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1 Escola de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais - ESP-MG

1. reas cr ticas s o os ambientes onde existe risco aumentado de transmiss o de infec o onde se realizam procedimentos de risco com ou sem pacientes ou onde se encontram pacientes imunodeprimidos S o exemplos desse tipo de rea Centro Cir rgico CC Centro Obst trico CO Unidade de Terapia Intensiva UTI Unidade de Di lise Laborat rio de An lises Cl nicas Banco de Sangue Setor de Hemodin mica Unidade de Transplante Unidade de Queimados Unidades de Isolamento Ber rio de Alto Risco Central de Material e Esteriliza o CME Lact rio Servi o de Nutri o e Diet tica SND Farm cia e rea suja da Lavanderia reas semicr ticas s o todos os compartimentos ocupados por pacientes com doen as in fecciosas de baixa transmissibilidade e doen as n o infecciosas S o exemplos desse tipo de rea enfermarias e a partamentos ambulat rios banheiros posto de enfermagem elevador e corredores reas n o cr ticas s o todos os demais compartimentos dos estabelecimentos assistenciais de sa de n o ocupados por pacientes e onde n o se realizam procedimentos de risco S o exemplos desse tipo de rea vesti rio copa reas administrativas almoxarifados secretaria sala de costura Atualmente essa classifica o questionada pois o risco de infec o ao paciente est relacionado aos procedimentos aos quais ele submetido independentemente da rea em que ele se encontra Entretanto essa cl
2. As infec es hospitalares IH recentemente passaram a ser denominadas infec es re lacionadas assist ncia sa de IRAS considerando que as infec es podem se manifestar fora do ambiente hospitalar mas relacionadas aos cuidados prestados e procedimentos realizados em unidades ambulatoriais de pronto atendimento casas de repouso entre outras unidades de sa de No Brasil existe a obrigatoriedade para os estabelecimentos de sa de de manter um progra ma de preven o e controle de infec es Este programa em geral institu do por uma Comiss o de Controle de Infec o Hospitalar CCIH operacionalizado pelo Servi o de Controle de Infec o Hospitalar SCIH entretanto todos os profissionais de sa de envolvidos de forma direta ou indireta com a assist ncia s o respons veis por executar as medidas de preven o dessas infec es Os aspectos preventivos para as quatro principais IRAS a saber infec o da corrente san gu nea relacionada a cateter vascular infec o do s tio cir rgico pneumonia associada ventila o mec nica e infec o do trato urin rio associada sondagem vesical de demora ser o abordados a seguir Medidas preventivas de infec o da corrente sangu nea relacionada a cateter vascular Recomenda es para cateter vascular perif rico Instala o e higienizar as m os com gua e sabonete ou prepara o alco lica e fazer antissepsia da pele do paciente com solu o
3. Enxaguar e secar Ap s a limpeza aplicar o desinfetante na rea que foi retirada a mat ria org nica deixando o tempo necess rio para a o do produto seguir orienta o do fabricante Se necess rio realizar enx gue e secagem Se mobili rio Realizar limpeza com sab o ou detergente na superf cie a ser desinfetada com o aux lio de pa nos de mob lia Ap s limpeza do mobili rio realizar a fric o com lcool a 70 ou outro desinfetante definido pelo SCIH T cnica de desinfec o com grande quantidade mat ria org nica Remover a mat ria org nica com aux lio do rodo e da p Desprezar a mat ria org nica l quida no esgoto sanit rio tanque do expurgo ou vaso sanit rio Caso a mat ria org nica esteja no estado s lido acondicionar em saco pl stico conforme PGRSS Utilizar EPI apropriado Proceder limpeza utilizando a t cnica de dois baldes Seguir os mesmos passos indicados na T cnica de desinfec o com pequena quantidade de ma t ria org nica 71 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 72 Figura 1 Limpeza de superf cie sem presen a de mat ria org nica PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Limpeza e desinfec o de superf cies das reas internas A fim de facilitar o processo de limpeza e desinfec o de superf cies em servi os de sa de as reas internas envolvem dentre outras Centro Cir rgico Salas Cir
4. e Fa aa leitura do texto e Participe da roda de conversa sobre o tema Material e Texto Exposi o Ocupacional a Material Biol gico Desenvolvimento e Fa aa leitura do texto e Participe da roda de conversa sobre o tema Fechamento e Esclare a suas d vidas Ficha de Comunica o de acidente de trabalho Dispon vel em http menta dataprev gov br prevfacil prevform benef pg internet ifben visu form asp id form 103 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA EXPOSI O OCUPACIONAL A MATERIAL BIOL GICO EPIDEMIOLOGIA As exposi es ocupacionais a materiais biol gicos potencialmente contaminados s o um s rio risco aos profissionais em seus locais de trabalho Estudos desenvolvidos nesta rea mostram que os acidentes envolvendo sangue e outros fluidos org nicos correspondem s exposi es mais frequen temente relatadas MONTEIRO RUIZ PAZ 1999 ASSOCIATION FOR PROFESSIONALS IN INFECTION CONTROL AND EPIDEMIOLOGY 1998 CARDO et al 1997 BELL 1997 HENRY CAMPBELL 1995 CANINI et al 2002 JOVELEVITHS SCHNEIDER 1996 Os ferimentos com agulhas e material perfurocortante em geral s o considerados extrema mente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de pat genos diferentes COLLINS KENNEDY 1987 sendo o v rus da imunodefici ncia humana HIV o da hepa tite Be o da hepatite C os agentes infecciosos mais comumente
5. e Participe da atividade em grupo Fechamento e Desenvolva o trabalho ATIVIDADE 53 APRESENTA O Tempo estimado 4 horas Objetivo e Aprofundar os conhecimentos a partir dos trabalhos produzidos pela turma Materiais e Papel kraft pincel at mico e fita crepe e Sugest o slides materiais concretos etc Desenvolvimento Apresentar o trabalho em plen ria Fechamento e Esclare a suas d vidas 117 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 54 AVALIA O DO ALUNO Tempo estimado 2 horas Objetivo e A avalia o da aprendizagem ter por objetivos e Investigar os conhecimentos compet ncias e habilidades dos alunos e Acompanhar o processo de ensino aprendizagem identificando os progressos os sucessos e as dificuldades dos alunos visando recuper los e Aperfei oar reorganizar e at mesmo reorientar o processo de ensino aprendizagem e Verificar se os alunos alcan aram os objetivos e ou desempenhos finais esperados Material e Papel A4 Desenvolvimento e Avaliar o processo ensino aprendizagem dos alunos e Sugest o Autoavalia o oral e ou escrita relat rio descritivo das atividades desenvolvidas at essa parte do curso etc Fechamento e Participe do encerramento desta unidade de estudo 118 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 119 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 120 PROCESSO
6. o Inicial do Agente Comunit rio de Sa de Belo Horizonte ESP MG 2007 92 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 35 AVALIA O DO ALUNO Objetivos e A avalia o da aprendizagem ter por objetivos e Investigar os conhecimentos compet ncias e habilidades dos alunos e Acompanhar o processo de ensino aprendizagem identificando os progressos os sucessos e as dificuldades dos alunos visando recuper los e Aperfei oar reorganizar e at mesmo reorientar o processo de ensino aprendizagem e Verificar se os alunos alcan aram os objetivos e ou desempenhos finais esperados Material e Papel A4 Desenvolvimento e Fa a a avalia o conforme orienta es do seu docente Fechamento e Prepare se para as pr ximas atividades ATIVIDADE 36 SA DE DO TRABALHADOR MARCOS LEGAIS Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Conceituar Sa de do Trabalhador e Conhecer a legisla o que trata da Sa de do Trabalhador Material e Slides Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre as principais legisla es relacionadas sa de do trabalhador e Reflita sobre os principais fatores relacionados ao processo de trabalho em enfermagem que interferem na sa de do trabalhador Fechamento e Esclare a suas d vidas 93 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 37 AS CONDIG ES DE TRABALHO E A ENFERMAGEM Tem
7. o do n mero de inscri o do pessoal dos Quadros Il e lll feita com a sigla CO REN acompanhada da sigla da Unidade da Federa o onde est sediado o Conselho Regional segui da do n mero de inscri o e da indica o da categoria da pessoa separados os elementos por h fen Par grafo nico As categorias referidas neste artigo s o indicadas pelas seguintes siglas a TE para T cnico de Enfermagem b AE para Auxiliar de Enfermagem c P para a Parteira Art 4 A anota o do n mero de autoriza o feita com a sigla AUT seguida da sigla da Unidade da Federa o onde est sediado o Conselho Regional e do n mero da autoriza o separadas as siglas por barra e o n mero por h fen Par grafo nico A categoria referida neste artigo o Atendente de Enfermagem que indicado pela sigla AT Art 5 obrigat rio o uso do n mero de inscri o ou da autoriza o pelo pessoal de Enfermagem nos seguintes casos em recibos relativos a recebimentos de honor rios vencimentos e sal rios decorrentes do exer c cio profissional Il em requerimentos ou quaisquer peti es dirigidas s autoridades da Autarquia e s autoridades em geral em fun o do exerc cio de atividades profissionais e IIl em todo documento firmado quando do exerc cio profissional em cumprimento ao Art 76 CAP VI do C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem Art 6 S o exclu dos da obrigatorieda
8. e orientar e encaminhar o paciente ao banho pr operat rio na noite anterior e na manh da ci rurgia com antiss ptico degermante ou sabonete conforme protocolo institucional e fazer antissepsia da pele do paciente com solu o antiss ptica a base de clorexidina 0 5 alco lica ou PVP alco lico ou aquoso Relacionadas equipe cir rgica preparar a pele de bra os e antebragos com antiss ptico degermante a base de clorexidina ou PVP I por 3 5 minutos e usar paramenta o cir rgica completa gorro e m scara avental est ril luvas est reis Recomenda es para o per odo trans operat rio e impar todas as superf cies da sala de cirurgia e aplicar lcool 70 antes de instalar o paciente e manter a porta da sala de cirurgia fechada limitar o n mero de pessoas na sala utilizar instrumentais cir rgicos esterilizados comunicar a quebra de barreira ass ptica durante o procedimento Recomenda es para o per odo p s operat rio e manter a incis o fechada primariamente com curativo est ril por 24 a 48 horas e higienizar as m os antes e ap s tocar a incis o cir rgica e orientar o paciente e seus familiares quanto aos cuidados com a incis o cir rgica bem como identificar sinais e sintomas relacionados infec o Medidas preventivas de pneumonia associada ventila o mec nica Para a preven o da pneumonia hospitalar faz se necess rio adotar estrat gias para a assis t ncia que incluam pro
9. Auxiliares de Enfermagem e de Atendentes de Enfermagem por regi o brasileira de acordo com os dados do IBGE de 2010 Trabalho e educa o profissional em sa de o que as pesquisam revelam Ma ra Mathias Secretaria e Executiva de Comunica o da Rede de Escolas T cnicas do SUS 23 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TABELA 2 Distribui o dos T cnicos Auxiliares e Atendentes por regi o e sua rela o por habi tante Regi o Habitantes Profissionais Rela o l Sudeste 80 353 724 621 068 7 73 Sul 27 384 815 202 273 7 39 Centro Oeste 15 865 678 74 189 5 28 Norte 53 078 137 81 856 5 16 Nordeste 14 050 340 229 458 4 32 Total 190 732 694 1 208 844 6 34 rela o entre o n mero de profissionais de enfermagem por 1 000 habitantes Fonte IBGE Censos Demogr ficos O Sudeste pelo desempenho de sua economia o centro din mico do mercado de trabalho de sa de no pa s o que corresponde em certa medida pr pria distribui o da capacidade instala da e dos empregos de sa de nessa regi o Como consequ ncia todas as demais regi es apresentam uma subpropor o de profissionais de sa de em rela o magnitude de suas popula es Especi ficamente no que se refere rela o de profissionais de enfermagem por habitante observa se que na regi o Sudeste o coeficiente de profissionais de enfermagem por 1 000 habitantes atingiu a marca de 7 7 Esses n veis foram superiores
10. ETO Oxida o o l 28 a 75 minutos 20 horas 1 2 horas de exposi o seguidas de 8 12 horas de Ciclo curto Disponibilidade imediata do ma terial Boa compatibilida de com materiais Baixa temperatura Boa compatibilida de com materiais Baixo custo por Incompat vel com tecido celulose poliuretano Restrig o com lumen estreito e longo Cuidados com a seguran a no am biente de trabalho Aerag o por per o do prolongado Incompat vel com tecidos e l tex Cuidados com a seguranga no am biente de trabalho Longo per odo de ciclo Boa penetra o em lumen aera o aera o I Basso M Abreu ES Limpeza desinfec o de artigos e reas hospitalares e anti sepsia 28 edi o re visada S o Paulo APECIH Associa o Paulista de Estudos e Controle de Infec o Hospitalar 2004 REFER NCIAS BRASIL MINIST RIO DA SA DE Agencia Nacional de Vigil ncia Sanit ria ANVISA Resolu o da Diretoria Colegiada n 33 de 16 de agosto de 2010 Disp e sobre a proibi o de novos produtos saneantes na categoria esterilizantes para aplica o sob a forma de imers o a adequa o dos pro dutos esterilizantes e desinfetantes hospitalares para artigos semicr ticos j registrados na ANVISA e d outras providencias Bras lia 2010 85 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE BRASIL MINIST RIO DA SA DE Agencia Nacional de Vigil ncia Sanit
11. N veis de Desinfec o V RUS PEQUENOS OU N O LIP DICOS Poligv rus Coxsackie FUNGOS BACT RIAS VEGETATIVAS Baixo N vel o S aureus P asrucinosa Quatern rio de amonia hipoclorito SUSCEPT VEL o Do 0 2 V RUS M DIOS OU LIP DICOS v rus HBV HIM herpes Adaptado de Rutala amp Weber 2008 Figura 1 Ordem de resist ncia dos microrganismos para os processos de desinfec o e esteri liza o n veis de desinfec o e respectivas solu es desinfetantes 83 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Esteriliza o por meio de agentes f sicos Vapor saturado sob press o Este m todo de esteriliza o utiliza o calor mido na forma de vapor saturado sob press o realizado em um equipamento denominado autoclave e considerado o mais seguro para os mate riais termorresistentes O princ pio b sico da esteriliza o em autoclave expor o material ao con tato com o vapor em alta temperatura sob press o durante um tempo pr determinado Portanto existem quatro par metros para a esteriliza o a vapor vapor press o temperatura e tempo Existem dois tipos de autoclave para esteriliza o que se diferenciam pela forma de remover o ar da c mara para admitir o vapor a gravitacional e a pr v cuo A gravitacional remove o ar por gravidade conforme o vapor admitido e opera a temperatura de 121 C ou 134 C Na autoclave pr v cuo o ar removido previamente pel
12. PGRSS o documento que aponta e descreve as a es relativas ao manejo de res duos s lidos que corresponde s etapas de segrega o acondicionamento coleta armazenamento transporte tratamento e disposi o final Deve considerar as caracter sticas e riscos dos res duos as a es de prote o sa de e ao meio ambiente e os princ pios da biosseguran a de empregar medidas t cnicas administrativas e normativas para prevenir acidentes O PGRSS deve contemplar medidas de envolvimento coletivo O planejamento do pro grama deve ser feito em conjunto com todos os setores definindo se responsabilidades e obriga es de cada um em rela o aos riscos A elabora o implanta o e o desenvolvimento do PGRSS devem envolver os setores de higieniza o e limpeza a Comiss o de Controle de Infec o Hospitalar CCIH ou Comiss es de Bios seguran a e os Servi os de Engenharia de Seguran a e Medicina no Trabalho SESMT onde houver obrigatoriedade de exist ncia desses servi os atrav s de seus respons veis abrangendo toda a co munidade do estabelecimento em conson ncia com as legisla es de sa de ambiental e de energia nuclear vigentes Devem fazer parte do plano a es para emerg ncias e acidentes a es de controle integra do de pragas e de controle qu mico compreendendo medidas preventivas e corretivas assim como de preven o de sa de ocupacional As opera es de venda ou de doa o dos res duos des
13. cadas de 1980 e 1990 desencadeou o processo da reforma sanit ria que tem como perspectiva fundamental a constru o do Sistema nico de Sa de Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 21 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Essas mudangas no sistema de sa de marcaram de forma significativa a pr tica da Enfermagem na medida em que todas as categorias participaram como sujeito t cnico pol tico social na reforma democr tica do sistema de sa de brasileiro Atualmente um dos mercados que mais absorvem profissionais de Enfermagem o Programa Sa de da Familia PSF Este programa engloba novas pr ticas setoriais inclu do tanto o trabalho cl nico individual como a abordagem co letiva sanit ria por meio de uma assist ncia integral e cont nua a todos os membros das fam lias da popula o adstrita unidade de sa de em cada uma das fases de seu ciclo de vida apontando assim para a constru o de um efetivo v nculo entre os profissionais de enfermagem as fam lias e a comunidade Um aspecto importante que n o pode ser esquecido quando se discute os sistemas de sa de no Brasil a men o do grande avan o na rea tecnol gica que incorporou ferramentas que auxi liam na preven o no diagn stico e tratamento dos agravos em sa de e que provocaram profundas mudan as na forma o dos profissionais de sa de No toc
14. cies das m os seguir a quantidade re dos e vice versa comendada pelo fabricante 4 Friccionara palma das m os entre sicomos 5 Friccionar o dorso dos dedos de uma m o 6 Friccionar o polegar direito com o aux lio dedos entrela ados com a palma da m o oposta segurando os da palma da m o esquerda utilizando se dedos e vice versa movimento circular e vice versa sf 7 Friccionar as polpas digitais e unhasdam o 8 Friccionar os punhos com movimentos cir 9 Friccionar at secar N o utilizar papel toalha esquerda contra a palma da m o direita fa culares x zendo um movimento circular e vice versa 18Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Dispon vel em http www anvisa gov br servicossaude manuais paciente hig maos pdf Acesse em 05 de mar de 2012 52 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Antissepsia cir rgica ou preparo pr operat rio das m os 2 Recolher com as m os em concha o anti s ptico e espalhar nas m os antebra o e cotovelo No caso de escova impregnada com anti s ptico pressione a parte da es ponja contra a pele e espalhe por todas as partes 1 Abriratorneira molharas m os antebra os e cotovelos 3 Limpar sob as unhas com as cerdas da es 4 Friccionaras m os observando espa os in terdigitais e antebra o por no m nimo 3 a 5 minutos mantendo as m os acima dos co tovelos cova sentido das m os para cotovelos
15. de e Compreender as principais recomenda es relacionadas preven o e controle de infec es relacionadas assist ncia sa de Material e Texto Preven o de Infec es Relacionadas Assist ncia Sa de V nia Regina Goveia Desenvolvimento e Participe da explica o sobre o conceito de infec es relacionadas assist ncia sa de IRAS e Reflita sobre as quest es e Na unidade de sa de em que voc trabalha quais s o as medidas utilizadas para preven o das IRAS e Voc sugere outras medidas que n o s o utilizadas mas que se implantadas teriam impacto positivo e Quais s o os principais microorganismos causadores das IRAS na sua unidade de sa de 30 Fonte Projeto Crescer e Ser publicado no livro Aprendendo a ser e a conviver Margarida Serr o e Maria C Baleeiro ED FTD 1999 Dispon vel em lt http www mundojovem com br subsidios dinamicas 37 php gt Acesso em 10 abril 2012 15 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE e Fa aaleitura do texto e Participe da exposi o dialogada sobre as principais caracter sticas das infec es da corrente sangu nea relacionada a cateter vascular ventila o mec nica de s tio cir rgico e de trato uri n rio associada sonda vesical de demora e Fechamento Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA PREVEN O DE INFEC ES RELACIONADAS ASSIST NCIA SA DE V nia Regina Goveia
16. e Fa a a leitura do texto Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA ACOMPANHAMENTO CL NICO LABORATORIAL AP S EXPOSI O O acompanhamento cl nico laboratorial dever ser realizado para todos os profissionais de sa de acidentados que tenham sido expostos a pacientes fonte desconhecidos ou pacientes fonte com infec o pelo HIV e ou hepatites Be C independente do uso de quimioprofilaxias ou imuniza es essencial reconhecer diagnosticar e orientar e o surgimento de sintomas e sinais cl nicos relacionados a poss veis soro convers es sindrome de mononucleose hepatite aguda e as complica es relacionadas s contamina es p ex in sufici ncia hep tica altera es neurol gicas na infec o aguda pelo HIV e as toxicidades medicamentosas ou efeitos adversos associados s imuniza es que podem exi 47 Minist rio da Sa de Recomenda es para Atendimento e Acompanhamento de Exposi o Ocupacional a Material Biol gico HIV e Hepatites B e C Dispon vel em lt http www aids gov br sites default files manual acidentes final O pdf gt Acesso em 20 mar 2012 110 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE gir o uso de medicamentos sintom ticos com a finalidade de manter a profilaxia durante a du ra o prevista a ades o s profilaxias indicadas adequando se sempre que poss vel os medicamentos aos hor rios compat veis com as atividades di rias
17. e l minas de barbear agulhas ampolas de vidro l minas de bisturi lancetas esp tulas e servi os de medicina nuclear e radioterapia e restos de alimentos res duos das reas administrativas e placas e l minas de laborat rio carca as pe as anat micas membros tecidos bolsas transfu sionais contendo sangue Fechamento e Esclare a suas d vidas 86 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA RES DUOS DO SERVI O DE SA DE Defini o De acordo com a RDC ANVISA no 306 04 e a Resolu o CONAMA no 358 2005 s o definidos como geradores de RSS todos os servi os relacionados com o atendimento sa de humana ou ani mal inclusive os servi os de assist ncia domiciliar e de trabalhos de campo laborat rios anal ticos de produtos para a sa de necrot rios funer rias e servi os onde se realizem atividades de embal samamento servi os de medicina legal drogarias e farm cias inclusive as de manipula o estabe lecimentos de ensino e pesquisa na rea da sa de centro de controle de zoonoses distribuidores de produtos farmac uticos importadores distribuidores produtores de materiais e controles para diagn stico in vitro unidades m veis de atendimento sa de servi os de acupuntura servi os de tatuagem dentre outros similares Classifica o A classifica o dos RSS vem sofrendo um processo de evolu o cont nuo na medida em que s o introduzi
18. es de enfer magem Material e Resolu o COFEN n 191 1996 Desenvolvimento e Responda Como voc faz as anotag es de enfermagem e Participe da exposi o sobre os principais aspectos que devem ser observados ao fazer a anota o de enfermagem Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA RESOLU O COFEN N 191 1996 Disp e sobre a forma de anota o e o uso do n mero de inscri o ou da autoriza o pelo pessoal de Enfermagem O Presidente do Conselho Federal de Enfermagem no uso de suas atribui es legais e cumprindo 1OResolu o COFEN n 191 1996 Dispon vel em lt http sig corenmg gov br sistemas file doc legislacoes docs doc legis 127 pdf gt Acesso em 23 de fev 2012 35 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE determina o do Plen rio em sua 2452 Reuni o Ordin ria realizada nos dias 30 e 31 de maio de 1996 RESOLVE Art 1 Ficam adotadas as normas contidas nesta Resolu o para a anota o e o uso do n mero de inscri o ou autoriza o nos Conselhos Regionais pelos integrantes das v rias categorias compre endidas nos servi os de Enfermagem Art 2 A anota o do n mero de inscri o dos profissionais do Quadro feita com a sigla COREN acompanhada da sigla da Unidade da Federa o onde est sediado o Conselho Regional seguida do n mero de inscri o separados todos os elementos por h fen Art 32 A anota
19. fatores causadores ou associados Os ele mentos de um diagn stico potencial s o o t tulo a defini o e os fatores de risco associados Vale ressaltar que a SAE representa um desafio para o enfermeiro no planejamento da assis t ncia ao paciente e na orienta o da equipe de enfermagem E ainda que sua import ncia possa ser determinada pela especifica o dos fen menos de enfermagem pela delimita o da rea de autonomia e principalmente pela independ ncia profissional Portanto fica legitimada e fundamentada a import ncia da utiliza o da SAE como forma de desenvolver o pensamento cr tico na pr tica de enfermagem possibilitar ao enfermeiro autonomia t cnica para proporcionar cuidado individualizado e humanizado importante pois promover discuss es sobre os elementos do processo de trabalho da enfermagem na medida em que o contexto social imp e novos modelos assistenciais e apontam a necessidade de profissionais em n mero adequado e qualificados para cuidar REFER NCIAS 1 NEGREIROS R V de et al Diagn stico de enfermagem segunda fase do processo de enferma gem In N BREGA M M L da SILVA K L Org Fundamentos do cuidar em enfermagem 2 ed Belo Horizonte ABEn 2008 cap 3 p 41 53 40 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 2 CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM Resolu o No 272 27 de agosto de 2002 disp e sobre a Sistematiza o da Assist ncia de Enfer
20. n quia ou eczema infectado das m os S aureus e estreptococos B hemol ticos s o as esp cies mais frequentemente encontradas Deve ser lembrado ainda que fungos e g Candida spp e v rus e g v rus da hepatite A B C v rus da imunodefici ncia humana HIV v rus respirat rios v rus de transmiss o fecal oral como rotav rus grupo herpes como varicela v rus Epstein Barr e citomegalovirus podem colonizar tran sitoriament e a pele principalmente polpas digitais ap s contato com pacientes ou superf cies inanimadas podendo ser transmitidos ao hospedeiro suscept vel Na Tabela 1 s o apresentados os microrganismos que comp em a microbiota encontrada na pele humana TABELA 1 Microrganismos encontrados na pele Staphylococcus epidermidis 85 100 Staphylococcus aureus 10 15 Streptococcus pyogenes 0 4 grupo A Propionibacterium acnes 45 100 difter ides anaer bios Corinebact rias 55 ldifter ides aer bios Candida spp comum Clostridium perfringens 40 60 especialmente nas extremidades inferiores Enterobacteriacene incomum Acinetobacter spp 25 Maraxella spp 5 15 Mycobacterium spp raro Adaptado de HERCEG RJ PETERSON L R Normal Flora in Healthand Disease In SHULMAN T et al The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases Sth WB Philadelphia Saunders Company 1997 p 5 141 46 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE REFER NCIA
21. o das reas de risco rela o nominal dos trabalhadores fun o e local que desempenham suas atividades e respectivos riscos vigil ncia m dica e o programa de vacina o Reconhecida a possibilidade de exposi o acidental aos agentes biol gicos o PCMSO deve descrever o protocolo de atendimento ao trabalhador exposto Este tamb m deve estar dispon vel aos trabalhadores bem como inspe o do trabalho Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da SP Professora da Escola da Enfermagem da UFMG 58 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Medidas de prote o conforme a NR 32 todo local onde exista possibilidade de exposi o ao agente biol gico deve ter lavat rio exclusivo para higiene das m os provido de gua corrente sabonete l quido toalha descart vel e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual o uso de luvas n o substitui o processo de lavagem das m os o que deve ocorrer no m nimo antes e depois do uso das mesmas os trabalhadores com feridas ou les es nos membros superiores s podem iniciar suas atividades ap s avalia o m dica obrigat ria com emiss o de documento de libera o para o tra balho todos os trabalhadores com possibilidade de exposi o a agentes biol gicos devem utilizar vesti menta de trabalho adequada e em condi es de conforto os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes de
22. sional Enquanto que o Conselho Regional de Enfermagem COREN uma entidade aut noma au tarquia p blica federal vinculada ao poder executivo que fiscaliza e disciplina o exerc cio profissio nal e suas a es est o respaldadas na legisla o profissional no C digo de tica dos profissionais de enfermagem em Resolu es estabelecidas pelo COFEN e pelas demais legisla es e normatiza es sanit rias vigentes no Pa s Nas institui es de sa de o COREN representado em termos tico profissionais pela Comis s o de tica em Enfermagem CEE composta pelos profissionais da pr pria institui o escolhidos atrav s do voto direto De acordo com o C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem em seus artigos 12 e 13 o profissional de enfermagem deve assegurar a pessoa fam lia e coletividade assist ncia de enfer magem livre de danos decorrentes da imper cia neglig ncia ou imprud ncia e avaliar criteriosa mente sua compet ncia t cnica cient fica tica e legal e somente aceitar encargos ou atribui es quando capaz de desempenho seguro para sie para outrem Portanto os profissionais de enfermagem t m o dever de conhecer suas atribui es de acordo com sua categoria profissional e assumir condutas de sua compet ncia desde que estejam adequa damente preparados e aptos para tal Considera se fundamental o conhecimento espec fico de cada profissional sobre sua fun o para que o usu rio receba
23. t cnico de enfermagem e enfermeiro e Fa aa leitura do texto e Participe da atividade em grupo Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA LEGISLA O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM M rcia Heloisa Ferreira Cunha A Constitui o Brasileira de 1988 assegura que livre o exerc cio de qualquer trabalho of cio ou profiss o atendida as qualifica es profissionais que a lei estabelecer Art 59 inciso XIII Essa liberdade de exercer a profiss o ou atividade respaldada pela Constitui o est limitada pelas condi es de qualifica o profissional que a lei estabelece No caso espec fico da en fermagem qual seria essa lei De acordo com a Lei n 7498 86 que trata do exerc cio profissional da enfermagem disp e em seu art 1 que livre o exerc cio da enfermagem em todo o territ rio nacional observadas as disposi es desta lei No territ rio brasileiro a enfermagem absorve a maioria do cuidado sa de e trabalha como uma equipe que apresenta compet ncias bem distintas contidas na Lei 7 498 e no Decreto 94 406 87 A enfermagem exercida basicamente por tr s categorias o enfermeiro o t cnico e o auxi liar de enfermagem e isso pode gerar uma sobreposi o ou confus o em rela o ao que compete a cada um dos profissionais Nessa perspectiva fundamental o conhecimento espec fico das com pet ncias de cada profissional sobre sua fun o para que a popula o receba uma as
24. 22 Edi o Revisada e Ampliada Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes 08Bioseguranca pdf gt Acesso em 08 mar 2012 100 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Desenvolvimento e Fa aa leitura do texto e Fa a a atividade seguindo as orienta es do docente Fechamento e Esclare a suas d vidas Desenvolvimento e Fa aa leitura do texto e Fa a a atividade seguindo as orienta es do docente Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA RISCOS E PREVEN O E ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES ENTRE TRABALHADORES DA SA DE Introdu o A preven o de acidentes de trabalho com material biol gico uma importante etapa na preven o da contamina o de trabalhadores da sa de por pat genos de transmiss o sangu nea Dados epidemiol gicos sobre os acidentes incluindo as circunst ncias associadas com a transmis s o ocupacional por estes pat genos s o essenciais para o direcionamento e a avalia o das inter ven es nos n veis local regional e nacional Os CDC estimam que a cada ano ocorram 385 000 acidentes com perfurocortantes entre os trabalhadores da sa de que atuam em hospitais uma m dia de 1 000 exposi es por dia A verdadeira magnitude do problema dif cil de ser avaliada j que existem informa es sobre a ocorr ncia destes acidentes entre os trabalhadores que atuam em outros servi os como por exemplo institui es de lon
25. 28 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE O Feed Back O Feed Back refere ao retorno da mensagem por parte do receptor Quando estamos em um processo comunicativo esperamos respostas do receptor Quando h uma estreita interdepend ncia entre a fonte e receptor ocorre controle rec proco e simult neo da comunica o uma ferramenta importante pois pode evitar erros de interpreta o durante a comuni ca o A observa o destes princ pios b sicos n o prescinde de uma real disposi o para a co munica o e para os profissionais de sa de a comunica o eficaz pode ser um caminho para a compreens o do indiv duo fam lia e grupos propiciando efetiva inter rela o onde fontes e receptores muito t m a intercambiar e como seres humanos desenvolverem uma real e co participa o no processo de aprendizagem Estrat gias Algumas estrat gias s o teis para desenvolver a capacidade de intera o intergrupal capacidade de cr tica e de observa o Em geral as estrat gias que podem provocar mudan as de atitude na equipe de enferma gem e que propiciam uma comunica o escrita mais eficaz s o e conhecer os componentes do processo de comunica o e conhecer o contexto social cultural e profissional e tornar comum as ideias e necessidades n o perdendo de vista os objetivos estruturando o racioc nio de forma coerente e usando um vocabul rio ao alcance de todos e persuad
26. Antissepsia cir r Eliminar microbiota Abrir a torneira e umedecer as Antiss p gica ou preparo transit ria e reduzir minutos m os antebra os e cotovelos tico de pr operat rio das microbiota residen Espalhar o antiss ptico nas germante m os te com efeito resi m os antebra os e cotovelos de amplo dual No caso de escova impregnada espectro pressionar a parte da esponja contra a pele e espalhar Limpar sob as unhas com as cer das da escova Friccionar as m os observando os espa os interdigitais e ante bra o por no m nimo 3 a 5 mi nutos mantendo as m os acima dos cotovelos antimi crobiano Enxaguar as m os em gua cor rente no sentido das m os para os cotovelos retirando todo o re s duo de produto Fechar a torneira com o coto velo joelho ou p s se a torneira n o possuir fotosensor Enxugar as m os em toalhas ou compressas esterilizadas com movimentos compressivos ini ciando pelas m os e seguindo pelo antebra o e cotovelo PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Higieniza o simples das m os 1 Abrir a torneira e molhar as m os evitando 2 Aplicar na palma da m o quantidade sufi 3 Ensaboar as palmas das m os friccionando encostar se a pia ciente de sabonete l quido para cobrir todas as entre si as superf cies das m os seguir a quantida de recomendada pelo fabricante 4 Esfregar a palma da m o direita co
27. DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 121 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 122 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 123 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 124 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 125 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 126 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 127 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 128 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 129 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 130 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 131 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 132 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 133 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 134 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 135 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 136 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 137 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 138 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 139 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 140
28. Enfermeiros e Enfermeiras do Hosp cio Nacional de Aliena dos atual Escola de Enfermagem Alfredo Pinto da Universidade do Rio de Janeiro UNI RIO Essa Escola criada anexa ao hospital denominado Hosp cio Pedro Il dirigido pela Irmandade da Santa Casa de Miseric rdia surgiu para atender crise de pessoal daquele momento e com objetivos di recionados principalmente para a psiquiatria A partir de 1914 a Cruz Vermelha Brasileira come a a oferecer curso de pequena dura o para volunt rias com a finalidade de preparar senhoras e mo as da sociedade que desejavam servir o Pa s tanto em tempo de guerra como em tempo de paz Nesse sentido a institucionaliza o da enfermagem como campo de saber na rea da sa de no Brasil surge no seio de reformas pol tico sociais entre elas o movimento higienista sanit rio no fi nal do s culo XIX e in cio do s culo XX Este movimento impregnado de ideais positivistas e liderado por m dicos higienistas e sanitaristas contribuiu para a inser o da mulher em profiss es como o magist rio e a enfermagem Em nome da ordem e do progresso medidas saneadoras de todos os males f sicos e sociais precisavam ser implementadas Nessa poca o quadro nosogr fico brasileiro era caracterizado pelo predom nio de doen as pes tilenciais c lera peste bub nica febre amarela var ola e doen as de massa tuberculose lepra febre tifoide fato esse que come ava interferir nos interes
29. Rapparini rica Lui Reinhardt S o Paulo Fundacentro 2010 161p Adaptado de Workbook for designing implementing and eva luating a sharps injury prevention program Centers for Disease Control and Prevention 2008 Dispon vel em lt http www fundacentro gov br ARQUIVOS PUBLICACAO I perfurocortantes pdf gt Acesso em 08 mar 2012 113 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Pr ticas de trabalho para prevenir acidentes durante o uso e o manuseio de um perfurocortante 1 Antes do in cio de um procedimento que envolva o uso de uma agulha ou outro perfurocortan te e Assegurar que todo o material necess rio para a realiza o de um procedimento esteja disponi vele ao alcance das m os e Avaliar se o ambiente de trabalho possui espa o suficiente e adequado e se est adequadamen te iluminado para a realiza o do procedimento e Se durante um procedimento ser o usados v rios perfurocortantes organizar a rea de trabalho por exemplo a bandeja com os instrumentos e os perfurocortantes de maneira que os elemen tos perfurantes ou cortantes estejam sempre voltados para longe do trabalhador e Identificar a localiza o do coletor de descarte dos perfurocortantes se puder mov lo coloc lo o mais pr ximo poss vel do lugar em que o procedimento est sendo realizado favorecendo o descarte imediato dos perfurocortantes Se o perfurocortante for reutiliz vel determinar an tecipadamen
30. Safety Center Quem corre risco de sofrer acidentes com perfurocortantes Dados do NaSH mostram que a equipe de enfermagem que sofre o maior n mero de aci dentes com perfurocortantes Entretanto outros trabalhadores que prestam assist ncia aos pacien tes como m dicos e t cnicos pessoal de laborat rio e trabalhadores de equipes de suporte por exemplo trabalhadores de servi os de higieniza o limpeza tamb m est o sujeitos a este risco A equipe de enfermagem o grupo ocupacional predominante em parte porque o maior segmento da for a de trabalho em muitos hospitais Quando as taxas de acidentes s o calculadas com base no n mero de trabalhadores naquela ocupa o ou n mero de horas trabalhadas outras ocupa es podem apresentar taxas mais elevadas de acidentes Onde quando e como ocorrem os acidentes Embora os perfurocortantes possam causar acidentes em qualquer lugar no servi o de sa de os dados do NaSH mostram que a maioria 39 dos acidentes ocorrem em unidades de in terna o particularmente nas enfermarias quartos em unidades de terapia intensiva e no centro cir rgico Os acidentes ocorrem mais frequentemente ap s o uso e antes do descarte de um perfu rocortante 40 durante seu uso em um paciente 41 e durante ou ap s o descarte 15 CDC dados n o publicados H muitas varia es nas circunst ncias envolvendo os acidentes em cada um desses momentos conforme mostrado nos dados do NaSH so
31. adequados de comunica o para a obten o desta coordena o O uso habilidoso da comunica o terap utica pela equipe de enfermagem indispens vel para o reconhecimento dos aspectos emocionais da doen a para o cuidado de pacientes e princi palmente para promover o relacionamento de ajuda A comunica o verbal exterioriza o ser social e o n o verbal o ser psicol gico sendo sua prin cipal fun o a demonstra o de sentimentos 11 A comunica o n o verbal mostra se de suma import ncia no que tange comunica o tera p utica pois mostra os sentimentos expressos tanto pelo profissional de enfermagem como pelo paciente envolvendo as manifesta es que n o s o expressas por palavras as quais normalmente n o tem consci ncia manifestando se por meio da express o facial e corporal Al m dessas t m se tamb m a comunica o paraverbal a qual permeia tanto a linguagem verbal como a n o verbal e se expressa atrav s do tom de voz choro ritmo da fala pausa etc Para possibilitar o desenvolvimento da comunica o terap utica o profissional de enfermagem deve utilizar estrat gias a serem seguidas em situa o interpessoal com o paciente de modo indi vidualizado com linguagem adequada de modo que ela tenha o mesmo significado para todos os participantes da intera o 9 10 As t cnicas de comunica o terap utica a serem utilizadas pelo profissional de enfermagem com seus pacientes incluem us
32. alco lica lcool 70 ou PVP I alco lico ou clorexidina 0 5 alco lica e fixar o cateter com t cnica ass ptica ou seja fita adesiva est ril utilizar cobertura est ril semi oclusiva com gaze e adesivo ou filme transparente emiperme vel proteger o s tio de inser o durante o banho Manuten o e higienizar as m os com gua e sabonete ou prepara o alco lica e manter a permeabilidade do cateter com solu o salina est ril antes e ap s o uso para promo ver e manter o fluxo e aplicar lcool 70 nas conex es e locais de pun o antes de injetar medicamentos ou efetuar trocas de equipos e inspecionar o local de inser o do cateter diariamente e remov lo caso apresente sinais de infiltra o ou flebite e trocar o cateter perif rico de pacientes adultos a cada 96 horas 1Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 76 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Recomenda es para cateter vascular central Instala o procedimento m dico e higienizar as m os com gua e clorexidina deger mante e utilizar barreira m xima de prote o gorro m scara avental est ril luvas est reis campos cir rgicos est reis e fazer antissepsia da pele do paciente com clorexidina 0 5 alco lica e fixar o cateter com t cnica ass ptica cobertura est ril semi oclusiva com gaze e adesivo ou fil me transp
33. com seus conhecimen tos pr vios e Fa a a leitura do texto Fechamento e Esclare a suas d vidas 67 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA LIMPEZA DE SUPERF CIES Limpeza A limpeza consiste na remo o das sujidades depositadas nas superf cies inanimadas utili zando se meios mec nicos fric o f sicos temperatura ou qu micos saneantes em um determi nado per odo de tempo BASSO 2004 Independentemente da rea a ser higienizada o importante a remo o mec nica da sujidade e n o simplesmente a passagem de panos midos para espalhar a sujidade O uso de desinfetantes limita se presen a de mat ria org nica utilizando se o tratamento da superf cie estabelecido pelo SCIH A escolha das t cnicas de limpeza e desinfec o est direta mente relacionada ao tipo de superf cie a ser higienizada a quantidade e o tipo de mat ria org nica presente SEHULSTER amp CHINN 2003 Processos de limpeza de superf cies Os processos de limpeza de superf cies em servi os de sa de envolvem a limpeza concorren te di ria e limpeza terminal Limpeza concorrente o procedimento de limpeza realizado diariamente em todas as unidades dos estabeleci mentos de sa de com a finalidade de limpar e organizar o ambiente repor os materiais de consumo di rio por exemplo sabonete l quido papel higi nico papel toalha e outros e recolher os res duos de ac
34. da sa de da oferta de emprego em institui es p blicas e privadas durante a d cada de 1990 Essa expans o foi impulsionada por vari veis como o processo de descentraliza o da aten o ambulatorial para o mbito municipal o cresci mento do setor contratado do SUS e dos servi os m dicos de planos e seguros de sa de Enquanto que no segmento das atividades hospitalares houve uma redu o de 34 8 dos empregos no ano de 1995 para 30 3 no ano de 2000 o que gerou certa desospitaliza o do emprego dos profissionais de sa de Amparado no Censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica IBGE quando se compara os dados de 2009 e 2010 o Brasil em 2010 tinha 190 732 694 habitantes demonstrando que em uma d cada a popula o cresceu 12 3 Nesta mesma crescente est a rea da Enferma gem que contabilizou 1 480 653 profissionais Especificamente no que se refere rela o de profissionais de enfermagem por habitante houve um aumento em nove anos no coeficiente de 127 ou seja atingiu 7 8 nas diversas regi es do nosso pa s j que em 2001 esta rela o era de 3 4 profissionais de enfermagem por 1 000 habitantes A Tabela 1 mostra o n mero de profissionais de enfermagem por regi o brasileira sua distribui o por regi o e de sua rela o por n mero de habitantes 22 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TABELA 1 N mero de habitantes por regi o e n mero de profissiona
35. do ar convec o natural que permite a circula o do ar quente de forma lenta sem a distribui o homog nea do ar e a estufa de convec o for ada que possui ventoinha para a movimenta o do ar no interior da c mara Os par metros do processo consistem em tempo e temperatura que variam de acordo com o tipo de estufa tipo de material e a valida o espec fica A temperatura de esterili za o em torno de 140 C e 180 C e o tempo de esteriliza o entre 60 e 180 minutos A esteriliza o de materiais pelo calor seco considerada aceit vel para aqueles materiais incompat veis com outros m todos tais como leos e p s entretanto instrumentais cir rgicos s o compat veis com o vapor saturado sob press o e os leos e p s necess rios para a pr tica cl nica s o dispon veis comercialmente esterilizados prontos para o uso Esteriliza o por meio de agentes qu micos As solu es qu micas esterilizantes embora assim denominadas tem sido utilizadas como desinfetantes de alto n vel Existem v rias limita es para o processo de esterilizar por meio de solu es a saber dilui o do produto com gua residual presente no artigo reuso da solu o este rilizante sem o controle de sua concentra o contato parcial do agente esterilizante com as super f cies do material por imers o incompleta tempo de exposi o insuficiente entre outras A Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria ANVISA em 2010 consid
36. e Reconhecer a import ncia do Prontu rio do cliente e Compreender a import ncia da biosseguran a no processo de trabalho em sa de e Realizar interven es de enfermagem considerando as normas de biosseguran a e a preven o de acidentes do trabalho e Entender a relev ncia da sa de do trabalhador no contexto do trabalho em sa de reas de Conhecimento e Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem e Conceito bases e aplica o do cuidado de enfermagem e Plano de Cuidado da Enfermagem e Instrumentos administrativos utilizados na assist ncia de enfermagem e T cnicas para levantamento de necessidades do cliente paciente e Indicadores de resultado no processo de trabalho da enfermagem e O prontu rio do cliente e Biosseguran a em sa de e Gerenciamento de res duos de servi os de sa de e Sa de do trabalhador PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE UNIDADE 2 ATIVIDADES PEDAG GICAS Ser o apresentadas a seguir as sugest es de atividades pedag gicas a serem realizadas em sala de aula correspondente a Unidade de Estudo 2 do M dulo Ill Essa Unidade de Estudo est ar ticulada a um conjunto de atividades de forma a propiciar o engajamento dos alunos no processo de aquisi o de novos conhecimentos que favore am a reflex o sobre o contexto e o processo de trabalho Este guia cont m descri o detalhada das atividades incluindo din micas e textos de estudo para os aluno
37. em risco a algu m podendo tais riscos ser evitados Nesse sentido o erro deve ser visto como exce o acontecimento isolado ou epis dios Sendo certo que a responsabilidade do profissional pode gerar efeitos nas esferas tica c vel e criminal Alguns erros relacionados com a pr tica do cuidado de enfermagem que comprometem a seguran a do paciente e que demandam an lise cuidadosa da conduta tico profissional devem ser denunciados aos Conselhos para investiga o dos fatos Assim o profissional ao cometer um erro ao realizar determinada a o ou ao planejar in corretamente essa a o pode gerar consequ ncias severas para quem recebe o cuidado por isso os erros n o podem ser aceitos simplesmente pelo fato de refletirem uma caracter stica intr nseca do ser humano Por outro lado injusto e pouco racional culpar algu m que tentava prestar o me lhor cuidado poss vel e atribuir somente o fator humano como principal causador de erros Se esse profissional fisicamente esgotado realiza suas atividades em duplas jornadas e se est trabalhando doente torna se forte candidato a cometer erros com mais facilidade Portanto todos os fatores que est o presentes na din mica dos servi os de sa de nos processos de trabalho e o fator humano devem ser considerados na avalia o de erros cometidos pelos profissionais de sa de Quando o profissional que pratica um erro pertence equipe de enfermagem com pete ao Conselho Region
38. fatores causais tornando se tamb m apto a reconhecer as situa es que aumentam a vulnerabilidade do cliente por meio da estrat gia de pensa mento cl nico que se chega a um julgamento O enfermeiro com base na sua experi ncia conhecimento e valores profissionais dever levar em conta a significa o das informa es sobre o seu cliente estabelecer as rela es entre os dados e nomear o fen meno ou seja elaborar o diag n stico de enfermagem A pr tica reflexiva habilita o enfermeiro a rever seus conceitos seus julgamentos e suas a es levando o a mudan as na atividade cl nica pois a partir da determina o de um diagn stico o enfer meiro tem a obriga o tica e legal de fazer a prescri o e de implementar os cuidados de enferma gem correspondentes e avaliar de sua efetividade Portanto a credibilidade da pr tica de enferma gem repousa principalmente sobre as atividades resultantes dos diagn sticos Os diagn sticos de enfermagem da NANDA s o considerados teis para a realiza o das ati vidades pr ticas e cl nicas dos enfermeiros e contribuem para viabilizar a Sistematiza o da Assist ncia em Enfermagem SAE pois permitem a identifica o desses problemas reais ou potenciais do cliente visando o restabelecimento e a promo o da sa de Os elemen tos que constituem um diagn stico real s o o t tulo sua defini o as caracter sticas definido ras sinais e sintomas e os fatores relacionados
39. for Disease Control and Pre vention CDC o tratamento de superf cies com mat ria org nica difere de acordo com o local e o volume do derramamento sendo dividida em duas t cnicas de desinfec o com pequena quanti dade e com grande quantidade de mat ria org nica CDC 2003 Sempre que houver presen a de mat ria org nica em superf cies essa dever ser removida A seguir realizar a limpeza e posteriormente a desinfec o imprescind vel que o local seja rigoro samente limpo antes da desinfec o Os fatores que influenciam a escolha do procedimento de desinfec o das superf cies do am biente s o BRASIL 1994 Natureza do item a ser desinfetado N mero de microrganismos presentes Resist ncia inata de microrganismos aos efeitos do germicida Quantidade de mat ria org nica presente Tipo e a concentra o do germicida usado Dura o e a temperatura do contato com o germicida Especifica es e indica es de uso do produto pelo fabricante T cnica de desinfec o com pequena quantidade de mat ria org nica Nas superf cies onde ocorrer um pequeno derramamento de subst ncias corporais ou sangue incluindo respingos deve se Remover a mat ria org nica com papel toalha ou pano e proceder limpeza utilizando a t cnica de dois baldes Se piso ou paredes Realizar primeiramente a limpeza com sab o ou detergente na superf cie a ser desinfetada com o aux lio do rodo ou mop
40. hist rico em que se deram suas origens e evolu o A partir dessas pontua es evidencia se que a Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE iniciou se com Florence Nightingale que j em 1856 diagnosticava e tratava os problemas de sa de dos soldados nos hospitais durante a guerra da Crim ia No Brasil a Resolu o do Conselho Federal de Enfermagem n 272 de 27 de agosto de 2002 BRASIL 2005 p 60 61 incumbe ao enfermeiro privativamente a implanta o planejamento or ganiza o execu o e avalia o do processo de enfermagem Artigo 1 designa que a Sistemati za o da Assist ncia de Enfermagem dever ocorrer em toda institui o de sa de p blica e privada Artigo 2 e que dever ser registrada formalmente no prontu rio do paciente Artigo 3 2 A Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE favorece o cuidado e a organiza o das condi es necess rias para que ele seja realizado Trata se de um instrumento organizador do pro cesso de trabalho O Processo de Enfermagem PE um m todo cient fico nico e individualizado de assist ncia a base de sustenta o da SAE e constitu do por fases ou etapas inter relacionadas que envolvem a identifica o de problemas de sa de do cliente o delineamento do diagn stico de enfermagem a institui o de um plano de cuidados a implementa o das a es planejadas e a ava lia o da assist ncia De acordo co
41. interfer ncia ou seja fatores prejudiciais comunica o escrita a interfer ncia f sica dificuldade visual palavras mal grafadas cansa o sono entre outros b interfer ncia cultural palavras ou frases incompletas subjetivas incompreens veis e com rasuras c interfer ncia psicol gica express es agressivas inoportunas anota o de fatos com dupla inter preta o Outro aspecto que o profissional deve observar s o T cnicas de Comunica o escrita s o 1 Concis o e economia fornecer o m ximo de informa es com um m nimo de signos evitando a prolixidade e a redund ncia com repeti es in teis e explica es desnecess rias 2 Planejamento o emissor deve ter clareza dos objetivos da comunica o que devem ser explici tados de forma coerente para que as informa es escritas n o se percam pela mistura de assuntos e pela confus o de ideias 3 Disposi o visual esta t cnica refere se est tica da comunica o escrita e deve seguir os seguintes princ pios a distribui o coerente de assuntos por par grafos 31 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE b grafia limpa com bom espa amento da escrita de modo a ser entendida pelo leitor c destaque para determinado assunto por meio de letras especiais grifos etc d visualiza o da sequ ncia com divis o por itens e utiliza o de gr ficos desenhos sinais e cores As observa es a es e in
42. nos servi os de sa de e De acordo com as orienta es do docente classifique os principais eventos adversos que ocorrem nas unidades de sa de com os diversos profissionais m dicos enfermeiros auxiliares e t cnicos de enfermagem fisioterapeutas etc e Discuta junto com sua turma as consequ ncias dos eventos adversos nos servi os de sa de 20COREN SP Document rio sobre a Seguran a do Paciente Dispon vel em lt http www youtube com watch v yxvrHdVj1Bs gt Acesso em 04 de mar de 2012 54 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Fechamento e Identifique estrat gias que poderiam ser adotadas pelas institui es de sa de visando evitar a ocorr ncia de eventos adversos TEXTO PARA LEITURA EVENTO ADVERSO Qualquer ocorr ncia de natureza indesej vel relacionada direta ou indiretamente ao traba lho incluindo ACIDENTE DE TRABALHO ocorr ncia geralmente n o planejada que resulta em dano sa de ou integridade f sica de trabalhadores ou de indiv duos do p blico Exemplo andaime cai sobre a perna de um trabalhador que sofre fratura da t bia INCIDENTE ocorr ncia que sem ter resultado em danos sa de ou integridade f sica de pessoas tinha potencial para causar tais agravos Exemplo andaime cai pr ximo a um trabalhador que consegue sair a tempo e n o sofre les o CIRCUNST NCIA INDESEJADA condi o ou um conjunto de condi es com potencial de gerar acidentes ou i
43. o as principais interven es que devem ser implantadas nas unidades de e sa de para possibilitar o cumprimento da NR 32 e Participe da sistematiza o da discuss o Fechamento e Esclare a suas d vidas 57 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA NORMA REGULAMENTADORA 32 NR 32 V nia Regina Goveia A NR 32 uma norma regulamentadora que estabelece diretrizes b sicas para que os esta belecimentos de sa de implantem medidas de prote o seguran a e sa de dos trabalhadores Esta foi aprovada pela Portaria n 485 de 11 de novembro de 2005 do Minist rio do Trabalho e Em prego portanto trata se de uma legisla o cuja finalidade prevenir acidentes e doen as causadas pelo trabalho eliminando ou controlando condi es de risco Ao serem consideradas as situa es de risco para os trabalhadores dos servi os de sa de a NR 32 inclui as exposi es aos agentes de risco biol gico e qu mico radia es ionizantes e res duos Contempla tamb m as condi es de conforto aos trabalha dores durante as refei es bem como condi es de trabalho para as reas de higiene lavanderia e manuten o Determina de forma enf tica a necessidade de capacita o cont nua dos trabalhado res pelo empregador para todas as situa es de risco que s o expostos Para a aplica o da NR 32 faz se necess ria a participa o dos trabalhadores por meio de comiss es e r
44. o direito de decidir sobre as quest es relacionadas ao seu corpo e a sua vida Assim qualquer ato procedimento ou interven o deve ser autorizado pela pessoa em quest o Nas pes soas portadoras de defici ncias e no caso de crian as o princ pio da autonomia deve ser exercido pela fam lia ou respons vel legal O princ pio da benefic ncia refere se a obriga o tica de maximizar o benef cio e minimizar o preju zo O profissional deve ter a maior convic o e compet ncia t cnica poss vel para que asse gure ser o procedimento ben fico p ra o cliente paciente a o que faz o bem O princ pio da n o malefic ncia pro be produzir um dano deliberado ou seja a a o do profissional deve causar sempre o menor preju zo poss vel ou agravo sa de da pes soa a o que n o faz o mal Esse princ pio tem como premissa reduzir os efeitos adver sos ou indesej veis das a es diagn sticas e terap uticas para a pessoa que recebe o cuidado O ltimo princ pio fala da justi a ou seja o dever tico de tratar cada pessoa conforme o que moralmente correto ou seja de oferecer a cada pessoa o que lhe Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 17 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE devido O profissional deve assistir de forma imparcial e evitar que aspectos sociais religiosos cul turais financeiros dentre o
45. para ava lia o do cuidado prestado e proporcionar comprova o para fins de repasse financeiro de seguros s institui es de sa de e oferecer informa es necess rias continuidade do dos cuidados de enfermagem nas diferen tes fases e para o planejamento assistencial da equipe multiprofissional e oferecer elementos administrativo legal de ensino e pesquisa e Dentre os princ pios da comunica o escrita preconizado pode se destacar os seguintes a toda comunica o escrita deve gerar uma resposta a uma determinada ideia ou necessidade que se tem em mente b a comunica o escrita ser correta e eficaz se produzir uma resposta igualmente correta c resposta correta a que se espera isto aquela que corresponde ideia ou necessidade que se tem em mente d para avaliar a corre o e a efic cia de uma comunica o escrita temos de verificar sempre se houve uma resposta ou se a ela corresponde ideia ou necessidade que se quer passar para o leitor e escrever bem significa comunicar se bem ou o mesmo que tornar o pensamento comum f a comunica o escrita deve ser suave e persuasiva Escrever bem tamb m persuadir Ru do ou interfer ncia pode ocorrer tamb m na comunica o escrita Portanto deve se redigir com clareza as informa es que se deseja passar Da a grande import ncia de conhecer a estrutura da comunica o o seu mecanismo e funcionamento Existem no m nimo tr s tipos de
46. qual as alunas aprenderiam a arte da enfermagem tomando conta da assist ncia prestada aos doentes pelo hospital mas com autonomia financeira e pedag gica c sele o rigorosa das alunas que deveriam ser do sexo femini no dotadas de valores morais f sicos intelectuais e de aptid o profissional padr es considerados de melhor 2Enfermeira Doutora em Educa o pela UFMG Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 10 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE qualidade para sociedade vitoriana d ensino met dico com fundamenta o te rica e n o apenas ocasional s com a pr tica e e as escolas deveriam possuir um internato como um espa o de so cializa o e conviv ncia importante para a forma o moral e disciplinar das alunas Ressalta se que a institucionaliza o da enfermagem como profiss o na Inglaterra foi atribu da aos seguintes fatores sua articula o com o movimento da Igreja Anglicana o reconhecimento da necessidade de experi ncias relativas enfermagem para as jovens de classe social superior opor tunidade de trabalho feminino com elevada remunera o e como uma etapa para emancipa o da mulher A partir de sua institucionaliza o como profiss o o sistema nightingale de ensino expan diu se rapidamente na pr pria Inglaterra e pelo mundo Nos Estados Unidos as primeiras escolas do sistema nightingale de ensino foram organizadas a partir de 1873 juntamente com o m
47. s camadas mais profundas da pele mais resis tente remo o apenas por gua e sabonete As bact rias que comp em esta microbiota e g estafilococos coagulase negativos e bacilos difter ides s o agentes menos prov veis de infec es veiculadas por contato As m os dos profissionais de sa de podem ser persistentemente colonizadas por microrga nismos patog nicos e g Staphylococcus aureus bacilos Gram negativos ou leveduras que em reas cr ticas como unidades com pacientes imunocomprometidos pacientes cir rgicos e Unidade de Terapia Intensiva UTI podem ter um importante papel adicional como causa de infec o rela cionada assist ncia sa de6 Alguns autores documentaram que apesar do n mero de microrganismos da microbiota transit ria e residente variar consideravelmente de um indiv duo para outro geralmente constan te para uma determinada pessoa Sendo assim a pele pode servir como reservat rio de microrganismos que podem ser trans mitidos por contato direto pele com pele ou indireto por meio de objetos e superf cies do ambien te Al m das microbiotas residente e transit ria Rotter descreve um terceiro tipo de microbiota das m os denominada microbiota infecciosa Neste grupo poderiam ser inclu dos microrganismos de patogenicidade comprovada que causam infec es espec ficas como abscessos panar cio paro 45 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE
48. tal procedimento al m de ser ineficaz resulta ria em um maior sofrimento para a pessoa Assim a conduta profissional est alicer ada em princ pios os quais s o chama dos de princ pios ticos que fazem parte do C digo de tica e que definem como priorit rias as a es que ofere am os mais altos n veis de qualidade e que evitem atos profissionais danosos s pessoas que possam ser caracterizados como imper cia imprud ncia e neglig ncia A imper cia ocorre quando um profissional revela em sua atitude falta ou defici ncia de conhecimento t cnico cient fico da profiss o Caracteriza se como falta da observa o das nor mas aliadas a defici ncia de conhecimento t cnico relativo sua rea de atua o e que se tra duz na aus ncia de compet ncias e no despreparo t cnico Portanto n o imperito quem n o sabe mas aquele que n o sabe aquilo que um profissional medianamente diligente deveria conhecer por exemplo infus o de subst ncias n o parenterais como dietas e sucos em cateter venoso central ou a utiliza o de subst ncias t xicas ou c usticas em enteroclismas Assim a imper cia consiste na incapacidade na falta de conhecimento ou habilita o para o exer c cio de determinada fun o falta de pr tica ou aus ncia de conhecimento t cnico cient fico da profiss o A imprud ncia resulta da imprevisibilidade do agente em rela o s consequ ncias de sua a o ou ato O agir com imprud ncia s
49. vitro e do genoma humano Frente a esse ambiente de grandes avan os e de grandes dilemas e preocupa es contradit rias emerge o conceito de bio tica que a tica aplicada vida e que se apresenta como um dos grandes desafios a ser enfrentado por aqueles que se preocupam com a conduta humana diante das situa es que envolvem o pr prio homem no seu aspecto biol gico moral e social A tica n o se preocupa tanto com as coisas como s o mas com as coisas como podem ser e especificamente como devem ser N o se pode humanizar os servi os de sa de sem refer ncia ao usu rio e n o se pode falar do usu rio sem refer ncia a tica N o t o simples sermos ticos um constante aprendizado pois muitos fatores est o envolvidos na manuten o da dignidade da pessoa que est sendo cuidada Considerando que para se agir de forma tica n o suficiente conhecer a teoria preciso sentir vivenciar de forma plena a situa o para s ent o agir com clareza por interm dio da an lise cuidadosa dosfatos e da busca do consenso para se chegar a normas justas e a um comportamento tico Beauchamp Childress 1989 prop em quatro princ pios bio ticos fundamentais a autonomia a benefic ncia a n o malefic ncia e a justi a O princ pio da autonomia requer que as pessoas capacitadas para deliberarem sobre suas escolhas pessoais devem ser tratadas com respeito pela sua capacidade de decis o Na medida em que elas t m
50. 17 24 8 BRASIL Minist rio da Sa de Normas e Manuais T cnicos Lavar as M os Informa es para Pro fissionais de Sa de S rie A Bras lia Centro de Documenta o 1989 9 ROTTER M L Hand washing and hand disinfection In Mayhall C G ed Hospital Epidemiology and Infection Control 2nd ed Philadelphia Lippincott Williams amp Wilkins 1999 p 1339 1355 ATIVIDADE 15 PREVEN O E CONTROLE DE INFEC O HIGIENIZA O DAS M OS Tempo estimado 1 hora e 45 minutos Objetivos e Reconhecer a import ncia da higieniza o das m os na preven o e controle de infec es e Entender a t cnica correta de higieniza o das m os 47 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Materiais e Papel A4 e Textos e Higieniza o das M os V nia Regina Goveia e Higieniza o Simples das M os Higieniza o Ass ptica das M os Antissepsia cir rgica ou preparo pr operat rio das m os da Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Desenvolvimento e Participe da atividade em grupo e das discuss es promovidas pelo docente Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA HIGIENIZA O DAS M OS V nia Regina Gouveia A higiene das m os o procedimento comprovadamente mais eficaz para prevenir a disse mina o de microrganismos no ambiente dos estabelecimentos de sa de O termo lavagem das m os h pouco mais de dez anos foi substitu d
51. A EM SA DE utilizar novas tecnologias para comunica o como por exemplo o prontu rio eletr nico Estas estrat gias propiciar o a esses profissionais facilidades de express o serem objetivos claros e com capacidade de s ntese Na rea da sa de a poss vel intercorr ncia de fatores ligados ao processo de comunica o aliada ao estresse pelo constante conv vio com o sofrimento com a dor e com a morte principal mente nas condi es adversas de trabalho em extensos plant es noturnos levam a distor es na intera o e na comunica o ente profissionais e acad micos dificultando ainda mais o registro de suas a es atrav s da escrita Comunica o verbal escrita Em uma institui o de sa de as observa es do paciente realizadas pela equipe de en fermagem devem ser registradas em documentos denominados de prontu rios impressos ou eletr nicos relat rios ou boletins Estes registros devem ser objetivos completos desprovidos de impress es pessoais e compreens veis a todos aqueles a quem se destinam Os hospitais e institui es de sa de s o obrigados a proceder aos registros atualizados de todos os dados dos pacientes e das interven es e procedimentos realizados Esses registros de vem ser feitos pela equipe de sa de por escrito em documentos impressos ou eletr nicos que devem ser datados e assinados pelo seu car ter legal A equipe de sa de disp e de um instrumento de comunica o escr
52. AZT ficar a crit rio m dico ap s discuss o dos riscos com a profissio nal At o presente momento n o existem dados que comprovem a seguran a para o feto de outros anti retrovirais que n o o AZT Profissionais que estejam amamentando devem ser orientadas a suspender o aleitamento durante a quimioprofilaxia anti retroviral Em profissionais de sa de do sexo feminino com idade f rtil a possibilidade de gravidez deve ser discutida sendo recomend vel a realiza o de testes de gravidez quando h risco de gesta o SOROLOGIA DO PACIENTE FONTE A solicita o de teste anti HIV dever ser feita com aconselhamento pr e p s teste do pa ciente fonte com informa es sobre a natureza do teste o significado dos seus resultados e as im plica es para o profissional de sa de envolvido no acidente Recomenda se a utiliza o de testes r pidos para detec o de anticorpos anti HIV testes que produzem resultados em no m ximo 30 minutos quando n o h possibilidade de libera o gil dentro de 24 48 horas de resultados de teste anti HIV ELISA com o objetivo de evitar o in cio ou a manuten o desnecess ria do esquema profil tico Os testes r pidos apresentam um alto grau de sensibilidade 1 O achado de um resultado negativo evita o in cio da quimioprofilaxia anti retroviral para o profissio nal de sa de As possibilidades de soro convers o recente janela imunol gica apesar de extre mamente rara e de
53. CINETOBACTER pdf gt Acesso em fev 2008 PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIR O PRETO SP Secretaria Municipal de Sa de Comiss o de Con trole de Infec o CCI SMS Limpeza e Desinfec o de Superf cies em Servi os de Sa de Ribeir o Preto SMS RP 2006 Dispon vel em lt http www saude ribeiraopreto sp gov br ssaude comissao desin il6limpdesinfecsuperficie pdf gt Acesso em dez 2008 SEHULSTER L CHINN RYW Guidelines for environmental infection control Health Care facilities Centers for Disease Control and Preventing Jun 2003 Dispon vel em lt http www cdc gov mmwr preview mmwrhtml rr5210a1 htm gt Acesso em 06 nov 2007 YAMAUSHI N l LACERDA R A GABRIELLONI M C Limpeza Hospitalar In FERNANDES A T FER NANDES M O V FILHO N R Infec o hospitalar e suas interfaces na rea da sa de S o Paulo Atheneu 2000 p 1141 1155 74 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 27 DIN MICA Tempo estimado 45 minutos Objetivo e Refletir e fortalecer os la os de coopera o e respeito na turma Materiais e Papel A4 papel kraft pincel at mico e fita crepe Desenvolvimento e Siga as instru es do seu docente Fechamento e Participe do fechamento da din mica ATIVIDADE 28 PREVEN O E CONTROLE DE INFEC O CONCEITOS Tempo estimado 3 horas Objetivos e Entender o conceito de infec es relacionadas assist ncia sa
54. Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre o C digo de tica de Enfermagem e Leia o texto e Participe da atividade em grupo Fechamento e Reflita sobre a import ncia do trabalho na enfermagem e de evitar a infring ncia do c digo de tica da profiss o 16 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA CONSIDERAG ES SOBRE O C DIGO DE TICA DE ENFERMAGEM M rcia Heloisa Ferreira Cunha A enfermagem uma das profiss es da rea da sa de cuja ess ncia e especificidade o cui dado com o ser humano de forma individual na fam lia na comunidade desenvolvendo a es de promo o preven o recupera o e de reabilita o da sa de O cuidar envolve verdadeiramente uma a o interativa e essa a o e comportamentos est o amparados em valores e no conhecimento do ser que cuida para e com o ser que cuidado O processo de intera o din mico e constante em todos os momentos em que estamos frente a frente com o outro exatamente na rela o e intera o com o outro na presta o do cuidado que os profissionais de enfermagem enfrentam dilemas ticos imprevistos fren te aos avan os do conhecimento cient fico Esses dilemas v o desde as necessidades b sicas de sa de p blica e direitos humanos at as mais complexas consequ ncias do aprimoramento t cnico cient fico como a utiliza o dos transplantes a fertiliza o in
55. E TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Fechamento e Construa junto com sua turma e docente um conceito positivo da profiss o enfermagem TEXTO PARA LEITURA BREVE HIST RICO DA PROFISSIONALIZA O DA ENFERMAGEM NO MUNDO E NO BRASIL Geralda Fortina dos Santos Do cuidar do ser humano nasce a Enfermagem Uma ci ncia e uma arte essencialmente compro metida com a sa vde individual e coletiva que ao longo de sua hist ria construiu um conhecimento particular ao acompanhar a evolu o das pr ticas de sa de no decorrer dos per odos hist ricos O cuidar do ser revela originalmente o sentido da pr pria exist ncia da Enfermagem pelo cui dado na conjun o da ci ncia e da arte que a Enfermagem se projeta e se mant m como profiss o pelo cuidar que a profiss o expressa e manifesta seu corpo de conhecimentos de habilidades e de atitudes pelo cuidar que a enfermagem cria e recria a pr pria cultura do cuidar que na sua ess ncia tica As primeiras formas de cuidar em enfermagem caracterizadas como instintivas e associadas ao fazer feminino garantiram a sobreviv ncia do homem No decorrer da sociedade medieval as pr ticas de sa de s o desenvolvidas por religiosos produzindo se uma pr tica de en fermagem leiga com caracter sticas sacerdotais Abnega o esp rito de servi o obedi ncia femi nilidade eis alguns dos atributos que legitimaram a Enfermagem como profiss o e que faze
56. GEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE do comparamos a incid ncia de acidentes e de subnotifica o SANTOS MONTEIRO RUIZ 2002 DESTRA et al 2002 NEVES SOUZA 1996 MARINO et al 2001 CANINI et al 2002 Outro dado nacional preocupante est relacionado taxa de abandono do tratamento dos profissionais que inicialmente procuraram assist ncia e notificaram seus acidentes Um levanta mento de um hospital p blico de ensino de S o Paulo aponta para uma taxa de abandono de 45 em 326 acidentes notificados GIRIANELLI RIETRA 2002 j em um hospital p blico de ensino em Porto Alegre esta taxa foi de 36 em 241 acidentes notificados CARVALHO et al 2002 ATIVIDADE 46 AVALIA O DA EXPOSI O MATERIAL BIOL GICO Tempo estimado 40 minutos Objetivos e Entender o conceito de potencial de transmiss o e Identificar fatores determinantes desse potencial Material e Texto Avalia o da exposi o no acidente com material biol gico Desenvolvimento e Fa a a leitura do texto Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA AVALIA O DA EXPOSI O NO ACIDENTE COM MATERIAL BIOL GICOS Deve ocorrer imediatamente ap s o acidente e inicialmente basear se em uma adequada anamnese do acidente caracteriza o do paciente fonte an lise do risco notifica o do acidente e orienta o de manejo e medidas de cuidado com o local exposto A exposi o ocupacional a material biol gico deve se
57. LIMPEZA A DESINFEC O DE SUPERF CIES PARTE 2 7 A Tempo estimado 1 hora Objetivo e Compreender a t cnica de desinfec o de superf cies em diferentes situa es Material Nenhum Desenvolvimento e Participe da discuss o e Fa a a leitura do texto Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA DESINFEC O DE SUPERF CIES A desinfec o o processo f sico ou qu mico que destr i todos os micror ganismos patog nicos de objetos inanimados e superf cies com exce o de esporos bacterianos BRASIL 1994 Tem a finalidade de destruir microrganismos das superf cies de servi os de sa de utilizando se solu o desinfetante utilizado ap s a limpeza de uma superf cie que teve contato com mat ria org nica Definem se como mat ria org nica todas as subst ncias que contenham sangue ou fluidos corporais S o exemplos fezes urina v mito escarro e outros 2 Brasil Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Seguran a do paciente em servi os de sa de limpeza e desinfec o de superf cies Ag ncia Nacio nal de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Anvisa 2010 116 p Dispon vel em lt http www saude mt gov br portal controle infeccoes documento doc manual limpeza e desinfeccao de superf C3 ADcies 2010 anvisa pdf gt Acesso em 18 mar 2012 70 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Segundo os Centros de Controle e Preven o de Doen as Centers
58. MOS Tempo estimado 1hora e 30 minutos Objetivo e Compreender as caracter sticas gerais dos v rus bact rias fungos e protozo rios 42 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Materiais e Slides e Quadro doen as agentes causadores e formas de transmiss o Desenvolvimento e Participe da exposi o do docente e Preencha o quadro a seguir conforme instru es do seu docente Fechamento e Esclare a suas d vidas Quadro doen as agentes causadores e formas de transmiss o Doen a Agente causador coloque V Formas de transmiss o para v rus B para bact ria e F para fungo 43 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 14 A PELE E OS MICROORGANISMOS Tempo estimado 1 hora Objetivos e Conhecer os principais microorganismos presentes na pele e Identificar as diferen as entre microbiota transit ria e microbiota residente Materiais e Papel A4 e Texto Aspectos Microbiol gicos da Pele Celso Luiz Cardoso e Lycia Mara Jenn Mimica Desenvolvimento e Relate seus conhecimentos acerca dos microorganismos existentes na pele e Fa a a leitura circular do texto e Analise e responda individualmente as seguintes perguntas e Qual microbiota da pele pass vel de remo o e qual a t cnica empregada para que isso ocorra poss vel eliminar a microbiota residente da pele Se sim como e A microbiota residente da pele precis
59. OMENDADOS EM CASO DE EXPOSI O A MATERIAL BIOL GICO Os procedimentos recomendados em caso de exposi o a material biol gico incluem cuida dos locais na rea exposta recomenda es espec ficas para imuniza o contra t tano e medidas de quimioprofilaxia e acompanhamento sorol gico para hepatite e HIV CUIDADOS LOCAIS Ap s exposi o a material biol gico cuidados locais com a rea exposta devem ser ime diatamente iniciados Recomenda se lavagem exaustiva com gua e sab o em caso de exposi o percut nea O uso de solu o antiss ptica degermante PVP lodo ou clorexidina pode tamb m ser recomendado embora n o haja nenhuma evid ncia objetiva de vantagem em rela o ao uso do sa b o Ap s exposi o em mucosas est recomendado a lavagem exaustiva com gua ou solu o fisiol gica Procedimentos que aumentam a rea exposta cortes inje es locais e a utiliza o de solu es irritantes como ter hipoclorito ou glutaralde do s o contra indicados MEDIDAS ESPEC FICAS DE QUIMIOPROFILAXIA PARA O HIV INDICA ES DE ANTI RETROVIRAIS A indica o do uso de anti retrovirais deve ser baseada em uma avalia o criteriosa do risco de transmiss o do HIV em fun o do tipo de acidente ocorrido e a toxicidade dessas medica es Exceto em rela o zidovudina existem poucos dados dispon veis sobre a toxicidade das medica es anti retrovirais em indiv duos n o infectados pelo HIV O profissi
60. PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Escola de Sa de P blica do Estado de Minas Gerais GUIA CURRICULAR M DULO III PARTICIPANDO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM A PARTIR DO PROCESSO SA DE DOEN A ATUANDO NA RECUPERA O DA SA DE DO INDIV DUO GRAVE CR TICO UNIDADE 2 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURAN A EM SA DE GUIA DO ALUNO PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ESCOLA DE SA DE P BLICA DO ESTADO DE MINAS GERAIS Unidade Sede Av Augusto de Lima 2 061 Barro Preto Belo Horizonte MG CEP 30190 002 Unidade Geraldo Campos Valad o Rua Uberaba 780 Barro Preto Belo Horizon te MG CEP 30180 080 home page www esp mg gov br Superintend ncia de Educag o Diretoria de Educa o T cnica e mail cet cursos Desp mp gov br home page www esp mg gov br telefones 31 3295 7990 3295 5409 Elabora o rica Menezes dos Reis Fabiana Gon alves Santos Costa Jomara Aparecida Trant de Miranda Luiza Lisboa Coordenadora T cnica do Curso Roberta Moriya Vaz Editor Respons vel Harrison Miranda Impress o Imprensa Oficial de Minas Gerais SECRETARIA DE ESTADO DE SA DE DE MINAS GERAIS Rod Pref Am rico Gianetti s n Ed Minas Bairro Serra Verde Belo Horizonte MG home page www saude mg gov br MINIST RIO DA SA DE Secretaria de Gest o do Trabalho e da Educa o na Sa de Departamento de Gest o da Educa o
61. Participe da atividade em grupo e Leia o texto Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA PR TICAS DE TRABALHO SEGURAS PARA PREVEN O DE ACIDENTES COM PERFURO CORTANTES As pr ticas de trabalho para prevenir acidentes com perfurocortantes s o tipicamente apre sentadas como uma lista de pr ticas a se evitar por exemplo reencapar agulhas usadas ou como uma lista de pr ticas recomendadas por exemplo descartar perfurocortantes nos coletores apro priados para isso De acordo com dados epidemiol gicos sobre os acidentes com perfurocortantes o risco de uma les o por perfurocortante come a no momento em que o elemento perfurante ou cortante inicialmente exposto e s termina quando este elemento deixa definitivamente de estar exposto no ambiente de trabalho Portanto para promover pr ticas de trabalho seguras os traba lhadores da sa de necessitam ter consci ncia do risco de acidentes durante todo o tempo em que o elemento perfurante ou cortante permanecer exposto e devem usar uma combina o de estrat gias para se protegerem e a seus colegas de trabalho durante todo o tempo em que o perfurocor tante manu seado Abaixo sugere se uma lista de pr ticas que reflete esse conceito e que pode ser adaptada conforme as necessidades dos servi os de sa de 48 Rapparini Cristiane Manual de implementa o programa de preven o de acidentes com materiais perfurocortantes em servi os de sa de Cristiane
62. S 1 HERCEG R J PETERSON L R Normal Flora in Health and Disease In SHULMAN S T PHAIR J P PETERSON L R WARREN J R The Biological and Clinical Basis of Infectious Diseases 5th Philadel phia W B Saunders Company 1997 p 5 14 2 GRANATO P A Pathogenic and Indigenous Microorganisms of Humans In MURRAY P R et al Manual of Clinical Microbiology 8th ed Washington ASM Press 2003 p 44 54 3 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC SHEA APIC IDSA Hand Hygiene Task Force MMWR v 51 n RR 16 p 1 45 2002 4 KAMPF G KRAMER A Epidemiologic Background of Hand Hygiene and Evaluation of the Most Important Agents for Scrubs and Rubs Clin Microbiol Rev v 17 p 863 893 2004 5 PRICE P B The bacteriology of normal skin a new quantitative test applied to a study of the bac terial flora and the disinfectant action of mechanical cleansing J Infect Dis v 63 p 301 318 1938 6 ROTTER M L Special Problems in Hospital Antisepsis In RUSSELL H amp AYLIFFE S Principles and practice of disinfection preservation and sterilization 4 th ed Oxford Blackwell Publishing 2004 p 540 542 7 LEVIN A S S KOBATA C H P LITVOC M N Microbiota Normal In LEVIN A S S DIAS M B G S Antimicrobianos Um guia consulta r pida S o Paulo Atheneu 2006 p
63. VI OS DE SA DE Tempo estimado 1 hora Objetivo e Identificar as diferen as entre as 3 classifica es de reas nos servi os de sa de reas cr ticas semicr ticas e n o cr ticas Material e Texto reas dos servi os de sa de Desenvolvimento e Leia o texto e Participe da sistematiza o do assunto e Classifique seus locais de trabalho Fechamento e Esclare a suas d vidas 65 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA REAS DOS SERVI OS DE SA DE As reas dos servi os de sa de s o classificadas em rela o ao risco de transmis s o de infec es com base nas atividades realizadas em cada local Essa classifica o au xilia em algumas estra t gias contra a transmiss o de infec es al m de facilitar a elabo ra o de procedimentos para limpeza e desinfec o de superf cies em servi os de sa de O objetivo da classifica o das reas dos servi os de sa de orientar as complexidades a minuciosidade e o detalhamento dos servi os a serem executados nesses setores de modo que o processo de limpeza e desinfec o de superf cies esteja adequado ao risco Portanto a defini o das reas dos servi os de sa de foi feita considerando o risco potencial para a transmiss o de infec es sendo classificadas em reas cr ticas semicr ticas e n o cr ticas YAMAUSHI et al 2000 BRASIL 2002 APECIH 2004 conforme descrito a seguir
64. a o da for a de trabalho em enfermagem Material Texto Tend ncias do mercado de trabalho e reas de atua o dos profissionais de enfermagem M rcia Heloisa Ferreira Cunha Desenvolvimento e Leia o texto a seguir e Participe da discuss o promovida pelo docente Fechamento e Participe da sistematiza o da atividade TEXTO PARA LEITURA TEND NCIAS DO MERCADO DE TRABALHO E REAS DE ATUA O DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM M rcia Heloisa Ferreira Cunha Este texto tem por objetivo discutir as reas de atua o dos profissionais de enfermagem no Sistema de Sa de no Brasil e oferecer subs dios para uma melhor compreens o das mudan as no perfil de forma o da for a de trabalho em enfermagem na medida em que a forma o desses profissionais exige um olhar atento e um reconhecimento sobre as especificidades do mercado de trabalho na rea de enfermagem Para esta compreens o ser o apresentados aspectos da extens o condi es de emprego din micas regionais composi o das equipes com a finalidade de apresentar uma s ntese de con tribui es que s o necess rias para o debate das tend ncias do mercado de trabalho e reas de atu a o dos profissionais de enfermagem Iniciaremos a discuss o abordando as mudan as ocorridas nas pol ticas p blicas e no sistema de sa de brasileiro que constituem o cen rio de inser o dos profissionais de sa de A crise do sistema de sa de no Brasil nas d
65. a o de suas c lulas Devido sua localiza o e extensa superf cie a pele constantemente exposta a v rios tipos de microrganismos do ambiente Assim a pele normal do ser humano colonizada por bact rias e fungos sendo que diferen tes reas do corpo t m concentra o de bact rias vari veis por cent metro quadrado cm2 Couro Cabeludo 10 UFC cm Axila 10 UFC cm Abdome ou antebra o 10 UFC cm M os dos profissionais de sa de 10 a 10 UFC cm Microbiotas transit ria e residente Price em seu cl ssico estudo sobre a quantifica o da microbiota da pele dividiu as bact rias isoladas das m os em duas categorias transit ria e residente A microbiota transit ria que coloniza a camada superficial da pele sobrevive por curto pe r odo de tempo e pass vel de remo o pela higieniza o simples das m os com gua e sabonete por meio de fric o mec nica frequentemente adquirida por profissionais de sa de durante con tato direto com o paciente colonizados ou infectados ambiente superf cies pr ximas ao paciente produtos e equipamentos contaminados A microbiota transit ria consiste de microrganismos n o patog nicos ou potencialmente pa tog nicos tais como bact rias fungos e v rus que raramente se multiplicam na pele No entanto alguns podem provocar infec es relacionadas assist ncia sa de A microbiota residente que est aderida
66. a o do solo das guas superficiais e subterr neas pelo lan amento de RSS em lix es ou aterros controlados que tam b m proporciona riscos aos catadores principalmente por meio de les es provocadas por materiais cortantes e ou perfurantes e por ingest o de alimentos contaminados ou aspira o de material particulado contaminado em suspens o E finalmente h o risco de contamina o do ar dada quando os RSS s o tratados pelo pro cesso de incinera o descontrolado que emite poluentes para a atmosfera contendo por exemplo dioxinas e furanos ATIVIDADE 31 IDENTIFICA O DOS RES DUOS DOS SERVI OS DE SA DE Tempo estimado 1 hora Objetivo e Identificar os s mbolos dos diferentes tipos de res duos Materiais e Texto Identifica o dos Tipos de Res duos e Quadro comparativo defini o X s mbolo 88 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Desenvolvimento e Leia o texto e Relacione os desenhos com os grupos de res duos de forma a identificar quais s o os s mbolos dos mesmos e Responda e Quais s mbolos s o mais utilizados no seu local de trabalho Fechamento e Reflita sobre a import ncia de reconhecimento dos s mbolos de res duos nos servi os de sa de TEXTO PARA LEITURA IDENTIFICA O DOS TIPOS DE RES DUOS O que Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos res duos contidos nos sacos e recipientes fornecendo inf
67. a fonte origem do acidente MONTEIRO RUIZ PAZ 1999 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2001 CAVALCANTE MONTEIRO BARBIERI 2003 DEPART MENT OF HEALTH 2004 COMMONWEALTH OF AUSTRALIA 2003 106 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE O paciente fonte dever ser avaliado quanto infec o pelo HIV hepatite Be hepatite C no momento da ocorr ncia do acidente Somente ser o consideradas as informa es dispon veis no prontu rio sobre resultados de exames laboratoriais hist ria cl nica pr via e diagn stico de admis s o se positivos para determinada infec o HIV HBV HCV Quando a fonte conhecida Caso a fonte seja conhecida mas sem informa o de seu status sorol gico necess rio orientar o profissional acidentado sobre a import ncia da realiza o dos exames HBsAg Anti HBc Anti HCV e Anti HIV e Deve ser utilizado o teste r pido para HIV sempre que dispon vel junto com os exames acima especificados e Caso haja recusa ou impossibilidade de realizar os testes considerar o diagn stico m dico sin tomas e hist ria de situa o de risco para aquisi o de HIV HBC e HCV e Exames de detec o viral n o s o recomendados como testes de triagem Quando a fonte desconhecida e Levar em conta a probabilidade cl nica e epidemiol gica de infec o pelo HIV HCV HBV pre val ncia de infec o naquela popula o local onde o material perfurante foi enco
68. a forma o de v cuo no in cio do ciclo Isto torna o pro cesso mais r pido e eficiente e a temperatura de esteriliza o em geral de 134 C O tempo de exposi o ao agente esterilizante varia entre 10 e 30 minutos para as autoclaves gravitacionais conforme a temperatura ajustada e 3 4 minutos para as autoclaves pr v cuo a tem peratura de 134 C Os par metros de tempo e temperatura podem variar de acordo com a especi ficidade do fabricante e com a valida o do equipamento e seus respectivos ciclos de esteriliza o O ciclo completo de esteriliza o compreende a remo o do ar da c mara a admiss o do vapor o tempo de esteriliza o a exaust o do vapor e a secagem do material no interior da c mara Faz se necess rio observar a forma de carregamento da autoclave para facilitar o processo de esteriliza o Calor seco Este m todo de esteriliza o utiliza o calor seco realizado em um equipamento deno minado estufa O princ pio b sico da esteriliza o em estufa o aquecimento que ocorre tanto por condu o quanto por convec o entretanto tem sido pouco utilizado pelos servi os de sa de devido s suas limita es a saber baixo poder de penetra o longo tempo para o aquecimento at atingir a temperatura de esteriliza o longo per odo de exposi o equipamentos n o auto matizados entre outros Existem dois tipos de estufa para esteriliza o que se diferenciam pela forma de convec o
69. a m dia nacional que girou em torno de 6 3 A compara o entre os anos aponta outra tend ncia dessa vez relativa ao universo da edu ca o h uma crescente eleva o da escolaridade dos trabalhadores da sa de Em 2009 92 dos t cnicos e auxiliares inseridos nos estabelecimentos de sa de tinham o n vel m dio completo en quanto que em 2005 esse percentual atingia a cifra de 86 A interse o entre trabalho e educa o pode ser percebida por meio de um terceiro fen meno captado pela AMS h uma crescente absor o de trabalhadores com maior qualifica o profissional representativo verificar que entre 2005 e 2009 o n mero de postos de trabalho ocupados por t cnicos em enfermagem mais que dobrou aumentando em 105 enquanto houve uma redu o de 21 nos postos destinados aos auxiliares A Tabela 3 apresenta uma s ntese da distribui o dos profissionais de enfermagem por re gi o e por estado brasileiro 24 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TABELA 3 Distribui o dos profissionais de enfermagem de acordo com a maior e menor concen tra o por regi o e estado brasileiro Maior Menor Elemento Informativo C concentrac o concentra o Total Geral Profissionais por Regi o Sudeste 9 44 Nordeste 541 Total de Enfermeiros por Regi o Sudeste 1 71 Norte 0 94 Total de T cnicos Auxiliares e Atendentes i Sudeste 7 73 Nordeste 4 32 de Enfermagem por Regi o Total Ge
70. a m ltipla traumatismo cr nio encef lico traumatismo de nervos e medula espinhal eletrocuss o asfixia traum tica ou estrangulamento politraumatismo afogamento traumatismo de t rax abdome bacia com les o ferimento com men o de les o visceral ou de m sculo ou de tend o amputa o traum tica les o por esmagamento queimadura de lll grau traumatismo de nervos e da medula espinhal e intoxica es agudas 38Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Departamento de Aten o B sica rea T cnica de Sa de do Trabalhador Sa de do trabalhador Minist rio da Sa de Departamento de Aten o B sica Departamento de A es Program ticas e Estrat gicas rea T cnica de Sa de do Trabalhador Bras lia Minist rio da Sa de 2001 63p 96 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Procedimento e Acompanhar e articular a assist ncia na rede de refer ncia para a preven o das sequelas e Acompanhar a emiss o da CAT pelo empregador e Preencher o Laudo de Exame M dico LEM e Notificar o caso nos instrumentos do SUS e Investigar o local de trabalho visando estabelecer rela es entre o acidente ocorrido e situa es de risco presentes no local de trabalho e Desenvolver a es de interven o considerando os problemas detectados nos locais de traba lho e Orientar sobre os direitos trabalhistas e previdenci rios e Ap s a alta hospitalar reali
71. a ser removida diminu da em algum procedimento exe cutado nos servi os de sa de Fechamento e Esclare a suas d vidas e Prepare se para a pr xima atividade TEXTO PARA LEITURA ASPECTOS MICROBIOL GICOS DA PELE Celso Luiz Cardoso Lycia Mara Jenn Mimica Para entender os objetivos das diversas abordagens higieniza o das m os o conhecimento da microbiota normal da pele essencial A pele consiste no revestimento do organismo indispens vel vida pois isola componentes org nicos do meio exterior impede a a o de agentes externos de qualquer natureza evita perda de gua eletr litos e outras subst ncias do meio interno oferece prote o imunol gica faz termorregula o propicia a percep o e tem fun o secret ria 14 Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Seguran a do Paciente Higieniza o das m os Dispon vel em lt http www anvisa gov br servicosaude manuais paciente hig maos pdf gt Acesso em 05 de mar de 2012 44 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE A estrutura b sica da pele inclui da camada externa para a mais interna estrato c rneo epiderme derme e hipoderme A barreira absor o percut nea est no interior do estrato c rneo que o mais fino e menor compartimento da pele3 A pele um rg o din mico pois a sua forma o e integridade est o sob controle homeos t tico e qualquer altera o resulta em aumento da prolifer
72. acter sticas e formas de utiliza o do produto medidas de prote o e controle m dico da sa de dos trabalhadores condi es e local de estocagem e procedimentos de emerg ncia Al m do PPRA os estabelecimentos de sa de devem contar com um progra ma de controle m dico de sa de ocupacional PCMSO considerando as informa es das fichas descritivas dos agentes qu micos A NR 32 al m das medidas de prote o destaca os gases medicinais medicamentos e dro gas de risco incluindo os gases e vapores anest sicos e os quimioter picos antineopl sicos REFER NCIAS BRASIL MINIST RIO DO TRABALHO E EMPREGO Portaria n 25 de 15 de outubro de 2001 Altera a Norma Regulamentadora que trata de Equipamento de Prote o Individual NR 6 e d outras providencias Bras lia 2001 59 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE BRASIL MINIST RIO DO TRABALHO E EMPREGO Portaria n 485 de 11 de novembro de 2005 Aprova a Norma Regulamentadora n 32 Seguranga e Sa de no trabalho em estabelecimentos de Sa de Bras lia 2005 Oliveira IM NR 32 comentada S o Paulo COREN SP Conselho Regional de Enfermagem de S o Paulo 2009 Dispon vel em http inter coren sp gov br sites default files NR 32 pdf ATIVIDADE 21 EQUIPAMENTOS DE PROTE O INDIVIDUAL E DE PROTE O COLETIVA Tempo estimado 1 hora e 15 minutos Objetivo e Compreender e diferenciar os equipamentos de prote o individua
73. al de Enfermagem COREN apurar os fatos e aplicar a penali dade prevista no C digo de tica de Enfermagem Caso seja um erro praticado por outro profissional da equipe de sa de cabe ao COREN comunicar as autoridades competentes tais como Conselho de Classe Minist rio P blico Vigil ncia Sanit ria delegacia de pol cia dentre outros O que se espera na rea de sa de que os processos de trabalho e as tecnolo gias considerem a interface entre profissional e ambiente atividade e tecnologia para preven o de erros que resultar o na melhoria do desempenho das pessoas e como consequ ncia uma maior seguran a para quem recebe o cuidado O C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem foi reformulado atrav s da Resolu o COFEN N 311 2007 face s transforma es s cioculturais cient ficas e legais da enfer magem brasileira Como princ pios fundamentais o C digo de tica de Enfermagem estabelece que e A Enfermagem uma profiss o comprometida com a sa de e a qualidade de vida da pessoa da fam lia e da coletividade e O profissional de enfermagem atua na promo o na preven o na recupera o e na reabilita o da sa de com autonomia e em conson ncia com os preceitos ticos e legais e Como integrante da equipe de sa de o profissional de enfermagem participa das a es que visam satisfazer as necessidades de sa de da popula o e da defesa dos princ pios das pol ticas p blicas de sa de e ambientai
74. ante ao t cnico de enfermagem este avan o lan ou como desafio na pr tica desses profissionais a incorpora o e o dom nio de novos aparelhos e tecnologias que a cada dia s o adicionadas pr tica cotidiana como por exemplo a inform tica que auxilia na organiza o e supervis o dos servi os e das institui es bem como nos processos terap uticos dos usu rios Este avan o desencadeou mudan as nos curr culos das escolas que passaram a incorporar compet ncias e habilidades n o s para o manuseio dos aparatos tec nol gicos e incorpora o de novas tecnologias mas atreladas a sensibilidade do profissional para compreender as pessoas sob seus cuidados Portanto nas ltimas d cadas a atua o dos profissionais de enfermagem se ampliou de forma significativa para atender as necessidades dos usu rios do sistema de sa de em todos os n veis de aten o sa de ou seja nas aten es prim ria secund ria terci ria nos servi os p blicos e privados Dentre as atividades exercidas pelo t cnico de enfermagem se destacam aquelas de sempenhadas em institui es de sa de bem como em domic lios unidades de sa de lar de idosos servi o de atendimento m vel de urg ncia sindicatos empresas associa es escolas cruzeiros mar timos dentre outros Nesta perspectiva passamos a discutir alguns aspectos fundamentais do fator emprego e sua evolu o na rea de sa de Considera se que houve uma expans o na rea
75. ar o sil ncio dar aten o ouvir o paciente ajudar na organiza o do pensamento ou estimular o paciente a prosseguir o assunto situar O paciente no tempo e espa o desenvolver uma pergunta e manter o assunto abordado em foco fornecer informa es claras e objetivas mostrar o paciente a realidade evitar induzir respostas esclarecer d vidas sumarizar o que foi dito encorajar o paciente a buscar suas pr prias solu es Considera es Finais A comunica o das a es de enfermagem independentemente das filosofias e teo rias de enfermagem adotadas na institui o constitui se em uma tarefa essencial uma vez que possui m ltiplas utilidades dentre elas destaca se a avalia o dos cuidados prestados ao pa ciente Assim quando enfatizada a import ncia de o profissional de sa de aprender co munica o entende se que este deve buscar informa es rever a pr pria experi ncia jun to ao cliente adquirir atitudes e comportamentos que sejam adequados para cada situa o Para que ocorra uma comunica o eficaz necess rio que o profissional tenha capacidade de interagir com pacientes com outros profissionais interesse pelo registro de suas a es junto ao paciente empenho no seu desenvolvimento pessoal na arte de co 33 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE municar de forma verbal oral e escrita e n o verbalS7 importante enfatizar que lidar com pessoas requer uma ha
76. arente semiperme vel Manuten o e realizar a troca do curativo com gaze a cada 2 dias ou mais frequente se estiver sujo solto ou mido e aplicar antiss ptico a base de clorexidina 0 5 alco lica no local de inser o e realizar troca de curativo transparente a cada 5 7 dias e aplicar antiss ptico a base de clorexidi na 0 5 alco lica no local de inser o e proteger o s tio de inser o durante o banho e aplicar lcool 70 nas conex es e locais de pun o antes de injetar medicamentos ou efetuar trocas de equipos e trocar equipos de infus o a cada 96 horas e trocar equipos de infus o de hemoderivados ou solu es lip dicas a cada 24 horas Medidas preventivas de infec o do s tio cir rgico M os dos pofissionais tm Coloniza o da consx o Fluido contaminado gt Contamina o na inser o Dissemina o sangu nea Fontes potenciais para a contamina o dos dispoeitivos ntravasculares Infect Control Hosp Epidemiol 1996 17 138 473 Figura 2 Fontes potenciais de contamina o de cateteres vascularews 77 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Recomendag es para o per odo pr operat rio Relacionadas ao paciente e reduzir tempo de interna o pr operat ria identificar infec es remotas ao s tio cir rgico e trat las antes da cirurgia remover pelos apenas se interferir na cirurgia e imediatamente antes da cirurgia
77. as peculiaridades Estudos antropom tricos e posturais busca de ambiente f sico prop cio efic cia satisfa o ao conforto seguran a qualidade nada disso pode ser concebido sem nossa participa o Que a capacita o do trabalhador de sa de prevista na NR 32 abranja igualmente a busca e implanta o de medidas capazes de promover nos servi os de sa de as transforma es indispen s veis melhoria das condi es de trabalho ATIVIDADE 38 OS ACIDENTES DE TRABALHO Tempo estimado 1 hora Objetivos Conceituar acidentes de trabalho Diferenciar os acidentes fatais dos acidentes graves Material e Texto Acidentes de trabalho 95 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Desenvolvimento e Relate os acidentes de trabalho mais comuns que ocorrem com os trabalhadores da rea de enfermagem e Fa a a leitura do texto e Participe da sistematiza o do tema Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA ACIDENTES DE TRABALHO O termo acidentes de trabalho refere se a todos os acidentes que ocorrem no exerc cio da atividade laboral ou no percurso de casa para o trabalho e vice versa podendo o trabalhador estar inserido tanto no mercado formal como informal de trabalho S o tamb m considerados como aci dentes de trabalho aqueles que embora n o tenham sido causa nica contribu ram diretamente para a ocorr ncia do agravo S o eventos agudo
78. assifica o pode nortear o l der supervisor ou encarregado do Servi o de Limpeza e Desinfec o de Superf cies em Servi os de Sa de na divis o de atividades dimensionamento de equipamentos profissionais e materiais 2 Brasil Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Seguran a do paciente em servi os de sa de limpeza e desinfec o de superf cies Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Anvisa 2010 116p 66 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE REFER NCIAS APECIH Associa o Paulista de Estudos e Controle de Infec o Hospitalar Monografia Limpeza Desinfec o de Artigos e reas Hospitalares e Anti sepsia S o Paulo 2004 BRASIL Minist rio da Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Resolu o RDC n 50 de 21 de fevereiro de 2002 Disp e sobre o Regulamento T cnico para planejamento programa o ela bora o e avalia o de projetos f sicos de estabelecimentos assistenciais de sa de Di rio Oficial da Uni o da Uni o da Rep blica Federativa do Brasil Bras lia 20 mar 2002 MUNHOZ M M SOARES F Arquitetura Hospitalar In FERNANDES A T editor Infec o Hospitalar e ATIVIDADE 25 LIMPEZA A DESINFEC O DE SUPERF CIES PARTE 1 Objetivo e Diferenciar limpeza concorrente e limpeza terminal Materiais e Texto Limpeza de Superf cies Desenvolvimento e Diferencie limpeza concorrente e limpeza terminal de acordo
79. bilidade que vai al m da comunica o convencional onde um olhar assustado por parte do profissional de sa de para aquela regi o ou membro acometido pode significar para o paciente repulso ou nojo Desta forma torna se funda mental o aprendizado da comunica o n o verbal em que as express es e gestos podem significar muito mais para o paciente do que a comunica o verbal oralpretende passar Muitas vezes situa es como estas implicam na n o ades o do paciente ao tratamento proposto Por isto importan te que desde o primeiro contato do paciente com o servi o ocorra a intera o efetiva entre paciente e profissional e ou equipe de sa de REFER NCIAS 1 MINIST RIO DA SA DE Humaniza SUS Pol tica Nacional de Humaniza o A humaniza o como eixo norteador das pr ticas de aten o e gest o em todas as inst ncias dos SUS S rie B Bras lia DF 2004 2 PROCHET TCSILVA MJP Compet ncia comunicacional o que isso Rev T c Cient Enf 2010 8 25 85 95 3 OLIVEIRA ME et al Um ensaio sobre a comunica o no cuidado de enfermagem utilizando os sen tidos Enfermeria global N 08 2006 4 STEFANELLI M C Comunica o com o paciente teoria e ensino S o Paulo USP 2003 167p 5 POTTER P Fundamentos de Enfermagem 52 Ed Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005 6 MATOS S S CARVALHO D V A comunica o escrita das a es de enfermagem REME rev Min 6 1 2 7 15 jan dez 2002 7 SILVA M J P Comun
80. bre acidentes envolvendo agulhas com l men Quais perfurocortantes est o envolvidos nos acidentes percut neos Embora muitos tipos de perfurocortantes possam estar envolvidos dados agregados do NaSH indicam que seis dispositivos s o respons veis por aproximadamente oitenta por cento de todos os acidentes Esses dispositivos s o e Seringas descart veis agulhas hipod rmicas 30 e Agulhas de sutura 20 e Escalpes 12 e L minas de bisturi 8 e Estiletes de cateteres intravenosos IV 5 e Agulhas para coleta de sangue 3 e No geral as agulhas com l men s o respons veis por 56 de todos os acidentes com perfuro cortantes no NaSH 102 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 44 NOTIFICA O DE ACIDENTES DO TRABALHO Tempo estimado 45 minutos Objetivo e Compreender sobre a notifica o de acidentes de trabalho Materiais e Ficha de Comunica o de acidente de trabalho do Instituto Nacional do Seguro Social e Slides Desenvolvimento e Analise junto com a turma o processo de notifica o de acidentes do trabalho Fechamento e Esclare a suas d vidas ATIVIDADE 45 EXPOSI O A MATERIAL BIOL GICO EPIDEMIOLOGIA Tempo estimado 1 hora e 15 minutos Objetivos e Compreender a import ncia epidemiol gica da exposi o ocupacional a material biol gico e Identificar os principais riscos de doen as ap s exposi o ocupacional a material biol gico
81. ces para parede e os kits de limpeza de vidros e de teto As paredes devem ser limpas de cima para baixo e o teto deve ser limpo em sentido unidi recional HINRICHSEN 2004 O uso de desinfetantes dever ser restrito a superf cies que contenham mat ria org nica Ainda poder ser utilizado na desinfec o de reas de isolamento de contato Em caso de surtos recomenda se o uso de desinfetantes em toda a extens o da superf cie da rea onde est ocorrendo o surto na unidade do paciente HINRICHSEN 2004 E importante o estabelecimento de um cronograma com a defini o da periodicidade da lim peza terminal com data dia da semana e hor rios conforme a criticidade das reas PREFEITURA 2006 n o se limitando aos quartos ou salas cir rgicas A limpeza terminal de postos de enferma gem expurgos dep sito de material de limpeza DML e sala de utilidades devem ser programadas considerando hor rios de menor fluxo ou que n o prejudique a din mica do setor ou a qualidade da limpeza Essa programa o cronograma deve ser confirmada por meio da assinatura do chefe do setor e do respons vel pela equipe de limpeza e desinfec o de superf cies 69 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Quadro Frequ ncia da limpeza terminal prolongada reas n o cr ticas Mensal data hor rio dia da semana preestabelecido reas comuns Data hor rio dia da semana preestabelecido ATIVIDADE 26
82. citar o empregado quanto ao uso adequado acondicionamento e conserva o do EPI que deve ser substi tu do quando danificado ou extraviado O empregado por sua vez deve utilizar o EPI para a finalidade que se destina responsabi lizar se pelo acondicionamento e conserva o e cumprir as determina es do empregador Caso ocorra alguma altera o que o torne impr prio para uso o empregador deve ser comunicado A NR 32 determina que os EPIs descart veis ou n o devem estar dispon veis em n mero suficiente nos postos de trabalho de forma que seja garantido o imediato fornecimento ou reposi o Considerando a pr tica assistencial s o considerados EPIs luvas de procedimento protetores oculares ou faciais protetores respirat rios ou m scaras e aventais Apesar da legisla o estabelecer a obrigatoriedade do uso em situa es de risco faz se necess rio monitorizar a ades o dos profissionais para direcionar interven es educacionais Os equipamentos de prote o coletiva EPC s o dispositivos utilizados no ambiente de tra balho com o objetivo de proteger os trabalhadores dos riscos inerentes aos processos como por exemplo as placas ilustrativas que identificam a situa o de risco de uma rea onde est internado um paciente com doen a de transmiss o respirat ria recipiente para o descarte de materiais perfu rocortantes cones e fitas demarcadoras utilizadas em um corredor de acesso unidade de interna o que
83. como manifesta es de um diagn stico de enfermagem real ou de bem estar a evid ncia que levou a concluir que o problema existe Podem ser descritas como evidenciados por ou caracterizados por Exemplos cansa o aumento das necessidades de repouso ansiedade condi o f sica debilita da e Fatores de Risco fatores ambientais e elementos fisiol gicos psicol gicos gen ticos ou qu mi 39 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE cos que aumentam a vulnerabilidade de um indiv duo uma fam lia ou uma comunidade a um evento insalubre Exemplos doen a cr nica mudan as na vida depress o e Fatores Relacionados fatores que parecem mostrar algum tipo de relacionamento padronizado n u com o diagn stico de enfermagem Podem ser descritos como antecedentes de associados a relacionados a contribuintes para ou estimuladores Apenas diagn sticos reais pos suem fatores relacionados como a etiologia do problema e podem ser de natureza fisiol gica psicol gica sociocultural ambiental e espiritual Estes sugerem as interven es que podem ser apropriadas ao manejo dos cuidados do cliente Exemplo condi o f sica debilitada m nutri o Torna se necess rio portanto que o enfermeiro identifique os problemas de sa de a partir de caracter sticas definidoras que subsidiem a assist ncia prestada e que re lacione o diagn stico aos
84. corrente Areas n o cr ticas 1x por dia data e hor rio preestabelecidos e sempre que necess rio reas comuns Limpeza terminal Trata se de uma limpeza mais completa incluindo todas as superf cies horizontais e verticais internas e externas realizada na unidade do paciente ap s alta hospitalar transfer ncias bitos desocupa o do local ou nas interna es de longa dura o programada As programadas devem ser realizadas no per odo m ximo de 15 dias quando em reas cr ticas YA MAUSHI et al 2000 PREFEITURA 2007 Em reas semicr ticas e n o cr ticas o per odo m ximo de 30 dias importante que o formul rio para confirma o da conclus o da limpeza terminal seja pre enchido por parte da chefia do setor Esse formul rio auxilia tamb m na programa o da terminal sinalizando impedimentos para a realiza o ou conclus o dessa Nesse caso o chefe do setor dever justificar o impedimento da terminal programada O procedimento inclui a limpeza de paredes pisos teto painel de gases equipamentos todos os mobili rios como camas colch es macas mesas de cabeceira mesas de refei o arm rios banca das janelas vidros portas peitoris lumin rias filtros e grades de ar condicionado YAMAUSHI et al 2000 Nesse tipo de limpeza deve se utilizar m quinas de lavar piso realizando se movimentos oito deitado e unidirecional cabo regul vel com esponjas sint ticas com duas fa
85. de de microrganismos e remover res duos org nicos A limpeza de materiais pode ser alcan ada pela a o de agentes mec nicos fric o f sicos temperatura e qu micos detergentes O m todo manual utiliza se de fric o com escovas apropriadas e o enxague com gua sob press o O m todo automatizado utiliza se de m quinas lavadoras com ou sem ultrassom A escolha do detergente para a limpeza depender tanto do material quanto do tipo de su jeira a ser removida O detergente pode ter pH neutro ou alcalino bem como pode conter enzimas em sua composi o A garantia da limpeza fator primordial para a realiza o efetiva de processos de desinfec o e de esteriliza o Descontamina o A descontamina o definida como um processo ou m todo pelo qual um material torna se livre de agentes contaminantes resultando em seguran a para o manuseio 82 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE O termo descontamina o tem sido pouco empregado devido subjetividade da afirmativa seguran a para o manuseio Recomenda se empregar limpeza ou desinfec o conforme o proces so a que foi submetido o artigo Desinfec o Desinfec o o processo de elimina o de microrganismos sob a forma vegetativa aplicado a um material ou a uma superf cie fixa Esse processo pode ser realizado por meio de agentes f sicos ou qu micos A temperatura o agente f sico empregado pelos equipamentos d
86. de estabelecida na presente Resolu o os atos de dirigentes do COFEN e dos CORENS no uso de suas atribui es em virtude de sua habilita o legal encontrar se impl cita no fato de exercerem os cargos respectivos Art 7 A inobserv ncia do disposto na presente Resolu o submeter o infrator s normas contidas no Art 93 da Cap tulo VIII da Aplica o das Penalidades do C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem Resolu o COFEN 160 93 36 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Art 8 Os Conselhos Regionais observar o as presentes normas e divulgar o os termos desta Re solu o zelando por sua estrita observ ncia bem como promovendo as medidas necess rias pu ni o dos infratores nos termos da legisla o em vigor Art 9 A presente Resolu o entrar em vigor 90 noventa dias a contar da data de sua publi ca o na Imprensa Oficial revogada a Resolu o COFEN 36 e demais disposi es em contr rio Rio de Janeiro 31 de maio de 1996 Anexo resolu o COFEN 191 Exemplo de anota o do N de INSCRI O e de AUTORIZA O Inscritos Quadro COREN PR 1020 Quadro II COREN SC 987 TE Quadro Ill COREN MG 756 AE COREN SP 98 P Atendentes AUT COREN RJ 352 ATIVIDADE 10 SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM Objetivos e Compreender o conceito e os objetivos da Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem e Analisar os b
87. de si mesmo sua personalidade e suas emo es Os sentimentos os valores atitudes e experi ncia de vida compreendem os aspectos psico l gicos do sistema de comunica o elementos que interferem no entendimento e na resposta da mensagem Na enfermagem o processo de comunica o requer o estabelecimento de um efetivo inter 32 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE relacionamento com os clientes e seus familiares e entre a equipe multiprofissional pois dentro de uma institui o hospitalar a assist ncia de enfermagem presente nas 24 horas por dia todos os dias da semana pela continuidade de trabalho e para tanto se faz necess rio uma comunica o efetiva O ambiente hospitalar considerado por muitos um ambiente adverso cria situa es de rela cionamentos estressantes tanto para os pacientes e seus familiares quanto para seus profissionais e esta situa o vista como fator de interfer ncia no processo de comunica o A import ncia da troca de informa es para promover a continuidade do tratamento do paciente e a partilha das informa es ajuda a evitar a duplica o de esfor os na reuni o de dados e oportuniza a cada membro a obter dados colhidos pelos outros elementos da equipe Em decor r ncia do n mero crescente de especialistas no campo de sa de torna se essencial a coordena o de todos os esfor os na assist ncia aos pacientes necess rio criar canais eficazes e
88. desses profissionais uma assist ncia qualificada e de acordo com seu po tencial de compet ncias Vale ressaltar que as regras e obriga es legais favorecem o desenvolvimento da categoria profissional por meio da participa o ativa nas escolhas e adequa es a serem feitas como novas propostas s inevit veis mudan as e desafios que perpassam o cotidiano dos profissionais no exer c cio da enfermagem 15 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE REFER NCIAS Constitui o Federativa do Brasil Promulgada em 05 10 1988 In Gomes LF C digo Penal C digo de Processo Penal Constitui o Federal Revista dos Tribunais S o Paulo 2000 BRASIL Decreto n 94406 87 Disp e sobre a Regulamenta o da Lei n 27 498 86 que disp es sobre o exerc cio da enfermagem e d outras provid ncias Bras lia 1987 BRASIL Conselho Federal de Enfermagem Resolu o n 311 de 08 de fevereiro de 2007 Aprova a reformula o do C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem Rio de Janeiro COFEN 2007 ATIVIDADE 5 C DIGO DE TICA DE ENFERMAGEM Objetivos e Compreender o c digo de tica de enfermagem e Diferenciar neglig ncia imper cia e imprud ncia na enfermagem Materiais e Texto Considera es sobre o C digo de tica de Enfermagem M rcia Heloisa Ferreira Cunha e Sugest o slides e reportagens dispon veis na internet sobre erros cometidos por profissionais de enfermagem
89. dial tico necess rio portanto buscar o relacionamento do conhecimento te rico com as ex peri ncias vivenciadas para reflex o entendimento descoberta e imagina o Fecha se assim o processo de pensar conhecer e escrever A incorpora o da gest o da qualidade nas organiza es prestadoras de servi o de sa de um fator essencial para a sobreviv ncia das mesmas Assim informa o um requisito essencial para a presta o da assist ncia e gest o eficazes na aten o sa de O registro cl nico no prontu rio do paciente o principal ve culo de comunica o de informa es sobre o paciente entre os mem bros da equipe multiprofissional de sa de e uma ferramenta importante para a avalia o da quali dade dos servi os de sa de Para tanto deve conter as observa es sobre a situa o do paciente as interven es realizadas e os resultados obtidos 30 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Entre os registros essenciais na rea da sa de destacam se os da equipe de enfermagem que visam e comunicar os cuidados prestados ao paciente para os profissionais envolvidos no seu atendi mento e auxiliar na identifica o dos padr es de resposta e as modifica es no estado de sa de do pa ciente e proporcionar uma base para avalia o a pesquisa e a melhoria da qualidade do cuidado e disponibilizar um documento legal que possibilite ser usado se necess rio na justi a
90. dial da enferma gem v rios pa ses elegeram os seus pr prios mitos No Brasil a constitui o do mito Ana N ri ocorreu durante a Guerra do Paraguai 1864 1870 O Pa s passando por fortes tens es dian te do imperialismo exercido pela Inglaterra forma a Tr plice Alian a e junto com a Argenti na e o Uruguai eclode a Guerra contra o Paraguai pa s sul americano mais desenvolvido nesta poca Entre os volunt rios de guerra destaca se Ana N ri que se coloca disposi o do governo para os cuidados com os feridos de guerra Na poca era vi va de oficial m e de dois filhos m dicos e um oficial do ex rcito portanto de condi o social privilegiada O principal motivo de seu voluntariado deve se ao fato de dois dos seus filhos e dois irm os oficiais encontrarem se nos campos de batalha Por seu esp rito de dedica o e incans vel assist ncia dispensada aos soldados ao final da guerra foi condecorada pelo governo imperial brasileiro tendo recebido o t tulo de M e de Brasileiros e as medalhas humanit rias de segunda classe de campanha Em suma a participa o de Florence Nightingale na seculariza o da Enfermagem assinala uma inven o da profiss o que se constr i na contemporaneidade com o avan o das ci ncias Desde o racionalismo cartesiano do s culo XVII passando pelo iluminismo e chegando ao cien tificismo novecentista e ao materialismo do s culo XX o conhecimento da enfermagem vai se estruturando e co
91. do elemento perfurante ou cortante Ao descartar um perfurocortante com um equipo conectado por exemplo um escalpe atentar para a possibilidade de que o equipo pode recuar e levar a acidentes manter controle do equi po bem como da agulha ao descartar este perfurocortante 5 Ap s o descarte Inspecionar visualmente os coletores de descarte para ver se n o est o cheios demais ultrapas sando a linha limite para enchimento 5 cm abaixo do bocal Se o coletor inspecionado estiver abarrotado substitu lo por um novo e transferir o excesso de perfurocortantes do coletor anti go para o novo com uma pin a Inspecionar visualmente o exterior dos coletores de descarte para verificar se h perfurocortan tes transfixados Se houver solicitar a assist ncia ou a orienta o dos respons veis pela seguran a para a remo o deste coletor do local Manter em local apropriado os coletores de descarte cheios e que est o espera da coleta de res duos para tratamento ou disposi o final O armazenamento tempor rio o transporte in terno e o armazenamento externo destes res duos devem seguir o plano de gerenciamento de res duos do servi o de sa de No Brasil o gerenciamento dos res duos deve seguir o disposto na Resolu o 306 2004 da AN VISA 6 Perfurocortantes descartados inadequadamente Se for encontrado algum perfurocortante descartado em lugar inadequado manuse lo com cuidado mantendo as m os o mais longe poss
92. do profissional a n o ades o pode ser resultado da falta de compreens o da prescri o e ou da falta de informa o sobre as consequ ncias da interrup o das profilaxias os aspectos psicossociais relacionados ao acidente de trabalho como a s ndrome da desordem p s traum tica com rea es de medo ang stia ansiedade depress o e rea es som ticas como fadiga cefaleia ins nia pesadelos anorexia n useas a preven o secund ria das infec es durante o per odo de acompanhamento atrav s do uso de preservativos durante as rela es sexuais do n o compartilhamento de seringas e agulhas nos casos de uso de drogas injet veis da contra indica o da doa o de sangue rg os ou esperma e a import ncia de se evitar a gravidez bem como a discuss o sobre a necessidade ou n o de interrup o da amamenta o O acompanhamento laboratorial do profissional de sa de aci dentado dever avaliar poss veis toxicidades medicamentosas e condi es sorol gicas atrav s da realiza o de exames laboratoriais espec ficos s profilaxias iniciadas p ex hemograma testes de fun o hep tica e glicemia exames sorol gicos que devem ser sempre colhidos em dois momentos a no momento do acidente com a finalidade de descartar que o profissional acidentado n o apresentasse pre viamente infec o por quaisquer desses v rus e b durante todo o acompanhamento ap s exposi es envolvendo pacientes fonte infectados pe
93. dos novos tipos de res duos nas unidades de sa de e como resultado do conhecimen to do comportamento destes perante o meio ambiente e a sa de como forma de estabelecer uma gest o segura com base nos princ pios da avalia o Os res duos de servi os de sa de s o parte importante do total de res duos s lidos urbanos n o necessariamente pela quantidade gerada cerca de 1 a 3 do total mas pelo potencial de risco que representam sa de e ao meio ambiente Os RSS s o classificados em fun o de suas caracter sticas e consequentes riscos que podem acarretar ao meio ambiente e sa de De acordo com a RDC ANVISA n 306 04 e Resolu o CONAMA n 358 05 os RSS s o classificados em cinco grupos A B C De E Grupo A engloba os componentes com poss vel presen a de agentes biol gicos que por suas ca racter sticas de maior virul ncia ou concentra o podem apresentar risco de infec o Grupo B cont m subst ncias qu micas que podem apresentar risco sa de p blica ou ao meio ambiente dependendo de suas caracter sticas de inflamabilidade corrosividade reatividade e to xicidade Grupo C quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionucl deos em quantidades superiores aos limites de elimina o especificados nas normas da Comiss o Nacio nal de Energia Nuclear CNEN Grupo D n o apresentam risco biol gico qu mico ou radiol gico sa de ou ao meio ambiente podendo ser e
94. dos para o preparo pr operat rio da pele do paciente deger ma o das m os e antebra os da equipe cir rgica e higiene das m os de profissionais da sa de em unidades assistenciais As formula es dos antiss pticos podem ser classificadas de acordo com o ve culo utilizado degermante quando associadas a sab o detergente t pica quando em ve culo aquoso e tintura ou alc olica quando em ve culo alco lico Os antiss pticos dispon veis comercialmente e recomen dados para uso em servi os de sa de s o lcool clorexidina iodo e iod foros paraclorometaxyle nol e triclosan sendo esses dois ltimos dispon veis apenas como sabonete antimicrobiano para a lavagem das m os e s o apresentados no quadro 1 81 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Quadro 1 Antis pticos segundo o princ pio ativo a o antimicrobiana e apresenta o comercial Princ pio Espectro antimicrobiano e Apresenta o Indica es ativo caracter sticas comercial Alcool Amplo espectro a o r pida Alcool 70 liquido Antissepsia da pele melhor concentra o 60 95 sem Gel alco lico Higiene das m os residual Clorexidi Amplo espectro a o de velocidade Clorexidina degermante Banho pr operat rio preparo pr na intermedi ria com residual rea o 2 e 4 operat rio das m os da equipe al rgica rara cir rgica antissepsia das m os Clorexidina alco lica Antissepsia da pele 0 5 Preparo pr o
95. e por exemplo uma aplica o de anestesia local reencapar a agulha entre as etapas usando a t cnica de pescar a capa com apenas uma m o ou um dispositivo que permita o reencape com uma nica m o Seo perfurocortante possuir dispositivo de seguran a ativar este dispositivo assim que o proce dimento estiver conclu do observando sinais auditivos por exemplo cliques ou visuais de que o dispositivo foi ativado e est travado na nova posi o 3 Durante a limpeza ap s um procedimento e Inspecionar visualmente as bandejas de procedimento ou outras superf cies incluindo os leitos de pacientes contendo os materiais usados durante o procedimento para localizar os perfuro cortantes que possam ter sido inadvertidamente a deixados ap s o procedimento e Transportar os perfurocortantes reutiliz veis em um recipiente fechado e que impe a o vaza mento do conte do 4 Durante o descarte e Inspecionar visualmente o coletor de descarte para verificar se n o est abarrotado e apresen tando risco de acidente 114 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Certificar se de que o coletor de descarte em uso grande o bastante para acomodar o perfuro cortante inteiro Evitar colocar as m os pr ximas abertura do coletor de descarte nunca colocar as m os ou os dedos dentro do recipiente para facilitar o descarte de um perfurocortante Ao descartar manter as m os o mais longe poss vel
96. e d de forma precipitada e sem cautela resultante da falta de reflex o pois o profissional imprudente tendo perfeito conhecimento do risco e tamb m igno rando os princ pios t cnicos cient ficos toma a decis o de agir assim mesmo A neglig ncia se evidencia atrav s da falta de cuidado ou de precau o na maneira pela qual se executa certos atos um ato omissivo que se caracteriza pela indol ncia in rcia e passividade Considera se como negligente quem podendo ou devendo agir de determinado modo por indo l ncia ou pregui a mental n o age ou se comporta de modo diverso Exemplo de neglig ncia seria a n o observ ncia de t cnicas ass pticas no preparo da medica o parenteral O tipo de falha t cnica mais frequentemente observado no dia a dia dos profissionais de enfermagem refere se ao preparo e administra o de medicamentos destacando se a neglig ncia como a principal causa de ocorr ncias desse tipo de falha que pode redundar em alguma forma de preju zo ao paciente inclusive expondo o seriamente a situa es de perigo iminente de vida 18 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE mesmo n o havendo a intencionalidade do profissional de provocar esse perigo Em geral quando uma pessoa age de forma culposa ela n o almeja causar um malef cio a algu m no entanto devido sua falta de aten o de destreza de conhecimento ou devido im prud ncia o seu agir poder resultar
97. e pasteuriza o e pelas lavadoras desinfectoras Os agentes qu micos para desinfec o s o os desinfetantes com prin c pios ativos permitidos pela legisla o sendo os mais utilizados glutaralde do cido perac tico solu es cloradas e lcool A desinfec o pode ser classificada conforme seu espectro de a o em alto n vel interme di rio e baixo n vel A desinfec o de alto n vel deve eliminar todos os microrganismos sob a forma vegetativa e alguns esporos a desinfec o de n vel intermedi rio deve eliminar bact rias sob a for ma vegetativa micobact rias fungos e v rus lip dicos e alguns n o lip dicos a desinfec o de baixo n vel deve eliminar apenas bact rias vegetativas e alguns fungos e v rus A figura 1 ilustra a ordem decrescente de resist ncia dos agentes microbianos para a escolha apropriada dos m todos de tra tamento antimicrobiano Esteriliza o Esteriliza o o processo de elimina o de todas as formas de vida mi crobiana vegetativa e esporulada Esse processo pode ser realizado por meio de agentes f sicos qu micos e f sico qu micos este ltimo destacado por empregar a baixa temperatura combinada com um produto qu mico PRIONS nr ag Esteriliza o COCCIDIA Cryptosporidium M URRIN a eee M SKUO Gj taralde a ortoftalaldeido cido pera tico N vel Intermedi rio lcool 70 hipoclorito de s dio 1 cloro arganicg fenol mangpersulfato de pot ssio
98. e que a rela o de profissionais de enfermagem por habitante de 5 9 Enquanto que o Rio de Janeiro tem uma rela o de 11 4 uma vez que de acordo com os dados do Censo do IBGE de 2010 o estado concentra o maior n mero de profissionais de enfermagem por habitante Em s ntese o mercado de trabalho da rea de enfermagem no Brasil apresenta como ca racter sticas a crescimento da oferta de empregos na rede p blica para os profissionais de sa de b tend ncia concentra o dos profissionais de enfermagem na regi o Sudeste que concentra 52 3 da for a de trabalho do territ rio nacional c um inquestion vel aumento do n vel de esco laridade e de qualifica o dos trabalhadores d expans o do n mero de t cnicos de enfermagem enquanto houve uma redu o nos postos de trabalhos destinados aos auxiliares de enfermagem ATIVIDADE 7 DIN MICA Tempo estimado 40 minutos Objetivo e Refletir sobre o processo de trabalho do T cnico em Enfermagem Material e Oito fotografias de revistas livros etc apresentando cenas diversas que possam fazer refletir sobre o trabalho do enfermeiro auxiliar t cnico Desenvolvimento e Participe da atividade promovida pelo docente Fechamento e Participe da sistematiza o da atividade ATIVIDADE 8 COMUNICA O NA ENFERMAGEM Tempo estimado 2 horas Objetivos e Entender o que comunica o e sua import ncia no processo de trabalho em sa de Dispon
99. ek G Dochterman JMC Mass M Moorhead S Diagn sticos resultados e interven es de enfermagem liga es entre NANDA NOC e NIC Porto Alegre RS Artmed 2005 ATIVIDADE 11 PRESCRI O DE ENFERMAGEM Objetivo e Compreender a import ncia de elabora o e execu o de um plano de cuidados de enferma gem Material e Nenhum 41 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Desenvolvimento e Siga as orienta es do seu docente e Participe da discuss o relatando se nas unidades em que voc trabalha foi implantada a rotina de prescri o de enfermagem Fechamento e Reflita sobre a import ncia da elabora o da prescri o de enfermagem pelo enfermeiro e da execu o pelos t cnicos de enfermagem ATIVIDADE 12 AVALIA O DO ALUNO Tempo estimado 2 horas Objetivo e A avalia o da aprendizagem ter por objetivos e Investigar os conhecimentos compet ncias e habilidades dos alunos e Acompanhar o processo de ensino aprendizagem identificando os progressos os sucessos e as dificuldades dos alunos visando recuper los e Aperfei oar reorganizar e at mesmo reorientar o processo de ensino aprendizagem e Verificar se os alunos alcan aram os objetivos e ou desempenhos finais esperados Material e Papel A4 Desenvolvimento e Fa a a avalia o conforme orienta es do seu docente Fechamento e Prepare se para as pr ximas atividades ATIVIDADE 13 OS MICROORGANIS
100. enef cios e os desafios da implanta o da Sistematiza o da Assist ncia de Enferma gem na rede p blica de sa de e Identificar as etapas que comp e o Processo de Enfermagem Materiais e Papel A4 e Texto Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem Selme Silqueira de Matos Dacl Vilma Carvalho e C lia Maria de Oliveira Desenvolvimento e Realize a atividade em grupo e Fa a a leitura do texto e Reflita responda e registre as quest es a seguir e Quais atividades devem ser desempenhadas pelos t cnicos de enfermagem na Sistematiza o da Assist ncia de Enfermagem SAE e Considerando se a realidade atual dos servi os p blicos de sa de em especial dos servi os nos quais os alunos trabalham voc acha que implantar a SAE poss vel e Quais s o os principais desafios para a implanta o da SAE 37 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Fechamento e Reflita sobre a import ncia da SAE como instrumento de organiza o do processo de trabalho TEXTO PARA LEITURA SISTEMATIZA O DA ASSIST NCIA DE ENFERMAGEM Selme Silqueira de Matos Dacl Vilma Carvalho C lia Maria de Oliveira Todos os acontecimentos da vida em todas as suas esferas t m uma origem hist rica social e cultural Portanto suas an lises precisam considerar obrigatoriamente os contextos e os prota gonistas inseridos em cada um dos cen rios e em seu particular espa o de tempo e do momento
101. envolvidos BELTRAMI et al 2000 ASSOCIATION FOR PROFESSIONALS IN INFECTION CONTROL AND EPIDEMIOLOGY 1998 WERNER GRADY 1982 HENRY CAMPBELL 1995 Evitar o acidente por exposi o ocupacional o principal caminho para prevenir a transmiss o dos v rus das hepatites Be Ce do v rus HIV Entretanto a imuniza o contra hepatite B e o atendimento adequado p s exposi o s o componentes fundamentais para um programa completo de preven o dessas infec es e elementos importantes para a seguran a no trabalho RAPPARINI VIT RIA LARA 2004 WERNER GRADY 1982 RISCHITELLI et al 2001 BRASIL 2003 JOVELEVITHS et al 1998 JOVELEVITHS et al 1999 O risco ocupacional ap s exposi es a materiais biol gicos vari vel e depende do tipo de acidente e de outros fatores como gravidade tamanho da les o presen a e volume de sangue envolvido al m das condi es cl nicas do paciente fonte e uso correto da profilaxia p s exposi o CARDO et al 1997 O risco de infec o por HIV p s exposi o ocupacional percut nea com sangue contaminado de aproximadamente 0 3 CARDO et al 1997 BELL 1997 e ap s exposi o de mucosa aproxi madamente 0 09 CARDO et al 1997 No caso de exposi o ocupacional ao v rus da hepatite B HBV o risco de infec o varia de seis a 30 podendo chegar at a 60 dependendo do estado do paciente fonte entre outros fatores WERNER GRADY 1982 BRASIL 2003 Quanto ao v r
102. epresenta es institucionais a saber Comiss o Interna de Preven o de Acidentes do Trabalho CIPA Comiss o de Controle de Infec o Hospitalar CCIH servi os de medicina do traba lho ou sa de e seguran a ocupacional entre outros respons veis pela sa de do trabalhador Ser o abordados alguns aspectos dos riscos biol gico e qu mico da NR 32 Risco Biol gico Considera se risco biol gico a probabilidade da exposi o ocupacional a agentes biol gicos mais especificamente microrganismos As vias de entrada podem ser cut nea percut nea e muco sas Os estabelecimentos de sa de devem contar com um programa de preven o de riscos am bientais PPRA que deve ser reavaliado pelo menos uma vez ao ano e estar dispon vel aos trabalhadores Este deve conter identifica o dos riscos biol gicos mais pro v veis considerando a localiza o e a caracter stica do servi o de sa de e seus setores fontes de exposi o e reservat rios formas de transmiss o persist ncia do agente no ambiente avalia o do local de trabalho e do trabalhador considerando a descri o do local e das atividades desenvolvidas organiza o do trabalho possibi lidade de exposi o medidas preventivas aplic veis e seu acompanhamento Al m do PPRA os estabelecimentos de sa de devem contar com um programa de controle m dico de sa de ocupacional PCMSO que deve conter o reconhecimento do risco biol gico e sua avalia o localiza
103. erando a ocorr ncia de surtos de infec o p s operat ria por micobact ria de crescimento r pido associada ao uso de esterilizantes qu micos proibiu a esteriliza o por agentes qu micos l quidos em estabeleci mentos de sa de bem como estabeleceu novas regras para o registro de desinfetantes de alto 84 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE n vel Portanto al m das limita es mencionadas anteriormente h a proibi o do uso pelo rg o regulador da Sa de Esteriliza o por agentes f sico qu micos Atualmente muitos artigos m dico hospitalares complexos s o fabricados de material ter mossens vel ou seja n o suportam a exposi o ao vapor saturado sob press o sendo necess ria a ado o de m todo de esteriliza o por baixa temperatura Os m todos atualmente dispon veis s o plasma de per xido de hidrog nio PPH vapor baixa temperatura e formalde do VBTF e xido de etileno ETO e est o caracterizados no quadro 2 O estabelecimento de sa de por meio de seus pro fissionais deve fazer a escolha do m todo que atenda as suas necessidades considerando vantagens e desvantagens Quadro 2 Caracter sticas dos m todos de esteriliza o por baixa temperatura Mecanismo de a o Agente esterilizante Tempo total do ciclo Vantagens Desvantagens Plasma de per xido de hidrog nio PPH Vapor baixa tempe ratura e formalde do VBTE xido de etileno
104. eria realizado retorna do almo o e percebe que o equipamento n o estava funcionando Ele sup e que houve uma queda de energia bastante frequente no meio rural onde a empresa se localiza Vai verificar e constata que a chave geral est desligada N o v e nem percebe que o eletri cista trabalha no outro lado do motor Ele ent o liga a chave e ouve o grito do eletricista Chamado o socorro h demora no atendimento e no local n o h quem saiba prestar primeiros socorros ao acidentado que falece antes do atendimento ATIVIDADE 40 DOEN AS RELACIONADAS AO TRABALHO CONCEITO Tempo estimado 30 minutos Objetivo e Refletir sobre os tipos de doen as relacionados ao trabalho Material e Texto Doen as relacionadas ao trabalho Desenvolvimento e Leia o texto e Explicite os riscos presentes nos locais de trabalho que contribuem para a ocorr ncia das doen as TEXTO PARA LEITURA DOEN AS RELACIONADAS AO TRABALHO As doen as do trabalho referem se a um conjunto de danos ou agravos que incidem sobre a sa de dos trabalhadores causados desencadeados ou agravados por fatores de risco presentes nos locais de trabalho Manifestam se de forma lenta insidiosa podendo levar anos s vezes at mais de 20 para manifestarem o que na pr tica tem demonstrado ser um fator dificultador no estabe lecimento da rela o entre uma doen a sob investiga o e o trabalho Tamb m s o consideradas as doen as provenientes de c
105. es ou potenciais A fase de Prescri o de Enfermagem o conjunto de medidas estabelecidas pelo Enfermei ro a partir do diagnostico de enfermagem que direciona a assist ncia individualizada e cont nua objetivando a preven o promo o prote o recupera o e manuten o da sa de A implemen ta o da prescri o de enfermagem feita pelo enfermeiro ou por um membro de sua equipe de signado e supervisionado por ele A Evolu o de Enfermagem a avalia o da efetividade das a es de enfermagem e das con di es gerais do paciente Um dos aspectos fundamentais o registro de todas as etapas do processo de enfermagem que al m do seu valor intr nseco tem valor legal Reconhecido como uma das mais importantes etapas do processo de enfermagem e como fonte de conhecimento espec fico da rea o diagn stico de enfermagem tem merecido destaque na atualidade tanto na pr tica assistencial quanto no ensino e na pesquisa O desenvolvimento de linguagem padronizada de enfermagem bem como a tarefa de no mear e classificar os diagn sticos constitui um processo desafiador para facilitar a comunica o e a informa o dos julgamentos de enfermeiros sobre as respostas dos seres humanos aos problemas de sa de e processos vitais A taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association NANDA atualmente uma linguagem internacionalmente conhecida de terminologia de DE utilizada em mais de 20 pa ses e est d
106. esinfec o Diariamente varredura mida ensaboar enxaguar e secar sempre iniciando pelos cantos e conduzindo de formaque n o atrapalhe o tr nsito Semanalmente lavar com m quina utilizando se sab o ou detergente Encerrar com cera acr lica e polir coforme necessidade Notas Na presen a de mat ria org nica retirar o excesso com papel toalha ou com aux lio de rodo e p realizar a limpeza e proceder t cnica de desinfec o M scara e culos de prote o devem ser utilizados Janelas vidra as portas e Limpeza e ou Desinfec o Realizar limpeza com gua e sab o ou detergente lumin rias Telefone Limpeza e ou Desinfec o Na presen a de sujidade limpar com pano mido em gua limpa e secar Friccionar com lcool a 70 ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH Saboneteira Limpeza e ou Desinfec o Prateleiras Limpeza e ou Desinfec o Realizar a limpeza com gua e sab o ou detergente Enxaguar e secar Friccionar com lcool a 70 ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH Abastecer sempre que necess rio Bancadas e prateleiras Limpeza e ou Desinfec o Realizar a limpeza com gua e sab o ou detergente Enxaguar e secar Friccionar com lcool a 70 ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH 73 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE REFER NCIAS ASSAD C COSTA G Manual T cnico de Limpeza e Desinfec o de Supe
107. est sendo lavada com a finalidade de prevenir quedas 25Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 61 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE REFER NCIAS BRASIL MINIST RIO DO TRABALHO E EMPREGO Portaria n 25 de 15 de outubro de 2001 Altera a Norma Regulamentadora que trata de Equipamento de Prote o Individual NR 6 e d outras pro videncias Bras lia 2001 BRASIL MINIST RIO DO TRABALHO E EMPREGO Portaria n 485 de 11 de novembro de 2005 Apro va a Norma Regulamentadora n 32 Seguran a e Sa de no trabalho em estabelecimentos de Sa de Bras lia 2005 Oliveira IM NR 32 comentada S o Paulo COREN SP Conselho Regional de Enfermagem de S o Paulo 2009 Dispon vel em http inter coren sp gov br sites default files NR 32 pdf ATIVIDADE 22 PRECAU ES E BIOSSEGURAN A Objetivo e Identificar os tipos de precau es relacionadas biosseguran a nos servi os de sa de Materiais e Textos para leitura Desenvolvimento e Avalie os textos a seguir identificando a que tipos de precau es se referem cada texto comple tando os espa os com os termos Padr o de Contato Para Got culas e para Aeross is e Participe da problematiza o Fechamento e Reflita sobre a import ncia da ado o dos tipos de precau o nos servi os de sa de TEXTOS PARA LEITURA 2Minist rio da Sa de Anvi
108. fissionais capacitados adequa o da rea f sica disponibilidade de materiais e equipamentos adequados e tratamento limpeza desinfec o ou esteriliza o para os mesmos e um sistema de vigil ncia de infec es Os estabelecimentos de sa de por meio de seus profissionais devem estabelecer as normas e rotinas para a preven o e as recomenda es b sicas consistem em e higienizar as m os antes e ap s o contato com o paciente e seus dispositivos de terapia respira t ria e limpeza desinfec o ou esteriliza o dos dispositivos de terapia respirat ria com periodicidade m nima entre pacientes nebulizadores umidificadores m scaras circuitos respirat rios entre outros e empregar gua est ril para umidificar oxig nio e manter a posi o da cama em dec bito elevado 30 a 45 Medidas preventivas de infec o do trato urin rio associada sonda vesical de demora A utiliza o criteriosa do cateterismo de vias urin rias consiste na medida b sica de preven 78 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE o associada t cnica ass ptica tanto para a instala o quanto para a manuten o da sonda vesical de demora Dentre as medidas preventivas est o recomendadas e higienizar as m os antes e ap s o contato com o sistema de drenagem urin ria e treinar os profissionais para instalar e manter sonda vesical com t cnica ass ptica e utilizar material esterilizado para instala o de so
109. ga perman ncia para idosos cl nicas de atendimento ambulatorial servi os de atendimento domiciliar home care servi os de atendimen to de emerg ncia e consult rios particulares Al m disso embora estas estimativas do CDC tenham sido ajustadas em rela o subnotifica o a import ncia deste fator n o pode ser subestimada Diferentes estudos indicam que mais de 50 dos trabalhadores da sa de n o notificam a ocorr ncia de exposi es percut neas envolvendo material biol gico Custo dos acidentes com perfurocortantes Embora casos de infec es ocupacionais pelo HIV e pelos v rus das hepatites B e C sejam relativamente raros os riscos e os custos associados com exposi es a sangue ou outros materiais biol gicos s o graves e reais Os custos diretos dos acidentes de trabalho com material biol gico est o associados com as profilaxias iniciais e com o acompanhamento dos trabalhadores expostos e s o estimados entre 71 a at 5 000 d lares e dependem das profilaxias institu das Outros custos tamb m est o envolvidos mas s o mais dif ceis de serem quantificados e incluem o custo emocio Rapparini Cristiane Manual de implementa o programa de preven o de acidentes com materiais perfurocortantes em servi os de sa de Cristiane Rapparini rica Lui Reinhardt S o Paulo Fundacentro 2010 161p Adaptado de Workbook for designing implementing and eva luating a sharps injury prevention program Ce
110. ia n 2616 de 12 de maio de 1998 Disp e sobre diretrizes e normas para a preven o e o controle das infec es hospitalares Bras lia 1998 Correa RA Infec es Respirat rias pneumonias hospitalares In Oliveira AC Armond GA Clemen te WT Infec es Hospitalares epidemiologia preven o e controle Rio de Janeiro Guanabara Koogan 2005 Fernandes AT Ribeiro Filho N Oliveira AC Infec es do s tio cir rgico In Oliveira AC Armond GA Clemente WT Infec es Hospitalares epidemiologia preven o e controle Rio de Janeiro Gua nabara Koogan 2005 Gould CV Umscheid CA Agarwal RK Kuntz G Pegues DA and Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee HICPAC Guideline for prevention of catheter associated 79 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE urinary tract infections 2009 Centers for Disease Control and Prevention CDC 2009 Dispon vel em http www cdc gov hicpac pdf CAUTI CAUTIguideline2009final pdf Yokoe DS Mermel LA Anderson DJ Arias KM Burstin H Calfee DP et al A compendium of strategies to prevent healthcare associated infections in acute care hospitals Infect Control Hosp Epidemiol 2008 29 S12 S21 ATIVIDADE 29 PREVEN O DAS INFEC ES RELACIONADAS A ASSIST NCIA A SA DE Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Diferenciar os conceitos de assepsia antissepsia limpeza descontamina o desinfec o e esteri
111. ica o tem rem dio a comunica o nas rela es interpessoais em sa de 3 ed S o Paulo Editora Gente 1996 8 SOUZA et al Refletindo sobre a comunica o no cuidado de enfermagem Revista Nursing v 102 n9 nov 2006 11 16 9 SILVA PO HADDAD MCL Prontu rio eletr nico no Servi o de enfermagem hospitalar revis o de literatura Rev T c Cient Enf 2008 6 18 85 95 10 SILVA L M G et al Comunica o n o verbal reflex es acerca da linguagem corporal Revista lati no Americana de enfermagem Ribeir o Preto v 8 n 4 p 52 58 2000 11 SILVA M J P da O papel da comunica o na humaniza o da aten o sa de S o Paulo Rev Bio tica n 5 vol 10 n2 2002 34 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE 12 ALFARO LeFEVRE R Aplica o de processo de enfermagem um guia passo a passo 4 ed Porto Alegre Artes M dicas Sul 2000 13 BITTARDS N Hospitais Administra o da Qualidade e Acredita o de Organiza es Complexas DACASA 212 p Porto Alegre 2004 14 CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM Resolu o 1639 2002 de 10 de julho de 2002 Aprova as normas t cnicas para o uso de sistemas de informa o e d outras provid ncias Poder executivo Di rio oficial da Uni o Poder executivo Bras lia DF N 164 26 AGO 2002 Sess o 1 p 204 ATIVIDADE 9 ANOTA ES EM ENFERMAGEM Objetivo e Aprofundar os conhecimentos acerca dos crit rios a serem observados nas anota
112. ir usando express es que despertem no leitor o interesse para gerar respostas e analisar os assuntos a partir de uma realidade ou seja a partir de problemas causas conse qu ncias e solu es vi veis e ser objetivo suavizando a carga de informa es construindo frases e par grafos curtos letra leg vel e ortografia correta e demonstrar uma consci ncia cr tica da situa o estudada e verificar sempre se a comunica o escrita foi compreendida e se houve resposta ser um bom ouvinte pois isto leva o profissional a ser um bom comunicador e utilizar modelos escritos para mensurar e avaliar as comunica es escritas e as a es exe cutadas praticar auditorias com padr es preestabelecidos e certificar se de que o seu comportamento apoia sua comunica o escrita fundamental que os profissionais de sa de desenvolvam habilidades para comunica o que exigem mais do que capacidade para registrar o resultado de seus estudos ou a es mas tamb m para comunica o interpessoal face a face e virtualmente Portanto esses profissionais devem ser motivados para construir o seu pr prio co nhecimento atrav s da leitura de relat rios e prontu rios das observa es e a es de senvolvidas junto aos pacientes da comunica o com a equipe multiprofissional da lei tura de textos sistematiza o dos conte dos discuss o em grupo e habilidades para 29 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANG
113. is por regi o e sua rela o por n mero de habitantes Habitantes Habitantes Rela o 80 353 724 758 519 9 44 27 384 815 246 769 Centro Oeste 14 050 340 91 714 15 865 678 06 707 Nordeste 53 078 137 286 944 190 732 694 1 480 653 Em rela o distribui o do n mero de vagas ofertadas no Brasil para os profissionais de sa de observa se que no ano de 2005 os n meros confirmam uma primeira tend ncia nas transforma es do mundo do trabalho houve crescimento no n mero de vagas ocupadas por profissionais da sa de da ordem de 15 nos postos ocupados por t cnicos e auxiliares e de 26 9 nos ocupados por trabalhadores com escolaridade de n vel superior A participa o at 2009 dos trabalhadores habilitados como auxiliares e t cnicos ocupavam 889 630 postos de trabalho em estabelecimentos de sa de mapeados pela Pesquisa de Assist ncia M dico Sanit ria do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat stica AMS IBGE segundo dados di vulgados em novembro de 2010 Nos servi os p blicos privados e sem fins lucrativos investigados pela AMS postos e centros de sa de cl nicas m dicas odontol gicas radiol gicas e de reabilita o prontos socorros unidades mistas e de complementa o diagn stica e terap utica hospitais e laborat rios de an lises cl nicas esse total correspondia a pouco mais de 44 das vagas de todo o setor da sa de A Tabela 2 apresenta a distribui o dos T cnicos
114. ispon vel em v rias l nguas A NANDA desenvolve uma terminologia para descrever os impor tantes julgamentos que os enfermeiros fazem para prover cuidados para indiv duos fam lias grupos ou comunidades Na IX Confer ncia da NANDA realizada em 1990 foi aprovada a defini o de diagn stico de enfermagem como sendo julgamento cl nico sobre as respostas do indiv duo da fam lia ou da comunidade a problemas de sa de processos vitais reais ou potenciais O diagn stico de enferma gem constitui a base para a sele o das interven es de enfermagem para o alcance dos resultados pelas quais o enfermeiro respons vel Em conformidade com a NANDA os componentes estruturais dos diagn sticos de enfermagem s o e T tulo estabelece um nome para o diagn stico Descreve de forma concisa o que representa um padr o de ind cios relacionados Inclui a rea o da pessoa avaliada durante a fase do hist ri co do processo de enfermagem e determina os resultados esperados na preven o minimiza o ou al vio do problema de sa de do cliente Exemplo Fadiga e Defini o estabelece descri o clara e precisa delineia seu significado e ajuda a diferenci lo de diagn sticos similares Exemplo Fadiga uma sensa o opressiva e sustentada de exaust o e de capacidade diminu da para realizar trabalho f sico e mental no n vel habitual e Caracter sticas Definidoras ind cios infer ncias observ veis que se agrupam
115. issionais de n vel t cnico o que ampliar as possibilidades de atua o desses trabalhadores e contribuir de maneira signi ficativa para melhoria da assist ncia prestada por esses importantes profissionais de sa de com grande alegria que apresentamos a unidade 2 do material did tico pedag gico do Curso de Comple menta o da Qualifica o do Auxiliar de Enfermagem para Habilita o em T cnico de Enfermagem Desejamos um excelente curso a todos Um abra o Dire o Geral da ESP MG PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Unidade 2 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURAN A EM SA DE PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE UNIDADE 2 COMPET NCIAS PROFISSIONAIS Compet ncia Compreender executar e avaliar o plano de cuidado de enfermagem sob a orienta o do enfermeiro Habilidades e Compreender o processo de trabalho na produ o de servi os de sa de e Reconhecer a participa o da equipe de Enfermagem no processo de trabalho na produ o de servi os de sa de e Realizar levantamento de necessidades e de problemas de sa de do cliente e Executar e auxiliar na elabora o do Plano de Cuidados de Enfermagem e Reconhecer compreender e manter a organiza o estrutura e funcionamento das unidades de sa de
116. ita de enorme valor que o prontu rio do paciente Esse instrumento representa um mecanismo de troca de informa es entre os membros da equipe e possibilita a continuidade do cuidado e a avalia o da assist ncia pesquisa ensino al m do seu aspecto legal Muito se tem discutido sobre os direitos do paciente inclusive os de receber informa es compreens veis suficientes e continuadas sobre o seu diagn stico e processo terap utico O pr prio Sistema nico de Sa de SUS tem como princ pio na sua organiza o a necessidade do processo de registro para que o paciente seja encaminhado aos servi os de atendimento secun d rios e terci rios e em seguida retorne com encaminhamento e informa es registrados para o seu centro de atendimento prim rio Ou seja princ pio de refer ncia e contrarefer ncia A escrita da comunica o formal para se tornar correta deve se obedecer a regras grama ticais evitando erros de sintaxe de pontua o e de ortografia palavras e frases obscuras ou de duplo sentido Os pressupostos do novo paradigma da comunica o s o 1 escrever para aprender um processo atrav s do qual o conte do assimilado ou compreen dido em oposi o memoriza o ou c pia 2 as habilidades envolvidas no ato de escrever s o insepar veis das habilidades no processo de pensar 3 escrever envolve o desenvolvimento do entendimento ou do vir a saber algo constituindo se em um processo
117. l e equipamentos de prote o coletiva Materiais e Figuras de equipamentos de prote o individual e de prote o coletiva e Textos Equipamentos de Prote o Individual e Equipamentos de Prote o Coletiva V nia Regina Goveia e Sugest o Equipamentos de prote o individual para simula o Desenvolvimento e Siga as instru es do docente e Participe da explica o sobre as diferen as existentes entre equipamento de prote o individual e de prote o coletiva Fechamento e Esclare a suas d vidas 60 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA EQUIPAMENTOS DE PROTEGAO INDIVIDUAL V nia Regina Goveia De acordo com a norma regulamentadora 6 NR 6 o Equipamento de Prote o Individual EPI todo dispositivo de uso individual destinado proteger a seguran a e a sa de do trabalhador A empresa obrigada a fornecer ao empregado gratuitamente EPI adequado ao risco em perfeito estado de conserva o e funcionamento nas circunst ncias em que as medidas gerais n o ofere am completa prote o contra os riscos de acidentes do trabalho ou de doen as ocupacio nais e tamb m para atender a situa es de emerg ncia O empregador segundo a legisla o deve adquirir o EPI aprovado pelo rg o nacional competente em mat ria de seguran a e sa de no trabalho e que seja adequado ao risco de cada atividade Al m disso o empregador deve orientar e capa
118. lar um cateter venoso central significa que v rias medidas ser o adotadas a saber preparo da pele do paciente com um antiss ptico de amplo espectro de a o antimicrobiana uso de campos esterilizados para delimitar a rea de pun o paramenta o completa do m dico que vai instalar o cateter que consiste em usar luvas esterilizadas avental este rilizado m scara facial e gorro Exemplo 2 t cnica ass ptica de curativo significa que v rias medidas ser o adotadas para realizar o curativo a saber a regi o ser tocada apenas por material esterilizado um conjunto de pin as esterilizadas ou luvas esterilizadas gazes esterilizadas solu o salina est ril e coberturas est reis Exemplo 3 assepsia no centro cir rgico significa que o setor adota v rias medidas que visam a prote o dos pacientes cir rgicos contra infec es a saber acesso restrito de pessoas uso de rou pa privativa t cnicas de limpeza e desinfec o de superf cies e equipamentos materiais e instrumentais esterilizados paramenta o cir rgica da equipe preparo da pele do pa ciente entre outras medidas Antissepsia Antissepsia o processo de elimina o ou inibi o do crescimento microbiano em tecidos vivos pele ou mucosas Esta realizada por meio de antiss pticos que s o formula es hipoalerg nicas e de baixa causticidade capazes de destruir microrganismos ou inibir o seu crescimento Os antiss pticos s o indica
119. las ou reencap las Quo pamo W a M scara Cir rgica paciente durante o transporte Quarto privativo m O transporte do paciente deve ser evitado mas quando necess rio ele dever usar m scara cir rgica durante toda sua perman ncia fora do quarto 63 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Higieniza o das m os Avental m Indica es infec o ou coloniza o por microrganismo multirresistente varicela infec es de pele e tecidos moles com secre es n o contidas no curativo impetigo herpes zoster disseminado ou em imunossuprimido etc m Use luvas e avental durante toda manipula o do paciente de cateteres e sondas do circuito e do equipamento ventilat rio e de outras superf cies pr ximas ao leito Coloque os imediatamente antes do contato com o paciente ou as superf cies e retire os logo ap s o uso higienizando as m os em seguida Higieniza o das m os M scara PFF2 N 95 profissional Precau o padr o higienize as m os antes e ap s o contato com o paciente use culos m scara cir rgica e ou avental quando houver risco de contato de sangue ou secre es descarte adequadamente os p rfuro cortantes m Mantenha a porta do quarto SEMPRE fechada e coloque a m scara antes de entrar no quarto 64 Luvas Quarto privativo m Quando n o houver disponibilidade de quarto privativo a dist ncia m nima entre d
120. liar contas hospita lares n o aceitas pelos respons veis pelos pacientes e principalmente glosas pelos conv nios Com a digitaliza o dos prontu rios dos pacientes fica autorizada a elimina o do suporte de papel dos mesmos desde que a forma de armazenamento dos documentos digitalizados obe de a norma espec fica de digitaliza o contida no anexo da Resolu o 1639 2002 e ap s an lise obrigat ria da Comiss o Permanente de Prontu rios de Pacientes As normas t cnicas para uso de sistemas informatizados para a guarda e manuseio do prontu rio incluem privacidade confi dencialidade autentica o auditoria transmiss o de dados certifica o do software e digita o de prontu rios 14 A inform tica na enfermagem principalmente no aspecto pr tico apresenta uma grande oportunidade para os profissionais pelas possibilidades de criatividade nos processos assistenciais e de gest o Assim devemos nos preparar enquanto profissionais de enfermagem para o exerc cio de uma comunica o eficaz seja na express o verbal falada ou escrita seja digital ou manualmente A comunica o n o verbal O homem todos os dias procura influir no meio que o rodeia em seu pr prio desenvolvi mento e no comportamento dos demais Consequentemente utiliza da comunica o Para isto de senvolve um estilo de comunica o para transmitir mensagens Pela comunica o verbal n o verbal ou terap utica o homem comunica muito
121. liza o e Entender a import ncia de cada um desses conceitos na preven o das infec es relacionadas a assist ncia sa de Materiais e Slides e Texto Assepsia antissepsia limpeza descontamina o desinfec o e esteriliza o V nia Regina Goveia Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre o assunto e Diferencie os principais tipos de esteriliza o e coloque a import ncia desse processo para a preven o das infec es e Relate sobre como funciona a Central de Material e Esteriliza o em suas unidades de trabalho conforme orienta es do docente Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA ASSEPSIA ANTISSEPSIA LIMPEZA DESCONTAMINA O DESINFEC O E ESTERILIZA O V nia Regina Goveia As infec es ocorrem como resultado da intera o entre o agente infeccioso e o hospedeiro portanto medidas de preven o e controle de infec o devem ser a dotadas no cotidiano da pr tica assistencial a fim de interromper essa cadeia Faz se necess rio compreender alguns conceitos importantes a saber 32 Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 80 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Assepsia Emprega se o termo assepsia para um conjunto de medidas capazes de proteger o orga nismo contra microrganismos patog nicos Exemplo 1 t cnica ass ptica para insta
122. lo HIV pelos v rus das hepatites Be C ou acidentes envolvendo fontes desconhecidas Exposi es que envolvem pacientes fonte com so rologias negativas n o necessitam da testagem sorol gica inicial e do acompanhamento cl nico laboratorial a testagem inicial pode ser realizada nos casos em que haja interesse do profissio nal em conhecer sua condi o sorol gica para estas infec es teste de gravidez para profissionais de sa de em idade f rtil que desconhecem ou relatam a possibilidade de gravidez 111 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Tabela Indica es de acompanhamento cl nico laboratorial segundo condi es e soro logias dos pacientes fonte 112 Paciente fonte Conhecido Conhecido Conhecido Conhecido Conhecido Conhecido Conhecido Desconhecido Conhecido Anti HIV Positivo Positivo Positivo Negativo Negativo Negativo Desconhecido Desconhecido Negativo HBsAg Negativo Positivo Positivo Positivo Positivo Negativo Desconhecido Desconhecido Desconhecido Desconhecido Negativo Anti HCV Negativo Negativo Positivo Negativo Positivo Positivo Negativo Indica o de acompanhamento Acompanhamento para HIV Acompanhamento para HIV e HBV Acompanhamento para HIV HBV HCV Acompanhamento para HBV Acompanhamento para HBV e HCV Acompanhamento para HCV Acompanhament
123. m parte da hist ria das mulheres enfermeiras inseridas numa hist ria global das sociedades antigas e modernas O conhecimento da enfermagem come a lenta e gradativamente a ser reconhecido na rea da sa de no contexto dos movimentos Renascentistas e da Reforma Protestante Mas no limiar do Capitalismo e particularmente na sociedade inglesa que s o produzidas mudan as precursoras da profissionaliza o da Enfermagem Foi sem d vida em um contexto hist rico preciso e datado que a profiss o passa a ser reconhe cida e legitimada na sociedade ocidental industrializada e moderna A Revolu o Nightingale iniciada na Inglaterra em 1860 determinou o in cio de uma nova etapa na enfermagem mundial representando o marco do movimento de seculariza o da enfermagem Idealizada por Florence Nightingale a institucionaliza o da enfermagem na Inglaterra vitoriana no s culo XIX n o se at m somente pessoa de Florence mas decorre de suas ideias de seus ideais e das suas propostas de trabalho bem como das obras que ela realizou ao longo de seus 91 anos de vida portanto estabelecido e aceito pela historiografia da enfermagem que Florence determinou um marco na hist ria da enfermagem ao propor princ pios norteadores para a forma o de mulhe res enfermeiras Esses princ pios s o a forma o em escola pr pria dirigida por enfermeiras e n o por m dicos como se fizera at ent o b escola anexa a um hospital no
124. m a resolu o 272 00 do COFEN em seu Artigo 1 fun o privativa do en fermeiro a implanta o planejamento organiza o execu o e avalia o do processo de enferma gem que composto por hist rico exame f sico diagn stico prescri o evolu o de enfermagem e relat rio de enfermagem Na primeira fase o Hist rico de enfermagem o enfermeiro faz o levantamento de dados atrav s da anamnese e exame f sico A anamnese realizada atrav s de entrevista com o paciente ou com seu familiar acompanhante quando o paciente estiver impossibilitado de comunicar se Para o exame f sico empregam se t cnicas de inspe o ausculta palpa o e percuss o efetuando o levantamento de dados sobre o estado de sa de do paciente e a anota o das anormalidades en contradas para validar as informa es obtidas na anamnese 11 Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora da Escola de Enfermagem da UFMG Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora da Escola de Enfermagem da UFMG BEnfermeira Mestre em Enfermagem pela UFMG 38 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Na fase de Diagn stico de Enfermagem DE o enfermeiro analisar os dados colhidos duran te o Hist rico para identificar os problemas de enfermagem as necessidades b sicas afetadas e grau de depend ncia fazendo julgamento cl nico sobre as respostas do indiv duo da fam lia e comunida de aos problemas processos de vida vigent
125. magem SAE nas institui es de sa de brasileiras acesso em 2006 Nov 29 Dispon vel em http www portalcofen com br novoportal section int asp Inf olD 1114 amp EditionSectionlD 15 amp SectionParentiD 3 BREGA M M L GUTI RREZ M G R An lise da utiliza o na pr tica dos termos atribu dos aos fen menos de enfermagem da CIPE vers o alfa Revista Brasileira de Enfermagem Bras lia v 54 n 3 p 399 408 Jul Set 2000 4 SALVIANO M E M Transplante hep tico diagn sticos de enfermagem segundo a NANDA em pacientes no p s operat rio na unidade de interna o 2007 138 f Disserta o Mestrado em En fermagem Escola de Enfermagem Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2007 5 North American Nursing Diagnosis Association Diagn sticos de enfermagem da NANDA defini es e classifica o 2005 2006 Porto Alegre RS Artmed 2006 6 North American Nursing Diagnosis Association Diagn sticos de enfermagem da NANDA defi ni es e classifica o 2005 2006 Porto Alegre RS Artmed 2008 393 p T tulo original NANDA I Nursing Diagnoses Definitions and Classification 2007 2008 7 CRUZ D A L M A introdu o do diagn stico de enfermagem no ensino sua influ ncia no pro cessamento de informa es por alunos de gradua o 1995 189 f Tese Doutorado em Enferma gem Escola de Enfermagem Universidade de S o Paulo S o Paulo 1995 8 Johnson M Bulech
126. mento da depend ncia alco lica e o uso indiscriminado de psicof rmacos refletem as marcas em seu corpo ps quico O corpo social n o sai ileso pois as condi es a organiza o do trabalho e o tipo de tecnologia modelam os trabalhadores impondo uma representa o diferente de um grupo a outro 37ABEn R Rio de Janeiro 2006 Cartilha do trabalhador de Enfermagem Sa de seguran a e boas condi es de trabalho 44p Dispon vel em lt http www abenrio com br arquivos cartilha pdf gt Acesso em 18 mar 2012 94 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Segundo a Committee on Quality of Health Care in Am rica no mundo a rea da sa de a oitava no ranking dos setores de maior ndice de mortes S o registradas cerca de 98 mil mortes em hospitais cada ano A um custo financeiro entre 17 e 29 bilh es de d lares para essas institui es No Brasil dados oficiais indicam o setor de sa de como o primeiro na lista de registros de acidentes do trabalho Com 23 108 notifica es em 2003 ele ultrapassou at mesmo reas consideradas de alto risco como a da constru o civil Em 2004 do total de 458 956 acidentes notificados 30 161 correspondiam ao setor de sa de Exemplos de marcas no corpo do trabalhador de enfermagem e De jan 1997 a dez 2004 houve mais de 15 mil notifica es sobre acidentes de trabalho com ma terial biol gico os dados s o da Secret ria de Sa de RJ A enfermagem foi a mai
127. mportante em estabelecimentos de sa de O HBsAg tamb m en con trado em v rios outros fluidos corp reos incluindo s men secre o vaginal leite materno l quido cefalorraquidiano l quido sinovial lavados nasofar ngeos saliva e suor HIV sangue l quido org nico contendo sangue vis vel e l quidos org nicos potencialmente infectantes s men secre o vaginal liquor e l quidos peritoneal pleural sinovial peric rdico e amni tico Materiais biol gicos considerados potencialmente n o infectantes e Hepatite Be C escarro suor l grima urina e v mitos exceto se tiver sangue e HIV fezes secre o nasal saliva escarro suor l grima urina e v mitos exceto se tiver sangue Quantidade de fluidos e tecidos As exposi es de maior gravidade envolvem Maior volume de sangue e Les es profundas provocadas por material cortante e Presen a de sangue vis vel no instrumento e Acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou art ria de paciente fonte e Acidentes com agulhas de grosso calibre e Agulhas com l men Maior inocula o viral e Paciente fonte com HIV aids em est gio avan ado e Infec o aguda pelo HIV e Situa es com viremia elevada e Deve se observar no entanto que h a possibilidade de transmiss o mesmo quando a carga viral for baixa e quando houver a presen a de pequeno volume de sangue BELL 1997 HENRY CAMPBELL 1995 GERBER DING 2003 Status sorol gico d
128. na Sa de Coordenadoria Geral de A es T cnicas em Educa o na Sa de Esplanada dos Minist rios bloco G sala 725 Bras lia DF CEP 70058 900 e mail sgtes saude gov br deges Osaude gov br home page www saude gov br sgtes Minas Gerais Escola de Sa de P blica do Estado de Minas Gerais M663g Guia curricular m dulo Ill participando do cuidado de enfermagem a partir do processo sa de doen a atuando na recupera o da sa de do indiv duo grave cr tico unidade 2 processo de trabalho na enfermagem e biosseguran a em sa de guia do aluno Escola de Sa de P blica do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte ESP MG 2012 ISBN 978 85 62047 15 2 1 Enfermagem 2 Sa de P blica 3 Aten o integral Escola de Sa de P blica de Minas Gerais IV T tulo NLM WY 18 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE APRESENTA O Diante da evolu o do sistema p blico de sa de e das mudan as no perfil de morbimortalidade da popula o de fundamental import ncia investir na forma o e qualifica o dos profissionais de sa de dentre eles os trabalhadores da enfermagem A for a de trabalho dessa categoria profissio nal representa a grande maioria dos trabalhadores da sa de o que reflete a fundamental import n cia da enfermagem no cotidiano dos servi os de sa de Esse curso ir qualificar os auxiliares de enfermagem da rede p blica de sa de possibilitando a forma o de prof
129. ncidentes Exemplo trabalhar em andaime fixado inadequadamente inst vel ATIVIDADE 18 BIOSSEGURAN A EM SA DE Tempo estimado 1 hora Objetivos Compreender o conceito de biosseguran a e Identificar as principais medidas de biosseguran a que devem ser adotadas nos servi os de sa de Materiais e Slides e Texto Conceito de Biosseguran a Minist rio do Trabalho e Emprego Guia de An lise Acidentes de Trabalho 2010 Dispon vel em lt www mte gov br seg sau guia analise acidente pdf gt Acesso em 07 de mai 2012 55 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Desenvolvimento e Discuta o conceito de biosseguran a e Identifique quais s o as medidas de biosseguran a importantes nos servi os de sa de e Formule junto com sua turma um conceito de biosseguran a Para a turma biosseguran a e Fa a a leitura do texto a seguir e Participe da sistematiza o da atividade Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA CONCEITO DE BIOSSEGURAN A Biosseguran a que significa Vida Seguran a em sentido amplo conceituada como a vidalivre de perigos Genericamente medidas de biosseguran a s o a es que contribuem para a seguran a da vida no dia a dia das pessoas ex cinto de seguran a faixa de pedestres Assim normas de bios seguran a englobam todas as medidas que visam evitar riscos f sicos radia o ou temperatura er gon micos pos
130. nda vesical empregar lubrificante est ril para inserir a sonda vesical e realizar higiene ntima pr sondagem com antiss ptico degermante e fazer antisepsia da regi o perineal com antiss ptico aquoso e fixar o cateter para prevenir tra o ou remo o acidental e manter o sistema de drenagem urin ria fechado e a bolsa coletora ao n vel inferior da bexiga e sem obstru o do fluxo urin rio e obter amostra de urina quando necess rio com t cnica ass ptica do local apropriado e esvaziar a bolsa coletora regularmente e empregar recipiente limpo de uso individualizado Medidas n o recomendadas e troca peri dica da sonda vesical com a inten o de prevenir infec o e limpeza da regi o periuretral com antiss ptico e irriga o vesical de rotina e reeduca o vesical para remo o da sonda REFER NCIAS BRASIL MINIST RIO DA SA DE Agencia Nacional de Vigil ncia Sanit ria ANVISA Seguran a do Paciente Higieniza o das M os Bras lia 2009 BRASIL MINIST RIO DA SA DE Agencia Nacional de Vigil ncia Sanit ria ANVISA Infec o da cor rente sangu nea Orienta es para preven o de infec o prim ria de corrente sangu nea Bras lia 2010 BRASIL MINIST RIO DA SA DE Lei n 9431 de 6 de janeiro de 1997 Disp e sobre a obrigatoriedade de manuten o pelos hospitais do pa s de programa de controle de infec es hos pitalares Bras lia 1997 BRASIL MINIST RIO DA SA DE Portar
131. nsolida se definitivamente no terceiro mil nio 12 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 3 DIN MICA Tempo estimado 40 minutos Objetivo e Refletir sobre si mesmo e sobre o processo de trabalho Materiais e Sugest o cartolina colorida tintas colas tesouras pap is diversos e coloridos palitos de chur rasco e Som m sica Quem Voc Chico Buarque Desenvolvimento e Siga as instru es do docente Fechamento e Participe da finaliza o da atividade ATIVIDADE 4 LEGISLA O PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM Tempo estimado 2 horas e 30 minutos Objetivos e Compreender a legisla o profissional da enfermagem e Diferenciar quais s o as atribui es das diferentes categorias profissionais da enfermagem en fermeiros t cnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem e Entender quais s o os crit rios necess rios para que uma pessoa seja auxiliar de enfermagem t cnico de enfermagem e enfermeiro Material e Texto Legisla o Profissional de Enfermagem M rcia Heloisa Ferreira Cunha Desenvolvimento e Participe da aula expondo para a turma e docente seus conhecimentos sobre o surgimento da profiss o atendente de enfermagem e como se tornou auxiliar de enfermagem 13 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE e A seguir reflita sobre os crit rios necess rios para que uma pessoa seja auxiliar de enferma gem
132. nters for Disease Control and Prevention 2008 Dispon vel em lt http www fundacentro gov br ARQUIVOS PUBLICACAO I perfurocortantes pdf gt Acesso em 08 mar 2012 Texto adaptado 101 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE nal associado com o medo a ansiedade e a preocupa o sobre as poss veis consequ ncias de uma exposi o custos diretos e indiretos associados com as toxicidades dos medicamentos e o absen te smo e o custo social associado com uma soroconvers o pelo HIV ou HCV Este ltimo inclui a poss vel perda dos servi os prestados por um profissional da sa de na assist ncia a pacientes os custos financeiros do tratamento m dico e o custo de qualquer processo legal e judi cial relacionado Epidemiologia dos acidentes de trabalho com perfurocortantes Dados sobre acidentes com agulhas e outros perfurocortantes s o usados para caracterizar o trabalhador o local o objeto a circunst ncia e o modo dessas exposi es Dados de vigil ncia agregados do National Surveillance System for Health Care Workers NaSH s o usados neste texto para fornecer uma descri o geral da epidemiologia das exposi es percut neas Dados estat sticos semelhantes de hospitais que participam do sistema de vigil ncia Exposure Prevention Information Network EPINet desenvolvido pela Dra Janine Jagger e colaboradores da Universidade da Virginia podem ser encontrados no website do International Health Care Worker
133. ntra o 5 Entrela ar os dedos e friccionar os espa os 6 Esfregar o dorso dos dedos de uma m o dorso da m o esquerda entrela ando os interdigitais com a palma da m o oposta segurando dedos e vice versa os dedos com movimento de vai e vem e vice versa 7 Esfregar o polegar direito com o aux lio da 8 Friccionar as polpas digitais e unhas da m o 9 Esfregar o punho esquerdo com o aux lio palma da m o esquerda utilizando se mo esquerda contra a palma da m o direita fe da palma da m o direita utilizando movi vimento circular e vice versa chada em concha fazendo movimento cir mento circular e vice versa cular e vice versa 10 Enxaguar as m os retirando os res duos de 11 Secar as m os com papel toalha descart sabonete Evitar contato direto das m os vel iniciando pelas m os e seguindo pelos ensaboadas com a torneira punhos No caso de torneiras com contato manual para fechamento sempre utilize pa pel toalha 17 Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Dispon vel em http www anvisa govz br servicossaude manuais paciente hig maos pdf Acesse em 05 de mar de 2012 51 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Higieniza o amtiss ptica das m os Aplicar na palma da m o quantidade sufi 2 Friccionar as palmas das m os entre si 3 Friccionar a palma da m o direita contra o ciente do produto para cobrir todas as s dorso da m o esquerda entrela ando os de perf
134. ntrado emer g ncia bloco cir rgico di lise procedimento ao qual ele esteve associado presen a ou n o de sangue etc Status sorol gico do acidentado e Verificar realiza o de vacina o para hepatite B e Comprova o de imunidade atrav s do Anti HBs e Realizar sorologia do acidentado para HIV HBV e HCV ATIVIDADE 47 CONDUTAS P S EXPOSI O A MATERIAL BIOL GICO Tempo estimado 2 horas Objetivo e Compreender as condutas que devem ser adotadas em caso de exposi o a material biol gico Materiais e Papel A4 Papel kraft pincel at mico e fita crepe e Texto Procedimentos Recomendados em Caso de Exposi o a Material Biol gico Desenvolvimento e Analise e responda individualmente as seguintes quest es e Como o atendimento em sua unidade de sa de quando algum profissional sofre exposi o a material biol gico e Quais exames normalmente s o solicitados e Quais medicamentos o profissional deve utilizar e Qual o prazo ideal para que os exames no paciente fonte sejam feitos e Participe da discuss o junto com a turma e Fa a a leitura do texto 107 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE e Construa um fluxograma sobre as condutas em caso de exposi o a material biol gico conforme orienta es do docente Fechamento e Reflita sobre a import ncia da ado o de medidas corretas p s exposi o a material biol gico TEXTO PARA LEITURA PROCEDIMENTOS REC
135. o circular e vice versa Enxaguar as m os retirando os res duos do produto Evitar con tato das m os ensaboadas com a torneira Secar as m os com papel toa lha descart vel iniciando pelas m os e seguindo pelos punhos No caso de torneira de contato manual para o fechamento sem pre utilize papel toalha 16 nforma es dispon veis em Seguran a do Paciente Higieniza o das M os ANVISA 2009 Sabonete mum Sabonete an timicrobiano antiss ptico degermante 49 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Fric o antiss ptica Reduzir carga micro 20 30 Aplicar o produto na palma da Gel alco das m os segundos m o friccionando as entre si lico 70 Friccionar a palma da m o direi lcool gli ta contra o dorso da m o esquer cerinado da entrela ando os dedos e vice versa Entrela ar os dedos e friccionar os espa os interdigitais Friccionar o dorso dos dedos de uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos com movimento de vai e vem e vice versa Friccionar o polegar direito com aux lio da palma da m o esquer da utilizando se movimento cir cular e vice versa Friccionar as polpas digitais e unhas da m o esquerda contra a palma da m o direita fechada em concha fazendo movimento circular e vice versa Friccionar os punhos com movi mentos circulares Friccionar at secar n o utilizar papel toalha
136. o cumprimento desse plano 90 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTO PARA LEITURA GERENCIAMENTO INTEGRADO DE RES DUOS DO SERVI O DE SA DE Na ltima d cada os res duos de servi os de sa de RSS v m se transformando em objeto de debates estudos pesquisas e em desafio e motivo de preocupa o para as autoridades mundiais A realidade do Brasil n o diferente T m sido realizadas amplas discuss es nacionais sobre a quest o Estamos desenvolvendo nossas legisla es mas apesar disso poucos munic pios brasi leiros gerenciam adequadamente os RSS Mesmo aqueles que implementaram um sistema espec fi co de gerenciamento para esses res duos em v rios casos t m graves defici ncias e muitas vezes est o focados apenas nos hospitais e postos de sa de O gerenciamento dos RSS constitui se em um conjunto de procedimentos de gest o planeja dos e implementados a partir de bases cient ficas e t cnicas normativas e legais com o objetivo de minimizar a produ o de res duos e proporcionar aos res duos gerados um encaminhamento segu ro de forma eficiente visando a prote o dos trabalhadores a preserva o da sa de dos recursos naturais e do meio ambiente Deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos f sicos dos recursos materiais e da capacita o dos recursos humanos envolvidos no manejo de RSS O Plano de Gerenciamento dos Res duos de Servi os de Sa de
137. o os principais cuidados que o profissional deve ter para evitar o acidente ocupacio nal e poss vel transmiss o da doen a no local de trabalho Fechamento e Reflita sobre a import ncia da sua atitude para evitar acidentes profissionais TEXTO PARA LEITURA RISCOS PROFISSIONAIS Os servi os de sa de possuem muitas reas de insalubridade com gradua o vari vel que dependem de sua hierarquiza o e complexidade ex hospital terci rio ou posto de sa de do tipo de atendimento prestado ex atendimento exclusivo a mol stias infecto contagiosas e do local de trabalho do profissional ex laborat rio endoscopia lavanderia etc Os riscos de agravo sa de ex radia o calor frio subst ncias qu micas estresse agentes infecciosos ergon micos etc po dem ser variados e cumulativos Por suas caracter sticas encontram se nos servi os de sa de exem plos de todos os tipos de risco agravados por problemas administrativos e financeiros ex falta de manuten o de equipamentos e alguns decorrentes de falhas na adapta o de estruturas antigas a aparelhos de ltima gera o ATIVIDADE 43 OS ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES Tempo estimado 1 hora e 45 minutos Objetivo e Conscientizar os alunos acerca da preven o dos acidentes com materiais perfurocortantes Material Papel A4 41 secretaria de Estado de Sa de de S o Paulo Biosseguran a Programa Estadual de DST AIDS S o Paulo 2003
138. o para HIV HBV HCV Acompanhamento para HIV HBV HCV N o h necessidade de acompanhamento cl nico ou laboratorial do profissional de sa de acidentado Qualquer profissional que tenha um acidente de trabalho com material biol gico e que se considere como tendo risco de infec o ocupacional deve ter garantida a realiza o de investiga o laboratorial caso ekeje fazer uma avalia o sorol gica A possibilidade do paciente fonte estar no per odo de janela imunol gica exist ncia de infec o com sorologia negativa sem a evid ncia de sintomas de infec o aguda principalmente para a infec o pelo HIV extremamente rara Devem ser inclu dos nesta situa o os casoscom hist ria cl nica e epidemiol gica recente dentro de 3 meses de uso de drogas injet veis e compartilhamento de seringas de exposi o sexual a pacientes soropositivos O acompanhamento para hepatite B s deve ser feito nos casos de profissionais de sa de suscept veis infec o ex n o vacinados e nos pacientes vacinados com status sorol gico desconhecido PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 49 TRABALHO SEGURO Tempo estimado 2 horas Objetivo e Identificar pr ticas que podem ser adotadas para tornar o trabalho em enfermagem mais seguro Materiais e Texto Pr ticas de trabalho seguras para preven o de acidentes com perfurocortantes Desenvolvimento e
139. o por higiene das m os que engloba a lavagem das m os com sabonete comum ou higieniza o simples das m os lavagem das m os com sabonete antimicrobiano ou higieniza o antiss ptica das m os fric o das m os com antiss ptico e preparo pr operat rio das m os com solu o antiss ptica degermante ou antissepsia cir rgica das m os A finalidade da higiene das m os consiste em remover sujeiras suor oleosidade c lulas descamativas e microbiota da pele Todos os profissionais da sa de devem execut la antes e ap s o contato direto ou indireto com os pacientes empregando gua e sabonete prepara o alco lica ou antiss ptico degermante conforme a situa o Para realizar a escolha do m todo considerar se h necessidade de redu o prolongada da microbiota como em situa es de cirurgia procedimen tos invasivos surtos ou se h necessidade do procedimento b sico de higiene para a pr tica cl nica assistencial di ria Os procedimentos de higiene das m os est o descritos no quadro 3 A aceita o do produto pelo usu rio um fator importante para promover a ades o dos profissionais da sa de ao procedimento higiene das m os portanto o produto deve ser agrad vel ao uso suave fragr ncia leve ou ausente e n o provocar ressecamento As prepara es alco licas em gel s o recomendadas para o uso rotineiro quando n o h sujeira vis vel devido sua facilidade de uso bem como sua efic cia Recomenda
140. oen a e sua pos s vel rela o com o trabalho os fatores de risco presentes nos locais de trabalho n o devem ser compreendidos de forma isolada e estanque Ao contr rio necess rio apreender a forma como eles acontecem na din mica global e cotidiana do processo de trabalho ATIVIDADE 41 DOEN AS E TRABALHO Tempo estimado 45 minutos Objetivo e Compreender as principais doen as relacionadas ao trabalho Materiais e Nenhum Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre os principais tipos de doen as que t m rela o com o trabalho Fechamento e Esclare a suas d vidas ATIVIDADE 42 OS RISCOS PROFISSIONAIS Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Compreender os principais riscos inerentes atua o de profissionais de enfermagem e Conhecer as formas de preven o dos riscos profissionais Material e Texto Riscos Profissionais 99 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Desenvolvimento e Cite de acordo com seus conhecimentos pr vios todas as doen as que podem ser adquiridas no exerc cio da profiss o de enfermagem se n o forem adotados os devidos cuidados e Participe das atividades em grupo e De acordo com as instru es do docente responda as seguintes quest es e Quais s o as formas de transmiss o das doen as e Quais os equipamentos de prote o individual devem ser utilizados para evitar a transmis s o das doen as e Quais s
141. ois leitos deve ser de um metro m Equipamentos como term metro esfignoman metro e estetosc pio devem ser de uso exclusivo do paciente QUARTO PRIVATIVO M scara Cir rgica Quarto privativo paciente durante o transporte m Quando n o houver disponibilidade de quarto privativo o paciente pode se internado com outros pacientes com infec o pelo mesmo microrganismo Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento n o podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose m O transporte do paciente deve ser evitado mas quando necess rio o paciente dever usar m scara cir rgica durante toda sua perman ncia fora do quarto PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 23 AVALIA O DO ALUNO Tempo estimado 2 horas Objetivo e A avalia o da aprendizagem ter por objetivos e Investigar os conhecimentos compet ncias e habilidades dos alunos e Acompanhar o processo de ensino aprendizagem identificando os progressos os sucessos e as dificuldades dos alunos visando recuper los Aperfei oar reorganizar e at mesmo reorientar o processo de ensino aprendizagem e Verificar se os alunos alcan aram os objetivos e ou desempenhos finais esperados Material e Papel A4 Desenvolvimento e Fa a a avalia o conforme orienta es do seu docente Fechamento e D continuidade aos seus estudos ATIVIDADE 24 CLASSIFICA O DAS REAS DOS SER
142. onal de sa de dever ser informado uma vez que o conhecimento sobre a efic cia e a toxicidade dos medicamentos anti retrovirais limitado que somente a zidovudina demonstrou benef cio em estudos humanos que n o h evid ncia de efeito ben fico adicional com a utiliza o da combina o de anti retrovirais que a toxicidade de anti retrovirais em pessoas n o infectadas pelo HIV limitada ao AZT e pouco conhecida em rela o s outras drogas e que pode ser uma op o do profissional a n o utiliza o de uma ou mais drogas indicadas para a quimioprofilaxia O uso combinado de AZT com lamivudina 3TC recomendado na maioria das situa es com indica o de uso de quimioprofilaxia O uso de indinavir ou nelfinavir deve ser reservado para aci 46 MINIST RIO DA SA DE SECRETARIA DE POL TICAS DE SA DE COORDENA O NACIONAL DE DST E AIDS Dispon vel em lt http www bvsde paho org bvsamat condutas pdf gt Acesso em 20 mar 2012 Texto Adaptado 108 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE dentes graves e situa es em que haja possibilidade de resist ncia viral paciente fonte Esquemas alternativos dever o ser individualmente avaliados por especialistas quando h possibilidade de envolvimento de paciente fonte com v rus multirresistentes Os crit rios de gravidade na avalia o do risco do acidente s o dependentes do volume de sangue e da quantidade de v rus presente Acidentes mais g
143. ontamina o acidental no exerc cio do trabalho e as doen as end micas quando contra das por exposi o ou contato direto determinado pela natureza do trabalho realiza do 40 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Pol ticas de Sa de Departamento de Aten o B sica rea T cnica de Sa de do Trabalhador Sa de do trabalhador Minist rio da Sa de Departamento de Aten o B sica Departamento de A es Program ticas e Estrat gicas rea T cnica de Sa de do Trabalhador Bras lia Minist rio da Sa de 2001 63p 98 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Tradicionalmente os riscos presentes nos locais de trabalho s o classificados em Agentes f sicos ru do vibra o calor frio luminosidade ventila o umidade press es anormais radia o etc Agentes qu micos subst ncias qu micas t xicas presentes nos ambientes de trabalho nas formas de gases fumo n voa neblina e ou poeira Agentes biol gicos bact rias fungos parasitas v rus etc Organiza o do trabalho divis o do trabalho press o da chefia por produtividade ou discipli na ritmo acelerado repetitividade de movimento jornadas de trabalho extensas trabalho noturno ou em turnos organiza o do espa o f sico esfor o f sico intenso levantamento manual de peso posturas e posi es inadequadas entre outros importante destacar que no processo de investiga o de determinada d
144. or desenvolv la de maneira consciente e respeitando os pressupostos envolvidos consegue inter ferir na sua pr pria pr tica cotidiana consequentemente influencia no alcance do cuidado efetivo a ser dado ao cliente sob sua responsabilidade Mediante o exposto este artigo tem por objetivo discorrer sobre as compet ncias e habilida des necess rias para uma comunica o efetiva O Processo de Comunica o A comunica o um processo de intera o no qual as pessoas compartilham mensagens ideias sentimentos e emo es o que pode influenciar os comportamentos das mes mas que por sua vez reagir o a partir das cren as valores hist ria de vida e cultura Esta pode ser realizada consciente ou inconscientemente de forma verbal e ou n o verbal gt Deste modo a comunica o considerada fundamental para a exist ncia huma na e consequentemente de suma import ncia pois todas as situa es de enfermagem envolvem seres humanos e portanto uma rela o interpessoal O homem vive numa interdepend ncia comunicativa preciso conhecer como se processa a comunica o a fim de entender o comportamento comunicativo das pessoas Os componentes b sicos do processo de comunica o s o gt 7 Emissor e Receptor O emissor aquele que codifica e emite a mensagem ideias sentimentos e o receptor a pessoa que recebe e decodifica a mensagem A discrep ncia entre o conte do da mensagem e a expectativa do rece
145. ordo com a sua classifica o Ainda durante a realiza o da limpeza concorrente poss vel a detec o de materiais e equipamentos n o funcionantes auxiliando as chefias na solicita o de consertos e reparos necess rios Nesse procedimento est o inclu das a limpeza de todas as superf cies horizontais de mobili rios e equipamentos portas e ma anetas parapeitos de janelas e a limpeza do piso e instala es sanit rias Ressalta se que a unidade de interna o do paciente composta por cama criado mudo painel de gases painel de comunica o suporte de soro mesa de refei o cesta para lixo e outros mobili rios que podem ser utilizados durante a assist ncia prestada nos servi os de sa de A limpeza da unidade de interna o do paciente deve ser feita diariamente ou sempre que necess ria antecedendo a limpeza concorrente de pisos Merece maior aten o a limpeza das superf cies horizontais que tenham maior contato com as m os do paciente e das equipes tais como ma anetas das portas telefones interruptores de luz grades de camas chamada de enfermagem e outras SEHULSTER amp CHINN 2003 A distribui o das tarefas da limpeza na rea pr xima ao paciente depende da rotina e pro cedimentos da institui o Em alguns servi os de sa de por exemplo a equipe de enfermagem respons vel pela limpeza e desinfec o de determinados equipamentos para a sa de respiradores monitores incubadoras dentre
146. oria da qualidade de vida o saber cuidar traz quest es ticas mas n o como regras est ticas j formuladas Essa nova tica par te de uma tica onde o ser humano buscar salvaguardar o planeta e cuidar de tudo e de todos tica essa que atingir com um olhar para si mesmo construindo uma nova conduta humana nas rela es com o meio e com o outro REFER NCIAS BEAUCHAMP T CHILDRESS J Principles of biomedical ethics 3ed New York Oxford University Press 1989 BOFF L Saber cuidar tica do humano compaix o pela terra Petr polis Vozes 2004 BRASIL Decreto n 94406 87 Disp e sobre a Regulamenta o da Lei n 27 498 86 que disp e sobre o exerc cio da enfermagem e d outras provid ncias Bras lia 1987 BRASIL Conselho Federal de Enfermagem Resolu o n 311 de 08 de fevereiro de 2007 Aprova a reformula o do C digo de tica dos Profissionais de Enfermagem Rio de Janeiro COFEN 2007 BRASIL Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais Enfermeiro Respons vel T cnico RT Legisla es orienta es e informa es b sicas em Minas Gerais Belo Horizonte COREN MG 2010 20 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 6 A ENFERMAGEM E O MERCADO DE TRABALHO Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Analisar as reas de atua o dos profissionais de enfermagem no Sistema de Sa de no Brasil e Compreender das mudan as no perfil de form
147. orma es ao correto manejo dos RSS Os recipientes de coleta interna e externa assim como os locais de armazenamento onde s o colocados os RSS devem ser identificados em local de f cil visualiza o de forma indel vel uti lizando s mbolos cores e frases al m de outras exig ncias relacionadas identifica o de conte do e aos riscos espec ficos de cada grupo de res duos RUPO E p RES DUO PERFUROCORTANTE 34 Brasil Minist rio da Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Minist rio da Sa de 2006 182 p S rie A Normas e Manuais T c nicos Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes manual_gerenciamento_residuos pdf Acesso em 05 mar 2012 Texto Adaptado RUPO 89 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 32 GERENCIAMENTO DE RES DUOS DOS SERVIGOS DE SA DE Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Compreender a import ncia do gerenciamento de res duos dos servi os de sa de e Identificar o que o Plano de Gerenciamento de Res duos de Servi os de Sa de PGRSS quais s o suas etapas e quem deve elabor lo Materiais e Slides e Texto Gerenciamento Integrado de Res duos do Servi o de Sa de Desenvolvimento e Fa aa leitura individual do texto e Participe da conceitua o das etapas do PGRSS Fechamento e Reflita sobre a import ncia do PGRSS e das atitudes dos profissionais de sa de n
148. os sempre costumam papar a boia das m es ou sogras aos domingos estando eles na casa da m e dela coincidiu de observar a sogra preparando peixes para fritar Viu que ela n o cortava o peixe tanto quanto sua esposa que dissera ter aprendido com elas e imedia tamente questionou A sogra riu e lhe respondeu meu filho eu sempre cortava o peixe daquela maneira porque a minha frigideira era pequena s isso ATIVIDADE 51 OS CAMPOS DE EST GIO Tempo estimado 2 horas Objetivo e Orientar os alunos sobre o trabalho da dispers o e o per odo de est gio Material Nenhum Desenvolvimento e Preste aten o nas orienta es do docente em rela o s atividades pr ticas de Dispers o e Est gio Fechamento e Esclare a suas d vidas 50 Autor desconhecido In Escola T cnica de Sa de Profa Val ria Hora UNCISAL Manual de din micas Macei 2005 116 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 52 TRABALHO Tempo estimado 4 horas Objetivo e Rever conte dos primordiais estudados nesta Unidade de estudo a fim de aprofundar e esclare cer as poss veis d vidas Materiais e Papel kraft pincel at mico e fita crepe e Sugest o slides materiais concretos etc Desenvolvimento e Liste junto com sua turma os conte dos que foram primordiais nesta Unidade de estudo que s o fundamentais na pr tica do T cnico de Enfermagem e que s o importantes de serem retomados
149. outros Outras institui es conferem essa atribui o ao profissional de limpeza e desinfec o de superf cies tornando assim imprescind vel a capacita o espec fica desse profissional para essas atividades 28Brasil Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Seguran a do paciente em servi os de sa de limpeza e desinfec o de superf cies Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Anvisa 2010 116 p Dispon vel em lt http www saude mt gov br portal controle infeccoes documento doc ma nual limpeza e desinfeccao de superf wC3 ADcies 2010 anvisa pdf gt Acesso em 18 mar 2012 68 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Atualmente devido preval ncia de microrganismos multirresistentes e do papel do am biente na manuten o e propaga o desses tem se adotado como medida de precau o na disse mina o desses microrganismos a intensifica o da limpeza e desinfec o das superf cies nas trocas de turno Por exemplo nas reas de isolamento de contato deve se realizar a limpeza concorrente a cada troca de plant o ou duas vezes ao dia principalmente nos locais de maior contato das m os do paciente e dos profissionais de sa de Na limpeza concorrente de piso de corredores deve se dar prefer ncia aos hor rios de menor movimento Em caso de uso de m quinas devem ser utilizados os mesmos procedimentos da limpeza concorrente de piso Quadro Frequ ncia de limpeza con
150. ovimento de renova o e crescimento das institui es hos pitalares As escolas de enfermagem s o criadas por esses hospitais com dupla finalidade prestar assist ncia aos pacientes indigentes por meio do trabalho das alunas e preparar enfermeiras para a comunidade Isto significou que fundar uma escola no hospital era garantia para obten o de servi os de enfermagem de baixo custo O que ocorreu nesse pa s foi uma desvincula o total da profis sionaliza o da enfermagem com o projeto educacional que lhe deu origem Ao alterar a finalidade do curso passou a predominar o sistema de treinamento em servi o em que eram dadas apenas algumas aulas para justificar o t tulo de escola que o hospital conferia institui o No Brasil ao processo de coloniza o foi inclu da a abertura das Casas de Miseric rdia que tiveram origem em Portugal para recolhimento de pobres e rf os A partir de 1543 foi criada a primeira Santa Casa de Miseric rdia na Vila de Santos seguindo se Rio de Janeiro posteriormente Vit ria Olinda Ilh us todas no s culo XVI Nessas institui es o cuidado aos doentes era exercido pelos religiosos volunt rios leigos e escravos selecionados que praticavam uma enfermagem es sencialmente pr tica pela inexist ncia de qualquer n vel escolariza o para este exerc cio A primeira iniciativa de profissionaliza o da enfermagem ocorreu em 1890 com a cria o no Rio de Janeiro da Escola Profissional de
151. perat rio da pele do paciente Clorexidina aquosa Antiss ptico bucal 0 2 Iodados Amplo espectro a o de velocidade Tintura de iodo Antissepsia da pele intermedi ria causa queimaduras na lcool iodado pele irritante para a pele das m os Iod foros Amplo espectro a o de velocidade PVP I 10 com 1 de Banho pr operat rio preparo pr intermedi ria menos irritante do iodo livre operat rio das m os da equipe que o iodo aceita o vari vel PVP I degermante cir rgica antissepsia das m os PVP Itintura Antissepsia da pele Preparo pr operat rio da pele do paciente PVP It pico Antissepsia da pele Preparo pr operat rio da pele do paciente Derivados Espectro intermedi rio a o de Sabonete Lavagem das m os fen licos velocidade intermedi ria a o antimicrobiano neutralizada por surfactantes n o Paraclorometaxilenol i nicos PCMX Triclosan Espectro intermedi rio a o de Sabonete Lavagem das m os velocidade intermedi ria aceita o antimicrobiano vari vel Triclosan ou Irgasan Quatern r Pequeno espectro a o lenta usado Cloreto de cetilpiridinio Antiss ptico bucal 10 de somente combinado com lcool Cloreto de benzalc nio Antiss ptico de uso n o hospitalar amonia ecol gico Limpeza A limpeza consiste na remo o de sujeira vis vel aderida s superf cies fixas e superf cies de materiais e equipamentos utilizando se de gua e detergente e tem por finalidade reduzir quanti da
152. po estimado 1 hora e 30 minutos Objetivo e Compreender os aspectos inerentes s condi es de trabalho da enfermagem que podem ser prejudiciais sa de do trabalhador Materiais e Papel kraft pincel at mico e fita crepe e Texto Afinal o que vem a ser condi es de trabalho Desenvolvimento e Leia o texto conforme orienta o do docente e Discuta junto com a turma os principais aspectos relacionados aos problemas de sa de que podem surgir na equipe de enfermagem e que estejam diretamente relacionados com o trabalho e Fa a a atividade em grupo Fechamento e Esclare a suas d vidas TEXTO PARA LEITURA AFINAL O QUE VEM A SER CONDI ES DE TRABALHO Condi es de trabalho representa o conjunto de fatores exig ncias organiza o execu o remunera o e ambiente do trabalho capaz de determinar a conduta do trabalhador A isso o indiv duo responde com a execu o de uma atividade ou conduta pass vel de ser analisada sob dife rentes aspectos perceptivos motores e cognitivos Satisfa o conforto carga de trabalho fadiga estresse doen as e acidentes s o as consequ ncias dessa resposta individual sobre o estado f sico mental e psicol gico do trabalhador As condi es de trabalho marcam o corpo do trabalhador Para o pessoal de enfermagem o envelhecimento precoce e a incapacidade resultante de acidentes e de doen as profissionais s o algumas marcas em seu corpo f sico O au
153. profis sional passando ao per odo profissional a partir de 1890 Portanto a enfermagem profissional aquela exercida por pessoas que passaram por um processo formal de aprendizado autoridade oficial como um diploma documentando a titula o referente aos conhecimentos adquiridos Para compreender o caminho que a enfermagem percorreu at se tornar uma profiss o com defini o do exerc cio da enfermagem com as compet ncias privativas como hoje se apresenta na Lei n 7 498 e no Decreto n 94 406 muitos eventos marcaram o in cio da profiss o bem como a evolu o hist rica das leis que culminaram com a LEPE Vale destacar que com a normatiza o e pro fissionaliza o da enfermagem o campo de atua o se expandiu passando a equipe de enfermagem a atuar em v rios setores e se tornou a maior for a de trabalho em cuidados sa de O exerc cio da atividade de enfermagem observados s disposi es da Lei 7 498 86 e respei tados os graus de habilita o privativo do enfermeiro t cnico de enfermagem auxiliar de enfer magem e parteiro e s ser permitido ao profissional inscrito no Conselho Regional de Enfermagem da respectiva regi o O Conselho Federal de Enfermagem COFEN tem como objetivo normatizar e fiscalizar o exerc cio da profiss o de enfermeiros t cnicos e auxiliares de enfermagem zelando pela qualidade dos servi os prestados pelos participantes da classe e pelo cumprimento da Lei do Exerc cio Profis
154. profissio nais de sa de e destes com os clientes e seus familiares Tem se verificado a crescente preocupa o dos gestores e dos usu rios com a humaniza o da aten o sa de A este fato muitos programas espec ficos e pontuais inclusive o da Pol tica Nacional de Humaniza o PNH foram desenvolvidos com o intuito de propor a melho ria na qualidade das rela es interpessoais da assist ncia oferecida aos usu rios e trabalhadores do sistema de sa de Nesta perspectiva habilidade comunicacional torna se um dos temas fundamentais na for ma o dos profissionais de sa de destacando os profissionais de enfermagem que t m contato mais direto e permanente com pacientes principalmente os hospitalizados 2 A comunica o algo intr nseco s pr ticas em sa de sendo um dos instrumentos b sicos de enfermagem A comunica o um importante instrumento de interven o na rea da sa de pois se apresenta como um elo entre o cliente e o Enfermeiro T cnico de Enfermagem um elemento Enfermeira Doutora em Enfermagem Professora da Escola de Enfermagem da UFMG SEnfermeira Doutora em Enfermagem Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 27 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE indispens vel na qualidade das rela es na identifica o do processo sa de doen a e na rela o do cuidado Desta forma quando o profissional de sa de se conscientiza do valor da comunica o e opta p
155. ptor pode ocorrer problemas de relacionamento interpessoal Quanto maior for a habilidade intelectual do receptor mais eficientemente ocorrer a comunica o A Mensagem A mensagem algo que pensamos e desejamos compartilhar com o outro portanto fun damental atentar para a forma e o conte do da mensagem O conte do deve ser pensado antes de emitir uma mensagem pois quando bem elaborada pode ser decisiva na vida pessoal e profissional mas ao contr rio pode trazer consequ ncias irrepar veis Quanto forma as mensagens podem conter linguagem verbal n o verbal e simb lica O verbal que se refere s palavras faladas ou escritas o n o verbal que inclui os gestos o sil ncio as express es faciais a postura corporal e at os objetos e adornos que usamos O Canal Os canais de comunica o s o os meios atrav s dos quais se recebe ou transmite as mensa gens ou seja atrav s dos sentidos vis o audi o tato paladar olfato O Contexto Contexto o local onde ocorre a intera o Avaliar o contexto fundamental para o sucesso da comunica o pois este pode interferir positivamente ou negativamente para o sucesso da comunica o Um ambiente confort vel privativo e que promova a seguran a f sica e emocional s o fatores que influenciam positivamente e ao contr rio o barulho temperaturas extremas ilumi na o insuficiente e distra es interferem de forma negativa no processo de comunica o
156. quiparados aos res duos domiciliares Grupo E materiais perfurocortantes ou escarificantes Riscos Potenciais Na avalia o dos riscos potenciais dos res duos de servi os de sa de RSS deve se consi derar que os estabelecimentos de sa de v m sofrendo uma enorme evolu o no que diz respeito ao desenvolvimento da ci ncia m dica com o incremento de novas tecnologias incorporadas aos Basil Minist rio da Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Minist rio da Sa de 2006 182 p S rie A Normas e Manuais T cnicos Dispo n vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes manual gerenciamento residuos pdf Acesso em 05 mar 2012 Texto Adaptado 87 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE m todos de diagn sticos e tratamento Resultado deste processo a gera o de novos materiais subst ncias e equipamentos com presen a de componentes mais complexos e muitas vezes mais perigosos para o homem que os manuseia e ao meio ambiente que os recebe Os res duos do servi o de sa de ocupam um lugar de destaque pois merecem aten o es pecial em todas as suas fases de manejo segrega o condicionamento armazenamento coleta transporte tratamento e disposi o final em decorr ncia dos imediatos e graves riscos que podem oferecer por apresentarem componentes qu micos biol gicos e radioativos Dentre os componentes qu micos destacam se as subst ncias ou prepa
157. r avaliada quanto ao potencial de trans miss o de HIV HBV e HCV com base nos seguintes crit rios 45 Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Exposi o a materiais biol gicos Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Bras lia Editora do Minist rio da Sa de 2006 76 p 105 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Tipo de exposi o e Tipo e quantidade de fluido e tecido e Status sorol gico da fonte e Status sorol gico do acidentado e Susceptibilidade do profissional exposto Quanto ao tipo de exposi o As exposi es ocupacionais podem ser e Exposi es percut neas les es provocadas por instrumentos perfurantes e ou cortantes p ex agulhas bisturi vidrarias e Exposi es em mucosas respingos em olhos nariz boca e genit lia e Exposi es em pele n o ntegra por exemplo contato com pele com dermatite feridas abertas mordeduras humanas consideradas como exposi o de risco quando envolverem a presen a de sangue Nesses casos tanto o indiv duo que provocou a les o quanto aquele que foi lesado devem ser avaliados Quanto ao tipo de fluido e tecido Fluidos biol gicos de risco Hepatite Be C o sangue fluido corp reo que cont m a concentra o mais alta de VHBe o ve culo de transmiss o mais i
158. rados qu micos t xicos corrosivos inflam veis reativos genot xicos mutag nicos produtos mantidos sob press o gases quimioter picos pesticidas solventes cido cr mico limpeza de vidros de laborat rios merc rio de term metros subst ncias para revela o de radiografias baterias usadas leos lubri ficantes usados etc Dentre os componentes biol gicos destacam se os que cont m agentes patog nicos que possam causar doen a e dentre os componentes radioativos utilizados em procedimentos de diag n stico e terapia os que cont m materiais emissores de radia o ionizante Para a comunidade cient fica e entre os rg os federais respons veis pela defini o das pol ticas p blicas pelos res duos de servi os sa de ANVISA e CONAMA esses res duos representam um potencial de risco em duas situa es a para a sa de ocupacional de quem manipula esse tipo de res duo seja o pessoal ligado assist n cia m dica ou m dico veterin ria seja o pessoal ligado ao setor de limpeza e manuten o b para o meio ambiente como decorr ncia da destina o inadequada de qualquer tipo de res duo alterando as caracter sticas do meio O risco no manejo dos RSS est principalmente vinculado aos acidentes que ocorrem devido as falhas no acondicionamento e segrega o dos materiais perfurocortantes sem utiliza o de prote o mec nica Quanto aos riscos ao meio ambiente destaca se o potencial de contamin
159. ral Profissionais por Estado Rio de Janeiro 13 44 Maranh o 4 16 Rio Grande Sul Total de Enfermeiros por Estado _ 2 10 Alagoas 0 74 Distrito Federal Total de T cnicos Auxiliares e Atendentes Rio de Janeiro 11 39 Maranh o 3 28 de Enfermagem por Estado C coeficiente entre o n mero de profissionais de enfermagem por 1 000 habitantes Fonte IBGE Censos Demogr ficos Destaca se que a regi o Sudeste enquanto a regi o mais evolu da economicamente do pa s tamb m a regi o brasileira onde se encontra o maior contingente de profissionais da enfermagem com um total de 758 519 ou seja 52 3 da for a de trabalho do territ rio nacional Os dados rela tivos distribui o dos profissionais de enfermagem por estado da regi o Sudeste s o apresentados na Tabela 4 TABELA 4 Distribui o dos T cnicos Auxiliares e Atendentes por estado e sua rela o por habi tante Regi o Habitantes Profissionais Rela o Rio de Janeiro 15 993 583 182 197 11 39 S o Paulo 41 252 160 303 047 7 35 Minas Gerais 19 595 309 116 824 5 96 Esp rito Santo 3 512 672 19 000 5 41 Total 80 353 724 621 068 7 73 rela o entre o n mero de profissionais de enfermagem por 1000 habitantes Fonte IBGE Censos Demogr ficos 25 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE O Estado de Minas Gerais det m o segundo lugar em n mero de habitantes da regi o Su deste e observa s
160. raves s o aqueles que envolvem maior volume de sangue cujos marcadores s o les es profundas provocadas por material perfurocortan te presen a de sangue vis vel no dispositivo invasivo acidentes com agulhas previamente utilizadas em veia ou art ria do paciente fonte e acidentes com agulhas de grosso calibre e aqueles em que h maior in culo viral envolvendo paciente fonte com aids em est gios avan ados da doen a ou com infec o aguda pelo HIV viremias elevadas Quando indicada a quimioprofilaxia dever ser iniciada o mais r pido poss vel idealmente dentro de 1 a 2 horas ap s o acidente Estudos em animais sugerem que a quimioprofilaxia n o eficaz quando iniciada de 24 36 horas ap s o acidente O in cio da medica o ap s largos intervalos de tempo 1 ou 2 semanas pode ser considerado somente para exposi o com elevado risco de transmiss o do HIV A dura o da quimioprofilaxia de 4 semanas Quando a condi o sorol gica do paciente fonte n o conhecida o uso de quimioprofilaxia deve ser decidido em fun o da possibilidade da transmiss o do HIV que depende da gravidade do acidente e da probabilidade de infec o pelo HIV deste paciente Quando indicada a quimioprofi laxia deve ser iniciada e reavaliada a sua manuten o de acordo com o resultado da sorologia do paciente fonte Em profissionais de sa de gr vidas com indica o de quimioprofilaxia a utiliza o de outros medicamentos associados ao
161. resultados falso negativos devem ser sempre levadas em conta na avalia o de qualquer teste sorol gico anti HIV em fun o dos dados cl nicos do paciente Deve se ressaltar que os testes r pidos no entanto n o s o definitivos para o diagn stico da infec o no paciente fonte que somente dever receber o resultado final de sua sorologia antiHIV ap s a realiza o de testes anti HIV conforme fluxograma espec fico de testagem anti HIV do Minist rio da Sa de testes de triagem e testes confirmat rios imunofluoresc ncia e western blot quando necess rios A realiza o de testes de quantifica o da carga viral para diagn stico da infec o pelo HIV 109 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE no paciente fonte n o est indicada uma vez que esses testes n o foram validados para tal finali dade Os testes sorol gicos atualmente dispon veis detectam precocemente a infec o pelo HIV e s o recomendados pelo Minist rio da Sa de nesses casos 1 Sensibilidade de um teste a sua capacidade de detectar ant genos ou anticorpos na amos tra mesmo quando esses ant genos ou anticorpos est o presentes em pequena quantidade ATIVIDADE 48 ACOMPANHAMENTO DE EXPOSI O OCUPACIONAL A MATERIAL BIOL GICO Tempo estimado 1 hora Objetivo e Compreender o acompanhamento cl nico laboratorial Material e Texto Acompanhamento cl nico laboratorial ap s exposi o Desenvolvimento
162. retirando est reis com movimentos compressivos todo res duo do produto Fechar a torneira iniciando pelas m os e seguindo pelo an com o cotovelo joelho ou p s se a torneira tebra o e cotovelo atentando para utilizar n o possuir foto sensor as diferentes dobras da toalha compressa para regi es distintas P ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Dispon vel em http www anvisa gov br servicossaude manuais paciente_hig_maos pdf Acesse em 05 de mar de 2012 53 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 16 SEGURANGA DO PACIENTE Tempo estimado 1 hora Objetivo e Identificar quais s o os principais tipos de erros que podem comprometer a seguran a do paciente Material e Document rio sobre a Seguran a do Paciente do Conselho Regional de Enfermagem de S o Paulo Desenvolvimento e Identifique de acordo com seus conhecimentos quais s o os principais tipos de erros que po dem comprometer a seguran a do paciente e Responda quais s o os 5 certos da enfermagem e Assista ao document rio Fechamento e Participe da sistematiza o da atividade ATIVIDADE 17 O EVENTO ADVERSO Tempo estimado 1 hora e 15 minutos Objetivo e Compreender o evento adverso desenvolvendo habilidades para compreens o da preven o dessas ocorr ncias Material e Texto Evento Adverso Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre eventos adversos
163. rf cies Hospitalares e Ma nejo de Res duos Rio de Janeiro IBAM COMLURB 2010 28 p Dispon vel em lt http comlurb rio ri gov br download MANUAL 20D0 20FUNCION RIO 202 20 20HOSPITALAR pdf gt Acesso em janeiro 2009 BASSO M ABREU ES Limpeza desinfec o de artigos e reas hospitalares e antissepsia 2 ed S o Paulo APECIH Associa o Paulista de Estudos e Controle de Infec o Hospitalar 2004 p 18 33 BRASIL Minist rio da Sa de Coordena o de controle de Infec o Processamento de Artigos e Superf cies em Estabelecimentos de Sa de Bras lia 1994 CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION CDC Guidelines for environmental infection control Health Care facilities Centers for Disease Control and Preventing 2003 Dispon vel em lt http www cdc gov mmwr preview mmwrhtml rr5210a1 htm gt Acesso em 6 nov 2007 HINRICHSEN S L et al Limpeza Hospitalar Import ncia no Controle de Infec es In HINRICHSEN S L Biosseguran a e Controle de Infec es Risco Sanit rio Hospitalar Medsi Rio de Janeiro 2004 pp 175 203 PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE RS Secretaria Municipal de Sa de Coordenadoria Geral de Vigil ncia em Manual de orienta o para controle da dissemina o de Acinetobacter sp resistente a carbapen micos no munic pio de Porto Alegre Porto Alegre 2007 p 25 28 Dispon vel em lt http www saude rs gov br dados 125070290413612507025887571207316429256MANU AL 20A
164. rgicas UTI Emerg ncias Unidade Coronariana Doen as Infecto Parasit rias Posto de Enfermagem Ber rios Medicina Nu clear Anatomia Patol gica Capela Mortu ria Centro de Material e Esteriliza o Hemodi lise Lact rio Centro de Tratamento de Queimados CTQ Necrot rio Laborat rio Expurgo Abrigo de Lixo Ambulat rio Enfermarias Quartos Salas de Espera Administra o Estar M dico e de Enfermagem Centro de Estudos Corredores servi o de processamento de roupas de servi os de sa de Quadro Limpeza e Desinfec o de Superf cies em Servi os de Sa de EQUIPAMENTO T CNICA ATUA O Unidade do paciente Limpeza e ou Desinfec o Realizar a limpeza com gua e sab o ou detergente cama colch o p s e Friccionar com lcool a 70 ou outro desinfetante cabeceira mesa suporte indicado pelo SCIH ap s alta do paciente de soro lixeira escada Recomenda se a utiliza o de cores diferentes de luvas biombos bra adeira para a realiza o de limpeza de pisos e mobili rios colch o e cabeceira Paredes Limpeza e ou Desinfec o Realizar limpeza com gua e sab o ou detergente Utilizar movimento unidirecional de cima para baixo Lixeiras Limpeza e ou Desinfec o Realizar limpeza com gua e sab o ou detergente Escada Limpeza e ou Desinfec o Realizar limpeza com gua e sab o ou detergente Teto Limpeza Utilizar o pano mido para retirada de p Varredura mida Limpeza e ou D
165. ria ANVISA Resolu o da Di retoria Colegiada n 35 de 16 de agosto de 2010 Disp e sobre regulamento t cnico para produtos com a o antimicrobiana utilizados em artigos cr ticos e semicr ticos Bras lia 2010 Martins MA Manual de infec o hospitalar epidemiologia preven o e controle 22 Edi o Rio de Janeiro MEDSI Editora M dica e Cient fica Ltda 2001 Padoveze MC Graziano KU Limpeza desinfec o e esteriliza o de artigos em servi os de sa de 12 edi o S o Paulo APECIH Associa o Paulista de Estudos e Controle de Infec o Hospitalar 2010 Rutala WA Weber DJ Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities 2008 He althcare Infection Control Practices Advisory Committee HICPAC Centers for Diseases Control and Prevention CDC 2008 Dispon vel em lt www cdc gov ncidod dhap pdf guidelines disinfection nov 2008 pdf ATIVIDADE 30 OS RES DUOS DOS SERVI OS DE SA DE Objetivos e Identificar quais s o os res duos s lidos de servi os de sa de e Classificar os res duos de acordo com os grupos A B C De E Materiais e Texto Res duos do Servi o de Sa de e Sugest o figuras de res duos Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre o tema e Classifique os res duos a seguir nos grupos A B C De E de acordo com as instru es do docente e medicamentos apreendidos reagentes de laborat rio res duos com metais pesados
166. s al m de atividades relacionadas ao conhecimento pr vio e avalia es PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 1 POR QUE VOC ESCOLHEU A ENFERMAGEM Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Proporcionar oportunidade para que docente e alunos se conhe am e Promover um momento de descontra o para dar in cio s atividades dessa unidade de estudo Material e V deo sobre a profiss o enfermagem Desenvolvimento e Participe da atividade promovida pelo docente Fechamento e Inicie os estudos com nimo e entusiasmo ATIVIDADE 2 HIST RIA DA ENFERMAGEM Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivos e Apresentar a hist ria da enfermagem no Brasil e no mundo e Compreender como a hist ria da enfermagem contribui para a vis o que a popula o tem da profiss o Materiais e Papelkraft pincel at mico e fita crepe e Texto Breve Hist rico da Profissionaliza o da Enfermagem no Mundo e no Brasil Geralda Fortina dos Santos Desenvolvimento e Siga as orienta es do docente e Leia o texto a seguir e Participe da discuss o refletindo sobre a quest o Como seria o dia a dia de trabalho se n o existissem profissionais de enfermagem nas unidades de trabalho Sugest o de v deo para o docente Tributo Enfermagem V deo 2 Dispon vel em lt http www youtube com watch v 4fBCfRgH5PA amp feature re lated gt Acesso em 05 mar 2012 PROCESSO D
167. s podendo ocasionar morte ou les o a qual poder levar redu o tempor ria ou permanente da capacidade para o trabalho Arranjo f sico inadequado do espa o de trabalho falta de prote o em m quinas perigosas ferramentas defeituosas possibilidade de inc ndio e explos o esfor o f sico intenso levantamen to manual de peso posturas e posi es inadequadas press o da chefia por produtividade ritmo acelerado na realiza o das tarefas repetitividade de movimento extensa jornada de trabalho com frequente realiza o de hora extra pausas inexistentes trabalho noturno ou em turnos presen a de animais pe onhentos e presen a de subst ncias t xicas nos ambientes de trabalho est o entre os fatores mais frequentemente envolvidos na g nese dos acidentes de trabalho Os principais acidentes que ocorrem com os profissionais da sa de nas unidades b sicas s o de trajeto com material prfurocortante contaminado e alergias s subst ncias qu micas utilizadas na desinfec o Acidentes fatais devem gerar notifica o e investiga o imediata Em se tratando de acidente ocorrido com trabalhadores do mercado formal acompanhar a emiss o da Comunica o de Aci dente de Trabalho CAT pela empresa que dever faz la at 24 horas ap s a ocorr ncia do evento Acidentes graves acidentes com trabalhador menor de 18 anos independentemente da gravi dade acidente ocular fratura fechada fratura aberta ou exposta fratur
168. s atingida e Segundo a Secretaria de Inspe o do Trabalho R J o setor de sa de registra crescente n mero de acidentes e doen as relacionadas ao trabalho 1 361 em 2001 1 534 em 2002 1 586 em 2003 Os auxiliares de enfermagem foram os mais vitimados 51 1 por acidentes causados por material perfurocortante a segunda categoria mais atingida foi a dos trabalhadores de limpeza 8 9 Porque a profiss o feminina conv m lembrar que a gravidez fortemente influenciada pelas condi es de trabalho Al m disso o meio ambiente hospitalar comporta uma grande varie dade de agentes biol gicos f sicos e qu micos capazes de afetar as diferentes fases da reprodu o Que fazer As m s condi es de trabalho sobre as quais sabemos t o pouco porque n o se constituem objeto de qualquer programa de ensino e porque ainda n o nos organizamos devidamente como categoria trabalhadora consequ ncia da desaten o da ignor ncia e at da conveni ncia de mui tos governo sociedade estabelecimentos de sa de trabalhadores e clientes H muito a fazer E por muitos Como nicos propriet rios das experi ncias adquiridas no processo do nosso trabalho ao pes soal de enfermagem compete buscar a coopera o e o di logo permanente com especialistas das reas de ergonomia sa de higiene e seguran a do trabalho entre outros Procuremos juntos as medidas capazes de garantir imediata e substancial adapta o do trabalho s noss
169. s que garantem a universalidade de acesso aos servi os de sa de a integralidade da assist ncia a resolutividade a preserva o da autonomia das pessoas a participa o da comunidade a hierarquiza o e a descentraliza o pol tico administrativa dos servi os de sa de e O profissional de enfermagem respeita a vida a dignidade e os direitos humanos em todas as suas dimens es 19 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE e O profissional de enfermagem exerce suas atividades com compet ncia para a promo o do ser humano em sua integralidade de acordo com os princ pios da tica e da bio tica importante considerar o cuidado como ess ncia humana mais do que a raz o e a vontade Boff 1999 diz que Vivemos hoje a crise do projeto humano sentimos a falta clamorosa do cuidado em toda parte Suas resson ncias negativas se mostram pela m qua lidade de vida pela penaliza o da maioria empobrecida da humanidade pela degrada o ecol gica e pela explora o exacerbada da viol ncia Que o cui dado se aflore em todos os mbitos que penetre na atmosfera humana e que prevale a em todas as rela es O cuidado salvar a vida far justi a ao em pobrecido e resgatar a Terra como m tria e p tria de todos BOFF 1991 91 O referido autor acredita que na busca incessante por parte dos profissionais em geral de oferecer a aprendizagem do cuidar do bem estar da sa de de melh
170. sa Figuras Dispon veis em lt http www anvisa gov br servicosaude controle precaucoes a3 pdf gt Acesso em 28 fev 2012 62 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE TEXTOS PARA LEITURA Texto 1 Precaug es g Higieniza o das m os Luvas e Avental m Higieniza o das m os lave com gua e sabonete ou friccione as m os com lcool a 70 se as m os n o estiverem visivelmente sujas antes e ap s o contato com qualquer paciente ap s a remo o das luvas e ap s o contato com sangue ou secre es m Use luvas apenas quando houver risco de contato com sangue secre es ou membranas mucosas Calce as imediatamente antes do contato com o paciente e retire as logo ap s o uso higienizando as m os em seguida Texto 2 Precau es Higieniza o das m os M scara Cir rgica profissional m Indica es meningites bacterianas coqueluche difteria caxumba influenza rub ola etc m Quando n o houver disponibilidade de quarto privativo o paciente pode ser internado com outros infectados pelo mesmo microrganismo A dist ncia m nima entre dois leitos deve ser de um metro C culos e M scara Caixa p rfuro cortante m Use culos m scara e ou avental quando houver risco de contato de sangue ou secre es para prote o da mucosa de olhos boca nariz roupa e superf cies corporais m Descarte em recipientes apropriados seringas e agulhas sem desconect
171. se o uso de produtos com refil a fim de prevenir a con tamina o do mesmo Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 48 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Quadro 3 Procedimentos de higieniza o das m os segundo o objetivo dura o e t cnica empre gada Higiene simples das Remover sujeira e m os microrganismos das camadas superficiais da pele Higiene antiss pti Remover sujeira ca das m os Reduzir carga micro biana 40 60 segundos 40 60 segundos Abrir a torneira e umedecer as m os Aplicar sabonete l quido hi giene simples ou sabonete an tiss ptico degermante higiene antiss ptica na palma da m o friccionando as entre si Esfregar a palma da m o direita contra o dorso da m o esquerda entrela ando os dedos e vice versa Entrela ar os dedos e friccionar os espa os interdigitais Esfregar o dorso dos dedos de uma m o com a palma da m o oposta segurando os dedos com movimento de vai e vem e vice versa Esfregar o polegar direito com au xilio da palma da m o esquer da utilizando se movimento cir cular e vice versa Friccionar as polpas digitais e unhas da m o esquerda contra a palma da m o direita fechada em concha fazendo movimento circular e vice versa Esfregar o punho esquerdo com aux lio da palma da m o direita utilizando moviment
172. ses da economia agroexportadora do Pa s o que levou o governo republicano a iniciar ou pelo menos esbo ar uma pol tica sanitarista Para a cria o de condi es sanit rias m nimas indispens veis s rela es comerciais com o exte rior foram incrementadas medidas saneadoras de portos e de cidades em franco processo de urba niza o como a capital federal Rio de Janeiro e a cidade de Santos Empreenderam se campanhas sanitaristas comandadas por m dicos higienistas e sanitaristas sob a coordena o de Oswaldo Cruz 11 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Este m dico revestido de autoridade governamental conseguiu dois feitos memor veis Um deles foi vencer a tradi o ret rica e cl nica da medicina da capital por sua atua o no combate epide mia de febre amarela no Rio de Janeiro tornando se o primeiro cientista her i do pa s O segundo feito foi a funda o em 1901 do primeiro instituto cient fico de reconhecimento internacional o instituto Soroter pico Federal de Manguinhos RJ que posteriormente recebeu o seu nome Carlos Chagas assumiu a dire o do Instituto de Manguinhos em 1917 ap s a morte de Oswaldo Cruz No ano seguinte ele chamado pelo governo brasileiro para coordenar a campanha contra a epidemia de gripe espanhola e tamb m encarregado pelo presidente Epit cio Pessoa de ela borar um programa de sa de p blica A atua o de Carlos Chagas com e jun
173. sist ncia de qualidade bem como seja garantida a legalidade das a es do profissional e da equipe O Decreto 94 406 87 al m de definir quem cada um dos profissionais que exerce a pro fiss o de enfermagem descreve ainda as atribui es para cada uma das categorias do pessoal de enfermagem Para o enfermeiro s o descritas as atividades privativas e as que deve realizar como integrante da equipe de sa de Ao T cnico de Enfermagem compete o desempenho das atividades auxiliares de n vel m dio t cnico atribu das equipe de enfermagem cabendo lhe assistir ao enfer meiro e executar atividades da assist ncia de enfermagem excetuadas as privativas do enfermeiro e as referidas no Art 9 do referido decreto que s o espec ficas da assist ncia obst trica E ao Auxiliar de Enfermagem compete as atividades auxiliares de n vel m dio atribu das equipe de enfermagem 3Enfermeira Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP Professora da Escola de Enfermagem da UFMG 14 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE No contexto hist rico da enfermagem a Associa o Brasileira de Enfermagem ABEn sempre se constituiu em uma inst ncia de luta pela aprova o de leis favor veis profiss o por consider las importantes para a regulamenta o legal do exerc cio da enfermagem e para a consolida o da profiss o Os estudiosos da enfermagem consideram o per odo antes de 1890 como o pr
174. te com exatid o onde ser colocado para manuseio seguro ap s o uso e Avaliar o potencial de um paciente ser n o cooperativo relutante ou confuso Obter a assis t ncia de um colega de trabalho ou um membro da fam lia para auxiliar a acalmar ou conter o paciente caso necess rio e Informar ao paciente qual o procedimento que ser executado e explicar a import ncia de evi tar qualquer movimento brusco que possa mover ou desalojar o perfurocortante de modo que o procedimento seja bem sucedido e que nenhum trabalhador da sa de venha a se acidentar 2 Durante um procedimento que envolva o uso de agulhas ou outros perfurocortantes e Manter contato visual com o lugar em que est sendo realizado o procedimento e com o ponto exato em que est o perfurocortante e Ao manusear um perfurocortante permanecer alerta quanto presen a de outros trabalhado res no entorno imediato e tomar medidas para controlar o lugar em que o perfurocortante est evitando assim acidentes consigo mesmo ou com algum colega e Para passar perfurocortantes de uma pessoa para outra por exemplo durante uma cirurgia do instrumentador para o cirurgi o n o o fazer de m o em m o usar uma zona neutra pr esta belecida ou uma bandeja para p r e retirar os perfurocortantes usados Anunciar verbalmente quando estiver colocando perfurocortantes na zona neutra ou na bandeja e Seo procedimento necessitar reutilizar uma agulha diversas vezes no mesmo pacient
175. terven es realizadas e os resultados obtidos junto aos pacientes devem compor os dados cl nicos e outros insumos e comunicados para a equipe multiprofissional O conte do das informa es a serem registradas no prontu rio do paciente segundo preconiza a resolu o deve ser feito de forma clara e objetiva com data e hor rio espec fico com a identifica o nome COREN MGecarimbo da pessoa quefaza anota o Quando oregistrofor manual deveserfeito comletraleg vel semrasuras Navig nciadeumaanota oerrada colocar entrev rgulasa palavradigoe anotar o texto correto Comunica o escrita no Prontu rio Eletr nico do paciente Hoje as institui es de sa de no Brasil vivenciam uma mudan a em rela o comunica o escrita Memorandos encaminhamentos solicita es diversas feitas em impressos passaram a ser realizadas online O prontu rio do paciente est passando da vers o manuscrita impresso para o formato eletr nico Portanto surge a necessidade de o profissional dominar tam b m esta nova tecnologia de informa o para que a comunica o escrita ocorra de modo efetivo Sabe se que nos hospitais em geral a equipe de sa de tem sido frequentemen te questionada por auditores externos ou contratados por familiares de pacientes para avaliar os registros referentes aos dados evolutivos do paciente durante o per odo de interna o Essas auditorias visam principalmente apurar neglig ncias na assist ncia e reava
176. tinados reciclagem ou com postagem devem ser registradas 35 Brasil Minist rio da Sa de Ag ncia Nacional de Vigil ncia Sanit ria Bras lia Minist rio da Sa de 2006 182 p S rie A Normas e Manuais T cnicos Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes manual gerenciamento residuos pdf Acesso em 05 mar 2012 91 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE ATIVIDADE 33 DIN MICA Tempo estimado 15 minutos Objetivos e Estimular a integra o do grupo e Refletir sobre os processos de mudan a Material e Nenhum Desenvolvimento e Fa a a atividade de acordo com as instru es do seu docente Fechamento e D continuidade ao estudo ATIVIDADE 34 AS ETAPAS DO GERENCIAMENTO DOS RES DUOS DOS SERVI OS DE SA DE Tempo estimado 1 hora e 30 minutos Objetivo e Conhecer as recomenda es gerais de cada etapa do gerenciamento dos res duos dos servi os de sa de Materiais e Papel A4 e 10 perguntas sobre as etapas do gerenciamento dos res duos Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre as etapas do gerenciamento dos res duos dos servi os de sa de e Fa a a atividade conforme instru es do seu docente Fechamento e identifique as principais dificuldades e erros que ocorrem nas diferentes etapas do gerenciamento dos res duos dos servi os de sa de 36 Curso T cnico de Agente Comunit rio de Sa de M dulo Forma
177. to do movimento dos m dicos sanitaristas criadores e participantes da Liga Pr Saneamento do Brasil em prol da Sa de P blica como de responsabilidade governamental resultou na cria o do Departamento Nacional de Sa de P blica DNSP em 2 de janeiro de 1920 A Reforma Carlos Chagas com cria o do DNSP institucionalizou de forma definitiva as pr ticas sanit rias tornando poss vel a ascend ncia pol tica do c rculo intelectual m dico sanit rio e per mitindo a entrada de uma nova gera o de jovens sanitaristas no interior do aparelho de Estado favorecendo mudan as nas pol ticas de sa de e de educa o do Pa s Em 1921 atendendo ao convite de Carlos Chagas e com o apoio da Funda o Rockfeller uma Miss o de Enfermeiras Norte Americanas coordenada por Ethel Parsons chega ao Brasil e organiza o Servi o de Enfermagem do DNSP Pessoal de enfermagem treinado para fazer as visitas domici liares para o controle sanit rio da popula o do Rio de Janeiro e o atendimento nos dispens rios de controle e profilaxia da tuberculose Em 1923 come a a funcionar a Escola de Enfermeiros dos Departamentos Nacional de Sa de P blica posteriormente denominada de Escola de Enfermagem Ana N ri Assim tem in cio no Bra sil a forma o de enfermeiras de acordo com o sistema Nightingale de ensino com altera es e adapta es ocorridas nos Estados Unidos Finalizando cabe destacar que enquanto Florence representa um mito mun
178. turais qu micos subst ncias t xicas biol gicos agentes infecciosos e psicol gi cos como o estresse No ambiente hospitalar encontram se exemplos de todos estes tipos de riscos ocupacionais para o trabalhador de sa de p ex radia es alguns medicamentos etc ATIVIDADE 19 DIN MICA Tempo estimado 45 minutos Objetivo e Promover momento de descontra o Dispon vel em lt http bvsms saude gov br bvs publicacoes 08bioseguranca pdf gt Acesso em 28 de fev de 2012 Dispon vel em lt http dinamicasparagrupos blogspot com br 2010 11 dinamica de grupo 20 html gt Acesso em 10 abr 2012 56 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Materiais e Sugest o cart es e envelopes com palavras conforme sugest o Desenvolvimento e Siga as instru es do seu docente Fechamento e Prepare se para a pr xima atividade ATIVIDADE 20 A NORMA REGULAMENTADORA N 32 DO MINIST RIO DO TRABALHO E EMPREGO Tempo estimado 1 hora Objetivo e Entender a import ncia da Norma Regulamentadora 32 na preven o de acidentes e doen as causadas pelo trabalho Materiais e Slides e Texto Norma Regulamentadora 32 NR32 V nia Regina Goveia Desenvolvimento e Participe da exposi o dialogada sobre a NR 32 e Discuta junto com a turma sobre os principais fatores existentes nos locais de trabalho que difi cultam a ado o dessa norma e Reflita e responda a pergunta e Quais s
179. us da hepatite C HCV o risco de transmiss o ocupacional ap s um acidente percut neo com paciente fonte HCV positivo de aproximadamente 1 8 variando de O a 7 RA PPARINI VIT RIA LARA 2004 RISCHITELLI et al 2001 HENDERSON 2003 Apesar de todos estes riscos a falta de registro e notifica o destes acidentes um fato concreto Alguns trabalhos demonstram aproximadamente 50 de subnotifica o das exposi es HENRY CAMPBELL 1995 de um conjunto estimado em aproximadamente 600 mil a 800 mil ex posi es ocupacionais anualmente nos Estados Unidos NATIONAL INSTITUTE FOR OCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH 1999 Mais recentemente esta estimativa foi reavaliada e se mostrou ser da ordem aproximada de 385 mil acidentes percut neos por ano PANILILIO et al 2004 No Brasil de acordo com dados publicados em anais de congressos o cen rio dos acidentes ocupacionais envolvendo material biol gico semelhante aos observados em outros pa ses quan Brasil Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Exposi o a materiais biol gicos Minist rio da Sa de Secretaria de Aten o Sa de Departamento de A es Program ticas Estrat gicas Bras lia Editora do Minist rio da Sa de 2006 76 p Dispon vel em http bvsms saude gov br bvs publicacoes protocolo expos mat biologicos pdf Acesso em 19 mar 2012 104 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMA
180. utros possam interferir na rela o do profissional com a pessoa sob seus cuidados Vale destacar que os quatro princ pios n o est o sujeitos a qualquer disposi o hier rquica Caso haja algum conflito entre os mesmos na sua aplica o deve se estabelecer como quando e o que determinar o predom nio de um sobre o outro Para exemplificar relatamos dois casos no primeiro a pessoa foi atendida pelo SAMU e apre senta risco iminente de vida e justifica se a ado o de medidas salvadoras amputa o ventila o assistida transplante dentre outras mesmo que esses procedimentos e interven es tragam con sigo algum grau de sofrimento Em outro relato a pessoa encontra se em fase de morte inevit vel e a cura j n o mais poss vel ou seja justifica se a ado o de cuidados que aliviem a dor No primeiro relato o princ pio da benefic ncia foi priorizado sobre o da n o malefic ncia apesar de ser institu do um tratamento mais agressivo como a amputa o para atender a meta de preservar a vida da pessoa mesmo que os procedimentos adotados tragam sofrimento ps quico e f sico Por outro lado no segundo relato foram tomadas em primeira inst ncia medidas de conforto e do al vio da dor com prioriza o do princ pio da n o malefic ncia ou seja da a o que visa o bem e que contribua para a melhoria da qualidade de vida Neste caso se fossem adotadas interven es mais agressivas como por exemplo um transplante
181. vel do elemento perfurante ou cortante durante todo o tempo Usar um meio mec nico por exemplo pin as p rodo n o utilizar vassoura pois o perfuro cortante poder ficar preso s cerdas para pegar o perfurocortante ATIVIDADE 50 DIN MICA Tempo estimado 45 minutos Objetivo Refletir sobre as dificuldades com as mudan as Material Texto A frigideira Desenvolvimento Leia o texto Participe da discuss o com a turma promovida pelo docente 49 Retirado do material do Curso T cnico de Agente Comunit rio de Sa de M dulo Forma o Inicial do Agente Comunit rio de Sa de Belo Hori zonte ESP MG 2007 115 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE Fechamento e Reflita sobre a eterna repeti o das coisas dos procedimentos e das formas de realiza o de nossas a es sem questionamentos Sempre fizemos assim Para que mudar TEXTO PARA LEITURA A FRIGIDEIRA Conta se que um jovem rec m casado ficou curioso ao perceber a forma com que a sua esposa preparava peixe para fritar cortava a cabe a bem cortada e o rabo at quase o meio do peixe Indagou lhe o porqu daquilo ao que ela respondeu Mam e sempre fez assim e eu aprendi com ela naturalmente deve ser a melhor maneira E assim sempre que a esposa ia fritar peixe procedia daquela forma Afinal quem era ele para con testar os dotes culin rios da sogra Num dia de domingo os filh
182. vel em lt http dinamicasparagrupos blogspot com br 2010 11 dinamica de grupo 19 html gt Acesso em 10 abril 2012 26 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE e Identificar os componentes b sicos do processo de comunica o e Refletir sobre os processos de comunica o no local de trabalho dos alunos Materiais e Texto Comunica o Import ncia para os Membros da Equipe de Sa de e Enfermagem Selme Silqueira de Matos e Dacl Vilma Carvalho e Instrumentos de comunica o verbal escrita das institui es nas quais os alunos trabalham Ex impressos O docente dever solicitar previamente que os alunos tragam impressos dos seus locais de trabalho para serem utilizados nessa atividade Desenvolvimento e Participe da exposi o do texto promovida pelo docente e Relate quais s o os tipos de interfer ncias na comunica o que ocorrem mais comumente no seu local de trabalho e Realize a atividade em grupo e Reflita com sua turma sobre os instrumentos de comunica o n o verbais existentes e explicite suas experi ncias fatores dificultadores e facilitadores Fechamento e Reflita sobre a import ncia da clareza no processo de comunica o TEXTO PARA LEITURA COMUNICA O IMPORT NCIA PARA OS MEMBROS DA EQUIPE DE SA DE E ENFERMAGEM Selme Silqueira de Matos Dacl Vilma Carvalho Introdu o Os avan os na rea de sa de t m exigido mudan as nas rela es pessoais entre os
183. vem ser os respons veis pelo seu des carte s o vedados o reencape e a desconex o manual de agulhas deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivo de seguran a a todo trabalhador dos servi os de sa de deve ser fornecido gratuitamente programa de imuni za o ativa contra t tano difteria hepatite Be os estabelecidos no PCMSO Risco qu mico Considera se risco qu mico a probabilidade da exposi o ocupacional a agentes qu mi cos em suas diversas formas de apresenta o l quida s lida gasosa plasma vapor poeira n voa neblina e fumo As vias de entrada do agente podem ser cut nea mucosa digestiva respirat ria e parenteral Os produtos qu micos utilizados em servi os de sa de devem ter as suas embalagens originais mantidas com a devida rotulagem Caso estes sejam manipulados ou fracionados ainda assim devem ter a identifica o leg vel contendo nome do produ to composi o concentra o datas de envase e validade nome do respons vel pela manipula o ou fracionamento Essas embalagens t m a sua reutiliza o proibida Os estabelecimentos de sa de devem contar com um programa de preven o de riscos ambientais PPRA Neste deve constar invent rio de todos os produtos qu micos com indica o espec fica para aqueles que constituem risco seguran a e sa de do trabalhador Os qu micos de risco devem ter uma ficha descritiva contendo as car
184. zar acompanhamento domiciliar registrando as avalia es em ficha a ser definida pelo SIAB ATIVIDADE 39 CASO CL NICO Tempo estimado 1 hora Objetivo e Analisar e propor interven es para preven o de um acidente de trabalho Material e Texto An lise de um acidente Desenvolvimento e Leia o caso e Fa aa an lise do caso e Proponha interven es para promover a preven o de um acidente de trabalho Fechamento e Continue os estudos com entusiasmo TEXTO PARA LEITURA AN LISE DE UM ACIDENTE Um trabalhador sem capacita o e sem autoriza o foi contratado por uma empresa ter ceirizada para realizar a manuten o el trica em uma minera o de brita A manuten o seria realizada no motor el trico de uma correia transportadora O sistema de chaves el tricas do quadro 3 Minist rio do Trabalho e Emprego Guia de An lise de Acidentes de Trabalho 2010 Dispon vel em lt http www mte gov br seg sau guia anali se acidente pdf gt Acesso em 12 abr 2012 97 PROCESSO DE TRABALHO NA ENFERMAGEM E BIOSSEGURANGA EM SA DE de comando da empresa n o possu a dispositivo de bloqueio N o foi realizada an lise preliminar de risco APR nem emitida ordem de servi o espec fica OS O empregado terceirizado desligou a chave de acionamento do motor e foi fazer a manuten o Enquanto isso o operador da correia transportadora avisado de forma r pida e incompreens vel do tipo de servi o que s

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