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Versão completa em PDF - Escola de Enfermagem

1. ES o E Anticoagulante anti agregantes plaquet rios trombol ticos o a D Anti cidos antiem ticos E Antibi ticos Y o E Anti hipertensivos diur ticos N a E Antiinflamatorios E Anticonvulsivantes E Antidiab tico a N mero de administra es N o E Antiarr tmicos o O Vasopressores a amp Broncodilatadores O Outros Categorias de M edica es GR FICO 1 Categorias de medicamentos mais comumente administradas durante o per odo de observac o na UTI Fonte Dados obtidos a partir da aplica o dos instrumentos utilizados na pesquisa a administrac o foram utilizadas ds 8 3 N mero de vezes em que as vias de e Endovenosa Oral Subcut nea porSonda porSonda Nasal Naso Ent rica Naso G strica Vias de administra o utilizadas GR FICO 2 Vias mais utilizadas para administra o de medicamentos na UTI Fonte Dados obtidos a partir da aplica o dos instrumentos utilizados na pesquisa E Omiss o m Velocidade de infus o BVia Dose E Dilui o Frequ ncia relativa o Hor rio Erros de medica o GR FICO 3 Frequ ncia relativa dos tipos de erros de medica o observados na administra o de medicamentos na UTI Fonte Dados obtidos a partir da aplica o dos instrumentos utilizados na pesquisa reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 Al m d
2. Desej vel Limitrofe Inadequado Par metro bioqu mico M dia DP n n Glicose mg dL 81 5 7 33 18 100 00 ndice HOMA IR 5 64 7 91 55 56 4 44 44 Colesterol total mg dL 183 71 42 22 57 14 4 28 57 2 14 29 HDL mg dL 46 08 16 01 69 23 4 30 77 LDL mg dL 115 33 36 96 66 67 1 8 33 3 25 00 VLDL mg dL 26 07 9 82 42 86 8 57 14 Triglic rides mg dl 127 71 51 50 10 71 43 3 21 43 1 7 14 DP desvios padrao HOMA IR homeostasis model assessment HDL high density cholesterol LDL low density cholesterol VLDL very low density cholesterol Fonte Dados da pesquisa TABELA 4 Caracterizac o do consumo de energia e nutrientes de pacientes portadores de s ndrome de ov rios polic sticos Belo Horizonte MG 2011 Insuficiente Adequado Excessivo Energia e nutrientes M dia mediana DP ou IC 95 n n n NEE kcal 2139 74 278 26 E VCT Kcal 1339 74 589 7 3159 9 39 73 6 8 15 1 6 11 3 CHO VCT 45 71 11 46 29 54 7 22 41 5 2 3 8 PTN VCT 17 68 7 54 10 18 9 29 54 7 14 26 4 LIP VCT 35 86 9 60 4 7 5 11 20 8 38 71 7 FIBRA g 13 01 5 90 50 94 3 1 1 9 2 3 8 CALCIO mg 299 25 70 90 1443 0 51 96 2 1 1 9 1 1 9 FERRO mg 6 26 3 60 52 98 1 1 1 9 0 0 0 CHO carboidratos IC intervalo de confianca LIP lip deos PTN prote nas NEE necessidades energ ticas estimadas VCT valor cal rico total Fonte Dados da pesquisa 162 reme
3. 10 Dimenstein M O desafio da pol tica de sa de mental a re insergao social dos portadores de transtornos mentais Mental 2006 4 6 69 82 11 Amorim AKMA Dimenstein M Desinstitucionaliza o em sa de mental e pr ticas de cuidado no contexto do servi o residencial terap utico Ci nc Sa de Coletiva 2009 14 1 195 204 12 OMS Organiza o Mundial de Sa de Departamento de Sa de Mental e Abuso de Subst ncias Livro de Recursos sobre Sa de Mental Direitos Humanos e Legisla o Genebra WHO 2005 13 Silveira LC Braga VAB Acerca do conceito de loucura e seus reflexos na assist ncia de Sa de Mental Rev Latinoam Enferm 2005 13 4 591 5 14 Nascimento AF Galvanese ATC Avalia o da estrutura dos centros de aten o psicossocial do munic pio de S o Paulo SP Rev Sa de P blica 2009 43 Supl 1 8 15 15 Souza DPS Takao SM Paulo AP Silva GPO Parceria entre CAPS e PSF o desafio da constru o de um novo saber Ci nc Sa de Coletiva 2009 14 Supl 1 1483 92 16 Mielke FB Kantorski LP Jardim VMR Olschowsky A Machado MS O cuidado em sa de mental no CAPS no entendimento dos profissionais Ci nc Sa de Coletiva 2009 14 1 159 64 17 Lucchese R Oliveira AGB Conciani ME Marcon SR Sa de mental no Programa Sa de da Fam lia caminhos e impasses de uma trajet ria necess ria Cad Sa de P blica 2009 25 9 2033 42 18 Furtado JP Campos RO Participa o produ o de conhecimento e pes
4. Os crit rios de sele o dos setores deram se pelas din micas de trabalho ali realizadas caracterizadas pela demanda intensa de atendimentos grande n mero de procedimentos envolvendo riscos ocupacionais al m de apresentarem elevada concentrac o de trabalhadores de enfermagem Os crit rios para a conforma o dos sujeitos foram que n o se encontrassem afastados temporariamente de suas atividades laborais por motivo de licen a ou per odo de f rias e que tivessem desejo de participar da pesquisa al m de disponibilidade de tempo para fornecerem as informa es Nesse sentido considerando que 23 trabalhadores estavam de licen a por motivo de sa de gozo das f rias licen a pr mio al m de cinco trabalhadores se recusarem a participar do estudo n o foi poss vel coletar os dados com dois trabalhadores dados os desencontros entre eles e os pesquisadores Obteve se ent o o quantitativo de 50 sujeitos Cabe enfatizar que o procedimento de escolha dos sujeitos teve apoio inicial da Dire o de Enfermagem da PPC quando foram explicados os objetivos da pesquisa e a necessidade de coletar os dados com trabalhadores que estivessem no local de trabalho evitando que os pesquisadores se deslocassem para o espa o privado dos poss veis sujeitos domic lios Diante dessa explica o a diretora de enfermagem forneceu uma lista com nomes de trabalhadores de enfermagem que estavam em pleno exerc cio profissional disponibi
5. P gina 2 T tulo do artigo em portugu s Resumo e palavras chave Abstract e Key words Resumen e Palabras clave As Palavras chave de tr s a seis devem ser indicadas de acordo com o DECS Descritores em Ci ncias da Sa de BIREME dispon vel em lt http decs bvs br gt O resumo deve conter at 250 palavras com espa amento simples em fonte com tamanho 10 reme Rev Min Enferm 16 2 297 302 abr jun 2012 e 297 P gina 3 a partir desta p gina apresenta se o conte do do manuscrito precedido pelo t tulo em portugu s que inclui b Texto introdu o desenvolvimento material e m todo ou descri o da metodologia resultados discuss o e ou coment rios conclus es ou considera es finais c Agradecimentos opcional d Refer ncias como especificado no item 4 3 e Anexos se necess rio 4 3 SOBRE A NORMALIZA O DOS MANUSCRITOS Para efeito de normaliza o ser o adotados os Requerimentos do Comit Internacional de Editores de Revistas M dicas Norma de Vancouver Esta norma poder ser encontrada na integra nos endere os em portugu s lt http www bu ufsc br ccsm vancouver html gt em espanhol lt http www enfermeriaencardiologia com formacion vancouver htm gt em ingl s lt http www nlm nih gov bsd uniform_requirements html gt As refer ncias s o numeradas consecutivamente na ordem em que s o mencionadas pela primeira vez no texto As cita es no texto d
6. Ao serem investigados os fatores que conduzem a esses erros em diversos trabalhos tem se demonstrado que pode ocorrer sobrecarga de trabalho dada a defici ncia no n mero de funcion rios Ademais deve se ressaltar a falta de dom nio nas operac es matem ticas principalmente com c lculos envolvendo n meros decimais Outros fatores importantes podem ser acrescentados tamb m como baixo conhecimento sobre as medicac es administradas dificultando a atenc o para dosagens discrepantes e aumentando o risco da realiza o de dilui es inadequadas qualidade das prescri es que por vezes n o cont m o registro correto do nome da droga da via a ser utilizada da dose a ser administrada o regime de dosagem bem como o registro de drogas a que o paciente al rgico al m de distra es e de interrup es durante o preparo e a administra o de medicamentos As consequ ncias cl nicas de um erro de medica o podem ser classificadas como potencialmente n o significantes quando n o h nenhuma relev ncia cl nica potencialmente significantes quando h a necessidade de monitoriza o do paciente embora n o seja necess rio nenhum tratamento corretivo potencialmente s rias quando resultam em efeitos colaterais s rios que requerem tratamento e prolongamento da interna o hospitalar gerando trauma f sico ao paciente e encargos para a institui o e potencialmente fatais quando podem resultar em morte
7. o da aten o dispensada a si e ao seu ente querido como positiva humanizada ou negativa desumanizada A a o humanizada faz refer ncia aos profissionais que possuem habilidades interpessoais em alto grau acolhem o sofrimento e apoiam seus pacientes Uma m dica foi efusivamente citada por ser capaz de transformar sua consulta em um momento bom e agrad vel A gente n o fala apenas de doen a mas tamb m de esperan a de vida Irm o Ent o o profissional que respeita os sentimentos dos pacientes e de seus familiares e n o os v como apenas mais um caso cl nico far sempre a diferen a e ser reconhecido por n o ser comum e por agir de forma humanizada Da se pode afirmar que o profissional que atua t o somente como bom t cnico deixa de utilizar boa parte do seu potencial terap utico a sua dimens o humana Nessa linha argumentativa verifica se que o profissional que n o desenvolve sua compet ncia relacional mutila se e despoja se do seu car ter humano realizando a es repetitivas e robotizadas Nesse enfoque a avalia o negativa diz respeito postura e atitude dos profissionais que se denominou de mec nicos pois agem apenas para cumprir regras e protocolos Na percep o dos entrevistados os profissionais mec nicos s o pouco atenciosos desumanos e apressados reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 L onde a gente tava n o tratam a gente bem n o
8. o das a es maior demo cratiza o do setor melhoria do acesso s a es e servi os tanto na aten o b sica quanto de servi os mais complexos e xito no controle de uma s rie de doen as evit veis No entanto os avan os n o impediram a conforma o de sistemas municipais de sa de fragmentados atomizados nem o aprofundamento das desigualdades na oferta e no acesso aos servi os comprometendo a legitimidade do SUS As desvantagens foram a fragmenta o e a baixa qualidade dos servi os de sa de pois o munic pio expandia a assist ncia sa de com pouca economia de escala e de escopo e ainda sem criar nenhuma articula o regional dos servi os de sa de As Normas Operacionais B sicas conduziram a uma pol tica de investimentos na sa de em que o relevante era dispor do maior n mero de unidades de sa de no territ rio municipal especialmente com muitos hospitais sem condi es t cnicas para funcionar incluindo aqui a falta de Servi os de Diagn stico e Terapia levando fragmenta o inefici ncia e a menor qualidade dos servi os prestados reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 Em dezembro de 2001 mais de 99 21 dos munic pios brasileiros se habilitaram a uma das condi es de gest o previstas na referida norma sendo 89 em Gest o Plena da Atenc o B sica e 10 14 em Gest o Plena de Sistema Municipal Em rela o aos estados cinco estavam habilitados na con
9. o de atividades educativas com as gestantes explicando a finalidade e o procedimento realizado durante a consulta pr natal Constatou se signific ncia estat stica entre a escolaridade das gestantes e o fato de elas j terem realizado o exame de preven o do c ncer cervicouterino alguma vez na vida x 14 774 p lt 0 001 podendo se inferir que quanto maior a escolaridade maior a probabilidade de essa mulher ter realizado o exame de preven o do c ncer do colo uterino pelo menos uma vez na vida Entretanto n o houve rela o entre a escolaridade e a realiza o do exame durante a gesta o x 2 566 p 0 109 fato que pode estar relacionado cultura err nea de que gestantes n o podem realizar o exame dado o risco de aborto ou parto prematuro Com base na TAB 3 pode se inferir que a maioria das gestantes entrevistadas 268 86 5 teve de uma a tr s gesta es destacando se que 137 44 2 mulheres eram primigestas e uma entrevistada relatou 11 gesta es Em 1970 a m dia de filhos por mulher brasileira em per odo f rtil era de 5 8 e diminuiu para 1 8 em 2006 resultando em uma redu o de 4 filhos por mulher No per odo de 1970 a 2006 as taxas espec ficas de fecundidade por grupos de idade das mulheres no per odo reprodutivo diminu ram acentuadamente reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 TABELA 3 Caracterizac o dos antecedentes obst tricos das gestantes atendidas nos CS
10. o e sa de Tais casos podem ser desenhados prospectivamente ou identificados retrospectivamente como marcadores para analisar processos de cuidado de mudan a ou educacional Nesta pesquisa foram utilizados casos tra adores como exemplos de pr ticas de promo o da sa de indicadas pelos gestores e profissionais participantes do estudo O car ter de caso tra ador foi determinado por caracter sticas como o fato de ser uma situa o de sucesso boa pr tica que prescindia da atua o intersetorial para sua ocorr ncia e marcava a equipe em sua atua o Permitiu portanto avaliar o processo de trabalho e gest o mediante a reconstitui o de um caso possibilitando a capta o a interpreta o e o aprofundamento do objeto de investiga o in loco A an lise do caso permitiu tamb m examinar em situa o as maneiras como se concretizam na pr tica processos de trabalho complexos possibilitando na cena concreta ou em ato captar valores conceitos e tecnologias que n o necessariamente seriam revelados em uma entrevista na qual os participantes falam sobre o deve ser Foram casos tra adores no estudo as pr ticas de Lian Gong medita o Reiki e grupos operativos de hipertensos realizadas nas unidades locais cen rios da pesquisa A verifica o in loco das pr ticas implicou a realiza o de entrevistas com sete profissionais das equipes da Estrat gia de Sa de da Fam lia ESF
11. Idade da menarca 9a13 anos 222 71 6 14a 18 anos 86 27 8 Nao souberam responder 2 0 6 Idade da sexarca 11a19 anos 274 88 4 20 a 30 anos 36 11 6 Parceiro na sexarca Marido 46 14 8 Namorado 237 76 5 Parceiro casual 19 6 1 Noivo 08 2 6 Numero de parceiros sexuais na vida 1 parceiro 111 35 8 2 a5 parceiros 169 54 6 6a 10 parceiros 23 7A Mais de 10 parceiros 7 22 Utilizac o de m todo contraceptivo Sim 238 76 8 N o 72 23 2 M todo contraceptivo utilizado N 238 Anticoncepcional oral 116 48 7 Camisinha 65 27 3 Injet vel 23 9 7 Tabelinha 02 0 8 Laqueadura tub ria 01 0 4 Associac es entre m todos 20 6 5 Outros 11 4 6 Tratamento pr vio para IST N o 205 66 1 Sim 105 33 9 IST acometida N 105 Candid ase 60 57 2 Vaginose bacteriana 20 19 1 HPV NIC 10 9 6 Tricomon ase 6 5 6 Outros 1 0 9 Mais de 01 IST 8 7 6 N o sabe 2 1 9 Exame preventivo pr vio Nao 60 19 4 Sim 250 80 6 Realizou exame preventivo nesta gestac o Sim 53 17 1 Nao 257 82 9 Fonte Pesquisa direta dos autores Fortaleza CE 2009 174 Comprovando essas informac es neste estudo tam b m encontrou se significancia estatistica na relac o existente entre a idade da menarca e a idade da primeira gesta o r 0 156 p 0 006 e entre a idade da sexarca e a idade da primeira gesta o r 0 716 p lt 0 001 Em um estudo sobre abortamento com 3 822 mulheres em 13 Estados brasileiros a idade na primeira rela o sexual destaco
12. Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 Obteve se uma m dia de 3 98 1 29 refeic es por dia J o h bito de beliscar alimentos entre as refei es foi relatado por 70 da amostra e os alimentos mais comumente consumidos eram biscoitos massas carnes balas salgadinhos e doces Verificou se preval ncia insuficiente de consumo di rio de frutas legumes e verduras contrastando com relato do h bito di rio de ingerir caf sucos artificiais Alimentos fritos tamb m estiveram presentes entre as pacientes FIG 2 Carne boi Semanal Mgpgal m Raro nunca 3 i i Carne porco Frango Ovos Peixe Feij o Bolo p o de queijo Salgados pizza Frituras Azeite Chocolate i Doces Refrigerante Suco artificial i Caf FIGURA 2 Frequ ncia de consumo de alimentos em pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos Belo Horizonte MG 2011 Fonte Dados da pesquisa N o houve diferen a significativa entre o consumo alimentar e par metros bioqu micos entre as pacientes com sobrepeso e obesidade TAB 5 DISCUSS O A SOP confere s mulheres maior risco de desenvolver obesidade hiperinsulinemia RI e DANT Na literatura e neste estudo denota se que cerca de 60 das mulheres com SOP apresentam algum grau de obesidade bem como aumento de medidas antropom tricas e evid ncias de redu o da sensibilidade insulina Poy et al 2001 demonstraram que o achado mais
13. controle social destacando que uma proposta de a o estrat gica de transforma o da organiza o dos servi os e dos processos formativos das pr ticas de sa de e das pr ticas pedag gicas envolve articula o entre o sistema de sa de e as institui es de ensino Assim articula o ensino servi o possibilita a reflex o sobre a realidade da assist ncia a transforma o das pr ticas profissionais e a necessidade de transforma o do modelo assistencial vigente Verificou se que os enfermeiros reconhecem a import ncia da capacita o como uma forma de aprimorar o saber t cnico cient fico e permitir a reflex o cr tica sobre o trabalho realizado al m de consideram que a capacita o propicia a sensibiliza o do trabalhador aprimorando a qualidade da assist ncia prestada aos usuarios A organiza o das equipes de sa de na realiza o do acolhimento demanda espont nea por meio de revezamento dos profissionais para atender os usu rios sem distinguir rea de abrang ncia como ocorre no cen rio estudado prop e a estrutura o do acolhimen to voltado para as queixas agudas dos usuarios Dessa maneira mostra se como um facilitador para a implementa o da classifica o de risco na qual uma equipe ser respons vel por realizar atendimentos demanda espont nea em determinado dia da semana A classifica o de risco foi ressaltada pelos entrevistados como uma estrat gia para sistemati
14. es f sicas e materiais da institui o De forma geral os resultados sinalizam a fragilidade do grupo familiar diante de um acontecimento doloroso Eles reclamam da aus ncia de apoio da equipe de sa de de uma comunicac o efetiva que poderia fortalecer os v nculos que favorecem a emerg ncia de mecanismos de adapta o no auxilio ao enfrentamento da doen a e luto podendo se concluir portanto que os profissionais de sa de n o est o preparados para atender s necessidades desse tipo de paciente Palavras chave Humaniza o da Assist ncia Estresse Psicol gico Assist ncia Paliativa Educa o em Enfermagem ABSTRACT This study aimed at determining the social representations of relatives of patients that have no possibility of a cure It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach Five family members aged between 19 and 45 years participated in the survey Data was collected through guided semi structured interviews The field study was a hospital school in the Federal District Two distinct lines emerged from the analysis of the interviews a the psychosocial framework that forges the representations concerning the process of death and dying and b the relatives health care evaluation as humanized or dehumanized depending on the attitude of the professional and on the institution s physical and material conditions The results revealed the weaknesses of a family group in the face of a painful event Th
15. feito para defender e qualificar sua vida e morte Esse cen rio desafiador permeado pela dualidade vida morte exige que a equipe tenha tido a oportunidade de elaborar as quest es relativas a morte a ao morrer para si mesma Se isso n o aconteceu o apoio ao familiar fica inteiramente prejudicado Nessa perspectiva para os participantes do estudo duas poss veis raz es s o atribu das dificuldade do profissional no manejo das habilidades interpessoais Para eles pesam 1 a aus ncia de empatia Acredito que eles n o se importam com ela J devem ter ficado frios de tanto trabalhar com ela N o est o s 221 Viv ncias perante a morte representac es sociais de familiares de pacientes fora de possibilidades de cura nem a A dor n o neles com o outro O corpo n o o deles A fam lia n o a deles Eles n o sabem a dor que Filha As pessoas estudadas pensam que ningu m deles vai morrer Mas um dia vai Ah Tudo poderia ser diferente Eles podiam tratar a gente como gente N o como bicho Ah como eles fazem um doente igual meu irm o esperar mais de quatro horas pra ser atendido N o consigo aceitar nem entender Irm o 2 a impossibilidade de aceitar a morte Eu acredito que deve ser muito frustrante para os m dicos quando isso acontece Neto Apreendeu se que tanto um argumento quanto outro espelham a fragilidade da d ade familiar profissional diante da morte e revelam que
16. A gente fica jogado pras cobras O povo nem olha na nossa cara Faz tudo por obrigac o Irm o Nas consultas e nas interna es os m dicos conversam Mas n o d o a aten o que seria necess ria para n s n o tiram todas as nossas d vidas Acho os mais novos um pouco apressadinhos Est o sempre correndo Para eles eu acho que s um amenos n o deve fazer muita diferen a n o Esposo Outro aspecto avaliado como negativo foi a aus ncia de um profissional de refer ncia ou seja o profissional respons vel pelo doente N o sei quem o m dico de minha m e de verdade Nunca chegaram para mim e falaram de verdade o que ela tem e o que pode ser feito e como ela pode melhorar Filha Segundo os familiares ao longo do dia diferentes profissionais chegam examinam e realizam proce dimentos por m n o se identificam e raramente retornam para explicar o procedimento efetuado A falta de um profissional de refer ncia gera ansiedade desconforto e causa frustra o fam lia e ao paciente A vis o do familiar sobre os recursos materiais Aqui s o apontadas as dificuldades materiais e de espa o f sico da institui o Assim os familiares lamentam e requerem Medica es mais eficazes para o controle da dor M e Mais recursos de exames no hospital Filha Mais profissionais atendendo mais locais para acomoda o de pacientes e familiares Irm o Menos demora nas filas de atendimento e mais
17. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino 86 com idade variando entre 20 e 60 anos Quando se observa o percentual elevado de mulheres cabe analisar que al m da elevada jornada de trabalho muitas vezes elas ainda assumem trabalhos dom sticos e a responsabilidade pela educac o dos filhos Nesse 236 sentido o cuidado com a sa de pode ser negligenciado dada a excessiva carga de obrigac es laborativas e familiares Al m disso ressalte se que enquanto as entidades de classe da enfermagem lutam por uma jornada de trabalho de 30 horas semanais o que se verificou neste estudo que 60 dos trabalhadores investigados ainda atuam com carga hor ria de 40 horas semanais Considerando que a enfermagem uma profiss o que gera grande estresse por lidar com vidas humanas dor morte e doenca essa uma situac o que necessita ser modificada a fim de auxiliar na preservac o da sa de desses trabalhadores Outro aspecto que deve ser aludido que os profissionais da equipe de enfermagem pela pr pria natureza do trabalho realizam atividades em regime de turnos diurno e noturno Essa situa o auxilia na consolida o de uma cultura profissional que leva o trabalhador a assumir dois empregos por motivos diversos baixos sal rios facilidades em conciliar a atua o profissional em duas ou mais institui es laborais permissividade das leis trabalhistas dentre outros No entanto esse um equ voc
18. Con respecto a los principios de la Teor a de las Necesidades Humanas B sicas modelo adoptado en la unidad s lo dos de los principios fueron citados Los participantes destacaron la necesidad de educaci n permanente para una implementaci n eficaz del SAE Palabras clave Atenci n de Enfermer a Personal de Enfermer a Evaluaci n Enfermer a Enfermeira Doutoranda da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais EE UFMG Enfermeira Doutora em Enfermagem Docente do Departamento de Enfermagem B sica da EE UFMG Mestranda do Programa de P s Graduac o em Sa de P blica da EE UFMG Enfermeira Mestre em Enfermagem Hospital das Cl nicas da UFMG Endere o para correspond ncia Departamento de Enfermagem B sica Avenida Professor Alfredo Balena 190 sala 209 Santa Efig nia Belo Horizonte MG Brasil CEP 30130 100 Tel 34099176 Email dacle enf ufmg br sw na 258 remE Rev Min Enferm 16 2 258 263 abr jun 2012 INTRODU O A sistematiza o da assist ncia de enfermagem SAE pode ser compreendida como um instrumento para planejar estruturar otimizar e organizar o ambiente de trabalho al m de definir atribui es aos membros da equipe de enfermagem Portanto a SAE uma ferramenta que fornece subs dios para a organiza o da assist ncia e a ger ncia do cuidado Um dos grandes pilares da SAE o processo de enfermagem PE e para sua viabiliza o imprescind vel a d
19. Constitui uma rede que promove educa o assist ncia pesquisa e monitoramento a dist ncia das principais doen as e problemas regionais contribuindo para o desenvolvimento das habilidades e compet ncias necess rias para intervir no processo sa de doen a nas comunidades segundo os pressupostos do Sistema nico de Sa de 158 Pesquisas ESTADO NUTRICIONAL E CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES PORTADORAS DE S NDROME DE OV RIOS POLIC STICOS NUTRITIONAL STATUS AND FOOD CONSUMPTION OF PATIENTS WITH OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME ESTADO NUTRICIONAL Y CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES PORTADORAS DE S NDROME DE OVARIOS POLIC STICOS Cl udia Fernanda dos Santos Calixto Thais de M rici Domingues e Paula Ana L cia C ndido Ana Maria dos Santos Rodrigues Luana Caroline dos Santos Adaliene Versiani Matos Ferreira RESUMO O objetivo com esta pesquisa foi caracterizar o estado nutricional e o consumo alimentar de pacientes com s ndrome de ov rios polic sticos SOPC Trata se de estudo transversal realizado com portadoras de SOPC atendidas pela Equipe de Nutri o em servi o de aten o secund ria sa de Foram obtidas informa es sociodemogr ficas e perfil de sa de medidas antropom tricas dados bioqu micos e do consumo alimentar Participaram do estudo 54 mulheres com m dia de 31 31 5 76 anos sendo 63 classificadas com algum grau de obesidade 74 1 com risco cardiovascular segundo a raz o cintura quadril
20. Juliana Helena Montezeli Aida Maris Peres PERCEP O DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE A IMPLEMENTA O DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UMA UNIDADE DE UM HOSPITAL UNIVERSIT RIO NURSING STAFF S PERCEPTION ON THE IMPLEMENTATION OF A NURSING PROCESS AT A UNIVERSITY HOSPITAL UNIT PERCEPCI N DEL PERSONAL DE ENFERMER A SOBRE LA IMPLEMENTACI N DEL PROCESO DE ENFERMER A EN UNA UNIDAD DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO C lia Maria de Oliveira Dacl Vilma Carvalho Eline Rezende de Morais Peixoto Lidyane do Valle Camelo M rcia Eller Miranda Salviano Revis o te rica POL TICA DE REGIONALIZA O DA SA DE DAS NORMAS OPERACIONAIS AO PACTO PELA SA DE POLITICS OF HEALTH S REGIONALIZATION FROM THE TRANSACTION RULES TO THE PACT FOR HEALTH POL TICA DE REGIONALIZACI N DE LA SALUD DE LAS NORMAS OPERACIONALES AL PACTO POR LA SALUD Angela Maria Weizenmann Sauter Nara Marilene Oliveira Girardon Perlini guida Wichrowski Kopf DISPOSITIVO INTRAVASCULAR PERIF RICO CURTO MAIS SEGURO PARA INFUS O DE QUIMIOTER PICOS ANTINEOPL STICOS VESICANTES O QUE A LITERATURA DIZ A SAFER SHORT PERIPHERAL INTRAVASCULAR DEVICE FOR INFUSION OF VESICANT ANTINEOPLASTIC CHEMOTHERAPY WHAT THE LITERATURE SAYS DISPOSITIVO INTRAVASCULAR PERIF RICO CORTO M S SEGURO PARA INFUSION DE QUIMIOTER PICOS ANTINEOPL STICOS VESICANTES QU DICE LA LITERATURA Cl udia Den sia de Brito Elenice Dias Ribeiro de Paula Lima AVALIA O DOS SERVI OS DE ASSIST NCIA E
21. Recentemente em uma pesquisa envolvendo as cl nicas m dica e cir rgica de um hospital foram considerados erros de administra o de medica o aqueles rela cionados omiss o da dose ou administra o de dose n o prescrita erro na t cnica de administra o e no hor rio e perda de controle da identidade da droga e paciente Desses erros 52 foram categorizados como potencialmente s rios ou significantes demonstrando a import ncia da minimiza o desses erros no que se refere integridade f sica do paciente e aos encargos econ micos para as institui es A equipe de enfermagem composta pelo enfermeiro e pelo t cnico de enfermagem como respons vel pela etapa final da complexa atividade medicamentosa frequentemente sofre as puni es atribu das ao erro no processo de medica o S o apresentadas na literatura como medidas disciplinares tardias orien ta o e advert ncia verbal advert ncia escrita e notifica o de ocorr ncia suspens o e demiss o sendo que a penaliza o escolhida depende da gravidade da repeti o do erro e da consequ ncia dele para o paciente Por causa dessas interven es geralmente ocorre subnotifica o dos erros por parte da equipe reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 de enfermagem Portanto mais importante do que penalizar a instituic o deve adotar uma pol tica de reciclagem e educa o continuada como m todo preventivo de novos proble
22. S o Paulo Cortez 1995 5 Mendes EV Uma agenda para a sa de S o Paulo Hucitec 1996 6 Fleury S Reforma sanit ria brasileira dilemas entre o instituinte e o institu do Ci nc Sa de Coletiva 2009 14 3 743 52 7 Brasil Congresso Nacional Lei 8 080 de 19 de setembro de 1990 Disp e sobre as condi es para promo o prote o e recupera o da sa de a organiza o e o funcionamento dos servi os correspondentes e d outras provid ncias Citado em 2010 fev 01 Dispon vel em lt http conselho saude gov br legislacao lei8080_190990 htm gt 8 Brasil Conselho Nacional de Sa de Lei 8 142 de 28 de dezembro de 1990 Disp e sobre a participac o da comunidade na gest o do Sistema nico de Sa de SUS e sobre as tranfer ncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sa de e d outras provid ncias Citado em 2010 fev 01 Disponivel em lt http conselho saude gov br legislacao lei8142_281290 htm gt 9 Silva AM Evoluc o hist rica das pol ticas de sa de no Brasil d cadas de 60 a 90 Belo Horizonte Escola de Enfermagem da UFMG 1999 21p mimeo 10 Pires MRGM Gottems LBD An lise da gest o do cuidado no Programa de Sa de da Fam lia referencial te rico metodol gico Rev Bras Enferm 2009 62 2 294 9 11 Silva KL Sena RR Poder autonomia e responsabiliza o promo o da sa de em espa os sociais da vida cotidiana S o Paulo Hucitec 2010 12 Ribeiro PT A des
23. Salud en el Trabajo 1 Professora adjunta do Departamento de Enfermagem M dico Cir rgica da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro ENF UER J Procientista da UERJ Professora Permanente do Programa de P s Graduac o Stricto Sensu da ENF UERJ E mail norval_souza yahoo com br 2 Mestre em Enfermagem pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ Especialista em Enfermagem do Trabalho pela Universidade Federal Fluminense UFF e em Resid ncia em Enfermagem Cardiovascular pela UERJ E mail luanauffenf hotmail com 3 Acad mica do 7 per odo do Curso de Gradua o em Enfermagem da ENF UER Bolsista PIBIC CNPq do Projeto de Pesquisa Riscos Ocupacionais no Trabalho de Enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro E mail any carioca hotmail com Acad mico do 8 per odo do Curso de Gradua o em Enfermagem da ENF UERJ Volunt rio PIBIC CNPq do Projeto de Pesquisa Riscos Ocupacionais no Trabalho de Enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro E mail gleydy_fran hotmail com 5 Acad mica do 7 per odo do Curso de Gradua o em Enfermagem da ENF UERJ Volunt ria do Projeto de Pesquisa Riscos Ocupacionais no Trabalho de Enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro E mail liana_vian hotmail com 6 Mestranda da ENF UER J Especialista em Enfermagem do Trabalho pelo Instituto de Estudos Avan ados e P s Gradua o ESAP Enfermeira do Hospital Central da Marinha do Brasil E mail susulourenc
24. VLDL desejavel lt 40 mg dL triglicer deos desej vel lt 150 mg dL lim trofe 150 199 mg dL elevado gt 200 mg dL insulina e glicose jejum desej vel 70 99 mg dL intoler ncia 100 125 mg dL diabetes mellitus gt 126 mg dL obtidas dos prontu rios que continham tais registros A preval ncia de RI nesse trabalho foi avaliada pelo ndice Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance HOMA IR insulina mUI L x glicemia mmol dL 22 5 sendo indicativo de RI quando superior ou igual a 2 5 An lise de dados O R24h foi analisado utilizando o software de Nutri o Dietwin Profissional 2006 no qual foram acrescidas informac es nutricionais provenientes de tabelas de alimentos e r tulos de produtos industrializados quando necess rio Analisou se de maneira qualitativa o consumo cal rico VCT valor cal rico total o percentual de carboidratos ideal 45 65 VCT prote nas ideal 10 35 VCT lip deos ideal 20 35 VCT e fibras Adequate Intake Al 25 g dia bem como o de c lcio Estimated Energy Requirement EAR 800 mg dia e ferro EAR 8 1 mg dia segundo recomenda es propostas pelo Institute of Medicine 213 Para tal obteve se a m dia dos nutrientes calculados com base nos dois R24h A an lise estat stica dos dados obtidos foi realizada com o auxilio do software Statistical Package for the Social Sciences for Windows Student Version SPSS vers o 15 0 e constou de an lis
25. a hesita o do profissional m dico quanto ao diagn stico diferencial entre falso e verdadeiro trabalho de parto na admiss o hospitalar foi determinante para sua viv ncia solit ria do processo de evolu o do trabalho de parto associada aos sentimentos de d vida inseguran a e medo em rela o ocorr ncia do per odo expulsivo sem acompanhamento obst trico Em contrapartida ela vivenciou a for a da natureza da mulher ao ser agente do parto embora com sofrimento por falta de assist ncia obst trica naquele momento Quem me examinou disse que n o era hora ainda Voltei pra casa mas quatro horas da manh a dor piorou Foi pra valer mesmo A quando cheguei na maternidade falaram de novo que eu ainda n o estava em trabalho de parto Eu estava sentindo que j era a hora que eu ia ter minha filha ali de um jeito ou de outro Mesmo assim me passaram um medicamento pra parar a dor Enquanto eu esperava a dor aumentou a ponto de eu sentir que a nen m j estava saindo A que eles viram que n o tinha mais jeito e me levaram pro Centro cir rgico com aquela dor absurda E9 Determinados fatores do contexto institucional rela cionados com a organiza o assistencial podem gerar insatisfa o medo inseguran a e ansiedade na parturiente e tornar o parto normal um evento de sofrimento e de risco Dentre esses fatores destaca se a aten o inadequada de profissionais de sa de configurada pelo abandono na pr
26. ap s a leitura esclarecimento e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE A an lise dos dados foi realizada no programa estat stico SPSS 13 0 para Windows As vari veis do estudo foram analisadas por meio de estat stica descritiva por frequ ncia absoluta e relativa e medidas de tend ncia central m dia mediana e desvio padr o conforme sua natureza se quantitativa ou categ rica Para a avaliac o do EPDS cada item do question rio teve a pontuac o de 0 a 3 sendo no conjunto total o escore m ximo de 30 Na an lise da presen a de sintomas depressivos foram considerados os seguintes pontos de corte a pontua o 10 a 12 presen a de sintoma depressivo menor e 213 depress o maior A confiabilidade do instrumento foi testada pela an lise da consist ncia interna dos itens utilizando se o coeficiente Alfa de Cronbach Os testes de correlac o de Pearson e ou de Spearman foram usados para an lise das associac es entre as vari veis psicossociais e obst tricas com a pontuac o da EPDS Este estudo parte da pesquisa denominada Qualidade de vida de mulheres com sintomas depressivos no per odo gestacional financiada pelo Conselho Nacional do Desenvolvimento Cient fico e Tecnol gico CNPq Processo n 479016 2007 0 Foi aprovado pelo Comit de Etica em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de S o Paulo sob o Processo n 844 2009 CEP EEUSP e a coleta de dado
27. de relacionados a seus determinantes e condicionantes A an lise das entrevistas confirma esse achado ao revelar que os programas das Secretarias de Sa de dos munic pios cen rio em sua maioria s o reprodu es de programas nacionais e tendem a ser programas localizados e focais A promo o da sa de quanto auma atitude quanto a uma posi o de fundo de modo geral no SUS ela ainda n o est impregnada nem na gest o nem nas equipes nem nas pessoas A Secretaria da Sa de a atual gest o vem trabalhando com a es de promo o da sa de Colocar na pauta a quest o da promo o especificamente em rela o secretaria fora o que tradicional no SUS que na avalia o da atual gest o que tem muito pouco impacto mas que continua sendo feito no SUS nos acordos de rela o da secretaria com o Minist rio que s o aquelas campanhas Ent o se tem a o Agita Minas foi por esses dias Gestor estadual Com o governo federal eles de alguma maneira induziram foi aprovada uma Pol tica Nacional de Promo o da Sa de baseada em acordos internacionais com foco nas doen as cr nicas n o transmiss veis Mas uma coisa da maior relev ncia para o quadro epidemiol gico brasileiro eles tam b m est o financiando pontualmente algumas aca demias na cidade Tem uma discuss o qual o papel direto que a sa de deveria ter nisso O nosso papel mais est mulo e indu o e n o de a o direta Mas
28. droga vesicante extravasada poder acometer tend es nervos e at mesmo vasos importantes Quando esse extravasamento ocorre em articula es e em maior quantidade pode levar perda funcional do membro Segundo Bonassa os sinais e sintomas de extravasa mento s o a redu o ou parada do fluxo de soro b queixas do paciente dor queima o agulhada c edema e ou eritema d diminui o ou parada do retorno venoso O manuseio das les es decorrentes do extravasamento de drogas vesicantes n o f cil pois os pacientes s o imunodeprimidos n o apenas pela doen a mas tamb m pelo tratamento Recomenda es de uso dos cateteres perif ricos na administra o de quimioter picos vesicantes Fonseca recomenda a pun o venosa com scalp como medida de preven o de extravasamento de quimioter picos N o indica a utiliza o de jelco que retarda a percep o de pequenos extravasamentos Segundo Bonassa o scalp apropriado para infus es de curta dura o e o jelco para aplica es mais longas acima de seis horas Os dispositivos n o met licos jelcos embora sejam mais resistentes ao risco de desposicionamento decorrente da movimenta o do membro puncionado podem retardar a percep o de pequenos extravasamentos O extravasamento um fato considerado grave quando se trata de drogas vesicantes A referida autora cita que o Centers for Disease Control s CDC rg o americano
29. es relatam se quest es referentes inadequa o de rea f sica grande demanda de usu rios falta de recursos humanos materiais e financeiros e a necessidade de forma o e capacita o de profissionais para atuarem na rea Concluiu se que a institucionaliza o da avalia o emergente e que faltam investimentos em processos avaliativos dos servi os de assist ncia em sa de mental pelos pesquisadores brasileiros Palavras chave Servi os de Sa de Sa de Mental Avalia o em Sa de ABSTRACT In Brazil the current National Mental Health Policy in effect since 2001 aims at caring for patients with mental disorders prioritizing and stimulating the creation of a network of mental health care that combined with primary health care replaces the hospital In this context the need for an evaluation process is essential to change traditional mental health care models and implement control measures and participation of civil society to ensure the quality of care and to achieve the goals of the Brazilian Psychiatric Reform The present study aims at identifying the different evaluation objects of the Brazilian mental health service through an integrative literature review of Brazilian publications in the Virtual Health Library The results showed the high number of studies carried out between 2008 and 2009 prevalently in the southern and southeast regions Most reviewed articles focused on the work and care processes in mental health
30. humanos n mero e qualifica o materiais como instala es e equipamentos financeiros e organizacional Quando se trata de processo objetiva se analisar todas as atividades desenvolvidas pelos profissionais de sa de na condu o dos cuidados e na intera o com os pacientes Por fim o resultado volta se para o estudo dos efeitos e consequ ncias das interven es utilizando taxas indicadores par metros de sa de e de satisfa o da clientela O Minist rio da Sa de tem proposto avaliar conti nuamente todos os hospitais psiqui tricos por meio do Programa Nacional de Avalia o dos Servi os Hospitalares PNASH Psiquiatria Tamb m foi criado o Programa Nacional de Avalia o de Centros de Aten o Psicossocial AVALIAR CAPS que tem como objetivos o levantamento de informa o sobre esses servi os possibilitando a caracteriza o dos CAPS o acompanhamento a estimativa de qualidade da assist ncia prestada e a proposi o de indicadores Avaliar a assist ncia dos servi os de sa de mental torna se relevante pois contribuir para que os profissionais de sa de juntamente com os rg os competentes desenvolvam a es especializadas de atendimento aos usu rios dos servi os de sa de mental dando lhes condi es mais humanizadas e eficazes de trabalho visando qualidade e efici ncia da assist ncia Contribuir tamb m para o desenvolvimento de novas pesquisas na rea de sa de visto que
31. in practical terms Only two principles of the Theory of Basic Human Needs model adopted by the unit were cited The participants highlighted the need for permanent education for an effective implementation of the method Key words Nursing Care Nursing Team Evaluation Nursing RESUMEN La Sistematizaci n de la Asistencia de Enfermer a SAE es una herramienta que proporciona informaci n para la organizaci n de la gesti n y de la atenci n Uno de los principales pilares del SAE es el proceso de enfermer a PE m todo que incorpora caracter sticas de la teor a de enfermer a empleada por la instituci n En este estudio se pretende identificar la percepci n del personal sobre la implementaci n del proceso de enfermer a Se trata de un estudio exploratorio descriptivo realizado en una unidad de internaci n hospitalaria de Belo Horizonte Los participantes del estudio describen el SAE como una herramienta que proporciona las condiciones para la organizaci n y cientificidad de la atenci n entre otros Fueron identificados factores facilitadores relacionados con las caracter sticas de la unidad perfil del personal de enfermer a y modelo adoptado Como dificultadores se mencionaron la sobrecarga de trabajo falta de recursos humanos y caracter sticas de los pacientes La mayor a eval a su participaci n en la implementaci n del SAE como positiva a pesar de las dificultades descritas para la concreci n de tal proceso en la pr ctica
32. o fun es assistenciais importante ressaltar que poucos s o os achados cient ficos que associam a falta de tempo ou sobrecarga de trabalho comofatores dificultadores para a implementa o da SAE Essa situa o tem sido analisada na literatura em um contexto de planejamento de atividades Dessa forma diante do fator tempo deve se considerar que a sistematiza o da assist ncia contribui para a otimiza o do tempo por determinar as a es priorit rias 114 Influ ncia da SAE para o cuidado ao paciente e para o gerenciamento das atividades de enfermagem Todos os participantes consideram que a SAE beneficia o paciente de alguma forma como apreendido nos seguintes dizeres A SAE o diferencial da assist ncia global do pa ciente Com a SAE os cuidados ficam organizados n o que n o fossem antes por m melhor quando se segue um plano de cuidados Permite o acompanhamento detalhado da evolu o do paciente Em rela o ao gerenciamento das atividades de enfermagem muitos afirmaram que a SAE prejudica e 261 Percep o da equipe de enfermagem sobre a implanta o do processo de enfermagem em uma unidade de um hospital universit rio a es de gerenciamento e supervis o como pode ser evidenciado nos relatos a seguir A SAE importante e beneficia o paciente por m h em princ pio alguns preju zos para outras atividades de supervis o orienta o e gerenciamento Quanto aos paciente
33. o de risco na aten o prim ria A popula o tem que ser envolvida dentro desse processo para entender que n o uma exclus o mas sim uma forma de voc dar prioridade a quem tem uma maior necessidade naquele momento P6 Os entrevistados enfatizaram que a aus ncia de tempo para a capacita o constitui um dos maiores desafios para a implementa o da classifica o de risco sendo as limita es do estudo relacionadas dificuldade de mobiliza o dos profissionais para participarem das oficinas Ent o s vezes a gente tem essa grande dificuldade de parar um momento que seja trinta minutos vinte minutos para sentar com um n mero maior de colegas para discutir sobre aquele assunto ou sobre aquela coisa nova que ta chegando P1 DISCUSS O O acolhimento tem sido um tema amplamente debatido na rea da sa de por ser uma atividade direcionadora cujos objetivos s o recepcionar triar acolher de forma humanizada e ser a porta de entrada para os usu rios nas unidades de sa de Tem se discutido tamb m a implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria como preconizado pelo Minist rio da Sa de Neste estudo apreendeu se durante as oficinas de capacita o em classifica o de risco que os enfermeiros reconhecem a import ncia desse processo como uma forma de transforma o das pr ticas profissionais baseada na reflex o cr tica al m de possibilitar a revis o e a atualiza
34. pria mater nidade Entre a maioria das entrevistadas que certificaram com suas viv ncias a constru o do sentido da dor como fen meno natural inerente ao parto foi un nime a recomenda o de realiza o do parto normal para outras mulheres primigestas Recomendo s mulheres s futuras mam es que tenham um parto normal N o existe isso de dizer que parto normal anormal Voc vivencia aquela dorzinha mas coisa suport vel e a recuperac o depois boa E2 Eu falaria pra ela fazer parto normal porque a mulher j preparada pra essa dor e melhor pra crian a E que a partir do momento que ela ficar gr vida tem que preparar pra enfrentar a dor E10 Para elas compartilhar a satisfa o e a vit ria conquistada com a viv ncia da dor e do parto natural beneficiaria outras primigestas por suscitar expectativas otimistas e seguran a afastando sentimentos como medo e sofrimento que possam influenciar no enfrentamento da dor e no sucesso do parto De modo geral conforme apontam os resultados da experi ncia parturitiva de dor das entrevistadas deste reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 estudo a dor caracterizou se como uma experi ncia subjetiva e multidimensional Dessa forma os sentidos da dor constru dos coma viv ncia parturitiva envolveram a interliga o entre as dimens es biol gica psicol gica e sociocultural com componentes distintos do mecanismo de percep o
35. sem aumentar os custos Na UERJ h predominantemente duas formas de contrata o de trabalhadores uma por concurso p blico na qual o funcion rio denominado como e 235 Perfil socioecon mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro efetivo concursado e a outra forma de contratac o pela Consolidac o das Leis Trabalhistas CTL quando o profissional denominado de contratado Assim obteve se que 52 dos trabalhadores eram contratados 46 concursados e 2 bolsistas de programas de pesquisa Essa situac o merece reflex o inicialmente porque o n mero de trabalhadores contratados maior que o dos trabalhadores efetivos o que j se caracteriza um equ voco em um servico p blico Al m disso registre se que os trabalhadores contratados recebem sal rios inferiores aos dos efetivos por m executam as mesmas tarefas n o possuem alguns direitos como aux lio alimenta o e aux lio creche o que retrata claramente a quest o da precarizac o de suas condic es de trabalho Ressalte se que tal precarizac o favorece tamb m o surgimento da precariza o das rela es de trabalho decorrente de viv ncias laborais t o desiguais e perversas Nesse sentido depreende se que esse perfil de trabalhadores considerando inicialmente o v nculo empregat cio aponta para um aspecto que pode conduzir ao adoecimento uma vez que eles n o possuem alguns direitos laborais devi
36. services The evaluations highlighted issues regarding the inadequacy of the facilities the great demand and the lack of human material and financial resources as well as the need for education and training of specialists in the area The study concluded that the institutionalization of the evaluation is emerging and that investment in the evaluation processes of mental health care is scarce Key words Health Evaluation Mental Health Health Services RESUMEN En Brasil la Pol tica Nacional de Salud Mental actual en vigor desde 2001 tiene como objetivo atender enfermos mentales d ndole prioridad y estimulando la creaci n de una red de atenci n de salud que combinada con la atenci n primaria sustituya el hospital En este contexto es sumamente importante el proceso de evaluaci n ya que al alterar los modelos tradicionales de atenci n de salud mental y poner en pr ctica medidas de control y participaci n de la sociedad civil se garantice la calidad de la atenci n y logren los objetivos de la Reforma Psiqui trica Brasile a El presente estudio ha buscado identificar los objetos de evaluaci n de los servicios de salud mental en Brasil a trav s de una revisi n integradora de la literatura de publicaciones de la Biblioteca Virtual de Salud Los resultados muestran alta prevalencia de estudios realizados en 2008 y 2009 en las regiones sur y sureste del pa s La mayor a de los art culos se centra en el proceso de trabajo y ofrece a
37. sociais impulsionadas por debates sobre a inadequa o do modelo assistencial em vigor s necessidades de sa de da popula o brasileira d o in cio ao movimento de democratiza o do setor sa de o que possibilitou a configura o da Reforma Sanit ria brasileira e contribuiu para a formula o do Sistema nico de Sa de SUS 24 O movimento adotou o conceito ampliado de sa de rompendo com a abordagem tradicional que a traduzia somente em oferta de servi os buscando superar o conceito de sa de como aus ncia de doen as para conceb la como produ o social inerente aos modos de nascer viver trabalhar e morrer nas sociedades A sa de passou a ser vista como um objeto concreto e complexo s ntese de m ltiplas determina es A promulga o da Lei n 8 080 de 1990 regulamentou e definiu o marco operacional do SUS que teve como um de seus eixos organizativos a municipaliza o dos servi os de sa de e a articula o entre as tr s esferas de gover no federal estadual e municipal A Lei n 8 142 de 1990 disp e sobre a participa o da comunidade na gest o do SUS e sobre as transfer ncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sa de A descentraliza o regulamentada pelas Leis Org nicas da sa de foi um mecanismo pol tico administrativo e financeiro que rompeu com a tradi o do planejamento centralizado no governo federal transferindo poder responsabilidades e recursos
38. trabalhadores na sua fun o e do reduzido n mero de pacientes internados nesse setor No entanto s o erros mostrados em trabalhos anteriores correspondendo a 17 relativos administra o de medicamento errado e 8 relacionados a troca de pacientes Durante o per odo de coleta de dados foram identificados 100 eventos que puderam ser considerados como fatores que poderiam causar distra o da equipe de enfermagem predispondo ao erro durante o preparo e a administra o de medica o tais como telefone fixo da institui o ou celular pessoal tocando interrup o por outros profissionais mudan as n o padronizadas das prescri es m dicas sobreposi o de diferentes tarefas desempenhadas pelo mesmo profissional como cuidados de higiene e conforto nos hor rios padronizados para administra o de medica es e aus ncia de planejamento formal da assist ncia como rotinas escritas de admiss o e sistematiza o da assist ncia de enfermagem O telefone tocando embora n o tenha se mostrado um fator desencadeante de erro neste estudo foi citado por outros autores como um efeito que pode levar ao erro As mudan as n o padronizadas na prescri o foram citadas em outros trabalhos como uma falha na comunica o entre as equipes m dica e de enfermagem uma vez que ap s a mudan a da prescri o o medicamento continuava sendo administrado conforme prescri o anterior Embora tenham sido observados v rios
39. 10 pontos nenhum sintoma depressivo 10 12 pontos sintomas depressivos menores gt 13 pontos sintomas depressivos maiores reme Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 e 197 Sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social Houve associac o negativa entre idade gestacional e presenca de sintomas depressivos ou seja o progredir da gesta o diminui a frequ ncia de sintomas depressivos sendo verificado empiricamente nas frequ ncias menores a partir da 202 semana de gesta o TAB 5 DISCUSS O Este estudo pautou se pela convic o de que conhecer a preval ncia de sintomas depressivos entre gestantes em situa o de abrigamento poder auxiliar os profissionais de sa de no delineamento adequado da conduta a ser seguida no pr natal atendendo lhes as necessidades de forma individualizada calcada na realidade socioecon mica e cultural das gestantes A triagem de sintomas depressivos na gesta o importante para a melhoria da assist ncia perinatal A detec o precoce pode facilitar o tratamento oportuno e contribuir para a redu o dos efeitos adversos sa de materna e do concepto O sintoma depressivo na gesta o se n o for detectado e tratado precocemente poder ter repercuss o negativa sobre a sa de materna e infantil que permanecer mesmo ap s o nascimento Os estudos sobre a depress o e seus efeitos no per odo pr natal s o recente
40. 12 2 477 86 18 Bud MLD Nicolini D Resta DG et al A cultura permeando os sentimentos e as rea es frente dor Revista da Escola de Enfermagem da USP 2007 41 1 36 43 19 Hotimsky SN Rattner D Venancio SI et al O parto como eu vejo ou como eu o desejo Expectativas de gestante usu rias do SUS acerca do parto e da assist ncia obst trica Cad Sa de P blica 2002 set out 18 5 1303 10 20 Souza LM A dor do parto uma leitura fenomenoldgica dos seus sentidos dissertac o Bras lia DF Universidade Cat lica de Brasilia 2007 21 Mccallum C Reis AP Re significando a dor e superando a solid o experi ncias do parto entre adolescentes de classes populares atendidas em uma maternidade p blica de Salvador Bahia Brasil Cad Sa de P blica 2006 jul 22 7 1483 91 22 Figueiredo B Costa R Pacheco A Experi ncia de parto alguns fatores e consequ ncias associadas An lise Psicol gica 2002 2 20 203 17 250 remE Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 AUTONOMIA PROFISSIONAL E SISTEMATIZACAO DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM PERCEP O DE ENFERMEIROS PROFESSIONAL AUTONOMY AND NURSING CARE SYSTEMATIZATION THE NURSES PERCEPTION AUTONOM A PROFESIONAL Y SISTEMATIZACI N DE LA ATENCI N DE ENFERMER A PERCEPCI N DE LOS ENFERMEROS Fernanda de Oliveira Florentino dos Santos Juliana Helena Montezeli Aida Maris Peres RESUMO O objetivo com esta pesquisa foi verificar a percep o do
41. 19 1 26 33 6 Torres HC Hortale VA Schall V Experi ncia de jogos em grupos operativos na educa o em sa de para diab ticos Cad Sa de P blica 2003 jul ago 19 4 1039 47 7 Torres HC Monteiro MRP Educa o em sa de sobre doen as cr nicas n o transmiss veis no programa de sa de da fam lia de Belo Horizonte MG REME Rev Min Enferm 2006 out dez 10 4 402 6 8 Freire P Pedagogia da Autonomia saberes necess rios pr tica educativa S o Paulo Paz e Terra 1996 9 Bardin L An lise de conte do 4 ed Lisboa Edi es 70 2009 10 Brasil Minist rio da Sa de Conselho Nacional de Sa de Comiss o Nacional de tica em Pesquisa Resolu o N 196 de 10 de outubro de 1996 diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Bras lia Minist rio da Sa de 1996 11 Teixeira RR O acolhimento num servi o de sa de entendido como uma rede de conversa es In Pinheiro R Mattos RA Constru o da integralidade cotidiano saberes e pr ticas em sa de Rio de Janeiro Instituto de Medicina Social Universidade do Estado do Rio de Janeiro ABRASCO 2003 p 49 61 12 Torres HC Aburachid DFF Soares SM Oficinas de educa o em sa de uma estrat gia no controle do diabetes mellitus tipo Il no programa de sa de da fam lia em Belo Horizonte Brasil Diabetes Cl nica 2007 11 2 177 81 13 Torres HC Lelis RB Oficinas de forma o de profissionais da equipe sa de da fam
42. 250 abr jun 2012 Observa se nesses relatos que a funcionalidade da dor do parto normal pode constituir um fator favor vel para a constru o de um significado ligado ao prazer concreto da maternidade principalmente pela sua subjetividade e car ter fisiol gico pontual Aincorpora o dos sentidos de dor como for a e triunfo da mulher evento fortificante doac o sa de da mulher desafio e rito de naturalizac o do papel materno durante a viv ncia parturitiva foram relacionados com o empoderamento da mulher e sua repercuss o hist rica para as pr ximas gera es Agora um dia posso contar minha hist ria pra minha filha Posso contar dessa vit ria dessa coisa de mulher e de m e Que ela nasceu de parto normal e que venci a dor E2 A dor do parto um desafio Tem que ter esse objetivo de amor desde a gravidez pra viver e suportar a dor E8 Significou muito pra mim enquanto mulher e m e Hoje vejo que posso suportar tudo e me sinto poderosa E9 A express o de satisfa o diante da capacidade de suportar a dor pode significar uma forma de resist ncia heroica dor e pela coragem individual permitindo mudar de uma atitude passiva para uma atitude vitoriosa Em estudo realizado sobre experi ncias de parto de primigestas foi identificado tamb m que a dor do parto pode ser reconhecida como positiva e satisfat ria quando se apresenta relacionada ao fortalecimento e ao aumento da capacid
43. 27 8 Estado civil Solteira 11 1 Casada Uni o est vel 71 1 Separada 27 8 N mero de filhos Nenhum 87 0 1 2 filhos 9 3 3 ou mais filhos 3 7 Trabalho fora do lar Sim 57 4 Nao 42 6 Diagn stico cl nico Apenas SOP 70 4 SOP DANT 29 6 Antecedentes familiares de DANT 87 0 SOP S ndrome de ov rios polic sticos DANT Doen a e agravo n o transmissivel hipertens o diabetes dislipidemia s ndrome metab lica Fonte Dados da pesquisa Identificou se que 96 3 das mulheres tinham excesso de peso 90 8 tinham gordura visceral em excesso e 74 1 corriam risco aumentado para o desenvolvimento de doenga cardiovascular segundo antropometria TAB 2 Ademais 55 6 das mulheres relataram que praticavam algum tipo de atividade f sica TABELA 2 Caracterizac o do estado nutricional de pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos Belo Horizonte MG 2011 Dados antropom tricos e de n M dia DP composic o corporal ou Peso kg 54 85 37 16 96 ndice de massa corporal kg m 54 32 57 5 27 Classifica o Eutrofia 2 3 70 Sobrepeso 18 33 30 Obesidade grau 19 35 20 Obesidade grau ll 11 20 40 Obesidade grau III 4 7 40 Circunfer ncia da cintura cm 54 94 68 11 17 Classifica o Gordura visceral normal 5 9 30 Gordura visceral em excesso grau 9 16 60 Gordura visceral em excesso grau Il 40 7410 Raz o cintura quadril 54 0 84 0 06 Classifica o Sem risco para doenga cardi
44. 99 107 reme Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 199 Sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social 7 Santos MFSS Martins FC Pasquali L Escalas de auto avaliac o de depress o p s parto estudo no Brasil Rev Psiquiatr Clin 1999 26 2 edic o especial 8 Pereira JC An lise de dados qualitativos estrat gias metodol gicas para as ci ncias da sa de humanas e sociais S o Paulo EDUSP 1999 9 Bennett HA Einarson A Taddio A Koren G Einarson TR Prevalence of depression during pregnancy systematic review Obstet Gynecol 2004 103 4 698 709 10 Reis SEH Bonadio IC Tsunechiro MA Merighi MAB O cotidiano de mulheres gr vidas moradoras no alojamento de uma maternidade social Texto Contexto Enferm 2008 17 3 492 501 11 BodecsT Horvath B Kovacs L Diffellne Nemeth M Sandor J Prevalence of depression and anxiety in early pregnancy on a population based hungarian sample Orv Hetil 2009 150 41 1888 93 12 Da Silva VA Moraes Santos AR Carvalho MS Martins MLP Teixeira NA Prenatal and postnatal depression among low income brazilian women Braz J Med Biol Res 1998 31 6 799 804 13 Azevedo da Silva R Jansen K Souza LDM et al Depression during pregnancy in the Brazilian public health care system Rev Bras Psiquiatr 2010 32 2 139 44 14 Evans J Heron J Francomb H Oke S Golding J Cohort study of depressed mood during pregnancy and after childbirth BM
45. Acad mico em Cuidados Cl nicos em Sa de CMACCLIS Professora substituta da Universidade Estadual do Cear UECE Brasil E mail vivipspf yahoo com br Doutora em Enfermagem Docente do CMACCLIS da UECE Brasil E mail consueloaires yahoo com br Doutora em Enfermagem Coordenadora do Curso de Doutorado em Sa de Coletiva com Associac o de IES da UECE Universidade Federal do Cear UFCE Brasil Docente do CMACCLIS E mail masabejo uece br Doutora em Enfermagem Docente do CMACCLIS da UECE Brasil E mail veracioq hotmail com Especialista em Enfermagem Cl nica Professora substituta da UECE Enfermeira da Estrat gia de Sa de da Familia de Pacoti CE Brasil E mail clayreanne hotmail com Endereco para correspond ncia Rua dos Coelhos n 135 Bairro Maraponga Fortaleza CE Brasil CEP 60710705 E mail vivipspf yahoo com br N ES reme Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 e 289 Pr ticas integrativas e o empoderamento da Enfermagem INTRODU O H atualmente um crescimento exponencial do uso de medicinas alternativas e complementares MAC principalmente em pa ses ocidentais desenvolvidos A literatura corrente indica que tamb m em pa ses em desenvolvimento e pobres a medicina n o convencional permanece como um elemento significativo no tratamento Assim necess rio o resgate dos principais marcos hist rico na sa de que consolidaram a Pol tica Nacional de Pr ticas Integrativas e Comp
46. Acho que al m do mais melhorar o relacionamento tamb m A gente n o v a import ncia de subir parar e estudar que isso vai reverter para melhorar para o usu rio e melhora tamb m a percep o do trabalhador de que ele deve ter um tempo para reformular a pr tica di ria Al m de ser um espa o para as pessoas conversarem colocar as d vidas fazer as cr ticas ao servi o P6 Colocaram tamb m que o processo de capacita o para o acolhimento com classifica o de risco foi iniciado pelas acad micas de enfermagem por meio das oficinas Al m disso apontaram estrat gias para realizar capacita o como reuni es estudos de caso educa o permanente educa o em servi o entretanto ainda n o pensam em uma maneira de sistematizar essa replica o A forma seria a mais comum mesmo atrav s de reuni es nos capacitar treinar os colegas uns aos outros no dia a dia P1 Eu acho que tem que ser simult neo ao trabalho o que a gente fala de educa o em servi o e tem que ocorrer sempre e sempre que houver uma dificuldade do profissional P2 A implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria Os entrevistados relataram que a classifica o de risco possibilitar um atendimento humanizado gil 228 e de acordo com as necessidades apresentadas pelos usu rios al m de trazer melhorias para o servi o um instrumento para ajudar para facilitar na classifica o de risc
47. As demais eram solteiras e assumiram a gravidez n o planejada e a maternidade com o apoio da fam lia A maioria era adepta da religi o evang lica 6 e residia na cidade de Goi nia 7 As dez participantes ao serem admitidas na maternidade estudo apresentaram indicadores obst tricos em padr o 244 8 favor vel ao parto normal e de baixo risco e os partos foram assistidos por m dicos obstetras Todos os partos foram normais sem dist cias entretanto nove tiveram parto dirigido ou seja com interven o ativa do obstetra por meio da episiotomia com o objetivo de encurtar o per odo expulsivo e uma participante teve parto espont neo OU seja que se iniciou com um trabalho de parto espont neo evoluiu e terminou sem interfer ncia assistencial ativa do obstetra No momento do parto as primigestas apresentaram idade gestacional variando entre 37 e 39 semanas encontrando se todas no per odo de termo Todos os rec m nascidos tamb m foram classificados como a termo apresentando peso m dio de 3 045 kg e ndice de APGAR m dio no primeiro minuto de 8 9 e no segundo minuto de 9 8 Do ponto de vista de apoio psicoafetivo para a maioria das participantes n o foi garantida a possibilidade de compartilhar a viv ncia do parto e ou de ter o apoio de um acompanhante durante o processo de parturic o embora esse direito seja preconizado na Lei n 10 108 Partindo das tem ticas centrais deste estudo apresen tadas a seg
48. Citado em 2010 fev 20 Disponibles en lt http www opas org br gt 22 Wahren CG Cunto CL Medicinas alternativas un tema que no puede ser ignorado Arch Argent Pediatr 2004 102 2 85 7 23 Pires MRGM Politicidade do cuidado como refer ncia emancipat ria para a enfermagem conhecer para cuidar melhor cuidar para confrontar cuidar para emancipar Rev Latinoam Enferm 2005 13 5 729 36 24 Trov MM Silva MJP Terapias alternativas complementares a vis o do graduando de enfermagem Rev Esc Enferm USP 2002 36 1 80 7 25 Loch Neckel G Carmignan F Crepaldi MA A homeopatia no SUS na perspectiva de estudantes da rea da sa de Rev Bras Educ Med 2010 34 1 82 90 26 Czuba CE Empowerment what is it Journal of Extension 1999 37 5 1 6 27 Conselho Federal de Enfermagem COFEN Resolu o COFEN 197 97 Estabelece e reconhece as terapias alternativas como especialidade e ou qualificac o do profissional de enfermagem Brasilia DF 1997 Citado em 2010 fev 19 Disponivel em lt http www portalcofen gov gt br 2010 materias asp ArticlelD 7041 amp sectionID 34 28 Kurebayashi LFS Oguisso T Freitas GF Acupuntura na Enfermagem brasileira dimens o tico legal Acta Paul Enferm 2009 22 2 210 2 29 Nu ez HMF Ciosak SI Terapias alternativas complementares o saber e o fazer das enfermeiras do distrito administrativo 71 Santo Amaro S o Paulo Rev Esc Enferm USP 2003 37 3 11 8 30 P
49. Considerando se as vari veis descritas acima somente ap s a investiga o prolongada do ndice de extravasa mento de antineopl sicos associado ao dispositivo venoso que poder ser poss vel concluir qual cateter perif rico o mais apropriado para a administra o de quimioter picos vesicantes A realiza o de estudos randomizados sobre a utiliza o de dispositivos intravenosos perif ricos curtos para a reme Rev Min Enferm 16 2 275 279 abr jun 2012 administra o de quimioter picos s o indubitavelmente o cliente prevenindo complica es relacionadas a relevantes pois os resultados encontrados poder o pr tica de venopun o perif rica no tratamento de contribuir para mudan as de atitudes que beneficiar o quimioterapia antineopl sica REFER NCIAS 1 Otto SE Oncologia Rio de Janeiro Reichmann amp Affonso Editores 2002 2 Bonassa EMA Enfermagem em terap utica oncol gica 32 ed S o Paulo Atheneus 2005 3 Hayes DF Atlas of Breast C ncer London Mosby Europe Limited 1995 4 Freytes CO Indications an complications of intravenous devices for chemotherapy Current Opinion in oncology 2000 12 4 303 7 5 Rosenthal S Carignan JR Smith BD Oncologia pediatrica cuidados com o paciente 22 ed Rio de Janeiro Revinter 1995 6 Phillips LD Manual de terapia intravenosa 22 ed Porto Alegre Artmed 2001 7 Torres MM Andrade D Santos CB Pun o venosa perif rica avalia o de
50. Disponivel em lt http www fen ufg br revista v10 n1 v10n1a23 htm gt 27 Vieira ABD Alves ED Kamada Cuidando do cuidador percep es e concep es de auxiliares de enfermagem acerca do cuidado de si Texto Contexto Enferm 2007 16 1 17 25 216 reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 VIV NCIAS PERANTE A MORTE REPRESENTACOES SOCIAIS DE FAMILIARES DE PACIENTES FORA DE POSSIBILIDADES DE CURA EXPERIENCES ON FACING DEATH SOCIAL REPRESENTATIONS OF RELATIVES OF PATIENTS THAT HAVE NO POSSIBILITY OF A CURE EXPERIENCIA ANTE LA MUERTE REPRESENTACIONES SOCIALES DE FAMILIARES DE PACIENTES SIN POSIBILIDADES TERAP UTICAS Moema da Silva Borges Nayara Mendes RESUMO O objetivo com esta pesquisa foi conhecer as representac es sociais de familiares de pacientes fora de possibilidades de cura Trata se de um estudo de abordagem qualitativa de natureza explorat rio descritiva Participaram da pesquisa cinco familiares com idade entre 19 e 45 anos Utilizou se a t cnica de entrevista guiada com roteiro semiestruturado O campo de estudo foi um hospital escola no Distrito Federal Da an lise das entrevistas emergiram dois eixos distintos No primeiro foi poss vel apreender o arcabou o psicossocial que forja as representa es sobre o processo da morte e do morrer No segundo verificou se que os familiares avaliam o cuidado recebido como humanizado ou desumanizado dependendo da atitude do profissional e das condi
51. Enferm 16 2 297 302 abr jun 2012 Revista Mineira de Enfermagem Nursing Journal of Minas Gerais Revista de Enfermer a de Minas Gerais ne im F FORMUL RIO PARA ASSINATURA DA REME Nome Name Nombre ou Institui o assinante Endere o Adress Direcci n i Cidade City Ciudad Pa s Country Pais UF State Provincia CEP Zip Code C digo Postal Tel Phone Tel fax Celular Cell Phone Cellular l E mail Categoria Profissional Occupation Profesi n Data Date Fecha if l Assinatura Signature Firma Encaminhar este Formul rio de Assinatura acompanhado do comprovante de dep sito banc rio por fax 31 3409 9876 ou e mail reme enf ufmg br Send your subscription to Enviar la inscripci n a Dados para dep sito BANCO DO BRASIL Ag ncia Branch Number Sucursal N mero 1615 2 Conta Bank Account Cuenta de Banco 480109 1 C digo identificador Identification code Clave de identificaci n 4828011 Valores Anuais Individual R 100 00 US 80 00 Institucional R 150 00 US 100 00 ESCOLA DE ENFERMAGEM UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS REME Revista Mineira de Enfermagem Av Alfredo Balena 190 sala 104 Bloco Norte Campus Sa de Bairro Santa Efig nia CEP 30130 100 Belo Horizonte MG Brasil Telefax Fax 55 31 3409 9876 Home page www enf ufmg br reme php
52. OMS CINAHL Cumulative Index Nursing Allied Health Literature CUIDEN Base de Datos de Enfermer a en Espanhol LILACS Centro Latino Americano e do Caribe de Informa es em Ci ncias da Sa de REVOENF Portal de Revistas de Enfermagem Metodologia SciELO Bireme OPAS OMS LATINDEX Sistema Regional de Informaci n en Linea para Revistas Cient ficas de Am rica Latina el Caribe Espan y Portugal Formato eletr nico dispon vel em Secretaria Geral www enfermagem ufmg br Mariene Luiza Lopes Pereira Secret ria www periodicos capes ufmg br Mateus Aparecido de Faria Bolsista da Funda o Universit ria Mendes Pimentel FUMP Projeto Gr fico Produ o e Editora o Eletr nica Escola de Enfermagem Br gida Campbell Universidade Federal de Minas Gerais lara Veloso Revista Mineira de Enfermagem Av Alfredo Balena 190 CEDECOM Centro de Comunica o da UFMG Sala 104 Bloco Norte Belo Horizonte MG Brasil CEP 30130 100 Editora o Telefax 31 3409 9876 Saitec Editora o Eduardo Queiroz E mail reme enf ufmg br reme enfermagem ufmg br Impress o Editora e Gr fica O Lutador Assinatura Secretaria Geral Telefax 31 3409 9876 Normalizac o Bibliogr fica E mail reme enf ufmg br reme enfermagem ufmg br Jordana Rabelo Soares CRB 6 2245 Revista filiada a ABEC Associa o Brasileira de Editores eal Cientiicos Revis o de texto Maria de Lourdes Costa de Queiroz Portugu s M nica Ybarra Espan
53. Pinto PERFIL DAS GESTANTES ATENDIDAS NO SERVICO DE PR NATAL DAS UNIDADES B SICAS DE SA DE DE FORTALEZA CE PROFILE OF PREGNANT WOMEN ATTENDING THE PRENATAL SERVICE OF THE BASIC UNITS OF HEALTH OF FORTALEZA CE PERFIL DE LAS MUJERES EMBARAZADAS QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS PRENATALES DE LAS UNIDADES B SICAS DE SALUD DE FORTALEZA CE Catharina Rocha Peixoto Thais Marques Lima Camila Chaves da Costa Lydia Vieira Freitas Amanda Souza de Oliveira Ana Kelve de Castro Damasceno DESAFIOS DA POL TICA DA GEST O E DA ASSIST NCIA PARA A PROMO O DA SA DE NO COTIDIANO DOS SERVICOS MANAGEMENT ASSISTANCE AND POLICY CHALLENGES FOR HEALTH PROMOTION IN THE DAILY PRACTICES PROMOCI N DE LA SALUD EN LOS SERVICIOS COTIDIANOS RETOS DE LA POL TICA DE LA GESTI N Y DE LA ASISTENCIA K nia Lara Silva Roseni Ros ngela de Sena Clarissa Terenzi Seixas Maria Elizabeth Oliveira Silva AN LISE DOS REGISTROS DE ENFERMAGEM EM PRONTU RIOS DE PACIENTES EM UM HOSPITAL DE ENSINO ANALYSIS OF NURSING NOTES ON PATIENTS MEDICAL RECORDS IN A TEACHING HOSPITAL AN LISIS DE LAS NOTAS DE ENFERMER A EN REGISTROS M DICOS DE PACIENTES EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO Luana Nayara Maia Barral La s Helena Ramos Maria Aparecida Vieira Orlene Veloso Dias Lu s Paulo Souza e Souza SINTOMAS DEPRESSIVOS EM GESTANTES ABRIGADAS EM UMA MATERNIDADE SOCIAL DEPRESSION SYMPTOMS AMONG PREGNANT WOMEN CARED FOR IN A MATERNITY SHELTER S NTOMAS DE DEPRES
54. Psiqui trica da Escola de Enfermagem da USP E mail tamnami usp br Endere o para correspond ncia Av Dr En as de Carvalho Aguiar 419 Cerqueira C sar S o Paulo SP CEP 05304 000 E mail tamnami usp br N w ES 194 e remE Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 de escolaridad 41 4 cat lica 73 3 sufre de violencia f sica 62 7 de violencia emocional 58 7 fumadoras 46 7 beb an alcohol eventualmente 57 3 con tres hijos o m s 74 7 con dos quejas obst tricas o m s promedio de edad gestacional de 25 semanas 86 7 acept el embarazo S lo el 25 3 de las mujeres embarazadas no ten a s ntomas de depresi n 12 0 ten an s ntomas menores y un 62 7 s ntomas mayores La edad gestacional fue la nica variable que mostr una asociaci n significativa con los s ntomas depresivos La alta prevalencia de mujeres embarazadas con s ntomas depresivos pone en evidencia la necesidad de darle atenci n a la salud mental desde el comienzo del embarazo especialmente para prevenir la depresi n posparto Palabras clave Depresi n Mujeres Embarazadas Salud Mental Asistencia Social INTRODU O A gravidez comumente associada a um estado de felicidade e faz pouco tempo acreditava se que a gesta o tinha efeito protetor sobre a sa de mental da mulher por m as pesquisas cient ficas diferem desse senso comum pois o per odo perinatal n o as protege dos transtornos do humor A gravidez
55. Sa de SUS por meio da legislac o estruturante conhecer as novas responsabilidades colocadas para os municipios na atual pol tica de regionaliza o do SUS e identificar dificuldades e desafios relatados na literatura em relac o as responsabilidades dos gestores municipais no processo de regionalizac o do SUS A base de dados utilizada na busca de artigos foi o Scientific Eletronic Library Online Scielo e o material publicado pelo Minist rio da Sa de do Brasil Considerando o per odo de 2001 a 2009 foram encontrados oito artigos em que se abordava gest o ou regionalizac o A an lise tem tica de conte do permitiu identificar a exist ncia de tr s temas definidos a priori abordando a descentralizac o e a regionalizac o A an lise dos artigos e da legislac o vigente permitiu compreender os avan os na consolida o do SUS mas tamb m as dificuldades enfrentadas para constituir um sistema composto por servi os em todos os n veis de assist ncia que possa garantir a aten o integral a sa de da popula o com acesso facilitado maior equidade e resolutividade Palavras chave Sistema nico de Sa de Regionaliza o Descentraliza o Gestores de Sa de ABSTRACT This is a literature review that aims at identifying the trajectory of the decentralization process and regionalization of the Brazilian Unified Health System in Portuguese SUS through its structuring legislation the new municipalities responsibilities
56. a cama e a gente tem que ter o cuidado para tracionar o membro novamente E6 Dessa maneira h as necessidades espec ficas de cada cirurgia relacionadas ao posicionamento no per odo perioperat rio preparo cut neo equipamentos instrumenta o e suprimentos cuidados esses que tamb m foram relatados nos discursos como o uso dos aparelhos ortop dicos tra o e a tala gessada para o sucesso do tratamento e reabilita o do paciente Per odo transoperat rio Durante o transoperat rio os enfermeiros e t cnicos relataram que o paciente admitido e direcionado sala operat ria onde se verifica seu posicionamento adequado seu conforto t rmico e ap s o procedimento cir rgico o encaminhamento sala de recupera o anest sica E depois o que o m dico recomenda mesmo a posi o que ele tem que ficar e quando o paciente est anestesiado a gente tenta dar o maior conforto poss vel Cabe a n s o conforto t rmico do paciente porque os cirurgi es acabam se preocupando com eles por causa do jaleco que eles est o usando e a cirurgia muito longa Quando termina a cirurgia o paciente est totalmente gelado e voc n o sabe se ele est tremendo por causa de dor ou por causa realmente da sensa o t rmica T8 Quanto ao ambiente f sico na sala de opera o destaca se que embora seja importante a manuten o de temperaturas baixas por meio do ar condicionado com o objetivo de manter
57. a idade da sexarca bem como entre o n mero de parceiros sexuais e a idade delas Concluiu se que as gestantes possuem peculiaridades que devem ser destacadas no momento das consultas de pr natal Com base no conhecimento do perfil dessas gestantes os profissionais de sa de podem repensar as a es direcionadas para essa popula o alvo em especial na realiza o de atividades educativas que auxiliem o desenvolvimento de uma gesta o saud vel Palavras chaves Cuidado Pr Natal Gravidez Enfermagem ABSTRACT This study aimed at characterizing pregnant women treated at the antenatal care service of the Family Health Care Centre in Portuguese CSF in the city of Fortaleza This is a descriptive cross sectional and quantitative study carried out in six CSFs from August to October 2009 with 310 pregnant women The results revealed that 67 5 were aged between 20 to 34 years 90 9 had a monthly income up to one minimum wage 71 6 experienced menarche between the ages of 9 to 13 88 4 had had their first sexual intercourse between the ages of 11 and 19 54 6 had between 2 to 5 sexual partners 66 1 were not previously treated for STIs and 82 9 had not had a screening test performed during pregnancy Astatistically significant relationship between timing of menarche and the first sexual intercourse and between the number of sexual partners and age was observed In conclusion pregnant women have peculiarities that should be taken into a
58. according to the SUS current regionalization policy and the difficulties and challenges reported by specific literature on the responsibilities of local managers in the process of SUS regionalization The Scientific Electronic Library Online Scielo database was used as well as material published by the Brazilian Health Department Eight articles on management or regionalization dating from 2001 to 2009 were found Thematic content analysis identified three topics addressing decentralization and regionalization Analyses of articles and current legislation enabled to understand the advances in the consolidation of the SUS as well as the difficulties faced for the construction of a health system that offers services encompassing all levels of care and that guarantee easy access to a comprehensive health care to the population greater equity and resolvability Key words Unified Health System Regionalization Decentralization Health Managers RESUMEN Este trabajo es una revisi n de la literatura con el objetivo de caracterizar el proceso de descentralizaci n y regionalizaci n del Sistema nico de Salud SUS a trav s de la legislaci n estructuradora conocer las nuevas responsabilidades de las ciudades en la pol tica actual de regionalizaci n del SUS e identificar los obst culos y retos relatados en la literatura en relaci n con las responsabilidades de los gestores municipales en el proceso de regionalizaci n del SUS La base de datos em
59. amparo que os familiares requerem A quest o que na forma o profissional h um investimento na preserva o da vida a todo custo na ideia de luta contra a morte e no enfoque na gratifica o da cura Esse modo de cuidar reduzido perspectiva biol gica e est relacionado ao contexto da forma o dos profissionais de sa de bem como da organiza o dos servi os que ainda n o d o conta de subsidiar a constru o de um modelo assistencial integral humano s fato que durante a forma o e na pr tica cotidiana os elementos subjetivos como intui o e percep o ficam em segundo plano desumanizando a rela o entre profissional de sa de e paciente Estudos pioneiros sobre as pr ticas cotidianas da morte em hospitais revelaram uma atitude defensiva da equipe institucional diante da morte Apontaram ainda como quest es centrais o processo de despersonalizac o dos doentes o grande poder m dico e a consequente desumanizac o do cuidado ao enfermo sobretudo quando o paciente n o responde mais aos tratamentos e possui um progn stico de terminalidade Al m disso o tabu da morte favorece que na atmosfera hospitalar reine certa banaliza o do processo da morte e do morrer O distanciamento e o endurecimento das rela es diante da morte e do paciente terminal acabam por se tornar rotineiros e usuais Entretanto pacientes e familiares esperam do profissional o compromisso de que tudo que puder ser
60. an lisis sigui los procedimientos de Martins y Bicudo lo cual permiti establecer cuatro categor as tem ticas 1 Necesidades de cuidado del paciente ortop dico 2 Cuidado del paciente ortop dico 3 Significado del cuidado y 4 Autocuidado practicado por el equipo de enfermer a Las entrevistas revelaron el valor de las necesidades individuales de los pacientes a nivel biol gico psicol gico social y espiritual Los entrevistados reflexionaron sobre el significado polis mico de la palabra cuidado con silencio y dudas y expresaron significados como inter s atenci n preocupaci n y ofrecimiento de ayuda al otro Adem s consideraron la importancia del auto cuidado pues piensan que primero hay que cuidarse para despu s cuidar a los dem s Palabras clave Atenci n de Enfermer a Enfermer a Perioperatoria Enfermer a Ortop dica 1 Graduanda do curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina UEL 2 Professora Doutora Associada do Departamento de Enfermagem da Universidade Estadual de Londrina Endere o para correspond ncia Rua Doutor Alberto Romi n 95 Jd Dom Bosco Londrina PR CEP 86060 390 e mail jessica_mayumi88 hotmail com 208 remE Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 INTRODUGAO O trauma considerado um problema de sa de publica dada a morbimortalidade com preval ncia na populac o economicamente ativa No Brasil as causas externas representam a terceira causa de morte
61. an llevar a la distracci n Por consiguiente puede deducirse que en la condici n estudiada no hay relaci n directa entre los posibles factores de distracci n y los errores relacionados a la preparaci n y administraci n de f rmacos Palabras clave Equipo de Enfermer a Errores de Medicaci n Gerencia 1 Enfermeira pela Universidade Federal de Alfenas Unifal MG Bolsista do Programa de Educa o Tutorial PET SESu 2 Enfermeira pela Universidade Federal de Alfenas Unifal MG 3 Professora adjunta da disciplina de Administra o de Enfermagem Ill do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas Unifal MG Endereco para correspond ncia Rua Gabriel Monteiro da Silva 700 CEP 37130 000 Alfenas MG Fone 35 3299 1380 1381 martinez unifal mg edu br reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 e 201 Fatores que predisp em a distra o da equipe de enfermagem durante o preparo e a administra o de medicamentos INTRODU O Nas institui es de sa de o processo medicamentoso envolve profissionais qualificados de diferentes reas A prescri o de responsabilidade m dica assim como a dispensa o tarefa farmac utica e o preparo e a administra o s o fun es da equipe de enfermagem O objetivo com o uso de medicamentos no tratamento do cliente obter melhoria no seu quadro cl nico No entanto se houver falhas na sua realiza o as consegu ncias poder o ser diversas tan
62. assist ncia obst trica humanizada preconizada pela Organizac o Mundial de Sa de OMS Palavras chave Dor do Parto Parto Normal Pr Natal Enfermagem obst trica Sa de da Mulher ABSTRACT This is a qualitative and descriptive study that aims at understanding the meaning of pain in normal delivery for parturients treated at a public maternity hospital in Goi nia Goi s Brazil The study considered their perspectives during the first pregnancy and their experiences of pain during labour Voluntary primigravida women were interviewed before and after their normal delivery The questions topic was normal delivery The women s responses were analyzed by the Interpretation of Meaning methodology The participants were aged between 18 to 31 years old with a full antenatal assessment and a normal pregnancy development and delivery From the analysis of their discourses the following thematic categories emerged the meaning of pain during a normal delivery from their expectations during antenatal and the meaning of pain in a normal delivery from an institutionalized delivery experience The meaning of pain constructed during antenatal period was understood either as a natural phenomenon inherent to childbirth or as a source of suffering Based on their experiences as delivery protagonists the majority developed a meaning of pain as a phenomenon inherent to a natural delivery and a women s domain These results constitute important tool f
63. circulat rio tem duas subdivis es principais a pulmonar e a sist mica A circula o sist mica particularmente as veias perif ricas usada na terapia intravenosa Aproximadamente 75 do volume total de sangue est contido nas veias reme Rev Min Enferm 16 2 275 279 abr jun 2012 A pun o venosa requer a transposi o das tr s camadas de tecido que formam sua parede as t nicas advent cias m dia e ntima um procedimento que se caracteriza pela inser o de um dispositivo no interior da veia podendo ou n o ser fixado na pele e que requer cuidados e controle peri dicos em caso de sua perman ncia V rias veias podem ser utilizadas para a infus o de quimioter picos As veias perif ricas mais adequadas para a pun o devem oferecer melhor prote o s articula es tend es e nervos causando menor dano funcional e anat mico caso ocorra extravasamento Recomenda se a pun o venosa na seguinte ordem de prefer ncia antebra o dorso da m o punho e fossa antecubital O acesso venoso perif rico considerado inadequado quando repetidas punc es se sucedem n o somente para a administrac o de drogas quimioter picas como tamb m para outros procedimentos tornando as veias esclerosadas e o procedimento doloroso dif cil e muitas vezes malsucedido A utilizac o de veias perif ricas inadequadas pode aumentar o risco de extravasamento de drogas sendo algumas delas altamente vesican
64. circumference Correlations between insulin resistance measured by HOMA IR index and body mass index r 0 729 p 0 028 were observed Evaluation of nutritional intake revealed an insufficient amount of calories 73 6 carbohydrates 54 7 and micronutrients calcium 96 2 iron 98 1 However 71 7 presented an excessive intake of lipids There was no association between nutritional status biochemical parameters and food intake p gt 0 05 PCOS patients present a high prevalence of obesity and nutritional inadequacies Therefore nutritional intervention strategies constitute important tools as a non pharmacological treatment Keywords Polycystic Ovary Syndrome Insulin Resistance Nutritional Status Food Consumption RESUMEN Este estudio busc caracterizar el estado nutricional y consumo alimentario de las pacientes con S ndrome de Ovario Poliqu stico SOPQ Se trata de un estudio transversal realizado con pacientes con SOPQ atendidas por el Equipo de Nutrici n en servicios de atenci n secundaria de la salud Se obtuvieron informaciones sociodemogr ficas y el perfil de salud medidas antropom tricas datos bioqu micos y del consumo alimentario En el estudio participaron 54 mujeres con edad promedio de 31 31 5 76 a os 63 clasificadas con alg n grado de obesidad 74 1 con riesgo cardiovascular seg n la relaci n cintura cadera y 90 8 con aumento de la circunferencia de cintura Hubo correlaci n positiva entre la resiste
65. como parte da administra o p blica aus ncia de um modelo te rico de avalia o que defina e preconize a forma de funcionamento dos programas e servi os p blicos de sa de e ainda inexist ncia de indicadores capazes de quantificar e ou qualificar os programas servi os de sa de mental Essas discuss es v m ao encontro da sugest o da OMS no que tange s considera es sobre os programas e servi os de sa de mental para que estes sejam avaliados e monitorados internacionalmente na tentativa de alcan ar a qualidade da assist ncia e garantir o tratamento que milh es de pessoas acometidas por transtornos mentais em todo o mundo merecem e necessitam Apesar da hist ria recente dos modelos substitutivos dos servi os de sa de mental a necessidade de um processo de avalia o tornou se fundamental tanto para superar modelos tradicionais quanto para o controle e participa o da sociedade civil Em sa de o autor que mais se aproxima de uma proposta de avalia o dos servi os Avedis Donabedian que vem publicando uma s rie de importantes trabalhos para a literatura m dica nos ltimos vinte anos sobre avalia o da qualidade dos servi os de sa de Para ele seriam tr s os enfoques poss veis para um processo de avalia o estrutura processos e resultados Estrutura corresponde s caracter sticas mais est veis da assist ncia m dica ou de sa de refere se aos objetivos recursos f sicos
66. da Universidade Federal de Goi s FEN UFG Doutora em Ci ncias da Sa de Professora adjunta da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goi s FEN UFG Goi nia GO Brasil E mail nilza fen ufg br Doutor em Enfermagem Professor Associado da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goi s FEN UFG Coordenador do N cleo de Estudos Qualitativos em Sa de e Enfermagem da FEN UFG Goi nia GO Brasil E mail marcelo fen ufg br Doutora em Ci ncias Sociais Professora associada da Faculdade de Ci ncias Sociais da UFG Coordenadora do N cleo de Estudos em Sa de Coletiva da UFG Goi nia GO Brasil E mail martary gmail com Endere o para correspond ncia Rua 227 A n 72 Residencial Arapoema apto 804 Setor Leste Universit rio Goi nia GO Brasil CEP 74 610 155 Fone 62 8454 3957 62 3261 5920 nilza fen ufg br N reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 e 241 Sentidos da dor do parto normal na perspectiva e viv ncia de um grupo de mulheres usu rias do Sistema nico de Sa de La construcci n del sentido del dolor del parto normal desde la perspectiva del dolor en el per odo prenatal y La construcci n del sentido del dolor del parto desde la experiencia del parto institucionalizado En el per odo prenatal se construyeron significados ambiguos del dolor ya sea como fen meno natural inherente al parto o como fen meno de sufrimiento para la mujer seg n lo retrata
67. de Pesquisas para o SUS PPSUS em parceria com a Secretaria de Ci ncia e Tecnologia SCIT e Funda o de Amparo Pesquisa do Estado de Minas Gerais sob processo n EDT 3239 06 reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 e 179 Desafios da pol tica da gest o e da assist ncia para a promo o da sa de no cotidiano dos servi os No campo da assist ncia e do controle social entende se a promo o da sa de como possibilidade de estruturar a es que permitam um conceito ampliado de sa de entendendo a como um recurso para a vida constru da pelas pessoas em seu dia a dia no cuidado de cada pessoa consigo mesma e com os outros e por isso dependente de fatores sociais pol ticos econ micos culturais ambientais O conceito remete no o de que produzir sa de permitir que sujeitos e coletividades exer am sua autonomia e estejam aptos a assumir a responsabilidade sobre os limites e riscos impostos pela doen a e pelos contextos social econ mico pol tico e cultural em que vivem fundamental reconhecer que as a es estrat gicas de promo o da sa de devem efetivar se a partir das articula es da pol tica da gest o das pr ticas assistenciais e das rela es com a popula o com enfoque interinstitucional e intersetorial Desse modo a intersetorialidade torna se fundamental para o desenvolvimento das a es de promo o da sa de ao permitir aos diferentes setores pensar a c
68. de da Fam lia caminhos e impasses de uma trajet ria necess ria reme Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 Objetivo Discutir a avaliac o de servicos no campo da sa de mental atrelando a a proposta de reformula o do modelo assistencial realizando um reflex o cr tica Apresentar uma discuss o preliminar sobre as ferramentas metodol gicas para pesquisa qualitativa sobre a rede CAPS Avaliar o grau de satisfa o dos usu rios do CRRESAM que atende clientela da regi o central da cidade de Juiz de Fora Estado de Minas Gerais Brasil Identificar e discutir quest es determinantes do descompasso entre clientela potencial e oferta das Resid ncias Terap uticas nos diferentes munic pios do Pa s Analisar o n vel de satisfa o no emprego e o impacto causado nos profissionais de um servi o de sa de mental e poss veis associa es com vari veis sociodemogr ficas e funcionais Identificar a forma o e as a es do enfermeiro em Sa de Mental SM no PSF Apresentar considera es sobre pesquisa avaliativa qualitativa e participativa com base em investiga o dessa natureza Analisar como os usu rios familiares e trabalhadores de CAPS avaliam o trabalho da equipe e dos profissionais de refer ncia nesses servi os Identificar as condi es da assist ncia sa de mental realizada nas equipes de sa de da fam lia descrever a din mica assistencial da equi
69. de h bitos de vida mais saud veis Sabe se que os h bitos de beber e fumar n o s o condizentes com os profissionais de sa de que por excel ncia s o educadores em sa de O descuido dos trabalhadores com a pr pria sa de leva os a adotar o lema fa a o que eu digo mas n o fa a o que eu fa o que extremamente fraco em termos de persuas o no sentido de induzir seus clientes a construir o pr prio desejo de promover sa de reme Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 Quanto ao hist rico familiar de doencas cr nicas 23 trabalhadores apresentaram hist ria de cardiopatia 34 relatos de hipertens o arterial sist mica HAS 26 tinham hist rico de diabetes mellitus e 21 apresentaram hist rico de neoplasias A partir da d cada de 1990 observou se a crescente preval ncia da obesidadeedoencascr nico degenerativas muitas vezes decorrentes de uma alimentac o inadequada a qual se caracteriza frequentemente como de m qualidade e tamb m do sedentarismo Nesse sentido tais h bitos de vida contribuem para o surgimento de doen as como c ncer diabetes mellitus tipo 2 problemas cardiovasculares dentre outras 2 As organiza es de sa de nacionais e internacionais especialistas na quest o alimentar t m chamado a aten o para o baixo consumo de hortali as e frutas em todos os extratos sociais o que igualmente predisp e o surgimento de doen as cr nico degenerativas Estudos
70. de nas tr s esferas de governo sendo mais evidente entre os profissionais da ESF que embora reconhe am a import ncia de tais a es desconhecem a exist ncia de uma pol tica que as legitime Assim apesar de as a es de promo o da sa de terem sua import ncia reconhecida nas pol ticas p blicas nas tr s esferas de gest o do sistema ainda se apresentam mais no plano das inten es do que nas pr ticas de gest o e no cotidiano dos servi os Considera se que a capacita o dos gestores e dos profissionais pode contribuir para a implementa o de a es de promo o da sa de Dentre as possibilidades destaca se a necessidade de discutir os mecanismos de gest o que garantam rela es democr ticas e flex veis e que criem a possibilidade da intersetorialidade da participa o dos profissionais e dos usu rios na gest o compartilhada e colegiada Pode se afirmar que as a es estrat gicas de promo o da sa de devem ocorrer por meio das articula es que se estabelecem na ger ncia nas pr ticas assistenciais e na rela o com a popula o Essa an lise refor a a import ncia do papel do gestor como agente de articula o que concretiza a pol tica nas pr ticas de gest o de assist ncia e de controle social Ao mes mo tempo evidencia iniciativas interessantes desen volvidas no territ rio que podem ser tomadas como boas pr ticas mas que n o ganham visibilidade na gest o municipal nem na
71. de regionaliza o incentivado pelo Minist rio da Sa de com a publica o das Normas Operacionais de Assist ncia Sa de Nessa busca identificaram se 48 artigos que abordavam o tema regionaliza o ou gest o Por m ap s a leitura dos resumos foram exclu dos os artigos que n o comportavam os crit rios de inclus o Dentre esses est o artigos que abordam aspectos relacionados aos contextos econ mico administrativo e geogr fico da regionaliza o e gest o que n o estavam voltados para a sa de Considerando os crit rios que pretend amos explorar no estudo selecionamos oito artigos que constitu ram fonte de an lise e fundamento para a elabora o deste texto bem como o material bibliogr fico publicado pelo Minist rio da Sa de sobre a legisla o estruturante do SUS por ser de total pertin ncia ao tema abordado Para a an lise do material foram utilizados os passos descritos por Gil leitura do material obtido sele o do material e ordena o dos achados constitu das de tr s categorias tem ticas definidas a priori Os artigos que comp em o corpus tem tico desta revis o te rica est o apresentadas no QUADRO 1 RESULTADOS DISCUSS O Descentraliza o e regionaliza o descrevendo a trajet ria de implementa o O SUS foi criado pela Constitui o Federal de 1988 e regulamentado pelas leis n 8 080 90 e n 8 142 90 sendo que para sua implementa o foram criadas as Normas Oper
72. de sa de mental com vista a atender s necessidades dos profissionais usu rios e familiares principalmente nas regi es brasileiras Norte Nordeste e Centro Oeste Assim preciso considerar a cria o de redes ou grupos de pesquisa em sa de mental que estabele am parcerias entre os pesquisadores para o desenvolvimento de processos avaliativos da assist ncia nessas regi es al m de fortalecer os demais Dessa forma amplia se a possibilidade de atender s demandas da Pol tica Nacional de Sa de Mental e de atingir a excel ncia do atendimento nos servi os em todo o Pa s desde que as pesquisas sejam suporte para a promo o da inclus o dos usu rios e seus familiares de educa o permanente ou da forma o acad mica dos profissionais envolvidos e adequa o dos servi os e 287 Avaliac o dos servicos de Assist ncia em Sa de Mental brasileiros revis o integrativa da literatura Vale destacar que para qualificar a assist ncia sa de assist ncia al m de auxiliar a tomada de decis es por mental imprescind vel vincular o conhecimento parte da administrac o p blica Assim fundamental oriundo de pesquisas a realidade pr tica a participac o dos usu rios familiares e profissionais A avaliac o um processo que permite entender e tanto na formulac o como na avaliac o de pol ticas e explicar determinadas situa es sobre o servi o e a servi os de sa de mental REFER NCIAS 1 Organiza o
73. del IBGE 3 ed 1993 Dentro de cada categor a deber n enumerarse en secuencia durante el texto Por ej TAB 1 FIG 1 GRAF 1 Cada ilustraci n deber tener un titulo e indicar la fuente de donde procede Encabezamientos y leyendas deber n ser lo suficientemente claros y comprensibles a fin de que no haya necesidad de recurrir al texto Las referencias e ilustraciones en el texto deber n mencionarse entre par ntesis con indicaci n de categor a y n mero de la ilustraci n Por ej TAB 1 Las abreviaturas cantidades s mbolos y unidades deber n seguir las Normas Internacionales de Publicaci n Al emplear por primera vez una abreviatura sta debe estar precedida del t rmino o expresi n completos salvo cuando se trate de una unidad de medida com n Las medidas de longitud altura peso y volumen deber n expresarse en unidades del sistema m trico decimal metro kilo litro o sus m ltiplos y submultiplos las temperaturas en grados Celsius los valores de presi n arterial en mil metros de mercurio Las abreviaturas y s mbolos deber n seguir los est ndares internacionales Los agradecimientos deber n figurar en un p rrafo separado antes de las referencias bibliogr ficas 5 SOBRE EL ENV O DE LOS MANUSCRITOS Los manuscritos deber n enviarse juntamente con el oficio de env o nombre de los autores direcci n postal direcci n electr nica y fax as como de la declaraci n de colaboraci n en la realizaci n del
74. desempenho dos profissionais de enfermagem Rev Latinoam Enferm 2005 13 3 299 304 8 Lopes A Cateterismo venenoso central com sistema totalmente implant vel porta a cath como meio auxiliar no tratamento do c ncer Acta Oncol Bra 1988 8 3 105 12 9 Lopes RAM Atua o da enfermagem na utiliza o do cateter venoso totalmente implant vel CVTI Rev Bras Enferm 1993 46 2 132 5 10 Moreira RCR Batista JC Abr o E Complica es dos cateteres venosos centrais de longa perman ncia an lise de 500 implantes consecutivos Rev Col Bras Cirur 1998 25 6 403 8 11 Pereira RCC Zanetti ML Ribeiro KP Motivos de interrup o da terapia endovenosa relacionada ao tempo de perman ncia do dispositivo venoso perif rico in situ Rev Ga cha Enferm 2002 23 1 70 83 12 Bonaventura A Complications of cytotoxic therapy part 1 Australian Prescriber 1995 18 65 7 13 Brunner LS Suddarth DS Tratamento de enfermagem m dico cir rgica 7 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1994 14 Lopes A cateterismo venoso central como meio auxiliar no tratamento do c ncer Acta Oncol Bras 1986 6 3 118 24 15 Fonseca SM Machado RCL Paiva DRS et al Manual de quimioterapia antineopl stica Rio de Janeiro Reichman amp Affonso Editore 2000 16 Skeel RT Manual de quimioterapia Rio de Janeiro MEDSI 1993 reme Rev Min Enferm 16 2 275 279 abr jun 2012 e 279 AVALIA O DOS SERVI OS DE ASSIST NCIA EM SA DE M
75. dificultador do gerenciamento das atividades de enfermagem evidencia que eles n o a percebem como um instrumento organizador do processo de trabalho A falta de uma metodologia de assist ncia gera difi culdades pela falta de planejamento das atividades e a n o determina o de prioridades perda de um tempo significativo no processo de gerenciamento A desorganiza o do servi o est relacionada falta de padroniza o de condutas dos profissionais inexist ncia ou desconhecimento de normas e rotinas bem como a n o utiliza o de uma metodologia de assist ncia No aspecto organizacional o recurso humano um dos mais importantes na operacionaliza o da SAE e em especial do PE tanto no que se refere fun o de cada elemento na equipe quanto no aspecto quanti qualitativo A falta de pessoal impacta negativamente na implementa o dessa ferramenta e a presen a cont nua de um enfermeiro na unidade uma vari vel que precisa ser considerada no dimensionamento e sele o de pessoal 262 Quanto ao recurso material este precisa de uma aten o especial voltada para sua organiza o e controle pois caso contr rio a presta o da assist ncia de enfermagem ser impactada negativamente al m de provocar desgaste f sico e emocional na equipe de enfermagem Os participantes tamb m ressaltaram que existe falta de envolvimento de alguns membros da equipe em realizar os passos do PE como pode ser exe
76. e aquisic o de conhecimento sobre a gest o da sa de para qualificar a atuac o de profissionais e de gestores que se interessem pelo assunto proporcionando maior entendimento sobre o processo de gest o e as responsabilidades previstas para os secret rios municipais Isso se faz importante uma vez que a gest o trata da otimizac o dos recursos financeiros humanos equipamentos e tecnologias que repercutem na qualidade dos servicos e consequentemente na sa de da populac o A seguinte pergunta de pesquisa orienta este trabalho Quais as novas responsabilidades e os principais desafios previstos para os munic pios no processo de regionalizac o do SUS Este estudo tem como objetivos caracterizar a trajet ria do processo de descentralizac o e regionalizac o do SUS por meio da sua legislac o estruturante conhecer as novas responsabilidades colocadas para os municipios na atual politica de regionalizac o do SUS identificar dificuldades e desafios relatados na literatura emrelac o as responsabilidades dos gestores municipais no processo de regionalizac o do SUS METODOLOGIA Esta pesquisa de natureza bibliogr fica prop e buscar publicac es sobre o processo de regionalizac o e gest o identificando al m da trajet ria as novas responsabilidades desafios e dificuldades desse processo como uma estrat gia para a organizac o da assist ncia em todos os n veis de aten o sa de A op o em realizar
77. e sistemas terap uticos na sociedade contempor nea dentre as quais a exist ncia de uma dupla crise sanit ria e m dica que afeta as rela es tradicionais existentes entre cultura e medicina cuja ci ncia das patologias a base da racionalidade m dica ocidental excluindo outros saberes Corroborando essa afirma o verifica se que as pr ticas terap uticas alternativas complementares ou n o convencionais s o faces da vulnerabilidade e desamparo de grande parte da popula o Tais terap uticas est o sendo reivindicadas pela popula o e t m se destacado amplamente ao iniciar mudan as em h bitos de vida e estimular a participa o ativa da pessoa diante da doen a Um dos principais fatores de transforma o dessas medicinas a invers o do paradigma de doen a para o de sa de buscando preservar a sa de e n o somente combater a doen a Al m disso buscam a continuidade do processo de implementa o do SUS cooperam com o fortalecimento de seus princ pios fundamentais e ainda favorece a autonomia do indiv duo no cuidado com a pr pria sa de Outro ponto que deve ser considerado cogitar como o SUS pode legitimar absorver lidar ou incorporar essas pr ticas n o hegem nicas mas reconhecidas pela sociedade civil como terap uticas importantes para atender s suas necessidades Verifica se que ser preciso estabelecer parcerias com os gestores com os setores envolvidos com a comunidad
78. em Ci ncias da Sa de Lilacs no Medline interface BVS usando os Descritores em Ci ncias da Sa de DECS al m de livros O levantamento bibliogr fico abrangeu artigos nacionais e internacionais sobre oncologia e enfermagem oncol gica O per odo de busca compreendeu os meses de agosto de 2006 a novembro de 2007 Dentre os artigos encontrados foram selecionados aqueles que abordavam quest es que atendiam ao objetivo deste estudo No Lilacs foram realizadas pesquisas com os descritores Antineopl sicos cateterismo venoso central e Antineo pl sicos cateterismo perif rico Foram encontradas seis refer ncias e destas selecionadas quatro Foram utilizados tamb m os descritores Antineopl sicos administrac o e dosagem e encontrados 111 artigos dentre os quais somente 1 foi selecionado Com os descritores Cateterismo perif rico complica es ou Cateterismo perif rico classificac o ou Catete rismoperif rico enfermagem foram encontrados 11 artigos sendo que somente 1 foi selecionado Na pesquisa no Medline interface BVS com os descritores Cateterismo perif rico complica es ou cateterismo perif rico classificac o ou Cateterismo perif rico enfermagem foram encontradas quatro refer ncias das quais duas foram selecionadas para o estudo Via endovenosa como via de escolha A via endovenosa a mais comum para a administrac o da terap utica oncol gica O sistema
79. enfermagem exame f sicos comprometendo a funcionalidade do registro como instrumento de comunica o Espera se com este estudo propiciar novas estrat gias relativas educa o monitoramento e avalia o sistematizada dos registros para melhoria da assist ncia Palavras chave Registros de Enfermagem Prontu rios Equipe de Enfermagem ABSTRACT This study aims at assessing nursing notes on patients admission at the clinic of a Teaching Hospital in Montes Claros State of Minas Gerais It is a quantitative descriptive and documentary study carried out from January to December 2008 Data collection was conducted in 253 medical records through probability sampling guided by theoretical references and the current legislation The analyzed notes were in accordance with the standards of the Regional Nursing Council of Minas Gerais The records conveyed date 96 8 time 90 5 in a legible handwriting 87 4 a full professional identification 76 3 There was absence of blank spaces 94 1 comments or erasures 98 and information unrelated to the client 0 4 Misspellings were adequately corrected 86 2 as well as nonstandard abbreviations 5 1 There were gaps in the nursing notes and or physical examination records that could jeopardize the medical record functioning as a communication tool The present study is expected to provide new strategies on education monitoring and the records systematized assessment to improve car
80. enfermagem 20 eram enfermeiros 50 eram t cnicos de enfermagem 26 caracterizaram se como auxiliares de enfermagem e 4 revelaram se operadores de servi os gerais A din mica ambulatorial de m dia complexidade tem interfer ncia na quantidade representativamente maior de profissionais de n veis m dio e t cnico na institui o Nessa l gica de organiza o o trabalho em equipe uma estrat gia para racionalizar a for a de trabalho sob orienta o de um l der que trabalha para coordenar o grupo e com condi es cognitivas de substituir qualquer um que venha a faltar Nesse caso o l der das equipes de enfermagem o enfermeiro Tal configura o laboral exige que esse trabalhador seja polivalente para assumir qualquer posto que se fa a necess rio o que est em concord ncia com a l gica do modelo capitalista que impera no mundo contempor neo o neoliberal Nessa perspectiva verificou se que os gestores dessa institui o t m incorporado ao seu quadro de pessoal muito mais a m o de obra de n veis m dio e fundamental do que de n vel superior que mais onerosa para a folha de pagamento Essa situa o vem ao encontro do modelo produtivo neoliberal que prima pela redu o dos custos e maximiza o dos resultados Isto mant m se um profissional de n vel superior multifuncional e polivalente que no caso de faltas ou f rias de funcion rios pode amenizar ou resolver o d ficit com compet ncia
81. esfor os empreendidos por este ltimo permanece obstaculizada a atua o mais direta s reais demandas manifestadas por esses trabalhadores que s o por sua vez peculiares s caracter sticas do trabalho que desempenham Mediante o breve diagn stico obtido do perfil socioeco n mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da PPC sugere se que como a es a serem desenvolvidas esse N cleo Interno de Sa de do Trabalhador na PPC precisa voltar se para a pr tica de atividades f sicas terapias naturais atividades de lazer concilia o de trabalho e repouso orienta es quanto aos h bitos diet ticos saud veis controle e preven o das doen as cr nicas preserva o da sa de psicof sica dos trabalhadores dentre outros Assim considera se que esta pesquisa alcan ou os objetivos propostos esetornou primordial no diagn stico da situa o laboral e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da PPC pressuposto essencial para o planejamento de a es futuras que contemplem a implementa o de um cuidado de qualidade aos trabalhadores que sustentam sua atividade laboral na oferta cotidiana de cuidados Cuidar de quem cuida premissa b sica para a garantia de oferta de um cuidado de qualidade aos usu rios da institui o PPC 1 Informe PPC Policl nica e HUPE avan am na integra o Rio de Janeiro 2009 2 Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro Projeto Pol tico Pedag
82. favor vel ao estresse viol ncia Ent o o jeito dela reagir a isso a defesa Ent o a gente aborda todo esse mecanismo do adoecer e onde que a gente pode t atuando pra que isso n o se concretize Profissional de equipe de sa de da fam lia munic pio 1 De modo geral os discursos revelam uma imprecis o conceitual sobre a tem tica da promo o da sa de educa o em sa de e preven o de agravos Os entrevistados citam aspectos ou eixos que se relacionam com a promo o da sa de sem de fato precisarem o conceito reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 Entre os elementos informados pelos entrevistados os que se relacionam com a promo o referem se aos aspectos relativos nfase no social traduzida pelas a es comunit rias participa o social e pol tica com nfase na intersetorialidade A qualidade de vida tamb m apontada nos discursos como base do conceito ampliado de sa de Prevalece um discurso que sinaliza a dualidade entre o conceito positivo de sa de e a nega o da doen a Mas ao se referirem s pr ticas consideradas bem sucedidas no campo da promo o da sa de os entrevistados tendem a retomar a no o biom dica e cl nico epidemiol gica ao revelarem uma no o de promo o da sa de relacionada interven o sobre o adoecimento ou os riscos de adoecer A an lise dos dados permite inferir que a dificuldade de conceituar a promo o da sa de e exe
83. frequente nas pacientes com SOP foi a obesidade abdominal Neste estudo a CC e a RCQ evidenciaram gordura visceral em excesso e risco para DCV Tal caracter stica est associada a um estado de RI hiperinsulinemia compensat ria hiperandrogenismo e preju zo da fun o reprodutiva normal gt Al m disso a obesidade frequentemente associada a um perfil lip dico mais aterog nico em pacientes com SOP As mulheres na casu stica estudada apresentaram em sua maioria m dia de n veis s ricos de High Density Lipoprotein HDL colesterol total CT Low Density Lipoprotein LDL e triglic rides TG normais contrariando os resultados de outro estudo que relatou diminui o dos n veis de HDL e aumento dos n veis de LDL e CT como as altera es lip dicas comumente descritas em portadoras de SOP independentemente da presen a de obesidade Essa diferen a pode se relacionar ao tamanho amostral diferen as tnicas gen ticas e ao estilo de vida das pacientes recrutadas A correla o positiva entre IMC e RI aqui identificada j foi descrita por outros autores e pode se associar ao desenvolvimento de DANT Al m disso a RI est associada DCV independentemente de todos os fatores de risco j estabelecidos Cabe destacar que TABELA 5 Compara o do consumo alimentar e par metros bioqu micos de pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos segundo estado nutricional sobre
84. gente vai cuidar dele at o final e ver tudo que acontece A gente mais cuidadosa Porque a gente ama Equando ele morrer a gente chama a funer ria e pronto Irm o Quando minha m e morrer quero que ela morra no hospital N o quero que ela fique sem rem dio por isso tem que ser no hospital Meu pai disse que ele quer que ela fique l em casa Disse que melhor para ela mas eu n o acho n o Vai ser menos dolorido at para o enterro Filha Parece que o funeral como ritual de passagem ajuda a fam lia a ressignificar a perda pela morte do ente querido como parte do sentido que dado pr pria vida reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 Busca de apoio Nessa categoria foi manifestada a necessidade de apoio que os familiares demandam da equipe de sa de Quanto mais o familiar se sente fragilizado diante da imin ncia da morte de ente enfermo mais ele valoriza e busca em sua relac o com o profissional apoio e confianca tanto por meio dos procedimentos t cnicos quanto por meio de uma aten o e escuta diferenciada Afinal a recupera o de um acontecimento que gerou muito sofrimento frequentemente implica ajuda e poss vel que quem perdeu parte de si possa ser mantido pelas qualidades pessoais de outras pessoas at que sua parte perdida se recupere Entretanto nem sempre a equipe de sa de se encontra preparada emocional psicol gica e espiritualmente para prestar o
85. gest o em sa de O Telenfermagem prioriza a utiliza o de tecnologias de comunica o e informa o de f cil acesso e manuseio al m de custo baixo utilizando a rede de informa o criada entre os munic pios integrantes do Programa Nacional de Telessa de em cada Estado e a interliga o entre os N cleos de Telessa de dos demais Estados participantes no Pa s Para o desenvolvimento das atividades do Telenfermagem os profissionais contam com recursos como equipamentos de hardware um microcomputador com recursos de multim dia e webcam al m da assist ncia t cnica da equipe do N cleo de Telessa de da UFMG para manuseio do sistema Desde o in cio do seu desenvolvimento o Telenfermagem obteve avan os significativos na consolida o de uma nova estrat gia para a capacita o dos profissionais de sa de inseridos nas unidades de servi o constituindo se um modelo para a educa o permanente A possibilidade de atingir simultaneamente um grande n mero de profissionais 1 Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora Associado da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais Coordenadora do Projeto de Telenfermagem Nutel UFMG 2 Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora adjunta da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais Subcoordenadora do Projeto de Telenfermagem Nutel UFMG 157 e a participa o deles na defini o de temas para abordagem nas videoconfer ncias s o fatores rele
86. induzido comparativamente aquelas com apenas um parceiro sexual A respeito da utiliza o de m todos contraceptivos a maioria afirmou que usa algum tipo de m todo 238 76 8 de forma que entre as que o utilizavam boa parte citou o anticoncepcional oral combinado ACO 116 48 6 e outras mulheres faziam associa o entre os m todos contraceptivos 20 6 5 dentre os quais os anticoncepcionais injet veis predominaram como uma das partes da associa o havendo casos em que estes estavam associados camisinha e ou ao ACO Em uma pesquisa com universit rios em S o Paulo observou se que o m todo contraceptivo mais frequentemente utilizado foi o preservativo masculino por m n o foi utilizado como m todo nico associando o a outros m todos tais como o ACO fato que demonstra a preocupa o tanto com a gravidez indesejada quanto com as IST Em relac o a realizac o de tratamento pr vio para IST a maioria das gestantes 205 66 1 referiu n o ter realizado nenhum tratamento Vale ressaltar que algumas das entrevistadas n o tinham conhecimento reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 sobre o que seria esse tratamento A mesma situa o aplica se ao tipo de IST acometida pois surgiram v rios relatos de tratamento sem o conhecimento da patologia demonstrando a falta de comunica o entre profissional e paciente e a n o participac o ativa da paciente na promo o da sua sa de Al m di
87. mesma A gente era acostumada a ter minha m e l em casa todos os dias fazendo comida e farturan a Ela nunca tinha ficado doente Foi um choque para gente Meu pai j emagreceu muito Filha A gente tem 21 anos de casados e se n o fosse o problema dela a gente teria um futuro lindo Tenho quatro filhos para criar e um amor muito grande por ela mas t dif cil Esposo Observou se que numa sociedade de consumo como a nossa o car ter individualista e a busca do prazer a qualquer custo tornam a morte ainda mais temida e menos compreendida Os sentimentos em rela o morte do ente querido s o em geral confusos um misto de medo tristeza nega o e aceita o sobretudo quando h cren a sobre uma vida p s morte 220 Quando ou o a palavra morte tenho medo demais nem gosto de falar sobre ela Na verdade quando as pessoas falam de morte perto de mim tenho medo Filha Acho que medo tristeza Omorrer quando a gente deixa nosso corpo e vai morar com Deus no para so Irm o Constatou se que dois fatores influenciam diretamente o enfrentamento da morte o grau de afetividade com o ente querido e as experi ncias acumuladas anteriormente com o fen meno Em rela o ao primeiro fator sabe se que h uma rela o direta entre a vincula o afetiva entre a pessoa que vai morrer e o estresse psicol gico O enfrentamento do luto pode ser favorecido ou dificultado pelos sentimentos em rela o
88. motivos que levaram indu o do abortamento falta de condi es financeiras falta de apoio do pai do concepto ter uma rela o conjugal inst vel limita o da prole medo de perder o emprego e ou ter que parar de estudar medo da fam lia e n o querer a crianca Em rela o ao n mero de partos normais e ces reos a maioria parte das gestantes que t m hist ria de partos anteriores referiu partos normais totalizando 109 35 1 mulheres Em 1997 os partos ces reos equivaliam a 40 0 do total de partos As menores propor es de nascimentos realizados por parto ces reo foram encontradas nas regi es Norte e Nordeste 32 1 e 25 3 respectivamente Esses resultados contrariam a recomenda o da OMS de que os partos ces reos n o ultrapassem 15 do total de nascimentos Quando questionadas sobre a idade na primeira gestac o a maioria das entrevistadas 174 56 1 respondeu que engravidaram pela primeira vez durante a adolesc ncia Fato condizente com o estudo realizado em S o Paulo no qual se encontrou que das 4 108 internac es no centro obst trico do hospital 24 4 eram adolescentes Esse fato demonstra uma iniciac o sexual cada vez mais precoce e um n mero estarrecedor de gravidez na adolesc ncia REFER NCIAS Em relac o ao aleitamento materno as gestantes foram questionadas sobre a pr tica da amamentac o em suas experi ncias anteriores e apenas 11 mulheres 3 5 referiram n o ter amamen
89. o sa de formem uma rede que responda s demandas da sa de mental em corresponsabilidade com a comunidade Foi poss vel apreender que ainda existe uma grande lacuna entre as diretrizes propostas pela pol tica de sa de mental e as pr ticas concretas e a operacionaliza o de uma rede de cuidados e o desenvolvimento de a es no espa o social mais amplo tem encontrado impasses 286 H portanto supremacia do modelo biom dico na organiza o das a es em sa de mental nas unidades b sicas de sa de as quais n o s o direcionadas de acordo com o que preconiza a OMS apesar dos frequentes debates sobre os cuidados em sa de mental na aten o b sica Nos artigos selecionados enfatiza se que um dos principais limitantes das a es de sa de mental no PSF est no despreparo dos profissionais para lidar com quest es referentes ao sofrimento ps quico e s necessidades subjetivas no cotidiano da assist ncia Ainda as atividades desenvolvidas pelas equipes de sa de da fam lia n o possibilitam a identifica o e a descri o da demanda e o envolvimento com a rea da sa de mental n o portanto sistem tico e planejado Dessa forma a assist ncia realizada de forma improvisada e tudo feito informalmente ao se estabelecer contato com a pessoa em sofrimento ps quico que se apresenta no servi o Outras dificuldades apontadas nas publica es referem se tend ncia medicaliza o dos
90. o dada a falta de medicamentos Nesse sentido o registro cumpriu a finalidade de fornecer informa es a respeito da assist ncia assegurando a comunica o entre os membros da equipe e a garantia da continuidade 24 horas indispens vel para a compreens o do paciente de modo global A ilegibilidade encontrada em 32 admiss es 12 6 constitui desrespeito ao cliente a quem pertence o prontu rio caracterizando falta de responsabilidade dos profissionais da equipe e da institui o por desfavorecer processos administrativos cl nicos legais de ensino e pesquisa Quando o prontu rio est corretamente e 191 An lise dos registros de enfermagem em prontu rios de pacientes em um hospital de ensino preenchido com letra leg vel e assinado torna se a principal peca de defesa da equipe nos casos de den ncia de atendimento comprometido por ind cios de imper cia imprud ncia ou neglig ncia As palavras generalizadas evasivas 88 9 como pacientes e cliente constituem desperd cio de espa o e s o desnecess rias uma vez que o prontu rio do cliente individual e as descri es s o referentes somente a ele As palavras generalizadas encontradas foram parcialmente bem hipocorado normof gmico pouca Tais descri es s o abertas a m ltiplas interpreta es baseadas no ponto de refer ncia do leitor Havia ainda termos prolixos como dor lgica admitid
91. o implementada por alguns munic pios para garantir o atendimento s necessidades da popula o Portanto promover a defesa do interesse p blico regulando e fiscalizando as operadoras do setor bem como as rela es e o atendimento prestado aos usu rios tamb m constitui a o que compete aos gestores Outra quest o importante centra se no fortalecimento do controle social pois a participa o da comunidade no processo de gest o aponta as necessidades de cada rea de abrang ncia Diante de uma participa o e avalia o comunit ria mais ativa pode se construir uma pol tica capaz de subsidiar e fortalecer o processo de gest o promovendo a constru o de maior consci ncia populacional sobre o sistema de sa de No planejamento dos servi os de sa de a gest o assumida na forma de constru o coletiva abre possibilidades de organizar os servi os de acordo com as verdadeiras necessidades dos usu rios REFER NCIAS Cabe essencialmente a cada munic pio o desafio de assumir a gest o do sistema realizar o planejamento das a es estabelecer a adequa o entre a oferta dos servi os de acordo com as respectivas demandas identificadas na popula o al m de atuar na formula o de estrat gias que viabilizem a implementa o das novas diretrizes para a constru o de um sistema fortalecido e com resultados positivos Para tanto o conhecimento dos poss veis desafios e dificuldades encontrados pelos gestores des
92. o Cient fica REFER NCIAS 1 Brasil Minist rio da Sa de Datasus Citado em 2010 maio 19 Dispon vel em lt http www2 datasus gov br DATASUS index php area 0201 gt 2 Lino Junior W Segal AB Carvalho DE Fregoneze M Santiu C An lise estat stica do trauma ortop dico infanto juvenil do pronto socorro de ortopedia de uma metr pole tropical Acta Ortop Bras 2005 13 4 179 82 3 Alexander EL Cuidados de enfermagem ao paciente cir rgico 10 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 1997 4 Boff L Saber cuidar Petr polis Vozes 2000 5 Heidegger M Ser e tempo Parte 32 ed Petr polis Vozes 1998 6 Erdmann AL Souza FGM Backes DS Mello ALSF Construindo um modelo de sistema de cuidados Acta Paul Enferm 2007 20 2 180 5 7 Merly EE Um ensaio sobre o m dico e suas valises tecnol gicas Interface Comunic Sa de Educ 2000 4 6 109 16 8 Souza WS Moreira MCN The topic of humanization within healthcare some issues for debate Interface Comunic Sa de Educ 2008 12 25 327 38 9 Martins J Bicudo MAV A pesquisa qualitativa em psicologia fundamentos e recursos b sicos 2 ed S o Paulo Centauro 2005 10 Veiga V Rojas SSOR Morais EASM Santos ECA Cruz OO Marchesini AM et al Protocolo p s operat rio de cirurgia ortop dica 2009 Citado em 2010 maio 19 Disponivel em lt http www ineti med br pdf 5Cdiretrizes 5Cdiretrizes20 pdf gt 11 Galan NGA Oda RM Cuidados de enfermagem real
93. o SUS no cotidiano S o Paulo Editora Hucitec 2003 p 37 54 21 Takemoto MLS Silva EM Acolhimento e transformac es no processo de trabalho de enfermagem em unidades b sicas de sa de de Campinas S o Paulo Brasil Cad Sa de P blica 2007 fev 23 2 331 40 22 Hospital Universit rio Clemente de Faria Relat rio de atividades do Programa de Educa o Permanente e Continuada PEPEC per odo abril 08 a setembro 08 Montes Claros Hospital Universit rio Clemente de Faria 2008 23 Albuquerque PC Stotz EN A educa o popular na aten o b sica sa de no munic pio em busca da integralidade Interface Comunic Sa de Educ 2004 mar ago 8 15 259 74 reme Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 e 231 PERFIL SOCIOECON MICO E DE SA DE DOS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM DA POLICL NICA PIQUET CARNEIRO SOCIO ECONOMIC AND HEALTH PROFILE OF THE NURSING STAFF OF THE PIQUET CARNEIRO POLYCLINIC PERFIL SOCIOEC MICO Y DE SALUD DEL PERSONAL DE ENFERMER A DE LA POLICL NICA PIQUET CARNEIRO Norma Val ria Dantas de Oliveira Souza Luana dos Santos Cunha Ariane da Silva Pires Francisco Gleidson de Azevedo Gon alves Liana Viana Ribeiro Suelen da Silva Louren o Felippe Silva RESUMO Os objetivos com este estudo foram identificar o perfil socioecon mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro PPC e analisar com base nesse perfil determinantes e condicionantes de
94. o n 196 10 de outubro de 1996 diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Bras lia DF Minist rio da Sa de 1996 11 Gomes R An lise e interpreta o de dados de pesquisa qualitativa In Minayo MCS organizadora Pesquisa Social teoria m todo e criatividade 252 ed Petr polis RJ Vozes 2007 p 67 80 12 Rezende RJ Montenegro CAB Obstetr cia Fundamental 102 ed Rio de Janeiro RJ Guanabara Koogan 2008 13 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o a Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Manual t cnico pr natal e puerp rio aten o qualificada e humanizada Bras lia DF Minist rio da Sa de 2005 14 Brasil Lei n 10 108 Altera a Lei n 8 080 de 19 de setembro de 1990 para garantir as parturientes o direito presen a de acompanhante durante o trabalho de parto parto e p s parto imediato no mbito do Sistema nico de Sa de SUS Di rio Oficial da Uni o 2005 15 Morais FRR Alves AM Traverso Y pez MA Da humaniza o ao cotidiano de desigualdades sociais na assist ncia ao parto e ao nascimento Pesquisas e Pr ticas Psicossociais 2008 fev 2 2 16 Centa ML Moreira EC Vou ser m e e agora Fam lia Sa de Desenvolvimento 2002 jul dez 4 2 134 42 17 Rios CTF Vieira NFC A es educativas no pr natal reflex o sobre a consulta de enfermagem como um espa o para educa o em sa de Ci nc Sa de Coletiva 2007
95. o para correspond ncia Avenida Professor Alfredo Balena 110 Santa Efig nia Belo Horizonte MG CEP 34099 300 Tel 31 3409 9398 E mail claudiadenisia bol com br reme Rev Min Enferm 16 2 275 279 abr jun 2012 e 275 Dispositivo intravascular perif rico curto mais seguro para infus o de quimioter picos antineopl sticos vesicantes o que a literatura diz INTRODU O O enfermeiro que trabalha com administra o de qui mioter picos enfrenta v rias preocupa es relacionadas com a seguran a de seu paciente Uma das maiores a quest o t cnica de extravasamento das drogas antineopl sicas vesicantes Os danos detal extravasamento levam ao sofrimento o paciente e sua fam lia al m de ser oneroso Causam les es bastante dolorosas e podem resultar em perda funcional do membro Este trabalho foi realizado para oferecer subs dios aos profissionais de enfermagem a fim de que discutam e justifiquem com seguran a a escolha de dispositivos adequados infus o de quimioter picos em seus pacientes A quimioterapia antineopl sica o emprego de agen tes citot xicos isolados ou em combina o com o objetivo de tratar os tumores malignos Dentre as quatro modalidades cirurgia radioterapia bioterapia a quimioterapia uma das mais importantes maneiras de combate ao c ncer pois atua em n vel sist mico permitindo o tratamento precoce de micromet stases As drogas antineopl sicas atacam indiscrimi
96. odo do estudo Sabe se no entanto que a institui o tem capacidade para abrigar 100 mulheres por m s gestantes ou pu rperas e seus rec m nascidos e que a m dia di ria tem sido de 40 mulheres Na coleta de dados foram usados dois instrumentos um destinado obten o de dados sociodemogr ficos obst tricos e psicossociais da gestante com base nas vari veis de interesse para o estudo e o outro um question rio de avalia o dos sintomas depressivos Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS que pode ser utilizado tamb m para triagem de depress o na gestac o Foi utilizada a adaptac o brasileira da escala realizada por Santos Martins e Pasquali Trata se de um instrumento de resposta simples e de pontuac o projetado para ser empregado por profissional n o especializado em sa de mental A EPDS um instrumento de autoavaliac o e autoex plicativo composto por dez enunciados cujas op es s o pontuadas de acordo com a presenca ou intensidade do sintoma Seus itens cobrem os seguintes sintomas humor deprimido ou disf rico dist rbio do sono perda do prazer ideias de morte e suic dio diminui o do desempenho e culpa 195 Sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social Os dados foram coletados por meio de entrevista e aplicac o da EPDS em dia determinado pela assistente social o que limitou o tamanho da amostra As entrevistas foram conduzidas em sala privativa
97. pacientes ficarem internados por um longo per odo de tempo por outro por serem frequentemente pacientes graves ou com potencial de agravamento causa estresse nos profissionais de enfermagem A maior intimidade com pacientes e familiares exige do enfermeiro grande capacidade para lidar com conflitos entre membros da fam lia e tamb m com componentes da equipe Por se tratar de um ambiente estressante a unidade apresenta alto ndice de absente smo sobrecarregando os funcion rios presentes o que leva falta de tempo para realiza o da demanda do setor com pouco pessoal Em alguns momentos n o tenho tempo para checar os itens relacionados por falta de tempo quando a unidade esta sobrecarregada e h excessos de outras atividades gerenciais e assist ncias Em estudos semelhantes 1 tamb m foram identifi cados fatores dificultadores para o desenvolvimento da SAE como preparo inadequado na gradua o em enfermagem n mero insuficiente de profissionais dado o absente smo rotatividade e remanejamento de pessoal sobrecarga de trabalho dificuldade de lideran a e de organiza o do servi o dada a estrutura administrativa da institui o problemas de relacionamento interpessoal dentre outros Destacam se ainda falhas na implementa o da sistematiza o e no acompanhamento cont nuo e direto das atividades desconhecimento da Lei do Exerc cio Profissional e de que a evolu o e a prescri o de enfermagem s
98. para a infus o de quimioter picos pois assegurar ao doente maior mobilidade durante o tratamento CONSIDERA ES FINAIS A literatura pobre na discuss o deste tema contudo a maioria dos autores indica o uso do jelco para as infus es mais demoradas de quimioter picos vesicantes por m com o tempo menor do que 24 horas e o scalp para terapia de curta dura o Recomendam o uso do cateter venoso central para as infus es prolongadas acima de 24 horas dos quimioter picos antineopl sicos vesicantes H diverg ncia de opini es entre alguns autores em rela o indica o do uso do scalp e do jelco pois para uns o scalp oferece maior risco de desposicionamento e para outros o jelco pode retardar a percep o de pequenos extravasamentos Pela literatura n o se pode afirmar que existe um dispositivo intravenoso perif rico curto scalp ou jelco que seja mais seguro do que o outro para a infus o de drogas vesicantes pois h autores que indicam o scalp e outros que defendem o uso do jelco Para a administra o segura dos antineoplas cos prin cipalmente os vesicantes alguns fatores devem ser considerados pela equipe de enfermagem a escolha do membro sem restri es e de uma veia preferencialmente calibrosa b dispositivo perif rico compat vel com a veia sele cionada localiza o e calibre c tempo de infus o d protocolo quimioter pico adotado e idade e peculiaridade de cada cliente
99. para os governos estaduais e municipais permitindo aos munic pios o planejamento em sa de orientado pelas especificidades de suas realidades No entanto apesar do avan o que representou o processo de municipaliza o de descentraliza o e do reconhecimento da autonomia de gest o dos munic pios a realidade da sa de no Pa s ainda marcada por decis es unilaterais e verticalizadas que frequentemente desconsideram a realidade dos munic pios e estados Assim predominam as pol ticas nacionais definidas na esfera federal acarretando relativa uniformiza o da organiza o da aten o sa de em todo o territ rio nacional No campo da organiza o dos servi os busca se superar aqueles com a es de car ter emergencial dirigidas aos grupos vulner veis da popula o e que se sustentam em pol ticas p blicas de cunho compensat rio e descont nuo gerando organiza es e programas muitas vezes superpostos Na reordena o do sistema de sa de por m permanece o desafio de implantar novas formas de aten o em que promo o da sa de e preven o de agravos sejam atividades priorit rias Prevalecem pr ticas que privilegiam o atendimento individual com enfoque na doen a e na rela o queixa conduta com verticalidade na abordagem sa de massifica o de condutas com uma vis o reduzida do processo sa de doen a e com foco na doen a coletiva Nesse contexto a promo o da sa
100. pr natal nos Centro de Sa de da Familia CSF da cidade de Fortaleza CE METODOLOGIA Este tudo do tipo descritivo de corte transversal e abordagem quantitativa realizado no per odo de agosto a outubro de 2009 em um CSF de Fortaleza CE Dado o fato de Fortaleza ser administrativamente dividida em 6 Secretarias Executivas Regionais SERs foram selecionados 2 CSFs de cada regional onde foram realizadas 5 visitas e entrevistadas as gestantes de acordo com a demanda do acompanhamento pr natal de cada servico de sa de totalizando uma amostra de 310 gestantes nos 12 CSFs acompanhados Os dados foram coletados por meio de um formul rio estruturado aplicado em uma entrevista individual com as gestantes abordando caracter sticas socioecon micas aspectos gineco obst tricos e hist ria da gestac o atual Os dados obtidos foram armazenados no programa Excel for Windows e analisados por meio do programa Statistical Package for Social Sciences for Personal Computer SPSS PC vers o 17 0 Durante a an lise dos dados utilizou se a estat stica simples com frequ ncias absolutas e relativas o teste qui quadrado e o teste exato de Fisher considerando correlac es estatisticamente significativas as que obtiveram p lt 0 05 Foram considerados os aspectos ticos da pesquisa envolvendo seres humanos de acordo como preconizado pela Resoluc o n 196 96 do Conselho Nacional de Sa de Minist rio da Sa de ressaltando se a as
101. profissional As falas dos sujeitos n o permitem identificar a es que transformem esse cen rio pois aqueles que negam essa inter rela o vivenciam a necessidade da mudan a mas n o se consideram capacitados para desencade la ou ainda acreditam que outros meios externos ao papel deles de organizadores da assist ncia podem proporcionar a autonomia desejada pela categoria Como complemento temos que a busca de um espa o sociopol tico que possibilite a conquista de prest gio s compet ncias adquiridas numa pr tica social de envolvimento ntimo com o indiv duo com a sociedade e com o ambiente faz se necess ria para ampliar o horizonte de reconhecimento da enfermagem como protagonista da pr xis em sa de Existe a percep o de que a cientificidade e a sistema tiza o da assist ncia prestada sustentam a autonomia profissional No entanto a produ o cient fica nessa tem tica mesmo estudada progressivamente nos ltimos tempos gt muitas vezes se restringe ao meio acad mico Em s ntese evidencia se a necessidade de subsidiar os profissionais que desenvolvem assist ncia com rela o s tem ticas autonomia profissional e SAE por meio das transforma es vivenciadas no mbito da pesquisa e do ensino Uma pr tica aut noma tem sido associada com maior satisfa o do enfermeiro e melhoria dos resultados do paciente impactando positivamente na qualidade da assist ncia prestada Al m disso h ev
102. que estabelece normas para preven o de infec es relacionadas ao uso de cateteres vasculares recomenda que se evite a aplica o de drogas vesicantes por meio de dispositivos com agulha met lica Afirma que uma das normas para a preven o do extravasamento de antineopl sico vesicante a sua n o aplica o em infus o cont nua prolongada mais de 30 minutos pela veia perif rica puncionada com scalp ou jelco sendo nesse caso indicada a cateteriza o venosa central Skeel relata que quando as drogas vesicantes forem infundidas continuamente por 24 96 horas h necessidade de um acesso venoso central sendo 278 inapropriada a terapia por veias perif ricas Para infus es mais r pidas o scalp frequentemente utilizado e o jelco para infus es mais demoradas Jensen citado por Philips indica o scalp para terapia de curta dura o tempo de infus o menor que 24 horas como terapia de dose nica e administra o IV em bolus A ponta de a o inoxid vel do scalp pode facilmente perfurar a veia aumentando assim o risco de infiltra o dai n o ser recomend vel para uso em reas de flex o O jelco um dispositivo que permanece por mais tempo no vaso sangu neo e a infiltra o rara Rosenthal afirma que frequentemente os scalps s o utilizados por causa da facilidade de manipula o e do m nimo de les o traum tica que se inflige s veias diminutas e fr geis Indica o uso de jelcos
103. que pode acarretar em erros caso o enfermeiro n o realize pr via avalia o do material que possui Nos erros relativos administra o agrupam se falhas na t cnica de administra o principalmente de injet veis vias erradas hor rios com erro de 60 minutos para mais ou para menos e entrega n o direta da dose ao paciente Alguns autores trabalham com categoriza es mais simples de erro no processo de medica o codificando os como paciente errado droga errada dose errada via errada hora errada e omiss o ou como previsto pela American Society of Hospital Pharmacists ASHP erro de omiss o erro de droga n o autorizada dose errada via errada raz o errada formula o errada e t cnica incorreta de administra o Alguns autores incluem ainda erro na velocidade de infus o de medica es endovenosas Dentre os erros detectados pelos autores de trabalhos cient ficos mais recentes que est o relacionados a compet ncia da equipe de enfermagem podem ser citados erros na dilui o volumes inadequados 202 8 de diluente ou reconstituic o incorreta t cnica errada de administrac o por exemplo passagem de medica o por sonda nasog strica de maneira incompleta ficando medica o na sonda e velocidade de infus o endovenosa acima ou abaixo do desej vel erros no hor rio da medica o prescrita via errada paciente errado erro de omiss o erro na dosagem e medicamento errado 982
104. responderam a um question rio sobre as caracter sticas socioecon micas demogr ficas e obst tricas do per odo pr natal e a seguir a uma entrevista sobre suas perspectivas de dor do parto normal Na segunda etapa foram coletadas informa es obst tricas no prontu rio das participantes relacionadas evolu o do trabalho de parto e parto e realizada a entrevista com a pu rpera no domic lio sobre sua viv ncia de dor do parto normal As entrevistas foram individuais e gravadas por meio magn tico As quest es norteadoras para a constitui o dos dados emp ricos da investiga o emergiram do referencial te rico e foram validadas por professores da enfermagem e de reas afins quanto sua pertin ncia e consist ncia Elas visavam ao avan o da compreens o dos sentidos da dor do parto normal na perspectiva e na viv ncia das participantes ao propiciar lhes a express o livre de suas percep es sentimentos expectativas e significados sobre esse fen meno Na primeira etapa da pesquisa houve a participa o volunt ria de 48 primigestas que atenderam aos crit rios de inclus o Desse total dez primigestas que tiveram parto normal na maternidade estudo e atenderam aos demais crit rios propostos para a pesquisa foram inclu das na segunda etapa sendo selecionadas para a an lise de dados das duas etapas Embora a satura o dos dados tenha sido identificada na entrevista da s tima participante a coleta de dad
105. riscos s vezes as pessoas promotoras da sa de n o gostam de falar de riscos mas riscos existem Riscos tamb m s o determinados Ent o a n o culpabiliza o e a constru o coletiva s o fundamentais Coordenador de assessoria estrat gica de intersetorialidade munic pio 1 Com essa coloca o refor a se que a sa de n o assegurada apenas pelo indiv duo tampouco pelo setor sa de Ao contr rio depende de um amplo leque de estrat gias por meio de a es articuladas e coordenadas entre os diferentes setores sociais a es do Estado da sociedade civil do sistema de sa de e outros Promo o da sa de como pol tica p blica a decis o pol tica e a gest o intersetorial Os Planos de Sa de dos munic pios cen rio instrumentos que definem as pol ticas de sa de adotadas nos munic pios indicam as a es de promo o da sa de como prioridade e reconhecem a aten o prim ria como l cus privilegiado dessas a es de sa de Essa defini o vai ao encontro da Pol tica Nacional de Promo o da Sa de na qual se estabelecem o trabalho em conjunto com a sociedade civil organizada e a produ o das a es de sa de de acordo com as reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 necessidades evidenciadas e vivenciadas pela populac o Na Pol tica Nacional de Promo o da Sa de ressaltam se a promo o da qualidade de vida e a diminui o da vulnerabilidade e dos riscos sa
106. sa de realiza o de lazer e investimento na capacita o profissional Nesse sentido h que se fazer uma an lise quanto precariedade do sal rio recebido por grande parte desses trabalhadores 74 o qual n o assegura boa qualidade de vida considerando o elevado custo de vida numa cidade tal como o Rio de Janeiro Al m disso h de se refletir tamb m que com esses baixos sal rios os trabalhadores de enfermagem podem ser impelidos a buscar outros empregos a fim de garantir o m nimo indispens vel sobreviv ncia e bem estar pr prio e dos seus adicionando outras raz es ado o da dupla e ou tripla jornada laboral Por conseguinte as jornadas m ltiplas culminam na potencializa o da exposi o aos riscos laborais favorecendo a instala o do processo de adoecimento Com rela o paternidade maternidade 54 relataram que tinham um ou dois filhos 12 tr s filhos ou mais e 26 que n o tinham filhos O crescimento da 238 8 participa o da mulher no mercado de trabalho um fato evidente e com isso o menor n mero de filhos estaria relacionado ao maior engajamento da popula o feminina no mercado de trabalho Em contrapartida contextualiza se que existe um percentual elevado de mulheres muito jovens atuando nesse espaco de trabalho algo em torno de 20 anos de idade Assim considera se que essas mulheres ainda n o fizeram a opc o pelo casamento e ou por filhos o que pode acontecer pos
107. sa de p blica Preocupados com essas quest es assim como com o aumento de interven es no processo natural do parto a 242 OMS o Minist rio da Sa de MS e diversas organizac es n o governamentais ONGs propuseram a mudan a do paradigma de assist ncia obst trica de intervencionista para humanista O paradigma humanista tem como trip a efetividade a seguran a e a qualidade e como princ pio os direitos de cidadania para a garantia da satisfa o da parturiente no parto Para tanto conforme a concep o desse modelo de assist ncia qualquer forma de interven o sobre a fisiologia do parto somente deve ser feita quando se provar mais segura e ou efetiva que a n o interven o Para fortalecer o movimento de humaniza o da assist ncia obst trica a OMS e o MS preconizaram recomenda es com base em evid ncias cient ficas por meio de manuais e documentos e foi implementado o Programa de Humaniza o do Pr Natal e Nascimento em 2000 objetivando o resgate da natureza feminina e a cultura do parto natural Em atendimento a essa proposta para o manejo da dor no parto foi preconizada a utiliza o de m todos n o farmacol gicos sendo o uso de analgesia restrito apenas aos casos de indica o absoluta quando a contra o vivenciada pela mulher determinar dist cias e riscos para a evolu o do trabalho de parto e para m e e filho Entre as condutas claramente teis a serem encorajadas est o
108. segundo a equipe de enfermagem s o os estudos Que eu fa o para mim Eu fa o uma p s gradua o que me d prazer dois s bados por m s eu vou para sala de aula vou estudar mais um pouco o centro cir rgico Ent o nessa hora eu estudo sento relaxo e aprendo um pouco T9 Observou se que os entrevistados percebem a impor t ncia do autocuidado refor ando que para o cuidador cuidar do outro primeiramente necess rio seu olhar interior cuidando de si antes de cuidar dos outros ou seja aten o ao self Finalizando os resultados deste trabalho percebeu se que no per odo perioperat rio o paciente ortop dico necessita da intera o da equipe multidisciplinar para o atendimento integral A equipe de enfermagem est diretamente inserida no processo de trabalho cuja reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 finalidade o cuidado A qualidade da assist ncia ao indiv duo envolve a associa o da intera o profissional usu rio o conhecimento cient fico e os procedimentos t cnicos O comprometimento dos profissionais em rela o ao cuidado individualizado integral e subjetivo proporciona a efetividade na aten o de forma humanizada ao paciente ortop dico CONSIDERA ES FINAIS Por meio desta pesquisa verificou se que os entrevistados valorizam as necessidades individuais dos pacientes nos mbitos biol gico psicol gico social e espiritual Quanto necessidade da especific
109. sendo esta planejada ou n o est o expostas ao risco de contrair doencas principalmente com m ltiplos parceiros simult neos ou n o e 175 Perfil das gestantes atendidas no servico de pr natal das unidades b sicas de sa de de Fortaleza CE Dentre as entrevistadas houve relatos de um a tr s abortos 62 20 0 Sobre abortos espont neos parte das mulheres 49 15 8 afirmou interrupc o natural de uma a tr s gestac es havendo concord ncia com um estudo realizado no Rio Grande do Sul em que a preval ncia de abortos espont neos das mulheres entrevistadas n 412 foi de 17 7 Quanto aos abortos provocados algumas mulheres 15 4 8 assumiram a utilizac o de algum m todo abortivo no entanto existe possibilidade de falta de sinceridade das participantes em afirmar a provocac o do aborto e at mesmo da menc o do assunto dada a pol mica que esse tema acarreta Encontrou se significancia estat stica entre o n mero de parceiros sexuais na vida da mulher e o n mero de abortos que esta sofreu r 0 128 p 0 024 e ainda com o n mero de abortos provocados r 0 147 p 0 010 Pode se inferir portanto que quanto maior o n mero de parceiros sexuais na vida das mulheres que participaram deste estudo maior a chance de esta ter sofrido um aborto e de este ter sido intencional Em uma pesquisa realizada no Esp rito Santo com 83 mulheres atendidas em uma maternidade p blica foram identificados como principais
110. sintomas e dificuldade de estabelecer de fato servi os de refer ncia e contrarrefer ncia de forma resolutiva e responsiva Entretanto poss vel perceber que as necessidades de sa de mental j s o vis veis para as equipes do PSF mas ainda n o se incorporam como objetos de suas pr ticas de sa de Nas equipes de sa de da fam lia s o priorizados os recursos tradicionais de tratamento da psiquiatria como consulta especializada psiqui trica ou psicol gica e medica o em detrimento da organiza o do trabalho para o atendimento em grupos ou desenvolvimento de estrat gias de aten o ao usu rio Nesse tocante compreende se que deve ser dado o enfoque das capacita es em sa de mental ao PSF e que profissionais especializados em sa de mental podem contribuir para aumentar a capacidade resolutiva das equipes possibilitando assim a assist ncia em sa de que contemple a totalidade da vida dos sujeitos Dadas essas considera es as no es de v nculo corresponsabiliza o e de acolhimento podem contribuir para uma abordagem mais compreensiva dos problemas mentais nos servi os da aten o b sica A avalia o dos servi os entendida como um instrumento potencial para a efetiva o de pr ticas e saberes psicossociais no contexto da mudan a de paradigma em sa de mental 181 Isso implica acompanhar a constru o dos servi os para que os princ pios da Reforma Psiqui trica sejam atendidos Ent
111. suas atividades laborativas relatam maior vontade de permanecer no emprego e menor sofrimento ps quico relacionado ao trabalho A insatisfa o e o sofrimento no trabalho favorecem a necessidade do trabalhador de utilizar estrat gias como 234 8 a fuga e a alienac o as quais ocasionam passividade e pessimismo sendo considerado como principal agente desencadeador das doengas psicossom ticas que muitas vezes originam doengas cr nicas Ao avaliar a qualidade de vida e a preval ncia de sintomas de doencas em profissionais de enfermagem pode se observar que os aspectos emocionais a sa de mental e a vitalidade s o as dimens es mais comprometidas do estado geral de sa de desses profissionais Corroborando essa infer ncia percebe se que a qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem frequentemente amea ada pois al m das situa es adversas apontadas eles se encontram na categoria do trabalho diuturno tornando necess rio que atuem em turnos incluindo o noturno ocasionando lhes mudan as no funcionamento org nico como tamb m na dimens o subjetiva Igualmente ressalte se que esses trabalhadores lidam constantemente com o sofrimento a dor e a morte dos clientes os quais s o eventos inerentes ao seu processo de trabalho por m s o impactados negativamente porque tais quest es chocam se com as cren as e os valores da sociedade ocidental dentre outras quest es Enfatize se que o perfil socioecon m
112. tica em Pesquisa Prefeitura de Belo Horizonte sob o Parecer n 0024 0 410 203 09Ad3A RESULTADOS A an lise dos dados provenientes das avalia es das oficinas demonstrou que em rela o ao conte do abordado 49 dos participantes o consideraram timo 43 muito bom e 8 bom Quanto ao tempo 33 dos participantes responderam que foi timo 45 muito bom 18 bom e 4 ruim apontando que deveria haver mais tempo dedicado s oficinas Em rela o ao material did tico utilizado nas oficinas 46 dos participantes o consideraram timo 40 muito bom e 14 bom Com refer ncia s din micas de exposi o dos temas 54 as consideraram timas 38 muito boas e 8 boas Observou se que durante as discuss es os enfermeiros se envolveram no debate dos temas al m de apontarem a insatisfa o e a frustra o geradas nas situa es cotidianas do servi o bem como a necessidade de delineamento de solu es para os problemas apresentados A an lise dos dados emp ricos permitiu captar a percep o dos enfermeiros sobre os seguintes aspectos Capacita o dos profissionais de sa de sobre classifica o de risco Os enfermeiros relataram que as oficinas representaram um movimento de articula o teoria e pr tica e ensino servi o permitindo a coconstru o do conhecimento entre acad micos e profissionais o que propiciou aproxima o e complementa o entre os conte dos te ricos abordados na academi
113. todo realizar actividades educativas que ayuden al desarrollo de un embarazo sano Palabras clave Atenci n Prenatal Embarazo Enfermer a Enfermeira da Unimed de Fortaleza Cooperativa de Trabalho M dico Enfermeira Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear Enfermeira Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear Enfermeira Integrante do Projeto de Pesquisa Enfermagem na Promo o da Sa de Materna Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora adjunta Ill da Universidade Federal do Cear Tutora do Programa de Educa o Tutorial PET SESU Enfermagem UFC Coordenadora do Projeto de Pesquisa Enfermagem na Promo o da Sa de Materna Endere o para correspond ncia Avenida Sargento Herm nio Sampaio 2755 Apt 201 BI N Vila Ellery CEP 60320 504 Fortaleza CE Email milinha_ita yahoo com br oa uno reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 e 171 Perfil das gestantes atendidas no servico de pr natal das unidades b sicas de sa de de Fortaleza CE INTRODU O A gesta o apesar de ser um processo fisiol gico gera mudan as de ordem f sica psicol gica e social na mulher Tais altera es inerentes gravidez e ao parto s o influenciadas por m ltiplos fatores desde os de natureza biol gica at as caracter sticas socioecon micas e culturais da populac o Portanto a gestante necessita de acompanhamento qualificado para que intercorr ncias sejam evita
114. trabajo y autorizaci n de transferencia de los derechos de autor para la revista REME Modelos disponibles en www enfermagem ufmg br reme Para los manuscritos resultados de trabajos de investigaci n que involucren seres humanos deber enviarse una copia de aprobaci n emitida por el Comit de tica reconocido por la Comiss o Nacional de tica em Pesquisa CONEP Comisi n Nacional de tica en Investigaci n en conformidad con las normas de la resoluci n del Consejo Nacional de Salud CNS 196 96 REME Rev Min Enf 11 1 99 107 jan mar 2007 107 Para los manuscritos resultantes de trabajos de investigaci n que hubieran recibido alg n tipo de apoyo financiero el mismo deber constar claramente identificado en el propio manuscrito El autor o los autores tambi n deber n declarar juntamente con la autorizaci n de transferencia del derecho de autor no tener inter s personal comercial acad mico pol tico o financiero en dicho manuscrito Los manuscritos deber n enviarse a At REME Revista Mineira de Enfermagem Escola de Enfermagem da UFMG sala 104 Bloco Norte CEP 30130 100 Belo Horizonte MG Brasil Telefax 55 31 3409 9876 Correo electr nico reme enf ufmg br 6 SOBRE LA RESPONSABILIDAD EDITORIAL Los casos omisos ser n resueltos por el Consejo Editorial REME no se hace responsable de las opiniones emitidas en los art culos Versi n del 12 de septiembre de 2007 302 remE Rev Min
115. trabalhadores da sa de e nos munic pios fortalecer as estruturas de recursos humanos para produzir mudan as no campo da gest o do trabalho assim como no campo da educa o na sa de Outro desafio destacado pelos gestores e identificado por Oliveira et al decorre da participa o popular e do controle social na gest o do SUS O controle social para os profissionais participantes deste estudo relaciona se aos direitos constitucionais da popula o e import ncia da participa o de lideran as comunit rias s 271 Pol tica de regionaliza o da Sa de das Normas Operacionais ao Pacto pela Sa de nos conselhos de sa de que aproxima os gestores da populac o favorece o melhor reconhecimento das necessidades e das demandas melhorando assim a gest o estrat gica do SUS A estrat gia de regionalizac o apresenta um grande desafio para sua implementa o por envolver a es para o atendimento da popula o que nem sempre podem ser ofertadas em todos os munic pios de pequeno porte populacional implicando certa incapacidade de planejar o sistema Essa proposta de certo modo vem refor ar aspectos relacionados qualifica o de regi es e microrregi es na assist ncia sa de buscando a garantia de a es mais resolutivas em todos os n veis de assist ncia Nesse sentido em estudo realizado em 2002 tamb m apontou se que as mudan as propostas na gest o do SUS revelavam problemas e necessid
116. trabalho em equipe est em constante transforma o permitindo tanto as rela es entre os profissionais quanto na dimens o das rela es com os usu rios e familiares Este trabalho em sa de deve ser prestado ao ser humano ou coletividade conforme as especificidades individuais 3 Significado do cuidado Aterceira categoria versa sobre o significado de cuidado para a equipe de enfermagem Foram percebidos nos discursos quando solicitados sobre o significado do cuidado diversas rea es dos entrevistados desde o sil ncio susto e falta de reflex o em rela o complexidade desse conceito Cuidado o que significa para mim Cuidado ai eu n o sei Sil ncio pensativo Eu n o sei colocar isso N o sei Apesar de j ter ouvido o que realmente o cuidado eu n o sei T1 O cuidado Ai meu Deus o cuidar Sil ncio E5 O termo cuidado considerado poliss mico e com plexo possibilitando que cada um manifeste de maneira individual sua concep o e seus significados de acordo com suas experi ncias vividas Fundamenta se na sensibilidade do indiv duo e para tanto ao reconhecer e observar o outro e tamb m a si mesmo sempre se tem a possibilidade de criar um ambiente simb lico de cuidado expressando sua complexidade e singularidade Dessa maneira os entrevistados da pesquisa ap s refletirem revelaram significados de cuidado como zelar pelo outro ter aten o ter preocupa o e oferec
117. usu rias do Sistema nico de Sa de REFER NCIAS 1 Gualda DMR Eu conhe o minha natureza a express o cultural do parto Curitiba Editora Maio 2002 2 Griboski RA Guilhem D Mulheres e profissionais de sa de o imagin rio cultural na humaniza o ao parto e nascimento Texto Contexto Enferm 2006 15 1 107 4 3 Lowe KN The nature of labor pain Am J Obstet Gynecol 2002 186 516 24 4 Oliveira SMJV Riesco MLG Miyra CFR et al Tipo de parto expectativas das mulheres Rev Latinoam Enferm 2002 set out 10 5 667 74 5 Organiza o Mundial de Sa de OMS Sa de Materna e Neonatal Unidade de Maternidade Segura Sa de Reprodutiva e da Fam lia Assist ncia ao Parto Normal Um Guia Pr tico Genebra Sui a Brasilia DF MS 1996 6 Nagahama EEl Santiago SM Pr ticas de aten o ao parto e os desafios para humaniza o do cuidado Cad Sa de P blica 2008 ago 24 8 1859 68 7 Dossi Humaniza o do Parto Rede Nacional Feminista de Sa de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos S o Paulo SP S n 2002 8 Caton D Corry M Frigoletto FD Hopkins DP Lieberman E Mayberry L The nature and management of labor pain executive summary Am J Obstet Gynecol 2002 186 5 S1 15 9 Minayo MCS O Desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sa de 102 ed S o Paulo SP Hucitec 2008 10 Brasil Minist rio da Sa de Conselho Nacional de Sa de Comiss o Nacional de tica em Pesquisa Resolu
118. viv ncia com aquele que morre como o grau de parentesco a proximidade da rela o o tipo de doen a etc N s dois somos muito pr ximos Tudo dele comigo A gente era irm o de f mesmo Irm o Quando o n vel de estresse alto e o sofrimento se torna insuport vel pode se lan ar m o do mecanismo de defesa da nega o Assim apesar de o familiar cuidador acompanhar a situa o cotidiana do paciente o diagn stico nada a fazer dif cil de ser assimilado Eu acredito que minha m e vai viver e essa doen a n o vai levar ela n o de jeito nenhum Ela vai ficar bem Vai morrer n o De jeito nenhum O m dico falou que n o pode fazer mais nada por ela Mas Deus vai ajudar Confio nEle Filha No que se refere ao segundo fator ou seja as experi ncias acumuladas apreendeu se que com a certeza da morte emergem lembran as armazenadas ao longo da vida do familiar o que acentua o processo de reprodu o das representa es sobre a morte Esse fato pode maximizar ou minimizar o sofrimento do grupo em quest o Quando as experi ncias acumuladas foram negativas dif cil ser a forma de enfrentar o processo de morrer Caso a experi ncia tenha sido positiva o enfrentamento ser mais bem compreendido e melhor ser a aceita o da perda Os termos usados no tempo verbal passado como era entendi aceitei permitiram inferir que apesar do sofrimento e da revolta pela morte de se
119. 14 14 As les es traum ticas do sistema musculoesquel tico representam raramente risco de morte por m podem determinar perdas funcionais importantes A interven o eficaz para o restabelecimento das estruturas afetadas muitas vezes a cirurgia ortop dica Em 1741 a palavra ortopedia derivada do grego orthos que significa reto e paidios que significa crian a foi utilizada pela primeira vez por Nicholas Andr para intitular seu livro no qual discutia a prevenc o e a correc o de deformidades sseas em criancas J em 1982 o American Board of Orthopaedic Surgery definiu a cirurgia ortop dica como especialidade m dica que inclui a investiga o a preserva o e a restaura o da forma e da fun o dos membros da coluna vertebral e de outras estruturas Os pacientes ortop dicos necessitam de aten o espe cial seja na fase que antecede a cirurgia dados os sentimentos de ansiedade e medo seja no per odo p s operat rio pois muitas vezes ficar o limitados nas atividades de vida di ria necessitando do aux lio dos cuidadores Como a cirurgia ortop dica est em constante transfor ma o por causa dos avan os tecnol gicos exigem da enfermagem perioperat ria os conhecimentos de anatomia e fisiologia bem como dos equipamentos e instrumentos cir rgicos espec ficos materiais de pr teses e rteses para a compreens o dos cuidados necess rios para com o paciente ortop dico O per
120. 1485 92 24 Pinheiro SN Laprega MR Furtado EF Morbidade psiqui trica e uso de lcool em gestantes usu rias do Sistema nico de Sa de Rev Sa de P blica 2005 39 4 593 8 25 Mitsuhiro SS Chalen E Barros MM Guinsburg R Laranjeira R Gravidez na adolesc ncia uso de drogas no terceiro trimestre e preval ncia de transtornos psiqui tricos Rev Bras Psiquiatr 2006 28 2 122 5 26 Rubio DM Kraemer KL Farrell MH Day NL Factors associated with alcohol use depression and their co occurrence during pregnancy Alcohol Clin Exp Res 2008 32 9 1543 51 27 Rodrigues MA Heleimann MV Fielder E Ang A Nevarez F Mangione CM Intimate partner violence depression and PTSD among pregnant latina women Ann Fam Med 2008 6 44 52 28 Ferri CP Mitsuhiro SS Barros MC et al The impact of maternal experience of violence and common mental disorders on neonatal outcomes a survey of adolescent mothers in Sao Paulo Brazil BMC 2007 7 209 29 Manzolli P Nunes MA Schmidt MI et al Violence and depressive symptoms during pregnancy a primary care study in Brazil Soc Psychiatr Epidemiol 2010 45 10 983 8 200 remE Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 FATORES QUE PREDISPOEM DISTRA O DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DURANTE O PREPARO E A ADMINISTRA O DE MEDICAMENTOS FACTORS THAT PREDISPOSE TO THE DISTRACTION OF THE TEAM OF NURSING DURING THE PREPARATION AND THE ADMINISTRATION OF MEDICINES FACTORES QUE PRED
121. 183 Desafios da pol tica da gest o e da assist ncia para a promo o da sa de no cotidiano dos servi os da sa de com financiamento externo e a elaborac o de um programa de assessoria estrat gica para a intersetorialidade com a implementa o de espa os para a pr tica de atividade f sica orientada e planejada O programa uma parceria das Secretarias Municipais de Sa de Abastecimento Esportes e Educa o e oferece aulas gratuitas para homens e mulheres encaminhados pelos Centros de Saude Os dados permitem reconhecer os avan os na organiza o da aten o b sica com a ESF nos dois munic pios cen rio Tais avan os s o possibilidades de implementa o das a es de promo o da sa de quando comparados s pr ticas em unidades sem implementa o da ESF A an lise dos documentos e das entrevistas com os gestores mostram que a op o pela ESF representa uma defini o pol tica que aciona elementos para a mudan a do paradigma assistencial por m se faz necess ria a compreens o de que essas a es devem ultrapassar os limites da aten o b sica e ocorrer em toda a rede de cuidados em sa de Em um dos cen rios a decis o pol tica de invers o do modelo assistencial com a implementa o em larga escala da ESF foi citada nas entrevistas como um fator que desencadeia a an lise cr tico reflexiva sobre as a es de promo o da sa de no cotidiano dos servi os Contudo identifica se nos discur
122. 2 24 32 0 Mediana 25 semanas Total 75 100 reme Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 TABELA 3 Distribui o das gestantes segundo vari veis psicossociais S o Paulo 2009 2010 Vari veis n Fumo N o 6 8 0 Sim 44 58 7 Ex fumante 25 33 3 Etilismo Eventual 35 46 7 N o 25 33 3 Frequente 7 9 3 Ex etilista parou h 1 m s ou mais 8 10 7 Drogas N o 32 42 7 Sim 43 57 3 Viol ncia f sica N o 20 26 7 Sim 55 73 3 Viol ncia psicol gica emocional N o 28 37 3 Sim 47 62 7 Aceita o da gesta o Sim 65 86 7 Em processo de aceita o 7 9 3 N o 3 4 0 Total 75 100 Houve predomin ncia de gestantes fumantes etilistas usu rias de drogas il citas que sofriam de viol ncia f sica e psicol gico emocional antes ou durante a gesta o e que aceitavam a gravidez Apenas tr s gestantes 4 0 n o referiram queixas ao longo da gesta o enquanto 74 7 citaram duas ou mais queixas dentre as quais as mais citadas foram n useas e v mitos dor em baixo ventre lombalgia dor em membros inferiores e azia Al m dessas tamb m foram citadas sonol ncia ins nia dor ao urinar cansa o c ibra cefaleia falta de ar ansiedade inquieta o e tontura A EPDS mostrou se consistente para a amostra apresentando um coeficiente Alfa de Cronbach de 0 82 Os resultados relativos ocorr ncia de sintomas depressivos segundo a idade gestacional encontram se na TAB 4 N o foram obs
123. 4 composta por sete leitos Nesse setor foram internados 26 pacientes dentre os quais 9 34 6 apresentaram UP Os pacientes desenvolveram UP na pr pria unidade onde foi realizada a pesquisa Foram identificadas 46 lceras com a m dia de 1 74 UP por paciente sendo que a maioria dos pacientes 18 66 7 apresentou uma lcera e 3 11 1 apresentaram cinco lceras por press o Quanto localiza o das UPs verificou se que a maioria das les es 44 95 6 estava localizada na metade inferior do corpo com destaque para a regi o sacral que apresentou 23 50 do total das UPs Dos 27 pacientes portadores de UP expressiva maioria 26 96 3 desenvolveu a les o no hospital durante o per odo de interna o Quanto imobilidade dos pacientes todos os 27 100 apresentavam restri o de atividade ao leito sendo que 26 96 3 tomavam banho no leito e 1 3 7 tomava banho em cadeira No que diz respeito nutri o dos pacientes 10 37 eram alimentados por dieta geral enquanto a maioria 17 63 alimentava se por dieta enteral Quanto s elimina es fisiol gicas dos pacientes 16 59 3 realizavam nas em fraldas apresentando incontin ncia urin ria e anal concomitantes enquanto 11 40 7 tinham diurese eliminada por cateter vesical de demora Em rela o ao estadiamento das UPs foi observado que 31 67 4 eram do est gio Ile somente uma 2 2 UP foi classificada como es
124. 6 75 29 Sun G Vasdev S Martin GR Gadag V Zhang H Altered calcium homeostasis is correlated with abnormalities of fasting serum glucose insulin resistance and B cell function in the Newfoundland population Diabetes 2005 54 3336 9 30 Howard G Nguyen T Morrison N et al Genetic influences on bone density physiological correlates of vitamin D receptor gene alleles in premenopausal women J Clin Endocrinol Metab 1995 80 9 2800 5 reme Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 e 165 OCORR NCIA DE LCERA POR PRESSAO EM PACIENTES INTERNADOS EM UM HOSPITAL P BLICO DE FORTALEZA CE THE OCCURRENCE OF PRESSURE ULCER IN PATIENTS ADMITTED TO A PUBLIC HOSPITAL IN FORTALEZA CE INCIDENCIA DE LCERAS POR PRESI N EN PACIENTES INTERNADOS EN UN HOSPITAL P BLICO DE FORTALEZA CE Lidia Samara de Castro Sanders Francisco Jos Maia Pinto RESUMO Com este estudo objetivou se investigar a ocorr ncia de lcera por press o UP em pacientes internados em um hospital p blico refer ncia em trauma de Fortaleza CE Trata se de estudo transversal documental e anal tico de natureza quantitativa realizado no per odo de 1 a 31 de agosto de 2010 ap s aprovac o pela Comiss o de Regulac o e Normas ticas da instituic o Para an lise estat stica foi utilizado o teste de qui quadrado de Pearson sendo considerado significante o valor de p lt 0 05 Dos 75 pacientes avaliados 27 apresentaram UP resultando numa ocorr ncia d
125. 62 1 100 6 10 Mattos TD Lange C Cecagno D Amestoy SC Thofehrn MB Profissionais de enfermagem e o processo de morrer e morte em uma unidade de terapia intensiva REME Rev Min Enferm 2009 13 3 337 42 11 Reinert M Un logicel d analyse lexicale ALCESTE Cahiers Analyse d s Donn es 1987 4 471 84 12 Rodrigues JC Tabu da morte 2 ed Rio de Janeiro RJ Fiocruz 2006 13 Pereira LL Dias AC O familiar cuidador do paciente terminal o processo de despedida no contexto hospitalar Psico UFSM 2007 38 1 55 65 14 Bayard JP O sentido oculto dos ritos mortu rios morrer morrer S o Paulo SP Paulus 1996 15 Vasconcelos EM Espiritualidade na educa o popular em sa de Bras lia N cleo de Estudos de Sa de P blica NESP 2005 16 Lunardi WD Sulzbach RC Lunardi VL Percep es e condutas dos profissionais de enfermagem frente ao processo de morrer e morte Texto Contexto Enferm 2001 10 3 60 81 17 Merhy EE A perda da dimens o cuidadora na produ o de sa de uma discuss o do modelo assistencial e da interven o no seu modo de trabalhar a assist ncia In Campos CR Malta DC Reis AT Santos A Merhy EE Sistema nico de Sa de em Belo Horizonte reescrevendo o p blico S o Paulo Xam 1998 p 103 20 18 Trincaus RM Corr a AK A dualidade vida morte na viv ncia dos pacientes com met stases Rev Esc Enferm USP 2007 41 1 44 51 19 S AC A import ncia da espiritualidade para pr
126. ANTES O QUE A LITERATURA DIZ A SAFER SHORT PERIPHERAL INTRAVASCULAR DEVICE FOR INFUSION OF VESICANT ANTINEOPLASTIC CHEMOTHERAPY WHAT THE LITERATURE SAYS DISPOSITIVO INTRAVASCULAR PERIFERICO CORTO MAS SEGURO PARA INFUSION DE QUIMIOTERAPICOS ANTINEOPLASTICOS VESICANTES QUE DICE LA LITERATURA Claudia Denisia de Brito Elenice Dias Ribeiro de Paula Lima RESUMO Trata se de uma revis o sistem tica da literatura sobre a indicac o do dispositivo intravenoso perif rico curto que ofereca maior seguranca ao paciente em tratamento quimioter pico O objetivo a prevenc o da ocorr ncia de extravasamento principalmente de drogas antineopl sticas vesicantes O extravasamento poder tornar se mais um agravante ao paciente oncol gico que geralmente j se encontra rodeado por efeitos colaterais decorrentes do tratamento Foi observado que n o h consenso entre os autores quanto a indicac o do dispositivo mais seguro para tal finalidade e conclui se que v rios fatores devem ser considerados para sua escolha Palavras chave Dispositivo Intravenoso Perif rico Extravasamento Antineopl sicos Vesicantes ABSTRACT This is a systematic literature review about the indication of the short peripheral intravenous device that offers greater safety to patients undergoing chemotherapy The objective is the prevention of extravasation especially of vesicant antineoplastic drugs The extravasation may become more problematic in cancer patients whic
127. Departamento de Sa de Coletiva Faculdade de Ci ncias M dicas da Universidade Estadual de Campinas 2008 2 Barros NF Pol tica Nacional de Pr ticas Integrativas e Complementares no SUS uma a o de inclus o Ci nc Sa de Coletiva 2006 11 3 850 3 Pinheiro R Luz MT Pr ticas eficazes x modelos ideais a o e pensamento na constru o da integralidade In Pinheiro R Mattos RA organizadores Constru o da integralidade cotidiano saberes e pr ticas em sa de Rio de Janeiro RJ IMS UERJ CEPESC ABRASCO 2007 4 Christensen MC O ensino de medicinas alternativas e complementares em escolas medicas revis o sistem tica da literatura disserta o Campinas SP Departamento de Sa de Coletiva Faculdade de Ci ncias Medicas da Universidade Estadual de Campinas 2008 5 Adams J Tovey P Complementary and Alternative Medicine CAM and nursing from advocacy to critical sociology In Tovey P Easthope G Adams J The Mainstreaming of Complementary and Alternative Medicine studies in social context London Routledge 2003 p 202 25 6 Barros NF Adams J A pesquisa sobre as terapias alternativas e complementares e enfermagem no Brasil Rev Latinoam Enferm 2005 13 3 453 4 7 Pires MRGM Pela reconstru o dos mitos da enfermagem a partir da qualidade emancipat ria do cuidado Rev Esc Enferm USP 2007 41 4 717 23 8 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sa de 9 ed S o Paulo
128. ED AS PRIMARY HEALTH CARE RISK ACOGIDA CON CLASIFICACI N DE RIESGO EN LA ATENCI N PRIMARIA PERCEPCI N DE LOS ENFERMEROS Paloma Morais Silva Kelly Pereira Barros Helo sa de Carvalho Torres PERFIL SOCIOECON MICO E DE SA DE DOS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM DA POLICL NICA PIQUET CARNEIRO SOCIO ECONOMIC AND HEALTH PROFILE OF THE NURSING STAFF OF THE PIQUET CARNEIRO POLYCLINIC PERFIL SOCIOEC MICO Y DE SALUD DEL PERSONAL DE ENFERMER A DE LA POLICL NICA PIQUET CARNEIRO Norma Val ria Dantas de Oliveira Souza Luana dos Santos Cunha Ariane da Silva Pires Francisco Gleidson de Azevedo Gon alves Liana Viana Ribeiro Suelen da Silva Louren o Felippe Silva SENTIDOS DA DOR DO PARTO NORMAL NA PERSPECTIVA E VIV NCIA DE UM GRUPO DE MULHERES USU RIAS DO SISTEMA NICO DE SAUDE MEANING OF PAIN IN A NORMAL DELIVERY IN THE PERSPECTIVE AND EXPERIENCE OF A GROUP OF WOMEN TREATED AT THE UNIFIED HEALTH SYSTEM SENTIDO DEL DOLOR DEL PARTO NORMAL DESDE LA PERSPECTIVA Y EXPERIENCIA DE UN GRUPO DE MUJERES USUARIAS DEL SISTEMA NICO DE SALUD Nilza Alves Marques Almeida Marcelo Medeiros Marta Rovery de Souza AUTONOMIA PROFISSIONAL E SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM PERCEP O DE ENFERMEIROS PROFESSIONAL AUTONOMY AND NURSING CARE SYSTEMATIZATION THE NURSES PERCEPTION AUTONOM A PROFESIONAL Y SISTEMATIZACI N DE LA ATENCI N DE ENFERMER A PERCEPCI N DE LOS ENFERMEROS Fernanda de Oliveira Florentino dos Santos
129. EDUC 2006 9 Lopes GT organizador Manual para elabora o de trabalhos acad micos normas da ABNT Estilo Vancouver Bio tica Rio de Janeiro UERJ EPUB 2006 10 Organiza o Pan Americana de Sa de OPAS Documentos que norteiam a Promo o da Sa de declara o de Alma Ata Confer ncia Internacional Sobre Cuidados Prim rios de Sa de URSS 6 12 de setembro de 1978 Citado em 2010 fev 08 Dispon vel em lt http www opas org br gt 11 Organiza o Pan Americana de Sa de OPAS Documentos que norteiam a Promo o da Sa de Carta de Ottawa Primeira Confer ncia Internacional Sobre Promo o da Sa de Canad novembro de 1986 Citado em 2010 fev 08 Dispon vel em lt http www opas org br gt 12 Brasil Minist rio da Sa de Conselho Nacional de Sa de CNS VIII Confer ncia Nacional de Sa de Reformula o do SUS Forma o do Enfermeiro Frente Reforma Sanit ria Bras lia Minist rio da Sa de 1986 Citado em 2010 fev 10 Dispon vel em lt http portal saude gov br gt 13 Brasil Minist rio da Sa de Conselho Nacional de Sa de CNS 12 Confer ncia Nacional de Sa de Confer ncia Sergio Arouca sa de um direito de todos e um dever do estado A sa de que temos o SUS que queremos Relat rio Final 7 a 11 de dezembro de 2003 Bras lia Minist rio da Sa de 2003 14 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Atenc o a Sa de Departamento de Atenc o B sica Pol tica Naci
130. ENTAL BRASILEIROS REVIS O INTEGRATIVA DA LITERATURA ASSESSMENT OF MENTAL HEALTH SERVICES IN BRAZIL AN INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW EVALUACI N DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN BRASIL UNA REVISI N INTEGRADORA DE LA LITERATURA Nath lia dos Santos Silva Juliana Macedo Melo Elizabeth Esperidi o RESUMO No Brasil a atual Pol tica Nacional de Sa de Mental vigente desde 2001 visa atender os portadores de transtornos mentais priorizando e estimulando a cria o de rede de servi os de aten o sa de mental substitutivos ao hospital articulada com a aten o b sica em sa de Nesse contexto a necessidade de um processo de avalia o tornou se fundamental na perspectiva de superar modelos tradicionais de aten o sa de mental e implementar a es de controle e participa o da sociedade civil na tentativa de garantir a qualidade da assist ncia al m de alcan ar as metas do movimento da Reforma Psiqui trica brasileira O objetivo com este trabalho foi identificar nas publica es brasileiras os diferentes objetos de avalia o dos servi os de sa de mental no Brasil por meio da revis o integrativa da literatura na Biblioteca Virtual de Sa de Os resultados mostram a alta preval ncia de estudos realizados nas regi es Sudeste e Sul e maior n mero referente a 2008 e 2009 A maioria dos artigos analisados enfoca o processo de trabalho e da assist ncia oferecida nos servi os de sa de mental Nas avalia
131. Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 seguidas de 10 53 de artigos sobre avalia o dos servicos de sa de mental na Regi o Nordeste e 5 26 na Regi o Centro Oeste N o foram encontradas publica es sobre avalia o dos servi os de sa de mental na Regi o Norte Por outro lado foram encontrados tr s artigos que retratam a avalia o dos servi os em mbito nacional correspondendo a 15 79 dos artigos analisados Em rela o ao ano das publica es dos artigos sobre a avalia o dos servi os de sa de mental constatou se maior n mero referente a 2008 e 2009 com 21 05 e 47 37 respectivamente seguidos de 15 79 de artigos publicados em 2006 10 53 em 2007 e uma nica publica o em 2004 5 26 Quanto natureza do estudo 47 37 dos artigos analisados s o pesquisas qualitativas e 42 10 quantitativas Segundo a proposta de avalia o da qualidade dos servi os de Donabedian 63 15 dos artigos analisados correspondem ao enfoque no processo dos servi os de sa de mental destacando avalia o dos servi os prestados nos Programas de Sa de de Fam lia PSFs nos CAPS e outros servicos substitutivos em sa de mental Os servicos pesquisados em sua maioria foram os CAPS correspondendo a 63 15 dos artigos analisados Foram observadas tamb m pesquisas sobre a avaliac o dos servicos em sa de mental nas resid ncias terap uticas 5 26 e nos PSFs 10 53 No conte do das publica es destacaram s
132. Essa norma instituiu o pagamento por produc o de servicos equiparando prestadores p blicos e privados na compra e venda de servicos Apesar de esse fato ser desfavor vel para o sistema de sa de os municipios apoiaram aquela NOB por perceberem a oportunidade de receber recursos diretamente da Uni o sem a intermedia o dos estados A NOB 01 92 editada pelo Inamps PT 234 02 segue em linhas gerais a NOB 01 01 e mant m intocados os mecanismos de pagamento por produ o de servi os exce o das interna es hospitalares Seguiu se a Norma Operacional B sica do SUS 01 93 NOB SUS 01 93 editada pela Portaria GM MS n 545 93 que formalizou os princ pios aprovados na 92 Confer ncia Nacional de Sa de realizada em 1992 que teve como tema A municipaliza o o caminho e desencadeou um amplo processo de municipaliza o da gest o ao instituir formas de gest o municipal e estadual Incipiente Parcial e Semiplena Ela tamb m estabeleceu a transfer ncia de recursos de forma regular e autom tica fundo a fundo do teto global da assist ncia para munic pios em Gest o Semiplena habilitou os munic pios como gestores instituiu as Comiss es Intergestores Bipartite de mbito estadual e Tripartite nacional como importantes espa os de negocia o pactua o e articula o entre os gestores das tr s esferas de governo na condu o do SUS Com as mudan as promovidas com a NOB SUS 01 93 desencade
133. Estado de Minas Gerais La recogida de datos incluy an lisis de documentos y entrevistas a gestores profesionales de la atenci n b sica y usuarios y el seguimiento de pr cticas de promoci n de la salud reconocidas y recomendadas por los profesionales Los resultados revelan que en los servicios cotidianos las iniciativas de promoci n de la salud son incipientes y se basan en conceptos que las acercan a la idea de negaci n de la enfermedad La brecha entre la definici n de las pol ticas y la intenci n de los gestores es grande en cuanto a la promoci n de la salud y las pr cticas cotidianas de gesti n asistencia participaci n y control social de los servicios La articulaci n intersectorial condici n para la promoci n de la salud es incipiente y representa un reto Se concluye que la promoci n de la salud es una agenda discontinua y que para su implementaci n se precisan acciones estrat gicas intersectoriales que articulen pol tica gesti n y pr cticas profesionales Palabras clave Promoci n de la salud Sistema nico de Salud Gesti n en Salud Pol ticas P blicas de Salud 1 Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 2 Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora Em rita da Escola de Enfermagem da UFMG 3 Enfermeira Doutoranda do Programa de Sociologia da Universit Paris Descartes Fran a Enfermeira Mestre em Enfermagem Professora do Curso de Enfermagem da PUC Minas 5 E
134. Fs Fortaleza CE ago nov 2009 Vari veis N 310 N mero de gestac es 1a3 86 5 4a7 13 2 Mais de 7 0 3 N mero de partos Nenhum parto 51 9 la3 45 1 4a7 2 5 Mais de 7 0 3 N mero de abortos 1 aborto 17 7 2 ou 3 abortos 2 3 Nenhum aborto 80 0 Idade da primeira gestac o 13a19anos 56 1 20a29 anos 39 7 30 a 37 anos 4 2 Amamentou anteriormente Sim 45 1 N o 3 5 N o tem outros filhos 51 2 Tempo de amamentac o n 140 O a 3 meses 7 9 4a6 meses 22 8 7 a 12 meses 19 2 13 a 24 meses 24 2 Mais de 24 meses 15 7 Fonte Pesquisa direta dos autores Fortaleza CE 2009 especialmente nas faixas et rias a partir de 30 anos com queda de mais de 70 O nico grupo que teve aumento da taxa espec fica de fecundidade nesse per odo foi o de 15 a 19 anos de idade Neste estudo n o se encontrou signific ncia estat stica entre o n mero de gestac es e a idade da sexarca r 0 097 p 0 087 contudo existe uma tend ncia de relac o inversa entre essas duas vari veis de forma que quanto mais cedo a mulher inicia sua vida sexual mais gestac es ela podera vivenciar o que demonstra a necessidade de estudos posteriores para investigar essa relac o Pode se afirmar no entanto que existe uma correlac o direta entre o n mero de parceiros que essa mulher possuiu na vida e o n mero de gestac es r 0 118 p 0 038 Isso gera uma inquieta o visto que ao mesmo tempo em que est o expostas ao risco de gravidez
135. I N EN MUJERES EMBARAZADAS ALOJADAS EN UNA CASA DE MATERNIDAD SOCIAL Marcella Murata Marlise de Oliveira Pimentel Lima Isabel Cristina Bonadio Maria Alice Tsunechiro FATORES QUE PREDISP EM DISTRAC O DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DURANTE O PREPARO E A ADMINISTRA O DE MEDICAMENTOS FACTORS THAT PREDISPOSE TO THE DISTRACTION OF THE TEAM OF NURSING DURING THE PREPARATION AND THE ADMINISTRATION OF MEDICINES FACTORES QUE PREDISPONEN A LA DISTRACCI N DE LOS ENFERMEROS DURANTE LA PREPARACI N Y ADMINISTRACI N DE F RMACOS Nat lia Romana Ferreira Lemos Vagn ra Ribeiro da Silva Maria Regina Martinez O CUIDADO PERIOPERAT RIO AO PACIENTE ORTOP DICO SOB O OLHAR DA EQUIPE DE ENFERMAGEM PERIOPERATORY CARE OF THE ORTHOPAEDIC PATIENT FROM THE NURSING TEAM PERSPECTIVE CUIDADO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE ORTOP DICO DESDE LA PERSPECTIVA DEL EQUIPO DE ENFERMER A Jessica Mayumi Hayashi Mara L cia Garanhani VIV NCIAS PERANTE A MORTE REPRESENTA ES SOCIAIS DE FAMILIARES DE PACIENTES FORA DE POSSIBILIDADES DE CURA EXPERIENCES ON FACING DEATH SOCIAL REPRESENTATIONS OF RELATIVES OF PATIENTS THAT HAVE NO POSSIBILITY OF A CURE EXPERIENCIA ANTE LA MUERTE REPRESENTACIONES SOCIALES DE FAMILIARES DE PACIENTES SIN POSIBILIDADES TERAP UTICAS Moema da Silva Borges Nayara Mendes ACOLHIMENTO COM CLASSIFICA O DE RISCO NA ATEN O PRIM RIA PERCEP O DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NURSES PERCEPTION ON HOSPITAL WELCOMING CLASSIFI
136. ISPONEN A LA DISTRACCI N DE LOS ENFERMEROS DURANTE LA PREPARACI N Y ADMINISTRACI N DE F RMACOS Nat lia Romana Ferreira Lemos Vagn ra Ribeiro da Silva Maria Regina Martinez RESUMO Nesta pesquisa prop s se testar a hip tese de que a distra o durante o preparo e a administra o de medicamentos pode conduzir ao erro No Centro de Terapia Intensiva CTI de um hospital filantr pico foram realizadas observa es n o participantes e diretas das atividades do processo medicamentoso desempenhadas pela equipe de enfermagem em todos os plant es No per odo de observa o foram administrados 136 f rmacos totalizando 43 erros dentre os quais omiss o velocidade de infus o via dose dilui o e hor rio Durante a coleta de dados foram identificados 100 fatores que poderiam causar distra es da enfermagem predispondo seu erro telefone fixo da institui o ou celular tocando interrup o por outros profissionais mudan as n o padronizadas de prescri es m dicas sobreposi o de diferentes tarefas pelo mesmo profissional nos hor rios padronizados para medica o e aus ncia de planejamento formal da assist ncia Embora 21 dos erros de medica o relacionados ao preparo e administra o de medicamentos em hor rio errado tenham sido induzidos pelo evento que causa distra o mudan as n o padronizadas de prescri es m dicas n o houve correla o significativa entre os erros identificados e os fatores
137. ISSN 1415 2762 ENE Revista Mineira de Enfermagem Nursing Journal of Minas Gerais Revista de Enfermer a de Minas Gerais VOLUME 16 N MERO 2 E ABR JUN DE 2012 EDITORA GERAL Adelaide De Mattia Rocha Universidade Federal de Minas Gerais DIRETOR EXECUTIVO L cio Jos Vieira Universidade Federal de Minas Gerais EDITORES ASSOCIADOS Andr a Gazzinelli C Oliveira Universidade Federal de Minas Gerais Edna Maria Rezende Universidade Federal de Minas Gerais Francisco Carlos F lix Lana Universidade Federal de Minas Gerais Jorge Gustavo Vel squez Mel ndez Universidade Federal de Minas Gerais Marilia Alves Universidade Federal de Minas Gerais Roseni Ros ngela de Sena Universidade Federal de Minas Gerais T nia Couto Machado Chianca Universidade Federal de Minas Gerais CONSELHO EDITORIAL Adriana Cristina de Oliveira Universidade Federal de Minas Gerais Alacoque Lorenzini Erdmann Universidade Federal de Santa Catarina Alba L cia Bottura Leite de Barros Universidade Federal de S o Paulo SP Aline Cristine Souza Lopes Universidade Federal de Minas Gerais Andr Petitat Universit de Lausanne Sui a An zia Moreira Faria Madeira Universidade Federal de Minas Gerais Carmen Gracinda Scochi Universidade de S o Paulo RP Cl udia Maria de Mattos Penna Universidade Federal de Minas Gerais Cristina Maria Douat Loyola Universidade Federal do Rio de Janeiro Dacl Vilma Carvalho Universidade Federal de
138. J 2001 323 257 60 15 Pereira PK Lovisi GM Preval ncia da depress o gestacional e fatores associados Rev Psiquiatr Clin 2008 35 4 144 53 16 Bowen A Muhajarine N Prevalence of antenatal depression in women enrolled in an ontreach program in Canada J Obstet Gynecol N Nurse 2006 35 4 491 8 17 Bowen A Stewart N Baetz M Muhajarine N Antenatal depression in socially high risk women in Canada J Epidemiol Community Health 2009 63 5 414 6 18 Falcone VM M der CVN Nascimento CFL Santos JMM N brega FJ Atuac o multiprofissional e a sa de mental de gestantes Rev Sa de Publica 2005 39 4 612 8 19 Freitas GVS Botega NJ Gravidez na adolesc ncia preval ncia de depress o ansiedade e ideac o suicida Rev Assoc Med Bras 2002 48 245 9 20 Gavin NI Gaynes BN Lohr KN Meltzer Brody S Gartlehner G Swinson T Perinatal depression a systematic review of prevalence and incidence Obstet Gynecol 2005 106 5 1071 83 21 Melville JL Gavin A Guo Y Fan MY Katon WJ Depressive disorders during pregnancy Obstet Gynecol 2010 116 1064 70 22 Lee AM Lam SK Sze Mun Lau SM Chong CSY Hang WC Fong DYT Prevalence course and risk factors for antenatal anxiety and depression Obstet Gynecol 2007 110 1102 12 23 Lovisi GM L pez JRRA Coutinho ESF Patel V Poverty violence and depression during pregnancy a survey of mothers attending a public hospital in Brazil Psychological Medicine 2005 35
139. M Descentraliza o e aloca o de recursos no mbito do Sistema nico de Sa de SUS Ci nc Sa de Coletiva 2003 8 2 417 37 15 Schneider A Os cons rcios intermunicipais de sa de no estado do Rio de Janeiro Physis 2001 11 2 51 66 16 Neves LA Ribeiro JM Cons rcios de sa de estudo de caso exitoso Cad Sa de P blica 2006 22 10 2207 17 17 Souza RR A regionaliza o no contexto atual das pol ticas de sa de Ci nc Sa de Coletiva 2001 6 2 451 555 18 Teixeira CF Promo o e vigil ncia da sa de no contexto da regionaliza o da assist ncia sa de no SUS Cad Sa de P blica 2002 18 supl 153 62 19 Vecina Neto G Malik AM Tend ncias na assist ncia hospitalar Ci nc Sa de Coletiva 2007 12 4 825 39 reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 e 267 Pol tica de regionaliza o da Sa de das Normas Operacionais ao Pacto pela Sa de definido de forma pactuada entre o Minist rio da Sa de e a Comiss o Intergestora Tripartite que inclui al m do gestor federal representantes do Conselho Nacional de Secret rios de Sa de Conass e do Conselho Nacional de Secret rios Municipais de Sa de Conasems A primeira Norma Operacional B sica do SUS 01 91 NOB SUS 01 91 n 258 de 7 de janeiro de 1991 foi editada pelo extinto Instituto Nacional de Assist ncia M dica da Previd ncia Social Inapms e publicada no Boletim de Servico daquele Instituto
140. M SA DE MENTAL BRASILEIROS REVIS O INTEGRATIVA DA LITERATURA ASSESSMENT OF MENTAL HEALTH SERVICES IN BRAZIL AN INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL EN BRASIL UNA REVISION INTEGRADORA DE LA LITERATURA Nath lia dos Santos Silva Juliana Macedo Melo Elizabeth Esperidi o Artigo reflexivo PR TICAS INTEGRATIVAS E O EMPODERAMENTO DA ENFERMAGEM INTEGRATIVE PRACTICES AND NURSING EMPOWERMENT PR CTICAS INTEGRATIVAS Y EMPODERAMIENTO DE ENFERMER A Viviane Peixoto dos Santos Pennafort Consuelo Helena Aires de Freitas Maria Salete Bessa Jorge Maria Veraci Oliveira Queiroz Clayre Anne de Ara jo Aguiar Normas de publica o Publication norms Normas de publicaci n Editorial TELENFERMAGEM RECURSO PARA ASSIST NCIA E EDUCACAO EM ENFERMAGEM Eliane Marina Palhares Guimar es Solange Cervinho Bicalho Godoy A rea da tecnologia aplicada sa de disp e de ferramentas e instrumentos que servem de apoio organiza o de informa es armazenando e processando os dados contribuindo assim para a constru o do diagn stico orienta o terap utica e o acesso a informa es para os diversos profissionais Essa a o al m de divulgar o conhecimento na rea da sa de torna dispon vel o acesso onde e quando ele for necess rio contribuindo para a resolu o dos problemas de sa de nas diferentes reas de abrang ncia Esse recurso global que conecta diversos computadores
141. Minas Gerais Deborah Carvalho Malta Universidade Federal de Minas Gerais Elenice Dias Ribeiro Paula Lima Universidade Federal de Minas Gerais Emilia Campos de Carvalho Universidade de S o Paulo RP Fl via M rcia Oliveira Centro Universit rio do Leste de Minas Gerais Goolan Houssein Rassool University Of London Inglaterra Helmut Kloos Universit of Calif rnia San Fransico USA Revista Mineira de Enfermagem Isabel Am lia Costa Mendes Universidade de S o Paulo RP Jos Vitor da Silva Universidade do Vale do Sapuca L dia Aparecida Rossi Universidade de S o Paulo RP Luiza Akiko komura Hoga Universidade de S o Paulo RP Magali Roseira Boemer Universidade de S o Paulo RP M rcia Maria Font o Zago Universidade de S o Paulo RP Marga Simon Coler University of Connecticut USA Maria Ambrosina Cardoso Maia Faculdade de Enfermagem de Passos FAENPA Maria Consuelo Castrill n Universidade de Antioquia Colombia Maria Fl via Gazzinelli Universidade Federal de Minas Gerais Maria Gaby Rivero Gutierrez Universidade de S o Paulo SP Maria Helena Larcher Caliri Universidade de S o Paulo SP Maria Helena Palucci Marziale Universidade de S o Paulo RP Maria Imaculada de F tima Freitas Universidade Federal de Minas Gerais Maria Itayra Coelho de Souza Padilha Universidade Federal de Santa Catarina Maria Jos Menezes Brito Universidade Federal de Minas Gerais Mar
142. Mundial de Sa de OMS Relat rio Mundial da Sa de Genebra World Health Organization 2001 2 Montanari AJ Avalia o da implanta o do Centro de Aten o Psico Social em Cataguases MG Revista Mental 2005 3 4 81 112 3 Amarante P Torres E A constitui o de novas pr ticas no campo da Aten o Psicossocial an lise de dois projetos pioneiros na Reforma Psiqui trica no Brasil Sa de em Debate 2001 25 58 26 34 4 Brasil Minist rio da Sa de Pol tica Nacional de Sa de Mental Bras lia MS 2010 5 Brasil Lei N 10 216 de 6 de abril de 2001 Disp e sobre a prote o e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sa de mental Bras lia Minist rio da Sa de 2001 6 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de DAPE Sa de Mental no SUS acesso ao tratamento e mudan a do modelo de aten o Relat rio de Gest o 2003 2006 Bras lia Minist rio da Sa de 2007 7 Almeida PF Escorel S Da avalia o em sa de avalia o em sa de mental g nese aproxima es te ricas e quest es atuais Sa de Debate 2001 25 58 35 47 8 Donabedian A Quality assessment an assurance unity of purpose diversity of means Inquiry 1988 Spring 25 1 173 92 9 Mendes KDS Pereira SRCC Galv o CM Revis o integrativa m todo de pesquisa para a incorpora o de evid ncias na sa de e na enfermagem Texto Contexto Enferm 2008 17 4 758 64
143. NC Sena RR Silva MEO Tavares TS Caldeira IM A pr tica de grupos como a o de promo o da sa de na estrat gia sa de da fam lia Rev APS 2009 12 3 293 301 22 Silveira MR Sena RR Oliveira SR O processo de trabalho das equipes de sa de da fam lia implica es para a promo o da sa de REME Rev Min Enferm 2011 15 2 196 201 23 Brasil Minist rio da Sa de Pol tica Nacional de Pr ticas Integrativas e Complementares no SUS PNPIC SUS Bras lia Minist rio da Sa de 2006 24 Tesser CD Barros NF Medicaliza o social e medicina alternativa e complementar pluraliza o terap utica do Sistema nico de Sa de Rev Sa de P blica 2008 42 5 914 20 25 Tesser CD Pr ticas complementares racionalidades m dicas e promo o da sa de contribui es pouco exploradas Cad Sa de P blica 2009 25 8 1732 42 26 Moyses SJ Moys s ST Krempel MC Avaliando o processo de constru o de pol ticas p blicas de promo o de sa de a experi ncia de Curitiba Cienc Sa de Coletiva 2004 9 3 627 41 27 Brasil Minist rio da Sa de Pol tica Nacional de Promo o da Sa de 2 ed Bras lia Minist rio da Sa de 2007 28 Turci MA organizador Avan os e desafios na organiza o da aten o de sa de em Belo Horizonte Belo Horizonte HMP Comunica o 2008 29 Akerman M Mendes R B gus CM poss vel avaliar um imperativo tico Cienc Sa de Coletiva 2004 9 3 605 15 reme Rev Min Enf
144. NG TEAM PERSPECTIVE CUIDADO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE ORTOP DICO DESDE LA PERSPECTIVA DEL EQUIPO DE ENFERMER A Jessica Mayumi Hayashi Mara L cia Garanhani RESUMO Estudo qualitativo descritivo cujo objetivo foi revelar o significado do cuidado perioperat rio para a equipe de enfermagem desenvolvida com pacientes ortop dicos de um hospital universit rio A coleta de dados foi por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas totalizando 15 entrevistados 6 enfermeiros e 9 t cnicos de enfermagem A an lise apoiou se nos procedimentos adotados por Martins e Bicudo o que possibilitou a formula o de quatro categorias tem ticas 1 Necessidades de cuidado do paciente ortop dico 2 Cuidado ao paciente ortop dico 3 Significado do cuidado e 4 Autocuidado praticado pela equipe de enfermagem Os resultados demonstraram a valoriza o das necessidades individuais dos pacientes nos mbitos biol gico psicol gico social e espiritual Os entrevistados refletiram sobre o significado poliss mico da palavra cuidado por meio do sil ncio e d vidas e expressaram significados como zelo aten o preocupa o e oferecimento de ajuda ao outro Eles consideraram a import ncia do autocuidado na pr pria vida pois acreditam que primeiramente necess rio o cuidado de si para que possam realizar o cuidado do outro Palavras chave Cuidados de Enfermagem Enfermagem Perioperat ria Enfermagem Ortop dica ABSTRACT Qualitativ
145. NOB SUS 01 96 criou o Piso de Aten o B sica PAB definindo o repasse de recursos para Aten o B sica recursos que tamb m s o destinados ao custeio de procedimentos relativos s a es de m dia e alta complexidade em sa de e de vigil ncia sanit ria A Lei n 8 080 90 prev que os munic pios poder o constituir cons rcios para desenvolver o conjunto de a es e servi os de sa de Os cons rcios s o uma alternativa para enfrentar os problemas e gerenciar unidades de sa de especializadas sendo um importante instrumento para a consolida o do sistema de sa de Com a institui o da NOB SUS 01 96 os munic pios come aram a discutir sobre as dificuldades or ament rias em oferecer servi os de sa de de maneira racional e regionalizada Com vista a superar entraves muitos munic pios adotaram o Cons rcio Intermunicipal de Sa de como alternativa para a amplia o das a es de sa de A forma o de Cons rcios Intermunicipais de Sa de tem em vista a execu o de atividades nas reas de promo o e recupera o da sa de mediante presta o de servi os de forma regionalizada e hie rarquizada Baseando se em um estudo sobre a experi ncia do Cons rcio do munic pio de Pen polis o mais antigo do Brasil os autores identificaram o aumento de ofertas de servicos aos munic pios em diversas especialidades com capacidade de resoluc o e melhor qualidade no atendimento o que segundo eles d
146. NTACAO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UMA UNIDADE DE UM HOSPITAL UNIVERSIT RIO NURSING STAFF S PERCEPTION ON THE IMPLEMENTATION OF A NURSING PROCESS ATA UNIVERSITY HOSPITAL UNIT PERCEPCI N DEL PERSONAL DE ENFERMER A SOBRE LA IMPLEMENTACI N DEL PROCESO DE ENFERMER A EN UNA UNIDAD DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO C lia Maria de Oliveira Dacl Vilma Carvalho Eline Rezende de Morais Peixoto Lidyane do Valle Camelo M rcia Eller Miranda Salviano RESUMO A sistematizacao da assist ncia de enfermagem SAE uma ferramenta que fornece subs dios para a organiza o da assist ncia e a ger ncia do cuidado Um dos grandes pilares da SAE o processo de enfermagem PE um m todo que incorpora caracter sticas da teoria de enfermagem utilizada pela institui o O objetivo com este estudo foi identificar a percep o da equipe de enfermagem sobre a implementa o do processo de enfermagem Trata se de um estudo descritivo explorat rio realizado na Unidade de Interna o de um hospital de Belo Horizonte Os participantes do estudo descreveram a SAE como um instrumento que proporciona condi es para a organiza o e a cientificidade da assist ncia dentre outras Foram identificados fatores facilitadores relacionados s caracter sticas da unidade ao perfil da equipe de enfermagem e ao modelo adotado Como dificultadores foram apontados a sobrecarga de trabalho os recursos humanos insuficientes e as caracter sticas dos
147. Nurs 2007 6 2 Citado em 2009 nov 12 Dispon vel em lt http www uff br objnursing index php nursing article view j 1676 4285 2007 1051 gt 3 Vituri DW Matsuda LM Os Registros de Enfermagem como Indicadores da qualidade do cuidado um estudo documental descritivo explorat rio e retrospectivo Online Braz J Nurs 2008 7 1 Citado em 2009 nov 12 Dispon vel em lt http www objnursing uff br index php nursing article view j 1676 4285 2008 1241 gt 4 Malucelli Andreia Otemaier Kelly Rafaela Bonnet Marcel Cubas Marcia Regina Garcia Telma Ribeiro Sistema de informa o para apoio Sistematizac o da Assist ncia de Enfermagem Rev Bras Enferm 2010 63 4 629 36 192 e reme Rev Min Enferm 16 2 188 193 abr jun 2012 5 Conselho Federal de Enfermagem Disp e sobre a Sistematizac o da Assist ncia de Enfermagem e a implementac o do Processo de Enfermagem em ambientes p blicos ou privados em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem e d outras provid ncias Resolucao COFEN n 358 2009 Bras lia DF 15 de outubro de 2009 6 Motta ALC Auditoria de enfermagem nos hospitais e operadoras de planos de sa de Sao Paulo SP latria 2003 7 Conselho Regional de Enfermagem Delibera o COREN MG 135 00 Normatiza no Estado de Minas Gerais os princ pios gerais para a es que constituem a documenta o da enfermagem Como anotar Minas Gerais Brasil COREN MG 2000 8 Cianciarullo TI Mell
148. S Esperan a MP Amaro AM Campos IEF Sistematiza o da assist ncia de enfermagem percep o dos enfermeiros de um hospital filantr pico Acta Sci Health Sci 2005 27 1 25 9 2 Fuly PSC Leite JL Lima SBS Correntes de pensamento nacionais sobre sistematiza o da assist ncia de enfermagem Rev Bras Enferm 2008 61 6 883 7 3 Hermida PMV Ara jo IEM Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem subs dios para implanta o Rev Bras Enferm 2006 59 5 675 9 4 Silva MB Meneghete MC Fontana RT Implementa o do processo de enfermagem na pr tica cl nica experi ncia de aprendizado Rev Enfer UFPE on line 2010 2 2 539 47 5 Marques DKA Nobrega MML Instrumento de sistematiza o da assist ncia de enfermagem para adolescentes hospitalizados REME Rev Min Enferm 2009 13 3 372 80 6 Brasil Conselho Federal de Enfermagem Legisla o e Normas Resolu o n 272 2002 Bras lia 2002 7 Gon alves L Vieira LJ Salviano MEM Relat rio t cnico cient fico do projeto de interven o Projeto de interven o Implanta o de um Sistema de Assist ncia de Enfermagem no Hospital das Clinicas da UFMG Belo Horizonte UFMF 2008 8 Horta VA Processo de enfermagem Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2011 9 Trivihos ANS Introdu o pesquisa em ci ncias sociais a pesquisa qualitativa em educa o S o Paulo Atlas S A 1987 10 Minayo MCS Trabalho de campo contexto de observa o
149. Universidade de Campinas Procedimentos b sicos de enfermagem S o Paulo Atheneu 2000 14 Posso MBS Semiologia e semiot cnica de enfermagem S o Paulo Atheneu 2000 15 Potter PA Perry AG Fundamentos de enfermagem 52 ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2004 16 Brasil Minist rios da Sa de Comiss o Nacional de tica em Pesquisa Conselho Nacional de Sa de Resolu o N 196 96 Normas Regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Bras lia Minist rio da Sa de 1996 17 Valentin A Bion Julian How safe is my intensive care unit An overview of error causation and prevention Curr Opin Crit Care 2007 13 697 702 18 Rothschild JM Landrigan CP Cronin JW et al The critical care safety study the incidence and nature of adverse events and serious medical errors in intensive care Crit Care Med 2005 33 1694 700 19 Kopp BJ Erstad BL Allen ME Theodorou AA Priestley G Medication errors and adverse drug events in an intensive care unit direct observation approach for detection Crit Care Med 2006 34 2 20 Valentin A Capuzzo M Guidet B Moreno R Bauer P Metnitz P Errors in administration of parenteral drugs in intensive care units multinational prospective study BMJ 2009 338 b814 reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 e 207 O CUIDADO PERIOPERAT RIO AO PACIENTE ORTOP DICO SOB O OLHAR DA EQUIPE DE ENFERMAGEM PERIOPERATORY CARE OF THE ORTHOPAEDIC PATIENT FROM THE NURSI
150. a o da assist ncia sa de devem atender popula o da sua rea de abrang ncia e apenas quando o caso for mais complexo dever ser encaminhado pelo profissional da sa de a outro servi o de refer ncia Afirmam ainda que esse princ pio n o muitas vezes respeitado resultando em excesso de demanda aos servi os especializados Tamb m destacam que o princ pio da hierarquiza o da assist ncia em que a organiza o dos servi os se constitui em forma de pir mide atendendo popula o conforme o grau de complexidade apresenta dificuldade e falta de acesso para a obten o desses atendimentos mais especializados e de maior complexidade Novas responsabilidades para os gestores na atual pol tica de regionalizac o O processo de implementac o do SUS mostra que o processo de descentraliza o e regionaliza o das a es e servi os de sa de evoluiu muito A descentraliza o ampliou o contato do sistema de sa de com a realidade de cada regi o mediante maior visibilidade aos gestores diante dos desafios em superar a fragmenta o e a organiza o de uma pol tica de sa de que busque melhorar o sistema por meio de uma rede regionalizada e hierarquizada de a es e servi os a 269 Pol tica de regionaliza o da Sa de das Normas Operacionais ao Pacto pela Sa de Em decorr ncia dessas novas necessidades as tr s esferas de governo que comp em a CIT com participac o do Conass e do Conasem
151. a o da equipe de enfermagem durante o preparo e administra o de medicamentos FATORES DE DISTRA O N Aus ncia de planejamento formal da assist ncia de enfermagem 3 3 00 Telef lul It d elefone celular pessoal tocando 8 8 00 Sobreposic o de diferentes tarefas 14 14 00 Mudangas n o padronizadas de prescric o m dica 20 20 00 Int t fissi i nterrupc o por outros profissionais 31 21 00 Telefone institucional tocando 34 34 00 TOTAL 100 100 00 Fonte Dados obtidos a partir da aplica o dos instrumentos utilizados na pesquisa DISCUSSAO As UTIs pelas suas caracter sticas de alta complexidade e alta tecnologia poderiam ser os lugares mais seguros de tratamento de todo o hospital no entanto a complexidade dos processos de tratamento e o comprometimento cl nico dos seus pacientes tornam esses ambientes mais vulner veis e suscet veis ocorr ncia de erros Grande parte dos eventos adversos a que os pacientes internados em UTIs est o suscet veis est relacionada ao processo medicamentoso Em geral as terap uticas medicamentosas s o complexas com o uso concomitante de m ltiplas drogas e altera o constante do esquema medicamentoso dada a melhora ou piora de quadro cl nico dos pacientes aumentando o risco de ocorrer erros no preparo e na administra o da medica o V rios estudos da literatura relatam a ocorr ncia de erros no preparo e na administra o de medicamentos Apesar de
152. a o de medica o vesicante O extravasamento acidental ocorre em cerca de 6 dos pacientes As consequ ncias variam de um leve eritema e desconforto at uma dor severa necrose de tecido ulcera o de pele e invas o de estruturas profundas tais como tend es nervos e vasos sangu neos preciso suspeitar de extravasamento quando o paciente se queixar dor durante a infus o mesmo que n o haja evid ncia visual Existem quimioter picos antineopl sicos irritantes e ou vesicantes e os n o irritantes vesicantes Os quimioter picos vesicantes s o aqueles que provocam irrita o severa com forma o de ves culas e destrui o tecidual quando extravasados Os quimioter picos irritantes provocam rea o cut nea menos intensa dor e queima o sem necrose tecidual ou forma o de ves culas As rea es cut neas mais graves devem se ao QUADRO 1 Vantagens e desvantagens dos dispositivos de infus o perif rica CATETER AGULHADO SCALP Vantagens Excelente para dose nica de medica o IV coleta de sangue em pacientes al rgicos a n ilon ou teflon As asas permitem f cil inser o e fixa o segura extens o permite f cil troca do equipo Desvantagens As agulhas aumentam o risco de infiltra o N o recomend vel o uso em reas de articula o Agulha n o flex vel Possibilidade de repun o com agulha contaminada CATETER SOBRE AGULHA conhecido com
153. a o e constru o 270 de regi es de sa de que por sua vez devem organizar seus servi os a fim de garantir a integralidade das a es e servi os de sa de e ao mesmo tempo potencializar os processos de negocia o e pactua o entre os gestores Estes s o os principais instrumentos do planejamento da regionaliza o o Plano Diretor de Regionaliza o PDR o Plano Diretor de Investimento PDI e a Programa o Pactuada e Integrada da Aten o Sa de PPI O PDR dever identificar e reconhecer as regi es de sa de com o objetivo de garantir o acesso a promo o da equidade a integralidade da aten o qualificar o processo de descentraliza o racionalizar os gastos e realizar bom aproveitamento dos recursos O PDI referente aos recursos define que em mbito regional dever o ser atendidas as necessidades de Aten o B sica e de m dia complexidade e na macrorregi o o que se refere alta complexidade O referido plano tamb m dever contemplar as necessidades da Vigil ncia em Sa de A PPI um processo institu do no SUS que define com base no planejamento as a es de sa de para o atendimento das popula es residentes nos territ rios Para constituir uma rede de aten o sa de regionalizada os gestores dever o identificar as regi es de sa de que v o propiciar resolutividade nas a es de sa de daquele determinado territ rio Para garantir aten o na alta complexid
154. a As gestantes utilizavam m todos contraceptivos com a predomin ncia do anticoncepcional oral combinado ACO camisinha e associa es com o anticoncepcional injet vel Verificou se a presen a de IST inclusive em associa es e uma significante parcela de mulheres que nunca se submeteu ao exame ginecol gico preventivo Conclui se que as gestantes possuem peculiaridades que devem ser destacadas no momento das consultas de pr natal Conhecendo o perfil dessas gestantes os profissionais de sa de podem repensar as a es direcionadas para essa popula o alvo em especial na perspectiva de atividades educativas individuais e coletivas que auxiliem o desenvolvimento de uma gesta o saud vel 1 Spindola T Penna GHL Progianti JM Perfil epidemiol gico de mulheres atendidas na consulta pr natal de um hospital universit rio Rev Esc Enferm USP 2006 40 3 2 Instituto Brasileiro de Geograf a e Estat stica IBGE IBGE divulga as estimativas populacionais dos municipios em 2008 Citado em 2008 ago 01 Disponivel em lt http www ibge gov br home presidencia noticias noticia_visualiza php id_noticia 1215 amp id_pagina 1 gt 3 Grangeiro GR Diogenes MAR Moura ERF Aten o Pr Natal no Municipio de Quixad CE segundo indicadores de processo do SISPRENATAL Rev Esc Enferm USP 2008 42 1 176 e reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 4 Moreira TMM Viana DS Queiroz MVO Jorge MSB Conf
155. a conte do tempo de dura o material did tico e aproveitamento das oficinas Os dados provenientes das avalia es das oficinas foram agrupados ordenados transferidos para um banco de dados Excel e ent o processados reme Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 Na segunda etapa foram entrevistados nove enfermeiros da unidade b sica de sa de estudada seguindo entrevistas com roteiro semiestruturado abordando as seguintes quest es Como que voc percebe a implementa o da classifica o de risco no seu processo de trabalho Quais os facilitadores e os dificultadores que voc percebe na implementa o da classifica o de risco no seu cotidiano de trabalho Como voc planeja a replica o do processo de capacita o dos profissionais das equipes para fazer o atendimento com classifica o de risco O que representou para voc participar das oficinas realizadas pelas acad micas de enfermagem Os dados oriundos das entrevistas foram submetidos an lise de conte do proposta por Bardin da qual emergiram tr s categorias emp ricas Capacita o dos profissionais de sa de sobre classifica o de risco A implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria Desafios para a implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria A pesquisa foi desenvolvida respeitando as determina es da Resolu o n 196 96 do Minist rio da Sa de sendo aprovada pelo Comit de
156. a do luto est intimamente ligada espiritualidade e ser por meio do acolhimento proporcionado pelos outros com quem se partilham as cren as que se desenvolve uma estrat gia de enfrentamento 222 8 O eixo da avalia o do atendimento recebido A vis o do familiar sobre os recursos humanos Nessa categoria foram agrupados discursos que avaliam o atendimento dispensado aos doentes pelos profissionais de sa de e distinguem sentimentos negativos e positivos Embora o familiar cuidador tenha seu papel reconhecido nahospitaliza o se ele n o receber o apoio especializado para lidar com seus sentimentos e dificuldades entender que seu processo de aux lio ao enfermo foi dificultado o que pode gerar sentimentos de raiva frustra o e impot ncia Nesse can rio com base nas falas dos sujeitos do estudo p de se apreender certo sentimento negativo motivado dentre outras quest es pela inefic cia no processo de comunica o O uso de termos t cnicos tem sido apontado como um fator dificultador da comunica o no cuidado em sa de Uma enfermeira na condi o de acompanhante comprovou esse fato Durante aqueles longos dias observei que a terminologia m dica era utilizada todo o tempo independente do grau de entendimento do usu rio Ainda falam com a gente com uns nomes que a gente n o conhece Irm o Dessa forma com base em suas viv ncias durante a hospitaliza o os familiares tecem a avalia
157. a T cnicas facilitadoras e Pr tica de relaxamento Automassa gem e Desenvolvimento do tema Reflex o dos participantes sobre o acolhimen to realizado na unidade de sa de e o que o Minist rio da Sa de preconiza para o acolhimento partindo da leitu ra de um estudo de caso e S ntese das discuss es realizadas em Reflex o do que acolhimento grupo Exame f sico e Pr tica de relaxamento Hata yoga geral e e Desenvolvimento do tema Reflex o mensura o e elabora o conjunta dos partici de sinais vitais pantes sobre como deve ser realizado o exame f sico geral e mensura o dos sinais vitais e S ntese das discuss es realizadas em grupo Ausculta e Pr tica de relaxamento Medita o pulmonar e e Desenvolvimento do tema Constru card aca o conjunta da semiot cnica da aus culta pulmonar e card aca por meio de lbum seriado e S ntese das discuss es realizadas em grupo Classifica o da dor e Aquecimento Din mica A carruagem e Desenvolvimento do tema Din mica Roda viva Classifica o e Desenvolvimento do tema Exposi o de risco do tema por uma enfermeira sobre classifica o de risco Feridas e e Exposi o do tema Palestra com en coberturas fermeiro da Secretaria de Sa de Fonte Pesquisa direta dos autores Ao final de cada encontro foi aplicado um instrumento de avalia o das oficinas com os participantes centrado em cinco quest es metodologi
158. a corporal IMC peso kg altura m classificado segundo os limites sugeridos pela OMS As CC e CQ foram obtidas utilizando se fita m trica n o extens vel de precis o milim trica A CC foi classificada em gordura visceral normal lt 80 cm em excesso grau gt 80 cm e em excesso grau Il gt 88 cm ARCO CC CQ foi calculada e classificada conforme pontos adotados para a popula o brasileira que compreendem sem risco para doen as cardiovasculares lt 0 80 e com risco para doen as cardiovasculares gt 0 80 Todas as medidas antropom tricas foram realizadas por um nico avaliador treinado em triplicata sendo registrado o valor m dio obtido O consumo alimentar foi avaliado com base em dois recordat rios alimentares de 24 horas R24h com uma semana de intervalo entre si al m de um question rio de frequ ncia alimentar OFA abrangendo os h bitos alimentares dos ltimos seis meses que contemplou 19 alimentos avaliados com as periodicidades di rio semanal mensal e raro nunca O n mero di rio de refei es e o h bito de beliscar tamb m foi investigado Quanto aos par metros bioqu micos foram avaliadas as concentra es s ricas de colesterol total desej vel lt 200 reme Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 mg dL lim trofe 200 239 mg dL elevado gt 240 mg dL e fra es HDL desej vel gt 40 mg dL LDL desej vel 100 129 mg dL elevado gt 160 mg dL
159. a e a pr tica cl nica nos servi os de sa de Al m disso apontaram que e 227 Acolhimento com classifica o de risco na Aten o Prim ria percep o dos profissionais de enfermagem nem sempre a pr tica acompanha no mesmo ritmo as inova es que ocorrem no campo cient fico Ogrande valor das oficinas aproxima o da faculdade com a pr tica porque quem esta no dia a dia tem a percep o das mudan as das pr ticas e quem est na faculdade tem as inova es Ent o a aproxima o da parte do ensino com a parte pr tica a parte fundamental para a melhoria P6 Os enfermeiros relataram que a capacita o foi impor tante por possibilitar a transforma o das pr ticas profissionais baseada na reflex o e no conhecimento cient fico al m da revis o e atualiza o dos conte dos te ricos Foi muito importante porque na pr tica a gente vai habituando a ser mec nico em determinadas a es as alunas trazendo a parte te rica nos permite recordar algumas coisas da faculdade que esquecemos P4 Ressaltaram que os momentos das oficinas configura ram se como espa os para a aproxima o entre os profissionais das equipes de enfermagem sensibiliza o para a melhoria da pr tica e discuss o dos problemas da unidade e da assist ncia prestada no servi o Foi um momento que a gente relembrou agora quando agente faz exame f sico a gente relembra foi excelente enriqueceu nosso dia a dia aqui P3
160. a entre os homens 59 3 do que entre mulheres 40 7 Isso pode ser atribu do aos principais diagn sticos que levaram interna o causas externas traumas decorrentes de viol ncia urbana e doen as do aparelho circulat rio reme Rev Min Enferm 16 2 166 170 abr jun 2012 os quais s o de elevada preval ncia entre os homens Em pesquisas nacionais tamb m foi observado predo minio de UP no sexo masculino Em relac o a faixa et ria observou se que houve predom nio 55 5 de pacientes idosos idade acima de 60 anos Esses achados coincidem com os da literatura estudo realizado por Sousa e Santos indicando maior preval ncia de UP em pacientes na faixa et ria acima de 60 anos na populac o idosa que se encontram 70 de todas as lceras por press o A preval ncia dessas feridas aumenta rapidamente com a idade sendo que de 50 a 70 delas desenvolvem se em pessoas com mais de 75 anos pois o idoso mais suscept vel ao desenvolvimento de les es de pele dadas as caracter sticas causadas pelo envelhecimento Demograficamente os pacientes com UP caracterizam se por idade m dia elevada acima dos 60 anos significantemente superior queles tamb m pertencentes ao grupo de risco por m sem UP Al m disso os pacientes idosos acamados que desenvolveram UP encontravam se coerentemente inseridos na unidade 16 aquela com maior preval ncia de pacientes com UP e tamb m tinham a pele mai
161. a ligadora de horm nios esteroides SHBG acarretando aumento de testosterona livre Quanto ao consumo alimentar destacou se elevada preval ncia de ingest o insuficiente de calorias e de carboidratos bem como excesso de lip deos Esses dados por m podem n o refletir a ingest o real em virtude de prov vel subnotificac o de alguns alimentos no momento da realizac o do R24h Alguns autores sugerem que a maior subestimac o do consumo alimentar por parte da populac o com obesidade e sobrepeso se deve a cultura das dietas de culto a magreza e ao sentimento de culpa e ou vergonha ao ingerir determinados alimentos sabidamente classificados como n o saud veis H tamb m os alimentos espec ficos cujo consumo mais comumente sub relatado como bolos guloseimas refrigerantes bebidas alco licas salgadinhos e sandu ches os quais foram raramente citados durante a coleta dos R24h embora seu consumo habitual fosse frequente nos QFAs Tais alimentos apresentam alto ndice glic mico IG e possuem um teor de fibras inferior ao recomendado pelo Institute of Medicine Ressalte se que o consumo adequado de fibras importante para as pacientes com SOP pois pode contribuir para a diminui o do risco de doen as coronarianas e DM bem como oportunizar melhor controle glic mico Achados similares foram relatados por Toscani et al 2009 que identificaram em 47 mulheres com SOP insuficiente consumo de car
162. a sa de por m o desconhecimento da legisla o e a falta de capacita o te rico pr tica os limitam para atua o nessa rea A enfermagem capaz de ampliar seu campo de atua o e assumir algumas pr ticas integrativas e complementares como componentes do cuidado 293 Pr ticas integrativas e o empoderamento da Enfermagem No gerenciamento das pr ticas integrativas faz se necess ria a participa o dos enfermeiros na divulga o das possibilidades terap uticas e preventivas aos usu rios Todavia h que se estimular essa discuss o como responsabilidade de todos os envolvidos docentes enfermeiros dos servi os e dos pr prios graduandos visto ser o cen rio das pr ticas integrativas um novo aspecto do mercado de trabalho na rea da sa de promissor e em expans o Ante a forma o acad mica a atualiza o t cnico cient fica e a afinidade com as TACs aliadas s quest es ticas que norteiam a profiss o o enfermeiro estar preparado e respaldado para assumir efetivamente essa nova perspectiva de atua o profissional com possibilidade de exercer suas a es de forma aut noma tanto no ambiente hospitalar quanto na aten o b sica de sa de ou at mesmo em seu pr prio consult rio CONSIDERA ES FINAIS Diante do exposto o enfermeiro precisa conhecer essas pr ticas alternativas confrontar com a estagna o das terap uticas existentes e emancipar se de modo a ocupar esse espa o
163. a sua efic cia apenas cerca de um terco as utiliza Embora o conhecimento te rico forne a subs dios para a elabora o do conceito de integralidade entre reme Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 os estudantes contudo algumas d vidas poderiam ser dissipadas na pr tica profissional com a inser o do estudante no contexto das atividades que estimulem a explorac o de conte dos com base em situac es problema imposs vel pensar em sa de sem pensar em educac o no sentido mais amplo do conhecimento em sua epistemologia ou seja na constru o de suas implica es Dessa forma observa se a necessidade de inserir disciplinas te rico pr ticas sobre terapias alternativas e complementares ainda na gradua o a fim de estimular o interesse dos estudantes por novas reas de atua o como essa que est em expans o e permite um cuidado diferenciado capaz de identificar outras necessidades de sa de do usu rio al m de refor ar os princ pios SUS Considerando essa aproxima o entre a enfermagem e as pr ticas terap uticas fundamental que o enfermeiro assuma a condi o de apropria o de algumas pr ticas alternativas legalmente institu das e cientificamente aprovadas como a acupuntura Para que isso aconte a preciso desenvolver seu empowerment processo que promove o poder isto a capacidade de executar de decidir nos povos em geral para o uso na pr pria vida nas comu
164. abordagem multidisciplinar Rev Bras Ginecol Obstet 2008 30 5 261 7 5 Saad MJA Carvalheira JBC Doen as associadas resist ncia insulina hiperinsulinemia n o inclu das na s ndrome metab lica Arq Bras Endocrinol Metab 2006 50 2 360 7 6 Barber TM McCarthy MI Wass JA Franks S Obesity and polycystic ovary syndrome Clin Endocrinol Oxf 2006 65 2 137 45 7 Jeanes YM Barr S Smith K Hart KH Dietary management of women with polycystic ovary syndrome in the United Kingdom the role of dietitians J Hum Nutr Diet 2009 22 6 551 8 164 e reme Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 8 Martins C Avalia o metab lica nutricional Avalia o do estado nutricional e diagn stico Curitiba Nutrocl nica 2008 50p 9 World Health Organization Physical status the use and interpretation of antropometry Geneva WHO 1995 36p 10 Pereira RA Sichieri R Marins VM Waist hips girth ratio as a predictor of arterial hypertension Cad Saude Publica 1999 15 2 333 44 11 Ganda OP Day JL Soeldner JS Reproducibility and comparative analysis of repeated intravenous and oral glucose tolerance tests Diabetes 1978 27 2 715 25 12 Institute of Medicine Food and Nutrition Board Dietary Reference Intakes for Energy Carbohydrate Fiber Fat Fatty Acids Cholesterol Protein and Amino Acids Washington DC The National Academies Press 2005 1331p 13 Institute of Medicine Dietary Reference Inta
165. acionais institu das por meio de portarias ministeriais Essas normas definem as responsabilidades de cada esfera de governo estrat gias e movimentos que visam dar operacionalidade ao sistema e a partir disso realizar uma avalia o da implementa o e do desempenho do SUS Desde o in cio do processo de implementa o do SUS foram publicadas quatro Normas Operacionais B sicas NOBs e em 2001 foi publicada a primeira Norma Operacional da Assist ncia Sa de NOAS SUS 01 01 As Normas Operacionais visaram reordena o dos modelos de aten o e de gest o da sa de definindo os pap is de cada esfera de governo os instrumentos de gest o os crit rios e fluxos de financiamento o acompanhamento controle e avalia o do SUS participa o e controle social As normas foram formalizadas pela portaria do Minist rio da Sa de e seu conte do com base na NOB 01 96 QUADRO 1 Artigos que comp e o corpus tem tico da revis o te rica Brasil 2001 2009 N Refer ncia 10 Oliveira DC S CP Gomes AMT Ramos RS Pereira NA Santos WCR A pol tica p blica de sa de brasileira representa o e mem ria social de profissionais Cad Sa de P blica 2008 24 1 197 206 13 Machado RR Costa E Erdmann AL Albuquerque GL Ortiga AMB Entendendo o Pacto pela Sa de na gest o do SUS e refletindo sua implementa o Rev Eletr nica Enferm 2009 11 3 181 7 14 Ug MA Piola SF Porto SM Vianna S
166. ade s regi es devem se agregar a uma macrorregi o com maior adensamento tecnol gico Para qualificar o processo de regionaliza o por m os gestores devem constituir um espa o permanente de pactua o de cogest o solid ria e cooperativa por meio de um Colegiado de Gest o Regional CGR um espa o de negocia o planejamento e decis o mediante a identifica o de prioridades e de pactua es para organizar uma rede regional de a es e servi os de sa de O funcionamento deste colegiado deve ser acordado nas Comiss es Intergestores Bipartite CIB Ressalte se a import ncia desse espa o regional de articula o uma vez que o CGR uma inst ncia de aproxima o para o enfrentamento das quest es do SUS no mbito regional O CGS deve ser composto por todos os gestores municipais de sa de dos munic pios que integram a Regi o de Sa de e por representantes do s gestor es estadual ais 3 Pretende se com o processo de regionaliza o melho rar o acesso dos usu rios do SUS aos servi os de sa de pelo desenvolvimento de sistemas eficientes e efeti vos resultando em melhor qualidade da aten o e construindo um processo de regionaliza o eficaz com bases territoriais para o desenvolvimento de redes de aten o sa de As mudan as que ocorrem com o Pacto pela Sa de referem se aos novos processos de pactua o entre os gestores pois se extingue o processo de habilita o firmado nas Nor
167. ade da parturiente para seu enfrentamento durante o processo parturitivo Entre uma das participantes do estudo foi consolidada a construc o do sentido da dor como fen meno de sofrimento associado a lacunas da assist ncia obst trica e insatisfa o em rela o ao processo parturitivo A esse sentido de sofrimento foram agregados elementos da dimens o psicoafetiva desmotivante sociocultural e assistencial desnecess ria e biol gica desconfort vel de sua viv ncia de dor N o quero viver essa experi ncia da dor novamente A dor desconfort vel e desnecess ria Antes eu achava que era necess rio ter o beb de parto normal pra mulher ser m e como minha m e disse antes Mudei totalmente de ideia porque s de ter contato com a crian a j te toca E5 Nesse caso n o foi certificado o sentido da dor ligado naturaliza o do papel materno identificado por essa participante com base na informa o materna no per odo pr natal Somente o v nculo concreto entre m e e filho ap s o parto foi satisfat rio para ela enquanto em rela o assist ncia obst trica houve insatisfa o embora reconhecesse o parto normal como um processo natural Minha experi ncia de dor foi muito ruim tamb m pela falta de aten o adequada Se nas maternidades tivessem um profissional por conta uma enfermeira s 247 Sentidos da dor do parto normal na perspectiva e viv ncia de um grupo de mulheres usu rias do Sis
168. ade para desenvolver suas habilidades e s oportunidades para falarem sobre as tens es no trabalho 3 A divis o do trabalho deve priorizar essencialmente reduzir as cargas de trabalho e os problemas de escala reme Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 Muitas vezes essa divis o fica em detrimento das quest es or ament rias da assist ncia a clientes cr ticos da complexidades das tarefas e das tecnologias e da falta de pessoal que podem vir a deteriorar o relacionamento entre o supervisor a equipe e os colegas de trabalho e certamente aumentar a carga de trabalho Assim verifica se a relev ncia de promover a imple menta o de programas de aten o sa de dos trabalhadores de enfermagem que levem em considera o os aspectos socioecon micos e de sa de com base em estrat gias apropriadas objetivando a minimiza o das doen as ocupacionais a redu o do absente smo e da rotatividade entre os trabalhadores MATERIAIS E M TODOS Estudo de natureza descritiva com abordagem quantitativa realizado na PPC tendo como sujeitos os trabalhadores de enfermagem De uma popula o de 80 trabalhadores de enfermagem a amostra foi composta por 50 trabalhadores os quais atuavam nos seguintes setores Unidade de Cirurgia Ambulatorial Ucamb Central de Material Esterilizado CME Cl nica Cir rgica Cirurgia Vascular Repouso e Acolhimento Pediatria e Vacina o Ginecologia e Obstetr cia
169. ades de cura em situa o de hospitaliza o Pretendeu se ainda conhecer com base na perspectiva dos familiares os sentimentos as ang stias diante da imin ncia da morte de um ente querido Espera se contribuir com a reflex o sobre as dimens es da humaniza o para o cuidado em enfermagem e sa de M TODO Para atingir o objetivo proposto optou se por um estudo explorat rio descritivo qualitativo com enfoque na fundamenta o te rico metodol gica da abordagem do conte do das representa es sociais No momento da entrevista os familiares acompanhavam seus respectivos parentes hospitalizados e em processo de morrer Eles foram selecionados de acordo com os seguintes crit rios de inclus o ter idade maior ou igual a 18anos e grau parental de proximidade com a pessoa doente Todos os participantes atenderam ao convite de pronto por entenderem que a entrevista proporcionaria um momento para falar sobre o que estava sendo vivido Utilizou se a t cnica de entrevista guiada com roteiro semiestruturado dividido em quatro blocos tem ticos buscou se identificar as representa es sociais sobre a morte e o morrer o grau de afetividade com o paciente a percep o sobre o cuidado recebido e o conhecimento sobre a Portaria Ministerial n 19 GM de janeiro de 2002 que regula o cuidado paliativo Para aux lio na an lise do material verbal utilizou se o software Alceste an lise lexical por contexto de um conjunto de
170. ades em rela o sa de da popula o ou seja a necessidade de reorienta es que favorecessem mudan as nas a es de sa de De acordo com o autor se n o houvesse o estabelecimento de prioridades e articula o entre os munic pios para garantir um conjunto de servi os estes n o seriam garantidos popula o sobretudo em munic pios menores por apresentarem insufici ncia de infraestrutura do sistema Outro desafio para a gest o do sistema de sa de refere se ao controle de custos e necessidade de aumento or ament rio para garantia de acesso e integralidade na assist ncia Nesse contexto Vecina Neto e Malik discutem sobre os recursos do SUS destinados aos hospitais em que cada munic pio quer ter seu pr prio hospital o que requer financiamento e como consequ ncia muitas vezes desperd cios Argumentam que n o faltam leitos no Pa s nem no setor p blico nem para a medicina privada Todavia os hospitais menores teriam baixa resolutividade e as interna es poderiam levar a um faturamento muito baixo cuja consequ ncia seria a tend ncia em criar escalas econ micas mais adequadas com oferta de servi os de maior complexidade otimizando os recursos e servi os do setor Nesse sentido em rela o aos recursos financeiros em estudo sobre a aloca o de recursos para sa de destacam se as desigualdades na respectiva distribui o que favorecem determinadas regi es desfavorecem muitos estados de
171. agn stico de depress o tamb m apresentaram uma varia o na preval ncia encontrada No estudo realizado em S o Gon alo RJ com 33 mulheres a preval ncia foi de 37 9 de depress o gestacional no terceiro trimestre J no Sul do Brasil em estudo com 1 264 gr vidas atendidas no sistema p blico de sa de a preval ncia de sintomas depressivos foi de 21 1 e os autores conclu ram que a hist ria psiqui trica baixo suporte e eventos estressores aumentam a probabilidade de depress o na gestac o No Canad a preval ncia encontrada foi de 29 5 em um estudo com mulheres de alto risco social utilizando a EPDS Em Sao Paulo em estudo com 103 mulheres de baixa renda utilizando o Invent rio de Depress o de Beck BDI a preval ncia foi de 20 4 e em Piracicaba SP a preval ncia foi de 20 8 em uma amostra de 120 adolescentes utilizando a subescala da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depress o Em uma revis o de literatura a preval ncia de depress o gestacional encontrada nas pesquisas provenientes de pa ses desenvolvidos oscila entre 5 e 30 Poucos estudos encontraram preval ncia abaixo de 10 sendo mais frequentes taxas em torno de 10 e 15 As taxas de preval ncia da depress o durante a gravidez encontradas nos estudos de pa ses em desenvolvimento incluindo os estudos nacionais estiveram em sua maioria por volta de 20 A propor o de sintomas depressivos encontrada neste estudo tam
172. agravos a sa de dos trabalhadores Trata se de pesquisa descritiva com abordagem quantitativa cuja amostra foi composta por 50 trabalhadores de enfermagem O instrumento foi um question rio no qual as respostas tiveram uma an lise frequencial e percentual Os resultados revelaram que h determinantes no perfil desses trabalhadores que podem levar a agravos a sa de o h bito do tabagismo a jornada de trabalho elevada a alimentac o inadequada quando os trabalhadores substituem a refeic o principal por um lanche r pido os baixos sal rios que limitam a possibilidade de lazer de acesso a educa o continuada ou outros servi os relevantes ao bem estar do ser humano O estudo possibilitou estabelecer alguns nexos causais entre as condi es de trabalho e as poss veis afec es sa de dessa clientela Palavras chave Trabalho Sa de Enfermagem Sa de do Trabalhador ABSTRACT The present study aimed at identifying the socio economic and health profile of the Piquet Carneiro Polyclinic in Portuguese PPC nursing staff Based on the obtained profile the study analyzed determinants and constraints of those professionals health It is a descriptive research with a quantitative approach Sample comprised of 50 nurses The instrument was a questionnaire which responses were analyzed using frequencies and percentages The results revealed there are determinants in workers profile that can cause health problems smoking habit long workin
173. aioria das entrevistadas 222 71 6 apresentou a menarca na faixa et ria entre 9 e 13 anos havendo concord ncia com um estudo de revis o no qual se revela que os aspectos tnico raciais ambientais e econ micos influenciam na idade da menarca A idade da menarca continua a diminuir tanto em pa ses desenvolvidos quanto em desenvolvimento sendo 12 anos a m dia da menarca no Brasil Em rela o idade da sexarca verificou se que a primeira rela o sexual estava ocorrendo precocemente pois a maior parte das entrevistadas 274 88 4 relatou ter iniciado a vida sexual entre os 11 e 19 anos Encontrou se uma relac o estatisticamente significante entre a idade da menarca e a idade de ocorr ncia da sexarca das participantes do estudo r 0 226 p lt 0 001 Comisso pode se afirmar que quanto mais tarde ocorre a menarca mais tardiamente tende a ocorrer a sexarca Esse um dado preocupante j que a menarca tem ocorrido cada vez mais cedo entre as adolescentes podendo ocasionar rela es sexuais precoces que muitas vezes ocorrem de forma n o planejada e desprovida dos cuidados necess rios acarretando uma gravidez precoce ou ainda a ocorr ncia de doengas sexualmente transmiss veis e 173 Perfil das gestantes atendidas no servico de pr natal das unidades b sicas de sa de de Fortaleza CE TABELA 2 Caracterizac o sexual das gestantes atendidas nos CSFs Fortaleza CE ago nov 2009 Vari veis n 310 F
174. ale EPDS considering the score 10 to 12 for minor symptoms and gt 13 for major ones Reliability was calculated by Cronbach s Alpha Pearson s and Spearman s correlation test were used to identify factors that influence the presence of depression symptoms The pregnant women presented the following characteristics the average age was 25 1 years 52 were non Caucasian an average of 8 5 years of schooling 41 4 were Catholic 73 3 experienced physical violence and 62 7 emotional abuse 58 7 were smokers 46 7 used alcoholic beverages occasionally 57 3 had three or more children 74 7 reported two or more obstetric complaints median gestational age was 25 weeks 86 7 accepted the pregnancy Only 25 3 ofthe pregnant women did not present depression symptoms 12 0 presented minor symptoms and 62 7 major symptoms The gestational age was the only variable that indicated a statistically significant association with depressive symptoms In conclusion the high prevalence of pregnant women with depression symptoms highlights the need for mental health care from the beginning of pregnancy for the prevention of postpartum depression Key words Depression Pregnant Women Mental Health Social Work RESUMEN La incidencia de los s ntomas de depresi n durante el embarazo tiene efectos significativos en la salud de la madre del feto y del ni o El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los s ntomas de depresi n en mujeres embar
175. aleat ria estratificada Isso possibilitou selecionar aleatoriamente os prontu rios da lista previamente fornecida pelo Same sendo avaliados 241 O instrumento utilizado para a coleta de dados nos prontu rios foi um formul rio elaborado para esse fim composto por dados de identifica o e itens de classifica o dos registros com base nas linhas gerais consideradas no referencial te rico e legisla o referida Anteriormente sua aplica o foi avaliado por especialistas e ap s por estudo piloto cuja principal fun o foi testar o instrumento quanto a poss veis avarias e praticidade para validac o Os dados coletados foram agrupados em um banco de dados do software SPSS 16 0 for Windows que viabilizou a constru o de tabelas e 189 An lise dos registros de enfermagem em prontu rios de pacientes em um hospital de ensino gr ficos possibilitando a an lise estat stica descritiva considerando a tend ncia e a variabilidade de cada vari vel Ressalte se que o projeto deste estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros por meio do Parecer n 1353 09 atendendo a Resolu o n 196 96 do Conselho Nacional de Saude RESULTADOS Foram analisados 253 registros de admiss o de enfer magem nos 241 prontu rios examinados de pacientes internados na cl nica m dica do hospital em quest o Verificou se que os autores desses registros s o t cnicos de e
176. alte se assim a import ncia da capacitac o profissional para o atendimento com classificac o de risco e tal objetivo pode ser alcancado pela capacitac o das equipes de enfermagem por meio de estrat gias educativas Tendo a educac o em sa de como base te rica e metodol gica para a realizac o das atividades do projeto procura se nesta pesquisa valorizar os saberes e pr ticas buscando estabelecer uma rela o dial gica entre enfermeiros comunidade acad mica e usu rios Diante do exposto o objetivo com este estudo analisar a percep o dos enfermeiros em rela o classifica o de risco na Aten o Prim ria Sa de em Belo Horizonte MG METODOLOGIA Este estudo parte do projeto de extens o Oficinas de forma o em Classifica o de Risco no Acolhimento em uma Unidade de Sa de cuja finalidade facilitar a sistematiza o do acolhimento realizado pelos enfermeiros Trata se de um estudo descritivo explorat rio que se apoiou na abordagem qualitativa e foi orientado pelo referencial te rico metodol gico da dial tica Foi realizado em uma unidade b sica do Distrito Sanit rio Leste em Belo Horizonte MG em 2011 O trabalho ocorreu em duas etapas constru o e implementa o da proposta de interven o e entrevista com os profissionais enfermeiros que participaram das oficinas A primeira etapa trata se da inser o das acad micas de enfermagem realizado na disciplina Est gio Super
177. ambos precisam ser considerados em sua subjetividade O profissional de sa de necessita compreender que a fragilidade humana n o unilateral Ele t o fr gil em sua humanidade quanto aquele que est ao seu lado sua equipe e sua frente o paciente fam lia comunidade Nessa linha de argumentac o preciso considerar que a fragilidade associada a falta de preparo favorece que alguns profissionais neguem o envolvimento emocional por acreditarem que uma relac o mais intima entre eles propiciar o compartilhamento de sentimentos negativos e em consequ ncia o contato com o doente reduzido o que em verdade representa uma estrat gia de defesa Assim observou se que a fim de fazer face tanto ao desamparo quanto a sensac o de vulnerabilidade pela tomada da consci ncia da morte familiares se apoiaram em crencas espirituais Naimin ncia da morte a transcend ncia tem sido apontada como a forma mais eficaz de ultrapassar o sofrimento causado pela perda Nesse enfoque para os entrevistados na maior parte das vezes o apoio necess rio foi encontrado na espiritualidade e na religi o A cada dia Deus me d a forca necess ria para lutar e acreditar que a vida para ele pode ser melhor M e Depois que ela adoeceu come amos a buscar na igreja e na b blia as for as para superarmos Esposo Esse aspecto corroborado por especialistas em luto que afirmam que se pode considerar que a experi nci
178. ano dos servi os Reconhecem que a intersetorialidade representa um desafio para a constru o de pol ticas p blicas e para a gest o integrada do sistema de servi os sociais sa de educa o assist ncia social entre os demais Hoje existe um projeto desenhado eu acredito que ainda n o t na rede mesmo com uma for a de uma reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 proposta institucional mas ele j suficiente para levar aarticula es intersetoriais especialmente em rela o s doen as cr nicas n o transmiss veis Tem articula o com a Secretaria de Educa o tem articula o com a Secretaria de Esporte pra se ir criando um modo de funcionamento na rede pra do ponto de vista macro e pra dentro do ponto de vista na a o direta dos trabalhadores de sa de e tamb m das equipes unidades de sa de ir se desenhando instrumentos pra que esta pol tica se insira como uma pr tica rotineira na rede Gestor municipal munic pio 1 A compreens o da intersetorialidade compartilhada entre todos os participantes da pesquisa que ocupam cargos de gest o embora exista entre os gestores distritais e locais e entre os profissionais da ESF o entendimento de que as a es intersetoriais s o efetivamente percebidas apenas na parceria sa de educa o o que se soma dificuldade de mobiliza o de agentes capazes de contribuir para a consolida o de pol ticas p blicas sociais e em sa d
179. ar os interesses e as responsabilidades Conclui se que tem sido incipiente a articula o entre pol tica gest o assist ncia e controle social na consolida o das a es de promo o da sa de Para ampliar a potencialidade do SUS no campo da promo o da sa de necess rio repensar os mecanismos que assegurem a continuidade das conquistas sociais com propostas concretas na estrutura o dos servi os Os achados da pesquisa indicam que esses s o temas de relev ncia para os formuladores de pol ticas para os gestores do SUS em todas as esferas e para todos os atores implicados na constru o democr tica da sa de no Pa s Indicam igualmente que esses temas contribuem para uma agenda da promo o da sa de e da qualidade de vida como pol tica p blica na gest o integrada do sistema de sa de 1 Ceccim RB Feuerwerker LCM O quadril tero da forma o para a rea da sa de ensino gest o aten o e controle social Physis 2004 14 1 41 65 2 Feuerwerker LCM Modelos tecnoassistenciais gest o e organiza o do trabalho em sa de nada indiferente no processo de luta para a consolida o do SUS Interface Comunic Sa de Educ 2005 9 18 489 506 3 Fleury S O dilema da Reforma Sanit ria Brasileira In Berlinguer G Fleury S Campos GWS Reforma Sanit ria It lia e Brasil S o Paulo Hucitec 1988 p 195 207 4 Teixeira SF organizador Reforma Sanit ria em busca de uma teoria 22 ed
180. ara a mulher como objeto no processo gestacional parturitivo e de nascimento mediante a apropriac o do saber e da pr tica obst trica pela medicina Chama a atenc o tamb m sobre a medicalizac o do parto e nascimento e por sua vez de sua influ ncia sobre a vis o da sociedade moderna em relac o ao parto normal e a dor deixando estes de ter um sentido natural para ter um sentido de sofrimento para a mulher Os sentidos atribu dos ao parto normal e ao processo doloroso como fen meno refletem os valores socioculturais de cada sociedade Neste estudo as percep es da dor do parto normal reproduzidas no contexto sociocultural e de assist ncia pr natal das participantes apontam sentidos ambiguos da dor Ela retratada ora com o sentido de fen meno natural inerente ao parto ora com o sentido de fen meno de sofrimento para a mulher Tem hist ria igual da minha cunhada que foi superfeliz no parto normal Foi aben oada Chegou parindo n o sentiu dor de contra o teve dilata o normal e no outro dia foi embora Agora j pra outras foi supertraum tico Teve que ficar no hospital de um dia pro outro tomando soro esperando dilata o tendo dor direto E5 Observa se que ao atribuir dor o sentido de fen meno natural inerente ao parto ela estava relacionada viv ncia de dor com car ter fisiol gico para a dor com sentido de fen meno de sofrimento ela estava relacionada viv ncia de dor into
181. aranagu TTB Bezerra ALO Atuac o do enfermeiro em um hospital especializado em pr ticas integrativas Rev Enferm UERJ 2008 16 2 261 7 reme Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 e 295 Normas de publica o REME REVISTA MINEIRA DE ENFERMAGEM INSTRU ES AOS AUTORES 1 SOBRE A MISS O DA REME A REME Revista Mineira de Enfermagem uma publica o da Escola de Enfermagem da UFMG em parceria com Faculdades Escolas e Cursos de Gradua o em Enfermagem de Minas Gerais Escola de Enfermagem Wenceslau Braz Funda o de Ensino Superior do Vale do Sapuca Funda o de Ensino Superior de Passos Centro Universit rio do Leste de Minas Gerais Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF Possui periodicidade trimestral e tem por finalidade contribuir para a produ o divulga o e utiliza o do conhecimento produzido na enfermagem e reas correlatas abrangendo a educa o a pesquisa e a aten o sa de 2 SOBRE AS SE ES DA REME Cada fasc culo editado trimestralmente ter a seguinte estrutura Editorial refere se a temas de relev ncia do contexto cient fico acad mico e pol tico social Pesquisas incluem artigos com abordagem metodol gicas qualitativas e quantitativas originais e in ditas que contribuem para a constru o do conhecimento em enfermagem e reas correlatas Revis o te rica avalia es cr ticas e ordenadas da literatura em rela o a temas d
182. ardiovascular e no pulmonar e pode afetar a oxigena o e o fluxo sangu neo pois a gravidade influencia diretamente o volume e a capacidade pulmonar reme Rev Min Enferm 16 2 166 170 abr jun 2012 Com rela o ao tempo de interna o neste estudo foram encontrados os seguintes resultados o tempo m dio de interna o foi de 56 8 dias variando de 15 at 373 dias sendo que a maioria 25 92 6 desenvolveu UP a partir de 16 dias de hospitaliza o Esses achados comprovam outros estudos que de monstram que o tempo prolongado de interna o est relacionado ao maior desenvolvimento de UP Relatos na literatura internacional apontam uma m dia de tempo de interna o acima de dez dias e que associam o tempo prolongado de interna o com o desenvolvi mento de UP 516 Na an lise da localiza o das lceras por press o encontrou se a maior preval ncia na regi o sacral 18 66 7 o que explicado por este ser o segmento da pele submetido a maior press o na posi o dorsal Diversos estudos internacionais mostram que 60 de todas as lceras por press o est o localizadas na regi o sacral 17 18 A regi o sacral considerada uma das mais suscet veis para o desenvolvimento de UP em raz o das proe min ncias sseas e da proximidade de reas de incontin ncia por isso deve ser constantemente avaliada Neste estudo em rela o ao estadiamento da UP observou se que 31 67 4 das fer
183. as atrav s de instrumentos devidamente validados a organiza o dos cuidados necess rios diariamente de forma individual atrav s de um plano de cuidados assist ncia de enfermagem completa cient fica que abrange o f sico o emocional e o espiritual Dos participantes 50 responderam que a PE sin nimo de SAE 40 que n o s o sin nimos e 10 n o 260 souberam responder Assim percebe se que n o h consenso entre profissionais da unidade sobre os aspectos conceituais de PE e SAE O emprego das express es sistematiza o da assist ncia de enfermagem e processo de enfermagem como sin nimos gera conflitos relacionados ao entendimento e pr tica de enfermagem podendo provocar enfraquecimento e desarticula o da teoria com o exerc cio profissional Essa dificuldade de articula o te rico pr tica evidenciada pelas disparidades de conceitos existentes na literatura pode impactar na aplica o do PE pelo enfermeiro Participa o dos profissionais na implementa o do PE Ao avaliar sua participa o a equipe levantou algumas dificuldades inerentes implementa o do PE tais como Minha participa o deixa a desejar Porque sei examinar o paciente na complexidade mas faltam estudos cont nuos e estamos atendendo de maneira n o prazerosa porque n o temos n mero suficiente de enfermeiros para realizar a SAE A falta de educa o permanente de est mulo e de recurs
184. as en las cuales los manuscritos son a protocolados registrados en base de datos para control b evaluados seg n su presentaci n f sica revisi n inicial en cuanto a est ndares m nimos de exigencias de la R E M E cubierta con identificaci n de los autores y t tulos del trabajo y documentaci n el manuscrito puede devolverse al autor para que lo adapte a las normas antes de enviarlo a los consultores c enviados al Editor General que indica el Editor Asociado que ser el responsable por designar dos consultores de conformidad con el rea d remitidos a dos revisores especilistas en el rea pertinente manteniendo el anonimato seleccionados de una lista de revisores sin identificaci n de los autores y del local de origen del manuscrito Los revisores siempre ser n de instituciones diferentes a las de origen del autor del manuscrito e despu s de recibir los dos pareceres el Editor General y el Diretor Ejecutivo los eval an y optan por la aceptaci n del art culo sin modificaciones por su rechazo o por su devoluci n a los autores con sugerencias de modificaciones El Editor General y o el Diretor Ejecutivo a cargo de la aprobaci n final siempre analizan todas las versiones 4 SOBRE LA PRESENTACI N DE LOS MANUSCRITOS 4 1 PRESENTACI N GR FICA Los manuscritos deber n enviarse grabados en disquete o CD ROM programa Word for Windows versi n 6 0 superior letra Times New Roman estilo normal
185. as interven es devem elaboradas para o indiv duo e n o apenas para a doen a Os registros da equipe de enfermagem nos prontu rios se bem feitos representam uma das contribui es mais valiosas para a assist ncia ao paciente Espera se que esta investiga o possa refor ar a import ncia de qualificar os registros de enfermagem como subs dio para o ensino auditoria pesquisa e de defesa legal e principalmente ser um instrumento indicador de qualidade CONCLUS O Neste estudo a maioria dos registros encontrava se em conformidade com as normas do Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais Fazem se necess rias investiga es para identificar quais fatores ou condi es atuam como dificultadores do registro de enfermagem no cen rio deste estudo a fim de realizar investimentos em educa o continuada e permanente Esfor os devem ser envidados pela institui o e pela equipe de enfermagem na busca de regularizar seu processo de trabalho adotando a Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem em toda sua plenitude e complexidade para garantir a continuidade e a qualidade do cuidado prestado aos usu rios 1 Matsuda LM Silva DMPP vora YDM Coimbra JAH Anota es registros de enfermagem instrumento de comunica o para a qualidade do cuidado Rev Eletr nica Enferm 2006 8 3 415 21 2 Guimar es A Cruz AGICF A nursing process model for a hospital systematic literature review Online Braz J
186. ase nas falas dos sujeitos pode se obser var que a percepc o de alguns deles sobre a SAE corrobora a ideia da literatura de que esta serve como um instrumento que viabiliza a conquista da autonomia pelo enfermeiro Ao destacarem a SAE como essencial ao planejamento da assist ncia eles nos remetem ao fato de esta ser uma atividade privativa do enfermeiro que norteia as atividades de toda a equipe de enfermagem j que os t cnicos e auxiliares desempenham sua fun es com base na prescri o do enfermeiro e dessa forma possibilita a organiza o do trabalho Nessa perspectiva a SAE traduz se em um instrumento cient fico que proporciona ao profissional o planejamento e a sistematiza o de suas a es bem como da equipe de enfermagem Dessa maneira ao ser utilizada como m todo no processo de trabalho do enfermeiro proporciona maior visibilidade das a es desse profissional A tem tica da visibilidade do trabalho do enfermeiro facilitada pelo desenvolvimento da SAE interessa por se pressupor que a representa o do enfermeiro na sociedade ainda equivocada apesar da amplitude da rea de atua o das pr ticas de enfermagem Corroborando tem se que o enfermeiro deve buscar por espa o sociopol tico que o possibilite desenvolver seu potencial e assim conquistar o prest gio digno profiss o Para visualizar o enfermeiro como condutor da sua hist ria capaz de se instrumentalizar intervir coerentemente n
187. aspectos que envolvem as condi es de trabalho a configura o da organiza o laboral em sa de a especificidade do processo de trabalho em sa de e em enfermagem a participa o no processo de gest o e na concep o da tarefa dentre outras quest es de car ter macroestruturais que tamb m se articulam com as situa es da viv ncia cotidiana dos trabalhadores de enfermagem Na maioria das vezes o sofrimento do trabalhador de enfermagem est associado ao desgaste no trabalho as quest es socioecon micas insuficientes ao sentimento de inseguran a no trabalho e especificidade da unidade assistencial onde o profissional de enfermagem atua Um estudo sobre a depress o avaliada em trabalhadores de enfermagem apresentou fatores de correla o direta com a sobrecarga de trabalho e o conflito de interesses e correla o negativa com apoio social entendido como o suporte oferecido pelos superiores colegas de trabalho e familiares 3 2 A sobrecarga de trabalho e os problemas relacionados jornada laboral e ao trabalho em turnos ocasionam efeitos negativos no processo sa de doen a dos trabalhadores de enfermagem levando diminui o da satisfa o menor inten o de permanecer no emprego o aumento da depress o e do sofrimento al m de sintomas f sicos como perda de apetite nervosismos indigest o entre outros 82 Entretanto as equipes de enfermagem que possuem maior autonomia no desenvolvimento de
188. ative therapies is necessary Graduate nurses should seek postgraduate training in the area Keywords Complementary Therapies Alternative Therapies Patient Centered Care Nursing Research RESUMEN Investigaci n te rico reflexiva construida en base a una lectura cr tica de la Pol tica Nacional de Pr cticas Integrativas y Complementarias PNPIC en el Sistema nico de Salud SUS y de la necesidad de discutir la formaci n del enfermero desde esta perspectiva Su objetivo fue analizar la posibilidad de empoderamiento de enfermer a a la propuesta de inserci n de pr cticas integrativas en el cuidado de los enfermeros Se realiz una investigaci n sistem tica exploratoria en libros y documentos en formato electr nico con palabras clave en ciencias de la salud de la Biblioteca Virtual en Salud BVS Se consideraron 28 trabajos relevantes disponibles en su integridad y publicados en los ltimos diez a os La investigaci n demuestra que la falta de conocimiento de la legislaci n y de formaci n espec fica de los enfermeros son limitaciones para la pr ctica profesional en esta rea Por lo tanto en los cursos de grado deber an incluirse asignaturas te rico pr cticas de terapias alternativas y al egresar los enfermeros deber an cursar un postgrado Palabras clave Terapias Complementarias Terapias Alternativas Atenci n centrada en el Paciente Investigaci n en Enfermer a Mestre em Cuidados Cl nicos do Curso de Mestrado
189. atizam a import ncia de serem considerados n o somente os dados fornecidos pelo aparelho TRIUS mas tamb m a percep o e o conhecimento te rico pr tico do profissional A cl nica ainda soberana ent o o que a m quina d n o a resposta final pois o paciente pode alterar num m nimo tempo principalmente crian a que tem uma evolu o r pida ent o a gente tem que ter esse olhar cl nico mais agu ado do que qualquer m quina qualquer sistema ou qualquer classifica o que venha ater P1 Desafios para a implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria Os entrevistados apontaram a exist ncia de desafios para a implementa o da classifica o de risco no processo de trabalho Os enfermeiros colocaram a dificuldade de aceita o dos profissionais como dificultadores para a implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria uma vez que receiam perder a autonomia previamente conquistada nos atendimentos aos usu rios da demanda espont nea reme Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 A aceita o dos profissionais em perceberem isso como uma melhoria no processo de trabalho um dificultador importante pois nem todos percebem que a classifica o de risco vai facilitar o trabalho de todo mundo no centro de sa de P5 Tamb m foi colocado como dificultador o n o envol vimento da popula o com o processo sendo importante esclarec la sobre a classifica
190. azadas alojadas en una casa de maternidad social y observar las variables sociodemogr ficas obst tricas y los factores psicosociales asociados Se trata de un estudio transversal con 75 mujeres embarazadas mayores de 18 a os alojadas en una casa de maternidad social en la ciudad de San Pablo entre octubre de 2009 y agosto de 2010 La prevalencia de los s ntomas de depresi n se evalu con la Escala de Edimburgo EPDS considerando de 10 a 12 como s ntomas menores y gt 13 s ntomas mayores La confiabilidad de la herramienta fue comprobada por el coeficiente Alpha de Cronbach Se utiliz la prueba de correlaci n de Pearson y Spearman para identificar los factores que influyen en la incidencia de los s ntomas de depresi n Las embarazadas presentan las siguientes caracter sticas edad promedio de 25 1 a os 52 de raza no cauc sica 8 5 a os Enfermeira Mestranda do Programa de P s Graduac o em Enfermagem da Escola de Enfermagem da USP Bolsista de Iniciac o Cient fica USP CNPq 2009 2010 E mail marcellamurata yahoo com br Enfermeira Obstetra Doutora Coordenadora do curso de P s Gradua o em Enfermagem Obst trica do Centro Universit rio Adventista de S o Paulo Unasp E mail moplima uol com br Enfermeira Obstetra Profa Dra do Departamento de Enfermagem Materno Infantil e Psiqui trica da Escola de Enfermagem da USP E mail ibonadio usp br Enfermeira Obstetra Profa Dra do Departamento de Enfermagem Materno Infantil e
191. b m foi muito superior s taxas de 8 5 e de 12 8 obtidas em duas revis es publicadas em 2004 e 2005 20 Outro resultado de destaque a propor o de sintomas depressivos maiores encontrada em todas as faixas de reme Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 idade gestacional com predom nio naquelas mulheres abrigadas que estavam no in cio da gestac o 73 7 TAB 4 Em Seatle nos Estados Unidos da Am rica em um estu do prospectivo com 1 888 gestantes que receberam cuidado pr natal em uma cl nica obst trica universit ria no per odo de 2004 a 2009 a preval ncia de sintomas depressivos gestacional foi de 9 9 sendo 5 1 de probabilidade de depress o maior e 4 8 para sintomas menores A queda na preval ncia dos sintomas depressivos com o avan ar da gesta o tamb m foi observada em estudo longitudinal realizado em Hong Kong com 357 mulheres gr vidas embora a preval ncia tenha sido bem menor ao longo dos trimestres 22 1 18 9 e 21 6 S o fatores de risco para a depress o na gravidez a hist ria pessoal ou familiar de depress o pertencer a uma classe socioecon mica menos favorecida ou a minorias tnicas ter sofrido abuso na inf ncia sofrer viol ncia dom stica ser solteira bem como a falta de apoio do parceiro falta de suporte social baixa escolaridade desemprego e uso de drogas l citas ou il citas 1 Uma revis o sistem tica encontrou entre os fatores de risco pa
192. belecendo categorias que contemplassem as tem ticas identificadas A partir da foram realizadas discuss es pautadas pela revis o te rica para fundamentar as reflex es RESULTADOS A an lise tem tica das informa es emp ricas deu oportunidade para a classifica o das falas dos sujeitos participantes sobre a percep o da SAE como facilitadora para o alcance da autonomia profissional emergindo as seguintes categorias SAE como instrumento para conquistar autonomia Questionamentos sobre a SAE como instrumento para a autonomia e Conhecimento e tomada de decis o para a autonomia SAE como instrumento para conquistar autonomia Nesta categoria os sujeitos pesquisados descreveram a SAE como importante instrumento para a viabiliza o da autonomia do enfermeiro como demonstrado a seguir Euachoquea SAE um instrumento para conquistarmos a nossa autonomia n o temos como buscar essa autonomia sem possuirmos um instrumento que viabilize eu n o vejo outro caminho Dessa forma precisamos possuir um instrumento e a SAE esse instrumento mas precisamos aprender a trabalhar com ela E2 Salientaram ainda que a SAE norteia com maior precis o as atividades da equipe de enfermagem e traz benef cios institui o no processo de auditoria como ilustra este recorte da fala de um dos sujeitos Os pacientes s o beneficiados com a utiliza o da SAE pois conseguimos estabelecer cuidados para a equipe executa
193. blicados nos ltimos dez anos As pesquisas demonstraram que o desconhecimento dos enfermeiros em rela o legisla o e a falta de capacita o espec fica s o limita es para a atua o profissional nessa rea Dessa forma ser preciso ainda incluir na gradua o disciplinas te rico pr ticas de terapias alternativas e quando egressos os enfermeiros devem procurar p s gradua es na rea Palavras chave Terapias Complementares Terapias Alternativas Cuidado Centrado no Paciente Pesquisa em Enfermagem ABSTRACT Theoretical and reflective study based on a critical reading of the National Policy on Integrative and Complementary Practices in Portuguese PNPIC in the Brazilian Unified Health System in Portuguese SUS and on the need for discussing nursing education in this perspective The objective was to analyze the possibility of nursing empowerment and the proposal of inserting integrative practices in nursing care An exploratory and systematic research in books and documents in electronic format was carried out using descriptors in health sciences at the Virtual Health Library BVS Twenty eight relevant and unabridged studies published in the last ten years were used The studies demonstrated nurses were unfamiliar with the legislation and lacked specific training and that such limitations hinder professional performance in the area The inclusion in undergraduate courses of theoretical and practical courses on altern
194. boidratos e fibras e alto consumo de gorduras e de alimentos com elevado ndice glic mico Destacou se que o excessivo consumo de lip dios pode comprometer o estado nutricional e de sa de das portadoras na SOP tendo REFER NCIAS em vista sua associa o com altera es metab licas e cardiovasculares que incluem menor sensibilidade insulina dislipidemia e hipertens o arterial O consumo de ferro c lcio e fibra tamb m se mostrou insuficiente no c lculo dos R24h corroborando os dados obtidos no QFA Esses resultados s o preocupantes tendo em vista a implica o desses nutrientes para a sa de sobretudo feminina O consumo insuficiente de ferro por exemplo relaciona se ao incremento dos riscos gestacionais J a inadequa o de c lcio pode propiciar altera es na secre o de insulina e agravar a RI comumente verificada em portadoras de SOP Ademais a ingest o insuficiente desse nutriente e de fibras parece contribuir para o menor controle do peso corporal da glicemia da insulinemia e da lipidemia j alterados em portadoras de SOP e notadamente fatores de risco para as DANTs 26 Este estudo contribuiu para a caracteriza o nutricional de portadoras da SOP mas apresentou algumas limita es como a prov vel subestima o do consumo alimentar j referida al m da falta de avalia o detalhada da atividade f sica e escassez dos dados bioqu micos Apesar disso os achados s o relevantes pois
195. boram os de diversos autores 21 23 27 que as relataram como um fator de risco para a ocorr ncia de depress o no per odo gestacional Estudo com adolescentes em S o Paulo demonstrou que o risco para a depress o foi mais elevado para as m es que tinham experimentado a viol ncia f sica ao longo da vida mas associa es com amea as da viol ncia f sica sexual e durante a gravidez n o apresentaram rela es significativas 822 Das v rias caracter sticas sociodemogr ficas psicos sociais e obst tricas analisadas neste estudo apenas a idade gestacional mostrou se associada presenca de sintomas depressivos na gestac o Acredita se que tal fato tenha ocorrido porque as frequ ncias de vari veis psicossociais foram t o elevadas como tabagismo etilismo viol ncia f sica e mental que n o permitiram uma discrimina o estat stica entre os grupos de depressivas e n o depressivas O tamanho da amostra uma limitac o deste estudo que pode ter influenciado a an lise de relac o entre as vari veis Novas pesquisas com amostras maiores e mais representativas precisam ser realizados CONCLUSAO Os resultados revelam uma proporc o expressiva de gestantes com sintomas depressivos maiores sobretudo naquelas com idade gestacional precoce o que evidencia a necessidade de aten o direcionada sa de mental desde o in cio da gesta o visando melhoria dos desfechos maternos e perinatais A experi ncia de l
196. bre a forma como as a es e 245 Sentidos da dor do parto normal na perspectiva e viv ncia de um grupo de mulheres usu rias do Sistema nico de Sa de educativas t m sido realizadas principalmente durante a consulta pr natal Elementos estruturantes dos sentidos ambiguos atribu dos a dor do parto normal confirmam algumas caracter sticas da dor e da sua subjetividade e dimensionalidade A subjetividade evidencia se pela variac o da interpretac o f sico qu mica do est mulo doloroso e de sua intera o com as caracter sticas individuais como o humor e o significado simb lico atribu do ao fen meno sensitivo por influ ncia de fatores culturais sociais e ambientais Al m disso a dor pode variar para a mesma pessoa de acordo com sua localiza o qualidade intensidade frequ ncia natureza e dura o J a dimensionalidade do mecanismo de percep o da dor envolve na dimens o fisiol gica a esfera som tica da percep o dolorosa na dimens o psicol gica a esfera afetivo emocional e cognitiva e na dimens o sociocultural a esfera cultural cren as costumes valores e padr es familiares e comunit rios e assistencial sistema de sa de e de assist ncia obst trica A subjetividade de percep o da dor tamb m foi destacada pelas entrevistadas conforme retratado pelo grupo social como uma viv ncia que difere de uma mulher para outra em rela o ao n vel de toler ncia e capacidade de enfre
197. bre a sa de e o bem estar de profissionais lotados em servi os de sa de mental de uma rea program tica da cidade do Rio de Janeiro Relatar o percurso te rico metodol gico da avalia o dos CAPS da Regi o Sul do Brasil desenvolvida a partir da Avalia o de Quarta Gera o Realizar a adapta o transcultural para o Brasil da escala canadense Questionnaire of Perceived Change obtendo se a Escala de Mudan a Percebida EMP em duas vers es a dos pacientes e a dos familiares RESULTADOS contitu do destacando as ideias principais Procedeu se an lise dos artigos a fim de caracteriz los seguida da an lise cr tica e discuss o dos resultados encontrados em cada texto permitindo a elabora o das considera es sobre o tema 284 Peri dico Revista de Sa de P blica Revista de Escola de Enfermagem da USP Revista Latino americana de Psicopatologia Fundamental Cogitare Enfermagem Revista de Sa de P blica Ci ncia amp Sa de Coletiva Cadernos de Sa de P blica Interface Comunica o Sa de Educa o Jornal Brasileiro de Psiquiatria Ano 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 2009 Dos resultados encontrados verificou se alta preval ncia de pesquisas realizadas sobre avalia o dos servi os de sa de mental das regi es Sudeste e Sul do Brasil correspondendo a 47 37 e 21 05 respectivamente reme Rev Min
198. ca Virtual em Sa de BVS Minist rio da Sa de 2011 A segunda etapa consistiu na sele o dos trabalhos cujos estudos foram avaliados por meio dos crit rios de inclus o preestabelecidos acessibilidade dos trabalhos escolhidos na ntegra relev ncia tem tica publica o nos ltimos dez anos artigos disserta es e teses e equival ncia ao objetivo do estudo Assim esta reflex o te rica se consolidou com a leitura minuciosa de 28 publica es A terceira etapa pautou se pela constru o de fichamento no qual foram extra dos os resultados mais significativos a quarta etapa foi a estrutura o preliminar s ntese das principais informa es a quinta foi a estrutura o l gica do estudo na sexta realizou se a revis o leitura cuidadosa da constitui o do estudo e por ltimo foram constru das as categorias nas quais foram apontadas as principais contribui es do estudo RESULTADO E DISCUSS O Contexto hist rico no resgate das pr ticas alternativas Sabe se que as terapias alternativas e complementares s o milenares no entanto perderam a consist ncia com o desenvolvimento do capitalismo quando houve a valoriza o do conhecimento cient fico positivista que exigia uma pr tica cada vez mais especializada centrada no hospital e na manipula o de equipamentos tecnol gicos Dessa maneira a forma o dos profissionais da sa de enfatizava a assist ncia curativa em detrimento das pr ticas alt
199. ca de regionaliza o da Sa de das Normas Operacionais ao Pacto pela Sa de INTRODU O A implementa o de novos modelos assistenciais no Sistema nico de Sa de SUS vem exigindo dos gestores in meras fun es e tamb m um conjunto de novas responsabilidades que cada munic pio deve assumir no processo de regionaliza o com vista a orientar a constru o de regi es de sa de para a obten o de recursos humanos tecnol gicos e financeiros adequados e suficientes para a garantia do direito sa de Nesse sentido devem potencializar os processos de planejamento negocia o e pactua o capazes de estruturar um espa o de cogest o por meio do Colegiado Gestor Regional propiciando que os gestores de forma cooperativa executem suas fun es de planejamento or amento coordena o e avalia o das estrat gias e dos servi os regionais garantindo popula o aten o sa de Dessa forma para melhor compreender os desafios e dificuldades encontrados pelos munic pios em rela o s novas responsabilidades previstas no processo de regionaliza o faz se necess rio aprofundar os conhecimentos sobre as pol ticas de regionaliza o que v m sendo adotadas pelo Minist rio da Sa de na trajet ria de consolida o do SUS A implementa o do SUS que inicialmente transferiu para os munic pios o poder de gest o Municipaliza o da Sa de paulatinamente evidenciou no decorrer do process
200. ccount at antenatal consultations Information on these women s profile could aid health professionals to rethink actions directed to this target population particularly in educational activities to maintain a healthy pregnancy Key words Antenatal Care Pregnancy Nursing RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el servicio de atenci n prenatal de la mujer embarazada en el Centro de Salud Familiar CSF de la ciudad de Fortaleza Se trata de un estudio descriptivo cuantitativo transversal que se realiz en seis CSF de agosto a octubre de 2009 con 310 mujeres embarazadas Se encontr que 67 5 ten an entre 20 y 34 a os 90 9 contaban con un ingreso mensual de hasta un salario m nimo 71 6 experimentaron la menarqu a entre 9 y 13 a os 88 4 tuvieron la primera relaci n sexual entre 11 y 19 a os 54 6 ten an entre dos y cinco parejas sexuales 66 1 no hab an realizado el tratamiento previsto para ETS y 82 9 no hab a realizado la prueba preventiva durante el embarazo Se encontr una relaci n estad sticamente significativa entre la edad de la menarqu a y de la primera relaci n sexual al igual que entre el n mero de parejas sexuales y su edad Se concluye que las mujeres embarazadas tienen particularidades que deben considerarse en el momento de la consulta prenatal A partir del conocimiento del perfil de las mujeres embarazadas profesionales de la salud pueden repensar acciones dirigidas a esta poblaci n objeto sobre
201. centralizac o da ac o governamental no Brasil dos anos noventa desafios do ambiente pol tico institucional Ci nc Sa de Coletiva 2009 14 3 819 28 13 Brasil Minist rio da Sa de Promo o da Sa de Carta de Ottawa Declara o de Adelaide Declara o de Sundsvall Declara o de Bogot Bras lia Minist rio da Sa de 2001 14 Caponi S A sa de como abertura ao risco In Czeresnia D Freitas CM organizadores Promo o da sa de conceitos reflex es tend ncias Rio de Janeiro Editora Fiocruz 2003 p 55 78 186 reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 15 Kessner DM Kalk C Singer J Assesing health quality a case for tracer N Engl J Med 1973 288 189 94 16 Hornby P Symon G Tracer studies In Symon G Cassell C editores Qualitative methods in organizational research a practical guide London Sage Publications 1994 p 167 86 17 Ludke M Andr MEDA Pesquisa em educa o abordagens qualitativas S o Paulo EDU 1986 18 Minayo MCS O desafio do conhecimento pesquisa qualitativa em sa de 102 ed S o Paulo Hucitec 2007 19 Souza FGM Terra MG Erdmann AL Organiza o dos servi os de sa de na perspectiva da intersetorialidade limites e possibilidades da pr tica integralizadora OBJN 2005 4 3 1 6 20 Buss PM Carvalho Al Desenvolvimento da promo o da sa de no Brasil nos ltimos vinte anos 1988 2008 Ci nc Sa de Coletiva 2009 14 6 2305 16 21 Horta
202. cimento da autonomia dele O cuidado para mim est relacionado com a qualidade de vida do ser humano E1 Para mim o cuidado tudo N o s a parte f sica quanto a parte mental T9 Cuidado para mim atender o indiv duo conforme suas necessidades A se abre um leque tanto do ponto de vista familiar psicol gico relacionado com a pr pria patologia as necessidades individuais dele tendo em vista que ele tem toda uma rotina de vida l fora que voc n o consegue conhecer ela por completo E4 Cuidado para mim voc ver a pessoa como um todo n o como uma tra o ou ah o membro elevado lembrar que acima do membro da fratura de mero de r dio sei l ou de t bia existe uma pessoa E2 Essa maneira de integra o dos aspectos f sico ps quico social e ou espiritual reflete que o cuidado n o se limita aos procedimentos t cnicos ou apenas a uma simples interven o profissional Voc tem que fazer o cuidado pensando na capacita o do pr prio cuidado do paciente ent o eu acho que tem que trabalhar em cima dele E1 Al m de o cuidado envolver os aspectos f sico ps quico social e ou espiritual para que o cuidado terap utico seja efetivo de extrema import ncia o comprometimento com o desenvolvimento pessoal e o respeito autonomia do sujeito 214 4 Oautocuidado e a equipe de enfermagem A quarta categoria representa as formas de autocuidado exercidas pela equipe
203. cistas de reprodu o do cuidado Na avalia o dos servi os de acordo com os artigos inclu dos neste estudo s o relatadas quest es referentes inadequa o de rea f sica grande demanda de usu rios e falta de recursos humanos materiais e financeiros Sobre isso destacou se n o somente a urgente necessidade de forma o e capacita o de profissionais para atuarem na sa de mental com responsabiliza o mas tamb m a import ncia da forma o de redes no cuidado e da realiza o do trabalho interdisciplinar Metodologicamente vale enfatizar a import ncia de utilizar corretamente o Dicion rio de Descritores DeCS oferecido pela Biblioteca Virtual em Sa de uma vez que esse procedimento viabiliza a busca sistematizada dos artigos em revis es de literatura No entanto esse procedimento ainda limita a quantidade de artigos relacionados aos descritores e esta pode ter sido uma limita o do estudo medida que os novos artigos forem publicados obedecendo aos crit rios do DeCS essa ferramenta se tornar cada vez mais um referencial importante para a pesquisa cient fica Dessa maneira destaque se a necessidade de os pesquisadores utilizarem o DeCS como crit rio na escolha dos unitermos que caracterizam sua produ o cient fica Nesse contexto foi poss vel por meio desta revis o identificar a necessidade de direcionar a pesquisa para a caracteriza o e a avalia o dos servi os brasileiros
204. contexto da unidade de centro cir rgico pois envolve a confer ncia dos exames pr operat rios que influenciar o diretamente no ato cir rgico A o pessoal v todos os exames a os residentes falam para j mandar para sala T7 Ap s a realiza o do ato cir rgico tanto t cnicos quanto enfermeiros ressaltaram os cuidados realizados na recupera o anest sica O momento que ele volta da opera o para a sala de recupera o tamb m tem a mesma caracter stica dos outros pacientes Uma anestesia geral que vai precisar colocar oxigenoterapia verificar vias a reas capacidade pulmonar sinais vitais dor perfus o do membro operado dreno quantidade de sangramento e bloqueio em anestesia geral n vel de bloqueio e verificar sinais vitais at serencaminhado para a unidade Como eu fico na sala de recupera o eu atendo da mesma forma recebo o paciente fazendo aquela entrevista na admiss o E6 Os pacientes permanecem na sala de recupera o anest sica at o momento da estabiliza o hemodin mica Nesse per odo realiza se a avalia o dos sistemas cardiovascular respirat rio nervoso central e muscular dos pacientes que foram submetidos a o de drogas anest sicas Dessa forma ressalta se a import ncia da aten o ao paciente com instabilidade org nica e emocional decorrente do trauma anest sico cir rgico Considerando os diferentes portes dos procedimentos cir rgicos ortop di
205. cos muito importante que a enfermagem na recupera o anest sica verifique constantemente a condi o fisiol gica do paciente dada a instabilidade hemodin mica ap s o ato cir rgico Per odo p s operat rio No p s operat rio os entrevistados direcionaram aten o especial ao exame f sico escala de dor observa o de sangramento e procedimentos como curativos aparelho ortop dico sinais de complica es interven es em rela o alimenta o e elimina o Quanto higieniza o mudan a de dec bito sinais vitais e cabeceira elevada foram cuidados referidos como constantes com o paciente ortop dico reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 Ele vem do centro cir rgico no p s operat rio com dor sangrando Ent o uma coisa que tem que persistir quando eu percebo que n o est comendo evita de passar sonda mas se ele n o estiver comendo tem que passarsonda nasoenteral e continua alimentando pela boca para ele n o se desnutrir ent o eu costumo ver o que podemos fazer no transito intestinal E1 Se tiver curativo a gente vai ver o curativo T3 A gente costuma deixar a cabeceira elevada no m nimo 45 principalmente a noite para evitar as broncoaspirac es E4 No p s operat rio independentemente da especifi cidade do ato cir rgico s o realizados cuidados gerais como a transfer ncia do paciente da maca para a cama da enfermaria posicionamento adequado con
206. cr ticas A vari vel letra leg vel n o esteve presente em 12 6 32 dos registros A palavra generalizada evasiva foi encontrada em 88 9 225 dos registros de enfermagem e houve ainda 5 1 13 de abreviaturas n o padronizadas As informa es n o diretamente relacionadas com o cliente foram registradas em 0 4 1 reme Rev Min Enferm 16 2 188 193 abr jun 2012 Acad mico de Enfermagem T cnico de Enfermeiro Enfermagem Auxiliar de Enfermagem Sem identificag o E Rasuras O Express o Corretiva El Sem erros p 0 782 GR FICO 2 Percentagem de n o conformidades e correc es aplicadas nos registros de enfermagem segundo categorias profissionais presentes nos prontu rios dos pacientes internados na cl nica m dica de um hospital Montes Claros MG 2008 Fonte Same 2008 Em relac o a identificac o do profissional ao final do registro nos prontu rios foram encontradas v rias situa es completa assinatura e carimbo contendo nome categoria profissional e n mero de inscrig o no Coren incompleta somente a assinatura ou a assinatura do nome e da categoria profissional e inscri o sem carimbo ou s com carimbo e inexistente nenhuma identificac o A maioria dos autores se identificou de forma completa representando 76 3 193 e de forma incompleta 19 48 sendo que 4 7 12 n o realizaram nenhuma forma de identificac o O
207. criando uma rede de informa es permite colaborar para o desenvolvimento e o aperfei oamento das profiss es da sa de A tecnologia da informa o colabora para que o processo de aten o sa de resulte em benef cios tanto para o usu rio como para os profissionais que prestam assist ncia O acesso informa o torna se relevante para as reas distantes dos centros urbanos que n o possuem uma equipe de sa de especializada limitando dessa maneira a resolutividade do servi o e aumentando consequentemente a demanda para os n veis de aten o secund ria e terci ria da sa de Acres a se a essa situa o a escassez de oportunidades de capacita o dos profissionais nas regi es distantes dos grandes centros e ainda a ado o de metodologias de ensino que exigem a presen a f sica do profissional Diante desse cen rio a promo o de educa o em sa de via mediatizada pela internet est cada vez mais se consolidando como uma pr tica comum A tecnologia de informa o uma oportunidade para diminuir as barreiras geogr ficas ou mesmo elimin las promovendo uma extens o do processo de atendimento praticado nos grandes centros onde se localizam os servi os especializados O emprego da telessa de entendida como o uso da tecnologia nos processos de aten o sa de torna se significativo pois abrange a presta o de servi o de sa de al m de prover informa o por meio da educa o permanente para os profissio
208. crise um drama a sua solu o pois articulam a transposi o do desespero e da ang stia ao consolo e esperan a Nesse contexto os ritos funer rios come am com a agonia fato universal que a vida urbana levou nos a esquecer e que redescobrimos hoje com o acompanhamento dos doentes terminais Continuam com o vel rio as ex quias as condol ncias e o luto p blico Prolongam se com as visitas ao cemit rio e o culto aos mortos no Dia de Finados Em s ntese pode se dizer que os ritos funer rios ence nam passo a passo o caminho a ser seguido entre a fase de desorganiza o e perturba o para a fase de reorganiza o da nova ordem familiar Da o rito f nebre proporciona 1 um resgate simb lico aplacando a culpa entre os sobreviventes sobretudo os parentes que ao presenciarem a decad ncia do ente querido desejam lhe a morte 2 resgata a fun o comunial pois mobiliza todos os familiares e amigos distantes para a despedida Esses reencontros assumem o sentido na exalta o vida o que estabelece a fun o terap utica 3 Inscreve a marca da esperan a aludindo promessa de sobreviv ncia entre os presentes As express es dos familiares quanto ao processo de morte e o funeral j traduzem a aceita o da morte do ente querido T sendo um sofrimento pra todo mundo A gente l de casa acha que at pra ele vai ser melhor morrer A gente acha melhor ele morrer em casa Pelo menos a
209. critos neste texto pode servir de subs dio para a reflex o sobre o processo de regionaliza o o que poder de alguma forma ajudar os atuais gestores contribuindo para que estes e os que no futuro os sucederem possam aprimorar os modos de gerenciamento do SUS al m de desenvolver novas capacidades diante das responsabilidades previstas que cada vez mais imp em desafios e necessidades de qualifica o Conclui se por fim que quest es envolvendo o processo de implementa o do sistema de sa de necessitam de constante investiga o e reflex o em raz o da complexidade da tem tica e da contribui o que os estudos podem propiciar aos gestores e aos profissionais que atuam nas diferentes esferas da aten o sa de As constata es neste estudo evidenciam a relev ncia de conhecer e avaliar as estrat gias adotadas nos diferentes contextos bem como que estas podem servir de refer ncias indicativas de caminhos a serem seguidos para a implementa o do processo de regionaliza o e gest o da sa de 1 Brasil Minist rio da Sa de Regionaliza o solid ria e cooperativa orienta es para implementa o no SUS Bras lia Minist rio da Sa de 2006a 2 Brasil Minist rio da Sa de Pacto ela vida em Defesa do SUS e de Gest o Diretrizes Operacionais Departamento de Apoio Descentraliza o Secretaria Executiva Bras lia Minist rio da Sa de 2006b 3 Pestana M Mendes EV Pacto de Gest o da m
210. da Aten o B sica no mbito do SUS ganhando a ades o crescente dos munic pios e espa o no debate t cnico cient fico tanto por parte dos servi os de sa de como da academia Em dezembro de 1997 e janeiro de 1998 o Minist rio da Sa de publicou um conjunto de portarias regulamentando a implementa o da NOB SUS 01 96 De acordo com Carvalho Martin e Cordoni Junior 63 dos munic pios brasileiros estavam habilitados em alguma modalidade de gest o em 2006 Entretanto segundo os autores essa transfer ncia de recursos significou de fato descentraliza o de recursos apenas para os munic pios que assumiram mais responsabilidades os em Condi o de Gest o Semiplena 3 dos munic pios correspondendo a munic pios de m dio e grande portes Dessa forma o processo de descentraliza o por meio da municipaliza o transferiu para os munic pios recursos e responsabilidades A descentraliza o dos servi os de sa de para os munic pios denominada Municipaliza o Aut rquica trouxe vantagens e desvantagens ao sistema de sa de Entre as vantagens destaca se a expans o dos servi os municipais de sa de com o objetivo de prover no munic pio o maior n mero de servi os de sa de Para os autores a Municipaliza o Aut rquica obteve fortalecimentos inquestion veis a radicaliza o do processo de descentraliza o com a consequente entrada em cena de in meros atores envolvidos na formula o e execu
211. da dor Foram evidenciados elementos subjetivos da viv ncia parturitiva e da dor de cada uma caracterizando os pontos de interse o entre essas tr s dimens es e a configura o de amplia o da constru o dos sentidos da dor CONSIDERACOS FINAIS No per odo pr natal a constru o dos sentidos da dor do parto normal foi mediada pela rede de informa es presente no contexto sociocultural e de assist ncia obst trica das participantes Durante o processo parturitivo essa constru o foi mediada pela viv ncia da dor que manteve estreita rela o com a subjetividade e a dimensionalidade da dor como fen meno e com o contexto de assist ncia obst trica hospitalar Os sentidos da dor constru dos pelas participantes tamb m mostraram uma liga o com os contextos mais amplos do sistema sociocultural pol tico assistencial e ideol gico relacionados com a dor do parto normal As informa es obtidas pelas primigestas no per odo pr natal n o alcan aram car ter educativo que favorecesse a constru o dos sentidos da dor de forma mais ampla e satisfat ria para a promo o de seguran a psicoemocional em rela o futura viv ncia parturitiva Em consequ ncia foram constru dos sentidos amb guos da dor ora como um fen meno natural inerente ao parto ora como fen meno de sofrimento para a mulher os quais contribu ram na gera o de sentimentos tamb m amb guos como inquieta o e otimismo que perdurara
212. dados foi utilizado um question rio semiestruturado com perguntas fechadas e abertas Esse tipo de instrumento permite o alcance de certa liberdade e certa espontaneidade que enriquecem a investiga o Foram abordadas quest es relacionadas aos temas SAE Processo de Enfermagem e Teoria das Necessidades Humanas B sicas de Wanda de Aguiar Horta RESULTADOS E DISCUSS O Participaram do estudo 4 enfermeiros e 6 t cnicos de enfermagem sendo a maioria 60 0 do sexo feminino e com 30 anos no m ximo portanto adultos jovens A maioria trabalhava na institui o de um a cinco anos Os participantes do estudo descreveram a SAE como um instrumento que proporciona condi es para a organiza o da assist ncia cientificidade individua lidade do paciente padroniza o de rotinas processo de enfermagem qualidade da assist ncia capacita o profissional teoria de enfermagem elabora o do plano de cuidados e emprego de instrumentos validados importante ressaltar que esses elementos n o apareceram isolados e sim simultaneamente na maioria dos relatos o que pode ser evidenciado nas respostas sobre a SAE a organiza o do servi o de enfermagem segundo uma teoria de enfermagem com estrutura o da assist ncia de modo individualizado com aplica o do processo de enfermagem Trata se da presta o de assist ncia de enfermagem de modo sistematizado ou seja embasada em princ pios cient ficos e formalizad
213. dag gicas da FENF UERJ e na sua miss o O compromisso com a formac o de enfermeiros cidad os conhecedores dos problemas do seu estado em n veis de graduac o e p s graduac o por meio de atividades de ensino pesquisa e extens o para atender s necessidades de sa de da sociedade cuja responsabilidade ultrapassa os n veis puramente t cnicos exigindo de si a ado o de posi es em rela o ao mundo e a vida Nesse sentido o modelo de aten o de enfermagem nesse espa o assistencial centrado no usu rio devendo garantir assist ncia integral e de qualidade Entende se por m que para garantir um atendimento de qualidade aos usu rios necess rio cuidar dos trabalhadores Premissa b sica para a fundamenta o de tal cuidado aos trabalhadores de enfermagem encontra se na necessidade de estabelecer a priori um diagn stico da situa o socioecon mica e de sa de dessa for a de trabalho j que h determinantes e condicionantes no espa o laboral e mesmo no espa o extralaboral que interferem na sa de Assim a falta dessas informa es dificultam a defini o de prioridades para favorecer a qualidade de vida a esse coletivo profissional Diante do exposto o objetivo com este estudo foi identi ficar o perfil socioecon mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da PPC e analisar com base nesse perfil determinantes e condicionantes de agravos a sa de dos trabalhadores reme Rev Min En
214. damente assegurados suas condic es de trabalho s o diferenciadas de outros trabalhadores surgindo ou acirrando situac es de conflitos e de relac es de poder dadas as desigualdades Al m disso a quest o da falta de garantia de estabilidade no emprego acaba colocando o trabalhador contratado em uma situac o preocupante de vulnerabilidade e instabilidade Tal situa o caracteriza se dentre outros aspectos em risco psicossocial para o trabalhador Verificou se que 30 dos trabalhadores investigados exercem a atual atividade h menos um ano enquanto 30 a exercem h vinte ou mais anos o que caracteriza a discrep ncia entre o tempo de servi o dos jovens contratados e os trabalhadores mais idosos de v nculo estatut rio Essa situa o traz repercuss es no trabalho e nas rela es laborais porque h dois grandes grupos de trabalhadores um que tem pouca experi ncia profissional mas que provavelmente deseja aprender e transformar o espa o de trabalho e outro que est pr ximo de se aposentar e possivelmente est pouco motivado para novos empreendimentos profissionais Quanto a carga hor ria semanal 60 trabalhavam 40 horas 36 atuavam 30 horas semanais e 4 n o revelaram a carga hor ria de trabalho A jornada de trabalho desses trabalhadores caracterizou se como diaristas 66 plantonistas 24 e outros 10 O maior n mero de funcion rios diaristas justifica se pelo perfil ambulatorial da institui o
215. das e prevenidas O in cio precoce do pr natal earegularidade das consultas s o essenciais para garantir uma boa evoluc o da gravidez No Brasil segundo o Minist rio da Sa de estima se que 73 da populac o feminina brasileira em idade f rtil n o possui plano de sa de ou conv nio m dico destacan do se que a taxa de fecundidade total dessa populac o encontra se em torno de 1 8 filho por mulher e que o acesso ao pr natal tende a diminuir com o aumento do n mero de filhos Nesse sentido deve ser fornecida uma assist ncia pr natal de qualidade que vise preservar a sa de da mulher e do concepto bem como que favoreca a ades o as consultas de forma peri dica assegurando a profilaxia e a detec o precoce das complica es pr prias da gesta o e o tratamento adequado de doen as maternas preexistentes auxiliando na redu o dos ndices de morbimortalidade materno infantil Diante do exposto evidencia se que as gestantes necessitam de acompanhamento qualificado para que as intercorr ncias nesse per odo sejam evitadas e prevenidas Para isso os profissionais atuantes nas Unidades B sicas de Sa de da Fam lia devem estar cientes do perfil da clientela que ir o atender possibilitando o desenvolvimento de estrat gias espec ficas e adequadas que garantam a efetividade do atendimento Em estudo realizado em hospital universit rio do Rio de Janeiro que objetivava tra ar o perfil epidemiol gico das gestant
216. de entendida como uma possibilidade para a transforma o do modelo tecnoassistencial em sa de incorporando novos elementos nos dom nios da pol tica da gest o da assist ncia e do controle social No campo da formula o pol tica e da gest o a promo o da sa de pressup e um movimento de constru o de pol ticas p blicas capazes de articular diferentes setores sob uma orienta o que leve em conta a complexidade inerente a problemas com m ltiplas determina es Pressup e integra o e articula o de saberes e experi ncias no planejamento na realiza o e na avalia o de a es com o objetivo de alcan ar resultados em situa es complexas visando ao enfrentamento dos problemas de sa de e sua resolu o Considera se nesse campo conceitual a articula o entre pol ticas p blicas para subsidiar o enfrentamento das situa es complexas da produ o social da sa de Contudo pol tica e gest o enfrentam o desafio da articula o pr pria do federalismo brasileiro dada a permanente tens o entre pol ticas governamentais nas reas econ micas e sociais na defini o do destino do financiamento da gest o descentralizada na provis o de servi os p blicos constituindo um entrave incorpora o da promo o da sa de Consequentemente setorializa o e focaliza o passam a constituir caracter sticas centrais na defini o de pol ticas p blicas Projeto financiado pelo Programa
217. de SUS Brasilia CONASS 2007 12 Brasil Minist rio da Sa de Regulamento pactos pela vida e de gest o Brasilia Minist rio da Sa de 2006d 13 Machado RR Costa E Erdmann AL Albuquerque GL Ortiga AMB Entendendo o Pacto pela Sa de na gest o do SUS e refletindo sua implementac o Rev Eletr nica Enferm 2009 11 3 181 7 14 Ug MA Piola SF Porto SM Vianna SM Descentralizac o e alocac o de recursos no mbito do Sistema nico de Sa de SUS Ci nc Sa de Coletiva 2003 8 2 417 37 15 Schneider A Os cons rcios intermunicipais de sa de no estado do Rio de Janeiro Physis 2001 11 2 51 66 16 Neves LA Ribeiro JM Cons rcios de sa de estudo de caso exitoso Cad Sa de P blica 2006 22 10 2207 17 reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 e 273 Pol tica de regionaliza o da Sa de das Normas Operacionais ao Pacto pela Sa de 17 Souza RR A regionalizac o no contexto atual das pol ticas de sa de Ci nc Sa de Coletiva 2001 6 2 451 555 18 Teixeira CF Promoc o e vigil ncia da sa de no contexto da regionalizac o da assist ncia sa de no SUS Cad Sa de P blica 2002 18 supl 153 62 19 Vecina Neto G Malik AM Tend ncias na assist ncia hospitalar Ci nc Sa de Coletiva 2007 12 4 825 39 274 e reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 DISPOSITIVO INTRAVASCULAR PERIF RICO CURTO MAIS SEGURO PARA INFUSAO DE QUIMIOTER PICOS ANTINEOPLASTICOS VESIC
218. de de ruptura de um v nculo pela morte causa intensa desestrutura o emocional psicol gica e espiritual No processo de adoecimento de uma pessoa querida o cotidiano da fam lia se modifica e busca se adaptar entender e ressignificar a nova experi ncia O dese quil brio existente entre os recursos do sistema fami liar e a viv ncia da doen a por parte da fam lia t m sido apontados como aspectos importantes e desen cadeadores de crise que se desenvolvem em tr s fases fundamentais e desorganiza o dado o impacto que produz o diag n stico e o progn stico da doen a inesperadamente interrompem se as din micas habituais da fam lia desagregando a rede de rela es interpessoais produzindo isolamento e confinamento a um ambiente reduzido recupera o adapta o a fam lia inicia sua adapta o em aspectos concretos redistribui o de tarefas eno n vel relacional redefini o das rela es interpessoais em uma atitude mais ativa ap s o choque inicial reorganiza o come a a elabora o de um novo equil brio que ser mais complexo em casos de enfermidades terminais O equil brio se encontrar mediante o atendimento n o somente dasnecessidades do doente mas tamb m da independ ncia e da autoafirma o de cada um dos membros da fam lia Diante do diagn stico de uma doen a sem possibilidade de cura o corpo familiar pode vivenciar um luto antecipat rio especialmente o familiar c
219. de abortamentos atendidos em uma maternidade p blica do Munic pio da Serra ES Rev Bras Epidemiol 2007 10 4 22 Organizac o Mundial da Sa de Assist ncia ao parto normal um guia pr tico Genebra OMS 1996 23 Chalem E Mitsuhiro SS Ferri CP Barros MCM Laranjeira RGR Gravidez na adolesc ncia perfil s cio demogr fico e comportamental de uma populac o da periferia de S o Paulo Brasil Cad Sa de P blica 2007 23 1 24 Caminha MFC Batista Filho M Serva VB Arruda IKG Figueiroa JN Lira PIC Tend ncias temporais e fatores associados a dura o do aleitamento materno em Pernambuco Rev Sa de Publica 2010 44 2 240 8 reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 e 177 DESAFIOS DA POL TICA DA GEST O E DA ASSIST NCIA PARA A PROMOC O DA SA DE NO COTIDIANO DOS SERVICOS MANAGEMENT ASSISTANCE AND POLICY CHALLENGES FOR HEALTH PROMOTION IN THE DAILY PRACTICES PROMOCI N DE LA SALUD EN LOS SERVICIOS COTIDIANOS RETOS DE LA POL TICA DE LA GESTI N Y DELA ASISTENCIA K nia Lara Silva Roseni Ros ngela de Sena Clarissa Terenzi Seixas Maria Elizabeth Oliveira Silva La s Aparecida Melo Freire RESUMO Neste estudo s o analisadas as pol ticas p blicas de promo o da sa de e sua repercuss o na gest o distrital e local com foco nas a es de promo o da sa de no cotidiano das pr ticas na rede b sica de sa de Este estudo caracteriza se como descritivo explorat rio de abordagem q
220. de enfermagem Verificamos nos discursos que os entrevistados elegeram como forma de autocuidado a atividade f sica a alimentac o a tranquilidade o lazer e o tempo para si Sou uma pessoa que pratica esporte como bem E3 Ter certos cuidados para n o passar mal alimenta o T6 Eutento ficar tranquilo sem estresse sem me preocupar com as coisas E2 Outra forma de autocuidado tanto para t cnicos como para enfermeiros a distin o do ambiente de trabalho e domiciliar Ah eu sou assim o que daqui deixo aqui o que de casa deixo em casa o que eu posso fazer eu fa o aqui Eu procuro equilibrar tudo porque n o d para ficar s para trabalhar chegar dormir e vir aqui T5 Identificou se nos discursos tamb m a sa de do trabalhador tais como a ergonomia e a realizac o exames de rotina como formas de autocuidado at na nossa forma o profissional n s temos algumas orienta es sobre a nossa pr pria preserva o seja nos paramentando para atender o paciente postural ou de esfor o f sico muito comum para transportar paciente dependente acamado les o de coluna por esfor o muscular seja algum tipo de h rnia E3 Verificou se nos discursos que o modelo da medicina do trabalho se mant m na concep o do pr prio trabalhador pela vis o eminentemente biol gica e individual por meio da realiza o dos exames de rotina Por fim outra maneira de autocuidado
221. de poder o incorporar as pr ticas n o convencionais de sa de s suas atividades com os pacientes e suas comunidades Terapias alternativas e complementares como a enfermagem pode desenvolver seu empowerment diante dessa proposta A enfermagem vivencia um conflito de base ao tentar desenvolver pr ticas diferenciadas construir novas teorias sobre o corpo e maneiras de cuidar No entanto permanece mergulhada no corpo do hospital com quase nenhuma flexibilidade na forma de pensar e de agir Da surge o grande questionamento At onde a enfermagem conseguir realizar algo diferente dos padr es estabelecidos uma vez que a cl nica ainda que define as a es de cuidado e de interven o Com a expans o das terapias alternativas e com plementares TACs surge a necessidade de discutir a forma o do enfermeiro uma vez que preciso despertar a maneira dormente de cuidar inserindo conte dos e capacita es nessa rea at ent o absorvidos parcialmente pelos profissionais de sa de not ria a rela o que existe entre as terapias e a enfermagem e isso tem atra do crescente interesse no campo da sa de mundial Estudo realizado em 2002 com 96 graduandos de enfermagem evidenciou que 93 73 conhecem as TACs contudo esse conhecimento n o foi adquirido durante a gradua o mas principalmente por meio do senso popular e que embora a maioria 86 46 recomende seu uso sobretudo por acreditar n
222. de preparo e administrac o da medicac o favorecendo assim a ocorr ncia do erro Para a coleta dos dados foram realizadas observac es n o participantes e diretas durante quatro meses seguindo roteiro de observac o sistematizado As observa es abrangeram os diferentes turnos de trabalho ou seja os plant es da manh tarde e noite sendo poss vel a descri o das atividades de administra o de medicamentos durante as 24 horas de assist ncia A observa o n o participante e direta foi realizada pelas pr prias pesquisadoras treinadas previamente para tanto e obedeceu ao m todo de coleta de dados em que o pesquisador n o oculta sua participa o e posi o de observador revelando sua identidade e obtendo o consentimento livre e informado do sujeito da pesquisa que foi observado O observador nesse caso n o interveio tentando provocar ou mudar o comportamento do sujeito participante O roteiro de observa o continha campos para preen chimento do nome do observador data e hor rio de in cio e t rmino da observa o nome dos pacientes internados e suas prescri es medicamentosas contendo o nome dos medicamentos que deveriam ser administrados bem como sua dose via e hor rio Continha ainda campos que descreviam o processo realizado de fato durante a administra o dos medicamentos para os pacientes ou seja campos para o preenchimento do medicamento administrado e para qual paciente dose adminis
223. denotam a import ncia do aconselhamento nutricional no mbito da aten o secund ria sa de para as mulheres com SOP CONCLUS O As portadoras de SOP atendidas no servi o de aten o secund ria sa de caracterizaram se pela elevada preval ncia de excesso de peso adiposidade abdominal h bitos alimentares err neos e inadequa es diet ticas sobretudo no tocante ao consumo de energia ferro c lcio efibra Esses achados evidenciam a import ncia da interven o nutricional como parte do tratamento n o farmacol gico da s ndrome e das altera es metab licas associadas A perda de peso ponderal e a ado o de h bitos alimentares mais saud veis podem ser alternativas importantes para a melhoria da sintomatologia e restaura o da fun o ovariana e metab lica nas pacientes com SOP 1 Goodarzi MO Azziz R Diagnosis epidemiology and genetics of the polycystic ovary syndrome Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006 20 2 193 205 2 Ehrmann A Polycystic ovary syndrome N Engl J Med 2005 352 12 1223 36 3 Kuba VM Cavalieri PM Christ foro AC et al Resist ncia insul nica e perfil metab lico em pacientes com s ndrome dos ov rios polic sticos de peso normal e sobrepeso obesidade Arq Bras Endocrinol Metab 2006 50 6 1026 33 4 Azevedo GD Costa EC Micussi MTABC S JCF Modifica es do estilo de vida na s ndrome dos ov rios polic sticos papel do exerc cio f sico e import ncia da
224. der s novas demandas gerenciais e cient ficas Nesse aspecto retomamos as coloca es anteriores de que o conhecimento cient fico respalda a atua o profissional visto que a enfermagem ainda uma ci ncia que necessita identificar e caracterizar seus conhecimentos pr prios vislumbrando a autonomia da profiss o Tem se ent o que o alcance da autonomia ocorre por meio de v rias experi ncias e situa es nas quais exigida a tomada de decis o Para tal a valoriza o da enfermagem como profiss o tamb m depende da postura do profissional diante dos problemas que emergem da sua pr tica As habilidades para a tomada de decis o comp em se do pensamento cr tico sobre as situa es com base na an lise e julgamento sobre as perspectivas de cada proposta de a o e de seus desdobramentos A tomada de decis o ocorre nas diversas dimens es da atua o do enfermeiro com n veis de complexidade diferentes e exigem que ele percorra as etapas de seu processo de forma sistematizada Isso converge para o conceito de autonomia que trata da liberdade para tomar decis es discricion rias e obrigat rias consistentes no mbito de aplica o da sua pr tica e da liberdade de agir sobre essas decis es Nessa perspectiva o enfermeiro tem controle sobre o conhecimento necess rio para o processo decis rio n o precisando recorrer a outros para solicita es ou autoriza es Entretanto cabe aqui abordar uma quest
225. di o de Gest o Avan ada do Sistema Estadual e sete na condi o de Gest o Plena de Sistema Estadual A NOB 01 96 consolidou a pol tica de Municipaliza o da Sa de estabelecendo o pleno exerc cio dessa esfera de poder com forte centraliza o do financiamento na Uni o e pouca participa o dos estados num pa s com grande heterogeneidade Com isso vai ficando evidente a necessidade de avan ar na regionaliza o mediante a ado o de novas formas de organiza o a aten o e de gest o Em decorr ncia dos problemas enfrentados com o processo da NOB SUS 01 96 em 2001 ap s a discuss o entre os gestores das tr s esferas de governo ocorreu a publica o da Norma Operacional da Assist ncia Sa de 01 01 NOAS SUS 01 01 com o pressuposto de ampliar as responsabilidades dos munic pios para garantir acesso aos servi os de sa de e reorganizar a aten o tendo como eixo norteador desse processo a regionaliza o e nela como foco os desafios a serem superados A NOAS SUS 01 01 amplia as responsabilidades dos munic pios na Aten o B sica define o processo de regionaliza o da assist ncia e cria alternativas para o fortalecimento da gest o do sistema de sa de O conjunto de estrat gias apresentadas na Norma Operacional de Assist ncia Sa de tem por pressuposto a amplia o das responsabilidades dos munic pios na garantia de acesso aos servi os de Aten o B sica sendo a regionaliza o e a
226. do as caracter sticas cl nicas Fortaleza 2010 Caracter sticas cl nicas N 27 P Local de interna o 0 856 Unidade 16 18 66 7 UTI 4 9 33 3 Tempo de interna o lt 0 001 At 15 dias 2 7 4 A partir de 16 dias 25 92 6 Causa da interna o 0 913 Causas externas 20 74 1 Outras causas 7 25 9 Fonte Dados da pesquisa 168 e Evidenciou se que houve predom nio de pacientes com UP na unidade 16 correspondendo a 18 66 7 Por se tratar de uma enfermaria de cl nica m dica e vascular os pacientes internados em sua maioria eram portadores de patologias cr nicas Nesses casos o tempo de interna o prolongado o que favorece o desenvolvimento de UP No entanto observou se a n o exist ncia de associa o estat stica entre o local de interna o e a presen a de UP pelo teste de qui quadrado p 0 856 TAB 2 Em rela o ao tempo de interna o houve uma varia o de 15 at 373 dias tendo uma m dia de 56 8 dias com desvio padr o de 73 8 dias A maioria 25 92 6 dos pacientes tinha tempo de interna o a partir de 16 dias Pelo teste de qui quadrado encontrou se uma associa o altamente significativa p lt 0 001 no n vel de signific ncia de 5 entre o tempo de interna o e a presen a de UP TAB 2 Em rela o causa de interna o verificou se que a maioria foi aquela que se referia a causas externas com 20 74 1 casos Nesta encontram se inseridas patologias de
227. do en el entorno sociocultural y atenci n prenatal Con la experiencia del parto como protagonista del mismo las percepciones m s desarrolladas fueron del dolor como un fen meno inherente al parto natural y del dominio femenino Estos resultados son una herramienta importante para que los profesionales de la salud planifiquen actividades educativas sobre el cuidado prenatal y estrategias de manejo del dolor Desde la perspectiva de la atenci n obst trica humanizada dichas actividades deber an promover la comodidad y satisfacci n en el parto como lo recomienda la Organizaci n Mundial de la Salud Palabras clave Dolor del Parto Parto Normal Atenci n Prenatal Enfermer a Obst trica Salud de la Mujer INTRODU O O parto normal como evento contextualizado cultu ralmente reflete os valores de cada sociedade humana por meio dos sentidos atribu dos a ele e ao processo doloroso como fen menos universais que transcendem a experi ncia f sica A dor do parto normal como uma experi ncia inerente ao processo de parturi o e historicamente associada ideia de sofrimento um componente cultural que tem contribu do para que o parto normal tenha conota o e significado de experi ncia traum tica para a mulher bem como tem colaborado para a difus o do ide rio de dor como sofrimento no imagin rio feminino popular A dor do parto normal encontra se em destaque no cen rio atual de discuss o cient fica mundial com o
228. dois usu rios dos servi os de sa de e um informante chave parceiro em uma pr tica de promo o da sa de na unidade local de sa de Para a coleta dos dados de fonte secund ria foram utilizados os recursos metodol gicos da an lise docu mental segundo as orienta es de L dke amp Andr tendo como fonte documentos do Minist rio da Sa de da Secretaria Estadual e Municipal de Sa de que defi nem pol ticas p blicas de promo o da sa de e os planos municipais de sa de dos munic pios cen rio assim como outros documentos indicados pelos entrevistados reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 As entrevistas transcritas e os dados dos casos tra adores foram analisados apoiando se nas proposic es para an lise de conte do apresentadas por Minayo RESULTADOS E DISCUSSAO A an lise tem tica orientou a construc o de duas categorias emp ricas Promo o da sa de no cotidiano dos servi os concep es pr ticas e desafios e Promo o da sa de como pol tica p blica a decis o pol tica e a gest o intersetorial Promo o da sa de no cotidiano dos servi os concep es pr ticas e desafios Aan lise dos dados permitiu compreender os desafios para a incorpora o das concep es e pr ticas de promo o da sa de no cotidiano dos servi os bem como reconhecer no discurso dos entrevistados que a promo o da sa de expressa como um conceito amplo envolvendo a es inte
229. e Keywords Medical Records Nursing Notes Nursing Staff RESUMEN Este estudio tiene como objetivo la evaluaci n de las notas de enfermer a en el ingreso de los pacientes en la cl nica m dica de un hospital universitario de Montes Claros Estado de Minas Gerais Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo y documental realizado entre enero y diciembre de 2008 La recogida de datos fue realizada en 253 registros m dicos por muestreo probabil stico guiado por referencias te ricas y de la legislaci n actual Los resultados indican que las notas se encontraban en conformidad con las normas del Consejo Regional de Enfermer a de Minas Gerais 96 8 ten an fecha 90 5 hora 87 4 letra legible 76 3 identificaci n profesional completa 94 1 ausencia de espacios en blanco 98 ausencia de comentarios y rasuras 0 4 informaciones no relacionadas al cliente 86 2 correcciones adecuadas en cuanto a errores ortogr ficos 5 1 abreviaciones no estandarizadas Hay deficiencias en las notas de enfermer a y o registros de ex menes f sicos que podr an comprometer la funci n del expediente m dico como herramienta de comunicaci n Se espera que este estudio proporcione nuevas estrategias en materia de educaci n seguimiento y evaluaci n sistem tica de los registros para mejorar la atenci n Palabras clave Registros m dicos notas de enfermer a personal de enfermer a Enfermeira Especialista em Sa de P blica graduada pela Un
230. e Um dos gestores municipais reconhece que a articula o intersetorial vem ocorrendo no mbito federal com a parceria entre diversos Minist rios influenciada por um movimento internacional Reconhece ainda que os mecanismos de di logo e coopera o entre as inst ncias estaduais e municipais s o incipientes apesar de estarem expressos nos Planos de Sa de dos munic pios cen rio como prioridade Assim a an lise permite constatar o distanciamento entre a formula o e a execu o das pol ticas de promo o da sa de Fica expressa na an lise dos dados a insufici ncia de mecanismos e indicadores de avalia o das pr ticas de promo o da sa de apontadas como inovadoras e bem sucedidas o que constitui um desafio para gestores e profissionais de sa de que procuram avaliar os resultados dessas pr ticas Apenas um profissional da ESF cita a avalia o dos usu rios mesmo sem sistematiza o como estrat gia que tem garantido a continuidade das a es de promo o da sa de no servi o Os gestores apontam a materializa o e a capilariza o das pr ticas bem sucedidas j implementadas nos servi os como um desafio para a promo o da sa de Revelam a necessidade de incorpora o de novas concep es de sa de e de promo o da sa de na gest o nas pr ticas das equipes e nas dos usu rios em rela o aos servi os de sa de As equipes Sa de da Fam lia e as Unidades de Sa de est o realiza
231. e como a escola com a comunidade e o usu rio a fim de viabilizar a operacionaliza o dessa estrat gia reme Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 Ent o poss vel relacionar a integralidade s diversas terap uticas A integrac o das pr ticas alternativas e complementares nos sistemas tradicionais de sa de tem sido tema de constantes debates o que pode ser percebido nos documentos da Organizac o Mundial da Sa de OMS como a Estrat gia da OMS sobre Medicina Tradicional 2002 2005 que preconiza pol ticas de integra o entre a medicina tradicional e a medicina alternativa em n vel nacional seguranca efic cia e qualidade dessas pr ticas oferecendo orientac o a respeito da legislac o acesso s pr ticas aumentando a disponibilidade e a acessibilidade principalmente da populac o mais pobre e uso racional por profissionais e consumidores Qualquer que seja o ponto de vista a respeito das medicinas alternativas estas n o podem ser ignoradas sem que de alguma maneira se possa experimentar a contribuic o dessas pr ticas e ao mesmo tempo resgatar a empatia o tempo dedicado ao paciente e o uso racional das tecnologias pois se tenderia a uma nica medicina sem necessidade de optar por apenas uma poss vel pensar nesse encontro progressivo entre as diversas formas de cuidar e para isso necess rio discutir de que forma os enfermeiros e os outros profissionais da sa
232. e 90 8 com circunfer ncia de cintura aumentada Houve correla o positiva entre a resist ncia insulina mensurada pelo ndice HOMA IR e ndice de massa corporal r 0 729 p 0 028 Al m disso houve elevada preval ncia de consumo insuficiente de calorias 73 6 carboidratos 54 7 e micronutrientes c lcio 96 2 ferro 98 1 contrastando com 71 7 de ingest o excessiva de lip deos N o houve associa o entre estado nutricional par metros bioqu micos e consumo alimentar p gt 0 05 Concluiu se que pacientes diagnosticadas com SOPC apresentam alta preval ncia de obesidade e inadequa es nutricionais denotando a import ncia de medidas de interven o nutricional como parte do tratamento n o farmacol gico Palavras chave S ndrome de Ov rios Polic sticos Resist ncia Insulina Estado Nutricional Consumo de Alimentos ABSTRACT The present study aims at characterizing the nutritional status and food intake of patients with Polycystic Ovary Syndrome PCOS It is a cross sectional study performed in patients with PCOS treated in secondary health care service by nutrition specialists Socio demographic information health profile anthropometric measurements biochemical and food intake data were obtained The study included 54 women with an average age of 31 31 5 76 years 63 were classified as obese at different levels 74 1 presented cardiovascular risk according to waist hip ratio and 90 8 an increased waist
233. e Estado de Sa de de Minas Gerais SESMG objetiva implementar em todas as unidades de aten o sa de a classifica o de risco por meio do Protocolo de Manchester para uniformizar os crit rios de avalia o e propiciar atendimento da demanda espont nea em menor tempo al m de integrar os servicos de sa de minimizando a fragmenta o da rede assistencial Dessa maneira a SESMG pretende fortalecer a Rede Regional de Aten o as Urg ncias e Emerg ncias do Estado de Minas Gerais O enfermeiro tem sido o profissional indicado para avaliar e classificar o risco dos usu rios que procuram os servicos de urg ncia devendo ser orientado por um protocolo direcionador Destaque se que o enfermeiro que atua na classificac o de risco deve possuir habilidades para promover escuta qualificada avaliar registrar correta e detalhadamente a queixa o trabalho em equipe o racioc nio cl nico a agilidade mental para a tomada de decis es assim como ter a capacidade para fazer os devidos encaminhamentos na rede assistencial para que se efetive a continuidade do cuidado 226 Assim faz se necess rio que gestores e profissionais de sa de valorizem e favore am a educa o em servi o mobilizando seus funcion rios para a formac o de grupos de estudos locais funcionando regularmente de forma a refletir sobre a pr tica da educac o com base na necessidade de organiz la em raz o dos objetivos que se quer alcan ar Ress
234. e Minas Gerais UFMG localizado na regi o metropolitana de Belo Horizonte Brasil O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UFMG sob o Parecer n ETIC 0244 0 0203 000 10 e todos os sujeitos foram inclu dos no estudo ap s a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Coleta de dados O crit rio de inclus o abrangeu todas as pacientes encaminhadas pelo servico de endocrinologia do ambulat rio com diagn stico de SOP para o atendimento nutricional no per odo de maio de 2009 a janeiro de 2011 Pacientes gr vidas menores de 18 anos ou com idade superior a 50 anos foram exclu das do estudo Utilizou se uma anamnese nutricional contendo informac es da hist ria cl nica e sociodemogr fica idade estado civil n mero de filhos diagn stico de doen a ou agravo n o transmiss vel antecedentes familiares desses agravos pr tica de atividade f sica dentre outros dados antropom tricos e de consumo alimentar Al m disso foram investigados par metros bioqu micos descritos a seguir A avalia o antropom trica compreendeu a aferi o de peso estatura circunfer ncias da cintura CC e quadril CQ segundo crit rios da Organiza o Mundial de Sa de OMS Para o peso e estatura utilizou se balan a mec nica com estadi metro acoplado da marca Filizola com capacidade de 150 kg e precis o de 100 g A obten o dessas medidas possibilitou o c lculo do ndice de mass
235. e UP de 36 A amostra estudada caracterizou se por um perfil com predom nio de pacientes idosos 15 55 5 do sexo masculino 16 59 18 66 7 foram internados na unidade 16 20 74 1 tiveram como causa de interna o patologias referentes ao trauma 31 67 4 eram portadores de lceras por press o classificadas como est gio Il com destaque para a regi o sacral com 18 pacientes 66 7 Dentre os fatores de risco identificados neste estudo destacam se a idade avan ada a partir de 60 anos e o longo per odo de interna o a partir de 16 dias Encontrou se uma associa o altamente significativa p lt 0 001 entre o tempo de interna o e a presen a de UP Esses resultados demonstraram risco elevado de desenvolver UP na popula o sendo portanto primordial o investimento na preven o e atua o multidisciplinar para a redu o desse agravo e melhorar a qualidade do cuidado prestado aos pacientes com esse tipo de les o Descritores lcera por Press o Fatores de Risco Hospitaliza o Enfermagem ABSTRACT This study aimed at investigating the occurrence of pressure ulcer in patients admitted to a public tertiary referral centre for trauma in Fortaleza It is a cross sectional quantitative documentary and analytical study carried out from 01 to 31 August 2010 The study was approved by the institution s Regulations and Ethical Standards Committee Statistical analysis was performed using Pearson s chi square tes
236. e a a 169 Ocorr ncia de lcera por press o em pacientes internados em um hospital p blico de Fortaleza CE necessidade de treinamentos da equipe multidisciplinar dessa institui o em rela o aos aspectos preventivos e curativos das lceras por press o Esses achados refor am a import ncia de que novos estudos epidemiol gicos e de interven o sejam elaborados para a preven o de UP em popula es sob risco de desenvolver essa ferida sendo fundamental adotar medidas profil ticas adequadas baseadas em evid ncias principalmente durante o per odo de interna o prolongado Dentre os fatores de risco identificados neste estudo destacam se a idade avan ada a partir de 60 anos o longo per odo de interna o a partir de 16 dias de hospitaliza o a imobilidade e a incontin ncia anal e ou urin ria REFER NCIAS 1 National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Ulcer Definition and Ethiology internet United State of America Citado em 2008 jun 20 Dispon vel em lt http www nupuap org pressureulcerdef htpm gt 2 Fernades LM Caliri MHL Uso da escala de Braden e de Glasgow para identifica o do risco para lceras por press o em pacientes internados em centro de terapia intensiva Rev Latinoam Enferm 2008 16 6 973 8 3 Fernades LM Caliri MHL lcera de press o em pacientes cr ticos hospitalizados uma revis o integrativa da literatura Rev Paul Enferm 2000 19 2 25 31 4 Card
237. e a aplica o de um conjunto de conhecimentos e pressupostos que ao serem articulados t cnica pol tica e eticamente possibilitam aos indiv duos pensar refletir e agir Ao se tornarem sujeitos do seu processo existencial numa perspectiva de exerc cio de consci ncia cr tica e de cidadania eles t m como condi o a possibilidade de experimentar liberdade autonomia integridade e est tica na tentativa de buscar qualidade de vida por meio de seu trabalho de modo que os envolvidos possam encontrar sua autorrealizac o Com base nas reflex es expostas e considerando a relev ncia de um estudo que faca relac es entre a SAE e a autonomia profissional do enfermeiro foi definida a seguinte quest o norteadora para a constru o do trabalho Qual a percep o dos enfermeiros de uma institui o hospitalar sobre a rela o entre a autonomia profissional e a utiliza o da SAE Na busca de resposta para essa indaga o a pesquisa foi conduzida com o objetivo de verificar a percep o dos enfermeiros sobre autonomia profissional e a utiliza o da SAE em uma institui o hospitalar reme Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 METODOLOGIA Para o desenvolvimento do estudo utilizou se a pesquisa qualitativa descritiva que a abordagem apropriada quando o fen meno em estudo complexo de natureza social e n o tende quantificac o A pesquisa descritiva por sua vez visa descrever as caracter st
238. e adoece comprometendo sua vida e a dos usu rios de seus servi os e 233 Perfil socioecon mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro A entrada de novas tecnologias n o representa nesse ramo o al vio da labuta humana ao contr rio o setor fundamentalmente marcado pelo trabalho massivo e estressante Percebe se o aumento do n mero de doengas entre os profissionais de sa de como hipertens o arterial diabetes mellitus dist rbios g stricos e psicol gicos dentre outras O trabalho de enfermagem revela complexidades marcantes quanto mais se estuda e se compreende sobre ele mais se tem a certeza de que existem in meras situa es que interferem na sa de dos trabalhadores e que precisam ser transformadas para garantir qualidade de vida a essa for a de trabalho Verificam se condi es laborais que envolvem situa es insalubres e perigosas sal rios aqu m das necessidades dos trabalhadores que os impelem ao duplo e triplo v nculo laboral comprometendo assim seu lazer e o conv vio com familiares o lidar cotidiano com a dor o sofrimento e a morte precariza o das condi es e das rela es de trabalho advinda da nova l gica capitalista o neoliberalismo e por a v o as situa es que t m poten cial para adoecer o trabalhador de enfermagem A sa de do trabalhador de enfermagem Para analisar a sa de dos trabalhadores de enfermagem devem ser considerados
239. e and descriptive study aimed to reveal the meaning of the orthopaedic patients perioperative care developed by the nursing staff of a university hospital Data was collected through recorded semi structured interviews totalling 15 respondents six nurses and nine nursing technicians The analysis was supported in the procedures adopted by Martins and Bicudo and enabled the development of four thematic categories 1 orthopaedic patient caring needs 2 orthopaedic patient care 3 meaning of care 4 the self care practiced by nursing staff The results demonstrated appreciation of individual needs of patients at a biological psychological social and spiritual level Respondents reflected on the meaning of the polysemic word care through silence and doubt and expressed meanings such as zeal attention concern and offering help to others They considered the importance of self care in their own lives for they believe it is necessary to know how to care for themselves first before caring for others Key words Nursing Care Perioperative Nursing Orthopaedic Nursing RESUMEN Estudio cualitativo descriptivo con el objetivo de revelar el significado del cuidado peri operatorio para el equipo de enfermer a llevado a cabo con pacientes ortop dicos de un hospital universitario La recogida de datos fue realizada por medio de entrevistas semiestructuradas grabadas totalizando 15 entrevistados seis enfermeros y nueve t cnicos de enfermer a El
240. e apontam para o grupo a tomada de consci ncia da morte O m dico falou que n o pode fazer mais nada por ela Filha Minha m e fala que o m dico j disse que ela n o tem muita chance n o O transplante para ela n o d mais certo porque ela j est muito velha Neto Estudiosos apontam que a apropriac o da consci ncia da morte significa sem sombra de d vida uma das maiores conquistas da ess ncia humana N o se trata mais de uma quest o de instinto mas j da aurora do pensamento humano que se traduz por uma esp cie de revolta contra morte As autoras ratificaram que com a morte diante dos olhos a quest o do significado da vida torna se inevit vel O familiar ao tomar e 219 Viv ncias perante a morte representac es sociais de familiares de pacientes fora de possibilidades de cura consci ncia da finitude da vida do ente querido altera sua maneira de ver a vida e ao mesmo tempo avalia a rela o com a pessoa que vai morrer A morte nos exp e nos desnuda por completo Frente a ela somos impelidos a repensar a vida nossos afetos nossos valores e nossa vis o de mundo Nessa linha de racioc nio os fragmentos de discurso dos entrevistados confirmam que a tomada de consci ncia da morte remete a certo grau de humaniza o e ou sensibiliza o do pr prio ser humano Meu marido est arrasado Vai trabalhar o dia todo e quando volta passa a noite com ele no colo Faz car
241. e aspectos relacionados aos avan os nos princ pios da Reforma Psiqui trica e as necessidades para o fortalecimento da Pol tica Nacional de Sa de Mental referentes a formac o e ou capacitac o de profissionais para trabalhar na sa de mental adequa o dos espa os f sicos dos servicos a participac o efetiva de usu rios e familiares na assist ncia e em processos avaliativos e de adequa o e ou constru o de instrumentos que permitam avaliar os servi os de sa de mental brasileiros DISCUSS O A rede de sa de mental complexa diversificada de base territorial e o campo da aten o psicossocial na d cada de 1990 foi gradativamente delineando se como um espa o repleto de diversidade de linhas e propostas te ricas e de objetivos Entretanto os servi os de sa de enfrentam problemas quanto capacita o dos trabalhadores s quest es salariais ao escasso e inadequado investimento do SUS para os servi os substitutivos ao aumento consider vel da demanda em sa de mental e diminui o dos gastos com interna o psiqui trica Na an lise dos artigos observou se que apesar das dificuldades encontradas no processo de Reforma Psiqui trica no Brasil poss vel perceber mudan as na assist ncia em sa de mental mesmo que de forma lenta Essa realidade pode ser evidenciada pelo avan o na desinstitucionaliza o dos pacientes com sofrimento mental mediante a cria o de servi os substitutivo
242. e descritiva mediante o c lculo das distribui es de frequ ncias m dias medianas e percentuais As vari veis com distribui o normal verificada por meio do teste Kolmogorov Smirnov foram apresentadas na forma de m dia desvio padr o enquanto as demais se encontram sob a forma de mediana intervalo de confian a de 95 Foram utilizados tamb m os testes t de Student simples para compara o de m dias e correla o de Pearson para avaliar as poss veis rela es existentes entre as caracter sticas bioqu micas e antropom tricas das pacientes em estudo Considerou se 5 como n vel de signific ncia estat stica Para fins de algumas an lises a amostra foi dividida em dois grupos conforme o estado o nutricional obesidade e sobrepeso Como apenas duas das participantes apresentavam eutrofia foram exclu das dessas an lises RESULTADOS Participaram do estudo 54 mulheres com m dia de 31 31 5 76 anos sendo 38 9 casadas e 87 sem filhos Verificou se que 29 6 relataram apresentar algum tipo de doen a ou agravo n o transmiss vel DANT associada SOP e 87 possu am antecedentes familiares desses agravos TAB 1 reme Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 TABELA 1 Caracter sticas sociodemogr ficas de pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos Belo Horizonte MG 2011 Caracter stica Idade 18 24 anos 11 1 25 30 anos 38 9 31 35 anos 22 2 Acima de 35 anos
243. e figuras s 203 Fatores que predisp em a distra o da equipe de enfermagem durante o preparo e a administra o de medicamentos Para a realiza o da pesquisa na Unidade de Tratamento Intensivo encaminhou se uma solicita o institui o hospitalar por meio de of cio com o projeto de pesquisa A pesquisa somente teve in cio ap s a autoriza o da dire o da institui o O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alfenas Unifal MG de acordo com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisa em Seres Humanos Resolu o do Conselho Nacional de Sa de CNS n 196 96 6 RESULTADOS A pesquisa foi realizada em um hospital de m dio porte filantr pico localizado na regi o sul de Minas Gerais Foram observadas as atividades de preparo e administra o de medicamentos pela equipe de enfermagem durante os diferentes plant es A Unidade conta com quatro leitos cuja m dia mensal de interna es durante o per odo de coleta de dados foi de aproximadamente 19 interna es de pacientes que necessitavam de cuidados semi intensivos ou intensivos totalizando uma taxa de ocupa o de 62 50 A rea f sica composta por dois quartos de interna o com dois leitos e um banheiro cada um posto de enfermagem com um banheiro e uma su te de descanso m dico O quadro de profissionais da equipe de enfermagem composto por oito t cnicos de enfermagem e s
244. e import ncia para a enfermagem e reas correlatas Relatos de experi ncia descri es de interven es e experi ncias abrangendo a aten o em sa de e educa o Artigos reflexivos textos de especial relev ncia que trazem contribui es ao pensamento em Enfermagem e Sa de Normas de publica o instru es aos autores referentes apresenta o f sica dos manuscritos nos idiomas portugu s ingl s e espanhol 3 SOBRE O JULGAMENTO DOS MANUSCRITOS Os manuscritos recebidos ser o analisados pelo Conselho Editorial da REME que se reserva o direito de aceitar ou recusar os trabalhos submetidos O processo de revis o peer review consta das etapas a seguir nas quais os manuscritos ser o a protocolados registrados em base de dados para controle b avaliados quanto apresenta o f sica revis o inicial quanto aos padr es m nimos de exig ncias da REME folha de rosto com identifica o dos autores e t tulos do trabalho e a documenta o podendo ser devolvido ao autor para adequa o s normas antes do encaminhamento aos consultores c encaminhados ao Editor Geral que indica o Editor Associado que ficar respons vel por indicar dois consultores em conformidade com as reas de atua o e qualifica o d remetidos a dois revisores especialistas na rea pertinente mantidos em anonimato selecionados de um cadastro de revisores sem identifica o dos autores e o local de origem do manuscri
245. e na promo o da cura Trata se de uma postura completamente diferente da adotada pela medicina alop tica que percebe a doen a principalmente como resultante de um agente agressor externo Embora seja ineg vel o progresso cient fico e tecnol gico da medicina moderna ocidental genericamente denominada de biomedicina contraditoriamente nota se o crescimento exponencial do uso de pr ticas terap uticas n o biom dicas Se por um lado a biomedicina tem seu paradigma pautado no modelo biomec nico positivista e representacionista por outro as medicinas alternativas e complementares MAC ampliam esse modelo oferecendo novas perspectivas para a doenca e para o indiv duo reposic o do sujeito doente como centro do cuidado m dico a relac o m dico paciente como fundamental para a terap utica a busca de meios terap uticos simples como alternativa as pr ticas dependentes de tecnologias caras a constru o da autonomia do paciente como princ pio e a busca da sa de e n o mais a doenca como centro do processo de cuidado e cura A crise vivenciada pelas pr ticas m dicas tradicionais desvela uma lacuna em rela o integralidade da assist ncia prestada Nas ltimas d cadas a popula o buscou novas terap uticas para o restabelecimento da sa de assim como a preven o e o bem estar f sico e mental Algumas hip teses interpretativas s o levantadas para explicar a grande profus o de novas terapias
246. e p s ditadura e abertura democr tica que no Brasil aconteceu a 8 Confer ncia Nacional de Sa de em 1986 tamb m conhecida como a Pr Constituinte da Sa de por conduzir e subsidiar os percursos que originariam o SUS e a Constitui o de 1988 Vale ressaltar que essa confer ncia foi o resultado do movimento sanit rio que denunciava o fracasso do sistema vigente e as p ssimas condi es de vida da popula o Foi a primeira vez que a popula o participou das discuss es da confer ncia As propostas foram contempladas tanto no texto da Constitui o Federal 1988 como nas leis org nicas da sa de n 8 080 90 e n 8 142 90 que regulamentam esses princ pios reafirmando a sa de como direito universal e fundamental do ser humano Contudo o Brasil continuava enfrentando graves problemas socioecon micos e uma situac o cr tica e fragilizada no mbito da sa de o que causava descontentamento da sociedade em relac o ao modelo assistencial oferecido pelo SUS Diante dessa inquieta o em 2003 foi realizada a 12 Confer ncia Nacional de Sa de com o prop sito de reafirmar o direito sa de p blica e de qualidade para todaa popula o Nesse sentido pretendeu se adotar um modelo centrado na sa de nas capacidades da natureza e da ci ncia e n o na doen a e nas conveni ncias do mercado farmacol gico e tecnol gico e 291 Pr ticas integrativas e o empoderamento da Enfermagem Desde 1999 as consul
247. e parturic o respeitando o processo natural tem se tornado cada vez mais relevante e necess ria a compreens o mais completa e ampliada de sua natureza para al m do aporte te rico da neurofisiologia da ac o contr til do tero Entretanto essa compreens o biol gica da dor precisa ser ampliada segundo outras abordagens que a interligue s dimens es sociocultural psicoafetiva e assistencial institucional com base na compreens o da viv ncia parturitiva da dor pela mulher Diante da relev ncia dessa quest o foi proposto como objeto de estudo desta pesquisa os sentidos da dor do parto normal para a mulher primigesta partindo do pressuposto de que a constru o dos sentidos da dor para ela mediada pelo contexto de intera o sociocultural e de assist ncia pr natal e ao parto que guardam rela o com contextos mais amplos de mbito social cultural pol tico assistencial e ideol gico Para nortear o processo de reflex o deste estudo foi levantada a seguinte quest o de pesquisa Como os sentidos da dor do parto normal s o constru dos pela primigesta durante o per odo pr natal e logo ap s a viv ncia parturitiva Com base nessa reflex o prop s se como objetivo compreender os sentidos da dor do parto normal constru dos por um grupo de usu rias do Sistema nico de Sa de SUS atendido em uma maternidade p blica de Goi nia GO partindo de suas perspectivas durante a primeira gesta o e de suas vi
248. e patients relatives complained about the lack of support from the healthcare team According to them an effective communication approach could strengthen links that encourage the emergence of mechanisms of adaptation to confront disease and grief The study revealed that health professionals are not prepared to attend to the needs of this kind of patient Keywords Humanization of Care Psychological Stress Palliative Care Nursing Education RESUMEN El objetivo de este estudio fue conocer las representaciones sociales de familiares de pacientes sin posibilidades de cura Se trata de un estudio cualitativo exploratorio y descriptivo del cual participaron cinco familiares de 19 a 45 a os Los datos se recogieron en entrevistas semiestructuradas el hospital escuela del Distrito Federal constituy el campo de estudio Dos Desde el an lisis de las entrevistas hab an emergido dos rboles distintos En el primer fue posible aprehender el andamiaje te rico psicosocial que forja las representaciones referentes al proceso de la muerte y de morir En el segundo rbol se verific que los familiares eval an el cuidado recibido como humanizado o deshumanizado dependiendo de la actitud del profesional y las condiciones f sicas y de sustancias de la instituci n De modo general los resultados se alan la fragilidad del grupo familiar enfrente un acontecimiento doloroso Se quejaron de la falta de apoyo del equipo sanitario de una comunicaci n eficaz que
249. e ser refletido como simples modifica es de estruturas f sicas mas sim como reelabora o de concep es de dispositivos sob uma tica mais comprometida com os interesses daqueles a quem se presta assist ncia Dentre as dificuldades percebidas na reelabora o de concep es sobre a assist ncia em sa de mental destaca se a crescente necessidade de investimento em forma o de recursos humanos especializados na rea e em n mero suficiente para cada servi o de acordo com as necessidades e demanda de cada local garantindo assim a qualidade do servi o prestado a reabilita o do paciente e melhor satisfa o dos diversos atores envolvidos com a sa de mental 111415 No entanto poss vel perceber que h uma mudan a de paradigma paulatina e que os profissionais j entendem o processo sa de doen a mental como um ato complexo que deve envolver empatia conhecimento e sensibilidade por parte do cuidador al m da import ncia da inclus o dos familiares na terap utica descaracterizando algo fragmentado como at ent o est Sobre esse aspecto poss vel apreender a articula o entre a equipe de sa de usu rio e familiares como central no cuidado em sa de mental no sentido de corresponsabiliza o podendo promover mudan a na evolu o do adoecimento Nas publica es inclu das na revis o foi poss vel identificar aspectos relacionados estrutura dos servi os de sa de mental como a divers
250. e totalmente desmotivada a ter novamente esse processo natural A verbalizac o de tend ncia futura de optar por n o ter parto normal geralmente denota a viv ncia de n veis mais elevados de dor reconhecida como negativa e uma experi ncia parturitiva insatisfat ria Em vista de sua insatisfa o tamb m revelada a dificuldade para esquecer a viv ncia do processo doloroso embora tenha a informa o de que a dor pode ser esquecida ap s o parto Falam que daqui uns dias eu vou esquecer a dor e vou querer normal de novo mas eu acho meio dif cil esquecer E5 Para outra entrevistada o sentido da dor vivenciada durante o processo de parturi o foi amb guo Os pilares determinantes para essa certifica o foram a falta de assist ncia obst trica e ao mesmo tempo a conquista de ter vencido a dor sem amparo assistencial Eu fiquei com uma experi ncia de duas formas boa e ruim Boa porque eu consegui vencer a dor e passar por aquilo tudo sem assist ncia e ruim pelo medo que eu passei de ficar l naquele lugar sozinha desesperada e sem saber pra quem recorrer e com medo de perder minha nen m E9 248 Diante da vit ria de enfrentamento da dor o sentido constru do foi de fen meno natural inerente ao parto que desperta cuidado e diante da viv ncia de medo e solid o sem acompanhamento assistencial no processo parturitivo foi de dor como fen meno de sofrimento Conforme os relatos da entrevistada 9
251. efini o da base te rico filos fica e os recursos envolvidos na produ o do cuidado O PE um m todo que deve adquirir as caracter sticas da teoria de enfermagem utilizada pela institui o al m de refletir sua realidade local O n mero de etapas em que se organiza o PE e tamb m suas denomina es modificam se de acordo com o modelo adotado variando de quatro a seis fases e devem seguir os princ pios da teoria de enfermagem adotada Dessa forma a organiza o e o direcionamento do processo detrabalho proporcionado pela implementa o da SAE tornam se fundamentais para uma assist ncia de enfermagem qualificada e humanizada uma vez que permite a realiza o do PE No entanto a SAE nas institui es de sa de ainda uma pr tica bastante incipiente Tal fato pode ter origem no alto grau de dificuldade para implant la uma vez que a estrutura organizacional da institui o de sa de deve estar envolvida nesse processo Na tentativa de refor ar a import ncia e a necessidade de organiza o da assist ncia de enfermagem em 2002 o Conselho Federal de Enfermagem por meio da Resolu o n 272 determinou que a partir dessa data a SAE deveria ser implantada em todas as institui es de sa de p blicas ou privadas Diante dos aspectos legais e dos benef cios que a instaura o da SAE pode trazer para o processo de trabalho em enfermagem a coordena o de enfermagem de um hospital universit rio de B
252. eiro MM Gualda DMR Anabuki MH Sistema de assist ncia de enfermagem evoluc o e tend ncias 3 ed Sao Paulo cone 2005 9 Ito EE Senes AM Senes AM Santos MAM Gazzi O Martins SAS Manual de anota es de enfermagem S o Paulo Ateneu 2004 10 Santos SR Paula AFA de Lima JP O enfermeiro e sua percep o sobre o sistema manual de registros no prontu rio Rev Latinoam Enferm USP 2003 11 1 80 7 11 Kurgant P Auditoria em enfermagem Rev Bras Enferm 1976 29 3 106 24 12 Venturinni DA Marcon SS Anotac es de enfermagem em uma unidade cir rgica de um Hospital de ensino Rev Bras Enferm 2008 61 5 570 7 13 Marconi MA Lakatos EM T cnicas de Pesquisa 62 ed S o Paulo Atlas 2007 14 Ochoa Vigo K Pace AE Santos CB An lise retrospectiva dos registros de enfermagem em uma unidade especializada Rev Latinoam Enferm USP 2003 11 2 184 91 15 Possari JF Prontu rio do paciente e os registros de enfermagem S o Paulo l tria 2005 16 Brasil Decreto N 50 387 de 28 de marco de 1961 art 14 alin C Regulamenta o exerc cio da enfermagem e suas fun es auxiliares no territ rio nacional Bras lia DF 1961 17 Ara jo IEM Lamas JLT Ceolim MF Bajay HM Sistematiza o da assist ncia de enfermagem em uma unidade de interna o desenvolvimento e implementa o de roteiro direcionador relato de experi ncia Acta Paul Enferm 196 9 1 18 27 18 Setz VG D Innocenzo M Avaliac o da qua
253. eis enfermeiros que se dividem nos diferentes turnos manh tarde e noite de modo a manter a cobertura nas 24 horas de toda a semana Al m desses profissionais a Unidade conta com a presen a peri dica de acad micos e docentes supervisores em supervis o direta ou a dist ncia do curso superior de Enfermagem da Unifal MG A responsabilidade do preparo e da administra o de me dicamentos nessa Unidade dos enfermeiros dos t cnicos e dos acad micos de enfermagem quando em supervis o direta do docente ou do enfermeiro Durante o per odo de observa o foram adminis trados no total 136 medicamentos sendo 25 deles anticoagulantes antiagregantes plaquet rios trombol ticos 23 anti cidos antiem ticos 14 antibi ticos 10 anti hipertensivos diur ticos 5 anti inflamat rios 4 anticonvulsivantes 4 antidiab ticos 3 antiarr tmicos 3 vasopressores 3 broncodilatadores e 7 outros medicamentos n o pertencentes s classes farmacol gicas citadas GRAF 1 Os diferentes medicamentos foram administrados pelas vias endovenosa 53 subcutanea 22 oral 15 sonda nasoent rica ou nasogastrica 8 e nasal 2 GRAF 2 Com relac o ao preparo e a administrac o de medi camentos registrou se a ocorr ncia de 43 erros de medi cac o divididos em erros de omiss o 2 33 velocidade de infus o 6 98 via 6 98 dose 11 63 dilui o 27 91 e hor rio 44 19 GR F 3 204
254. eitos de estudo considerando alguns crit rios de sele o Para a participa o da pesquisa no per odo gestacional os pr requisitos foram ser primigesta com idade a partir de 18 anos estar cadastrada no programa de pr natal de baixo risco com assiduidade s consultas desde o primeiro trimestre de gesta o apresentar exames cl nicos e laboratoriais indicando a normalidade da gesta o e estar com 36 semanas de gesta o ou mais Esses crit rios objetivaram incluir no estudo as gestantes com perfil obst trico favor vel para o parto normal e facilitar lhes a participa o na segunda etapa da pesquisa J a abordagem a partir da 36 semana de gesta o visou favorecer o v nculo entre a pesquisadora e as participantes e o di logo sobre a tem tica da dor com mais proximidade do parto Foram inclu das na segunda etapa as primigestas que tiveram parto normal na maternidade em estudo sem indu o e analgesia sem intercorr ncias cl nicas e obst tricas no final da gesta o ou durante o trabalho de parto e parto sem ocorr ncia de morte fetal ou neonatal e que aceitaram receber a pesquisadora em seu domic lio at o d cimo dia de p s parto Essa estrat gia de visita at o d cimo dia de p s parto visava aproveitar o v nculo estabelecido entre a pesquisadora e a participante durante o primeiro encontro O estudo foi desenvolvido entre os meses de mar o a outubro de 2007 Na primeira etapa as participantes
255. elas equipes de enfermagem Palavras chave Capacita o Acolhimento Classifica o Enfermagem Aten o Prim ria Sa de ABSTRACT This is a descriptive and exploratory study using a qualitative approach carried out in a Basic Health Unit Its goal was to analyze the nurses perception on risk classification in the Primary Health Care in Belo Horizonte MG Workshops were held with the unit nurses approaching topics inherent to hospital welcoming and risk classification followed by semi structured interviews Data were analyzed using Content Analysis which allowed the identification of three empirical categories training of health professionals on risk classification the implementation of risk classification in primary care challenges to the implementation of risk classification in primary care The study revealed that the nurses acknowledge risk classification as a tool for the systematization of nursing care as it allows the patients evaluation according to a health problem not taking into consideration the time of arrival at the clinic According to the nurses the implementation of risk classification system will meet support as well as opposition The study concludes that tackling such issue in the primary health care sector through workshops enabled the exchange of information among nurses It contributed as well to the professional updating conscientization and staff motivation The type of workshop was considered by the nursing s
256. elo Horizonte lan ou o projeto Implementa o de um Sistema de Assist ncia de Enfermagem Para a implementa o do referido projeto foram organizadas equipes de trabalho para estabelecimento de metas capacita o dos enfermeiros constru o ou adequa o de instrumentos para registros e incorpora o deles no prontu rio do paciente implementa o de todas as etapas inerentes sistematiza o al m adequa o do atual processo de trabalho de enfermagem Foi ainda escolhida como referencial a Teoria das Necessidades Humanas B sicas NHB de Wanda de Aguiar Horta e definida uma unidade de interna o do hospital para in cio da implementa o do PE para que esta se tornasse refer ncia para as demais O modelo de PE apresentado por Horta constitu do de seis fases inter relacionadas hist rico de enfermagem diagn stico de enfermagem plano assistencial prescri o ou plano de cuidados evolu o e progn stico de enfermagem No referido servi o n o foram reme Rev Min Enferm 16 2 258 263 abr jun 2012 incorporadas as fases de plano assistencial e a de progn stico de enfermagem Nesse contexto destacam se o conceito de enfermagem e os princ pios da teoria da NHB Enfermagem a ci ncia e a arte de assistir o ser humano no atendimento de sua necessidades humanas b sicas de torn lo independente dessa assist ncia quando poss vel pelo ensino do autocuidado bem como de recuperar ma
257. em car ter instrumental e pouco inovador 22 Para os gestores entrevistados as pr ticas de promo o da sa de embora em alguns casos destinadas a grupos com patologias espec ficas n o constitu am a priori uma alternativa que buscava racionalizar o trabalho dos profissionais por meio da diminui o de consultas m dicas e de enfermagem mas como uma nova forma de fazer o trabalho em sa de que proporciona mudan as nos aspectos psicossociais e na qualidade de vida O trabalho de campo com observa o e entrevistas a usu rios e profissionais vinculados s experi ncias consideradas bem sucedidas de promo o da sa de nas unidades locais dos dois munic pios cen rio confirmam essa afirmativa Em um dos munic pios cen rio os gestores indicaram as pr ticas integrativas da Medicina Tradicional Chinesa e 181 Desafios da pol tica da gest o e da assist ncia para a promo o da sa de no cotidiano dos servi os MTC tais como Liang Gong Reiki Tai Chi Chuan e outras pr ticas relacionadas medicina complementar MC tais como acupuntura meditac o homeopatia relaxamento e grupos de Unibi tica como experi ncias bem sucedidas de promo o da sa de Esse resultado permite confirmar o atendimento ao proposto na Pol tica Nacional de Pr ticas Integrativas e Complementares PNPIC promulgada pelo Minist rio da Sa de em 2006 que apresenta como um dos seus objetivos incorporar eimplementar as pr ticas inte
258. em outras unidades do hospital M TODO Trata se de um estudo descritivo e explorat rio Segundo Trivinos a pesquisa descritiva tem como objetivo a descri o das caracter sticas de popula es ou fen menos predeterminados e a pesquisa explorat ria busca a caracteriza o do problema sua classifica o e sua defini o al m de proporcionar o aumento da experi ncia em torno dele Este estudo faz parte de um projeto maior desenvolvido na Unidade de Transplantes de rg os S lidos e C lulas e 259 Percep o da equipe de enfermagem sobre a implanta o do processo de enfermagem em uma unidade de um hospital universit rio Hematopoi ticas de um Hospital Universit rio de Belo Horizonte Foi aprovado pela Institui o sob o Parecer n 018 06 do Comit de tica da Universidade ETIC 0115 06 A unidade conta com 17 leitos tipo apartamento e a equipe de enfermagem dessa unidade constitu da por 8 enfermeiros 30 t cnicos de enfermagem e 5 auxiliares distribu dos nos turnos da manh das 7 s 13 horas tarde das 13 s 19 horas e noite das 19 s 7 horas Foram convidados os 23 membros da equipe de enfermagem dos turnos manh e tarde por estarem mais envolvidos diretamente com a implementa o do PE No per odo da coleta de dados 2 funcion rios se encontravam de f rias e 10 43 4 aceitaram participar do estudo assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE Para a coleta de
259. emonstra que os cons rcios intermunicipais t m rela o com a estrat gia de regionaliza o na garantia do acesso aos servi os pela popula o referenciada Consideram ainda que tais cons rcios intermunicipais constituem um modelo de organiza o e de coopera o de cidades de pequeno porte para a supera o de problemas reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 que sozinhos n o conseguiriam resolver Referem tamb m que os cons rcios de sa de no Brasil se organizam prioritariamente em torno da assist ncia especializada Por meio de uma pesquisa realizada com profissionais do sistema de sa de a fim de caracterizar o conte do das representa es sociais constru das pelos profissionais de sa de sobre a implementa o do SUS Oliveira et al identificaram dentre outros aspectos a dificuldade de acesso da popula o aos servi os de sa de com despropor o entre a oferta e a demanda o que gera longas filas de espera e desgaste f sico e emocional do usu rio Tamb m constataram a diferen a estrutural do atendimento entre institui es p blicas e privadas sendo que as institui es privadas apresentaram condi es mais adequadas para o suprimento dos servi os havendo uma situa o de vantagem em termos da qualidade da assist ncia Ao mesmo tempo e em decorr ncia disso as unidades privadas apresentam se como as respons veis por atendimentos especializados e n o pelo atendimento g
260. entaram UP durante o per odo da pesquisa Os dados foram coletados por meio de um formul rio semiestruturado contemplando dados cl nicos do paciente informa es sobre as caracter sticas da ferida reme Rev Min Enferm 16 2 166 170 abr jun 2012 e fatores de risco para o desenvolvimento de lcera por press o com base na Escala de Braden Esses dados foram obtidos por meio dos prontu rios dos pacientes e da observa o n o participante A an lise dos dados foi realizada inicialmente usando se o Excel e o programa estat stico Predictive Analitics Software for Windows PASW vers o 17 0 Realizou se uma an lise estat stica descritiva frequencial al m do estudo anal tico por meio do teste de qui quadrado de Pearson no n vel de signific ncia de 5 A pesquisa foi encaminhada ao Comit de tica e Pesquisa do hospital em estudo e a coleta de dados foi realizada ap s aprova o da Comiss o de Regulamenta o e Normas ticas da institui o de acordo com os aspectos tico legais da pesquisa com seres humanos sob o Parecer n 64628 09 RESULTADOS Foram pesquisados 75 pacientes internados nos dois setores de estudo Unidade 16 e UTI 4 dos quais 27 36 apresentaram lcera por press o e compuseram a amostra A unidade 16 composta de 24 leitos distribu dos entre cl nica m dica e vascular Dos 49 pacientes internados nessa unidade 18 36 7 apresentaram lcera por press o A UTI
261. epidemiol gicos t m demonstrado que o estilo de vida influencia muito no padr o de riscos cardiovasculares das popula es e que a moderniza o est associada ao aumento da incid ncia de doen as como HAS e diabetes Aprefer ncia pelas refeic es pr ticas de preparo r pido e subnutritivas pode ser justificada pelo ritmo intenso de trabalho decorrente das m ltiplas jornadas o que n o seria justificativa nica e generalizada para o fato pois o tipo de alimentac o adotado pode tamb m refletir h bitos familiares e at mesmo padr es culturais socialmente valorizados e enfatizados pela m dia Diante desse contexto as institui es precisam incor porar programas de educa o em sa de para os traba lhadores visando tanto ao cuidado de si como ao cuidado do outro pois se entende que a capacita o desses profissionais sobre as doen as cr nicas poder beneficiar n o somente os pr prios profissionais mas tamb m as pessoas que recebem os cuidados Dos 21 trabalhadores que responderam ter hist rico de neoplasia na fam lia a rela o de parentesco foi assim distribu da m e 9 pai 8 irm 5 av s 4 e tios 4 Estes dados revelam a import ncia de fazer os exames preventivos regularmente afinal j existe nesses trabalhadores uma historia pr via da doen a na fam lia e portanto h maior probabilidade de desenvolv la Com rela o hist ria de doen as atuais dos 50 trabalhadore
262. er ajuda o zelar para a pessoa que precisa E3 para gente prestar aten o T7 O cuidado a gente se prevenir a preven o Voc sempre ficar alerta para alguma coisa que poder acontecer a qualquer momento Eu acho que mais a preven o T3 e 213 O cuidado perioperat rio ao paciente ortop dico sob o olhar da equipe de enfermagem O cuidado se concretiza na sociedade com significado de desvelo solicitude dilig ncia zelo atenc o colocar se no lugar do outro empenhar esfor os transpessoais O cuidado em enfermagem revela duas premissas uma objetiva que se refere aos procedimentos e t cnicas e outra subjetiva na sensibilidade criatividade e intui o de cuidar do outro Fazer curativo o que ele est precisando T1 Fazer um carinho T4 Os entrevistados tamb m relacionaram significado de cuidado com necessidades humanas b sicas e com autocuidado Como um todo preocupar com a alimenta o com o sono com as elimina es de verdade se preocupar com as ang stias Nem sempre poss vel a gente fazer alguma coisa mas se voc ficar alguns minutinhos conversando com o paciente isso j muda Esse o meu cuidado E2 Eu acho assim voc ter um tempo para voc E5 Os entrevistados expressaram tamb m significado de cuidado relacionado qualidade de vida e integralidade da assist ncia ao indiv duo no mbito biopsicossocial bem como ao aux lio no restabele
263. eral sa de da popula o havendo em raz o dessa caracter stica uma situa o de vantagem em termos da qualidade da assist ncia Ressaltam ainda que nas unidades de sa de h aus ncia de recursos humanos o que leva os profissionais a desenvolverem estrat gias alternativas para a execu o do trabalho Em outro contexto trazido por Oliveira et al ressaltam se alguns aspectos referidos pelos profissionais em rela o s mudan as nas pol ticas de recursos humanos que na vis o dos profissionais no per odo anterior ao SUS propiciaram muitas conquistas como a realiza o de concursos p blicos para contrata o de recursos humanos nos servi os de sa de com n veis maiores de sal rios e servidores atuando no sistema No mesmo per odo ap s a implementa o do SUS houve deteriora o dos sal rios mas por outro teriam existido incentivos ao aperfei oamento dos profissionais Nesse contexto os autores ainda enfatizam que a conveni ncia em uma mesma unidade de profissionais com v nculos distintos municipal estadual e federal sal rios e direitos trabalhistas diferentes e com particularidades constitui se em um fato tido como empecilho na constitui o de uma equipe multidisciplinar integrada 2005 A pol tica de recursos humanos tamb m considerada no Pacto pela Sa de como aquela que deve buscar a valoriza o do trabalho desenvolver a es para a constru o de v nculos entre os
264. erm 16 2 178 187 abr jun 2012 e 187 AN LISE DOS REGISTROS DE ENFERMAGEM EM PRONTU RIOS DE PACIENTES EM UM HOSPITAL DE ENSINO ANALYSIS OF NURSING NOTES ON PATIENTS MEDICAL RECORDS IN A TEACHING HOSPITAL AN LISIS DE LAS NOTAS DE ENFERMER A EN REGISTROS M DICOS DE PACIENTES EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO Luana Nayara Maia Barral La s Helena Ramos Maria Aparecida Vieira Orlene Veloso Dias Lu s Paulo Souza e Souza RESUMO O objetivo com esta pesquisa foi avaliar os registros efetuados pela equipe de enfermagem referentes a admiss o de pacientes internados na cl nica m dica de um hospital de ensino Trata se de estudo quantitativo descritivo e documental realizado na cl nica m dica de um hospital de ensino em Montes Claros MG no per odo de janeiro a dezembro de 2008 A coleta foi realizada em 253 prontu rios pela amostragem probabil stica tendo como instrumento roteiro constru do com referenciais te ricos e legislac o vigente Os registros encontravam se em conformidade com normas do Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais possu am data 96 8 hora 90 5 letra leg vel 87 4 identificac o profissional completa 76 3 aus ncia de espaco em branco 94 1 aus ncia de coment rio e rasuras 98 informa es n o relacionadas ao cliente 0 4 corre es adequadas quanto a erros ortogr ficos 86 2 e abreviaturas n o padronizadas 5 1 Foram observadas inadequa es nos hist ricos de
265. ermagem e pude contribuir com o grupo Por outro lado a imaturidade me fez ter maior dificuldade nas prescric es Os fatores tempo de formado e experi ncia profis sional apontados por essa participante aparecem frequentemente nas discuss es sobre PE De um lado os enfermeiros graduados h mais tempo s o considerados despreparados para aplicar o PE por n o terem sido capacitados durante a gradua o Do outro os enfermeiros rec m formados s o considerados inseguros dada a pouca experi ncia profissional apesar de terem sido capacitados durante sua forma o profissional Em suma 60 da amostra avaliou sua participac o na implementac o da SAE como positiva Os dados portanto demonstram que a equipe est empenhada na implementac o da SAE apesar das dificuldades relatadas para a concretizac o desse processo na pr tica Os participantes identificaram 15 fatores facilitadores que interferiram na participac o efetiva da equipe no processo de implementac o do PE os quais foram classificados em tr s categorias caracter sticas da unidade caracter sticas do modelo utilizado e perfil da equipe de enfermagem As caracter sticas da unidade apontadas como fatores facilitadores foram o fato de a unidade ser uma cl nica especializada atender pacientes com afec es cr nicas e com longo per odo de internac o O fato de todos os pacientes estarem em situac o de transplante de rg os ou medula seja no pr se
266. ermeiros em rela o classifica o de risco na Aten o Prim ria a Sa de em Belo Horizonte MG Foram realizadas oficinas com os enfermeiros da unidade abordando temas inerentes ao acolhimento e classifica o de risco e posteriormente entrevistas com roteiro semiestruturado Os dados foram analisados pela t cnica de An lise de Conte do possibilitando a identifica o de tr s categorias emp ricas Capacita o dos profissionais de sa de sobre classifica o de risco A implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria Desafios para a implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria Verificou se que os enfermeiros reconhecem a classifica o de risco como uma ferramenta para sistematizar o atendimento permitindo a avalia o dos usu rios de acordo com o agravo sa de n o levando em considera o a ordem de chegada na unidade de sa de Apontaram que ser o encontrados facilitadores e dificultadores para a implementa o da classifica o de risco Concluiu se que a proposta de trabalhar com o tema classifica o de risco no acolhimento na aten o prim ria por meio de oficinas educativas favoreceu a troca de conhecimentos entre os profissionais de enfermagem al m de contribuir para atualiza o conscientiza o e motiva o dos profissionais para o atendimento A modalidade de oficina foi considerada uma estrat gia pedag gica de f cil compreens o interativa l dica e motivadora p
267. ernativas da cultura e dos saberes populares A Confer ncia Internacional sobre Cuidados Prim rios de Sa de reunida em Alma Ata em 12 de setembro de 1978 expressou segundo a Organiza o Pan Americana de Sa de Opas a urg ncia de todos os governos de todos os que trabalham nos campos da sa de e do desenvolvimento e da comunidade mundial de promover a sa de de todos os povos Nessa carta foi abordado que os cuidados b sicos em sa de devem ser operacionalizados com m todos e tecnologias pr ticas cientificamente fundamentadas e socialmente aceit veis e ainda que esses cuidados devem ser reme Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 acess veis ao indiv duo familiares e comunidade que devem assumir uma participac o ativa tanto no sistema de sa de quanto no desenvolvimento social e econ mico da comunidade Considerando as crescentes expectativas por uma nova sa de p blica nas discuss es da Carta de Ottawa realizada no Canad em 1986 focalizou se principalmente a promo o da sa de como o cerne da qualidade de vida da popula o Visava assim refor ar as a es populares por meio da capacita o e da participa o da comunidade para que esta fosse capaz de realizar a es em sa de identificar aspira es satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente onde vivem Foi nesse momento de repercuss o internacional sobre a promo o da sa de bem como d
268. erro ortogr fico foi encontrado em 13 8 35 dos registros TAB 2 TABELA 2 Caracter sticas dos registros de enfer magem requeridos na admiss o e presentes nos prontu rios dos pacientes internados na cl nica m dica de um hospital Montes Claros MG 2008 Caracter sticas Alternativas n Proced ncia Sim 124 49 0 Nao 129 51 0 Condic es de Sim 164 64 8 locomo o N o 89 352 Condi es gerais Sim 177 70 0 N o 76 30 0 Orienta es dadas ao Sim 3 1 2 paciente e fam lia N o 250 98 8 Entrevista Cl nica Inexistente 3 1 2 Incompleta 128 50 6 Completa 122 48 2 Exame f sico Completa 4 1 6 Incompleta 241 95 3 Inexistente 8 3 2 Fonte Same 2008 reme Rev Min Enferm 16 2 188 193 abr jun 2012 Os resultados da TAB 2 mostram que em 51 129 dos registros n o h a descri o da proced ncia do usu rio 35 2 89 n o apresentam as condi es de locomo o e 30 76 n o t m condi es gerais registradas Em rela o vari vel orienta es dadas ao paciente e fam lia verificou se que 1 2 3 dos registros a possu a Quanto entrevista cl nica 50 6 128 encontravam se incompletas e em 1 2 3 dos prontu rios ine xistente Observou se que 48 2 122 continham quase todos os itens preconizados hist ria da mol stia atual hist ria pregressa hist ria familiar hist ria medicamentosa e hist ria socioecon mica Constatou se que o exame f sico foi
269. ervados sintomas depressivos em apenas um quarto das gestantes enquanto 74 7 obtiveram pontua o da EPDS igual ou superior a 10 indicando a presen a de sintomas depressivos menores ou maiores revelando alta preval ncia As maiores frequ ncias de sintomas depressivos em geral 84 2 e maiores 73 7 ocorreram naquelas com at 20 semanas de gravidez A associa o entre as vari veis sociodemogr ficas obst tricas e psicossociais e a pontua o da EPDS s o mostradas na TAB 5 TABELA 5 Coeficientes de correla o entre a pontua o da EPDS e vari veis sociodemogr ficas obst tricas e psicossociais S o Paulo 2009 2010 Vari veis EPDS valor p Idade 0 055 0 642 Escolaridade 0 011 0 923 Etnia 0 099 0 398 Religi o 0 100f 0 393 Idade gestacional 0 340 0 003 N mero da gestac o 0 041 0 725 Paridade 0 077 0 510 Queixas 0 073 0 541 Aceitac o da gravidez 0 154 0 187 Viol ncia f sica 0 026 0 826 Viol ncia emocional 0 074f 0 528 Fumo 0 037 0 755 Etilismo 0 132 0 259 Drogas il citas 0 001 0 992 Correla o Pearson Correlac o de Spearman p 0 01 TABELA 4 Preval ncia de sintomas depressivos em gestantes abrigadas segundo a idade gestacional S o Paulo 2009 2010 Idade gestacional semanas eo de At 20 21a30 31a40 oa n n n ZO 3 15 8 7 37 5 19 25 3 10 12f 2 10 5 5 8 3 9 12 0 213 14 73 7 20 54 2 47 62 7 Total 19 100 32 100 75 100 lt
270. es Esse um desafio importante para a consolida o das pol ticas de promo o da sa de Um dos entrevistados aponta como maior desafio para a promo o da sa de a concep o que perpassa as decis es dos gestores locais que muitas vezes 184 e n o traduz a definic o pol tica do munic pio Essa afirmac o mostra o distanciamento entre a decis o pol tica e as pr ticas no n vel local o que contribui para a fragmentac o do sistema de sa de e se reproduz no processo de trabalho dos profissionais Os gestores entrevistados indicam uma dificuldade em gerenciar os recursos escassos e diferen as na distribui o dos recursos financeiros entre as diversas secretarias que deveriam atuar intersetorialmente para a promo o da sa de O problema que investimento ainda um problem o pra ele o programa de promo o da sa de sabe Por causa disso que eu te falei as pol ticas p blicas o financiamento pra esporte pra cultura pra assist ncia social ainda muito problem tico Coordenador de assessoria estrat gica de intersetorialidade munic pio 1 Eu acho que mudar h bitos de vida n o uma quest o individual uma quest o social mesmo Muda quem pode n o s quem quer Claro que tem gente que t na mesma posi o e n o muda e querer por exemplo ter acesso a alimento saud vel barato porque alimento saud vel mais caro do que o alimento n o saud vel A prefeitura tem a es tip
271. es encontrou se que a maioria da popula o estudada concentrava se na faixa et ria de 19 25 anos 47 39 8 teve o in cio do ciclo menstrual entre 12 14 anos 73 61 8 com sexarca ocorrida entre 16 20 anos 64 54 2 Em rela o aos m todos contraceptivos grande parte 54 45 7 faz uso de anticoncepcionais hormonais orais e 47 39 8 n o utiliza nenhum m todo Com base nesse conhecimento houve relatos de resultados positivos na amplia o de a es espec ficas para a popula o por meio de trabalho consciente e criterioso de acordo com a clientela espec fica atendida O principal papel dos profissionais envolvidos nesse atendimento a escuta das clientes transmitindo lhes apoio e confian a necess rios para que possam conduzir com autonomia suas gesta es E relevante que se efetuem trocas de experi ncias entre as mulheres e os profissionais por meio de a es educativas que facilitam a compreens o do processo gestacional sendo o enfermeiro um desses prestadores de servi o a gestantes principalmente no atendimento de baixo risco 172 e Torna se de fundamental assim identificar de forma adequada e precoce o perfil das pacientes objetivando conhecer caracter sticas que podem interferir na evoluc o natural da gestac o permitindo uma estru turac o no acompanhamento realizado pelos pro fissionais de sa de Diante disso objetivou se caracterizar as gestantes usu rias do servico de
272. es of nursing and associated fields Reports of experience descriptions of interventions and experiences on healthcare and education Critical reflection texts with special relevance bringing contributions to nursing and health thinking Publication norms instructions to authors on the layout of manuscripts in the languages Portuguese English and Spanish 3 EVALUATION OF MANUSCRIPTS The manuscripts received are reviewed by REME s Editorial Council which has the right to accept or refuse papers submitted The peer review has the following stages a protocol recorded in a database for control b evaluated as to layout initial review as to minimal standards required by REME cover note with the name of authors and titles of the paper and documentation They may be sent back to the author for adaptation to the norms before forwarding to consultants c Forwarded to the General Editor who name an Associate Editor who will indicate two consultants according to their spheres of work and qualification d Forwarded to two specialist reviewers in the relevant field anonymously selected from a list of reviewers without the name of the authors or origin of the manuscript The reviewers are always from institutions other than those of the authors e After receiving both opinions the General Editor and the Executive Diretor evaluate and decide to accept the article without alterations refuse or return to the authors suggesting alterati
273. es que envolvem aspectos legais e ou ticos cient ficos educacionais e da qua lidade do cuidado Para permitir a continuidade do planejamento dos cuidados de enfermagem em suas diferentes fases o registro deve constar de impressos devidamente identificados com dados do paciente com data e hor rio espec ficos ser claro objetivo com identificac o do autor feito de forma leg vel sem rasuras fazer parte do prontu rio do cliente e favorecer elementos administrativos e cl nicos para a auditoria de enfermagem Obedecendo aos requisitos tico legais a equipe de enfermagem deve realizar o Hist rico de Enfermagem HE que deve conter proced ncia do cliente descri o reme Rev Min Enferm 16 2 188 193 abr jun 2012 do acompanhante condi es de locomo o e condi es gerais A enfermagem produz diariamente muitas informa es inerentes ao cuidado dos pacientes poss vel estimar que ela seja respons vel por mais de 50 das informa es contidas no prontu rio do paciente Assim indiscut vel a necessidade de registros adequados e frequentes no prontu rio Entretanto apesar das considera es sobre a import ncia dos aspectos legais e assistenciais com muita frequ ncia os registros n o cont m todas as informa es necess rias que atendam aos requisitos tico legais relativos ao processo de trabalho da enfermagem e da institui o Nessa perspectiva fundamental que se real
274. esignar o conjunto de planejamento e a es voltadas para atuar junto aos portadores de transtornos psiqui tricos e seus familiares Nessa concep o a express o compreende o tratamento especializado o fornecimento de medicamentos espec ficos o treinamento de pessoal a estrutura o de formas alternativas ao manic mio Ostranstornos mentais e comportamentais atingem cer ca de 450 milh es de pessoas no mundo submetendo as a riscos de serem v timas de viola o de direitos huma nos isolamento e exclus o social baixa qualidade de vida al m de elevados custos econ micos e sociais No Brasil a trajet ria da assist ncia psiqui trica est vinculada interna o dos pacientes em manic mios num processo de exclus o e aliena o No entanto a assist ncia psiqui trica brasileira vem passando desde o final da d cada de 1960 por um movimento de reestrutura o dos saberes e de suas pr ticas que culminaram na d cada de 1970 na Reforma Psiqui trica Essa reforma contou com a participa o de diversos setores da sociedade e objetivou questionar o modelo de assist ncia psiqui trica vigente e propor estrat gias para sua transforma o A Reforma Psiqui trica pretende uma ampla mudan a do atendimento em Sa de Mental ao garantir o acesso da popula o aos servi os e o respeito aos direitos e liberdade dos portadores de transtorno mental Traz na sua ess ncia a mudan a do modelo de tratamento de isolamen
275. esquisa que questionaram a SAE como instrumento para a conquista da autonomia profissional do enfermeiro As falas abaixo ilustram esse fato Eun o vejo a SAE aumentando a autonomia da enfermeira concordo que com a SAE voc conhece mais o paciente mas eu n o vejo rela o com a autonomia E3 Eu acho que a SAE ainda n o proporciona essa autonomia eu considero que essa autonomia ainda deve ser conquistada Por exemplo na realiza o dos curativos em que a enfermeira possui bem mais autonomia o m dico nem toma conhecimento do tratamento ele confia que aquele grupo de estudo possui conhecimento para desenvolver esse procedimento Eu acredito que dessa forma ainda que iremos conquistar nossa autonomia porque n o adianta implementar a SAE pois nos teremos mais uma tarefa para cumprir onde voc ter cotas para atingir Ent o eu acho que por ai eu considero que a SAE n o proporciona autonomia ela mais um trabalho ela pode nos auxiliar no atendimento aos pacientes agilizar o processo mas autonomia eu acho que n o E7 Ao questionarem a SAE para a autonomia do enfermeiro os sujeitos salientaram conhecimento e tomada de decis o como elementos essenciais a esta como pode ser averiguado na categoria seguinte Conhecimento e tomada de decis o para a autonomia As falas a seguir representam a maneira como os enfermeiros identificam o conhecimento e a tomada de decis o como possibilitadores da conquista da a
276. essa n o uma coisa resolvida tanto que o Minist rio est financiando academia Mas de qualquer maneira a ideia um pouco efeito demonstrativo pra estimular pol ticas nessa rea Gestor municipal munic pio 1 Bom pol ticas de promo o sa de existe um eixo nacional do Minist rio da Sa de que define as pol ticas Gestor municipal munic pio 2 A an lise permite afirmar ainda que as a es de promo o da sa de desenvolvidas no eixo da gest o ficam restritas ao n vel central definido na Pol tica Nacional de Promo o da Sa de e reproduzem estrat gias numa rela o vertical e centralizada Sem negar a necessidade de um Estado indutor articulador e agregador de condi es estruturantes para a promo o da sa de no territ rio esse achado permite reafirmar o predom nio das pol ticas definidas na esfera federal o que acarreta a uniformiza o da organiza o da aten o sa de no Pa s desconsiderando as particularidades de cada Estado e de cada munic pio Por outro lado preciso reconhecer que as defini es da Pol tica Nacional de Promo o da Sa de se apresentam como estrat gia potente que coloca a promo o da sa de na agenda do financiamento das pol ticas p blicas Ao mesmo tempo sinalizam o movimento da promo o da sa de subsidiando as decis es pol ticas e gerenciais em sa de Um dos munic pios cen rio tem investido em a es estrat gicas para a promo o
277. esses erros foram constatadas algumas irregula ridades na t cnica do preparo das medica es Foi detectada a ocorr ncia de 186 irregularidades em t cnicas b sicas de preparo de medica es Observou se aus ncia de lavagem de m os antes do in cio do preparo das medica es 50 das ocorr ncias aus ncia de assepsia de ampolas 48 79 das ocorr ncias e aus ncia do procedimento de lavagem de sondas nasoent ricas antes ou depois da administra o de medicamentos 1 61 das ocorr ncias GR F 4 Frequ ncia relativa wo Q ES 0 E Teste e lavagem de Assepsia das ampolas Lavagem das m os sondas nasoenterais GR FICO 4 Frequ ncia relativa de falhas em procedimentos b sicos de preparo e administra o de medicamentos na UTI Fonte Dados obtidos a partir da aplica o dos instrumentos utilizados na pesquisa Durante o per odo de coleta de dados foram identifica dos 100 eventos que foram considerados fatores que poderiam causar distra o da equipe de enfermagem predispondo ao erro durante o preparo e a administra o de medica es Observou se que a aus ncia de planejamento formal da assist ncia contendo um plano sistematizado de cuidado de enfermagem e uma sequ ncia preestabelecida de assist ncia foi capaz de distrair o profissional durante o procedimento de preparo e administra o de medicamentos em 3 das ocasi es As chamadas telef nicas adv
278. evem ser indicadas mediante n mero ar bico sobrescrito correspondendo s refer ncias no final do artigo Os t tulos das revistas s o abreviados de acordo com o Journals Database Medline Pubmed dispon vel em lt http www ncbi nim nih gov entrez query fcgi db Journals gt ou com o CCN Cat logo Coletivo Nacional do Instituto Brasileiro de Informa o em Ci ncia e Tecnologia IBICT dispon vel em lt http www ibict br gt As ilustra es devem ser apresentadas em preto 8 branco imediatamente ap s a refer ncia a elas em conformidade com a Norma de apresenta o tabular do IBGE 32 ed de 1993 Em cada categoria dever o ser numeradas sequencialmente durante o texto Exemplo TAB 1 FIG 1 GR F 1 Cada ilustra o deve ter um t tulo e a fonte de onde foi extra da Cabe alhos e legendas devem ser suficientemente claros e compreens veis sem necessidade de consulta ao texto As refer ncias s ilustra es no texto dever o ser mencionadas entre par nteses indicando a categoria e o n mero da ilustra o Ex TAB 1 As abreviaturas grandezas s mbolos e unidades devem observar as Normas Internacionais de Publica o Ao empregar pela primeira vez uma abreviatura esta deve ser precedida do termo ou express o completos salvo quando se tratar de uma unidade de medida comum As medidas de comprimento altura peso e volume devem ser expressas em unidades do sistema m trico decimal metro quilo litr
279. evidenciadas as t cnicas n o invasivas para manejo da dor e a liberdade de posi o no parto com o encorajamento de posturas verticais Para consolidar a congrega o do movimento mundial de humaniza o do parto foram realizados importantes eventos no Brasil no M xico e em Portugal entre 2005 e 2010 Esses eventos cient ficos representaram uma oportunidade para discutir e aprofundar propostas ideias e experi ncias relevantes e provenientes de diversas regi es do nosso pa s e da comunidade internacional Com tema central voltado para a tem tica da dor no parto foi realizado em 2001 o simp sio intitulado A natureza e o gerenciamento da dor no parto nos Estados Unidos cujo objetivo foi refletir sobre a import ncia dos estudos realizados na rea especialmente sobre o controle da dor do parto com a finalidade de aumentar a satisfa o da mulher na viv ncia do processo de parturi o e consequentemente a pr tica do parto normal Todas essas iniciativas e experi ncias demonstram que o movimento pela humaniza o do parto em todo o mundo vem avan ando e expandindo se Isso se deve em regra a a es decisivas de profissionais identificados reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 com esse ide rio embora rodeada de resist ncias de grupos enraizados na medicalizac o Na atualidade com essa perspectiva de amparar a pr tica assistencial humanizada de manejo da dor durante o processo d
280. exames laboratoriais iniciar o jejum verificar sinais vitais administrar medica o pr anest sica se prescrita realizar tricotomia do membro a ser operado remover adornos promover o esvaziamento vesical colocar roupa cir rgica apropriada transport lo de maca at o centro cir rgico com prontu rio e exames realizados Podemos identificar que os cuidados referentes ao paciente cir rgico variam de acordo com o tipo de cirurgia e necessidades individuais com o objetivo de atender aos aspectos ps quicos e f sicos demonstrados durante esse per odo Portanto vale destacar a Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem Perioperat ria SAEP como ferramenta norteadora das a es de cuidado de enfermagem que compreende um ato privativo do enfermeiro por meio das etapas visita pr operat ria diagn sticos de enfermagem prescri o de enfermagem implementa o e 211 O cuidado perioperat rio ao paciente ortop dico sob o olhar da equipe de enfermagem e visita p s operat ria para contemplar as distintas fases do cuidado perioperat rio para a qualidade da assist ncia de enfermagem Verificou se tamb m nos discursos quanto a espe cificidade dos cuidados em rela o cirurgia orto p dica seo paciente da ortopedia tem uma restri o Paciente com fratura deve ficar imobilizado com tala gessada T2 Se est em trac o ver os cuidados com a trac o que s vezes o pessoal manda com o peso sobre
281. exerce enorme efeito psicobiol gico e fisiol gico sobre o corpo e a mente da mulher dadas as dram ticas mudan as nos n veis de estr geno e progesterona bem como pela significante supress o do eixo hipot lamo hipofis rio ovariano Tais mudan as end crinas t m suscitado a hip tese de que em decorr ncia dessas modifica es a gestante tenha uma vulnerabilidade maior depress o Na gravidez a preval ncia da depress o varia depen dendo da forma de triagem e do diagn stico das mulheres Estudos apontam a preval ncia de depress o na gesta o de 7 4 no primeiro trimestre a 17 0 no ltimo podendo chegar at a 20 0 Os fatores de risco mais frequentes associados depress o no per odo gestacional s o estresse na vida di ria falta de suporte social e viol ncia dom stica Os estudos mostram a associa o entre depress o ges tacional e repercuss es negativas na sa de materno fetal e da crian a portanto s o de suma import ncia informa es sobre a preval ncia e fatores associados depress o gestacional especialmente no Brasil onde os estudos s o escassos Ao participar das atividades no servi o de pr natal de uma maternidade que atende majoritariamente gestantes em situa o de risco social despertou nosso interesse estudar alguns aspectos relacionados sa de mental em especial de mulheres que procuram e necessitam de abrigo durante a gesta o Nesse sentido este estudo justi
282. f da manh almo o e jantar auxiliando Na verdade o conforto Assim s vezes o paciente est nervoso e nunca passou por uma cirurgia ent o o que eu vejo mais na ortopedia realmente E4 e assim a diurese se ele tem diurese a elimina o intestinal T3 De acordo com os discursos pode se perceber que no desenvolvimento da enfermagem as necessidades humanas b sicas s o consideradas orientadoras de suas a es de cuidado Indo ao encontro do que os entrevistados colocaram alguns autores salientam que as necessidades humanas b sicas fazem parte do cuidado de enfermagem pois quando se compreende os aspectos biol gico psicol gico e social que norteiam otipo de rela o o ser humano reage com uma resposta para cada est mulo buscando a adapta o da nova situa o A associa o desses n veis e suas rela es adaptativas de forma satisfat ria direcionam para a exist ncia saud vel do indiv duo Outra necessidade de cuidado apontada pelos t cnicos de enfermagem e enfermeiros foi o cuidado para que o procedimento cir rgico aconte a no menor tempo poss vel diminuindo o tempo de interna o Eles ficam muito tempo internados antes de operar ent o j entram em quadro de infec o e pneumonia T6 Outra coisa que me preocupa tamb m que por muitas vezes eles ficam muito tempo internados aguardando a cirurgia Eles ficam colonizados ent o se o paciente que est internado aqui
283. facilidades na marca o de consultas Esposo Apesar das dificuldades materiais apontadas os entrevistados ratificam enfaticamente a aus ncia de atendimento humanizado como o aspecto mais importante Eu acho que esses profissionais deveriam ser mais humanos com esse tipo de paciente e acompanhante Irm o Acho que o problema n o o hospital n o Mas o povo que trabalha nele Filha Questionados quanto ao conhecimento do Programa Nacional de Assist ncia Dor e Cuidados Paliativos implantado no Brasil em 2002 pelo Minist rio da Sa de os entrevistados afirmaram que o desconhecem Deve ser uma lei como outras nesse pa s que n o funciona Irm o Deve falar de jeitos para melhorar a dor de rem dios n o sei M e reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 Os Cuidados Paliativos prescrevem que o ltimo per odo de vida deve ser assistido por uma equipe interdisciplinar voltada para a totalidade biopsicossocial espiritual do doente e de seus familiares Assim o principal objetivo com a assist ncia paliativa propiciar melhor qualidade de vida ao doente e a seus familiares quando n o h mais possibilidade de cura Nessa abordagem a express o dos desejos dos doentes e de seus familiares veicula a ideia de que o acompanhamento de uma pessoa em processo de morte propicia o desenvolvimento da intelig ncia emocional dos envolvidos o que inclui os profissionais O desconhecime
284. fatores capa zes de distrair os profissionais durante o preparo e administra o da medica o os erros aconteceram de modo independente n o se caracterizando como uma consequ ncia CONCLUS O Os resultados apresentados permitem inferir que na condi o estudada n o existe rela o direta entre os fatores que podem ocasionar a distra o da equipe de enfermagem e os erros relacionados ao preparo e administra o de medicamentos Assim faz se necess rio a continuidade deste trabalho a fim de serem conhecidos quais fatores podem estar levando aos erros de preparo e de administra o de medicamentos por meio do relato dos indiv duos obser vados visto que h erros por m n o correlacionados a fatores de distra o AGRADECIMENTOS Ao Programa de Educa o Tutorial PET Enfermagem da Unifal MG dire o da institui o hospitalar que aceitou a realiza o da pesquisa e aos profissionais do CTI que permitiram ser observados reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 REFER NCIAS 1 Carvalho VP Cassiani SHB Chiericato C Erros mais comuns e fatores de risco na administra o de medicamentos em unidades b sicas de sa de Rev Latinoam Enferm 1999 7 5 67 75 2 Coimbra JAH Cassiani SHB Responsabilidade da enfermagem na administra o de medicamentos algumas reflex es para uma pr tica segura com qualidade de assist ncia Rev Latinoam Enferm 2001 9 2 56 60 3 Lisby M Nie
285. ferm 16 2 232 240 abr jun 2012 REVISAO DE LITERATURA Contexto hist rico e atual do trabalho da enfermagem A enfermagem est associada desde seu surgimento concep o de caridade e de devo o cuja pr tica era desenvolvida primordialmente por pessoas relacionadas Igreja ou por leigos que estavam interessados em servir ao pr ximo para alcan ar vida eterna Nesse contexto hist rico ressaltaram se marcas que perduram at os dias atuais imprimindo na profiss o representa es sociais ligadas subservi ncia e ao sacrif cio Dessa forma a ideologia que est fortemente articulada enfermagem envolve abnega o obedi ncia dedica o o que repercute na forma como os trabalhadores reivindicam ou n o melhores condi es de trabalho Para esses trabalhadores o que mais importa s o os clientes os pacientes ou os usu rios estando eles mesmos sua sa de ou sua qualidade de vida em segundo plano no patamar de seus interesses O desejo de mudan a e o pouco enfrentamento pol tico e social para conquistar melhores condi es de trabalho encontram se subjugados ou embotados por sentimentos idealizados da profiss o o que por conseguinte vai ao encontro dos interesses capitalistas uma vez que o trabalhador continua desenvolvendo suas atividades mesmo sob condi es adversas A l gica capitalista a da produtividade para atingir metas que deve levar ao m ximo lucro Assim nessa concep o dista
286. fica se dada a tend ncia de maior preval ncia de sintomas depressivos em gestantes que apresentam esses fatores de risco Os objetivos com este estudo foram identificar a preval ncia de sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social e verificar as vari veis sociodemogr ficas obst tricas e psicossociais associadas reme Rev Min Enferm 16 2 194 200 abr jun 2012 M TODO Estudo transversal realizado no Alojamento Social do Amparo Maternal institui o filantr pica localizada no munic pio de S o Paulo A institui o foi fundada em 1939 com a finalidade de abrigar mulheres gr vidas sem moradia na cidade e sem local para dar luz A amostra foi de conveni ncia composta por 75 mulheres que estavam abrigadas no Alojamento Social entre outubro de 2009 e agosto de 2010 e que atenderam aos seguintes crit rios de inclus o serem gestantes independentemente da idade gestacional e do tempo de abrigamento na institui o e terem idade m nima de 18 anos N o foram inclu das gestantes com defici ncia mental e aquelas com acompanhamento em outro servi o por gesta o de alto risco al m das adolescentes com menos de 18 anos de idade Dada a alta rotatividade grande varia o no tempo de perman ncia de um dia a v rios meses e dificuldade na sistematiza o dos registros de entrada e sa da do alojamento n o foi poss vel determinar a popula o total de mulheres abrigadas no per
287. forme a cirurgia controle t rmico manuten o da fun o respirat ria observa o do estado geral verifica o de anormalidades no curativo observa o do funcionamento de sondas cateteres e drenos controle dos sinais vitais promo o de conforto e seguran a atrav s de meio ambiente adequado realiza o de mudan a de dec bito promo o de movimenta o ativa e passiva deambula o e orienta o da fam lia para a alta Assim ressalte se a import ncia de individualizar a assist ncia ao paciente ortop dico atentando se para n o cair na sequ ncia rotineira de cuidados gerais aos pacientes cir rgicos Dentre os cuidados espec ficos descreveram os relacio nados tala gessada aparelho ortop dico e deam bula o Tala gessada cuidado para ver se n o est apertando lesionando porque s vezes faz les o TA A assist ncia p s operat ria visa melhor reabilita o do paciente cir rgico Observou se que a assist ncia diferenciada dada a especificidade do local onde foi realizado o procedimento Al m disso com os avan os tecnol gicos na rea ortop dica a utiliza o de dispositivos implant veis tem minimizado o desconforto do paciente melhorando a qualidade de vida em rela o ao d ficit de mobilidade No aux lio do cuidado integral ao paciente s o utili zados instrumentos como a prescri o m dica e de enfermagem para se adequar no processo de trabalho N s pre
288. formula o das pol ticas preciso dar visibilidade e sustentabilidade s a es que se capilarizam em n vel local Os dados indicam que pela complexidade das a es de promo o da sa de e pela necessidade de implica o dos usu rios tais a es n o podem ficar restritas ao campo da decis o pol tica da gest o Devem ser objeto de uma articula o em toda a Rede com outros setores e coma popula o A constru o da promo o da sa de logo n o pode ocorrer sem a devida articula o entre as faces do quadril tero pol tica gest o assist ncia e controle social 185 Desafios da pol tica da gest o e da assist ncia para a promo o da sa de no cotidiano dos servi os CONSIDERA ES FINAIS Os resultados permitiram reconhecer que no mbito da gest o a promoc o da sa de se sustenta numa vis o ampliada do conceito de sa de que incorpora as dimens es sociais em sua determinac o Entretanto essa concepc o n o foi capaz ainda de influenciar a implementac o de pr ticas que alterem o significado do processo sa de doen a para o sujeitos envolvidos e rompam com a medicaliza o social Assim mesmo nas pr ticas analisadas como poten cializadoras da promoc o da sa de prevalece o enfoque multifatorial sobre o adoecimento e os riscos de adoecer e poucos elementos que sinalizam para uma mudan a de concep o que incorpore as condi es sociopol ticas dos indiv duos e sobretudo da
289. g hours inadequate diet because workers replace a balanced meal for a quick snack low wages that limit leisure times the access to continuing education or other services relevant to their welfare The study helped to establish causal links between work conditions and the nurses health conditions Keywords Work Health Nursing Occupational Health RESUMEN El presente estudio busca identificar el perfil socioecon mico y la salud del personal de enfermer a de la Policl nica Piquet Carneiro PPC En base a tal perfil se pretenden analizar los factores determinantes y condicionantes de lesiones a la salud de los trabajadores Se trata de una investigaci n descriptiva con enfoque cuantitativo La muestra estuvo compuesta de 50 enfermeros Como herramienta se utiliz un cuestionario cuyas respuestas fueron analizadas usando frecuencias y porcentajes Los resultados revelaron que existen determinantes en el perfil de estos trabajadores que pueden conducir a problemas de salud el tabaco muchas horas de trabajo alimentaci n inadecuada porque remplazan la comida principal por una merienda r pida bajos salarios que limitan la posibilidad de recreaci n acceso a la educaci n permanente y otros servicios importantes relacionados con el bienestar de los seres humanos El estudio permiti establecer algunas relaciones causales entre las condiciones de trabajo y las condiciones de salud de su clientela Palabras Clave Trabajo Salud Enfermer a
290. gico Curso de Gradua o Rio de Janeiro Universidade do Estado do Rio de Janeiro 2003 3 Netto LFS Ramos FRS Considera es sobre o processo de constru o da identidade do enfermeiro no cotidiano de trabalho Rev Latinoam Enferm 2004 12 1 50 7 4 Cunha LS As adapta es e improvisa es no trabalho hospitalar e suas Implica es na Sa de do Trabalhador de Enfermagem disserta o Rio de Janeiro Universidade do Estado do Rio de Janeiro Faculdade de Enfermagem 2008 5 Zanarotti VRC Sistema de produ o flex vel e intensifica o do trabalho um ensaio te rico Rev Produ o Online 2007 7 1 1 16 6 Berti HW Ayres JA Lima MJR Mendes RWB Dilemas e ang stias de enfermeiros plantonistas evidenciados em grupo focal Rev Esc Enferm USP 2010 44 1 174 81 7 Santos VC Soares CB Campos CMS A rela o trabalho sa de de enfermeiros do PSF no munic pio de S o Paulo Rev Esc Enferm USP 2007 41 supl 5777 81 8 Manetti ML Marziale MHP Fatores associados a depress o relacionada ao trabalho de enfermagem Estudos de Psicologia 2007 12 1 79 85 9 Gehring Junior G Absente smo doenca entre profissionais de enfermagem da rede b sica do SUS Campinas Rev Bras Epidemiol 2007 10 3 401 9 10 J nior ACS Siqueira FPC Gon alves BGOG O trabalho noturno e a qualidade de vida dos profissionais de enfermagem REME Rev Min Enferm 2006 10 1 41 4 11 Lisboa MTL Oliveira MM Reis LD O trabalho no
291. grativas e complementares no SUS na perspectiva da preven o de agravos e da promo o e recupera o da sa de No outro munic pio cen rio as experi ncias indicadas se relacionavam com a pr tica intersetorial envolvendo parcerias no desenvolvimento de cursos de culin ria por grupos de mulheres reuni es de Conselhos de Sa de caminhadas ecol gicas experi ncias de gera o de trabalho e renda como iniciativas de promo o da sa de A an lise das pr ticas de MTC e MC revelaram sua ado o como uma op o inovadora nos servi os de sa de especialmente para a abordagem dos agravos cr nicos sa de como hipertens o e diabetes Tanto na fala dos profissionais que executam essas a es como na dos usu rios os benef cios implicam a melhora da qualidade de vida Dentre elas s o destacadas a diminui o do consumo de medicamentos e de consultas m dicas melhora do humor da autoestima compromisso com o autocuidado e aumento da disposi o para executar as atividades di rias Em rela o ao Reiki uma medida de promo o sa de Ela age ela atua no organismo como um todo Ent o ela promove um bem estar promove harmonia de uma maneira geral no seu organismo uma medida simples n o requer muito aparato n o implica alta tecnologia E uma coisa que bem poss vel de ser realizado Usu rio de servi o de sa de munic pio 1 Unibi tica prega assim muita alimenta o natural c
292. h um vazio 282 8 percebido na literatura espec fica do Brasil referente avalia o dos servi os de sa de mental Poder proporcionar ainda maior adequa o na assist ncia da sa de em enfermagem aos usu rios desses servi os tendo em vista o sujeito em seu contexto psicol gico social cultural familiar espiritual biol gico e pol tico Dessa forma levando em considera o a legisla o que redireciona o modelo assistencial em sa de mental Lei n 10 216 de 6 de abril de 2001 tendo em conta tamb m que a avalia o dos servi os de sa de de compet ncia e ferramenta para gest o p blica e de enfermagem e ainda a exist ncia de um nico trabalho de revis o bibliogr fica sobre avalia o em servi os de sa de mental realizada em 2001 o objetivo com este trabalho foi identificar nas publica es brasileiras os diferentes objetos de avalia o dos servi os de sa de mental no Brasil por meio da revis o integrativa da literatura METODOLOGIA Estudo de natureza bibliogr fica do tipo revis o integrativa de literatura que permite reunir e sintetizar resultados de pesquisas sobre determinado tema ou quest o de maneira sistem tica e ordenada A coleta de dados foi realizada no per odo de abril a junho de 2010 utilizando os descritores sa de mental servi os de sa de mental assist ncia em sa de mental avalia o em sa de e avalia o de servi os de sa de Os peri dic
293. h usually have already been through the treatment side effects lt was observed that there is no consensus among authors on which is the safer catheter for the purpose In conclusion several factors should be taken into consideration when selecting the appropriate device Keywords Intravascular Device Vesicant Antineoplastic Extravasation RESUMEN Se trata de una revisi n sistem tica de la literatura sobre la indicaci n del dispositivo intravenoso perif rico corto que ofrece m s seguridad a los pacientes sometidos a quimioterapia El objetivo es prevenir la extravasaci n especialmente de los f rmacos antineopl sicos vesicantes La extravasaci n puede ser m s problem tica en los pacientes con c ncer que por lo general ya sufren los efectos secundarios del tratamiento Se observ que no hay consenso entre los autores sobre la indicaci n del dispositivo m s seguro para este prop sito y la conclusi n es que deben considerarse varios factores antes de elegirlo Palabras clave Dispositivo Intravascular Antineopl sicos Vesicantes Extravasaci n 1 Enfermeira do Ambulat rio de Quimioterapia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Especialista em Assist ncia de Enfermagem ao Portador de Les o Cut nea e Enfermagem Hospitalar rea oncologia 2 Orientadora PhD Professora do Departamento de Enfermagem B sica da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais EE UFMG Endere
294. h includes b Text Introduction Main body material and method or description of methodology results discussion and or comments Conclusions or final comments c Acknowledgements optional d References as specified in item 4 3 e Appendices if necessary 4 3 REQUIREMENTS FOR MANUSCRIPTS The requirements are those of the International Committee of Medical Journal Editors Vancouver Norm which can be found in full at the following sites Portuguese lt http www bu ufsc br ccsm vancouver html gt Spanish lt http www enfermeriaencardiologia com formacion vancouver htm gt English lt http www nlm nih gov bsd uniform_requirements html gt References are numbered in the same order in which they are mentioned for the first time in the text Quotations in the text should be numbered in brackets corresponding to the references at the end of the article The titles of journals are abbreviated according to Journals Database Medline Pubmed available at lt http www ncbi nlm nih gov entrez query fcgi db Journals gt or according to the CCN National Collective Catalogue of the IBICT Brazilian Information Institute in Science and Technology available at lt http www ibict br gt Illustrations should be sent in black and white immediately after the reference in the text according to the tabular presentation norm of IBGE 3rd ed of 1993 Under each category they should be numbered sequentially i
295. hierarquiza o estrat gias para buscar a equidade na aloca o de recursos e servi os de sa de Nesse contexto a regionaliza o deve contemplar no planejamento no es de territorialidade identificando prioridades de interven o nos sistemas funcionais de sa de a fim de garantir o acesso dos cidad os a todas as a es e servi os para a resolu o dos problemas de sa de com bom aproveitamento dos recursos Assim a NOAS instituiu o Plano Diretor de Regionaliza o como um instrumento de organiza o do processo de regionaliza o na perspectiva de garantir o acesso aos servi os de sa de o mais pr ximo da resid ncia dos cidad os sendo ainda parte integrante desse processo o Plano Diretor de Investimento com o objetivo de desenvolver estrat gias de investimentos a fim de promover a assist ncia em todos os n veis de complexidade A organiza o dos servi os no mbito da aten o b sica passa a ser responsabilidade dos munic pios com as a es de aten o secund ria ficando a cargo da responsabilidade solid ria dos munic pios da microrregi o e as a es de alta complexidade sob a responsabilidade das Secretarias Estaduais de Sa de reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 Essa proposta estaria fundamentada em um sistema como estrutura piramidal na qual a atenc o prim ria a sa de menos complexa que os procedimentos de m dia e alta complexidade A necessidade de
296. hol Periodicidade trimestral Tiragem 400 exemplares Mariana Ybarra Ingl s REME Revista Mineira de Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais v 1 n 1 jul dez 1997 Belo Horizonte Coopmed 1997 Semestral v 1 n 1 jul dez 1997 v 7 n 2 jul dez 2003 Trimestral v 8 n 1 jan mar 2004 sob a responsabilidade Editorial da Escola de Enfermagem da UFMG ISSN 1415 2762 1 Enfermagem Peri dicos 2 Ci ncias da Sa de Peri dicos Universidade Federal de Minas Gerias Escola de Enfermagem NLM WY 100 CDU 616 83 Sum rio Editorial Pesquisas ESTADO NUTRICIONAL E CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES PORTADORAS DE S NDROME DE OV RIOS POLIC STICOS NUTRITIONAL STATUS AND FOOD CONSUMPTION OF PATIENTS WITH OF POLYCYSTIC OVARY SYNDROME ESTADO NUTRICIONAL Y CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES PORTADORAS DE SINDROME DE OVARIOS POLIC STICOS Cl udia Fernanda dos Santos Calixto Tha s de M rici Domingues e Paula Ana L cia C ndido Ana Maria dos Santos Rodrigues Luana Caroline dos Santos Adaliene Versiani Matos Ferreira OCORR NCIA DE LCERA POR PRESS O EM PACIENTES INTERNADOS EM UM HOSPITAL P BLICO DE FORTALEZA CE THE OCCURRENCE OF PRESSURE ULCER IN PATIENTS ADMITTEDTO A PUBLIC HOSPITAL IN FORTALEZA CE INCIDENCIA DE LCERAS POR PRESI N EN PACIENTES INTERNADOS EN UN HOSPITAL P BLICO DE FORTALEZA CE L dia Samara de Castro Sanders Francisco Jos Maia
297. i es sempre menor que a demanda de procura pelos trabalhadores Enfatize se tamb m que assim como os h bitos ali mentares deficientes a inatividade f sica tamb m requer a es profissionais multidisciplinares e integra das como objetivo de planejar orienta es nutricionais e promo o de atividades f sicas no ambiente laboral em prol da minimiza o de fatores de risco para a doen a coronariana levando em considera o a conscientiza o dos trabalhadores e tornando os sujeitos da pr pria aprendizagem Refletindo sobre a utiliza o de dietas do tipo fast food e do sedentarismo informado pelos sujeitos percebeu se que havia um n mero significativo de trabalhadores de enfermagem que evidenciava sobrepeso Vale ressaltar por m que n o foi mensurado ndice de Massa Corporal IMC para afirmar tal ocorr ncia Dessa forma essa percep o poderia servir de inquieta o cient fica buscando correlacionar alimenta o obesidade e ocorr ncia de patologias vislumbrando a implementa o de um programa de sa de visando ao uso de alimenta o saud vel dentre outras medidas Dos entrevistados 12 apresentavam o h bito de fumar e 46 consumiam bebida alco lica Os dados apreendidos sobre o uso de bebida alco lica revelam tamb m a necessidade de estudos posteriores que deem conta da an lise da frequ ncia e modo de consumo dessa droga o que pode subsidiar a es educativas voltadas para a promo o
298. ia L cia Zanetti Universidade de S o Paulo RP Maria Miriam Lima da N brega Universidade Federal de Para ba Raquel Rapone Gaidzinski Universidade de S o Paulo SP Regina Aparecida Garcia de Lima Universidade de S o Paulo RP Rosalina Aparecida Partezani Rodrigues Universidade de S o Paulo RP Ros ngela Maria Greco Universidade Federal de Juiz de Fora Silvana Martins Mishima Universidade de S o Paulo RP S nia Maria Soares Universidade Federal de Minas Gerais Vanda Elisa Andr s Felli Universidade Federal de S o Paulo SP REME REVISTA MINEIRA DE ENFERMAGEM Publica o da Escola de Enfermagem da UFMG Em parceria com Escola de Enfermagem Wenceslau Braz MG Faculdade de Enfermagem e Obstetr cia da Funda o de Ensino Superior de Passos MG Universidade do Vale do Sapuca MG Centro Universit rio do Leste de Minas Gerais MG Universidade Federal de Juiz de Fora MG CONSELHO DELIBERATIVO Maria Imaculada de F tima Freitas Presidente Girlene Alves da Silva Universidade Federal de Minas Gerais Universidade Federal de Juiz de Fora Lucyla Junqueira Carneiro T nia Maria Delfraro Carmo Escola de Enfermagem Wenceslau Braz Funda o de Ensino Superior de Passos Rosa Maria Nascimento Sandra Maria Coelho Diniz Margon Funda o de Ensino Superior do Vale do Sapuca Centro Universit rio do Leste de Minas Gerais Indexada em BDENF Base de Dados em Enfermagem BIREME OPAS
299. ibilitam a garantia do acesso universal dos servi os e da sua utiliza o Percebe se com base neste estudo que um dos maiores desafios no momento para os gestores em rela o ao Pacto pela Sa de consiste no desenvolvimento e no aperfei oamento dos instrumentos de gest o que auxiliem na constru o e inova o do modelo de aten o e assist ncia sa de Reportando se aos desafios e dificuldades identificadas nas publica es evidencia se que estas se relacionam a diversos aspectos dentre eles os recursos humanos quest o chave para a pol tica da sa de na qual aos gestores est reservado um papel significativo Nesse sentido nos servi os de sa de em que h v nculos prec rios entre os trabalhadores ocorrem dificuldades para a forma o de uma equipe que trabalhe unida e atenda os pacientes com qualidade priorizando a resolu o de seus pr prios problemas Dessa forma necess rio garantir a participa o dos trabalhadores de sa de do SUS na gest o dos servi os assegurando sua valoriza o profissional de modo a fortalecer as rela es de trabalho e promover a implementa o de uma pol tica de qualidade para os trabalhadores Outro aspecto identificado refere se s dificuldades na gest o hospitalar encontradas pelos pequenos munic pios o que representa uma grande dificuldade aos gestores dada a baixa resolutividade desses nosoc mios que n o t m demanda para atender nem recursos financei
300. icas de determinada populac o ou fen meno ou o estabelecimento de rela es entre as vari veis por meio de t cnicas padronizadas O estudo foi desenvolvido em um hospital privado de m dio porte na cidade de Curitiba PR durante o segundo semestre de 2007 tendo como sujeitos 15 enfermeiros das unidades de interna o Essa institui o na poca do desenvolvimento da pesquisa iniciava o processo de implementa o da SAE informatizada A escolha dos enfermeiros das unidades de interna o deu se pelo fato de que aqueles das Unidades de Terapia Intensiva j participavam na ocasi o de outro trabalho sobre a SAE o que poderia resultar em vi s nesta nova investiga o Os preceitos ticos da pesquisa foram alicer ados na Resolu o n 196 96 do Conselho Nacional de Sa de A coleta de dados iniciou se somente ap s aprova o pelo Comit de tica em Pesquisa do Setor de Ci ncias da Sa de da UFPR sob o protocolo n CEP SD 396 076 07 07 CAAE 0004 0 089 091 07 e a assinatura de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE pelos participantes A t cnica de coleta de dados escolhida foi o grupo focal Os grupos focais permitem uma aproxima o com o pensar coletivo de determinado tema que faz parte da vida das pessoas ali reunidas o que possibilita conhecer o processo din mico de intera o entre os participantes Permite ao investigador verificar como as pessoas avaliam uma experi ncia uma ideia ou
301. icina moderna e em grupos n o ocidentais o adoecimento e a morte eram atribu dos a causas variadas como pecado vontade divina bruxaria a possibilidade de retorno de um ancestral que pretendia levar um membro da comunidade dentre outras Nas sociedades primitivas morria se em p blico pois nunca se estava s fisicamente no momento da morte Esse aspecto favorecia que fossem constru dos sistemas de defesa contra a ang stia da morte Os ritos e as crengas da poca n o concebiam a morte como aus ncia ou separa o irrepar veis Assim as sociedades vivenciavam a morte de modo mais familiar e os pr prios parentes cuidavam dos preparativos do corpo e do enterro Naturalmente essa pr tica n o constitu a uma experi ncia tranquila uma vez que a morte era frequentemente associada a sentimentos de culpa e medo do castigo Dessa forma a perda e o luto quase sempre eram vividos e compartilhados por todos incluindo se as criancas e os vizinhos Fechavam se as persianas do quarto do agonizante acendiam se as velas usava se gua benta a casa enchia se de vizinhos de parentes de amigos s rios e de outros que cochichavam O sino tocava na igreja Esse modelo de gest o familiar do morrer foi denominado de morte tradicional Aolongo do s culo XX a medicina passou a desempenhar importante papel na administrac o da morte Seu progresso t cnico logrou a redu o da taxa de mortalidade sobretudo da morta
302. ico pode ocasionar vulnerabilidade ou resist ncia da enfermagem a problemas de sa de Em outros estudos verificou se tamb m que tal perfil contribuiu mais do que os fatores estressores do trabalho para a varia o dos n veis de motiva o sugerindo que as habilidades de enfrentamento trazidas para o trabalho s o relevantes precursores dos sentimentos de realiza o profissional O perfil socioecon mico avaliado em trabalhadores de enfermagem apresenta rela o direta e positiva com o estresse o absente smo e a inten o de rotatividade pelo trabalhador Os achados encontrados por alguns pesquisadores demonstraram que os profissionais de enfermagem vivenciam estresse e apresentam tend ncia a desenvolver doen as cr nicas dependendo desse perfil Esse processo favorece o estabelecimento da desmotiva o no trabalho e suas consequ ncias disfuncionais como o absente smo e a rotatividade As interven es para a diminui o do sofrimento ps quico dos trabalhadores e das doen as ocupacionais est o relacionadas melhor e mais clara divis o do trabalho entre os trabalhadores de enfermagem e os demais profissionais da sa de reposi o dos trabalhadores faltantes para manter a efici ncia de cada time de trabalho ao apoio do supervisor e dos colegas quando a solu o de problemas na cl nica o reconhecimento por parte dos superiores a participa o no processo de tomada de decis o oportunid
303. ico se realiz mediante la prueba de chi cuadrado de Pearson Se consider estad sticamente significativo cuando p lt 0 05 De los 75 pacientes estudiados el 36 es decir 27 pacientes presentaron UP La muestra se caracteriz por un perfil con predominio de pacientes de edad avanzada 15 55 5 del sexo masculino 16 varones 59 18 66 7 fueron ingresados en la unidad la causa de internaci n de 20 74 1 fue de patolog as relacionadas con el trauma 31 67 4 pacientes ten an lceras por presi n clasificadas como lesiones en el grado Il especialmente en la regi n sacro 18 pacientes 66 7 Entre los factores de riesgo identificados en este estudio se destacan la edad avanzada m s de 60 a os y el largo per odo de internaci n hospitalaria m s de 16 d as Se encontr una asociaci n bastante significativa p lt 0 001 entre el tiempo de internaci n y la presencia de UP Estos resultados demuestran que el riesgo de desarrollar lceras por presi n es alto Para reducirlo y mejorar la calidad de la atenci n brindada a estos pacientes con UP la inversi n en prevenci n primaria y el enfoque multidisciplinario son fundamentales Palabras clave lcera por Presi n Factores de Riesgo Hospitalizaci n Enfermer a 1 Enfermeira Estomaterapeuta pela Universidade Estadual do Cear UECE Mestranda do Programa de Mestrado Acad mico em Sa de P blica da Universidade Estadual do Cear UECE 2 Doutor em Sa de Coleti
304. id ncias de que um ambiente de trabalho positivo incluindo n veis mais altos de autonomia n o est relacionado com o aumento dos custos de enfermagem H de se salientar que na segunda categoria emergiu o entendimento de que a SAE mais um trabalho do reme Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 enfermeiro o que evidencia o n o entendimento dos sujeitos sobre os componentes de seu processo de trabalho Como caracter stica marcante do processo de trabalho da enfermagem tem se o fato de que este deve ser desenvolvido mediante a realiza o hologram tica do assistir administrar gerenciar ensinar pesquisar e participar politicamente Nesse contexto a SAE junto com os procedimentos de enfermagem corresponde ao m todo a ser empregado para que a finalidade e o produto do processo assistir possam ser alcancados com qualidade Entende se dessa forma que ao considerarem a SAE como mais um trabalho no seu cotidiano e n o como o m todo fundamental do processo assistir em enfermagem os sujeitos contradizem a literatura Evidencia se portanto a pr tica de um processo de trabalho que desarticula seus diferentes subprocessos uma vez que a assist ncia n o se pauta por um m todo aproximando se assim de uma pr tica emp rica A enfermagem assim como a sociedade em geral passa porimportantes transforma es nas mais diferentes verten tes principalmente na maneira de organizar os servi os e respon
305. idade 25 1 anos 52 n o caucasianas escolaridade 8 5 anos religi o 41 4 cat licas 73 3 sofreram viol ncia f sica 62 7 viol ncia emocional 58 7 fumantes 46 7 usavam bebida alco lica eventual 57 3 tr s ou mais filhos 74 7 duas ou mais queixas obst tricas mediana da idade gestacional 25 semanas 86 7 aceitaram a gesta o Apenas 25 3 de gestantes n o apresentaram sintomas depressivos 12 0 apresentaram sintomas menores e 62 7 sintomas maiores A idade gestacional foi a nica vari vel que apresentou associa o estat stica significante com sintomas depressivos A alta preval ncia de gestantes com sintomas depressivos evidencia a necessidade de aten o sa de mental desde o in cio da gesta o sobretudo para preven o da depress o p s parto Palavras chave Depress o Gestantes Sa de Mental Assist ncia Social ABSTRACT The occurrence of depression symptoms during pregnancy presents significant effects on maternal fetal and infant health This study aims at identifying the prevalence of depression symptoms in pregnant women cared for in a maternity shelter as well at verifying the socio demographic obstetric and psychosocial factors associated with it It is a cross sectional study with 75 women over 18 years old sheltered in a maternity hospital at Sao Paulo Data was collected between October 2009 and August 2010 The prevalence of depression symptoms was assessed by the Edinburgh Postnatal Depression Sc
306. idade do paciente ortop dico ressaltaram a import ncia da analgesia estabiliza o de fraturas e o posicionamento correto Foi poss vel compreender as distintas faces do cuidado no per odo perioperat rio tanto de forma generalista com a admiss o jejum conforto prote o t rmica e os procedimentos de tricotomia sondagem vesical de demora e curativos como tamb m os cuidados espec ficos ao paciente cir rgico ortop dico em rela o ao posicionamento e o uso de aparelho ortop dico Essa assist ncia adequada ao paciente s poss vel pela atua o da equipe multiprofissional composta por m dicos nutricionista equipe de enfermagem residentes e internos de enfermagem Os entrevistados refletiram sobre o significado polis s mico da palavra cuidado por meio do sil ncio e d vidas e expressaram significados como zelo aten o preocupa o e oferecimento de ajuda ao outro Eles consideraram a import ncia do autocuidado na pr pria vida pois primeiramente necess rio o cuidado de si para que possam realizar o cuidado do outro Nesta pesquisa demonstrou se que o cuidado ao paciente ortop dico est sendo realizado de maneira adequada conforme as condi es da realidade do ambiente de trabalho Sugere se que a sa de do trabalhador deve ser revista pela institui o para oferecer melhor qualidade de vida aos profissionais AGRADECIMENTOS Agradecemos ao PIBIC CNPq UEL por conceber a Bolsa de Inicia
307. idade relacionada organiza o funcionamento e instala es f sicas al m de equipes heterog neas e n o padroniza o das atividades realizadas nos servi os Pode se real ar como fundamental a amplia o e a adequa o da ambi ncia e 285 Avaliac o dos servicos de Assist ncia em Sa de Mental brasileiros revis o integrativa da literatura e da estrutura f sica desses servicos sendo componente importante no processo de trabalho e qualidade nos servi os oferecidos Outro ponto considerado e observado na an lise dos artigos foi a necessidade de adequar o tratamento aos usu rios al m do espaco institucional dada a inexist ncia de fluxos apropriados para o recebimento e o encaminhamento adequados dos usu rios dificultando ou inviabilizando o acompanhamento desses pacientes fora da institui o Os servi os e as estrat gias de promo o da sa de mental e preven o do transtorno psiqui trico devem ser coordenados entre si e com outros servi os da rede de sa de bem como com os servi os de seguran a social a educa o o emprego e a habita o As a es para a sa de mental devem ser monitoradas e analisadas para que as decis es possam ser constantemente ajustadas respondendo aos desafios que se apresentam Nos artigos apontou se a import ncia do trabalho interdisciplinar e intersetorial na assist ncia sa de mental no processo e na forma o das redes no cuidado aos usu rios uma vez
308. idas eram do est gio Il Esse achado confirma os de in meros autores como Camargo 34 Moro et al 58 5 P voa 50 Rogenski e Santos 53 uma vez que est o intrinsecamente relacionados pr pria defini o e etiog nese desse tipo de les o De acordo com a escala de Braden a amostra estudada classificou 19 70 4 dos pacientes com alto risco de desenvolver UP 8 29 6 com risco moderado e n o foram encontrados escores relacionados ao baixo risco de desenvolver a les o Em rela o aos pacientes que n o apresentaram UP 27 56 2 foram classificados com alto risco 13 27 1 com risco moderado e 8 16 7 com baixo risco de desenvolver UP Os resultados obtidos sugerem que a escala de Braden deveria ser utilizada em todos os pacientes acamados durante a hospitaliza o a fim de predizer aqueles com alto risco de desenvolver UP e ent o prov los de cuidados intensivos apropriados possibilitando interven es profil ticas o mais precoce poss vel A recomenda o de utilizar escalas como a de Braden para avalia o do risco de desenvolver UP baseada em evid ncias cient ficas ou em entre consenso de especialistas e deve ser a base para uma pr tica de qualidade O desafio atual a implementa o dessas evid ncias na pr tica CONCLUS O Neste estudo demonstrou se uma ocorr ncia total de UP de 36 em pacientes internados em um hospital p blico de Fortaleza CE Esse resultado suger
309. in Enferm 2008 12 4 531 7 19 Souza ACTO Arantes BFR Costa PDC A obesidade como fator de risco para doencas cardiovasculares Rev Edu Meio Amb Sa de 2008 3 1 107 16 20 Boog MCF Contribui o da educa o nutricional a constru o da seguran a alimentar Sa de Rev 2004 6 13 17 23 21 Engstrom EM Castro IRR Monitoramento em nutri o e sa de articula o da informa o com a a o Sa de Rev 2004 6 13 45 52 22 Reiners AAO Costa ALRC Arruda ALG Costa LMFC Nogueira MS Hipertens o arterial perfil de sa de dos trabalhadores de enfermagem de um hospital universit rio Texto Contexto Enferm 2004 13 1 41 9 23 Raffone AM Hennington EA Avalia o da capacidade funcional dos trabalhadores de enfermagem Rev Sa de P blica 2005 39 4 669 76 240 remE Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 SENTIDOS DA DOR DO PARTO NORMAL NA PERSPECTIVA E VIV NCIA DE UM GRUPO DE MULHERES USU RIAS DO SISTEMA NICO DE SA DE MEANING OF PAIN IN A NORMAL DELIVERY INTHE PERSPECTIVE AND EXPERIENCE OF A GROUP OF WOMEN TREATED AT THE UNIFIED HEALTH SYSTEM SENTIDO DEL DOLOR DEL PARTO NORMAL DESDE LA PERSPECTIVA Y EXPERIENCIA DE UN GRUPO DE MUJERES USUARIAS DEL SISTEMA NICO DE SALUD Nilza Alves Marques Almeida Marcelo Medeiros Marta Rovery de Souza RESUMO Estudo descritivo com abordagem qualitativa cujo objetivo foi compreender os sentidos da dor do parto normal constru dos por um grupo de mu
310. indas do telefone institucional ou de telefone celular do pr prio profissional tamb m foram capazes de distrair a aten o do preparo da medica o em 34 e 8 das vezes respectivamente A execu o de atividades de assist ncia diferentes do preparo de medica o com consequente sobreposi o de tarefas distraiu o profissional em 14 das vezes Interrup es do processo medicamentoso por interfer ncia de outros profissionais totalizaram 21 das vezes que o profissional de enfermagem se distraiu no preparo e administra o de medicamentos e a mudan a n o padronizada da prescri o m dica interferiu em 20 dos casos em que o profissional desviou sua aten o do processo de medica o TAB 1 N o houve associa o entre a ocorr ncia de erros de medica o e a distra o do profissional de enfermagem quando o fator que o distraiu estava relacionado com a aus ncia de planejamento formal da assist ncia toque de telefone institucional ou pessoal interrup es por outros profissionais ou sobreposi o de diferentes reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 tarefas de assist ncia No entanto em 21 dos erros de medica o relacionados administra o de medicamentos em hor rio errado a mudan a da prescri o m dica em hor rio n o padronizado pode ser considerada um fator que distraiu o profissional e ocasionou o erro TABELA 1 Distribui o da ocorr ncia de fatores que levarama distr
311. inho abra a beija Trata o como nunca tratou desde que ele nasceu Ele muito duro n o mostra o que sente choro M e Ao buscar consolar a m e da crian a a entrevistadora comovida com a situa o tamb m chorou e as duas se abra aram N o se deve entender o choro da entrevistadora como fraqueza Aqui esse fato proporcionou al vio da ang stia de ambas bem como o estreitamento do v nculo de confian a pois o contato e apoio entre a m e e a entrevistadora se mantiveram ao longo de todo o processo de perda e luto Durante as entrevistas ocorreram alguns momentos quatro registros referentes a comportamentos de choro em resposta a fortes emo es que dominaram os entrevistados Nesses momentos invariavelmente a entrevista era interrompida e o sujeito apoiado de acordo com as necessidades Comunicava se que a entrevista poderia ser adiada mas ap s o tempo de recomposi o o familiar sempre preferia seguir adiante mesmo sendo informado que a entrevista poderia continuar em outro momento Ratificou se pelo discurso dos familiares a ideia de que a consci ncia da morte abre uma passagem pela qual v o transitar for as not veis que transformar o a maneira humana de ver a vida a morte e o mundo Pr pria da fase de desorganiza o essa passagem parece ser permeada por transforma es que afetam a perspectiva tanto do presente quanto do futuro Para ser sincera mudou tudo Nunca mais minha vida foi a
312. intera o e descoberta In Pesquisa Social teoria m todo e criatividade Rio de Janeiro Vozes 2007 p 61 78 11 Ara jo IEM Lamas JLT Ceolim MF Bajay HM Sistematiza o da assist ncia de enfermagem em uma unidade de interna o desenvolvimento e implanta o de roteiro direcionador relato de experi ncia Acta Paul Enferm 1996 9 1 18 25 12 Andrade JS Vieira MJ Pr tica assistencial de enfermagem problemas perspectivas e necessidades de sistematiza o Rev Bras Enferm 2005 58 3 261 5 13 Montes ADAS Adami NP Barros ALBL M todos avaliativos da assist ncia de enfermagem em institui es hospitalares Acta Paul Enferm 2001 14 1 89 97 14 Guimares P Spanol CA Ferreira E Utiliza o do plano de cuidados como estrat gia de sistematiza o da assist ncia de enfermagem Cienc Enferm 2002 8 2 49 58 reme Rev Min Enferm 16 2 258 263 abr jun 2012 e 263 Revisao te rica POL TICA DE REGIONALIZACAO DA SA DE DAS NORMAS OPERACIONAIS AO PACTO PELA SA DE POLITICS OF HEALTH S REGIONALIZATION FROM THE TRANSACTION RULES TO THE PACT FOR HEALTH POLITICA DE REGIONALIZACION DE LA SALUD DE LAS NORMAS OPERACIONALES AL PACTO POR LA SALUD Angela Maria Weizenmann Sauter Nara Marilene Oliveira Girardon Perlini guida Wichrowski Kopf 3 RESUMO Revis o de literatura cujos objetivos s o caracterizar a trajet ria do processo de descentralizac o e regionalizac o do Sistema nico de
313. internou ele tinha que fazer cirurgia no dia seguinte e no outro j poder irembora Setivesse o procedimento sem intercorr ncias ficariam detr s a quatro dias internados mas s vezes eles ficam aguardando a cirurgia durante sete dias E1 Justificaram que o tempo de espera prop cio para a coloniza o da flora da pele o que consequentemente aumenta a probabilidade de infec o Essa percep o do tempo de interna o antes da cirurgia diretamente proporcional ao risco de infec o do s tio cir rgico Destaque se que eles relataram tamb m necessidades especiais ao idoso em raz o da fragilidade da pele da aten o na alimenta o e da suscetibilidade a complica es como pneumonia e infec o Paciente ortop dico principalmente idoso que o problema maior n o a fratura e sim a pneumonia e as infec es tanto que h pacientes com 90 anos e interna para fazer alguma cirurgia ortop dica muitos que nem conseguem fazer a cirurgia morrem antes pela pneumonia E2 reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 A necessidade da aten o com particularidades ao idoso no per odo perioperat rio evidencia que ele requer cuidados especiais considerando a fragilidade imposta pela doen a pelo envelhecimento e pela pr pria situa o cir rgica que provoca estresse f sico e psicol gico propiciando o maior risco de complica es perioperatorias 2 Cuidado ao paciente ortop dic
314. interpretativa procurou se trabalhar com os sentidos mais amplos que articulavam as explica es das participantes da pesquisa e traduziam a l gica do conjunto do material Com base nessa s ntese na reda o do texto de an lise dos dados buscou se fazer uma articula o entre os objetivos do estudo a base te rica adotada e os dados emp ricos segundo as tem ticas que emergiram das falas RESULTADOS E DISCUSS O As dez primigestas participantes na ocasi o da primeira etapa da pesquisa apresentaram se na faixa et ria entre 18 e 31 anos idade m dia de 23 9 anos pertencendo ao grupo considerado de menor risco obst trico para se instalar a primeira gesta o Embora a escolaridade m dia das participantes fosse de 10 6 anos com ensino m dio completo entre a maioria 6 somente tr s estavam trabalhando e contribu am no or amento familiar A renda familiar m dia das participantes era de dois sal rios m nimos Todas apresentaram gesta o normal variando entre 36 e 38 semanas com frequ ncia entre 6 e 8 consultas de pr natal n mero previsto como o m nimo satisfat rio preconizado pelo Minist rio da Sa de para o acompanhamento da gestante Tr s primigestas referiram ter participado de grupo de gestantes na Unidade B sica de Sa de da Fam lia do setor de suas resid ncias com vista ao preparo educativo para a gravidez parto e puerp rio Oito relataram que viviam com o companheiro e desejavam a gesta o
315. ira efetiva Nesse contexto a SAE emerge como um importante instrumento que permite a atua o dos profissionais de enfermagem no processo de cuidar em busca da autonomia Nesse ponto faz mister definir as terminologias citadas O termo autonomia pode ser entendido como compet ncia humana em seguir suas pr prias leis ou ainda a ser exercida por pessoa capaz de fixar as normas de sua conduta sendo esta diretamente relacionada personalidade de cada um e proporcionada pela valoriza o do seu trabalho A SAE por sua vez caracteriza se como um modelo metodol gico que permite ao enfermeiro aplicar seus conhecimentos gerenciais e de tecnologia na pr tica assistencial favorecendo o cuidado e a organiza o das condi es necess rias para que ele seja realizado Assim o conceito de SAE utilizado neste estudo n o a reduz equivocadamente ao sin nimo de processo de enfermagem j que este a comp e A SAE identificada como metodologia a ser utilizada no processo de cuidar 252 8 inclusive como ferramenta do subprocesso gerencial voltada para o alcance do objeto do processo de cuidar o cuidado A SAE uma atividade privativa do enfermeiro que permite realizar a identifica o das situa es de sa de e doen a subsidiando a prescri o e a implementa o das a es de assist ncia de enfermagem de forma a contribuir para a promo o a preven o a recupera o e a reabilita o da
316. is no direct link between the possible distracting factors and the errors related to the preparation and to the administration of medication Key words Nursing Team Medication Errors Management RESUMEN En esta investigaci n se propuso analizar la hip tesis que afirma que la distracci n durante la preparaci n y administraci n de f rmacos puede conducir a errores Se realizaron observaciones directas no participantes del proceso llevado a cabo por los enfermeros de todas las guardias de la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital filantr pico Durante el per odo de observaci n se administraron 136 f rmacos y se comprobaron 43 errores entre ellos omisi n velocidad de infusi n v a dosis diluci n y horario Durante la recogida de datos se identificaron 100 factores que podr an causar distracci n de los enfermeros y predisposici n a la equivocaci n el tel fono fijo o celular que suena interrupci n de otros profesionales cambios no estandarizados de recetas m dicas superposici n de distintas tareas del mismo profesional en los horarios estandarizados para la medicaci n y ausencia de planificaci n formal de la asistencia El 21 de los errores de la medicaci n relacionado a la preparaci n y a la administraci n de f rmacos en el horario equivocado se debi a cambios no estandarizados de recetas m dicas sin embargo no hubo ninguna correlaci n significante entre los errores identificados y los factores que podr
317. iscursos individuais dos profissionais de enfermagem Essa aproxima o permitiu identificar as converg ncias presentes nos discursos N o houve diverg ncias expl citas entre os entrevistados Assim a an lise geral possibilitou a constru o de quatro categorias tem ticas 1 Necessidades de cuidado do paciente ortop dico 2 A es de cuidado perioperat rio como paciente ortop dico 3 Significado de cuidado para a equipe de enfermagem e 4 O autocuidado praticado pela equipe de enfermagem Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica do Hospital Universit rio do Norte do Paran com Parecer n 122 08 RESULTADOS E DISCUSS O S o apresentadas a seguir as categorias constru das que revelam o fen meno estudado o significado do cuidado perioperat rio ao paciente ortop dico para a equipe de enfermagem Ressaltamos que como os participantes envolviam trabalhadores das unidades de interna o e do centro cir rgico cada um contribuiu com seu olhar e sua experi ncia na constru o das quatro categorias 1 Necessidades de cuidado do paciente ortop dico Na primeira categoria trata se das necessidades do pa ciente ortop dico cir rgico durante sua hospitaliza o 210 Em seus discursos enfermeiros e t cnicos de enfer magem destacaram a import ncia da analgesia como necessidade de cuidado ao paciente ortop dico As intervenc es relacionadas para o controle da dor foram o uso de escala corresponde
318. issionais entrevistados n o planejam uma maneira de sistematizar a replica o do processo de capacita o iniciado pelas acad micas de enfermagem Esses achados v m de encontro aos resultados de outro estudo que demonstrou a exist ncia de dificuldades para implementar a es de educa o permanente voltadas para as equipes de enfermagem dada sua complexidade e flexibilidade sendo apontados como motivos para a baixa ades o dos trabalhadores a sobrecarga de trabalho desmotiva o e resist ncia mudan a Muitas vezes a dificuldade dos profissionais em partici par do processo de capacita o est relacionada aus ncia de planejamento dos gestores que n o remanejam os hor rios das atividades dos profissionais Dessa maneira eles ficam divididos entre as atividades do servi o e as atividades de capacita o optando por n o participar das capacita es a fim de n o prejudicar o trabalho nas unidades de sa de CONSIDERA ES FINAIS A proposta de trabalhar com o tema classifica o de risco no acolhimento na aten o prim ria por meio de oficinas educativas favoreceu a troca de conhecimentos entre os profissionais de enfermagem al m de contribuir para atualiza o conscientiza o e motiva o dos profissionais para o atendimento A modalidade de oficina foi considerada pelas equipes de enfermagem como uma estrat gia pedag gica de f cil compreens o interativa l dica e motivadora O estudo cont
319. iversidade Estadual de Montes Claros Unimontes MG Brasil Enfermeira Doutora Professora adjunta da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Sao Paulo SP Brasil Enfermeira Mestre Professora do Departamento de Enfermagem da Unimontes Enfermeira Mestre em Ci ncias Professora do Departamento de Enfermagem da Unimontes Acad mico do curso de gradua o em Enfermagem da Unimontes Membro do Grupo de Pesquisa de Enfermagem da Unimontes Endere o para correspond ncia R Santa Terezinha 303 Todos os Santos Montes Claros MG Brasil CEP 39400 116 Tel 38 3223 2631 E mail orlenedias yahoo com br uo w NAS 188 reme Rev Min Enferm 16 2 188 193 abr jun 2012 INTRODUGAO Os registros de enfermagem consistem em uma forma de comunicac o escrita de informac es pertinentes ao cliente e aos cuidados recebidos pela equipe de enfermagem S o elementos essenciais na documenta o do cuidado humano considerando que quando redigidos adequadamente possibilitam a comunica o e t m como finalidades estabelecer efetiva comunica o entre a equipe de enfermagem e os demais profissionais envolvidos no cuidar servem de base para a elabora o do plano assistencial ao paciente fornecem subs dios para a avalia o da assist ncia prestada acompanham a evolu o do paciente favorecem a auditoria de enfermagem e colaboram com o ensino e pesquisa em enfermagem Por meio dos registros poss vel estabelece
320. izados ao paciente cir rgico no per odo pr operat rio Citado em 2010 ago 10 Dispon vel em lt http hansen bvs ilsl br textoc livros OPROMOLLA DILTOR prevencao membros 20inferiores PDF cuidados enferm pdf gt 12 Fighera J Viero EV Viv ncias do paciente com rela o ao procedimento cir rgico fantasias e sentimentos mais presentes Rev SBPH 2005 8 2 51 63 13 Lima CA Tocantins FR Necessidades de sa de do idoso perspectivas para a enfermagem Rev Bras Enferm 2009 62 3 367 73 14 Lenardt MH Hasmmerschmidt KSA P varo ABR Borght ACS Os idosos e os constrangimentos nos eventos da interna o cir rgica Texto Contexto Enferm 2007 16 4 735 45 15 Hebert S Xavier R Ortopedia e traumatologia princ pios e pr tica 3 ed Porto Alegre Artmed 2002 16 Silva DC Alvim NAT Ambiente do centro cir rgico e os elementos que o integram implica es para os cuidados de enfermagem Rev Bras Enferm 2010 63 3 427 34 17 Refondinil R Portella E Os cuidados com o preparo do paciente para a cirurgia v treorretiniana 2006 18 Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cir rgico Pr ticas recomendadas Sobecc Recupera o P s Anest sica e Centro de Material e Esteriliza o 2 ed S o Paulo Sobecc 2003 19 Campos CR Ercole FF A visita domiciliar como m todo de vigil ncia p s alta para cirurgias ortop dicas uma vis o integrativa Rev Min Enferm 2008 12 3 412 420 20 Longaray VK Al
321. izavam atividade f sica Cabe ressaltar que esse tipo de alimenta o geralmente realizadas fora de casa caracteriza se pelo consumo de alimentos com alta densidade energ tica e baixo valor nutricional A praticidade da fast food acarreta s rias consequ ncias ao organismo pois as gorduras reme Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 industrializadas o ac car e o sal presentes em altas doses nesses alimentos aumentam o risco de obesidade e doen as card acas Adicionado ao perigo desse tipo de alimentac o observa se tamb m um percentual elevado de trabalhadores 56 sedent rios potencializando ainda mais o risco de infarto agudo do mioc rdio de acidente vascular cerebral diabetes dentre outras enfermidades estreitamente vinculadas a h bitos de vida n o saud veis Apr tica alimentar n o saud vel entre esses profissionais muitas vezes justifica se pela carga de trabalho elevada somando se as cargas di rias dos diferentes v nculos empregat cios o que impossibilita o trabalhador de preparar em casa alimentos mais saud veis para que sejam levados para o consumo no ambiente de trabalho Ressalte se tamb m que o fato de a institui o n o oferecer refei es dificulta a alimenta o di ria balanceada em termos nutricionais H na institui o apenas uma cantina que al m de n o apresentar um card pio variado e nutritivo oferece diariamente a venda de um n mero limitado de refe
322. izem pesquisas que identifiquem demandas de capacita o para aprimorar o trabalho de enfermagem O objetivo com este estudo foi avaliar os registros efetuados pela equipe de enfermagem referentes admiss o dos pacientes internados na cl nica m dica de um hospital de ensino em Montes Claros MG no per odo de janeiro a dezembro de 2008 diante conformidades e n o conformidades luz da delibera o do Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais Coren MG que regulamenta o Registro de Enfermagem METODOLOGIA Trata se de um estudo quantitativo descritivo retrospec tivo e documental realizado na unidade de cl nica m dica de um hospital de ensino localizado em Montes Claros MG no per odo de janeiro a dezembro de 2008 A coleta de dados ocorreu nos prontu rios dos pacientes internados na referida cl nica e que se encontravam no Servi o de Arquivo M dico e Estat stica Same do Hospital No per odo de estudo foram localizados 649 prontu rios e para determinar o tamanho da amostra utilizou se o m todo probabil stico pelo software Epi Info 6 0 A amostra foi composta de 241 prontu rios com toler ncia de 5 de erro grau de confian a de 96 e propor o da caracter stica de interesse na popula o de 0 5 Calculou se a subamostragem proporcional ao n mero de prontu rios de cada m s de 2008 por f rmula pr pria para melhor representa o de todo o per odo em estudo constituindo se em amostragem
323. ja no p s transplante faz com que permanecam internados por mais tempo que aqueles que se submetem a um procedimento cir rgico sem complica es Esse tempo permite o planejamento e execu o de todas as etapas do PE a discuss o do processo assistencial dirimindo d vidas e ainda propicia o estreitamento das rela es com o paciente e seus familiares Quanto s caracter sticas facilitadoras do modelo utilizado foram detectados o fato de ser uma forma r pida e din mica de assistir o paciente de forma hol stica ou seja em suas necessidades biopsicossociais e espirituais e de permitir a elabora o de impressos utilizados para a implementa o do PE O perfil da equipe de enfermagem mencionado como fator facilitador foi profissionalismo da equipe bom relacionamento entre componentes da equipe de enfermagem e desta com outros profissionais intera o efetiva e apoio da supervis o e diretoria de enfermagem apoio dos colegas autonomia dos enfermeiros e o conhecimento adquirido pela capacita o especifica Os participantes tamb m identificaram fatores dificultadores que interferem na participa o efetiva da equipe no processo de implementa o do PE tais como d ficit de recursos humanos e de educa o permanente e sobrecarga de trabalho Se por um lado a caracter stica da unidade pode ser um facilitador para a implementa o do PE pelo fato de os reme Rev Min Enferm 16 2 258 263 abr jun 2012
324. kes DRIs for calcium and vitamin D S I S n 2010 4p 14 Goodarzi MO Erickson S Port SC Jennrich RI Korenman SG Beta cell function a key pathological determinant in polycystic ovary syndrome J Clin Endocrinol Metab 2005 90 1 310 5 15 Poy M Wiltgen D Spritzer PM Perfil hormonal e metab lico em pacientes hirsutas com a s ndrome dos ovarios policisticos Arq Bras Endocrinol Metab 2001 45 4 352 60 16 Toscani MK Radavelli Bagatini S Spritzer PM Mario FM Insulin resistance is not strictly associated with energy intake or dietary macronutrient composition in women with polycystic ovary syndrome Nutr Res 2011 2 31 97 103 17 Gambineri A Pelusi C Vicennati V Pagotto U Pasquali R Obesity and the polycystic ovary syndrome Int J Obes Relat Metab Disord 2002 26 7 883 96 18 Carmina E Napoli N Longo RA Rini GB Lobo RA Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome PCOS lower prevalence in southern Italy than in the USA and the influence of criteria for the diagnosis of PCOS Eur J Endocrinol 2006 154 1 141 5 19 Chul SK Lim S Rosenson RS Hyperinsulinemia and Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance as Predictors of Hypertension a 5 Year Follow Up Study of Korean Sample Am J Hypertens 2011 24 9 1041 5 20 Bonora E Kiechl S Willeit J et al Insulin resistance a estimated by homeostasis model assessment predicts incident symptomatic cardiovascular disease in Caucasian subjects from ge
325. la Universidad Federal de Juiz de Fora UFJF Su publicaci n trimestral tiene la finalidad de contribuir a la producci n divulgaci n y utilizaci n del conocimiento generado en enfermer a y reas correlacionadas incluyendo tambi n temas de educaci n investigaci n y atenci n a la salud 2 SOBRE LAS SECCIONES DE REME Cada fasc culo editado trimestralmente tiene la siguiente estructura Editorial considera temas de relevancia del contexto cient fico acad mico y pol tico social Investigaci n incluye art culos con enfoque metodol gico cualitativo y cuantitativo originales e in ditos que contribuyan a la construcci n del conocimiento en enfermer a y reas correlacionadas Revisi n te rica evaluaciones cr ticas y ordenadas de la literatura sobre temas de importancia para enfermer a y reas correlacionadas Relatos de experiencias descripciones de intervenciones que incluyen atenci n en salud y educaci n Art culos reflexivos textos de especial relevancia que aportan al pensamiento en Enfermer a y Salud Normas de publicaci n instrucciones a los autores sobre la presentaci n f sica de los manuscritos en los idiomas portugu s ingl s y espa ol 3 SOBRE C MO SE JUZGAN LOS MANUSCRITOS Los manuscritos recibidos son analizados por el Cuerpo Editorial de la REME que se reserva el derecho de aceptar o rechazar los trabajos sometidos El proceso de revisi n paper review consta de las siguientes etap
326. lementares PNPIC sua rela o e implica o na forma o e atua o do enfermeiro como instrumento de capacita o e maior alcance da resolutividade das a es em sa de e da cidadania do usu rio do servi o p blico de sa de O impacto da publica o da PNPIC alcan a dentre outros os campos econ mico t cnico e sociopol tico pois promove a inclus o de pr ticas de cuidado subsumidas no discurso e na a o dominadora do complexo mercado de produtos e servi os da racionalidade biom dica Essa pol tica entendida pelos gestores como uma das formas de garantir a universaliza o da assist ncia em sa de mediante a garantia de escolha pelo usu rio do seu tratamento Nos ltimos vinte anos o Sistema nico de Sa de SUS passou por extremas transforma es em sua constitui o pol tica jur dica e organizacional com expressiva expans o da assist ncia m dica oferecida popula o O baixo custo no tratamento e a pouca efetividade da medicina convencional t m sido citados como os principais motivos da progressiva inser o das pr ticas alternativas nos servi os p blicos de sa de sendo a homeopatia a pr tica terap utica que mais se destacou nos ltimos dez anos Dado o aumento crescente da utiliza o de medicinas alternativas e complementares h necessidade de que os profissionais de sa de estejam aptos a informar e atender os pacientes reconhecer efeitos colaterais intera es medicamento
327. ler vel associada a intercorr ncia no processo parturitivo e ou na assist ncia obst trica No meio sociocultural e de assist ncia obst trica do pr natal foi poss vel identificar alguns elementos estruturantes desses sentidos amb guos atribu dos reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 dor Os elementos do sentido de dor como fen meno natural apontados foram retratados por natural intensa progressiva tempor ria passageira vari vel desconfort vel toler vel intermitente recorrente semelhante a c lica e passivel de esquecimento Falam que o normal melhor e natural E1 Falam que a dor do parto esquecida e que varia de mulher pra mulher E2 As enfermeiras falaram que uma dor passageira que d i s l na hora do parto E6 Falam que a dor vem das contra es tipo uma c lica que vai e volta at a hora de nascer E7 Falam que aquela dorzinha desconfort vel Pouquinha no come o e intensa na hora de nascer E9 Enquanto os elementos do sentido de dor como fen meno de sofrimento evidenciados nas falas foram retratados por tenebrosa terr vel insuport vel e da morte Mulheres que tiveram filhos de parto normal a grande maioria falaram que uma dor terr vel insuport vel e de gritar E2 Falaram pra mim que a dor da morte porque quando est gestante a gente est com um p na cova e outro na terra firme E4 Alguns autores destacam que
328. lheres usu rias do Sistema nico de Sa de SUS atendidas em uma maternidade p blica de Goi nia GO Brasil com base em suas perspectivas durante a primeira gestac o e de suas viv ncias de dor no primeiro parto Primigestas volunt rias foram entrevistadas antes e ap s o parto normal com perguntas norteadoras sobre a tem tica da dor do parto normal As falas foram analisadas pelo M todo de Interpretac o de Sentidos As dez participantes estavam na faixa et ria entre 18 e 31 anos fizerma o pr natal completo e a evolu o da gravidez e do parto foi normal Da an lise das falas emergiram as categorias tem ticas Construindo os sentidos da dor do parto normal a partir das perspectivas de dor no per odo pr natal e Construindo os sentidos da dor do parto normal a partir da viv ncia parturitiva institucionalizada No per odo pr natal foram constru dos sentidos amb guos da dor ora como fen meno natural inerente ao parto ora como fen meno de sofrimento para a mulher conforme retratado no meio sociocultural e na assist ncia pr natal Baseando se na viv ncia parturitiva como protagonista do parto a maioria construiu sentidos de dor como fen meno inerente ao parto natural e de dom nio feminino Esses resultados configuram relevante instrumento para os profissionais da sa de no sentido de planejar ac es educativas no pr natal e estrat gias de manejo da dor que promovam conforto e satisfac o s parturientes na perspectiva de
329. lia para a gest o do acolhimento com classifica o de risco Cienc Enferm 2010 XVI 2 107 13 14 Gadotti M Perspectiva Atuais da Educa o Perspectiva 2000 abr jun 14 2 12 15 Ribeiro ECO Motta JIJ Educa o Permanente como estrat gia na reorganiza o dos servi os de sa de Universidade Federal da Bahia Instituto de Sa de Coletiva Secretaria executiva da Rede IDA Brasil 16 Cecim RB Feuerwerker LCM O Quadrilatero da forma o para a rea da sa de ensino gest o aten o e controle social Physis 2004 14 1 41 65 17 Albuquerque VS Gomes AP Rezende CHA Sampaio MX Dias OV Lugarinho RM A integra o ensino servi o no contexto dos processos de mudan a na forma o superior dos profissionais da sa de Rev Bras Educ Med 2008 32 3 356 62 18 Montanha D Peduzzi M Educa o permanente em enfermagem levantamento de necessidades e resultados esperados segundo a concep o dos trabalhadores Rev Esc Enferm USP 2010 44 3 597 604 230 remeE Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 19 Tesser CD Neto PP Campos GWS Acolhimento e des medicalizac o social um desafio para as equipes de sa de da fam lia Ci nc Sa de Coletiva 2010 15 3 20 Franco TB Bueno WS Merhy EE O acolhimento e os processos de trabalho em sa de o caso de Betim MG In Merhy EE Magalh es Jr HM Rimoli J Franco TB Bueno WS organizadores O trabalho em sa de olhando e experienciando
330. lidade dos registros de enfermagem no prontu rio por meio da auditoria Acta Paul Enferm 2009 22 3 313 7 reme Rev Min Enferm 16 2 188 193 abr jun 2012 e 193 SINTOMAS DEPRESSIVOS EM GESTANTES ABRIGADAS EM UMA MATERNIDADE SOCIAL DEPRESSION SYMPTOMS AMONG PREGNANT WOMEN CARED FOR IN A MATERNITY SHELTER S NTOMAS DE DEPRESI N EN MUJERES EMBARAZADAS ALOJADAS EN UNA CASA DE MATERNIDAD SOCIAL Marcella Murata Marlise de Oliveira Pimentel Lima Isabel Cristina Bonadio Maria Alice Tsunechiro RESUMO A presen a de sintomas depressivos na gesta o tem importantes efeitos na sa de materna fetal e na crian a Objetivou se com esta pesquisa identificar a preval ncia de sintomas depressivos em gestantes abrigadas em uma maternidade social e verificar as vari veis sociodemogr ficas obst tricas e psicossociais associadas Trata se de estudo transversal com 75 gestantes maiores abrigadas em uma maternidade social da cidade de S o Paulo entre outubro de 2009 e agosto de 2010 A preval ncia de sintoma depressivo foi avaliada pela Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS considerando a pontua o 10 a 12 sintomas menores e 213 sintomas maiores A confiabilidade desse instrumento foi verificada pelo Alpha de Cronbach Foram usados os testes de correlac o de Pearson e de Spearman para verificar os fatores que influenciam a presen a de sintomas depressivos As gestantes apresentaram as seguintes caracter sticas m dia da
331. lidade infantil e neonatal al m de prolongar a expectativa de vida Aliado a esse fato o crescente movimento de industrializac o a demanda por m o de obra o xodo rural a falta de disponibilidade da comunidade para cuidar dos enfermos e a necessidade de um corpo saud vel para o trabalho favoreceram o deslocamento dos doentes para locais apropriados para o seu tratamento ou seja os hospitais Esse novo modelo de gest o da morte foi denominada de morte moderna Na d cada de 1960 o progresso do conhecimento na rea do intensivismo m dico deslocou definitivamente a morte da casa para o hospital Assim a morte passou terminantemente do dominio familiar para o dominio dos t cnicos de sa de e os familiares passaram de agentes a espectadores da morte de seus entes queridos Essa mudan a trouxe consequ ncias para o mago familiar pois sendo a fam lia o n cleo b sico social nele que se fundamentam e fomentam as rela es de 218 afeto intimidade e consanguinidade que forjam os la os entre seus membros Como uma unidade interacional a fam lia afetada por cada um dos membros que por sua vez influenciam uns aos outros Desse modo a fam lia exerce papel mediador no processo sa de doen a mantendo a sa de e na doen a participando do processo de cura reabilita o e morte Logo acontecimentos de ordem natural e acidental com um dos membros afeta o corpo familiar e a possibilida
332. litos vivenciados pelas adolescentes com a descoberta da gravidez Rev Esc Enferm USP 2008 42 2 312 20 5 Brasil Minist rio da Sa de Conselho Nacional de Sa de Comiss o de tica em Pesquisa Resolu o n 196 de 10 de outubro de 1996 aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos Bio tica 1996 4 2 15 25 6 Brasil Minist rio da Sa de Manual t cnico pr natal e puerp rio aten o qualificada e humanizada Bras lia Minist rio da Sa de 2006 7 Barbosa M Fernandes R Evaluation of prenatal care in low risk pregnancies a descriptive exploratory study Online Braz J Nurs 2008 7 3 8 Lizarelli PM Patta MC Rodrigues R Berezowski A Duarte G Resultados perinatais e maternos de gestantes adolescentes RBM 2009 66 5 9 Parizotto J Zorzi NT Aleitamento materno fatores que levam ao desmame precoce no municipio de Passo Fundo RS O Mundo da Sa de 2008 32 4 10 Mendoza Sassi RA Cesar JA Ulmi EF Mano PS Dall Agnol MM Neumann NA Avaliando o conhecimento sobre pr natal e situac es de risco a gravidez entre gestantes residentes na periferia da cidade de Rio Grande Rio Grande do Sul Brasil Cad Sa de P blica 2007 23 9 2157 66 11 Franca GVA Brunken GS Silva SM Escuder MM Venancio SI Determinantes da amamentac o no primeiro ano de vida em Cuiab Mato Grosso Rev Sa de P blica 2007 41 5 12 Silva AMR Almeida MF Matsuo T Soares DA Fatores de risc
333. lizando um local reservado para a coleta dos dados A coleta ocorreu no per odo de janeiro a mar o de 2010 mediante a aplica o de question rios contendo 37 reme Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 perguntas as quais se referiam a dados de identificac o sociais laborais e sobre a hist ria de sa de Antes da fase de coleta o projeto foi submetido a avaliac o e posterior aprovac o pelo Comit de tica em Pesquisa do Hospital Universit rio Pedro Ernesto conforme exig ncia da Resolu o n 196 96 do Conselho Nacional de Pesquisa sob o Protocolo n 2528 CEP Hupe Ainda com base na Resolu o n 196 96 foi apresentado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE contendo dados relevantes da pesquisa e dos pesquisadores sobre a garantia do anonimato dos sujeitos e o sigilo sobre a identidade dos participantes dentre outros aspectos que asseguram o direito e a preserva o da integridade f sica mental e social dos sujeitos Ap s serem devidamente esclarecidos sobre tais aspectos os trabalhadores selecionados foram convidados a participar da pesquisa Ap s a concord ncia da participa o assinaram o TCLE permanecendo em posse de uma via do referido termo Os dados foram analisados por meio de an lise frequencial e percentual sendo discutidos luz do referencial te rico da Sa de do Trabalhador e da Sa de Ocupacional RESULTADOS E DISCUSS ES Da amostra de 50 trabalhadores de
334. lsen LP Mainz J Errors in the medications process frequency type and potencial Int J Qual Health Care 2005 17 1 15 22 4 Cassiani SHB Miasso Al Silva AEBC Fakin FT Oliveira RC Aspectos gerais e n mero de etapas do sistema de medica o de quatro hospitais brasileiros Rev Latinoam Enferm 2004 12 5 781 9 5 Balas MC Scott LD Rogers AE The prevalence and nature of errors and near errors reported by hospital staff nurses Appl Nurs Res 2004 17 4 224 230 6 O Shea E Factors contributing to medication errors a literature review J Clin Nurs 1999 8 496 504 7 Girotti MJ Garrick C Tierney MG Chesnick K Brown SJL Medication administration errors in an adult intensive care unit Heart Lung 1987 16 4 449 53 8 Carvalho VP Cassiani SHB Erros na medica o e consequ ncias para profissionais de enfermagem e clientes um estudo explorat rio Rev Latinoam Enferm 2002 10 4 523 9 9 Tissot E Cornette C Demoly P Jacquet M Barale F Capellier G Medication errors at the administration stage in an intensive care unit Intensive Care Med 1999 25 353 9 10 Carvalho VP Cassiani SHB Erros de medica o an lise das situa es relatadas pelos profissionais de enfermagem Rev Latinoam Enferm 2000 33 322 30 11 Marconi MA Lakatos EM Fundamentos de metodologia cient fica 6 ed S o Paulo Atlas 2005 12 Motta ALC Santos NCM Manuseio e administra o de medicamentos S o Paulo l tria 2003 13
335. m at o momento do parto Isso indica a necessidade de maior investimento por parte da institui o provedora de assist ncia pr natal no que tange ao processo educativo da assist ncia obst trica As informa es pr natais poderiam ter constitu do instrumento educativo dos profissionais de sa de para a promo o de seguran a e cultivo de sentimentos otimistas em rela o ao parto e dor pelas primigestas Mesmo diante dessa lacuna da assist ncia elas apresentaram expectativas fortemente ligadas ao sentido da dor como fen meno natural inerente ao parto colocando se dispon veis para vivenciar a dor e um parto natural saud vel e com satisfa o Coma viv ncia parturitiva as participantes apresentaram sentidos da dor com uma concep o mais ampla desse sentimento uma vez que se transp s do abstrato para o concreto Isso quer dizer que os sentidos constru dos no per odo pr natal deixaram seu car ter informativo e passaram a ter car ter vivencial com a experi ncia parturitiva de dor Durante essa transi o de sentidos foram expressas a subjetividade e a feminilidade das participantes como eixo norteador A partir da os sentidos da dor apresentaram se mesclados de reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 subjetividade e da interac o de v rios elementos das dimens es biol gica sociocultural e psicol gica relacionadas com a dor espec fica de cada participante e sob forte influ ncia d
336. mas no entanto esses treinamentos raramente s o os preferidos Ao deparar se com a realidade dos profissionais de enfermagem no que tange execu o das tarefas ao relacionamento com seus pares e os pacientes e sua inser o no ambiente levando em considera o a situa o do trabalho verifica se que a distra o um importante elemento que pode conduzir o profissional ao erro no preparo e na administra o de medicamentos Essa situa o pode ser evidenciada quando o profissional interrompido por outras pessoas como o paciente ou o pr prio colega de trabalho pelo telefone tocando por uma crian a chorando dentre outros barulhos e fatores que desviam a aten o no momento da prepara o e administra o do medicamento Considerando se a distra o como um importante causador dos erros de medica o e diante dos poucos trabalhos que abordam o tema nesta pesquisa apre senta se como objeto de estudo a investiga o da presen a de fatores que poderiam distrair o profissional de enfermagem durante o preparo e a administra o de medicamentos e conduzi lo ao erro em uma unidade de interna o METODOLOGIA Trata se de um estudo descritivo do tipo explorat rio com abordagem de an lise quantitativa realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva UTI cujo prop sito foi identificar fatores que poderiam levar a equipe de enfermagem a distrair se durante o preparo e a administra o de medicamentos e c
337. mas Operacionais Normas Operacionais B sicas e de Assist ncia Sa de que s o substitu das pelas pactua es expressas no Termo de Compromisso de Gest o sendo que a gest o deve realizar a repactua o anualmente por meio de resultados reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 A pactuac o refere se principalmente s responsa bilidades sanit rias que cada gestor dever resolver em seu mbito de atuac o n o transferindo compromissos para as outras esferas de gest o Outras mudan as referem se s formas de repasse dos recursos financeiros que passam a ser por blocos da atenc o b sica da atenc o da m dia e alta complexidade da vigil ncia em sa de da assist ncia farmac utica e da gest o do SUS Dessa forma os municipios ter o maior autonomia na aloca o dos recursos de acordo com as metas e planejamento estabelecidos no plano de sa de Desafios e dificuldades apresentados pelos gestores na construc o do SUS Desde a implementa o do SUS apresenta se ainda um conjunto de dificuldades e desafios a serem superados pelo sistema p blico de sa de embora avan os sejam identificados e reconhecidos pelos gestores usu rios e trabalhadores da sa de Um dos desafios no processo de gest o apontado por Uga et al referindo se ao financiamento do SUS com rela o aos recursos destinados sa de que consideram de extrema import ncia para o bom funcionamento do sistema A
338. meida MA Cezaro P Processo de enfermagem reflex es de auxiliares e t cnicos Texto Contexto Enferm 2008 17 1 150 7 reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 e 215 O cuidado perioperat rio ao paciente ortop dico sob o olhar da equipe de enfermagem 21 Matos E Pires DEP Ramos FRS Express es da subjetividade no trabalho de equipes interdisciplinares de sa de Rev Min Enferm 2010 14 1 59 67 22 Terra MG Camponogara S Silva LC Girondi JBR Nascimneto K RadunzV et al O significado de cuidar no contexto do pensamento complexo novas possibilidades para a enfermagem Texto Contexto Enferm 2006 15 Esp 164 9 23 Souza ML Sartor VVB Padilha MICS Prado ML O Cuidado em enfermagem uma aproximac o te rica Texto Contexto Enferm 2005 14 2 266 70 24 Backes DS Souza FGM Mello ALSF Erdman AL Nascimento KN Lessmann JC Concepc es de cuidado uma an lise das teses apresentadas para um programa de p s graduac o em enfermagem Texto Contexto Enferm 2006 15 Esp 71 8 25 Prado ML Reibnitz KS Gelbcke FL Aprendendo a cuidar a sensibilidade como elemento plasm tico para forma o da profissional cr tico criativa em enfermagem Texto Contexto Enferm 2006 15 2 296 302 26 Cavalcante CAA N brega JAB Enders BC Medeiros SM Promo o da sa de e trabalho um ensaio anal tico Rev Eletr Enferm peri dico na internet 2008 jan mar Citado em 2010 ago 10 10 1 aproximadamente 8 p
339. mento pesquisa qualitativa em sa de 82 ed S o Paulo Hucitec 2004 256 remE Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 15 Gomes AM Oliveira DC A representa o social da autonomia profissional do enfermeiro de sa de p blica Rev Bras Enferm 2005 58 4 393 8 16 Weston M J Strategies for enhancing autonomy and control over nursing practice OJIN 2010 15 1 Citado em 2011 jan 12 Dispon vel em lt http www medscape com viewarticle 723410 gt 17 Pai DD Schrank G Pedro ENR O Enfermeiro como ser s cio pol tico refletindo a visibilidade da profiss o do cuidado Acta Paul Enferm 2006 19 1 82 7 18 Costenaro RGS organizadora Cuidando em enfermagem pesquisas e reflex es Santa Maria Centro Universit rio Franciscano 2001 19 Koerich MS Backes DS Nascimento KC Erdmann AL Sistematizac o da assist ncia aproximando o saber acad mico o saber fazer e o legislar em sa de Acta Paul Enferm 2007 20 4 446 51 20 Sanna MC Os processos de trabalho em enfermagem Rev Bras Enferm 2007 60 2 221 4 21 Peres AM Ciampone MHT Ger ncia e compet ncias gerais do enfermeiro Texto Contexto Enferm 2006 15 3 492 9 22 Lewis FM Autonomy in Nursing Ishikawa J Nurs 2006 3 2 Citado em 2011 jan 12 Dispon vel em lt http www ishikawa nu ac jp kenkyu pdf 0302_01 pdfan gt reme Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 e 257 PERCEPCAO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE A IMPLEME
340. mpanhamento tr s desafios para o cotidiano da din mica em sa de mental Avaliac o de um servico substitutivo em sa de mental Consequ ncias da intangibilidade na gest o dos novos servicos de sa de mental O cuidado em sa de mental no CAPS no entendimento dos profissionais O trabalho em sa de mental um estudo de satisfa o e impacto Avaliac o de quarta gerac o contribui es metodol gicas para avaliac o de servicos de sa de mental Avaliac o de servicos de sa de mental adaptac o transcultural de uma medida da percepc o dos usu rios sobre os resultados do tratamento Objetivo Descrever a estrutura f sica recursos humanos e modalidades de atenc o existentes CAPS Avaliar a ambi ncia enquanto espaco de conforto e subjetividade de um CAPS II Apontar eixos de avalia o a ser aplicados na an lise e organiza o da cl nica nos CAPS e propor os eixos de acesso acolhimento e acompanhamento para a an lise da assist ncia e para a qualifica o dos servi os Avaliar o processo de trabalho de um CAPS Il de um munic pio da regi o sul do Brasil a partir dos pressupostos de Donabedian Analisar a organiza o do trabalho em CAPS a partir da l gica da rea de gest o de servi os Conhecer o entendimento dos profissionais de um servi o substitutivo sobre o cuidado em sa de mental prestado neste espa o Avaliar o n vel de satisfa o e o impacto que este produz so
341. mplificado nas seguintes respostas Sinto que o paciente verdadeiramente observado quando a SAE realizada mas h furos porque n o todo dia que ele examinado pelo enfermeiro Alguns t cnicos ainda n o est o conscientizados da import ncia das prescri es de enfermagem e n o as executam A falta de interesse da equipe de enfermagem em implementar a SAE pode dever se falta de orienta o quanto sua relev ncia n o compreens o dos seus benef cios para o trabalho da equipe ou mesmo ao fato de n o estarem envolvidos na sua elabora o Com base nessas respostas tamb m foi poss vel identificar que os participantes consideram fundamental a participa o de toda a equipe de enfermagem para a implementa o efetiva da SAE A pr tica assistencial de enfermagem necessita de uma equipe para ser viabilizada Portanto o envolvimento de todos na implementa o da SAE deve ser estimulado Al m do enfermeiro os t cnicos e os auxiliares de enfermagem possuem papel de extrema import ncia pois executam as prescri es de enfermagem e auxiliam na organiza o dos recursos materiais necess rios para assist ncia e organiza o da unidade de interna o dentre outras atividades Essa coloca o pode ser resumida na resposta de um participante A SAE quando bem empregada e realizada permite equipe de enfermagem assistir o paciente com maior qualidade e de forma hol stica O t cnico entra n
342. mplificar sua concretiza o est associada em parte ao modelo de forma o profissional Refor a se assim que a mudan a nos modelos de aten o exige novos profissionais de sa de ainda n o dispon veis no mercado de trabalho pois as mudan as n o foram objeto dos processos de forma o nas universidades que se voltaram para o abastecimento do mercado do especialista Essa dificuldade pode ocorrer tamb m pelo fato de que a Pol tica Nacional de Promo o da Sa de proposta pelo Minist rio da Sa de tem seu enfoque no mbito do controle de doen as cr nicas n o transmiss veis na pol tica de controle de doen as podendo essa ser uma das causas para a baixa prioridade e uma vis o reducionista que contribui para manter a promo o da sa de restrita preven o de risco ou doen as No cotidiano dos servi os os entrevistados vinculam a implementa o local de pr ticas de promo o da sa de a a es de car ter coletivo e indicam em especial atividades como gin stica acupuntura grupos de relaxamento dentre outras importante destacar que embora citem atividades grupais as pr ticas referidas se distinguem em concep o e metodologia daquelas em que os grupos se organizavam em torno de patologias espec ficas e se caracterizavam por a es reiterativas e tradicionais ou seja pr ticas nas quais os usu rios s o submetidos a a es que pregam a reprodu o de tarefas e possu
343. mulheres do distrito e que elas t m uma abertura pra t falando do dia a dia delas das agress es f sicas ou n o Ent o eu acho que isso tamb m uma promo o pra sa de no emocional e no mental Gerente distrital munic pio 2 Tem as atividades como ioga gin stica tem tamb m uma s rie de atividades de a es artesanato bordado pintura E tem tamb m a Par quia onde tem a pastoral Inclusive a gente este ano mesmo que eu j agendei pra eu conhecer melhor o que eles oferecem pra gente trabalhar junto procurar ter uma parceria com o pessoal da Pastoral E tem tamb m uma associa o sindicato uma associa o sindical que algumas vezes oferece algumas atividades pra essas pessoas Gerente de unidade local munic pio 1 Pode se inferir que as pr ticas analisadas nos dois casos contribuem para a promo o da sa de No caso das pr ticas de MTC e MC evidencia se o potencial desmedicalizante das a es nos servi os de sa de que reposicionam o sujeito usu rio como centro das a es Embora as experi ncias analisadas tenham como p blico alvo majoritariamente pessoas portadoras de agravos cr nicos a nfase nos grupos n o se restringe ao adoecimento Entretanto n o foram ainda capazes de criar um novo significado para o processo sa de doen a que rompa com a heteronomia e a medicalizac o Assim o potencial para a promo o da sa de se limita amplia o do enfoque para uma abordagem multifa
344. n the text Example TAB 1 FIG 1 GRAF 1 Each illustration should have a title and the source Headings and titles should be clear and understandable without the need to consult the text References to illustrations in the text should be in brackets indicating the category and number of the illustration Ex TAB 1 Abbreviations measurement units symbols and units should agree with international publication norms The first time an abbreviation is used it should be preceded by the complete term or expression except when it is a common measurement Length height weight and volume measures should be quoted in the metric system meter kilogram liter or their multiples or sub multiples Temperature in degrees Celsius Blood pressure in millimeters of mercury Abbreviations and symbols must follow international standards Acknowledgements should be in a separate paragraph placed before the bibliography 5 SUBMITTAL OF MANUSCRIPTS Manuscripts must be accompanied by a cover letter containing the names of the authors address for correspon dence e mail telephone and fax numbers a declaration of collaboration in the work and the transfer of copyright to REME Samples are available at www enfermagem ufmg br reme For manuscripts resulting from research involving human beings there should be a copy of approval by the ethics committee recognized by the National Ethics Committee for Research CONEP according to the norms of the Na
345. nadamente as c lulas de r pida divis o cancerosas ou normais produzindo os indesej veis e tem veis efeitos colaterais Al m das complica es causadas pela toxicidade sist mica ainda aquelas decorrentes da administrac o das drogas 4 Dentre as v rias vias de administrac o das drogas antineopl sicas est e via endovenosa a mais usada para a administrac o das drogas antineopl sicas e considerada uma das mais seguras no que se refere ano n vel s rico da droga e sua absorc o No entanto requer cuidados especiais principalmente quando se adimistram quimioter picos vesicantes denominac o dada a um agente capaz de produzir grave destruic o tecidual quando extravasado A quimioterapia intravenosa pode ser realizada por meio de acessos venosos perif ricos ou centrais As veias perif ricas podem ser puncionadas com dispositivos curtos agulhados ou sobre agulha e servem tamb m como via de acesso as veias centrais por meio do PICC cateter venoso central de implantac o perif rica O acesso vascular em pacientes que recebem qui mioterapia um s rio problema enfrentado pelos enfermeiros oncologistas Existem m ltiplas com plica es relacionadas administra o endovenosa dos antineopl sicos dentre elas o extravasamento de drogas vesicantes No cotidiano do Ambulat rio de Quimioterapia servi o publico em que atuo como enfermeira cerca de 90 dos pacientes s o submetidos a venopun es com dis
346. nais que dela necessitam no desempenho di rio de suas atividades nas unidades b sicas de atendimento O Projeto Telenfermagem parte integrante do Programa Nacional de Telessa de promovido pelo Minist rio da Sa de e tem como finalidade visualizar novas formas de prestar a assist ncia considerando as necessidades locais e com isso colaborar para a transforma o das realidades pr ticas uma vez que oferece a possibilidade de educa o a dist ncia EAD para a equipe de sa de Nessa estrat gia de ensino aprendizagem s o utilizados os recursos tecnol gicos de informa o por meio da interliga o via rede dos pontos de acesso para melhorar a presta o da assist ncia nas unidades de sa de e contribuir para a forma o permanente dos profissionais de enfermagem No cen rio das unidades de sa de o emprego da Telenfermagem vem contribuindo no processo de educa o no trabalho permitindo que os profissionais da sa de especialmente os da enfermagem realizem sua capacita o profissional no pr prio local de trabalho As ferramentas empregadas pelo Telenfermagem para a EAD envolvem a videoconfer ncia que consiste em um sistema de comunica o entre pontos geograficamente afastados possibilitando a troca de imagens v deos e udios entre as partes conectadas em tempo real e a teleconsultoria on line e off line que permite ao profissional obter uma segunda opini o para auxiliar na tomada de decis o de casos cl nicos e de
347. ncia a la insulina mensurada por el ndice HOMA IR y el indice de masa corporal r 0 729 p 0 028 Adem s hubo elevada prevalencia de consumo insuficiente de calor as 73 6 carbohidratos 54 7 y micronutrientes calcio 96 2 hierro 98 1 en contraste con el 71 7 de ingesta excesiva de l pidos No hubo asociaci n entre el estado nutricional par metros bioqu micos y consumo de alimentos p gt 0 05 Pacientes diagnosticadas con SOPQ presentan una alta prevalencia de obesidad y deficiencias nutricionales Por lo tanto las medidas de intervenci n nutricional son herramientas importantes como parte del tratamiento no farmacol gico Palabras clave S ndrome de Ovario Poliqu stico Resistencia a la Insulina Estado Nutricional Consumo de alimentos Nutricionista graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais UFMG Endocrinologista do Hospital das Cl nicas da UFMG Nutricionista graduada pela Universidade Federal de Ouro Preto UFOP Mestranda da Escola de Enfermagem da UFMG Professora adjunta do curso de Nutri o Escola de Enfermagem da UFMG Grupo de Pesquisa de Interven es em Nutri o Endere o para correspond ncia Escola de Enfermagem Departamento de Enfermagem B sica 2 andar sala 206 Av Professor Alfredo Balena 190 Santa Efig nia CEP 30130 100 Telefone 3409 9858 fax 3409 9853 E mail adaliene gmail com 2 w oo reme Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 e 159 Estado
348. ncia se do car ter caritativo e idealizado da profiss o por m se aproveita dela para que os trabalhadores permane am produzindo sem questionamentos ou embates O trabalho em sa de e em enfermagem reproduz o progresso tecnol gico e organizacional do modo de produ o capitalista por m sendo preservadas algumas caracter sticas do trabalho caritativo e rudimentar de outrora que se traduzem em contradi o e sofrimento mental para o trabalhador Ou seja verificam se trabalhadores lidando com aparato tecnol gico de ltima gera o mas no entanto frequentemente h car ncia de insumos hospitalares elementares para prestar o cuidado aus ncia de gaze esparadrapos seringas etc Tal situa o evidencia uma organiza o e um processo de trabalho equivocados que t m grande potencial para adoecer os trabalhadores Nessa perspectiva esse processo laboral com frequ ncia fundamenta se na l gica taylorista fordista muitas vezes oculta pelo discurso do trabalho em equipe mas que traz como pano de fundo algumas peculiaridades que se tornam perversas para o trabalhador por exemplo citam se a reparti o de tarefa a eleva o do ritmo de trabalho trabalho em turnos a necessidade de cumprimento de metas mesmo que sejam dif ceis de atingir a superespecializa o de tarefas como aqueles trabalhadores que s administram medica o outros que apenas alimentam os clientes A consequ ncia que o trabalhador sofre
349. ndo in meras a es de promo o da sa de muito interessantes muito diversificadas Falta uma entrada institucional mais sistem tica pra dar inclusive suporte ao trabalho destas equipes Gestor municipal munic pio 1 Assim pode se indicar a dist ncia entre a defini o das pol ticas e a intencionalidade dos gestores de sa de dos dois munic pios cen rio no que se refere promo o da sa de e s pr ticas cotidianas de gest o assist ncia reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 participa o e controle social dos servi os Revelou se o predom nio de a es sustentadas na concep o do modelo m dico centrado Olha a gente percebe assim um enfoque mais da gest o mesmo A gest o defende isso acredita nisso mas a assist ncia a gente ainda tem uma dicotomia A gest o quer mas a assist ncia o pessoal da assist ncia n o todo mundo que acredita Que seria at pra desafogar mesmo a assist ncia a promo o da sa de vem pra desafogar esse boom que a gente tem de consultas consultas acolhimento oitenta pessoas no acolhimento noventa pessoas no acolhimento por dia numa unidade A gente v que a assist ncia ainda tem uma coisa uma resist ncia de entender que a promo o da sa de desafogaria tudo isso Gerente distrital munic pio 1 Os entrevistados refor am a afirma o da incipi ncia da incorpora o do referencial te rico e metodol gico da promo o da sa
350. neral population Diabetes Care 2007 30 2 3118 24 21 Poretsky L Cataldo N Rosenwaks Z Guidice L The insulin related ovarian regulatory system in health and disease Endocr Rev 1999 20 532 82 22 Jacqmain M Doucet E Despr s JP Bouchard C Tremblay A Calcium intake body composition and lipoproteinlipid concentrations in adults Am J Clin Nutr 2003 77 6 1448 52 23 MacDiarmid J Blundell JE Dietary under reporting what people say about recording their food intake Eur J Clin Nutr 1997 21 3 199 200 24 Scagliusi FB Lancha J nior AH Subnotificac o da ingest o energ tica na avalia o do consumo alimentar Rev Nutr 2003 16 4 471 81 25 Krebs Smith SM Graubard Bl Kahle LL Subar AF Cleveland LE Ballard Barbash R Low energy reporters vs other reporters a comparison of reported food intake Eur J Clin Nutr 2000 54 4 281 7 26 Jenkins DJ Jenkins AL Nutrition principles and diabetes A role for lente carbohydrate Diabetes Care 1995 18 11 1491 8 27 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Coordena o Geral da Pol tica de Alimenta o e Nutri o Guia alimentar para a popula o brasileira promovendo a alimenta o saud vel Bras lia Minist rio da Sa de 2006 28 Casanueva E Regil LM Flores Campuzano MF Anemia por deficiencia de hierro en mujeres mexicanas en edad reproductiva Historia de un problema no resuelto Salud P blica de M xico 2006 48 2 16
351. nfermagem 65 6 166 profissionais n o identificados 16 6 42 auxiliares de enfermagem 11 5 29 enfermeiros 5 1 13 e acad micos de enfermagem 1 2 3 GRAF 1 51 1 2 a 16 6 65 6 E Auxiliar de Enfermagem E T cnico de Enfermagem E Enfermeiro E Acad mico de Enfermagem D Sem identifica o GR FICO 1 Autores dos registros de admiss o presentes nos prontu rios dos pacientes internados na cl nica m dica de um hospital de ensino Montes Claros MG 2008 Fonte Same 2008 Quanto ao sexo dos autores dos registros de admiss o observou se que 55 7 141 eram do sexo feminino 36 4 92 do masculino e 7 9 20 sem identifica o dada a aus ncia de assinatura e carimbo TAB 1 Ao analisar a TAB 1 verificou se que 96 8 245 das admiss es de enfermagem foram datadas Quanto presen a e ou aus ncia de hora em 90 5 229 foi anotado o hor rio de sua realiza o Os erros de reda o nas anota es estavam presentes em 11 5 29 prontu rios sendo que dentre esses 1 2 3 das anota es teve dois erros no mesmo registro A categoria que apresentou maior percentual de erros de reda o foi a de acad mico de enfermagem com 33 33 1 e em 100 13 registros analisados e realizados pelo profissional enfermeiro n o houve erro Apesar de os acad micos de enfermagem apresentarem maior percentual de erros de reda o esse foi corrigido adeq
352. nfermeira Mestranda do Programa de P s Gradua o da Escola de Enfermagem da UFMG Endere o para correspond ncia Rua Furtado Nunes 131 101 Padre Eust quio Belo Horizonte MG CEP 30730 090 E mail kenialara1 7 yahoo com br 178 e remE Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 INTRODU O Neste artigo s o apresentados resultados da pesquisa Promo o da Sa de estrat gia pol tica assistencial educacional e gerencial para a constru o do modelo tecnoassistencial em sa de desenvolvida pelo N cleo de Estudos e Pesquisas sobre Ensino e Pr tica de Enfermagem Nupepe da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais A pol tica a gest o a assist ncia e o controle social s o componentes do quadril tero necess rio para a conforma o do modelo tecnoassistencial Esses quatro campos foram ao longo da hist ria das pol ticas p blicas de sa de no Brasil terreno de avan os e retrocessos dados os interesses diversos no processo de constru o de um sistema de sa de p blico democr tico e de qualidade No Brasil na segunda metade da d cada de 1970 existia um descontentamento com rela o ao modelo m dico assistencial privatista com financiamento estatal do setor privatiza o dos servi os de aten o m dica conforma o de um complexo m dico industrial de investimento de capitais internacionais e da chamada universaliza o excludente nesse contexto que for as
353. nidades e em sociedade atuando nas situa es definidas como importante Nessa perspectiva o enfermeiro possui o respaldo legal do Minist rio da Sa de quando em premissa afirma que o desenvolvimento da medicina tradicional chinesa acupuntura de car ter multiprofissional para as categorias profissionais presentes no SUS e em conson ncia com o n vel de aten o Est tamb m amparado pela Resolu o Cofen n 197 97 que estabelece e reconhece as terapias alternativas como especialidade e ou qualifica o do profissional de enfermagem desde que este conclua e tenha sido aprovado em curso reconhecido por institui o de ensino ou entidade cong nere com uma carga hor ria m nima de 360 horas Por conseguinte torna se fundamental ampliar os horizontes conceituais dos benef cios da t cnica da acupuntura com expans o da terap utica para o enfermeiro nas universidades e institui es de sa de p blicas e privadas para que se torne uma pr tica multiprofissional compartilhada tica em benef cio da popula o brasileira A enfermagem deve inserir se nesse novo espa o e participar da forma o nessa rea A popula o tem utilizado muito as terapias alternativas e complementares para recupera o da sua sa de e cada vez mais tem buscado outros terapeutas que n o s o profissionais da sa de Os enfermeiros mostram se interessados nas TACs e ainda acreditam que estas podem auxiliar na melhoria d
354. no fato de que as doen as de instala o insidiosa e caracterizadas pela cronicidade al m das doen as ps quicas e das multifatoriais causam diverg ncias dificuldades e at neglig ncia no estabelecimento do poss vel nexo causal com as atividades laborativas Esse fato por sua vez dificulta os achados epidemiol gicos as quest es previdenci rias e o planejamento das a es no ambiente de trabalho em prol da minimiza o da ocorr ncia desses agravos Dos entrevistados 62 faziam uso de medica o regularmente sendo que dos medicamentos citados 42 eram das classes dos anti hipertensivos e hipoglicemiantes orais Estes ltimos dados tamb m se correlacionam com a constata o de que 18 dos entrevistados eram portadores de doen as cr nicas sendo 14 diab ticos e 4 hipertensos Nessa perspectiva acredita se que as a es educativas t m papel essencial no controle dessas doen as uma vez que suas complica es est o estritamente ligadas ao conhecimento para o cuidado adequado e ao estilo de vida saud vel 2 Quanto a renda obtida 74 relataram que recebem de um atr s sal rios 16 de tr s a cinco 8 acima de cinco sal rios e 2 n o responderam Infere se que a condic o econ mica determinante para a sustentabilidade de h bitos de vida mais saud veis aquisi o de alimenta o de bom padr o qualitativo investimento em pr ticas de exerc cio f sico regular acompanhamento m dico do estado de
355. ntamento da dor J ouvi falar que algumas mulheres n o sentem dor que uma coisa simples e r pida enquanto para outras d i bastante e sofre horas para ter o filho E7 Minha sogra fala que se a mulher for mole sofre mesmo mas se for firme natural Porque t m umas que s o mais fortes e outras que s o mais fracas pra dor Que a dor varia de mulher para mulher E8 Pode se identificar nas falas acima como se evidenciam a subjetividade e a dimensionalidade da dor para essas primigestas A dimens o biol gica se apresenta por meio da variabilidade de toler ncia individual dor e a dimens o psicol gica por meio da capacidade de enfrentamento da dor as quais est o associadas sendo a variabilidade de toler ncia dor considerada uma resposta biol gica importante para o enfrentamento psicoemocional Observa se que no meio sociocultural a mulher com baixa toler ncia e dificuldade para o enfrentamento da dor retratada como fraca e mole estando vulner vel condi o de sofrimento J a mulher com maior tole r ncia e facilidade de enfrentamento da dor retratada como forte e firme estando portanto na condi o de obter satisfa o nesse processo Essas retrata es mostram como os sentidos atribu dos dor pelo meio sociocultural influenciam na constru o das percep es das participantes sobre a dor do parto normal medida que era processada a constru o da perce
356. nte e a administra o de medicamentos Para mim a necessidade dele analgesia porque ele tem muita dor ent o eu fico sempre muito atenta e sempre pergunto Est com dor Se tiver com dor por favor avisar qual a sua dor numero tr s cinco Ent o a gente usa a escala da dor ent o muitas vezes eles falam Minha dor nove uma dor quase insuport vel porque a gente tem aqui a escala da dor e geralmente a gente aplica no paciente ortop dico eu pelo menos quando examino o paciente costumo perguntar E1 O que ele mais necessita que a gente faz o que eu falei para voc mais a dor esses pacientes queixam muito de dor ent o a gente tem que medicar eles para eles n o terem dor T3 Quanto ao per odo p s operat rio as cirurgias orto p dicas est o diretamente associadas com a dor de intensidade moderada a intensa por isso uma aten o especial para a analgesia a ser administrada Al m disso deve se verificar a presen a de d ficits motores sangramento e a imobiliza o precoce pelo alto risco de tromboembolismo Al m do controle da dor os discursos tanto de t cnicos quanto dos enfermeiros apontaram que o paciente ortop dico apresenta necessidades relacionadas s causas de sua hospitaliza o Entre esses cuidados destacam se a estabiliza o de fraturas o alinhamento dos membros e o posicionamento correto Geralmente mais alinhamento colocar travesseiro e deixar tudo ce
357. nter e promover a sa de em colaborac o com outros profissionais Princ pios da Teoria de Horta e A enfermagem respeita e mant m a unicidade autenticidade e individualidade do ser humano Aenfermagem prestada ao ser humano e n o a sua doen a ou desequil brio e Todo cuidado de enfermagem preventivo curativo e para fins de reabilita o A enfermagem reconhece o ser humano como membro de uma fam lia e de uma comunidade A enfermagem reconhece o ser humano como elemento participante ativo no seu autocuidado Em nossa viv ncia na referida unidade como docentes e enfermeiras percebemos que a assist ncia a alguns pacientes n o estava sendo sistematizada confor me o modelo te rico metodol gico proposto pela institui o No processo de implementa o de qualquer projeto fundamental que os fatores observados na pr tica e que estejam de alguma forma interferindo nesse processo sejam pesquisados para que se possa ir fazendo os reajustes necess rios Assim com este trabalho teve se como objetivo iden tificar a percep o da equipe de enfermagem sobre a implementa o do processo de enfermagem Espera se com os resultados obtidos com base neste estudo contribuir para a reflex o dos gestores e equipes envolvidas na implementa o da SAE e especificamente do PE a fim de favorecer o aprimoramento desse processo na unidade e subsidiar a implementa o desse modelo assistencial
358. ntimentos semelhantes Neste estudo observou se que os sujeitos durante o processo de adoecimento de um familiar manifestaram dores d vidas e dificuldades que raramente foram identificadas e atendidas pela equipe de sa de Queixaram se da aus ncia de um apoio de uma comunica o efetiva e do fortalecimento dos v nculos que favorecessem a emerg ncia de mecanismos de adapta o para auxiliar o enfrentamento da situa o Privados do apoio capaz de transmutar a dor causada pelo vazio interacional em emo es de equil brio mecanismos de adapta o para o enfrentamento da e 223 Viv ncias perante a morte representac es sociais de familiares de pacientes fora de possibilidades de cura situac o os familiares buscaram dar sentido vida por meio da religi o Avaliaram a atenc o dispensada a seus parentes como humanizada ou desumanizada a depender das condi es materiais e f sicas do ambiente hospitalar mas sobretudo favorecendo a formac o de uma equipe multidisciplinar para o cuidado integral dos pacientes e familiares integrando se a politica de humaniza o do SUS Diante do desafio da experi ncia do cuidado com a morte sugere se que os servicos de sa de oferecam da expectativa de uma atitude profissional humana e compassiva uma oportunidade especial de crescimento a familiares e profissionais integrando a possibilidade de ressignificac o da dor dos familiares na busca de sentido e coer ncia
359. nto do Programa Nacional de Assist ncia a Dor e Cuidados Paliativos pode ser atribu do sua baixa difus o o que dificulta que a sociedade saiba do que se trata e tome ci ncia de seus direitos Essa proposta ainda caminha a passos lentos pois h poucos Programas de Cuidados Paliativos e de Servicos de Internac o Domiciliar implantados e efetivados Essa realidade vai ao encontro da nfase que ainda se d a tecnologia impulsionando a ocorr ncia da morte na instituic o Al m disso o Programa de Cuidados Paliativos do Brasil tem seu principal foco no controle da dor e dos sintomas f sicos que se apresentam na terminalidade da vida al m de estar voltado somente para o paciente terminal oncoldgico Para uma entrevistada assim foi expressa a revolta pela falta de conhecimento N o sei E para ser sincera de nada me adianta saber N o agora Se tivesse de saber de alguma coisa tinha que ter sido antes M e Os desafios a implantac o dos cuidados paliativos no Brasil s o expressivos dentre os quais se pode apontar a necessidade de aumento de oferta de centros especializados e de um forte investimento na qualificac o de recursos humanos tanto do ponto de visa t cnico quanto de capacitac o para lidar com as quest es referentes terminalidade CONCLUS O A perda de um familiar significativo envolve sofrimento e ang stia e apesar das particularidades de cada fam lia as viv ncias s o expressas por se
360. ntretanto as falas evidenciam que de modo geral n o h diferencia o entre os conceitos de sistematiza o da assist ncia de enfermagem e processo de enfermagem Os resultados encontrados evidenciam a necessidade de maior capacita o dos profissionais em rela o aos aspectos conceituais Os participantes compreendem que necess ria uma estrutura m nima em termos de recursos humanos de organiza o do trabalho e de autonomia profissional para que se obtenha sucesso na implementa o da SAE Ficou evidente que aspectos conceituais e princ pios da teoria ainda n o estavam bem sedimentados por toda a equipe A ado o de uma de uma teoria em determinado campo de a o implica que as condutas dos profissionais devem estar em conson ncia com seus conceitos proposi es e princ pios Portanto fazer a autovalia o das condutas e refletir sobre a teoria usada deve ser uma constante na vida profissional O sucesso ou n o desse processo depende de fatores essenciais como a educa o permanente o interesse da equipe e da ger ncia coordena o de enfermagem e a garantia de condi es m nimas para que a assist ncia de enfermagem seja sistematizada Contudo entende se que a implementa o dessa meto dologia um processo lento e gradual que depende da supera o dos medos das descren as e da mudan a no modo de ser e perceber o papel do enfermeiro em sua pr tica profissional REFER NCIAS 1 Backes D
361. nutricional e consumo alimentar de pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos INTRODU O A s ndrome dos ov rios polic sticos SOP uma das desordens endocrinol gicas mais frequentes em mulheres na idade reprodutiva com preval ncia de 4 a 10 Caracteriza se frequentemente por hiperandrogenismo laboratorial e ou cl nico que pode se manifestar por hirsutismo acne alopecia seborreia irregularidade menstrual e cistos ovarianos A s ndrome multig nica e est associada a altera es na bioss ntese regula o e a o dos andr genos a o e secre o da insulina secre o e a o das gonadotrofinas e s ntese e metabolismo do cido retin ico A SOP associa se com v rios fatores de risco para o desenvolvimento de doen a cardiovascular DCV como dislipidemia diabetes mellitus tipo 2 DM2 hipertens o arterial sist mica HAS disfun o endotelial s ndrome metab lica SM e marcadores pr inflamat rios cr nicos Pelo menos 50 das mulheres com SOP apresentam obesidade central e a maioria apresenta resist ncia insul nica RI intr nseca a SOP e independentemente da obesidade al m de hiperinsulinemia Destaque se que tanto a Rl como a hiperinsulinemia compensat ria parecem desempenhar papel importante na etiopatogenia da SOP ARI pode ser detectada em 50 a 90 das portadoras de SOP com maior preval ncia entre aquelas com obesidade associada Embora o
362. o A segunda categoria trata das rotinas de cuidados ao paciente ortop dico cir rgico e est dividida nos per odos pr operat rio transoperat rio e p s operat rio Per odo pr operat rio Os discursos identificaram a rotina de cuidados ao paciente ortop dico no per odo pr operat rio que se inicia no momento da admiss o realizac o de procedimentos como sonda vesical de demora tricotomia verifica o do jejum e pun o de acesso venoso calibroso Esse plano a gente segue geralmente depende a cirurgia agente faz a tricotomia no local que o m dico daquela rea do ato cir rgico da a gente jd prepara o paciente a a gente v mais ou menos a hora que vai ser a cirurgia e faz a tricotomia se s oito faz as seis horas T3 Outro cuidado se a anestesia for raqui dependendo do tempo da cirurgia vai ter que passar uma sonda raramente s o aqueles que v m j do setor T7 A assist ncia de enfermagem pr cir rgica de maneira geral abrange o preparo sociops quico espiritual e o preparo f sico No primeiro envolve os aspectos quanto assinatura do termo de responsabilidade a explica es aos familiares e pacientes sobre a cirurgia buscando tranquiliz los em caso de ansiedade e medo do desconhecido fortalecendo lhes a autoestima e promovendo o entrosamento deles com o ambiente hospitalar O preparo f sico envolve realizar consulta de enfermagem preparar o paciente para a realiza o dos
363. o a gente sair um pouco do bom senso e ter pelo menos uma diretriz de como classificar como fazer corretamente essa distin o uma forma de voc dar prioridade a quem tem uma maior necessidade naquele momento sem excluir as pessoas dar uma prioridade a quem tem a necessidade maior Al m de trazer melhoria para o servi o P6 A princ pio a gente pensa em agilidade quando a gente tem uma m quina que nos direciona de acordo com o que o paciente te queixou P1 Os entrevistados apontaram tamb m facilitadores para a implementa o da classifica o de risco dentre os quais se destaca a estrutura o das equipes j existente na unidade em que cada equipe se responsabiliza pelo atendimento demanda espont nea em um dia espec fico da semana Os facilitadores eu acho que o ajuste das equipes que j est o ajustadas para fazerem o atendimento ao agudo sem distin o de onde vem a pessoa mas j focado no quadro agudo das pessoas P6 Foram referidos como facilitadores o treinamento e o Protocolo de Manchester que ser o disponibilizados pela Prefeitura de Belo Horizonte al m do aparelho TRIUS ox metro term metro auricular e computador com software Alert que ser utilizado na classifica o Facilitador eu acho que j tem o protocolo j facilita a prefeitura j ta disponibilizando treinamento Pelo que eu sei j tem gente que ta treinando acho que isso facilita bastante P3 Enf
364. o criativo e t cnico cient fico das in meras reas de atuac o do profissional em quest o Nessa linha de pensamento sabe se que a ruptura de tal realidade relaciona se intimamente defini o dos saberes pr prios da profiss o situa o que encontra eco nas coloca es de que poss vel exercer o poder de diversas formas mas certamente o saber cient fico uma das mais poderosas para faz lo Assim vital que a enfermagem possua um corpo de conhecimento pr prio que delimite seu campo de atua o com vista a subverter a cultura da subalternidade sendo esse a grande mola propulsora da profiss o para a visibilidade social por meio de uma identidade s lida e pr pria A utilizac o da Sistematizac o da Assist ncia de Enfermagem SAE viabilizaa aplica o dos conhecimentos t cnico cientificos de maneira humanizada e tamb m gera a facilita o do registro das informa es bem como da comunica o Ao dispor desse instrumento o enfermeiro pode prestar assist ncia ao paciente de maneira sistematizada e individualizada o que favorece suas atividades gerenciais al m de contribuir para a qualidade do cuidado de enfermagem Como complemento tem se o fato de que o enfermeiro reconhece o seu modelo de atua o por meio do seu saber com o intuito de que seu fazer possibilite visibilidade mostre o seu sere proporcione modifica es significativas no modo de produzir enfermagem exercendo sua autonomia de mane
365. o ou seus m ltiplos e subm ltiplos As temperaturas em graus Celsius Os valores de press o arterial em mil metros de merc rio Abreviaturas e s mbolos devem obedecer padr es internacionais Os agradecimentos devem constar de par grafo parte colocado antes das refer ncias 5 SOBRE O ENCAMINHAMENTO DOS MANUSCRITOS Os manuscritos devem vir acompanhados de of cio de encaminhamento contendo nome do s autor es endere o para correspond ncia e mail telefone fax e declara o de colabora o na realiza o do trabalho e autoriza o de transfer ncia dos direitos autorais para a REME Modelos dispon veis em www enf ufmg br reme Para os manuscritos resultados de pesquisas envolvendo seres humanos dever ser encaminhada uma c pia de aprova o emitido pelo Comit de tica reconhecido pela Comiss o Nacional de tica em Pesquisa CONEP segundo as normas da Resolu o do Conselho Nacional de Sa de CNS 196 96 Para os manuscritos resultados de pesquisas envolvendo apoios financeiros estes dever o estar claramente identificados no manuscrito e o s autor es deve m declarar juntamente com a autoriza o de transfer ncia de autoria n o possuir em interesse s pessoal comercial acad mico pol tico ou financeiro no manuscrito Os manuscritos devem ser enviados para At REME Revista Mineira de Enfermagem Escola de Enfermagem da UFMG Av Alfredo Balena 190 sala 104 Bloco Norte CEP 30130 100 Belo Hori
366. o processo realizando as atividades prescritas e assim o enfermeiro consegue assistir o paciente e gerenciar o cuidado Conhecimento sobre a teoria de enfermagem adotada Em rela o ao conhecimento da teoria de enfermagem adotada 50 responderam corretamente sobre qual teoria utilizada e 20 n o responderam quest o Apenas dois princ pios da teoria de Horta foram apontados A enfermagem reconhece o ser humano como participante ativo no seu autocuidado A enfermagem respeita e mant m a unicidade a autentidade e a individualidade do ser humano reme Rev Min Enferm 16 2 258 263 abr jun 2012 N o foram mencionados por nenhum participante os demais princ pios da teoria de Horta Com base no exposto sup e se que grande parte dos participantes apresentou dificuldades relacionadas ao entendimento ou conhecimento da Teoria das Necessidades Humanas B sicas e seus princ pios Os pr prios profissionais reconhecem a necessidade de mais capacitac o de tempo e ter um suporte t cnico por mais tempo As d vidas e dificuldades s o muitas e acho que seria importante mais treinamento e um apoio t cnico por tempo razo vel dois a tr s meses Para a implementa o da proposta de forma mais efetiva tamb m fundamental a disponibilidade de tempo para a execu o CONCLUS O A equipe de enfermagem considera que a SAE de suma import ncia para a qualidade da assist ncia de enfermagem E
367. o ABC que s o fundamentais pra dar acesso a verduras frutas e legumes Esta a o sistem tica por si junto ind stria de alimentos contra a ind stria do tabaco o munic pio se ele tivesse articula o de pol ticas maiores tamb m favorecia Temos ch o pra correr Muito muito ch o Gestor municipal munic pio 1 Os gestores relatam que entendem que o direcionamento do financiamento do setor para a promo o da sa de deveria ocorrer no sentido de induzir a es e n o no de ser a nica fonte para as a es na rea Refor a se assim a pr tica da intersetorialidade que se constr i nas a es locais mas tamb m no campo das decis es macropol ticas incluindo o financiamento Outro ganho tamb m a percep o de que isolada nenhuma pol tica p blica vai dar conta sozinha das quest es da popula o A sa de n o d conta sozinha de promover a sa de a educa o n o d conta sozinha a assist ncia tamb m n o d E essa intersetorialidade possibilita a gente entender que isolada nenhuma pol tica vai dar conta dos problemas da comunidade Tem que ser integrada Gerente distrital munic pio 1 Foi poss vel perceber que os gestores entrevistados reconhecem a import ncia das parcerias e das articula es intersetoriais para a constru o da promo o da sa de de modo a aumentar a capacidade dos servi os de sa de em atender diversidade de situa es em toda a sua complexidade no cotidi
368. o ambiente ass ptico e visando ao conforto da equipe cir rgica relevante atentar para as diferentes formas de perda de temperatura s quais o paciente cir rgico fica exposto Assim refor a se que se deve manter o zelo em rela o sensa o t rmica do paciente Portanto observando a manuten o de uma temperatura confort vel necess rio aten o equitativa entre as necessidades voltadas para paciente e as voltadas para a equipe e ambiente Entre os t cnicos de enfermagem o que ressaltou foram os procedimentos realizados na sala de opera o como posicionamento cir rgico e a instrumenta o A gente v o posicionamento que vai ficar na sala se vai precisar de posicionador T7 Eu instrumento cirurgia T9 212 8 O posicionamento do paciente na mesa cir rgica um procedimento que varia de especialidade para especialidade exigindo da equipe conhecimento de anatomia fisiologia e patologia humana na assist ncia ao paciente cirurgico Na cirurgia ortop dica o posicionamento deve proporcionar exame adequado da area operada manter alinhamento corporal minimizar a tens o ou a press o sobre nervos e m sculos Dessa maneira a selec o do posicionamento depende de v rios fatores inclusive do tipo de procedimento da localiza o da les o e da prefer ncia do cirurgi o Outro cuidado mencionado diz respeito confer ncia do prontu rio uma a o simples mas que tem grande import ncia no
369. o de descentraliza o a necessidade de investir na pol tica de regionaliza o dos servi os de sa de de modo a promover maior acesso da popula o sa de bem como maior equidade e racionaliza o na distribui o dos recursos A Lei n 8 080 90 consolidou o aparato legal da municipaliza o das a es e dos servi os da sa de buscando a organizac o deles apoiados nas estrat gias de regionaliza o e hierarquiza o Com o processo de descentralizac o a gest o do SUS inicialmente passou a ser regulada pelas normas operacionais b sicas que definem as responsabilidades dos municipios Estado e Uni o e mais recentemente pelas Normas Operacionais de Assist ncia a Sa de e por ltimo pelo Pacto pela Sa de A regionalizac o se insere no contexto e hist ria da sa de desde a Constituic o Federal de 1988 e legislac o complementar destacando se a Lei Org nica da Sa de Lei n 8 080 90 que disp e no seu artigo 7 sobre a regionalizac o e hierarquizac o da rede de servicos e a capacidade de resolu o dos servi os em todos os n veis de assist ncia Na trajet ria da descentralizac o e regionalizac o dos servicos de sa de do SUS passou se da municipalizac o regionaliza o Segundo Pestana e Mendes a descentralizac o dos servicos de sa de para os munic pios chamada pelos autores de Municipalizac o Aut rquica resultou em fragmenta o dos servi os e perdas na
370. o de uma mulher jovem neto de uma mulher idosa e esposo de mulher de meia idade Dentre eles tr s professavam a religi o cat lica um era protestante e outro n o professava nenhuma religi o embora afirmasse acreditar em Deus Todos residiam no Distrito Federal e na regi o do entorno Da an lise do conte do das falas emergiram dois blocos tem ticos compostos por cinco categorias O primeiro bloco formado pelas categorias A consci ncia da morte A aceitac o funeral e a busca de apoio foi denominado de Viv ncias com a morte e o morrer Nesse bloco foi poss vel apreender as representac es sociais sobre o processo do morrer e da morte assinalando o como o processo de preparac o e enfrentamento das quest es relativas a perda do familiar O segundo bloco composto pelas categorias A vis o do familiar acerca dos recursos humanos e A vis o do familiar acerca dos recursos materiais foi denominado de Avalia o do atendimento recebido que desvela a percep o dos familiares quanto a qualidade do cuidado dispensado ao seu ente querido Viv ncias com a morte e o morrer A consci ncia da morte Essa categoria refere se a tomada da consci ncia da morte do familiar e marca o in cio da crise com a fase de desorganizac o familiar P de se verificar que tanto o diagn stico m dico quanto o esgotamento dos recursos terap uticos de uma doen a incur vel remetem a certeza da finitude da vida do ente querido
371. o do coletivo laboral uma vez que a profiss o possui elevada carga f sica e ps quica necessitando de pausas no trabalho e horas de descanso mais prolongadas Dessa forma com uma carga hor ria de 40 horas semanais e os afazeres dom sticos adicionados cultura de dois empregos pode se vislumbrar que essa situa o envolvendo jornada de trabalho tem grande potencial para deteriorar a sa de dos trabalhadores Al m disso a jornada de trabalho exorbitante somada carga hor ria dos diferentes empregos e aos afazeres dom sticos e familiares no caso da trabalhadora de enfermagem obstaculiza a busca necess ria do aprimoramento profissional E essa situa o se reflete na qualidade dos servi os e na dificuldade desse trabalhador almejar melhores empregos no mercado de trabalho pela deficiente qualifica o profissional Nesse sentido tamb m h de se refor ar que enquanto n o houver uma legisla o que regulamente a jornada de trabalho dessa categoria profissional os empregadores poder o at exigir a jornada m xima poss vel de 44 horas semanais a n o ser que haja algum acordo ou conven o coletiva do trabalho que estabele a uma carga hor ria menor Quanto aos h bitos e estilos de vida 54 dos trabalhadores substitu am alguma refei o principal por refei es r pidas tipo fast food dos quais 19 tinham essa conduta esporadicamente e 35 frequentemente Al m disso 56 dos trabalhadores n o real
372. o dos conte dos que s o inerentes pr tica cl nica no acolhimento Entretanto reconhecem que n o dedicam muito tempo atualiza o te rica Verificou se que o m todo de oficinas uma estrat gia eficaz para debater e capacitar os profissionais de sa de sobre a implementa o da classifica o de risco na aten o prim ria por formar espa os de discuss o propiciando aprendizagem fomentando a participa o coletiva al m de contribuir para constru o de conhecimento 2 Aponta se o desafio de promover a educa o perma nente nos espa os de trabalho estimulando a conscien tiza o dos profissionais sobre o seu contexto dada a responsabilidade deles no processo permanente de capacita o Deve se considerar que os profissionais de sa de possuem vis es diferentes sobre seu trabalho e a forma de entender os processos de capacita o sendo necess rio compreender as frustra es desses reme Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 profissionais e assim propor estrat gias para superarem esses obst culos para que seja poss vel realizar a educa o permanente como um m todo de mudan a no processo de trabalho Os achados demonstraram que as oficinas representaram um movimento de articula o teoria e pr tica e ensino servi o corroborando a ideia de autores que destacam a import ncia dessa articula o introduzindo o conceito de quadril tero da forma o ensino gest o aten o
373. o inerente hist ria da profiss o Desde o advento da enfermagem ao enfermeiro sempre coube a administra o do processo de trabalho de sua equipe ficando sob responsabilidade desse profissional a atividade intelectual e a categoria a ele subordinada a atividade manual Com rela o a essa cis o do trabalho ela pode acarretar conflitos internos al m de refletir negativamente na assist ncia e 255 Autonomia profissional e sistematiza o da assist ncia de enfermagem percep o de enfermeiros ao paciente culminando na interfer ncia do alcance da autonomia do enfermeiro uma vez que o afasta do cuidado direto minimizando seu potencial de a o nesse processo Assim a plena conquista da autonomia pelo enfermeiro entrela a se ao fato de o cuidado passar a ser visto como uma esfera privilegiada na rea da sa de tanto do ponto de vista cient fico como pr tico Sabe se contudo que a autonomia tem uma dimens o pessoal ou de atitude bem como uma dimens o estrutural O grau de autonomia concedido s diferentes categorias profissionais difere entre as institui es de sa de Cabe ao enfermeiro reconhecer as oportunidades de atuar autonomamente valorizando os espa os ofertados pela institui o e galgando novos caminhos em busca de autonomia Para isso a SAE pode favorecer a pr tica profissional como estrat gia para diminuir a cis o entre o saber e o fazer enfermagem As informa es obtidas por meio d
374. o jelco Vantagens F cil inser o Permanece por mais tempo ponta do cateter fixada previne o reencape Caracter stica radiopaca faz com que a detec o nos raios X seja f cil Infiltra o rara Est vel permite maior mobilidade do paciente Fonte Phillips 2001 remE Desvantagens Dependendo da conex o algumas vezes dif cil fixar com uma fita Estilete longo n o flex vel que aumenta o risco de perfura o acidental marcas por press o pela conex o Alguns cateteres apresentam dif cil pun o de pele Aumento do risco de flebite Rev Min Enferm 16 2 275 279 abr jun 2012 e 277 Dispositivo intravascular perif rico curto mais seguro para infus o de quimioter picos antineopl sticos vesicantes o que a literatura diz extravasamento de drogas vesicantes principalmente aquelas que se fixam nos cidos nucleicos do DNA tecidual sendo considerado uma emerg ncia oncoldgica Quando a droga vesicante escapa da veia o paciente pode relatar uma sensa o de queimadura no local vermelhid o ou incha o Agravidade da les o tecidual est relacionada ao potencial vesicante do quimioter pico sua concentra o quantidade extravasada dura o da exposi o no tecido ao local da pun o ao dispositivo venoso e t cnica de inser o da agulha e respostas teciduais individuais Dependendo do local da pun o venosa a
375. o nesta unidade admitido neste setor sem especificar qual a unidade e admitido pela central de leitos informa es sup rfluas que comprometem a objetividade do registro O uso de abreviaturas n o padronizadas em 13 dos registros 5 1 inaceit vel sendo que as abreviaturas devem estar circunscritas aquelas padronizadas na literatura e ou na institui o pois certamente resultam em diferentes interpreta es gerando d vidas e riscos ao cliente bem como prejudicam o processo seguro de comunicac o O Decreto n 5 0387 de 28 de marco de 1961 que regulamenta o exerc cio da enfermagem e suas fun es auxiliares no territ rio nacional em seu artigo 14 enfoca que dever de todo pessoal de enfermagem manter perfeita anotac o nas papeletas cl nicas de tudo quanto se relacionar com o doente e com a enfermagem Considerando a import ncia tico legal da identificac o profissional nos registros verificou se a presenca de identificac es incompletas 19 e inexistentes 4 7 por m obrigac o do profissional assinar os registros imediatamente ap s a ltima frase de cada um deles Ressalte se que o fato de alguns profissionais n o se identificarem ao realizar os registros nos prontu rios pode ocasionar em caso de a es jur dicas preju zos tanto institui o quanto aos trabalhadores e clientes O C digo Penal brasileiro em seu artigo 299 classifica a omiss o de informa es em d
376. o para nascimentos pr termo em Londrina Paran Brasil Cad Sa de P blica 2009 25 10 13 Carvalho WRG Farias ES Guerra J nior G A idade da menarca est diminuindo Rev Paul Pediatr 2007 25 1 14 Spindola T Silva LFF Epidemiologist profile of teenagers at consultation in the pre birth department of an university hospital Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 13 1 99 107 15 Barbosa RM Pinho AA Santos NS Filipe E Villela W Aidar T Aborto induzido entre mulheres em idade reprodutiva vivendo e n o vivendo com HIV aids no Brasil Cienc Sa de Coletiva 2009 14 4 16 Alves AS Lopes MHBM Uso de m todos anticoncepcionais entre adolescentes universit rios Rev Bras Enferm 2008 61 2 17 Oliveira MMHN Silva AAM Brito LMO Coimbra C Cobertura e fatores associados a n o realizac o do exame preventivo de Papanicolaou em S o Lu s Maranh o Rev Bras Epidemiol 2006 9 3 18 Fernandes JV Conhecimentos atitudes e pr tica do exame de Papanicolau por mulheres Nordeste do Brasil Rev Sa de P blica 2009 43 5 19 Brasil Minist rio da Sa de Pesquisa nacional de demografia e sa de da crian a e da mulher Bras lia Minist rio da Sa de 2008 20 Noguez PT Muccillo Baisch AL Cezar Vaz MR Soares MCF Aborto espont neo em mulheres residentes nas proximidades do parque industrial do munic pio do Rio Grande RS Texto Contexto Enferm 2008 17 3 21 Nader PRA Blandino VRP Maciel ELN Caracter sticas
377. o t m um sistema de recolha e comunica o dos indicadores de Sa de Mental Para muitos outros o sistema de informa o extremamente limitado com rela o confiabilidade e alcance da real situa o em que se encontram dificultando o desenvolvimento de pol ticas de sa de mental Outro agravante que em todo o mundo in meros profissionais de sa de n o t m acesso ao menos s informa es mais b sicas sobre como detectar e tratar transtornos mentais comprometendo o tratamento de quem precisa para acompanhar o processo da sua execu o e avaliar as altera es pretendidas Ante o exposto surge a necessidade de avaliar a qualidade da assist ncia oferecida pelos servi os de sa de mental nos diversos pa ses considerando que a avalia o um processo extremamente importante para a obten o de informa es que possibilitem entender e explicar determinadas situa es sobre o servi o e da assist ncia em sa de Tais informa es s o imprescind veis ao possibilitar a tomada de decis es acertadas e resolutivas a fim de melhorar as condi es de trabalho dos profissionais e o n vel de sa de dos usu rios dos servi os de sa de mental e 281 Avaliac o dos servicos de Assist ncia em Sa de Mental brasileiros revis o integrativa da literatura No entanto existem alguns impasses para avaliar servicos de sa de mental no Brasil relacionados a falta de conforma o da avalia o de programas e projetos
378. o yahoo com br Endere o para correspond ncia Rua Alexandre do Nascimento n 45 ap 201 Jardim Guanabara Ilha do Governador Rio de Janeiro RJ Brasil CEP 21940 150 E mail norval_souza yahoo com br 232 remeE Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 INTRODUGAO A Policl nica Piquet Carneiro PPC uma unidade de sa de de m dia complexidade cuja miss o prestar servicos de sa de populac o atrav s do ensino da pesquisa e da extens o constituindo se um campo adequado ao desenvolvimento de modelos inovadores na assist ncia e no ensino Em 2008 a Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro FENF UERJ assumiu a Coordena o de Enfermagem da PPC objetivando uma estreita parceria entre ensino e servico Ao estabelecer tal parceira tinha se o planejamento de reorganizar e qualificar a for a de trabalho da enfermagem fortalecendo a integrac o dessa Unidade Assistencial com a Academia e a indissociabilidade entre formac o e trabalho Dessa forma iniciou se um processo de implementa o de a es de reestrutura o gerencial e administrativa t cnica e acad mica Dentre elas destaca se o diagn stico situacional sobre a for a de trabalho da enfermagem a contrata o e a redistribui o de pessoal a reorganiza o dos ambulat rios de diferentes especialidades e a capacita o profissional O modelo assistencial da PPC ancora se nas diretrizes pol tico pe
379. ocumento p blico ou particular como falsidade ideol gica Constatou se tamb m aus ncia de registros referentes proced ncia do usu rio 51 condi es de locomo o 35 2 condi es gerais 30 e falhas quanto a orienta es dadas ao cliente e fam lia 1 2 O fato de o paciente e a fam lia n o serem orientados sobre REFER NCIAS os cuidados de sa de compromete a reabilita o do cliente visto que a fam lia deve ser considerada parte integrante desse processo pois ap s a alta ser o os familiares quem realizar o os cuidados Pode se perceber que no cen rio deste estudo na admiss o na qual se realiza o Hist rico de Enfermagem primeira etapa do Processo de Enfermagem n o continha todos os requisitos necess rios dispostos pela literatura Esse fato resulta em preju zos na qualidade da assist ncia de enfermagem aspecto agravante por se tratar de um local de ensino A falta de sistematiza o foi identificada na maioria dos registros incompletos relacionados entrevista cl nica 50 6 e exames f sicos 95 3 Quanto entrevista cl nica o registro correto ocorreu em 48 2 e em 1 6 dos exames f sicos Vale ressaltar que em nenhuma entrevista cl nica foi encontrado registro relacionado aos aspectos espirituais e culturais do cliente desconsiderando sua individualidade e integralidade o que contraria o Processo de Enfermagem que possui enfoque hol stico assegurando que
380. oderiam desviar a aten o do profissional durante o preparo e a administra o de medica o uma vez que 21 desses erros ocorreram concomitantemente a trocas em hor rio n o padronizado da prescri o e n o comunicadas pela equipe m dica Na literatura podem se notar resultados divergentes sobre esse mesmo erro Alguns trabalhos mostram esse tipo de ocorr ncia em menos de 10 dos casos enquanto outros demonstram que este erro acontece mais de 30 das vezes Chamou a aten o das pesquisadoras a grande inci d ncia de falhas relacionadas a t cnicas b sicas durante o preparo e a administra o de medicamentos Foram observadas falhas na lavagem de m os antes do in cio do preparo das medica es aus ncia de assepsia de ampolas e do procedimento de lavagem de sondas nasog stricas e nasoent ricas antes ou depois da administra o de medicamentos A literatura considera essas situa es como de consequ ncia insignificante entretanto esses s o procedimentos b sicos que devem ser respeitados sendo que o ltimo mesmo sendo 206 um fator que n o leva ao erro considerado falha no processo medicamentoso Os erros na t cnica de preparo e administra o de medicamentos tamb m foram referidos em pesquisas no entanto com uma ocorr ncia bem menor N o foram encontrados erros de trocas de medica o ou de pacientes durante o per odo de observa o Essa situa o pode ser decorrente da aten o dos
381. odo perioperat rio compreende o momento pr operat rio o transoperat rio e o p s operat rio ou seja desde o momento em que o paciente sabe de seu diagn stico e decide pela cirurgia at sua recupera o e reabilita o O cuidado deriva de latim cura usado no contexto de rela es de amor e amizade expressa a atitude do cuidado desvelo preocupa o e inquieta o pela pessoa amada ou por um objeto querido Existem duas possibilidades de cuidado o assumir pelo outro fazer pelo outro dessa forma o outro pode tornar se dominado e dependente j a segunda possibilidade favorece ao outro em suas potencialidades para vir a ser ou seja ajuda o outro a cuidar do seu pr prio ser preservando lhe a autonomia A complexidade da aplica o do cuidado apresenta se na atua o multiprofissional na preserva o da autonomia e na dividualidade do ser humano O processo de trabalho na rea de sa de inicia se no momento do encontro entre profissional e usu rio Essa rela o de ambos deve almejar a produ o do cuidado que se concretiza por tecnologias vigentes no processo atual de trabalho por meio da tecnologia leve que envolve as rela es usu rio profissional tecnologia leve dura relacionada ao conhecimento t cnico adquirido reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 e tecnologia dura que compreende os procedimentos realizados associados ao uso de equipamentos e instrumentos Dessa manei
382. ofissionais de sa de In Santos FS organizador A arte de cuidar sa de espiritualidade e educa o Bragan a Paulista SP Comenicus 2010 p 132 43 20 Carneiro TM Vivenciando o cuidar e o curar como familiar em um hospital Rev Bras Enferm 2008 61 3 390 4 21 Canella P Maldonado M Recursos de relacionamento para profissionais de sa de Rio de Janeiro RJ Reichmann 8 Affonso 2003 22 Brasil Portaria MS GM n 19 de 03 de janeiro de 2002 Institui no mbito do Sistema nico de Sa de o Programa Nacional de Assist ncia a Dor e Cuidados Paliativos Di rio Oficial da Uni o Brasilia 09 jul 2002 Se o 1 23 Floriani AF Cuidado paliativo no Brasil desafios para sua inserc o no Sistema de Sa de In Santos FS organizador Cuidados paliativos diretrizes humanizac o e al vio de sintomas S o Paulo SP Atheneu 2011 p 101 8 224 e reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 ACOLHIMENTO COM CLASSIFICACAO DE RISCO NA ATENC O PRIMARIA PERCEPCAO DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NURSES PERCEPTION ON HOSPITAL WELCOMING CLASSIFIED AS PRIMARY HEALTH CARE RISK ACOGIDA CON CLASIFICACI N DE RIESGO EN LA ATENCI N PRIMARIA PERCEPCI N DE LOS ENFERMEROS Paloma Morais Silva Kelly Pereira Barros Helo sa de Carvalho Torres RESUMO Trata se de estudo descritivo explorat rio com abordagem qualitativa realizado em uma Unidade B sica de Sa de cujo objetivo foi analisar a percep o dos enf
383. ogressivamente os leitos em hospitais psiqui tricos expandindo qualificando e fortalecendo a rede extra hospitalar mediante a implementa o dos servi os substitutivos como Centros de Aten o Psicossocial CAPS Resid ncias Terap uticas Ambulat rios Hospitais Gerais Centros de Conviv ncia e por meio da inclus o de benefici rios no Programa de Volta para Casa Segundo o Minist rio da Sa de um dos principais avan os na rea tem sido o aumento regular e progressivo nos ltimos anos especialmente a partir de 2002 2003 da cobertura assistencial em sa de mental Os dados apresentados retratam o aumento dos servi os substitutivos a franca supera o do modelo de assist ncia centrado no hospital psiqui trico com a significativa redu o de leitos psiqui tricos nos ltimos anos al m da mudan a do perfil dos hospitais psiqui tricos Ainda os recursos financeiros da esfera federal passaram progressiva e significativamente das a es hospitalares para as a es extra hospitalares No Brasil entretanto n o poss vel identificar pesquisas que caracterizem os servi os de sa de mental de forma ampla em todas as regi es brasileiras Estudo da OMS ATLAS em 2001 mostra de forma abrangente e sistem tica a situa o da assist ncia em Sa de Mental em todo o mundo Os pa ses que participaram do estudo tamb m est o sofrendo de falta de informa o sobre a Sa de Mental visto que mais de 27 deles n
384. olaborar para a ocorr ncia de erros de medica o A popula o estudada constituiu se de enfermeiros e t cnicos de enfermagem respons veis pelo preparo e administra o de medicamentos em uma institui o hospitalar na cidade de Alfenas MG Todos os sujeitos da pesquisa trabalhavam 42 horas semanais A amostragem foi por conveni ncia considerando se que a escolha dos sujeitos foi baseada no maior n mero de atividades de administra o de medicamentos que eram executadas na unidade assistencial Foram definidas como vari veis importantes para o estudo a ocorr ncia de erros durante o preparo e a administra o de medicamentos e de fatores que pode riam distrair o profissional de enfermagem durante essa atividade Foi considerado erro de medica o qualquer proce dimento que resultasse na administra o de medica mentos a pacientes errados na omiss o de dose ou na dosagem errada pela via errada em hor rio superior ou inferior a 60 minutos do prescrito com velocidade de infus o diferente do preconizado na prescri o ou na literatura na dilui o errada ou utilizando se t cnica errada durante seu preparo e administra o reme Rev Min Enferm 16 2 201 207 abr jun 2012 Na ocorr ncia de um erro foi observado todo o contexto em que esse ocorreu e buscou se identificar se algum fator relacionado ao ambiente a equipe ou ao cliente poderia ter distra do a equipe de enfermagem durante o procedimento
385. omer menos carne mais verduras e tomar bastante gua principalmente na parte da manh E a gin stica l gin stica de solo e aer bica uma gin stica com m sica animada Usu rio de servi o de sa de munic pio 1 A an lise do enfoque intersetorial das pr ticas descritas no munic pio cen rio 2 permitiu evidenciar a promo o da sa de como op o vi vel e necess ria para criar demandas de parcerias dos servi os de sa de com os equipamentos sociais existentes no territ rio Essa constata o se torna ainda mais evidente nos servi os que atendem popula es com grande risco social nas quais as pr ticas de promo o da sa de se revelaram estrat gicas para superar as situa es de desigualdades e iniquidades a que est o expostas tais popula es ampliando as parcerias estabelecidas At porque por ser uma comunidade muito carente voc acaba construindo parcerias locais A gente tem parcerias al m desta quest o da casa de apoio que 182 e tem essas parcerias do ponto de vista de culin ria A gente tem tamb m parcerias com a educa o que vai discutir principalmente a quest o da exposi o a DST aids Gestor municipal municipio 2 Eu acho que a gente tem feito por onde a gente tem pelo menos tentado quando voc trabalha com a quest o de media o de conflitos que o Fica Vivo que do Estado governo estadual e que est aqui com parceria conosco e que voc tem reuni o com as
386. omia tende a se configurar com base na identidade profissional e que essa conquista apresenta se em meio a tens es advindas do meio com os aspectos sociais pol ticos mercadol gicos e culturais nos quais os profissionais se inserem No entanto identificou se que os participantes consi deram o conhecimento propiciado pela SAE como impulso para concretizar a autonomia profissional Para tal almeja se a articula o entre pensamento e a o educa o e pr tica de forma a aproximar os acad micos do seu papel profissional durante a gradua o Distante de sanar a discuss o sobre os temas abordados neste estudo vislumbramos que ele possa subsidiar outras investiga es bem como fornecer elementos a enfermeiros com o intuito de favorecer reflex es que culminem em uma atua o mais empoderada e de maior visibilidade 1 Bellato R Pereira WRR Enfermagem da cultura da subalternidade cultura da solidariedade Texto Contexto Enferm 2006 17 1 17 25 2 Andrade CR Tadeu LFR Dutra IR et al Revis o e aplicabilidade de um software de sistematiza o da assist ncia no ensino de enfermagem REME Rev Min Enferm 2009 13 2 183 92 3 Bueno FMG Queiroz MS O enfermeiro e a constru o da autonomia profissional no processo de cuidar Rev Bras Enferm 2006 59 2 222 7 4 Bianco MHB Constru o da autonomia da enfermeira no cotidiano um estudo etnogr fico sob o referencial te rico de Agnes Heller Bauru Cadernos de Di
387. omplexa quest o da sa de e se corresponsabilizarem por sua garantia como direito fundamental do cidad o Esse processo permite a amplia o das capacidades de an lise e a transforma o dos modos de intervir na sa de Na reorienta o do sistema de sa de questiona se o que de fato foi poss vel avan ar no processo de partilhamento de responsabilidades entre as entidades governamentais na condu o da pol tica de promo o da sa de Como as pol ticas definidas na esfera municipal s o efetivadas nas pr ticas locais de gest o e de aten o da rede b sica de servi os de sa de Que desafios se op em articula o dos diferentes mbitos de governo no que se refere gest o para a promo o da sa de Diante dessa problem tica o objetivo com o estudo foi analisar as pol ticas p blicas de promo o da sa de no mbito municipal e sua articula o nos mbitos estadual e federal as concep es de promo o presentes nos planos municipais de sa de e nas pol ticas estadual e municipal bem como sua repercuss o na gest o distrital e local Tamb m foi foco de an lise a concretiza o das a es de promo o da sa de no cotidiano das pr ticas na rede b sica de sa de METODOLOGIA O estudo caracteriza se como descritivo explorat rio com abordagem qualitativa orientado pela concep o te rico metodol gica da dial tica As quest es ticas foram observadas em todas as etapas da pesquisa sendo o
388. onal de Pr ticas Integrativas e Complementares no SUS PNPIC SUS Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de Aten o B sica Brasilia Minist rio da Sa de 2006 15 Laborat rio de Pesquisas sobre Pr ticas de Integralidade em Sa de LAPPIS Entrevista Madel Luz Ditadura da doen a e utopia da sa de coexist ncia de modelos nas pr ticas sociais 2003 Citado em 2010 fev 15 Dispon vel em lt http www lappis org br gt 16 Nagai SC Queiroz MS Medicina complementar e alternativa na rede b sica de servi os de sa de uma aproxima o qualitativa Ci nc Sa de Coletiva 2011 16 3 1793 800 294 remE Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 17 Camargo Jr KR Biomedicina saber 8 ci ncias uma abordagem cr tica S o Paulo Hucitec 2003 18 Luz MT Cultura Contempor nea e Medicinas Alternativas novos paradigmas em sa de no fim do s culo XX Physis 2005 15 Supl 145 76 19 Pinheiro R Mattos RA organizadores Cuidado as fronteiras da integralidade S o Paulo SP Rio de Janeiro RJ Hucitec Abrasco 2006 20 Machado FRS Pinheiro R Guizard FL As novas formas de cuidado integral nos espacos p blicos de sa de In Cuidado as fronteiras da integralidade S o Paulo Rio de Janeiro Hucitec Abrasco 2006 21 Organiza o Pan Americana de Sa de OPAS Organizaci n Mundial de la Salud Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005 Ginebra 2002
389. onga data na pr tica cl nica com gestan tes abrigadas na institui o campo do estudo j indicava sua complexidade e motivou a realiza o desta pesquisa Cabe esclarecer que a institui o conta com profissionais de v rias reas do conhecimento especialmente assisten tes sociais enfermeiras obst tricas e psic logas al m do m dico obstetra A despeito da complexidade da assist ncia a esse espec fico grupo de gestantes o trabalho integrado de sua equipe de profissionais tem beneficiado muitas mulheres e seus filhos que conseguem atingir condi es de reintegra o social 1 Camacho RS Cantinelli FS Ribeiro CS et al Transtornos psiqui tricos na gesta o e no puerp rio classifica o diagn stico e tratamento Rev Psiquiatr Cl n 2006 33 2 92 102 2 Suppaseemanont W Depression in pregnancy drug safety and nursing management Am J Matern Child Nurs 2006 31 1 10 5 3 Steiner M Dunn E Born L Hormones and mood from menarche to menopause and beyond J Affect Disord 2003 74 67 83 4 Ryan D Milis L Misri N Depression during pregnancy Can Fam Physician 2005 51 1087 93 5 Lancaster CA Gold KJ Flynn HA Yoo H Marcus SM Davis MM Risk factors for depressive symptoms during pregnancy a systematic review Am J Obstet Gynecol 2010 202 1 5 14 6 Murray D Cox J Screening for depression during pregnancy with the Edinburgh Postnatal Depression Scale EPDS J Reprod Infant Psychol 1990 8
390. ons Each copy is always reviewed by the General Editor or the Executive Diretor who are responsible for final approval 4 LAYOUT OF MANUSCRIPTS 4 1 GRAPHICAL LAYOUT Manuscripts are to be submitted on diskette or CD ROM in Word for Windows version 6 0 or higher Times New Roman normal size 12 space 1 5 printed on standard ISO A4 paper 212 x 297 mm margins 2 5 mm limited to 20 pages including preliminary pages texts acknowledgement references and illustrations 4 2 PARTS OF THE MANUSCRIPTS Each manuscript should have the following structure and order whenever relevant REME Rev Min Enf 11 1 99 107 jan mar 2007 103 a Preliminary pages Page 1 title and subtitle in Portuguese English and Spanish Authors full name profession qualifications position and institution postal and electronic address of the author responsible for correspondence Indication of paper category Research Review of Theory Report of Experience Critical Reflection Essay Page 2 Title of article in Portuguese Resumo e palavras chave Abstract and key words Resumen e palavras clave Key words 3 to 6 should agree with the Health Science Descriptors BIREME available at lt http decs bvs br gt The abstract should have up to 250 words with simple space font size 10 reme Rev Min Enferm 16 2 297 302 abr jun 2012 e 299 Page 3 the content of the paper begins on this page starting with the title in Portuguese whic
391. or health professionals in the planning of antenatal educational activities and strategies for the monitoring and management of pain Such activities should promote the women s comfort and satisfaction according to a humanized obstetrics perspective as recommended by the World Health Organization Key words Labor Pain Natural Childbirth Prenatal Care Obstetrical Nursing Women s Health RESUMEN Este estudio descriptivo de enfoque cualitativo tuvo como objetivo comprender el significado del dolor durante el parto normal para un grupo de mujeres atendidas en una maternidad publica de Goiania Goias Brasil El estudio se basa en las perspectivas de dichas mujeres durante el primer embarazo y en sus experiencias de dolor en el parto Se entrevistaron a primigr vidas voluntarias antes y despu s del parto vaginal Las preguntas se refer an al dolor en el parto normal Sus declaraciones fueron analizadas por el M todo de Interpretaci n de Sentidos Las diez participantes que ten an edad entre 18 y 31 a os tuvieron gestaci n y parto normales El an lisis de los discursos sugiri las categor as tem ticas Artigo baseado em tese intitulada A dor do parto normal naperspectiva e viv ncia de um grupo de mulheres usu rias do Sistema Unico deSa de Universidade de Bras lia 2009 vinculada ao N cleo de EstudosQualitativos em Sa de e Enfermagem e ao Grupo de Estudos em Sa de da Mulher Crianca e Adolescente da Faculdade de Enfermagem
392. orrer N o foi o bicho de sete cabe as que reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 as pessoas disseram Foi uma dor normal e forte mas deu pra suportar Agora ela n o mais pra mim uma dor t o infinita E4 Ao sentido da dor como fen meno natural inerente ao parto normal foi agregado o elemento de dom nio feminino legitimado com a viv ncia parturitva fisiol gica da dor e como agentes do parto Olha uma dor que s mulher e m e pra suportar uma dor t o forte que ao mesmo tempo em que voc pensa que n o vai aguentar voc tem forca porque sabe que depende de voc pra acabar Por isso continuo pensando que a dor representa a forca que a mulher tem E9 Diante de caracter sticas subjetivas da dor vivenciada durante o processo de parturic o foram agregados v rios outros elementos a esse sentido da dor do parto como fen meno natural inerente ao parto normal e de dom nio feminino como 1 evento de proveni ncia divina por sua perfeic o e naturalidade 2 evento passivel de ser esquecido por estar envolvido no processo de nascimento e cessar ap s o parto 3 forca e triunfo da mulher por sua funcionalidade no processo parturitivo 4 evento fortificante por despertar o sentimento de vit ria e empoderamento na mulher 5 doac o quando vivenciado como um ato de amor 6 sa de da mulher por ser um processo natural 7 desafio por exigir toler ncia f sica e emocional para
393. os em que h metas nacionais estaduais e municipais a serem definidas e cumpridas no Termo de Compromisso de Gest o O Pacto em Defesa do SUS envolve a es articuladas entre os tr s n veis de gest o no sentido de refor ar e qualificar o SUS como uma pol tica de Estado e n o apenas de governo reafirmando os princ pios basilares estabelecidos na Constitui o Federal Tem como objetivos apoiar a mobiliza o social com a finalidade de garantir a sa de como um direito regulamentar a Emenda Constitucional n 29 que incrementa recursos or ament rios e ainda elaborar e divulgar a Carta de Direitos dos Usu rios O Pacto de Gest o foco deste estudo estabelece responsabilidades a cada ente federado fortalecendo a gest o compartilhada e solid ria do SUS refor a a descentraliza o de atribui es do Minist rio da Sa de para os estados e destes para os munic pios incentiva a territorializa o da sa de como base para a organiza o dos sistemas estruturando as regi es sanit rias e instituindo Colegiados de Gest o Regional Para alcan ar seus objetivos o Pacto de Gest o explicita diretrizes sobre a Descentraliza o Regionaliza o Financiamento Planejamento Programa o Pactuada e Integrada PPI Regula o Participa o e Controle Social Gest o do Trabalho e Educac o na Sa de A regionaliza o o eixo estruturante do Pacto da Gest o devendo orientar o processo de identific
394. os 2 0 6 N o sabe 1 0 3 Escolaridade Analfabeta 3 1 0 1a4 anos de estudo 30 9 7 5 a 8 anos de estudo 115 37 1 9a 12 anos de estudo 146 47 0 Mais de 12 anos de estudo 16 52 Estado civil Casada 65 21 0 Solteira 72 23 2 Uni o consensual 170 54 8 Divorciada 2 0 6 Vi va 1 0 3 Fonte Pesquisa direta dos autores Fortaleza CE 2009 natal no munic pio de Francisco Morato SP que as parti cipantes em sua maioria eram jovens sendo 26 de adolescentes A gravidez no per odo da adolesc ncia acarreta uma s rie de processos m rbidos tanto a sa de da mae como a sa de do filho tais como partos ces reos parto f rceps ocorr ncia de trabalho de parto pr termo frequ ncia aumentada de pr ecl mpsia dentre outros Em rela o ocupa o a maioria das gestantes afirmou dedicar se a cuidar do lar 181 58 4 refletindo na diminui o da renda familiar Em contrapartida essa caracter stica favorece o aleitamento materno pois a inser o da mulher no mercado de trabalho considerada um dos motivos para o desmame precoce tendo em vista que a licen a maternidade geralmente de quatro meses e as t cnicas de ordenha e armazenamento do leite materno n o s o largamente divulgadas e ensinadas s m es reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 Em relac o renda familiar pode se afirmar que as mulheres possuem baixo poder econ mico visto que a maioria relatou renda de at
395. os aspectos assistenciais da institui o provedora dos cuidados obst tricos Esse processo foi desencadeado com a evolu o do trabalho de parto quando as participantes na condi o de agentes do parto seja ativo seja passivo passaram a perceber e sentir a dor e consequentemente a construir os seus sentidos vivenciais Com base na viv ncia parturitiva da dor foram agregados v rios outros elementos aos sentidos de dor constru dos no per odo pr natal Para a maioria das participantes a dor passou a ter um sentido de fen meno natural inerente ao parto e de dom nio feminino sendo desmistificado o sentido de dor como fen meno de sofrimento Para uma das participantes no entanto foi certificado o sentido da dor como fen meno de sofrimento pela forte influ ncia de lacunas da assist ncia obst trica durante o processo parturitivo e de dor Para outra participante manteve se amb guo o sentido da dor diante o enfrentamento vitorioso da dor como agente do parto envolvido de medo e solid o pela falta de assist ncia obst trica O sentido da dor como fen meno natural inerente ao parto e de dom nio feminino foi constru do quando houve a legitima o de cada parturiente como agente no parto Nesses casos a experi ncia de dor favoreceu o evidenciamento de caracter sticas femininas que para elas se encontravam adormecidas Foi identificado que a dor do parto faz parte da natureza da mulher sendo um elemento impor
396. os discursos permitem considerar que a SAE pode conduzir ainda que de forma lenta a enfermagem para a reflex o sobre seu cotidiano de forma a oportunizar a partilha de suas expectativas com a equipe de sa de tendo o enfermeiro como eixo desse processo de busca cont nua pela qualidade das pr ticas assistenciais e pela sua autonomia profissional CONSIDERA ES FINAIS As tem ticas Autonomia Profissional do Enfermeiro e Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem assuntos centrais deste estudo proporcionaram a discuss o de alguns outros temas relevantes como o conhecimento e REFER NCIAS a tomada de decis o na atua o do enfermeiro os quais enriqueceram a an lise das falas dos sujeitos No seu dia a dia o enfermeiro convive com mecanismos de poder internos e externos ao seu fazer di rio geralmente com g nese no modelo mecanicista e biom dico forte influenciador das pr ticas em sa de e galgado em determinantes e condicionantes hist ricos da profiss o Sabe se por m que autonomia e cidadania s o conquistas fundamentais e nessa medida devem caracterizar a pr tica social da enfermagem com vista constru o de uma sociedade melhor Com o desenvolvimento dos grupos focais junto aos sujeitos da pesquisa verificou se que existem diverg ncias nos conceitos em rela o SAE como instrumento para a conquista da autonomia Essas contradi es provavelmente est o relacionadas ao fato de que a auton
397. os foi estendida at a d cima participante a fim de garantir a qualidade do material para an lise As outras 38 participantes n o e 243 Sentidos da dor do parto normal na perspectiva e viv ncia de um grupo de mulheres usu rias do Sistema nico de Sa de foram inclu das na an lise dos dados das duas etapas da pesquisa uma vez que 25 delas tiveram parto ces reo 9 tiveram parto induzido com ocitocina e 4 parto normal em outra institui o e ou cidade Os dados foram analisados pelo M todo de Interpretac o de Sentidos que consiste em um caminho de an lise de significados de palavras a es conjunto de inter rela es grupos institui es conjunturas e outros corpos anal ticos sob a perspectiva das correntes compreensivas das ci ncias sociais A an lise interpretativa dos dados foi iniciada pela leitura compreensiva do material selecionado seguida da explora o desse material e ao final da elabora o da s ntese interpretativa Desse movimento emergiram duas categorias tem ticas mais abrangentes Construindo os sentidos da dor do parto normala partir das perspectivas de dor no per odo pr natal e Construindo os sentidos da dor do parto normal a partir da viv ncia parturitiva institucionalizada Para garantir o anonimato e a confidencialidade das participantes fez se a identifica o por um c digo constitu do pela letra E seguida por um n mero entre 1 e 10 Na etapa de elabora o de s ntese
398. os humanos que foram considerados pelos participantes s o sem d vida fatores limitantes ao envolvimento do profissional no processo de implementa o da PE As dificuldades relacionadas SAE e operacionali za o do PE podem provocar a perda do est mulo por parte dos enfermeiros e como consequ ncia causar insatisfa o e desmotiva o da equipe Portanto o estimulo e a atualiza o de conhecimentos contribuem para melhorar o desempenho da equipe e aumentar a credibilidade da enfermagem perante a equipe multiprofissional 12 Em outro relato um participante descreve seu desejo de maior envolvimento da equipe multiprofissional no processo Queria particularmente que houvesse maior partici pa o dos membros da equipe multidisciplinar t cnicos auxiliares terapia ocupacional e demais profissionais de sa de O desejo desse participante remete ao fato de o PE favorecer a integra o e a articula o da assist ncia contribuindo para sua qualidade e continuidade Nesse sentido segundo alguns autores apesar de ser inerente enfermagem a operacionaliza o do PE promove o estreitamento dos la os profissionais entre a equipe multiprofissional Outros participantes avaliaram positivamente sua participa o no processo como positiva apesar de toda a dificuldade Por ser rec m formada tive maior facilidade em utilizar os diagn sticos reme Rev Min Enferm 16 2 258 263 abr jun 2012 de enf
399. os inclu dos no banco de dados obedeceram aos seguintes crit rios de inclus o para este estudo indexados em base de dados com publica o regular e peri dica de circula o nacional Optou se por acessar a rede da Biblioteca Virtual de Sa de BVS na qual foram acessadas as bases de dados Lilacs BDENF Medline e Scielo Os crit rios de sele o dos artigos foram referirem se a publica es de circula o nacional per odo compreendido entre 2001 ano da publica o da legisla o que redireciona o modelo assistencial em sa de mental e 2009 Idioma portugu s ingl s ou espanhol disponibilidade de resumos para identifica o e artigos na ntegra ou dispostos do Portal de Peri dicos da Coordena o de Aperfei oamento de Pessoal de N vel Superior Capes para a fase de an lise propriamente dita Os artigos de circula o nacional que tratavam de estudos em servi os estrangeiros foram exclu dos Os artigos foram selecionados ap s uma leitura pr via dos resumos que era a primeira forma de inclus o Assim aqueles que indicavam em seu conte do o assunto avalia o de servi os de sa de mental eram compilados para uma leitura na ntegra comprovando a presen a ou n o do assunto determinado Dessa forma foram identificados 18 artigos e as informa es extra das de cada artigo foram organizadas por meio de um protocolo elaborado pelas autoras Os artigos inclu dos no estudo est o destacado
400. os processos de signi fica o e gera o de sentidos relacionados ao parto dor e ao nascimento transformaram se ao longo da hist ria estando perpassadas pelas peculiaridades de cada contexto sociocultural Estes em muitas culturas e grupos sociais t m sido associados ansiedade ao medo prova o ao terror ao sofrimento e morte Isso chama a aten o sobre a influ ncia desses componentes culturais no fortalecimento do sentido de dor do parto normal como fen meno de sofrimento para as novas gera es Senti medo porque falam que d i muito Medo de doer e de dar algum problema na hora do parto E1 As que j tiveram filhos pelo SUS dizem que os m dicos n o d o import ncia pra dor da mulher Isso me deixa com medo E4 Fico insegura e com d vida porque falam muita coisa ruim que deixa a gente com medo do parto normal E5 Esses resultados corroboram tamb m a afirmativa de alguns autores de que a falta de preparo das gestantes para o processo parturitivo e de di logo entre os profissionais de sa de e as gestantes constitui o principal fator gerador de lacunas no processo de informa o gerando d vidas ansiedade inseguran a medo e insatisfa o entre elas Outros autores apontam a reflex o sobre o paradoxo da presen a de assist ncia pr natal e a falta de conhecimento da mulher sobre a gesta o parto e puerp rio Chama tamb m a aten o dos profissionais de sa de so
401. os processos decis rios de sua pr tica profissional preciso conduzir a profiss o mediante a diversidade das realidades que comp em a experi ncia humana reme Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 Os relatos referentes aos questionamentos da SAE como instrumento para a autonomia do enfermeiro permitem discutir alguns aspectos relevantes do estudo como mostra do que acontece no cotidiano do trabalho do enfermeiro vivenciado nessa realidade Algumas suposic es podem ser feitas como a de que a situac o est relacionada a falta de conhecimento e ou discuss es entre a categoria e ou ao distanciamento entre a pr tica profissional e o ensino Nota se que existe um paradoxo entre o conhecimento utilizado na pr xis carregado de componentes culturais do pr prio enfermeiro e o conhecimento cient fico constru do na academia Essa diverg ncia de discursos observada entre as institui es de ensino e a pr tica profissional nas instituig es de sa de por sua vez est permeada por quest es relacionadas legislac o profissional cujos rg os regulamentadores muitas vezes est o mais preocupados com o cumprimento da lei do que com sua aproxima o dos saberes e fazeres profissionais Reportando tal afirma o para a tem tica em quest o considera se que essa realidade converge para que haja uma percep o dicot mica entre a SAE e a autonomia do enfermeiro entre as pesquisas acad micas e a pr tica
402. oso MCS Caliri MHL Hass VJ Preval ncia de lcera de press o em pacientes cr ticos internados em um hospital universit rio REME Rev Min Enferm 2004 8 2 316 20 5 Paranhos WY lceras de press o In Jorge AS Dantas SRPE Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas S o Paulo Editora Atheneu 2008 p 287 98 6 Costa MP Sturtz G Costa FPP Ferreira MC Barros Filho TEP Epidemiologia e tratamento das lceras de press o experi ncia de 77 casos Acta Ortop Bras 2005 13 3 124 33 7 Nogueira PC Caliri MHL Santos CB lcera de press o em lesado medular risco e preven o Medicina Ribeir o Preto 2002 35 14 23 8 Camargo AS Blanes L Cavalcante NJF Preval ncia de lcera por press o em um hospital de infectologia Rev Estima 2007 5 2 32 6 9 Blanes L Duarte IS Calil J Ferreira LM Avalia o cl nica e epidemiol gica das lceras de press o em pacientes internados no hospital S o Paulo Rev Assoc M d Bras 2004 50 2 182 7 10 Sousa DMST Santos VLCG Fatores de risco para o desenvolvimento de lceras por press o em idosos institucionalizados Rev Latinoam Enferm 2007 15 5 77 84 11 Borges EL Saar SRC Lima VLAN Gomes FSL Magalh es MBB Feridas como tratar 22 ed Belo Horizonte Coopmed 2008 12 Rogenski NMB Santos VLCG Estudo sobre a incid ncia de lceras por press o em um hospital universit rio Rev Latinoam Enferm 2005 13 4 474 80 13 Sousa CA Santo
403. ou se ampla discuss o no setor sa de que levou constru o de uma nova Norma Operacional B sica NOB SUS 01 96 que promoveu um avan o no processo de descentraliza o pois criou novas condi es de gest o para os munic pios e estados definiu as responsabilidades sanit rias do munic pio pela sa de de seus cidad os e redefiniu compet ncias de estados e munic pios A NOB 01 96 modificou as condi es de gest o ao estabelecer duas formas de habilita o dos munic pios a Gest o Plena da Aten o B sica e a Gest o Plena do Sistema Municipal de Sa de sendo que para os estados estabeleceu a Gest o Avan ada do Sistema Estadual e Gest o Plena do Sistema Estadual O seu per odo de implementa o foi marcado por uma s rie de avan os no processo de descentraliza o do SUS A referida norma criou o Piso da Aten o B sica PAB uma forma de financiamento global per capita favorecendo avan os na amplia o e no acesso nesse n vel de aten o bem como reorientou o modelo de aten o mediante o estabelecimento de incentivos 268 de financeiros a determinados programas conforme a ades o de cada munic pio a esses consolidando o Programa da Sa de da Fam lia PSF Se quando criado este foi considerado como mais um programa direcionado principalmente a cobrir as reas mais carentes dos munic pios atualmente se consolida como estrat gia priorit ria de reorienta o do modelo assistencial
404. ovascular 14 25 90 Com risco para doenca cardiovascular 40 74 10 Fonte Dados da pesquisa e 161 Estado nutricional e consumo alimentar de pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos Os par metros bioqu micos avaliados em uma subamostra da populac o estudada n 5 a 18 evidenciaram 100 de normalidade da concentrac o s rica de glicose e 44 de inadequa o do ndice HOMA IR O colesterol total e VLDL apresentaram concentrac es alteradas em 42 86 e 57 14 das pacientes respectivamente TAB 3 O ndice HOMA IR cuja m dia foi 5 64 7 91 relacionou se ao IMC r 0 729 p 0 026 FIG 1 Quanto ao consumo alimentar identificou se mediana de ingest o de 1339 74 589 7 3159 9 kcal sendo que 73 6 das participantes apresentaram aporte energ tico insuficiente De modo similar o consumo de carboidratos e prote nas foi insuficiente em 54 7 e 18 9 da amostra respectivamente O consumo de fibra ferro e c lcio tamb m se mostraram insuficientes em 94 3 98 1 e 96 2 da amostra respectivamente TAB 4 IMC kg m 0 10 20 30 ndice Homa FIGURA 1 Correla o entre ndice HOMA IR e IMC n 9 em pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos Belo Horizonte MG 2011 Fonte Dados da pesquisa TABELA 3 Concentrac es e adequac es das dosagens s ricas de pacientes portadores de s ndrome de ov rios polic sticos Belo Horizonte MG 2011
405. p o das entrevistadas sobre a dor do parto normal no per odo pr natal a media o sociocultural da constru o dos seus sentidos tornava se mais evidente Eu quero ter a minha dor pra saber como ela porque cada mulher fala de um jeito sobre a dor E2 246 Depois da dor acho que a mulher vai se sentir mais forte mais importante vitoriosa E9 Acredito que Deus deixou a dor pra mulher sentir porque ela pode aguentar uma dor natural que n o vai fazer a gente morrer porque representa sa de pra mulher e pro beb E10 Essas falas confirmam portanto que na trajet ria de constru o dos sentidos da dor s o evidenciados significados sentimentos crencas desejos e expectativas individuais Embora estivessem diante de sentidos ambiguos da dor do parto normal atribuidos pelo meio sociocultural e de assist ncia pr natal as primigestas constru ram sentidos da dor fortemente ligados a um fen meno natural inerente ao parto Esse resultado corrobora outro estudo sobre expectativas de gestantes usu rias do SUS sobre o parto em que a maioria apresentou percep o sobre a dor do parto normal como algo inerente ao processo de parturi o Este o sentido da dor apontado sob a expectativa de primigestas deste estudo em construir sua hist ria de vida como mulher e levar sua experi ncia para a gera o futura Espero que seja normal e um momento de bastante alegria para que eu possa diz pra todo
406. pacientes A maioria avaliou sua participa o na implementa o da SAE como positiva apesar das dificuldades relatadas para a concretiza o desse processo na pr tica Quanto aos princ pios da Teoria das Necessidades Humanas B sicas modelo adotado na unidade apenas dois deles foram citados Os participantes destacaram a necessidade de educa o permanente para a efetiva implementa o da SAE Palavras chave Assist ncia de Enfermagem Equipe de Enfermagem Avalia o Enfermagem ABSTRACT Systematization of Nursing Assistance in Portuguese SAE is a method that provides support for care organization and management One of SAE s major principles is the Nursing Process in Portuguese PE a method that incorporates features of the Nursing Theory employed by the institution This study aimed at identifying the nursing staff s perception about the implementation of the Nursing Process It is a descriptive and exploratory study performed in an Inpatient Unit of a hospital in Belo Horizonte Participants in the study described the SAE as an instrument which provides conditions for care organization and scientificity Facilitating factors were related to the unit s characteristics the nursing staff s 1 profile and the adopted model The hindering ones were work overload insufficient human resources and the patients characteristics Most nurses evaluated their participation as positive despite the difficulties to the project s completion
407. para a vida deles e o est mulo a reflex o subjetiva do profissional cuidador Conclui se que fortemente aconselh vel que as intui es que cuidam de pacientes fora de possibilidade de cura implantem um servico de cuidados paliativos REFER NCIAS 1 Elias N A solid o dos moribundos Rio de Janeiro RJ Jorge Zahar 2001 2 Menezes RA Em busca da boa morte antropologia dos cuidados paliativos Rio de Janeiro RJ Garamond Fiocruz 2004 3 Roseney B Carvalho EC O jogo existencial e a morte da ritualizac o Rev Latinoam Enferm 2005 13 1 99 104 4 Ari s P Hist ria da morte no Ocidente Rio de Janeiro RJ Ediouro 2003 5 Ari s P O homem perante a morte Il Portugal Publica es Europa Am rica 1977 6 Moreira AC Lisboa MTL A morte entre o p blico e o privado reflex es para a pr tica de enfermagem Rev Enferm UERJ 2006 14 3 447 54 7 Nucci NAG Cuidado Paliativo construindo significados In Santos FS organizador Cuidados Paliativos diretrizes humanizac o e al vio de sintomas S o Paulo SP Atheneu 2011 p 609 16 8 Schiemann AL Luto e espiritualidade viv ncias da condi o humana In Santos FS organizador A arte de cuidar sa de espiritualidade e educa o Bragan a Paulista SP Comenicus 2010 p 383 96 9 Paula ES Nascimento LC Rocha SMM Religi o e espiritualidade experi ncia de fam lias de crian as com insufici ncia renal cr nica Rev Bras Enferm 2009
408. pe de sa de da fam lia nas situa es de sofrimento Mental e analisar as pr ticas de sa de dos trabalhadores de sa de das equipes de sa de da fam lia na abordagem aos portadores de transtornos mentais Peri dico Texto amp Contexto Enfermagem Cadernos de Sa de P blica HU Revista Ci ncia amp Sa de Coletiva Revista de Sa de P blica Revista Brasileira de Enfermagem Cadernos de Sa de P blica Revista de Sa de P blica Cadernos de Sa de P blica Ano 2004 2006 2006 2006 2007 2007 2008 2008 2008 continua e 283 Avaliac o dos servicos de Assist ncia em Sa de Mental brasileiros revis o integrativa da literatura Autores Nascimento AF Galvanese TC Olschowsky A Glanzner CH Mielke FB Kantorski LP Wetze C Schmidt MB Figueiredo AC Mielke FB Kantorski LP Jardim VMR Olschowsky A Silva MT Lancman S Mielke FB Kantorski LP Jardim VMR Olschowsky A Machado MS Rebou as D Abelha L Legay LF Lovisi GM Kantorski LP Wetzel C Olschowsky A Jardim VMR Bielemann VLM Schneider JF Bandeira M Calzavara MGP Costa CS Cesari L Ap s a leitura das publicac es um banco de dados foi T tulo do artigo Avaliac o da estrutura dos centros de atenc o psicossocial do munic pio de S o Paulo SP Avaliac o de um Centro de Atenc o Psicossocial a realidade em Foz do Iguacu Acesso acolhimento e aco
409. peso ou obesidade Belo Horizonte MG 2011 Sobrepeso Obesidade Par metro n M dia DP n M dia DP VCT Kcal 18 1408 32 391 64 33 1464 02 531 64 CHO VCT 18 47 67 12 92 33 45 64 10 27 PTN VCT 18 15 12 5 92 33 19 41 8 04 LIP VCT 18 32 36 8 90 33 36 37 8 17 Fibra g 18 12 81 5 55 33 13 43 6 17 C lcio mg 18 382 83 257 50 33 350 04 277 46 Ferro mg 18 6 56 3 74 33 6 08 3 58 Glicose mg dL 4 78 75 5 12 12 83 17 7 59 Colesterol total mg dL 3 184 33 36 69 10 183 50 47 70 Triglic rides mg dL 2 156 50 34 65 10 125 50 58 18 VCT valor cal rico total CHO carboidrato LIP lip deo PTN prote na Fonte Dados da pesquisa reme Rev Min Enferm 16 2 159 165 abr jun 2012 e 163 Estado nutricional e consumo alimentar de pacientes portadoras de s ndrome de ov rios polic sticos alguns estudos revelam que independentemente do IMC mulheres com SOP apresentam maiores n veis de RI Essa condi o parece colaborar de forma decisiva para a patog nese da s ndrome Isso porque a RI progride para o desenvolvimento de hiperinsulinemia compensatoria que impulsiona a hiperandrogenemia ovariana em portadoras de SOP A insulina pode aumentar a esteroidog nese ovariana diretamente sozinha e ou pelo aumento da produ o de andr genos mediados pelo horm nio luteinizante LH Al m disso pode atuar de forma indireta reduzindo a bioss ntese hep tica da globulin
410. pleada para buscar art culos fue la Biblioteca Electr nica Cient fica en L nea Scielo y el material publicado por el Ministerio de Salud de Brasil Se encontraron ocho art culos que enfocaban estos dos asuntos entre 2001 y 2009 El an lisis de contenido permiti identificar tres temas que se refer an a descentralizaci n y regionalizaci n El an lisis de los art culos y de la legislaci n vigente permiti entender los avances en la consolidaci n del SUS y los obst culos para construir un sistema de salud que ofrezca servicios en todos los niveles de atenci n y que garantice atenci n integral f cil acceso mayor equidad y resoluci n de problemas Palabras clave Sistema nico de Salud Regionalizaci n Descentralizaci n Gestores de Salud 1 Enfermeira da Estrat gia Sa de da Fam lia do munic pio de S o Jos SC E mail angelamariasauter yahoo com br 2 Professora adjunta da Universidade Federal de Santa Maria UFSM Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de S o Paulo EE USP 3 Professora Titular da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul Unijui Doutora em Sa de P blica pela Escola Nacional de Sa de P blica da Funda o Oswaldo Cruz Minist rio da Sa de aguidaaunijui edu br Endere o para correspond ncia Rua Jos Barachini 200 Santa Maria RS CEP 970600 Email nara girardon gmail com reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 e 265 Pol ti
411. podr a fortalecer los v nculos que alentar el surgimiento de mecanismos de adaptaci n en ayuda para combatir la enfermedad y el dolor Todav a ellos permiten concluir que los profesionales de salud no est n preparados para tomar el cuidado de las necesidades de este tipo de paciente Palabras clave Humanizaci n de la Atenci n Estr s Psicol gico Atenci n Paliativa Educaci n en Enfermer a 1 Enfermeira docente do Departamento de Enfermagem da Faculdade de Ci ncias da Sa de Universidade de Brasilia Brasilia Brasil 2 Enfermeira do Hospital de Santa Maria DF Bolsista volunt ria de Inicia o Cient fica do programa de 2007 da Universidade de Bras lia Bras lia Brasil Endere o para correspond ncia Moema da Silva Borges SQN 205 Bloco G apt 301 70843 070 Bras lia DF Bras lia Brasil mborges unb br reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 e 217 Viv ncias perante a morte representac es sociais de familiares de pacientes fora de possibilidades de cura INTRODU O No jogo existencial do ser humano no qual figuram a vida e a morte esta ltima um problema dos humanos vivos pois embora compartilhem o nascimento a doenga a juventude a maturidade a velhice e a morte com os animais apenas os seres humanos dentre todos os seres vivos sabem que morrer o Nesse contexto a morte de algu m sempre foi um desafio para o esp rito humano No Ocidente antes do surgimento da med
412. positivos intravenosos perif ricos curtos scalp ou jelco A pun o venosa com qualquer um dos dispositivos mencionados oferece risco de desposicionamento podendo ocorrer o extravasamento de quimioter picos antineopl sicos situa o preocupante quando se trata de drogas vesicantes 276 Uma pequena porcentagem de pacientes atendidos nesse servi o portadora de cateter central de longa perman ncia destinados terap utica Por se tratar de dispositivos mais onerosos principalmente o port a cath os cateteres venosos de longa perman ncia ainda n o s o facilmente disponibilizados para a clientela que depende do SUS ainda que possuam acesso venoso prec rio apesar da seguran a oferecida por esses dispositivos aos pacientes em tratamento com drogas antineopl sicas ou outras ou mesmo para coleta de sangue O objetivo com esta revis o sistem tica da literatura foi buscar evid ncias sobre a indica o do dispositivo intravenoso perif rico curto mais seguro para a infus o de quimioter picos antineopl sicos vesicantes ou seja aquele que ofere a menor risco de desposicionamento e consequentemente que minimize a possibilidade de ocorr ncia de extravasamento METODOLOGIA Foi realizada uma revis o bibliogr fica sistem tica por ser uma metodologia que possibilita obter informa es de diversos autores sobre o assunto A coleta de dados foi realizada na base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe
413. prevenc o de lcera por press o em unidade de terapia intensiva Semina Cien Biol Sa de 2005 23 25 32 170 remE Rev Min Enferm 16 2 166 170 abr jun 2012 PERFIL DAS GESTANTES ATENDIDAS NO SERVICO DE PR NATAL DAS UNIDADES B SICAS DE SA DE DE FORTALEZA CE PROFILE OF PREGNANT WOMEN ATTENDING THE PRENATAL SERVICE OF THE BASIC UNITS OF HEALTH OF FORTALEZA CE PERFIL DE LAS MUJERES EMBARAZADAS QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS PRENATALES DE LAS UNIDADES B SICAS DE SALUD DE FORTALEZA CE Catharina Rocha Peixoto Thais Marques Lima Camila Chaves da Costa Lydia Vieira Freitas Amanda Souza de Oliveira Ana Kelve de Castro Damasceno RESUMO Objetivou se com esta pesquisa caracterizar as gestantes usu rias do servi o de pr natal nos Centros de Sa de da Fam lia CSFs da cidade de Fortaleza CE Trata se de um estudo descritivo transversal e quantitativo o qual foi realizado em seis CSFs no per odo de agosto a outubro de 2009 tendo como popula o 310 gestantes As gestantes em sua maioria tinham entre 20 e 34 anos 67 5 possu am renda de at um sal rio m nimo 90 9 vivenciaram a menarca entre 9 e 13 anos 71 6 iniciaram a vida sexual entre 11 e 19 anos 88 4 tiveram de 2 a 5 parceiros sexuais 54 6 negaram a realiza o de tratamento pr vio para IST 66 1 e n o realizaram o exame preventivo durante a gesta o 82 9 Encontrou se rela o estat stica significante entre a idade da menarca e
414. projeto aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais sob o Parecer n 463 06 em 13 de fevereiro de 2007 Todos os participantes da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE antes de iniciar a coleta de dados O cen rio do estudo foi constitu do pelos munic pios de Belo Horizonte e Contagem em Minas Gerais Os 180 dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado Foram entrevistados um formulador de pol ticas de sa de no mbito estadual e dois dirigentes do mbito municipal nos cen rios da pesquisa Entrevistou se ainda um informante chave indicado pelo gestor municipal de um dos cen rios que ocupa uma posi o estrat gica de assessoria para a intersetorialidade no munic pio Aos formuladores de pol ticas do mbito municipal foi solicitada a indica o de experi ncias de promo o da sa de no mbito distrital Os gerentes dos distritos indicados em cada munic pio foram entrevistados e indicaram uma unidade local de sa de com pr ticas de promo o da sa de que na opini o deles fossem bem sucedidas Essas pr ticas foram tomadas como casos tra adores no estudo Casos tra adores configuram se como uma estrat gia de investiga o utilizada tanto em estudos quantitativos por exemplo marcadores biol gicos marcadores cl nicos como em estudos qualitativos em ci ncias sociais pol ticas educa
415. prop sito de subsidiar a assist ncia obst trica e com isso aumentar a satisfa o da mulher na viv ncia do processo parturitivo e favorecer o resgate social da pr tica do parto normal Constitui portanto um desafio para os programas de Sa de P blica e para os profissionais da assist ncia obst trica por se tratar de um evento fisiol gico complexo e subjetivo que envolve em seu processo de percep o tanto a dimens o biol gica quanto a dimens o psicol gica e sociocultural Conforme a classifica o geral de dor a dor do parto pode ser definida como org nica aguda transit ria complexa subjetiva e multidimensional resultante dos est mulos sensoriais gerados principalmente pela contra o uterina Nesse caso a dor assume uma caracter stica intermitente que se inicia com o trabalho de parto aumentando progressivamente de acordo com o padr o da contra o uterina e finaliza com o processo de nascimento Assim representa um importante sinal do in cio do trabalho de parto e norteia tanto a evolu o fisiol gica do trabalho de parto como do processo de nascimento Outro fator de importante destaque a respeito da dor do parto normal ser apontada no Brasil como uma das causas de ces rea a pedido e consequentemente do aumento dos ndices desse procedimento acima dos 15 de taxa anual aceitos pela Organiza o Mundial de Sa de OMS passando a constituir um problema social e uma preocupa o de
416. qualidade dos servi os e da assist ncia A partir disso pensou se na regionaliza o cooperativa ofertando servi os com maior economia de escala e de 266 escopo al m de melhor qualidade Essa reorienta o ocorre atualmente por meio do Pacto pela Sa de Assim o processo de descentralizac o tem ampliado o contato do SUS com a realidade das necessidades da popula o colocando os gestores frente de desafios para organizar uma rede regionalizada e hierarquizada de a es e servi os de sa de com qualifica o da gest o Diante dessas necessidades e dificuldades a Uni o os estados e os munic pios pactuaram responsabilidades na gest o do sistema e da aten o em sa de por meio do Pacto pela Sa de um instrumento que vai produzir mudan as significativas no SUS O Pacto pela Sa de comporta tr s dimens es o Pacto pela Vida o Pacto de Gest o e o Pacto em Defesa do SUS A regionalizac o o eixo orientador e estruturante do Pacto de Gest o e objetiva tornar poss vel acordos entre as tr s esferas do sistema para promover inovac es com instrumentos de gest o com vista a maior efici ncia redefinindo ainda novas responsabilidades dos gestores de acordo com as necessidades de sa de da populac o O Pacto Pela Sa de tem como finalidade a qualificac o da gest o p blica do SUS buscando maior efetividade efici ncia e qualidade de suas respostas A relev ncia deste estudo situa se na compreens o
417. que a integra o dos diversos servi os que prestam atendimento em sa de mental contribuir para maior adequa o e responsabiliza o pelo atendimento acompanhamento e resultados dos servi os prestados O processo de reforma psiqui trica no Brasil tem possibilitado o surgimento de experi ncias inovadoras e bem sucedidas oriundas da intera o entre sa de mental e aten o b sica Assim destaca se a exist ncia de trabalhos que pretendem avaliar a assist ncia em sa de mental nas unidades b sicas de sa de vinculadas ao SUS A realiza o de parcerias entre servi os de sa de extremamente importante para os cuidados em sa de mental no territ rio e para os processos de reabilita o psicossocial o que foi de igual forma enfocada por grande parte dos estudos que comp em esta investiga o A OMS recomenda a es definidoras do modelo de aten o em sa de mental e ressalta a import ncia da aten o prim ria para garantir o tratamento na comunidade No Brasil a popula o pode acessar os cuidados prim rios de promo o preven o e tratamento a sa de por meio do Programa Sa de da Familia PSF Nesse tocante os CAPS s o locais privilegiados para articular a rela o entre a aten o b sica e os servi os de sa de mental No entanto apenas a estrutura o de CAPS para atender sa de mental na perspectiva psicossocial n o suficiente sendo necess rio que os diversos n veis de aten
418. que poderiam conduzir distra o Portanto pode se inferir que na condi o estudada n o existe rela o direta entre os poss veis fatores que causam distra o e os erros relacionados ao preparo e administra o de medicamentos Palavras chave Equipe de Enfermagem Erros de Medica o Ger ncia ABSTRACT This research intended to exam the theory that distraction during the preparation and administration of medication can lead to errors Direct and non participant observations of the medication process performed by nursing team in all nursing shifts were carried out in the Intensive Care Unit of a philanthropic hospital During observation stage 136 drugs were administered totaling 43 mistakes namely dose omission infusion speed duct dose dilution and schedule During data collection 100 factors causing the nurses distraction and that could lead to errors were identified telephone or mobile phone ringing interruption by other professionals non standardized changes of medical prescriptions overlapping job tasks in standardized medication times and lack of formal care planning Although 21 of the errors related to the wrong preparation and administration times of medication were caused by the distracting event non standardized changes of medical prescriptions there was not a significant correlation between the identified errors and the factors that could lead to distraction Therefore it can be inferred that there
419. quest es metodol gicas como forma de triagem e de diagn stico nas mulheres Existem estudos transversais realizados com mulheres no in cio da gesta o ou apenas no terceiro trimestre e estudos longitudinais com diferentes etapas de coleta 198 e dos dados ao longo da gesta o e puerp rio De igual forma existem diferentes instrumentos para triagem e em um mesmo instrumento autores podem utilizar diversos pontos de corte para a avalia o da presen a de sintomas depressivos na gesta o No Brasil n o existe ainda uma valida o dos pontos de corte para triagem e diagn stico da depress o na gravidez utilizando a EPDS Assim neste estudo foram adotados os pontos de corte determinados pelos autores da escala na l ngua inglesa Alguns fatores como o fato de o estudo ter sido realizado com gestantes em situa o de risco e de diferentes idades gestacionais n o apenas em um trimestre espec fico associado ao ponto de corte adotado mais baixo que utilizado por outros autores podem ter levado a uma superestimativa da preval ncia de sintomas depressivos nesta pesquisa Ainda assim mesmo considerando o ponto de corte mais elevado gt 13 a preval ncia permanece extremamente alta 62 7 quando comparada a outros estudos nacionais e internacionais realizados com gestantes em geral Estudos realizados no Brasil utilizando a EPDS na ges ta o embora tendo utilizado o mesmo ponto de corte gt 13 para o di
420. quisa avaliativa a inser o de diferentes fatores em uma investiga o em sa de mental Cad Sa de P blica 2008 24 11 2671 80 19 Bandeira M Calzavara MGP Costa CS Cesari L Avalia o de servi os de sa de mental adapta o transcultural de uma medida da percep o dos usu rios sobre os resultados do tratamento J Bras Psiquiatr 2009 58 2 107 14 288 remE Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 Artigo reflexivo PR TICAS INTEGRATIVAS E O EMPODERAMENTO DA ENFERMAGEM INTEGRATIVE PRACTICES AND NURSING EMPOWERMENT PR CTICAS INTEGRATIVAS Y EMPODERAMIENTO DE ENFERMER A Viviane Peixoto dos Santos Pennafort Consuelo Helena Aires de Freitas Maria Salete Bessa Jorge Maria Veraci Oliveira Queiroz Clayre Anne de Ara jo Aguiar RESUMO Estudo te rico reflexivo constru do com base na leitura cr tica da Pol tica Nacional de Pr ticas Integrativas e Complementares PNPIC no Sistema nico de Sa de SUS e na necessidade de discutir a formac o do enfermeiro nessa perspectiva O objetivo foi analisar a possibilidade do empoderamento da enfermagem proposta de inser o das pr ticas integralizantes no ato de cuidar em enfermagem Realizou se uma pesquisa explorat ria e sistem tica em livros e documentos em formato eletr nico com a utiliza o dos descritores em ci ncias da sa de da Biblioteca Virtual em Sa de BVS Foram utilizados 28 trabalhos relevantes disponibilizados na integra e pu
421. r norteando o nosso trabalho Al m disso os planos de sa de pagam conforme a prescri o ent o dessa forma a SAE passa a ser uma necessidade institucional E12 A visibilidade do trabalho do enfermeiro em rela o equipe e comunidade tamb m foi salientada como facilitada pela SAE como se verifica nas falas a seguir relatando que a autonomia profissional est interligada com a atua o dos enfermeiros ao sair da invisibilidade As atividades que a enfermagem exerce est o sendo documentadas promovendo visibilidade profiss o E13 Acho que pode aumentar a sua autonomia sim voc organiza as suas atividades e dessa forma o restante da equipe passa a visualizar o trabalho da enfermeira como um ser organizado e v lo com outros olhos E15 e 253 Autonomia profissional e sistematiza o da assist ncia de enfermagem percep o de enfermeiros E voc tamb m consegue documentar o seu trabalho palp lo pois hoje ainda chegamos ao final do dia e n o conseguimos visualizar o que n o fizemos durante o per odo E14 Embora tenha sido not rio o entendimento da SAE como alicerce para a autonomia profissional houve momentos em que surgiram alguns questionamentos por parte do enfermeiro descritos na categoria a seguir Questionamentos sobre a SAE como instrumento para a autonomia Esta categoria apresenta um contraponto em rela o anterior ao apresentar a percep o de alguns dos sujeitos da p
422. r a continuidade do cuidado uma vez que possibilita a todos os membros da equipe de sa de informac es sobre os problemas de sa de identificados a es e resultados dos cuidados prestados Os registros de enfermagem s o frequentemente realizados nos hospitais portoda a equipe de enfermagem enfermeiros t cnicos e auxiliares realizado no decorrerdo Processo de Enfermagem PE instrumento metodol gico que indica um conjunto de a es executadas em face das necessidades da pessoa da fam lia ou da coletividade humana em determinado momento do processo sa de e doenca que demandam cuidado profissional Sua documenta o possibilita a an lise do custo benef cio das a es e interven es realizadas e evidencia a contribui o da enfermagem na aten o sa de da popula o aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional organizado em cinco etapas inter relacionadas interdependentes e recorrentes Coleta de dados de enfermagem Diagn stico de enfermagem Planejamento de enfermagem Implementa o e processo de enfermagem que constituem instrumentos para implementar a Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE No Brasil os registros de enfermagem v m sendo considerados para pagamentos na assist ncia sa de prestada ao cliente pela an lise dos prontu rios garantindo justa cobran a e pagamento adequado Constituem ainda importante instrumento que deve ser consultado em situa
423. ra imprescind vel que a humanizac o esteja diretamente ligada ao cuidado uma vez que inerente ao ser humano Est na ess ncia do indiv duo pelo reconhecimento m tuo entre profissional e usu rio do direito de cuidar e ser cuidado com qualidade respectivamente Durante a fase de interna o hospitalar a equipe de sa de respons vel pelo cuidado ao paciente e a enfermagem considerada a profiss o do cuidado busca assegurar uma assist ncia integral e individualizada com qualidade ao paciente Assim interroga se Como a equipe de enfermagem percebe o desenvolvimento da assist ncia ao paciente cir rgico ortop dico Qual o significado de cuidado para eles O objetivo com esta pesquisa portanto foi compreender o significado do cuidado perioperat rio com pacientes ortop dicos para enfermeiros e t cnicos de enfermagem bem como suas pr ticas de autocuidado CAMINHO PERCORRIDO PARA A COLETA DE DADOS Trata se de uma pesquisa qualitativa na modalidade da estrutura do Fen meno Situado A coleta de dados foi realizada no per odo de mar o e abril de 2010 nos setores de interna o feminino e masculino bem como no centro cir rgico Os entrevistados foram escolhidos aleatoriamente por meio da escala de trabalho incluindo profissionais dos per odos matutino vespertino e noturno de cada um dos setores e conforme disponibilidade pessoal Dessa forma foram entrevistados 6 enfermeiros e 9 t cnicos de enfe
424. ra depress o gestacional o tabagismo e a gesta o n o planejada De forma an loga outros estudos apontam para depend ncia de subst ncia e gesta o n o desejada e o etilismo Os resultados sociodemogr ficos evidenciaram mulhe resjovens que em sua maioria sedeclararam n o brancas 52 0 com predom nio daquelas que faziam uso de tabaco 58 7 lcool eventual ou frequentemente 56 0 drogas il citas 57 3 e que sofriam viol ncia f sica 73 3 e emocional 62 7 antes ou durante a atual gravidez Pressup e se que essas caracter sticas por constitu rem eventos estressores influenciaram na ocorr ncia de sintomas depressivos nas gestantes deste estudo As propor es de gestantes abrigadas que faziam uso de tabaco lcool e drogas il citas s o muito superiores as obtidas em diversos estudos 11 6 e 5 6 tabaco 2 6 e 9 1 lcool e 6 0 drogas il citas Em um dos estudos citados houve rela o entre o consumo de lcool e maior m dia de pontua o nas escalas de ansiedade depress o e lcool do Question rio de Morbidade Psiqui trica por m sem diferen a significativa REFER NCIAS Em estudo sobre a continuidade do uso de lcool e depress o na gesta o foram encontrados os seguintes fatores associados tabagismo idade mais avan ada baixa escolaridade e uso de subst ncias il citas Em rela o viol ncia f sica e emocional os resultados deste estudo corro
425. ral do Paran UFPR Integrante do Grupo de Pesquisas em Pol ticas Gest o e Pr ticas de Sa de da Universidade Federal do Paran GPPGPS UFPR e do Grupo de Pesquisa Tecnologia Inovac o em Sa de TIS UFPR Endereco Rua Pe Ildefonso 41 AP 3a Batel Curitiba PR CEP 80240 160 E mail fersalvasurfe yahoo com br 2 Enfermeira emergencista Mestre em Enfermagem pela UFPR Integrante do GPPGPS UFPR Docente da Faculdade Evang lica do Paran Endere o E mail jhmontezeli hotmail com Enfermeira Doutora em Enfermagem Docente do Programa de P s Graduac o em Enfermagem da UFPR Vice l der do GPPGPS UFPR E mail aidamaris peres gmail com Endere o para correspond ncia Rua Itajub 644 AP 302 BI 1 Bairro Port o Curitiba PR CEP 81070 190 Telefones 41 3082 9669 e 41 9946 4889 E mail jhmontezeli hotmail com reme Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 e 251 Autonomia profissional e sistematiza o da assist ncia de enfermagem percep o de enfermeiros INTRODU O A autonomia do enfermeiro no seu processo de trabalho componente fundamental para a manutenc o das conquistas legais da profiss o e implica diretamente a tomada de decis o para a condu o do cuidado de enfermagem No entanto a atuac o aut noma do enfermeiro muitas vezes visualizada de forma equivocada apesar do seu potencial de conhecimento cient fico fato que desvela uma situac o desproporcional ao saber cr tic
426. registrado de forma completa em 1 6 4 prontu rio contendo dados vitais ectopia inspe o ausculta e palpa o foram registrados de forma incompleta em 95 3 241 e em 3 2 8 inexistentes DISCUSS O Os resultados relativos aos registros com data 96 8 e hora 90 5 comprovam a sensibiliza o dos profissionais de enfermagem da import ncia de tal informa o considerando que o registro constitui um instrumento para gerenciar a assist ncia e avaliar a qualidade do atendimento realizadas pela equipe de enfermagem Ao analisar os erros de reda o n o foi constatado o uso de corretivos adesivos ou borrachas em nenhum registro As rasuras encontradas constitu ram se de tra os ou rabiscos caneta sobrepondo se palavra ou express o tentando substitu la anul la ou consert la interessante ressaltar que a maioria das formas de correc o consideradas no total foi realizada pela express o corretiva digo e ou melhor compativel com o preconizado Os poucos espacos em branco encontrados nos registros 5 9 demonstraram que os profissionais tinham conhecimento sobre o recomendado pela literatura ou seja espacos em branco podem propiciar inclus o de informa es inver dicas resultando no comprometimento dos processos de apura o legal ou tica 31415 Verificou se tamb m que em cinco registros houve a presen a de coment rios relacionados n o realiza o da medica
427. reitamente relacionados com sua t cnica de preparo e administra o uma vez que o profissional por vezes n o realizava a dilui o correta alterando a dose que deveria ser ministrada Outra situa o comum de erro de dose foi em ocasi es de tritura o de medica o para posterior passagem na sonda nasog strica ou nasoent rica em que a equipe de enfermagem por vezes n o utilizava todo o comprimido triturado deixando resqu cios dele na bancada de trabalho Os erros relacionados dose s o comumente descritos na literatura estando presentes em cerca de 20 dos erros de medica o encontrados Foram encontrados neste estudo v rios erros relacio nados dilui o de medicamentos Observou se troca do diluente prescrito ou preconizado na literatura por outro dispon vel mais facilmente na institui o como gua bidestilada e tamb m a mistura de duas ou mais medica es no mesmo sistema fechado sem crit rio cientificamente estabelecido favorecendo o risco do surgimento de intera es qu micas desfavor veis entre os medicamentos Trabalhos recentes descrevem a ocorr ncia de mais de 10 desse tipo de erro durante o processo de preparo e administra o de medica es Os hor rios das medica es foram considerados err neos quando a diferen a entre a hora prescrita e ministrada foi de 60 minutos Foi o erro mais frequente encontrado e o nico que em parte pode estar relacionado a fatores que p
428. res beneficiados e est o diretamente envolvidos no processo de constru o e aperfei oamento do modelo psicossocial A sa de mental repleta de subjetividade e de rela es intersubjetivas dessa forma no processo avaliativo conta se com a participa o das pessoas e s o considerados seus consensos e dissensos a hist ria os interesses as percep es e o compromisso que os envolvidos t m com a proposta dos servicos Assim as diferen as s o incorporadas em benef cio da constru o e do fortalecimento da assist ncia A inclus o da participa o dos usu rios e fam lias possibilita minimizar eventuais preju zos que a tomada de decis es unilaterais pode causar ao grupo de interesse Ainda as investiga es podem ser mais significativas e reais aos diferentes grupos A avalia o de servi os de sa de mental deve ser portanto uma atividade cont nua que identifique aspectos da assist ncia aos pacientes e promova a melhoria do tratamento oferecido e a qualidade dos servi os Vale ressaltar que o ponto de partida para quaisquer interven es em sa de o real conhecimento e o diagn stico amplo e preciso em que se encontram os servi os e a assist ncia do SUS Al m da recomenda o de que a avalia o deve ser integrativa incluindo a participa o dos tr s agentes envolvidos nos servi os o uso concomitante de medidas objetivas e subjetivas tamb m deve ser considerado pois as medidas subje
429. retanto foi poss vel perceber a dificuldade de estabelecer indicadores e processos avaliativos sobre a assist ncia em sa de mental no Brasil especialmente nas regi es Norte Nordeste e Centro Oeste Essa car ncia pode estar relacionada baixa produ o cient fica nessas regi es ou mesmo pouca utiliza o ou falta de interesse dos servi os em avaliar a qualidade da assist ncia ofertada aos usu rios Dada a import ncia de estabelecer processos avaliativos preciso considerar o desenvolvimento de redes ou grupos de pesquisa que desenvolvam processos reme Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 avaliativos da assist ncia nessas regi es principalmente porque existem grandes diferencas locais regionais e nacionais entre os diversos servicos da rede de assist ncia em sa de mental No entanto a pesquisa erroneamente considerada como uma atividade limitada a pa ses com economias desenvolvidas enquanto muitas vezes os pa ses em desenvolvimento consideram como um luxo inacessivel Segundo a OMS a cultura da pobreza tem contaminado a cultura de pesquisa Outra quest o que emergiu dos artigos a fundamental inclus o dos diferentes atores envolvidos com a sa de mental usu rios familiares e profissionais do servico nos processos avaliativos Destaque se a import ncia da participac o ativa dos usu rios e seus familiares nos processos de avaliac o desses servicos visto que estes s o os maio
430. revis o de alguns aspectos instituiu em 2002 a Norma Operacional da Assist ncia a Sa de 01 02 NOAS SUS 01 02 resultado das discuss es da Comiss o Intergestores Tripartite e que expressa os acordos relativos aos prestadores de servicos de m dia e alta complexidade com fortalecimento da gest o dos estados sobre as refer ncias intermunicipais e no que diz respeito aos mecanismos de acompanhamento dos recursos federais referentes ao atendimento a popula o Para esses autores o foco na oferta a concep o hier rquica do sistema a inadequada regionaliza o o excesso de burocracia e a deficiente responsabiliza o v o exigir a revis o de sua proposta A regionaliza o uma estrat gia para a forma o de sistemas de sa de mais eficientes em que governos levam munic pios e estados a assumirem efetivamente seus pap is a fim de executar suas a es em seus respectivos territ rios garantindo por meio da amplia o e do acesso aos servi os de sa de as estrat gias de preven o e promo o dos servi os na rea O paradigma da regionaliza o cooperativa prop e o reconhecimento de um espa o privilegiado a microrregi o de sa de onde os munic pios da microrregi o sanit ria em associa o entre si e com apoio da Uni o e da Secretaria Estadual de Sa de far o a gest o das a es de aten o prim ria e secund ria sa de Oliveira et al apontam que os munic pios na regio naliz
431. ribui com reflex es a respeito da educa o permanente nos servi os de sa de e a discuss o sobre a necessidade de capacita o dos profissionais de enfermagem para a classifica o de risco na aten o prim ria visando qualifica o do cuidado e melhoria das condi es de trabalho REFER NCIAS 1 Brasil Minist rio da Sa de HumanizaSUS acolhimento com avalia o e classifica o de risco um paradigma tico est tico no fazer em sa de Bras lia Minist rio da Sa de 2004 2 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Acolhimento e Classifica o de risco nos servi os de urg ncia Bras lia Minist rio da Sa de 2009 3 Minas Gerais Secretaria de Estado de Sa de de Minas Gerais Programas e A es de governo Redes Regionais de Aten o s Urg ncias e Emerg ncias Citado em 2011 set 30 Dispon vel em lt http www saude mg gov br politicas_de_saude redes regionais de atencao as urgencias e emergencias gt 4 Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais Parecer T cnico N 10 de 22 de fevereiro de 2007 Disp e sobre a participa o do enfermeiro na triagem de pacientes sem a presen a de m dicos especialistas Belo Horizonte MG Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais 2007 5 Souza CC Tadeu LFR Chianca TCM Classifica o de risco em pronto socorro concord ncia entre um protocolo institucional Brasileiro e Manchester Rev Latinoam Enferm 2011 jan fev
432. risco de desenvolver intoler ncia a glicose ou DM2 aumente de acordo com o grau de obesidade em pacientes com SOP ele est presente tamb m nas n o obesas e maior nas pacientes com hist ria familiar de DM2 A preval ncia de SM segundo crit rios do NCEP ATPIII nas pacientes com SOP varia de 33 a 43 sendo duas vezes maior que a observada em mulheres da populac o geral mesmo ap s pareamento por idade e ndice de massa corporal IMC Estudos pr vios t m demonstrado que a perda de peso auxilia na melhora da sintomatologia e restaura o da fun o ovariana e metab lica de mulheres portadoras de SOP com sobrepeso ou obesidade Uma pequena redu o do peso 5 capaz de melhorar o hiperandrogenismo e o padr o de anovula o presentes nas portadoras dessa s ndrome Dessa forma a avalia o do estado nutricional e do consumo alimentar de portadoras de SOP torna se uma ferramenta importante para nortear estrat gias de interven o nutricional Diante do exposto o objetivo com este trabalho foi caracterizar o estado nutricional e o consumo alimentar de pacientes com SOP atendidas em um servi o de aten o secund ria sa de MATERIAL E M TODO Tipo de estudo Trata se de um estudo transversal cuja popula o constituiu se de 54 mulheres com diagn stico de 160 e SOP em acompanhamento regular pelo servico de endocrinologia em um ambulat rio do Hospital das Cl nicas da Universidade Federal d
433. rma es encontradas O percurso metodol gico incluiu primeiramente o levantamento bibliogr fico por meio do qual se realizou uma pesquisa explorat ria e sistem tica de documentos em formato eletr nico presentes na Biblioteca Virtual em Sa de BVS nas seguintes bases de dados Organiza o Pan Americana de Sa de Opas Scientific Eletronic Library Online Scielo Literatura Latino americana e do Caribe em ci ncias da Sa de Lilacs e Literatura Internacional em Ci ncias da Sa de Medline Foram utilizadas tamb m outras fontes de informa o como livros manuais teses e disserta es al m de documentos oficiais do Minist rio da Sa de As palavras chave utilizadas foram terapias alternativas terapias complementares e empoderamento da enfermagem nas l nguas portuguesa e inglesa Essa busca aconteceu em maio de 2011 quando foram encontrados 188 trabalhos conforme descri o no QUADRO 1 reme Rev Min Enferm 16 2 289 295 abr jun 2012 QUADRO 1 Trabalhos encontrados nas bases de dados disponibilizados pela Biblioteca Virtual em Sa de BVS Minist rio da Sa de e outras fontes prim rias Fortaleza CE 2011 BASE DE DADOS TERAPIAS ALTERNATIVAS EMPODERAMENTO PALAVRAS CHAVE TRABALHOS COMPLEMENTARES DA ENFERMAGEM ENCONTRADOS SCIELO 61 00 60 LILACS 29 06 35 MEDLINE 0 76 76 MINIST SA DE 04 04 OPAS 02 02 OUTRAS FONTES 07 03 10 TOTAL 103 85 188 Fonte Bibliote
434. rmagem totalizando 15 participantes do estudo Todos leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE e aceitaram participar da pesquisa Buscou se com esta configura o de participantes apreender o significado de cuidado perioperat rio sob o olhar de diferentes profissionais de enfermagem Foram realizadas entrevistas semiestruturadas utilizando as seguintes quest es Descreva para mim a sua rotina de cuidado com o paciente cir rgico da ortopedia Quais os cuidados mais frequentes realizados com este paciente Quais as necessidades de cuidado que voc considera que o paciente cir rgico da cl nica de ortopedia apresenta Voc compartilha o cuidado do paciente cir rgico da ortopedia com outros membros da equipe Quais e em que situa es quando como Existem situa es no seu cotidiano que voc se sente cuidado Quem voc identifica que cuida de voc como equipe de sa de aqui no hospital O que significa cuidado para voc Como voc se cuida na sua vida Essas quest es foram norteadoras para o pesquisador entrevistador e foram feitas na totalidade de acordo com o desenvolvimento das entrevistas Ocorreram ocasi es em que o entrevistado j respondia a mais de s 209 O cuidado perioperat rio ao paciente ortop dico sob o olhar da equipe de enfermagem uma quest o ao mesmo tempo e nesses casos n o foi necess rio utilizar todas as quest es propostas As entrevistas foram gravadas transcrita
435. rmal para primigesta no pr natal Ao enfatizar como receptora a dimens o biol gica da dor informada pelo m dico tamb m manifesta o significado para ela da assist ncia institucionalizada Por sua vez a entrevistada 9 expressa a lembran a de gera es anteriores em rela o naturalidade da viv ncia da dor reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 e do parto normal a vinculac o da informac o sobre a dor no seu contexto familiar e a posi o assumida pela mulher como agente do parto naquele tempo De certa forma essas falas tamb m apontam aspectos do processo social de institucionalizac o da assist ncia ao parto por meio do qual houve a transfer ncia de cen rio do nascimento de domiciliar para hospitalar Essa transic o social apresentada de forma mais espec fica pela entrevistada 9 Minha m e teve todos n s de normal em casa e com parteira Ela falou que era t o tranquilo que a mulher engravidava e tinha seu filho l naquele local N o tinha acompanhamento e era normal sem nenhuma complicac o Hoje em dia diferente tem que ter acompanhamento m dico durante toda gravidez Mesmo assim as mulheres t m medo do parto normal Essa fala sugere dois pontos de reflexdo primeiro sobre a vida reprodutiva que deixou de pertencer a esfera privativa familiar e de conhecimento das mulheres com a institucionaliza o da assist ncia ao parto segundo sobre o papel institu do socialmente p
436. rnada de trabalho para grande parte dos entrevistados pois considerando que a amostra foi constitu da em sua maioria por trabalhadores do sexo feminino existem grandes chances de que essas mulheres assumam as tarefas dom sticas como outra atividade laboral sem remunera o CONCLUS O P de se verificar nesta pesquisa por meio da an lise dos dados que no perfil dos trabalhadores h determinantes condicionantes que podem levar a agravos sa de tais como jornada de trabalho elevada 40 horas semanais alimenta o inadequada quando esses trabalhadores substituem a refei o principal por um lanche r pido baixos sal rios que limitam a possibilidade de lazer de acesso a educa o continuada ou outros servi os relevantes ao bem estar do ser humano Assim h muito que fazer por esses trabalhadores a fim de preservar lhes resgatar e ou promover lhes a sa de reme Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 pois os resultados evidenciaram situac es que carecem de transforma o Para que essa transforma o ocorra faz se mister aprofundar se no conhecimento sobre as condi es laborais e as caracter sticas da organiza o do trabalho articulando as com o perfil aqui levantado Vale enfatizar que o conhecimento do perfil desses trabalhadores deve ser constantemente pesquisado e analisado considerando as poss veis altera es quantitativas e qualitativas no pessoal de enfermagem al m das poss
437. ros para sustent los Nesse contexto implantar estrat gias para melhorar o gerenciamento desses hospitais constitui verdadeiramente grandes dificuldades e desafios a um s tempo OSUS prop e se a efetivar o que estabelece a Constitui o Federal de 1988 a sa de como um direito de todos o que coloca para os gestores a responsabilidade de garantir aten o sa de da popula o Isso quer dizer que al m de administrar bem as institui es e os equipamentos devem prover e saber gerenciar adequadamente os recursos financeiros em princ pio sempre escassos para o bom funcionamento do sistema Todavia cabe destacar que o avan o do SUS tamb m depende de recursos financeiros regulares e crescentes reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 Dessa forma a an lise do material estudado permite verificar que s o v rios os desafios e dificuldades para os gestores pois al m de garantirem a sa de da populac o tamb m necessitam gerir e buscar novas op es para a solu o das demandas apresentadas pelos servi os e pela popula o efetivando para isso muitas vezes a contrata o de servi os que n o possuem em seu munic pio A regionaliza o se insere nesse contexto como uma alternativa no processo de constante negocia o e pactua o para a constru o de um sistema mais resolutivo Nessa perspectiva os Cons rcios Intermunicipais de Sa de v m sendo uma estrat gia de regionaliza
438. rsetoriais e interinstitucionais Entretanto no cotidiano dos servi os as a es desenvolvidas e relatadas pelos entrevistados indicam uma concep o centrada no adoecimento e nos riscos de adoecer com uma abordagem coletiva da doen a Em alguns discursos a promo o da sa de vista como um conjunto de a es em que se reconhece o estilo de vida dos usu rios enfatizando os aspectos do cotidiano no que se refere ao trabalho e descanso e s rela es na fam lia e vizinhan a Expressam assim elementos que superam a vis o de preven o de agravos sa de Pra definir promo o de sa de voc tem que pensar como voc encara a sa de e a doen a Ent o claro que dentro da defini o do processo sa de doen a como voc pensando a sa de qualidade de vida e um processo multifatorial Ent o promo o de sa de s o pr ticas s o atividades que v o trabalhar para melhorar a qualidade de vida das pessoas e a melhorar uma s rie de fatores pra que v mais pro lado da sa de e n o pro outro lado Gerente de unidade local munic pio 1 Bom promo o pra mim a gente t abordando com a comunidade todos os fatores que podem t participando do processo de adoecer de maneira que a gente possa t interrompendo essa cadeia que leva doen a JA gente ent o discute porque se pessoa n o tem lazer se a pessoa t sobrecarregada de trabalho de tens o seo ambiente que ela vive um ambiente com
439. rtinho T6 Normalmente ele vem para n s e se tiver uma fratura exposta tem que estabilizar E1 A equipe de enfermagem respons vel pelo estabe lecimento e desenvolvimento de diversas ac es de cuidado de acordo com a especificidade cir rgica para tanto no caso da especialidade da cirurgia ortop dica os cuidados que merecem destaque foram a estabiliza o de fraturas o alinhamento e o posicionamento corretos Outra necessidade de cuidado revelada pelos entrevis tados diz respeito a autonomia do paciente apesar das limita es impostas no momento da hospitaliza o Na parte do cuidado de enfermagem se for ferida de bra o o paciente j mais independente se n o fora m o dominante ele at consegue fazer a higiene oral sozinho mas muitas vezes a enfermagem tem que assistir E1 A perda da autonomia do paciente e a ruptura com as atividades de vida di ria geradas pelo fato da interna o hospitalar propiciam os sentimentos desconfort veis Portanto vale ressaltar que os cuidados prestados reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 durante a hospitaliza o devem permitir a estimula o da independ ncia do paciente ortop dico conforme as necessidades individuais pois cada pessoa tem seu hist rico de vida que deve ser respeitado Os entrevistados tamb m descreveram necessidades humanas b sicas tais como alimenta o elimina es repouso e conforto como ca
440. s Silva LD Aplicando recomenda es da escala de Braden e prevenindo lceras por press o evid ncias do cuidar em enfermagem Rev Bras Enferm 2006 59 3 279 84 14 Iron G Feridas novas abordagens manejo cl nico e atlas em cores Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005 p 119 43 15 Bergstrom N Demuth PJ Braden BJ A clinical trial of the Braden Scale for predicting pressure sore risk Nurs Clin North Am 1987 22 2 417 27 16 Bergstrom N Braden BJ Laguzza A Holman V The Braden Scale for predicting pressure sore risk Nurs Res 1987 36 4 205 10 17 Moro A Maurici A Valle JB Zaclikevis VR Kleinubing Junior H Avalia o dos pacientes portadores de les o por press o internados em hospital geral Rev Assoc M d Bras 2007 53 4 300 4 18 Caliri MHL Pierper B Cardozo LJ lcera de press o In Development of Distance Learning Modules about Chronic Wound Prevention and Treatment in Brazil 2001 2002 Citado em 2008 jun 20 Disponivel em lt http www eerp usp br projetos ferida upressao htpm gt 19 Rocha ABL Barros SMO Avaliac o de risco de lcera por press o propriedades de medida da vers o em portugu s da escala de Waterlow Acta Paul Enferm 2007 20 2 143 50 20 P voa VCO Davtas SRPE Incid ncia de lceras por press o em um centro de terapia intensiva Rev Estima 2008 6 2 23 7 21 Barros SKSA Anami EHT Elias ACGP Hashimoto MLY Tsuda MS Dorta PO Aplicac o de protocolos para
441. s contribuye a la actualizaci n sensibilizaci n y motivaci n del personal Este tipo de taller fue considerado como estrategia pedag gica de f cil comprensi n interactiva l dica y motivadora Palabras clave Capacitaci n Acogida Clasificaci n Enfermer a Atenci n Primaria de la Salud Aluna do 9 per odo do Curso de Gradua o da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais EEUFMG Brasil E mail palomamorais ymail com 2 Aluna do 9 per odo do Curso de Gradua o da EE UFMG E mail kellypbarros gmail com 3 Enfermeira Professora adjunta da EE UFMG E mail heloisa enf ufmg br Endere o para correspond ncia Av Alfredo Balena n 190 Bairro Santa Efig nia Belo Horizonte MG CEP 30130 100 E mail heloisa enf ufmg br reme Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 e 225 Acolhimento com classifica o de risco na Aten o Prim ria percep o dos profissionais de enfermagem INTRODU O Considerando se que o Sistema nico de Sa de SUS objetiva promover uma abordagem integral do indiv duo e que h uma crescente demanda nos servi os de aten o b sica necess rio buscar alternativas que priorizem o atendimento queles usu rios com maior gravidade no sentido de diminuir os riscos advindos do tempo de espera para o atendimento Ressalte se assim a import ncia da implementa o da classifica o de risco que consiste em um processo din mico que visa iden
442. s datando das duas d cadas passadas havendo um incremento a partir de ent o Em sua totalidade a maioria das publica es refere se a estudos no per odo puerperal o que indica a import ncia e a relev ncia de novos estudos que resultem em conhecimentos da sa de mental da gestante ao longo do per odo grav dico promovendo novos instrumentos e informa es para capacita o da equipe multidisciplinar A informa o sobre a preval ncia de sintomas depres sivos deve ser valorizada pois demonstra a magnitude do problema na popula o e no sistema de sa de As estrat gias para o manejo da depress o exigem o conhecimento de sua predomin ncia ao longo de todas as fases de vida da mulher Tal conhecimento pode permitir a identifica o dos fatores de risco modos de preven o interven es e tratamento Esperava se elevada preval ncia de sintomas depressivos pois estudo qualitativo realizado na mesma institui o mostrou que as mulheres abrigadas caracterizam se pela gravidez n o aceita pelos familiares s o v timas de viol ncia dom stica t m situa o econ mica desfavor vel moram em outros Estados e v m a S o Paulo na expectativa de obter emprego mas a gravidez inesperada inviabiliza a manuten o de seu v nculo empregaticio Entretanto os dados deste estudo mostram a preval ncia extremamente alta de sintomas depressivos 74 7 TAB 4 A preval ncia da depress o gestacional pode variar por
443. s pactuaram responsabilidades na implementa o de uma nova pol tica de sa de O Pacto pela Sa de definido conforme j expresso em tr s dimens es o Pacto pela Vida o Pacto Defesa do SUS e o Pacto de Gest o Segundo o Minist rio da Sa de as Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sa de est o consolidadas pela Portaria GM n 399 de 22 de fevereiro de 2006 que contempla o pacto firmado entre os gestores das tr s esferas de governo do SUS e conforma se num conjunto de reformas institucionais com o objetivo de promover inova es no processo de gest o com vista a alcan ar maior efici ncia e qualidade em rela o s metas e objetivos a serem alcancados Nesse sentido conforme o Conass o Pacto pela Sa de uma pol tica para resolu o dos desafios e dificuldades do sistema de sa de tendo como finalidade a qualifica o da gest o p blica e a busca de maior efici ncia e qualidade J a Portaria n 699 GM de 30 de mar o de 2006 regulamenta e orienta a implementa o das Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gest o bem como seus processos para acompanhamento e transi o dos pactos inclu da a avalia o dos processos de pactua o e metas O Pacto pela Vida um conjunto de compromissos e prioridades definidos pelos tr s gestores derivado da an lise da situa o de sa de da popula o Est estruturado em uma pol tica que refor a o movimento da gest o por resultad
444. s a influ ncia da SAE para o cuidado muito boa mas quanto ao gerenciamento das atividades de enfermagem n o tem um resultado muito bom A SAE proporciona um cuidado individualizado e o enfermeiro est mais pr ximo ao paciente sendo capaz de levantar melhor seus problemas e prescrever um cuidado individualizado Por m isso n o cont nuo em fun o dos problemas organizacionais Mais uma vez fica n tida a dificuldade dos participantes em diferenciar SAE de PE pois ao responderem sobre a import ncia da SAE para o cuidado e gerenciamento das atividades de enfermagem na realidade responderam sobre a import ncia do PE Foi identificada tamb m diverg ncia dos conceitos de cuidado ao paciente e gerenciamento das atividades de enfermagem Gerenciar as atividades de enfermagem consiste direta ou indiretamente gerenciar cuidados ou seja supervisionar e direcionar a es que favore am o atendimento das necessidades humanas b sicas dos pacientes A diverg ncia desses conceitos est presente hoje nas institui es de sa de uma vez que estas demandam do profissional enfermeiro atividades administrativas e n o o gerenciamento do cuidado Esse fato causa conflito de pap is em que o enfermeiro se divide entre o desejo de prestar a assist ncia e as demandas gerencias da institui o Independentemente desse conflito de atribui es por m o fato de os participantes da pesquisa entenderem a SAE como um fator
445. s autorizada pela instituic o mediante assinatura do Termo de Compromisso para Realizac o de Pesquisa RESULTADOS Os resultados se referem a 75 gestantes abrigadas no Alojamento Social do Amparo Maternal que atenderam aos crit rios de inclus o no estudo Nas TAB 1 2 e 3 mostram se as caracter sticas sociodemogr ficas obst tricas e psicossociais das gestantes Houve predom nio de gestantes com mais de uma gestac o 72 0 variando de uma a oito e com um ou mais filhos 66 7 A maioria das gestantes 74 7 encontrava se na segunda metade da gravidez 196 e TABELA 1 Distribuic o das gestantes segundo vari veis sociodemogr ficas S o Paulo 2009 2010 Vari veis n Idade anos lt 20 14 18 7 20a29 42 56 0 gt 30 19 25 3 M dia DP 25 1 5 7 Etnia Caucasiana 36 48 0 Negroide 36 48 0 Amer ndio 3 4 0 Escolaridade anos 1 4 6 8 0 5 8 29 38 7 29 40 53 3 M dia DP 8 5 2 5 Religi o Cat lica 31 41 4 Evang lica 27 36 0 Nao tem 11 14 7 Espirita 3 4 0 Batista 1 1 3 Testemunha de Jeova 1 1 3 Congrega o Crista 1 1 3 Total 75 100 TABELA 2 Distribuic o das gestantes segundo vari veis obst tricas S o Paulo 2009 2010 Vari veis N Gesta es Uma 21 28 0 Duas 11 14 7 Tr s ou mais 43 57 3 M dia DP 2 9 1 7 Paridade Nenhuma 25 33 3 Uma 15 20 0 Duas ou mais 35 46 7 M dia DP 1 5 1 6 Idade gestacional em semanas At a 202 19 25 3 214 a 308 32 42 7 314 a 40
446. s comunidades na reorienta o de h bitos e comportamentos em sa de Os Planos Municipais de Sa de instrumentos que definem as pol ticas de sa de adotadas no munic pio indicam a es de promo o da sa de e sua articula o nas tr s esferas de governo como prioridade Essa defini o por m n o tem sido suficiente para garantir a implementa o de pr ticas em sa de no sentido da articula o intersetorial e da constru o de a es estrat gicas de promo o da sa de No cotidiano dos servi os as a es de promo o da sa de s o ainda incipientes e partem de iniciativas pontuais de cada servi o ou profissional n o estando sistematizadas ou documentadas Ocorrem sem apoio pol tico institucional nem financiamento espec fico REFER NCIAS ficando assim atreladas ao perfil do gerente ou dos profissionais do servi o comprometendo a continuidade e a potencialidade das a es Pode se afirmar que para a efetiva o da promo o da sa de no cotidiano dos servi os s o necess rias a reorganiza o do processo de trabalho a capacita o e a forma o dos profissionais nos aspectos pol ticos conceituais e metodol gicos da promo o da sa de Entende se que as pr ticas de promo o da sa de devem promover a participa o da sociedade de forma aberta e democr tica em um movimento que represente em si o exerc cio da cidadania da capacidade de regular e administrar o poder de compartilh
447. s depois E1 Quero passar por essa experi ncia do parto normal e da dor por considerar uma experi ncia de vida importante e pra falar depois pra minha filha que ela nasceu de normal E2 Observa se que embora a dor e o parto normal fossem abstratos para elas no per odo pr natal houve manifesta o de curiosidade e de desejo em vivenci los de maneira satisfat ria e saud vel com a expectativa de compartilhar futuramente suas experi ncias refor ando o valor social do parto normal para a mulher Construindo os sentidos da dor do parto normal a partir da viv ncia parturitiva institucionalizada O caminho trilhado pelas participantes da pesquisa para a constru o dos sentidos da dor do parto normal a partir de suas viv ncias parturitivas como primiparas e agentes do parto teve como bases fundamentais a subjetividade e a dimensionalidade da dor como fen meno e as rela es com o contexto de assist ncia obst trica hospitalar A maioria das participantes revelou que foi certificado e consolidado por meio da viv ncia parturitiva o sentido da dor como fen meno natural inerente ao parto normal sendo desmistificado o sentido de dor como fen meno de sofrimento atribu do no per odo pr natal Vivenciei a dor e posso falar que n o foi exagerada igual todo mundo falava pra mim Deu pra suportar Foi tranquila e saud vel pra mim como mulher E2 Ador do parto pra mim n o foi uma coisa de falar que pode at m
448. s e analisadas buscando revelar o significado de cuidado perioperat rio para a equipe de enfermagem Para manter o anonimato dos profissionais participantes desta pesquisa as entrevistas est o identificadas com as letras E para enfermeiros eT para os t cnicos de enfermagem segui das de um n mero colocado aleatoriamente n o seguindo a ordem de realizac o da entrevista e omitindo a informa o do setor e turno de trabalho A etapa da an lise foi apoiada nos procedimentos adotados por Martins e Bicudo e consistiram em dois momentos No primeiro momento foi realizada a an lise individual ou ideogr fica Essa an lise refere se inteligibilidade dos significados presentes que se articulam nas suas inter rela es e na sua unidade estrutural Nessa etapa foram feitas leituras flutuantes e exaustivas seguidas da identifica o de unidades de significados em cada discurso transcrito das 15 entrevistas realizadas Ap s a sele o das unidades de significados foi realizada a interpreta o dessas unidades buscando evidenciar as converg ncias internas nos discursos e suas poss veis contradi es No segundo momento foi feita a an lise geral ou an lise nomot tica cujo objetivo foi alcan ar a estrutura geral psicol gica proporcionando um movimento de converg ncias e diverg ncias que se mostrar o nos casos individuais Nesse procedimento buscou se a aproxima o das unidades de significados interpretadas nos 15 d
449. s enfermeiros sobre a autonomia profissional e a utiliza o da Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE em uma institui o hospitalar Trata se de uma pesquisa qualitativo descritiva cujos dados foram coletados por grupo focal no segundo semestre de 2007 em um hospital privado de m dio porte de Curitiba PR com 15 enfermeiros de unidades de internac o e tratados pela an lise tem tica Emergiram tr s categorias SAE como instrumento para conquistar autonomia Questionamentos sobre SAE como instrumento para a autonomia e Conhecimento e tomada de decis o para a autonomia Os participantes consideraram o conhecimento propiciado pela SAE como impulso para concretizar a autonomia profissional O estudo favorece reflex es para a atuac o do enfermeiro de maneira mais empoderada e com maior visibilidade Palavras chave Enfermagem Pr tica profissional Autonomia profissional Planejamento de assist ncia ao paciente ABSTRACT This study aims at verifying nurses perception of professional autonomy and the Systematization of Nursing Assistance in Portuguese SAE in a hospital It is a qualitative and descriptive research Data was collected by a focus group in the second half of 2007 at a mid sized private hospital in Curitiba PR and analyzed according to thematic analysis Fifteen nurses working at inpatient units took part in the study Three categories emerged SAE as an instrument to reach autonomy Queries on SAE as an instr
450. s entrevistados obteve se que 26 apresentavam doen as osteomusculares 17 possu am alergias 13 relataram doen as do aparelho vascular 10 apresentavam gastrite 9 registraram doen as do aparelho respirat rio 5 referiram doen a da tireoide 3 eram cardiopatas 1 citou ter insufici ncia renal cr nica 7 apresentavam outras patologias Esse perfil de sa de dos trabalhadores mostra que existem patologias j instaladas e que requerem cuidados especiais dada a possibilidade de deteriorar ainda mais a sa de e a qualidade de vida dos trabalhadores Muitas doen as apontadas podem ter nexo causal com o e 237 Perfil socioecon mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro contexto laboral da enfermagem o qual estressante e predisposto a gerar ou agravar quadros nosol gicos como doencas osteomusculares gastrite alergias doen as vasculares dentre outras A quest o da g nese das doen as osteomusculares continua sendo um desafio a ser superado dados os conflitos e controv rsias existentes e que envolvem pesquisadores profissionais da sa de e trabalhadores A controv rsia de forma geral resultado da nega o da exist ncia do nexo causal entre a doen a e a atividade laboral desempenhada que resulta em maior preju zo para o trabalhador o qual fica sem ter assegurado seus direitos referentes quest o envolvendo a sa de Outro fator relevante a ser considerado reside
451. s exposta umidade Vale ressaltar que a idade apontada por diversos autores como um dos mais relevantes fatores envolvidos na fisiopatog nese da UP principalmente quando associada aos outros fatores de risco como mobilidade e umidade Considerando os fatores de risco para UP avaliados pela escala de Braden a imobilidade e a umidade estavam presentes em todos os 27 100 pacientes que desenvolveram a les o Esses achados corroboram estudos realizados por Sousa e Santos e por Rogenski e Santos que encontraram associa o estatisticamente significativa entre a umidade e a presen a de UP Neste estudo 14 51 9 dos pacientes com UP apresentavam incontin ncia urin ria e anal concomi tantes pois realizavam suas elimina es em fraldas tornando os extremamente vulner veis ao desenvolvimento de UP A umidade decorrente da exposi o da pele pela incontin ncia urin ria e anal um fator de risco importante na g nese da UP O excesso de umidade macera e enfraquece as camadas superficiais da pele tornando a mais suscet vel s les es principalmente quando associada fric o e ao cisalhamento Outro fator de risco para desenvolver UP encontrado neste estudo foi a imobilidade dos pacientes hospitalizados considerada o fator de maior import ncia no desenvolvimento de UP A manuten o da posi o corporal assim como mudan as no posicionamento determina gradiente gravitacional que age no sistema c
452. s no QUADRO 1 reme Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 QUADRO 1 Relac o dos artigos que indicavam em seu conte do o assunto avaliac o de servicos de sa de mental Per odo 2001 a 2009 Goi nia GO Autores Wetzel C Kantorski LP Onocko Campos RT Furtado JP Heckert U Teixeira LS Trindade AS Furtado JP Rebou as D Abelha L Legay LF Souza AJF Matias GN Gomes KFA Parente ACM Furtado JP Onocko Campos R Miranda L Onocko Campos RT Lucchese R Oliveira AGB Conciani ME Marcon SR T tulo do artigo Avalia o de servi os em sa de mental no contexto da reforma psiqui trica Entre a sa de coletiva e a sa de mental um instrumental metodol gico para avalia o da rede de Centros de Aten o Psicossocial CAPS do Sistema nico de Sa de Avalia o da satisfa o dos usu rios do Centro Regional de Refer ncia em Sa de Mental CRRESAM da regi o central de Juiz de Fora MG Avalia o da situa o atual dos Servi os Residenciais Terap uticos no SUS Satisfa o com o trabalho e impacto causado nos profissionais de servi o de sa de mental A sa de mental no Programa de Sa de da Fam lia Participa o produ o de conhecimento e pesquisa avaliativa a inser o de diferentes atores em uma investiga o em sa de mental An lise do trabalho de refer ncia em Centros de Aten o Psicossocial Sa de mental no Programa Sa
453. s pelo governo brasileiro Este modo de aten o centrado reme Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 no usu rio sendo este protagonista do tratamento possibilitando sua liberdade durante o tratamento e sua reinserc o social Quando se analisa a realidade da rea sa de mental possivel perceber dificuldades para concretizar as metas de desinstitucionalizac o propostas pelo novo modelo assistencial no Brasil As dificuldades encontram se na reduc o dessa proposta a um processo de desos pitaliza o sem a real desconstru o do hospital psiqui trico e o deslocamento completo da aten o em sa de mental para servicos substitutivos Como ocorre em outros aspectos da atenc o a sa de a tarefa de proteger e melhorar a sa de mental complexa envolve m ltiplas decis es e diferencas sens veis nos recursos financeiros e humanos dispon veis aos pa ses influem no modo como as quest es de sa de mental s o tratadas Com efeito as necessidades manifestadas pelos usu rios familiares e profissionais dos servi os de sa de mental al m dos demais trabalhadores da sa de dependem muito do contexto hist rico cultural da assist ncia sendo que as expectativas das pessoas variam consideravelmente de pais para pa s Atualmente vivencia se no Brasil um per odo pr spero em inova es e mudan as dados alguns avan os conquistados na assist ncia psiqui trica Por outro lado esse processo n o pod
454. sa de do indiv duo da fam lia e da comunidade conforme disp e o art 11 da Lei n 7 498 de 25 de junho de 1986 referente ao Exerc cio Profissional da Enfermagem e a Resolu o n 358 2009 do Conselho Federal de Enfermagem Essa mesma resolu o reafirma as bases legais anteriores clarificando a necessidade de o enfermeiro atuar no seu cotidiano alicer ado pela SAE e pela implementa o do processo de enfermagem Sabe se portanto que o exerc cio da autonomia pelo enfermeiro ocorre quando este domina o conhecimento de seu campo cria conhecimento a partir da pr tica e utiliza o de maneira apropriada no cuidado sa de Isso vai al m do saber fazer e do fazer do enfermeiro como no es mec nicas e o inclui como ator sujeito tendo o ser saber fazer como embasamento da autonomia profissional Destacam se como autonomizadores do trabalho do enfermeiro al m da assist ncia organizada e prestada com base nas teorias de enfermagem a consulta de enfermagem e a estrutura o dos servi os de sa de para a efetiva o da SAE a inser o do enfermeiro no processo de trabalho em sa de e na concretiza o das pol ticas de sa de Corroborando o enfermeiro aut nomo aquele que junto com sua equipe capaz de interferir no processo de defini o das prioridades de assist ncia Nesse cen rio a SAE pode ser compreendida como uma metodologia de trabalho emancipat ria express o que significa a apreens o
455. sas e praticar as medicinas complementares isoladas ou associadas s medicinas convencionais com seguran a Nesse sentido a popularidade e o interesse pelas pr ticas alternativas e complementares v m aumentando medida que se verifica a incorpora o crescente dos sistemas terap uticos alternativos nos servi os p blicos de sa de Portanto sugerem se estudos e investiga es que auxiliem a analisar a rela o entre forma o e pr tica do enfermeiro A rela o entre essas terapias e a enfermagem tem atra do crescente interesse no campo da sa de no mundo Alguns pesquisadores t m examinado esse t pico explorando os contextos social cultural econ mico e pol tico al m das afinidades espec ficas entre essas terapias e a enfermagem contudo a maior parte desse trabalho tem sido realizada no Reino Unido na Austr lia no Canad e nos Estados Unidos Considerando a atual forma o do enfermeiro percebe se que ainda existe uma lacuna com rela o s novas maneiras centradas no sujeito de proporcionar sa de e prestar cuidados conhecendo a cultura e valorizando 290 os saberes Prevalece a constru o do conhecimento cient fico nightingaliano fragmentado e desarticulado com essas pr ticas integrativas de sa de Nessa vertente acrescenta se que a forma excessivamente t cnica de conhecer e cuidar traduz a aus ncia de um compromisso mais coletivo com a desconstru o de pr ticas opres sivas no se
456. screvemos os cuidados pertinentes patologia do paciente se uma tra o se um gesso uma tala gessada um colar cervical E3 Ent o olho a prescri o m dica vejo a analgesia e volto s depois para ver sinais vitais e dar mais um remate final na assist ncia E1 O processo de enfermagem envolve diagn stico inter ven es e resultados importantes para o racioc nio clinico de forma a serem executados pelos t cnicos de enferma gem por meio da prescri o de enfermagem influenciando na organiza o e otimiza o da assist ncia reme Rev Min Enferm 16 2 208 216 abr jun 2012 Ainda nessa categoria os entrevistados revelaram as maneiras como eles compartilham o cuidado ao paciente ortop dico no per odo perioperat rio O compartilhamento do cuidado est inserido no processo de trabalho por meio da equipe multidisciplinar com m dicos nutricionista enfermeiros t cnicos de enfermagem residentes e internos de enfermagem Destaque se que o trabalho em equipe um processo em desenvolvimento e com muitos desafios a vencer Os profissionais de enfermagem ressaltaram aspectos vivenciados nesse processo de trabalhar com o outro na buscar da solidariedade e da coopera o Eu fico feliz porque na ortopedia a gente tem uma liberdade muito grande em trabalhar E1 A nossa escala bem complicada se o colega t ai e voc precisa ele te ajuda e voc retribui T2 Dessa maneira a atua o do
457. segmentos de um texto por meio do qual se analisam quantitativamente os dados textuais Com base nesses dados buscou se no contexto dos depoimentos identificar aspectos significativos da tem tica da morte na vis o dos familiares por agrupamento de palavras permitindo a conforma o da an lise quantitativa em categorias que possibilitassem a apreens o das cren as valores e viv ncias do grupo em quest o O campo de estudo foi um hospital escola em Bras lia e as entrevistas foram realizadas no per odo entre abril e maio de 2008 Ap s a transcri o das entrevistas os sujeitos tiveram acesso leitura do manuscrito e puderam ratificar ou retificar as informa es ali contidas Todos concordaram integralmente com o conte do transcrito Ao longo do texto as falas dos sujeitos s o identificadas de acordo com grau de parentesco Obedecendo Resolu o n 196 96 o protocolo de pesquisa foi submetido aprecia o do Comit de reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 tica em Pesquisa com Seres Humanos da Faculdade de Medicina da Universidade de Bras lia tendo sido aprovado sob o Parecer n 006 2008 Os participantes do estudo ap s concordarem em participar da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Informado RESULTADOS E DISCUSSAO Participaram do estudo cinco familiares entre 19 e 45 anos O grupo foi constitu do da seguinte forma m e de uma crianca de 7 anos irm o de adulto filh
458. sendo de 15 a 25 em servi os de pacientes cr nicos e 7 a 12 em atendimento domicili rio No Brasil s o poucos os estudos sobre a preval ncia das lceras por press o por m sabe se que a preval ncia no ambiente hospitalar muito alta Pacientes tetrapl gicos 60 e idosos com fraturas de colo de f mur 66 atingem as mais altas taxas de complica es seguidos por pacientes criticamente doentes 33 De modo geral aproximadamente 40 dos pacientes com les es medulares que completaram o tratamento desenvolveram uma lcera por press o Diante da complexidade do problema e conhecendo a magnitude da UP tanto para o cliente quanto para a fam lia e para a institui o de sa de realizou se este estudo O objetivo foi investigar a ocorr ncia de lcera por press o em pacientes internados em um hospital p blico refer ncia em trauma de Fortaleza CE MATERIAL E M TODOS Trata se de um estudo transversal documental e ana l tico de natureza quantitativa Foi realizado em um hospital p blico de n vel terci rio refer ncia em trauma de Fortaleza CE no per odo de 1 a 31 de agosto de 2010 ap s aprova o pela Comiss o de Regula o e Normas ticas da institui o A popula o foi composta de todos os 75 pacientes internados na Unidade 16 cl nica m dica e vascular e na Unidade de Tratamento Intensiva 4 UTI 4 A amostra foi obtida por conveni ncia e englobava todos os 27 pacientes que apres
459. senvolvidos Defendem os autores que os investimentos do Minist rio da Sa de devem ser distribu dos equitativamente levando em considera o o perfil demogr fico e as condi es socioecon micas de cada popula o CONSIDERA ES FINAIS Como desenvolvimento deste trabalho de revis o te rica evidenciou se que o SUS desde a sua implementa o tem sido capaz de estruturar e consolidar um sistema p blico de relev ncia que apresenta resultados em favor da sa de da popula o Ns artigos e na legisla o vigente utilizados neste estudo abordam se quest es 272 referentes consolidac o do SUS identificando os avan os conquistados ao longo dos anos e tamb m os problemas a serem enfrentados para que possa se constituir em um sistema capaz de efetivamente prestar servi os e aten o sa de com qualidade As mudan as previstas nas novas diretrizes do Pacto pela Sa de imp em aos gestores novas responsabilidades permitindo o fortalecimento da gest o solid ria e da regionaliza o mediante a constru o de redes de aten o sa de a fim de desenvolver um sistema eficiente aperfei oando os servi os e o acesso da popula o Nessa perspectiva a regionaliza o significa a oferta de certo modo centralizada de tecnologia associada maior complexidade de acordo com crit rios elaborados conforme as respectivas necessidades Assim os recursos s o utilizados com efetividade e dessa forma poss
460. seu enfrentamento satisfat rio e por preparar a mulher para novos desafios 8 rito de naturalizac o do papel materno por permear processo de parto e nascimento Em outro estudo de abordagem fenomenol gica foi identificado que a dor pode ser vivenciada de maneira integradora estando os sentidos da dor do parto normal relacionados tamb m a func o subjetiva e natural ao sofrimento e prazer natureza profana e sagrada mec nica do corpo e din mica do parto veicula o com o outro e valoriza o da vida remiss o dos pecados e emancipa o do ser Identificou se neste estudo que o sentido da dor como evento de proveni ncia divina teve como destaque o perfeito papel funcional da dor coisa da natureza que vem de Deus por isso que muito importante pra mulher A dor tem o momento exato de come ar e terminar Depois s alegria risos E2 J o sentido de dor como evento pass vel de ser esquecido foi certificado com a viv ncia da contra o uterina como indicador da evolu o fisiol gica do processo de parturi o Nem me lembro da dor da hora de colocar o menino pra fora Senti contra o s no ltimo minuto e nem lembro mais da dor E1 Eu senti dor na hora que eu fui pra sala de parto Depois que nasceu chega respirei aliviada Foi a mesma coisa que tirar a dor com a m o J at esqueci como E7 reme Rev Min Enferm 16 2 241
461. sinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE de todas as participantes do estudo Este projeto foi submetido a avaliac o pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Cear e aprovado sob o Protocolo n 242 09 RESULTADOS E DISCUSSAO Na TAB 1 pode se observar que a maioria das entrevistadas encontrava se na faixa et ria recomendada para gestar ou seja 20 a 34 anos 209 67 5 no entanto vale ressaltar que a segunda faixa et ria com maior porcentagem foi entre 13 e 19 anos 82 26 5 o que demonstra alto percentual de gestantes adolescentes ultrapassando os 10 a 15 preconizados pela Organiza o Mundial de Sa de OMS Corroborando o presente estudo verificou se com base em uma pesquisa de campo realizada com 77 pu rperas a qual objetivava avaliar a assist ncia pr reme Rev Min Enferm 16 2 171 177 abr jun 2012 TABELA 1 Distribui o das gestantes atendidas nos CSF segundo suas caracter sticas sociodemogr ficas Fortaleza CE ago nov 2009 Vari veis n 310 F Idade 13a19anos 82 26 5 20 a 34 anos 209 67 5 35 a 42 anos 19 6 0 Ocupa o Estudante 36 11 6 Do lar 181 58 4 Trabalha aut noma 33 10 6 Trabalha contratada 57 18 4 Trabalha e estuda 3 1 0 Renda per capita Sem renda 3 1 0 At Ya sal rio m nimo 187 60 3 De Y a 1 sal rio m nimo 95 30 6 De 1 a 2 sal rios m nimos 20 6 5 De 2 a 3 sal rios m nimos 2 0 6 De 3 a 5 sal rios m nim
462. sistencia en servicios de salud mental Las evaluaciones realzan aspectos relativos a la falta de adecuaci n del espacio f sico falta de recursos humanos materiales y financieros y la necesidad de educar y capacitar profesionales para trabajar en el rea Se concluye que se vislumbra la institucionalizaci n de la evaluaci n y que las inversiones en tales procesos de evaluaci n son escasas Palabras clave Evaluaci n en Salud Salud Mental Servicios de Salud 1 Enfermeira Mestre pelo Programa de P s Gradua o em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goi s FEN UFG 2 Aluna do Programa de P s Gradua o em Enfermagem FEN UFG Enfermeira do CAPSad An polis GO Docente de Enfermagem da Faculdade Anhanguera de An polis GO 3 Enfermeira Doutora Professora adjunta FEN UFG Endere o para correspond ncia Rua 3 n 921 ap 1400 Setor Oeste CEP 74115 050 Goi nia GO Brasil E mail betesper fen ufg br 280 remE Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 INTRODU O A Organiza o Mundial de Sa de OMS conceitua sa de mental como o estado de bem estar no qual o indiv duo percebe as pr prias habilidades pode lidar com os estresses normais da vida capaz de trabalhar produtivamente e est apto a contribuir com sua comunidade Portanto Sa de Mental mais do que aus ncia de doen a mental A express o sa de mental de acordo com Montanari utilizada para d
463. sos dos profissionais do n vel local a express o de uma pr tica que reitera o modelo tradicional centrado nos pr prios profissionais e ainda com pouca capacidade de superar o modelo biom dico curativista e preventivista As entrevistas com os gestores revelaram que no mbito da gest o distrital h a manifesta o da no o de territ rio e do conceito ampliado de sa de como elementos constitutivos das estrat gias de promo o da sa de e da qualidade de vida constru o que se efetiva na percep o dos entrevistados com a parceria de diversos setores especialmente de Assist ncia Social Habita o Gera o e Distribui o de Renda A parceria entendida pelos entrevistados como um potencializador das a es da sa de para fazer frente aos problemas socioecon micos e culturais que afetam a produ o da sa de pelos diferentes sujeitos A an lise evidencia a dificuldade na realiza o das a es de promo o da sa de pela insufici ncia de financiamento refor ando que a promo o da sa de constitui uma agenda com descontinuidades No setor sa de os entrevistados apontam um direcionamento priorit rio do financiamento para as a es de alta complexidade para a es curativas e para os problemas de organiza o da rede de servi os Desse modo apesar de se reconhecer a import ncia das a es de promo o da sa de n o h direcionamento de discuss es planejamento e investimento para essas a
464. ssidade de resgatar o conceito de cidadania H v rios desafios Primeiro a mudan a do modelo assistencial voc sair do modelo m dico centrado de uma atenc o demanda espont nea para um modelo de vigil ncia sa de O segundo desafio como os cidad os entendem a sa de Aqui a gente tem uma hist ria de uma cidadania que foi constru da meio s avessas As pessoas esperam do setor de sa de uma resposta sua demanda individual numa pr tica de muito clientelismo a cultura da d diva impera E a quest o de promo o da sa de ela traz um outro conceito que o conceito da autonomia do usu rio do autocuidado E o terceiro desafio a articula o de a es intersetoriais Gestor municipal munic pio 2 Fica evidente a import ncia atribu da participa o dos usu rios nas a es realizadas para refor ar a autonomia a autoestima e o conhecimento dos usu rios sobre o pr prio corpo Os entrevistados percebem como imprescind veis na constru o da promo o da sa de a necessidade de ampliar a autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e coletividades no cuidado sa de Promover sa de partilhar com todos os atores da sociedade os parceiros p blicos os parceiros privados e especialmente a popula o uma nova forma de ver a vida e ver a sa de Ent o eu acho que partilhar promover a sa de um partilhamento Mas promover sa de tamb m uma consci ncia tamb m de
465. sso essa falta de informa es fidedignas dificulta a realiza o de pesquisas semelhantes Dentre as mulheres que afirmaram hist ria de IST anterior a maioria n o sabia o nome da patologia da qual foi acometida Por isso a classifica o foi realizada pelos pesquisadores de acordo com a sintomatologia e tratamento referidos pela mulher Quanto realiza o de exame preventivo Papanicolau pr vio grande parte das gestantes 250 80 6 j havia se submetido a ele Tal resultado pode estar relacionado ao f cil acesso para a realiza o do exame ginecol gico nos CSFs e incentivo por parte dos profissionais Esse resultado corrobora um estudo realizado em S o Luiz com 465 mulheres onde 82 4 haviam realizado o exame preventivo alguma vez na vida Em estudo realizado no Rio Grande do Norte observou se como principais barreiras para a realiza o do exame citopatol gico do colo uterino o descuido a falta de solicita o do exame pelo m dico e a vergonha Em contrapartida o trabalho fora de casa a frequ ncia com que a mulher vai ao ginecologista a paridade e a vida sexual ativa influenciam apenas na pr tica do exame A respeito da realiza o do exame preventivo durante a atual gesta o a maioria 287 82 9 n o o realizou Esse fato pode estar relacionado ao poss vel medo das gestantes em submeter se ao exame por acreditar que h algum preju zo para ela ou para o feto tornando se necess ria a inser
466. t P value p lt 0 05 was considered statistically significant Ofthe 75 patients studied 27 that is 36 of the patients presented pressure ulcer The sample profile was characterized by the predominance ofelderly patients in which 15 55 5 were male and 16 59 were female patients 18 66 7 were admitted to the unit 16 20 74 1 died because of pathologies related to trauma 31 67 4 patients presented stage Il pressure ulcers 18 patients 66 7 in the sacral region An advanced age over 60 years old and a long hospitalization period from 16 days are among the risk factors identified in this study A highly significant association p lt 0 001 between the hospitalization period and the presence of pressure ulcer was observed These results demonstrated the risk of developing pressure ulcers is high therefore investment in prevention as well as a multidisciplinary approach aiming at reducing the condition and improving the quality of care provided to patients with pressure ulcers is essential Keywords Pressure Ulcer Risk Factors Hospitalization Nursing RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo investigar la aparici n de lceras por presi n UP en pacientes ingresados en un hospital p blico centro de referencia en trauma en Fortaleza Ce Estudio transversal documental anal tico y cuantitativo llevado a cabo del 1 al 31 agosto de 2010 tras la aprobaci n del Reglamento y Normas ticas del hospital El an lisis estad st
467. t gio IV e 167 Ocorr ncia de lcera por press o em pacientes internados em um hospital p blico de Fortaleza CE De acordo com a Escala de Braden aplicada nos 48 pacientes que n o foram acometidos por UP observou se que 27 56 2 foram classificados como alto risco para desenvolver UP e 8 16 7 apresentaram baixo risco No entanto para os 27 pacientes que apresentaram UP os escores da escala de Braden apresentados foram 8 29 6 pacientes apresentaram risco moderado de desenvolver UP enquanto a maioria 19 70 4 apresentou alto risco para desenvolver lcera por press o TABELA 1 Distribuic o dos pacientes com lcera por press o segundo as caracter sticas demogr ficas Fortaleza 2010 Caracter sticas demogr ficas N 27 P Sexo 0 340 Feminino 11 41 0 Masculino 16 59 0 Idade 0 083 Menor de 60 anos 12 44 5 A partir de 60 anos 15 55 5 Fonte Dados da pesquisa Dos pacientes que apresentaram UP 16 59 eram do sexo masculino A m dia de idade encontrada foi de 55 52 anos com desvio padr o de 23 3 anos A menor idade foi de 19 anos e a maior de 89 anos Houve predom nio de portadores de UP em pacientes na faixa et ria a partir dos 60 anos de idade Por m pelo teste de qui quadrado n o houve associac o estat stica entre o sexo e a faixa et ria com o desenvolvimento de UP nos pacientes hospitalizados TAB 1 TABELA 2 Distribuic o dos pacientes com lcera por press o segun
468. tado As gestantes que referiram ter amamentado 140 45 1 foram questionadas a respeito do tempo e a maioria 34 24 2 afirmou ter amamentado de 13 a 24 meses estando de acordo com o preconizado pelo Minist rio da Sa de Por meio da Pesquisa Estadual de Sa de e Nutric o de Pernambuco PESN verificou se que em 15 anos a dura o mediana do aleitamento total duplicou de 89 dias em 1991 para 183 dias em 2006 No mesmo per odo o aleitamento materno exclusivo aos seis meses aumentou de 1 9 para 8 5 CONSIDERA ES FINAIS Baseando se neste estudo tornou se poss vel reconhecer as caracter sticas sexuais e obst tricas das gestantes identificando fatores de risco no processo de gestar e intercorr ncias que podem ser evitadas ou tratadas Pode se inferir tamb m que as gestantes acompanhadas nos CSFs possu am perfil de mulheres jovens com baixa renda com escolaridade relativamente alta n o exerciam atividade remunerada e viviam em uni o consensual Em rela o caracteriza o sexual dessas mulheres destaque se que a menarca e a sexarca ocorreram precocemente havendo ainda rela o estatisticamente significante entre a idade da menarca e a idade da sexarca assim quanto mais cedo ocorre a menarca mais precocemente tende a ocorrer a sexarca As mulheres possu am parceiros m ltiplos e casuais sendo encontrada tamb m associa o estat stica entre idade da mulher e os n meros de parceiros durante a vid
469. taff as a pedagogical strategy easily understood interactive playful and motivating Key words Training Welcoming Classification Nursing Primary Health Care RESUMEN Se trata de un estudio descriptivo exploratorio con enfoque cualitativo realizado en una Unidad Basica de Salud Su objetivo fue analizar la percepci n de las enfermeras respecto a la clasificaci n de riesgo en la Atenci n Primaria de Salud en Belo Horizonte MG Se realizaron talleres con las enfermeras de la unidad sobre temas inherentes a la acogida y clasificaci n de riesgo y luego entrevistas con gui n semi estructurado Los datos fueron analizados seg n la t cnica de an lisis de contenido permitiendo la identificaci n de tres categor as emp ricas Capacitaci n de los profesionales de la salud en clasificaci n de riesgo Implementaci n de la clasificaci n de riesgo en la atenci n primaria Retos para la implementaci n de la clasificaci n de riesgo en la atenci n primaria El estudio demostr que las enfermeras reconocen que la evaluaci n de riesgo es una herramienta para sistematizar la atenci n pues permite evaluar al paciente por su problema de salud y no por el orden de llegada a la cl nica Se alaron que seguramente se habr apoyo y tambi n obst culos para implementar el sistema Se concluye que la propuesta de tratar dicho tema en la atenci n primaria a trav s de talleres educativos permite el intercambio de conocimiento entre las enfermeras Adem
470. tama o 12 digitalizados en espacio 1 5 entre l neas en dos copias impresas en papel est ndar ISO A4 212x 297mm con m rgenes de 25mm modelo A4 limit ndose a 20 carillas incluyendo p ginas preliminares texto agradecimientos referencias tablas notas e ilustraciones REME Rev Min Enf 11 1 99 107 jan mar 2007 106 4 2 LAS PARTES DE LOS MANUSCRITOS Los manuscritos deber n tener la siguiente estructura y orden cuando fuere pertinente a p ginas preliminares P gina 1 T tulo y subt tulo en idiomas portugu s ingl s y espa ol Autor es nombre completo profesi n t tulo cargo funci n e instituci n direcci n postal y electr nica del autor responsable para correspondencia Indicaci n de la categor a del art culo investigaci n revisi n te rica relato de experiencia art culo reflexivo ensayo P gina 2 T tulo del art culo en portugu s Resumen y palabras clave Las palabras clave de tres a seis deber n indicarse en conformidad con el DECS Descriptores en ciencias de la salud BIREME disponible en lt http decs bvs br gt El resumen deber constar de hasta 250 palabras con espacio simple en letra de tama o 10 reme Rev Min Enferm 16 2 297 302 abr jun 2012 e 301 P gina 3 a partir de esta p gina se presentar el contenido del manuscrito precedido del t tulo en portugu s que incluye b Texto introducci n desarrollo material y m todo o descripci n de la me
471. tante para a din mica parturitiva e para a revela o da for a da mulher e de seu empoderamento Mediante a compreens o dos sentidos da dor do parto normal na perspectiva e na viv ncia das participantes foi identificada tamb m a postura que elas v o assumir diante uma nova gesta o e como esses sentidos ser o compartilhados futuramente no meio sociocultural e de assist ncia obst trica Elas ser o instrumento de um novo ciclo de transmiss o de informa es sobre a dor do parto normal Isso tamb m aponta a responsabilidade da assist ncia obst trica no processo de constru o social dos sentidos da dor do parto normal Com essa perspectiva os profissionais de sa de respons veis pelo atendimento obst trico necessitam atentar para a relev ncia de manter uma escuta aproximada da gestante durante o per odo pr natal e ter um olhar diferenciado para as especificidades da mulher durante o processo parturitivo e de dor Essa atitude pode evitar que sejam suscitadas novas expectativas e novos sentimentos de inquieta o em rela o dor do parto normal entre as mulheres que j vivenciaram satisfatoriamente o parto normal e a dor Esses resultados podem constituir um instrumento para a assist ncia obst trica no pr natal e no parto por favorecer um olhar voltado para a integralidade da mulher como ator social e agente do parto e 249 Sentidos da dor do parto normal na perspectiva e viv ncia de um grupo de mulheres
472. tas de homeopatia e acupuntura s o oferecidas pelo SUS mas o elevado avan o ocorreu com a 12 Confer ncia Nacional de Sa de quando foi discutida oficialmente a necessidade da implementa o das pr ticas alternativas e complementares em sa de nos servicos do SUS tais como fitoterapia reflexologia homeopatia acupuntura e massoterapia Considerou se o direito do cidad o de ter op es terap uticas bem como o acesso a informa es sobre sua efic cia e efetividade comprovadas por meio de m todos de investiga o cient fica O intuito oferecer outras op es terap uticas para melhor atender popula o que incorporassem os princ pios da cultura e saberes locais facilitando e garantindo acesso e atendimento humanizado integralizante e cont nuo O Minist rio da Sa de publicou em 2006 a PNPIC que atende necessidade de conhecer apoiar incorporar e implementar experi ncias j desenvolvidas na rede p blica de muitos munic pios e estados e ainda sugere que o desenvolvimento dessas pr ticas seja em car ter multiprofissional e em conson ncia com o n vel de aten o Estudos t m demonstrado que tais abordagens contribuem para a efetiva corresponsabilidade dos indiv duos pela sa de contribuindo assim para a amplia o do exerc cio da cidadania Ao analisar esse percurso hist rico verifica se que a estrat gia em busca de a es mais integralizantes s o cogitadas h d cadas mas sua efeti
473. tema nico de Sa de acompanhando um m dico com mais frequ ncia que n o te deixasse t o abandonada j acalmava um pouco e n o deixava a gente t o aflita na hora da dor porque falaram que marido m e e pai n o podiam contribuir E5 Esse relato remete a reflex o sobre o paradoxo entre a institucionalizac o da assist ncia ao parto e a insa tisfa o da mulher quanto a sua viv ncia do processo parturitivo A insatisfa o foi manifestada diante da falta de acompanhamento obst trico e de manejo da dor e da desconsidera o do seu direito de ter um acompanhante do meio familiar durante o processo de parturi o Isso foi determinante para sua mudan a de opini o em rela o dor do parto Acho que se eu n o tivesse sentido dor tanto tempo e tivesse recebido uma aten o maior talvez minha opini o n o fosse t o radical sobre a dor e o parto normal E5 Isso aponta a import ncia da atitude educada cuidadosa e afetuosa por parte do profissional de sa de e da promo o de informa o durante a assist ncia obst trica individualizada para favorecer a satisfa o da mulher em rela o ao processo parturitivo Em rela o s lacunas da assist ncia obst trica a entre vistada 5 destaca a influ ncia delas em sua decis o de n o ter outro parto normal no futuro Eu n o quero viver isso de novo porque a dor horr vel Se eu fosse ter um parto de novo preferiria ces reo A dor em si deixa a gent
474. ter se encontrado uma porcentagem pequena de erros de omiss o na administra o de medicamentos na unidade estudada alguns trabalhos relatam porcenta gens maiores desse tipo de erro A n o realiza o de uma droga para um paciente em terapia semi intensiva ou intensiva pode causar consequ ncias desastrosas uma vez que pode haver piora consider vel do seu quadro cl nico em um per odo de tempo muito pequeno Observou se neste estudo que embora n o muito fre quente dentre os erros observados h pouca rigidez no e 205 Fatores que predisp em a distra o da equipe de enfermagem durante o preparo e a administra o de medicamentos controle da velocidade de infus o de algumas medica es endovenosas Outros autores corroboram esses achados identificando esse mesmo erro em 6 dos erros de medica o que encontraram A velocidade de infus o dependendo do medicamento a ser utilizado pode trazer diversos problemas para o paciente como necrose tecidual perda do acesso venoso dentre outros Dos erros de medica o relacionados via de admi nistra o observou se a realiza o de inje es subcut neas em vez de intramuscular e mudan as sem autoriza o de via nasoenteral para via oral Situa o semelhante j foi observada na literatura sendo respons vel em alguns estudos por 28 dos erros de medica o encontrados Foram observados alguns erros na dosagem da medica o prescrita que estavam est
475. teriormente No tocante assist ncia m dica 66 possu am plano de sa de e 32 n o Da amostra 68 j realizaram algum procedimento cir rgico e 66 estiveram internados O dado apresentado anteriormente carece de reflex o uma vez que um percentual elevado desses profissionais da sa de precisa recorrer assist ncia privada para serem atendidos em suas demandas de sa de Al m disso com os sal rios referidos por esses trabalhadores e com o elevado valor dos planos de sa de essa situa o pode causar ang stia e sofrimento dados os custos que causam no or amento familiar Na verdade esses trabalhadores deveriam ter assist ncia de sa de gratuita e voltada para suas necessidades como trabalhadores e pessoas singulares Outro dado relevante foi que 26 dos trabalhadores de enfermagem possu am outro v nculo empregat cio Para o padr o da enfermagem o qual um grande quantitativo de profissionais possui duplo e at triplo v nculo laboral considerou se pequeno o percentual de sujeitos que t m outro emprego Infere se que essa situa o pode estar relacionada carga hor ria ambulatorial exercida pelos profissionais de enfermagem o que implica a necessidade de comparecimento institui o em v rios dias na semana muitas vezes at de segunda a sexta feira dificultando a manuten o de outros v nculos empregat cios Por outro lado importante lembrar que h forte possibilidade de uma segunda jo
476. ters It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach carried out in the municipalities of Belo Horizonte and Contagem Minas Gerais Data collection tools included document review and interviews with managers primary healthcare professionals and users as well as the following up of health promotion practices recommended by the professionals Results demonstrate that initiatives for health promotion are incipient and based on conceptions that associate it with the denial of illness There is a significant gap between definition of policies and the health managers intentions with regards to health promotion management practices care social participation and services control Although it is an essential condition for health promotion intersectional articulation is still incipient and represents a challenge To conclude health promotion remains a discontinuous agenda Strategic intersectional actions that articulate policies management and professional practices are essential for its implementation Keywords Health Promotion Unified Health System Health Management Health policy RESUMEN El presente estudio analiza las pol ticas p blicas de salud y su impacto en la gesti n local y distrital Enfoca las acciones de promoci n de la salud en las pr cticas cotidianas del sistema b sico de salud Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de enfoque cualitativo realizado en las ciudades de de Belo Horizonte y Contagem
477. tes Dispositivos intravenosos Os cateteres venosos de longa perman ncia s o utilizados nas grandes veias centrais para a administrac o de l quidos parenterais derivados de sangue e medi camentos bem como para a obtenc o de amostras de sangue A principio foram indicados para alimentac o parenteral mas se expandiram para a quimioterapia do c ncer e para o suporte de pacientes submetidos a transplante de medula ssea e de figado Os cateteres intravenosos perif ricos s o amplamente utilizados por serem a op o menos onerosa r pida e comum de acesso vascular mas requerem enfermagem capacitada principalmente quando utilizados em pacientes oncol gicos V rios tipos de cateteres perif ricos s o oferecidos no mercado mas para este estudo foram abordados apenas os perif ricos curtos agulhados e cateteres sobre agulha Os cateteres perif ricos curtos s o constitu dos por agulha de metal scalp ou agulha de pl stico jelco De acordo com Phillips as vantagens e desvantagens dos dispositivos de infus o perif rica est o apresentadas no QUADRO 1 Complica es dermatol gicas do tratamento quimioter pico antineopl sico endovenoso Dentre as complica es dermatol gicas do tratamento quimioter pico destacamos o extravasamento por estar correlacionado aos dispositivos intravenosos perif ricos Extravasamento o escape de drogas do vaso sangu neo para o tecido circunjacentes a infiltr
478. tificar os usu rios que necessitam de cuidados imediatos de acordo com o potencial de risco os agravos sa de ou o grau de sofrimento viabilizando um atendimento r pido e efetivo A classifica o de risco uma ferramenta que al m de garantir atendimento imediato do usu rio com grau de risco elevado propicia informa es aos usu rios sobre sua condi o de sa de e o tempo de espera promove o trabalho em equipe melhora as condi es de trabalho aos profissionais de sa de por meio da discuss o da ambi ncia e implanta o do cuidado horizontalizado aumenta a satisfa o dos usu rios e fomenta a pactua o entre os servi os da rede assistencial Em 2004 o Minist rio da Sa de MS lan ou a cartilha da Pol tica Nacional de Humaniza o PNH na qual aponta o acolhimento com avalia o e classifica o de risco como dispositivo de mudan a no trabalho da aten o e produ o de sa de em especial nos servi os de urg ncia Nos servi os de emerg ncia deve se levar em considera o tamb m o n vel de complexidade otimizando recursos tecnol gicos e for a de trabalho das equipes acolhendo o usu rio segundo sua necessidade espec fica Os servicos de sa de da atenc o b sica ainda s o organizados deforma burocr tica em que os atendimentos s o realizados por ordem de chegada e n o pelo risco do usu rio Com a finalidade de sistematizar o atendimento nas unidades de Sa de a Secret ria d
479. tional Health Council CNS 196 96 Manuscripts that recived financial support need to have it clearly identified The author s must sign and send the Responsability Agreement and Copyright Transfer Agreement and also a statement informing that there are no persnonal comercial academic political or financial interests on the manuscript Manuscripts should be sent to ATT REME Revista Mineira de Enfermagem Escola de Enfermagem da UFMG Av Alfredo Balena 190 sala 104 Bloco Norte CEP 30130 100 Belo Horizonte MG Brasil Telefax 55 31 3409 9876 REME Rev Min Enf 11 1 99 107 jan mar 2007 104 E mail reme enf ufmg br 6 EDITORS RESPONSIBILITY Further issues will be decided by the Editorial Council REME is not responsible for the opinions stated in articles September version 2007 300 remE Rev Min Enferm 16 2 297 302 abr jun 2012 Normas de publicaci n REME REVISTA DE ENFERMER A DEL ESTADO DE MINAS GERAIS INSTRUCCIONES A LOS AUTORES 1 SOBRE LA MISI N DE LA REVISTA REME REME Revista de Enfermer a de Minas Gerais es una publicaci n trimestral de la Escuela de Enfermer a de la Universidad Federal de Minas Gerais UFMG conjuntamente con Facultades Escuelas y Cursos de Graduaci n en Enfermer a del Estado de Minas Gerais Escuela de Enfermer a Wenceslao Braz Fundaci n de Ense anza Superior de Passos Centro Universitario del Este de Minas Gerais Facultad de Enfermer a de
480. tivas est o mais relacionadas com a utiliza o dos servi os Sobre isso os autores destacaram a import ncia da utiliza o de pesquisas qualitativas pois estas consideram a complexidade do objeto Essa revis o permitiu perceber certa inquieta o por parte dos pesquisadores em criar e adequar instrumentos que possibilitem avalia o da assist ncia e dos servi os de sa de mental A utiliza o de instrumentos de medida que tenham sido submetidos aos procedimentos de adapta o e valida o permite aumentar a validade e a confiabilidade dos dados e a comparabilidade dos resultados obtidos por pesquisas realizadas em diferentes servi os e contextos e consequentemente o ac mulo de conhecimento na rea reme Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 CONSIDERACOES FINAIS Identificou se nas publicac es brasileiras inclu das neste estudo que a necessidade da institucionalizac o da avaliac o emergente e faltam investimentos em processos avaliativos dos servicos de assist ncia em sa de mental pelos pesquisadores brasileiros Os centros de gtenc o psicossocial os programas de sa de de fam lia prontos socorros e resid ncias terap uticas foram objetos de avaliac o Foi poss vel perceber avan os nos princ pios da Reforma Psiqui trica brasileira como a desinstitucionaliza o e a cria o de servi os substitutivos e de legisla o espec fica No entanto ainda se identificam formas mecani
481. to Os revisores ser o sempre de institui es diferentes da institui o de origem do autor do manuscrito e Ap s receber ambos os pareceres o Editor Associado avalia e emite parecer final e este encaminhado ao Editor Geral que decide pela aceita o do artigo sem modifica es pela recusa ou pela devolu o aos autores com as sugest es de modifica es Cada vers o sempre analisada pelo Editor Geral respons vel pela aprova o final 4 SOBRE A APRESENTA O DOS MANUSCRITOS 4 1 APRESENTA O GR FICA Os manuscritos devem ser encaminhados gravados em disquete ou CD ROM utilizando programa Word for Windows vers o 6 0 ou superior fonte Times New Roman estilo normal tamanho 12 digitados em espa o 1 5 entre linhas em duas vias impressas em papel padr o ISO A4 212 x 297mm com margens de 2 5 mm padr o A4 limitando se a 20 laudas incluindo as p ginas preliminares texto agradecimentos refer ncias e ilustra es 4 2 AS PARTES DOS MANUSCRITOS Todo manuscrito dever ter a seguinte estrutura e ordem quando pertinente a P ginas preliminares P gina 1 T tulo e subt tulo nos idiomas portugu s ingl s espanhol Autor es nome completo acompanhado da profiss o titula o cargo fun o e institui o endere o postal e eletr nico do autor respons vel para correspond ncia Indica o da Categoria do artigo Pesquisa Revis o Te rica Relato de Experi ncia Artigo Reflexivo Ensaio
482. to para o profissional quanto para o paciente que poder sofrer danos irrepar veis Define se como erro de medica o qualquer falha em qualquer fase do processo de medica o que compreende a prescri o a transcri o a dispensa o e a administra o podendo ser decorrente das atitudes de v rios profissionais diferentes uma vez que se trata de uma atividade multidisciplinar gt Como erros na prescri o est o inclu dos omiss es do nome da droga da formula o da droga da via da dose do regime de dosagem da data da assinatura e do dia de tratamento para os antibi ticos Nos erros relacionados transcri o est o inclu das as discrep ncias entre a prescri o m dica e as c pias relativas ao nome da droga formula o da droga dose regime de dosagem omiss o da droga ou inclus o de droga n o prescrita A caligrafia ileg vel o excesso de abrevia es e a mistura de nomes gen ricos com comerciais nas prescri es m dicas podem resultar na incompreens o das outras equipes de profissionais Quanto dispensa o incluem se os erros de entrega de droga n o prescrita dose n o prescrita omiss o de dose ou erro na formula o da droga Al m disso nessa fase do processo pode haver outras defici ncias tais como falta de pol ticas para revis o das prescri es m dicas e aus ncia de dupla confer ncia na dispensa o e de c digo de barra para identifica o digital do medicamento o
483. to para o conv vio com a fam lia e a comunidade Nesse sentido a OMS afirma que uma legisla o se configura um instrumento importante para garantir a aten o e o tratamento adequados e apropriados a prote o dos direitos humanos de pessoas com transtornos mentais e a promo o da sa de mental das populac es Interessante destacar que esse processo de reforma no Brasil hoje amparado pela Lei n 10 216 de 6 de abril de 2001 que disp e sobre a prote o e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sa de mental No sentido de alcan ar melhorias no atendimento na rea necess rio seguir as recomenda es da Reforma Psiqui trica que prev a cria o da rede substitutiva de aten o sa de mental requerendo a extin o progressiva dos manic mios e sua substitui o por equipamentos abertos que permitem a supera o reme Rev Min Enferm 16 2 280 288 abr jun 2012 da l gica antimanicomial A rede constitu da tanto pela atenc o b sica em sa de quanto pelos servicos especializados em sa de mental com vista integra o dos portadores de transtornos mentais na sociedade e o exerc cio de sua cidadania A reestrutura o da assist ncia hospitalar psiqui trica acontece ao mesmo tempo em que uma rede de aten o aberta e inserida na comunidade se expande A Pol tica Nacional de Sa de Mental vigente no Brasil objetiva reduzir pr
484. todolog a resultados discusi n y o comen tarios e conclusiones o consideraciones finales c Agradecimientos opcional d Referencias como se especifica en el punto 4 3 e Anexos si fuere necesario 4 3 SOBRE LA NORMALIZACI N DE LOS MANUSCRITOS Para efectos de normalizaci n se adotar n los Requisitos del Comit Internacional de Editores de Revistas M dicas Norma de Vancouver Esta norma se encuentra de forma integral en las siguientes direcciones En portugu s lt http www bu ufsc br ccsm vancouver html gt En espa ol lt http www enfermeriaencardiologia com formaci n vancouver htm gt En ingl s lt http www nlm nih gov bsd uniform_requirements html gt Las referencias deber n enumerarse consecutivamente siguiendo el orden en el que se mencionan por primera vez en el texto Las citaciones en el texto deber n indicarse con numero ar bico entre par ntesis sobrescrito correspondiente a las referencias al final del articulo Los t tulos de las revistas deber n abreviarse de acuerdo al Journals Database Medline Pubmed disponible en lt http www ncbi nim nih gov entrez query fcgi db Journals gt o al CCN Cat logo Colectivo Nacional del IBICT Ins tituto Brasile o de Informaci n en Ciencia y Tocolog a disponible en lt http www ibict br gt Las ilustraciones deber n presentarse en blanco y negro luego despu s de su referencia en conformidad con la norma de presentaci n tabular
485. tor sa de 77 imprescind vel investir no exerc cio cr tico reflexivo para modificar pr ticas mitos e conservadorismos por meio do conhecimento inovador e da participa o coletiva politizando a pr tica profissional e efetivando seu empoderamento nos espa os em que se insere Coadunando essa forma de pensar a pr tica da enfermagem percebe se que pesquisas s o necess rias para incrementar essas iniciativas e tamb m para explorar mais profundamente a rela o entre as terapias alternativas e complementares e a pr tica da enfermagem Diante desse contexto o objetivo com este trabalho foi analisar a possibilidade do empoderamento da enfermagem na PNPIC e no SUS quanto inser o das pr ticas integralizantes no ato de cuidar em enfermagem METODOLOGIA Trata se de um estudo te rico reflexivo constru do com base na leitura cr tica da PNPIC no SUS e em estudos cient ficos mais atuais que referenciam as pr ticas alternativas e complementares em sa de e enfermagem Essa constru o te rica aproxima se da abordagem qualitativa tendo em vista a interpreta o e a an lise dos elementos te ricos obtidos por meio do levantamento bibliogr fico realizado A elabora o deste artigo seguiu os pressupostos da revis o de literatura cujo processo consiste em uma forma de sistematizar informa es sobre quest es espec ficas em um robusto corpo de conhecimento com o intuito de avaliar e sumarizar as info
486. torial mas ainda tradicional do processo sa de doen a restrita ao campo da sa de e na perspectiva do indiv duo sem incorporar as condi es sociopol ticas dos sujeitos e das comunidades na reorienta o de h bitos e comportamentos e portanto que atendam ao proposto na PNPIC de promover o desenvolvimento sustent vel de comunidades As pr ticas de grupos comunit rios analisadas no munic pio cen rio 2 apontam para uma nova concep o de sa de ao aproxim la de seus determinantes Ao incorporar trabalho renda participa o social educa o e meio ambiente como fatores determinantes para a sa de sinalizam a constru o do paradigma da produ o social da sa de Entretanto preciso destacar que as pr ticas citadas referem se a uma pequena parcela da popula o aquela mais vulner vel nos territ rios de atua o na busca pelos servi os de sa de o que tamb m pode significar heteronomia e depend ncia das pol ticas sociais Aamplitude e a complexidade das quest es apresentadas nos dois casos analisados prescindem de uma gest o que consiga trabalhar de forma adequada os desafios para a implementa o das pr ticas de promo o da reme Rev Min Enferm 16 2 178 187 abr jun 2012 sa de no cotidiano dos servicos Um dos entrevistados analisa esses desafios no mbito da mudan a do modelo assistencial centrado no m dico para um modelo de vigil ncia a sa de Refere se tamb m a nece
487. trada via de administra o utilizada hor rio exato da administra o do medicamento e descri o de qualquer erro no procedimento t cnico de preparo e administra o Finalmente eram descritos todos os fatores que poderiam causar distra o que ocorressem durante o processo de preparo e administra o dos medicamentos Para a identifica o de erros no procedimento t cnico de preparo e administra o de medicamentos utilizou se um roteiro que descrevia de modo sistem tico os passos a serem seguidos pelos profissionais para o correto preparo e administra o de medicamentos Esse roteiro foi elaborado pelas pesquisadoras com base na literatura contendo regras gerais sobre o preparo e a administra o dos medicamentos bem como a t cnica correta de administra o de medicamentos pelas vias oral ocular sublingual retal vaginal otol gica nasal cut nea intrad rmica subcut nea intramuscular deltoideana dorsogl tea ventrogl tea regi o da face anterolateral da coxa e endovenosa O roteiro foi considerado um modelo para as observadoras assim quando o sujeito observado realizava alguma atividade diferente do procedimento preconizado as pesquisadoras consideravam a ocorr ncia como um erro de t cnica de medica o e o anotavam no roteiro de observa o Ap s a coleta e a organiza o dos dados procedeu se an lise por meio de estat stica descritiva Os dados foram apresentados em forma de tabelas
488. transformando a assist ncia em um cuidado mais amplo humano e capaz de potencializar a autonomia do outro mister analisar sobre as possibilidades de mudan as benef cios e desafios inerentes a essa intera o que necessita ser experienciada tanto pelas pr ticas hegem nicas quanto pelas outras formas de cuidar que t m como n cleo o ser humano Essas pr ticas devem se comunicar permitindo a integra o e a inter rela o entre os sistemas oficiais e alternativos de sa de Na realidade elas se complementam e dessa forma conseguir o aproximar se do atendimento e do cuidado t o almejado pelo usu rio al m de favorecer a cria o de v nculos efetivos na rela o profissional usu rio A enfermagem deve construir seu empowerment nessa nova perspectiva de integra o e complementaridade entre o cuidado convencional e os cuidados alternativos Para isso percebe se que ser preciso ainda incluir na gradua o disciplinas te rico pr ticas de m todos alternativos e quando egressos os enfermeiros devem buscar cursos de capacita o e ou p s gradua o em TAC al m de orienta es na Associa o Brasileira de Terapias Naturais em Enfermagem Abraten para adquirir subs dios necess rios para a pr tica e o desenvolvimento de pesquisas nessa rea REFER NCIAS 1 Spadacio C Os sentidos das pr ticas terap uticas convencionais e n o convencionais no tratamento do c ncer disserta o Campinas SP
489. trauma como enforcamento ferimento por arma de fogo FAF ferimento por arma branca FAB fraturas diversas trauma cranioencef lico TCE politraumatismo amputa es e queimaduras Todas essas s o causas referenci veis para o hospital em estudo o que aumenta a preval ncia de UP em pacientes hospitalizados com esses diagn sticos TAB 2 DISCUSS O Neste estudo a ocorr ncia de UP foi apresentada em dois setores na Unidade 16 e na UTI 4 No setor referente Unidade 16 encontrou se um ndice de ocorr ncia de 36 7 enquanto para a UTI 4 foi de 34 6 A ocorr ncia total encontrada neste estudo foi de 36 Preval ncias vari veis foram encontradas na literatura internacional conforme a clientela e a institui o variando de 3 a 14 em Hospitais Gerais de 5 a 25 em servi os de pacientes cr nicos e de 7 a 12 em atendimento domicili rio Em achados da literatura nacional encontraram se estudos como os de Rogenski e Santos que por tr s meses observaram 211 pacientes em risco de desenvolverem lcera por press o em um hospital universit rio e conclu ram que 39 8 desses pacientes apresentaram a enfermidade Camargo em pesquisa realizada em um hospital de infectologia encontrou a preval ncia de 13 6 Cardoso encontrou a preval ncia de 25 6 em um Centro de Terapia Intensiva CTI de um hospital universit rio Neste estudo a presen a de UP em pacientes hospitalizados mostrou se mais elevad
490. turno e a pr tica de enfermagem uma percep o dos estudantes de enfermagem Esc Anna Nery Ver Enferm 2006 10 3 393 8 12 Elias MA Navarro VL A relac o entre o trabalho a sa de e as condic es de vida negatividade e positividade no trabalho das profissionais de enfermagem de um hospital escola Rev Latinoam Enferm 2006 14 4 517 25 13 Borges LH Moulin MGB Ara jo MD organizadoras Organizac o do trabalho e sa de m ltiplas relac es Vit ria EDUFES 2001 14 Marques GQ Lima MADS Organiza o tecnol gica do trabalho em um pronto atendimento e a autonomia do trabalhador de enfermagem Rev Esc Enferm USP 2008 42 1 41 7 reme Rev Min Enferm 16 2 232 240 abr jun 2012 e 239 Perfil socioecon mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da Policl nica Piquet Carneiro 15 Antunes R O Caracol e sua concha ensaios sobre a nova morfologia do trabalho S o Paulo Bontempo 2005 16 Jorge MSB Guimar es JMX Nogueira MEF Moreira TMM Morais APP Gest o de recursos humanos nos centros de aten o psicossocial no contexto da Pol tica de Desprecarizac o do Trabalho no Sistema nico de Sa de Texto Contexto Enferm 2007 16 3 417 25 17 Souza NVDO Lisboa MTL Ritmo de trabalho fator de desgaste ps quico da enfermeira Esc Anna Nery Rev Enferm 2005 9 2 229 36 18 Neumann VN Freitas MEA Qualidade de vida no trabalho percep es da equipe de enfermagem na organiza o hospitalar REME Rev M
491. u se como um importante fator associado de forma independente ao relato de aborto induzido Iniciar a vida sexual com 15 anos ou menos ou entre 16 e 17 anos aumentou significativamente a chance de relato de aborto induzido Entre as entrevistadas a maioria relatou ter iniciado a vida sexual com o namorado 237 76 5 Ressalte se ainda que algumas mulheres 19 6 1 afirmaram ter tido a primeira rela o com parceiro casual o que provavelmente aumenta o risco de rela es sexuais sem protec o e multiplicidade de parceiros Emrelac o a quantidade de parceiros sexuais na vida a maior parte das mulheres 169 54 6 informou ter tido de 2 a 5 parceiros destacando se que houve relato de at 30 parceiros sexuais Nesse estudo encontrou se relac o estatisticamente significante entre o n mero de parceiros sexuais durante a vida da mulher e sua idade r 0 193 p 0 001 de for ma queisso pode sugerir a mudan a de parceiros ao longo da vida dessas gestantes Pode se relacionar esse fato ocorr ncia de m ltiplos parceiros simultaneamente o que um significativo fator de risco para adquirir uma infec o sexualmente transmiss vel IST Em uma an lise secund ria sobre riscos para aborto induzido observou se que o n mero de parceiros sexuais surgiu fortemente associado realiza o de abortos Diante disso mulheres que relataram ter tido tr s ou mais parceiros sexuais apresentaram uma propor o maior de aborto
492. uadamente pela express o recomendada pela delibera o espec fica do Coren 190 e TABELA 1 Frequ ncia de conformidades e n o conformidades dos itens avaliados nos registros de enfermagem presentes em prontu rios de pacientes internados na cl nica m dica de um hospital Montes Claros MG 2008 Itens avaliados Alternativas n Data Sim 245 96 8 N o 8 3 2 Hora Sim 229 90 5 N o 24 9 5 Erro Sim 29 11 5 N o 224 88 5 N mero de erros Um 25 9 9 Dois 3 1 2 Nenhum 225 88 9 Espa o em branco Sim 15 5 9 N o 238 94 1 Coment rio e ou Sim 5 2 0 cr tica N o 248 98 0 Letra ileg vel Sim 221 87 4 N o 32 12 6 Palavra Sim 225 88 9 generalizada N o 28 11 1 evasiva Abreviatura n o Sim 13 5 1 padronizada N o 240 94 9 Informa es n o Sim 1 0 4 relacionadas N o 252 99 6 diretamente com o cliente Identifica o Completa 193 76 3 profissional Incompleta 48 19 0 Inexistente 12 4 7 Erro ortogr fico Sim 35 13 8 N o 216 86 2 Fonte Same 2008 Tamb m os t cnicos de enfermagem em 7 83 13 dos seus registros realizaram corre o de forma adequada maior que o percentual de rasuras 6 02 10 enquanto os auxiliares de enfermagem utilizaram maior percentual de rasuras 6 9 2 que o uso de express o corretiva de 3 45 1 dos prontu rios GR F 2 Observou se que em 5 9 15 houve a presen a de espa o em branco e em 2 5 dos registros de admiss o analisados foram relatados coment rios e ou
493. ualitativa realizado nos munic pios de Belo Horizonte e Contagem MG Para a coleta dos dados foram utilizadas a an lise documental e entrevistas com gestores profissionais da aten o b sica e usu rios e acompanhamento de pr ticas bem sucedidas de promo o da sa de reconhecidas e indicadas pelos profissionais nos servi os nos quais atuam Os resultados revelam que no cotidiano dos servi os as iniciativas de promo o da sa de s o incipientes e se sustentam em concep es que as aproximam da vis o de nega o da doen a significativa a dist ncia entre a defini o das pol ticas e a intencionalidade dos gestores de sa de no que se refere promo o da sa de e s pr ticas cotidianas de gest o assist ncia participa o e controle social dos servi os A articula o intersetorial condi o para a promo o da sa de incipiente e representa um desafio Conclui se que a promo o da sa de constitui uma agenda com descontinuidades Da a necessidade de a es estrat gicas intersetoriais para sua efetiva o por meio das articula es que se estabelecem na pol tica na gest o e nas pr ticas profissionais Palavras chave Promo o da Sa de Sistema nico de Sa de Gest o em Sa de Pol ticas P blicas de Sa de ABSTRACT This study aims at analyzing health promotion policies and their impact on local and district management It focuses on the daily actions in health promotion in primary healthcare cen
494. uidador Ele fica no fio da navalha pois se por um lado precisa se preparar para a morte que se avizinha por outro precisa dedicar sua presen a amor e carinho ao seu ente querido Nesses momentos a abordagem espiritual encoraja a fam lia e produz sentimentos de esperan a ou de aceita o da condi o imposta pela doen a N o obstante isso a dor apesar de provocar tens o pode tamb m instigar a revis o de todo o modo de viver e ver a vida favorecendo o amadurecimento humano Diante do exposto questiona se Como os familiares de pacientes fora de possibilidades de cura encaram a proximidade da morte de seus entes queridos Quais s o as suas cren as e seus valores O que vivenciam frente doen a terminal Para a enfermagem essas discuss es e reflex es s o muito importantes pois al m de ser a categoria profissional que mais diretamente est envolvida com reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 O paciente e seu familiar tamb m aquela que planeja as a es de cuidados a serem dispensados pela equipe de sa de Portanto essencial conhecer os fatores estressantes e as cren as de cada fam lia diante da doen a terminal de seu ente querido possibilitando respostas concretas em rela o s suas atitudes e comportamentos da equipe Nessa linha de argumenta o neste estudo buscou se apreender as representa es sociais dos familiares de pacientes fora de possibilid
495. uir estabeleceu se um di logo com o referencial te rico em busca da compreens o fundamentada dos sentidos da dor do parto normal no per odo pr natal e a partir da viv ncia parturitiva para o grupo de usu rias do SUS participante da pesquisa Construindo sentidos da dor do parto normal a partir das perspectivas de dor no per odo pr natal O caminho trilhado pelas participantes da pesquisa para construc o dos sentidos da dor do parto normal no per odo pr natal teve como base fundamental a rede de informa o sobre a dor de seu meio sociocultural e de assist ncia obst trica do pr natal A maioria das participantes afirmou ter adquirido informac es sobre a dor do parto normal no per odo pr natal e n o se lembrava de haver buscado essas informa es previamente gravidez mas uma parcela referiu lembrancas de hist rias familiares e do meio social Se eu n o tivesse fazendo pr natal eu n o ia saber de nada Sou marinheiro de primeira viagem suspirou Eu nunca pensei sobre isso Ele m dico acabou de falar pra mim que a barriga endurece e a gente vai sentido uma dor no p da barriga E1 Na poca da minha m e e da minha av era s normal L na fazenda a gr vida sentia a dor ia l pro quarto e tinha seu filho Era a coisa mais normal do mundo E9 No fragmento da fala da entrevistada 1 pode se iden tificar a express o da import ncia da informa o acerca da dor do parto no
496. um evento como definem um problema e quais opini es sentimentos e significados encontram se associados a esse problema Sob essa tica o grupo focal volta se para a compreens o de dimens es subjetivas do coletivo sobre o tema em estudo Os encontros tiveram como temas disparadores a SAE e o processo de trabalho da enfermagem coma contribuic o de um roteiro contendo tr s quest es norteadoras 1 O que autonomia profissional 2 O que Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem 3 O enfermeiro pode aumentar sua autonomia ao fazer uso da SAE Como Os sujeitos da pesquisa foram divididos em quatro grupos focais compondo cada grupo um encontro com dura o de 60 a 90 minutos no qual foi discutida a mesma tem tica Um grupo foi composto por sujeitos que trabalham no turno da manh outro com os da tarde e dois grupos noite conforme escala de plant o As falas obtidas dos componentes dos grupos foram gravadas com autoriza o dos sujeitos e posteriormente transcritas para viabilizar a an lise das falas A t cnica utilizada para tratamento dos dados foi a an lise tem tica que permite classificar o conte do de an lise em temas que podem ser interpretados em reme Rev Min Enferm 16 2 251 257 abr jun 2012 torno de dimens es te ricas sugeridas pelo material 4 Ap s a transcric o foi realizada uma pr an lise das falas verificando a que temas remetiam e em seguida o agrupamento delas esta
497. um sal rio m nimo 282 90 9 e algumas relataram que n o tinham nenhum tipo de renda 3 1 0 o que considerado um fator de risco para o aparecimento de complicac es durante a gravidez e de terem filhos com baixo peso ou prematuros Quanto a escolaridade predominou a faixa de 9 a 12 anos de estudo 146 47 0 O n vel de instru o deve ser analisado durante a consulta pr natal pois pode influenciar na compreens o das informa es fornecidas durante a consulta inclusive sobre os h bitos de vida saud vel refletindo no cuidado com a fam lia e com a gesta o Pesquisa realizada em Cuiab relacionada a deter minantes da amamenta o no primeiro ano de vida revela que a interrup o do aleitamento materno exclusivo em crian as com idade inferior a 180 dias mostrou se associada baixa escolaridade da m e rela o identificada tamb m nos menores de 120 dias Os resultados sobre o estado civil das participantes foi bem diversificado encontrando se a maioria das gestantes 170 54 8 em uni o consensual Observou se em um estudo do tipo caso controle com m es de nascidos vivos realizado em Londrina que a vari vel m e que reside com o companheiro h no m ximo dois anos o que se considerou uni o inst vel foi entendida como um poss vel fator de inseguran a da m e e apresentou associa o significativa com o nascimento pr termo Em rela o TAB 2 pode se verificar que a m
498. um trabalho de revis o bibliogr fica deve se ao fato de que esse tipo de estudo possibilita conhecer e entender melhor as necessidades de reme Rev Min Enferm 16 2 265 274 abr jun 2012 publica o de determinados assuntos Pode se dessa forma conhecer v rias opini es para formular conhecimentos e senso cr tico amplos em rela o ao assunto A revis o bibliogr fica conceituada como aquela que se desenvolve por meio de materiais j elaborados constitu dos principalmente de livros e artigos cient ficos apoiando se nas leituras explorat rias e seletivas do material de pesquisa durante a trajet ria Para coleta de dados foi realizada busca eletr nica com base em resumos de artigos brasileiros na rea das ci ncias da sa de dispon veis em banco de dados online que abordassem o processo de regionaliza o no sistema de sa de As informa es foram coletadas mediante o levantamento de produ es cient ficas que tratam da tem tica utilizando a base de dados eletr nica o Scientifc Eletronic Library Online Scielo utilizando se as palavras regionaliza o e gest o Para a sele o dos artigos eletr nicos foram utilizados como crit rios de inclus o artigos publicados em peri dicos da l ngua portuguesa com resumos dispon veis online na base de dados selecionada publicados entre 2001 e 2009 Considerou se o ano de 2001 como limite para a busca de artigos por ser nesse ano que se iniciou o processo
499. ument in order to reach autonomy and Knowledge and decision making to attain autonomy The participants considered the knowledge afforded by SAE as a motivation to achieve professional autonomy The present study encourages reflections on the empowerment and more visibility of nursing actions Key words Nursing Professional Practice Professional Autonomy Patient Care Planning RESUMEN El presente estudio busca analizar la percepci n de los enfermeros sobre la autonom a profesional y el uso del programa Sistematizaci n de la Atenci n de Enfermer a SAE en un hospital mediano de Curitiba Se trata de una investigaci n cualitativa descriptiva con datos recogidos por el grupo focal durante el segundo semestre de 2007 Quince enfermeros de las unidades de hospitalizaci n participaron en el estudio Del an lisis tem tico emergieron tres categor as SAE como instrumento para conquistar autonom a Cuestionamientos sobre el SAE como instrumento para la autonom a y Conocimiento y para la toma de decisi n para la autonom a Los participantes consideran que el SAE propicia conocimiento que ayuda a concretar la autonom a profesional El estudio lleva a reflexionar sobre el empoderamiento y mayor visibilidad de las acciones de los enfermeros Palabras clave Enfermer a Pr ctica profesional Autonom a profesional Planificaci n de la atenci n del paciente 1 Enfermeira Docente do Curso de Gradua o em Enfermagem da Universidade Fede
500. unicipaliza o aut rquica regionaliza o cooperativa Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 2004 80p 4 Brasil Conselho Nacional de Secret rios de Sa de Legisla o Estruturante do SUS Conselho Nacional de Secret rios de Sa de Bras lia CONASS 2007 5 Gil AC M todos e t cnicas de Pesquisa Social 5 ed S o Paulo Atlas 1999 6 Conselho Nacional de Secret rios de Sa de Para entender a gest o do SUS Bras lia CONASS 2003 7 Brasil Minist rio da Sa de Colet nea de Normas para o Controle Social do Sistema nico de Sa de 2 ed Bras lia Minist rio da Sa de 2006c 8 Kopf AW Estrat gia de Sa de da Fam lia revis o de aspectos normativos e an lise de seu impacto em alguns indicadores de servi os de sa de na regi o de abrang ncia da 172 Coordenadoria Regional de Sa de SES RS monografia Iju Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul UNIJUI 2006 9 Carvalho BG Martin GB Cordoni Jr L A organizac o do Sistema de Sa de no Brasil In Andrade SM Dalari AS Cordoni Jr L organizadores Bases da sa de coletiva Londrina Editora UEL Rio de Janeiro ABRASCO 2001 10 Oliveira DC S CP Gomes AMT Ramos RS Pereira NA Santos WCR A pol tica p blica de sa de brasileira representa o e mem ria social de profissionais Cad Sa de P blica 2008 24 1 197 206 11 Conselho Nacional de Secret rios de Sa de Sistema nico de Sa
501. us entes os sujeitos do estudo j consideravam essa possibilidade como algo inevit vel A gente est triste mas j aceitei M e Quando ele adoeceu eu fiquei meio abalado meio triste Mas j entendi que as coisas s o assim mesmo Irm o A aceita o a prepara o para o funeral Estudos apontam que ap s um per odo de sofrimento intenso torna se poss vel aceitar a morte como algo que ir acontecer para finalizar um est gio de dor e tristeza para todos 3 14 reme Rev Min Enferm 16 2 217 224 abr jun 2012 Alguns familiares desejam que a morte aconte a em casa e que o ente querido esteja cercado de carinho amor e compaix o Outros entendem que no hospital h mais recursos e essa atitude parece transparecer um ltimo fio de esperanca que a vida seja prolongada Independentemente do local na morte do ente querido os familiares manifestam uma obrigac o moral de expressar o reconhecimento do valor de quem parte Por isso O Corpo requer atenc o especial e justifica os ritos e as pr ticas funer rias que n o podem ser explicados exclusivamente sob o ponto de vista sanit rio Na verdade para os familiares o funeral significa um rito de passagem ap s a consuma o da morte Ele representa a oportunidade de despedida manifesta o da tristeza e marca a passagem da expectativa de cura da ferida do vazio interacional Os funerais representam ao mesmo tempo em todas as sociedades uma
502. utonomia profissional A autonomia profissional voc ter conhecimento saber a rotina profissional as t cnicas para voc poder ensinar cobrar pois n o tem como voc cobrar se voc n o sabe As rotinas t cnicas patologias voc tem que possuir conhecimento disso para a tua equipe poder confiar em voc E8 O conhecimento o ponto forte para voc liderar a sua equipe E9 Quanto ao processo decis rio do enfermeiro temos a fala subsequente que relaciona a possibilidade de 254 escolha aut noma em determinadas situa es pautadas pelo conhecimento Acho que autonomia profissional voc conseguir conduzir o seu caminho profissional norteado no conhecimento tomada de decis es escolher onde se quer trabalhar por exemplo aqui ou em outro lugar E10 Os resultados ora apresentados encontram afinidade com achados da literatura os quais est o expostos e discutidos a seguir DISCUSSAO A busca pela autonomia deve ser sustentada pela superac o de uma pr tica emp rica por uma pr tica cientificamente embasada Sendo a SAE uma atribui o espec fica do enfermeiro esta se demonstra como importante fonte de sustenta o para uma pr tica aut noma Enfermeiros com altos n veis de autonomia t m a responsabilidade e a oportunidade de contribuir e tomar decis es relacionadas s suas pr ticas incluindo pol ticas e quest es pessoais que afetam o contexto do cuidado Assim com b
503. v ncias de dor no primeiro parto PERCURSO METODOL GICO Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa desenvolvida luz da pesquisa social estrat gica em sa de Essa modalidade de pesquisa caracteriza se por seu objeto de estudo ser essencialmente hist rico qualitativo e relacionado a problemas concretos da sociedade Permite portanto que sejam evidenciados tanto interesses como vis es de mundo dos sujeitos constru dos e submetidos domina o vigente Al m disso a abordagem qualitativa permite ampliar em profundidade a compreens o dos significados atribu dos aos fen menos sociais Com vista ao cumprimento dos aspectos ticos e legais para pesquisa envolvendo seres humanos preconizados pela Resolu o n 196 96 do Conselho Nacional de Pesquisa o projeto foi submetido aprecia o e aprovado pelo ent o Comit de tica em Pesquisa Humana e Animal do Hospital das Cl nicas da Universidade Federal de Goi s Protocolo n 104 2006 e obtida concord ncia de participa o volunt ria das mulheres mediante o preenchimento e a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido TCLE O trabalho de campo foi desenvolvido em duas etapas sendo a primeira no per odo pr natal em uma reme Rev Min Enferm 16 2 241 250 abr jun 2012 maternidade p blica de Goi nia GO Brasil e a segunda no per odo p s parto nos domic lios das participantes Todas aceitaram voluntariamente serem suj
504. va operacionaliza o ainda n o aconteceu ou seja n o est sendo constru da de forma ampla profunda e permanente uma vez que h casos isolados superficiais e pontuais sem v nculo com a comunidade Portanto a PNPIC mais uma situa o que requer mudan as profundas do sistema de sa de e para n o se perder no tempo preciso buscar parcerias intersetoriais com a comunidade capacitar profissionais nessa rea e divulgar amplamente essa modalidade de promo o sa de Diferentes formas de cuidar centrando a aten o no usu rio Considerando a afirma o de que as terapias alternativas diferenciam se muito do modelo de aten o hegem nico na medida em que se contrap em completamente a especializa o tecnicizac o e padroniza o surgiram alguns questionamentos Por que essa dicotomia Existem diversas formas de cuidar Quem ser melhor Na tentativa de encontrar respostas para essas indaga es ou simplesmente compreender suas origens explana se o prop sito das pr ticas alternativas e complementares como modelos integralizantes das a es em sa de Observa se que as diversas formas terap uticas alternativas percebem a doen a como um dist rbio no equil brio energ tico do paciente que antecede e determina as manifesta es mec nicas em n vel org nico Tal perspectiva exige uma aproxima o que inclua dimens es socioculturais e emocionais em um 292 envolvimento direto do pacient
505. va pelo Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ Docente do Centro de Ci ncias da Sa de Curso de Medicina Mestrado Acad mico em Sa de P blica e Mestrado Profissional em Sa de da Crian a e do Adolescente UECE Endere o para correspond ncia Rua 66 casa 430 terceira etapa bairro Jos Walter Fortaleza CE CEP 60750 800 E mail lidiasamara82 yahoo com br Fone 85 8721 1816 166 reme Rev Min Enferm 16 2 166 170 abr jun 2012 INTRODUGAO A lcera por press o UP definida como uma les o cut nea que se desenvolve quando um tecido mole comprimido entre uma proemin ncia ssea e uma superf cie externa por um prolongado per odo A ocorr ncia de UP em pacientes hospitalizados constitui um grande problema de sa de pois essa ferida pode acarretar desconforto f sico e emocional para o paciente aumento de custos no tratamento necessidade de cuidados intensivos de enfermagem interna o hospitalar prolongada aumento dos riscos para complica es adicionais e altos ndices de incid ncia e preval ncia e consequentemente aumento da sua morbidade A preval ncia de UP medida pela frequ ncia de sua ocorr ncia ou pelo seu coeficiente apresentado como ndice de pacientes com UP em determinada popula o em um certo per odo De acordo com o National Pressure Ulcer Advisory NPUAP a preval ncia em hospitais nos Estados Unidos varia de 3 a 14
506. vantes para a manuten o da rela o de proximidade com a realidade vivenciada na aten o sa de Quinzenalmente s o realizadas discuss es tem ticas que contam com a participa o de profissionais da Universidade e dos servi os de sa de com reconhecida compet ncia na rea para uma prele o sobre o tema e posterior discuss o Nas oportunidades de educa o permanente de forma individual por meio da segunda opini o como recurso para esclarecimento de d vidas e aux lio na tomada de decis o os profissionais utilizam os recursos tecnol gicos para descrever a situa o problema com possibilidade de anexar imagens digitais para melhor detalhamento da situa o Os teleconsultores tamb m docentes da Escola de Enfermagem da UFMG divididos de acordo com sua rea de atua o respondem s d vidas em tempo real ou off line diretamente ao profissional solicitante De 2009 at a presente data o Projeto Telenfermagem tem sido incorporado como mais um recurso do internato rural disciplina curricular do curso de gradua o que permite a participa o dos alunos nas discuss es tem ticas como atividade disciplinar Al m disso a presen a dos alunos nas unidades de sa de tem incentivado o uso do recurso de teleconsultoria pelos profissionais do servi o Para tanto s o cadastrados no sistema e podem acessar as ferramentas por meio de login e senha O Projeto Telenfermagem representa um modelo de utiliza o da tecnologia
507. veis mudan as no padr o do atendimento e na din mica laboral Dessa forma conclui se que se faz primordialmente necess rio o conhecimento do referido perfil socioeco n mico e de sa de dos trabalhadores de enfermagem da PPC de modo a favorecer um diagn stico inicial que permita o conhecimento das reais demandas de cuidado por parte desses trabalhadores assim como facilitar o estabelecimento de nexos causais entre as condi es de trabalho e as poss veis afec es sa de dessa clientela Mais do que facilitar o estabelecimento de tais nexos causais o conhecimento do perfil desses trabalhadores permite o planejamento de a es de promo o da sa de no ambiente laboral que possam atender efetivamente s reais demandas de cuidado Para que essas a es sejam efetivas faz se necess rio sobretudo fortalecer a consci ncia do trabalhador para o autocuidado pois acredita se que dessa forma a busca pela ado o de h bitos de vida mais saud veis vai extrapolar os limites do ambiente laboral e esses h bitos estar o enraizados no cotidiano extralaboral do trabalhador REFER NCIAS Esta pesquisa permitiu contribuir com a institui o PPC no sentido de apontar a necessidade de cria o de um N cleo Interno de Sa de do Trabalhador pois at a presente data as demandas de cuidado nessa rea s o reportadas a um n cleo de Sa de do Trabalhador comum a toda Universidade do Estado do Rio de Janeiro que apesar dos
508. visionado em Enfermagem ofertada no 8 per odo do curso de gradua o em enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais EE UFMG no processo de trabalho da Unidade B sica de Sa de e a realiza o de um diagn stico situacional da unidade Foi realizada uma reuni o com a gerente e o subgerente do Centro de Sa de e com base na discuss o do diagn stico situacional da unidade e dos recursos dispon veis chegou se conclus o da necessidade de aprimorar o acolhimento Assim procedeu se elabora o de uma proposta de interven o no acolhimento que foi discutida em semin rio com os profissionais do servi o procurando se apreender quais as reais necessidades em rela o a esse tema Solicitou lhes que manifestassem suas opini es a respeito do assunto e dessem sugest es de temas para fazerem parte da capacita o Utilizou se a t cnica de oficinas para abordar o Acolhi mento com Classifica o de Risco garantindo aos reme Rev Min Enferm 16 2 225 231 abr jun 2012 profissionais de enfermagem espa os de promo o da aprendizagem e reflex o sobre o cotidiano do servi o de sa de Foram realizadas seis oficinas com dura o de uma hora cada coordenadas pelas acad micas docentes e enfermeiros contando com a participa o de nove profissionais de enfermagem Os temas versaram sobre os seguintes aspectos TABELA 1 Temas abordados e estrat gias utilizadas nas oficinas Oficinas Tem
509. vulga o e Cultura 2000 5 Bittar DB Pereira LV Lemos RCA Sistematiza o da assist ncia de enfermagem ao paciente critico proposta de um instrumento para coleta de dados Texto Contexto Enferm 2006 15 4 617 28 6 Brasil Lei n 7 498 de 25 de junho de 1986 Disp e sobre a regulamenta o do exerc cio da enfermagem e d outras provid ncias Di rio Oficial da Uni o Bras lia DF 1986 26 jun Se o 1 1 7 Brasil Conselho Federal de Enfermagem Resolu o n 358 de 15 de outubro de 2009 Disp em sobre a SAE e a implementa o do processo de enfermagem Bras lia 2009 8 Kletemberg D Mantovani MF Lacerda MR Entre as teorias e as pr ticas do cuidar que caminho trilhar Cogitare Enferm 2004 9 1 94 9 9 Barros DG Chiesa AM Autonomia e necessidades de sa de na Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem no olhar da sa de coletiva Rev Esc Enferm USP 2007 41 Esp 793 8 10 Nietsche EA Tecnologia emancipat ria possibilidade ou impossibilidade para a pr xis de enfermagem tese Florian polis Universidade Federal de Santa Catarina 1999 11 Gil C Como elaborar projetos de pesquisa 5 ed S o Paulo Atlas 2008 12 Brasil Conselho Nacional de Sa de Resolu o n 196 de 10 de outubro de 1996 Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa em seres humanos Bras lia 1996 13 Edmunds H The focus group research handbook USA McGraw Hill 1999 14 Minayo MCS O desafio do conheci
510. zar o atendimento permitindo a avalia o dos usu rios de acordo com o agravo sa de n o levando em considera o a ordem de chegada na unidade de sa de e o bom senso dos profissionais conforme preconizado pelo Minist rio da Sa de Evidenciou se nos discursos dos enfermeiros a compreens o de que para implementar a classifica o de risco ser o encontrados facilitadores e dificultado res sendo importante a capacita o profissional para esse atendimento assim como o envolvimento da popula o no processo de implementa o do protocolo A implementa o de um protocolo direcionador e a utiliza o de um aparelho para realizar a triagem dos pacientes dar respaldo legal ao profissional para classificar os usu rios que procuram os servi os de sa de Os enfermeiros passaram a ter maior autonomia ap s a implmenta o do acolhimento nos servi os de sa de visto que realizam atendimentos resolutivos al m de decidirem a conduta a ser realizada diante das queixas mais frequentes dos usu rios Entretanto observou se que os enfermeiros temem perder essa autonomia 229 Acolhimento com classifica o de risco na Aten o Prim ria percep o dos profissionais de enfermagem e resolutividade adquirida quando for implantada a classifica o de risco na aten o prim ria Deparou se coma dificuldade de mobilizar os profissionais para participarem das oficinas de capacita o e verificou se que os prof
511. zonte MG Brasil Telefax 55 31 3409 9876 E mail reme enf ufmg br 6 SOBRE A RESPONSABILIZA O EDITORIAL Os casos omissos ser o resolvidos pelo Conselho Editorial A REME n o se responsabiliza pelas opini es emitidas nos artigos Vers o de setembro de 2007 298 remE Rev Min Enferm 16 2 297 302 abr jun 2012 Publication norms REME REVISTA MINEIRA DE ENFERMAGEM INSTRUCTIONS TO AUTHORS 1 THE MISSION OF THE MINAS GERAIS NURSING MAGAZINE REME REME is a journal of the School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais in partnership with schools and undergraduate courses in Nursing in the State of Minas Gerais Brazil Wenceslau Braz School of Nursing Higher Education Foundation of Vale do Sapuca Higher Education Foundation of Passos University Center of East Minas Gerais Nursing College of the Federal University of Juiz de Fora It is a quarterly publication intended to contribute to the production dissemination and use of knowledge produced in nursing and similar fields covering education research and healthcare 2 REME SECTIONS Each quarterly edition is structured as follows Editorial raises relevant issues from the scientific academic political and social setting Research articles with qualitative and quantitative approaches original and unpublished contributing to build knowledge in nursing and associated fields Review of theory critical reviews of literature on important issu

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