Ultra Derm Facial-Spray-Control
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1. atoa e 13 01 E o ni 14 Estudos 14 eaaa ea 15 Efeitos fisiol gicos e terap uticos 16 CON AINdICA ES sutis Su aba east dan 16 IABICA ES raios arara CT 16 Instru es Importantes de Seguran a e Instala o eee 17 Limpeza do CQupame no A RU GR 17 Instala o do equipamento nad FO LES aaa dona ne a Enade aa 17 Limpeza dos 46658900650 18 Reposi o do material 18 18 19 Descri o do Painel 19 Itens que acompanham o equipamento 20 Ilustra o dos itens que acompanham o equipamento eee 20 Tabela de Codigo ED 20 Acess rios de Uso Exclusivo com a Fam lia de Ultra som 20 Pe as de reposi o e Materiais de Consumo Fam lia de 20 Instru es para2. Manual de Instru es ULTRA SOM 2 ndice glige o 5 RR 4 Hist ria JO 4 Hist ria sas RR a 4 Ultra som Tone Derm Cs CD SE oia 4 UFA SOM sera A E a T 6 Imped ncia aC SHIGCA Saad 6 RR ER SR ORAR ERR RE E 7 RR 7 7 8 Ondas can Sao 8 FONOfOTES O 9 pa 9 rea de Radia o Efetiva 3 10 Beam Nonuniformity Ratio 10 Campo pr ximo e campo 10 KES OEA ie 11 Regime de emiss o de ondas ultra s nicas aeee 11 traballio DD DER n OO PN POTE DEN PSD PR 11 intensidades irra RR RR A PR NPR RA PA RR 12 Efeitos fisiol gicos e 12
3. o ultra som de 3MHz ter maior intera o com os tecidos superficiais fazendo com que haja menor penetra o se comparada ao ultra som de 1MHz A energia ultra s nica tamb m diminui conforme aumenta a dist ncia do transdutor Essa redu o de pot ncia medida que as ondas sonoras penetram em virtude da absor o chamada de coeficiente de absor o BORGES 2006 Atenua o medida que o feixe de ultra som avan a nos tecidos vai perdendo sua intensidade Segundo Low e Reed 2001 a perda de energia do feixe de ultra som depende absor o da onda que varia com a natureza do meio onde aplicada a frequ ncia e o comprimento de onda do equipamento de ultra som Esse evento respons vel por cerca de 60 80 da energia perdida do feixe do alastramento que causado por reflex es e refra es que ocorrem nas interfaces entre os meios particularmente aparente onde h uma grande diferen a na imped ncia ac stica por exemplo entre tecidos moles e osso A atenua o diretamente proporcional frequ ncia do ultra som utilizado ocorrendo maior perda da intensidade quanto maior for a sua frequ ncia Com ultra som de 1MHz a intensidade emitida pelo transdutor fica reduzida em 50 aos 4cm de profundidade e a 10 aos 12 Segundo a regi o e os tecidos interpostos o limite m ximo ou n vel terap utico alcan ado at 10cm Com uma frequ ncia de 3MHz a redu o de 50 se produz a 1 5cm de
4. 2006 a reflex o ocorre quando um feixe de ultra som emitido e volta ao seu meio de origem conservando sua frequ ncia e velocidade devido diferen a de imped ncia ac stica entre os dois meios Se a diferen a for muito grande como acontece entre ar e pele a propor o de ultra som refletido quase um impedindo a passagem do feixe para outro meio Da mesma forma essa reflex o pode ser bastante significativa no interior do organismo nas interfaces entre tecido mole e osso AGNE 2004 Portanto a escolha da subst ncia de acoplamento torna se importante pois serve para substituir a quantidade de ar existente entre o transdutor e a parte a ser tratada tornando mais eficaz a transmiss o da onda ultra s nica Um importante requisito para a elei o do meio de acoplamento possuir uma imped ncia ac stica pr xima a da pele minimizando a reflex o das ondas e proporcionando viscosidade suficiente para permitir o deslizamento do transdutor HAAR 2003 BORGES 2006 Segundo Guirro e Guirro 2002 os g is hidrossol veis constituem os acoplantes mais eficientes para transmiss o das ondas sonoras Refra o Ocorre quando uma onda emitida passa para outra interface e desvia sua dire o sofrendo mudan a na sua velocidade mas conservando sua frequ ncia Ocorre quando h diferen a de imped ncia ac stica entre as interfaces Essa mudan a de dire o ocorre em virtude da velocidade diferenciada das ondas sonoras nos
5. Guirro E Guirro R Fisioterapia dermato funcional fundamentos recursos e patologias 3 ed S o Paulo Manole 2002 Guirro R Cancelieri AS Sant Anna IL Avalia o dos meios intermedi rios utilizados na aplica o do ultra som terap utico Rev Bras Fisioter 2001 5 2 01 4 Haar G Princ pios eletrof sicos e t rmicos In Kitchen S Bazin S Eletroterapia pr tica baseada em evid ncias 11 ed S o Paulo Manole 2008 Low J Reed A Eletroterapia explicada princ pios e pr tica 3 ed S o Paulo Manole 2001 Machado CM Eletrotermoterapia pr tica S o Paulo Pancast 1991 Mart n J Electroterap a en fisioterapia Madrid M dica Panamericana 2001 Oliveira AS Guaratini MI Castro CES Fundamenta o te rica para iontoforese Rev Bras Fisioter 2005 9 1 1 7 P rez JG Fern ndez PG Gonz les EMR lontoforesis dosis y tratamientos Revista de la Facultad de Ci ncias de la Salud 2004 2 1 14 Soriano MCD P rez SC Baqu s MIC Electroest tica profesional aplicada teoria y pr ctica para la utilizaci n de corrientes en est tica Madrid Sorisa 2000 Soroko YT et al Treatment of plantar verrucae using 2 sodium salicylate iontophoresis Phy Ther 2002 82 12 1184 91 Weimann L An lise da efic cia do ultra som terap utico na redu o do fibro edema gel ide trabalho de conclus o de curso Cascavel Universidade Estadual do Oeste do Paran 2004 Winter WR Eletrocosm tica 3 ed Rio de Jane
6. LIIZA O same sua Ga pa OE 21 Ajuste das Sa das 23 Teste de cavita o e forma o de 23 Limpeza da pele 24 TECNICA AC ADIICA O 24 Duvidas QPErACIONAIS as area 27 Substitui o dos fus veis a 28 Especifica es ERG ARG o 28 Caracter sticas da alimenta o 28 Simbologia eneen nea e a a 29 Assist ncia T cnica Autorizada 2 29 Refer ncias Bibliogr ficas a 30 Certiticado de and pane ASAE aaa A al IRA SAS era aa dE 31 PRADO E 31 Informa es do 22 31 Informa es do Equipamento 32 Este s mbolo est impresso no painel do seu equipamento e indica a necessidade de consulta ao manual de instru es do mesmo antes da utiliza o Introdu o Hist ria do ultra som As radia es ultra s nicas foram descobertas no s culo pass
7. e a oferta de nutrientes ac stica movimento de l quidos em torno das interfaces capaz de gerar sobrecarga viscosa sobre a membrana celular aumentando sua permeabilidade podendo alterar a taxa de difus o de ons causando altera es terap uticas como aumento da secre o de mast citos aumento na capta o de c lcio e maior produ o de fator de crescimento pelos macr fagos Aumento da permeabilidade da membrana capaz de proporcionar altera o no potencial de membrana e acelera o dos processos osm ticos difus o de eletr litos atrav s da membrana Efeito t rmico causado pela absor o das ondas ultra s nicas Capaz de aumentar o fluxo sang neo a permeabilidade da membrana a extensibilidade dos tecidos ricos em fibras col genas Os efeitos t rmicos s o conseguidos quando a temperatura local elevada entre 40 e 45 durante pelo menos cinco minutos O efeito t rmico causa aumento tempor rio da extensibilidade de estruturas constitu das por tecido fibroso reduz a dor o espasmo muscular e promove processos de cicatriza o GUIRRO e GUIRRO 2002 De acordo com Low e Reed 2001 a taxa de aquecimento do tecido influenciada tanto pelo fluxo sang neo quanto pela condu o do calor Vasodilata o com consequente aumento do fluxo sang neo efeito protetor 12 destinado a manter a temperatura corporal dentro dos limites fisiol gicos Aum
8. e dano tecidual O colapso das bolhas libera energia podendo produzir radicais livres e levar a rea es de oxida o Trata se de um evento destrutivo consistindo na les o celular provocada por for a de tra o e compress o das ondas ultra s nicas Este tipo de cavita o provocado pela elevada pot ncia ou pelo excesso de tempo de aplica o sobre uma mesma regi o e pode ser evitado movimentando se o cabe ote de ultra som e utilizando intensidade baixa durante a terapia rea de Radia o Efetiva A rea de radia o ultra s nica corresponde rea do cristal que o comp e e sempre menor que a rea geom trica do transdutor Conforme Mart n 2001 e Agne 2004 essa diferen a cerca de 10 a 20 A ERA de tratamento um par metro importante que determina a intensidade da onda ultra s nica Beam Nonuniformity Ratio BNR LOW e REED 2001 AGNE 2004 A intensidade de emiss o da onda ultra s nica n o uniforme em toda a superf cie do transdutor Este comportamento heterog neo expresso pelo coeficiente de n o uniformidade do feixe BNR e calculado pela raz o entre o pico de intensidade e a intensidade m dia da onda ultra s nica Quanto mais baixo for o valor mais uniforme o feixe O valor aceit vel deve ser BNR lt 6 Para seguran a do tratamento o cabe ote deve ser mantido sempre em movimento durante o tratamento de modo que a energia ultra s nica se estenda adequadamen
9. profunda flebite Sobre rg os reprodutores olhos ouvidos e rea card aca Sobre marca passo Aplica o sobre les es malignas e pr cancer genas Sobre placas epifis rias e proemin ncias sseas reas hipoest sicas Borges 2006 relata que reas com implantes met licos foram durante algum tempo contra indicadas para aplica o de ultra som Entretanto existem alguns estudos que relatam a aus ncia de eleva o de temperatura nos tecidos adjacentes ao implante O que ocorre uma grande taxa de reflex o de radia o da onda ultra s nica quando esta atinge o implante met lico tendendo a forma o de ondas estacion rias na interface m sculo osso Outra contra indica o relativa a aplica o de ultra som em regi o com endopr tese Se o modo 13 pulsado for eleito n o haver absor o do feixe ultra s nico pelo material Indica es LOW e REED 2001 MART N 2001 WINTER 2001 YOUNG 2003 AGNE 2004 BORGES 2006 Cicatriza o de tecidos moles como lceras de dec bito queimaduras p s operat rio Processos inflamat rios Processos fibr ticos e calcificados Permea o transcut nea de princ pios ativos Analgesia Ader ncia cicatricial Adiposidade localizada Paniculopatia Edemato Fibro Escler tica PEFE Estudos realizados Fonoforese O estudo de Campos 2004 analisou o efeito do ultra som sobre a permea o cut nea da cafe na aplicada localme
10. rea f sica do eletrodo podem ser utilizados sem risco algum Soriano P rez e Baqu s 2000 orientam intensidade m xima de 0 05mA para cada cm de rea do eletrodo Por exemplo se o eletrodo tiver 100 a intensidade m xima ser de 5 100 x 0 05 5mA concordando com Ciccone 2001 por m este autor relata esta intensidade se o c todo for utilizado como eletrodo ativo e sugere tmA cm se o nodo for utilizado para aplicar a subst ncia A intensidade da corrente galv nica varia entre 0 1 e 5mA Esta nunca dever ultrapassar o limiar doloroso do cliente paciente Para reduzir os riscos de queimadura pode se diminui a intensidade de corrente e aumentar o tempo de tratamento proporcionalmente Deve se atentar para o tempo de aplica o do ultra som na fono iontoforese pois a corrente galv nica pode produzir queimadura qu mica uma vez que a placa condutiva permanece fixa Para minimizar este risco pode se reposicionar o eletrodo passivo em durante a aplica o 26 Observar sempre a polaridade do produto a ser ionizado O estrato c rneo correspondente a 10 20um da epiderme conhecido como a principal barreira transfer ncia transd rmica de subst ncias Durante a iontoforese a concentra o de ons no estrato c rneo aumenta a resist ncia da pele diminui aumentando sua permeabilidade durante a passagem do campo el trico OLIVEIRA GUARATINI e CASTRO 2005 D vidas Operacionais QUANDO O
11. uma chave de fenda girar em sentido anti hor rio a tampa do porta fus vel que est localizada na parte traseira do equipamento Retirar o fus vel e efetuar a devida substitui o observando as especifica es t cnicas do componente fornecidas pelo fabricante O fabricante n o se responsabiliza pela utiliza o de fus veis com especifica es diferentes das fornecidas Especifica es T cnicas Caracter sticas da sa da ULTRA SOM Tempo total de aplica o 60 min Frequ ncia de ondas sonoras MHz Frequ ncia de pulsa o em Hz 16 48 ou 100 Ciclo de trabalho para o modo PULS TIL 5 10 20 ou 50 sendo 5 de emiss o ultra s nica e 95 de pausa 10 de emiss o ultra s nica e 90 de pausa 20 de emiss o ultra s nica 80 de pausa 50 de emiss o ultra s nica e 50 de pausa Pot ncia de sa da com incrementos de 0 1 em 0 1W cm Modo CONT NUO de 0 a 3W cm Modo PULS TIL de 0 a 3W cm do CRISTAL 5 5 cm Pot ncia m xima de sa da do transdutor no Modo CONT NUO 16 5W Pot ncia m xima de sa da do transdutor no Modo PULS TIL 16 5W IONTOFORESE Polaridade positiva ou negativa Tens o de pico 11Vp Corrente Cont nua de sa da M dia 0 1 a 3mA com incrementos de 0 1 Valores medidos utilizando uma carga resistiva de 22000 A forma de onda apenas uma representa o gr fica dos pulsos Caracter sticas da alimenta o U
12. 8Hz Selecione o TRATAMENTO SUBAGUDO 50 100Hz Selecione o TRATAMENTO FONO nen Selecione o TRATAMENTO z A z cl Ei m E E Programa o das fun es Continuo Agudo Subagudo Ajuste o Modo de Aplica o Posee 1 Ajuste o Ciclo Ajuste a Frequencia y y Calculo de Atenuacao da Pele E y y y 22 Programa o da fun o Programa Especial Buscar TRATAMENTO Salvo D smm Selecione o TRATAMENTO Ajuste o Modo de Aplica o TRAFAELIO Rever Programacao a Ajuste o Modo de Aplica o PoEABEI LILI IT Rever Programacao Ajuste Cicio tE A Ajuste a Frequencia 4 41 Lai Lai al Calculo do Tempo de Tratamento Ajuste Tempo do Tratamento TO e i A Ajuste das Sa das 41 4 4 a gt ajustar as sa das do equipamento pressione a tecla correspondente fun o neste momento o display habilitara a mesma Atrav s das teclas UP DOWN ajuste a intensidade desejada Teste de cavita o e forma o de n voa O teste de cavita o auxilia na detec o de algum problema com o equipamento de ultr
13. A utiliza o de correntes acima deste valor requer aten o especial do usu rio Biocompatibilidade ISO 10993 1 O material dos eletrodos n o causa rea es al rgicas em contato com a pele do paciente desde que a mesma esteja limpa e n o seja utilizado por mais de 24h cont nuas 18 Calibra o O equipamento de Ultra Som deve ser calibrado anualmente Para isso entre em contato com o distribuidor mais pr ximo ou diretamente com a empresa Descri o do Painel 1 2 3 Ultra Som Fono iontoforese o Out 4 1 65 Chave LIGA DESLIGA 2 Tela do display alfanum rico guia para programa o e mostrador de dados durante 227 TONEDERM RIA a aplica o 3 Teclas de programa o UP DOWN para avan ar ou retroceder o cursor respectivamente e ou ajustar par metros gt ENTER utilizada para selecionar e memorizar os programas RETURN utilizada para retroceder a sele o de um programa ou par metros b START utilizada para executar uma programa o b STOP utilizada para realizar uma pausa ou interromper a aplica o 4 OUT conector para encaixe do transdutor 5 Teclas para sele o da fun o para ajuste de potencia 6 Led amarelo indicador de sa da em funcionamento Itens que acompanham o equipamento 01 cabo de acoplamento ultra som 01 cabo de for a 2P T 01 fus vel de 800mA FST 01 manopla ultra som TD 3MHz 01 manual TD Ultra som 3M
14. EQUIPAMENTO N O FUNCIONA ADEQUADAMENTE 1 O equipamento n o liga 1 1 O cabo de for a pode n o estar conectado na rede el trica ou ao equipamento podendo ainda estar com ruptura ou mau contato Verificar as conex es do cabo de for a que devem ser firmes Em caso de ruptura entrar em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o fabricante para providenciar a manuten o 1 2 A tomada de alimenta o onde o cabo de for a do equipamento foi ligado pode estar com mau contato interno desconex o de algum dos fios ou ainda estar desenergizada Testar a tomada com outro equipamento Verificar se a chave geral que alimenta a tomada est atuando corretamente e se necess rio entrar em contato com um profissional da rea el trica para que sejam feitos os reparos necess rios 2 O transdutor n o est emitindo ondas ultra s nicas O equipamento pode estar descalibrado Deve se enviar o equipamento para a f brica para calibra o 3 Ao pressionar a tecla START n o inicia a execu o do programa 3 1 O display indica eletrodo desacoplado Certifique se que foi colocado gel corretamente na placa de contato deve ser utilizado gel de contato i nico e na manopla deve ser usado gel de ultra som 3 2 O display indica sobretens o Desligue e ligue o equipamento refazendo a programa o Caso o problema persista entre em contato com o fabricante 27 Substitui o dos fus veis Fazendo uso de
15. Hz 01 v deo manual TD Ultra som 1 3MHz e 3MHz Ilustra o dos itens que acompanham o equipamento Cabo de acoplamento ultra som 9 Cabo de for a 2 P Fus vel 8 Manopla ultra som TD 3 MHz A ACESS RIO DE USO EXCLUSIVO Tabela de C digos Acess rios de Uso Exclusivo com a Fam lia de Ultra som Item Descri o C digo 1 Manopla Ultra som TD 3MHz 486 023 Pe as de reposi o e Materiais de Consumo Fam lia de Ultra som Item Descri o C digo 1 Cabo de for a 2 P T 203 007 2 Cabo de acoplamento ultra som 472 025 3 Fus vel de 800mA FST 149 003 20 Instru es para Utiliza o Conectar o cabo de alimenta o parte traseira do equipamento e rede el trica podendo esta possuir 127 ou 220V pois o equipamento dotado de seletor autom tico de voltagem Ligar o equipamento acionando a chave LIGA DESLIGA A seguir a tela do display mostrar as seguintes informa es sao Ap s 3s aparecer a tela inicial de programa o Selecione o TRATAMENTO T Selecione o TRATAMENTO Selecione o TRATAMENTO oe RS Selecione TRATAMENTO E Selecione o TRATAMENTO Selecione o TRATAMENTO Selecione o TRATAMENTO AjejujD o 2 0 1 0 2 Selecione o TRATAMENTO SUBAGUDO 50 16Hz Selecione o TRATAMENTO SUBAGUDO 50 4
16. a som no tocante emiss o de ondas ultra s nicas Segundo Borges 2006 a cavita o pode ser visualizada ao colocar um pouco de gua sobre a superf cie do cabe ote e ligar o equipamento Ocorrer ent o um borbulhar caracter stico onde a gua parece ferver aconselh vel que se realize o teste com relativa frequ ncia De acordo com Guirro e Guirro 2002 a cavita o pode ser visualizada com intensidade de 0 1W cm no modo cont nuo Al m da cavita o existe o teste da n voa que verifica se o ultra som est emitindo energia necess ria para a terap utica Este teste consiste na coloca o de algumas gotas de gua sobre a superf cie do cabe ote e ap s ajustar a pot ncia dever haver a forma o de uma n voa fina sobre a superf cie do mesmo Deve se ajustar a pot ncia segundo Guirro e Guirro 2002 entre 1 3 e 1 8W cm 23 Limpeza da pele pr tratamento A higieniza o da pele deve ser realizada antes de qualquer procedimento utilizando produto adequado ao tipo de pele a ser submetida ao tratamento O local deve estar livre de cremes g is ou outras subst ncias que possam alterar a efic cia do tratamento T cnica de aplica o A seguir est o descritas algumas t cnicas utilizadas para aplica o do equipamento Ultra som 3MHz Observar a necessidade de reposi o adequada de gel de ultra som e ou gel de contato dependendo do tratamento para proporcionar a transmissividade do
17. ada de gua de cerca de 1 de espessura fique entre o cabe ote e a superf cie A gua contida na bolsa deve ser desgaseificada Guirro e colaboradores 2001 avaliaram a transmissividade de ondas ultra s nicas para m todo de aplica o utilizando bolsa d gua entre pele e transdutor O bal o de borracha apresentou transmissividade m dia de 18 e a luva de l tex 21 n o sendo recomendada sua utiliza o Tempo de aplica o Uma das formas de se determinar o tempo de aplica o do ultra som consiste em estabelecer o tamanho da rea corporal a ser tratada e a rea da ERA do cristal informada pelo fabricante Divide se ent o a rea a ser tratada pelo tamanho da ERA do transdutor Entretanto deve se levar em conta algumas caracter sticas relacionadas afec o como fase da doen a profundidade da les o caracter sticas f sicas BORGES 2006 Por exemplo 1 Se a rea a tratar for equivalente a um quadrado de 10cm de lado isto representa uma rea de 100cm 2 Se ERA do equipamento for igual 4cm 3 Divide se a rea de 100cm pela ERA de 4cm e obt m se o tempo de aplica o da rea corp rea a ser tratada ou seja 25 minutos 25 Fun o Fono iontoforese Posicionar a placa de acoplamento com gel de contato i nico em abund ncia em uma rea pr xima regi o a ser tratada Pode se utilizar faixa el stica para obter um perfeito contato Esta placa ser o eletrodo passivo Deve se evitar o
18. ado pelo casal Pierre e Marie Curie Ao aplicar uma corrente el trica senoidal sobre um cristal de quartzo colocado entre duas placas met licas estes cientistas constataram a gera o de uma vibra o de alta frequ ncia posteriormente caracterizada como ultra som A este processo denominou se efeito piezoel trico ou simplesmente propriedade de piezoeletricidade que a base da terapia ultra s nica AGNE 2004 O ultra som tem sido utilizado na medicina com finalidade terap utica desde o final da d cada de 1940 sendo que a partir da sua evolu o ocorreu rapidamente GUIRRO e GUIRRO 2004 Hist ria da iontoforese O uso da corrente el trica com a finalidade de administrar subst ncias iniciou se nos s culos XVIII e XIX com os trabalhos de Pivati e Fabre Palaprat mas o reconhecimento mundial da t cnica se embasa nos trabalhos de LeDuc entre 1900 e 1908 que introduziu termo iontoterapia e formulou hip teses sobre esse processo LeDuc demonstrou que ons eram transferidos para a pele pela a o da corrente el trica cont nua e comprovou que essa transfer ncia dependia da polaridade do on e do eletrodo sob o qual era colocado P REZ FERNAND Z e GONZ LES 2004 OLIVEIRA GUARATINI CASTRO 2004 Ultra som Tone Derm O Ultra som 3MHz um equipamento moderno desenvolvido e testado de acordo com normas internacionais NBRIEC60601 1 NBRIEC60601 2 10 e NBRIEC60601 2 5 o que garante sua utiliza o segura e eficaz nas ma
19. de enxerto de pele Am ncio 2003 verificou os efeitos do ultra som terap utico na integra o de enxertos de pele total em coelhos Foram utilizados 20 coelhos nos quais foram realizadas cirurgias de enxerto aut geno de pele total nas regi es escapulares O enxerto do lado direito foi submetido ao tratamento efetivo com ultra som 3MHz pulsado 0 5W cm por 5 minutos o enxerto do lado esquerdo serviu como controle Os enxertos foram analisados histopatologicamente sendo realizada contagem das c lulas em prolifera o e dos vasos neoformados e a morfometria das reas da epiderme e derme Os resultados mostraram um significativo aumento no n mero de c lulas em prolifera o na epiderme e vasos neoformados na camada reticular da derme O estudo concluiu que o ultra som terap utico induz altera es morfol gicas nos processos biol gicos como prolifera o celular da camada germinativa da epiderme e neoangiog nese envolvidos na integra o de enxertos de pele total Paniculopatia Edemato Fibro Escler tica PEFE Weimann 2004 realizou um estudo com o objetivo de analisar a efic cia do ultra som terap utico na redu o da PEFE encontrada na regi o gl tea de mulheres jovens e sedent rias Os volunt rios foram divididos em 2 grupos grupo 1 foi submetido terapia com ultra som 3MHz modo cont nuo dose de 1 2W cm aplicado por 7 minutos em cada gl teo e o grupo 2 serviu de controle O tratamento consistiu de 20 sess e
20. dois meios Para minimizar a refra o feixe ultra s nico dever ser aplicado sempre perpendicularmente superf cie de tratamento pois um grande desvio da onda incidente com a linha perpendicular provoca intensa refra o em dire o paralela superf cie ou interface havendo tamb m reflex o da onda incidente BORGES 2006 Absor o Absor o a capacidade de reten o da energia ac stica do meio exposto s ondas ultra s nicas Essas ondas s o absorvidas pelo tecido e convertidas em calor BORGES 2006 Os tecidos corporais apresentam distintos coeficientes de absor o e convers o de energia Tecidos ricos em col geno absorvem grande parte da energia ultra s nica que os atravessa As interfaces e a absor o seletiva e mais intensa no tecido col geno faz com que o ultra som seja o meio ideal para atuar sobre tend es bainhas e f scias AGNE 2004 Em virtude da absor o das ondas ultra s nicas nos tecidos a intensidade das ondas diminuir medida que elas penetrarem nas camadas teciduais O grau de absor o e a convers o de energia dependem do coeficiente de absor o dos tecidos das interfaces que os separam al m da frequ ncia dose e tempo de aplica o da terapia ultra s nica Quanto maior a frequ ncia por exemplo menor o comprimento de onda e maior a absor o pois o tempo de relaxamento das estruturas sonadas menor e consequentemente absorvem maior quantidade de energia Portanto
21. ento do metabolismo Segundo a Lei de Van t Hoff o aumento de 1 C na temperatura corp rea causa um aumento de 10 na taxa metab lica A o tixotr pica propriedade que certos l quidos apresentam de reduzir sua viscosidade quando agitados mecanicamente A a o tixotr pica do ultra som transforma col ide gel em sol MACHADO 1991 Favorece a elasticidade tecidual e diminui o da consist ncia tecidual fibr tica por exemplo Libera o de subst ncias ativas farmacol gicas principalmente a histamina Estimula o da angiog nese facilita a forma o de novos vasos atuando na cicatriza o Aumento das propriedades viscoel sticas dos tecidos conjuntivos e ricos em col genos o aquecimento de estruturas como c psula articular ligamento tend o e tecido cicatricial pode causar aumento tempor rio de sua extensibilidade e portanto diminuir a rigidez articular facilitando o alongamento e mobiliza o Aumento da atividade dos fibroblastos da s ntese de col geno e prote na e eleva o dos n veis intracelulares de c lcio Contra indica es SORIANO P REZ E BAQU S 2000 WINTER 2001 MART N 2001 LOW e REED 2001 GUIRRO E GUIRRO 2002 YOUNG 2003 AGNE 2004 BORGES 2006 Abaixo se encontram algumas contra indica es institu das para a aplica o da terapia ultra s nica Sobre tero grav dico Processos infecciosos Sobre ou pr ximo a reas com altera es vasculares como trombose venosa
22. es normais e adequadas de manuseio e transporte oferecendo prote o ao equipamento A Tonederm n o se responsabiliza por eventuais danos ocorridos pelo transporte ou manuseio inadequado Ao receber confira a embalagem e o produto Na evid ncia de danos n o receba o equipamento e acione a transportadora Informa es do Fabricante Paganin amp Cia Ltda Rua ngelo Michelin 510 Bairro Universit rio Cep 95041 050 Caxias do Sul RS Fone 55 54 3209 5600 Fax 55 54 3209 5602 e mail site www tonederm com br Autoriza o de Funcionamento na ANVISA n 1 04 115 2 31 Respons vel T cnico Sidney Gon alves de Oliveira Sobrinho CREA RJ 135403 D Informa es do Equipamento Validade Indeterminada Lote Vide etiqueta indel vel fixada no equipamento O equipamento n o possui prote o contra penetra o de l quido Modo de opera o OPERA O CONT NUA Quanto interfer ncia eletromagn tica o equipamento atende as normas NBRIEC 60601 1 e NBRIEC 60601 2 10 O equipamento e suas partes n o devem ser descartados no meio ambiente e sim devolvidos ao fabricante Manual R2 32
23. feixe ultra s nico e minimizar desconforto relacionado corrente galv nica Na fun o Fono iontoforese a aplica o dos eletrodos pr xima ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca Para que o equipamento funcione existe a necessidade de posicionar a placa de acoplamento com quantidade suficiente de gel de contato pr xima a rea de aplica o Movimentos do transdutor Em todas as t cnicas de aplica o importante mover o transdutor continuamente em rela o aos tecidos devido a grande irregularidade do feixe ultra s nico no campo pr ximo ao padr o irregular de absor o de energia nos tecidos a forma o de cavita o ondas estacion rias e ou aquecimento excessivo O movimento constante do cabe ote nivelar a dose emitida para os tecidos eliminando os riscos de les o LOW e REED 2001 Os movimentos devem ser lentos para permitir que os tecidos se deformem por m r pidos o suficiente para impedir que se desenvolvam zonas de calor ao utilizar doses mais elevadas Os movimentos podem ser em forma circular de 8 ou feixes transversos que se sobrep em Aplica o por contato direto O cabe ote movido continuamente sobre a superf cie enquanto uma press o homog nea mantida para reduzir as irregularidades do campo sonoro A superf cie emissora precisa ser mantida paralela superf cie da pele para reduzir a reflex o e deve ser pressionada de modo suficiente para excluir qualquer ar Ut
24. gudo 10 48Hz ciclo de 10 frequ ncia de 48Hz Agudo 10 100Hz ciclo de 10 frequ ncia de 100Hz Agudo 20 16Hz ciclo de 20 frequ ncia de 16Hz Agudo 20 48Hz ciclo de 20 frequ ncia de 48Hz Agudo 20 100Hz ciclo de 20 frequ ncia de 100Hz Subagudo 50 16Hz ciclo de 50 frequ ncia 16Hz Subagudo 50 48Hz ciclo de 50 frequ ncia de 48Hz Subagudo 50 100Hz ciclo de 50 frequ ncia de 100Hz Fono iontoforese Programa Especial Ultra som O ultra som uma onda mec nica longitudinal n o aud vel com frequ ncia acima de 20KHz Quando a frequ ncia est abaixo de 20Hz classifica se como infra s nica ou sub s nica AGNE 2004 As ondas sonoras s o uma s rie de compress es e rarefa es mec nicas na dire o do trajeto da onda e por isso s o chamadas de ondas longitudinais Elas podem ocorrer nos meios s lido l quido ou gasoso e devem se compress o e separa o regular de mol culas A passagem dessas ondas de compress o atrav s da mat ria devido vibra o das mol culas em torno de sua posi o m dia como resultado da onda sonora GUIRRO e GUIRRO 2002 LOW e REED 2001 Quando a vibra o sonora aplicada a um meio essa sobreposta aos movimentos existentes e soma se a eles O resultado final que a onda de energia sonora regular tende a ficar aleat ria medida que a energia que cede para movimentos moleculares particulares dissi
25. ho de 1 2 a intensidade m dia real seria reduzida em 50 por exemplo Se o efeito t rmico produzir dor ou a condi o fora aguda utiliza se ciclo de 5 ou 10 dependendo da agudez Caso seja necess rio um pequeno efeito t rmico utilizam se ciclos de 20 ou 50 ao inv s do ultra som no modo cont nuo BORGES 2006 Intensidade Segundo Silva e Rosa Filho 2003 em cada sistema de ondas existe um transporte de energia que mensurado pela intensidade Esta a energia que passa por segundo por cm de uma superf cie perpendicular colocada em dire o da emiss o tendo como unidade W cm2 denominada de intensidade m dia espacial a pot ncia ultra s nica dividida pela ERA do transdutor em cm e se caracteriza pela energia total produzida por segundo medida em Watts O m ximo valor de intensidade atingida pelo equipamento chamada de intensidade de pico espacial Borges 2006 relata que a intensidade tanto no modo cont nuo como no pulsado pode ser de at 3W cm De acordo com este autor existe ainda a intensidade m dia temporal que ocorre somente no modo pulsado e calculada atrav s da m dia da pot ncia durante os per odos de emiss o de ondas e de sua interrup o Efeitos fisiol gicos BORGES 2006 celular ocasionada pelas ondas de compress o e tra o A movimenta o destes tecidos aumenta a circula o de fluidos intra e extracelulares facilitando a retirada de catab litos
26. ilizada quando a regi o a ser irradiada plana sem muitas irregularidades permitindo perfeito contato entre a superf cie do transdutor e a pele Nesta aplica o o agente de acoplamento geralmente utilizado o gel hidrossol vel GUIRRO e GUIRRO 2002 24 Aplica o subaqu tica Quando o contato direto n o poss vel devido forma irregular da parte tratada ou quando a rea n o permite o contato do transdutor pode se utilizar o m todo subaqu tico A regi o a ser tratada e o transdutor s o imersos em gua desgaseificada O cabe ote deve ser movido paralelamente superf cie da parte tratada e o mais pr ximo poss vel da pele LOW e REED 2001 O cabe ote e a pele precisar o ser limpos periodicamente para remover bolhas de ar que refletir o muito ultra som Importante atentar o material do recipiente que cont m gua Este n o deve ser de metal para evitar as reflex es que possam ocorrer do feixe ultra s nico GUIRRO e GUIRRO 2002 Aplica o por bolsa d gua LOW e REED 2001 GUIRRO e GUIRRO 2002 Quando a regi o n o pode ser submersa e existem irregularidades na superf cie pode se utilizar uma bolsa de pl stico ou borracha cheia d gua formando uma almofada de gua entre o cabe ote e a pele A superf cie da bolsa a pele e o cabe ote devem possuir um meio de acoplamento de prefer ncia gel hidrossol vel O cabe ote ent o pressionado firmemente sobre a bolsa de modo que uma cam
27. incorrer em obriga es de faz lo em produtos j fabricados 29 Refer ncias Bibliogr ficas 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Agne JE Eletrotermoterapia teoria e pr tica Santa Maria Orium 2004 Am ncio ACG Efeitos do ultra som terap utico na integra o de enxertos de pele total em coelhos disserta o de mestrado Ribeir o Preto Faculdade de Medicina de Ribeir o Preto Universidade de S o Paulo 2003 Borges FS Ultra som In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Borges FS Valentin EK lontoforese In Borges FS Dermato funcional modalidades terap uticas nas disfun es est ticas S o Paulo Phorte 2006 Campos MSMP Influ ncia do ultra som na permea o cut nea da cafe na estudo em fragmentos de pele e em adip citos isolados de su nos tese de doutorado Campinas Instituto de Biologia Universidade Estadual de Campinas 2004 Ciccone CD lontoforese In Robinson AJ Snyder Mackler L Eletrofisiologia cl nica eletroterapia e teste eletrofisiol gico 2 ed Porto Alegre Artmed 2001 Costello CT Jeske AH lontophoresis applications in transdermal medication delivery Phys Ther 1995 75 6 554 63 Fusaro C Estudo da fonoforese de diclofenaco dietilam nio em volunt rios sadios tese de mestrado Campinas Faculdade de Ci ncias M dicas Universidade Estadual de Campinas 2005
28. io entre a lipossolubilidade e hidrossolubilidade coeficiente de propor o gua lip dio pois a subst ncia deve ser igualmente sol vel em gua e solventes org nicos COSTELLO e JESKE 1995 As principais vias de acesso dos ons transferidos por iontoforese s o os poros de gl ndulas sudor paras enquanto o estrato c rneo os fol culos pilosos e as gl ndulas seb ceas pouco contribuem para a penetra o i nica uma vez que apresentam elevada imped ncia el trica relativa LOW e REED 2001 OLIVEIRA GUARATINI e CASTRO 2005 Efeitos fisiol gicos e terap uticos Low e Reed 2001 citam que os efeitos fisiol gicos e terap uticos da iontoforese est o associados s subst ncias utilizadas no processo Contra indica es CICCONE 2001 LOW e REED 2001 P REZ FERN NDEZ e GONZ LES 2004 BORGES e VALENTIN 2006 Altera o de sensibilidade na regi o de tratamento Tratamento em tecido neopl sico Altera es circulat rias como trombose venosa profunda flebite corrente galv nica ou subst ncia a ser ionizada Portadores de implantes met licos na regi o a ser tratada Sobre marca passo card aco e portadores de transtorno card aco Tratamento em reas extensas para evitar efeitos sist micos da subst ncia ionizada P rez Fern ndez e Gonz lez 2004 afirmam ser contra indicada a iontoforese em gestantes e mulheres que utilizam dispos
29. iro Vida Est tica 2001 Young S Terapia com ultra som In Kitchen S Bazin S Eletroterapia pr tica baseada em evid ncias 11 ed S o Paulo Manole 2003 30 Certificado de Garantia A PAGANIN amp Cia LTDA fornece ao comprador de seus produtos uma garantia de 21 meses al m dos 3 meses legais totalizando portanto 2 ANOS de garantia assegurada pelo n mero de s rie do produto A garantia fornecida compreende a substitui o de pe as e a m o de obra necess ria para o reparo quando o defeito for devidamente constatado como sendo de responsabilidade do fabricante Os acess rios possuem garantia legal de tr s meses a partir da data de compra presente na nota fiscal O frete de ida e de volta para a assist ncia t cnica por conta do comprador O Fabricante declara a garantia nula nos casos em que o equipamento For utilizado indevidamente ou em desacordo com o manual de instru es Sofrer acidentes tais como queda ou inc ndio For submetido a o de agentes da natureza tais como sol chuva ou raios For instalado em locais em que a rede el trica possua flutua es excessivas Sofrer avarias no transporte Sofrer altera es ou manuten es por pessoas ou empresas n o autorizadas pelo fabricante Transporte Ao transportar o equipamento via transportadora correio ou pelo pr prio usu rio indispens vel utiliza o da embalagem original projetada para resistir s condi
30. is diversas situa es cl nicas pois emite doses precisas e principalmente dentro da faixa terap utica minimizando os riscos de les o O equipamento apresenta 10 programas de utiliza o pr definidos um programa de Fono iontoforese com poss vel intera o nos par metros e um programa especial Todos os programas contidos no equipamento s o controlados por um microprocessador que comandado por teclas de acesso e controle de fun es acionadas apenas com um toque no painel permitem rapidez na sele o e ajuste dos programas de utiliza o Possui um 4 transdutor de 3MHz com di metro do cristal de 30mm um sistema que reconhece desacoplamento do transdutor interrompendo a emiss o de ondas ultra s nicas evitando danos ao cristal O equipamento calcula automaticamente o tempo de aplica o e a atenua o de pot ncia para que o profissional calcule aproximadamente a quantidade de pot ncia irradiada durante a penetra o da onda ultra s nica tornando o tratamento efetivo Apresenta terapia combinada associando a emiss o de ondas ultra s nicas corrente galv nica no mesmo equipamento para a realiza o de permea o transcut nea de princ pios ativos atrav s da fun o Fono iontoforese O equipamento proporciona no programa especial mem ria para 40 novos programas O equipamento Ultra som 3MHz possui os seguintes programas Modo Cont nuo Agudo 10 16Hz ciclo de 10 frequ ncia de 16Hz A
31. itivo contraceptivo intra uterino com parte met lica em aplica es lombares p lvicas e abdominais baixas Indica es Low e Reed 2001 Ciccone 2001 e Borges e Valentin 2006 relatam algumas indica es da iontoforese dependendo da subst ncia utilizada A o anest sica local Tratamento da hiperidrose A o antibacteriana A o antiinflamat ria Al vio de dor cr nica especialmente neurog nica 16 Redu o de edema Cicatriza o de feridas cr nicas Aumento da extensibilidade das cicatrizes Tratamento do tecido cicatricial e ader ncias Infec o f ngica da pele Al vio da dor Adiposidade localizada Flacidez cut nea hidratando e nutrindo o tecido Paniculopatia edemato fibro escler tica celulite Soroko e colaboradores 2002 relatam estudo feito com iontoforese utilizando salicilato de s dio a 2 em 19 pacientes que apresentavam plantar verrucae Foi demonstrado que a rea acometida diminuiu em 78 9 dos pacientes Instru es Importantes de Seguran a e Instala o Recomenda se a utiliza o deste equipamento somente por profissionais habilitados importante ler cuidadosamente estas instru es antes de utilizar o equipamento Ultra som 3MHz O fabricante n o assume a responsabilidade por danos que possam ocorrer se o equipamento n o for utilizado conforme a observa o dos crit rios abaixo Limpeza do e
32. nte sobre a pele e a resposta lipol tica de adip citos isolados de su nos ap s este tratamento Foram utilizados su nos machos Landrace x Large White com 35 dias de vida Os animais foram submetidos aos seguintes tratamentos durante 15 dias GEL aplica o de gel CAF aplica o de cafe na 5 US aplica o de gel de ultra som US CAF aplica o de gel de ultra som e cafe na infiltra o intrad rmica de cafe na 2 e a 6 rea foi utilizada como controle A terapia com ultra som foi aplicada com frequ ncia de 3MHz modo cont nuo 0 2W cm e tempo de aplica o de 1 minuto cm de rea Ao final dos tratamentos os animais foram sacrificados e fragmentos de pele das diferentes reas foram retirados para an lise histol gica al m de 15g de tecido adiposo para isolamento de adip citos As an lises histol gicas da pele de su nos submetidas aos diferentes tratamentos demonstraram que o ultrasom acentua e acelera significativamente a permea o cut nea da cafe na levando a uma redu o significativa da espessura da hipoderme A aplica o intrad rmica de cafe na produziu redu o na espessura do tecido adiposo subcut neo promovendo a lise dos adip citos A aplica o t pica de cafe na no tempo de tratamento estudado n o produziu nenhuma altera o no processo da lip lise A aplica o do ultra som sem utiliza o de f rmacos n o causou nenhum efeito sobre os par metros analisados Cicatriza o
33. o equipamento e desconecte o da tomada quando ele n o estiver em uso N o abra o equipamento A manuten o e os reparos devem ser realizados pelo fabricante ou empresa autorizada O fabricante n o assume responsabilidade sobre reparos ou manuten es efetuadas por pessoas n o autorizadas Este manual de instru es dever ser mantido com o equipamento para futuras consultas Caso o equipamento seja repassado atrav s de venda ou doa o o respectivo manual dever acompanh lo Conex es simult neas de um paciente a um equipamento cir rgico de AF podem resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos do estimulador e poss vel dano ao estimulador Opera o a curta dist ncia de um equipamento de terapia de ondas curtas ou microondas pode produzir instabilidade na sa da do estimulador Limpeza dos acess rios A placa de borracha e o transdutor do equipamento de ultra som dever o ser higienizados com gua e detergente ou sab o neutro ap s cada aplica o N o utilizar produtos vol teis como lcool e solventes em geral Reposi o do material consumido Para reposi o de fus veis quando n o encontrados conforme especifica es do fabricante e acess rios sujeitos ao desgaste por tempo de uso entrar em contato com o distribuidor de sua regi o ou com o fabricante do equipamento Eletrodos A densidade m xima de corrente recomendada para os eletrodos de 2 eficazes cm
34. o seja de acordo com as caracter sticas da afec o a ser tratada Sabe se que a penetra o de drogas aplicadas topicamente depende de diversos fatores como hidrata o cut nea local de aplica o propriedades f sico qu micas das drogas dose forma de aplica o e tempo de exposi o FUSARO 2005 Frequ ncias maiores tendem a prover maior ndice de transmiss o Portanto o uso da fonoforese com ultra som de 3MHz tende a prover maior qualidade quanto permea o do produto do que a frequ ncia de 1MHz BORGES 2006 Cavita o BORGES 2006 LOW e REED 2001 AGNE 2004 Cavita o a forma o de bolhas ou cavidades contendo g s com dimens es de micr metros S o causadas pelas press es negativas geradas no tecido durante a rarefa o das ondas ultra s nicas A cavita o ocorre em toda aplica o de ultra som e dependendo da amplitude de press o da energia pode ser de dois tipos Cavita o est vel forma o de bolhas que oscilam de um lado para outro dentro das ondas de press o do ultra som Elas aumentam e diminuem de volume por m permanecem intactas Esse efeito normal e desej vel pois produz altera es revers veis na permeabilidade da membrana causando profunda rea o na atividade celular com consequente efeito terap utico Cavita o inst vel caracteriza se por amplitudes de alta press o que podem resultar em colapso da s bolha s causando mudan a de temperatura press o
35. pada em colis o com outras mol culas Desse modo a energia sonora constantemente convertida em energia t rmica A taxa com a qual essa troca ocorre depende da natureza do material ou seja do modo como as mol culas oscilam e da frequ ncia da onda sonora As ondas ultra s nicas s o geradas por transdutores que convertem a energia el trica em mec nica e vice versa convers o para diferentes formas de energia realizada gra as ao cristal adequadamente cortado que se localiza no interior do transdutor e que modifica seu formato sob influ ncia de uma carga el trica Esse efeito denominado piezoel trico AGNE 2004 LOW e REED 2001 Imped ncia ac stica HAAR 2003 BORGES 2006 Os tecidos oferecem resist ncia passagem do ultra som Essa resist ncia chamada de imped ncia ac stica Cada tecido tem uma imped ncia ac stica diferente e esta pode ser obtida multiplicando a densidade do meio pela velocidade da onda sonora que se propagar atrav s dele Cada meio possui uma velocidade de propaga o que dependente da densidade e da elasticidade deste meio Quanto maior a agrega o molecular do meio maior ser a imped ncia ac stica e quanto maior a imped ncia maior tende a ser o aquecimento tecidual Se uma energia ultra s nica fosse transmitida com pouca resist ncia tecidual menor imped ncia menor absor o menor seria o aumento de temperatura nos tecidos tratados Reflex o Segundo Borges
36. posicionamento deste eletrodo sobre sali ncias sseas ou regi es que n o permitam total acoplamento com a pele prevenindo desta forma a concentra o de corrente num ponto determinado e poss vel queimadura qu mica O eletrodo ativo ser o transdutor de ultra som que emitir ao mesmo tempo ondas ultra s nicas e corrente galv nica O transdutor e o cabo de acoplamento eletroterapia devem manter certa dist ncia entre si pois estando muito pr ximos o risco de irrita o e de queimadura qu mica aumenta consideravelmente devido ao fato de a corrente galv nica tender a transpor a superf cie da pele ao inv s de penetrar nos tecidos subjacentes CICCONE 2001 Conforme estudos realizados a a o da iontoforese ocorre em n vel superficial variando de 6 a 20mm de profundidade STARKEY apud BORGES e VALENTIN 2006 Segundo P rez Fern ndez e Gonz lez 2004 a penetra o estimada da iontoforese de 1 a 5mm alcan ando maior profundidade no organismo gra as a circula o capilar e ao transporte de membrana Relatam ainda que alguns autores defendem a id ia de que a penetra o da subst ncia alcan a at 5 A intensidade de corrente a ser utilizada deve ser calculada de acordo com rea do eletrodo a ser utilizado em cm e conforme a toler ncia da pele do cliente paciente Borges e Valentin 2006 relatam diversos estudos feitos para a dosagem ideal da iontoforese entre 0 1 a 0 3mA cm Estes valores dependendo da
37. profundidade sendo m nima a 5cm Nessa frequ ncia se considera 2 a 3cm o limite m ximo para tratamentos superficiais AGNE 2004 Ondas estacion rias Ocorrem como resultado da sobreposi o das ondas refletidas sobre as ondas incidentes numa determinada interface onde existam meios com imped ncia ac stica diferente Essa concentra o de ondas poder causar dano aos tecidos Segundo Low e Reed 2001 as ondas estacion rias podem causar estagna o das c lulas dos vasos sang neos levando a forma o de trombos Se o transdutor for movido adequadamente durante o tratamento h pouca possibilidade de forma o de ondas estacion rias Fonoforese Termo que descreve a habilidade do ultra som em incrementar a penetra o de agentes farmacologicamente ativos atrav s da pele Existem v rias vantagens na utiliza o dessa modalidade de tratamento entre elas a a o localizada da droga com consequente aus ncia de efeitos colaterais decorrentes de a es sist micas GUIRRO e GUIRRO 2002 Os efeitos terap uticos do ultra som como fonoforese s o obtidos por meio de mecanismos t rmicos e n o t rmicos Os t rmicos decorrem da transfer ncia de energia a partir da compress o de ondas vibrat rias geradas nos tecidos irradiados Outros autores demonstram que o fen meno de cavita o mais importante que os efeitos t rmicos na permea o transcut nea de drogas Recomenda se que a escolha entre o modo cont nuo ou pulsad
38. quipamento A limpeza do equipamento dever ser realizada com um pano umedecido em gua e detergente ou sab o neutro tendo o cuidado para que a umidade n o penetre no interior do equipamento Instala o do equipamento Instale o sobre uma superf cie firme e horizontal em local com perfeita ventila o Posicione o cabo de for a ap s ligar na rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer tipo de mob lia sobre ele instala o el trica deve estar de acordo com a norma NBR 13534 Instala es el tricas em estabelecimentos assistenciais de sa de Requisitos para seguran a conectar o equipamento a rede el trica atrav s de extens es ou soquetes certifique se de que esses s o apropriados de acordo com o consumo e a tens o do equipamento Tamb m necess rio verificar a conex o de aterramento atrav s do pino de terra que n o deve ser eliminado pois pode colocar em risco o paciente Certifique se que o equipamento n o esteja pr ximo de fontes de calor ex estufa fornos etc Evite expor o equipamento e seus acess rios a luz solar direta poeira umidade ou a vibra es e choques excessivos N o introduza objetos nos orif cios e n o ap ie recipientes com l quidos sobre o equipamento N o utilizar o equipamento por ocasi o de turbul ncias atmosf ricas como raios vendavais etc Sempre desligue
39. s realizadas 3 vezes por semana em dias alternados A avalia o consistiu na verifica o do grau e tipo de PEFE temperatura e sensibilidade cut nea perimetria local e grau de satisfa o pessoal Os resultados revelaram que a utiliza o do ultra som foi eficaz no tratamento da PEFE diminuindo o grau de acometimento Por m ap s 2 meses do t rmino do tratamento outra avalia o realizada demonstrou que n o houve manuten o dos resultados lontoforese A iontoforese o m todo de administra o atrav s da pele com o uso da corrente galv nica de subst ncias que ser o utilizadas com prop sito terap utico Ela determina o aumento da penetra o de elementos polares sob um gradiente potencial constante A finalidade terap utica da ioniza o depender das caracter sticas das subst ncias utilizadas Essas se encontram na forma de solu es ioniz veis e diante do campo el trico da corrente galv nica s o movimentadas de acordo com sua polaridade assim como da polaridade do eletrodo ativo Portanto deve se observar a polaridade do produto a ser ionizado ou seja se a subst ncia possuir polaridade positiva o eletrodo ativo tamb m dever possuir esta polaridade BORGES e VALENTIN 2006 CICCONE 2001 15 O uso da iontoforese apresenta cuidados que devem ser observados que o transporte transd rmico ocorra incluindo a necessidade de baixo peso molecular baixa dose e adequado equil br
40. superficial Se aceita que com o ultra som de 1MHz pode se alcan ar mais de 5 e com o de 3MHz a penetra o efetiva aproximadamente 3cm Existe ainda no modo de emiss o de ondas pulsado o ajuste da frequ ncia de pulsa o geralmente definido entre 16 48 100Hz Segundo Borges 2006 as frequ ncias de 16Hz e 48Hz auxiliam na eleva o dos n veis intracelulares de c lcio contribuindo para o reparo tecidual J a frequ ncia de 100Hz est indicada para processos lgicos que n o envolvam reparo tecidual Regime de emiss o de ondas ultra s nicas BORGES 2006 O ultra som em rela o ao regime de emiss o de ondas pode ser cont nuo ou pulsado No modo cont nuo h emiss o de ondas ultra s nicas ininterruptamente durante todo o tempo programado propiciando um efeito t rmico dominante J no modo pulsado o equipamento interrompe parcialmente a emiss o das ondas apresentando efeito mec nico dominante O modo cont nuo utilizado quando se deseja efeitos t rmicos e n o t rmicos em les es cr nicas e onde h necessidade de efeito tixotr pico O modo pulsado est indicado nas afec es agudas onde n o se deseja aumentar a temperatura local e em processos de repara o tecidual Ciclo de trabalho Rela o entre a dura o do pulso e o per odo de repeti o dos pulsos O ciclo de trabalho d a id ia da intensidade m dia ultra s nica no modo pulsado em rela o ao cont nuo Em um ciclo de trabal
41. te evitando pontos quentes que se produzem numa emiss o estacion ria Campo pr ximo e campo distante Low e Reed 2001 afirmam que o feixe de ultra som apresenta um padr o muito irregular de ondas sonoras na regi o pr xima face do transdutor Essa regi o denominada campo pr ximo ou zona de Fresnel e trata se da rea efetiva do feixe de ultra som Al m deste campo existe uma zona chamada de Fraunhofer ou campo distante que apresenta maior uniformidade e intensidade central O comprimento e a largura dos campos pr ximo e distante dependem do comprimento de onda e do raio do transdutor De acordo com Agne 2004 um cabe ote com ERA de 5 o campo pr ximo em um meio uniforme como a gua de aproximadamente 15cm com uma frequ ncia de 3MHz e de 45cm com 1MHz Nos tecidos corporais de composi o heterog nea forma e comprimento do feixe podem ser muito diferentes e irregulares Na pr tica e na aplica o por contato direto do cabe ote a zona em tratamento cai sempre no campo pr ximo de 2cm para 3MHz e at 5cm para 1MHz Frequ ncia AGNE 2004 O ultra som terap utico caracteriza se por apresentar frequ ncias de 1 ou 3 MHz A frequ ncia o que precisamente define o ultra som e o distingue dos diferentes sons Est diretamente relacionada com a absor o e atenua o do feixe de forma que com maior frequ ncia o ultra som ser absorvido mais rapidamente o que caracteriza o ultra som de 3MHz como
42. tilizado cabo de for a 2P para conex o em rede el trica com tens o alternada 28 Tens o 127V 220V Frequ ncia de alimenta o 60Hz Pot ncia de entrada 5OVA Fus veis 800mA FST Caracter sticas adicionais Consumo m ximo 0 050 kWh Peso sem acess rios 4 kg Peso com acess rios 4 5kg Dimens es 40cm de largura 31cm de profundidade e 17cm de altura Simbologia Equipamento Classe Equipamento de tipo BF O Indica equipamento desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica equipamento ligado com tens o el trica de alimenta o A Aten o Consulte DOCUMENTOS ACOMPANHANTES Assist ncia T cnica Autorizada Tonederm Em caso de problemas t cnicos em seu equipamento procure a ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZADA Tone entrando em contato o distribuidor de sua regi o ou com o pr prio fabricante Os acess rios devem ser enviados juntamente com o equipamento para melhor diagnosticar e sanar os defeitos declarados Tonederm mant m a disposi o da sua ASSIST NCIA T CNICA AUTORIZADA esquemas listagem de componentes descri o das instru es para calibra o aferi o e demais informa es necess rias ao t cnico para o reparo do equipamento A Tonederm tem por filosofia a MELHORIA CONTINUA de seus equipamentos por esse motivo se reserva direito de fazer altera es no projeto e nas especifica es t cnicas sem
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