Atendimento - Plan Assiste
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1. o de Interna o deve ser utilizado para a solicita o autoriza o ou negativa de interna o em regime hospitalar hospital dia ou domiciliar 3 1 O pedido de prorroga o ser feito pelos prestadores de servi o de forma devidamente acordada com a operadora e a autoriza o dever ser registrada no verso desta guia at que haja a padroniza o da Guia de Pedido de Prorroga o a ser determinada pelo COPISS Comit de Padroniza o das Informa es em Sa de Suplementar 472. Como criar uma Solicita o de SP SADT A Guia de Servi os Profissionais Servi o Auxiliar Diagn stico e Terapia SP SADT formul rio padr o a ser utilizado no atendimento a diversos tipos de eventos como Remo o pequena cirurgia terapias consulta com procedimentos exames atendimento domiciliar SADT internado ou quimioterapia radioterapia ou terapia renal substitutiva TRS A consulta de refer ncia deve ser preenchida na Guia de SP SADT Na tela inicial do m dulo Atendimento Clicar em Autoriza es coluna esquerda Selecionar a op o Nova Solicita o de SP SADT direita 26 Atendimento Autoriza es E Abertas Relat rios Abertas do Usu rio Tabelas H Canceladas Fechadas Fechadas automaticamente Interna es Nova solicita o de consulta Nova solicita o de interna o Nova solicita o de SP SADT EO q 2 F EE sida Nova solicita o Odontol gica Todas Na nova tela apresentada informar os campos considerados importantes para o cadastro da Autoriza o Obrigat rios para o sistema gt gt Data de atendimento como padr o estar a data de gera o da autoriza o gt gt Benefici rio gt gt Solicitante gt gt Recebedor gt gt Car ter da interna o gt gt Tipo atendimento Nota O preenchimento do campo Solicitante faz com que os campos Recebedor Executor e Local de Execu o sejam preenchidos com a informa o consta
3. A consulta de refer ncia deve ser preenchida na Guia de SP SADT 2 Guia de Servi os Profissionais Servi o Auxiliar Diagn stico e Terapia SP SADT deve ser utilizada no atendimento a diversos tipos de eventos remo o pequena cirurgia terapias consulta com procedimentos exames atendimento domiciliar SADT internado ou quimioterapia radioterapia ou terapia renal substitutiva TRS 2 1 Para o m dico solicitar se necess rio qualquer tipo de SADT ou procedimento material medicamento taxa e equipamento em situa es que n o impliquem em interna o Isto elimina qualquer outro tipo de papel mesmo os receitu rios em que os m dicos est o acostumados a fazer estas solicita es Se a operadora for emitir uma guia autorizando qualquer tipo de SADT ou procedimento material medicamento taxa e equipamento exce o das 46 interna es dever utilizar esta guia 2 2 Para a solicita o e realiza o da consulta de refer ncia consulta realizada por indica o de outro profissional de mesma especialidade ou n o para continuidade de tratamento dever utilizar esta guia 2 3 No caso de autoriza o de OPM e medicamentos especiais a operadora poder a seu crit rio emitir uma nova guia ou algum documento complementar comprovando a autoriza o Qualquer tipo de SADT ou procedimento OPMs e medicamentos especiais executados n o internados s o registrados na guia de SP SADT 3 A Guia de Solicita
4. cone Lupa direita ou 4 digitar mais enter Resultado gt gt Situa o mostrar a situa o atual da guia de autoriza o Tipos N o validada Aberta autorizada Aberta n o autorizada gt gt Valor mostra o valor total dos eventos autorizados Pesquisa pelo Formul rio de Pesquisa de Prestadores e Formul rio de Pesquisa de Benefici rios Pesquisando eventos No campo Evento Op o 1 Clicar no cone Lupa Na tela que se apresenta optar por Evento c digo ou Descri o Clicar na palavra Evento ou Descri o pesquisar Digitar no campo Pesquisa o nome ou c digo clicar na lupa ou dar enter Na lista apresentada clicar no evento que se deseja autorizar Pesquisar l Ex Filtro nenhum Nova solicita o de consulta Cancelar Evento Descri o Encontrados 110 registros voc deve Fazer uma pesquisa aplicar um Filtro ou escolher uma das op es abaixo MRS Op o 2 No campo Evento digitar mais enter para ver todos os eventos selecionar ou Op o 3 No campo Evento digitar Yotexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Yotexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Yotexto1YotextoY Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Op o 4 Clicar no cone Lupa Na tela que se apresenta optar por De
5. o 3913 Na tela apresentada selecionar a aba Resumo Resumo Nesta aba Resumo s o apresentadas as Nega es do Benefici rio e ou do Prestador e de Per cia os Alertas os Eventos Solicitados os Eventos Gerados e a Situa o dos eventos 15 Autoriza o 5045 Data da Autoriza o 2404 2006 00 00 Situa o da Autoriza o Autoriza o negada Benefici rio 10110000456103 None HELENA VERTISSIMO DA ROCHA SeHOo F Nascimento 25 04 1959 Idade 45 Plano FPLAM ASSISTE MPF Contrato 1011 PROGRAMA DE SA DE E ASSIST NCIA SOCIAL DO MPF NEGA ES DO BENEFICI RIO 1 BENEFICI RIO COM CART O DE IDENTIFICA O BLOQUEADO Situa o Pendente EYENTOS SOLICITADOS 1 Evento 0 45 08 0194 CESARIANA Quantidade 1 CID Situa o Negado EYENTOS GERADOS 1 Evento 0 00 03 0015 ASSISTENCIA AD RECEM NASCIDO PAR TO NORMALIMEDIA 3 DIAS Grau 8 Pediatra Quantidade 1 Tipo do evento Normal Situa o Negado Evento 0 00 03 00531 ASSISTENCIA AO RECEM NASCIDO PEDIATRA EM SL DE PARTO Grau 8 Pediatra Todas as nega es apresentadas devem ser analisadas Se o usu rio tiver permiss o poder reverter as nega es caso as considere indevidas A revers o pode ser gerada por evento e grau negado ou todos os eventos e graus negados de uma s vez Revers o de todos os eventos negados No campo Eventos Solicitados clicar no link do evento E aberta a tela de Informa es sobre o evento se
6. Solicita o de Interna o o formul rio padr o a ser utilizado para a solicita o autoriza o ou negativa de interna o em regime hospitalar hospital dia ou domiciliar Na tela inicial do m dulo Atendimento Clicar em Autoriza es coluna esquerda Selecionar a op o Nova Solicita o de Interna o direita i Atendimento Autoriza es H abertas Relat rios Abertas do Usu rio Tabelas H Canceladas Fechadas Fechadas automaticamente Interna es Nova solicita o de consulta Nova solicita o de interna o Nova solicita o de SP SADT Benner WES 2005 6 32 0 Nova solicita o Odontol gica Todas Na nova tela apresentada informar os campos considerados importantes para o 11 cadastro da Autoriza o Obrigat rios para o sistema Na tela Solicita o de interna o gt gt Data de atendimento como padr o estar data e hora de gera o da autoriza o gt gt Benefici rio gt gt Solicitante gt gt Recebedor gt gt Car ter da interna o gt gt Tipo Interna o gt gt Regime de interna o 33 q Nota O preenchimento do campo Solicitante faz com que os campos Recebedor Executor e Local de Execu o sejam preenchidos com a informa o constante no primeiro campo ser o considerados ap s o clique no bot o Validar Demais campos gt gt Tipo autoriza o buscar o tipo Solicita o de Interna o TIS
7. a ser modificado Eventos Solicitados A es Evento Item de custo Recebedor Quantidade Situa o ag E vASEC TOMIA UNILATERAL Cirurgi o AMHPDF A550CLA O M L 1 N o validado q P x vaSEC T OMIA UNILATERAL Despesas Hospitalares HOSPITAL ANCHIETA LTDA 1 N o validado Na tela que se apresenta executar as altera es necess rias e salvar Geral Salvar Cancelar Data on 00 00 H Recebedor AMHPDF ASSOCIA O M D 2 iddimmlaaaa hhimm o Evento VASECTOMIA UNILATERAL Quantidade C digo tabela LISTA DE PROCEDIMENTOS Ml 4 gt Ao final da edi o do evento e ou item de custo salvar os registros 21 Inserir mais eventos poss vel mesmo ap s a valida o da autoriza o inserir mais eventos e itens de custo n o inclusos anteriormente Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar na op o Inserir eventos que aparece na barra superior k Imprimir Reimprimir Fechar Inserir eventos Intercorr ncia P Cancelar Gerar di rias Prorrogar Na tela apresentada deve se informar Data estar como padr o a data da gera o da autoriza o Evento estar como padr o o ltimo evento incluso na autoriza o Quantidade estar com padr o a quantidade 1 Item de custo opcional quando se pretender permitir ao prestador a cobran a de todos os itens vinculados ao evento C digo tabela estar como padr o a tabela AMB 92 Salvar Salvar Novo Cancelar Data 00 00 E Recebedor HO
8. campo Eventos Gerados clicar no link do evento EFYENTOS GERADOS 1 Evento 0 00 01 01348 CONSULTA COM REUMA TOLOGIS TA Na tela que se apresenta clicar no bot o Reverter t Peverter Revalidar Alertas Na nova tela pesquisar e selecionar o motivo de revers o clicar no icone lupa ou digitar mais enter Caso o usu rio do sistema n o tenha n vel para reverter o evento outro usu rio com n vel de autoriza o maior poder faz lo Basta digitar o nome usu rio a senha e confirmar a senha no campo Confirma o Ao final clicar em Ok Geral OE Cancelar Caso voc n o tenha nivel para reverter o evento pode pedir para algu m com nivel mais alto para proceder a revers o preenchendo os campos abaixo Uma vez revertido gerada a seguinte mensagem 14 REVERTIDO Evento 0 00 01 0138 grau 139 Retornar a aba Resumo para revers o dos demais Eventos Gerados Clicar em Voltar 10 Principal voltar Realizar o mesmo procedimento de revers o para todos os outros evento gerados com situa o negado Revertidas todas as nega es e ficando a autoriza o em situa o liberada poder ser gerada a impress o da guia Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no link do n mero da autoriza o que aparece na barra superior C Dazs gt 2029 Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE Como criar uma Solicita o de Interna o L A Guia de
9. de rolagem 32 Eventos gerados A es Evento Grau Ud 000 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE q COLUNA CERVICAL DORSAL OU LOMBAR ATE 3 SEGMENTOS INTER ESPACOS OU CORPOS VERTES Exames Tomografia Computadorizada Ou retornando a aba Resumo ao clicar em Voltar Principal Revertidas todas as nega es e a autoriza o em situa o liberada poder ser gerada a impress o da guia Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior S1Zb Q126 0 34 01 0033 TOMOGRAFIA COMPUT gfi HOMOLOGA O PLAM ASSISTE u A Modo de impress o 3 amp Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir t Reimprimir Fechar Inserir eventos Intercorr ncia Cancelar Gerar di rias Prorrogar Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de solicita o TISS Revers o por evento negado No campo Eventos Gerados clicar no link do evento EYENTOS GERADOS 0 34 01 0041 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERFICAL DORSAL E RETRO OU LOMBAR CADA SEGMENTO ADICIONAL DA COLUNA ACRESCENTAR Na tela que se apresenta clicar no bot o Reverter t Reverter Revalidar Alertas Na nova tela pesquisar e selecionar o motivo de revers o clicar no icone lupa ou digitar mais enter Caso o usu rio do sistema n o tenha n vel para reverter o evento outro usu rio com n vel de autoriza o maior poder faz lo Basta digitar o nome u
10. digitar Y nas seguintes condi es Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Yotexto1YotextoY Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Pesquisar l y Na tela da autoriza o barra superior selecionar a op o Prorrogar Imprimir Reimprimir Fechar Inserir eventos Intercorr ncia Cancelar t Gerar is Prerronar Na tela seguinte informar Qtd liberada gt gt quantidade de di rias que ser liberada levando se em conta o m ximo permitido pela TGE Tabela Geral de Eventos Qtd solicitada gt gt quantidade de di rias que est sendo solicitada pelo benefici rio Acomoda o por evento gt gt selecionar o tipo de acomoda o Clicar no cone lupa ou digitar Y para pesquisa Ao final do registro clicar em Ok 25 OK Cancelar Maxima pela TGE 3 Quando a quantidade solicitada maior que o m ximo permitido ser gerada a mensagem de cr tica A Quantidade de dias solicitados para interna o maior que o m ximo definido na TGE Geradas as di rias poder ent o ser impressa a guia de autoriza o Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior C gt Sdas gt 0 45 08 0194 CESARIANA Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE
11. odo tamb m na TGE A baixa dos eventos autorizados ocorrer no pagamento da guia Se forem cobrados eventos a mais do que o liberado para o per odo o sistema ir gerar glosa Mediante a inser o e valida o do evento na Solicita o SP SADT ver em Como criar uma Solicita o de SP SADT poderemos gerar o controle do tratamento Clicar no link do n mero da autoriza o Solicita o SP SADT Guia de Autoriza o 5185 Buscar e selecionar as Solicita es ativas descendo a barra de rolagem na parte inferior da tela Solicita es ativas Solicita es canceladas Anota es administrativas Auditoria k auias Per cia Na tela apresentada clicar no cone Lupa Solicita es ativas A es Evento i Mo Ds 00053 ATENDIMENTO FISIATRIDO NO PRE E POS PARTO Em seguida na barra superior clicar em Tratamento seriado t Alertas Cancelar Reverter gt Alterar equipelvia tamento seriado gt Revalidar Na tela apresentada deve se informar o per odo de realiza o do evento e a quantidade do evento 35 Periodo de controle Di rio semana Quinzenal Mensal O Livre Exemplificando Sess es por dia Benefici rio realizar 20 sess es do evento 0 25 10 0033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO sendo uma sess o por dia Ent o em Per odo de controle devemos manter a op o Di rio E na Qtde por per odo devemos incluir 1 Sess es por semana Benefi
12. realizados no benefici rio e enviadas do prestador para a operadora Para o registro dos atendimentos no sistema os modelos de guia TISS adaptados ao PLAN ASSISTE s o Guia SP SADT servi os profissionais servi o auxiliar de diagn stico e terapia Guia de interna o Guia de consulta Guia odontol gica Veja no final do documento breve coment rio sobre Guias TISS Como criar uma Solicita o de Consulta Os eventos de consulta n o tem obrigatoriedade de emiss o de autoriza o no padr o TISS Apenas na apresenta o da cobran a do prestador operadora que deve ser feita usando o formul rio Guia de Consulta TISS Entretanto uma vez emitindo a autoriza o neste formato viabilizamos a cobran a tamb m no mesmo formato inclusive mediante envio de arquivo XML Iniciando a inclus o Na tela inicial do m dulo Atendimento Clicar em Autoriza es coluna esquerda Selecionar a op o Nova Solicita o de Consulta direita Atendimento Autoriza es abertas Relat rios Abertas do Usu rio Tabelas H Canceladas Fechadas Fechadas automaticamente Interna es Nova solicita o de consulta Nova solicita o de interna o Nova solicita o de SP SADT ier WES o RA e EET WES AN Nova solicita o Odontol gica Todas Na nova tela apresentada informar os campos considerados importantes para o cadastro da Autoriza o Obrigat rios para o sistema Na tela Solicita o
13. 04 2008 Clicar em Nova condi o Condi o Regime Campo Regime atendimento Operador Valor Interna o hospitalar 45 Ao final Salvar Filtro para Autoriz Cancelar Mome AUTORIZA ES DE INTERNA O HOSPITALAR Disponivel Somente para o usu rio z A es Campo Operador Valor x Data a gt 01 01 2008 oujorizons 5 H ddimmfaaaa X Data SIE 10 04 2008 ren a iddimmiaaaa x interna o e i e Condi es O resultado do filtro traz o total de registros encontrados Todas A ES Guia de Autoriza o Data Benefici rio Nome q 3166 20 03 2008 104160011 477600 LUCIANA DO NASCIMENTO CRONER q 3174 20 03 2008 104 100004 AZ00 JOSE EUCLIDES FRANCO FILHO q 3182 26 03 2008 10110000653901 JOSE EUCLIDES DE SANTANA q Jet 02 04 2008 10110000197200 treinamento web q a220 02 04 2008 10110000197200 treinamento web q 3263 02 04 2008 10110000197200 treinamento web q 3271 02 04 2008 10110000197200 treinamento web q 3476 04 04 2008 10110000197200 treinamento web q 3484 04 04 2008 10110000197200 treinamento web q 3611 07 04 2008 10110000959300 CLAUDIO EMANUEL MICALI SOARES q 3905 09 04 2008 10119045430300 CLAUDIONOR LOURENCO DA SILYA 4 Guias TISS Manual de Instru es vers o 2 1 03 Fonte http www ans gov br 1 Guia de Consultas deve ser utilizada exclusivamente na execu o de consultas eletivas sem procedimento e constitui se no documento padr o para solicita o do pagamento
14. 8 0194 CESARIANA Hadiplefisio Liberado 25 04 2008 Hospitalares Ou retornando a aba Resumo ao clicar em Voltar Principal Revertidas todas as nega es e a autoriza o em situa o liberada com todos os eventos e di rias geradas poder ser gerada a impress o da guia Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior 6045 30 45 08 0194 CESARIANA E HOMOLOGA O PLAN ASSISTE o A Modo de impress o J amp 17 Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE Revers o por evento negado No campo Eventos Gerados clicar no link do evento EYENTOS GERADOS 1 Evento 0 55 01 0210 TRANSPLANTE DE PULM O Na tela que se apresenta clicar no bot o Reverter t Reverter Revalidar Alertas Na nova tela pesquisar e selecionar o motivo de revers o clicar no icone lupa ou digitar mais enter Caso o usu rio do sistema n o tenha n vel para reverter o evento outro usu rio com n vel de autoriza o maior poder faz lo Basta digitar o nome usu rio a senha e confirmar a senha no campo Confirma o Ao final clicar em Ok Geral DE Cancelar Motivo revers o Tg Caso voc n o tenha nivel para reverter o evento pode pedir para algu m com nivel mais alto para proceder a revers o preenchendo os campos abaixo Uma vez revertido gerada a seg
15. BENNER WEB M DULO ATENDIMENTO Procedimento inicial para acessar o sistema na web No browser digitar Para Homologa o http treinamento assiste mpu gov br homologacao Para Produ o http assiste mpu gov br producao Na tela de identifica o informar Usu rios e Senha e clicar em Entrar Identifica o Informe seu usu rio e senha de acesso aon sistema Sistema HOMOLOIAD AO Usu rio Senha Eenner WES 2006 6 12 0 M dulo Atendimento Na tela apresentada dos m dulos do sistema selecionar o m dulo Atendimento Atendimento Autoriza es k Abertas Relat rios Abertas do Usu rio Tabelas d Canceladas Fechadas Fechadas automaticamente Interna es Nova solicita o de consulta Nova solicita o de interna o o Nova solicita o de SP SADT Benner WES 2006 5 32 0 Nova solicita o Odontol gica Todas Atendimento Autoriza es Relat rios Tabelas b 1 SOLICITA O DE AUTORIZA O Os modelos de autoriza o do sistema Benner vers o Web foram criados a partir dos modelos de padr o TISS Troca de Informa o de Sa de Suplementar estabelecidos pela ANS Ag ncia Nacional de Sa de para registro e interc mbio de dados entre operadoras de planos privados de assist ncia saude e prestadores de servi os de sa de As guias do padr o TISS s o os modelos formais e obrigat rios de representa o e descri o documental sobre os eventos assistenciais
16. Na tela apresentada informar Obrigat rio para o sistema C digo tabela estar como padr o a tabela AMB 92 Evento informar ou pesquisar o evento odontol gico Quantidade informar a quantidade do evento Demais campos Odontol gico gt gt Dente informar o tipo de dente de acordo com o evento Regi o informar a regi o de acordo com o evento Data informar data e hora do atendimento Face gt gt indicar a face do dente de acordo com o evento que est sendo autorizado Distal Lingual Oclusal Vestibular Incisal Mesial Palatina Salvar Salvar Novo Cancelar C digo tabela FERES amp Evento a ddimm zaaa hhimm Odontol gico Face del A Rego id Distal Incisal Lingual Mesial Odusal Palatina vestibular Ao final do registro do evento clicar em Salvar caso n o tenha mais nenhum outro evento para autorizar Salvar Novo caso existam outros eventos para autorizar Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Em seguida clicar no bot o Validar barra superior k Validar Inserir Eventos 38 O resultado da valida o ser apresentado na barra superior com mensagens Mensagens Opera o conclu da Autorizada Opera o conclu da Autoriza o NEGADA IMPORTANTE Os passos seguintes ap s a valida o s o os mesmos demonstrados na solicita o de SP SADT e de Interna o para Revis o das nega es Inclus o d
17. S no cone Lupa direita ou digitar mais enter gt gt Benefici rio informar o benefici rio ou pesquisar no cone Lupa direita gt gt Prestadores informar o prestador ou pesquisar no cone Lupa direita gt gt Indicadores TISS Car ter da interna o selecionar pelo drop down Tel Tipo de interna o pesquisar e selecionar cone lupa ou digitar mais enter Regime de interna o pesquisar e selecionar cone lupa ou digitar mais enter Tipo de doen a Opcional selecionar pelo drop down 74 gt gt Tempo de doen a Opcional Quantidade informar a quantidade n mero Tipo de tempo selecionar pelo dropdown se a quantidade em dias meses ou anos gt gt Diagn sticos C I D Principal como default est o c digo R69 Causas Desconhecidas e n o Especificadas de Morbidade entretanto poder ser modificado Basta pesquisar e selecionar cone lupa ou digitar mais enter C I D 2 3 4 s o opcionais Pesquisar e selecionar cone lupa ou digitar mais enter Pesquisa pelo Formul rio de Pesquisa de Prestadores e Formul rio de Pesquisa de Benefici rios Ao final da inclus o desses registros clicar em Salvar barra superior direita Solicita o de interna o Ser apresentada a seguinte mensagem 12 L O bot o para validar a autoriza o s aparecer quando houver pelo menos um evento
18. SPITAL ANCHIETA LTDA ddimmyjaaaa hh mm Evento 0 25 03 0175 SANGUE OCUI 2 Quantidade Itemdecusto a C digo tabela LISTA DE PROCEDIMENTOS M 42 Ao final do registro do evento e ou item de custo clicar em Salvar caso n o tenha mais nenhum outro evento para autorizar Salvar Novo caso existam outros eventos para autorizar Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Equipe e Via de Acesso Nas autoriza es de interna o para eventos cir rgicos tem se a op o de informar as equipes m dicas e as vias de acesso que ser o utilizadas Mediante a inser o e valida o do evento na Solicita o de Interna o poderemos informar a equipe e via de acesso por meio das Solicita es Ativas Buscar e selecionar as Solicita es ativas descendo a barra de rolagem na parte inferior da tela Solicita es ativas Solicita es canceladas Anota es administrativas Auditoria k auias Per cia Na tela apresentada clicar no cone Lupa 22 Solicita es ativas A es Evento Grau q P x 0 39 04 0518 REVASCULARIZA O AORTO BILIA A Cirurgi o q p x 0 39 04 0518 REVASCULARIZA O AORTO BILIACA Primeiro auxiliar cir rgico q P x 0 39 04 0518 REVASCULARIZA O AORTO BILIA A Segundo auxiliar cir rgico Selecionar a barra superior a op o Alterar Equipe Via k Alertas Cancelar Reverter alterar equipe via Revalidar Informar os campos V
19. adas 31 Se o usu rio tiver permiss o poder reverter as nega es caso as considere indevidas A revers o pode ser gerada por evento e grau negado ou todos os eventos e graus negados de uma s vez Revers o de todos os eventos negados No campo Eventos Solicitados clicar no link do evento aberta a tela de Informa es sobre o evento selecionado EYENTOS SOLICITADOS 0 54 01 0033 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERFICALDORSAL OU LOMBAR ATE 3 SEGMENTOSCINTER ESPACOS OU CORPOS FERTE 1 Evento Na tela que se apresenta clicar no bot o Reverter t Alertas Cancelar Alterar equipelvia Revalidar Na nova tela pesquisar e selecionar o motivo de revers o clicar no icone lupa ou digitar mais enter Caso o usu rio do sistema n o tenha n vel para reverter o evento outro usu rio com n vel de autoriza o maior poder faz lo Basta digitar o nome usu rio a senha e confirmar a senha no campo Confirma o Ao final clicar em Ok Geral OK Cancelar Motivo revers o Caso voc n o tenha nivel para reverter o evento pode pedir para algu m com nivel mais alto para proceder a revers o preenchendo os campos abaixo Usu rio Uma vez revertido gerada a seguinte mensagem Evento solicitado 0 34 01 0033 grau puta REVERTIDO Evento 0 34 01 0033 grau 34 A Situa o muda de Negado para Liberado Podemos visualizar em Eventos gerados descendo a barra
20. anto a recomenda o n o for Regularizada o sistema gerar uma glosa no pagamento da mesma at que seja regularizada a recomenda o Reverter gt gt permite que o usu rio reverta as nega es que s o geradas pelo sistemas aos eventos que s o solicitados A condi o revers o depende do evento e do n vel de autoriza o do usu rio Revalidar gt gt gera uma nova verifica o das regras imputadas na autoriza o ap s altera o de algum par metro Pode gerar novas nega es Alertas gt gt s o mensagens de aviso aos usu rios do sistema em fun o de alguma condi o ou regra criada pelas reas administrativas Pode ser direcionada para um prestador associa o um estado ou um munic pio um benefici rio contrato fam lia matr cula ou plano Tamb m pode ser alerta geral Eventos Autorizados gt gt permite consultar os eventos que foram liberados na autoriza o gerada Eventos Negados gt gt permite consultar os eventos que foram negados na autoriza o gerada Nega es gt gt s o os motivos de nega es gerados na autoriza o As nega es mant m a autoriza o em situa o pendente Auditoria gt gt permite que sejam cadastrados pedidos de auditoria para os eventos gerados na autoriza o Esses pedidos de auditoria s o considerados nos PEGs Protocolos de Entrega de Guias Per cia gt gt permite gerar pareceres da per cia m dica ou odontol gica Anota es admin
21. avra Evento ou Descri o Digitar no campo Pesquisa o nome ou c digo clicar na lupa ou dar enter Na lista apresentada clicar no evento que se deseja autorizar 13 pesquisar Pesquisar l pe Filtro nenhum Nova solicita o de consulta Cancelar Evento Descri o Encontrados 110 registros voc deve Fazer uma pesquisa aplicar um Filtro ou escolher uma das op es abaixo CMEI Op o 2 No campo Evento digitar mais enter para ver todos os eventos selecionar ou Op o 3 No campo Evento digitar Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Yotexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Ytexto1Htexto Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Op o 4 Clicar no cone Lupa Na tela que se apresenta optar por Descri o Clicar na palavra Descri o Digitar no campo Pesquisa Yotexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Ytexto1Htexto Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Pesquisando itens de custo A inclus o do Item de custo opcional No campo Item de custo clicar no cone lupa ou digitar mais enter Na tela que se apresenta clicar no item de custo desejado Ao final do registro
22. ci rio realizar 20 sess es do evento 0 25 10 0033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO sendo 3 sess es por semana Ent o em Per odo de controle devemos manter a op o Semana E na Qtde por per odo devemos incluir 3 Sess es por quinzena Benefici rio realizar 20 sess es do evento 0 25 10 0033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO sendo 10 sess es por quinzena Ent o em Per odo de controle devemos manter a op o Quinzenal E na Qtde por per odo devemos incluir 10 Sess es por m s Benefici rio realizar 20 sess es do evento 0 25 10 0033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO sendo 10 sess es por m s Ent o em Per odo de controle devemos manter a op o Mensal E na Qtde por per odo devemos incluir 10 Sess es livres Benefici rio realizar 20 sess es do evento 0 25 10 0033 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS PARTO sem prazo pr determinado Ent o em Per odo de controle devemos manter a op o Livre E na Qtde por per odo devemos incluir 20 Como criar uma Solicita o Odontol gica Na tela inicial do m dulo Atendimento Clicar em Autoriza es coluna esquerda Selecionar a op o Nova Solicita o Odontol gica direita 36 Atendimento Autoriza es H abertas Relat rios Abertas do Usu rio Tabelas H Canceladas Fechadas Fechadas automaticamente Interna es Nova solicita o de consulta Nova solicita o de interna o Nova soli
23. cia Do F Filial origem Filial destino a Perto ooo o a Data do parecer Do O ddfminiadas Parecer Observa o Ap s salvar o registro da Per cia aberta a possibilidade de realizar exce es tanto para os eventos negados tanto quanto para os eventos liberados Esta a o permitir que de todos os eventos negados pela per cia alguns possam ser liberados como exce o e vice versa Clicar no link Exce o Exce o Incluir novo registro exce o Na tela que se apresenta clicar em Novo 20 Informar os campos Evento gerado gt gt informar ou pesquisar cone lupa ou mais enter o evento gerado que por exce o ser permitido ou negado Motivo parecer gt gt informar ou pesquisar cone lupa ou mais enter o motivo do parecer da per cia A o per cia gt gt indicar qual a a o da per cia Pendente mant m em situa o diferente de negado ou liberado Negar nega a exce o Liberar libera a exce o Per cia Evento gerado Lou jj Motivo parecer uy J Observa es Ao final do registro Salvar Barra superior direita Editar eventos e itens de custo Nas situa es em que se verifique que o evento informado n o coincide com o evento solicitado pelo benefici rio poss vel fazer a altera o Para isso na tela inicial da autoriza o descer a barra de rolagem at o quadro de Eventos Solicitados Clicar no cone de edi o esquerda do evento
24. cita o de SP SADT Benner WES 2005 6 52 0 Nova solicita o Odontol gica Todas Na nova tela apresentada informar os campos considerados importantes para o cadastro da Autoriza o Obrigat rios para o sistema gt gt Data de atendimento como padr o estar a data de gera o da autoriza o gt gt Benefici rio gt gt Solicitante Nota O preenchimento do campo Solicitante faz com que os campos Recebedor Executor e Local de Execu o sejam preenchidos com a informa o constante no primeiro campo Solicitante ser o considerados ap s o clique no bot o Validar Demais campos gt gt Benefici rio informar o benefici rio ou pesquisar no cone Lupa direita gt gt Prestadores informar o prestador ou pesquisar no cone Lupa direita gt gt Tipo de atendimento Odontol gico Indicar se Tratamento odontol gico Exame radiol gico Ortodontia Urg ncia Emerg ncia Auditoria Pesquisa pelo Formul rio de Pesquisa de Prestadores e Formul rio de Pesquisa de Benefici rios Ao final da inclus o desses registros clicar em Salvar barra superior direita Ser apresentada a seguinte mensagem L O bot o para validar a autoriza o s aparecer quando houver pelo menos um evento registrado Na sequ ncia devemos informar os eventos solicitados 37 Clicar no link Inserir eventos na barra superior da tela t Inserir eventos
25. de consulta gt gt Recebedor prestador que ir receber pelos servi os prestados gt gt Executor prestador que ir realizar os servi os gt gt Benefici rio gt gt Tipo de consulta estar como default o tipo primeira gt gt Evento Nota O preenchimento do campo Solicitante faz com que os campos Recebedor Executor e Local de Execu o sejam preenchidos com a informa o constante no primeiro campo Solicitante ser o considerados ap s o clique no bot o Validar Demais campos Na tela Solicita o de consulta gt gt Tipo autoriza o estar como default o tipo SP SADT gt gt Data atendimento e hora estar como default a data e hora da emiss o gt gt Prestadores informar os prestadores ou pesquisar no cone Lupa direita ou Y mais enter gt gt Benefici rio informar o benefici rio ou pesquisar no cone Lupa direita ou Yo mais enter gt gt Indicadores TISS Indica o de acidente indica se houve acidente de trabalho ou doen a relacionada ao trabalho acidente trabalho ou outros acidentes Digitar ou selecionar pelo drop down Tipo de consulta c digo do tipo de consulta Digitar ou selecionar pelo drop down ta gt gt Procedimento consulta Evento informar o evento ou pesquisar no cone Lupa direita ou digitar mais enter Item de custo informar o item ou pesquisar no
26. derar Fantasia M o Credenciados inclusive _ Atendimento Rede restrita UF Municipio Bairro o In cio L Meio NA Fim Wome Prestador Peso Bairro Municipio UF Logradouro Alerta Clicar no campo para ativar o filtro Clicar no campo desejado para ativar o filtro Digitar a informa o para pesquisar ou utilizar Ao final clicar em Ok Na lista de resultados apresentada selecionar o prestador procurado e dar duplo clique Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Formul rio de Pesquisa de Benefici rios Clicar no campo desejado para ativar o filtro Digitar a informa o para pesquisar ou utilizar Ao final clicar em Buscar Na lista de resultados apresentada selecionar o benefici rio procurado e dar duplo clique Campos da lista de resultados que auxiliam na confirma o do benefici rio Alerta Nome c digo Benefici rio Titular CPF RG Dt Nascimento Contrato UF Munic pio Matr cula funcional Data cancelamento Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado 41 Filtrar Benefici rios Filtros Buscar Cancelar Benefici rio CPF CNPJ RG C digo de Origem C digo de Repasse Matricula Funcional Nome Codigo Antigo Codigo Afinidade Cartao UF Municipio Contrato Situa o laj Ativos Inativos Todos End Des Alerta Nome Beneficiario Tit CPF RG Dt Nascimento Co 3 BOT ES CONES E FUN ES FILTROS Bot es Permit
27. do evento e ou item de custo clicar em Salvar caso n o tenha mais nenhum outro evento para autorizar Salvar Novo caso existam outros eventos para autorizar Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Ap s as inclus es devemos em seguida validar a autoriza o Clicar no bot o Validar barra superior aa k Inserir eventos O resultado da valida o ser apresentado na barra superior com mensagens Mensagens Opera o conclu da Autorizada 14 Opera o conclu da Autoriza o NEGADA Autoriza o Liberada Ao final da valida o apresentada a seguinte mensagem 1 Opera o concluida AUTORIZADA Quando a autoriza o liberada visualizamos no campo Resultado a informa o Finalizada Descer a barra de rolagem na parte inferior da tela Uma vez liberada a guia de autoriza o pode ser impressa Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de solicita o TISS Autoriza o Negada Ao final da valida o apresentada a seguinte mensagem U Opera o concluida Autoriza o NEGADA Uma vez negada a autoriza o devemos consultar o s motivo s da nega o Os motivos s o gerados por evento complementar portanto na autoriza o pode ocorrer mais de um motivo de nega o para um nico evento Clicar no link do n mero da autoriza o campo Guia de Autoriza o Guia de Autoriza
28. e novos eventos Edi o de eventos Cancelar Reverter Revalidar Impress o da autoriza o 2 FORMUL RIOS DE PESQUISA Formul rio de Pesquisa de Prestadores No formul rio de pesquisa existe 4 formas de busca Prestador Especialidade Tipo prestador Tipo servi o Cada forma de busca possui filtros de sele o que facilitam a pesquisa no cadastro de prestadores Quanto mais filtros maiores possibilidades de retorno da pesquisa Por Prestador Filtro de Prestadores ox Cancelar Prestador Especialidade Tipo Prestador Tipo Servi o Recebedor Local de execu o Executor Referenciados CPF CNPJ Prestador _ NA kd Solicitante Considerar Fantasia M o Credenciados inclusive Home Atendimento a In cio Meio VA Fim E Rede restrita Conselho UIFCR RegisocR Inscri ocR UF Municipio Bairro In cio l Meio Go Fim Nome Prestador Peso Bairro Municipio UF Logradouro Alerta 39 Clicar no campo desejado para ativar o filtro Digitar a informa o para pesquisar ou utilizar Ao final clicar em Ok Na lista de resultados apresentada selecionar o prestador procurado e dar duplo clique Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Por Especialidade Filtro de Prestadores Prestador Especialidade Tipo Prestador Tipo Servi o Especialidade Sub Especialidade UF Municipio Bairro Nome Prestador Peso Bairro Municipio Clica
29. em executar a es em v rios momentos da autoriza o Imprimir gt gt gera a impress o da autoriza o gerada Reimprimir gt gt gera a reimpress o da autoriza o que j foi impressa Fechar gt gt fecha a autoriza o que est aberta Um vez fechada n o poder mais sofrer altera es Inserir eventos gt gt permite a inclus o de novos eventos na autoriza o que est sendo gravada Mesmo ap s a valida o da autoriza o poss vel inserir eventos Intercorr ncia gt gt situa o em que necess rio alterar as condi es anteriores de atendimento que foram autorizadas para o benefici rio Exemplo uma interna o cl nica foi liberada por m ap s avalia o m dica foi diagnosticado que o benefici rio precisar de uma interna o cir rgica Cancelar gt gt cancela a autoriza o que est aberta ou fechada Seu registro continua no sistema por m com status de cancelada Gerar di rias gt gt permite gerar quantidade de di rias a serem autorizadas conforme os par metros estabelecidos para o evento Prorrogar gt gt permite prorrogar os dias de interna o que foram liberados na autoriza o de interna o Recomenda es gt gt S o procedimentos a es vinculados a uma solicita o que 42 devem ser analisados antes de sua libera o Quando uma recomenda o inclu da em uma autoriza o o pagamento da guia fica condicionado a esta recomenda o ou seja enqu
30. endo solicitada a per cia ao m dico respons vel O padr o est a mesma data de gera o da autoriza o Regra gt gt Negar ou liberar todos os eventos fazer a op o conforme a an lise t cnica do caso Motivo parecer gt gt motivo do parecer favor vel Pesquisar e selecionar pelo cone lupa ou digitar mais enter Este campo aparece apenas quando a Regra for Liberar todos os eventos 19 Motivo per cia gt gt motivo para gera o do parecer pela per cia Pesquisar e selecionar pelo cone lupa ou digitar mais enter Filial origem gt gt filial que originou a per cia Herda a filial do perito Filial destino gt gt filial que vai receber o resultado da per cia Pesquisar e selecionar pelo cone lupa ou digitar mais enter Perito gt gt pesquisar e selecionar o nome do perito respons vel pela per cia Data do parecer gt gt data que foi gerado o parecer do perito Parecer gt gt campo para inclus o do texto do parecer Observa o gt gt campo para inclus o de observa o sobre a per cia realizada Ao final clicar em Salvar Regra Negar todos os eventos Regra e Negar todos eventos gerados Liberar todos eventos gerados Motivo per cia Li Filial origem Data do parecer Do E ddimm aaaa Parecer Observa o Regra Liberar todos os eventos Regra C Negar todos eventos gerados Liberar todos eventos gerados Motivo parecer Do Motivo per
31. ia de acesso gt gt informar ou selecionar clicar no cone lupa k Cancelar Ao final do registro clicar em Ok Gerar Di rias A gera o de di rias de interna o depende do s evento s estar autorizado s N o pode haver nega es pendentes de an lise Caso na autoriza o tenha sido gerada a nega o Evento Exige Per cia Pr via essa per cia ter que ser gerada antes de serem revertidas todas as outras nega es Na aba Resumo analisar e reverter todas as nega es geradas inclusive de per cia pr via Seguir os passos Como incluir uma Per cia e Revers o de todos os eventos negados respectivamente Resumo voltar Autoriza o 5355 Data da Autoriza o estos 2008 00 00 Situa o da Autoriza o Autoriza o negada Em seguida clicar no bot o Gerar di rias k Imprimir Reimprimir Fechar Inserir eventos gt Intercorr ncia Cancelar Sera dis Prorrogar Na tela apresentada deve se informar Qtd liberada gt gt quantidade de di rias que ser liberada levando se em conta o m ximo permitido pela TGE Tabela Geral de Eventos Qtd solicitada gt gt quantidade de di rias que est sendo solicitada pelo benefici rio Acomoda o por evento gt gt selecionar o tipo de acomoda o Clicar no cone lupa ou 23 digitar Y para pesquisa Ao final do registro clicar em Ok OK Cancelar Maxima pela TGE 3 Quando a quantidade solicitada maior que o m xim
32. inte mensagem L Opera o concluida Autoriza o NEGADA Uma vez negada a autoriza o devemos consultar o s motivo s da nega o Os motivos s o gerados por evento portanto na autoriza o pode ocorrer mais de um motivo de nega o para um nico evento Alertas os Clicar no link do n mero da autoriza o campo Guia de Autoriza o Guia de Autoriza o 3913 Na tela apresentada selecionar a aba Resumo Resumo Nesta aba Resumo s o apresentados as Nega es do Benefici rio e ou do Prestador Eventos Solicitados os Eventos Gerados e a Situa o dos eventos Autoriza o 5126 Data da Autoriza o 25 04 2006 00 00 Situa o da Autoriza o Autoriza o negada Benefici rio 10110001669100 Nome HELDER HEY Sexo M Nascimento 22 04 1974 Idade 34 Plano PLAM ASSISTE MPF Contrato 1011 PROGRAMA DE SA DE E ASSIST NCIA SOCIAL DO MPF NEGA ES DO BENEFICI RIO 1 BENEFICI RIO COM CART O DE IDENTIFICA O BLOQUEADO Situa o Pendente EFYENTOS SOLICITADOS I Evento 0 34 0 1 0033 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERFICAL DORSAL OU LOMBAR ATE 3 SEGMENTOS INTER ESPALOS OU CORPOS YERTE Quantidade 1 CID Situa o Negado EFYENTOS GERADOS do Eventa 0 34 01 0033 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERTFICAL DORSAL DU LOMBAR ATE 3 SEGMENTOS INTER ESPACOS OU CORPOS VERTB Grau 34 Exames Tomografia Computadorizada Quantidade 1 As nega es apresentadas devem ser analis
33. istrativas gt gt permitem a cria o de um texto ordenado por data hora minutos e segundos permitindo uma ordena o cronol gica e este dado podem servir como hist rico de informa es Poder o ser cadastradas Anota es Administrativas para cada Solicita o Guias gt gt permitem consultar o protocolo PEG s ao qual est vinculada a guia de autoriza o Tratamento seriado gt gt permite incluir o per odo e a quantidade de sess es para o per odo cones e Fun es S o s mbolos com fun es pr prias que s o habilitados ao serem clicados pelo usu rio Cria um Novo registro em uma tabela Novo Permite Editar alterar um registro existente na tabela Editar 43 Exclui um registro existente na tabela Excluir Permite Voltar ao registro anterior da tabela oltar Direciona para o pr ximo registro existente na tabela consultada Volta a um registro existente na tabela consultada Permite Ver os detalhes do registro consultado q Permite Editar o registro consultado 4 Exclui o registro consultado A Faz a Pesquisa de registros em determinada tabela ga Permite a Impress o dos registros que est o em tela la Permite Editar filtros E Permite Consultar informa es do usu rio logado A Edi o de Filtros poss vel criar filtros de pesquisa nas tabelas existentes no m dulo de tal modo que apenas o usu rio que o criou tenha acesso aos filtros ou todos
34. itens de custo A inclus o do Item de custo opcional 29 No campo Item de custo clicar no cone lupa ou digitar mais enter Na tela que se apresenta clicar no item de custo desejado Inserir eventos Descri o Contrastes Exames Tomografia Computadorizada Materiais de Consumo Medicamentos de Consumo Ao final do registro do evento clicar em Salvar caso n o tenha mais nenhum outro evento para autorizar Salvar Novo caso existam outros eventos para autorizar Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Em seguida clicar no bot o Validar barra superior H validar O resultado da valida o ser apresentado na barra superior com mensagens Mensagens Opera o conclu da Autorizada Opera o conclu da Autoriza o NEGADA Autoriza o Liberada Ao final da valida o apresentada a seguinte mensagem L Opera o concluida AUTORIZADA Quando a autoriza o liberada visualizamos no campo Resultado a informa o Finalizada Descer a barra de rolagem na parte inferior da tela Uma vez liberada a guia de autoriza o pode ser impressa Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir t Reimprimir Fechar Inserir eventos Intercorr ncia Cancelar Gerar di rias Prorrogar Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE 30 Autoriza o Negada Ao final da valida o apresentada a segu
35. l da inclus o desses registros clicar em Salvar barra superior direita Solicita o SP SADT Ser apresentada a seguinte mensagem 1 0 bot o para validar a autoriza o s aparecer quando houver pelo menos um evento registrado Na sequ ncia devemos informar os eventos solicitados Clicar no link Inserir eventos na barra superior da tela H Inserir eventos Na tela apresentada informar Obrigat rios para o sistema gt gt Data do atendimento gt gt Evento informar ou pesquisar o evento por c digo ou descri o que ser realizado Pesquisa pelo cone Lupa direita ou digitar mais enter gt gt Quantidade solicitada do evento que ser realizado Demais campos gt gt Item de custo para realiza o do evento o mesmo que graus v lidos Pesquisa pelo cone Lupa direita ou digitar mais enter gt gt Grau de participa o do profissional na equipe m dica gt gt C digo tabela informar o c digo da tabela que pertence o evento item de custo N o obrigat rio entretanto quando informado permitir a importa o de itens da Solicita o com os eventos gerados para o processamento da guia Como default foi adotada a tabela Lista procedimentos m dicos AMB 92 gt gt Valor apresentado do evento ou item de custo 28 Geral pesquisar Salvar Salvar f Novo Cancelar Data OSlo4j2008 0000 TT ento E iddimmlaaaa hhinn Pesqui
36. lecionado EFYENTOS SOLICITADOS 1 Evento 0 45 05 0194 CESARIANA Na tela que se apresenta clicar no bot o Reverter t Alertas Cancelar lterar equipelvia Revalidar Na nova tela pesquisar e selecionar o motivo de revers o clicar no icone lupa ou digitar mais enter Caso o usu rio do sistema n o tenha n vel para reverter o evento outro usu rio com n vel de autoriza o maior poder faz lo Basta digitar o nome usu rio a senha e confirmar a 16 senha no campo Confirma o Ao final clicar em Ok Geral Dk Cancelar Caso voc n o tenha nivel para reverter o evento pode pedir para algu m com nivel mais alto para proceder a revers o preenchendo os campos abaixo Uma vez revertido gerada a seguinte mensagem Evento solicitado 0 45 08 0194 grau REVERTIDO Evento 0 45 08 0194 grau 10 REVERTIDO Evento 0 45 08 0194 grau 1 A Situa o muda de Negado para Liberado Podemos visualizar em Eventos gerados descendo a barra de rolagem Eventos gerados a i Data Ac es Evento Grau Situa o Fendiimenn q 7 a l mean AO RECEM HASCIDO PARTO pediatra Liberado 25 04 2008 0 00 03 0031 ASSISTENCIA AO RECEM l a MASCIDO PEDIATRA EM SL DE PARTO Hell leiga oloi Soo E q 01 45 08 0194 CESARIANA Cirurgi o Liberado 25 04 2008 q 0 45 08 0194 CESARIANA Anestesista Liberado 25 04 2008 q 01 45 08 0194 CESARIANA Primeiro auxiliar iperado 25 04 2008 CIFUFQICO q 0 45 0
37. nte no primeiro campo Solicitante ser o considerados ap s o clique no bot o Validar Demais campos gt gt Tipo autoriza o buscar o tipo SP SADT TISS no cone Lupa direita ou digitar mais enter gt gt Benefici rio informar o benefici rio ou pesquisar no cone Lupa direita gt gt Prestadores informar o prestador ou pesquisar no cone Lupa direita gt gt Indicadores TISS Car ter da solicita o selecionar pelo drop down TE C I D Principal obrigat rio se for uma solicita o de pequena cirurgia terapias ou procedimentos em s rie Tipo de atendimento pesquisar e selecionar icone lupa direita ou digitar mais enter Indica o de acidente indica se houve acidente de trabalho ou doen a relacionada ao trabalho acidente trabalho outros acidentes Pesquisar e selecionar pelo drop down tal Tipo de sa da tipifica o da sa da do paciente de determinada condi o de atendimento ou interna o Selecionar pelo drop down Tipo de doen a Opcional para Consulta de Refer ncia Selecionar pelo drop down 7 2 gt gt Tempo de doen a Opcional para Consulta de Refer ncia Quantidade informar a quantidade n mero Tipo de tempo selecionar pelo dropdown se a quantidade em dias meses ou anos Pesquisa pelo Formul rio de Pesquisa de Prestadores e Formul rio de Pesquisa de Benefici rios Ao fina
38. o permitido na TGE ser gerada a mensagem de cr tica A Quantidade de dias solicitados para interna o maior que o m ximo definido na TGE Geradas as di rias poder ent o ser impressa a guia de autoriza o Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior 6045 30 45 08 0194 CESARIANA P HOMOLOGA O PLAN ASSISTE u Modo de impress o F amp Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE Prorrogar di rias Uma vez que foram geradas di rias e autorizadas poder o ocorrer solicita es de prorroga o dessas di rias Para executar a prorroga o inicialmente devemos localizar a autoriza o original Na tela inicial do m dulo Atendimento Clicar em Autoriza es coluna esquerda Selecionar a op o Abertas ou Abertas do Usu rio 24 Atendimento Autoriza es abertas Relat rios Abertas do Usu rio Tabelas H Canceladas Fechadas Fechadas automaticamente Interna es Nova solicita o de consulta Nova solicita o de interna o Nova solicita o de SP SADT Benner WES 2006 6 32 0 Nova solicita o Odontol gica Todas Escolhe uma das op es Guia nr data benefici rio c digo ou nome Guia de Autoriza o Data Benefici rio Nome No campo Pesquisar Op o 1 digitar n mero da guia ou data ou c digo benefici rio ou nome e clicar no icone lupa Op o 2
39. os usu rios do mesmo grupo ou todos os usu rios do sistema Como criar Selecionar a tabela do m dulo exemplo Autoriza es fechadas abertas de interna o etc Clicar no cone de filtros barra superior Pesquisar P Filtro inenhum aA Informar Nome como ser reconhecido o filtro 44 Dispon vel quem ser o os usu rios que ter o acesso ao filtro gt Somente para o usu rio que criou o filtro gt Usu rios do mesmo grupo do usu rio que criou o filtro gt Todos os usu rios do sistema Em Condi es criar Campo indicar qual o campo ir fazer parte do filtro Os campos listados s o os dispon veis na tabela Operador indicar a opera o a ser realizada para o campo selecionado gt maior lt menor gt maior igual lt menor igual igual lt gt diferente vazio n o vazio Valor indicar o valor que ser filtrado a partir do campo e opera es selecionados Exemplificando Um filtro na tabela de autoriza es para saber quantas autoriza es de interna o foram abertas no per odo de 01 01 2000 a 10 04 2008 Clicar em Novo Informar Nome Autoriza o de interna es Dispon vel somente para usu rio Condi o per odo 1 de 01 01 2000 Campo Data Operador s mbolo gt Valor 01 01 2000 Clicar em Nova condi o Condi o per odo 2 at 10 04 2008 Campo Data Operador s mbolo lt Valor 10
40. r no campo desejado para ativar o filtro Digitar a informa o para pesquisar ou utilizar Ao final clicar em Ok DK Cancelar Recebedor Local de execu o Executor Referenciados Solicitante Considerar Fantasia M o Credenciados inclusive Atendimento Rede restrita a In cio ko Meio A Fim UF Logradouro Alerta Na lista de resultados apresentada selecionar o prestador procurado e dar duplo clique Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Por Tipo Prestador Filtro de Prestadores Prestador Especialidade Tipo Prestador Tipo Servi o Categoria Tipo UF Municipio Bairro Nome Prestador Peso Bairro Municipio DK Cancelar Recebedor Local de execu o Executor Referenciados Solicitante Considerar Fantasia M o Credenciados inclusive Atendimento Rede restrita la In cio J Meio Ro Fim UF Logradouro Alerta 40 Clicar no campo para ativar o filtro Digitar a informa o que deseja pesquisar ou utilizar Ao final clicar em Ok Na lista de resultados apresentada selecionar o prestador desejado e dar duplo clique Cancelar caso queira cancelar o registro que acabou de ser criado Por Tipo Servi o Filtro de Prestadores Prestador Especialidade Tipo Prestador Tipo Servi o Recebedor Local de execu o Executor Referenciados Fpsce comete _ Solicitante Consi
41. registrado Deve se ent o inserir os eventos da interna o Na barra superior da tela esquerda clicar no link Inserir eventos k Inserir eventos Na tela apresentada informar Obrigat rios para o sistema gt gt Data de atendimento do evento gt gt Evento informar o evento ou pesquisar no cone Lupa direita ou digitar mais enter gt gt Quantidade solicitada do evento que ser realizado gt gt Item de custo itens para realiza o do evento o mesmo que graus v lidos Informar o item ou pesquisar no cone Lupa direita ou digitar mais enter O campo tamb m poder ficar em branco dessa maneira autorizar o prestador de servi os cobrar todos os itens vinculados ao evento autorizado gt gt C digo tabela informar o c digo da tabela que pertence o evento item de custo Demais campos gt gt Recebedor prestador que ir receber pelo s evento s autorizado s E poss vel informar outros recebedores diferentes do informado na autoriza o de maneira que poder o ser vinculados a eventos e itens de custo diferentes Geral Salvar Salvar f Mowo Cancelar 01 01 2011 00 00 ETT iddimmiaaaa hhirorm E Evento Ta Item de custo o Quantidade c digo tabela A d e MatMed Pesquisando eventos No campo Evento Op o 1 Clicar no cone Lupa Na tela que se apresenta optar por Evento c digo ou Descri o Clicar na pal
42. riza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE Autoriza o Negada Ao final da valida o apresentada a seguinte mensagem L Opera o concluida Autoriza o NEGADA Quando a autoriza o negada visualizamos no campo Resultado a informa o Negada Quando existem Alertas para a autoriza o visualizamos no campo Mensagem o texto do Alerta Para visualizar na tela de autoriza o descer a barra de rolagem at o final da tela Resultado Situa o Negada valor 0 00 Mensagem Mensagens Alerta geral Utilizar o c digo 0 00 01 0014 apenas no caso de n o existir uma consulta nor especialidade Importante Quando o benefici rio da autoriza o pertence a Ramo diferente do usu rio do sistema que est gerando a autoriza o aparece mensagem de cr tica no momento da valida o Opera o concluida Autoriza o NEGADA l Benefici rio de outro ramo jns Uma vez negada a autoriza o devemos consultar o s motivo s da nega o Os motivos de nega o s o gerados por evento complementar portanto na autoriza o pode ocorrer mais de um motivo de nega o para um nico evento Clicar no link do n mero da autoriza o campo Guia de Autoriza o Guia de Autoriza o 3743 Na tela apresentada selecionar a aba Resumo Resumo Na aba Resumo s o apresentadas as Nega es do Benefici rio e ou do Prestador os Eventos Solicitados os Eventos Gerados e a Situa o do
43. s eventos Autoriza o n029 Data da Autoriza o es tod 2008 00 00 Situa o da Autoriza o Autoriza o negada Benefici rio 10110000470000 Nome JOANA MARIA TELLES SCHMALTZ Sexo F Nascimento 14 12 1563 Idade 44 Plano PLAM ASSTSTE MPF Contrato 1011 PROGRAMA DE SA DE E ASSIST NCIA SOCIAL DO MPF NEGA ES DO BENEFICI RIO 1 BENEFICI RIO COM CARTAO DE IDENTIFICA O BLOQUEADO Situa o Pendente EFYENTOS SOLICITADOS 1 Evento 0 00 01 0456 CONSULTA COM GINECOLOGISTA E OBST TRA Quantidade 1 CID Situa o Negado EYENTOS GERADOS 1 Evento 0 00 01 0456 CONSULTA COM GINECOLOGISTA E OBST TRA Grau 139 Consulta Quantidade 1 Tipo do evento Normal Situa o Negado As nega es apresentadas devem ser analisadas Se o usu rio tiver permiss o poder reverter as nega es caso as considere indevidas A revers o pode ser gerada por evento e grau negado ou todos os eventos e graus negados de uma s vez Revers o de todos os eventos negados No campo Eventos Solicitados clicar no link do evento EYENTOS SOLICITADOS 1 Evento 0 00 01 0456 CONSULTA COM GINECOLOGISTA E OBST TRA Na tela que se apresenta clicar no bot o Reverter t Alertas Cancelar Reverter alterar equipelvia Revalidar a Na nova tela pesquisar e selecionar o motivo de revers o clicar no icone lupa ou digitar mais enter Caso o usu rio do sistema n o tenha n vel para reverter o even
44. sando eventos No campo Evento Op o 1 Clicar no cone Lupa Na tela que se apresenta optar por Evento c digo Descri o ou Estrutura num rica Clicar na palavra Evento Descri o ou Estrutura num rica Digitar no campo Pesquisa o nome ou c digo clicar na lupa ou dar enter Na lista apresentada clicar no evento que se deseja autorizar Inserir Eventos Cancelar Evento Descri o Estrutura numerica Encontrados 142 registros voc deve fazer uma pesquisa aplicar um filtro ou escolher uma das op es abaixo 95010000 95020000 95050000 95040000 95050000 95060000 950 0000 95080000 45080000 Op o 2 No campo Evento digitar mais enter para ver todos os eventos selecionar ou Op o 3 No campo Evento digitar Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Yotexto1YotextoY Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Op o 4 Clicar no cone Lupa Na tela que se apresenta optar por Descri o Clicar na palavra Descri o Digitar no campo Pesquisa Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Yotexto1YotextoY Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Pesquisando
45. scri o Clicar na palavra Descri o Digitar no campo Pesquisa Ytexto Retorna os registros que contenham o texto digitado Yotexto Retorna os registros que contenham o texto digitado texto Retorna os registros que iniciam com o texto digitado Yotexto1YotextoY Retorna os registros que contenham o texto1 e o texto2 Pesquisando itens de custo No campo Item de custo clicar no cone lupa ou digitar mais enter Na tela que se apresenta clicar no item de custo desejado Pesquisar l A Filtro tnenhum Nova solicita o de consulta Cancelar Descri o Consulta Ao final do registro da Consulta devemos validar a autoriza o Clicar no bot o Validar barra superior direita Solicita o de Consulta O resultado da valida o ser apresentado na barra superior com mensagens Mensagens Opera o conclu da AUTORIZADA Opera o conclu da Autoriza o NEGADA Autoriza o Liberada Ao final da valida o apresentada a seguinte mensagem L Opera o concluida AUTORIZADA Quando a autoriza o liberada visualizamos no campo Resultado a informa o Finalizada Resultado Situa o Aberta Autorizada Uma vez liberada a guia de autoriza o pode ser impressa Clicar no link que fica no n mero da autoriza o Solicita o de Consuka Guia de Autoriza o Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir t Reimprimir Ser impressa a auto
46. su rio a senha e confirmar a senha no campo Confirma o Ao final clicar em Ok 33 Geral OE Cancelar Motivo revers o OoOo W Caso voc n o tenha nivel para reverter o evento pode pedir para algu m com nivel mais alto para proceder a revers o preenchendo os campos abaixo Uma vez revertido gerada a seguinte mensagem D REVERTIDO Evento 0 34 01 0041 grau 34 Retornar a aba Resumo para revers o dos demais Eventos Gerados Clicar em Voltar Principal voltar Realizar o mesmo procedimento de revers o para todos os outros evento gerados com situa o negado Revertidas todas as nega es e a autoriza o em situa o liberada pode ser gerada a impress o da guia Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior aoL3d 0 34 01 0041 TOMOGRAFIA COMPUT AP HOMOLOGA O PLAN ASSISTE amp Modo de impress o 3 amp Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de solicita o TISS 34 Tratamento Seriado Os tratamentos considerados seriados ser o gerados na Solicita o SP SADT Condi o b sica para esses tipos de eventos serem considerados seriados a marca o na TGE Tabela Geral de Eventos no campo tratamento seriado Al m disso para o controle da execu o das sess es importante a defini o da quantidade m xima permitida num determinado per
47. to outro usu rio com n vel de autoriza o maior poder faz lo Basta digitar o nome usu rio a senha e confirmar a senha no campo Confirma o Ao final clicar em Ok Geral OE Cancelar Caso voc n o tenha nivel para reverter o evento pode pedir para algu m com nivel mais alto para proceder a revers o preenchendo os campos abaixo Uma vez revertido gerada a seguinte mensagem Evento solicitado 0 00 01 0456 grau 139 ola REVERTIDO Evento 0 00 01 0456 grau 139 A Situa o muda de Negado para Liberado Podemos visualizar em Eventos gerados descendo a barra de rolagem Eventos gerados A es Evento Grau situa o Data atendimento q 0 00 01 0456 CONSULTA COM GINECOLOGISTA E ODEST TRA con Liberado ed tod i2006 Ou retornando a aba Resumo ao clicar em Voltar Principal Na aba Resumo Autoriza o Data da Autoriza o Situa o da Autoriza o Autorizada Revertidas todas as nega es e a autoriza o em situa o liberada pode ser gerada a impress o da guia Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior Modo de impress o aa E Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir t Reimprimir Fechar Inserir eventos Intercorr ncia Cancelar Gerar di rias Prorrogar Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE Revers o por evento negado No
48. uinte mensagem D REVERTIDO Evento 0 55 01 0210 grau 1 Retornar a aba Resumo para revers o dos demais Eventos Gerados Clicar em Voltar Principal voltar Realizar o mesmo procedimento de revers o para todos os outros evento gerados com situa o negado 18 Revertidas todas as nega es e a autoriza o em situa o liberada com todos os eventos e di rias geradas poder ser gerada a impress o da guia Voltar a tela inicial da autoriza o Clicar no n mero da autoriza o que aparece na barra superior 6045 30 45 08 0194 CESARIANA E HOMOLOGA O PLAN ASSISTE o A Modo de impress o J amp Nas op es que s o apresentadas clicar em Imprimir K Imprimir Reirmprimi k Fechar Insetit eventos gt Intercorr ncia P Cancelar Gerar di rias Prorrogar Ser impressa a autoriza o no modelo da guia de encaminhamento PLAN ASSISTE Incluir Per cia Pr via Se no momento da valida o da autoriza o for gerada a nega o Evento requer per cia pr via a mesma deve ser registrada pela op o Per cia NEGA ES 1 EYENTO EXIGE PER CIA PR Situa o Pendente Ap s verificar a nega o na aba Resumo descer a barra de rolagem e selecionar o link Per cia na parte inferior da tela Resumo Solicita es ativas Solicita es canceladas Anota es administrativas Auditoria k auias Do gt es Informar Data do pedido gt gt data em que est s
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