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VERSAMED_I VENT 101_Manual ANVISApdf

1. 59 4 6 1 E Rel sr RE TO o su 60 4 6 2 GuiaCurvas Combinas 60 Capitulo 5 Alarmes 61 5 1 Prioridades do Alarme 61 5 2 Configurando os Par metros de Alarme 62 5 2 1 Configurando o Volume do Alarme 65 5 3 Defini o do Alarme e Resolu o de Problemas 65 54 Testes do AA Tm 73 5 5 Silenciando um alarme 76 5 6 O Livro de Ocorr ncias 76 Cap tulo 6 Manuten o 79 6 1 Procedimentos de Limpeza e Manuten ao 79 6 1 1 Procedimentos de Limpeza 79 6 1 2 Manuten o Preventiva 80 6 1 3 Manuten o da Bateria Integrada 80 6 2 Teste de Verifica o Operacional TVO 82 63 Telas de Servi o nm 83 Cap tulo 7 Resolu o de Problemas 85 Anexo A Gloss rio 87 Anexo B Garantia e 02 Anexo C Esquema da Unidad
2. 19 1101 Tamanhos PESO iconos 19 1 10 2 Modos de Ventila o 8 20 1 10 3 Especifica o do software 20 1 10 4 Especifica es Ambientais cce 20 1 10 5 Fornecimento de Energia 21 1 10 6 Par metros de Ventila o 2 2 0 nca cnet sena recu sn nne nean 21 1 10 7 Par metros exibidos sii 22 1 10 8 Formas de Ondas e Diagn sticos Exibidos 22 1 10 9 entio Alarmes do Ventilador 23 1 10 10 Alarmes do Usu rio Ajust veis 23 1 10 11 Alarmes N o Ajust veis 24 1 10 12 Acess rios para Testar os Alarmes 24 1 10 13 Padr es e Exig ncias de Seguran a 25 Cap tulo 2 Configura o 27 2 1 Entendendo as Fontes de Alimenta o do Mentio 27 2 1 1 Bateria Integrada 29 2 2 Circuito do Paciente a d 29 2 2 1 Acess rios do Cicas 30 2 3 Prendendo os Filtros 31 2 4 Escolhendo um local para o
3. 58 Parando 58 Pausando 58 VolM ra 53 Volere nuen 65 volume corrente 54 56 99 100 105 Volume Minuto 53 129 ASSIST NCIA T CNICA CHAMAR GE CARES 0800 122345 Fabricante Versamed Medical Systems Ltd Hasharon Industrial park Ornat Bldg Kadima 60920 Israel Distribuidores Internacionais GE Medical Systems China Co Ltd Wuxi National Hi Tech Dev Zone No 19 Changjang Road Wuxi Jiangsu Province China Wipro GE Healthcare Pvt Ltd 4 Kadugodi Industrial Area Sadaramangala Bangalore India ZIP CODE 560036 GE Medical Systems Information Technologies Inc 8200 West Tower Avenue Milwaukee WI 53223 EUA TEL 1 414 355 5000 FAX 1 414 355 3790 GE Medical Systems Information Technologies GmbH Munzinger Strasse 3 5 Freiburg Alemanha ZIP CODE 79111 TEL 49 761 4543 0 FAX 49 761 4543 233 GE Medical Systems Ultrasound amp Primary Care Diagnostics LLC 9900 Innovation Drive Wauwatosa WI EUA TELEX 3797371 Internet http www gehealthcare com Distribuidor no Brasil GE HEALTHCARE CLINICAL SYSTEMS EQUIPAMENTOS M DICOS LTDA Av Paulista 37 13 Andar Cerqueira C sar S o Paulo CEP 01 311 902 TEL 11 3053 2500 FAX 11 3053 2521 Resp T cnico Engo Luciano Oliveira Ferreira CREA SP 5062100345 Reg ANVISA n xxxxx H lio Sgambato J nior Luciano
4. 42 iVentioi Manual do Operador e Bot o de teste Abre a tela TVO Consulte a Teste de Verifica o Operacional TVO p gina 82 Barra Lateral Inclui os seguintes bot es e Exibir Muda a exibi o atual Consulte a iVent101 Op es de Exibi o do Ventilador p gina 39 e Respira o Manual Fornece respira o manual ao paciente Consulte a Respira o Manual p gina 59 e Menu Abre a barra do menu para permitir altera es nas configura es das op es Consulte a Op es do Menu p gina 49 3 3 Tela Principal de Exibi o Cl nica A tela Principal na Exibi o Cl nica usada para operar o ventilador iVentio com acesso f cil a mais fun es A Somente os m dicos ou cl nicos respons veis devem configurar os par metros de ventila o na Exibi o Cl nica A tela Principal Exibi o Cl nica Figura 3 3 exibida abaixo SIMY Pressure Control Adult A sa View Rate VT Exhale PIP LN Ob O O F Peak I Time M Vol sec mec 0D O 0 25 NO SA Manual Breath Alarms Settings Menu Figura 3 3 O Ventilador Vent o em Exibi o Cl nica 43 Telas Principais A telaPrincipal em Exibi o Cl nica cont m as seguintes reas e bot es rea de Medi es Atuais Exibe as medi es de ventila o atuais em formato de tabela Voc tamb m pode exibir as medi es em formato de gr fico Para mudar a exibi o consulte a Alterando
5. 4 3 Configurando os Par metros de Ventilac o Esta se o descreve como configurar os par metros de ventila o que inclui como definir as configura es padr o do paciente de acordo com o tipo de paciente o modo de ventila o e as configura es de ventila o Para assegurar que cada paciente seja ventilado com os par metros corretos voc define os par metros toda vez que conectar o ventilador a um novo paciente Os par metros de ventila o padr o do iVentio s o definidos de acordo com o tipo de paciente Voc pode mais tarde mudar esses par metros se necess rio PAN N o ventile um paciente antes de verificar se as configura es est o corretas Configurar os par metros inclui duas etapas principais 1 Selecione o tipo de paciente O tipo de paciente determina os par metros padr o Consulte Ajustes das Configura es Padr o para um Novo Paciente abaixo 2 Configure o modo de ventila o de acordo com as necessidades do paciente Consulte a Ajustando os Modos de Ventila o p gina56 4 3 1 Ajustes das Configura es Padr o para um Novo Paciente Antes de fornecer a ventila o a um novo paciente voc seleciona o peso do paciente a fim de determinar as configura es padr o de ventila o H tr s tipos poss veis de paciente e intervalos de peso cada um representado por um cone TIPO DE PACIENTE INTERVALO DE PESO CONE Beb 8 a 25 kg Ll Crian a 2
6. Nota Quando n o estiver conectado enrole o cabo de for a ao redor dos parafusos da bateria no painel traseiro conforme mostrado na Figura 2 4 R R i battery screws Figura 2 4 O cabo de for a enrolado ao redor das al as 2 7 Inicializando o ventilador iVent oi Para inicializar o ventilador iVentioi e Pressione o bot o de energia por alguns segundos para ligar o Ventioi O bot o de energia est localizado no painel de tr s do ventilador Consulte a Figura 1 2 p gina 7 O ventilador Vento inicializado nos seguintes est gios Ap s alguns segundos a tela Splash exibida na tela de toque 35 Configura o Atmen ist Leben mMPVI RUMA wir helfen dabei Figura 2 5 A tela Splash O sistema continua a inicializar um pequeno cursor aparece no meio do logotipo VersaMed A tela Principal ser ent o exibida i SIMV Pressure Control Adult MEN e Rate VT Exhale View MT on F Peak I Time E M Vol Preset Y gt Manual Breath Alarms Settings o Um M 07 05 07 L X 10 24 29 Figura 2 6 Tela principal do ventilador iVent 36 iVentio Manual do Operador 2 8 Desligamento do ventilador iVentio e Para desligar o ventilador iVent o empurre o bot o de energia por alguns segundos enquanto em modo Standby Voc pode for ar um desligamento completo do ventilador enquanto ventilando pressionando o bot o de energia por 20 segundos 37 Config
7. 44 iVentio Manual do Operador Respira o Manual Fornece respira o manual ao paciente Consulte a Respira o Manual p gina 59 Configura es Abre a tela de Configura es a fim de alterar as configura es de ventila o Consulte a Modificando os Par metros p gina 53 Menu Abre a barra do menu para permitir altera es nas configura es das op es Consulte a Op es do Menu p gina 49 45 Telas Principais 46 iVentio Manual do Operador Cap tulo 4 Operando o Ventilador Este cap tulo descreve como operar o ventilador iVent o e inclui as seguintes se es Liberando a Trava da Tela p gina 48 descreve a trava da tela e como liber la a fim de alterar as configura es do ventilador iVentio Op es do Menu p gina 49 descreve os menus do ventilador iVent o e sua disponibilidade na Exibi o B sica e na Exibi o Cl nica Configurando os Par metros de Ventila o p gina 51 descreve como selecionar o peso padr o para um novo paciente e como definir as configura es corretas de acordo com o modo de ventila o Modificando os Par metros p gina53 descreve os par metros de todos os modos de ventila o e o intervalo dos valores para cada par metro Ajustando os Modos de Ventila o p gina 56 descreve brevemente os modos de ventila o e como selecionar um para a opera o do ventilador Restaurar as Configura es Padr o p gina 58
8. PAN Antes de conectar o paciente ao ventilador com um novo circuito voc precisa realizar um Teste de Verifica o Operacional TVO completo Para realizar o TVO consulte a Teste de Verifica o Operacional TVO p gina 82 A Para evitar que gua e ou secre es entrem na tubula o do sensor de press o enquanto estiver usando circuitos de membro nico mantenha sempre o sensor do paciente inclinado para cima Para Conectar um Circuito de Membro Duplo do Paciente 1 Conecte a tubula o do circuito do paciente Porta Inspirat ria Figura 1 1 torcendo a e empurrando a at que esteja firmemente no lugar 2 Conecte a segunda tubula o V lvula de Exala o Figura 1 1 torcendo a e empurrando a at que esteja firmemente no lugar Figura Circuito de Membro Duplo do Paciente Conectado 2 2 1 Acess rios do Circuito Um dos seguintes componentes deve ser preso ao circuito do paciente como acess rio e Trocador de Calor e de Umidade HME e Umidificac o Aquecida e Captador de gua 30 iVentio Manual do Operador Para conectar um umidificador aquecido 1 Conecte a tubula o corrugada da Porta de Sa da Inspirat ria no painel frontal do ventilador Vent o porta de entrada do umidificador Figura 1 1 2 Consulte o manual do operador do umidificador para completar a configurac o do umidificador Nota Siga as instru es do fabricante para opera o do umidificador 2 3 Pren
9. Telas Principais NOME PROP SITO CONE EXIBIR EXEMPLO Exibi o Noturna Informa es id nticas como B sica naExibic o B sica exceto que os n veis de cor e brilho s o ajustados para uma ilumina o baixa para permitir sono mais f cil com o ventilador Vento Exibi o Cl nica Usada para ajustar os par metros de Figura 3 3 ventila o as predefini es do alarme e executar os procedimentos de manuten o e calibragem do ventilador Para op es de exibi o adicionais consulte a Alterando a Exibi o do Par metro p gina 59 Para mudar a exibi o do iVentyo 1 Na barra lateral toque no bot o Exibir Consulte a coluna do cone Exibir na tabela acima A tela Selecionar Exibi o exibida Select View Basic Night View Basic View Q Press here for more help info Figura 3 1 A Tela Selecionar Exibi o Clinical View 40 iVentio Manual do Operador 2 Toque no seguinte e Exibi o B sica e Exibi o Noturna B sica e Exibi o Cl nica A tela Principal exibe a exibi o selecionada e o cone no bot o Exibir muda para refletir a sele o A Se a tela Principal do ventilador iVent o estiver preta ou n o responder ao toque o paciente receber ventilac o de acordo com as configurac es salvas Favor fornecer ventilac o alternativa se poss vel e entrar em contato com um t cnico de servico qualificado da VersaMed pa
10. I d q 0 Huo 0c Oz S S S S 1eInBiJuoO d d SUN 0A ap S oJjuoS op eINDIJUOD ep oe epueuioo9J eunyuan S 0 0 0 euojeJidsu esned ep oduje PIOUL d oz YO SL g0 S El 8 0 bal eri ssp deni aun oA or OL se oz S S S Jo Ss oz Huso ep eur uulld ogss lq op o uoo Or 0L 0 SL S SL SL SL euojeudsu 0 Hu2 OBSSSId dsuld 00CL ooz 000L 00v 000c 00c 000L Q N Q N oessoJg 009 00L 00b 00z 002 09 Q N 005 QN apejonuos SUIN OA 1u 00 unuueN 00c 0S 00v 0S Q N Q N 00 op eur ASH VITV vxiva y oy nvoaud Oy nvIaIdd odiga3oas OLITdINOD d FRE pias 30 VNOZ 30 VNOZ ASIAN O TVA33LNI or1inav V NVIYJO 3934 OQVOIIN9IS 0JjoulegJed Jope1odQ op enuen 19 u9A7 91 onpejdepy OBN OSJe4 omjejdepy osje q N q N q N S OJlopepJoA OJSPpepJSA OJISpepJoA 0JrepepieA J O1l pepi A oxn 4 ep OIld oAgejydepy op oAneidepy oxniJ ope s3 ap OIld 08 0c OS 0 S onmedepy Q N VIN 09 0L Ot 0c S GIN o neydepy Q N uttu 1 oxn J 0 r 0c 8 S Q N Q N o neidepy 9qeg ep Odd ap Old o Hu2 z E soJedsig esed OESSOJd Q N Q N Q N S c r r essa od jod a epepillgisues pepiliqisu s soJedsiq uu Q N Q N Q N S F C Z esed oxn j Jod oxnj4 Jod a epepillgisues pepiliqisu s ANAIS euodns ep Sc Q N 0c 6 S S S S OBSSSI WOD ogsejyuen 0 HUI2 ASd VITV vxIva T E ov nvoada Ovy nvoadd odigaoas OLITdINOD a
11. a um fornecimento de oxig nio de alta press o Para conectar o fornecimento de oxig nio de baixa press o 1 Conecte o conector de O2 entrada do conector de O2 no painel traseiro consulte Figura 1 1 2 Conecte a tubula o de fornecimento de oxig nio ao conector Figura 2 1 O conector 02 Figura 2 2 Entrada do conector de O2 Para soltar o conector de O2 e Pressione o fecho no lado direito do conector e puxe o conector 33 Configura o 2 6 Conectando o ventilador Vent o a uma fonte de alimenta o de energia AC Cable Figura 2 3 Cabo de for a conectado ao iVent4 1 Assegure se de que a extremidade do soquete do cabo de for a esteja conectado ao conector do cabo de for a na parte de tr s do ventilador 2 Conecte a outra extremidade do cabo de for a tomada da parede aterrada O LED de Carregamento da Bateria se acender e O LED de Carregamento da Bateria somente se acender se a bateria integrada estiver conectada e o ventilador conectado fonte de alimenta o de energia externa Se o ventilador estiver conectado e o LED de Carregamento da Bateria n o estiver aceso verifique a conex o no ventilador e na tomada el trica Se a luz n o se acender ligue para o fornecedor do equipamento ou para o representante de servi o t cnico da Versamed Nota Enquanto em opera o mantenha o ventilador conectado sempre que poss vel 34 iVentior Manual do Operador
12. epinBes sojueujeuorounj snew ejueurejeipeuu epeuotonjos w ejuewenou sono no webeJgeo epeoyijenb eo uo 1 ejse oSiues o enDi e Jopejue ep esioeJd josues op eiougjsisse abixa ep ejou e nosneo o enfiiseg eAneujeye edyn oexeuoosep n uooo LIU OSIAY3S enb eujejsis ou eujej y oe5e nue e5eujoJ ei amp jeue ap ouns epepuejnBoui ewn oy J3Y8OS VLON oaNvno OAVIVAV VALINHOD OY v T3AVAO Id VSNVI OGUNVNO OdVAI1V 3avarndoradd awaviv soule y iVentio Manual do Operador 5 4 Testes do Alarme Voc precisa testar os seguintes alarmes a cada tr s meses e Desconex o do Paciente e AC Desconectado e Volume Minuto Baixo e 9902 Baixa Apn ia e Oclus o espere e Press o Inspirat ria Alta A Versamed fornece a voc os acess rios necess rios para testar esses alarmes Consulte a Acess rios para Testar os Alarm p gina 24 Para a maioria desses testes de alarme voc precisa modificar temporariamente os par metros do ventilador Vento Consulte a Modificando os Par metros p gina 53 A N o teste os alarmes enquanto o paciente estiver conectado ao ventilador Vent o1 Para testar os alarmes do Vento 1 Conecte o ventilador iVent o energia AC e ao fornecimento de oxig nio Consulte a Conectando o ventilador iVent101 a uma fonte de alimenta o de energia p gina 34 e a Conectando o ventilador iVent101 a uma fonte de oxig nio p gina 33 respectivamente 2 Ligue
13. o Silenciarna tela Nota Ap s tocar no bot o Silenciar pode demorar alguns segundos para o som do alarme parar Enquanto o som de alerta p ra por alguns minutos o alerta visual do alarme continua a ser exibido 2 Toque no bot o Fechar na tela de alerta do alarme para fechar a tela e retornar tela Principal O alarme exibido na rea do Alarme no canto superior direito da tela Principal e o cone Silenciar Alarme tamb m exibido na tela Principal Ap s dois minutos se o alarme n o tiver sido apagado a tela de alerta de alarme aparecer e o alarme soar 3 Quando a condi o de alarme for solucionada toque em Fechar quando a tela de Alarme aparecer A tela se fecha 5 6 O Livro de Ocorr ncias Os eventos s o registrados no livro de ocorr ncias do Ventioi quando e Uma configura o estiver ativada ou soar um alarme e O operador ajustar o ventilador O livro de ocorr ncias armazena os eventos por 72 horas antes de apag los 76 iVentio Manual do Operador Para exibir o livro de ocorr ncias 1 Toque emMenu Livro de Ocorr ncias A tela Livro de Ocorr ncias aparece B Description Bagg Figura 5 2 A tela do Livro de Ocorr ncias Os eventos no livro de ocorr ncias s o ordenados cronologicamente A data e o hor rio do evento s o registrados no lado esquerdo da tela e a descri o do evento direita P UN 2 Toque nos bot es para cima PM e par
14. o do Sensor p ra e se o modo de ventila o anterior reinicia automaticamente Desconex o AC Desconecte o cabo AC do ventilador Ventioi Verifique se o alarme Desconex o AC est ativado Reconecte o cabo AC ao ventilador Ventioi e verifique se o alarme Desconex o AC p ra automaticamente Volume Minuto Baixo Na tela Principal registre o valor medido para o Volume Minuto Baixo Vol M Toque em Configura es Alarmes para abrir a tela Configura es do Alarme Ajuste as configura es de alarme Vol M para o valor acima do valor medido e toque em Aceitar Verifique 74 iVentio Manual do Operador 12 13 14 15 se o alarme Volume Minuto Baixo est ativado ap s quatro respira es consecutivas ap s Aceitar ter sido pressionado Feche a janela pop up Alarme e restaure as configura es do alarme para o seu valor padr o Press o Inspirat ria Alta Na tela Principal registre o valor medido para o PIP Toque em Configurac es Alarmes para abrir a tela Configura es do Alarme Ajuste as configura es de alarme PIP para o valor abaixo do valor medido e toque em Aceitar Verifique se o alarme PIP est ativado na primeira respira o ap s tocar em Aceitar Feche a janela pop up de alarme e restaure as configura es do alarme para o seu valor padr o de O2 Baixa Conecte o medidor de fluxo do concentrador ao conector de O na parte de tr s do ventilador Ventioi No concentrador aju
15. 54 R respira o assistida 99 Respira o com Controle de Press o usce ud eu E Meu M E D 100 Respira o com Press o de Suporte E a RD ub os UR DE E 102 Respira o controlada a volume 99 Respira o do Paciente 102 Respira o espont nea 103 respira o mandat ria 99 Respira o Manual 59 101 S Sele o de Peso 52 Sens Pus 54 Sensibilidade por fluxo 53 98 Sensibilidade por press o 54 98 Sensor de Fluxo 33 silenciando o alarme 76 SIMA acsi esiste in dns 56 111 128 iVentio Manual do Operador T Tab Curvas combinadas 60 cir CEN 43 Tempo Mai 53 Tempo Inspirat rio 53 Teste TVO dias 82 Tipos de respira o Respira o do Paciente 102 Tipos de Respira o 99 Controlada a volume mandat ria a 99 Controle de press o 100 mandal rila 99 press o de supotte 102 respira o espont nea 103 Trava da Tela 48 EV O ass dino dis AN 82 U Umidifica o Aquecida 30 uso para o qual se destina 5 V Vc Exala ao 54 Ventila o Iniciando
16. Combinadas Abertas 119 I EA asss 53 105 121 122 o a MEE EE 98 Iniciando a Ventila o 58 ndice L Limite de Press o 54 M Manuten ao 80 DAMA n a RAND REA 80 NIDI Seu 0 ei 30 Men o 49 Modo Assisto Controlado 109 Modo de Ventila o 20 56 APN IA usa praias tapado 119 Bi Level adaptativo 117 CEPAP cc dr etn 114 Curvas Combinadas Abertas 119 Modo Assisto Controlado 109 PRVQ paraiso bra os 115 SIM V sae aii 111 Modo de Ventilac o Mandat ria Intermitente Sincronizada 111 Modo Ventila o Exala o facilitada M 118 N Novo Paciente 52 O 0 Fornecimento de oxig nio de baixa press o 33 P par metro de ventila o 51 Parando a Ventila o 58 Pausar Ventilador 58 PEEP 54 97 102 110 115 118 Pico de fluxo 54 105 Pigo de c 54 Pr tn e o 54 PRESS O 11 iioc de 60 Press o Limite 54 Press o das Vias A reas Positiva CO tImug tte 114 Press o Regulada com Volume Controlado 115 Procedimento de Limpeza 79 Procedimentos de manuten o preventiva 80 PRY Cin 115 PAN eos
17. Oliveira Ferreira Respons vel Legal Respons vel T cnico CPF 105 012 558 42 CREA SP 5062100345
18. VNOZ 30 VNOZ AY LNI O TIVASHILNI or1inav V NVISO 3939 OQVOIJIN9IS OJSUBILA or3nponu iVentio Manual do Operador 1 9 3 Configura es Padr o da Apn ia A seguir as configura es padr o da apn ia para o ventilador iVentio FREQU NCIA TAMB M O h MODO PADR O INICIAL E es DE ar DE EM OUTROS MODOS BEB P SIMV 30 15 0 6 CRIAN A P SIMV 20 15 0 8 ADULTO P SIMV 12 15 1 2 1 10 Especifica es do Ventilador 1 10 1 Tamanho e Peso O tamanho e o peso do ventilador iVentio s o como segue Comprimento 25 3 cm Largura 25 5 cm Altura 19 cm e Tela 9x 15 1 cm e Peso sem a bateria 4 9 kg e Peso da Bateria 1 kg e Peso Total 5 9 kg 19 Introdu o 1 10 2 Modos de Ventila o Para mais informa es relacionadas aos modos de ventila o consulte a Ajustando os Modos de Ventila o p gina 56 e Bi Level adaptativo e SIMV controle de volume ou de press o e AIC controle de volume ou de press o e CPAP PSV e PRVC 1 10 3 Especificac o do software Consulte a Anexo F Fontes Abertas de Software p gina 123 para as informa es relacionadas s fontes do software 1 10 4 Especifica es Ambientais e Temperatura Operacional 5 a 40 C e Temperatura de Armazenagem sem a bateria e o sensor de O 40 a 70 C e Armazenagem da Bateria 20 a 30 C A armazenagem da bateria de reserva fora desse intervalo p
19. a Exibi o do Par metro p gina 59 rea das Configura es Atuais Exibe as configura es de ventila o em formato de tabela conforme mostrado acima Voc tamb m pode exibir as configura es em formato de gr fico Para mudar a exibi o consulte a Alterando a Exibi o do Par metro p gina 59 Resumo do Modo de Ventila o Exibe o modo de ventila o atual as configura es de peso padr o e a capacidade do pulm o rea dos Alarmes Exibe os alarmes mais recentes e sua gravidade Consulte a Cap tulo 5 Alarmes p gina 61 rea de Status da Energia Exibe o status da fonte de alimenta o de energia Consulte a Entendendo as Fontes de Alimenta o do iVentio p gina27 e Trava da Tela Libera a trava da tela Consulte a Liberando a Trava da Tela p gina48 e Bot o Iniciar Inicia e p ra o processo de ventila o Consulte a Iniciando e Parando a Ventila o p gina58 e Bot o de teste Abre a tela TVO Consulte a Teste de Verifica o Operacional TVO p gina 82 e Guias do Monitor Muda a exibi o do monitor Por padr o os par metros atuais s o exibidos em formato de tabela mas outras op es de exibi o incluem gr ficos tend ncias e curvas combinadas Consulte a Alterando a Exibi o do Par metro p gina59 e Barra Lateral Inclui os seguintes bot es e Exibir Muda a exibi o atual Consulte a iVent101 Op es de Exibi o do Ventilador p gina 39
20. a bateria nos seguintes casos e Antes do uso inicial e Ap s uma armazenagem prolongada e A cada 180 dias durante o uso normal e O icone Totalmente Carregado n o exibido ap s 8 horas de recarga Nota Quando a mensagem de alarme Bateria Sem Carga exibida voc precisa recarregar imediatamente a bateria Se n o fizer isso a bateria ir falhar e afetar a capacidade de recarga da bateria 80 iVentio Manual do Operador Esse procedimento exige 24 horas para ser completado Para recarregar a bateria 1 Conecte o cabo de for a AC ao ventilador No painel frontal do ventilador iVentioi Figura 1 1 a luz Carregando est amarela indicando que a bateria est carregando Carregue a bateria por pelo menos 10 horas Ligue o ventilador Conecte o ventilador Vent o ao circuito do paciente preso ao resistor Rp20 e embalagem do reservat rio Consulte a Circuito do Paciente p gina29 Nota Voc pode conectar o ventilador Vent o ao paciente desta vez se necess rio Toque em Iniciar Desconecte o cabo de for a AC da fonte de energia e continue a ventilar Os conesBateria na parte inferior da tela Principal mudam para refletir a diminuic o da carga restante na bateria Consulte a Fornecimento de Energia p gina 21 para uma explica o desses icones Quando a mensagem de alarme Bateria Sem Carga exibida ap s 4 horas dependendo as configura es de ventila o
21. de teste de um volume corrente definido A press o ent o ajustada de acordo com o pico da press o inspirat ria da ltima respira o O ventilador monitora e ajusta a press o a fim de fornecer o volume definido A altera o m xima entre duas respira es consecutivas de 4 cmH O O mecanismo adaptativo para a press o inspirat ria ativado quando a diferen a entre o volume corrente medido e o volume corrente alvo for de 10 a partir do volume alvo Configura es do Par metro PRVC Os seguintes par metros podem ser definidos e Sensibilidade por fluxo e Sensibilidade por press o e PEEP e Taxa e Tempo Inspirat rio e Volume Corrente Alvo Para configurar os par metros consulte a Modificando os Par metros p gina 53 116 iVentio Manual do Operador E 5 Bi Level adaptativo Defini o Bi Level adaptativo um modo de suporte de ventila o destinado ao uso em situa es de fuga alta como quando uma m scara facial ou m scara CPAP nasal s o usadas mas tamb m podem ser usadas em pacientes entubados Nesse modo os esfor os de respira o espont neos s o amparados pela press o alta inspirat ria e pela press o mais baixa expirat ria O Bi Level adaptativo destina se a pacientes que exibem condi es cl nicas adequadas para a ventila o com m scara facial Tais pacientes incluem aqueles com insufici ncia respirat ria cr nica ou aguda secund ria exacerba o COPD aguda
22. descreve como limpar as altera es para os par metros de ventila o e restaurar os padr es de f brica Iniciando e Parando a Ventila o p gina 59 descreve como iniciar a ventila o do paciente ap s configurar os par metros de ventila o Alterando a Exibi o do Par metro p gina 59 descreve como exibir os par metros de ventila o em tempo real em diferentes formatos n mero formas de onda e curvas combinadas 47 Operando o Ventilador 4 1 Liberando a Trava da Tela A tela do iVentio trava ap s n o ter sido usada por 30 segundos Quando travada ela n o responde ao toque para evitar altera es n o intencionais s configura es de ventila o Para destravar a tela 1 Toque em qualquer lugar na tela A caixa Trava da Tela exibida The Screen is Locked Do you wish to unlock the screen una Figura 4 1 A Caixa Trava da Tela 2 Toque em Destravar para liberar a trava da tela Nota Se voc n o tocar em Destravar a caixa Trava da Tela desaparecer ap s 30 segundos 48 iVentio Manual do Operador 4 2 Op es do Menu A barra do Menu Figura 1 1 fornece op es avan adas na Exibi o B sica e na Exibi o Cl nica A barra do Menu na Exibi o Cl nica exibida abaixo New Patient Service General Settings Log Book Pause Ventilator Figura 4 2 Barra do Menu na Exibi o Cl nica As op es dispon veis mudam depende
23. eiougnboJ e no sexieq ojinu euueje op seoSeunByuoo siew jeunp enb o sopunbas oe no seo5eJidsai senq Jouedns op seodelnbyuos sep ejueroed op equaloed 9jluJl O opooxe OLTV OLNNIIN OXIeqe e1se eunjoA O oe3ipuoo e enbijueA op eoluipo oeSipuoo y onu euinjoA O OID N 3W TOA opeoujenb ooiuo uin eJed Jopejnuan o 949 ouJejxe euueje esse Jebijso a de pd a n p JopesieUe O WOD opejqiessop ejso ZO pod 920A BJON ZO ep oeS5egueouoo our seosesdses y b ep Josuss ejueioed bud dd e enbuueA op oe eiidsa op tun no seo5euidsei 01 9uue e euueje oeJped ou oedeJaye Jouedns ejui op seoSeinDjuoo op seo eunBijuoo eun oudouduii euueje o apaoxa olu Bixo Sep oxieqe eise COI se ojsn y op oe eunByuo ep oe2enueouoo y OID N OL TV Old e13ueuejyeipeuu euejeq e enBeue eJ SejuejsaJ sojnulu ejueurejeipeul s oq no 9y euieyxe epesbejui OL ejueujos JeizeAse Opejoejep elbisus ep ejuoj euin euejeq e woo ejueuios es ep oued eise VIYVI 9 oyuawebaJles O e Jopejyusa o sjosuog eJedo Jopejyusa O epelbajul euejeq v olv NAS viM3lvg OUNVNO Ooavovdv VALL33302 OV V T3AVAO Id VSNVO OUNVNO OQVAILV 3avarniornid 3NHV IV Jope1odQ op enuen 19 u9A7 89 ajuawejelpau 9a no 9y eujejxe og no Ov eujeyxe elbaua ajuawejelpau s ue s i sojnuiuu oz ajuawos exieq opejoejap eiBJeue ap ajuoy eun ep ajuo e uias ebes woo opueJedo VOV 9 0juaweB
24. em uso Assegure se de que a unidade esteja posicionada de modo que as suas portas de entrada estejam abertas para o ar circular livremente O ventilador Vento n o deve ser operado imediatamente ap s a armazenagem ou transporte fora das condi es de opera o recomendadas N o deve ser usado em atmosfera explosiva O seu ventilador um instrumento eletr nico Qualquer instrumento eletr nico est sujeito interfer ncia el trica A interfer ncia el trica acima de 20 V m pode impedir o ventilador de funcionar adequadamente O ventilador iVent 9 n o deve ser usado com agentes inflam veis Se outro dispositivo interferir com o seu ventilador Aparelhos de TV telefones sem fio ou celulares fornos de microondas ar condicionados processadores de alimentos e outros equipamentos podem ser fontes de interfer ncia el trica No caso de haver interfer ncia as seguintes etapas podem ser tomadas para elimin la e N o coloque o ventilador pr ximo a outros aparelhos e N o ligue o ventilador na mesma tomada el trica AC nem a tomadas el tricas no mesmo circuito dos demais aparelhos e N o coloque os cabos do ventilador pr ximos aos aparelhos el tricos iVentio Manual do Operador A Se o ventilador provocar interfer ncia em outro dispositivo Se o equipamento de ventila o provocar interfer ncia com outros dispositivos voc precisa corrigir a interfer ncia por meio de uma ou mais das seguintes medi
25. ia detectada O per odo de apn ia que o n mero de segundos a partir da ltima respira o at a apn ia ser detectada configur vel A opera o do ventilador na qual a respira o com aux lio da m quina fornecida somente quando o esfor o inspirat rio do paciente sentido pelo ventilador Opera o do ventilador na qual a respira o com o aux lio da m quina fornecida quando o esfor o inspirat rio do paciente sentido pelo ventilador Assistida ou em um intervalo de tempo determinado se a frequ ncia da ocorr ncia dos esfor os inspirat rios falhar abaixo de uma taxa definida Controlada Press o Expirat ria Final Positiva no pulm o maior do que a press o vista na abertura das vias reas Modo de seguran a da ventila o que ventila no modo de Controle de Press o Este modo ativado quando o esfor o de respira o do paciente detectado quando o ventilador est em modo de Standby Um fluxo m nimo cont nuo introduzido no circuito do paciente sempre durante PEEP ou CPAP 87 Gloss rio TERMO Per odo de Respira o Encerramento da Respira o Modo CMV Complac ncia CPAP Exala o facilitada Fase de Exala o Volume Corrente Exalado Sensibilidade por fluxo Alarme de Press o Alta Rela o I E Fase Inspirat ria Press o Inspirat ria Tempo Inspirat rio Limite de Press o Alarme de Press o Baixa DEFINI O O per odo de tempo d
26. insp mandat rio dominar o ciclo inspirat rio Assim se o par metro da porcentagem do pico de fluxo for definido como um n vel baixo o ajuste do tempo Insp deve ser adequado para evitar o ac mulo da respira o Configura es do Par metro Bi Level adaptativo Os seguintes par metros podem ser definidos e Sensibilidade por fluxo e Sensibilidade por press o e Press o Alta e Press o Baixa e Freq ncia e Tempo Inspirat rio e Limite do Volume Corrente Para configurar os par metros consulte a Modificando os Par metros p gina 53 E 6 Exala o facilitada Exala o facilitada um modo PEEP avan ado usado nos casos de PEEP intr nseco devido limita o grave das vias a reas na qual as vias a reas cr ticas do ponto de vista cl nico est o obstru das Seu objetivo melhorar a libera o da vias a reas ao mesmo tempo em que potencialmente faz a coincid ncia do PEEP intr nseco para otimizar a ventila o alveolar Nesse modo o circuito do ventilado despressurizado durante a primeira fase da expira o para facilitar a ventila o do espa o morto fisiol gico O ventilador restabelece o valor PEEP ao final da expira o para evitar que a press o das vias a reas caia abaixo da press o alveolar 118 iVentio Manual do Operador E 7 Modo de Backup da Apn ia A ventilac o de backup da apn ia pode ser alcangada em todos os modos de respira o O alerta do alarme notifica
27. insufici ncia respirat ria hiperc pnica aguda ou insufici ncia card aca descompensada A Pacientes que exibem um n vel de consci ncia alterado incapacidade de tolerar ventila o por m scara facial les es queimaduras etc ou com respira o descompensada grave n o devem ser tratados com m scara facial Descri o O Bi Level adaptativo combina os modos Controle de Press o e Press o de Suporte A Ventila o com Press o de Suporte fornecida e a freq ncia da ventila o e o encerramento da respira o s o determinados pelo paciente Se a respira o ficar lenta ou parar o ventilador iVent o fornece as respira es mandat rias de acordo com a frequ ncia indicada pelas configura es da frequ ncia respirat ria A configura o padr o deve ser menor do que a frequ ncia respirat ria espont nea para reduzir a falta de sincronia com os esfor os de respira o do paciente As respira es podem ser encerradas por uma redu o no pico do fluxo para uma porcentagem pr selecionada ou por um tempo inspirat rio definido Essa porcentagem de redu o do pico de fluxo pode ser ajustada pelo m dico e chamada de Encerramento do Fluxo Em situa es de fuga alta o ciclo para exala o pelo fluxo reduzido ser mais f cil para o paciente se o valor da 117 Modos de Ventila o porcentagem do encerramento do fluxo for alto Um valor de porcentagem de encerramento baixo significar que o tempo
28. o das vias a reas O n vel da Press o de Suporte est acima da press o PEEP quando PEEP est em uso A respira o com press o de suporte encerrada quando um dos seguintes ocorre o que ocorrer primeiro e O fluxo diminui para 25 do pico do fluxo e A press o das vias a reas excede o valor de 5 cmH O acima da press o alvo e Tr s segundos se passaram Naquele ponto o ventilador encerra o fluxo permitindo que o paciente exale 102 iVentio Manual do Operador Targetpressure Figura D 6 Forma de Onda da Respira o Com Press o de Suporte Respira o Espont nea do Paciente Uma respira o espont nea uma respira o do paciente iniciada e terminada pelo paciente como uma respira o com press o de suporte A nica diferen a entre esses dois tipos de Respira o do Paciente que a press o da respira o espont nea mantida no n vel PEEP PSV 0 durante a fase inspirat ria O fluxo regulado pelo ventilador para atender demanda do fluxo inspirat rio do paciente e manter a press o das vias a reas no n vel PEEP A fase inspirat ria encerrada quando as mesmas condi es para o encerramento da respira o com Press o de Suporte ocorre consulte acima D 2 3 Tipos de Respira o Resumo A tabela na p gina seguinte resume os diferentes tipos de respira o 103 Teoria do Fornecimento do Ar para Respi
29. o ventilador Ventioi Consulte a Inicializando o ventilador iVentioi p gina35 3 Mude para Exibi o Cl nica Consulte a Ventio Op es de Exibi o do Ventilador p gina 39 73 Alarmes Toque no Menu Novo Paciente e configure o ventilador Vent o com as configura es padr o para o tipo de paciente adulto Consulte a Ajustes das Configura es Padr o para um Novo Paciente p gina 51 Toque em para realizar o Teste de Verifica o Operacional TVO Consulte a Teste de Verifica o Operacional TVO p gina 82 Conecte a resist ncia Rp20 ao pulm o de teste 2L embalagem do reservat rio Consulte a Acess rios para Testar os Alarm p gina 24 Prenda a resist ncia Rp20 ao circuito do paciente e toque em Iniciar na tela Principal Os testes do alarme s o como segue 8 10 11 Desconex o do Paciente Desconecte a resist ncia Rp20 e o pulm o de teste do circuito do paciente Verifique se o alarme Desconex o do Paciente est ativado Reconecte o pulm o de teste ao circuito do paciente e verifique se o alarme Desconex o do Paciente p ra automaticamente Desconex o do Sensor Curva Combinada Aberta Para circuito do paciente de um membro Desconecte a linha do sensor do ventilador Verifique se o alarme Desconex o do Sensor est ativado e se a unidade muda para a ventila o Curva Combinada Aberta Reconecte a linha do sensor ao ventilador e verifique se o alarme Desconex
30. o ventilador n o reter a rela o I E de 1 2 Se o fluxo for insuficiente para fornecer o volume corrente o tempo inspirat rio ser gradualmente aumentado na tentativa de fornecer o volume corrente definido Nessa situa o o ventilador n o alcan ar as rela es I E de 1 2 Por essa raz o o operador aconselhado a deixar o alarme da rela o I E inversa Ativado On ao usar o Fluxo adaptativo e o Tisnp adaptativo Se as rela es I E inversas forem alcan adas recomenda se que os controles do ventilador sejam ajustados manualmente 105 Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o A velocidade da altera o dos picos de fluxo e do tempo inspirat rio baseia se na diferen a entre o fluxo tempo alvo e o fluxo tempo desejado Quanto maior a diferen a maiores as altera es nas etapas no pico de fluxo ou no tempo inspirat rio durante a pr xima respira o A maioria das altera es s o graduais e podem demorar entre oito e dez respira es para se fazer a altera o completa para a condi o desejada do paciente O ventiladoriVent o pode fornecer at 200 litros por minuto mas h outros fatores de limita o para o fornecimento do fluxo de ar Esses fatores incluem a complac ncia pulmonar do paciente a resist ncia das vias a reas e a complac ncia e a resist ncia do circuito O tempo inspirat rio limitado em dois segundos ou uma rela o I E de 1 1 com base na frequ ncia definida Dura
31. os quais fornecem a interface ventilat ria entre o paciente e o ventilador Qualquer ventilador fornecendo respira o iniciada e encerrada pelo paciente Pode ser com press o de suporte ou espont nea A respira o iniciada pelo fluxo ou pela sensibilidade por press o e encerrada pela diminui o do fluxo ou aumento na press o Dispon vel nos modos SIMV PCV Bi Level adaptativo e CPAP Qualquer esfor o inspirat rio iniciado pelo paciente Ventila o por Press o Controlada Tipo de ventila o no qual as respira es mec nicas s o controladas por press o encerradas por tempo e podem ser limitadas por volume Pressure Regulated Volume Control Breath Respira o com Press o Regulada com Volume Controlado Tipo de ventila o no qual o ventilador ajusta a press o para cada respira o sucessiva a fim de alcan ar um volume corrente definido Positive End Expiratory Pressure Press o Expirat ria Final Positiva Press o positiva no pulm o durante a expira o Press o do Pico Inspirat rio A press o m xima das vias a reas que ocorre durante a inspira o Modo de opera o do ventilador no qual o ventilador tenta fornecer uma forma de onda de press o predefinida durante a inspira o Fluxo suficiente fornecido para alcan ar e manter uma press o definida no circuito do paciente durante a fase inspirat ria da respira o 89 Gloss rio TERMO Respira o com Press o de Sup
32. press o controlada isso refere se press o alvo Dura o da fase de inala o inspirat ria No controle de volume da ventila o a press o do paciente limitada a este n vel de press o O volume corrente fornecido pode diminuir quando o limite de press o alcan ado o que pode acionar um alarme A press o na entrada das vias a reas do paciente menor do que o limite do alarme de press o definido Um alarme soa 88 iVentio Manual do Operador TERMO Respira o Mandat ria Respira o Manual Tempo Inspirat rio M ximo Press o M xima Press o M dia das Vias A reas Tempo de Exala o M nimo Press o M nima Circuito de Respira o do Paciente Respira o do Paciente Esfor o do Paciente PCV PRVC PEEP PIP Modo de Controle de Press o DEFINI O Qualquer respira o que seja controlada e finalizada pelo ventilador a fim de alcan ar um volume corrente predefinido ou uma press o alvo para um tempo predefinido Respira o mec nica iniciada pelo operador Limite de tempo predeterminado para o tempo inspirat rio para todos os tipos de respira o No PRVC a press o m xima permitida A press o m dia das vias a reas durante o ciclo respirat rio Per odo de tempo desde o in cio da fase de exala o durante o qual nenhum tipo de respira o pode ser iniciado No PRVC a press o m nima permitida A tubula o v lvula e sensor de fluxo
33. proximal PAL Somente modelo de dois membros 1 8 2 Etiquetas do Painel Traseiro Conectores Os s mbolos abaixo aparecem no painel traseiro do ventilador iVent o FUN O Bot o Liga Desliga CONE S MBOLO LOCALIZA O No interruptor de energia cone RS232 10I0 Lado esquerdo do conector RS232 USB Acima do conector USB LAN Acima do conector LAN AC Lado esquerdo do conector AC Tens o corrente freq ncia Voltage 100 240V AC Current 2A Frequency 50 60Hz Abaixo da etiqueta AC Introdu o FUN O CONE S MBOLO LOCALIZA O Bateria DC externa 24 28VDC 5A Acima do conector DC externo Entrada de O2 O Lado esquerdo do conector de entrada de O Alarme Remoto Remote Alarm Acima do Conector do Alarme Remoto SpO Acima do conector SpO 2 SUO Fus vel 2A 250V Abaixo do conector do j fus vel Cart o MMC M MC Abaixo do conector MMC 1 8 3 Lado do Filtro A seguinte etiqueta aparece abaixo do filtro FUN O CONE S MBOLO LOCALIZA O Filtro AIR FILTER DO NOT OBSTRUCT Centralizado abaixo do filtro 10 iVentio Manual do Operador 1 8 4 Placa com o nome A placa com o nome presa debaixo do ventilador e cont m os seguintes simbolos e informa es FUN O CONE TEXTO Nome do ventil
34. rio Ajust veis p gina 23 Nota O ventilador iVent o configura os par metros automaticamente de acordo com o tipo de paciente Para configurar os par metros de alarmes 2 Toque em Configura es Alarmes A tela Configura es do Alarme aparece e as configura es e os par metros atuais das seguintes configura es de alarmes s o exibidos e Freqii ncia Frequ ncia Respirat ria e PIP Pico da Press o Inspirat ria e Vol M Volume Minuto e Apn ia e N vel de Som do Alarme e Desconex o do Paciente 62 iVentioi Manual do Operador eu x i Patient Disconnect OFF i Load Defaults Accept Figura 5 1 A tela de Configura es do Alarme Os n meros ampliados ao lado do controle deslizante exibem as configura es atuais do alarme O n mero esquerda exibe a medi o atual do par metro 3 Toque no par metro que voc deseja alterar O nome do par metro aparece acima do indicador ampliado direita e o cone da Calculadora do Alarme aparece direita do controle deslizante 4 Para configura es do alarme deFreq ncia PIP e VolM ajuste os limites inferior e superior do alarme e Toque no bot o Alto para configurar o limite superior do alarme Fa a um dos seguintes e Toque nas setas Up ou Down at que a configura o esteja correta e Toque no cone Calculadora A calculadora exibida e ent o insira as configura es corretas O controle desliz
35. sopunbas sopunBas no epeyosjop G no seAnnoesuoo e oesnj oo e sienb seo3eJidsal e sody seu seo elidsal ONV OVSsn190 opeouyijenb ejueuejeipeuJ o91U99 uin Jod e13ueuejyeipeuu opeJgijeo ejajdwos ueBeJqijeo SopeJqi eo seJo eA UeBeJqieo naovagnvo e sa JOpejjusa O euin szijeoy sou epepuejnbau ep esioeJd eujejsis O OID N Ja VSI933d el9jeJidsoJ piou nb uj euueje esso Jebijsop e no oJedsip pod 920A BJON ep epepiligisuas srewu Jeunp e SUNY eye oynu ejse euueje siew sesnp enb o ojnuiu un euue e op oe5eunfijuoo enb o ojnuiu uin no seo5eJidsaiJ send op seoSeunBijuoo exieq oynu no seo5eJidsai sol euueje op JOuS uI se ENUILUIA epejsnfe oJedsip ep erou nb uj ep JoueJul vxIva V oe5ejnBijuoo ep eure ejueroed op epepiligisuas ejueroed lltul op oxieqe IHO1VMHIdS3H e s9 eiougnbaJ v oB Ipuoo e nbiya A op eoiui oe 1puoo e sa oe5eJidsai y ONV VIONIND3YA OUNVNO OUVIVAV VAIL3SSOO OV V T3AVAOdd VSNVI OQNvno OQVAILV 30V0IJOIYd INV TV soule y IL epezuojne 9IU99 eiougisisse ep o5iAJes un aye Lo ue epejoeuoosoap 9juawejelpauu Seyeqy sepeulquio seang Opou ogdeIngny no ou eJjue Jope nue 31N3lOVd ejuswejelpouu JOPEIJJUSA O 9497 JOSUOS OU BAISSOIXO O SISABIJUOD ORU OG OVSSIYd Josues ejueioed enBe Josuas seo euuojui eoeuJoJ 30 VHNI va Op Ieuuou amp Jnjl91 op ojinoJro O eninsqns op ojuaweuorouny ne ejueroed op Josuas O oipe N OYX3NOO2S3
36. toque em Silenciar e pressione o bot o Power no painel traseiro Figura 1 2 para desligar o ventilador Nota Se o paciente estiver conectado ao ventilador Vent o conecte o a uma fonte de ventila o alternativa dessa vez 8 Conecte o cabo de for a AC no painel traseiro Figura 1 2 e recarregue a bateria por pelo menos 10 horas O icone Totalmente Carregada Y exibido na tela Principal Se o cone Totalmente Carregado n o for exibido voc precisa substituir a bateria 8l Manuten o Para substituir a bateria integrada 1 Na parte de tr s do ventilador iVentio Figura 1 2 solte os dois parafusos da bateria at que eles girem livremente 2 Puxe os parafusos para remover a bateria do ventilador iVentio 3 Insira uma nova bateria integrada de modo que a parte maior da bateria fique do lado direito Nota N o poss vel inserir a bateria incorretamente 4 Prenda os parafusos da bateria ao ventilador iVent o e aperte bem 5 Recarregue a bateria de acordo com o procedimento descrito acima 6 2 Teste de Verifica o Operacional TVO Voc precisa verificar a integridade do circuito do paciente toda vez que ele estiver conectado ao Ventioi Os seguintes Testes de Verifica o Operacional TVO testam os par metros necess rios Para realizar o TVO 1 Na tela Principal toque no bot o Teste de Verifica o do Circuito A tela OVT exibida 2 Vede o conector em Y do circuit
37. vxiva se epeoxe oesseJd y opno o es enbiiusA op eoiui o oe ipuo seia sep oessaJd y OID N OVSS3Md euueje euueje ss Jebijsop op seo SeunByuoo epod 990A BJON sep Jou9Jul oye oynu opeunBiuoo seodesidse sena ayw o enuia H E ee seo5eidse1 oeno euueje OBSepnuea e ejueuny Op JOLSJUI ayu OU JOLSJUI ojnuiu uinjoOA OXIVY op seodelmBijuoo ejusioed op no ejueroed op oynu Op ayu op oxieqe OLRNIIN se epeoxe euin oA O oe3ipuoo e enbijueA uun oA ou oe5inuiuiq ejse ojnuiu euinjoA only 3INn10A UueBeuqijeo eed opeouijenb oo1u99 uin esed SPHEINUSNO 9 9 sega awJeje esso Jebijsop 9UJEl opoe5eidse eu eye epod 920A BJON op seg elnbyuos ogenen opeiqieosep o3nuiu Sachen eed arent Sep Jou Jul oxnjj uunuueu no sao3exidsal OL aix reno 9yu O enug no oxieq oynu euueje awieje olugBixo oluegBixo ap oxn Op JOLSJUI SHUI op op seg eunbyuoo op OJUauIoauJo seje onu ouueje OXIeqe e s9 olugbixo sep ewpe ejse COI o anbyuaA op s oBeinBijuoo ep oe5ejue2uo2 OIP9IN toxIva old OUNVNO oavovdv VALL33302 OV V T3AVAO Id VSNVO OUNVNO OQVAILV 3avarniornid 3INHV IV Jope1odQ op enuen 19 u9A7 0L seueqy sepeuiquioo seang webesuau e euuedujooe anb 9juawejelpauu ouas ep oe5eoynou seueqy sepeuliquio sv yggy op seg nujsu se ebis eJeMpJeu seang OpouJ SvavNigWoo ejueroed o opueijeAy op ojusueuo oun ney esed epnui eujejsis O oly SVAYNO OJIQUULA 1311090 anb o
38. 1 100 12 isso est N o Sim Mistura de muito apertado Oxig nio FiO2 Pico de fluxo 5 200 L min 10 de ajuste N o Sim espont neo Pico de Fluxo 5 120 L min 10 de ajuste Sim Sim mandat rio PEEP 0 45 cmH20 1 cmH20 Sim Sim 12 iVentio Manual do Operador COMPONENTES INTERVALOS UNIDADE PRECIS O AJUSTE EXIBIDO DE DE DE VENTILA O PARAMETROS MEDIDA Sensibilidade 0 5 a 20 cmH20 0 2 cmH20 Sim Sim Disparada por Press o PSV 5 30 cmH20 2 cmH20 Sim Sim Freq ncia 1 60 bpm 1 bpm ou 10 Sim Sim Respirat ria de ajuste o que for maior 13 vI ooz ooz 0001 00 000Z 00c 00r Q N Q N 008 00 00y 006 002 09 Q N 0Sc Q N sun oA 9p 9 01ju02 9 U9 109 00 GIN ooz 0S 00 0S GIN GIN 00L eUInjoA ju 2A oe 0c OL S L q N q N Or S 0 SL S Q N 0c Q N ode uidq oS OL Se OC S Q N Q N 0 epuenbaly erouenboJ4 opesned OS e OMV Q N Q N Q N S os e y osjed os e4 0JepepieA epi9auJlo oBdPINUSA opues ejse ep opejs3 ogeu y o amp 5e nueA Q N Q N Q N S AINIS d AWIS d AWIS d op OPON OPOIN VITV vxIva Z ov nvoada oy nvoasd odigaoads OLITdINOD paars ia 9136 8 30 VNOZ 30 VNOZ AJALNI OTVAYILNI O1LT0GV V NVISO 3939 OQVOIJIN9IS O0Jj9uleJed 01 Weed Op oeJped Sogdeinbijuo Z 6 T or3npoyu SI
39. 5 a45 kg LI 51 Operando o Ventilador TIPO DE PACIENTE INTERVALO DE PESO CONE Adulto Acima de 45 kg Para mais informa es sobre as configura es padr o associadas a cada tipo de paciente consulte a Configura es Padr o do Par metro p gina 14 Para selecionar um tipo de paciente para um novo paciente 1 Na tela Principal Figura 3 2 toque em Menu Novo Paciente A tela Novo Paciente aparece New Patient Please note that setting up a new patient will clear all settings to the defaults Infant Child 2 Selecione Beb Crian a ou Adulto de acordo com o peso do paciente Figura 4 3 A tela do Novo Paciente 3 Toque em Aceitar A tela Exibi es Cl nicas exibida com as configura es padr o 52 iVentio Manual do Operador 4 3 2 Modificando os Par metros Voc modifica os par metros de acordo com o modo de ventila o atual e alarmes selecionados Por exemplo se o modo de ventila o atual for Controle de Press o SIMV os par metros ser o diferentes dos dispon veis no modo de ventila o Bi Level adaptativo Nota Modificar um par metro pode mudar automaticamente outro par metro afetado por ele Por exemplo mudar o par metro Taxa muda automaticamente o par metro Rela o I E Para mais informa es relacionadas a quais par metros podem ser modificados em cada modo de ventila o consulte a Anexo E Modos de Ventila
40. 6 iVentio Manual do Operador Anexo D Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o O ventilador Vent o um ventilador mec nico de press o positiva que fornece ar aos pulm es do paciente sob press o positiva O ventilador opera em duas fases que comp e o Ciclo Respirat rio O diagrama a seguir descreve um ciclo respirat rio por press o Breath Cycle Inspiratory Expiratory l Phase Phase Pressure Time Figura D 1 Ciclo Respirat rio por Press o As duas fases da respira o s o e Primeira Fase Inspirat rio O ar enviado aos pulm es e a press o das vias a reas pode ou n o aumentar Ao final da fase inspirat ria o ventilador p ra o envio do ar e permite que o paciente exale e Segunda Fase Exala o o ar flui para fora dos pulm es do paciente e a press o retorna press o da linha de base A press o da linha de base pode ser a press o ambiente curva 1 na Figura D 1 ou press o PEEP expirat ria final positiva mais alta curva 2 na Figura D 1 Ao final da fase de exala o o ventilador reinicia o envio do ar ao paciente 97 Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o O sistema de controle do ventilador gerencia o ciclo de ventila o por um mecanismo que Inicia a inspira o Controla o fluxo ou a press o durante a fase de inspira o Final da inspira o ou in cio da exala o Mant m a press o de exala o D 1 Disp
41. Formas de Ondas do Volume Diagn sticos Respirat rios Press o Curvas Combinadas do Volume e do Fluxo 22 iVentio Manual do Operador 1 10 9 iVent o Alarmes do Ventilador Para uma explica o completa dos v rios alarmes consulte a Cap tulo 5 Alarmes p gina 61 1 10 10 Alarmes do Usu rio Ajust veis ALARME INTERVALO FREQU NCIA RESPIRAT RIA Alto 4 80 bpm Baixo 1 77 bpm VOLUME MINUTO Alto 1 99 L min Baixo 0 60 L min PRESS O Alto 4 80 cmH20 Baixo 1 77 cmH20 APN IA 5 120 segundos FIO Alto 22 100 Baixo 21 9996 FUGA 0 10096 VOLUME CORRENTE 15 8596 RELA O I E INVERSA Ligado ou Desligado DESCONEX O DO PACIENTE Ligado ou Desligado 23 Introdu o 1 10 11 Alarmes N o Ajust veis Os seguintes alarmes soam automaticamente e n o podem ser ajustados a fim de assegurar a seguran a do paciente e Curvas Combinadas Abertas e Desconex o da Energia AC e In cio autom tico e Bateria Sem Carga e Bateria Fraca 20 minutos restantes e Precisa de Calibragem Temperatura acima do limite e Desconex o da linha de Press o do Paciente e Not cias sobre Servi o e V lvula de Exala o 1 10 12 Acess rios para Testar os Alarmes Os seguintes acess rios s o necess rios para realizar os testes de alarme recomendados Consulte a Testes do Alarme p gina 73 para mais informa
42. G sepenbapeul seoSeunDBijuoo ejueroed e3ueuejeipeuy eyueurejerpeuu seg5eunByjuoo Op OjIn2JIo ou opejexe euinjo op epejoejep e ejuer ed se no eDnje efu09 efninoopejeuoosep pied no ejueroed op 31N3loVd OG Op oexeuooeJ y ejueroed o ejoeuooeM 9jueioeg eIoUg SIseJ ep epled olv OYX3NOIS30 epezuojne 91U29 eloUgisisse ep o iues uin eje tohua JOPpe nuea o 9 9 seuJejxe JO e9 ep sejuo ap HUSN JopejgusA o efejoJd enjejeduio ep Josues op Bule SEQUIl a oujeyur ojueuieuJseJ 9 sepinujsqosep op Jope nuaA 0 59 ojueuJeujseJ op ojueureuorounj ep seinu qe neu oye se es enbyueA ouJo xe ojueuumenbe exeuiejeipeuj EANUIADIO LOUS Jope nuoaA 2908 oe uejnueui op ojueujeujseu 9008 IUN 9p oxieqe Inuluuip ep sojueuuipeooJd ep seingeqe nepeoxe Jopejgusa op OG VNISV V euaul e1njeJeduue y so ejnosxa seu oj nbojg euJajul ejniej duu y Olpe UNLVYIIANAL OUNVNO OdVSVdV VAIL33302 OV V T3AVAO Hd VSNVO OUNVNO OQVAILV 30VdIJOIYd J3INYV TV Jope1odQ op enuen 19 u9A7 TL euueje esse Jebijsop auno seo5endses send pod 920A BJON op ayu o ejueuny EANES peee seo eudse4 sena Neal 10 opejsnfe 10 opejsnfe uunioA op OUV NVITV ope ueoje ogsseld e ZDD9H uun joA op ayuj o onb lltul o oesseJd ep 3W TOA 10 ogu ayu euinjo O ejueroed o enbijueA ep ooIpau o eue v ajouos ep opou ON epay oa ILN opeoyijenb 091U99 wn esed Jope nueA o 9 9 ejueurejeipeuj
43. VENTILADOR PULMONAR PARA USO EM TERAPIA SEMI INTENSIVA VENTILA O DOMICILIAR VENTILA O N O INVASIVA E TRANSPORTE Vent o Vent o Manual do Operador Pe a N mero OM 101 01 Revis o 0 9 Vers o do software 1 00 00 set 07 Copyright 2007 by VersaMedTM Medical Systems Inc Registro do Propriet rio O n mero do modelo e o n mero de s rie do seu Vent o est o no painel traseiro do seu ventilador Registre o n mero de s rie no espa o fornecido abaixo para ter essa informa o se precisar ligar para o servi o de assist ncia t cnica ou o suporte N mero do Modelo N mero de S rie lt Suporte e Servi o ao Consumidor Se tiver um problema com o seu ventilador que n o puder solucionar e se voc comprou o seu ventilador diretamente da VersaMed ligue para 1 800 475 9239 Linha de Servi o de Assist ncia T cnica e Atendimento ao Cliente NOTA Se este ventilador n o tiver sido adquirido diretamente da VersaMed favor assegurar se de que ele tenha sido adquirido de um distribuidor autorizado da VersaMed Pata obter uma lista dos distribuidores autorizados entre em contato com a VersaMed no endere o sales Wversamed com Se tiver um problema com o ventilador que n o consegue solucionar e voc o adquiriu de uma distribuidor autorizado VersaMed favor entrar em contato com o seu distribuidor diretamente para relatar o problema Endere o do Fabricante P O Box 1512 Blue Hill Plaza Pearl River New
44. VOS ra 120 E 9 3 es N o Disparadas Falha na Sensibilidade Inspirat ria E 9 4 Sensibilidade excessiva Auto ciclo 121 E 9 5 Falta de sincronia do ciclo 121 ESI Ciclo KE Prem sais 122 Anexo F Fontes Abertas de Software 123 Anexo G N meros de Pe as e Acess rios 125 iVentio Manual do Operador Cap tulo 1 Introdu o Este livro destina se ao usu rio e pessoa respons vel pelos cuidados do doente Este livro cont m as informa es sobre a configura o adequada a fun o e a manuten o do seu ventilador iVentior importante que voc leia e entenda todas as informa es deste livro 1 1 Vis o geral O iVent o um ventilador controlado por microprocessador destinado ao ambiente de cuidados dom sticos Ele compacto port til e cheio de recursos suportando as necessidades invasivas e n o invasivas O ventilador iVentio f cil de usar e permite o controle r pido e a monitora o em tempo real da ventila o do paciente As configura es de alarme e os par metros de ventila o s o totalmente ajust veis e podem ser salvos para uso futuro Com sua tela de toque clara pronta para usar e bem organizada o ventilador Vent o exibe os dados de press o e forma de onda do fluxo curvas combinadas e tend ncias em um conjunto completo de modos gr ficos e num ricos O venti
45. Vent o detecta uma perda de energia externa ele muda para a bateria integrada Quando totalmente carregada a bateria integrada fornece 3 a 4 horas de energia dependendo das condi es de ventila o e configura es A Use somente baterias fornecidas pela Versamed Nota Quando o ventilador Ventioi desconectado de uma fonte de alimenta o externa espere alguns segundos antes de reconectar a energia A reconex o imediata disparar um estado de alarme no ventilador Para recarregar e substituir a bateria integrada consulte a Manuten o da Bateria Integrada p gina 80 2 2 Circuito do Paciente O circuito do paciente a tubula o que transporta o ar do ventilador para o paciente O ventilador Ventioi suporta tanto o circuito de membro nico como de membro duplo do paciente A funcionalidade de ambos similar exceto de que o circuito de membro duplo do paciente inclui a capacidade de medir o volume expirat rio Embora voc possa usar qualquer padr o de circuito de membro nico ou duplo do paciente a Versamed recomenda o uso de circuitos do paciente dos seguintes fabricantes e Cardinal Health Adquirido e registrado separadamente e Hudson RCI Adquirido e registrado sepradamente Inspecione o circuito do paciente todos os dias quanto a e Assegure se de que n o haja rachaduras na mangueira e Assegure se de que todas as conex es estejam bem presas e livres de vazamentos 29 Configura o
46. York 10965 EUA Representante Autorizado na Comunidade Europ ia para Assuntos Regulat rios Obelis S A Av de Tervuren 34 bte 44 B 1040 Bruxelas B lgica Tel 32 2 732 59 54 Fax 32 2 732 60 03 Visite nosso web site em versamed com ndice Nentio E Cap tulo 1 Introdu a o 1 USMEE prece mm 1 1 2 Complusar este ID 2 1 3 Precau es Avisos l r 3 1 4 Uso para o qual se destina B 15 Contra indica 0es a a rr 5 1 6 O ventilador Menti01 ococcnccccannncnnnanannnonanannanacnan nennen nennen 6 1 7 Went Luzes do indicador rr 7 1 8 Simbolos e Etiquetas 7 1 8 1 Etiquetas do Painel Frontal 8 1 8 2 Etiquetas do Painel Traseiro Conectores 9 1 8 3 l ado do MITO RP M PP 10 1 8 4 Placa colo NOME arras 11 1 9 Desempenho e Par metros 12 1 9 1 Precis o e Intervalos de Par metro 12 1 9 2 Configura es Padr o do Par metro eee 14 1 9 3 Configura es Padr o da Apn ia 19 1 10 Especifica es do Ventilador
47. a baixo y rapidamente para navegar pelo Livro de Ocorr ncias Toque nos O ou Para M para navegar Nota O Livro de ocorr ncias circular significando que tocar no bot o para cima ou para baixo alcangar o evento que voc busca bot esPara cima 3 Toque no bot o Fechar para sair da tela do Livro de ocorr ncias Kis Alarmes 78 iVentio Manual do Operador Cap tulo 6 Manuten o Este cap tulo cobre os procedimentos de manuten o e de teste que voc realiza no ventilador iVentror Esses procedimentos incluem e Procedimentos de limpeza e manuten o consulte a se o abaixo e Realizando um teste TVO consulte a Teste de Verifica o Operacional TVO p gina 82 Nota Ao mover o ventilador iVent o assegure se de que voc o segure com as duas m os e n o apenas pela al a 6 1 Procedimentos de Limpeza e Manuten o 6 1 1 Procedimentos de Limpeza O ventilador iVentio foi projetado para resistir a danos manchas e desgaste Os seguintes procedimentos de limpeza de rotina s o recomendados PE A PROCEDIMENTO COMENT RIOS Ventilador Limpe o exterior com um pano limpo e detergente neutro A N o deixe o l quido penetrar no ventilador Filtro de Entrada de Ar Substitua a cada seis meses ou quando o alarme do filtro de entrada de ar aparecer N o tente limpar ou reutilizar o filtro de entrada de ar Pacote de b
48. ada entre em contato com o fornecedor do equipamento N o use o ventilador e o equipamento at que o problema tenha sido corrigido CONDI O CAUSA PROV VEL SOLU O TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD TBD 85 Resolu o de Problemas 86 iVentio Manual do Operador Anexo A Gloss rio TERMO Bi Level adaptativo Pico de Fluxo Adaptativo Tinsp Adaptativo Press o das Vias A reas Alarme Apn ia Modo Apn ia Modo de Ajuda Modo Assisto Controlado Auto PEEP In cio autom tico Fluxo B sico DEFINIC O Combina o da m scara facial e modo invasivo de ventila o que utiliza dois n veis de press o para cada ciclo de respira o PHigh durante a Inspira o e Pio durante a Exala o A Frequ ncia do Pico de Fluxo Inspirat rio determinada e fornecida para atender ao volume corrente mandat rio alvo enquanto mant m uma Rela o I E de 1 2 Tempo inspirat rio determinado pelo ventilador Vent4o1 para manter a rela o I E em 1 2 Press o medida estimada nas vias a reas proximais do circuito respirat rio Unidade de medida cmH 0 Combina o de um som de alerta e uma pop up de mensagem gerados quando o ventilador Ventio1 detecta uma condi o operacional que exige interven o Cessa o da respira o Modo de ventila o que se inicia automaticamente quando a apn
49. ador 1vent Fabricante VersaMed Medical System inc www versamed com Data da fabricac o Mfg 2002 Classe 2 isolamento duplo el trico Tipo BF Corpo Flutuante gt S N SN IV 1234 Leia este livro antes de usar A CE CSA ETL C Nz US Precau o Texto Precau o Leis federais dos Estados Unidos restringem este dispositivo seja vendido ou encomendado por um m dico IP 31 IP 31 N o descarte de acordo com a diretiva WEEE E 11 Introdu o 1 9 Desempenho e Par metros 1 9 1 Precis o e Intervalos de Par metro A precis o e os intervalos de par metros para o ventilador Vent o s o como segue COMPONENTES INTERVALOS UNIDADE PRECIS O AJUSTE EXIBIDO DE DE DE VENTILA O PARAMETROS MEDIDA Press o 5 60 cmH20 5 cmH 0 isso Sim Sim controlada mais solto do que me disseram Medi o do 40 2500 ml 10ml ou 10 de N o N o Volume Corrente ajuste o que for somente Exalado maior Membro Duplo Sensibilidade 1 20L L min 0 5 L min Sim Sim Disparada por Fluxo Limite de press o 5 60 cmH20 5 cmH20 Sim Sim inspirat ria Tempo 0 3 48 segundos 10 do ajuste Sim Sim Inspirat rio ou valor indicado Medig o do 40 2500 ml 10ml ou 10 de N o Sim Volume Corrente ajuste o que for somente Inspirado maior membro nico Medi o da 2
50. alles O eJope nueA o ejosuog eJedo Jopejyusa O epeibeju eusjeg OIP9IN VIY31Vg euojeurdsoeJ piou nb uj e no oJedsip euueje esso Jebijsop ep epepiligisuas pod 920A BJON e enulwIg MES EE seoSelidsa sena suueje opeuoioe euueje op seo5eunBijuoo 9 oue Jope nueA seo5eJidseiJ sies op oe5eunBijuoo Se sajusuny o s no ejualoed op opui w Jouedns VIT V ep oxieqe ejueroed op euojeJidsei elou nb uj eiouenboJ ep ayu IHO1VMHIdS3H e sa eiouenbaJ y oe ipuoo e enbiueA ep ojueuine O o epeoxe oeJelidses y oIP9W VIONINOIYA epinasqo OjueuJroeuJoJ op oe5e nqn uu asso jean Nee apod SOOACEION IH op seo5eiidseJ se e oeSeuidseJ ewn op eijene e sejofns 1ope nueA op og esado euueje ogise seo3e SIE e anuo oe eziuoJouIs op seo5eunBijuoo sep seoSeunBijuoo eunyuau ajueroed SeAnnoesuoo VIV OXIeqe ejse oessaJd y se e LJOO op eoiul og Ipuoo y seo dnuejul OHW OVSSIYd OUNVNO OUVIVAV VALLINHOOD OV V T3AVAOdd VSNVI OQNvno OQVAILV 3avardordid INV TV soure y 69 euueje esse Jebijsop elu op eijene e segiafns 08 59 S9Q E SIBIN noujej sopunBes Q epeo e ewn no weJseyjes d awieje seo3elidsal sal apod 990A eloN op seodelbyuoo eye eBny azu ped oe5eJidsul og5euidsei ewn se elio Op oexeuoosep e ejueinp JoueJul euueje opejosuoo ejeJ02ui euueje op oesseld ep eiui op seo5eunBijuoo amp jse ajuained op oe5eunBiuoo ejueroed op oxieqe eise sesige
51. alquer dano incluindo perdas de lucros danos incidentais ou consequenciais resultantes ou em conex o com o uso ou a incapacidade de usar os Produtos 92 iVentio Manual do Operador Sujeito ao que se segue o Comprador dever enviar os Produtos com defeito cobertos por esta garantia ao centro de reparos do Fornecedor O Comprador dever solicitar uma autoriza o de devolu o por escrito do Fornecedor antes de devolver cada produto com defeito para reparo ou substitui o pelo Fornecedor Mediante solicita o o Fornecedor fornecer ao Comprador um n mero de Autoriza o de Devolu o de Mercadorias RGA a ser proeminentemente exibido no cont iner de embarque para os produtos com defeito Ap s o Fornecedor ter autorizado a devolu o dos Produtos com defeito o Comprador enviar os Produtos unidade de reparos com as despesas de frete e seguro pr pagas em seus cont ineres originais e sem liberar o Comprador de suas responsabilidades em rela o remessa Se tais produtos com defeito forem recebidos pelo Fornecedor durante o per odo de garantia aplic vel o Fornecedor dever a seu crit rio e s suas custas reparar ou substituir tais Produtos para fazer tais reparos ou substitui o e dever enviar os Produtos reparados ou substitu dos ao Comprador Em qualquer caso e sujeito aos termos do presente o Fornecedor ser respons vel pelo reparo ou pela substitui o de tais Produtos com defeito somen
52. ante ampliado no lado direito e o menor no lado esquerdo exibir o as novas configura es e Toque no bot o Baixo para ajustar o limite inferior do alarme Fa a um dos seguintes e Toque nas setas Up ou Down at que a configura o esteja correta 63 Alarmes 5 e Toque no cone Calculadora A calculadora exibida ent o insira as configura es corretas O controle deslizante ampliado no lado direito e o menor no lado esquerdo exibir o as novas configura es Para as configura es do alarme de Apn ia N vel do Som do Alarme e Desconex o do Paciente Configure os limites inferiores do alarme completando um dos seguintes e Toque nas setas Up ou Down at que a configura o esteja correta e Toque no cone Calculadora A calculadora exibida ent o insira as configura es corretas O controle deslizante ampliado no lado direito e o menor no lado esquerdo exibir o as novas configura es Nota Se voc ajustar o limite superior do alarme abaixo do limite inferior o limite inferior ir automaticamente mover o limite inferior para baixo Se voc ajustar o limite inferior acima do limite superior o limite superior ir automaticamente mover se para cima Toque em Aceitar para fechar as Configura es do Alarme e aplicar as suas modifica es A tela Configura es exibida Nota As configura es dos alarmes s o aplicadas medida que voc toca no bot o OK na tela de Confi
53. aro pelo paciente O paciente pode disparar uma respira o fazendo o esfor o inspirat rio detectado pelo ventilador O ventiladoriVentio possui tr s m todos de disparar as respira es conforme mostrado na figura a seguir Figura D 2 Sensibilidade por Press o e por Fluxo pelo Paciente Os tr s m todos s o Sensibilidade por press o A respira o iniciada quando a press o das vias a reas cai abaixo da linha de base em valor maior do que o valor da sensibilidade definido a em Figura D 2 Sensibilidade por fluxo A respira o iniciada quando o fluxo inspirat rio inicial gerado pelo esfor o do paciente maior do que o valor da sensibilidade definido b em Figura D 2 98 iVentio Manual do Operador e Sensibilidade dupla A respira o iniciada quando o fluxo ou a press o excedem os valores de sensibilidade definidos o que ocorrer primeiro O tipo de disparo e o n vel do esfor o exigido para iniciar uma respira o s o definidos na tela Configura es Consulte a Modificando os Par metros p gina 53 Para a seguran a do paciente n o poss vel desativar a sensibilidade por fluxo ou por press o ao usar o modo Bi Level adaptativo D 2 Tipos de Respira o O ventilador fornece dois tipos de respira o principais e Respira o Mandat ria Respira o na qual o ventilador controla e encerra a fase inspirat ria e Respira o Espont nea Respira o na q
54. arte 1 Exig ncias gerais para a seguran a 4 Padr o colateral Sistemas m dicos el tricos program veis IEC 60529 Grau de prote o fornecidos pelo encarte c digo IP O Vent101HC com a configura o de membro nico cumpre com as exig ncias do ISO 10651 6 2004 O 1Vent101HC com a configura o de membro duplo cumpre com as exig ncias do ISO 10651 2 2004 26 iVentio Manual do Operador Cap tulo 2 Configura o Este cap tulo explica como configurar o ventilador Ventioi antes de iniciar a ventila o e compreende as seguintes se es Entendendo as Fontes de Alimenta o do iVent o consulte a se o abaixo e Circuito do Paciente consulte a p gina 29 e Escolhendo um local para o ventilador iVentio consulte a p gina 32 e Conectando o ventilador iVent101 a uma fonte de oxig nio consulte a p gina 33 e Conectando o ventilador Ventioi a uma fonte de alimenta o de energia consulte a p gina 34 e Inicializando o ventilador Vent o consulte a p gina 35 Desligamento do ventilador iVent101 p gina 37 Se usado de acordo com a etiqueta do produto contida neste livro e a prescri o do seu m dico o ventilador destina se a fornecer ventila o confi vel para pacientes com insufici ncias ou falhas respirat rias 2 1 Entendendo as Fontes de Alimenta o do Ventio1 O ventiladoriVentio possui tr s fontes de alimenta o e Corrente alternativa exter
55. aterias Recarregue a cada 180 dias ap s um armazenamento prolongado O recarregamento acontecer durante o uso normal Consulte a Manuten o da Bateria Integrada p gina 80 V lvula de Exala o Esterilize a cada 7 dias de opera o Sensores de O2 Substitua a cada 1 ano ou quando o alarme do sensor de 02 aparecer 19 Manuten o 6 1 2 Manuten o Preventiva Os seguintes procedimentos de manuten o preventiva s o recomendados dentro do per odo de tempo listado na tabela abaixo FREQU NCIA PE A MANUTEN O 6 meses de opera o Filtro de Entrada de Ar Substitua o filtro de entrada de ar por um novo 6 meses de opera o V lvula de exala o Substitua o diafragma da v lvula de exala o por um novo 3 000 horas ou 6 meses de Nenhum TVV realizado por um t cnico de opera o servi o da VersaMed autorizado 6 meses de opera o Bateria Integrada Descarregue totalmente e recarregue a bateria Consulte o Manuten o da Bateria Integrada abaixo A cada 8 500 horas de Unidade pneum tica Pe a a um t cnico de servi o opera o autorizado da VersaMed para substituir a unidade 6 1 3 Manuten o da Bateria Integrada A bateria integrada carregada automaticamente quando acoplada a uma fonte de energia externa n o importa se o ventilador est em opera o em modo standby ou desligado Voc precisa recarregar completamente
56. com Controle de Press o A respira o com controle de press o uma respira o mandat ria na qual o ventilador fornece uma press o constante durante a fase inspirat ria de acordo com as configura es A respira o pode ser iniciada pelo ventilador ou pelo paciente Assisto Controlado A fase inspirat ria encerrada pelo ventilador quando o tempo de inspira o tiver acabado ou quando o volume corrente definido tiver sido fornecido o que ocorrer primeiro Figura D 4 abaixo demonstra o comportamento do fluxo e da press o quando o ventilador fornece respira o com controle de press o Quando a respira o iniciada o ventilador fornece o fluxo m ximo poss vel at que a press o das vias a reas do paciente exceda o n vel definido Ap s o n vel da press o ter sido excedido o ventilador ajusta o fluxo para a frequ ncia exigia para manter a press o das vias a reas entre a press o alvo e o valor real que de cerca de 2 100 iVentio Manual do Operador cmH50O mais baixo Ao final da fase inspirat ria o ventilador encerra o fluxo e abre a v lvula de exala o permitindo que o paciente exale L Ig nl o RT W li Targetpressure Figura D 4 Formas de Onda da Respira o com Controle de Press o c mm Pressure o Respira o Manual A respira o manual uma respira o mec nica iniciada pelo operador Consulte a Respira o Manual p gina 59 Essa res
57. d uid SPESE ace 30 VNOZ 30 VNOZ AY LNI O IVAY7 LNI OLINAV V NVISO 3939 OQVOIJIN9IS OJSUBILA oe3npoyu LI q N q N q N 08 0 vc Q N Q N VIN Q N Q N 06 9 Q N 9 q N olv ju OMUIA euinjoA OJHV IOAN Q N Q N Q N 07 0 Q N Q N 8 ep euue v ep euue v l oxieg oxieg zo Q N Q N 00L Lc S LZ LZ LZ ZO ep euue v ep euue v oly o31v O Q N Q N 00L Lc S 00L 00L 00L ZO ep euuely ep euue v sopunbas GIN GIN GIN S oz S S dip eigudy ep euoIy ep ouuely ap odua ozyuuo 0 0 0 S GE GE GE idi apte v L 3 Ely oessaJg 9p O9Id ep euuely op ouuely 02H19 exieg Q N Q N Q N S S S S OESSOJd exieg oesseJgd ep o91d ep euuely op uue V VIIV vXIV8 E E ov nvoasud oy nvoasd odig3oas OLITdINOD SMS NSDESIP SE 934568 30 VNOZ 30 VNOZ AYJLNI O IVAY7 LNI OLINAV V NVISO 3939 OQVOIJIN9IS 0J 9UIBJed Jope1odQ op enuen 19 u9A7 81 opeAneseg no opeany eise osiey ju peq op OJIepepJeA q N q N q N q N 1 l l oexeuooseg SUAIDEA op op Oexeuooseg euue y o as ep euue v tda Q N Q N Q N S S OL exieg exe exieg exer ep euuely ep euue v uidq q N q N q N S Or 0S 09 ely exe eyy exer ep euuely ep euue v xeui oye esed GIN GIN GIN DA y Z oynu oxieg 1w SLN OA onul SUNJOA oxieg OAIN ep euue v ep euuely ep euue v VIIV vxIva Y ov nvoada Oy nvoadda odiga3oas OLITdINOD SOS SPESE 934568 30
58. das e Ligue a antena do dispositivo afetado por exemplo r dio televis o telefone sem fio e Movao dispositivo para longe do ventilador e Conecte o equipamento a uma tomada que esteja em um circuito diferente do dispositivo afetado e Consulte o revendedor ou um t cnico experiente em r dio TV para ajuda 1 4 Uso para o qual se destina O ventilador Vent o destina se a fornecer suporte de ventila o cont nuo ou intermitente para o cuidado de indiv duos que precisam de ventila o mec nica Os pacientes aos quais este aparelho se destina incluem pacientes adultos e pedi tricos O ventiladoriVent oi destina se ao uso em casa em configura es institucionais e port veis e pode ser usado para ventila o invasiva e n o invasiva 1 5 Contra indicacoes N o se destina ao uso com gases anest sicos N o use ou armazene na presen a de campos eletromagn ticos fortes como um ambiente RM Introdu o 1 6 O ventilador Vent o On Off Light Battery Light Alarm Light Inspiratory Port Exhalation Valve Figura 1 1 Vis o Frontal do Ventilador iVent o iVentior Manual do Operador USB Connector LAN Connector MMC Connector Remote Alarm Connector On Off Button R5232 Connecto Ext DC Connector AC Connecto 02 Inlet Connector Figura 1 2Vis o Traseira do Ventilador Vent o 1 7 iVent o Luzes do indicador As luzes do indicador localizadas no painel frontal do ventilador Vento Fi
59. dendo os Filtros A N o opere o ventilador Vento sem um filtro O ventiladoriVent o suporta os seguintes dois tipos de filtros Filtro de Entrada de Ar Filtro padr o do ventilador que evita a entrada de qualquer subst ncia maior do que 5 m crons Filtro CBRN Qu mico Biol gico Radiol gico e Nuclear Usado no caso de contamina o ambiental por subst ncias perigosas ou t xicas como material nuclear t xico ou biol gico e vapores qu micos gases e g s lacrimejante Nota O filtro de Entrada de Ar deve ser trocado a cada 1 500 horas ou ap s 90 dias de opera o Para substituir o Filtro de Entrada de Ar 1 Gireo Filtro de Entrada de Ar Figura 1 1 no sentido anti hor rio e libere o do ventilador 2 Insira um novo Filtro de Entrada de Ar na entrada de ar e gire o no sentido hor rio at que esteja firmemente preso no lugar 31 Configura o Para prender o filtro CBRN 1 Gire o Filtro de Entrada de Ar no sentido anti hor rio e libere o do ventilador 2 Conecte o adaptador do Filtro entrada de ar girando o adaptador no sentido hor rio 3 Conecte o filtro CBRN ao adaptador do filtro girando o filtro no sentido hor rio 2 4 Escolhendo um local para o ventilador iIVentio PAN O iVentioideve ser colocado em uma superf cie s lida de modo que o ar de resfriamento possa fluir pelas aberturas no chassis inferior sem obstru o Ao selecionar um local para o ventilador im
60. e Fluxo 0 120 mL Modo de Ventila o Consulte a Ajustando os Modos de Ventila o p gina 56 Vc Exala o Volume Corrente 100 2500 ml Vc Limite Limite do Volume Corrente Configura o Vc Configurar o volume corrente 54 iVentior Manual do Operador Para modificar os par metros do ventilador 1 Na tela Principal toque em Configura es A tela Configura es aparece e as configura es e os par metros do modo da ventila o atual s o exibidos No lado direito da tela o Controle deslizante exibido e o cone Calculadora das Configura es aparece pr ximo a ele A C Pressure Control k 13 bem 1200 m B Im BE 20 cm 1 7 sec 9 L min i 2 cm 5 cm Apnea Alarms Load Defaults Save as Preset Figura 4 4 A tela de Configura es 2 Toque no par metro que voc deseja alterar O nome acima do controle deslizante muda para refletir o par metro selecionado 3 Ajuste os limites de configura o superior e inferior e Toque no bot o Alto para ajustar o limite de configura o superior Fa a um dos seguintes e Toque nas setas Up ou Down at que a configura o esteja correta e Toque no cone Calculadora A calculadora aparece ent o insira as configura es corretas O controle deslizante no lado direito e o par metro do lado esquerdo exibir o as novas configura es e Toque no bot o Baixo para ajustar o limite de configura
61. e Pneum tica 95 Anexo D Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o MOD LU Yd D 1 Disparo pelo paciente 1 eee eee eee 98 D 2 Tipos de Respira ao a nnn 99 D 2 1 Tipos de Respira o Mandat ria 99 D 2 2 Tipos de Respira o do Paciente 102 D 2 3 Tipos de Respira o Resumo 103 D 2 4 Fluxo adaptativo e Tisnp Adaptativo 105 Anexo E Modos de Ventila o 109 E 1 Modo Assisto Controlado rr 109 Edo Modo SIMI 111 E 3 Modo de Press o das Vias A reas Positiva Cont nua CPAP 114 E 4 Pressure Regulated Volume Control Breath PRVC Press o Regulada com Volume Controlado 115 ES Bi Level adaptativo 117 E 6 Exalac o facilitada l eene 118 E Z Modo de Backup da Apn ia 119 E 8 Modo de Curvas Combinadas Abertas 119 E 9 Resolvendo o Problema da Falta de Sincronia 120 E 9 1 Ventila o Excessiva 120 E 9 2 Fuga EXCESSI
62. e a p gina 79 Cap tulo 7 Resolu o de Problemas O guia de resolu o de problemas para os problemas comuns encontrados ao operar o ventilador Ventio1 Anexos Gloss rio opera o e teoria de auxilio respira o explica o dos modos de ventila o e a fun o Pausar Os nomes das telas e as reas de roscamento aparecem em Negrito 1 3 Precau es e Avisos Os avisos e as precau es aparecem em negrito com um A sinal A A O iVentioi um dispositivo de sustenta o vida N o confie unicamente no desempenho do ventilador Assegure se sempre de ter uma fonte alternativa de ventila o dispon vel A supervis o cl nica adequada e freq ente do paciente mandat ria Para assegurar a seguran a do paciente a pessoa respons vel pelos cuidados do paciente treinada deve monitorar a ventila o O m dico tamb m deve determinar at onde o paciente necessita de meios alternativos de ventila o no caso de falha no ventilador Introdu o P gt PP P P P Para prevenir o risco de explos o n o use o ventilador na presen a de anest sicos inflam veis Usar o ventilador Vent o em combina o com dispositivos como umidificadores ou filtros pode aumentar a gradua o da press o no sistema de respira o Assegure se de que tais dispositivos n o forne am resist ncia excessiva ao fluxo de ar fornecido pela m quina N o cubra o ventilador iVent o enquanto ele estiver
63. e por fluxo por um valor igual ou maior sensibilidade definida evento e Assim a respira o assistida iniciada evento f Isso fornece uma respira o antes do ciclo respirat rio definido e dessa forma a frequ ncia respirat ria aumentada Se o paciente n o iniciar uma respira o assistida durante o pr ximo ciclo respirat rio o ventilador fornece uma respira o mec nica ao final do ciclo respirat rio Configura es dos Par metros Os seguintes par metros podem ser definidos e Freq ncia Respirat ria e Sensibilidade por Fluxo Volume A C 110 iVentio Manual do Operador e Press o Inspirat ria Press o A C e Tempo inspirat rio valor Adaptativo ou ajustado e Limite de Press o e Pico de Fluxo valor Adaptativo ou ajustado e PEEP e Sensibilidade por Press o Volume A C e PSV e Volume Corrente Press o A C e Limite do Volume Corrente Volume A C Para configurar os par metros consulte a Modificando os Par metros p gina 53 E 2 Modo SIMV Defini o O Modo de Ventila o Mandat ria Intermitente Sincronizada SIMV assegura que na respira o espont nea ou parcialmente espont nea o paciente receba um n mero definido de respira es mandat rias Todos os tipos de respira o est o dispon veis nesse modo Esse modo id ntico ao Assisto Controlado exceto que nesse modo as respira es espont neas do paciente s o permitidas entre as respira es mandat r
64. e por press o for maior do que 0 5 cmH 0 diminua o n vel da sensibilidade por press o Se a sensibilidade por fluxo for definida como maior do que 2 L min diminua esse n vel E 9 4 Sensibilidade excessiva Auto ciclo Detec o O auto ciclo detectado pela observa o de um padr o de auto ciclo r pido independente do padr o de respira o do paciente Interven o Aumente a configura o da sensibilidade por fluxo Ap s observar o paciente e confirmar que o auto ciclo persiste aumente o ajuste da sensibilidade por press o Confirme que o ajuste da m scara facial tenha uma veda o bem justa Se a condi o persistir recalibre o ventilador ou leve o aparelho a um t cnico de servi o qualificado E 9 5 Falta de sincronia do ciclo Detec o Ciclo I E atrasado indicado pela falta de sincronia entre o paciente e o ventilador e breath stacking Interven o Observe a condi o do paciente e mude as configura es para sincronizado entre a respira o do paciente e o ventiladoriVent o Otimizar a sincronia expirat ria importante para pacientes com dist rbios ventilat rios obstrutivos Esses pacientes geralmente exigem per odos 121 Modos de Ventila o expirat rios prolongados para otimizar a abertura das vias a reas e minimizar o breath stacking Nesses paciente essencial para que o final do limite do fluxo inspirat rio alcance uma boa sincronia expirat ria Um lim
65. es Circuito do Paciente Prote o para Cobrir a V lvula de Exala o Embalagem Reservat rio de 2L Resist ncia Rp20 Conector de O2 24 iVentio Manual do Operador 1 10 13 Padr es e Exig ncias de Seguran a O iVentio atende s exig ncias de seguran a aplic veis de acordo com os padr es abaixo IEC60601 1 1988 A1 1991 EN60601 1 1990 41 1993 A21995 A13 1996 EN 60601 1 2 2001 IEC 60601 1 2 2005 ISO 10651 2 2004 ISO 10651 6 2004 1EC60601 2 12 2001 IEC 60601 1 8 EN 980 ISO 14971 Equipamento M dico El trico Exig ncias gerais para seguran a Compatibilidade Eletromagn tica EMC Ventiladores de Pulm o para uso m dico Exig ncias particulares para os Ventiladores para Cuidados Dom sticos de pacientes dependentes Ventiladores para Pulm o para uso m dico Dispositivos de suporte ventilat rio para cuidados dom sticos Equipamento M dico El trico exig ncias especiais para seguran a dos ventiladores de pulm o ventilador para cuidado de pacientes em estado cr tico Exig ncias gerais de seguran a teste e orienta o para o sistema de alarme em equipamentos sistemas m dicos el tricos Informa es fornecidas pelo fabricante dos dispositivos m dicos Dispositivos M dicos Aplica o do gerenciamento de risco dos dispositivos m dicos 25 Introdu o IEC 60601 1 4 Equipamento m dico el trico P
66. esde o in cio da respira o iniciada pelo ventilador at o in cio da pr xima respira o Final da fase de inala o da respira o Ventila o Controlada pela M quina Modo de ventila o no qual o paciente recebe somente um n mero fixo de respira es mec nicas por minuto Uma avalia o da rigidez dos pulm es e da parede do t rax Press o das Vias A reas Positiva Cont nua Modo de opera o do ventilador no qual a press o das vias a reas permanece constantemente acima do ambiente durante as respira es espont neas Al vio da press o bem no in cio da fase de exala o para melhorar a exala o A parte do ciclo de respira o que se inicia com o final da inspira o e termina com o in cio da pr xima respira o O volume exalado em uma nica respira o medido pelo sensor de fluxo para todos os tipos de respira o M todo de iniciar a respira o em resposta ao esfor o do paciente medindo o aumento do fluxo inspirat rio A press o na entrada das vias a reas do paciente excede o limite do alarme de press o definido A resposta usual o encerramento imediato da respira o e o disparo do alarme A rela o entre o tempo da fase inspirat ria e o tempo da fase expirat ria Fase da respira o na qual o paciente inala ou fluxo inspirat rio fornecido aos pulm es Press o acima do n vel PEEP durante a fase inspirat ria da respira o Geralmente na ventila o com
67. gura es dos Alarmes Tocar no bot o Cancelar na tela de Configura es n o cancelar as configura es dos alarmes 64 iVentio Manual do Operador 5 2 1 Configurando o Volume do Alarme Voc pode ajustar o volume do alarme aumentando ou diminuindo o volume de acordo com a rea ao redor do ventilador PAN Assegure se de que voc ainda pode ouvir o som do alarme ao abaixar o volume Para alterar o Volume do Alarme 1 Na tela Configura es do Alarme toque no bot o Volume A caixa Volume do Alarme aparece 2 Toque nos bot esUp ou Down no indicador para aumentar ou abaixar o volume 3 Toque em Fechar para fechar a tela de Configura es do Alarmee salvar as suas modifica es 5 3 Defini o do Alarme e Resolu o de Problemas A tabela a seguir exibe os alarmes do ventilador iVentio1 O valor em par nteses na coluna Ativado ou Apagado representa o tempo de retardo entre a condi o do alarme e a resposta do ventilador Nota O ventilador Vent o envia um sinal para uma esta o de monitora o remota imediatamente quando ele ativa o alerta do alarme Uma esta o de monitora o remota recebe o sinal do alarme sem qualquer outro atraso al m daqueles especificados na tabela abaixo 65 99 SejoJlo2 seg einbijuoo se UJOO PISO oe e nuaA e as anbijuan JeI9IU Wa 1290 ogu a Jope nuaa oe ejusioed o Jejoauos no e13ueuejyeipeuu qpuejs opow ula e sa Jopejn
68. gura 1 1 indicam o status do ventilador iVent o NOME COR QUANDO ATIVO Atividade Verde Bateria Amarelo Carregando Amarelo piscando Se a temperatura da bateria estiver acima de 50 C ou abaixo de 10 C Azul Totalmente carregada Alarme Vermelho 1 8 S mbolos e Etiquetas Os seguintes s mbolos e etiquetas de avisos e conectores s o encontrados no ventilador iVent o Introdu o 1 8 1 Etiquetas do Painel Frontal As etiquetas do painel frontal do ventilador iVentio incluem o seguinte e S mbolos do Painel Superior e S mbolos do Painel Inferior S mbolos do Painel Superior Os s mbolos do painel superior do ventilador Vent o s o listados abaixo FUN O CONE S MBOLO LOCALIZA O Logotipo da VersaMed Acima da tela de toque Nome do ventilador Abaixo da tela de toque no meio Luz de liga desliga Luz de alarme Na Zo Luz de Carga da Bateria y No lado direito dos LEDs Para o Paciente zd Abaixo da porta inspirat ria iVentio Manual do Operador S mbolos do Painel Inferior Os s mbolos abaixo aparecem no painel inferior do ventilador Vento FUN O CONE S MBOLO LOCALIZA O Porta expirat ria No painel de pl stico Somente para o modelo de sa abaixo dos tubos membros duplos V lvula de exala o No painel de pl stico TL abaixo dos tubos Press o
69. ias Outra diferen a que as respira es mandat rias s o sincronizadas inspira o do paciente o per odo respirat rio n o restaurado quando o paciente inicia uma respira o assistida Assim a frequ ncia mandat ria m dia n o se altera Tipos de Respira o Dispon veis e Respira o mec nica mandat ria e Respira o assistida mandat ria e Respira o mandat ria manual 111 Modos de Ventila o e Respira o espont nea do paciente e Respira o do paciente com press o de suporte Todos os tipos de respira es mandat rias podem ser volume controlado ou de press o Descri o Durante o ciclo de respira o SIMV a respira o mandat ria pode ser iniciada e ou ocorrer durante qualquer per odo respirat rio ou ao final do per odo respirat rio quando nenhum esfor o do paciente detectado As respira es com Press o de Suporte ou espont neas podem ser iniciadas e ou ocorrerem durante os per odos respirat rios entre as respira es mandat rias Figura E 2 ilustra a respira o fornecida em modo SIMV Figura E 2 Padr es Respirat rios em Modo de Press o SIMV ou por Volume Controlado Se o a respira o iniciada pelo paciente se sobrepuser ao pr ximo per odo mandat rio o per odo de respira o come a e o ventilador ou espera pelo 112 iVentio Manual do Operador pr ximo esfor o do paciente ou fornece a pr xima respira o mandat ria ao f
70. inal do per odo de respira o As respira es mandat rias s o encerradas quando O volume corrente definido fornecido O limite de press o alcan ado A rela o I E alcan a 1 1 quando uma rela o inversa n o definida manualmente Configura es dos Par metros SIMV Os seguintes par metros podem ser definidos Sensibilidade por fluxo Press o Inspirat ria Tempo Inspirat rio valor Adaptativo ou ajustado Limite de Press o Frequ ncia Respira o Mandat ria PEEP Sensibilidade por Press o PSV Press o de suporte para as respira es com press o de suporte Limite do Volume corrente Tipo de disparo e sensibilidade Para configurar os par metros consulte a Modificando os Par metros p gina 53 113 Modos de Ventila o E 3 Modo de Press o das Vias A reas Positiva Cont nua CPAP Defini o A Press o Cont nua Positiva das Vias A reas CPAP um modo de ventila o para os pacientes que est o respirando espontaneamente a uma frequ ncia e intensidade suficientes para atender s suas necessidades de ventila o Durante a CPAP a press o das vias a reas permanece sempre acima do ambiente reduzindo o trabalho respirat rio Respira o Dispon vel e Respira es espont neas do paciente e Respira es do paciente com press o de suporte e Respira o manual Descri o Figura E 3 ilustra a respira o fornecida em modo CPAP Inspirat
71. ion Exalation A PEEP a Figura E 3 Press o durante o modo CPAP para Respira es Espont neas e com Press o de Suporte Os resultados do disparo pelo paciente do fornecimento da respira o para o paciente espont nea ou com press o de suporte O ventiladoriVent o mant m as 114 iVentio Manual do Operador vias a reas a na Figura E 3 durante a fase inspirat ria em um n vel PEEP Sea press o de suporte for selecionada o ventilador manter uma press o de suporte elevada durante a fase inspirat ria b na Figura E 3 As respira es podem ser iniciadas somente ap s a inspira o ter terminado e o tempo m nimo de exala o ter terminado Configura es do Par metro CPAP Os seguintes par metros podem ser definidos e Freq ncia Exala o do Volume Corrente e Fio2 e Pico de Fluxo Tempo Inspirat rio e Rela o EE e Volume Minuto Para configurar os par metros consulte a Modificando os Par metros p gina 53 E 4 Pressure Regulated Volume Control Breath PRVC Press o Regulada com Volume Controlado Defini o A respira o com Press o Regulada com Volume Controlado PRVC um modo de ventila o onde o volume corrente definido e a press o inspirat ria se adapta para fornecer aquele volume Respira o Dispon vel e PRVC Assisto Controlada SIMV PRVC 115 Modos de Ventila o Descri o Quando a PRVC iniciada o paciente recebe tr s respira es
72. ite de fluxo alto 70 a 90 do pico de fluxo recomendado Conforme anteriormente mencionado o tempo Insp deve tamb m ser regulado se um limite inspirat rio final mais baixo for escolhido a fim de minimizar o breath stacking E 9 6 Ciclo 1 E Prematuro Detecc o O ciclo I E prematuro indicado pela falta de sincronia do ventilador sem nenhum plat na forma de onda da press o concomitantemente com uma deflex o de fluxo negativa Intervenc o Observe a condi o do paciente e mude as configura es para sincronizado entre a respira o do paciente e o ventiladoriVent o1 122 iVentio Manual do Operador Anexo F Fontes Abertas de Software 123 Fontes Abertas de Software 124 iVentio Manual do Operador Anexo G N meros de Pecas e Acess rios Ventiladores N MERO DA PECA DESCRI O Filtro de entrada V lvula de Exala o Sensor de O2 Embalagem de pilhas Compartimento superior Visor de LCD Inversor PCB da Luz de Fundo Interface PCB Entrada do filtro Conjunto do ventilador Conector de O gt PCB Principal Unidade pneum tica Compartimento de Exalac o Fornecimento de Energia Bateria de reserva Alto falante Conector do medidor de g s 125 Acess rios N MERO DA PE A N meros de Pe as e Acess rios DESCRI O Circuito do paciente Membro nico ou duplo Umidificador Bateria Externa Alarme Remoto Pl stico bolha Bolsa de transporte Segue ane
73. lador Ventioi suporta os seguintes modos de ventila o e Bi Level adaptativo Utiliza uma m scara facial para ventila o n o invasiva que se aplica a dois n veis de press o para cada respira o e Controle de Volume SIMV Ventila o Mandat ria Intermitente Sincronizada Sincroniza um volume corrente mandat rio respira o do paciente e Controle de press o SIMV Sincroniza a press o mandat ria respira o do paciente Controle de volume A C Assegura que o paciente receba ventila o de acordo com o volume corrente definido e Controle de press o A C Assegura que o paciente receba a ventila o de acordo com a press o definida Introdu o CPAP PSV Aplica press o positiva continua por meio do ciclo de respira o PRVC Ajusta a press o para cada respira o a fim de liberar um volume corrente definido dispon vel para A C e SIMV Al m disso o ventilador Vent o possui os seguintes recursos avan ados Tempo de subida ajust vel Configura o r pida com os par metros predefinidos de sele o do peso Determinando e fornecendo Taxa de Pico de Fluxo Inspirat rio de acordo com um volume corrente mandat rio mantendo uma rela o de 1 2 Determinando e fornecendo um tempo de ciclo respirat rio para sustentar rela o EE de 1 2 Permitindo uma toler ncia de fuga para a ventila o da m scara facial ou outra ventila o com tubo de fuga alta Permitindo Exala
74. m Respira o Manual A respira o manual fornecida na pr xima fase inspirat ria 4 6 Alterando a Exibi o do Par metro As guias de Monitora o na parte inferior da tela Exibi o Cl nica ativam a exibi o dos par metros de ventila o em tempo real em diferentes formatos n mero formas de onda e curvas combinadas H 3 guias Guia Par metro Exibi o padr o para exibir os par metros de ventila es Essa guia exibe as configura es dos par metros e as medi es em tempo real e Guia Gr fico Exibe as formas de ondas Consulte Guia Gr fico abaixo Guia Curvas Combinadas Exibe o volume o fluxo e a press o em formato de curva combinada Consulte GuiaCurvas Combinas abaixo Para alterar a exibi o do par metro Toque nos cones das Guias na parte inferior da tela 59 Operando o Ventilador 4 6 1 Guia Gr fico A guiaGr fico exibe as formas de ondas dos diversos par metros de ventila o A guia Gr fico exibe as seguintes formas de ondas e Press o Press o do ar fornecida ao paciente e Fluxo Fluxo de ar fornecido ao paciente O fluxo exalado mostrado quando os circuitos de membro duplo usado 4 6 2 GuiaCurvas Combinas A guia Curvas Combinadas exibe a rela o entre a press o e o volume em um formato de gr fico de curvas combinadas Cada curva combinada exibe um ciclo de respira o e uma nova curva inicia se no come o da fase inspirat ria Os circui
75. na AC e Corrente externa direta DC e Bateria integrada A entrada AC e a entrada DC Figura 1 2 est o localizadas no painel traseiro do ventilador 27 Configura o A Antes de conectar o ventilador tomada AC ou DC verifique se a fonte de alimenta o externa est na tens o e freq ncia corretas PAN Para evitar riscos de choque el trico conecte o cabo de for a a uma tomada de energia devidamente aterrada A Se o cabo de for a estiver danificado gasto ou corro do substitua o imediatamente Os cones a seguir indicam o status da energia do ventilador iVentio CONE DESCRI O OBSERVA ES A energia AC est conectada A energia AC est desconectada A fonte de energia DC externa est conectada Consulte os avisos abaixo nesta tabela A fonte de energia DC externa est desconectada DELES a A bateria integrada est totalmente carregada 1 A bateria integrada est parcialmente descarregada O indicador move se para baixo em incrementos de 1096 1 Bateria fraca Quando o n vel de energia restante for de 10 um sinal de perigo aparecer no indicador da bateria 1 Bateria Sem Carga gt E Se a luz vermelha do cone de DC Externo E piscar a Bateria Externa est pr xima de se esvaziar e deve ser substitu da iVentio Manual do Operador 2 1 1 Bateria Integrada Quando o ventilador i
76. ndo da exibi o selecionada conforme descrito abaixo MENU DA EXIBI O MENU DA EXIBI O SUB MENU DESCRI O BASICA CLINICA Novo Paciente Consulte a Ajustes das Configura es TERES Padr o para um Novo Paciente p gina 51 Calibragem Servico TVV Registro T cnico Atualiza o Pacote chave Comunica o Consulte o Manual de Servi o da Versamed 49 Operando o Ventilador MENU DA EXIBI O MENU DA EXIBI O SUB MENU DESCRI O BASICA CL NICA Padr o Configura o de Inicializa o Configura es Gerais Configura es Gerais In cio Autom tico Pesos Padr o Exibi es Padr o Padr o FiO2 Consulte o Manual de Servi o da Versamed Data e Hor rio Consulte o Manual de Servi o da Versamed Configura es de Idioma Consulte o Manual de Servi o da Versamed Livro de Ocorr ncias Livro de Ocorr ncias Consulte a O Livro de Ocorr ncias p gina 76 Pausar Ventilador Pausar Ventilador Consulte a Iniciando e Parando a Ventilac o p gina 58 Fechar Fechar Fecha a barra do Menu Para abrir a barra do menu 1 Toque no bot o do Menu na tela Principal A barra do menu exibida 2 Toque no menu que voc deseja acessar A tela do respectivo menu exibida 3 Para fechar a barra do menu toque em Fechar 50 iVentio Manual do Operador
77. nte o SIMV com um configura o de fregii ncia baixa a rela o I E de todas as respira es usada para determinar o Fluxo adaptativo Por exemplo se a frequ ncia SIMV for definida como cinco e o paciente estiver respirando uma vez entre as respira es mandat rias para uma frequ ncia total de fez o tempo m dio total do ciclo para cada respira o ser de seis segundos O ventilador iVentio ajustar o fluxo inspirat rio para fornecer um volume corrente dentro de dois segundos I 2 E 4 I E 2 4 ou 1 2 Isso assegura que os pacientes ter o uma relac o I E normal medida em que mudam para a freq ncia respirat ria espont nea Outro recurso do Fluxo adaptativo a sua capacidade de rastrear e coincidir a frequ ncia do fluxo inspirat rio da respira o mandat ria com a demanda do fluxo inspirat rio espont neo do paciente durante o SIMV O ventilador monitora constantemente a demanda do fluxo inspirat rio espont neo do paciente durante o SIMV O ventilador monitora constantemente a frequ ncia do fluxo respirat rio espont neo do paciente Se o fluxo inspirat rio mandat rio for menor do que a demanda m dia do fluxo inspirat rio espont neo do paciente o fluxo inspirat rio mandat rio aumentado para o mesmo valor para minimizar a sensa o de falta de ar do paciente O valor do Fluxo adaptativo M exibido na tela Configura es quando o Modo Ventila o est em Controle de Volume SIMV ou em C
78. nto por escrito do Fornecedor Esta Garantia dever se aplicar somente aos Produtos adquiridos pelos usu rios finais diretamente da VersaMed e desde que sejam pagos em sua totalidade Essa garantia n o se aplicar aos distribuidores ou revendedores Distribuidor A VersaMed poder fornecer prote o de garantia individual aos seus Distribuidores autorizados de acordo com os termos e condi es acordados entre a VersaMed e cada Distribuidor 94 iVentio Manual do Operador Anexo C Esquema da Unidade Pneum tica Inlet Filter Pneumatic Schematic Diagram for 2 limb model O Exhale Flow_ Patient Pressure Low 02 Inlet o2 apes Sensor Sensor E Exhalation Valve 4 lt To the Filter patient 55501 108 High Pressure Box POV release Vacuum Inhale Flow Sensor Mm Sensor Hold Pump iid The P U and the High Pressure boxes have 3 2 Hold gt Blower Pressure double enclosure with Solenoid Sensor isolation material Diagrama Esquem tico da Unidade Pneum tica O ar sugado at o ventilador Vent o do ambiente externo por meio do filtro de ar ambiente O filtro capaz de capturar part culas maiores do que 5 m crons com 99 de efici ncia H uma op o de conectar o filtro CBRN Qu mico Biol gico Radiol gico e Nuclear O oxig nio filtrado acrescentado por meio do adaptador de O de bai
79. o p gina 109 A tabela a seguir lista os par metros de ventila o dispon veis para todos os modos de ventila o e seus respectivos intervalos de valores Nota Somente os profissionais de sa de devem modificar os par metros do iVentjo NOME DO PAR METRO SIGNIFICADO INTERVALO DE VALORES Pico de Fluxo Pico de Fluxo 5 120 L min Sensibilidade por fluxo Sensibilidade por fluxo Por que est o faltando alguns valores Sens F Sensibilidade por fluxo 1 20L Tempo Insp Tempo inspirat rio 0 3 3 seg EE 1 9 4 1 Press o Insp Press o Inspirat ria 5 60 cmH20 Tempo Insp Tempo Inspirat rio 0 3 48 segundos Vol M Volume Minuto 0 99L O2 FiO2 21 100 P Alta Press o Alta 53 Operando o Ventilador NOME DO PAR METRO SIGNIFICADO INTERVALO DE VALORES Press o Baixa Press o Baixa Press o M x Press o M xima Por que est o faltando alguns valores P M n Press o M nima Sensibilidade por Press o Sensibilidade por Press o Press o Insp Press o Inspirat ria Sens P Sensibilidade por press o 0 5 20 cmH O Pico de Fluxo Pico de Fluxo 5 200 L min PEEP PEEP 0 45 cmH20 PIP PIP 0 99 cmH 0 Limite de Press o Limite de Press o 5 80 cmH20 Limite PSV PSV 5 30 cmH20 Frequ ncia Frequ ncia Respirat ria 1 50 bmp Pico de V Pico d
80. o e a v lvula de exala o usando prote es pl sticas quando necess rio 3 Toque em Iniciar e siga as instru es na tela A barra de progresso indica o progresso do teste 4 Quando ouvir o som toque em OK 5 Retire a prote o pl stica da v lvula de exala o 6 Quando o TVO estiver completado uma mensagem exibida no painel direito Toque em Fechar para retornar Exibi o B sica ou Exibi o Cl nica 82 iVentio Manual do Operador Seo E falhar of fique se voc vedou o conecter em Y do circuito e a v lvula de exalac o adequadamente e repita o teste e Substitua o circuito do paciente e repita o teste e Leve o ventilador para um t cnico qualificado A N o ventile o paciente com um ventilador cujo TVO tenha falhado 6 3 Telas de Servi o A Somente pessoal treinado deve alterar as configurac es nas telas de Servico e realizar a calibragem Nota Para uma descri o das telas de Servico consulte o Manual de Servi o da VersaMed 83 Manuten o 84 iVentio Manual do Operador Cap tulo 7 Resolu o de Problemas Quando h um problema com o ventilador ou os acess rios voc precisa assegurar se de que o paciente n o esteja correndo risco Se necess rio forne a um meio alternativo de ventila o Quando o paciente estiver fora de perigo prossiga com a inspe o do ventilador e do equipamento Se a causa do problema n o puder ser determin
81. o explica como resolver a Falta de Sincronia Paciente Ventilador ao usar a m scara facial Quando o paciente est usando uma m scara facial o Vent o deve operar em modo Bi Level adaptativo consulte a se o E 5 acima E 9 1 Ventila o Excessiva No caso de ventila o excessiva diminua a frequ ncia respirat ria ou o n vel P alto E 9 2 Fuga Excessiva Detec o Uma fuga excessiva indicada pela detec o do fluxo durante a fase PEEP ou examinado se visualmente o encaixe da m scara ao rosto do paciente Interven o Assegure se de que uma m scara facial ou nasal de tamanho adequado e aprovado esteja sendo usada verifique as instru es do fabricante Ajuste o acess rio de cabe a e assegure se de que haja tens o igual entre todas as tiras Se necess rio coloque enchimento ao longo da ponte do nariz e no queixo E 9 3 Respira es N o Disparadas Falha na Sensibilidade Inspirat ria Detec o A falha ao disparar o ventilador detectada pela falta de sincroniza o do paciente com as respira es mec nicas Isso aparente como os esfor os espont neos na forma de onda do fluxo que n o resulta em um aumento da press o nas formas de onda da press o 120 iVentio Manual do Operador Interven o Assegure se de que o volume embutido da m scara facial n o seja muito grande ou que a m scara facial esteja muito solta Consulte a Fuga Excessiva p gina 120 Se a sensibilidad
82. o facilitada e modo PEEP avan ado que reduz o trabalho de expira o para os pacientes com insufici ncia respirat ria Projetado para operar de acordo com as especifica es em qualquer condi o f sica A atualiza o do software est dispon vel usando Disk on Key 1 2 ComoUsar este Livro Este livro compreende os seguintes cap tulos Cap tulo 1 Introdu o Introduz o ventilador iVent o e lista as suas especifica es Cap tulo 2 Configura o Inclui como configurar o ventilador iVentio antes de iniciar a ventila o Ele inclui as explica es para conectar a energia o circuito do paciente os filtros e outras conex es e tamb m como conectar o ventilador iVentio1 Consulte a p gina 27 iVentio Manual do Operador Cap tulo 3 Telas Principais Explica os elementos nas telas Principais das diferentes exibi es Consulte a p gina 34 Cap tulo 4 Operando o Ventilador Explica como operar o ventilador incluindo as configura es dos modos de ventila o e dos par metros e tamb m como mudar a exibi o para exibir gr ficos e tend ncias Consulte a p gina 47 Cap tulo 5 Alarmes Explica os alarmes do ventilador iVenti e a resposta apropriada como configurar os par metros do alarme e como salvar e usar as pr configura es Consulte a p gina 61 Cap tulo 6 Manuten o Explica como cuidar e manter o ventilador iVenti o bem como os procedimentos de teste necess rios Consult
83. o inferior 55 Operando o Ventilador Fa a um dos seguintes e Toque nas setas Up ou Down at que a configura o esteja correta e Toque no cone Calculadora A calculadora aparece ent o insira as configura es corretas O controle deslizante no lado direito e o par metro do lado esquerdo exibir o as novas configura es 4 Uma vez que mudar um par metro poder automaticamente alterar as configura es de outros par metros revise as configura es atuais na telaConfigura es 5 Toque em Aceitar para fechar a tela de Configura es e aplicar as suas modifica es A tela Principal exibida Nota Se o par metro estiver fora do intervalo recomendado um sinal de precau o amarelo exibido acima do par metro no gr fico 4 3 3 Ajustando os Modos de Ventila o Voc ajusta o modo de ventila o na tela Modo de Ventila o iVent o fornece os seguintes modos de ventila o e Bi Level adaptativo Combina uma m scara facial e um modo invasivo da ventila o que utiliza dois n veis de press o para cada respira o SIMV com controle de volume Ventila o Mandat ria Intermitente Sincronizada Sincroniza o volume corrente mandat rio respira o do paciente e Controle de press o SIMV Ventila o Mandat ria Intermitente Sincronizada Sincroniza a press o mandat ria respira o do paciente e A Ccontrole de volume Fornece um volume corrente ao paciente e Cont
84. ode afetar a capacidade da bateria Umidade Relativa 10 a 95 Altitude de Opera o 600hPa a 1100hPa 20 iVentio Manual do Operador 1 10 5 Fornecimento de Energia Entrada AC Entrada DC DC para DC Bateria Integrada Bateria Externa Vida til 110 230 50 60Hz 24V 10 15V 3 4 horas 8 horas para uma bateria expandida 20h Secund ria ano Voc precisa recarregar a bateria 1 10 6 Par metros de Ventila o Volume Corrente Pico de Fluxo Pico de Fluxo Espont neo Taxa Relac o I E Tempo Inspirat rio M nimo PEEP PSV Press o M x P Alta 40 2500 ml 5 150 LPM RP 5 CP 32 5 150 LPM 1 60 bpm 1 9 4 1 1 3 segundos 0 45 cm H20 5 60 cm H20 60 cm H20 2 Introdu o 1 10 7 Par metros exibidos Modo de Ventila o Volume Minuto medido ou calculado 0 99 9 L Volume Corrente Exalado 0 9999ml Somente para modelo de membro duplo Tempo Inspirat rio Tempo Expirat rio Rela o I E Frequ ncia Respirat ria Total 0 99 BPM PIP 0 99 cm H20 PEEP 0 99 cm H20 FiO 21 100 Data Hor rio Fonte de Alimentac o de Energia Indicador de Carga da Bateria Indicador do Estado da Bateria Indicador da Mensagem de Alarme Indicador de Sil ncio do Alarme e Cron metro 1 10 8 Formas de Ondas e Diagn sticos Exibidos As seguintes formas de ondas e diagn sticos podem ser exibidos na tela Press o em Tempo Real Fluxo e
85. onfigura es de ventila o mudam para as configura es padr o 2 Toque em Aceitar A tela Exibi es Cl nicas exibida com as configura es padr o Toque em Fechar se preferir continuar a ventila o com as configura es que voc modificou 4 5 Iniciando e Parando a Ventila o Voc pode iniciar e parar a ventila o a partir da Exibi o Cl nica da Exibi o B sica ou da Exibi o Noturna B sica Ap s configurar os par metros de ventila o voc pode iniciar a ventila o do paciente AN N o ventile o paciente antes de verificar se as configura es atuais est o corretas Para iniciar a ventila o enquanto em Standby e Natela Principal toque no bot o Iniciar Para parar a ventila o Na barra lateral toque em Menu gt Pausar Ventilador 58 iVentio Manual do Operador 4 5 1 Respira o Manual Nota A Respira o Manual pode ser ativada a partir das exibi esB sicaeNoturna B sica tamb m A Respira o Manual uma respira o iniciada pelo ventilador Toda vez que voc inicia uma respira o manual o ventilador Ventioi fornece um ajuste de respira o mandat ria se a respira o mandat ria ainda n o tiver sido ajustada a respira o ser fornecida de acordo com as configura es padr o Para mais detalhes consulte a Tipos de Respira o Mandat ria p gina 99 Para ativar a respira o manual Na barra lateral toque e
86. ontrole de Volume A C Consulte a Ajustando os Modos de Ventila o p gina 56 106 iVentio Manual do Operador Notas 1 Ao configurar o fluxo inspirat rio manual durante as condi es de fluxo baixo este fluxo alvo poder ser brevemente excedido uma vez que o ventilador controla o fluxo para o paciente Entretanto o fluxo m dio ser mantido como o valor definido 2 Seo fluxo alvo for definido como mais alto do que a capacidade do ventilador devido resist ncia alta e ou complac ncia baixa do circuito do paciente o ventilador tentar fornecer o fluxo mais alto poss vel durante a fase inspirat ria Sob essas condi es o tempo inspirat rio aumentado a fim de fornecer o volume corrente definido 3 Durante o SIMV o Fluxo adaptativo sempre operacional mesmo se o pico de fluxo manual for definido Se o fluxo espont neo m dio exceder o pico de fluxo manual definido o Fluxo adaptativo levar o fluxo respirat rio mandat rio fornecido para aproximadamente 80 do fluxo inspirat rio espont neo 107 Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o 108 iVentio Manual do Operador Anexo E Modos de Ventila o E 1 Modo Assisto Controlado Defini o O modo Assisto Controlado combina dois modos tradicionais de ventila o Ventila o Assistida e Ventila o Mec nica Controlada CMV Ao contr rio do modo Ventila o Controlada padr o o paciente pode respira
87. orte Sensibilidade por Press o Tempo de subida RR Vc SIMV Respira o Espont nea Complac ncia Est tica Volume corrente Vr Limite do Volume corrente Configura o do Volume Corrente Tempo Constante Frequ ncia Respirat ria Total Volume Minuto Total Disparo DEFINI O Modo de suporte no qual o esfor o do paciente acompanhado por um volume corrente crescente de press o elevada O paciente determina o tempo inspirat rio Dispon vel nos modos SIMV e CPAP PSV M todo de iniciar a respira o em resposta aos esfor os do paciente medindo se uma diminui o na press o das vias a reas abaixo da linha de base A frequ ncia da acelera o da press o para alcan ar o n vel de press o definido A rela o da frequ ncia respirat ria espont nea em rela o ao volume corrente exalado Geralmente usado para uma avalia o do estresse respirat rio Ventila o Mandat ria Intermitente Sincronizada Modo de ventila o no qual os tipos de respira o mandat ria e espont nea s o permitidas As respira es mandat rias s o sincronizadas aos esfor os do paciente Respira o iniciada pelo paciente na qual o tempo inspirat rio determinado pelo paciente Uma medi o da rigidez do pulm o e da parede do t rax Geralmente medida como o volume exalado ap s a manobra de pausa dividido pela mudan a na press o a partir da press o plat para PEEP Quantidade do volume inalado
88. ou exalado em uma respira o Medido em mililitros No controle de press o da ventila o o volume m ximo permitido para fornecimento ao paciente No controle de volume da ventila o o volume predeterminado por um m dico a ser fornecido ao paciente Uma medi o do tempo que demora para produzir uma porcentagem de troca de respira o para dentro ou para fora do pulm o O produto da resist ncia e da complac ncia est tica O n mero de respira es totais por minuto incluindo as respira es do paciente e as mandat rias O volume fornecido ao paciente para todos os tipos de respira o durante um minuto Medido em litros por minuto Define o esfor o do paciente que inicia uma respira o 90 iVentio Manual do Operador TERMO DEFINI O Respira o Mec nica Ventila o fornecida pelo ventilador iniciada controlada e encerrada pelo ventilador Dispon vel nos modos Assistido Controlado e SIMV Ventila o Controlada a Tipo de ventila o na qual a respira o mec nica controlada Volume pelo fluxo e encerrada pelo volume enquanto a press o das vias a reas for menor do que o limite de press o 91 Garantia Anexo B Garantia VersaMed o Fornecedor garante ao Comprador o material e a m o de obra usados para fabricar o ventilador Vent o o Produto vendido ao Comprador e ir reparar qualquer defeito que possa surgir dentro de 12 meses a partir da data de en
89. pira o pode ser fornecida em todos os modos de ventila o Se a Respira o Manual for iniciada durante a inspira o ou durante o tempo de expira o m nimo o ventilador Vento espera e fornece respira o manual ao final do tempo de exala o m nimo consulte Figura D 5 abaixo Breath period Breath period Min Exhalation Time Pmax Breath Can be Initiated PEEP Figura D 5 Fornecimento de Respira o Manual 101 Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o No modo de ventila o CPAP PSV onde n o h defini o para a respira o mec nica a respira o manual ser ajustada de acordo com o controle de volume padr o para o peso do paciente definido D 2 2 Tipos de Respira o do Paciente A respira o do paciente iniciada e encerrada pelo paciente inclui dois tipos de respira o e Respira o com Press o de Suporte consulte a explica o abaixo e Respira o Espont nea consulte a explica o na p gina 103 Respira o do Paciente com Press o de Suporte A respira o com press o de suporte iniciada e encerrada pelo paciente e controlada pelo ventilador Essa uma respira o com press o positiva na qual o ventilador mant m uma press o alvo elevada durante a inspira o Quando o paciente inicia a respira o com press o de suporte o ventilador aumenta o fluxo inspirat rio para atender demanda no n vel definido da press
90. portante que os alarmes possam ser ouvidos Antes de usar o ventilador voc precisa testar qu o bem os alarmes podem ser ouvidos em cada c modo da casa Coloque o ventilador onde ele ser mais usado 1 Conecte o ventilador a uma tomada na parede 2 Ligue o ventilador e inicie a ventila o Para mais informa es consulte a Iniciando e Parando a Ventila o p gina 58 Uma condi o de alarme ocorrer e um alarme aud vel soar A Enquanto o paciente estiver conectado ao ventilador use uma fonte de ventila o de reserva conforme exigido 3 V a cada parte da casa e verifique se o alarme est aud vel Identifique qualquer atividade ou dispositivo que emita som por exemplo r dio televis o ferramentas e eletrodom sticos fa a funcionar esses aparelhos e verifique se voc ainda consegue ouvir o alarme do ventilador A Se o teste de colocac o revelar reas na casa ou atividades de ru dos que impecam que o alarme seja ouvido n o deixe o paciente sozinho enquanto voc estiver em outras reas ou realizando essas atividades 32 iVentior Manual do Operador 2 5 Conectando o ventilador iVent o a uma fonte de oxig nio O ventilador Ventioi usa oxig nio de uma fonte de oxig nio de baixa press o como um concentrador de oxig nio ou medidor de fluxo O fornecimento de oxig nio de baixa press o conectado ao ventiladoriVent o1 por meio de um adaptador de O A N o conecte o ventilador Vent o
91. r um evento de apn ia se a respira o parar por um per odo de tempo definido consulte a Defini o do Alarme e Resolu o de Problemas p gina 65 Quando a apn ia for detectada o paciente ser ventilado no modo de ventila o atual exceto para o CPAP Para o volume controlado a frequ ncia determinada de acordo com o volume corrente definido Para todos os demais modos a freq ncia baseia se nas configura es da Apn ia padr o O ventilador permanecer em modo de apn ia por pelo menos um minuto e sair desse modo quando o paciente iniciar tr s respira es consecutivas dentro do per odo de um minuto O ventilador retornar ao modo de ventila o anterior E 8 Modo de Curvas Combinadas Abertas O modo Curvas Combinadas Abertas um modo de backup projetado para ventila o de curta dura o O modo de Curvas Combinadas Abertas um modo seguro nos eventos quando o ventilador iVentio n o recebe uma leitura confi vel do sensor de press o ou de fluxo A ventila o de Curvas Combinadas Abertas uma aproxima o da ventila o por Volume Controlado com o limite de press o A ventila o baseia se nas configura es da Apn ia Quando o ventilador Vent o recebe uma leitura confi vel do sensor de fluxo a ventila o retorna para o modo de ventila o que precedeu o modo de Curvas Combinadas Abertas 119 Modos de Ventila o E 9 Resolvendo o Problema da Falta de Sincronia Esta se
92. r mais frequentemente do que a freqi ncia respirat ria definida ao disparar a respira o mandat ria assistida antes do final do ciclo respirat rio CMV O Ventilador iVent 9 oferece Controle de Press o A C e Controle de Volume A C como dois modos Assisto Controlados Tipos de Respira o Dispon veis Respira o mec nica mandat ria e Respira o assistida mandat ria e Respira o manual Todos os tipos de respira o por controle de press o ou volume controlado Descri o Figura E 1 ilustra o fornecimento da respira o em modo Assisto Controlado 109 Modos de Ventila o Normal Normal Shorten Normal Breath Period Breath Period Breath Period Breath Period Figura E 1 Padr o Respirat rio em modo Assisto Controlado No in cio do ciclo de respira o evento a o ventilador fornece respira o mec nica Ap s a respira o mec nica ter sido fornecida o paciente n o tenta disparar uma respira o assistida O ventilador espera que o per odo de exala o termine determinado pela defini o da freqii ncia e fornece outra respira o mec nica evento b Um esfor o inspirat rio insuficiente evento e n o tem efeito sobre o fornecimento normal da pr xima respira o mandat ria Ap s a terceira respira o mec nica evento d os esfor os do paciente reduzem a press o das vias a reas abaixo de PEEP sensibilidade por press o ou gera fluxo inspirat rio inicial sensibilidad
93. ra o TIPO DE INICIA O PAR METROS PAR METRO ENCERRAMENTO RESPIRA O CONTROLADOS LIMITADOR RESPIRA O MANDAT RIA CONTROLE Pelo Ventilador Fluxo Press o ou Pelo Ventilador DE VOLUME disparado Tempo quando o ajuste Vr DO pelo tempo fornecido VENTILADOR CONTROLE Pelo Paciente Fluxo Press o ou Pelo Ventilador DE VOLUME Tempo quando o Vr definido ASSISTIDO fornecido CONTROLE Pelo Ventilador N vel da Press o Volume Pelo Ventilador DE PRESS O quando o tempo DO inspirat rio tiver VENTILADOR acabado CONTROLE Pelo Paciente N vel da Press o Volume Pelo Ventilador DE PRESS O quando o tempo ASSISTIDA inspirat rio tiver acabado MANUAL Pelo Operador N vel de Volume Press o ou Pelo Ventilador ou Press o Tempo quando o Vr definido fornecido ou quando o tempo Inspirat rio tiver acabado RESPIRA O DO PACIENTE RESPIRA O Pelo Paciente Press o da linha Tempo Pelo Paciente o ESPONT NEA de base PEEP inspirat rio fluxo cai ou a press o aumenta RESPIRA O Pelo Paciente Press o alvo Tempo Pelo Paciente o COM PEEP acima Inspirat rio fluxo cai ou a PRESS O DE press o aumenta SUPORTE 104 iVentio Manual do Operador D 2 4 Fluxo adaptativo e Tisnp Adaptativo Ru TM Unico para os ventiladores VersaMed o Fluxo adaptativo eo Tisnp adaptativo s o controles do ventilador autom ticos que determinam o pico do fluxo inspirat
94. ra reparo 3 2 Telas Principais da Exibic o B sica e Exibic o Noturna B sica As telas Principais de Exibic o B sica e Exibic o B sica Noturnas o usadas para monitorar o paciente e n o permitem acesso s configura es e s informa es mais avan adas Elas incluem os mesmos elementos da tela e parecem essencialmente id nticas exceto que os ajustes de brilho e de cor s o mais baixos na Exibi o Noturna B sica A tela Exibi o B sica exibida abaixo 41 Telas Principais SIMY Pressure Control Preset 29 Manual Breath I RAUSTAO a LER Figura 3 2 O Ventilador iVent o em Exibi o B sica A tela Principal em Exibi o B sica e em Exibi o Noturna B sica cont m as seguintes reas e bot es rea de Medi es Atuais Exibe as medi es de ventila o atuais em formato de tabela Resumo do Modo de Ventila o Exibe o modo de ventila o atual as configura es de peso padr o e o indicador respirat rio rea dos alarmes Exibe os alarmes mais recentes e sua gravidade Consulte a Cap tulo 5 Alarmes p gina 61 rea de Status da Energia Exibe o status da fonte de alimenta o de energia Consulte a Entendendo as Fontes de Alimenta o do iVentio p gina27 Trava da Tela Libera a trava da tela Consulte a Liberando a Trava da Tela p gina48 Bot o Iniciar Inicia e p ra o processo de ventila o Consulte a Iniciando e Parando a Ventila o p gina58
95. relo na parte alta vermelha exibido em vermelho na superior da lista de prioridade parte superior da lista alarmes no lado direito de alarmes do lado da tela Principal direito da tela Principal M dio Sinal de Tela pop A tela de Alarme O alarme exibido em m dio Alarme de up fechada e o alarme amarelo na lista de prioridade amarela exibido em vermelho na Alarmes no lado direito m dia lista de Alarmes no da tela Principal lado direito da tela Principal 61 Alarmes PRIORIDADE SINAL SINAL QUANDO O ALARME QUANDO O ALARME AUDIVEL VISUAL E ACEITO E APAGADO Baixo Tela pop A tela de Alarme O alarme exibido em up fechada e o alarme amarelo na parte amarela exibido na parte inferior inferior da lista de da lista de Alarmes no Alarmes no lado direito lado direito da tela da telaPrincipal Principal 5 2 Configurando os Par metros de Alarme A mudar as configura es de alarme Somente os m dicos e os t cnicos qualificados t m permiss o para Voc pode definir os par metros dos alarmes de ventila o que detectam e notificam as mudan as na ventila o Ajustando as configura es dos par metros dos limites inferior e superior do intervalo de ventila o normal Ventila o excedendo um intervalo de configura o na condi o de alarme Para uma lista dos par metros de alarmes que podem ser modificados consulte a Alarmes do Usu
96. rio e o tempo inspirat rio durante a assist ncia respira o O Fluxo adaptativo e o Tisnp adaptativo trabalham juntos somente nos modos de controle de volume SIMV e A C Quando usados juntos esses dois recursos buscam atingir uma rela o I E de 1 2 n o importa a frequ ncia respirat ria do paciente As mudan as na freq ncia respirat ria total s o rastreadas e o algoritmo Tisnp adaptativo buscar ajustar o tempo inspirat rio acima de 10 respira es a fim de manter a rela o I E em 1 2 O algoritmo do Fluxo adaptativo acomodar as altera es no tempo inspirat rio e ajustar automaticamente o pico de fluxo de modo que o fornecimento do volume corrente para o tempo inspirat rio determinado pelo algoritmo Tisnp adaptativo seja assegurado Se a frequ ncia respirat ria aumentar o tempo inspirat rio diminuir e o pico de fluxo inspirat rio mandat rio aumentar para fornecer o volume corrente ajustado Se a freqii ncia respirat ria diminuir o tempo inspirat rio aumentar e o pico de fluxo inspirat rio mandat rio diminuir para fornecer o volume corrente ajustado Se o algoritmo do Fluxo adaptativo determinar que os picos de fluxo alcan ados pela respira o espont nea do paciente excederam o pico de fluxo necess rio para alcan ar o volume corrente definido o algoritmo ajustar o pico de fluxo do paciente para evitar a sensa o de falta de ar para o paciente Nessa situa o
97. role de press o A C Fornece o ajuste da press o ao paciente e CPAP PSV Aplica uma press o positiva continua por meio do ciclo de respira o Para mais informa es relacionadas aos modos de ventila o consulte a Anexo E Modos de Ventila o p gina 109 56 iVentio Manual do Operador Para ajustar o modo de ventila o 1 Toque em Configura es e em seguida toque no nome do modo de ventila o atual na parte superior na tela Configura es A telaModo de Ventila o exibida Select Ventilation Mode A C Pressure Control A C Volume Control SIMV Volume Control SIMY Pressure Control l CPAP PSV Adaptive Bi Level PRVC Want to know what these values mean Move the mouse over each button 8 Close Figura 4 5 Tela do Modo de Ventila o 2 Toque no modo de ventila o que voc deseja A tela Modo de Ventila o fechada e a tela Configura es exibida com o nome do modo de ventila o selecionado na parte superior da tela 3 Toque em Fechar para retornar tela Principal 57 Operando o Ventilador 4 4 Restaurar as Configura es Padr o Voc pode limpar todas as configura es modificadas e retornar s configura es padr o As configura es padr o s o descritas na Configura es Padr o do Par metro p gina 12 Para restaurar as configura es padr o fa a um dos seguintes 1 Na tela Configura es toque em Carregar Padr o As c
98. ste o fluxo para 5L por minuto Consulte as instru es do fabricante se necess rio Na tela Principal registre o valor medido para FiO Toque em Configura es Alarmes para abrir a tela Configura es do Alarme Ajuste o alarme de O Baixo para um valor abaixo do valor medido para FiO e toque em Aceitar Verifique se o alarme O Baixo est ativado na d cima respira o ap s tocar em Aceitar Feche a janela pop up de alarme e restaure as configura es do alarme para o seu valor padr o Apn ia Toque em Configura es e ajuste a Freqii ncia para 2 bpm Verifique se o alarme da Apn ia est ativado ap s 20 segundos e se o ventilador Vent o muda para a ventila o de reserva Apn ia Espere um minuto e ent o aperte a embalagem do reservat rio tr s vezes para simular duas respira es subsequentes iniciais do paciente Verifique se o alarme Apn ia p ra e se os par metros anteriores s o automaticamente restaurados Restaure as configura es da Freqii ncia para o seu valor padr o Teste do alarme de Oclus o Tampe a v lvula de exala o com uma prote o Verifique se o alarme PEEP Alto est ativado Retire a prote o da v lvula de exala o Verifique se o alarme PEEP Alto desaparece automaticamente 75 Alarmes 5 5 Silenciando um alarme A VersaMed recomenda silenciar um alarme somente ap s tentar retificar a condi o que o acionou Para silenciar um som de alarme 1 Toque no bot
99. te Os itens devolvidos sem tal aprova o dever o ser devolvidos ao Comprador com as despesas por conta dele O Comprador assume a responsabilidade de enviar os Produtos por uma transportadora certificada com experi ncia no manuseio de cargas sens veis Os Produtos devolvidos pelo Comprador para reparo ou substitui o devem incluir um relat rio indicando o tipo de falha O Fornecedor reserva se o direito de a qualquer tempo alterar as especifica es ou o projeto dos Produtos No caso de tal altera o nas especifica es ou projeto o Fornecedor n o ter nenhuma obriga o de fazer a mesma altera o ou altera o similar nos Produtos anteriormente fabricados ou vendidos pelo Fornecedor a menos que tal altera o seja feita para corrigir uma defici ncia operacional ou de seguran a ou que seja exigida pela US Food and Administration Agency 93 Garantia Nem esta Garantia nem qualquer direito do Comprador sob esta Garantia ser o designados transferidos ou conduzidos pela opera o da lei ou de outra forma sem o pr vio consentimento por escrito do Fornecedor nem esta garantia ou qualquer direito do Comprador se aproveitam do benef cio de qualquer fiduci rio em fal ncia recebedor credor fiduci rio ou sucessor dos neg cios do Comprador ou de suas propriedades seja pela opera o da lei ou de outra forma ou para um comprador ou sucessor do neg cio ou de qualquer dos ativos do Comprador sem o consentime
100. tos de membro duplo mostram a fase inspirat ria e de exala o da respira o enquanto os circuitos de membro nico mostram somente a fase inspirat ria A curva combinada atual azul e as curvas combinadas anteriores s o pretas Cada gr fico exibe tr s curvas combinadas por vez uma curva combinada atual e duas curvas anteriores 60 iVentio Manual do Operador Cap tulo 5 Alarmes Quando o ventilador Ventioi detecta uma condi o que exige a sua interven o um alarme soa e uma caixa de mensagem aparece Esse cap tulo inclui e Prioridades do Alarme Explica o das gravidades do alarme juntamente com o som do alarme e a tela pop up associada cada gravidade Consulte a se o abaixo Configurando os Par metros de Alarme Lista os par metros dos alarmes que podem ser ajustados Consulte a p gina 62 e Defini o do Alarme e Resolu o de Problemas Lista as defini es do alarme e as a es corretivas que devem ser realizadas para cada alarme Consulte a p gina 65 e O Livro de Ocorr ncias Descreve o livro de ocorr ncias do ventilador iVent o Consulte a p gina 76 5 1 Prioridades do Alarme O ventilador Ventioi suporta tr s prioridades de alarme de acordo com a gravidade PRIORIDADE SINAL SINAL QUANDO O ALARME QUANDO O ALARME AUDIVEL VISUAL E ACEITO E APAGADO Alto Sinal de Tela pop A tela de Alarme O alarme exibido em alarme de up fechada e o alarme ama
101. trega ao Comprador que n o seja devido a fogo umidade danos volunt rios ou acidentais ou uso ou cuidados inadequados ou outras causas al m do controle do Fornecedor Esses 12 meses de garantia n o se estendem aos itens descart veis como membranas mangueiras e filtros que s o garantidos como sem defeitos somente no momento da entrega original As garantias expressas estabelecidas acima excluem especificamente defeitos nos Produtos 1 causados n o devido falhas do Fornecedor durante o embarque ao ou do Comprador 2 causados pelo uso ou opera o dos Produtos em qualquer aplica o ou ambiente que n o os instru dos programados ou recomendados pelo Fornecedor 3 causados por modifica es ou altera es feitas aos Produtos pelo Comprador ou por terceiros 4 causados por manuten o n o autorizada nos Produtos pelo Comprador ou por terceiros 5 causados pela falha do Comprador em cumprir com qualquer um dos procedimentos de troca 6 sejam o resultado de Produtos sujeitos a estresse f sico ou el trico incomum Exceto pelas garantias limitadas ou condi es expressas acima o Fornecedor n o faz e o Comprador n o recebe garantias em rela o aos Produtos expressas e ou impl citas e ou estatut rias e o Comprador especificamente renuncia a qualquer garantia ou condi o impl cita quanto comerciabilidade ou adequa o para um objetivo em particular Em nenhuma circunst ncia o Fornecedor ser respons vel por qu
102. ual o paciente inicia e termina a fase inspirat ria D 2 1 Tipos de Respirac o Mandat ria A respirac o mandat ria controlada pelo ventilador inclui os seguintes tipos de respira o e Respira o mec nica Iniciada pelo ventilador disparada por tempo e Respira o assistida Iniciada pelo paciente sensibilidade por press o ou fluxo e Respira o manual Iniciada pelo operador Consulte a p gina 101 Cada tipo de respira o pode ser Controlada a volume ou Controlada a press o conforme explicado abaixo Respira o Controlada a Volume Mandat ria A respira o controlada a volume mandat ria na qual o ventilador fornece um volume corrente a um Fluxo adaptativo ou um valor definido manualmente e pode ser limitada pela press o O fluxo controlado pelo ventilador de modo que o fluxo ao final da fase inspirat ria ser a metade do pico de fluxo inspirat rio A 99 Teoria do Fornecimento do Ar para Respira o respira o pode ser iniciada pelo ventilador disparada pelo tempo pelo operador respira o manual ou pelo paciente sensibilidade por press o ou por fluxo Quando iniciada ela controlada e encerrada pelo ventilador de acordo com as configura es Pmax E As PEEP 0 E Assist Breath 0 Figura D 3 Forma de Onda da Respirac o Controlada a Volume A fase inspirat ria encerrada quando o volume corrente definido Vr fornecido Respirac o
103. ueaA ejyueuj euorouejui ogu o seu opejoeuoo OIILVINOLNV GIN euueje o JeBedy oe5e nuaA e Jesned 9 ejueioed O ONV OI9INI exieq sepejoajap is onw epenBiyuoo ogs ajuatoed iin uod 9 euoyepueul op seeugjuodse SIENA eugendses elou nb u seo5eJldseJ sieuis snes e ejueroed e opuenb no eueuieyeipeuul Nh oos opuenb op Seuiojuis sou ojueroed op sodJojso JopeJodo ojad ojnuiuJ uin sody seo elayje se nbiju A so opuejosiep OPIUIJ9P euuojuoo epejoejep opejgusa e sa ogu Jope nue eieude ep opolad 9 peugjuodso ejueuepenbepe ejse o opuenb ejueroed o eyueJnp epejoajep oe3elidsoy ajuaned o es nbiju A op eoiui oe enyis y e oeSeuridseJ euinqueN ONV VI3NdV 9g eujexe oe5ejueuuie ep ajuo euin esed epn A e510J 91ueuejeipeuy hs e MENS TIS euJejul euejeq e ogxeuoo e enbyueA euJojui eujej eun no esed ejueureormeujojne ejusweje pouu eAgeulgje e510 ap oqeo ou eyez epnu JOpe gusa 2v epeJnejseJ OV epeuo eun euin oy oe5ejueuue o a SV eibisua VIOMN3N3 VG 9 SV eiBjeue y e JOpejjusa o sjosuog ep ejuoy eu eye ewn eu eye eun nauooo oxieg OYX3NOIS30 OUNVNO Oavovdv VALL3302 OV V T3AVAO Id VSNVO OUNVNO OGVAILV 3avarniorndid 3INSHV IV soule y L9 euueje esso Jebijsop opod 990A BJON siew Jesnp enb o sopunbas 0 no seo5eJidsai z Swee 1Opeuoloe op peplliqisu s e pnuluulq euue e op seo SeunByuoo sep Jouedns Su O ejueuiny eye opnu euojeJidseJ
104. ura o 38 iVentio Manual do Operador Cap tulo 3 Telas Principais Voc opera o ventilador Vent o atrav s de sua tela de toque localizada no painel frontal Figura 1 1 A tela Principal a primeira tela exibida ap s a inicializa o e voc retorna tela Principal ap s completar qualquer opera o Neste cap tulo trataremos de e iVentio Op es de Exibi o do Ventilador abaixo o que descreve as diferentes telas Principais e seus respectivos prop sitos e Telas Principais da Exibi o B sica e Exibi o Noturna B sica p gina 41 que descreve as principais reas e bot es da Exibi o B sica e Exibi o B sica Noturna e Tela Principal de Exibi o Cl nica p gina 43 que descreve as principais reas e bot es da Exibi o Cl nica 3 1 iVent o Op es de Exibi o do Ventilador Dependendo da exibi o selecionada do ventilador iVentio a tela Principal exibe diferentes informa es Nota Neste livro a tela Principal geralmente descreve a Exibi o Cl nica que a exibi o que pode ser usada para operar o ventilador Vent o quando mais acesso s fun es for desejado As op es de Exibi o do ventilador Vent o est o explicadas abaixo NOME PROP SITO CONE EXIBIR EXEMPLO Exibi o B sica Usada para monitorar o paciente Nesta exibi o voc pode apenas iniciar pausar ou parar a ventila o Figura 3 2 39
105. ventilador Menti o 32 2 5 Conectando o ventilador N ent o a uma fonte de oxig nio 33 2 6 Conectando o ventilador Ventio a uma fonte de alimenta o de A a sanita 34 2 7 Inicializando o ventilador Ventioi 35 2 8 Desligamento do ventilador Ventioi 37 Cap tulo 3 Telas Principais 39 3 1 Nentio Op es de Exibi o do Ventilador 39 3 2 Telas Principais da Exibi o B sica e Exibi o Noturna B sica 41 3 3 Tela Principal de Exibi o Cl nica 43 Cap tulo 4 Operando o Ventilador 47 41 Liberando a Trava da Tela 48 42 Op oes do Melli uuu un dd 49 4 3 Configurando os Par metros de Ventila o 51 4 3 1 Ajustes das Configura es Padr o para um Novo Paciente 51 4 3 2 Modihcando os Par metros 53 4 3 3 Ajustando os Modos de Ventila o 56 4 4 Restaurar as Configura es Padr ao 58 4 5 Iniciando e Parando a Ventila o 58 4 5 1 Respira o Mao sans 59 4 6 Alterando a Exibi o do Par metro
106. xa press o que permite o uso de fontes de O de baixa press o como os concentradores para fornecer o enriquecimento do O O n vel de O verificado pelo sensor de O A circula o do ar no ventilador gerada por um motor DC de 3 fases vari vel que gira a turbina que gera o fluxo de ar O POV ajuda a turbina a controlar o fluxo e a press o a fim de ventilar o paciente a um volume ou press o definidos 95 Esquema da Unidade Pneum tica O POV V lvula de Obst culo Proporcional uma unidade de aba que controla o volume do ar ajustando em etapas graduadas entre a posi o aberta e fechada As diferentes etapas permitem volumes de ar vari veis fornecidos ao paciente a fim de que o paciente seja ventilado no volume ou press o estabelecidos O fornecimento de ar retornado entrada da turbina por um desvio O centro da unidade pneum tica o motor o propulsor e o POV cercado pela caixa ac stica A caixa Ac stica constru da de metal ou de pl stico de alta densidade e coberta em seu interior por espuma de ar reduz o n vel de ru do gerado pelo fluxo de ar e pelo ventilador do sistema O sensor do fluxo de ar mede o fluxo pr ximo sa da da caixa ac stica e o SW usa essa medi o para controlar o POV A partir do ventilador o ar enviado ao paciente pelo circuito do paciente A torneira da press o ajuda ou mede a press o do ar nos pulm es do paciente ao final do ciclo respirat rio 9
107. xo ao manual lista contendo fotos e descri o dos acess rios do produto 126 iVentio Manual do Operador Indice Disparo pelo paciente 98 vire gt ausaanasqaasasaqkascqasqasqan 53 a y Exala o facilitada 118 Exibi o B sica 39 Ni 56 Exibi o Clinica 40 Alarme Exibi o Noturna B sica 39 configura es 62 F gravidade 61 par metros 62 Falta de sincronia 117 120 Pod id 61 Fase de Exala o 97 silenciando AAA 76 Fase Inspirat ria 97 Volume 65 Filtro F1 MANENTE 119 CORN sans NN MEUS 31 B Entrada de Ar 31 POE ia 53 Bateria A P p DUM 60 Integrada 29 80 Freq ncia aa 54 manuten o a 80 gr 117 120 Bateria Integrada 29 80 G A hasa qauakatacapikasuqta 80 Bi Level adaptativo 56 117 Cs R aq aos asnuqa 59 C Configura es 44 Parametr O sia 59 Configura es Guia das Curvas Combinadas 60 Par metros de ventila o 51 Guia Gr fico 60 Ps 51 TI 114 d CPAPIESY aislada 56 HME hasa 30 Curvas

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