associa o assistencial de caridade 0 n o em associa o religiosa 0 n o em associa o esportiva 0 n o em associa o sindical pol tica 0 n o em grupo de terceira idade idosos 0 n o 9 IGN 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 1 sim 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 8 NSA 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN 9 IGN MORTE CONSULTA TRAREM AS
121. e mesmo estudo o grupo dos antiinfecciosos apresentou percentual inferior aos 12 2 encontrado em Arararquara SP Na cidade de Pelotas Berqu encontrou uma preval ncia de uso de antiinfecciosos de 8 num per odo de 30 dias A preval ncia de uso de antiinfecciosos uso por pessoa neste estudo foi de 5 5 o que sugere uma redu o no uso deste tipo de medicamento quando comparada a dados hist ricos de utiliza o 1 Pode se concluir que o uso de medicamentos observado elevado comparativamente a alguns estudos de pa ses desenvolvidos e tamb m nacionais Entretanto a avalia o puramente quantitativa da utiliza o de medicamentos de dif cil interpreta o Por um lado importante garantir a ades o aos tratamentos medicamentosos prescritos mas por outro lado o uso desnecess rio ou abusivo de medicamentos pode causar problemas tais como efeitos adversos resist ncia antimicrobianos doen as iatrog nicas e gastos desnecess rios A avalia o de determinantes individuais de uso de medicamentos indica os grupos mais sujeitos ao uso excessivo o que pode embasar estrat gias espec ficas para diminuir a utiliza o nestes grupos Por outro lado sabe se que existem determinantes contextuais deste consumo como caracter sticas culturais 60 econ micas disponibilidade e qualidade dos servi os de aten o m dica que n o puderam ser avaliados por este estudo por envolver estrat gias diferentes de coleta e
122. e o suficiente 2 gostaria de aprender mais 4 n o acha necess rio saber essas coisas 6 n o tem nenhum conhecimento 9 IGN B49 Em geral o a Sr a considera sua sa de 0 excelente 2 muito boa 4 boa 6 regular 8 ruim 9 IGN Para responder as pr ximas perguntas pense nos ltimos 7 dias desde lt dia da semana passada gt Primeiro n s vamos falar apenas sobre caminhadas B50 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a caminhou por mais de 10 minutos seguidos Pense nas caminhadas no trabalho em casa como forma de transporte para ir de um lugar ao outro por lazer por prazer ou como forma de exerc cio que duraram mais de 10 minutos seguidos _ dias 0 nenhum v para a pergunta B53 9 IGN B51 Nos dias em que o a Sr a caminhou quanto tempo no total o a Sr a caminhou por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN B52 A que passo foram estas caminhadas 1 com um passo que lhe fez respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o 3 com um passo que lhe fez respirar um pouco mais forte que o normal suar um pouco ou aumentar um pouco seus batimentos do cora o 5 com um passo que n o provocou grande mudan a da sua respira o o a Sr a quase n o suou e seus batimentos do cora o ficaram quase normais 8 NSA 9 IGN AGORA PENSE EM OUTRAS ATIVIDADES F SICAS FORA A CAMINHADA B53 Desde
123. ecimentos Neste momento parece mais dif cil do que escrever uma disserta o colocar em palavras o meu carinho e agradecimento a tantas pessoas que foram important ssimas desde o momento em que decidi fazer este mestrado Quero agradecer tamb m ao apoio financeiro recebido da CAPES Quem vem acompanhando a minha vida sabe o quanto significou para mim em termos de realiza o pessoal e profissional esta dif cil e maravilhosa experi ncia pela qual passei Quero agradecer em especial a algumas pessoas que de alguma forma participaram mais intensamente deste processo Alu sio pela tua disponibilidade pela tua capacidade pelas oportunidades que me ofereces de crescimento pela tua amizade Sinto me segura e orgulhosa por ter sido orientada por ti R pela tua disposi o em ajudar pelas muitas horas que usaste comigo na elabora o do projeto Queridos professores o meu agradecimento muito especial a cada um de voc s Cesar as tuas aulas sempre tiveram o poder de me absorver integralmente e de fazer me apaixonar cada vez mais pela epidemiologia In n o menos envolventes foram sempre as tuas aulas A tua tranquilidade firmeza e gentileza para se dirigir com as pessoas foram para mim motivo de exemplo a seguir n o s como epidemiologista mas como mulher Anaclaudia pelo teu apoio e envolvimento total no momento do cons rcio onde certamente fosses uma figura central para os bons resultados que obtivemos
124. elizes mesmo que isso nos custe alguns sacrif cios Estou completamente realizada por estar concluindo este curso Filhos espero que isto sirva de exemplo para a vida de voc s Beijos com muito amor viii ndice AGRADECIMENTOS sus Da ad da di da ds ss v INDICE a nda a ai A IX PROJETO PERFIL DA UTILIZA O DE MEDICAMENTOS EM ADULTOS E ESTRAT GIAS DEAQUISI O eai nana si SS gr A 1 RESUMO za carago E ERTE E saladas db A usas don adia ossada asc 2 JUSTIFICATIVA es n Uta op a O RE na ER E RO Pd 3 OBJETIVOS A rca ad RARA Ea RD Ra RO E Rn 13 HIPOTESES o a a cr O AD Ta Cl DO RR 14 METODOLOGIAS ic naen ae a A a oa SD 16 ASPECTOS ETICOS ae n a a a aN a R A E A pa 24 CRONOGRAMA TS Aen e E SIA e a R NI E S 24 REFER NCIAS BIBLIOGR RICAS siaiti irao ade Lo a Sa tenn 25 RELAT RIO DO TRABALHO DE CAMPO si treteraeereerenaeracearaeeeracearaeseratearaeo 28 INTRODU O art atoa cpa CS Si OR P a 29 CONFEC O DO QUESTION RIO aeee 29 MANDAL DE INSTRU ES ques sedia Don pa a RC lc 30 AMOSTRAGEM 2 us E E EE pra SULA ndo a bi Dona isa fa 30 RECONHECIMENTO DOS SETORES CENSIT RIOS ete eee 31 SELE O DAS ENTRE VISTADORAS assi adota ota pda da sala sola LAR cad 32 TREINAMENTO DAS ENTREVISTADORAS tear eee ee erre ereta re een 34 ESTUDO PRE PILOTO foca sesta siga srr sro E pa cad Dina oa ps oc Gu 35 ESTUDO PILOTO 25 E ni ira tto sandro Situ snb A Sopa pla E Cn 36 LOG STICA DO TRABALHO DECAMPO
125. em casa Aspirador de p 0 n o 1 sim M quina de lavar roupa 0 n o 1 sim Videocassete 0 n o 1 sim Geladeira 0 n o 1 sim Freezer separado ou geladeira duplex 0 n o 1 sim N o existe preocupa o com quantidade ou tamanho Considerar aspirador de p mesmo que seja port til ou m quina de limpar a vapor Vaporetto Videocassete de qualquer tipo mesmo conjunto com a televis o deve ser considerado Aparelhos de DVD n o devem ser considerados Para geladeira n o importa modelo tamanho etc Tamb m n o importa n mero de portas ser comentado posteriormente Para o freezer o que importa a presen a do utens lio Valer como resposta sim se for um eletrodom stico separado ou uma combina o com a geladeira duplex com freezer no lugar do congelador A39 Quantos banheiros tem em casa 0 nenhum banheiros Todos os banheiros presen a de vaso sanit rio com encanamento que estejam dentro da rea domiciliar ser o computados mesmo os de empregada e lavabos 127 A40 O Sr Sra tem empregada dom stica em casa 0 nenhuma Se sim Quantas empregadas Dependendo da apar ncia do entrevistado fica melhor a pergunta Quem faz o servi o dom stico em sua casa Caso responda que n o feita pelos familiares geralmente esposa e ou filhas noras ou seja existe uma pessoa paga para realizar tal tarefa perguntar se funciona como mensalista ou n o pelo menos 5 dias por
126. emana deve ser anotado 3 no item vezes por semana e anotado 0 nos demais Caso ele n o saiba informar tente saber a m dia ou use exemplos exagerados tais como 500 vezes por ano 50 vezes por dia assim o entrevistado ter mais facilidade de entender a pergunta B116 Em quais destas atividades a dor ou sensa o de aperto no peito aparece LEIA OS ITENS correr 0 N o 1 Sim subir escadas ou ladeiras O N o 1 Sim caminhar normal no plano 0 N o 1 Sim afazeres dom sticos varrer tirar o p cozinhar O N o 1 Sim assistir TV ficar sentado O N o 1 Sim dormir acorda por causa da dor 0 N o 1 Sim outro O N o 1 Sim n o faz est atividade pois sabe que ter a dor S NSA n o tem dor 9 IGN Queremos saber qual a atividade que desencadeia a dor no peito Anote O ou 1 para a resposta Caso o entrevistado n o fa a tal atividade por saber que esta vai causar dor p ex correr ou n o ter condi es f sicas para isto acamados anote 7 Caso n o tenha dor no peito anote 8 B117 Quantos minutos a dor ou aperto no peito costuma durar __ minutos 88S NSA 999 IGN Anote quantos minutos tem de dura o m dia a dor no peito Lembre se 1 hora 60 minutos B118 Alguma vez a dor ou aperto no peito durou meia hora ou mais 0 N o 1 Sim S NSA IGN Anote a resposta B119 A dor ou aperto no peito corre para algum lugar do corpo 0 N o 1 Sim SE SIM ONDE
127. enhum v para a pergunta B53 9 IGN Muitas vezes pelo fato de que a frase grande a pessoa pode se desligar da pergunta Se a pessoa demonstrar necessidade repita a pergunta ap s os exemplos Nestas repeti es n o necess rio citar os exemplos novamente As caminhadas que durem menos de 10 minutos n o devem ser contadas Se a resposta for nenhum pule para a pergunta B53 e codifique a pergunta B51 com 888 e a pergunta B52 com 8 Para a codifica o O deve ser preenchido quando a resposta for nenhum A codifica o deve ser feita de acordo com o n mero de dias por semana em que o entrevistado caminha por mais de 10 minutos seguidos Exemplos t picos de resposta todos os dias eu caminho muito dentro de casa ou no p tio O que voc deve fazer perguntar se essas caminhadas duraram mais de 10 minutos seguidos sem interrup es B51 Nos dias em que o a Sr a caminhou quanto tempo no total voc caminhou por dia H H H H minutos p dia 888 NSA 999 IGN Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na perguntas anterior codifique 888 Nesta pergunta deve ser utilizado um dia de semana em que o indiv duo caminhou uma quantidade parecida com os outros dias em que caminhou na semana Os espa os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que caminhou 30 minutos 149 segunda quarta e sexta e 40 minutos
128. entos Genebra OMS 1990 Rozenfeld S Avalia o do uso dos medicamentos como estrat gia para a reorienta o da pol tica de insumos em sa de Cad Sa de P blica 1989 5 4 388 402 Sanchez E Nazal M Saldias C Kaempfer AM Encuesta sobre consumo de medicamentos en el Gran Santiago Rev M d Chile 1984 112 185 91 Schenkel EP Cuidados com os medicamentos 3 ed Florian polis UFRGS UFSC 1996 Silva CH Consumo de medicamentos em adolescentes de escolas secund rias de Porto Alegre Disserta o Porto Alegre Universidade Federal do Rio Grande do Sul 1998 Sim es MJS Consumo de medicamentos e morbidade em Humait Estado do Amazonas Brasil 1987 Rev Ci nc Farm 1991 13 167 79 Sim es MJS Farache Filho Consumo de medicamentos em regi o do Estado de S o Paulo Brasil 1985 Rev Sa de P blica 1988 22 6 494 9 26 Tognoni G Lunde PKM Therapeutic formularies essential drugs drug utilization studies WHO Regional Publications WHO Regional Office for Europe 1993 Furopean Series n 45 Vilarino JF Soares IC Silveira CMd R del APP Bortoli R Lemos RR Perfil da automedica o em munic pio do sul do Brasil Revista de Sa de P blica 1998 32 1 43 9 Weiderpass E B ria JU Barros FC Victora CG Tomasi E Halpern R Epidemiologia do consumo de medicamentos no primeiro trimestre de vida em centro urbano do sul do Brasil Rev Sa de P blica 1998 32 4 335 44 WHO World Health Organization
129. er a pergunta seguida dos itens e anotar o d gito correspondente resposta O n o 1 sim 8 NSA e 9 IGN Caso necess rio repita a pergunta antes de cada item para garantir o entendimento Se o entrevistado responder sim para outro problema de cora o pergunte qual o problema e anote por m n o codifique B113 O A Sr a est em tratamento para algum desses problemas de sa de LEIA OS ITENS Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim Press o alta ou hipertens o 0 N o 1 Sim Angina 0 N o 1 Sim Infarto 0 N o 1 Sim Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim Outro problema de cora o 0 N o 1 Sim SE SIM Quais Outro 1 N O CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR S NSA 9 IGN Pergunta semelhante anterior apenas sendo modificado para o termo de estar sendo tratado neste momento B114 O A Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito 0 N o PULE PARA QUESTAO B121 1 Sim 8 NSA IGN Marque a alternativa Caso o entrevistado responda n o pule para a quest o B121 e anote NSA nas quest es B115 a B120 167 B115 Com que freqii ncia o a Sr a costuma ter dor ou sensa o de aperto no peito vezes por ano vezes por m s vezes por semana vezes por dia 8S NSA 99 IGN Anote a resposta conforme for dito pelo entrevistado Por exemplo 3 vezes por s
130. er as inconsist ncias verificadas o retorno ao domic lio pelo supervisor era facilitado pelo pouco tempo decorrido desde a entrevista CONTROLE DE QUALIDADE A qualidade dos dados coletados foi assegurada por um conjunto de medidas adotadas previamente ao trabalho de campo e durante a realiza o do mesmo Desde o in cio com os cuidados na sele o e treinamento das entrevistadoras na prepara o e pr testagem pr piloto dos question rios padronizados na elabora o dos manuais detalhados com instru es para as entrevistadoras at o treinamento intensivo a realiza o de estudo piloto e o acompanhamento permanente dos supervisores durante o trabalho de campo tudo foi cuidadosa e criteriosamente organizado buscando se dessa forma alcan ar os resultados esperados Foram adotados crit rios para re entrevistas que inclu am a utiliza o de um question rio padronizado simplificado para 10 das pessoas entrevistadas Estas re entrevistas foram realizadas pelos supervisores do campo com a finalidade de assegurar a 39 confiabilidade do trabalho das entrevistadoras e medir a concord ncia das respostas dos entrevistados no menor tempo poss vel n o excedendo 7 dias Cada mestrando introduziu uma pergunta chave neste question rio para posterior realiza o do teste kappa PERDAS RECUSAS E EXCLUS ES Foram considerados como perdas recusas os casos em que ap s pelo menos 3 visitas da entrevistadora e uma v
131. er com os cachorros que andam soltos pelas ruas da cidade LEIA OS ITENS E MARQUE OS NECESS RIOS soltos O0 nada I capturar com a carrocinha e manter no canil 2 capturar com a carrocinha e doar para pessoas interessadas 3 castrar esterilizar 4 sacrificar matar _ Joutro IGN A pergunta refere se a opini o pessoal da pessoa sobre os animais abandonados que vivem A16 Nos ltimos doze meses o a Sr a ou algu m da sua resid ncia foi mordido por algum c o 0 N o 1 Sim por um cachorro da casa SE SIM Quantas pessoas 2 Sim por um cachorro da rua SE SIM Quantas pessoas IGN A pergunta refere se a acidentes com mordidas ou arranh es por animais no ltimo ano Anote casos de mordidas ou arranh es mesmo que leves que n o tenham precisado curativo e de pessoas que estavam morando na casa mesmo que no momento n o morem mais l 122 QUESTION RIO SOBRE SATISFA O DOS USU RIOS DO SISTEMA MUNICIPAL DE SA DE FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA FALAREMOS SOBRE O ATENDIMENTO NOS POSTOS DE SAUDE DA CIDADE Leia em voz alta e clara e passe para a quest o A17 A17 O A Sr a j foi ou levou algu m para consultar em algum Posto de Sa de aqui em Pelotas 0 n o PASSE PARA A PERGUNTA 435 1 sim consultei 2 sim acompanhei algu m 3 sim consultei e acompanhei algu m Anote a alternativa Acompanhar algu m significa ir junto e entrar na consulta A18 Quando foi a ltima vez qu
132. es vezes ao dia 88 NSA 99 IGN B108 A Sra est fazendo ou fez tratamento para menopausa como comprimidos inje es ou adesivos 0 n o nunca fez 1 sim est fazendo 2 fez mas j parou 8 NSA 9 IGN SE N O PULE PARA PERGUNTA B111 B109 Quantos anos completos a Sra tinha quando iniciou o tratamento para menopausa anos 88 NSA 99 IGN B110 Por quanto tempo a Sra usou o tratamento para a menopausa Usouat os anos de idade OU Usou durante anos e durante meses 77 ainda est usando 88 NSA 99 IGN CMI CALID CALAT CMSD CMSS CMSV TTOM TOMI TOMIDA TOMT 99 B111 A Sra tem algum trabalho remunerado 0 N o 1 Sim se sim Qual a sua renda 8 NSA 9 IGN MULHERES E HOMENS DE 40 ANOS OU MAIS RESPONDEM AT O FIM DESTE QUESTION RIO AGORA VOU FAZER ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE A SUA SA DE B112 Algum m dico j lhe disse que o a Sr a tem ou teve LEIA OS ITENS e Diabetes ou a car no sangue 0 N o 1 Sim e Press o alta ou hipertens o 0 N o 1 Sim e Angina 0 N o 1 Sim e Infarto 0 N o 1 Sim e Insufici ncia card aca 0 N o 1 Sim e Derrame ou AVC acidente vascular cerebral 0 N o 1 Sim e Outro problema de cora o 0 N o 1 Sim SE N O PULE PARA PERGUNTA B114 SE SIM Qual Outro 1 N O CODIFICAR Outro 2 N O CODIFICAR Outro 3 N O CODIFICAR 8 NSA 9 IGN B1
133. everiam entregar curr culo resumido no Di rio Popular ou na secretaria do Centro de Pesquisas Epidemiol gicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas Esta divulga o culminou na entrega de 423 curr culos resumidos Este n mero excessivo de candidatas motivou um processo de sele o em v rias etapas conforme roteiro abaixo AN LISE DOS CURR CULOS RESUMIDOS Nesta fase os crit rios analisados foram a cumprir todos os crit rios obrigat rios segundo grau completo sexo feminino e disponibilidade de 40 horas semanais incluindo finais de semana b apresenta o do curr culo c letra da candidata para curr culos preenchidos a m o 32 Nesta primeira sele o 328 candidatas foram aprovadas para a fase seguinte do processo de sele o PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRI O As candidatas aprovadas na primeira fase foram contactadas e convidadas a preencherem uma ficha de inscri o na secretaria do Centro de Pesquisas Foram analisados nesta fase os seguintes crit rios letra leg vel carga hor ria dispon vel e aten o Ao final desta fase 195 candidatas foram aprovadas ENTREVISTAS INDIVIDUAIS O passo seguinte foi convocar as aprovadas nas fases anteriores para entrevistas individuais onde foram avaliados os seguintes crit rios a apresenta o b express o c comunica o d tempo dispon vel para o trabalho e motiva o f interesse financeiro Ao final desta fase
134. foram selecionadas as 59 aprovadas para o treinamento TREINAMENTO DAS ENTREVISTADORAS O ltimo passo da sele o foi no treinamento das entrevistadoras Ao final do treinamento 40 horas foi aplicada uma prova te rica sobre os conte dos abordados no mesmo Nesta prova te rica 45 entrevistadoras foram selecionadas para a ltima etapa do processo de sele o prova pr tica No dia seguinte as 45 selecionadas realizaram entrevistas domiciliares sob supervis o A avalia o das entrevistadoras foi feita pelos mestrandos Ao final do processo 33 entrevistadoras foram selecionadas para o trabalho de campo e 12 foram selecionadas para suplentes em caso de desist ncias ou demiss es 33 TREINAMENTO DAS ENTREVISTADORAS As 59 entrevistadoras aprovadas nas primeiras etapas do processo de sele o foram submetidas a treinamento de 40 horas O treinamento foi realizado no per odo de 18 a 22 de fevereiro de 2002 na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas O roteiro do treinamento seguiu a ordem abaixo APRESENTA O GERAL DO CONS RCIO Neste primeiro momento foram feitas as apresenta es entre os mestrandos coordenadora geral do cons rcio e as candidatas a entrevistadoras participantes do treinamento Posteriormente foi dada uma aula introdut ria com os seguintes t picos e hist rico resumido do Centro de Pesquisas e pessoal envolvido com a pesquisa e breve descri o da pesquisa cons rcio e escla
135. guidas sem interrup es B52 A que passo foram estas caminhadas 1 com um passo que fez voc respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o 3 com um passo que fez voc respirar um pouco mais forte que o normal suar um pouco ou aumentar um pouco seus batimentos do cora o 5 com um passo que n o provocou grande mudan a da sua respira o voc quase n o suou e seus batimentos do cora o ficaram quase normais 8 NSA 9 IGN As op es de resposta DEVEM SER LIDAS para o entrevistado Depois da resposta dada fundamental repetir a op o que foi escolhida a fim de evitar que o entrevistado tenha respondido com pressa Se o entrevistado responder DEPENDE ou S VEZES DE UM JEITO E S VEZES DE OUTRO pe a para ele se referir maneira como caminhou na maior parte das vezes nesta ltima semana Um exemplo desta pergunta quando o entrevistado responde A PRIMEIRA Voc deve repetir ent o com um passo que fez voc respirar muito mais forte que o normal suar bastante ou aumentar muito seus batimentos do cora o Caso o entrevistado tenha respondido NENHUM na quest o B51 codifique 8 Frase explicativa AGORA PENSE EM OUTRAS ATIVIDADES F SICAS FORA A CAMINHADA 150 B53 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades fortes que fizeram voc suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora
136. hucados Refor ar que as perguntas sobre se era dolorosa quantas eram e quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve feridinha Se ou era dolorosa pode ser reformulada por se do a Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve feridinha marcar com um X na resposta Nunca tive feridinha 172 C7 Voc est ou j esteve com corrimento pus no p nis ou vagina em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 88 Nunca tive corrimento Na ltima vez que voc teve esse corrimento Tem tinha mau cheiro 0 n o l sim 8 nunca tive corrimento D dava coceira 0 n o l sim 8 nunca tive corrimento Qual a cor 0 cor de clara de ovo 1 branco 2 amarelo 3 esverdeado 4 avermelhado cor de sangue 8 Nunca tive corrimento Quanto tempo faz que voc teve corrimento pela ltima vez 0 Estou com corrimento no momento 1 Tive corrimento h menos de um ano 2 Tive corrimento h mais de um ano 8 Nunca tive corrimento Quando o entrevistado n o souber o que corrimento perguntar se saiu algum l quido grosso do p nis ou vagina Refor ar que as perguntas sobre se tinha mau cheiro dava coceira qual a cor e quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve corrimento Coceira pode ser substitu da por comich
137. icar a vari vel NAD com n mero 7 e as acima com 0 O 8 NSA ser usado para codificar a vari vel NAD se a mulher usou algum m todo citado acima B100 A Senhora j fez mamografia 0 N o 1 Sim S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Caso a entrevistada tenha dificuldade em compreender de qual exame se trata pode ajudar explicar que se trata de radiografia ou raio X das mamas SE 4 RESPOSTA FOR 0 N O PULAR PARA QUEST O B102 B101 A ltima mamografia foi h quanto tempo anos meses 8888 NSA 9999 IGN Ler a quest o Marcar o n mero de anos e meses que se passaram desde a ltima mamografia Caso a entrevistada tenha dificuldade em recordar pedir para ver o exame o qual normalmente apresenta a data de realiza o no envelope no laudo resultado e nos cantos dos pr prios filmes chapas da mamografia olhar contra luz para ver Para dinamizar a entrevista e evitar erros deve se anotar a data de realiza o e calcular o n mero de anos e meses posteriormente 163 B102 A Sra sente ou j sentiu calor es da menopausa 0 n o 1 sim sente 2 sim sentiu mas n o sente mais 8 NSA 9 IGN Ler a pergunta Se entrevistada n o souber o que s o calor es da menopausa pode se dizer que s o uma sensa o s bita e transit ria de calor moderado ou intenso que se espalha pelo t rax pesco o e face SE A RESPOSTA FOR 0 N O PULE PARA A B108 B103 Quantos anos completos a Sra tinha quando os ca
138. ificuldade de identifica o o Minist rio da Sa de lan ou uma campanha para mostrar como devem ser identificados os gen ricos A partir do m s de outubro de 2001 todas as embalagens de medicamentos gen ricos passaram a apresentar uma tarja amarela com um G de gen rico que o identifica ANVISA 2001b No anexo 1 encontra se um gloss rio com as defini es da legisla o vigente Um aspecto que parece ser pouco explorado na literatura indexada refere se utiliza o de medicamentos na popula o adulta relacionando o uso com as estrat gias utilizadas na hora da aquisi o onde a indica o m dica odontol gica pode ser alterada em fun o de custo propaganda ou mecanismos de venda das farm cias comerciais Os estudos de utiliza o de medicamentos visam identificar as necessidades de interven es espec ficas e t m como principais objetivos esclarecer a popula o quanto ao 11 uso adequado de medicamentos formar e educar continuamente profissionais da sa de para a prescri o racional identificar popula es de risco de uso cr nico e de combina es de tr s ou mais f rmacos e sem prescri o m dica e ainda subsidiar a elabora o de pol ticas p blicas para conter a venda e o uso de medicamentos desnecess rios Weiderpass 1998 Sendo assim estudos espec ficos sobre o padr o de utiliza o de medicamentos s o necess rios pois permitem avaliar se seu emprego justificado e se existe
139. ilizado As atividades do cons rcio foram centralizadas em uma sala exclusivamente destinada para tal que estava sob a responsabilidade de uma arquivista a qual armazenava todo o material destinado pesquisa assim como os question rios recebidos Durante todo o per odo de trabalho de campo foram realizadas reuni es semanais com o grupo de entrevistadoras Estas reuni es tinham a finalidade de conferir a produ o semanal de entrevistas esclarecer d vidas relacionadas metodologia e log stica do estudo 37 estabelecendo se uma proje o do andamento do trabalho de campo n mero de domic lios completos parciais contactados perdas e recusas Uma escala de plant o de finais de semana foi elaborada para que as entrevistadoras pudessem contar com um supervisor para a resolu o de problemas mais urgentes A coordena o geral da pesquisa reuniu se semanalmente com os supervisores at o t rmino do trabalho de campo a fim de conhecer o andamento do estudo e de estabelecer metas para o prosseguimento do mesmo CODIFICA O Foi utilizada uma coluna direita do question rio para codifica o Esta foi realizada pelas entrevistadoras ao final de cada dia de trabalho Toda a codifica o foi revisada pelo respectivo supervisor do setor censit rio As quest es abertas e o bloco C foram codificadas pelos supervisores respons veis pelas mesmas Os nomes dos laborat rios foram codificados por uma acad mica de medicina E
140. inte maneira de um m s atr s at hoje quando o a Sr a acorda de manh tem vontade de fazer suas atividades do dia a dia na maioria dos dias 133 B20 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem pensado muito no passado On o l sim 8 NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem pensado no passado durante muito tempo B21 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem preferido ficar em casa ao inv s de sair e fazer coisas novas On o l sim 8 NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem preferido ficar em casa ao inv s de sair e fazer coisas novas na maioria dos dias B22 O a Sr a acha que atualmente as pessoas de sua fam lia d o menos import ncia para suas opini es do que quando o a Sr a era jovem On o l sim S NSA 9 IGN Se o entrevistado n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira O a Sr a tem sentido de um modo geral as pessoas da sua fam lia d o menos import ncia a
141. isita do supervisor de campo n o foi poss vel entrevistar o indiv duo previamente selecionado As raz es das perdas e recusas foram principalmente sujeito n o se encontrar em casa na ocasi o das visitas alega o de falta de tempo para responder ao question rio e sujeitos que se negaram a responder por op o pessoal Al m disso pessoas eleg veis mas que no momento se encontravam impossibilitadas de responder viagem doen a etc foram consideradas perdas O percentual final de perdas e recusas do cons rcio foi de 5 6 e o percentual de exclus es foi de 1 1 Dentre as perdas e recusas 58 4 foram homens 37 9 de mulheres e para 3 7 n o se conseguiu tal informa o As exclus es se caracterizaram por sujeitos n o eleg veis para a pesquisa de acordo com os crit rios pr estabelecidos doentes mentais e portadores de problemas f sicos graves PADRONIZA O DOS DADOS Realizou se um fechamento dos dados comuns aos mestrandos atrav s de uma padroniza o de informa es 40 CRONOGRAMA DO TRABALHO DE CAMPO ATIVIDADE 2001 JUL 2001 AGO 2001 GREVE JAN 2002 FEV 2002 MAR 2002 ABR 2002 MAI 2002 2002 JUL 2002 Confec o do question rio Manual de instru es Amostragem Reconhecimento dos setores censit rios sorteados Sele o das entrevistadoras Treinamento das entrevistadoras Estudo pr piloto Estudo piloto
142. itar rem dios SE RECEITOU Explicou a maneira de tomar o rem dio 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN Anote o algarismo referente resposta de cada alternativa 0 n o 1 sim 8 NSA e 9 IGN SE N O FOI RECEITADO REM DIO PULE PARA QUEST O 429 A28 O A Sr a conseguiu os rem dios receitados no posto em que consultou 0 N o 1 sim uma parte 2 sim todos 8 NSA 9 IGN Marque a resposta A29 No final da consulta o m dico LEIA OS ITENS e solicitou exames 0 n o 1 sim 8 NSA e encaminhou para especialista 0 n o I sim 8 NSA e encaminhou para Pronto Socorro Hospital O n o 1 sim 8 NSA e pediu para retornar 0 n o l sim 8 NSA A pergunta refere se a conduta final do m dico A30 Nos ltimos tr s meses o a Sr a tentou consultar em algum posto de sa de e n o conseguiu 0 N o PULE PARA A PERGUNTA 433 1 Sim S NSA nunca consultou 9 IGN A pergunta refere se a alguma tentativa de consultar no posto de sa de nos ltimos 90 dias A31 Qual o nome do posto de sa de o Sr a procurou 99 IGN Caso n o saiba o nome anote o apelido ou qualquer dado que possa identificar o posto de sa de onde o usu rio n o conseguiu consultar A32 Qual o motivo de n o ter conseguido consultar 0 Nem tentou porque achou que n o ia conseguir 1 Desistiu pois a fila estava muito grande 2 N o conseguiu ficha agendar a consulta 3 A consulta foi marcada para muitos dias depois
143. ivos 42 0 9 Anti cidos 41 0 9 Antiem ticos 32 0 7 Laxativos 27 0 6 Compostos emagrecedores n o anorex genos 23 0 5 Outros 16 0 4 Sistema respirat rio 188 4 1 Associa es antigripais 72 1 6 Antiasm ticos 67 1 5 Outros 49 1 0 Sistemas end crino e reprodutor 558 12 1 Contraceptivos hormonais 300 6 5 Insulinas e outros agentes antidiab ticos 119 2 6 Horm nios sexuais e antagonistas 86 1 9 Outros 53 1 1 Outros grupos farmacol gicos 279 6 0 Total de medicamentos utilizados 4609 100 0 ANEXOS ANEXO 1 REGULAMENTO T CNICO PARA MEDICAMENTOS GEN RICOS Resolu o RDC n 92 de 23 10 2000 DEFINI ES 1 Alternativas Farmac uticas s o medicamentos que cont m a mesma mol cula terapeuticamente ativa ou seu precursor mas n o necessariamente na mesma quantidade forma farmac utica sal ou ster Devem cumprir individualmente com as especifica es atualizadas da Farmacop ia Brasileira e na aus ncia destas com as de outros c digos autorizados pela legisla o vigente ou ainda com outros padr es aplic veis de qualidade relacionados identidade dosagem pureza pot ncia uniformidade de conte do tempo de desintegra o e velocidade de dissolu o quando for o caso 2 Biodisponibilidade indica a velocidade e a extens o de absor o de um princ pio ativo em uma forma de dosagem a partir de sua curva concentra o tempo na circula o sist mica ou sua excre o na urina 3 Denomina o Comum Br
144. la o biodisponibilidade 8 Medicamento Gen rico medicamento similar a um produto de refer ncia ou inovador que pretende ser com este intercambi vel geralmente produzido ap s a expira o ou ren ncia da prote o patent ria ou de outros direitos de exclusividade comprovada a sua efic cia seguran a e qualidade e designado pela DCB ou na sua aus ncia pela DCI 9 Medicamento Inovador medicamento apresentando em sua composi o ao menos um f rmaco ativo que tenha sido objeto de patente mesmo j extinta por parte da empresa respons vel pelo seu desenvolvimento e introdu o no mercado no pa s de origem e dispon vel no mercado nacional 10 Medicamento de Refer ncia medicamento inovador registrado no rg o federal respons vel pela vigil ncia sanit ria e comercializado no pa s cuja efic cia 71 seguran a e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao rg o federal competente por ocasi o do registro 11 Medicamento Similar aquele que cont m o mesmo ou os mesmos princ pios ativos apresenta a mesma concentra o forma farmac utica via de administra o posologia e indica o terap utica preventiva ou diagn stica do medicamento de refer ncia registrado no rg o federal respons vel pela vigil ncia sanit ria podendo diferir somente em caracter sticas relativas ao tamanho e forma do produto prazo de validade embalagem rotulagem excipientes e ve culos devendo sempre se
145. lanilha do domic lio para o mesmo endere o assim como dever o ser aplicados os question rios domiciliar e individual para o empregado a 4 5 APRESENTA O DA ENTREVISTADORA AO INFORMANTE Procure apresentar se de uma forma SIMPLES LIMPA e SEM EXAGEROS Tenha BOM SENSO NO VESTIR Protetor solar pode ser til Se usar culos escuros retire os ao abordar um domic lio NUNCA ESQUECER Seja sempre GENTIL e EDUCADA pois as pessoas n o tem obriga o em receb la Sempre porte seu crach de identifica o se necess rio apresente sua carta de apresenta o e a c pia da reportagem no jornal ou ainda forne a o n mero do telefone do Centro de Pesquisas para que a pessoa possa ligar e confirmar suas informa es Seja PACIENTE para um m nimo de perdas e recusas Ao chegar no domic lio solicitar para conversar com a dona da casa ou respons vel pela fam lia Atente que o termo dona da casa refere se mulher respons vel pela fam lia e n o a propriet ria do im vel Quando n o houver nenhum respons vel na casa por exemplo somente a empregada ou crian as estiverem na casa tentar agendar dia e hora para voltar e realizar a entrevista Trate o entrevistado por Sr e Sra sempre com respeito Explicar que voc da Universidade Federal de Pelotas e ou da Faculdade de Medicina e que est fazendo um trabalho sobre a sa de da popula o da cidade de Pelotas e que o mesmo est sendo realizado em v rios l
146. lor es da menopausa iniciaram anos 88 NSA 99 IGN Ler a pergunta Completar com a idade em anos completos se n o lembrar marcar 99 IGN B104 Por quanto tempo a Sra sentiu os calor es da menopausa Sentiuat os anos de idade OU Sentiu durante anose durante meses 77 ainda sente calor es 88 NSA 99 IGN Ler e completar Se a mulher ainda sente calor es colocar 77 nas duas vari veis de codifica o Exemplos para observar a codifica o Respondeu que sentiu calor es at 43 anos Sentiuat os 4 3 anos de idade OU Sentiu durante 8 8anose durante 8 _8 meses Respondeu que sentiu por 1 ano Sentiu at os 8 8 anos de idade OU Sentiu durante o _ anos e durante O Omeses Respondeu que sentiu por 3 meses Sentiu at os 8 8 anos de idade OU Sentiu durante o oanosedurante O 3meses Respondeu que sentiu por 1 ano e 3 meses Sentiu at os 8 8 anos de idade OU Sentiu durante o _ anos e durante 0 3meses SE A RESPOSTA DA PERGUNTA B104 FOR 77 A MULHER AINDA SENTIR CALOR ES SEGUIR COM A PERGUNTA B105 SE A MULHER N O SENTIR MAIS OS CALOR ES PULE PARA A PERGUNTA B108 B105 Em geral quantos dias na semana a sra sente calor es dias 0 menos de 01 dia 7 todos os dias S NSA 9 IGN Ler a pergunta Explicar que queremos saber o n mero de dias que os calor es apareceram na ltima semana Se n o souber colocar 9 IGN B106 Na ltima semana a Sra sentiu calor es da menopausa 0 n o sentiu calor es na ltim
147. lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades fortes que lhe fizeram suar muito ou aumentar muito sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo correr fazer gin stica pedalar r pido em bicicleta fazer servi os dom sticos pesados em casa no p tio ou jardim transportar objetos pesados jogar futebol competitivo _ dias 0 nenhum 2 v para a pergunta B55 9 IGN CONHEC SAUDE CAMDIA MINCAM PASSO FORDIA 91 B54 Nos dias em que o a Sr a fez atividades fortes quanto tempo no total o a Sr a fez atividades fortes por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN B55 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a fez atividades m dias que fizeram o a Sr a suar um pouco ou aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o por mais de 10 minutos seguidos Por exemplo pedalar em ritmo m dio nadar dan ar praticar esportes s por divers o fazer servi os dom sticos leves em casa ou no p tio como varrer aspirar etc _ dias 0 nenhum gt v para a pergunta B57 9 IGN B56 Nos dias em que o a Sr a fez atividades m dias quanto tempo no total o a Sr a fez atividades m dias por dia minutos p dia 888 NSA 999 IGN B57 Quanto tempo por dia o a Sr a fica sentado a em um dia de semana normal horas p dia 99 IGN B58
148. m fatores que est o influenciando o seu uso B ria 1988 Em s ntese o uso de medicamentos no Brasil elevado a automedica o uma pr tica comum o medicamento se transformou em uma mercadoria que movimenta altos valores no ramo da ind stria farmac utica e o alto custo dos medicamentos impede o acesso aos tratamentos de uma boa parcela da popula o Em vista deste panorama delineamos este estudo com o intuito de aprofundar o conhecimento sobre o perfil de utiliza o de medicamentos em adultos e avaliar como acontece a decis o no momento da compra em fun o da marca pre o e qualidade presumida Adicionalmente pretende se avaliar o conhecimento do usu rio em rela o ao gen rico relatada e a capacidade de reconhec lo na pr tica 12 OBJETIVOS GERAL Estudar os padr es de utiliza o de medicamentos em geral o n vel de conhecimento sobre medicamentos gen ricos e as estrat gias de aquisi o de medicamentos em adultos de uma popula o urbana ESPEC FICOS Classificar os medicamentos utilizados conforme grupos farmacol gicos Pesquisar a exist ncia de prescri o m dica ou odontol gica no uso de medicamentos Verificar a preval ncia dos padr es de utiliza o conforme vari veis socioecon micas escolaridade n vel econ mico e renda familiar e demogr ficas idade sexo cor da pele e situa o conjugal Observar o n vel de conhecimento da popula o sobre medicamentos
149. m o supervisor Este question rio n o deve ser aplicado para pessoas com menos de 55 anos Neste caso codifique todas as respostas como 8 NSA e passe um tra o diagonal nas folhas das quest es Para as pessoas de 55 anos ou mais as respostas v lidas e que devem ser codificadas s o 0 n o ou 1 sim ou 9 IGN Instruir a pessoa a responder sim ou n o ap s a leitura de cada quest o Se a pessoa responder n o sei ou s vezes insista repetindo a pergunta claramente e explicando o per odo de tempo ao qual a quest o se refere S em ltimo caso se n o for obtida a resposta sim ou n o marque a op o 9 IGN CASO O ENTREVISTADO TENHA MENOS DE 55 ANOS PULE PARA A PERGUNTA B37 FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA N S VAMOS FALAR SOBRE SA DE E SENTIMENTOS Leia em voz alta e clara e passe para a quest o B15 B15 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido triste On o l sim S NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem se sentido triste a maior parte do tempo B16 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido muito nervoso a On o l sim 8 NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a ent
150. m que as palavras forem repetidas Se o entrevistado n o conseguiu repetir as 3 palavras corretamente repita a quest o at que o mesmo memorize as tr s palavras Anote abaixo da pergunta o n mero de tentativas para a memoriza o no m ximo 5 Se mesmo ap s 5 tentativas o entrevistado n o memorizou as tr s palavras independente da ordem anote 5 tentativas sem sucesso B29 Agora eu vou lhe pedir para fazer algumas contas Quanto e 100 7 e 93 7 e 86 7 e 79 7 e DM T Diga lt Agora vamos fazer algumas contas gt e pergunte quanto 100 7 anote a resposta no espa o correspondente Prossiga as subtra es subseq entes da mesma forma Caso o entrevistado demonstre resist ncia com justificativas do tipo nunca fui bom de matem tica n o sei fazer contas a cabe a n o est mais ajudando para esse tipo de coisa reforce que muito importante ele responder todas as perguntas e que voc n o est l para julgar se as respostas dadas est o corretas ou n o Diga algo como lt Por favor fa a um esfor o pois isso muito importante para nossa pesquisa gt B30 O A Sr a poderia me dizer o nome dos 3 objetos que eu lhe disse antes carro outro n o sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe Apenas leitura da pergunta Se o entrevistado disser imediatamente que n o lembra diga lt em uma pergunta anterior eu lhe disse o nome de tr s objetos est lem
151. malmente aquele patenteado com base em documenta o de efic cia seguran a e qualidade reconhecida pela autoridade sanit ria nacional OMS 1990 No Brasil segundo a legisla o Brasil 1999 um medicamento s pode ser considerado gen rico se comercializado pela denomina o gen rica e tiver comprovadas sua seguran a efic cia e qualidade atrav s de testes de bioequival ncia e 10 biodisponibilidade realizados em institui es reconhecidas e autorizadas pelo governo e pela Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria O objetivo da Lei tal como foi editada a redu o de pre o dos medicamentos atrav s de uma maior concorr ncia entre os fabricantes com o nome gen rico pois diminuem assim os gastos com a publicidade e divulga o da marca At o in cio de 2001 2549 medicamentos similares eram comercializados no Brasil sem marca e isto causava muita confus o por parte do consumidor em rela o aos medicamentos gen ricos Os medicamentos similares s o aqueles que apresentam equival ncia farmac utica com os medicamentos de refer ncia isto possuem os mesmos princ pios ativos as mesmas concentra es e as mesmas formas de apresenta o mas n o possuem necessariamente equival ncia terap utica podendo resultar em diferen as no desempenho do produto J os gen ricos possuem equival ncia farmac utica e terap utica comprovados em rela o aos medicamentos de refer ncia Para corrigir esta d
152. medicamentos figura do boneco dor nas costas envelopes para question rio auto aplic vel l pis borracha apontador cola e sacos pl sticos OBS Levar o material para o trabalho de campo em n mero maior que o estimado 2 CRIT RIOS DE INCLUS O NO ESTUDO Ser o inclu dos no estudo todas as pessoas com 20 anos ou mais residentes na zona urbana da cidade de Pelotas moradores dos domic lios e setores sorteados 3 CRIT RIOS DE EXCLUS O NO ESTUDO Todas as pessoas menores de 20 anos e ou que n o residirem no domic lio sorteado como por exemplo empregada dom stica que n o durma no emprego ou pessoas que estejam visitando a fam lia no per odo da entrevista 4 ETAPAS DO TRABALHO DE CAMPO 4 1 RECONHECIMENTO DO SETOR O reconhecimento do setor foi realizado por auxiliares de pesquisa acompanhados pelos supervisores mestrandos 4 2 CASAS A VISITAR e Todos os domic lios dos 80 setores sorteados foram listados Posteriormente foram sorteados 20 domic lios por setor A partir deste sorteio foram elaboradas listagens de cada setor com seus respectivos domic lios sorteados para o trabalho de campo Cada entrevistadora receber do seu supervisor a listagem com os setores e domic lios sorteados para a realiza o das entrevistas Tamb m ser fornecido pelo supervisor o material necess rio para a aplica o dos question rios como l pis borracha apontador etc e Quando chegar na frente da casa a ser vi
153. n o era gen rico nem outra marca manipulado 5 Outro 8 Nunca compra rem dios 9 IGN B40 Agora me responda algumas perguntas sobre rem dios gen ricos a O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem pre o 1 maior 2 menor 3 igual 9 n o sei b O rem dio gen rico em rela o ao de marca mais conhecida tem qualidade 1 melhor 2 pior 3 igual 9 n o sei c O que os rem dios gen ricos possuem nas caixas para que as pessoas saibam que um gen rico N O LER AS ALTERNATIVAS A letra G 0 n o 1 sim A lei dos gen ricos 0 n o 1 sim A palavra Gen rico 0 n o 1 sim B41 Imagine que o m dico lhe receitou este rem dio Mostrar o rem dio receitado Na farm cia o balconista lhe ofereceu como alternativa um rem dio mais barato Mostrar o rem dio 1 Este rem dio 1 um gen rico ou n o O n o 1 sim 9 n o sei Mostrar o rem dio 2 E este rem dio 2 O n o 1 sim 9 n o sei COMP ESTRAT PRECO QUALI GCX LEI DIZGE TGENI TGEN 89 AGORA FALAREMOS SOBRE DOA O DE RG OS B42 Imagine que um parente seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente morreu O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 N o 1 Sim 8 N osei 9 IGN B43 Imagine que outro parente pr ximo seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de
154. nenhum conhecimento 9 IGN Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 0 2 4 e 6 B49 Em geral o a Sr a considera sua sa de 0 excelente 2 muito boa 4 boa 6 regular 8 ruim 9 IGN As op es de resposta devem ser lidas para o entrevistado Caso o entrevistado pergunte COMPARADO COM QUEM Pe a para ele se comparar com algu m de mesma idade e sexo Se o entrevistado responder DEPENDE ou ficar em d vida por causa do EM GERAL diga para ele se referir a como se sente na maior parte do tempo Em casos necess rios fa a a pergunta novamente da seguinte forma Na maior parte do tempo o a Sr a considera sua sa de 0 excelente 2 muito boa 4 boa 6 regular 8 ruim Para responder as pr ximas perguntas pense nos ltimos 7 dias desde lt dia da semana passada gt Onde est em it lico lt dia da semana passada gt voc deve dizer o nome do dia atual Por exemplo se a entrevista estiver sendo realizada em uma Quarta feira diga desde Quarta feira da semana passada B50 Desde lt dia da semana passada gt quantos dias o a Sr a caminhou por mais de 10 minutos seguidos Pense nas caminhadas no trabalho em casa como forma de transporte para ir de um lugar ao outro por lazer por prazer ou como forma de exerc cio que duraram mais de 10 minutos __ dias 0 n
155. nesta pergunta O restante do tempo gasto na posi o deitada para assistir televis o por exemplo tamb m n o deve ser contado N o esque a de riscar os espa os n o utilizados Se necess rio voc deve dividir o dia em manh tarde e noite por exemplo durante a manh quanto tempo o a Sr a fica sentado a e a tarde quanto tempo o a Sr a fica sentado a e pela noite quanto tempo o a Sr a fica sentado a TODAS AS D VIDAS E RESPOSTAS DIFERENTES DO PADR O DEVEM SER ANOTADAS POR EXTENSO E MOSTRADAS PARA O SUPERVISOR B58 Para que uma pessoa cres a e envelhe a com uma boa sa de o a Sr a considera o exerc cio f sico 0 sem import ncia 2 pouco importante 4 muito importante 6 indispens vel 9 IGN Caso a pessoa n o saiba responder marca se a alternativa 9 Na coluna da vari vel deve se colocar o c digo referente alternativa escolhida preste aten o na ordem dos n meros 0 2 4 6 e 8 Muitas pessoas respondem importante nestes casos deve se perguntar muito importante ou pouco importante B59 Das seguintes doen as quais o a Sr a acha que PODERIAM ser prevenidas com o h bito de fazer exerc cio f sico Press o alta 0 n o l sim 9 IGN C ncer de pele 0 n o l1 sim 9 IGN Osteoporose ossos fracos 0 n o 1 sim 9 IGN Colesterol alto 0 n o l sim 9 IGN Quando a pessoa demonstrar incompreens o dos termos mencionados ler
156. nou as mamas mais de 6 vezes nos ltimos 6 meses Algumas mulheres respondem que examinam as mamas mais de uma vez ao m s sempre que tomam banho e etc Para estes casos marcar a alternativa 7 A alternativa 8 NSA deve ser usada quando responder 0 N o na quest o B93 e 9 IGN quando n o souber responder Por m este c digo deve ser usado apenas em ltimo caso Antes de us lo leia as alternativas de 0 7 e pe a que a entrevistada escolha uma resposta B95 Na ltima consulta ginecol gica que a Senhora fez o a doutor a examinou suas mamas 0 N o Sim S NSA 9 IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se na ltima vez que a entrevistada foi ao ginecologista para exames de preven o o a m dico a lhe examinou palpou as mamas Conv m saber que usualmente o exame de mamas pelo a m dico a realizado na consulta em que a mulher tamb m submetida ao exame preventivo do colo do tero muitas vezes referido como pr c ncer B96 Na ltima consulta ginecol gica que a Senhora fez o a doutor a lhe orientou a examinar as suas mamas em casa 0 N o Sim S NSA IGN Ler a quest o e marcar a resposta Desejamos saber se durante a ltima consulta ginecol gica o a m dico a deu alguma informa o a respeito ou estimulou de alguma forma a entrevistada a examinar as suas mamas seios em casa realizar o auto exame de mamas SE A MULHER TIVER MAIS DE 40 ANOS 2 PE
157. nsistia de explica es gerais sobre o papel da entrevistadora dicas de codifica o al m de explica es espec ficas para cada uma das 178 quest es anexo 5 AMOSTRAGEM O processo de amostragem envolveu m ltiplos est gios A primeira etapa consistiu em listagem dos 281 setores censit rios urbanos da cidade Posteriormente os setores foram divididos em quatro estratos de acordo com a escolaridade m dia dos chefes de 30 fam lia de cada setor Para cada estrato conduziu se um sorteio sistem tico de setores proporcional ao tamanho do estrato totalizando os 80 setores censit rios necess rios para se obter a amostra calculada Em cada setor sorteado se fez uma contagem dos domic lios e classifica o quanto ao status de ocupa o resid ncia com rcio ou desabitada De posse da listagem de domic lios eleg veis exclus o dos desabitados e puramente comerciais sorteou se sistematicamente 20 domic lios de cada setor para compor a amostra chegando se a um total de 1600 domic lios e uma previs o inicial de 3360 pessoas eleg veis para a amostra com 20 anos de idade ou mais RECONHECIMENTO DOS SETORES CENSIT RIOS Ap s sorteio dos setores censit rios da amostra 11 indiv duos com ensino m dio completo foram selecionados para participar de um treinamento para a contagem e identifica o dos domic lios de cada setor Este procedimento foi adotado para uma atualiza o dos dados classifica o do status
158. nta es gerais para o preenchimento do quadro 1 A letra deve ser leg vel e de forma MAI SCULA tanto para o nome dos rem dios quanto para os dos laborat rios e n o deve se usar acentua o Cada medicamento deve ser anotado em uma linha diferente 2 Nos casos em que o entrevistado relatar o uso de mais de 5 medicamentos usar uma ou mais folhas extra Neste caso cada nome de medicamento da folha extra dever ser acrescido de um n mero sequencial que o identifique iniciando por 6 A s folha s extra s dever o ser colocada s dentro do question rio logo ap s a folha do quadro que faz parte do mesmo dobrar o canto superior esquerdo para a folha se encaixar nas demais e dever ser grampeada a esta 3 Quando a resposta das perguntas c e d for outro escrever o que o entrevistado respondeu no quadro correspondente da codifica o ao lado do c digo com letra leg vel 4 Ao finalizar o preenchimento do quadro perguntar se o entrevistado n o usou mais algum rem dio al m dos j citados Se citar mais algum s inclu lo s no quadro e responder as quest es 5 Ao acabar de preencher o s quadro s nas informa es referentes aos medicamentos usados encerr lo passando uma linha diagonal no restante do quadro que n o foi preenchido 6 Ap s encerrar o quadro contar quantos itens de medicamentos foram citados e preencher o n mero no final do primeiro quadro n o esquecer de contar os medicame
159. ntes Em rela o pe a da casa apartamento primeiramente observe em que pe a voc s est o CUIDADO voc s poder o estar sentados num sof sala numa pe a onde tamb m est instalada a cozinha Nesse caso a resposta poder ser sala ou cozinha A resposta outro ser anotada quando a informa o do entrevistado for totalmente equivocada Ex voc s est o na sala e o entrevistado diz estar no banheiro 135 Caso a entrevista esteja sendo realizada na rua substitua pe a da casa apartamento por em que lado da sua casa n s estamos As poss veis respostas s o frente fundos lateral ou lado lado direito ou lado esquerdo CUIDADO Nem sempre a porta de entrada da casa est na frente B28 Eu vou lhe dizer o nome de 3 objetos CARRO VASO TIJOLO O A Sr a poderia repetir para mim carro outro n o sabe vaso outro n o sabe tijolo outro n o sabe Leia a pergunta lt Eu vou lhe dizer o nome de tr s objetos gt PAUSADAMENTE diga as palavras CARRO VASO TIJOLO e ent o pergunte lt O A Sr a poderia repetir gt Se o entrevistado come ar a repeti o logo ap s voc ter dito a primeira palavra diga lt Por favor aguarde eu terminar e repita ap s Tudo Bem gt Se o entrevistado apenas murmurar as palavras logo ap s voc ignore este fato Marque com um X as respostas dadas Voc dever anotar a primeira resposta do entrevistado independente da ordem e
160. ntos dos quadros extra N mero total de medicamentos usados __ _ PERGUNTA a Quais os nomes dos rem dios que o a Sr a usou Usou mais algum 139 PERGUNTA b O A Sr a poderia mostrar as RECEITAS E AS CAIXAS ou embalagens destes rem dios 1 n o 2 sim ambos 3 sim s a receita 4 sim s a caixa ou embalagem Em primeiro lugar completa se a primeira coluna com os nomes de todos os medicamentos que o entrevistado se lembre e ou traga a embalagem e ou a bula e ou a caixa e ou a receita isto todos os medicamentos citados pelo entrevistado ap s a pergunta a Ap s aplica se a pergunta b O entrevistador observar o que foi mostrado pelo entrevistado e assinalar na ltima coluna ao lado do c digo b REC na linha de cada medicamento o n mero correspondente resposta certa e observar nas embalagens fornecidas o s nome s do s laborat rio s fabricante s e se consta a lei dos gen ricos ou a letra G que identifica os medicamentos gen ricos para fazer as anota es necess rias A observa o dos nomes de laborat rio e a verifica o se o medicamento gen rico s feita quando o entrevistado apresenta a caixa ou embalagem do rem dio isto quando a resposta pergunta b for 2 ou 4 O s nome s do s laborat rio s fabricante s que consta m na embalagem deve m ser anotado s na segunda coluna ao lado do respectivo medicamento e a observa o sobre gen rico
161. o Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve corrimento marcar com um X na resposta Nunca tive corrimento C8 Voc tem ou j teve verruga crista de galo no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 88 Nunca tive verruga Quanto tempo faz que voc teve verruga pela ltima vez 0 Estou com verruga no momento 1 Tive verruga h menos de um ano 2 Tive verruga h mais de um ano 8 Nunca tive verruga Refor ar que a pergunta quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve verruga Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra como antes ou depois da P scoa passada de nascimento de filhos ou outros importantes eventos vitais Lembrar que se nunca teve verruga marcar com um X na resposta Nunca tive verruga 173 C9 Voc j tem ou j teve ard ncia para urinar 0 N o 1 Sim Quanto tempo faz que voc teve ard ncia pela ltima vez 0 Estou com ard ncia no momento 1 Tive ard ncia h menos de um ano 2 Tive ard ncia h mais de um ano 8 Nunca tive ard ncia para urinar Refor ar que a pergunta quanto tempo faz se referem a ltima vez que teve ard ncia Quanto tempo faz pode ser precisado buscando eventos que todo mundo lembra
162. o _ Joutro S NSA 9 IGN Marque a alternativa 120 A8 O que faria com os filhotes se sua s GATA s desse m cria hoje e criaria O nenhum I todos Q alguns e doaria O nenhum I todos 2 alguns e venderia O nenhum I todos 2 alguns e sacrificaria 0 nenhum I todos 2 alguns e abandonaria na rua 0 nenhum I todos 2 alguns e abandonaria em outro lugar da cidade O nenhum I todos C alguns e outro _ S NSA IGN Anote a resposta conforme o que for dito pelo entrevistado Leia as alternativas SE N O H C ES gt PULE PARA A PERGUNTA 413 FRASE INTRODUT RIA 3 AGORA EU FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE C ES Leia em voz alta e clara e passe para a quest o A9 A9 No ltimo ano quantos dos seus CACHORROS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 11 Todos SS NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 11 Todos SS NSA 99 IGN e foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 11 Todos SS NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados animais 00 Nenhum 11 Todos SS NSA 99 IGN Se N O h CADELAS na casa pule para quest o A12 Anote o algarismo referente ao n mero de animais ambos os sexos caso a resposta seja todos anote 77 caso n o haja cachorros na casa anote 88 Verm fugos significa rem dio para vermes ou para as bichas Se houverem apenas c es do sexo masculino pule para a quest o Al2 A10 O que o a Sr a faz para que sua s CADELA s n o fique m prenha s Ona
163. o 1 sim 2 n o pensou 9 IGN SE A RESPOSTA FOR O N O 2 N O PENSOU OU 9 IGN PULE PARA A PERGUNTA B46 Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B46 O A Sr a j avisou algum parente pr ximo sobre sua inten o 0 n o Se sim QUEM 1 Pai 2 M e G Filho a 4 Irm 0 5 Marido Esposa Companheiro a 6 V rios parentes pr ximos de 2 7 Outro Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada Aten o Se a resposta for n o codifique 00 Observe que para codificar esta quest o ser utilizada a l gica das combina es Por exemplo caso a resposta seja pai 1 e m e 2 o c digo ser 12 147 B47 Na sua opini o quais os motivos que podem levar as pessoas n o doar seus rg os ap s sua morte 1 egoismo 2 medo de n o estar morto 3 religi o 4 n o quer ter o corpo mutilado 5 n o acredita no sistema de sa de m dicos 6 desconhecimento do tema 7 outros 1 2 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada Observe que para codificar esta quest o ser utilizada a l gica das combina es Por exemplo caso a resposta seja ego smo 1 e religi o 3 o c digo ser 13 148 QUESTION RIO SOBRE ATIVIDADES F SICAS E EXERC CIOS B48 Como o a Sr a considera seu conhecimento sobre exerc cios f sicos 0 sabe o suficiente 2 gostaria de aprender mais 4 n o acha necess rio saber essas coisas 6 n o tem
164. o Categ rica bin ria Situa o conjugal Com ou sem companheiro a Categ rica bin ria Socioecon micas Renda familiar Sal rios m nimos no ltimo m s Cont nua N vel econ mico N vel A B C De E Categ rica ordinal Escolaridade Anos de estudo completos Cont nua Vari veis Dependentes Caracter sticas Tipo de vari vel Utiliza o de medicamentos Uso de 1 ou mais medicamentos nos ltimos 15 dias Categ rica bin ria N mero de medicamentos utilizados Um dois tr s ou mais Categ rica ordinal Grupos farmacol gicos dos medicamentos utilizados Analg sicos Antibi ticos Verm fugos etc Categ rica Embalagem Mostrou embalagem e ou caixa Categ rica bin ria ou bula sim n o Receita Apresentou receita sim n o Categ rica bin ria Indica o M dico ou dentista Outros Categ rica Forma de uso Uso eventual doen a aguda Categ rica Uso regular doen a cr nica Compra de medicamentos Compra de algum medicamento nos ltimos 15 dias com receita m dica Categ rica bin ria Estrat gia de compra de S compra o da receita Categ rica medicamentos com receita Substitui por pre o menor S substitui por manipulado S substitui por gen rico N vel de conhecimento sobre Avalia o do pre o Categ rica gen ricos Avalia o da qualidade Identifica o do produto
165. o da associa o entre uso de medicamentos e vari veis independentes foi considerado um risco relativo de 1 3 uma vez que a revis o da literatura indica diferen as entre os grupos em torno de 30 No estudo da associa o entre conhecimento sobre gen ricos e vari veis independentes considerou se um risco relativo de 1 2 em fun o da alta preval ncia estimada 70 Para o ltimo desfecho estudo da associa o entre estrat gia de compra de medicamentos e n vel econ mico ou renda familiar foi considerado um risco relativo de 2 0 por entendermos que a situa o financeira tem uma grande influ ncia na estrat gia de aquisi o Para estudo descritivo de utiliza o de medicamentos Preval ncia estimada 50 Erro aceit vel 3 pontos percentuais N vel de confian a 95 N mero de pessoas 1 066 Acr scimo para perdas e recusas 1 066 10 1 173 A revis o de literatura nacional mostrou um uso variando entre 40 e 70 Optou se por 50 em fun o de ser o valor que maximiza o tamanho amostral 17 Para estudo da associa o entre utiliza o de medicamentos e vari veis independentes N vel de confian a 95 Preval ncia de utiliza o estimada nos n o expostos 45 Risco relativo 1 3 Vari vel Sexo M F Cor da pele branca Idade 60 anos ou Escolaridade maior Renda familiar maior Preval ncia de exposi o 50 70 15 30 25 Nc poder 80 456 541 893
166. o foi citada acima 0 n o 1 sim gt Quanto R por m s A44 Qual sua idade anos A45 ESTA QUEST O DEVE SER APENAS OBSERVADA PELA ENTREVISTADORA Sexo 0 masculino 1 feminino 9 IGN IDBLA SEXBLA 81 ANEXO3 QUESTION RIO BLOCO B 82 BLOCO B BLOCO GERAL Este bloco deve ser aplicado a ETIQUETA DE IDENTIFICA O homens e mulheres com 20 anos ou mais N mero do setor N mero da fam lia _ N mero da pessoa _ Data da entrevista Pe o Hor rio de in cio da entrevista Entrevistadora DT B1 Qual o seu nome B2 Qual a sua idade _ __ AS PERGUNTAS B3 E B4 DEVEM SER APENAS OBSERVADAS PELA ENTREVISTADORA B3 Cor da pele 0 branca 1 n o branca 9 IGN B4 Sexo 0 masculino 1 feminino 9 IGN B5 O A Sr a sabe ler e escrever 0 n o gt pule para a pergunta B7 1 sim 2 s assina 2 pule para a pergunta B7 9 IGN B6 At que s rie o a Sr a estudou Anota o Codificar ap s encerrar o question rio Anos completos de estudo anos 88 NSA B7 O A Sr a pratica alguma religi o 0 n o 2 pule para a pergunta B9 1 sim B8 Qual 0 cat lica 1 protestante 2 evang lica 3 esp rita 4 afro brasileira 5 testemunha de Jeov 6 outra 8 NSA B9 Qual a sua situa o conjugal atual 1 casado a ou com companheiro a 2 solteiro a ou sem companheiro a 3 separado a 4
167. o indefinidamente sem uma nova revis o m dica E finalmente o comportamento observado no balc o da farm cia onde as pessoas s o orientadas a consumir medicamentos como solu o mais r pida e eficaz para seus problemas e onde elas tamb m correm o risco de serem submetidas t o conhecida empurroterapia Schenkel 1996 No estudo de Sanches em Santiago do Chile do total de medicamentos utilizados 47 0 foram por automedica o Tamb m verificou se que as mulheres usam mais 61 8 do que os homens e que a automedica o predomina em n vel social mais baixo 55 3 enquanto que nos n veis sociais mais altos predomina a indica o m dica 63 5 Sanchez 1984 Segundo o conceito de uso racional de medicamentos proposto pela OMS entre outros aspectos preciso que os medicamentos estejam dispon veis de modo oportuno a um pre o acess vel e que respondam aos crit rios de qualidade exigidos OMS 1985 No Brasil as a es de sa de n o est o usualmente assentadas sobre informa es confi veis que possibilitem interven es adequadas e oportunas Ficam obscurecidas as reais necessidades da popula o bem como os resultados das iniciativas sanit rias entre elas a necessidade e a utiliza o de medicamentos Bermudez 1992 Rozenfeld 1989 A efetiva necessidade em oposi o demanda de medicamentos como terap uticas eficazes raramente ou nunca avaliada nos pa ses em desenvolvimento Lee
168. o n mero total de medicamentos citados 1 e 2 folha e anotar em baixo no total de medicamentos Se foi anotado nome do rem dio e nome do laborat rio e a resposta da pergunta b foi 2 ou 4 a pergunta sobre gen rico deve estar respondida com sim ou n o Sen o foi poss vel localizar o nome do laborat rio na embalagem fornecida o c digo a ser marcado no laborat rio ser 000 144 Se foi anotado nome do rem dio e nome do laborat rio e a resposta da pergunta b foi 1 ou 3 a pergunta sobre gen rico n o se aplica e deve estar respondida com 8 neste caso nem o nome de laborat rio deveria estar anotado pois sinal que n o foi mostrado nada que o identifique Neste caso mesmo tendo sido colocado nome do laborat rio este ser apagado O c digo do laborat rio ser 888 Se foi anotado somente o nome do rem dio e a resposta da pergunta b foi 1 ou 3 colocar 888 no laborat rio e 8 no gen rico Passar uma linha diagonal no restante do quadro que n o foi preenchido Posteriormente preencher com 8 88 ou 888 Observar se foram preenchidas as respostas das perguntas c e d para cada medicamento citado O espa o para c digo ao lado do nome do laborat rio ser preenchido por mim Andr a quando houver nome de laborat rio citado Supervisores Codifica o poss vel por vari vel Pergunta C digo Respostas poss veis B37 USO _ 019 a N o tem nome do rem dio b b REC 1234 b lab
169. o que o que estiver escrito em lt it lico gt N O deve ser lido Caso o respondente n o entenda a pergunta repita uma segunda vez exatamente como est escrita Ap s se necess rio explique a pergunta de uma segunda maneira conforme instru o espec fica com o cuidado de n o induzir a resposta Em ltimo caso enunciar todas as op es tendo o cuidado de n o induzir a resposta N O devem ser deixadas respostas em branco em hip tese alguma Quando em d vida sobre a resposta ou a informa o parecer pouco confi vel tentar esclarecer com o respondente e se necess rio anote a resposta por extenso e apresente o problema ao supervisor Caso a resposta seja OUTRO especificar junto a quest o segundo as palavras do informante O question rio auto aplicado deve ser entregue ao entrevistado dentro de uma pasta Explicar que independente das respostas todas as quest es devem ser respondidas mesmo que a resposta da primeira quest o seja N o as pr ximas quest es sempre ter o uma op o de N o se aplica Na situa o em que algu m pergunte se os question rios s o iguais a resposta ser Pelo fato desta pesquisa ser totalmente sigilosa n o posso nem ao menos lhe informar se os question rios s o iguais Dessa forma pretende se evitar que algum pai ache que as perguntas s o inadequadas para 116 seus filhos A entrevistadora dever l las uma a uma com outro question rio dando tempo p
170. o uso de medicamentos em adultos nos ltimos 15 dias para todos e por vari veis demogr ficas socioecon micas comportamentais e de sa de Pelotas RS Brasil 2002 Mulheres Vari vel Geral Homens Exceto contraceptivos RP 1C9s Valor p RP 1C9s Valor p RP 1C9s Valor p RP ICs5 Valor p Todos 65 9 49 3 78 5 69 7 Idade anos b b b b lt 0 001 lt 0 001 lt 0 001 lt 0 001 20229 57 3 1 00 39 2 1 00 73 0 1 00 49 6 1 00 30 a 39 584 1 02 0 93 1 12 39 0 0 99 0 80 1 23 74 9 1 03 0 94 1 13 60 5 1 22 1 05 1 41 40 a 49 634 1 11 1 01 1 21 48 5 1 24 1 02 1 49 75 0 1 03 0 94 1 12 71 0 1 43 1 26 1 63 50 a 59 73 1 1 28 1 16 1 40 62 9 1 60 1 30 1 95 79 9 1 10 1 00 1 20 79 6 1 60 1 39 1 85 60 a 69 76 4 1 33 1 21 1 47 60 5 1 54 1 26 1 89 87 3 1 20 1 09 1 31 87 3 1 76 1 53 2 02 70 ou 87 2 1 52 1 39 1 66 75 5 1 93 1 61 2 30 93 8 1 28 1 18 1 40 93 8 1 89 1 64 2 18 Cor da pele 0 01 0 01 0 1 0 3 Branca 67 0 1 12 1 02 1 22 51 1 1 30 1 05 1 61 79 2 1 06 0 98 1 14 70 2 1 05 0 96 1 15 N o branca 59 9 3 39 2 j 74 8 x 66 7 Escolaridade anos de estudo lt 0 001 0 001 0 006 lt 0 001 0 77 5 1 06 0 96 1 16 62 3 1 06 0 88 1 28 84 3 1 00 0 91 1 10 83 7 1 11 1 01 1 22 la4 66 6 0 91 0 84 0 99 52 4 0 89 0 76 1 05 76 8 0 91 0 85 0 98 71 3 0 94 0 87 1 03 5a8 62 3 0 85 0 78 0 93 43 9 0 74 0 63 0 89 78 9 0 94 0 87 1 01 68 9 0 91 0 83
171. oa queira citar outras atividades diferentes das lidas deve ser lembrada que a pergunta busca saber ENTRE AS ATIVIDADES CITADAS QUAL A MELHOR independente de existirem ou n o outras atividades indicadas para o emagrecimento Da mesma forma devem ser tratadas as pessoas que escolherem mais de uma op o Deve se pedir que escolha apenas uma delas B65 Algu m j lhe informou que seria bom fazer exerc cios f sicos para melhorar sua sa de 0 n o gt passe para a pr xima instru o se 1 sim QUEM M dico 0 n o 1 sim Parente amigo 0 n o 1 sim Professor 0 n o 1 sim Meio de comunica o tv r dio revista jornal 0 n o 1 sim Caso a pessoa responda prontamente n o deve se preencher os cinco 5 campos das vari veis desta pergunta com o n mero 0 e passar para a pr xima instru o Caso a pessoa responda sim deve se preencher o campo da vari vel WHO com o n mero 1 e seguir a pergunta lendo as alternativas pedindo que a pessoa diga sim ou n o Instruir a pessoa a responder sim ou n o AP S a leitura de cada item 155 QUESTION RIO SOBRE LOMBALGIA AGORA VAMOS FALAR SOBRE SUAS ATIVIDADES DI RIAS NO TRABALHO E OU ESTUDO CONSIDERE TODAS AS ATIVIDADES MESMO AS QUE NAO SEJAM PAGAS COMO POR EXEMPLO TRABALHOS DOMESTICOS DO LAR Todo tipo de trabalho deve ser considerado nas pr ximas perguntas seja ele remunerado ou n o As pessoas que realizam
172. ocais da cidade Dizer que gostaria de fazer algumas perguntas para as pessoas que moram na casa Sempre salientar que muito importante a colabora o neste trabalho pois atrav s dele poderemos ficar conhecendo mais sobre a sa de da popula o ajudando assim a melhor la Explicar que as respostas ao question rio s o absolutamente sigilosas e que as informa es prestadas s o extremamente importantes pois o objetivo do estudo beneficiar a comunidade como um todo 4 6 RECUSAS Em caso de recusa anotar na folha de conglomerado Por m N O desistir antes de duas tentativas em dias e hor rios diferentes pois a recusa ser considerada uma perda n o havendo a possibilidade de substitu la por outra casa Diga que entende o quanto a pessoa ocupada e o 115 quanto responder um question rio pode ser cansativo mas insista em esclarecer a import ncia do trabalho e de sua colabora o LEMBRE SE Muitas recusas s o TEMPOR RIAS ou seja uma quest o de momento inadequado para o respondente Possivelmente em um outro momento a pessoa poder responder ao question rio Na primeira recusa tente preencher os dados de identifica o sexo idade escolaridade etc com algum familiar 5 INSTRU ES GERAIS PARA O PREENCHIMENTO DOS QUESTION RIOS Os question rios devem ser preenchidos a l pis e com muita aten o usando borracha para as devidas corre es As letras e n meros devem ser esc
173. ome ou nomes que estiverem na mesma Observar que muitas vezes o m dico coloca na receita v rias alternativas de um mesmo rem dio n o s o prescri es diferentes neste caso anotar apenas o nome do medicamento que foi usado Se ao apresentar a receita esta apresentar algum s rem dio s que n o tinha m sido citado s pelo entrevistado perguntar se ele a usou aquele rem dio nos ltimos 15 dias Se a resposta for sim inclu lo no quadro mas se a resposta for n o n o importa o motivo mas n o ser inclu do no quadro mesmo estando na receita Nesta quest o muito importante ter a caixa do medicamento na m o para poder preencher corretamente os dados do quadro Explicar para o entrevistado que a finalidade anotar tamb m o nome do laborat rio fabricante e observar se um gen rico Estes dados certamente a pessoa n o sabe sem ter a caixa ou embalagem ou bula na m o As alternativas n o precisam ser lidas o pr prio entrevistador vai preencher de acordo com o que o entrevistado apresentar Caso se trate de produtos naturais f rmulas de farm cia de manipula o ou homeopatia e n o houver um nome comercial anotar a f rmula no espa o do nome do medicamento e o nome da 140 farm cia no espa o do laborat rio N o precisam ser anotadas as dosagens apenas os nomes Se houver alguma f rmula muito grande anotar no verso da folha devidamente identificada com o n mero do medicamento a que se refere
174. ora a qual interpretar os resultados As informa es servir o especificamente para saber a frequ ncia de alguns problemas abordados de forma a estabelecer formas melhores de preven o e tratamento Estas informa es n o ser o analisadas de forma individual assim estaremos preservando sua intimidade Por favor responda da forma mais honesta poss vel todas as quest es Caso tenha alguma d vida pergunte Esta coluna da direita mostrar ao entrevistado a coluna de codifica o n o deve ser preenchida Os question rios devem ser preenchidos a l pis usando borracha para as devidas corre es As letras e n meros devem ser escritos de maneira leg vel sem deixar margem para d vidas Se o Sr a preferir posso fazer a leitura do question rio 2 Instru es gerais para o preenchimento dos question rios auto aplicados OBSERVA O Antes de entreg lo ao entrevistado complete o N mero do question rio O question rio auto aplicado sempre deve ser preenchido por ltimo Quando necess rio explicar a pergunta de uma segunda maneira conforme instru o espec fica e em ltimo caso enunciar todas as op es tendo o cuidado de n o induzir a resposta Repetir a quest o quando n o houver entendimento por parte do entrevistado O question rio auto aplicado deve ser entregue ao entrevistado dentro de uma pasta explicando que caso o entrevistado prefira as quest es poder o ser lidas pela entrevistadora com outro
175. orat rio ___ nome do laborat rio 888 000 b COMG 018 c c PRSC _ 123456 d d TRAT _ 123 N total de medic Z de 00a n de medic usados B38 COMP _ 019 B39 ESTRAT 1234589 B40 a PRECO 1239 B40 b QUALI _ 1239 B40 c GCX 01 B40 c LEI 01 B40 c DIZGE _ 01 B41 TGENI 019 B41 TGEN2 019 145 Supervisores Consist ncia e SeUSO 0ou9 yN total de medic 00 Nada pode estar preenchido no quadro e SeUSO 1 N total de medic 00 O n de medicamentos preenchidos deve ser igual ao n total de medicamentos anotado a baixo do quadro Para cada medicamento usado toda a linha deve ser preenchida Se n o foi apresentada a embalagem 1 o nome do laborat rio deve estar em branco e o laborat rio receber o c digo 888 2 o c digo COMG ser preenchido com 8 3 o c digo bJREC s poder receber as respostas 1 ou 3 Se foi apresentada a embalagem 1 o nome do laborat rio deve estar preenchido Se n o estiver colocar o c digo 000 2 n o necess rio codificar o espa o ao lado do laborat rio quando este estiver preenchido codifica o posterior pela Andr a 3 o c digo COMG deve estar preenchido com 0 ou 1 4 o c digo b REC s poder receber as respostas 2 ou 4 Os c digos c JPRSC e d JTRAT sempre dever o estar preenchidos de acordo com a resposta para cada medicamento usado Digitadores Cuidados com a digita o A digita o ser toda em letra mai sc
176. os 131 B8 Qual 0 cat lica 1 protestante 2 evang lica 3 espirita 4 afro brasileira 5 testemunha de Jeov 6 outra Marque qual a religi o Em caso da religi o do entrevistado n o ser nenhuma das apresentadas marque outra e escreva qual a religi o no espa o ao lado B9 Qual a sua situa o conjugal atual 1 casado a ou com companheiro a 2 solteiro a ou sem companheiro a 3 separado a 4 vi vo a Marque a resposta do entrevistado a Se o a entrevistado a n o entender a express o situa o conjugal pergunte sobre o estado civil atual B10 Qual o seu peso atual ny Kg 999 IGN Ser anotado o peso referido pelo entrevistado a isto o peso que ele a informar que possui Caso o entrevistado informar o peso com detalhamento de gramas exemplo 73 6 Kg use a lei do arredondamento abaixo de 0 4 para baixo e igual ou acima de 0 5 para cima No exemplo o peso anotado seria portanto 074 Kg No caso do entrevistado n o saber informar seu peso marque a op o IGN B11 Qual a sua altura Cem 999 IGN Ser anotada a altura informada pelo a entrevistado a No caso do a entrevistado a n o saber informar sua altura tente saber uma altura aproximada se n o houver jeito do a entrevistado a responder pergunta marque a op o IGN N o colocar n meros com v rgula Por exemplo 1 78 m 178 cm B12 O A Sr a fuma ou j fumou
177. os s o feitos para ajudar na soma das atividades di rias N o devem ser usados para somar atividades de dias diferentes Por exemplo uma pessoa que jogou futebol 30 minutos segunda quarta e sexta e 40 minutos ter a e quinta Seu tempo di rio de atividades fortes 30 minutos porque o tempo de atividades fortes na maioria dos dias em que as realizou Neste exemplo se deve usar apenas o primeiro espa o e o total de minutos por dia Outro exemplo de utiliza o dos espa os o seguinte Indiv duo que jogou futebol pela manh por 20 minutos e fez gin stica a tarde por 40 minutos O preenchimento correto 20 40 60 minutos p dia N O ESQUE A DE RISCAR OS ESPA OS N O UTILIZADOS Caso o entrevistado informe diretamente o tempo di rio de atividades fortes preencha apenas o primeiro espa o e o total e risque os espa os n o utilizados Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes E a tarde quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes E pela noite quanto tempo o a Sr a fez atividades fortes Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto pode causar erros Exemplos pr ticos muito dif cil que uma pessoa fa a mais de 100 minutos por dia de atividades fortes at pode aconte
178. pram os medicamentos receitados Erro aceit vel 5 pontos percentuais N vel de confian a 95 N mero de pessoas 384 Acr scimo para perdas e recusas 384 10 423 A preval ncia estimada de 50 baseou se no teste piloto onde aproximadamente 50 das pessoas relataram s adquirir exatamente o mesmo medicamento que prescrito e os outros 50 substituem por menor pre o Para estudo da associa o entre estrat gia de compra de medicamentos e renda familiar N vel de confian a 95 Preval ncia estimada nos n o expostos 33 Risco relativo 2 0 Vari vel Preval ncia Nc perdas e Nc perdas de poder confus o poder e exposi o 80 90 confus o Renda familiar maior 25 108 137 136 172 Considerando os c lculos demonstrados o maior tamanho de amostra necess rio para os estudos descriticos de 1173 indiv duos j com um acr scimo de 10 para perdas 19 e recusas Para suprir todos os objetivos espec ficos com poder estat stico de 80 e j considerando os acr scimos para poss veis perdas e recusas e para os fatores de confus o 1130 indiv duos adultos dever o ser pesquisados Mesmo considerando um poder de 90 a amostra calculada cabe dentro dos 1600 domic lios que ser o estudados no cons rcio de pesquisa isto com poder de 90 necessita se de 1484 indiv duos 618 domic lios se considerarmos uma estimativa de 2 4 pessoas da faixa et ria estudada por domic lio Corrigindo se para um
179. question rio para facilitar o preenchimento desse lembrando que s o perguntas ntimas e que de prefer ncia devem estar em local mais reservado Explicar que independente das respostas todas as quest es devem ser respondidas sempre haver uma alternativa em situa es em que a pergunta n o se aplique Na situa o em que algu m pergunte se os question rios s o iguais a respostas ser Pelo fato desta pesquisa ser totalmente sigilosa n o posso lhe informar se os question rios s o iguais Dessa forma pretende se evitar que um pai ache que as perguntas s o inadequadas para seus filhos C1 Com que idade teve a primeira rela o sexual amos 88 Nunca tive rela o sexual Quando n o entendido perguntar a idade em que fez sexo pela primeira vez Explicar que caso nunca tenha tido rela es deve marcar um X nessa op o 88 Sempre que n o souber ou n o lembrar completar com 99 C2 Na ltima rela o sexual que voc teve usou camisinha 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual Quando n o entendido perguntar se na ltima vez que fez sexo usou camisinha Explicar que caso nunca tenha tido rela es deve marcar um X nessa op o 8 Sempre que n o souber ou n o lembrar completar com 9 171 C3 Na ltima rela o sexual que teve voc praticou sexo anal atr s 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive rela o sexual Quando n o entendido perguntar se na ltima vez que fez sexo realizo
180. r ao entrevistado Pe a que o entrevistado some todos os dias que ficou com dor lombar Ex se este teve dor 2 vezes no per odo e uma durou 5 dias e outra 21 dias some 5 21 26 Coloque 26 no n mero de dias Caso o entrevistado n o souber o n mero de dias pe a que diga um valor aproximado de dias B75 Na ltima semana o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pela entrevistadora ao entrevistado Caso a resposta seja positiva marque sim 1 caso negativo marque n o 0 B76 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a teve dificuldade para fazer alguma atividade em casa no trabalho ou na escola por causa da dor 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN Mostre na figura a regi o lombar para que o entrevistado saiba que a pergunta refere se aquela regi o Quaisquer limita es de movimento ou perda de efici ncia nas atividades que o indiv duo deveria executar s o considerados como dificuldades B77 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a faltou a escola ou o trabalho por causa da dor 0 n o 1 sim gt trabalho 0 n o 1 sim escola 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN 158 O entrevistado deve responder se a dor na regi o lombar n o permitiu que fosse trabalhar ou que fizesse seus afazeres de casa ou escola A resposta de falta ao
181. r identificado por nome comercial ou marca 72 ANEXO 2 QUESTION RIO BLOCO A 73 BLOCO A RESPONS VEL PELO DOMIC LIO Este bloco deve ser aplicado a ETIQUETA DE IDENTIFICA O apenas 1 morador do domic lio NQUE a dona de casa N mero do setor N mero da fam lia _ N mero da pessoa _ Data da entrevista A A Hor rio de in cio da entrevista Entrevistadora A1 Qual o endere o deste domic lio Rua N mero Complemento A2 O A Sr a possui telefone neste domic lio 0 n o 1 sim 2 Qualo n mero A3 Existe algum outro n mero de telefone ou celular para que possamos entrar em contato com o a Sr a 0 n o 1 sim gt Qual o n mero A4 Quantas pessoas moram nesta casa pessoas AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE ANIMAIS DOMESTICOS QUE EXISTAM NA SUA CASA A5 O a Sr a tem em sua casa algum animal de estima o do tipo LEIA AS ALTERNATIVAS e Cachorros 0 N o 1 Sim SE SIM Quantos machos 88 NSA 99 IGN Quantas f meas 88 NSA 99 IGN e Gatos 0 N o 1 Sim SE SIM Quantos machos 88 NSA 99 IGN Quantas f meas 88 NSA 99 IGN Se N O h GATOS na casa pule para quest o A9 Se N O h animais de estima o na casa pule para quest o A13 DT ENTREV NMOR CAOSN CAOMCH CAOFEM GATSN GATMCH GATFEM 74 AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE GATOS A6 No ltimo ano Quantos dos seu
182. rcado consumidor de medicamentos no mundo com expectativas por parte das ind strias de chegar ao terceiro lugar nos anos seguintes embora apenas 50 dos brasileiros tivessem acesso aos medicamentos Schenkel 1996 O desenvolvimento da ind stria farmac utica aliado melhoria das condi es diagn sticas modificou sobremaneira o padr o de utiliza o de medicamentos Estima se que existam cerca de 40 000 especialidades farmac uticas registradas no Minist rio da Sa de sob diversas formas de apresenta o enquanto a OMS prev um n mero de 400 medicamentos como suficiente para suprir as necessidades b sicas B ria 1988 Lunde 1988 Esse n mero excessivo dificulta a fiscaliza o o controle de qualidade e de pre os bem como sua utiliza o por parte dos profissionais da rea da sa de e dos consumidores A figura 1 representa um modelo conceitual com as diferentes for as seja ao n vel individual ou social que influenciam na utiliza o dos medicamentos Figura 1 Modelo conceitual Fatores socioecon micos Padr es de morbidade Insatisfa o com a sa de Fatores farmacol gicos Necessidade real de utiliza o Fun o simb lica dos medicamento Conhecimento sobre gen ricos Fatores demogr ficos Press o ind stria farmac utica Publicidade Conduta de m dicos e farmac uticos Fatores antropol gicos e comportamentais Cria o de uma necessidade de uso
183. re 7 dias para Uso cr nico 29 0 adolescentes RS uso agudo Uso sistem tico 81 2 Jso agudo 49 5 Gomes 1999 1 620 mulheres S o Paulo Uso Indica o m dica 94 9 SP durante a Automedica o 33 5 gravidez Berqu 2000 6 145 Pelotas 30 dias Uso de antimicrobianos indiv duos de RS 8 0 todas as idades O fen meno da automedica o mostra alguns aspectos relevantes para a forma o de h bitos de utiliza o O primeiro refere se busca de uma solu o imediata para um desconforto por meio de um medicamento Este comportamento refor ado pela publicidade de um pronto al vio Schenkel 1996 Em estudo realizado em Porto Alegre Heineck 1998 que objetivava analisar as propagandas de medicamentos veiculadas por r dio verificou se que mais de 80 delas n o apresentavam declara es quanto ao nome gen rico composi o posologia e ao laborat rio fabricante do produto infringindo 8 dessa forma a legisla o vigente no pa s Brasil 1976 Al m disso 39 enfatizavam a aus ncia de quaisquer riscos mediante informa es como N o tem contra indica es caracterizando a indu o ao uso indiscriminado O segundo aspecto o da prescri o m dica Ap s um primeiro tratamento prescrito este pode ser reproduzido pelo pr prio paciente para outras pessoas ou ainda o procedimento da sobrevida da prescri o segundo o qual o tratamento passa a ser prolongad
184. recimentos sobre remunera o e exig ncias de carga hor ria e situa es comuns no trabalho de campo e postura b sica da entrevistadora e aspectos espec ficos de ser entrevistadora LEITURA DOS QUESTION RIOS DO CONS RCIO Esta segunda etapa teve como objetivo exclusivo familiarizar as candidatas com o instrumento de coleta de dados da pesquisa Nesta fase n o foram esclarecidas d vidas 34 LEITURA EXPLICATIVA DO MANUAL DE INSTRU ES Cada mestrando foi respons vel pela leitura explicativa da sua parte espec fica do manual de instru es As entrevistadoras receberam um treinamento pr tico para identificar nas embalagens dos medicamentos o nome do laborat rio fabricante e se estes eram produtos manipulados medicamentos com marca comercial ou gen ricos DRAMATIZA ES Nesta fase foram feitos ensaios de aplica o do question rios de diversas formas mestrandos entrevistando candidatas candidatas entrevistando mestrandos e candidatas entrevistando outras candidatas sob supervis o PROVA TE RICA No pen ltimo dia de treinamento as candidatas foram submetidas a uma prova te rica sobre os conte dos desenvolvidos durante a semana As 45 melhores classificadas seguiram no processo PROVA PR TICA O ltimo dia do treinamento consistiu de entrevistas domiciliares sob supervis o realizadas pelas candidatas onde foram avaliadas por mestrandos os quais atribu ram uma nota para cada entrevistadora ESTU
185. rego este a deve ser considerado a uma outra fam lia e deve ficar registrado a na folha de conglomerado na linha seguinte ao da casa do a patr o oa identificando se como dom stico a A numera o dos as cada setor 20 tornando se f cil identificar o n mero de dom sticos as por setor Coluna completo marcar com X nos domic lios em que todos os moradores j foram entrevistados O espa o de observa es pode ser utilizado para anotar datas e hor rios agendados para retorno 4 4 PLANILHA DO DOMIC LIO A planilha do domic lio deve ser preenchida ap s o consentimento para realizar a entrevista no domic lio sorteado Antes de iniciar cada question rio marque com um c rculo as pessoas da fam lia que devem participar da pesquisa A coluna da idade dever ser preenchida em anos completos Quando houver pessoas menores de 20 anos colocar zero Ao final da entrevista marque com X sobre os c rculos feitos anteriormente em todas as pessoas que j responderam ao question rio Colocar um R recusa dentro do c rculo correspondente quando uma pessoa se recusar a participar 114 Exemplo N DA PESSOA NOME DA PESSOA IDADE ANOS COMPLETO l Maria Silva 40 e 2 Jo o Silva 42 X 3 Ana Silva 20 Cea 4 Jos Silva zero LEMBRE SE Empregado a dom stico a que mora no emprego deve ser considerado outra fam lia e portanto ser necess rio preencher outra p
186. resposta SIM referente a este s local is Ex tem dor nas costas e esta dor na cervical marque a op o SIM para dor e onde diz cervical marque SIM 1 Marque N O 0 nas op es lombar tor cica e outro s local is Quando o entrevistado disser que possui dor e apontar no boneco a regi o baixa das costas lombar vermelho no boneco marca se na op o referente a lombar Se o entrevistado apontar para a regi o lombar e para qualquer outra regi o no boneco colorida ou n o marque as op es referentes as apontadas Ex apontou a regi o lombar vermelha e a cervical cinza marque SIM 1 na op o lombar e SIM na op o cervical Marque N O 0 nas demais op es tor cica e outro local No caso do indiv duo apontar exatamente na uni o da figura entre a regi o lombar e tor cica marque lombar SIM e tor cica SIM marcando N O nas demais op es Se resposta pergunta B70 for N O 0 complete os espa os de codifica o das vari veis com O para a vari vel DORANO e 8 NSA para as demais vari veis No caso da pessoa n o ter tido dor alguma ou N O TER TIDO DOR LOMBAR LOMBAR 0 pule para a quest o B79 Aten o para dores irradiadas aquelas que tem origem em um local e afetam outros Ex dor ci tica t m origem lombar mas se irradia para a parte de tr s da coxa Marque o local correto da origem da dor B71 Nos ltimos tr s meses desde lt m s gt o a Sr a teve esta dor nas costas aponte na fig
187. revista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem se sentido muito nervoso a a maior parte do tempo B17 No ltimo m s na maior parte do tempo o a Sr a tem se sentido sem energia On o l sim S NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem se sentido sem energia a maior parte do tempo B18 No ltimo m s na maior parte dos dias o a Sr a tem tido dificuldade para dormir On o l sim S NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da seguinte maneira de um m s atr s at hoje o a Sr a tem tido dificuldade para dormir na maior parte dos dias B19 No ltimo m s na maior parte dos dias quando o a Sr a acorda de manh tem vontade de fazer suas atividades do dia a dia On o l sim 8 NSA 9 IGN ltimo m s significa do dia em que est sendo realizada a entrevista at um m s atr s Se o a entrevistado a n o entender a pergunta ela pode ser repetida claramente ou formulada da segu
188. ritos de maneira leg vel sem deixar margem para d vidas Dentro de cada domic lio os entrevistados devem ser entrevistados na seguinte ordem de prioridade homem adulto domiciliar mulher adulta e idoso O question rio domiciliar deve ser aplicado apenas para a dona da casa Os demais question rios devem ser aplicados para todos os adultos com 20 anos ou mais Pessoas sem condi es f sicas ou mentais para responder o question rio como por exemplo surdos mudos idosos demenciados e etc s o considerados como exclus es n o fazem parte do estudo Na planilha do domic lio colete todas informa es poss veis destas pessoas nome sexo idade etc e escreva ao lado o motivo pelo qual n o puderam ser entrevistados Essas pessoas n o podem ser confundidas com recusas ou perdas Quando pessoas mudas quiserem responder ao question rio leia as quest es com as alternativas e pe a para que o a entrevistado a aponte a resposta correta As instru es nos question rios que n o est o em NEGRITO servem apenas para orientar a entrevistadora n o devendo ser perguntadas para o entrevistado As palavras em NEGRITO devem ser lidas para o entrevistado fazendo se pr via pausa As instru es escritas em branco que est o dentro das caixas pretas n o devem ser lidas ao entrevistado As alternativas de resposta somente devem ser lidas se estiverem em negrito As perguntas devem ser feitas exatamente como est o escritas send
189. s elevado sendo que v rios fatores determinam sua utiliza o O aspecto econ mico do consumo relevante uma vez que o mercado farmac utico brasileiro movimenta altas cifras anualmente A produ o de conhecimento sobre padr es quantitativos de uso de medicamentos contribui para a forma o de consci ncia cr tica entre os profissionais que prescrevem os que dispensam os medicamentos e os consumidores Objetivos Estudar os padr es de utiliza o de medicamentos classificando os por grupos farmacol gicos e verificando os determinantes individuais deste uso M todos Delineamento transversal de base populacional Amostra composta por 3182 indiv duos com 20 anos de idade ou mais residentes na regi o urbana do munic pio de Pelotas RS O processo de amostragem foi conduzido em m ltiplos est gios O instrumento foi um question rio estruturado utilizando um per odo recordat rio de 15 dias e aplicado atrav s de entrevistas individuais Resultados A preval ncia de uso global de medicamentos foi de 65 9 Os seguintes grupos apresentaram maiores preval ncias de utiliza o de medicamentos ap s an lise ajustada mulheres idosos indiv duos de n vel econ mico mais elevado e os com pior autopercep o de sa de Os grupos farmacol gicos mais utilizados foram os dos analg sicos dos antiinflamat rios e dos anti hipertensivos Conclus es A preval ncia de uso de medicamentos foi superior s encontradas em outros estudos
190. s 40 anos 0 n o 1 sim 7 N o usou nada para evitar a gesta o 88 NSA 9 IGN B100 A Sra j fez mamografia 0 N o 1 Sim 8 NSA 9 IGN SE N O PULAR PARA PERGUNTA B102 B101 A ltima mamografia foi h quanto tempo anos meses 8888 NSA 9999 IGN B102 A Sra sente ou j sentiu calor es da menopausa 0 N o 1 Sim sente 2 Sim sentiu mas n o sente mais 8 NSA 9 IGN SE N O PULE PARA A PERGUNTA B108 BIOCIRU BENIMALI ACO DIV PRE LT COI DIA A TAB DUC VAS NMA NAD MAM MAMO _ __ CM 98 B103 Quantos anos completos a Sra tinha quando os calor es da menopausa iniciaram anos 88 NSA 99 IGN B104 Por quanto tempo a Sra sentiu os calor es da menopausa Sentiu at os anos de idade OU Sentiu durante anos e durante meses 77 ainda sente calor es 88 NSA 99 IGN SE A RESPOSTA DA PERGUNTA B104 FOR 77 A MULHER AINDA SENTIR CALOR ES SEGUIR COM A PERGUNTA B105 SE A MULHER N O SENTIR MAIS OS CALOR ES PULE PARA A PERGUNTA B108 B105 Em geral quantos dias na semana a Sra Sente calor es dias 0 menos de 01 dia 7 todos os dias S NSA 9 IGN B106 Na ltima semana a Sra sentiu calor es da menopausa 0 n o sentiu calor es na ltima semana 1 sim sentiu calor es na ltima semana 8 NSA 9 IGN SE N O PULE PARA A PERGUNTA B108 B107 Na ltima semana quantas vezes ao dia mais ou menos a Sra sentiu calor
191. s GATOS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN Se N O h GATAS na casa pule para quest o A9 A7 O que o a Sr a faz para que sua s GATA s n o fique m prenha s 0 nada 1 castra esteriliza 2 d anticoncepcional 3 prende quando est no cio outro 8 NSA 9 IGN A8 O que o a Sr a faria com os filhotes se sua s GATA s desse m cria hoje LER OS ITENS e criaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e doaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns venderia 0 nenhum 1 todos 2 alguns sacrificaria 0 nenhum 1 todos 2 alguns e abandonaria na rua 0 nenhum 1 todos 2 alguns abandonaria em outro lugar da cidade 0 nenhum 1 todos 2 alguns outro 8 NSA 9 IGN SE N O H C ES NA CASA gt PULE PARA A PERGUNTA 413 AGORA FAREI ALGUMAS PERGUNTAS SOBRE C ES A9 No ltimo ano quantos dos seus CACHORROS e tomaram verm fugos animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram vacinados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram ao veterin rio animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN e foram castrados esterilizados animais 00 Nenhum 77 Todos 88 NSA 99 IGN Se N O h
192. s an lises das associa es foram realizadas em geral e separadas por sexo em fun o das grandes diferen as encontradas no perfil de utiliza o entre homens e mulheres Para as mulheres foi conduzida uma an lise total e outra excluindo se o uso de contraceptivos por entender se que este grupo de medicamentos al m de exclusivo das mulheres se caracteriza exclusivamente 50 como uma estrat gia contraceptiva seguindo uma l gica diferente do uso dos outros medicamentos Utilizaram se duas formas de interpreta o dos resultados A primeira trabalhou com o total de indiv duos como denominador As an lises de preval ncia de uso de medicamentos e seus determinantes foram feitas desta forma A segunda utilizou como denominador o total de medicamentos utilizados Esta foi empregada na classifica o por grupos farmacol gicos e formas de uso eventual ou regular Na an lise bruta utilizou se o teste do qui quadrado para compara o de propor es teste t para compara o de m dias e o teste de tend ncia linear para vari veis ordinais A an lise ajustada levou em considera o os fatores de confus o detectados e foi conduzida atrav s de uma regress o de Poisson baseada nos determinantes do uso de medicamentos de acordo com um modelo conceitual de an lise Esta an lise avalia o efeito de cada preditor controlando para outras vari veis do mesmo n vel e de n veis superiores Foram mantidas no modelo de regress o toda
193. s as vari veis que apresentaram valor p entre 5 e 20 para controle de confundimento No modelo proposto foram utilizadas as vari veis demogr ficas cor da pele idade e sexo juntamente com as socioecon micas escolaridade n vel econ mico e situa o conjugal no n vel mais distal de determina o No segundo n vel ficaram as vari veis comportamentais tabagismo e baixa atividade f sica no terceiro o IMC e no mais proximal a autopercep o de sa de Para todas as an lises considerou se o efeito do desenho amostral utilizando se o conjunto de comandos svy espec fico para a an lise de inqu ritos baseados em amostras 51 complexas do programa estat stico Stata 7 0 StataCorp College Station Tx 2001 O protocolo do estudo foi aprovado pela comiss o de tica e Pesquisa da Universidade Federal de Pelotas Os prop sitos do estudo e sua metodologia foram explicados aos indiv duos inclusive o compromisso de confidencialidade dos dados Somente ap s a concord ncia expl cita dos entrevistados foi dada continuidade entrevista RESULTADOS Nos domic lios amostrados foram encontradas 3372 pessoas eleg veis para o estudo das quais 3182 94 4 responderam o question rio A vari vel ndice de massa corporal apresentou 135 valores ignorados enquanto que a maioria das demais apresentaram no m ximo 10 A preval ncia de uso de medicamentos foi 65 9 com um efeito de delineamento de 2 9 e correla o intra cl
194. s de calcular por m s Se mais de cinco pessoas contribu rem com sal rio ou aposentadoria para a renda familiar anote os valores ao lado e posteriormente some todas as rendas que restarem e marque o valor total na pessoa cinco Caso seja necess rio algum c lculo n o o fa a durante a entrevista porque isso geralmente resulta em erro N o esque a que a renda se refere ao m s anterior Se uma pessoa come ou a trabalhar no m s corrente n o incluir o seu sal rio Se uma pessoa est desempregada no momento mas recebeu sal rio no m s anterior este deve ser inclu do Quando uma pessoa est desempregada a mais de um m s e estiver fazendo algum tipo de trabalho eventual biscates considere apenas a renda desse trabalho anotando quanto ganha por biscate e quantos dias trabalhou neste ltimo m s para obter a renda total Para os aut nomos como propriet rios de armaz ns e motoristas de t xi considerar a renda l quida e n o a renda bruta J para os empregados deve se considerar a renda bruta n o excluindo do valor do sal rio os valores descontados para pagamentos de seguros sociais N o incluir rendimentos ocasionais ou excepcionais como o 13 sal rio ou recebimento de indeniza o por demiss o fundo de garantia etc Sal rio desemprego deve ser inclu do Se a pessoa trabalhou no ltimo m s como safrista mas durante o restante do ano trabalha em outro emprego anotar as duas rendas especificando o n mero de meses que exer
195. s e que confiou a mim um dos maiores presentes que eu j recebi que foi ser madrinha da tua primeira filha N o pode haver prova maior de amizade e de desejo que a gente mantenha um v nculo eterno Espero corresponder sempre a esta expectativa vii Pedrinho meu amigo meu companheiro meu co co orientador meu exemplo de bom astral meu exemplo de ser feliz meu dolo pelo desprendimento em dividir a tua surpreendente capacidade de aprender Obrigada pelo teu carinho e por tudo que representas para mim Obrigada especialmente por me lembrares sempre mesmo quando isto n o parece verdade que A vida bela S posso te dizer uma coisa do fundo do cora o esse mestrado n o teria tido a metade do encanto sem a tua presen a M e pai e Karen tenho certeza que voc s sempre desejaram que eu fosse feliz e podem ter certeza que apesar do meu envolvimento exaustivo nestes dois ltimos anos n o me arrependo nem um pouquinho por ter tomado este caminho Obrigada simplesmente por voc s existirem Beto Dani e Maninha a voc s devo mais do que agradecimentos preciso me desculpar pela aus ncia pela falta de participa o em momentos importantes pela minha falta de tempo e de paci ncia por ter optado sozinha por um caminho que atingiu a todos n s sem nem sequer ter pedido permiss o Gostaria de poder transmitir com este meu esfor o e ren ncias que realmente acho que temos que buscar todos os meios para sermos f
196. s suas opini es atualmente do que quando o a Sr a era jovem B23 No ltimo ano desde lt m s do ano passado gt morreu algu m de sua fam lia ou outra pessoa muito importante para o a Sr a On o l sim 8 NSA 9 IGN Se o entrevistado n o entender a pergunta repita a claramente A pergunta refere se ao ltimo ano Fazer a pergunta citando o m s do ano passado que corresponde a um ano atualmente Exemplo estamos em mar o de 2002 perguntar se desde mar o de 2001 morreu algu m da fam lia ou outra pessoa muito importante O conceito de pessoa importante refere se exclusivamente ao julgamento do entrevistado O grau de parentesco com o familiar morto n o importa o que importa que o entrevistado o tenha citado B24 Na sua ltima consulta com o m dico ele perguntou se o a Sr a sentia se triste ou deprimido On o I sim 8 NSA 9 IGN Leia a pergunta claramente e repita se necess rio A pergunta se refere a qualquer tipo de m dico com quem o a entrevistado a tenha consultado pela ltima vez independentemente da especialidade B25 O a Sr a participa de alguma atividade em trabalho remunerado Oln o l sim 8 NSA 9 IGN em associa o comunit ria Oln o l sim 8 NSA 9 IGN em associa o assistencial de caridade Oln o l sim 8 NSA 9 IGN em associa o religiosa Oln o l sim 8 NSA 9 IGN em associa o esportiva Oln o l sim 8 NSA 9 IGN em associa o sindical pol
197. s um curso de antimicrobiano no per odo de um ano Berqu 2000 Outro estudo realizado com adolescentes mostrou que o uso sistem tico de medicamentos ocorreu em 81 2 da amostra sendo o grande grupo de maior utiliza o o dos analg sicos antiinflamat rios representando 50 6 do uso Silva 1998 Bardel demonstrou que 40 das mulheres entre 35 e 65 anos usam medicamentos continuamente sendo que 12 destas usam 4 ou mais O uso de medicamentos neste grupo aumenta com o aumento da idade com o aumento do ndice de Massa Corporal IMC e com o alto n vel educacional Bardel 2000 Outro estudo realizado por Sim es em 1991 demonstrou que o maior uso se d entre as mulheres e que o grupo et rio de maior utiliza o o de 50 anos ou mais Sim es 1991 No estudo de Franco encontrou se uma preval ncia de uso de medicamentos nos ltimos 15 dias de 61 7 A utiliza o era maior nas mulheres e nas seguintes propor es por faixas et rias 80 8 de 0 a 10 anos 61 4 de 11 a 20 anos 55 3 de 21 a 40 anos 61 9 de 41 a 60 anos e 66 7 de 61 anos ou mais Franco 1987 Tamb m pode se observar que a indica o m dica para o uso dos medicamentos varia de 24 a 62 dos casos Estes dados indicam que o uso da automedica o uma pr tica comum em nosso meio que deve ser bem conhecida em fun o das s rias consegi ncias da sua inadequa o como efeitos indesej veis enfermidades iatrog nicas e mascaramento de doen
198. scritos o uso dos medicamentos entre os diferentes grupos populacionais e os crit rios de utiliza o dos mesmos Espera se com este estudo gerar interven es pass veis de orientar a es de profissionais da sa de da popula o em geral e dos rg os respons veis pelo bem estar da popula o Este conhecimento fundamental para a implementa o de a es que otimizem a utiliza o dos medicamentos JUSTIFICATIVA A Organiza o Mundial de Sa de define medicamento como toda subst ncia contida em um produto farmac utico utilizada para modificar ou investigar sistemas fisiol gicos ou estados patol gicos em benef cio da pessoa em que se administra Sua utiliza o definida como a comercializa o distribui o prescri o e uso de medicamentos em uma sociedade com nfase especial sobre as consegi ncias m dicas sociais e econ micas resultantes OMS 1985 A utiliza o de medicamentos um processo social controlado por numerosas for as sendo apenas uma delas o desejo de um melhor cuidado com a sa de Entre elas salientam se a disponibilidade dos produtos os padr es de morbidade e as press es da ind stria farmac utica seja diretamente sobre o consumidor seja sobre o profissional da sa de Lunde 1988 Os aspectos econ micos do uso de medicamentos s o relevantes pois estes se transformam em importante mercadoria movimentando altas cifras anualmente Em 1996 o Brasil era o s timo me
199. sitada a entrevistadora deve bater e sempre aguardar que algu m apare a para receb la Se necess rio bater palmas e ou pedir ajuda aos vizinhos para chamar o morador da casa Em situa es em que o morador esteja ausente no momento da entrevista pergunta se a dois vizinhos qual o melhor hor rio para encontr lo em casa Assim a entrevistadora dever voltar outro dia para nova tentativa e Muito cuidado com os C ES s vezes eles MORDEM 113 Ser o consideradas PERDAS todas as situa es em que o entrevistado n o responder o question rio por outros motivos que n o seja recusa por exemplo uma pessoa impossibilitada de falar doente no momento entre outros Nesses casos sempre lembrar de anotar na planilha do domic lio sendo que n o haver substitui es Casas onde moram apenas estudantes devem ser consideradas como fam lias e o chefe destas ser aquele que receber a maior renda ou mesada 4 3 FOLHA DE CONGLOMERADO Exemplo N mero Endere o Completo Observa es 01 Rua 2 34 02 Rua 2 40 03 Rua 3 5 04 Rua 3 12 21 Rua 3 12 DOM STICA 05 Rua 5 42 06 Rua 5 54 07 Rua 8 36 Cada setor dever ter a sua FOLHA DE CONGLOMERADO a qual deve ser preenchida durante o trabalho de campo Nessa planilha dever constar o n mero do setor nome da entrevistadora e do supervisor Nas casas sorteadas onde tiver empregado a dom stico a que mora no emp
200. sta tamb m corrigia eventuais nomes ileg veis antes de passar para os digitadores uma vez que os nomes dos medicamentos foram digitados sem codifica o pr via DIGITA O A digita o dos question rios teve in cio paralelamente ao trabalho de campo e foi finalizada 10 dias ap s o t rmino do mesmo A entrada dos dados foi feita no programa Epi Info 6 04d e ficava sob a responsabilidade de uma equipe de quatro digitadores Uma arquivista recebia os question rios dividia os em lotes e liberava os mesmos para a dupla digita o A dupla digita o gerava um terceiro arquivo capaz de detectar poss veis erros que eram corrigidos com base na resposta original do question rio Ap s esta corre o 38 estes dados eram transferidos para o programa estat stico STATA 7 0 atrav s do software Stat Transfer 5 0 tornando se parte do banco de dados que estava sendo formado para an lise do estudo AN LISE DAS INCONSIST NCIAS Criou se um programa de verifica o de inconsist ncias baseado no arquivo tipo do execut vel do pacote estat stico STATA 7 0 medida que os bancos gerados no Epi Info 6 04d ap s dupla digita o eram transformados em bancos dta o programa de inconsist ncia era rodado e as inconsist ncias verificadas eram corrigidas com busca nos question rios Al m da rapidez na libera o dos bancos verificou se que em raras oportunidades quando o question rio n o era suficiente para resolv
201. stion rio na hora da digita o Resumo dos cuidados com digita o e codifica o Question rio dos medicamentos Supervisores Aspectos gerais 1 Em primeiro lugar verificar se no total de medicamentos n o foi anotado um n mero maior que 5 Se foi deve ter uma folha extra grampeada na primeira 2 Ao final de tudo estar conferido verificar se a etiqueta de identifica o est colada na parte superior da folha antes de destac la Se por alguma raz o n o estiver preencher o c digo do indiv duo completo no local que seria da etiqueta 3 Cuidar na hora de destacar a folha para n o rasgar a resposta da primeira pergunta Supervisores e entrevistadores Cuidados na hora da codifica o 1 Quando na B37 a resposta n o ou ignorado preencher o c digo USO com 0 ou 9 passar uma linha diagonal em todo o quadro e colocar 00 no total de medicamentos a baixo 2 Quando na B37 a resposta sim preencher o c digo USO com 1 Neste caso seguir os seguintes passos O nome dos rem dios e dos laborat rios devem ser escritos em letra de forma e devem estar completamente leg veis Quando for uma f rmula por ex de farm cia de manipula o n o anotar as dosagens somente os nomes separados por um espa o Se for necess rio fazer alguma abreviatura n o usar ponto no final Se a f rmula for grande anotar atr s da folha identificando claramente a que medicamento se refere Contar
202. stos ao n vel padr o de signific ncia de 5 49 O instrumento utilizado na coleta de dados foi um question rio estruturado pr codificado composto por uma parte espec fica sobre utiliza o de medicamentos e outra incluindo vari veis demogr ficas socioecon micas comportamentais nutricionais e de sa de O instrumento foi submetido a um estudo pr piloto para teste de compreens o das perguntas Ap s as corre es necess rias um estudo piloto foi realizado em um setor censit rio n o inclu do na amostra para o teste final do question rio manual de instru es e treinamento das entrevistadoras Estas eram do sexo feminino e com o ensino m dio completo Foram submetidas a um treinamento de 40 horas e ao final foram selecionadas as que apresentaram o melhor desempenho Os dados foram coletados atrav s de entrevistas domiciliares realizadas com os pr prios indiv duos sendo que as entrevistadoras retornaram pelo menos duas vezes a cada domic lio para encontrar indiv duos ausentes e tentar reverter recusas Ap s tr s tentativas do entrevistador um supervisor de campo realizou uma ltima visita O controle de qualidade envolveu a aplica o de um question rio reduzido a uma amostra de 10 dos entrevistados e foi realizado pelos supervisores de campo A entrada dos dados foi realizada com o programa Epi Info 6 04d CDC Atlanta 2001 com dupla digita o e com checagem autom tica de consist ncia e amplitude A
203. t executando um movimento repetitivo Escrever repetitivamente por um longo per odo de tempo tamb m outro exemplo de movimento repetitivo Respostas como lavo os pratos todos os dias ou varro a casa todos os dias devem ser bem avaliadas em fun o do tempo que a pessoa leva fazendo este movimento Ela e pode realizar isto diariamente mas por pouco tempo A mesma atividade feita por per odos pequenos de tempo mas muitas vezes ao dia deve sim ser considerada como repetitiva AGORA VAMOS FALAR SOBRE DOR NAS COSTAS Introduza o tema para o entrevistado com a frase acima B70 No ltimo ano desde lt m s do ano passado gt o a Sr a teve dor nas costas Se sim aponte a localiza o da dor na figura 0 n o 1 sim gt lombar 0 n o 1 sim cervical 0 n o 1 sim tor cica 0 n o 1 sim outro s localfis 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE A PESSOA N O TEVE DOR LOMBAR PULE PARA A CAIXA PRETA DA PR XIMA FOLHA AP S A PERGUNTA B78 Ao realizar a pergunta diga ao entrevistado o m s do ano passado a que nos referimos ex se estamos atualmente em fevereiro diga no ltimo ano desde fevereiro o a sr a No caso da resposta ser sim ser mostrada a figura onde o entrevistado apontar o local da dor Se os locais apontados forem na regi o do pesco o cervical cor cinza e ou na parte central das costas tor cica cor azul ou em outro local n o pintado na figura dever ser marcado a
204. tadas as seguintes hip teses embasadas na revis o de literatura A preval ncia de uso de medicamentos em 15 dias ser de cerca de 50 A utiliza o maior entre os medicamentos para tratamentos sintom ticos 50 dos medicamentos utilizado sem receita m dica O uso de medicamentos maior nos seguintes grupos mulheres indiv duos de cor branca indiv duos sem companheiro idosos indiv duos com maior escolaridade maior n vel econ mico e com maior renda Aproximadamente 70 dos indiv duos apresentar o um bom n vel de conhecimento sobre medicamentos gen ricos entretanto somente 50 dos que apresentarem bom conhecimento saber o reconhecer um medicamento gen rico na hora de adquir lo O maior conhecimento sobre medicamentos gen ricos ocorre nos seguintes grupos mulheres indiv duos de cor branca indiv duos sem companheiro idosos indiv duos com maior escolaridade maior n vel econ mico e com maior renda indiv duos que mais consomem medicamento e os que utilizam medicamentos de forma cr nica Ceca de 50 dos indiv duos s compram o medicamento receitado O medicamento gen rico n o a primeira escolha quando a preocupa o no momento da compra com o pre o Em geral opta se pelo medicamento mais barato independentemente de ser gen rico similar ou de marca Os indiv duos de menor n vel econ mico e renda familiar substituem mais os medicamentos receitados por outros de menor pre o
205. tado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias E a tarde quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias E pela noite quanto tempo o a Sr a fez atividades m dias Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto pode causar erros Exemplos pr ticos muito dif cil que uma pessoa fa a mais de 100 minutos por dia de atividades m dias at pode acontecer O que voc deve fazer esclarecer se estas atividades fizeram a pessoa suar um pouco aumentar um pouco sua respira o e seus batimentos do cora o e se duraram mais de 10 minutos seguidos IMPORTANTE Em dias quentes as pessoas suam ao natural Eu quero saber se foi a atividade que aumentou um pouco o suor os batimentos do cora o e a respira o 152 B57 Quanto tempo por dia o a Sr a fica sentado em um dia de semana normal H H H horas p dia 99 IGN Um dia de semana normal um dia qualquer em que a rotina seja parecida com os outros dias da semana N o pode ser considerado um dia de final de semana S bado ou Domingo Mais uma vez os espa os abaixo da pergunta n o s o destinados para se fazer uma m dia entre dias diferentes e sim para se somar as atividades realizadas em um mesmo dia O tempo dormindo n o deve ser contado
206. ter a e quinta Seu tempo di rio de caminhada foi de 30 minutos porque o tempo de caminhada na maioria dos dias em que caminhou Neste exemplo os espa os destinados devem ser preenchidos da seguinte forma 30 7 30 minutos p dia N O ESQUE AM DE RISCAR OS ESPA OS N O PREENCHIDOS Um exemplo diferente de utiliza o dos espa os o seguinte Individuo que vai para o trabalho caminhando pela manh gastando 20 minutos Volta caminhando e gasta mais 20 minutos A tarde caminha at a academia por mais 35 minutos Volta e gasta mais 35 minutos O preenchimento correto 20 20 35 35 110 minutos p dia Caso o entrevistado informe diretamente o tempo de caminhada di rio preencha o primeiro espa o apenas conforme o primeiro exemplo e risque os espa os n o preenchidos Se o entrevistado demonstrar dificuldade em realizar esta soma voc deve dividir o dia em manh tarde e noite Por exemplo Durante a manh quanto tempo o a Sr a caminhou E a tarde quanto tempo o a Sr a caminhou E pela noite quanto tempo o a Sr a caminhou Assim os espa os devem ser preenchidos E A SOMA TOTAL DE MINUTOS FEITA EM CASA N O FA A A SOMA NA HORA DA ENTREVISTA Isto provoca erros Exemplos tipicos de resposta qulaquer pessoa que diga que caminhou mais do que 60 minutos seguidos pode estar se enganando mas nem sempre est se enganando O que voc deve fazer perguntar se essas caminhadas foram se
207. trabalho escola somente v lida quando esta estiver associada a dor lombar e n o a outras causas tais como doen as infecciosas licen a maternidade f rias entre outros Pergunte separadamente sobre faltas na escola e trabalho B78 Na ltima vez em que o a Sr a teve esta dor nas costas o a Sr a foi ao m dico fisioterapeuta ou massagista por causa desta dor nas costas 0 n o Se 1 sim gt QUEM m dico 0 n o 1 sim fisioterapeuta 0 n o 1 sim massagista O0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN Em caso positivo de resposta leia as op es m dico fisioterapeuta e massagista e marque a resposta correspondente a cada um deles Caso o entrevistado comente a ida a outra pessoa ou profissional n o considere essa op o SE O A ENTREVISTADO A FOR HOMEM COM MENOS DE 40 ANOS gt BLOCO C AUTO APLICADO HOMEM COM 40 ANOS OU MAIS 2 B112 MULHER FA A AS PR XIMAS PERGUNTAS 159 QUESTION RIO SOBRE SA DE DA MULHER AS QUEST ES B79 B96 SER O APLICADAS APENAS PARA MULHERES COM 20 ANOS OU MAIS B79 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com m dico ginecologista _ _ Consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN Apenas ler a quest o e colocar o n mero de consultas que a entrevistada fez com o m dico ginecologista no ltimo ano B80 No ltimo ano quantas vezes a Sra fez consulta com outros m dicos _ _ Consultas 00 nenhuma 88 NSA 99 IGN Ler e colocar o n mero de consultas que a entrevistada realizo
208. trevista Entrevistadora Completar com seu nome completo B1 Qual o seu nome Anotar o nome completo do entrevistado B2 Qual a sua idade Idade em anos completos Quando houver idade diferente entre documento e idade real completar com a idade real informada pela pessoa Se o a entrevistado a souber apenas o ano considere o m s como 6 e o dia como 15 Exemplo 15 06 1967 N o realizar o c lculo da idade durante a entrevista evite cometer erros B3 Cor da pele Apenas observe e anote B4 Sexo Apenas observe e anote B5 O A Sr a sabe ler e escrever 0 n o gt Pule para a pergunta B7 1 sim 2 s assina Pule para a pergunta B7 9 IGN Marque a alternativa correta se n o ou s assina pule para a pergunta B7 B6 At que s rie o a Sr a estudou Anota o Codificar ap s encerrar o question rio Anos completos de estudo anos Anotar o n mero de anos completos com aprova o de estudo Caso o entrevistado n o forne a este dado de forma direta use o espa o para anota es para escrever a resposta por extenso deixando para calcular e codificar depois B7 O a Sr a pratica alguma religi o 0 n o Pule para a pergunta B9 1 sim Marque a resposta No caso da resposta ser n o pule para pergunta B9 Considera se como praticante a pessoa que freguente rituais religiosos mesmo que eventualmente mais do que apenas em casamentos ou batizad
209. u com outros m dicos exceto com o ginecologista B81 Onde a Sra consultou o ginecologista pela ltima vez 0 Posto ou ambulat rio do SUS 1 Clinica ou consult rio por conv nio 2 Clinica ou consult rio Particular S NSA 9 IGN Ler a quest o Se necess rio leia as alternativas Marcar a op o respondida pela entrevistada Conv m salientar que nos interessa apenas se a consulta foi pelo SUS Sistema nico de Sa de gratuita por algum conv nio ou plano se sa de mesmo que por esta modalidade o paciente tenha que pagar parte da consulta ou se foi particular paga integralmente N o nos interessa muito o tipo de estabelecimento por m em geral os postos de sa de e ambulat rios de hospitais e faculdades atendem pelo SUS Cl nicas normalmente atendem particular e conv nios algumas atendem tamb m pelo SUS Consult rios atendem particular e conv nios exclusivamente Pode acontecer de algu m ser atendido gratuitamente em consult rio m dico por m considerar como atendimento particular Assim nunca subentender a modalidade de consulta apenas pelo nome do estabelecimento citado pelo paciente B82 Quantos anos a Sra tinha quando menstruou pela primeira vez anos 77 n o lembra 88 NSA 99 IGN Ler e colocar a idade citada Se n o lembrar colocar op o 77 B83 A Senhora j parou de menstruar 0 N o 1 Sim Se sim Com que idade parou de menstruar anos S NSA IGN Ler e colocar a resposta cita
210. u sexo por tr s Explicar que caso nunca tenha tido rela es deve marcar um X nessa op o 8 Sempre que n o souber ou n o lembrar completar com 9 C4 Nos ltimos 3 meses com quantas pessoas voc teve rela es sexuais 0 com ningu m 1 1 pessoa 2 2 pessoas 3 3 pessoas 4 4 pessoas 5 5 pessoas ou mais Quando n o entendido dizer para o entrevistado pensar com quantas pessoas transou nos ltimos 3 meses Caso nunca tenha tido rela es sexuais responder 0 com ningu m C5 Com quantos parceiros o a Sr a j teve rela o sexual durante a sua vida ___ parceiros Quando n o entendido dizer para o entrevistado pensar com quantas pessoas j transou na vida Caso nunca tenha tido rela es sexuais escrever 00 parceiros C6 Voc tem ou j teve alguma feridinha ou bolha no p nis vagina ou nus em baixo nas partes 0 N o 1 Sim Quantas vezes j teve isso vezes 88 Nunca tive feridinha Na ltima vez que teve essa feridinha era dolorosa 0 N o 1 Sim 8 Nunca tive feridinha era uma ou mais de uma feridinha 0 S uma 1 Mais de uma 8 Nunca tive feridinha Quanto tempo faz que voc teve essa feridinha pela ltima vez 0 Estou com feridinha no momento 1 Tive feridinha h menos de um ano 2 Tive feridinha h mais de um ano 8 Nunca tive feridinha Quando o entrevistado perguntar dizer que ser o consideradas apenas as feridinhas que apareceram sem ser mac
211. ula N o usar acentua o 1 2 3 Quando forem dois ou mais nomes deixar um espa o entre eles isto n o colocar ou ou 4 Quando tiver alguma abreviatura n o colocar pontinho no final 146 QUESTION RIO SOBRE DOA O DE RG OS FRASE INTRODUT RIA 1 AGORA N S VAMOS FALAR SOBRE DOA O DE RG OS Este question rio baseia se em obter a opini o sobre o tema importante que n o seja discutido o assunto com o entrevistado B42 Imagine que um parente seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente morreu O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 n o 1 sim 8 n o sei 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B43 Imagine que outro parente pr ximo seu tivesse avisado sobre sua vontade de ser doador de rg os O m dico lhe avisou que esse seu parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o de rg os desta pessoa 0 n o 1 sim 8 n o sei 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B44 Imagine que um parente pr ximo n o tenha discutido com voc sobre o tema doa o de rg os O m dico lhe avisou que esse parente est com morte cerebral O A Sr a autorizaria a doa o 0 n o 1 sim 8 n o sei 9 IGN Assinale a resposta fornecida pela pessoa entrevistada B45 E o a Sr a tem a inten o de doar algum rg o do seu corpo 0 n
212. ultou 99 IGN Anote a resposta conforme o que for dito pelo entrevistado Caso necess rio leia as alternativas Atestado s o para assinar a carteira de trabalho receita apenas renova o de receita sem necessidade de consulta ginecologia s o consultas sobre o aparelho reprodutor feminino curativo 123 para limpeza e prote o de ferimento ou ferida cir rgica pediatria s o consultas de crian as dentista para tratamento dent rio vacina para imuniza es de crian as ou adultos retorno o controle de uma consulta pr via pr natal o acompanhamento da gestante preven o do c ncer de colo uterino o exame preventivo ou Papanicolaou grupo de hipertensos ou diab ticos s o grupos de acompanhamento de pessoas que tenham o mesmo problema de sa de puericultura uma consulta para verificar se o desenvolvimento do beb est correto A23 Na ltima consulta atendimento qual foi sua impress o quanto ao LEIA OS ITENS DIGA AS ALTERNATIVAS E ANOTE Atendimento no telefone Marca o de consulta __ Atendimento na recep o Atendimento dos as m dico s Atendimento dos as dentista s Atendimento dos as enfermeiro as Atendimento do auxiliar de enfermagem __ Atendimento do assistente social Limpeza do posto O tamanho do posto O hor rio de atendimento do posto O funcionamento do posto em geral 0 Ruim 1 Regular 2 Bom 3 Muito bom 8
213. ura a regi o lombar 0 n o 1 sim 8 NSA 9 IGN SE A RESPOSTA PERGUNTA B71 FOR 0 PULE PARA A PERGUNTA B76 Ao realizar a pergunta diga ao entrevistado o m s do exato h tr s meses atr s ex se estivermos atualmente em fevereiro diga nos ltimos tr s meses desde novembro o a Sr a O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Em caso 157 de o entrevistado dizer que teve dor naquele local apontado durante este per odo marque sim Se disser que n o marque n o No caso de n o se lembrar marque ignorado 9 No caso da resposta ser n o 0 pule para a pergunta B76 Caso contr rio continue a sequ ncia normal B72 Quantas vezes o Sr a teve esta dor nas costas aponte na figura a regi o lombar nos ltimos tr s meses N mero de vezes __ 88 NSA 99 IGN O local da regi o lombar vermelho na figura dever ser apontado pelo entrevistador ao entrevistado Esta pergunta refere se somente ao n mero de epis dios de dor que o entrevistado teve neste per odo Ex se ele disser que teve 3 vezes durante o per odo marque 3 Se disser que durou 5 dias considerado 1 epis dio com 5 dias de dura o portanto 1 vez Caso o indiv duo diga que tem dor todas as noites neste per odo coloque 90 vezes pois a dor p ra e volta Ao contr rio aquele que diz que tem todos os dias sem ter interrup o da dor coloque 1 vez Caso o indiv duo tiver dito que teve
214. veis com n vel de signific ncia entre 5 e 20 foram mantidas no modelo para controle de confus o e Teste do qui quadrado para tend ncia linear f Teste do qui quadrado para heterogeneidade de propor es g ndice de massa corporal Normal lt 25 Kg m Sobrepeso 25 a 29 9 Kg m Obesidade gt 30 Kg m h Vari veis com n vel de signific ncia gt 20 que sa ram do modelo de an lise 68 Tabela 4 Classifica o dos medicamentos utilizados por grupos farmacol gicos em adultos Pelotas RS Brasil 2002 Principais grupos farmacol gicos N Yo Analg sicos e antiinflamat rios 1227 26 6 Analg sicos n o opi ides 760 16 5 Antiinflamat rios n o ester ides 383 8 3 Outros 84 1 8 Antiinfecciosos 198 4 3 Antibacterianos sist micos 122 2 7 Antif ngicos sist micos e locais 46 1 0 Outros 30 0 6 Nutrientes 232 5 0 Vitaminas e minerais 157 3 4 Antian micos 40 0 9 Outros 35 0 7 Sistema nervoso central 460 10 0 Hipn ticos sedativos e para transtornos obsessivo compulsivo 207 4 5 Antidepressivos e antiman acos 143 3 1 Outros 110 2 4 Sistema cardiovascular 1133 24 6 Anti hipertensivos 507 11 0 Diur ticos 301 6 5 Medicamentos para a circula o perif rica 100 2 2 Antiarr tmicos 49 11 Antilip micos 49 1 1 Antianginosos 47 1 0 Medicamentos para a circula o cerebral 45 1 0 Outros 35 0 7 Sistema digestivo 334 7 3 Antiulcerosos 92 2 0 Antidiarr icos e antiespasm dicos 61 1 3 Hepatoprotetores e digest

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