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Manual de biossegurança - desmontado.p65

1. um procedimento que objetiva reduzir o risco de contamina o da ferida cir rgica pela remo o ou destrui o dos microrganismos da microbiota transit ria e pela redu o ou inativa o da flora residente Para melhor efici ncia do procedimento o profissional deve remover TODAS as j ias e rel gios ter unhas aparadas e sem esmalte n o podendo ser usadas unhas posti as prender cabelos e posicionar m scara e culos O material b sico a ser utilizado consta de Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 67 gua em pias com acionamento de p cotovelo ou joelho Dispensador de sab o l quido e anti s ptico Porta papel com toalha descart vel Escovas individuais e est reis Compressas est reis Solucdes alco licas Obs O tempo necess rio para realizar o preparo cir rgico varia com o tamanho da superf cie por m para efeito de padroniza o recomenda se um per odo de 5 minutos 3 3 1 T cnica Abriratorneira sem utilizar as m os molhando as m os antebra os e cotovelo Colocar a solu o detergente anti s ptica e espalhar nas m os e antebra os Pegar uma escova esterilizada e escovar as unhas dedos m os e antebra os nesta ordem sem retorno mantendo as m os em altura superior aos cotovelos Usarpara as m os e antebra os o lado da escova n o utilizado para as unhas no caso da escova ter s um lado usar duas escovas Deter se part
2. Os jalecos podem sofrer modifica es no modelo e na forma de apresenta o est ril ou n o conforme o procedimento que ser realizado 3 1 1 aleco N o Est ril ou cl nico Usado em procedimentos semi cr ticos e n o cr ticos de prefer ncia de cor branca gola alta do tipo gola padre com mangas longas e comprimento 3 4 mantido sempre abotoado Esses jalecos devem ser trocados diariamente ou sempre que contaminados por fluidos corp reos Devem ser retirados na pr pria cl nica e com cuidado colocados em sacos de pl stico para o procedimento posterior limpeza ou descarte Com essa atitude evita se a veicula o de microrganismos da cl nica para outros ambientes inclusive o dom stico O jaleco n o est ril ou cl nico deve ser na cor azul claro para os professores e branco para os acad micos 3 1 2 aleco Est ril Bata Cir rgica Usado em procedimentos cr ticos vestido ap s o profissional estar com a m scara culos e touca e ter realizado a degerma o cir rgica das m os Deve terfechamento pelas costas gola alta tipo gola padre com comprimento cobrindo os joelhos e mangas longas com punho em el stico ou ribana Neste tipo de jaleco o uso nico ou seja apenas para um procedimento cir rgico sendo ao t rmino deste retirado e encaminhado para lavanderia conforme norma da cl nica Ap s a lavagem dever ser embalado e novamente esterilizado conforme normas presentes no item
3. PVC Polipropileno TNT As barreiras devem ser utilizadas nas reas de dif cil descontamina o e que ser o tocadas durante o atendimento como Interruptor Al a do refletor Comandos da cadeira Mangueiras Cabe a al a e disparador do raio X Aparelhos Perif ricos fotopolimerizador ultrassom entre outros bancadas e mesa auxiliares Obs Terminado o tratamento do paciente as barreiras dever o ser retiradas e descartadas como res duo contaminado para evitar contamina o daqueles que ir o utilizar o equipamento em seguida As barreiras de tecido ou TNT podem ser reutilizadas no entanto devem sempre ser lavadas antes de serem esterilizadas para soltar as tramas e permitir que o vapor penetre de forma adequada no material Quando o tecido n o lavado e reutilizado ap s o segundo processo de esteriliza o come a a surgir manchas escuras nas reas onde o trama esta aderida Figura 08 Figura 08 Caixas embaladas com tecido sujo a e limpo a Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 33 6 2 Campos para mesa auxiliar Para as atividades cl nicas os campos devem ser de tecido brim ou algod o cru nas cores azulou creme e nas medidas a 52x42cm para mesa auxiliar m vel b 37x24cm para mesa auxiliar do equipamento Para as atividades cir rgicas os campos devem ser de tecido brim e na cor verde e dentro do kitdeve constar J alecos ci
4. 617 600289 INDICE BIOSSEGURAN A o go jo o o PR DO ND ROO PO 09 Riscos cupacionalS s saia iiinci sa alia gana 09 Equipamento de Prote o Individual 14 Lavagem das MaOS tara raid da pa ado Conga td 18 Processamento de Artigos sanar 20 Desinfec o e Prote o das Superf cies 31 Descarte de Materials mos sal acta Madd aca ath AI alae 34 ll CL NICA ODONTOL GICA DA UNIOESTE Recep o nissin Laborat rios Pr Cl nicos Cl nicas de Ensino Pesquisa e Extens o sense 43 Cl nicas e Servi os de Atendimento do SUS seems 46 Setores dE APOIOS Ati Aaa dd a Rad a 4 Comiss o de Controle de Infec o Odontol gica CCIO 51 Ill NORMAS E ROTINAS DA CL NICA ODONTOL GICA DA UNIOESTE Apresenta o Pessoal sa cid ataaManatiaan in de stats 55 Rotina para Procedimentos Cl nicos essere 57 Rotina para atividades no Centro Cir rgico sem 65 Rotina durante o Exame Radiogr fico sereno n Rotina para Procedimentos Prot ticos maias 23 Normas para manuseio e armazenamento de materiais bioldgicos 16 Conduta Frente Acidente de Trabalho com Material Biol gico 19 REFERENCIAS tcc asi aetna ara 83 BIOSSEGURAN A 1 Introdu o O Conselho Federal de Odontologia define a Biosseguran a como sendo o conjunto de postura atitudes e procedimentos intimamente relacionados que possam trazer bi
5. Manual de Biosseguranca 15 5 2 Desinfec o de Pr teses As pr teses devem sofrer desinfec o quando s o enviadas ou recebidas do laborat rio e durante as v rias etapas da confec o Os produtos semelhantes de diferentes fabricantes podem exibir compatibilidade diferente As pr teses fixas de metal e porcelana s o desinfetadas em glutaralde do a 2 s pr teses totais recomenda se a desinfec o em solu o de hipoclorito de s dio 0 5 ou 1 As pr teses remov veis devem ser desinfetadas em solu o de bicarbonato de s dio a 1 5 2 1 T cnica para Desinfec o de Pr teses Lavar bem em gua corrente Colocar em recipiente de vidro ou de pl stico com tampa ou saco pl stico com fecho contendo o desinfetante por 10 minutos Enxaguarbem Obs Algumas pr teses podem requerer limpeza antes da desinfec o Esta deve ser feita no consult rio com o uso de instrumentos manuais e ou limpador ultra s nico Para este ltimo colocar a pe a num saco de pl stico com fecho ou b quer de vidro com desinfetante e acionar o aparelho por 3a 10 minutos Emalguns casos o desinfetante pode ter que ser substitu do por um tipo especial de solu o para limpeza ultra s nica 5 3 Cuidados no Laborat rio de Pr tese Miller P allenik Desgaste e polimento o trabalho laboratorial em moldes aparelhos e pr teses s deve ser realizado sobre material desinfetado O envio de dispositivos n o desinfet
6. do e o xido de etileno Destes na cl nica de odontologia da Unioeste recomenda se apenas 0 uso do glutaralde do o qual n o fornecido pela mesma A Glutaralde do um dialde do que pode se apresentar pronto para o uso Em pH cido necessita ativa o pelo bicarbonato de s dio para exibir atividade esterilizante O glutaralde do ativado sofre polimeriza o em pH alcalino inativando se ap s 14 dias quando seu pH for 8 5 ou ap s 28 dias em pH 7 5 classificado como esterilizante 8 a 10 horas ou desinfetante de alto nivel 30 minutos Indica o Para a esteriliza o de artigos cr ticos e semi criticos termo sens veis desinfec o de alto n vel e descontamina o Vantagens Penetra no sangue pus e restos org nicos N o ataca material de borracha ou pl stico Pode ser corrosivo Desvantagens Apresenta toxicidade cut nea celulare inalat ria Libera vapores t xicos raz o para se evitar o processamento de materiais em salas mal ventiladas em recipientes sem tampa ou com vazamentos aconselha se o uso de m scaras com camada de carv o ativado para diminuir o efeito t xico quando em manipula o frequente alerg nico N o pode ser utilizado em superf cies Sua atividade corrosiva aumenta com a dilui o Seu tempo de reutiliza o varia com a biocarga Pode ser retido por materiais porosos da a exigir enxague rigoroso para evitar seus res duos t
7. xicos Cl nica Odontol gica da Unioeste 30 Manual de Biosseguran a B Alcool 70 Indica es O alcool 70 indicado para a desinfec o de artigos e superf cies A t cnica consiste em friccionar o produto em abund ncia deixar secar sozinho e repetir tr s vezes a aplica o at completar o tempo de exposi o de 10 minutos MS 1994 Vantagens Rapidamente bactericida Tuberculocida e viruscida Econ mico Ligeiramente irritante Desvantagens N o esporicida Atividade diminu da em concentra o inferior a 60 Ataca pl sticos e borrachas Evapora rapidamente das superf cies altamente inflam vel C Hipoclorito de S dio Indica es Apesar de ser indicado para a desinfec o moldes roupas gua e piso O hipoclorito deve ser utilizado principalmente quando ocorre contamina o do piso com sangue e secre es purulentas Neste caso deve se borrifar o hipoclorito na rea e cobrir com papeltoalha at que os funcion rios do setor de apoio possam fazer a limpeza adequada Esse cuidado evita que outros colegas se contaminem e que a contamina o se espalhe pela cl nica Vantagens R pida a o antimicrobiana Amplo espectro Econ mico Efetivo em solu es dilu das Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 31 Desvantagens Esporicida apenas em altas concentra es 5 25 Nao pode ser reutilizado Deve ser preparado diariamente Odor de
8. 3 2 Para Esteriliza o em Autoclave Para um correto processamento na esteriliza o mida o material e ou instrumental deve estar acondicionado de maneira adequada permitindo a circula o do vapor para isso ainda s o necess rias a utiliza o de embalagens adequadas que podem ser o tecido ou grau cir rgico Cl nica Odontol gica da Unioeste 24 Manual de Biosseguran a A Tecido Deve ser utilizado o brim e as bordas devem ser costuradas Os campos de tecido devem ser lavados quando novo e ap s cada autoclava o pois sua trama precisa serrecomposta para permitir a penetra o do vapor Para utiliza o como inv lucro deve ser confeccionado em formato quadrado nas seguintes medidas a 70x70cm para caixa grande ex cirurgia b 50x50cm para caixa pequena ex Periodontia c 30x30cm para jogo cl nico A finaliza o pode ser com fita crepe ou com la adas de tiras do pr prio campo O empacotamento em tecido de brim cir rgico do material e ou instrumental a ser esterilizado em autoclave deve obedecer a uma sequ ncia na execu o das dobras a fim de que n o sobre tecido evitando contamina o por manipula o inadequada do material est ril Figura 4 Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 25 Figura 04 Seqli ncia na execu o das dobras Fonte Rosa e cols 2004 B Papel Grau Cir rgico Podem ser usados os envelopes prontos ou
9. Biosseguran a 6 2 Material R eutiliz vel Campos e Aventais de Tecido Esse material deve ser colocado nos recipientes presentes nas cl nicas sacos pl sticos para serem encaminhamento lavanderia do Hospital Universit rio do Oeste do Paran HUOP Quando este material pentercer ao acad mico professor ou funcion rio este deve ser transportado em sacos pl sticos e serem lavados separados de outras roupas para evitar a contamina o cruzada Cl nica Odontol gica da Unioeste Il CL NICA ODONTOL GICA DA UNIOESTE Manual de Biosseguranca 41 Inaugurada desde 1999 a Cl nica Odontol gica da Unioeste serve de infra estrutura ao curso de gradua o e p s gradua o do Curso de Odontologia onde s o desenvolvidas atividades de ensino pesquisa e extens o proporcionando tratamento odontol gico gratuito a uma parcela da popula o que at ent o n o tinha acesso a este tratamento Com do credenciamento do Centro de Especialidades Odontol gicas CEO a Cl nica Odontol gica da Unioeste passou a fazer parte do Sistema nico de Sa de se tornando o servi o de refer ncia em odontologia nas reas de cirurgia periodontia endodontia estomatologia e atendimento a pacientes com necessidades especiais de Cascavele regi o 1 Recep o Local onde todas as pessoas que procuram a cl nica de odontologia da Unioeste recebem orienta o sobre os servi os prestados pela cl nica Na recep o tamb m s o reali
10. Humanos 1 3 Paramenta o O uso da paramenta o durante o desenvolvimento das atividades dentro das depend ncias da Cl nica O dontol gica da Unioeste ser exigido conforme a especificidade dos procedimentos que ser o realizados em cada rea Cl nica Odontol gica da Unioeste 56 Manual de Biosseguran a Entende se por paramenta o o uso de EPIs que s o utilizados para proteger o indiv duo da ocorr ncia de acidentes com material biol gico e diminuir o risco de infec o dentro do ambiente de trabalho 1 3 1 Atividade Cl nica Para desenvolver atividades nas reas cl nicas ser obrigat rio o uso de EPI composto de Jaleco de manga longa gola alta e com punho acad micos na cor branca e docentes na cor azul claro Gorro M scara culos de prote o Luvas de procedimento Obs terminantemente proibido o uso dessa paramenta o fora das depend ncias cl nicas devido ao fato da exist ncia de grande quantidade de aeross is que contaminam a vestimenta e podem ser respons veis pela ocorr ncia de infec o cruzada 1 3 2 Atividade Cl nica Cir rgica Para desenvolver atividades na cl nica cir rgica e nas depend ncias do centro cir rgico os EPIs necess rios s o Avental cir rgico est ril cor verde ou azul Gorro M scara culos de prote o Luvas cir rgicas descart veis Obs E terminantemente proibido o uso dessa paramenta o fora das d
11. a desinfec o das bancadas com lcool 70 se ocorrer contamina o coma Saliva do paciente Cl nica Odontol gica da Unioeste 72 Manual de Biosseguranca Envolverfilmes e posicionadores com barreiras como sacos pl sticos ou filme de PVC Para embalar o posicionador e o filme usar saco pl stico com dimens o de 10 x 15 cm Quando for s o filme as dimens es podem ser de 8 x 11 cm 7 x 11 cm ou 6 x 24 cm O selamento do envolt rio poder ser feito com fita adesiva a b Foto 39 Posicionador radiogr fico a e filme radiogr fico b devidamente protegidos Depois da tomada radiogr fica descartar o saco pl stico e com pin a clinica ou atrav s do auxiliar remover o filme do posicionador e coloc lo em uma toalha de papel ou copo descart vel NUNCA tocar no filme com luvas contaminadas pela saliva do paciente Se isso ocorrer fazer a desinfec o do filme com gaze embebida em alcool 70 friccionando as faces do filme por 30 segundos Se o posicionador for usado sem o pl stico dever ser lavado e colocado no degermante por 10 minutos Quando n o for poss vel usar o posicionador e o filme embalados com pl stico o operador dever solicitar a ajuda de um auxiliar para posicionar o cilindro localizador Os posicionadores mesmo usados com pl stico ap s o uso dever o ser lavados com gua e detergente Os filmes somente poder o ser levados para o processamento na c mara escura ou nas caixas de re
12. a Temperatura c patog Transmiss o Incuba o Ambiente M tuberculosis Escarro saliva At 6 meses Meses S aureus Saliva exsudatos pele De 4 a 5 dias Dias V rus de Wigs ae Ia Saliva secre es At uma semana Horas superiores Hepatite B Saliva sangue s men At 6 meses Meses Hepatite A Saliva sangue s men De 2 a 6 semanas Dias HIV Sangue s men secre es At 10 dias Dias Fonte PERRELLA etal 2002 Diversos procedimentos s o recomendados e in meros estudos est o sendo realizados para compor uma avalia o mais pr xima das situa es do nosso cotidiano As rotinas de desinfec o esteriliza o e a normatiza o de procedimentos de biosseguran a ainda constituem um campo de controv rsias e um assunto que gera pol mica No entanto para conseguirmos um controle sobre as possibilidades de infec o cruzada consenso na comunidade cient fica a necessidade da exist ncia de normas de biosseguran a s rias e efetivas e que as mesmas sejam rigidamente obedecidas por todos aqueles que desenvolvam atividades no ambiente cl nico odontol gico Cl nica Odontol gica da Unioeste 14 Manual de Biosseguran a Procedimentos para diminuir os riscos biol gicos Realizara higieniza o das m os Manteros cabelos presos UsarEPI completo Higienizar previamente a boca do paciente mediante escova o e ou bochecho com anti s ptico Evitar o uso da seringa tr plice na sua forma
13. acima de 25 os acidentados com o v rus da hepatite B e em estudo realizado por Shiao e cols 2001 com profissionais do servi o de apoio de diversos hospitais 57 3 dos funcion rios do setor de higiene relataram ter sofrido acidente com material p rfuro cortante durante a jornada de trabalho A ocorr ncia do acidente foi mais frequente durante atividades relacionadas manipula o de res duos 20 2 e coleta de materiais p rfuro cortantes 17 0 Desta forma importante que todos os res duos biol gicos p rfuro cortantes e qu micos sejam descartados de forma adequada para evitar acidentes Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 51 com os funcion rios que atuam no servi o de apoio como a zeladoras as auxiliares da cl nica funcion rias da esteriliza o e coletores de lixo Obs A preven o de acidentes depende de todos n s 6 Comiss o de Controle de Infec o Odontol gica CCIO A Secretaria de Sa de do Estado do Paran decretou atrav s da resolu o 11 94 que todas as institui es de ensino da gradua o p s gradua o e pesquisa do estado do Paran independente da natureza da entidade mantenedora com servi o cl nico cir rgico de O dontologia dever o manter uma Comiss o de Controle de Infec o Odontol gica CCIO Nesse sentido a CCIO da Unioeste foi institu da atrav s da Portaria n 017 2004 DGC de 14 09 2004 6 1 Fun es da CCIO Descrever
14. cortante foirespons vel por 39 1 dos acidentes nos profissionais avaliados de fundamental import ncia o cuidado para evitar a exposi o acidental a sangue e secre es e os acidentes com perfurocortantes durante as atividades em que existe o risco de transmiss o de HIV hepatite B C D e outras doen as Tendo em vista a pol tica atual de Sa de que considera todo paciente independente da idade como portador de v rus patog nicos em seu sangue com possibilidade de transmiti los e a recomenda o da profilaxia anti viral idealmente ser efetuada dentro de duas horas ap s 0 acidente a Comiss o de Controle de Infecc o Odontol gica da Unioeste estabelece que ap s acidente com instrumento perfurocortante ou por contato com secre es deve se Comunicar imediatamente o professor presente na cl nica e em seguida um dos membros da CCIO O acidentado juntamente com o professor e o membro do CCIO dever preencher a guia de NOTIFICA O DE ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOL GICO Em seguida o acidentado dever ser encaminhado ao HUOP onde receber o atendimento m dico necess rio orienta o quanto aos riscos e utiliza o de medica o O acidente dever ser comunicado a um membro da CIPA que proceder a investiga o do acidente sendo a notifica o do acidente OBRIGAT RIA ATEN O O ve culo para transporte do acidentado at HUOP dever serviabilizado pela Dire o de Campus Cl nica Odon
15. e n o utilizado deve se consider lo contaminado necessitando ser submetido ao processo de esteriliza o novamente 5 5 Agentes Qu micos Al m dos m todos f sicos de esteriliza o fornecidos pela central de esteriliza o pode se tamb m fazer uso de agentes qu micos Os agentes qu micos n o apresentam todos a mesma capacidade para a destrui o dos microrganismos de interesse m dico que incluem bact rias na forma vegetativa v rus lipof licos e hidrof licos fungos Mycobacterium tuberculosis e esporos bacterianos Conforme a gama de microrganismos que podem ser destru dos pelos agentes qu micos o processo designado Esteriliza o Qu mica um processo de longa dura o de 8 a 18 horas no qual se consegue a destrui o de todas as formas de vida atrav s do uso de agentes qu micos designados como esterilizantes Desinfec o de Alto N vel E um processo de curta dura o 30 minutos no qual se consegue a destrui o de todas as formas de vida exceto esporos utilizando agente qu mico esterilizante Desinfec o de N vel Intermedi rio o processo no qual se consegue a destrui o da maioria dos microrganismos inclusive o bacilo da tuberculose mas n o todos os v rus nem esporos O agente designado desinfetante hospitalar tuberculicida Cl nica Odontol gica da Unioeste 28 Manual de Biosseguran a Desinfec o de N vel Baixo 0 processo de destrui o d
16. ficas da CCIO Trazer para a cl nica somente o material e instrumentais necess rios N o ser o permitidos outros itens como bolsas cadernos etc que dever o ser deixados na sala de arm rios dos alunos ou nas prateleiras presentes na entrada das cl nicas Colocartodo o material est ril a ser utilizado sobre a mesa auxiliar e o restante deixar nas prateleiras devidamente organizados Figura 30 Figura 30 Disposi o dos materiais na mesa auxiliar durante atendimento Aten o Na cl nica dever estar apenas os materiais que ser o utilizados Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 59 II Desinfec o dos equipamentos Lavaras m os e colocar as luvas de borracha Acionar as tubula es de gua alta rota o seringa tr plice por 30 segundos Realizar a desinfec o com lcool a 70 com movimentos de fric o esperar secare repetir a opera o 3x com pano tipo perfex ou fralda nas seguintes partes do equipo cadeira controle de manobra da cadeira se houver seringa tr plice ar gua pontas de alta e baixa rota o micro motor contra ngulo e pe a reta pontas de suc o bandeja de a o inox se houver mesa auxiliar aparelho fotopolimerizador se houver aparelho amalgamador se houver Cl nica Odontol gica da Unioeste 60 Manual de Biosseguran a Figura 31 Desinfec o da cadeira a e b do refletor c da sering
17. grampos para isolamento e curetas periodontais Todos exigem a esteriliza o Artigos Semi Cr ticos S o aqueles que entram em contato com mucosas ntegras Est o nesta categoria materiais como condensadores de am lgama esp tulas de inser o de resinas pinc is espelhos cl nicos esculpidores de Hollemback calcadores brunidores discos e pontas para acabamento e polimento arco de Young pin a porta grampo porta am lgama porta matriz esp tulas para inser o de cimentos e comp sitos etc Exigem a desinfec o de alto n vel ou esteriliza o Artigos N o Cr ticos S o aqueles que entram em contato apenas com a pele ntegra ou n o entram em contato com o paciente Est o nesta categoria materiais como refletores bra o da cadeira ma anetas interruptores superf cies do equipo seringas tipo Centrix piso e bancadas Exigem limpeza ou desinfec o de n vel intermedi rio dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado Obs Um material n o cr tico deve ser tratado para efeitos de biosseguran a como material semi critico quando manipulado pelo operador Cl nica Odontol gica da Unioeste 22 Manual de Biosseguran a 5 2 M todos para o Processamento 5 2 2 Esteriliza o Processo que promove a completa elimina o ou destrui o de todas as formas de microorganismos presentes v rus bact rias fungos protozo rios esporos para um aceit vel n vel de seg
18. nicas odontol gicas 2 1 Risco F sico Exposi o dos profissionais a agentes f sicos ru do vibra o radia o ionizante e n o ionizante temperaturas extremas ilumina o deficiente ou excessiva umidade e outros 10 Manual de Biosseguran a S o causadores desses riscos caneta de alta rota o compressor de ar equipamento de Raio X equipamento de laser fotopolimerizador autoclave condicionador de ar etc Procedimentos para minimizar os riscos f sicos Utilizar protetores auriculares Usar culos de prote o Utilizar equipamentos de prote o radiol gica Proteger o compressor de ar com caixa ac stica Manter o ambiente de trabalho com ilumina o eficiente Tomar cuidado ao manusear os instrumentais com temperatura elevada Manter o ambiente arejado e ventilado 2 2 Risco Qu mico Exposi o dos profissionais a agentes qu micos poeira n voas vapores gases merc rio produtos qu micos em geral e outros Os principais causadores desse risco s o amalgamadores desinfetantes qu micos e os gases medicinais xido nitroso Procedimentos para minimizar o risco qu mico Limpar a sujidade do ch o utilizando pano mido Utilizar Equipamentos de Prote o Individual E PI s Acondicionar os res duos de am lgama em recipiente inquebr vel de paredes r gidas contendo gua suficiente para cobri los e encaminh los para colet
19. qu micas biol gicas estado f sico riscos envolvidos O acondicionamento se refere a forma de embalar esses res duos antes de serem descartados Desta forma devemos utilizar sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam principalmente a ruptura Outro ponto importante se refere a capacidade dos recipientes de acondicionamento que deve ser compat vel com a gera o di ria de cada tipo de res duo Na cl nica odontol gica dispomos de lixeiras espec ficas para res duo comum biol gico p rfuro cortante e qu mico que est o espalhadas conforme a necessidade de cada ambiente cl nicas de atendimento lixeiras para material contaminado e material comum Expurgos lixeiras para p rfuro cortantes res duos qu micos e contaminados Salas de revela o de raio x encontramos as lixeiras para res duos qu micos e comuns a Res duos comuns Consideramos como res duo comum todo material que n o foi contaminado como o papeltoalha utilizado para secagem das m os embalagens de produtos papel em geral o grau cir rgico entre outros Nesta lixeira encontraremos o saco de lixo comum Figura 08 Nas depend ncias externas da cl nica odontol gica encontramos as lixeiras para separa o de papele pl stico Figura 09B Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 35 Figura 09A lixeira para res duos Figura 09B lixeira para descarte de comuns dentro das cl nicas res duo pl
20. ser esterilizados ou desinfetados entre usos Casos intermedi rios tanto as pr teses parciais como as totais passam por um est gio intermedi rio de experimenta o em cera Coroas pontes esplintadas e arma o de pr teses parciais frequentemente s o testadas antes da cimenta o ou soldagem E las devem ser desinfetadas antes da prova e ao serem devolvidas ao laborat rio Os procedimentos s o os mesmos descritos para o trabalho terminado 6 Normas para manuseio e armazenamento de materiais biol gicos 6 1 Material proveniente de bi psias e cirurgias Bi psia o procedimento usado para a obten o de um fragmento de tecido vivo a fim de se verificar a natureza das altera es nele existentes Porse tratar de tecido vivo algumas normas de biosseguran a devem ser adotadas em rela o a manipula o e conserva o da pe a Solicitar ao almoxarifado um frasco para bi psia antes do in cio do procedimento o frasco deve ter abertura maior que a base Adicionar formol a 10 para fixar a pe a o volume de l quido no frasco deve ser cerca de 10 vezes o da pe a Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 77 Obs Como o frasco n o est est ril tomar cuidado para n o contaminar o campo cir rgico e tamb m para n o contaminar o frasco ap s o in cio do procedimento Se necess rio uma terceira pessoa disponibilizar o frasco para o operador Identificar o frasco com etiqueta con
21. spray acionando os dois bot es ao mesmo tempo Usarsugadores de alta pot ncia N o utilizar os dedos como anteparo durante a realiza o de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes N o reencapar entortar quebrar ou retirar as agulhas da seringas com as m os Desprezar todo material perfurocortante mesmo que est ril em recipiente com tampa e resistente a perfura o Colocar os coletores espec ficos para descarte de material perfuro cortante pr ximo ao local onde realizado o procedimento e n o ultrapassar o limite de dois ter os de sua capacidade total 3 Equipamento de Prote o Individual O Art 36 da Resolu o 15 de 18 01 99 da que regulamenta o funcionamento das cl nicas de odontologia firma que os estabelecimentos de assist ncia odontol gica devem possuir os Equipamentos de Prote o Individual E PI s necess rios a cada procedimento que ser realizado A seguir descrevemos quais s o estes equipamentos 3 1 aleco Sempre que houver possibilidade de sujar as roupas com sangue ou outros fluidos org nicos devem ser utilizadas vestes de prote o como jalecos reutiliz veis ou descart veis importante lembrarmos que o jaleco deve ser utilizado apenas nas reas cl nicas e deve sertransportado preferencialmente embalado para que n o sofra contamina o do meio ambiente ou vice versa Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 15
22. 1995 MONTEIRO A L C RUIZ E A C PAZ R B Recomenda es e condutas ap s exposi o ocupacional de profissionais de sa de Bol Epidem v 17 n 1 p 3 11 jul 1999 MUSSLA T ZANILM VIEIRA L C C Normas de biosseguran a Florian polis UFSC 1999 PORDEUS A et al Controle de infec o cruzada em Odontologia Normas m nimas exigidas Uma proposta In Simp sio de Biosseguran a 1 Belo Horizonte Anais 1992 PORTO ALEGRE PREFEITURA MUNICIPAL Manual de biosseguran a para estabelecimentos Odontol gicos Porto Alegre PMPA 1998 ROSA O P S e cols Manual de Biosseguran a Comiss o de Biosseguran a Faculdade de Odontologia Universidade Estadual de S o Paulo 2000 Dipon vel em cro rj org br biosseguranca COMISS C30 20DE 20 BIOSSEGURAN C7A doc Acessado em 27 nov 2007 RUSSO E M A CARVALHO R C R de LORENZO J L de GARONE NETTO N CARDOSO M V GROSSI E Avalia o da intensidade de contamina o de pontas de seringa tr plice Pesqui Odontol Bras v 14 n 3 p 243 247 jul set 2000 SAO PAULO SECRETARIA DA SAUDE CENTRO DE VIGILANCIA SANITARIA Portaria CVS 11 de 4 7 1995 D O de 5 7 1995 SAO PAULO SECRETARIA DA SAUDE Biosseguranca Atualidades em DST AIDS J unho 1998 S O PAULO SECRETARIA DA SAUDE Resolu o n 15 de 18 de janeiro de 1999 D O de 20 1 99 S O PAULO SECRETARIA DE SAUDE Resolu o n 374 de 15 de dezembro de 1995 Publicado no
23. 5 4 2 Obs O avental sem mangas s pode ser utilizado pelos funcion rios do setor administrativo 3 2 Gorro Os cabelos devem ser protegidos da contamina o atrav s de aeross is e got culas de sangue e saliva principalmente quando de procedimentos cir rgicos coma utiliza o de gorros descart veis que devem sertrocados quando houver sujidade vis vel Cl nica Odontol gica da Unioeste 16 Manual de Biosseguran a O gorro deve cobrir os cabelos e as orelhas uma vez que a penetra o de microorganismos atrav s de aeross is pode causar otites N o permitido que brincos ou outros adere os fiquem expostos em ambiente cl nico para evitar o risco de contamina o 3 3 M scara Durante o tratamento de qualquer paciente deve ser usada m scara na face para proteger as mucosas nasais e bucais da exposi o ao sangue e saliva A m scara dever ser descart vel e apresentar camada dupla ou tripla para filtra o eficiente As m scaras devem ser colocadas ap s o gorro e antes dos culos de prote o devendo adaptar se confortavelmente face sem tocar l bios e narinas Devem sertrocadas entre os pacientes e sempre que se tornarem midas quando dos procedimentos geradores de aeross is ou respingos o que diminui sua efici ncia N o devem ser ajustadas ou tocadas durante os procedimentos nem serem usadas fora da rea de atendimento e principalmente n o devem ficar penduradas no pesco
24. Di rio Oficial de 16 de dezembro de 1995 SCHAEFER M E Infection control Dealing with the special patient Calif Dent Assoc v 22 n 8 p 20 24 Aug 1994 SHIAO JSC MCLAWS ML HUANG KY GUO YL Sharps injuries among hospital support personnel Hosp Infect 2001 49 262 267 Clinica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 83 SOUZA A C S BENTO D A PIMENTA F C Rotina de procedimentos de descontamina o das cl nicas da ABO GOIAS 2 ed Goi nia ABO 1998 TEIXEIRA P VALLE S Biosseguran a Uma abordagem multidisciplinar Rio de Janeiro FIOCRUZ 1996 Cl nica Odontol gica da Unioeste
25. Manual de Biosseguran a AET Universidade Estadual do Oeste do Parana UNIOESTE Alcebiades Luis Orlando Reitor Alfredo P etrauski Diretor do Campus de Cascavel Fabiana Scarparo Naufel Diretora do Centro de Ci ncias Biol gicas e da Sa de Alexandre Almeida Webber Colegiado de Odontologia Autores Adriane de Castro Martinez Martins Coord Alexandre Almeida Webber Aline Fernanda Leindecker Fabiane Boligon Gleicy Cristina Favero Colaboradores D bora Ign cio Alves Graziela Braun Virginia Bosquiroli Clinica Odontol gica da Unioeste Campus Cascavel Manual de Biosseguran a Cascavel 2008 2008 dos autores Capa e diagrama o Antonio da Silva J unior Ficha catalogr fica Jeanine da Silva Barros Revisao Celio Escher Martins Adriane de Castro Martinez Org M341m Manual de biosseguran a da cl nica odontol gica da Unioeste organiza o de Adriane de Castro Martinez Martins Cascavel PR UNIOESTE 2008 83f il Demais autores Alexandre Almeida Webber Aline Fernanda Leindecker Fabiane Boligon Gleicy Cristina F avero Coordena o Adriane de Castro Martinez Martins Inclui anexo e bibliografia ISSN 978 85 7644 130 4 1 Biosseguran a 2 Odontologia 3 Cl nica odontol gica Unioeste Cascavel PR 4 Cl nicas odontol gicas Medidas de seguran a 5 Infec o odontol gica Controle Universidade Estadual do Oeste do Paran Il Titulo CDD 21ed
26. a 24 interior do laborat rio Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 47 5 Setores de Apoio 5 1 Central de Materiais de Consumo Local onde o material de consumo que est em uso fica armazenado sendo disponibilizado aos acad micos pelo funcion rio respons vel b Figura 25 Guich para entrega de material a e interior b da central de materiais de consumo 5 2 Central de Material e Esteriliza o CME A central de esteriliza o o local destinado a realiza o da esteriliza o dos materiais cr ticos e semi cr ticos que ser o utilizados no desenvolvimento das atividades nas cl nicas e centro cir rgico sendo composta das seguintes reas Area de empacotamento reservada aos acad micos para execu o do acondicionamento do material a ser esterilizado Figura 26a rea de recep o de material destinada recep o do material j embalado atrav s de guich externo rea de empacotamento com acesso restrito aos funcion rios do setor que dever o fazer o uso obrigat rio de EPIs gorro m scara avental Figura 26b Cl nica Odontol gica da Unioeste 48 Manual de Biosseguranca Figura 26 Sala de empacotamento a e guich de recebimento de entrega de material b da Central de esteriliza o Area de esteriliza o destinada ao processamento dos materiais na estufa e na autoclave conforme especifica o de cada equipamento Acesso restrito aos fu
27. a especial de res duos contaminados 2 3 Risco Ergon mico Causado por agentes ergon micos como postura incorreta aus ncia do profissional auxiliar e ou t cnico falta de capacita o do pessoal auxiliar aten o e responsabilidade constantes aus ncia de planejamento ritmo excessivo atos repetitivos entre outros Cl nica Odontol gica da Unioeste anual de Biosseguranca 11 Procedimentos para minimizar o risco ergon mico Organizar o ambiente de trabalho Realizar planejamento do atendimento di rio Trabalhar preferencialmente em equipe Proporcionar equipe de trabalho capacita es permanentes Incluir atividades f sicas di rias em sua rotina 2 4 Risco Mec nico ou de Acidente Entre os mais frequentes podemos citar espa o f sico subdimensionado arranjo f sico inadequado instrumental com defeito ou impr prio para o procedimento perigo de inc ndio ou explos o edifica o com defeitos improvisa es na instala o da rede hidr ulica e el trica aus ncia de EPl e outros Procedimentos para minimizar os riscos Manter instrumentais em n mero suficiente e com qualidade para o atendimento aos pacientes Instalar extintores de inc ndio e capacitar a equipe para sua utiliza o Realizar manuten o preventiva e corretiva da estrutura f sica 2 5 Riscos pela Falta de Conforto e Higiene Podemos citar como
28. a triplice d da mesa auxiliar e e perif ricos como o fotopolimerizador f Verificar se o sugador est funcionando corretamente Caso n o esteja realizar a limpeza da mangueira e da peneirinha presente no seu terminal de encaixe Figura 32a Verificar se o reservat rio de gua est completo Figura 32b Para completar acrescente gua DESTILADA Figura 32 Mangueira do sugador com destaque para o terminal de encaixe que deve ser limpo periodicamente a e Reservat rio de gua Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 61 III Coloca o de barreiras de prote o a Lavare retirar as luvas de borracha Lavar novamente as m os Colocar as barreiras de prote o papel alum nio ou pl stico tipo filme PVC nas reas de possibilidade de contamina o bra adeira al a do refletor encosto de cabe a mesa auxiliar aparelho fotopolimerizador Colocar o sugador as pontas e suas barreiras de prote o A seringa tr plice deve ter al m da prote o de PVC pl stico ou papel alum nio prote o com canudo pl stico adaptado a sua ponteira Estender o campo cl nico sobre a mesa auxiliar e descarregar o instrumental esterilizado usando pin a est ril Recobrir com o campo protetor do paciente at o in cio do atendimento b Cl nica Odontol gica da Unioeste 62 Manual de Biosseguranca Figura 33 Coloca o de barreiras de prote o nas partes onde s o tocadas
29. ados para o laborat rio cria condi es para a infec o cruzada Brocas e pedras todas as brocas e pedras usadas no laborat rio devem ser esterilizadas antes do uso e empregadas para material de um nico paciente Tornos e ventila o o trabalho com o torno odontol gico tanto pode causar uma difus o da infec o como inj ria A a o rotat ria dos discos Cl nica Odontol gica da Unioeste 76 Manual de Biosseguran a pedras e tiras gera aeross is respingos e proj teis Sempre que o torno for usado deve se colocar culos protetores e acionar o sistema de ventila o altamente recomendado o uso de m scara TODOS os acess rios como pedras discos de pano e tiras devem ser esterilizados entre usos ou descartados O tomo deve ser desinfetado duas vezes ao dia Pedra pomes para cada paciente devem ser usados pedra pomes e forradores de bandeja novos O baixo custo e a comprovada contamina o bacteriana presente na pedra pomes reutilizada PROIBE usos m ltiplos Polimento se o material a ser polido foi preparado assepticamente s o m nimos os riscos de infec o Para evitar a difus o potencial de microrganismos contudo todos os agentes para polimento devem ser retirados em pequenas quantidades dos reservat rios grandes O material n o usado n o deve retornar ao estoque central mas sim eliminado A maioria dos acess rios para polimento de uso nico descart vel Os itens reutiliz veis devem
30. alguns desses riscos a inexist ncia de sanit rios em n mero suficiente e sem separa o por g nero masculino e feminino a falta de produtos de higiene pessoal como sabonete l quido e toalha descart vel a aus ncia de ambientes arejados e confort veis a falta de local apropriado para lanches ou refei es entre outros A exist ncia de um lugar de trabalho saud vel fundamental para a manuten o da sa de do trabalhador 2 6 Risco Biol gico Ao falarmos de risco de biol gico estamos nos referindo as contamina es biol gicas que estamos sujeitos durante o exerc cio profissional dentro das cl nicas Cl nica Odontol gica da Unioeste 12 Manual de Biosseguranca odontol gicas que podem produzir infec es de v rios graus de intesidade A infec o acontece quando os microrganismos agem de forma prejudicial causando danos ao nosso organismo o resultado da penetra o e multiplica o de um agente infeccioso microrganismo no organismo podendo levar ocorr ncia de uma patologia doen a Na tabela 1 destacamos algumas das muitas doen as infecciosas que podem ser adquiridas no ambiente odontol gico Tabela 1 Infec es que apresentam risco biol gico Origem Infec o Hepatite A B Ce D HIV Aids Infec es do trato respirat rio superior Herpes simples Verrugas infecciosas Mononucleose Rub ola Sarampo Viral Infec es estafiloc cicas como
31. ambas as m os fiquem igualmente limpas Obedecer a sequ ncia Figura 03 Palmas das m os Dorso das m os Espa os entre os dedos Polegar Articula es Unhas e pontas dos dedos Punhos Cl nica Odontol gica da Unioeste 20 Manual de Biosseguran a Secar completamente utilizando toalhas de papel descart veis Ap s a lavagem das m os fazer anti sepsia com lcool 70 dispon vel nas pias das cl nicas friccionando as m os at que todo o alcool evapore p Lavagem das M os Stiers et al Figura 03 Sequ ncia da lavagem das m os Fonte Rosa e cols 2000 5 Processamento de Artigos O processamento de artigos materiais e ou instrumentais deve seguir uma sequ ncia de passos visando o seu pleno aproveitamento dependendo da natureza do material e da maneira como utilizado garantindo a qualidade para a reutiliza o e a seguran a dos trabalhadores envolvidos Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 21 5 1 Classifica o dos Artigos Artigos Cr ticos S o aqueles que penetram atrav s da pele e mucosas atingindo tecidos subepiteliais e sistema vascular ou outros rg os que possuem microbiota pr pria Est o nesta categoria materiais como agulhas l minas de bisturi sondas exploradoras e periodontais materiais cir rgicos escavadores colheres de dentina brocas sugadores de metal e ou descart veis cabo de bisturi
32. ante tipo descarpax Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 37 b Residuos quimicos Ampolas e res duos de am lgama dever o ser descartados em recipiente pl stico hermeticamente fechado contendo gua e armazenado em local de baixa temperatura isento de luz solar direta O len ol de borracha utilizado no isolamento absoluto quando houver procedimento que envolva o uso ou retirada de am lgama tamb m deve ser descartado como res duo qu mico O reveladore fixador n o devem ser descartados na pia Estes devem ser colocados em recipientes apropriados Caso estes n o estejam dispon veis no expurgo ou na sala de revela o deve ser solicitado aos funcion rios do setor Al m destes outros produtos qu micos s o utilizados nas cl nicas como anest sicos desinfetantes pel culas de chumbo entre outros 6 1 Reencape de Agulhas Anest sicas Ap s realizar a anestesia a agulha deve ser reencapada com a tampa de prote o da mesma apoiando a carpule em uma superf cie tampa da caixa de instrumentais ou mesa auxiliar sem a ajuda das m os para posicionar a agulha Figura 13 Figura 13 O reencape da agulha nunca deve ser feito com as m os a Apoiar a tampa para realizar o reencampe da agulha b Fonte desconhecida Obs Pode se ainda fazer uso da pin a cl nica S o vedados o reencape e a desconex o manual de agulhas Cl nica Odontol gica da Unioeste 38 Manual de
33. as Deve se restringir a estes pelo risco de causar les es de pele que favore am a prolifera o microbiana As escovas devem ser de cerdas macias descart veis ou devidamente esterilizadas 3 4 Coloca o das Luvas Cir rgicas Para a coloca o das luvas cir rgicas se faz necess rio obedecer a uma seq ncia adequada para evitar a contamina o Na figura 37 observamos como deve ser essa seq ncia Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 69 c Cl nica Odontol gica da Unioeste 70 Manual de Biosseguranca Figura 37 sequ ncia de coloca o de luvas cir rgicas Fonte Rosa e Cols 2000 3 5 Fluxo dos Alunos no Centro Cir rgico Os alunos entrar o no centro cir rgico pela porta de acesso para alunos e professores Dentro das depend ncias dever o se paramentar e entrar na sala de cirurgia Terminada a cirurgia o aluno deixa as depend ncias do centro cir rgico com o material contaminado em dire o ao expurgo Dentro do expurgo o aluno retira a luva que desprezada no lixo contaminado a seguir retira o avental cir rgico e o coloca no recipiente de roupas ent o coloca a luva grossa e 0 avental para efetuar a lavagem do material A lavagem do material contaminado feita dentro do expurgo seguindo as normas de preparo para a esteriliza o Depois de lavado o material dever ser acondicionado em recipiente fechado e transferido para a Central de
34. as les es supurativas osteomielites etc Infec es estreptoc cicas como febres reum ticas endocardites nefrites etc Tuberculose S filis Bacteriana A infec o cruzada acontece quando temos a transmiss o de agentes infecciosos dos pacientes para o profissional e equipe auxiliar dos profissionais e equipe auxiliar para os pacientes de um paciente para outro e via f mites podendo atingir tanto os pacientes quanto o pessoal de servi o Para que a infec o cruzada aconte a necess rio que exista A fonte de infec o pessoas ou ambiente Umveiculo ou vetor sangue saliva gua restos teciduais instrumentos equipamentos ar etc Uma via de transmiss o inala o inocula o e contato direto Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 13 O ambiente das cl nicas odontol gicas da Unioeste possui um alto risco de ocorr ncia de infec o cruzada uma vez que frequentemente s o reunidas dezenas de pessoas para atendimento num nico ambiente cl nico A classe odontol gica deve estar atenta pois s o in meras as possibilidades de transmiss o de doen as de um indiv duo para outro Na tabela 2 observamos a via de transmiss o per odo de incuba o e tempo de sobreviv ncia de alguns pat genos aos quais estamos expostos Tabela 2 Caracter sticas de algumas doen as e pat genos Booneaeu palbaeno Via de Per odo de Sobreviv ncia
35. cuidados relativos aos aspectos de biosseguran a Estabelecer rotinas no controle de doen as transmiss veis Registrar as ocorr ncias relativas s doen as de notifica o compuls ria Planejar implementar executar e avaliar o Programa de Controle de Infec o visando proteger pacientes e equipe de sa de dos riscos de transmiss o de doen as infecciosas na Cl nica de Odontol gica da Unioeste 6 2 Metas Espec ficas do Programa de Controle de Infec o Reduzir o n mero de microrganismos patog nicos encontrados no ambiente de tratamento Reduziro risco de contamina o cruzada no ambiente de tratamento Proteger pacientes e equipe de sa de Conscientizar a equipe de sa de da import ncia da aplica o de t cnicas adequadas para o controle de infec o Estudar e atender s exig ncias dos regulamentos governamentais federais estaduais e municipais Cl nica Odontol gica da Unioeste 52 Manual de Biosseguran a Difundir entre todos os membros da equipe de sa de o conceito de precau es universais 6 3 Precau es Universais Assumir que qualquer contato com fluidos corporais infeccioso Requerer que todo profissional sujeito ao contato direto com esses fluidos se proteja como se estes apresentassem o v rus da imunodefici ncia adquirida ou da hepatite B C ou D Cl nica Odontol gica da Unioeste Ill NORMAS E ROTINAS DA CLINICA ODONTOLOGICA DA UNIOESTE Manual de Biosseguranca 55 1 A
36. dever o ser esterilizados de acordo com as normas da Central de Esteriliza o da Unioeste Cl nica Odontol gica da Unioeste 66 Manual de Biosseguran a 3 2 Anti sepsia das M os A anti sepsia feita com subst ncias que removem destroem ou impedem o crescimento de microrganismos da flora transit ria e alguns residentes da pele e mucosas Mantendo efeito residual de 2 a 6 horas Realizada antes de procedimentos cir rgicos e de procedimentos de risco utiliza anti s pticos como detergentes ou a lavagem com gua e sab o seguida de anti s ptico 3 2 1 Solu es Utilizadas Solu o de digluconato de clorexidina a 2 ou 4 com detergente Solu o de PVP a 10 com 1 de iodo livre com detergente Solu o de lcool et lico a 70 contendo 2 de glicerina Obs O anti s ptico de escolha deve ser aquele que melhor se adegue aos par metros de a o sobre a microbiota em quest o toler ncia do profissional e custo 3 2 2 T cnica A anti sepsia consiste na lavagem higi nica das m os seguida pelo uso de um anti s ptico A anti sepsia direta das m os pode ser feita em locais onde a lavagem das m os n o vi vel n o estando as ltimas sujas com mat ria org nica A t cnica nesse caso inclui fric o de 3 a 5 ml de anti s ptico por no m nimo 15 segundos em toda a superf cie das m os A secagem deve ser natural no caso de ter sido usado lcool 3 3 Lavagem Cir rgica das M os
37. durante o atendimento encosto a e bra o b da cadeira refletor c sugador d mesa auxiliar e e a seringa tr plice pontas de alta e baixa rota o f a b Figura 34 Coloca o de barreiras de prote o na seringa tr plice pontas de alta e baixa rota o a e perif ricos como o fotopolimerizador b 2 2 Durante o atendimento do paciente Introdu o do paciente na cl nica auxiliar Ajustara cadeira e o cabe ote auxiliar Colocaro campo protetor do paciente auxiliar Estudaro prontu rio do paciente fazendo as anota es necess rias auxiliar e operador Removero prontu rio do local auxiliar Colocar m scara e culos auxiliar e operador Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 63 Lavar as m os e colocar as luvas para o atendimento auxiliar e operador Iniciaro trabalho de atendimento ao paciente operador Obs Qualquer manipula o extra paciente dever ser feita pelo auxiliar Caso o operador realizar tal procedimento ou o auxiliar estar usando luvas de procedimento deve se sobrepor luva de pl stico luva de atendimento 2 3 Ap s atendimento do paciente Terminado o tratamento o operador deve descartar as luvas de atendimento lavar as m os enquanto o auxiliar remarca o paciente e o acompanha at a porta O operador coloca as luvas grossas de borracha e conduz o material presente na mesa auxiliar at o expurgo ond
38. e com gua e sab o ou com anti s ptico se na mucosa onde pode ocorrer o respingo de secre es lavar abundantemente com gua ou soro fisiol gico ATEN O Evitar o uso de subst ncias c usticas como hipoclorito de s dio que podem provocar maior sangramento do local ferido atitudes estas que aumentam a rea lesada e consequentemente a exposi o ao material infectante Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 81 REFERENCIAS AIDS Manual sobre manifesta es bucais e controle de infec o GT AIDS Rede CEDROS 1992 Cadernos de Sa de Bucal 3 ALVES REZENDE M C R LORENZATO F Efeito da desinfec o por aeross is sobre a capacidade de umedecimento de moldes de poli ter por gesso tipo IV Rev OdontUniv S Paulo v 13 n 4 p 363 7 out dez 1999 BRASIL MINISTERIO DA SAUDE COORDENACAO DE CONTROLE DE INFECCAO HOSPITALAR Processamento de artigos e superficies em estabelecimentos de sa de Brasilia 1994 BRASIL MINIST RIO DA SA DE COORDENAC O NACIONAL DE DST E AIDS Manual de condutas exposi o ocupacional a material biol gico hepatite e HIV Bras lia 1999 BRASIL ANVISA Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Resolu o RDC n 175 de 13 de julho de 2004 Disp e sobre o Regulamento T cnico para o gerenciamento de res duos de servi os de sa de Publica o no D O U Di rio Oficial da Uni o Poder Executivo de 15 de julho de 2004 BRASIL Minist ri
39. e poucos microrganismos Nela n o h elimina o de esporos fungos e v rus n o sendo por isso aceita na pr tica odontol gica Escolha do Agente Qu mico O agente qu mico deve ser escolhido conforme A finalidade de uso O atendimento aos crit rios do agente ideal 0 certificado do Minist rio da Sa de O Agente Qu mico Ideal Deve Exibir amplo espectro de a o Agir rapidamente sobre todos os microrganismos Ser indiferente a agentes qu micos e f sicos Serat xico e inodoro Apresentar compatibilidade com as superf cies Ter efeito residual Serf cil de usar e econ mico Efici ncia Para que se consiga o melhor desempenho de um agente qu mico necess rio respeitar Concentra o de uso Tempo de a o Validade do produto Aplica es Descontamina o desinfec o e esteriliza o de artigos Desinfec o de superf cies Desinfec o de moldes e pr teses Desinfec o de reservat rios e dutos Desinfec o de roupas Cuidados Em fun o da toxicidade dos agentes qu micos que tanto maior quanto mais eficiente ele for sua manipula o deve ser feita utilizando o EP adequado Seu armazenamento deve ser feito em local arejado fresco e ao abrigo da luz Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 29 5 5 1 Esterilizantes Qu micos Entre os agentes qu micos esterilizantes est o os aldeidos glutaralde do e formalde
40. e ser realizado o processo de limpeza e descarte dos materiais O auxiliar dever iniciar a limpeza do equipamento e das superf cies Limpeza do Material e ou Instrumental A limpeza eficaz do material fundamental para que o processo de esteriliza o ocorra de maneira adequada Desta forma devemos limpar efetivamente o instrumentale a caixa logo ap s a sua utiliza o como descrito a seguir Noexpurgo o material dever ser acomodado em cubas met licas que ser o imersas por 15 minutos em bandejas brancas contendo solu o de detergente enzim tico A solu o enzim tica fornecida pela cl nica odontol gica da Unioeste sendo substitu da de acordo com os padr es especificados por cada fabricante Cl nica Odontol gica da Unioeste 64 Manual de Biosseguran a Figura 35 Nesta figura observamos o expurgo a onde encontramos as bandejas para coloca o do material no detergente enzim tico b Deve ser realizada a lavagem do material utilizando uma escova de cerdas de nylon Em seguida realiza se o enx gue em gua corrente para que seja removido todo o res duo dos produtos qu micos utilizados uma vez que sua perman ncia no instrumental poder ocasionar oxida o corros o e manchamento A secagem que consiste em evitar a interfer ncia da umidade nos processos posteriores dever ser feita com pano limpo e seco tipo fralda ou perfex c Figura 36 Lavagem a e secagem b do ma
41. e um paciente devem ser removidas e eliminadas lavando se as m os antes de enluv las novamente Se ocorrer acidentes com instrumentos perfuro cortantes as luvas devem ser removidas e eliminadas as m os devem ser lavadas e o acidente comunicado ao professor respons vel Superf cies ou objetos fora do campo operat rio NAO podem ser tocados por luvas usadas no tratamento do paciente recomenda se a utiliza o de sobre luvas Figura 02 ou pin as esterilizadas Em procedimentos cir rgicos demorados ou com sangramento intenso est indicado o uso de dois pares de luvas Rosa e cols 2000 Figura 02 Utiliza o de sobre luva Fonte Funari 2000 4 Lavagem das M os Nenhuma outra medida de higiene pessoal tem impacto t o positivo na elimina o da infec o cruzada na cl nica odontol gica quanto a lavagem das m os Para entendermos melhor como deve ser feita a lavagem de m os utilizaremos os conceitos descritos a seguir A lavagem simples das m os ou lavagem b sica das m os que consiste na fric o com gua e sab o 0 processo que tem por finalidade remover a sujidade e a microbiota transit ria A gua e o sab o removem os microrganismos transit rios adquiridos direta ou indiretamente do contato com o paciente portanto antes de procedimentos odontol gicos de rotina como exames e t cnicas n o Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 19 cir rgicas procedimentos se
42. epend ncias das cl nicas e do centro cir rgico Na Figura 29 observamos as paramenta es para atividade cl nica e cl nica cir rgica Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 57 a Figura 29 Paramenta o para atividade cl nica a e cl nica cir rgica b 2 Rotina para Procedimentos Cl nicos Os procedimentos cl nicos s o classificados conforme o risco de contamina o em Procedimento cr tico todo procedimento em que haja presen a de sangue pus ou mat ria contaminada pela perda de continuidade do tecido Ex bi psia Procedimento semi cr tico todo procedimento em que exista a presen a de secre o org nica saliva sem perda de continuidade do tecido Ex exame cl nico Procedimento n o cr tico todo procedimento em que n o haja a presen a de sangue pus ou outras secre es org nicas inclusive saliva Ex anamnese Todo atendimento nas Cl nicas dever ser executado por uma dupla de acad micos sendo um operador e o outro auxiliar sempre supervisionados por um docente conforme as seguintes normas Cl nica Odontol gica da Unioeste 58 Manual de Biosseguran a 2 1 Antes da Entrada do Paciente Prepara o do material Esterilizar na CME Central de Materiais de Esteriliza o todo o material que ser utilizado durante o atendimento cl nico instrumentais acess rios algod o gaze e campos cl nicos acondicionados conforme normas espec
43. erial dentro das caixas nem sobrecarregar o aparelho Deve se seguir o manual de instru es do fabricante Na tabela 03 observamos a especifica o de tempo e da temperatura necess ria para conclus o da esteriliza o conforme a especificade do processo escolhido Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 23 Tabela 03 Compara o do tempo entre os processos de esteriliza o Processo F sico Tempo Temperatura Vapor Saturado sob 121 Press o Calor Seco 120 min 160 5 3 Empacotamento dos Artigos Acondicionar e embalar de acordo com o processo escolhido para a esteriliza o 5 3 1 Para Esteriliza o em Estufa Recomenda se dispor apenas uma camada de instrumentais nas caixas embalagens Caixa abarrotada sin nimo de perda de tempo na procura de instrumentos e aumento do risco de acidentes Os f rceps tesouras e porta agulhas devem ficar abertos para facilitar a penetra o do vapor assim como as seringas devem ser separadas de seus respectivos mbolos Utilizar caixas met licas inteiras e fechadas com tampa Caixas perfuradas est o proibidas e caixas abertas n o s o aceitas Os broqueiros pequenos devem ser embalados junto com os instrumentais dentro das caixas met licas Embrulhar as caixas em papel alum nio fechando com fita para autoclave Mesmo que o papel sofra pequenas rupturas rasgos o material n o ser contaminado pois a caixa estar fechada 5
44. este A solicita o de material deve ser feita aos funcion rios do setor de distribui o que ficam alocados nas cl nicas 5 4 Triagem Setor destinado a guarda confec o e cadastramento dos pacientes atendidos nas cl nicas Tamb m responsabilidade deste setor o agendamento de pacientes novos quando solicitados nas planilhas das disciplinas Para o correto andamento das atividades deste setor se faz necess rio a colabora o de todos A seguir descreveremos algumas regras que devem ser seguidas Para a abertura de novos prontu rios devem ser preenchidas obrigatoriamente as fichas de identifica o e autoriza o anamnese ficha da disciplina e ficha de atendimento e ser anexado a c pia do RG e CPF do paciente na ordem da Figura 28 As fichas devem ser fixadas com grampo e presilha sendo esta deixada no verso para facilitar a inclus o de documentos posteriormente Cl nica Odontol gica da Unioeste 50 Manual de Biosseguran a Obs Em todas as cl nicas est o dispon veis o perfurador e os grampos para que as fichas preenchidas possam ser organizadas 5 4 Zeladoria O setor de zeladoria respons vel pela limpeza das cl nicas laborat rios e salas administrativas que comp e a estrutura da cl nica odontol gica O trabalho desenvolvido pelos funcion rios deste setor pode ser prejudicado se as normas de biosseguran a n o forem seguidas Destacamos que os acidentes p rfuro cortantes contaminam
45. esteriliza o 3 6 Fluxo dos Pacientes no Centro Cir rgico O paciente entrar no centro cir rgico acompanhado do auxiliar pela porta de acesso para pacientes Dentro do centro cir rgico o operador estar esperando o paciente O paciente ser posicionado na cadeira pelo auxiliar que entregar ao paciente gorro culos protetores bem como o avental que o paciente ir Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 71 utilizar durante o procedimento cir rgico A desinfec o do paciente dever ser feita pelo operador Terminada a cirurgia o paciente dever ser levado pelo auxiliar at fora das depend ncias do centro cir rgico pela mesma porta que o paciente entrou e que de fluxo s de pacientes 4 Rotina durante o Exame Radiogr fico 4 1 Cuidados com equipamentos Usarsempre luvas de procedimentos durante as tomadas radiogr ficas Desinfetar o cabe ote do aparelho com lcool 70 Proteger com barreiras sacos pl sticos ou filmes de PVC ou pl stico as partes do aparelho de raios X que forem tocadas durante as tomadas radiogr ficas Cobrir o bot o disparador do aparelho com saco pl stico b a Figura 38 Prote o do cabe ote a e disparador b que n o deve ser tocado com luvas contaminadas se necess rio fazer a prote o Protegeras bancadas com toalhas de papel descart veis e nelas colocar os acess rios durante as tomadas radiogr ficas P oder ser feita
46. icularmente nos sulcos pregas e espa os interdigitais articula es e extremidades dos dedos com movimentos de fric o Enxaguar os dedos depois as m os deixando que a gua caia por ltimo nos antebra os que devem estar afastados do tronco de forma que a gua escorra para os cotovelos procurando manter as m os em plano mais elevado Enxugaras m os com compressas est reis que devem vir dobradas em quatro partes enxugando se primeiro uma das m os e com o outro lado enxuga se a outra Colocam se estes lados um de encontro ao outro de forma a se obter outros dois lados est reis Enxugar um antebra o Vira se a compressa na sua face interna e enxuga se o outro antebra o desprezando a compressas Aplicara solu o alco lica do anti s ptico utilizado deixando a secar antes de cal ar as luvas Caso o profissional tenha alergia ao iodo substituir o PVP I pelo gluconato de clorexidina Cl nica Odontol gica da Unioeste 68 Manual de Biosseguranca N o usar alcool ap s o uso dessas solu es pois o efeito residual obtido com elas ser anulado A escolha entre lavagem simples das m os uso de anti s pticos e lavagem seguida de anti s ptico deve basear se no grau de contamina o no procedimento a ser realizado e na import ncia de reduzir se flora transit ria e ou residente Obs A escova o visa remover microrganismos e sujidades de locais de dif cil acesso como pregas cut neas e unh
47. mi cr ticos e ap s procedimentos cr ticos basta a lavagem com gua e sab o l quido comum Lavagem higi nica das m os seria aquela onde ocorre a aplica o de gua e sabonete anti s ptico com o objetivo de remover a sujidade e a flora transit ria das m os Na fric o higi nica das m os fazemos a aplica o de uma solu o anti s ptica sem a utiliza o de gua corrente com o objetivo de remover a flora transit ria Inexiste consenso internacional a respeito destes conceitos b sicos no entanto o importante e que a lavagem de m os seja realizada Quando as m os estiverem sujas Antes e ap s o contato direto como paciente e Ao preparar materiais e equipamentos Antes e ap s realizartrabalhos cl nicos Antes e ap s realizar atos e fun es fisiol gicas ou pessoais Antes e ap s o uso de luvas Antes e depois de manusear cada paciente e eventualmente entre as atividades realizadas num mesmo paciente T cnica para Lavagem das M os Remover an is alian as pulseiras rel gio fitinhas etc Umedeceras m os e pulsos em gua corrente Dispensarsabdo l quido suficiente para cobrir m os e pulsos Ensaboaras m os Limpar sob as unhas Esfregaro sab o em todas as reas com nfase particularnas reas ao redor das unhas e entre os dedos por um m nimo de 15 segundos antes de enxaguar com gua fria Dar aten o especial m o n o dominante para certificar se de que
48. ncion rios do setor que dever o realizar controles peri dicos necess rios e utilizar os EPIs adequados no manuseio dos equipamentos Figura 27 Autoclave a e arm rio da rea de armazenamento b rea de armazenamento do material esterilizado destinada ao armazenamento do material est ril cuja entrega aos acad micos realizada atrav s de guich externo e exclusivo evitando o contato com a rea de recebimento de material contaminado figura 27b Obs Os materiais dever o ser retirados conforme a necessidade cl nica e sua retirada s permitida ao dono do material ou sua dupla Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 49 Funcionamento da Central de Esteriliza o Hor rio Os hor rios ser o estabelecidos pela central de esteriliza o conforme necessidade e demanda das cl nicas recomendada a entrega com anteced ncia de 36h para material cir rgico e 24h para o material cl nico Assim todos os acad micos devem planejar suas atividades evitando a falta de material para a atividade cl nica Funcion rios Os funcion rios da central de esteriliza o s o respons veis pela esteriliza o realizada no setor Dessa forma suas atividades ser o desenvolvidas conforme as normas estabelecidas pelo Minist rio da Sa de CFO e CCIO Unioeste 5 3 Almoxarifado Setor destinado a guarda e distribui o dos materiais de consumo utilizados na cl nica odontol gica da Unio
49. o As m scaras devem ser removidas enquanto o profissional estiver com luvas Nunca com as m os nuas sendo que na sua remo o deve ser manuseada o m nimo poss vel e somente pelos bordos ou cord is tendo em vista a pesada contamina o O uso de protetores faciais de pl stico N O exclui a necessidade da utiliza o das m scaras 3 4 culos culos de prote o com veda o lateral ou protetores faciais de pl stico devem ser usados durante o tratamento de qualquer paciente para prote o ocular contra acidentes ocupacionais part culas advindas de restaura es placa dent ria polimento e contamina o proveniente de aeross is ou respingos de sangue e saliva Os culos de prote o tamb m devem ser usados quando necess rio no laborat rio na desinfec o de superf cies e manipula o de instrumentos na rea de lavagem n o devendo ser utilizados fora da rea de trabalho Devem ser lavados e desinfetados quando apresentarem sujidade Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 17 3 5 Luvas Sempre que houver possibilidade de contato com saliva sangue contato com a mucosa ou com superf cie contaminada o profissional deve utilizar luvas Embora as luvas n o protejam contra perfura es de agulhas est comprovado que elas podem diminuir a penetra o de sangue em at 50 do seu volume Tanto as luvas para procedimento como as luvas cir rgicas N O devem ser lavadas ante
50. o papel em rolo onde pode ser confeccionados pacotes conforme o tamanho do material que ser embalado utilizando a seladora Figura 05 presente na sala de empacotamento na entrada da esteriliza o Figura 05 Seladora a e selamento de pacote b Antes de selar a embalagem removertodo o ar poss vel e dispor poucas unidades de instrumento por envelope Figura 06 Cl nica Odontol gica da Unioeste 26 Manual de Biosseguranca Figura 06 Embalagens em grau cir rgico instrumentais a e campo cl nico b C Caixas met licas Ao utilizar caixas de metal estas devem ser perfuradas ou serem esterilizadas destampadas desde que estejam embaladas corretamente Indica se forra o intema com campo de algod o simples para absor o da umidade ap s o processo lembrando se que este deve sertrocado a cada esteriliza o Figura 07 Figura 07 Empacotamento das caixas met licas Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 27 5 4 Armazenamento do Material E st ril Ap s a esteriliza o o material colocado na rea de armazenamento onde cada aluno dever ter uma caixa pl stica de prefer ncia com tampa 5 4 1 Prazo de Validade Recomenda se o prazo de 7 sete dias de validade para os artigos esterilizados por processo f sico embalados com tecido e os materiais embalados com grau cir rgico t m validade conforme o tipo de material Obs Caso o pacote esterilizado seja aberto
51. o da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Coordena o Nacional de DST e Aids Controle de infec es e a pr tica odontol gica em tempos de aids manual de condutas Bras lia Minist rio da Sa de 2000 Brasil Minist rio da Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Servi os Odontol gicos Preven o e Controle de Riscos Minist rio daSa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Minist rio da Sa de 2006 DAL BEN L W MOURA M L P Preven o e controle de infec o hospitalar para enfermeiros S o Paulo SENAC 1995 FERNANDES A T Higiene das m os compara o das recomenda es internacionais Dispon vel em http www ccih med br bibl jun 2002 6 htm Acessado em 27 nov 2007 FUNARI S Biosseguran a no consult rio In BUISCHI Y P Promo o da Sa de bucal na cl nica odontol gica S o Paulo Artes M dicas 2000 cap 12 p 309 314 GUANDALINI Sergio Luiz MELO Norma S F 0 SANTOS Eduardo C de P Como controlar a infec o na odontologia Paran Gnatus s d Cl nica Odontol gica da Unioeste 82 Manual de Biosseguran a GUIMAR ES A M Manual de recomenda es de uso de solu es germicidas Botucatu HCFMB UNESP 1996 MILLER C H PALENIK C J Sterilization disinfection and asepsis in Dentistry Cap 39 in BLOCK S 4 p 676 695 17 MOLINARI J A Handwashing and hand care fundamental asepsis requirementes Compendium v 16 p 834 5
52. o na Figura 19 Cl nica Odontol gica da Unioeste 44 Manual de Biosseguranca Figura 19 Clinicas 1 a e 2 b localizadas no pavimento t rreo e cl nicas 3 c e 4 d localizadas no pavimento superior 1 Cl nica de Urg ncia Odontol gica Figura 20 cl nica de urg ncia Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 45 1 Cl nica do Beb Figura 21 recep o a e rea de atendimento b da Clinica do Beb 1 Centro Cir rgico Figura 22 Destaque para as pias de lavagem de m o existente no Centro Cir rgico Estas cl nicas s o destinadas ao ensino b sico e profissionalizante sob a supervis o dos professores das diversas disciplinas n o sendo seu uso permitido sem pr via autoriza o do Colegiado do Curso de O dontologia da Coordena o das Cl nicas Odontol gicas e sem a presen a do professor respons vel pela atividade Cl nica Odontol gica da Unioeste 46 Manual de Biosseguranca 4 Clinicas e Servi os de Atendimento do SUS Nestes setores s o prestados os servi os credenciados ao SUS que sao realizados por profissionais com objetivo de prestar atendimento popula o encaminhada pelas Unidades B sicas de S aude dos munic pios pertencentes a 102Regional de Sa de Nestas reas inclu mos Centro de Especialidades odontol gicas CEO a Figura 23 Entrada do CEO a e interior do CEO b Laborat rio de Pr tese LP Figur
53. oprote o a todos os envolvidos em uma determinada atividade A biosseguran a n o um conjunto de regras criadas para atrapalhar ou dificultar a rotina de trabalho dentro das cl nicas odontol gicas mas sim uma normatiza o de condutas que visa seguran a de todos aqueles que trabalham no ambiente cl nico sendo composta de normas baseadas no conhecimento cient fico de fundamental import ncia que alunos professores e funcion rios tenham conhecimento das normas de biosseguran a para que as mesmas possam ser cumpridas n o somente como uma atitude de obedi ncia mas com a certeza da ado o de condutas corretas que visam o bem estar da equipe profissional acad micos e professores bem como de pacientes e funcion rios Portanto a preven o e o controle da infec o devem ser do interesse de todos que frequentam um determinado ambiente cl nico sendo a colabora o uma obriga o coletiva Neste manual apresentamos as normas vigentes de biosseguran a juntamente com as especifidades da Cl nica Odontol gica da Unioeste COU e esperamos fornecer material para melhoria das condi es de trabalho e atendimento dentro dos servi os de ensino pesquisa e extens o que s o desenvolvidos dentro da cl nica 2 Riscos Ocupacionais S o considerados riscos ocupacionais a possibilidade de perda ou dano e a probabilidade de que tal perda ou dano ocorra A seguir descreveremos os tipos de riscos existentes nas cl
54. presenta o Pessoal Para desenvolver atividades dentro da cl nica odontol gica da Unioeste o aluno 0 professor e pessoal auxiliar dever o retirar j ias bijouterias e rel gios devendo estar trajando roupas meias sapatos anti derrapantes fechados e de corbranca Obs N o ser permitido o uso de roupas que deixem expostas partes do corpo a infec o como bermudas e blusas curtas e sapatos abertos sand lias e chinelos 1 1 Imuniza o As vacinas mais importantes para os profissionais da odontologia s o contra a hepatite B influenza tr plice viral e dupla tipo adulto Na cl nica de odontologia da Unioeste obrigat ria a todos os alunos e professores que atuam nas cl nicas a imuniza o contra hepatite B e t tano para as mulheres inclui se a imuniza o contra a rub ola Esta prote o imunol gica poder ser feita em qualquer Unidade B sica de Sa de e dever ser comprovada ao Colegiado do Curso de O dontologia mediante entrega de fotoc pia da carteira de vacina o ou do exame que comprove a imuniza o 1 2 Contagem de Plaquetas Para aqueles que atuam e ou operam os aparelhos de raios X necess rio apresenta o de hemograma com contagem de plaquetas Este dever ser apresentado anualmente pelos alunos no ato da matr cula a partir da segunda s rie pelos professores na entrega do Plano Individual de Atividade Docente e para os funcion rios conforme solicita o do Setor de Recursos
55. r rgicos 2 unidades Campo fenestrado 1 unidade Campos de mesa 1 unidade para mesa auxiliar e 1 para a mesa do equipamento Toalhas de m o 2 unidades Protetores para o refletor 2 unidades Protetor para o sugador 1 unidade Campo externo 1 unidade para embrulhar na cor bege e com cord es A montagem do kit cir rgico deve seguir uma ordem para evitar a contamina o dos materiais e campos Desta forma ao colocar o kit para esterilizar devemos seguir os passos abaixo 1 Abra o campo externo e coloque no seu centro os itens seguindo a sequ ncia abaixo a Bata cir rgica auxiliar b Toalha de m o c Protetores de sugador e de refletor d Campo fenestrado e Campo de mesa f Bata cir gica operador 9 Toalha de m o 2 Dobrar como um envelope Figura 4 e finalizar amarrando as tiras de tecido Os campos de tecido devem ser lavados quando novo e ap s cada autoclava o pois sua trama precisa serrecomposta para permitir a penetra o do vapor Cl nica Odontol gica da Unioeste 34 Manual de Biosseguran a 7 Descarte de Materiais Os res duos gerados nos servi os odontol gicos devem seguir as diretrizes do Plano de Gerenciamento de Res duos de Servi os de Sa de PGRSS onde constam duas regras b sicas a segrega o e o acondicionamento que estaremos abordando neste cap tulo A segrega o ou seja a separa o dos res duos deve ser realizada conforme Caracter sticas f sicas
56. ra a desinfec o de moldes de polissulfeto silicona adi o e condensa o e godivas O spray de hipoclorito de s dio 0 5 ou 1 0 poder ser utilizado na desinfec o de poli teres e alginato que s o materiais hidr filos e n o devem Cl nica Odontol gica da Unioeste 74 Manual de Biosseguranca ser submersos Por isso deve se borrifar o produto na moldagem que dever ser mantida em recipiente fechado caixa com tampa ou saco pl stico por 10minutos Obs A pasta de xido de zinco e eugenol s poder sofrer desinfec o pelo glutaralde do a 2 O material para desinfec o dever serfomecido pela Cl nica Odontol gica da Unioeste 5 1 2 T cnica para a Desinfec o de Moldes Lavar em gua corrente e gua gessada para remover 0 excesso de saliva Colocar em cuba de vidro ou de pl stico com tampa ou saco pl stico com fecho contendo o desinfetante ou borrifar o produto Deixar imerso ou umedecido durante 10 minutos Lavar em gua corrente abundantemente Secar com jatos de ar Obs A solu o desinfetante s pode ser usada uma vez Material Desinfetante a Siliconas Hipoclorito de s dio 1 10 min Mercaptanas Hipoclorito de s dio 1 10 min Poli ter Hipoclorito de s dio 1 10 min Godiva Hipoclorito de s dio 1 10 min Pasta de xido de i zinco e eugenol Glutaraldeido 2 10 min Alginatos Hipoclorito de s dio 1 Imers o 10 min Clinica Odontol gica da Unioeste
57. ra o armazenamento destacamos a Lei n 9 434 de 04 de fevereiro de 1997 que disp e sobre a remo o de rg os tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento Essa Leitrata da disposi o gratuita de rg os tecidos e partes do corpo humano para enxertos ou transplantes Disp e sobre a doa o postmortem e em vida e sobre o consentimento expresso do receptor Destaca a proibi o da veicula o de an ncios de estabelecimentos que realizam transplantes de apelos para doa o de tecidos rg os ou partes do corpo humano ou mesmo de fundos para financiamento de transplantes Cabe ao Sistema nico de Sa de e seus gestores a fun o de divulga o As san es legais crimes e administrativas da remo o de tecidos rg os ou partes de pessoa ou cad ver est o previstas no artigo 14 dessa lei P rev tamb m penas para a compra ou venda dos itens mencionados nessa lei artigo 15 para o transplante ou enxerto em desacordo com a mesma para o recolhimento o transporte a guarda ou a distribui o dos tecidos rg os e partes do corpo humano bem como para o fato de deixar de recompor o cad ver ou retardar a devolu o aos familiares ou interessados Devolver ao paciente se ele o desejar Se o dente extra do for considerado ixo patol gico humano n o poder ser devolvido ao paciente e sim eliminado no recipiente para perfurocortantes No caso de us los no ensino observar a rotina expo
58. s do uso NEM lavadas desinfetadas ou esterilizadas para reutiliza o A lavagem das luvas com anti s pticos aumenta tanto o tamanho como o n mero de orif cios nas luvas e remove o revestimento externo da maioria das luvas comerciais desta maneira pode causar a penetra o de l quidos atrav s de furos indetect veis Os tipos de luvas dispon veis no com rcio s o luvas cir rgicas de l tex est reis luvas descart veis de l tex luvas descart veis de vinil sobre luvas de PVC eas luvas de borracha grossa Figura 01 Tipos de luva vinil l tex PVC e borracha Fonte Guandalinie cols 1997 Obs As luvas de l tex utilizada para realiza o de procedimentos cl nicos n o foram formuladas para resistira exposi o prolongada s secre es podendo ficar comprometidas durante procedimentos de longa dura o Desta forma recomendamos a troca caso a mesma apresente altera es na colora o perfura o ou suor excessivo nas m os Cuidados As luvas N O devem ser utilizadas fora da rea de tratamento As luvas devem sertrocadas entre os tratamentos de diferentes pacientes Cl nica Odontol gica da Unioeste 18 Manual de Biosseguranca A parte externa das luvas N O deve ser tocada na sua remo o As luvas devem ser checadas quanto a presen a de rasgos ou furos antes e depois de colocadas devendo sertrocadas caso isso ocorra Seas luvas se esgar arem ou rasgarem durante o tratamento d
59. sagrad vel Irrita a pele e olhos Corr i metais estraga tecidos e ataca pl sticos e borrachas 6 Desinfec o e Prote o das Superf cies A desinfec o o processo que elimina microrganismos patog nicos de seres inanimados Ao empregar os agentes desinfetantes deve se utilizar os E PI s luva grossa avental gorro e m scara Empregar desinfetantes de n vel intermedi rio uma vez que o trabalho odontol gico envolve a produ o de aeross is capazes de atingir dist ncias de 1 5 a 2 metros Nunca deixar o desinfetante em contato com a superf cie a ser descontaminada por um per odo menor que o indicado pelo fabricante Obs Seguir corretamente as normas de desinfec o preconizadas pelo CCIO conforme a superf cie 6 1 Barreiras de prote o para as Superf cies Para diminuir a contamina o de superf cies que podem apenas ser desinfetadas devemos utilizar as barreiras de prote o que devem sertrocadas ap s cada atendimento A utiliza o das barreiras facilita o processo de descontamina o uma vez que evita o contato dos pat genos com a superf cie Dentre os atributos necess rios para uma barreira adequada est o Baixo custo Impermeabilidade Tamanho suficiente para cobrir completamente a rea a ser protegida Os materiais que podemos utilizar como barreira s o Tecido Folha de alum nio Pl stico Cl nica Odontol gica da Unioeste 32 Manual de Biosseguranca
60. sta a seguir Os dentes extra dos devem ser considerados infectantes e classificados como amostras cl nicas pois cont m sangue usar EPIs na manipula o As pessoas que coletam transportam ou manipulam dentes extra dos devem manej los com os mesmos cuidados tomados com as bi psias Antes da manipula o os dentes devem ser desinfetados em glutaraldeido a 2 ou hipoclorito de s dio a 1 por 30 minutos e depois livrados do material aderente atrav s de escova o com detergente e gua Depois de limpos os dentes devem ser autoclavados Dentes com restaura es de am lgama n o podem ser autoclavados o merc rio seria liberado ao aquecimento criando um risco qu mico Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 79 devendo sertratados com solu o de glutaralde do por 10 horas e lavados com gua corrente A superf cie de trabalho e os equipamentos devem ser limpos e desinfetados ap s o t rmino dos trabalhos ou ent o fazer uso de barreiras 7 Conduta Frente Acidente de Trabalho com Material Biol gico O acidente de trabalho com material biol gico ocorre em tr s situa es distintas durante a limpeza auto inocula o durante o trabalho ou inocula o por outro profissional No estudo de Shio e cols 2001 o mais comum foi durante atividades relacionadas manipula o de res duos 20 2 13 0 infectante e 7 2 n o infectante O descarte inadequado de materiais p rfuro
61. stico e papel odontol gicas b Res duos biol gico Todo material descart vel que entra em contato com sangue e saliva considerado como material contaminado e desta forma dever ser desprezado na lixeira para res duo contaminado que deve possuir saco pl stico branco leitoso conforme norma da NBR 7500 da ABNT Nas cl nicas dispomos de lixeiras com marca o vermelha destinada ao lixo contaminado dentro dela encontraremos o saco de lixo branco leitoso Figura 10 Para diminuir risco de contamina o durante o atendimento a gaze algod o sugador pontas pl sticas etc dever o ser colocados em saco pl stico resistente utilizado como porta res duos preso por fita adesiva mesa auxiliar ou encaixado no suporte existe na mesa Figura 11 e ao t rmino do atendimento dever o ser descartados no lixo contaminado assim como tamb m o gorro a m scara e as luvas Cl nica Odontol gica da Unioeste 36 Manual de Biosseguranca Figura 11 porta residuos presente nas Figura 10 lixeira para material mesas auxiliares para encaixe de saco contaminado plastico a P rfuro cortante Durante a atividade odontol gica utiliza se diversos materiais p rfuro cortantes como agulhas laminas de bisturi brocas e limas endod nticas Todos estes materiais quando descartados dever o ser desprezados em um recipiente de paredes r gidas dispon vel nos expurgos Figura 12 Figura 12 recipiente para p rfuro cort
62. tendo nome e data de nascimento do paciente data do procedimento nome do professor respons vel e dupla de acad micos respons veis pela bi psia Figura 41 Figura 41 Frasco devidamente identificado a e etiqueta dispon vel na clinica b Deve se preencher o formul rio para encaminhamento da pe a para o exame anatomopatol gico contendo a descri o da les o e demais informa es solicitadas 0 frasco e o formul rio devem ser entregues na recep o da Cl nica Odontol gica da Unioeste que far o envio do mesmo ao laborat rio e onde ser anotado o nome do paciente cl nica e aluno profissional respons vel pela entrega no livro de registro O retorno do laudo do exame anatomopatol gico ser anotado no livro de registro e duas c pias estar o dentro do prontu rio uma para o paciente e outra anexada Uma terceira c pia fica arquivada na recep o como precau o caso as c pias do prontu rio sejam extraviadas Obs Caso a c pia do laudo n o esteja no prontu rio verificar no livro de registro se est foi recebida e ent o solicitar aos funcion rios do setor Cl nica Odontol gica da Unioeste 78 Manual de Biosseguran a 6 2 Dentes Extraidos Durante a atividade odontol gica nos deparamos com a possibilidade de termos de fazer a remo o de dentes dec duos ou permanentes O descarte ou armazenamento dos elementos dent rios extra dos deve seguir as normas vigentes no Brasil Pa
63. terial Fonte desconhecida Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 65 O transporte dos materiais do expurgo para a rea de empacotameto dever ser feito em recipiente com tampa que ap s ser utilizado dever ser lavado com gua e sab o Il Limpeza das Pe as de M o A lavagem lubrifica o e esteriliza o das pe as de m o dever o seguir as especifica es do fabricante Como regra geral ap s a utiliza o deve se fazer a desinfec o antes que as pe as sejam novamente usadas ou embaladas para a autoclava o III Superf cies e equipamentos Ao t rmino do atendimento necess rio que todas as barreiras sejam removidas das superf cies do equipamento da mesa auxiliar e equipamentos perif ricos utilizados No final do atendimento fazer a desinfec o das superf cies conforme realizado previamente ao atendimento cl nico deixando a cuspideira ligada por cerca de 3 minutos A mangueira do sugador tamb m deve ser deixada ligada por cerca de 3 minutos sugando gua limpa para evitar o entupimento da mesma 3 Rotinas para atividades no Centro Cir rgico 3 1 Paramenta o de Alunos e Professores Para a realiza o das cirurgias no centro cir rgico alunos e professores dever o estar devidamente paramentados Obs Os campos cir rgicos dever o ser retirados e entregues para serem lavados no HUOP todas as ter as e quintas feiras de manh Depois de lavados os campos
64. tol gica da Unioeste 80 Manual de Biosseguran a Nocaso deo acidente acontecer durante o atendimento cl nico o professor dever conversar com o paciente explicando o que acontecer com o aluno frente ao ocorrido e solicitar sua colabora o no sentido de submeter se coleta de sangue para os exames sorol gicos necess rios caso seja solicitado pelo m dico que atender o acidentado No caso deo acidente ocorrer ap s a dispensa do paciente e houver necessidade por solicita o m dica de contactar o paciente a Coordena o do Colegiado de O dontologia dever faz lo e SE ELE CONCORDAR o acad mico conduzir o paciente a uma cl nica particular para a realiza o dos exames necess rios sendo os mesmos pagos pelo acad mico O exame n o compuls rio n o sendo poss vel exigir que o paciente o fa a No caso de acidente ocorrido com funcion rios e professores estes dever o comparecer ao Setor de Recursos Humanos do Campus para preenchimento do CAT Comunicado de Acidentes de Trabalho sendo ent o conduzidos ao HUOP para atendimento m dico Da mesma forma o acidente dever ser comunicado a CIPA Obs Deve se atentar para a presen a ou n o de sangue no momento do acidente ATEN O Se o acidente ocorrer ap s a sa da dos professores o aluno comunicar ao funcion rio da cl nica que entrar em contato com um professor e um membro da CCIO Seo acidente ocorrer na pele lavar abundantement
65. uran a O processo de esteriliza o pode ser f sico qu mico f sico qu mico A central de esteriliza o realiza a esteriliza o por processo f sico Resolu o 374 de 15 de dezembro de 1995 da SSP atrav s do vapor saturado sob press o autoclave e do calor seco estufa A Vapor Saturado sob Press o O vapor sob press o o processo de esteriliza o mais indicado entre os que s o normalmente utilizados n o s por ser um processo com menor tempo de dura o mas sobretudo pela seguran a e economia que oferece A esteriliza o se d pela a o do vapor de gua superaquecido e mantido sob press o Pode ser realizado em autoclave convencional ou autoclave a alto vacuo B Calor Seco O calor seco gerado em estufa el trica forno de Pasteur de uso limitado pois sua penetra o e distribui o dentro da c mara n o se faz de maneira uniforme al m do que o processo requer um tempo de exposi o mais prolongado a altas temperaturas o que inadequado para certos materiais tais como tecidos e borrachas A estufa deve possuir um term metro que indica a temperatura atingida no interior e um termostato respons vel pela manuten o da temperatura desejada Deve se colocar as caixas maiores nas prateleiras superiores e as menores nas inferiores para facilitar a condu o de calor sem encost las na parede da estufa nem encostar o bulbo do term metro nas caixas N o colocar grande quantidade de mat
66. vela o se estiverem livres de contamina o Antes do processamento das radiografias o operador deve remover as luvas contaminadas e levar os filmes para a c mara escura em copo descart vel ou toalha de papel Outra alternativa entregar o filme livre de contamina o ao auxiliar Filmes e posicionadores devem ser armazenados em local limpo As bancadas das c maras escuras ou as caixas de revela o dever o ser desinfetadas ao final do dia com lcool 70 Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 73 4 2 Cuidados com o Paciente obrigat ria a prote o do paciente com avental de chumbo e protetor de tire ide durante as tomadas radiogr ficas Figura 40 Paciente posicionado e utilizando o avental de chumbo 5 Rotina durante procedimentos prot ticos 5 1 Desinfec o de Moldes Embora necess ria existe uma preocupa o quanto influ ncia da desinfec o dos moldes sobre a reprodu o dos detalhes a estabilidade dimensional e o grau de umedecimento dos materiais de moldagem importante portanto a sele o de desinfetante compat vel com o material lembrando que a compatibilidade pode variar de acordo com o fabricante 5 1 1 Materiais Utilizados para a Desinfec o de Moldes Para a desinfec o de moldes s o usados 0 glutaralde do e ou o hipoclorito de s dio A imers o em glutaralde do 2 ou hipoclorito de s dio a 1 por 10 minutos poder ser empregada pa
67. zados o pr agendamento das consultas e o fornecimento de informa es aos pacientes sobre os respectivos hor rios de consulta a Figura 14 Guich de atendimento a e b Cl nica Odontol gica da Unioeste 42 Manual de Biosseguranca Figura 15 Porta de entrada a e sala de espera b 2 Laborat rios Pr Clinicos Estes laborat rios s o destinados a dar suporte para o desenvolvimento das atividades pr cl nicas desenvolvidas atrav s das aulas pr ticas onde o acad mico ter possibilidade de adquirir habilidades t cnicas para posterior atendimento a pacientes Na estrutura da Cl nica Odontol gica da Unioeste contamos com tr s laborat rios de ensino Laborat rio de Ensino Materiais Dent rios Oclus o e Pr tese a b Figura 16 Entrada a e interior do Laborat rio de Ensino Laborat rio de Ensino Il Dent stica e Ortodontia Cl nica Odontol gica da Unioeste Manual de Biosseguranca 43 Figura 17 Interior do Laborat rio de Ensino Il Laborat rio de Ensino III Radiologia Figura 18 Sala de interpreta o a e Sala de Raio x b 3 Cl nicas de Ensino Pesquisa e Extens o Estes ambientes s o destinados ao desenvolvimento das atividades cl nicas de ensino pesquisa e extens o envolvendo atendimento ao popula o sempre sob supervis o docente Constam nesta rea quatro Cl nicas Odontol gicas Multidisciplinares conforme pode ser observad

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