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1. 83 8 CONSIDERA ES SOBRE FES 84 DEFINI O a e a a 86 8 2 EFEITOS DA FES a aaa 86 8 3 INDICA ES DA FES I aaa 87 8 4 CONTRA INDICA ES DA FES a aaa 87 8 5 SITUA ES QUE PODEM TER SUA CARACTER STICAS ALTERADAS PELAFES 88 8 6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS 88 8 7 PROCESSO DE APLICA O DAFES eee 88 9 CONSIDERA ES SOBRE MENS MICROCORRENTES 9 1 DEFINI O esssssseeeeetetente terere ttenente te ntenene 93 9 2 CARACTER STICAS F SICAS DA MENS 93 9 3 EFEITOS FISIOL GICOS DA MENS sse 94 9 4 EFEITOS TERAP UTICOS DA MENS 99 9 5 INDICA ES DA MENS a aaa 100 9 6 CONTRA INDICA ES DA MENS a aa 101 9 7 PROCESSO DE APLICA O DA MENS 101 NDICE 10 CONSIDERA ES SOBRE CORRENTE GALV NICA 10 1 DEFINI O I a aaa 102 10 2 GERA O DA CORRENTE GALV NICA 102 10 3 EFEITOS DA CORRENTE GALV NICA 102 10 4 INDICA ES DA CORRENTE GALV NICA 106 10 5 CONTRA INDICA ES DA COR GALV NICA 106 10 6 ORIENTA ES PARA O USO DACOR GALV NICA 107 10 7 PROCESSO DE APLICA O DACOR GALV NICA 108 11 CONSIDERA ES SOBRE A IONTOFORESE TIAODEFINIGAO oirlo et 109 11 2 INDICA ES DA IONTOFORESE
2. eee 112 11 3 CONTRA INDICA ES DA IONTOFORESE 112 11 4 T CNICAS DE APLICA O DA IONTOFORESE 113 12 CONSIDERAC ES SOBRE AMICROGALVANOPUNTURA 12 1 DEFINI O a a aaa 115 12 2 INFORMA ES SOBRE O TRAT DE ESTRIAS 115 12 3 CONTRA INDICA ES DA MIC GALVANICA 117 12 4 PROCESSO DE APLICA O DA MIC GALVANICA 118 NDICE 13 COMANDOS E INDICACOES DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 13 1 PAINEL DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO cacon 120 13 2 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO Xu r EEN TY 122 13 3 LATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYS O ttn 123 13 4 LATERAL ESQUERDA DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO IS uuu ukana arakon enaena 124 14 OPERA O DO EQUIPAMENTO 14 1 OPERA O DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO resetar 125 15 MANUTEN O DO EQUIPAMENTO 15 1 MANUTEN O CORRETIVA es 179 15 2 MANUTEN O PERI DICA s 180 15 3 ENVIO DE EQUIPAMENTO ASSIST NCIA T CNICA ees 180 15 4 MEIO AMBIENTE es 181 _ NDICE 16 ESPECIFICA ES T CNICAS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 16 1 CARACTER STICAS T CNICAS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 182 16 2 EMISS ES ELETROMAGN TICAS PARA O STIMULUS PHYSIO no nancnnnnos 186 16 3 IMUNIDADE ELETROMAGN TICAS PARA O STIMULUS PHYSIO a 187 1
3. B Com a corrente Interferencial 2 000 Hz e o modo TETR TETRAPOLAR j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as op es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz 142 Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla
4. Intensidade M xima Imped ncia de Carga Modo GALV Tipo de Corrente Cont nua N mero de Canais de Sa da Intensidade M xima Imped ncia de Carga 1000 ohms 0 1Hz a 1KHz 10 a cada 2 5seg 10 Microcorrente Cont nua Constante 4 canais amplitudes independentes 0 95mA 20 carga de 1000 ohms com mais de 10mAef ou 10Vef 1000 ohms Corrente Cont nua Constante 4 canais amplitudes independentes 30mA 20 carga de 1000 ohms com mais de 10mAef ou 10Vef 1000 ohms 185 16 2 EMISS ES ELETROMAGN TICAS PARA OSTIMULUS PHYSIO Guia e Declara o do Fabricante Emiss es Eletromagn ticas O STIMULUS PHYSIO destinado para utiliza o em ambiente eletromagn tico especificado abaixo Recomenda se que o cliente ou usu rio do STIMULUS PHYSIO garanta que ele seja utilizado em tal ambiente O STIMULUS PHYSIO utiliza energia RF apenas para sua Emiss o de RE fun o interna Entretanto suas ABNT NBR IEC CISPR 11 Grupo 1 emiss es RF s o muito baixas e n o prov vel causar qualquer interfer ncia em equipamento eletr nico pr ximo Emiss o de RF O STIMULUS PHYSIO ABNT NBR IEC CISPR 11 Classe A adequado para utilza o em todos os estabelecimentos Emiss es de harm nicos incluindo estabelecimentos EC 61000 3 2 Classe A dom sticos e aqueles diretamente conectados rede i p blica de distribui o de Flutua es de tens o energia el trica de baixa tens o Emiss e
5. o eletroterap utica Estudamos que com uma frequ ncia portadora de 4 000 Hz poss vel adaptar as fibras tanto de Tipo para Tipo ll e vice versa respeitando obviamente as modula es em baixa frequ ncia ideal para cada tipo de fibra Compreende se que esse processo vi vel pela informa o fornecida s unidades motoras atrav s da frequ ncia que lhe comum Outra rea atuante da m dia frequ ncia a eletroanalgesia Para dores cr nicas utilizar a eletroestimula o com a frequ ncia emissora de 4 000 Hz modulada pela frequ ncia de batimento em 5 a 10 Hz similar ao TENS acupuntura e para dores agudas utilizar a frequ ncia de batimento de 100 Hz similar ao TENS convencional BORGES 2006 40 6 4 PROCESSO DE CONTRA O MUSCULAR 6 4 1 Potencial de a o neural Os sinais nervosos s o transmitidos atrav s dos potenciais de a o Iniciam se do repouso negativo normal para um potencial positivo e terminam com uma varia o r pida voltando ao potencial negativo Na etapa de repouso a membrana est polarizada devido ao potencial de membrana negativo 90mV GUYTON amp HALL 2002 A despolariza o da membrana ocorre quando h o influxo de s dio deixando a positiva A repolariza o quando ocorre a difus o do pot ssio para o exterior da c lula deixando a membrana novamente negativa GUYTON amp HALL 2002 6 4 2 Jun o neuromuscular As fibras nervosas ap s penetrar no ventre m
6. Com a GALV selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo desejado NOR ou INV Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo de est mulo desejado NOR ou INV no display C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente E Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios 176 G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro NOTA Durante a aplica o de quaisquer das correntes do aparelho STIMULUS PHYSIO em momento algum o paciente deve ser exposto a intensidades desconf
7. NOR Normal INV Inverso 127 TIMER TEMPO DE APLICA O Nesse campo visualiza se o tempo de aplica o do tratamento em minutos vari vel de 1 a 60 minutos MAIN O N Tu Ru MODE a JIG 4 U seconds T LARGURA DE PULSO Nesse campo visualiza se INTERFERENCIAL 4000 e 2000 Hz o modo como a frequ ncia de batimento ser programada conforme as op es abaixo FIX Frequ ncia de batimento Fixa AT1 Frequ ncia de batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia de batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia de batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia de batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia de batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz TENS e FES a largura de pulso desejada 50 a 800 us 128 Interferencial 4 000 ou 2 000 Hz MODE x dL X El seconds TENS e FES MAIN tens nor MODE x A RM U seconds HZ FREQU NCIA DE RECORTE Nesse campo visualiza se A frequ ncia de batimento para as correntes INTERFERENCIAL 4000 e 2000 Hz vari vel de 1 a 200 Hz A frequ ncia de recorte para as correntes RUSSA e HETER DINA vari vel de 1 a 200Hz Afrequ ncia de emiss o para as correntes TENS e FES vari vel de 01 a 200 Hz 129 MODE x JIL X Er seconds RISE SUBIDA DO PULSO Nesse campo visualiz
8. o de uma maior capacidade oxidativa verdadeiro para todos os tipos de fibras sendo acompanhado por aumentos da densidade do volume mitocondrial nas proximidades do sarcolema 39 Isso nos leva a pensar o que poderia ser feito por meio do treinamento para alterar o tamanho e a estrutura interna das fibras j existentes para atender melhor as necessidades espec ficas dos diferentes desportos Essa a dire o que comporta o maior potencial de aplica o raz o pela qual consideramos um aspecto muito importante Qual seria a influ ncia positiva da eletroestimula o para a melhora do desempenho por meio da adapta o de fibras musculares Como conhecemos medida que a pessoa envelhece perde massa muscular isto a idade afeta diretamente o tamanho dos m sculos e suas fun es em particular as fibras do tipo Il A partir de pensamentos e paradigmas atuais filosofamos que atletas com idades avan adas al m das convencionais podem continuar ativamente no esporte desde que sejam respeitados as leis da sa de e um trabalho intensivo seja realizado como preven o diminui o das fibras tipo Il Em nossa opini o se um trabalho cont nuo for realizado para a manuten o das fibras r pidas medida que a pessoa envelhece esta pode se manter por mais tempo no esporte e com um corpo bem mais preparado Opinamos inclusive que as les es em atletas com idades consideradas avan adas podem ser precavidas com interven
9. o muscular 1 Potencial de a o se d ao longo do nervo motor at suas termina es nas fibras musculares 2 Nervo secreta acetilcolina subst ncia neurotransmissora 3 Acetilcolina abre canais atrav s de mol culas prot icas 4 fons s dio fluem para o interior da membrana desencadeando o potencial de a o 5 Potencial de a o se propaga 6 Despolariza o 7 Filamentos de actina e miosina deslizam entre si ocorrendo contra o muscular 8 Remo o dos ons c lcio cessando a contra o 43 Segundo pesquisa realizada por Pires K F 2004 foi analisada a atividade el trica antes durante e ap s a eletroestimula o neuromuscular com baixa e m dia frequ ncia Os resultados indicaram diferen a estatisticamente significante p lt 0 05 entre os grupos e todos os tempos estudados revelando a presen a maior de fadiga no grupo de baixa frequ ncia Os resultados do estudo realizado foram feitos atrav s da frequ ncia mediana GUYTON amp HALL 2002 O estudo de caso feito por Borges F e Valentin E 2002 obteve como resultado a redu o de medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua dimens o longitudinal Por outro lado o acompanhamento dos resultados obtidos atrav s da utiliza o do paqu metro levou conclus o de que tamb m existiu redu o transversal da di stase entre os dois segmentos musculares testados Al m disto a avalia o subjetiva e o acom
10. quela que ser tratada A intensidade recomendada na iontoforese de 0 1 a 0 5 mA cm2 ou seja multiplique a intensidade recomendada pela rea de aplica o eletrodo considerando uma intensidade m xima total de 5 mA OLIVEIRA GUARATINI E CASTRO 2005 A iontoforese associa os efeitos polares da corrente galv nica aos efeitos inerentes da droga utilizada sendo utilizada em diversos protocolos de tratamentos m sculo esquel ticos e dermato funcionais Os efeitos fisiol gicos e terap uticos da iontoforese est o associados as subst ncias utilizadas no tratamento A seguir descrevemos algumas subst ncias utilizadas na iontoforese e suas finalidades 110 Indica o Subst ncia Polaridade Adstringente e anti s ptico Extrato de Hamam lis Positiva Adstringente e anti s ptico Infus o de S lvia Positiva Anti edematoso Extrato de Hera Positiva Anti inflamat rio Citrato Pot ssio 2 Negativa Cicatrizante xido de Zinco 2 Positiva nmm n Solu o Hidroetan lica E Cicatrizante e anti s ptico 10 Pr polis Positiva Desidrata o Poli ster sulf rico de Negativa mucopolissacar deo Envelhecimento cut neo Fosfatase alcalina Negativa Envelhecimento cut neo za Hidratac o Cloreto de s dio Negativa Escler tico e bactericida lodo 4 Negativa Flacidez cut nea os de Negativa mucopolissacar deo P cido hialur nico e Flacidez cut nea hexosamina 0 2 Negativa Fibro Edema Gel ide Endometaci
11. E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 134 14000 Modo Bif sica A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display A sele o dos par metros realizada apertando a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display B Com a corrente Interferencial 4 000 Hz selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo BIFA BIF SICA Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo BIFA no display C Com a corrente Interferencial 4 000 Hz e o modo BIFA BIF SICA j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para sel
12. Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o TENS Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a TENS selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo de est mulo desejado NORM VF VIF BURS CONV ACUP B I Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo de est mulo desejado NORM VF VIF BURS CONV ACUP B I no display C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o E TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplicac o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado 167 D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a LARGURA DE PULSO Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a largura de pulso desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a largura de pulso desejada Nota No modo VIF a largura de pulso n o visualizada no display pois programada automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Nos demais modos NORM VF BURS CONV ACUP B I sua varia o otimizada facilitando a programa o E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA Apert
13. cio reside na diferen a nos padr es de recrutamento e de acionamento disparo entre a eletroestimula o e as contra es musculares volunt rias J no in cio de uma reabilita o o treinamento t pico com exerc cios normalmente envolve um peso mais baixo para evitar o estresse excessivo da articula o selecionada Desta forma as fibras tipo IIB seriam recrutadas apenas com esfor o suplementar segundo o princ pio do tamanho de Henneman portanto seriam poucos os efeitos do treinamento em virtude deste exerc cio Comparando se o treinamento com a eletroestimula o os efeitos s o positivos visto que a articula o pode ser estabilizada e o trabalho de for a pode ser realizado isoladamente mesmo num per odo recente p s cir rgico Esta afirma o ap ia se na inclina o de Starkey 2001 que relata que a eletroestimula o estimula os nervos motores de grande di metro do tipo IIB a se contra rem antes das fibras do tipo l portanto conclui se que o vigor da contra o aumenta considerando se que as fibras do tipo IIB s o capazes de produzir mais for a 36 Quanto ao aumento de massa muscular com a pr tica de eletroestimula o possu mos pouqu ssimas informa es mas marcante o aumento de for a em indiv duos diferentes em estudos selecionados Separando alguns destes estudos a m dia de ganho de for a devido eletroestimula o apresenta um percentual de 20 em aproximadamente um m s Ho
14. ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado 148 Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP Diferente das outras op es o display mostrar um bargraph reduzido e a informa o INT OFF SEM INTENSIDADE MAN C re
15. neas e como resultado os pacientes n o t m nenhuma percep o da sensa o do formigamento t o comumente associada com procedimentos eletroterap uticos Estimula o Subliminar Craft 1998 afirma que a microcorrente trabalha com a menor quantidade de corrente el trica mensur vel e que isso compat vel com o campo eletromagn tico do corpo 9 2 CARACTER STICAS F SICAS DA MENS Robinson e Snyder Mackler 2001 afirmam que n o foi desenvolvido nenhum padr o industrial para o qual os tipos de correntes s o produzidos por aparelhos fabricados nessa classe Atualmente no mercado podemos encontrar alguns tipos de microcorrentes que podem ter como forma de onda os exemplos a seguir 93 Formas de ondas individuais com caracter sticas de pulso monof sicos retangulares que revertem periodicamente polaridade Algumas formas de microcorrentes trazem um formato de pulso com uma rampa de amplitude autom tica para a s rie de pulsos distribu dos Outras formas de microcorrentes trazem um formato de pulso retangular distribu dos de forma monof sica Os controles de intensidade normalmente permitem um ajuste de amplitude em torno de 10 a 1 000 microamperes Os controles de frequ ncia geralmente permitem ajusta la de 0 5 Hz a 900 Hz ou em at 1 000 Hz Segundo Kirsch e Mercola 1995 a dura o de pulso de microcorrente maior que outros tipos de eletroestimula o como por exemplo o TENS Um pulso de mic
16. o A aplica o da corrente galv nica pode ser dividida em galvaniza o e iontoforese ioniza o 10 2 GERA O DA CORRENTE GALV NICA A Corrente Galv nica pode ser gerada atrav s de v rias formas de circuitos el tricos No equipamento STIMULUS FACE sua obten o realizada pela retifica o da tens o alternada seguida de filtragem e regula o 10 3 EFEITOS DA CORRENTE GALV NICA 10 3 1 Galvaniza o A galvaniza o o uso da corrente galv nica para obter os efeitos do ponto de vista fisiol gicos polares e interpolares ambos desencadeiam disfun es locais e a n vel sist micos Os efeitos polares se desencadeiam na superficie do corpo que fica sob os eletrodos Em fun o das propriedades dos tecidos biol gicos que apresentam elevadas concentra es de ons positivo e negativo podemos por a o de uma diferen a de potencial aplicada sob a pele realizar um movimento i nico dentro do tecido Os importantes resultados deste movimento se d o por meio dos seguintes efeitos 102 Os tecidos biol gicos apresentam uma grande quantidade de ons positivos e negativos dissolvidos nos l quidos corporais os quais podem ser colocados em movimento ordenado por um campo el trico polarizado aplicado superf cie da pele Este movimento dos ons dentro dos tecidos tem importantes consequ ncias primeiramente f sicas e posteriormente qu micas sendo classificadas nas seguintes categorias Efei
17. se alcan ar objetivos no desempenho atl tico comum usar em atletas de alto rendimento a frequ ncia portadora de 4 000 Hz Estudos atualizados s o sugeridos pois o prov vel item a gerar fadiga pode estar relacionado a altas for as contr teis que precisam ser geradas para aumentar for a muscular este tipo de contra o por m muito fatigante se o per odo de repouso for muito curto Brasileiro et al citam em sua revis o que o tempo total para o reabastecimento de fosfagenase de 60 segundos sendo interessante um tempo similar de repouso para evitar a fadiga pela depleda o total de fosfagenase e Kotz colocou em seu trabalho a recomenda o de um per odo de 10 segundos ON seguidos de 50 segundos OFF visando o fortalecimento muscular Evangelista et al que com um trabalho isom trico de contra o tet nica com par metros de modula o visando fibras vermelhas tipo l a frequ ncia 30 Hz pode adiar a fadiga e mesmo que o trabalho vise as fibras do tipo Il a extin o de ATP CP pode n o ser a causa cabal para a fadiga Casey em seu experimento afirma que as fibras tipo Il fadigam mais facilmente Entretanto estudos em seres humanos relatam que a exaust o n o pode ser atribu da a concentra es criticamente baixas de fosfag nios no m sculo 34 Em outro estudo realizado no m sculo sart rio da r isoladamente percebeu se que a maior queda na concentra o de ATP e PC ocorria nos dois primeiros min
18. 144 Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente G Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios H Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 145 12000 Modo Vetorial Autom tica A Ap s ligar o aparelho na chave
19. Alternada bif sica Tipo de Corrente Bif sica Sim trica Balanceada N mero de Canais de Sa da 4 canais amplitudes independentes Intensidade M xima 120mA 20 carga de 1000 ohms com mais de 10mAef ou 10Vef Imped ncia de Carga 1000 ohms Freq ncia de Portadora 2 500Hz e 4 000Hz 10 Frequ ncia de Repeti o dos Pulsos RATE 1Hz a 200Hz 10 Tempo de RISE 1seg a 10seg 10 Tempo de ON 1seg a 60seg 10 Tempo de DECAY 1seg a 10seg 10 Tempo de OFF 1seg a 60seg 10 183 Modo TENS FES Corrente Alternada bif sica Tipo de Corrente Bif sica Assim trica Balanceada N mero de Canais de Sa da 4 canais amplitudes independentes Intensidade M xima 80mA 20 carga de 1000 ohms com mais de 10mAef ou 10Vef Imped ncia de Carga 1000 ohms Frequ ncia de Repetic o dos Pulsos RATE 1Hz a 200Hz 10 Largura do Pulso WIDTH 50useg a 800useg 10 Tempo de RISE 1seg a 10seg 10 Tempo de ON 1seg a 60seg 10 Tempo de DECAY 1seg a 10seg 10 Tempo de OFF 1seg a 60seg 10 BURST 1Hz a 15Hz 10 Modo MENS Microcorrente Cont nua e Pulsada Tipo de Corrente Cont nua e Pulsada N mero de Canais de Sa da 4 canais amplitudes independentes Intensidade M xima 0 95mA 20 carga de 1000 ohms com mais de 10mAef ou 10Vef 184 Imped ncia de Carga Frequ ncia de Repeti o dos Pulsos RATE Invers o de Polaridade Modo MIC GALV Tipo de Corrente Cont nua N mero de Canais de Sa da
20. Co B 1 Delt ide 2 M sculo cut neo 3 B ceps 4 Coraco braquial 5 Braquial anterior 6 Radial 7 Mediano 8 Longo supinador 9 Pronador 10 Flexor comum profundo metade interna 11 Grande palmar 12 Pequeno palmar 13 Flexor comum superf 14 Cubital anterior 15 Flexor longo do polegar 16 Mediano 17 Nervo cubital 18 Abdutor curto do polegar 19 Oponente do polegar 20 Flexor curto do V dedo 21 Palmar cut neo 22 Abdutor curto do V dedo 23 Flexor curto do polegar 24 Abdutor do polegar 25 Lumbricais internos 26 Lumbricais externos 51 6 9 4 Membro Superior Posterior 1 Delt ide 2 Pequeno redondo 3 Por o longa do tr ceps 4 Vasto externo 5 Vasto interno 6 1 radial 7 Nervo cubital 8 Anconeo 9 Extensor comum 10 2 radial 11 Cubital anterior 12 Cubital posterior 13 Extensor do indicador 14 Abdutor longo do polegar 15 Ext curto polegar 16 Extensor do V dedo 17 Extensor longo do polegar 18 Abdutor curto do V dedo 19 Inter sseos dorsais So C Un b w M 52 6 9 5 Membro Inferior Anterior 1 Nervo crural 2 Pectineo 1 3 Direito interno 4 M dio adutor FI 5 Sart rio 5 6 Tensor do fascia lata 6 7 Direito anterior 8 Vasto externo 8 9 Vasto interno A 10 Nervo SPE 11 11 Tibial anterior 12 12 Peroneiro longo 13 13 Extensor comum dos artelhos 14 14 S
21. DOWN at visualizar o tempo ON desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada F Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE DESCIDA DA RAMPA DECAY Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo DECAY desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada G Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE REPOUSO DA RAMPA OFF Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo OFF desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada H O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios J Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o a
22. LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o 12000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Interferencial 2 000 Hz selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo V AT VETORIAL AUTOM TICA Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo V AT no display C Com a corrente Interferencial 2 000 Hz e o modo V AT VETORIAL AUTOM TICA j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opc o Q TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplicac o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as op es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Fr
23. come ar a piscar no display B Com a corrente Interferencial 2 000 Hz selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo BIFA BIF SICA Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo BIFA no display C Com a corrente Interferencial 2 000 Hz e o modo BIFA BIF SICA j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as op es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado
24. confian a a HTM Eletr nica pode fornecer as pe as para manuten o por m n o mais se responsabilizar pelo equipamento e os efeitos por ele causados 15 4 MEIO AMBIENTE Quando terminar a vida tel do aparelho e seus acess rios elimina los de modo a n o causar danos ao meio ambiente Entre em contato com empresas que trabalham com coleta seletiva para executar pro cedimento de reciclagem 181 1 ESPECIFICA ES T CNICAS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 16 1 CARACTER STICAS T CNICAS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO Tens o AC de Alimenta o Frequ ncia da Tens o de Alimenta o M xima Corrente Nominal AC Consumida Fus vel de Prote o 20 x 5mm M xima Pot ncia AC Consumida TIMER Peso do Equipamento sem Acess rios Dimens es LxAxP Temperatura de armazenagem Umidade relativa em torno de Armazenagem para Transporte 120V ou 220V 10 60Hz 10 417mA 1A 250V 50VA 1min a 60min 10 0 765Kg 250x140x190mm 20 C a 60 C 60 Utilizar a original Modo 14000 12000 Corrente Alternada bif sica Tipo de Corrente Bif sica 182 Sim trica Balanceada N mero de Canais de Sa da 4 canais amplitudes independentes Intensidade M xima 120mA 20 carga de 1000 ohms com mais de 10mAef ou 10Vef Imped ncia de Carga 1000 ohms Freq ncia de Portadora 2 000Hz e 4 000Hz 10 Frequ ncia de Repeti o dos Pulsos RATE 1Hz a 200Hz 10 Modo RUS2500 HET4000 Corrente
25. corrente deve ser calculada de acordo com rea do eletrodo a ser utilizado em cm2 e observando a toler ncia da pele do paciente Borges e Valentin 2006 relatam diversos estudos feitos para a dosagem ideal da iontoforese entre 0 1 a 0 3 mA cm2 Por exemplo se o eletrodo tiver 50 cm2 a intensidade m xima ser de 5 mA 50 x 0 1 5 mA A intensidade indicada nunca dever ultrapassar o limiar doloroso do paciente Para reduzir os riscos de queimaduras aconselha se a diminuir a intensidade de corrente e aumentar o tempo de tratamento proporcionalmente 113 Observar sempre a polaridade do produto ser ionizado e sua correta coloca o no eletrodo ativo O extrato c rneo correspondente a 10 20mm da epiderme conhecido como a principal barreira transfer ncia transd rmica de subst ncias Durante a iontoforese a concentra o de ons no extrato c rneo aumenta e a resist ncia da pele diminui aumentando sua permeabilidade durante a passagem do campo el trico OLIVEIRA GUARATINI e CASTRO 2005 O tempo de dura o varia conforme o modo de aplica o fixo ou m vel Com eletrodos fixos o tempo de aplica o deve ser menor pois h maior concentra o de corrente nos tecidos J com o eletrodo m vel al m da redu o na concentra o de corrente deve se levar em considera o a extens o da rea de tratamento Borges e Valentin 2006 relatam que alguns autores calculam a dose da solu o ioniz vel pela f r
26. da cura 99 9 4 5 Bactericida Num processo de cicatriza o o p lo negativo de uma corrente direta deve ser colocado sobre a ferida por sua a o bactericida Quando a ferida deixar de ser infectada inverte se a polaridade do eletrodo sobre a mesma para que o p lo positivo possa fazer a promo o do reparo Embora a maioria dos estudos mencionem a utiliza o do p lo negativo para inibir crescimento bacteriano e do p lo positivo para promover a cura estudos recentes mencionam o uso de correntes que alternam entre o positivo e o negativo correntes bipolares Pesquisadores ap s estudo em animais ap iam esta t cnica sugerindo que ela melhor para a cura de feridas 9 4 6 Edema Com a a o da microcorrente no sistema linf tico aumentando a absor o do liquido intersticial podem ocorrer respostas positivas na resolu o de edemas 9 5 INDICA ES DA MENS Na est tica a utiliza o da microcorrente deve se basear nos seus efeitos fisiol gicos e terap uticos As aplica es que mais se destacam s o Acne A o antiinflamat ria cicatrizante bactericida e antiedematosa Involu o cut nea Aumento do n mero de fibroblastos e realinhamento das fibras col genas e potencializa o da circula o linf tica diminuindo edema P s operat rio de cirurgia pl stica A o cicatrizante antiinflamat ria e antiedematosa Estrias Rearranjo das fibras col genas 100 Estimula o mu
27. dor Aplica o de eletrodos de forma transtor cica ou na regi o dos olhos nervos do seio da car tida ou trans cerebral Regi es abdominal e lombar de pacientes gestantes O uso de excita o el trica pode produzir irrita es no local Isto pode ser causado pelos eletrodos gel de contato equipamento desregulado ou mesmo por alergia eletroestimula o Excita o el trica sobre tumores insufici ncia circulat ria e reas com perigo de hemorragia N o use simultaneamente na mesma rea de tratamento comrpessa quente ou terapia t rmica Condi es febris 28 6 CONSIDERA ES SOBRE A M DIA FREQU NCIA 6 1 ESTIMULA O RUSSA 2 500 Hz A utiliza o das correntes polarizadas para estimula o muscular possui a inconveni ncia de promover a polariza o sob os eletrodos devido ao fluxo i nico irregular Temos o exemplo da corrente far dica caracterizada por um pulso exponencial polarizado e uma largura grande aproximadamente 1 milisegundo Esta largura respons vel pelo desconforto uma vez que o limiar doloroso vai ser atingido com uma menor amplitude do sinal e simultaneamente sua forma de onda necessita de uma alta amplitude de corrente de sa da para promover a contra o motora A eletroestimula o neuromuscular a aplica o da corrente el trica a qual visa promover uma contra o muscular o tratamento da hipotrofia muscular o controle da espasticidade facilita o d
28. epim sio Uma vez que o m sculo pode ser dividido em unidades motoras isto o conjunto de fibras musculares inervadas por uma nica fibra nervosa o disparo de uma nica c lula nervosa determina uma contra o cuja for a proporcional ao n mero de fibras musculares inervadas pela unidade motora Deste modo o n mero de unidades motoras acionadas e o tamanho de cada unidade motora controlam a intensidade da contra o do m sculo Os mapas de pontos motores apresentados neste manual mostram suas localiza es aproximadas por m certa explora o local deve ser efetuada para o conhecimento de sua localiza o individual Quando n o se tem o devido conhecimento da localiza o dos pontos motores recomenda se a aplica o da t cnica mioenerg tica da qual consiste da localiza o de dois eletrodos do tipo placa sobre cada extremo do ventre muscular a ser estimulado de modo que a corrente atravesse o m sculo em todo seu comprimento De maneira geral as mudan as produzidas no m sculo pela eletroestimula o s o semelhantes aquelas produzidas pelas contra es volunt rias h um aumento do metabolismo muscular uma maior oxigena o a libera o de metab litos uma dilata o de arter olas e um consequente aumento da irriga o sang nea no m sculo A contra o muscular eletricamente provocada metabolicamente mais desgastante e fatigante que a contra o muscular gerada pela atividade fisiol gica
29. esse quadro tenha desaparecido por completo Em estrias profundas a sensibilidade est alterada e portanto no in cio do tratamento dias ou semanas a paciente pode n o referir a dor Com o passar das aplica es pode surgir um quadro de dor perfeitamente suport vel com a mesma intensidade de uma aplica o em pele normal Na fase final do tratamento quando o aspecto da pele j est dentro dos padr es de normalidade pode haver rompimento de pequenos vasos devido a neurovasculariza o As pet quias ser o absorvidas por completo dentro de um a tr s dias 12 2 1 Sinais de Regenera o O nivelamento da estria em rela o a pele normal podendo ser mais largas Altera o de colora o Aumento da sensibilidade dolorosa Desaparecimento da estria c 116 Cada paciente deve ter uma agulha individual imersa em l quido esterilizante n o oxidante a fim de se evitar contamina o A sequ ncia e o n mero de aplica es variam de acordo com a resposta individual de cada paciente No tratamento de rugas e linhas de express o a intensidade ser dada de acordo com a sensibilidade do paciente peles mais secas menor sensibilidade passagem da corrente e peles mais hidratadas a sensibilidade maior O procedimento nas rugas pode ser invasivo ou n o sendo que o intervalo entre as sess es depende da forma de aplica o No caso do procedimento invasivo o intervalo deve ser de no m nimo 3 dias entre as se
30. indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 147 12000 Modo Vetorial Manual A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o 12000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Interferencial 2 000 Hz selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo V MN VETORIAL MANUAL Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo V MN no display C Com a corrente Interferencial 2 000 Hz e o modo V MN VETORIAL MANUAL j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as op es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ
31. medidas mitigat rias como re orienta o ou re loca o do equipamento ou blindagem do local 16 CONSIDERA ES SOBRE A CORRENTE INTERFERENCIAL 5 1 CORRENTE INTERFERENCIAL Por muitos anos foi poss vel produzir correntes de baixa frequ ncia que est o dentro do alcance biol gico da frequ ncia de 1 a 200 Hz Contudo os maiores problemas com correntes padr o de baixa frequ ncia est o na resist ncia oferecida pela pele e na dura o relativamente longa do pulso A pele humana normal tem uma alta resist ncia passagem de uma corrente de baixa frequ ncia Embora a resist ncia da pele possa ser reduzida ainda permanece relativamente alta quando comparada aos tecidos subcut neos Quando a resist ncia da pele alta uma diferen a de potencial maior voltagem tem que ser aplicada pele a fim de se conseguir uma passagem adequada da corrente nos tecidos Quanto maior for a voltagem aplicada prov vel que o est mulo se torne desconfort vel para o paciente Se a resist ncia da pele for baixada ent o uma voltagem menor ser necess ria para produzir uma dada passagem da corrente nos tecidos Estes conceitos s o expressos e relacionados Lei de Ohm A pele em si uma resist ncia biol gica complexa tornando se dif cil predizer a resist ncia exata em qualquer parte do corpo O resultado l quido desta situa o que se a corrente aplicada tiver uma frequ ncia mais alta a resist ncia da pele s
32. o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se considerar uma inspe o eletromagn tica do local Se a medida da intensidade de campo no local em que o STIMULUS R usado excede o n vel de conformidade de RF aplic vel acima o STIMULUS R Deveria observado para verificar se oa opera o est Normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do STIMULUS R b Acima da faixa de frequ ncia de 150KHz at 80 MHz a intensidade do campo deveria ser menor que 3 V m 191 16 5 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO O funcionamento do equipamento STIMULUS PHYSIO pode ser entendido atrav s do seguinte diagrama em blocos 16 5 1 Diagrama em blocos do Equipamento STIMULUS PHYSIO i Fonte Oscilador Amplificador de gt Ajust vel gt Ajust vel gt Sa da Alimenta o Modulador ON OFF 16 6 CLASSIFICA O DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO QUANTO A NORMA NBR IEC 60601 1 E IEC 60601 2 10 1 De acordo com o tipo de prote o contra choque el trico Equipamento classe l 2 De acordo com o grau de prote o contra choque el trico Equipamento tipo BF 3 De acordo com o grau de prote o contra penetra o nociva de gua Equipamento comum equipamento fechado sem prote o contra pe
33. palavra FES corresponde a abreviac o do termo ingl s Stimulation Eletrical Funcional que significa Estimulac o El trica Funcional Esta estimulac o obtida atrav s da aplicac o de um corrente el trica agrad vel com eletrodos n o invas vos sem oferecer riscos ao paciente A corrente el trica gerada pelo STIMULUS PHYSIO no modo FES uma corrente bif sica assim trica balanceada que permite o ajuste da frequ ncia de repeti o tempo de ciclo ON e tempo de ciclo Off Por tratar se de uma corrente bif sica balanceada n o ocorre troca de ons Seu objetivo gerar contra es musculares controladas pelo equipamento e involunt rias para o paciente com objetivo de ativar m sculos atrofiados 8 2 EFEITOS DA FES A utiliza o de estimuladores el tricos para tratamento de diversas patologias faz parte da hist ria das Ci ncias M dicas A estimula o muscular involunt ria tem vasta aplica o no tratamento em pacientes que tiveram atrofia muscular em fun o de elevado tempo de imobiliza es devido a cirurgias ou fraturas Neste caso a FES acelera o processo de recupera o do m sculo lesado Outra aplica o se refere a pacientes que perderam o movimento por acidente vascular cerebral AVC ou por les o na medula espinhal Para estes tipos de pacientes a FES entra como agente respons vel pela manuten o dos musculos n o permitindo elevada degenera o al m de atuar na espasticidade auxiliando seu c
34. ponto motor o local onde o nervo penetra no epim sio e ramifica se dentro do tecido conjuntivo onde cada fibra nervosa pode inervar uma nica fibra muscular ou at mais de 150 fibras musculares No local da inerva o o nervo perde sua bainha de mielina e forma uma dilata o que se insere numa depress o da fibra muscular Denominamos ent o ponto motor ou jun o mioneural O local do ponto motor sempre menos sens vel logo a estimula o atrav s deles s o melhores que em outras reas p r possibilitar o recrutamento de um n mero maior de fibras musculares 6 8 2 T cnica Bipolar A t cnica bipolar consiste na coloca o dos eletrodos nos dois extremos de um m sculo um na origem e outro no ventre muscular 6 8 3 Contra o muscular volunt ria A contra o muscular volunt ria pode ser adicionada eletroestimula o para maximizar os resultados Nesses casos reduza o tempo de sustenta o da rampa Tempo ON para 2 segundos e o tempo de repouso da rampa Tempo OFF para 4 segundos BORGES F 2006 47 Recomenda se que o tempo de aplica o nesses casos seja dividido em 2 grupos Musculaturas sedent rias tempo de 10 a 20 minutos por grupo muscular Musculaturas ativas como de atletas ou de praticantes regulares de atividade f sica e que exigem maior condicionamento tempo de 30 a 40 minutos por grupo muscular 48 6 9 MAPA DE PONTOS MOTORES 6 9 1 Face Face 10 1 Tempora
35. pouco a intensidade e assim deve permanecer pelo maior tempo poss vel Caso ocorra acomoda o a intensidade da corrente pode ser aumentada at que o paciente comece a sentir de novo as sensa es iniciais Isto pode ser repetido algumas vezes durante o curso do tratamento Contudo fortes contra es tet nicas que o paciente pode experimentar como vigorosas podem surgir 5 10 APLICA O DA CORRENTE INTERFERENCIAL A escolha da Corrente Interferencial como um recurso de tratamento dever ser definido ap s a correta avalia o do quadro patol gico o qual permitir ao terapeuta estabelecer todos os par metros necess rios Qualquer eletroestimula o precede da higieniza o do local em que ser o adaptados os eletrodos podendo ser necess ria inclusive a depila o da pele para minimiza o da resist ncia da pele O local em que ser o adaptados os eletrodos dever ser previamente definido com a m xima exatid o facilitando que a interfer ncia atue exatamente sobre a causa Nas aplica es tetrapolares na uma regra f cil dispor os eletrodos e para isso recomend vel marcar na pele o ponto de refer ncia da les o e posteriormente demarcar os quatro pontos que ser o dispostos os eletrodos 26 importante lembrar que os efeitos da corrente interferencial buscam a resolu o do problema e para isso requer um tempo prolongado de estimula o o que se faz necess rio posicionar o paciente de maneira confor
36. um dos lados de uma articula o Bilateral Consiste na coloca o de dois eletrodos de um mesmo canal em um nico lado das costa do abdome do bra o etc Cruzada Consiste na utiliza o de 2 canais dispondo os eletrodos de modo cruzado obtendo uma elevada densidade de corrente na regi o da dor Proximal Consiste na coloca o dos eletrodos na parte superior da les o Esta forma de aplica o bastante eficaz no tratamento de les es medulares e nervos perif ricos Distal Consiste na coloca o de pelo menos um eletrodo na regi o da dor para garantir que seja percebida a parestesia em toda rea afetada pela dor 58 Linear Consiste na coloca o do eletrodo tanto de forma proximal como distal bem como em regi es com ramifica es nervosas relacionadas a dor Alternada Consiste na coloca o de eletrodos de forma linear alternando os canais de modo a conseguir uma distribui o mais homog nea da parestesia na regi o afetada pela dor Mi tomo segmentalmente relacionado Consiste na coloca o dos eletrodos em m sculos inervados pelos mesmos n veis medulares da regi o afetada pela dor por m mantendo se certa dist ncia da regi o afetada pela dor Est forma de aplica o indicada aos pacientes que apresentam dores insuport veis Remota Consiste na coloca o dos eletrodos em regi es limitadas tendo rela o ou n o com a regi o dolorosa Podendo ter um s tio remoto loca
37. virtude do aumento da produ o de ATP ocorre a intensifica o do transporte ativo atrav s da membrana 9 3 6 A o no Sistema Linf tico Uma pequena quantidade das prote nas plasm ticas vaza continuamente atrav s dos poros capilares para o l quido intersticial e se n o forem devolvidas ao sangue circulante a press o coloidosm tica do plasma cair a volumes demasiadamente baixos Isso faria com que perdesse grande parte de seu volume sangu neo para os espa os intersticiais Uma importante fun o do sistema linf tico a de devolver as prote nas plasm ticas do liquido intersticial de volta circula o do sangue Ocasionalmente ocorrem anormalidades no mecanismo das trocas l quidas nos capilares que resultam em edema caracterizado pela passagem excessiva de l quido para fora do plasma e para o liquido intersticial com a consequente tumefa o dos tecidos E entre as v rias causas est o bloqueio do sistema linf tico que impede o retorno da prote na existente no interst cio para o plasma Isso permite que a concentra o das prote nas plasm ticas caia a volume muito baixo enquanto que a concentra o de prote na no liquido intersticial aumenta muito Essas causas que isoladas ou em conjunto produzem a transuda o excessiva de liquido para os tecidos A microcorrente aumenta a mobiliza o de prote na para o sistema linf tico Quando s o aplicadas em tecidos traumatizados prote nas carrega
38. 0 Tecla Up da Intensidade do Canal 3 Respons vel pelo aumento da intensidade do canal 3 11 Tecla Down da Intensidade do Canal 3 Respons vel pela diminui o da intensidade do canal 3 12 Tecla Up da Intensidade do Canal 4 Respons vel pelo aumento da intensidade do canal 4 13 Tecla Down da Intensidade do Canal 4 Respons vel pela diminui o da intensidade do canal 4 14 Tecla START STOP Respons vel pela inicializa o da aplica o e pela interrup o da apli ca o antes que a mesma se encerre pelo tempo de aplica o programado 121 13 2 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO e 1 2 3 4 13 2 1 Descric o dos Comandos e da Entrada da parte posterior do Equipamento STIMULUS PHYSIO 1 Chave seletora de tens o 110V ou 220V Chave utilizada para selecionar a tens o de rede conforme figura abaixo Aparelho Aparelho selecionado selecionado para 110V 110 para 220V 2 Fus vel Fase 1 Fus vel de prote o da fase 1 3 Fus vel Fase 2 Fus vel de prote o da fase 2 4 Entrada para conex o do Cabo de For a Conex o para encaixe do Cabo de For a no equipamento 122 13 3 L
39. 3 MODOS DE APLICA O I aaa 19 5 4 CAMPOS INTERFERENCIAIS EST TICOS 20 5 5 CAMPOS INTERFERENCIAIS DIN MICOS 22 5 6 MODO BIF SICO eee 24 5 7 CONTROLE DA FREQU NCIA DE BATIMENTO 24 5 8 ACOMODA O DA CORRENTE INTERFERENCIAL 25 5 9 INTENSIDADE DA CORRENTE INTERFERENCIAL 26 5 10 APLICA O DA CORRENTE INTERFERENCIAL 26 5 11 INDICA ES DA CORRENTE INTERFERENCIAL 27 5 12 CONTRA INDICA ES DA COR INTERFERENCIAL 28 CONSIDERA ES SOBRE M DIA FREQU NCIA 6 1 ESTIMULA O RUSSA 2 500 HZz aaa 29 6 2 ESTIMULA O HETER DINA 4 000 Hz 34 6 3 M DIA FREQU NCIA NO TREINO DE FOR A 35 6 4 PROCESSO DE CONTRA O MUSCULAR 41 6 5 INDICA ES DA ESTIM M DIA FREQU NCIA 45 6 6 CONTRA INDICA ES DA M DIA FREQU NCIA 46 6 7 ORIENTA ES E PRECAU ES DAM FREQU NCIA 46 6 8 T CNICAS DE APLICA O DA M DIA FREQU NCIA 47 6 9 MAPA DE PONTOS MOTORES eocenccnccnninncononnonnonnoninernornooss 49 o NDICE 7 CONSIDERA ES SOBRE TENS TA DEFINI O suis aa 55 7 2 EFEITOS DA TENS I aaa 55 7 3 INDICA ES DA TENS eretas 56 7 4 CONTRA INDICA ES DA TENS a 57 7 5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS 58 7 6 PROCESSO DE APLICA O DA TENS
40. 6 4 DIST NCIA DE SEPARA O RECOMENDADA ENTRE EQUIPAMENTOS DE COMUNICA O DE RF PORTATILE MOVEL E O STIMULUS PHYSIO uu rtt 190 16 5 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO a 192 16 6 CLASSIFICA O DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO QUANTO A NORMA NBR IEC 60601 1 E IEC 60601 2 10 192 16 7 DESCRI O DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NOEQUIPAMENTO au eteris rte a EnA EA EEE EEN KEANE 193 16 8 DESCRI O DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NA EMBALAGEM rnnt 194 16 9 ESQUEMAS DE CIRCUITOS LISTA DE PE AS COMPONENTES E INSTRU ES DE CALIBRA O aaa anna 195 16 10 DECLARA O DE BIOCOMPATIBILIDADE 195 17 CERTIFICADO DE GARANTIA 17 CERTIFICADO DE GARANTIA coccoccinccncnncnnennonionecnenenesoss 196 1 APRESENTA O 1 1 CARO CLIENTE Parab ns voc agora possui um equipamento de alta tecnologia e de qualidade excepcional que aliado a seus conhecimentos produzir o excelentes resultados em seu trabalho Por m para que voc possa explorar ao m ximo os recursos do equipamento garantindo sua seguran a e a de seus pacientes imprescind vel que voc leia este manual e siga corretamente suas instru es Feito isso voc estar pronto a desempenhar a fun o de um profissional com elevado padr o de atendimento N s da HTM Eletr nica estamos prontos a esclarecer quaisquer d vidas quanto as opera es do equipamento bem como receber cr ticas
41. ATERAL DIREITA DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO ZA OUTPUT OUTPUT 1 2 3 4 LUZ 13 3 1 Descric o das Sa das da Lateral Direita do Equipamento STIMULUS PHYSIO OUTPUT 1 2 3 4 Sa da dos canais 1 2 3 e 4 LUZ Luz indicadora de corrente nos canais de sa da 1 e ou 2 e ou 3 e ou 4 123 13 4 LATERAL ESQUERDA DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO CHAVE LIGA DESLIGA 13 4 1 Descri o do Comando da Lateral Esquerda do Equi pamento STIMULUS PHYSIO 1 Chave Liga Desliga Chave que liga e desliga o equipamento 124 1 4 oPERA O DO EQUIPAMENTO 14 1 OPERA O DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO Ap s ler o manual e realizar os t picos indicados no item Instala o voc est apto a operar o equipamento A seguir est descrito passo a passo como o equipamento deve ser operado 1 Ligar o equipamento Ligue a chave liga desliga localizada na lateral do equipamento Ao lig lo o led ON e o display acendem indicando esta condi o 2 Display de Cristal L quido Tu RH MODE j AX JTL X U seconds MAIN CORRENTE Nesse campo visualiza se a corrente desejada A seguir descrevemos as op es l4000 INTERFERENCIAL 4 000 Hz 2000 INTERFERENCIAL 2 000 Hz R2500 ESTIMULA O RUSSA 2 500 Hz H4000 HETER DINA 4 000 Hz 125 o FENS to ELETROANALGESIA FES ss
42. ENS Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a MENS selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo desejado NOR INV ou AUT Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo de est mulo desejado NOR INV ou AUT no display C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplicac o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE EMISS O Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP 172 O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente e a invers o autom tica da polaridade no modo AUTOMATICO F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar co
43. FACE FACIAL as intensidades m ximas dos canais de sa da s o limitadas em 30 ma G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 158 H4000 CORRENTE HETER DINA 4 000 Hz PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 4 modos SYNC Sincronizado RECI Rec proco CONT Continuo FACE Facial H4000 Modo Sincronizado A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o H4000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Heter dina e o modo SYNC SINCRONIZADO j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a opc o Q TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado C Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte d
44. Geralmente esse processo ocorre no tratamento do trigger points e nas dores dist ncia ou difusas O conceito de sistema de vetor basicamente simples pois envolve a rota o de um campo interferencial est tico Pode ser visto que ao girar o campo interferencial est tico atrav s de um ngulo de aproximadamente 45 graus e voltar para o mesmo lugar a rea de tecido influenciada pelo campo ser um tanto maior que no campo interferencial est tico Esse processo desenvolve uma estimula o cuja interfer ncia se move em todos os quadrantes fazendo uma varredura tecidual e com isso os efeitos da corrente ser o percebidos em todos os quadrantes formados pelos quatro eletrodos 22 Circuito 1 Dose 1 esog Circuito 2 O movimento padr o produzido ao desequilibrar ritmicamente as correntes que interferem para mudar a posic o das reas de estimulac o m xima No caso onde o paciente apresenta sintomas mal localizados o sistema de vetor autom tico pode ser um meio til de sobrepujar este problema Contudo deve se entender que porque o campo de influ ncia est varrendo scanning os tecidos parte do tempo de tratamento pode n o ser gasto sobre a les o Os sistemas din micos n o devem ser vistos como um atalho a fim de permitir ao terapeuta tratar o problema do paciente sem localiz lo corretamente Se os eletrodos forem colocados cuidadosamente antes do tratamento ent o os sistemas de vetor
45. MANUAL DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO REGISTRO ANVISA n 80212480014 C HTM Ind stria de Equipamentos Eletro Eletr nicos Ltda Av Rio Nilo 209 CEP 13904 380 Amparo SP Brasil Tel Fax 19 3807 7741 CNPJ 03 271 206 0001 44 IE 168 041 609 112 http www htmeletronica com br Autoriz Func ANVISA U9M2213X0165 Eng T c Resp Paulo G S Lopes CREA SP n 50 604 839 88 WV Resp Subst Adriano P de Moraes CREA SP n 50 623 806 47 Revis o 04 08 08 2012 _ NDICE o 1 APRESENTA O 1 1 CARO CLIENTE 00000 8 1 2 0 MANUAL uru n pee ada eed reden 8 1 3 SOBRE OS EQUIPAMENTOS STIMULUS PHYSIO 9 2 CUIDADOS NECESS RIOS COM O EQUIPAMENTO 2 1 CUIDADOS T CNICOS cete 10 2 2 CUIDADOS COMALIMPEZA 10 2 3 CUIDADOS NOARMAZENAMENTO 11 2 4 CUIDADOS NO TRANSPORITIE 11 3 ACESS RIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO 3 1 ACESS RIOS EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 12 4 INSTALA O 4 1 INSTALA O DO EQUIP STIMULUS PHYSIO 15 4 2 CONSIDERA ES SOBRE O SISTEMA DE ALIMENTA AOINSTALA CAQ 15 4 3 INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA 16 iNDICE 5 CONSIDERAC ES SOBRE A CORRENTE INTERFERENCIAL 6 5 1 CORRENTE INTERFERENCIAL nes 17 5 2 PRODU O DAS CORRENTES INTERFERENCIAIS 18 5
46. O efeito interferencial m ximo sentido nos quadrantes Contudo h ainda um efeito interferencial significativo nas por es centrais opostas a cada par de eletrodos Isto provavelmente poder ser verdadeiro para um meio homog neo Como os tecidos do corpo n o s o efetivamente homog neos ser necess rio ajustar a posi o dos eletrodos at que o paciente possa identificar a presen a do est mulo na rea requerida Infelizmente n o h uma forma simples de se predizer de forma acurada o campo de interfer ncia efetivo dentro de uma certa parte do corpo 20 Eletrodo 1 Dire o do efeito Interferencial Eletrodo 2 Eletrodo 2 Intensidade da estimula o Eletrodo 1 O campo mostrado na figura conhecido como campo interferencial est tico Neste ponto bom enfatizar uma considera o importante relacionada aplica o dos eletrodos com a terapia interferencial Em estudos feitos o tratamento efetivo s ocorrer quando o paciente perceber a situa o dominante a ser concentrada na rea onde est o problema mais grave Em outras palavras o paciente dever sentir uma significativa sensa o de formigamento na rea onde est o problema e ao redor dela Isto normalmente vai requerer um ajuste da posi o dos eletrodos na pele a fim de se obter os melhores efeitos Uma das raz es para resultados insatisfat rios com a terapia interferencial pode ser a coloca o inadequada dos eletrodos
47. OWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente 155 F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 156 R2500 Modo Facial A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o R2500 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dev
48. Ru min 20 00 08 Fix u ONE V m Nu Of f MOD X J 4 seconds Lo G Na op o INTEREFERENCIAL VETOR MANUAL apenas 2 canais s o disponibilizados para est mulo Coloque ent o a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 e 2 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios 149 MAIN O T us R Hz seconds H Ap s a coloca o das intensidades nos canais 1 e 2 o display mostrar a modula o do vetor em 100 Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN selecionando a modula o desejada 100 75 50 e 25 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs A indica o do percentual do vetor somente aparecer quando os 2 canais de sa da estiverem com intensidadades acima de zero MAIN E T us R Hz min 12000 08 fix USO mn mod 100 MODE Xx J T A seconds I Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 150 R2500 CORRENTE RUSSA 2 500 Hz PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 4 modos SYNC Sincronizado RECI Rec p
49. START STOP D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 143 12000 Modo Bif sica A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o 12000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado
50. T5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente G Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios H Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 138 14000 Modo Vetorial Manual A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display A sele o dos par metros realizada apertando a tecla SELECT at o campo desejado co
51. a ele e esteja sempre alerta para atuar imediatamente desligando a chave ON OFF em caso de qualquer anormalidade de funcionamento Jamais desligue os plugs da placas com o aparelho ligado Jamais religue os plugs das placas com o aparelho ligado e com as placas aplicadas ao corpo do cliente 84 7 6 6 Tempo de Aplica o e A o O tempo de aplica o varia em fun o da intensidade da dor do tipo de dor da regi o que est sendo tratada e do resultado que se est obtendo com a aplica o muito dif cil prever o tempo exato que dever durar a aplica o por m o tempo m dio das aplica es s o de 30 minutos a partir do qual poss vel avaliar os resultados O conhecimento e a experi ncia do terapeuta permitem que ele estime e avalie o tempo necess rio para as diversas aplica es O tempo de a o da TENS varia em m dia de 2 a 3 horas ap s a aplica o podendo chegar a 10 horas em alguns casos 7 6 7 N mero de Aplica es N o existe limita es no n mero de aplica es de TENS por m para avalia o dos resultados do tratamento aconselha se a cada uma hora interromper o tratamento por 5 minutos NOTA Antes de estimular a regi o afetada pela dor aconselha se estimular uma regi o sem dor para que o paciente se familiarize com a estimula o Aplica es com densidade de corrente maior que 2mA crr requerem aten o especial 85 3 CONSIDERA ES SOBRE FES 8 1 DEFINIC O A
52. a limpar o equipamento e os demais acess rios utilize um pano seco Agindo assim voc estar conservando seu equipamento 10 2 3 CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO N o armazene o equipamento em locais midos ou sujeitos a condensa o N o armazene o equipamento em ambiente com temperatura su perior a 60 C ou inferior a 20 C N o exponha o equipamento direto aos raios de sol chuva ou umidade excessiva 2 4 CUIDADOS NO TRANSPORTE Se houver necessidade de transportar o equipamento utilize o mesmo processo de embalagem utilizado pela HTM Eletr nica Pro cedendo desta forma voc estar garantindo a integridade do equipamento Para isso aconselha se que a embalagem do equipamento seja guardada Na remessa de equipamento entre localidades recomendamos o uso de transportadoras para os seguintes modelos DIATHERAPIC MICROWAVE DIATHERAPIC SHORTWAVE BEAUTY DERMO BEAUTY STEAM Demais equipamentos podem ser transportados tamb m pelos Correios importante enfatizar o uso dos materiais de embalagem em todos os casos de transporte do equipamento 11 3 ACESS RIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO 3 1 ACESS RIOS DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 01 CD com o Manual de Instru es do equipamento STIMULUS PHYSIO 02 Cabos duplos para correntes bif sicas 02 Cabos duplos para correntes monof sicas PAPA 12 4 Eletrodos alum nio 4 Eletrodos alum nio com esponja vegetal com esponja veget
53. a se o tempo de subida da rampa de est mulo nas correntes RUSSA HETER DINA e FES vari vel de 1 a 10 segundos MAIN e T us R Hz min R2500 01 50 syn 03 03 03 03 MODE NJ L TU seconds ON SUSTENTA O DO PULSO Nesse campo visualiza se o tempo de sustenta o da rampa de est mulo nas correntes RUSSA HETER DINA e FES vari velde 1 a 60 segundos MAIN O T us R Hz min R2500 61 USO syn 03 03 03 03 DECAY DESCIDA DO PULSO Nesse campo visualiza se o tempo de descida da rampa de est mulo nas correntes RUSSA HETER DINA e FES vari vel de 1 a 10 segundos MAIN 0 Tus R H2 min R2500 61 350 syn 03 03 03 03 MODE IJIN Y OFF REPOUSO DO PULSO Nesse campo visualiza se o tempo de repouso intervalo da rampa de est mulo nas correntes RUSSA HETER DINA e FES vari vel de 1 a 60 segundos MAIN rw Rau min R2500 01 050 syn 03 03 03 03 MODE lt A TL MUY seconds 131 FUNCIONAMENTO DO APARELHO Ap s a programa o dos par metros e o acionamento da tecla Star Stop visualiza se o Bargraph demonstrando que o aparelho est apto para a libera o de corrente nos canais de sa da MAIN i Tus R H2 min nu 100 SERIA Held tetR mun MODE seconds OUT 1 A4 CONTROLE DE INTENSIDADE Nesse campo visualiza se a intensidade das correntes Na linha superior s o indicadas as intensidades e na linha inferior s o indicados
54. a sensa o mais inc moda O al vio de uma dor de grande dura o pode ser adquirido em alguns pacientes usando um impulso de baixa frequ ncia especialmente em s ndromes dolorosas cr nicas 5 8 ACOMODA O DA CORRENTE INTERFERENCIAL um fato bem conhecido que um paciente submetido estimula o com uma corrente estabelecida vai senti la com menos intensidade com o passar do tempo e pode at mesmo parar de senti lo Este processo chamado de acomoda o e ocorre porque os receptores estimulados passam informa es relativas s mudan as externas em grau decrescente A estimula o invari vel leva a uma diminui o do efeito estimulante Para impedir a acomoda o pode se escolher entre aumentar a intensidade ou variar a frequ ncia e fazer com que qualquer uma das varia es ocorra mais repentina ou rapidamente ou colocar uma frequ ncia de batimento mais baixa 25 5 9 INTENSIDADE DA CORRENTE INTERFERENCIAL Baseado notipo natureza e est gio do problema bem como no efeito que se quer produzir com o tratamento o terapeuta ter primeiro que determinar que sensa o o paciente pode experimentar A intensidade um par metro importante no tratamento e sugere se que a mesma seja elevaa at o paciente referir certo desconforto quando ela incidir sobre a regi o lesada Esse desconforto ser moment neo e tende a se tornar perfeitamente aceit vel e quando isso acontecer deveremos elevar mais um
55. ada frequ ncia de estimula o e que uma propriedade inerente das c lulas musculares Nem mesmo parece ser necess rio evocar um potencial de a o na c lula muscular A transforma o das fibras musculares tamb m ocorre com estimula o subliminar Isto mostra tamb m uma depend ncia similar a frequ ncia A conserva o da mudan a na estrutura da fibra muscular principalmente determinada pelo uso funcional do m sculo Se a fun o n o se adequou estrutura da fibra muscular ent o esta se adapta rapidamente Isto se aplica particularmente para as fibras musculares brancas f sicas Esta uma raz o para a hip tese de que principalmente um atleta p ex jogador de futebol pode aumentar seu tempo de vida til no esporte haja vista que medida que a pessoa envelhece perde fibras do tipo ll principalmente da terceira para a s tima d cada 38 propor o que o tipo de fibras Il parecia diminuir de uma maneira linear os subtipos permaneceram inalterados As fibras do tipo Il exibem o m ximo de atrofia durante o processo de envelhecimento com perdas concomitantes na capacidade oxidativa Em ltima an lise essas modifica es pode ser um reflexo do desuso progressivo que ocorre medida que as pessoas tanto propositais quanto involuntariamente passam a participar de atividades menos vigorosas com o passar dos anos Essa atitude pode levar a uma degenera o seletiva dos motoneur nios condu
56. al 13 cm x 10 cm 7 5 cm x 6 5 cm 8 Eletrodos silicone 5 x 5 cm 2 Canetas para conex o das ponteiras 13 2 Ponteiras tipo Martelo 2 Cintas el sticas 2 Cintas el sticas grandes pequenas 01 Cabo de For a 14 4 INSTALA O 4 1 INSTALA O DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 1 Conecte o cabo de for a no equipamento e na tomada certifique se que o valor da tens o da tomada encontra se dentro da faixa de 110V a 220V e que a mesma possua terminal de aterramento 2 Conecte os cabos para aplica o nas sa das do equipamento e os pinos dos cabos encaixe completamente nos eletrodos 4 2 CONSIDERA ES SOBRE O SISTEMA DE ALIMENTA O Selecione a tens o de alimenta o correta na parte traseira do equipamento conforme ilustra o abaixo Aparelho Aparelho 220 selecionado selecionado para 110V 110 para 220V Nunca ligue o equipamento com a chave seletora em desacordo com a tens o de rede 110 ou 220V pois ele sofrer danos que poder o ser reparados somente pela HTM Eletr nica e a garantia perder seu valor Oequipamento n o precisa ser ligado com filtro de linha pois possui filtro interno e nem em estabilizador de tens o Utilize sempre um aterramento de boa qualidade para ligar ao equipamento consulte um eletricista de sua confian a O uso de instala es el tricas prec rias podem causar riscos de seguran a Recomenda se que o equipamento
57. antenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada F Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA DA RAMPA RISE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo RISE desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada G Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUSTENTA O DA RAMPA ON Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo ON desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada H Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE DESCIDA DA RAMPA DECAY Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo DECAY desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE REPOUSO DA RAMPA OFF Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo OFF desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada J O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente 170 K Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visuali
58. apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado 139 Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP Diferente das outras op es o display mostrar um bargraph reduzido e a informa o INT OFF SEM INTENSIDADE min man D re Re 14000 08 ix 550 ni MENA INT OFF MODE lt J T lt a ayp a 2 7 seconds G Na op o INTEREFERENCIAL VETOR MANUAL apenas 2 canais s o disponibilizados para est mulo Coloque ent o a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 e 2 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes confo
59. bolismo e aumento das subst ncias metabolizadas A presen a dos metab litos produz reflexamente a vasodilata o das arter olas e capilares o que leva a um aumento do fluxo sang neo maior quantidade de subst ncias nutritivas mais leuc citos e anticorpos facilitando a repara o da rea A galvaniza o pura pode ser utilizada em diversos transtornos circulat rios inflamat rios e dolorosos 10 3 3 Caracter sticas dos p los da Corrente Galv nica C todo p lo negativo Possui caracter sticas irritantes e estimulantes Vasodilatador provoca hiperemia na pele c Capacidade de hidratar os tecidos Amolece tecidos endurecidos por promover a liquefa o destes nodo p lo positivo Possui caracter sticas analg sicas e sedantes c Vasoconstritor promovendo menor hiperemia na pele c Capacidade de drenar os tecidos 105 10 4 INDICA ES DA CORRENTE GALV NICA Analgesia atrav s do efeito aneletrot nus Anti inflamat rio pela atra o dos fluidos corporais no p lo negativo em especial o sangue e seus elementos de defesa natural Estimulante circulat rio atrav s dos efeitos cataforese e anoforese Capacidade de reduzir sangramentos 10 5 CONTRA INDICA ES DA CORRENTE GALV NICA ACORRENTE GALV NICA n o deve ser aplicada sobre as regi es car ticas e globo far ngea N o deve ser utilizada CORRENTE GALV NICA em pacientes portadores de marca passos ou outr
60. cas 6 7 ORIENTA ES E PRECAU ES DA M DIA FREQU NCIA Em pacientes que nunca utilizaram a eletroestimula o a intensidade deve ser elevada gradativamente pois a experi ncia sensorial nova pode assust los A obesidade pode isolar o nervo ou o ponto motor exigindo altos n veis de intensidade para a eletroestimula o conseguir o efeito desejado al m de riscos de diminui o da efic cia do tratamento Pacientes diab ticos ou que apresentem neuropatias perif ricas a eletroestimula o pode n o ser capaz de provocar a resposta muscular desejada N o utilize a eletroestimula o ap s a aplica o de correntes polarizadas sobre a rea que tenha sido submetida a essa aplica o Em especial no local em que estava o p lo positivo pois no nodo a corrente aplicada aumenta o potencial de membrana tornando a menos perme vel ao s dio resultando no aumento da resist ncia passagem da corrente 46 N o utilize tratamentos crioter picos antes da eletroestimula o Segundo LEHMANN et al 1994 o resfriamento pode afetar a condu o nervosa atrav s do nervo perif rico tanto sensitivo quanto motor bem como a transmiss o dos impulsos nervosos atrav s da jun o mioneural 6 8 T CNICAS DE APLICA O DA M DIA FREQU NCIA Existem duas formas para realizar a eletroestimula o a t cnica bipolar e t cnica ponto motor tamb m conhecida como mioenerg tica 6 8 1 T cnica Ponto Motor O
61. controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente E Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios 174 G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 175 GALV GALV NICA PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 2 modos NOR Normal Garra vermelha positiva Garra preta negativa INV Invertido Garra vermelha negativa Garra preta positiva GALV Modos Normal ou Invertido A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o GALV Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B
62. das s o postas em movimento e a migra o para o interior dos tubos linf ticos torna se acelerada A press o osm tica dos canais linf ticos ent o aumentada acelerando a absor o de fluido do espa o intersticial 98 9 4 EFEITOS TERAP UTICOS DA MENS 9 4 1 Analgesia Como resposta a utiliza o das microcorrentes e em consequ ncia do restabelecimento da bioeletricidade tecidual o SNC transmite uma mensagem de diminui o gradativa e cumulativa do quadro lgico 9 4 2 Acelera o do processo de repara o tecidual Pesquisas mostraram que o intracrescimento dos fibroblastos e o alinhamento das fibras de col geno foram incrementados com a estimula o de microcorrentes corrente cont nua direta 20 e 100 microamperes E a resposta m xima dos fibroblastos foi observada nas proximidades do c todo Pesquisas tamb m mostraram que a corrente direta p lo negativo retarda o crescimento das bact rias onde com a associa o dos mecanismos de defesa normais aumentou a destrui o dos microrganismos infecciosos A excita o el trica de uma ferida aumenta a concentra o de receptores de fator de crescimento que aumenta a forma o de col geno 9 4 3 Repara o de fraturas Aumento da osteog nese Eletrodos de a o com 5 a 20 microamperes produziram melhor crescimento sseo 9 4 4 Antiinflamat rio Atrav s do restabelecimento da bioeletricidade tecidual e homeostase e indiretamente pela promo o
63. de repouso nestas fibras deve ser mais longo em geral 10 segundos para contra o e 60 segundos para o repouso 6 3 M DIA FREQU NCIA NO TREINO DE FOR A Muitas pesquisas foram realizadas buscando conhecer o efeito de correntes el tricas nas fibras musculares Os estudos se concentram em duas hip teses principais Aumento da for a muscular Mudan a no tecido muscular 35 6 3 1 Aumento da For a Muscular A frequ ncia descrita por Evangelista como eficaz para treinamento de for a 4 000 Hz modulados em 50 Hz Se o atleta n o capaz de executar uma contra o muscular volunt ria isto pode ser realizado com o aux lio da eletroestimula o Determina se que a modula o do nervo motor alfa e n o o neur nio despolarizado como no caso do movimento ativo Esta forma artificial de despolariza o torna poss vel em teoria ativar todas as unidades motoras simultaneamente Sob condi es normais o m sculo pode ativar de 30 60 de suas unidades motoras dependendo da extens o do treinamento Contudo pode ser observado que medida que a intensidade da corrente aumenta a contra o aumenta em for a Autores citam que durante uma contra o muscular volunt ria as unidades motoras s o recrutadas de uma maneira dessincronizada isto unidades motoras n o s o todas ativadas simultaneamente Outros estudiosos explicam que uma raz o para a estimula o ser mais eficaz aos pacientes do que apenas o exerc
64. dessa forma deixando de se conseguir os melhores efeitos O paciente dever sentir uma sensa o de formigamento bem parecida com alfinetadas e agulhadas 21 poss vel que o paciente experimente esta sensa o debaixo dos eletrodos isto n o inaceit vel mas o paciente tamb m dever sentir a sensa o de formigamento na rea onde est o problema sempre que poss vel Os padr es mostrados na figura representam o campo interferencial est tico e a explica o mais frequentemente usada para descrever a rea do efeito interferencial Contudo h pontos de vista alternativos sobre a forma e a distribui o deste campo Visto n o haver um modo pr tico de medir a rea real do efeito de interfer ncia o terapeuta deve se basear no paciente para descobrir a rea e a extens o da estimula o bem mais f cil localizar o efeito quando os quatro eletrodos est o bem pr ximos Contudo poss vel que isso origine um tratamento comparativamente superficial 5 5 CAMPOS INTERFERENCIAIS DIN MICOS O campo interferencial est tico descrito acima representa o m todo padr o de aplica o das correntes interferenciais Com o passar dos anos muitos sistemas interessantes ocorreram com este desenho b sico Os mais conhecidos destes s o os chamados vetor manual e vetor autom tico A escolha desses par metros ocorre devido a dificuldade em definir exatamente o local desencadeante do quadro lgico
65. display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente G Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios H Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 136 14000 Modo Vetorial Autom tica A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display A sele o dos par metros realizada apertando a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display B Com a corrente Interferencial 4 000 Hz selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo V AT VETORIAL AUTOM TICA C
66. dores de doen as card acas n o devem ser submetidos a tratamento com TENS N o deve ser utilizado TENS sobre as p lpebras A TENS n o deve ser utilizado em caso de dores n o diagnosticadas pois pode mascarar doen as graves A utiliza o de TENS em crian as epil ticos e pessoas idosas deve ser realizada com acompanhamento m dico A utiliza o de TENS deve ser feita mediante indica o de um fisioterapeuta ou m dico Aaplicac o simult nea em um paciente de equipamento de ondas 57 curtas ou microondas ou equipamento cir rgico de alta frequ ncia com TENS pode resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos da TENS al m de poder causar danos ao equipamento de TENS A opera o de equipamento de ondas curtas ou de microondas pr xima ao equipamento de TENS pode produzir instabilidade nas correntes de sa da do equipamento de TENS Aplica o dos eletrodos pr ximo ao t rax pode aumentar o risco de fibrilac o card aca 7 5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS O posicionamento dos eletrodos de fundamental import ncia para obtenc o de xito no tratamento Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos As posi es e os n meros de canais variam em cada uma das maneiras por m as varia es s o todas realizadas para obter a maior abrang ncia da regi o afetada pela dor Dentre as maneiras mais utilizadas pode se citar Unilateral Consiste na coloca o de um eletrodo em
67. dos fios G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 164 H4000 Modo Facial A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o H4000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Heter dina selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo FACE FACIAL Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo FACE no display C Com a corrente Heter dina e o modo FACE FACIAL j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o co
68. dose lentamente questionando o paciente sobre a sensa o por ele sentida Durante a aplica o o paciente dever sentir formigamento n o devendo em momento algum sentir dores 3 Ap s completar o tempo de aplica o desligue o equipamento 108 1 1 CONSIDERA ES SOBRE A IONTOFORESE 11 1 DEFINI O A iontoforese o m todo de administra o transcut nea com o uso da corrente galv nica de subst ncias que ser o utilizadas com prop sito terap utico Ela potencializa a penetra o de elementos polares sob um gradiente potencial constante Aiontoforese utilizada a mais de meio s culo sendo mencionada na literatura desde o s c XVIII As subst ncias utilizadas na maioria das vezes s o elementos b sicos associados a diversos radicais de valor fisiol gico A base do sucesso da transfer ncia i nica est no princ pio f sico b sico p los semelhantes se repelem e p los opostos se atraem portanto a sele o da polaridade i nica correta e a coloca o sob o eletrodo com polaridade semelhante s o indispens veis A finalidade terap utica da iontoforese depende das caracter sticas das subst ncias utilizadas Essas se encontram na forma de solu es ioniz veis e diante do campo el trico da corrente cont nua s o movimentadas de acordo com sua polaridade e a do eletrodo ativo Portanto deve se observar a polaridade do produto a ser ionizado BORGES e VALENTIN 2006 CICCONE 2001 O uso da ionto
69. e contraturas e fortalecimento al m de programas espec ficos para o treinamento de atletas gerando um aumento no torque isom trico de at 44 PICHON et al 1995 A estimula o com m dia frequ ncia complementada pela cinesioterapia um dos melhores recursos para o fortalecimento e a hipertrofia muscular A corrente Russa de 2 500 Hz e a corrente Heter dina m dia frequ ncia apresentam v rias vantagens em rela o a corrente de baixa frequ ncia Uma das vantagens est relacionada resist ncia interna imped ncia capacitiva isto a resist ncia que os tecidos oferecem condu o da corrente el trica Como a imped ncia do corpo humano capacitiva e em sistemas capacitivos quanto maior a frequ ncia menor ser a resist ncia presente as correntes de m dia frequ ncia oferecem uma agrad vel sensa o no est mulo Considerando tamb m a menor resist ncia oferecida pelo corpo humano passagem da corrente a estimula o nos n veis musculares ser bem mais profunda 29 O sucesso nos programas de estimula o depende amplamente da correta programa o dos par metros da estimula o onde o profissional deve dominar todos os par metros e saber quando e como adapt los a um tratamento do paciente A corrente Russa apresenta um sinal senoidal ou quadrado com frequ ncia de emiss o de 2 500 Hz modulada por uma frequ ncia de batimento de 50 Hz e Duty Cycle de 50 obtendo se com isso trens d
70. e as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada Nota Nos modos VF e VIF a frequ ncia de emiss o n o visualizada no display pois programada automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Nos demais modos NORM BURS CONV ACUP B I sua varia o otimizada facilitando a programa o F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente G Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios H Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 168 FES ESTIMULA O FUNCIONAL PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 2 modos SYNC Sincronizado RECI Rec proco FES Modos Sincronizado ou Rec proco A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 1400 ficar piscando
71. e pulso com tempo ON e OFF de 10 ms cada Especificamente para a estimula o mioel trica esta forma de pulso muito superior a corrente far dica no sentido em que seu componente cont nuo propriedade galv nica zero inexistindo a ioniza o da pele sob os eletrodos al m do est mulo sens rio motor ser mais agrad vel Segundo CABRIC et al 1988 alguns autores dizem encontrar modifica es morfofuncionais aumento na por o nuclear em m sculos eletroestimulados Pesquisas sobre os efeitos da estimula o com m dia frequ ncia e altas intensidades conclu ram que a eletroestimula o leva hipertrofia das fibras musculares tipo II 50 e tipo 20 o volume nuclear interno teve um aumento tecidual de 25 O tamanho e o volume das fibras est o completamente relacionados com o volume dos mion cleos o aumento da atividade das c lulas leva hipertrofia celular paralelamente ao aumento da atividade nuclear fibras maiores significam menos fibras por unidade de volume e de rea ent o o n mero de n cleos por fibra deve estar aumentado e o aumento do volume nuclear indica o aumento do n mero de n cleos individualmente durante a estimula o O tipo e a frequ ncia da estimula o s o essenciais para os efeitos nos mion cleos o aumento na por o mitocondrial foi muito maior nas fibras tipo Il do que nas fibras tipo isto pode demonstrar que o regime de estimula o com m dia fr
72. e sugest es sobre o mesmo 1 2 O MANUAL Este manual descreve todo processo de instala o montagem opera o e caracter sticas t cnicas do equipamento STIMULUS PHYSIO al m de apresentar considera es sobre as correntes INTERFERENCIAL RUSSA HETER DINA MENS TENS FES GALV NICA e MICROGALV NICA respeito das formas de onda indica es contra indica es coloca o de eletrodos etc Este manual cont m as informa es necess rias para o uso correto do equipamento STIMULUS PHYSIO Ele foi elaborado por profissionais treinados e com qualifica o t cnica para desenvolver este tipo de equipamento 1 3 SOBRE O EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO O STIMULUS PHYSIO um dos mais completos equipamentos com correntes excitomotoras Foi desenvolvido para agregar os principais tratamentos da eletroestimula o Possui as correntes INTERFERENCIAL RUSSA HETER DINA MENS TENS FES GALV NICA e MICROGALV NICA e sua opera o pr tica e objetiva Caracteriza se por apresentar as seguintes vantagens um equipamento extremamente leve e port til Oferece a corrente Interferencial nas op es tetrapolar bif sica vetorial autom tica e vetorial manual e todas elas com frequ ncia de batimento autom tica ou fixa desenvolvido com a mais alta tecnologia digital obtendo um elevado rendimento Possui 4 canais de sa da com controles totalmente independentes para todas as correntes Microcon
73. ecionar a op o Q TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as op es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado 135 Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no
74. eja utilizado em tal ambiente N vel de Ensaio da ABNT NBR IEC 60601 N vel de Conformidade E saio de Ambiente Eletromagn tico Diretrizes munidade Recomenda se que equipamento de comunica o por RF port til ou m vel n o sejam usados pr ximos a qualquer parte do STIMULUS PHYSIO incluindo cabos com dist ncia de separa o menor que a recomendada calculada a partir da equa o aplic vel freq ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada RF Conduzida 3 Vrms d 1 2 P 2 IEC 61000 4 6 150KHz at 80MHz RF Radiada 3 V m d 1 2 P 80MHz at 800MHz IEC 61000 4 3 80MHz at 2 5GHz d 2 3 P 7 800MHz at 2 5GHz ondeP a pot ncia m xima nominal de sa da do transmissor em Watts W de acordo com o fabricante do transmissor e d a dist ncia de separa o recomendada em metros m E recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte s mbolo a 188 NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidad
75. ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Heter dina selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo CONT CONT NUO Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo CONT no display C Com a corrente Heter dina e o modo CONT CONT NUO j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o a TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a freq ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente 163 F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor
76. eletrodos AB AC AD AE BC BD BE CE 76 Combina es poss veis dos eletrodos AB AC BC 77 Combina es poss veis dos eletrodos AC AE AB BD BF 78 Combina es poss veis dos eletrodos AB AC AD AE BE CD 79 Combina es poss veis dos eletrodos AB CD 80 Posi es dos eletrodos colocados para provocar analgesia p s SEO im B E Ma 7 6 PROCESSO DE APLICA O DO TENS 7 6 1 Prepara o da Regi o a ser Tratada 1 A regi o a ser submetida a TENS deve ser limpa com sab o antial rgico de forma a facilitar a circula o de corrente do eletrodo para a pele 2 Se a regi o a ser tratada possuir elevada densidade de p los estes podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente Recomenda se nestes caso uma tricotomia superficial 7 6 2 Fixa o dos Eletrodos 1 Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos suficiente para que toda a rea do eletrodo permane a em contato com a pele do paciente 2 Coloque os eletrodos na regi o desejada As orienta es quanto ao posicionamento dos eletrodos est o descritas no item POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS 3 Fixe os eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva 7 6 3 Realiza o da Aplica o 1 Informe ao paciente que a aplica o ir come ar e que as sensa es por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc 2 Aumente a dose lentamente questionando o paci
77. em 2 canais Enquanto os 2 primeiros canais estimulam os outros 2 permanecem desligados Quando os tempos da rampa de est mulo terminam os canais se invertem Os 2 primeiros canais desligam se e os 2 canais subsequentes iniciam o est mulo Utilizado para estimula o de m sculos agonistas e agonistas ou separa o simples do grupo de m sculos em estimula o K Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 154 R2500 Modo Cont nuo A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o R2500 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Russa selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo CONT CONT NUO Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo CONT no display C Com a corrente Russa e o modo CONT CONT NUO j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o Q TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou D
78. enquanto que no lado an dico pr tons H s o formados 95 Assim entre a interface an dica e cat dica um gradiente de pr tons e um gradiente potencial atrav s do tecido e o meio criado Em consequ ncia disto os pr tons sobre a influencia do campo el trico e a diferen a de concentra o devem mover do nodo para c todo Considerando que a raz o de forma o de pr tons na interface an dica seja igual raz o de consumo de pr tons na interface cat dica o pH do sistema meio e tecido permanece sem interfer ncia Quando a migra o de pr tons alcan a a membrana mitocondrial H ATPase os ATP ser o formados A oxida o dos substratos que acompanhada pela migra o dos pr tons atrav s das membranas pode igualmente ser estimulada eletricamente pela corrente induzida de pr tons ativando um processo de feedback Estudos t m mostrado que o uso de microcorrentes a 500 microamp res aumenta a produ o de ATP que aumenta o transporte de amino cidos e estes dois fatores contribuem para um aumento da s ntese de prote na Aadenosina trifosfato ATP um fator essencial no processo de cura Grande quantidade de ATP a principal fonte de energia celular requerida para controlar fun es prim rias como o movimento dos minerais vitais como s dio pot ssio magn sio e c lcio para dentro e para fora das c lulas Isto tamb m sustenta o movimento dos res duos para fora da c lula Tecidos lesionados
79. ente agora de baixa frequ ncia sendo essa a verdadeira frequ ncia terap utica ou seja ela estar sempre dentro do alcance biol gico ou seja n o ultrapassar 200 Hz Ao utilizar campos el tricos cruzados e sobrepostos de dois circuitos el tricos de m dia frequ ncia produzidas em dois circuitos distintos a excita o m xima poss vel de baixa frequ ncia desejada n o de produz exatamente na rea pr xima aos eletrodos transcut neos mas em certa dist ncia e profundidade do corpo 5 3 MODOS DE APLICA O A corrente pode ser aplicada atrav s de eletrodos flex veis fixados por faixa el stica ligados pele Basicamente temos duas op es para aplicar corrente interferencial as quais tem rela o com a maneira de distribui o dos eletrodos transcut neos e logicamente ter correspond ncia aos objetivos a serem alcan ados com essa forma de terapia nesse sentido que derivam dois m todos cl ssicos de uso da Corrente Interferencial sendo eles Tetrapolar e Bif sica Como o destino da m dia frequ ncia utiliz la como corrente portadora de f cil penetra o para depois transform la em modula o de baixa frequ ncia dentro do alcance biol gico at 200 Hz esta transforma o se consegue no interior do organismo mediante interfer ncia de dois circuitos com uma aplica o tetrapolar Tamb m se pode provocar no interior do aparelho com o que por ambos os circuitos aparecem a interfer ncia ou
80. ente sobre a sensa o por ele sentida 3 Ap s completar o tempo de aplica o desligue o equipamento 83 7 6 4 Avalia o da Aplica o Para que a avalia o tenha valor significativo deve se garantir as seguintes condi es A aplica o deve ser feita em uma regi o onde o paciente esteja sentindo dores substanciais O paciente n o pode ter feito uso de medicamentos analg sicos Os eletrodos tenham sidos colocado de modo a estimular a regi o da dor Ap s 15 minutos de aplica o deve se questionar o paciente sobre uma percep o no alivio a dor Caso o paciente relate que n o houve altera es deve se mudar as posi es dos eletrodos para que eles consigam abranger ainda mais a regi o da dor e reavaliar a intensidade aplicada pois esta pode n o estar sendo suficiente A avalia o importante para se obter uma maior efici ncia nas aplica es 7 6 5 Precau es As pessoas reagem de maneira diferente intensidade do sinal Assim importante que o ajuste seja feito com o auxilio do cliente e sempre com o cuidado de evitar a sensa o de dor Aumentea intensidade muito lentamente enquanto pergunta ao paciente se pode aumentar a intensidade Se ocorrer tempestade el trica durante a aplica o desligue imediatamente o aparelho na chave ON OFF retire o PLUGUE DE REDE da tomada e remova as placas do corpo do cliente Jamais se afaste do aparelho enquanto o cliente estiver submetido
81. equ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado 146 Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada F O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente G Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios H Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e
82. equ ncia e alta amplitude de corrente estaria mais orientado para pot ncia que para resist ncia e em geral correntes de m dia frequ ncia com alta intensidade tem maior efeito sobre as fibras do tipo ll 30 De acordo com VILLAR et al 1997 a eletroestimula o uma t cnica utilizada para reeduca o muscular retardamento da atrofia inibi o tempor ria de espasticidade redu o de contraturas e edemas sendo til tamb m para aumentar a for a muscular em que unidades motoras maiores s o recrutadas preferencialmente Muitos autores constataram atrav s de bi psia muscular pr e p s tratamento com a eletroestimula o a hipertrofia da fibra muscular Hipertrofiar um m sculo aumentar o seu poder motor com o aumento do n mero de sarc meros em paralelo aumentar o di metro das fibras musculares individuais e o n mero total de miofibrilas que entram no jogo da contra o e aumentar os mecanismos nutridores para sua manuten o ATP Adenosina Trifosfato PC Fosfato de Creatina glicog nio etc A hipertrofia resulta de uma atividade muscular vigorosa contra resistida Assim n o h efeito tr fico sobre o m sculo se ele n o realizar trabalho a eletroestimula o deve trabalhar a contra resist ncia de uma carga e com intensidade suficiente para promover contra es musculares potentes A eletroestimula o pode ser efetivamente utilizada para assistir aos pacientes em exerc cios ativos contra
83. equipamento 87 A opera o de equipamento de ondas curtas ou de microondas pr xima ao equipamento de FES pode produzir instabilidade nas correntes de sa da do equipamento de FES Aplica o dos eletrodos pr ximo ao t rax pode aumentar o risco de fibrilac o card aca 8 5 SITUACOES QUE PODEM TER SUAS CARACTER STICAS ALTERADAS PELA FES A obesidade um fator que dificulta a FES pelo fato da gordura atuar como elemento isolante dificultando a circula o de corrente atrav s do paciente Pacientes com disritimia devem ser monitorados por ECG para avaliar se a FES influencia na frequ ncia cardiaca Pacientes com d ficits sensoriais podem apresentar irrata o na pele ap s ser submetido a FES Neuropatas n o apresentam respostas a est mulos de curta dura o 8 6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS O posicionamento dos eletrodos de fundamental import ncia para obten o de xito no tratamento Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos As posi es e os n meros de canais variam em cada uma das maneiras por m as varia es s o feitas em fiun o do tratamento que est sendo realizado 8 7 PROCESSO DE APLICA O DA FES 8 7 1 Prepara o da Regi o a ser Tratada 1 A regi o onde ser aplicada a FES deve ser limpa com sab o antial rgico de forma a facilitar a circula o de corrente do eletrodo para a pele 88 2 Se a regi o a ser tratada possuir elevada densidade de p los e
84. er estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Russa selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo FACE FACIAL Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo FACE no display C Com a corrente Russa e o modo FACE FACIAL j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o D TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente 157 F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios Obs Na opc o
85. er baixa com todas as vantagens de uma estimula o mais confort vel e eficiente Al m disso frequ ncias mais altas significar o dura es de pulsos mais curtos e isto levar a um est mulo mais confort vel Quando a frequ ncia aumentada a resist ncia cair drasticamente Por exemplo a 4000 Hz m dia frequ ncia a resist ncia de tal corrente alternada ser de aproximadamente menos que 40 ohms por 100 cm 17 Esta redu o na resist ncia real da pele est em conson ncia a aquela que foi conseguida ao lavar e umedecer a pele O problema contudo surge pois a fim de se obter vantagens de baixar a resist ncia da pele a frequ ncia da corrente usada precisa ser de aproximadamente 4 000 Hz A esta m dia frequ ncia a corrente est bem fora do alcance biol gico normal que de 1 a 200 Hz Se contudo duas ondas senoidais de m dia frequ ncia s o aplicadas pele e tecidos de tal forma que haja uma diferen a na frequ ncia entre as duas ent o ocorrer a interfer ncia Esta a base da produ o das correntes interferenciais 5 2 PRODU O DAS CORRENTES INTERFERENCIAIS As correntes interferenciais s o produzidas pela interfer ncia de duas correntes alternadas de m dia frequ ncia Uma dessas frequ ncias denominada de corrente portadora a qual se trata de uma frequ ncia constante sendo 2 000 ou 4 000 Hz A outra onda denominada moduladora cuja frequ ncia ser ajustada pelo prof
86. erra lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos 187 Ambiente Eletromagn tico Diretrizes Piso deveria ser de madeira concreto ou cer mica Se os pisos forem cobertos com material sint tico a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30 Recomenda se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico N o possui linhas de sa da Recomenda se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Recomenda se que a qualidade do fornecimento de energia seja aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Se o usu rio do STIMULUS PHYSIO exige operac o continuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta Campos magn ticos na frequ ncia da alimenta o deveriam estar em n veis caracter sticos de um local t pico em um local t pico em um ambiente hospitalar ou comercial t pico Guia e Declara o do Fabricante Imunidade Eletromagn tica O STIMULUS PHYSIO destinado para utiliza o em ambiente eletromagn tico especificado abaixo Recomenda se que o cliente ou usu rio do STIMULUS PHYSIO garanta que ele s
87. es de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es r dio base telefone celular sem fio r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se considerar uma inspe o eletromagn tica do local Se a medida da intensidade de campo no local em que o STIMULUS PHYSIO usado excede o n vel de conformidade de RF aplic vel acima o STIMULUS PHYSIO deveria observado para verificar se oa opera o est Normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do STIMULUS PHYSIO b Acima da faixa de frequ ncia de 150KHz at 80 MHz a intensidade do campo deveria ser menor que 3 V m 189 16 4 DIST NCIAS DE SEPARA O RECOMENDADAS ENTRE EQUIPAMENTOS DE COMUNICA O DE RF PORTATIL E MOVEL E O STIMULUS PHYSIO Dist ncias de separa o recomendadas entre equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o STIMULUS PHYSIO O STIMULUS PHYSIO destinado para utiliza o em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF radiadas s o controladas O cliente ou usu rio STIMULUS PHYSIO pode ajudar a previnir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmisso
88. es din micos poder o aumentar a efic cia do tratamento 23 Em todos os casos deve se prestar muita aten o na coloca o dos eletrodos sobre a parte a ser tratada visto que a efic cia do tratamento depende muito da precis o de tal coloca o O vetor manual consiste na busca do local desencadeante do quadro lgico pelo pr prio profissional que rotaciona manualmente o campo interferencial procurando localizar de acordo com o feedback do paciente o exato local do da les o extremamente dif cil se n o imposs vel predizer com exatid o o padr o do efeito interferencial num paciente com os campos interferenciais tanto est ticos quanto din micos 5 6 MODO BIF SICO Ao contr rio do modo tetrapolar a interfer ncia produzida no pr prio equipamento ou seja a modula o sai pronta nos eletrodos Neste modo as correntes se sobrep e de forma linear respeitando a coloca o dos eletrodos um em frente ao outro Dessa forma a profundidade da modula o no tecido ser igual e sempre de 100 sobre esta linha imagin ria entre os dois eletrodos Este m todo tem pouca indica o por m serve para tratar processos lgicos bem delimitados pontuais Entretanto o m todo tetrapolar evidenciam resultados mais expressivos 5 7 CONTROLE DA FREQUENCIA DE BATIMENTO A inclus o da frequ ncia ajust vel permite a sele o de uma faixa de baixas frequ ncias moduladas pela amplitude a corrente de m d
89. esejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA DA RAMPA RISE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo RISE desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada 159 E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUSTENTA O DA RAMPA ON Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo ON desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada F Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE DESCIDA DA RAMPA DECAY Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo DECAY desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada G Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE REPOUSO DA RAMPA OFF Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo OFF desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada H O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente Coloque a intens
90. forese apresenta cuidados que devem ser observados para que o transporte transd rmico ocorra incluindo a necessidade de baixo peso molecular baixa dose e adequado equil brio entre a lipossolubilidade e hidrossolubilidade coeficiente de propor o gua lip dio pois a subst ncia deve ser igualmente sol vel em gua e solventes org nicos COSTELLO e JESKE 1995 As principais vias de acesso dos ons transferidos por iontoforese s o os poros de gl ndulas sudor paras enquanto o extrato c rneo os fol culos pilosos e as gl ndulas seb ceas pouco contribuem para a penetra o i nica uma vez que apresentam elevada imped ncia el trica relativa LOW e REED 2001 OLIVEIRA GUARATINI E CASTRO 2005 109 Estudos realizados comprovam que a a o da iontoforese ocorre em n vel superficial variando de 6 a 20 mm de profundidade STARKEY apud BORGES e VALENTIN 2006 Segundo P rez Fern ndez e Gonz lez 2004 a penetra o estimada da iontoforese de 1 a 5 mm alcan ando maior profundidade no organismo gra as a circula o capilar e ao transporte de membrana Relatam ainda que alguns autores defendem a id ia de que a penetra o da subst ncia alcan a at 5cm Para introduzir o produto ioniz vel a um n vel mais profundo o eletrodo passivo quando utilizado em tratamentos faciais deve ser posicionado sob o ombro direito ou fixado no bra o direito e nos tratamentos corporais ele deve ser acoplado em uma rea oposta
91. ia frequ ncia ir mudar concomitantemente A frequ ncia de batimento pode ser controlada de duas formas b sicas sendo normalmente conhecidas como FIXA m todo constante e VARI VEL AUTOMATICAMENTE m todo r tmico No m todo de frequ ncia FIXA o aparelho gera uma nica frequ ncia do batimento que pode ser selecionada pelo operador 24 Quando opera neste m todo o aparelho gera uma diferen a constante na frequ ncia entre os dois circuitos e isto produz um n mero constante de envelopes por segundo O Stimulus Physio permite que sele o de qualquer frequ ncia de 001 a 200 Hz Um m todo mais til de controlar a frequ ncia de batida a vari vel automaticamente Neste caso o aparelho automaticamente mudar a frequ ncia do batimento A frequ ncia do batimento mudada ritmicamente n o s aumentando como tamb m diminuindo A escolha da faixa de varia o da frequ ncia feita pelo profissional A escolha da frequ ncia de batimento depende da natureza est gio gravidade e do local da les o As sensa es experimentadas pelo paciente nas diversas faixas de frequ ncia devem ser consideradas Dor aguda pode ser tratada com a estimula o de alta frequ ncia devido s fibras sensoriais serem de grande di metro Quando o paciente demonstra certo receio da estimula o el trica uma frequ ncia alta deve ser usada no inicio do tratamento devido a sensa o agrad vel Em frequ ncias baixas
92. idade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios J Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 160 H4000 Modo Rec proco A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o H4000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Heter dina selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo RECI REC PROCO Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo RECI no display C Com a corrente Heter dina e o modo RECI RECIPROCO j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o co
93. im diminu da A correta aplica o das microcorrentes em um local lesionado pode aumentar o fluxo de corrente end gena Isto permite rea traumatizada a recuperar sua capacit ncia A resist ncia deste tecido lesionado ent o reduzida possibilitando a bioeletricidade atuar nessa rea para restabelecer a homeostase Portanto a terapia das microcorrentes el tricas pode ser vista como um catalisador til na inicia o e perpetua o das numerosas rea es el tricas e qu micas que ocorrem no processo de cura Alguns autores afirmam que ap s uma les o no corpo e rompimento de sua atividade el trica normal a terapia por microcorrente pode produzir sinais el tricos semelhantes aos que acontecem no corpo humano quando este estiver recuperando tecido lesionado Os equipamentos de microcorrente especificamente s o projetados para similarizar e ampliar os sinais bioel tricos minuciosos do corpo humano Estes equipamentos trabalham ao n vel celular criando um ve culo de corrente el trica para compensar a diminui o da corrente bioel trica dispon vel para o tecido lesionado Isto aumenta a habilidade do corpo em transportar nutrientes e res duos metab licos das c lulas da rea afetada 9 3 2 S ntese de ATP Adenosina Trifosfato Aforma o de ATP motivada pela microcorrente ocorre porque durante a eletroestimula o os el trons reagem com as mol culas de gua pelo lado cat dico para produzir ons hidr xilos OH
94. indo assim sua biocompatibilidade 195 1 CERTIFICADO DE GARANTIA N MERO DE S RIE DATA DE IN C O DA GARANTIA O seu equipamento HTM Eletr nica garantido contra defeitos de fabrica o ou de materiais respeitando se as considera es estabelecidas neste manual pelo prazo de 18 meses corridos sendo estes meses divididos em 3 primeiros meses garantia legal 15 meses restantes garantia adicional concedida pela HTM Eletr nica A garantia ter seu in cio a partir da data de libera o do equipamento pelo departamento de expedi o da HTM Eletr nica Todos os servi os de garantia do equipamento devem ser prestados pela HTM Eletr nica ou por uma a Assist ncia T cnica por ela autorizada sem custo algum para o cliente A garantia deixa de ter validade se O equipamento for utilizado fora das especifica es t cnicas citadas neste manual O n mero de s rie do equipamento for retirado ou alterado Oequipamento sofrer quedas for molhado riscado ou sofrer maus tratos Olacre do equipamento estiver violado ou se a Assist ncia T cnica HTM Eletr nica constatar que o equipamento sofreu altera es ou consertos por t cnicos n o credenciados pela HTM Eletr nica 196 Transporte do equipamento durante o per odo de garantia legal Durante o per odo de garantia legal a HTM Eletr nica respons vel pelo transporte Contudo para obten o desse benef cio necess rio o contato pr
95. issional e consequentemente com o valor diferente da primeira Quando estas duas correntes s o sobrepostas os dois meios ciclos positivos da corrente s o somados para produzir uma amplitude maior da onda resultante No meio ciclo seguinte os dois meios ciclos negativos se somam dando uma amplitude aumentada na dire o oposta Devido pequena diferen a na frequ ncia aparecer um ponto onde metade do ciclo positivo e o outro negativo Neste ponto a corrente resultante ser 0 Assim pode se ver que o efeito da combina o destas duas ondas senoidais de m dia frequ ncia um aumento vari vel na intensidade da corrente resultante Em outras palavras a intensidade da corrente no tecido aumenta e cai Isto descrito como um batimento de duas frequ ncias Como as duas frequ ncias t m valores distintos poderemos dizer que as duas ondas se encontram fora de fase 18 A frequ ncia do batimento o n mero de vezes em cada segundo que a corrente aumenta de intensidade at seu ponto m ximo e cai para seu valor m nimo A frequ ncia do batimento em Hertz Hz simplesmente a diferen a na frequ ncia entre as duas correntes de m dia frequ ncia Se a frequ ncia em um circuito de 4 000 Hz e a frequ ncia no segundo circuito de 4 100 Hz a frequ ncia do batimento ser de 100 Hz Esse processo de gerar duas correntes distintas de m dia frequ ncia nos canais tem ent o por finalidade gerar umaterceira corr
96. l 2 Nervo facial ramo superior 3 Orbicular da p lpebra 4 Nervo facial tronco 5 Nervo facial ramo m dio 6 Bucinador 7 Masseter 8 Nervo auricular posterior 9 Nervo facial ramo inferior 10 Omohio deo 11 Externo cleido mast ide 12 Nervo espinhal 13 Espl nio 14 Angular da esc pula 15 Nervo fr nico 16 Trap zio superior C2 C3 17 Ponto de Erb 49 18 Frontal 19 Supra orbital 20 Piramidal 21 Elevador comum da asa do nariz e do l bio superior 22 Tranverso do nariz 23 Elevador do l bio superior 24 Zigom tico 25 L bio superior 26 Orbicular dos l bios 27 L bio inferior 28 Depressor do l bio inferior 29 Triangular 30 Elevador do mento 31 Externo cleido hio deo C1 C2 C3 6 9 2 Tronco a OD es E Cn Eat bj Ls q 1 Trap zio superior C3 2 Supra espinhoso C5 C6 3 Trap zio m dio C3 4 Delt ide posterior C5 C6 5 Infra espinhoso C5 C6 6 Pequeno redondo C5 C6 7 Trap zio inferior C3 8 Romb ide C5 9 Grande dorsal C6 C7 C8 10 Gluteo m dio L4 L5 11 Grande gluteo L5 S1 12 Angular da esc pula C3 C4 13 Ponto de Erb 14 Nervo do grande peitoral 15 Delt ide m dio C5 C6 16 Delt ide anterior C5 C6 17 Grande peitoral C5 C8 T1 18 Nervo Gde denteado C5 C6 19 Grande denteado C5 C6 20 Reto abdominal T6 a T12 21 Reto obl quo T6 a T12 22 Nervo crural 23 Tensor do fascia lata L4 L5 6 9 3 Membro Superior Anterior so C in E
97. lizado pr xima distal ou contralateral a regi o dolorosa Emprega se nestas regi es na maioria das vezes estimula o forte Regi o cervical alta Consiste na coloca o dos eletrodos atr s do ouvido e na parte superior do processo mast ide Transcraniana Consiste na coloca o dos eletrodos nas regi es temporais A seguir s o apresentadas algumas sugest es quanto ao posicionamento dos eletrodos em fun o da patologia ou da regi o onde a dor est se manifestando 59 7 5 1 Posi es para Coloca o dos Eletrodos Artrose das falanges metacarpianas Coxalgias Epicondelites 62 Herpes zostes Torcicolo 63 Lombociatalgia Tendinite no tend o calc neo S ndrome dos adutores 66 Lombalgias 67 Combina es poss veis dos eletrodos AB CD EF AC AE BD BF 68 Combina es poss veis dos eletrodos AB BC AD BD 69 Combina es poss veis dos eletrodos AC AE AB BD BF 70 Combina es poss veis dos eletrodos AB BC AC 71 Combina es poss veis dos eletrodos AB AC AD BC BD BE BF CE CF DE DF 72 Combina es poss veis dos eletrodos BG CG DG EG FH Combina es poss veis dos eletrodos AB AC AD AE S q A CO E od q 74 Combina es poss veis dos eletrodos AC AD AE AF AG BC BD BE BF BG 75 Combina es poss veis dos
98. lo de ON dentro da faixa de 4 a 6 segundos e Ciclo de OFF de 12 a 18 segundos mantendo sempre uma rela ao de 1 para 3 entre o Ciclo de ON e de OFF O tempo de aplica o pode variar de 30 minutos a 1 hora sendo realizadas 2 aplica es a cada 24 horas Posicionamento dos eletrodos deve ser pr ximo dos m sculos a serem estimulados Deve se prestar aten o para a ocorr ncia de fadiga muscular Facilita o Neuromuscular Atua como elemento de reaprendizagem motora aumentando a conci ncia de movimentos em pacientes que tiveram perdas motoras Tem como pricipais indica es tratar pacientes hemipl gicos que tiveram imobiliza es ortop dicas com trumatismo cr niano com les es nevosas perif ricas sem rea o de degenera o com trauma raqui medulares incompletos etc Intensidade da corrente varia de em fun o de diversos fatore por m dever ser suficiente para iniciar e terminar o movimento desejado auxiliando o movimento volunt rio do paciente Frequ ncia de repeti o do pulso Rate dentro da faixa que vai de 20 a 50 Hz permitindo que ocorra contra o Ciclo de ON e Ciclo de OFF capazes de realizar o movimento desejado com a m xima participac o do paciente O tempo de aplica o pode ser pequeno por m v rias vezes ao dia Aconsselha dura es m ximas de 15 minutos Posicionamento dos eletrodos deve ser nos m sculos par ticos agonistas do movimento a ser facilitado De
99. m pequenas reas de aplica o que podem causar queimaduras Jamais utilize eletrodos de borracha condutora na aplica o da corrente galv nica Utilize somente os eletrodos de alum nio que acompanham o equipamento Autilizac o de solu o eletrol tica deve ser distrib da uniformemente sobre o eletrodo para evitar queimaduras Da mesma forma a limpeza posterior deve ser bem feita para garantir a remo o da solu o presente no eletrodo Solu es de continuidade ferimentos ulcera es etc podem concentrar fluxo i nico e causar queimaduras Ap s a ioniza o as almofadas devem ser lavadas em gua corrente para remover os res duos qu micos utilizados Experi ncias comprovam que a utiliza o de baixas intensidades apresenta maior efici ncia como for a direcional 107 10 7 PROCESSO DE APLICA O DA CORRENTE GALV NICA 10 7 1 Prepara o da Regi o a ser Tratada 1 A regi o onde ser aplicada a CORRENTE GALV NICA deve ser limpa com sab o antial rgico de forma a facilitar a circula o de corrente do eletrodo para a pele 2 Se a regi o a ser tratada possuir elevada densidade de p los estes podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente Recomenda se nestes caso uma tricotomia superficial 10 7 2 Realiza o da Aplica o 1 Informe ao paciente que a aplica o ir come ar e que as sensa es por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc 2 Aumente a
100. me ar a piscar no display Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display B Com a corrente Interferencial 4 000 Hz selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo V MN VETORIAL MANUAL Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo V MN no display C Com a corrente Interferencial 4 000 Hz e o modo V MN VETORIAL MANUAL j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o A TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplicac o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as opc es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle
101. modula o dispondo da op o 19 para aplicar cada circuito de forma independente conhecida como bif sica Quando desejamos conseguir uma interfer ncia cl ssica ou que se modulem dois circuitos entre si dentro do organismo estamos falando da aplica o tetrapolar No caso de aplicar m dia frequ ncia j modulada dentro do equipamento e n o no paciente nos referimos m dia frequ ncia bif sica mesmo que estejamos utilizando quatro eletrodos pois consideramos que cada par de eletrodos seja um circuito que trabalha independente 5 4 CAMPOS INTERFERENCIAIS EST TICOS O m todo tradicional de aplica o da terapia interferencial lan a m o de quatro eletrodos especialmente pelas respostas curativas e por isso talvez seja considerado como o m todo cl ssico dessa corrente Os circuitos s o dispostos perpendicularmente entre si de modo a fazer intersec o na rea a ser estimulada De Domenico descreveu como a corrente de amplitude modulada est contida principalmente num padr o em forma de flor entre os grupos de eletrodos O aparelho administra mediante circuitos separados para cada canal duas correntes alternadas de m dia frequencia n o modulada Quando as duas correntes se cruzam no interior do corpo end gena ocorre a produ o da interfer ncia consequentemente o efeito de modula o de intensidade ocorre nesta rea e em cada um dos quadrantes que delimitam dois eletrodos de circuitos distintos
102. mula mA x min Por exemplo se a dosagem recomendada para uma certa subst ncia for de 50mA x min e a intensidade utilizada na aplica o for de 5 mA o tempo de aplica o ser de 10 minutos 50 5 10 114 12 CONSIDERA ES SOBRE A MICROGALVANOPUNTURA 12 1 DEFINI O A microgalvanopuntura utilizada no tratamento de rugas linhas de express o e estrias baseado nos efeitos fisiol gicos da corrente galv nica de baixa intensidade microcorrente A mobiliza o i nica da gua e das c lulas sang neas e a eletroendosmose que possibilita o abrandamento de les es d rmicas no p lo negativo s o as bases para o tratamento As estrias s o atrofias decorrentes da redu o da espessura da pele sendo respons vel pelo adelga amento desidrata o redu o da elasticidade escassez de pelos e altera o de sua tonalidade Elas se desenvolvem principalmente em individuos obesos mulheres gr vidas em pacientes que foram submetidos a tratamento com cortisona infec es e em outras situa es O processo de inflama o aguda desenvolvida pela corrente galv nica utilizado no processo reparador do tecido O processo natural de cura da les o provocada intencionalmente resulta na repara o do tecido lesado por meio de troca de c lulas lesadas por c lulas sadias Embora as estrias sejam consideradas como sequelas irrevers veis um inovador estudo de Guirro e Col 1990 utilizando microcorrente galv nica cont n
103. na C Negativa Fibro Edema Gel ide x anti inflamat rio Benzedamina CIH Positiva Fibro Edema Gel ide Thiomuc s Negativa despolimerizante Queda de cabelo cido pantot nico 5 Positiva Queratiniza o da pele e Amino cidos DA a o sobre os fibroblastos Algumas subst ncias utilizadas na iontoforese BORGES e VALENTIN 2006 111 11 2 INDICA ES DA IONTOFORESE Algumas indica es da iontoforese e conforme a subst ncia utilizada Tratamento da hiperidrose A o antibacteriana e anti inflamat ria Al vio de dor cr nica especialmente neurog nica Redu o de edema Cicatriza o de feridas cr nicas Aumento da extensibilidade das cicatrizes Tratamento do tecido cicatricial e ader ncias Infec o f ngica da pele Al vio da dor 11 3 CONTRA INDICA ES DA IONTOFORESE Gravidez Tecido neopl sico Implantes met licos Portadores de marcapasso Dispositivo Intra uterino DIU Altera o de sensibilidade na regi o de tratamento Hipersensibilidade corrente el trica cont nua ou subst ncia ioniz vel Tratamento em reas extensas para evitar efeitos sist micos da subst ncia ionizada Procedimentos como peelings uso de cidos les es cut neas ou qualquer outro fator que resulte em eleva o da densidade da corrente podem aumentar o risco de queimaduras 112 11 4 T CNICAS DE APLICA O DA IONTOFORESE Apesar de algumas pe
104. ncia desejada O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente J Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios Nota Nessa op o os canais alternam em seu funcionamento de 2 em 2 canais Enquanto os 2 primeiros canais estimulam os outros 2 permanecem desligados Quando os tempos da rampa de est mulo terminam os canais se invertem Os 2 primeiros canais desligam se e os 2 canais subsequentes iniciam o est mulo Utilizado para estimula o de m sculos agonistas e agonistas ou separa o simples do grupo de m sculos em estimula o K Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 162 H4000 Modo Cont nuo A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o H4000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho
105. nectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 173 MGALV MICROGALV NICA PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 2 modos NOR Normal Garra vermelha positiva Garra preta negativa INV Invertido Garra vermelha negativa Garra preta positiva MGALV Modos Normal ou Invertido A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o MGALV Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a MGALV selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo desejado NOR ou INV Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo de est mulo desejado NOR ou INV no display C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o Q TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o
106. netra o de gua 192 4 De acordo com o grau de seguran a em presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso Equipamento n o adequado ao uso na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso 5 De acordo com o modo de opera o Equipamento para opera o cont nua 16 7 DESCRI O DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NO EQUIPAMENTO Descric o ATENC O Consultar documentos acompanhantes EQUIPAMENTO DE TIPO BF 193 16 8 DESCRI O DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NA EMBALAGEM S mbolo Descric o Este lado para cima Limite de Temperatura Proteja contra a chuva Umidade 780 Empilhamento m ximo 5 caixas 194 16 9 ESQUEMAS DE CIRCUITOS LISTA DE PE AS COMPONENTES E INSTRU ES DE CALIBRA O A HTM Ind de Equip Eletro Eletr nicos Ltda disponibiliza mediante acordo com usu rio esquemas de circuitos lista de pe as compo nentes e instru es de calibra o e demais informa es necess rias ao pessoal t cnico qualificado do usu rio para reparar partes do Equi pamento que s o designadas pela HTM como repar veis 16 10 DECLARA O DE BIOCOMPATIBILIDADE Declaramos sob nossa inteira responsabilidade que todos os materiais utilizados em PARTES APLICADAS conforme defini o da norma NBR IEC 60601 1 no Equipamento STIMULUS PHYSIO t m sido amplamente utilizados na rea m dica ao longo do tempo garant
107. no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o FES Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Coma FES selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo de est mulo desejado SYNC ou RECI Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo de est mulo desejado SYNC ou RECI no display C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado Obs O controle do tempo de aplica o no modo FES permite a inclus o do disparo manual DM Para isso aperte a Tecla DOWN at visualizar a indica o DM D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a LARGURA DE PULSO Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a largura de pulso desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a largura de pulso desejada 169 E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas m
108. no display o tempo desejado C Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOMATICA entre as op es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz 133 AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at AT5 as frequ ncias s o fornecidas automaticamente pelo STIMULUS PHYSIO Elas poder o ser visualizadas ap s apertar a tecla START STOP D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o FREQU NCIA DE BATIMENTO R e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione a frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia de batimento desejada
109. nsorial promovidos propiciam uma melhora na irriga o sangu nea local Aumento do retorno venoso e linf tico ao promover sucessivas contra es e relaxamentos musculares e agir sobre os movimentos articulares favorece o retorno venoso e linf tico Esta a o mais efetiva se a estimula o for realizada com o segmento corp reo a ser tratado na posi o de drenagem linf tica Preven o e elimina o de ader ncias as contra es musculares eletricamente provocadas auxiliam na preven o de ader ncias ap s hemorragias e tamb m a eliminar ader ncias m sculo tendinosas j formadas Flacidez A Estimula o Russa vem ampliando seu espa o nos tratamentos est ticos com o objetivo de minimizar a flacidez O fortalecimento muscular visa o aumento do t nus a melhoria do desempenho e diminui o da flacidez Ativa o de fibras do grupo Il que n o respondem adequadamente aos est mulos volunt rios 45 6 6 CONTRA INDICA ES DA M DIA FREQU NCIA Encurtamento funcional do m sculo C ncer Incapacidade ou disritimia card aca Gravidez Portadores de marcapasso Epilepsia Doen a vascular perif rica Nervo fr nico Hipertens o ou hipotens o Seio carot deo Afec es em articula es Regi o tor cica reas de infec o ativa Pele desvitelizada Sensibilidade alterada Insufici ncia renal Traumas musculares Tecido neopl sico Pr teses met li
110. ntrole apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente 165 F Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios Obs Na opc o FACE FACIAL as intensidades m ximas dos canais de sa da s o limitadas em 30 ma G Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 166 TENS ELETROANALGESIA PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 7 modos NORM Normal VF Varia o Autom tica de Frequ ncia VIF Varia o Autom tica de Intensidade e Frequ ncia BURS Burst ou Trens de Pulsos CONV Convencional ACUP Acupuntura B Breve e Intenso TENS Modos Normal VF VIF BURST CONVENC ACUPUNT BRE INT Breve e Intensa A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display
111. ntrole apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA DA RAMPA RISE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo RISE desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada F Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUSTENTA O DA RAMPA ON Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo ON desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada 161 G Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE DESCIDA DA RAMPA DECAY Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo DECAY desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada H Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE REPOUSO DA RAMPA OFF Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo OFF desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ
112. o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 178 15 MANUTEN O DO EQUIPAMENTO 15 1 MANUTEN O CORRETIVA A seguir enumeramos alguns problemas com o equipamento e suas poss veis solu es Caso seu equipamento apresente algum dos problemas a seguir siga as intru es para tentar resolv lo Caso o problema n o seja resolvido entre em contato com a HTM Eletr nica 1 PROBLEMA O equipamento n o liga Motivo 1 Atomada onde o equipamento est ligado n o possui energia Solu o 1 Certifique se que o equipamento est sendo ligado a uma tomada com energia Ligue por exemplo outro equipa mento na tomada para verificar se funciona Motivo 2 O fus vel do equipamento est queimado Solu o 2 Para substituir o fus vel desconecte o plug da tomada abra a tampa do porta fus vel com o aux lio de uma chave de fenda saque o fus vel e substitua o por outro de mesmo tipo e valor conforme especifica es t cnicas 2 PROBLEMA Um dos canais n o est estimulando Motivo 1 O cabo de aplica o est com problema Solu o 1 Verifique se realmente o cabo de aplica o que est com problema colocando outro cabo no canal que n o est funcionando 179 2 PROBLEMA O equipamento est e
113. o dispositivo eletr nico implantado A aplica o de CORRENTE GALV NICA em gr vidas s deve ocorrer com acompanhamento do m dico sendo que os tr s primeiros meses totalmente desaconselh vel as aplica es na regi o lombar e abdominal Pacientes portadores de doen as card acas n o devem ser submetidos a tratamento com CORRENTE GALVANICA N o deve ser utilizada CORRENTE GALV NICA sobre as p lpebras Autilizac o da CORRENTE GALV NICA em crian as epil ticos e pessoas idosas deve ser realizada com acompanhamento m dico A utiliza o de CORRENTE GALV NICA deve ser feita mediante indica o de um fisioterapeuta ou m dico Aaplica o da CORRENTE GALV NICA no paciente simult nea ou pr xima de equipamentos de alta frequ ncia Ondas Curtas Microondas ou Bisturi El trico pode resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos da CORRENTE GALV NICA al m de poder causar danos ao equipamento 106 10 6 ORIENTA ES PARA O USO DA CORRENTE GALV NICA Aintensidade de corrente n o deve ultrapassar 0 1 a 0 5 mA cm2 de rea de eletrodo ativo Aconselha se utilizar um eletrodo maior no p lo negativo para amenizar o desconforto da corrente A umidifica o do eletrodo antes da aplica o se faz necess ria para garantir um perfeito acoplamento do mesmo Recomenda se preparar um solu o salina 1 litro de gua com uma pitada de sal Evita se assim concentra es de correntes e
114. ogland 1988 confirma a import ncia da estimula o el trica no ganho de for a quando define alguns benef cios extras Consegue se ativar 30 a 40 a mais das unidades motoras com a eletroestimula o do que nos exerc cios f sicos comuns e nos tratamentos convencionais Devido a modula o do nervo motor alfa e n o despolariza o do neur nio como no movimento ativo tendo assim caracter sticas de despolariza o artificial tornando poss vel ativar todas as unidades motoras simultaneamente Aumento de for a em curto prazo Melhora da estabilidade articular durante a fase de imobiliza o As afirma es citadas por Hoogland 1988 corroboram para os aspectos eletrofisiol gicos definindo uma hip tese que n o est completamente resolvida apesar de muitos estudos cient ficos Contudo estudos extensos sobre o assunto e a experi ncia de v rios autores definem provisoriamente que o aumento de for a induzida eletricamente pode ocorrer Se pelo aumento da sec o transversa ou por mecanismos neurais ainda n o est completamente resolvido 6 3 2 Adapta o nas Caracter sticas das Fibras Musculares Foi estabelecido por alguns autores que a estrutura das fibras musculares mudam ap s estimula o por um longo per odo com correntes el trica Durante dois anos de trabalhos em atletas com a corrente russa Evangelista percebeu melhoras interessantes nas caracter sticas atl ticas de corredores amadores Es
115. ole apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada F Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUSTENTA O DA RAMPA ON Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo ON desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada 153 G Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE DESCIDA DA RAMPA DECAY Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo DECAY desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada H Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE REPOUSO DA RAMPA OFF Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo OFF desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada O tratamento j est programado Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente J Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios Nota Nessa op o os canais alternam em seu funcionamento de 2
116. oleo 15 15 Peroneiro curto l p 16 Extensor pr prio do 17 d 18 17 Pediais 19 18 Flexor curto do V 20 19 Inter sseos 20 Adutor do 53 6 9 6 Membro Inferior Posterior 1 Gluteo m dio 2 Tensor do fascia lata 3 Grande gluteo 4 Nervo ci tico 5 Grande adutor 6 Direito interno 7 B ceps longo 8 Semi tendinoso 9 Semi membranoso 10 B ceps curto 11 Nervo SPI 12 Nervo SPE 13 G meo interno 14 G meo externo 15 S leo 16 S leo 17 Flexor longo do 18 Peroneiro curto 19 Nervo tibial posterior 20 Flexor curto do V 54 an mua a a O md ki _ tx Qn B g Pa a CONSIDERA ES SOBRE TENS 7 1 DEFINI O A palavra TENS corresponde a abrevia o do termo ingl s Transcu taneous Eletrical Nervous Stimulation que significa Estimula o El trica Nervosa Transcut nea Qualquer equipamento utilizado para gerar est mulos el tricos de forma n o invasiva um TENS por m convencionou se utilizar o termo TENS para referir ao equipamentos que geram correntes el tricas para fins de analgesia Esta corrente el trica aplicada de forma agrad vel sem oferecer riscos ao paciente A vantagem dessa forma de analg sico reside no fato de n o ser invasivo e n o apresenta efeitos colaterais A corrente el trica gerada pelo STIMULUS PHYSIO no modo TENS uma corrente bif sica assim trica balanceada que permite o aju
117. om o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo V AT no display C Com a corrente Interferencial 4 000 Hz e o modo V AT VETORIAL AUTOM TICA j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a opc o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar o MODO da frequ ncia de batimento FIXA ou AUTOM TICA entre as opc es a seguir FIX Frequ ncia de batimento Fixa com op o entre 1 a 200 Hz AT1 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 40 Hz AT2 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 50 a 90 Hz AT3 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 100 a 140 Hz AT4 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 150 a 200 Hz AT5 Frequ ncia batimento vari vel automaticamente entre 1 a 200 Hz Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo da frequ ncia de batimento desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o modo da frequ ncia de batimento desejado 137 Obs A op o seguinte est dispon vel somente no modo de frequ ncia de batimento fixa FIX pois nos modos autom ticos AT1 at A
118. ontrole Podemos concluir desta forma que a fun o prim ria do FES gerar um movimento involunt rio em regi es deficit rias de movimento com o objetivo de eliminar as atrofias 86 8 3 INDICA ES DA FES As principais aplica es da FES s o nos tratamentos de Atrofias musculares em geral Controle da espasticidade P ca do Pacientes hemipl gicos auxiliando a marcha e substituindo orteses 8 4 CONTRA INDICA ES DA FES A FES n o deve ser aplicado sobre as regi es car ticas e globo far ngea N o deve ser utilizado FES em pacientes portadores de marca passos ou outro dispositivo eletr nico implantado A aplica o de FES em mulheres gr vida s deve ocorrer com acompanhamento do m dico sendo que os tr s primeiros meses totalmente desaconselh vel as aplica es na regi o lombar e abdomi nal Pacientes portadores de doen as card acas n o devem ser submetidos a tratamento com FES N o deve ser utilizado FES sobre as p lpebras Autilizac o de FES em crian as epil ticos e pessoas idosas deve ser realizada com acompanhamento m dico A utiliza o de FES deve ser feita mediante indica o de um fisioterapeuta ou m dico Aaplica o simult nea em um paciente de equipamento de ondas curtas ou microondas ou equipamento cir rgico de alta frequ ncia com FES pode resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos da FES al m de poder causar danos ao
119. orre no p lo negativo e aumenta a excitabilidade nervosa Pode ser utilizado para peles desvitalizadas e que necessitam de algum tipo de estimula o Quando no in cio da aplica o o paciente ir relatar uma sensa o pequena de formigamento Com o aumento gradativo da intensidade a sensa o passa para o formigamento mais intenso com a sensa o de agulhadas al m de ard ncia e dor A corrente galv nica ao passar pelo tecido transfere ons de um p lo para outro H uma dissocia o eletrol tica do cloreto de s dio NaCl tissular em c tions s dio Na e nions cloreto Cl O nion cloro como portador de carga negativa migrar para o p lo positivo do eletrodo perdendo sua carga el trica negativa e assim reagindo e transformando se em cloro molecular Cl2 104 O mesmo ocorre com o s dio que ao migrar para o p lo negativo ir perder seu el tron reagindo e transformando se em s dio met lico Na A corrente galv nica agindo sobre os nervos vasomotores torna ativa a hiperemia pronunciando se de forma mais significativa no p lo negativo Os nervos vasomotores permanecem hipersensibilizados por consider vel tempo A hiperemia atinge tamb m estruturas mais profundas por a o reflexa Com isso h um aumento da irriga o sangu nea acarretando maior nutri o tecidual profunda subcut neo f scias e m sculos superficiais Decorrente da hiperemia t m se maior oxigena o aumento do meta
120. ort veis Durante as aplica es deve se garantir um perfeito acoplamento entre o eletrodo e a regi o de tratamento Este acoplamento deve ser feito utilizando se um meio acoplador como o gel de contato ou uma esponja umedecida em gua 177 PROTOCOLOS DE TRATAMENTO PROGRAMA O O STIMULUS PHYSIO possui protocolos de tratamento para acesso r pido para selecion los siga os passos abaixo A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer no display a mensagem USER MODE lt gt PROTO MODE B Aperte agora a tecla SELECT at a descri o PROTO MODE lado direito do display come ar a piscar C Em seguida apertando as teclas UP ou DOWN selecione o protocolo desejado Para visualizar os par metros do protocolo escolhido aperte a tecla SELECT uma vez eles ficar o vis veis por alguns segundos e o display voltar para o nome do protocolo desejado D Para liberar o est mulo das correntes pressione a tecla START STOP O display mostrar um bargraph que indica a emiss o da corrente E Coloque a intensidade desejada atrav s dos controles DOSE 1 2 3 e 4 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios F Ap s o t rmino da aplica o
121. os canais de sa da e as unidades das correntes A ou mA sendo que as unidades das correntes s aparecer o quando os n veis de intensidade estiverem sendo programados atrav s das teclas Up Down MAIN D re Rau Eu min f 1 M f f uU Ut NE UU 1 ch ch2 ich3 ch4 seconds T us R Hz seconds 132 Escolha o tratamento desejado O STIMULUS PHYSIO um completo arsenal de correntes excitomoras Abaixo descrevemos em detalhes cada op o disponibilizada pelo equipamento bem como a forma de opera o 14000 INTERFERENCIAL 4 000 Hz PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 4 modos TETR Tetrapolar BIFA Bif sica V AT Vetorial Autom tica V MN Vetorial Manual 14000 Modo Tetrapolar A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display A sele o dos par metros realizada apertando a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display B Com a corrente Interferencial 4 000 Hz e o modo TETR TETRAPOLAR j selecionados aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize
122. panhamento regular das pacientes mostraram melhora do t nus e do trofismo muscular GUYTON amp HALL 2002 O estudo mostrou ainda resultados favor veis que justificam seu uso na terap utica puerperal Pode se observar melhora satisfat ria no quadro de flacidez que as pacientes apresentavam e o tratamento p de reduzir medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua dimens o longitudinal Com a utiliza o do paqu metro ficou evidente a redu o da di stase num per odo menor que o fisiol gico Fato este muito importante pois foi capaz de evidenciar r pida melhora da fun o da musculatura abdominal GUYTON amp HALL 2002 44 6 5 INDICA ES DA ESTIMULA O DE M DIA FREQU NCIA Facilitac o da contra o muscular pode ajudar a obter uma contra o muscular volunt ria inibida pela dor ou por les o recente Reeduca o da a o muscular o repouso prolongado ou o uso incorreto de uma musculatura pode afetar sua funcionalidade Aprendizagem de uma a o muscular nova ap s transplante tendinoso ou ap s cirurgias reconstrutivas a eletroestimula o pode auxiliar no restabelecimento de um novo padr o de movimento muscular Hipertrofia e aumento da pot ncia muscular a sua aplica o em intensidades adequadas contribui no processo de hipertrofiar e no ganho de pot ncia de um m sculo debilitado Aumento da irriga o sang nea a vasodilata o muscular e os reflexos de estimula o se
123. ra o Ciclo de ON de 6 segundos e Ciclo de OFF de 12 segundos mantendo uma rela o de 1 para 2 91 O tempo de aplica o varia em fun o do objetivo Para manter a Amplitude de Movimento deve se realizar apliuca es de 30 a 60 minutos para aumentar de 1 a 2 horas Posicionamento dos eletrodos deve ser nos m sculos agonistas ao movimento limitado Deve haver precaugoes quanto a movimentos excessivos para evitar les es nas articula es NOTA O Modo FES SINCRONIZADO faz com que os quatro canais operem simultaneamente os par metros escolhidos O Modo FES REC PROCO faz com que cada canal funcione alternadamente Neste modo enquanto os Canais 1 e 2 est o em ON os canais 3 e 4 est o em OFF e vice versa 92 9 CONSIDERA ES SOBRE A MICROCORRENTES OU MENS MICROCURRENT ELECTRICAL NEUROMUSCULAR STIMULATION 9 1 DEFINI O um tipo de eletroestimula o que utiliza correntes com intensidades baixas na faixa dos microamperes baixa frequ ncia e pode ser uma corrente cont nua ou alternada Apresenta aplica o no modo positivo negativo e bipolar O p lo negativo tem car ter cicatrizante e bactericida o positivo indicado para inibir crescimento bacteriano e estimular a queratiniza o e o bipolar cicatrizante Segundo Robinson e Snyder Mackler 2001 o modo normal de aplica o dos aparelhos de microcorrentes ocorre em n veis que n o se consegue ativar as fibras nervosas sensoriais subcut
124. res e o STIMULUS PHYSIO como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da dos equipamentos de comunica o Dist ncia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor Pot ncia m xima nominal de m sa da do 150 KHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 GHz transmissor W d 1 2 P d 1 2 P d 2 3 P Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a dist ncia de separa o recomendada d em metros m pode ser determinada utilizando se a equa o aplic vel a freg ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da do transformador em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz aplica se a dist ncia de separa o para a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o se aplicar a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas 190 NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es r dio base telefone celular sem fio r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss
125. resistidos ou simplesmente contra a gravidade Algumas precau es devem ser tomadas para que o m sculo n o seja fatigado em demasia por um programa de eletroestimula o muito intenso O n mero de contra es que o m sculo desenvolve deve ser controlado a modula o em rampa a varia o da frequ ncia e a intensidade da corrente s o fatores a serem considerados Assim muitos programas podem intercalar a eletroestimula o com a contra o muscular volunt ria ou mesmo realiz las concomitantemente Esses protocolos podem ser mais efetivos para pacientes que necessitem fortalecer grupos musculares espec ficos por exemplo os m sculos abdominais o m sculo vasto medial etc A contra o normal das fibras musculares esquel ticas comandada pelos nervos motores Estes nervos ramificam se dentro do tecido conjuntivo do epim sio onde cada nervo origina numerosas ramifica es Uma fibra nervosa pode inervar uma nica fibra muscular ou ent o se ramificar e inervar at 150 ou mais fibras musculares 31 No local de inerva o o nervo perde sua bainha de mielina e forma uma dilata o como uma depress o da superf cie da fibra muscular Essa estrutura denominada de ponto motor ou jun o mioneural Os pontos motores s o as reas timas para a estimula o dos m sculos esquel ticos O est mulo limiar para o m sculo ser menor nestes pontos Eles est o usualmente localizados na rea onde o nervo penetra no
126. rme a cor dos fios 140 MAIN Q T u R Hz seconds H Ap s a coloca o das intensidades nos canais 1 e 2 o display mostrar a modula o do vetor em 100 Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN selecionando a modula o desejada 100 75 50 e 25 visualizando no display e utilizando o feedback do paciente Obs A indica o do percentual do vetor somente aparecer quando os 2 canais de sa da estiverem com intensidadades acima de zero MAIN amp T us R Hz min 4000 08 f ix 550 Vann MI Amod 100 MODE X J I seconds I Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 141 12000 INTERFERENCIAL 2 000 Hz PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 4 modos TETR Tetrapolar BIFA Bif sica V AT Vetorial Autom tica V MN Vetorial Manual 12000 Modo Tetrapolar A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o 12000 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display
127. roco CONT Continuo FACE Facial R2500 Modo Sincronizado A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o R2500 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Russa e o modo SYNC SINCRONIZADO j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplica o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado C Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada D Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA DA RAMPA RISE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo RISE desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada 151 E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUSTENTA O DA RAMPA ON Aperte as teclas UP ou
128. rocorrente t pico de aproximadamente 0 5 segundo que cerca de 2 500 vezes maior que um pulso t pico de TENS O plano de atua o das microcorrentes profundo podendo atingir um n vel muscular e apresenta se com imediata atua o no plano cut neo e subcut neo As microcorrentes t m caracter sticas subsensoriais n o causando desconforto ao paciente 9 3 EFEITOS FISIOL GICOS DA MENS 9 3 1 Restabelecimento da bioeletricidade tecidual Pesquisas mostraram que um trauma afeta o potencial el trico das c lulas do tecido lesado Inicialmente o local atingido teria uma resist ncia maior do que os tecidos pr ximos a les o Isto ocorre porque forma se uma carga positiva sobre a rea lesionada e aumenta a diferen a de voltagem potencial servindo como uma bateria bioel trica que espera ser ligada 94 Como as membranas ficam menos perme veis ao fluxo de fons pot ssio e outros ons positivos e mais isoladas eletricamente o fluxo intr nseco de bioeletricidade obrigado a seguir o caminho de menor resist ncia passagem de corrente Assim a bioeletricidade evita as reas de alta resist ncia e segue em dire o ao caminho mais f cil geralmente evitando a les o pela circula o sangu nea ao redor dela isto resulta em diminui o da condut ncia el trica na rea da ferida O decr scimo do fluxo el trico na rea lesionada diminui a capacit ncia celular e como resultado gera a inflama o e a cura ass
129. rtificado de Garantia e Manual A HTM Eletr nica reserva o direito de alterar as caracter sticas de seus manuais e produtos sem pr vio aviso 198
130. rurgias abdominais lt cirurgias altas p s cesariana cirurgias do joelho p s laparotomia Colecistectomias dorde dente dor de parto dor cr nica dor de cabe a dor lombar dor osteoartr tica do joelho dor artr tica c dor abdominal c 7 3 INDICA ES DA TENS As principais aplica es da TENS s o nos tratamentos de dores cr nicas em geral dores p s operat ria distens es musculares contus es entorses luxa es dores lombares dores ciatalgias dores cervicais dores no t rax dores de c ncer artrites bursites causalgias dores no coto de amputac o dores abdominais 56 dores de cabe a dores nas costas dorde dente heuropatias e neurites p s cesariana Cirurgias do joelho p s laparotomia colecistectomias dores de parto dores lombar dores osteoartr tica do joelho les es na medula 7 4 CONTRA INDICAC ES DA TENS Aplica o dos eletrodos pr ximo ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca ATENS n o deve ser aplicado sobre as regi es car ticas e globo far ngea N o deve ser utilizado TENS em pacientes portadores de marca passos ou outro dispositivo eletr nico implantado A aplicac o de TENS em mulheres gr vida s deve ocorrer com acompanhamento do m dico sendo que os tr s primeiros meses totalmente desaconselh vel as aplica es na regi o lombar e ab dominal Pacientes porta
131. s ESTIMULA O FUNCIONAL MENS MICROCORRENTES MGALV MICROGALV NICA o GALV scies GALV NICA MODE MODO DE EST MULO DE CADA CORRENTE Nesse campo visualiza se o modo de est mulo de cada corrente MAIN DL rw Ru min seconds Corrente Main Modo Mode 14000 Interferencial 4 000 Hz TETR Tetrapolar BIFA Bif sica V AT Vetorial Autom tica V MN Vetorial Manual 12000 Interferencial 2 000 Hz TETR Tetrapolar BIFA Bif sica V AT Vetorial Autom tica V MN Vetorial Manual R2500 SYNC Estimulac o sincronizada Est Russa 2 500 Hz RECI Est alternada canais 1e 2 3e 4 CONT Estimulac o tet nica FACE Estimulac o facial 126 Corrente Main H4000 Heter dina 4 000 Hz TENS Eletroanalgesia FES Estimula o Funcional MENS Microcorrentes MGALV Microgalv nica GALV Galv nica Modo Mode SYNC Estimula o sincronizada RECI Est alternada canais 1e 2 3e4 CONT Estimula o tet nica FACE Estimula o facial NORM Normal VF Varia o autom tica da frequ ncia VIF Varia o autom tica da intensidade e frequ ncia BURS Burst ou Trens de pulsos CONV Convencional ACUP Acupuntura B Breve e Intensa SYNC Estimula o sincronizada RECI Est alternada canais 1e2 3e4 NOR Normal INV Inverso AUT Varia o autom tica de polaridade NOR Normal INV Inverso
132. s de Flicker Conforme que alimente edifica es para IEC 61000 3 3 utiliza o dom stica 186 16 3 IMUNIDADE ELETROMAGN TICA PARA O STIMULUS PHYSIO Guia e Declara o do Fabricante Imunidade Eletromagn tica O STIMULUS PHYSIO destinado para utiliza o em ambiente eletromagn tico especificado abaixo Recomenda se que o cliente ou usu rio do STIMULUS PHYSIO garanta que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de Imunidade Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos Trem de pulsos Burst IEC 61000 4 4 Surtos IEC 61000 4 5 Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de alimenta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico na freq ncia de alimentac o 50 60Hz IEC 61000 4 8 N vel de Ensaio da ABNT NBR IEC 60601 6KV por contato 8KV pelo ar 2KV nas linhas de alimenta o 1KV nas linhas de entrada sa da 1KV linha s a linha s 2KV linhas a terra lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em Uj por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos N vel de Conformidade 6KV por contato 8KV pelo ar 2KV nas linhas de alimenta o N o aplic vel 1KV nas linhas de entrada sa da 1KV linha s a linha s 2KV linhas a t
133. sa mudan a depende primariamente da frequ ncia com que o nervo motor despolarizado pela corrente el trica Na maioria dos casos a velocidade de ativa o das c lulas musculares se reduz 37 A fibra muscular se torna mais vermelha t nica e a capilariza o aumenta A c lula muscular tamb m se toma mais sens vel A fibra muscular assume ent o um car ter de fibra t nica Esta mudan a n o sempre desej vel particularmente em m sculos que devem ser capazes de trabalhar dinamicamente A mudan a na estrutura da fibra muscular revers vel a estrutura da fibra muscular se adapta fun o conforme o m sculo utilizado funcionalmente Tamb m foi citado com propriedade que a frequ ncia de despolariza o do nervo motor um dos fatores determinantes no desenvolvimento da fibra muscular Conclu mos com isso que a frequ ncia de despolariza o da fibra muscular o fator determinante para as propriedades caracter sticas da fibra muscular Contudo a denerva o do m sculo tamb m produz os mesmos resultados Uma eletroestimula o com frequ ncia aproximada de 100 Hz faz com que o m sculo se torne branco e uma frequ ncia mais baixa de estimula o aproximadamente 20 Hz os tornam vermelhos Em experimentos com fibras musculares denervadas a mudan a para fibras brancas mais bvia que com fibras musculares inervadas Pode se concluir a partir da literatura dispon vel que a plasticidade est lig
134. scular facial Elimina o de metab litos celulares relaxamento muscular e restabelecimento da bioeletricidade tecidual Celulite A o antiedematosa P s peeling A o cicatrizante antiinflamat ria e restabelecimento da bioeletricidade tecidual lontoforese 9 6 CONTRA INDICA ES DA MENS Alergia ou irrita o corrente el trica tero gr vido Deve se ter precau o porque a excita o el trica pode afetar teoricamente os sistemas de controle end crinos ainda n o h comprova o Pacientes card acos Marca passo 9 7 PROCESSO DE APLICA O DA MENS T cnica de Aplicac o Os efeitos das microcorrentes s o cumulativos normalmente devem ser utilizadas muitas vezes para que sejam alcan ados os resultados finais de cura embora resultados iniciais possam ser vistos durante ou ap s as primeiras sess es As microcorrentes podem ser utilizadas basicamente de 2 formas Utilizando eletrodos convencionais borracha de silicone auto adesivo etc Utilizando eletrodos tipo sonda em forma de dupla caneta bast es esf ricos etc 101 1 0 CONSIDERA ES SOBRE CORRENTE GALV NICA 10 1 DEFINI O A corrente galv nica tamb m denominada corrente cont nua define se como aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se desloca no mesmo sentido e com uma intensidade fixa O termo cont nua indica que a intensidade de corrente constante em valor e em dire
135. seja instalado em lugares que trabalham de acordo com a norma NBR 13534 que diz respeito a instala es de cl nicas e hospitais 15 4 3 INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA O equipamento STIMULUS PHYSIO n o causa interfer ncia significativa em outros equipamentos por m pode sofrer interfer ncia e ter suas fun es alteradas se submetido a campo eletromagn tico de grande intensidade Com base nesta informa o devemos tomar as seguintes precau es O STIMULUS PHYSIO n o deve ser ligado fisicamente pr ximo a equipamentos de Diatermia e Motores El tricos O sistema de alimenta o fases e neutro do STIMULUS PHYSIO deve ser separado do sistema utilizado pelos equipamentos de Diatermia e Motores El tricos O equipamento STIMULUS PHYSIO requer precau es especiais em rala o a sua COMPATIBILIDADE ELETROMAGN TICA e precisa ser instalado e colocado em funcionamento de acordo com as informa es sobre COMPATIBILIDADE ELETROMAGN TICA fornecidas neste manual Equipamentos de RF m veis e port teis podem afetar o equipamento STIMULUS PHYSIO O uso de cabos e acess rios diferentes daqueles especificados no manual pode resultar em aumento da emiss o ou diminui o da imunidade do equipamento NOTA Aten o Equipamento pretendido para uso somente por profissionais Este equipamento pode causar r dio interfer ncia ou pode interromper a opera o de equipamentos pr ximos Pode ser necess rio tomar
136. squisas recomendarem somente a aplica o fixa as aplica es m veis rolo facial s o bastante difundidas e utilizadas Na aplica o m vel o eletrodo ativo o rolo facial ou corporal nele que coloca se a subst ncia ioniz vel O eletrodo passivo o eletrodo de alum nio tipo placa protegido pela esponja umedecida Coloque o eletrodo passivo em uma regi o pr xima ao local de tratamento como por exemplo sob a regi o escapular se a aplica o for facial Na aplica o fixa os eletrodos s o os eletrodos de alum nio tipo placa protegidos por esponja umedecida O eletrodo ativo deve ser colocado sobre o local de aplica o desejado e o eletrodo passivo em um local pr ximo Os eletrodos devem estar equidistantes entre si isto a dist ncia entre eles deve ser maior que a maior dimens o do eletrodo isso evita a teoria das pontas e o risco de irrita o e ou queimadura qu mica A pele deve ser adequadamente preparada para a realiza o da t cnica de iontoforese Este procedimento depender do tipo de pele a ser submetido ao tratamento Para peles lip dicas pode ser realizadas desincrusta o e esfolia o para minimizar as barreiras f sicas que a gordura determina penetra o do produto Em peles al picas pode se utilizar aquecimento para facilitar o processo de absor o da subst ncia ioniz vel como vapor n o ozonizado compressas quentes e midas e massagem Winter 2001 A intensidade de
137. ss es 12 2 2 Fatores que Influenciam o Tratamento Fatores que modificam a qualidade de resposta inflamat ria influenciam negativamente o tratamento Pacientes com elevados n veis de glicocortic ides end genos ou ex genos como na s ndrome de Cushing a aplica o n o deve ser efetuada sob a pena de resultados pobres e risco para o paciente Nas estrias que ocorrem durante a gravidez recomenda se iniciar o tratamento quando os n veis hormonais regredirem aos anteriores gravidez A puberdade tamb m um complicador pois um per odo de grandes transforma es hormonais e muitos autores acreditam que essa a raz o do aparecimento das estrias 12 3 CONTRA INDICA ES DA MICROGALVANOPUNTURA Diabetes c Usu rios de ester ides Usu rios de corticoster ides c Hemofilia c 117 S ndrome de Cushing Hiposensibilidade Portadores de marca passo Gravidez Crian as 12 4 PROCESSO DE APLICA O DA MICROGALVANOPUNTURA 12 4 1 Prepara o da Regi o a Ser Tratada A regi o que ser submetida a aplica o deve ser esterelizada previamente assim como a agulha que ser utilizada Para a realiza o do tratamento necess ria a utiliza o da caneta aplicadora com conex o para a agulha e um eletrodo passivo Como os eletrodos possuem tamanhos diferentes o menor agulha apresenta maior concentra o de corrente A intensidade ideal para tratamento das estrias concentra se en
138. ste da frequ ncia de repeti o e da largura do pulso positivo Por tratar se de uma corrente bif sica balanceada n o ocorre troca de ons 7 2 EFEITOS DA TENS Muitas pesquisas foram realizadas nos ltimos anos para verificar a efici ncia da TENS no al vio a dor Os estudos desenvolvidos nesta rea se resumem a dados estat sticos retirados de experimentos envolvendo um grande n mero de pacientes As pesquisas tinham como objetivo avaliar atrav s de relatos e de an lise das redu es da quantidade de analg sicos consumidos pelos pacientes a efic cia da TENS comparado ao fator psicol gico e aos medicamentos Para isso os pacientes eram divididos em tr s grupos Um dos grupos recebia o tratamento convencional um outro grupo fazia uso de TENS e o terceiro grupo era submetido ao tratamento com um TENS sem bateria simula o O resultado das pesquisas de uma maneira geral mostram que pacientes tratados com TENS sem bateria em quase 55 sua totalidade necessitaram receber medicamentos associados para elimina o da dor J os pacientes tratados com TENS reduziu se em 60 o uso de medicamentos comparado aos pacientes em tratamento convencional Outra observa o relevante reside no fato de que os pacientes submetidos a TENS tinham o tempo de recupera o menor comparado aos outros pacientes Cada tipo de dor foi analisada separadamente sendo que entre as dores estudadas temos as causadas por p s operat rio de ci
139. stes podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente Recomenda se nestes caso uma tricotomia superficial 8 7 2 Fixa o dos Eletrodos 1 Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos suficiente para que toda a rea do eletrodo permane a em contato com a pele do paciente 2 Coloque os eletrodos na regi o desejada e fixe os sobre a pele com uma fita adesiva 8 7 3 Realiza o da Aplica o 1 Informe ao paciente que a aplica o ir come ar e que as sensa es por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc 2 Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a sensa o por ele sentida 3 Ap s completar o tempo de aplica o desligue o equipamento 8 7 4 Dosimetria da FES A dosimetria da FES a programa o de seus par metros em fun o da finalidade a que se destina a estimula o A seguir est o descritas algumas caracter sticas detas programa es Fortalecimento Muscular Esta programa o tem por objetivo fortalecer as fibras musculares que sofreram atrofias por desuso les es do motoneur nio superior traumas ortop dicos artrites les es medulares incompletas etc Intensidade da corrente varia de em fun o de diversos fatore por m em qualquer situa o dever gerar uma contra o capaz de gerar movimento controlado 89 Frequ ncia de repeti o do pulso Rate dentro da faixa que vai de 20 a 50 Hz permitindo que ocorra contra o Cic
140. stimulando muito pouco fraco Motivo 2 Os eletrodos n o est o bem fixados Solu o 2 Verifique se a quantidade de gel de contato colocada no eletrodo suficiente para acopl los ou se a esponja est devidamente umedecida e fixe os no paciente utilizando um esparadrapo hipoalerg nico ou as cintas el sticas 15 2 MANUTEN O PERI DICA aconselhavel que o equipamento passe por manuten o preventiva para fins de recalibra o a cada 12 meses 15 3 ENVIO DE EQUIPAMENTO ASSIST NCIA T CNICA Caso seu equipamento n o esteja funcionando conforme as caracter sticas deste manual e voc j verificou o item MANUTEN O CORRETIVA e n o obteve xito contacte a HTM Eletr nica que informar a Assist ncia T cnica HTM Eletr nica mais pr xima de voc Junto com o equipamento deve ser enviado uma carta relatando os problemas apresentados pelo mesmo os dados para contato e endere o para envio do equipamento NOTA Ao entrar em contato com a HTM Eletr nica importante ter em m os os seguintes dados Modelo do equipamento N mero de s rie do equipamento Descri o do problema que o equipamento est apresentando 180 ATEN O N o queira consertar o equipamento ou envi lo a um t cnico n o credenciado pela HTM Eletr nica pois a remo o do lacre implicar na perda da garantia al m de oferecer riscos de choques el tricos Caso queira enviar o equipamento a um t cnico de sua
141. t m resist ncia el trica mais alta e tamb m s o pobres em ATP Como descrito quando um m sculo ou tecido experimenta uma les o a passagem da corrente bioel trica obstru da resultando em imped ncia el trica A imped ncia el trica causa uma redu o no suprimento sangu neo oxig nio e nutrientes para o tecido conduzindo a espasmos teciduais A circula o diminu da causa um ac mulo de res duos metab licos nocivos que levam em hip xia local isquemia e metab licos nocivos que levam dor Quando isto ocorrer sinal que a produ o de ATP est reduzida Os impulsos el tricos do corpo precisam de uma corrente necess ria para superar a barreira de imped ncia inerente ao tecido traumatizado Isto tamb m resulta em um obst culo da pr pria habilidade do corpo para come ar o processo curativo at o tecido se recuperar substancialmente do trauma 96 Como a microcorrente reabastece o ATP os nutrientes podem novamente fluir para dentro das c lulas lesionadas e os res duos dos produtos metab licos podem fluir para fora das c lulas Isto primordial para o desenvolvimento da sa de dos tecidos O ATP tamb m abastece os tecidos de energia necess ria para produzir novas prote nas e aumentar o transporte de ons atrav s das membranas A microcorrente atuando diretamente no organismo de s ntese de ATP leva a um aumento do ATP celular local em at 500 9 3 3 Transporte Ativo de Amino cidos Segundo G
142. t vel para que possa manter se pelo tempo total do tratamento Somente ap s a sele o de todos os par metros que o equipamento oferece al m da correta aplica o dos eletrodos que a estimula o dever ser iniciada 5 11 INDICA ES DA CORRENTE INTERFERENCIAL As indica es da corrente interferencial s o amplas juntamente por estarmos referindo uma forma de tratamento resolutivo e n o somente analg sico como preconizam algumas literaturas dessa rea Para que os resultados seja satisfat rios essencial que a interfer ncia incida exatamente na les o independente do tipo e est gio que se encontra Para que os efeitos curativos sejam m ximos d prefer ncia ao m todo tetrapolar S ndrome do t nel do carpo Epicondilite Lombalgia e cervicalgia Fasce te plantar Entorse articular Pubalgia Trigger point Contraturas Processos inflamat rios Fibromialgia Edema agudo e cr nico Espasmos musculares Estimula o e melhora da circula o Cicatriza o reparo Contus es Luxa es Fortalecimento muscular Artrose e Mialgias 27 5 12 CONTRA INDICA ES DA CORRENTE INTERFERENCIAL As contra indica es e precau es da corrente interferencial s o cl ssicas da eletroterapia de baixa frequencia como Uso em pacientes eletricamente suscet veis como usu rios de marca passos etc Precauc o ao tratar reas de resposta sens ria prejudicada ou pacientes incapazes de relatar desconforto e
143. te lidoca na t pica EMLA NOTA Cada paciente deve possuir a sua agulha 119 1 COMANDOS E INDICA ES DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 13 1 PAINEL DO EQUIPAMENTO STIMULUS PHYSIO 2000 08 F X 050 2 M MODE 0 RARO o ate L seconds 19 Am 4 SELECT kd 5 3 DOSE 2 DOSE 3 amp 8C 100 12 O O TO lt START 14 STOP HA STIMULUS PHYSIO 13 1 1 Descri o dos Comandos e Indica es do Painel do Equipamento STIMULUS PHYSIO Os n meros dos itens a seguir correspondem aos n meros indicados no painel acima 1 Led ON Quando aceso indica que o equipamento est ligado 120 2 Display de Cristal L quido Respons vel pelas indica es dos par metros a serem definidos para aplica o do STIMULUS PHYSIO 3 Tecla Select Respons vel pela sele o dos par metros a serem definidos para aplica o do STIMULUS PHYSIO 4 Tecla Up do Par metro Selecionado Respons vel pelo acr scimo ao par metro selecionado 5 Tecla Down do Par metro Selecionado Respons vel pela decr scimo ao par metro selecionado 6 Tecla Up da Intensidade do Canal 1 Respons vel pelo aumento da intensidade do canal 1 7 Tecla Down da Intensidade do Canal 1 Respons vel pela diminui o da intensidade do canal 1 8 Tecla Up da Intensidade do Canal 2 Respons vel pelo aumento da intensidade do canal 2 9 Tecla Down da Intensidade do Canal 2 Respons vel pela diminui o da intensidade do canal 2 1
144. tores mais volumosos e mais r pidos que inervam as fibras do tipo Il de alto limiar Isto demonstra que medida que o atleta envelhece perde sua capacidade atl tica Baseado em autores e estudiosos sobre estes assuntos pesquisas voltadas para a melhora na desempenho do atleta com a eletroestimula o um dado valioso na manuten o da capacidade desportiva por mais tempo al m do que j previsto Para tal argumento estudamos e propomos que com o uso da eletroestimula o se consiga mais facilmente as mudan as nas caracter sticas das fibras Segundo Hoogland as fibras podem ser modificadas quando recebem est mulos el tricos sobre os motoneur nios correspondentes ao tipo de fibra Esta modifica o dependente principalmente da frequ ncia que se despolariza o nervo motor por meio da corrente el trica Hoogland 1988 menciona que 50 a 150 Hz ideal para trabalhar m sculos din micos f sicos e ou garantir que as fibras tornem se brancas E que 20 a 30 Hz ideal para trabalhar m sculos est ticos t nicos e ou garantir que as fibras brancas tornem se vermelhas Alguns citam a estimula o a 10 Hz A mudan a nas caracter sticas bioqu micas e fisiol gicas das fibras musculares pode ocorrer tamb m pelo treinamento ou inatividade do mesmo Uma das mudan as metab licas mais evidentes que ocorrem com o treinamento um desvio no sentido de uma maior capacidade oxidativa e um maior potencial Esse desvio na dire
145. tos eletroqu micos lt Efeitos osm ticos c Modifica es vasomotoras c Altera es na excitabilidade Ao lado desses efeitos polares de transfer ncia i nica ocorrem outros efeitos denominados interpolares tais como Eletroforese c Eletrosmose c Vasodilata o da pele Eletrot nus Aneletrot nus c Cateletrot nus c 10 3 2 Efeitos Interpolares Eletroforese Segundo DUMOULIN 1980 a migra o sob influ ncia da C C de soluc es coloidais c lulas de sangue bact rias e outras c lulas simples fen meno este que se d por absor o ou oposi o de ons 103 Eletrosmose Sob influ ncia da carga el trica adquirida pelas estruturas membranosas produzida uma modifica o da gua contida nos tecidos Vasodilata o da pele As rea es qu micas e as altera es de liga es que ocorrem na presen a da corrente cont nua liberam energia e altera a temperatura local Eletrot nus Denominam se eletrot nus ou potencial eletr nico as modifica es el tricas locais produzidas pela corrente el trica no potencial de repouso das membranas celulares Aneletrot nus Ocorre no p lo positivo e se caracteriza por uma diminui o de excitabilidade nervosa e pode por exemplo causar analgesia Esse efeito pode ser indicado para utiliza o de seu p lo ativo na iontoforese quando um paciente apresentar pele hipersens vel ou irritada Cateletrot nus Oc
146. tre 70 e 100 microamp res UA podendo variar dependendo da sensibilidade do paciente 12 4 2 Procedimento 1 Fixar o eletrodo passivo previamente umidecido numa regi o do corpo pr xima rea da aplica o do eletrodo ativo caneta aplicadora 2 Inserir a agulha na subepiderme superficialmente ao longo de toda estria A inser o deve ser feita paralelamente a estria at obter um quadro de hiperemia e edema 12 4 3 Par metros de Tratamento Tempo de tratamento Depende da quantidade e do tamanho das estrias ou rugas O tratamento realizado sobre toda a superf cie da estria ou ruga 118 Forma de aplica o Estrias inserir a agulha num ngulo um pouco maior que 0 diagonal Rugas pode ser inserida a agulha perpendicularmente ou mesmo passar por sobre a ruga como se estivesse riscando a mesma A profundidade da aplica o invasiva intrad rmica Intensidade Entre 70 a 100 uA Periodicidade de aplica es Deve se manter um intervalo de uma semana para repeti o da aplica o numa mesma estria ou ruga N o repetindo aplica o nas mesmas estrias ou rugas as aplica es podem ser di rias Visualiza o de melhora Aproximadamente em 5 sess es Considera es importantes Proteger o local da aplica o com filtro solar N o co ar a regi o tratada N o utilizar roupas que incomodem Pode ser utilizado um analg sico pr e p s aplica o preferencialmen
147. trolado com controles de par metros digitais Equipamento projetado para atender as necessidades referente a terapia para estimula o neuromuscular atendendo a Norma Geral NBR IEC 60601 1 e Norma Espec fica NBR IEC 60601 2 10 ambas exigidas pelo Minist rio da Sa de 2 CUIDADOS NECESS RIOS COM O EQUIPAMENTO 2 1 CUIDADOS T CNICOS Antes de ligar o equipamento certifique se que est ligando o con forme as especifica es t cnicas localizadas na etiqueta do equipa mento ou no item Especifica es T cnicas do Equipamento STIMULUS PHYSIO N o abra o equipamento em hip tese alguma pois al m de perder a garantia voc estar pondo em risco a sua sa de Qualquer defeito contacte a HTM Eletr nica que informar a Assist ncia T cnica Auto rizada HTM Eletr nica mais pr xima de voc N o substitua o fus vel por outro de valor diferente do especificado no item Especifica es T cnicas do Equipamento STIMULUS PHYSIO ou na etiqueta do equipamento Nunca desconecte o plug da tomada puxando pelo cabo de for a N o utilize o equipamento empilhado ou adjacente a outro equipamento Para aumentar a vida til dos cabos n o desconecte os do equipamento ou dos eletrodos puxando pelos fios 2 2 CUIDADOS COM A LIMPEZA Ap s a utiliza o dos eletrodos de silicone lave os com gua corrente e sab o neutro Ap s a utiliza o dos eletrodos com esponja vegetal lave os com gua corrente Par
148. ua criou uma nova forma de tratamento das estrias Dados preliminares mostraram que ocorrem acentuado aumento no n mero de fibroblastos jovens uma neovasculariza o e o retorno da sensibilidade dolorosa ap s algumas sess es 12 2 INFORMA ES SOBRE O TRATAMENTO DE ESTRIAS A efic cia desse tipo de tratamento considerando o controle das vari veis existentes pode ser de at 100 dos casos 115 Depende essencialmente da capacidade reacional do paciente da quantidade de sess es definida pela tez da pele idade do paciente e tamanho das estrias Ressaltamos que evite promessas de resolu o total da estria visto que a capacidade reacional de cada paciente de dif cil previs o interessante iniciar o tratamento deixando um lado como controle para observa es e compara es macrosc picas O m todo invasivo e o processo de regenera o da estria baseia se na compila o dos efeitos intr nsecos da corrente cont nua e dos processos envolvidos na inflama o aguda Por se tratar de uma t cnica invasiva h necessidade de se questionar o paciente quanto a sua predisposi o para o aparecimento de quel ides utiliza o de medicamentos integridade da pele etc A introdu o da agulha deve ser sub d rmica paralela a pele superficialmente sobre toda a extens o da estria Ao t rmino do tratamento observamos estrias mais vis veis edemaciadas e hiper micas N o se deve efetuar nova aplica o at que
149. uma vez que diminuem a capacidade de resist ncia da epiderme passagem da corrente As frequ ncias adequadas para cada tipo de fibra dividem se em Fibras t nicas ou vermelhas Tipo s o fibras lentas e resistentes fadiga frequ ncia indicada de 20 a 30 Hz Fibras intermedi rias ou mistas s o fibras mescladas de fibras t nicas e f sicas frequ ncia de 50 Hz Fibras f sicas ou brancas Tipo Il s o fibras r pidas de explos o por m menos resistentes fadiga Nessas fibras encontra se a flacidez est tica vis vel frequ ncias de 100 a 150 Hz 33 6 2 ESTIMULA O HETER DINA 4 000 Hz Iniciamos o assunto utilizando a feliz compara o de Nelson et al que cita a contra o volunt ria com poucas diferen as da contra o eliciada eletricamente Se as respostas fisiol gicas podem ser consideradas iguais entre os dois tipos de contra es comentaremos as varia es metab licas entendendo que tamb m n o existem diferen as independente do est mulo seja el trico ou volunt rio A eletroestimula o pode ser considerada mais eficaz que a contra o volunt ria na ativa o de unidades motoras Por m pode ter o mesmo efeito que a contra o muscular volunt ria no que diz respeito o aumento tempor rio no metabolismo muscular Kotz cientista russo em suas investiga es argumentou que o uso da eletroestimula o pode ser uma alternativa combinada com exerc cios volunt rios para
150. uscular se ramificam e estimulam as fibras musculares Cada uma das termina es nervosas forma uma jun o neuromuscular GUYTON amp HALL 2002 As placas motoras s o estas termina es ramificadas que se invaginam na membrana plasm tica onde existe uma concentra o alta de acetilcolina GUY TON amp HALL 2002 41 Ilustra o da jun o neuromuscular C rtex motor Nervo Nervo motor sensitivo motora M sculo Receptores Pele sensitivos 42 6 4 3 Fisiologia do M sculo Esquel tico Os m sculos esquel ticos s o constitu dos por in meras fibras que possuem subunidades sucessivamente menores As estruturas s o sarcolema miofibrilas filamentos de activa e miosinasarcoplasma e ret culo sarcoplasm tico GUYTON amp HALL 2002 O m sculo sofre adapta es fisiol gicas quando for realizada a eletroestimula o prolongada Se utilizar a eletroestimula o de elevada amplitude e poucas repeti es 10 15 ciclos de contra o ocorre um aumento da for a muscular e provoca a hipertrofia A eletroestimula o aplicada acima de 3 semanas utilizando baixa amplitude e elevado n mero de repeti es 10 contra es produz aumento na resist ncia e modifica es bioqu micas como o aumento da atividade oxidativa de mioglobina mitoc ndrias e do n mero de capilares fazendo com que ocorra a transforma o tempor ria das fibras musculares r pidas para lentas AGNES 2004 6 4 4 Mecanismo da contra
151. utos da contra o antes de haver um decl nio na tens o m xima do m sculo Quando o m sculo se apresentava plenamente fatigado ap s 15 minutos de contra o ainda havia 76 da concentra o de repouso de ATP dispon vel para o m sculo Al m disso a concentra o tanto de ATP quanto de PC aumentava rapidamente no transcorrer dos primeiros minutos de recupera o por m a for a muscular n o sofria modifica o significativa Isto um indicativo que a disponibilidade de fosfag nio n o relacionada ao processo de fadiga muscular A escolha da fibra para o trabalho isolado fen meno que a frequ ncia de pulso permite deve estar inteiramente ligada ao tempo de repouso respeitando o tempo h bil para a ress ntese de ATP Uma das mudan as metab licas mais evidentes que ocorrem com o treinamento um desvio no sentido de uma maior capacidade oxidativa e um maior potencial Esse desvio na dire o de uma maior capacidade oxidativa verdadeiro para todos os tipos de fibras sendo acompanhado por aumentos da densidade do volume mitocondrial nas proximidades do sarcolema A varia o metab lica vai depender do tipo de fibra trabalhada portanto quando trabalhamos fibras do tipo IIB por exemplo o volume de mitoc ndrias e a concentra o enzim tica mitocondrial encontram se reduzidos isto nos leva ao entendimento que sustenta es prolongadas nas fibras tipo Il podem levar a fadiga mais facilmente Desta forma o tempo
152. uyton as mol culas de praticamente todos os amino cidos s o demasiadamente grandes para sofrer difus o atrav s dos poros das membranas celulares Ent o o nico meio de transporte significativo dessa subst ncia para o interior da c lula atrav s do transporte ativo Este mecanismo de transporte ativo depende diretamente da energia liberada pelas mol culas de ATP pois o aumento de ATP dispon vel para c lula aumenta o transporte de amino cidos e consequentemente aumenta a s ntese de prote nas como foi verificado por Cheng 1982 9 3 4 S ntese de Prote nas Foi constatado que correntes constantes de 100 a 500 microamp res aumentam o transporte ativo de amino cidos e consequentemente a s ntese de prote nas em 30 a 40 Quando a corrente foi aumentada estes efeitos bioestimulat rios foram invertidos e correntes que excederam 1000 microamp res reduziram o amino cido isobut rico em cerca de 20 a 73 e a s ntese de prote na diminuiu em mais de 50 O mais importante que a microcorrente aumentou a gera o de ATP em cerca de 500 Por m aumentando a corrente entre 1 a 5 miliamp res diminui a produ o de ATP abaixo dos n veis de controle A produ o de ATP aumentada tamb m gera a energia que tecidos exigem para aumentar a s ntese prot ica e o transporte de ons Juntos estes processos s o elementos iniciais para o desenvolvimento de tecidos saud veis 97 9 3 5 Aumento do Transporte de Membranas Em
153. ve haver intera o com o paciente para que ele possa auxiliar no processo de programa o do movimento 90 Controle da Espasticidade Atua no controle da espasticidade o que permite a realiza ao de programas de treinamento funcional com ganhos no fortalecimento muscular indicado para o tratamento de pacientes hemipl gicos esp sticos Intensidade da corrente baixa para evitar a fadiga muscular Frequ ncia de repeti o do pulso Rate dentro da faixa que vai de 20 a 50 Hz permitindo que ocorra contra o Ciclo de ON e Ciclo de OFF elevado 10 segundos e 30 segundos respectivamente capazes de movimentar toda articula o e repousar por tempo suficiente para minimizar a fad ga O tempo de aplica o de 30 minutos a cada 8 horas durante 30 dias Posicionamento dos eletrodos deve ser de modo a provocar o movimento das articula es O tratamento deve ser suspenso se for observada resposta paradoxal Amplitude de Movimentos e Contraturas Aumentar a excu o das articula es tornando a a m xima poss vel E indicapa para pacientes com limita es e contraturas articulares Intensidade da corrente varia de em fun o de diversos fatore por m dever ser suficiente para gerar uma contra o ampla e uniforme do m sculo de modo a movimentar a articula o em toda sua excurs o Frequ ncia de repeti o do pulso Rate dentro da faixa que vai de 20 a 50 Hz permitindo que ocorra cont
154. vio com a HTM Eletr nica para orienta o sobre a melhor forma de envio e para autoriza o dos custos desse transporte Se o equipamento na avalia o da Assist ncia T cnica HTM n o apresentar defeitos de fabrica o a manuten o e as despesas com transporte ser o cobradas A garantia legal 3 meses cobre Transporte do equipamento para conserto Com autoriza o pr via da HTM Defeitos de fabrica o do aparelho e acess rios que o acompanham A garantia adicional 15 meses cobre Defeitos de fabrica o do aparelho A garantia adicional n o cobre Todos os termos n o cobertos pela garantia legal Transporte do equipamento para conserto Alguns exemplos de danos que a garantia n o cobre Danos no equipamento devido a acidentes de transporte e manu seio Entre esses danos pode se citar riscos amassados placa de circuito impresso quebrada gabinete trincado etc Danos causados por cat strofes da natureza ex descargas at mosf ricas Deslocamento de um t cnico da HTM Eletr nica para outros muni c pios na inten o de realizar a manuten o do equipamento Eletrodos baterias ou qualquer outro acess rio sujeito a desgas tes naturais durante o uso ou manuseio 197 NOTA A HTM Eletr nica n o autoriza nenhuma pessoa ou entidade a assumir qualquer outra responsabilidade relativa a seus produtos al m das especificadas neste termo Para sua trang ilidade guarde este Ce
155. viso e o bip sonoro 152 R2500 Modo Rec proco A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer a op o R2500 Nota Para alterar qualquer par metro do aparelho ele dever estar piscando no display Para isso aperte a tecla SELECT at o campo desejado come ar a piscar no display B Com a corrente Russa selecionada aperte a tecla SELECT para selecionar o modo RECI REC PROCO Com o par metro selecionado e piscando no display aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o modo RECI no display C Com a corrente Russa e o modo RECI RECIPROCO j selecionados aperte novamente a tecla SELECT at selecionar a op o O TIMER e ela ficar piscando no display Apertando as teclas UP ou DOWN selecione o tempo de aplicac o desejado N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display o tempo desejado D Aperte a tecla SELECT para selecionar a FREQU NCIA DE RECORTE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar a frequ ncia de recorte desejada N o necess rio ficar apertando o controle apenas mantenha o pressionado e visualize no display a frequ ncia desejada E Aperte novamente a tecla SELECT para selecionar a TEMPO DE SUBIDA DA RAMPA RISE Aperte as teclas UP ou DOWN at visualizar o tempo RISE desejado N o necess rio ficar apertando o contr
156. volunt ria A eletroestimula o provoca uma contra o sincr nica de algumas poucas unidades motoras enquanto que a contra o volunt ria mobiliza uma popula o maior de unidades motoras ativas em baixa frequ ncia e de forma assincr nica 32 Desta forma preconiza se o uso de trens de pulsos para que o aparecimento da fadiga muscular seja adiado visto que o m sculo trabalha em um ciclo de contra o relaxamento A sugest o para a rela o entre o tempo ON e o OFF de 1 2 para m sculos com baixo trofismo n o apresentar fadiga precocemente Outro detalhe a ser destacado s o as diferentes frequ ncias de batimento dispon veis no STIMULUS PHYSIO Nos programas de fortalecimento muscular a elei o da frequ ncia de vital import ncia uma vez que pode se obter contra o muscular n o tet nica com frequ ncias inferiores a 10 Hz e tet nica um pouco acima deste valor Como resultado a for a total da contra o aumenta progressivamente com o aumento da frequ ncia de estimula o at atingir um limite m ximo pr ximo a frequ ncia de 50 Hz Mesmo utilizando se de frequ ncias superiores a 50 Hz n o se produzir aumento adicional da for a de contra o Durante a contra o tet nica a tens o muscular desenvolvida cerca de quatro vezes aquela desenvolvida pelos abalos musculares nicos A frequ ncia tamb m interfere no limiar sensitivo sendo que frequ ncias maiores desencadeiam percep es menores
157. zando no display e utilizando o feedback do paciente Obs Quando apertar a tecla START STOP os eletrodos devem estar conectados aos cabos e esses s sa das correspondentes conforme a cor dos fios Nota Quando selecionar o modo RECI Rec proca os canais alternam em seu funcionamento de 2 em 2 canais Enquanto os 2 primeiros canais estimulam os outros 2 permanecem desligados Quando os tempos da rampa de est mulo terminam os canais se invertem Os 2 primeiros canais desligam se e os 2 canais subsequentes iniciam o est mulo Utilizado para estimula o de m sculos agonistas e agonistas ou separa o simples do grupo de m sculos em estimula o L Ap s o t rmino da aplica o o aparelho cessa a aplica o e indica atrav s da apresenta o das palavras TIME FINESHED PRESS ANY KEY T rmino do tempo Pressione uma tecla e um alarme sonoro beep Aperte ent o qualquer tecla para interromper o aviso e o bip sonoro 171 MENS MICROCORRENTES PROGRAMA O Essa estimula o permite a varia o em 3 modos NOR Normal Garra vermelha positiva Garra preta negativa INV Invertido Garra vermelha negativa Garra preta positiva AUT Autom tico Invers o Autom tica de Polaridade MENS Modos Normal Invertido ou Autom tico A Ap s ligar o aparelho na chave LIGA DESLIGA a op o 14000 ficar piscando no display Para alter la aperte as teclas UP ou DOWN at aparecer aop o M

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