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Técnica de Clareamento Caseiro Protocolo Whiteness

1. cdi Azi AEUKOVI TIO j na pnt G Ge Ao sel i fala bercor ee Be Pe Fa 4 sokmiddel voor niel vilale tan DIET as L Lal nm JA ai ihalinimd gels gepuigu RAM eee Anti wae a ha soci ide 37 Peroxido de Carbamida 37 Catbemido Prova Whiteness Super Endo 1 seringa contendo 3 g 15 ponteiras para aplica o do gel v Instru es para o profissional Guia de Clareamento 4 Wiiteness Perborato Perborato de s dio e per xido de hidrog nio a 20 para clareamento interno de dentes n o vitais escurecidos Efic cia e seguranca Whiteness Perborato um gel clareador dental a base de perborato de s dio e per xido de hidrog nio a 20 O produto deve ser aplicado em dentes n o vitais escurecidos conforme o protocolo de curativo de demora dentro da c mara pulpar Apresentado em p e l quido em fases separadas o produto permite duas viscosidades distintas adaptando se ao gosto do profissional SEGURANCA e pH neutro quando da mistura das fases perborato de s dio per xido de hidrog nio a 20 o produto apresenta pH neutro que pode ser elevado a b sico quando da mistura do perborato de s dio com gua destilada ou soro fisiol gico aumentando ainda mais a seguran a do procedimento PRATICIDADE e Mistura facilitada pela fina granula o do po e T cnica do curativo de demora facilmente inserido na cavidade pulpar oferecendo duas viscosidades conforme o caso VE
2. es para o profissional Hycrogen Peroxide 35 Mini kit para at 6 aplicac es v 1 frasco com 4 g de per xido de hidrog nio concentrado v 1 frasco com 2 g de espessante 1 frasco com 2 g de solu o neutralizante de per xido Neutralize 1 esp tula 1 placa para preparo do gel v 1 Topdam com 1 g e 2 ponteiras Instru es para o profissional Guia de Clareamento 35 2 4 T cnica de Clareamento em Consult rio Protocolo Whiteness HP Blue Antes de iniciar a t cnica leia tamb m o item 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental A t cnica de clareamento a seguir descreve o protocolo b sico utilizado para clareamento em consult rio com o produto Whiteness HP Blue a base de per xido de hidrog nio a 20 e 35 O procedimento orientativo e pode ser complementado com etapas conforme a experi ncia de cada profissional Leia com aten o tamb m o manual de instru es do produto para caracter sticas particulares 1 Passo Exposic o da linha de sorriso com o afastador labial Arcflex Alem de promover o afastamento dos labios bochechas controle de lingua e descanso de mordida gera conforto para o paciente durante todo o procedimento cl nico 2 Passo Aplicac o do dessensibilizante Desensibilize KF 2 Para maior conforto ao paciente durante e ap s o tratamento aplicar o dessensibilizante Desensibilize KF 2 durante 10 minutos prev
3. evitando excessos que possam transbordar em quantidade e fazer nova verifica o da sa de gengival bem como da adapta o da moldeira A moldeira deve estar livre de rebarbas com cantos arredondados e abrangendo em um mil metro a margem gengival Veja mais detalhes na se o do passo a passo Confec o da moldeira individual para clareamento dental caseiro p gina 20 Na t cnica ambulatorial que utiliza g is mais concentrados pode se encontrar irrita o local mais importante por m apenas em situa es onde o gel foi deixado por tempo prolongado acidentalmente Nestas situa es recomenda se aplicar o agente Neutralize enzima catalase estabilizada que acompanha os kits de clareadores de consult rio da FGM no local e acompanhar o caso Raramente o quadro evolui para les es ulceradas e ou edemaciadas Estas s o transit rias e o monitoramento por parte do cirurgi o dentista importante at completa cicatriza o que ocorre de 07 a 14 dias Para evitar este tipo de efeito colateral imprescind vel que se aplique corretamente a barreira gengival Top dam veja nos protocolos de Whiteness HP Whiteness HP Maxx e Whiteness HP Blue e que se tenha bastante cuidado ao levar o gel aos dentes contando com o aux lio de um adequado afastador labial Arcflex 1 7 5 Efeitos do Gel Clareador sobre a Estrutura Dental Estudos demonstram que agentes clareadores podem ter efeito sobre a microdureza e rugosidade superficial do
4. C M BRAMBILLA C FF PASCOTTO R C Avalia o cl nica da efici ncia do uso do sistema LED laser LED e luz hal gena na ativa o do agente clareador em dentes vitalizados R Dental Press Est t v 5 n 2 p 72 77 abr mai jun 2008 14 GURGAN S CAKIR FY YAZICI E Different light activated in office bleaching systems a clinical evaluation Lasers Med Sci v 25 p 817 822 2010 15 HEIN D K PLOEGER B J HARTUP J K WAGSTAFF R S PALMER T M HANSEN L D In office vital tooth bleaching what do lights add Compend Contin educ Dent Jamesburg v 24 n 4A p 340 52 abr 2003 16 KUGEL G PAPATHANASIOU A WILLIAMS A J 3rd ANDERSON C FERREIRA S Clinical evaluation of chemical and light activated tooth whitening systems Compend Contin Educ Dent v 27 p 54 62 2006 17 LIEBENBERG W Another white lie J esthet Restor Dent v 18 n 3 p 155 160 2006 18 LUK K TAM L HUBERT M Effect of light energy on peroxide tooth bleaching JADA v 135 p 194 207 fev 2004 19 MARON FC SENSI L G Clarea o de dentes vitalizados atrav s da t cnica de consult rio e a necessidade da utiliza o de fontes de luz R Dental Press Est t v 4 n 3 p 41 53 jul ago set 2007 20 MARSON F C Avalia o cl nica do efeito de diferentes unidades de ativa o sobre o clareamento dental 2006 132f Tese Doutorado na rea de concentrac o Dentistica Programa de P
5. PH DOS SANTOS and C A D S COSTA J Dent Res 91 Spec Iss B 407 2012 www dentalresearch org 28 Effect of Home Bleaching Agents on Microhardness of Composite Resins L M RUIZ G M GOMES M R AZEVEDO G C MARTINS O M M GOMES J C GOMES and A L CALIXTO J Dent Res 90 Spec Iss A 2021 2011 www dentalresearch org 29 in Office Bleaching Effect of Preliminary Use of a Desensitizing Agent E A PAULA G C MARTINS S K PEREIRA O M GOMES A LOGERCIO and A REIS J Dent Res 90 Spec Iss A 559 2011 www deantalresearch org 30 TAY Lidia Yileag et al Assessing the effect of a desensitizing agent used before in office tooth bleaching The journal of the American Dental Associatin v 140 n 10 p 1245 1251 2009 31 D ARCE M B et al Evaluation of ultrasound and light sources as bleaching catalysts an in vitro study The European journal of esthetic dentistry official journal of the European Academy of Esthetic Dentistry v 7 n 2 p 176 2012 32 KOSSATZ et al Effect of light activation on tooth sensitivity after in office bleaching Operative Dentistry v 36 n 3 p 251 257 2011 33 Tooth sensitivity and bleaching effectiveness of calcium containing in office bleaching gel S K PEREIRA G C MARTINS L Y TAY A D LOGUERCIO and A REIS J Dent Res 90 Spec Iss A 2543 2011 www dentalresearch org 34 Variation Of pH Bleaching Gels And Roughness On Bovine Enamel A C TRENTINO R FL MOND
6. es provis rias profilaxia tratamento periodontal etc Exames radiogr ficos complementares como radiografias periapicais e ou interproximais tamb m s o importantes e est o indicados para avaliar a sa de bucal Outra importante ferramenta o teste t rmico de vitalidade dental indicado quando h d vidas quanto as altera es pulpares Ainda pode se tentar estimar o n vel de sensibilidade dental que o paciente apresenta perguntando lhe sobre eventual sintomatologia no dia a dia e aplicando jato de ar da seringa tr plice nas regi es cervicais e proximais de seus dentes Como parte da anamnese tamb m importante conhecer a rotina di ria do paciente h bitos alimentares eventuais particularidades como excesso de ingest o de bebidas cidas h bitos parafuncionais ou tabagismo O perfil do paciente deve ser identificado para que se possa selecionar a t cnica de clareamento que melhor conv m utilizando o produto de concentra o e posologia ideal para sua necessidade Outro passo importante a tomada de cor dos dentes e registro no prontu rio do paciente A tomada de cor pode ser feita com escala de cores registrando os dentes mais not veis incisivos centrais e caninos com o conhecimento do paciente atrav s de um espelho para que ele entenda o modo como ser feito o acompanhamento do tratamento Fotografias intrabucais padronizadas s o imprescind veis ferramentas para evidenciar resultados Quanto t cnica de
7. rio Aplicar Desensibilize KF 2 em consult rio durante dez minutos antes da sess o de aplica o do gel clareador O uso pr vio sess o de clareamento recomend vel para maximizar o conforto durante o tratamento vw Suspender o uso de fontes de luz que tragam aquecimento ao dente caso esteja sendo utilizada Reduzir a concentra o do gel a FGM oferece gel de per xido de hidrog nio a 20 Whiteness HP Blue 20 o qual minimiza o efeito de hipersensibilidade yv Considerar troca de t cnica a t cnica domiciliar poder trazer maior conforto a este paciente em fun o da menor concentra o dos g is utilizados v Em casos extremos reavaliar o paciente para identificar as causas da hipersensibilidade e trat la antes de continuar o tratamento 1 O www fgm ind br 1 7 4 Irritac o aos Tecidos Moles Na t cnica domiciliar eventualmente pode se observar algum grau de irritac o quando do contato do per xido de hidrog nio com tecidos moles bucais Este efeito colateral manifesta se na forma de leve ard ncia e vermelhidao geralmente na rea de gengiva marginal um efeito transit rio normalmente regride e desaparece ap s a interrup o do tratamento e geralmente est associado a uma desadapta o da moldeira moldeira machucando a gengiva a presen a de irrita es gengivais pr existentes e excesso de gel aplicado na moldeira Nesse caso sugere se instruir o paciente a aplicar o gel corretamente
8. vel pelo clareamento logo apresenta a o um pouco mais lenta Na sua decomposi o libera al m do per xido de hidrog nio outros subprodutos que participam do processo de clareamento tais como a ureia e am nia Em m dia cada 3 de per xido de carbamida possui 1 de per xido de hidrog nio que por sua vez ir decompor se em oxig nio e agua O per xido de hidrog nio e o per xido de carbamida s o empregados em diferentes protocolos de acordo com sua concentra o As subst ncias t m indica es distintas por m atuam atrav s de um mecanismo comum a o do per xido de hidrog nio Estes potentes agentes oxidantes se dissociam liberando radicais de oxig nio reativo que devido ao seu baixo peso molecular e permeabilidade da estrutura dental penetram no dente chegando ao local onde se encontram os pigmentos esmalte e dentina Atrav s de um processo de oxida o estes radicais reativos quebram as cadeias moleculares dos crom foros grupos qu micos respons veis pela cor em cadeias menores que s o mais sol veis e principalmente incolores as quais podem eventualmente ser eliminadas do dente por difus o A capacidade de difus o do per xido e a consequente quebra dos pigmentos depende de alguns fatores como a condi o e a natureza da estrutura dental o grau de permeabilidade dos tecidos a superf cie exposta espessura do tecido dentin rio pot ncia concentra o do agente clareador tempo de aplica o
9. 16 Resultado ap s uma sess o em consult rio e tr s dias de uso consecutivo de White Class a 1 62 www fgm ind br O resultado Apos os tr s dias de uso do clareador caseiro o paciente deve retornar a cl nica para avaliac o do resultado e verificar se h necessidade de utilizar a moldeira por mais uma semana Se j estiver satisfat rio realiza o de um polimento com a pasta Diamond Excel com disco de feltro Diamond Flex Este procedimento aumenta a luminosidade e o brilho do dente Todo este procedimento obteve sucesso no tratamento e a cliente sentiu se muito satisfeita com a utiliza o da moldeira durante apenas tr s dias Solu es utilizadas conforme protocolo do Prof Dr Am rico Mendes Carneiro Junior 17 e 18 Compara o entre aspecto inicial e ap s seis meses da conclus o do tratamento Guia de Clareamento 63 nefer ncias Blollogr ficas 1 FUGARO J O NORDAHL FUGARO O J MATIS B A MJOR I A Pulp reaction to vital bleaching Operative Dentistry v 29 n 4 p 363 368 2004 2 HAYWOOD VB Frequently asked questions about bleaching Compendium v 24 n 4A p 324 337 abr 2003 3 HAYWOOD V B Nightguard vital bleaching indications and limitations US DENTISTRY p 2 8 2006 4 COLLINS L Z MAGGIO B GALLAGHER A YORK M SCHAFER F Safety evaluation of a novel whitening gel containing 6 hydrogen peroxide and a commercially available whitening gel containing
10. 3 aplica es O n mero de aplica es pode ser alterado em casos de hipersensibilidade dental ou necessidade espec fica do caso Nestas condi es o n mero de sess es poder ser aumentado por m sem preju zo do resultado final de clareamento Ap s o t rmino da terceira aplica o de gel deve ser realizada a suc o do gel a lavagem e secagem dos dentes Nota a quantidade de sess es do clareamento deve ser ajustada pelo profissional de acordo com cada caso 7 Passo Remo o da barreira gengival Topdam Para remo o da barreira basta destac la para frente Esta deve se soltar facilmente por inteiro ou em peda os grandes 8 Passo Polimento final dos dentes Fa a o polimento do esmalte com disco de feltro Diamond Flex FGM e pasta de polimento Diamond Excel FGM A Diamond 30 www fgm ind br FGM 9 Passo Tomada de cor final dos dentes E importante registrar a cor final e mostrar para o paciente a comparac o entre O antes e depois do clareamento Inicial Resultado final Guia de Clareamento 31 Wiiteness HP Per xido de hidrog nio a 35 para uso em consult rio Confianca e lideranca Whiteness HP um clareador dental a base de per xido de hidrog nio a 35 para uso em consult rio que pode ser utilizado com ou sem fontes externas de luz Possui sistema de mistura de gota a gota que permite dosagem espec fica para o n mero de dentes q
11. ao aspecto seguranca e efeitos nos tecidos dentais Com mais de vinte anos de pr tica cl nica pode se dizer que o clareamento um processo seguro conservador e eficaz uma vez que o profissional observe alguns aspectos b sicos 1 7 1 Exame Cl nico A primeira etapa e uma das mais importantes o exame cl nico inicial que deve ser conduzido de maneira criteriosa a fim de estabelecer um correto plano de tratamento ao paciente Existem algumas situa es cl nicas que devem ser corrigidas previamente ao clareamento discutidas no item 1 6 para manter a seguran a do processo O clareamento s deve ser conduzido quando a condi o oral e sist mica do paciente estiver totalmente esclarecida Sempre que julgar necess rio o profissional dever lan ar m o de radiografias periapicais e ou interproximais para elucidar o diagn stico 1 7 2 Acompanhamento e Instru o Profissional Uma vez que o paciente for considerado apto ao clareamento o profissional deve fazer um acompanhamento do caso atrav s de consultas peri dicas Instru es claras sobre como utilizar o produto e eventuais restri es durante o per odo de clareamento evitar alimentos cidos alimentos fortemente corados tabagismo etc s o imprescind veis Quando em tratamento o paciente deve sentir se confort vel ao questionar o profissional sobre eventuais efeitos colaterais O cirurgi o dentista respons vel pela manuten o da seguran a ao longo de todo o
12. at 6 aplica es em 20 dentes cada Mini Kit para at 2 aplica es ou Unit rio para 1 aplica o PRATICIDADE e Facilidade de mistura das fases sistema de acoplamento de seringas per xido e espessante permite que as duas fases sejam misturadas de maneira efetiva e segura e Por es pr dosadas evita desperd cio de material e Uma aplica o por sess o gel n o necessita de trocas durante a sess o CONFORTO e Vers o de 20 oferece menor indice de hipersensibilidade e Baixo ndice de hipersensibilidade mesmo com curtos intervalos entre sess es 40 www fgm ind br Whiteness HP Blue 20 e 35 Kit 6 aplicagoes completas 6 conjuntos de seringas 1 2 g por conjunto e 7 2 g de gel no total 1 frasco com 2 g de Neutralize v 1 seringa de Topdam com 2 ge 6 ponteiras v 6 dispositivos de acoplamento das seringas v 6 ponteiras para aplica o do gel v Instru es para o profissional Whiteness HP Blue 20 e 35 Mini Kit 2 aplica es completas v 6 conjuntos de seringas 1 2 g por conjunto e 7 2 g de gel no total v 1 frasco com 2 g de Neutralize 1 seringa de Topdam com 2 ge 6 ponteiras v 6 dispositivos de acoplamento das seringas v 6 ponteiras para aplica o do gel v Instru es para o profissional E A F E ip e Nay Di PD Whiteness HP Blue 20 e 35 Kit Unit rio Aplicac o nica 1 conjunto de seringas 1 2 g por conjunto e 7 2 g de gel no total
13. bem polimerizado Evite testa la for ando ou tentando ergu la porque isso pode ocasionar infiltra o do gel clareador 4 Passo Manipulac o e obten o do gel Agite o frasco do espessante para que seja homogeneizado seu conte do e segure os frascos na vertical para dispensar as gotas Manipule o gel com intensidade durante aproximadamente 40 segundos at obter um gel viscoso e firme A propor o sugerida de 3 gotas de per xido de hidrog nio para 1 de espessante em uma proporc o de 21 7 para as duas arcadas respectivamente A quantidade de gel pode ser aumentada ou diminu da de acordo com O caso 5 Passo Aplicac o do gel clareador na superficie vestibular dos dentes Aplique uma fina camada de gel sobre toda a superf cie dos dentes a serem clareados A aplica o pode ser realizada com a pr pria esp tula disponibilizada no kit ou com outra conforme prefer ncia Geralmente o gel aplicado nos dentes da linha do sorriso ou seja at os segundos pr molares Guia de Clareamento 29 6 Passo Remoc o e reaplica o do gel O gel deve ser trocado ap s o per odo de 15 minutos A cada aplica o recomenda se movimenta lo para liberar eventuais bolhas de oxig nio que possam se formar A remoc o do gel pode ser feita atrav s de suc o com uma c nula endod ntica ou com um sugador cir rgico Reaplicar mais dois per odos de 15 minutos na mesma sess o totalizando
14. com o m ximo de seguran a e conforto 4 www fgm ind br Clareamento Venta 1 1 Hist rico A busca por dentes mais claros n o dos tempos de hoje O clareamento dental come ou a ser realizado em 1860 em dentes vitais e n o vitais utilizando se diversos produtos base de cloro di xido de enxofre e cido ox lico com aplica o de calor por meio de instrumentos aquecidos sendo realizado exclusivamente em consult rio O clareamento caseiro surgiu na d cada de 80 quando se observou que pacientes que utilizaram o per xido de carbamida como um antiss ptico bucal obtiveram como resultado dentes mais claros Hoje o clareamento evoluiu muito sendo realizado em dentes vitais e n o vitais pela t cnica caseira e de consult rio em diferentes concentra es e com produtos que garantem conforto e seguran a 1 2 Considera es Iniciais sobre o Tratamento O clareamento dental um procedimento n o invasivo que j apresenta evid ncias cient ficas suficientes para uma segura aplica o cl nica 2349 Trata se de um m todo que envolve a aplica o de subst ncias qu micas nos dentes objetivando deix los mais claros trazendo melhorias est ticas ao sorriso Com a crescente valoriza o da est tica e a procura por procedimentos pouco invasivos o clareamento dental vem sendo objeto constante de estudos e de aprimoramento ao longo dos ltimos anos Atualmente o tratamento tamb m uma etapa inicial com
15. de produtos e t cnicas avan adas em clareamento dental Alias nosso mercado consumidor para esse tipo de procedimento est entre os primeiros do mundo Toda esta evoluc o foi acompanhada de perto pela FGM Em mais de 16 anos de atua o nos tornamos lide em clareamento dental n o s no Brasil mas em toda a Am rica Latina Alem de dominar cerca de 80 do mercado nacional a FGM exporta em m dia 450 mil itens por ano para mais de 70 pa ses J s o milh es de sorrisos clareados pela linha Whiteness em todos os cantos do mundo Se um sorriso franco e aberto sinal de confian a pode contar com a FGM Confie nos produtos odontol gicos do pa s que mais entende de beleza Confie na empresa l der em est tica dental do Brasil Conhe a os mais de 250 itens desenvolvidos com tecnologia de ponta para facilitar a rotina do dentista e maximizar resultados para os pacientes 4 e www fgm ind br a 1 Atr s apenas dos EUA e Jap o Fonte ABIHPEC 2009 2 Perde apenas para os EUA Fonte jornal Folha de S Paulo 2010 3 Segundo site Newsweek com 2011 4 Segundo site Newsweek com 2011 Sumario 1 O Clareamento Dental 1 1 Historico 1 2 Considera es Iniciais sobre o Tratamento 1 3 Indica es para o Clareamento Dental 1 4 Tipos de Manchas Dentais 1 5 Subst ncias Clareadoras e seu Mecanismo de A o 1 6 Exame Inicial e T cnicas de Clareamento x Produtos Dispon veis 1 7 Seguran a no Clareament
16. dentes e assim permanecer pelo per odo necessitado pelo dentista O tempo de uso recomendado baseado no gel utilizado e na concentrac o selecionada O tempo de uso pode ser alterado em casos de hipersensibilidade dental necessidade espec fica do caso ou por op o do paciente O tempo di rio de aplicac o do gel varia de 1 a 4 horas di rias conforme instru es do produto selecionado Whiteness Perfect ou White Class O gel poder ainda ser utilizado em dias alternados ou per odos di rios fracionados Nestas condic es o tempo m dio do tratamento poder ser mais longo por m sem preju zo do resultado final de clareamento Ao final do uso a moldeira deve ser retirada lavada e guardada no estojo E importante que o paciente volte para consultas regulares ao longo do tratamento para que o profissional possa acompanhar a evolu o do clareamento e tratar eventuais efeitos adversos 4 Passo Tomada de cor final dos dentes importante registrar a cor final e mostrar para o paciente a compara o entre o antes e ap s a conclus o do clareamento Inicial Resultado final Guia de Clareamento 19 2 2 1 Confecc o da Moldeira Individual para Clareamento Dental Caseiro T cnica de moldagem 1 Passo Posicionar O paciente de tal forma que o arco a ser moldado fique paralelo ao solo e antes da moldagem fazer uma cuidadosa profilaxia 2 Passo Selecionar a moldeira tomando como refer nc
17. entre outros 6 www fgm ind br Ac o do per xido de hidrog nio no processo de clareamento dental Gel Durante Dentina Crom foro Per xido Esmalte Oxida o dos cromoforos Dente clareado Indiv duos distintos podem responder ao tratamento de maneiras diferentes em relac o ao resultados o que pode ser justificado em parte pelos pontos observados anteriormente Cabe ao profissional conhecer as t cnicas dispon veis e empreg las de maneira correta levando em considerac o o perfil do seu paciente Maximizar resultados com seguranca uma busca constante do profissional que preza pela excel ncia 1 6 Exame inicial e T cnicas de Clareamento x Produtos Disponiveis Como em qualquer procedimento odontol gico imprescind vel que o profissional realize um apurado inico inicial para verificar a viabilidade de execu o do clareamento dental em seu paciente E exame C importante colher informa es sobre sua sa de geral perguntando o sobre doen as e sobre o uso de medicamentos No exame intrabucal o cirurgiao dentista dever certificar se de que o paciente est livre de c rie ou restaura es infiltradas desadaptadas fraturas dentais com exposi o de dentina doen a periodontal recess es gengivais importantes ou les es cervicais n o cariosas abfra o eros o ou abras o Sempre o previamente ao clareamento atrav s de que for constatada presen a de um fator negativo deve se trat restaura
18. fundamentos e possibilidades Sao Paulo Ed Santos 2001 cap 17 p 675 722 42 COLLINS L Z MAGGIO B LIEBMAN J BLANCK M LEFORT S WATERFIELD P LITTLEWOOD D NAEENI M SCH FER F Clinical evaluation of a novel whitening gel containing 6 hydrogen peroxide and a standard fluoride toothpaste Journal of Dentistry v 32 p 13 17 2004 43 DIETSCHI D ROSSIER S KREJCI I In vitro colorimetric evaluation of the efficacy of various bleaching methods and products Quintessence International v 37 n 7 p 515 526 jul ago 2006 44 HAYWOOD VB HOUCK VM HEYMANN H O Nightguard vital bleaching effects of various solutions on enamel surface texture and color Quintessence Int v 22 n 10 p 775 782 out 1991 45 JOINER A The bleaching of teeth a review of the literature Journal of Dentistry v 34 p 412 419 2006 46 LEE K H KIM H I KIM K H KWON YH Mineral loss from bovine enamel by a 30 hydrogen peroxide solution Journal of Oral Reahabilitation v 33 p 229 233 2006 47 LOPES G C et al Effect of bleaching agents on the hardness and morphology of enamel J Esthet Restor Dent v 13 n 6 p 132 139 nov dez 2001 48 MATIS B A HAMDAN Y S COCHRAN M A ECKERT G J A clinical evaluation of a bleaching agent used with and without reservoirs Operative Dentistry v 27 p 5 11 2002 Guia de Clareamento 65 49 MATIS B A MOUSA H N COCHRAN M A ECKER
19. moldagem Quando isso n o for poss vel armazen lo dentro de um recipiente umificador at o momento do vazamento Vide instru es quanto ao tempo m ximo de vazamento do molde conforme instru es do fabricante Confecc o do modelo 8 Passo O material de escolha para vazar o molde deve ser gesso tipo Ill Fazer a proporc o de 30 mL de agua para 100 g de po Colocar a agua em um gral e em seguida o p espatulando vigorosamente durante cerca de 45 segundos at que a mistura fique homog nea Fig 6 Figura 6 Espatula o do gesso Guia de Clareamento 21 9 Passo Ap s espatulado o gesso proceder o vazamento com aux lio de um pincel ou esp tula e do vibrador para um melhor escoamento Fig 7 e 8 Figura 7 Vazamento do gesso com aux lio de esp tula Figura 8 Aux lio do vibrador para melhor assentamento do gesso no molde 10 Passo Espere o gesso tornar se r gido Remova o modelo no intervalo entre 30 e 60 minutos ap s o vazamento 11 Passo Recortar o modelo com o uso do recortador de gesso removendo os excessos e nivelando a base Fig 9 12 Passo Ap s o recorte dos modelos de gesso sec los com vigor Fig 10 Nao necess rio realizar alivios no modelo de gesso Matos IC Borges MAP Oliveira LC A influ ncia da utilizac o do alivio no modelo de gesso no resultado final do clareamento vital caseiro J Dent Res 84 Spec Iss A 2005 Figura 10 Modelos recort
20. o n o seja adequada para sua remo o Guia de Clareamento 571 4 Passo Aplicac o de Fluor Ap s lavar e secar os dentes tratados aplique fluoreto de s dio neutro Fl or Care FGM durante 1 minuto 5 Passo Polimento final dos dentes Fa a o polimento do esmalte com disco de feltro Diamond Flex FGM e pasta de polimento Diamond Excel FGM 52 www fgm ind br 6 Passo Reavaliac o e finalizac o do caso Em uma pr xima consulta avalie o caso ap s sua finaliza o para checar o resultado obtido E importante registrar a cor final e mostrar para o paciente a compara o entre o antes e depois do procedimento Nota Se necess rio proceder ao clareamento dental para otimizar resultados Inicial Resultado final Guia de Clareamento 53 Wiiteness RM Acido clor drico a 6 e carbeto de sil cio para remo o de manchas de esmalte Seguranca e efic cia na remoc o de manchas Whiteness RM a evoluc o do uso da pedra pomes pois ja vem pronto para uso em uma pasta que combina o poder de corte de gr os abrasivos com cido a uma concentrac o equilibrada para m xima efici ncia Indicado para remoc o de manchas superficiais em esmalte o produto de f cil aplicac o e elevada efic cia atrav s de um tratamento bastante conservador SEGURANCA E EFIC CIA e T cnica conservadora com efic cia comprovada na remo o de manchas em esmalte sem altera o e
21. para preparo do gel 1 seringa de barreira gengival Topdam com 2 g e 6 ponteiras Instru es para o profissional Kit para at 18 aplica es sem Topdam 1 frasco com 10 g de per xido de hidrog nio v 1 frasco com 5 g de espessante 1 frasco com 2 g de solu o neutralizante de per xido Neutralize 1 esp tula v 1 placa para preparo do gel v Instru es para o profissional Mini kit para at 6 aplica es v 1 frasco com 4 g de per xido de hidrog nio 1 frasco com 2 g de espessante 1 frasco com 2 g de solu o neutralizante de per xido Neutralize 1 esp tula 1 placa para preparo do gel v Instru es para o profissional Guia de Clareamento 39 A niteness HP Maxx Per xido de hidrog nio a 35 para clareamento ambulatorial Conforto seguran a e satisfa o de seu paciente Whiteness HP Maxx um clareador dental a base de per xido de hidrog nio a 35 para uso em consult rio que pode ser utilizado com ou sem fontes externas de luz O produto possui um bloqueador de calor em sua composi o respons vel por reduzir o aquecimento do dente quando do uso de fontes de luz quente um produto de vanguarda seguro eficaz e f cil de aplicar Seu sistema de mistura de gota a gota permite dosagem espec fica para o n mero de dentes que ir o ser clareados evitando desperd cio de material Indicado para dentes vitais e n o vitais clareamento interno gel apli
22. processo e deve conhecer os eventuais efeitos colaterais que seu paciente poder apresentar bem como saber a melhor forma de trat los Trabalhar o conforto do paciente ao longo do tratamento aumenta sua satisfa o e colabora com a imagem positiva do profissional Guia de Clareamento 9 1 7 3 Hipersensibilidade Dental Este o efeito colateral mais incidente na fase trans e p s operat ria do clareamento dental em dentes vitais Quando ocorre na grande maioria dos casos a hipersensibilidade branda facilmente controlada com manobras simples e desaparece sem qualquer sequela ap s a interrup o do tratamento O mecanismo deste desconforto ainda n o est totalmente elucidado por m estima se que a permeac o do per xido de hidrog nio pelo esmalte e dentina seja respons vel por rea es pulpares revers veis Em casos mais severos de sensibilidade mais raros essa rea o traria desdobramentos como vasodilata o arterial eleva o da press o hidrost tica capilar aumento da press o no tecido pulpar etc resultando em maior hipersensibilidade mas ainda assim control vel Bem como a incid ncia a intensidade da hipersensibilidade bastante vari vel para cada paciente e depende de fatores como limiar de sensibilidade do indiv duo volume da c mara pulpar de seus dentes presen a de trincas importantes ou restaura es mal adaptadas Para sensibilidade moderada o desconforto varia desde uma sensa o de
23. s graduac o em Odontologia Universidade Federal de Santa Catarina Florian polis 21 MARSON F C SENSI L G ARA JO F O ANDRADA M A C ARA JO E Na era do clareamento dent rio a laser ainda existe espa o para o clareamento caseiro R Dental Press Est t v 3 n 1 p 135 144 jan fev mar 2006 64 www fgm ind br 22 MARSON FC SENSI L G VIEIRA L C C ARA JO E Avaliac o cl nica do clareamento dental pela t cnica no consult rio R Dental Press Est t v 4 n 4 p 50 60 out nov dez 2007 23 PAPATHANASIOU A KASTALI S PERRY R D KUGEL G Clinical evaluation of a 35 hydrogen peroxide in office whitening system Compend Contin educ Dent v 23 n 4 p 335 338 abr 2002 24 RIEHL H NUNES E As fontes de energia luminosa sao necessarias na terapia de clareamento dental Jubileu de Ouro www ciosp com br anais Capitulos Cap07 alta Janeiro 2007 25 ZEKONIS R MATIS B A COCHRAN M A AL SHETRI S E ECKERT G J CARLSON T J Clinical evaluation of in office and at home bleaching treatments Oper Dent Seattle v 28 n 2 p 114 121 mar abr 2003 26 TAY L Y KOSE C LOGUERCIO A D REIS A Assessing the effect of a desensitizing agent used before in office tooth bleaching J Am Dent Assoc v 140 n 10 p 1245 1251 2009 4 27 At home Bleaching Color Alteration and H202 Penetration L C A G DE ALMEIDA A L F BRISO M O GALLINARI FA DE AZEVEDO
24. seguir descreve o protocolo b sico utilizado para clareamento em consult rio com o produto Whiteness HP no entanto o mesmo protocolo utilizado para o Whiteness HP Maxx ambos a base de per xido de hidrog nio a 35 O procedimento orientativo e pode ser complementado com etapas conforme a experi ncia de cada profissional Leia com aten o tamb m os manuais de instru es de cada produto para caracter sticas particulares 1 Passo Exposi o da linha de sorriso com o afastador labial Arcflex Al m de promover o afastamento dos l bios bochechas controle de l ngua e descanso de mordida gera conforto para o paciente durante todo o procedimento cl nico 2 Passo Aplica o do dessensibilizante Desensibilize KF 2 Para mais conforto ao paciente durante e ap s o tratamento aplicar o dessensibilizante Desensibilize KF 2 durante 10 minutos prevenindo eventuais sintomas de hipersensibilidade dental Ap s a aplica o remova o gel com uma c nula sugadora e em seguida lave e seque 28 www fgm ind br 3 Passo Protec o de Gengivas com Top dam Aplicar a barreira gengival lopdam sobre a margem gengival de tal modo que toda a superf cie seja coberta e protegida Para observar a parte posterior de papilas e gengiva utilize um espelho cl nico olhando de incisal para cervical Polimerize a resina utilizando de 20 a 30 segundos de luz de um fotopolimerizador e verifique se o produto est
25. sensibilidade ao frio at leves fisgadas Quando incidente normalmente o desconforto pode durar de um a dois dias ap s o in cio do clareamento domiciliar regredindo com o andamento do tratamento Quando a sensibilidade ocorre ap s o clareamento em consult rio sua dura o em m dia de quatro a seis horas ap s aplica o Sabe se que o n vel da hipersensibilidade influenciado pela concentra o do gel e assim mais frequente no clareamento ambulatorial Sempre que o desconforto for persistente e tornar se um empecilho maior importante que o profissional reavalie clinicamente o paciente procurando por algum fator local que n o fora anteriormente detectado trincas lascas desgastes recess o c rie etc Caso n o seja encontrado nada digno de nota sugere se a Na t cnica domiciliar caseira v Suspender o tratamento por 24h Aplicar diariamente o gel dessensibilizante Desensibilize KF 0 2 por dez minutos na pr pria moldeira de clareamento por tantos dias quanto necess rio at a diminuic o dos sintomas A aplicac o de Desensibilize previamente ao clareamento uma manobra que reduz o n vel e incid ncia de hipersensibilidade durante o clareamento v Reduzir a concentra o do gel v Realizar o clareamento em dias alternados v Em casos extremos reavaliar o paciente para identificar as causas da hipersensibilidade e trat la antes de continuar o tratamento b Na t cnica ambulatorial consult
26. tula limpa para a mistura prepare a pasta de Whiteness Perborato misturando 2 por es rasas de p com 1 gota de solu o de per xido de hidrog nio Caso deseje uma mistura menos viscosa utilize a propor o de 1 por o de p para 1 por o de l quido Nota como alternativa a fase l quido per xido a 20 pode ser substitu da por gua destilada ou soro fisiol gico Nesta op o a a o do produto pode ser ligeiramente mais lenta embora o resultado final seja o mesmo 7 Passo Inser o do clareador na c mara pulpar Aplique o clareador no interior da c mara pulpar at preencher dois ter os do seu volume 44 www fgm ind br 8 Passo Selamento da cavidade Seleacavidadecommaterialrestaurador seguindo protocolo adesivo Opallis ou Opallis Flow FGM ou com lon mero de vidro Maxxion R FGM Verifique a oclus o do paciente em movimentos de protrus o e lateralidade O contato prematuro pode fraturar a restaurac o provis ria e ou dente 9 Passo Reavaliac o e finalizac o do caso Avalie o caso ap s 3 ou 4 dias Se necess rio repita as aplica es reavaliando sempre no mesmo espa o de tempo O n mero de aplica es pode chegar at 8 vezes conforme a evolu o do caso Conclu do o tratamento clareador recomenda se aguardar no m nimo uma semana para realizar a restaura o definitiva Inicial Resultado final Guia de Clareamento 45 White
27. www fgm ind br a Biofilme ou c lculo dental Para melhor contato do gel com a superf cie dental sugere se profilaxia b Les es cariosas Remover tecido cariado e restaurar o dente com material provis rio ou definitivo c Restaura es mal adaptadas ou infiltradas Refazer as restaura es com material provis rio ou definitivo d Gengivite ou periodontite Diagnosticar a causa da doenca e trat la previamente e Recess es gengivais E indicado recobrimento das areas expostas com material provis rio ou definitivo Guia de Clareamento 15 f Altera es pulpares Dentes com comprometimento pulpar devem ser tratados previamente e necessitam de clareamento espec fico g Trincas ou lascas dentais Conforme o n vel de comprometimento e exposi o dentin ria sugere se restaurar com material provis rio ou definitivo h Manchas de hipoplasia de esmalte As manchas podem se tornar mais evidentes ap s o tratamento sendo indicado eventualmente uma abordagem restauradora i Manchas de fluorose Conforme grau de manchamento indicado microabras o de esmalte previamente ao tratamento Manchas de tetraciclina De acordo com o grau de manchamento o tratamento pode estender se por um per odo mais longo que o habitual Quando optar por restaurar com material definitivo atentar para o fato de que materiais restauradores n o clareiam conforme os d
28. 18 carbamide peroxide in an exaggerated use Clinical study Journal of Dentistry v 32 p 47 50 2004 5 GIANNINI M SILVA A P CAVALLI V PAES LEME A F Effect of carbamide peroxide based bleaching agents containing fluoride or calcium on tensile strength of human enamel J Appl Oral Sci v 14 n 2 p 82 87 2006 6 HIRATA R et al Tips dicas em odontolog a est tica Sao Paulo Artes M dicas 2011 576p 1 7 NOCCHI E et al Restaura es est ticas comp sitos cer micas e implantes Porto Alegre Artmed 2005 308p 3 8 VASCONCELOS B C E GUSMAO E S VIEIRA L T et al Odontologia cl nica 18 congresso pernambucano de odontologia Recife EDUPE 2006 294p 2 9 MARSON EC SENSI L G ARAUJO FO MONTEIRO JUNIOR S ARA JO E Avaliac o cl nica do clareamento dental pela t cnica caseira R Dental Press Est t v 2 n 4 p 84 90 out nov dez 2005 10 BAIK J W RUEGGEBERG FA LIEWEHR FR Effect of light enchanced bleaching on in vitro surface and intrapulpal temperature rise J Esthet Rest Dent v 13 p 370 378 2001 11 BUCHALLA W ATTIN T External bleaching therapy with activation by heat light or laser a systematic review Dent Mater v 23 p 586 596 2007 12 BUCHALLA W ATTIN T External bleaching therapy with activation by heat light or laser a systematic review Dent Mater v 23 n 5 p 586 596 mal 2007 13 GOMES R S SOUZA FB LACERDA
29. C A DE SOUZA COSTA J Dent Res 91 Spec Iss B 410 2012 www dentalresearch Org 57 Effect of Bleaching on Staining Susceptibility of a Composite Resin O M M GOMES R ALEIXO B F BITTENCOURT R FICINSKI G C MARTINS G M GOMES and PA FARHAT J Dent Res 92 Spec Iss A 1140 2013 www dentalresearch org 58 D AMARIO M et al Effect of hydrogen peroxide topical applications on enamel and composite resin surfaces Dental Materials v 26 p e24 e25 2010 Este material foi desenvolvido com o objetivo de orientar profissionais na execugao do clareamento dental O fabricante dos produtos nao se responsabiliza por eventuais danos ocasionados a pacientes que receberam tratamentos em n o conformidade com as descritas neste manual e recomenda se tamb m a leitura criteriosa do manual de instru es dos produtos aqui citados antes mesmo da execu o do protocolo in vivo Este material de poder exclusivo da empresa FGM Produtos Odontol gicos n o sendo permitido sua c pia ou reprodu o sem autoriza o pr via 66 www fgm ind br FGM Produtos Odontol gicos Av Edgar Nelson Meister 474 89219 501 Joinville SC Brasil 0800 644 6100 www fgm ind br A FGM refer ncia em inovac o tecnologia e quali dade Isto tudo por que sabemos alinhar conheci mento e pesquisa em busca de solu es realmente eficazes que surpreendem dentistas e pacientes A cada ano por melo de sua visao empreendedora a FGM identifi
30. ELLI L M AZEVEDO L WANG S K ISHIKIRIAMA and M T ATTA J Dent Res 90 Spec Iss A 2038 2011 www dentalresearch org 35 Effect of Hydrogen Peroxide Concentration on Bleaching G NASCIMENTO A R FRAZAO C M SILVA D M GUIMARAES L M RODRIGUES and E B ALVES J Dent Res 89 Spec Iss A 834 2010 www dentalresearch org 36 In office Bleaching with a 2 day Interval Between Sessions Tooth Sensitivity E A DE PAULA C ROSSO N JESSICA S KOSSATZ A D LOGUERCIO and A REIS J Dent Res 92 Spec Iss A 3114 2013 www dentalresearch org 37 RODRIGUES Marcela Charantola et al Minimal alterations on the enamel surface by micro abrasion in vitro roughness and wear assessments Journal of Applied Oral Science v 21 n 2 p 112 117 2013 38 Evaluation of Enamel After Microabrasion Polishing and Storage in Saliva L S M FRAGOSO D A N L LIMA R S DE ALEXANDRE G M B AMBROSANO FH B AGUIAR and J R LOVADINO J Dent Res 91 Spec Iss B 1061 2012 www dentalresearch org 39 POZZOBON R T DINELLI W CANDIDO M S M Avalia o do pH de diferentes agentes clareadores dentais Revista Dent stica on line v 3 n 7 jan fev mar abr mal j un 2003 40 ALVES E A ALVES FK A CAMPOS E J MATHIAS P Susceptibility to carieslike lesions after dental bleaching with different techniques Quintessence International v 38 n 7 p 404 409 jul ago 2007 41 BARATIERI L N et al Dentistica restauradora
31. GUIA PR TICO ES E SS lt SS Z aaa SS Z CLAREAMENTO DENTAL Ly whiteness Lider em clareamento dental no Brasil FGM E PAS O HG V A gente entende de est tica O Brasil um pa s repleto de belezas naturais fruto da diversidade do clima das paisagens e das etnias Nosso povo tem uma beleza e tra os bem variados que v o da pele clara morena do cabelo loiro ao escuro dos olhos azuis aos castanhos n A preocupa o com a beleza pessoal uma caracter stica do brasileiro Somos o 3 pa s no a e mundo em consumo de cosm ticos e o 2 na realizac o de cirurgias pl sticas E brasileiro tamb m um dos maiores especialistas em cirurgia est tica o Dr Ivo Pitanguy Temos mais cirurgi es pl sticos per capita que qualquer outro pa s no mundo e nos consideram o melhor lugar no planeta para a realiza o deste tipo de procedimento A atua o dos nossos profissionais cirurgides dentistas e m dicos ligados rea est tica vai al m das fronteiras brasileiras e s o refer ncias mundiais Essa expertise do Brasil em beleza se estende a outras reas como a Odontolo especial a est tica odontol gica O valor que o brasileiro confere beleza do sorri nossa ind stria especializar se nesta rea Somos reconhecidos pela produ o de materiais dentais restauradores qualidade est tica e principalmente pela oferta
32. Ponta Grossa PR O clareamento dental realizado em consult rio embora apresente resultados de forma r pida por ser executado com altas concentra es de per xido de hidrog nio variando de 15 a 38 apresenta uma s rie de limita es sendo uma das mais marcantes a menor durabilidade do clareamento ao longo dos meses subsequentes a terapia Este fato comprovado pela literatura e especialmente pelo trabalho de Didier Dietschi que em outubro de 2006 publicou na Quintessence International um excelente artigo cient fico que mostra a efic cia da t cnica de clareamento em consult rio principalmente em esmalte Contudo em dentina devido provavelmente ao limitado tempo de contato do gel clareador com a superf cie dent ria resulta em limitado clareamento dentin rio Tal fato pode ser contornado com a associa o de clareadores caseiros ou de autoaplica o com a t cnica em consult rio proporcionando assim um clareamento mais uniforme envolvendo esmalte e dentina Carlos Francci Graduado pela Faculdade de Odontologia da Universidade de S o Paulo FOUSP Mestre Doutor e Livre Docente em Materiais Dent rios pela FOUSP Coordenador de cursos de Especializa o e Atualiza o em Dent stica da EAP da APCD Central e da EAP ABO Pouso Alegre MG Coordenador do GFree Grupo Francci de Estudos em Est tica 56 www fgm ind br 2 7 1 CASO CL NICO Associac o de t cnicas em clareamento dental livre de sensibi
33. RSATILIDADE e Pode ser misturado em duas propor es 2 1 ou 1 1 p l quido Misturas mais viscosas s o ideais para favorecer o selamento em cavidades menos retentivas e Pode ser associado ao clareamento ambulatorial ou caseiro para dentes vitais ELEVADO RENDIMENTO e Rendimento elevado permite conclus o de diversos casos com um s kit 48 www fgm ind br Din da Preto E 192 T Sur Pero des sido Hg 1304 1023 Ti Pina de Gay t F i Hige Pe 0 a Protas as Han Ai mi Whi te nessp DC LL Presi a ry j LIT w Whiteness Perborato 1 frasco com 10 g de p Perborato de S dio v 1 frasco com 8 g de l quido per xido de hidrog nio a 20 1 colher dosadora para o p Instru es para o profissional Guia de Clareamento 49 2 6 Tecnica de Microabras o Dental Protocolo Whiteness RM Antes de iniciar at cnica leiatamb m o item 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental A t cnica de microabras o efetiva em manchas superficiais em esmalte Quando houver d vidas sobre a profundidade da les o manchas aconselha se que seja realizado um diagn stico por transilumina o Manchas profundas em dentina n o s o removidas com a microabras o A transiluminac o ainda n o um m todo muito difundido na pr tica di ria por m vem crescendo em estudos principalmente como diagn stico auxiliar em c rie proximal Consiste em um aparelho emissor
34. T G J Clinical evaluation of bleaching agents of different concentrations Quintessence Int v 31 n 5 p 303 310 mai 2000 50 RODRIGUES J A OLIVEIRA G PF AMARAL C M Avalia o in vitro da efetividade de diferentes sistemas clareadores caseiros Arquivos em Odontologia v 41 n 1 p 001 104 jan mar 2005 51 SULIEMAN M An overview of bleaching techniques history chemistry safety and legal aspects Dental Update v 31 p 608 616 2004 52 WOOLVERTON C J HAYWOOD V B HEYMANN H A toxicologic screen of two carbamide peroxide tooth whiteners J Dent Res v 70 1997 53 At home Bleaching Color Alteration and H202 Penetration L C A G DE ALMEIDA A L F BRISO M O GALLINARI FA DE AZEVEDO PH DOS SANTOS and C A D S COSTA J Dent Res 91 Spec Iss B 407 2012 www dentalresearch org 54 Effect of Home Bleaching Agents on Microhardness of Composite Resins L M RUIZ G M GOMES M R AZEVEDO G C MARTINS O M M GOMES J C GOMES and A L CALIXTO J Dent Res 90 Spec Iss A 2021 2011 www dentalresearch org 55 Colorimetric Analysis of the Influence of Calcium in Tooth Bleaching A FS CRUZ M SOBRAL L D ALEXANDRINO Y GOMES C M SILVA and E B ALVES J Dent Res 91 Spec Iss B 420 2012 www dentalresearch org 56 Effectiveness of Calcium containing Bleaching Gels and Hydrogen Peroxide Enamel dentin Diffusion D G S SOARES ES VARGAS A P RIBEIRO E C V PONTES J HEBLING and
35. acilidade de uso pois ja vem pr dosado aplicado por 40 minutos sem a necessidade de trocar o produto e sem a utiliza o de acelera o externa com fontes de luz Ap s a remo o do produto entrego ao paciente as moldeiras superior e inferior orientando a utiliza o correta do clareador de uso caseiro White Class com c lcio 72 sendo aplicado duas vezes ao dia uma hora cada aplica o No protocolo utilizado pela minha c durante tr s dias Nesta orienta o ainda em consult rio utilizo tamb m o dessensibilizante Desensibilize KF 2 e pe o para o paciente permanecer 30 minutos com a moldeira Essa a o praticamente elimina eventuais desconfortos durante o procedimento dando tranquilidade tanto ao paciente como ao profissional 8 Aplica o de Whiteness HP Blue 35 recobrindo toda a face vestibular dos dentes 9 Aplica o do gel de 2 pr molar a outro em ambos os arcos 60 www fgm ind br 10 Ap s o tempo preconizado de 40 minutos o gel removido por suc o 11 A barreira gengival destaca se facilmente com aux lio da sonda 12 Verifica o da cor ap s a sess o 13 Aplica o de dessensibilizante em moldeira enquanto paciente recebe instru es sobre o clareamento caseiro que ser combinado Guia de Clareamento 671 14 Uso do gel dessensibilizante 15 Polimento com disco de feltro Diamond Flex e pasta diamantada Diamond Excel ao final do tratamento
36. ados em forma de ferradura 292 www fgm ind br 13 Passo Colocar o modelo na m quina vacuum forming centralizando o sob a placa Fig 11 Ligue o equipamento para iniciar o aquecimento da placa de vinil Assim que a placa apresentar um pequeno abaulamento 2 a 3 cm evidenciando sua plastifica o abaixe a rapidamente sobre o modelo e ligue o v cuo de 10 a 15 segundos 14 Passo A placa dever ajustar se ao contorno do modelo principalmente nas bordas pr ximas a gengiva porque nesse ponto deve se formar uma borda retentora do gel na moldeira Fig 12 15 Passo Apos o resfriamento da moldeira recorte a inicialmente guardando uma margem de aproximadamente 1 mm acima do limite gengival Fig 13 Figura 11 Modelo na maquina a vacuo Note o abaulamento da placa ideal para abaixar o dispositivo Figura 13 Corte da moldeira respeitando o contorno cervical e a margem de 1 mm Guia de Clareamento 23 Whiteness Perfect Peroxido de carbamida a 10 16 ou 22 para clareamento caseiro sob supervisao profissional Campeao de vendas Whiteness Perfect um gel a base de per xido de carbamida dispon vel em tr s vers es 10 16 e 22 para uso domiciliar pelo paciente supervisionado pelo profissional O produto sin nimo de qualidade e seguranca lider comercial no Brasil e Am rica Latina presente em mais de 70 pa ses SEGURAN A E CONFORTO e Possui dessensibilizantes j in
37. ar de alguns de seus produtos terem propriedades adequadas para tal e poderem ser utilizados com fontes luminosas A t cnica de consult rio utilizada com frequ ncia em pacientes que desejam resultados em menor per odo de tempo e para aqueles que n o se adaptam ao uso de moldeira c T cnica Associada Esta opc o conjuga ambas as t cnicas ambulatorial e domiciliar em um mesmo tratamento Consiste basicamente em realizar uma ou duas sess es de clareamento em consult rio e complementar com uso domiciliar de moldeira individual por cerca de uma semana Trata se de uma alternativa interessante para casos mais resistentes ao clareamento e quando se deseja encurtar o tempo de tratamento Esta t cnica combina maior velocidade inicial com resultados evidentes e duradouros obtidos em tempo intermediario ao das t cnicas isoladas d T cnica do Curativo de Demora Nesta t cnica o dente encontra se desvitalizado com conduto radicular devidamente obturado e apresentando estado de sa de periodontal Faz se o acesso a c mara pulpar cria se a barreira cervical e ent o o agente clareador em forma de pasta inserido na c mara pulpar A cavidade selada provisoriamente por um per odo de aproximadamente cinco dias quando ent o o paciente retorna para reavaliac o Na linha FGM estao disponiveis os produtos Whiteness Perborato perborato de s dio e Whiteness Super Endo per xido de carbamida a 37 Para dentes desvitalizados p
38. areador contendo 3 g cada 3 ponteiras para aplica o do gel Instru es para o profissional e o paciente Bulk Whiteness Perfect 10 16 e 22 v 50 seringas de gel clareador contendo 3 g cada v Instru es para o profissional e o paciente Guia de Clareamento 25 White Class Per xido de hidrog nio a 4 6 7 12 ou 10 para clareamento caseiro sob supervis o profissional Efic cia e seguranca White Class um gel clareador a base de per xido de hidrog nio para uso em domic lio pelo paciente supervisionado pelo profissional Dispon vel em 4 concentra es 4 6 7 12 e 10 o produto atende ao p blico mais exigente com menor tempo de uso di rio e resultados mais r pidos que o per xido de carbamida Contendo c lcio em sua composi o o produto privilegia a seguran a ao evitar a desmineraliza o dental SEGURAN A e Possui c lcio na composi o o c lcio presente no gel evita a desmineraliza o do esmalte dental em at 3x e Mesmo n vel de penetra o na estrutura dental que gel de per xido de carbamida a 10 e N o interfere na microdureza de restaura es com resina composta microhibrida ou nanohibrida ap s o clareamento e Tecnologia de vanguarda para elevada estabilidade do gel EFIC CIA e Efic cia equivalente a g is de per xido de carbamida por m com resultados vis veis mais rapidamente PRATICIDADE e Diferentes vers es do produto o
39. ca novas oportunidades no mercado odontol gico desenvolvendo compet ncias em diferentes especialidades da Odontologia Al m de conquistar a lideranca no Brasil a FGM est presente em mais de 70 pa ses e det m tecno logias importantes nas linhas de clareadores den tais comp sitos pinos fibrorresinosos cimentos adesivos materiais de acabamento e polimento fios retratores entre outros S o mais de 250 itens todos desenvolvidos para tornar o dia a dia do profissional mais prazeroso permeado de novas conquistas e sucesso Afinal voc merece
40. cado durante a sess o o produto sin nimo de seguran a e efic cia SEGURAN A e Possui bloqueador de calor redu o do aquecimento dental quando do uso de fontes de luz quente e Protocolo seguro trocas de gel durante a sess o mant m o pH do produto seguro contra desmineraliza o de esmalte e Acompanha Neutralize enzima catalase estabilizada acompanha o kit do clareador indicada para aplica o em mucosa que eventualmente contata gel clareador indevidamente EFIC CIA e Efic cia comprovada com ou sem o uso de fontes externas de luz e menor sensibilidade t rmica sem uso de fontes externas VERSATIBILIDADE e Indicado para uso em dentes vitais e nao vitais e Sistema gota a gota permite dosagem exata para a quantidade de dentes a serem clareados sem desperd cios e Dispon vel nas vers es de Kit e Mini kit CONFORTO e Pode ser associado com agentes dessensibilizantes antes e ap s a sess o de clareamento sem que haja diminui o do efeito clareador 34 www fgm ind br whiteness WhitenessH max Penido de Hickop rio 6 AL pata o oe Se Ta Wi Betis eia Bro Cata Bi Kit para at 18 aplica es 1 frasco com 10 g de per xido de hidrog nio concentrado 1 frasco com 5 g de espessante v 1 frasco com 2 g de solu o neutralizante de per xido Neutralize 1 esp tula 1 placa para preparo do gel 1 Topdam com 2 g e 6 ponteiras v Instru
41. clareamento para dentes vitais est o dispon veis quatro modalidades a clareamento domiciliar com moldeira individual conhecido tamb m como clareamento caseiro b clareamento ambulatorial conhecido tamb m como clareamento de consult rio c t cnica associada in cio com clareamento ambulatorial e complemento em domic lio com moldeiras e d t cnica do curativo de demora walking bleach technique espec fica para dentes n o vitais Guia de Clareamento a Clareamento Domiciliar com Moldeira Individual caseiro Nesta modalidade um molde das arcadas do paciente obtido e atrav s dele s o confeccionadas moldeiras individuals transparentes Estas moldeiras s o carregadas com gel clareador e o paciente as utiliza por certo per odo Para esta modalidade a FGM disp e de per xido de carbamida a 10 16 ou 22 Whiteness Perfect e per xido de hidrog nio a 4 6 7 2 e 10 White Class com C lcio A posologia varia conforme a concentrac o com tempos que v o desde 30 minutos a quatro horas di rias ou uso noturno por um per odo de duas a tr s semanas de uso consecutivo Esta vers o de clareamento considerada a mais branda justamente porque utiliza per xidos com menor concentrac o Esta t cnica amplamente utilizada e objeto de estudos desde o inicio da pr tica de clareamento sendo reconhecidamente eficaz segura e duradoura b Clareamento Ambulatorial consult rio Sem a necessidade de uso
42. corporados composi o Nitrato de pot ssio e fl or trazem maior conforto ao paciente ao passo que o fl or previne desmineraliza o do esmalte Alto teor de gua na composi o evita desidrata o do dente PRATICIDADE e Diferentes vers es do produto oferecem tempos di rios de uso que variam de 4 horas a apenas 1 hora e meia adaptando se rotina dos pacientes e Kit cont m um porta moldeiras ideal para conserva o das moldeiras individuais VERSATIBILIDADE e Perfeitamente adapt vel para t cnica combinada de clareamento oferecendo vers es de diferentes concentra es e Alto rendimento das seringas o kit suficiente para um clareamento completo em um paciente DA www fgm ind br ae Tapai a PSA do Ma VET Kit Whiteness Perfect 10 e 16 v 5 seringas de gel clareador contendo 3 g cada v 5 ponteiras para aplica o do gel 2 placas em vinil com 1 mm de espessura para confec o das moldeiras v 1 porta moldeiras v 1 estojo organizador v Instru es para o profissional e o paciente anos d a er Add ecr Kit Whiteness Perfect 22 v 4 seringas de gel clareador contendo 3 g cada 4 ponteiras para aplica o do gel 2 placas em vinil com 1 mm de espessura para confec o das moldeiras 1 porta moldeiras 1 estojo organizador v Instru es para o profissional e o paciente Mini kit Whiteness Perfect 10 e 16 3 seringas de gel cl
43. crescente evolu o dos meios de informa o e a difus o do conhecimento possibilitam atualmente um decl nio progressivo da incid ncia das doen as bucais como c rie gengivite e periodontite A medida que a popula o adquire mais conhecimento a procura ao dentista para realiza o de procedimentos preventivos e melhorias est ticas torna se mais frequente e dentre os tratamentos est ticos mais procurados pelos pacientes encontra se o clareamento dental O clareamento consiste em um processo conservador que permite aos pacientes obterem dentes mais claros sem a necessidade de abordagem restauradora ou prot tica O tratamento possui basicamente duas modalidades ambulatorial e domiciliar supervisionada Ambas s o de f cil execu o e trazem excelentes resultados por m apresentam caracter sticas espec ficas que influenciam na indica o conforme o caso O presente material consiste em um manual sobre clareamento dental e traz uma abordagem introdut ria ao tema Seu objetivo reside em elucidar de maneira concisa alguns dos principais t picos que envolvem o clareamento dental como o conhecimento sobre as indica es dos diferentes m todos as subst ncias dispon veis seu mecanismo de a o modo de uso etc A FGM preza pelo compartilhamento da informa o de qualidade e espera que este material possa agregar conhecimento permitindo ao profissional conduzir o clareamento dental em seus pacientes
44. de luz normalmente uma fibra tica FOTI que posicionada na face palatal lingual do dente manchado Se a mancha aparecer com aspecto esfuma ado e contornos indefinidos normalmente trata se de les o profunda em dentina Caso a mancha tenha contornos n tidos bem definida sup e se que a les o mais superficial em esmalte Leia tamb m o manual de instru es do produto Whiteness RM para informa es mais detalhadas 1 Passo Isolamento com dique de borracha imprescind vel o uso de isolamento absoluto para proteger os tecidos moles e evitar degluti o do produto 2 Passo Aplica o do produto Aplique pequena quantidade de produto sobre a superf cie que ser abrasionada Utilizando a esp tula que acompanha o kit ou com uma ta a de borracha em baixa rota o fa a a fric o manual do produto sobre o esmalte manchado durante 10 segundos 50 www fgm ind br 3 Passo Reaplicac o do produto Lave abundantemente com agua ap s cada aplicac o Para verificar se existe a necessidade de mais aplica es do produto a superf cie de esmalte dever estar sempre mida A microabras o poder ser repetida por at 15 vezes na mesma sess o conforme a necessidade Se houver d vida quanto profundidade da mancha observe se o seu formato e tamanho se alteram ap s as primeiras aplica es Caso n o estejam se alterando prov vel que seja uma mancha mais profunda e que a t cnica de microabras
45. de moldeiras esta t cnica consiste na aplicac o do gel clareador pelo profissional em consult rio com produtos de maior concentra o em sess es que duram cerca de uma hora Como op es de g is a FGM disponibiliza per xido de hidrog nio a 20 Whiteness HP Blue 20 e 35 Whiteness HP Blue 35 Whiteness HP e Whiteness HP Maxx Para pacientes com maior tend ncia a sensibilidade importante atentar para o uso de dessensibilizantes previamente s sess es e monitorar o paciente assiduamente Ainda nesta t cnica frequentemente os profissionais fazem associa o de luzes externas com o objetivo de acelerar a rea o de libera o do oxig nio numa tentativa de encurtar o tempo da sess o de clareamento ou potencializar seus resultados Contudo estudos advertem que dependendo da fonte de luz e do tempo de exposi o pode haver aumento da temperatura pulpar o que acarretaria irrita o pulpar e hipersensibilidade dental Em comparativos de efic cia entre a t cnica executada com ou sem luz a maioria dos estudos apontam n o haver benef cios adicionais com o uso da luz em termos de resultado ou diferencas que n o s o percebidas visualmente mas apenas com aparelhos eletr nicos em estudos in vitro Assim o uso de luz fica a crit rio do profissional e este dever buscar conhecimento e adquirir experi ncia com diferentes metodologias A FGM nao faz indicac o espec fica de luzes para acelerac o do clareamento apes
46. do amplamente neste guia pr tico antes de come ar o tratamento clareador imprescind vel que o profissional realize algumas manobras cl nicas para que o tratamento seja conduzido com seguran a A seguir ser o abordados os passos iniciais comuns a todos pacientes candidatos ao clareamento dental independentemente da t cnica de elei o 1 Passo Anamnese Primeiramente realizar uma minuciosa anamnese questionando o paciente sobre a Hist rico m dico Se faz fez uso de antibi ticos possui alguma doen a sist mica ex diabetes encontra se em per odo gestacional ou de lacta o Nota Para eleger o paciente diab tico ao clareamento certifique se que ele esteja devidamente compensado b Hist rico da sa de oral Se houve ingest o indevida de fl or na inf ncia sofreu traumatismo dental ou se fez tratamento clareador pr vio Ainda de extrema import ncia que se pergunte sobre hipersensibilidade dental na rotina di ria c Dieta Frequ ncia de ingest o de caf cha refrigerantes vinho tinto bebidas esportivas entre outros d H bitos Fumo onicofagia roer unhas bruxismo etc 2 Passo Exame cl nico Existem algumas situa es bucais que devem ser detectadas e se necess rio corrigidas previamente ao in cio do clareamento dental O tratamento clareador s pode ser iniciado quando o paciente estiver com plena sa de oral Basicamente o profissional dever diagnosticar a presen a de 1 4
47. e Ei b EE Sem Calcio EE Com Calcio Redu o da microdureza White Class 6 Fonte Prof Dr Marcelo Gianinni Unicamp SP Whiteness HP Blue 35 C lcio c Alto teor de agua Os clareadores caseiros da linha Whiteness possuem alto teor de agua em sua composicao que alem de atuar como um ve culo para outras subst ncias e equilibrar a viscosidade do gel mant m o dente hidratado no decorrer do clareamento d Estabilidade do pH E importante que os g is clareadores dentais n o possuam pH cido pois podem ter efeito desmineralizante sobre a estrutura dental Nos clareadores da modalidade domiciliar as formula es 1 2 www fgm ind br j se encontram devidamente neutralizadas para uso direto Nos clareadores para uso em consult rio apresentamos as formula es em duas fases separadas por motivos de estabilidade a longo prazo A fase per xido mantida em pH bastante cido mais est vel e deve ser misturada com a fase espessante justamente para formar um gel e ser neutralizada at um n vel de pH adequado para ser aplicado sobre a estrutura dental Produtos complementares para mais conforto a Neutralize seguran a para usu rios de per xidos em mais alta concentra o Neutralize uma suspens o da enzima Catalase que acompanha kits de clareamento de consult rio Sua fun o catalisar a decomposi o do per xido de hidrog n
48. e o antes e depois do clareamento Inicial Resultado final Guia de Clareamento 39 Wihiteness HP Blue Per xido de hidrog nio a 20 ou 35 para clareamento ambulatorial Simplicidade de uso e efic cia Whiteness HP Blue foi desenvolvido para tornar o processo de clareamento em consult rio mais pr tico e c modo n o abrindo m o da tradicional efic cia da linha Whiteness O produto est dispon vel em duas vers es 20 e 35 de per xido de hidrog nio e apresenta se em duas fases contidas em seringas separadas que dever o ser acopladas e misturadas para aplica o O conte do das seringas pr dosado para aplica o nos dois arcos por uma sess o e o gel n o necessita ser trocado durante a consulta A adi o de c lcio na composi o e o pH neutro contribuem para a seguran a do tratamento SEGURAN A e Presen a de c lcio o c lcio contido na f rmula previne desmineraliza o e reduz a hipersensibilidade e pH est vel comprovado controle e estabilidade do pH durante todo o tempo de aplica o do gel aplica o nica por sess o e Acompanha Neutralize enzima catalase estabilizada acompanha o kit do clareador indicada para aplica o em mucosa que eventualmente contata gel clareador indevidamente EFIC CIA e Efic cia comprovada mesmo sem o uso de fontes de luz de ativac o VERSATIBILIDADE e Possui duas vers es per xido de hidrog nio a 35 e 20 e Kit para
49. elacionados a formac o e deposic o de subst ncias pigmentadas na superf cie dental que podem penetrar no dente atrav s do esmalte e da dentina Normalmente essas manchas sao ocasionadas por alimentos que contenham corante alcatrao e nicotina em pacientes fumantes alguns materiais dent rios eugenol ligas met licas etc colut rios como a clorexidina e ainda ac mulo de biofilme bacteriano J as manchas de natureza intr nseca est o frequentemente relacionadas s altera es do rg o pulpar hemorragia interna necrose calcifica o distr fica e ao uso de medicamentos como tetraciclina e seus derivados A ingest o indevida de fl or na poca do desenvolvimento dental tamb m pode acarretar fluorose que compromete a correta forma o do esmalte em diferentes n veis e geralmente traz manchas intr nsecas Os pigmentos presentes no interior da estrutura dental tamb m conhecidos como crom foros apresentam cadeias moleculares longas e complexas que ocasionam maior absor o de luz e consequentemente conferem um aspecto visual de dentes mais escurecidos 1 5 Subst ncias Clareadoras e seu Mecanismo de A o As subst ncias mais utilizadas para o clareamento dental s o o per xido de hidrog nio com concentra es que normalmente variam de 3 a 35 e o per xido de carbamida variando de 10 a 37 O per xido de carbamida atua como carreador do per xido de hidrog nio que o agente ativo respons
50. em ap s adaptacao da moldeira v Utilizar a moldeira pelo per odo indicado pelo profissional Ap s o per odo de uso enxaguar a boca com agua em abundancia v Guardar a moldeira limpa seca e em local arejado v Retornar semanalmente ao consult rio para supervis o profissional 1 7 7 Qualidade dos Produtos FGM A FGM tem um comprometimento singular com a qualidade de seus produtos fruto de uma experi ncia de mais de 20 anos de pesquisa em clareamento dental Esse compromisso evidenciado em cada caracter stica dos clareadores tanto na linha domiciliar quanto ambulatorial a Incorpora o de nitrato de pot ssio e fl or mais conforto para o paciente O nitrato de pot ssio atua dessensibilizando as fibras nervosas na dentina reduzindo a eventual hipersensibilidade Com o mesmo objetivo o fl or atua por um mecanismo de oblitera o de t bulos como forma de oferecer um processo mais confort vel ao paciente b Incorpora o de c lcio preserva o da microdureza dental O gluconato de c lcio presente na linha Whiteness HP Blue ambulatorial e White Class domiciliar tem efeito de remineraliza o dental que foi observado em ensaios de microdureza GIANNINI M 2008 onde se constatou que g is com c lcio atenuaram em at tr s vezes a redu o da microdureza durante o clareamento Observe que o c lcio atenuou significativamente a redu o da microdureza do esmalte contribuindo para sua integridad
51. enindo eventuais sintomas de hipersensibilidade dental Ap s aplica o remova o gel com uma c nula sugadora e em seguida lave e A seque js 36 www fgm ind br 3 Passo Protec o de gengivas com Topdam Aplicar a barreira gengival lopdam sobre a margem gengival de tal modo que toda a superficie seja coberta e protegida Para observar a parte posterior de papilas e gengiva utilize um espelho clinico olhando de incisal para cervical Polimerize a resina utilizando 20 a 30 segundos de luz de um fotopolimerizador e verifique se o produto esta bem polimerizado Evite test la for ando ou tentando ergu la porque isso pode ocasionar infiltra o do gel clareador 4 Passo Manipulac o e obtenc o do gel Prepare o gel misturando as duas fases com as seringas conectadas empurrando os mbolos alternadamente por 8 vezes Em seguida empurre todo o conte do misturado para a seringa transparente para observar a homogeneizac o do gel e ter controle da sua quantidade durante a aplica o 5 Passo Aplica o do gel clareador na superf cie vestibular dos dentes Coloque uma ponteira na seringa que remanescer com o gel e aplique uma camada sobre toda superf cie vestibular dos dentes a serem clareados O gel suficiente para aplica o na linha do sorriso ou seja at os segundos pr molares Guia de Clareamento Of 6 Passo Ac o do gel sobre a superf cie dental O gel deve p
52. entes 1 6 www fgm ind br 3 Passo Exame radiogr fico Recomenda se que o exame radiogr fico seja conduzido para complementar o exame cl nico Pode se utilizar radiografias periapicais ou interproximals para elucidar o caso e assim estabelecer a seguranca na conduc o do tratamento 4 Passo Profilaxia Consiste na elimina o de manchas superficiais quen o podem ser removidas na escova o Pode se utilizar o jato de bicarbonato taca de borracha ou escova Robinson com pasta profil tica Para pacientes que apresentam pigmenta es em regi es interproximais recomenda se utilizar para sua remo o tiras de lixa com granula o ultrafina abaixo do ponto de contato No entanto importante observar que existem pacientes que necessitam de tratamento periodontal Nota Caso o procedimento de profilaxia ou raspagem tenha ferido ou sensibilizado a gengiva recomend vel que seja dado algum tempo antes de se iniciar o clareamento com moldeiras Gengivas sensibilizadas ou feridas sofrem irrita o mais facilmente pelo contato com o per xido dos clareadores 5 Passo Tomada de cor inicial dos dentes Para obter refer ncia do clareamento alcan ado no tratamento fa a um cuidadoso registro inicial da cor dos dentes Para uma tomada de cor mais fiel fotografe os dentes ao lado da escala de cores Sempre registre as cores dos incisivos e dos caninos separadamente pois os caninos geralmente apresenta
53. ermanecer sobre os dentes por um m nimo de 40 minutos para o Whiteness HP Blue 35 e um m nimo de 50 minutos para o Whiteness HP Blue 20 com aplicac o nica do gel durante a sess o para as duas vers es Com o aux lio de um microaplicador Cavibrush movimente frequentemente o gel sobre os dentes a cada 5 ou 10 minutos para liberar eventuais bolhas de oxig nio geradas e renovar o contato do gel com os dentes O tempo de aplica o pode ser alterado em casos de hipersensibilidade dental ou necessidade espec fica do caso Nestas condi es o n mero de sess es poder ser aumentado por m sem preju zo do resultado final de clareamento Nota a quantidade de sess es do clareamento deve ser ajustada pelo profissional de acordo com cada caso 7 Passo Suc o final do gel e lavagem Ao terminar a aplica o do gel aspire o com uma c nula endod ntica ou cir rgica e lave os dentes com gua em abund ncia 8 Passo Remo o da barreira gengival Topdam Para remo o do produto basta destac lo para frente A barreira gengival deve se soltar facilmente por inteiro ou em peda os grandes 38 www fgm ind br 9 Passo Polimento final dos dentes Concluir com o polimento do esmalte com disco de feltro Diamond Flex FGM e pasta de polimento Diamond Excel FGM 10 Passo Tomada de cor final dos dentes importante registrar a cor final e mostrar para o paciente a compara o entr
54. esmalte dependendo do tipo de clareador concentra o e tempo de utiliza o A diminui o da microdureza e o aumento da rugosidade do esmalte s o efeitos tempor rios e facilmente revertidos pela a o da saliva e polimento com discos de feltro respectivamente A FGM disp e de g is clareadores que cont m fl or o qual tamb m auxilia na remineraliza o do esmalte e pode acelerar a recupera o da microdureza do mesmo H tamb m uma linha de produtos que possui gluconato de c lcio Whiteness HP Blue e White Class a qual reduz a perda mineral dos dentes durante o clareamento GIANNINI M 2008 1 7 6 Recomenda es aos Pacientes Durante o Clareamento Dental Existem algumas instru es importantes que dever o ser repassadas ao paciente durante o per odo de clareamento dental vy Evitar alimentos cidos que possam aumentar a hipersensibilidade dental v Evitar alimentos saturados em corantes refrigerantes molhos vinho tinto etc y Evitar o tabagismo vy Em caso de hipersensibilidade comunicar ao profissional Especificamente para pacientes em tratamento domiciliar v Escovar adequadamente os dentes e aguardar no m nimo trinta minutos antes de iniciar a aplica o do gel v Aplicar a quantidade adequada pequena gota de gel nos espa os dentais da moldeira que foram indicados pelo profissional Guia de Clareamento 11 vw Remover com os dedos ou com escova os excessos de gel que eventualmente extravasar
55. ferecem tempos di rios de uso que variam de 2 horas a 30 minutos adaptando se rotina dos pacientes e Kit cont m um elegante estojo organizador para transporte da moldeira e da seringa de gel clareador VERSATIBILIDADE e Alto rendimento das seringas o kit suficiente para um clareamento completo em um paciente 26 www fgm ind br de Clarsamento Dental of Nidaniro System ci Seal lu Home Bisaching Sistema Stxancarte Pe Dent E 151 STE Er Seringa avulsa White Class 4 6 14 e 10 1 seringa de gel clareador contendo 3 g cada Instru es para o paciente e profissional Ema de Clare Firm HY Ugo E tes a q Per xido d p Hidrog nio w el oi ameno dental rofi Eslonial u DE ad j all Kit White Class 4 6 74 e 10 4 seringas de gel clareador contendo 3 g cada 4 ponteiras para aplica o do gel 1 porta moldeiras 1 cart o pr xima consulta 1 estojo organizador do kit v Instru es para o paciente e profissional 7 A CA NV Ni Bulk White Class 4 6 74 e 10 50 seringas de gel clareador contendo 3 g cada Instru es para o paciente e profissional Guia de Clareamento 27 2 3 T cnica de Clareamento em Consult rio Protocolo Whiteness HP e Whiteness HP Maxx Antes de iniciar a t cnica leia tamb m o item 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental A t cnica de clareamento a
56. ia um espa o livre de 3 mm entre esta e os dentes do arco a ser moldado Fig 1 A moldeira deve envolver todos os dentes Se isso n o ocorrer substituir a moldeira ou conform la com cera utilidade Figura 1 Sele o da moldeira 3 Passo O material de elei o para moldagem o alginato Fazer a propor o adequada de gua p de acordo com as instru es do fabricante Adicionar o p gua em um gral e espatular at que a mistura fique homog nea lisa e cremosa Fig 2 Figura 2 Correta homogeneiza o do alginato 4 Passo Colocar o alginato espatulado na moldeira pr selecionada espalhando por toda sua superf cie Fig 3 Figura 3 Carregamento da moldeira com o alginato 20 www fgm ind br 5 Passo Posicionar a moldeira carregada na boca do paciente aprofundando do posterior para anterior alinhando a parte central de seu cabo com a linha m dia do paciente Fig 4 Realizar leve compress o por m n o permitindo que a moldeira toque nos dentes Figura 4 Posicionamento da moldeira sobre a arcada do paciente 6 Passo Manter a moldeira im vel firmemente com dois dedos Fig 5 at a completa presa do alginato quando a mesma deve ser removida Figura 5 Moldagem do arco 1 Passo Antes de vazar o molde com gesso desinfeta lo com agentes antimicrobianos ex Clorhexidina S FGM durante 10 minutos Idealmente o molde deve ser vazado com gesso logo ap s a
57. ica e radiograficamente que o tratamento endod ntico esteja adequado Registre a cor do dente a ser clareado atrav s de uma escala de cores e ou fotografia antes de iniciar o clareamento 2 Passo Abertura da c mara pulpar Fa a a abertura da c mara pulpar e limpe a completamente removendo todo o material restaurador AD www fgm ind br 3 Passo Mensurac o vestibular Fa a uma mensura o vestibular para definir o comprimento do canal a ser desobturado calculando 3 mm al m da margem cervical Com o comprimento estabelecido calibre uma broca Largo com um cursor para marcar a medicao 4 Passo Remoc o do material obturador Remova o material obturador do conduto radicular contorme previsto na medi o 5 Passo Selamento cervical Fa a um selamento cervical de aproximadamente 3 mm de espessura utilizando lon mero de Vidro Maxxion R FGM Resina Flow Opallis Flow FGM ou cimento de fosfato de zinco O selamento cervical tem o objetivo de evitar a passagem de clareador para o periodonto e uma etapa cr tica do processo devendo prover um selamento perfeito Guia de Clareamento 43 6 Passo Preparo do material O protocolo de preparo do material varia de acordo com o clareador de elei o Whiteness Super Endo o gel clareador Whiteness Super Endo j vem pronto para aplicac o Whiteness Perborato utilizando uma superficie de vidro ou pl stico e uma esp
58. io e neutralizar sua a o em eventual contato com tecidos moles durante a sess o de clareamento importante observar que Neutralize deve ser aplicado t o logo se perceba o contato pois seu efeito se d sobre o per xido ainda existente e n o revertendo o efeito irritat rio j causado Trata se de uma subst ncia de f cil aplica o e que agrega seguran a ao trabalho b Desensibilize KF agentes dessensibilizantes visam trazer maior conforto ao paciente durante o processo de clareamento e consequentemente aumentar a satisfa o dos pacientes A FGM disp e de Desensibilize KF 0 2 e 2 para uso em clareamento domiciliar e ambulatorial respectivamente O produto base de nitrato de pot ssio a 5 e fluoreto de s dio a 0 2 ou 2 dependendo da vers o O uso do dessensibilizante por dez minutos previamente ao clareamento reduz a hipersensibilidade dental sendo recomendado como parte do protocolo principalmente para aqueles pacientes que j t m pr vio relato de sensibilidade dental 1 8 Tend ncias e Inova es em Clareamento Dental A atual incredulidade nas fontes de energia tem levado ao desenvolvimento de produtos que utilizem outros mecanismos de acelera o do processo de clareamento S o os chamados autocatalisados que j n o preconizam mais o uso das fontes de energia Buscando mais praticidade no processo novas formula es t m sido apresentadas em embalagens que permitem aplica o direta do produto s
59. lidade Caso gentilmente cedido pelo Professor Dr Am rico Mendes Carneiro Junior Mestre e Doutor em Dent stica pela USP de S o Paulo Especialista em Implantodontia pela Faculdade CIODONTO Coordenador Did tico e Cient fico do curso de Especializac o em Implantodontia na Faculdade ING Unidade Palmas TO Ministrador de cursos nacionais e internacionais O caso A paciente me procurou com intenc o de clarear seus dentes pois em uma semana teria um evento importante Como precisaria ser um procedimento r pido foi optado primeiro por um clareamento em consult rio seguido por clareamento caseiro com o uso de moldeira O clareamento de consult rio tem resultado final semelhante ao clareamento com moldeira por m a estabilidade de resultado tende a ser menor J a t cnica caseira com uso de moldeira demora de 2 a 6 semanas Entretanto as duas t cnicas permitem um procedimento r pido e com estabilidade de resultado Aspecto inicial do sorriso Guia de Clareamento 5 2 Profilaxia 3 Tomada de cor inicial 4 Instala o do afastador labial para melhor acesso aos dentes Arcflex FGM 58 www fgm ind br 5 Recobrimento das margens gengivais com Top dam 6 Fotopolimeriza o do Top dam 7 Aspecto ap s completa colocac o do Top dam Guia de Clareamento 59 As solu es utilizadas inica para t cnica associada utilizo o Whiteness HP Blue 35 em consult rio pela sua f
60. m colora o mais saturada Guia de Clareamento 17 2 2 Tecnica de Clareamento Caseiro Protocolo Whiteness Perfect e White Class Antes de iniciar a t cnica leia tamb m o item 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental A t cnica de clareamento a seguir descreve o protocolo b sico utilizado para clareamento domiciliar com os produtos Whiteness Perfect e White Class base de per xido de carbamida e per xido de hidrog nio respectivamente O procedimento orientativo e pode ser complementado com etapas conforme a experi ncia de cada profissional Leia com aten o tamb m os manuais de instru es de cada produto para conhecer suas caracter sticas particulares 1 Passo Confec o da moldeira individual Para informa es sobre como proceder consultar o Passo a Passo confec o da moldeira individual para clareamento dental caseiro p gina 20 2 Passo Orienta o da aplica o do produto na moldeira Orientar o paciente a aplicar uma pequena quantidade nos espacos correspondentes a vestibular dos dentes na moldeira e coloc la sobre os dentes fazendo uma leve pressao com o prop sito de distribuir o gel por toda a superf cie dental Se necess rio remover o excesso de gel que extravasar da moldeira com o dedo ou escova dental 1 8 www fgm ind br 3 Passo Orientac o para utiliza o da moldeira J com o gel a moldeira deve ser encaixada sobre os
61. ness super Endo Per xido de carbamida a 37 Praticidade e efic cia Whiteness Super Endo um gel clareador dental a base de per xido de carbamida a 37 para uso em dentes n o vitais escurecidos O produto vem pronto para uso e deve ser aplicado conforme o protocolo de curativo de demora dentro da c mara pulpar Com viscosidade adequada o produto de f cil aplica o e elevada molhabilidade interagindo amplamente com o tecido dentin rio PRATICIDADE e Pronto para uso n o necessita de espatulac o Produto na forma de gel em seringa j pronto para uso facilitando o trabalho e T cnica do curativo de demora facilmente inserido na cavidade pulpar atrav s de ponteiras de aplica o e Gel hidrof lico clareador facilmente removido do dente com gua na troca dos curativos VERSATILIDADE e Pode ser associado ao clareamento ambulatorial ou caseiro para dentes vitais ELEVADO RENDIMENTO e Rendimento elevado permite conclus o de diversos casos com uma s seringa 46 www fgm ind br Per xido de Carbamida 37 ee CLAREADOR DENTAL PARA DENTES N O TAI BLEACH ING GEL FOF NON VITAL TEETH i AA Ai al Bory fl Alai aA PRA a 4 We EM 1 Blei P Wi E e Fa y al Ti El le n k la iss UI A Arbe PAR tidas i lalo San SENS non SS i f TAA ete ES NON Y Bo i Iimhitenesssuper ed CE a E K ky ente Vitales E a e a Polke et ee E re iv anne BW Ra HHE J il Annanpa avos rr
62. o Dental 1 7 1 Exame Cl nico 1 7 2 Acompanhamento e Instru o Profissional 1 7 3 Hipersensibilidade Dental 1 7 4 Irritac o aos Tecidos Moles 1 7 5 Efeitos do Gel Clareador sobre a Estrutura Dental 1 7 6 Recomenda es aos Pacientes Durante o Clareamento Denial 1 7 7 Qualidade dos Produtos FGM 1 8 Tend ncias e Inova es em Clareamento Dental 2 T cnicas de Clareamento Dental 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental 2 2 T cnica de Clareamento Caseiro Protocolo Whiteness Perfect e White Class 2 2 1 Confec o da Moldeira Individual para Clareamento Dental Caseiro 2 2 2 Whiteness Perfect 2 2 3 White Class 2 3 T cnica de Clareamento em Consult rio Protocolo Whiteness HP e Whiteness HP Maxx 2 3 1 Whiteness HP 2 3 2 Whiteness HP Maxx 2 4 T cnica de Clareamento em Consult rio Protocolo Whiteness HP Blue 2 4 1 Whiteness HP Blue 2 5 T cnica de Clareamento de Dentes Nao Vitais T cnica de Curativo de Demora Protocolo Whiteness Super Endo e Whiteness Perborato 2 5 1 Whiteness Super Endo 2 5 2 Whiteness Perborato 2 6 T cnica de Microabras o Dental Protocolo Whiteness RM 2 6 1 Whiteness RM 2 7 T cnica Associada de Clareamento Dental 2 7 1 Caso Cl nico Associa o de T cnicas em Clareamento Dental Livre de Sensibilidade Refer ncias Bibliogr ficas oO O O N O Gm or or OF O ms O GO PP NR NW Hw 2 2 a eS i OO A N O O fF O WO bo N gt O 42 46 48 50 54 56 57 64 A
63. obre os dentes a partir de seringas e t m indicado protocolos que j n o preconizam mais a troca do gel durante as sess es aplica o nica por sess o Para dar maior prote o estrutura do esmalte o c lcio tem sido incorporado s formula es para minimizar a queda da microdureza superficial Para maximizar o conforto e a seguran a nas t cnicas de Consult rio tem se procurado por formula es com menor concentra o de per xido de hidrog nio Whiteness HP Blue 20 Estudos demonstraram que seu uso por um tempo ligeiramente maior proporciona clareamento compar vel ao obtido com clareadores a 35 por m com ndice de hipersensibilidade menor ou inexistente Ainda no que tange ao conforto do paciente sess es de dessensibiliza o preventiva t m sido propostas com o Desensibilize KF 2 antes de iniciar o processo de clareamento Estudos demonstraram que n o existe efeito prejudicial velocidade do clareamento e o aumento do ndice de conforto muito significativo A busca por informa es com respaldo cient fico assim como a atualiza o profissional devem ser constantes pois a Odontologia mundial tem buscado incessantemente comprova es cient ficas contribuindo para oferecermos um tratamento seguro eficaz e saud vel aos pacientes Guia de Clareamento 13 T cnicas de Clareamento pie alte 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental Como ja aborda
64. ode se ainda associar a t cnica do curativo de demora a t cnica ambulatorial com aplica es de per xido de hidrog nio em consult rio Obs Confira informa es complementares sobre as t cnicas nas p ginas a seguir 8 www fgm ind br A selec o da t cnica mais adequada a cada caso deve levar em considerac o uma combinac o de fatores como por exemplo a origem da descolorac o de maior ou menor dificuldade de tratamento a sa de bucal do paciente caracter sticas particulares do paciente maior ou menor disponibilidade e comprometimento tempo dispon vel e expectativas do paciente O profissional deve zelar pela seguranca do paciente e buscar atender da melhor forma a sua expectativa afinal a satisfa o se alcan a com bom resultado e conforto durante o tratamento Neste sentido para otimizar a selec o da t cnica mais apropriada importante que o profissional conheca o perfil de seu paciente as caracter sticas e o potencial de resultado das diferentes t cnicas bem como os possiveis efeitos colaterais e seu tratamento lembre se para o conforto do paciente prevenc o sempre melhor que o tratamento de eventual efeito colateral 1 7 Seguranca no Clareamento Dental O clareamento dental popularizou se e vem sendo praticado nos moldes que conhecemos atualmente desde 1989 quando Haywood e Heymann publicaram um trabalho sobre o clareamento caseiro Desde ent o o tratamento vem sendo pesquisado exaustivamente quanto
65. sa do protocolo cl nico De acordo com a situac o cl nica e perfil do paciente possivel optar pelo clareamento dental com associac o das t cnicas caseira e de consult rio combinando maior velocidade inicial e resultados duradouros Sabemos que o clareamento caseiro supervisionado pelo profissional uma maneira eficiente com menor risco de sensibilidade mas exige que o candidato disponha de um prazo maior para o resultado final Entretanto muitos pacientes n o querem ou n o conseguem utilizar as moldeiras pelo tempo necess rio em m dia 3 semanas Por outro lado o clareamento no consult rio dispensa as moldeiras mas demanda tempo maior na cadeira do consult rio aumentando o custo do tratamento A selec o da t cnica deve levar em considerac o diversos fatores como o hist rico do paciente a idade o grau de colorac o do dente o estilo de vida do paciente a sua disciplina a sensibilidade ao tratamento a rapidez desejada no clareamento al m dos exames cl nicos e radiol gicos A associa o das t cnicas produz resultados r pidos eficiente e atende as expectativas dos pacientes principalmente por reduzir a press o sobre os resultados imediatos esperados do clareamento em consult rio Carlos Kose Especialista em Dent stica ABO Ponta Grossa PR Mestre em Dent stica UEPG PR Doutorando em Dent stica UEPG PR Professor dos cursos de Especializa o e Aperfei oamento em Dent stica na EAP ABO
66. strutural significante no esmalte dent rio 8 e Remove as manchas definitivamente PRATICIDADE e Produto pronto para uso e Inclui esp tula para aplicac o nos dentes e ponteira que permite adequado controle da aplica o CONFORTO e Procedimento pouco invasivo que nao causa sensibilidade ao paciente VERSATILIDADE e Pode ser associado ao clareamento dental principalmente em casos de fluorose 54 www fgm ind br rato RN PROS Moran pitt banka enlace AA oia on AN ei ER a ae HG Soo ic ya paper rua hada Ganaron a Ef e Cainii de Bco balla Corral Ay Cota da leds a O ae Wier Carita Sato o o cts A 4 eo E r Fee y jaja LT Samanta ise Festa F E y r Prado a y ent a a Sotamente isa FINIS j E 7 A A O r 193 con 29 TO punteras y T ESP N e with 29 10 Tios and T spate gt A i a Whiteness RM 1 seringa contendo 2 g de Whiteness RM v 1 esp tula 10 ponteiras para a aplica o v Instru es para o profissional Sundfeld RH Rahal V Croll TP De Alexandre RS Briso ALF Enamel microabrasion follow by dental bleaching for patients after orthodontic treatment case reports J Esthet Restor v 19 n 2 p 71 77 2007 Guia de Clareamento 55 2 7 T cnica Associada de Clareamento Dental O sucesso do tratamento de clareamento dental garantido atrav s da realizac o de um planejamento adequado e da execuc o criterio
67. ue ir o ser clareados evitando desperd cios de material Indicado para dentes vitais e nao vitais clareamento interno gel aplicado durante a sessao trata se de um produto de uso simplificado que prov excelentes resultados SEGURANCA e Protocolo seguro trocas de gel durante a sess o mant m o pH do produto seguro contra desmineralizac o de esmalte e Acompanha Neutralize enzima catalase estabilizada acompanha o kit do clareador indicada para aplica o em mucosa que eventualmente contata gel clareador indevidamente EFIC CIA e Eficacia comprovada com ou sem o uso de fontes externas de luz whitenes VERSATIBILIDADE e Indicado para uso em dentes vitais e nao vitais e Sistema gota a gota permite dosagem exata para a quantidade de dentes a serem clareados sem desperd cios e Dispon vel nas vers es de Kit e Mini kit CONFORTO e Pode ser associado com agentes dessensibilizantes antes e ap s Ses a sess o de clareamento sem que haja diminui o do efeito clareador 0 32 www fgm ind br whitenessH ait l sirio 35 CLAREADOR DENTAL PARA CONSULT l E Go Toni Whitening Bachy Gellar Cine Btaaet i Pana SACAR in Buin Hydrogen Percoidea 35 whiteness CFGM p Kit para at 18 aplica es com Topdam 1 frasco com 10 g de per xido de hidrog nio 1 frasco com 5 g de espessante v 1 frasco com 2 g de solu o neutralizante de per xido Neutralize 1 esp tula 1 placa
68. um para aqueles que buscam tratamentos restauradores ou prot ticos potencializando resultados Com a moderniza o de t cnicas e materiais poss vel oferecer aos pacientes diferentes meios para se chegar a um bom resultado levando em considera o suas condi es cl nicas e at sua rotina di ria para oferecer um tratamento seguro e confort vel 1 3 Indica es para o Clareamento Dental Pode se eleger um candidato ao clareamento sempre que o paciente manifestar interesse em obter dentes mais claros sendo que ele pode apresentar dentes naturalmente amarelados ou escurecidos por condi es adversas sua fisiologia trauma dieta rica em pigmentos etc Basicamente podemos considerar como indica es Guia de Clareamento 5 vy Dentes escurecidos pela idade v Dentes naturalmente amarelados vy Dentes escurecidos por subst ncias presentes no cigarro Dentes pigmentados por dieta rica em corantes Dentes que receber o reabilita o restauradora prot tica objetivando equil brio dos tons de satura o da cor do sorriso Dentes desvitalizados que sofreram altera o de cor vy Dentes acometidos por manchas devido ao uso de tetraciclina e seus derivados v Dentes acometidos por fluorose No caso de grau leve de severidade 1 4 Tipos de Manchas Dentais O escurecimento dental pode ser determinado por fatores de natureza extr nseca ou intr nseca Os pigmentos ou manchas extrinsecas estao r
69. v 1 dispositivo de acoplamento das seringas v 6 ponteiras para aplica o do gel v Instru es para o profissional Tooth sensitivity and bleaching efectiveness of calcium containing in Office bleaching gel S K Pereira G C Martins L Y Tay A D Loguercio and A Reis J Dent Res 90 Spec Iss A 2543 2011 www dentalresearch org Guia de Clareamento CELT en Pos E ME TIE CR e r 41 2 5 Tecnica de clareamento de dentes n o vitais t cnica de curativo de demora Protocolo Whiteness Super Endo e Whiteness Perborato Fotografias gentilmente cedidas por Dr Carlos Augusto de Oliveira Fernandes Dr Mar lia Mota Silva e Dr Patricia Maria Soares Lima Th Antes de iniciar a t cnica leia tamb m o item 2 1 Procedimentos Pr vios a Diversas T cnicas de Clareamento Dental A t cnica de clareamento a seguir descreve o protocolo b sico utilizado para clareamento em consult rio com o produto Whiteness Perborato a base de perborato de s dio e per xido de hidrog nio a 20 no entanto o mesmo protocolo utilizado com o Whiteness Super Endo a base de per xido de carbamida a 37 O procedimento orientativo e pode ser complementado com etapas conforme a experi ncia de cada profissional Leia com aten o tamb m os manuais de instru es dos produtos para obter caracter sticas particulares de cada um 1 Passo An lise do caso Antes de come ar o tratamento clareador certificar cl n

Técnica de Clareamento Caseiro Protocolo Whiteness

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T&eacute;cnica de Clareamento Caseiro Protocolo Whiteness

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