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ATENÇÃO :

1. 49 Aplica es Cl nicas da HVPS 49 Eletrodos Recomenda es 53 Prote o ambiental 54 Russa HVPS Contra Indica es 54 Limpeza dos Eletrodos Manuten o 55 Garantia 56 Localiza o de Defeitos 57 Acess rios e Caracter sticas T cnicas NEURODYN High Volt 60 Bibliografia 63 Compatibilidade Eletromagn tica 64 ATEN O RISCO DE CHOQUE EL TRICO N O ABRIR O s mbolo de um raio dentro de um tri ngulo um aviso ao usu rio sobre a presen a de tens es perigosas sem isola o na parte interna do aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco de choque el trico Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes instru es de opera o e de manuten o servi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extens
2. Figura 1 Representa o esquem tica de uma forma de onda galv nica pulsada de voltagem alta 9900 us 10000 us O primeiro relato publicado que utilizava essa modalidade apareceu em 1966 O objetivo do estudo era o de examinar a efici n cia da eletroterapia em promover a cura das les es Oito cachorros companheiros de uma ninhada foram divididos em dois grupos ex perimental e de controle Foram aplicados torniquetes na extremidade inferior esquerda de todos os animais durante 12 horas Vinte e qua tro horas depois da retirada do torniquete o grupo experimental rece beu uma eletroterapia que consistia de um conjunto de pulsos duplos em 150 V a polaridade n o foi indicada O eletrodo ativo foi coloca do em lugares diferentes por 10 segundos cada at que todo membro tivesse sido tratado O tratamento integral durou 5 min Vinte e qua tro horas depois da estimula o foi notada uma diferen a acentuada no edema entre as patas de controle e aquelas tratadas No 6 dia todos os membros n o tratados estavam com gangrena no 11 dia a cura apareceu completa no grupo tratado enquanto que graves gan grenas ainda estavam presentes em todos os membros sem tratamen to A base l gica para a cura apresentada pelos autores era que a contra o muscular provocada pelo ES aumentava a circula o na rea da les o Um relat rio publicado em 1971 descreveu o uso do HVPS para o tratamento de um abscesso no p
3. culares podem ocorrer e ocasionar bloqueio das vias respirat rias Avers o ao uso Algumas pessoas acham a estimula o el trica ex tremamente desagrad vel Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento Apa LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los VS z lt MANUTEN O Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe o e manuten o preventiva na ZA IBRAMED ou nos pontos de venda a cada 12 meses de utiliza o do equipamento Como fabricante a IBRAMED se responsabiliza pe r 27 las caracter sticas t cnicas e seguran a do e quipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham si do efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcionamento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de ava ria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e com ponentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o as sumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autori
4. de um paciente diab tico 47 Uma hidromassagem foi seguida por um tratamento eletrote rap utico de 20 min O nico par metro relatado do est mulo foi uma fregii ncia de 5 Hz Depois de 3 dias de tratamento foram notados um aumento da circula o na rea e um retardamento da infec o O tra tamento foi aplicado duas vezes por dia durante 4 semanas at ser dado alta ao paciente A justificativa racional para o tratamento foi estimular ocasionando contra o muscular ao redor da rea infecta da na tentativa de aumentar o fluxo sangii neo e assim promover a cicatriza o Import ncia das Caracter sticas das Formas de Onda Cada caracter stica de formas de onda seja sozinha ou em combina o com outras caracter sticas de formas de onda produz uma variedade de respostas fisiol gicas e eletrof sicas A fim de sele cionar par metros apropriados para o tratamento necess rio exa minar se o conhecimento de seus efeitos no tecido normal A pele oferece uma grande resist ncia a passagem do fluxo de corrente el trica Esta resist ncia pode eventualmente chegar at 100 000 ohms Quando uma corrente passar por um circuito que cont m resistores ocorrem quedas de tens o e h perda de energia Este fen meno ocorre quando s o utilizados equipamentos tradicio nais de baixa voltagem no tratamento Procacci e colegas desenvolveram um circuito el trico com posto por resistores e capacitores projetado para im
5. Aprendendo a usar o Neurodyn High Volt 1 passo Retire o equipamento da caixa de transporte e do saco pl s tico de prote o e ligue na tomada de for a rede el trica Lembre se que o Neurodyn High Volt um equipamento bi volt ou seja a co muta o 110 220 volts autom tica N o necess rio se preocupar com a tens o da rede local Basta ligar o aparelho na tomada de for a que o equipamento far a sele o 110Volts ou 220Volts automatica mente 2 passo Colocar os cabos de conex o ao paciente no conector de sa da localizado na parte frontal do equipamento O cabo laranja o canal 1 o cabo preto o canal 2 o cabo azul o canal 3 e o cabo verde o canal 4 y so vo sumo cmo DOE niie de sa da 4 passo Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos banana localizados na extremidade do cabo de conex o ao pa ciente cabo laranja canal 1 cabo preto canal 2 cabo azul canal 3 e cabo verde canal 4 Conector que sera ligado na saida do aparelho e CABO PARA USO EM CORRENTE HIGH VOLT fio cinza para liga o do eletrodo dispersivo E 1 18 Todos os par metros s o programados por teclado de toque e indica dos em visor de cristal l quido alfanum rico Sendo assim segue a baixo a descri o e os passos necess rios para se operar o equipa mento Campo destinado escolha do TIPO de CORRENTE ELH HIGH VOLT corrent
6. N o Aplicar em Dores N o Diagnosticadas pode motivar uma ati vidade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um dispositivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja sujeito estimula o a menos que uma opi ni o medica especializada tenha sido anteriormente obtida Pacientes Card acos podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e redobre a aten o durante a aplica o Gravidez evite a aplica o durante os tr s primeiros meses princi palmente em regi es lombar e abdominal N o Estimular Sobre os Seios Carot deos pode exacerbar reflexos vago vagais 55 Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regi es do Pesco o e da Boca para evitar espasmos dos m sculos lar ngeos e far ngeos Cuidado nas aplica es em crian as pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o Evite o uso em salas de recupera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor card aco ou qualquer outro tipo de monitora o eletr nica Condi es da pele O uso cont nuo da estimula o el trica pode o casionar irrita o perigosa da pele Se erup o ou outro sintoma raro aparecer desligue o equipamento remova os eletrodos e notifique o seu fisioterapeuta ou m dico N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o Espasmos mus
7. escolha da intensidade de corrente do canal 4 Quando o tipo de corrente for HIGH VOLT CHANNEL 4 a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 250 volts pico Quando o tipo de corrente for RUSSI AN a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 120 mili amp res pico a pico Campo indicador da unidade de medida utilizada Quando o tipo de corrente for HIGH VOLT este campo estar in UN dicando Vp volts de pico Quando o tipo de corrente for RUSSIAN este campo estar indicando mA mili amp res 21 5 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresenta o Note que a palavra HIGH VOLT est piscando 6 passo Tecla de controle BACK e NEXT 3 Esta teclas servem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao apertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o par metro anterior Note que a cada sele o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando 7 passo Tecla de controle SET e SET 4 Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada par metro necess rios terapi a SET P valores crescentes SET valores decrescentes 22 8 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecionado e escolhido res
8. usado no exemplo o canal 1 para selecionar a intensidade de cor rente necess ria ao tratamento Sugerimos que o aumento ou diminui o da intensidade de corrente seja feito quando os indicadores lumino sos amarelo dos canais da presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente estiverem acesos m xima contra o Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressione a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desli gado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o Lembretes l A corrente RUSSA despolarizada N o existe p lo positivo ou negativo A unidade de medida o mili amp res mA 2 A corrente HIGH VOLT polarizada Ela monof sica posi tiva ou negativa A unidade de medida o volt de pico Vp 3 Quando selecionado corrente High Volt com polaridade posi tiva P os fios de mesma cor eletrodos ativos s o p los positivos e o fio cinza eletrodo dispersivo p lo negativo Quando selecionado corrente High Volt com polaridade ne gativa P h uma invers o de polaridade Os fios de mesma cor eletrodos ativos passam a ser p lo negativo e o fio cinza eletrodo dispersivo passa a ser positivo 28 Informa es adicionais sobre a tecla Manual Stim Estimula o Manual e tecla PROGRAM P
9. vari vel de 1 a 10 segun dos Campo destinado escolha do TEMPO LIGADO ON 5 tempo de sustenta o da m xima contra o muscular vari vel de 1 a 30 segundos Campo destinado escolha do TEMPO de DESCIDA do DECAY s PULSO tempo para ir da contra o m xima ao repouso rampa de descida do pulso vari vel de 1 a 10 segun dos JJA Campo destinado escolha do TEMPO de REPOUSO da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos 20 Campo destinado escolha da intensidade de corrente do canal 1 Quando o tipo de corrente for HIGH VOLT CHANNEL 1 a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 250 volts pico Quando o tipo de corrente for RUSSI AN a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 120 mili amp res pico a pico Campo destinado escolha da intensidade de corrente do canal 2 Quando o tipo de corrente for HIGH VOLT CHANNEL 2 a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 250 volts pico Quando o tipo de corrente for RUSSI AN a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 120 mili amp res pico a pico Campo destinado escolha da intensidade de corrente do canal 3 Quando o tipo de corrente for HIGH VOLT CHANNELS a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 250 volts pico Quando o tipo de corrente for RUSSI AN a intensidade de corrente poder ser selecionada de 1 a 120 mili amp res pico a pico Campo destinado
10. 50 subcl usulas 50 1 e 50 2 O con trole de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o ex cede 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e fregii ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga na faixa de 990 ohms a 1010 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito importante Se o aparelho for operado fora da faixa de imped ncia de carga especificada pode r haver imprecis o nos valores dos par metros bem como altera o das formas de onda aqui descritas 61 O Neurodyn High Volt um equipamento monof sico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Alimenta o comuta o autom tica 110 220 V 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo mM x 50 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE II tipo BF de seguran a e prote o Canais de sa da 4 canais com varia o independente de fregii ncia e amplitude tiva de 1000 ohms R 50Hz Corrente RUSSIAN 120 mA pico a pico por canal Corrent
11. O tempo de estimu la o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular volunt ria produzida durante a atividade funcional 17 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em paci entes portadores de les o nervosa central AVC fase intermedi ria Frequ ncia de modula o de 35 Hz rise 1 ton 10 segundos de cay 1 e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posiciona dos nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a atividade funcional Intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular vo lunt ria produzida durante a atividade funcional 18 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em paci entes portadores de les o nervosa central AVC fase avan ada Frequ ncia de modula o de 35 Hz rise 1 ton 12 segundos de cay 1 e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posiciona dos nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a atividade funcional Intensidade deve ser acima do limiar motor O tempo de estimula o deve ser o mesmo do tempo de contra o muscular vo lunt ria produzida durante a atividade funcional 40 19 Redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervosos central motoneur nio superior fase inicial Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 12 segundos de cay 1 e toff 17 segundos Eletrodos posicionado
12. Tecla de controle PROGRAM programas 8 Tecla de controle MANUAL STIM estimula o manual 9 Indicadores luminosos amarelo do canal 1 canal 2 canal 3 e canal 4 da presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente que possa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes Sempre que o aparelho estiver com intensidade este indicador acender Quando o modo de estimula o for SYNC sincronizado REC rec proco MAN estimula o manual ou SEQ segiiencial este indicador pis 299 car de acordo com os tempos Rise On Decay e OFF Sugerimos aumentar a intensidade sempre durante o ciclo On indicador aceso m xima contra o 10 Controle de intensidade de corrente do CANAL 1 11 Controle de intensidade de corrente do CANAL 2 12 Controle de intensidade de corrente do CANAL 3 13 Controle de intensidade de corrente do CANAL 4 14 Porta fus vel 15 Conex o do cabo de for a a ser conectado na rede el trica 16 Placa de pot ncia e tens o de rede 17 Conex es dos cabos do paciente canais 1 2 3 e 4 18 Placa de caracter sticas gerais 19 Placa de caracter sticas da corrente de sa da 20 Placa ATEN O N o abrir este equipamento Risco de choque el trico 21 Sa da de ar ventila o for ada Nunca obstrua estas sa das de ar 22 Entrada de ar Nunca obstrua estas entradas de ar 17
13. a 30 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o Obs Quando selecionado a corrente RIGH VOLT MAN manual os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On e Decay O tempo Off escolhido pelo terapeuta Tipo de corrente HIGH VOLT TENS HVPS Modo de estimula o SEQ Seq encial RI a R4 freq ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em baixa freq ncia na faixa escolhida pelo te rapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste in dependente por canal da freq ncia de tratamento T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 useg cada com in tervalo de 100 useg entre eles RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de la 10 segundos Regula a velocidade de seq ncia entre os ca nais 1 2 3 e4 13 Obs Quando selecionado a corrente HIGH VOLT SEQ segiiencial os canais funcionam de modo sequencial ou seja primeiro o canal 1 canal 2 canal 3 e por ltimo o canal 4 iniciando se novo ciclo sempre de acordo com o tempo RISE escolhido NEURODYN High Volt ALIMENTA O EL TRICA CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O Neurodyn High Volt um equipamento bi volt ou seja a comuta o 110 220 volts autom tica N o necess rio se preocupar com
14. a tens o da rede local Basta ligar o aparelho na to mada de for a que o equipamento far a sele o 110Volts ou 220Volts automaticamente O cabo de liga o rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em rela o rede el trica em to dos os p los ATEN O Na parte traseira do NEURODYN High Volt encontra se o fus vel de prote o Para troc lo desligue o apa relho da tomada de rede e com aux lio de uma chave de fenda pequena remova a tampa protetora desco necte o fus vel fa a a substitui o e recoloque a tampa no lugar O Neurodyn High Volt um equipamento monof sico de Colocar sempre os fus veis indicados pela IBRAMED Usar fus vel de 5A 20 AG RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O EQUIPAMENTO NAO FOR DEVIDAMENTE INSTALA DO OBS Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nun ca abra o equipamento 14 NEURODYN High Volt Controles indicadores e instru es de uso VISTA PAINEL VISTA FRONTAL t NEUROD YN mm cum sa Tr 15 VISTA INFERIOR 22 2 ii h h gt VISTA TRASEIRA TAMPA PROTETORA o 16 1 Chave liga desliga 2 Indicador luminoso verde da condi o ligado 3 Teclas de controle BACK e NEXT 4 Teclas de controle SET e SET 5 VISOR de cristal l quido alfanum rico 16 6 Tecla de controle START STOP 7
15. d em metros m pode ser determinada atrav s da equa o aplic vel para a fregii ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MHz aplica se a distancia de separa o para a faixa de fregii ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e refle x o de estruturas objetos e pessoas
16. de RF fixos recomenda se uma inspe o eletromagn tica no local Se a medida de intensidade de campo no local em que o Neurodyn High Volt u sado excede o n vel de conformidade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o est normal Se um desempenho anormal for ob servado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do equipamento P Acima da faixa de fregi ncia de 150 KHz at 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor que 10 V m 69 Distancias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o Neurodyn High Volt O eletro estimulador Neurodyn High Volt destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o con troladas O usu rio do eletro estimulador pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia m nima en tre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o Neurodyn High Volt como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima dos equipamentos de comunica o Distancia de separa o de acordo com a freqii ncia do transmissor m Pot ncia m xima no minal de sa da do f transmissor 150 KHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 GHz W d 1 2 4P d 0 354P d 0 7NP Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a distancia de separa o recomendada
17. de corrente RUSSA Modo de estimula o MAN Ma nual R1 a R4 fregii ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em m dia freqii ncia de 2500 Hz modulado por baixa freqii ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste independente por canal da freqii ncia de tratamento RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos al tos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o rela xamento muscular Tempos alto produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 30 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o Obs Quando selecionado a corrente RUSSA MAN manual os qua tro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os ca nais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On e De cay O tempo Off escolhido pelo terapeuta Tipo de corrente RUSSA
18. de opera o Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e ope ra o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 2 Voc verificou eletrodos e cabos de co nex o ao paciente Verifique se o plug do cabo esta devida mente colocado ao aparelho Verifique se os eletrodos est o devida mente colocados ao corpo do paciente O aparelho n o liga e ou esta fun cionando mas parece que esta fraco A chave de comuta o 110 220v esta cor retamente ajustada para a rede local Verifique e se necess rio ajuste adequa damente esta chave 58 Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por este ma nual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVA MENTE pelos pontos de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o f
19. el trico sobre os microorganismos ap s o tra tamento da les o tratada e depois de seu avan o ter voltado ao nor mal e o efeito de um est mulo el trico sobre o processo de repara o do tecido O uso de estimula o do tipo da HVPS para promover a cura da ferida est baseado em estudos que utilizam baixas intensida des de corrente cont nua Os efeitos de correntes cat dicas em DC de 6 uA at 1 4 mA no crescimento de microorganismos tem sido examinados tanto em modelos in vivo quanto in vitro Rowley observou uma diminui o na taxa de crescimento dos Escherichia coli B num estudo in vitro Re sultados semelhantes foram encontrados em feridas da pele de coe lhos infectadas com Pseudomonas aeruginosa Logo ap s um perio do de estimula o de 72 horas com uma corrente cat dica em DC de Ima foi observado um decr scimo no ritmo de crescimento dos mi croorganismos Utilizando uma corrente DC negativa de 6 UA em f mures de ratos e de coelhos infectados com Staphylococcus aureus Barranco e colaboradores produziram uma diminui o no ritmo de crescimento ap s a administra o da corrente por 1 hora Wheeler e colaboradores propuseram dois mecanismos para a diminui o do ritmo de crescimento dos microorganismos 51 A estimula o el trica cont nua do organismo unicelular de sencadeia seu mecanismo homeost tico at o ponto da morte A se gunda hip tese que eles propuseram foi o rompimento de atividade intracelular s
20. fase inicial Fregii ncia de modula o de 30 Hz rise 1 ton 25 segundos de cay 1 e toff 45 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 40 minu tos 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferen tes Modula o em rampa 41 23 Aumento da resist ncia muscular localizada fase intermedi ria Freq ncia de modula o de 30 Hz rise 1 ton 35 segundos de cay 1 e toff 50 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 40 minu tos 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferen tes 24 Aumento da resist ncia muscular localizada fase avan ada Freq ncia de modula o de 30 Hz rise 1 ton 40 segundos de cay 1 e toff 55 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 40 minu tos 3 vezes ao dia A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada a cada sess o de tratamento em dias diferen tes 25 Aumento da amplitude de movimento Frequ ncia de modula o de 35 Hz rise 1 ton 15 segundos de cay 1 e toff 20 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular do m sculo antagonist
21. mero de s rie Registro ANVISA M sS Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Maicon Stringhetta CREA 5062850975 60 NEURODYN High Volt Acess rios que acompanham o aparelho 08 eletrodos ativos de borracha de silicone 50 x 50 mm 08 eletrodos ativos de borracha de silicone 30 x 50 mm 01 eletrodo dispersivo auto adesivo 10 x 18 cm 04 cabos para corrente Russa de conex o ao paciente 02 fios laranja canal 1 02 fios pretos canal 2 02 fios azuis canal 3 02 fios verdes canal 4 04 cabos para corrente High Volt de conex o ao paciente 02 fios laranja e 01 cinza canal 1 02 fios pretos e 01 cinza ca nal 2 02 fios azuis e 01 cinza canal 3 02 fios verdes e 01 cinza canal 4 01 cabo de for a destac vel 01 fus vel de 5 A 20 AG 01 tubo de gel 01 manual de instru es O uso de cabos eletrodos e outros acess rios diferentes daqueles es pecificados acima pode resultar em aumento das emiss es ou dimi nui o da imunidade do equipamento NEURODYN High Volt Caracter sticas t cnicas O NEURODYN High Volt um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Utiliza tecnologia de microcontroladores que garantem a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos dados de opera o est o de acordo com o prescrito na norma particu lar para seguran a de equipamento para estimula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula
22. o da imunidade do equipamento O Neurodyn High Volt n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equipamento Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O eletro estimulador Neurodyn High Volt destinado para uso em ambiente eletromagn tico especifi cado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Conformidade Ensaio de emiss o Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 IEC CISPR 11 Emiss es de Harm nicos IEC 61000 3 2 Emiss es devido flutua o de tens o cintila o IEC 61000 3 3 Ambiente eletromagn tico orienta es O eletro estimulador Neurodyn High Volt u tiliza energia de RF apenas para suas fun es internas No entanto suas emiss es de RF s o muito baixas e n o prov vel que cau sem qualquer interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos O eletro estimulador Neurodyn High Volt adequado para utiliza o em to dos os estabelecimentos que n o sejam residenciais e que n o estejam direta mente conectados rede p blica de dis tribui o de energia el trica de baixa tens o que alimente edifica es para u tiliza o dom stica 65 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn High Volt destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do
23. porque a corrente dever fluir atra v s do tecido alvo Se o eletrodo dispersivo for mal colocado ir fluir atrav s do tecido alvo uma corrente pequena ou nula diminu indo assim os efeitos do tratamento 5 Finalmente ser o essenciais procedimentos adequados de documenta o a fim de medir se a efi c cia do tratamento de modo a confirmar sua efici ncia Os tecidos do corpo possuem mecanismos de seguran a de falha ou seja eles 50 respondem a mais de uma combina o de est mulos para manter a vi abilidade Em consegii ncia mais de um conjunto de par metros de forma de onda poderiam e deveriam sem d vida ser eficazes O profissional deve ter o cuidado de evitar estabelecer um protocolo nico para todos os pacientes com problemas semelhantes Em resumo deve ser levada a cabo uma avalia o objetiva para o uso da HVPS para o tratamento de uma condi o espec fica Fatores que devem ser considerados incluem 1 seus efeitos eletrof sicos e fisiol gicos sobre os v rios tecidos 2 otimiza o dos par metros de est mulo e da coloca o de eletrodos baseada em literatura cient fica e cl nica e 3 dura o do tratamento o tempo padr o de tra tamento de 20 min pode eventualmente n o ser suficiente Cura de ferimentos cicatriza o An lise racional A estimula o el trica para cura de feridas vinculam diversas reas que precisam ser examinadas incluindo o efeito de um est mulo
24. s o forne cidos com o equipamento O tamanho rea em em dos eletrodos utilizados na eletro estimula o muito importante Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios do NEURODYN High Volt nos tamanho 30 X 50 mm e 50 X 50 mm Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de tamanho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio pode causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess rio a utiliza o destes eletrodos menores recomendamos que a densi dade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes cm Se houver necessidade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR IEC 60601 2 10 Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como acess rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A Ibramed declara que os eletrodos de borracha de silicone e o gel for necidos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes ele trodos devem ser somente colocados em contato com a superf cie intacta da pele respeitando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o existe risco de efeitos danosos s c lulas nem rea es a
25. sess o de tratamento 08 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase intermedi ria Freqii ncia de modula ode 75 Hz rise 1 ton 10 segundos de cay 1 e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto la teral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento de 25 mi nutos A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 09 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase avan ada Freq ncia de modula o de 75 Hz rise 1 ton 15 segundos de cay 1 e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto la teral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento de 25 mi nutos A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 10 Aumento da for a muscular em pacientes submetidos ci rurgia para coloca o de pr tese de joelho fase inicial Freqii ncia de modula o de 40 Hz rise 1 ton 6 segundos decay 1 etoff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento de 35 mi
26. 05 Les es cut neas de origem vascular arterial ou venosa pro tocolo com invers o de polaridade e frequ ncia R1 150Hz eletrodos ativos canal 1 polaridade positiva posicionado sobre a les o R2 15Hz para os eletrodos ativos canal 2 polaridade positiva posicionado em um grande grupo muscular adjacente les o ou sobre edema formado em decorr ncia da les o eletrodo dispersivo a 20 cm dos canais ativos intensidade do canal 1 de 100 a 150 Volts intensidade do canal 2 abaixo do limiar motor tempo de 30 minutos Para que o protocolo 05 seja utilizado faz se necess rio a prescri o do protocolo 3 ou 4 depende da indica o de cada um nas primei ras 3 sess es iniciais de tratamento O protocolo 5 deve ent o ser empregado por mais 3 sess es de tratamento e ap s este per odo o protocolo 3 ou 4 deve ser novamente reintroduzido Esta invers o constante entre os protocolos deve durar at o final do tratamento ou cicatriza o total da les o 06 Les es cut neas de origem traum tica por escoria o R1 100Hz eletrodos ativos canal 1 polaridade positiva posicionado sobre a les o eletrodo dispersivo a 20cm do canal 1 eletrodo s ati vos intensidade do canal 1 de 100 a 150 Volts tempo de 30 minu tos 07 Les es cut neas de origem traum tica por escoria o em fa se avan ada de reparo R1 150Hz eletrodos ativos canal 1 polaridade positiva posicionado sobre a les o eletrodo dispersivo a 20c
27. ATEN O Este manual de instru es faz men o ao equipamento NEURODYN High Votl fa bricado pela ibramed SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O APA RELHO E QUE SE FA A RE FER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE Manual de Opera o NEURODYN HighVolt 5 j edi o revisada em 06 2011 NDICE Cuidados Gerais com o Equipamento 2 Explica o dos s mbolos utilizados 3 Observa es Preliminares 5 Descri o do NEURODYN High Volt 6 NEURODYN High Volt Performance Essencial 6 NEURODYN High Volt Alimenta o El trica 13 NEURODYN High Volt Controles indicadores e instru es de uso 14 Aprendendo a usar o NEURODYN High Volt 17 Protocolos para corrente High Volt 33 Protocolos para corrente Russa 35 RUSSA Introdu o 42 Corrente High Volt HVPS Introdu o 45 HVPS Import ncia das caracter sticas da forma de onda 47 Vantagens da Estimula o por Voltagem Alta
28. C MUSCULAR ATLETAS INICIAL 02 FORTALEC MUSCULAR ATLETAS INTERMED 03 FOR TALEC MUSCULAR ATLETAS AVAN ADO 04 FORTALECI MENTO MUSCULAR NORMAIS INICIAL 05 FORTALECI MENTO MUSCULAR NORMAIS INTERMED 06 FORTALECI MENTO MUSCULAR NORMAIS AVAN ADO 07 FORTALEC MUSCULAR LCA INICIAL 08 FORTALEC MUSCULAR LCA INTERMED 09 FORTALEC MUSCULAR LCA AVAN ADO 10 FORTALEC MUSCULAR PR JOELHO INICIAL 11 FORTALEC MUSCULAR PR JOELHO INTERMED 12 FORTALEC MUSCU LAR PR JOELHO AVAN ADO 13 FORTALEC MUSCULAR LES O SNP INICIAL 14 FORTALEC MUSCULAR SNP IN TERMED 15 FORTALEC MUSCULAR LES O SNP AVAN A DO 16 FORTALEC MUSCULAR LES O SNC INICIAL 17 FORTALEC MUSCULAR LES O SNC INTERMED 18 FORTA LEC MUSCULAR LES O SNC AVAN ADO 19 REDU O ESPATISCID LES O SNC INICIAL 20 REDU O ESPASTICID LES O SNC INTERMED 21 REDU O ESPASTICID LES O SNC AVAN ADO 22 AUMENTO RESIST LOCALIZADA INI CIAL 23 AUMENTO RESIST LOCALIZADA INTERMED 24 AUMENTO RESIST LOCALIZADA AVAN ADO 25 AUMEN TO AMPLITUDE MOVIMENTO 26 DRENAGEM EDEMA RE SIDUAL Supondo que foi escolhido como exemplo o programa 02 tratamen to para FORTALEC MUSCULAR ATLETAS INTERMED Pressione a tecla START e o visor indicar 32 Todos os par metros j est o selecionados programados Se o programa 02 for ser utilizado na ntegra basta agora pressionar a tecla START selecionar a intensidade de corrente e iniciar o trata mento Ao pressionar START novamente o v
29. Modo de estimula o SEQ Se quencial R1 a R4 fregii ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em m dia freq ncia de 2500 Hz modulada por 10 baixa fregii ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste independente por canal da fregii ncia de tratamento RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de la 10 segundos Regula a velocidade de segii ncia entre os ca nais 1 2 3 e4 Obs Quando selecionado a corrente RUSSA SEQ sequencial os canais funcionam de modo seq encial ou seja primeiro o canal 1 canal 2 canal 3 e por ltimo o canal 4 iniciando se novo ciclo sempre de acordo com o tempo RISE escolhido Tipo de corrente HIGH VOLT TENS HVPS Modo de estimula o CONT Cont nuo R1 a R4 fregii ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em baixa freqii ncia na faixa escolhida pelo te rapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste in dependente por canal da frequ ncia de tratamento T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 useg cada com inter valo de 100 useg entre eles Obs Quando selecionado a corrente HIGH VOLT CONT cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portan to teremos uma estimula o continuada constante Tipo de corrente HIGH VOLT TENS HVPS Modo de estimula o SY
30. NC ou REC Sincronizado ou rec proco R1 a R4 fregii ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em baixa frequ ncia na faixa escolhida pelo te rapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste in dependente por canal da frequ ncia de tratamento T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 useg cada com inter valo de 100 useg entre eles 11 RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos al tos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o rela xamento muscular Tempos alto produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 30 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corren te n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Obs Quando selecionado a corre
31. a ao que se deseja alongar Tempo de tratamento de 30 minutos A intensidade deve ser acima do limiar motor e deve ser elevada a cada sess o de tratamento 26 Drenagem de edema residual e melhora da circula o linf ti ca Fregii ncia de modula o de 15 Hz rise 1 ton 20 segundos de cay 1 e toff 40 segundos Eletrodos posicionados nos ventres musculares dos m sculos da regi o do edema ou no trajeto dos vasos linf ticos da regi o Tempo de tratamento de 20 minutos A intensi dade deve ser uma estimula o motora leve com valores fixos nas sess es de tratamento 42 RUSSA Introdu o do UT Resist ncia da Pele Como j de conhecimento nossos sistemas biol gicos res pondem as baixas fregii ncias ou seja dentro de uma faixa de apro ximadamente 0 1Hz a 200Hz A isto chamamos de faixa ou alcance biol gico Portanto os estimuladores de corrente trabalham dentro desta faixa Contudo a pele humana oferece uma alta resist ncia a passagem destas correntes de baixa frequ ncia e de dura o relativa mente longa do pulso Sendo alta a resist ncia da pele uma voltagem maior dever ser aplicada pele para se conseguir adequada e neces s ria corrente nos tecidos Quanto maior esta voltagem aplicada maior ser a intensidade de corrente e o est mulo poder se tornar desagrad vel ao paciente Se a resist ncia da pele for baixada uma menor voltagem ser ent o necess ria Por m a pele
32. a co Ga a cs co cm 29 Pressione agora a tecla START Neste momento o visor de cristal l quido indicar 21A SAS RUSSIAN MAN 030 050 050 050 30 03 10 04 000 000 000 000 mA Em eim io eim Ex Co Doc o Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado no exemplo canal 1 para selecionar a intensidade de corren te necess ria ao tratamento Sugerimos que o aumento ou diminui o da intensidade de corrente seja feito quando os indicadores luminosos amarelo dos canais da presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente estiverem acesos m xima contra o Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrom pida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressione a te cla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desligado ou fazer nova programa o Obs Cada vez que voc pressionar a tecla manual stim a estimula o ser iniciada e de acordo com os par metros selecionados Tecla PROGRAM programas Esta tecla serve para selecionar protocolos de tratamento ou seja programas prontos que est o memorizados dentro do equipamento Vamos fazer um exemplo para corrente HiGH VOLT Ligue seu equipamento como descrito em par grafos anteriores Se lecione corrente HIGH VOLT Pressione a tecla PROGRAM O visor de cristal l quido indicar 30 Atrav
33. aplica o cl nica em expans o a HVPS considerada uma classe a parte entre os equipamentos eletro terap uticos Os dispositivos dessa classe se caracterizam por uma forma de onda monof sica de pico duplo com uma dura o fixa na faixa de microssegundos at os 200 useg e uma tens o superior a 100 volts Fig 1 O termo Estimula o Galv nica de Voltagem Alta um nome impr prio porque a corrente interrompida para produzir uma s rie de pulsos Por esse motivo foi introduzido o ter mo Estimula o Galv nica Pulsada de Voltagem Alta ou simples mente Estimula o Pulsada de Voltagem Alta Apesar de que to dos os estimuladores el tricos possam ser comparados pela base fisi ol gica e eletrof sica de suas caracter sticas de forma de onda a cha ve do tratamento eficaz com o HVPS a flexibilidade na escolha dos par metros apropriados da forma de onda por parte do operador de modo a promover a recupera o do trauma a reeduca o dos m scu los ou a modula o da dor RETROSPECTO HIST RICO O primeiro estimulador de voltagem alta foi desenvolvido por Haislip e colegas do Bell Telephone Laboratories em 1945 Di minuindo a dura o dos pulsos e aumentando a tens o eles percebe ram que os tecidos profundos poderiam ser estimulados sem produzir danos 46 500 V Peak current Pulse charge Total current h oons l Pulse duration Interpulse interval
34. at dica de 100 V em 80 Hz Foi medido o pH da pele logo de pois do t rmino do tratamento N o foi observado nenhum ac mulo significativo cido ou b sico sob os eletrodos Em resumo a corrente de voltagem alta passa atrav s da pele com efeitos t rmicos e eletroqu micos desprez veis Uma maior densidade de corrente fica dispon vel para os tecidos alvo devido a rota capacitiva tomada pela corrente atrav s da pele Os nervos e os m sculos s o os tecidos alvo tratados por esta t cnica eletroter pica Como os aparelhos de estimula o por volta gem alta t m uma dura o de pulso ultra curta eles n o podem ser u tilizados para estimular m sculos denervados Um m sculo dener vado requer uma dura o de pulso valor de cronaxia de pelo menos 1 milisegundo Se a HVPS for utilizada para tratamento parcial do m sculo denervado somente os neur nios motores intactos ser o ati vados A vantagem da dura o do pulso ultra curto se relaciona a inda com a estimula o das fibras nervosas sensoriais Li e Bark ob servaram que os valores de cronoaxia para as fibras sensoriais A beta tacto A delta dor e temperatura e C dor eram respectivamente de 0 02 0 45 e 1 50 ms Como a dura o dos pulsos dos estimuladores de voltagem alta HVPS est o numa faixa de at 200 usegundos a probabilidade de estimula o das fibras sensoriais A delta e C mui to pequena aumentando assim o conforto do paciente A densidade da
35. co caco do 1 Escolhendo o tipo de corrente Russa rec proco Pressione a tecla SET at que no campo Type seja exibido RUSSI AN Pressione agora a tecla NEXT at o campo MODE ficar piscan do Pressione novamente SET at que no campo MODE seja exibi do REC Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar 2 Escolhendo a freq ncia de repeti o do pulso R de 70 Hz Pressione a tecla NEXT at que o campo R1 Hz fique piscando Pressione agora a tecla SET at que no campo RI Hz seja exibido 70 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor O visor de cristal l quido passa a indicar Obs Neste exemplo usamos apenas um canal escolhemos R1 que a fregii ncia para o canal 1 Para escolher outros canais o procedi mento o mesmo 3 Escolhendo tempo de tratamento de 20 minutos rise de 2 segun dos on de 5 segundos decay de 2 segundos off de 10 segundos A maneira de se programar o equipamento sempre a mesma Ent o pressione a tecla NEXT at que o campo TIMER fique piscando Pressione a tecla SET at que seja exibido 20 minutos Novamente atrav s das teclas NEXT e SET selecione os par metros que faltam RISE ON OFF e DECAY 25 Muito bem a programa o de todos os par metros necess rios foi es colhida As informa es exibidas no visor de cristal l quido ficaram da seguinte
36. co ou p s cir rgico residual R1 15Hz para os eletrodos ativos canal 1 portando a polaridade negativa posicionado sobre o edema R2 15Hz para os eletrodos ati vos canal 2 posicionado sobre um grande grupo muscular adjacente ao edema em caminho linf tico eletrodo dispersivo posicionado a 20cm dos canais ativos e intensidade abaixo do limiar motor para o canal 1 e no limiar motor para o canal 2 tempo de 20 minutos 03 Les es cut neas de origem vascular arterial ou venosa n o infectadas R1 100Hz para os eletrodos ativos canal 1 polaridade positiva po sicionado sobre a les o R2 15Hz para os eletrodos ativos canal 2 polaridade positiva posicionado em um grande grupo muscular adja cente les o sobre edema formado em decorr ncia da les o eletrodo dispersivo a 20 cm dos canais ativos intensidade do canal 1 de 100 a 150 Volts intensidade do canal 2 abaixo do limiar motor tempo de 30 minutos 04 Les es cut neas de origem vascular arterial ou venosa com infec o em tratamento cl nico R1 100Hz para os eletrodo ativo canal 1 polaridade negativa po sicionado sobre a les o R2 15Hz para os eletrodos ativos cana 2 34 polaridade negativa posicionado em um grande grupo muscular adja cente les o ou sobre edema formado em decorr ncia da les o ele trodo dispersivo a 20 cm dos canais ativos intensidade do canal 1 de 100 a 150 Volts intensidade do canal 2 abaixo do limiar motor tempo de 30 minutos
37. controlado pelo ajuste dos par metros controles do equipamento A t cnica uti lizada no tratamento por corrente HIGH VOLT e RUSSIAN n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do paciente Sendo assim o tra tamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a reportagem do pacien te Devido tecnologia utilizada ser a mesma dos microcomputado res estes controles operam via teclado de toque Todas as informa es referentes aos par metros escolhidos pelo profissional terapeuta ser o mostradas em visor de cristal l quido alfanum rico O NEU RODYN High Volt possibilita os seguintes modos de estimula o Corrente RUSSA e corrente HIGH VOLT TENS de VOL TAGEM ALTA HVPS MODO CONT NUO MODO MANUAL MODO SINCRONIZADO MODO SEQUENCIAL MODO REC PROCO O aparelho permite a escolha dos seguintes par metros CHANNEL 1 regula a intensidade de corrente do canal 1 CHANNEL 2 regula a intensidade de corrente do canal 2 CHANNEL 3 regula a intensidade de corrente do canal 3 CHANNEL 4 regula a intensidade de corrente do canal 4 R1 Hz ajuste da fregii ncia de tratamento de 1 a 150 Hertz para o canal 1 R2 Hz ajuste da fregii ncia de t
38. corrente um outro fator que afeta o conforto do paciente e que deveria ser considerado na discuss o da sensa o proveniente da es timula o el trica 49 Vantagens da estimula o por voltagem alta Maior profundidade de penetra o Menor vaso dilata o reativa superficial Efeitos t rmicos e eletroqu micos desprez veis a n vel da pele Estimula o confort vel Limita es N o estimula m sculos denervados APLICA ES CL NICAS Para maximizar a efic cia de um tratamento por estimula o galv nica pulsada de voltagem alta o seguinte caminho pode ser to mado 1 O profissional identifica todos os problemas do paciente que podem se beneficiar da estimula o Mais de um problema pode ser tratado com um nico tratamento por exemplo no caso de uma tor o dolorosa no tornozelo pode se tratar tanto um edema quanto a dor 2 O profissional est apto a estabelecer os motivos racionais conhecidos e postulados para o uso da estimula o por voltagem alta HVPS 3 O profissional identifica os tecidos de interfer ncia pelos quais passa a corrente antes de alcan ar o tecido alvo Necessita se dessa abordagem a fim de que o terapeuta possa determinar o efeito que cada tecido tem sobre o fluxo de corrente 4 O fluxo de corrente que vem do eletrodo ativo para o dispersivo visualizado O eletrodo dispersivo uma parte integral do circuito do paciente e n o deve ser colocado de forma impr pria
39. da pelo terapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste independente por canal da fregii ncia de tratamento RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos al tos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o rela xamento muscular Tempos alto produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1 a 30 segundos Regula o tempo que a corrente circula pelos eletrodos durante cada ciclo de estimula o OFF TIME tempo desligado tempo de repouso da contra o muscular vari vel de 1 a 60 segundos Regula o tempo que a corren te n o circula pelos eletrodos durante cada ciclo Obs Quando selecionado a corrente RUSSA SYNC sincronizado os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Rise On Decay e Off Quando selecionado a corrente RUSSA REC rec pro co os canais 1 e 2 3 e 4 funcionam alternadamente 9 Tipo
40. e HIGH VOLT 250 Vp volts de pico por canal Intensidade de corrente m xima por canal com carga resis Forma de onda Corrente HIGH VOLT dois pulsos g meos monof sicos Corrente RUSSIAN senoidal Dura o largura do Pulso da corrente HIGH VOLT Cada pulso fixo em 5 usegundos com intervalo fixo entre eles de 100 usegundos Timer vari vel de 1 a 60 minutos Faixa de Freq ncia de Repeti o de Pulso R Corrente HIGH VOLT vari vel de 1 Hz a 150 Hz independente por canal Corrente RUSSIAN portadora de 2 500 Hz modulada de 1 Hz a 150 Hz independente por canal ON Time vari vel de 01 a 30 segundos OFF Time vari vel de 01 a 60 segundos RISE tempo de Subida do Trem de Pulso vari vel de 01 a 10 seg 62 DECAY tempo de Descida do Trem de Pulso vari vel de 01 a 10 seg Dimens es mm 388 x 295 x 118 Lx Px A Peso aprox sem acess rios 2 3 Kg Empilhamento m ximo 5 caixas Temperatura p transporte 5a50 Temperatura ambiente de trabalho 5a45 C Abrevia es de unidades de medida usadas no gabinete do equipa mento e nes
41. e coelhos durante 2 a 5 dias Foram observadas um grupo de leuc citos e uma trombo se nos pequenos vasos na vizinhan a do polo positivo enquanto que nenhuma atividade daquele tipo foi notada na regi o do polo negati vo Harrington e colegas examinaram o movimento das c lulas epid rmicas em feridas da pele de ratos Depois de uma aplica o durante 24 horas de 200 a 800LA eles observaram uma migra o de c lulas epiteliais e um n mero muito maior de c lulas epid rmicas sob o anodo do que ocorria sob o catodo Eles conclu ram que o uso do anodo como polo ativo tinha uma influ ncia ben fica na fase i nicial de cura de ferimentos Esses estudos indicam que a corrente an dica pode facilitar o movimento das c lulas em uma ferida 52 Akers e Gabreilson realizaram um estudo descritivo em 14 pacientes com lceras de dec bito Os pacientes foram divididos em tr s grupos de tratamento HVPS HVPS e hidromassagem e hidro massagem Foi aplicada estimula o el trica duas vezes por dia e hidromassagem uma vez por dia Os par metros da estimula o e a coloca o dos eletrodos n o foram dados O tamanho das feridas medido semanalmente foi utilizado para uma an lise comparativa Eles relataram grande taxa de altera o no tamanho das feridas com apenas a HVPS e menor taxa de altera o no grupo que recebia ape nas hidromassagem Devido falta de metodologia detalhada esses resultados devem ser interpretados com cau
42. e corrente High Volt cont nuo Pressione a tecla NEXT at o campo MODE ficar piscando Pressio ne novamente SET at que no campo MODE seja exibido CONT Neste momento o visor de cristal l quido passa a indicar HIGH VOLT CONT P 050 050 050 050 00 EE a 2 Escolhendo a polaridade do negativa Pressione a tecla NEXT at que o campo POLARITY fique piscando Pressione agora a tecla SET at que no campo POLARITY seja exi bido P 3 Escolhendo a freq ncia de repeti o do pulso R de 140 Hz Pressione a tecla NEXT at que o campo R1 Hz fique piscando Pressione agora a tecla SET at que no campo RI Hz seja exibido 140 Obs Caso o valor seja ultrapassado sem querer uso a tecla SET pa ra decrescer o valor 4 Escolhendo tempo de tratamento de 35 minutos Pressione a tecla NEXT at que o campo TIMER fique piscando Pressione a tecla SET at que seja exibido 35 minutos 27 Muito bem a programa o de todos os par metros necess rios foi es colhida As informa es exibidas no visor de cristal l quido ficaram da seguinte maneira Pressione agora a tecla START para in cio e execu o da programa o que foi feita Note que o visor de cristal l quido passa a indicar as informa es de intensidade de corrente do pena HIGH VOLT CONT P 140 050 050 050 35 000 000 000 000 Vp Ea cia io ei Ex co Da cs Ta Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo
43. e pulsada de voltagem alta ou RUSSIAN corrente RUSSA Campo destinado escolha do MODO de ESTIMU ELE LA O para corrente HIGH VOLT ou RUSSIAN SYNC modo sincronizado MAN modo manual CONT modo cont nuo SEQ modo seq encial REC modo rec proco Quando o tipo de corrente for HIGH VOLT este cam POLARITY PO destina se escolha da polaridade do pulso P pul so monof sico positivo P pulso monof sico negativo Campo destinado escolha da FREQU NCIA de re peti o dos pulsos do canal 1 Pode ser selecionado C RI Ho frequ ncias de 1 Hz a 150 Hz para o tipo de corrente HIHG VOLT e RUSSA Campo destinado escolha da FREQU NCIA de re CiD peti o dos pulsos do canal 2 Pode ser selecionado freq ncias de 1 Hz a 150 Hz para o tipo de corrente HIHG VOLT e RUSSA 19 Campo destinado escolha da FREQU NCIA de re peti o dos pulsos do canal 3 Pode ser selecionado R3 Ho fregii ncias de 1 Hz a 150 Hz para o tipo de corrente HIHG VOLT e RUSSA Campo destinado escolha da FREQU NCIA de re peti o dos pulsos do canal 4 Pode ser selecionado frequ ncias de 1 Hz a 150 Hz para o tipo de corrente HIHG VOLT e RUSSA Campo destinado escolha do TEMPO de APLICA O O TIMER Permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos Campo destinado escolha do TEMPO de SUBIDA do RISE s PULSO tempo para ir do repouso a contra o m xima rampa de subida do pulso
44. eja por ruptura irrevers vel dos processos enzim ticos seja por ruptura irrevers vel dos mecanismos reguladores envolvidos no transporte atrav s da membrana da c lula Ruptura ou altera o dos processos enzim ticos do microorganismo tamb m foram pro postos por Pilla Desta forma estudos de pesquisa defendem o uso de corrente negativa para retardar o ritmo de crescimento dos microor ganismos Muitos pesquisadores aplicaram corrente el trica numa tenta tiva de facilitar a recupera o Quando o tecido esta prejudicado a ruptura das membranas da c lula e a altera o dos constituintes celu lares produzem uma diferen a no potencial el trico entre os tecidos lesionados e os intactos Esta diferen a de potencial denominada potencial da les o Burr e colaboradores observaram que enquanto a ferida sarava o potencial da les o flutuava at a ocorr ncia da recu pera o No in cio o potencial era positivo chegando ao pico depois de 48 h da les o Esse pico era seguido por um decl nio gradual at que o potencial ficava negativo 8 a 9 dias ap s a les o Pequenas flutua es ocorriam at que a recupera o ficasse completa Essas flutua es no potencial el trico da ferida necessitavam ser correla cionadas com o processo de reparo Carey e Lepley foram os primeiros pesquisadores a investigar uma migra o das c lulas sangii neas das feridas Eles aplicaram uma cor rente DC de 0 2 mA a 0 3 mA em feridas da pele d
45. em efeitos sist micos n o causam depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis Este equipamento corresponde a CLASSE II tipo BF de seguran a e prote o Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos depar tamentos m dicos devidamente credenciados N o est previsto o uso destas unidades em locais onde exista risco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o Neurodyn High Volt um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A A conex o simult nea do paciente ao estimulador Neurodyn High Volt e a um equipamento cir rgico de alta fregii ncia podem resul tar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao estimulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por e xemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para pre venir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o Neurodyn High Volt e um outro grupo separado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Su gerimos ainda que o paciente o Neurodyn High Volt e cabos de co nex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equi
46. equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio deiminidad N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn tico orienta TEC 60601 de Conformidade es Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos trem de pulsos Burst IEC 61000 4 4 Surtos TEC 61000 4 5 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferen cial 2 kV modo comum 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo diferen cial 2 kV modo comum Pisos deveriam ser de madeira concre to ou cer mica Se os pisos forem co bertos com material sint tico a umida de relativa deveria ser de pelo menos 30 Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico 66 Ensaio de fininidade N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn tico orienta i IEC 60601 de Conformidade es Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de alimenta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico na fre q ncia de alimenta o 50 60 Hz TEC 61000 4 8 NOTA U a tens o de alimenta o c a lt 5 U gt 95 de queda de ten
47. isor indicar Lembrete texto transcrito da Performance essencial A t cnica utilizada no tratamento por corrente HIGH VOLT e RUS SIAN n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende da sensa o do paciente Sendo assim o tratamento dever ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cuidadosamente at se conse guir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com a repor tagem do paciente Observa o O visor de cristal l quido mostra de maneira abreviada as informa es referentes aos protocolos para corrente HIGH VOLT e RUSSA A seguir descrevemos na integra com maiores detalhes inclusive sugest es de coloca o dos eletrodos e intensidades de corrente utili zadas todos os protocolos programados no Neurodyn High Volt 33 Protocolos para Corrente High Volt Estimula o El trica Pulsada de Alta Voltagem 01 Edema p s traum tico ou p s cir rgico fase aguda R1 120Hz para os eletrodos ativos canal 1 portando a polaridade negativa posicionado sobre o edema R2 15Hz para os eletrodos ati vos canal 2 posicionado sobre um grande grupo muscular adjacente ao edema em caminho linf tico eletrodo dispersivo a 20cm dos ca nais ativos e intensidade abaixo do limiar motor para canais 1 e 2 tempo de 20 minutos 02 Edema p s traum ti
48. itar o circuito e l trico da pele Eles observaram que quando um est mulo em volta gem alta maior que 100 V era aplicado ao circuito a corrente ten dia a fluir para os capacitores Pouca energia dissipada atrav s de um capacitor quando comparada que atravessa um resistor Os be nef cios s o duplos 1 uma maior quantidade de densidade de cor rente ocorre por baixo da pele e assim uma maior quantidade de densidade de corrente pode alcan ar os tecidos alvo nervos m scu los e vasos sangii neos 2 Ocorre pouca ou nenhuma vasodilata o cut nea Quando a energia perdida devido resist ncia do tecido essa energia convertida em calor que por sua vez produz uma va sodilata o direta dos vasos sangii neos cut neos Quando se usa a estimula o de voltagem alta uma quantidade m nima de corrente 48 passa atrav s do resistor no circuito perdendo se uma quantidade m nima de energia minimizando assim a vasodilata o Outro fator importante a considerar para o tratamento eletro terap utico que a HVPS produz um ac mulo qu mico desprez vel ou nulo sob os eletrodos Essa observa o foi testada em quarenta su jeitos O pH da pele foi medido durante tr s dias consecutivos antes da estimula o No dia do tratamento o eletrodo ativo foi colocado na face ventral do antebra o e o eletrodo dispersivo foi colocado no la do ipsilateral das costas Durante 30 min foi aplicada uma estimula o c
49. l rgi cas ou de sensibilidade Os eletrodos de borracha de silicone n o ocasio nam irrita o potencial na pele Eletrodos auto aderentes descart veis O material utilizado na fabrica o destes eletrodos elimina riscos e t cnicas especiais para sua elimina o Sugerimos seguir instru es do fabricante escolhido pelo usu rio 54 Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corren te el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pontos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao pa ciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at mensalmente em caso de uso inten so Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediata mente Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especiais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca CUIDADOS E CONTRA INDICA ES N o existe at hoje contra indica es absolutas para o uso da Russa e HVPS por m algumas precau es devem ser tomadas
50. m do canal 1 eletrodos ati vos intensidade do canal 1 de 100 a 150 Volts tempo de 30 minu tos 35 08 Modula o da dor para facilita o do movimento funcional pela teoria das comportas R1 150Hz eletrodos ativos canal 1 polaridade negativa posiciona do no ponto de dor ou na palma e dorso de uma das m os eletrodo dispersivo a 20cm do canal 1 eletrodos ativos intensidade do ca nal 1 deve ser uma estimula o sensorial forte A dura o deve ser a mesma da interven o cinesioterap utica realizada 09 Linfedema p s mastectomia R1 R2 50Hz eletrodos ativos canais 1 e 2 polaridade negativa po sicionado nos grupos musculares de membro superior na regi o do edema eletrodo dispersivo a 20cm do canal 1 e 2 eletrodos ativos intensidade dos canais 1 e 2 deve ser uma estimula o motora leve e toler vel pelo paciente rise 1 ton 3 segundos decay 1 e toff 9 segundos tempo igual a 20 minutos Protocolos para corrente RUSSA 01 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condiciona do fase inicial Freq ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 12 segundos de cay 1 e toff 20 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 25 minu tos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 02 Aume
51. maneira RUSSIAN 02 05 02 10 DITITI TA Pressione agora a tecla START para in cio e execu o da programa o que foi feita Note que o visor de cristal l quido passa a indicar as informa es de intensidade de corrente Pressione agora as teclas UP ou DOWN do canal que estiver sendo usado no exemplo o canal 1 para selecionar a intensidade de cor rente necess ria ao tratamento Sugerimos que o aumento ou diminui o da intensidade de corrente seja feito quando os indicadores lumino sos amarelo dos canais da presen a de uma intensidade de corrente de sa da para o paciente estiverem acesos m xima contra o Ao final do tempo programado a emiss o de corrente ser interrompida e um alarme sonoro indicar final de tratamento Pressione a tecla STOP para parar o alarme Neste momento o equipamento poder ser desli gado ou estar pronto para repetir a programa o feita ou fazer nova programa o Exemplo de programa o 2 Vamos supor que a pr tica cl nica ou li teratura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente High Volt com est mulo constante continuo e polaridade negativa com os seguintes par metros fregii ncia de repeti o do pulso R 140 Hz tempo de tratamento 35 minutos 26 Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Note HIGH VOLT piscando no campo Type 1 Escolhendo o tipo d
52. nte HIGH VOLT SYNC sincroni zado os quatro canais funcionam juntos ao mesmo tempo ou seja todos os canais executam simultaneamente o tempo escolhido de Ri se On Decay e Off Quando selecionado a corrente HIGH VOLT REC rec proco os canais 1 e 2 3 e 4 funcionam alternadamente Corrente HIGH VOLT TENS HVPS Modo de estimula o MAN Manual R1 a R4 freq ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em baixa freq ncia na faixa escolhida pelo te rapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste in dependente por canal da freq ncia de tratamento T dura o do pulso dois pulsos g meos de 5 useg cada com inter valo de 100 useg entre eles 12 RISE rampa de subida do pulso tempo de subida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade da contra o ou seja o tempo desde o come o at a m xima contra o muscular Tempos al tos produzem uma lenta mas gradual contra o Tempos pequenos produzem uma contra o mais repentina s bita DECAY rampa de descida do pulso tempo de descida do pulso vari vel de 1 a 10 segundos Regula a velocidade com que a contra o diminui ou seja o tempo desde a m xima contra o at o rela xamento muscular Tempos alto produzem um relaxamento lento Tempos baixos produzem um relaxamento repentino s bito ON TIME tempo ligado tempo de m xima contra o muscular vari vel de 1
53. nto da for a muscular em atletas m sculo condiciona do fase intermedi ria Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 15 segundos de cay 1 e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 25 minu 36 tos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 03 Aumento da for a muscular em atletas m sculo condiciona do fase avan ada Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 18 segundos de cay 1 e toff 18 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 25 minu tos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 04 Aumento da for a muscular em pessoas normais procedi mentos est ticos fase inicial Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 8 segundos decay 1 e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre muscular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 25 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 05 Aumento da for a muscular em pe
54. nutos A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser ele vada no decorrer da mesma sess o de tratamento 38 11 Aumento da for a muscular em pacientes submetidos ci rurgia para coloca o de pr tese de joelho fase intermedi ria Fregii ncia de modula o de 40 Hz rise 1 ton 10 segundos de cay 1 e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto la teral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento de 35 mi nutos A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento 12 Aumento da for a muscular em pacientes submetidos ci rurgia para coloca o de pr tese de joelho fase avan ada Fregii ncia de modula o de 40 Hz rise 1 ton 15 segundos de cay 1 e toff 15 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou pontos motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto la teral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento de 35 mi nutos A intensidade deve ser uma estimula o motora leve e deve ser elevada no decorrer da mesma sess o de tratamento 13 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de le s es nervosas perif ricas fase inicial Fregii ncia de modula o de 65 Hz rise 1 ton 3 segundos decay 1 e toff 20 segundos por 30 minutos Eletrodos posicionados no ventre muscular dos m sculo
55. o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encaixem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos Cuidados Gerais com o Equipamento O NEURODYN High Volt um equipamento que n o necessita de provid ncias ou cuidados especiais de insta la o Sugerimos apenas alguns cuidados gerais Evite locais sujeitos a vibra es Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em lo cal com perfeita ventila o Em caso de arm rio embutido certifique se de que n o haja im pedimento livre circula o de ar na parte traseira e inferior do aparelho N o ap ie sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Este equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie reci pientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o aca bamento Use apenas um pano macio seco e limpo Explica o dos s mbolos utilizados no gabinete do equipamento insru es de uso contidas no manual de opera o l ATEN O Consulta
56. ope ra o 2 000 Hz a 5 000 Hz penetram profundamente nos tecidos produzindo uma grande variedade de efeitos fisiol gicos Como neste caso a resist ncia da pele pequena permitem altas densidades de corrente com pequeno efeito sensorial na pele tornando se bastante agrad vel ao paciente O perigo de queimaduras debaixo dos eletro dos m nimo Contudo temos um problema Como visto para podermos baixar a resist ncia da pele utilizamos corrente de M dia Fregii ncia na faixa de 2 000 Hz a 5 000 Hz Mas n o sabido que a faixa biol gica que os tecidos res pondem de 0 1 Hz a 200 Hz Baixa Freqii ncia As correntes de M dia Fregii ncia est o muito fora da faixa biol gica dos tecidos E agora 44 Estimula o por Corrente Russa O nome corrente Russa est associado a um tipo de corrente com as seguintes caracter sticas t cnicas forma de onda senoidal de M dia Fregii ncia 2 500 Hz modulada por trens de pulso de Baixa Fregii ncia 50 Hz Portanto uma portadora alta de 2500 Hz com envolt ria baixa de 50 Hz Vale a pena aqui comentar que alguns e quipamentos utilizam a forma de onda retangular Portanto a corrente Russa est dentro da faixa biol gica de resposta dos tecidos que Baixa Fregii ncia 50Hz e a resist ncia da pele pequena devido a M dia Fregii ncia 2 500 Hz proporcionan do um est mulo mais agrad vel e de altas densidades de corrente Sendo assim com pouca inten
57. orem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou so brecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda so frer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou enti dades n o credenciadas pela IBRAMED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do apare lho Acidentes de transporte 59 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f brica ou ponto de venda des pesas com m o de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el tri ca alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de conex o ao paciente cabo do trans dutor eletrodos de borracha de silicone condutivo eletrodos para dia termia eletrodos de vidro para microdermoabras o pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultra s nico quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo gabinetes dos aparelhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED Aparelho N
58. pamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou por t teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neu rodyn High Volt IBRAMED Descri o do NEURODYN High Volt O NEURODYN High Volt foi projetado seguindo as normas t cnicas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 2 e NBR IEC 60601 2 10 Performance Essencial O Neurodyn High Volt um equipamento para aplica o de corrente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente para terapia de disfun es neuromusculares Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular que utiliza tecnologia de microcomputadores ou seja microcontrolado O Neurodyn High Volt uma completa unidade de eletroterapia de simples opera o com dois tipos diferentes de correntes e com 4 canais de sa da com ajustes independentes de fregii ncia e amplitude do sinal possi bilitando m ltiplas op es de tratamento tornando se essencial para a pr tica cl nica E um equipamento destinado estimula o de m dia fregii ncia Russa e estimula o por voltagem alta pulsada HVPS High Volt Pulsed Stimulation ou seja TENS de alta volta gem Quando uma pessoa submetida a uma estimula o el trica ela ir sentir uma sensa o de formigamento no local da estimula o ou nas reas entre os eletrodos Essa sensa o normalmente confort vel para a maioria dessas pessoas O grau de sensa o
59. pectivamente os par metros e seus valores como descrito nos par grafos anteriores pressione a tecla START Note agora que os par metros param de piscar A pro grama o estar neste momento em execu o Escolha agora a inten sidade de corrente necess ria ao tratamento Se voc quiser interrom per a aplica o basta agora apertar a tecla STOP A corrente ser in terrompida e os par metros voltar o a piscar para poder ser feita nova programa o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um si nal sonoro v rios bips e a corrente cessar Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte condi o de programa o Como voc notou a mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento Obs Sempre pressione no centro desta tecla Observa es gerais l Se durante a programa o voc se esquecer de colocar o tempo de aplica o ser emitido sinal sonoro bips indicando erro de ope ra o Neste momento o visor 5 estar indicando OPERATING ERROR SET TIMER a Ea co Ga a cs co cm Aperte a tecla STOP 6 e note que a mensagem de erro desapareceu e o campo timer est piscando Escolha ent o o tempo necess rio pressione a tecla START 6 e continue o seu trabalho 2 Se o operador desejar interromper o tratamento ou depois que so ar o alarme de final da aplica o escolher um novo tempo ou modo de o
60. pera o dever ent o pressionar a tecla STOP 6 para que o e quipamento volte condi o de programa o de novos par metros O aparelho est desta maneira pronto para receber uma nova programa o 23 3 Quando o equipamento estiver em opera o com intensidade n o ser poss vel alterar a fun o HIGH VOLT para RUSSIAN e vi ce versa assim como REC para SYNC e vice versa Para isto voc dever para o tratamento utilizando a tecla STOP 6 e recome ar uma nova programa o 4 Se por acaso a rede el trica parar falta de luz o equipamento desligado automaticamente Sendo assim quando a energia da rede voltar voc dever executar novamente a programa o necess ria ao tratamento 5 Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e coloca o dos eletrodos sejam feitos antes de se ligar e pro gramar o aparelho Exemplo de programa o 1 Vamos supor que a pr tica cl nica ou li teratura existente sugira para determinada patologia o tipo de corrente Russa rec proco com os seguintes par metros fregii ncia de repeti o do pulso R 70 Hz rise 2 segundos on 5 segundos decay 2 segundos off 10 segundos tempo de tratamento 20 minutos Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Note HIGH VOLT piscando no campo Type Se HIGH VOLT SYNC P 050 050 050 050 00 01 01 01 01 Em eim cio eim Ex
61. r e observar exatamente as ol Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF A LeA Indica sensibilidade descarga eletrost tica IPXO Equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua V Volts em corrente alternada s line Rede el trica de corrente alternada Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado a ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem ma 0 C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as 52C temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem URRE MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras Neste equipamento o n mero limite de A empilhamento 5 unidades Observa es Preliminares O NEURODYN High Volt um estimulador transcut neo neuromuscular utilizado nas terapias por correntes de m dia fregii ncia Russa e de alta voltagem TENS HVPS Trata se de t cnicas n o invasivas s
62. ratamento de 1 a 150 Hertz para o canal 2 R3 Hz ajuste da fregii ncia de tratamento de 1 a 150 Hertz para o canal 3 R4 Hz ajuste da fregii ncia de tratamento de 1 a 150 Hertz para o canal 4 Polaridade do pulso habilitado apenas quando o tipo de corrente for HIGH VOLT permite a sele o do pulso monof sico de alta tens o em positivo P ou negativo P TIMER permite selecionar o tempo de aplica o de 1 a 60 minutos Ao t rmino do tempo escolhido soar um sinal sonoro e cessar a passagem de corrente para o paciente O valor selecionado ir decres cendo conforme este tempo for se esgotando Tipo de corrente RUSSA Modo de estimula o CONT cont nuo R1 a R4 fregii ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em m dia freqii ncia de 2500 Hz modulado por baixa freqii ncia na faixa escolhida pelo terapeuta de 1 Hz a 150 Hz O Neurodyn High Volt permite ajuste independente por canal da fregii ncia de tratamento Obs Quando selecionado a corrente RUSSA CONT cont nuo os par metros Rise On Decay e Off ser o desativados Portanto tere mos uma estimula o continuada constante 8 Tipo de corrente RUSSA Modo de estimula o SYNC ou REC sincronizado ou rec proco R1 a R4 fregi ncia de repeti o dos pulsos neste caso o equipa mento passa a operar em m dia fregii ncia de 2500 Hz modulado por baixa freq ncia na faixa escolhi
63. rogramas Tecla Manual Stim Manual Stimulation Estimula o manual Quando selecionado o modo de estimula o MAN estimula o ma nual esta tecla funcionar como um interruptor manual sendo um acess rio de grande ajuda ao profissional operador Trata se de um interruptor que permite que a estimula o seja feita de maneira ma nual Quando este interruptor acionado o equipamento executa as rampas rise on decay e para ou seja ficar em off pelo per odo que o operador achar necess rio Cada vez que este interruptor for acio nado o NEURODYN HIGH VOLT executar a estimula o seguindo as rampas rise on e decay programados para o tipo de corrente HIGH VOLT ou RUSSIAN Selecionando o modo MAN Para que a tecla manual stim seja habi litada necess rio programar os par metros no visor de cristal liqui do do Neurodyn High Volt Atrav s das teclas BACK NEXT e SET SET como descrito em par grafos anteriores selecione no campo MODE o par metro MAN Programar tamb m os demais pa r metros de acordo com a necessidade do tratamento Como exem plo vamos selecionar os seguintes par metros Tempo de aplica o Timer 30 Type RUSSIAN RI Hz 30 Rise 3 ON 10 Decay 4 Note que o equipamento n o mostra o par metro OFF pois o operador que vai disparar a estimula o manualmente O visor de cristal l quido passar a indicar a RUSSIAN MAN 030 050 050 050 30 03 10 04 Ca E
64. s o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60 de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos antes da aplica o do n vel de ensaio Qualidade do fornecimento de energia deveria ser aquela de um ambiente hos pitalar ou comercial t pico Se o usu rio do equipamento exige opera o conti nuada durante interrup o de energia recomendado que o equipamento seja alimentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta ou uma bateria Campos magn ticos na fregii ncia da a limenta o deveriam estar em n veis ca racter sticos de um local t pico num ambiente hospitalar ou comercial t pico 67 68 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn High Volt destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente F F N vel de Ensaio N vel a Ensaio de imunidade IEC 60601 de Conformidade Ambiente eletromagn tico orienta es Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel n o devem ser utili zados pr
65. s da tecla SET SET voc poder selecionar para o tipo de corrente HIGH VOLT 9 programas prontos de tratamento protoco los S o eles 01 EDEMA AGUDO 02 EDEMA RESIDUAL 03 LES O CUTANEA VASCULAR N O INFECTADA 04 LES O CUTANEA VASCULAR INFECTADA 05 LES O CUTANEA VASCULAR 06 LES O CUTANEA TRAUMATICA 07 LES O CUTANEA TRAUMATICA AVAN ADO 08 MODULA O DA DOR 09 LINFOEDEMA POS MASTECTOMIA Supondo que foi escolhido como exemplo o programa 02 tratamen to para EDEMA RESIDUAL Pressione a tecla START e o visor indicar w TE co Co co caca am HIGH VOLT CONT P 015 015 050 050 20 LTL ITIL Il Todos os par metros j est o selecionados programados Se o programa 02 for ser utilizado na ntegra basta agora pressionar a tecla START selecionar a intensidade de corrente e iniciar o trata mento Ao pressionar START novamente o visor indicar Ca O cc a o an HIGH VOLT CONT P 015 015 050 050 20 000 000 000 000 Vp Cio Cio Co Ci Er eo co cio Vamos fazer agora um exemplo para corrente RUSSA Ligue seu equipamento como descrito em par grafos anteriores Se lecione corrente RUSSIAN Pressione a tecla PROGRAM O visor de cristal l quido indicar PROTOCOLS RUSSIAN 01 FORTALEC MUSCULAR ATLETAS INICIAL 31 Atrav s da tecla SET SET voc poder selecionar para o tipo de corrente RUSSIAN 26 programas prontos de tratamento protoco los S o eles 01 FORTALE
66. s desnervados Intensidade deve ser uma estimula o motora leve incrementada durante as sess es Tempo de tratamento de 60 minutos 5 a 6 vezes por semana 14 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de les es nervosas perif ricas fase intermedi ria Fregii ncia de modula o de 65 Hz rise 1 ton 6 segundos decay 1 e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados no ventre muscular dos m sculos desnervados Intensidade deve ser uma estimula o motora leve incrementada durante as sess es Tem po de tratamento de 60 minutos 5 a 6 vezes por semana 39 15 Aumento da for a muscular em pacientes portadores de le s es nervosas perif ricas fase avan ada Frequ ncia de modula o de 65 Hz rise 1 ton 10 segundos de cay 1 e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posiciona dos no ventre muscular dos m sculos desnervados Intensidade deve ser uma estimula o motora leve incrementada durante as sess es Tempo de tratamento de 60 minutos 5 a 6 vezes por semana 16 Aumento da for a muscular e facilita o muscular em paci entes portadores de les o nervosa central AVC fase inicial a cidente vascular cerebral Freqii ncia de modula o de 35 Hz rise 1 ton 8 segundos decay 1 e toff 18 segundos por trinta minutos Eletrodos posicionados nos ventres dos m sculos a serem facilitados durante a atividade fun cional Intensidade deve acima do limiar motor
67. s no ventre mus cular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp sti co Tempo de tratamento de 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o moto ra m dia e deve ser elevada dentro da mesma sess o de tratamento 20 Redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervosos central motoneur nio superior fase intermedi ria Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 15 segundos de cay 1 e toff 17 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp sti co Tempo de tratamento de 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o moto ra m dia e deve ser elevada dentro da mesma sess o de tratamento 21 Redu o da espasticidade muscular em pacientes portadores de les es no sistema nervosos central motoneur nio superior fase avan ada Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 17 segundos de cay 1 e toff 17 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular do antagonista ao m sculo esp sti co Tempo de tratamento de 15 minutos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o moto ra m dia e deve ser elevada dentro da mesma sess o de tratamento 22 Aumento da resist ncia muscular localizada
68. sidade de corrente teremos uma forte contra o proporcionando um eficaz tratamento de reedu ca o muscular Coloca o dos Eletrodos e A chave para o sucesso na utiliza o de qualquer tipo de eletro estimula o esta na correta coloca o dos eletrodos s vezes necess rio experimentar v rios lugares antes de determinarmos a melhor coloca o e Antes de colocar os eletrodos limpe a rea com sab o suave e gua removendo desta maneira a oleosidade e poss veis fragmen tos da pele reduzindo desta maneira a resist ncia a passagem da corrente el trica Enx gie e enxugue a rea antes de colocar os e letrodos e Aplique o gel condutor apropriado fornecido pelo fabricante em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns eletrodos s o auto adesivos e n o necessitam do gel e Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva exceto auto adesivos Certifique se de que todos os lados est o bem firmes e ajustados pele e Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e enxugue 45 Corrente High Volt HVPS Introdu o A Estimula o Galv nica Pulsada de Voltagem Alta HVGPS ou Estimula o Pulsada de Voltagem Alta HVPS TENS de voltagem alta como aqui chamamos ganhou uma utiliza o ampla nos Estados Unidos no fim da d cada de 70 Dada sua caracter stica exclusiva de forma de onda e sua
69. ssoas normais procedi mentos est ticos fase intermedi ria Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 12 segundos de cay 1 e toff 16 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 25 minu tos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 06 Aumento da for a muscular em pessoas normais procedi mentos est ticos fase avan ada Fregii ncia de modula o de 50 Hz rise 1 ton 15 segundos de cay 1 e toff 20 segundos Eletrodos posicionados no ventre mus cular ou no ponto motor muscular Tempo de tratamento de 25 minu tos ou o n mero de contra es musculares desejadas A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser elevada dentro da mesma sess o e a cada sess o de tratamento 37 07 Aumento da for a muscular em pacientes com les o do LCA com ou sem ligamentoplastia fase inicial ligamento cruzado an terior Freqii ncia de modula o de 75 Hz rise 1 ton 6 segundos decay 1 e toff 12 segundos Eletrodos posicionados no ventre ou ponto motor dos m sculos reto femoral vasto lateral longo vasto lateral obl quo e vasto medial obl quo Tempo de tratamento de 25 minutos A intensidade deve ser uma estimula o motora forte e deve ser ele vada dentro da mesma sess o e a cada
70. te manual de instru es mA miliamp res Vp volt de pico Hz Hertz useg uS microsegundos min minuto s segundos VA volt amp res 63 Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso Bibliografia Newton Roberta High Voltage Pulsed Galvanic Stimulation Theoretical Bases and Clinical Applications Gad Alon Phd High Voltage Stimulation Chattanooga Corpo ration Short Introduction to Electrotherapy Physiomed Elektromedizin Protocolos para corrente RUSSIAN e corrente HIGH VOLT foram elaborados pelo fisioterapeuta professor da USF Universidade S o Francisco mestre Rafael Davini 64 Compatibilidade Eletromagn tica Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o Neurodyn High Volt um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A O Neurodyn High Volt foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma garantir que o n vel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Descarga Eletrost tica IEC 61000 4 2 garan
71. tela Ross e Segal des creveram o uso da HVPS para auxiliar no processo de cicatriza o logo ap s cirurgia pedi trica Foi utilizada polaridade negativa para mover o fluido da rea para aumentar o fluxo sangii neo e para facili tar o processo de cicatriza o Foi utilizada uma polaridade positiva pelo seu efeito bactericida e pelo seu efeito sedativo no nervo Em resumo estudos mostram que a polaridade o par metro preponderante da forma de onda a ser considerado na cicatriza o O polo negativo pode ser utilizado para retardar o crescimento dos mi croorganismos enquanto que o polo positivo pode ser utilizado para facilitar a migra o celular particularmente na fase de prolifera o da cicatriza o Um segundo par metro a densidade da corrente de ve tamb m ser considerado porque a maioria dos estudos vistos aci ma utilizam uma corrente continua constante Para incrementar a quantidade de fluxo da corrente por unidade de tempo podem ser aumentadas a intensidade e a frequ ncia S o necess rias tanto a ci ncia b sica quanto a pesquisa cl nica a fim de investigar a influ ncia da corrente el trica em todas as fases da cicatriza o 53 ELETRODOS RECOMENDA ES Como j visto o NEURODYN High Volt possibilita estimu la o neuromuscular transcut nea por corrente Russa e corrente Pul sada de Alta Tens o TENS de Voltagem Alta HVPS Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especiais que
72. tir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn tico incidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado TEC 61000 4 3 Precau es opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN High Volt e um outro grupo sepa rado para os equipamentos de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN High Volt e cabos de conex o sejam instalados a pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou port teis podem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurodyn High Volt Sempre instale este equipamento de acordo com o descrito neste manual de instru es Aten o O Neurodyn High Volt atende s normas t cnicas de compatibilidade eletromagn tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios de outros fabricantes e ou diferentes daqueles especificados neste manual bem como a substitui o de com ponentes internos do Neurodyn Hig Volt pode resultar em aumento das emiss es ou diminui
73. uma resist n cia biol gica complexa tornando se dif cil predizer o valor exato da resist ncia em qualquer parte do corpo A pele age como uma resis t ncia linear e tamb m como um capacitor A resist ncia oferecida por um capacitor passagem de corrente alternada chamada de rea t ncia capacitiva Ela age em combina o com a resist ncia linear da pele A reat ncia capacitiva tem uma caracter stica til ou seja ela decresce a medida que a fregii ncia da corrente aplicada aumenta Ent o se tivermos uma corrente de fregii ncia mais alta a resist ncia da pele ir baixar proporcionando uma estimula o mais eficiente Al m disso frequ ncias mais altas t m dura o de pulso mais curtos levando a um est mulo mais agrad vel 43 Na eletroterapia o spectrum da frequ ncia pode ser dividi do como a seguir Alta Fregii ncia gt 100 000 Hz 100KHz M dia Freqii ncia 1 000 a 100 000 Hz 1KHz a 100KHz Baixa Fregii ncia lt 1 000 Hz 1KHz Sabemos que para fortalecimento muscular utilizamos fre qu ncia de 50Hz contra o tet nica Portanto dentro da faixa biol gica Neste valor a resist ncia da pele de aproximadamente 3 000 ohms Se aumentarmos a frequ ncia esta resist ncia cair drastica mente As pesquisas mostram que a resist ncia da pele muito pe quena quando a corrente alternada aplicada for da ordem de 2 000 Hz a 5 000 Hz Estas correntes alternadas de M dia Fregii ncia de
74. ximos a qualquer parte do Neurodyn High Volt incluindo cabos com distancia de separa o menor que a recomendada calculada a partir da equa o aplic vel fregii ncia do transmissor Distancia de separa o recomendada d 1 24P RF Conduzida 3 Vrms JP IEC 61000 4 6 150 kHz at 80 MHz d 0 35 P 80 MHz at 800 MHz d 0 7 4P 800 MHz at 2 5 GHz RF Radiada 10 V m ai a a porani E nominal de na do Peo em watts W e acordo com o fabricante do transmissor e d a distancia de separa o re IEC 61000 4 3 80 MHz at 2 5 GHz Comed Eneo Em paag E recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de freq ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte s mbolo ca NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de fregii ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es de r dio base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio a mador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores
75. za o por escrito 56 GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefo ne rua Mil o 50 Jd It lia Amparo SP fone 19 38179633 ga rante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste apare lho Droga de equi ASSIST NCIA T CNICA pamento N o espere chegar a este ponto Ligue 19 3817 9633 Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departa mento t cnico E agora 57 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto an tes de pedir assist ncia t cnica verifique os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o O aparelho n o liga 1 O cabo de alimenta o esta devidamente conectado Caso n o esteja preciso conect lo Ve rifique tamb m a tomada de for a na pa rede O aparelho n o liga 2 Voc verificou o fus vel de prote o Este modelo de equipamento IBRAMED utiliza fus veis externos Verifique se n o h mal contato Verifique tamb m se o valor esta correto como indicado no ma nual de opera o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 1 Voc seguiu corretamente as recomenda es e instru es do manual

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