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56_Manual do Usuario - iPM-9800

1. M dulo de SpO da Mindray Tipo Modelo Categoria do paciente Comprimento N da pe a MAX A Adulto gt 30 kg 0010 10 12202 MAX P Pedi trico 10 kg a 50 kg 0010 10 12203 Descart vel MAX I Infantil 3 kg a 20 kg 0010 10 12204 Neonatal lt 3 kg Adulto gt 40 MAX N 0010 10 12205 kg 520A Adultos 520A 30 64101 Uso em um 520P Pedi trico 520P 30 64201 nico Im 5201 Infantil 5201 30 64301 paciente 520N Neonatos 520N 30 64401 DS 100 A Adultos 9000 10 05161 OXI P Pedi trico infantil 9000 10 07308 OXI A N Adulto neonatal 9000 10 07336 Adulto pedi trico neonatal a 518B i 518B 30 72107 Reutiliz vel multilocal 512E 1 2 m 512E 30 90390 Adulto de dedo 512F 512F 30 28263 512G EE 1 2 m 512G 30 90607 Pedi trico de dedo 512H 512H 30 79061 27 4 M dulo de SpO da Masimo Tipo Modelo Categoria do paciente Observa o N da pe a Pedi trico neonatal tipo FPS 1901 LNCS NeoPt L 0010 10 42626 atadura FPS 1862 Neonato tipo atadura LNCS Neo L 0010 10 42627 Descart vel FPS 1861 Infantil tipo atadura LNCS Inf L 0010 10 42628 FPS 1860 Pedi trico tipo atadura LNCS Pdt 0010 10 42629 FPS 1859 Adulto tipo atadura LNCS Adt 0010 10 42630 FPS 1863 Adulto para uso no dedo LNCS DC I 0010 10 42600 Reutiliz vel FPS 1864 Pedi trico para uso no dedo LNCS DCIP 0
2. 3 2 3 1 2 Requisitos ambientals n E n ai awasi assays 3 2 3 2 Primeiros passos nnno ah SS s Sau A a ia RAAE i 3 3 3 2 1 Inspe o do Monitor anena asun ama de 3uysse 3 3 DEZ IDE Ia n an t i oaa aa a a a a khaka E a ua 3 3 3 2 3 In cio do monitoramento ie iE aE E E ie 3 4 3 3 Desconex o da energla s 3 4 3 4 Funcionamento e Navega g o 3 4 3 4 1 Como usar o bot o glrat rlo a sassassssssssa 3 4 34 2 Como usar as teclas sp nnaspan ana ara rata KA N atenas ra arabe dra Tes 3 5 3 4 3 Uso da tela de toque s 3 5 3 4 4 Como usar o teclado na tela e eeceeerererereeraeeada 3 5 34 53 Uso do menu prinelpalyu u es fue tias a io Eres huu s Ndee SERA OLA fue sds Ads 3 6 3 5 Modos operacional a nhu seria E acerta ora cent near certeiro 3 7 3 6 Como usar um dispositivo de armazenamento externo 3 8 3 7 Usando um monitor externo A Aa Q aa Au aus uwa 3 9 3 8 Altera o das configura es gerais de medi o 3 10 3 8 1 Ativar desativar m dulos a 3 10 3 8 2 Altera o das configura es de medi a o
3. 16 5 16 3 4 Configura o das compensa es de umidade 16 6 16 3 5 Configura o do atraso do alarme de apn ia 16 7 16 3 6 Sele o de um intervalo de tempo para identifica o de pico 16 7 16 3 7 Configura o da taxa de fluxo 16 7 16 3 8 Configura o da onda de CO 16 7 16 4 Defini o da compensa o da press o barom trica 16 8 16 5 Restri es da medi o u uw a a a usu age R a dos 16 8 16 6 Resolu o de problemas para o sistema de amostragem de CO por fluxo lateral 16 9 16 7 Remo o de gases de exaust o do sistema 16 9 16 8 Como zerat o SENSOL sedes pure S tura diga ara don furada pa da Pad e Alon dg pp dp da 16 9 16 8 1 Para m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo 16 9 16 8 2 Para m dulos de CO por fluxo principal 16 10 16 9 Calibra o do sensor a ssssssssssssssssssssssssssssssaa 16 10 16 10 Informa es da Oridion c u m u Sau nana kaq Qum 16 11 17 M
4. 12 7 12 8 A xili da pun o venos aane siso Da dent davi AVES e Ueda Sae aaa que gn 12 7 12 9 R defini a de PN 22 u su aasan a u a uy t sara centena 12 7 12 10 Teste de vazamento de PN asss is essssaaqsasakasaiqapsasaasaekayassspyqakassis 12 7 12 11 Teste de precis o PNE S u soro Mora e S uu a Sg Sia asas 12 8 12 12 Calibrasemide BNL ses y ahua ua DES radeon a ELOA ESSO Pa eb anash 12 9 13 Monitoramento da temperatura 13 1 131 Introdu o u y l orgao dass ana dons w Q di asa dp an Du o IS SSD Sra quai ss 13 1 13 2 Seguranca ass yu Suasana TONER GS SONETOS atos LONE CE RAS LONGE Cien lo ksaq amaka Tan 13 1 13 3 Como realizar medi es de temperatura 13 1 13 4 Introdu o tela Temp a asasssssss 13 2 13 5 Configura o da unidade de temperatura 13 2 14 Monttoramento da Pu u i rerrresresecerenesenesenesenesenesenesano seno s anos enesenssaads 14 1 14 1 Introdu o s sssssssssssssssssssssssssssssssssssssassssessa 14 1 14 2 Setriran a S S S SS DL SS NS SS Nu Sq a u k u u Rea 14 1 14 3 Configura o da medi o de press o a 14 1 14 4 Introdu
5. 3 10 3 8 3 Altera o das configura es de curva 3 11 3 9 Altera o das configura es gerals 3 11 3 9 1 Configura o do monitor a 3 11 3 9 2 Altera o do idioma r ssnssssssssssssssssssssssssssa 3 12 3 9 3 Ajuste do brilho da tela nennen a n a aN 3 12 3 9 4 Configura o de data e hora 3 12 3 9 5 Ajuste do volume ienen iiin iri i i idi a iarain 3 13 4 Gerenciamento de pacientes 4 1 AI Admitir pacientesu uta sunum a a a R uqyana ansa SNS 4 1 4 2 Editar informa es do paciente T n 4 2 4 3 Dar alta a pacientes n 4 2 4 4 Transferir dados do paciente eee eereeerereeereerencerenaereanereeneerenaerenaereaneos 4 3 4 5 Conectar a um sistema de monitoramento central 4 4 5 Gerenciamento de configurac es 5 1 S L IPBUIrod eg802 2 curtas crase u Sm ASS O m GE do Sa aaa 5 1 5 2 Como entrar e sair do modo de con
6. Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Modo de varredura Atualizar Linha de onda a Meio Desenhar onda a Cor Tipo de onda CO2 Desenh Formas x Lig onda Cor do ECG E Verde par metro PNI Branco a SpO2 Ciano TEMP Branco Art Ao PAU PAF Vermelho PAB P1 a P4 PA Amarelo PVC PIC Azul PAE Roxo PAD Laranja PVU Ciano CO2 Amarelo RESP Amarelo AA Amarelo N2O Azul O2 Verde Hal Vermelho Enf Laranja Iso Roxo Des Ciano Sev Amarelo D C Branco X representa um r tulo de curva como por exemplo ECG RESP CO2 e assim por diante A curva de ECG n o pode ser desativada C 3 4 Arquivos Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Acesso a arquivos F Direto Tend ncias Intervalo 5 min tabulares Grupo tend Norma ECG Tend ncias Intervalo Jis 5s de gr fico Grupo tend Norma Compr de onda do evento 16s 32s Direito modific eventos o Lig Compr miniten 2h Revis o total Ganho IX Varr 112 5 mm s Salvar Todas as curvas que o monitor apresenta ondas C 3 5 Registrar Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do c m erais usu rio Curva 1 ECGI1 Curva 2 ECG2 Curva 3
7. a sssassssssssssssss 20 10 20 6 2 Par metros inseridos ria ea a 20 11 20 6 3 Par metros calculados sentia u S u Ons pah cava EE ANR 20 11 20 7 Compreens o da janela de revis o ir NEATE a 20 12 21 NC np u u RNA ui W W a q Wawa aaa asas asya 21 1 2 1 Utiliza o dote pistrador A uay a n u A uuu h uku u aos asas 21 1 21 2 Vis o geral dos tipos de Impressao a 21 2 21 3 In cio e parada das Impress es aa 21 3 21 4 Configura o do registrador a 21 4 21 4 1 Acesso ao menu de configura o de impress o 21 4 21 4 2 Sele o dos formatos de onda para impress o 21 4 21 4 3 Configura o do comprimento da impress o em tempo real 21 4 21 4 4 Configura o do intervalo entre as impress es programadas 21 4 21 4 5 Altera o da velocidade de impressao 21 4 21 4 6 Ativando ou desativando as linhas de rade 21 4 21 4 7 Limpeza de tarefas de impress o 21 5 21 5 Carregamento de papel seas casi essas a N Aw TAS V u ED dad 21 5
8. rare naerennerenaaerenaerenaecenneereneerenceren o 7 10 7 9 Uso de alarmes do Grupo de cuidados 7 10 7 9 1 Alarmes autom ticos do Grupo de cuidados 7 10 7 9 2 Visualiza o das informa es do alarme aa 7 11 7 9 3 Silenciamento de alarmes do Grupo de cuidados 7 11 8 Monitoramento d ECG JJ IILI na sasa i ioi 8 1 8 1 Introdu o suan a upaqa na q AA E La a estan 8 1 JOANA EA A ysam IRES EN RARE SERIO a aS SEU asa asam RAR RAR DER k ha 8 1 8 3 Prepara o para o monitoramento de ECG 8 2 8 3 1 Prepara o do paciente e coloca o dos eletrodos 8 2 8 3 2 Escolha de um conjunto de deriva es e da coloca o da deriva o AHA ou TEC8 3 8 3 3 Coloca es das deriva es de ECG asasasssssssssssass 8 3 8 3 4 Verifica o do estado do marcapasso 8 6 8 4 Introdu o tela ECO ZZ u n co a USA Each cus A ac us TS E oa aaa doca a 8 7 8 5 Altera o das configura es do ECG 8 8 8 5 1 Configura o da frequ ncia do mar
9. Tubos Tipo Categoria do paciente Comprimento N da pe a w Adulto pedi trico 3m 6200 30 09688 Reutiliz vel Neonatos 1 5 m 6200 30 11560 Manguito reutiliz vel Categoria F NY Local de Circunfer ncia do Largura da Modelo do j N N da pe a medidas membro cm p ra cm paciente CM1201 Infantil 10a 19 9 2 0010 30 12157 CM1202 Pedi trico 18a26 12 2 0010 30 12158 CM1203 Adultos Bra o 24 a35 15 1 0010 30 12159 CM1204 Adult T 34248 183 0010 30 12160 grande CM1205 Coxa Coxa 46 a 66 22 5 0010 30 12161 Manguito para um nico paciente Categoria Local de Circunfer ncia do Largura da Modelo j q N da pe a do paciente medidas membro cm p ra cm CM1500A 3 1 a 5 7 2 2 001B 30 70692 CM1500B 4 3 a 8 0 2 9 001B 30 70693 Neonatos CM1500C 5 8 a 10 9 3 8 001B 30 70694 CM1500D 7 1a13 1 4 8 001B 30 70695 CM1501 Infantil Bra o I0a 19 7 2 001B 30 70697 CM1502 Pedi trico 18a 26 9 8 001B 30 70698 CM1503 Adultos 25a 35 13 1 001B 30 70699 Adulto CM1504 33a47 16 5 001B 30 70700 grande CM1505 Adultos Coxa 46 a 66 20 5 001B 30 70701 27 6 Manguito descart vel Categoria k n Local de Circunfer ncia do Largura da Modelo do N N da pe a medidas membro c
10. 0 1 Cou 0 2 F sem sonda Taxa de atualiza o Is Tempo para medi o precisa Superf cie corporal lt 100s Cavidade do corpo lt 80s A 17 Limite de alarme Varia o Varia o limite m nimo 1 a 50 C T1 T2 Alto limite m nimo 1 8 a 122 C f 0 a limite m ximo 1 C 0 1 C T1 T2 Baixo 32 a limite m ximo 1 8 F 0 1 F 0 a 50 C TD alto 0 a 90 F A 5 7 PI Normas Atende norma EN60601 2 34 IEC60601 2 34 T cnica Medida invasiva direta PI Varia o da medida 50 a 300 mmHg Resolu o ImmHg Precis o 2 ou mmHg a que for maior sem sensor Taxa de atualiza o Is Intervalo 200 mmHg ss mmHg Desvio lt 0 15 mmHg C Menos de 1 mmHg em 24 horas Transdutor de press o Voltagem de excita o 5 V CC 2 Sensibilidade 5 uV V mmHg Intervalo de imped ncia 300 a 300002 Limite de alarme Intervalo mmHg Varia o mmHg ART Sist alto Ao M dia alta limite m nimo 2 a 300 PAN Diast lica alta PAB a Sist baixo PAU M dia baixa 0 a limite m ximo 2 Diast lica baixa PA Sist alto M dia alta limite m nimo 2 a 120 Diast lica alta Sist baixo M dia baixa 6 a limite m ximo 2
11. 12 1 J2 L Introd o 2 ua au RE E aska au e aU RED ga Cr ue aha A A data 12 1 12 2 Seguran a ne aas aiaa ataca R E a aaah aa 12 2 12 3 Restri es da medi o a ssssssssssssssssssssssssssssssssssss 12 2 12 4 Configura o da medi o de PNIL a 12 3 12 4 1 Prepara o para a medi o de PNIL 12 3 12 4 2 Como iniciar e interromper med i es 12 3 12 4 3 Corre o da medi o se o membro n o estiver no n vel do cora o 12 3 12 5 Metodos de Medi o yu s ua au uka nu aS hanmi kamuq 30 a 12 4 12 5 1 Ativa o do ciclo autom tico de PNI e defini o do intervalo 12 4 12 5 2 Como iniciar uma medi o STAT a aasassssssssssss 12 4 12 6 Explica o dos n meros de PNL e eereeeeeerereereerenereeanerenereeneesnao 12 5 12 7 Altera o das configura es de PNIL a 12 6 12 7 1 Escolha da fonte do alarme de PNT ii reernes 12 6 12 7 2 Exibi o das medidas de PNL eerereeerereeeerereererenanto 12 6 12 7 3 Configura o da unidade de press o 12 6 12 7 4 Configura o da press o de infla o do mangulito
12. 14 7 14 7 Como zerar o transdutor Para evitar leituras de press o imprecisas o monitor requer um zero v lido Zere o transdutor de acordo com a pol tica do hospital pelo menos uma vez por dia Zere sempre que E Jm novo transdutor ou cabo de adaptador for usado E O cabo do transdutor for conectado novamente ao monitor E O monitor for reiniciado EH Houver d vidas sobre as leituras pa Feche a v lvula do paciente Transdutor de press o E V lvula regulador TORO Monitor 2 Ventile o transdutor da press o atmosf rica fechando a v lvula de ar 3 No menu de configura o da press o por exemplo Art selecione Zerar art gt gt Zerar Durante a calibragem da zeragem o bot o Zerar aparece desativado Esse bot o reativado quando a calibragem for conclu da 4 Ap s a conclus o da calibragem de zeragem feche a v lvula de ar e abra a v lvula do paciente OBSERVA O e A pol tica do hospital pode recomendar que o transdutor de PIC seja zerado com menos freqii ncia do que os outros transdutores 14 8 1 5 Monitoramento do d bito card aco 15 1 Introdu o A medida do d bito card aco D C mede o d bito card aco de modo invasivo e outros par metros hemodin micos usando o m todo de termodilui o da parte direita do cora o trios Uma solu o fria de volume e temperatura conhecidos injetada no trio direito atrav s da porta proxim
13. aspasia EENAA EENAA AT nA 27 10 27 7 Acess rios de CO aaaaaaaasssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssasssssssse 27 10 27 8 Acess rios para gases anest sicos a 27 13 DD ON T PEETA EN I aaah aa aaah akaun ua ss 27 14 A Especifica es do produto A 1 A 1 Especifica es de seguran a do monitor A l A 2 Especifica es dehardWare cueun E R E A 4 A 3 Armazenamento de dados iienoii incinn eivi na TEENAAN EREA TNIE EA RSKS e A 7 AA Rede sem Nne E Sun AA E T A A 7 A 5 Especifieacoes de medidas ul u un uu Miss sato a e E E S A 8 B A OEE T E T E AE AE B 1 C Configura es padrao C 1 GC Configura o plobal ss uya nmana DS SS S t uya au aypa ERONEN C 1 C 2 Configura o de par metros c e nl L E ESE EEE EES ENEE Eea C 2 C 3 Configura o de rotina ice eererereerneeeenereeneerenaerenaerenaereeneerenearenaeren o C 14 D Mensagens de alarm cesesirasisesssssestssesissicesessiseseicaspeesecarsepeicaastasocansaceliatsiesaensicoasenda D 1 D 1 Mensagens de alarmes fisiol gicos D 2 D 2 Mensagens d
14. Relat rios Conte do Procedimentos Relat rios de ECG Curvas de ECG e valores de par metros relevantes Selecione Config impr gt gt Relat rios ECG gt gt Imprimir no menu principal Tend ncias tabulares Dependendo do grupo de par metros resolu o e per odo de tempo selecionados Selecione Config impr gt gt Relat rios tabulares de tend ncias gt gt Imprimir no menu principal ou selecione Revis o gt gt Tend ncias tabulares Imprimir Imprimir tamb m no menu principal Tend ncias de Dependendo do grupo de Selecione Config impr gt gt Relat rios gr fico par metros resolu o e tend ncias em gr fico gt gt Imprimir no per odo de tempo selecionados menu principal ou selecione Revis o gt gt Tend ncias em gr fico gt Imprimir gt Imprimir tamb m no menu principal Revis o de Curvas de ECG e valores de Selecione Imprimir em Eventos de eventos de par metros relevantes arritmia arritmia 22 2 Revis o de Depende dos alarmes Selecione Revis o alarmes de selecionados gt gt Alarmes gt Imprimir no menu par metros principal An lise de 12 Resultados de an lise e formas Selecione An lise com deriva o deriva es de onda de ECG de 12 12 Impr relat rio quando uma an lise deriva es de 12 deriva es for conclu da ou selecione
15. 4 Pacientes O monitor apaga todos os dados do paciente atual transfere os dados diferentes do paciente do cart o de armazenamento CF e carrega a configura o de acordo com a categoria do paciente 4 Mesmo Na caixa de di logo suspensa poss vel paciente 4 Selecionar Sim para mesclar os dados do paciente no monitor e no cart o de armazenamento CF 4 Selecionar N o para apagar todos os dados do paciente atual no monitor e transferir os dados do paciente do cart o de armazenamento CF Somente os dados de pacientes armazenados no determinado limite de horas passadas podem ser transferidos do cart o de armazenamento CF O n mero de horas chamado de Extens o dados transf e pode ser especificado no modo de configura o Se os dados mais recentes do paciente armazenados no cart o possu rem um registro de hora mais recente do que a hora exibida no monitor receptor a transfer ncia de dados n o ser poss vel NATEN O e Depois da transfer ncia bem sucedida de um paciente verifique se os seus par metros no monitor principalmente a categoria do paciente o status de marcapasso configura es de limites de alarmes etc s o adequados para esse paciente 4 5 Conectar a um sistema de monitoramento central Se o monitor de pacientes estiver conectado a um sistema de monitoramento central CMS 1 Todas as informa es de pacientes dados de medidas e configura es no monitor de pacie
16. A 26 Limite de alarme Varia o Varia o EtCO2 alto limite m nimo 2 a 76 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg ImmHg FiCO2 alto limite m nimo 2 a 76 mmHg FiCO2 baixo O a limite m ximo 2 mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm E FRVa baixa O a limite m ximo 2 rpm EtO2 alto limite m nimo 0 3 a 100 EtO2 baixo 18 a limite m ximo 0 3 dpi FiO2 alto limite m nimo 0 3 a 100 FiO2 baixo 18 a limite m ximo 0 3 EtN20 alto limite m nimo 2 a 100 EtN20 baixo 0 a limite m ximo 2 i FINO alto limite m nimo 2 a 100 FiN20 baixo 0 a limite m ximo 2 EtHal Enf Iso alto limite minimo 0 2 a 5 0 EtHal Enf Iso baixo 0 a limite m ximo 0 2 A EtHal Enf Iso alto limite m nimo 0 2 a 5 0 EtHal Enf Iso baixo O a limite m ximo 0 2 EtSev alto limite m nimo 0 2 a 8 0 EtSev baixo O a limite m ximo 0 2 RA FiSev alto limite m nimo 0 2 a 8 0 FiSev baixo 0 a limite m ximo 0 2 EtDes alto limite m nimo 0 2 a 18 0 EtDes baixo 0 a limite m ximo 0 2 jie FiDes alto limite m nimo 0 2 a 18 0 FiDes baixo 0 a limite m ximo 0 2 A 27 ANOTA ES A 28 B emc O produto pertence Classe A de prote o de r dio interfer ncia de acordo com a norma EN55011 O produto atende a todos os requisitos da norma EN60
17. E Modo de demonstra o Protegido por senha esse modo adequado somente para fins de demonstra o Modo de espera O modo de espera pode ser usado quando voc desejar interromper o monitoramento temporariamente Para entrar no modo de espera EH mostre a rea de teclas r pidas para selecionar a tecla r pida Espera ou E selecione Espera quando desejar dar alta ao paciente O monitor entra no modo de espera depois de dar alta ao paciente atual A espera suspende o monitoramento do paciente Todas as ondas e n meros desaparecem do monitor mas todas as configura es e informa es dos dados do paciente s o mantidas Uma tela de espera exibida Para sair do modo de espera clique em qualquer local na tela ou pressione qualquer tecla Voc pode selecionar Sim ou N o na caixa de di logo suspensa m Sim O monitor entra no modo de monitoramento depois de dar alta ao paciente atual ou depois de limpar os dados do paciente atual EH N o O monitor entra no modo de monitoramento e continua monitorando o paciente atual 3 6 Como usar um dispositivo de armazenamento externo Um dispositivo de armazenamento externo usado para evitar perda de dados no caso de uma falha de energia repentina Os dados do paciente como dados de tend ncias dados de curvas etc ser o automaticamente salvos no dispositivo de armazenamento externo durante o monitoramento do paciente No caso de uma falha de energia repe
18. Parte se do pressuposto de que todas informa es contidas neste manual est o corretas A Mindray n o se responsabiliza pelos erros aqui contidos ou por danos acidentais ou consegiientes relacionados distribui o aplica o ou uso deste manual A Mindray respons vel pela seguran a confiabilidade e desempenho deste produto apenas se EH Todas as opera es de instala o amplia es altera es modifica es e reparos deste produto forem realizadas por uma equipe autorizada da Mindray EH A instala o el trica do local em quest o estiver em conformidade com os requisitos nacionais e locais aplic veis E o produto utilizado de acordo com as instru es de uso NATEN O e Este equipamento deve ser operado por profissionais cl nicos especializados e treinados e E importante que o hospital ou a organiza o que utiliza este equipamento desenvolva um plano de manuten o adequado Se isto n o for feito podem ocorrer danos na m quina ou les es pessoais Garantia ESTA GARANTIA EXCLUSIVA E PREVALECE SOBRE TODAS AS OUTRAS GARANTIAS EXPRESSAS OU IMPL CITAS INCLUINDO AS GARANTIAS DE COMERCIALIZA O OU ADEQUA O A UM PROP SITO ESPEC FICO Defini es EH Unidade principal Instala es integradas que implementam cada fun o especificada separadamente De modo geral a unidade principal deve incluir fonte de alimenta o sistema de controle e alguns m dulos f
19. Revis o An lise com deriva o 12 gt gt gt Imprimir no menu principal Ondas em tempo Dependendo dos alarmes Selecione Config impr gt gt Relat rios real selecionados ECG gt gt Imprimir no menu principal 22 5 Interrup o da impress o de relat rios Para interromper uma impress o selecione Config impr gt gt Parar todos os relat rios no menu principal 22 6 Configura o de relat rios 22 6 1 Configura o de relat rios de ECG Os relat rios de ECG s podem ser impressos com tela inteira meia tela ou na tela de monitoramento de 12 deriva es Para configurar os relat rios de ECG selecione Config impr gt gt gt Relat rios ECG gt gt no menu principal EH Amplitude configurar a amplitude das curvas de ECG m Varr configurar a velocidade da impress o da onda EH Intervalo autom tico Se Intervalo autom tico estiver definido como Lig o sistema ajustar o intervalo entre as formas de onda automaticamente para evitar sobreposi o EH Linhas de grade definir se as linhas de grade devem ou n o ser mostradas EH Formato deriv 12 Se voc selecionar 12X1 as 12 formas de onda ser o impressas em um papel de cima para baixo Se voc selecionar 6X2 as 12 formas de onda ser o impressas da esquerda para a direita com 6 formas de onda em cada lado e uma forma de onda de ritmo ser impressa na parte mais inferior 22 6
20. 1 No menu An lise ST selecione Ajustar pontos ST gt gt Na janela Ajustar pontos ST as posi es dos pontos ISO e ST s o representadas respectivamente por duas linhas verticais 2 Selecione as teclas de seta 4 e k aos lado de ISO ou ST para mover os pontos de medidas 4 Ponto ISO isoel trico fornece a linha de base para a medida 4 ST marca o ponto final da an lise do segmento ST Algoritmo de Mortara 1 No menu An lise ST selecione Ajustar pontos ST gt gt Na janela Ajustar pontos ST as posi es dos pontos ISO J e ST s o representadas respectivamente por tr s linhas verticais 8 14 2 Selecione Ver derivs e use o bot o girat rio para selecione a deriva o de ECG com o ponto J e a onda R correspondentes 3 Selecione ISO J ou ST e use o bot o girat rio para ajustar a posi o de cada um dos pontos A posi o do ponto ISO isoel trico indicada em rela o ao pico da curva R Posicione o ponto ISO no centro da parte plana da linha base entre as curvas P e Q ou em frente da curva P A posi o do ponto J indicada em rela o ao pico da onda R e ajuda a localizar o ponto ST Posicione o ponto J no final do complexo QRS e no in cio do segmento ST O ponto ST posicionado a uma dist ncia fixa do ponto J Mova o ponto J at a posi o no ponto ST no centro do segmento ST Posicione o ponto ST em rela o ao ponto J em J 60 ou J 80 8
21. 23 1 23 3 Transfer ncia de dados Voc pode transferir os dados do paciente salvos no monitor para um computador por meio de um cabo cruzado de rede ou um cart o de armazenamento externo ou ainda por uma rede LAN para o gerenciamento de dados revis o ou impress o 23 3 1 Sistema de exporta o de dados Voc deve instalar o sistema de exporta o de dados no computador previsto antes de transferir dados Para obter instru es sobre a instala o consulte a documenta o que acompanha o CD ROM de instala o O recurso de transfer ncia de dados tamb m suporta o gerenciamento de pacientes revis o de dados convers o do formato de dados impress o etc Consulte o arquivo de ajuda do software do sistema para obter mais detalhes 23 3 2 Transfer ncia de dados usando meios diferentes OBSERVA O e Nunca acesse o modo de transfer ncia de dados quando o monitor de pacientes estiver no modo normal ou realizando monitoramentos Voc precisa reiniciar o monitor de pacientes para sair do modo de transfer ncia de dados Transfer ncia de dados atrav s de um cabo cruzado de rede Antes de transferir dados usando um cabo cruzado de rede fa a o seguinte J Conecte uma extremidade do cabo cruzado de rede ao monitor de pacientes e a outra extremidade ao computador Configure o endere o IP do computador Esse endere o IP deve estar no mesmo segmento de rede que o do monitor de pacientes
22. A 5 4 FP Limite de alarme Intervalo bpm FP alta limite m nimo 2 a 240 FP baixa 25 a limite m ximo 2 FP do m dulo de SpO da Mindray Varia o da medida 20 a 254 bpm Resolu o 1 bpm Precis o 3 bpm Taxa de atualiza o 2s 7 s quando a sensibilidade configurada como Alto Tempo de m dia da SPO2 11 s quando a sensibilidade configurada como Baixo 9 s quando a sensibilidade configurada como M dio FP do m dulo de SpO da Masimo Varia o da medida 25 a 240 bpm Resolu o 1 bpm 3 medida com movimento Precis o 5 medida com movimento Taxa de atualiza o 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s 16 s Tempo de m dia da SPO2 Is FP do m dulo de SpO da Nellcor Varia o da medida 20 a 300 bpm Resolu o 1 bpm h 20 a 250 bpm 3 bpm Precis o 251 a 300 bpm n o especificado Taxa de atualiza o Is Tempo de m dia da SPO2 8s 16s FP do m dulo de PI Varia o da medida 25 a 350 bpm Resolu o 1 bpm Precis o bpm ou 1 a que for maior Taxa de atualiza o Is A 5 5 PNI Normas Atende aos padr es das normas EN60601 2 30 IEC60601 2 30 EN1060 1 EN1060 3 EN1060 4 e SP10 T cnica Oscilometria Modo de opera o Manual autom tico e STAT Intervalos de repeti o em modo autom tico 1 2
23. Certifique se de que o sistema de exporta o de dados est ativo no computador Depois siga o procedimento abaixo para transferir os dados l No menu principal selecione Arquivos gt gt Voc pode precisar de uma senha para entrar no menu Arquivos dependendo da configura o do Acesso a arquivos no modo de configura o Em seguida selecione Exportar dados no menu Arquivos Selecione Sim na caixa de mensagem suspensa e entre na janela Exporta o de dados Digite o endere o IP j configurado no computador Selecione Iniciar para iniciar a transfer ncia de dados 23 2 Transfer ncia de dados dentro de um LAN Antes de transferir dados dentro de uma LAN fa a o seguinte 1 Conecte o monitor de pacientes e o computador previsto na mesma LAN e capture o endere o IP do computador 2 Certifique se de que o sistema de exporta o de dados est ativo no computador Para transferir dados siga o mesmo procedimento que com o cabo cruzado de rede Transfer ncia de dados por meio de um cart o de armazenamento externo No momento os dados s podem ser transferidos com o cart o de armazenamento CF 1 Remova o cart o de armazenamento externo do monitor do paciente Para obter detalhes consulte a se o Opera es b sicas 2 Execute o sistema de exporta o de dados no computador 3 Insira o cart o de armazenamento externo no leitor de cart es conectado ao computador 4 Siga o a
24. Em caso de danos ou anormalidades n o utilize o monitor Entre em contato com os engenheiros biom dicos do hospital ou com o servi o de manuten o imediatamente 26 1 26 2 Tarefas de manutencao As tarefas a seguir devem ser realizadas apenas por pessoal qualificado Entre em contato com um prestador de servi os qualificado caso o monitor de paciente precise dos servi os a seguir Limpe e desinfete o equipamento para descontamin lo antes de fazer o teste e a manuten o nele Cronograma de manuten o Freqii ncia Verifica es de seguran a de acordo com a norma IEC60601 1 Pelo menos uma vez a cada dois anos ap s qualquer conserto em que tenha havido interrup o de energia ou se o monitor do paciente sofreu uma queda Garantia de desempenho de todas as medidas n o listadas abaixo Pelo menos uma vez a cada dois anos ou se duvidar dos valores medidos Sincroniza o do desfibrilador Pelo menos uma vez a cada dois anos ou quando for necess rio Teste de fuga da PNI Pelo menos uma vez a cada dois anos ou de acordo com a pol tica do hospital Teste de precis o da PNI Pelo menos uma vez a cada dois anos ou de acordo com a pol tica do hospital Calibra o da PNI Pelo menos uma vez a cada dois anos ou de acordo com a pol tica do hospital Teste de desempenho e calibra o de CO2 Pelo menos uma vez por ano ou se duvidar dos valores med
25. Excluir um evento de arritmia selecionando o que deseja excluir e selecionando Excl evento Ter mais de um evento selecionado clicando em Y Z ou v Depois que um evento for selecionado selecione Curvas e em seguida selecione 4 ou ao lado de Rolar para navegar pelas curvas Imprimir as curvas e os n meros de arritmia exibidos atualmente atrav s da impressora selecionando Registrar Imprimir as curvas e os n meros de arritmia exibidos atualmente atrav s da impressora selecionando Imprimir 8 19 8 8 Monitoramento de ECG de 12 derivacoes 8 8 1 Acesso tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es 1 Consulte a se o 8 3 3 Coloca o da deriva o de ECG para colocar os eletrodos 2 Selecione a janela de par metros do ECG e em seguida configure Deriv config para Deriv12 e Tela ECG para Deriv12 no menu instant neo E General 001 Adulto 2009 04 02 17 13 02 II x1 Iliagn st Vi 50 17 05 10 Manual mmHg ci a rt 120 80 a pd L dA dn pi a dha ic 010 2 Tend ncias ft In cio H no total 12 curvas ECG e 1 curva de compasso exibidas na tela A deriva o de compasso a deriva o derivada da FC antes de acessar a tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es Os valores num ricos de ST s o exibidos em tr s grupos m ST Ant anterior V1 V2 V3 V4 m ST Inf inferior II II aVF aVR m ST Lat lateral I aVL V5 V6 Embora a
26. VT gt 2 Mais de 2 CVPs consecutivos durante o ltimo minuto Bigeminismo Ritmo dominante de N V N V N V Trigeminismo Ritmo dominante de N N V N N V N N V R em T R em T detectado em batimentos card acos normats Batimentos perdidos Aus ncia de batimentos dentro da m dia de 1 75 dos intervalos R R no caso de FC lt 120 ou aus ncia de batimento durante 1 segundo no caso de FC gt 120 somente pacientes sem marcapasso ou aus ncia de batimentos durante um per odo superior ao limiar de pausa estipulado Bradi A frequ ncia card aca m dia inferior a 60 bpm Taqui A frequ ncia card aca m dia superior a 100 bpm Algoritmo de Mortara Mensagem de Descri o arritmia Assistolia Aus ncia do complexo QRS durante 4 segundos consecutivos sem fibrila o ventricular ou sinais ca ticos FibV Evento de fibrila o ventricular durante 6 segundos TaqV A FC ventricular maior ou igual ao limiar predeterminado e o n mero de CVPs consecutivas superior ao limiar predeterminado PNP Pulso de marcapasso n o detectado durante 60 1 000 frequ ncia do marcapasso 90 milissegundos ap s um complexo QRS ou pulso estimulado somente para pacientes com marcapasso PNC Complexo QRS n o detectado durante 300 milissegundos ap s um pulso de marcapasso somente para pacientes com marcapasso CVP CVP Mais de duas formas diferentes de CVPs detectadas dentro da ja
27. es necess rias para a monitora o do paciente e certifique se de que o monitor esteja em boas condi es operacionais 3 2 2 Ligar Depois que a inspe o for conclu da voc poder ligar o monitor I Pressione a chave de ligar desligar na parte frontal do monitor O monitor executa um autoteste O sistema emite um sinal sonoro e ao mesmo tempo a l mpada de alarme fica amarela e em seguida vermelha A tela de inicializa o exibida O monitor entra na tela principal 3 2 3 In cio do monitoramento 1 Verifique se os cabos e sensores do paciente est o corretamente conectados 2 Verifique se as configura es do paciente como Cat pacien Mpasso etc est o corretas para seu paciente 3 Consulte as se es de medi o correspondentes para obter detalhes sobre como executar as medi es desejadas 3 3 Desconex o da energia Para desconectar o monitor de pacientes da fonte de energia CA siga este procedimento 1 Desconecte os cabos e sensores do paciente 2 Pressione e mantenha pressionado a chave liga desliga por mais de 2 segundos O monitor de pacientes se encerra e voc pode desconectar o cabo de alimenta o NAvISO e Embora n o seja recomendado voc pode pressionar e manter a chave de liga desliga pressionada por 4 segundos para for ar o desligamento do monitor quando n o for poss vel deslig lo normalmente ou em algumas situa es especiais Isso pode causar perda de
28. o gt gt Digite a senha necess rio e depois selecione Ok Para sair do modo de demonstra o 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt 2 Selecione Sair da demonstra o e depois Ok 3 O monitor de paciente sai do modo de demonstra o NATEN O e O modo de demonstra o s serve para fins de ilustra o Para evitar que os dados simulados sejam tomados como dados do paciente monitorado voc n o deve entrar no modo de demonstra o durante o monitoramento Caso contr rio isso pode gerar um monitoramento impr prio do paciente e uma demora no tratamento ANOTA ES 26 7 ANOTA ES 26 8 27 Acess rios NATEN O e Use apenas os acess rios especificados neste cap tulo O uso de outros acess rios pode danificar o monitor de pacientes ou n o atender as especifica es estabelecidas e Os acess rios de uso nico n o devem ser reutilizados Sua reutiliza o pode provocar risco de contamina o e afetar a precis o da medida e Examine os acess rios e suas embalagens para verificar se existem sinais de danos Se forem detectados danos n o os utilize 27 1 Acess rios para ECG Eletrodos para ECG Modelo Quantidade Categoria do N da pe a paciente 210 10 pe as Adultos 0010 10 12304 2245 50 pe as Pedi trico 9000 10 07469 2258 3 3 pe as Neonatos 900E 10 04880 27 1 Cabos tronco de 12 pinos sepa
29. o Mensagens de N CAEG alarme XX XX MUITO AL M O valor de XX foi acima do limite de alarme alto ou XX MUITO BX M caiu abaixo do limite de alarme baixo Verifique as condi es do paciente e se as configura es do limite de alarme e da categoria do paciente est o corretas ECG Sinal fraco de H O sinal do ECG est t o fraco que o monitor n o ECG consegue efetuar a an lise do ECG Verifique o estado do paciente e as conex es de ECG Assistolia H Houve arritmia no paciente Verifique o estado do FibV TaqV H paciente e as conex es de ECG RemT M VT gt 2 M Dupla M CVP M Bigeminismo M Trigeminismo M Taqui M Bradi M Batimentos M perdidos Ritmo ventila o M Ritmo de M ventila ao CVP CVP M PNP M O marcapasso parece anormal Verifique o PNC M Resp Apn ia resp H O sinal de respira o do paciente estava t o fraco que o monitor n o p de efetuar a an lise da respira o Verifique o estado do paciente e as conex es da Resp Artefato resp H O batimento card aco do paciente interferiu na respira o Verifique o estado do paciente e as conex es da Resp SpO2 Dessatura ao H O valor de SpO2 caiu abaixo do limite do alarme de SpO2 dessatura o Verifique as condi es do paciente e se as configura es do limite de alarme est o corretas D 2 Medi o Mensagens de N Causa e solu o alarme FP Sem pulso H O sinal de pulso do paciente estava t o fraco
30. o do paciente a sua pr pria respira o etc Selecione Iniciar c lculo zero no menu Configura o CO2 A mensagem CO2 Exec zero exibida Ela leva cerca de 15 a 20 segundos A mensagem desaparece quando a calibra o para zerar conclu da NATEN O Quando realizar uma calibra o para zerar durante a medida desconecte antes o transdutor da passagem de ar do paciente 16 9 Calibra o do sensor Para os m dulos de CO por fluxo lateral ou microfluxo uma calibra o deve ser realizada uma vez por ano ou quando as leituras v o muito al m do intervalo No caso do m dulo de CO2 maintream n o necess rio calibrar Para obter mais detalhes consulte o cap tulo Manuten o 16 10 16 10 Informacoes da Oridion Microstream Esta marca comercial est registrada em Israel no Jap o na Alemanha e nos EUA Patentes da Oridion Este equipamento e os produtos consum veis para amostragem de CO projetados para serem utilizados junto com o equipamento est o cobertos por uma ou mais das seguintes patentes norte americanas 4 755 675 5 300 859 5 657 750 5 857 461 bem como por outras patentes internacionais equivalentes Patentes norte americanas e internacionais aguardando aprova o Sem implica o de licen a A posse ou aquisi o deste equipamento n o transmite licen as de uso expressas ou impl citas do equipamento junto com produtos consum veis de amostr
31. 1120 140 120 Pedi trico 160 180 160 Neonatal 200 200 200 FC baixo Adulto 150 40 50 Pedi trico 75 60 75 Neonatal 100 90 100 Varr 125 mm s Volume batimento FE 2 1 Mpasso N o Cascata Desl Filtro de corte Lig Fonte FC JH Ganho 18 IX Filtro Monitor Cirurgia Monitor Diagn stico TELA DE ECG Normal SmartLead desl Desl Desfibrilador Sinc Desl Freq marcap 160 C 2 An lise de ST Nome do Algoritmo M O Consider SO UTI NICU UCC Padr es do item CM pone usu rio gerais Unid ST ImV An lise de Desl Lig ST Alarme Desl Lig Niv Alarme M dia ST X Alto quando a unidade ST 0 20 for mV 2 0 quando a unidade ST for mm ST X Baixo quando a unidade ST 0 20 for mV 2 0 quando a unidade ST for mm ISO B sico 78 ms ST 109 ms ISO Mortara 80 ms J 48 ms ST J 60 ms X representa I II II aVR aVL aVF V V1 V2 V3 V4 V5 ou V6 C 3 Config de arritmia Nome do item Algoritmo M O Geral SO UTI NICU UCC Padr es do usu rio Config de arritmia Desl Lig Alarmes de CVPs Desl Lig Niv Alarme M dia CVPs alto 11
32. Diast lica baixa CVP LAP M dia alta limite m nimo 2 a 40 PAD PIC 1 PVU M dia baixa 10 a limite m ximo 2 Pl a P4 Sist alto M dia alta limite minimo 2 a 300 Diast lica alta Sist baixo M dia baixa 50 a limite m ximo 2 Diast lica baixa A 5 8 C O M todo de medida M todo de termodilui o D C 0 1 L min a 20 L min Varia o da medida TS 23 a 43 C TI 0 a 27 C Resolu o D C 0 1 L min TS TI 0 1 C oa D C 5 ou 0 1L min a que for maior TS TI 0 1 C sem sensor Intervalo de alarme TS 23 a 43 C Limite de alarme Varia o Varia o limite baixo 1 a 43 C TS alta limite minimo 1 8 a 109 4 G E 23 a limite alto 1 C TS baixa 73 4 a limite alto 1 8 F 0 1 C 0 1 F A 5 9 CO Norma Atende aos padr es do ISO 21647 Modo de medida Fluxo lateral microfluxo fluxo principal T cnica Absor o de raios infravermelhos M dulo de CO por fluxo lateral Varia o da medida de CO 0 a 99mmHg 0 a 40 mmHg 2 mmHg Precis o 41 a 76 mmHg 5 da leitura 77 a 99 mmHg 10 da leitura Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas Resolu o ImmHg Taxa de fluxo de amostragem 70 ml min 100 ml min 120 ml min 150 ml min Toler ncia para a taxa de fluxo de amostragem 15 ou 15 ml min o que for maior Tempo de
33. cor correspondente ao alarme de n vel mais alto 6 6 Voc pode visualizar os alarmes da cama do Grupo de cuidados selecionando a no grupo de cuidados ou selecionando o bot o Visualizar este paciente para visualizar essa cama na janela Ver outro paciente Para obter mais detalhes sobre os alarmes do Grupo de cuidados consulte o cap tulo Alarmes 6 4 3 Entender a janela Ver outro paciente Quando a janela Ver outro paciente aberta pela primeira vez automaticamente o monitor de pacientes seleciona um monitor na rede para ser exibido na janela Ver outro paciente Ver outro paciente Adulto PNI Temp 120 80 33 Ti 320 T2 37 2 A janela para ver outro paciente abrange a parte inferior da rea da curva e formada por 1 rea de informa es exibe informa es do paciente incluindo departamento n mero da cama nome do paciente etc e os s mbolos de status da rede 2 rea de visualiza o exibe as curvas e os par metros fisiol gicos poss vel mudar uma rea de curva para uma rea de par metros selecionando a rea de curva desejada e em seguida selecionando Alternar para rea do par metro ou mudar uma rea de par metro para uma rea de curva selecionando a rea de par metro desejada e em seguida selecionando Alternar para rea de onda 3 Barra de vis o geral do Grupo de cuidados 6 7 Area de mensagens exibe mensagens fisiol gicas e t cnicas sobre a cama
34. es padr o Este cap tulo apresenta algumas das configura es padr o de f brica mais importantes de cada departamento no modo de configura o Os usu rios n o podem alterar a configura o padr o de f brica No entanto voc pode fazer altera es nas defini es da configura o padr o de f brica e em seguida salvar a configura o alterada como uma configura o do usu rio Utilize a ltima coluna das tabelas a seguir para fazer anota es e an lises Observa o Neste cap tulo M O significa modo operacional do monitor A coluna C se refere s configura es que podem ser alteradas no modo de configura o A coluna M se refere s configura es que podem ser alteradas no modo de monitoramento C 1 Configura o global Nome do item Considera es SO UTI NICU UCC Padr es gerais do usu rio Cat paciente Adulto Adulto Adulto Neonatal Adulto Carregar config selecionada Selecionado ao iniciar C 1 C 2 Configura o de par metros C 2 1 ECG Configura o de ECG Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es CM gerais do usu rio Conj deriva o 5 deriva es 3 5 deriva es deriva es Formas onda ECG FAE 2 3 Fonte alarme FC Alarme Lig Niv Alarme M dia FC alto Adulto
35. exibido no canto superior esquerdo da curva Selecione essa rea e o menu de configura o da curva correspondente ser exibido 7 rea de par metros Essa rea exibe par metros das medidas Cada par metro possui uma janela de par metro e o nome do par metro exibido no canto superior esquerdo Quando essa rea n o pode acomodar todos os par metros o excesso de par metros ocupar o automaticamente a rea de curvas da parte inferior para a superior Selecione essa rea e o menu de configura o da medida correspondente ser exibida 8 Area de mensagens de aviso Esta rea mostra as mensagens de aviso cones de status da rede cones de status da bateria etc Para obter detalhes sobre os s mbolos de status da bateria consulte o cap tulo Baterias cmg z indica que o monitor de pacientes est conectado a uma rede com fio e est operacional indica que a fun o sem fio est funcionando ES indica que o monitor de pacientes falhou ao se conectar a uma rede com fio ES indica que a fun o sem fio n o est funcionando indica que um cart o de armazenamento CF est inserido 2 7 indica que um cart o de armazenamento USB est inserido 9 rea de teclas r pidas Essa rea cont m as teclas r pidas que oferecem acesso r pido s fun es 2 4 Teclas r pidas Uma tecla r pida uma tecla gr fica configur vel localizada na parte inferior da tela principal Elas oferec
36. gm Visualizar informa es na tela do monitor a partir de outra cama no mesmo Grupo de cuidados EH Ser avisado sobre condi es de alarmes fisiol gicos ou t cnicos em outras camas do mesmo grupo Para ter um Grupo de cuidados 1 Selecione a tecla r pida Telas ou selecione Layout da tela gt gt no menu principal Em seguida selecione Outros e Ok no menu instant neo 2 Najanela Ver outro paciente selecione o bot o de configura o do grupo de cuidados 3 Selecione os monitores de leito desejados na Lista de monitores conectados e em seguida selecione o bot o Sair 6 4 2 Visualiza o da barra de vis o geral do Grupo de cuidados A barra de vis o geral do Grupo de cuidados fica na parte inferior da janela Ver outro paciente Na barra de vis o geral s o exibidos os r tulos de departamento e leito de todas as camas do Grupo de cuidados A cor na qual a cama do Grupo de cuidados aparece corresponde ao status EH Vermelho indica que a cama est emitindo alarmes fisiol gicos de n vel alto EH Amarelo indica que a cama est emitindo alarmes fisiol gicos de n vel m dio ou baixo ou alarmes t cnicos de n vel m dio EH Azul indica que a cama est emitindo alarmes t cnicos de n vel baixo EH Cinza indica que houve falha na conex o da cama rede ou que a cama est no modo de espera Quando uma cama do Grupo de cuidados estiver emitindo v rios alarmes ela aparecer na
37. o de Deriv desl for corrigida o monitor voltar a considerar a frequ ncia card aca como a origem do alarme automaticamente 8 5 3 Escolha de uma tela ECG de 5 deriva es Ao monitorar um conjunto de 5 deriva es poss vel no menu Configura o ECG definir Tela ECG como EH Normal A rea da curva de ECG mostra duas curvas de ECG por padr o Voc pode selecionar 3 curvas de ECG para serem exibidas m Tela cheia a rea de curva inteira mostra apenas 7 curvas de ECG EH Meia tela a parte superior da rea de curva inteira exibe 7 curvas de ECG Quando a op o Tela ECG estiver definida como Normal e Modo varredura como Atualizar poss vel as curvas de ECG em cascata Para mostrar as curvas de ECG em 8 8 cascata l 2 Selecione uma curva de ECG para acessar o menu de deriva o Selecione Cascata e em seguida Lig Uma curva em cascata exibida em duas posi es de curva 8 5 4 Altera o das configura es do filtro de ECG A configura o do filtro de ECG define a uniformidade das curvas de ECG O modo de filtro padr o diferente para cada departamento Para alterar o modo de filtro que ser aplicado em todas as curvas de ECG selecione qualquer curva de ECG para entrar no menu de deriva o e em seguida configure o Filtro para Monitor use em condi es normais de medida Diagn st use quando a qualidade do diagn stico for necess ria A cu
38. o e o iPM 9800 O 1PM 9800 foi projetado para utiliza o em ambientes eletromagn ticos onde as interfer ncias de emiss es de RF s o controladas O cliente ou o usu rio do dispositivo podem auxiliar na preven o de interfer ncias eletromagn ticas mantendo uma dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o por RF port teis e m veis transmissores e o dispositivo conforme recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da do equipamento de comunica o Dist ncia de separa o correspondentes fregii ncia do Classifica o das transmissor em metros m pot ncias m ximas de 150k a 80 MHz 80M a 800 MHz 800M a 2 5GHz sa da do transmissor W o DG tu 3 3 0 01 0 12 0 12 0 24 0 1 0 37 0 37 0 74 1 1 2 1 2 2 3 10 3 7 3 7 7 4 100 12 12 23 Para os transmissores com pot ncia m xima de sa da n o listada acima a dist ncia de separa ao pode ser estimada com a equa o na coluna correspondente onde P a pot ncia m xima de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante Observa o 1 Em 80 MHz a 800 MHz aplica se o intervalo de frequ ncia mais alto para a dist ncia de separa o Observa o 2 poss vel que estas orienta es n o sejam aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas B 5 ANOTA ES B 6 C Configura
39. Carregar config selecionada ao iniciar 4 Selecionada Quando o monitor reiniciar ap s estar desativado por 120 segundos carregar a configura o que voc selecionou na rea carregar configura o 4 N o selecionada O monitor carregar a configura o mais recente ao iniciar independentemente do tempo em que permaneceu desativado OBSERVA O e Para saber a configura o que foi carregada ao iniciar o monitor verifique a mensagem com dura o de aproximadamente 10 segundos na parte inferior da tela depois que a tela principal exibida 5 6 5 8 Carregamento autom tico da configura o mais recente Durante a opera o voc pode fazer altera es em algumas configura es Talvez n o seja poss vel salvar essas altera es como configura es do usu rio Para evitar a perda das altera es no caso de queda repentina de energia o monitor armazena a configura o em tempo real A configura o armazenada a configura o mais recente Se a op o Carregar config selecionada ao iniciar estiver selecionada o monitor carregar a configura o mais recente se for reiniciado 60 segundos ap s a queda de energia O monitor carregar a configura o padr o em vez da configura o mais recente se for reiniciado 120 segundos ap s a queda de energia O monitor pode carregar a configura o mais recente ou a configura o padr o se for reiniciado entre 60 e 120 segundos ap s a
40. Desl Comprimento 8s Intervalo Desl Velocidade papel 125 mm s Linhas de grade Lig Alarme XxX Desl impressora X representa um r tulo de par metro C 3 6 Impressao Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Impressora Nenhuma Tamanho do papel A4 Imprimir dois lados Desl Relat rios Definir como relat rio N o selecionado ECG de final de caso Amplitude 10 mm mV Varr 25 mm s Intervalo autom tico Desl Linhas de grade Desl Formato deriv 12 12X1 Relat rios Definir como relat rio N o selecionado tabulares de final de caso de Voltar Auto u Intervalo Auto Layout do relat rio Orient tempo Selecionar par metros Par metros de tend ncia exibidos atualmente Relat rios Definir como relat rio N o selecionado de de final de caso tend ncias Voltar Auto Ee Intervalo Auto gr fico Selecionar par metros Par metros de tend ncia exibidos atualmente Relat rio Definir como relat rio N o selecionado em tempo de final de caso real Varr Auto Selecionar onda Corrente C 3 7 Outros Nome do item M O Considera es
41. PCP para entrar na janela de medi o de PCP Voc tamb m pode entrar na janela de medi o de PCP por meio da janela de par metros P1 P4 Diagn st Corte desl Resp Cong 17 27 17 27 17 26 9 9 9 60 60 60 li 7 T 14 6 OBSERVA O e Depois de entrar na janela de medi o de PCP o monitor desativar o alarme de PA automaticamente 14 6 2 Configura o da medi o de PCP 1 Insira o cat ter de Swan Ganz na art ria pulmonar Em seguida insufle o bal o e preste aten o nas altera es da curva de PA na tela 1 DLL Aedo estao dao os Rae Pee 1 mmHg RV LV ba Depois de obter uma curva de PCP est vel pressione a tecla Cong para congelar a curva e esvaziar o bal o 3 Voc pode ajustar a escala de PCP para uma posi o adequada ajustandoo ou T al m do bot o Ajust Pressione a tecla Confirmar para salvar uma medida de PCP Se for necess rio iniciar uma nova medi o selecione Pr xima medida NATEN O e A infla o prolongada pode causar hemorragia pulmonar infarto ou ambos Insufle o bal o pelo tempo m nimo necess rio para obter uma medida precisa e Sea PCP for superior a PA sist lica esvazie o bal o e informe o incidente de acordo com a pol tica do hospital A art ria pulmonar pode ser rompida acidentalmente e o valor de PCP obtido n o refletir o estado hemodin mico do paciente e sim a press o no cateter ou no bal o
42. Se no m nimo 3 intervalos consecutivos de RR forem superiores a 1 200 ms a FC ser calculada por meio da obten o da m dia dos 4 intervalos mais recentes de RR De outro modo a frequ ncia card aca ser calculada pela subtra o dos valores m ximo e m nimo dos 12 intervalos mais recentes de RR e suas m dias correspondentes O valor da FC exibido na tela do monitor atualizado a cada segundo Resposta a ritmos irregulares De acordo com os requisitos constantes na cl usula 4 1 2 1 e da norma ANSI AAMI EC13 2002 ap s 20 segundos de estabiliza o a frequ ncia card aca exibida da seguinte forma Bigeminia ventricular 3a 80 1 bpm Bigeminia ventricular alternada lenta 3b 60 1 bpm Bigeminia ventricular alternada r pida 3c 120 1 bpm S stoles bidirecionais 3d 90 2 bpm Tempo de resposta para mudan as da frequ ncia card aca Cumpre as exig ncias da norma ANSI A AMI EC13 2002 se o 4 1 2 1 f De 80 a 120 bpm menos de 12 s De 80 a 40 bpm menos de 12 s Tempo at o alarme de taquicardia Cumpre as exig ncias da norma ANSI A AMI EC13 2002 se o 4 1 2 1 8 Curva 4ah intervalo lls 4a intervalo IIs 4ad intervalo lIs Formato de onda 4bh intervalo lls 4b intervalo IIs 4bd intervalo IIs Recurso de rejei o da onda T alta Atende s exig ncias da pe a 4 1 2 1 c da norma ANSI AAMI EC 13 2002 O medidor da frequ ncia card ac
43. configura es atuais 12 5 2 Como iniciar uma medi o STAT l 2 Selecione a janela de par metro de PNI para entrar no menu Configura o PNI Selecione STAT PNI O modo STAT inicia 5 minutos de medi es de PNI cont nuas seq enciais e autom ticas NATEN O As medi es cont nuas da press o sangii nea n o invasiva pode causar hematomas isquemia e neuropatia no membro com o manguito Inspecione o local de aplica o regularmente para assegurar a qualidade da pele e verifique se a extremidade do membro com o manguito est com a cor normal quente e com sensibilidade Caso ocorra alguma anormalidade coloque o manguito em outro local ou interrompa a medi o da press o sangii nea imediatamente 12 4 12 6 Explica o dos n meros de PNI A exibi o da PNI mostra apenas n meros conforme ilustrado abaixo A apar ncia da tela pode ser ligeiramente diferente a a gt gt D lanual mmHg E 120 80 93 6 Falha na redel i o Hora da ltima medi o Tempo restante para a pr xima medi o Modo de medida Unidade de press o mmHg ou kPa Limites de alarmes rea de mensagem da linha de comando mostra mensagens n o relacionadas a PNI Press o sist lica Press o m dia Press o diast lica Se voc optou por exibir a FP de PNI no modo de configura o o valor da FP ser exibido nessa posi o depois da conclus o de cada m
44. em seguida escolher os formatos que desejar Voc tamb m pode desabilitar a impress o de um formato de onda selecionando Desl Essas configura es se destinam a impress es em tempo real e programadas 21 4 3 Configura o do comprimento da impress o em tempo real O tempo de impress o depende das configura es do monitor quando uma impress o em tempo real for iniciada No menu Config registr selecione Per grav tempo real e alterne entre 8 s e Cont nuo 1 S s imprime formas de onda de 8 segundos a partir do momento atual 2 Cont nuo imprime as formas de onda a partir do momento atual at que se pare manualmente 21 4 4 Configura o do intervalo entre as impress es programadas As impress es programadas iniciam automaticamente em intervalos predefinidos Cada impress o dura 8 segundos Para configurar o intervalo entre as impress es programadas selecione Intervalo no menu Config registr e em seguida selecione a configura o adequada 21 4 5 Altera o da velocidade de impress o No menu Config registr selecione Velocidade papel e alterne entre 25 mm s e 50 mm s Essa a configura o para todas as impress es que cont m curvas 21 4 6 Ativando ou desativando as linhas de grade No menu Config registr selecione Linhas de grade e alterne entre Lig e Desl 1 Lig exibe as linhas de grade na impress o de formas de onda 2 Desl oculta as linhas de grade
45. em seguida fa a as altera es necess rias Selecione Ok 4 3 Dar alta a pacientes Para dar alta a um paciente l 2 No menu principal selecione Config paciente gt gt Selecione Dar alta ao paciente ou Limpar dados do paciente No menu instant neo poss vel 4 Selecionar diretamente Ok para dar alta ao paciente atual ou 4 Selecionar Espera e em seguida Ok O monitor de pacientes entra no modo de espera depois de dar alta ao paciente ou ainda 4 Selecionar Cancelar para sair sem dar alta ao paciente 4 2 Se uma impressora estiver conectada ao monitor de pacientes voc pode selecionar Imprimir relat final de caso para imprimir todo o conte do configurado como um relat rio de final de caso antes de dar alta ao paciente Depois que a impress o for conclu da o monitor do paciente entrar automaticamente no modo de espera ou voltar para a tela principal dependendo da configura o anterior OBSERVA O e Ao dar alta a um paciente todo o hist rico no monitor apagado 4 4 Transferir dados do paciente Voc pode transferir os dados do paciente entre os monitores com um cart o de armazenamento CF sem precisar digitar novamente os dados demogr ficos do paciente A transfer ncia de dados do paciente permite que voc compreenda a situa o do hist rico do paciente Os dados do paciente que podem ser transferidos incluem dados demogr ficos dados de tend
46. executado automaticamente O sistema emitir um sinal sonoro indicando que os indicadores vis veis e sonoros de alarme est o funcionando corretamente Enquanto isso a l mpada de alarme acende em amarelo e em seguida em vermelho A tela de inicializa o exibida Para realizar novos testes de alarmes de medi o individual realize a medi o em voc mesmo por exemplo de Sp02 ou CO2 ou use um simulador Ajuste os limites de alarme e verifique se os alarmes se comportam corretamente 7 9 7 8 Disparo de alarmes Quando ocorre um alarme observe as seguintes etapas e tome as precau es necess rias 1 Examine o estado do paciente Confirme o par metro do alarme ou sua categoria Identifique a origem do alarme Tome as atitudes necess rias para eliminar a condi o de alarme E E N Certifique se de que a condi o de alarme esteja corrigida Para solucionar problemas espec ficos de alarmes consulte o ap ndice Mensagens de alarme 7 9 Uso de alarmes do Grupo de cuidados 7 9 1 Alarmes autom ticos do Grupo de cuidados Quando o alarme autom tico for ativado para visualizar outro paciente e um Grupo de cuidados estiver ativado no monitor um s mbolo piscando aparecer ao lado da rea de teclas r pidas se o alarme de qualquer monitor no Grupo de cuidados que n o visualizado atualmente pelo monitor estiver tocando O s mbolo de alarme exibido como na ilustra o abaixo lt EEEE Te
47. lculo 3 Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Os valores que excedem o intervalo s o exibidos com cor de fundo amarela E poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo de oxigena o poss vel m Alterar a unidade de press o a unidade Hb e a unidade de conte do de oxig nio selecionando Unid press Unid Hb e Unid OxiCont e depois selecionando as configura es adequadas As altera es ser o efetuadas automaticamente EH Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos renais exibidos atualmente s o impressos pela impressora EH Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 20 4 20 3 2 Par metros inseridos Abrevia o x Por extenso press o D C L min d bito card aco FiO2 fra o em porcentagem do oxig nio inspirado PaO2 mmHg press o parcial de oxig nio nas art rias PaCO2 mmHg press o parcial de di xido de carbono nas art rias SaO2 satura o de oxig nio arterial PvO2 mmHg press o parcial de oxig nio no sangue venoso SvO2 satura o de oxig nio venoso Hb g L hemoglobina CaO2 ml L conte do do
48. o arterial invasiva press o intracraniana transdutor de press o intracraniana conectado a cateter unidade de terapia intensiva identifica o E 4 IEC IEEE IP Iso LA PAE Lat LCD LCW LCWI LED LL LVDS LVSW LVSWI CAM MDD MetHb MRI N A N2 N20 Neonatal PNI O OI OR SO oxyCRG PA PCP PD Pedi trico Pleti FP International Electrotechnical Commission Comit Eletrot cnico Internacional Institute of Electrical and Electronic Engineers Instituto de engenheiros eletr nicos e eletricistas protocolo de Internet isoflurano bra o esquerdo press o atrial esquerda lateral tela de cristal l quido trabalho card aco esquerdo ndice de trabalho card aco esquerdo diodo emissor de luz perna esquerda sinal diferencial de baixa tens o trabalho sist lico do ventr culo esquerdo ndice de trabalho sist lico do ventr culo esquerdo concentra o alveolar m nima press o arterial m dia Diretiva sobre Equipamentos M dicos metahemoglobina resson ncia magn tica n o aplic vel nitrog nio xido nitroso neonatal press o arterial n o invasiva oxig nio ndice de consumo de oxig nio quociente de extra o de oxig nio sala de opera o c rdio respirograma de oxig nio press o atrial direita press o de art ria pulmonar oclu da fotodetector pedi trico pletismograma frequ ncia de pulso E 5 CVP PVR PVRI PAD Reg Resp FR SaO Sev
49. o atual Para definir a compensa o de umidade 1 No menu Configura o CO2 selecione Compen umidade 2 Selecione Lig para BTPS ou Desl para ATPD dependendo de qual compensa o se aplicar 16 6 16 3 5 Configura o do atraso do alarme de apn ia No menu Configura o CO2 selecione Ajuste limites CO2 gt gt Tmpo apn ia e em seguida selecione a configura o adequada O alarme do monitor tocar se o paciente parar de respirar por um per odo superior ao tempo de apn ia predefinido 16 3 6 Sele o de um intervalo de tempo para identifica o de pico Para os m dulos de CO por microfluxo e fluxo principal poss vel selecionar um intervalo de tempo para identificar o CO mais alto como EtCO e o mais baixo como FiCO No menu Configura o CO2 selecione Reten o m x e escolha entre Uma inspir 10 s 20 s e 30 s EH Uma inspira o EtCO gt eFicO s o calculados para cada inspira o EH 10 s 20 s ou 30 s EtCO eFiCO s o calculados com o uso de 10 20 ou 30 segundos de dados 16 3 7 Configura o da taxa de fluxo No caso do m dulo de CO2 por fluxo lateral a taxa de amostragem dos gases respirat rios nas vias a reas do paciente podem ser modificadas configurando a taxa de fluxo Para configurar a taxa de fluxo acesse o menu Configura o CO2 e selecione um par metro apropriado em Taxa de fluxo NATEN O e Considere a capaci
50. o de CO calculada partir da quantidade de luz IV medida H dois m todos para se medir o CO na passagem de ar do paciente 1 As medidas de fluxo principal utilizam um sensor de CO2 fixado a um adaptador da passagem de ar diretamente inserido no sistema respirat rio do paciente 2 As medidas de fluxo lateral micro fluxo retiram amostra do g s expirado pelo paciente em um fluxo de amostra constante a partir da passagem de ar e a analisa com um sensor de CO2 criado no m dulo CO2 As medidas fornecem 1 Curva de CO2 2 Valor de CO2 no final da expira o EtCO2 valor de CO2 medido no final da fase de expira o 3 Fra o do CO2 inspirado FiCO2 menor valor de CO2 medido durante a inspira o 4 Frequ ncia respirat ria das vias a reas FR Va n mero de respira es por minuto calculado a partir do formato de onda CO2 16 1 16 2 Prepara o para medida de CO 16 2 1 Uso de um m dulo de CO por fluxo lateral l Fixe o coletor de gua no m dulo e conecte os componentes do CO2 conforme mostrado abaixo Fixador do col etor de gua Tubo de Coletor de E lt A gt gt ss 2 Por padr o o m dulo CO2 por fluxo lateral est em modo de espera Acesse o menu Configura o CO2 para configurar o Modo operacional para Medida A mensagem In cio CO2 aparece na tela 3 Ap s a inicializa o o m dulo CO2 precisa de tempo para esquentar at atingir a temp
51. o for aplicada 6 2 6 2 Visualiza o de minitend ncias 6 2 1 Visualiza o em tela dividida de minitend ncias poss vel dividir a tela com todos os par metros para que uma parte dela do lado esquerdo mostre continuamente o gr fico de minitend ncias ao lado da curva na figura abaixo Para ter uma visualiza o em tela dividida de minitend ncias No menu principal selecione Layout da tela gt gt Minitend ncias Ok EM General 001 Adulto 2009 04 02 17 08 10 AAA 120 80 83 te 37 2 Teme 37 0 231 2 02 In cio Visualiza o de A visualiza o em tela dividida fornece minitend ncias para v rios par metros Em cada campo o r tulo a escala e a hora s o respectivamente exibidos na parte superior esquerda e inferior como mostrado abaixo 6 3 6 2 2 Alterar o comprimento de minitend ncias O comprimento da minitend ncia n o pode ser escolhido para par metros individuais Voc pode alterar o comprimento da minitend ncia apenas para todos os par metros J 2 Selecione o campo de minitend ncia de qualquer par metro No menu Config minitend ncia selecione Compr miniten e em seguida selecione a configura o desejada Selecione Sair A altera o ser efetuada automaticamente 6 2 3 Alterar um par metro para visualiza o Voc tamb m pode selecionar os par metros desejados para visualizar suas minitend ncias l 2 Selecione o
52. sicos Quando n o houver m dulo de O2 n o ser exibida nenhuma curva de O2 Quando houver m dulo de O2 a curva de O2 ser exibida somente quando estiver ativada Quando muitas outras curvas forem exibidas a curva de O2 n o ser mostrada mesmo se estiver ativada Nesse caso talvez seja necess rio desativar outras curvas 17 4 17 4 Valores de CAM A concentra o alveolar minima CAM representa a concentra o m nima do agente nos alv olos sendo o ndice b sico para a indica o da profundidade da anestesia O padr o ISO 21647 define a CAM como concentra o alveolar de um agente anest sico inalado que na aus ncia de outros agentes anest sicos e equilibrado evita que 50 dos pacientes se movam em resposta a um est mulo cir rgico padr o Os valores da concentra o alveolar m nima CAM encontram se listados abaixo Agente DES ISO ENF SEV HAL NO 1 CAM 7 3 1 15 1 7 2 1 0 77 105 Os dados foram obtidos de um paciente de 25 anos de idade indica que 1 CAM de xido nitroso pode ser alcan ado apenas na c mara hiperb rica OBSERVA O e Os valores de CM mostrados na tabela acima equivalem aos publicados pelo rg o Norte Americano de Alimentos e Medicamentos dos EUA FDA para um paciente masculino de 40 anos saud vel e Nos aplicativos reais o valor da CAM pode ser afetado pela idade peso e outros fatores A f rmula de c lculo do
53. um g s seco e o g s de equil brio No 4 A taxa de fluxo da amostra de g s de 120 ml min a taxa de respira o de 20 rpm com uma flutua o entre 3 rpm e EE 1 2 A 25 Efeito de gases de interfer ncia nas medi es de CO2 Concentra o Efeito quantitativo ags co NO Agente O CO 0 1 0 0 2 N20 0 1 0 1 0 2 Agente 2 0 12 0 12 0 1 l Nitrog nio lt 78 0 0 0 0 Xen nio lt 100 0 1 0 0 0 5 H lio lt 50 0 1 0 0 0 5 Etanol lt 0 1 0 0 0 0 5 Acetona lt 1 0 1 0 1 0 0 5 Metano lt 1 0 1 0 1 0 0 5 pn 0 1 0 0 0 5 isopropanol saturado Propelente inalador J N o N o N o 0 5 de dose medida especificado especificado especificado E N o N o N o N o especificado especificado especificado especificado 1 O agente representa um dos seguintes Des Iso Enf Sev e Hal 2 A interfer ncia de m ltiplos agentes no CO2 N20 e Os geralmente igual interfer ncia de um nico agente 3 Para CO2 N20 e Agentes a interfer ncia m xima de cada g s em concentra es nas faixas de precis o especificadas para cada g s A interfer ncia total de todos os gases nunca maior do que S REL 4 Aplic vel apenas para m dulo do tipo AION 03 significando a interfer ncia do agente secund rio no principal 5 Para o m dulo do tipo AION 02 a interfer ncia causada pelo agente anest sico usado
54. 0010 30 42734 AHA pedi trico EL6307B Pedi trico 0010 30 42900 Conjunto de cabos com 5 eletrodos Compat vel Cat egeia Tipo E Modelo do Comprimento N da pe a Observa o paciente IEC EL6502A 0 6m 0010 30 42728 Clipe EL6504A neo la1 40m 0010 30 42730 Longo EL6501A as 0 6m 0010 30 42727 AHA pedi trico EL6503A 1lal 40m 0010 30 42729 Longo IEC EL6502B tl gem 0010 30 42736 Colchetes AHA EL6501B 0 6 m 0010 30 42735 Conjunto de cabos com 10 eletrodos Compat vel por ena Tipo ei Modelo do Comprimento N da pe a Observa o paciente IEC EL6802A 0 8 m 0010 30 42903 Membro Clipe EL6804A 0 6 m 0010 30 42905 T rax EL6801A 0 8 m 0010 30 42902 Membro Ana EL6803A Adulto 0 6m 0010 30 42904 T rax IEC EL6802B pedi trico 0 8 m 0010 30 42907 Membro EL6804B 0 6 m 0010 30 42909 T rax Colchetes A EL6801B 0 8 m 0010 30 42906 Membro EL6803B 0 6 m 0010 30 42908 T rax 27 3 27 2 Acess rios para SpO2 Cabo de extens o Tipo de 7 A Categoria do paciente Comprimento N da pe a m dulo Mindray 3m 0010 20 42710 Masimo Adulto pedi trico neonatal Y 0010 30 42738 5m Nellcor 0010 20 42712 Sensores de SpO Os materiais do sensor de SpO gt que estar o em contato com pacientes ou outros membros da equipe foram submetidos a testes de biocompatibilidade e verificados quanto compatibilidade com o ISO 10993 1
55. 16 s EH No caso do m dulo de SpO da Nellcor selecione M dia no menu Configura o SpO2 e alterne entre 8 s e 16 s 11 3 11 5 4 Monitoramento simult neo de SpO e PNI Ao monitorar a SpO e a PNI simultaneamente no mesmo membro poss vel ativar a Simula o PNI no menu Configura o Sp02 para bloquear o status do alarme de SpO2 at o final da medi o de PNI Se a Simula o PNI for desativada a baixa perfus o causada pela medi o de PNI pode levar a leituras imprecisas de SpO e portanto provocar alarmes fisiol gicos falsos 11 5 5 Gerenciamento de alarmes de segundos por satura o No gerenciamento tradicional de alarmes de oximetria de pulso os limites m ximo e m nimo de alarme s o definidos para o monitoramento da satura o de oxig nio Durante o monitoramento assim que um limite for violado um alarme ser acionado Quando a porcentagem de SpO oscilar pr ximo a um limite o alarme soar cada vez que o limite for violado Esse alarme frequente pode causar distra es A t cnica Segs p satura o de gerenciamento de alarmes da Nellcor usada para reduzir esses alarmes inc modos O recurso Segs p satura o est dispon vel nos m dulos de SpO da Nellcor para diminuir a probabilidade de alarmes falsos provocados por artefatos de movimento Para definir o limite de segundos por satura o selecione Segs p satura o no menu Configura o Sp02 e em seguida selecione
56. 2 Configura o de relat rios tabulares de tend ncias Para configurar os relat rios tabulares de tend ncias selecione Config impr gt gt Relat tabular de tend ncias gt gt no menu principal EH Hora inic Configure De e Voltar para definir um per odo de tempo de impress o de par metros Por exemplo se De for configurado como 2007 4 2 10 00 00 e Voltar 22 3 como 2 h os dados emitidos ser o de 2007 4 2 08 00 00 a 2007 4 2 10 00 00 Al m disso a op o Voltar pode ser configurada como 4 Auto Se Layout do relat rio for configurado como Orient tempo o relat rio ser impresso segundo o per odo de tempo Se Layout do relat rio for configurado como Orient par metros o relat rio ser impresso segundo os par metros 4 Todos Se voc selecionar Todos todos os dados de tend ncias ser o impressos Nesse caso n o necess rio configurar a op o De m Resolu o escolha a resolu o das tend ncias tabulares impressas no relat rio E Layout do relat rio Se selecionar Orient tempo o relat rio ser impresso segundo o per odo de tempo Se selecionar Orient par metros o relat rio ser impresso segundo os par metros E Selecionar par m gt gt no menu instant neo poss vel 4 Par metros de tend ncia exibidos atualmente imprimir os dados de tend ncias de par metros selecionados em Tend ncias tabulares 4 Grupo de par metros
57. 2 Prepara o para a medi o do GA 1 Selecione um coletor de gua adequado de acordo com a categoria do paciente e fixe ao m dulo 2 Conecte o tubo de amostragem de g s ao conector do coletor de gua 3 Conecte a outra extremidade do tubo de amostragem de g s ao paciente por meio do adaptador da passagem de ar 4 Conecte o tubo de exaust o sa da de g s no m dulo para purgar o g s de amostra para o sistema de elimina o de gases residuais a M dulo de gases SB Monitor do Adaptador de Tubo de Tubo de amostrage Ventilador para o paciente 5 O monitor do paciente exibe a mensagem In cio GA Quando a inicializa o for conclu da a mensagem Aquecimento GA ser exibida Em seguida o m dulo de GA entrar no modo de aquecimento Ap s o aquecimento poss vel realizar as medidas de GA 17 2 NAvISO Posicione o adaptador da passagem de ar para que a pe a conectada ao tubo de amostragem de g s esteja apontada para cima Isso evita que a gua condensada passe no tubo de amostragem de g s o que causaria uma oclus o O coletor de gua recolhe gotas de gua condensadas evitando assim que entrem no m dulo Se a gua coletada atingir a hora de esvaziar o coletor deve se escoar a gua para n o comprometer as vias a reas O coletor de gua tem um filtro que evita a entrada de bact rias gua e secre es no m dulo Ap s um longo per odo de uso p ou outras
58. 21 6 Remo o de obstru es de papel 21 6 21 7 Limpeza do cabe ote da Impressora a 21 6 22 DU 1 1 q Sib PA PRE RR RPE RAN NR RAS EAR EEN ORE SAO RS 22 1 223 POpressoraosn uq u nan GRAN RD CU GR RS CU ANO UR GR RE Sasu 22 1 22 2 Conectando uma impressora sisser eroien eee n ron E EEE EA ER EE EEr ES 22 1 22 3 Configura o da impressora ssesesesssesseesseseeesseesrtssresstssessesseesstesereseresereserssressee 22 2 22 4 In cio das impress es de relat rios 22 2 22 5 Interrup o da impress o de relat rlos a 22 3 22 6 Configura o de relat rios a 22 3 22 6 1 Configura o de relat rios de ECG 22 3 22 6 2 Configura o de relat rios tabulares de tend ncias 22 3 22 6 3 Configura o de relat rios de tend ncias em gr ficos 22 4 22 6 4 Configura o de relat rios em tempo real 22 4 22 7 Relat rios de final de gas ul u SS a a E E a N N E aak 22 5 22 8 Estado da impressora gun an usu a A E E A E E Qu aa 22 5 22 8 1 Impressora Semrpapel uyum n ua ua haku hatusaq u hatuk 22
59. 3 4 5 10 15 30 60 90 120 180 240 ou 480 min Tempo t pico de medi o 20 a 40 s dependendo da frequ ncia card aca e do artefato por movimento Tempo do ciclo em modo 5 min STAT Adulto nah 180s Prote o do tempo de medi o pedi trico Neonatos 90s Adultos Pedi trico Neonatos Intervalos de medidas Sist lica 40 a 270 40 a 200 40 a 135 mmHg Diast lica 10a210 10 a 150 10 a 100 M dia 20 a 230 20a 165 20a 110 R Erro m dio m ximo 5mmHg Precis o Desvio padr o m ximo 8mmHg Resolu o 1 mmHg Padr es Varia o Varia o Press o de infla o do Adultos 160 mmHg 80 a 280 manguito Pedi trico 140 mmHg 80 a 210 10 mmHg Neonatos 90 mmHg 60 a 120 Adultos 297 3 mmHg Prote o de sobrepress o em AE Pedi trico 240 3 mmHg software Neonatos 147 3 mmHg FP Varia o da medida 40 a 240 bpm Resolu o 1 bpm Precis o 2 bpm ou 2 a que for maior Aux lio da pun o venosa Adultos 20 a 120 mmHg Varia o de press o Pedi trico 20 a 80 mmHg Neonatos 20 a 50 mmHg A 16 Adulto Pedi tric 170 s Dura o o 85s Neonatos Limite de alarme Range mmHg Varia o mmHg Adultos limite m nimo 5 a 270 Sist alto Pedi trico limite m nimo 5 a 200 Neonatos limite m nimo 5 a 135 Sist baixo 40 a limite m ximo 5 Adultos limite m nimo 5 a 2
60. 5 22 8 2 Mensagem do estado da Impressora 22 5 23 Outras f ncoOoeu i A Sapa AE 23 1 23 1 Marca o de eventos unu a numas apasha Sa Cbgi a Doni 23 1 23 2 Sa da anal gica nsoro R ui E Aa agua gas sta awaq 23 1 23 3 Transfer ncia de dadosa u a s t SSS Su SD SSS u A us 23 2 23 3 1 Sistema de exporta o de dados 23 2 23 3 2 Transfer ncia de dados usando meios diferentes 23 2 23 4 Chamada d Enf rmelra eres macios mioritesenacidonitoridosenocidosi socios EEE 23 3 yo ederim ORE rE RPE E DRE PENTE UERN 23 5 24 Baterias SS Sa senda r oroo cosa raor ED anda dos oo sa da boa coca ra OTNES cosa O cada qaqas aye wasaqayesysn 24 1 24 1 Vis o geral a auqa asas anan asas 24 1 24 2 Instala o ou substitui o da baterla a asssassssssssssssss 24 2 24 3 Preparando uma bateria de chumbo cido 24 3 24 4 Verifica o da bateria sas u naa aa a E MA Da au PASSE SL a adequada 24 3 24 5 Reciclagem da bateria ua na auqa a pasa ei 24 4 25 Cuidados limp za a I qia ua sassa sasawa edutusssenosicacsiugsssselissanes os 25 1 25 1 troduction neern in a aS GR ND RN A ER 25 1 25 2 Limpa orn VER E RR RR PR RR RR RR RBS ERR aqlia aE 25 2 293 DESINTEC O rias cstini Sua a
61. 84 0 f 2 3 4 5 6 7 8 9 101 Segundos Os n veis de satura o podem oscilar em vez de permanecerem est veis por v rios segundos Normalmente a porcentagem de SpO do paciente pode oscilar acima e abaixo de um limite de alarme reinserindo o intervalo sem alarme v rias vezes Durante essa oscila o o monitor integra o n mero de pontos da porcentagem de SpO tanto positivos quanto negativos at o limite de Segs p satura o ser atingido ou acessar a porcentagem de SpO gt e permanecer no intervalo sem alarme 11 5 6 Tom A fun o de tom permite que o monitor do paciente forne a um tom vari vel dos tons de batimentos card acos ou de pulso de acordo com a altera o no n vel de satura o do paciente Esse monitor fornece 22 n veis de tom A intensidade do tom de batimentos card acos ou de pulso aumenta medida que o n vel de satura o aumenta e cai quando o n vel de satura o diminui H dois modos de tom Modo 1 e Modo 2 que podem ser selecionados no modo de configura o O volume do tom pode ser alterado no menu de configura o de determinadas medidas Se FP for selecionado como a origem do alarme no 11 5 menu Configura o ECG o volume do tom estar relacionado ao tom de pulso Caso contr rio o volume do tom estar relacionado ao tom de batimentos card acos Quando o tom de batimentos card acos ou de pulso estiver configurado para 0 o volume do tom ser desabilitado Se o Sp
62. A press o m dia pode ser calculada com rela o a essas press es contanto que a curva da press o arterial seja normal Como n o pode ouvir a press o sangii nea o monitor mede as amplitudes da oscila o da press o do manguito As oscila es s o causadas pelos pulsos da press o sangi nea em rela o ao manguito A oscila o com a maior amplitude a press o m dia Este o par metro mais preciso medido pelo m todo de oscilometria Ap s determinar a press o m dia as press es sist lica e diast lica s o calculadas com base na m dia De maneira simples a ausculta o mede as press es sist lica e diast lica e a press o m dia calculada O m todo de oscilometria mede a press o m dia e determina as press es sist lica e diast lica Como especificado nas normas IEC 60601 2 30 EN60601 2 30 as medidas da PNI podem ser realizadas durante eletrocirurgias e descargas de desfibrililador O m dico que est obtendo a medida deve decidir o significado do diagn stico da PNI OBSERVA O e As medidas sangu neas obtidas com este equipamento equivalem quelas obtidas por um observar treinado empregando o m todo auscultat rio com estetosc pio ou manguito ou um aparelho de medida de press o intra arterial dentro dos limites prescritos pelo American National Standard Institute e esfignoman metros manuais eletr nicos ou autom ticos 12 1 12 2 Seguran a NATEN O N o se esqu
63. Armazenamento de dados Tend ncias Tend ncias 96 horas em resolu o de 1 min Minitend ncias 1 hora em resolu o de 1s Alarmes de par metros 100 alarmes e formatos de onda com par metros relacionados O comprimento de impress o da onda pode ser de 8s 16s ou 32s Eventos de arritmia 80 eventos de arritmia e formatos de onda relacionados O comprimento de impress o da onda pode ser de 8 s 16 s ou 32 s Medidas de PNI 1000 conjuntos Resultados de an lise de ECG de 12 deriva es 10 conjuntos Formatos de onda de revela o total 48 horas no m ximo O tempo espec fico de armazenagem depende dos formatos de onda armazenados e do n mero de formatos de onda A 4 Rede sem fio Normas IEEE 802 11b g Varia o de fregii ncia 2 412 a 2 462 GHz A 5 Especifica es de medidas A faixa ajust vel de limites de alarmes id ntica da faixa de medidas de sinais exceto se especificado o contr rio A 5 1 ECG ECG Atende aos padr es das normas EC11 EC13 Normas EN60601 2 27 IEC60601 2 27 IEC60601 2 25 YY91079 e GB9706 25 Conjunto de deriva es 3 deriva es I II HI 5 deriva es I II II aVR aVL aVF V 12 deriva es I II II aVR aVL aVF Vl a V6 Padr o ECG AHA IEC Sensibilidade do monitor 1 25 mm mV X0 125 2 5 mm mV X0 25 5 mm mV X0 5 10 mm mV X1 20 mm mV X2 40
64. Europ enne Conformidade europ ia sistema de informa es cl nicas Comit Especial Internacional sobre R dio interfer ncia semicondutor de xido de metal complementar sistema de monitoramento central d bito card aco di xido de carbono carboxihemoglobina cardiopulmonar E 3 PVC DC DIA DPI ECG EDV EEC EMC EMI Enf ESU Et EtCO EtN 0 EtO EtO PAF FCC FDA Fi FiCO FiN O FiO FPGA Hal Hb CO HbO HIS FC PI PIC ICT B UTI ID press o venosa central corrente cont nua desflurano diast lica pontos por polegada ppp ou dpi aparelho de eletrocardiograma volume diast lico final Comunidade Econ mica Europ ia compatibilidade eletromagn tica interfer ncia eletromagn tica enflurano unidade eletrocir rgica final da expira o di xido de carbono no final da expira o xido nitroso no final da expira o xido de etileno oxig nio no final da expira o press o da art ria femoral Federal Communication Commission Comiss o de Comunica o Federal Food and Drug Administration FDA Org o Norte Americano de Administra o de Medicamentos e Alimentos fra o de inspirado fra o de xido de carbono inspirado fra o de xido nitroso inspirado fra o de oxig nio inspirado topologia em grade de campo de programa o halotano hemoglobina carboxihemoglobina oxihemoglobina sistema de informa es do hospital frequ ncia card aca press
65. Hemodin mico gt gt 2 Insira os valores para o c lculo 4 Para um paciente que est sendo monitorado FC M d Art PAM dia e PVC s o obtidos automaticamente a partir dos valores medidos atualmente Se tiverem sido realizadas medi es de D C D C a m dia de v rias medidas de termodilui o Altura e Peso s o a altura e o peso do paciente inseridos Se o monitor n o fornecer esses valores os campos s o exibidos em branco 4 Confirme os valores inseridos para um paciente que n o esteja sendo monitorado 3 Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Os valores que excedem o intervalo s o exibidos com cor de fundo amarela E poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo hemodin mico poss vel EH Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos renais exibidos atualmente s o impressos pela impressora EH Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 20 8 20 5 2 Par metros inseridos Abrevia o de press o Por extenso D C L min d bito card aco FC bpm freq ncia card aca PCP mmHg press o de art ria pulmonar oclu da
66. International Holding Corp GmbH Europa EiffestraBe 80 Hamburg 20537 Germany 0049 40 2513175 0049 40 255726 ANOTA ES Pref cio Objetivos deste manual Este manual cont m as instru es necess rias para operar o produto de forma segura e de acordo com suas fun es e uso previsto Seguir as instru es contidas neste manual um pr requisito para a obten o de um funcionamento e rendimento adequados e garantir a seguran a do paciente e do operador Este manual baseia se na configura o completa do monitor portanto algumas delas podem n o ser aplic veis ao seu produto Em caso de d vida fale conosco Este manual parte integrante do produto como um todo e deve ser mantido sempre pr ximo ao equipamento de forma que possa ser facilmente acessado quando necess rio P blico alvo Este manual foi elaborado para profissionais da rea da sa de dos quais sup e se que tenham conhecimento pr tico sobre os procedimentos m dicos as pr ticas e a terminologia exigida para o monitoramento de pacientes gravemente enfermos Ilustra es Todas as ilustra es contidas neste manual servem unicamente como exemplo N o obrigatoriamente representam a configura o ou dados exibidos no monitor de pacientes Conven es E I t lico Neste manual o texto em it lico empregado para citar o cap tulo ou se o a que se faz refer ncia E Os s mbolos s o utilizados para envolver textos da
67. M d Art mmHg press o arterial m dia PAM dia mmHg press o m dia da art ria pulmonar PVC mmHg press o venosa central EDV ml volume diast lico final Altura cm altura Peso kg peso 20 5 3 Par metros calculados Abrevia o de press o Por extenso LC L min m ndice card aco ASC m rea de superf cie corporal VS ml volume sist lico IS ml m ndice sist lico RVS DS cm resist ncia vascular sist mica IRVS DS m cm ndice de resist ncia vascular sist mica PVR DS cm resist ncia vascular pulmonar PVRI DS m cm ndice de resist ncia vascular pulmonar LCW kg m trabalho cardiaco esquerdo LCWI kgm m ndice de trabalho card aco esquerdo LVSW gm trabalho sist lico do ventr culo esquerdo LVSWI gm m ndice de trabalho sist lico do ventr culo esquerdo RCW kg m trabalho card aco direito RCWI kgm m ndice de trabalho card aco direito RVSW gm trabalho sist mico do ventr culo direito RVSWI gm m ndice de funcionamento sist lico do ventr culo direito FE fra o de eje o 20 9 20 6 C lculos renais 20 6 1 Realiza o de c lculos 1 No menu principal selecione C lc gt gt Renal gt gt 2 Insira os valores para o c lculo 3 Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Os valores que excedem o
68. Monitor externo Tipo de tela Monitor VGA de grau m dico Resolu o 800x600 pixels ou mais EMC MPR II CISPR 11B Certifica o de terceiros UL C UL TUV CE FCC 3 9 3 8 Altera o das configura es gerais de medi o Este cap tulo abrange apenas as configura es gerais de medi o no modo de monitoramento Outras configura es espec ficas de medi o podem ser consultadas em suas respectivas se es 3 8 1 Ativar desativar m dulos Voc pode ativar ou desativar os m dulos de medi o conforme necess rio No menu principal selecione Outros gt gt Mudan a de m dulo Selecione os par metros de medi o e em seguida selecione Sair para salvar as configura es 3 8 2 Altera o das configura es de medi o Cada medi o possui um menu de configura o no qual voc pode ajustar todas as suas configura es Voc pode entrar no menu de configura o selecionando um determinado n mero de medida Por exemplo selecionando o n mero de ECG voc pode acessar o menu Configura o de ECG Esse menu exibe as configura es de medi es relacionadas a n meros como por exemplo os limites de alarme o interruptor de um alarme e assim por diante Voc pode configurar cada medi o conforme necess rio 3 8 3 Altera o das configura es de curva Acesso ao menu de configura o de curvas Cada medi o relacionada a curvas possui um menu de con
69. PI de 12 pinos IM2202 BD 3 8 m 001C 30 70757 BD Transdutor descart vel 6000 10 02107 Transdutor Montagem de manifold 0010 10 12156 Instru es de uso dos acess rios de PI BD 0010 20 42914 Papel de impress o de c digo de barras A30 000010 100x150 mm Caixa de embalagem do m dulo 6000 20 02055 Modelo de PIC Material N da pe a Gaeltec TYPE S13 Cabo de PIC com 12 pinos 0010 30 42742 Gaeltec ICT B Transdutor de press o intracraniana 6800 30 50759 global Transdutor de press o intracraniana 0010 10 12151 Testes provaram que os seguintes acess rios s o compat veis com o monitor de pacientes Nossa companhia fornece apenas os acess rios precedidos por um como Para adquirir outros acess rios entre em contato com os respectivos fabricantes e comprove se esses acess rios foram aprovados para a venda local 27 8 Fabricante Acess rios Smith Medical Medex Cabo l gico MX961Z14 a ser usado em conex o com o cabo adaptador 0010 20 42795 Kit de transdutor reutiliz vel MX960 Kit de monitoramento individual MX9605A Logical de 84 polegadas 213 cm Chapa de montagem de transdutor MX960 Logical Grampo para bra adeira de transdutor MX261 Logical Grampo para placas de montagem para 2 transdutores MX262 Logical A Medex disp e de outros grampos Logical Para obter mais informa es entre em contato com a Medex Braun Cabo reutiliz
70. SFM IS SpO2 STR VS RVS IRVS Sinc Sist Taxil TS DT Temp TFT TI Toral Trect PAU UPS USB PVU VCA contra o ventricular prematura resist ncia vascular pulmonar indice de resist ncia vascular pulmonar direito bra o direito mem ria de acesso ram press o do trio direito imprimir impress o respira o hemoglobina reduzida perna direita freq ncia respirat ria satura o de oxig nio arterial sevoflurano auto manuten o ndice sist lico satura o arterial de oxig nio a partir de oximetria de pulso raz o de tempo sist lico volume sist lico resist ncia vascular sist mica indice de resist ncia vascular sist mica sincroniza o press o sist lica temperatura axilar temperatura corporal diferen a da temperatura temperatura tecnologia Thin Film temperatura de inje o temperatura oral temperatura retal press o arterial umbilical fonte de alimenta o ininterrupta barramento serial universal press o venosa umbilical tens o em volts de corrente alternada E 6 PN 046 000030 00 1 0
71. a configura o adequada Com o gerenciamento de alarmes Segs p satura o os limites m ximo e m nimo do alarme s o definidos do mesmo modo como no gerenciamento tradicional Um limite de Segs p satura o tamb m definido Esse limite controla o per odo de tempo que a satura o de SpO2 pode ficar fora dos limites estabelecidos antes de um alarme ser emitido O m todo de c lculo o seguinte o n mero de pontos percentuais da satura o de SpO2 fora do limite do alarme multiplicado pelo n mero de segundos que permanece fora do limite Isso pode ser resumido na seguinte equa o Segs p satura o Pontos x Segundos O monitor emite um alarme Segs p satura o apenas quando esse limite atingido Por exemplo a figura abaixo demonstra o tempo de resposta do alarme com um limite de Segs p satura o definido como 50 e um limite baixo de SpO2 como 90 Nesse exemplo a porcentagem de SpO do paciente cai para 88 2 pontos e permanece nesse n vel por 2 segundos Em seguida cai para 86 4 pontos por 3 segundos e depois para 84 6 pontos por 6 segundos Os Segs p satura o resultantes s o SpO2 Segundos Segs p satura o 2x 2 4 4x 3 12 6x 6 36 Total de Segs p satura o 52 Ap s aproximadamente 10 9 segundos um alarme de Segs p satura o seria emitido porque o limite de 50 Segs p satura o seria ultrapassado SpO2 se 90 Y 222 88 eaeeaa 86
72. a precis o dos dados do segmento ST A relev ncia das mudan as no segmento ST deve ser determinada por um m dico 8 6 1 Ativa o e desativa o de ST Para ativar ou desativar o monitoramento ST 1 Selecione a janela de par metros do ECG e em seguida selecione An lise ST gt gt no menu instant neo 2 Selecione An lise ST para alternar entre Lig e Desl dif cil constatar o monitoramento confi vel de ST se 8 12 Se voc n o conseguir captar uma deriva o sem ru do As arritmias como flutter e fibrila o atrial geram linha de base irregular O paciente estiver continuamente sujeito a estimula o ventricular O paciente tiver um bloqueio do ramo esquerdo Nesses casos voc pode preferir desativar o monitoramento de ST 8 6 2 Modifica es da configura o do filtro de ST Em caso de an lise do segmento ST a qualidade diagn stica assegurada aplicando filtros dedicados Quando a an lise do segmento estiver ativada se n o estiver no modo diagn stico o Filtro passa automaticamente para o modo Diagn st Tamb m poss vel selecionar o modo do filtro Monitor ou Cirurgia No entanto os valores num ricos de ST podem ficar bastante distorcidos 8 6 3 Introdu o tela de ST Esse exemplo mostra os valores num ricos de ST com ECG de 5 deriva es A tela do seu monitor pode ser um pouco diferente do mostrado na ilustra o X Ao selecionar a janela
73. aberto 4 Fechado normalm selecione esta op o se o rel de contato de chamar enfermeira do hospital estiver normalmente fechado As outras op es N v alarme e Categoria do alarme devem ser configuradas no modo de configura o N v alarme define o n vel de alarme para os alarmes de acionamento para chamar enfermeiras e Categoria do alarme define a categoria a qual os alarmes de acionamento para chamar enfermeiras pertencem As condi es dos alarmes s o indicadas para a enfermagem apenas quando EH A fun o de chamada de enfermagem estiver habilitada E Ocorrer um alarme que atender aos requisitos predefinidos e E O monitor n o estiver com a fun o de alarme em pausa ou com status silencioso OBSERVA O e Se nenhuma configura o for selecionada em N v Alarme ou Categoria do alarme nenhum sinal de chamar enfermeira ser acionado independentemente do alarme que vier a soar NATEN O e N o conte exclusivamente com o sistema de chamar enfermeira para as notifica es de alarmes Lembre se de que a notifica o de alarme mais confi vel combina indica es sonoras e visuais com a condi o cl nica do paciente 23 4 23 5 Rede sem fio Os monitores de paciente equipados com uma placa de rede sem fio formam uma rede sem fio atrav s de um ponto de acesso AP O engenheiro de manuten o ou a equipe respons vel deve instalar e configurar a rede sem fio real
74. adequada O alarme do monitor tocar se o paciente parar de respirar por um per odo superior ao tempo de apn ia predefinido 17 5 4 Altera o da taxa de fluxo da amostragem No menu de configura o de um dos gases selecione Taxa de fluxo e escolha EH 200 ml min 150 ml min ou 120 ml min para pacientes adultos e pedi tricos E 120 ml min 90 ml min ou 70 ml min para pacientes de neonatal 17 5 5 Configura o da compensa o de O Se o m dulo de GA n o incorporar o m dulo de O selecione manualmente Compen 02 e em seguida selecione Desl ou uma configura o adequada de acordo com a quantidade de O gt na mistura de g s de ventila o Quando a quantidade de O for menor do que 30 melhor desligar essa compensa o 17 6 Se o m dulo de GA incorporar o m dulo de Os o sistema usar diretamente a concentra o de O detectada pelo m dulo de O para fazer a compensa o Nesse momento no menu de configura o para qualquer g s Compen 02 estabelecido como Desl 17 5 6 Acesso ao modo de espera No caso do m dulo de GA medido o modo de opera o padr o Quando o m dulo de GA configurado no modo de espera a bomba de admiss o de amostras de gases anest sicos define automaticamente a taxa do fluxo de amostra em zero Depois que sair do modo em espera o m dulo de GA continua a trabalhar com a taxa predefinida de fluxo de amostra sem necessidade de reaquecimento Ap s
75. alimenta o CA e deixe que as baterias sejam carregadas totalmente sem interrup es A bateria de chumbo cido totalmente carregada em 6 horas 4 Retire a fonte de alimenta o CA e ligue o monitor do paciente Deixe o monitor funcionando bateria at que desligue 5 Ligue o monitor do paciente alimenta o de CA novamente e deixe que a bateria seja carregada totalmente sem interrup es 6 A bateria est agora pronta e o monitor pode voltar a ser usado 24 4 Verifica o da bateria O rendimento de uma bateria recarreg vel pode diminuir ao longo do tempo Para verificar o rendimento de uma bateria siga esse procedimento 1 Desconecte o monitor do paciente e interrompa completamente os procedimentos de monitoramento e de medi o 2 Ligue o monitor do paciente alimenta o CA e deixe que as baterias sejam carregadas totalmente sem interrup es 3 Retire o monitor da fonte de alimenta o CA e deixe o funcionando bateria at que desligue 4 O tempo de opera o da bateria diretamente proporcional ao seu desempenho Se o tempo de funcionamento de uma bateria ficar notavelmente mais curto do que o estabelecido nas especifica es substitua a bateria ou entre em contato com a equipe de manuten o 24 3 OBSERVA O e A vida til da bateria depende da freqii ncia e do tempo de uso A vida til de baterias de chumbo cido adequadamente armazenadas gira em torno d
76. aproximadamente 1 minuto o m dulo passa para o modo de precis o total O modo de espera do m dulo de CO2 est relacionado ao modo em espera do monitor como descrito a seguir EH Seo monitor passar para o modo de espera o m dulo de GA tamb m passar para este modo EH Seo monitor sair do modo de espera o m dulo de GA tamb m sair desse modo EH Se o m dulo de CO entrar ou sair do modo de espera o monitor n o ser afetado Para entrar ou sair do modo de espera manualmente selecione Modo operacional no menu de configura o do agente e em seguida alterne entre Espera e Medida Voc tamb m pode configurar um per odo ap s o qual o m dulo de GA deve entrar no m dulo de espera automaticamente se nenhuma respira o for detectada depois da ltima respira o detectada Para definir o tempo de espera no menu de configura o do agente selecione Espera autom t e em seguida selecione a configura o adequada 17 5 7 Configura o da onda de GA Selecione uma rea de formato de onda do g s para acessar o menu do formato de onda Neste menu poss vel gm Selecionar Tipo de onda e escolher entre Desenh e Preenc 4 Desenh A onda de CO exibida como uma linha curva 4 Preenc A onde de CO exibida como uma rea preenchida EH Altere o tamanho do formato de onda ajustando Escala 17 7 17 6 Modifica o do agente anest sico Se o agente anest sico administrado ao pacie
77. aquecimento min Tempo de resposta Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para neonatos lt 3 sa 150 ml min lt 3 s a 120 ml min lt 3 5 s a 100 ml min lt 4 s a 70 ml min Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para adultos lt 4 5 s a 150 ml min lt 5 5 s a 120 ml min lt 5 5 s a 100 ml min lt 7 s a 70 ml min Tempo de retardo da amostragem de g s Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para neonatos lt 2 5 s a 150 ml min lt 3 s a 120 ml min lt 3 s a 100 ml min lt 3 5 s a 70 ml min Medido com um coletor de gua e uma linha de amostragem de 2 5 m para adultos lt 4 s a 150 ml min lt 5 s a 120 ml min A 20 lt 5 lt 6 s a 100 ml min 5 s a 70 ml min Intervalo de medi o de FRVa 0 rpm a 120 rpm Precis o da medi o de FRVa 2 rpm Tmpo apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Efeito de gases de interfer ncia nas medi es de CO2 G s Concentra o Efeito quantitativo N20 lt 60 Hal lt 4 Sev lt 5 mmHg Iso lt 5 Enf lt 5 Des lt 15 2 mmHg significa que um erro a mais deve ser adicionado caso ocorra uma interfer ncia de g s quando as medidas de CO2 forem executadas abaixo de 0 40 mmHg Limite de alarme Varia o Varia o EtCO2 alto limi
78. c lculo n o afetar o monitoramento do paciente feito pelo monitor local NATEN O e Ap s concluir o c lculo verifique se os valores inseridos est o corretos e se os valores calculados est o adequados N o assumimos responsabilidade sobre quaisquer consegii ncias causadas por entradas erradas e opera es inadequadas 20 1 20 2 C lculos de dose 20 2 1 Realiza o de c lculos 1 No menu principal selecione C lc gt gt Dose gt gt 2 Selecione em ordem Cat paciente e Nome droga e depois selecione as configura es adequadas O programa de c lculo de dose possui uma biblioteca de drogas usadas frequentemente das quais Droga A a Droga E s o para os n o especificados nessa biblioteca 4 Droga A B C D E 4 Isuprel 4 Aminofilina 4 Lidoca na 4 Dobutamina 4 Niprida 4 Dopamina 4 Nitroglicerina 4 Epinefrina 4 Pitocina 4 Heparina 3 O sistema fornece o conjunto de valores padr o quando as etapas acima s o conclu das No entanto esses valores n o podem ser usados como valores calculados O usu rio deve inserir os valores de acordo com as instru es do m dico e depois somente poder o ser usados os valores calculados 4 Insira o peso do paciente 5 Insira outros valores 6 Verifique se os valores calculados est o corretos 20 2 20 2 2 Selecao da unidade da droga adequada Cada droga tem suas unidades ou s rie de unidades fixadas Dentre as s rtes de un
79. campo de minitend ncia de qualquer par metro No menu Config minitend ncia voc pode selecionar o par metro desejado da rea selecionar par metro Se voc desejar selecionar outro par metro selecione Outros par m gt gt e em seguida selecione os par metros desejados Selecione Ok 6 4 6 3 Visualizar oxyCRG Para ter uma visualiza o em tela dividida do oxyCRG EH No menu principal selecione Layout da tela gt gt Selecione oxyCRG Ok A visualiza o em tela dividida abrange a parte inferior da rea de curva e mostra a tend ncia de FC de SpO gt e de FR ou onda Resp Na parte inferior est o os controles l Caixa de lista de comprimentos de tend ncias Na caixa da listagem de comprimentos de tend ncias possivel selecionar 1 min 2 min 4 min ou 8 min Caixa de lista de curvas Resp ou tend ncia de FR Nessa caixa de lista poss vel selecionar Onda resp ou Tend nc FR para exibi o Registrar Por esse bot o poss vel imprimir as tend ncias de oxyCRG exibidas no momento pela impressora Sair Voc pode selecionar esse bot o para sair da tela oxyCRG e voltar para a tela com todos os par metros 6 5 6 4 Visualizar outros pacientes 6 4 1 Grupo de cuidados Se o monitor de pacientes estiver conectado a um sistema central de monitoramento ser poss vel selecionar at 8 monitores de leito em um Grupo de cuidados Isso permite
80. carregar uma configura o 1 no modo de monitoramento selecione Administrar configura o gt gt no menu principal 2 Selecione a configura o padr o ou uma configura o espec fica de um usu rio de acordo com o estado do paciente 3 Selecione Ok OBSERVA O e No modo de monitoramento apenas a configura o padr o do departamento atual ou a configura o do usu rio salva anteriormente podem ser carregadas O departamento s pode ser alterado no modo de configura o 5 5 5 7 Configura o dos par metros padr o de inicializa o Quando o monitor for reiniciado depois de estar desativado por mais de 120 segundos carregar a configura o dos par metros padr o para restaurar a configura o do sistema Os par metros padr o podem ser a configura o mais recente uma configura o padr o de f brica ou uma configura o do usu rio Para configurar os par metros padr o de inicializa o 1 Entrar no modo de configura o 2 Na rea carregar configura o selecione uma configura o padr o de f brica do departamento atual ou uma configura o do usu rio como configura o padr o 3 Selecione Adulto Pedi trico ou Neonatal em Cat paciente como categoria padr o do paciente 4 Voc pode alterar o departamento selecionando Alterar depart gt gt No entanto isso excluir todas as configura es do usu rio armazenadas 5 Configure a op o
81. cnica Impedancia transtor xica Deriva ao As op es s o deriva o I e II O padr o a II Ganho de curva X0 25 X0 5 X1 X2 X3 X4 X5 Corrente de excita o lt 620 pA RMS Intervalo de imped ncia de respira o 0 3 a 5 O Intervalo de valores basais de imped ncia 200 a 2500 Q sem a resist ncia de 1 KQ do cabo de ECG Intervalo do sinal linear Pelo menos 3 Q p p Altura m nima de detec o alterada de acordo com as configura es da taxa de exibi o 0 3 Q quando a taxa de exibi o de x5 Imped ncia diferencial de entrada gt 5 MQ Largura de banda 0 2 a 2 Hz 3 dB ECG lt 0 1 Q valor de pico usando o cabo padr o de ECG imped ncia do paciente de 500 Q Velocidade de varredura 6 5 mm s 25 mm s ou 50 mm s Fregii ncia respirat ria Adultos t f 0 rpm a 120 rpm Varia o da medida Pedi trico 0 rpm a 150 rpm neonatal Resolu o 1 rpm 7 rpm a 150 rpm 2 rpm ou 2 a que for maior Precis o 0 rpm a 6 rpm N o especificado Tempo do alarme de apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Limite de alarme Intervalo rpm Passo rpm FR alta limite m nimo 2 a 100 FR baixa 0 a limite m ximo 2 Limite de alarme Intervalo Passo Atraso s SpO2 alta limite m nimo 1 a 100 SpO2 baixa Dessatura o a limit
82. de onda ou valores num ricos voc pode marcar esses eventos Para marcar um evento 1 Selecione a tecla r pida Marcar evento ou selecione Marcar evento gt gt no menu principal 2 Selecione Evento A e o s mbolo O exibido na op o Ao revisar tend ncias de gr ficos tend ncias tabulares ou formatos de onda em revela o total os s mbolos dos eventos tais como A B C e D s o exibidos na hora em que o evento acionado 23 2 Sa da anal gica O monitor do paciente fornece sinais de sa da anal gicos para um equipamento acess rio por meio de um conector de sa da auxiliar na parte traseira do monitor Para obter esses sinais conecte o equipamento acess rio tal como um oscil grafo etc ao monitor e siga este procedimento 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config disposit gt gt para entrar no menu Config disposit 3 Selecione Sa da auxiliar e em seguida Sa d anal g 4 No menu principal selecione Outros gt gt Config sa da anal g gt gt 5 Selecione Sa d anal g e em seguida Lig 6 Selecione Formato onda e depois selecione o formato de onda em que deseja ver a sa da OBSERVA O O recurso de sa da anal gica raramente tem uso em aplica es cl nicas Entre em contato com o pessoal de servi os para obter mais detalhes a respeito
83. de respira o Para saber como preparar a pele consulte a se o ECG A medida da respira o adota a coloca o de eletrodos de ECG padr o ou seja voc pode usar cabos de ECG diferentes 3 5 ou 12 deriva es Como o sinal da respira o medido entre dois eletrodos de ECG em caso de coloca o padr o os dois eletrodos deveriam ser RA e LA da deriva o I de ECG ou RA e LL da deriva o II de ECG OBSERVA O e Para otimizar a curva respirat ria coloque os eletrodos RA e LA na horizontal ao monitorar a respira o com a Deriva o I do ECG coloque os eletrodos RA e LL na diagonal ao monitorar a respira o com a Deriva o II do ECG 9 1 Deriva o I Deriva o II 9 3 1 Otimiza o da coloca o de eletrodos para Respira o Se voc quiser medir a respira o quando estiver medindo o ECG precisar otimizar a coloca o dos dois eletrodos entre os quais a respira o ser medida O reposicionamento dos eletrodos de ECG a partir das suas posi es padr o gerar altera es na onda de ECG podendo influenciar a interpreta o de ST e arritmia 9 3 2 Sobreposi o card aca A atividade card aca que afeta a forma de onda de respira o denominada sobreposi o card aca e ocorre quando os eletrodos de respira o captam altera es na imped ncia provocada pelo ritmo do fluxo arterial A sobreposi o card aca pode ser reduzida reposicionando os eletrodos corretamente evi
84. dia Varr 25 mm s Escal autom Desl Filtro 12 5 Hz Sobreposi ao ondas Desl Configura o de Art Ao PAU PAB PAF Escala sup 1150 Escala m dia a 75 Escala inf wE 10 Sist alta Adulto 160 180 160 mmHg Pedi trico 120 140 120 Neonatal 90 Sist baixa Adulto 190 70 90 mmHg Pedi trico 70 60 70 Neonatal 55 M dia alta Adulto 110 120 110 mmHg Pedi trico 90 Neonatal 70 M dia baixa Adulto 170 60 70 mmHg Pedi trico 50 Neonatal 35 Diast lica Adulto 190 alta mmHg Pedi trico 70 Neonatal 60 Diast lica Adulto 150 baixa Pedi trico 40 mmHg Neonatal 20 C 8 Configura o de PA Escala sup 30 Escala m dia 15 Escala inf 10 Sist alta Adulto 135 mmHg Pedi trico 60 Neonatal 60 Sist baixa Adulto 110 mmHg Pedi trico 24 Neonatal 24 M dia alta Adulto 120 mmHg Pedi trico 26 Neonatal 26 M dia baixa Adulto jO mmHg Pedi trico 12 Neonatal 12 Diast lica Adulto 16 alta mmHg pedi trico 4 Neonatal 4 Diast lica Adulto 10 Pana Pedi trico 4 si Neonatal 4 Configura o de PVC PAE PAD PIC e PVU Escala sup 130 Escala m dia IS Escala inf 10 M dia alta Adulto 10 auiii Pedi trico 4 Neonatal 4 M d
85. distor o de dados do paciente devido a problemas de opera o indevida ou mec nicos As mensagens de alarme t cnico aparecem nessa rea Mensagens de aviso Na verdade as mensagens de aviso n o s o mensagens de alarme Com exce o das mensagens de alarmes fisiol gicos e t cnicos o monitor de pacientes mostram algumas mensagens informando o status do sistema Mensagens desse tipo est o inclu das na categoria de mensagens de aviso e s o normalmente exibidas na rea de informa es Por m para algumas medidas suas mensagens de aviso relacionadas s o exibidas em suas respectivas janelas de par metro 7 2 N veis de alarme Os alarmes do monitor de pacientes podem ser classificados em tr s categorias de acordo com sua gravidade n vel alto n vel m dio e n vel baixo Alarmes fisiol gicos Alarmes t cnicos N vel Indica que o paciente est em Indica um s rio defeito no dispositivo ou uma alto uma situa o de amea a vida opera o indevida o que pode fazer com que o como uma ass stole FibV TaqgV monitor n o detecte o status cr tico do paciente e assim por diante e um amea ando portanto a vida do paciente Por tratamento de emerg ncia exemplo bateria fraca etc necess rio N vel Indicam que os sinais vitais de Indica um defeito no dispositivo ou uma opera o m dio seu paciente parecem anormais indevida como por exemplo a deriva o do e necess rio aplic
86. do cat ter PA e abra a v lvula da solu o de inje o em seguida desenhe a solu o na seringa de inje o Na rea dos bot es poss vel Selecionar Iniciar para iniciar uma medida de D C Selecionar Parar para interromper a medida atual Selecionar Cancelar durante uma medida para cancel la Se for selecionada depois da medi o os resultados da medi o s o apagados Selecionar Escala X para ajustar a escala do eixo X As op es do intervalo da escala s o 30 s e 60 s Selecionar Escala Y para ajustar a escala do eixo X As op es do intervalo da escala s o 0 5 C 1 C e 2 0 C Selecionar Registrar para imprimir os n meros e as curvas medidas recentemente com a impressora Selecionar Config gt gt para acessar o menu Configura o D C Selecionar C lc gt gt para acessar o menu C lculo hemodin mico OBSERVA O Durante a medi o da sa da card aca os alarmes de temperatura sangii nea s o desativados 15 5 15 5 Medida da temperatura sang nea Conforme mostrado abaixo a temperatura sangu nea medida com um termistor na extremidade distal do cat ter na art ria pulmonar Durante as medidas de D C os alarmes de temperatura sang nea s o desativados para evitar falsos alarmes Esses alarmes s o recuperados automaticamente assim que as medidas de D C s o conclu das Art ria pulmonar Cat ter PA Bal o trio direito Termistor Ventr cu
87. do paciente qualquer outra solu o IV r pida infundida durante a realiza o da medida D C As seguintes t cnicas s o sugeridas para obter um D C preciso A solu o de inje o deve ser mais fria do que o sangue do paciente Injete a solu o r pida e suavemente Injete na expira o final Aguarde 1 minuto entre as inje es para que a linha de base se estabilize 15 2 15 4 Configuracao da medida de D C NATEN O e Use apenas os acess rios especificados nesse manual Tome cuidado para que os acess rios nunca fiquem em contato com pe as condutoras 1 Conecte o cabo de D C no conector correspondente no monitor 2 Interconecte o monitor do paciente o cat ter e a seringa como mostrado abaixo Monitor do Cat ter PA P rta de insufla o do b 15 3 m m O W gt Verifique se a altura e o peso s o adequados para o paciente no menu An demogr fica paciente Altere se necess rio Selecione a janela de par metro D C para acessar o menu Configura o D C No menu Configura o D C 4 Verifique se a constante de c lculo correta est inserida Para alter la selecione Comp Const e insira o valor correto Quando um novo cat ter for usado a constante de c lculo deve ser ajustada de acordo com as instru es de uso do fabricante 4 Ative a op o Ti Auto e a temperatura de inje o ser obtida automaticamente 4 Quando a op o Ti Auto es
88. intervalo s o exibidos com cor de fundo amarela poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo renal poss vel EH Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos renais exibidos atualmente s o impressos pela impressora EH Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 20 10 20 6 2 Par metros inseridos Abrevia o de press o Por extenso UrK mmol L pot ssio na urina UrNa mmol L s dio urin rio Urina ml 24h Urina OsmP mOsm kgH20 osmolalidade do plasma OsmU mOsm kgH20 osmolalidade da urina SorNa mmol L s dio no soro Cr ummol L creatinina UrCr ummol L creatinina na urina NUS mmol L nitrog nio da ur ia sang nea Altura cm altura Peso kg peso 20 6 3 Par metros calculados Abrevia o de press o Por extenso UrNaEx mmol 24h excre o de s dio na urina UrKEx mmol 24h excre o de pot ssio na urina Na K freq ncia de s dio e pot ssio CNa ml 24h depura o do s dio DepCr ml min freq ncia de depura o da creatinina FENa excre o fracional de s dio OsmC ml min depura o osmolar CH2O ml h depura o de gua livre osm U P Nenhuma freq ncia d
89. mW MO nm H IV IA V x mil metro mil metros de merc rio cent metros de gua milissegundos milivolt miliwatt megaohm nan metro respira es por minuto segundo voltagem volt amp re ohm watt menos negativo por cento por dividido ou mais igual a menor que menos de maior que mais de menor ou igual a maior ou igual a mais ou menos multiplicar E 2 E 2 Abrevia es AaDO AAMI CA Adulto GA AHA ANSI Ao Art aVF aVL aVR FRVa PAB BP BPSK ASC BTPS LC D C CaO DCC UCC CE CIS CISPR CMOS CMS D C Co COHb CP gradiente de oxig nio alveolar arterial Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associa o para o Avan o de Instrumenta o M dica corrente alternada adulto gases anest sicos American Heart Association Associa o Americana do Cora o American National Standards Institute Instituto Nacional Norte Americano de Normas press o a rtica arterial deriva o aumentada do p esquerdo deriva o aumentada do bra o esquerdo deriva o aumentada do bra o direito frequ ncia respirat ria das vias a reas press o arterial braquial press o sangii nea modula o por deslocamento de fase bivalente rea de superf cie corporal temperatura e press o do corpo saturadas ndice card aco d bito card aco conte do do oxig nio arterial sa da card aca continua CTI coronariana Conformit
90. medida novamente Erro equipamento PNI Tempo lim NIBP exced Houve um erro durante a medi o do PNI e por isso o monitor n o consegue fazer a an lise corretamente Verifique o estado do paciente e as D 5 Medi o Mensagem de alarme A B Medida falha PNI N conex es de PNI ou substitua o manguito PNI Ilegalm N Uma redefini o ilegal ocorreu durante a medi o reestabelec do PNI Verifique se o trajeto do ar est obstru do PI Sensor YY desl N Verifique a conex o do sensor e reconecte o YY representa um r tulo de PL D C Sensor de TS N desligado CO Sensor CO2 alta temp N Verifique pare de usar ou substitua o sensor Sensor CO2 baix temp N Verifique pare de usar ou substitua o sensor Traj de CO2 alta N Houve um erro de press o no trajeto de ar Verifique press o a conex o com o paciente e o circuito do paciente e Traj de CO2 baixa N depois reinicie o monitor press o Press baro CO2 alta N Verifique as conex es de CO2 certifique se de que Press baro CO baixa N o local de aplica o do monitor esteja de acordo com os requisitos e verifique as fontes especiais que afetam a press o do ambiente Reinicie o monitor Linfiltro CO2 oclusa N O trajeto de ar ou o coletor de gua est o obstru dos Verifique as vias a reas e remova a oclus o CO2 sem coletor H2O N Verifique as conex es
91. menu de calibra o Insira a concentra o do g s ventilado Se voc estiver utilizando apenas um g s na calibra o defina a concentra o dos outros como sendo 0 Selecione Iniciar para iniciar a calibra o Se a calibra o for conclu da com sucesso a mensagem Calibra o conclu da exibida Se houver falha na calibra o ser exibida a mensagem Falha c lc GA Execute outra calibra o Selecione Sair para sair do menu atual 26 8 Configura o do endere o de IP l No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Config rede gt gt no menu instant neo Se o seu monitor estiver equipado com um AT sem fio voc poder configurar Tipo rede para WLAN no menu de configura o de rede Caso contr rio a configura o padr o LAN Configure o endere o IP e a m scara de subrede em End IP e M sc subred Se o monitor de paciente estiver conectado a um CMS seu endere o de IP deve ser configurado O usu rio n o deve alterar o endere o de IP do monitor aleatoriamente Se deseja saber mais detalhes sobre a configura o do endere o de IP entre em contato com o pessoal t cnico encarregado do CMS 26 6 26 9 Entrada e sa da do modo de demonstracao Para entrar no modo de demonstra o 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt 2 Selecione Demonstra
92. mm mV X4 e autom tica Velocidade de varredura 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s Modo de diagn stico 0 05 a 150 Hz Modo de Largura de banda 3 dB 0 5 a 40 Hz monitoramento AA 1a 20 Hz Modo cir rgico NERO Modo de diagn stico Taxa de rejei o no modo gt 90 dB Modo de comum gt 105 dB monitoramento com corte desativado a gt 105 dB Modo cir rgico 50 Hz 60 Hz Modos monitor e cir rgico o corte liga automaticamente Modo CORTE a i de diagn stico o corte tem de ser ligado e desligado manualmente Impedancia diferencial de gt 5 MQ entrada Intervalo de sinal de entrada 8 mV valor pico a pico Toler ncia potencial de compensa o de eletrodo 500 mV Corrente de desvio de entrada lt 0 1 pA exceto para deriva o de condu o Tempo de recupera o da base lt 5 s ap s a desfibrila o Sinal de calibra o 1 mV valor pico a pico Prote o contra eletrocirurgia Modo de corte 300 W A 8 Modo de coagula o 100 W Tempo de recupera o lt 10 s Compat vel com os requisitos constantes na cl usula 4 2 9 14 da norma ANSI AAMI EC 13 2002 Supress o de ru do de eletrocirurgia De acordo com o m todo de teste constante na cl usula 5 2 9 14 da norma EC 13 2002 use fios eletrodos de ECG compat veis com AAMI Em compara o com a linha de base de ECG o ru do do valor pico a pico lt 2 m
93. n o autorizadas que por si s ou em combina o com este equipamento estejam cobertas por uma ou mais patentes relacionadas ao dispositivo 11 8 Informa es da Nellcor EH Patentes da Nellcor Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norte americanas 4 802 486 4 869 254 4 928 692 4 934 372 5 078 136 5 351 685 5 485 847 5 533 507 5 577 500 5 803 910 5 853 364 5 865 736 6 083 172 6 463 310 6 591 123 6 708 049 Re 35 122 assim como patentes internacionais equivalentes Patentes norte americanas em fase de aprova o EH Sem implica o de licen a A posse ou aquisi o deste equipamento n o implica na concess o de qualquer licen a expressa ou impl cita para utiliza o do dispositivo com pe as sobressalentes n o autorizadas que por si s ou em combina o com este equipamento estejam cobertas por uma ou mais patentes relacionadas ao dispositivo 11 7 ANOTA ES 1 2 Monitoramento da PNI 12 1 Introducao Este monitor utiliza o m todo de oscilometria para medir a pressao sangu nea n o invasiva NIBP Essa medida pode ser usada para adultos crian as e neonatos O monitoramento da press o sang nea n o invasiva usa o m todo de oscilometria de medida Para entender como esse m todo funciona iremos compar lo ao m todo de ausculta o Com a ausculta o o m dico escuta a press o sang nea e determina as press es sist lica e diast lica
94. n vel de conformidade em cada intervalo de frequ ncia Pode haver interfer ncias nas proximidades de equipamentos marcados cad com o seguinte s mbolo Observa o 1 De 80 MHz a 800 MHz aplica se o intervalo mais alto de frequ ncia Observa o 2 poss vel que estas orienta es n o sejam aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas a A pot ncia gerada pelo campo de transmissores fixos tais como esta es r dio bases para telefone celular e sem fio r dios m veis esta es de r dio amador esta es de difus o AM e FM e redes de TV teoricamente n o pode ser avaliada com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico originado pelos transmissores fixos de RF deve se analisar a possibilidade de executar um estudo eletromagn tico local Se a intensidade de campo medida no local de utiliza o do dispositivo ultrapassar os n veis de conformidade de RF especificados acima observe o equipamento para garantir que esteja funcionando normalmente Caso identifique anomalias no desempenho talvez seja necess rio tomar medidas adicionais tais como reorientar ou reposicionar o dispositivo b Na faixa de frequ ncia que varia entre 150kHz e 80MHz a for a do campo deve ser inferior a 3V m B 4 Dist ncias recomendadas de separa o entre dispositivos de comunica o por RF Equipamentos de comunica
95. o de compensa o autom tica da press o barom trica 16 5 Restri es da medi o Os seguintes fatores poderiam afetar a precis o da medida EH Fuga ou exaust o interna do g s de amostragem E Choque mec nico EH Press o c clica de at 10 kPa 100 cmH 0 m Outras origens de interfer ncia se houver 16 8 16 6 Resolu o de problemas para o sistema de amostragem de CO por fluxo lateral Quando o sistema de amostragem do m dulo de CO por fluxo lateral funcionar de modo incorreto verifique se o tubo de amostragem est torcido Se n o estiver remova o do coletor de gua Se o monitor exibir uma mensagem indicando que a passagem de ar ainda funciona incorretamente isso significa que o coletor de gua deve ter sido bloqueado e deve ser substitu do por um novo Caso contr rio poss vel concluir que o tubo de amostragem deve ter sido bloqueado Coloque um novo tudo de amostragem 16 7 Remo o de gases de exaust o do sistema NATEN O e Anest sicos Quando da medida de CO2 de fluxo lateral ou microfluxo em pacientes que estiverem recebendo ou receberam gases anest sicos recentemente conecte a sa da no sistema de purga ou ao ventilador m quina de anestesia para evitar expor a equipe m dica aos agentes anest sicos Para remo o do g s de amostragem de um sistema de purga conecte o tubo de exaust o entrada de g s do m dulo 16 8 Como zerar o sensor A calibra o para z
96. o a tela Plim a cias rag un Dae a DIS NL AIDS S aN Sui 14 3 14 5 Altera o das configura es de PI ereeereereeeeeerereerenaerenaeeeaneos 14 4 14 5 1 Altera o de uma press o para monitoramento 14 4 14 5 2 Escolha da fonte do alarme de pressao 14 4 14 5 3 Altera o do tempo de m dia 14 4 14 5 4 Configura o da unidade de press ao 14 5 14 5 5 Configura o da sobreposi o de ondas 14 5 14 5 6 Configura o da curva de PI 14 5 14 6 Medi es de PCP assisti casario usu R m uy insana duda 14 5 14 6 1 Prepara o para medir a PCP a 14 6 14 6 2 Configura o da medi o de PCP 14 7 14 7 Como zerar o Mans doi u aS sa SSS ANTER AEN 14 8 15 Monitoramento do d bito card aco 15 1 15 Introdu o asse ll T kuu SS u SS u NSS dE send Su S u Suk Neus 15 1 15 2 Introdu o a tela de DIC T l a Da nas nb Eds and uava amanda dp idha dna 15 1 15 3 Fatores de influ ncia l a asai EE VEATEATE deva david e
97. o congelamento de formatos de curvas exibidos atualmente na tela para que seja poss vel examinar detalhadamente o status do paciente Al m disso poss vel selecionar qualquer curva congelada para imprimir 18 1 Congelamento de curvas 1 Para congelar as curvas selecione a tecla na parte frontal do monitor 2 O sistema fecha o menu exibido se houver algum e abre o menu Cong ES Onda 1 Md Onia gt Onda3 Pe HERE 3 Todas as curvas est o congeladas ou seja param de rolar ou de ser atualizadas Os dados na rea de par metros s o atualizados normalmente O recurso de congelar n o exerce nenhum efeito na visualiza o de tela dividida de minitend ncias oxyCRG e outros pacientes 18 2 Visualiza o de formatos de curvas congeladas Para visualizar curvas congeladas poss vel EH Selecionar o bot o Rolar e gir lo no sentido hor rio ou anti hor rio ou EH Selecionar 4 ou k ao lado do bot o Rolar com o mouse ou atrav s da tela de toque As curvas congeladas rolar o para a esquerda ou para a direita Enquanto isso no canto inferior direita da curva que est mais abaixo h uma seta apontando para cima O tempo de congelamento exibido abaixo da seta e o tempo inicial de congelamento de 0 s Durante a rolagem das curvas o tempo de congelamento muda em intervalos de 1 segundo Essa altera o ser aplicada a todas as curvas na tela 18 1 18 3 Descongelamento de curvas Par
98. o musculares e ent o siga este procedimento 4 Depile as regi es escolhidas 4 Esfregue suavemente a regi o de pele onde se colocar o eletrodo para remover as c lulas mortas 4 Limpe completamente o local com uma solu o de gua e sab o N o recomendamos o uso de ter ou lcool puro porque a pele fica seca e a resist ncia aumenta 4 Seque completamente a pele antes de colocar os eletrodos 2 Prenda os clipes ou pin as nos eletrodos antes de coloc los no paciente 3 Coloque os eletrodos no paciente 4 Conecte o cabo do eletrodo ao cabo do paciente e em seguida conecte o cabo do paciente ao conector de ECG 8 2 8 3 2 Escolha de um conjunto de deriva es e da coloca o da deriva o AHA ou IEC 1 Selecione a janela de par metro de ECG para entrar no menu Configura o ECG 2 Selecione Deriv config e Deriv 3 Deriv 5 ou Deriv12 de acordo com os eletrodos aplicados Al m disso voc precisa escolher um padr o que se aplique coloca o da deriva o de ECG no modo de manuten o 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config disposit gt gt Padr o ECG e em seguida selecione AHA ou IEC de acordo com a norma aplic vel ao seu hospital 8 3 3 Coloca es das deriva es de ECG As ilustra es de coloca o dos eletrodos neste cap tulo adotam o padr o AHA
99. onda Resp 17 42 04 1 17 1 7 42 06 N lt lt Horainic E Ganho ba v van Salvar ondas gt gt Selecionar formatos de onda a serem salvos para revis o Menu anterior Sair A Caixa combo de par metros B rea de rolagem C Valor do par metro D Formatos de onda de revela o total E Eixo Hora 19 8 Nesta janela de revis o Antes de revisar os formatos de onda em revela o total o monitor deve estar equipado com um cart o de armazenamento externo no momento somente o cart o de armazenamento CF suportado e ser necess rio salvar as curvas primeiro Para revisar os formatos de onda em revela o total selecione Salvar ondas gt gt e em seguida selecione os par metros das ondas que voc deseja visualizar E poss vel definir a hora de in cio das tend ncias que deseja visualizar selecionando Hora inic E poss vel selecionar um formato de onda que deseja visualizar de cada caixa combo de par metros Para visualizar os formatos de ondas poss vel 4 Selecionar 4 ou k ao lado do bot o Rolar para mover o cursor uma etapa esquerda ou direita para navegar pelos formatos de ondas ou 4 Selecionar lt ou PP para mover o cursor uma p gina esquerda ou direita para navegar pelos formatos de ondas Uma hora que indique a posi o atual exibida sobre o cursor Os n meros de medidas correspondentes ao local do cursor s o exibidos no lad
100. oxig nio arterial CvO2 ml L conte do do oxig nio venoso VO2 ml min consumo de oxig nio QR Nenhuma quociente respirat rio ATM mmHg press o atmosf rica Altura cm altura Peso kg peso 20 3 3 Par metros calculados Abrevia o de press o Por extenso ASC m rea de superficie corporal C lc VO2 ml min consumo de oxig nio C a v 02 ml L diferen a de conte do do oxig nio arteriovenoso REO2 quociente de extra o de oxig nio DO2 ml min transporte de oxig nio O2PA mmHg press o parcial de oxig nio nos alv olos DO2Aa mmHg diferen a de oxig nio alveolar arterial CcO2 ml L conte do do oxig nio capilar Qs Qt mistura venosa C lc D C L min sa da card aca calculada 20 5 20 4 C lculos de ventila o 20 4 1 Realiza o de c lculos No menu principal selecione C lc gt gt Ventila o gt gt Insira os valores para o c lculo Selecione o bot o Calcular O sistema executa um c lculo de acordo com a configura o atual e exibe os valores calculados 4 Os valores que excedem o intervalo s o exibidos com cor de fundo amarela poss vel selecionar Intervalo para visualizar o intervalo normal no campo Unidade Para aqueles que estiverem dentro do intervalo os campos Unidade s o exibidos em branco 4 Valores inv lidos s o exibidos como Na janela C lculo de ventila o poss vel Alterar a unidade de p
101. padr o selecionar o grupo de par metros padr o para impress o 4 Personalizar Defina um grupo de par metros para impress o a partir dos par metros exibidos na parte inferior do menu 22 6 3 Configura o de relat rios de tend ncias em gr ficos Para configurar os relat rios tabulares de tend ncias selecione Config impr gt gt Relat tend ncias em gr fico gt gt no menu principal Como a configura o dos relat rios de tend ncias de gr ficos semelhante configura o de relat rios de tend ncias tabulares consulte a se o Configura o de relat rios tabulares de tend ncias para obter mais detalhes 22 6 4 Configura o de relat rios em tempo real Para configurar relat rios em tempo real selecione Config impr gt gt Relat rios em tempo real gt gt no menu principal m Varr configurar a velocidade da impress o da onda EH Selec onda gt gt no menu instant neo poss vel 4 Atual selecionar a impress o das ondas exibidas atualmente 4 Selec curva selecionar as curvas desejadas para impress o 22 4 22 7 Relat rios de final de caso Relat rios de ECG relat rios de tend ncias tabulares relat rios de gr ficos de tend ncias relat rios de revis o de PNI e relat rios em tempo real podem ser definidos como relat rios de final de caso Quando voc d alta a um paciente automaticamente o sistema imprimir todo o conte do definido como
102. para um local t pico em um ambiente comercial ou hospitalar Observa o Ur representa a voltagem da rede el trica de corrente alternada antes da aplica o do n vel de teste B 3 Orienta es e declara o imunidade eletromagn tica O 1PM 9800 destinado utiliza o no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio deve se certificar de que o iPM 9800 seja utilizado em um ambiente que cumpra essas especifica es Teste de imunidade N vel de teste IEC 60601 N vel de conformidade RF conduzida IEC61000 4 6 3 Vrms 3 Vrms 150k a 80M Hz RF irradiada TEC61000 4 3 3V m 3V m 80M a 2 5G Hz Ambiente eletromagn tico orienta es N o utilize equipamentos de comunica o de RF port teis ou m veis a uma dist ncia inferior recomendada de qualquer componente do iPM 9800 incluindo os cabos A dist ncia de separa o recomendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada d 12NP d 12NP 80 a 800 MHz d 23 P 800Ma 2 5GHz onde P o coeficiente m ximo de pot ncia de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor e d a dist ncia de separa o recomendada em metros m As intensidades do campo provenientes de transmissores de RF fixos conforme determinadas por um estudo eletromagn tico do local devem ser inferiores ao
103. pelo registrador Selecione Imprimir para imprimir os resultados da interpreta o atualmente exibida de ECG de 12 deriva es com a impressora 8 22 9 Monitoramento da respiracao Resp 9 1 Introdu o A respira o por imped ncia medida pelo t rax Quando o paciente est respirando o volume de ar alterado nos pulm es resultando em altera es de imped ncia entre os eletrodos A frequ ncia respirat ria FR calculada a partir dessas altera es de imped ncia e uma curva da respira o exibida na tela do monitor do paciente 9 2 Seguran a NATEN O e Ao monitorar a respira o do paciente n o use cabos de ECG prova de eletrocirurgia e Seon vel de detec o da respira o n o for corretamente configurado no modo de detec o manual o monitor pode n o detectar apn ia Se a configura o do n vel de detec o for muito baixa no caso de apn ia prov vel que o monitor detecte atividade card aca interpretando a equivocadamente como atividade respirat ria e A medida de respira o n o detecta apn ias obstrutivas e misturadas Ela somente indica um alarme depois de decorrido o per odo predefinido desde a ltima respira o detectada Por esse motivo n o pode ser usada para fins diagn sticos 9 3 Coloca o de eletrodos respirat rios A pele um condutor fraco de eletricidade portanto preciso preparar a pele para poder obter um bom sinal
104. personalizada do usu rio configura o do usu rio salva anteriormente 4 Ultimas configura es em modo monitor Se voc alterou algumas configura es antes de entrar no modo de configura o poder importar essas configura es para a configura o do usu rio rec m adicionada selecionando ltimas configura es em modo monitor 3 Digite um nome e em seguida selecione Ok 4 Altere as configura es se necess rio e certifique se de que as configura es sejam adequadas para o paciente 5 Depois de fazer a altera o selecione Salvar config ou Princ e em seguida Ok 5 5 Como excluir uma configura o Voc pode excluir uma configura o do usu rio que foi salva anteriormente 1 Selecione Excluir config na tela principal de configura o do sistema 2 No menu selecionar configura o do usu rio selecione as configura es do usu rio que deseja excluir e em seguida selecione Ok 3 Selecione Ok na caixa de di logo suspensa 5 6 Como carregar uma configura o Voc pode fazer altera es em algumas configura es durante a opera o No entanto essas altera es ou a configura o pr selecionada podem n o ser adequadas para o paciente rec m admitido Portanto o monitor permite que voc carregue outra configura o do usu rio do departamento atual no modo de monitoramento para garantir que todas as configura es sejam adequadas para o paciente Para
105. que o monitor n o p de efetuar a an lise do pulso Verifique a condi o do paciente o sensor de SpO2 e o local da medi o CO2 APN IA CO2 H O paciente parou de respirar ou o sinal de respira o GA Apn ia GA H do paciente estava t o fraco que o monitor n o p de efetuar a an lise da respira o Verifique o estado do paciente e as conex es MR FiO2 muito baixo H Verifique o estado do paciente o conte do de O ventilado e as conex es de GA Mistura de M O sistema detectou mais de um g s anest sico e o anest sicos MAC gt 3 MAC da mistura estava muito alto Verifique o tipo e a concentra o dos gases anest sicos ventilados D 2 Mensagens de alarmes t cnicos Medi o Mensagem de alarme A B XX Erro autoteste XX H Houve um erro no m dulo XX ou h um problema Erro de inic XX H de comunica o entre o m dulo e o monitor 7 Reinicie o monitor Erro comunic XX N Para comunic do XX H Erro limit XX N O limite do par metro XX foi alterado acidentalmente Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente Press o fora lim XX N O valor medido de XX n o est no intervalo especificado para as medidas de XX Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente ECG Deriv ECG desl M O eletrodo se desconectou do paciente ou a Deriv YY ECG desl m deriva o se desconectou do cabo adaptador Verifique as conex es dos eletrodos e das YY represe
106. qusa a qa as a Saa S 7 3 7 3 2 Mensagem de alarme a 7 3 7 3 3 N meros piscando ereeereerereereereraerenaereeneeneeeeneerenaerennerennees 7 3 7 3 4 Tons de alarme aud veis l uu aS n u uuu uiaiia 7 3 TaS lons de emite uu u a CR DR RR ENO ERRO SR DO ERR ARS RR SR 7 4 7 4 Introdu o aos estados de alarme n ssssssssssssssssssa 7 4 7 4 1 Pausando alarmes ir erecerecerecer rae a aa 7 4 7 4 2 Como desativar os alarmes rece n a 7 5 7 4 3 Silenciando o som do alarme re a a a 7 5 7 4 4 Como desativar o som de alarme asss 7 6 7 5 Configura o do alarme s 7 6 7 5 1 Configura o do tom do alarme 7 6 7 5 2 Exibi o dos limites de alarme a sssassssssssssss 7 7 7 5 3 Usar os alarmes u seneseriseneiaredenegenidenegaredenodoridoneioredenegan TEREKET ENARA EEEE ETEEN 7 7 7 5 4 Config total alam n SS asus ars 7 8 7 5 5 Ajuste autom tico dos limites de alarme 7 9 TO Travamento de alarmes se aa aca adega na asa ea a essa da 7 9 7 7 Testando os alarmes srecesnesmeseresatesatesntesereslesat ocre sales aaa REEE EEA 7 9 7 8 Disparo de alarmes
107. rea Selec onda selecione as curvas de PI que deseja sobrepor 14 6 Medi es de PCP Os valores de press o do capilar pulmonar PCP usados para acessar a fun o card aca s o afetados pelo estado do fluido pela contratilidade do mioc rdio e pela integridade da circula o pulmonar e valvular Obtenha a medida introduzindo um cat ter de Swan Ganz na art ria pulmonar Quando o cateter estiver em uma das menores art rias pulmonares o bal o inflado obstruir a art ria permitindo que o monitor grave as altera es nas press es intrator cicas ocorridas ao longo do ciclo de respira o 14 5 A press o pulmonar oclu da a press o diast lica da extremidade do ventr culo esquerdo quando a press o nas vias a reas e a fun o da v lvula est o normais Os valores de PCP mais precisos s o obtidos no final do ciclo de respira o quando a press o intrator xica estiver suficientemente constante e o artefato causado pela respira o for m nimo 14 6 1 Prepara o para medir a PCP 1 Prepare os mesmos acess rios da medi o de D C Conecte as pe as como o cateter a seringa etc seguindo as etapas de medi o de D C e use a porta de insufla o do bal o 2 Conecte o cabo de PCP ao conector de PI do monitor Como a PCP medida na PA recomendamos que voc selecione PA como o r tulo de PI 3 Selecione a janela de par metro PA para entrar em seu menu de configura o Em seguida selecione
108. rpm a precis o acima pode ser atingida com o uso de CapnoLine H Set para pacientes infantis ou neonatos Na presen a de gases que causem interfer ncia a precis o acima mantida dentro de 4 Resolu o ImmHg Taxa de fluxo de amostragem 50 ml min Tempo de inicializa o 30s t pico Tempo de resposta 2 9s t pico O tempo de resposta a soma do tempo de eleva o e do tempo de retardo quando se utiliza uma linha de filtro de tamanho padr o Tempo para eleva o lt 190 ms 10 a 90 Tempo de atraso 2 7s t pico Intervalo de medi o de FRVa 0 rpm a 150 rpm 0 rpm a 70 rpm rpm EA T 71 rpm a 120 rpm Precis o de medi o de FRVa 2 rpm 121 rpma 150 3 rpm rpm Tempo do alarme de apn ia 10 s 15 s 20 s 25 s 30 s 35 s 40 s Limite de alarme Varia o Varia o EtCO2 alto limite m nimo 2 a 99 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg ImmHg FiCO2 alto 0 a 99mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm 1 rpm FRVa baixa 6 a limite m ximo 2 rpm A 22 M dulo de CO por fluxo principal Varia o da medida de co 0 a 150mmHg 0 a 40 mmHg 2 mmHg F3 41 a 70 mmHg 5 da leitura Precis o 71 a 100 mmHg 8 da leitura 101 a 150 mmHg 10 da leitura Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas Resolu o 0 a 69 mmHg ImmHg 70 a 150
109. tecla para iniciar uma impress o ou para parar a impress o atual 2 Indicador 4 Aceso quando o registrador est trabalhando corretamente 4 Apagado quando o monitor est desligado 4 F Piscando se houve um erro com o registrador por exemplo se a acabou o papel do registrador 3 Sa da de papel 4 Porta do registrador 5 Trava 21 2 Visao geral dos tipos de impressao Pelo modo como s o feitas as impress es elas podem ser classificadas nas seguintes categorias l 2 3 Impress es em tempo real acionadas manualmente Impress es programadas Impress es com alarme acionadas por uma viola o de limite de alarme ou um evento de arritmia Impress es acionadas manualmente relacionadas a tarefas As impress es relacionadas a tarefas incluem Impress o de onda congelada Impress o de tend ncias de gr ficos Impress o de tend ncias tabulares Medidas de PNI Alarmes de par metros Impress o de alarme de arritmia Formatos de onda de revela o total Resultados de an lise e formas de onda de ECG de 12 deriva es Tabela de titula o Impress o de c lculos hemodin micos Impress o de c lculos de oxigena o Impress o de c lculos de ventila o Impress o de c lculo renal Impress o de oxiCRG Impress o da curva D C Medi o de PCP Impress o de informa es do monitor OBSERVA O Para obter detalhes sobre a impress o de alarmes consulte o cap tulo Alarmes Par
110. tela E usado para indicar procedimentos operacionais ANOTA ES Conte do T SeBDT8BD0R PANA NENS A E A P A I E N N 1 1 1 1 Informa es sobre segura snenia a a e E S 1 1 bl AVISOS deperton naa u a qa haha aqa ha amsa na 1 2 1 1 2 Mensagens de aVIS0 u ereerereerereereereeereraerenaerenaereeneeseneerennerenneos 1 2 1 1 3 Mensagens de aten o a 1 3 1 1 4 Observa es us ss cima l A S Au dana SS aviao Au Su Qu u Guta aids 1 3 1 2 S mbolos do equipamento ccs a a R r a a a a 1 4 2 Conceitos T DIU AAEE E E cuiata sub sb dessas itenasn b dio 2 1 2 1 Descri o do MONILOr y u ua yy upas ann a aa a aa Nasa Sade 2 1 228 NA USOPTEVIS Oia ya a haha aa haya a RD 2 1 2 1 2 Contra mdici he Sinn R AR T R RRA ANR 2 1 2 1 3 Componentes a 2 1 2 2 Umidade principal u D u a AVEIA 2 2 Bee Nis TOS u can Homo eira AE EMEA DME MA as 2 2 2 2 2 Vista lateral nan nasa ESTAD aaa EaD E aaa EUA y aa 2 4 2 23 MISA POSLELLOR Stan muna u sasa ras bas e prosa pe Ca Mo 2 5 2 3 Tela de GXIDI O saga sas n Span Saba 0 Sasa Ca na 2 6 XA Teclas t pidasS calmas tas a D asas NNE a e VEIA SAS SUSI a VASO SEDE usa TES USD aa saa t 68 2 8 3 Opera es Basicas I AN E aS SS k eones eaeoe o ESen aar o 3 1 31 Instala o u EEEE O S ESAE E k hu SUS SS Su E OEO 3 1 3 1 1 Desempacotamento e verifica o
111. vidas sobre a impressora que adquiriu entre em contato com nossa empresa 22 2 Conectando uma impressora Para imprimir os relat rios ou os dados de tend ncia de um paciente voc pode escolher o seguinte EH aimpressora local Conecte a impressora e o monitor do paciente usando um cabo de rede e em seguida comece a imprimir o que deseja ou E o Sistema de Monitoramento Central Se seu monitor estiver conectado a um sistema de monitoramento central recomendado us lo para a impress o 22 1 22 3 Configura o da impressora Para configurar as propriedades da impressora selecione Config impr gt gt Config impressora gt gt no menu principal No menu Config impressora poss vel EH Selecionar uma impressora conectada Selecionar Impressora e em seguida selecionar uma impressora conectada como impressora do monitor EH Procurar uma impressora Se a impressora selecionada n o estiver na lista ou se uma nova impressora foi adicionada rede selecione a op o Procurar impressora para fazer uma nova busca de impressoras na rede EH Configura o do papel Selecione Tamanho do papel e alterne entre A4 e Carta EH Imprimir dois lados Por padr o o monitor imprime os relat rios do paciente em um lado Se voc configurar Imprimir dois lados como Lig o monitor imprimir os relat rios de pacientes em ambos os lados 22 4 In cio das impress es de relat rios
112. 0 42743 SP4042 Sensor IT 6000 10 02079 SP5045 Gabinete sensor IT 6000 10 02080 12CC Seringa de 12CC c parada em 1CC c mbolo 6000 10 02081 131HF7 Mangueira de dilui o 6000 10 02183 Embalagem de Cabo de 12 pinos 1 acess rios para d bito card aco Sensor de IT 1 Gabinete do sensor de TI 2 Seringa de 12CC c parada em 1CC c mbolo 2 6800 30 50617 27 7 Acess rios de CO M dulo de CO por fluxo lateral 7 Categoria do Material Observa o N da pe a paciente Coletor de gua Adulto pedi trico 9200 10 10530 DRYLINE O Reutiliz vel Coletor de gua Neonatos 9200 10 10574 DRYLINE Tubo de amostragem Adulto pedi trico 9200 10 10533 Tubo d tr a as E E 20 Gos 9200 10 10555 2 5 m C nula de Descart vel amostragem nasal de Adultos M02A 10 25937 CO2 C nula d OR Pedi trico M02A 10 25938 amostragem nasal de co2 Adaptador de Adulto passagem de ar pedi trico Reto 9000 10 07486 DRYLINE neonatal 27 10 Embalagem de acess rios de CO2 da Mindray M02A Adulto pedi trico Adaptador de vias a reas 2 Coletor de gua adulto pedi trico 2 Tubo de amostragem adulto pedi trico 2 CO2 para adultos 2 CO2 para uso pedi trico 2 C nula de amostragem nasal de C nula de amostragem nasal de 6800 30 50618 Embalagem de acess rios de CO2 da Mindray neonatal Neonatos Adaptador de vias a rea
113. 0 5 10 Configura es dos limiares de arritmia Assistolia Mortara p s do 3 5 Freq Taq V 1130 150 130 PVCs Taq V e g CVP Janela PVC Po 5 Taqui Adu 100 Ped 160 Neo 180 Bradi Adu 60 Ped 80 Neo 90 Configura es do alarme de arritmia Alarme X B sico Lig N v alarme ass stole Alto N v alarme FibV Taq V Alto N v alarme X M dia Impr alarme X Desl Alarme X Mortara Lig N v alarme ass stole Alto N v alarme FibV Alto N v alarme Taq V Alto N v alarme X M dia Impr alarme X Desl N v tds alarmes M dia X representa um evento espec fico de arritmia Consulte o cap tulo Especifica es para obter detalhes O X em Niv alarme X se refere a todos os eventos de arritmia exceto os eventos especialmente marcados C 2 2 RESP Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do usu rio gerais Alarme Lag Niv Alarme M dia Varr 16 25 mm s Deriva o pe i Ganho Pep XI Resp alta Adu Ped 30 Neo 100 Resp baixa Adu Ped 8 Neo 30 Tmpo apn ia 1205 I5s 20s Modo detec o Auto C 2 3 FP Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Alarme Lig Niv Alarme M
114. 010 10 42634 2258 Adulto pedi trico neonatal LNCS YI 0010 10 43016 M dulo de SpO da Nellcor Tipo Modelo Categoria do paciente N da pe a MAX A Adulto gt 30 Kg tipo atadura 0010 10 12202 MAX P Pedi trico 10 a 50 Kg tipo atadura 0010 10 12203 Descart vel MAX I Infantil 3 a 20 Kg tipo atadura 0010 10 12204 ARN Neonato lt 3 Kg Adulto gt 40 Kg tipo 0010 10 12205 atadura DS 100 A Adultos 9000 10 05161 Reutiliz vel OXI P Pedi trico infantil para uso no dedo 9000 10 07308 OXIA N Adulto neonato para uso no dedo 9000 10 07336 EH Comprimento da curva emitida pelos sensores destinados aos m dulos de SpO gt da Mindray 512D vermelha direita 660 nm luz infravermelha 940 nm outros sensores de SpO vermelha direita 660 nm luz infravermelha 905 nm E Comprimento da curva emitida pelos sensores destinados aos m dulos de SpO da Masimo luz vermelha 660 nm luz infravermelha 940 nm EH Comprimento da curva emitida pelos sensores destinados aos m dulos de SpO da Nellcor luz vermelha 660 nm luz infravermelha 890 nm E O consumo m ximo de sa da f tica dos sensores inferior a 18 m W As informa es sobre faixa de comprimento de onda e consumo m ximo de sa da f tica podem ser muito teis para os m dicos por exemplo aqueles que executam terapias fotodin micas 27 5 27 3 Acess rios de PNI
115. 10 2 3 Ajuste do volume de QRS nn irinn ivin eia Es 10 2 11 Monitoramento da SpO sa a u ana u aya atau saw sau aa stass ssassss 11 1 PLOPEIDUOdUCa0 ka amna a NN qa DOR ER E RD E 11 1 11 2 Seguran a una unn na E E EE E EE E A EE A des aE 11 2 11 3 Identifica o dos m dulos de SpO a 11 2 1IA Aplica o do SENSOR ssa S L D S NW S uW S S k w Edna anda aaa 11 2 11 5 Modifica o das configura es da SpO 7 11 3 11 5 1 Ajuste do limite de alarme de dessatura ao 11 3 11 5 2 Configura o da sensibilidade da SpO 11 3 11 5 3 Altera o do tempo de m dia 11 3 11 5 4 Monitoramento simult neo de SpO e PNLI 11 4 11 5 5 Gerenciamento de alarmes de segundos por satura o 11 4 IPO Sons s a S asan A AE s PARRA asan E RENDA 11 5 11 6 Restri es da Medi o ec l u O AA A E S 11 6 11 7 Informa es da Masimo a aasssssssssssssssssssssssssssssssssssssa 11 7 Ll e Informa es da Nellg0r z s usus ls u nado ARA dyus 11 7 12 Monitoramento da PNI
116. 2 Seguran a NATEN O Use apenas os eletrodos e cabos de ECG especificados nesse manual Ao conectar eletrodos e ou cabos do paciente tome cuidado para que os conectores nunca fiquem em contato com outras pe as condutoras ou com o fio de aterramento Especificamente verifique se todos os eletrodos de ECG est o presos no paciente para evitar o contato com pe as condutoras ou de aterramento Examine periodicamente o local de aplica o do eletrodo para assegurar a qualidade da pele Se a qualidade da pele for alterada substitua os eletrodos ou mude o local de aplica o Use cabos de ECG resistentes ao desfibrilador durante a desfibrila o N o toque no paciente na mesa ou nos instrumentos durante a desfibrila o Ap s a desfibrila o a exibi o da tela retomada em 10 segundos se os eletrodos corretos forem usados e aplicados de acordo com as instru es de uso do fabricante Interfer ncias de instrumentos n o aterrados situados pr ximos ao paciente e interfer ncias de equipamentos eletrocir rgicos podem provocar imprecis es nas curvas de ECG 8 1 8 3 Prepara ao para o monitoramento de ECG 8 3 1 Prepara o do paciente e coloca o dos eletrodos l Prepare a pele do paciente A prepara o adequada da pele necess ria para gerar um sinal de boa qualidade no eletrodo visto que a pele um mal condutor de eletricidade Para preparar a pele adequadamente escolha reas planas e n
117. 30 M dia alta Pedi trico limite m nimo 5 a 165 Neonatos limite m nimo 5 a 110 M dia baixa 20 a limite m ximo 5 Diast lica alta Adultos limite m nimo 5 a 210 Pedi trico limite m nimo 5 a 150 Neonatos limite m nimo 5 a 100 Diast lica baixa 10 a limite m ximo 5 Verifica o da precis o da medida Nos modos adulto e pedi trico as medidas da press o arterial obtidas com esse aparelho s o compat veis com as normas ANSI A AMI SP10 1992 American National Standard for Electronic ou Automated Sphymomanometers em rela o m dia de erro e desvio padr o em compara o com medidas intra arteriais ou auscultat rias segundo a configura o em uma popula o t pica de pacientes O 5 som de Korotkoff foi usado como refer ncia auscultat ria para determina o da press o diast lica No modo neonatal as medidas da press o arterial obtidas com esse aparelho s o compat veis com as normas ANSI A AMI SP10 1992 e AAMI ANSI SP10A4 1996 American National Standard for Electronic ou Automated Sphymomanometers em rela o m dia de erro e desvio padr o em compara o com medidas intra arteriais segundo a configura o em uma popula o t pica de pacientes A 5 6 Temperatura Normas Atende norma EN12470 4 T cnica Resist ncia t rmica Varia o da medida 0 a 50 C 32 a 122 F Resolu o 0 1 C Precis o
118. 601 1 2 Compatibilidade eletromagn tica de aparelhos m dicos eletr nicos OBSERVA O O uso de acess rios transdutores e cabos diferentes dos especificados pode resultar em aumento de emiss es eletromagn ticas e ou diminui o da imunidade do equipamento e O dispositivo e seus componentes n o devem ser colocados em uso na posi o lado a lado ou sobre algum outro equipamento Se isso for necess rio o dispositivo e seus componentes devem ser observados com rela o ao seu funcionamento normal na configura o em que forem utilizados e O dispositivo exige precau es especiais no que diz respeito compatibilidade eletromagn tica devendo ser instalado e posto em servi o de acordo com as informa es de CEM fornecidas abaixo e Outros dispositivos podem afetar este monitor mesmo que atendam s exig ncias da CISPR e Quando o sinal de entrada est abaixo da amplitude m nima fornecida nas especifica es t cnicas podem ocorrer erro nas medidas e Os equipamentos de comunica es port teis e m veis de frequ ncia de r dio podem afetar o monitor Orienta es e declara o emiss es eletromagn ticas O 1PM 9800 adequado para a utiliza o no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio devem certificar se de que o dispositivo seja utilizado em um ambiente que cumpra essas especifica es Teste de emiss o Compatibilidade Ambiente e
119. 7 Sobre o monitoramento de arritmia A an lise de arritmia fornece informa es sobre a condi o do paciente incluindo a frequ ncia card aca a taxa de CVP ritmo e valores ect picos A detec o de arritmia direcionada a pacientes pedi tricos e adultos NATEN O e O programa de an lise de arritmia destina se detec o de arritmias ventriculares e n o serve para detectar arritmias atriais ou supraventriculares podendo identificar a presen a ou aus ncia de uma arritmia incorretamente Portanto necess rio que um m dico analise as informa es da arritmia com outros achados m dicos 8 7 1 Introdu o aos eventos de arritmia Algoritmo b sico Mensagem de Descri o arritmia Assistolia Aus ncia do complexo QRS durante 4 segundos consecutivos sem fibrila o ventricular ou sinais ca ticos FibV TagV Curva de fibrila o durante 4 segundos consecutivos Ritmo dominante de Vs e uma FC gt o limite da frequ ncia card aca com taquicardia ventricular PNP Pulso n o detectado durante 1 75 x m dia dos intervalos R R ap s um complexo QRS somente para pacientes com marcapasso 8 15 PNC Complexo QRS n o detectado durante 300 milissegundos ap s um pulso de marcapasso somente para pacientes com marcapasso CVP Um CVP detectado em batimentos card acos normais Dupla CVPs pareados detectados em batimentos card acos normais
120. CO conectado 3 Ap s a inicializa o poss vel realizar medidas de CO 16 3 16 2 3 Uso de um m dulo de CO por fluxo principal 1 Conecte o sensor ao m dulo 2 Por padr o o m dulo de CO por microfluxo est no modo de medida A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida na tela quando o m dulo de CO conectado 3 Ap s o aquecimento conecte o transdutor ao adaptador da passagem de ar 4 Calibre para zero na se o Zerar o sensor 5 Ap s a calibra o para zerar conecte a passagem de ar conforme mostrado abaixo v 3 Conecte ao monitor Sensor Conecte ao paciente 6 Certifique se de que n o h vazamentos na passagem de ar e em seguida inicie uma medida OBSERVA O e Posicione sempre o sensor com o adaptador em posi o vertical para evitar o ac mulo de fluidos nas janelas do adaptador Grandes concentra es de fluidos no local v o obstruir a an lise de g s 16 4 16 3 Altera o das configura es de CO 16 3 1 Acesso ao modo de espera O modo de espera do m dulo de CO est relacionado ao modo de espera do monitor como descrito a seguir EH Seo monitor passar para o modo de espera o m dulo de CO tamb m passar para esse modo E Seo monitor sair do modo de espera o m dulo de CO2 tamb m sair do modo de espera EH Se o m dulo de CO entrar ou sair do modo de espera o monitor n o ser afetado Para entrar ou sair do modo de espera manual
121. Coloca o de eletrodos com tr s cabos condutores A seguinte configura o deve ser empregada quando forem usados eletrodos com tr s fios condutores EH Coloca o de RA diretamente abaixo da clav cula e pr ximo ao ombro direito EH Coloca o de LA diretamente abaixo da clavicula e pr ximo ao ombro esquerdo EH Coloca o de LL esquerda da regi o inferior do abd me 8 3 Coloca o de eletrodos com cinco fios condutores A seguinte configura o deve ser empregada quando forem usados eletrodos com cinco fios condutores EH Coloca o de RA diretamente abaixo da clav cula e pr ximo ao ombro direito Coloca o de LA diretamente abaixo da clav cula e pr ximo ao ombro esquerdo Coloca o de RL direita da regi o inferior do abd me Coloca o de LL esquerda da regi o inferior do abd me Coloca o de V no peito N A RA W YAN ANW D A Va A AA NS N D gt A MH W C RL O eletrodo do peito V pode ser colocado em uma das seguintes posi es Coloca o de V1 no quarto espa o intercostal na borda esternal direita Coloca o de V2 no quarto espa o intercostal na borda esternal esquerda Coloca o de V3 posi o intermedi ria entre os eletrodos V2 e V4 Coloca o de V4 no quinto espa o intercostal na linha clavicular m dia esquerda Coloca o de V5 na linha axilar anterior esquerda horizontalmente ao ele
122. M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es CM gerais do x usu rio Alarme Lig Niv Alarme M dia Fonte alarme Todos Modo de medida Manual Auto Manual Auto Intervalo 15 min 5 min 15 30 min 15 min min Unid Unidade mmHg Exibir PNI Grupo Multi grupo Grupo Exibi o PR Desl Press o do Adulto 80 manguito Pedi trico 60 mmHg Neonatal 40 Press o de Adulto 160 infla o Pedi trico 140 mmHg Neonatal 90 Configura es de limites de alarme Sist alta Adulto 1160 180 160 mmHg Pedi trico 120 140 120 Neonatal 90 Sist baixa Adulto 190 70 90 mmHg Pedi trico 70 60 70 Neonatal 40 M dia alta Adulto 1110 120 110 mmHg Pedi trico 90 Neonatal 70 M dia baixa Adulto 160 mmHg Pedi trico 50 Neonatal 25 Diast lica Adulto 190 alta mmHg Pedi trico 70 Neonatal 60 Diast lica Adulto 150 baixa Pedi trico 40 mmHg Neonatal 20 C 7 C 2 7 PI Nome do item M O Considera 6oes SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Alarme Lig Niv Alarme M dia Medida P1 Todos Medida P2 M dia Medida P3 Todos Medida P4 M dia Fonte do alarme Todos Unid Unidade mmHg Resposta M
123. Monitor de pacientes IPM 9800 Manual do operador 0123 Copyright 2009 Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Todos os direitos reservados A data de publica ao deste Manual do Operador ser mar o de 2009 Declara o de propriedade intelectual SHENZHEN MINDRAY BIO MEDICAL ELECTRONICS CO LTD doravante chamada Mindray det m todos os direitos de propriedade intelectual sobre este produto e este manual da Mindray Este manual pode fazer refer ncia a informa es protegidas por direitos autorais ou patentes mas n o concede qualquer licen a de direitos de patente da Mindray ou de terceiros A Mindray pretende manter o conte do desse manual como informa o confidencial terminantemente proibida a publica o das informa es contidas neste manual em qualquer suporte sem autoriza o por escrito da Mindray terminantemente proibido publicar modificar reproduzir distribuir alugar adaptar ou traduzir este manual em qualquer suporte sem autoriza o por escrito da Mindray IH minorar MINDRAY s o marcas comerciais ou marcas registradas de propriedade da Mindray na China e em outros pa ses Todas as demais marcas registradas presentes n este manual s o usadas apenas para fins editoriais sem a inten o de seu uso inadequado e pertencem aos seus respectivos propriet rios Responsabilidade do fabricante O conte do deste manual est sujeito a altera es sem aviso pr vio
124. O for desabilitado a fun o de tom tamb m ser desabilitada 11 6 Restri es da medi o Se n o tiver certeza sobre o valor da medida de SpO2 primeiro verifique os sinais vitais do paciente Depois verifique o monitor de pacientes e o sensor de SpO2 Os seguintes fatores poderiam afetar a precis o da medida Luz ambiente Movimentos f sicos do paciente e impostos Testes diagn sticos Perfus o baixa Interfer ncia eletromagn tica como ambiente de IRM Unidades eletrocir rgicas Hemoglobina disfuncional como carboxihemoglobina COHb e metemoglobina MetHb Presen a de determinadas tinturas como metileno e carmine ndigo Posicionamento incorreto do sensor de SpO2 ou uso de SpO2 incorreto Queda do fluxo sangii neo arterial ao n vel n o pass vel de medida provocado por choque anemia baixa temperatura ou constri o vascular 11 6 11 7 Informacoes da Masimo Qw EH Patentes da Masimo Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norteamericanas 5 482 036 5 490 505 5 632 272 5 685 299 5 758 644 5 769 785 6 002 952 6 036 642 6 067 462 6 206 830 6 157 850 assim como pelas patentes internacionais equivalentes Patentes norte americanas em fase de aprova o EH Sem implica o de licen a A posse ou aquisi o deste equipamento n o implica na concess o de qualquer licen a expressa ou impl cita para utiliza o do dispositivo com pe as sobressalentes
125. Rel gio RT inexiste H Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente Comunica o placa H Entre em contato com o servi o de atendimento ao energia Parar cliente Registrador Erro autoteste registr N Pare a impress o e reinicie o monitor Erro de comunic do N reg Cabe ote quente N Aimpressora est trabalhando h tempo demais Pare a impressora e reinicie a impress o quando os cabe otes tiverem esfriado Sistema Conflito Endere o IP N Verifique o endere o IP do monitor e repita a opera o Falha ao carregar N O sistema recarrega a configura o config usu rio automaticamente Se sempre houver falha no Falha ao carregar N recarregamento entre em contato com o servi o de config de f brica atendimento ao cliente Erro armaz cart CF M Ocorreu um erro na leitura e grava o do cart o de armazenamento CF Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente E S mbolos e Abreviacao E 1 Simbolos uA microamp re uV microvolt A amp re Ah amp re hora bpm batimento por minuto bps bit por segundo C graus cent grados cc cent metro c bico cm cent metro dB decib is DS dyne por segundo F fahrenheit g grama GHz gigahertz GTT gotas h hora Hz Hertz in polegadas kg quilograma kPa quilopascal N litro lb libra m metro mAh miliamp re hora Mb mega byte mcg micrograma mg miliequivalente mg miligrama min minuto ml mililitro mmHg cmH O ms mV
126. SO UTI NICU UCC Padr es cM gerais do B usu rio BRILHO WEE 5 Volume do bot o a ARZ M dulos X Lig Sa d Sa d anal g Desl anal g Curva A primeira curva de ECG na tela Chamada Tipo de sinal Cont nuo de Tipo de Fechado normalm Enfermeira contato Niv Alarme Alto m d baixo Categoria do Fisiol gico t cnico alarme Ver outro Auto alarme Lig paciente Pausa udio Lig Selecionar TeclaR pid Espera Alta do Espera teclas 1 paciente r pidas TeclaR pid Limites gt TeclaR pid Telas 3 TeclaR pid NIBP auto 4 X representa um r tulo de m dulo D Mensagens de alarme Este cap tulo apresenta apenas as mensagens de alarme t cnico e fisiol gico mais importantes Algumas mensagens que aparecem em seu monitor podem n o ter sido inclu das Neste cap tulo E Ocampo L indica o n vel do alarme H significa alto M significa m dio e L significa cek baixo significa que o n vel do alarme pode ser ajustado pelo usu rio gm XX representa uma medida ou um tipo de par metro como as ECG PNI FC ST I PVCs FR SpO FP etc Na coluna Causa e Solu o s o dadas solu es que o instruem na resolu o de problemas Se o problema persistir entre em contato com o Servi o de atendimento ao cliente D 1 Mensagens de alarmes fisiol gicos Medi
127. Sair A Caixa combo de par metros B rea de rolagem C Valor do par metro D Escala de par metros E Tend ncias de gr fico F Eixo Hora Nesta janela de revis o m Para selecionar par metros para visualiza o poss vel 4 Selecione as respectivas caixas combo de par metros e depois selecione os par metros desejados ou 4 Selecionar Grupo tend e depois selecionar um grupo da lista suspensa ou 4 Selecione Selecionar par m gt gt e em seguida selecione os par metros desejados no menu suspenso EH FE poss vel definir a hora de in cio das tend ncias que deseja visualizar selecionando Hora inic 19 2 poss vel alterar a resolu o dos dados de tend ncias selecionando Interv e depois selecionando a configura o adequada 4 1s selecione para visualizar at 1 horas de tend ncias de gr fico em resolu o de 1 segundos 4 5s selecione para visualizar at 8 horas de tend ncias de gr fico em resolu o de 5 segundos 4 1 min 5 min ou 10 min selecione para visualizar at 96 horas de tend ncias de gr fico em resolu es de 1 5 ou 10 minutos Para navegar pelas tend ncias de gr fico poss vel 4 Selecione 4 ou k para mover o cursor uma etapa esquerda ou direita para navegar pelas tend ncias de gr fico ou 4 Selecionar PP ou PP para mover o cursor uma p gina esquerda ou direita para navegar pelas tend ncias de gr fic
128. V Pulso de marcapasso Marcadores de pulso de marcapasso Os pulsos de marcapasso de acordo com as condi es a seguir est o identificados com o marcapasso Amplitude 2 a 700 mV 0 1 a2 ms 10a 100 us Largura Tempo para eleva o Rejei o do pulso de marcapasso Quando testado de acordo com as normas ANSI AAMI EC13 2002 se es 4 1 4 1 e 4 1 4 3 o medidor de freq ncia card aca rejeita todos os pulsos que cumpram as seguintes condi es Amplitude 2 a 700 mV L EA i 0 1 a 2 ms Tempo para eleva o So k 10a 100 us Frequ ncia m nima de 50 V s RTI volta de entrada Passo Limite de alarme Intervalo bpm bpm limite m nimo 2 a Adultos 300 FC alto Thr o i Pedi trico neonatal limite m nimo 2 a 1 350 FC baixo 15 a limite m ximo 2 Algoritmo b sico FC Neonatos 15 a 350 bpm ECG com 3 5 e 12 o a Pedi trico 15 a 350 bpm Varia o da medida deriva es Adultos 15 a 300 bpm An lise de 12 deriva es Adulto pedi trico 30a 120 bpm Resolu o 1 bpm Precisao ECG de 3 5 e 12 deriva es 1 bpm ou 1 a que for maior An lise de 12 deriva es 2 bpm Sensibilidade 200 uV deriva o ID M todo de obten o de m dia da FC De acordo com os requisitos constantes na cl usula 4 1 2 1 d da norma ANSI AAMI EC13 2002 s o usados os seguintes m todos
129. V exibido pelo conector de sincroniza o do desfibrilador sempre que o monitor do paciente detectar uma curva R Quando Sinc Dfib est ativado a mensagem Sincr defib lig exibida na rea de alarme t cnico NATEN O e O uso inadequado do desfibrilador pode causar les es no paciente O usu rio deve determinar se a desfibrila o deve ser realizada ou n o de acordo com a condi o do paciente e Antes da desfibrila o o usu rio deve verificar se o desfibrilador e o monitor passaram no teste do sistema e podem ser usados juntamente de forma segura e Antes da desfibrila o certifique se que Sincr Dfib est definido como Lig e o Filtro em Diagn st e Quando a desfibrila o terminar defina Sincr Dfib como Desl e selecione o modo de filtro conforme necess rio 8 5 7 Sele o de curvas de ECG a serem exibidas Na tela com todos os par metros o monitor do paciente permite a exibi o de at tr s ECG simultaneamente No monitoramento com um conjunto de 5 deriva es voc pode selecionar Curvas no menu de configura o do ECG e em seguida selecionar uma duas ou tr s curvas para serem exibidas Ao selecionar as curvas de ECG a serem exibidas voc deve escolher uma curva de ECG para ser exibida permanentemente na tela Para o monitoramento de ECG de 5 deriva es a curva de ECG exibida permanentemente a deriva o V e para o monitoramento de ECG de 12 deri
130. VR seja exibido no grupo ST Inf n o uma deriva o inferior Al m disso o monitoramento de ECG de 12 deriva es tem os seguintes recursos E O modo Filtro estabelecido como Diagn st e n o pode ser modificado E Obot o ES na parte frontal do monitor est desativado 8 20 8 8 2 Interpreta o de ECG com 12 deriva es A interpreta o de ECG com 12 deriva es se destina a pacientes adultos A interpreta o de ECG de 12 deriva es pode ser iniciada apenas 11 segundos ap s o acesso tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es Caso contr rio a mensagem de solicita o N o h dados suficientes Imposs vel analisar ser exibida Para iniciar uma interpreta o de ECG com 12 deriva es selecione Congel e depois Analis Em seguida a seguinte tela ser exibida Nessa tela poss vel E Selecione Imprimir result para imprimir os resultados da interpreta o de ECG de 12 deriva es pelo registrador E Selecione Imprimir onda para imprimir os resultados e as ondas da interpreta o de ECG de 12 deriva es pelo registrador gm Selecione Impr relat rio para imprimir os resultados da interpreta o de ECG de 12 deriva es com a impressora Resultados de an lise com deriva o 12 Hora an lise 2009 04 02 17 11 04 Freg card aca 60 QT QTG 346 346 ntenalorP 176 cxororst b3 44 54 Dura o ORS J2 RFusssi 1 09 0 58 RV5 VS1 1 67 Imprimir onda Impr
131. a o soma de oxihemoglobina e deoxihemoglobina 3 Indicador de perfus o a parte puls til do sinal medido causado pela pulsa o arterial 4 Freq ncia de pulso derivada da onda pleti pulsa es detectadas por minuto 11 2 Seguran a NATEN O Use apenas os sensores de SpO especificados neste manual Siga as instru es de uso do sensor de SpO e obede a a todos os avisos e cuidados Na medida em que se observa uma tend ncia desoxigena o do paciente as amostras de sangue devem ser analisadas com um co ox metro de laborat rio para que se possa compreender completamente o estado do paciente N o use sensores de SpO durante a gera o de imagens de resson ncia magn tica IRM A corrente induzida pode causar queimaduras Inspecione o local do sensor a cada duas horas e movimente o sensor se a qualidade da pele mudar Para os pacientes neonatos com m circula o do sangue perif rico ou com pele sens vel inspecione o local de aplica o do sensor com mais fregii ncia O monitoramento cont nuo prolongado pode aumentar o risco de altera es indesejadas nas caracter sticas da pele como irrita o vermelhid o bolhas ou necrose 11 3 Identifica o dos m dulos de SpO Para identificar o m dulo de SpO que est incorporado ao monitor do paciente verifique o logotipo da empresa localizado no canto esquerdo inferior da parte frontal do monitor Se for O m dulo de SpO da Min
132. a descongelar as curvas congeladas poss vel m Selecione Sair no menu Congelar gm Selecionar o bot o na parte frontal do monitor ou EH Execute qualquer opera o por meio da qual a tela se organizar novamente ou um menu aparecer como por exemplo conectar ou desconectar um m dulo pressionar a tecla m etc 18 4 Impress o de curvas congeladas 1 No menu Cong selecione na ordem Onda 1 Onda 2 e Onda 3 e depois selecione as curvas desejadas 2 Selecione o bot o Registrar As curvas selecionadas e todos os n meros das horas de congelamento s o impressos no registrador 18 2 1 9 Revisao 19 1 Acesso s respectivas janelas de revisao 1 No menu principal selecione Revis o gt gt MN An lise com deriva o 12 Menu anterior Sair 2 Selecione Tend ncias de gr fico Tend ncias tabulares PNI Eventos de arritmia Alarmes Revela o total ou An com deriv 12 para acessar suas respectivas janelas de revis o Para obter mais detalhes sobre a revis o de eventos de arritmia e resultados de an lises de 12 deriva es consulte o cap tulo Monitoramento de ECG 19 1 19 2 Revisao de tend ncias de gr fico No menu Revis o selecione Tend ncias de gr fico para acessar a janela a seguir Tend ncias de gr fico E EEE Intervalo is a Hora inic 04 02 17 4413 02 17 44 13 Mover o cursor uma p gina esquerda Menu anterior
133. a gt gt Outros gt Descarr cartmem CF 95 Menu anterior Sair Outros menus s o similares ao menu principal e cont m as seguintes partes l 2 Cabe alho mostra um resumo do menu atual Corpo principal exibe op es bot es mensagens de solicita o etc O bot o do menu gt gt expande a janela secund ria para revelar mais op es ou informa es Area da ajuda on line exibe informa es de ajuda para o item do menu selecionado rea de bot es de confirma o cont m os bot es de confirma o como Menu anterior Ok Sair Cancelar etc que permitem que voc confirme as opera es de menu 3 6 3 5 Modos operacionais O monitor possui quatro modos operacionais Alguns s o protegidos por senha E Modo de monitoramento E o modo de funcionamento di rio normal usado para monitorar os pacientes Voc pode alterar elementos como os limites de alarme as unidades de par metro etc Quando um paciente recebe alta esses elementos retornam para os valores padr o E Modo de configura o Protegido por senha esse modo adequado para profissionais da rea m dica realizando tarefas de configura o Para obter detalhes consulte a se o Gerenciamento de configura es E Modo de manuten o Protegido por senha esse modo adequado para profissionais de manuten o em tarefas de manuten o reparo configura o de informa es b sicas e calibra o
134. a indicam o status das baterias conforme segue m HE Indica que as baterias est o funcionando corretamente A parte s lida representa o n vel de carregamento atual das baterias em propor o ao n vel m ximo m india que as baterias t m pouca carga e que precisam ser carregadas Nesse caso o monitor do paciente mostra uma mensagem de alarme E Indica que as baterias est o quase descarregadas e que precisam ser carregadas imediatamente Caso contr rio o monitor do paciente ser desligado automaticamente E Cg Indica que nenhuma bateria foi instalada A capacidade da bateria interna limitada Se a capacidade da bateria estiver muito baixa um alarme t cnico ser acionado e a mensagem Sem bateria ser exibida Nesse momento coloque o monitor de paciente em contato com energia CA Caso contr rio o monitor ser desligado automaticamente antes que a bateria fique completamente descarregada NATEN O e Mantenha a bateria longe do alcance de crian as e Utilize a penas as baterias especificadas e N o use baterias de tipos diferentes ao mesmo tempo e Remova a bateria antes de transportar o monitor ou se n o for usado durante um longo per odo de tempo 24 1 24 2 Instala o ou substitui o da bateria O monitor de paciente utiliza duas baterias Um pacote de bateria pode ser facilmente substitu do enquanto o monitor funciona com outro Se o monitor de paciente utiliza um pacot
135. a montagem de unidade principal na parede 0010 30 43034 0010 30 42860 Bra adeira ajust vel 0010 30 43033 0010 30 42843 27 14 A Especificacoes do produto A 1 Especifica es de seguran a do monitor A 1 1 Classifica es O monitor de paciente classificado de acordo com a norma IEC60601 1 Nome da classifica o Especifica es Equipamento de classe I com fonte de alimenta o interna e externa Tipo de prote o contra Quando houver d vidas sobre a integridade do sistema de prote o choque el trico externa aterramento ou do condutor de aterramento ligue o equipamento na fonte de alimenta o interna baterias BF prova de Grau de prote o contra COZ GA desfibrila o choque el trico ECG RESP Sp02 PNIVTEMP PVDC CF prova de desfibrila o Grau de prote o contra E a A N o protegido comum risco de explos o Grau de prote o contra Eee De acordo com as normas do IPX1 entrada prejudicial de E I A 2 Testado contra vazamento vertical de gua prova de vazamento agua no monitor Modo de opera o Cont nuo Tipo de equipamento Port til A 1 2 Especifica es ambientais Condi es de opera o Temperatura C 0 a 40 5 a 40 com m dulo de CO por fluxo lateral 0 a 40 com m dulo de CO por microfluxo 10 a 40 com m dulo de CO por fluxo principal ou m dulo de GA Umidade relat
136. a obter detalhes sobre as impress es relacionadas a tarefas consulte as respectivas se es deste manual 21 2 21 3 In cio e parada das impress es Para iniciar manualmente uma impress o voc pode E Selecionar a tecla Z na frente do monitor do paciente ou do m dulo de impress o ou gm Selecionar o bot o Registrar no menu ou na janela atual As impress es autom ticas ser o acionadas sob as seguintes condi es E As impress es programadas se iniciar o automaticamente em intervalos predefinidos EH Seas op es Alarme e Alarme registrador de uma medida estiverem ativadas para uma medida quando o alarme soar um registro de alarme ser acionado automaticamente Para parar manualmente uma impress o voc pode E Selecionar novamente a tecla 5 OU gm Selecionar Limpar todas tarefas no menu Config registr As impress es ir o parar automaticamente quando E Otempo de execu o terminar EH Acabar o papel do registrador E Quando o registrador tiver uma condi o de alarme 21 4 Configura o do registrador 21 4 1 Acesso ao menu de configura o de impress o Selecione Config registr gt gt no menu principal para acessar o menu Config registr 21 4 2 Sele o dos formatos de onda para impress o O registrador consegue imprimir at tr s formatos de onda de uma s vez Voc pode selecionar Formato onda 1 Formato onda 2 e Formato onda 3 no menu configurar registro e
137. a organiza o ou indiv duo dever proceder sua mudan a c pia ou troca ou qualquer outro tipo de infra o de qualquer forma ou por qualquer meio sem a devida permiss o Os dispositivos conectados ao equipamento devem atender aos requisitos das normas IEC aplic veis ou seja normas de seguran a IEC 60950 para equipamentos de tecnologia de informa es e normas de seguran a IEC 60601 1 para equipamento m dico el trico A configura o do sistema deve atender aos requisitos da norma de sistemas m dicos el tricos TEC 60601 1 1 Qualquer indiv duo que conecte os dispositivos porta de entrada e sa da de sinal do equipamento respons vel por comprovar que a certifica o de seguran a dos dispositivos tenha sido efetuada de acordo com a IEC 60601 1 1 Em caso de d vida entre em contato conosco Se n o for evidente a partir das especifica es do equipamento que uma determinada combina o perigosa por exemplo devido a correntes de fuga consulte os fabricantes ou um especialista na rea para garantir que a seguran a necess ria de todos os dispositivos envolvidos n o ser danificada por tal combina o As combina es de equipamentos m dicos com equipamentos n o m dicos devem estar em conformidade com as normas IEC 60601 1 1 Nunca use uma sa da m ltipla de soquete port til ou um cabo de extens o ao combinar os equipamentos a menos que a sa da de soquete seja fornecida especificamente para ser u
138. a rejeita todos os complexos QRS de 100 ms com menos de 1 2 mV de amplitude e as ondas T com intervalo de T de 180 ms assim como aquelas com intervalo de Q T de 350 ms Classifica es de an lise de arritmia Assistolia Fv tv Dupla Bigeminia Trigeminia R Em T Tv gt 2 Pcv Taquicardia Bradicardia Bat Perdidos PNC e PNP An lise do segmento ST Varia o da medida 2 0 a 2 0 mV 0 8 a 0 8 mV a 0 02 mV ou 10 o que for maior Precis o Al m deste _ s i N o especificado Intervalo Taxa de atualiza ao 10s Algoritmo de Mortara S o listadas apenas as diferen as do algoritmo b sico FC M todo de obten o de m dia da FC De acordo com os requisitos constantes na cl usula 4 1 2 1 d da norma ANSI A AMI EC13 2002 s o usados os seguintes m todos A frequ ncia card aca calculada pela m dia dos 16 intervalos mais recentes de RR exceto se a FC obtida pela m dia dos ltimos 4 batimentos card acos for inferior ou igual a 48 bpm O valor da FC exibido na tela do monitor atualizado a cada segundo Classifica es de an lise de arritmia Assistolia Fv tv Vent Ritmo de Vent Dupla VT gt 2 Bigeminia Trigeminia R em T CVP Multif Arritmia Taquicardia Bradicardia Bat Perdidos PNP PNC An lise do segmento ST Taxa de atualiza o a cada 16 batimentos card acos A 5 2 Respira o T
139. agem de CO que poderiam isoladamente ou em conjunto com esse equipamento ser enquadrados no escopo de uma ou mais patentes relacionadas ao equipamento e ou a produtos consum veis de amostragem de CO 16 11 ANOTA ES 16 12 1 r Monitoramento de GA 17 1 Introdu o O m dulo de g s anest sico GA mede os gases anest sicos e respirat rios do paciente e pode ser integrado ao m dulo de O opcional O m dulo de GA determina a concentra o de certos gases usando a medida de absor o de luz infravermelha IR Os gases que podem ser medidos pelo m dulo de GA absorvem a luz IR Cada g s possui sua pr pria caracter stica de absor o O g s transportado em uma c lula de amostra e um filtro IR ptico seleciona uma faixa especifica de luz IR para passar pelo g s Para obter v rias medidas de g s h v rios filtros IR Quanto mais alta for a concentra o de g s em um determinado volume mais luz IR absorvida Isso significa que a concentra o mais alta de g s que absorve IR causa uma transmiss o mais baixa de luz IR A quantidade de luz IR transmitida ap s ter passado por um g s que absorve IR medida A partir da quantidade de luz IR medida a concentra o de g s presente pode ser calculada O oxig nio n o absorve a luz IV como os outros gases da respira o e por isso medido com base nas suas propriedades paramagn ticas No sensor de O gt h duas esferas de vidro com nitrog nio sob
140. ais da rea m dica ou sob sua orienta o Deve ser utilizado apenas por pessoas que tenham recebido o treinamento adequado para seu uso Indiv duos n o autorizados ou n o treinados est o proibidos de executar qualquer opera o nele 2 1 2 Contra indica es Nenhuma 2 1 3 Componentes Este monitor do paciente consiste em uma unidade principal visor cabos de ECG sensor de SpO gt manguito de PNI sensor de temperatura cabos de PI cabos de D C componentes de CO componentes de GA etc 2 1 2 2 Unidade principal 2 2 1 Vista frontal l A PM EED www MiNDRAY A 1 L mpada do alarme Quando ocorre um alarme fisiol gico ou t cnico esta l mpada piscar como definido abaixo 4 Alarmes de prioridade alta a l mpada pisca rapidamente uma luz vermelha 4 Alarmes de prioridade m dia a l mpada pisca lentamente uma luz amarela 4 Alarmes de prioridade baixa a l mpada acende com luz amarela sem piscar 2 Al a 2 2 10 l1 12 13 Tela de exibi ao Chave liga desliga Pressione essa chave para ligar o monitor de pacientes Pressione a novamente durante 2 segundos para desligar o monitor Um indicador foi montado nessa chave Ele se acende quando o monitor de pacientes est ligado e se apaga quando o monitor est desligado LED da bateria 4 Aceso quando a bateria est sendo carregada
141. al de um cat ter da art ria pulmonar PA A solu o fria misturada no sangue no ventr culo direito e a altera o da temperatura sangii nea medida com um termistor na extremidade distal do cat ter na art ria pulmonar A altera o da temperatura exibida como uma curva na tela D C dividida e o monitor calcula o valor D C a partir dessa curva O valor D C inversamente proporcional rea da curva Como o d bito card aco varia continuamente uma s rie de medidas deve ser realizada para atingir um valor m dio confi vel de D C Use sempre a m dia de v rias medidas de termodilui o para tomar decis es de tratamento O monitor tem capacidade para armazenar 6 medidas O monitoramento de D C restrito apenas a pacientes adultos 15 2 Introdu o tela de D C A medida de D C exibida no monitor como os valores num ricos de D C e TS na janela de par metros de D C conforme mostrado abaixo Para acessar o menu Configura o D C selecione a janela de par metros de D C D bito card aco Unidade de Temperatura 15 1 15 3 Fatores de influ ncia Os fatores que afetam a sa da card aca s o temperatura da solu o de inje o volume da solu o de inje o temperatura sangii nea na linha de base do paciente ciclo de inspira o expira o do paciente O grau da extremidade distal do cat ter perto do pulm o o cat ter propriamente dito o compasso e o estado hemodin mico
142. al las 0 2 gt 5 N o especificado 2 rpm a 60 rpm rpm FRVa Ei p F gt 60 rpm N o especificado Desvio da precisao Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas Tempo do alarme de apn ia 20s 25s 30s 35se40s Taxa de atualiza o Is Tempo de eleva o 10 a 90 taxa de fluxo da amostra de g s de 120 ml min com o coletor de gua DRYLINETM e o tubo de amostragem neonatal DRYLINETM 2 5 m CO lt 250 ms tempo de queda 200 ms N20 lt 250 ms O lt 600 ms HAL ISO SEV DES lt 300ms Enf lt 350ms taxa de fluxo da amostra de g s de 200 ml min com o coletor de gua DRYLINETM e o tubo de amostragem de adultos DRYLINETM 2 5 m CO lt 250 ms tempo de queda 200 ms N20 lt 250 ms O lt 500ms HAL ISO SEV DES lt 300ms Enf lt 350ms Tempo de atraso lt 4s Limite do agente anest sico tipo AION 03 Agente anest sico principal No modo de precis o total 0 15 No modo de precis o ISO 0 4 Agente anest sico secund rio No modo de precis o total 0 3 ou 5 REL 10 no modo de precis o ISO do agente principal se esse for maior que 10 No modo de precis o ISO 0 5 A precis o de aplica s seguintes condi es 1 As medi es s o iniciadas ap s o aquecimento do m dulo 2 A press o ambiente varia de 750 a 760 mmHg enquanto a temperatura ambiente fica entre 22 e 28 C 3 O g s medido
143. alto mmHg Adu Ped 50 Neo 45 EtCO2 baixo mmHg Adu 15 Ped 20 Neo 30 FiCO2 alto mmHg Adu Ped Neo 4 FRVa alta Adu Ped 30 Neo 100 FRVa baixa Adu Ped 8 Neo 30 Tmpo apn ia 20s 15s 20s C 2 10 GA Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Alarme Lig Niv Alarme M dia Varr 16 25 mm s Compen 02 Desl Modo operacional Solu o Vaz o Adu Ped 120 ml min Neo 70 ml min Auto Espera Desl Tmpo apn ia 20s Configura o de CO2 Unidade CO2 mmHg Tipo de onda Desenh Escala quando a unidade for 50 mmHg 7 0 quando a unidade for ou KPa EtCO2 alto Adu Ped 50 Neo 45 EtCO2 baixo Adu 15 Ped 20 Neo 30 FiCO2 alto 14 FiCO2 baixo 10 FRVa alta Adu Ped 30 Neo 100 FRVa baixa Adu Ped 8 Neo 30 Configura o de g s Agente Unidade 02 Yo Escala de N2O 50 Escala de 02 quando a unidade for 400 mmHg 50 quando a unidade for ou KPa Escala de AA 9 Escala de Hal Enf Iso 2 5 Escala de Des 9 Escala de Sev 4 EtO2 alto 90 EtO2 baixo 18 FiO2 alto 88 FiO2 baixo 18 EtN2O alto 55 EtN2O ba
144. amento de pacientes com pulsa es muito fracas No monitoramento de pacientes neonatais ou sem enfermidades cr ticas que tendem a se movimentar muito pode haver ru dos e sinais inv lidos Nesse caso recomendado configurar a sensibilidade como Normal para que seja poss vel filtrar as interfer ncias causadas pela movimenta o garantindo estabilidade na medi o 11 5 3 Altera o do tempo de m dia O valor da SpO exibido na tela do monitor corresponde m dia dos dados coletados durante um per odo espec fico de tempo Quanto menor for o tempo de m dia mais r pida ser a resposta do monitor de pacientes s altera es na satura o do oxig nio do paciente Por outro lado quanto maior for o tempo de m dia mais demorar para que o monitor de pacientes reaja s altera es feitas na satura o do oxig nio do paciente por m haver maior precis o nas medidas No monitoramento de pacientes em estado cr tico selecione um tempo de m dia mais reduzido para obter uma melhor compreens o sobre o estado do paciente Para configurar o tempo de m dia EH No caso do m dulo de SpO da Mindray selecione Sensibilidade no menu Configura o SpO2 e em seguida alterne entre Alto M dio e Baixo que correspondem respectivamente a 7 s 9 se 11 s EH No caso do m dulo de SpO da Masimo selecione M dia no menu Configura o SpO2 e alterne entre 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s e
145. ao paciente 4 Mpasso determina se as marca es do pulso do marcapasso ser o exibidas na curva de ECG Quando Mpasso est definido como N o essas marcas n o s o mostradas na curva de ECG 4 Selecione Ok 4 1 NATEN O Cat paciente e Mpasso sempre conter o um valor independentemente de o paciente ter sido totalmente admitido ou n o Se as configura es para esses campos n o forem especificadas o monitor de pacientes utilizar as configura es padr o da configura o atual que podem n o ser corretas para esse paciente Para os pacientes com marca passo defina Mpasso como Sim Caso essa op o seja incorretamente definida como N o o monitor do paciente pode interpretar um pulso de marca passo equivocadamente como um QRS e n o emitir o alarme quando o sinal do ECG for muito fraco Para os pacientes sem marca passo defina Mpasso como N o Caso essa op o seja incorretamente definida como Sim o monitor do paciente talvez n o consiga detectar batimentos ventriculares prematuros incluindo PVCs e realizar an lises do segmento ST 4 2 Editar informa es do paciente Para editar as informa es de um paciente depois da admiss o ou quando as informa es do paciente estiverem incompletas ou ainda quando as informa es do paciente forem alteradas l 2 3 No menu principal selecione Config paciente gt gt Selecione An demogr fica paciente e
146. ar ECG SpO2 desligada o que pode n o amea ar a tratamento imediato vida do paciente mas comprometer o monitoramento dos par metros fisiol gicos vitais N vel Indicam que os sinais vitais de Indica um defeito no dispositivo ou uma opera o baixo seu paciente parecem anormais indevida o que pode comprometer uma fun o e pode ser necess rio aplicar tratamento imediato espec fica de monitoramento mas n o amea a a vida do paciente O n vel de alguns alarmes como o de ass stole FibV TaqV etc predefinido antes de o monitor do paciente sair da f brica e n o pode ser alterado No entanto para a maioria dos outros alarmes fisiol gicos as configura es podem ser ajustadas pelo usu rio como por exemplo os limites de alarme Para alguns alarmes t cnicos o n vel de alarme tamb m pode ser ajustado pelo usu rio 7 3 Indicadores de alarmes Quando ocorre um alarme o monitor de pacientes indicar o isso ao usu rio atrav s de indica es visuais e sonoras L mpada do alarme Mensagem de alarme N meros piscando Tons de alarme aud veis Tons de lembrete 7 3 1 L mpada do alarme Se ocorrer um alarme a l mpada de alarme piscar A cor piscante e a frequ ncia correspondem aos n veis de alarme da seguinte forma EH Alarmes de prioridade alta a l mpada pisca rapidamente uma luz vermelha EH Alarmes de prioridade m dia a l mpada pisca lentamente uma luz amarela EH A
147. ara as press es venosas As unidades padr o podem variar para outras press es Quando s o medidos v rios sinais de IBP as curvas de IBP podem ser exibidas sobrepostas em uma rea de curvas de dois canais Todas as curvas sobrepostas usam as mesmas linhas de grade superior m dia e inferior e a mesma unidade de press o Os r tulos e a escala de press es arteriais exceto a PA s o exibidos no lado esquerdo da rea de curvas e os r tulos e a escala de press es venosas no lado direito da rea de curvas Se a PIC e uma ou mais press es Art Ao PAB e PAF forem medidas simultaneamente a rea de par metros de PIC exibir o valor num rico da press o de perfus o cerebral PPC que obtida subtraindo a PIC da press o m dia de uma das press es arteriais mencionadas acima 14 3 14 5 Altera o das configura es de PI 14 5 1 Altera o de uma press o para monitoramento 1 Selecione a press o que deseja alterar para entrar no menu de configura o 2 Selecione R tulo e depois o r tulo desejado na lista Os r tulos j exibidos n o podem ser selecionados Etiqueta Descri o Etiqueta Descri o PA Press o da art ria pulmonar PVC Press o venosa central Ao Press o da aorta PAE Press o do trio esquerdo PAU Press o da art ria umbilical PAD Press o atrial direita PAB Press o arterial braquial PIC Press o intracraniana PAF Press o da art ria femoral PVU Press o
148. ara que possa ser consultado quando necess rio O software foi desenvolvido de acordo com a norma IEC601 1 4 0 que reduz a possibilidades de riscos por erros do software Este manual descreve todos os recursos e op es Seu equipamento pode n o apresentar todos eles 1 2 S mbolos do equipamento Alguns s mbolos podem n o aparecer em seu equipamento gt Aten o consulte a documenta o que acompanha o produto este manual Como LIGAR DESLIGAR O O para uma parte do Indicador de bateria equipamento Corrente alternada CA Alarme silenciado Alarmes pausados Registrar Congelar descongelar o PK Menu principal curvas Tecla iniciar parar PNI Sa da de v deo A E y ai Aterramento equipotencial Conector de rede Conector USB Conector de sa da auxiliar V Be U m gt E Entrada sa da do sinal gt Sa da de gases 92 2 N mero de s rie Data de fabrica ao m Representante na comunidade europ ia kas S mbolo de aviso de descarga eletromagn tica para dispositivos sens veis eletrost tica ie Componente externo tipo CF Prote o do teste de desfibrila o contra choque el trico A Componente externo tipo BF Prote o do teste de desfibrila o contra choque el trico qm O produto possui a marca CE o que indica que atende s exig ncias da Diretriz do Conselho 93 42 CEE sobre equi
149. ara salvar a configura o alterada Caso tenha feito altera es ao visualizar a configura o padr o de um departamento espec fico voc pode especificar um nome na janela suspensa de configura o do nome para salvar a configura o alterada Se a configura o atual de departamento n o a que voc deseja visualizar selecione Alterar depart gt gt na tela principal de configura o do sistema e em seguida escolha a configura o que voc deseja visualizar como mostrado abaixo Depois de voltar para a tela principal voc ainda poder visualizar e alterar a configura o seguindo as etapas acima 5 3 Configura o do sistema Departamento 2009 04 02 17 02 42 O Geral a mnm oO icu N C U OBSERVA O e A altera o do departamento excluir automaticamente todas as configura es do usu rio salvas Tenha cuidado 5 4 Como adicionar uma configura o Voc pode modificar as configura es do monitor conforme necess rio e salv las em uma configura o do usu rio Voc pode especificar um nome para a configura o do usu rio armazenada O monitor pode salvar at 3 conjuntos de configura es do usu rio no departamento atual 1 Selecione Adic config na tela principal de configura o do sistema 2 No menu carregar configura o selecione uma configura o como modelo 4 Padr es configura es padr o de f brica para cada departamento 4 configura o
150. as de A qualidade de pot ncia el tricas fornecimento de fornecimento de principal deve ser a de um r pidas fa scas energia 2 kV energia 2 kV t pico ambiente comercial ITEC 61000 4 4 kV E S para linhas de entrada sa da kV E S para linhas de entrada sa da gt 3 m gt 3 m Ondula o IEC Modo diferencial de Modo diferencial de 61000 4 5 kV 1 kV Modo comum de 2 kV Modo comum de 2 kV ou hospitalar Falhas de tens o interrup es curtas e varia es na entrada do fornecimento de energia da fonte IEC 61000 4 11 lt 5 Ur gt 95 de descida em Ur por 0 5 ciclo 40 Ur curva de 60 Ur durante 5 ciclos 70 Ur curva de 30 Ur durante 25 ciclos lt 5 Ur gt curva de 95 Ur por 5 s lt 5 Ur gt 95 de descida em Ur por 0 5 ciclo 40 Ur curva de 60 Ur durante 5 ciclos 70 Ur curva de 30 Ur durante 25 ciclos lt 5 Ur gt curva de 95 Ur por 5 s A qualidade de pot ncia principal deve ser a de um t pico ambiente comercial ou hospitalar Se o uso do iPM 9800 exigir opera o cont nua durante interrup es de energia recomendado que o produto seja alimentado por uma fonte ininterrupta de energia ou uma bateria Freq ncia de energia 50 60 HZ campo magn tico IEC 61000 4 8 3 A m 3 A m Os campos magn ticos de frequ ncia de pot ncia devem ter n veis caracter sticos
151. at ria No menu Formato de onda Resp selecione Deriva o e alterne entre I e M 9 5 2 Configura o do atraso do alarme de apn ia O alarme de apn ia um alarme de alto n vel usado para detectar apn ias poss vel definir o tempo de atraso do alarme de apn ia ap s o qual o monitor do paciente emite o alarme se o paciente parar de respirar No menu Configurar respira o selecione Tmpo apn ia e depois selecione a configura o adequada 9 3 9 5 3 Altera o do modo de detec o da respira o No menu Formato de onda Resp selecione Modo detec o e alterne entre Auto e Manual E No modo de detec o autom tico o monitor do paciente ajusta o n vel de detec o automaticamente dependendo da altura da curva e da presen a de artefatos card acos Observe que no modo autom tico o n vel de detec o uma linha pontilhada n o exibido na curva Use o modo de detec o autom tico quando 4 A frequ ncia respirat ria n o estiver pr xima fregii ncia card aca 4 A respira o for espont nea com ou sem press o positiva cont nua das vias a reas CPAP 4 Os pacientes forem ventilados exceto nos pacientes com ventila o obrigat ria intermitente IMV EH No modo de detec o manual ajuste a linha pontilhada do n vel de detec o at o n vel desejado selecionando Linha superior ou Linha inferior e selecionando ou Y ao lado de ambas Ap s ser definido o n
152. capasso somente para Mortara 8 8 8 5 2 Escolha da fonte do alarme eee e a n t 8 8 8 5 3 Escolha de uma tela ECG de 5 deriva es a 8 8 8 5 4 Altera o das configura es do filtro de ECG 8 9 8 5 5 Ativa o ou desativa o do filtro de corte a 8 9 8 5 6 Ativa o desativa o da sincroniza o do desfibrilador 8 10 8 5 7 Sele o de curvas de ECG a serem exibidas a 8 11 8 5 8 Altera o das configura es da curva de ECG 8 11 8 5 9 Escolha de uma deriva o de ECG para o monitoramento de arritmia e c lculo eE aa anan ua Susana aaa I E A AP ER REED 8 11 8 5 10 Ajuste do volume de QRSaren N S A E usss 8 12 8 6 Sobre o monitoramento de ST iseia EE EE E E ai 8 12 8 6 1 Ativa o e desativa o de ST n ssssssssssssssaa 8 12 8 6 2 Modifica es da configura o do filtro de ST 8 13 8 6 3 Introdu o tela de ST a nsssssssssssssassssas 8 13 8 6 4 Altera o da unidade de ST erereeerereeeeeeereraeerereranereeanesa 8 13 8 6 5 Altera o dos limites de alarme ST erereeereeeerer
153. cione Ar do c modo quando o ar predominar na mistura de g s de ventila o N20 quando o N20 predominar na mistura de g s de ventila o e He quando He predominar na mistura de g s de ventila o E Compen 02 e depois selecione Desl ou uma configura o adequada de acordo com a quantidade de O na mistura de g s de ventila o Quando a quantidade de O for menor do que 30 melhor desligar essa compensa o E Compen GA digite a concentra o de g s anest sico presente na mistura de g s de ventila o Isso pode compensar no efeito do GA nas leituras 16 3 4 Configura o das compensa es de umidade Os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo s o configurados para compensar leituras de CO para temperatura e press o corporal g s saturado BTPS que responde pela umidade na respira o do paciente ou para temperatura e press o ambiente g s seco ATPD ATPD Po mmHg CO vol x P 100 2 BTPS P o mmHg CO vol x P mp 47 100 onde P press o parcial vol concentra o de CO P press o ambiente e a amb unidade mmHg Como o m dulo de CO por fluxo principal possui um componente de aquecimento integrado para evitar o vapor de gua da condensa o n o necess rio configurar a compensa o de umidade Para os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo pode se ativar ou desativar a compensa o de umidade de acordo com a situa
154. curva respirat ria NATEN O e Ao monitorar no modo de detec o manual n o se esque a de verificar o n vel de detec o da respira o ap s aumentar ou diminuir o tamanho da curva respirat ria Selecione a curva respirat ria para entrar no menu Formato de onda Resp Em seguida selecione Ganho e escolha a configura o adequada Quanto maior o ganho maior a amplitude da onda 9 5 ANOTA ES 9 6 1 0 Monitoramento da FP 10 1 Introdu o O valor num rico de pulso conta as pulsa es arteriais resultantes da atividade mec nica do cora o O pulso pode ser exibido a partir de qualquer SpO ou press o arterial medida vide a se o PI O valor num rico do pulso exibido codificado a cores para coincidir com a sua origem 1 Limites de alarmes 2 Fonte FP 3 FP pulsa es detectadas por minuto 10 2 Altera o das configura es de PR 10 2 1 Configura o da origem de FP A origem atual do pulso exibida na rea de par metros da FP A fregii ncia de pulso escolhida como origem EH monitorada medida que o sistema pulsa e gera alarmes caso FP esteja selecionada como origem ativa dos alarmes EH armazenada no banco de dados do monitor e revisada nas tend ncias gr ficas e tabulares Nos gr ficos de tend ncia como a cor da curva da FP id ntica da origem da FP talvez n o seja poss vel distinguir a origem da FP EH enviada ao s
155. dade real de respira o do paciente e selecione a taxa de fluxo quando for configurar a taxa de fluxo 16 3 8 Configura o da onda de CO No menu Formato de onda CO2 poss vel gm Selecionar Tipo de onda e escolher entre Desenh e Preenc 4 Desenh A onda de CO exibida como uma linha curva 4 Preenc A onde de CO exibida como uma rea preenchida EH Altere o tamanho do formato de onda de CO ajustando a onda em Escala 16 7 16 4 Defini o da compensa o da press o barom trica O m dulo de CO por fluxo principal n o possui a fun o de compensa o autom tica da press o barom trica No caso do m dulo de CO por fluxo principal a press o barom trica padr o de 760 mmHg A press o barom trica deve ser modificada com base na situa o real como segue 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Manuten o CO2 no menu instant neo 2 Selecione Press o barom t e depois digite o valor da press o barom trica qual o monitor de pacientes est exposto NATEN O e Lembre se de configurar a altitude de modo adequado antes de usar o m dulo de CO2 por fluxo principal As configura es inadequadas resultar o em erro de leitura de CO2 OBSERVA O e Os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo s o configurados com a fun
156. dados do monitor do paciente 3 4 Funcionamento e Navega o 3 4 1 Como usar o bot o girat rio Gire o bot o no sentido hor rio ou anti hor rio Com cada clique o destaque muda para o item seguinte Quando atingir o item desejado pressione o bot o girat rio para selecionar esse item Ao girar o bot o o cursor se movimenta pela tela seguindo a dire o do bot o girat rio Voc pode posicionar o cursor girando o bot o girat rio para executar a opera o desejada 3 4 3 4 2 Como usar as teclas O monitor possui tr s tipos de teclas m Tecla gr fica As teclas gr ficas aparecem na tela para oferecer acesso r pido a certos menus ou fun es O monitor possui tr s tipos de teclas gr ficas 4 Teclas de curvas Cada rea de curva pode ser vista por uma tecla gr fica Voc pode utilizar um menu de configura o de curvas selecionando a rea de curva correspondente 4 Teclas de par metros Cada rea de par metro pode ser vista por uma tecla program vel Voc pode utilizar um menu de configura o de par metros selecionando a rea de par metro correspondente 4 Teclas r pidas As teclas r pidas s o teclas gr ficas configur veis localizadas na parte inferior da tela principal Para obter detalhes consulte a se o Teclas r pidas EH Teclas f sicas As teclas f sicas s o bot es localizados em um dispositivo de monitoramento como as teclas do menu principal na parte frontal do mon
157. de 5 ou 30 segundos 4 1 min 5 min 10 min 30 min ou 1 h selecione para visualizar at 96 horas de tend ncias tabulares em uma resolu o selecionada 19 4 Para navegar pelas tend ncias tabulares poss vel Selecionar 4 ou k ao lado da barra de rolagem horizontal para arrastar a barra para a esquerda ou direita e navegar pelo banco de dados de tend ncias ou Selecionar PP ou PP para rolar para a esquerda ou direita e navegar pelo banco de dados de tend ncias Selecionar ou 7 ao lado da barra de rolagem vertical para arrastar a barra para cima ou para baixo e visualizar mais valores de medidas ou Selecionar Z ou gt para rolar para cima ou para baixo e visualizar mais valores de medidas Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir as tend ncias de gr fico atualmente exibidas Ao selecionar ao lado do bot o Registrar poss vel acessar o menu Config registr e definir a hora de in cio e de t rmino das tend ncias tabulares que deseja imprimir Este recurso n o est dispon vel ao revisar o hist rico do paciente Ao selecionar o bot o Imprimir poss vel imprimir as tend ncias tabulares atualmente exibidas 19 5 19 4 Revisao das medidas PNI No menu Revis o selecione PNI para acessar a janela a seguir Essa janela exibe press o sist lica press o diast lica press o m dia frequ ncia de pulso e o tempo de cada medida Entre es
158. de administra o de configura es protegida por senha As tarefas de administra o de configura es devem ser executadas por profissionais da rea m dica Os itens de configura o do sistema podem ser classificados como E Itens de configura o global Esses itens podem afetar todas as configura es do monitor A maioria dos itens de configura o global como o nome do monitor hora do sistema etc podem ser configurados no modo de manuten o Os itens de configura o global que precisam ser definidos no modo de configura o incluem a categoria padr o do paciente a op o de carregar ou n o a configura o selecionada na inicializa o etc que geralmente s o exibidas na tela principal de configura o do sistema 5 1 gm tens de configura o de par metros Esses itens est o relacionados aos par metros como por exemplo ganho de curva interruptor de alarme e limites de alarme E Itens de configura o convencional Esses itens definem como o monitor funciona como por exemplo layout da tela registro impress o e configura es de alarme Para ver todos os itens de configura o e seus valores padr o consulte o ap ndice Informa es padr o de configura o 5 2 Como entrar e sair do modo de configura o Para entrar no modo de configura o l pressione a tecla m na parte frontal do monitor para entrar no menu principal 2 Selecione Administrar configura
159. de par metros ST possivel acessar o menu AN LISE ST 8 6 4 Altera o da unidade de ST No menu An lise ST voc pode selecionar o menu Unid ST para alternar entre mm e mV Tamb m poss vel alterar a unidade de ST no modo de configura o 8 6 5 Altera o dos limites de alarme ST Para o monitoramento ECG de tr s deriva es poss vel alterar diretamente os limites de alarme ST no menu An lise ST Para o monitoramento ECG de 5 ou 12 deriva es voc pode selecionar Ajustar limites ST gt gt em An lise ST e definir os limites de alarme ST para cada deriva o 8 6 6 Ajuste dos pontos de medida ST Como mostrado na figura abaixo a medi o de ST para cada extrass stole corresponde diferen a vertical entre dois pontos de medidas dentro do pico da onda R como linha de base para a medi o Pico da onda mafaa mam m m m e m e a a a a a me a e a a e a a o a m e e e Ponto isoel trico Ponto de medida de ST Diferen a valor ST Os pontos ISO e ST devem ser ajustados no in cio do monitoramento e caso a frequ ncia card aca ou a morfologia do ECG do paciente sofra uma altera o significante Os complexos QRS excepcionais n o s o levados em considera o na an lise do segmento ST NATEN O e Certifique se sempre de que as posi es dos pontos da medida ST s o adequados para o seu paciente Algoritmo b sico Para ajustar os pontos de medida ST
160. densada a mensagem Pass ar GA oclusa ser exibida Para remover a oclus o EH Verifique se h uma oclus o no adaptador de passagem de ar e o substitua caso seja necess rio gm Verifique se h uma oclus o o retorcimento no tubo de amostragem e o substitua caso seja necess rio EH Verifique se h um ac mulo de gua no coletor Esvazie o coletor de gua Se o problema persistir substitua o coletor de gua 17 8 2 Quando uma oclus o interna ocorrer A gua condensada pode entrar no m dulo e causar contamina o e ou oclus es internas Nesse caso a mensagem Pass ar GA oclusa ser exibida Para remover a oclus o gm Verifique se h uma oclus o na entrada de g s e ou no sistema de sa da EH Seo problema persistir podem ocorrer oclus es internas Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente 17 9 Remo o de gases de exaust o do sistema NATEN O e Anest sicos Quando da medida de gases anest sicos em pacientes que estiverem recebendo ou receberam gases anest sicos recentemente conecte a sa da ao sistema de purga ou ao ventilador m quina de anestesia para evitar expor a equipe m dica aos agentes anest sicos Para remo o do g s de amostragem de um sistema de purga conecte o tubo de exaust o entrada de g s do m dulo 17 9 ANOTA ES 17 10 1 8 Congelamento de curvas Durante o monitoramento do paciente o recurso de congelar permite
161. dia FC alto Adulto 1120 150 120 Pedi trico 160 180 160 Neonatal 200 200 200 FC Adulto 150 40 50 baixo pedi trico 75 60 75 Neonatal 100 90 100 Fonte FP Sp02 Volume batimento 2 1 C 5 C 2 4 SpO2 Nome do item M O Consider SO UTI NICU UCC Padr es do CM x usu rio gerais Alarme Lig Niv Alarme M dia SpO2 alta Adu Ped 100 Neo 95 SpO2 baixa Adu Ped Neo 90 Limite de dessatura o Adu Ped Neo 80 Varr 25 mm s Simula o PNI Desl Tom h Modo 1 Sensibilidade M dia Sensibilidade Masimo Normal M dia Masimo Nellcor 8s Sat segundos Nellcor JOs C 2 5 Temp Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Alarme Lig Niv Alarme M dia Unid temp PE T1 T2 alto C Adulto 139 0 Pedi trico 39 0 Neonatal 39 0 TI T2 baixo Adulto 36 0 35 0 136 0 CC Pedi trico 36 0 35 0 36 0 Neonatal 36 0 35 0 36 0 DT alto C Adulto E 12 0 Pedi trico 2 0 Neonatal 2 0 C 6 C 2 6 PNI Nome do item
162. diz de arritmia exibida na rea de alarme t cnico 8 18 NAvISO Certifique se de iniciar o reconhecimento de arritmia somente durante per odos de ritmo predominantemente normal e quando o sinal de ECG estiver relativamente livre de ru dos Se o reconhecimento de arritmia for realizado durante o ritmo ventricular os valores ect picos podem ser interpretados incorretamente como o complexo QRS normal Isso pode resultar em falha na detec o dos subsequentes eventos de TagV e FibV 8 7 6 Reconhecimento autom tico de arritmia O reconhecimento de arritmia iniciado automaticamente sempre que O cabo do ECG ou o r tulo do cabo for alterado A deriva o do c lculo de FC for alterada O cabo do ECG for reconectado Um novo paciente for admitido A configura o do status do marca passo for alterada A an lise de arritmia estiver ativada O m dulo de ECG se tornar ativo Ap s a calibra o selecione Parar calibra o ECG 8 7 7 Revis o dos eventos de arritmia Para revisar os eventos de arritmia ocorridos anteriormente no menu Configura o ECG selecione An lise de arritmia gt gt Revisar arritmia gt gt Na janela Revisar arritmia poss vel Selecionar Indice e definir uma hora para que o ndice localize os eventos de arritmia desejados Renomear um evento de arritmia selecionando o evento que deseja renomear e ent o selecionando Renom para inserir um novo nome
163. do alarmes de diferentes n veis s o registrados simultaneamente o monitor seleciona o de n vel mais alto e emite indica es sonoras e visuais correspondentes a esse n vel 7 3 5 Tons de lembrete Quando os alarmes est o desligados ou os tons de alarme est o pausados ou desligados o monitor do paciente emitir um nico bip como o tom de lembrete em caso de uma condi o de alarme ativo Voc pode configurar o volume do lembrete para Alto M dio ou Baixo no menu Config alarme e configurar o intervalo do lembrete para 1 min 2 min ou 3 min no modo de configura o O tom de lembrete s pode ser ligado desligado no modo de configura o 7 4 Introdu o aos estados de alarme Voc pode configurar o seu monitor para um dos quatro seguintes estados de alarme Os s mbolos de alarme correspondem aos seguintes estados de alarme ES Alarmes pausados X Alarmes desligados A Som de alarme silenciado X Som de alarme desligado 7 4 1 Pausando alarmes Se quiser evitar que os alarmes sejam emitidos poss vel fazer uma pausa pressionando a tecla na parte frontal do monitor EH Nenhuma l mpada de alarme fisiol gico pisca e nenhum alarme soa Nenhuma mensagem de alarme exibida E Nenhum n mero ou limite de alarme pisca E Otempo de pausa remanescente exibido na rea de alarme fisiol gico EH No caso dos alarmes t cnicos nenhum alarme soa As l mpadas e mensagens de alarme permanecem ativa
164. do coletor de gua Verif adaptador CO2 N H um problema com o adaptador do trajeto de ar Verifique limpe ou substitua o adaptador Err linha filtro CO2 N Verifique se h vazamentos no tubo de amostragem de CO ou se o tubo de amostragem de CO est obstru do CO2 falha zero N Verifique as conex es de Coz Ap s a estabiliza o da temperatura do sensor fa a novamente a calibra o do zero Verif calib CO2 N Fa a uma calibra o Verif pass ar CO2 N Houve um erro na passagem de ar CO2 s linha filtro N Certifique se de que a linha do filtro esteja conectada CO2 Erro placa m e H H um problema com a placa de medi o de CO Sub esfreg bomba N Reinicie o monitor CO2 CO2 15V fora limite H D 6 Medi o Mensagem de alarme B Erro Hardware CO2 Falha no c lc de CO2 N Recalibre o m dulo GA do usu rio Verif sensor CO2 N O sensor de CO2 parece estar anormal Verifique ou troque o sensor CO2 sem sensor N Certifique se de que o sensor de CO2 esteja conectado GA GA S COLETOR DE N Verifique as conex es do coletor de gua e GUA reconecte o Mudan a GA colet N Espere at terminar a mudan a H20 TIPO COLETOR GA N Certifique se de que o coletor de gua correto esteja INCOR sendo utilizado Precis o X n o N O valor medido ultrapassou o intervalo de precis o especificada especificado X repr
165. do em um gabinete deixe espa o suficiente na parte frontal e traseira para a opera o a manuten o e o reparo adequados Al m disso para manter uma boa ventila o o equipamento deve estar a pelo menos 5 cm de dist ncia das paredes do gabinete Quando o equipamento movido de um lugar para outro pode ocorrer condensa o como resultado da diferen a de temperatura ou umidade Nesse caso nunca inicie o sistema antes de a condensa o desaparecer NATEN O Certifique se de que o ambiente de opera o atende aos requisitos espec ficos Caso contr rio conseqii ncias inesperadas como por exemplo danos ao equipamento podem ocorrer 3 2 Primeiros passos 3 2 1 Inspe o do monitor NATEN O N o utilize o monitor de pacientes para nenhum procedimento de monitoramento em um paciente caso suspeite de que o equipamento n o esteja funcionando corretamente ou esteja mecanicamente danificado Entre em contato com nosso pessoal de assist ncia ou conosco Antes de come ar a fazer medi es verifique o monitor de pacientes para ver se h algum dano mec nico e certifique se tamb m de que todos os cabos externos opcionais e acess rios estejam devidamente conectados Conecte o cabo de alimenta o fonte de energia CA Se colocar o monitor de pacientes para funcionar com energia da bateria verifique se a bateria est suficientemente carregada Verifique todas as fun
166. do hist r gt gt Selecione o paciente cujos dados deseja visualizar na Lista de dados do paciente e em seguida selecione Revis o 3 No menu Revis o selecione os dados que deseja rever O monitor permite que apenas os dados de hist rico armazenados no cart o de armazenamento CF sejam revisados Como a revis o dos dados do hist rico do paciente exatamente como a revis o dos dados atuais do paciente consulte o cap tulo Revis o para obter mais detalhes 3 8 OBSERVA O e Talvez n o seja poss vel salvar os dados no cart o de armazenamento CF logo ap s a inser o do cart o e Se nenhum cart o de armazenamento CF for usado ou se o cart o for removido todos os dados salvos ser o perdidos caso o monitor desligue ou ocorra uma interrup o de energia e A admiss o de muitos pacientes afetar a velocidade de leitura e grava o do cart o de armazenamento CF Limpe os dados dos pacientes a tempo NAvISO e Descarregue o cart o de armazenamento CF antes de remov lo do monitor do paciente Caso contr rio pode haver danos nos dados do cart o e Nunca aplique o cart o de armazenamento CF a monitores de pacientes que n o tenham sido especificados pela Mindray 3 7 Usando um monitor externo Um monitor externo que exibe a mesma tela do monitor do host pode ser conectado por meio do conector de sa da do v deo apenas para visualiza o A especifica o recomendada segue abaixo
167. dray n o haver nenhum logotipo O m dulo de SpO da Masimo voc ver o logotipo da Masimo SET O m dulo de SpO da Nellcor voc ver o logotipo da Nellcor Os conectores desses tr s sensores de SpO2 s o mutuamente exclusivos 11 4 Aplica o do sensor Selecione um sensor adequado de acordo com o tipo do m dulo a categoria e o peso do paciente Retire o adesivo colorido do local de aplica o Aplique o sensor no paciente Selecione um cabo de adaptador adequado de acordo com o tipo de conector e conecte o ao monitor do paciente Conecte o cabo do sensor no cabo do adaptador 11 2 11 5 Modifica o das configura es da SpO 11 5 1 Ajuste do limite de alarme de dessatura o O alarme de dessatura o um alarme de alto n vel que o notifica sobre quedas da satura o de oxig nio que podem ser perigosas Para ajustar o limite do alarme de dessatura o selecione Limite de dessat no menu Configura o Sp02 e ajuste o limite Quando o valor de SpO estiver abaixo desse limite a mensagem Dessatura o Sp02 ser exibida 11 5 2 Configura o da sensibilidade da SpO Para o m dulo de SpO da Masimo configure a op o Sensibilidade como Normal ou M ximo no menu Configura o Sp02 Quando a Sensibilidade configurada como M ximo o monitor de pacientes mais sens vel a sinais reduzidos Recomendamos estritamente configurar a sensibilidade como M ximo durante o monitor
168. dultos Taxa de atualiza o 2s 7 s quando a sensibilidade configurada como Alto Tempo de m dia de SPO 9 s quando a sensibilidade configurada como M dio 11 s quando a sensibilidade configurada como Baixo M dulo de SpO da Masimo SpO Normas Atende as normas ISO9919 Varia o da medida 1a 100 Resolu o 1 70 a 100 2 medida sem movimento adulto pedi trico TE 70 a 100 3 medida sem movimento no modo neonatal 70 a 100 3 medida com movimento 1 a 69 N o especificado Taxa de atualiza o Is Tempo de m dia de spo2 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s 16 s Condi es de baixa perfus o Amplitude de pulso gt 0 02 Penetra o de luz gt 5 Precis o de baixa perfus o de SpO2 2 M dulo de SpO da Nellcor Par metro Especifica es Normas Atende as normas ISO9919 Varia o da medida 1 a 100 Precis o 70 a 100 2 medido no modo adulto pedi trico 70 a 100 3 medido no modo neonatal 0 a 69 N o especificado Taxa de atualiza o Is Tempo de m dia de SPO 8s 16s Quando o sensor de SpO2 especificado aumentado em 4 aplicado em pacientes neonatos o intervalo de precis o 1 para compensar o efeito te rico sobre as medidas do ox metro da hemoglobina fetal no sangue neonatal Passo bpm
169. e para Mortara Alguns pulsos do marcapasso n o podem ser rejeitados Nesses casos os pulsos podem ser contados como um complexo QRS resultando em FC incorreta e erro na detec o de determinadas arritmias Selecione Configura o de ECG Outros gt gt e configure a op o Freq marcap para a frequ ncia do marcapasso no menu instant neo Desse modo o software pode calcular a FC e detectar as arritmias de forma mais precisa Quando a op o Mpasso estiver configurada como N o n o ser poss vel definir a frequ ncia do marcapasso 8 5 2 Escolha da fonte do alarme Na maioria dos casos os n meros FC e FP s o id nticos Para evitar alarmes simult neos em FC e FP o monitor usa FC ou FP como a fonte do alarme ativo Para alterar a fonte do alarme selecione Fonte alarme no menu Configura o ECG e selecione m FC se desejar que o FC seja a fonte do alarme para FC FP H FP se desejar que FP seja a fonte do alarme para FC FP m Auto se a op o Fonte alarme estiver definida como Auto o monitor do paciente utilizar a frequ ncia card aca das medidas do ECG como origem do alarme se a medida de ECG estiver habilitada e houver uma frequ ncia card aca v lida dispon vel Se a frequ ncia card aca estiver desabilitada por exemplo se os eletrodos desconectarem e houver uma origem de pulso ativada e dispon vel o monitor considerar Pulso como origem do alarme automaticamente Quando a condi
170. e a de selecionar a configura o correta da categoria de paciente antes de medir N o aplique as configura es mais altas de adultos nos pacientes pedi tricos ou neonatais Caso contr rio pode haver risco seguran a N o me a o PNI em pacientes com doen as celulares ou qualquer condi o em que exista ou seja esperado dano pele Use opini es cl nicas para determinar se necess rio realizar medidas frequentes da press o sangu nea n o monitorada em pacientes com graves dist rbios de coagula o do sangue devido ao risco de hematomas no membro com o manguito N o coloque o manguito de PNI em um membro que esteja recebendo infus o intravenosa ou cateter arterial Isso poderia causar danos ao tecido em torno do cateter quando a infus o for diminu da ou bloqueada ao se insuflar o manguito Se houver d vidas sobre as leituras de PNI determine os sinais vitais do paciente com maneiras alternativas e verifique se o monitor est funcionando corretamente 12 3 Restri es da medi o As medidas n o podem ser feitas com extremos de frequ ncia card aca inferiores a 40 bpm ou superiores a 240 bpm ou se o paciente estiver em uma m quina card aco pulmonar A medi o pode ser imprecisa ou imposs vel Se for dif cil detectar o pulso regular da press o arterial Com movimenta o excessiva e cont nua do paciente como tremores ou convuls es Com arritmias card acas Altera es r pidas da pres
171. e 2 anos Uma bateria de l tio armazenada e acondicionada de forma adequada tem uma vida til de cerca de 3 anos Em outros modelos com utiliza o mais agressiva esse tempo pode ser menor Recomendamos que voc substitua a bateria de chumbo cido uma vez a cada dois anos e a bateria de on l tio uma vez a cada tr s anos e O tempo de funcionamento da bateria depende da configura o e do tipo de opera o realizada Por exemplo o monitoramento de PNI de forma cont nua tamb m diminuir o tempo de funcionamento da bateria 24 5 Reciclagem da bateria A bateria deve ser substitu da quando apresentar sinais visuais de danos ou estiver descarregando rapidamente Retire a bateria antiga do monitor de paciente e recicle a corretamente Siga as leis locais para o descarte de baterias NATEN O e N o desmonte baterias e nem as jogue ao fogo pois pode ocorrer curtocircuito Elas podem ainda incendiar se explodir ou vazar o que pode causar les es 24 4 25 Cuidados e limpeza Utilize apenas as subst ncias aprovadas por n s e os m todos descritos neste cap tulo para a limpeza e desinfec ao do equipamento A garantia n o cobre danos causados pelo uso de m todos ou subst ncias n o autorizadas N o garantimos a efic cia dos m todos e das subst ncias qu micas relacionadas como um meio de controle de infec es Para obter um m todo para controle de infec es consulte o respons vel pelo depar
172. e alarmes t cnicos r D 3 E S mbolos e Abreviacao E 1 E 1 Simbolos S au es oiii EE ETENEE OE IN EAEE EEOAE et ata den E edad en KENEAN E n E 1 ED ADICVIA ES Los idos Sau Sha khay LEO EE E E de aaa boia nus E 3 1 Seguran a 1 1 Informa es sobre seguran a N PERIGO e Indica uma situa o de risco iminente que ser for ignorada resultar em morte ou graves les es NATEN O e Indica um perigo potencial ou uma pr tica n o segura que se n o for evitada pode causar morte ou graves les es NAvISO e Indica um perigo potencial ou uma pr tica n o segura que se n o for evitada pode causar les es ou danos materiais leves ou ao produto OBSERVA O e Oferece sugest es de aplica o ou outras informa es teis para que se obtenha melhor proveito do produto 1 1 1 Avisos de perigo N o h situa es de perigo relacionadas ao produto de um modo geral As declara es espec ficas de Perigo podem ser fornecidas nas respectivas se es deste manual 1 1 2 Mensagens de aviso NATEN O Antes de colocar o sistema em funcionamento o operador deve verificar se o equipamento os cabos de conex o e os acess rios est o funcionando corretamente e em condi es de opera o O equipamento s deve ser con
173. e armazenamento CF 11 Registrador 2 4 2 2 3 Vista posterior HHHHHRHRH HHHHHHRH HHHHHHH 1 Conector de rede um conector RJ45 padr o pelo qual o monitor do paciente pode ser conectado rede 2 Conector de v deo Conecta o monitor VGA padr o a cores estendendo o recurso de exibi o do monitor O conte do exibido na tela secund ria corresponde visualiza o no visor do monitor 3 Sa da auxiliar um conector BNC padr o pelo qual os sinais anal gicos de alarme ou de sincroniza o podem ser emitidos dependendo da configura o do monitor 4 Conector para extens o futura 5 Conectores USB Conectam dispositivos de armazenamento externo 6 Entrada de alimenta o CA 7 Terminal de aterramento equipotencial Quando o monitor de pacientes e outros dispositivos s o utilizados em conjunto seus terminais de aterramento equipotenciais devem ser ligados juntos eliminando a diferen a de potencial entre eles 2 5 2 3 Tela de exibi o Este monitor de pacientes utiliza um LCD de tela plana de alta resolu o para exibir par metros e curvas Uma tela de exibi o t pica mostrada abaixo E General 001 Adulto 2009 04 02 16 59 35 X D AAA 6 B Manual mmHg 120 80 93 re BO DC mm 018372 Teme 37 0 36 0 T2 37 2 02 8 N Sem imp adro Tend ncias ta In cio 1 rea de i
174. e curva de ECG 2 Compare a amplitude da onda quadrada com a escala de onda A diferen a deve ser n o mais de 5 3 Ap s a calibra o selecione Parar calibra o ECG Voc pode imprimir a onda quadrada e a escala de onda e depois medir a diferen a entre elas se necess rio Se a diferen a for de mais de 5 entre em contato com a equipe de manuten o 26 5 Calibra o da tela de toque 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Calibrar tela de toque no menu instant neo 2 aparecer em diferentes posi es na tela 3 Selecione cada medida que aparecer na tela 4 Ap s a calibra o ser conclu da a mensagem Calibra o da tela conclu da exibida Selecione Ok para confirmar o fim da calibra o 26 3 26 6 Calibra ao de CO2 Para os m dulos de CO2 sidestream e microstream necess rio fazer uma calibra o uma vez por ano ou quando os valores de medida apresentarem um grande desvio No caso do m dulo de CO2 maintream n o necess rio calibrar Ferramentas necess rias E Cilindro de g s com 4 5 ou 6 de CO2 E Conector em forma de T EH Tubos Siga este procedimento para executar a calibra o l Certifique se de que o m dulo de CO2 tenha sido aquecido ou iniciado 2 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu r
175. e de bateria voc deve inserir um novo antes que o antigo se descarregado completamente Para instalar ou substituir uma bateria proceda da seguinte forma 1 Abra a porta da bateria 2 Empurre para o lado a trava que prende a bateria a ser substitu da e remova a bateria 3 Insira a bateria com a face para cima e o ponto de contato para dentro Em seguida coloque a trava na posi o original 4 Se necess rio repita as etapas acima para substituir a outra bateria 5 Feche a tampa da bateria 24 2 24 3 Preparando uma bateria de chumbo cido Uma bateria de chumbo cido precisa de pelo menos dois ciclos de prepara o quando utilizada pela primeira vez O ciclo de prepara o da bateria consiste em uma carga completa sem interrup o seguida de uma descarga completa tamb m sem interrup o Esse processo deve ser realizado periodicamente para garantir a vida til das baterias Prepare as baterias quando elas forem utilizadas ou guardadas por dois meses ou quando perceber que o tempo de funcionamento delas come ou a ficar mais curto Para preparar a bateria de chumbo cido proceda da seguinte forma 1 Desconecte o monitor do paciente interrompa todos os procedimentos de monitoramento e medi o e desligue o monitor 2 Insira a bateria que precisa de prepara o no compartimento de bateria do monitor do paciente 3 Ligue o monitor do paciente
176. e feche a porta do registrador 21 7 Limpeza do cabe ote da impressora Se o registrador foi utilizada por muito tempo pequenos restos de papel podem se depositar sobre o cabe ote de impress o comprometendo a qualidade da impress o e diminuindo a vida til do rolo Efetue o procedimento a seguir para limpar o cabe ote 1 Tome cuidado com a eletricidade est tica utilizando pulseira anti est tica para realizar o trabalho 2 Abra a tampa do registrador e retire o papel 3 Limpe delicadamente o cabe ote com cotonetes embebidos em lcool 4 Ap s o lcool ter secado completamente recoloque o papel e feche a porta do registrador Naviso e N o utilize nada que possa destruir o elemento t rmico e N o force desnecessariamente o cabe ote t rmico 21 6 22 Impressao 22 1 Impressora O monitor pode emitir relat rios de pacientes atrav s de uma impressora conectada At o momento o monitor suporta as seguintes impressoras E HP Laserjet 1505N As especifica es dos relat rios impressos pelo monitor s o EH Papel A4 Carta EH Resolu o 300 dpi EH Imprimir um lado Imprimir dois lados impress o em um e ambos os lados s o suportados se a impressora for compat vel com essa modalidade Para mais detalhes sobre a impressora consulte os documentos que acompanham a impressora Atrav s da atualiza o dos produtos o monitor suportar mais impressoras sem aviso pr vio Se tiver d
177. e m ximo 1 1 10 Dessatura o 50 a limite m ximo 1 M dulo de SpO da Mindray Normas Atende as normas ISO9919 Verifica o da precis o da medida A acur cia da SpO2 foi comprovada em experimentos com seres humanos comparando com refer ncia de amostras de sangue arterial medidas com um co ox metro As medi es do ox metro de pulso s o medidas estatisticamente e est previsto que cerca de dois ter os das medidas se encontrar o dentro da faixa de precis o especificada em compara o com as medidas com co ox metro Varia o da medida 0 a 100 Resolu o 1 70 a 100 2 medido no modo adulto pedi trico Precis o 70 a 100 3 medido no modo neonatal 0 a 69 N o especificado Foram realizados estudos para valida o da precis o do ox metro de pulso com sensores neonatais de SpO2 em contraste com um co oximetro Neste estudo estiveram envolvidos neonatos de 1 a 30 dias vida com idade gestacional de 22 semanas at parto a termo A an lise estat stica dos dados desse estudo mostra se a precis o Arms encontra se dentro da especifica o de acur cia indicada Consulte a tabela a seguir Tipo de sensor Totalmente neonatos Dados Bra os 518B 97 51 masculinos e 46 femininos 200 pares 2 38 520N 122 65 masculinos e 57 femininos 200 pares 2 88 Os ox metros de pulso com sensores SpO2 para neonatos tamb m foram validados em a
178. e medida de SpO SPO2 N o utilize o m dulo ou entre em contato com o pessoal de manuten o SpO2 n o puls til O sinal de pulso do paciente estava t o fraco que o monitor n o p de efetuar a an lise do pulso Examine o estado do paciente PNI Mang solto PNI PNI Vazamento ar O manguito do PNI n o est conectado corretamento ou h vazamento de ar Vazam pneum tico PNI Verifique vazamentos no manguito de PNI e na bomba Tipo err de mang PNI O tipo de manguito utilizado n o apropriado para a categoria de paciente Verifique a categoria do paciente e substitua o PNI Erro press o ar Houve um erro na press o de ar Verifique se o local de aplica o do monitor atende s especifica es ambientais e se h alguma fonte que possa afetar a press o do ar Sinal fraco PNI O pulso do paciente est fraco ou o manguito est frouxo Verifique a condi o do paciente e mude o local de aplica o do manguito Se o erro persistir substitua o manguito Sinal saturado PNI O sinal do PNI est saturado devido ao excesso de movimento ou por causa de outras fontes PNI fora de limite O valor de PNI medido n o est dentro do intervalo especificado Movimento excess PNI Verifique o estado do paciente e reduza seus movimentos Mang PNI muita press A via a rea do PNI pode estar obstru da Verifique o trajeto de ar e fa a a
179. e urina na osmolalidade do plasma NUS Cr Nehua freq ncia de nitrog nio e creatinina ur icos no sangue U Cr Nenhuma freq ncia de creatinina s rica e ur ica NUS Cr uma raz o sob a unidade de mol 20 11 20 7 Compreensao da janela de revisao Atrav s desse recurso poss vel fazer a revis o de c lculos de oxigena o de ventila o hemodin micos e renais A janela de revis o semelhante para cada c lculo Se usar como exemplo a janela de revis o de c lculos hemodin micos poss vel acess la selecionando Revis o na janela C lculo hemodin mico Nesta janela de revis o E poss vel selecionar 4 bF lt lt ou PP para visualizar mais valores EH Os valores que excedem o intervalo s o exibidos com cor de fundo amarela O campo Unid exibe unidades de par metro Caso alguns valores de par metro estejam fora de seus intervalos normais poss vel visualizar o intervalo normal no campo Unid selecionando Intervalo EH E poss vel revisar um c lculo individual selecionando sua coluna correspondente e depois selecionando C lc orig E poss vel imprimir os c lculos exibidos atualmente ou realizar outros c lculos nessa janela 20 12 2 1 Registrar 21 1 Utiliza o do registrador O registrador t rmico registra as informa es do paciente valores de medidas at tr s formas de onda etc 1 2 5 3 4 l Tecla Iniciar parar pressione esta
180. ecipiente de metal para 50 mmHg com a p ra Repita os passos 3 e4 6 Aumente a press o no recipiente de metal para 200 mmHg com a p ra Repita os passos 3e4 Se a diferen a entre os valores de man metro e os exibidos for superior a 3 mmHg entre em contato com a equipe de manuten o 12 12 Calibragem de PNI A PNI n o calibrada pelo usu rio Os transdutores da press o do manguito devem ser verificados e calibrados a cada dois anos por um profissional de manuten o qualificado Entre em contato com a equipe de manuten o quando a calibragem for necess ria 12 9 ANOTA ES 12 10 1 3 Monitoramento da temperatura 13 1 Introdu o Este monitor do paciente permite que voc monitore dois locais de temperatura simultaneamente e calcule a diferen a de temperatura entre eles 13 2 Seguran a NATEN O Verifique se o programa de detec o da sonda funciona corretamente antes de monitorar Al m disso verifique se quando o cabo da sonda de temperatura desconectado do conector T1 ou T2 o monitor aciona um alarme t cnico e exibe a mensagem de alarme Sensor T1 desl ou Sensor T2 desl corretamente O funcionamento da medi o de temperatura deve ser calibrado a cada dois anos ou conforme indicado por seu procedimento hospital padr o 13 3 Como realizar medi es de temperatura a n e V N Selecione uma sonda adequada para o paciente Se estiver usando uma sonda descart v
181. ectado a uma tomada adequadamente instalada com contatos de aterramento para prote o Se a instala o n o for aterrada desconecte o da tomada e utilize o com baterias quando poss vel Para evitar risco de explos o n o utilize o equipamento na presen a de anest sicos vapores ou l quidos inflam veis N o abra os gabinetes do equipamento Todas as atualiza es e os servi os devem ser realizados por pessoal treinado e autorizado pela Mindray N o toque os pacientes durante a desfibrila o Poderiam ocorrer les es graves ou morte N o dependa somente no sistema de alarme sonoro para o monitoramento do paciente O ajuste do volume do alarme para um volume baixo ou desligado pode resultar em riscos para o paciente Lembre se de que os ajustes do alarme devem ser personalizados de acordo com as diferentes situa es do paciente e manter o paciente sobre supervis o constante a forma mais confi vel de monitor lo de maneira segura Os dados fisiol gicos e as mensagens de alarme exibidas no equipamento servem apenas de refer ncia e n o podem ser diretamente utilizados para interpreta o do diagn stico Para evitar o desligamento desavisado fa a o roteamento de todos os cabos de forma a evitar o risco de algu m trope ar Embrulhe e prenda o excesso de cabo para reduzir o risco dos pacientes ou do pr prio pessoal se prender ou estrangular neles Descarte o material da embalagem seguindo as regras de contro
182. edi o Durante a medi o a press o do manguito exibida nessa posi o 12 5 12 7 Altera o das configura es de PNI 12 7 1 Escolha da fonte do alarme de PNI E poss vel monitorar as condi es de alarme na press o sist lica diast lica e m dia individual ou paralelamente Em Configura o PNI selecione Fonte alarme e escolha Sist os alarmes disparam quando a press o sist lica ultrapassa o limite Diast os alarmes disparam quando a press o diast lica ultrapassa o limite M dia os alarmes disparam quando a press o m dia ultrapassa o limite Sist M dia os alarmes disparam quando a press o sist lica ou a m dia ultrapassam o limite M dia Diast os alarmes disparam quando a press o m dia ou a diast lica ultrapassam o limite Sist Diast os alarmes disparam quando a press o sist lica ou a diast lica ultrapassam o limite Todos os alarmes disparam quando a press o sist lica a m dia ou a diast lica ultrapassam o limite 12 7 2 Exibi o das medidas de PNI E poss vel exibir um ou v rios conjuntos de medidas de PNI ao mesmo tempo No menu Configura o PNI selecione Exibir PNI e alterne entre Grupo e Multi grupo Grupo apenas o ltimo conjunto de medidas de PNI exibido na janela de par metros de PNI Multi grupo v rios conjuntos das medidas de PNI mais recentes s o exibidos abaixo da rea da curva e o valor da FP exibido d
183. eeeeeera 8 13 8 6 6 Ajuste dos pontos de medida ST 8 14 8 7 Sobre o monitoramento de arritmias sasaa iaia sasa a 8 15 8 7 1 Introdu o aos eventos de arritmia aa assasssss 8 15 8 7 2 Ativa o e desativa o da an lise de arritmia 8 17 8 7 3 Altera o das configura es de alarme de arritmia 8 17 8 7 4 Altera o das configura es dos limiares de arritmia somente para Mortara 8 18 8 7 5 In cio do reconhecimento manual de arritmia 8 18 8 7 6 Reconhecimento autom tico de arritmia 8 19 8 7 7 Revis o dos eventos de 39rrifi ig u uama eeerreeerereraeea 8 19 8 8 Monitoramento de ECG de 12 deriva es a assssasssssasssa 8 20 8 8 1 Acesso tela de monitoramento de ECG de 12 deriva es 8 20 8 8 2 Interpreta o de ECG com 12 deriva es 8 21 8 8 3 Revisar a interpreta o dos resultados do ECG de 12 deriva es 8 22 9 Monitoramento da respira o Resp 9 1 O di BtrOQU O E EET l n SSS Pas u Lata D an uN dO 9 1 02 Sepuran inann an Aaa n aaa Sean Is fios ante has sd 9 1 9 3 Coloca o de
184. el conecte a ao cabo de temperatura Conecte a sonda ou o cabo de temperatura no conector de temperatura Fixe a sonda ao paciente adequadamente Verifique se as configura es de alarme s o adequadas para o paciente 13 4 Introdu o tela Temp O monitoramento de temperatura exibido no monitor como 3 n meros T1 T2 e DT Selecionando essa rea poss vel acessar o menu Configura o Temp 13 5 Configura o da unidade de temperatura No menu Configura o Temp selecione Unidade e alterne entre C e F 13 2 1 4 Monitoramento da PI 14 1 Introdu o O monitor pode supervisionar at 4 press es sangii neas invasivas e exibe as press es sist lica diast lica e m dia e uma curva de cada press o 14 2 Seguran a NATEN O Use apenas os trandutores de press o especificados nesse manual Nunca reutilize transdutores de press o descart veis Tome cuidado para que as pe as aplicadas nunca fiquem em contato com outros dispositivos el tricos Para reduzir o risco de queimaduras durante procedimentos cir rgicos de alta fregii ncia tome cuidado para que os cabos e transdutores do monitor nunca fiquem em contato com unidades cir rgicas de alta fregii ncia Para o uso de acess rios a temperatura de funcionamento deve ser levada em considera o Para obter detalhes consulte as instru es de uso dos acess rios 14 3 Configura o da medi o de press o C
185. eletrodos respirat rlos a 9 1 9 3 1 Otimiza o da coloca o de eletrodos para Respira o 9 2 9 3 2 Sobreposi o card aca a 9 2 9 3 3 Respira o abdominal errereeeee rare oeieo 9 2 9 3 4 Expans o lateral do traerse A E aaa aaa 9 3 9 4 Introdu o tela Resp noir in iar enean a E EEEE E E K EERE EY 9 3 9 5 Altera o das configura es de Resp a 9 3 9 5 1 Escolha da deriva o respirat ria 9 3 9 5 2 Configura o do atraso do alarme de apn ia 9 3 9 5 3 Altera o do modo de detec o da respira ao 9 4 9 5 4 Altera o do tamanho da curva respirat ria 9 5 10 Monitoramento da EP 81 a q Sl Si m hu QQ ala sesasi 10 1 10 1 Introdu o ses ia naman p R i nata ti citada 10 1 10 2 Altera o das configura es de PR 10 1 10 2 1 Configura o da origem de FP 10 1 10 2 2 Sele o da origem ativa do alarme 10 2
186. em acesso r pido s fun es Sua disponibilidade e a ordem em que aparecem na tela dependem de como o monitor de pacientes est configurado Por padr o h duas teclas r pidas estar o sempre na tela para oferecer acesso r pido s fun es Revis o de tend ncias ns ES Voltar para a tela principal tabulares Al m dessas duas voc pode configurar mais quatro teclas r pidas como mostrado abaixo Selecionando lt ou DI voc pode exibir ou ocultar as quatro teclas r pidas Se n o houver utiliza o das quatro teclas r pidas por 15 segundos depois de serem exibidas elas voltar o a ficar ocultas automaticamente Al m disso voc pode configurar as quatro teclas r pidas no modo de configura o 1 Entrar no modo de configura o Selecione Outros em uma das configura es 2 Na rea Selecionar teclas r pidas selecione a tecla desejada de la 4 3 Salve a configura o As seguintes teclas r pidas podem ser selecionadas Configura es de limites de Entrada no modo de espera alarme q 1 Iniciar a medi ao autom tica Altera o da tela de PNI 0 Zerar PI Realizar c lculo a E J D HG Marc evento fx Dar alta a um paciente 2 8 3 Opera es b sicas 3 1 Instala o NATEN O A instala o do equipamento deve ser realizada por pessoal autorizado pela Mindray Os direitos autorais do software do equipamento pertencem exclusivamente Mindray Nenhum
187. erar elimina o efeito de desvio da linha de base durante a medida de CO aplicada nas leituras e portanto mant m a precis o das medidas de CO 16 8 1 Para m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo Para os m dulos de CO por fluxo lateral e microfluxo uma calibra o para zerar realizada automaticamente quando for necess rio Tamb m poss vel iniciar uma calibra o manual para zerar caso seja necess rio Para iniciar manualmente uma calibra o para zerar selecione Iniciar c lculo zero no menu Configura o CO2 N o necess rio desconectar a passagem de ar do paciente quando for realizada uma calibra o para zerar 16 9 16 8 2 Para m dulos de CO por fluxo principal Para os m dulos de CO por fluxo principal zere o sensor sempre que l 2 3 Um novo adaptador usado O sensor for reconectado ao m dulo A mensagem CO2 Zero necess rio for exibida Nesse caso verifique se h algum bloqueio no adaptador de vias reas como muco etc Se for detectado um bloqueio limpe ou substitua o adaptador Para zerar o sensor proceda da seguinte forma L 2 Conecte o sensor ao m dulo No menu Configura o CO2 defina o Modo operacional para Medida A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida Ap s o aquecimento conecte o sensor a um adaptador de passagem de ar limpo e seco O adaptador deve ter sa da de ar e ser isolado das fontes de CO como o ventilador a respira
188. eratura de funcionamento A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida Se voc realizar medidas de CO2 durante a inicializa o a precis o da medida poder ficar comprometida 4 Ap s concluir a inicializa o poss vel realizar medidas de CO2 OBSERVA O e Para prolongar a vida til do coletor de gua e do m dulo desconecte o coletor de gua e defina o modo operacional para modo de espera quando n o for preciso monitorar CO2 16 2 NAvISO e O coletor de gua recolhe gotas de gua condensadas evitando assim que entrem no m dulo Se a gua coletada atingir um determinado volume deve se esco la para n o comprometer as vias a reas e O coletor de gua tem um filtro que evita a entrada de bact rias gua e secre es no m dulo Ap s um longo per odo de uso p ou outras subst ncias podem comprometer o desempenho do filtro ou at mesmo bloquear as vias a reas Nesse caso substitua o coletor de gua Recomenda se trocar o coletor de gua uma vez por m s ou quando estiver com fugas danificado ou contaminado 16 2 2 Uso de um m dulo de CO por microfluxo 1 Conecte o tubo de amostragem ao m dulo e em seguida conecte os componentes do CO conforme mostrado abaixo Conector para tubo de amo stragem Tubo de amostr Co 2 Por padr o o m dulo de CO por microfluxo est no modo de medida A mensagem Aquecim sensor CO2 exibida na tela quando o m dulo de
189. erivado da PNI N o poss vel exibir v rios conjuntos de medida de PNI em algumas telas como a tela de n meros grandes e a tela de an lise de ECG de 12 deriva es 12 7 3 Configura o da unidade de press o No menu Configura o PNI selecione Unid press e alterne entre mmHg e kPa 12 6 12 7 4 Configura o da press o de infla o do manguito Voc pode configurar a press o m xima de infla o do manguito manualmente para a pr xima medi o de PNI No menu Configura o PNI selecione Press o de infla o e em seguida selecione a configura o adequada 12 8 Aux lio da pun o venosa poss vel usar o manguito de PNI para que a press o subdiast lica bloqueie as veias de sangue venoso e ajude a pun o venosa 1 No menu Configura o PNI verifique se o valor Press o mang est correto Altere se necess rio 2 Selecione Venopun o 3 Perfure a veia e desenhe a amostra sangii nea 4 Selecione novamente Venopun o ou a tecla para esvaziar o manguito O manguito desinsuflado automaticamente ap s um tempo definido caso voc n o o desinsufle Durante a medi o a exibi o de PNI mostra a press o de infla o do manguito e o tempo restante no modo de pun o venosa 12 9 Redefini o de PNI Se o bombeamento da press o sangii nea n o funcionar corretamente mas o monitor n o emitir o alarme verifique o bombeamento redefinindo o Pa
190. esenta 02 N20 CO2 Enf Iso Sev Hal Des ou FRVa GA Defeito no hardware H Interrompa a utiliza o do m dulo de GA e entre de GA em contato com a equipe de manuten o Pass ar GA oclusa Verifique as vias a reas e remova a oclus o GA falha zero N Reinicie o monitor e em seguida execute a calibra o de zeragem novamente Falha c lc GA N Recalibre o m dulo GA Mistura anest sicos N O sistema detectou mais de um g s anest sico Verifique o g s anest sico ventilado Erro sensor 02 N O sensor de O2 parece estar anormal Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente Erro limite GA N Os limites de alarme de GA configurados foram gravemente violados e as medidas n o podem ser executadas Entre em contato com o servi o de atendimento ao cliente Pot ncia 12V muito alto H H um problema com a fonte de energia do sistema 12V muito baixo H Reinicie o monitor 3 3V muito alto H 3 3V muito baixo H Bateria fraca M Conecte o monitor a uma fonte de energia CA e Sem bateria H carregue as baterias D 7 Medi o Mensagem de alarme A B Bateria incompat vel M As duas baterias t m capacidade de carga diferentes ou est o sendo utilizadas baterias n o especificadas ou pode ainda haver um problema com as baterias Certifique se de que as baterias corretas estejam sendo utilizadas ou troque as Rel RT deve redef N Ajuste a hora do sistema e reinicie o monitor
191. eses a partir da entrega Entre os principais acess rios est o o sensor SpO2 e o cabo de extens o o cabo ECG os tubos e os manguitos NIBP a sonda de temperatura o cabo de alimenta o o cabo IBP C O ICP a bateria a bra adeira e o cabo de aterramento Consum veis N A Pol tica de devolu o Procedimento de devolu o Caso seja necess rio devolver este produto ou alguma pe a deste produto Mindray proceda do seguinte modo Autoriza o de devolu o Entre em contato com o Departamento de Atendimento ao Cliente internacional e adquira um n mero de autoriza o para materiais devolvidos Esse n mero dever ser exibido no lado externo da embalagem de envio N o ser o aceitas devolu es se o n mero n o estiver claramente vis vel Inclua tamb m o n mero do modelo o n mero de s rie e uma breve descri o do motivo da devolu o Pol tica de frete O cliente ser respons vel pelos custos de frete quando o produto for enviado Mindray para manuten o incluindo taxas alfandeg rias Endere o de devolu o Envie as pe as ou o equipamento para o endere o fornecido pelo Departamento de Atendimento ao Cliente internacional Contato da empresa Fabricante Endere o de e mail Tel Fax Representantes na UE Endere o Tel Fax Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd service ymindray com cn 86 755 26582479 26582888 86 755 26582934 26582500 Shanghai
192. evem ser realizadas por profissionais de manuten o Caso contr rio pode haver falha no equipamento e poss veis riscos sa de Se voc descobrir algum problema com o equipamento entre em contato com o pessoal de manuten o ou com a nossa empresa 26 1 Verifica es de seguran a Antes de cada utiliza o ap s o monitor de paciente ter sido utilizado por 6 ou 12 meses ou sempre que o monitor for consertado ou atualizado uma inspe o completa deve ser feita por profissionais qualificados para assegurar a confiabilidade do equipamento Siga as instru es abaixo quando for inspecionar o equipamento Verifique se o ambiente e a fonte de energia est o de acordo com os requisitos Inspecione o equipamento e seus acess rios para identificar danos mec nicos Inspecione todos os cabos de energia com rela o a danos e certifique se de que o seu isolamento esteja em condi es adequadas Certifique se de que apenas os acess rios especificados sejam utilizados Inspecione se o sistema de alarme funciona corretamente Certifique se de que a impressora esteja funcionando corretamente e que o papel utilizado esteja de acordo com seus requisitos Certifique se de que as baterias satisfa am os requisitos de rendimento Certifique se de que o monitor de paciente esteja em boas condi es de funcionamento Certifique se de que a resist ncia ao aterramento e a corrente de fuga estejam de acordo com os requisitos
193. exibido na janela de par metros de medidas Configurar o n vel do alarme 1 Selecione a janela de par metro para a medida desejada para entrar no menu Config 2 Selecione N v Alarme e alterne entre Alto M dio e Baixo Tamb m poss vel configurar os n veis de alarme para todos os alarmes ao mesmo tempo 1 No menu principal selecione Config alarme gt gt Config n vel alarme gt gt 2 Voc pode visualizar e configurar os n veis de alarme para todas as medi es em processo no menu instant neo 7 7 Ajustar limites do alarme Para ajustar limites do alarme para medidas individuais 1 Selecione a janela de par metro para a medida desejada para entrar no menu Config 2 No menu de configura o selecione o limite do alarme que deseja alterar e em seguida selecione a configura o adequada NATEN O e Certifique se de que as configura es de limites de alarme sejam adequadas para o paciente antes do monitoramento e A configura o de limites de alarme para valores extremos pode fazer com que o sistema de alarme se torne ineficaz Por exemplo n veis altos de oxig nio podem fazer com que beb s prematuros tenham predisposi o fibroplasia retrolental Se essa for uma considera o N O configure o limite de alarme para 100 que o mesmo que desativ lo Imprimir alarmes automaticamente Quando um alarme de medida ocorre poss vel registrar todos
194. figura o 5 2 5 3 Como visualizar e alterar as configura 0es 5 3 5 4 Como adicionar uma configura o a 5 4 5 5 Como excluir uma configura ao a 5 5 5 6 Como carregar uma configura o a 5 5 5 7 Configura o dos par metros padr o de inicializa o 5 6 5 8 Carregamento autom tico da configura o mais recente 5 7 5 9 Transfer ncia de uma configura ao a 5 7 6 Telas de USU TIO asss astaseuscrsssssasessssas esas sss sva ss ass sa asss sasawa sas esas sss dovis oase sovis 6 1 6 1 Customiza o de telas a nsnsnssssssssssssssssssssssssssssa 6 1 6 1 1 Configurar o modo de varredura da curva 6 1 6 1 2 Alterar o tamanho da linha da curva 6 1 6 1 3 Como escolher a forma de desenhar curvas a s 6 1 6 1 4 Altera o de par metros e cores de curvas 6 2 6 1 5 Sele o de curvas para exib
195. figura o de curvas Voc pode entrar no menu de configura o selecionando uma curva de medi o espec fica Esse menu exibe as configura es de medi o relacionadas a curvas como por exemplo ganho velocidade de onda e assim por diante Voc pode configurar cada curva da medi o conforme necess rio Por exemplo selecionando a curva Art voc pode ajustar sua velocidade escala e assim por diante no menu de configura o Curva Art Altera o de velocidade de onda No menu de configura o da curva de medi o desejada selecione Varredura e em seguida selecione a configura o adequada A diminui o da velocidade de onda comprime a curva e permite que voc visualize um per odo maior O aumento da velocidade de onda expande a curva permitindo uma visualiza o mais detalhada 3 9 Altera o das configura es gerais As configura es gerais se referem s configura es relacionadas ao funcionamento do monitor como por exemplo o volume e o brilho do alarme e assim por diante A maioria das configura es gerais podem ser definidas no modo de configura o Este cap tulo abrange algumas das configura es gerais que podem ser definidas no modo de monitoramento ou no modo de manuten o 3 9 1 Configura o do monitor Quando voc instalar um monitor de pacientes ou alterar o local de aplica o do monitor de pacientes necess rio configur lo da seguinte forma 1 No menu pr
196. ga Desligamento aproximadamente 4h para 90 6h para 100 Opera o aproximadamente 6h para 90 8h para 100 Bateria de l tio N vel de voltagem 11 1 V CC Capacidade 4 4 A por hora Tempo m nimo de funcionamento 210 minutos ou 450 minutos quando estiver ligado com uma ou duas baterias novas completamente carregadas respectivamente medidas de 25 C ECG SpO2 PNI autom tico em intervalos de 15 minutos Tempo de carga Desligamento aproximadamente 3h para 90 4h para 100 Opera o aproximadamente 8h para 90 12h para 100 A 2 Especifica es de hardware A 2 1 Especifica es f sicas Tamanho 320x270x180 mm largura x altura x profundidade Peso Configura o padr o lt 5 0 kg sem baterias e registrador A 2 2 Monitor Display do host Tipo de tela LCD TFT a cores Tamanho da tela diagonal 12 1 Resolu o 800x600 pixels A 2 3 Registrador M todo Matriz de pontos de transfer ncia t rmica Resolu o horizontal 16 pontos mm vel do papel 25 mm s Resolu o vertical 8 pontos mm Largura do papel 48 mm Comprimento do papel 20m Velocidade do papel 25 mm s 50 mm s N mero de canais de formato de onda 1 2 ou 3 opcional A 2 4 LEDs L mpada do alarme 1 codificada com duas cores amarelo e vermelho Indicador do status de funciona
197. gens do alarme permanecem 4 ativas e PA aparece na rea de s mbolos de status dos alarmes Se o monitor mudar para outro status de alarme ou se ocorrer um novo alarme o status de alarme silenciado ser automaticamente cancelado Tamb m poss vel cancelar o status de alarme silenciado pressionando a tecla Z 7 5 7 4 4 Como desativar o som de alarme No modo de configura o voc pode configurar o volume m nimo do alarme O volume m nimo do alarme o valor m nimo que pode ser configurado para um volume de alarme Quando o volume do alarme estiver configurado para 0 o monitor permanecer no status de alarme desativado e o s mbolo X aparecer na tela O status de alarme desativado ser cancelado e o volume do alarme voltar ao valor padr o de f brica automaticamente quando E O monitor for desligado e em seguida reiniciado E O monitor mudar para outro status de alarme como por exemplo status de alarmes pausados ou status de alarmes desativados E O volume do alarme restaura o valor padr o depois que o monitor recarregar a configura o NATEN O e Quando o som do alarme desligado o monitor de pacientes n o dar nenhum sinal aud vel mesmo se um novo alarme ocorrer Portanto o usu rio deve tomar muito cuidado a respeito de desligar ou n o o som do alarme 7 5 Configura o do alarme 7 5 1 Configura o do tom do alarme Altera o do volume do alarme 1 N
198. i ao 6 2 6 1 6 Alterar o layout da tela eee a E N E 6 2 6 2 Visualiza o de minitend ncias a nssssssssssssssssssssssa 6 3 6 2 1 Visualiza o em tela dividida de minitend ncias 6 3 6 2 2 Alterar o comprimento de minitend ncias 6 4 6 2 3 Alterar um par metro para visualiza o 6 4 6 3 Visualizar 0xYCRO ag asqanakuqa aaa a aaa ETE ETER 6 5 6 4 Visualizar outros pacientes a 6 6 6 4 L Grupo de cuidados 2 u n S SSS S SN D a T M S 6 6 6 4 2 Visualiza o da barra de vis o geral do Grupo de cuidados 6 6 6 4 3 Entender a janela Ver outro paciente 6 7 6 5 Introdu o tela de N meros grandes a 6 9 7 Alar TES casrsosrsoresisisonrsosrsoacocshsassobhscacodshscacaodnsca cocshscacrsinsaa cocihscasdedasda codshsca NOES NONS 7 1 T Cateoorias de alarmes aoir in r ann E E EEE EE EE EE S 7 1 Ta Nivelsdeshqtipe u ces tra comp idas S S L Sau Sun aQ E A E A AAE 7 2 7 3 Indicadores deal um u u uu sim u Spa S GS aa umu aa N 7 2 1 31 Tsampada do alarm e C sm an Qu
199. ia baixa Adulto J0 mmie Pedi trico 0 Neonatal 0 C 9 C 2 8 D C Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do c M 8 rais usu rio Alarme Lig Niv Alarme M dia TS alto C 39 0 TS baixo C 36 0 Comp Const 10 542 Ti auto C Lie Ti manual C E pe 20 Unid temp E RE O Intervalo s 130 C 2 9 CO2 Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do c M gerais usu rio Alarme Lig Niv Alarme M dia Unid press o mmHg Modo operacional Fluxo lateral Espera Microfluxo fluxo principal Solu o Varr 16 25 mm s Escala mmHg 150 Configura o de CO2 por fluxo lateral Vaz o 1100 ml min 70 ml min 100 ml min Compen umidade Desl Compen N2O 10 Compen 02 10 Compen Des 10 Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do clm gerais usu rio Configura o de CO2 por microfluxo Compen umidade Desl Reten o m x 1205 Auto Espera min 10 Configura o de CO2 por fluxo principal Reten o m x lOs Compen 02 Desl Balancear G s Ar do c modo Compen GA 10 Configura es de limites de alarme EtCO2
200. ias pera aa au kasta a dia nadA 17 9 17 8 1 Quando a entrada de gases bloqueada 17 9 17 8 2 Quando uma oclus o interna ocorrer ciiirereeeerrererrereeererenenos 17 9 17 9 Remo o de gases de exaust o do sistema 17 9 18 Congelamento de curvas J U Q u 18 1 18 1 Congelamento de curvas ar ss 18 1 18 2 Visualiza o de formatos de curvas congeladas 18 1 18 3 Descongelamento de curvas a iu Qa uh a Causa 18 2 18 4 Impress o de curvas congeladas a 18 2 19 R eviS80 aaa qaseas siasa essassssssqssssa ga dar ena saa essss sokova Vavo VaS voss V e asses asa sassa voss 19 1 19 1 Acesso s respectivas janelas de revis ao r 19 1 19 2 Revis o de tend ncias de gr fico a 19 2 19 3 Revis o de tend ncias tabulares a 19 4 19 4 Revis o das medidas PNL i onean a 19 6 195 Revis o de akM Enan a u w a ua wisq azia a Eb pasa 19 7 19 6 Revis o de formatos de ondas r 19 8 20 C lCUIOS AE A Sw a A awa ww hu
201. idades uma unidade pode mudar automaticamente para outra dependendo do valor introduzido As unidades para cada droga s o as seguintes E Droga A B C Aminofilina Dobutamina Dopamina Epinefrina Isoproterenol Lidoca na Nitroprussiato de s dio e Nitroglicerina usam as s ries de unidades g mg e mcg m Droga D Heparina e Oxitocina usam as s ries de unidades Unidade KU unidades de quilo e MU unidades de milh o EH Droga E usa a unidade mEq miliequivalentes necess rio selecionar o nome da droga adequada A B C D ou E de acordo com as unidades quando definida uma droga n o listada na biblioteca OBSERVA O e Para pacientes neonatos Freq gotej e Tam gota s o desabilitados 20 2 3 Tabela de titula o Para abrir uma tabela de titula o depois de concluir o c lculo da dose selecione Tab tit gt gt na janela de c lculo da dose Na tabela de titula o quando s o alterados EH Refer EH Intervalo EH Tipo dose Os valores titulados s o alterados da mesma forma Tamb m poss vel lho ki mA E Selecionar Z ou ou ou ao lado da barra de rolagem vertical para visualizar mais valores gm Selecionar Registro para imprimir os valores titulados exibidos atualmente 20 3 20 3 C lculos de oxigena o 20 3 1 Realiza o de c lculos 1 No menu principal selecione C lc gt gt Oxigena o gt gt 2 Insira os valores para o c
202. ido 8 7 3 Altera o das configura es de alarme de arritmia Para alterar as configura es do alarme de arritmia selecione a rea de par metro de ECG e em seguida selecione An lise de arritmia gt gt Na janela Revisar de arritmia poss vel E ativar ou desativar o alarme de CVPs selecionando CVPs e em seguida alternando entre Lig e Desl EH configurar o n vel de alarme registro de alarme e limite de alarme de CVP selecionando N v alarme Reg alarme e CVPs altos respectivamente e em seguida selecionando as configura es adequadas E selecionar Config alarme arritmia gt gt para alterar as configura es de alarme para eventos de arritmia individuais Para algoritmos de Mortara assistolia FibV e Taq V s o alarmes de alto n vel exclusivamente e o n vel de seus alarmes n o pode ser alterado Al m disso esses alarmes ser o acionados apenas se suas condi es de alarme estiverem ativas independentemente se a an lise de arritmia estiver ligada 8 7 4 Altera o das configura es dos limiares de arritmia somente para Mortara Selecione a janela de par metros do ECG An lise de arritmia gt gt Revisar limiar arritmia e voc poder em seguida alterar as configura es do limiar de alguns alarmes de arritmia Se uma arritmia violar o limiar estabelecido ser disparado um alarme O tempo de atraso da assistolia est relacionado ao reconhecimento de arri
203. idos Calibra o GA Pelo menos uma vez por ano ou se duvidar dos valores medidos Manuten o preventiva de GA verifica o da bomba verifica o da ventoinha interna verifica o da press o ambiente e assim por diante conforme descrito no manual de servi os Pelo menos uma vez por ano ou se duvidar dos valores medidos 26 2 26 3 Verifica o do monitor e das informa es do m dulo No menu principal selecione Manuten o gt gt Status do sistema gt gt Voc pode visualizar as informa es sobre a hora de in cio do sistema autoteste etc no menu instant neo Voc pode imprimir as informa es para facilitar a resolu o de problemas As informa es n o ser o salvas no desligamento Voc tamb m pode ver informa es sobre a configura o do monitor e a vers o de software do sistema selecionando Manuten o gt gt Vers o do software gt gt no menu principal 26 4 Calibra o de ECG O sinal de ECG pode ficar impreciso por problemas de hardware ou software Como resultado a amplitude de onda da ECG fica maior ou menor Nesse caso voc precisa calibrar o m dulo de ECG 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Calibrar ECG no menu instant neo Uma onda quadrada aparece na tela e a mensagem Calibra o ECG exibida na rea d
204. idos como uma linha de base Em seguida no menu principal selecione Config alarme gt gt Config total alarme gt gt Limites auto O monitor criar novos limites de alarme baseados nos valores medidos Antes de aplicar esses limites de alarme criados automaticamente certifique se de que eles sejam adequados para o paciente no menu de configura o total de alarme Se n o for o caso voc pode ajust los manualmente Esses limites de alarme n o ser o modificados at que voc selecione limites autom ticos novamente ou ajuste os manualmente 7 6 Travamento de alarmes A configura o de travamento de alarmes do monitor de pacientes define como os indicadores de alarme ir o se comportar quando n o forem reconhecidos Quando os alarmes est o configurados para n o ficarem travados seus indicadores encerram se quando a condi o de alarme termina Se o travamento de alarmes for ativado todas as indica es de alarme visuais e sonoras durar o at que voc reconhe a os alarmes exceto o de n meros de medidas e o limite de alarme violado que parar o de piscar assim que a condi o de alarme desaparecer Voc pode ativar ou desativar o travamento de alarmes no modo de configura o Para obter detalhes consulte o cap tulo Gerenciamento de configura es poss vel remover o travamento dos alarmes pressionando a tecla AS 7 7 Testando os alarmes Quando o monitor for iniciado um autoteste ser
205. iga este procedimento para executar a calibra o l V lvula d No menu principal selecione Manuten o gt gt Manutencao do usu rio gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Calibrar GA no menu instant neo Certifique se de que n o haja vazamentos ou obstru es nas vias a reas 4 Ventile o tubo com ar e verifique se Taxafluxo atual e Conf Taxafluxo t m aproximadamente os mesmos valores Se o desvio for grande isso indica que h uma obstru o no tubo Verifique se h obstru es no tubo 4 Bloqueie a entrada de g s no tubo A Taxafluxo atual deve cair rapidamente e o sistema deve avisar que o tubo est bloqueado Caso contr rio isso indica que h vazamentos no tubo Verifique se h vazamentos no tubo Conecte o cilindro de g s a bolsa para o reservat rio e o tubo com um conector em forma de T conforma ilustrado na figura abaixo Certifique se de que n o haja vazamentos nas vias a reas Abra a v lvula de g s e ventile um determinado g s padr o ou uma mistura de gases dentro da tubula o N dulo de gases Bolsa para Cilindro de 26 5 No menu Calibrar GA s o exibidas a concentra o e a taxa de fluxo de cada g s medido 4 Sea diferen a entre a concentra o medida do g s e a real for muito pequena n o necess rio calibrar 4 Sea diferen a for grande deve se fazer uma calibra o Selecione Calibrar gt gt para entrar no
206. incipal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config disposit gt gt No menu instant neo selecione nesta ordem Nome monitor Nome da instit Departamento e N cama e em seguida altere suas configura es 3 11 3 9 2 Altera o do idioma No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Config disposit gt gt No menu Config disposit selecione Idioma e em seguida selecione o idioma desejado Reinicie o monitor de pacientes 3 9 3 Ajuste do brilho da tela No menu principal selecione Outros gt gt Selecione Brilho Defina a configura o adequada para o brilho da tela O brilho maior 10 e o menor 1 Se o monitor de pacientes operar com bateria ajuste para uma tela menos brilhante para prolongar o tempo de opera o da bateria Quando o monitor do paciente opera com energia da bateria ou entra no modo de espera a tela alterada automaticamente para exibir a menor quantidade de brilho 3 9 4 Configura o de data e hora l 2 No menu principal selecione Manuten o gt gt Hora do sistema gt gt Configure as op es Ano M s Dia Hora Minutos e Segundos Para configurar o formato de data e hora l no menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do
207. intes caracter sticas E O QRS deve ser alto e estreito sem interrup es EH A curva R deve estar completamente acima ou abaixo da linha de base e n o deve ser bif sica EH A altura dos pulsos do marcapasso n o deve estar acima da curva R 8 11 E A curva T deve ser inferior a 1 3 da altura da curva R EH A curva P deve ser muito menor do que a curva T No caso do algoritmo da Mortara o sistema analisar as curvas de ECG simultaneamente a partir dos canais m ltiplos para calcular a FC e analisar e detectar a arritmia 8 5 10 Ajuste do volume de QRS Quando a origem do alarme for a FC os sons do QRS s o gerados com base na FC Para ajustar o volume de QRS selecione Vol batimento no menu Configura o de ECG e selecione a configura o adequada Quando um valor v lido de Sp02 medido estiver dispon vel o sistema ajustar a tonalidade do volume de QRS de acordo com o valor de SpO2 8 6 Sobre o monitoramento de ST EH A an lise do segmento ST se destina a pacientes adultos A configura o padr o desativado EH A an lise do segmento ST calcula as eleva es e depress es do segmento ST para uma deriva o espec fica EH Unidade de medida do segmento ST mm ou mV EH Um valor positivo indica eleva o do segmento ST um valor negativo indica depress o do segmento ST EH Varia o de medida do segmento ST 2 0 mV a 2 0 mV NATEN O e O algoritmo ST foi testado para constatar
208. io gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Manuten o CO2 no menu instant neo 3 No menu Manuten o CO2 selecione Zero 4 Conecte o cilindro de g s ao tubo com um conector T conforme mostrado a seguir Certifique se de que n o haja vazamentos nas vias a reas Abertura para o ar Tubos V lvula de iN Monitor Cilindro de 5 Abra a v lvula de g s e ventile CO2 para dentro da tubula o 6 No menu Calibrar CO2 digite a concentra o de CO2 ventilada no campo C02 7 No menu Manuten o CO2 s o exibidas a concentra o de CO2 medida a press o barom trica a temperatura do sensor e a taxa atual do fluxo Ap s a estabiliza o da concentra o medida de CO2 selecione Calibrar CO2 para calibrar o m dulo de CO2 8 Sea calibra o for conclu da com sucesso a mensagem Calibra o conclu da exibida Se houve falha na calibra o exibida da mensagem Falha na calibra o Execute outra calibra o 9 Selecione Sair para sair do menu atual 26 4 26 7 Calibra o de GA Calibre o m dulo de GA todo ano ou quando o valor medido apresentar um grande desvio Ferramentas necess rias Cilindro de g s com um g s padr o ou mistura de gases A concentra o do g s deve atender aos seguintes requisitos AA gt 1 5 CO2 gt 1 5 N20 gt 40 02 gt 40 onde AA representa um agente anest sico Conector em forma de T Tubos Bolsa para reservat rio S
209. istema de monitoramento central atrav s da rede se houver Para configurar uma frequ ncia de pulso como a origem da FP 1 Acesse o menu Configura o FP 2 Selecione Fonte FP e depois Auto no menu instant neo 10 1 O menu instant neo exibe as origens de FP dispon veis no momento em ordem descendente Selecionando Auto automaticamente o sistema selecionar no menu instant neo a primeira op o como a origem da FP Quando a origem atual da FP n o estiver habilitada automaticamente o sistema passar de Fonte FP para Auto Selecionando PT automaticamente o sistema selecionar no menu instant neo o primeiro r tulo de press o como a origem da FP 10 2 2 Sele o da origem ativa do alarme Na maioria dos casos os n meros FC e FP s o id nticos Para evitar alarmes simult neos em FC e pulso o monitor usa FC ou Pulso como a origem do alarme ativo Para modificar a origem do alarme selecione Fonte alarme no menu Configura o ECG ou Configura o FP e selecione m FC se desejar que o FC seja a fonte do alarme para FC FP m FP se desejar que FP seja a fonte do alarme para FC FP m Auto se a op o Fonte alarme estiver definida como Auto o monitor do paciente utilizar a frequ ncia card aca das medidas do ECG como origem do alarme se a medida de ECG estiver habilitada e houver uma frequ ncia card aca v lida dispon vel Se a frequ ncia card aca estiver desabilitada po
210. itor EH Teclas instant neas As teclas instant neas s o teclas relacionadas a tarefas que aparecem automaticamente na tela do monitor quando necess rio Por exemplo a tecla instant nea de confirma o aparece apenas quando voc solicitado a confirmar uma altera o 3 4 3 Uso da tela de toque Selecione itens da tela pressionando os diretamente na tela do monitor de pacientes Voc pode ativar ou desativar opera es da tela de toque pressionando a tecla r pida In cio no canto direito inferior da tela e mantendo a pressionada por 3 segundos Um s mbolo de cadeado vermelho n ser exibido se as opera es da tela de toque forem desativadas 3 4 4 Como usar o teclado na tela O teclado na tela permite a inser o de informa es Utilize a tela Voltar para excluir o caractere que acabou de inserir Utilize a tecla Caps para alternar entre letras mai sculas e min sculas Selecione Enter para confirmar a inser o e fechar o teclado na tela 3 5 3 4 5 Uso do menu principal Para entrar no menu principal selecione a tecla na parte frontal do monitor A maioria das opera es e configura es do monitor pode ser executada atrav s do menu principal Menu principal Config registr gt gt Config alarme gt gt 2 Config impr gt gt Revis o gt gt Arquivos gt gt Marcar evento gt gt Manuten o gt C lc gt gt Gerenciar configura o gt gt Layout da tel
211. iva sem condensa o 15 a 95 Altitude 428 6 808 3 mmHg 57 0 107 5 kPa 428 a 790 mmHg com m dulo de CO por fluxo lateral 430 a 795 mmHg com m dulo de CO por microfluxo 400 a 850 mmHg com m dulo de CO por fluxo principal 525 a 900 mmHg com m dulo de AG Condi es de armazenamento Temperatura C 20 a 60 Umidade relativa sem condensa o 10 a 95 Altitude 122 6 808 3 mmHg 16 3 107 5 kPa 428 a 790 mmHg com m dulo de CO por fluxo lateral 430 a 795 mmHg com m dulo de CO por microfluxo 400 a 850 mmHg com m dulo de CO por fluxo principal 525 a 900 mmHg com m dulo de AG A 2 A 1 3 Requisitos de energia Par metro Especifica es Rede de corrente alternada Voltagem de entrada 100V a 240V Corrente de entrada 1 3a0 5A Freq ncia 50 Hz 60 Hz Fus vel T 3 15 A H 250 V Bateria interna N mero de baterias 2 Tipo Bateria selada de chumbo cido ou de on l tio Tempo para desligamento gt 5 min depois do primeiro alarme de energia baixa Bateria selada de chumbo cido N vel de voltagem 12 V CC Capacidade 2 3Ah Tempo m nimo de funcionamento 90 minutos ou 210 minutos quando estiver ligado com uma ou duas baterias novas completamente carregadas respectivamente medidas de 25 C ECG SpO2 PNI autom tico em intervalos de 15 minutos Tempo de car
212. ixo 0 FIN2O alto 53 FIN2O baixo 0 EtHal Enf Iso alto 3 EtHal Enf Iso baixo 0 EtHal Enf Iso alto 2 EtHal Enf Iso baixo 0 EtSev alto 6 EtSev baixo 0 FiSev alto gt FiSev baixo 0 EtDes alto 8 EtDes baixo 0 FiDes alto 6 FiDes baixo 0 C 3 Configura o de rotina C 3 1 Alarme Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do cM 2 rais usu rio Tempo de pausa do alarme r 2 min Volume m nimo do alarme j 2 1 2 Vol alarme PFR 1 2 Tom do lembrete RN Desl Vol do lembrete Baixa Intervalo do lembrete T I min Travamento de alarmes i Desl Exibir limites do alarme i Lig N v alrm eletrodo ECG deslig Baixa Niv alrm eletrodo SpO2 i Baixa deslig Intervalo tons alarme gi Alarme de prioridade alta 10 s Alarme n vel m d baixo 20 s C 3 2 Telas Nome do item M O Considera es SO UTI NICU UCC Padr es do gerais usu rio Selecionar tela Todos os par metros Selecionar seq 1 ECG ondas p tela 2 Pleti n a 4 PD 5 PI3 6 PH 7 CO2 8 AA Selecionar Par metro 1 ECG par metros para Par metro 2 SpO2 Ena Par metro 3 Resp Par metro 4 PNI C 3 3 Curva
213. izando tamb m os testes de desempenho necess rios O dispositivo de r dio usado no monitor est em conformidade com as exig ncias essenciais e outras disposi es relevantes da Diretiva 1999 5 EC Radio Equipment and Telecommunications Terminal Equipment Directive OBSERVA O e Oprojeto a instala o a restaura o e a manuten o da distribui o da rede sem fio devem ser realizadas por uma equipe de servi o autorizada de nossa empresa e A exist ncia de obst culos como uma parede exercer o impacto sobre a transfer ncia de dados ou mesmo provocar interrup o da rede e O Sistema de Monitoramento Central capaz de conectar at 16 monitores de leito atrav s da rede sem fio 23 5 ANOTA ES 23 6 24 Baterias 24 1 Visao geral O monitor projetado para funcionar base de bateria duas baterias de chumbo cido ou de on l tio no m ximo durante a transfer ncia do paciente dentro do hospital ou sempre que houver interrup o de energia A bateria carregada sempre que o monitor de paciente est conectado a uma fonte de energia CA independentemente de o monitor estar ligado ou n o no momento Como n o fornecido um carregador de bateria externo a bateria s pode ser carregada dentro do monitor Sempre que houver interrup o de energia CA durante o monitoramento do paciente o monitor ir retirar energia automaticamente das baterias internas Os s mbolos de bateria na tel
214. larmes de prioridade baixa a l mpada acende com luz amarela sem piscar 7 3 2 Mensagem de alarme Quando ocorre um alarme uma mensagem de alarme aparecer na rea de alarmes t cnicos ou fisiol gicos Para alarmes fisiol gicos o s mbolo de asterisco antes da mensagem do alarme corresponde ao n vel do alarme da seguinte forma EH Alarmes de prioridade alta dedo EH Alarmes de prioridade m dia EH Alarmes de prioridade baixa i Al m disso a mensagem de alarme usa diferentes cores de fundo para corresponder ao n vel do alarme m Alarmes de prioridade alta vermelho gm Alarmes de prioridade m dia amarelo m Alarmes fisiol gicos de n vel baixo amarelo EH Alarmes t cnicos de n vel baixo azul claro E poss vel visualizar as mensagens de alarme seleccionando a rea de alarmes t cnicos ou fisiol gicos 7 3 3 N meros piscando Se um alarme disparado por uma viola o do limite do alarme os n meros da medida em alarme piscar o a cada segundo e o limite de alarme correspondente tamb m piscar na mesma frequ ncia indicando que o limite de alarme alto ou baixo foi violado 7 3 4 Tons de alarme aud veis O monitor de pacientes utiliza diferentes padr es de tons de alarme para corresponder ao seu n vel EH Alarmes de prioridade alta bipe triplo duplo triplo duplo 7 3 m Alarmes de prioridade m dia bipe triplo EH Alarmes de prioridade baixa bipe nico OBSERVA O e Quan
215. le de res duos vigentes e tendo o cuidado de mant lo fora do alcance de crian as Mantenha a bateria longe do alcance de crian as 1 2 1 1 3 Mensagens de aten o N avisos Para garantir a seguran a do paciente use somente os componentes e acess rios especificados nesse manual No final da vida til o equipamento e seus acess rios devem ser descartados de acordo com a regulamenta o vigente para o tipo de produto Em caso de d vida sobre o descarte do equipamento entre em contato conosco O campo eletromagn tico pode interferir no desempenho adequado do equipamento Por esse motivo assegure se de que todos os dispositivos externos funcionando nas proximidades do equipamento atendam s exig ncias de compatibilidade eletromagn tica Telefones celulares aparelhos de Raio X e dispositivos de IRM podem ser fontes de interfer ncia j que emitem altos n veis de radia o eletromagn tica Antes de conectar o equipamento energia el trica verifique se a voltagem e a freqii ncia da rede el trica s o as indicadas na etiqueta do equipamento ou neste manual Sempre instale ou transporte adequadamente o equipamento evitando danos causados por quedas impactos fortes vibra es ou outras for as mec nicas 1 1 4 Observa es OBSERVA ES Coloque o equipamento em um local onde seja poss vel ver a tela e acessar os controles facilmente Mantenha este manual pr ximo ao equipamento p
216. letromagn tico orienta es Emiss es de Grupo 1 O iPM 9800 utiliza energia de radiofrequ ncia radiofrequ ncia RF somente para seu funcionamento interno Portanto CISPR 11 suas emiss es de RF s o muito baixas e provavelmente n o causam nenhuma interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos B 1 Emiss es de RF CISPR Classe A 11 Emiss es harm nicas Classe A IEC61000 3 2 Flutua es de Em voltagem ondula es conformidade de emiss es IEC com 61000 3 3 dom sticas O iPM 9800 adequado para uso em qualquer instala o que n o seja dom stica e que esteja conectada indiretamente rede p blica de fornecimento de energia de baixa voltagem que abastece edif cios utilizados para finalidades Orienta es e declara o imunidade eletromagn tica O iPM 9800 destinado utiliza o no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio deve se certificar de que o iPM 9800 seja utilizado em um ambiente que cumpra essas especifica es Teste de N vel de teste N vel de Ambiente eletromagn tico imunidade EC60601 conformidade orienta es Descarga contato 6 kV contato 6 kV O piso deve ser de madeira eletrost tica ar 8 kV ar 8 kV concreto ou azulejo de ESD IEC cer mica Se o ch o for 61000 4 2 coberto por material sint tico a umidade relativa deve ser no m nimo 30 Transi es Linhas de Linh
217. lo direito 15 6 Altera o das configura es de D C 15 6 1 Configura o da unidade de temperatura No menu Configura o D C selecione Unid de temperatura e alterne entre C e PF 15 6 2 Defini o do intervalo entre medidas Para evitar medidas imprecisas deve haver um certo per odo de tempo para que a temperatura do sangue fique est vel antes de iniciar uma nova medi o Para definir o intervalo entre duas medidas no menu Configura o D C selecione Intervalo s e insira um valor adequado Sempre que uma medida for conclu da o monitor contar o tempo restante e exibir as mensagens de linha de comando correspondentes Uma nova medi o n o ser iniciada at que o tempo tenha decorrido 15 6 1 6 Monitoramento do di xido de carbono 16 1 Introdu o O monitoramento de CO uma t cnica cont nua e n o invasiva para determinar a concentra o de CO na passagem de ar do paciente ao monitorar a absor o de luz infravermelha IR de comprimentos de ondas espec ficos O CO possui sua pr pria caracter stica de absor o e a quantidade de luz que passa pela sonda de g s depende da concentra o do CO medido Quando uma faixa espec fica de luz IV passa pelas amostras de g s respirat rio alguma quantidade de luz IR ser absorvida pelas mol culas de CO2 A quantidade de luz IR transmitida ap s ter passado pela amostra de g s respirat rio medida com um fotodetector A concentra
218. m p ra cm paciente M1872A 7 1 a 13 1 5 1 900E 10 04873 M1870A 5 8 a 10 9 4 3 900E 10 04874 Neonatos Bra o M1868A 4 3 a 8 0 3 2 900E 10 04875 M1866A 3 1 a 5 7 2 5 900E 10 04876 27 4 Acess rios de temperatura Cabo de extens o Tipo Modelo Sonda de temperatura Comprimento N da pe a Reutiliz vel MR420B MR411 MR412 3m 0011 30 37391 Sondas de temperatura E Categoria do Local de r Tipo Modelo E E Comprimento N da pe a paciente medidas MR401B Esofagiana Retal 3 m 0011 30 37392 Adultos e MR403B Pele 3 8 m 0011 30 37393 Reutiliz vel MR402B Pedi trico Esofagiana Retal 3 m 0011 30 37394 MR404B neonatal Pele 3 8 m 0011 30 37395 MR411 Adulto Esofagiana Retal 0011 30 37398 D t vel MR412 di trico pe 0685905 Pele 0011 30 37397 neonatal 27 7 27 5 Acess rios dePl PIC N do Kit de 1 Ei Componentes Comprimento N da pe a acess rios 6800 30 50616 Kit de cabo de PI de 12 pinos IM2201 461 0 m 001C 30 70759 Hospira Hospira Transdutor de press o descart vel 0010 10 42638 Descanso para transdutor e grampo de PI M90 000133 Descanso para transdutor e grampo de PI M90 000134 Instru es de uso dos acess rios de PI 0010 20 42913 ABBOTT Papel de i o de c digo de b apel de impress o de c digo de barras A30 000010 100x150 mm Caixa de embalagem 0850 20 30715 6800 30 50877 Kit de cabo de
219. mente selecione Modo operacional no menu Configura o CO2 e alterne entre Espera e Medida No m dulo de CO2 por microfluxo poss vel configurar um per odo de tempo ap s o qual o m dulo de CO2 deve entrar no modo de espera se n o houver detec o de respira o desde que o m dulo de CO2 foi ligado se o m dulo de CO2 passar para o modo de medida ou se o tempo de espera autom tico for redefinido Para definir o tempo de espera no menu Configura o CO2 selecione Auto Espera min e depois selecione a configura o adequada 16 3 2 Configura o da unidade de press o No menu Configura o CO2 selecione Unid press e escolha entre mmHg 9 e kPa 16 3 3 Configura o das compensa es de g s NATEN O e Certifique se de que as compensa es adequadas est o sendo usadas Compensa es inadequadas podem causar valores de medidas incorretos e resultar em diagn sticos equivocados Para o m dulo de CO por fluxo lateral 1 Selecione Configura o CO2 2 De acordo com o estado atual configure a concentra o necess ria para as seguintes compensa es 4 Compen 02 4 Compen N20 4 Compen Des 16 5 Para o m dulo de CO por microfluxo n o s o necess rias compensa es de g s Para o m dulo de CO2 por fluxo principal no menu Configura o CO2 selecione respectivamente m Balancear g s e alterne entre Ar do c modo N20 e He Sele
220. mento verde LED de energia CA 1 amarelo verde LED da bateria 1 amarelo verde A 4 A 2 5 Indicador de udio Alto falante D sons de alarme tons de tecla 45 a 85 dB tons de QRS suporta PITCH TONE e modula o de tom multin vel tons de alarme de acordo com a norma IEC60601 1 8 A 2 6 Sinal de alarme Atraso de sa da do alarme Menos de 1 segundo Dura o da pausa 1 2 3 5 10 15 minutos ou infinito dependendo da configura o A 2 7 Especifica es da interface do monitor Pot ncia 1 Conector de entrada de energia CA Medidas Rede com fio ECG RESP TEMP SpO2 PNI PI DC CO2 e GA 1 conector RJ45 100 Base TX IEEE 802 3 USB opcional 2 conectores USB 1 1 CF Conector CF com 50 pinos de revis o 2 0 Interface de v deo 1 conector padr o para monitor VGA a cores Sa da auxiliar 1 conector BNC padr o o conector comum de sinais de chamar enfermeira sinais de sa da anal gica e sinais de sincroniza o do desfibrilador Terminal de aterramento equipotencial Conector para extens o 1 conector padr o RS232 A 2 8 Sa da do sinal Sa da auxiliar Norma Cumpre as exig ncias da norma EC60601 1 para prote o contra curto circuito e corrente de fuga Sa da anal gica de ECG Largura de banda 3dB frequ ncia de refer ncia 10H
221. mmHg 0 25 mmHg Tempo de resposta lt 60 ms Intervalo de medi o de FRVa 0 rpm a 150 rpm Precis o de medi o de FRVa 1 rpm Limite de alarme Varia o Varia o EtCO2 alto limite m nimo 2 a 150 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg ImmHg FiCO2 alto 0 a 150mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm rpm FRVa baixa 6 a limite m ximo 2 rpm A 23 A 5 10 GA Normas Atende aos requisitos do ISO 21647 e YY0601 T cnica Absor o de raios infravermelhos Tempo de Modo de precis o ISO 45s aquecimento Modo de precis o total 10 min Adulto pedi trico 120 150 200 ml min Taxa de fluxo de Neonatos 70 90 120 ml min amostragem Precis o 10 ml min ou 10 o que for maior CO 0 a 10 O2 N20 0 a 100 NAR t Des 0 a 18 Varia o da medida Sev 0 a 8 Enf Iso Hal 0a 5 FRVa 2 rpm a 100 rpm CO ImmHg Resolu o FRVa 1 rpm CO 0 3 ABS Precis o Iso N20 S REL 2 ABS Outros gases anest sicos 8 REL Precis o total Gases Intervalo REL Precis o YaBs 0 al 0 1 las 0 2 CO 5a7 0 3 7alo 0 5 gt 10 N o especificado 0 a 20 2 N20 20 a 100 3 0 a 25 O 25 a 80 2 80 a 100 3 0al 0 15 la5 0 2 5a10 0 4 Des 10a15 0 6 15 a 18 gt 18 N o especificado 0al 0 15 la5 0 2 Sev 5a8 0 4 gt 8 N o especificado A 24 0al 0 15 Enf Iso H
222. na impress o de formas de onda Esta configura o para todos os registros que cont m formas de onda 21 4 21 4 7 Limpeza de tarefas de impress o Selecione Config registr no menu Limpar todas tarefas Todas as tarefas de impress o na fila ser o limpas e a impress o atual ser interrompida 21 5 Carregamento de papel e SO AM Use a trava situada no canto superior direito da porta do registrador para abrir Insira um novo rolo no compartimento conforme ilustrado abaixo Feche a tampa do registrador Verifique se o papel foi carregado corretamente e se a extremidade do papel est sendo alimentado na parte superior Rolo de pape NAvISO Utilize apenas o papel t rmico espec fico Caso contr rio o papel pode causar danos ao cabe ote do registrador a qual pode parar de imprimir ou pode gerar impress es de baixa qualidade Nunca puxe o papel com for a durante o processo de impress o Isso pode causar danos ao equipamento Nunca deixe a porta do registrador aberta a menos seja para recarregar papel ou para resolver problemas de impress o 21 6 Remo o de obstru es de papel Se o registrador funcionar de forma incorreta ou produzir sons incomuns verifique em primeiro lugar se h alguma obstru o de papel Se for detectada alguma obstru o siga o procedimento a seguir para remov la 1 Abra a tampa do registrador 2 Retire o papel e elimine a parte dobrada 3 Recoloque o papel
223. ncia eventos de alarme e limites de alarme de par metros Para transferir os dados do paciente atual do monitor de origem para o cart o de armazenamento CF l 2 No menu principal selecione Config paciente gt gt Selecione Transferir dados paciente Em seguida selecione Ok no menu instant neo para transferir os dados do paciente e descarregar o cart o de armazenamento CF Remova o cart o depois que a mensagem Cart o de mem ria CF descarregado com sucesso for exibida Para transferir os dados do paciente do cart o de armazenamento CF para o monitor receptor l 2 Insira o cart o no monitor receptor No menu instant neo Transferir dados paciente poss vel 4 Selecionar Transferir paciente para transferir os dados do paciente para o monitor ou 4 Selecionar Cancelar transfer ncia para cancelar a opera o de transfer ncia dos dados do paciente Em seguida os dados do paciente a serem transferidos se tornar o dados do paciente arquivados Os dados do paciente atual come am a ser armazenados no cart o 4 Selecione Descarr cart mem CF para n o transferir os dados do paciente e para descarregar o cart o Os dados do paciente atual n o ser o salvos no cart o 4 3 3 Ao selecionar Transferir paciente o monitor compara as informa es do paciente armazenadas no cart o de armazenamento CF e no monitor e lida com os dados do paciente de acordo com as op es a seguir
224. nd ncias af In cio Os r tulos de departamento e leito do monitor em alarme aparecem no s mbolo Voc pode entrar na janela visualizar outro paciente pressionando esse s mbolo Para ativar ou desativar o alarme autom tico para visualizar outro paciente 1 Selecione Layout da tela gt gt no menu principal Em seguida selecione Outros e Ok no menu instant neo 2 Na janela visualizar outro paciente selecione o bot o de configura o do grupo de cuidados Em seguida selecione Auto alarme e alterne entre Lig e Desl 7 10 7 9 2 Visualiza o das informa es do alarme Voc pode visualizar as informa es de alarme no leito visualizado no momento selecionando a rea de mensagens na janela ver outro paciente A barra de vis o geral do Grupo de cuidados fica localizada na parte inferior da janela Ver outro paciente Na barra de vis o geral s o exibidos os r tulos de leito e departamento de todas as camas do Grupo de cuidados A cor na qual o Grupo de cuidados aparece corresponde ao seu status Para obter detalhes consulte o cap tulo Visualizar outros pacientes Voc pode visualizar as informa es de alarme de outro leito do Grupo de cuidados selecionando a tecla do r tulo de leito e departamento na barra de vis o geral do Grupo de cuidados 7 9 3 Silenciamento de alarmes do Grupo de cuidados Voc pode silenciar o som de alarme da cama visualizada no momento na janela ver outro pacie
225. ne entre Lig e Desl Ativar o filtro de corte recomendado quando houver interfer ncia como picos na curva 8 9 Al m disso voc pode selecionar a frequ ncia de linha no modo de manuten o 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config disposit gt gt e em seguida configure Filtro de corte para 50Hz ou 60Hz de acordo com a frequ ncia da linha de tens o 8 5 6 Ativa o desativa o da sincroniza o do desfibrilador Como a sincroniza o do desfibrilador a sa da anal gica e a fun o para chamar enfermeira compartilham a mesma porta de sa da de sinal necess rio configurar a porta para a sincroniza o do desfibrilador antes de sincronizar o monitor e o desfibrilador Para configurar a porta para a sincroniza o do desfibrilador 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt gt insira a senha necess ria 2 Selecione Config disposit gt gt para acessar o menu Config disposit 3 Selecione Sa da auxiliar e em seguida Sinc Desf Para ativar ou desativar a sincroniza o do desfibrilador 1 Selecione a janela de par metros do ECG e em seguida selecione Outros gt gt 2 Selecione Sinc Dfib e alterne entre Lig e Desl Se houver um desfibrilador conectado o pulso de sincroniza o do desfibrilador 100 ms 5
226. nela de pesquisa determinada 3 31 Dupla CVPs pareados detectados em batimentos card acos normais VT gt 2 FC ventricular maior ou igual ao limiar predeterminado e n mero de CVPs maior ou igual a 3 mas inferior ao limiar predeterminado Ritmo de ventila o FC ventricular inferior ao limiar predeterminado e n mero de CVPs superior ou igual a 3 Bigeminismo Ritmo dominante de N V N V N V Trigeminismo Ritmo dominante de N N V N N V N N V Rem T Evento de R em T detectado Ritmo ventila ao Ritmo continuamente irregular 8 16 Batimentos perdidos Aus ncia de batimentos dentro da m dia de 1 75 dos intervalos R R no caso de FC lt 120 ou aus ncia de batimento durante 1 segundo no caso de FC gt 120 somente pacientes sem marcapasso ou aus ncia de batimentos durante um per odo superior ao limiar de pausa estipulado Bradi FC inferior ao limite m nimo de bradicardia determinado Taqui FC superior ao limite m ximo de taquicardia determinado 8 7 2 Ativa o e desativa o da an lise de arritmia Para ativar ou desativar a an lise de arritmia 1 Selecione a janela de par metros do ECG e em seguida selecione An lise arritmia gt gt no menu instant neo 2 Selecione An lise de arritmia para alternar entre Lig e Desl Valor num rico de CVP Quando a an lise de arritmia estiver desativada o valor num rico de CVP n o ser exib
227. nforma es do paciente Esta rea mostra as informa es do paciente como departamento n mero da cama nome do paciente categoria do paciente e status do marcapasso ER indi a s r indica que nenhum paciente foi admitido ou as informa es do paciente est o incompletas dv indica que o paciente tem um marcapasso Se nenhum paciente foi admitido a sele o dessa rea acessa o menu Conf Paciente Se um paciente foi admitido a sele o dessa rea acessa o menu Dados demogr ficos do paciente 2 Data e Hora Esta rea mostra a hora do sistema do monitor de pacientes Selecionando essa rea poss vel entrar no menu de configura o Hora do sistema 3 Simbolos do alarme px indica que os alarmes est o em pausa X indica que os alarmes est o desligados T Pa indica que os sons de alarme est o em pausa X indica que os sons de alarme est o desligados 4 rea de alarmes t cnicos Esta rea mostra mensagens de alarmes t cnicos e de aviso Quando forem v rias as mensagens ser o exibidas de maneira circular Selecione essa rea e a lista de alarmes t cnicos ser exibida 5 Area de alarmes fisiol gicos Esta rea exibe mensagens de alarmes fisiol gicos Quando forem v rias as mensagens ser o exibidas de maneira circular Selecione essa rea e a lista de alarmes fisiol gicos ser exibida 6 rea de curvas Esta rea exibe curvas de medidas O nome da curva
228. nia dilu da Hipoclorito de s dio dilu do gua oxigenada 3 Etanol 70 Isopropanol 70 Para a limpeza do equipamento siga as seguintes regras a seguir 1 Feche o monitor do paciente e desconecte o da rede de energia Limpe a tela com um pano limpo e macio em bebido com limpa vidros Limpe a superf cie externa do equipamento com um pano macio com limpador Remova toda a solu o com um pano seco ap s a limpeza se necess rio mo gt Da N Deixe o equipamento secar em um local ventilado e fresco Bloqueie a tela de toque se quiser limp la durante o monitoramento do paciente 25 3 Desinfec o A desinfec o pode causar danos ao equipamento e n o recomendada para o monitor de paciente a menos que isso seja indicado nos procedimentos de servi os do hospital E recomend vel limpar o equipamento antes da desinfec o Os desinfetantes recomendados s o etanol 70 isopropanol 70 e desinfetantes l quidos do tipo glutaralde do a 2 NAvISO e Nunca utilize EtO ou formalde do para a desinfec o 25 2 26 Manuten ao NATEN O A n o implementa o de um cronograma de manuten o satisfat rio por parte do hospital respons vel ou da institui o que utilizam este equipamento de monitoramento pode causar falhas indevidas no equipamento e poss veis riscos sa de Verifica es de seguran a ou de manuten o envolvendo a desmontagem do equipamento d
229. novamente a configura o correta Resp PERTURBA ONA N O circuito de respira o apresenta dist rbios RESP Reinicie o monitor Temp Erro c lc tempo N Falha na calibra o Reinicie o monitor Sensor T1 desl N O sensor de temperatura se desconectou do paciente Sensor T2 desl N ou do m dulo Verifique as conex es do sensor SpO2 Sensor SpO2 desl M O sensor de SpO se desconectou do paciente ou do FALHA SENSOR DE N monitor ou h uma falha no sensor de SPO ou foi SPO2 usado um sensor de SpO n o especificado Verifi o local de aplica o do sensor e o tipo SEM SENSOR DE N Ue 0 pica ESP SP2 verifique ainda se o sensor n o est danificado Reconecte o ou utilize um novo SpO2 sensor irreconh N Sensor de SpO2 N Incompat SpO2 muita luz N H muita luz sobre o sensor de SpO2 Mude o para um lugar com menos luz ambiente ou cubra o para minimizar a luz ambiente Sinal SpO2 baixo N O sinal de SpO2 est muito baixo ou muito fraco SINAL FRACO SPO2 N Verifique a condi o do paciente e mude o local de D 4 Medi o Mensagem de alarme B PULSO FRACO aplica o do sensor Se o erro persistir substitua o SPO2 Perf SpO2 baixa INTERFER NCIA O sinal de SpO2 sofreu interfer ncia Verifique SPO2 poss veis fontes de ru do no sinal ao redor do sensor e verifique se o paciente fez algum movimento mais significativo FALHA PLACA DE H um problema com a placa d
230. nta um E deriva es condutor ECG com ru do N O sinal da ECG est com ru do Verifique poss veis fontes de ru do no sinal ao redor da rea dos cabos e eletrodos e verifique se o paciente fez algum movimento mais significativo D 3 Medi o Mensagem de alarme A B Artefato ECG Os artefatos s o detectados na deriva o de an lise de ECG e em conseqii ncia n o poss vel calcular a frequ ncia card aca nem analisar Assistolia FibV e TaqV Verifique as conex es dos eletrodos e fios condutores procurando poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Verifique o estado do paciente e verifique se o paciente fez algum movimento mais significativo Ru do alta freq ECG N Sinais de alta freq ncia detectados na deriva o de an lise de ECG Verifique qualquer poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Ru do baixa freq ECG N Sinais de baixa freq ncia detectados na deriva o de an lise de ECG Verifique qualquer poss vel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Amplit ECG muito N A amplitude de ECG n o alcan ou o limiar peq detectado Verifique qualquer possivel origem de interfer ncia nas imedia es do cabo e eletrodo Erro config N A configura o do ECG foi baixa de modo errado Verifique a configura o descarregada e baixe
231. nte Essa fun o pode ser configurada somente no modo de configura o Quando a fun o de silenciamento do alarme de outros pacientes estiver ativa e a cama 4 visualizada no momento estiver no status de alarme normal pressione o bot o A na janela ver outro paciente A cama visualizada no momento entrar em seguida no status de alarme silenciado Pressionar esse bot o novamente far com que ela retorne para o status de alarme normal Observe que esse bot o fica desativado quando a cama visualizada no momento est no status de alarme pausado ou desativado ANOTA ES 7 12 8 Monitoramento de ECG 8 1 Introdu o O eletrocardiograma ECG mede a atividade el trica do cora o e a exibe no monitor do paciente como uma curva e um n mero O monitoramento de ECG fornece dois algoritmos l Algoritmo b sico O algoritmo b sico permite o monitoramento de ECGs de 3 5 ou 12 deriva es an lise do segmento ST an lise de arritmia e de 12 deriva es Algoritmo de Mortara O algoritmo de Mortara permite o monitoramento de ECGs de 3 5 ou 12 deriva es an lise do segmento ST e an lise de arritmia Selecione um desses algoritmos segundo necess rio No caso de monitores de pacientes que contem com algoritmo de Mortara a an lise de 12 deriva es no algoritmo b sico opcional Em monitores de pacientes com o algoritmo de Mortara h um logotipo da Mortara na parte frontal do monitor 8
232. nte for alterado uma mistura dos dois gases ser detectada pelo m dulo de GA durante a transi o O tempo necess rio para concluir a troca depende do tipo de anestesia baixo fluxo ou alto fluxo e das caracter sticas dos agentes administrados farmacocin tica Durante a troca nenhuma mensagem de aviso ser mostrada e o valor da CAM pode ser inexato O m dulo de GA tipo AION 02 n o pode identificar agentes anest sicos automaticamente Portanto voc deve modificar a configura o de Agente no menu correspondente para alcan ar a coer ncia entre o agente anest sico predefinido e o que est sendo usado no momento O m dulo de GA do tipo AION 03 pode identificar dois agentes anest sicos automaticamente Quando a propor o dos agentes anest sicos prim rios e secund rios da mistura for alterada e o agente anest sico secund rio se tornar dominante os agentes ser o trocados para a exibi o e um alarme fisiol gico poder ser acionado 17 7 Restri es da medi o Os seguintes fatores poderiam afetar a precis o da medida EH Fuga ou exaust o interna do g s de amostragem E Choque mec nico gm Press o c clica de at 10 kPa 100 cmH O m Outras origens de interfer ncia se houver 17 8 17 8 Resolu o de problemas 17 8 1 Quando a entrada de gases bloqueada Se a entrada de gases incluindo o coletor de gua o tubo de amostragem e o adaptador de vias a reas for obstru da pela gua con
233. nteiramente nos alarmes dos aparelhos de medida Mantenha sempre esses pacientes sob supervis o e Para pacientes sem marca passo preciso ajustar Mpasso para N o Se estiver incorretamente ajustado para Sim o monitor de pacientes poder ser incapaz de detectar os batimentos ventriculares prematuros incluindo PVCs e efetuar an lise de segmento de ST 8 6 8 4 Introdu o tela ECG Na tela com todos os par metros o monitor do paciente permite a exibi o de at tr s ECG simultaneamente A seguir h uma tela de exibi o ECG de 5 deriva es apenas como refer ncia A apar ncia da tela pode ser ligeiramente diferente 1 2 3 4 1 R tulo da deriva o da curva exibida 2 Ganho de ECG 3 R tulo do filtro ECG 4 Status do filtro de corte celas Al m disso as marcas de pulso do marcapasso s o mostradas acima da curva do ECG se o Mpasso estiver definido como Sim e o paciente tiver um sinal de marcapasso Se um desfibrilador estiver conectado as marcas de sincroniza o linhas verticais ser o exibidas na curva do ECG 1 Limites atuais do alarme de frequ ncia card aca 2 S mbolo de batimento card aco 3 Fregi ncia card aca atual Para obter informa es sobre a tela de exibi o do ECG de 12 deriva es consulte a se o Monitoramento de ECG de 12 deriva es 8 5 Altera o das configura es do ECG 8 5 1 Configura o da frequ ncia do marcapasso soment
234. ntes podem ser transferidos ao CMS 2 Todas as informa es de pacientes dados de medidas e configura es podem ser exibidos simultaneamente no monitor de pacientes e no CMS Para algumas fun es como edi o das informa es admiss o e alta de pacientes in cio interrup o de medida etc o controle bidirecional pode ser obtido entre o monitor de pacientes e o CMS Para obter detalhes consulte as instru es de uso do CMS 4 4 5 Gerenciamento de configura es 5 1 Introdu o Para realizar o monitoramento prolongado de um paciente muitas vezes necess rio que o profissional da rea m dica ajuste os par metros do monitor de acordo com o estado do paciente O conjunto de todos esses par metros chamado de configura o Para que voc possa configurar o monitor de forma mais eficiente o monitor oferece diversos conjuntos de configura es de acordo com as diferentes categorias e departamentos dos pacientes Voc pode alterar algumas configura es de um conjunto de configura es espec fico e em seguida salvar a configura o alterada como uma configura o do usu rio As configura es padr o fornecidas no monitor s o divididas por departamento Voc pode escolher entre Considera es gerais SO UTI NICU UCC Cada departamento possui tr s conjuntos diferentes de configura es customizadas para pacientes adultos pedi tricos e neonatais NATEN O e A fun o
235. ntina os dados do paciente poder o ser recuperados do dispositivo de armazenamento externo depois que o monitor de pacientes for reiniciado At o momento apenas o cart o de armazenamento CF suportado O cart o de armazenamento CF tamb m pode ser usado para transferir dados de pacientes O cart o de armazenamento USB pode ser usado para transferir a configura o do monitor Consulte as se es correspondentes para obter detalhes Para inserir um cart o de armazenamento CF abra o compartimento e em seguida insira o cart o at que o bot o vire para fora Para remover o cart o de armazenamento CF siga este procedimento 1 No menu principal selecione Descarr cart mem CF 2 Selecione Ok no menu instant neo para descarregar o cart o de armazenamento CF Uma mensagem de status mostrada na rea de mensagens de aviso indicar a conclus o do descarregamento 3 Pressione o bot o at que o cart o de armazenamento CF seja ejetado Para navegar pelos dados salvos do cart o de armazenamento CF siga este procedimento 1 No menu principal selecione Arquivos gt gt 4 Seo Acesso a arquivos estiver configurado para Direto voc poder entrar diretamente no menu Dados do paciente 4 Seo Acesso a arquivos estiver configurado para Senha voc precisar de uma senha para entrar no menu Dados do paciente Essa senha a mesma usada para entrar no modo de configura o 2 Selecione Dados
236. o Uma hora que indique a posi o atual exibida sobre o cursor Os n meros de medidas correspondentes ao local do cursor s o exibidos no lado esquerdo da janela Tend ncias de gr fico e alterados medida que o cursor se movimenta Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir as tend ncias de gr fico atualmente exibidas pelo registrador Ao selecionar o bot o Imprimir poss vel imprimir as tend ncias de gr fico atualmente exibidas pela impressora 19 3 19 3 Revis o de tend ncias tabulares No menu Revis o selecione Tend ncias tabulares para acessar a janela a seguir Tend ncias tabulares 17 45 30 17 45 00 17 44 30 17 44 00 17 43 30 h Horainic 04 02 17 45 30 Grupo tend Padr o V Definir grupo gt gt Registrar E Nesta janela de revis o Para selecionar par metros para visualiza o poss vel 4 Selecionar Grupo tend e depois selecionar um grupo da lista suspensa ou 4 Selecionar o bot o Definir grupo gt gt e depois selecionar do menu suspenso os par metros que deseja visualizar EH E poss vel definir a hora de in cio das tend ncias que deseja visualizar selecionando Hora inic E poss vel alterar a resolu o dos dados de tend ncias selecionando Interv e depois selecionando a configura o adequada 4 5s ou 30 s selecione para visualizar at 8 horas de tend ncias tabulares em resolu es
237. o gt gt Configura o gt gt Digite a senha necess rio e depois selecione Ok Para sair do modo de configura o 1 selecione Sair na tela principal de configura o do sistema 2 Em seguida selecione Ok na caixa de di logo suspensa O monitor ser reiniciado e em seguida a configura o modificada ser efetuada Configura o do sistema Departamento 2009 04 02 17 03 31 Departamento Geral FERE Adulto Adic config 5 3 Como visualizar e alterar as configuracoes No modo de configura o voc pode visualizar alterar e salvar todos os itens de configura o de cada departamento Depois de entrar no modo de configura o verifique se o departamento atual o desejado Na tela principal de configura o do sistema selecione a configura o desejada e em seguida selecione Ver config Como mostrado abaixo no menu da categoria de configura o voc pode visualizar todos os itens de par metros e de configura o convencional Configura o do sistema Categoria de configura o 2009 04 02 17 02 02 Curva Telas Arquivos Registrar Imprimir Outros Selecione uma categoria de configura o espec fica como por exemplo ECG e em seguida voc poder visualizar todos os itens de configura o relacionados selecionando P gina anterior ou Pr x p g e alter los se necess rio Depois de fazer a altera o selecione Salvar config p
238. o esquerdo da janela Formatos de onda e alterados medida que o cursor se movimenta poss vel alterar o ganho de onda selecionando Ganho e depois selecionando a configura o adequada A quantidade de formatos de ondas exibida nessa janela depende do ganho de onda poss vel alterar a velocidade de varredura do formato de onda selecionando Varr e depois selecionando a configura o adequada Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir os tr s primeiros formatos de ondas e n meros de medidas Ao selecionar o bot o Imprimir poss vel imprimir as tend ncias de gr fico atualmente exibidas 19 9 ANOTA ES 19 10 20 C lculos 20 1 Introdu o A funcionalidade de c lculo disponibilizada com o seu monitor de pacientes Os valores calculados que n o s o medidos diretamente s o computados com base nos valores fornecidos poss vel realizar os seguintes c lculos C lculos de dose E m C lculos de oxigena o gm C lculos de ventila o EH C lculos hemodin micos gm C lculos renais Para executar um c lculo selecione C lc gt gt no menu ou a tecla r pida C lc e em seguida selecione o c lculo que voc deseja executar OBSERVA O e O recurso de c lculo independente de outros recursos de monitoramento e portanto pode ser usado em pacientes que est o sendo monitorados por outros monitores Qualquer opera o em uma janela de
239. o menu principal selecione Config alarme gt gt 2 Selecione o volume adequado de Vol alarme X 10 sendo que X indica o volume m nimo que depende do volume de alarme m nimo configurado e o valor 10 indica o volume m ximo 7 6 Configura o do intervalo de tons do alarme Voc pode configurar o intervalo entre os tons de alarme para alarmes de n vel alto m dio ou baixo Para obter detalhes consulte o cap tulo Gerenciamento de configura es NATEN O e N o dependa somente no sistema de alarme sonoro para o monitoramento do paciente O ajuste do volume do alarme para um volume baixo pode resultar em riscos para o paciente Mantenha sempre o paciente sob supervis o 7 5 2 Exibi o dos limites de alarme Para obter uma visualiza o melhor dos valores de medidas voc pode optar por n o exibir os limites de alarme na janela de par metros desativando a exibi o dos limites de alarme no modo de configura o Para obter detalhes consulte o cap tulo Gerenciamento de configura es 7 5 3 Usar os alarmes Ligar desligar os alarmes de medidas individuais 1 Selecione a janela de par metro para a medida desejada para entrar no menu Config 2 Selecione Alarme e alterne entre Lig e Desl 4 Lig O monitor de pacientes d indica es de alarme de acordo com o n vel preestabelecido e armazena as curvas e os par metros relacionados 4 Desl O s mbolo de alarme desligado D
240. o usar unidades eletrocir rgicas ESU os eletrodos do paciente devem ser colocados mesma dist ncia do electrotome eletrocir rgico e a placa de aterramento a fim de evitar queimaduras no paciente Nunca enrosque o cabo de ESU com o cabo de ECG e Aousar unidades eletrocir rgicas ESU nunca coloque os eletrodos de ECG perto da placa de aterramento da ESU pois pode causar muita interfer ncia no sinal de ECG 8 5 8 3 4 Verifica o do estado do marcapasso E importante definir o estado do marcapasso corretamente ao iniciar o monitoramento do ECG O s mbolo do marcapasso do exibido quando o status Mpasso definido como celas Sim Os marcadores de pulso do marcapasso s o mostrados na curva do ECG quando o paciente tem um sinal de marcapasso Para alterar o status do marcapasso selecione EH a rea de informa es do paciente ou E Config paciente gt gt no menu principal e em seguida An demogr fica paciente ou g ajanela de par metros do ECG e em seguida selecione Mpasso no menu suspenso e alterne entre Sim e N o NATEN O e Para os pacientes com marca passo defina Mpasso como Sim Caso essa op o seja incorretamente definida como N o o monitor do paciente pode interpretar um pulso de marca passo equivocadamente como um QRS e n o emitir o alarme quando o sinal do ECG for muito fraco No caso de monitoramento de pacientes com marcapasso n o confie i
241. onecte o cabo de press o no conector de PI Prepare a solu o de esvaziamento Esvazie o sistema para retirar todo o ar da tubula o Verifique se o transdutor e as v lvulas est o sem bolhas de ar NATEN O Se houver bolhas de ar no sistema de tubula o lave o sistema com a solu o de infus o novamente As bolhas de ar podem levar a leituras de press o incorretas 14 1 4 Conecte o tubo de press o no cat ter do paciente 5 Posicione o transdutor de modo que fique no mesmo n vel do cora o pr ximo linha axilar m dia 6 Selecione o r tulo adequado 7 Zere o transdutor Ap s zerar o transdutor feche a v lvula do ambiente e abra a v lvula do paciente Conjunto de Cabo do adaptador a ser usado com os im Tubo de NATEN O e Se estiver medindo a press o intracraniana PIC com um paciente sentado o transdutor deve ficar no n vel da parte superior da orelha do paciente A nivela o incorreta pode gerar valores incorretos 14 2 14 4 Introdu o tela PI As medidas de PI s o exibidas no monitor como uma onda e press es num ricas A figura abaixo mostra a curva e os n meros da press o Art Para diferentes press es essa tela pode ser ligeiramente diferente I 2 3 4 1 Curva 2 Press o sist lica 3 Press o diast lica 4 Press o m dia 5 Unidade de press o A janela de par metros mostrar apenas a press o m dia p
242. onfig par m e em seguida selecione os par metros desejados Para par metros com uma curva essa curva tamb m ser exibida 6 9 ANOTA ES 6 10 f Alarmes Os alarmes disparados por um sinal vital que pare a anormal ou por problemas t cnicos do monitor de pacientes s o indicados para o usu rio por meio de indica es visuais e sonoras NATEN O Se forem usadas predefini es diferentes de alarmes para o mesmo equipamento ou para um equipamento similar em um nica rea por ex unidade de terapia intensiva ou sala de cirurgia do cora o pode existir um risco em potencial Seu monitor de pacientes pode causar riscos caso esteja conectado a um CMS com suspens o remota inibi o silenciamento e reset dos alarmes atrav s do CMS 7 1 Categorias de alarmes Os alarmes do monitor de pacientes podem ser classificados em tr s categorias de acordo com sua natureza alarmes fisiol gicos alarmes t cnicos e mensagens de aviso l Alarmes fisiol gicos Os alarmes fisiol gicos tamb m chamados de alarmes de status do paciente s o disparados por um valor de par metro monitorado que viole os limites definidos do alarme ou por uma condi o anormal do paciente As mensagens de alarme fisiol gico aparecem nessa rea Alarmes t cnicos Os alarmes t cnicos tamb m chamados de alarmes de status do sistema s o disparados por um problema de funcionamento do dispositivo ou por uma
243. onitoramento de GA 17 1 17 1 Introdu o EET E A TS 17 1 17 2 Prepara o para a medi o do GA a 17 2 17 3 Compreens o sobre a exibi o GA r 17 4 17 4 Valores de CAM usan stinen na rasvaa VERNE A EERE a N EAEEREN VIEREEN TEREKE AERE ENEE 17 5 17 5 Altera o nas configura es GA a 17 6 17 5 1 Sele o de um g s anest sico para monitoramento 17 6 17 5 2 Configura o da unidade de g s 17 6 17 5 3 Configura o do atraso do alarme de apn iaa 17 6 17 5 4 Altera o da taxa de fluxo da amostragem 17 6 17 5 5 Configura o da compensa o de O 17 6 17 5 6 Acesso ao modo de Espetar a Ra Haaa a 17 7 17 5 7 Configura o da onda de GA a 17 7 17 6 Modifica o do agente anest sico a 17 8 17 7 Restri es da medi o saspessasunissbsannissso pen Safira safa nao Sad cada N a ukhama ce juntado 17 8 17 8 Resolu o de problemas maes teresa al
244. orma de desenhar curvas A cor na qual cada valor e curva da medida s o exibidos As curvas a serem exibidas e a ordem de exibi o Algumas configura es podem ser alteradas manualmente no modo de monitoramento Para obter detalhes sobre o modo de configura o consulte o cap tulo Gerenciamento de configura es 6 1 1 Configurar o modo de varredura da curva 1 No menu principal selecione Outros gt gt ou selecione Curva no modo de configura o 2 Selecione Modo varredura e alterne entre Atualizar e Rolar 4 Atualizar as curvas ficam estacion rias sendo atualizadas da esquerda para a direita com o movimento de uma barra 4 Rolar as curvas se movem da direita para a esquerda ao longo do tempo 6 1 2 Alterar o tamanho da linha da curva 1 Selecione Curva no modo de configura o 2 Selecione Linha de onda e alterne entre Grossa M dia e Fina 6 1 3 Como escolher a forma de desenhar curvas 1 Selecione Curva no modo de configura o 2 Selecione Desenhar onda e em seguida alterne entre Cor e Mono 6 1 4 Cor A curva otimizada pelo sistema e aparece uniforme 4 Mono A curva n o uniformizada 6 1 4 Altera o de par metros e cores de curvas l 2 Selecione Curva no modo de configura o Na rea Par metro cor da onda voc pode configurar a cor de cada par metro e curva Selecione Pr x p g para configurar a cor de mai
245. os n meros da medida e as curvas relacionadas automaticamente quando Alarme e Reg alarme da medida estiverem ativados Para ativar ou desativar o in cio autom tico das impress es de alarme de medi es individuais voc pode selecionar Reg alarme e alternar entre Lig e Desl no menu de configura o da medida desejada Al m disso poss vel alterar o comprimento das curvas registradas No menu Config alarme selecione Comprimento de reg e alterne entre 8 s 16 s e 32 s EH 85 4 segundos respectivamente antes e depois do momento de disparo do alarme EH 165 8 segundos respectivamente antes e depois do momento de disparo do alarme EH 325 16 segundos respectivamente antes e depois do momento de disparo do alarme 7 5 4 Config total alarme No menu principal selecione Config alarme gt gt Config total alarme gt gt Voc pode revisar e configurar os limites de alarme os interruptores de alarme e as grava es de alarme de todos os par metros 7 8 7 5 5 Ajuste autom tico dos limites de alarme O monitor pode ajustar automaticamente os limites de alarme de acordo com os sinais vitais medidos usando a fun o de limites autom ticos Quando os limites autom ticos s o selecionados o monitor calcula os limites autom ticos seguros baseados nos ltimos valores medidos Para obter limites precisos de alarme autom ticos necess rio acumular um conjunto de sinais vitais med
246. ou j est totalmente carregada 4 Apagado quando nenhuma bateria est instalada ou nenhuma fonte CA est conectada 4 Piscando quando o monitor de pacientes opera com energia da bateria LED de energia CA Ele se acende quando a alimenta o CA est conectada x amp Pressione para silenciar ou restaurar todos os sons de alarme A Pressione para pausar restaurar ou limpar alarmes Pressione para congelar ou descongelar curvas 5 Pressione para iniciar ou interromper impress es Pressione para iniciar ou interromper medidas de PNI mm Se nenhum menu for exibido na tela essa tecla far entrar no menu principal Se houver um menu exibido na tela essa tecla fechar esse menu Bot o girat rio Gire o bot o no sentido hor rio ou anti hor rio Com cada clique o destaque muda para o item seguinte Quando atingir o item desejado pressione o bot o girat rio para selecionar esse item 2 2 2 Vista lateral Conector de SpO2 Conector de ECG Conector de PI quatro canais Conector de D C Conector PNI Conector de temperatura canais duplos Sa da de g s de exaust o do m dulo de CO2 ou de GA Conector do coletor de gua m dulo de CO2 de GA por fluxo lateral Este conector tamb m opcional no m dulo de CO2 por microfluxo ou fluxo principal Tampa da bateria 10 Tampa do compartimento do cart o d
247. pamentos m dicos e cumpre os requisitos essenciais do anexo 1 dessa mesma Diretriz A seguinte defini o da etiqueta RAEE s se aplica a estados membros da Uni o Europ ia Este s mbolo indica que o produto n o considerado lixo dom stico Ao garantir o descarte correto do produto voc ajuda a evitar poss veis consequ ncias negativas para o meio ambiente e a sa de humana Para obter mais informa es sobre a devolu o e reciclagem do equipamento entre em contato com o distribuidor onde foi adquirido Para os produtos do sistema esta etiqueta pode estar fixa apenas na unidade principal 1 5 ANOTA ES 2 Conceitos b sicos 2 1 Descri o do monitor 2 1 1 Uso previsto O objetivo deste monitor de pacientes monitorar exibir revisar armazenar e transferir m ltiplos par metros fisiol gicos incluindo ECG respira o Resp temperatura Temp SpO frequ ncia de pulso FP press o sangu nea n o invasiva PNI press o sangu nea invasiva PI d bito card aco D C valor de CO no final da expira o EtCO e g s anest sico GA de pacientes adultos pedi tricos e neonatos Este monitor deve ser utilizado em instala es hospitalares por profissionais da rea m dica ou sob sua dire o Ele n o foi projetado para transporte em helic ptero ou para uso dom stico NATEN O e Este monitor de pacientes deve ser utilizado apenas por profission
248. por microfluxo Adulto pedi trico adulto pedi trico 1 C nula de amostragem nasal de CO2 para adultos 1 6800 30 50619 Mainstream CO Module Categoria do Material Modelo f Observa o N da pe a paciente Adaptador de 6421 REV Adultos Descart vel com bocal 0010 10 42663 vias a reas 9960STD 0010 10 42670 Adultos M scara 9960LGE Grande 0010 10 42671 9960PED Pedi trico 0010 10 42669 Fitas de controle de 0010 10 42667 cabos Grampos para segurar 0010 10 42668 sensores Adulto Sensor Capnostat5S pedi trico Reutiliz vel 6800 30 50760 neonatal 27 12 Embalagem de acess rios de CO2 por fluxo principal Adulto pedi trico neonato Adaptador descart vel de vias a reas adulto pedi trico 1 Adaptador descart vel de vias a reas pedi trico neonatal 1 Sensor de CO2 por fluxo principal 1 Instru es de uso dos acess rios de CO2 por fluxo principal 6800 30 50613 27 8 Acess rios para gases anest sicos Material Categoria do paciente Observa o N da pe a Coletor de Adulto pedi trico 9200 10 10530 Reutiliz vel gua Neonatos 9200 10 10574 Tubo de Adulto pedi trico 9200 10 10533 Descart vel amostragem Neonatos 9200 10 10555 Adulto pedi trico Descart vel reto 9000 10 07486 Adaptador de neonatal vias a reas Adulto pedi trico De
249. queda de energia Se a op o Carregar config selecionada ao iniciar n o estiver selecionada o monitor carregar a configura o mais recente ao iniciar 5 9 Transfer ncia de uma configura o Ao instalar v rios monitores com configura es id nticas do usu rio n o necess rio configurar cada unidade separadamente Um cart o de armazenamento USB pode ser usado para transferir a configura o de um monitor para outro Para exportar a configura o do monitor atual 1 Insira o cart o de armazenamento USB na porta USB do monitor 2 Selecione Transferir config na tela principal de configura o do sistema 3 Selecione Exportar config gt gt no menu transferir configura o e em seguida selecione Ok na caixa de di logo suspensa Uma mensagem de status indicar a conclus o da transfer ncia Para importar a configura o do cart o para o monitor 1 Insira o cart o de armazenamento USB na porta USB do monitor 2 Selecione Transferir config na tela principal de configura o do sistema 3 Selecione Importar config gt gt no menu transferir configura o e em seguida selecione Ok na caixa de di logo suspensa Uma mensagem de status indicar a conclus o da transfer ncia 5 7 ANOTA ES 5 8 6 Telas de usu rio 6 1 Customiza o de telas As telas do monitor de pacientes podem ser customizadas configurando Modo de varredura de curva Tamanho da linha da curva A f
250. r veis Condutores Compat vel Categoria 3 Tipo Comprimento N da pe a suportados com do paciente 3 cabos A prova de AHA IEC Ene 0010 30 42720 condutores desfibrila o E Pedi trico A prova de 3 cabos neonatal AHA IEC descargas 0010 30 42724 condutores eletrost ticas 3 5 cabos A prova de AHA IEC A 0010 30 42719 condutores desfibrila o z 2 9 m A prova de 3 5 cabos AHA IEC descargas 0010 30 42723 condutores TA Adulto eletrost ticas E SZ s pedi trico 10 cabos A prova de AHA a Sy 0010 30 42721 condutores desfibrila ao 10 cabos A prova de IEC Se 0010 30 42722 condutores desfibrila o 27 2 Conjunto de cabos Conjunto de cabos com 3 eletrodos Compat vel C sos Tipo aa Modelo do Comprimento N da pe a Observa o paciente EL6302A Adulto 0 6 m 0010 30 42725 IEC EL6304A pedi trico 1 m 0010 30 42732 Longo EL6306A Neonatos 0 6 m 0010 30 42897 Clipe EL6308A Pedi trico 0 6m 0010 30 42899 EL6301A Adulto 0 6 m 0010 30 42726 AHA EL6303A pedi trico 1 m 0010 30 42731 Longo EL6305A Neonatos 0 6 m 0010 30 42896 EL6307A Pedi trico 0 6 m 0010 30 42898 A 0010 30 42733 IEC pedi trico aaide PAMA ET dem 0010 30 42901 a
251. r exemplo se os eletrodos desconectarem e houver uma origem de pulso ativada e dispon vel o monitor considerar Pulso como origem do alarme automaticamente Quando a condi o de Deriv desl for corrigida o monitor voltar a considerar a frequ ncia card aca como a origem do alarme automaticamente 10 2 3 Ajuste do volume de QRS Em caso de uso da FP como origem do alarme a origem da FP ser considerada a origem do som de QRS Voc pode modificar o volume de QRS ajustando o Vol batimento no menu Configura o FP Se houver um valor de SpO2 v lido o sistema ajustar a tonalidade do som de QRS de acordo com o valor de SpO2 10 2 1 1 Monitoramento da SpO 11 1 Introdu o O monitoramento da SpO uma t cnica n o invasiva utilizada para medir a quantidade de hemoglobina oxigenada e a frequ ncia do pulso em fun o da absor o de ondas de luz selecionadas A luz gerada na sonda atravessa o tecido e convertida em sinais el tricos pelo seu fotodetector O m dulo de SpO processa o sinal el trico e mostra uma curva e valores digitais de SpO e frequ ncia de pulso na tela Esse aparelho calibrado para exibir a satura o do oxig nio funcional Esse m dulo fornece quatro medidas 2 3 4 1 Formato de onda pletismogr fica Pleti indica o visual do pulso do paciente A forma de onda normalizada 2 Satura o de oxig nio do sangue arterial SpO2 porcentagem de hemoglobina oxigenada em rel
252. r o menu Configura o FP 2 Selecione Vol batimento e em seguida escolha o volume adequado O significa desligado e 10 o volume m ximo ANOTA ES 3 14 4 Gerenciamento de pacientes 4 1 Admitir pacientes O monitor de pacientes exibe os dados fisiol gicos e os armazena nas tend ncias assim que o paciente conectado Isso possibilita o monitoramento de um paciente que ainda n o foi admitido No entanto recomend vel que o paciente seja admitido por completo para que seja poss vel identific lo claramente em impress es relat rios e dispositivos de rede Se o monitor do paciente j admitiu um paciente recomendamos que esse paciente receba alta antes da admiss o de um novo paciente Caso contr rio os dados do novo paciente ser o armazenados nos dados desse paciente Para admitir um paciente 1 No menu principal selecione Config paciente gt gt 2 Selecione Admitir paciente Se houver um paciente atualmente no seu monitor selecione Ok no menu instant neo e d alta ao paciente atual Caso contr rio selecione 4 Sim para aplicar os dados do monitor de pacientes ao novo paciente ou 4 N o para apagar qualquer dado anterior do paciente 3 No menu An demogr fica paciente digite os detalhes demogr ficos entre eles 4 Cat paciente determina a forma em que o monitor de pacientes processa e calcula algumas medidas e quais limites de seguran a e de alarmes se aplicam
253. ra redefinir o bombeamento selecione Redefinir de Configura o PNI 12 10 Teste de vazamento de PNI O teste de vazamento de PNI verifica a integridade do sistema e da v lvula E necess rio realiz lo pelo menos a cada dois anos ou quando houver d vidas sobre a PNI medida Se o teste falhar mensagens correspondentes ser o exibidas Se nenhuma mensagem for exibida isso indica que nenhum vazamento foi detectado Ferramentas necess rias E Um manguito de adulto E Um tubo dear E Um cilindro de tamanho correto 12 7 Siga o procedimento abaixo para realizar o teste de vazamento 1 Defina a categoria do paciente como Adulto 2 Conecte o manguito no conector de PNI no monitor U Coloque o manguito ao redor do cilindro conforme mostrado abaixo Cilindro Monitor Conector da Tubula ao bra adeira de 4 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt insira a senha necess ria e em seguida selecione Manter PNI gt Teste de vazamento PNI Em seguida a mensagem Testando vazamento ser exibida na rea de par metros de PNI 5 Ap s cerca de 20 segundos o monitor esvaziar automaticamente Isso indica que o teste foi conclu do 6 Se a mensagem Vazam pneum tico PNI for exibida isso indica que o canal de ventila o de PNI pode ter vazamentos Verifique se h vazamentos na tubula o e nas conex es Se a tubula o e a
254. re uma suspens o esticada e resistente de metal Esse conjunto suspenso em um campo magn tico sim trico n o uniforme Na presen a de oxig nio paramagn tico as esferas de vidro s o ainda mais repelidas da parte mais resistente do campo magn tico A for a de tor o que atua sobre a suspens o proporcional concentra o de oxig nio A concentra o de oxig nio calculada a partir da for a de tor o H dois tipos de m dulos de GA E O AION 02 que n o identifica os gases automaticamente E O AION 03 que pode identificar e distinguir automaticamente dois gases anest sicos em uma mistura de acordo com suas propor es para que eles sejam exibidos como agentes anest sicos prim rio e secund rio O m dulo de GA fornece valores de expira o Et e inspira o Fi dos seguintes gases EH Valor de CO no final da expira o EtCO2 valor de CO medido no final da fase de expira o E NO E O opcional EH AA representa Des desflurano Iso isoflurano Enf enflurano Sev sevoflurano ou Hal halotano 17 1 m Freq ncia respirat ria das vias a reas FR va o n mero de respira es por minuto rpm NATEN O e Para evitar riscos de explos o n o use agentes anest sicos inflam veis como por exemplo ter e ciclopropano neste equipamento OBSERVA O e O m dulo de GA est configurado com compensa o autom tica da press o barom trica 17
255. relat rio Menu anterior Sair Al m disso ap s selecionar Cong poss vel EH Procurar as ondas de ECG congeladas selecionando Rolar e girando o bot o ou selecionando o bot o 4 ou F ao lado de Rolar E Imprimir as ondas congeladas atualmente selecionando Registrar 8 21 8 8 3 Revisar a interpreta o dos resultados do ECG de 12 deriva es Na tela de monitoramento do ECG de 12 deriva es poss vel revisar as an lises anteriores selecionando Revis o Revis o de an lise com deriva o 12 Freq card aca 60 CODE Dia Intervalo FP Ritmo sir Form onda 2 x Excluir Registrar Imprimir Altemar para janela de form de onda dos resultados da an lise com deriva o 12 Menu anterior Sair Revis o de an lise corn deriva o 12 a X lt Rolar gt Registrar Imprimir Altemar para a janela de resultados da an lise com deriva o 12 Menu anterior Sair Nessa janela de revis o poss vel Alternar entre Resultados e Curvas para revis o Selecionar lt ou para exibir mais resultados Selecionar ou P ao lado de Rolar para navegar pelas curvas Exclua a interpreta o atualmente exibida dos resultados de ECG com 12 deriva es selecionando Excluir Selecione Registrar para imprimir os resultados da interpreta o atualmente exibida de ECG de 12 deriva es
256. relat rios de final de caso Por exemplo para configurar um relat rio como de final de caso 1 selecione Config impr gt gt Relat rio ECG gt gt no menu principal 2 selecione Relat final de caso Definir como relat rio de final de caso e em seguida selecione Ok na caixa de di logo suspensa 3 siga as configura es da se o Configura o de relat rios de ECG 22 8 Estado da impressora 22 8 1 Impressora sem papel Quando a impressora fica sem papel n o haver rea o ao pedido de impress o Se houver excesso de trabalhos de impress o sem resposta pode ser gerado um erro de impressora Nesses casos ser preciso instalar o papel e reenviar o pedido de impress o Reinicie a impressora se necess rio Portanto melhor que voc comprove se h papel suficiente na impressora antes de enviar um pedido de impress o 22 8 2 Mensagem do estado da impressora Mensagem do estado da impressora Causas poss veis e a o sugerida Impressora indispon A impressora selecionada n o est dispon vel Verifique se a impressora est ligada ou conectada corretamente ou possui papel instalado 22 5 ANOTA ES 22 6 23 Outras fun es 23 1 Marca o de evento Durante o monitoramento de pacientes alguns eventos pode influenciar os pacientes e com isso mudar os formatos de onda ou os valores exibidos no monitor Para ajudar na an lise dos formatos
257. ress o arterial do paciente por m haver maior acur cia nas 14 4 medidas No caso de pacientes em estado cr tico selecionando um tempo de m dia mais reduzido ajudar a compreender o estado do paciente Para configurar o tempo de m dia no menu de configura o da press o selecione Resposta e alterne entre Alto M dio e Baixo O tempo de m dia correspondente de aproximadamente 1 s 8 s e 12 s respectivamente 14 5 4 Configura o da unidade de press o No menu de configura o da press o selecione Unid para alternar entre mmHg cmH2O e kPa 14 5 5 Configura o da sobreposi o de ondas Quando um ou mais canais de PI s o usados voc pode sobrepor as curvas de PI na mesma rea para obter uma visualiza o melhor No menu de curva da press o configure Sobreposi o ondas para Lig 14 5 6 Configura o da curva de PI No menu de curva da press o poss vel EH Altere o tamanho da curva da press o ajustando Escala sup Escala m dia ou Escala inf E Quando a op o Escal autom estiver ativada o tamanho de curva da press o ser ajustado automaticamente Quando as curvas de PI estiverem sobrepostas voc poder selecionar as curvas sobrepostas para entrar no menu Sobrepor curvas PI No menu Sobrepor curvas PI poss vel EH Nas reas de Press o arterial e Press o venosa ajuste Escala sup Escala m dia ou Escala inf EH Na
258. ress o selecionando Unid press e depois selecionando a configura o adequada Valores de press o correspondentes dever o ser convertidos e atualizados automaticamente Aciona a impress o ao selecionar o bot o Registrar Os c lculos renais exibidos atualmente s o impressos pela impressora Revise os c lculos executados anteriormente selecionando Revis o 20 6 20 4 2 Par metros inseridos Abrevia o de press o Por extenso FiO2 fra o em porcentagem do oxig nio inspirado FR rpm freq ncia respirat ria PeCO2 mmHg press o parcial de CO2 expirat rio misturado PaCO2 mmHg press o parcial de di xido de carbono nas art rias PaO2 mmHg press o parcial de oxig nio nas art rias VC ml volume corrente QR Nenhuma quociente respirat rio ATM mmHg press o atmosf rica 20 4 3 Par metros calculados Abrevia o de press o Por extenso O2PA mmHg press o parcial de oxig nio nos alv olos DO2Aa mmHg diferen a de oxig nio alveolar arterial Pa FiO2 mmHg frequ ncia de oxigena o a AO2 frequ ncia de oxig nio arterial alveolar mV L min volume por minuto Vd ml volume de espa o morto fisiol gico Vd Vt espa o morto fisiol gico em porcentagem de volume corrente VA L min volume alveolar 20 7 20 5 C lculos hemodin micos 20 5 1 Realiza o de c lculos 1 No menu principal selecione C lc gt gt
259. rmes de medidas desejados selecionando Evento e depois selecionando a medida cujo alarme deseja visualizar Todos inclui todas as medidas Para selecionar um evento de alarme para ser visualizado poss vel Y Selecionar o bot o ou ou 4 Selecionar diretamente na tela o evento de alarme desejado Selecione um evento de alarme e em seguida selecione Formatos de onda para entrar na janela abaixo As curvas relacionadas a esse evento de alarme s o exibidas na rea de curvas e os valores de par metros que ocorreram no momento do evento s o exibidos na rea de par metros Alarmes FP bprn FP 60 120 2 Altemar para a janela de eventos de alarme Menu anterior Sair 1 rea de curvas 2 rea de par metros 19 7 EH Voc pode selecionar 4 ou k ao lado da op o Rolar para navegar pelas curvas E Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir os eventos de alarme atualmente exibidos pelo registrador EH Ao selecionar o bot o Imprimir poss vel imprimir as medidas de PNI atualmente exibidas pela impressora EH E poss vel selecionar Revela o total para acessar a janela de revis o do formato de onda No entanto caso os formatos de onda n o tenham sido salvos anteriormente a mensagem Pesquisar dados falhou ser exibida 19 6 Revis o de formatos de ondas No menu Revis o selecione Revela o total para acessar a janela a seguir Form
260. rquivo de ajuda do software do sistema para executar uma opera o de transfer ncia de dados 23 4 Chamada de Enfermeira O monitor do paciente tamb m oferece sinais de chamada a um sistema de chamada da enfermagem conectado ao aparelho por meio do conector de sa da auxiliar Para obter os sinais de chamar enfermeira conecte um sistema de chamada de enfermeira ao monitor e siga o procedimento a seguir 1 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada 2 Selecione Config disposit gt gt para acessar o menu Config disposit 3 Selecione Sa da auxiliar e em seguida Chamar enfm Em seguida voc poder alterar as configura es a seguir E Selecionar Tipo de sinal e escolher entre Pulso e Cont nuo 4 Pulso os sinais de chamar enfermeira s o de pulso e cada pulso dura um segundo Quando v rios alarmes ocorrem simultaneamente emitido apenas um pulso Se ocorrer um alarme mas o anterior ainda n o tiver sido atendido um novo sinal de pulso ser emitido 4 Cont nuo o sinal de chamar enfermeira dura at o fim do alarme ou seja a dura o de um sinal de chamar enfermeira igual condi o do alarme 23 3 gm Selecione Tipo de contato e alterne entre Aberto normalm e Fechado normalm 4 Aberto normalm selecione esta op o se o rel de contato de chamar enfermeira do hospital estiver normalmente
261. rva de ECG exibida para que altera es como corte da curva R ou eleva o depress o discreta do segmento ST sejam vis veis Cirurgia use quando o sinal for distorcido pela interfer ncia de alta ou baixa frequ ncia A interfer ncia de alta frequ ncia normalmente resulta em picos de grande amplitude deixando o sinal de ECG irregular A interfer ncia de baixa fregii ncia normalmente gera uma linha de base irregular ou inacabada No centro cir rgico o filtro de cirurgia reduz os artefatos e a interfer ncia das unidades eletrocir rgicas Em condi es normais de medida selecionar Cirurgia pode anular os complexos QRS e interferir na an lise de ECG OBSERVA O Como o filtro Monitor ou Cirurgia podem causar distor es na curva de ECG tente usar o filtro Diagn st para a an lise de ST sempre que poss vel Al m disso o filtro Cirurgia tamb m pode afetar os resultados de an lise de arritmia 8 5 5 Ativa o ou desativa o do filtro de corte O filtro de corte remove a interfer ncia de frequ ncia de linha Quando Filtro n o estiver definido como Diagn st o filtro de corte permanece sempre ativado Quando Filtro est definido como Filtro poss vel ativar ou desativar o filtro de corte conforme necess rio J Selecione a janela de par metros do ECG para entrar no menu de configura o e em seguida selecione Outros gt gt Selecione Filtro de corte e alter
262. s 7 4 E Osi mbolo de alarme pausado A exibido na rea de s mbolos de status dos alarmes Quando o tempo de pausa do alarme expirar o status do alarme em pausa ser automaticamente cancelado e o tom de alarme soar Tamb m poss vel cancelar o status de pausa do alarme pressionando a tecla Voc pode configurar o tempo de pausa do alarme como desejar no modo de configura o O tempo de pausa padr o do alarme de 2 minutos 7 4 2 Como desativar os alarmes Se voc configurou o tempo de pausa do alarme como permanente o monitor entrar no status de alarme desligado quando voc pressionar a tecla 28 Al m das caracter sticas do status de pausa do alarme o status de alarme desligado possui as seguintes caracter sticas m Alarm deslg exibido na rea de alarmes fisiol gicos E O s mbolo de alarme desligado X exibido na rea de s mbolos de status dos alarmes poss vel cancelar o status de alarme desligado pressionando a tecla A Se um alarme t cnico de alto n vel ocorrer como por exemplo de bateria fraca o status de alarme desligado ser automaticamente cancelado NATEN O e A pausa ou desativa o de alarmes pode resultar em riscos para o paciente Tenha muito cuidado 7 4 3 Silenciando o som do alarme E poss vel silenciar todos os sons do alarme pressionando temporariamente a tecla na parte frontal do monitor Nesse caso a l mpada e as mensa
263. s 2 Coletor de gua para neonatos 2 Tubo de amostragem para neonatos 2 CO2 para neonatos 2 de fluxo lateral de CO2 C nula de amostragem nasal de Instru es de uso dos acess rios 6800 30 50467 Microstream CO Module Tubo de amostragem de passagem de ar descart vel Categoria do Modelo P Observa o N da pe a paciente XS04620 0010 10 42560 XS04624 eia Umedecido 0010 10 42561 Adulto pedi trico 7768 Longo 0010 10 42563 7737 Longo umedecido 0010 10 42564 6324 Umedecido 0010 10 42562 Infantil Neonatal 7738 Longo umedecido 0010 10 42565 Tubo de amostragem nasal descart vel Categoria do Modelo Observa o N da pe a paciente 9818 0010 10 42566 Adulto x 9822 i N Mais O2 0010 10 42568 intermedi rio 9826 Longo mais O2 0010 10 42570 8174 0010 10 42577 8177 Adultos Umedecido 0010 10 42572 8180 Umedecido mais O2 0010 10 42575 27 11 7266 0010 10 42567 8175 0010 10 42578 8178 o Umedecido 0010 10 42573 Pedi trico z I 8181 Umedecido mais O2 0010 10 42576 7269 Mais O gt 0010 10 42569 7743 Longo mais O 0010 10 42571 8179 Infantil Neonatal Umedecido 0010 10 42574 Embalagem de acess rios Categoria do Z Nome Observa o N de pe a paciente Tubo de amostragem Embalagem de acess rios de CO2
264. s o sangii nea Choque ou hipotermia grave que reduz o fluxo sangii neo para as partes perif ricas Obesidade onde uma camada espessa de gordura ao redor de um membro oculta as oscila es origin rias da art ria 12 2 12 4 Configura o da medi o de PNI 12 4 1 Prepara o para a medi o de PNI E Ligue o monitor 2 Verifique se a categoria do paciente est correta Altere se necess rio 3 Conecte o tubo de ar ao conector de PNI 4 Selecione um manguito de tamanho correto e aplique o da seguinte forma 4 Me aa circunfer ncia do membro do paciente 4 Escolha um manguito adequado consultando a circunfer ncia do membro marcada no equipamento A largura do manguito deve corresponder a 40 da circunfer ncia do membro 50 para neonatos ou a 2 3 do comprimento da parte superior do bra o A parte insufl vel do manguito deve ser longa o suficiente para fazer um c rculo de 50 a 80 em torno do membro 4 Coloque o manguito na parte superior do bra o ou na perna do paciente e verifique se a marca O do manguito coincide com o local da art ria N o aperte muito o manguito em torno do membro Se estiver muito apertado o manguito pode provocar descolora o ou isquemia das extremidades Certifique se de que a parte inferior do manguito fique no intervalo marcado Se isso n o ocorrer utilize um manguito menor ou maior que seja mais adequado 5 Conecte o manguito no tubo de ar e verifique se o bal o dentro da
265. s conex es estiverem corretas realize o teste de vazamento novamente Se o problema persistir entre em contato com o Servi o de atendimento ao cliente OBSERVA O e O teste de vazamento deve ser realizado simplesmente para determinar se h vazamentos no canal de ventila o de PNI N o igual ao especificado no padr o EN 1060 3 12 11 Teste de precis o PNI O teste de precis o PNI deve ser realizado pelo menos a cada dois anos ou quando houver d vidas sobre a PNI medida Ferramentas necess rias EH Conector em forma de T Tubula o adequada P ra Recipiente de metal volume 500 25 ml Man metro de refer ncia calibrado com precis o superior a 1 mmHg 12 8 Siga o procedimento abaixo para realizar o teste de precis o 1 Conecte o equipamento conforme mostrado abaixo Monitor Man metro Conector da Tubos bra adeira de Frasco de metal 2 Antes de insuflar a leitura do man metro deve ser 0 Caso contr rio desconecte o canal de ventila o e conecte o novamente at a leitura ser 0 3 No menu principal selecione Manuten o gt gt Manuten o do usu rio gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Manter PNI gt Teste de precis o PNI 4 Compare os valores do man metro com os valores exibidos A diferen a entre o man metro e os valores exibidos n o deve ser superior a 3 mmHg 5 Aumente a press o no r
266. s par metros e curvas 6 1 5 Sele o de curvas para exibi o Voc pode selecionar curvas para serem exibidas na tela l No menu principal selecione Outros gt gt Config ondas gt gt Selecionar ondas gt gt No menu Selecionar ondas selecione as curvas que voc deseja exibir na tela Selecione Sair As sele es ser o efetuadas automaticamente Al m disso voc pode alterar a ordem em que as curvas s o exibidas na tela se necess rio l 2 3 No menu principal selecione Outros gt gt Config onda gt gt No menu Sequ ncia ondas voc pode fazer uma sequ ncia das curvas exibidas na tela Selecione Sair As altera es ser o efetuadas automaticamente Selecione Telas no modo de configura o parar alterar tamb m a ordem de exibi o de todas as curvas na tela com todos os par metros 6 1 6 Alterar o layout da tela No menu principal selecione Layout da tela gt gt Selecione uma tela normal como por exemplo a tela com todos os par metros a tela de n meros grandes etc Voc tamb m pode selecionar uma visualiza o funcional de tela dividida se necess rio como minitend ncias outros etc No entanto a visualiza o funcional est dispon vel apenas na tela com todos os par metros Voc pode selecionar Telas no modo de configura o e selecionar a tela desejada Em seguida a tela selecionada ser exibida quando a configura
267. sada com o equipamento 3 1 3 1 1 Desempacotamento e verifica o Antes de desembalar o produto verifique cuidadosamente se a embalagem n o est danificada Caso encontre algum sinal de dano entre em contato com a transportadora ou com nossa empresa Se a embalagem estiver intacta abra a e retire cuidadosamente o equipamento e seus acess rios Verifique se todos os itens que constam na lista da embalagem est o presentes e certifique se de que n o haja danos mec nicos Entre em contato conosco caso haja algum problema OBSERVA O e Guarde as caixas e o material de embalagem pois poder o ser utilizados se o equipamento for transportado novamente no futuro NATEN O e Quando descartar o material da embalagem certifique se de observar os regulamentos de controle de descarte aplic veis e mantenha o fora do alcance de crian as e Pode ocorrer contamina o do equipamento durante o armazenamento ou transporte Antes de utiliz lo verifique se a embalagem est intacta especialmente as embalagens de acess rios de uso nico Em caso de danos n o os utilize com pacientes 3 1 2 Requisitos ambientais O ambiente de opera o do equipamento deve atender aos requisitos especificados neste manual O ambiente onde o equipamento utilizado dever ser razoavelmente livre de ru dos vibra o poeira corros o e subst ncias inflam veis ou explosivas Se o equipamento estiver instala
268. sas medidas a frequ ncia de pulso obtida das medidas de PNI Al m disso a quantidade total de medidas exibida no canto superior esquerdo Sist Diast M dia FP Hora 1 2009 04 02 17 44 55 2 2009 04 02 17 44 52 3 2009 04 02 17 43 05 Total 3 Nesta janela de revis o E At 6 medidas podem ser exibidas por vez E poss vel selecionar ou ao lado do bot o Rolar para visualizar mais medidas E Ao selecionar o bot o Registrar poss vel imprimir as medidas PNI atualmente exibidas E Aoselecionar ao lado do bot o Registrar poss vel acessar o menu Config registr e definir a hora de in cio e de t rmino das tend ncias tabulares que deseja imprimir Este recurso n o est dispon vel ao revisar o hist rico do paciente 19 6 19 5 Revis o de alarmes Quando acionado um alarme de medida s o armazenados todos os n meros de medidas relativas na hora do alarme e os formatos de ondas relacionados respectivamente 2 4 ou 8 segundos antes e depois da hora em que o alarme foi acionado Para revisar os alarmes armazenados selecione Revis o Alarmes para acessar a seguinte janela Nesta janela E poss vel definir uma hora como ndice para encontrar o evento de alarme desejado Caso seja inserida uma hora muito antecipada o primeiro evento de alarme ser buscado Se for inserida uma hora muito tarde o ltimo evento de alarme ser buscado poss vel visualizar os ala
269. scart vel curvo 9000 10 07487 neonatal Embalagem de acess rios do m dulo de Adulto pedi trico Adaptador de vias a reas reto 2 Adaptador de vias a reas curvo 2 Coletor de gua adulto pedi trico 5 Tubo de amostragem adulto 4 6800 30 50620 GA uso 3 i Jonta Instru es de uso dos acess rios de om stico GA Adaptador de vias a reas reto 2 Adaptador de vias a reas curvo 2 Coletor de gua adulto pedi trico 5 Embalagem de acess rios do m dulo de GA uso exterior Adulto pedi trico neonatal Tubo de amostragem adulto 4 Coletor de gua adulto pedi trico 5 Tubo de amostragem para neonatos 4 Coletor de gua para neonatos 4 Instru es de uso dos acess rios de GA 6800 30 50621 27 13 27 9 Outros Material N da pe a Bateria de chumbo cido M05 302R3R Bateria de l tio M05 010001 06 Cabo de energia com 3 n cleos 509B 10 05996 Cabo de energia com 3 n cleos V3203C V 1625 0000 10 10903 Cabo de aterramento 1000 21 00122 Cabo de sincroniza o do desfibrilador 6800 20 50781 Cabo para chamada de enfermeiros 8000 21 10361 Cart o de armazenamento CF 0000 10 11160 Registrador TR6F 30 67306 Papel de impress o 48 mm A30 000001 Registrador de atualiza o instalado no dispositivo TR6F 30 67317 Placa de rede sem fio 6802 30 66686 Bra adeira par
270. subst ncias podem comprometer o desempenho do filtro ou at mesmo bloquear as vias a reas Nesse caso substitua o coletor de gua Recomenda se trocar o coletor de gua uma vez por m s NATEN O N o aplique o coletor de gua de um adulto a um paciente neonato Caso contr rio podem ocorrer les es no paciente Certifique se de que as conex es estejam apertadas Qualquer vazamento no sistema poder resultar em leituras equivocadas devido mistura do ar ambiente com os gases do paciente O uso do equipamento eletrocir rgico de alta frequ ncia pode aumentar o risco de queimaduras na pele Nesse caso tenha cuidado ao usar m scaras condutoras ou antiest ticas ou tubos de respira o 17 3 17 3 Compreensao sobre a exibi ao GA O m dulo de GA pode enviar ondas e n meros de todos os gases anest sicos medidos para serem exibidos no monitor incluindo E C0 05 N20 e curvas de AA HE FRVa freqi ncia respirat ria das vias a reas gm CAM concentra o alveolar m nima m N meros do final da expira o Et e fra o do inspirado Fi para CO O2 N20 e AA O monitor do paciente pode exibir at quatro curvas de gases anest sicos simultaneamente S o elas CO2 AA 02 e N20 Quando o m dulo de GA for o AION 03 a rea de curva de AA exibir a curva do g s anest sico prim rio e a rea de par metros exibir os valores de expira o Et e inspira o Fi dos dois gases anest
271. t desativada poss vel digitar a temperatura de inje o no campo Ti Manual Selecione Medida D C para acessar a janela de medidas de D C Medida D C Eomp Const 0 542 SA m DC 2 76 Limin lC Liminim E Pronto para nova mec Iniciar ancelar N mero medido atualmente Curva D C medida atualmente rea de mensagem da linha de comando Bot es Valores m dios Janelas de medida 15 4 Quando a mensagem Pronto para nova medi o for exibida selecione o bot o Iniciar e injete a solu o em 4 segundos Conforme mostrado na figura acima durante a medi o a curva de termodilui o medida atualmente exibida No final da medi o a curva de termodilui o transferida para uma das 6 janelas de medida e o monitor solicita que voc aguarde um determinado per odo de tempo antes de iniciar uma nova medi o Repita a etapa 6 at concluir as medidas que deseja executar No m ximo 6 medidas podem ser armazenadas Se mais de 6 medidas forem realizadas sem nenhuma rejei o a mais antiga ser exclu da automaticamente quando a s tima curva for armazenada Depois que as medidas forem conclu das voc poder selecionar entre as 6 curvas de medidas Em seguida o sistema calcular automaticamente e exibir os valores m dios de D C e LC Ao injetar a v lvula do cat ter PA aberta e a v lvula da solu o de inje o fechada Ap s a conclus o da medi o feche a v lvula
272. tamento de controle de infec o hospitalar ou um epidemiologista 25 1 Introdu o Mantenha o equipamento e seus acess rios livres de sujidades e poeira Para evitar danos ao equipamento proceda de acordo com as seguintes regras EH Sempre fa a a dilui o de acordo com as instru es do fabricante ou utilize a concentra o mais baixa poss vel N o mergulhe parte do equipamento no l quido N o espirre l quidos sobre o equipamento e seus acess rios N o permita a entrada de l quidos no console Nunca utilize materiais abrasivos como luvas ou esponjas de a o ou ainda limpadores corrosivos como acetonas ou subst ncia com base em cetonas NATEN O e Antes de limpar o equipamento verifique se o sistema est desligado e se todos os cabos de alimenta o est o desconectados Naviso e Caso derrame l quido sobre o equipamento ou seus acess rios entre em contato conosco ou com nossa equipe de manuten o OBSERVA O e Para higienizar e desinfetar os acess rios reutiliz veis consulte as instru es que os acompanham 25 1 25 2 Limpeza Limpe regularmente seu equipamento Caso haja forte polui o ou muita poeira e areia no local aumente a frequ ncia de limpeza do equipamento Antes de limpar o equipamento consulte os regulamentos do hospital a respeito da limpeza do equipamento Os agentes de limpeza recomendados s o Sab o neutro dilu do Am
273. tampa n o est dobrado nem torcido e O uso do equipamento est restringido a um paciente de cada vez 12 4 2 Como iniciar e interromper medicoes Voc pode iniciar ou interromper as medi es com a tecla na parte frontal do monitor 12 4 3 Corre o da medi o se o membro n o estiver no n vel do cora o O manguito deve ser aplicado ao membro no mesmo n vel do cora o do paciente Se o membro n o estiver nesse n vel para o valor exibido EH Adicione 0 75 mmHg 0 10 kPa para cada cent metro superior Subtraia 0 75 mmHg 0 10 kPa para cada cent metro inferior 12 3 12 5 M todos de medi o H tr s m todos de medi o de PNI Manual medi o sob demanda Auto medi es repetidas continuamente em intervalos definidos STAT s ries r pidas e cont nuas de medi es em um per odo de 5 minutos e em seguida volta ao modo anterior 12 5 1 Ativa o do ciclo autom tico de PNI e defini o do intervalo Selecione a janela de par metro de PNI para entrar no menu Configura o PNI Selecione Intervalo e o intervalo de tempo desejado Selecione Manual para mudar para o modo manual Inicie uma medi o manual O monitor repetir automaticamente as medidas de PNI no intervalo de tempo definido Voc tamb m pode iniciar uma medi o pressionando a tecla r pida NIBP auto O monitor repetir automaticamente as medi es de PNI no intervalo de tempo definido nas
274. te a rea do f gado e os ventr culos do cora o na linha entre os eletrodos respirat rios Isso importante especialmente para os pacientes neonatos 9 3 3 Respira o abdominal Determinados pacientes com os movimentos restringidos respiram principalmente atrav s do abd me Nesses casos pode ser preciso colocar o eletrodo da perna esquerda LA no abd me esquerdo no ponto de expans o abdominal m xima visando otimizar a onda respirat ria 9 2 9 3 4 Expans o lateral do t rax Nos aplicativos cl nicos determinados pacientes principalmente os neonatos expandem o t rax lateralmente gerando uma press o intrator cica negativa Nesses casos melhor colocar dois eletrodos respirat rios nas reas esquerda do t rax e na linha axilar direita m dia no ponto de maior movimento de respira o do paciente otimizando assim a curva respirat ria 9 4 Introdu o tela Resp Ganho R tulo da Fregii ncia A rea de curva e a rea de par metros n o s o necessariamente paralelas horizontalmente Ao selecionar a rea da curva poss vel acessar o menu Formato de onda Resp Ao selecionar a janela de par metros respirat rios poss vel acessar o menu Configurar respira o OBSERVA O e O monitoramento de respira o n o recomendado para pacientes muito ativos j que causaria falsos alarmes 9 5 Altera o das configura es de Resp 9 5 1 Escolha da deriva o respir
275. te m nimo 2 a 99 mmHg EtCO2 baixo 0 a limite m ximo 2 mmHg ImmHg FiCO2 alto 0 a 99mmHg FRVa alta limite m nimo 2 a 100 rpm 1 rpm FRVa baixa 6 a limite m ximo 2 rpm A precis o de aplica s seguintes condi es 1 As medidas s o iniciadas ap s o aquecimento do m dulo de CO 2 A press o ambiente varia de 750 a 760 mmHg enquanto a temperatura ambiente fica entre 22 e 28 C 3 O g s medido um g s se co e o g s de equil brio N3 4 A taxa de fluxo da amostra de g s de 100 ml min a taxa de respira o de 50 rpm com uma flutua o entre 4 E3 rpm e IE 1 2 Quando a temperatura de funcionamento pr ximo ao detector de m dulo for de 5 a 25 C ou de 50 a 55 C ou a frequ nci a respirat ria for maior que 50 rpm a precis o da medi o ser 4 mmHg 0 a 40 mmHg ou 12 da leitura 41 a 99 mmHg A 21 M dulo de CO por microfluxo Varia o da medida de co 0 a 99mmHg Precis o 0 a 38 mmHg 2 mmHg 39 a 99 mmHg 5 da leitura 0 08 da leitura 38 Desvio da precis o Atende os requisitos de precis o da medida em um intervalo de 6 horas A precis o se aplica frequ ncia respirat ria de at 80 rpm Para frequ ncias respirat rias acima de 80 rpm a precis o de 4 mmHg ou 12 da leitura a que for maior para valores de EtCO2 que ultrapassem 18 mmHg Para frequ ncias respirat rios acima de 60
276. tear Se aina Yuraman papua Cala ess 25 2 26 Manuten o IIIa aaa skasasqsssqawapiusdussaqayasssahawasaqpusqassaphawdasqaaqawssaissassspuswask 26 1 26 1 Verifica es d seguran a u u u a a u Aaa saqsa EE 26 1 26 2 Tarefas de manuten a o a sssnssssssssssssssssssssssssssssssss 26 2 26 3 Verifica o do monitor e das informa es do m dulo 26 3 20 4 Calibra o de ECO Ses sa casados u ua a a haha h kuku hak us h qapas 26 3 26 5 Calibra o da tela de toque 26 3 26 6 Calibra o de CO2 a nnsssnsssssnsssssssssssssssssssssssassssssss 26 4 26 7 Calibra o dlerGA uuu y nana a E aqa a A aire 26 5 26 8 Configura o do endere o de I P a 26 6 26 9 Entrada e sa da do modo de demonstra o cieeerrererreeeeeereereananes 26 7 DT A CESS FIOS Lsisis sessions aa Qa a T aaa sie con Aw S Sahaya E 27 1 21 Acessorios para ECO na ua aha a asas IDEA a SAD nd a 27 1 27 2 Acess rios para SpO2 J ua naach aaa K RE E EERE AE Er 27 4 27 3 Acess rios de PNI u aaa sasaqa asa yB N i 27 6 27 4 Acess rios de temperatura 27 7 27 S Acessorios de PI E u aoaaa Sk SS SE SS nG ama ku AS nba 27 8 27 6 DIC AG8886F108
277. tmia Quando a FC for inferior a 30 bpm recomendamos que voc configure o tempo de atraso da assistolia para 10 segundos Algoritmo de Mortara Eventos de Varia o Configura es padr o Interval de arritmia o press o Atraso ass 2210 NICU 3 ii s Outros departamentos 5 Freq Taq V 100 a 200 NICU 150 5 bpm Outros departamentos 130 CVP TaqV 3a12 6 1 batimen tos CVP Janela 3a3l 15 l batimen PVC tos Taqui alta Adultos 100 a 300 Adultos 100 5 bpm Pedi trico 160 a 300 Pedi trico 160 Neonatos 180 a 350 Neonatos 180 Bradi baixa Adultos 15 a 60 Adultos 60 5 bpm Pedi trico 15 a 80 Pedi trico 80 Neonatos 15 a 90 Neonatos 90 8 7 5 In cio do reconhecimento manual de arritmia Durante o monitoramento do ECG caso os padr es de ECG do paciente apresentem grandes altera es pode ser necess rio iniciar uma rean lise da arritmia As altera es nos padr es do ECG podem ser resultantes de EH alarmes de arritmia incorretos EH perda de medidas de ST e ou EH frequ ncia card aca inexactas A rean lise da arritmia permite que o monitor aprenda os novos padr es do ECG e corrija os alarmes de arritmia e valores de FC recuperando tamb m as medidas de ST Para iniciar o reconhecimento manualmente selecione a janela de par metros do ECG An lise de arritmia gt gt Reconh arrit Quando o monitor do paciente estiver fazendo o reconhecimento a mensagem Apren
278. trodo V4 Coloca o de V6 na linha axilar m dia esquerda horizontalmente ao eletrodo V4 Coloca o de V3R V6R no lado direito do peito nas mesmas posi es utilizadas no lado esquerdo Coloca o de VE sobre o processo xif ide Coloca o de V7 na parte posterior do peito na linha axilar posterior esquerda no quinto espa o intercostal EH Coloca o de V7R na parte posterior do peito na linha axilar posterior direita no quinto espa o intercostal Coloca o de eletrodos com doze fios condutores O ECG de 12 deriva es usa 10 eletrodos que s o colocados nos quatro membros e no peito do paciente Os eletrodos dos membros devem ser colocados na regi o mole e os eletrodos precordiais devem ser colocados de acordo com as orienta es do m dico Coloca o de deriva es no centro cir rgico O centro cir rgico deve ser levado em considera o ao colocar os eletrodos em um paciente por exemplo em cirurgias de peito aberto os eletrodos podem ser colocados na lateral ou na parte posterior do peito Para reduzir os artefatos e a interfer ncia de unidades eletrocir rgicas os eletrodos dos membros podem ser colocados pr ximo aos ombros e parte inferior do abd me e os ce gt eletrodos do peito na lateral esquerda da parte intermedi ria do t rax N o coloque os eletrodos na parte superior do bra o Caso contr rio a curva do ECG ser muito pequena NATEN O e A
279. uncionais EH Acess rios Os materiais conectados unidade principal devem estender ou implementar uma fun o especificada EH Consum veis Pe as descart veis ou de vida til curta devem ser substitu das ap s cada utiliza o ou de forma peri dica Exce es As obriga es e responsabilidades da Mindray relativas a essa garantia n o incluem gastos com transporte ou de qualquer outro tipo nem responsabilidade por atraso ou danos diretos indiretos ou ocasionados pelo uso inadequado do produto pelo uso de componentes ou acess rios n o aprovados pela Mindray ou ainda por reparos realizados por pessoal n o autorizado Esta garantia n o aplic vel nas seguintes situa es Mau funcionamento ou danos causados por utiliza o inadequada ou falhas humanas Mau funcionamento ou danos causados por uma entrada de energia inst vel ou fora de s rie Mau funcionamento ou danos causados por for a maior como inc ndios ou terremotos Mau funcionamento ou danos causados por opera o inadequada ou conserto feito por pessoas n o autorizadas ou sem qualifica o Mau funcionamento do instrumento ou da pe a cujo n mero de s rie n o esteja leg vel o suficiente Outros danos n o causados pelo instrumento ou a pe a em si O per odo padr o da garantia segue abaixo Unidade principal 18 meses a partir da entrega Acess rios 6 meses a partir da entrega para sensor Mainstream CO2 s o 12 m
280. usu rio gt gt digite a senha requisitada e em seguida selecione Config disposit gt gt Selecione Formato de data e alterne entre aaaa mm dd mm dd aaaa e dd mm aaaa Selecione Formato de hora e alterne entre 24h e 12h NAvISO e A altera o da data e da hora afetar o armazenamento de tend ncias e evento e pode provocar a perda de dados 3 12 3 9 5 Ajuste do volume Volume do alarme 1 No menu principal selecione Config alarme gt gt 2 Selecione o volume adequado de Vol alarme X 10 sendo que X indica o volume m nimo que depende da configura o do volume de alarme m nimo consulte o cap tulo Alarme e o valor 10 o volume m ximo Volume do bot o 1 No menu principal selecione Outros gt gt 2 Selecione Volume do bot o e em seguida selecione o volume adequado 0 significa desligado e 10 o volume m ximo Volume QRS O som de QRS obtido de FC ou de FP dependendo de qual est atualmente selecionado como a origem do alarme no menu de configura o de ECG Ao monitorar o SpO h um tom de alcance vari vel que muda conforme o n vel de satura o do paciente muda O alcance desse tom aumenta conforme o n vel de satura o aumenta e cai quando o n vel de satura o diminui O volume desse tom ajust vel pelo usu rio Use o FP como exemplo para ajustar o volume de QRS 1 Selecione a janela de par metros de FP Voc pode acessa
281. uu wa saa aa wasa 20 1 20 Introduces n s RD ERR A aska a DT ERR O AD 20 1 20 2 C lculos d g Se aaa usasapa EREE EEEE EEA 20 2 20 2 1 Realiza o de c lculos a nssssssssssssssssssa 20 2 20 2 2 Sele o da unidade da droga adequada 20 3 20 2 3 Tabela detitula o s sas u n p sonedsas N E EE sentados 20 3 20 3 C lculos de oxigena o in aen l SSS aS Cage o vaga 20 4 20 3 1 Realiza o de c lculos s ssssssssssssssssssssa 20 4 20 3 2 Parametros inseridos aseo u Sa ua N wu aa de isa 20 5 20 3 3 Paraimetros Gealegdladog nean A n RE huata ha asa tarda 20 5 20 4 C lculos de ventila o neinni e rE E E aa a saS 20 6 20 4 1 Realiza o de c lculos a snsssssasssssssssssssssa 20 6 20 4 2 Par metros inseridos E 20 7 204 3 Par metros calculados uk A aaa aaa ayayasqa 20 7 20 5 C lculos hemodin micos ap ties inn Ennen ENKER EEATT E 20 8 20 5 1 Realiza o de c lculos soonnonnnnssennessnoessseoesssseessnseessesesssessssressssresssorssseressso 20 8 20 5 2 Parametros Inseridos acesse k uy aa sra s wata a Ra Tg Wa Wa cepa 20 9 20 5 3 Par metros calculados eee erecereeeeeeeeecereneranerada 20 9 20 6 C lculos re alsS suasana sirrini tiin ai i EEEE EERE E 20 10 20 6 1 Realiza o de c lculos
282. va es a curva exibida permanentemente a deriva o V1 8 5 8 Altera o das configura es da curva de ECG Para alterar as configura es de uma curva selecione a curva que voc deseja modificar para acessar o menu de deriva o correspondente EH Sea onda for muito pequena ou estiver cortada poss vel alterar seu tamanho selecionando uma configura o de Ganho adequada Se selecionar Auto em Ganho o monitor do paciente ajustar automaticamente o tamanho das curvas de ECG Na tela com todos os par metros apenas o tamanho da curva de ECG selecionado ajustado Em outras telas todos os tamanhos das curvas de ECG s o ajustados simultaneamente E Para ajustar a posi o de uma curva ajuste o bot o ou ao lado do bot o Ajustar onda gm Para restaurar uma onda posi o original selecione Restaurar padr es 8 5 9 Escolha de uma deriva o de ECG para o monitoramento de arritmia e c lculo de FC No caso do algoritmo b sico para calcular a FC e analisar e detectar arritmias com maior precis o selecione uma deriva o que tenha a qualidade de sinais melhor do que a deriva o de FC Para selecionar uma deriva o como a deriva o de FC na tela com todos os par metros selecione a curva correspondente ao par metro de FC para acessar o menu da deriva o No menu de deriva o selecione Fonte FC e em seguida a deriva o desejada A deriva o selecionada deve ter as segu
283. va d en sanidade 15 2 15 4 Configura o da medida de D C a 15 3 15 5 Medida da temperatura sang nea a 15 6 15 6 Altera o das configura es de D C a 15 6 15 6 1 Configura o da unidade de temperatura 15 6 15 6 2 Defini o do intervalo entre medidas s 15 6 16 Monitoramento do di xido de carbono 16 1 16 1 Introdu o ss u uuu S aS SSS un Rania q ua n a PNG Uni dus esta cal o 16 1 16 2 Prepara o para medida de CO a 16 2 16 2 1 Uso de um m dulo de CO por fluxo lateral 16 2 16 2 2 Uso de um m dulo de CO por microfluxo 16 3 16 2 3 Uso de um m dulo de CO por fluxo principal 16 4 16 3 Altera o das configura es de CO 16 5 16 3 1 Acesso ao modo de espera NN SIN aa ka 16 5 16 3 2 Configura o da unidade de press o 16 5 16 3 3 Configura o das compensa es de g s
284. valor da CAM a seguinte EtAgent mo AgentVol MAC Na qual N o n mero de todos os agentes inclusive o N20 que o m dulo de GA pode medir EtAgenti representa a concentra o de cada agente e AgentVoli a concentra o de cada agente a 1 CAM Por exemplo o m dulo de GA mede se h 4 de Des 0 5 de Hal e 50 de N20 nos gases de final de expira o do paciente 40 0 5 50 Eq 1 67 MAC 73 0 77 105 OBSERVA O e A f rmula mencionada acima refere se apenas a pacientes adultos 17 5 17 5 Altera o nas configura es GA 17 5 1 Sele o de um g s anest sico para monitoramento Como o m dulo do tipo AION 02 n o pode identificar 5 gases anest sicos automaticamente ser necess rio selecionar um g s anest sico antes de us lo Para selecionar o g s anest sico no menu Configura o g s selecione Agente e em seguida selecione a configura o adequada 17 5 2 Configura o da unidade de g s Para N2O e AA a unidade do g s medido fixa em Para EtCO2 selecione Unidade CO2 no menu Configura o CO2 e alterne entre mmHg e kPa Para a integra o entre o m dulo de GA e o m dulo de 02 voc pode configurar a Unidade 02 no menu Configura o g s para mmHg ou kPa 17 5 3 Configura o do atraso do alarme de apn ia No menu de configura o para um dos gases selecione Tmpo apn ia e selecione a configura o
285. vel de detec o n o se adaptar automaticamente em profundidades de respira o diferentes importante lembrar que se a profundidade da respira o variar talvez seja necess rio alterar o n vel de detec o Use o modo de detec o manual quando 4 A frequ ncia respirat ria e a fregi ncia card aca forem pr ximas 4 Os pacientes tiverem ventila o obrigat ria intermitente 4 A respira o for fraca Tente reposicionar os eletrodos para melhorar o sinal No modo de autodetec o em caso de monitoramento da respira o com ECG desativado o monitor n o poder comparar as taxas da respira o e ECG para a detec o de sobreposi o card aca O n vel de detec o da respira o configurado mais alto para evitar a detec o da sobreposi o card aca como respira o No modo de detec o manual em determinados casos a sobreposi o card aca pode ativar o contador da respira o Isso pode levar a uma falsa indica o de respira o elevada ou uma condi o de apn ia n o detectada Se voc suspeitar que a sobreposi o card aca est sendo registrada como atividade respirat ria eleve o n vel de detec o sobre a zona da sobreposi o card aca Se a onda respirat ria for t o pequena que a eleva o do n vel de detec o n o for poss vel voc pode precisar otimizar a coloca o dos eletrodos como descrito na se o Expans o tor cica lateral 9 5 4 Altera o do tamanho da
286. vel para PI REF 5203511 a ser usado em conex o com o cabo adaptador 0010 20 42795 Conjunto de monitoramento Combitrans para mais informa es entre em contato com a Braun Suporte para chapa de fixa o Combitrans REF 5215800 Chapa de fixa o Combitrans para mais informa es entre em contato com a Braun Memscap Cabo principal 0010 21 43082 Transdutor fisiol gico para press o SP844 Conjunto de linha de monitoramento 844 26 Bra adeira de montagem 84X 49 Utah Cabo de interface reutiliz vel para press o arterial REF 650 206 Sistema descart vel de transdutor de press o Deltran A Utah disp e de mais sensores Deltran Para obter mais informa es entre em contato com a Utah Unidade de montagem de p los REF 650 150 Organizador de tr s ranhuras Deltran fixa es na montagem de polos I V REF 650 100 Organizador de quatro ranhuras Deltran fixa es na montagem de polos I V REF 650 105 Edwards Cabo reutiliz vel de PI Truwave 0010 21 12179 Kit de monitoramento da press o com transdutor descart vel de press o Truwave A Edwards disp e de mais sensores Truwave Para obter mais informa es entre em contato com a Edwards Grampo para polos de I V DTSC para suporte de encosto DTH4 Suporte descart vel DTH4 para DPT 27 9 27 6 D C Acess rios Modelo Material N de pe a COC 001 SL Cabo para D C de 12 pinos 0010 3
287. venosa umbilical Art Press o sangii nea arterial PlaP4 R tulo de press o n o espec fica 14 5 2 Escolha da fonte do alarme de press o E poss vel monitorar as condi es de alarme na press o sist lica diast lica e m dia individual ou paralelamente No menu de configura o da press o selecione Fonte alarme e escolha m Sist os alarmes disparam quando a press o sist lica ultrapassa o limite m Diast os alarmes disparam quando a press o diast lica ultrapassa o limite E M dia os alarmes disparam quando a press o m dia ultrapassa o limite EH Sist M dia os alarmes disparam quando a press o sist lica ou a m dia ultrapassam o limite EH M dia Diast os alarmes disparam quando a press o m dia ou a diast lica ultrapassam o limite m Sist Diast os alarmes disparam quando a press o sist lica ou a diast lica ultrapassam o limite EH Todos os alarmes disparam quando a press o sist lica a m dia ou a diast lica ultrapassam o limite 14 5 3 Altera o do tempo de m dia O valor da PI exibido na tela do monitor corresponde m dia dos dados coletados durante um per odo espec fico de tempo Quanto menor for o tempo de m dia mais r pida ser a resposta do monitor de pacientes s altera es na press o arterial do paciente E por outro lado quanto maior for o tempo de m dia mais demorar para que o monitor de pacientes reaja s altera es feitas na p
288. visualizada no momento Nessa rea voc pode entrar na Lista de informa es de alarme para visualizar todas as mensagens t cnicas e fisiol gicas da cama visualizada no momento Bot o de controle do sil ncio do alarme permite que voc controle a cama visualizada no momento para entrar ou sair do estado de alarme silencioso Para obter mais detalhes consulte o cap tulo Alarmes Bot o de configura o do Grupo de cuidados permite que voc entre na Lista de monitores conectados e selecione os monitores para o seu Grupo de cuidados Al m disso poss vel alterar uma curva ou par metro para visualiza o Para alterar uma curva para visualiza o selecione o segmento da curva onde deseja que uma nova curva apare a e em seguida selecione a curva desejada no menu instant neo Para alterar um par metro para visualiza o selecione a janela do par metro onde deseja que um novo par metro apare a e em seguida selecione o par metro desejado no menu instant neo 6 8 6 5 Introdu o tela de N meros grandes Para entrar na tela de n meros grandes 1 No menu principal selecione Layout da tela gt gt 2 Selecione N meros grandes e em seguida OK E General 001 Adulto 2009 04 02 17 05 39 AAA 17 05 10 Manual mmHg 120 80 93 60 x X Conf par m tar In cio E poss vel selecionar os par metros desejados para serem exibidos nessa tela selecione a tecla r pida C
289. z Modo de diagn stico 0 05 a 150 Hz Modo de 0 5 a 40 Hz monitoramento 1 a 20 Hz Modo cir rgico Atraso m ximo de transmiss o 25ms no modo de diagn stico e com a op o corte desativada Sensibilidade 1 V m V5 Rejei o melhoria de marcapasso Sem rejei o ou melhoria de marcapasso Sa da anal gica de PI Largura de banda 3dB frequ ncia de refer ncia 1Hz 0a 12 5 Hz Atraso m ximo de transmiss o 60 ms com op o de corte desativada Sensibilidade 1 V 100 mmHg 5 Sinal de chamar enfermeira Modo de sa da Rel Requisitos el tricos lt 60 W lt 2A lt 36 V CC lt 25 V CA Imped ncia de condu o lt 1 Q Voltagem de isolamento 1500 VAC Tipo de contato Normalmente aberto ou normalmente em contato opcional Pulso de sincroniza o do desfibrilador M ximo tempo de retardo 35 ms do pico de curva R para o primeiro pulso Amplitude Alto n vel 3 5 a 5 V fornecendo um m ximo de 1 mA de corrente de sa da Baixo n vel lt 0 5 V recebendo um m ximo de 5 mA de corrente de entrada Largura do pulso 100 ms 10 Imped ncia de sa da 500 Corrente limitada 15 mA corrente de entrada e sa da A 6 Tempo de eleva o e de queda lt 3ms VGA Sinais de v deo RGB 0 7 Vp p 75 Q Sincroniza o horizontal vertical N vel TTL A 3

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