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1. Serial externa mutuamente Oxinet Ill mutuamente exclusivo exclusiva Clinical 19200 baud Serial 19200 baud SPDout LAN SPDout 115200 baud LAN sem fio OFF desat Desconectado 5 3 2 Equipamento t pico usado para conectividade A lista a seguir cont m somente um pequeno exemplo do equipamento em potencial usado para fazer interface com o sistema de monitoramento Tabela 5 4 Exemplo de tipos de equipamento Tipo Descri o Conex o serial Cabo de 25 pinos de Conex o com fio plataforma em rede Philips Vuelink interface aberta Philips Cabo serial RJ 45 Adaptador RJ 45 a DB 15M conex o com fio rede hospitalar Cabo DB 15 PC X O cabo DB 15M obt m esvaziamentos e possibilita a depura o Conex o USB Unidade flash USB Qualquer modelo Teclado USB Qualquer modelo Conex o Ethernet Cabo CAT 3 ou CAT 4 Conex o 10base T rede como Perle ou IOLAN 16rack 422 10 100 Cabo CAT 5 Conex o 100base T rede como Perle ou IOLAN 16rack 422 10 100 5 3 3 Informa es sobre a configura o da porta de dados ADVERT NCIA Se a porta serial as sa das anal gicas ou as linhas de chamada da enfermagem forem encurtadas a comunica o remota poder se perder Manual do operador 5 11 Acesso aos dados de tend ncia ADVERT NCIA Uma conex o solta porta de dados de um sistema de monitoramento pode resultar em dados incorretos o
2. Manual do operador 4 13 Funcionamento Defini es de alarmes para adultos Modo de alarme Defini es de alarmes Neonate Menu Modo de resposta NORMAL DEFINI ES DE Modo de resposta MONITORAMENTO Modo de resposta R PIDA Defini es de hora ou Eca das Defini es de data ou Formato de data DD MM AA MM DD AA ou AA MM DD Dura o do sil ncio do Define a dura o do sil ncio do alarme alarme Define como WLAN ASCII ou SPDout Define como LAN ASCII ou SPDout Oxinet Define como serial ASCII ou SPDout Define como desconectado Menu DEFINI ES DE ASCII 9600 ou 19200 baud CONECTIVIDADE Clinical 19200 baud Conex o serial SPDout 19200 ou 115200 baud Philips 19200 baud Desligado Chamar enfermagem Define como normalmente ou normalmente Menu EXPORTA O DE Use para exportar dados de hist rico de tend ncia para fontes alternativas DADOS Menu SOBRE O MONITOR Identifica informa es sobre o modelo o software o par metro e a rede Padr es de f brica e da institui o Cada sistema de monitoramento enviado ao cliente com defini es estabelecidas na f brica Estas s o as defini es padr o de f brica 4 14 Manual do operador Interface do usu rio As institui es podem optar por modificar essas defini es sem perder essas altera es na redefini o da alimenta o ou no desligamento do aparelho
3. 3 Fun o Descri o Lembrete de sil ncio do Uma sequ ncia de tr s bipes soa a cada tr s minutos aproximadamente quando alarme a dura o do sil ncio do alarme est OFF e o lembrete de sil ncio do alarme est LIGADO ou quando o volume do alarme est OFF Sinal de pulso Um nico sinal emitido para cada pulso detectado O tom do sinal de pulso se altera com um aumento de ponto a ponto ou queda do n vel de satura o Alarme de prioridade alta Um som alto r pidoe repetitivo indica PAUSA DE PULSO CARGA MUITO BAIXA DA BATERIA ou FALHA DE SISTEMA Alarme de prioridade A tom m dio e repetitivo indica viola o dos limites da frequ ncia de pulso ou do SpO2 arme de prioridade baixa Um tom baixo lento e repetitivo a intervalos de 3 5 segundos indica SENSOR Alarme de Alerta SPDTM Um trio de tons r pidos alto m dio e alto a intervalos de 2 5 segundos indica um alarme de Alerta SPDTM Conclus o com xitodo Um segundo tom indica conclus o com xito da inicializa o e do autoteste auto teste de inicializa o DESCONECTADO SENSOR DESLIGADO ou BATERIA FRACA 29 Par metros exclusivos 2 9 1 Par metro de gerenciamento SatSeconds M de alarmes O sistema de monitoramento monitora a porcentagem de locais de liga o de hemoglobina saturados com oxig nio no sangue Com o gerenciamento tradicional de alarmes os limites m ximo e m nimo dos alarmes s o definidos em n veis de SpO2 e
4. A e cone de SPD Quando o par metro SPD detecta padr es de dessatura o na tend ncia de SpO2 em adultos os atendentes s o alertados para esses padr es por meio de um indicador visual e opcionalmente por um alarme sonoro O cone de tri ngulo de SPD exibido no sistema de monitoramento quando o par metro ativado O tri ngulo preenchido de baixo para cima medida que os padr es se tornam mais graves O tri ngulo esvaziado de cima para baixo medida que os padr es se tornam menos graves Se o cone se encher completamente um alarme ser emitido Com o par metro SPD ativado a defini o padr o ligado com a sensibilidade definida como 1 O par metro pode ser desativado no menu LIMITES Os atendentes podem selecionar entre tr s defini es de sensibilidade de alarme 1 mais sens vel 2 sensibilidade m dia ou 3 menos sens vel com 1 resultando em mais alarmes e 3 em menos alarmes A velocidade com que o cone SPD preenchido depende da defini o de sensibilidade do par metro SPD e Dados de tend ncia de SPD O hist rico de tend ncia captura os padr es de SPD e identifica per odos de ativa o de alarmes SatSeconds e SPD Uma vez que 4 22 Manual do operador Interface do usu rio padr es excedam o limite SPD a mensagem de alarme ALERTA DA DPS piscar Os atendentes devem visualizar os dados para examinar os padr es SatSeconds e SPD no hist rico de dados de tend ncia Consul
5. C digo PT Defini o Pausa de pulso SD SF Sensor desconectado Falha de sensor SO Sensor desligado SPD Alerta da SPD Exibi o de tend ncias em formato gr fico A exibi o de tend ncias em formato gr fico fornece aos usu rios dados de 15 minutos a 48 horas de dados de tend ncias cont nuos Manual do operador Gerenciamento de dados de tend ncia Acesso aos dados de tend ncia Figura 5 1 Componentes do hist rico de monitoramento de dados de tend ncias em formato gr fico o UU AUN gt 7 8 9 10 11 12 13 14 Monitorando Hist rico de monitoramento 7 1 8 9 2 10 2 2012 12 49 AM RE 11 3 12 e 14 POX 30348 A O eixo y do gr fico cont m valores de amplitude de sinal cone de tri ngulo amarelo correspondente ao per odo do alerta de SPD Linha vertical branca para indicar a hora atual Dados de tend ncia de pulso verdes correspondentes escala de tempo especificada O eixo x do gr fico cont m divis es de tempo dependendo da escala de tempo especificada Bot o de escala de tend ncia para ajustar a escala de tempo a fim de visualizar mais ou menos dados Linhas amarelas horizontais tracejadas correspondentes aos limites m ximo e m nimo Dados de tend ncia de SpO2 cianos correspondentes escala de tempo especificada cone de c rculo amarelo correspondente ao per odo do alerta de SatSeconds Preenchimento amarelo correspondent
6. 8 3 Prompts do usu rio e mensagens Os prompts requerem uma resposta ou a o do atendente As mensagens fornecem informa es teis ao atendente Tabela 8 1 Prompts do usu rio e mensagens comuns Priorid Mensagem Condi o Resolu o Descar ade tar Pronto sensor Aguardando a conex o do Conecte o cabo de interface fixo ao pac paciente para iniciar O porta do sensor e o sensor conect ao monitoramento apropriado ao cabo de interface e monitor ao paciente Consulte Selecionando um sensor NellcorTM p 9 1 Monitorando Conex o apropriada Nenhuma estabelecida monitoramento do paciente em andamento s4 Condi es de erro e alarmes 8 4 1 Esta se o aborda alarmes e condi es de erro que podem ser corrigidos Consulte Falhas incorrig veis p 8 17 para obter informa es sobre erros incorrig veis Alarmes O campo de status na parte superior da tela de monitoramento cont m informa es que descrevem o status geral do sistema de monitoramento e todos os alarmes ativos Se v rios alarmes forem disparados durante a intera o do usu rio com um menu ou uma caixa de di logo a lista de mensagens de alarme ser recolhida a uma nica linha listando o n mero total de alarmes ativos no momento O cancelamento ou o descarte de uma mensagem de alarme requer a interven o do usu rio o que n o ocorre com as mensagens de status A mensagem identifica o alarme ou o stat
7. es de ajuda Gr fico de dados de tend ncia cone de sele o do menu preenchido em sentido hor rio com leituras de satura o fora dos limites e se esvazia em sentido anti hor rio quando est dentro dos limites de Sp02 Quando completamente cheio o alarme disparado Indica que os limites dos alarmes est o definidos como valores de limite para rec m nascidos n o como valores de limite para adultos Exibe as defini es de limite m ximo e m nimo dos alarmes direita do valor de SpO2 din mico Indica n veis de satura o de SpO2 Os valores de SpO2 cianos s o zerados durante a perda de pulso As atualiza es continuam durante a busca de pulso preenchido de baixo para cima medida que os padr es de dessatura o na tend ncia de SpO2 se tornam mais graves e se esvazia de cima para baixo medida que os padr es se tornam menos graves Se o cone se encher completamente um alarme ser emitido Exibe as defini es de limite m ximo e m nimo do alarme direita do valor de frequ ncia de pulso din mico Indica a frequ ncia de pulso em batimentos por minuto Os valores de frequ ncia de pulso verdes s o zerados durante a perdapulso Oferece a op o de bloquear toda a resposta ao contato da tela de monitoramento exceto barra de cadeado Acende se quando o sinal de entrada inadequado ou est degradado Consulte Considera es de desempenho p 6 1 Pisca durante a busc
8. es de alarme e o status operacional do sistema de monitoramento Neste exemplo PH Pulso alto significa que o limite m ximo do alarme da frequ ncia de pulso foi excedido Um m ximo de quatro c digos pode ser exibido simultaneamente na coluna Status Tabela 5 2 Defini es dos c digos de status C digo AO Defini o Alarme desligado AS Sil ncio do alarme BU Bateria em uso LB Bateria fraca LM LM Perda de pulso com artefato de sinal LP Perda de pulso ID Artefato de sinal detectado MO Artefato de sinal PH Alarme de limite m ximo de frequ ncia de pulso PL Alarme de limite m nimo de frequ ncia de pulso PS Busca de pulso SH Alarme de limite m ximo de satura o SL Alarme de limite m nimo de satura o 5 2 3 Dados de tend ncias de hist rico A obten o de dados de tend ncia de hist rico requer conectividade porta RJ 45 ou USB Consulte Conectividade da porta de dados p 5 10 Manual do operador Gerenciamento de dados de tend ncia Sa da de dados de tend ncias de hist rico Obtenha dados de tend ncia de hist rico e exporte os a um arquivo digital em seguida analise esses dados em uma planilha ou documento Consulte Para exportar dados de tend ncia p 5 17 ise SMod Mod L L Max Mn es 00 40 o 8 28 0 0 1 255 e 100 40 To 8 28 q 0 1 q 8 100 40 70 8 28 0 1 0 8
9. es de menu Menus e submenus A interface do usu rio permite a personaliza o Pressione MENU para acessar v rios menus e submenus e em seguida salve todas as altera es desejadas As altera es entrar o em vigor logo depois que os usu rios pressionarem SALVAR ALTERA ES Use as op es de menu para alterar os limites de alarmes as defini es da tela as taxas de velocidade a data e a hora e as exibi es de dados de tend ncia Sp02 Define os limites m ximo e m nimo dos alarmes de SpO2 Frequ ncia de pulso PR Define os limites m ximo e m nimo dos Menu alarmes de PR LIMITES DOS ALARMES SatSeconds Define o limite dos alarmes SatSeconds SPD Ajusta a defini o de sensibilidade de SPD Pulse Rate Delay Define o limite de retardo de PR Menu HIST RICO DE Use para limpar o hist rico de dados de tend ncia MONITORAMENTO Volume do alarme Define mais baixo ou mais alto Menu Volume do sinal de Define mais baixo ou mais alto e desativa DEFINI ES DE SOM pulso Volume do clique de Define mais baixo ou mais alto e desativa bot o Define a exibi o Pleth e tend ncia Define a exibi o Apenas Pleth Formato do monitoramento Define a exibi o Apenas tend ncias Menu DEFINI ES DE TELA Define a exibi o de vis o ampliada Apenas n meros Brilho da tela Define menos brilhante ou mais brilhante
10. o superior na presen a de vasoconstri o Os sensores Nellcor de SpOz de testa funcionam particularmente bem em pacientes em dec bito dorsal e ventilados mecanicamente Durante condi es de baixa perfus o os sensores Nellcor de SpO2 de testa refletem as altera es ocorridas nos valores de SpOz at 60 segundos antes dos sensores de dedo Manual do operador 6 3 Considera es de desempenho 6 4 3 Condi es do paciente Problemas na aplica o e certas condi es do paciente podem afetar as leituras do sistema de monitoramento e causar a perda do sinal de pulso Anemia A anemia causa diminui o no ndice de oxig nio arterial Embora as leituras de SpOz possam parecer normais o paciente an mico pode estar com hip xia A corre o da anemia pode melhorar o ndice de oxig nio arterial O sistema de monitoramento pode n o fornecer uma leitura de SpO2 se os n veis de hemoglobina ca rem abaixo de 5 gm dl Hemoglobinas n o funcionais Hemoglobinas n o funcionais como carboxi hemoglobina meta hemoglobina e sulfa nemoglobina s o incapazes de transportar oxig nio As leituras de SpO2 podem parecer normais no entanto um paciente pode estar com hip xia porque h menos hemoglobina para transportar oxig nio S o recomendadas mais avalia es al m da oximetria do pulso Outras poss veis condi es do paciente tamb m podem influenciar as leituras Perfus o perif rica insatisfat ria Ativida
11. 3 Conecte o cabo de interface e o sensor recomendado 4 Feche a trava de pl stico sobre os conectores 5 Quando um pulso v lido detectado pelo sistema de monitoramento ele entra no modo de monitoramento e exibe os par metros do paciente em tempo real e Aplique o sensor recomendado ao paciente depois de ler as Instru es de uso que acompanham o sensor 7 Desconecte o sensor recomendado do paciente na conclus o do monitoramento 3 8 Manual do operador 4 Funcionamento 41 Vis o geral Este manual identifica m todos para coletar dados de satura o de oxig nio do paciente durante o funcionamento do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Ele descreve a navega o pelos menus as op es de ativa o desativa o da tela de monitoramento os intervalos de par metros as conex es dos sensores Nellcor e a configura o de defini es padr o adequadas a cada ambiente de tratamento espec fico Agende verifica es de manuten o e seguran a regulares com um t cnico qualificado a cada 24 meses No caso de danos mec nicos ou funcionais entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien 42 Alimenta o ADVERT NCIA Risco de explos o N o use o sistema de monitoramento na presen a de anest sicos inflam veis Cuidado Solicite que um t cnico qualificado substitua a bateria interna a cada 24 meses Cuidado Solicite que um t cni
12. Essas defini es padr o da institui o devem ser definidas e testadas por um t cnico qualificado antes do uso em um ambiente cl nico Tabela 4 3 Defini es padr o de f brica Op o Padr es para adultos Padr es Neonate Dura o do sil ncio do alarme 120 segundos Lembrete do alarme desativado Sim a cada tr s minutos Permitir que o udio do alarme seja N o desativado Limite m nimo do alarme de SpO2 85 Limite m ximo do alarme de SpO2 100 95 SatSeconds 100 OFF desat Sensibilidade do SPD 1 Sempre OFF Permitir SPD Sim N o Limite m nimo do alarme de 40 BPM 90 BPM frequ ncia de pulso Limite m ximo do alarme de 170 BPM 190 BPM frequ ncia de pulso Pulse Rate Delay Desligado Volume do alarme 75 Volume do sinal de pulso 50 Volume do clique de bot o 50 Brilho da tela 75 Ativar tela no alarme Sim Formato da Tela de monitoramento Pleth Cores dos sinais vitais Sp02 ciano bpm do pulso verde Idioma exibido Portugu s Brasil Modo de resposta Normal Escala de tend ncias Apenas SpO2 4 horas Escala de tend ncias em tempo real 1 hora Manual do operador 4 15 Funcionamento Tabela 4 3 Defini es padr o de f brica Continua o Op o Padr es para adultos Padr es Neonate Tela de tend ncias em tempo real Dupla SpO2 e Pulso Polaridade do recurso Chamar Normalmente alta enfermagem Protocolo Oxinet Desconectado Protocol
13. Volume do sinal de pulso Volume do clique de bot o A e Volume do alarme Ajuste o volume para o n vel desejado pressionando o 2 cone de menos ou mais Salve a altera o para mant la As op es de defini es de volume s o 25 50 75 e 100 A defini o padr o 75 Algumas institui es podem permitir que os atendentes desativem alarmes sonoros K4 e Volume do sinal de pulso Ajuste o volume para o n vel desejado pressionando o cone de menos ou mais Salve a altera o para mant la As op es de defini es de volume s o OFF desat 25 50 75 e 100 A defini o padr o 50 K e Volume do clique de bot o Ajuste o volume para o n vel desejado pressionando o cone de menos ou mais Salve a altera o para mant la As op es de defini es de volume s o OFF desat 25 50 75 e 100 A defini o padr o 50 Menu DEFINI ES DE TELA ADVERT NCIA O sistema de monitoramento indicado somente como um complemento na avalia o do paciente Ele deve ser usado em conjunto com os sinais cl nicos e os sintomas 4 28 Manual do operador Interface do usu rio o Observa o Os atendentes podem monitorar o paciente de forma remota Consulte Uso da interface para chamar a enfermagem p 5 18 Para institui es que permitem aos atendentes desativar todos os alarmes sonoros e minimizar ou desligar o brilho da luz de fundo importante n o permitir a redu o dos a
14. o Normal Invertida Fechado Fechado 500 pA 300 pA Falha nica Aberto Fechado 1000 uA Fechado Aberto Corrente de fuga do chassi Cabo de Aterramento Polaridade da alimenta o do cabo de IEC 60601 1 Condi o linha CA neutro alimenta o ANSI AAMI 60601 1 Normal Normal Fechado Fechado 100 pA Falha nica Aberto Fechado 500 uA Fechado Aberto Normal Invertida Fechado Fechado 100 pA Falha nica Aberto Fechado 500 uA Fechado Aberto Tabela 11 9 Corrente de risco de isolamento do paciente e aplicada ao paciente Corrente de risco aplicada ao paciente Cabo de aterramento Polaridade da Linha do cabo de IEC 60601 1 Condi o linha CA neutra alimenta o ANSI AAMI 60601 1 Normal Normal Fechado Fechado 100 pA Falha nica Aberto Fechado 500 pA Fechado Aberto Normal Invertida Fechado Fechado 100 pA Falha nica Aberto Fechado 500 pA Fechado Aberto Corrente de risco de isolamento do paciente Cabo de aterramento Polaridade da Linha do cabo de IEC 60601 1 Condi o linha CA neutra alimenta o UL 60601 1 Falha nica Normal Fechado Fechado 5000 pA Invertida Fechado Fechado Manual do operador A Estudos cl nicos a1 Vis o geral Este ap ndice cont m dados dos estudos cl nicos conduzidos para os sensores Nellcor usados com o Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito
15. 31 Vis o geral Este cap tulo cont m informa es sobre a instala o e a configura o do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito antes do primeiro uso pelo m dico Antes de usar o sistema de monitoramento leia por completo o Manual do operador Verifique se h danos mec nicos e funcionais e deteriora o no sistema de monitoramento antes de cada uso N o use o aparelho se ele parecer danificado ou n o funcionar da forma esperada Solicite que um t cnico qualificado instale e configure o sistema de monitoramento depois de executar testes funcionais de acordo com o Manual de assist ncia t cnica 32 Lembretes de seguran a ADVERT NCIA Risco de explos o N o use o sistema de monitoramento na presen a de anest sicos inflam veis ADVERT NCIA Solicite que um t cnico qualificado execute um teste de seguran a e funcional antes de us lo em um ambiente cl nico ADVERT NCIA Para garantir a seguran a do paciente n o coloque o sistema de monitoramento em qualquer posi o que ele possa tombar ou cair sobre o paciente N o permita o contato direto com o paciente ADVERT NCIA Como procedimento para qualquer equipamento m dico posicione cuidadosamente os fios do paciente para reduzir as chances de emaranhamento ou estrangulamento do paciente 3 1 Instala o 3 2 gt gt gt gt gt p gt ADVERT NCIA Desconecte o sistema de monitoramento e o sens
16. 6 Considera es de desempenho s1 Vis o geral Este cap tulo cont m informa es para auxiliar os usu rios a otimizar o desempenho do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Antes da instala o inicial em um ambiente cl nico solicite que um t cnico qualificado verifique o desempenho do sistema de monitoramento de acordo com o Manual de assist ncia t cnica 2 Considera es sobre oximetria 6 21 Limita es do Sistema de monitoramento ADVERT NCIA N o o use para medi es fora dos n veis da tela listados para o sistema de monitoramento durante o monitoramento dos pacientes e Frequ ncia de pulso O sistema de monitoramento exibe somente frequ ncias de pulso entre 20 e 250 bpm As frequ ncias de pulso detectadas acima de 250 bpm s o exibidas como 250 As frequ ncias de pulso detectadas abaixo de 20 s o exibidas como O e Satura o O sistema de monitoramento exibe n veis de satura o entre 1 e 100 6 2 2 Considera es de desempenho do sensor Nellcor M ADVERT NCIA A aplica o incorreta ou a dura o inadequada do uso de um sensor pode causar danos ao tecido Verifique o local do sensor conforme as instru es contidas em Instru es de uso 6 1 Considera es de desempenho ADVERT NCIA As leituras de oximetria de pulso e as frequ ncias de pulso podem ser afetadas por determinadas condi es do ambiente por erros na aplica o do s
17. MAX N o Quadro de oximetria com o sensor Linha de tend ncia do sensor MAX FAST MAX FAST as Eventos adversos ou desvios O estudo foi realizado conforme esperado sem eventos adversos nem desvios do protocolo Manual do operador A 3 Estudos cl nicos A 6 A 4 Conclus o Os resultados agrupados indicam que para um intervalo de satura o de 60 80 para SpOz o crit rio de aceita o foi atingido para o sistema de monitoramento quando testado com os sensores MAX A MAX N e MAX FAST Os resultados agrupados indicam que para um intervalo de satura o de 70 100 para SpOz o crit rio de aceita o foi atingido Manual do operador ndice A Advert ncia Emaranhamento 1 3 Entrada de l quidos 1 3 Exposi o umidade 1 3 Levantamento 1 3 9 2 Oxig nio complementar 1 2 10 11 Perigo de explos o 1 2 Silenciamento de alarmes 1 2 Tela de monitoramento quebrada Ajuda v rios t picos Ajustando defini es padr o 4 21 4 23 Alarme de limite m ximo de satura o 5 8 Alarmes SatSeconds 2 15 10 7 Alerta OxiMax SPDTM eenen 4 22 Anemia sa ici sia aiaa en lei dpa diria 6 4 Armazenamento Temperatura 11 3 Umidade relativa 11 3 Artefato de sinal detectado ID 5 8 Arte
18. Os pinos 9 e 12 RxD e RxD s o o par de dados de recep o diferencial Eles fornecem dados no formato RS 422 Ao construir um cabo RS 422 adicione um resistor 120 ohms 1 2 watt 5 entre o pino 1 eo pino 9 do cabo e mantenha o tamanho do cabo at no m ximo 1 219 m 4 000 p s Conecte a ponta do cabo ao resistor adicionado ao sistema de monitoramento Para salvar dados espec ficos ao paciente conecte firmemente e fixe corretamente o cabo apropriado da porta de dados a um sistema host ou impressora serial Conecte a porta de dados a uma impressora serial ou sistema host usando um cabo terminado com os seguintes dispositivos e Um conector AMP AMP n mero de pe a 747538 1 e Uma arruela AMP n mero de pe a 1 747579 2 e Pinos compat veis AMP n mero de pe a 66570 2 O cabo n o deve exceder 7 6 metros 25 p s de tamanho usando o protocolo RS 232 ou 1219 2 metros 4 000 p s de tamanho com o protocolo RS 422 O dispositivo externo ITE equipamento de tecnologia de informa es deve ter certifica o dos padr es IEC EN 60950 1 mais recentes O cabo deve ser encapado e oferecer 100 de prote o A prote o deve ter uma conex o de 360 graus com a concha met lica do conector DB 15 e do conector do equipamento N o usado nenhum controle de fluxo de hardware Entretanto oferece suporte ao controle de fluxo XON XOFF no modo ASCII Manual do operador Conectividade da porta de dados Requisitos da 100base T
19. em seguida um segundo bipe indicando a opera o correta do altofalante e a conclus o bem sucedida do autoteste de inicializa o Figura 4 1 Exemplo de tela inicial do POST E J covidien Nellcor Bedside Respiratory Patient Monitoring System yi 211 Se o sistema de monitoramento detectar um problema interno durante o processo do POST um tom de erro ser emitido e o sistema de monitoramento exibir uma mensagem de erro Consulte Solu o de problemas p 8 1 Observa o Condi es fisiol gicas como a movimenta o excessiva do paciente procedimentos m dicos ou agentes externos como hemoglobina n o funcional corantes arteriais perfus o baixa pigmento escuro e agentes colorantes aplicados externamente tais como esmalte de unhas corantes ou cremes pigmentados podem interferir na capacidade do sistema de monitoramento de detectar e exibir medidas Redefini es do sistema Se o sistema de monitoramento emitir uma redefini o do sistema com base no disparo do temporizador de vigil ncia todas as defini es tempor rias ser o perdidas Nem as defini es padr o de f brica nem as da institui o ser o afetadas Manual do operador Uso de sensores NellcorTM 4 2 5 Desligamento e desligamento autom tico Desligamento autom tico Na ocorr ncia de qualquer uma das condi es a seguir o sistema de monitoramento ser desligado automaticamente e O sistema de monitoramento est funcion
20. nea na mesma extremidade que o sensor aplicado e Oclus o arterial pr xima ao sensor recomendado e Perfus o perif rica insatisfat ria Uso recomendado Selecione um sensor recomendado apropriado aplique o conforme instru es e observe todas as advert ncias e avisos apresentados nas Instru es de uso que acompanham o sensor Limpe e remova qualquer subst ncia como esmalte de unha da rea de aplica o Verifique periodicamente para garantir que o sensor recomendado permane a posicionado adequadamente no paciente Uma ilumina o forte no ambiente como l mpadas cir rgicas especialmente as com uma fonte luminosa de xen nio l mpadas de bilirrubina l mpadas fluorescentes e infravermelhas e a luz direta do sol pode interferir no desempenho do sensor Para evitar interfer ncia da luz do ambiente verifique se o sensor recomendado est posicionado de forma correta e cubra o com material opaco Se a atividade do paciente constituir um problema tente uma ou mais solu es a seguir para corrigi lo e Verifique se o sensor recomendado est aplicado de forma adequada e segura e Movao sensor para um local de menos atividade e Use um sensor adesivo que melhore o contato com a pele do paciente e Use outro sensor com a parte posterior adesiva nova e Mantenha o paciente parado se poss vel Se a m perfus o afetar o desempenho considere usar o sensor Nellcor de SpO2 de testa Max Fast que oferece uma detec
21. tamb m pode afetar o comportamento do alarme SPD e Hora e data Use para ajustar a hora a data e o formato de data Consulte Para definir a data e a hora p 4 34 Dura o do sil ncio do alarme Use para ajustar o tempo total alocado para silenciar um alarme Consulte Para definir a dura o do sil ncio do alarme p 4 34 Para definir o modo de alarme 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE MONITORAMENTO 3 Pressione MODO DE ALARME 4 Selecione DEFINI ES DE ALARME PARA NEONATE A defini o padr o DEFINI ES DE ALARME PARA ADULTOS Figura 4 14 Selecionando modo Adulto e Pedi trico vs Modo de alarme para Neonate Mod o i alarme Defini es de alarme para adultos O Defini es de alarme para Neonatal 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada 4 32 Manual do operador Interface do usu rio 6 Verifique se o cone NEO exibido entre as defini es dos limites m ximo e m nimo do alarme 7 Siga o mesmo procedimento para voltar para as DEFINI ES DE ALARME PARA ADULTOS selecionando essa op o na etapa 4 e verificando se o cone NEO n o est mais vis vel na etapa 6 Para definir o modo de resposta 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE MONITORAMENTO 3 Pressione MODO DE RESPOSTA Figura 4 15 Tela de sele o do Modo de resposta Mo
22. veis de interfer ncia decorrentes da proximidade ou intensidade de uma fonte possam interferir no desempenho do sistema de monitoramento Consulte Emiss es eletromagn ticas p 11 6 O sistema de monitoramento foi projetado para uso em ambientes nos quais a interfer ncia eletromagn tica pode obscurecer o pulso do cliente Durante essa interfer ncia as medi es podem parecer inadequadas ou o sistema de monitoramento pode parecer n o estar funcionando corretamente A interfer ncia de EMI pode causar leituras imprecisas interrup o do funcionamento ou outras opera es incorretas Se isso acontecer pesquise a rea de uso para identificar a fonte de interfer ncia e execute as seguintes a es relacionadas para eliminar essa fonte e Desligue os equipamentos nas proximidades para identificar o equipamento que est causando a interfer ncia e Mude o equipamento causador de interfer ncia de dire o ou de lugar e Aumente a dist ncia entre o equipamento que est causando a interfer ncia e o sistema de monitoramento O sistema de monitoramento gera usa e pode irradiar energia de radiofrequ ncia e se n o estiver instalado e sendo usado de acordo com estas instru es poder causar interfer ncia prejudicial em outros aparelhos nas proximidades Manual do operador 6 5 Considera es de desempenho P gina deixada intencionalmente em branco 6 6 Manual do operador 7 Manuten o do produto 71 Vis o gera
23. 100 4b 70 8 28 0 2 0 8 100 40 70 8 28 0 1 0 es 00 40 70 8 28 o 1 0 8 100 40 70 8 28 0 1 0 e 10 49 70 8 28 0 1 0 es 10 49 70 8 2 Q 1 0 8 100 o 70 2 0 1 0 8 100 4b 70 28 0 1 o 85 100 4 170 8 28 0 1 0 8 100 o 170 8 28 0 1 q 8 100 4 170 8 2 0 1 0 e 10 40 70 8 28 0 1 0 e 00 40 70 8 2 0 1 0 8 100 ao TO 2 0 0 1 0 e 10 40 70 28 0 16 1 0 8 10 40 70 28 0 16 1 0 e 00 40 70 28 0 16 1 0 8 100 ao 70 8 28 0 16 1 0 8 100 40 170 8 2 7 7 0 16 1 es 00 o 40 8 2 4 E o 0 16 1 0 8 100 ao 70 2 o 47 0 e 6 1 0 8 100 4 170 28 0 o 1 0 es 100 40 0 8 28 0 1 0 e 100 4 0 8 28 0 J 1 0 e 10 40 170 8 2 0 o 1 o 8 100 4 170 amp 2 7 o 0 1 0 8 100 40 70 8 28 0 o 1 0 8 00 40 70 8 28 0 1 0 85 00 40 TO 8 28 0 1 0 g 0 40 70 2 0 1 0 POX_30332_A 1 Hora marcada 4 Tipo de alarme 2 M nimo m ximo da medida 5 M nimo m ximo de pot ncia puls til 3 Limites m ximo e m nimo do alarme 6 Exemplo de intervalo per odo em segundos Figura 5 4 Exemplo de exporta o de dados de hist rico 2 3 4 5 Apagamento dos dados de tend ncias de hist rico Para limpar dados de tend ncia E 1 2 Manual do operador Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU Pressione HIST RICO DE MONITORAMENTO Acesso aos dados de tend ncia 3 o DE Escolha uma a o e Pressione LIMPAR HIST RICO e em seguida confirme a a o selecionando SIM e Pressione MENU SAIR para retornar ao modo de monito
24. 14 para obter informa es sobre os comportamentos das condi es de alarmes sonoros Ap s o t rmino do monitoramento remova o sensor recomendado do paciente Manual do operador 2 3 Vis o geral do produto 2 4 26 Exibi es do produto 26 1 Painel frontal Chave liga desliga indicador de alimenta o CA Indicador do estado da bateria Autofalante Porta do sensor Figura 2 1 Painel frontal Elo Nelleorm Liga e desliga o aparelho Indica a conex o a uma fonte de corrente alternada Indica que a bateria est sendo carregada Emite alarmes sonoros Abriga o conector do cabo de interface 10 2 ae t Tipo BF Porta de dados Porta Ethernet Porta de barramento serial universal M dulo de par metros frontal POX_30189_B Indica a pe a aplicada do tipo BF Abriga o conector de s rie DB 15 Abriga o recept culo ethernet RJ 45 Abriga o conector USB Oferece personaliza o modular do sistema de monitoramento Manual do operador 26 2 Tela de monitoramento Exibi es do produto Figura 2 2 Exemplo de elementos da Tela de monitoramento 1 2 3 Monitorando 7 Alarmes ativos Sp02 e pulso 23 22 Campo de status do monitor 2 Campo de status do alarme 3 Bot o do tipo de dados de tend ncia 4 AAA Forma de onda pletismogr fica 5 Bot o da escala de tempo de dados 6 Medidor de carga da bateria cone de modo de
25. N o conecte porta do sensor nenhum cabo destinado ao uso em computadores Use somente cabos de interface e sensores aprovados pela Covidien ao estabelecer conex o com a porta do sensor Tabela 9 1 Modelos de sensor Nellcor e tamanhos dos pacientes Sensor Nellcor SKU Tamanho do paciente Sensor Nellcor Prematuro de SpO2 n o adesivo uso em um nico paciente SC PR lt 1 5 kg Sensor Nellcor M de SpO2 para uso em rec m nascidos n o adesivo uso em SC NEO 1 5a5kg um nico paciente Sensor Nellcor de SpO2 para uso em adultos n o adesivo uso em um nico SC A gt 40 kg paciente Sensor Nellcor de SpO2 para uso em adultos e rec m nascidos com adesivos OXI A N lt 3 ou gt 40 kg reutiliz vel com adesivo Sensor Nellcor de SpO2 para uso em crian as e beb s com adesivos OXI P 3a 40kg reutiliz vel com adesivo Sensor Nellcor M de SpO2 para crian as duas pe as est ril somente de uso P 10 a 50 kg nico Sensor Nellcor de SpO2 para rec m nascidos e adultos duas pe as est ril N lt 3 ou gt 40 kg somente de uso nico Sensor Nellcor M de SpO2 para uso em adultos duas pe as est ril somente de A gt 30 kg uso nico Sensor Nellcor de SpO2 para uso em rec m nascidos e adultos est ril MAX N lt 3 ou gt 40 kg somente de uso nico Manual do operador 9 3 Acess rios Tabela 9 1 Modelos de sensor Nellcor e tamanhos dos pacientes C
26. OFF desat A defini o padr o 100 Figura 4 6 Definindo os limites de alarmes SatSeconds 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Manual do operador 4 21 Funcionamento 6 Certifique se de que o valor de limite selecionado abaixo do cone de c rculo SatSeconds corresponda ao limite desejado definido LAP Observa o A capacidade de ajustar as defini es SatSeconds padr o pode ser ativada ou desativada por pessoal t cnico qualificado conforme descrito no Manual de assist ncia t cnica Q 95 LAP Observa o Pressione AJUDA para exibir uma caixa de di logo de ajuda dos alarmes SatSeconds Limites do par metro Alerta OxiMax SPDTM ADVERT NCIA Oxig nio complementar atenuar padr es de dessatura o O comprometimento da respira o do paciente pode ser proporcionalmente mais grave antes da exibi o dos padr es na tend ncia de satura o Permane a atento ao monitorar um paciente com oxig nio complementar gt ADVERT NCIA Use o par metro SPD somente em pacientes adultos N o o use em pacientes Neonate No modo Neonate o par metro SPD permanece OFF desat Consulte Par metro Alerta OxiMax SPD p 10 11 para obter detalhes espec ficos sobre o funcionamento do par metro SPD O par metro SPD pode ser desativado como um padr o da institui o O par metro SPD transmite informa es ao atendente sobre padr es de dessatura o de v rias maneiras
27. Pino Nome do Descri o Pino Nome do Descri o sinal sinal 1 TXD1 sa da 5 N o usada N D 2 TX D1 sa da 6 RX_D2 entrada 3 RX D2 entrada 7 N o usada N D 4 N o usada N D 8 N o usada N D Requisitos da porta de dados USB Cuidado Trata se de uma conex o somente do cliente Insira somente uma unidade flash USB ou teclado USB nessa porta N o conecte nenhum outro dispositivo Insira somente uma unidade flash USB ou teclado USB ao estabelecer conex o porta de dados USB A transfer ncia de dados de tend ncia a uma unidade externa uma fun o de exporta o de dados do sistema de monitoramento unidade externa Essa porta tamb m pode funcionar como uma ferramenta para atualiza es de software e firmware Entre em contato com a Covidien ou um t cnico qualificado para obter suporte a atualiza es A distribui o de pinos ilustra os pinos vistos da esquerda para a direita do conector USB come ando com o pino 4 As linhas de dados correspondem a um par tran ado encapado STP para reduzir interfer ncias ou ru dos O comprimento m ximo 5 metros ou 16 4 p s Manual do operador Conectividade da porta de dados Figura 5 8 Distribui o dos pinos USB 4 _ 1 POX_30191_A Tabela 5 7 Pinagem do sinal USB Pino Nome do sinal Descri o Pino Nome do sinal Descri o 1 USB Vcc Energia vermelho 3 Dados US
28. RJ 45 Cuidado N o fa a dobras apertadas no cabo O raio da dobra n o pode exceder 2 5 cm Para salvar dados espec ficos ao paciente conecte firmemente e fixe corretamente o cabo apropriado do recept culo de dados a um dispositivo receptor com cabo de comunica o 100base T Conecte ao recept culo de dados por uma tomada RJ 45 adequadamente conectada a um cabo CAT 5 ou superior O cabo n o deve ultrapassar 100 metros de comprimento O dispositivo externo ITE equipamento de tecnologia de informa es deve ter certifica o dos padr es IEC EN 60950 1 e IEE 802 3 mais recentes Observa o O sistema de monitoramento tamb m oferece suporte a 10base T com uma conex o CAT 3 ou CAT 4 Observa o A distribui o dos pinos ilustra os pinos vistos da esquerda para a direita na tomada RJ 45 come ando com o pino 8 A lingueta se encaixa no recept culo e necess rio aplicar press o para solt la As linhas de dados constituem um par tran ado encapado STP com um fio de dreno adicional para reduzir interfer ncias e ru dos Figura 5 6 Recept culo RJ 45 1 E POX 30202 A 1 LED 1 Indica troca de dados 2 LED 2 Indica um link 100base T TCP IP v lido Manual do operador 5 15 Acesso aos dados de tend ncia Figura 5 7 Distribui o dos pinos RJ 45 8 1 POX_30192_A Tabela 5 6 Pinagem do sinal da RJ 45
29. a rede sem fio Dados de tend ncia corrompidos detectados Dados de tend ncia limpos Manual do operador 8 7 Solu o de problemas Tabela 8 2 Prioridade de alarmes iniciais de erros Continua o Priori dade Baixa Mensagem Erro de comunica o Condi o N o foi poss vel estabelecer conex o com o sistema Oxinet Resolu o N o poss vel estabelecer conex o com o sistema Oxinet Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Descar tar N o Foi detectada falha na comunica o entre o host e o monitor N o foi poss vel estabelecer conex o com a rede Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Alta Falha de altofalante Foi detectada uma falha no altofalante principal durante o funcionamento Ocorreu um erro no auto falante principal Retire o do uso imediatamente Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Alta Falha de sistema O monitor foi redefinido inesperadamente Redefini o inesperada Defini es perdidas Se o problema persistir remova o do uso Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Sim Baixa Falha de sistema Os dados de SpO2 ou de frequ ncia de pulso n o foram atualizados por mais de 30 segundos N o ocorreu nenhuma atualiza o dos dados de Sp02 ou de frequ ncia de pulso por mais de 30 segundos Baixa Falha de equipamen to Erro no sistema de
30. alimenta o CA e ou CC Os LEDs do painel de membrana de alimenta o n o se acendem nos momentos apropriados e Desativa es ou redefini es sem causa aparente Tela de monitoramento Consulte Problemas da Tela de monitoramento p 8 13 e O indicador de alimenta o est ativado mas a tela de monitoramento est apagada e O indicador de alimenta o est ativado mas a tela de monitoramento est em branco e N o h resposta ou resposta inesperada ao toque e Nem todos os pixels se acendem Queima da tela screen burn ou problema de legibilidade como fissuras arranh es marcas de caneta grafite ou cortes Alarme de udio ou visual Consulte Problemas dos alarmes p 8 14 e N o h emiss o de alarmes sonoros e Os alarmes sonoros s o fracos ou muito baixos e Os alarmes s o emitidos sem causa aparente Comunica o Consulte Problemas de comunica o p 8 15 e As portas de dados n o funcionam corretamente transfer ncias de dados incompletas e As comunica es com fontes externas n o est o funcionando e Os dados de tend ncia enviados pelas portas de dados est o incompletos ou cont m caracteres estranhos Manual do operador 8 11 Solu o de problemas 8 12 Tabela 8 3 Problemas corrig veis comuns e resolu es Continua o Sintoma Desempenho operacional e A Tela de monitoramento pa dados do paciente corrompidos funcionando ma
31. as tend ncias em tempo real e forma de onda pletismogr fica Consulte Exibi o pletismogr fica pleth p 2 9 para obter detalhes sobre a parte Pleth da tela Consulte Exibi o de tend ncia p 2 10 para obter detalhes sobre a parte de tend ncias da tela Sempre que o sistema de monitoramento detectar um pulso o cone de cora o piscar no campo PR Consulte Menu DEFINI ES DE TELA p 4 28 Manual do operador Vis o geral do produto Exibi o de vis o ampliada n meros Figura 2 7 Exibi o de vis o ampliada Monitorando 53 05 04 2012 14 12 37 45 Ao amp Sil ncio do alarme Pressione para bloquear Use essa exibi o para monitorar visualmente a barra de vis o ampliada A exibi o de vis o ampliada inclui uma barra de vis o ampliada de amplitude de pulso SpOz e frequ ncia de pulso medidos por corrente e os limites m ximo e m nimo de SpOz e da frequ ncia de pulso Sempre que o sistema de monitoramento detecta um pulso a barra de vis o ampliada se move Consulte Menu DEFINI ES DE TELA p 4 28 2 8 2 Valores de monitoramento ADVERT NCIA Se o local do sensor n o for coberto com material opaco em condi es de muita luz no ambiente poder haver leituras imprecisas O sistema de monitoramento avalia de forma cont nua a pot ncia relativa do sinal enquanto monitora o SpOz e a frequ ncia de pulso do paciente Os valores do painel frontal refletem os dados derivados do pacie
32. brica ou da institui o ap s um ciclo de inicializa o o Observa o As altera es aos limites permanecer o ativas enquanto o sistema de monitoramento permanecer energizado mas voltar o s defini es padr o de f brica ou da institui o no desligamento do aparelho Somente pessoal t cnico qualificado poder configurar e salvar padr es da institui o conforme descrito no Manual de assist ncia t cnica Para configurar defini es de limites de alarmes de SpO2 e frequ ncia de pulso 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione LIMITES DOS ALARMES 3 Selecione SpO2 ou FREQU NCIA DE PULSO Todos os valores de limites m nimos devem ser pelo menos um d gito menores do que os limites m ximos Assim sendo altere primeiro os limites m nimos As defini es de limites m nimos dependem do modo do paciente selecionado 4 Deslize a barra para cima ou para baixo at atingir o valor desejado Manual do operador 4 19 Funcionamento Figura 4 5 Ajustando as defini es de limites de alarmes Pronto sensor fixo ao pac conect ao monitor s id m a a x Sil ncio do alarme Cancelar 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada 6 Certifique se de que o valor de limite selecionado apare a na rea de limite a apropriada 40 Limites dos par metros de gerenciamento de alarmes SatSecondsTM Para viola es leves ou breves dos limite
33. de alarme SatSeconds 4 4 7 Gerenciamento de alarmes sonoros ADVERT NCIA Mostra tudo Mostra tudo Mostra tudo 10 66 02 01 2012 01 12 43 O 7 Pressione para bloquear POX_30323_A cone Sil ncio do alarme n o ativo Alarme SatSeconds presente Valor de satura o atual baixo cone de alarme Alerta da DPS presente Valor da frequ ncia de pulso atual baixo N o silencie ou desative os alarmes sonoros nem diminua o volume do alarme sonoro se a seguran a do paciente puder ser comprometida N o diminua nem desative os alarmes visuais se a seguran a do paciente puder ser comprometida Os indicadores sonoros incluem tons e bipes agudos Os alarmes sonoros variam de acordo com a prioridade Os atendentes podem escolher silenciar os alarmes pressionando SILENCIO DO ALARME Para qualquer condi o de Manual do operador Interface do usu rio alarme ainda ativo por mais de dois minutos o sistema de monitoramento aumentar o n vel de urg ncia do sinal de alarme sonoro aumentando sua frequ ncia o Observa o Os atendentes podem monitorar o paciente de forma remota Consulte Uso da interface para chamar a enfermagem p 5 18 Para institui es que permitem aos atendentes desativar todos os alarmes sonoros e minimizar ou desligar o brilho da luz de fundo importante n o permitir a redu o dos alarmes sonoros e visuais a menos que um sistema de monitoramento remoto seja usado Ao usarem um
34. de monitoramento s o distribu das estatisticamente pode se esperar que cerca de dois ter os das medidas do sistema de monitoramento se insiram neste intervalo de precis o ARMS Consulte a se o Estudos cl nicos para obter informa es sobre os resultados dos testes Para obter uma lista completa e os resultados dos testes da precis o de SpO2 de toda a linha de sensores Nellcor dispon veis entre em contato com a Covidien um representante local da Covidien ou localize a online no site Www covidien com Tabela 11 2 Intensidade do som em decib is Defini o de volume M dia Tipo de alarme Alta M dia alta baixa Baixa Prioridade alta 88 1 dB 85 5 dB 80 6 dB 71 5 dB Prioridade m dia 78 3 dB 75 4 dB 70 2 dB 61 2 dB Prioridade baixa 74 4 dB 71 1 dB 66 4 dB 57 6 dB Alarme DPS prioridade 74 4 dB 70 7 dB 65 7 dB 57 5 dB baixa 11 4 Manual do operador Conformidade do produto 17 Conformidade do produto Classifica o do equipamento IEC EN 80601 2 61 2011 IEC EN 60601 1 2005 CAN CSA C22 2 n 60601 1 08 ANSI AAMI ES 60601 1 2005 Tipo de prote o Classe energizado internamente Grau de prote o Tipo BF Pe a aplicada Modo de Funcionamento Cont nuo Compatibilidade eletromagn tica IEC 60601 1 2 2007 Entrada de l quidos IPX1 protegido contra efeitos danosos do gotejamento de gua Grau de seguran a N o adequado ao uso na presen a de anest sicos inflam veis ns Decl
35. de us lo em um ambiente cl nico ADVERT NCIA Garanta que o sistema de monitoramento n o tenha obstru es que impe am a percep o de alarmes visuais ou sonoros Caso contr rio o usu rio poder ignorar acidentalmente um alarme visual ou sonoro 4 4 Manual do operador Alimenta o ADVERT NCIA Se o tom de conclus o do autoteste de inicializa o POST n o for emitido n o use o sistema de monitoramento Nesse caso entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien A ADVERT NCIA Os testes de desempenho da inicializa o verificam os padr es do POST de inicializa o e os limites do intervalo de alarmes Consulte Par metros e defini es padr o de f brica dos limites dos alarmes p 4 18 Na inicializa o o sistema de monitoramento executa um autoteste de inicializa o POST que testa o circuito e as fun es e em seguida passa para a tela de monitoramento padr o Consulte Exibi o Pleth e tend ncia combinada p 4 44 Conecte um cabo de sensor e um sensor recomendado Isso feito o sistema de monitoramento estar pronto para registrar e gravar os dados de tend ncia do paciente Consulte Conex o aos sensores Nellcor p 3 7 o Observa o Condi es fisiol gicas como a movimenta o excessiva do paciente procedimentos m dicos ou agentes externos como hemoglobina n o funcional corantes arteriais perfus o baixa pigmento escuro e agentes colorantes apl
36. do paciente violar o limite imediatamente m nimo de SpO2 E exceder o limite SatSeconds 2 Seo alarme SatSeconds estiver desativado ou definido como OFF desat o valor de SpO2 do paciente violar o limite m nimo de SpO2 M dia SpO2 alto 1 Se o alarme SatSeconds estiver ativado O SpO2 est acima do limite do N o e n o definido como OFF desat 6 alarme Examine o paciente SpO2 do paciente violar o limite imediatamente m ximo de SpO2 E exceder o limite SatSeconds 2 Seo alarme SatSeconds estiver desativado ou definido como OFF desat o valor de SpO2 do paciente violar o limite m ximo de SpO2 Baixa Alerta da O valor de sensibilidade de SPD foi atingido O limite de SPD foi excedido Sim DPS Verifique o paciente Alta Pausa de H um sensor fixado em um paciente E ele N o foi poss vel determinar a N o pulso detectou um pulso no passado E agora n o frequ ncia de pulso ou a pode determinar o valor de frequ ncia de satura o de oxig nio Examine o pulso paciente imediatamente Reposicione ou substitua o sensor 8 6 Manual do operador Condi es de erro e alarmes Tabela 8 2 Prioridade de alarmes iniciais de erros Continua o Priori Mensagem Condi o Resolu o Descar dade tar Baixa Sensor O sensor do paciente est desconectado do Sensor desconectado Verifique Sim desconecta monitor t
37. e as frequ ncias de sinal de pulso podem ser afetadas por determinadas condi es do ambiente por erros na aplica o do sensor e por condi es espec ficas do paciente ADVERT NCIA O sistema de monitoramento pode manter dados de tend ncia de v rios pacientes se o sistema de monitoramento for transferido de um paciente para outro Cuidado A mensagem de erro de desconex o do sensor e o alarme associado indicam que o sensor est desconectado ou os cabos est o com defeito Verifique a conex o do sensor e se necess rio substitua o sensor o cabo de interface ou ambos Cuidado Os sensores adesivos se destinam ao uso apenas em um paciente N o o transfira de um paciente para outro Manual do operador Sensores NellcorTM Cuidado Os sensores para um nico paciente se destinam ao uso apenas em um paciente N o transfira um sensor adesivo de um paciente para outro Ao selecionar um sensor Nellcor considere o peso e o n vel de atividade do paciente a adequa o da perfus o e os locais dispon veis para o sensor a necessidade de esteriliza o e a dura o prevista do monitoramento Use as Instru es de uso do sensor recomendado para obter orienta o sobre a escolha do sensor ou entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien Consulte Considera es de desempenho do sensor Nellcor p 6 1 O cabo de interface Nellcor conecta o sistema de monitoramento com o sensor Nellcor
38. em rel funcionam quando o sistema de monitoramento est ligado na alimenta o CA ou funcionando com bateria Quando ativados os sinais sonoros sinalizam o local remoto Se o alarme sonoro tiver sido desligado ou silenciado a fun o para chamar enfermagem tamb m estar desativada Tabela 5 8 Estados dos pinos de rel da fun o para chamar enfermagem Pino Nenhum alarme ou Alarme sonoro Sistema de alarme silenciado monitoramento Desligado 7 NO Aberto Fechado Fechado 8 NC Fechado Aberto Aberto O pino 11 da porta de dados o sinal para chamar a enfermagem do n vel RS 232 e o pino 5 ou 10 o terra Consulte Distribui o dos pinos da DB 15 p 5 13 Sem condi o de alarme a voltagem entre os pinos 10e 11 5 VCC a 12 VCC ou 5V CC a 12 VCC dependendo da op o escolhida NORM ou NORM Com um alarme sonoro a sa da entre os pinos 5 e 11 inverter a polaridade Os pinos 7 e 15 fornecem um rel que se fecha quando um alarme emitido pelo sistema de monitoramento Os pinos 8 e 15 fornecem um rel que se abre quando um alarme emitido O pino 15 comum o pino 7 normalmente aberto e o 8 normalmente fechado Consulte Classifica o do rel da fun o para chamar enfermagem p 11 2 Teste a fun o para chamar enfermagem antes de us lo em qualquer institui o e sempre que configurar o sistema de monitoramento em um local que use o recurso para chamar enfermagem Os usu
39. evitar trope os e emaranhamento ADVERT NCIA N o borrife derrame ou salpique l quidos no sistema de monitoramento em seus acess rios conectores interruptores ou aberturas do chassi uma vez que esses procedimentos podem causar danos ao sistema de monitoramento ADVERT NCIA Para garantir o desempenho preciso e evitar falha do aparelho n o o submeta umidade excessiva como exposi o direta chuva Tal exposi o pode prejudicar o desempenho ou provocar falha do aparelho ADVERT NCIA A tela de monitoramento cont m produtos qu micos t xicos N o toque no chassi nem na tela de monitoramento em caso de quebra O contato f sico com o chassi ou tela de monitoramento quebrado pode resultar em transmiss o ou ingest o de subst ncias t xicas gt gt gt gt gt gt Manual do operador 1 3 Introdu o 1 3 3 Cuidados 1 4 1 4 1 4 Cuidado Ao conectar o sistema de monitoramento a qualquer aparelho verifique se o funcionamento est correto antes do uso cl nico O sistema de monitoramento e o aparelho conectado a ele devem estar conectados a uma tomada aterrada Qualquer aparelho conectado interface de dados deve ser certificado de acordo com o padr o IEC EN 60950 1 mais recente para equipamento de processamento de dados o padr o IEC EN 60601 1 mais recente para equipamentos eletrom dicos ou os padr es de seguran a IEC EN mais recentes correspondentes ao equipamento Todas as comb
40. firmware e um n mero de verifica o de firmware CRC XXXX Nenhum desses n meros dever ser alterado durante o funcionamento normal o Observa o A revis o do firmware poder ser alterada se um provedor de servi o qualificado atualizar o sistema de monitoramento 5 6 Manual do operador Manual do operador Gerenciamento de dados de tend ncia Modo de alarme O primeiro campo da segunda linha identifica o modo de alarme ADULTO ou NEONATE T tulos das colunas Cada 25 linhas de sa da de dados consiste em um t tulo de coluna Um t tulo de coluna ser exibido sempre que o valor que ele cont m for alterado O exemplo acima mostra tr s conjuntos distintos de t tulos de colunas Iniciando na linha superior h 25 linhas antes da segunda linha da impress o de t tulos de colunas A terceira linha de t tulos de colunas na figura acima exibida quando o operador altera o limite m nimo do alarme de SpOz de 85 para 80 por cento Limites dos alarmes O ltimo campo de dados da linha superior indica os limites m ximo e m nimo do alarme de SpO2 e de frequ ncia de pulso limite de PR No exemplo o limite m nimo do alarme de SpO2 85 e o limite m ximo 100 Os limites do alarme de frequ ncia de pulso s o 40 e 170 bpm O limite de alarme SatSeconds 100SAT S indica a defini o de alarme SatSeconds Neste exemplo o alarme SatSeconds est definido como 100 Modo de resposta O segundo campo da
41. funcional Satura o medida Sensor Considera es de desempenho 6 2 sele o ecieciem seita crisserisastaveasteni s 9 3 SEL sigecada goal vos sesta es E ne 5 8 S mbOIOS aaeeea apuolasisaiene aedini nni 2 7 Solu o de problemas Ajuda 8 11 8 12 8 13 8 14 Ajuda na tela asasassseeeesneeseneeenen Assist ncia t cnica Exibe tra os sssssssseesresesressnnens Falha do altofalante principal 8 9 Sonoro indicador essesi 2 14 SPD Detec o de padr es de satura o eessen 4 22 Status de alarme desligado AO 5 8 Status de bateria em uso BU 5 8 Status de bateria fraca LB 5 8 Status de busca de pulso PS 5 8 Status de frequ ncia de pulso alta PR anssen 5 8 Status de frequ ncia de pulso baixa PL acusa nono tais nnn 5 8 Status de perda de pulso LM 5 8 Status de perda de pulso LP 5 8 Status de satura o m xima SH 5 8 Status de satura o m nima SL 5 8 Status de sil ncio do alarme AS 5 8 T Tela pleth maena ionieni riadi ratos 4 38 Teste de biocompatibilidade 9 5 Testes de seguran a s es 7 1 Tom Alarme de prioridade alta 2 15 Alarme de prioridade baixa 2 15 Alarme de prioridade m dia 2 15 Conclus o com xito do autoteste de inicializa o POST 2 15 Lembrete de sil ncio do alarme 2 15 Sinal de pulso 2 15 T
42. metro SPD ativado a tela de monitoramento inclui os cones de tri ngulo e c rculo bem como suas defini es O valor de sensibilidade do alarme SPD exibido logo abaixo do cone de tri ngulo Quando o par metro SPD ativado o cone de tri ngulo preenchido de baixo para cima medida que os padr es de dessatura o se desenvolvem O cone de tri ngulo se esvazia de cima para baixo medida que os padr es se dissipam Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade baixa ser emitido O sistema de monitoramento emitir o alarme SPD antes se a sensibilidade do alarme SPD estiver definida como o valor padr o de 1 um Uma defini o menos sens vel resultar em alarmes menos frequentes Consulte Limites do par metro Alerta OxiMax SPDTM p 4 22 Isole os dados de tend ncia de oximetria Sp02 ou de pulso ou visualize os juntos SpOz Pulso 4 40 Manual do operador Interface do usu rio Figura 4 21 Exibi o apenas tend ncias em tempo real Monitorando 18 05 21 2012 21 11 25 Tend SpO2 e pulso Para selecionar a exibi o de tend ncias 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE TELA 3 Pressione FORMATO DE MONITORAMENTO 4 Selecione a op o APENAS TEND NCIA 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Para selecionar o tipo de dados de tend ncia exibidos 1 Siga as etapas listadas para selecio
43. ncia corrompidos ele notificar os atendentes com uma mensagem DADOS DE TEND PERDIDOS Essa exibi o tamb m reflete as frequ ncias de SpO2 e de pulso medidas com corrente e tamb m pode indicar as defini es de limite m ximo e m nimo Quando o sistema de monitoramento n o est conectado alimenta o CA ele funciona com a bateria interna Um medidor de carga da bateria indica a carga restante da bateria interna Par metro SatSecondsTM Para viola es leves ou breves dos limites de SpOz use o par metro SatSeconds para reduzir alarmes inconvenientes Com o par metro SatSeconds ativado a tela de monitoramento inclui um cone de c rculo e sua defini o O valor de limite do alarme SatSeconds exibido logo abaixo do cone de c rculo Quando o par metro SatSeconds ativado o cone de c rculo preenchido em sentido hor rio medida que o sistema de gerenciamento de alarmes detecta leituras de SpOz fora da defini o de limite O cone de c rculo se esvazia em sentido anti hor rio quando as leituras de SpOz est o dentro dos limites Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade m dia ser emitido Consulte Limites dos par metros de gerenciamento de alarmes SatSeconds M p 4 20 Par metro SPD Use o par metro Alerta SPDTM SPD para detectar padr es de dessatura o na tend ncia de SpO2 em adultos O uso do par metro Alerta SPDTM tamb m dispara o par metro SatSeconds Com o par
44. o SpOz Durante o monitoramento o software do sistema de monitoramento seleciona os coeficientes apropriados para o comprimento de onda do LED vermelho individual desse sensor Em seguida esses coeficientes s o usados para determinar o SpOz Al m disso para compensar diferen as na espessura dos tecidos a intensidade de luz dos LEDs do sensor ajustada automaticamente JU Observa o Durante determinadas fun es de calibra o autom tica o sistema de monitoramento pode exibir rapidamente uma linha reta no gr fico de onda pletismogr fico Esse funcionamento normal e n o requer interven o do usu rio 104 Testadores de funcionamento e simuladores de paciente Alguns modelos de testadores de funcionamento e simuladores de paciente de bancada dispon veis podem ser usados para verificar o funcionamento adequado dos sistema de monitoramentos Covidien NellcorTM de sensores e 10 2 Manual do operador Tecnologias exclusivas cabos Consulte o manual do operador do dispositivo de teste individual para obter informa es sobre os procedimentos espec ficos ao modelo de testador usado Embora esses dispositivos possam ser teis para verificar se o sensor os cabos e o sistema de monitoramento est o funcionando eles n o podem fornecer os dados necess rios para se avaliar corretamente a precis o das medidas de SpOz de um sistema A avalia o completa da precis o de medidas de SpOz requer no m nimo acomodar as
45. o desejada ADVERT NCIA Garanta que o sistema de monitoramento n o tenha obstru es que impe am a percep o de alarmes visuais ou sonoros Caso contr rio o usu rio poder ignorar acidentalmente um alarme visual ou sonoro Manual do operador Configura o do produto ADVERT NCIA N o erga o sistema de monitoramento pelo cabo de interface nem pelo fio de alimenta o O cabo ou o fio pode se desconectar podendo provocar a queda do sistema de monitoramento em um paciente ou danificar a superf cie Observa o O sistema de monitoramento incorpora temporizadores de vigil ncia que redefinem o sistema de monitoramento em caso de erros do software Quaisquer configura es de limite tempor rias retornam aos padr es de f brica ou da institui o 33 Configura o do produto O sistema de monitoramento recebe energia de uma conex o CA 100 240 VCA ou de uma bateria de 7 2 volts 11 6 amperes hora A bateria interna do sistema de monitoramento pode ser usada para alimentar o sistema de monitoramento durante o transporte ou quando a alimenta o CA n o estiver dispon vel O sistema de monitoramento comunica a transi o da alimenta o CA para a energia da bateria ou da energia da bateria para a alimenta o CA por meio do indicador de alimenta o CA ou de bateria no painel frontal Uma bateria nova e com carga total poder fornecer cerca de sete horas de monitoramento em condi es normais 3 3 1
46. que pode transportar oxig nio Ele n o detecta quantidades significativas de hemoglobina n o funcional como carboxiemoglobina ou metemoglobina Por outro lado hemox metros como o IL482 relatam a satura o fracion ria em que a hemoglobina oxigenada expressa como um percentual de toda hemoglobina medida incluindo hemoglobinas n o funcionais medidas Para comparar medidas de satura o funcional s de um sistema de monitoramento que mede a satura o fracion ria as medidas fracion rias devem ser convertidas da seguinte maneira Manual do operador 10 3 Teoria de funcionamento b 100 100 n A OD satura o funcional n Y carboxiemoglobina b satura o fracion ria A metemoglobina 10 5 2 Satura o medida versus calculada Quando a satura o calculada a partir de uma press o parcial de oxig nio PO2 o valor calculado pode diferir da medida de SpO2 de um sistema de monitoramento Em geral isso ocorre quando os c lculos de satura o excluem as corre es dos efeitos de vari veis como pH temperatura a press o parcial do di xido de carbono PCO2 e 2 3 DPG que alteram o relacionamento entre o PO2 e o SpOz 10 4 Manual do operador Tecnologias exclusivas Figura 10 1 Curva de dissocia o da oxi nemoglobina 100 1 50 L 0 50 100 2 POX_10125_C 1 Eixo de satura o 3 pH aumentado temperatura PCO2 e 2 3 DPG diminu dos 2 Eixo PO2 mmHg 4 pH diminu do temp
47. resposta E o r pida Campo de data e hora cone de pausa desligar alarme sonoro Manual do operador 5 6 7 KEHU Eren 8 6 00 FAST 9 POX 30190 B 20 19 18 Cont m informa es do paciente em v rios formatos Cont m alarmes priorizados ou comandos do usu rio Cont m tipos de dados de tend ncia em gr fico inclu dos Essa forma de onda n o normalizada usa sinais do sensor em tempo real refletindo a pot ncia puls til relativa Cont m o per odo dos dados de tend ncia em gr fico Indica a carga restante da bateria e lista a porcentagem da carga total restante A cor de preenchimento indica estado aceit vel baixo ou cr tico de carga Indica a resposta do algoritmo s altera es dos dados de SpO2 em dois a quatro segundos Reflete a data e a hora atuais O cone de alarme amarelo silenciado indica udio de alarme pausado ou volume definido como zero O cone vermelho indica udio do alarme desligado 2 5 Vis o geral do produto 2 6 11 12 14 19 20 21 22 cone e valor de limite SatSecondsTM cone do modo Neonate Limites m ximo e m nimo de Sp02 Valor de Y SpO2 din mico cone e valor de sensibilidade SPD Limites m ximo e m nimo da frequ ncia de pulso BPM Valor em tempo real da frequ ncia de pulso BPM cone de barra de cadeado Indicador de interfer ncia Indicador de busca de pulso cone de informa
48. sa da do recurso para chamar enfermagem Ocorreu um erro no recurso para chamar enfermagem Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Falha no sistema de comunica es seriais Ocorreu um erro na comunica o serial Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Sim Falha no sistema de sa da anal gica Ocorreu um erro na sa da anal gica Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Sim Falha no ventilador Ocorreu uma falha no ventilador Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Sim Manual do operador Condi es de erro e alarmes Tabela 8 2 Prioridade de alarmes iniciais de erros Continua o Priori Mensagem Condi o Resolu o Descar dade tar Baixa super O sistema de controle t rmico est acima A temperatura interna est acima Sim aquecimento do limite do limite t rmico poss vel que o monitor seja desligado se a temperatura interna continuar a aumentar Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Baixa Defini o Valor de data e hora inv lido detectado Defini o de data e hora perdida Sim rel gio durante a inicializa o Defina a data e a hora Devolva o perdida aparelho ao pessoal t cnico qualificado Exemplo de condi o de alarme O sistema de monitoramento pode detectar uma falha do altofalante principal e emitir um sinal de piezo alto Um alarme de falha do altofalante princ
49. segunda linha identifica o limite do alarme SatSeconds e o modo de resposta de SpO2 NORMAL ou R PIDA O modo de resposta pode afetar o comportamento do alarme da SPD T tulos de colunas de dados Os t tulos reais das colunas encontram se na ltima linha da linha de t tulos de coluna a Dados do paciente Apresentados no gr fico da esquerda para a direita e Hora em que os dados do paciente foram gravados e Valor de Y SpOz atual e Frequ ncia de pulso atual BPM e Amplitude de pulso atual PA e Status operacional do sistema de monitoramento b Hora A coluna Hora mostra o valor do rel gio em tempo real c Dados de tend ncias Os valores dos par metros s o exibidos diretamente abaixo do t tulo de cada par metro Neste exemplo o SpOz 100 e a frequ ncia de pulso 190 batimentos por minuto O asterisco ao lado de 190 indica que 190 batimentos por minuto est fora dos limites do alarme indicados na linha superior de frequ ncia de pulso Se nenhum dado estiver dispon vel para um par metro ser o exibidos tr s tra os PA representa o valor de amplitude de pulso que pode variar de O a 254 N o h par metros de alarme para este valor Ele pode ser usado para informa es de tend ncias como uma indica o de altera o no volume do pulso na intensidade relativa do pulso ou na circula o 5 7 Acesso aos dados de tend ncia a Status operacional A coluna Status indica as condi
50. sistema de monitoramento remoto os atendentes ainda devem permanecer atentos avaliando periodicamente os pacientes SIL NCIO DO ALARME A defini o padr o de f brica fornece alarmes visuais e sonoros para condi es de alarme As institui es podem optar por silenciar temporariamente os alarmes sonoros e contar com os alarmes visuais Para tal os atendentes podem pressionar o cone SIL NCIO DO ALARME A dura o padr o para o SIL NCIO DO ALARME dois minutos Para alterar essa dura o um t cnico qualificado deve configurar uma defini o padr o alternativa da institui o no Modo de servi o O SIL NCIO DO ALARME permanece dispon vel de forma permanente Consulte ntrodu o s op es de menu p 4 11 AE N o ativo Se SIL NCIO DO ALARME n o estiver ativo o cone correspondente dama permanecer branco em um fundo cinza permanecer amarelo e exibir o tempo restante Um cone de alarme amarelo A 14 Ativo Se SIL NCIO DO ALARME estiver ativo o cone correspondente E acima dos limites de alarme indica um status de SIL NCIO DO ALARME ativo UDIO DO ALARME DESLIGADO A defini o padr o de f brica fornece alarmes visuais e sonoros para condi es de alarme As institui es podem optar por desligar os alarmes sonoros e contar com os alarmes visuais Para permitir que os atendentes desliguem os alarmes sonoros um t cnico qualificado deve alterar essa defini o do sistema de alarm
51. transporte 5 Orif cio do parafuso para a placa adaptadora 4x 6 Acesso bateria interna 7 M dulo de par metros traseiro 2 7 Vis o geral do produto 2 8 27 S mbolos em etiquetas Tabela 2 2 S mbolos em etiquetas e descri es S mbolo Descri o S mbolo Descri o necess rio consultar as Data de fabrica o instru es de uso Cuidado consulte a Descarte corretamente equipamentos L i A documenta o fornecida el tricos e eletr nicos Terminal equipotencial terra Pe a aplicada do tipo BF Y N o prova de desfibriladores Federal Communications Commission Em conformidade com a FCC Troca de fus veis 1 5 amp 2X E TO 50A 250V Prote o contra a entrada de Esta parte para cima z e e IPX1 fluidos g s Limita es da press o atmosf rica PRA Mantenha seco y Limites de temperatura 5 Fr gil Gg Limite de umidade 2s Interface do usu rio 2 8 1 Sele o da tela de monitoramento Introdu o ao formato da tela Os usu rios recebem informa es do sistema de monitoramento por meio da tela de monitoramento Os usu rios podem optar por ajustar o formato da tela de monitoramento conforme necess rio Consulte Op es de formato da tela de monitoramento p 4 37 As institui es podem especificar um padr o alternativo As defini es padr o da institui o requerem que um t cnico qualificado fa a altera es s op es dispon ve
52. udio e defini es de conectividade cone AJUDA Pressione para acessar a ajuda na tela Barra de CADEADO com o cone de bloqueio Pressione at que o cone de bloqueio seja exibido para evitar o acesso s op es do sistema de monitoramento com exce o de SIL NCIO DO ALARME Pressione at o cone de desbloqueio ser exibido para permitir o acesso a fim de efetuar as altera es desejadas Itens de menu d ispon veis durante a sele o do menu cone CANCELAR ou MENU SAIR cone ANTERIOR Pressione para voltar tela de monitoramento sem alterar a sele o atual Pressione ANTERIOR para voltar ao n vel de menu anterior sem sair totalmente da rea de menu selecionada cone LIMPAR HIST RICO Pressione LIMPAR HIST RICO para excluir todos os dados de tend ncia de hist rico armazenados cone SALVAR ALTERA ES Pressione SALVAR ALTERA ES para manter qualquer sele o e voltar ao monitoramento mes Ele E Setas AJUSTAR PARA CIMA PARA BAIXO Durante a sele o de menu pressione para ir para cima ou para baixo Durante a sele o de par metros vari veis pressione para aumentar ou diminuir o par metro especificado Barra deslizante AJUSTAR Durante a sele o de menu deslize para rolar para cima ou para baixo a fim de acessar as op es de menu superiores ou inferiores Manual do operador Interface do usu rio 4 4 4 Sele o de op
53. verdes em um dos lados do cone de desbloqueio at que os tr s se acendem de cada lado HED Verifique se o icone exibido agora como um cone de desbloqueio Para desbloquear a tela de monitoramento 1 Localize a barra de cadeado na parte inferior direita da tela de monitoramento HED Mantenha o cone de bloqueio pressionado 3 Observe a progress o das luzes verdes em um dos lados do cone de bloqueio at que as tr s se acendam de cada lado 4 Verifique se o cone exibido agora como um cone de desbloqueio Pressione MENU para acessar os submenus Use a barra de rolagem ou as setas de ajuste para selecionar ou alterar as op es Consulte Sele o de op es de menu p 4 13 Manual do operador 4 11 Funcionamento 4 12 Tabela 4 2 cones de menu e recursos principais da interface do usu rio cones dispon veis durante o funcionamento padr o cone SIL NCIO DO ALARME Pressione para silenciar QUALQUER alarme atual pelo per odo de dura o do sil ncio do alarme Depois de silenciar um alarme pressione novamente para reativ lo Para ajustar a dura o do sil ncio do alarme solicite a ajuda de um t cnico qualificado Ele permanece dispon vel de forma permanente fcone MENU Pressione para acessar as fun es atuais do menu incluindo mm r limites de alarmes hist rico de monitoramento sele es da tela de monitoramento controles de
54. 0 00 3 80 3 80 7 30 100 00 12 00 12 00 23 00 11 8 Manual do operador Declara o e orienta o do fabricante Para transmissores que variam em uma pot ncia m xima de sa da n o listada acima a dist ncia d pode ser estimada usando a equa o na coluna correspondente onde P a sa da m xima faixa de pot ncia do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor Observa o O equipamento de comunica es RF m vel e port til pode afetar o equipamento el trico m dico Esses equipamentos de RF devem ser usados distante de qualquer pe a do sistema de monitoramento incluindo cabos al m da dist ncia de separa o recomendada calculada com equa o apropriada para a frequ ncia do transmissor Conformidade do sensor e do cabo ADVERT NCIA O uso de acess rios sensores e cabos que n o sejam os especificados pode causar leituras imprecisas do sistema de monitoramento e o aumento de emiss o do sistema de monitoramento Tabela 11 7 Tamanho do sensor e do cabo Item SKU Comprimento m ximo Sensores Sensor Nellcor SpO2 para uso em adultos reutiliz vel n o DS100A 0 9 m 3 p s est ril Sensor Nellcor M de SpO2 para uso em adultos extragrandes MAX AL 0 9 m 3 p s est ril somente de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 de testa est ril somente de uso nico MAX FAST 0 75 m 2 5 p s Manual do operador 11 9 Especifica es
55. A 1 Dados demogr ficos Tipo Classe Total Masculino 5 Sexo Feminino 6 Caucasiano 8 Hisp nico 2 Ra a Afro americano 1 Asi tico 0 Idade EE o Peso 108 250 Muito clara 2 Oliva gt Cor da pele Oliva escura negra m dia 3 Extremamente escura negra a4 Resultados dos estudos A exatid o foi calculada usando a diferen a da raiz quadrada m dia RMSD Tabela A 2 Exatid o de SpO2 dos sensores Nellcor vs CO ox metros Dezena MAX A MAX N MAX FAST de SpO2 Pontos Arms Pontos Arms Pontos Arms de de de dados dados dados 60 70 71 3 05 71 2 89 71 2 22 70 80 55 2 35 55 2 32 55 1 28 80 90 48 1 84 48 1 73 48 1 48 90 100 117 1 23 117 1 68 117 0 98 Manual do operador Eventos adversos ou desvios Figura A 1 Gr fico Bland Altman modificado 12 10 8 6 os A Ra a 4 E o og N a o a na 2 2 1 NIE T o 2 tro z b E a a TEN ai ai gt s Ao 4 1 O f o O co a BO SS des A Do aer a af PRA o o Sa an o Tg ba amp 4 8 2 a 2 R o m g F FA da Pak as o 4 o 4 N o 6 kd 5 8B 1 10 12 70 Zi 80 85 90 95 100 2 POX_30372_A Sensor testado Valor m dio do CO ox metro de 70 1 Valor m dio do CO ox metro de 70 2 100 SpO2 100 SpO2 Quadro de oximetria com o sensor sess Linha de tend ncia do sensor MAX A MAX A Quadro de oximetria com o sensor Linha de tend ncia do sensor MAX N
56. Ao estabelecer conex o com qualquer outro equipamento assegure se de que o equipamento n o tenha v rus Ao conectar o sistema de monitoramento a um equipamento para obter dados de tend ncia espec ficos ao paciente verifique se o sistema de monitoramento est funcionando corretamente antes de us lo com um paciente O sistema de monitoramento e qualquer equipamento adequado dever o ser conectados a uma fonte de alimenta o CA aterrada e A conex o a uma rede ou acoplamento de dados que inclua outros equipamentos pode resultar em riscos n o identificados previamente aos pacientes operadores ou terceiros Dessa forma responsabilidade da pessoa que configurar o equipamento identificar analisar avaliar e controlar esses riscos 5 12 Manual do operador Conectividade da porta de dados e Quaisquer altera es subsequentes rede ou ao acoplamento de dados como uma configura o da rede ou do acoplamento de dados a conex o ou desconex o de itens ou equipamentos adicionais ou existentes ou atualiza es aos itens ou equipamentos pode introduzir novos riscos Assim sendo esses procedimentos requerem uma reavalia o e an lise Requisitos da DB 15 serial Cuidado N o dobre o cabo pois isso poder cortar ou quebrar a prote o Figura 5 5 Distribui o dos pinos da DB 15 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 POX_30040_A Tabela 5 5 Pinagem do sinal da DB 15 P
57. B Dados verde 2 Dados USB Dados branco 4 GND Aterramento de sinal preto Para exportar dados de tend ncia i Remova qualquer sensor ou conex o de cabo de interface da porta do sensor Insira uma unidade flash USB sem v rus porta USB Pressione EXPORTA O DE DADOS Pressione PR XIMO Aguarde o prompt para remover a unidade flash USB no t rmino da exporta o N O remova a unidade flash USB antes de receber o prompt para faz lo Observa o Qualquer cancelamento da exporta o resultar em um alarme Remova a unidade flash USB Pressione ENCERRAR Requisitos sem fio Essa op o oferece conectividade de rede LAN e de LAN sem fio A configura o sem fio oferece suporte s op es ASCII e SPDout e ambas transmitir o e receber o dados em uma conex o sem fio ativa Os atendentes podem escolher entre v rias redes sem fio O sistema de monitoramento se asssociar automaticamente primeira rede dispon vel usando a configura o adequada previamente estabelecida A configura o de uma rede somente pode ser realizada por um t cnico qualificado Manual do operador 5 17 Acesso aos dados de tend ncia 5 34 Comunica es da porta de dados Para configurar a comunica o da porta de dados 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE CONECTIVIDADE 3 Selecione o protocolo desejado para a troca de dados 4 Pr
58. Ed coviDien Manual do operador NellcorTM Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Monitorando 100 11 05 2012 17 41 33 leth SpO2 SMDS NINS 100 E es COVIDIEN SpO2 e pulso 1 Hora Nellcor g c eco e o I 36 25 Edo Bil ncio do alarme Menu OxiMax Technology COVIDIEN COVIDIEN com logotipo o logotipo da Covidien e positive results for life s o marcas comerciais registradas nos EUA e internacionalmente pela Covidien AG Outras marcas s o marcas comerciais de uma empresa Covidien 2012 Covidien Todos os direitos reservados Microsoft e Windows CE s o marcas comerciais registradas da Microsoft Corporation nos Estados Unidos e outros pa ses As informa es contidas neste manual s o de propriedade exclusiva da Covidien e n o podem ser reproduzidas sem permiss o Este manual pode ser revisto ou substitu do pela Covidien a qualquer momento e sem notifica o pr via responsabilidade do leitor ter a vers o aplic vel mais recente deste manual Em d vida entre em contato com os Servi os t cnicos da Covidien Embora as informa es apresentadas neste manual sejam consideradas precisas deve prevalecer o crit rio profissional A opera o e a manuten o do equipamento e do software devem ser realizadas apenas por profissionais treinados A responsabilidade da Covidien limita se exclusivamente ao equipamento e ao software e seu uso
59. Foi realizado um estudo cl nico prospectivo de hip xia controlada para demonstrar a exatid o dos sensores Nellcor M quando usados em conjunto com o Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito O estudo foi realizado com volunt rios saud veis em um nico laborat rio cl nico A exatid o foi estabelecida em compara o com a CO oximetria M todos A N Dados de 11 indiv duos inscritos foram inclu dos na an lise Os sensores foram girados entre os dedos e a testa a fim de produzir um modelo de estudo equilibrado Os valores de SpOz foram registrados de forma cont nua de cada equipamento enquanto o oxig nio inspirado foi controlado para produzir cinco patamares de estado permanente em satura es de destino de cerca de 98 90 80 70 e 60 Seis amostras arteriais foram extra das com 20 segundos de intervalo em cada patamar resultando em um total de cerca de 30 amostras por participante Cada amostra arterial foi extra da em dois ciclos respirat rios cerca de 10 segundos enquanto os dados de SpOz foram simultaneamente coletados e marcados para compara o direta com COz Cada amostra arterial foi analisada por pelo menos dois dos tr s CO ox metros e um SaOz m dio foi calculado para cada amostra O CO2 da corrente final a frequ ncia respirat ria e o padr o respirat rio foram monitorados de forma cont nua por todo o estudo Estudos cl nicos a3 Popula o do estudo Tabela
60. Fora da caixa de transporte Na caixa de transporte Temperatura 20 C a 60 C 20 C a 70 C 4 F a 158 F 4 F a 158 F Altitude 390 m a 5 574 m 1 280 p s a 18 288 p s Press o atmosf rica 50 kPa a 106 kPa 14 7 polegadas Hg a 31 3 polegadas Hg Umidade relativa 15 a 95 n o condensada 1 5 Desempenho essencial Este sistema de monitoramento tem a capacidade de detectar condi es de alarme fisiol gicas usando a precis o de SpOz a precis o da frequ ncia de pulso e as condi es de limite de alarmes Tabela 11 1 Precis o e intervalos do sensor Nellcor Tipo Valores Intervalos de medida Intervalo de satura o de 1 a 100 SpO2 Manual do operador 11 3 Especifica es do produto Tabela 11 1 Precis o e intervalos do sensor Nellcor M Continua o Tipo Intervalo de frequ ncia de pulso Valores 20 a 250 batimentos por minuto bpm Intervalo de perfus o 0 03 a 20 Precis o de medi o Precis o da frequ ncia de pulso 20 a 250 batimentos por minuto bpm 3 d gitos SpO2 precis o da satura o 70 a 100 2 a 3 d gitos Intervalo de funcionamento e dissipa o Comprimento de onda de luz vermelha Cerca de 660 nm Comprimento de onda de luz infravermelha Cerca de 900 nm Pot ncia de sa da tica Menor do que 15 mW Dissipa o de energia 52 5 mW 11 6 Intensidade do som As medidas do Sistema
61. Op es de montagem e considera es sobre transporte Os usu rios podem escolher entre uma variedade de configura es de montagem incluindo placas adaptadoras suportes de parede e suportes de haste Consulte Equipamento opcional p 9 5 Siga as instru es de instala o inclu das com o hardware de montagem Antes do transporte intra hospital garanta que a interface do sistema de monitoramento esteja bloqueada para evitar altera es acidentais Consulte Para bloquear a tela de monitoramento p 4 11 Manual do operador 3 3 Instala o 3 3 2 Conex o com uma fonte de alimenta o CA ADVERT NCIA Nos EUA n o conecte o sistema de monitoramento a uma tomada el trica controlada por um interruptor de parede uma vez que isso aumenta o risco de remo o da alimenta o CA do sistema de monitoramento Cuidado Use somente um cabo de alimenta o hospitalar Cuidado Certifique se de que o sistema de monitoramento esteja aterrado corretamente ao usar a alimenta o CA Se houver d vidas quanto ao aterramento da tomada CA desconecte o sistema de monitoramento da tomada e use a bateria Contate um eletricista qualificado para avaliar as conex es de aterramento da tomada Cuidado N o bloqueie as sa das de refrigera o Garanta que o sistema de monitoramento permane a conectado a uma fonte de alimenta o CA quando n o estiver em uso garantido que uma bateria totalmente carregada esteja dispon vel par
62. RTA DA DPS O paciente est experimentando v rias ocorr ncias de dessatura o em sequ ncia cone Alarme de alerta da DPS Aparece no gr fico de dados de tend ncia sempre que ocorre um alarme de Alerta da DPS cone Alarme SatSeconds Aparece no gr fico de dados de tend ncia sempre que ocorre um alarme SatSeconds Mostra tudo Categorias de condi es do sistema Alarmes alertas empilhados 66 02 01 2012 01 12 43 Mostra tudo Mostra tudo 7 Pressione para bloquear POX 30323 A cone Sil ncio do alarme Permanece amarelo at o atendente pression lo para silenciar todos os alarmes cone Alarme SatSeconds O cone permanece preto em um fundo amarelo at que a condi o de erro seja cancelada Valor de satura o com alarme Os valores permanecem pretos em um fundo amarelo at que a condi o de erro seja cancelada cone Alarme de alerta da DPS O cone permanece preto em um fundo amarelo at que a condi o de erro seja cancelada Valor de frequ ncia de pulso com alarme Os valores permanecem pretos em um fundo amarelo at que a condi o de erro seja cancelada As mensagens permanecem na tela at o cancelamento da condi o Os usu rios podem descartar algumas mensagens A maioria das mensagens de alta prioridade exige a interven o do usu rio ou que a assist ncia t cnica cancele a condi o Manual do operador Solu o de problemas
63. Tend Apenas pulso Sil ncio do alarme Pressione para bloquear Para definir a escala de tempo de tend ncia 1 Siga as etapas listadas para selecionar a tela de monitoramento de tend ncia 2 Pressione o bot o de tempo extrema direita do campo de tend ncia Manual do operador 4 43 Funcionamento 3 Selecione a escala de tempo de tend ncia desejada As op es s o 15 minutos 30 minutos 1 hora 2 horas 4 horas 8 horas 12 horas 24 horas 36 horas e 48 horas O padr o 1 hora Exibi o Pleth e tend ncia combinada Use essa tela de monitoramento padr o para obter informa es de monitoramento visuais relacionadas a tend ncias pleth e em tempo real O campo pleth cont m uma forma de onda pletismogr fica do tipo barra deslizante As formas de onda pletismogr ficas com amplitudes de pico a pico inferiores a dez unidades de amplitude de pulso PAUs est o associadas Consulte Teoria de funcionamento p 10 1 para obter uma descri o da forma de onda pleth O campo de tend ncia pode incluir gr ficos de dados de tend ncia de frequ ncia de pulso e ou de SpOz dependendo da prefer ncia do usu rio O padr o visualizar gr ficos de dados de tend ncia de frequ ncia de pulso e SpOz Os gr ficos de dados de tend ncia s o atualizados automaticamente medida que o sistema de monitoramento calcula cada novo ponto de tend ncia sendo que o intervalo entre os c lculos baseia se na escala de tempo sel
64. a 1 kV para linhas de entrada sa da 2 kV para linhas de suprimento de energia el trica 1 kV para linhas de entrada sa da A qualidade da corrente principal deve ser a de um ambiente hospitalar e ou comercial comum Sobretens o IEC EN 61000 4 5 1 kV para modo diferencial 2 kV para modo comum 1 kV para modo diferencial 2 kV para modo comum A qualidade da corrente principal deve ser a de um ambiente hospitalar e ou comercial comum Quedas da voltagem da linha interrup es curtas e varia es de voltagem no fornecimento de energia IEC EN 61000 4 11 lt 5 UT gt queda de 95 em UT para meio ciclo lt 5 UT gt queda de 95 em UT para meio ciclo 40 UT queda de 60 em UT para 5 ciclos 40 UT queda de 60 em UT para 5 ciclos 70 UT queda de 30 em UT para 25 ciclos 70 UT queda de 30 em UT para 25 ciclos lt 5 UT gt queda de 95 em UT por 5 segundos lt 5 UT gt queda de 95 em UT por 5 segundos A qualidade da corrente principal deve ser a de um ambiente hospitalar e ou comercial comum Se o usu rio exigir funcionamento cont nuo durante interrup es de alimenta o obtenha alimenta o de uma fonte ininterrupta ou bateria Observa o UT a tens o da alimenta o CA antes da aplica o em n vel de teste Manual do operador Especifica es do produto Tabe
65. a naa anaana naa 7 3 Solu o de problemas Vis o geral qasuzadndviriarass dicas da dE Saias 8 1 Categorias de condi es do sistema 8 1 Prompts do usu rio e mensagens 8 4 Condi es de erro e alarmes ccccco 8 4 PANOS seseriai ninian E dd di A 8 4 Condi es de erro corrig veis n a naaa aaa 8 10 Problemas de falha na alimenta o 8 12 Problemas da Tela de monitoramento 8 13 Problemas dos alarmes ccccccccc 8 14 Problemas de comunica o 8 15 8 9 Problemas de desempenho operacional 8 15 8 10 Problemas de hardware ccccccccccccccc 8 16 8 11 Erros do sistema e problemas de software 8 16 8 12 Falhas incorrig veis clclill liso 8 17 8 13 Devolu o do produto ccciccc oc 8 17 9 Acess rios 9 1 VISAO geral upmuqun ma Canis RETA NR RE SRA SATA 9 1 9 2 Sensores Nellcor M cccclc 9 1 9 2 1 Selecionando um sensor NellcorM iliiiiciis 9 1 9 2 2 Recursos dos sensores Nellcor M ussuatiuasdwie ne ra aan 9 4 9 2 3 Teste de biocompatibilidade licciciiiiiii 9 5 9 3 Equipamento opcional ccccsl o 9 5 10 Teoria de funcionamento 10 1 Vis o geral saspssirizisfrrrss isa sda 10 1 10 2 Princ pios te ricos cicsccissssccao 10 1 10 3 Calibra o autom tica auaa nnana anann nann 10 2 10 4 Testadores de funcionamento e simuladores de paciente ssscarssrisass
66. a conclus o bem sucedida do POST o sistema de monitoramento emite um tom de um segundo para indicar que concluiu o teste com xito Caso o sistema de monitoramento n o detecte um sensor recomendado ele exibir um prompt do usu rio indicando que est pronto e que o atendente deve aplicar um sensor recomendado ao paciente e ao sistema de monitoramento 44 Interface do usu rio 4 4 1 Tela de monitoramento padr o e dados de tend ncia Os usu rios recebem informa es do sistema de monitoramento por meio da tela de monitoramento Isso particularmente relevante aos dados de tend ncia de hist rico e em tempo real do paciente que podem ser exibidos como uma forma de onda pletismogr fica uma barra de vis o ampliada um gr fico ou valores de satura o e de frequ ncia de pulso dependendo da tela de monitoramento acessada Consulte Tela de monitoramento padr o e dados de tend ncia p 4 9 para entender os dados de tend ncia em tempo real Consulte Menu HIST RICO DE MONITORAMENTO p 4 25 para entender os dados de tend ncia de hist rico online Consulte Gerenciamento de dados de tend ncia p 5 1 para gerenciar melhor os dados de tend ncia de hist rico e em tempo real Caso o sistema de monitoramento detecte dados de tend ncia corrompidos ele notificar os atendentes com uma mensagem DADOS DE TEND PERDIDOS Os usu rios podem optar por ajustar o formato da tela de monitoramento conforme necess rio e as institui es p
67. a de pulso ou acende se de forma cont nua durante a perda de pulso Fornece acesso ajuda na tela Pressione para obter descri es e sugest es Cont m dados de tend ncia do paciente determinados pelo tipo e escala de tempo dos dados de tend ncia Fornece acesso aos menus Pressione para alterar os limites dos alarmes o hist rico de dados de tend ncia do paciente as sele es da tela as defini es de conectividade bem como o controle visual e de udio Manual do operador 23 FX cone Sil ncio do alarme Amplitude de pulso barra de vis o ampliada V cone de batida do pulso cora o 2 6 3 Painel traseiro Exibi es do produto Acende se de forma cont nua como um cone amarelo em fundo cinza com o alarme sonoro silenciado e como um cone preto em fundo amarelo quando a dura o do sil ncio do alarme est desativada A contagem regressiva da dura o do sil ncio n o mostrada exibida na tela N o aparece na figura Indica o batimento do pulso e a amplitude de pulso relativa n o normalizada somente em n meros medida que o pulso detectado se torna mais forte mais barras se acendem com cada pulso N o aparece na figura Pisca para indicar cada batida do pulso em tempo real Figura 2 3 Painel traseiro 1 Terminal equipotencial terra 2 Conector de alimenta o CA 3 Compartimento do fus vel Manual do operador 4 5 6 7 POX_20174_B 4 Al a de
68. a uso a qualquer momento Para estabelecer conex o com uma fonte de alimenta o CA 1 Conecte a extremidade do conector f mea do cabo de alimenta o ao conector de alimenta o na parte traseira do sistema de monitoramento Consulte Painel traseiro p 2 7 2 Conecte o conector macho do cabo de for a a uma tomada CA devidamente aterrada O 3 Verifique as luzes do indicador de alimenta o CA do sistema de monitoramento o Observa o Se o indicador de alimenta o CA n o se acender verifique o cabo de alimenta o os fus veis acess veis ao usu rio e a tomada de alimenta o CA 3 4 Manual do operador Configura o do produto 3 3 3 Coloca o da bateria ADVERT NCIA Use apenas baterias aprovadas pela Covidien instaladas por um t cnico qualificado O sistema de monitoramento fornecido com uma bateria interna separada A bateria deve ser instalada antes do uso em um ambiente cl nico Certifique se de que um t cnico qualificado insira a bateria e teste o sistema de monitoramento antes do uso em um ambiente cl nico Os usu rios devem carregar a bateria imediatamente e por completo antes do uso cl nico ou o armazenamento tempor rio da bateria Os usu rios tamb m devem permanecer atentos ao usar o equipamento com bateria e reconect lo alimenta o CA durante o estado de bateria fraca 334 Carregamento da Bateria ADVERT NCIA Carregue a somente com o carregador especificado de acordo c
69. aaa 3 5 Uso da energia da bateria n anaana uaaa 3 6 Conex o aos sensores Nellcor 3 7 Funcionamento Vis o geral snpscerpdcidspo ecos ondas 4 1 Alimenta o csaszascetecuinir a CR SRA aa 4 1 Alimenta o CA sssardeisipusbahes dada din dsicu da 4 2 Carga da bateria pure ed US a 4 2 MIGA MA O aussdsasaband as EDER GE Gi SA SE 4 4 Redefini es do sistema lcccccicicic 4 6 Desligamento e desligamento autom tico cccicccc 4 7 Uso de sensores Nellcor M l o 4 7 Detec o do sensor lcicccic 4 7 Falha na detec o do sensor onana uaaa aaa 4 9 Interface do usu rio cccccccicccscisscc 4 9 Tela de monitoramento padr o e dados de tend ncia 4 9 Mensagens de status e alarmes no campo de status de monitoramento ssasisgads isdandds sas drad are SS 4 10 Introdu o s op es de menu Licccciiccciiii 4 11 Sele o de op es de MENU pumaiaddri maria A aos dd ad 4 13 Op es de formato da tela de monitoramento ccc 4 37 Mensagens de status e de gerenciamento de alarmes 4 47 Gerenciamento de alarmes sonoros onnaa anaana aaa 4 50 Gerenciamento de alarmes visuais onnon nuana anaana 4 52 Op o AJUDA sms asas abas REA RUA SAD Sra 2 A 4 53 Acesso aos dados de tend ncia Vis o geral soundens ss coa CEREAL Ss 5 1 Gerenciamento de dados de tend ncia 5 1 Fundamentos dos dados de tend ncia n n ananuna aana 5 1 Dados de tend ncia em tempo real ilccccccccc 5 2 Da
70. ados 92 Sensores Nellcor 9 2 1 Selecionando um sensor NellcorTM ADVERT NCIA Antes do uso leia com aten o as Instru es de uso do sensor inclusive as advert ncias avisos e instru es ADVERT NCIA Use somente cabos de interface e sensores aprovados pela Covidien ao estabelecer conex o com a porta do sensor A conex o de outro cabo ou sensor afeta a precis o dos dados o que poder produzir resultados adversos ADVERT NCIA N o use o sistema de monitoramento nenhum sensor cabo ou conector que parecer danificado Remova quaisquer equipamentos danificados do servi o e submeta os inspe o de um t cnico qualificado ADVERT NCIA N o use sensores ou cabos de interface danificados N o use sensores com componentes ticos expostos 9 1 Acess rios 9 2 o 9 gt gt gt P gt ADVERT NCIA Perigo de choque N o submerja nem umede a o sensor ADVERT NCIA N o conecte porta do sensor nenhum cabo destinado ao uso em computadores ADVERT NCIA A aplica o ou a dura o inadequada do uso de um sensor pode causar danos ao tecido Verifique o local do sensor periodicamente conforme as instru es contidas em Instru es de uso ADVERT NCIA N o erga o aparelho pelo sensor ou pelo cabo de interface O cabo pode se desconectar podendo provocar a queda do sistema de monitoramento em um paciente ou danificar a superf cie ADVERT NCIA As leituras de oximetria de pulso
71. alarme estabelece as defini es de limite m ximo e m nimo para alarmes padr o para adultos b Modo de alarme para Neonate Esse modo de alarme estabelece as defini es de limite m ximo e m nimo para alarmes padr o para neonate Quando os usu rios selecionam o modo de alarme para Neonate o indicador NEO exibido entre os valores de limite de alarme apropriados e Modo de resposta O modo de resposta estabelece a frequ ncia com que o sistema de monitoramento responde a altera es nos n veis de satura o de SpOz mas n o afeta o c lculo da frequ ncia de pulso nem o registro de dados de tend ncia que ocorre em intervalos de um segundo O modo de resposta no entanto pode afetar o comportamento do alarme SPD O modo de resposta padr o NORMAL Consulte Para definir o modo de resposta p 4 33 a Modo de resposta normal Responde a altera es na satura o de oxig nio no sangue em intervalos de cinco a sete segundos b Modo de resposta r pida Responde a altera es na satura o de oxig nio no sangue em intervalos de dois a quatro segundos Isso pode ser particularmente til em situa es que requeiram monitoramento rigoroso O Modo de resposta r pida em it lico exibido ao lado do valor de SpOz Manual do operador 4 31 Funcionamento Observa o Durante o modo de resposta RAPIDA o sistema de monitoramento pode produzir mais alarmes de SpO2 e de frequ ncia de pulso O modo de resposta
72. amente o sistema de monitoramento e As medi es s o interrompidas e Todas as informa es desaparecem da tela exibindo uma mensagem de c digo de erro 0 Observa o Desligar e ligar o aparelho poder resolver o erro incorrig vel Em caso negativo devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado 13 Devolu o do produto Entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien para obter instru es de envio inclusive um n mero de Autoriza o para devolu o de mercadorias RGA Returned Goods Authorization A menos que instru do de outra forma pela Covidien n o necess rio devolver o sensor nem outros itens acess rios com o sistema de monitoramento Embale o sistema de Manual do operador 8 17 Solu o de problemas monitoramento na caixa original Se a caixa original n o estiver dispon vel use uma caixa adequada com material de embalagem apropriado para proteg lo durante o transporte Devolva o sistema de monitoramento usando qualquer m todo de transporte que forne a um recibo de entrega 8 18 Manual do operador 9 Acess rios 1 Vis o geral Este cap tulo cont m informa es para a sele o do sensor apropriado para conex o com o cabo de interface e identifica equipamentos opcionais para uso com o Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Consulte o site da Covidien para obter os n meros de pe a atuais de todos os itens relacion
73. amento 15 Informa es de garantia Para obter informa es entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien 1 5 Introdu o Covidien Servi os t cnicos Monitoramento de pacientes 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA 1 800 635 5267 1 925 463 4635 liga o tarifada ou entre em contato com um representante local da Covidien Www covidien com A compra deste aparelho n o concede licen a impl cita ou expl cita sob nenhuma patente da Covidien para utiliza o do aparelho com qualquer sensor que n o seja fabricado ou licenciado pela Covidien llic Manual do operador 2 Vis o geral do produto 2 1 Vis o geral Este cap tulo cont m informa es introdut rias b sicas sobre o funcionamento do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito O sistema de monitoramento se baseia em um projeto e uma tecnologia de oximetria exclusivos para fornecer a hospitais m dicos e atendentes dados precisos e em tempo h bil 22 Descri o do produto O Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito fornece monitoramento cont nuo n o invasivo de satura o de oxig nio funcional de SpOz das hemoglobinas arteriais e da frequ ncia de pulso 23 Indica es de uso O Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito um ox metro de pulso port til destinado apenas ao uso com prescri
74. ando com carga da bateria e a capacidade restante da bateria atinge 0 e Osistema de monitoramento detectou uma temperatura interna acima de 67 C ou 153 F Desligamento Para desligar o sistema de monitoramento basta manter pressionada a tecla LIGA DESLIGA por tempo suficiente para que os tr s tons descendentes sejam emitidos Em seguida a tela escurece e o sistema de monitoramento desligado 13 Uso de sensores Nellcor M Consulte Selecionando um sensor Nellcor p 9 1 para identificar o sensor recomendado adequado Considere todas as vari veis poss veis Em caso de d vidas entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien Consulte Conex o aos sensores NellcorTM p 3 7 para conectar o sensor recomendado adequado 4 3 o Detec o do sensor A ADVERT NCIA Use somente cabos de interface aprovados pela Covidien com o sistema de monitoramento O uso de outro cabo de interface afetar o desempenho negativamente N o conecte porta do sensor nenhum cabo destinado ao uso em computadores A ADVERT NCIA Use somente cabos de interface e sensores aprovados pela Covidien ao estabelecer conex o com a porta do sensor A conex o de outro cabo ou sensor afeta a precis o dos dados o que poder produzir resultados adversos Manual do operador 4 7 Funcionamento 4 8 Cuidado Se o tom do sinal de pulso n o soar com cada pulso o volume do sinal de pulso est definido com
75. anual do operador 4 47 Funcionamento JU Observa o Nem todos os alarmes de prioridade alta t m uma op o DESCARTAR Se esse for o caso trata se de um erro grave e requer que o usu rio resolva o problema ou devolva o sistema de monitoramento Covidien ou a um t cnico qualificado Prompt de usu rio ou mensagens de status Os prompts de usu rio que requerem a interven o do usu rio s o exibidos como um texto branco em uma barra cinza A mensagem de status CONCLU DO a mais comum desse tipo As mensagens de status n o requerem a interven o do usu rio e s o exibidas como um texto em branco em um fundo verde A mensagem de status MONITORANDO a mais comum desse tipo Figura 4 28 Exemplo de mensagem de prompt de usu rio CONCLU DO 94 Pronto sensor fixo ao pac conect ao monitor ass 05 04 2012 17 07 39 Figura 4 29 Exemplo de mensagem de status MONITORANDO Monitorando 98 05 04 2012 17 10 50 e Mensagens de alarme de prioridade alta Alarmes de prioridade alta t m preced ncia sobre qualquer outra mensagem de alarme ent o eles aparecem primeiro Se ocorrer mais de um alarme de prioridade alta em uma sucess o r pida as mensagens de alarme ser o exibidas em ordem de ocorr ncia Os alarmes de prioridade alta s o exibidos em uma barra vermelha intermitente no campo de status Figura 4 30 Alarme de prioridade alta CARGA MUITO BAIXA NA BATERIA Carga muita baixa na bateria Mais
76. ar as defini es padr o dos limites dos alarmes pode ser ativada ou desativada por pessoal t cnico qualificado conforme descrito no Manual de assist ncia t cnica Manual do operador 4 17 Funcionamento Figura 4 4 Op es do menu LIMITES DOS ALARMES Frequ ncia de pulso SatSeconds Detec o de padr o de satura o DPS Pulse Rate Delay Par metros e defini es padr o de f brica dos limites dos alarmes 100 gt Limites de SpO2 O limite m ximo padr o para adultos 100 e o m nimo Las 85 O limite m ximo padr o para neonate 95 e o m nimo 85 Se o modo neonate estiver ativado o cone NEO ser exibido entre os valores das defini es de limite Um alarme soa sempre que a satura o do paciente viola esses limites de alarmes Consulte Para configurar defini es de limites de alarmes de SpO2 e frequ ncia de pulso p 4 19 Ma e Limites da frequ ncia de pulso O limite m ximo padr o para adultos 40 170 bpm e o limite m nimo 40 bpm O limite m ximo padr o para neonate 190 bpm eo limite m nimo 90 bpm Se o modo neonate estiver ativado o cone NEO ser exibido entre os valores das defini es de limite Um alarme soa sempre que a frequ ncia de pulso do paciente viola esses limites de alarmes Consulte Para configurar defini es de limites de alarmes de SpO2 e frequ ncia de pulso p 4 19 e Gerenciamento de alarmes SatSeconds O valor SatSeconds pad
77. ara o e orienta o do fabricante 11 8 1 Compatibilidade eletromagn tica EMC ADVERT NCIA O sistema de monitoramento destina se ao uso apenas por profissionais de sa de Este sistema de monitoramento poder causar interfer ncia de r dio ou interromper o funcionamento de equipamentos pr ximos estando ou n o em conformidade com a CISPR Talvez seja necess rio tomar medidas para mitigar o problema como mudar o sistema de monitoramento de dire o ou de lugar ou proteger o local A ADVERT NCIA O uso de acess rios sensores e cabos que n o sejam os especificados pode causar leituras imprecisas do sistema de monitoramento e o aumento de emiss o de EMI do sistema de monitoramento O sistema de monitoramento somente adequado para uso com prescri o nos ambientes eletromagn ticos especificados de acordo com o padr o IEC 60601 1 2 2007 O sistema de monitoramento requer precau es especiais durante a instala o e o uso referentes compatibilidade eletromagn tica Especificamente o uso de equipamentos de comunica es m veis ou port teis pr ximos pode afetar o desempenho do sistema de monitoramento Manual do operador 11 5 Especifica es do produto Frequ ncia e largura de banda para conex o sem fio e 2 40a2 50 GHz banda baixa e 4 90 a 5 85 GHz banda alta Emiss es eletromagn ticas Tabela 11 3 Orienta o e conformidade das emiss es eletromagn ticas todos os sistemas Teste d
78. armes Pulse Rate Delay Consulte Par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay p 10 13 para obter detalhes espec ficos sobre o funcionamento do par metro Pulse Rate Delay Para usar o par metro Pulse Rate Delay defina os limites de alarme 4 24 Manual do operador Interface do usu rio de frequ ncia de pulso m nimo e m ximo de gerenciamento de alarmes tradicionais Em seguida defina o par metro Pulse Rate Delay O limite de Pulse Rate Delay controla o tempo em que o n vel de frequ ncia de pulso ultrapassa um dos limites antes da emiss o de um alarme sonoro Para definir o par metro Pulse Rate Delay 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione LIMITES DOS ALARMES 3 Pressione PULSE RATE DELAY 4 Selecione o retardo desejado As op es s o 5 10 ou OFF desat A defini o de 5 cinco ou 10 dez fornece um retardo de cinco ou 10 segundos respectivamente A defini o padr o OFF desat Figura 4 8 Definindo o par metro Pulse Rate Delay Defini es de Pulse Rate Delay Alarm 5 10 Desligado 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Menu HIST RICO DE MONITORAMENTO Use esse menu para analisar os dados de tend ncia de hist rico Caso o sistema de monitoramento detecte dados de tend ncia corrompidos ele notificar os atendentes com uma mensagem DADOS DE TEND PERDIDOS Manual do operador 4 25 Funcionamento Para anal
79. as defini es O valor de sensibilidade do alarme SPD exibido logo abaixo do cone de tri ngulo Quando o par metro SPD ativado o cone de tri ngulo preenchido de baixo para cima medida que os padr es de dessatura o se desenvolvem O cone de tri ngulo se esvazia de cima para baixo medida que os padr es se dissipam Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade baixa ser emitido O sistema de monitoramento emitir o alarme SPD antes se a sensibilidade do alarme SPD estiver definida como o valor padr o de 1 um Uma defini o menos sens vel resultar em alarmes menos frequentes Consulte Limites do par metro Alerta OxiMax SPDTM p 4 22 Figura 4 27 Exibi o de vis o ampliada Apenas n meros Monitorando 53 05 04 2012 14 12 37 ai Sil ncio do alarme Pressione para bloquear Para selecionar a exibi o de vis o ampliada Apenas n meros 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 4 46 Manual do operador Interface do usu rio 2 Pressione DEFINI ES DE TELA 3 Pressione FORMATO DE MONITORAMENTO 4 Selecione a op o PLETH E TEND NCIA s Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada 44 6 Mensagens de status e de gerenciamento de alarmes O campo de status na parte superior da tela de monitoramento cont m informa es que descrevem o status geral do sistema de monitoramento e todos os alarmes ativos Se v rios ala
80. as na ventila o de um minuto de um paciente por um per odo poder o causar uma queda progressiva da press o parcial alveolar de oxig nio resultando em dessatura o arterial Se essas redu es na ventila o forem repetitivas elas gerar o padr es distintos na tend ncia de satura o Em geral os padr es de dessatura o repetitivos se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo aumentando na gravidade A detec o de padr es indica que um paciente pode estar sofrendo de decr scimos progressivamente severos no fluxo de ar que podem aumentar em gravidade se n o tratados Consulte Par metro Alerta OxiMax SPD p 10 11 para saber a teoria que embasa o funcionamento do par metro Alerta OxiMax SPDTM Consulte Limites do par metro Alerta OxiMax SPDTM p 4 22 para obter informa es sobre como controlar esse par metro 2 9 3 Par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay O sistema de monitoramento tamb m monitora a frequ ncia de pulso determinando o n mero de ondas pleth durante o tempo da unidade Com o gerenciamento tradicional de alarmes os limites m ximo e m nimo do alarme 2 16 Manual do operador Par metros exclusivos s o definidos para a monitora o da frequ ncia de pulso Quando as frequ ncias de pulso flutuam pr ximas a um limite de alarme os alarmes s o disparados com cada viola o O Pulse Rate Delay permite um per odo de viola o do limite antes que o alarme da frequ ncia de pulso s
81. assando luz vermelha e infravermelha pelo leito arterial e medindo as mudan as na absor o de luz durante o ciclo puls til Os diodos emissores de luz LED vermelha e infravermelha de baixa voltagem funcionam como fontes de luz um fotodiodo funciona como o fotodetector 10 1 Teoria de funcionamento Como a oxiemoglobina e a desoxiemoglobina diferem na absor o de luz a quantidade de luz vermelha ou infravermelha absorvida pelo sangue est relacionada satura o de oxig nio da hemoglobina O sistema de monitoramento usa a natureza puls til do fluxo arterial para identificar a satura o de oxig nio da hemoglobina arterial Durante a s stole um novo pulso de sangue arterial penetra no leito vascular e o volume de sangue e a absor o de luz aumentam Durante a di stole o volume de sangue e a absor o de luz atingem seu ponto mais baixo O sistema de monitoramento fundamenta suas medidas de SpOz na diferen a entre a absor o m xima e m nima medidas em s stole e di stole Dessa forma ele focaliza a absor o de luz pelo sangue arterial puls til eliminando os efeitos de absorventes n o puls teis como tecidos ossos e sangue venoso 10 3 Calibra o autom tica Como a absor o de luz pela hemoglobina depende do comprimento de onda e como o comprimento m dio de onda dos LEDs varia o sistema de monitoramento precisa conhecer o comprimento m dio de onda do LED vermelho do sensor para medir com precis o
82. ato com a Covidien ou um representante local da Covidien se as etiquetas estiverem danificadas ou ileg veis 7 1 Manuten o do produto e Verifique se o valor e a classifica o dos fus veis internos est o corretos e Certifique se de que todos os itens da interface do usu rio cabos e acess rios estejam funcionando normalmente 74 Manuten o e atualiza es ADVERT NCIA A tampa do sistema de monitoramento deve ser removida apenas pelo pessoal t cnico qualificado No interior n o existe nenhuma pe a cuja manuten o possa ser feita pelo usu rio Os usu rios n o podem modificar nenhum componente do sistema de monitoramento Para fazer manuten o ou atualizar o sistema de monitoramento entre em contato com os Servi os t cnicos ou um representante local da Covidien para obter indica o de um t cnico qualificado Consulte Para obter assist ncia t cnica p 1 4 e O sistema de monitoramento em geral n o requer calibra o Em raras circunst ncias a tela de monitoramento requer uma nova calibra o Consulte Problemas de desempenho operacional p 8 15 e Solicite que um t cnico qualificado substitua a bateria interna pelo menos a cada 24 meses o Observa o A bateria recicl vel N o a descarte no lixo comum Descarte a de acordo com as diretrizes e regulamentos locais ou entre em contato com a Covidien para planejar o descarte 715 Armazenamento 7 5 1 Transporte e armazenamento d
83. bi o Apenas Pleth e sssssseesssssssseoseeesessssssosseeeseessnsssssseocseessossssseesee 4 39 Exibi o apenas tend ncias em tempo real ssssssssessseesssssssseesee 4 41 Op es do menu Selecionar tend ncias teres 4 42 Dados de tend ncia duplos SpO2 e pulso 15 minutos 4 42 Dados de tend ncia Apenas SpO2 30 minutos sssssssseeessessssssse 4 43 Dados de tend ncia apenas pulso 30 minutos sssssssseesseesssssse 4 43 Exibi o Pleth e tend ncia combinada eee 4 45 Exibi o de vis o ampliada Apenas n meros ssssseseessssssssesse 4 46 vii viii Figura 4 28 Figura 4 29 Figura 4 30 Figura 4 31 Figura 4 32 Figura 4 33 Figura 5 1 Figura 5 2 Figura 5 3 Figura 5 4 Figura 5 5 Figura 5 6 Figura 5 7 Figura 5 8 Figura 5 9 Figura 8 1 Figura 8 2 Figura 8 3 Figura 8 4 Figura 8 5 Figura 10 1 Figura 10 2 Figura 10 3 Figura 10 4 Figura 10 5 Figura 10 6 Figura A 1 Exemplo de mensagem de prompt de usu rio CONCLUIDO fas ada ad 4 48 Exemplo de mensagem de status MONITORANDO 4 48 Alarme de prioridade alta CARGA MUITO BAIXA DA BATERIA gaireas ASR A a 4 48 Alarme de prioridade m dia SpO2 BAIXO ssssessssssseessseesssssssseesee 4 48 Alarme de prioridade baixa SENSOR DESLIGADO 4 49 Exemplo de viola es dos limites dos alarmes sssssssssessssssssssse 4 50 Componentes do hist rico de monitoramento de dados de tend ncias
84. cadas aqui para o funcionamento e a manuten o do sistema de monitoramento Antes de usar o equipamento leia este manual por completo Informa es de seguran a Esta se o cont m informa es de seguran a que devem ser observadas pelos usu rios durante o uso do sistema de monitoramento S mbolos de seguran a Tabela 1 1 Defini es de s mbolos de seguran a S mbolo Defini o ADVERT NCIA As advert ncias alertam os usu rios sobre poss veis consequ ncias s rias morte ferimento ou eventos adversos ao paciente ao usu rio ou ao meio ambiente Cuidado Q Os sinais de cuidado alertam os usu rios para terem aten o a fim de usar o produto de forma eficiente e segura 1 1 Introdu o 1 2 Tabela 1 1 Defini es de s mbolos de seguran a Continua o S mbolo Defini o Observa o As observa es fornecem diretrizes ou informa es adicionais 1 3 2 Advert ncias gt gt b gt bpo ADVERT NCIA Risco de explos o N o use na presen a de anest sicos inflam veis ADVERT NCIA Perigo de choques el tricos Use somente quando conectado a uma tomada de aterramento para evitar choques el tricos ADVERT NCIA Use apenas baterias internas aprovadas pela Covidien ADVERT NCIA O sistema de monitoramento n o prova de desfibriladores No entanto ele pode permanecer aplicado ao paciente durante a desfibrila o ou enquanto uma unida
85. caracter stica do cumprimento de onda do sensor e reproduzir a complexa intera o tica do sensor e do tecido do paciente Esses recursos est o al m do escopo dos testadores de bancada conhecidos A precis o das medidas de SpO2 somente pode ser avaliada in vivo pela compara o das leituras do sistema de monitoramento com valores especific veis s medidas de SaO2 obtidas de amostras simult neas de sangue arterial usando um CO ox metro laboratorial Muitos testadores de funcionamento e simuladores de paciente foram projetados para fazer interface com as curvas de calibra o esperadas do sistema de monitoramento e podem ser adequados para uso com sistema de monitoramentos e ou sensores Entretanto nem todos os dispositivos como esses s o adaptados para uso com o sistema de calibra o digital OxiMaxTM Embora isso n o afete o uso do simulador para verificar o funcionamento do sistema os valores de medidas de SpO2 exibidos poder o diferir da defini o do dispositivo de teste Para um sistema de monitoramento que esteja funcionando corretamente a diferen a poder ser reproduzida com o tempo e de sistema de monitoramento para sistema de monitoramento nas especifica es de desempenho do dispositivo de teste Tecnologias exclusivas 10 UVI 10 5 1 Satura o funcional versus fracion ria Esse sistema de monitoramento mede a satura o funcional em que a hemoglobina oxigenada expressa como um percentual da hemoglobina
86. co qualificado remova e armazene a bateria interna caso os usu rios estimem um per odo significativo de ociosidade do aparelho Cuidado Qualquer descarregamento completo ou substitui o da bateria interrup es da alimenta o ou redefini o do processador do sistema resultam em uma redefini o de todas as configura es tempor rias do usu rio ou padr o da 4 1 Funcionamento 4 2 4 2 institui o para as defini es de f brica Se isso ocorrer solicite que um t cnico qualificado redefina os padr es da institui o de acordo com o Manual de assist ncia t cnica Alimenta o CA Quando o usu rio conectar o sistema de monitoramento a uma fonte de alimenta o CA se a bateria interna exigir carregamento o indicador do estado da bateria se acender at que a bateria interna atinja a carga completa Se o usu rio desligar o sistema de monitoramento durante o carregamento da bateria interna o indicador do estado da bateria permanecer aceso e o ventilador interno ser ligado at que o carregamento seja conclu do Consulte Conex o com uma fonte de alimenta o CA p 3 4 4 2 2 Carga da bateria Status da bateria ADVERT NCIA N o use o sistema de monitoramento se a bateria estiver totalmente descarregada ou com pouca carga Consulte Uso da energia da bateria p 3 6 para obter detalhes sobre as informa es de configura o inicial da bateria A advert ncia BATERIA FRACA em amarel
87. complemento na avalia o do paciente Ele deve ser usado em conjunto com os sinais cl nicos e os sintomas Cuidado Se o tom do sinal de pulso n o soar com cada pulso o volume do sinal de pulso est desativado o altofalante est funcionando inadequadamente ou o sinal est corrompido Redefina o dispositivo Cuidado Caso o atendente n o cancele um alarme sonoro prim rio em at dois minutos ele come ar a soar em um intervalo menor Os indicadores sonoros incluem tons e sinais agudos Os alarmes sonoros variam de acordo com a prioridade Os atendentes podem escolher silenciar os alarmes pressionando SIL NCIO DO ALARME Para qualquer condi o de alarme ainda ativo por mais de dois minutos o sistema de monitoramento aumentar o n vel de urg ncia do sinal de alarme sonoro aumentando sua frequ ncia Manual do operador Par metros exclusivos o LAP Observa o Os atendentes podem monitorar o paciente de forma remota Consulte Uso da interface para chamar a enfermagem p 5 18 Para institui es que permitem aos atendentes desativar todos os alarmes sonoros e minimizar ou desligar o brilho da luz de fundo importante n o permitir a redu o dos alarmes sonoros e visuais a menos que um sistema de monitoramento remoto seja usado Ao usarem um sistema de monitoramento remoto os atendentes ainda devem permanecer atentos avaliando periodicamente os pacientes Tabela 2 4 Fun es dos indicadores sonoros
88. comprometer a seguran a do paciente ADVERT NCIA Use o par metro SPD somente em pacientes adultos N o o use em pacientes Neonate No modo Neonate o par metro SPD permanece OFF desat Cuidado N o defina limites de alarmes como valores extremos que inutilizem o sistema de monitoramento Certifique se de que os limites dos alarmes sejam apropriadas para cada paciente Q Cuidado O uso do par metro SPD n o altera a necessidade de definir os limites apropriados ao paciente que est sendo monitorado Selecione os limites de alarmes padr o do sistema de monitoramento para adultos ou rec m nascidos Consulte Para definir o modo de alarme p 4 32 para obter informa es sobre a defini o dos modos para adultos e Neonate O sistema de monitoramento fornecido com defini es padr o de f brica As defini es padr o de f brica dos alarmes se inserem em dois grupos adulto e neonate O sistema de monitoramento usa automaticamente as defini es de limites de alarme para pacientes adultose pedi tricos na inicializa o Todas as altera es tempor rias feitas ao menu LIMITES DOS ALARMES permanecem ativas at o desligamento do aparelho ou a perda de alimenta o por mais de 30 segundos Solicite que um t cnico qualificado configure as defini es padr o da institui o que sejam diferentes das defini es de f brica conforme descrito no Manual de assist ncia t cnica o Observa o A capacidade de ajust
89. conforme descrito na garantia limitada fornecida Nenhuma informa o contida neste manual limita ou restringe de alguma maneira o direito da Covidien de revisar ou de outra forma alterar ou modificar o equipamento e o software aqui descritos sem notifica o pr via Salvo acordo escrito em contr rio a Covidien n o tem nenhuma obriga o de fornecer tais revis es altera es ou modifica es ao propriet rio ou usu rio do equipamento e do software aqui descritos Sum rio 1 Introdu o 1 1 Vis o g ral serto SPA DR a a E 1 1 1 2 PUDIICO cccceccarsca tit ckek nekken nesre E csesds 1 1 1 3 Informa es de seguran a ssussssssanssrrrrrrrrnro 1 1 1 3 1 S mbolos de seguran a austrpes apar Ee dese 1 1 1 3 2 Advert ncias naana aaan eaaa 1 2 1 3 3 CU dadoS sosisarsren sidet na CEO NAE DA ERA O 1 4 1 4 Para obter assist ncia t cnica nannnnnnnnnnnn 1 4 1 4 1 Servi os T CNICOS cupsnis ori pia BEAT dd Br E 1 4 1 4 2 Ajuda natela so sabnincnrrrcisghado dada da DA PEA 1 5 1 5 Documentos relacionados cciccccoc o 1 5 1 6 Informa es de garantia c ccccc ooo 1 5 2 Vis o geral do produto 2 1 Vis o geral susuqasasitanisiagama ss SERES FAR e E 2 1 2 2 Descri o do produto ccccss cs 2 1 2 3 Indica es de uso assnsaunannnnnnnnnrnnnnnrnnno 2 1 2 4 Lista de componentes ssuassnssunnnunnnnnnnnnrnnnnn 2 2 2 5 SINOPSE sitia aaia a E a a basina aa To ea Uat 2 2 2 6 Exibi es do pro
90. da amp Observa o Pressionar SIL NCIO DO ALARME silencia todos os tons sonoros por um per odo de at dois minutos Um temporizador de contagem regressiva reflete o tempo de sil ncio restante e Prompts Os prompts exigem uma resposta Por exemplo o prompt PRONTO SENSOR FIXO AO PAC CONECT AO MONITOR lembra os usu rios de conectar um cabo de interface e o sensor ao sistema de monitoramento e ao paciente Figura 8 1 Prompt Pronto Pronto sensor fixo ao pac conect ao monitor 94 05 04 2012 17 07 39 e Mensagens de condi o de erro e alarmes Quando o sistema de monitoramento detecta uma condi o de erro ele exibe a mensagem do alarme sugere uma a o corretiva e emite um alarme Ele continua a monitorar o paciente Por exemplo a mensagem de erro SENSOR DESCONECTADO deixa qualquer a o a crit rio do usu rio mas a mensagem BAIXA FREQU NCIA DE PULSO exige interven o imediata do atendente Figura 8 2 Mensagem de sensor desconectado e tela de ajuda Mostra tudo 100 05 04 2012 18 50 08 Descartar Sensor desconectado Verifique todas as conex es Se o 100 problema continuar substitua o cabo e ou sensor 85 3 63 x Cancelar Manual do operador Figura 8 3 SpO2 e pulso Alarme de SpO2 BAIXO A satura o do paciente est abaixo do limite m nimo de SpO2 Alarme BAIXA FREQU NCIA DE PULSO A frequ ncia de pulso do paciente est abaixo do limite m nimo Alarme ALE
91. de eletrocir rgica est em uso mas as leituras talvez sejam imprecisas durante o uso nesse ambiente e logo ap s o evento ADVERT NCIA Oxig nio complementar atenuar padr es de dessatura o O comprometimento da respira o do paciente pode ser proporcionalmente mais grave antes da exibi o dos padr es na tend ncia de satura o Permane a atento ao monitorar um paciente com oxig nio complementar ADVERT NCIA N o silencie nem desative os alarmes sonoros nem diminua o volume do alarme sonoro se a seguran a do paciente puder ser comprometida N o diminua nem desative os alarmes visuais se a seguran a do paciente puder ser comprometida Manual do operador Informa es de seguran a ADVERT NCIA Garanta que o sistema de monitoramento n o tenha obstru es que impe am a percep o de alarmes visuais ou sonoros Caso contr rio o usu rio poder ignorar acidentalmente um alarme visual ou sonoro ADVERT NCIA N o use o sistema de monitoramento nenhum sensor cabo ou conector que parecer danificado Remova quaisquer equipamentos danificados do servi o e submeta os inspe o de um t cnico qualificado ADVERT NCIA N o erga o aparelho pelo sensor ou pelo cabo de interface O cabo pode se desconectar podendo provocar a queda do sistema de monitoramento em um paciente ou danificar a superf cie ADVERT NCIA Ao instalar o cabo de alimenta o CA certifique se de posicion lo com cuidado para
92. de excessiva do paciente Pulsa o venosa Pigmento escuro da pele Corantes intravasculares como verde de indocianina ou azul de metileno Agentes colorantes aplicados externamente como esmalte de unhas corantes ou cremes pigmentados Desfibrila o es Reduzindo a Interfer ncia eletromagn tica EMI ADVERT NCIA A interfer ncia de EMI pode causar leituras imprecisas interrup o do funcionamento ou outras opera es incorretas Manual do operador Reduzindo a Interfer ncia eletromagn tica EMI A ADVERT NCIA O sistema de monitoramento destina se ao uso apenas por profissionais de sa de Ele pode causar interfer ncia de r dio ou interromper o funcionamento de equipamentos pr ximos A diminui o desse tipo de interrup o pode exigir mudar o sistema de monitoramento de dire o ou de lugar ou proteger o local Q Cuidado Este dispositivo foi testado e considerado em conformidade com os limites para dispositivos m dicos do padr o IEC 60601 1 2 2007 Esses limites foram criados para garantir uma prote o razo vel contra interfer ncias prejudiciais em instala es m dicas convencionais Devido prolifera o de equipamentos de transmiss o em radiofrequ ncia e de outras fontes de ru do el trico em reas hospitalares como unidades eletrocir rgicas telefones celulares r dios m veis bidirecionais eletrodom sticos e televisores de altadefini o poss vel que os altos n
93. de pulso medidas com corrente e tamb m pode indicar as defini es de limite m ximo e m nimo Quando o sistema de monitoramento n o est conectado alimenta o CA ele funciona Manual do operador 4 45 Funcionamento com a bateria interna Um medidor de carga da bateria indica a carga restante da bateria interna e Par metro SatSeconds M Para viola es leves ou breves dos limites de SpOz use o par metro SatSeconds para reduzir alarmes inconvenientes Com o par metro SatSeconds ativado a tela de monitoramento inclui um cone de c rculo e sua defini o O valor de limite do alarme SatSeconds exibido logo abaixo do cone de c rculo Quando o par metro SatSeconds ativado o cone de c rculo preenchido em sentido hor rio medida que o sistema de gerenciamento de alarmes detecta leituras de SpOz fora da defini o de limite O cone de c rculo se esvazia em sentido anti hor rio quando as leituras de SpOz est o dentro dos limites Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade m dia ser emitido Consulte Limites dos par metros de gerenciamento de alarmes SatSeconds M p 4 20 A e Par metro SPD Use o par metro Alerta SPDTM SPD para detectar padr es de dessatura o na tend ncia de SpO2 em adultos O uso do par metro Alerta SPDTM tamb m dispara o par metro SatSeconds Com o par metro SPD ativado a tela de monitoramento inclui os cones de tri ngulo e c rculo bem como su
94. de s rie e as vers es de c digo 1 Pressione MENU Pressione SOBRE O MONITOR Localize o n mero de s rie em Informa es do monitor e as vers es de c digo em Informa es do software 14 2 Ajuda na tela Manual do operador O sistema de monitoramento fornece aos usu rios uma ajuda na tela para v rios t picos da ajuda Consulte Para acessar os t picos de ajuda na tela p 4 53 15 Documentos relacionados Os documentos est o dispon veis online no site www covidien com O Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Manual do operador do Fornece informa es b sicas sobre o funcionamento do sistema de monitoramento e solu o de erros ou problemas de funcionamento Antes de usar o sistema de monitoramento leia esse manual por completo Instru es de uso do Nellcor M Orienta a escolha e o uso do sensor Antes de conectar qualquer um dos v rios sensores Nellcor aprovados pela Covidien ao sistema de monitoramento consulte as Instru es de uso Grade de precis o de satura o Fornece orienta o espec fica a cada sensor relacionada s medi es de precis o desejadas da satura o de SpOz O Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Manual de assist ncia t cnica Fornece informa es a t cnicos qualificados para uso ao modificarem testarem solucionarem problemas repararem e atualizarem o sistema de monitor
95. de tend ncia em tempo real Os usu rios podem visualizar a tela de monitoramento de tend ncias a qualquer momento Consulte Exibi o de tend ncias em tempo real Tend ncia p 4 39 Os usu rios podem escolher visualizar os dados de tend ncias na tela em um formato de tabela ou de gr fico Os usu rios tamb m podem escolher visualizar o fluxo de dados de tend ncia transmitidos remotamente e Exibi es gr ficas Fornecem acesso a cerca de 15 minutos a 48 horas de dados de tend ncia cont nuos e Exibi es em formato de tabela Fornecem acesso a 20 ou 40 segundos de dados de tend ncia cont nuos e Transmitindo tend ncias em tempo real Fornece acesso em tempo real aos dados de tend ncia por meio de uma porta de dados Consulte Conectividade da porta de dados p 5 10 A exibi o de SpO2 e pulso padr o de uma hora fornece 60 minutos de informa es de tend ncia As leituras dos dados mais recentes se situam no lado extremo direito do gr fico Os n meros abaixo de cada gr fico indicam o Manual do operador tempo de grava o como uma linha pontilhada vertical na tela de monitoramento Consulte Dados de tend ncia em tempo real p 5 2 As exibi es de tend ncia na tela fornecem informa es do paciente para cada evento bem como todas as informa es de status de alarme relevantes na forma de um c digo de status na coluna extrema direita Tabela 5 1 Defini es do c digo de status na tela
96. dificado serem A 3 Tabela 1 1 Tabela 2 1 Tabela 2 2 Tabela 2 3 Tabela 2 4 Tabela 4 1 Tabela 4 2 Tabela 4 3 Tabela 4 4 Tabela 5 1 Tabela 5 2 Tabela 5 3 Tabela 5 4 Tabela 5 5 Tabela 5 6 Tabela 5 7 Tabela 5 8 Tabela 8 1 Tabela 8 2 Tabela 8 3 Tabela 8 4 Tabela 8 5 Tabela 8 6 Tabela 8 7 Tabela 8 8 Tabela 8 9 Tabela 9 1 Tabela 11 1 Tabela 11 2 Tabela 11 3 Tabela 11 4 Tabela 11 5 Lista de Tabelas Defini es de s mbolos de seguran a ssss sseesssssssssessceesessssssssseessess 1 1 Conte do t pico da embalagem sssssssssesseesssssssssooseeessesssssesseeeseesssssss 2 2 S mbolos em etiquetas e descri eS sesssssssssssseersessssssessceesessssssss 2 8 Propriedades dos alarmes viSUaiS sssssssssssseeessssssssssssceesessssssssseosee 2 13 Fun es dos indicadores sonoros ssss sssesssssssssoeseeessssssssesseeessessesssss 2 15 Status de carga da bateria s ss essssssssosscocseesssssssssooseeessesnsssosseeesessssssss 4 3 cones de menu e recursos principais da interface CO AUETA srt E E E E UA 4 12 Defini es padr o de f briCa sesssssseesssssssssosseeessessssssssseecsessssssssseesee 4 15 Protocolos de conectividade serial ereta 4 36 Defini es do c digo de status na tela sssss seseesssssssscocseesssssssseesee 5 3 Defini es dos c digos de status sssssssssssscoeseesssssssssosseesssssssseesee 5 8 Op es d
97. do d e resposta O Normal O R pido 4 Selecione o Modo de resposta R PIDA A defini o padr o modo de resposta NORMAL 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Z o Certifique se de que o cone R PIDO seja exibido ao lado do valor de SpO2 7 Siga o mesmo procedimento para voltar a NORMAL selecionando essa op o para a a etapa 4 e certificando se de que o cone R PIDO n o esteja mais vis vel na etapa 6 Manual do operador 4 33 Funcionamento Para definir a data e a hora 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE MONITORAMENTO 3 Pressione HORA E DATA 4 Selecione o campo desejado para a hora e data Figura 4 16 Tela de sele o da data e hora Defini es de data e hora Hora BELE oiee eenz Formato da POX 30181 A 5 Aumente ou reduza para definir os valores apropriados 6 Selecione o formato de data desejado pressionando repetidamente o campo FORMATO DA DATA para percorrer as v rias op es at localizar a desejada As op es s o o formato DD MM AA padr o ou os formatos MM DD AA ou AN MM DD alternativos 7 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada E Para definir a dura o do sil ncio do alarme 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE MONITORAMENTO 3 Pressione DURA O DO SIL NCIO DO ALARME 4 Selec
98. do produto 11 10 Tabela 11 7 Tamanho do sensor e do cabo Continua o Item SKU Comprimento m ximo Sensor Nellcor de SpO2 para uso em rec m nascidos adultos MAX N est ril somente de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 para uso em infantes est ril somente MAXI de uso nico TM i ri MAX P Sensor Nel cor de SpO2 para uso em crian as est ril somente 0 5 m 1 5 p s de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 para uso em adultos est ril somente MAX A de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 nasal para uso em adultos est ril MAX R somente de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 para uso em rec m nascidos adultos OXI A N com adesivos reutiliz vel com adesivo 0 9 m 3 p s Sensor Nellcor de SpO2 para uso em beb s e crian as com OXI P I adesivos reutiliz vel com adesivo Sensor Nellcor SpO2 para uso em crian as duas pe as P est ril somente de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 para uso em rec m nascidos adultos N Cabo OC 3 duas pe as est ril somente de uso nico 0 9 m 3 p s Sensor Nellcor de SpO2 para uso em adultos duas pe as A est ril somente de uso nico Nellcor Sensor de SpO2 para diversos pacientes reutiliz vel D YS n o est ril e Nellcor Prendedor de orelha de SpO2 reutiliz vel n o D YSE j D 1 2 m 4 p s est ril e Clipe de dedo Nellcor de SpO2 para uso em crian as D YSPD reutiliz vel
99. dos de tend ncias de hist rico n anaana anaana 5 8 5 3 5 3 1 5 3 2 5 3 3 5 3 4 5 4 5 4 1 5 4 2 6 1 6 2 6 2 1 6 2 2 6 3 6 4 7 1 7 2 7 3 7 4 7 5 7 5 1 7 5 2 8 1 8 2 8 3 8 4 8 4 1 8 4 2 8 5 8 6 8 7 8 8 Conectividade da porta de dados 5 10 VOO sanar aa E E A GA DU A 5 10 Equipamento t pico usado para conectividade 5 11 Informa es sobre a configura o da porta de dados 5 11 Comunica es da porta de dados n a ananuna aana 5 18 Uso da interface para chamar a enfermagem 5 18 Recurso para chamar enfermagem nnana anaana naaa 5 18 Defini o da polaridade do recurso para chamar enfermagem RS 232 licciciiiiii 5 20 Considera es de desempenho Visao geral surpsssmarus arbasaaas seda es Cs 6 1 Considera es sobre oximetria 6 1 Limita es do Sistema de monitoramento aaaaaaa 6 1 Considera es de desempenho do sensor NellcortM cc 6 1 Condi es do paciente c ceo eso 6 4 Reduzindo a Interfer ncia eletromagn tica EMI 6 4 Manuten o do produto Vis o geral ququserrpass oasis Cera sais 7 1 Limpeza cersssank idden pina a Unida 7 1 Testes peri dicos de seguran a sssnsssnnnnnn 7 1 Manuten o e atualiza es ssnnsunnannnnnnnnnnnn 7 2 Armazenamento asasssnnssnnnnnnnnnnnnnnnnnrnno 7 2 Transporte e armazenamento do sistema de monitoramento 7 2 Armazenamento da bateria removid
100. dos os elementos de mensagem de alarme piscam durante uma condi o de alarme Consulte Mensagens de status e alarmes no campo de status de monitoramento p 4 10 Tabela 2 3 Propriedades dos alarmes visuais Categoria Cor Frequ ncia Alarme de prioridade alta Vermelho Pisca rapidamente 1 5 Hz Alarme de prioridade m dia Amarelo Pisca lentamente 0 5 Hz Alarme de prioridade baixa Amarelo Cont nuo o Observa o Os atendentes podem monitorar o paciente de forma remota Consulte Uso da interface para chamar a enfermagem p 5 18 Para institui es que permitem aos Manual do operador 2 13 Vis o geral do produto atendentes desativar todos os alarmes sonoros e minimizar ou desligar o brilho da luz de fundo importante n o permitir a redu o dos alarmes sonoros e visuais a menos que um sistema de monitoramento remoto seja usado Ao usarem um sistema de monitoramento remoto os atendentes ainda devem permanecer atentos avaliando periodicamente os pacientes 2 8 4 Alarmes sonoros e indicadores o 4 gt gt gt ADVERT NCIA Quando SIL NCIO DO ALARME pressionado o som de TODOS os alarmes desativado durante o per odo de dura o do sil ncio ADVERT NCIA Caso o atendente silencie um alarme da DPS o ndice que monitora padr es repetitivos de dessatura o ser redefinido e TODOS os alarmes ser o silenciados ADVERT NCIA O sistema de monitoramento indicado somente como um
101. duto assssssssunnsnnnnnnnnnnnn 2 4 2 6 1 Painel frontal so sasagar de E Apa aaaeeeaa 2 4 2 6 2 Tela de monitoramento cisassaaadiandadrs pis uars abas 2 5 2 6 3 Painel traseiro sqrid naaa si sadidedei o ada Enab a add 2 7 2 7 S mbolos em etiquetas cccilc co 2 8 2 8 Interface do usu rio cccccccicccscicccc 2 8 2 8 1 Sele o da tela de monitoramento lcciiccccccc 2 8 2 8 2 Valores de monitoramento Liliicccciic 2 12 2 8 3 Alarmes visuais sesspassapsd pasa par a Ea da 2 13 2 8 4 Alarmes sonoros e indicadores lcccciiicciiiic 2 14 2 9 Par metros exclusivos cciccciccciccc 2 15 2 9 1 Par metro de gerenciamento SatSecondsTM de alarmes 2 15 2 9 2 Par metro Alerta OxiMax SPDTM lccccccccsc 2 16 2 9 3 Par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay 2 16 2 9 4 Par metros adicionais cccccccicicii 2 17 3 1 3 2 3 3 3 4 4 1 4 2 4 3 4 4 5 1 5 2 3 3 1 3 3 2 3 3 3 3 3 4 3 3 5 4 2 1 4 2 2 4 2 3 4 2 4 4 2 5 4 3 1 4 3 2 4 4 1 4 4 2 4 4 3 4 4 4 4 4 5 4 4 6 4 4 7 4 4 8 4 4 9 5 2 1 5 2 2 5 2 3 Instala o Vis o geral osocdesss sadasi dae EC a a a a a 3 1 Lembretes de seguran a susssusnsunnnnnnnnnnnnnnn 3 1 Configura o do produto cccccccco o 3 3 Op es de montagem e considera es sobre transporte 3 3 Conex o com uma fonte de alimenta o CA cccccc 3 4 Coloca o da bateria nauau auaa 3 5 Carregamento da Bateria nnua aaua aaa
102. e monitoramento e certifique se de que ele esteja funcionando corretamente antes do uso ADVERT NCIA A tampa do sistema de monitoramento deve ser removida apenas pelo pessoal t cnico qualificado No interior n o existe nenhuma pe a cuja manuten o possa ser feita pelo usu rio Os usu rios n o podem modificar nenhum componente do sistema de monitoramento ADVERT NCIA N o borrife derrame ou salpique l quidos no sistema de monitoramento em seus acess rios conectores interruptores ou aberturas do chassi ADVERT NCIA Se tiver d vidas referentes precis o de qualquer medida verifique os sinais vitais do paciente por outros meios Certifique se de que o sistema de monitoramento esteja funcionando corretamente O sistema de monitoramento foi projetado para fornecer feedback instant neo a fim de orientar os atendentes na execu o de a es que requerem sua aten o As condi es de alarme s o exibidas em ordem de 8 1 Solu o de problemas prioridade Para acessar sugest es para solucionar uma mensagem espec fica pressione o bot o MAIS INFO Se o sistema de monitoramento permitir que o atendente descarte a condi o pressionar DESCARTAR cancelar o alarme mas n o cancelar a condi o at que o atendente execute a a o apropriada Se o sistema de monitoramento detectar uma condi o que exija a interven o do atendente ele exibir um prompt ou uma mensagem de erro com uma a o recomenda
103. e ao per odo de viola o do limite Carimbo de data e hora pop up para o momento identificado Leitura de SpO2 alto e baixo pop up para o momento identificado Leitura de pulso alto e baixo pop up para o momento identificado Barra de rolagem para acesso a dados de tend ncia adicionais Exibi o de tend ncias em formato de tabela A exibi o de tend ncias em formato de tabela fornece aos usu rios dados de 20 a 40 segundos de dados de tend ncia cont nuos em formato de tabela Manual do operador Gerenciamento de dados de tend ncia Figura 5 2 Componentes de dados de tend ncia em formato de tabela Pausa de pulso Mostra tudo Hist rico de monitoramento MES 6 7 02 01 12 01 05 53 86 8 02 01 12 01 05 13 86 9 02 01 12 01 04 33 co q 02 01 12 01 03 53 02 01 12 01 03 13 02 01 12 01 02 33 02 01 12 01 01 53 POX 30325 A 1 T tulo s da s coluna s 2 Carimbo de data e hora 3 Zero indica dados de tend ncia ausentes 4 Realce amarelo indicando uma viola o dos limites m ximo ou m nimo 5 Bot o de escala de tend ncia para ajustar a escala de tempo a fim de selecionar a exibi o de 20 ou 40 segundos 6 C digo de status indicando uma condi o de alarme 7 Realce vermelho indicando um alarme de alta prioridade 8 Dados de tend ncia 9 Barra de rolagem vertical para acesso a dados de tend ncia adicionais Transmitindo tend ncias em tempo real Os dados em tempo real s o continuamente en
104. e configura o de entrada e sa da mes 5 10 Exemplo de tipos de equipamento esssssssssssseersssssssssssceessessesssss 5 11 Pinagem do sinal da DB 15 s ss ssssesssssssssessseesssssssseescersssssnsssssseeeseesnsssss 5 13 Pinagem do sinal da RJ 45 s ssssessssssssseessesssssssssessceessessnsssssseeesessnsssss 5 16 Pinagem do sinal USB ssssessssssseessesssssssssecssessssssssseoseeessessnsssesseeesensnsssss 5 17 Estados dos pinos de rel da fun o para chamar ENTermMadEM saida arandos dica adaga 5 19 Prompts do usu rio e mensagens comun 8 4 Prioridade de alarmes iniciais de erros eretas 8 5 Problemas corrig veis comuns e resolu es mee 8 11 Problemas de falha na alimenta o eessssssssssseeessssssssssssceeseesnsssss 8 12 Problemas da tela de monitoramento s ssseseeseeseeseeesesssssssssssssss 8 13 Problemas dos alarmes sssssssssesssseeeeeeererrserserserseeserereereereeseersssssess 8 14 Mensagens de erro e prompts comuns 8 15 Problemas comuns de desempenho operacional 8 15 Mensagens de erro e prompts comuns 8 16 Modelos de sensor Nellcor e tamanhos dos pacientes 9 3 Precis o e intervalos do sensor Nellcor 11 3 Intensidade do som em decib is erre 11 4 Orienta o e conformidade das emiss es eletromagn ticas TOCO OSSISLEINAS isisisi iesi a AN a a ieai 11 6 Orienta o e co
105. e de vazamento aterrada 11 11 Cuidado Restri o de venda 1 4 Verifique o funcionamento adequado 1 4 5 12 D Dados de tend ncias Funcionamento 5 1 5 2 Leitura assess cestasesteragarsacasssgosasi o 5 2 Dados de tend ncias do paciente 4 41 Dados em tempo real 5 5 Defini es padr o Da institui o 4 19 Defini es padr o da institui o 4 19 Defini es padr o de f brica 4 15 Definindo a sensibilidade da SPD 4 23 Definindo limites SatSeconds 4 21 Definindo padr es da institui o 4 16 4 50 Desempenho essencial 11 3 Desinfec o er eeaeee 7 1 Detec o de padr es de satura o eseseseseeeeen 4 22 Dezenas SpO2 A 2 E Especifica o da integridade do aterramento 11 11 Especifica es el tricas nsh asesan 11 4 f sicas Estudos cl nicos essssssssseseeesrnseeeeene A 1 Conclus o esea enea idaan A 4 Gr fico BlandAltman A 3 M todos A 1 Popula o en A 2 Resultados sin A 2 Exibi o de vis o ampliada Apenas n meros Pleth Pleth e tend ncia 4 44 Tend ncia 4 39 Exibi o de tend ncia 2 10 4 40 Exibi o de vis o ampliada 2 12 Exibi o Pleth
106. e do alarme SPD estiver definida como o valor padr o de 1 um Uma defini o menos sens vel resultar em alarmes menos frequentes Consulte Limites do par metro Alerta OxiMax SPDTM p 4 22 Figura 4 20 Exibi o Apenas Pleth Monitorando 32 05 09 2012 11 49 17 a 2 Sil ncio do alarme Pressione para bloquear Para selecionar a exibi o Pleth 2 MO 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU Pressione DEFINI ES DE TELA Pressione FORMATO DE MONITORAMENTO Selecione APENAS PLETH Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Exibi o de tend ncias em tempo real Tend ncia Use essa tela de monitoramento para obter informa es de monitoramento visuais relacionadas a tend ncias em tempo real Os gr ficos de dados de tend ncia s o atualizados automaticamente quando o sistema de monitoramento calcula cada novo ponto de tend ncia sendo que o intervalo Manual do operador 4 39 Funcionamento entre os c lculos baseia se na escala de tempo selecionada A tela de monitoramento de tend ncias em tempo real inclui gr ficos de dados de tend ncia de frequ ncia de pulso e ou de SpOz frequ ncias de SpOz e de pulso medidas por corrente Tamb m inclui um medidor de carga da bateria se estiver funcionando com bateria Sempre que o sistema de monitoramento detecta um pulso o cone de cora o pisca Caso o sistema de monitoramento detecte dados de tend
107. e emiss es Conformidade Guia de ambientes eletromagn ticos flutua es de voltagem IEC EN 61000 3 3 Emiss o de RF Grupo 1 N o destinado ao uso em ambientes residenciais Se CISPR 11 Classe A usado em ambientes dom sticos n o poder oferecer EN 55011 prote o adequada a servi os de comunica o de radiofrequ ncia O usu rio pode precisar tomar medidas corretivas tais como mudar a localiza o ou a orienta o do equipamento Emiss es harm nicas Classe A N D IEC EN 61000 3 2 Emiss es flutuantes Compat vel N D Manual do operador Imunidade eletromagn tica LAP Observa o Declara o e orienta o do fabricante Estas orienta es podem n o se aplicar a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas Tabela 11 4 Orienta o e conformidade da imunidade eletromagn tica todos os IEC EN 61000 4 2 8 kV para ar 8 kV para ar sistemas Teste de N vel de teste N vel de Guia de ambientes imunidade IEC EN 60601 1 2 Conformidade eletromagn ticos Descarga 6 kV para 6 kV para O ch o deve ser de madeira eletrost tica ESD contato contato concreto ou cer mica Se o ch o for revestido de material sint tico a umidade relativa dever ser de no m nimo 30 Transiente pico el trico r pido IEC EN 61000 4 4 2 kV para linhas de suprimento de energia el tric
108. e t rmico est acima do Desligue o aparelho e deixe o resfriar limite Remova todas as fontes potenciais de calor Verifique as condi es de calor e umidade Consulte Condi es do ambiente p 11 3 Transfira o aparelho para um ambiente controlado Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Valor de data e hora inv lido detectado Defina a data e a hora durante a inicializa o Substitua a bateria se permaneceu armazenada por muito tempo Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado 1 Erros do sistema e problemas de software O sistema de monitoramento pode encontrar um problema de software que resultar em uma tela muito similar tela inicial exibida durante a inicializa o Isso indica um erro grave Redefina o dispositivo Se o erro ocorrer novamente devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Manual do operador Falhas incorrig veis Figura 8 5 Exemplo de tela de erro do sistema E J coviien Nellcor Bedside Respiratory Patient Monitoring System ist be System Error POX 30352 A s12 Falhas incorrig veis Entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien caso o sistema de monitoramento detecte uma falha incorrig vel Na ocorr ncia de um erro incorrig vel v rios eventos tamb m podem ocorrer e O sistema de monitoramento emite um alarme de prioridade baixa que n o pode ser silenciado exceto desligando e ligando nov
109. ecionada Essa exibi o tamb m reflete as frequ ncias de SpO2 e de pulso medidas com corrente e tamb m pode indicar as defini es de limite m ximo e m nimo Quando o sistema de monitoramento n o est conectado alimenta o CA ele funciona com a bateria interna Um medidor de carga da bateria indica a carga restante da bateria interna O e Par metro SatSeconds M Para viola es leves ou breves dos limites de SpOz use o par metro SatSeconds para reduzir alarmes inconvenientes Com o par metro SatSeconds ativado a tela de monitoramento inclui um cone de c rculo e sua defini o O valor de limite do alarme SatSeconds exibido logo abaixo do cone de c rculo Quando o par metro SatSeconds ativado o cone de c rculo preenchido em sentido hor rio medida que o sistema de gerenciamento de alarmes detecta leituras de SpOz fora da defini o de limite O cone de c rculo se esvazia em sentido anti hor rio quando as leituras de SpOz est o dentro dos limites Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade m dia ser emitido Consulte Limites dos par metros de gerenciamento de alarmes SatSeconds M p 4 20 A e Par metro SPD Use o par metro Alerta SPDTM SPD para detectar padr es de dessatura o na tend ncia de SpO2 em adultos O uso do par metro Alerta SPDTM tamb m dispara o par metro SatSeconds Com o par metro SPD ativado a tela de monitoramento inclui os cones de tri ng
110. em formato gr fico s ssseesssssssssssseeosersnsssesseeesessssssss 5 4 Componentes de dados de tend ncia em formato de t bela s merenn a a Sa A ai 5 5 Exemplo de sa da de dados em tempo real ssssssssseerssssssssoseeesssse 5 6 Exemplo de exporta o de dados de hist rico 5 9 Distribui o dos pinos da DB 15 s se sssesssssssseosceessesssssssseeessessesssss 5 13 Recept culo RJ 45 merreni aa eE A a E ES 5 15 Distribui o dos pinos RJ 45 s ssssssssssessseesssssnsssosceessessnssssseeessessnsssss 5 16 Distribui o dos pinos USB ssesssssssseecsseesssssssssesceessessnsssoseeessessesssss 5 17 Tela de polaridade do recurso para chamar enfermagem 5 20 Prompt PRONTO suco ccem renasce andador cad dd pesa Raia dane 8 2 Mensagem de sensor desconectado e tela de ajuda 8 2 Alarmes alertas empilhados s ssssssssssssccsseesssssssssooseeessesssssosseeeseenssssss 8 3 Exemplo de mensagem de falha do altofalante 8 10 Exemplo de tela de erro do sistema erre 8 17 Curva de dissocia o da oxi nemoglobina is 10 5 S rie de eventos de SpO2 ssssssssseeesessssssssseeeseessssssssseosceessesssssesseeessess 10 7 Primeiro evento de SpOz Sem alarme SatSeconds 10 8 Segundo evento de SpOz Sem alarme SatSeconds 10 9 Terceiro evento de SpO Dispara o alarme SatSeconds 10 10 Padr es de dessatura o clinicamente significativos 10 12 Gr fico Bland Altman mo
111. em tempo real Consulte Sele o da tela de monitoramento p 2 8 As sele es duram at o ciclo de inicializa o ou at que os usu rios selecionem outra tela de monitoramento entre as op es de formato de monitoramento Manual do operador 4 37 Funcionamento 4 38 Figura 4 19 Op es de formato do monitoramento Formato la monitoramento O Pleth e tend ncia O Apenas Pleth O Apenas tend ncia O Apenas n meros Exibi o Pleth Use essa tela de monitoramento para obter informa es de monitoramento visuais em forma de onda A tela de monitoramento pletismogr fica pleth cont m uma forma de onda pletismogr fica do tipo barra deslizante As formas de onda pletismogr ficas com amplitudes de pico a pico inferiores a dez unidades de amplitude de pulso PAUs est o associadas Consulte Teoria de funcionamento p 10 1 para obter uma descri o da forma de onda pleth Essa exibi o tamb m reflete as frequ ncias de SpO2 e de pulso medidas com corrente e tamb m pode indicar as defini es de limite m ximo e m nimo Quando o sistema de monitoramento n o est conectado alimenta o CA ele funciona com a bateria interna Um medidor de carga da bateria indica a carga restante da bateria interna e Par metro SatSeconds M Para viola es leves ou breves dos limites de SpOz use o par metro SatSeconds para reduzir alarmes inconvenientes Com o par metro SatSeconds ativado a tela de monitorame
112. em um arquivo digital imprimi los diretamente em uma impressora ou computador ou limpar as informa es de dados de tend ncia 5 1 Acesso aos dados de tend ncia 5 2 O sistema de monitoramento armazena leituras de dados de tend ncia na mem ria a cada segundo esteja ou n o monitorando um paciente Ele pode armazenar at 48 horas de dados de tend ncia que ficam dispon veis para download quando desejado Consulte Dados de tend ncia em tempo real p 5 2 Consulte Dados de tend ncias de hist rico p 5 8 Caso o sistema de monitoramento detecte dados de tend ncia corrompidos ele notificar os atendentes com uma mensagem DADOS DE TEND PERDIDOS Observa o A mem ria de tend ncias sempre cont m as 48 horas mais recentes de dados com os ltimos dados reunidos substituindo os dados mais antigos ao serem percorridos O sistema de monitoramento continua registrando os pontos de dados enquanto o monitor estiver ligado com pontos de dados em branco reunidos se n o houver nenhum sensor recomendado conectado ao sistema de monitoramento ou fixado no paciente Os dados em branco substituir o os dados mais antigos do paciente se a mem ria ficar cheia Para salvar dados antigos do paciente desligue o sistema de monitoramento quando ele n o estiver monitorando o paciente e fa a o download da mem ria de tend ncias antes que ela fique cheia e substitua os dados antigos pelos novos ou os dados em branco 5 2 2 Dados
113. ensor e por condi es espec ficas do paciente A ADVERT NCIA Use somente cabos de interface e sensores aprovados pela Covidien ao estabelecer conex o com a porta do sensor A conex o de outro cabo ou sensor afeta a precis o dos dados o que poder produzir resultados adversos A ADVERT NCIA Se o local do sensor n o for coberto com material opaco em condi es de muita luz no ambiente poder haver leituras imprecisas As leituras de oximetria de pulso e as frequ ncias de pulso podem ser afetadas por determinadas condi es do ambiente por erros na aplica o do sensor e por condi es espec ficas do paciente Condi es de leituras imprecisas do sensor Uma variedade de condi es pode causar leituras imprecisas do sensor e Aplica o incorreta do sensor recomendado e Posicionamento do sensor recomendado em uma extremidade com um manguito do medidor de press o cateter arterial ou acesso intravascular e Ilumina o do ambiente e Sensor n o coberto com material opaco em condi es de muita luz no ambiente e Atividade excessiva do paciente e Pigmento escuro da pele Corantes intravasculares ou agentes colorantes aplicados externamente como esmalte de unhas ou creme pigmentado Perda de sinal A perda do sinal do pulso pode ocorrer por v rias raz es e Aplica o muito justa do sensor recomendado 6 2 Manual do operador Considera es sobre oximetria e Enchimento do manguito de press o sangu
114. ente conectado Consulte Considera es de desempenho do sensor NellcorTM p 6 1 Os dados do paciente parecem suspeitos Redefina o sistema de monitoramento Verifique as conex es do sensor e do cabo de interface Dados do paciente intermitentes ou corrompidos Redefina o sistema de monitoramento Verifique as conex es do sensor e do cabo de interface Manual do operador 8 15 Solu o de problemas s1 Problemas de hardware ADVERT NCIA Se o sistema de monitoramento relatar uma falha no altofalante principal n o use o sistema de monitoramento por mais tempo do que o necess rio para garantir a seguran a do paciente Entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien Tabela 8 9 Mensagens de erro e prompts comuns Problema Resolu o Foi detectada uma falha no altofalante Retire o do uso imediatamente Devolva o aparelho ao pessoal principal durante o funcionamento t cnico qualificado O monitor foi redefinido inesperadamente Se o problema persistir remova o do uso Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Os dados de SpO2 ou de frequ ncia de pulso n o foram atualizados por mais de 30 segundos Erro no sistema de sa da do recurso para chamar enfermagem Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Falha no sistema de comunica es seriais Falha no sistema de sa da anal gica Falha no ventilador O sistema de control
115. ente desligado O sistema de monitoramento funciona com uma bateria interna quando n o est conectado a uma fonte de alimenta o CA Um medidor de carga da bateria exibe a carga restante do dispositivo Consulte Conex o com uma fonte de alimenta o CA p 3 4 Consulte Uso da energia da bateria p 3 6 0 LAP Observa o A bateria recicl vel N o a descarte no lixo comum Descarte a de acordo com as diretrizes e regulamentos locais ou entre em contato com a Covidien para planejar o descarte J LAP Observa o Como a bateria usada e recarregada ao longo do tempo o tempo entre a emiss o dos alarmes de bateria fraca e o desligamento do sistema de monitoramento pode ser reduzido Tabela 4 1 Status de carga da bateria Mensagem Cor Status da carga Nenhuma Verde Status normal Indica que restam de 15 a 100 cerca de 15 minutos a 6 horas da capacidade da bateria BATERIA FRACA Amarelo Status de carga baixa Indica que restam de 5 a 14 cerca de 15 minutos da capacidade da bateria CARGA MUITO Vermelho Status cr tico Indica que restam de 1 a 4 menos de 15 BAIXA DA BATERIA minutos da capacidade da bateria 1 Os n veis listados correspondem a uma bateria nova O carregamento e o descarregamento cont nuos acabam por reduzir a capacidade da bateria Por exemplo uma bateria com dois anos de uso pode fornecer apenas 75 da capacidade de uma bateria nova Manual do operado
116. eoria de funcionamento Vis o geral Este cap tulo explica a teoria que embasa o funcionamento do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Princ pios te ricos O sistema de monitoramento usa oximetria de pulso para medir a satura o de oxig nio funcional no sangue A oximetria de pulso funciona com a aplica o de um sensor Nellcor a um leito vascular arterial puls til por exemplo um dedo da m o ou do p O sensor cont m uma fonte de luz dupla e um fotodetector Os ossos tecidos pigmenta o e vasos venosos absorvem normalmente uma quantidade constante de luz no decorrer do tempo O leito arterial pulsa e absorve normalmente quantidades vari veis de luz durante as pulsa es A rela o de luz absorvida convertida em uma medida da satura o de oxig nio funcional SpO2 As condi es do ambiente a aplica o do sensor e as condi es do paciente podem influenciar a capacidade do sistema de monitoramento de medir o SpO2 de forma precisa Consulte Considera es de desempenho p 6 1 A oximetria de pulso baseia se em dois princ pios que a oxiemoglobina e a desoxiemoglobina diferem na absor o da luz vermelha e infravermelha medidas com espectrofotometria e que o volume de sangue arterial nos tecidos e consequentemente a absor o de luz por esse sangue se altera durante a pulsa o registrado com pletismografia O sistema de monitoramento determina o SpOz p
117. eratura PCO2 e 2 3 DPG aumentados 10 5 3 Per odo de atualiza o de dados c lculo da m dia dos dados e processamento de sinal O processamento avan ado de sinal do algoritmo OxiMax estende automaticamente o volume de dados necess rio para medi es de SpOz e da frequ ncia de pulso dependendo das condi es de medi o O algoritmo OxiMax estende automaticamente o tempo m dio din mico necess rio al m de sete segundos durante condi es de medi o degradadas ou dif ceis causadas por baixa perfus o artefato de sinal luz do ambiente eletrocaut rio outra interfer ncia ou uma combina o desses fatores resultando em um aumento da m dia din mica Se o tempo din mico m dio resultante ultrapassar 20 segundos para o SpOz o algoritmo define o bit de busca de pulso e os valores de SpO2 e de frequ ncia de pulso continuam a ser atualizados a cada segundo medida que essas condi es de medida se estendem a quantidade de dados necess ria continua aumentando Se o tempo din mico m dio atingir 40 segundos e ou 50 segundos para a frequ ncia de pulso disparado um Manual do operador 10 5 Teoria de funcionamento 10 6 10 6 10 6 1 alarme de prioridade baixa o algoritmo define o bit Pausa de pulso e o sistema de monitoramento relata uma satura o zero indicando uma condi o de perda de pulso que dever resultar em um alarme sonoro Recursos do sistema Tecnologia do sensor Nellcor M Use o
118. es iniciais de erros Priori dade M dia Mensagem Condi o Resolu o Descar tar Frequ ncia 1 Se o recurso Pulse Rate Delay estiver A frequ ncia de pulso est abaixo N o de pulso ativado e n o definido como OFF do limite do alarme Examine o baixa desat a frequ ncia de pulso do paciente imediatamente paciente violar o limite m nimo da frequ ncia de pulso e exceder o limite de Pulse Rate Delay 2 Se Pulse Rate Delay estiver desativado ou definido como OFF desat a frequ ncia de pulso do paciente violar o limite m nimo da frequ ncia Manual do operador Solu o de problemas Tabela 8 2 Prioridade de alarmes iniciais de erros Continua o Priori Mensagem Condi o Resolu o Descar dade tar M dia Frequ ncia 1 Seo recurso Pulse Rate Delay estiver A frequ ncia de pulso est acima N o de pulso alta ativado e n o definido como OFF do limite do alarme Examine o desat a frequ ncia de pulso do paciente imediatamente paciente violar o limite m ximo da frequ ncia de pulso e exceder o limite de Pulse Rate Delay 2 Se Pulse Rate Delay estiver desativado ou definido como OFF desat a frequ ncia de pulso do paciente violar o limite m ximo do limite da frequ ncia M dia SspO2 baixo 1 Seo alarme SatSeconds estiver ativado O SpO2 est abaixo do limite do N o e n o definido como OFF desat 6 alarme Examine o paciente SpO2
119. es no Modo de servi o Manual do operador 4 51 Funcionamento A il ncio do alarme 4 4 8 N o ativo Se UDIO DO ALARME DESLIGADO n o estiver ativo ele n o ser exibido na tela de monitoramento Nesse caso o cone SIL NCIO DO ALARME permanecer branco em um fundo cinza e Ativo Se UDIO DO ALARME DESLIGADO estiver ativo o cone UDIO DESLIGADO substituir o cone SIL NCIO DO ALARME O cone UDIO DESLIGADO amarelo em um fundo cinza e exibe o tempo restante Um cone de alarme vermelho acima dos limites de alarme indica um status de UDIO DO ALARME DESLIGADO ativo Observa o Os atendentes podem desligar alertas SPD de udio al m do UDIO DO ALARME DESLIGADO Isso tamb m requer acesso ao Modo de servi o por um t cnico qualificado Observa o Para institui es que preferem apenas alarmes visuais embora permitindo que os atendentes minimizem ou desativem o brilho da luz de fundo poder ser til que um t cnico qualificado verifique se a op o ATIVAR TELA NO ALARME permanece ativada Gerenciamento de alarmes visuais ADVERT NCIA O sistema de monitoramento indicado somente como um complemento na avalia o do paciente Ele deve ser usado em conjunto com os sinais cl nicos e os sintomas A defini o padr o de f brica fornece alarmes visuais e sonoros para condi es de alarme As institui es podem optar por permitir que os atendentes desliguem ou diminuam a
120. essione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada sa Uso da interface para chamar a enfermagem 5 4 1 A Recurso para chamar enfermagem ADVERT NCIA N o use o recurso para chamar enfermagem como a principal fonte de notifica o de alarme Os alarmes sonoros e visuais do sistema de monitoramento usados com sinais e sintomas cl nicos s o as principais fontes para notificar a equipe m dica da exist ncia de uma condi o de alarme ADVERT NCIA O recurso para chamar enfermagem do sistema de monitoramento permanece funcionando enquanto o sistema de monitoramento estiver ligado na alimenta o CA ou funcionando com bateria No entanto o recurso para chamar enfermagem n o funciona quando os alarmes do sistema de monitoramento est o silenciados ADVERT NCIA Uma conex o solta porta de dados do sistema de monitoramento pode resultar em dados incorretos ou falta de dados O recurso para chamar enfermagem permite que os atendentes monitorem os alarmes do paciente de forma remota e funciona com o sistema para chamar a enfermagem da institui o Consulte Distribui o dos pinos da DB 15 p 5 13 para obter informa es sobre a pinagem da porta O sistema de monitoramento oferece dois tipos diferentes de interfaces para chamar a enfermagem um n vel RS 232 e um rel de fechamento O RS 232 Manual do operador Uso da interface para chamar a enfermagem e a fun o para chamar a enfermagem baseada
121. evento de SpO2 Sem alarme SatSeconds Spo 100 98 96 94 80 15s 78 i 76 15 SatSeconds 74 0 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 S POX_30085_C Manual do operador 10 9 Teoria de funcionamento Terceiro evento de SpOz Considere o terceiro evento Suponha que o limite de alarme SatSeconds ainda esteja definido como 25 Durante esse evento o SpOz do paciente cai para 75 que 10 abaixo do limite m nimo de alarme de 85 Como a satura o do paciente n o retorna a um valor acima do limite m nimo do alarme em 2 5 segundos um alarme disparado Queda de 10 abaixo do limite m nimo de alarme x dura o de 2 5 segundos abaixo do limite m nimo 25 SatSeconds resulta em um alarme Nesse n vel de satura o o evento n o pode ultrapassar 2 5 segundos sem disparar um alarme SatSeconds Figura 10 5 Terceiro evento de SpO2 Dispara o alarme SatSeconds SpO 100 98 96 94 92 90 88 86 84 82 80 78 76 74 25 SatSeconds 0 40 42 44 46 48 50 52 54 s POX 30084 10 10 Manual do operador Recursos do sistema Rede de seguran a SatSeconds A rede de seguran a SatSeconds destinada a pacientes cujos n veis de satura o atingem frequentemente valores abaixo do limite mas que n o permanecem abaixo desse limite tempo suficiente para que a defini o de tempo SatSeconds seja atingida Quando tr s ou mais viola es do limite ocorrem dentro de 60 segundos emitido um alarme mesmo q
122. fato de sinal MO Assist ncia t cnica Ativa o Autoteste de inicializa o 4 7 B Bland Altman gr fico modificado A 3 Busca de pulso 5 8 Buscando um pulso v lido 4 8 C CADOS a aaar ES 11 9 Calibra o os 7 2 Caracter sticas f sicas 11 4 Chamar enfermagem Estados dos pinos de rel 5 19 USO rraian ias under saga raio 5 18 C digo de status AO Alarme desligado 5 8 Artefato de sinal de ID detectado sensitius 5 8 AS Sil ncio do alarme 5 8 BU Bateria em Uso 5 8 LB Bateria fraca 5 8 Limite m ximo de PH PR 5 8 Limite m nimo de PL PR 5 8 LM Perda de pulso com artefato de sinal raaa nss LP Perda de pulso MO Artefato de sinal 5 8 PS Busca de pulso 5 8 SH limite m ximo de sat 5 8 SL limite m nimo de sat 5 8 Compatibilidade eletromagn tica EMC Emiss es eletromagn ticas 11 6 Equipamento de RF 11 9 Imunidade eletromagn tica 11 7 Conex o aos sensores Nellcor 3 7 Conex o de um sensor OxiMax 3 7 Considera es de desempenho Condi es do paciente 6 4 EMI E E 6 4 SLAO E ETT 6 1 Corrente Risco aplicada ao paciente isolamento 11 12 Corrent
123. ibi o de vis o ampliada sssssssssssseessssssssosseeeseessssssssscocseesssssssseesee 2 12 Inser o do cabo do sensor no cabo de interface 3 8 Exemplo de tela inicial do POST e sesssssssssssseesssssssssooseeessessssssoseeesese 4 6 Mensagem do tipo de sensor ss sssssseesssssssssseseesssssssssessceessesssssseseeesese 4 8 Formato da tela de monitoramento padr o ssssssssssseseesssssssseesee 4 10 Op es do menu LIMITES DOS ALARMES is 4 18 Ajustando as defini es de limites de alarmes ct 4 20 Definindo os limites de alarmes SatSeconds ssssssssssssseeseesssssse 4 21 Definindo a sensibilidade da SPD ii rirrea 4 24 Definindo o par metro Pulse Rate Delay 4 25 Tela HIST RICO DE MONITORAMENTO imersa 4 26 Janela pop up de tend ncias ssesssssssssseseessssssssseoseeessossnsssesseeseess 4 27 Op es do menu DEFINI ES DE SOM esmas 4 28 Op es do menu DEFINI ES DE TELA essere 4 29 Op es do menu DEFINI ES DE MONITORAMENTO 4 31 Selecionando modo Adulto e Pedi trico vs Modo de alarme para Neonate s eessssssssssosseeesesssssssssseosseessssssssooseeessssssssesseeessess 4 32 Tela de sele o do Modo de resposta eee 4 33 Tela de sele o da data e hora sssssssssseesseessssssssseoseesssossnsssesseeseess 4 34 Tela de dura o do sil ncio do alarme ssssssssssssssssseessseesssssssseceee 4 35 Op es do menu DEFINI ES DE CONECTIVIDADE 4 36 Op es de formato do monitoramento rt 4 38 Exi
124. icados externamente tais como esmalte de unhas corantes ou cremes pigmentados podem interferir na capacidade do sistema de monitoramento de detectar e exibir medidas o Observa o Al m de servir para verifica o da conclus o do POST o tom de conclus o do POST tamb m funciona como uma confirma o sonora de que o altofalante est funcionando adequadamente Se o altofalante n o estiver funcionando o som de aviso do alarme n o poder ser ouvido o Observa o Para o uso padr o conecte os cabos do sensor antes de ligar o sistema de monitoramento Solicite que um t cnico qualificado execute testes funcionais antes do uso Para inicializar o sistema de monitoramento 1 Conecte o sistema de monitoramento a uma fonte de alimenta o CA O sistema de monitoramento pode funcionar com a carga da bateria mas para executar os testes de desempenho use uma fonte de alimenta o CA mo 2 Verifique se o sistema de monitoramento est desligado e se o Indicador de alimenta o CA se acende 3 Ligue o sistema de monitoramento pressionando a chave LIGA DESLIGA Manual do operador 4 5 Funcionamento 4 Em at dez segundos todos os pixels devem se acender A tela de monitoramento 4 2 4 deve exibir um logotipo corporativo e a vers o do firmware do sistema de monitoramento 5 Observe na tela de monitoramento a tela inicial do POST que aparece por cerca de cinco segundos e Ou a tr s tons ascendentes e
125. ii 2 10 F Funcionamento Altitude 11 3 Press o atmosf rica 11 3 Temperatura Umidade relativa Usando a carga da bateria 4 2 G Gerenciamento de alarmes Alerta OxiMax SPDTM 10 11 Pulse Rate Delay SatSecondsTM H Hemoglobinas n o funcionais 6 4 l cone AJUDA csiisassasaassssmiacasicansaseapanisos Alerta da DPS Batida do pulso 2 7 BLOQUEIO iriiritia Busca de pulso CANCELAR Interfer ncia seeti LIMPAR HIST RICO nosei 4 12 MENU assisiassa massa apesf asa seonsii cigano 4 12 Modo Neonate 2 6 SALVAR ALTERA ES 4 12 SIL NCIO DO ALARME 4 12 Indicador do medidor de carga da bateria Jia maga rrien 4 3 Interfer ncia eletromagn tica 6 4 6 5 L Limpeza sorata ia earann aaaea 7 1 M Manuten o devolvendo para 8 17 Mensagens de erro sssssseessessseeee 8 5 Modo de resposta R pida ou Normal 5 7 P Pacientes adultos pedi tricos 4 17 Painel Frontal 2 4 traseiro Painel frontal 2 4 Par metro Alerta OxiMax SPDTM 2 16 10 11 Pulse Rate Delay SatSecondsTM ss Percorrer Dados de tend ncias 5 2 Produto Descri o oirin no 2 1 Indica o rnn 2 1 S Satura o calculada fracion ria funcional medida huoti cdon Satura o calculada Satura o
126. ina es de equipamentos devem estar em conformidade com os requisitos do padr o de sistemas el tricos m dicos IEC 60601 1 1 2007 Qualquer pessoa que conectar o equipamento interface de dados estar configurando um sistema m dico e dessa forma respons vel por assegurar que o sistema atenda aos requisitos do padr o de sistemas el tricos m dicos IEC EN 60601 1 1 2007 e do padr o IEC EN de compatibilidade eletromagn tica 60601 1 2 2007 A exatid o poder se degradar se o equipamento for conectado a dispositivos de E S secund rios sem estar aterrado Cuidado A lei federal norte americana restringe este produto venda sob prescri o m dica Para obter assist ncia t cnica Servi os t cnicos Para obter informa es t cnicas e assist ncia se n o puder corrigir um problema durante o uso do sistema de monitoramento para solicitar pe as ou o Manual do operador ou o Manual de assist ncia t cnica entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien Covidien Servi os t cnicos Monitoramento de pacientes 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA 1 800 635 5267 1 925 463 4635 liga o tarifada ou entre em contato com um representante local da Covidien www covidien com Manual do operador Documentos relacionados Ao telefonar para a Covidien ou um representante local da Covidien tenha o n mero de s rie e as vers es de c digo em m os Para localizar o n mero
127. info 4 05 07 2012 14 27 30 e Mensagens de alarme de prioridade m dia Os alarmes de prioridade m dia t m preced ncia sobre mensagens de alarme de prioridade baixa Se ocorrer mais de um alarme de prioridade m dia em uma sucess o r pida as mensagens de alarme ser o exibidas em ordem de ocorr ncia Os alarmes de prioridade m dia s o exibidos em uma barra amarela intermitente no campo de status Figura 4 31 Alarme de prioridade m dia SpO2 BAIXO Mais info 95 05 04 2012 17 15 23 4 48 Manual do operador Interface do usu rio e Mensagens de alarme de prioridade baixa Os alarmes de prioridade baixa t m preced ncia sobre mensagens de prompt de usu rio e de status Se ocorrer mais de um alarme de prioridade baixa em uma sucess o r pida as mensagens de alarme ser o exibidas em ordem de ocorr ncia Os alarmes de prioridade baixa s o exibidos em uma barra amarela fixa no campo de status Figura 4 32 Alarme de prioridade baixa SENSOR DESLIGADO Mais info 98 05 04 2012 17 33 13 9 07 Para corrigir um prompt de usu rio 1 Leia a parte de a o recomendada da mensagem 2 Execute a a o recomendada O sistema de monitoramento dispara a a o corretiva e limpa a mensagem automaticamente 3 No caso de v rias mensagens pressione PR XIMO ALARME para visualizar cada alarme em ordem de prioridade Para corrigir uma mensagem de alarme 1 Pressione o bot o MAIS INFO para ver a mensagem de alar
128. ino Nome do Descri o Pino Nome do Descri o sinal sinal 1 RxD RS 422 entrada 9 RxD RS 422 entrada 2 RxD_RS232 RS 232 entrada 10 IGND Sinal terra isolado de terra 3 TxD RS 232 RS 232 sa da 11 NC 232 Sinal de chamada da enfermagem RS 232 n vel sa da 4 TxD RS 422 sa da 12 TxD RS 422 sa da 5 IGND Sinal terra isolado de 13 AN PULSE Sa da anal gica de terra frequ ncia de pulso 6 AN SpO2 Sa da de satura o 14 AN PLETH Sa da anal gica de formas anal gica de onda pleth 7 NC NO Rel de fechamento do 15 FNC COM Rel de fechamento do recurso para chamar recurso para chamar enfermagem enfermagem retorno normalmente aberto comum fundido Manual do operador Acesso aos dados de tend ncia Tabela 5 5 Pinagem do sinal da DB 15 Continua o Pino Nome do Descri o Pino Nome do Descri o sinal sinal NC NC Rel de fechamento do recurso para chamar enfermagem normalmente fechado A distribui o dos pinos ilustra os pinos vistos de cima para baixo do inv lucro D O inv lucro condutor se conecta ao aterramento quando conectado a um equipamento externo e Formato RS 232 Os pinos 2 3 e 5 fornecem dados no formato RS 232 Ao construir um cabo RS 232 n o adicione um resistor e mantenha o tamanho do campo a no m ximo 7 60 m 25 p s e Formato R S 422 Os pinos 1 e 4 TxD e TxD s o o par de dados de transmiss o diferencial
129. ione o n mero desejado de segundos 30 60 90 120 ou OFF desat Manual do operador Interface do usu rio Figura 4 17 Tela de dura o do sil ncio do alarme O 120 Seg O OFF desat POX_30368_A 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Menu DEFINI ES DE CONECTIVIDADE Use esse menu para selecionar o protocolo de comunica o adequado para conectar o sistema de monitoramento a dispositivos externos O sistema de monitoramento fornece uma comunica o de monitor ao lado do leito para fazer interface com os protocolos listados Manual do operador 4 35 Funcionamento 4 36 Figura 4 18 Op es do menu DEFINI ES DE CONECTIVIDADE Defini es do Oxinet Defini es da conex o em s rie Defini es de chamar enfermagem Oxinet Fornece conectividade flex vel a um sistema Oxinet As op es incluem vari veis para WLAN LAN e Serial bem como Desconectado O padr o DESCONECTADO Serial Fornece conectividade flex vel a uma porta serial As op es incluem ASCII Clinical e variantes DE SPDoust Philips e OFF desat O padr o ASCII a 9600 baud Tabela 4 4 Protocolos de conectividade serial Protocolo de comunica o Taxa de transmiss o ASCII 9600 19200 Clinical 19200 Philips Vuelink 19200 SPDout 19200 115200 Chamar enfermagem Fornece conectividade a uma conex o Chamar enfermagem Certifique se de que n
130. ipal emitido Para acessar uma mensagem de alarme 1 Pressione MAIS INFO ou MOSTRA TUDO para continuar dependendo de qual estiver dispon vel S o exibidas uma descri o do erro e a a o recomendada Esse alarme espec fico n o pode ser cancelado Manual do operador Solu o de problemas Figura 8 4 Exemplo de mensagem de falha do altofalante Falha de altofalante Mostra tudo Falha de altofalante Erro na caixa ac stica prim ria Interrompa o uso imediatamente Entre em contato com a assist ncia t cnica qualificada a xX Sil ncio do alarme Cancelar 2 Pressione SIL NCIO DO ALARME para silenciar o sinal de piezo alto O atendente ter dois minutos para resolver o problema 3 Execute a a o recomendada para resolver o problema 84 2 Condi es de erro corrig veis Na ocorr ncia de um c digo de erro incorrig vel desligue e ligue o sistema de monitoramento novamente Se o c digo de erro aparecer novamente registre o e notifique o pessoal t cnico Quando isso ocorre o sistema de monitoramento interrompe o monitoramento do paciente at que o atendente execute a a o corretiva e cancele a condi o 8 10 Manual do operador Condi es de erro e alarmes Tabela 8 3 Problemas corrig veis comuns e resolu es Sintoma A o corretiva recomendada Alimenta o Consulte Problemas de falha na alimenta o p 8 12 e Nenhuma alimenta o embora conectado a uma fonte de
131. is no Modo de servi o Manual do operador Interface do usu rio Selecione a exibi o que melhor atenda s necessidades do usu rio do local ou da situa o Os usu rios devem assegurar a visibilidade ideal e permanecer dentro do intervalo sonoro ou ativar um sistema de monitoramento remoto Consulte Recurso para chamar enfermagem p 5 18 A defini o padr o de f brica a exibi o pletismogr fica pleth ADVERT NCIA Verifique se a tela de monitoramento n o est obstru da Caso contr rio a interpreta o efetiva dos alarmes mensagens e prompts do usu rio poder ser prejudicada Cuidado Verifique o movimento da barra de vis o ampliada a forma de onda pletismogr fica ou o cone de cora o intermitente antes de aceitar quaisquer dados do sistema de monitoramento como uma medida atual U LAP Observa o Antes de reposicionar ou transportar o sistema de monitoramento bloqueie a tela de monitoramento pressionando o cone na barra de cadeado at bloque la Isso evita qualquer altera o acidental Uma vez em seguran a para intera o adicional com a tela de monitoramento pressione o cone na barra de cadeado at desbloquear a tela e proceda Consulte Para bloquear a tela de monitoramento p 4 11 Exibi o pletismogr fica pleth Figura 2 4 Exibi o Pleth Monitorando 32 05 09 2012 11 49 17 A Sil ncio do alarme Pressione para bloquear Manual do operador Vis o geral d
132. isar dados de tend ncia de hist rico 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione HIST RICO DE MONITORAMENTO 3 Analise o campo de tend ncias vis veis Figura 4 9 Tela HIST RICO DE MONITORAMENTO Monitorando 18 05 21 2012 21 14 56 Hist rico de monitoramento 00 48 T Sil ncio do alarme 4 Percorra a tela para a esquerda ou direita usando as setas ou a barra de rolagem para obter dados de tend ncia de hist rico adicionais 5 Visualize os detalhes dos dados de tend ncia vis veis tocando na tela na rea de interesse Uma janela pop up exibida 4 26 Manual do operador Interface do usu rio Figura 4 10 Janela pop up de tend ncias Monitorando LI L ist rico de monitoramento 24 2012 12 49 AM i e Pressione LIMPAR HIST RICO para excluir os dados de tend ncia e em seguida confirme ou pressione CANCELAR para manter os dados 7 Pressione SAIR para retornar ao monitoramento Menu DEFINI ES DE SOM Selecione os n veis de volume para alarmes sinal de pulso e efeitos de som em acr scimos ou decr scimos de 25 Observa o Qualquer ajuste dos n veis de volume resulta em um som emitido n o apenas para indicar a altera o mas tamb m para indicar a funcionalidade do altofalante e do sinal de alarme sonoro Manual do operador 4 27 Funcionamento Figura 4 11 Op es do menu DEFINI ES DE SOM Defini es d e som Volume do alarme
133. l Este cap tulo descreve as etapas necess rias para manter fazer manuten o e limpar adequadamente o Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito 72 Limpeza ADVERT NCIA N o borrife derrame ou salpique l quidos no sistema de monitoramento em seus acess rios conectores interruptores ou aberturas do chassi Para limpar a superf cie e desinfetar o sistema de monitoramento siga os procedimentos da institui o ou as a es recomendadas a seguir e Limpeza da superf cie Use um pano macio embebido em um produto de limpeza comercial n o abrasivo ou em uma solu o de 70 de lcool em gua secando delicadamente as superf cies do sistema de monitoramento Desinfec o Use um pano macio embebido em uma solu o de 10 de alvejante base de cloro em gua comum secando delicadamente a superf cie do sistema de monitoramento Antes de tentar limpar um sensor NellcorTM leia as Instru es de uso fornecidas com o sensor Cada modelo de sensor tem instru es de limpeza espec ficas ao aparelho Siga os procedimentos de limpeza e desinfec o contidos nas Instru es de uso do sensor espec fico 73 Testes peri dicos de seguran a Execute as seguintes verifica es a cada 24 meses e Verifique se o sistema de monitoramento apresenta defeitos mec nicos ou funcionais ou deteriora o e Verifique se as etiquetas de seguran a relevantes est o leg veis Entre em cont
134. la o forem repetitivas elas gerar o padr es distintos na tend ncia de satura o Em geral os padr es de dessatura o repetitivos se desenvolvem gradualmente ao longo do tempo aumentando na gravidade A detec o de padr es indica que um paciente pode estar sofrendo de decr scimos progressivamente graves no fluxo de ar que podem aumentar em gravidade se n o tratados Os padr es de dessatura o s o v rias ocorr ncias em sequ ncia de dessatura o seguidas por ressatura o O par metro SPD qualifica os padr es de dessatura o resultantes dessas redu es repetitivas no fluxo de ar com base em caracter sticas espec ficas O par metro SPD qualifica esses padr es de dessatura o por um per odo de seis minutos Dependendo da defini o de sensibilidade de SPD os padr es persistentes poder o resultar em um alarme SPD alertando o atendente sobre a condi o e A gravidade do evento de dessatura o a profundidade da dessatura o durante o evento e a extens o da ressatura o subsequente e A regularidade dos eventos de dessatura o a frequ ncia das repeti es do padr o e O diferencial das tend ncias de dessatura o ressatura o que formam os eventos 10 12 Manual do operador Recursos do sistema O par metro SPD transmite informa es ao atendente sobre esses padr es de dessatura o de v rias maneiras com cones e alarmes e em dados de tend ncia Quando o indicador atingi
135. la 11 4 Orienta o e conformidade da imunidade eletromagn tica todos os sistemas Continua o Teste de N vel de teste N vel de Guia de ambientes imunidade IEC EN 60601 1 2 Conformidade eletromagn ticos Campo magn tico 3 A m 3 A m Talvez seja necess rio distanciar 50 60 Hz da o aparelho das fontes de campos frequ ncia de magn ticos de frequ ncia de energia energia ou instalar uma IEC EN 61000 4 8 blindagem magn tica Tabela 11 5 Orienta o e conformidade da imunidade eletromagn tica equipamentos n o destinados manuten o das fun es vitais Teste de N vel de teste N vel de Guia de ambientes imunidade IEC EN 60601 1 2 Conformidade eletromagn ticos Frequ ncia do Equa o para dist ncia de transmissor separa o d RF conduzida 3 Vrms 3 Vrms d 1 24P IEC EN 61000 4 6 150 kHz 150 kHz JP 80 MHz 80 MHz 150 kHz a 80 MHz RF irradiada 3 V m 3 V m d 124 IEC EN 61000 4 3 80 MHz 80 MHz JP 800 MHz 800 MHz 80 MHz a 800 MHz 3 V m 3 V m 800 MHz 800 MHz d 2 34P 2 5 GHz 2 5 GHz 800 MHz a 2 5 GHz Tabela 11 6 Dist ncia de separa o recomendada equipamentos n o destinados manuten o de sinais vitais Faixa da pot ncia Dist ncia em metros m xima de sa da P do d DP d 1 24 P d 2 34P transmissor em watts 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 GHz 800 MHz a 2 5 GHz 0 01 0 12 0 12 0 23 0 10 0 38 0 38 0 73 1 00 1 20 1 20 2 30 1
136. larmes sonoros e visuais a menos que um sistema de monitoramento remoto seja usado Ao usarem um sistema de monitoramento remoto os atendentes ainda devem permanecer atentos avaliando periodicamente os pacientes Use esse menu para controlar as op es de formato de monitoramento do sistema de monitoramento e as op es de brilho da tela Figura 4 12 Op es do menu DEFINI ES DE TELA Def ini es de tela Formato do monitoramento Brilho da tela Formato do monitoramento Selecione o formato de tela de monitoramento desejado entre as op es dispon veis Apenas Pleth Apenas tend ncia Pleth e tend ncia ou Vis o ampliada A exibi o Pleth a padr o a Formato PLETH Acesso exibi o de tela de formas de onda pletismogr ficas pleth Consulte Exibi o Pleth p 4 38 b Formato TEND NCIA Acesso exibi o de tela de dados de tend ncia Consulte Exibi o de tend ncias em tempo real Tend ncia p 4 39 Manual do operador 4 29 Funcionamento e Formato PLETH e TEND NCIA Acesso a uma tela dividida contendo a forma de onda pletismogr fica pleth e os dados de tend ncia simultaneamente Consulte Exibi o Pleth e tend ncia combinada p 4 44 d Formato APENAS N MEROS VIS O AMPLIADA Acesso exibi o de tela de barra de vis o ampliada Consulte Usando a exibi o de vis o ampliada Apenas n meros p 4 45 0 e Brilho da tela Ajuste o brilho da tela do sis
137. lher outros idiomas da interface Consulte Interface do usu rio p 4 9 O sistema de monitoramento funciona com alimenta o CA ou uma bateria interna Lista de componentes A caixa t pica do sistema de monitoramento enviada com os componentes a seguir Tabela 2 1 Conte do t pico da embalagem Quantidade Item 1 NellcorTM Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito 1 Cabo de interface DOC 10 1 Manual do operador aplic vel ao pa s de venda e ou CD 1 Cabo de alimenta o hospitalar aplic vel ao pa s de venda Sinopse Os atendentes podem usar o sistema de monitoramento conectando o a um cabo de interface e a um sensor Nellcor e em seguida fixando o sensor recomendado a um paciente Quando um pulso v lido detectado pelo sistema de monitoramento ele entra no modo de monitoramento e exibe os par metros do paciente O movimento da barra de vis o ampliada ou da forma de onda pletismogr fica bem como o cone de cora o intermitente s o indicadores visuais dos dados em tempo real O tom do sinal de pulso um indicador sonoro dos dados em tempo real do paciente Manual do operador Sinopse Se o sistema de monitoramento detectar uma condi o de alarme ele disparar alarmes visuais e sonoros Consulte Alarmes visuais p 2 13 para obter informa es sobre os comportamentos das condi es de alarmes visuais Consulte Alarmes sonoros e indicadores p 2
138. linicamente significativos de viola es de limite da frequ ncia de pulso secund rias e breves que podem resultar em alarmes inconvenientes Para usar o par metro Pulse Rate Delay defina os limites de alarme de frequ ncia de pulso m nimo e m ximo de gerenciamento de alarmes tradicionais Em seguida defina o par metro Pulse Rate Delay O limite de Pulse Rate Delay controla o tempo em que o n vel de frequ ncia de pulso ultrapassa um dos limites antes da emiss o de um alarme sonoro Consulte Limites do par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay p 4 24 Manual do operador 10 13 Teoria de funcionamento P gina deixada intencionalmente em branco 10 14 Manual do operador 11 Especifica es do produto 11 Vis o geral Este cap tulo cont m especifica es f sicas e de funcionamento do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Certifique se de que todos os requisitos do produto sejam atendidos antes da instala o n2 Caracter sticas f sicas Peso 3 4 kg 7 5 lb Dimens es 252 mm x 163 mm x 122 mm 10 polegadas x 6 5 polegadas x 5 polegadas 1 3 Requisitos el tricos 11 3 1 Alimenta o Requisitos de alimenta o Classificada a 100 a 240 volts CA nominal 120 230 VCA 30 VA Frequ ncia de entrada 50 60 Hz Fus veis Queima lenta 1 5 amp 250 volts IEC 5 x 20 mm Quantidade 2 externos Especifica es do produto 11 3 2 Bateria R Obser
139. luz de fundo tamb m diminuindo dessa forma os alarmes visuais O padr o de f brica ativar a op o ATIVAR TELA NO ALARME Em seguida o sistema de monitoramento retorna ao brilho total durante uma condi o de alarme Consulte Menu DEFINI ES DE TELA p 4 28 Observa o Os atendentes podem monitorar o paciente de forma remota Consulte Uso da interface para chamar a enfermagem p 5 18 Para institui es que permitem aos atendentes desligar todos os alarmes sonoros e minimizar ou desligar os alarmes visuais ou o brilho da luz de fundo importante n o permitir a redu o dos alarmes sonoros e visuais a menos que um sistema de monitoramento remoto seja usado Ao usarem um sistema de monitoramento remoto os atendentes ainda devem permanecer atentos avaliando periodicamente os pacientes Manual do operador Interface do usu rio J Observa o Para institui es que preferem apenas alarmes visuais embora permitindo que os atendentes minimizem ou desativem o brilho da luz de fundo solicite que um t cnico qualificado verifique se a op o ATIVAR TELA NO ALARME permanece ativada 4 4 9 Op o AJUDA Para acessar os t picos de ajuda na tela Ch 4 Pressione AJUDA A janela de di logo de ajuda apropriada ser exibida 2 Revise a caixa de di logo de ajuda para obter orienta o 3 Pressione SAIR para retornar ao monitoramento normal Manual do operador 4 53 Funcionamento P gina deixada intencional
140. mais alta na parte superior Se mais de tr s alarmes estiverem ativos a lista ser recolhida em uma nica linha ALARMES ATIVOS contendo o n mero total de alarmes ativos Cada alarme cont m um bot o MAIS INFO Se voc pressionar o bot o MAIS INFO ser fornecida uma explica o detalhada e qualquer a o corretiva necess ria a Alarmes de prioridade alta A mensagem de alarme exibida em um fundo vermelho intermitente Quando v rios alarmes s o emitidos simultaneamente os alarmes de prioridade alta s o exibidos primeiro Manual do operador Interface do usu rio b Alarmes de prioridade m dia Uma mensagem de alarme exibida em um fundo amarelo intermitente Os alarmes de prioridade m dia s o exibidos ap s os alarmes de prioridade alta e antes dos de prioridade baixa c Alarmes de prioridade baixa Uma mensagem de alarme exibida em um fundo amarelo est vel Os alarmes de prioridade baixa s o exibidos ap s os alarmes de prioridades alta e m dia 4 4 3 Introdu o s op es de menu Interaja com o sistema de monitoramento e personalize o com os bot es da tela de monitoramento Verifique se a tela de monitoramento est desbloqueada verificando o cone de desbloqueio na barra de cadeado Para bloquear a tela de monitoramento 1 Localize a barra de cadeado na parte inferior direita da tela de monitoramento HED Mantenha o cone de desbloqueio pressionado 3 Observe a progress o das luzes
141. me superior mais importante 2 Leia a descri o da mensagem de alarme 3 Execute a a o recomendada 4 Limpe a mensagem de alarme pressionando o bot o CANCELAR ou DESCARTAR Indicadores de viola o de limites O sistema de monitoramento relata dados do paciente em tempo real Se os dados ultrapassarem os limites de alarme ocorrer uma viola o de limite Isso dispara uma condi o de alarme resultando em um alarme visual Consulte Alarmes visuais p 2 13 Um alarme sonoro tamb m emitido a menos que exista uma condi o de SIL NCIO DO ALARME udio pausado ou UDIO DESLIGADO Consulte Gerenciamento de alarmes sonoros p 4 50 e Sp02z O sistema de monitoramento relata em tempo real a satura o de oxig nio no sangue que se insere entre os limites m ximo e m nimo como um valor ciano em um fundo preto Se ocorrer uma viola o de limite o valor ficar preto em um fundo amarelo Manual do operador 4 49 Funcionamento 4 50 e Pulso BPM O sistema de monitoramento relata em tempo real as pulsa es que se inserem entre os limites m ximo e m nimo como um valor verde em um fundo preto Se ocorrer uma viola o de limite o valor ficar preto em um fundo amarelo Figura 4 33 Exemplo de viola es dos limites dos alarmes SpO2 e pulso 1 Satura o abaixo do limite m nimo 2 Pulso abaixo do limite m nimo 3 Padr es de dessatura o presentes 4 cone de alarme Alerta da DPS 5 cone
142. mente em branco 4 54 Manual do operador 5 Acesso aos dados de tend ncia s1 Vis o geral Este cap tulo cont m informa es para acessar dados de tend ncia do paciente obtidos com o Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Os dados de tend ncia podem ser visualizados a qualquer momento em que existam tend ncias do paciente s2 Gerenciamento de dados de tend ncia ADVERT NCIA No caso de uma falha no sistema de monitoramento redefina o sistema de monitoramento e certifique se de que ele esteja funcionando corretamente antes do uso 5 2 1 Fundamentos dos dados de tend ncia O sistema de monitoramento armazena leituras de dados de tend ncia na mem ria a cada segundo estando ou n o monitorando um paciente e mant m essas informa es mesmo durante uma perda total de energia Ele pode armazenar at 48 horas de dados de tend ncia que ficam dispon veis para download quando desejado Os usu rios podem visualizar dados de tend ncia de hist rico e em tempo real na tela de monitoramento Os usu rios tamb m podem controlar o tipo e a quantidade de dados de tend ncia vis veis por um per odo selecionado Todos os dados de tend ncia s o exibidos em um formato gr fico exceto as tend ncias de 20 e 40 segundos que aparecem em formato de tabela A defini o padr o 15 minutos de dados de tend ncia Os usu rios tamb m podem optar por baixar os dados de tend ncia
143. moglobina n o funcional corantes arteriais perfus o baixa pigmento escuro e agentes colorantes aplicados externamente tais como esmalte de unhas corantes ou cremes pigmentados podem interferir na capacidade do sistema de monitoramento de detectar e exibir medidas 9 2 2 Recursos dos sensores Nellcor Os recursos dos sensores Nellcor diferem de acordo com o n vel de revis o e o tipo de sensor adesivo reciclado ou reutiliz vel O n vel de revis o de um sensor se localiza na tomada Manual do operador Equipamento opcional 9 2 3 Teste de biocompatibilidade Foram conduzidos testes de biocompatibilidade em sensores Nellcor de acordo com a ISO 10993 1 Avalia o biol gica de aparelhos m dicos Parte 1 Avalia o e teste Os sensores Nellcor passaram nos testes de biocompatibilidade recomendados e est o portanto de acordo com a ISO 10993 1 3 Equipamento opcional V rias configura es de montagem s o oferecidas com o sistema de monitoramento Entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien para obter mais informa es Covidien Servi os t cnicos Monitoramento de pacientes 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA 1 800 635 5267 1 925 463 4635 liga o tarifada ou entre em contato com um representante local da Covidien Www covidien com Manual do operador 9 5 Acess rios P gina deixada intencionalmente em branco 9 6 Manual do operador 10 10 1 T
144. n o est ril Manual do operador Tabela 11 7 Tamanho do sensor e do cabo Continua o Cabo de dados Oxinet II Item SKU Comprimento m ximo TT e nes Cabos Cabo de alimenta o de energia 3 m 9 84 p s Cabo de interface DOC 10 somente cabo de interface 3 m 10 p s compat vel Cabo para download de firmware RS 232 serial 15 a 9 pinos 3 m 10 p s p Cabo sem termina o RS 232 anal gico 15 pinos D 1 m 3 3 p s Cabo da impressora RS 232 15 a 9 pinos D 3 m 10 p s Cabo de interface Philips M1943 NL 1 m 3 3 p s Cabo r gido Oxinet III 3 m 10 p s 11 8 2 Integridade do aterramento 100 milliohms ou menos 11 8 3 Testes de seguran a As tabelas a seguir descrevem o aterramento e a fuga de corrente do chassi m ximos permitidos bem como a corrente de fuga do paciente Tabela 11 8 Especifica es da corrente de fuga de terra e do chassi Corrente de vazamento aterrada Cabo de Polaridade da Cabo de alimenta o ANSI AAMI Condi o linha CA alimenta o neutro IEC 60601 1 60601 1 Normal Normal Fechado Fechado 500 pA 300 pA Falha nica Aberto Fechado 1000 uA Fechado Aberto Manual do operador Declara o e orienta o do fabricante 11 11 Especifica es do produto 11 12 Tabela 11 8 Especifica es da corrente de fuga de terra e do chassi Continua
145. nar a tela de monitoramento de tend ncia 2 Pressione o bot o da escala de tempo de dados de tend ncia Consulte Tela de monitoramento p 2 5 3 Selecione uma das op es SELECIONAR TEND NCIAS O padr o exibir APENAS SpOz mas os atendentes podem escolher entre APENAS SpOz APENAS PULSO e SpOz E PULSO Manual do operador 4 41 Funcionamento Figura 4 22 Op es do menu Selecionar tend ncias Selecionar tend ncias O Apenas Sp02 O Apenas pulso O spo e pulso e Op o dupla SpOz e pulso Exiba os dados de tend ncia de oximetria SpO2 e pulso PULSO simultaneamente por um per odo especificado Figura 4 23 Dados de tend ncia duplos SpO2 e pulso 15 minutos Monitorando 76 05 21 2012 21 16 24 6 49 To 85 Tend Sp02 e pulso Pressione para bloquear e Op o Apenas SpO2 Isole os dados de oximetria Sp02 e de tend ncia por um per odo especificado As linhas tracejadas amarelas indicam limites de alarme 4 42 Manual do operador Interface do usu rio Figura 4 24 Dados de tend ncia Apenas SpO2 30 minutos Monitorando 75 05 21 2012 21 17 56 6 48 Tend Apenas Sp02 Sil ncio do alarme e Op o Apenas frequ ncia de pulso Isole os dados de tend ncia de pulso PR por um per odo especificado As linhas tracejadas amarelas indicam limites de alarme Figura 4 25 Dados de tend ncia apenas pulso 30 minutos Monitorando 75 05 21 2012 21 19 23
146. ndicador de busca de pulso se acende ap s as medidas serem detectadas Verifique o status do paciente A perfus o pode estar muito baixa para que o sistema de monitoramento encontre o pulso Teste o sistema de monitoramento em outro paciente Altere o local do sensor e ou experimente outro tipo de sensor NellcorTM A interfer ncia pode estar impedindo que o sistema de monitoramento encontre o pulso Verifique se o sensor est aplicado corretamente e substitua o se necess rio Troque o local do sensor Use um tipo de sensor que tolere maior movimenta o do paciente por exemplo um sensor adesivo NellcorTM A interfer ncia eletromagn tica pode estar impedindo que o sistema de monitoramento encontre o pulso Remova a fonte de interfer ncia ou tente estabilizar o ambiente ou ambos O sensor pode estar muito apertado localizado em ambiente com luz excessiva em uma extremidade com manguito de press o arterial cateter arterial ou linha intravascular Reposicione o sensor se necess rio Os alarmes s o acionados por pouco tempo Verifique os dados de tend ncia do paciente Examine o paciente Determine se o recurso udio de alarme desativado est ativado Se estiver um alarme ser emitido a cada tr s minutos Manual do operador Problemas de comunica o ss Problemas de comunica o Tabela 8 7 Mensagens de erro e prompts comuns Problema Resolu o N o foi poss vel estabelecer c
147. nformidade da imunidade eletromagn tica todos OS SISTEMAS cas pscisaearagaieanotea inguiagi tolo npad adam da Lago pen iase ta afa pasa 11 7 Orienta o e conformidade da imunidade eletromagn tica equipamentos n o destinados manuten o das PLIMEDES Vitais gi carga eons ee e enia in oer i ea 11 8 Tabela 11 6 Tabela 11 7 Tabela 11 8 Tabela 11 9 Tabela A 1 Tabela A 2 Dist ncia de separa o recomendada equipamentos n o destinados manuten o de sinais vitais 11 8 Tamanho do sensor e do cabo rr meeeeererrseesents 11 9 Especifica es da corrente de fuga de terra e do chassi 11 11 Corrente de risco de isolamento do paciente e aplicada ao pacienten onenen POD NEED O aa oaao ARE oS aa SAE Siar O DEN EE aa 11 12 Dados demogr ficos iara SS A 2 Exatid o de SpOz dos sensores Nellcor vs CO ox metros A 2 1 Introdu o 11 Vis o geral 1 1 1 3 2 w Este manual cont m informa es sobre a coleta de dados de satura o de oxig nio do paciente durante o funcionamento do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito P blico Este manual fornece informa es a profissionais de sa de que atuam como atendentes em um hospital ou posto cl nico sobre o funcionamento e a manuten o do sistema de monitoramento Consulte a institui o para obter treinamento adicional ou saber as habilidades necess rias al m das especifi
148. nsibilidade da SPD cancele todos os alarmes e ms LAP Observa o A ativa o da SPD define automaticamente o valor SatSeconds como 100 Para definir a sensibilidade do Alerta OxiMax SPDTM SPD A defini o de sensibilidade da SPD estabelece um limite para a sensibilidade do sistema de monitoramento aos padr es de dessatura o 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU Manual do operador 4 23 Funcionamento 2 Pressione LIMITES DOS ALARMES 3 Pressione DEFINI ES DOS ALARMES SPD 4 Selecione a defini o de sensibilidade desejada As op es s o 1 2 3 ou OFF desat A defini o padr o 1 A defini o de 1 um a mais sens vel aos padr es de dessatura o mas tamb m resulta em mais alarmes A defini o de 2 dois moderadamente sens vel a padr es de dessatura o A defini o de 3 tr s a menos sens vel aos padr es de dessatura o mas resulta em menos alarmes Figura 4 7 Definindo a sensibilidade da SPD O 1 Mais sens vel O 2 Moderadamente sens vel 3 Menos sens vel O OFF desat 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada 6 Certifique se de que o valor de sensibilidade selecionado abaixo do cone de tri ngulo SPD corresponda ao limite desejado definido e ms LAP Observa o Pressione AJUDA para exibir uma caixa de di logo de ajuda dos alarmes SPD Limites do par metro de gerenciamento de al
149. nte O algoritmo estende automaticamente o volume de dados necess rio para medi es de SpO2 e da frequ ncia de pulso dependendo das condi es de medi o 1 Condi es normais Durante condi es de medi o normais o tempo m dio de seis a sete segundos ou cerca de tr s segundos no modo r pido Manual do operador Interface do usu rio 2 Condi es levemente anormais Em condi es como as causadas por baixa perfus o interfer ncia por exemplo externa como a luz do ambiente ou uma combina o destas o sistema de monitoramento amplia automaticamente o volume de dados exigido para al m de sete segundos Se o tempo din mico m dio resultante ultrapassar 20 segundos o indicador de busca de pulso permanece aceso e o SpO2 e as frequ ncias de pulso continuar o a ser atualizados a cada segundo 3 Condi es mais dif ceis medida que essas condi es se estendem a quantidade de dados necess ria continua aumentando Se o tempo din mico m dio atingir 40 segundos v rios eventos poder o ocorrer e O indicador de busca de pulso pisca durante a perda de pulso e OSp02e a frequ ncia de pulso s o zerados e Um alarme sonoro emitido a menos que os alarmes sonoros estejam desativados 28 3 Alarmes visuais ADVERT NCIA O sistema de monitoramento indicado somente como um complemento na avalia o do paciente Ele deve ser usado em conjunto com os sinais cl nicos e os sintomas To
150. nto inclui um cone de c rculo e sua defini o O valor de limite do alarme SatSeconds exibido logo abaixo do cone de c rculo Quando o par metro SatSeconds ativado o cone de c rculo preenchido em sentido hor rio medida que o sistema de gerenciamento de alarmes detecta leituras de Pon da defini o de limite O cone de c rculo se esvazia em sentido anti hor rio quando as leituras de SpOz est o dentro dos limites Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade m dia ser emitido Consulte Limites dos par metros de gerenciamento de alarmes SatSeconds M p 4 20 Manual do operador Interface do usu rio Par metro SPD Use o par metro Alerta SPDTM SPD para detectar padr es de dessatura o na tend ncia de SpO2 em adultos O uso do par metro Alerta SPDTM tamb m dispara o par metro SatSeconds Com o par metro SPD ativado a tela de monitoramento inclui os cones de tri ngulo e c rculo bem como suas defini es O valor de sensibilidade do alarme SPD exibido logo abaixo do cone de tri ngulo Quando o par metro SPD ativado o cone de tri ngulo preenchido de baixo para cima medida que os padr es de dessatura o se desenvolvem O cone de tri ngulo se esvazia de cima para baixo medida que os padr es se dissipam Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade baixa ser emitido O sistema de monitoramento emitir o alarme SPD antes se a sensibilidad
151. o Verifique se o cabo de alimenta o est adequadamente conectado ao sistema de monitoramento Verifique se h alimenta o para os outros equipamentos do mesmo circuito de CA se Problemas da Tela de monitoramento Tabela 8 5 Problemas da tela de monitoramento Problema O indicador de alimenta o est LIGADO mas a tela de monitoramento est apagada Resolu o Aumente o brilho da tela de monitoramento Consulte Para ajustar o brilho da luz de fundo p 4 30 Um ou mais elementos da tela n o se acendem durante o autoteste de inicializa o POST O indicador de alimenta o est LIGADO mas a tela de monitoramento est em branco N o use o sistema de monitoramento Devolva o sistema de monitoramento ao pessoal t cnico qualificado Redefina e ligue o aparelho Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado A Tela de monitoramento n o responde ao toque Certifique se de que a tela de monitoramento esteja desbloqueada Limpe a tela de monitoramento Toque a tela com mais firmeza A resposta da tela de monitoramento ap s um toque deforma levemente a superf cie Solicite que um t cnico qualificado calibre novamente a tela sens vel ao toque Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado A Tela de monitoramento est rachada ou danificada Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado Manual do operador Problemas da Tela de moni
152. o como um monitor cont nuo n o invasivo da satura o de oxig nio arterial SpO2 e da frequ ncia de pulso em pacientes adultos pedi tricos e rec m nascidos e em pacientes com boa ou m perfus o O sistema de monitoramento se destina ao uso em hospitais postos cl nicos e durante o transporte intra hospitalar O recurso OxiMax Alerta SPDTM SPD destina se ao uso somente para o tratamento de adultos em instala es para detectar padr es de dessatura o indicativos de redu es repetitivas do fluxo de ar atrav s da via a rea superior para os pulm es Observa o e O uso em hospitais engloba reas como unidades de tratamento geral GCFs salas de cirurgias reas de procedimentos especiais reas de tratamento intensivo e cr tico dentro do hospital e postos m dicos Os postos m dicos incluem aparelhos situados no consult rio m dico laborat rios do sono aparelhos para enfermagem treinada centros cir rgicos e centros para pacientes sub agudos 2 1 Vis o geral do produto 2 4 2 5 e O transporte intra hospitalar inclui transporte de um paciente dentro do hospital ou postom dico O uso com qualquer paciente espec fico requer a sele o de um sensor NellcorTM apropriado Consulte Uso de sensores Nellcor p 4 7 Os usu rios do Sistema de monitoramento podem acessar informa es de tend ncia alterar limites de alarmes ajustar o rel gio interno selecionar o protocolo de comunica es e esco
153. o haja alarme sonoro Em seguida selecione uma das op es O padr o normalmente alto Selecione Normalmente para definir a voltagem de 5 VCA para 12 VCA Selecione Normalmente para definir a voltagem de 5 VCA para 12 VCA As voltagens alteram a polaridade quando o alarme sonoro emitido Manual do operador Interface do usu rio Menu EXPORTA O DE DADOS Use esse menu para obter o hist rico de dados de tend ncia Isso requer uma unidade flash USB externa para a qual exportar dados de tend ncia Visualize o arquivo de dados de tend ncia usando qualquer n mero de pacotes de software padr o para analisar e revisar os dados e compilar relat rios a partir dos dados Menu SOBRE O MONITOR Use esse menu para obter informa es de n mero de modelo e n vel de revis o do firmware antes de entrar em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien e Informa es do monitor Esse campo cont m o n mero de modelo e o n mero de s rie do sistema de monitoramento e Informa es do software Esse campo cont m a vers o do software e a revis o do firmware atual em execu o no sistema de monitoramento e Informa es de par metros Esse campo cont m o nome e o n mero do par metro e Informa es de rede Esse campo cont m os endere os IP da LAN e da WLAN 4 4 5 Op es de formato da tela de monitoramento UVI Selecione o m todo de prefer ncia para visualizar os dados
154. o piscar e um alarme de prioridade m dia soar quando restarem cerca de 14 da carga existente da bateria A advert ncia CARGA MUITO BAIXA DA BATERIA em vermelho piscar e um alarme de prioridade alta soar quando restarem cerca de 4 da carga existente da bateria A bateria se descarregar completamente e o sistema de monitoramento ser desligado se n o for conectado alimenta o CA durante uma condi o de carga muito baixa da bateria Consulte Status de carga da bateria p 4 3 para obter uma descri o das condi es de bateria fraca e cr tica Para cancelar um alarme de estado da bateria visual ou sonoro conecte o sistema de monitoramento a uma fonte de alimenta o CA O status de advert ncia de bateria fraca permanecer enquanto a bateria estiver nessa condi o ou at que o atendente pressione DESCARTAR correspondente mensagem do alarme de bateria fraca Manual do operador Medidor de carga da bateria ADVERT NCIA N o use o sistema de monitoramento se a bateria estiver totalmente descarregada ou com pouca carga Cuidado Caso um alarme de bateria fraca seja emitido conecte o sistema de monitoramento a uma fonte de alimenta o CA e em seguida silencie o alarme pressionando SIL NCIO DO ALARME Se o sistema de monitoramento estiver funcionando com uma fonte de alimenta o CA com a bateria descarregada e posteriormente houver perda da alimenta o CA o sistema de monitoramento ser imediatam
155. o produto Use essa exibi o para monitorar visualmente a forma de onda pletismogr fica pleth As formas de onda pletismogr ficas com amplitudes de pico a pico inferiores a dez unidades de amplitude de pulso PAUs est o associadas Sempre que o sistema de monitoramento detectar um pulso o cone de cora o piscar no campo PR Consulte Menu DEFINI ES DE TELA p 4 28 Exibi o de tend ncia Figura 2 5 Exibi o de tend ncia Monitorando 76 05 21 2012 21 11 25 Tend Sp02 e pulso Sil ncio do alarme Pressione para bloquear Use essa exibi o para monitorar visualmente as tend ncias em tempo real Os gr ficos de dados de tend ncia s o atualizados automaticamente quando o sistema de monitoramento calcula cada novo ponto de tend ncia sendo que o intervalo entre os c lculos baseia se na escala de tempo selecionada A tela de monitoramento de tend ncias em tempo real inclui gr ficos de dados de tend ncia de frequ ncia de pulso e ou de SpO2 e de SpOz e frequ ncias de pulso medidos por corrente Sempre que o sistema de monitoramento detectar um pulso o cone de cora o piscar no campo PR Consulte Menu DEFINI ES DE TELA p 4 28 2 10 Manual do operador Interface do usu rio Exibi o combinada Pleth e tend ncia Figura 2 6 Exibi o Pleth e tend ncia combinada Monitorando 76 05 21 2012 21 13 13 6 Tend Sp02 e pulso 2 Horas Use essa exibi o para monitorar simultaneamente
156. o serial ASCII 9600 baud JU Observa o Alguns valores n o podem ser salvos como padr es de inicializa o As tentativas de salvar esses valores como padr o resultam em um tom INV LIDO Os usu rios podem alterar esses limites para os pacientes atuais mas eles retornam aos padr es de f brica ou da institui o quando o aparelho desligado Menu LIMITES DOS ALARMES ADVERT NCIA Garanta que os limites dos alarmes estejam adequados para o paciente que est sendo monitorado em cada uso do sistema de monitoramento gt ADVERT NCIA N o silencie ou desative os alarmes sonoros nem diminua o volume do alarme sonoro se a seguran a do paciente puder ser comprometida N o diminua nem desative os alarmes visuais se a seguran a do paciente puder ser comprometida gt ADVERT NCIA Oxig nio complementar atenuar padr es de dessatura o O comprometimento da respira o do paciente pode ser proporcionalmente mais grave antes da exibi o dos padr es na tend ncia de satura o Permane a atento ao monitorar um paciente com oxig nio complementar gt ADVERT NCIA Somente altere os n veis da defini o de limites dos alarmes com a supervis o de um cl nico qualificado 4 16 Manual do operador Interface do usu rio ADVERT NCIA N o predefina limites de alarmes diferentes ou inadequados para o mesmo equipamento ou equipamento similar em nenhuma rea pois esse procedimento poder
157. o sistema de monitoramento A nica real diferen a entre o transporte e o armazenamento com ou sem a caixa de transporte reside na temperatura O aparelho tem menor toler ncia ao calor se n o transportado em uma caixa de transporte Consulte Transporte e armazenamento p 11 3 7 2 Manual do operador Armazenamento 7 5 2 Armazenamento da bateria removida O armazenamento ideal para uma bateria removida e temperatura ambiente Temperaturas elevadas reduzir o a vida til no armazenamento Baterias rec m solicitadas s o fornecidas com 30 50 de capacidade restante para fornecer pelo menos seis meses de vida til temperatura ambiente Recarregue a bateria se armazen la por mais de seis meses Manual do operador 7 3 Manuten o do produto P gina deixada intencionalmente em branco Manual do operador 8 Solu o de problemas s1 Vis o geral Este cap tulo descreve como solucionar problemas comuns ocorridos durante o uso do Nellcor Sistema de monitoramento respirat rio de paciente ao lado do leito Este cap tulo cont m informa es sobre a fun o de ajuda na tela as mensagens de c digo de erro e como obter ajuda e suporte t cnico 2 Categorias de condi es do sistema ADVERT NCIA Solicite que um t cnico qualificado execute um teste de seguran a e funcional antes de us lo em um ambiente cl nico ADVERT NCIA No caso de uma falha no sistema de monitoramento redefina o sistema d
158. o zero o altofalante est funcionando inadequadamente ou o sinal est corrompido Redefina o dispositivo A mensagem SENSOR FIXADO xxxx ser exibida por cerca de quatro a seis segundos quando os usu rios conectarem um sensor recomendado pela primeira vez A mensagem identifica o tipo de sensor conectado ao sistema de monitoramento O tipo de sensor determina quaisquer mensagens de a o na fun o de mensagens do sensor Figura 4 2 Mensagem do tipo de sensor Sensor fixado DS100 A Tend Sp0O2 e pulso O sistema de monitoramento exibe tra os para SpO e a Frequ ncia de pulso ao buscar um pulso v lido Para obter o desempenho ideal deixe que o sistema de monitoramento procure e pare em um pulso por cerca de cinco a dez segundos Quando um pulso v lido detectado pelo sistema de monitoramento ele entra no modo de monitoramento e exibe os par metros do paciente O movimento da barra de vis o ampliada ou da forma de onda pletismogr fica bem como o cone de cora o intermitente s o indicadores visuais dos dados em tempo real O tom do sinal de pulso um indicador sonoro dos dados em tempo real do paciente Manual do operador Interface do usu rio Quando os usu rios aplicam pela primeira vez um sensor a um paciente o sistema de monitoramento pode perder um sinal do pulso Mediante a perda do sinal do pulso o sistema de monitoramento emite um alarme 4 3 2 Falha na detec o do sensor Ap s
159. odas as conex es Se o problema do persistir substitua o cabo e ou o sensor Baixa Sensor O sensor do paciente n o est fixado ao Sensor n o colocado no paciente Sim desligado paciente Reposicione ou substitua o sensor Baixa Falha de Sensor incorreto sinal ruim erro do sensor Sensor com defeito detectado N o sensor sensor com defeito Substitua o sensor M dia Carga da Uso da alimenta CA E n vel cr tico da carga Continue o carregamento na Sim bateria da bateria alimenta o CA muito baixa f f Alta Uso da bateria E n vel cr tico da carga da Conecte alimenta o CA N o bateria M dia Bateria fraca Uso da bateria E n vel baixo da carga da Conecte alimenta o CA Sim bateria Alta Falha na Bateria faltando OU falha no carregador da Devolva o aparelho ao pessoal N o bateria bateria t cnico qualificado Baixa Dados de Dados de tend ncia corrompidos Dados de tend ncia corrompidos Sim tend detectados na inicializa o detectados Alguns ou todos os perdidos dados de tend ncia limpos Export de Interrup o ou cancelamento durante a Tente novamente a exporta o de Sim dados exporta o de dados dados interrompida Baixa Erro de N o foi poss vel estabelecer conex o coma N o foi poss vel estabelecer N o comunica o rede conex o com a rede Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado N o foi poss vel estabelecer conex o coma N o foi poss vel estabelecer N o rede sem fio conex o com
160. odem especificar um padr o alternativo As defini es padr o da institui o requerem que um t cnico qualificado fa a altera es s op es dispon veis no Modo de servi o Consulte Op es de formato da tela de monitoramento p 4 37 Manual do operador 4 9 Funcionamento Figura 4 3 Formato da tela de monitoramento padr o Monitorando 32 05 09 2012 11 49 17 A Sil ncio do alarme 4 4 2 Mensagens de status e alarmes no campo de status de monitoramento Os usu rios recebem informa es do sistema de monitoramento por meio da tela de monitoramento A rea principal o campo de status de monitoramento A cor de fundo fornece uma dica adicional sobre o status Consulte Mensagens de status e de gerenciamento de alarmes p 4 47 4 10 Prompts do usu rio Esse tipo de status em fundo cinza solicita que os usu rios executem alguma a o para obter dados do paciente Status ativo Esse tipo de status notifica os usu rios do estado ativo atual do sistema de monitoramento O fundo verde indica o status normal o fundo ciano indica que o usu rio selecionou a op o de menu listando os itens do menu principal em cinza Status do alarme Esse tipo de status identifica as condi es de alarme da prioridade mais alta para a mais baixa Se v rios alarmes ocorrerem enquanto os usu rios estiverem escolhendo op es de menu a lista de alarmes vertical de mensagens aparecer com os alarmes de prioridade
161. oe Dessa forma ele distingue eventos clinicamente significativos de viola es de limite da frequ ncia de pulso secund rias e breves que podem resultar em alarmes inconvenientes Consulte Par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay p 10 13 para saber a teoria que embasa o funcionamento do par metro Pulse Rate Delay Consulte Limites do par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay p 4 24 para obter informa es sobre como controlar esse par metro 2 9 4 Par metros adicionais O projeto do sistema de monitoramento modular dessa forma os usu rios podem optar por adicionar outros par metros da Covidien Cada par metro fornecido com uma documenta o espec fica como um adendo a este manual Para solicitar um par metro adicional da Covidien 1 Entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien Consulte Informa es de garantia p 1 5 2 Fa a um pedido de compra do par metro desejado 3 Receba o kit de par metro 4 Siga todas as instru es inclu das depois de analisar toda a documenta o fornecida As instru es podem exigir que se entre em contato novamente com a Covidien para obter uma chave de ativa o e fixar a etiqueta adesiva fornecida com o kit em cada sistema de monitoramento que receba o par metro adicional Manual do operador 2 17 Vis o geral do produto P gina deixada intencionalmente em branco 2 18 Manual do operador 3 Instala o
162. om as instru es N o a aque a acima de 80 C N o abra a bateria n o a descarte em fogo nem provoque curtos circuitos Ela poder se incendiar explodir vazar ou se aquecer causando ferimentos pessoais Q Cuidado Para recarregar completamente uma bateria fraca ou descarregada conecte o sistema de monitoramento a uma tomada de alimenta o CA Carregue a bateria por pelo menos oito horas com o sistema de monitoramento desligado ou doze horas com o sistema de monitoramento ligado Solicite que um t cnico qualificado verifique periodicamente a bateria se ap s o carregamento total menos de quatro barras se acenderem o t cnico dever substituir a bateria Recarregue a bateria pelo menos a cada tr s meses obedecendo o tempo de carga completa se for a primeira recarga em v rias semanas J Observa o Sempre que o sistema de monitoramento estiver conectado alimenta o CA a bateria estar sendo carregada Manual do operador 3 5 Instala o 3 6 Temperaturas excessivas causar o falhas na bateria Temperaturas excessivas cont nuas poder o disparar o fus vel t rmico que desliga permanentemente a bateria Se isso ocorrer substitua o dispositivo Para carregar totalmente a bateria 1 Conecte o sistema de monitoramento alimenta o CA O sistema de monitoramento n o ser ligado sem uma conex o alimenta o CA quando a carga da bateria estiver abaixo de 4 2 Verifique se o sistema de m
163. onex o Revise os requisitos de compatibilidade do sistema com a rede Verifique o endere o IP a conex o dos cabos e se h danos nos cabos em uma porta por vez Portas seriais sem fio e ethernet s o mutuamente exclusivas Tente primeiro a serial e em seguida adicione Verifique para garantir que todas as conex es de rede estejam conectadas e configuradas adequadamente Substitua todos os cabos suspeitos Os danos no Fiber nem sempre s o N o foi poss vel estabelecer conex o com a rede sem fio N o foi poss vel estabelecer conex o com o sistema Oxinet Foi detectada falha na comunica o aparentes o entre o host e o monitor Entre em contato com um especialista em TI para revisar a conex o de rede Devolva o aparelho ao pessoal t cnico qualificado ss Problemas de desempenho operacional Tabela 8 8 Problemas comuns de desempenho operacional Problema Resolu o A Tela de monitoramento parece estar funcionando Certifique se de que o sensor de oximetria de pulso e mas n o est registrando os dados do paciente o cabo de interface sejam produtos da NellcorTM Verifique se h na tela de monitoramento indicador de interfer ncia irregular Se estiver aceso certifique se de que o sensor NellcorTM esteja firmemente conectado e que o paciente permane a parado Verifique se o indicador de perda de pulso exibido Se estiver aceso certifique se de que o sensor Nellcor esteja firmem
164. onitoramento est desligado e se o indicador Alimenta o CA Bateria carregando se acende Na alimenta o CA verifique o medidor de carga da bateria Se o medidor estiver vazio ou s parcialmente cheio a bateria come ar a carregar Durante o carregamento da bateria o sistema de monitoramento funciona com alimenta o CA Quando o sistema de monitoramento estiver totalmente carregado o medidor de carga verde da bateria registrar 100 3 At que a bateria seja recarregada o sistema de monitoramento exibir a mensagem CARGA MUITO BAIXA DA BATERIA e fornecer as informa es adicionais A BATERIA DO MONITOR EST MUITO FRACA O MONITOR PODE DESLIGAR SE A FONTE DE ALIMENTA O FOR DESPLUGADA N O DESCONECTE O MONITOR DA FONTE Se a alimenta o CA for perdida antes que o carregamento da bateria passe do estado cr tico o sistema de monitoramento produzir um alarme de bateria fraca pela dura o da advert ncia CARGA MUITO BAIXA DA BATERIA padr o 33 5 Uso da energia da bateria ADVERT NCIA N o use o sistema de monitoramento se a bateria estiver totalmente descarregada Cuidado Caso um alarme de bateria fraca seja emitido conecte o sistema de monitoramento a uma fonte de alimenta o CA e em seguida silencie o alarme pressionando SIL NCIO DO ALARME Se o sistema de monitoramento estiver funcionando com uma fonte de alimenta o CA com a bateria descarregada e posteriormente houver perda da alimenta o CA o
165. ontinua o Sensor Nellcor SKU Tamanho do paciente Sensor Nellcor de SpO2 para uso em infantes est ril somente de uso nico MAXI 3a 20kg Sensor Nellcor de SpO2 para uso em crian as est ril somente de uso nico MAX P 10 a 50 kg Sensor Nellcor de SpO2 para uso em adultos est ril somente de uso nico MAX A gt 30 kg Sensor Nellcor de SpO2 para uso em adultos extragrandes est ril somente MAX AL gt 30 kg de uso nico Sensor Nellcor de SpO2 nasal para uso em adultos est ril somente de uso MAX R gt 50 kg nico Sensor NellcorTM de SpO2 de testa est ril somente de uso nico MAX FAST gt 10 kg Sensor Nellcor M SpO2 para uso em adultos reutiliz vel n o est ril DS 100A gt 40 kg Nellcor Sensor de SpO2 para diversos pacientes reutiliz vel n o est ril D YS gt 1 kg e Nellcor Prendedor de orelha de SpO2 reutiliz vel n o est ril D YSE gt 30 kg e Clipe de dedo Nellcor de SpO2 para uso em crian as reutiliz vel n o D YSPD 3 a 40 kg est ril Entre em contato com a Covidien ou um representante local da Covidien para obter uma lista Grade de precis o do sensor de todos os sensores Nellcor usados com o sistema de monitoramento A Covidien mant m uma c pia no site www covidien com o LAP Observa o Condi es fisiol gicas como a movimenta o excessiva do paciente procedimentos m dicos ou agentes externos como he
166. or do paciente durante o exame de resson ncia magn tica Objetos que cont m metal podem se tornar proj teis perigosos quando submetidos aos fortes campos magn ticos criados por um equipamento de resson ncia magn tica Al m disso as correntes induzidas podem causar queimaduras ADVERT NCIA Para garantir o desempenho preciso e evitar falhas do aparelho n o submeta o sistema de monitoramento umidade excessiva como exposi o direta chuva Tal exposi o pode prejudicar o desempenho ou provocar falha do aparelho ADVERT NCIA Nos EUA n o conecte o sistema de monitoramento a uma tomada el trica controlada por um interruptor de parede uma vez que isso aumenta o risco de remo o da alimenta o CA do sistema de monitoramento ADVERT NCIA Use somente cabos de interface e sensores aprovados pela Covidien ao estabelecer conex o com a porta do sensor A conex o de outro cabo ou sensor afeta a precis o dos dados o que poder produzir resultados adversos ADVERT NCIA Use somente cabos de interface aprovados pela Covidien com o sistema de monitoramento O uso de outro cabo de interface afetar o desempenho negativamente N o conecte porta do sensor nenhum cabo destinado ao uso em computadores ADVERT NCIA O sistema de monitoramento n o deve ser usado pr ximo ou ligado a outro equipamento Se isso for necess rio observe o sistema de monitoramento para verificar o funcionamento normal na configura
167. ou um representante local da Covidien para obter uma lista Grade de precis o do sensor de todos os sensores usados com o sistema de monitoramento A Covidien mant m uma c pia no site www covidien com O sistema de monitoramento usa as informa es contidas no sensor ajustando as mensagens para ajudar o m dico a resolver problemas com os dados ou o cliente O sensor identifica automaticamente seu tipo para o sistema de monitoramento quando conectado Manual do operador Recursos do sistema 10 6 2 Par metro SatSeconds M de gerenciamento de alarmes O sistema de monitoramento monitora a porcentagem de locais de liga o de hemoglobina saturados com oxig nio no sangue Com o gerenciamento tradicional de alarmes os limites m ximo e m nimo dos alarmes s o definidos em n veis de SpO2 espec ficos Quando o n vel de SpOz flutua pr ximo a um limite de alarme o alarme soa toda vez que ele viola o limite O SatSeconds monitora o grau e a dura o da dessatura o como um ndice de gravidade de dessatura o Dessa forma o par metro SatSeconds ajuda a distinguir eventos clinicamente significativos das dessatura es secund rias e breves que podem resultar em alarmes inconvenientes Considere uma s rie de eventos que causam uma viola o do limite de alarme SatSeconds Um paciente adulto experimenta v rias dessatura es secund rias e em seguida uma dessatura o clinicamente importante Figura 10 2 S rie de even
168. r Alimenta o Funcionamento 4 2 3 Inicializa o Pr requisitos de alimenta o Cuidado Se qualquer pixel da tela de monitoramento n o se acender na inicializa o n o use o sistema de monitoramento Nesse caso entre em contato com um t cnico qualificado com a Covidien ou um representante local da Covidien Q Cuidado Durante o POST imediatamente ap s a inicializa o verifique se todos os pixels da tela de monitoramento est o ativados e se o altofalante do sistema de monitoramento emite uma sequ ncia de tr s tons ascendentes Ap s a conclus o do POST verifique se um tom de um segundo emitido Antes de usar o sistema de monitoramento em um ambiente cl nico verifique se o sistema de monitoramento est funcionando de modo correto e seguro Verifique se o funcionamento est correto em cada inicializa o seguindo as instru es de inicializa o do sistema de monitoramento Para tal observe atentamente a tela de in cio durante a inicializa o Verifique se n o h lacunas pretas na tela de monitoramento durante o autoteste de inicializa o POST ou quando todos os pixels da tela estiverem completamente acesos Caso os usu rios observem lacunas pretas ou pixels apagados n o use o sistema de monitoramento antes da manuten o do sistema de monitoramento Autoteste de inicializa o POST ADVERT NCIA Solicite que um t cnico qualificado execute um teste de seguran a e funcional antes
169. r o para adultos 100 SatSeconds O valor SatSeconds padr o para neonate OFF desat Um alarme emitido com base em uma viola o dos limites dos alarmes SatSeconds Consulte Para definir limites de alarmes SatSeconds p 4 21 A e Detec o de padr es de satura o SPD O par metro Alerta SPD n o indicado para uso em pacientes pedi tricos somente em adultos Essa op o n o est dispon vel para rec m nascidos A sensibilidade do alarme SPD padr o para adultos corresponde a um valor de 1 um para a maioria dos padr es de dessatura o Consulte Para definir a sensibilidade do Alerta OxiMax SPDTM SPD p 4 23 Quando o par metro Alerta SPDTM ativado o par metro SatSecondsTM automaticamente ativado com uma defini o de 100 4 18 Manual do operador Interface do usu rio e Par metro Pulse Rate Delay Use esse par metro para distinguir alarmes clinicamente significativos de alarmes inconvenientes secund rios A defini o padr o OFF desat Consulte Limites do par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay p 4 24 Limites dos alarmes tempor rios Os valores iniciais na tela de limites s o as defini es padr o de f brica ou as defini es padr o da institui o definidas por pessoal t cnico qualificado Consulte Defini es padr o de f brica p 4 15 Qualquer altera o a essas defini es tempor ria as defini es retornam aos valores padr o de f
170. r a capacidade indicando que o limite de SPD foi atingido um alarme sonoro ser emitido e uma mensagem de alarme piscar A defini o padr o de 1 um a mais sens vel aos padr es de dessatura o e resulta em alarmes mais frequentes Para alarmes menos frequentes use uma defini o menos sens vel de 2 dois ou 3 tr s U Observa o Redu es repetitivas n o reconhecidas no fluxo de ar pela via a rea superior ocorrem em algumas situa es clinicamente significativas Pacientes com sintomas de apneia do sono foram usados em estudos para validar o par metro Alerta SPDTM A presen a de redu es repetitivas no fluxo de ar foi classificada com uma polissonografia diagn stica padr o Os resultados do estudo indicam que o par metro SPD um marcador sens vel na detec o de redu es repetitivas no fluxo de ar 10 6 4 Par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay O sistema de monitoramento tamb m monitora a frequ ncia de pulso determinando o n mero de ondas pleth durante o tempo da unidade Com o gerenciamento tradicional de alarmes os limites m ximo e m nimo do alarme s o definidos para a monitora o da frequ ncia de pulso Quando as frequ ncias de pulso flutuam pr ximas a um limite de alarme os alarmes s o disparados com cada viola o O Pulse Rate Delay permite um per odo de viola o do limite antes que o alarme da frequ ncia de pulso seja emitido Dessa forma ele distingue eventos c
171. ramento normal e Pressione AJUDA para obter assist ncia online LAP Observa o Todos os dados de tend ncia s o limpos ap s a confirma o da solicita o LIMPAR HIST RICO s3 Conectividade da porta de dados 5 3 1 Vis o geral O sistema de monitoramento cont m tr s portas de dados diferentes e duas antenas Cada porta tem uma finalidade diferente Porta de dados DB 15 serial Essa porta DB 15 f mea fornece conectividade RS 232 RS 422 e de dados de transmiss o diferencial Use para enviar dados de tend ncia de hist rico a uma impressora serial para impress o ASCII Porta RJ 45 Essa porta f mea 100 base T conectada habilitada para ethernet fornece conectividade para sa da de dados digitais Porta USB serial Essa porta USB f mea permite transfer ncias de dados mais r pidas Use a para atualizar o firmware ou para armazenamento de sa da de dados digitais Antena de radiofrequ ncia RF Duas antenas de radiofrequ ncia transmitem dados a uma rede LAN sem fio caso exista a configura o adequada Tabela 5 3 Op es de configura o de entrada e sa da Serial externa mutuamente exclusiva 9600 baud ASCII 19200 baud Philips 19200 baud Oxinet Ill mutuamente exclusivo ASCII Serial LAN LAN sem fio Manual do operador Conectividade da porta de dados Tabela 5 3 Op es de configura o de entrada e sa da Continua o
172. ransporte Altitude cassia rgi Temperatura Umidade relativa V Valores de monitoramento 2 12 Vazamento de corrente terra e chassi 11 11 Verifica o do desempenho 6 1 Vers o do firmware aececi 4 6 Vis o geral da oximetria 10 1 P gina deixada intencionalmente em branco I iv Part No 10071302 Rev B 10 2012 O 2012 Covidien ecjreP Covidien Ireland Limited IDA Business and Technology Park Tullamore R tal Covidien Ilc www covidien com X 5 Hampshire Street ONLY 0123 Mansfield MA 02048 USA m
173. rios devem confirmar periodicamente n o apenas a conex o firme dos cabos mas tamb m a funcionalidade da conex o Se um sensor recomendado conectado n o estiver aplicado a um paciente a tela n o registrar nenhum dado e o sistema de monitoramento permanecer no Modo de busca de pulso por cinco segundos em seguida o sistema de monitoramento exibir tr s tra os na rea de SpO e de frequ ncia de pulso da tela Uma maneira de testar a fun o para chamar enfermagem criar uma condi o de alarme por exemplo SENSOR DESCONECTADO e verificar se o sistema para chamar a enfermagem est ativado Manual do operador 5 19 Acesso aos dados de tend ncia 54 2 Defini o da polaridade do recurso para chamar enfermagem RS 232 A polaridade do recurso para chamar enfermagem pode ser definida com um sinal positivo ou negativo durante uma condi o de alarme Para definir a polaridade do recurso para chamar enfermagem 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE CONECTIVIDADE 3 Pressione DEFINI ES DE CHAMAR ENFERMAGEM Figura 5 9 Tela de polaridade do recurso para chamar enfermagem Defini es de chamar enfermagem O Normalmente O Normalmente 4 Pressione NORM para uma defini o normalmente alta OU NORM para uma defini o normalmente baixa 5 Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada 5 20 Manual do operador
174. rmes forem disparados durante a intera o do usu rio com um menu ou uma caixa de di logo a lista de mensagens de alarme ser recolhida a uma nica linha listando o n mero total de alarmes ativos no momento O cancelamento ou o descarte de uma mensagem de alarme requer a interven o do usu rio o que n o ocorre com as mensagens de status A mensagem identifica o alarme ou o status Se for um alarme ele oferecer aos usu rios um bot o MAIS INFO que quando pressionado fornece dados detalhados e um meio de corrigir a situa o ou cancelar o alarme O sistema de monitoramento fornecido com limites de alarme padr o de f brica para pacientes adultos e pedi tricos e para pacientes neonate Consulte Par metros e defini es padr o de f brica dos limites dos alarmes p 4 18 As institui es podem optar por ajustar defini es padr o a fim de substituir os padr es de f brica Al m disso os usu rios tamb m podem alterar temporariamente os limites dos alarmes Todas as altera es tempor rias aos limites dos alarmes voltar o para as defini es ap s o desligamento do aparelho Consulte Limites dos alarmes tempor rios p 4 19 JU Observa o N o h retardos associados a nenhuma condi o de alarme que excedam 10 segundos a menos que especificado de outra forma Tipos de mensagem As mensagens come am na parte superior do campo de status e prosseguem em dire o descendente at atingir tr s linhas M
175. romagn tica EMO ccciicccc 11 5 11 8 2 Integridade do aterramento nonan anaana 11 11 11 8 3 Testes de seguran a sussesssabacadssarndad irado 11 11 A Estudos cl nicos A 1 Vis o geral qaparsida sis erra dd palha ARS A 1 A 2 M todos si atrspassarinspesapesd or bu seca sa nen A 1 A 3 Popula o do estudo saanssunnnannnnnnnnnnnnne A 2 A 4 Resultados dos estudos unssunsaunnnnnnnnnnnnnnn A 2 A 5 Eventos adversos ou desvios ccccoo A 3 A 6 Conclus o pnenendis as aa Sa a SE A 4 1a AEEA ES AE AE e AAE idosa also sob PAA E A assi aan A e AE i vi P gina deixada intencionalmente em branco Figura 2 1 Figura 2 2 Figura 2 3 Figura 2 4 Figura 2 5 Figura 2 6 Figura 2 7 Figura 3 1 Figura 4 1 Figura 4 2 Figura 4 3 Figura 4 4 Figura 4 5 Figura 4 6 Figura 4 7 Figura 4 8 Figura 4 9 Figura 4 10 Figura 4 11 Figura 4 12 Figura 4 13 Figura 4 14 Figura 4 15 Figura 4 16 Figura 4 17 Figura 4 18 Figura 4 19 Figura 4 20 Figura 4 21 Figura 4 22 Figura 4 23 Figura 4 24 Figura 4 25 Figura 4 26 Figura 4 27 Lista de Figuras Painel frontal sussun 2 4 Exemplo de elementos da Tela de monitoramento 2 5 PaIneltraseiro massas asa asas 2 7 N PEL R EEEE E E A CR 2 9 Exibi o de tend ncia s ssseesssssssseeseeessesssssssseeessessosssssseosreessessssseosee 2 10 Exibi o Pleth e tend ncia combinada s ssssssssssssssocsessssssssscosee 2 11 Ex
176. s de SpOz use o par metro para reduzir alarmes inconvenientes Q e cone SatSeconds Com o par metro ativado o cone de c rculo SatSeconds preenchido em sentido hor rio medida que o sistema de gerenciamento de alarmes detecta leituras de SpOz fora da defini o de limite O cone de c rculo se esvazia em sentido anti hor rio quando as leituras de SpO2 est o dentro dos limites Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade m dia ser emitido e Dados de tend ncia SatSeconds O hist rico de tend ncia captura a viola o SatSeconds e identifica cada per odo de ativa o de alarmes SatSeconds 4 20 Manual do operador Interface do usu rio Os atendentes devem visualizar os dados para examinar as viola es SatSeconds no hist rico de dados de tend ncia Consulte Dados de tend ncia em tempo real p 5 2 e Alarmes SatSeconds As defini es de alarmes SatSeconds incluem alarmes sonoros e visuais a Alarme sonoro Na emiss o de um alarme sonoro o sistema de monitoramento continua a emitir o alarme at que o atendente o cancele b Alarme visual Na emiss o de um alarme SatSeconds uma mensagem de alarme de prioridade m dia pisca Para definir limites de alarmes SatSeconds 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione LIMITES DOS ALARMES 3 Pressione SATSECONDS 4 Selecione o limite desejado As op es s o 10 25 50 100 SatSeconds ou
177. s n o est registrando os Os dados do paciente parecem suspeitos e Dados do paciente intermitentes ou A o corretiva recomendada Consulte Problemas de desempenho operacional p rece estar 8 15 Hardware corrompidos e Falha do altofalante principal e Falha na bateria e Condi o de superaquecimento Os dados do paciente parecem suspeitos e Dados do paciente intermitentes ou Consulte Problemas de hardware p 8 16 Software e O sistema experimenta falsas corrompidos e Os dados do paciente parecem suspeitos e Dados do paciente intermitentes ou Consulte Erros do sistema e problemas de software interrup es p 8 16 ss Problemas de falha na alimenta o Tabela 8 4 Problemas de falha na alimenta o Problema A tecla LIGA DESLIGA n o responde Resolu o Um fus vel pode estar danificado Solicite a um t cnico qualificado que verifique e se necess rio substitua o fus vel Se estiver funcionando com bateria o aparelho pode estar sem bateria ou ela pode estar descarregada Se a bateria estiver descarregada carregue a Consulte Carga da bateria p 4 2 Se a bateria n o for carregada solicite ao pessoal t cnico que a substitua Manual do operador Tabela 8 4 Problemas de falha na alimenta o Continua o Problema O sistema de monitoramento funciona com bateria mesmo conectado a uma fonte de alimenta o CA Resolu
178. s sensores NellcorTM que s o projetados especificamente para uso com o sistema de monitoramento Identifique os sensores Nellcor pelo logotipo Nellcor na tomada Todos os sensores Nellcor apresentam um chip de mem ria que cont m informa es sobre o sensor necess rias ao correto funcionamento do sistema de monitoramento inclusive dados de calibra o tipo de modelo c digos de solu o de problemas e dados de detec o de erros do sensor Essa arquitetura de oximetria exclusiva possibilita v rios novos recursos Quando um sensor Nellcor M conectado ao sistema de monitoramento o sistema de monitoramento l as informa es do chip de mem ria certifica se de que n o contenha erros e em seguida carrega os dados do sensor antes do monitoramento para obter novas informa es medida que o sistema de monitoramento l as informa es do sensor ele envia o n mero de modelo do sensor tela de monitoramento Esse processo demora alguns segundos O n mero de modelo do sensor desaparece depois que o sistema de monitoramento come a a monitorar o SpQ e a frequ ncia de pulso do paciente Qualquer sistema de monitoramento que contenha a tecnologia OxiMax usa dados de calibra o contidos no sensor para calcular o SpO2 do paciente Com a calibra o do sensor a precis o de muitos sensores aperfei oada uma vez que os coeficientes de calibra o podem ser ajustados a cada sensor Entre em contato com a Covidien
179. sdss meii eaaa A 10 2 10 5 Tecnologias exclusivas nsuassuasnunnnunnnnnnnnn 10 3 10 5 1 Satura o funcional versus fracion ria aaaaaaaa a 10 3 10 5 2 Satura o medida versus calculada o n oaaa naana aaau 10 4 10 5 3 Per odo de atualiza o de dados c lculo da m dia dos dados e processamento de sinal isccsssasiaiisiainesasass 10 5 10 6 Recursos do sistema aaassunnnsnunnnnnnnnnnnnnnnn 10 6 10 6 1 Tecnologia do sensor Nellcor nananana anaa 10 6 10 6 2 Par metro SatSeconds de gerenciamento de alarmes 10 7 10 6 3 Par metro Alerta OxiMax SPD oooooaaaaaa anaana aaa 10 11 10 6 4 Par metro de gerenciamento de alarmes Pulse Rate Delay 10 13 11 Especifica es do produto 11 1 Vis o eral msm SD DS 11 1 11 2 Caracter sticas f sicas cccccccccccccccc 11 1 11 3 Requisitos el tricos sansunnnunnnnnnnnnnnnnnn 11 1 11 3 1 Alimenta o sssuga sia aana aaaeeeaa 11 1 11 3 2 Bateria sas da per aana aaaea 11 2 11 3 3 Classifica o do rel da fun o para chamar enfermagem 11 2 11 4 Condi es do ambiente cc c oo 1 1 3 11 4 1 Funcionamento aaamis st sd Panis 6 E A ed dd 11 3 11 4 2 Transporte e armazenamento iszasiissniasicasasssa 11 3 11 5 Desempenho essencial ccciccc ooo 11 3 11 6 Intensidade do som cccllcc cs 11 4 11 7 Conformidade do produto 11 5 11 8 Declara o e orienta o do fabricante 11 5 11 8 1 Compatibilidade elet
180. sistema de monitoramento ser imediatamente desligado O sistema de monitoramento funcionar com a bateria quando n o estiver conectado alimenta o CA Algumas condi es de uso exigem mais energia Manual do operador Conex o aos sensores NellcorTM da bateria interna do que outras A dura o da opera o depende do status de carga da bateria Evite condi es de uso intenso de energia para uso ideal da bateria A lista a seguir identifica as condi es de menos uso poss vel de energia e Simulador de pulso definido para 200 bpm ilumina o forte e modula o baixa e Disparo de nenhum alarme sonoro e Nenhum dispositivo de sa da anal gico ou serial conectado ao sistema de monitoramento incluindo dados seriais sa da anal gica e sa da para chamar enfermagem e Defini o padr o de brilho da tela de monitoramento Garanta que o sistema de monitoramento permane a conectado a uma fonte de alimenta o CA quando n o estiver em uso garantindo que uma bateria totalmente carregada esteja dispon vel para uso a qualquer momento Quando qualquer uma das condi es a seguir estiverem presentes o sistema de monitoramento ser desligado automaticamente e O sistema de monitoramento est funcionando com carga da bateria e a capacidade restante da bateria atinge 0 e Osistema de monitoramento detectou uma temperatura interna acima de 67 C ou 153 F 34 Conex o aos sensores Nellcor ADVERT NCIA Use
181. somente cabos de interface e sensores aprovados pela Covidien ao estabelecer conex o com a porta do sensor A conex o de outro cabo ou sensor afeta a precis o dos dados o que poder produzir resultados adversos A parte superior da tela do sistema de monitoramento indica o tipo de sensor ao conectar um sensor recomendado ao sistema de monitoramento ou quando o sistema de monitoramento conclui o autoteste de inicializa o POST com um sensor conectado Consulte Selecionando um sensor NellcorTM p 9 1 o Observa o Condi es fisiol gicas como a movimenta o excessiva do paciente procedimentos m dicos ou agentes externos como hemoglobina n o funcional corantes arteriais Manual do operador 3 7 Instala o perfus o baixa pigmento escuro e agentes colorantes aplicados externamente tais como esmalte de unhas corantes ou cremes pigmentados podem interferir na capacidade do sistema de monitoramento de detectar e exibir medidas e Observa o As emiss es de luz do LED do sensor se inserem no n vel de Classe 1 de acordo com o padr o IEC 60825 1 2001 Para conectar totalmente um sensor NellcorTM 1 Conecte firmemente um cabo de interface Nellcor porta do sensor do sistema de monitoramento Consulte Painel frontal p 2 4 para identificar a porta 2 Abra a trava de pl stico na outra extremidade do cabo de interface Figura 3 1 Inser o do cabo do sensor no cabo de interface POX 30047 A
182. spec ficos Quando o n vel de SpOz flutua pr ximo a um limite de alarme o alarme soa toda vez que ele viola o limite O SatSeconds Manual do operador 2 15 Vis o geral do produto monitora o grau e a dura o da dessatura o como um ndice de gravidade de dessatura o Dessa forma o par metro SatSeconds ajuda a distinguir eventos clinicamente significativos das dessatura es secund rias e breves que podem resultar em alarmes inconvenientes Consulte Par metro SatSecondsTM de gerenciamento de alarmes p 10 7 para saber a teoria que embasa o funcionamento do par metro SatSeconds Consulte Limites dos par metros de gerenciamento de alarmes SatSecondsTM p 4 20 para obter informa es sobre como controlar esse par metro Rede de seguran a SatSeconds A rede de seguran a SatSeconds destinada a pacientes cujos n veis de satura o atingem frequentemente valores abaixo do limite mas que n o permanecem abaixo desse limite tempo suficiente para que a defini o de tempo SatSeconds seja atingida Quando tr s ou mais viola es do limite ocorrem dentro de 60 segundos emitido um alarme mesmo que a defini o de tempo SatSeconds n o seja atingida 2 9 2 Par metro Alerta OxiMax SPDTM O par metro Alerta OxiMax SPDTM SPD detecta padr es de dessatura o em adultos que s o indicativos de redu es repetitivas no fluxo de ar atrav s da via a rea superior de um paciente para os pulm es Redu es relativ
183. te Dados de tend ncia em tempo real p 5 2 e Alarmes SPD As defini es de alarmes SPD incluem alarmes sonoros e visuais a Alarme sonoro Uma vez emitido um ALERTA DA SPD sonoro o sistema de monitoramento continuar a emitir o alarme por at seis minutos depois do disparo ou at que o atendente o cancele bd Alarme visual Na emiss o de um ALERTA DA SPD uma mensagem de alarme ALERTA DA SPD pisca Quando o indicador atingir a capacidade indicando que o limite de SPD foi atingido um alarme sonoro ser emitido e uma mensagem de alarme piscar A defini o padr o de 1 um a mais sens vel aos padr es de dessatura o e resulta em alarmes mais frequentes Para alarmes menos frequentes use uma defini o menos sens vel de 2 dois ou 3 tr s o Observa o Para desativar alarmes sonoros entre em contato com um t cnico qualificado LAP Observa o Redu es repetitivas n o reconhecidas no fluxo de ar pela via a rea superior ocorrem em algumas situa es clinicamente significativas Pacientes com sintomas de apneia do sono foram usados em estudos para validar o par metro Alerta SPD A presen a de redu es repetitivas no fluxo de ar foi classificada com uma polissonografia diagn stica padr o Os resultados do estudo indicam que o par metro SPD um marcador sens vel na detec o de redu es repetitivas no fluxo de ar o Observa o Antes de alterar as defini es de se
184. tema de monitoramento de acordo com cada situa o individual Essa op o n o permanece ativa ap s um ciclo de inicializa o ela retorna ao brilho padr o Algumas institui es podem permitir que os atendentes desativem alarmes visuais desativando o brilho da tela Para ajustar o brilho da luz de fundo 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE TELA 3 Pressione BRILHO DA TELA 0 4 Aumente ou diminua para obter o brilho desejado da luz de fundo 8 Observa o Qualquer uma das condi es a seguir acende a luz de fundo se ela tiver sido reduzida e Pressionar a tela de monitoramento e Qualquer alarme desde que ATIVAR TELA NO ALARME n o esteja definido como OFF desat s Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Menu DEFINI ES DE MONITORAMENTO Use esse menu para definir o modo de alarme o modo de resposta ou a data e hora da institui o 4 30 Manual do operador Interface do usu rio Figura 4 13 Op es do menu DEFINI ES DE MONITORAMENTO Modo de alarme Modo de resposta Hora e data Dura o do sil ncio do alarme e Modo de alarme Use para ajustar as defini es de alarme para pacientes pedi tricos e adultos ou para rec m nascidos O modo de alarme padr o ADULTO que n o apresenta nenhum indicador Consulte Para definir o modo de alarme p 4 32 a Modo de alarme para adultos Esse modo de
185. toramento 8 13 Solu o de problemas 8 14 s7 Problemas dos alarmes Tabela 8 6 Problemas dos alarmes Problema O indicador de busca de pulso permanece aceso por mais de 10 segundos antes de detectar qualquer medida Resolu o Verifique as Instru es de uso do sensor para confirmar o uso e a aplica o adequados Verifique as conex es do cabo de interface e do sensor Teste o sensor em outro paciente e ou experimente outro sensor ou cabo de interface A perfus o pode estar muito baixa para que o sistema de monitoramento encontre o pulso Verifique o paciente Teste o sistema de monitoramento em outra pessoa Troque o local do sensor Tente usar outro tipo de sensor NellcorTM A interfer ncia pode estar impedindo que o sistema de monitoramento encontre o pulso Mantenha o paciente parado se poss vel Verifique se o sensor est aplicado corretamente e substitua o se necess rio Troque o local do sensor A interfer ncia eletromagn tica pode estar impedindo que o sistema de monitoramento encontre o pulso Remova a fonte de interfer ncia ou tente estabilizar o ambiente ou ambos Use um tipo de sensor que tolere maior movimenta o do paciente por exemplo um sensor adesivo NellcorTM O sensor pode estar muito apertado localizado em ambiente com luz excessiva em uma extremidade com manguito de press o arterial cateter arterial ou linha intravascular Reposicione o sensor se necess rio O i
186. tos de SpO2 spo POX 30128 A a Primeiro evento de SpO2 b Segundo evento de Sp02 c Terceiro evento de SpO2 Manual do operador 10 7 Teoria de funcionamento Primeiro evento de SpOz Considere o primeiro evento Suponha que o limite de alarme SatSeconds esteja definido como 25 O SpOz do paciente cai para 79 e a dura o do evento dois segundos antes que a satura o exceda novamente o limite m nimo de alarme de 85 Queda de 6 abaixo do limite m nimo de alarme x dura o de dois segundos abaixo do limite m nimo 12 SatSeconds sem alarme Como o limite de alarme SatSeconds est definido como 25 e o n mero real de SatSeconds equivale a 12 n o h alarme sonoro Figura 10 3 Primeiro evento de SpQO2 Sem alarme SatSeconds Spo 2 100 98 96 94 92 90 88 86 alo Ye 82 80 78 76 74 POX 30086 10 8 Manual do operador Recursos do sistema Segundo evento de SpOz Considere o segundo evento Suponha que o limite de alarme SatSeconds esteja definido como 25 O SpOz do paciente cai para 84 e a dura o do evento de 15 segundos antes que a satura o exceda novamente o limite m nimo de alarme de 85 Queda de 1 abaixo do limite m nimo de alarme x dura o de 15 segundos abaixo do limite m nimo 15 SatSeconds sem alarme Como o limite de alarme SatSeconds est definido como 25 e o n mero real de SatSeconds equivale a 15 n o h alarme sonoro Figura 10 4 Segundo
187. u falta de dados ADVERT NCIA Use apenas software de monitoramento remoto ou hardware aprovados pela Covidien para conectividade da porta de dados Cuidado Ao conectar o sistema de monitoramento a qualquer aparelho verifique se o funcionamento est correto antes do uso cl nico O sistema de monitoramento e o aparelho conectado a ele devem estar conectados a uma tomada aterrada Qualquer aparelho conectado porta de dados deve ser certificado de acordo com os padr es IEC EN 60950 1 mais recentes para equipamento de processamento de dados os padr es de seguran a IEC EN mais recentes para equipamentos eletrom dicos o padr o IEC EN 60601 1 mais recente para equipamentos eletrom dicos ou os padr es de seguran a IEC EN mais recentes correspondentes ao equipamento Todas as combina es de equipamentos devem estar em conformidade com os requisitos do padr o de sistemas el tricos m dicos IEC 60601 1 2007 Qualquer pessoa que conectar o equipamento interface de dados estar configurando um sistema m dico e dessa forma respons vel por assegurar que o sistema atenda aos requisitos do padr o de sistemas el tricos m dicos IEC EN 60601 1 1 2007 e do padr o IEC de compatibilidade eletromagn tica 60601 1 2 2007 A exatid o poder se degradar se o equipamento for conectado a dispositivos de E S secund rios sem estar aterrado Use as informa es de configura o apropriadas para garantir a conectividade adequada
188. ue a defini o de tempo SatSeconds n o seja atingida 10 6 3 Par metro Alerta OxiMax SPD ADVERT NCIA Oxig nio complementar atenuar padr es de dessatura o O comprometimento da respira o do paciente pode ser proporcionalmente mais grave antes da exibi o dos padr es na tend ncia de satura o Permane a atento ao monitorar um paciente com oxig nio complementar Q Cuidado N o modifique qualquer outra defini o de alarme ao usar o par metro SPD O m todo Alerta OxiMax SPD SPD de detectar padr es de dessatura o em adultos uma fun o do software do sistema de monitoramento que detecta ocorr ncias repetitivas de dessatura o seguida por ressatura o Esses padr es s o indicativos de redu es repetitivas no fluxo de ar pela via a rea superior e para os pulm es Com o par metro SPD ativado o valor padr o para os alarmes SatSeconds 100 Manual do operador 10 11 Teoria de funcionamento Figura 10 6 Padr es de dessatura o clinicamente significativos POX 30038 A O par metro SPD detecta padr es de dessatura o em adultos que s o indicativos de redu es repetitivas no fluxo de ar atrav s da via a rea superior de um paciente para os pulm es Redu es relativas na ventila o de um minuto de um paciente por um per odo poder o causar uma queda progressiva da press o parcial alveolar de oxig nio resultando em dessatura o arterial Se essas redu es na venti
189. ulo e c rculo bem como suas defini es O valor de sensibilidade do alarme SPD exibido logo abaixo do cone de tri ngulo Quando o par metro SPD ativado o cone de tri ngulo Manual do operador Interface do usu rio preenchido de baixo para cima medida que os padr es de dessatura o se desenvolvem O cone de tri ngulo se esvazia de cima para baixo medida que os padr es se dissipam Se o cone se encher completamente um alarme de prioridade baixa ser emitido O sistema de monitoramento emitir o alarme SPD antes se a sensibilidade do alarme SPD estiver definida como o valor padr o de 1 um Uma defini o menos sens vel resultar em alarmes menos frequentes Consulte Limites do par metro Alerta OxiMax SPDTM p 4 22 Figura 4 26 Exibi o Pleth e tend ncia combinada Monitorando 76 05 21 2012 21 13 13 Tend Sp02 e pulso Sil ncio do alarme Para definir a exibi o Pleth e tend ncia 1 Durante o modo de monitoramento normal pressione MENU 2 Pressione DEFINI ES DE TELA 3 Pressione FORMATO DE MONITORAMENTO 4 Selecione a op o PLETH E TEND NCIA s Pressione SALVAR ALTERA ES para salvar a defini o selecionada Usando a exibi o de vis o ampliada Apenas n meros Use essa tela de monitoramento para obter informa es de monitoramento visuais em forma de barra de vis o ampliada Apenas n meros Essa exibi o tamb m reflete as frequ ncias de SpOz e
190. us Se for um alarme ele oferecer aos usu rios um bot o MAIS INFO que quando pressionado fornece dados detalhados e um meio de corrigir a situa o ou cancelar o alarme Pressione DESCARTAR para cancelar o alarme se houver essa op o Se n o houver execute a a o recomendada Se o alarme n o for Manual do operador Condi es de erro e alarmes cancelado redefina o Se a redefini o n o cancelar o alarme devolva o equipamento para a assist ncia t cnica Observa o Nem todos os alarmes de prioridade alta t m uma op o DESCARTAR Esses s o erros graves e requerem que o usu rio resolva o problema ou devolva o sistema de monitoramento Covidien ou a um t cnico qualificado Prioriza o de alarmes Os alarmes t m uma prioridade atribu da Os alarmes empilhados s o exibidos em ordem de gravidade e prioridade Consulte Tipos de mensagem p 4 47 para obter detalhes sobre alarmes de prioridade alta m dia e baixa Ocasionalmente o campo da tela de monitoramento cont m um ou mais prompts ou mensagens de erro Os alarmes empilhados s o exibidos em ordem de gravidade e prioridade As mensagens de prioridade alta aparecem acima das mensagens de prioridade baixa Os alarmes da mesma prioridade aparecem por ordem de ocorr ncia Se o atendente n o resolver o problema e cancelar a condi o o sistema de monitoramento poder escalonar o alarme aumentando a sua frequ ncia Tabela 8 2 Prioridade de alarm
191. va o A bateria fornece no m nimo sete horas de funcionamento quando nova e se estiver totalmente carregada sem nenhum alarme sem dados seriais sem sa da anal gica sem sa da de recurso para chamar enfermagem com luz de fundo acesa durante o uso de um simulador de pulso definidos como 200 bpm ilumina o forte e modula o baixa Tipo fon l tio Voltagem 7 2 volts CC 11 6 Ah 83 Wh Recarga 8 horas com o sistema de monitoramento desligado 12 horas com o sistema de monitoramento ligado Vida til Quatro meses se o sistema de monitoramento funcionar com uma bateria nova e totalmente carregada Ap s quatro meses de armazenamento as unidades consomem 33 da vida til definida Conformidade 91 157 EEC 113 3 Classifica o do rel da fun o para chamar enfermagem Tens o de entrada 30 VCA ou VCC a polaridade n o importante m xima Corrente de carga 120 mA cont nua pico 300 mA a 100 ms Resist ncia m nima 26 5 ohms a 50 5 ohms em geral 40 5 ohms durante os alarmes Refer ncia de aterramento Aterramento isolado Isolamento el trico 1500 volts 11 2 Manual do operador Condi es do ambiente 14 Condi es do ambiente 11 4 1 Funcionamento Temperatura 5 C a 40 C 41 F a 104 F Altitude 390 m a 3 012 m 1 254 p s a 9 882 p s Press o atmosf rica 70 kPa a 106 kPa 20 6 polegadas Hg a 31 3 polegadas Hg Umidade relativa 15 a 95 n o condensada 114 2 Transporte e armazenamento
192. viados porta de dados DB 15 para transmiss o a um sistema host ou impressora serial Obtenha dados do paciente por meio da porta de dados DB 15 conectando a porta de dados do sistema de monitoramento a um sistema host ou impressora serial Durante a transmiss o de dados a um sistema host ou impressora serial uma nova linha de dados exibida a cada segundo Os t tulos de coluna s o exibidos ou impressos a cada 25 linhas ou se um dos valores no t tulo de coluna for alterado As leituras s o exibidas em intervalos de 1 segundo Manual do operador 5 5 Acesso aos dados de tend ncia Figura 5 3 Exemplo de sa da de dados em tempo real 1 2 3 4 5 6 VERSION 1 2 3 SpO2 Limit 85 100 PR Limit 40 170BPM 01 Feb 12 06 52 36 100 190 220 PH LB 01 06 52 38 SD LB 01 06 52 40 SD LB 1 06 52 42 SD 01 06 52 44 SD 0 06 52 46 SD AS AO 01 06 52 48 SD A AO 01 06 52 50 0 0 Ps 01 06 52 52 0 0 0 PS 01 06 52 54 79 S9 220 SL PL LB AS 01 06 52 56 I eh 0 PS SL PL LB AS 01 Feb 12 06 52 58 797 Te ho 0 PS SL PE IB AS 17 POX_30331_A 1 Origem dos dados 7 T tulos das colunas 2 Hora marcada 8 Modo de resposta 3 Vers o do firmware 9 T tulos de colunas de dados 4 Modo de alarme 10 Dados do paciente 5 Defini o dos limites dos 11 Status operacional alarmes SatSeconds 6 Limites dos alarmes e Origem dos dados O n mero de modelo do sistema de monitoramento e Vers o do firmware O pr ximo campo de dados mostra o n vel do

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