NMS 410/450
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1. Instrumento de Precisao Dara aves ndo de Nervos NMSA 10 450 ci 0120 Fabricante Xavant Technology PTY LTD 169 Garstfontein Road Ashlea Gardens 0081 Pretoria Africa do Sul Tel 27 0 12 755 9491 Fax 27 0 86 547 0026 E mail supportQxavant com Web WWw xavant com Representante Legal na UE Emergo Europe 15 Molenstraat 2513 BH The Hague Holanda Tel 31 70 345 8570 Fax 31 70 346 7299 Indica es para uso Este produto um dispositivo para estimular os nervos e foi concebido para ser utilizado por um anestesista durante e Anestesia geral para fins de se estabelecer a efic cia de um Agente Bloqueador Neuromuscular utilizando el ctrodos superf cie n o invasivos n o fornecidos NMS450 e Anestesia regional com a finalidade de e Fazer o mapeamento dos nervos utilizando uma sonda de mapeamento de nervos n o invasiva fornecida e e Localizar os nervos utilizando el ctrodos invasivos agulhas invasivas n o fornecidos as Contra indica es e Infec o no local de pun o e Dist rbios neurol gicos declarados e Dist rbios severos de coagula o Avisos e Deve lero Manual do Utilizador na totalidade antes de tentar usar o instrumento e A utiliza o de cabos ou acess rios diferentes daqueles fornecidos com o STIMPOD pode resultar em ferimentos graves e A manuten o deste instrumento s pode ser efectuada pelo fabricante ou por pess2. Este modo de execu o oferece ao utilizador os meios para efectuar o mapeamento e localiza o do nervo sem ter que ligar ou desligar quaisquer cabos Ao inserir o cabo de mapeamento localiza o de nervos o STIMPOD retorna automaticamente amplitude redefinida da corrente para mapeamento de nervos 1 20 mA A corrente ser direccionada para a sonda de Mapeamento do Nervo e o STIMPOD tentar fazer a estimula o Na altura em que a agulha penetrar na pele o cabo faz o respectivo registo e passa a informa o para o STIMPOD O STIMPOD liga ent o para o modo de execu o de Localiza o do Nervo e prossegue tal como se encontra descrito no cap tulo 2 Caso deixe de haver contacto entre a agulha e o paciente e a sonda de mapeamento do nervo toque no paciente o STIMPOD volta automaticamente para o modo de execu o de mapeamento do nervo e inicia novamente a monitoriza o da liga o entre agulha e o paciente Sempre que a sonda de mapeamento do nervo e agulha de localiza o do nervo fa am contacto simult neo com o paciente a agulha tem primeira prioridade e Selecciona se este modo de execu o quando o cabo de Mapeamento localizacao do Nervo inserido go Ao utilizar a sonda de mapeamento de nervos NMS 410 450 e O STIMPOD volta automaticamente amplitude da corrente de mapeamento Emiss o de Som o o de nervos 0 20 mA e apresenta no visualizador o indicador MAA Caso seja capacitada a funcionalidade de e
3. Estimular o nervo ulnar sob condi es normais de n o bloqueamento provoca uma contrac o do adutor do polegar o qual ent o avaliado quer por observa o visual ou por interm dio de aceleromiografia A coloca o t pica dos el ctrodos feita no lado palmar do pulso O c todo grampo met lico preto do el ctrodo posicionado onde a linha curva proximal se cruza com a parte radial do m sculo flexor carpi ulnaris O nodo grampo met lico vermelho do el ctrodo pode ser colocado a 2 3 cent metros de dist ncia do c todo 4 2 Coloca o do Aceler metro O aceler metro de tr s eixos deve ser ligado a extremidade contr ctil do doente para medir a intensidade da contrac o resultante do est mulo el ctrico aplicado O aceler metro s utilizado nos modos Train of Four Sequ ncia de Quatro Est mulos Double Burst Estimula o de Duas Rajadas e Post Tetanic Count Contagem P s Tet nica para facilitar a monitoriza o da efic cia do agente bloqueador neuromuscular aN Quando esteja a ser utilizado modo de monitorizacao de agentes bloqueadores neuromusculares NMS 450 4 3 Ajustar a Corrente Modo Linear V lao No modo NMBA a corrente s pode ser ajustada no modo linear O modo linear chamado linear devido a um clique na roda corresponder a um aumento como indicado na varia o espec fica da corrente Intervalo de corrente predeterminado O 80 MA ajust vel em inte
4. o Observa o o modelo NMS410 n o tem a op o de cron metro de repeti o N NAO leva o utilizador de volta ao ecr anterior ACEITAR El N o 5 2 Modo de funcionamento da corrente PREDEFINIDO Modo linear Op es Modo linear ou modo n o linear Modo linear O indicador Ve na janela de visualiza o principal indica ao utilizador que o instrumento se encontra no modo linear Modo Execu o Linear assim designado porque um clique na roda de navega o corresponde a um aumento conforme determinado na ampli tude espec fica da corrente No Modo Linear a largura de pulso n o afectada ao se rodar a roda de navega o Ao se premir o bot o MenU Largura de Pulso selecciona se a Largura de Pulso O Modo Linear permite essencialmente ao utilizador seleccionar tr s op es individuais de aumento para as amplitudes da corrente Deve usar a Roda de Navega o para seleccionar o modo de funcionamento da corrente Premir enter para seleccionar MODO ACTUAL Linear O N o Linear Use a roda t ctil para navegar at ao modo de corrente Prima enter para seleccionar a op o desejada O indicador junto a mesma deve destacar que a op o foi activada Para sair navegue at SAIR DO MENU e prima enter SAIR DO MENU MODO ACTUAL Tem seleccionado Aparecer um ecr de confirma o com a sua selec o com INTERVALO 0 0 0 6 mA ESCOLHER INCREMENTOS o 0 02 o 0 05
5. INTERVALO SEGUINTE INTERVALO 0 6 2 0 mA ESCOLHER INCREMENTOS 00 1 o 0 2 INTERVALO SEGUINTE INTERVALO 2 0 5 0 mA ESCOLHER INCREMENTOS o 0 2 00 5 SAIR DO MENU MODO LINEAR Tem seleccionado 0 0 0 6mA 0 01 0 6 2 0MA 0 05 2 0 5 0mA 0 1 ACEITAR RII N o A primeira amplitude ou raio ser 0 00 MA 0 60 MA Neste raio o utilizador pode seleccionar uma das seguintes op es de aumento 0 01 MA 0 02 MA 0 05 mA e 0 1 MA A configura o predefinida 0 05 mA Seleccione o aumento desejado e continue para o INTERVALO SEGUINTE A segunda amplitude ou raio ser 0 6 mA 2 0 MA Neste raio o utilizador pode seleccionar uma das seguintes op es de aumento 0 05 mA 0 1 MA e 0 2 MA A configura o predefinida 0 1 mA Seleccione o aumento desejado e continue para o INTERVALO SEGUINTE A segunda amplitude ou raio ser 2 0 mA 5 0 mA Neste raio o utilizador pode seleccionar uma das seguintes op es de aumento 0 1 ma 0 2 mA e 0 5 MA A configura o predefinida 0 2 mA Seleccione o aumento desejado e continue para o INTERVALO SEGUINTE Aparecer um ecr de confirma o com a sua selec o com uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o N O leva o utilizador de volta ao Menu de Configura o Linear Modo de Execu o N o Linear O indicador DA na janela de visualiza o principal indica ao utilizador que o Linear A
6. o ACEITAR RII N o a k NAO leva o utilizador de volta ao ecr anterior 5 6 Indicador de Proximidade VALOR PREDEFINIDO 30 60 nC O indicador de proximidade notifica o utilizador de que a amplitude alvo da carga foi alcan ada Esta fun o permite ao utilizador configurar um limite superior e inferior da carga Quando obtida uma contrac o este indicador deve indicar ao utilizador que a agulha j alcan ou a proximidade desejada ao nervo Esta proximidade indicada tanto de forma visual como auditiva Indica o visual No ecra de diagn stico do instrumento a linha pontilhada indicar o n vel de corrente seleccionado A amplitude de proximidade ser indicada por duas pontas de flecha no lado direito do ecr de diagn stico A flecha que representa o valor limiar inferior aponta para cima e a flecha que representa o valor limiar superior aponta para baixo Tal proporciona ao utilizador feedback sobre o posicionamento da amplitude da corrente a uma largura de pulso espec fica relativa aos limiares de proximidade definidos OBSERVA O Os limiares de proximidade s o definidos na carga Coulomb Indica o auditiva O STIMPOD tem tr s padr es diferentes de som ao ser estimulado Um bip nico indica que o utilizador se encontra acima do limiar superior do raio de proximidade Dois bips significam que o utilizador est dentro do raio de proximidade Tr s bips significam que o utilizador est ab
7. reconhecido Substituir as Pilhas Este aviso informa o utilizador que as pilhas est o completamente descarregadas ultrapassando qualquer n vel aceit vel O uso continuado torna o instrumento inst vel Para evitar que tal aconte a aparece a luz intermitente durante 4 segundos antes de desligar Substituir A as Pilhas Circuito Aberto Detectado Este aviso informa o utilizador que os dois electrodos isto e o electrodo de ECG e a agulha ou instrumento de mapeamento nao formam um circuito fechado Este aviso sera acompanhado por uma luz LED vermelha intermitente cada vez que o instrumento tentar fazer a estimulacao Circuito Aberto Detectado Erro Fatal O STIMPOD NMS400 detectou uma falha de componentes N N N Por favor enviar o instrumento para o fabricante para repara es 1 6 Deteccao de Circuito Aberto Alguns milissegundos antes do estimulo propriamente dito faz se uma medicao da impedancia para detectar se a ligacao entre o STIMPOD e o paciente formam um circuito fechado Deteccao de Circuito Fechado 1 7 A estimulacao ocorre Ouve se o som do estimulo com bips nicos ou m ltiplos dependendo da configura o do indicador de proximidade O tom do som seguir a intensidade da corrente O indicador de est mulo com sistema de ilumina o LED emitir uma pulsa o com cor verde com cada tentativa bem sucedida de est mulo O ecr de diagn stico proporcionar um feedback a
8. uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o N O leva o utilizador de volta ao Menu de Configura o da Corrente O ecr a seguir perguntara se o utilizador quer mudar as configura es N O leva o utilizador de novo para o Menu principal de Configura o SIM leva o utilizador para um ecr que mostra todas as posi es e respectivos valores Todas as posi es ser o indicadas com as respectivas configura es de corrente e largura de pulso Fa a o scrolling at posi o que necessita de ser ajustada e prima enter Ao entrar no ecr o valor da corrente ser destacado Ajuste o valor que necessita e prima enter A seguir ser destaca da a configura o da largura de pulso Ajuste para o valor necess rio e prima enter O STIMPOD far o c lculo e apresentar visualmente o valor da carga medida que forem feitos os ajustamentos OBSERVA O Aparecer um aviso a indicar se a carga l quida resultante das configura es do utilizador ou mais baixa do que a posi o anterior ou mais alta do que a posi o a seguir Logo que o novo valor de corrente e largura de pulso seja registado para a posi o em quest o o instrumento indicar mais uma vez todas as posi es e respectivos valores O utilizador pode ent o ajustar quaisquer outros valores de posi o seguindo os mesmos passos indicados Para sair fazer o scrolling do menu at SAIR DO MENU
9. 60601 2 10 e IEC 60601 1 2 CISPR 11 Grupo1 classe B IEC 61000 4 2 IEC 61000 4 3 ISO 13485 Directiva 93 42 EEC ndice E Como se familiarizar com o STIMPOD NMS 410 450 1 1 1 Descri o do Instrumento 1 4 5 Ajustamento da Contrac o Isolada do M sculo 1 2 Acess rios 2 Twitch Frequ ncia Tetanica 12 1 3 Configura o do Instrumento 3 4 6 Modo de Sequ ncia de Quatro Est mulos TOF 12 1 4 Configura o do Ecr 4 4 7 Modo de Duas Rajadas DB 13 1 5 Ecr s de Aviso 5 4 8 Contagem P s Tet nica PTC 13 1 6 Detec o de Circuito Aberto 6 4 9 Modo T tano TET 14 1 7 Paragem Autom tica 6 4 10 Modo de Contrac o Isolada do M sculo Espasmos TWI 14 1 8 S mbolos no clip de pilhas do instrumento 6 4 11 Estimula o singular em compara o com Estimula o Repetida 14 2 Funcionamento do instrumento no modo 7 5 Configura o dos valores predefinidos do instrumento 15 de localiza o de nervos NMS 410 450 5 1 Idiomas 15 2 1 Indicador de Proximidade 7 5 2 Modo de Funcionamento da Corrente 16 2 2 Ajustamento da corrente 8 5 3 Op es para Largura de Pulso 18 2 3 Ajustamento da Largura de Pulso 8 5 4 Frequ ncia de Estimula o 18 2 4 Ajustamento da Frequ ncia de Contrac o 8 5 5 Cron metro de Repeti o 19 5 6 Indicador de proximidade 19 3 Funcionamento do instrumento no modo 9 5 7 Volume do Alto falante 19 de mapeamento localiza o de nervos NMS 410 450 5 8 Retro iluminacao 20 3 1 Ajus
10. Aparecer um ecr de confirma o que indicar o que seleccionou com uma op o para ACEITAR LUZ DO ECRA Tem selecconado Sempre On A A duracao da bat sera afectada ACEITAR HI N o SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o NAO leva o utilizador ao ecr anterior OBSERVA O Caso a op o seleccionada da retro ilumina o esteja definida como Sempre Ligado o periodo de dura o das pilhas ser drasticamente reduzido 5 9 Informa o sobre o Utilizador VALOR PREDEFINIDO N o existe qualquer valor pr definido O STIMPOD oferece a op o de poder registar informa o sobre o utilizador Podem ser utilizadas duas linhas com 20 caracteres tipogr ficos cada Esta informa o sobre o utilizador ser visualizada por dois segundos quando se liga o instrumento conforme indicado no exemplo CAVANT TECHNOLOGY NMS410 V1 00 DR DRAKE RAMORAY E ST PAULS HOSPITAL Rodar a Roda de Navega o at INFORMA O SOBRE O UTILIZADOR no menu principal Prima enter para seleccionar Aparecer um cursor na posi o da primeira letra Rodar a Roda de Navega o para seleccionar entre os diferentes caracteres tipogr ficos Prima enter para seleccionar a letra e mover para o espa o a seguir INFORMA O UTENTE INTRODUZA TEXTO 1 A Charact re restant 16 Prima enter na letra para a tecla de retorno prima para entrar um espa o e a tecla para mudar de linh
11. Configura o de Largura de Pulso uo Explicado na Pagina 5 Ajustar usando o bot o do MenU argura de Pulso e Configura o da frequ ncia de estimula o Ajustar usando o bot o enter Hz e Modo de NMBA NMS 450 Modo de estimula o TOF DB PTC TET TWI N Ecr de Diagn stico NMS 410 450 Modo LOC MAP Ecra de Diagn stico NMS 450 Modo NMBA q Configura o e Contagem decrescente e Seta indicadora de proximidade da Carga e Resposta em tempo real para modo de repeti o ia Pj calculada da intensidade das contrac es relativas medidas com o e Indica o da configura o aceler metro da corrente Cima l a o a o e Gr fico a indicar forma do e Carga media do e Percentagem calculada no modo TOF e DB TA estimulo real da corrente estimulo real e Contagem do Espasmo Tique em PTC e TOF se forem identificadas menos de 4 contrac es 1 5 Ecr s de Aviso Insira o Cabo A Insira o Cabo Este o primeiro sinal indicativo que o utilizador encontrar ao ligar o instrumento e indica que o instrumento aguarda que o cabo seja inserido Pausa Este aviso informa que o bot o de PAUSA foi premido A PAUSA O instrumento para todas as actividades e aguarda que o botao de PAUSA seja premido novamente Cabo nio Cabo n o reconhecido N o Este aviso informa o utilizador que o cabo inserido n o compat vel com o NMS 410 450
12. falante VALOR PREDEFINIDO M dio O volume do alto falante oferece 4 op es diferentes DESLIGADO E 3 configura es diferentes de volume As diferentes configura es de volume encontram se indicadas no ecr principal tal como se apresenta a seguir Off x Baixo A Meio 1 Elevado x1 Para mudar o volume do alto falante deve rodar a Roda de Navegacao ate aa VOLUME DO ALTO FALANTE no menu principal Premir enter para seleccionar Rodar a roda de navegacao para seleccionar o volume apropriado e premir enter Fazer o scrolling ate SAIR DO MENU e premir enter VOLUME ALTA VOZ SAIR DO MENU Aparecera um ecra de confirmacao que indicara o novo volume seleccionado com uma opcao para ACEITAR VOLUME ALTA VOZ Tem seleccionado Elvado SIMI leva o utilizador de novo ao Menu de Configuracao ACEITAR E N o N O leva o utilizador ao ecr anterior 5 8 Retro ilumina o VALOR PREDEFINIDO 5 segundos A configura o da retro ilumina o oferece 4 op es diferentes DESLIGADO 5 segundos 60 segundos e Sempre Ligado Para mudar a configura o predefinida para a retro ilumina o rodar a Roda de Navega o at RETRO ILUMINA O no menu principal Premir enter para seleccionar O indicador ao lado da configura o seleccionada deve mostrar que foi activado Fazer o scrolling at SAIR DO MENU e premir enter LUZ DO ECR o Sempre On SAIR DO MENU
13. grampos met licos do el ctrodo vermelho e do el ctrodo preto como tamb m o aceler metro de tr s eixos Premir a tecla Mode ate TOF aparecer no ecr 20 A EDV 0 HM m 20 0mA A intensidade relativa da contraccao provocada por cada estimulo demonstrada graficamente no ecr de diagn stico como aparece na gravura acima Na eventualidade de todas as quatro contrac es conseguirem ser medidas a percentagem da intensidade da contrac o medida do quarto est mulo comparado ao primeiro est mulo apareceria no ecr de diagn stico No caso de se medir menos de quatro contrac es ser apresentado o n mero de contrac es identificadas pelo aceler metro por exemplo 2 4 NN Soo TOF 4 7 Modo de Duas Rajadas DB A estimulacao DB consiste em uma rajada de tres ondas quadradas de largura de pulso 200us com intervalos de 20 mil simos de segundos seguidas de outra rajada de tr s ondas quadradas 750 mil simos de segundos depois Seleccionar o modo DB e Inserir o cabo NMBA com os grampos met licos do el ctrodo vermelho e do el ctrodo preto como tamb m o aceler metro de tr s eixos e Premir a tecla Mode at DB aparecer no ecr 20 A DEV 07 ME Acelerometria em tempo real m 20 0mA e A intensidade relativa das contrac es causadas por cada rajada de estimulo e demonstrada graficamente no ecra de diagn stico como apresentado na gravura acima NN roo e A percenta
14. CEITAR E N o MODO LINEAR Mudar Configura o gI n o uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o N O leva o utilizador de volta ao Menu do Modo de Execu o da Corrente O ecr a seguir pergunta ao utilizador se este quer alterar as configura es N O leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o SIM leva o utilizador ao ecr a seguir instrumento se encontra no Modo de Execu o N o Linear O Modo de Execu o N o Linear facilita a natureza n o linear da intensidade da corrente versus a dist ncia do nervo A intensidade necess ria de corrente proporcional ao quadrado da dist ncia do el ctrodo at fibra do nervo Este modo de execu o permite ao utilizador definir 20 posi es de ajustamento em termos da Corrente mA e da Largura de Pulso ms Se implementado correctamente cada posi o de ajustamento deve permitir ao utilizador uma progress o relativamente linear em termos da dist ncia da ponta da agulha at ao nervo Os valores predefinidos encontram se indicados na tabela 5 1 Na figura 5 1 apresenta se um gr fico da tabela 5 1 Corrente Largura de Pulso mA ms Tabela 5 1 Carga HC Deve tomar se em consideracao que a carga dos valores predefinidos mostra uma curva quadratica tipica A uma largura de pulso de 0 1ms a corrente segue a carga 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Current Pulse Width Figura 5 1 Log
15. REDEFINIDO 2Hz Encontram se dispon veis as seguintes op es de estimula o 1Hz 2Hz and 5Hz Para mudar a frequ ncia predefinidas rodar a Roda de Navega o at FREQUENCIA no menu principal Prima enter para seleccionar O indicador ao lado da frequ ncia seleccionada deve mostrar que esta foi activada Para sair fazer o scrolling do menu at SAIR DO MENU e prima enter SAIR DO MENU FRECU NCIA Aparecer um ecra de confirma o com a sua selec o kr seleccionado com uma opcao para ACEITAR ACEITAR IIJ N o SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o NAO leva o utilizador de volta ao ecr anterior 5 5 Cron metro de Repeti o NMS450 Valor predeterminado 2 minutos Este cron metro pode ser ajustado de 00 00 a 99 59 Este cron metro conta de modo decrescente o intervalo entre as estimula es repetidas nos modos TOF DB e PTC quando o dispositivo funciona no modo NMBA Os minutos estar o destacados Utilize a roda t ctil para mudar o valor Prima enter para confirmar o valor desejado Os segundos estar o destacados Utilize a roda t ctil para mudar o valor Prima enter para confirmar o valor desejado REPETIR TIEMPO Ajustar a Escala minutos Segundos 20 REPETIR TIEMPO Tem seleccionado D 01 20 Aparecer um ecr de confirma o com a sua selec o com uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura
16. VERT NCIA A venda ou compra do instrumento est limitada a profissionais m dicos devidamente licenciados em conformidade com a lei vigente no pa s estado em que o a profissional m dico a exer a ou onde o instrumento venha a ser usado DO 1 2 Acess rios AVISO A utiliza o de cabos ou outros acess rios que n o sejam os que foram fornecidos juntamente com o STIMPOD podem resultar em ferimentos graves OBSERVA O Os El ctrodos ECG e as agulhas para localiza o dos nervos n o est o inclu dos neste pacote ADVERT NCIA A sonda de mapeamento de Nervos deve ser limpa com uma toalhete esterilizada antes de ser usada Cabo para Localiza o do Nervo e Este cabo usado para activar a funcionalidade de Localiza o do Nervo no STIMPOD e O conector vermelho anodo est concebido de forma a ligar a um el ctrodo ECG padr o e O conector da agulha pode ser usado com agulhas de v rias marcas Cabo de Mapeamento do Nervo Localiza o do Nervo e Este cabo usado para activar a funcionalidade de Mapeamento do Nervo Localiza o do Nervo no STIMPOD e O conector vermelho anodo est concebido de forma a ligar a um el ctrodo ECG padr o e A Sonda cut nea de Mapeamento do Nervo de concep o ergon mica proporciona ao utilizador uma solu o simples e fi vel para o Mapeamento do Nervo e O conector da agulha pode ser usado com agulhas de v rias marcas Cabo de Monitoriza o NMBA modelo NMS450 e Este cab
17. a Aparecera um aviso por baixo da caixa do texto que indicara quantos caracteres tipograficos se encontram disponiveis na linha Quando ambas as linhas tiverem sido completadas aparecera um ecra de confirmacao que indicara a sua seleccao com uma opcao para ACEITAR SIM leva o utilizador de volta ao Menu Principal de Configuracao NAO leva o utilizador de vota ao primeiro ecra de INFORMACAO SOBRE O UTILIZADOR INFORMA O UTENTE Tem introduzido ACEITAR A N o 6 Especificacoes 6 1 Teste de desempenho Antes de manipular e utilizar o dispositivo devera ser efectuado um teste de desempenho no local onde o aparelho sera utilizado O teste de desempenho descrito abaixo cumpre com o MPBetreibV 5 e Coloque as pilhas no dispositivo e ligue o A seguinte mensagem deveria aparecer no ecr OXAVANT NMS4X0 V 00 Informa o utente Seguida deste mensagem mA 9 A Insira o Cabo Modo de Localizacao de Nervos 6 1 1 e Insira o cabo de localiza o de nervos A seguinte mensagem deveria aparecer no ecr 0 00mA Circuito Aberto A Detectado k 2 Hz e O indicador luminoso LED deveria piscar em vermelho e nenhum sinal sonoro deveria ser emitido e Certifique se que a agulha e o conector ECG formam um circuito fechado A seguinte mensagem deveria aparecer no ecr 0 00mA lt ooma 0 00uC K bl VIA e O indicador luminoso LED deveria piscar em verde e se o som foi acti
18. a comutar entre as Larguras de Pulso e Premir e segurar para acessar o Menu de Configura o NMS 450 Modo NMBA e Primar para seleccionar entre os Modos de Estimula o l l l l I l l Li l l l l Indicador de est mulo LED e Luz verde intermitente estimulacao bem sucedida No e Luz vermelha intermitente estimula o mal sucedida 7777 7777 enter Botao de Pausa NMS 410 450 Modo LOC MAP e Premir para Iniciar Parar a Estimula o NMS 450 Modo NMBA e Premir e soltar para conseguir uma estimula o simples e Premir e manter para activar uma estimula o com repeti o 7eosmotoar Roda de Navegacao e Ajustar a corrente no modo de funcionamento principal e Navegar entre os Menus de Configura o Bot o de Ligar Desligar nana e Premir para ligar desligar o instrumento J 14 Configura o do Ecr Indicadores LOC MAP INBA E V dx od lt Hu Ch Modo de Execu o para Modo de Execu o para Modo de NMBA Mapa N o Mapa Volume do Alto falante Estado da Bateria Localizacao do Nervo Mapeamento do Nervo NMS 450 Linear Linear A Aviso Ecra Principal Notifica o Utilizador sobre qualquer dis e Configura o da corrente crep ncia entre a configura o da corrente Ajustar a Roda de Navega o e a corrente m dia do est mulo real e Ecr de Diagn stico ou de Aviso e Corrente m dia do est mulo real Ecr s de aviso e
19. aixo do raio de proximidade Para mudar os n veis predefinidos do indicador de proximidade deve rodar a Roda de Navega o at ao INDICADOR DE PROXIMIDADE no menu principal Prima enter paraseleccionar EscolhaLigadoou Desligado activando o indicador correcto Para sair fazer o scrolling do menu at SAIR DO MENU e prima enter INDICADOR PROXIMIDADE ON o OFF SAIR DO MENU INDICADOR PROXIMIDADE Tem seleccionado On Aparecer um ecr de confirma o com a sua selec o com uma op o para ACEITAR N O leva o utilizador de volta ao menu indicado acima ACEITAR N o i ELI SIM leva o utilizador ao menu a seguir INDICADOR PROXIMIDADE Ajuster Nivejs de Proximidade SIM N o Aqui tem a op o de ajustar os limiares de proximidade N O leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o SIM leva o utilizador ao menu de ajustamento dos limiares INDICADOR PROXIMIDADE Ajustar a Escala Baixa Alta 60nC O limite inferior aparecer destacado Ajuste usando a roda de navega o Prima enter para mudar para o limite superior Ajuste o limite superior e prima enter INDICADOR PROXIMIDADE Tem seleccionado 30 nC 60nC Os valores actualizados ser o indicados num ecra de confirma o com uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o N O leva o utilizador ao menu anterior ACEITAR IN N o DDD O 5 7 Volume do Alto
20. aso deixe de haver contacto entre a agulha e o paciente e a sonda de mapeamento do nervo toque no paciente o STIMPOD volta automaticamente para o modo de execu o de mapeamento do nervo e inicia novamente a monitoriza o da liga o entre agulha e o paciente O modo de execu o de Mapeamento volta automaticamente para Oma e Sempre que a sonda de mapeamento do nervo e agulha de localiza o do nervo fa am contacto simult neo com o paciente a agulha tem primeira prioridade DO 4 Funcionamento do instrumento no modo de monitorizacao de agentes bloqueadores neuromusculares NMBA modelo NMS450 NMBA modelo NMS450 A monitoriza o de agentes bloqueadores neuromusculares envolve a estimula o de uma via neural o que ira facilitar a contrac o de um ap ndice Devido a intensidade relativa da contrac o a qual resultado do est mulo de uma intensidade espec fica ou de formas de ondas poss vel tirar conclus es acerca da efic cia de um agente bloqueador neuromuscular injectado e Este modo seleccionado quando o cabo NMBA inserido 4 1 Coloca o do El ctrodo Os el ctrodos podem ser colocados em qualquer um dos seguintes nervos e Nervo Ulnar e Nervo Facial e Nervo Mediano e Nervo Tibial Posterior Para efeitos de monitoriza o dos agentes NMBA de rotina prefer vel utilizar o Nervo Ulnar devido sua acessibilidade falta de envolvimento de m sculo perif rico e reprodutibilidade
21. cabo NMBA com os grampos met licos do el ctrodo vermelho e do el ctrodo preto como tamb m o aceler metro de tr s eixos e Premir a tecla Mode at TWI aparecer no ecr Estimular Parar Come ar a estimula o premindo e a tecla Play Pause Parar de estimular premindo novamente a tecla Play Pause EIL n Ii 20 mA 20 0mA LII a o TWI 2 Hz Ajustamento da Frequ ncia Premir a tecla enter Hz para alternar entre as frequ ncias 4 10 Estimula o Tet nica TET Valor predeterminado 50Hz ajust vel a 100Hz A estimula o tet nica consiste em uma s rie de impulsos de ondas quadradas de 200ts repetidas a um indice ou frequ ncia de repeti o de 50Hz ou de 100Hz Seleccionar o modo de estimula o tet nica e Inserir o cabo NMBA com os grampos met licos do el ctrodo vermelho e do el ctrodo preto como tamb m o aceler metro de tr s eixos e Premir a tecla Mode at TET aparecer no ecr DEDV 1 Ib 20 mA 20 0mA Estimular Parar Comecar a estimulacao premindo e mantendo firme a tecla Play Pause Parar de estimular deixando de premir a tecla Play Pause 4 11 Estimula o singular em compara o com estimula o repetida e Come ar o modo de repeti o autom tica premindo firme a tecla play pause durante 2 segundos e O dispositivo come ar automaticamente a fazer a contagem decrescenter de acordo com a configura o do cron me
22. ctivo sobre cada pulsa o registada Paragem autom tica O STIMPOD para automaticamente depois de um per odo de 10 minutos sem haver interac o com o utilizador ou o paciente 1 8 S mbolos no clip de pilhas do instrumento oO A X Deteccao de Circuito Aberto l Detec o de Circuito Aberto N o se regista qualquer estimula o N o se ouve qualquer som de est mulo O indicador de est mulo com sistema de ilumina o LED emitir uma pulsa o com cor vermelha com cada tentativa mal sucedida de est mulo Aparecer uma mensagem de aviso no ecr de diagn stico a indicar que foi detectado um circuito aberto SNI N mero de S rie Representante na UE Data de Fabrico Ano Fabricante Consultar as Recolha separada para equipamento Instru es de el ctrico e electr nico aplic vel somente Uso comunidade da Uni o Europeia 2 Funcionamento do instrumento no modo de localizacao de nervos NMIS 410 450 A localiza o de nervos atrav s de estimula o el ctrica requer a conex o do neuroestimulador a uma agulha condutora e localizadora n o fornecida atrav s da qual pode ser administrado o anestesiante local Este procedimento envolve o est mulo subcut neo da componente motora do nervo perif rico adequado de forma a localizar o nervo e Deve seleccionar este modo de funcionamento inserindo o cabo para localiza o de nervos e O STIMPOD volta automaticamente am
23. e ent o premir enter Um ecr de confirma o apresentar um gr fico que reflecte a carga l quida para cada posi o com uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o NAO leva o utilizador de volta ao ecr que mostra todas as posi es com as respectivas configura es de corrente e de largura de pulso 5 3 Op es para Largura de Pulso VALORES PREDEFINIDOS 0 1ms 0 3ms Encontram se dispon veis as seguintes op es para largura de pulso 0 05ms 0 ms 0 3ms 0 5ms 1 0ms Use esta fun o de configura o para activar as larguras de pulso preferidas para uso no modo principal de execu o Para mudar as larguras de pulso predefinidas rodar O 0 05 ms a Roda de Navega o at LARGURA DE PULSO 0 1 ms no menu principal Prima enter para seleccionar O peko me indicador ao lado das larguras de pulso seleccionadas vomis deve indicar que estas foram activadas O 1 0 ms aag Para sair fazer o scrolling do menu ate SAIR DO MENU e Tem seleccionado premir enter Aparecera um ecra de confirmacao com a 0 1 ms 0 3 ms sua selec o com uma op o para ACEITAR SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura o ACEITAR El N o N O leva o utilizador de volta ao ecr anterior OBSERVA O Se todas as larguras de pulso forem canceladas o STIMPOD voltar aos valores predefinidos de 0 1 ms e 0 3 ms 5 4 Frequ ncia de Estimula o VALOR P
24. ecta esta proporciona ao utilizador uma progress o relativamente linear em termos da dist ncia da ponta da agulha at ao nervo Amplitude predefinida da Corrente e da Largura de Pulso Tal como se encontra ilustrado na Tabela 5 1 na sec o 5 2 deve rodar a Roda de Navega o para seleccionar sequencialmente as posi es predefinidas para a corrente e para a largura de pulso KAL n7 NM 0 90MA 0 90ma OBSERVA O Dado o facto de que as 20 posi es defin veis incluem tanto a configura o da corrente como da largura de pulso a largura de pulso n o pode ser ajustada independentemente neste modo de execu o Tal encontra se indicado no ecr pelo facto de que a largura de pulso n o real ada Ajustamento da Frequ ncia de Contrac o Op es no Menu de Configura o 1Hz 2Hz 5Hz Frequ ncia predefinida 2Hz Premir o bot o enter z para comutar entre as diferentes frequ ncias de estimula o 3 Funcionamento do instrumento no modo de mapeamento localiza o de nervos NMS 410 450 O mapeamento percut neo do nervo permite que o anestesista efectue o mapeamento de um nervo superficial espec fico antes de localizar o nervo com a agulha Tal feito atrav s da estimula o da componente motora do nervo perif rico relevante de forma percut nea com a sonda de mapeamento do nervo Esta t cnica assegura um n vel mais elevado de sucesso na orienta o da agulha em direc o ao nervo correcto
25. em vermelho e nenhum sinal sonoro deveria ser emitido Se o STIMPOD apresentar mal fur de desempenho dever instru es de verif 6 2 Especifica es T cnicas Modos de Funcionamento Amplitude da corrente Op es de Largura de Pulso Voltagem M xima de Estimula o Est mulo Frequ ncia da Estimula o Imped ncia da carga Especifica es t cnicas Classifica o do Instrumento Fornecimento de Energia Consumo de Energia Forma da Onda Peso Dimens es Temperatura de Funcionamento Modo de para Localiza o do Nervo NMS 410 450 0 00 5 00 MA 5 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms 590 100V Onda quadrada monofasica 1Hz 2Hz 5HZ 590 O kOhm 20 kOhm NMS 410 450 Classe Il a Tipo BF 4 pilhas alcalinas tipo AAA 17mA Corrente Constante Onda quadrada monofasica 130g 145mm x 99mm x 30mm 10 40 Celsius Temperatura de Armazenagem e Transporte O 50 Celsius N vel de Humidade para Funcionamento 90 de Humidade Relativa Modo de para Mapeamento do Nervo NMS 410 450 0 20MA 5 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms 590 400V Onda quadrada monof sica 1Hz 2Hz 5Hz 5 O kOhm 20 kOhm Ve Vu 6 3 Limpeza e Desinfec o do STIMPOD NMS410 450 Modo de NMBA NMS 450 0 80MA 5 0 2ms 5 400V Onda quadrada monof sica 1Hz 2Hz 5Hz 50Hz 100Hz 5 O kOhm 5 kOhm Limpeza gua e sab o aplicados num pano h mido s o suficientes para l
26. gem da intensidade das contrac es medidas na segunda contrac o comparada com a primeira contrac o ser apresentada no ecra de diagn stico o ad 4 8 Contagem P s Tet nica PTC Valores predeterminados Tet nica 50Hz por 5 segundos Intervalo 3 segundos Contrac o isolada do m sculo 20 contrac es a 1Hz A estimula o PTC consiste em uma estimula o tet nica seguida de um intervalo e um n mero determinado de contrac es a configura o predeter minada a descrita encima Seleccionar o modo PTC e Inserir o cabo NMBA com os grampos met licos do el ctrodo vermelho e do el ctrodo preto como tamb m o aceler metro de tr s eixos e Premir a tecla Mode ate PTC aparecer no ecr Acelerometria em tempo real e Cada contrac o isolada do m sculo espasmo contado graficamente indicado no ecra diagn stico como aparece na gravura acima O n mero de espasmos contados indicado no ecr diagn stico DIV i Ib 20 mA 20 0mA IM 1 o a ond gt kaj POV Tej OM PK o Ares 4 9 Modo de Contraccao Isolada do M sculo TWI Valores predeterminados Repetir a 2Hz Ajust vel a 1Hz 2Hz and 5Hz A estimula o por contrac o isolada do m sculo consiste em um impulso de onda quadrada de 200us Se a tecla Play Pause for premida a contrac o repetir se na frequ ncia seleccionada Seleccionar o modo de estimula o tet nica e Inserir o
27. impar e desinfectar o STIMPOD essencial que n o penetre qualquer humidade no STIMPOD Desinfec o Para a desinfec o pode usar se qualquer desinfectante base de lcool de etileno sem metanol comercialmente disp opaa 7 Produtos e acess rios NEUROESTIMULADOR PERIF RICO sem cabos nem acess rios NEUROESTIMULADOR PERIF RICO inclui cabos de mapeamento e localiza o mala de transporte e instru es NEUROESTIMULADOR PERIF RICO sem cabos nem acess rios NEUROESTIMULADOR PERIF RICO inclui cabos de mapeamento e localiza o cabo NMBA com aceler metro mala de transporte e instru es MALA DE TRANSPORTE DE POLIPROPILENO CABO DE LOCALIZA O DE NERVOS CABO DE MAPEAMENTO E LOCALIZA O DE NERVOS CABO DE NMBA COM ACELER METRO INSTRU ES DE USO Visite www xavant com para outros idiomas C digo de produto XT 41000 C digo de produto XT 41001 Codigo de produto XT 45000 Codigo de produto XT 45001 Codigo de produto XT 41002 Codigo de produto XT 41003 Codigo de produto XT 41004 Codigo de produto XT 45005 Codigo de produto XT 45006 JUNAN AN AVAN IT
28. miss o de som o STIMPOD emitir um som bip cada vez que ocorrer um est mulo O tom do som seguir o n vel de intensidade da corrente 3 1 Ajustamento da Corrente MO V 07 INO Amplitude da corrente O 20 mA ajust vel em A vi 0 2mA Corrente m dia do estimulo real aumentos de 1 MA Rodar a Roda de Navegacao para ajustar a corrente SR ii j E uC Notifica o Utilizador sobre qualquer discrepancia entre a configuracao da corrente e a corrente 1 O02uC media do estimulo real mu 1 m N A 3 2 Ajustamento da Largura de Pulso 3 3 Ajustamento da Frequ ncia de Contrac o Op es no Menu de Configura o 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms Op es no Menu de Configura o 1Hz 2Hz 5Hz Largura de Pulso predefinida 0 1ms 0 3ms Frequ ncia predefinida 2Hz Premir o bot o Menu Largura de Pulso para comutar entre as diferentes Larguras Premir o bot o enter Hz para comutar entre as diferentes frequ ncias de de Pulso estimula o Ao utilizar a agulha de localiza o de nervos e Ligar a agulha ao cabo de Mapeamento Localiza o do Nervo Logo que a agulha penetre na pele o cabo comunicar este facto ao STIMPOD ligar para o modo de localiza o do nervo e ligar a estimula o em direc o agulha No modo de execu o de localiza o a corrente mudar para a corrente pr estabelecida de 0 00 ma e O STIMPOD funcionar ent o exactamente tal como se encontra descrito no Cap tulo 2 e C
29. mite ao utilizador seleccionar op es individuais de aumento para as tr s amplitudes diferentes de corrente Amplitude predefinida da corrente 0 00 5 00 MA ajust vel nos seguintes aumentos pr definidos 0 00 0 60 mA Aumentos predefinidos de 0 1 mA 0 6 2 0 mA Aumentos predefinidos de 0 1 mA 2 0 5 0 mA Aumentos predefinidos de 0 2 mA Os aumentos podem ser ajustados no Menu de Configura o consultar a sec o 5 2 Rodar a Roda de Navega o para ajustar a corrente AVISO Notifica o Utilizador sobre qualquer discrep ncia entre a configuracao da corrente e a corrente media do estimulo real Corrente m dia do est mulo real 2 3 Ajustamento da Largura de Pulso Op es no Menu de Configura o 0 05ms 0 1ms 0 3ms 0 5ms 1ms Frequ ncia Pr definida 0 1ms 0 3ms Premir o bot o enter Hz para comutar entre as diferentes frequ ncias de estimula o Emissao de Som Caso seja capacitada a funcionalidade de emissao de som o STIMPOD emitira um som bip cada vez que ocorrer um est mulo O tom do som seguir o n vel de intensidade da corrente LZ Modo de Execu o N o Linear O Modo de Execucao Nao Linear facilita a natureza nao linear da intensidade da corrente versus a distancia do nervo Este modo permite ao utilizador definir 20 posi es de ajustamento em termos da Corrente mA e da Largura de Pulso ms Se cada uma das posi es de ajustamento for implementada de forma corr
30. o usado para activar o modo NMBA no STIMPOD e Os conectores vermelho anodo e preto c todo est o concebidos de forma a ligar a um el ctrodo ECG padr o e O aceler metro est concebido para ser adaptado extremidade contr ctil que no caso do nervo ulnar o dedo polegar Mala de Transporte Pilhas e Este instrumento utiliza 4 pilhas do tipo AAA penlight e Recomenda se o uso de pilhas alcalinas e Quando as pilhas estiverem vazias o instrumento chama a aten o do utilizador para substitu las e desliga se e Desligar o instrumento antes de substituir as pilhas e Remover das pilhas se o instrumento n o for usado por per odos de tempo prolongados de forma a evitar vazamento de cido das pilhas AVISO Na ocorr ncia de vazamento do cido da pilha para o instrumento tal pode comprometer o sistema essencial de circuitos Nessa inst ncia o instrumento deve ser devolvido ao fabricante para uma verifica o da seguran a do mesmo bem como poss veis repara es 1 3 Configura o do instrumento Conector do Cabo e Inserir o Cabo de Localiza o do Nervo ou o Cabo Conjunto de Localiza o Mapeamento para acti var o Modo de Execucao relevante i Clip Multifuncional pau Visualizador Enter Bot o de Frequ ncia e Premir para comutar entre as frequ ncias e Premir enter no menu de configura es Enter Bot o Pulse Width NMS410 450 Modo LOC MAP e Premir par
31. o que se alcance um limite de 5 mA a largura do pulso e aumentada para 0 3 ms Depois de 0 3 ms a inclinacao da carga no grafico aumenta OBSERVA O Cada posi o neste modo de ajuste pode ser definida individualmente Aconselha se que o utilizador fa a primeiro uma experi ncia e ajuste os valores de forma a ir de encontro s expectativas cl nicas OBSERVA O Neste modo de execu o a Largura de Pulso predefinioa e ligada a uma posi o espec fica Ao se colocar o instrumento em funcionamento neste modo o Bot o de Largura de Pulso desactivado Todas as posi es s o acessadas em sequ ncia atrav s da manipula o da Roda de Navega o Usar a Roda de Navega o at atingir o MODO DE EXECU O DE CORRENTE Premir enter para fazer a selec o MODO ACTUAL Para ajustar os valores de posicionamento predefinidos usar O Linear a A atingi 3 near a Roda de Navega o at atingir o Modo de Execu o E N o Linear N o Linear Premir enter para seleccionar O indicador SAIR DO MENU ao lado do N o Linear deve mostrar que foi activado MODO ACTUAL Tem seleccionado Nao Linear ACEITAR RIT N o MODO N O LINEAR Mudar Configura o Sl Nao ESCOLHER POSI O 16 4 80mA 0 1ms 17 1 80mA 0 1ms 18 2 10mA 0 1ms 19 2 40mA 0 3ms 20 2 70mA 0 3ms AJUSTE POSI O 18 mA ms 0 1 ms Charge 00 21 uC ACEITAR EI Nao Aparecer um ecr de confirma o com a sua selec o com
32. oas explicitamente autorizadas pelo fabricante e N o se deve usar o STIMPOD perto de equipamento que produza fortes campos electromagn ticos tais como equipamento cir rgico de alta frequ ncia Os condutores dos cabos podem actuar como antenas e como resultado podem ser induzidas correntes perigosas e N o se deve usar o STIMPOD em pacientes que tenham dispositivos el ctricos implantados tais como pacemakers card acos sem se consultar primeiramente um especialista m dico apropriado Precau es e Remover os elementos que possam afectar adversamente a liga o entre os el ctrodos ECG e a pele ou seja sujeira p los cabelo subst ncias oleosas e Deve assegurar se de que os el ctrodos ECG n o est o danificados ou tenham secado e Os el ctrodos ECG podem ser usados nas amplitudes mais elevadas de corrente gt 10 mA e Este produto deve ser armazenado a uma temperatura ambiente e Este produto deve ser transportado na mala providenciada e Este produto e todos os acess rios foram certificados como isentos de l tex Garantia e O instrumento Stimpod tem uma garantia de 24 meses contra defeitos de fabrica o desde que o instrumento seja utilizado de acordo com as instru es de funcionamento e A carca a do Stimpod n o deve ser aberto sob nenhumas circunst ncias Caso seja aberto a garantia fica anulada O instrumento STIMPOD NMS410 450 est conforme as normas indicadas a seguir e IEC 60601 1 IEC
33. plitude predefinida da corrente para a localiza o de nervos 0 00 5 00 mA e mostra no ecr o indicador Ad 2 1 Indicador de Proximidade O indicador de proximidade activado quando a combina o das configura es da corrente e da largura de pulso resulta numa descarga que se situa dentro da amplitude escolhida no MENU DE CONFIGURA O na sec o 5 6 Indica o Visual e Indica o visual no ecr de diagn sticos atrav s de duas pontas de flecha e A ponta de flecha a apontar para cima indica os pontos limiares inferiores e A ponta de flecha a apontar para baixo indica os pontos limiares superiores e A linha pontilhada que representa a corrente seleccionada ser posicionada entre as duas pontas de flecha se o intervalo de carga desejado for obtido Indica o Auditiva e Um est mulo bem sucedido acima da amplitude de proximidade emitir um bip nico e Um est mulo bem sucedido dentro da amplitude de proximidade emitir dois bips e Um estimulo bem sucedido abaixo da amplitude de proximidade emitir tr s bips 2 2 Ajustamento da Corrente Op es do Modo de Execu o da Corrente Op es no Menu de Configura o Modo linear Modo n o linear Modo predefinido Linear Modo de Execu o Linear O Modo de Execu o Linear assim designado porque um clique na roda de navega o corresponde a um aumento conforme determinado na amplitude espec fica da corrente O Modo Linear per
34. rado deve encostar na linha pontilhada que representa a configura o actual como mostra se abaixo Para verificar uma correcta conex o do localizador de nervos e a funcionalidade do dispositivo siga as instru es do ponto 6 1 1 6 1 3 Modo de monitoriza o de agentes bloqueadores neuromusculares NMBA aplic vel s para o modelo NMS450 e Insira o cabo NMBA A seguinte mensagem deveria aparecer no ecra 00mAa di INE Open Circuit Detected e Certifique se que o dispositivo est em modo TOF e Certifique se que os conectores de el ctrodos vermelho e preto formam um circuito fechado ECO 1 Eh OOMA ogoma Utilize a roda de navegacao e aumente a corrente ate 80MA Prima o bot o play pause enquanto move o aceler metro O modelo NMS450 deveria responder do seguinte modo O indicador luminoso LED deveria piscar em verde de acordo com os 4 estimulos Com cada estimulo deveria ouvir se um bip No ecr de diagn stico deveriam aparecer 4 barras de alturas diferentes que indicam que o aceler metro detectou o movimento e Verifique a corrente actual emitida certificando se que o sinal de advert ncia n o aparece gj 80m U NA AUH oo Separe o el ctrodo vermelho do preto para abrir o circuito Prima o bot o play pause A seguinte mensagem deveria aparecer no ecr 00mA E d INE Open Circuit Detected TOF e O indicador luminoso LED deveria piscar
35. rvalos de 1mA Rodar a roda para ajustar a corrente 4 4 Modo de Ajustamento da Estimula o Op es TOF DB PTC TET TWI Valor predeterminado TOF Premir a tecla Menu Mode para alternar entre os diferentes modos de estimula o 4 5 Ajustamento da Contrac o Isolada do M sculo Frequ ncia Tet nica Modo da Contrac o Muscular Op es no menu de configura o 1Hz 2Hz 5Hz Valor predeterminado Repetir 2 Hz Premir a tecla enter Hz para alternar entre D00 36 as diferentes frequ ncias de estimula o MJ Modo de estimulacao tetanica 2hiz Op es no menu de configura o 50Hz 100Hz Valor predeterminado 50Hz Premir a tecla enter Hz para alternar entre as diferentes frequ ncias de estimula o TWI Emissao de Som Caso seja capacitada a funcionalidade de emiss o de som o STIMPOD emitir um som bip cada vez que ocorrer um estimulo O tom do som seguira o nivel de intensidade da corrente EDV n E A 20 0mA lt 500 36 4 6 Corrente m dia do est mulo real AVISO Notifica o Utilizador sobre qualquer discrep ncia entre a configuracao da corrente e a corrente media do estimulo real 100 Modo de Sequ ncia de Quatro Est mulos TOF A estimula o TOF consiste em quatro ondas quadradas com uma largura de pulso de 200yus e com intervalos de 500 mil simos de segundos Selec o do modo TOF Acelerometria a Tempo Real Inserir o cabo NMBA com os
36. tamento da corrente 10 5 9 Informa o sobre o Utilizador 20 3 2 Ajustamento da Largura de Pulso 10 3 3 Ajustamento da Frequ ncia de Contrac o 10 6 Especifica es 21 6 1 Teste de desempenho 21 4 Funcionamento do instrumento no modo de 11 6 2 Especifica es T cnicas 23 monitoriza o de agentes bloqueadores neuro 6 3 Limpeza e desinfec o do STIMPOD 23 musculares NMBA modelo NMS450 7 Produtos e acess rios 24 4 1 Coloca o do El ctrodo 11 4 2 Coloca o do Aceler metro 11 4 3 Ajustamento da corrente 12 4 4 Modo de Ajustamento da Estimula o 12 gt o 1 Como se familiarizar com o STIMPOD NMIS 410 450 1 1 Descri o do instrumento O STIMPOD NMS 400 e um instrumento de precisao para localizacao de nervos usado para fins de localizacao de vias neurais especificas A localizacao de nervos atrav s do est mulo el ctrico envolve a liga o do estimulador do nervo a uma agulha condutora atrav s da qual pode ser injectado um anest sico local A distancia da agulha ao nervo c todo pode ser calculada estabelecendo se a corrente limiar m nima para facilitar uma reac o neuromuscular O STIMPOD NMS450 inclui a fun o de monitoriza o de agentes bloqueadores neuromusculares com resposta em tempo real alcan ado por um aceler metro de tr s eixos ADVERT NCIA Este instrumento s deve ser usado por um m dico qualificado com conhecimento apropriado relativamente a anestesias regionais AD
37. tro de repeti o estabelecida no menu principal e A contagem regressiva ser indicada ao lado do s mbolo rel gio no ecr de diagn stico e Para desactivar o modo de repeti o autom tica prima novamente a tecla play pause e O cron metro de repeti o est predeterminado para 2 minutos e pode ser alterado no menu de configura o 5 Configuracao dos valores predefinidos do instrumento NMS 410 450 O acesso ao Menu de Configura o feito premindo e segurando o Bot o 5 1 Idiomas Menu Largura de Pulso O menu de configura o permite ao utilizador CONFIGURA O PREDEFINIDA Ingl s parametrizar todas as configura es predefinidas MENU INSTALA O L NGUAS MODO ACTUAL AMPLITUDE DO PULSO FRECU NCIA Utilize a roda para escolher um idioma Prima enter para seleccion lo Para seleccionar outro idioma utilize a roda t ctil para localizar o pretendido Prima entrar para seleccion lo O English indicador junto ao idioma seleccionado deve destacar que Frangais o mesmo foi activado Espa ol 7 SAIR DO MENU koton navegue ate a opcao SAIR DO MENU e prima INDICADOR PROXAMIDADE VOLUME ALTA VOZ LUZ DO ECRa INFORMA O UTENTE SAIR DO MENU 1 2 3 4 5 CRONOMETRO DE REPETICAO 6 7 8 9 L NGUA Aparecer um ecr de confirma o com a sua selec o Tem seleccionado com uma op o para aceitar Portugu s SIM leva o utilizador de novo ao Menu de Configura
38. vado no menu deveria ouvir se um sinal sonoro cada vez que um est mulo enviado e Os est mulos deveriam ocorrer com a frequ ncia seleccionada 1 2 5 Hz e Utilize a roda de navega o e aumente lentamente a corrente at 5 00 MA e Verifique que a forma de onda de estimula o medida e indicada no ecr de diagn stico quadrada A parte superior do quadrado deve encostar na linha pontilhada que representa a configura o actual como mostra se abaixo 0 50mA F Losama Kk KIOJ M KVIN 6 1 2 Modo combinado Mapeamento Localizacao de Nervos e Insira o cabo combinado para mapeamento e localiza o de nervos A seguinte mensagem deveria aparecer no ecr Om poe 07 MIE Circuito Aberto A Detectado 4 2 Hz e O indicador luminoso LED deveria piscar em vermelho e nenhum sinal sonoro deveria ser emitido e Certifique se que o l pis de mapeamento e o conector ECG formam um circuito fechado A seguinte mensagem deveria aparecer no ecra TEU 179 m OmA 0 01mA e O indicador luminoso LED deveria piscar em verde e se o som foi activado no menu deveria ouvir se um sinal sonoro cada vez que um est mulo enviado e Os est mulos deveriam ocorrer com a frequ ncia seleccionada 1 2 6 5 Hz e Utilize a roda de navega o e aumente lentamente a corrente at 20 MA e Verifique que a forma de onda de estimula o medida e indicada no ecr de diagn stico quadrada A parte superior do quad
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