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1. RT 8 1 8 2 Altera o para o modo ESPONT rr ceeeeeeeeeeeseerreanes RT 8 2 9 Ventila o d apn ia ssrsssannynnmnnn tasas aliadas da o RT 9 1 9 1 Detec o de apn ia ssssssssssssessssssstesssssseeesssssteessssstosssssstesssssstesssssstesesssteesssss RT 9 1 9 2 Transi o para a ventila o de apn ia is RT 9 3 9 3 Entradas de teclas durante a ventila o de apn ia RT 9 3 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica v 9 4 Reconfigura o da ventila o de apn ia 9 4 1 Reconfigura o como A C s ssssssssesssssssssssseesessssteeesssstessssssteessessteessssse 9 4 2 Reconfigura o como SIMV ires cmeserreserreeas 9 4 3 Reconfigura o como ESPONT 9 5 Implementa o em novos intervalos de apn ia 10 Detec o de obstru o e desconex o cccesessescemsees 1O ODST UCO ia TE EE Sn EE 10 2 Desconnexion s kneiter Cap da Sea 10 3 An ncio de obstru es e desconex o 11 Implementa o das altera es de configura o 12 Configura es do ventilador ssessessessssessosoosossesessessossoseosessesss RT 12 1 12 1 Ventila o de apn ia ss sssssesssssssesesssssseeeesssseesssssseossssssteesssssteesssssteessssssees RT 12 2 12 2 Tipo de circuito e IBW ssssssssssssesessessesceoesoeseeoesoeeeeoeeosoeeoeeoresroreoeeseorrorereerese RT 1
2. f gt 60 TA Vmax Freq ncia A mesma freq ncia respirat ria da Varia o 2 0 a 40 min respirat ria de ventila o que n o de apn ia Resolu o apn ia f Apn ia 0 1 min para 2 0 a 9 9 min 1 min para 10 a 40 min Precis o 0 1 min 0 6 da configura o Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 20 min Pedi trico 14 min Adulto 10 min Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 31 MO A 32 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Volume corrente de apn ia V7 Estabelece o volume de g s fornecido aos pulm es do paciente durante uma respira o de apn ia mandat ria baseada em volume somente VC permitido durante a ventila o de apn ia O volume corrente de apn ia compensado pela temperatura e press o corporais saturadas BTPS e a complac ncia do circuito do paciente Faixa Rec m nascido neonatal 3mLa315 mL Pedi trico Adulto 25 mL a 2500 mL a faixa baseada em IBW de no m nimo 1 16 x IBW e no m ximo 45 7 x IBW Precis o 0 1 mL para 3 a 5 mL 1 mL para 5a 100 mL 5 mL para 100 a 400 mL 10 mL para 400 a 2500 mL Precis o Compensada por BTPS e complac ncia Para T lt 600 ms 10 mL 10 x 600 ms T da configura o Para T gt 600 ms 10 mL 10 da configu
3. N mero sk N mero da doi Descri o o item pe a Kit de sif o de ar de parede montado em carrinho RTA 4 075315 00 DISS macho inclui sif o suporte com hardware de montagem e tubo de interconex o Kit de montagem umidificador 480 730 4 075313 00 Fisher amp Paykel Kit de montagem umidificador Hudson RCI Concha 4 075312 00 Therm inclui somente pe as que conectam o umidifi cador ao ventilador Entre em contato com a Hudson RCI para obter os suportes para instalar o umidificador no carrinho do ventilador Manual de refer ncia t cnica e do operador ingl s 10067720 Manual de refer ncia t cnica e do operador franc s 10068817 Manual de refer ncia t cnica e do operador alem o 10068816 Manual de refer ncia t cnica e do operador italiano 10068821 Manual de refer ncia t cnica e do operador japon s 10068818 Manual de refer ncia t cnica e do operador portugu s 10068839 Manual de refer ncia t cnica e do operador espanhol 10068819 Manual de refer ncia t cnica e do operador tcheco 10068850 Manual de refer ncia t cnica e do operador grego 10068896 Manual de refer ncia t cnica e do operador eslovaco 10068851 Manual de refer ncia t cnica e do operador h ngaro 10068840 Manual de refer ncia t cnica e do operador turco 10068852 Manual de servi o ingl s 10067703 Sensor de oxig nio para ser substitu do a cada ano ou 100975
4. Campo 82 Elast ncia estimada do paciente Epay em cm H 0 L 6 caracteres Campo 83 Complac ncia estimada do paciente Cpay em cm H20 6 caracteres Campo 84 ndice de respira o superficial r pida normalizada f Vr kg 6 caracteres Campo 85 ndice de respira o superficial r pida f Vr 6 caracteres Campo 86 Percentual do tempo inspirat rio espont neo T Tror 6 caracteres Campo 87 PEEP monitorada em cm H O 6 caracteres Campo 88 Tempo inspirat rio espont neo T spont em segundos 6 caracteres Campo 89 Volume expirado espont neo por minuto VE spont em L min 6 caracteres Campo 90 PEEP intr nseca PEEP da manobra de pausa respirat ria em cm H O 6 caracteres Campo 91 PEEP total PEEPror da manobra de pausa respirat ria em cm H2O 6 caracteres Campo 92 Complac ncia est tica C rar da manobra de pausa respirat ria em cm H 0O 6 caracteres Campo 93 Resist ncia est tica Rstar da manobra de pausa respirat ria em cm H50 L s 6 caracteres Campo 94 Press o de plat Pp da manobra de pausa respirat ria em cm H50 6 caracteres Campo 95 Tempo inspirat rio espont neo m ximo ALERTA ouem branco 6 caracteres Campo 96 Complac ncia din mica Cbyn em cm H20 6 caracteres Campo 97 Resist ncia din mica Rpyn em cm H50 L s 6 caracteres Campo 98 Fluxo espont neo de pico PSF em L min 6 caracteres Campo 99
5. Intervalo de apn ia maior do que o per odo respirat rio Intervalo de apn ia menor do que o per odo respirat rio Tipos de respira o e modos do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 cccccc Formato da mensagem de alarme tela superior da GUI xiii Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente xiv Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Tabelas Manual do operador Tabela 1 1 Tabela 1 2 Tabela 1 2 Tabela 2 1 Tabela 3 1 Tabela 3 1 Tabela 3 2 Tabela 4 1 Tabela 4 2 Tabela 4 3 Tabela 4 4 Tabela 4 5 Tabela 4 6 Tabela 4 7 Tabela 5 1 Tabela 7 1 Tabela 7 2 Tabela 7 3 Tabela 7 4 Tabela A 1 Tabela A 2 Tabela A 3 Tabela A 4 Tabela A 5 Tabela A 6 Controles e indicadores cccccciccccs es cerererereea Indicadores da BDU ccccccisc cce er era S mbolos e abreviaturas cciciccccicisccccrerereea Circuito do paciente e valores de IBW Sequ ncia de testes do SST cccccccc ici Resultados dos testes individuais do SST Resultados gerais do SST ciciici inicio Determina o do peso ideal IBW com base na altura do paciente cm para kg c cc c c Determina o do IBW com base na altura do paciente p s polegadas para libras cccccc cine siciecca Faixas de li
6. S rie 800 Manual do Operador MO A 41 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o PEEP Estabelece a press o expirat ria Varia o O a 45 cnH50 final positiva definida como press o Resolu o positiva a ser aplicada no circuito do 0 5 cmH O para 0a paciente durante a expira o b m d i zod 19 5 cmH 0 tamb m denominada press o de 1 cmH 0 para 20 a base 45 cmnH 0 Precis o 2 0 4 da configura o cmH 0 medido no tubo em forma de Y do paciente PEEP medido com fluxo retornado lt 5 L min Valor para novo paciente 3 cmH 0 Depende de 2Pprak Pi Tempo de Define a extens o de uma Varia o 0 0 a 2 0 segundos plat Tp respira o mandat ria VC durante a Resolu o 0 1 segundo qual o fornecimento de g s Preciso EO d interrompido e a expira o Pelada seno bloqueada Aumenta o tempo de Valor para novo paciente perman ncia do g s fornecido nos 0 0 segundos pulm es do paciente Depende de V f padr o de fluxo VMax LE TE Sensibilidade Define a queda de press o abaixo Varia o de press o de PEEP necess ria para come ar 0 1 a 20 cmH 0 Psens uma respira o iniciada pelo abaixo de PEEP paciente quando o disparo por Resolu o 0 1 cmH O press o est selecionado o Am Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente 2 cmH 0 MO A 42 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie
7. Campo 51 Configura o do di metro interno do tubo em mm 6 caracteres Campo 52 Configura o do tipo de tubo ET ou TRAQUEAL 6 caracteres Campo 53 Configura o do tipo de umidifica o expirat ria n o aquecida expirat ria aquecida ou HME 18 caracteres Campo 54 Configura o do volume do umidificador em L 6 caracteres Campo 55 Configura o do sensor de O ativado ou desativado 9 caracteres Campo 56 Configura o da sensibilidade de desconex o em ou OFF 6 caracteres Campo 57 Configura o do percentual de acelera o de fluxo 6 caracteres Campo 58 Configura o do suporte percentual de PAV 6 caracteres Campo 59 Configura o da sensibilidade expirat ria Esens em ou L min para tipo de respira o PA 6 caracteres Campo 60 Configura o do IBW em kg 6 caracteres Campo 61 Configura o do volume de suporte pretendido V7 supp em L 6 caracteres Campo 62 Configura o da PEEP m xima PEEP em cm H20 6 caracteres Campo 63 Configura o da PEEP m nima PEEP em cm H20 6 caracteres RT 19 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 64 Configura o do tempo de PEEP m xima T4 em segundos 6 caracteres Campo 65 Configura o do l
8. Verificar o paciente circuito e tubo ET Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Coment rios Verifica es em segundo plano detectaram um problema Ventilador inoperante e luzes indicadoras de v lvula de seguran a aberta A mensagem pode n o estar vis vel Se poss vel a tela superior exibe o tempo decorrido sem suporte ventilat rio redefinido quando o ventilador passa EST Press o medida das vias a reas gt ao limite definido O ventilador interrompe a respira o atual a menos que j esteja na expira o Poss veis alarmes dependentes VT MAND IWE tor T ror RT 13 15 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Pprak alarme Baixa 2 ltimas Verifique de dados do respira es se h paciente press o lt ao vazamentos limite definido M dia 4 ltimas respira es press o lt ao limite definido Alta 10 ltimas respira es ou mais press o lt ao limite definido Mensagem a Mensagem de Mensagem por Urg ncia Al B b sica an lise de solu o T0 alarme de M dia de O Verificar dados do medida paciente paciente gt definida fontes de g s como gt 30s analisador de mas lt 2 min 0 e ventilador Alta de O medida gt definida como gt 2 min Coment rios Pico de press o inspirat ria lt ao limite definido Dispon velsomente quando o tipo de
9. 17 Autoteste r pido SST a amei ist vie atab paes especie denso 17 1 Resultados do SST 17 2 Manipula o de falha do SST 18 Autoteste estendido EST 00 0soosoosoososssoososssessossoesoessossoososss 18 1 Resultados do EST niisiis ei 18 2 Tratamento de falhas do EST ssesssesssssssesesescsesssscesesesceesesesesesssesesessseeesss ivii Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 18 3 Considera es sobre seguran a do EST 19 Comandos R S 232 csees 19 1 Comando RSET 19 2 Comando SNDA 19 3 Comando SNDF Gloss rio iassiasseastaasosiasa disso lido o dis a ea o r duas baso sasien Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Figuras Manual do operador Figura 1 1 Figura 1 2 Figura 2 1 Figura 2 2 Figura 2 3 Figura 2 4 Figura 2 5 Figura 2 6 Figura 2 7 Figura 2 8 Figura 2 9 Figura 2 10 Figura 2 11 Figura 2 12 Figura 2 13 Figura 2 14 Figura 2 15 Figura 3 1 Figura 4 1 Figura 4 2 Diagrama do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 MO 1 4 Interface gr fica do usu rio GUI do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 cicccsc cics se
10. Cotar Xxx Rsrar yyy Expira o incompleta Cotar Xxx Expira o incompleta Rsrar yyy Sem plat Cotar Xxx Sem plat Rsrar yyy Medi o question vel Cotar xxx Fora do intervalo Significado Cotar lt 1 3 da complac ncia do sistema de respira o do ventilador proveniente do SST Tanto Cotar quanto Rstar S o question veis A expira o n o foi completa Os valores de press o expirat ria final e fluxo expirado total s o question veis O plat n o est zerado as press es entre o pulm o e o circuito n o se equilibraram ou a press o de pausa foi excessivamente ruidosa Tanto Cotar quanto Rsray s o question veis Cotar lt 1 0 mL cmH 0 Resultante de dados de entrada question veis O valor de RsTAT tamb m question vel CsTAT gt 100 mL cmH 0 Resultante de dados de entrada question veis O valor de RsTAT tamb m question vel A o corretiva Se o IBW do paciente for lt 24 kg considere a instala o de um circuito de paciente pedi trico Verifique se o intervalo expirat rio est insuficiente Se poss vel diminua o tempo inspirat rio e reduza a freq ncia respirat ria Se o plat continuar a cair verifique se h vazamento no circuito respirat rio possivelmente em torno do manguito Se o plat estiver inst vel verifique se h condensa o de umidade ou movimento Verifique as formas de onda
11. Figura 2 1 Como levantar os componentes do ventilador Cuidado N o conecte ou desconecte a interface gr fica do usu rio GUI a fonte de alimenta o de reserva BPS ou o compressor do ventilador enquanto a chave de alimenta o estiver ligada ou enquanto o ventilador estiver conectado alimenta o AC Todos os componentes devem ser seguramente montados e conectados por t cnicos qualificados de acordo com as instru es de instala o apropriadas fornecidas pela Covidien N o obstrua a unidade de fornecimento de respira o BDU a GUI nem a ventila o de refrigera o ou do compressor Para evitar riscos de dano aos componentes do ventilador n o coloque ou empilhe objetos sobre as superf cies horizontais do ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 3 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 2 1 MO 2 4 OBSERVA O Antes de usar o ventilador pela primeira vez higienize a parte externa limpe e esterilize os componentes de acordo com as instru es na cap utulo 7 deste manual Siga a norma da sua institui o para limpar e esterilizar o ventilador e os componentes Conex o da fonte de alimenta o el trica Advert ncia Para minimizar o risco de choque el trico sempre conecte o cabo de for a do ventilador a uma tomada AC aterrada Caso voc esteja usando um carrinho RTA a bateria BPS 802 ou a BPS 803 precisa
12. N o aparece na Figura B 2 MO B 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero Descric o N mero do item s da pe a 5 Conjunto de tubos de ar para o Reino Unido Irlanda NIST 4 074713 00 cont BOC Conjunto de tubos de ar para os Pa ses Baixos NIST 4 074701 00 Conjunto de tubos de ar para Israel Jap o Kuwait Pol nia 4 074703 00 Portugal frica do Sul DISS Conjunto de tubos de ar para a Ar bia Saudita DISS 4 074704 00 Conjunto de tubos de ar para Egito ndia It lia DISS 4 074706 00 Conjunto de tubos de ar para a Su a DISS 4 074707 00 Conjunto de tubos de ar para o Canad DISS 4 074709 00 Conjunto de tubos de ar para a Austr lia Nova Zel ndia SIS 4 074712 00 Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de ar para a Alemanha DISS Dr ger 4 074714 00 Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Cabo de for a para a Am rica do Norte 4 071420 00 Cabo de for a para o Jap o 4 071424 00 Cabo de for a para a Austr lia 4 031320 00 N o aparece na Figura B 2 Sistema Ventilador
13. medido no fluxo de subida do filtro inspirat rio a fim de evitar a esteriliza o do sensor de oxig nio A varia o da medida corresponde varia o total de percentuais poss veis incluindo os casos em que o percentual de oxig nio s o inferiores aos 21 encontrados no ar ambiente como quando as fontes de g s n o funcionam adequadamente 14 2 Press o expirat ria final A press o expirat ria final PEEP a press o medida no final da fase de expira o da respira o rec m conclu da mandat ria ou espont nea PEEP atualizado no in cio da fase inspirat ria Se a pausa expirat ria estiver ativa PEEP poder refletir o n vel de PEEP do pulm o PEEP o ltimo valor da press o das vias a reas filtrada na passagem inferior durante a expira o quando a manobra de pausa respirat ria est ativa Caso contr rio PEEP ser o ltimo valor filtrado na passagem inferior quando o fluxo atingir 0 5 L min ou quando uma respira o mandat ria interromper a expira o o que ocorrer primeiro A precis o da medi o de PEEP relativa press o medida no lado expirat rio do tubo em forma de Y do paciente PEEP pode ser til para realizar avalia es da press o expirat ria final do pulm o usando a tecla PAUSA EXP O ventilador mede o valor de PEEP quando o fluxo expirat rio atinge 0 5 L min ou quando a expira o interrompida por uma respira o mandat ria a fim de evitar medir um disparo do pa
14. o A C quando h uma combina o das respira es VIM e PIM ENA TA k Tp set m hst Tb set VIM VEN_10764_A Figura 6 3 Modo A C respira es VIM e PIM RT 6 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Modo assistido controlado A C 6 2 Altera o de fregqii ncia durante A C As altera es na configura o da frequ ncia respirat ria s o implementadas somente durante a expira o O novo per odo de respira o baseado na nova frequ ncia respirat ria corresponde ao in cio da respira o atual e segue as seguintes regras e O tempo inspirat rio da respira o atual n o alterado e Uma nova inspira o s fornecida depois de pelo menos 200 ms de expira o O tempo m ximo t at que a primeira VIM da nova frequ ncia seja fornecida ser 3 5 vezes o tempo de inspira o atual ou o tempo de dura o do novo ciclo de respira o o que for maior por m t n o durar mais do que o per odo de respira o antigo Seo paciente gerar uma PIM depois que o ventilador reconhecer a altera o de frequ ncia e antes do tempo t a nova frequ ncia ser iniciada com a PIM 6 3 Altera o para o modo A C Alternar o ventilador para A C a partir de qualquer outro modo faz com que ele implemente uma respira o VIM e defina a hora de in cio para o come o do pr ximo ciclo de respira o A C Ap s essa VIM e antes do in cio do nov
15. o I E I E descri o RT 14 4 a RT 14 5 par metro da rela o I E I E fun o e varia o MO A 58 Par metro de complac ncia est tica Cstar descri o RT 14 7 Par metro de frequ ncia respirat ria total fror descri o RT 14 13 a RT 14 14 Par metro de PEEP Auto Consulte PEEP intr nseco Par metro de PEEP Consulte Press o expirat ria final Par metro de percentual de O fornecido descri o RT 14 1 a RT 14 2 fun o e varia o MO A 56 Par metro de percentual de O fornecido descri o RT 14 1 a RT 14 2 fun o e varia o MO A 56 Par metro de press o de pico do circuito Pprak descri o RT 14 5 a RT 14 6 Par metro de press o de pico no circuito Pprak fun o e varia o MO A 59 Par metro de press o de plat Pp descri o RT 14 6 Par metro de press o expirat ria final PEEP descri o RT 14 2 Par metro de press o inspirat ria final P gnp descri o RT 14 2 a RT 14 3 Par metro de press o m dia do circuito Pmean descri o RT 14 5 Par metro de resist ncia est tica Rstar ndice 11 descri o RT 14 7 a RT 14 13 fun o e varia o MO A 61 Par metro de volume corrente expirado Vg descri o RT 14 4 Par metro de volume espont neo por minuto VE spont descri o RT 14 6 a RT 14 7 Par metro de volume expirado por minuto VE TOT descri o RT 14 3 a RT 14 4 fun o e varia o MO A 57 Par metro do volume corrente expirado Ve
16. o do tempo inspirat rio Configura o de Tp Consulte Configura o do tempo de plat Configura o de Vmax Consulte Configura o do fluxo inspirat rio de pico Configura o de Vsens Consulte Configura o da sensibilidade de fluxo Configura o de Vy Consulte Volume corrente Configura o do fluxo inspirat rio de pico Vmax descri o RT 12 13 Configura o do modo MO 4 5 fun o e varia o MO A 39 Configura o do paciente MO 4 3 a MO 4 16 Configura o do padr o de fluxo descri o RT 12 5 fun o e varia o MO A 34 Configura o do percentual de acelera o de fluxo descri o RT 12 16 a RT 12 17 fun o e varia o MO A 44 Configura o do percentual de O fun o e varia o MO A 40 Configura o do peso ideal IBW fun o e varia o MO A 36 rela o com o tipo de circuito MO 4 16 RT 12 3 tabelas de valores MO 4 10 a MO 4 14 Configura o do suporte de press o Psupp descri o RT 12 15 fun o e varia o MO A 43 Configura o do tempo de plat Tp descri o RT 12 14 fun o e varia o MO A 42 Configura o do tempo expirat rio TE descri o RT 12 5 fun o e varia o MO A 34 Configura o do tempo inspirat rio T descri o RT 12 8 a RT 12 9 fun o e varia o MO A 38 Configura o do tipo de respira o espont nea MO 4 5 descri o RT 12 18 a RT 12 19 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cni
17. BPS 802 1 1 7 Estados de emerg ncia do ventilador Os estados de emerg ncia incluem ventilador inoperante e v lvula de seguran a aberta SVO A condi o de ventilador inoperante sempre inclui o estado SVO Um estado SVO tamb m pode ocorrer independentemente de uma condi o de ventilador inoperante Estes s o os dois estados de emerg ncia do ventilador e V lvula de seguran a aberta SVO O ventilador entra em um estado SVO quando n o h fornecimento de ar nem de oxig nio quando uma obstru o detectada ou quando o ventilador entra na condi o de Ventilador inoperante O estado v lvula de seguran a aberta SVO permite que o paciente respire o ar ambiente sem assist ncia do ventilador O ventilador permanece no estado SVO at que a condi o que causou o estado de emerg ncia seja corrigida VEN 10390 A Quando o ventilador entra no estado SVO o indicador SVO na parte anterior da BDU acende e emitido um alarme sonoro de urg ncia m xima Caso ocorra algum problema que impe a o software de abrir a v lvula de seguran a um circuito anal gico existente abre a v lvula quando a press o do sistema excede 100 a 120 cmH 0 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Ventilador inoperante O ventilador considera uma condi o inoperante quando ocorre uma falha de hardware ou um erro cr tico de software que possa comprometer a seguran a da ventila
18. Consulte a Se o Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST para obter instru es sobre como executar o SST com os acess rios e circuitos do paciente apropriados Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Autoteste estendido EST O EST verifica a integridade do subsistema eletr nico do Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 sem a interven o do operador Ele requer um circuito de testes padr o ouro Todos os recursos de teste inclusive o c digo do software para executar o EST est o no ventilador O teste EST sem os testes de equipamentos opcionais como o compressor demora aproximadamente 15 minutos Um recurso de EST de teste individual permite que sejam realizados testes espec ficos do EST em qualquer ordem mas o ventilador deve ser aprovado em todos os testes do EST antes que possa ser usado em um paciente O EST verifica o sistema pneum tico incluindo o compressor a mem ria o sistema de seguran a os controles e indicadores do painel frontal os itens eletr nicos anal gicos e digitais as fontes de alimenta o o sistema de sa da anal gica os transdutores e as op es O EST s pode ser executado quando o ventilador est em modo de servi o Fontes de ar e oxig nio s o necess rias o compressor pode fornecer a fonte de ar O EST um teste abrangente do ventilador que deve ser executado por t cnicos de servi o qualificad
19. MO D 2 VOLUME CORRENTE ESPONT NEO M NIMO EXPIRADO YVrE sponT SEM FORNECIMENTO DE O 0 10 FORNECIDO BAIXO 0 70 5 FORNECIDO ALTO Desconecte o circuito do paciente do ventilador e desligue o ventilador por ao menos 5 minutos Ligue o ventilador Ele executar automaticamente o autoteste de ativa o POST Na subtela inferior da GUI selecione NOVO PACIENTE Configure o novo paciente da seguinte maneira IBW 70 kg Tipo de vent INVASIVA Modo A C Tipo mandat rio VC Tipo de disparo V TRIG Defina as configura es do novo paciente da seguinte maneira f 6 min Vx 500 mL Vmax 30 L min Tpi O segundos Padr o de fluxo QUADRADO Voens 3 L min 02 21 PEEP 5 cmH 0 Defina as configura es de apn ia da seguinte maneira Ta 10 segundos f 6 0 min 05 21 V 500 mL 7 Defina as configura es de alarme da seguinte maneira Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador TPprak 70 cmH 0 fror OFF desligado Vetor 1 L min TV tor 3 5 L min XVE MAND 300 mL TVE MAND OFF desligado XVE SPONT OFF desligado TVrE SPONT OFF desligado 8 Configura os gr ficos para um tra ado de volume tempo para uso no teste de alarme de APN IA 9 Conecte um circuito de paciente adulto ao ventilador e acople um dispositivo para teste pulmonar P N 4 000612 00 ao tubo em forma de Y do paciente OBSERVA O Para garantir resultados corretos do teste
20. Para garantir uma compensa o correta da resist ncia e da complac ncia do circuito n o saia do SST at que ele seja conclu do com xito N o inicie a ventila o normal at que o SST seja conclu do com xito com o circuito do paciente correto instalado 11 Quando todos os testes no SST forem conclu dos a tela Status do SST exibir todos os resultados dos testes individuais e um resultado geral A Tabela 3 3 resume os resultado geral do SST e como proceder em cada caso 12 Para iniciar uma ventila o normal se o SST n o tiver detectado um ALERTA ou umaFALHA toque em SAIR DO SST e pressione ACEITAR 13 O ventilador executa novamente o POST 14 E exibe a tela Inicializa o do ventilador Prossiga com a Inicializa o do ventilador para configurar o sistema para o paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 3 7 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST MO 3 8 Tabela 3 1 Sequ ncia de testes do SST Configura o O sistema solicita que voc 1 Especifique o tipo de do SST especifique o tipo de circuito do paciente circuito do paciente e o tipo de umidifica o que ser o 2 Especifique o tipo de usados para a ventila o do umidifica o paciente Voc pode selecionar um destes tr s tipos de umidifica o Tubo expirat rio aquecido Tubo expirat rio n o aquecido HME aparelho para tro
21. Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Modo Define o modo ventilat rio que define os tipos de respira o permitidos A C permite as respira es mandat rias controladas por press o PC controladas por volume VC ou VC Quando o tipo de ventila o for NIV A C s permitir as respira es mandat rias PC ou VC SIMV permite respira es mandat rias PC VC ou VC e respira es espont neas com ou sem PS ou TC Quando o tipo de ventila o for NIV SIMV permitir as respira es mandat rias PC ou VC e as respira es espont neas com ou sem PS SPONT permite apenas respira o espont nea com ou sem apoio de press o PS compensa o de tubo TC suporte de volume VS ou Proportional Assist PA excepto para inspira o manual que pode ser respira o PC ou VC obrigat ria Estas mesmas defini es s o igualmente permitidas se o Tipo de Ventila o for NIV com a excep o de que TC VS e PA n o se encontram dispon veis BILEVEL opcional permite respira es mandat rias e espont neas com ou sem PS ou TC BILEVEL estabelece dois n veis de press o positiva das vias a reas BILEVEL n o est dispon vel quando o tipo de ventila o NIV Faixa A C SIMV SPONT CPAP opcional ou BILEVEL opcional
22. Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Para garantir o desempenho ideal do Sistema de Ventila o Covidien 840 a Covidien recomenda fortemente que t cnicos em engenharia biom dica qualificados ou outros profissionais com experi ncia e treinamento equivalentes nesse tipo de servi o realizem uma manuten o peri dica do ventilador Para obter mais informa es entre em contato com um representante da Covidien 1 1 Descri o t cnica 1 1 1 Informa es preliminares O m dico usa as telas sens veis ao toque da GUI as teclas fora da tela e o bot o da GUI para selecionar os par metros de controle do ventilador e os dados de entrada veja a Figura 1 1 A CPU da GUI processa essas informa es e as armazena na mem ria do ventilador A CPU da BDU usa essas informa es armazenadas para controlar e monitorar o fluxo de g s inspirado e expirado pelo paciente As duas CPUs se comunicam para transferir e verificar qualquer par metro de controle do ventilador ou limite de alarme que seja novo Em seguida cada CPU realiza uma verifica o cont nua em segundo plano da integridade operacional e dos dados Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 3 Introdu o Interface gr fica do usu rio GUI M dulo expirat rio V lvula de expira o ativa Transdutor de press o Sensor de fluxo o M dulo inspirat rio PSOLs V lvula de s
23. Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Mensagem de an lise Fornecimento de respira o n o afetado A ventila o continua conforme definido Fornecimento de respira o n o afetado Espirometria comprometida Fornecimento de respira o n o afetado Poss vel com prometimento de outras fun es A ventila o continua conforme definido Mensagem de solu o Requer assist ncia t cnica Substituir e fazer manuten o no ventilador Requer assist ncia t cnica Substituir e fazer manuten o no ventilador Coment rios Verifica es de segundo plano detectaram um problema redefinido quando o ventilador passa EST POST detectou um problema redefinido quando o ventilador passa POST Verifica es de segundo plano detectaram um problema A precis o da temperatura do sensor de fluxo de expira o pode ser afetada redefinido quando o ventilador passa EST Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont M dia A ventila o continua conforme definido Mensagem b sica Mensagem de an lise ALERTA DE DISPOSITIVO cont M dia Fornecimento de respira o n o afetado Espirometria comprometida M dia A ventila o continua conforme definido Apenas O dispon vel Mensagem de solu o Substituir e fazer manuten o no ventilador Sistema Ventilador Puritan
24. Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Indicador de funcionamento normal da GUI descri o MO 1 15 Indicador de funcionamento normal do ventilador descri o MO 1 14 indicador de GUI perda da descri o MO 1 17 Indicador de status de carga da bateria em andamento descri o MO 1 25 Indicador de status de carga da BPS 803 em andamento descri o MO 1 25 Indicador de trava aberta do filtro expirat rio descri o MO 1 27 Indicador de V LVULA DE SEGURAN A ABERTA SVO descri o MO 1 17 Indicador de ventilador inoperante descri o MO 1 15 MO 1 17 Indicador luminoso Consulte o nome de um indicador luminoso espec fico Indicador V LVULA DE SEGURAN A ABERTA SVO descri o MO 1 16 Indicador Consulte o nome de um indicador espec fico ndice de respira o superficial r pida fun o e varia o f V7 MO A 60 INSP MANUAL inspira o manual descri o RT 4 6 Inspira o disparo ciclo programado RT 2 6 disparo pelo operador INSP MANUAL RT 2 6 disparo por fluxo V TRIG RT 2 4 disparo por press o P TRIG RT 2 2 a RT 2 3 Instala o circuito do paciente MO 2 12 a MO 2 18 da fonte el trica MO 2 6 frasco coletor MO 2 16 a MO 2 18 haste flex vel MO 2 19 MO 2 20 para fornecimentos de ar e oxig nio MO 2 10 a MO 2 11 umidificador MO 2 21 a MO 2 22 Interface gr fica UI Consulte Interface gr fica do usu rio GUI ou GUI ndice 9 In
25. Ventilador 5 A 100 120 V 5 A 220 240 V Correntes auxiliares 10 A 100 120 V 5 A 220 240 V OBSERVA O As especifica es de fonte de alimenta o listadas acima destinam se a ventiladores com umidificadores Fisher amp Paykel MR730 e s o configurados com os seguintes par metros de ventilador a uma temperatura ambiente de 22 C conex o do umidificador dispon vel somente em ventiladores de 100 120 V Modo A C Tipo mandat rio PC IBW 85 kg ftor 20 min Psupp 30 cnH 0 T 1 segundo Acelera o de fluxo 50 05 50 Pprak 50 cmH 0 Pogns 3 cmH 0 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 4 Especifica es el tricas cont Corrente de Corrente de vazamento aterrada vazamento Opera o com 100 a 120 V 300 uA Opera o com 220 a 240 V 500 uA Corrente de vazamento do chassi paciente Opera o com 100 a 120 V 100 M ximo de uA Opera o com 100 a 240 V 100 M ximo de uA Corrente de vazamento do umidificador Opera o com 100 a 120 V 50 M ximo de uA Opera o com 100 a 240 V 100 M ximo de uA Corrente de vazamento auxiliar do paciente N o aplic vel Advert ncia No caso de haver um condutor aterrado defeituoso poder ocorrer um aumento na corrente de vazamento do paciente para um valor superior ao limite permitido se voc conectar o equipamento aos soquetes da corrente auxiliar isto a conex o do compresso
26. cess RT 4 1 4 1 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em press o e em VOlUMEe ssssssssssssesessssssseeeeesrsssssseseserersrsrsssseseseeresssssssssseeeses RT 4 1 4 2 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em VO UME ris ustesrarsirs erra retas bes degustar aaa Naa Ra ana RT 4 4 4 3 Compensa o de BTPS para respira es mandat rias baseadas em volume 4 4 Inspira o ManUal ssssssssessssssssssssssssssssesssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss 5 Fornecimento de respira o espont nea cescese RT 5 1 6 Modo assistido controlado A C e srerseseseseseseseserenenenes RT 6 1 6 1 Fornecimento de respira o em A C rrrmeereeeerrseraseaass RT 6 1 6 2 Altera o de frequ ncia durante A C rrmee RT 6 3 6 3 Altera o para o modo A C imeremeeeseeeersereermsererseneea RT 6 3 7 Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV RT 7 1 7 1 Fornecimento de respira o em SIMV rms RT 7 4 7 2 Ventila o de apn ia em SIMV ri cerereeremrereeeeereererseerrseerts RT 7 5 7 3 Altera o para o modo SIMV ires eeee eee rseemmeeeerrereeseersents RT 7 6 7 4 Altera o de frequ ncia durante o modo SIMV RT 7 8 8 Modo espont neo ESPONT sssessesssescsosesosesesssescossessoeseoeseseosseososse RT 8 1 8 1 Fornecimento de respira o no modo ESPONT
27. de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa N o aparece na Figura B 1 MO B 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero N mero da d Descri o o item pe a Conjunto de tubos de ar para o Reino Unido Irlanda 4 E 3 00 a NIST BOC Conjunto de tubos de ar para os Pa ses Baixos NIST 4 074701 00 Conjunto de tubos de ar para Israel Jap o Kuwait 4 074703 00 Pol nia Portugal frica do Sul DISS Conjunto de tubos de ar para a Ar bia Saudita DISS 4 074704 00 Conjunto de tubos de ar para Egito ndia It lia DISS 4 074706 00 Conjunto de tubos de ar para a Su a DISS 4 074707 00 Conjunto de tubos de ar para o Canad DISS 4 074709 00 Conjunto de tubos de ar para a Austr lia Nova 4 074712 00 Zel ndia SIS Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de ar para a Alemanha DISS 4 074714 00 Dr ger Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Cabo de for a para a Am rica do Norte 4 071420 00 Cabo de for a para o Jap o 4 0
28. menor do que 0 2 segundo a fim de assegurar que o paciente tenha o tempo adequado para a expira o Por exemplo se a configura o de f for 30 min uma configura o de T de 1 8 segundos resultaria em uma rela o I E de 9 1 que fica fora da varia o para configura es de rela o I E O tempo inspirat rio oferecido junto com a rela o I E porque a configura o de T geralmente usada para a ventila o de pacientes pedi tricos e pode ser uma configura o mais til em frequ ncias respirat rias mais baixas As configura es de fe T determinam automaticamente o valor de I E e TE 60 f T Tp Essa equa o resume a rela o entre T E T e o tempo do ciclo 60 f Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador T 60 f 1 E 1 1 E Se a configura o de f permanecer constante qualquer uma das tr s vari veis T E ou Tg poder definir os intervalos inspirat rio e expirat rio Caso a configura o de f seja baixa e esfor os espont neos adicionais do paciente forem esperados T pode ser uma vari vel mais til para se definir do que I E medida que a configura o de f aumenta e forem esperadas menos respira es disparadas pelo paciente a configura o de I E se torna mais relevante Independentemente da vari vel que voc preferir definir uma barra referente ao tempo respirat rio sempre exibir a rela
29. o I E o Tp considerado parte da fase de inspira o 12 19 Sensibilidade de press o A configura o de sensibilidade da press o P seyg seleciona a queda de press o abaixo da linha de base PEEP necess ria para introduzir uma respira o iniciada pelo paciente mandat ria ou espont nea As altera es em P seys s o implementadas a qualquer momento durante a expira o ou a inspira o O P seysn o afeta a configura o de V seys ativada somente se o tipo de disparador for P TRIG RT 12 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador As configura es mais baixas de P seys propiciam um conforto maior ao paciente e exigem menos esfor o para que ele inicie uma respira o No entanto flutua es na press o do sistema podem gerar um disparo autom tico em configura es muito baixas de P sgns O limite m ximo de P seys evita o ciclo autom tico nas condi es piores se o vazamento do circuito do paciente estiver dentro dos limites especificados O ventilador implementa uma nova configura o de P seys imediatamente em vez de esperar a respira o seguinte no caso de o paciente n o conseguir disparar uma respira o usando a configura o de sensibilidade anterior 12 20 Suporte de press o A configura o da press o de suporte P supp determina o n vel de press o positiva fornecida s vias a reas do paciente durante uma resp
30. o de desempenho Gloss rio 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica manuten o preventiva mensagem de alarme min mL modo modo de servi o modo ocioso MRI ms NIST NOVRAM Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Procedimentos que ajudam a manter o ventilador e seus componentes em condi es operacionais satisfat rias por meio de inspe o do sistema e detec o e preven o de falhas Esses procedimentos incluem substitui o lubrifica o e calibra o das pe as de ventila o e do filtro etc Mensagem que acompanha o an ncio do alarme composta por uma mensagem b sica que identifica o alarme uma mensagem de an lise que informa a causa e os alarmes associados que possam ter sido gerados pelo alarme inicial e uma mensagem de solu o que sugere a es corretivas Minuto unidade de tempo Mililitro unidade de volume Modo de ventila o o algoritmo que determina o tipo e a sequ ncia de fornecimento de respira o O Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 oferece as op es de modo assistido controlado A C espont neo SPONT ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV ou BILEVEL Modo do ventilador que fornece um conjunto de servi os criados para atender s necessidades da equipe de teste e manuten o N o h fornecimento de ventila o en
31. Como gerenciar os alarmes 5 1 A Cap tulo 5 descreve e O que s o os alarmes do ventilador e O que fazer quando um alarme do ventilador emitido e O que s o os indicadores de alarme do ventilador e Quais s o as classifica es de alarme do ventilador Classifica es de alarme do ventilador Os alarmes do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 s o classificados como de prioridade alta m dia ou baixa A Figura 5 1 mostra a localiza o dos indicadores de alarme na GUI e o s mbolo usado para cada uma das classifica es de alarme Indicador de alarme de urg ncia m xima Indicador de alarme de urg ncia m dia Indicador de alarme de urg ncia baixa VEN 10748 A Figura 5 1 Indicadores de alarme Como gerenciar os alarmes Os alarmes de prioridade alta exigem aten o imediata para garantir a seguran a do paciente Durante um alarme de prioridade alta o indicador vermelho de prioridade alta pisca rapidamente e o alarme sonoro de prioridade alta emitido em uma segu ncia repetida de cinco tons que reproduzida duas vezes p ra e volta a ser reproduzida e a tela superior exibe uma mensagem de alarme Se um alarme de prioridade alta for desligado espontaneamente autoconfigura o seu indicador continuar aceso n o piscar at que a tecla de rein cio do alarme seja pressionada l Os alarmes de prioridade m diaexigem aten o imediata Durante um alarme de prioridade m
32. NIV MO 4 38 Indicadores de alarme cccc cics i scene MO 5 1 Indicador do sil ncio do alarme ativo tela inferior MO 5 4 Registro de alarmes c ccccics iii screen MO 5 6 Formato da mensagem de alarme cc MO 5 9 Loop de press o volume cccicicicccscscsrrrrea MO 6 2 Loop de fluxo volume cccccccccccccc iss cercas MO 6 3 Como esvaziar o frasco coletor e a bolsa de drenagem MO 7 16 Compressor 806 com filtro de entrada MO 7 17 Levante a tampa de acesso ao sensor de O MO 7 20 Abra a porta de acesso ao sensor de 05 MO 7 21 Localize o sensor de O3 cccis iii ss ccsssrerrrsereaa MO 7 22 Configura es recomendadas do circuito do paciente MO A 26 Acess rios do ventilador cici nisi nie cc nro MO B 2 Acess rios do ventilador Carrinho de montagem de compressor de ventilador Puritan Bennett 800 Series Mostrado ss sto irei ba A grafo pl Les CU a MO B 10 Puritan Bennett 840 Ventilator System mostrado montado em Carrinho de haste de ventilador Puritan Bennett 800 Series cccccce cce MO B 18 Diagrama esquem tico da pneum tica MO C 1 Portas de alarme remoto e RS 232 cccccc cc MO E 1 Pinos da porta de alarme remoto vis o posterior da GUI MO E 3 Pinos da porta serial R 232 cccccisiscscecea
33. O POST inclui os seguintes indicadores visuais Um indicador de que o ventilador n o est fornecendo respira o Indicadores visuais distintos na BD CPU e PCB que apontam o teste em execu o e o n mero da etapa Indicador iluminado de VENTILADOR INOPERANTE na BDU para informar que o usu rio pode pressionar TESTE para acionar o modo de servi o Se poss vel uma exibi o das informa es de falha no caso do POST detectar uma falha Se o POST detectar uma falha grave um t cnico de servi o qualificado dever executar o EST e corrigir o problema Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 16 5 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 16 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Autoteste r pido SST O SST uma segii ncia curta cerca de 2 a 3 minutos e simples de testes que verifica se o hardware de fornecimento de respira o est funcionando corretamente incluindo os sensores de press o e fluxo examina a exist ncia de vazamentos no circuito do paciente incluindo tubos dispositivo de umidifica o e filtros e mede a complac ncia e resist ncia do circuito O SST tamb m verifica a resist ncia do filtro de expira o A Covidien recomenda que o SST seja executado a cada 15 dias entre pacientes e quando o circuito do paciente for trocado ou sua configura o alterada inclusive o tipo de umidificador
34. S rie 800 Manual do Operador MO A 21 Tabela A 11 Especifica es t cnicas Limite de press o m xima 127 5 cmH 0 125 hPa Press o m xima de funcionamento 100 cm H O 98 1 hPa assegurada pelo limite m ximo de press o de 90 cm H O ventila o baseada em press o Aparelhos de exibi o e medi o Press o Tipo Transdutor de silicone em estado s lido de press o diferencial Posi o de detec o Tubos inspirat rios e expirat rios usados para aproximar algoritmicamente a press o no tubo em forma de Y do circuito Medi es Press o m dia do circuito Varia o 20 a 120 cmH50 20 4 a 122 hPa Press o de pico do circuito Varia o 20 a 130 cmH 0 20 4 a 133 hPa Volume Tipo Anem metro de filme quente Posi o de detec o Compartimento de expira o Medi es Volume corrente expirado Varia o O a 6 000 mL Volume total por minuto Varia o O a 99 9L Medi o de oxig nio Tipo C lula galv nica Posi o de detec o Tubo inspirat rio Medi o Percentual fornecido de O Varia o 0 a 103 Exibi o de configura es alarmes e dados monitorados Tipo Duas telas sens veis ao toque de monitores de cristal l quido LCD Volume por minuto VE ToT 25a 75 L min MO A 22 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 11 Especifica es t cnicas cont Resultados
35. Servi o e reparo diretrizes de reparo MO 7 18 a MO 7 20 Sif es manuten o em linha MO 7 16 Sil ncio do alarme descri o de tecla MO 1 11 Sil ncio do alarme MO 5 3 S mbolos e abrevia es da GUI descri es MO 1 18 a MO 1 23 S mbolos e abrevia es exibidos na tela descri es MO 1 18 a MO 1 23 S mbolos e abrevia es exibidos na tela descri es MO 1 18 a MO 1 23 S mbolos e etiquetas descri es MO 1 24 a MO 1 34 Sistema de expira o opera o de MO 1 7 MO A 12 Sistema de Ventilador 840 conformidade e aprova es MO A 10 a MO A 11 descri o funcional MO 1 3 a MO 1 9 descri o geral MO 1 1 a MO 1 9 diagrama de blocos MO 1 4 diagrama esquem tico da pneum tica MO C 1 especifica es MO A 1 a MO A 63 Sistema falhas como o ventilador detecta e responde RT 15 2 defini o RT 15 1 Sombreado MO 6 3 ndice 13 SST localiza o do bot o MO 3 5 SST Consulte Autoteste r pido T Tecla ACEITAR descri o MO 1 14 Tecla ANULAR descri o MO 1 14 Tecla de 100 05 CAL 2 min descri o MO 1 12 Tecla de bloqueio da tela descri o MO 1 11 Tecla de bloqueio da tela descri o MO 1 11 Tecla de calibra o oxig nio descri o MO 1 12 Tecla de calibra o de oxig nio descri o MO 1 12 Tecla de rein cio do alarme descri o MO 1 12 Tecla de sil ncio do alarme descri o MO 1 11 Tecla de volume do alarme descri o MO 1 11 Tecla INSP MANUAL descri o MO 1 12 Tecla
36. es dos s mbolos aparecem na parte inferior da tela inferior As configura es atuais de controle do ventilador s o exibidas na parte superior da tela inferior Figura 4 6 Se voc pressionar a tecla 100 0 CAL 2 min ou a tecla AUMENTAR O 2 min a tela inferior exibir automaticamente o indicador de EM ANDAMENTO Se voc tocar na tecla Sil ncio do Alarme o indicador de EM ANDAMENTO aparecer se n o houver outra exibi o de maior prioridade ativa Pressione o bot o CANCELAR para qualquer um dos indicadores para cancelar o sil ncio do alarme ou a calibra o do sensor de oxig nio que est em andamento Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 rea de dados vitais do paciente Ec PEEP LE for Ve Voo C Controlada 22 10 1 15 326 488 Ares de UVE MAND E breaths set limit Check for leaks changes in alarme 11 20 25 Jun 2000 Dados do paciente tela superior rea da subtela V TRIG 3 E kg r Vmax Pir Moms con igur es mL 15 Air min 0 HO 2 ain min 40 de controle do E a ventilador N po m Configura es do ventilador tela inferior rea da subtela VENT APNEA j ALARM SETUP SETUP SETUP Figura 4 3 Apar ncia da tela durante a ventila o normal mostrada com sil ncio do alarme e 100 0 CAL em andamento Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4
37. ia n o ser alterado automaticamente se voc diminuir o percentual de O que n o seja de apn ia Sempre que houver uma altera o autom tica em uma configura o de apn ia uma mensagem aparecer na interface gr fica do usu rio GUI e a subtela de configura es de apn ia ser exibida Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador Durante a ventila o de apn ia poss vel alterar o valor de T4 e todas as configura es que n o sejam de apn ia exceto as novas s ser o ativadas quando o ventilador reiniciar a ventila o normal A possibilidade de alterar o valor de Ty durante a ventila o de apn ia evita que a ventila o de apn ia inicie imediatamente quando a ventila o normal for retomada 12 2 Tipo de circuito e IBW Em conjunto as configura es de tipo de circuito e do peso corporal ideal PCI determinam os valores do novo paciente e os limites absolutos em v rias configura es de apneia e n o apneia incluindo V7 e Vmax necess rio executar o SST para alterar o tipo de circuito O valor do IBW que est sendo definido ou visualizado aparece em quilogramas kg e libras lb Com base no tipo de circuito e no IBW o ventilador calcula as configura es de Vz da seguinte maneira V padr o de novo paciente Rec m nascido maior do que 2 2mL 45 7 mL kg x IBW mLou 7 25 mL kg e configura o de x IBW limite de alarme Tip
38. lvulas de solen ide proporcionais PSOL e a press o expirat ria P monitorada logo depois da v lvula de verifica o expirat ria medida que o paciente extrai o g s do circuito evento A a press o das vias a reas cai abaixo da linha de base Figura 2 1 Quando a press o das vias a reas cai abaixo da linha de base no valor selecionado para a sensibilidade de press o evento B o ventilador inicia uma inspira o disparada pelo paciente O intervalo A B depende de dois fatores e A velocidade com a qual a press o do circuito diminui isto a intensidade do esfor o inspirat rio Quando maior for o esfor o inspirat rio menor ser o intervalo A B Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detectando e iniciando a inspira o A configura o da sensibilidade de press o Psens Quanto menor for a configura o menor ser o intervalo A B A configura o m nima de Psens limitada pelo ciclo autom tico e os crit rios de disparo incluem os algoritmos de filtragem que minimizam a probabilidade de disparo do ciclo autom tico Expira o Inspira o A Press o do Fi prer linha de base circuito cmH 0 Sensibilidade de press o definida pelo operador Fluxo da BDU L min 4 VEN 10757 A O paciente A inspira o disparada inspira pelo paciente come a tempo Figura 2 1 Disparo da inspira o atrav s da sensibilidade de press o
39. nimo 30 segundos Embora o ventilador ajuste automaticamente o alarme de de Los voc pode desativar o sensor de oxig nio A porcentagem de erro 12 abaixo da configura o para a primeira hora de opera o do ventilador 7 abaixo da configura o ap s a primeira hora de opera o e 5 adicionais abaixo da configura o para os primeiros quatro minutos ap s um aumento na configura o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes O ventilador ajusta automaticamente o limite do alarme da de LO quando a de O alterada devido a um alarme de ventila o de apneia circuito desconectado ou AUS NCIA DE SUPRIMENTO DE 05 AR O alarme da de LO n o desativado durante uma condi o de v lvula de seguran a aberta SVO O ventilador verifica o alarme de de Lo em rela o porcentagem medida de oxig nio em intervalos de 1 segundo O alarme de de LO pode detectar falha de funcionamento no fornecimento de g s do ventilador ou no monitor de oxig nio e pode garantir a oxigena o adequada do paciente O limite do alarme de de LO se ajusta automaticamente durante ventila o de apneia circuito desconectado do paciente ou baixa press o de entrada de ar porque altera es de de O s o esperadas sob tais circunst ncias O ventilador aciona um alarme de de Lo ap s 30 segundos para eliminar alarmes inconvenientes devido a varia es transit rias do fornecimento da de
40. nio 2 3 Conex o dos componentes do circuito do paciente 2 3 1 Sele o e conex o do circuito do paciente 2 3 2 Instala o do filtro expirat rio e do frasco coletor MO 2 16 2 3 3 Instala o do bra o flex ve 2 3 4 Instala o do umidificador ni rrermereneeea 2 3 5 Uso do carrinho do ventilador eternos MO 2 24 3 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST 3 1 Introdu o do SST rreectssermresee asas rinnan 3 2 Quando executar O SST 3 3 Componentes e requisitos do SST 3 4 Procedimento de SST ssesssesesssessssessesssssesesssssssesssessessssseorsssssessssseoesssseesrssse 3 5 Resultados do SST 3 5 1 Interpreta o dos resultados individuais do teste SST MO 3 14 3 5 2 Resultados do SST rr eme emeeemmemeereeeremeereee essere MO 3 15 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica 4 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 4 1 4 1 Estrutura da interface do usu rio sssssssssssessssssssssssresessssesssssesreresesssssssstesee MO 4 2 4 2 Configura o do paciente 4 2 1 Ventila o com os par metros de controle mais recentes MO 4 4 4 2 2 Ventila o com novos par metros de controle MO 4 4 4 2 3 Dados do paciente e configura es atu
41. nio A cada 2 anos Filtros de bact ria Substitua o filtro ou conforme inspirat rios reutiliz veis Esterilize nos intervalos necess rio entre pacientes e quando mudar de circuito ou de acordo com as diretrizes de sua institui o Antes de descartar esterilize o que n o for destrut vel Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 13 Manuten o preventiva 7 4 2 Filtros de bact ria expirat rio e inspirat rio Advert ncia O uso de medica o nebulizadora pode aumentar a resist ncia do fluxo expirat rio e at bloque lo Inspecione e teste os filtros expirat rios ao configurar o paciente e v rias vezes durante o uso Inspecione e verifique a resist ncia nos filtros inspirat rios e expirat rios antes de cada utiliza o e ap s 15 dias de uso cont nuo no tubo expirat rio e Execute um SST para verificar a resist ncia nos filtros inspirat rios e expirat rios antes de cada utiliza o e ap s 15 dias de uso cont nuo no tubo expirat rio e A cada mudan a de circuito esterilize em autoclave os filtros reutiliz veis ou descarte os filtros descart veis Substitua os filtros inspirat rios reutiliz veis no m ximo ap s um ano de servi o Verifique a resist ncia do filtro ap s cada esteriliza o em autoclave Descarte o filtro se ele exceder a resist ncia recomendada Substitua os filtros expirat rios reutiliz veis no m ximo ap s um ano de servi
42. no m nimo 0 5 segundo e n o excede 3 0 segundos Durante uma pausa manual o ventilador faz as medi es assim que a press o se estabiliza ou a pausa termina O ventilador continua a manobra at que voc solte a tecla PAUSA EXP A pausa n o pode exceder 20 segundos A Se o 4 9 na p gina MO 25 descreve detalhadamente como usar a tecla PAUSA EXP Tecla de pausa inspirat ria Faz com que o ventilador vede o circuito de respira o do paciente quando conclu da a fase de fornecimento de g s de determinada inspira o mandat ria controlada por volume ou por press o A manobra de pausa inspirat ria permite medir a complac ncia est tica pulmonar tor cica CstaT a resist ncia est tica Rstar e a press o de plat VEN 10383 A Ppy Al m de manter os pulm es inflados O ventilador realiza dois tipos de manobra de pausa autom tica que voc inicia pressionando momentaneamente a tecla PAUSA INSP e manual que voc controla pressionando continuamente essa tecla A pausa autom tica realiza a manobra at que a press o se estabilize depois o sistema faz as medi es O evento de pausa leva no m nimo 0 5 segundo e n o excede 2 0 segundos Em uma pausa manual a manobra continua at que voc solte a tecla PAUSA INSP mas n o pode exceder 7 segundos O ventilador calcula os valores de Cotar Rstar No final da press o de plat e os exibe ao terminar a manobra O valor de Pp calculado e atualizado continuamente d
43. o A configura o de tempo press o fluxo volume fornecido volume expirado e Dsens pode ser usada no algoritmo de detec o de circuito desconectado Consulte a Se o 10 2 na p gina TR 10 3 para uma discuss o completa a respeito dos m todos de detec o de CIRCUITO DESCONECTADO Voc pode definir a sensibilidade do alarme de CIRCUITO DESCONECTADO ajustando a configura o seys Durante uma condi o de CIRCUITO DESCONECTADO o ventilador entra em um modo ocioso e fornece um fluxo de oxig nio de 10 l min para detectar uma reconex o Quando o ventilador determina que o circuito do paciente foi reconectado o alarme de CIRCUITO DESCONECTADO redefinido automaticamente e a ventila o normal restaurada sem a necessidade de se redefinir manualmente o alarme por exemplo ap s suc o Um circuito do paciente desconectado interrompe o fornecimento de g se o monitoramento do paciente Uma notifica o de desconex o do circuito do paciente crucial especialmente quando um paciente n o pode respirar espontaneamente O ventilador n o entra em ventila o de apneia quando uma desconex o detectada para evitar altera o de modos durante um procedimento de aspira o de rotina 13 5 Alarme de ALERTA DE DISPOSITIVO Um alarme de ALERTA DE DISPOSITIVO indica falha em um teste em segundo plano ou em um autoteste de inicializa o POST Dependendo do teste que falhou o ventilador pode acionar um alarme e continuar
44. o AC e o in cio do fornecimento de respira o permite que ocorram interrup es r pidas de energia devido a eventos comuns por exemplo quando a energia passa para o gerador que n o requerem um POST normal e pressup e que o paciente ainda esteja conectado ao ventilador O POST r pido verifica o kernel do software e as somas de verifica o de c digos e determina o evento que acionou o POST 16 4 Tratamento de falhas do POST RT 16 4 O modo como um ventilador trata uma falha do POST depende do teste que falhou e se a falha ocorreu durante um teste de kernel As informa es sobre as falhas s o registradas na mem ria de acesso aleat rio n o vol til NOVRAM com o hor rio da ocorr ncia marcado As falhas do POST s o classificadas como falhas leves ou graves Falha leve do POST Uma falha que n o afeta as verifica es de seguran a do paciente ou da ventila o O in cio da ventila o normal permitido se o POST detecta uma falha leve A falha leve n o interrompe a seq ncia normal do POST O ventilador exibe as informa es sobre as falhas do POST e as registra na NOVRAM Falha grave do POST Uma falha que afeta as verifica es de seguran a do paciente ou da ventila o Uma falha grave interrompe a seq ncia normal do POST As informa es sobre as falhas s o enviadas para a GUI se poss vel e para um conjunto de indicadores visuais distintos na GUI e na BDU O ventilador registra as informa es d
45. o RT 13 32 a RT 13 33 Alarme de alto fornecimento de percentual de 0 105 fun o e varia o MO A 49 Alarme de APNEIA descri o RT 13 28 a RT 13 29 Alarme de baixa de O fornecida L0 descri o RT 13 34 a RT 13 35 Alarme de baixo fornecimento de percentual de O 105 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica fun o e varia o MO A 49 Alarme de CIRCUITO DESCONECTADO descri o RT 13 29 Alarme de ERRO DE PROCEDIMENTO descri o RT 13 37 Alarme de frequ ncia respirat ria m xima Tron fun o e varia o MO A 51 Alarme de HIP High pressure press o alta Consulte Alarme de press o alta do circuito Alarme de INSPIRA O MUITO LONGA descri o RT 13 33 Alarme de LIP Low pressure press o alta Consulte Alarme de press o baixa no circuito Alarme de PERDA DE ALIMENTA O AC descri o RT 13 28 Alarme de press o alta do circuito TPpEak descri o RT 13 30 Alarme de press o alta no circuito TPprak fun o e varia o MO A 48 Alarme de press o baixa no circuito VPprak descri o RT 13 34 fun o e varia o MO A 55 Alarme de volume corrente m ximo expirado TVt descri o RT 13 32 Alarme de volume corrente m ximo inspirado TV Vti mano VTISPONT descri o RT 13 32 Alarme de Volume corrente m nimo espont neo expirado JVE spont descri o RT 13 36 Alarme de volume corrente m nimo mandat rio ex
46. o calculados durante uma pausa inspirat ria iniciada pelo operador em que as v lvulas PSOL e expirat rias s o fechadas Cotar calculada durante uma respira o mandat ria Rstay calculada durante uma respira o mandat ria VC com forma de onda quadrada A Cotar calculada a partir desta equa o Cotar VEXH CE TAT PpL END PEEP onde yexy O volume expirat rio total circuito do paciente e de respira o PpL END press o no circuito do paciente medida no final de um intervalo de 100 ms que define o plat do mecanismo de pausa PEEP a press o no circuito do paciente medida no final da expira o Cc a complac ncia do sistema respirat rio do ventilador VBS durante a manobra de pausa fornecida pelo SST A Rstar calculada a partir da seguinte equa o depois do valor de Csray ser calculado considerando se que o tipo de respira o seja VC com uma forma de onda quadrada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 14 7 Dados do paciente RT 14 8 Cc Ppeak Ppr mip C sTaT Rstar Vpar onde Cc conforme descrito acima Cotar conforme descrito acima Ppy mip press o m dia no circuito do paciente em um intervalo de 100 ms que define o plat do mecanismo de pausa Pprak press o no circuito do paciente no final da forma de onda de fluxo quadrada Vpar O fluxo recebido pelo paciente nos ltimos 100 ms da for
47. o e expira o permitindo que o ventilador forne a respira es fortes enquanto minimiza as altera es de press o controla o PEEP e alivia press es excessivas Normalmente o ventilador n o usa a v lvula de seguran a para regular a press o Introdu o ao fornecimento de respira o Em vez de medir o fluxo e a press o no ambiente spero do tubo em forma de Y do paciente o ventilador usa dois sensores de fluxo no lado do fornecimento Para o paciente da BDU para fornecer e medir o fluxo inspirado e um sensor de fluxo no compartimento expirat rio Do paciente para medir o fluxo expirado A press o do circuito relativa ao ajuste do tubo em forma de Y medida por dois transdutores de press o um no compartimento expirat rio e outro no sistema pneum tico inspirat rio bem no fluxo de descida das v lvulas PSOL Com o objetivo de calcular os dados do paciente incluindo gr ficos em forma de ondas o ventilador usa os transdutores de press o inspirat ria e expirat ria para calcular a press o do tubo em forma de Y Todos os sensores incluindo os de fluxo press o e temperatura s o monitorados continuamente por testes realizados em segundo plano a fim de garantir que o fornecimento de g s e a expira o ocorram de acordo com as configura es do ventilador RT 1 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detectando e iniciando a inspira o Para garan
48. o entre T LE Tg ef 12 14 Modo e tipo de respira o mandat ria A especifica o do modo define os tipos e as seq ncias de respira es permitidas para as ventila es INVASIVA e NIV como resumido na Tabela 12 1 Tabela 12 1 Modos e tipos de respira o Tipo de Tipo de respira o respira o Seq ncia mandat ria espont nea INVASIVA VC N o permitido Todas as mandat rias iniciadas VC ou PC pelo ventilador pelo paciente NIV VC ou PC ou pelo operador INVASIVA PC INVASIVA Suporte Cada nova respira o come a VC ou VC de press o PS com um intervalo mandat rio NIV VC ou pc compensada por durante o qual um esfor o do tubo TC ou paciente produz uma nenhuma isto respira o mandat ria respira o CPAP sincronizada Se nenhum NIV PS ou esfor o do paciente for observado durante o intervalo mandat rio o ventilador fornecer uma respira o mandat ria Os esfor os subseq entes do paciente antes do final da respira o produzir o respira es espont neas nenhuma Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 9 Configura es do ventilador RT 12 10 Tabela 12 1 Modos e tipos de respira o cont Tipo de respira o mandat ria N o permitido PC ou VC permitido somente para inspira es manuais BILEVEL somente tipo de ventila o INVASIVA PC ou VC Tipo de respira o es
49. o para o paciente Quando ocorre essa condi o o indicador de ventilador inoperante na parte anterior da BDU acende e o ventilador entra no estado SVO em que emitido um alarme sonoro de urg ncia m xima VEN 10389 A Nesse caso interrompa o uso do ventilador imediatamente at que um t cnico qualificado avalie e corrija a condi o Vent Inop Se o ventilador considerar um estado de ventilador inoperante o autoteste de ativa o POST dever verificar primeiro se os n veis de alimenta o do ventilador s o aceit veis e se as fun es dos principais sistemas eletr nicos est o satisfat rias antes que a ventila o normal possa ser retomada O t c nico qualificado deve reparar o ventilador para solucionar o problema e exe cutar um teste EST bem sucedido para que a ventila o normal volte a ser fornecida 1 2 Interface gr fica do usu rio Esta se o descreve a interface gr fica do usu rio GUI suas teclas e seus indicadores e os s mbolos exibidos na tela A interface gr fica do usu rio GUI do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 composta pelas telas sens veis ao toque DualView pelas teclas localizadas abaixo das telas e um bot o girat rio Use o bot o para definir determinado par metro de controle do ventilador com o valor desejado Pressione a tecla ACEITAR que fica fora da tela em cima e direita do bot o para inserir o valor ou par metro selecionado na mem ria A
50. que a alimenta o AC apresentou uma queda significativa e que pode ocorrer uma queda ainda maior O ventilador desliga o compressor se instalado mas fora isso continua funcionando normalmente A BPS est instalada mas restam menos de dois minutos de tempo de opera o A porcentagem de O medida durante qualquer fase de um ciclo respirat rio est 7 12 durante a primeira hora de funcionamento ou mais abaixo do par metro de porcentagem de O por pelo menos 30 segundos O visor de porcentagem aumenta em 5 durante 4 minutos depois que voc aumenta o valor de porcentagem de O3 Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Fa a isto Prepare se para uma poss vel perda de energia Verifique a integridade da conex o de alimenta o AC Verifique a fonte de alimenta o AC Substitua a BPS ou deixe a recarregando durante a opera o normal do ventilador Verifique o paciente os fornecimentos de ar e de oxig nio o analisador de oxig nio e o ventilador Calibre o sensor de oxig nio pressione a tecla 100 05 CAL 2 min Consulte a p gina RT 15 5 para informa es sobre como calibrar o sensor de oxig nio Use um monitor externo de O e desative o sensor de O2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Quando aparecer esta mensagem 4Ppeak Press o baixa no circuito Vre MAND Volume corrente mandat rio expirado baixo Significa
51. resolu o Configura o Fun o precis o Volume Define o volume de g s fornecido Varia o corrente aos pulm es do paciente durante Rec m nascido neonatal para VC ou uma respira o mandat ria baseada 2mLa315 mL Pedi trico Adulto 25 mL a 2500 mL a varia o baseada em IBW de no Volume alvo em volume for VC O volume corrente compensado Vr pela temperatura e press o corporais saturadas BTPS e a complac ncia do circuito do m nimo 1 16 x IBW e de no m ximo 45 7 x IBW Resolu o paciente 0 1 mL para 2 a 5 mL 5 mL para 100 a 400 mL 10 mL para 400 a 2500 mL Precis o Compensada por BTPS e complac ncia Para T lt 600 ms 10 mL 10 x 600 ms T da configura o Para T gt 600 ms 10 mL 10 da configura o Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal M X 2 mL 7 25 IBW quando o tipo de circuito NEONATAL e o tipo mandat rio VC M X 3 mL 7 25 IBW quando o tipo de circuito NEONATAL e o tipo mandat rio VC Adulto Pedi trico 7 25 X IBW Depende de Tipo de circuito IBW f Vmax padr o de fluxo Tp LE TE Pressup e que a op o de software NeoMode 2 0 esteja instalada MO A 46 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual d
52. rio e expirat rio n o poder usar a fun o Ap s a conclus o do teste o IGNORAR sistema solicita que voc conecte o umidificador OBSERVA O Caso pretenda utilizar um umidificador durante a ventila o do paciente conecte o umidificador ao circuito do paciente depois que o sistema for aprovado no Teste do sensor de fluxo do SST Veja a Figura 2 7 na p gina MO 2 15 para obter informa es de conex o Teste de press o O sistema verifica o Se o status do Teste de press o do circuito funcionamento correto dos do circuito for FALHA voc n o sensores de press o da BDU poder usar a fun o IGNORAR Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 3 9 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST Tabela 3 1 Sequ ncia de testes do SST cont Teste de vazamento do circuito Teste de resist ncia do filtro expirat rio MO 3 10 Etapa do teste Fun o Coment rios O sistema determina a capacidade de reten o de press o do circuito O sistema exibe a queda de press o do circuito em um intervalo de 10 segundos O sistema solicita que voc desconecte os tubos do circuito do filtro inspirat rio Na conclus o do Teste de resist ncia do filtro expirat rio o sistema exibir a queda de press o ocorrida no filtro expirat rio O sistema solicita que voc reconecte o circuito do paciente Se o sistema re
53. s uma redu o na configura o O ventilador ajusta automaticamente o limite do alarme de de TO quando a de O alterada devido a um alarme de 100 de O ventila o de apneia oclus o circuito desconectado ou AUS NCIA DE SUPRIMENTO DE AR O O ventilador verifica o limite do alarme de de TO em rela o porcentagem medida de oxig nio em intervalos de 1 segundo O alarme de de TO detecta falhas de funcionamento no fornecimento de g s do ventilador ou no monitor de oxig nio O limite do alarme de de TO se ajusta automaticamente durante suc o de 100 de O ventila o de apneia circuito desconectado do paciente ou baixa press o de entrada de ar porque altera es de de O s o esperadas sob tais circunst ncias O ventilador aciona um alarme de de TO ap s 30 segundos para eliminar alarmes inconvenientes de varia es transit rias do fornecimento da de O 13 8 Alarme de volume m ximo expirado por minuto O alarme de volume minuto expirado alto TVE Tor indica que o volume minuto total expirado para respira es espont neas e mandat rias igual ou maior do que o limite de TVE Tor definido O alarme TVE Tor atualizado sempre que um novo valor est dispon vel O alarme TVE Tor pode ser usado para detectar uma mudan a no padr o de respira o do paciente ou uma mudan a na complac ncia ou resist ncia O alarme TVE tor tamb m pode detectar volumes correntes muito altos que poderia
54. superior exibe o tempo decorrido sem suporte ventilat rio redefinido quando o ventilador detecta a reconex o Volume de complac ncia necess rio para compensar o fornecimento de uma respira o controlada por volume excede o m ximo permitido para 3 das ltimas 4 respira es Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Mensagem b sica COMPRESSOR INOPERANTE Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Baixa Baixa Baixa Baixa Mensagem de an lise Nenhuma resist ncia exibida Sem compressor de ar Sem opera o durante baixa alimenta o AC Sem compressor de ar Sem opera o durante a perda de alimenta o AC Sem compressor de ar Substituir o compressor Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Mensagem de solu o Coment rios Compressor pronto indicador desliga redefinido quando toda a alimenta o AC restaurada Ventilador desliga compressor redefinido quando toda a alimenta o AC restaurada Compressor pronto indicador desliga O alarme dispara quando n o h alarmes de BAIXA ALIMENTA O AC e de PERDA DE ALIMENTA O AC por lt 15 segundos E o tempo desde a ativa o gt 10 segundos RT 13 7 Alarmes RT 13 8 Mensagem b sica ALERTA DE DISPOSITIVO Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Baixa Baixa Baixa
55. trico 15 segundos Adulto 20 segundos Limite m ximo de press o no circuito TPprar Define a press o m xima no circuito relativa ao ambiente permitida durante a inspira o Quando o limite m ximo de press o no circuito atingido durante a inspira o o ventilador interrompe a inspira o e come a a expira o Varia o 7 a 100 cnH 0 Resolu o 1 cnH50 Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 30 cnH 0 Pedi trico Adulto 40 cmH 0 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Sensor de O A ativa o do sensor de O permitir que o alarme de alto ou baixo fornecimento do percentual de 0 funcione Esse alarme indica que o percentual de O medido durante qualquer fase de um ciclo de respira o ser mais alto ou mais baixo do que os limites programados internamente Os limites do alarme s o automaticamente ajustados durante aspira o de 100 05 ventila o de apn ia desconex o do circuito do paciente entrada de g s com press o baixa e quando a configura o do percentual de O for alterada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Varia o Sensor de O Ativado Desativado ou Calibra o Valor para novo paciente Ativado OBSERVA O O alarme som
56. ventila o NIV ou durante ventila o INVASIVA quando o tipo mandat rio VC A de O medida durante qualquer fase de um ciclo respirat rio de 7 12 durante a primeira hora de opera o ou mais acima da configura o de de O por pelo menos 30 segundos Essas porcentagens aumentam em 5 por 4 minutos ap s uma redu o na configura o de de 05 Alarme atualizado em intervalos de 1 segundo RT 13 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Baixa 2 ltimas respira es gt ao limite definido M dia 4 ltimas respira es gt ao limite definido Alta 10 ltimas respira es ou mais gt ao limite definido Mensagem b sica Mensagem de an lise Mensagem de solu o TVre alarme de dados do paciente Verificar as configura es altera es na R amp C do paciente Verif o paciente e config TVE TOT alarme de dados do paciente Baixa Ve tor 2ao limite definido como lt 30s M dia VE TOT gt ao limite definido como gt 30s Alta VE TOT gt ao limite definido como gt 120s Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Coment rios Volume corrente expirado gt ao limite definido Alarme atualizado sempre que o volume corrente expirado recalculado Poss vel alarme dependente TVE TOT Volum
57. 0 z Como visualizar os gr ficos Para mover a linha de base em um loop de press o volume toque no bot o da linha de base de press o e em seguida use o bot o girat rio para posicionar a linha de base A posi o padr o da linha de base corresponde ao par metro da press o expirat ria final positiva PEEP Se o par metro de PEEP for alterado a linha de base ser redefinida com o valor de PEEP Para ajustar as escalas vertical e horizontal toque nos bot es de seta e em seguida gire o bot o para selecionar N o necess rio pressionar ACEITAR Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 6 5 Como visualizar os gr ficos 6 5 A fun o CONGELAR Siga as etapas abaixo para congelar os gr ficos da tela para visualiz los por um per odo prolongado 1 Toque em CONGELAR A mensagem CONGELAR CONGELADO ficar piscando na tela o bot o DESCONGELAR ser exibido e os bot es de escala desaparecer o O tra ado continuar sendo desenhado at que a tela seja preenchida OBSERVA O A tela automaticamente congelada quando as manobras de PAUSA INSP e PAUSA EXP s o realizadas 2 Depois que a tela estiver preenchida e congelada os outros bot es da tela de escala aparecer o novamente Voc poder agora reconfigurar o tra ado e ajustar as escalas dos ltimos 48 segundos de dados congelados A exibi o da press o volume mostrar apenas a respira o completa
58. 1 11 Volume do alarme como ajustar MO 5 7 Vre Consulte Volume corrente expirado V TRIG Consulte Sensibilidade de fluxo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica ndice 15 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente ndice 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica ONLY Part No 10068839 Rev C 2014 09 COVIDIEN COVIDIEN with logo and Covidien logo are U S and or internationally registered trademarks of Covidien AG Trademark of its respective owner Proportional Assist and PAV are registered trademarks of The University of Manitoba Canada Used under license Other brands are trademarks of a Covidien company 2011 Covidien M Covidien lic 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA www covidien com T 1 800 635 5267
59. 1 3 S mbolos e abreviaturas cont S mbolo ou Defini o abrevia o 0 Porcentagem de oxig nio par metro de controle do ventilador TO Alarme de limite m ximo do percentual de O fornecido L0 Alarme de limite m nimo do percentual de O fornecido ao Controlada por press o tipo de respira o mandat ria PMEAN Press o m dia do circuito T Ppeak Alarme de press o m xima do circuito TPpEAK Limite do alarme de press o m xima do circuito JPpEak Alarme de press o m nima do circuito LPpEAK Limite do alarme de press o m nima do circuito PpEAK Press o de pico do circuito dados do paciente MO 1 20 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador S mbolo ou Introdu o Tabela 1 3 S mbolos e abreviaturas cont abrevia o Defini o PEEP Press o expirat ria final positiva par metro de controle do ventilador PEEP4 PEEP alta par metro de controle do ventilador somente modo BILEVEL PEEP PEEP intr nseca dados do paciente PEEP PEEP baixa par metro de controle do ventilador somente modo BILEVEL PEEP of PEEP total dados do paciente PEEP Press o expirat ria final dados do paciente PI Press o inspirat ria par metro de controle do ventilador Pi END Press o inspirat ria final dados do paciente PpL Press o de plat dados do paciente POST Autoteste de ativa o PS
60. 13 Alarme de press o baixa no circuito O alarme de press o baixa do circuito LP peak indica que a press o m xima medida nas vias a reas durante a respira o atual menor ou igual ao n vel configurado do alarme durante uma inspira o n o invasiva ou durante uma inspira o VC O alarme 4P prak est ativo nas respira es mandat rias e espont neas e presente apenas quando o tipo de ventila o NIV ou o tipo mandat rio VC Durante VC se o n vel da PEEP for definido como 0 cmH 0 o alarme JP peak poder ser DESLIGADO O alarme 4P prak sempre pode ser DESLIGADO durante NIV O limite do alarme LP prax n o pode ser definido para um valor maior ou igual ao limite do alarme TP peak Advert ncia Visto que o algoritmo de controle de press o do VC n o permite que a press o inspirat ria alvo baixe mais que PEEP 5 cmH 0 tentar definir o limite de alarme LPp ax esse n vel ou menos desligar o alarme Sempre que a PEEP for alterada o 4P peak Ser definido automaticamente com seu valor para Novo Paciente PEEP 6 cmH 0 N o h alarmes dependentes do 4P peak O alarme VP peak N o depende de outros alarmes 13 14 Alarme de baixa de O fornecida RT 13 34 O alarme de n vel baixo de O 105 fornecido indica que a de O medida durante qualquer fase de uma respira o est igual ou menor que o percentual de erro abaixo da configura o de de O ou menor ou igual a 18 por no m
61. 16 opera o de MO 1 6 Fun o CONGELAR nos gr ficos MO 6 6 G Gr ficos como imprimir MO 6 7 configura o MO 6 3 a MO 6 4 fun o CONGELAR MO 6 6 quando n o est o acess veis MO 6 7 a MO 6 8 Sombreado MO 6 3 tipos de curva MO 6 1 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica H Haste de apoio como instalar MO 2 19 MO 2 20 n mero da pe a MO B 3 MO B 11 MO B 19 Haste flex vel como instalar MO 2 19 MO 2 20 n mero da pe a MO B 3 MO B 11 MO B 19 Hora da detectando e iniciando RT 2 1 a RT 2 6 Hora Data como alterar MO 4 24 mostrador MO 4 24 IBW MO 4 4 IGNORADO no EST RT 18 2 IGNORADO no SST RT 17 2 Implementa o das altera es de configura o RT 11 1 Impressoras MO E 6 Indicador da GUI funcionamento normal descri o MO 1 15 Indicador de alarme de urg ncia baixa descri o MO 1 14 Indicador de alarme de urg ncia m xima descri o MO 1 14 Indicador de alarme de urg ncia m dia descri o MO 1 14 indicador de alimenta o AC descri o MO 2 6 localiza o MO 2 7 Indicador de bateria ligada descri o MO 1 16 Indicador de bateria pronta descri o MO 1 16 Indicador de BPS ligada descri o MO 1 16 Indicador de BPS pronta descri o MO 1 16 Indicador de carga da BPS em andamento descri o MO 1 25 Indicador de compressor operacional descri o MO 1 16 Indicador de compressor pronto descri o MO 1 16
62. 2007 possibilitando que o ventilador seja usado em situa es que requerem transporte pela institui o hospitalar Uma bateria BPS 803 nova totalmente carregada dispon vel a partir de outubro de 2009 pode operar o ventilador sem o compressor ou um umidificador por pelo menos quatro horas As mesmas condi es se aplicam respectivamente ao conjunto de BPS de uma hora ou quatro horas do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e das baterias de uma hora ou quatro horas no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series Advert ncia As baterias BPS 802 e 803 e os sistemas de bateria de reserva do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series foram projetadas exclusivamente para uso em per odos de tempo curtos e n o para serem usadas como fontes de alimenta o de energia alternativa As BPS e os sistemas de bateria de reserva foram projetadas para alimentar apenas a BDU e a GUI No caso de perda de alimenta o AC n o h energia dispon vel para operar o compressor ou o umidificador Se voc ligar o ventilador ap s um longo per odo sem utiliza o pode ser que o alarme de BATERIA FRACA seja emitido Se isso ocorrer recarregue a bateria BPS 802 ou 803 ou o sistema de bateria de reserva do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Seri
63. 22 mm ISO 4 074601 00 descart vel D Flex caixa com 12 Filtro de bact ria inspirat rio conectores ISO 22 mm 4 074600 00 reutiliz veis Re Flex cada MO B 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador cont pda Descri o N mero o item da pe a Kit de sif o de ar de parede 10045588 Kit de montagem de umidificador 10045589 Kit de montagem de cilindro 10045586 Manual de refer ncia t cnica e do operador ingl s 10067720 Manual de refer ncia t cnica e do operador franc s 10068817 Manual de refer ncia t cnica e do operador alem o 10068816 Manual de refer ncia t cnica e do operador italiano 10068821 Manual de refer ncia t cnica e do operador japon s 10068818 Manual de refer ncia t cnica e do operador portugu s 10068839 Manual de refer ncia t cnica e do operador espanhol 10068819 Manual de refer ncia t cnica e do operador tcheco 10068850 Manual de refer ncia t cnica e do operador grego 10068896 Manual de refer ncia t cnica e do operador eslovaco 10068851 Manual de refer ncia t cnica e do operador h ngaro 10068840 Manual de refer ncia t cnica e do operador turco 10068852 Manual de servi o ingl s 10067703 Sensor de oxig nio para ser substitu do a cada ano ou 10097559 conforme a necessidade Consulte a Se o 7 4 7
64. 45 cmH 0 Circuito de pacientes adultos sem sif es a 60 SL min 4 10 cmH50 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 11 Especifica es t cnicas cont Resultados do teste Volume interno de circuito do paciente com ventilador cont Pneum ticas inspirat rias 50 mL 5 mL Pneum ticas expirat rias 1000 mL 25 mL incluindo filtro expirat rio e frasco coletor O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 ajusta automaticamente as perdas de volume devido compress o de g s isto compensa o autom tica de complac ncia sujeito a um volume de fornecimento m ximo de 2500 mL OBSERVA O As especifica es de teste de circuito do paciente s o executadas com o ven tilador desligado e se baseiam nas configura es recomendadas mostradas na Figura A 1 umidificador com fio aquecido sem sif es e umidificador com fio n o aquecido com sif es Os n meros das pe as do circuito do paciente est o listados no Ap ndice B e Para garantir que a compensa o de complac ncia funcione corretamente o usu rio precisa executar o SST com o circuito configurado para uso no paciente Efic cia do filtro 99 97 para tamanho de part cula nominal de 0 3 um de bact ria micron a 100 L min Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 25 MO A 26 Configura o com cabo aquecido VEN 10752 A Con
65. 5 fun o e varia o MO A 34 PEEP press o expirat ria final positiva descri o RT 12 13 fun o e varia o MO A 42 percentual de acelera o de fluxo descri o RT 12 16 a RT 12 17 fun o e varia o MO A 44 peso ideal IBW como determinar MO 4 10 fun o e varia o MO A 36 rela o com o tipo de circuito RT 12 3 press o inspirat ria P descri o RT 12 8 fun o e varia o MO A 37 Rela o I E descri o RT 12 7 fun o e varia o MO A 37 sensibilidade de desconex o Dsens descri o RT 12 4 fun o e varia o MO A 33 sensibilidade de fluxo Vsens descri o RT 12 5 fun o e varia o MO A 34 sensibilidade de press o Psens descri o RT 12 14 a RT 12 15 fun o e varia o MO A 42 sensibilidade expirat ria E ens descri o RT 12 4 fun o e varia o MO A 33 suporte de press o Psypp descri o RT 12 15 fun o e varia o MO A 43 tempo de plat Tp descri o RT 12 14 fun o e varia o MO A 42 tempo expirat rio Tg descri o RT 12 5 fun o e varia o MO A 34 tempo inspirat rio T descri o RT 12 8 a RT 12 9 fun o e varia o MO A 38 tipo de circuito do paciente fun o e varia o MO A 40 rela o com o IBW RT 12 3 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica ndice 5 tipo de disparo de respira o fun o e varia o MO A 47 tipo de respira o esp
66. 500 Significado Cotar lt 0 1 mL cmH50 ou fluxo de paciente lt 0 1 L min O fluxo baixo do paciente est abaixo do limite de medi o confi vel Tanto Csray quanto Rsa S o question veis A diferen a na press o entre o plat finale o final da expira o lt 0 1 cmH 50 abaixo dos limites de resolu o confi vel Tanto Coray quanto Rstar S o question veis Cotar lt 0 mL cmH 0 ou Cotar gt 500 mL cmH 0 Essas medi es est o fora dos limites fisiol gicos Rstar lt 0cm H50 L s ou Rstar gt 500 cmH 0 L s Essas medi es est o fora dos limites fisiol gicos Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica A o corretiva Verifique as formas de onda de respira o e os dados monitorados do paciente para determinar a causa Verifique as formas de onda de respira o e os dados monitorados do paciente para determinar a causa Verifique a intera o do paciente com o ventilador as formas de onda da respira o e o circuito do paciente para determinar as causas Verifique a intera o do paciente com o ventilador as formas de onda da respira o e o circuito do paciente para determinar as causas RT 14 9 Dados do paciente RT 14 10 Tabela 14 1 Exibi es da manobra de pausa inspirat ria cont Resist ncia Rstar se for exibida Complac ncia Cotar Rstar yyy Valor es de entrada abaixo do limite
67. 6 mm o DI do tubo configurado automaticamente para seu valor de Novo Paciente com base no novo IBW consulte a Tabela 4 3 para faixas de DI do tubo e IBW correspondentes Um cone de aten o para o DI do tubo seja novo ou inalterado exibido sempre que PAV selecionada 3 Ap s fazer quaisquer altera es necess rias toque em CONTINUAR As configura es apropriadas que voc selecionou para o ventilador aparecem na tela inferior 4 Para cada configura o do ventilador a ser alterada toque no bot o correspondente e em seguida gire o bot o do aparelho para selecionar o valor apropriado Para cancelar esse valor pressione a tecla LIMPAR Pressione CONFIGURA O PROPOSTA para cancelar todas as altera es e recome ar 5 Depois que tiver feito todas as altera es necess rias revise os par metros de controle e pressione ACEITAR para aplicar todos os novos par metros de controle ao mesmo tempo MO 4 18 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 OBSERVA O Depois que as altera es forem efetivadas o bot o CONFIG ANTERIOR aparecer na tela inferior quando voc pressionar CONFIG VENT Isso possibilita que voc restaure toda aconfigura o anterior incluindo configura es de alarme e de apn ia vigente no momento imediatamente anterior s altera es efetuadas com a tela Config Vent Para restaurar a configura
68. 686 mm de largura x 839 mm profundidade 41 pol x 27 polegadas de largura x 33 polegadas de profundidadecom as rodas na posi o mais externa Compressor 804 n o est mais dispon vel 417 mm de altura x 458 mm de largura x 362 mm de profundidade 16 4 pol x 18 pol x 14 25 pol Compressor 806 425 mm de altura x 458 mm de largura x 362 mm de profundidade 17 pol x 18 pol x 14 25 pol Conectores Conector do tubo inspirat rio macho c nico ISO 22 mm Conector do tubo expirat rio em filtro expirat rio macho c nico ISO 22 mm Entradas de ar e oxig nio DISS macho DISS f mea NIST Air Liquide ou adaptador SIS dependendo do pa s e da configura o Filtros Consulte as folhas de instru es do filtro para obter inspirat rio especifica es completas expirat rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 3 A 2 MO A 4 Tabela A 1 Caracter sticas f sicas cont Sistema de Varia o do fluxo do sistema de combina o Pode ser definido combina o para temperatura e press o padr o seca de 150 L min STPD de g s Um fluxo adicional est dispon vel at 30 L min para tipo de circuito neonatal at 80 L min para tipo de circuito pedi trico e at 200 L min para tipo de circuito adulto para compensa o de complac ncia Vazamento de um sistema de g s para outro Em conformidade com o padr o Varia o da press o operacional 3
69. 800 Manual de Refer ncia T cnica Rede de seguran a 15 3 Verifica es ininterruptas em segundo plano As verifica es ininterruptas em segundo plano avaliam o hardware pneum tico e o sistema eletr nico continuamente durante a ventila o e incluem Testes iniciados periodicamente testes iniciados em intervalos de ciclos espec ficos da m quina Esses testes verificam os componentes de hardware que afetam diretamente o sistema de fornecimento de respira o os mecanismos de seguran a e a interface do usu rio Eles detectam e corrigem dados corrompidos de vari veis de controle Verifica es de limites verifica es realizadas a cada medi o anal gica As verifica es de limites examinam os circuitos de medi o inclusive os sensores Verifica es cruzadas de CPU A unidade central de processamento CPU da GUI do ventilador monitora a atividade de CPU da BDU As verifica es cruzadas fornecem a confirma o independente de que cada processador est funcionando corretamente Elas enfocam a press o do circuito a periodicidade da respira o a dura o da inspira o o an ncio de alarmes o percentual de oxig nio e as configura es do ventilador Os erros de comunica o entre as CPUs s o detectados e corrigidos As verifica es espec ficas de segundo plano incluem Testes de mem ria RAM somente verifica o de paridade ROM e mem ria n o vol til NOVRAM s o testadas sem dados corrom
70. 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Varia o resolu o Configura o Fun o precis o Suporte de Define a press o inspirat ria Varia o 0 a 70 cmH50 press o assistida acima de PEEP no tubo Psupp PEEP lt 90 cmH 50 Psupp em forma de Y do paciente durante Psupp PEEP 2 cmH 0 uma respira o espont nea do lt 2 Pprak tipo PS Resolu o 1 cnH 0 Precis o 3 0 2 5 da configura o cnH 0 medida no tubo em forma de Y do paciente press o inspirat ria final ap s 1 segundo Valor para novo paciente 0 cmH 0 Depende de 2Pprak Frequ ncia Define o n mero m nimo de Varia o respirat ria f respira es mandat rias que Rec m nascido o paciente recebe por minuto Ativa neonatal nos modos A C SIMV e BILEVEL 1 0 a 150 min Pedi trico Adulto 1 0 a 100 min Resolu o 0 1 min para 1 0 a 10 min 1 min para 10 a 150 min Precis o 0 1 0 6 da configura o m dia de 1 min por 60 s ou 5 respira es o que ocorrer por ltimo Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 20 min Pedi trico 14 min Adulto 10 min Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 43 MO A 44 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Acelera o de fluxo p Es Define a rapidez com que a press o
71. 9 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 2 4 Peso ideal IBW Inicialmente o sistema define os limites superiores e inferiores com base no IBW do paciente Ap s fornecer o IBW revise e altere essas configura es de alarme conforme necess rio As Tabelas 4 1 e 4 2 fornecem as informa es necess rias para determinar o IBW do paciente usando a altura do mesmo O valor de Novo Paciente o valor m ximo de di metro interno do tubo para o IBW escolhido na Tabela 4 3 Tabela 4 1 Determina o do peso ideal IBW com base na altura do paciente cm para kg Altura do Altura do Altura do paciente paciente paciente MO 4 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Tabela 4 1 Determina o do peso ideal IBW com base na altura do paciente cm para kg cont Altura do Altura do Altura do paciente paciente paciente cm Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 11 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Tabela 4 1 Determina o do peso ideal IBW com base na altura do paciente cm para kg cont Altura do Altura do Altura do paciente paciente paciente MO 4 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Tabela 4 2 Determina o do IBW com base na altura do paciente p s polegadas para libras Alturadop
72. A85 6 caracteres Campo 154 Volume corrente espont neo Vg spont em litros 6 caracteres Campo 155 Trabalho respirat rio total WOBror em Joules L 6 caracteres Campo 156 Estado de compensa o de vazamento 9 caracteres ativar desativar ou em branco Campo 157 LEAK 6 caracteres Campo 158 LEAK PEEP 6 caracteres Campo 159 VLeak 6 caracteres Campo 160 Reservado Campo 161 Reservado Campo 162 Reservado As respostas poss veis s o NORMAL BAIXO M DIO ALTO e REINICIALIZAR Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 17 Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 163 Reservado Campo 164 Reservado Campo 165 Reservado Campo 166 Reservado Campo 167 Reservado Campo 168 Reservado Campo 169 Reservado Campo 170 Reservado Campo 171 Reservado lt ETX gt Caractere de fim de transmiss o 03 hexa lt CR gt Retorno de carro de t rmino RT 19 18 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Gloss rio OBSERVA O Para obter as defini es das abrevia es exibidas na tela consulte a Cap tulo 1 da parte referente ao guia do operador deste documento A Amp res unidade de corrente A C Modo assistido controlado Modo de ventila o em que o ventilador fornece apenas respira es ma
73. Adjust settings as needed Ali values above itave been auto set To apply press ACCEPT To cancel touch RESTART VEN 10745 A Figura 4 7 Tela de configura es de ventila o NIV 4 12 4 Limite m ximo do tempo inspirat rio espont neo A NIV inclui uma configura o nos modos SIMV ou ESPONT para limite de tempo inspirat rio espont neo alto TT spont Quando o tempo inspirat rio de um paciente atinge ou excede esse limite o ventilador varia de inspira o para expira o e o s mbolo 1TI SPONT aparece na tela superior da GUI indicando que o ventilador truncou a respira o veja a Figura 4 9 A configura o TT spont N o restringe altera es ao IBW se o IBW for diminu do TT spony pode ser reduzido automaticamente para permanceer dentro dos seus limites permitidos Advert ncia Nenhum alarme sonoro emitido associado ao indicador visual 1T spont O indicador n o aparece nem no registro de alarmes nem nas mensagens de alarme poss vel que a press o inspirat ria pretendida n o seja atingida se a configura o de TT sponr N o for suficientemente longa ou se os vazamentos do sistema forem t o grandes a ponto de fazer o ventilador truncar a respira o com a configura o m xima permitida de TT spont Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 33 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 OBSERVA O Para reduzir a possibilidade de que a press
74. Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Coment rios Verifica es em segundo plano detectaram um problema A precis o da temperatura do sensor de fluxo de oxig nio pode ser afetada ventilador usando valor nominal redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema que persiste por mais de dez minutos redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema O ventilador fornece 100 de 05 redefinido quando o ventilador passa EST RT 13 9 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem Mensagem de Mensagem M Pos Urg ncia fi z Coment rios b sica an lise de solu o ALERTA DE M dia Fornecimento Substituir Verifica es em DISPOSITIVO de respira o e fazer segundo plano cont n o afetado manuten o detectaram Espirometria no ventilador um problema comprometida A precis o da temperatura do sensor de fluxo de expira o pode ser afetada redefinido quando o ventilador passa EST M dia A ventila o Verifica es em continua segundo plano conforme detectaram um definido problema Somente ar O ventiladorfornece dispon vel 21 de O redefinido quando o ventilador passa EST Alta Fornecimento Substituire Verifica es em de respira o fazer segundo plano n o afetado manuten o detectaram no ventilador
75. Calibre o sensor de oxig nio pressionando a tecla 100 05 CAL 2 min ou a tecla AUMENTAR O 2 min Consulte a p gina RT 15 5 para mais informa es sobre como calibrar o sensor de oxig nio Certifique se de que essa calibra o seja conclu da com xito 14 Execute um SST para verificar o sistema antes de colocar um paciente no ventilador Procedimentos adicionais de manuten o preventiva Existem outros procedimentos de manuten o preventiva que devem ser realizados apenas por pessoal qualificado A Tabela 7 4 apresenta um resumo desses procedimentos de manuten o preventiva e seus respectivos intervalos Voc pode obter informa es detalhadas sobre cada um dos procedimentos de manuten o preventiva no Manual de Servi o do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 800 Series Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tabela 7 4 Procedimentos de manuten o preventiva e seus respectivos intervalos Anualmente Quando o ventilador sofre mudan a de local para uma altitude de 300 metros 1000 p s A cada 2 anos ou conforme necess rio A cada 10 000 horas Todo o ventilador Teste de transdutor de press o atmosf rica v lvula expirat ria sensores de fluxo e ventilador inoperante Todo o ventilador Transdutor de press o atmosf rica Pacote de bateria interna BPS V rias pe as Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manu
76. Configura es do ventilador O ventilador n o aceita uma configura o proposta para f se ela fizer com que o novo T ou Te seja inferior a 0 2 segundo superior a oito segundos ou que a rela o I E seja maior do que 4 00 1 O ventilador tamb m aplica essas restri es a uma altera o proposta frequ ncia respirat ria de apn ia exceto que a rela o I E de apn ia n o pode exceder 1 00 1 12 22 Percentual de acelera o de fluxo O percentual de acelera o de fluxo permite que voc ajuste a velocidade na qual o ventilador gera a press o inspirat ria para respira es com base em press o isto respira es espont neas com PS inclusive uma configura o de 0 cmH 50 respira es mandat rias PC ou VC Quanto mais alto for o valor do percentual de acelera o de fluxo mais agressiva e portanto mais r pida ser a eleva o da press o inspirat ria at o valor pretendido que igual a PEEP P ou Psypp A configura o do percentual de acelera o de fluxo somente aparece quando as respira es com base na press o est o dispon veis quando a op o PC est selecionada ou respira es espont neas estiverem dispon veis Para respira es PC a menor configura o da acelera o de fluxo produz uma trajet ria de press o que atinge 95 da press o inspirat ria de destino PEEP P em 2 segundos ou 2 3 do T o que for menor e Para respira es espont neas a menor configura o d
77. Figura 1 2 identifica os componentes da GUI e o local das informa es nas telas sens veis ao toque DualView Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 9 Introdu o Tela superior informa es Dados vitais do paciente Indicadores monitoradas alarmes dados Status de alarme e do ventilador de status do paciente Dados agrupados do paciente incluindo gr ficos Registro de alarme ativo se aplic vel Par metros principais do paciente Tela inferior Configura o de par metros de par metros de controle do ventilador limites de controle do alarme par metros de defini o de Teclas fora da Tecla ventilador tempo de respira o e outros P Pira tela ANULAR par metros Tecla ACEITAR Bot o VEN 10706 A Figura 1 2 Interface gr fica do usu rio GUI do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 MO 1 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o 1 3 Controles e indicadores da interface do usu rio A Tabela 1 1 a seguir cont m descri es dos controles e indicadores da interface gr fica do usu rio Tabela 1 1 Controles e indicadores Tecla de bloqueio da tela Quando a luz amarela na tecla de bloqueio da tela est acesa os controles na tela ou fora incluindo o bot o e a tecla ACEITAR n o funcionam at que a tecla de bloqueio da tela seja novamente pressionada Novos alarmes desbloqueiam automat
78. Manual do Operador Introdu o MO 1 31 Introdu o Etiqueta de informa o sobre a BDU A ADVERTENCIA Este ventilador no est N disefiado para utilizarse como aparato de monitorizaci n de gran alcance bajo determinadas condiciones de peligro no se activar n las alarmas Los pacientes vigilados por sistemas de respiraci n artificial deben ser monitorizados de forma apropiada por personal m dico competente con los aparatos de monitorizaci n adecuados ADVERTENCIA Antes de utilizarlo lea el manual del usuario detenidamente Antes de cada uso compruebe que el equipo funciona correctamente ADVERTENCIA Peligro de explosi n No utilizar cerca de anest sicos inflamables ADVERTENCIA Peligro de incendio Mantenga todas las fuentes susceptibles de ignici n lejos de este aparato Los materiales combustibles arden f cilmente y se incendian con una mayor intensidad si el aire se encuentra enriquecido con ox geno A ADVERTENCIA Peligro de electrocuci n A No abra la unidad Solicite la asistencia de personal de servicio cualificado E AVISO Este ventilador n o foi projetado para todos os fins de monitoriza o do paciente o alarme n o ativado durante algumas condi es de perigo Os pacientes conectados a equipamentos por sistema de respira o artificial devem ser monitorizados de forma adequada por pessoal m dico competente e equipamentos de monitoriza o a
79. Mensagem de Mensagem Pai per Urg ncia Zi z Coment rios b sica an lise de solu o BAIXA Baixa Ventilador n o Poss vel As redes de ALIMENTA O afetado interrup o alimenta o AC AC atualmente da ca ram abaixo de alimenta o 80 do nominal para 1 segundo O ventilador continua em funcionamento o mais pr ximo poss vel das configura es redefinido quando n o h sinal fraco de alimenta o AC por 1 segundo BATERIA FRACA Baixa Tempo de Substituir ou redefinido quando opera o permitir a BPS tem mais de lt 2 minutos recarga aproximadamente 2 minutos de tempo de opera o res tante RT 13 20 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Alta Y deO medida lt de O definida Mensagem b sica Mensagem de an lise L0 alarme de dados do paciente Wie MAND alarme de dados do paciente Baixa 2 ltimas respira es mand lt ao limite definido M dia 4 ltimas respira es mand lt ao limite definido Alta 10 ltimas respira es mand ou mais lt ao limite definido Mensagem de solu o Verificar paciente fontes de g s analisador de 0 e ventilador Verificar vazamentos altera es na R amp C do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Coment rios A de O medida durante qualque
80. Press o de suporte tipo de respira o espont nea PsENS Sensibilidade de press o Psupp Press o de suporte par metro de controle do ventilador P TRIG Disparo por press o Trent Alarme de press o interna do ventilador alta Rotar Resist ncia est tica SIMV SPONT SST A i Modo de ventila o mandat ria intermitente e sincr nica Modo de ventila o espont nea Autoteste r pido Intervalo de apn ia Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 21 Introdu o Tabela 1 3 S mbolos e abreviaturas cont Simbolo 24 Defini o abrevia o TE Tempo expirat rio TH Tempo de PEEP alta somente modo BILEVEL T Tempo inspirat rio TTI SPONT Alarme de tempo de inspira o espont nea alto TTI sPoNT Limite de alarme de tempo de inspira o espont nea alto TL Tempo de PEEP baixa somente modo BILEVEL TpL Tempo de plat VESET Definir volume por minuto calculado a partir dos par metros de controle do ventilador VE SPONT Volume expirado por minuto em modo espont neo TVE toT Alarme de volume m ximo expirado por minuto IWE ToT Alarme de volume m nimo expirado por minuto VC Controlada por volume tipo de respira o mandat ria V Max Fluxo de pico par metro de controle do ventilador Veens Sensibilidade de fluxo Vr Volume corrente Volume corrente expirado VTE TVE Alarme de volume corrente m ximo expirado J VIE MAND Ala
81. Refer ncia T cnica Detec o de obstru o e desconex o Durante uma obstru o severa o ventilador entra no ciclo de estado de obstru o OSC no qual tenta periodicamente fornecer uma respira o com base na press o enquanto monitora as fases de inspira o e expira o para confirmar a exist ncia de uma obstru o severa Se a obstru o severa for corrigida o ventilador detectar a condi o de corre o depois de dois ciclos respirat rios OSC completos durante os quais nenhuma obstru o detectada Quando fornece uma respira o OSC o ventilador fecha a v lvula de seguran a e aguarda 500 ms pelo seu fechamento completo fornece uma respira o com uma press o pretendida de 15 cmH50 por 2000 ms e em seguida inicia o ciclo de expira o Essa respira o seguida de uma respira o mandat ria conforme as configura es definidas no momento por m com PEEP 0 e O igual a 100 adulto pedi trico ou 40 rec m nascido Durante o OSC e somente durante o OSC o limite de alarme TParc press o m xima do circuito desativado para que ele n o interfira na capacidade do ventilador de detectar uma obstru o corrigida Quando n o detecta uma obstru o severa o ventilador reinicia o alarme de obstru o restabelece o PEEP e reinicia o fornecimento de respira o de acordo com as configura es estabelecidas A detec o de apn ia pausa expirat ria e inspirat ria e inspira es manuais s
82. Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal SIMV Pedi trico Adulto A C OBSERVA O As configura es do ventilador exclusivas do modo BILEVEL est o descritas no complemento da op o BiLevel deste manual Sistema Ventilador Puritan Bennet S rie 800 Manual do Operador MO A 39 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Varia o resolu o Configura o Fun o precis o Percentual Define o percentual de oxig nio no Varia o 21 a 100 de O g s fornecido Resolu o 1 O Precis o 3 por volume em toda a respira o Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 40 Pedi trico Adulto 100 OBSERVA O Uma altera o significativa na configura o do percentual de O pode fazer com que o Vg volume corrente expirado apare a momentaneamente como inferior ou superior ao volume real expirado Isso um resultado de c lculos espirom tricos iniciais e n o reflete o volume real expirado pelo paciente Tipo de Indica o tipo de circuito usado no Varia o circuito do ventilador A configura o s pode Neonatal Pedi trico ou paciente ser alterada durante o SST Adulto Neonatal est dispon vel somente com a op o de software NeoMode instalada Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel OBSERVA O Para garantir a compensa
83. S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV Se o modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for espont nea o n vel PEEP ser reduzido quando a fase de expira o for detectada O tempo t at a primeira VIM do novo modo A C for o menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da inspira o espont nea OU ahora de in cio da respira o espont nea a dura o do intervalo de apn ia Seo modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for mandat ria o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C for o menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da fase de fornecimento de g s ativo ou a dura o do intervalo de apn ia ou a dura o do ciclo de respira o atual Seo modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for espont nea e a hora de in cio espont nea tiver ocorrido durante o PEEP o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C ser o que for menor entre 3 5 xa dura o da inspira o espont nea ou a dura o do intervalo de apn ia Seo modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for espont nea e a hora de in cio espont nea tiver ocorrido durante o PEEP o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C ser o que for menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da inspira o espon
84. V lvula de seguran a aberta A ventila o continua conforme definido Somente ar dispon vel A ventila o continua como est exceto de O 21 Mensagem de solu o Fornecer ventila o alternativa Verificar ambas as fontes de g s Verificar a fonte de O Verificar o paciente e a fonte de Ob Coment rios Luzes indicadoras de v lvula de seguran a aberta A tela superior exibe o tempo decorrido sem suporte ventilat rio V lvula de seguran a se fecha e o indicador desliga se algum dos suprimentos de g s for conectado O alarme de alimenta o de g s individual redefinido quando o suprimento correspondente conectado A de O definida pelo operador igual a 21 redefinida se o suprimento de O for conectado A de O definida pelo operador gt 21 O ventilador fornece 21 de O em vez da de O definida redefinido se o suprimento de oxig nio for conectado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem Mensagem de Mensagem gs Pg Urg ncia Ei Coment rios b sica an lise de solu o SENSOR DE O Baixa Ventila o n o Sensorde O Verifica es em afetada descalibrado segundo plano avariado detectaram Pressionar um problema 100 O CAL redefinido quando ou AUMENTAR o operador calibra 0 2min corretamente substitu
85. Vsens est ativada uma configura o de reserva de P ens de 2 cmH50 ativada para detectar o esfor o inspirat rio do paciente mesmo se os sensores de fluxo n o detectarem fluxo Embora a configura o m nima de Vsens de 0 2 L min tipos de circuito adulto pedi trico ou 0 1 L min tipo de circuito neonatal possa resultar no disparo do ciclo autom tico ou seja quando o ventilador fornece uma respira o com base em fluxos flutuantes que n o decorram de demanda do paciente ela pode ser apropriada para pacientes muito fracos A configura o m xima de 20 L min tipos de circuito adulto pedi trico ou 10 L min tipo de circuito neonatal indicada para impedir o disparo do ciclo autom tico quando houver vazamentos significativos no circuito do paciente A Vsens selecionada implementada durante a inspira o ou no in cio da expira o caso o paciente n o consiga disparar uma respira o usando a configura o de sensibilidade anterior 12 8 Limite m ximo de tempo inspirat rio espont neo RT 12 6 A configura o do limite m ximo do tempo inspirat rio espont neo TT spont est dispon vel apenas nos modos SIMV ou SPONT durante a NIV e fornece meios para o estabelecimento de um tempo inspirat rio m ximo ap s o qual o ventilador muda automaticamente para a expira o Ela substitui o alarme de INSPIRA O MUITO LONGA n o configur vel pelo usu rio que fica ativo quando o tipo de ventila o INV
86. a distribui o de g s A press o de plat medida depois que a press o equilibrada Com vias a reas pequenas a diferen a de press o devido ao equil brio pode ser de at 20 cmH50 A varia o exibida inclui press es baixas que podem ocorrer quando o paciente supera o ventilador e as press es altas em pacientes com baixa complac ncia O m ximo de 130 cm H O permite ao ventilador medir altera es de press o de respira es que foram interrompidas no limite m ximo de press o 100 cm H50 14 4 Volume expirado por minuto Volume minuto expirado VE Tor uma estimativa da soma de volumes expirados para as respira es mandat rias e espont neas acima do intervalo anterior de um minuto VE Tor tem compensa o de complac ncia e BTPS Durante o primeiro minuto de opera o ap s a ativa o ou uma altera o nas configura es de frequ ncia respirat ria f ou volume corrente V7 VE Tor atualizado ao in cio de cada nova inspira o ou intervalos de dez segundos o que ocorrer primeiro O ventilador usa esta f rmula para calcular VE tor com base em at oito respira es Ve Tor 60 x total Vy em t segundos t onde t o tempo em segundos desde que o c lculo foi iniciado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 14 3 Dados do paciente Depois do primeiro minuto o ventilador calcula VE Toy com base em at oito volumes correntes expirados mandat rio
87. ar e de oxig nio ou conectar qualquer outro g s Sempre conecte pelo menos duas fontes de g s ao ventilador para garantir ao paciente um fornecimento constante Existem tr s conex es de fonte de g s o compressor a entrada de ar e a entrada de oxig nio N o use tubos antiest ticos ou condutores de eletricidade no sistema de respira o do ventilador Use somente os tubos de fornecimento de alta press o recomendados pela Covidien Outros tubos podem ser limitados e impedir o funcionamento adequado do ventilador MO 2 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Cuidado Para evitar danos ao ventilador certifique se de que as conex es dos fornecimentos de ar e de oxig nio estejam limpas e n o estejam lubrificadas e deque n o haja gua no g s do fornecimento de ar ou de oxig nio No caso de suspeita de gua no g s de fornecimento de ar use um dreno do ar de parede externo para impedir que a gua danifique o ventilador ou seus componentes OBSERVA O Ao se conectar uma fonte de ar ou oxig nio pressurizado os reguladores de ar e oxig nio do ventilador apresentam uma taxa m xima de vazamento de 3 L min mesmo quando o ventilador n o est em uso Ao calcular o uso de ar e de oxig nio lembre se sempre de considerar essa taxa de vazamento Quando n o estiverem em uso os tubos de ar e de oxig nio podem ser enrolad
88. carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series Conex o da chave de dados Cuidado N o remova a chave de dados A chave de dados ativa as VEN 10405 A op es de software e armazena as horas operacionais do ventilador as horas operacionais da unidade do compressor e os n meros de s rie da BDU e da GUI O ventilador n o funcionar sem a chave de dados instalada na f brica TEST Bot o TESTE servi o Ap s tocar na tecla de autoteste r pido SST exibida na tela dispon vel apenas durante a inicializa o do ventilador voc precisa pressionar o bot o TESTE por 5 segundos para acessar o SST PTS 2000 Conex o do Sistema de Teste de Desempenho do PTS 2000 para ser usado apenas por pessoal t cnico qualificado Conex o da GUI VEN 10406 A Disjuntor para a fonte de alimenta o do ventilador localizada na BDU VEN 10409 A MO 1 26 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o 0 3 Disjuntor do circuito do ventilador para o compressor e o PS umidificador OBSERVA O VEN 10408 A Apenas os ventiladores com voltagem 100 120 V t m conex o para umidificador INS Corrente alternada no indicador de entrada AC e alimenta o AC VEN_10410_A 5 6 A M x Sa da m xima permitida para o soquete de alimenta o auxiliar 8 i i conex o el trica do compressor VEN_10412_A ere gt Conex o el trica da BPS VEN 10707 A a 4 Trava destrava o f
89. condi es de alimenta o o PEEP restabelecido ap s a condi o ser corrigida com uma respira o de restaura o de PEEP fornecida pelo ventilador A respira o de restaura o de PEEP uma respira o com suporte de press o de 1 5 cmH 0 sensibilidade de expira o de 25 e percentual de acelera o de fluxo de 50 Uma respira o de restaura o de PEEP tamb m fornecida no fim da inicializa o da ventila o Depois que o PEEP for restaurado o ventilador retoma o fornecimento de respira o nas configura es definidas 12 18 Tempo de plat A configura o de tempo de plat Tp define a quantidade de tempo em que a inspira o mantida nas vias a reas do paciente ap s a interrup o do fluxo inspirat rio Tp fica dispon vel somente durante as respira es mandat rias VC para o modo A C e SIMV e respira es mandat rias iniciadas pelo operador Tp n o dispon vel para respira es mandat rias PC As altera es realizadas na configura o de Tp s o implementadas no in cio da inspira o ou durante a expira o Quando voc prop e uma altera o na configura o Tp o ventilador calcula a nova rela o I E dadas as configura es atuais de Vz f Vmax padr o de fluxo imposs vel configurar um novo Vmax que resulte em uma rela o I E que exceda 4 1 um T superior a oito segundos ou inferior a 0 2 segundo ou um Te inferior a 0 2 segundo Para o c lculo da rela
90. configura o f Se o paciente disparar uma respira o no in cio de um ciclo respirat rio nenhuma outra respira o ser acionada at o intervalo mandat rio m ximo da pr xima respira o terminar Isso pode resultar em uma frequ ncia respirat ria monitorada inferior configura o de frequ ncia respirat ria 7 2 Ventila o de apn ia em SIMV A estrat gia a seguir foi criada para que o modo SIMV evite o disparo da ventila o de apn ia caso seja poss vel fornecer uma respira o VIM Se o intervalo de apn ia Ta terminar durante o intervalo mandat rio o ventilador fornecer uma VIM em vez de iniciar uma ventila o de apn ia SeTa terminar durante o intervalo espont neo a ventila o de apn ia ser iniciada A Figura 7 4 mostra como o modo SIMV foi criado para sempre que poss vel fornecer uma VIM em vez de disparar uma ventila o de apn ia Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 7 5 Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV 7 3 RT 7 6 VIM Se TA terminar durante Tm O Pa a ventilador fornecer uma VIM 2 f i em vez de iniciar a ventila o Mtima I 5 de apn ia respira o 1 s 2 Th Tm max Tb Tm max Tb k gt Tr EmA T VEN_10768_A Figura 7 4 Ventila o de apn ia em SIMV Altera o para o modo SIMV Alternar o ventilador para o modo SIMV a partir de qualquer outro modo faz com que ele
91. continuamente executados durante a ventila o que avaliam os componentes eletr nicos e o hardware do ventilador Respira o mandat ria iniciada pelo ventilador Respira o que fornecida em um hor rio determinado pelo ventilador Volume de g s que permanece no circuito do paciente e n o entra no sistema respirat rio do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica S mbolos tecla descri o MO 1 12 Ve tor Consulte Volume expirado por minuto A Abrevia es e s mbolos exibidos na tela descri es MO 1 18 a MO 1 23 Acess rios n meros das pe as MO B 3 a MO B 10 Alarme de VO Consulte Alarme de baixa de O fornecida Alarme de VPprax Consulte Alarme de press o baixa no circuito Alarme de LVE Tor Consulte Volume total m nimo expirado por minuto Alarme de 4V e manp Consulte Alarme de volume corrente m nimo mandat rio expirado Alarme de LVqE spont Consulte Alarme de volume corrente m nimo espont neo expirado Alarme de ffror Consulte Alarme de alta frequ ncia respirat ria Alarme de 105 Consulte Alarme de alta de O fornecida Alarme de TPprax Consulte Alarme de press o alta do circuito Alarme de 1VE Tor Consulte Alarme de volume m ximo expirado Alarme de ALERTA DE DISPOSITIVO descri o RT 13 29 Alarme de alta de O fornecida 105 descri o RT 13 31 Alarme de alta frequ ncia respirat ria ftor descri
92. de alimenta o AC do monitor 15 5 Autoteste de ativa o POST O POST verifica a integridade do hardware eletr nico do ventilador sempre que ele ligado Ele detecta falhas no sistema sem a interven o do operador 15 6 Autoteste r pido SST O SST foi criado para ser realizado quando o circuito do paciente ou o sistema de umidifica o for trocado Basicamente ele testa o circuito do paciente para verificar se h vazamentos tamb m calibra o circuito e mede a resist ncia do filtro expirat rio O SST requer participa o m nima do operador e nenhum equipamento de teste externo 15 7 Autoteste estendido EST O EST realiza um teste de sistema mais completo do que o POST ou o SST e tamb m destina se a detectar falhas Ele requer a participa o do operador mas n o requer nenhum equipamento de teste externo al m do circuito padr o ouro o circuito de teste projetado para uso com o EST O EST tamb m pode atuar como uma verifica o de confian a ap s um reparo ou um problema tempor rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 15 5 Rede de seguran a 15 8 Calibra o do sensor de oxig nio O ventilador realiza uma calibra o pontual do sensor de oxig nio durante o procedimento de aspira o de 100 isto quando a tecla 100 0 gt CAL 2 min ou a tecla AUMENTAR O 2 min pressionada permitindo que o sensor de oxig nio seja calibrado com frequ nc
93. de H L Bi Level 6 caracteres Campo 97 Configura o do componente expirat rio da rela o I E ou componente m nimo de H L Bi Level 6 caracteres Campo 98 Configura o do componente inspirat rio da rela o I E na apn ia 6 caracteres Campo 99 Configura o do componente expirat rio da rela o I E na apn ia 6 caracteres Campo 100 Constante durante a altera o da configura o da frequ ncia para respira es mandat rias controladas por press o TEMPO Ioul E ou 6 caracteres onde representa TEMPO E ou PCV n o ativo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 7 Comandos RS 232 Tabela 19 1 Resposta MISCA cont Campo 101 Valor monitorado da rela o I E 6 caracteres lt ETX gt Caractere de fim de transmiss o 03 hex lt CR gt Retorno de carro de t rmino 19 3 Comando SNDF SNDF um comando enviado de um dispositivo host externo ao Puritan Bennett 840 Ventilator System instruindo o a transmitir todos os dados de configura o do ventilador dados de pacientes monitorados e configura es e ocorr ncias de alarmes Digite o comando SNDF exatamente como mostrado SNDF lt CR gt Quando recebe o comando SNDF lt CR gt o ventilador responde com o c digo MISCF seguido das informa es de configura es do ventilador dados monitorados e informa es de alarmes A resposta MISCF tem este formato MISCF 1225 169 lt STX
94. de alarme remoto do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 recurso para chamar a enfermagem e as tr s portas de comunica o RS 232 As portas de alarme remoto e RS 232 est o localizadas na parte traseira da GUI RS 232 porta 2 RS 232 porta 3 Porta de alarme remoto RS 232 porta 1 Figura E 1 Portas de alarme remoto e RS 232 Advert ncia Para garantir que o ventilador esteja corretamente aterrado e proteg lo contra riscos el tricos sempre conecte o cabo de for a AC do ventilador a uma tomada de parede aterrada mesmo que o ventilador esteja funcionando com a fonte de alimenta o de reserva BPS 802 ou 803 ou o sistema de bateria de reserva do ventilador Puritan Bennett 800 Series quando o ventilador estiver conectado a um aparelho externo atrav s da porta RS 232 ou de alarme remoto Cuidado Para evitar o risco de fuga de corrente em excesso do equipamento externo conectado s portas R 232 e de alarme remoto providencie um meio de separa o externa dos caminhos condutores de terra Consulte o Manual de Servi o do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 800 Series para obter informa es e instru es sobre a instala o de conjuntos de cabos com separa o el trica ou entre em contato com a Covidien para obter assist ncia E 1 Porta de alarme remoto O recurso de alarme remoto chamar a enfermagem do ventilador permite que condi es de alarme de m dia e m xima urg ncia sejam
95. de alimenta o MO A 6 Varia o fun o e configura o do tipo de circuito do paciente MO A 40 Varia o fun o e configura o do tipo de disparo de respira o MO A 47 Ventila o de apn ia RT 9 1 a RT 9 5 como o ventilador detecta a apn ia RT 9 1 a RT 9 3 como o ventilador implementa novos intervalos de apn ia RT 9 5 como o ventilador passa para RT 9 3 como o ventilador reconfigura RT 9 4 a RT 9 5 descri o RT 12 2 a RT 12 3 entradas de teclas durante RT 9 3 Ventila o de seguran a configura es durante MO A 44 descri o RT 12 17 a RT 12 18 Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica modo SIMV RT 7 1 a RT 7 8 altera o de freq ncia durante RT 7 8 altera o para RT 7 6 a RT 7 7 defini o RT 12 11 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica fornecimento de respira o em RT 7 4 a RT 7 5 ventila o de apn ia em RT 7 5 a RT 7 6 Ventila o n o invasiva alarmes MO 4 34 a MO 4 35 altera o de tipo de ventila o invasiva MO 4 36 altera o para o tipo de ventila o invasiva MO 4 37 como configurar MO 4 31 a MO 4 33 interfaces de respira o MO 4 30 utiliza o MO 4 29 Verifica es em segundo plano descri o RT 15 3 a RT 15 4 Verifica es ininterruptas em segundo plano Consulte Verifica es em segundo plano VIM Consulte Respira es mandat rias iniciadas pelo ventilador Volume do alarme descri o da tecla MO
96. de campos entre lt STX gt e lt ETX gt 2 caracteres Caractere de in cio da transmiss o 02 hex Hora do ventilador HH MM 6 caracteres Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 1 Resposta MISCA cont ID do ventilador para que os hosts externos possam identificar de forma nica cada Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 18 caracteres N o utilizado 6 caracteres Data MMM DD AAAA 12 caracteres Campo 9 Configura o de modo CMV SIMV CPAP ouBILEVL CMV A C 6 caracteres Campo 10 Configura o da frequ ncia respirat ria em respira es por minuto 6 caracteres Campo 11 Configura o do volume corrente em litros 6 caracteres Campo 12 Configura o do fluxo de pico em litros por minuto 6 caracteres Campo 13 Configura o do percentual de O 6 caracteres Campo 14 Configura o da sensibilidade de press o em cmH 0 6 caracteres Campo 15 Configura o de PEEP ou PEEP m nimo no modo BILEVEL em cmH 0 6 caracteres Campo 22 Configura o do volume corrente de apn ia em litros 6 caracteres Campo 23 Configura o da frequ ncia respirat ria de apn ia em respira es por minuto 6 caracteres Campo 24 Configura o do fluxo de pico de apn ia em litros por minuto 6 caracteres Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 3 Comandos RS 232 Ta
97. de respira o e os dados monitorados do paciente para determinar a causa Verifique as formas de onda de respira o e os dados monitorados do paciente para determinar a causa Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente Tabela 14 1 Exibi es da manobra de pausa inspirat ria cont Resist ncia Complac ncia Cotar exibida Rstar yyy Fora do intervalo Cotar Xxx Medi o question vel Rsrar yyy Medi o question vel Cotar Xxx Medi o question vel Rsrar yyy Medi o question vel Cotar xxx Valor es de entrada abaixo do limite Rstar se for Significado Rstar gt 150 cmH50 L s Resultante de dados de entrada question veis possivelmente Cotar A press o se elevou lentamente no final da forma de onda de fluxo quadrada Isso sugere que as press es os volumes e os fluxos envolvidos s o m nimos e question veis Essa situa o n o esperada durante a ventila o normal A diferen a entre a press o do circuito no final do plat e a press o no final da expira o de lt 0 5 cnH 0 O valor de Rstar question vel Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica A o corretiva Verifique as formas de onda de respira o e os dados monitorados do paciente para determinar a causa Verifique a forma de onda de press o tempo pa
98. dia o indicador amarelo de prioridade m dia pisca lentamente o alarme sonoro de prioridade m dia uma seq ncia repetida de tr s tons emitido e a tela superior exibe uma mensagem de alarme Se um alarme de urg ncia m dia for reiniciado automaticamente o indicador ser desativado e a autoconfigura o ser gravada no registro de hist rico do alarme 1 Os alarmes de prioridade baixa informam que ocorreu uma altera o no sistema de ventilador do paciente Durante um alarme de prioridade baixa o indicador amarelo de prioridade baixa acende o alarme sonoro de prioridade baixa dois tons sem repeti o emitido e a tela superior exibe uma mensagem de alarme Se um alarme de urg ncia baixa for reiniciado automaticamente o indicador ser desativado e a autoconfigura o ser gravada no registro de hist rico do alarme OBSERVA O poss vel alterar um par metro de alarme mesmo quando os alarmes est o ativos N o preciso pressionar a tecla de rein cio de alarme ou aguardar que o alarme seja autoconfigurado Se o alarme passar a urg ncia m xima e voc alterar sua configura o o indicador de alarme de urg ncia m xima continuar aceso at que a tecla de rein cio seja pressionada MO 5 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes 5 2 Sil ncio do alarme Advert ncia Nunca deixe o paciente sozinho se o recurso de sil ncio do alarme
99. dia do circuito A press o m dia do circuito P mean a press o m dia do circuito calculada por um ciclo respirat rio incluindo as fases inspirat ria e expirat ria independentemente de a respira o ser mandat ria ou espont nea O ventilador exibe os valores de P mpanNegativos O P man atualizado no in cio de cada inspira o O ventilador calcula o valor de P mean obtendo a m dia de todas as medi es de press o de um ciclo respirat rio completo A precis o relativa press o medida no lado de expira o do tubo em forma de Y do paciente e baseia se na precis o da medida de press o do circuito 14 9 Press o de pico no circuito A press o de circuito m xima Pprax a press o m xima medida durante a fase inspirat ria da respira o obrigat ria ou espont nea atual e atualizada no final de cada inspira o O ventilador exibe valores de Pprak negativos O ventilador exibe o valor mais positivo da press o das vias a reas filtrada na passagem inferior medida durante a fase inspirat ria Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 14 5 Dados do paciente O Pprak pode ser usado para avaliar tend ncias de resist ncia e complac ncia pulmonar Em respira es baseadas em volume o valor de Pprax geralmente o mesmo da press o inspirat ria P pnp Nas respira es baseadas em press o o valor de P gyp mais indicativo das press es realmente aplicad
100. do ventilador Puritan Bennett 800 Series ou o carrinho do ventilador Puritan Bennett 800 Series Leve em conta que essas imagens s o para fins exclusivamente ilustrativos e independentemente do tipo de carrinho que voc possua as informa es necess rias s o fornecidas O termo carrinho RTA refere se ao carrinho ready to assemble pronto para montar e vers es anteriores de carrinho Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Conte do Manual do operador 1 INO U O app pa ua UI A 1 1 Descri o t t Ca aussi airscoensea ares sihniasa ani 1 1 1 Informa es preliminares 1 1 2 Disparo por press o e fluxo 1 1 3 Combina o de g s respirat rio rms MO 1 5 1 1 4 Pneum tica inspirat ria 1 1 5 Circuito do paciente ri rerrreeereemeereeererereeeerererrerees 1 1 6 Alimenta o AC e sistema de alimenta o de reserva MO 1 7 1 1 7 Estados de emerg ncia do ventilador 1 2 Interface gr fica do usu rio neerrreeee moer sereranes 1 3 Controles e indicadores da interface do usu rio MO 1 11 1 3 1 S mbolos e abrevia es exibidos na tela 1 4 S mbolos das etiquetas do Sistema de Ventilador MO 1 24 2 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 2 1 Conex o da fonte de alimenta o el trica 2 2 Conex o do fornecimento de ar e oxig
101. do teste de circuito do paciente do ventilador usando circuitos identificados para uso com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Figura A 1 Queda da press o inspirat ria da entrada da v lvula de seguran a aberta para a porta de sa da sem o filtro inspirat rio Com o padr o de 5 litros por minuto SL min 0 06 cmH 0 Com o padr o de 30 litros por minuto SL min 0 28 cmH50 A 60 SL min 0 95 cmH 0 Queda de press o inspirat ria no filtro inspirat rio A 5SL min 0 17 cnH 0 A 30 SL min 0 56 cmH50 A 60 SL min 1 37 cmH50 Queda da press o inspirat ria da entrada da v lvula de seguran a aberta com o filtro inspirat rio A 5SL min 0 17 cmnH 0 A 30 SL min 0 84 cmnH 0 A 60 SL min 2 32 cmH 0 Queda de press o no tubo inspirat rio ou expirat rio a 1 68 m 5 5 p s com o sif o para o tubo em forma de Y do paciente Circuito de pacientes rec m nascidos N o aplic vel sem sif o Circuito de pacientes pedi tricos a 30 SL min 0 73 cnH 0 Circuito de pacientes adultos a 60 SL min 1 05 cmH 0 Queda de press o do tubo inspirat rio ou expirat rio a 1 22 m 4 p s sem o sif o para o tubo em forma de Y do paciente Circuito de pacientes rec m nascidos a 5 SL min 0 45 cmH50 tubo inspirat rio Circuito de pacientes rec m nascidos a 5 SL min 0 40 cmH50 tubo expirat rio Circuito de pacientes pedi tricos a 30 SL min 0 56 cmH 0 Circuito de pacientes adultos a 60 SL
102. e volumes correntes muito grandes o ac mulo de respira es o fornecimento de uma segunda inspira o antes da conclus o da primeira expira o inevit vel Na ventila o por volume o ac mulo de respira es durante a inspira o e no Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV in cio da expira o provoca uma hiperinfla o e o aumento das press es do pulm o e das vias a reas o que pode ser detectado por um alarme de limite de press o alta Na ventila o controlada por press o com a press o inspirat ria constante o ac mulo de respira es provoca volumes correntes reduzidos que podem ser detectados por alarmes de ventila o por minuto e volume corrente baixo Se uma respira o espont nea ocorrer pr xima ao fim do intervalo espont neo a inspira o ou a expira o talvez ainda estejam em andamento quando o intervalo SIMV terminar Nenhuma VIM PIM ou OIM permitida durante a fase restrita de expira o No m ximo uma ou mais respira es mandat rias esperadas podem ser omitidas Quando a fase expirat ria da respira o espont nea terminar o ventilador retornar aos seus crit rios normais de fornecimento de respira es mandat rias No modo SIMV a frequ ncia respirat ria pode ficar temporariamente abaixo da configura o f diferente do modo A C no qual ffor sempre maior ou igual
103. em mudan as do limite Tfror imediatamente para garantir uma notifica o instant nea de uma condi o de frequ ncia respirat ria alta 13 12 Alarme de INSPIRA O MUITO LONGA O alarme de INSPIRA O MUITO LONGA ativo apenas quando o tipo de ventila o INVASIVA indica que o tempo inspirat rio de uma respira o espont nea excede este limite de tempo 1 99 0 02 x IBW segundos circuitos adultos e pedi tricos 1 0 0 10 x IBW segundos circuitos neonatais em que IBW a configura o em uso para o peso corporal ideal em kg Quando o ventilador aciona um alarme de INSPIRA O MUITO LONGA o ventilador encerra a inspira o e alterna para a expira o O alarme de INSPIRA O MUITO LONGA se aplica apenas s respira es espont neas Voc n o pode definir ou desativar o alarme de INSPIRA O MUITO LONGA Como vazamentos no circuito do paciente ao redor do cuff do tubo endotraqueal ou por meio dos drenos tor cicos e incompatibilidades entre o paciente e o ventilador podem afetar a detec o precisa da expira o o alarme de INSPIRA O MUITO LONGA pode agir como um m todo de apoio para encerrar com seguran a a inspira o Se o alarme de INSPIRA O MUITO LONGA ocorrer com frequ ncia verifique se h vazamentos e confira se Esens a de tempo de eleva o est o configuradas corretamente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 33 Alarmes 13
104. fica ligada durante todo o ciclo respirat rio e atualizada no in cio de cada inspira o e expira o A tela do indicador de respira o n o sincronizada com a de volume corrente Ve expirado que se aplica ao ciclo respirat rio anterior Indica o percentual de oxig nio no g s fornecido ao paciente medido na parte ascendente da sa da do ventilador do filtro inspirat rio Os alarmes m ximo e m nimo do percentual de O s o definidos internamente e baseiam se no valor do percentual de O definido Tipo Controlada C assistida A ou espont nea S Fase Inspira o ou expira o Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel Varia o O a 103 Resolu o 1 O Precis o 3 O da escala completa Press o expirat ria final PEEP Indica a press o no fim da fase expirat ria da respira o anterior Atualizado no in cio da inspira o seguinte Se a pausa expirat ria estiver ativa o valor exibido refletir o n vel de qualquer PEEP de pulm o ativo Varia o 20 0 a 130 cnH 0 Resolu o 0 1 cmH50 para 20 0 a 9 9 cnH 0 1 cmH 0 para 10 a 130 cmH 0 Precis o 2 4 de leitura cnH 0 relativo press o medida no lado da expira o do tubo em forma de Y do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 15 Dados do paciente cont Par metro Fun o Varia o resolu o
105. fluxo expirat rio final mais pr ximo mostre sinais de obstru o Os ltimos gr ficos selecionados s o exibidos e congelados quando come a uma manobra de pausa expirat ria para que voc possa ver quando a press o expirat ria se estabiliza Ao final da manobra o sistema exibe os valores da PEEP e da PEEPror OBSERVA O e Se o paciente disparar respira es durante o per odo de espera antes do in cio da manobra de pausa expirat ria o ventilador aguardar aproximadamente um minuto enquanto ele detecta as condi es apropriadas para iniciar a manobra Se as condi es n o forem atingidas durante o per odo de espera o ventilador cancelar a manobra Se o paciente iniciar uma respira o ou ocorrer um alarme durante a manobra de pausa expirat ria o ventilador cancelar a manobra e retornar ventila o normal Aparece uma mensagem nos gr ficos indicando que a manobra foi cancelada 4 10 Manobras de pausa inspirat ria MO 4 26 Quando voc pressiona a tecla PAUSA INSP o circuito de respira o vedado ap s o t rmino da fase de fornecimento de g s de determinada inspira o mandat ria com base em volume ou press o Isso permite que a press o nos pulm es se equilibre press o existente no circuito de respira o o que resulta em uma press o de plat A manobra de pausa inspirat ria come a no final do fornecimento de g s respira o VC ou quando o tempo inspirat rio def
106. for a trava Jap o 4 078110 00 4 078110 SP Cabo de for a trava Austr lia 4 071421 00 Cabo de for a Dinamarca 4 071422 00 Cabo de for a ndia frica do Sul 4 071423 00 Cabo de for a Israel 4 078144 00 Cabo de for a Reino Unido 4 078107 00 4 078107 SP Cabo de for a trava Am rica do Norte 4 031323 00 Cabo de for a It lia Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 10 Cabos compat veis cont A Covidien n o fornece cabos de alarme remoto chamar a enfermagem ou de porta serial Para manter conformidade com padr es de compatibilidade eletromagn tica EMC internacionais a Covidien recomenda o uso de cabos blindados para tais aplica es Advert ncia O uso de acess rios e componentes diferentes dos especificados exceto pe as vendidas pela Covidien para reposi o de componentes internos pode resultar no aumento de emiss es ou redu o da imunidade do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 4 031325 00 Cabo de for a Su a 4 075864 00 Montagem do cabo GUI para BDU 4 071441 00 Montagem do cabo GUI para BDU A 6 Especifica es t cnicas OBSERVA O 91 m 3 p s Quando a unidade de press o do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 estiver configurada para hPa o fornecimento de press o e a espirometria estar o sujeitos a um erro adicional de 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett
107. inspirat ria 10 cmH 0 PEEP 3 cmH 0 Tipo de disparo press o Sensibilidade de press o 2 cmH 0 Acelera o de fluxo 50 O 100 ou 40 em NeoMode 21 se O n o estiver dispon vel Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Tipo espont neo Define o tipo de respira o espont nea sem suporte de press o NENHUM com suporte de press o PS compensada por tudo TC com suporte de volume VS ou proporcionalmente assistida PA TC s est dispon vel com a op o Tube Compensation quando o tipo de circuito do paciente for pedi trico ou adulto PA s est dispon vel com a op o PAV quando o tipo de circuito for adulto o IBW 25 0 kg e o DI do tubo 2 6 0 mm VS s est dispon vel com a op o Volume Ventilation Varia o Quando o tipo de ventila o for INVASIVA Rec m nascido neonatal PS NENHUM vs Pedi trico NENHUM PS TC VS Adulto NENHUM PS TC VS PA Quando o tipo de ventila o for NIV Rec m nascido Pedi trico Adulto PS NENHUM Plus Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente PS Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 45 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Varia o
108. inspirat ria se eleva para atingir a press o inspirat ria alvo definida nas respira es controladas por press o PC ou com press o de suporte PS Um valor mais alto significa que a press o pretendida ser alcan ada mais rapidamente Varia o 1 a 100 Resolu o 1 Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente 50 Advert ncia Em determinadas circunst ncias como pulm es com pouca complac ncia ou alta resist ncia das vias a reas uma acelera o de fluxo gt 50 pode causar um excesso de press o tempor ria e uma transi o prematura para a expira o Avalie cuidadosamente a condi o do paciente antes de definir o percentual de acelera o de fluxo acima da configura o padr o de 50 Ventila o de seguran a estado seguro Um modo de ventila o seguro ativado se voc conectar o circuito do paciente antes de concluir a inicializa o do ventilador N o poss vel modificar as configura es padr o da ventila o de seguran a A ventila o de seguran a anuncia um alarme de ERRO DE PROCEDIMENTO de alta urg ncia e define estes limites de alarme Press o alta no circuito 20 cnH 0 Volume baixo expirado por minuto 0 05 L Todos os outros alarmes est o inativos As configura es da ventila o de seguran a incluem Modo A C Tipo mandat rio PC Frequ ncia respirat ria 16 min Tempo inspirat rio 1 segundo Press o
109. isom trico A sensibilidade de press o de 2 cmH50 tamb m est ativa como um m todo de reserva de disparo por inspira o Embora essa configura o seja a mais sens vel poss vel e ainda suficientemente abrangente para impedir o disparo autom tico ela causa o disparo com algum esfor o aceit vel do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 2 5 Detectando e iniciando a inspira o 2 1 3 Inspira o de ciclo programado O ventilador monitora os intervalos de tempo de um evento espec fico por exemplo o disparo de uma respira o PIM ou a transi o da inspira o para a expira o Durante A C na aus ncia de esfor o do paciente o ventilador fornece uma inspira o no in cio de cada per odo respirat rio como mostra a Figura 2 3 Essa respira o chamada de respira o mandat ria iniciada pelo ventilador VIM Se os esfor os de inspira o do paciente gerarem um disparo por press o ou fluxo antes que o ciclo respirat rio tenha decorrido o ventilador fornecer uma respira o PIM VIM PIM VIM ami UN JA TA v mr m respirat ria b Tp 60 kr H f b VEN_10759_A Figura 2 3 Inspira o de ciclo programado 2 2 Inspira o disparada pelo operador As respira es mandat rias disparadas quando o operador pressiona a tecla INSP MANUAL s o chamadas de respira es mandat rias iniciadas pelo operador OIM O ventilador n o fornece u
110. min 0 70 cmH 0 1 Use somente um circuito de paciente rec m nascido com a op o de software NeoMode e com o hardware NeoMode Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 23 MO A 24 Tabela A 11 Especifica es t cnicas cont Resultados do teste de circuito do paciente com ventilador cont Queda de press o no umidificador Fisher amp Paykel e tubo de descida Circuito de pacientes rec m nascidos a 5 SL min 0 14 cmH 0 Circuito de pacientes pedi tricos a 30 SL min 0 28 cnH 0 Circuito de pacientes adultos a 60 SL min 0 93 cmH 0 Queda de press o expirat ria no compartimento de expira o A 5 SL min 0 21 cmH 0 com filtro e frasco para rec m nascido A 30 SL min 1 5 cnH50 A 60 SL min 3 40 cmH50 Queda total de press o inspirat ria Circuito de pacientes rec m nascidos com filtro frasco para rec m nascido a 5 SL min 0 76 cmH 0 Circuito de pacientes pedi tricos com sif es a 30 SL min 1 85 cmH50 Circuito de pacientes pedi tricos sem sif es a 30 SL min 1 68 cnH 0 Circuito de pacientes adultos com sif es a 60 SL min 4 30 cmH 0 Circuito de pacientes adultos sem sif es a 60 SL min 3 95 cmH 0 Queda total de press o expirat ria Circuito de pacientes pedi tricos com sif es a 30 SL min 2 23 cmH 0 Circuito de pacientes pedi tricos sem sif es a 30 SL min 2 06 cmH 0 Circuito de pacientes adultos com sif es a 60 SL min 4
111. n mero de s rie localizado na parte posterior da GUI da BDU e da BPS e na lateral do compressor Fabricante Covidien llc E 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Suscetibilidade eletromagn tica O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 est em conformidade com os requisitos do padr o IEC 60601 1 2 2004 EMC Collateral Standard incluindo os requisitos de suscetibilidade de campo eletr nico em um n vel de 10 volts por metro com frequ ncias de 80 MHz a 2 5 GHz e os requisitos de descarga eletrost tica ESD desse padr o Por m mesmo com esse n vel de imunidade determinados aparelhos de transmiss o telefones celulares aparelhos transmissores receptores port teis telefones sem fio pagers etc emitem radiofrequ ncias que podem interromper o funcionamento do ventilador se forem utilizados muito perto do equipamento dif cil determinar quando a intensidade de campo desses dispositivos se torna excessiva Os profissionais devem estar cientes de que as emiss es de radiofrequ ncia s o cumulativas e de que o ventilador deve ser posicionado a uma dist ncia adequada dos aparelhos de transmiss o para evitar interrup es N o opere o ventilador em ambientes onde sejam realizadas imagens por resson ncia magn tica RM Advert ncia Equipamentos acess rios conectados tomada de alimenta o de e
112. ncia se estiverem inadvertidamente em reas pr ximas a pacientes Por esse motivo um fator adicional de 10 3 usado no c lculo da dist ncia recomendada para transmissores nessas faixas de frequ ncia As intensidades de campo de transmissores fixos tais como esta es r dio base de telefones m veis celulares sem fio radioamadores emissoras de r dio AM e FM e emissoras de TV n o podem ser previstas teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico decorrente de transmissores de RF fixos recomenda se um levantamento eletromagn tico do local Se a intensidade do campo medida no local em que o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 usado exceder o n vel de observ ncia de RF aplic vel descrito acima deve se observar o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 para verificar o seu funcionamento normal Se um desempenho anormal for observado medidas complementares podem ser necess rias como a realoca o ou reloca o do ventilador Acima da faixa de frequ ncia de 150 kHz a 80 MHz as intensidades dos campos devem ser menores do que 10 V m Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 17 MO A 18 Tabela A 9 Dist ncias recomendadas entre equipamentos de comunica o port teis e m veis de RF e o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 destina se ao uso em um ambiente eletromagn tico em que dist rbio
113. neo de pico PSF em L min 6caracteres Campo 70 Fluxo de base definido pelo ventilador em litros por minuto 6 caracteres Campo 71 Configura o da sensibilidade de fluxo em litros por minuto 6 caracteres Campo 84 Press o inspirat ria final em cmH 0 6 caracteres Campo 85 Configura o da press o inspirat ria ou PEEP m ximo em cmH 0 6 caracteres RT 19 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 1 Resposta MISCA cont Campo 86 Configura o do tempo inspirat rio ou tempo de PEEP m ximo em segundos 6 caracteres Campo 87 Configura o do intervalo de apn ia em segundos 6 caracteres Campo 88 Configura o da press o inspirat ria de apn ia em cmH 0 6 caracteres Campo 89 Configura o da frequ ncia respirat ria de apn ia em respira es por minuto 6 caracteres Campo 90 Configura o do tempo inspirat rio de apn ia em segundos 6 caracteres Campo 91 Configura o de percentual de O na apn ia 6 caracteres Campo 92 Limite de press o m xima do circuito em apn ia em cmH 0 6 caracteres Campo 93 Estado de sil ncio do alarme ON ouOFF 6 caracteres Campo 94 Status do alarme de apn ia NORMAL ou ALARME 6 caracteres Campo 95 Status do alarme de obstru o severa desconex o NORMAL ou ALARME 6 caracteres Campo 96 Configura o do componente inspirat rio da rela o I E ou componente m ximo
114. nicos de hardware O POST n o verifica a pneum tica as op es ou os acess rios do ventilador que n o est o diretamente relacionados com a ventila o O POST foi criado para detectar problemas graves antes de iniciar a ventila o normal e para fornecer uma verifica o de seguran a antes de um paciente ser conectado ao ventilador As rotinas do POST s o ordenadas de modo que cada rotina exija sucessivamente mais hardware operacional do que a anterior Essa sequ ncia permite que o POST exclua sistematicamente componentes eletr nicos como causas de problemas do sistema Autoteste de ativa o POST 16 1 Seguran a O ventilador n o fornece suporte ventilat rio ao paciente durante o POST Se o POST demorar mais do que dez segundos para concluir ou se uma falha inesperada for detectada o ventilador acionar um alarme O POST programado para minimizar o atraso at o in cio da ventila o normal e fornecer notifica o imediata no caso da detec o de uma falha O ventilador executa uma vers o r pida do POST ap s se recuperar de uma breve perda de alimenta o Quando houver um compressor instalado e o ar de parede n o estiver presente poder ocorrer um pequeno intervalo depois de um POST bem sucedido e antes do compressor atingir as press es operacionais Nesse caso o ventilador anunciar um alarme de SEM FORNECIMENTO DE AR que desligado assim que o compressor carregar o sistema com a press o oper
115. nicos pr ximos O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 apropriado para uso em qualquer local incluindo ambientes dom sticos e aqueles conectados diretamente rede p blica de fornecimento de energia de baixa voltagem que abastecem edif cios residenciais Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 13 MO A 14 Tabela A 7 Imunidade eletromagn tica O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 destina se a uso no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 deve se certificar de que ele seja usado em tal ambiente Teste de imunidade Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Explos o tempor ria el trica IEC 61000 4 4 Sobretens o IEC 61000 4 5 N vel de teste IEC 60601 1 2 6 kV para contato 8 kV para ar 2 kV para linhas de fonte de alimenta o 1 kV para linhas de entrada sa da 1 kV linhas linhas 2 kV linhas terra N vel de conformidade 6 kV para contato 8 kV para ar 2 kV para linhas de fonte de alimenta o 1 kV para linhas de entrada sa da 1kV linhas linhas 2kV linhas terra Guia de ambientes eletromagn ticos O ch o deve ser de madeira concreto ou cer mica Se o ch o for revestido de material sint tico a umidade relativa deve ser de no m nimo 30 A qualidade da corrente p
116. o Ao utilizar um filtro pela primeira vez anote nele a data prevista para substitui o Resist ncia aceit vel para os filtros inspirat rios e A resist ncia do filtro de 4 cmH 0 4 hPa ou menos a 60 L min de fluxo ou 0 5 cmH 0 0 5 hPa ou menos a 30 L min de fluxo pode indicar uma ruptura no filtro Descarte o filtro e A resist ncia do filtro maior do que 4 cmH 0 a 100 L min de fluxo ou maior do que 2 cmH 0 2 hPa a 30 L min de fluxo pode indicar uma obstru o no filtro Para filtros reutiliz veis esterilize em autoclave e verifique a resist ncia novamente Para filtros descart veis descarte e substitua o filtro por um novo Resist ncia aceit vel para os filtros expirat rios e Aresist ncia do filtro de 0 6 cmH 0 0 6 hPa ou menos a 60 L min de fluxo ou 0 3 cmH 0 0 3 hPa ou menos a 30 L min de fluxo pode indicar uma ruptura no filtro Descarte o filtro MO 7 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva e A resist ncia do filtro maior do que 2 4 cmH50 2 4 hPa a 60 L min de fluxo ou 1 2 cmH 0 1 2 hPa a 30 L min de fluxo pode indicar uma obstru o no filtro Para filtros reutiliz veis esterilize em autoclave e verifique a resist ncia novamente Para filtros descart veis descarte e substitua o filtro por um novo 7 4 3 Diariamente ou conforme necess rio frasco coletor e bolsa de drenagem Advert ncia e Esvazie o frasco coletor antes
117. o anterior toque em CONFIG ANTERIOR e pressione ACEITAR 4 5 Vari vel de constante de tempo durante altera es na frequ ncia Se o tipo de respira o mandat ria na configura o do ventilador for controlada por press o PC ou VC ou se voc tiver selecionado o modo BILEVEL ser poss vel selecionar uma das tr s vari veis de tempo dispon veis para ser mantida como constante quando a frequ ncia respirat ria sofrer alguma altera o A vari vel de tempo selecionada aquela que se mant m constante durante as altera es da frequ ncia e tamb m a nica das tr s vari veis de tempo que voc pode ajustar diretamente As tr s vari veis de tempo dispon veis para respira es mandat rias PC ou VC s o definidas T representa o tempo inspirat rio Essa vari vel de tempo determina o intervalo inspirat rio para respira es mandat rias PC E representa a rela o entre o tempo de inspira o e o tempo de expira o Essa vari vel de tempo determina a rela o entre o tempo de inspira o e o tempo de expira o para respira es mandat rias PC Tg representa o tempo expirat rio Essa vari vel de tempo determina a dura o da expira o para respira es mandat rias PC As tr s vari veis de tempo dispon veis o modo BILEVEL s o definidas Ty representa o intervalo de tempo para o n vel de PEEP alta PEEP TuiT determina a rela o entre o intervalo de tempo de PEEP alta e o interv
118. o bot o para selecionar os bits de dados 7 ou 8 6 Toque na op o de MODO DE PARIDADE gire o bot o para selecionar a paridade NENHUMA PAR ou MPAR OBSERVA O Estas s o as op es poss veis para bits de dados e modo de paridade Bits de dados Modo de paridade fim 7 Pressione ACEITAR para aplicar as altera es ou pressione OUTRAS TELAS para cancelar as altera es Formas de onda em tempo real transmitem continuamente valores de press o fluxo e n meros de sequ ncia em formato ASCII a partir da porta serial selecionada 2 ou 3 em uma taxa de transmiss o de 38400 pulsos s e os bits de parada e paridade selecionados pelo operador Uma linha de leituras de press o e fluxo feita a cada 20 ms O conjunto de leituras transmitido pela porta serial selecionada ao final de cada respira o para frequencias respirat rias de 10 ou mais por minuto Para respira es de maior dura o s o transmitidos pelo menos os oito primeiros segundos da respira o O formato dos dados o seguinte O in cio da inpira o indicado por BS S nnn lt LF gt onde BS identifica o in cio da respira o de Breath Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO E 5 E 4 MO E 6 Start S innn um n mero de seq ncia incrementado a cada respira o e lt LF gt um caractere de alimenta o avan o de linha Os campos fff e ppp mostram os dados de fluxo da resp
119. o de 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz e de 40 66 MHz a 40 70 MHz Um fator adicional de 10 3 usado para calcular a dist ncia recomendada para transmissores nas faixas de frequ ncias ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de frequ ncias de 80 MHz a 2 5 GHz para diminuir a probabilidade de equipamentos de comunica o m veis port teis causarem interfer ncia se estiverem inadvertidamente em reas pr ximas a pacientes e Talvez essas diretrizes n o se apliquem a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 19 MO A 20 Tabela A 10 Cabos compat veis A Covidien n o fornece cabos de alarme remoto chamar a enfermagem ou de porta serial Para manter conformidade com padr es de compatibilidade eletromagn tica EMC internacionais a Covidien recomenda o uso de cabos blindados para tais aplica es Advert ncia O uso de acess rios e componentes diferentes dos especificados exceto pe as vendidas pela Covidien para reposi o de componentes internos pode resultar no aumento de emiss es ou redu o da imunidade do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 4 078107 00 4 078107 SP Cabo de for a trava Am rica do Norte 4 078108 00 4 078108 SP Cabo de for a trava Europa 4 078109 00 4 078109 SP Cabo de
120. o de apn ia H uma desconex o no circuito do paciente O ventilador passa para o modo ocioso e exibe o tempo decorrido sem suporte O limite de compensa o de complac ncia foi atingido O volume inspirado pode ser menor que o valor do par metro de controle Fa a isto Prepare se para uma perda de energia Procure uma fonte de ventila o alternativa Verifique a integridade da fonte de alimenta o AC Solicite manuten o se necess rio Verifique o paciente Verifique os par metros de controle do ventilador Verifique o paciente Reconecte o circuito do paciente Pressione a tecla de rein cio do alarme Verifique o paciente Verifique se o tipo de circuito do paciente selecionado corresponde ao circuito que foi instalado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Quando aparecer esta mensagem COMPRESSOR INOPERANTE COMPRESSOR INOPERANTE ALERTA DE DISPOSITIVO TPpEak Press o alta do circuito Significa que O compressor n o capaz de manter a press o de fornecimento suficiente devido alimenta o AC baixa perda de alimenta o AC ou defeito do compressor O compressor n o est conectado corretamente BDU O teste em segundo plano ou o POST detectou um problema A press o das vias a reas medida maior ou igual ao limite definido Provavelmente volume corrente reduzido Sistema Ventilador Puritan B
121. o de complac ncia ideal especifique o circuito do paciente como PEDI TRICO quando o IBW do paciente for lt 24 kg MO A 40 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Fluxo inspirat rio de pico Vmax Define o fluxo inspirat rio de pico m ximo durante respira es mandat rias VC Varia o Rec m nascido neonatal gt 1 0 L min para lt 30 L min Pedi trico gt 3 0 L min para lt 60 L min Adulto gt 3 0 L min para lt 150 L min Resolu o 0 1 L min para fluxos de 1a 20 L min 1 L min para fluxos de 20 L min e superiores Precis o 0 5 10 da configura o L min Temperatura e press o corporais saturadas BTPS ap s os primeiros 100 ms de inspira o sem compensa o de complac ncia Valor para novo paciente Quando o tipo de circuito adulto e o padr o de fluxo rampa descendente 2 x 0 435 x IBW Quando o padr o de fluxo quadrado 0 435 x IBW Quando o tipo de circuito pedi trico e o padr o de fluxo quadrado M X 0 572 x IBW 3 0 Quando o padr o de fluxo rampa descendente 2 x 0 572 x IBW Quando o tipo de circuito rec m nascido neonatal M X 2 x 0 750 x IBW 1 0 Depende de Tipo de circuito IBW Vz f padr o de fluxo Tpu E Te Sistema Ventilador Puritan Bennet
122. o pretendida n o seja atingida minimize os vazamentos no sistema e aumente o percentual de acelera o de fluxo e ou diminua a configura o de Esens Se apropriado 4 12 5 Configura o de apn ia Defina os par metros de apn ia do paciente conforme descrito na Se o 4 6 A NIV n o muda a forma como os par metros de apn ia s o definidos 4 12 6 Configura o de alarme Toque no bot o de CONFIGURA O DE ALARME para exibir as configura es de alarme atuais e alter las conforme necess rio Um alarme de press o baixa no circuito LPprak fica dispon vel durante a NIV para detectar poss veis desconex es do circuito ou grandes vazamentos do sistema com base em medi es da press o no circuito do paciente Veja a Tabela 5 1 a Tabela A 14 e a Tabela 13 1 para obter mais informa es sobre o alarme 4Ppgax O alarme Pprak pode ser desativado OFF se desejar A Figura 4 8 mostra a tela de alarme da NIV com as configura es padr o para o novo paciente MO 4 34 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Um fundo HS N O V TRIG 50 kg amarelo com E f V V letras pretas 4 po natela inferior 10 365 m 22 da GUI indica tipo de ventila o NIV e modo de 1min Rr respira o o GL Desig Limite de alarme x XP gt gt f REAR E Vie MAND E Vie SPONT z CONFIG CONFIG uI n io ARNIE Configure conforme necess rio Par a can
123. os componentes com base na frequ ncia normal de uso ou nos intervalos recomendados MO 7 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tabela 7 3 Procedimentos e freqii ncia de manuten o preventiva realizada pelo operador V rias vezes ao Circuito do paciente tubos Verifique se h excesso de dia ou inspirat rio e expirat rio gua conforme Esvazie e limpe conforme determinado necess rio pela diretriz de sua institui o Filtros de bact ria Inspecione os filtros para inspirat rio e expirat rio ver se h danos e substitua os se estiverem danificados Se algum filtro for substitu do execute novamente o SST antes de voltar a utilizar o ventilador Verifique a resist ncia dos filtros inspirat rios e expirat rios da seguinte maneira antes de cada utiliza o ap s 15 dias de uso cont nuo no tubo expirat rio ou se voc suspeitar de que h excesso de resist ncia Execute um SST para verificar a resist ncia do filtro expirat rio Frasco coletor sif es e Verifique e esvazie conforme bolsa de drenagem necess rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 11 Manuten o preventiva Tabela 7 3 Procedimentos e freqii ncia de manuten o preventiva realizada pelo operador cont Diariamenteou Sensor de oxig nio conforme necess rio Reservat rio do filtro de entrada de ar A cada Filtr
124. os testes foram aprovados a ventila o normal pode ser iniciada ALERTA Uma falha foi detectada Se puder ser determinado com certeza que essa falha n o acarretar riscos para o paciente nem aumentar os riscos que poder o surgir de outros riscos o t cnico poder ignorar o estado de ALERTA e autorizar a ventila o IGNORADO Um estado de ALERTA foi ignorado e a ventila o est autorizada FALHA Um ou mais problemas s rios foram detectados O ventilador n o permite a ventila o normal at o EST ser executado sem falhar em nenhum dos testes NUNCA EXECUTAR Ap s ser feito download de novo software para o ventilador ou um teste de EST espec fico ter sido executado esta mensagem aparece no Resumo do teste do Ventilador RESULTADO necess rio realizar todos os testes Ap s qualquer teste espec fico do EST ter sido executado para que se possa ventilar um paciente o pessoal t cnico tem de realizar todo o conjunto de testes do EST e obter aprova o em todos Essa mensagem aparece no hist rico de C digos de diagn sticos Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Autoteste estendido EST O t cnico precisa passar o ventilador para o modo de servi o e em seguida solicitar o EST Se o ventilador for desligado durante o EST ap s detectar um ou mais alertas ou falhas do EST o t cnico dever executar o EST sem que haja falhas ou alertas n o ignorados para o ventilad
125. ou ESPONT tiver sido selecionado na etapa 5 toque no bot o TIPO ESPONT NEO e gire o bot o do aparelho para selecionar PS ou NENHUM TC PA e VS n o ficam dispon veis com a NIV OBSERVA O Com NIV selecionada como o tipo de ventila o o nico tipo de disparo permitido o disparo por fluxo V TRIG 8 Pressione CONTINUAR e ajuste as configura es conforme necess rio Veja a Se o 4 12 4 abaixo para informa es sobre a configura o de limite de tempo inspirat rio espont neo m ximo do ventilador OBSERVA O Com NIV selecionada como o tipo de ventila o o bot o SENSIBILIDADE DE DESCONEX O Dsgns aparece na tela Configura es definido como OFF desativado Se desejar toque no bot o e gire o bot o do aparelho para definir um valor Para alterar a sensibilidade de desconex o ap s ter realizado as configura es do ventilador toque no bot o OUTRAS TELAS e em seguida em MAIS CONFIGURA ES e fa a as altera es A Figura 4 7 mostra a tela de configura es da NIV 9 Pressione ACEITAR para aplicar as configura es Verifique as configura es de apn ia e alarme conforme descrito abaixo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 N no cabe alho indica otipo de ventila o NIV Bot o de configura o de TT SPONT Observe que o padr o de DSENS desativado
126. paridade Siga estas etapas para configurar as portas RS 232 1 Na tela CONFIG VENT pressione OUTRAS TELAS 2 Pressione o bot o para configura o de comunica es A tela Comunica o Atual aparece Configura o da comunica o atual Taxa de Taxa de Taxa de transmiss o transmiss o transmiss o Bits de Bits de Bits de dados dados dados Modo de Modo de Modo de paridade paridade paridade Observa o Apenas para refer ncia Desenho sem escala Alguns detalhes foram omitidos por quest es de clareza Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 3 Toque no bot o correspondente porta 1 e ent o gire o bot o do aparelho para selecionar o dispositivo acoplado DCI IMPRESSORA SPACELABS OU PHILLIPS Selecione DCI se o dispositivo acoplado for um monitor de ventilador ou um dispositivo port til CliniVision Impressora se for uma impressora SpaceLabs se for um monitor de ventilador SpaceLabs ou Phillips para o Phillips IntelliBridge Se desejar selecionar formas de onda em tempo real selecione a porta 2 ou 3 ea configura o Formas de onda 4 Toque no bot o TAXA DE TRANSMISS O e ent o gire o bot o do aparelho para selecionar a taxa de transmiss o 1200 2400 4800 9600 19200 ou 38400 Se voc configurar o ventilador para formas de onda em tempo real a taxa de transmiss o ser colocada automaticamente em 38400 5 Toque na op o de BITS DE DADOS gire
127. pode aumentar a resist ncia do sistema Certifique se de que qualquer altera o das configura es recomendadas do circuito do ventilador n o exceda os valores especificados para a resist ncia inspirat ria e expirat ria Ap ndice A Ao adicionar acess rios ao circuito do paciente sempre execute um teste SST para avaliar a complac ncia do circuito antes de iniciar a ventila o do paciente 2 3 2 Instala o do filtro expirat rio e do frasco coletor Instale o filtro expirat rio e o frasco coletor da seguinte maneira 1 2 Vire a trava do filtro expirat rio para cima veja a Figura 2 8 Deslize o filtro expirat rio at a rea do compartimento com a conex o do tubo expirat rio voltada para voc Empurre a trava do filtro expirat rio para baixo isso posicionar o filtro corretamente Acople o tubo expirat rio do circuito do paciente ao conector do tubo expirat rio do filtro Se voc n o estiver usando uma bolsa de drenagem lembre se de tampar a porta de drenagem do frasco coletar do filtro expirat rio Figura 2 9 MO 2 16 VEN 10734 A Figura 2 8 Como instalar o filtro expirat rio e o frasco coletorl Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 paraprender o filtro e ofrasco coletor no lugar CR Co Se voc estiver usando uma bolsa de drenagem 1 Instale o filtro expirat rio Consulte as instru es ant
128. por press o um m todo de reconhecimento do esfor o inspirat rio do paciente em que o ventilador monitora a press o no circuito do paciente O ventilador aciona uma respira o quando a press o das vias a reas cai at pelo menos o valor selecionado para a sensibilidade de press o Psens Press o de suporte uma configura o do n vel de press o inspirat ria assistida acima da PEEP no tubo em forma de Y do paciente durante uma respira o espont nea quando a respira o espont nea do tipo PS Press o expirat ria final a press o do circuito referente ao tubo em forma de Y do paciente medida no final da fase expirat ria de uma respira o Se a pausa expirat ria estiver ativa o valor exibido refletir o n vel de qualquer PEEP de pulm o ativo Press o inspirat ria final a press o no fim da fase inspirat ria da respira o atual Se a press o de plat estiver ativa o valor exibido refletir o n vel da press o de plat final Press o inspirat ria a press o inspirat ria definida pelo operador no tubo em forma de Y do paciente acima da PEEP durante uma respira o mandat ria controlada por press o PC Press o m xima do circuito a press o m xima durante a fase inspirat ria de uma respira o Sensibilidade de press o queda de press o definida pelo operador abaixo da PEEP derivada do fluxo inspirat rio do paciente necess ria para come ar uma respira o iniciada pelo p
129. pr ticas da sua ALARME e autorizar a institui o Toque em SAIR DO ventila o SST e pressione ACEITAR para iniciar a ventila o normal Repita o SST desde o in cio Pressione ACEITAR para ignorar o ALERTA conforme FALHA Uma ou mais falhas Reinicie o SST com outro circuito do paciente cr ticas foram Toque em um destes bot es e pressione detectadas O ACEITAR ventilador entra no estado SVO e n o pode SAIR DO SST Interrompa o SST ser usado para ventila o normal at Pressione ACEITAR para repetir que o SST seja o SST desde o in cio Se a falha conclu do sem erros persistir entre em contato com Requer assist ncia o pessoal t cnico qualificado t cnica REINICIAR SST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 3 15 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente MO 3 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 A Cap tulo 4 descreve Como a interface do usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 est estruturada Como iniciar o ventilador para um paciente novo ou anterior Como alterar as principais configura es Como alterar as outras configura es Como definir o tipo de umidifica o a sensibilidade de expira o e a sensibilidade de desconex o Para ativar ou desativar o sensor de oxig nio Como selecionar e definir a vari vel que permanece constante q
130. pretendida equivalente a Psupp PEEP Perfil do fluxo inspirat rio O perfil de fluxo inspirat rio determinado pela demanda do paciente e pela configura o do percentual de acelera o de fluxo medida que a configura o do percentual de acelera o de fluxo aumenta do m nimo para o m ximo o tempo para alcan ar a press o pretendida diminui O fluxo m ximo dispon vel de at 30 L min para pacientes rec m nascidos 80 L min para pacientes pedi tricos e at 200 L min para pacientes adultos V lvula de expira o durante a inspira o ajustada para minimizar a altera o de press o e manter a press o pretendida Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Fornecimento de respira o espont nea Tabela 5 1 Caracter sticas do fornecimento de respira o espont nea cont Caracter stica Implementa o V lvulas inspirat rias durante a inspira o S o ajustadas para manter a press o pretendida Como a v lvula de expira o age como uma v lvula de al vio que ventila qualquer excesso de fluxo o fluxo inspirat rio pode ser fornecido de forma vigorosa e permite melhorar o trabalho respirat rio Detec o expirat ria O m todo de fluxo inspirat rio final ou de press o das vias a reas o que detectar a expira o primeiro O tempo de reserva e o alarme TPapc tamb m est o dispon veis como
131. problema Altera es de configura o dados monitorados e alarmes desativados redefinido quando o ventilador passa EST RT 13 11 Alarmes RT 13 12 Mensagem b sica ALERTA DE DISPOSITIVO cont Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Mensagem de an lise A ventila o continua conforme definido Fornecimento espiro pode estar comprometido Fornecimento de respira o n o afetado Espiro compro metida Trig pres A ventila o continua como est exceto de O 100 Mensagem de solu o Substituir e fazer manuten o no ventilador Verifique o paciente Substituir e fazer manuten o no ventilador Verifique o paciente Substituir e fazer manuten o no ventilador Coment rios Verifica es em segundo plano detectaram um problema Altera es de configura o n o s o permitidas redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema e o desencadeamento de fluxo foi selecionado A precis o da temperatura do sensor de fluxo de expira o pode ser afetada redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema O ventiladorfornece 100 de O em vez da de 0 configurada redefinido quando o ventilador passa EST Mensagem b sica AL
132. rios eventos de apneia Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Coment rios Chave de alimenta o acionada alimenta o AC indispon vel funcionamento do ventilador em BPS O indicador de funcionamento da BPS liga redefinido quando a alimenta o AC restaurada O intervalo de apneia definido passou sem que o ventilador paciente ou operador acionasse uma respira o redefinido quando o paciente inicia duas respira es consecutivas Poss vel alarme dependente WE Tor RT 13 5 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem Mensagem de Mensagem M per Urg ncia fi z Coment rios b sica an lise de solu o CIRCUITO Sem ventila o Verificar o O ventilador se DESCONECTADO paciente recupera de uma RT 13 6 Vz alarme de dados do paciente Sem ventila o compensa o complac ncia status do ventilador Verifique o paciente Reconectar o circuito Volume inspirado pode ser lt queo configurado Verificar o paciente e o tipo de circuito perda inesperada de alimenta o com dura o de mais de 5 minutos detecta circuito desconectado e alterna para modo ocioso a tela superior exibe o tempo decorrido sem suporte ventilat rio redefinido quando o ventilador detecta a reconex o O ventilador detecta que o circuito est desconectado e alterna para modo ocioso a tela
133. ser detectada tipo de ventila o NIV Por exemplo uma configura o de OFF desligado 95 significa que mais de 95 do volume retornado deve ser perdido para que o ventilador detecte um alarme de CIRCUITO DESCONECTADO Sensibilidade O percentual de pico do fluxo Faixa 1 a 80 1a 10 expirat ria inspirat rio no qual o ventilador quando o tipo espont neo Esens passa do ciclo de inspira o parao PA de expira o em respira es Resolu o 1 espont neas se A PNS Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente 25 3 quando o tipo espont neo PA S rie 800 Manual do Operador MO A 33 MO A 34 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Tempo Define o per odo expirat rio de Varia o Tg gt 0 2 segundos expirat rio respira es mandat rias Resolu o 0 01 segundo TE controladas por press o PC ou nam VG Precis o 0 01 segundo Valor para novo paciente 60 f novo paciente T segundos novo paciente Depende de rela o I E T f Padr o de O padr o de fluxo de g s das Varia o fluxo respira es mandat rias Rampa descendente ou dispon vel controladas por volume VC O quadrada somente padr o de fluxo n o pode ser quando o tipo mandat rio VC selecionado quando o tipo mandat rio PC ou VC Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic
134. tubos de oxig nio para o Reino Unido 4 074698 00 Irlanda NIST BOC Conjunto de tubos de oxig nio para os Pa ses Baixos 4 074700 00 NIST Conjunto de tubos de oxig nio para Israel Jap o 4 074702 00 Ar bia Saudita DISS Conjunto de tubos de oxig nio para Egito ndia It lia 4 074705 00 Kuwait Pol nia Portugal frica do Sul DISS Conjunto de tubos de oxig nio para a Su a DISS 4 074708 00 Conjunto de tubos de oxig nio para o Canad DISS 4 074710 00 N o aparece na Figura B 1 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 5 Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero sub N mero da doi Descri o o item pe a 4 Conjunto de tubos de oxig nio para a Austr lia Nova 4 074711 00 cont Zel ndia SIS Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de oxig nio para a Alemanha 4 074715 00 DISS Dr ger Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de ar para os EUA DISS 4 006541 00 Conjunto de tubos de ar para a Fran a Air Liquide 4 074696 00 Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto
135. um intervalo de apn ia maior do que o per odo respirat rio PIM VIM 7 0 I l Tho To E Intervalo de apn ia VEN 10770 A Figura 9 2 Intervalo de apn ia maior do que o per odo respirat rio RT 9 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o de apn ia A Figura 9 3 mostra um intervalo de apn ia menor do que o per odo respirat rio PIM ou OIM necess ria para bloquear a ventila o de apn ia PIM para evitar Apn ia Apn ia PIM apnea VIM VIM g Apn ia Too Apn ia Tp Intervalo de isa apn ia gt vo acao e Tiis Taan p VEN_10771_ Figura 9 3 Intervalo de apn ia menor do que o per odo respirat rio 9 2 Transi o para a ventila o de apn ia Quando a apn ia declarada o ventilador fornece a ventila o de apn ia de acordo com as configura es adequadas atuais e as exibe na tela superior da interface gr fica do usu rio GUI Independentemente da configura o do intervalo de apn ia a ventila o de apn ia n o pode come ar at que a inspira o termine e a fase restrita de expira o esteja conclu da 9 3 Entradas de teclas durante a ventila o de apn ia Todas as configura es sejam de apn ia ou n o permanecem ativas na GUI durante a ventila o de apn ia As altera es nessas configura es s o implementadas de acordo com as regras aplic veis consulte a Cap tulo 11 para obter mais informa
136. uma fonte alternativa de ventila o consistente com seu protocolo institucional Retirar o ventilador afetado de uso at que ele seja reparado RT 13 27 Alarmes Tabela 13 3 Perda da tela da GUI cont Perda da tela da VENTINOP exibido Ventilador n o Transferir i GUI superior em BDU est imediatamente o inferior ou ambas disponibilizando paciente para uma z respira es fonte de assist ncia ventila o ventilat ria ou alternativa oxig nio suplementar VEN_10389_A 13 2 Alarme de PERDA DE ALIMENTA O AC O alarme de PERDA DE ALIMENTA O AC indica que a chave de alimenta o do ventilador est acionada e o ventilador est sendo alimentado pela fonte de alimenta o alternativa BPS O ventilador dispara um alarme de urg ncia baixa quando est funcionando atrav s de uma BPS por pelo menos 3 segundos e pelo menos 2 minutos de alimenta o via BPS est o dispon veis O ventilador dispara um alarme de urg ncia m dia quando estima se que menos de 2 minutos de alimenta o via BPS estejam dispon veis O alarme de PERDA DE ALIMENTA O AC indica que o ventilador est sendo alimentado pela BPS e que uma fonte alternativa de energia pode ser logo necess ria para manter a opera o normal do ventilador Durante uma condi o de PERDA DE ALIMENTA O AC n o h energia dispon vel para o umidificador e o compressor 13 3 Alarme de APNEIA RT 13 28 O alarme de APNEIA indica que
137. ventilador siga os procedimentos de manuten o nos intervalos recomendados Todos os procedimentos descritos na Cap tulo 7 devem ser adaptados ao protocolo e s diretrizes de sua institui o A Covidien recomenda que somente pessoal especializado realize procedimentos de manuten o adicionais Entre em contato com o suporte t cnico ou representante local da Covidien para obter mais informa es 7 1 Como descartar as pe as usadas Descarte todas as partes removidas do ventilador durante os procedimentos de manuten o de acordo com o protocolo de sua institui o Antes de descartar esterilize o que n o for destrut vel Respeite a legisla o local e os planos para reciclagem ao descartar ou reciclar os sensores Manuten o preventiva 7 2 Como limpar desinfetar e esterilizar as pe as A Tabela 7 1 informa como limpar desinfetar e esterilizar os componentes do ventilador Advert ncia N o tente remover ou limpar o sensor de fluxo com l quidos ou ar pressurizado e Para evitar a exposi o do paciente aos produtos de esteriliza o certifique se de esterilizar as pe as de acordo com as t cnicas descritas na Tabela 7 1 A exposi o a produtos de esteriliza o poder reduzir a vida til de algumas pe as e Manuseie os filtros com cuidado para minimizar o risco de contamina o por bact rias ou a ocorr ncia de danos f sicos Siga sempre as diretrizes de controle de infec o de sua in
138. 0 Suporte de presS o ssses sessssssesssesreessssssssreeeesssesssssssstecerssesssseoreeeeessssse RT 12 15 12 21 Frequ ncia respirat ria s s sesessesssssssseeesrsssssssssssserssssssssseseeesrsrssssessseee RT 12 15 ivi Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 12 22 Percentual de acelera o de fluxo RT 12 16 12 23 Ventila o de seguran a ssssssssssssssssssssssssssssstesessssteesssssteesssssteesssssteesssss RT 12 17 12 24 Tipo de respira o espont nea ierecmeereeeeaseerssertas RT 12 18 12 25 Volume corrente RT 12 19 12 26 Tipo de ventila o sarsies niao RT 12 19 13 Ala MES queres ssigairao acres feno gas added nina 13 1 Manejando os alarMeS sssssssssssssssssssessssssseeessssseeosesssteesssssteesssssteesssssteessssste 13 1 1 Mensagens de alarme rm eeeseeemseeeaeees 13 1 2 Resumo do alarme 13 2 Alarme de PERDA DE ALIMENTA O AC 13 3 Alarme de APNEIA aiteanna arai aee 13 4 Alarme de CIRCUITO DESCONECTADO RT 13 29 13 5 Alarme de ALERTA DE DISPOSITIVO nss sssssssssssssssssssssesesssssreessssseeesssss RT 13 29 13 6 Alarme de press o m xima do circuito s sesssssssessessrssesesssssrssessesssssssss RT 13 30 13 7 Alarme de alta de O fornecida RT 13 31 13 8 Alarme de volume m ximo expirado por minuto RT 13 31 13 9 Alarme de volume corrente m ximo expirado RT 13 32 13 10 Alarme de volume corrente m xim
139. 0_A ER do sensor de oxig nio Tecla de inspira o manual Nos modos A C SIMV e ESPONT INSP fornece uma respira o manual ao paciente de acordo com os MANUAL par metros atuais de respira o mandat ria No modo BILEVEL passa de PEEP baixa PEEP a PEEP alta PEEP ou vice versa VEN IDSBL A Para evitar ac mulo de respira es n o fornecida uma no inspira o manual durante a inspira o ou durante a fase restrita de expira o Use a tecla INSP MANUAL para adicionar volume minuto ou auxiliar a medi o de um par metro de dados do paciente como press o inspirat ria de pico ou para executar uma manobra de pausa inspirat ria no modo ESPONT MO 1 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Tabela 1 1 Controles e indicadores cont Tecla de pausa expirat ria Faz com que o ventilador vede o circuito de respira o do paciente quando a fase expirat ria de determinada respira o mandat ria ou espont nea seguida por uma inspira o mandat ria c clica A pausa expirat ria usada para estimar a PEEProy e a PEEP PEEP autom tica PER O ventilador realiza dois tipos de manobra de pausa autom tica z que voc inicia pressionando momentaneamente a tecla PAUSA EXP e manual que voc controla pressionando continuamente a tecla PAUSA EXP A pausa autom tica realiza a manobra at que a press o se estabilize depois s o feitas as medi es A pausa leva
140. 10 0 a 99 9 L Precis o Para Tg lt 600 ms 10 x freq ncia respirat ria 10 600 ms TE de leitura mL Para Tg gt 600 ms 10 x freq ncia respirat ria 10 de leitura mL Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 15 Dados do paciente cont Par metro Fun o Varia o resolu o precis o Percentual de tempo inspirat rio espont neo T Tror Exibe a rela o do tempo inspirat rio com as medi es de tempo de ciclo respirat rio total na tela MAIS DADOS DO PACIENTE Dispon vel somente para respira es espont neas modo ESPONT Acess vel durante a ventila o normal quando se pressiona o bot o MAIS DADOS DO PACIENTE na tela superior Varia o 0 00 a 1 00 Resolu o 0 01 Complac ncia est tica Cotar Resist ncia est tica Rsrar Exibe uma estimativa da elasticidade dos pulm es do paciente Exibe uma estimativa da limita o das vias a reas do paciente Varia o 0 a 500 mL cmH 0 Resolu o 0 1 mL cmH50 para 0a 9 9 mL cmH 0 1 mL cmH50 para 10 a 500 mL cmH O0 Precis o 1 20 do valor real mL cmH 0 para 1a 100 mL cmH20 Varia o O a 500 cmH 0 L s Resolu o 0 1 cmH 0 L s para 0 a 9 9 cmH50 L s 1 cmH20 L s para 10 a 500 cmH 0 L s Precis o 3 20 do valor real cmH50 L s N o se aplica se Cotar lt 5 mL emH 0 ou Sistema Ventilador Puritan Bennett
141. 10 mL para 400 a 2500 mL Valor para novo paciente tipo de ventila o INVASIVA 7 25 mL kg x IBW x 0 70 Valor para novo paciente tipo de ventila o NIV ou quando o tipo espont neo for PA OFF desligado MO A 54 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Limite do alarme de press o baixa no circuito LPprak Define a press o m nima permitida no circuito Dispon vel somente durante NIV ou quando VC for selecionado como tipo mandat rio durante a ventila o INVASIVA Varia o NIV OFF para TPpEAK 1 cmH50 VC PEEP para TPpEAK x 1 cmH 0 OBSERVA O Quando VC selecionado Ppeak s pode ser definido como OFF desligado se PEEP estiver definida como 0 Valor para novo paciente PEEP 6 cmH 0 Resolu o 0 5 cmH50 para press es lt 20 cmH 0 1 cmH50 para press es 2 20 cmH 0 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 55 MO A 56 Tabela A 15 Dados do paciente Par metro Fun o Varia o resolu o precis o Tipo de respira o O percentual de O 05 fornecido Indica o tipo de respira o e a fase de fornecimento inspirat ria ou expirat ria O fundo fica luminoso durante a inspira o e escuro durante a expira o Essa tela
142. 2 caracter sticas do fornecimento de respira o RT 5 1 a RT 5 3 defini o RT 12 11 Modo ocioso RT 10 4 Modo SIMV Consulte Modo de ventila o mandat ria intermitente e sincr nica M dulo inspirat rio opera o de MO 1 5 a MO 1 6 substitui o do sensor de oxig nio MO 7 18 a MO 7 24 Montagem do regulador de ar REG2 Consulte Regulador ar Montagem do regulador de oxig nio REG1 Consulte Regulador oxig nio Mostrador Consulte o nome de um mostrador espec fico NIV Consulte Ventila o n o invasiva N meros das pe as MO B 1 a MO B 2 MO B 19 O Obstru o no circuito do paciente como o ventilador detecta e responde RT 10 1 a RT 10 3 Obstru o como o ventilador detecta e responde RT 10 1 a RT 10 3 Op es de software MO A 29 OSC ciclo de estado de obstru o descri o RT 10 3 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica P Par metro Csyar Consulte Complac ncia est tica Par metro Cstar consulte Complac ncia est tica MO 4 28 Par metro da complac ncia est tica Cstar fun o e varia o MO A 61 Par metro da frequ ncia respirat ria total fror fun o e varia o MO A 62 Par metro da press o de plat Pp fun o e varia o MO A 59 Par metro da press o inspirat ria final P END fun o e varia o MO A 57 Par metro da press o m dia no circuito Pmean fun o e varia o MO A 59 Par metro da rela
143. 2 2 12 12 Press o inspirat ria A configura o de press o inspirat ria P determina a press o na qual o ventilador fornece g s ao paciente durante uma respira o PC mandat ria A configura o de P afeta somente o fornecimento de respira es mandat rias PC O valor selecionado de P a press o acima do PEEP Por exemplo se o PEEP estiver definido como 5 cnH 0 e P for 20 cmH 50 o ventilador fornecer g s ao paciente a 25 cmH 0 As altera es feitas na configura o de P s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o A soma de PEEP P 2 cmH 0 n o pode exceder o limite m ximo de press o do circuito TPcirc Para aumentar a soma das press es necess rio primeiro elevar o limite de TPcir antes de aumentar as configura es de PEEP ou P 12 13 Tempo inspirat rio RT 12 8 A configura o de tempo inspirat rio T define o tempo durante o qual uma inspira o fornecida ao paciente para respira es PC mandat rias N o poss vel definir T em respira es mandat rias VC O ventilador aceita uma configura o de T desde que os valores resultantes das configura es da rela o I E e Tg sejam v lidos As altera es realizadas no T s o implementadas no in cio da inspira o O ventilador rejeita configura es de T que resultem em uma rela o I E maior do que 4 00 1 um valor de T maior do que 8 oito ou menor do que 0 2 segundo ou um valor de T
144. 2 3 12 3 Sensibilidade de desconex o sssssessessesssssssssessrssesessessssseseeeeeesssssseseeese RT 12 4 12 4 Sensibilidade expirat ria ssssssssssssssssssssssessssessssssssresesssssssssessreeeessssssssssese RT 12 4 125 Tempo expit t riO scinni anaiei iniii ian RT 12 5 126 Padr o de fIUXO sssmsrsesermemeacearimenasiermina sen tiririca aa RT 12 5 12 7 Sensibilidade de flUXO sssssssssssessssesssssssseseeessesssssesseeeeessesssssessreeeessssssesseese RT 12 5 12 8 Limite m ximo de tempo inspirat rio espont neo RT 12 6 12 9 Tipo de umidifica o sovusinsnidimiiiisidiniiiiiiiuiaiaiiiaaiii aa RT 12 7 12 10 Rela o lE ssiru anune a RT 12 7 12 11 Peso ideal passeia assassinado tosa ad ba RT 12 8 12 12 Press o inspirat ria erre eermeereeeemeerseamserreanma RT 12 8 12 13 Tempo inspirat rio s ssssesssssesessessesessesseseeseseeeeesesoreoroeeoreoroeeseseeorrsreeeerese RT 12 8 12 14 Modo e tipo de respira o mandat ria sssssessessessssssssessrsrsesssssssse RT 12 9 1251570500 s aa cuia ES icon das diana dan apta Coats reias gude RT 12 12 12 16 Fluxo inspirat rio de pico ii ir rereeeereeeereeerreeertssertos RT 12 13 12517 PEER so E A E ETE EAEE E Ee a onte a RT 12 13 12 17 1 Restaura o de PEEP ri rerceereeas RT 12 14 12 18 Tempo de plat iriiritia eens RT 12 14 12 19 Sensibilidade de press o riem reeeereerereeeereseererertes RT 12 14 12 2
145. 40 fornece e mede volumes expirados nas precis es especificadas quando utilizada umidifica o convencional sistemas de cabos aquecidos ou trocadores de calor e umidade HMES Na ventila o controlada por volume VC o ventilador compensa a complac ncia do volume corrente para garantir que o volume corrente definido pelo cl nico est sendo fornecido ao pulm o Independentemente do modo e do tipo de respira o todos os volumes expirat rios s o compensados por complac ncia Tanto o volume inspirat rio quanto o expirat rio s o informados em unidades BTPS press o e temperatura do corpo saturadas O oxig nio e o ar s o conectados diretamente unidade de fornecimento de respira o BDU fornecendo g s s duas v lvulas de solen ide proporcionais PSOL O software controla cada v lvula independentemente e de acordo com o percentual de O definido pelo operador combina o g s da respira o medida que ele fornecido O g s de respira o combinado passa pela v lvula de seguran a e em seguida por uma v lvula unidirecional filtro de bact ria e umidificador at chegar ao paciente O g s expirado direcionado para o compartimento expirat rio que inclui um frasco coletor um filtro de bact ria uma v lvula unidirecional um sensor de fluxo e uma v lvula expirat ria ativa ativa significa que a v lvula expirat ria pode ser aberta e fechada em incrementos precisos durante toda a inspira
146. 5 a 100 psi 241 a 690 kPa Dreno do regulador de ar oxig nio At 3 L min Volume do 45 dB A a 85 dB A alarme Condi es ambientais Tabela A 2 Condi es ambientais Temperatura Funcionamento 10 a 40 C 50 a 104 F com 10 a 95 de umidade relativa n o condensada Armazenamento 20 a 50 C 4 a 122 F com 10 a 95 de umidade relativa n o condensada Press o Funcionamento 700 a 1060 hPa 10 2 a 15 4 psi atmosf rica Armazenamento 500 a 1060 hPa 7 3 a 15 4 psi Altitude Funcionamento 443 a 3280 m 1350 a 10 000 p s Armazenamento At 6560 m 20 000 p s Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador A 3 Especifica es pneum ticas Tabela A 3 Especifica es pneum ticas Entradas de oxig nio e ar Press o 241 a 690 kPa 35 a 100 psi Advert ncia Devido restri o excessiva nas montagens de tubos Dr ger SIS e Air Liquide o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es de ar ou de oxig nio de lt 50 psi 345 kPa Fluxo M ximo de 200 L min Vida til do sensor de oxig nio A vida til do sensor de oxig nio de um ano nominal ap s o primeiro uso do ventilador Ao substituir o sensor siga as informa es contidas na embalagem do sensor de oxig nio substituto em rela o s datas de vencimento ou as datas e informa es de instala o fornecidas nas instru es de uso do sensor d
147. 59 conforme a necessidade Consulte a Se o 7 4 7 na p gina MO 7 18 Filtro entrada do compressor 4 074374 00 N o aparece na Figura B 1 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 9 Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero an N mero da doi Descri o o item pe a Tubo de teste padr o ouro 21 polegadas 53 cm 4 018506 00 para uso com o EST Conjunto de cabos extens o da GUI BDU 10 p s 4 071441 00 Conjunto de m scaras grande para ventila o n o 4 005253 00 invasiva N o aparece na Figura B 1 8 10023 A Figura B 2 Acess rios do ventilador Carrinho de montagem de compressor de ventilador Puritan Bennett 800 Series mostrado MO B 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador N mero Dascric o N mero do item s da pe a Montagem com haste flex vel 4 032006 00 Circuito respirat rio do ventilador adulto reutiliz vel G 061208 SP Inclui Tubo adulto 120 cm 2 unidades Tubo adulto 40 cm 2 unidades Tubo adulto 15 cm 2 unidades Tubo em forma de Y adulto com porta de temperatura Sif o no circuito 2 unidades G 061213 00 Adaptador 22 mm macho x 22 mm macho Gancho do tubo Tubo em forma de Y adulto reutiliz vel Circuito respirat rio do ventilador adulto reutiliz vel
148. 71424 00 Cabo de for a para a Austr lia 4 031320 00 N o aparece na Figura B 1 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 7 Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero o N mero da doi Descri o o item pe a 6 Cabo de for a para a Europa continental 4 031321 00 cont antigo estilo brit nico com pinos redondos Cabo de for a para o Reino Unido 4 031322 00 Carrinho RTA ventilador 4 076102 00 Filtro de bact ria expirat rio com conectores ISO 22 mm 4 076887 00 com frasco coletor descart vel D X800 caixa com 12 9 Filtro de bact ria expirat rio conectores ISO 22 mm 4 070305 00 reutiliz veis Re X800 cada Frasco coletor reutiliz vel Re X 800 cada 4 074647 00 10 Bolsa de drenagem descart vel embalagem com 25 4 048491 00 unidades 11 Tubos bolsa de drenagem descart vel embalagem 4 048493 00 com 10 unidades 12 Grampo reutiliz vel caixa com 5 4 048492 00 13 Tampa do dreno 4 074613 00 14 Veda o filtro expirat rio 4 070311 00 15 Filtro de bact ria inspirat rio com conectores ISO 22 4 074601 00 mm ISO descart vel D Flex caixa com 12 Filtro de bact ria inspirat rio conectores ISO 22 mm 4 074600 00 reutiliz veis Re Flex cada N o aparece na Figura B 1 MO B 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont
149. ASIVA A configura o de TT spont baseada no tipo de circuito e no IBW Para tipos de circuito neonatais o valor padr o para novo paciente 1 0 1 x IBW segundos Para tipos de circuito pedi trico adulto o valor padr o para novo paciente 1 99 0 02 x IBW segundos Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador O indicador de T sponr aparece no in cio de uma expira o iniciada pelo ventilador e permanece vis vel durante todo o tempo em que o ventilador truncar respira es em resposta configura o de 7T sponr O indicador de TTi spont desaparece quando o tempo inspirat rio do paciente volta a ser inferior configura o de TT spony OU ap s passados 15 segundos desde o in cio da expira o da ltima respira o truncada 12 9 Tipo de umidifica o A configura o do tipo de umidifica o permite selecionar o tipo de sistema de umidifica o tubo expirat rio aquecido tubo expirat rio n o aquecido ou aparelho para troca de umidade e calor HME usado no ventilador e pode ser alterada durante a ventila o normal ou durante o autoteste r pido SST As altera es no tipo de umidifica o s o implementadas no in cio da inspira o O SST calibra a espirometria em parte com base no tipo de umidifica o Se o tipo de umidifica o for alterado sem o SST ser executado novamente a precis o da espirometria e do forn
150. AUSA EXP voc veda o circuito de respira o durante a fase expirat ria de determinada respira o A respira o em quest o pode ser mandat ria ou espont nea e deve ser seguida por uma inspira o mandat ria A manobra de pausa expirat ria permite que a press o nos pulm es do paciente se equilibre press o existente no circuito de respira o do ventilador e resulta em press o elevada no circuito se a PEEP intr nseca PEEP estiver presente A pausa expirat ria usada para estimar a PEEPror e a PEEP H dois tipos de manobras de pausa expirat ria Uma pausa autom tica come a quando voc pressiona momentaneamente a tecla PAUSA EXP A manobra de pausa autom tica continua at que a press o se estabilize A pausa expirat ria autom tica leva no m nimo 0 5 segundo e n o excede 3 0 segundos A manobra de pausa expirat ria autom tica mais apropriada para os pacientes cujas vias a reas permanecem abertas durante a expira o Para cancelar uma manobra de pausa expirat ria autom tica pressione o bot o CANCELAR na tela inferior Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 25 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 e A pausa manual iniciada quando voc mant m pressionada a tecla PAUSA EXP A pausa expirat ria manual continua at que voc solte a tecla por no m ximo 20 segundos A manobra de pausa expirat ria manual mais apropriada para os pacientes cujo
151. Campo 135 Alarme de volume n o fornecido VS 6 caracteres Campo 136 Alarme de press o inspirat ria baixa LPprax 6 caracteres Campo 137 Falha t cnica de funcionamento A5 6 caracteres Campo 138 Falha t cnica de funcionamento A10 6 caracteres Campo 139 Falha t cnica de funcionamento A15 6 caracteres Campo 140 Falha t cnica de funcionamento A20 6 caracteres Campo 141 Falha t cnica de funcionamento A25 6 caracteres As respostas poss veis s o NORMAL BAIXO M DIO ALTO e REINICIALIZAR RT 19 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 142 Falha t cnica de funcionamento A30 6 caracteres Campo 143 Falha t cnica de funcionamento A35 6 caracteres Campo 144 Falha t cnica de funcionamento A40 6 caracteres Campo 145 Falha t cnica de funcionamento A45 6 caracteres Campo 146 Falha t cnica de funcionamento A50 6 caracteres Campo 147 Falha t cnica de funcionamento A55 6 caracteres Campo 148 Falha t cnica de funcionamento A60 6 caracteres Campo 149 Falha t cnica de funcionamento A65 6 caracteres Campo 150 Falha t cnica de funcionamento A70 6 caracteres Campo 151 Falha t cnica de funcionamento A75 6 caracteres Campo 152 Falha t cnica de funcionamento A80 6 caracteres Campo 153 Falha t cnica de funcionamento
152. ERTA DE DISPOSITIVO cont Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Mensagem de an lise A ventila o continua conforme definido Fornecimento de ar comprometido A ventila o continua conforme definido Fornecimento de O comprometido Perda de alimenta o e recupera o ocorreu com um Alerta de dispositivo preexistente Mensagem de solu o Substituir e fazer manuten o no ventilador Verifique o paciente Substituir e fazer manuten o no ventilador Verifique o paciente Verifique o registro de alarmes Requer EST Coment rios Verifica es em segundo plano detectaram um problema A precis o da temperatura do sensor de fluxo de ar pode ser afetada ventilador usando valor nominal redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema A precis o da temperatura do sensor de fluxo de oxig nio pode ser afetada ventilador usando valor nominal redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema Perda das luzes indicadoras da GUI redefinido quando o ventilador passa EST RT 13 13 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Alta A ventila o continua como est exceto 05 21 5 Mensagem b sica Mensagem de an lise ALE
153. ERTA foi ignorado e a ventila o est autorizada e FALHA Um ou mais problemas s rios foram detectados N o poss vel ignorar um teste cujo resultado foi FALHA O ventilador n o permite a ventila o at o SST ser executado sem falhar em nenhum dos testes Caso o SST seja interrompido e a ventila o tenha sido permitida antes do SST ser iniciado a ventila o normal ser autorizada se o SST n o tiver detectado nenhuma falha ou alerta antes da interrup o e nenhum outro erro que pudesse impedir a ventila o tenha ocorrido e e o tipo do circuito n o tenha sido alterado no in cio do SST interrompido Se o tipo do circuito do paciente tiver sido alterado ser necess rio concluir o SST com xito antes de iniciar a ventila o normal Durante o SST o ventilador exibe o estado atual do SST inclusive o teste em andamento os resultados dos testes conclu dos e os dados medidos quando aplic vel O ventilador registra os resultados do SST e essas informa es ficam dispon veis ap s uma falha de alimenta o Estas teclas ficam desativadas durante o SST SIL NCIO DO ALARME REIN CIO DO ALARME INSP MANUAL 100 O CAL 2 min ou AUMENTAR O 2 min e PAUSA EXP A tecla fica funcional durante o SST 17 2 Manipula o de falha do SST RT 17 2 Conforme explicado anteriormente uma falha no teste de SST n o permite que a ventila o se inicie e o SST deve ser repetido sem falha para ventilar o paciente
154. Ed coviDieN Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Puritan Bennett Sistema Ventilador S rie 800 Para obter informa es sobre uma garantia se houver contacte os Servi os T cnicos da Covidien pelo 1 800 635 5267 ou o seu representante local A compra deste instrumento n o confere uma licen a expl cita ou impl cita nos termos de qualquer patente da Covidien para usar o instrumento com qualquer sistema de ventila o que n o seja fabricado ou licenciado pela Covidien Informa es de Copyright Copyright 2011 Covidien Todos os direitos reservados O Sistema Ventilador Puritan Bennett 840 fabricado de acordo com informa o sigilosa da Covidien Patentes dos E U A 5 271 389 5 319 540 5 339 807 5 771 884 5 791 339 5 813 399 5 865 168 5 881 723 5 884 623 5 915 379 5 915 380 6 024 089 6 161 539 6 220 245 6 269 812 6 305 373 6 360 745 6 369 838 6 553 991 6 668 824 6 675 801 7 036 504 7 117 438 RE39225 COVIDIEN COVIDIEN com log tipo o log tipo da Covidien e positive results for life s o marcas registadas da Covidien AG nos E U A e internacionalmente Todas as restantes marcas s o marcas comerciais de uma sociedade Covidien As informa es contidas neste manual s o propriedade exclusiva da Covidien e n o podem ser replicadas sem permiss o Este manual pode ser revisto ou substitu do pela Covidien a qualquer altura e sem aviso pr vio O utilizador deve garantir que possui
155. Ele apaga quando o ventilador n o est em um modo de ventila o por exemplo durante o modo de servi o ou autoteste r pido SST VEN 10396 A MO 1 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Tabela 1 1 Controles e indicadores cont Indicador cinza de funcionamento normal do ventilador N o h uma condi o de ventilador inoperante quando o indicador n o est aceso VEN 10387 A Indicador vermelho de ventilador inoperante O ventilador n o pode fornecer a ventila o e precisa de reparo O ventilador entra no estado de seguran a ventila o de seguran a e p ra de detectar novos dados do paciente ou novas condi es de alarme Um t cnico qualificado deve reparar o ventilador para solucionar o problema e executar um teste EST bem sucedido para que a ventila o normal volte a ser fornecida Este indicador acompanhado por um sinal sonoro e n o pode ser redefinido VEN 10389 A Indicador cinza de funcionamento normal da GUI N o h uma condi o de falha da GUI quando o indicador n o est aceso VEN 10399 A Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 15 Introdu o Tabela 1 1 Controles e indicadores cont Indicador vermelho de v lvula de seguran a aberta SVO O ventilador entrou no estado de seguran a e abriu a v lvula de seguran a para que o paciente possa respirar o ar ambiente sem assist ncia do venti
156. F desligado que equivale a uma perda de volume retornado de 100 OBSERVA O Mesmo que a op o Dsens esteja definida como OFF durante a respira o NIV o ventilador poder acionar um alarme de CIRCUITO DESCONECTADO 12 4 Sensibilidade expirat ria A configura o da sensibilidade expirat ria Esens define o percentual do fluxo inspirat rio m ximo projetado no qual o ventilador muda de inspira o para expira o Quando o fluxo inspirat rio cai at o n vel definido por Esens a expira o iniciada Esens fica ativa durante toda respira o espont nea Esens UMa configura o prim ria que pode ser acessada na tela inferior da GUI As altera es na configura o de Esens s o implementadas em qualquer momento durante a inspira o ou a expira o Esens complementa o percentual de acelera o de fluxo O percentual de acelera o de fluxo deve ser ajustado para corresponder ao esfor o inspirat rio do paciente e a configura o de Esns deve provocar a expira o do ventilador no momento mais apropriado para o paciente Quanto mais alta for a configura o de Esens menor ser o tempo inspirat rio Em geral a op o Ecens mais apropriada a compat vel com a condi o do paciente sem aumento nem redu o da fase inspirat ria intr nseca do paciente RT 12 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador 12 5 Tempo expirat ri
157. Fluxo expirat rio de pico PEF em L min 6 caracteres RT 19 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 100 Fluxo expirat rio final EEF em L min 6 caracteres Campo 101 Reservado Campo 102 For a inspirat ria negativa NIF cm H20 6 caracteres Campo 103 Mudan a de press o em P9 1 em cm H2O 6 caracteres Campo 104 Capacidade vital VC em L 6 caracteres Campo 105 Silenciamento do alarme ON ou OFF 6 caracteres Campo 106 Alarme de ventila o de apn ia 6 caracteres Campo 107 Alarme de volume por minuto expirado alto TVETor 6 caracteres Campo 108 Alarme de volume corrente expirado alto TV 6 caracteres Campo 109 Alarme de O alto 6 caracteres Campo 110 Alarme de press o inspirat ria alta TPprak 6 caracteres Campo 111 Alarme de press o do ventilador alta TPyenr 6 caracteres Campo 112 Alarme de frequ ncia respirat ria alta Tfror 6 caracteres Campo 113 Alarme de perda de alimenta o de CA 6 caracteres Campo 114 Alarme de bateria inoperante 6 caracteres Campo 115 Alarme de bateria com carga baixa 6 caracteres Campo 116 Alarme de perda de alimenta o de energia 6 caracteres Campo 117 Alarme de volume corrente mandat rio expirado baixo LVre manp 6 caracteres Campo 118 Alarme de volume
158. Gancho do tubo Tubo em forma de Y adulto reutiliz vel Circuito respirat rio do ventilador adulto reutiliz vel G 061235 00 com cabo aquecido para umidificadores Fisher amp Paykel Inclui Tubo adulto 15 cm 2 unidades Tubo adulto 150 cm 2 unidades Tubo em forma de Y adulto com porta de temperatura Adaptador 22 mm macho x 22 mm macho Gancho do tubo Adaptador aquecedor de tubo Sonda de temperatura conduto de ventila o duplo Cabo do aquecedor tubo inspirat rio Cabo do aquecedor tubo expirat rio Cabo de sonda 1 5 m N o aparece na Figura B 1 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 3 Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero N mero da d Descri o o item pe a Circuito respirat rio do ventilador pedi trico G 061223 00 reutiliz vel Inclui Tubo pedi trico 120 cm 2 unidades Tubo pedi trico 40 cm 2 unidades Tubo pedi trico 15 cm 2 unidades Tubo em forma de Y pedi trico liso Sif o no circuito 2 unidades Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea com porta de temperatura Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea 2 unidades Gancho do tubo Adaptador 15 mm macho x 15 mm macho Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea x 22 mm macho 15 mm f mea Circuito respirat rio do ventilador pedi trico G 061237 00 reutiliz vel com cabo aquecido para umidificadores Fisher amp Paykel Inclui Tubo pedi tr
159. ITAR para aplicar as novas configura es O bot o Mais Configura es exibe as configura es que normalmente n o sofrem altera es H tr s configura es dispon veis Tipo de umidifica o Sensor de oxig nio 05 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Dsens sensibilidade de desconex o Para alterar o tipo de umidifica o o volume do umidificador para umidificadores n o HME ou a sensibilidade de desconex o Dsens ou para ativar ou desativar o sensor de O e para alterar o tipo de tubo ou o di metro interno do tubo ao usar a op o TC siga estas etapas 1 Toque no bot o Outras telas depois toque no bot o Mais Configura es 2 Toqueno bot o do par metro a ser alterado depois gire o bot o do aparelho para definir o valor apropriado poss vel alterar v rios par metros e depois aplicar todas as altera es de uma s vez Para os umidificadores n o HME toque no bot o de volume do umidificador e em seguida gire o bot o do aparelho para selecionar o volume de umidificador a seco O bot o de volume do umidificador n o est vis vel quando HME est selecionado Para manter as configura es inalteradas toque novamente no bot o Outras Telas Verifique os par metros propostos 4 Pressione ACEITAR para aplicar as novas configura es 4 9 Manobras de pausa expirat ria Ao pressionar a tecla P
160. In cio do Ventilador MESMO Ventilar com as configura es anteriores exibidas acima PACIENTE gt Nota D tubo 8 0mm tipo tubo ET Novo Iniciar configura o de novo paciente SST Executar o Autoteste Curto SST e calibrar o circuito Fa a uma sele o Conciua configura o do paciente ANTES de conect lo Figura 4 2 Tela de Inicializa o do ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 3 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 2 1 Ventila o com os par metros de controle mais recentes Para continuar a ventila o com os par metros de controle mais recentes toque em Mesmo Paciente e pressione ACEITAR A ventila o n o iniciada at que o paciente seja conectado Uma seta de lembrete intermitente solicita que voc considere os valores anteriores de di metro interno do tubo e tipo de tubo se o tipo de ventila o espont nea anterior usava esses par metros 4 2 2 Ventila o com novos par metros de controle Consulte a Tabela A 13 no Ap ndice A para obter descri es varia es resolu es precis es e valores para novo paciente referentes aos par metros de controle do ventilador dispon veis 1 Toque no bot o Novo Paciente para selecionar os novos par metros de controle do ventilador para a ventila o do paciente Se quiser voltar tela de Inicializa o do ventilador toque no bot o REINICIAR 2 Osistema exibe a te
161. L a 1500 mL Adulto 25 mL a 3000 mL Resolu o 1 mL para 5 mL a 100 mL 5 mL para 100 a 400 mL 10 mL para 400 a 3000 mL Valor para novo paciente M X 7 25 mL kg x IBW x 1 30 5 ml Limite m ximo de frequ ncia respirat ria Tfror Define o limite m ximo da frequ ncia respirat ria Varia o OFF desligado ou Rec m nascido neonatal 10 min a 170 min Pedi trico Adulto 10 min a 110 min Resolu o 1 min Valor para novo paciente OFF desligado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 51 Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Limite m nimo Define o limite do volume Varia o de volume corrente mandat rio OFF desligado corrente m nimo expirado o mandat rio Sint expirado ji m ordd EVE MAND lt limite m ximo do volume corrente expirado e Rec m nascido neonatal lt 300 mL Pedi trico lt 1000 mL Adulto lt 2500 mL Resolu o 1mL para 1 a 100 mL 5 mL para 100 a 400 mL 10 mL para 400 a 2500 mL Valor para novo paciente tipo de ventila o INVASIVA 7 25 mL kg x IBW x 0 70 Valor para novo paciente tipo de ventila o NIV OFF desligado MO A 52 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia
162. MO 2 26 Como travar e destravar as rodas frontais do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series MO 2 26 Bot o de teste localiza o cccici sine ni ria MO 3 5 Interface do usu rio da tela sens vel ao toque MO 4 2 Tela de Inicializa o do ventilador MO 4 3 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica xi Figura 4 3 Figura 4 4 Figura 4 5 Figura 4 6 Figura 4 7 Figura 4 8 Figura 4 9 Figura 5 1 Figura 5 2 Figura 5 3 Figura 5 4 Figura 6 1 Figura 6 2 Figura 7 1 Figura 7 2 Figura 7 3 Figura 7 4 Figura 7 5 Figura A 1 Figura B 1 Figura B 2 Figura B 3 Figura C 1 Figura E 1 Figura E 2 Figura E 3 xii Apar ncia da tela durante a ventila o normal mostrada com sil ncio do alarme e 100 05 CAL em andamento sas pes rica q a aE TORE EE PIE MO 4 9 T ou Tp selecionada como constante durante altera o da frequ ncia ciii lili ci nie MO 4 20 Configura o de alarme cccicci ici scene MO 4 23 Tela de configura o de novo paciente NIV MO 4 31 Tela de configura es de ventila o NIV MO 4 33 Configura es padr o de alarme para novo paciente MO 4 35 Tela de mais dados do paciente
163. MO E 3 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Figuras Refer ncia t cnica Figura 2 1 Figura 2 2 Figura 2 3 Figura 3 1 Figura 3 2 Figura 6 1 Figura 6 2 Figura 6 3 Figura 7 1 Figura 7 2 Figura 7 3 Figura 7 4 Figura 9 1 Figura 9 2 Figura 9 3 Figura 12 1 Figure 13 1 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Disparo da inspira o atrav s da sensibilidade de press o Disparo da inspira o atrav s da sensibilidade de fluxo Inspira o de ciclo programado c c In cio da expira o atrav s do m todo de fluxo inspirat rio final ccccccc ici cc cce er eres In cio da expira o atrav s do m todo de press o das vias a reas ciciccccitisccrirerer are rer erre Modo A C nenhum esfor o do paciente detectado Modo A C esfor o do paciente detectado Modo A C respira es VIM e PIM c ccccseseeies Ciclo respirat rio SIMV intervalos mandat rio eespont neo cccciccicicci crer r crer rererr rea Ciclo respirat rio SIMV PIM fornecida no intervalo mandat rio sus estais Din ad Cao sda na ud nd Ciclo respirat rio SIMV PIM n o foi fornecida no intervalo mandat rio cccccicccice cce Ventila o de apn ia em SIMV ccicl nele enero Intervalo de apn ia igual ao per odo respirat rio
164. MO E 7 POST r pido diferen a entre ele e o POST completo RT 16 4 Ppgak Consulte Press o de pico do circuito Precis o resolu o varia o e dados do paciente MO A 56 a MO A 62 Press o atmosf rica condi es MO A 4 Press o barom trica condi es MO A 4 Press o expirat ria final positiva Consulte PEEP Press o opera o de transdutores MO 1 7 problemas do paciente como o ventilador detecta e responde RT 15 2 defini o RT 15 1 Programa o da manuten o preventiva MO 7 11 a MO 7 13 Proportional Assist PA MO 4 5 MO A 45 P trig Consulte Disparo por press o R Recurso para chamar a enfermagem Consulte Alarme remoto Rede de seguran a RT 15 1 a RT 15 7 Reembalagem MO 7 26 REG1 Consulte Regulador oxig nio REG2 Consulte Regulador ar Registro de alarmes MO 5 6 a MO 5 7 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Registro alarme MO 5 6 a MO 5 7 Regulador ar MO A 5 Regulador oxig nio MO A 5 Rein cio de alarme MO 5 4 a MO 5 5 Resist ncia est tica Rotar par metro descri o MO 4 28 Resist ncia est tica Rstar par metro descri o RT 14 7 a RT 14 13 fun o e varia o MO A 61 Respira es mandat rias compara o entre as respira es baseadas em press o e em volume RT 4 1 a RT 4 3 compara o entre respira es mandat rias baseadas em volume RT 4 4 a RT 4 5 compensa o de BTPS para respira es mandat rias basead
165. Op o Respiratory Mechanics ou Mec nica Respirat ria Trending Op o Trending ou Tend ncias Tabela A 13 Configura es do ventilador Varia o resolu o Configura o Fun o pie gura s precis o Ventila o de Um modo de seguran a iniciado Consulte as configura es apn ia caso o paciente n o receba uma de apn ia individuais respira o durante um per odo que exceda o intervalo de apn ia Tempo O mesmo tempo expirat rio da Varia o Tg gt 0 2 segundos expirat rio de ventila o que n o de apn ia Resolu o A mesma para a apn ia Tg que n o de apn ia Precis o A mesma para a que n o de apn ia Padr o de O mesmo padr o de fluxo Consulte padr o de fluxo fluxo de da ventila o que n o de apn ia abaixo apn ia Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 29 MO A 30 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Varia o resolu o Configura o Fun o precis o Rela o IE de A mesma rela o I E da ventila o Varia o lt 1 00 1 apn ia que n o de apn ia Resolu o Consulte rela o I E abaixo Precis o Consulte rela o I E abaixo Press o A mesma press o inspirat ria da Consulte press o inspirat ria de ventila o que n o de apn ia inspirat ria abaixo apn ia P Tempo O mesmo tempo inspirat rio da Consulte tempo inspirat rio i
166. Os Voc pode visualizar a de O medida pelo sensor de oxig nio ao tocar no bot o Mais Dados do Paciente na tela superior da GUI 13 15 Alarme de volume corrente m nimo mandat rio expirado O alarme de volume corrente baixo mandat rio expirado LV rg manD indica que o volume corrente mandat rio expirado menor ou igual ao limite de alarme de 4V mann definido O alarme 4V e manD atualizado sempre que um novo valor medido do volume corrente mandat rio expirado est dispon vel O alarme VE manD pode detectar uma obstru o um vazamento durante a ventila o baseada em volume ou uma altera o na complac ncia ou resist ncia durante a ventila o baseada em press o ou seja quando a mesma press o alcan ada mas o volume corrente diminui H alarmes separados para volume corrente expirado mandat rio e espont neo para uso durante SIMV SPONT e BILEVEL O ventilador sincronizado em mudan as do alarme LV7E mann Imediatamente para garantir uma notifica o instant nea de uma condi o de volume corrente m nimo expirado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 35 Alarmes 13 16 Alarme de volume corrente m nimo espont neo expirado O alarme de volume corrente baixo espont neo expirado VVYE sponr indica que o volume corrente espont neo expirado menor ou igual configura o do alarme VVrg spont definido O alarme YVre manD atualizado sempre qu
167. PAUSA EXP descri o MO 1 13 Tecla PAUSA INSP descri o MO 1 13 Tecla REINICIAR de alarme descri o MO 1 12 Tecla Consulte o nome de uma tecla espec fica Teclado descri o MO 1 11 a MO 1 14 Tela configura es de novo paciente MO 4 6 inicializa o do ventilador MO 4 3 ilustra o MO 4 3 mais configura es MO 4 24 ventila o normal ilustra o MO 4 9 Tela Config Vent atual MO 4 17 a MO 4 19 Tela de configura es de novo paciente MO 4 6 Tela de inicializa o do ventilador MO 4 3 ilustra o MO 4 3 Tela Mais Configura es MO 4 24 Tempo inspirat rio espont neo fun o e varia o T spont MO A 60 Teste alarmes MO D 1 calibra o do sensor de oxig nio MO D 8 MO D 8 Teste de alarmes MO D 1 Teste de ventilador inoperante descri o RT 15 6 Tipo de circuito rela o com o IBW RT 12 3 Tipo de disparo de respira o MO 4 6 ndice 14 Tipo de respira o varia o e fun o dos dados do paciente MO A 56 Tipo de vent MO 4 5 Tipo de ventila o descri o RT 12 19 a RT 12 20 fun o e varia o MO A 47 Transdutores de press o opera o de MO 1 7 Tubo teste padr o ouro para uso com o EST n mero da pe a MO B 10 U Umidificador como instalar MO 2 21 a MO 2 22 V V lvula de expira o calibra o descri o RT 15 6 opera o de MO 1 7 V lvula de seguran a opera o da MO 1 6 V lvulas solen ides proporcionais PSOLs opera o de MO 1 6 Varia o da entrada
168. Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 15 Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero Descri o N mero do item s da pe a 6 Cabo de for a para a Europa continental 4 031321 00 cont Cabo de for a para a Dinamarca 4 071421 00 Cabo de for a para a ndia frica do Sul tomada no antigo 4 071422 00 estilo brit nico com pinos redondos Cabo de for a para Israel 4 071423 00 Cabo de for a para a It lia 4 031323 00 Cabo de for a para a Su a 4 031325 00 Cabo de for a para o Reino Unido 4 031322 00 Carrinho de montagem de compressor de ventilador 10046822 Puritan Bennett 800 Series com bateria de uma hora Carrinho de montagem de compressor de ventilador 10046823 Puritan Bennett 800 Series com bateria de quatro horas Filtro de bact ria expirat rio com conectores ISO 22 mm 4 076887 00 com frasco coletor descart vel D X800 caixa com 12 Filtro de bact ria expirat rio conectores ISO 22 mm 4 070305 00 reutiliz veis Re X800 cada 10 Frasco coletor reutiliz vel Re X 800 cada 4 074647 00 11 Bolsa de drenagem descart vel embalagem com 25 unidades 4 048491 00 12 Tubos bolsa de drenagem descart vel embalagem com 4 048493 00 10 unidades 13 Grampo reutiliz vel caixa com 5 4 048492 00 14 Tampa do dreno 4 074613 00 15 Veda o filtro expirat rio 4 070311 00 16 Filtro de bact ria inspirat rio com conectores ISO
169. RT 18 2 ALERTA no SST significado MO 3 14 MO 3 15 RT 17 2 ndice 2 Alimenta o chave de descri o MO 2 6 localiza o MO 2 7 Altitude MO A 4 Armazenamento requisitos MO 7 26 Autoclave de vapor etapas envolvidas no MO 7 8 Autoteste de ativa o POST RT 16 1 a RT 16 5 Caracter sticas do POST RT 16 2 considera es sobre seguran a RT 16 2 depois de interrup es de energia RT 16 4 diferen a entre POST r pido e completo RT 16 4 interface com o usu rio RT 16 5 interface do sistema RT 16 5 tratamento de falhas RT 16 4 Autoteste estendido EST resultados RT 18 2 a RT 18 3 Autoteste estendido EST RT 18 1 a RT 18 3 considera es sobre seguran a RT 18 3 resultados RT 18 2 tratamento de falhas RT 18 3 Autoteste r pido SST resultados do teste descri o MO 3 12 Autoteste r pido SST RT 17 1 RT 17 2 como executar MO 3 1 a MO 3 15 como interpretar os resultados dos testes MO 3 14 a MO 3 15 componentes e requisitos MO 3 3 lista de testes MO 3 8 a MO 3 12 procedimento MO 3 4 a MO 3 7 quando executar MO 3 2 a MO 3 3 resultados do teste descri o MO 3 12 Autotestes Consulte Autoteste de ativa o POST Autoteste r pido SST ou Autoteste estendido EST Baterias Consulte Fonte de alimenta o de reserva BPS Battery charging status indicator description MO 1 25 Bolsa de drenagem como remover MO 7 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cni
170. RTA DE DISPOSITIVO cont Alta Sem ventila o V lvula de seguran a aberta Alta Sem ventila o V lvula de seguran a aberta RT 13 14 Mensagem de solu o Verifique o paciente Substituir e fazer manuten o no ventilador Forne a ventila o alternativa Substituir e fazer manuten o no ventilador Verifique o paciente Substituir e fazer manuten o no ventilador Coment rios Verifica es em segundo plano detectaram um problema O ventilador fornece 21 de O em vez da de O configurada redefinido quando o ventilador passa EST Verifica es em segundo plano detectaram um problema Luzes indicadoras de v lvula de seguran a aberta A tela superior exibe o tempo decorrido sem suporte ventilat rio redefinido quando o ventilador passa EST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem a Mensagem de Er Urg ncia Zi b sica an lise ALERTA DE Alta Sem ventila o DISPOSITIVO V lvula de cont seguran a aberta TPpico Baixa ltima alarme de dados respira o do paciente gt ao limite definido M dia 3 ltimas respira es gt ao limite definido Alta 4 ltimas respira es ou mais gt ao limite definido Mensagem de solu o Forne a ventila o alternativa Substituir e fazer manuten o no ventilador
171. S rie 800 Manual do Operador MO A 61 MO A 62 Tabela A 15 Dados do paciente cont Par metro Fun o Varia o resolu o precis o PEEP total Exibe a press o durante Varia o 20 0 a 130 cmH 0 PEEPror uma manobra de pausa Resolu o PAPA Ones ame 0 1 cmH O para 20 0 a estimativa da press o 99 cmH O total no final da expira o R 2 c od at i 1 cmH 0 para 10 a em rela o atmosfera 130 cmH 0 Frequ ncia Exibe um valor calculado Varia o O a 200 min respirat ria total ftor do n mero de respira es mandat rias e espont neas fornecidas ao paciente no intervalo anterior de 1 minuto fror atualizado no in cio da inspira o seguinte Resolu o 0 1 min para 0 0 a 9 9 min 1 min para 10 a 200 min Precis o 0 8 min Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente Tabela A 16 Outras telas dados exibidos Dados exibidos Fun o No modo Servi o toque no bot o na parte de baixo da tela superior da interface ou durante a ventila o normal toque no bot o Outras Telas na parte de baixo da tela superior da interface para que apare am os seguintes bot es referentes a outros dados exibidos C digos de diagn sticos Informa es para auxiliar a equipe de suporte qualificada a solucionar problemas do ventilador Tempo operacional Exibe os tempos operacionais do ventilador e do compressor Use essa informa o par
172. SIMV reservado para respira es espont neas durante o restante do ciclo respirat rio Tecla que desmarca todos os indicadores e cancela o per odo de sil ncio do alarme Tecla que silencia o alarme por dois minutos a partir do pressionamento de tecla mais recente sem alterar os indicadores visuais Configura o para o tipo de sistema de umidifica o HME tubo expirat rio n o aquecido ou tubo expirat rio aquecido em uso no ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica tipo espont neo tipo mandat rio V TRIG VESET VETOT V MAX V SENS Configura o que determina se as respira es espont neas s o de press o de suporte PS compensa o do tubo TC volume de suporte VS proporcionalmente assistida PA ou n o NONE O tipo de respira o mandat ria controlada por volume VC VC ou controlada por press o PC Disparo por fluxo um m todo de reconhecimento do esfor o inspirat rio do paciente em que o ventilador monitora a diferen a entre as medi es do fluxo inspirat rio e expirat rio O ventilador aciona uma respira o quando a diferen a entre os fluxos inspirat rio e expirat rio aumenta para um valor correspondente a pelo menos o valor selecionado para a sensibilidade de fluxo V sgns Definir volume por minuto mandat rio Valor calculado a partir dos par metros de controle do ventilador f x V7 e exi
173. SO Use somente g s comprimido seco Vm x 200 L min Vm x 200 L min 35 100 psi 35 100 psi 241 690 kPa 241 690 kPa Aire Ar C O 4 075091 00 10 97 A VEN 10720 A Etiqueta Para o paciente da BDU VEN 10710 A 4 075089 00 10 97 Hacia el V Para o paciente paciente VEN 10721 A Etiqueta de conex o de g s do compressor 4 074352 00 4 97 4 VEN_10722_A MO 1 30 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Etiqueta de informa o sobre o compressor di ADVERTENCIA No conectar ni desconectar mientras est funcionando el ventilador AVISO N o conecte ou desconecte durante a opera o do ventilador ADVERTENCIA Peligro de electrocuci n No abra la unidad Solicite la asistencia de personal de servicio cualificado AVISO Perigo de choque el trico N o abra a unidade Entre em contato com o pessoal de servi o qualificado PRECAUCION Utilizar s lo con los ventiladores Puritan Bennett Serie 800 ATEN O Use somente com os ventiladores da S rie Puritan Bennett 800 PURITAN BENNETT 806 Compressor 120V 60Hz 6 IPX1 c us Patentes de los EE UU Patentes americanas 5 368 019 til Covidien llc 15 Hampshire Ecker Covidien Ireland Street Mansfield MA 02048 USA Limited IDA Business amp Technology Park Tullamore q Made in Ireland J VEN_10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800
174. Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 2 3 Detectando e iniciando a inspira o 2 1 2 Sensibilidade de fluxo Quando o disparo por fluxo VTRIG selecionado a BDU mant m um fluxo de g s constante atrav s do circuito do paciente chamado fluxo de base no final da expira o O valor desse fluxo de base de 1 5 L min maior que o valor selecionado pelo operador para sensibilidade de fluxo estado A indicado na Figura 2 2 A I e Fluxo o base expirado P enigo peo i B Sensibilidade de software L min L min 4 fluxo definida Ha pelo operador o AO astmin Fluxo de base e Fluxo sensibilidade de fluxo fornecido 2 rr Fluxo de base definido pelo software L min In cio do esfor o O fornecimento de do paciente g s iniciado VEN_10758_A time Figura 2 2 Disparo da inspira o atrav s da sensibilidade de fluxo RT 2 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detectando e iniciando a inspira o Os sensores de fluxo inspirat rio do ventilador medem o fluxo fornecido e o sensor de fluxo expirat rio mede o fluxo expirado O ventilador mede indiretamente o fluxo do paciente pressupondo vazamentos m nimos atrav s da monitora o da diferen a entre as medidas dos dois fluxos Se o paciente n o estiver inspirando qualquer diferen a entre o fluxo fornecido e o fluxo expirado ser decorrente de alguma imp
175. Tabela 4 1 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em press o e em volume cont Caracter stica Baseada em press o Baseada em volume Detec o A expira o iniciada pelo O operador especifica o volume expirat ria m todo de ciclo programado corrente o fluxo de pico o padr o Quando o tempo decorrido desde de fluxo e o tempo de plat e o o in cio da inspira o for igual ao ventilador calcula um tempo tempo inspirat rio um valor inspirat rio A expira o inicia se selecionado pelo operador o depois do tempo inspirat rio ventilador inicia a expira o O calculado Os alarmes TPcipc limite m ximo de press o tamb m TPyeny tamb m podem disparar a pode disparar a expira o como expira o como uma estrat gia de uma estrat gia de reserva reserva Press o ou A press o controlada para o PEEP Se o disparo por fluxo for selecionado fluxo durante a o fluxo de base ser novamente estabelecido pr ximo ao fim do fluxo expira o expirat rio V rias estrat gias funcionam para minimizar o ciclo autom tico V lvula Para o disparo por press o pr ximo ao fim do fluxo expirat rio ela inspirat ria aberta para estabelecer um fluxo de tend ncia de 1 L min Para o disparo durante a por fluxo definido para fornecer fluxo de base expira o V lvula de ajustada para manter o valor de PEEP selecionado pelo operador expira o durante a expira o Sistema Ventilador Pu
176. Tecla de rein cio do alarme Cancela os alarmes ativos ou redefine n os alarmes de urg ncia m xima e cancela os silenciadores de alarme ativos e gravada no registro de alarmes Todo RECONFIG pressionamento da tecla de rein cio do alarme gravado no registro de alarmes se houver um alarme ativo N o poss vel VEN 10376 A redefinir um alarme do tipo ALERTA DE DISPOSITIVO Tecla de informa o Exibe informa es operacionais b sicas sobre o ventilador Pressione esta tecla para exibir um menu dos t picos de informa es depois toque no bot o correspondente pico desejado Navegue pelos t picos usando os bot es a E e EEE localizados no cabe alho da informa o Tecla de calibra o do sensor de oxig nio Ventiladores mais antigos usam a tecla 05 CAL 2 min key e ventiladores mais novos usam a tecla AUMENTAR O 2 min Fornece 100 de oxig nio se dispon vel por dois minutos e calibra o sensor de oxig nio O indicador luminoso verde acende e uma mensagem 100 05 CAL em andamento na tela inferior indica que o VEN 10379 A fornecimento de 100 de O est ativado Se voc pressionar novamente a tecla O o sistema reiniciar o intervalo de A fornecimento de dois minutos Pressione CANCELAR para INCREASE interromper a calibra o Consulte a p gina RT 15 5 para O 2min informa es sobre como calibrar o sensor de oxig nio Use o procedimento descrito na Se o D 2 para testar a calibra o VEN_1038
177. Vmax Fluxo de pico Tabela 1 3 S mbolos e abreviaturas S mbolo ou abrevia o Existem mais alarmes ativos relacionados s informa es monitoradas O s mbolo pisca quando n o h espa o suficiente intermitente na tela para a exibi o de todos os alarmes ativos Defini o Limite de alarme m ximo Limite de alarme m nimo Pressione para acessar o registro de alarmes O registro de alarmes cont m eventos ainda n o visualizados MO 1 18 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Tabela 1 3 S mbolos e abreviaturas cont S mbolo ou abrevia o Defini o Acelera o de fluxo Padr o de fluxo RAMPA QUADRADO O valor que voc selecionou para um par metro de controle do ventilador excedeu o limite recomendado limite flex vel e requer confirma o para prosseguir ou O valor selecionado excede o limite m nimo ou m ximo permitido limite fixo Pressione para visualizar mais dados do paciente Pressione para visualizar mais gr ficos do paciente Pressione para visualizar mais telas Ajuste do eixo X tempo ou press o dos gr ficos de dados do paciente Ajuste do eixo Y press o volume ou fluxo dos gr ficos de dados do paciente Ajuste da press o de base PEEP Modo de ventila o assistida controlada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 19 Introdu o Tabela
178. a o de Dsens INVASIVA para o valor de novo paciente veja a Tabela A 12 Advert ncia Ao alterar o tipo de ventila o no mesmo paciente confira as altera es autom ticas de configura o descritas nas Tabelas 4 6 e 4 7 e ajuste as configura es adequadamente 4 12 9 Dados do paciente durante a NIV Os dados do paciente exibidos durante a NIV s o diferentes dos dados exibidos durante a ventila o INVASIVA Durante a NIV a tela superior da GUI indica que o tipo de ventila o selecionado NIV exibindo um indicador NIV amarelo na subtela Mais Dados do Paciente O volume corrente inspirado Vr exibido na rea de dados vitais do paciente e o valor monitorado de PEEP mostrado quando voc pressiona o bot o MAIS DADOS DO PACIENTE Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 37 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 4 38 Durante a NIV V7 aparece na rea de dados vitais do paciente no lugar da PEEP Indicadores de Potak Pean Va fior Vie V TOT 29 5 6 356 1 5 0 10 316 3 16 NIV e TTI SPONT na subtela Mais Dados do Paciente Ocultos se houver dois ou mais alarmes presentes A PEEP mudou para a subtela Mais Dados do Paciente durante a NIV TTisronr 15 07 11 Ago 2005 29 cm UE PEEP 3 2 Figura 4 9 Tela de mais dados do paciente NIV Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador
179. a Figura 4 5 para cada limite de alarme Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 23 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 8 Altera o de outras configura es 2 MO 4 24 O bot o Outras Telas permite configurar as portas de comunica o RS 232 definir ou alterar a data e a hora e acessar as configura es do umidificador do sensor de oxig nio 05 e da sensibilidade de desconex o Para configurar as portas de comunica o consulte o Ap ndice E Portas de alarme remoto e RS 232 O bot o para Alterar data hora permite definir a hora e a data atuais O formato de data selecion vel e inclui uma verifica o do n mero correto de dias de cada m s Por exemplo voc n o pode inserir 30 de fevereiro Os formatos de data dispon veis s o DD MMM AA DD MM padr o AA MMM DD MM DD AA MM DD MM DD MM DD AA MM DD MM DD AA MM DD DD MM AA DD MM A hora mostrada com os minutos no formato de 24 horas Para definir ou alterar a data e a hora 1 Toque no bot o Outras Telas e em seguida toque no bot o para Alterar data hora 2 Toque no bot o Formato de Data e gire o bot o do aparelho para selecionar o formato de data desejado 3 Toque no bot o correspondente e gire o bot o do aparelho para alterar os valores de dia m s ano hora e minuto Para cancelar as altera es toque novamente no bot o Outras Telas 4 Pressione ACE
180. a MO A 21 defini es de s mbolos exibi o MO 4 8 Desconex o do circuito do paciente como o ventilador detecta e responde RT 10 3 a RT 10 5 Desconex o como o ventilador detecta e responde RT 10 3 a RT 10 5 Desinfec o MO 7 7 a MO 7 10 cuidados com formalde do e desinfetantes a base de fenol MO 7 7 etapas envolvidas na MO 7 8 Desinfec o qu mica MO 7 7 a MO 7 10 cuidados com formalde do e desinfetantes a base de fenol MO 7 7 etapas envolvidas na MO 7 8 Detec o de obstru o e desconex o RT 10 1 a RT 10 5 Detectando e iniciando a expira o RT 3 1 a RT 3 4 Detectando e iniciando a inspira o RT 2 1 a RT 2 6 Diagrama esquem tico da pneum tica MO C 1 Dimens es ventilador MO A 3 Disjuntor fonte de alimenta o descri o MO 2 7 fuga de corrente MO A 6 localiza o MO 2 7 umidificador e compressor localiza o MO 2 7 Disjuntor da fonte de alimenta o descri o MO 2 7 Disparo por fluxo descri o RT 2 4 a RT 2 5 Disparo por fluxo V TRIG descri o MO 1 5 RT 2 5 Disparo por press o P TRIG descri o MO 1 5 RT 2 2 a RT 2 3 onde a press o monitorada RT 2 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica que influenciam a velocidade de in cio da respira o RT 2 2 Dispositivo para teste pulmonar n mero da pe a MO B 5 MO B 13 Drenagem bolsa manuten o MO 7 15 a MO 7 16 n mero da pe a MO B 8 MO B 16 E em linha manuten o
181. a acelera o de fluxo produz uma trajet ria de press o que atinge 95 da press o inspirat ria de destino PEEP Psypp em um intervalo que uma fun o de IBW e Quando ambas as respira es PC e espont nea est o ativas a press o inspirat ria de destino assim como as trajet rias de press o podem ser diferentes As altera es em T e P fazem com que as trajet rias de press o de PC mudem As altera es no percentual de acelera o de fluxo s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o Quando Psypp NENHUM a configura o do percentual de acelera o de fluxo determina a velocidade com que o ventilador direciona a press o do circuito para PEEP 1 5 cmH 0 RT 12 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador poss vel ajustar o percentual de acelera o de fluxo para o fornecimento de fluxo ideal aos pulm es com alta imped ncia ou seja baixa complac ncia e alta resist ncia ou baixa imped ncia ou seja alta complac ncia e baixa resist ncia Para corresponder demanda de fluxo de um paciente que esteja respirando ativamente observe as curvas de press o tempo e fluxo tempo simult neas e ajuste o percentual de acelera o de fluxo para manter uma eleva o suave da press o at o valor pretendido Uma configura o do percentual de acelera o de fluxo que atinja o valor pretendido muito antes do fi
182. a interface gr fica do usu rio GUI do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Para obter informa es sobre varia es faixas resolu es e precises de todas as exibi es de dados do paciente consulte a Tabela A 15 na p gina p gina MO A 48 O ventilador exibe os dados do paciente na tela superior da GUI Dados do paciente que estiverem acima ou abaixo da varia o permitida fazem com que o valor m nimo ou m ximo seja exibido de forma intermitente na tela O rein cio dos alarmes n o afeta o conjunto de dados do paciente Os dados baseados na m dia do intervalo de um minuto s o reconfigurados se uma configura o do ventilador que afete diretamente essas informa es for alterada 14 1 Percentual de O fornecido O ventilador mede o percentual de oxig nio do g s na sa da do ventilador no fluxo de subida do filtro inspirat rio O percentual de O fornecido exibido na GUI na tela Mais Dados do Paciente O percentual de O fornecido usado para detectar os alarmes de T0 e L0 Dados do paciente O par metro referente ao percentual de O verifica de forma independente a configura o de 05 O valor de 0 monitora o percentual de O no ventilador e n o o percentual de O fornecido ao paciente Se a combina o de oxig nio for afetada no fluxo de descida do filtro inspirat rio por exemplo por nebuliza o o percentual de O n o refletir essa altera o O percentual de O fornecido
183. a programar procedimentos de manuten o do operador e uma manuten o preventiva conduzida pela equipe de suporte qualificada A precis o de tempos operacionais informados de 2 por 10 000 horas Resultados do SST recente Exibe os resultados de cada teste durante o SST mais Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 16 Outras telas dados exibidos cont Dados exibidos Fun o Configura o do Exibe os n meros de s rie da interface e da BDU al m ventilador dos n veis de revis o de software n mero de s rie do compressor n vel de revis o de firmware SAAS e op es de software instaladas As atualiza es ou modifica es alteram as informa es de revis o do software Resumo do teste Exibe os resultados gerais do SST e EST executados mais recentemente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 63 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente MO A 64 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador N meros das pe as Este ap ndice lista as pe as e acess rios que podem ser substitu dos pelo usu rio A Figura B 1 mostra as pe as do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 que correspondem aos n meros das pe as listadas na Tabela B 1 A Figura B 2 mostra os mesmos acess rios montados no ventilador mostrado o carrinho de montagem com o compressor d
184. a tela o ventilador verifica se h alguma tecla emperrada e Sistema de anuncia o sonora SmartAlert SAAS o ventilador verifica se o SAAS pode anunciar os alarmes corretamente e Op es o ventilador verifica periodicamente a exist ncia de op es seus resultados nos testes e se a op o est ativa ou n o Os resultados das verifica es que uma op o realiza nela mesma s o relatados nas CPUs da GUI e BDU Se algum desses testes de segundo plano detectar uma falha o ventilador acionar um alarme e fornecer o n vel mais apropriado de suporte ventilat rio coerente com a falha detectada no sistema 15 4 Circuito de monitora o do hardware O ventilador possui um circuito de hardware destinado monitora o das atividades do software e dos problemas de falha de alimenta o O ventilador tamb m possui um circuito de monitora o interno na CPU e Circuito de interrup o Watchdog WD o circuito de interrup o WD monitora a atividade do software e indica se ele est sendo executado irregularmente O circuito WD independente das CPUs e do software Em caso de execu o irregular do software o circuito WD solicita o POST Se o POST n o confirmar um erro o ventilador retorna opera o normal para minimizar a interrup o do fornecimento de respira o normal Se tr s interrup es WD ocorrerem em um per odo de 24 horas o ventilador aciona um alarme e anuncia um estado de ventilador inoperante
185. a uma resposta para o sistema host Insira o comando RSET exatamente como mostrado RSET lt CR gt 19 2 Comando SNDA O comando SNDA instrui o ventilador a enviar informa es sobre suas configura es e os dados monitorados para o sistema host Insira o comando SNDA exatamente como mostrado SNDA lt CR gt Comandos RS 232 RT 19 2 Ao receber o comando SNDA lt CR gt o ventilador responde com o c digo MISCA seguido das informa es de configura es do ventilador e dados monitorados A resposta MISCA tem este formato MISCA 706 97 lt STX gt FIELDS FIELD 101 lt ETX gt lt CR gt Retorno de carro de Fim da transmiss o 03 hex Campo de dados justificado esquerda e In cio da transmiss o 02 hex N mero de campos de dados entre lt STX gt e lt ETX gt N mero de bytes entre lt STX gt e lt ETX gt C digo de resposta ao comando SNDA A resposta MISCA incluindo os campos de dados apresentada na Tabela 19 1 O ventilador Puritan Bennett 840 segue o mesmo formato que o ventilador Puritan Bennett 7200 Series Os campos n o dispon veis no Puritan Bennett 840 est o marcados como N o utilizado Os caracteres de sublinhado representam um ou mais espa os que preenchem cada sequ ncia de caracteres Tabela 19 1 Resposta MISCA MISCA Resposta ao comando SNDA 5 caracteres E O n mero de bytes entre lt STX gt e lt CR gt 3 caracteres ET O n mero
186. a ventilar de acordo com as configura es em uso ventilar com as configura es modificadas ou entrar no estado de ventilador inoperante O alarme de ALERTA DE DISPOSITIVO se baseia no autoteste do ventilador e o notifica sobre uma condi o anormal que exige conserto Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 29 Alarmes 13 6 Alarme de press o m xima do circuito O alarme de press o alta do circuito TP prak indica que a press o das vias a reas medida no momento igual ou maior ao limite de TP pra definido O limite TP peak fica ativo durante respira es espont neas e mandat rias e durante inspira es e expira es O limite TP pga fica ativo em todos os modos normais de ventila o O limite TP ppax N o fica ativo durante um alarme de OBSTRU O S RIA O limite TP pga N o pode ser menor que PEEP 7 cmH 0 ou PEEP P 2 cmH 0 ou PEEP Psupp 2 cmH O nem pode ser configurado como inferior ou iguala LP peak Voc n o pode desativar o limite TP pra O ventilador sincronizado em mudan as do limite TP pga imediatamente para permitir uma notifica o instant nea de uma condi o de press o alta do circuito O limite TP ppa 7 cmH 0 corresponde aos picos mais baixos de press o n o resultantes de disparo autom tico esperado durante uma respira o mandat ria O limite TP peak 100 cmH50 foi selecionado porque corresponde press o m xima necess ria pa
187. a vers o aplic vel mais recente deste manual em caso de d vida contacte a Covidien ou visite a p gina web do manual do produto Puritan Bennett 840 em http www puritanbennett com serv manuals aspx Apesar de as informa es ora contidas serem consideradas exactas n o substituem o exerc cio de um ju zo profissional O ventilador s deve ser utilizado e assistido por profissionais treinados A responsabilidade exclusiva da Covidien s relativamente ao ventilador e sua utiliza o encontra se descrita na garantia limitada fornecida Nada do presente manual ir limitar ou restringir de qualquer forma o direito de a Covidien s rever alterar ou modificar o equipamento incluindo o seu software ora descrito sem aviso pr vio Na aus ncia de um acordo escrito expresso em contr rio a Covidien n o tem a obriga o de facultar essas revis es altera es ou modifica es ao propriet rio ou utilizador do equipamento incluindo o seu software ora descrito Aplicabilidade As informa es deste manual se aplicam s vers es do ventilador Puritan Bennett 840 fabricadas ou atualizadas a partir de agosto de 2005 Algumas dessas informa es podem n o se aplicar s vers es anteriores Entre em contato com um representante da Covidien em caso de d vida Defini es Este manual usa tr s indicadores especiais para transmitir informa es de teor espec fico Como estas Advert ncia Indica uma condi o q
188. abo de for a est firmemente preso ao recept culo AC Para soltar o cabo de for a aperte as guias na parte de cima e de baixo do conector e puxe Abas do retentor do cabo de for a Para soltar o cabo de for a aperte as abas e puxe 8 10034 A Figura 2 2 Como conectar o cabo de for a do ventilador A Figura 2 3 mostra a chave de alimenta o e o indicador de alimenta o AC Quando aceso o indicador AC indica que o ventilador est recebendo alimenta o AC e a BPS 802 ou 803 ou o sistema de bateria de reserva do carrinho de montagem com o compressor de ventilador Puritan Bennett 800 Series ou do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series ser recarregado de acordo com a necessidade O indicador de corrente alternada independente dainterruptor de alimenta o eo interruptor de alimenta o n o desliga a alimenta o AC fonte de alimenta o do ventilador Quando ambos alternar o poder elndicador AC est o no o poder est dispon vel para o aparelho ecompressor Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Disjuntor da fonte de alimenta o Conex o de Y do ventilador alimenta o AC 1 Painel de alimenta o AC indicador de alimenta o AC Chave de alimenta o do Disjuntor do ventilador umidificador Equaliza o potencial pon
189. ac ncia e resist ncia est ticas 14 13 Frequ ncia respirat ria total ssssssessessessssesseseessrseesrssrsresresresrsresrss 15 Rede de seguran a aancssiraieceseaasoescoricnaasasiasescetisasaio sutetasacana s 15 1 Problemas do paciente sssessssesseseesesseseeoesoesessesseoeeoeeoeesroreseeeeoeeorereerese 15 2 Falhas do sistema 15 3 Verifica es ininterruptas em segundo plano 15 4 Circuito de monitora o do hardWare ssssssessesessssssssssessrssesssssssseesee 15 5 Autoteste de ativa o POST ea 15 6 Autoteste r pido SST rr rmenereremeeereeemeereeresereereeereerssersertos 15 7 Autoteste estendido EST sssssssesesssesesesssessssscsesssssesesssesesessseoesssesssrssse 15 8 Calibra o do sensor de oxig nio 15 9 Calibra o da v lvula de expira o ri rerrea 15 10 Teste de ventilador inoperante rreeerreeerreerrseas 15 11 Calibra o de deslocamento do sensor de fluxo 15 12 Calibra o do transdutor de press o atmosf rica 16 Autoteste de ativa o POST ccss essere 16 1 SEGURAN A iinis iia 16 2 Caracter sticas do POST s sssssssssosseseesososssesoeooseeseooesoeseeooeoooeeoeooeseeeeeeeeeeee 16 3 POST depois de interrup es de energia ds 16 4 Tratamento de falhas do POST items reereeeeermeereertss 16 5 Interface do sistema POST terre eremeeeereeereereeereereeerseros 16 6 Interface do POST com o usu rio
190. aciente do Alturadopaciente Altura do paciente IBW IBW lib lib Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 13 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Tabela 4 2 Determina o do IBW com base na altura do paciente p s polegadas para libras cont Alturadopacente do Alturadopacente Altura do paciente IBW IBW lib lib MO 4 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Tabela 4 3 Faixas de limites flex veis para peso ideal e di metro interno DI do tubo IBW kg lt 70 7 10 11 13 14 16 17 18 19 22 23 24 25 27 28 31 32 35 36 37 42 43 49 50 55 60 65 70 Low ID tubo valor em mm Neste IBW ID tubo n o um cen rio admiss vel 7 5 ID Alta tubo valor em mm Neste IBW ID tubo n o um cen rio admiss vel 4 5 5 0 5 5 6 0 6 0 6 5 6 5 7 0 7 0 7 5 7 5 8 0 8 0 8 5 9 0 9 0 9 5 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 15 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 4 16 Tabela 4 3 Faixas de limites flex veis para peso ideal e di metro interno DI do tubo cont IBW kg Low ID tubo valor em mm ID Alta tubo valor em mm 75 9 5 80 100 Nenhum 110 130 Nenhum 140 150 Nenhum O tipo de circuito do paciente especificado durante o SST auto teste r pido deter
191. aciente quando o disparo por press o est selecionado N o dispon vel com NeoMode ou quando o tipo de ventila o NIV Padr o de fluxo de g s das respira es mandat rias controladas por volume o Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 oferece a op o de padr es de fluxo de quadrado e de rampa descendente Gloss rio 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica PAUSA EXP PAUSA INSP PC PEEP percentual de acelera o de fluxo p s PIM PMEAN POST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Pausa expirat ria uma manobra iniciada pelo operador que fecha as v lvulas de inspira o solen ide proporcional e expira o durante a fase de expira o de uma respira o mandat ria A manobra pode ser usada para determinar o PEEP intr nseco auto PEEP Pausa inspirat ria uma manobra iniciada pelo operador que fecha as v lvulas de inspira o solen ide proporcional e expira o ao final da fase de inspira o de uma respira o mandat ria A manobra pode ser usada para determinar a complac ncia Cotar e a resist ncia Rstar est tica Controlada por press o um tipo de respira o mandat ria em que o ventilador fornece uma press o inspirat ria definida pelo operador durante um tempo inspirat rio tamb m definido pelo operador Dispon vel nos modos A C e SIMV e para as res
192. acionadas em locais distantes do ventilador por exemplo quando o ventilador estiver em um local isolado O ventilador sinaliza um alarme usando um sinal normalmente aberto ou normalmente fechado O ventilador emite um alarme remoto quando h uma condi o de alarme de m dia ou m xima urg ncia caso o recurso de sil ncio do alarme n o esteja ativado OBSERVA O O alarme remoto tamb m acionado quando a chave de alimenta o do ventilador desligada MO E 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador VEN 10205 A Figura E 2 Pinos da porta de alarme remoto vis o posterior da GUI Fechado normalmente NC Aberto normalmente NO OBSERVA O A corrente permitida de 100 mA em 12 V CC m nimo e 500 mA em 30 V CC m ximo E 2 Porta RS 232 A porta serial RS 232 um conector macho de 9 pinos configurado como DTE Data Terminal Equipment A Figura E 3 mostra os pinos da porta serial VEN 10206 A Figura E 3 Pinos da porta serial RS 232 po Dados de recebimento RxD Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO E 3 E 3 MO E 4 Dados de transmiss o TxD Sinal DTR Data Terminal Ready sinal m ximo de termina o Terra GND e frsecmeasio E Emei Ts peee E Como configurar as portas RS 232 As portas RS 232 devem ser configuradas para selecionar o aparelho conectado a taxa de transmiss o os bits de dados e a
193. acional 16 2 Caracter sticas do POST RT 16 2 Cada processador no ventilador executa seu pr prio POST Ap s a conclus o do teste o processador reporta os resultados ao processador da GUI O POST come a pelo kernel do software e depois testa o hardware que estabelece interface diretamente com o kernel Em seguida o POST testa o resto do hardware O hardware vinculado a cada processador por meio de um canal de comunica o verificado ap s o v nculo de comunica o ser examinado As caracter sticas principais do POST s o e O kernel de todos os subsistemas foram projetados para incluir o menor n mero poss vel de componentes e cada kernel pode ser executado independentemente do resto do sistema e O POST verifica a integridade do sistema examinando se todos os principais conectores el tricos est o ligados corretamente e se todas as interfaces a todos os subsistemas eletr nicos como o teclado ou alarme sonoro est o funcionando O POST realiza verifica es em todos os hardwares el tricos que n o requerem a interven o do operador e O POST verifica o hardware de seguran a como o circuito Watchdog e o circuito de monitora o de interrup o de barramento O teste de mem ria do POST preserva todos os dados necess rios para determinar as configura es do ventilador e inicializa a mem ria restante em um estado predefinido O POST pode determinar o evento que o iniciou Sistema Ventilador Puritan Ben
194. adi o ou remo o de sif o ou o uso de um tipo ou estilo diferente de circuito do paciente O Cap tulo 3 da parte Manual do Operador deste material explica como executar o SST O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 n o inicia o SST se detectar que um paciente est conectado O SST solicita a confirma o de que nenhum paciente est conectado e pede que sejam selecionados os tipos de circuito do paciente e umidificador Ele tamb m solicita que o tubo em forma de Y seja bloqueado e depois verifica o bloqueio Em seguida o SST testa a precis o dos sensores de fluxo expirat rio e inspirat rio verifica o funcionamento dos sensores de press o testa o circuito do paciente para descobrir vazamentos calcula a compensa o de complac ncia do circuito do paciente mede a queda de press o atrav s do filtro inspirat rio mede a resist ncia dos tubos inspirat rio e expirat rio do circuito do paciente e depois verifica a queda de press o atrav s do tubo inspirat rio Autoteste r pido SST 17 1 Resultados do SST Os resultados poss veis do SST s o e Passou Todos os testes foram aprovados nenhuma falha foi detectada e ALERTA Uma falha foi detectada Se puder ser determinado com certeza que essa falha n o acarretar riscos para o paciente nem aumentar os riscos que poder o surgir de outros riscos o usu rio poder ignorar o estado de ALERTA e autorizar a ventila o IGNORADO Um estado de AL
195. adiada Tabela A 9 Dist ncias recomendadas entre equipamentos de comunica o port teis e m veis de RF e o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Tabela A 10 Cabos compat veis cccccicccic cics ces crer Tabela A 11 Especifica es t cnicas i ciiii iii ni cena Tabela A 13 Configura es do ventilador cccciiii ici Tabela A 14 Configura es de alarme ccccccii sciences Tabela A 15 Dados do paciente cccicicicicicics iss cr rece Tabela A 16 Outras telas dados exibidos ci cc ci io Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador c c Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador c c Tabela B 3 Pe as e acess rios do carrinho de haste do ventilador Tabelas Refer ncia t cnica Tabela 4 1 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em press o e em volume cccccie Tabela 4 2 Fatores do volume de complac ncia Tabela 5 1 Caracter sticas do fornecimento de respira o espont nea Tabela 12 1 Modos e tipos de respira o ciciciccisisiciciea Tabela 13 1 N veis de urg ncia do alarme ccccii iii ce eo Tabela 13 2 Resumo do alarme ccicciicicscccccstcrcrererena Tabela 13 2 Perda da tela da GUI cccicicici cicero Tabela 13 3 Aplicabilidade dos s mbolo
196. ado Vrg pelo paciente na Resolu o respira o mandat ria ou 0 1 mL para 0 0 a 9 9 mL espont nea O valor exibido tem 1 mL para 10 a 6000 mL compensa o de Precis o complac ncia e BTPS Para T lt 600 ms 10 10 O volume corrente 600 ms Tg da expirado atualizado configura o mL no in cio da inspira o Para T gt 600 ms 10 10 seguinte da configura o mL Compensada por BTPS e complac ncia TE tempo para liberar 90 do volume expirado OBSERVA O Uma altera o significativa na configura o do percentual de O pode fazer com que o VE volume corrente expirado apare a momentanea mente como inferior ou superior ao volume real expirado Isso um resultado de c lculos espiro m tricos iniciais e n o reflete o volume real expi rado pelo paciente Rela o I E Indica a rela o entre o Varia o tempo inspirat rio e o 1 599 a 149 1 expirat rio da respira o Resolu o anterior 0 1 para 1 9 9 a 9 9 1 1 para 1 599 a 1 10 e 10 1 a 149 1 Precis o 1 independentemente do tipo Atualizado no in cio da inspira o seguinte Devido s limita es para definir a rela o I E na ventila o PC a configura o e a tela de dados monitorados talvez n o coincidam exatamente MO A 58 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 15 Dados do paciente cont Par metro Fun o Varia o resolu o pr
197. ador n meros das pe as MO B 8 opera o de MO 1 6 expirat rio n meros das pe as MO B 16 inspirat rio manuten o MO 7 11 n meros das pe as MO B 8 MO B 16 opera o de MO 1 6 verifica o de resist ncia MO 7 11 Filtro de entrada do compressor manuten o MO 7 17 n mero da pe a MO B 9 MO B 17 Filtro expirat rio n meros das pe as MO B 8 MO B 16 opera o de MO 1 6 Filtro inspirat rio manuten o MO 7 14 n meros das pe as MO B 8 MO B 16 opera o de MO 1 6 verifica o de resist ncia MO 7 14 Filtro Re Flex Consulte Filtro inspirat rio Filtro Re X800 Consulte Filtro expirat rio ndice 8 Fonte de alimenta o de reserva BPS Backup Power Source como recarregar MO 2 5 Fonte de alimenta o de reserva BPS como recarregar MO 2 5 especifica es MO A 8 opera o de MO 1 7 uso de MO 2 4 a MO 2 5 Fonte de alimenta o de reserva BPS 802 Consulte BPS Fornecimento de ar como conectar MO 2 10 a MO 2 11 Fornecimento de oxig nio como conectar MO 2 10 a MO 2 11 Fornecimento de respira o espont nea RT 5 1 a RT 5 3 Fornecimento de respira o mandat ria RT 4 1 a RT 4 6 Fornecimento de respira o vis o geral RT 1 1 a RT 1 2 Frasco coletor como instalar MO 2 16 a MO 2 18 como remover MO 7 15 manuten o MO 7 15 a MO 7 16 n mero da pe a MO B 8 MO B 16 opera o de MO 1 6 Frasco coletor como instalar MO 2 16 a MO 2 18 manuten o MO 7 15 a MO 7 16 n mero da pe a MO B 8 MO B
198. ador voc pode conectar o paciente ao ventilador A ventila o s iniciada quando o ventilador detecta que o paciente est conectado Se voc conectar um paciente antes de concluir a configura o o ventilador ser iniciado no modo de ventila o de seguran a e emitir um alarme de PROCEDIMENTO ERRADO que ser redefinido quando a configura o do paciente for conclu da Advert ncia Cada tipo de circuito do paciente apropriado para uma faixa espec fica de valores de IBW Essas informa es est o resumidas na Tabela 4 4 As varia es recomendadas existem para garantir a seguran a do paciente Somente profissionais capacitados para avaliar as circunst ncias apropriadas devem ignorar essas varia es recomendadas 4 2 3 Dados do paciente e configura es atuais A parte superior da tela superior mostra os dados vitais do paciente Os dados fora da faixa ficam piscando para alert lo O tipo de respira o atual indicado no canto superior esquerdo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador C Controlada S Espont nea A Assistida MO 4 7 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 4 8 poss vel acessar dados adicionais do paciente ao se tocar no bot o MAIS DADOS DO PACIENTE Voc pode exibir as defini es de qualquer s mbolo usado nos dados do paciente no registro de alarmes ou nas reas de configura o tocando no s mbolo As defini
199. ais MO 4 7 4 2 4 Peso ideal IBW er ererareaearemeareseasesearesererseneas MO 4 10 4 3 Altera o dos par metros de controle principais do ventilador asse sresmesnsar rien ita dan doi dama e as MO 4 17 4 4 Outras altera es de par metro imerermseremeeeeas MO 4 17 4 5 Vari vel de constante de tempo durante altera es na freq ncia nnna rama aaa borra eiai aaea tatuada 4 6 Altera o das configura es de ventila o de apneia 4 7 Configura o dos alarmes sssssssssssssssssssssssssssseseesessteeesesssteesssssteessssstessssss 4 8 Altera o de outras configura es ir rmerereees 4 9 Manobras de pausa expirat ria ir iererreeeeeereeereserssertas 4 10 Manobras de pausa inspirat ria ssssssssssssssssssssssssrssesssssssssessreseeesessss 4 11 Interpreta o dos resultados da manobra de pausa 4 12 Utiliza o da NIV 4 12 1 Utiliza o da NIV 4 12 2 Interfaces de respira o da NIV 4 12 3 Configura o de NIV erre reresereremseners 4 12 4 Limite m ximo do tempo inspirat rio espont neo 4 12 5 Configura o de apn ia imersa 4 12 6 Configura o de alarme rr cmsermseeerseeetas 4 12 7 Altera o do tipo de ventila o INVASIVA para NIV 4 12 8 Altera o do tipo de ventila o NIV para INVASIVA 4 12 9 Dados do paciente durante a NIV eme 5 Com
200. ais uma estimativa do grau de restri o das vias a reas do paciente baseada na queda de press o em determinado fluxo expressa em cmH 0 L segundo Esses valores s o calculados durante uma pausa inspirat ria iniciada pelo operador em que as v lvulas inspirat rias e expirat rias s o fechadas A Csrar calculada durante uma respira o mandat ria A Rsrar calculada durante uma respira o VC mandat ria com forma de onda quadrada Se o software determinar que as vari veis nas equa es ou os valores resultantes de Cotar OU Rstar estiverem fora dos limites ele identificar os valores question veis de Cotar Rstar com formata o especial e mensagens de texto Cotar XXX ou Rstar YYY Se o software determinar que as vari veis nas equa es ou os valores resultantes de Cotar ou Rstar estiverem fora dos limites ele identificar os valores uestion veis de C eR com formata o especial e mensagens de texto q STAT RsTAT p e Par nteses indicam valores question veis de Csat ou Rsray derivados de vari veis question veis Valores intermitentes de Cstar ou Rstar est o fora dos limites e Asteriscos indicam que as vari veis est o abaixo dos limites de n vel de ru do e Rotart indica que n o foi poss vel calcular a resist ncia porque a respira o n o era do tipo VC mandat ria com forma de onda de fluxo quadrada Consulte a Se o 14 12 na parte de Refer ncia T cnica
201. al do Operador Execute o autoteste estendido EST Fa a a calibra o teste Execute a verifica o do desempenho Isso inclui a execu o de um teste el trico de seguran a e inspe o para ver se h danos mec nicos e etiquetas ileg veis no ventilador Fa a a calibra o do transdutor de press o atmosf rica Substitua o pacote de bateria interna BPS A vida til real da BPS depende do hist rico de utiliza o e das condi es ambientais Use o kit de manuten o preventiva correto MO 7 25 Manuten o preventiva 7 6 Armazenamento Se voc pretende armazenar o ventilador por 6 meses ou mais a Covidien recomenda desconectar ou recarregar a bateria BPS a cada 3 6 meses dependendo das temperaturas do armazenamento consulte as especifica es no Ap ndice A Cuidado Desconecte o fornecimento de oxig nio caso n o tenha a inten o de usar o ventilador imediatamente e Para evitar danificar o ventilador n o coloque o carrinho de costas ou de lado com a unidade de fornecimento de respira o BDU ou a GUI conectada Para armazenar ou mover o carrinho de costas ou de lado primeiro desconecte a GUI e a BDU do carrinho OBSERVA O Um alarme sonoro ser acionado por pelo menos 2 minutos depois da perda de energia se n o houver uma bateria conectada 7 7 Reembalagem e transporte Se for necess rio transportar o ventilador use o material de embalagem original Se
202. alados em cada tubo como filtros sif es ou umidificador O sistema solicita que voc bloqueie o tubo em forma de Y do paciente Se voc tiver selecionado o tipo de umidifica o Tubo expirat rio aquecido ou Tubo expirat rio n o aquecido o ventilador solicitar que voc indique se existe gua no umidificador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Remova a tampa do tubo em forma de Y Pressione ACEITAR para iniciar o teste Se o sistema reportar um ALERTA para a queda de press o que ocorre nos dois tubos e voc optar por ignorar esse ALERTA poder ocorrer uma estimativa incorreta da press o do paciente O sistema reporta uma FALHA quando o teste detecta uma resist ncia excessivamente alta ou baixa do tubo ou se voc n o segue as instru es de desbloqueio do tubo em forma de Y Bloqueie o tubo em forma de Y com uma tampa No 1 Pressione ACEITAR para iniciar o teste de complac ncia do circuito do paciente Pressione ACEITAR para SIM ou CANCELAR para N O conforme apropriado para indicar se existe ou n o gua no umidificador MO 3 11 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST 3 5 MO 3 12 Tabela 3 1 Seq ncia de testes do SST cont Calibra o da O sistema exibe a complac ncia complac ncia do circuito cont do paciente O sistema solicita que voc desbloqueie o tubo em forma de Y do paciente Resultados
203. alarmes na tela superior O registro de alarmes mostra os eventos de alarme incluindo alarmes com indica o de data e hora sil ncios e rein cios na ordem em que ocorrem sendo que o mais recente no topo da lista Hora Evento Urg ncia Alarme 18 27 35 MEDIA Wremano VEN_10551_A Bot o de registro Toque nos s mbolos Toque na barra de rolagem e de alarmes para ver a defini o gire o bot o para percorrer Fi VI indica que o na parte inferior da o registro tela inferior registro inclui entradas n o lidas Figura 5 3 Registro de alarmes Aparece um tri ngulo com um ponto de interroga o no bot o de REGISTRO DE ALARMES quando o registro cont m um evento que ainda n o foi visualizado Para percorrer o registro de alarmes toque na barra de rolagem localizada direita do registro de alarmes e em seguida gire o bot o O ventilador grava uma entrada com indica o de data e hora no registro de alarmes sempre que e um alarme detectado umalarme muda o n vel de urg ncia e um alarme autoconfigurado e voc pressiona a tecla de rein cio do alarme quando h um alarme ativo voc pressiona a tecla de SIL NCIO DO ALARME MO 5 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 5 5 4 Como gerenciar os alarmes e o per odo de sil ncio do alarme termina um rein cio encerra o sil ncio do alarme um novo alarme de urg ncia m xima encerra o sil nc
204. alizada na parte frontal da BDU O sistema realiza o autoteste de ativa o power on self test POST e exibe a tela de Inicializa o do ventilador 2 Deixe o ventilador ligado e aguarde dez minutos at que se estabilize 3 Instale o circuito do paciente os filtros expirat rio e inspirat rio que ser o usados para a ventila o do paciente Cuidado O circuito do paciente deve estar desobstru do e devidamente conectado ao ventilador para garantir uma medi o precisa da resist ncia do circuito 4 Natela de Inicializa o do ventilador toque no bot o SST tela inferior e pressione o bot o TESTE no lado esquerdo da BDU em cinco segundos Veja a Figura 3 1 para saber a localiza o do bot o de TESTE MO 3 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST O sistema exibe a tela de Configura o do SST tela inferior OBSERVA O Pressione o bot o TESTE em cinco segundos ap s tocar o bot o SST ou o autoteste n o ser iniciado Bot o de teste VEN 10738 A Figura 3 1 Bot o de teste localiza o Cuidado N o pressione o bot o de teste durante a inicializa o do ventilador Isso pode fazer com que ventilador entre no modo de servi o Se isso acontecer n o execute um autoteste estendido EST no circuito do paciente Isso faz com que o EST falhe Se o EST falhar o ventilador permanecer no es
205. alo de tempo de PEEP baixa para respira es BiLevel T representa o intervalo de tempo para o n vel de PEEP baixa PEEP Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 19 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Siga estas etapas para visualizar ou alterar a vari vel de tempo que se mant m constante durante as altera es da frequ ncia respirat ria 1 Toque em CONFIG VENT 2 Toque em CONTINUAR A tela inferior exibe um gr fico da barra de defini es tempo da respira o com um cone de cadeado acima de cada uma das tr s vari veis de tempo Figura 4 4 VEN 10742 A TjouTH LE ou Te ou TL TH TL Figura 4 4 T ou Tp selecionada como constante durante altera o da frequ ncia 3 Toque no cone de cadeado da vari vel de tempo que voc deseja que seja constante quando a configura o da frequ ncia respirat ria sofrer alguma altera o O cone de cadeado da sua sele o n o deve estar fechado como o que aparece acima da vari vel de tempo TT na Figura 4 4 Al m disso o valor atual da vari vel de tempo selecionada aparece real ado no gr fico de defini es de tempo da respira o e tanto o nome dessa vari vel quanto seu valor atual s o exibidos em uma caixa real ada abaixo do par metro de controle do ventilador PC 4 Gire o bot o do aparelho para ajustar o valor da vari vel constante de tempo 5 Verifique a vari vel de tempo selecionada e seu valo
206. antes que o Tp acabe o plat permanecer por todo o intervalo de Tp Durante uma pausa manual a pausa dura o tempo da configura o de Tp ou do intervalo manual mas nunca mais de 7 segundos poss vel calcular a Cray a Rstar com dados v lidos Por exemplo um vazamento pode impedir que o plat seja tingido ou pode ser que os pulm es n o estejam vazios no in cio de uma inspira o Enquanto a manobra de pausa est em andamento o software verifica a qualidade dos dados e indica quando as estimativas de Cray Rsray s o question veis Os ltimos gr ficos selecionados s o exibidos e congelados quando come a uma manobra de pausa inspirat ria para que voc possa avaliar quando a press o inspirat ria se estabiliza A Pp continuamente atualizada e exibida durante a pausa inspirat ria A Cotar a Rstar s o exibidas no in cio da pr xima fase inspirat ria O valor da Rstar calculado e exibido apenas quando o tipo de respira o mandat ria VC com forma de onda de fluxo quadrada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 27 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 11 MO 4 28 Interpreta o dos resultados da manobra de pausa A complac ncia Csrar uma estimativa da elasticidade dos pulm es do paciente expressa em mL cmH 0 A resist ncia Rstar corresponde resist ncia inspirat ria total pelo sistema respirat rio e pelas vias a reas artifici
207. ao lado do cone da bateria parcialmente cheia indica que a bateria est carregada Indicador de status da carga do carrinho de Montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series Indica o status da carga da BPS Um LED amarelo ao lado do cone da bateria parcialmente cheia indica que a bateria est carregando Um LED verde ao lado do cone da bateria parcialmente cheia indica que a bateria est carregada Etiqueta indicadora de bateria Indica que uma bateria de uma hora est instalada no carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series Etiqueta indicadora de bateria Indica que uma bateria de quatro horas est instalada no carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 25 Introdu o Indicador de status da carga do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series Indica o status da carga da bateria Um indicador amarelo ao lado do cone da bateria parcialmente cheia indica que a bateria est carregando Um indicador verde ao lado do cone da bateria parcialmente cheia indica que a bateria est carregada Etiqueta indicadora de bateria Indica que uma bateria de uma hora est instalada no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series Etiqueta indicadora de bateria Indica que uma bateria de quatro horas est instalada no
208. ao valor anterior Repita as etapas 1 e 2 para cada par metro a ser alterado 4 Para cancelar as altera es pressione o bot o CANCELAR TUDO ou pressione ACEITAR para aplicar os novos par metros de controle do ventilador A tela inferior exibir os par metros de controle monitorados Tabela 4 5 se voc selecionar ou alterar outros par metros de controle que os afetem Tabela 4 5 Par metros de controle monitorados do ventilador Definir volume Exibido junto com a barra de defini o de tempo de J a p por minuto respira o sempre que voc seleciona ou altera a freq ncia Ve sui respirat ria f ou os par metros de controle de volume Rela o de Exibido quando voc seleciona ou altera o volume corrente volume por peso Vr quando o tipo de respira o VC ou o volume Vy IBW pretendido V7 quando o tipo de respira o VC VT supp IBW Rela o de volume por peso exibido quando voc seleciona ou altera o par metro de controle do volume de suporte pretendido V7 SUPP quando o tipo de respira o VS 4 4 Outras altera es de par metro 1 Toque no bot o CONFIG VENT na tela inferior A tela Config Vent atual aparece 2 Para alterar a configura o de ventila o IBW tipo de ventila o modo tipo de respira o mandat ria tipo espont neo ou tipo de disparo toque no bot o correspondente e em seguida gire o bot o do aparelho para definir o valor As altera e
209. apn ia de PCV em segundos 6 caracteres Campo 27 Configura o do padr o de fluxo QUADRADO ou RAMPA 6 caracteres Campo 28 Configura o do tipo mandat rio de apn ia PC ou CV 6 caracteres Campo 29 Configura o do componente inspirat rio da rela o I E na apn ia se o tipo mandat rio de apn ia for PC 6 caracteres Campo 30 Configura o do componente expirat rio da rela o I E na apn ia se o tipo mandat rio de apn ia for PC 6 caracteres Campo 31 Configura o da press o de suporte em cm H20 RT 19 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 32 Configura o do padr o de fluxo QUADRADO ou RAMPA 6 caracteres Campo 33 Suc o de 100 O ON ou OFF J 6caracteres Campo 34 Configura o de alarme de press o inspirat ria alta TPprak em cm H O 6 caracteres Campo 35 Configura o de alarme de press o inspirat ria baixa LPprax em cm H O 6 caracteres Campo 36 Configura o do alarme de volume liberado por minuto alto TVE Tor em L min ou OFF 6 caracteres Campo 37 Configura o do alarme de volume liberado por minuto baixo LVe Tor em L min ou OFF 6 caracteres Campo 38 Configura o do alarme de volume corrente mandat rio m ximo expirado TV manp em mL ou OFF 6 cara
210. aptador 15 mm macho x 15 mm macho Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea x 22 mm macho 15 mm f mea Gancho do tubo Adaptador aquecedor de tubo Sonda de temperatura conduto de ventila o duplo Cabo do aquecedor tubo inspirat rio Cabo do aquecedor tubo expirat rio Cabo de sonda 1 5 m Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea com porta de temperatura Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea 2 unidades N o aparece na Figura B 2 MO B 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero Descric o N mero do item s da pe a 2 cont Circuito respirat rio do ventilador adulto descart vel 6 003030 00 Inclui Tubo em forma de Y Tubo em forma de Y do paciente sem porta Conector do tubo Tubo do ventilador 72 polegadas 183 cm Tubo do ventilador de borracha com manguito Tampa da porta do tubo em forma de Y Tampa protetora Gancho do tubo Dispositivo para teste pulmonar 4 000612 00 Conjunto de tubos oxig nio DISS para os EUA 4 001474 00 Conjunto de tubos de oxig nio para a Fran a Air Liquide 4 074697 00 Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de oxig nio para o Reino Unido Irlanda 4 074698 00 NIST BOC Conjunto de tubos de oxig nio para o
211. ar e Verifique se h talhes e cortes e substitua se estiverem danificados e Execute o SST para verificar se h vazamentos quando um novo circuito for instalado Cuidado A esteriliza o a vapor um m todo vi vel para os circuitos de paciente do fornecidos pela Covidien mas esse procedimento pode diminuir a vida til do tubo A descolora o amarelamento e a perda da flexibilidade do tubo s o efeitos esperados da esteriliza o a vapor Tais efeitos s o cumulativos e irrevers veis Sif es em linha Desmonte e limpe em seguida Inspecione para ver se h esterilize em autoclave pasteurize rachaduras Substitua se ou desinfete quimicamente estiver danificado Acoplamentose Esterilize em autoclave pasteurize Se submerso em conectores ou desinfete quimicamente l quido use ar pressurizado para retirar a umidade de dentro da pe a antes de usar Inspecione para ver se h talhes e cortes Substitua se estiverem danificados MO 7 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tabela 7 1 Procedimentos de limpeza desinfec o e esteriliza o das pe as cont Pe a Procedimento Coment rios Frasco coletor expirat rio Filtros de bact ria expirat rio e inspirat rio Conjunto de filtro expirat rio reutiliz vel Limpe em seguida esterilize em autoclave ou desinfete quimicamente o fr
212. ar uma decis o Quando o sistema solicitar toque em um destes bot es e depois pressione ACEITAR SAIR DO SST Interrompa o SST REINICIAR SST Repita o SST desde o in cio V para o pr ximo teste Repita o teste REPETIR MO 3 14 Foi detectado um problema cr tico e o SST n o pode ser conclu do at que o ventilador seja aprovado no teste Toque em um destes bot es e pressione ACEITAR SAIR DO SST Interrompa o SST Repita o SST REINICIAR SST desde o in cio REPETIR Repita o teste Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST 3 5 2 Resultados do SST Quando o SST tiver conclu do todos os testes use a Tabela 3 3 para determinar como proceder Tabela 3 3 Resultados gerais do SST Se o resultado do SST for Significa que Fa a isto PASSOU Todos os testes foram Toque em um destes bot es e pressione aprovados ACEITAR Saia do SST e inicie a ventila o normal SAIR DO SST Repita o SST desde o REINICIAR SST digo Inicio ALERTA Uma ou mais falhas Toque em um destes bot es e pressione foram detectadas Se ACEITAR puder determinar com certeza que isso n o SAIR DO SST Interrompa o SST criar uma situa o de risco para o paciente ou condi es de perigo REINICIAR SST que possam resultar de outras situa es de risco voc poder optar IGNORAR por ignorar o status de permitido pelas
213. aradamente e assegira que cada comando estabele a um estado de ventilador inoperante Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Rede de seguran a 15 11 Calibra o de deslocamento do sensor de fluxo Esta fun o dispon vel no modo de servi o calibra os deslocamentos do sensor de fluxo de expira o em rela o aos sensores de fluxo de ar e de oxig nio 15 12 Calibra o do transdutor de press o atmosf rica Esta fun o dispon vel no modo de servi o calibra o transdutor de press o atmosf rica utilizando um bar metro externo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 15 7 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 15 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Autoteste de ativa o POST O POST testa a integridade do subsistema eletr nico do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 sem a interven o do operador Ele executado quando o ventilador ligado antes de entrar no modo de servi o ou quando o ventilador detecta determinadas condi es de falha Um teste POST completo leva menos de 10 segundos para terminar desde a ativa o at come ar a inicializa o do ventilador Os subsistemas da interface gr fica do usu rio GUI e da unidade de fornecimento de respira o BDU t m cada um seu pr prio POST que testa os principais sistemas eletr
214. as As configura es individuais s o tratadas separadamente e implementadas de acordo com a regra de cada configura o As configura es em lote e as configura es individuais ainda n o implementadas s o mescladas Se houver configura es conflitantes o ltimo valor inserido ser usado As configura es em lote de fornecimento de respira o s o implementadas de acordo com os requisitos das configura es individuais As configura es s o implementadas da maneira mais econ mica com a aplica o das regras mais restritivas e Ointervalo de apn ia as sensibilidades de fluxo de press o de expira o e de desconex o s o consideradas independentes e implementadas de acordo com suas pr prias regras Durante uma ventila o que n o seja de apn ia as configura es espec ficas s o ativadas quando a ventila o de apn ia for iniciada e Durante a ventila o de apn ia as configura es que n o sejam de apn ia s o ativadas quando a ventila o normal for iniciada As configura es de apn ia e as configura es compartilhadas como por exemplo PEEP s o implementadas de acordo com as regras de configura o em lote Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 11 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador Este cap tulo cont m informa es complementares sobre configura es selecionad
215. as do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Para obter informa es sobre varia es de configura es resolu es valores de novo paciente e precis o de todas as configura es do ventilador consulte a Tabela A 13 no Ap ndice A deste manual As configura es atuais s o salvas em mem ria n o vol til Todas as configura es do ventilador t m limites absolutos cujo objetivo impedir o uso de configura es fora da faixa de opera o permitida para o ventilador Algumas configura es exigem confirma o para serem estabelecidas al m do limite recomendado A maioria dos limites de configura o limita se ao peso ideal IBW ao tipo de circuito ou rela o com outras configura es Configura es do ventilador 12 1 RT 12 2 Ventila o de apn ia A ventila o de apn ia um modo de reserva Ela iniciada se o paciente n o respirar por um per odo superior ao intervalo de apn ia Ta ativo no momento Ta uma configura o definida pelo operador que determina o tempo m ximo permitido entre o in cio de uma inspira o e o da inspira o seguinte As configura es da ventila o de apn ia incluem frequ ncia respirat ria f percentual de O tipo mandat rio controlado por volume VC ou controlado por press o PC volume corrente V7 padr o de fluxo fluxo inspirat rio de pico V may press o inspirat ria P e tempo inspirat rio T Se o tipo de respira o manda
216. as falhas graves na NOVRAM se poss vel e envia um comando para ativar os alarmes sonoros visuais e remotos A v lvula de seguran a e de expira o permanecem abertas para que o paciente respire o ar ambiente O ventilador n o executa o software da GUI e da BDU at ele ser aprovado no POST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Autoteste de ativa o POST 16 5 Interface do sistema POST O POST o primeiro processo a ser executado quando o ventilador ligado O fornecimento de respira o n o pode iniciar at que o ventilador conclua o POST sem falhas graves e sem a exist ncia de falhas graves no sistema no SST ou no EST Uma vez iniciado o POST o ventilador abre a v lvula de seguran a e a v lvula de expira o para o ar atmosf rico o estado padr o do ventilador durante a ativa o ou reinicializa o e ambas permanecem abertas at o ventilador iniciar As falhas leves s o gravadas na NOVRAM sem interromper o POST A menos que seja impedida por um POST a transi o para o modo de servi o pode ocorrer quando solicitada pelo operador Durante o modo de servi o o operador pode selecionar o EST ou testes de sistema O software do POST pode ser atualizado sem afetar o software operacional GUI e BDU Advert ncia N o entre no modo de servi o com um paciente conectado ao ventilador H riscos de ferimentos s rios 16 6 Interface do POST com o usu rio
217. as no volume RT 4 5 descri o RT 4 1 a RT 4 6 inspira o mandat ria INSP MANUAL descri o RT 4 6 Respira es mandat rias iniciadas pelo operador OIM descri o RT 2 6 Respira es mandat rias iniciadas pelo paciente PIM defini o RT 2 2 Respira es mandat rias iniciadas pelo ventilador VIM descri o RT 2 6 Respira es OIM Consulte Respira es mandat rias iniciadas pelo operador Respira es PIM Consulte Respira es mandat rias iniciadas pelo paciente Restaura o de PEEP RT 12 14 RESULTADO em testes individuais do EST RT 18 2 S Segundo plano verifica es descri o RT 15 3 a RT 15 4 Sensibilidade de desconex o Dsgyns como definir MO 4 25 fun o e varia o MO A 33 Sensibilidade expirat ria ESENS configura o descri o RT 12 4 Sensor de O Consulte Sensor de oxig nio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Sensor de oxig nio calibra o descri o RT 15 6 como ativar desativar MO 4 24 a MO 4 25 manuten o MO 7 18 a MO 7 24 n mero da pe a MO B 9 MO B 17 opera o de MO 1 5 teste de calibra o MO D 8 Sensor de oxig nio OS calibra o RT 15 6 como ativar desativar MO 4 24 a MO 4 25 expectativa de vida MO A 5 manuten o MO 7 18 a MO 7 24 n mero da pe a MO B 9 MO B 17 substitui o MO 7 18 a MO 7 24 Servi o MO 7 1 a MO 7 26 Consulte tamb m o Manual de Servi o do Sistema de Ventilador 840
218. as nos pulm es Pprak por outro lado poder mostrar somente um pico de press o e n o ser t o significativo para a ventila o por press o A varia o m nima exibida inclui press es baixas que podem ocorrer quando o paciente supera o ventilador O valor m ximo exibido permite que o ventilador apresente as press es altas em pacientes com pouca complac ncia e as altera es de press o de respira es interrompidas no limite m ximo de press o 100 cm H 0 14 10 Press o de plat A press o de plat Pp a press o medida no circuito respirat rio do ventilador no final de uma manobra de pausa inspirat ria Visto que a manobra de pausa realizada com o circuito de respira o do ventilador selado v lvulas PSOL e v lvula de expira o fechadas e supondo se um sistema sem vazamentos a Pp a melhor estimativa da press o nos pulm es do paciente A Pp come a no in cio da manobra de pausa e exibida e atualizada continuamente No final da manobra a Pp juntamente com outros dados de pausa congelada permitindo a visualiza o de todos os dados ao mesmo tempo Ao se pressionar DESCONGELARY os dados s o descartados 14 11 Volume espont neo por minuto O volume minuto espont neo VE sponr a soma dos volumes expirados espont neos normalizados para um minuto O VE spont exibido tem compensa o de complac ncia e BTPS Conforme mais respira es mandat rias s o fornecidas o valor
219. asco coletor Conjunto de filtro expirat rio de uso descart vel descarte Reutiliz veis Esterilize em autoclave Descart veis descarte Antes de descartar desinfete ou esterilize de acordo com o protocolo de sua institui o Inspecione para ver se h rachaduras Substitua se estiver danificado e A esteriliza o eficaz dos filtros expirat rios e inspirat rios feita com autoclave de vapor a 132 C 270 F por 20 minutos para ciclos de deslocamento de gravidade e N o desinfete quimicamente ou exponha ao g s ETO e Verifique a resist ncia do filtro antes de us lo e Sigaas recomenda es de reutiliza o do fabricante Filtro de entrada do compressor A cada 250 horas ou de acordo com a necessidade lave em solu o de sab o leve enx g e e deixe secar Substitua o filtro se estiver rasgado ou danificado Bolsa de drenagem tubos e grampo Descarte a bolsa quando estiver totalmente cheia ou quando houver altera o de circuito Limpe e esterilize em autoclave os tubos reutiliz veis Lave o grampo com lcool ou pasteurize N o esterilize o grampo em autoclave Substitua o grampo se ele estiver visivelmente danificado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 5 Manuten o preventiva Tabela 7 1 Procedimentos de limpeza desinfec o e esteriliza o das pe as cont Pe a Proce
220. aumentar e o ventilador dever acionar o alarme 10 dentro de 30 segundos Remova o tubo flex vel descart vel e o tubo de fornecimento de oxig nio substitua o filtro inspirat rio e o circuito padr o do paciente e em seguida pressione a tecla de rein cio do alarme para anular todos os alarmes Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO D 7 D 2 MO D 8 Teste de calibra o do sensor de oxig nio Teste a calibra o do sensor de oxig nio da seguinte maneira 1 Conecte a mangueira de oxig nio do ventilador a uma fonte conhecida de 100 de O por exemplo um cilindro de oxig nio medicinal Pressione a tecla 100 0 CAL 2 min ou a tecla AUMENTAR O 2 min para calibrar o sensor de oxig nio Quando a luz da tecla se apagar passe para a etapa seguinte Conecte o tubo de oxig nio do ventilador a uma outra fonte conhecida de 100 O por exemplo um outro cilindro de oxig nio para fins m dicos Defina o percentual de O com os valores abaixo e espere um minuto depois de cada configura o para que os valores monitorados se estabilizem 21 40 90 Observe a tela superior para verificar se o valor de O percentual fornecido de 05 est dentro de 3 de cada configura o selecionada em 1 minuto da sele o de cada configura o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Portas de alarme remoto e R S 232 O Ap ndice E descreve como usar a porta
221. ave de alimenta o do ventilador est ligada mas n o h energia suficiente da fonte de alimenta o AC principal e da BPS Talvez n o haja um indicador visual para esse alarme mas um alarme sonoro independente emitido durante pelo menos 120 segundos Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Fa a isto Verifique o paciente o circuito do paciente incluindo os filtros e o tubo endotraqueal Verifique se o tamanho do tubo endotraqueal ET correto Verifique o fluxo do ventilador e ou as configura es de volume Execute novamente o SST Procure uma fonte de ventila o alternativa Interrompa o uso do ventilador e chame a assist ncia t cnica Interrompa o uso do ventilador e chame a assist ncia t cnica Verifique o paciente Verifique se existem vazamentos no circuito do paciente Verifique as configura es de acelera o de fluxo e Esens Verifique a integridade das conex es da alimenta o AC e da BPS Procure uma ventila o alternativa se necess rio Desligue a chave de alimenta o para reiniciar o alarme MO 5 13 Como gerenciar os alarmes MO 5 14 Quando aparecer esta mensagem ALIMENT AC BAIXA BATERIA FRACA 10 Porcentagem baixa de fornecimento de 05 Significa que A alimenta o AC principal ficou abaixo de 80 da pot ncia nominal durante pelo menos um segundo A mensagem de erro sinaliza
222. bela 19 1 Resposta MISCA cont Campo 25 Configura o de percentual de O na apn ia 6 caracteres Campo 26 Configura o da press o de suporte em cmH 0 6 caracteres Campo 27 Configura o do padr o de fluxo QUADRADO ou RAMPA 6 caracteres Campo 28 N o utilizado 6 caracteres Campo 29 N o utilizado 6 caracteres Campo 30 Estado de 100 O ON ou OFF__ 6 caracteres Campo 31 N o utilizado 6 caracteres Campo 32 N o utilizado 6 caracteres Campo 33 N o utilizado 6 caracteres Campo 34 Frequ ncia respirat ria total em respira es por minuto 6 caracteres Campo 35 Volume corrente expirado em litros 6 caracteres Campo 38 Press o m xima do circuito em cmH 0 6 caracteres considerando um componente inspirat rio de 1 6 caracteres Campo 43 N o utilizado 6 caracteres Campo 44 N o utilizado 6 caracteres Campo 45 Limite de volume corrente m nimo expirado em litros 6 caracteres RT 19 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 Tabela 19 1 Resposta MISCA cont Campo 46 Limite de volume por minuto m nimo expirado em litros 6 caracteres Campo 47 Limite m ximo de frequ ncia respirat ria em respira es por minuto 6 caracteres Campo 48 Status do alarme de press o m xima do circuito NORMAL ALARME ou REINICIAR 6 caracteres Campo 49 N o utilizado 6 caracteres Campo 50 N o utilizado 6 caracteres Campo 51 S
223. bido na barra de defini es de tempo de respira o na tela inferior quando se toca nos bot es da GUI Volume por minuto o volume expirat rio corrente convertido em tempo da unidade L min O Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 estima o volume total em minutos baseado nos 60 segundos anteriores ou oito respira es o que apresentar intervalo mais curto O valor exibido tem compensa o de complac ncia e BTPS Fluxo de pico uma configura o do fluxo de pico m ximo de g s fornecido durante uma respira o mandat ria VC Combinado ao volume relativo padr o de fluxo e plat o fluxo de pico constante define o tempo inspirat rio Para adequar se ao volume de complac ncia o ventilador aumenta automaticamente o fluxo de pico Sensibilidade de fluxo a frequ ncia do fluxo inspirado pelo paciente que dispara o ventilador para fornecer uma respira o mandat ria ou espont nea quando o disparo por fluxo est selecionado Volume relativo o volume inspirado e expirado em cada respira o O V fornecido pelo Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 uma vari vel definida pelo operador que determina o volume fornecido ao paciente durante uma respira o mandat ria baseada no volume O Vy apresenta compensa o de complac ncia e ajustado temperatura e press o corporais saturadas BTPS Volts unidade de voltagem Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e
224. ca Circuito de tubos Consulte Circuito do paciente MO 2 15 Circuito do paciente como instalar MO 2 12 a MO 2 18 especifica es MO A 23 a MO A 26 n meros das pe as MO B 3 a MO B 5 MO B 11 a MO B 13 opera o de MO 1 6 Circuito tubos do paciente Consulte Circuito do paciente Comandos RS 232 RT 19 1 RT 19 8 RT 19 18 Como executar um autoteste r pido MO 3 1 a MO 3 15 Como gerenciar os alarmes MO 5 1 a MO 5 18 Como visualizar os gr ficos MO 6 1 a MO 6 8 Compensa o de complac ncia RT 4 5 Complac ncia est tica Cstar par metro descri o MO 4 28 Complac ncia est tica Cray par metro descri o RT 14 7 fun o e varia o MO A 61 Compressor descri o MO 1 2 localiza o da conex o com a BDU MO 2 7 Comunica es porta de alarme remoto MO E 2 a MO E 3 pinos MO E 3 Porta RS 232 como configurar MO E 4 a MO E 5 descri o MO E 3 pinos MO E 3 RS 232 comandos RT 19 1 RT 19 8 RT 19 18 Comunica es seriais comandos RT 19 1 RT 19 8 RT 19 18 como configurar MO E 4 a MO E 5 descri o da porta MO E 3 pinos da porta MO E 3 Condi o de ventilador inoperante MO 1 8 Condi es ambientais MO A 4 Conectores especifica es MO A 3 Configura o da frequ ncia respirat ria f descri o RT 12 15 a RT 12 16 fun o e varia o MO A 43 Configura o da press o inspirat ria P fun o e varia o MO A 37 ndice 3 Configura o da rela o I E descri o RT 12 7 Configura o da sensib
225. ca fun o e varia o MO A 45 Configura o do tipo de respira o mandat ria MO 4 5 descri o RT 12 9 a RT 12 12 fun o e varia o MO A 38 Configura o do tipo de umidifica o RT 12 7 como alterar MO 4 24 a MO 4 25 fun o e varia o MO A 35 Configura o do ventilador como alterar MO 4 17 Configura o do ventilador fun o MO A 63 Configura o do volume corrente V7 descri o RT 12 19 fun o e varia o MO A 46 Configura o do volume pretendido V7 fun o e varia o MO A 46 Configura o fun o e frequ ncia do volume do umidificador MO A 35 Configura o fun o e varia o do intervalo de apn ia Ta MO A 30 Configura o paciente MO 4 3 a MO 4 16 Configura o ventilador MO 2 1 Configura es de alarme varia o resolu o e precis o MO A 48 a MO A 55 Configura es de apn ia como alterar MO 4 21 Configura es do ventilador volume corrente V7 descri o RT 12 19 Configura es do ventilador RT 12 1 como altera es s o implementadas RT 11 1 fluxo inspirat rio de pico Vmax descri o RT 12 13 frequ ncia respirat ria f descri o RT 12 15 a RT 12 16 fun o e varia o MO A 43 limite de tempo m ximo de inspira o espont nea TT spont descri o RT 12 6 fun o e varia o MO A 35 modo descri o RT 12 9 a RT 12 12 fun o e varia o MO A 39 05 descri o RT 12 12 fun o e varia o MO A 40 padr o de fluxo descri o RT 12
226. ca manuten o MO 7 15 a MO 7 16 n mero da pe a MO B 8 MO B 16 Bot o TESTE de servi o descri o MO 1 26 Bot o Mais Alarmes fun o MO 5 8 Bot o Mais alarmes fun o RT 13 3 Bot o Outras Telas MO 4 24 a MO 4 25 Bot o TESTE servi o descri o MO 1 26 Bot o descri o MO 1 14 C Cabo de for a n meros das pe as MO B 7 a MO B 8 MO B 15 a MO B 16 Cabo impressora MO E 6 Calibra o deslocamento do sensor de fluxo descri o RT 15 7 sensor de oxig nio descri o RT 15 6 transdutor de press o atmosf rica descri o RT 15 7 v lvula de expira o descri o RT 15 6 Calibra o de deslocamento do sensor de fluxo descri o RT 15 7 Calibra o do transdutor de press o atmosf rica descri o RT 15 7 Carrinho ventilador como usar MO 2 24 a MO 2 26 n mero da pe a MO B 8 MO B 16 Chave de alimenta o descri o MO 2 6 localiza o MO 2 7 Chave de dados fun o da MO 1 26 Ciclo de estado de obstru o OSC descri o RT 10 3 Circuito de monitora o do hardware descri o RT 15 4 a RT 15 5 Circuito de monitora o descri o RT 15 4 a RT 15 5 Circuito de respira o do ventilador Consulte Circuito do paciente Circuito de respira o Consulte Circuito do paciente MO 2 15 Circuito de teste padr o ouro para uso com o EST RT 15 5 RT 18 1 n mero da pe a MO B 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cni
227. ca de umidade e calor 3 Para umidificadores n o HME especifique o volume do umidificador a seco Use o volume especificado e n o o volume compactado do umidificador 4 Pressione a tecla ACEITAR Selecione os tipos corretos de circuito do paciente e de umidifica o Do contr rio poder o ocorrer falhas na detec o de obstru es e na espirometria expirat ria OBSERVA O O bot o VOLUME DO UMIDIFICADOR n o estar vis vel na tela se voc selecionar HME Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST Tabela 3 1 Sequ ncia de testes do SST cont Configura o O sistema solicita que voc Conecte o circuito do do SST cont conecte o circuito do paciente ao filtro paciente ao filtro inspirat rio mas sem inspirat rio o umidificador Use a Figura 2 7 na p gina MO 2 15 para Pressione ACEITAR para Sa iniciar o teste conectar o circuito do paciente OBSERVA O N o execute o Teste do sensor de fluxocom um umidificador instalado mesmo que voc pretenda utiliz lo quando iniciar a ventila o do paciente O sistema solicita que voc 3 Bloqueie o tubo em forma bloqueie o tubo em forma de Y com uma tampa de Y do paciente No 1 4 Pressione ACEITAR O sistema verifica a precis o Se o status do Teste do sensor dos sensores de fluxo de fluxo do SST for FALHA voc inspirat
228. ca OCTOPONHO PRIESTROGA s ato 0 LTC MO 1 28 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador VEN 10716 A Introdu o Etiqueta de informa o sobre o produto GUI ADVERTENCIA Peligro de AVISO Perigo de choque el trico electrocuci n No abra la unidad N o abra a unidade Chame o Solicite la asistencia de personal pessoal de servi o qualificado de servicio cualificado PURITAN BENNETT 840 Ventilator System wl Covidien Ilc 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA Made in Ireland Etiqueta de portas da GUI Porta de alarme remoto e RS 232 somente GUI de 9 4 polegadas Para obter informa es sobre as especifica es da porta de alarme remoto e RS 232 da GUI consulte o Ap ndice E E Q o E o Eq R Era lt VEN_10718_A Etiqueta el trica do umidificador Esta etiqueta s pode ser visualizada quando a placa de cobertura sobre a conex o el trica do umidificador removida Apenas os ventiladores com voltagem 100 120 V t m conex o para umidificador ADVERTENCIA Para uso exclusivo con el humidificador Carga m xima 2 3 A AVISO Somente para uso do umidificador Carga m xima 2 3 A 4 075088 00 10 97 VEN 10719 A Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 29 Introdu o Etiqueta de entrada de g s da BDU a N ADVERTENCIA Utilice s lo gas comprimido seco AVI
229. celar toque em ALARME VEN_10746_A Figura 4 8 Configura es padr o de alarme para novo paciente Advert ncia Com a op o NIV selecionada para o tipo de ventila o o valor do novo paciente em cada um dos seguintes limites de alarme desativado Tror LVE TOT Vreman VTE spont Al m disso o alarme Ppga pode ser definido como DESLIGADO Certifique se de que esses alarmes tenham sido definidos adequadamente antes de conectar o paciente ao ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 35 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 12 7 Altera o do tipo de ventila o INVASIVA para NIV Algumas configura es do ventilador dispon veis durante a ventila o INVASIVA n o ficam dispon veis durante a NIV Tabela 4 6 Altera es autom ticas nas configura es INVASIVA para NIV no mesmo paciente Configura o atual INVASIVA Nova configura o NIV Modo de respira o BILEVEL Modo de respira o A C Modo de respira o SIMV ou SPONT Configura o de limite alto de Ti spont TTi sponr dispon vel Tipo mandat rio VC Tipo mandat rio Adulto pedi trico VC Rec m nascido neonatal PC Tipo espont neo Qualquer tipo Tipo espont neo PS exceto NENHUM ou PS Se o tipo espont neo for definido como NENHUM ou PS durante a ventila o INVASIVA o tipo espont neo de NIV n o ser alterado OBSERVA O N
230. cia a essas etiquetas de cuidados e advert ncias de seguran a pode resultar em ferimentos ou danos Advert ncia Para evitar o risco de ferimento nunca tente empurrar ou puxar um ventilador instalado em um carrinho enquanto os freios estiverem travados nos rod zios Advert ncia Para evitar riscos de ferimento e danos ao equipamento certifique se de que os freios nos rod zios estejam travados para impedir que o carrinho se movimente acidentalmente durante a manuten o de rotina Advert ncia Para evitar riscos de ferimento e danos ao equipamento sempre levante o ventilador ou qualquer um de seus principais componentes com a ajuda de outra pessoa Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 19 Manuten o preventiva Advert ncia Investigue e determine a causa de qualquer anormalidade detectada no ventilador Antes de colocar um paciente no ventilador submeta o ventilador ao reparo ou entre em contato com o Suporte T cnico ou com o representante local da Covidien para obter mais assist ncia 1 Localize a tampa flex vel de acesso ao sensor de oxig nio na borda superior do gabinete 2 Empurre com firmeza o centro da aba inferior da tampa de acesso at que ela se desloque do gabinete VEN 10623 A Figura 7 3 Levante a tampa de acesso ao sensor de O 3 Aperte com firmeza at unir as abas superi
231. ciente 14 3 Press o inspirat ria final RT 14 2 A press o inspirat ria final P np a press o medida no final da fase inspirat ria da respira o atual mandat ria ou espont nea O valor de P enp atualizado no in cio da fase expirat ria O ventilador exibe valores de P Enp negativos Se o plat estiver ativado a exibi o de P np indicar a press o no final do plat Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente Pi enp O ltimo valor de inspira o da press o das vias a reas filtrada na passagem inferior A precis o da medi o de P gnp relativa ao tubo em forma de Y do paciente para respira es controladas por press o PC com tempos inspirat rios de 1 segundo ou mais Em respira es baseadas em volume o valor de P np geralmente o mesmo da press o de pico do circuito PpraK Nas respira es baseadas em press o o valor de P gyp mais indicativo das press es realmente aplicadas nos pulm es Pprak por outro lado mostra somente um pico de press o e n o t o significativo para a ventila o por press o O P gnp a press o de plat quando um plat segue o fornecimento de respira o mandat ria A press o de plat pode ser usada para calcular a complac ncia rigidez pulmonar e a resist ncia ao fluxo Os plat s tamb m s o fornecidos para corrigir obstru es ventilar pulm es com pouca complac ncia e melhorar
232. ciente e Duas fontes de g s ar e oxig nio conectadas ao ventilador e A press o de cada fonte de g s deve estar entre 35 e 100psi 241 a 690 kPa Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 3 3 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST Cuidado Para que n o ocorram falhas no SST causadas por vazamentos confira se todos os componentes do circuito como a tampa da porta do dreno coletor se n o estiver usando uma bolsa de drenagem a veda o entre o filtro expirat rio e dreno coletor e as veda es dos copos coletores do circuito se usados est o devidamente instalados Se estiver usando uma bolsa de drenagem verifique se o tubo est corretamente instalado na porta de drenagem do frasco coletor e se o tubo est grampeado Se o tubo da bolsa de drenagem n o estiver grampeado durante o SST os valores de complac ncia e vazamento poder o ser muito altos o que pode fazer com que o SST reporte ALERTAS ou FALHAS Depois de ligar o ventilador aguarde pelo menos 10 minutos antes de executar o SST O tempo de aquecimento de dez minutos estabilizar o ventilador e garantir a precis o dos testes SST 3 4 Procedimento de SST Advert ncia Sempre desconecte o ventilador do paciente antes de executar o SST Se voc executar o SST enquanto o ventilador estiver conectado ao paciente poder o ocorrer ferimentos no paciente 1 Desligue a chave de alimenta o loc
233. ciente o frasco coletor e os sif es regularmente para evitar ac mulo de gua Em determinadas condi es eles podem encher rapidamente Esvazie e limpe o frasco coletor e os sif es conforme necess rio MO 2 18 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 2 3 3 Instala o do bra o flex ve O bra o articulado ap ia o circuito do paciente entre o ventilador e o paciente As figuras 2 10 e 2 11 mostram como instalar o bra o articulado em um dos dois em carrinhos RTA ou quatro em carrinhos de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e carrinhos de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series soquetes rosqueados no carrinho do ventilador Soquete rosqueado um dos dois VEN 10735 A Figura 2 10 Como instalar o bra o articulado em um carrinho RTA Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 19 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Haste flex vel Soquete rosqueado um dos dois 810021 A Figura 2 11 Como instalar a haste flex vel em um carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series ou em um carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series Cuidado Mova o ventilador somente pelas al as do carrinho N o puxe ou empurre o ventilador usando a haste flex vel MO 2 20 Sistema Ve
234. com G 061235 00 cabo aquecido para umidificadores Fisher amp Paykel Inclui Tubo adulto 15 cm 2 unidades Tubo adulto 150 cm 2 unidades Tubo em forma de Y adulto com porta de temperatura Adaptador 22 mm macho x 22 mm macho Gancho do tubo Adaptador aquecedor de tubo Sonda de temperatura conduto de ventila o duplo Cabo do aquecedor tubo inspirat rio Cabo do aquecedor tubo expirat rio Cabo de sonda 1 5 m N o aparece na Figura B 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 11 N mero do item Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero Descri o da pe a cont Circuito respirat rio do ventilador pedi trico reutiliz vel G 061223 00 Inclui Tubo pedi trico 120 cm 2 unidades Tubo pedi trico 40 cm 2 unidades Tubo pedi trico 15 cm 2 unidades Tubo em forma de Y pedi trico liso Sif o no circuito 2 unidades Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea com porta de temperatura Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea 2 unidades Gancho do tubo Adaptador 15 mm macho x 15 mm macho Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea x 22 mm macho 15 mm f mea Circuito respirat rio do ventilador pedi trico reutiliz vel G 061237 00 com cabo aquecido para umidificadores Fisher amp Paykel Inclui Tubo pedi trico 15 cm 2 unidades Tubo pedi trico 150 cm 2 unidades Tubo em forma de Y pedi trico liso Ad
235. complac ncia est tica Cstar e resist ncia est tica Rsrar descri o MO 4 28 RT 14 7 a RT 14 13 pausa expirat ria descri o MO 1 13 pausa inspirat ria descri o MO 1 13 PEEP intr nseco auto PEEP e PEEP total PEEPror descri o RT 14 5 press o de plat Pp descri o RT 14 6 Mensagens alarme lista MO 5 10 a MO 5 18 Modo assistido controlado A C altera o de frequ ncia durante RT 6 3 altera o para RT 6 3 a RT 6 5 defini o RT 12 11 descri o RT 6 1 a RT 6 2 fornecimento de respira o em RT 6 1 a RT 6 2 espont neo ESPONT altera o para RT 8 2 defini o RT 8 2 RT 12 11 descri o RT 8 1 fornecimento de espont neo em RT 8 1 fornecimento de respira o RT 8 1 ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV altera o de frequ ncia durante RT 7 8 altera o para RT 7 6 a RT 7 7 defini o RT 12 11 descri o RT 7 1 a RT 7 8 fornecimento de respira o em RT 7 4 aRT7 5 ventila o de apn ia em RT 7 5 a RT 7 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Modo A C Consulte Modo assistido controlado modo assistido controlado A C RT 6 1 a RT 6 2 altera o de frequ ncia durante RT 6 3 altera o para RT 6 3 a RT 6 5 defini o RT 12 11 fornecimento de respira o em RT 6 1 a RT 6 2 Modo BiLevel Consulte o ap ndice deste manual Modo ESPONT Consulte Modo espont neo Modo espont neo ESPONT RT 8 1 RT 8
236. cteres Campo 39 Configura o do alarme de volume corrente mandat rio m nimo expirado LVrE manD em mL ou OFF 6 caracteres Campo 40 Configura o do alarme de volume corrente espont neo m ximo expirado TVE spont em mL ou OFF 6 caracteres Campo 41 Configura o do alarme de volume corrente espont neo m nimo expirado LV spont em mL ou OFF 6 caracteres Campo 42 Configura o da frequ ncia respirat ria m xima Tfror em bpm ou OFF 6 caracteres Campo 43 Configura o do alarme de volume corrente m ximo inspirado TV em mL 6 caracteres Campo 44 Configura o do fluxo de base em L min 6 caracteres Campo 45 Configura o da sensibilidade de fluxo em L min 6 caracteres Campo 46 Configura o da press o inspirat ria de PCV P em cm H20 6 caracteres Campo 47 Configura o do tempo inspirat rio de apn ia de PCV Tp em segundos 6 caracteres Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 11 Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 48 Configura o do componente inspirat rio da rela o I E ou configura o do componente m ximo da rela o H L 6 caracteres Campo 49 Configura o do componente expirat rio da rela o I E ou configura o do componente m nimo da rela o H L 6 caracteres Campo 50 Constante durante altera o de frequ ncia tempo l I E ou tempo E 6 caracteres
237. dade o sensor de oxig nio Os ventiladores 840 anteriores que n o possuem essa tampa de acesso requerem que um t cnico de servi o qualificado substitua o sensor de oxig nio 7 4 7 1 Procedimento de substitui o do sensor de oxig nio Advert ncia Para evitar riscos de ferimento ou morte n o tente realizar nenhum tipo de servi o no ventilador enquanto um paciente ou qualquer outra pessoa estiver conectado ao ventilador Advert ncia Para evitar o risco de ferimento sempre desconecte as fontes de ar e de oxig nio do ventilador antes de substituir o sensor de oxig nio Advert ncia Para evitar o risco de choque el trico e ferimento sempre desconecte as fontes de alimenta o antes de substituir o sensor de oxig nio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Advert ncia Use equipamento de prote o pessoal sempre que houver possibilidade de exposi o a gazes vapores e res duos t xicos pat genos sangu neos e outras doen as transmiss veis ou material contaminado No caso de d vida consulte um especialista em sa de e seguran a ambiental ou um higienista industrial antes de realizar os procedimentos de manuten o Advert ncia Ao substituir o sensor de oxig nio leia atentamente e siga com rigor todas as etiquetas de cuidados e advert ncias de seguran a presentes no ventilador e em seus componentes A n o obedi n
238. de Refer ncia T cnica Gloss rio 13 VA VC ventila o de seguran a ventila o normal ventilador inoperante verifica es em segundo plano verifica es ininterruptas em segundo plano VIM volume de complac ncia Volt amp res unidade de pot ncia Controlada por volume um tipo de respira o mandat ria em que o ventilador fornece volume relativo fluxo de pico e padr o de fluxo definidos pelo operador Dispon vel nos modos A C e SIMV e para as respira es mandat rias iniciadas pelo operador OIM no modo ESPONT Modo de ventila o ativado quando o circuito do paciente conectado antes que a inicializa o do ventilador seja conclu da ou quando a alimenta o restaurada ap s uma perda de 5 minutos ou mais O estado do ventilador quando a respira o est em andamento e nenhum alarme est ativo Estado de emerg ncia quando o ventilador detecta uma falha de hardware ou um erro cr tico de software que pode comprometer a seguran a da ventila o Durante uma condi o inoperante do ventilador a v lvula de seguran a se abre para permitir que o paciente respire o ar ambiente sem assist ncia do ventilador A equipe de assist ncia t cnica qualificada precisa ativar o ventilador e executar um EST para que a ventila o normal possa ser retomada Testes continuamente executados durante a ventila o que avaliam os componentes eletr nicos e o hardware do ventilador Testes
239. de aten o do profissional de sa de e ao mesmo tempo minimizar alarmes inconvenientes e Identificar a causa e sugerir a es corretivas para um alarme quando poss vel e Facilitar o reconhecimento do n vel de urg ncia de um alarme e Permitir uma configura o r pida e f cil do alarme Alarmes RT 13 2 Os sons do alarme incluem um n vel de urg ncia que uma estimativa da rapidez com que um cuidador deve responder para assegurar a prote o do paciente A Tabela 13 1 resume os n veis de urg ncia do alarme N vel de urg ncia Alto Situa o perigosa que requer resposta imediata M dio Situa o anormal que requer resposta r pida Baixo Mudan a no status informa o para o m dico Normal Nenhuma condi o de alarme ativa pode incluir alarmes de rein cio autom tico Tabela 13 1 N veis de urg ncia do alarme Indica o visual Vermelho piscando Amarelo piscando Amarelo aceso constante mente Verde aceso constante mente Indica o sonora Sinal de alta prioridade sequ ncia de repeti o de cinco tons a sequ ncia se repete duas vezes faz uma pausa e depois volta a se repetir Sinal de prioridade m dia sequ ncia de repeti o de tr s tons Sinal de baixa prioridade dois tons sem repeti o Nenhuma Manuseio do rein cio autom tico Se todas as condi es do alarme de urg ncia m xima voltarem ao nor
240. de sif es MO 7 16 Especifica es MO A 1 a MO A 63 altitude MO A 4 ambientais MO A 4 aparelhos de exibi o e medi o MO A 22 ativa o MO A 6 a MO A 9 BPS MO A 8 circuito do paciente MO A 23 a MO A 26 conectores do ventilador MO A 3 corrente de vazamento MO A 7 dimens es MO A 3 disjuntor de prote o de fonte de alimenta o corrente MO A 6 dreno do regulador de ar oxig nio MO A 4 MO A 5 efic cia do filtro de bact ria MO A 25 el tricas MO A 6 a MO A 9 entradas de g s MO A 5 f sicas MO A 2 a MO A 4 limite de press o m xima MO A 22 peso MO A 2 pneum ticas ventilador MO A 5 press o atmosf rica MO A 4 press o m xima de funcionamento MO A 22 sistema de combina o de g s MO A 5 t cnicas MO A 21 a MO A 26 temperatura MO A 4 varia o da entrada de alimenta o MO A 6 varia o da press o operacional MO A 4 MO A 5 varia o de fluxo MO A 4 MO A 5 vida til do sensor de oxig nio MO A 5 volume do alarme MO A 4 MO A 7 volume por minuto MO A 22 Especifica es de ativa o MO A 6 a MO A 9 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Especifica es el tricas MO A 6 a MO A 9 EST RT 18 3 EST Consulte Autoteste estendido Estado de v lvula de seguran a aberta SVO descri o RT 15 2 Estado SVO Consulte Estado de v lvula de seguran a aberta Esteriliza o MO 7 7 a MO 7 10 Esteriliza o em autoclave etapas envolvidas na MO 7 8 Etiquetas
241. dequados AVISO Antes de usar leia o manual do operador por completo Verifique se o equipamento est funcionando adequadamente antes de cada uso AVISO Perigo de explos o N o use este equipamento pr ximo de anest ticos inflam veis AVISO Perigo de inc ndio Mantenha todas as fontes de igni o longe deste equipamento Materiais combust veis incendeiam com facilidade e queimam com muita intensidade em ambientes onde o ar est enriquecido com oxig nio AVISO Perigo de choque el trico N o abra a unidade Entre em contato com o pessoal de servi o qualificado PURITAN BENNETT 840 Ventilator System Ventilador 220 240V 1 5A 50 60 Hz SP c Us Ventilador y compresor Ventilador e compressor 220 230V 41A 50 60 Hz ud Covidien llc 15 Hampshire A cre Covidien Ireland Patentes de los EE UU Limited IDA Business amp Patentes americanas Technology Park Tullamore 4 954 799 5 161 525 5 271 389 5 301 921 5 319 540 5 339 807 5 390 666 Made in Ireland MO 1 32 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Street Mansfield MA 02048 USA 1 f IPX1 VEN 107 Introdu o Etiqueta do ventilador de refrigera o da BDU N ADVERTENCIA No bloquee la ventilaci n ri AVISO N o bloqueie a ventila o 4 075087 00 10 97 Z VEN_10725_A Ne Etiqueta de desconex o de entrada sa da da BDU A ADVERTENCIA No conecta
242. desinfetadas para verificar se h danos Descarte o componente se apresentar algum dano Remonte o componente Instale o componente no ventilador Execute o SST MO 7 9 Manuten o preventiva Tabela 7 2 Procedimentos de desinfec o e esteriliza o cont Esteriliza o em Pasteuriza o Desinfec o qu mica autoclave 8 Execute o SST OBSERVA O Para evitar manchas e marcas nas pe as quando expostas a temperaturas eleva das enx g e as e seque as completa mente antes da esteriliza o em autoclave ou da pasteuriza o 7 4 Procedimentos de manuten o preventiva para o operador A Tabela 7 3 resume os procedimentos de manuten o preventiva e a freq ncia recomendada pela Covidien O operador deve realizar rotineiramente estes procedimentos de manuten o preventiva nos intervalos recomendados A Tabela 7 3 resume as instru es para os procedimentos de manuten o preventiva 7 4 1 Total de horas de opera o Determine o total de horas de opera o do ventilador e do compressor da seguinte maneira 1 Pressione OUTRAS TELAS na tela sens vel ao toque do ventilador 2 Pressione TEMPO OPERACIONAL para obter as horas de opera o Cuidado Para evitar a danifica o do componente devido a uso excessivo realize a manuten o preventiva e substitua os componentes nos intervalos recomendados Talvez seja conveniente anotar as datas previstas para substitui o de todos
243. desligada a BPS continuar a ser carregada se houver alimenta o AC Consulte o manual Quando este s mbolo aparece no produto voc deve consultar a documenta o para obter informa es Equipamento tipo B de acordo com IEC 60601 1 Ponto de equaliza o potencial terra Fornece um meio de conex o entre o equipamento e o condutor de equaliza o potencial da conex o el trica Um ponto de aterramento comum para todo o ventilador Indica o grau de prote o fornecido pelo chassi prova de vazamento Marca de certifica o CSA indicando que o produto foi avaliado pelos padr es aplic veis do ANSI Underwriters Laboratories Inc UL e CSA para uso nos EUA e no Canad Etiqueta de data de fabrica o MO 1 24 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Indicador do status do carga da bateria BPS 802 em andamento Quando o ventilador est funcionando com a alimenta o principal o s mbolo superior LED verde ao lado do cone cinza de bateria na parte anterior da BPS 802 indica que a BPS est carregada e o s mbolo inferior LED amarelo ao lado do cone cinza de bateria na parte anterior da BPS indica que a BPS est sendo carregada VEN 10416 A Indicador do status da carga da bateria BPS 803 em andamento Indica o status da carga da BPS 803 Um LED amarelo ao lado do cone da bateria parcialmente cheia indica que a bateria est carregando Um LED verde
244. deste manual para obter informa es detalhadas sobre complac ncia e resist ncia est ticas A Tabela 14 1 resume o significado e as poss veis a es corretivas para as Cotar Rstar exibidas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 12 Utiliza o da NIV Ao configurar ou alterar os par metros de controle de ventila o preciso selecionar NIV ventila o n o invasiva usando o bot o TIPO DE VENT que aparece nas telas Configura o de Novo Paciente ou Configura o Atual Selecionar NIV permite uma ventila o com v rias interfaces n o invasivas e com tubos endotraqueais sem manguito em NeoMode 4 12 1 Utiliza o da NIV A NIV deve ser utilizada com pacientes rec m nascidos pedi tricos e adultos que tenham acoplamento neuro ventilat rio adequado e est mulo respirat rio sustent vel e est vel Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 29 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 12 2 Interfaces de respira o da NIV A Covidien testou com xito as seguintes interfaces n o ventiladas com NIV M scara facial total M scara facial total Benefit Covidien grande n mero de pe a 4 005253 00 M scara facial total n o ventilada ResMed Mirage m dia M scara nasal M scara n o ventilada ResMed Ultra Mirage m dia C nula nasal infantil C nula nasal de PCPVA Sherwood Dav
245. dida 803 e carrinhos mais novos do ventilador Puritan Bennett 800 Series com BPS ou bateria de quatro horas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 24V DC 17 Ah Tempo operacional de uma bateria nova totalmente carregada pelo menos 60 minutos 30 minutos para ventiladores fabricados antes de 2007 A dura o efetiva depende das configura es do ventilador da idade da bateria e do n vel de carga da bateria Tempo de recarga Recarrega automaticamente no m ximo em 20 horas enquanto o ventilador estiver conectado alimenta o AC Vida til 24 meses a partir da data de fabrica o Condi es de armazenamento Armazene em uma temperatura entre 20 a 50 C 4 to 122 F com 25 a 85 de umidade relativa evite luz direta do sol Requisitos para recarga A cada 6 meses quando a temperatura de armazenamento estiver entre 20 e 29 C 5 e 84 F A cada 3 meses quando a temperatura de armazenamento estiver entre 30 e 40 C 86 e 104 F A cada 2 meses quando a temperatura de armazenamento estiver entre 41 e 50 C 105 e122 F OBSERVA O As especifica es da vida til da bateria BPS s o aproximadas Para garantir o m ximo de vida til da bateria mantenha a carga total e minimize o n mero de descargas totais MO A 9 A 5 Conformidade e aprova es O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 foi desenvolvido de acordo com as orienta es do FDA per
246. dimento Coment rios Reservat rio do Lave a parte externa com solu o e Evite expor a solventes filtro de entrada leve de sab o se necess rio arom ticos dear especialmente cetonas Substitua se houver rachaduras ou fissuras Outros Siga as instru es do fabricante acess rios 7 2 1 Como limpar os componentes N o limpe ou reutilize produtos de uso descart vel Quando limpar as pe as n o use escovas de cerdas duras ou outros instrumentos que possam danificar as superf cies 1 Lave as pe as em gua morna e solu o leve de sab o 2 Enx g e as pe as completamente em gua limpa e morna pode ser gua da torneira e seque com um pano 3 Ap s a limpeza inspecione todos os componentes verifique se n o h rachaduras ou fissuras Substitua as pe as que estiverem danificadas Sempre que substituir ou reinstalar pe as no ventilador execute o autoteste r pido SST antes de iniciar a ventila o do paciente Cuidado Siga as instru es do fabricante do sab o A exposi o a uma solu o de sab o mais concentrada do que o necess rio pode reduzir a vida til dos produtos Res duos de sab o podem marcar ou criar rachaduras finas especialmente em pe as expostas a temperaturas elevadas durante a esteriliza o MO 7 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva 7 3 Desinfec o e esteriliza o N o d
247. do na frequ ncia respirat ria definida As respira es podem ser disparadas por press o ou por fluxo no modo A C 6 1 Fornecimento de respira o em A C No modo A C o ventilador calcula o per odo de respira o Tp como Tp 60 f onde Tp o per odo respirat rio em segundos f a frequ ncia respirat ria definida em respira es por minuto A dura o da fase inspirat ria depende das configura es de fornecimento de respira o atuais O ventilador passa para a fase expirat ria no fim da fase inspirat ria O ventilador calcula a dura o da fase expirat ria como Te Tp T onde Tg a dura o da fase expirat ria em segundos Modo assistido controlado A C Tp o per odo respirat rio em segundos T a dura o da fase inspirat ria em segundos incluindo Tp tempo de plat Figura 6 1 mostra o fornecimento de respira o A C quando nenhum esfor o inspirat rio do paciente detectado e todas as inspira es s o VIM VEN 10762 A Figura 6 1 Modo A C nenhum esfor o do paciente detectado A Figura 6 2 mostra o fornecimento de respira o A C quando o esfor o inspirat rio do paciente detectado O ventilador fornece respira es PIM em uma frequ ncia maior ou igual frequ ncia respirat ria definida PIM PIM PIM PIM l E T set m hst e Test VEN 10763 A Figura 6 2 Modo A C esfor o do paciente detectado A Figura 6 3 mostra o fornecimento de respira
248. do SST Coment rios Se o sistema reportar um ALERTA para a complac ncia do circuito do paciente e voc optar por ignorar esse ALERTA poder ocorrer uma compensa o impr pria da complac ncia ou um fornecimento incorreto do volume corrente O sistema reportar uma FALHA se o teste detectar uma condi o de complac ncia fora da faixa 4 Remova a tampa do tubo em forma de Y do paciente 5 Pressione ACEITAR para concluir a sequ ncia de testes do SST O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 usa quatro categorias de status para caracterizar os resultados dos testes individuais e o resultado geral do SST ALERTA Voc poder ignorar um ALERTA reportado para um teste individual se puder determinar com certeza que o defeito no ventilador ou componente relacionado n o possa criar uma situa o de risco para o paciente ou condi es de perigo que possam resultar de outras situa es de risco OBSERVA O Se for reportado um ALERTA e voc sair do SST sem ignor lo o ventilador entrar no estado de v lvula de seguran a aberta SVO e n o poder ser usado para ventila o normal at que o SST seja conclu do sem erros ou o ALERTA seja ignorado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST FALHA Quando o sistema declara uma FALHA para um teste individual na sequ ncia do SST o ventilador entra no es
249. dor Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 5 7 Como gerenciar os alarmes 5 6 MO 5 8 Mensagens de alarme A tela superior exibe os dois alarmes ativos de maior urg ncia Um cone pisca no bot o MAIS ALARMES quando h outros alarmes ativos Toque no bot o MAIS ALARMES para visualizar uma tela inteira com at oito alarmes ativos Cada mensagem de alarme composta por uma mensagem b sica uma mensagem de an lise informa es complementares que incluem todas as condi es de alarme associadas e uma mensagem de solu o que sugere a es corretivas Um esquema de aumento de alarmes incorporado ao software do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 para tratar situa es em que a causa inicial de um alarme apresenta o potencial de precipitar um ou mais alarmes relacionados Quando ocorre um alarme qualquer alarme subsequente relacionado a causa deste alarme inicial aumenta o alarme inicial em vez de aparecer na tela superior da GUI como um novo alarme A mensagem de an lise exibida para o alarme inicial atualizada com as informa es do alarme relacionado e a coluna Evento do registro de alarmes mostra o alarme inicial como Aumentou A Figura 5 4 mostra como uma mensagem de alarme exibida na tela superior A Tabela 5 1 lista as poss veis mensagens de alarme OBSERVA O Quando mais de um alarme est ativo e suas mensagens apresentam diferentes n veis de gravidade voc dev
250. dores da BDU Indicador vermelho de ventilador inoperante O ventilador mant m a ventila o e precisa de manuten o O ventilador entra em modo de seguran a ventila o de seguran a e interrompe a detec o de novos dados do paciente ou condi es de alarme Profissionais qualificados devem reparar o ventilador para corrigir o problema e executar EST de forma bem sucedida antes da ventila o normal ser liberada Este indicador acompanhado ENTE por um sinal de udio e n o pode ser redefinido Indicador vermelho de v lvula de seguran a aberta SVO O ventilador entrou em modo de seguran a e abriu sua v lvula de seguran a para permitir que o paciente respire o ar ambiente sem aux lio VEN 10390 4 Indicador vermelho de perda da GUI O ventilador detectou uma avaria que impede a GUI de exibir ou receber informa es de forma confi vel Caso se depare com uma perda da tela da GUI consulte a Tabela 13 4 na p gina RT 13 32 para ter acesso a uma lista de a es recomendadas VEN 1004 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 17 Introdu o 1 3 1 S mbolos e abrevia es exibidos na tela Toque em um s mbolo na tela para exibir sua defini o no canto inferior esquerdo da tela inferior A Tabela 1 3 oferece um resumo dos s mbolos e abrevia es usados pelo ventilador Por exemplo se voc tocar em A rea de defini o do s mbolo mostrar esta mensagem
251. e Cuidado Primeiro o hardware de montagem do umidificador dever ser instalado pela equipe de assist ncia t cnica qualificada Para evitar danos ao equipamento decorrentes da entrada de l quido Instale a tampa do plugue quando o umidificador for acoplado ao ventilador Instale a placa de cobertura plana sobre a tomada el trica do umidificador na parte frontal da BDU quando o umidificador n o estiver acoplado ao ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 21 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 2 22 OBSERVA O Para garantir que o ventilador funcione sem interrup o n o instale um umidificador cuja capacidade de corrente m xima seja superior a 2 3 A com um consumo m ximo de pot ncia de 270 VA Ao instalar um umidificador Fisher amp Paykel certifique se de que o umidificador possua um plugue el trico de ngulo reto prefer vel usar um cabo de for a curto Para garantir o bom funcionamento da detec o de obstru es do ventilador n o use umidificadores Puritan Bennett Cascade com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 No caso de d vida sobre os umidificadores qualificados para uso com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 entre em contato com um representante da Puritan Bennett Apenas os ventiladores com voltagem 100 120 V t m conex o para umidificador Sistema Ventilador Puritan Bennet
252. e respira es baseadas em press o Solte o tubo expirat rio O ventilador dever voltar ventila o normal dentro de tr s respira es Pressione a tecla para reiniciar todos os alarmes 16 Teste do alarme de PERDA DE ALIMENT AC Deixe que o ventilador forne a pelo menos quatro respira es pressione a tecla para reiniciar todos os alarmes e em seguida desconecte o cabo de for a da alimenta o AC Se a BPS estiver carregada a GUI acionar o alarme de PERDA DE ALIMENT AC Se houver menos de 2 minutos de reserva de bateria dispon veis a GUI anunciar o alarme de BATERIA FRACA Se a BPS n o estiver instalada a BDU acionar o alarme de PERDA DE ALIMENTA O Conecte o cabo de for a alimenta o AC O alarme de PERDA DE ALIMENT AC BATERIA FRACA ou PERDA DE ALIMENTA O reconfigurado automaticamente 17 Teste do alarme de APN IA Defina as configura es do paciente e de alarme da seguinte maneira TPprax 70 cm H20 Modo SPONT Tipo espont neo PS OBSERVA O Para evitar o disparo de uma respira o durante o intervalo de apn ia n o toque no dispositivo para teste pulmonar ou no circuito do paciente A GUI acionar o alarme de APN IA dentro de 10 segundos a partir do pressionamento de ACEITAR Pressione o dispositivo para teste pulmonar duas vezes para simular duas respira es subsequentes iniciadas pelo paciente O alarme de APN IA reconfigurado automaticamente Sistema V
253. e Circuito de monitora o de interrup o de barramento o circuito de interrup o de barramento independente da CPU e monitora se alguma atividade de barramento ocorreu em um momento predeterminado Se nenhuma atividade de barramento for detectada o circuito de interrup o de barramento solicitar o POST Se o POST n o confirmar um erro o ventilador retornar opera o normal para minimizar a interrup o do fornecimento de respira o normal Se tr s interrup es de barramento ocorrerem em um per odo de 24 horas o ventilador aciona um alarme e anuncia um estado de ventilador inoperante RT 15 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Rede de seguran a e Circuito interno de monitora o da CPU mecanismos s o incorporados CPU para detectar opera o fora dos limites e falhas no sistema Se o circuito da CPU detecta um problema o ventilador aciona um alarme a CPU reiniciada e o ventilador fornece o n vel mais alto de assist ncia ventilat ria poss vel e Monitora o de falha de alimenta o o m dulo de falha de alimenta o monitora a fonte de alimenta o DC Quando a chave de alimenta o estiver ligada ON e 5 V estiver fora da varia o 0 25 V o ventilador bloquear o acesso RAM entrar em SVO fechar as v lvulas de solen ide proporcionais PSOLs e ativar o indicador de ventilador inoperante e o alarme sonoro O ventilador aciona o alarme
254. e ao ventilador s fontes de alimenta o e de g s externas e as interconex es entre a m quina e o paciente O ventilador foi projetado para acionar alarmes e oferecer o mais alto n vel poss vel de suporte de ventila o no caso de algum problema de funcionamento Se n o puder fornecer suporte ventilat rio o ventilador abrir o circuito do paciente e permitir que o paciente respire o ar ambiente esse estado de emerg ncia chama se v lvula de seguran a aberta SVO Os mecanismos de seguran a precisam ser verificados periodicamente ou ter componentes alternativos O ventilador Rede de seguran a 15 1 foi projetado para assegurar que uma falha ocorrida em um nico local n o cause um risco de seguran a nem afete sua capacidade de anunciar um alarme sonoro de urg ncia m xima Problemas do paciente No caso de haver problemas com o paciente o ventilador permanece totalmente operante e anuncia o alarme apropriado O problema determina a detec o a resposta e a urg ncia de cada alarme 15 2 Falhas do sistema RT 15 2 O ventilador foi desenvolvido de forma a prevenir falhas no sistema Ele modular e permite que a unidade de fornecimento de respira o BDU opere de maneira independente da interface gr fica do usu rio GUI ou outros subsistemas n o relacionados ao fornecimento de respira o Se o ventilador detectar uma falha no sistema e for poss vel continuar a ventila o ele anunciar um alarme
255. e assumir como aplic vel a mensagem mais grave Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes A mensagem b sica identifica A mensagem de an lise informa a causa do o alarme Toque nos mbolo do alarme Pode incluir tamb m alarmes alarme para visualizar a associados que possam ter sido gerados defini o na tela inferior devido ao alarme inicial As duas mensagens de alarme ativas de 2 of last 4 mand breaths set limit Check for leaks changes in E ioridad patient s R amp C malor prioridade s o exibidas aqui 11 20 25 Jun 2900 A mensagem de solu o sugere como solucionar a condi o de alarme 3 gt S VEN 10550 A Toque no bot o de mais alarmes para visualizar as mensagens de at seis alarmes ativos adicionais Figura 5 4 Formato da mensagem de alarme Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 5 9 Como gerenciar os alarmes Quando aparecer esta mensagem PERDA DE ALIMENT AC APN IA CIRCUITO DESCONECTADO COMPLAC NCIA LIMITADA V7 MO 5 10 Tabela 5 1 Mensagens de alarme Significa que A chave de alimenta o est ligada a alimenta o AC n o est dispon vel e o ventilador est sendo alimentado pela BPS Acabou o intervalo de apn ia definido sem que uma respira o tenha sido disparada pelo ventilador pelo paciente ou pelo operador O ventilador entrou no modo de ventila
256. e ativar a ventila o do paciente O sistema SmartAlert intercepta alarmes ou eventos fornece informa es espec ficas sobre a causa e notifica o usu rio sobre as a es para solucionar as condi es reportadas A unidade de fornecimento de respira o BDU composta pelo sistema pneum tico e pelo circuito do paciente Introdu o MO 1 2 O ventilador usa duas unidades de processamento central CPUs independentes e CPU da unidade de fornecimento de energia BDU e CPU da interface gr fica do usu rio GUI A CPU da BDU usa os par metros de controle do ventilador selecionados pelo m dico para fornecer as respira es ao paciente E tamb m executa verifica es operacionais em segundo plano cont nuas e extensivas para garantir o funcionamento adequado do ventilador A CPU da GUI monitora o ventilador e a intera o entre o ventilador e o paciente Al m de monitorar a opera o da CPU da BDU e impedir que ocorram falhas simult neas nas fun es de controle e de monitora o quando uma nica falha reportada O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 fornece respira es mandat rias ou espont neas com um n vel predefinido de press o expirat ria final positiva PEEP sensibilidade de disparo e concentra o de oxig nio Uma respira o mandat ria pode ser controlada por volume ou por press o mas sempre controlada por press o no modo opcional BiLevel Uma respira o espont nea p
257. e de press o estiver definido como NENHUM ou 0 Durante a respira o espont nea o centro de controle respirat rio do paciente ativa de maneira r tmica os m sculos inspirat rios A configura o de tipo de suporte permite selecionar o suporte de press o para complementar a capacidade do paciente de gerar press o 12 25 Volume corrente A configura o de volume corrente V7 determina o volume de g s fornecido ao paciente durante uma respira o mandat ria VC O Vy fornecido compensado para a BTPS e para compatibilidade com o circuito do paciente As altera es realizadas na configura o de Vq s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o O Vy afeta somente o fornecimento de respira es mandat rias Ao se propor uma altera o na configura o de V o ventilador compara o novo valor com as configura es de f Vmax padr o de fluxo e Tp Se a configura o proposta estiver dentro da faixa aceit vel mas resultar em uma rela o I E que exceder 4 00 1 um T superior a oito segundos ou inferior a 0 2 segundo ou um Tg inferior a 0 2 segundo o ventilador impede a altera o 12 26 Tipo de ventila o H duas op es de tipo de ventila o INVASIVA e NIV n o invasiva A ventila o INVASIVA a ventila o convencional usada com tubos endotraqueais com manguito ou de traqueostomia Todas as op es de software instaladas modos de respira o tipos de respira o e tip
258. e expirat rio por minuto gt ao limite definido Alarme atualizado sempre que um volume expirado por minuto recalculado Poss veis alarmes dependentes Vve RT 13 17 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem b sica Mensagem de an lise Mensagem de solu o Baixa fror gt ao limite definido como lt 30s M dia fror gt ao limite definido como gt 30s Alta fror2 ao limite definido como gt 120s Baixa 1 respira o Verificar o gt ao limite paciente Verificar o paciente e as configura es Tfror alarme de dados do paciente TPyent alarme de dados do paciente circuito e M dia 2respira es tuboET gt ao limite Alta 3 respira es ou mais gt ao limite Baixa Sistema de bateria com carga inadequada ou com defeito BATERIA INOPERANTE Reparar substituir a bateria RT 13 18 Coment rios Frequ ncia respirat ria total gt ao limite definido Alarme atualizado no in cio de cada inspira o Redefinido quando a frequ ncia respirat ria medida cai abaixo do limite do alarme Poss veis alarmes dependentes JV JV TE MAND TE SPONT VE TOT Press o inspirat ria gt 100 cmH 0 e tipo mandat rio VC ou tipo espont neo TC ou PA O ventilador interrompe a respira o atual a menos que j esteja na expira o Poss veis alarmes dependentes JV V BPS instalada mas fo
259. e fornecer suporte ventilat rio com as configura es mais pr ximas poss veis das atuais dependendo da falha espec fica A maioria das falhas do sistema s o de alarmes de ALERTA DE DISPOSITIVO e podem ter urg ncia m xima m dia ou m nima O ventilador usa estas estrat gias para detectar falhas no sistema e As verifica es ininterruptas de segundo plano e o circuito de monitora o de hardware funcionam durante a opera o normal e O autoteste de ativa o POST verifica o sistema durante a inicializa o e O autoteste r pido SST e o autoteste estendido EST verificam o ventilador quando n o h paciente conectado a ele Caso n o possa fornecer suporte ventilat rio e monitora o de falha confi veis o ventilador acionar um alarme e entrar no estado de emerg ncia SVO Durante o SVO o ventilador desenergiza as v lvulas de inspira o expira o e seguran a anuncia um alarme de urg ncia m xima e ativa o indicador de SVO Durante o SVO um paciente pode espontaneamente inspirar o ar ambiente e expirar A v lvulas de verifica o nos lados inspirat rio e expirat rio minimizam a respira o do ar expirado durante o SVO Durante o SVO o ventilador e Exibe o tempo transcorrido sem suporte ventilat rio e N o exibe os dados do paciente inclusive as formas de onda e N o detecta condi es de desconex o ou obstru o do circuito do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie
260. e o fornecimento de entrada de oxig nio O alarme SEM FORNECIMENTO DE O reconfigurado automaticamente dentro de duas respira es depois que o oxig nio reconectado 20 Teste do alarme de PERCENTUAL DE O FORNECIDO BAIXO e PERCENTUAL DE O FORNECIDO ALTO Defina as configura es do paciente e de alarme da seguinte maneira Psens 2 cnH 0 O 100 Defina as configura es de apn ia da seguinte maneira Ta 60 segundos Substitua o filtro inspirat rio por um tubo flex vel descart vel para adulto de seis polegadas com um corte lateral de 14 de polegada na lateral a aproximadamente 3 polegadas da extremidade Insira um segmento de tubo para o fornecimento de oxig nio de baixa press o no corte e aproximadamente 1 polegada na porta Para o paciente Conecte a outra extremidade do tubo de fornecimento de oxig nio a uma fonte de ar conhecida por exemplo um cilindro de ar para fins m dicos Defina o fluxo do fornecimento de ar como 1 L min e observe a tela superior da GUI O valor de O percentual fornecido de 05 dever diminuir e o ventilador dever acionar o alarme de LO dentro de 30 segundos Remova o tubo de fornecimento de oxig nio da fonte de ar e conecte o a uma fonte conhecida de 100 O por exemplo um cilindro de ar para fins m dicos Defina o percentual de O como 21 Defina o fluxo da fonte de oxig nio como 1 L min e observe a tela superior da GUI O valor de O percentual fornecido de 05 dever
261. e oxig nio De acordo com o protocolo da institui o necess rio registrar a substitui o do sensor de oxig nio e a data da substitui o A vida til real do sensor depende do ambiente de opera o A opera o a temperaturas ou n veis de de O mais altos diminuir a vida til do sensor Sistema de combina o de g s Varia o do fluxo do sistema de combina o Pode ser definido para temperatura e press o padr o seca de 150 L min STPD Um fluxo adicional est dispon vel at 30 L min para tipo de circuito neonatal at 80 L min para tipo de circuito pedi trico e at 200 L min para tipo de circuito adulto para uma compensa o de complac ncia Vazamento de um sistema de g s para outro Em conformidade com o padr o IEC 60601 2 12 2001 Varia o da press o operacional 35 a 100 psi 241 a 690 kPa Dreno do regulador de ar oxig nio At 3 L min Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 5 A 4 MO A 6 Especifica es el tricas Tabela A 4 Especifica es el tricas Alimenta o Opera o do ventilador sem compressor de entrada 100 V 50 Hz 5 1 A 100 V 60 Hz 5 1 A 120 V 60 Hz 4 5 A 220 240 V 50 Hz 1 5 A 220 240 V 60 Hz 1 5 A Opera o do ventilador com compressor 100 V 50 Hz 10 7 A 100 V 60 Hz 10 7 A 120 V 60 Hz 10 1 A 220 240 V 50 Hz 4 1 A 220 230 V 60 Hz 4 1 A Libera o de sobrecorrente
262. e oxig nio do g s fornecido monitorada aqui com um sensor galv nico de oxig nio O sensor galv nico gera uma tens o proporcional concentra o do oxig nio O ventilador reporta um alarme quando o sensor de O est ativado e a concentra o de oxig nio monitorado atinge o valor de mais de 7 superior ou inferior configura o de O ou fica abaixo de 18 depois que a concentra o se estabiliza Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 5 Introdu o MO 1 6 O tubo inspirat rio tamb m possui uma v lvula de seguran a para liberar a press o do paciente se necess rio por exemplo caso o circuito do paciente esteja torcido ou obstru do O m dulo inspirat rio tamb m se ajusta umidade e temperatura do g s com base no tipo de umidifica o definido pelo m dico 1 1 4 Pneum tica inspirat ria A pneum tica inspirat ria do ventilador consistem em dois circuitos paralelos um para o oxig nio e outro para o ar Os principais elementos da pneum tica inspirat ria s o duas v lvulas solen ides proporcionais PSOLs que controlam o fluxo de g s fornecido ao paciente Os sensores de fluxo de ar e de oxig nio junto com os sinais de press o provenientes do circuito do paciente fornecem um feedback que a CPU da BDU usa para controlar as v lvulas PSOLs Como resultado o ventilador fornece o g s respirat rio combinado ao paciente com base nos par metros de controle d
263. e paciente pedi trico e 30 L min com circuito de paciente rec m nascido A trajet ria da press o no tubo em forma de Y depende das configura es da press o inspirat ria do tempo inspirat rio e do percentual de acelera o de fluxo O perfil de fornecimento de fluxo uma fun o da configura o do percentual de acelera o de fluxo da complac ncia e resist ncia do paciente e do esfor o inspirat rio do paciente caso haja medida que a configura o do percentual de acelera o de fluxo aumenta do m nimo para o m ximo o tempo para alcan ar a press o pretendida diminui ajustada para minimizar a altera o de press o e manter a press o pretendida S o ajustadas para manter a press o pretendida Consulte respira o baseada em press o As trajet rias do fluxo inspirat rio s o definidas pelas configura es do volume corrente do fluxo inspirat rio de pico e do padr o de fluxo incluindo a compensa o de complac ncia A configura o m xima do fluxo de pico de 150 L min para pacientes adultos 60 L min para pacientes pedi tricos e 30 L min para pacientes rec m nascidos Um fluxo adicional est dispon vel de at 200 L min para a compensa o de complac ncia Fechada S o ajustadas para atingir a trajet ria do fluxo pretendido Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Fornecimento de respira o mandat ria
264. e s mbolos descri es MO 1 24 a MO 1 34 Exibi o do n vel de revis o de software Consulte Configura o do ventilador MO A 63 Exibi o dos c digos de diagn sticos fun o MO A 62 Expira o como o ventilador detecta e inicia RT 3 1 a RT 3 4 fase restrita de RT 2 1 limites de reserva limite de tempo RT 3 4 limite m ximo de press o do ventilador RT 3 4 limite m ximo de press o no circuito RT 3 4 m todos de in cio ciclo programado RT 3 1 m todo de fluxo inspirat rio final RT 3 2 m todo de press o das vias a reas RT 3 3 Expira o v lvula calibra o RT 15 6 opera o de MO 1 7 F FALHA no EST RT 18 2 FALHA no SST RT 17 2 FALHA no SST significado MO 3 14 MO 3 15 Falhas do sistema como o ventilador detecta e responde RT 15 2 defini o RT 15 1 ndice 7 Fase restrita de expira o MO 1 12 RT 2 1 Fator do volume de complac ncia RT 4 5 Fator volume de complac ncia RT 4 5 Filtro disparador manuten o MO 7 11 n meros das pe as MO B 8 opera o de MO 1 6 verifica o de resist ncia MO 7 11 entrada do compressor manuten o MO 7 17 n mero da pe a MO B 17 expirat rio n meros das pe as MO B 16 inspirat rio manuten o MO 7 11 n meros das pe as MO B 8 MO B 16 opera o de MO 1 6 verifica o de resist ncia MO 7 11 Filtro D Flex Consulte Filtro inspirat rio Filtro D X800 e frasco coletor Consulte Filtro expirat rio ou Frasco coletor Filtro de bact ria dispar
265. e um novo valor medido do volume corrente espont neo expirado est dispon vel O alarme LVrE manD Pode detectar um vazamento no circuito do paciente ou uma altera o no est mulo respirat rio do paciente durante uma respira o nica O alarme LVrE manD baseado na respira o atual em vez de em uma m dia para detectar altera es da forma mais r pida poss vel H alarmes separados para volume corrente expirado mandat rio e espont neo para uso durante SIMV O ventilador sincronizado em mudan as do limite do alarme JVE spont imediatamente para garantir uma notifica o instant nea de uma condi o de volume corrente m nimo expirado 13 17 Alarme de volume total m nimo expirado por minuto O alarme de volume minuto total baixo expirado 4 Tor indica que o volume medido por minuto para respira es mandat rias e espont neas menor ou igual ao limite de alarme de J Tor definido O alarme TVE Tor atualizado sempre que um novo valor para o volume expirado por minuto calculado Voc n o pode desligar o alarmeT Ve Tor O alarme TVE Tor pode detectar um vazamento ou obstru o no circuito do paciente uma altera o na complac ncia ou resist ncia ou uma mudan a no padr o de respira o do paciente O alarme TVE Tor tamb m pode detectar volumes correntes baixos demais que poderiam levar hipoventila o e hip xia dessatura o de oxig nio O ventilador sincronizado em mudan as do limite d
266. e um ambiente comercial ou hospitalar t pico Se o usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 precisar de funcionamento cont nuo durante interrup es no fornecimento de energia recomend vel que o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 seja alimentado com uma fonte de energia ininterrupta ou uma bateria Os campos magn ticos de freq ncia de energia devem estar em n veis caracter sticos de um local comum em um ambiente comercial ou hospitalar comum Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 15 Tabela A 8 Imunidade eletromagn tica RF conduzida e irradiada O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 apropriado para uso no ambiente eletromagn tico especificado abaixo O cliente ou usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 deve certificar se de us lo em um desses ambientes Teste de N vel do teste N vel de Guia de ambientes imunidade IEC 60601 1 2 conformidade eletromagn ticos Os equipamentos de comunica o de RF port teis e m veis devem estar separados de qualquer pe a IEC 61000 4 6 Faixas ISM Faixas ISM do Sistema de Ventila o externas de externas de Puritan Bennett 840 incluindo 150 kHz a 150 kHz a cabos de acordo com a 80 MHz 80 MHz dist ncia recomendada calculada a partir da equa o apropriada para a frequ ncia do transmissor RF conduzida 3 Vrms 3 Vrms 10 Vrms 10 Vrms dentro ISM dentro ISM Dist ncia r
267. ecimento poder ser afetada A informa o gerada pelo sensor de fluxo de expira o varia conforme o conte do do vapor d gua do g s expirat rio o que depende do tipo de sistema de umidifica o usado Tanto a temperatura e a umidade de g s que entram no filtro expirat rio quanto os c lculos de espirometria diferem de acordo com o tipo de umidifica o Para obter m xima precis o execute o SST novamente para alterar o tipo de umidifica o 12 10 Rela o I E A configura o de I E define a rela o entre o tempo inspirat rio e o tempo expirat rio em respira es mandat rias PC O ventilador aceita a varia o especificada de configura es de rela o 1 E diretas desde que o valor resultante das configura es de T e Tg esteja dentro das varia es estabelecidas para respira es mandat rias N o poss vel definir diretamente a rela o E em respira es mandat rias VC As altera es realizadas na rela o E s o implementadas no in cio da inspira o Os valores de T e T s o determinados automaticamente para a configura o de fe I E A configura o m xima da rela o I E de 4 00 1 o valor m ximo que oferece tempo suficiente para a expira o e indicada para a ventila o controlada por press o de rela o inversa Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 7 Configura es do ventilador 12 11 Peso ideal Consulte a Se o 1
268. ecis o PEEP intr nseca PEEP Indica uma estimativa calculada da press o acima do n vel PEEP no final da expira o Determinada durante uma manobra de pausa expirat ria Varia o 20 0 a 130 cnH 0 Resolu o 0 1 cmH50 para 20 0 a 9 9 cnH 0 1 cmH 0 para 10 a 130 cmH20 Press o de pico no circuito Pprax Indica a press o m xima durante a respira o anterior relativa ao tubo em forma de Y do paciente incluindo as fases inspirat ria e expirat ria Atualizada no final da inspira o Varia o 20 0 a 130 cmH 0 Resolu o 0 1 cmH50 para 20 0 a 99 9 cmH 0 1 0 cmH 0 para 10 130 cmnH 0 Press o m dia no circuito Pmean Indica a press o m dia no circuito no intervalo de um minuto anterior independentemente do tipo Atualizado no in cio da inspira o seguinte Varia o 20 0 a 130 cmH 0O Resolu o 0 1 cmH50 para 20 0 a 9 9 cnH 0 1 0 cmH50 para 10 a 130 cmH 0 Precis o 3 4 de leitura cnH 0 Press o de plat Ppi Exibe a press o no circuito de respira o do ventilador no final de uma manobra de pausa inspirat ria Uma estimativa da press o nos pulm es do paciente Pp atualizado continuamente Varia o 20 0 a 130 cnH 0 Resolu o 0 1 cmH50 para 20 0 a 9 9 cnH 0 1 cmH 0 para 10 a 130 cmH 0 Precis o 2 4 de leitura cnH 0 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operado
269. ecomendada bandas bandas 10 V m 10 V m 80 MHz a 80 MHza d 0 35 P 2 5 GHz 2 5 GHz RF irradiada IEC 61000 4 3 d 1 24P d 1 2 4P 80MHza800 MHz d 2 3 P 800MHza2 5 GHz MO A 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 8 Imunidade eletromagn tica RF conduzida e irradiada cont Onde P a sa da m xima de faixa de energia do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor e d a dist ncia recomendada em metros m As intensidades dos campos dos Transmissores de RF fixos de acordo com verifica o da rea eletromagn tica devem ser menores do que o n vel de conformidade em cada faixa de frequ ncias Poder ocorrer interfer ncia perto do equipamento marcado com o seguinte s mbolo tn OBSERVA O A 80 MHz e 800 MHz aplica se a maior faixa de frequ ncia e Talvez essas diretrizes n o se apliquem a todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As faixas ISM industrial cient fica e m dica entre 150 kHz e 80 MHz s o 6 765 MHz a 6 795 MHz 13 553 MHz a 13 567 MHz 26 957 MHz a 27 283 MHz e 40 66 MHz a 40 70 MHz Os n veis de conformidade nas faixas de frequ ncia ISM entre 150 kHz e 80 MHz e na faixa de frequ ncia de 80 MHz a 2 5 GHz s o destinados a diminuir a probabilidade de equipamentos de comunica o m veis port teis causarem interfer
270. eguran a Sensor de oxig nio Transdutores E JO de press o D Sensores de fluxo H EFI i A o o Regulador 4 Regulador inspirat rio dear U de oxig nio Fornecimento de ar Fornecimento de Filtro oxig nio expirat rio g Tubo expirat rio i Frasco L s P Tubo W A coletor inspirat rio jP ratorio Circuito do paciente Dispositivo de umidifica o VEN 10429 Figura 1 1 Diagrama do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 MO 1 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o 1 1 2 Disparo por press o e fluxo O ventilador usa disparo por fluxo ou press o para reconhecer o esfor o do paciente Quando o disparo por press o est ativado o ventilador monitora a press o no circuito do paciente O ventilador fornece uma respira o quando o paciente inala g s do circuito e a press o das vias a reas cai at pelo menos o valor selecionado para a sensibilidade de press o Quando o disparo por fluxo Flow by est ativado o ventilador monitora a diferen a entre as medi es do sensor de fluxo inspirat rio e expirat rio media que o paciente inspira o ventilador mede menos o fluxo expirat rio enquanto o fluxo fornecido perma
271. ennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Fa a isto Verifique o paciente Procure uma fonte de ventila o alternativa No caso de alimenta o baixa ou perda de alimenta o o alarme ser reiniciado quando a alimenta o AC completa for restaurada No caso de defeito do compressor interrompa o uso do ventilador e chame a assist ncia t cnica Verifique o paciente Reconecte o tubo de ar do compressor o cabo de for a do compressor e o cabo de dados do compressor Verifique o paciente Se for solicitado procure uma ventila o alternativa e chame a assist ncia t cnica Verifique o paciente Verifique o circuito do paciente Verifique o tubo endotraqueal MO 5 11 Como gerenciar os alarmes Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Quando aparecer esta mensagem TO Porcentagem alta de fornecimento de 05 TVE Volume corrente expirado alto TVE Tor Volume total expirado por minuto alto Tror Frequ ncia respirat ria alta Significa que A porcentagem de O medida durante qualquer fase de um ciclo respirat rio est 7 12 durante a primeira hora de funcionamento ou mais acima do par metro de porcentagem de O definido por pelo menos 30 segundos Quando voc diminui o par metro de porcentagem de O a porcentagem aumenta em cerca de 5 durante os pr ximos quatro minu
272. ente ocorre se o sensor de O estiver Ativado MO A 49 Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Limite m ximo Define o limite m ximo Varia o de volume de volume expirado por OFF desligado expirado por minuto em respira es d minuto espont neas e gt 0 10 L min e gt limite de volume por minuto total m nimo expirado TVE tor mandat rias Rec m nascido neonatal lt 10 L min Pedi trico lt 30 L min Adulto lt 100 L min Resolu o 0 005 L para 0 100 a 0 495 0 05 L para 0 50 a 4 95 L 0 5 L para 5 0 a 100 0 L Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 20 x 0 001 L mL x 7 5 mL kg x IBW x 1 30 0 05 Pedi trico 14 x 0 001 L mL x 7 5 mL kg x IBW x 1 30 0 05 Adulto 10 x 0 001 L mL x 7 5 mL kg x IBW x 1 30 0 05 MO A 50 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Limite m ximo de volume corrente expirado TVie Define o limite m ximo de volume corrente expirado em respira es espont neas e mandat rias Varia o OFF desligado ou gt expira o m nima espont nea limite de volume corrente gt limite m nimo de volume corrente mandat rio expirado Rec m nascido neonatal 5mLa500mL Pedi trico 25 m
273. ente na ltima parte da expira o durante o disparo por fluxo V rrIG O valor desse fluxo de base 1 5 L min maior que o valor selecionado pelo operador para sensibilidade de fluxo Fun o padr o no Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 que exibe dados do paciente em tempo real incluindo curva de press o tempo curva de fluxo tempo curva de volume tempo loop de press o volume Interface gr fica do usu rio componente do ventilador que inclui telas sens veis ao toque teclas e bot es girat rios A GUI possui uma CPU pr pria independente que monitora o ventilador e os dados do paciente A tela superior exibe as informa es monitoradas incluindo alarmes dados monitorados e gr ficos A tela inferior exibe as configura es do ventilador defini es de s mbolo e mensagens Alternador de calor e umidade um aparelho de umidifica o tamb m denominado nariz artificial Hectopascal unidade de press o equivalente a aproximadamente 1 cmH50 Hertz unidade de frequ ncia indicando ciclos por segundo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Gloss rio 5 IBW Peso ideal uma configura o do ventilador que especifica o peso do paciente considerando n veis normais de gordura e fluidos Determina limites absolutos em rela o ao volume corrente e ao fluxo de pico possibilitando que as configura es do ventilador sejam ajustadas da forma mais apro
274. entilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO D 5 OBSERVA O O volume corrente expirado V exibido na rea de dados monitorados do paciente precisa ser maior do que metade do volume fornecido mostrado no tra ado de volume tempo da tela de gr ficos para que a apn ia seja reinicializada automaticamente consulte o Cap tulo da Refer ncia T cnica para uma descri o t cnica da ventila o de apn ia Deixe o ventilador retornar ventila o de apn ia 18 Teste do alarme VOLUME CORRENTE ESPONT NEO M NIMO EXPIRADO Defina as configura es do paciente e de alarme da seguinte maneira Tipo de disparo PTRIG Psens 4 0 cm H0 LVte SPONT 2500 mL Pressione a tecla de rein cio do alarme para reinicializar o alarme de apn ia Pressione lentamente o dispositivo para teste pulmonar para simular respira es espont neas O ventilador anuncia um Teste do alarme VOLUME CORRENTE ESPONT NEO M NIMO EXPIRADO no in cio da terceira inspira o espont nea consecutiva Defina as configura es do paciente da seguinte maneira Modo A C XVE SPONT OFF desligado Pressione a tecla de rein cio do alarme para reinicializar o alarme de apn ia MO D 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 19 Teste do alarme SEM FORNECIMENTO DE O Desconecte o fornecimento de entrada de oxig nio O ventilador acionar um alarme SEM FORNECIMENTO DE O em uma respira o Conect
275. eriores 2 Instale o grampo no tubo da bolsa de drenagem certificando se de que o grampo esteja fechado Destampe a porta de drenagem do frasco coletor na base do frasco coletor Conecte o tubo da bolsa coletora porta de drenagem do frasco Conecte a outra extremidade do tubo bolsa de drenagem OM Uma A Se o ventilador estiver montado no carrinho coloque a bolsa de drenagem na gaveta do carrinho se voc tiver um carrinho RTA mais antigo ou pendure a bolsa de drenagem no bot o existente na lateral do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series ou do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series mais recentes Figura 2 9 Advert ncia N o tente limpar reprocessar ou reutilizar a bolsa de drenagem j que fazer isso representa um risco de infec o equipe m dica e ao paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 17 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Coloque a bolsa de drenagem na gaveta do carrinho RTA ou pendure a bolsa de drenagem no bot o existente na lateral do carrinho NX Bolsa de drenagem Tubos Grampo A porta de drenagem do frasco coletor dever ser tampada se voc n o estiver usando uma bolsa de drenagem 8 10022 A Figura 2 9 Como usar o dreno coletor com ou sem a bolsa de drenagem OBSERVA O Verifique os tubos expirat rios e inspirat rios do circuito do pa
276. es ou do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series deixando a conectada a um ventilador conectado alimenta o AC por at oito horas o ventilador em si n o precisa ficar ligado Devido maior capacidade de bateria a BPS 803 e a BPS ou bateria de quatro horas do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series pode levar at 20 horas para recarregar Se ap s ligar o ventilador novamente o alarme de BATERIA FRACA ainda estiver ativo ou se o alarme de BATERIA INOPERANTE estiver ativo ser preciso chamar a assist ncia t cnica qualificada para substituir a bateria As baterias devem ser recarregadas sempre que sua carga for esgotada Deix las descarregadas por mais de 24 horas pode reduzir sua capacidade As mesmas condi es se aplicam respectivamente ao conjunto de BPS de uma hora ou quatro horas do carrinho de montagem com o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 5 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 2 6 compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e das baterias de uma hora ou quatro horas do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series A Figura 2 2 mostra como conectar o cabo de for a a uma tomada AC As abas embutidas do retentor do cabo de for a protegem contra desconex o acidental Antes de iniciar a opera o verifique se o c
277. es internacionais uma condi o anormal que requer aten o imediata para garantir a seguran a do paciente Quando um alarme de urg ncia m dia est ativo o indicador amarelo de urg ncia m dia pisca o alarme sonoro de urg ncia m dia uma sequ ncia repetida de tr s tons emitido e a tela superior exibe uma mensagem de alarme Alarme resultante de outro alarme principal Categoria de condi o detectada durante o SST autoteste r pido ou o EST autoteste estendido O ALERTA pode ser ignorado desde que se possa assegurar que a falha no ventilador ou componente associado n o criar uma situa o de risco para o paciente nem agravar outras situa es de risco Altera es de v rias configura es que se tornam efetivas ao mesmo tempo No Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 nenhuma altera o de configura o efetivada at que a tecla ACEITAR seja pressionada Interrup o da respira o O Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 anuncia a apn ia e inicia a ventila o de apn ia quando o intervalo entre as respira es excede o intervalo de apn ia definido Ta Quando um alarme fica inativo ou seja as condi es do alarme n o existem mais sem o pressionamento da tecla de rein cio do alarme Fornecimento de respira o ou unidade de fornecimento de respira o O componente do ventilador que inclui recursos eletr nicos e pneum ticos de inspira o e expira o A BDU d
278. es sobre o assunto Se a ventila o de apn ia estiver ativa novas configura es ser o aceitas mas n o ser o implementadas at que a ventila o que n o de apn ia comece O uso de entradas das teclas depois da detec o de apn ia permite que voc ajuste o intervalo de apn ia na configura o independentemente de a apn ia ter ou n o sido detectada Durante a ventila o de apn ia a tecla INSP MANUAL fica ativada mas as teclas PAUSA EXP e PAUSA INSP n o A tecla 100 05 CAL 2 min ou a tecla AUMENTAR O 2 min fica ativa durante a ventila o de apn ia pois prov vel que a apn ia seja detectada durante uma aspira o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 9 3 Ventila o de apn ia 9 4 RT 9 4 Reconfigura o da ventila o de apn ia A ventila o de apn ia foi projetada para funcionar como um modo de backup de ventila o quando n o h esfor o inspirat rio do paciente A ventila o de apn ia pode ser reconfigurada como ventila o normal pelo operador reconfigura o manual ou pelo paciente reconfigura o autom tica Ela tamb m reconfigurada quando uma altera o feita na freq ncia tornando a ventila o de apn ia inaplic vel Se o paciente recuperar o controle inspirat rio o ventilador retornar ao modo selecionado pelo operador da ventila o que n o de apn ia O ventilador determina se o paciente recuperou o c
279. esconex o Dsgys O percentual de volume fornecido perdido durante a fase de expira o da mesma respira o para que uma desconex o seja declarada para detectar uma desconex o e A desconex o ocorrida durante uma respira o espont nea ser anunciada quando a inspira o for interrompida pelo tempo inspirat rio m ximo ou a configura o do limite de 7T sponr quando o tipo de ventila o for NIV e o ventilador detectar que o fluxo inspirat rio chegou ao m ximo permitido Se a desconex o ocorrer no tubo endotraqueal do paciente o volume expirado ser bem menor do que o volume fornecido para a inspira o anterior O ventilador anuncia uma desconex o se o volume expirado for inferior ao valor definido para Dsens por tr s respira es consecutivas O valor definido para Dsens ajuda a evitar detec es falsas decorrentes de vazamentos no circuito ou nos pulm es do paciente e o requisito de tr s respira es consecutivas ajuda a evitar detec es falsas caso o paciente tenha retirado o ventilador durante as respira es controladas por volume VC e Ofluxo inferior a um valor determinado usando a configura o de Dsens a press o inferior a 0 5 cmH gt 0 detectada por dez segundos consecutivos durante a expira o Advert ncia Quando o tipo de ventila o for NIV e a configura o de Dsgys estiver em OFF desligado o sistema pode n o detectar grandes vazamentos e algumas condi es de desconex o
280. esinfete esterilize ou reutilize produtos de uso descart vel Ao esterilizar os tubos enrole os em um grande rolo Evite dobr los ou amass los O l men n o deve conter qualquer got cula vis vel antes de a tubula o ser embrulhada em papel de musselina ou equivalente durante o preparo para a esteriliza o em autoclave A Tabela 7 2 resume os procedimentos de desinfec o e esteriliza o Cuidado Formalde do e desinfetantes a base de fenol n o s o recomendados porque podem rachar as pe as pl sticas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 7 Manuten o preventiva Tabela 7 2 Procedimentos de desinfec o e esteriliza o Esteriliza o em autoclave Uma esteriliza o em autoclave eficaz feita com vapor a 132 C 270 F por 20 minutos para ciclos de desloca mento de gravidade Siga as instru es do fabricante do esterili zador a vapor 1 Desmonteo componente 2 Limpe as pe as Consulte a Se o 7 2 1 para obter detalhes Pasteuriza o Coloque as pe as no pasteurizador entre 76 e 79 C 169 e 174 F por 30 minutos 1 Desmonteo componente 2 Limpe as pe as Consulte a Se o 7 2 1 para obter detalhes Desinfec o qu mica Mergulhe as pe as em desinfetante de acordo com as instru es do fabricante Os desinfetantes aceit veis incluem os enumerados abaixo ou seus equivalentes am nia solu o a 15 A
281. esse material n o estiver dispon vel encomende um kit de embalagem Consulte o Manual de Servi o do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 800 Series para obter instru es de reembalagem MO 7 26 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 27 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente MO 7 28 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Especifica es O Ap ndice A fornece as seguintes especifica es para o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 F sicas Ambientais Pneum ticas e el tricas De conformidade e aprova es T cnicas De faixas resolu es e precis es de configura es de ventilador e de alarme e dados monitorados A 1 MO A 2 Caracter sticas f sicas Tabela A 1 Caracter sticas f sicas Unidade de fornecimento de respira o BDU 19 5 kg 43 0 Ib Interface gr fica do usu rio GUI 6 7 kg 14 7 Ib Fonte de alimenta o de reserva bateria BPS 802 para uso com carrinho RTA 7 6 kg 16 8 Ib BPS estendida 803 para uso com carrinho RTA com pacote de bateria suporte de montagem e batente 19 5 kg 43 0 Ib Carrinho RTA 15 5 kg 34 2 Ib Carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series com BPS de uma hora 31 6 kg 69 7 Ib Carrinho de montagem com o compressor do venti
282. estiver ativado Pressione a tecla de sil ncio para desligar o alarme por dois minutos A tecla acende durante o per odo de sil ncio e desliga se a tecla de reset DO ALARME for pressionada Um indicador de SIL NCIO DO ALARME ATIVO ser exibido na tela inferior com a op o CANCELAR se n o houver um alarme com maior prioridade ativo Para desativar o sil ncio do alarme toque no bot o CANCELAR ou pressione a tecla de REIN CIO DO ALARME O sistema desativa automaticamente o sil ncio do alarme ap s o intervalo de dois minutos Um novo alarme de prioridade alta n o relacionado a dados do paciente como por exemplo obstru o cancela o sil ncio e o som volta a ser ativado Os alarmes de dados do paciente por exemplo INSPIRA O MUITO LONGA Vte manp os alarmes de desconex o do circuito n o cancelam o sil ncio de um alarme Cada vez que voc pressiona a tecla de sil ncio do alarme o per odo de sil ncio redefinido em dois minutos E cada vez que voc pressiona a tecla de sil ncio do alarme independentemente de haver ou n o um alarme ativo esse pressionamento gravado no registro de alarmes O ventilador grava uma nova entrada no registro de alarmes quando o per odo de sil ncio termina seja porque o intervalo de sil ncio do alarme acabou porque foi detectado um alarme de urg ncia m xima ou porque o alarme foi reiniciado Se n o aparecerem telas de prioridade mais elevada na tela inferior isto C
283. estrat gias de reserva Press o ou fluxo durante a expira o A press o controlada para o PEEP Para o disparo por press o definida para fornecer um fluxo de tend ncia de 1 L min pr ximo ao fim do fluxo expirat rio Para o disparo por fluxo definido para fornecer fluxo de base V lvula inspirat ria durante a expira o Para o disparo por press o definida para fornecer um fluxo de tend ncia de 1 L min pr ximo ao fim do fluxo expirat rio Para o disparo por fluxo definida para fornecer fluxo de base pr ximo ao fim do fluxo expirat rio V lvula de expira o durante a expira o ajustada para manter o valor de PEEP selecionado pelo operador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 5 3 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 5 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Modo assistido controlado A C No modo A C o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 fornece somente respira es mandat rias Quando detectar um esfor o inspirat rio do paciente o ventilador fornecer uma respira o mandat ria iniciada pelo paciente PIM tamb m denominada respira o assistida Se n o detectar um esfor o inspirat rio o ventilador fornecer uma respira o mandat ria iniciada pelo ventilador VIM tamb m denominada respira o controlada com intervalo basea
284. eventiva de rotina Como a c lula galv nica reage constantemente a oxig nio ela requer calibra o peri dica a fim de evitar que seja anunciado um alarme de percentual de O impreciso O Ventila o Puritan Bennett 840 calibra seu sensor de oxig nio ao final do intervalo de dois minutos quando pressionada a tecla 100 05 CAL 2 min ou AUMENTAR O 2 min Consulte a p gina p gina RT 15 5 para mais informa es sobre como calibrar o sensor de oxig nio O cancelamento da opera o de 100 05 CAL antes do final do intervalo de dois minutos far com que o sensor de O n o seja calibrado Depois que o sensor de oxig nio calibrado e o ventilador Puritan Bennett 840 atingirem uma temperatura operacional est vel o percentual de O monitorado estar dentro de tr s pontos percentuais do valor real por pelo menos 24 horas Para garantir que o sensor de oxig nio permane a calibrado pressione a tecla 100 05 CAL 2 min ou a tecla AUMENTAR O 2 min pelo menos uma vez a cada 24 horas RT 12 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador 12 16 Fluxo inspirat rio de pico A configura o de fluxo inspirat rio m ximo Vmax determina a taxa m xima de fornecimento de volume corrente ao paciente durante respira es VC mandat rias As altera es em Vmax s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o A configura o de Vmax afeta somente o for
285. exibido para VE sponr calculado e atualizado sempre que o VE Tor for calculado e atualizado O c lculo usado para O Vg spont O mesmo que aquele para VE Tor exceto que apenas respira es espont neas s o inclu das e o intervalo de um minuto n o estendido a menos que a respira o parcial seja uma respira o espont nea Consulte Volume expirado por minuto para obter detalhes RT 14 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente O VE spont pode ajudar a determinar o volume de ventila o usado decorrente apenas da respira o espont nea sem incluir as respira es mandat rias iniciadas pelo paciente O volume por minuto estabelece a adequa o ventilat ria de um paciente e o VE sponr indica quanto da ventila o total resultado dos esfor os do paciente O VE spont pode ser usado para avaliar se um paciente que est recebendo ventila o no modo SIMV est pronto para respirar sozinho 14 12 Complac ncia e resist ncia est ticas C ou Cora complac ncia est tica uma estimativa da elasticidade dos pulm es do paciente e seu valor expresso em mL cmH50 R ou Rstar resist ncia est tica a resist ncia inspirat ria total atrav s das vias a reas artificiais e do sistema respirat rio uma estimativa do grau de restri o das vias a reas do paciente com base na queda de press o em determinado fluxo expressa em cmH 0 L segundo Esses valores s
286. figura o com cabo n o aquecido Figura A 1 Configura es recomendadas do circuito do paciente OBSERVA O Consulte o complemento da op o NeoMode para obter informa es sobre as configura es recomendadas de circuito do paciente rec m nascido Tabela A 12 Configura es do circuito do paciente Configura o com cabo aquecido Tubo em forma de Y do paciente Tubo expirat rio tubo com interior liso Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 12 Configura es do circuito do paciente TO frsemomarmmme A 7 Varia es resolu es e precis es Conector para pac e ATabela A 13 cont m faixas resolu es e precis es para configura es de ventilador Ela tamb m cont m onde aplic vel configura es que dependem do ventilador A Tabela A 14 cont m configura es de alarmes e ATabela A 15 cont m dados do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 27 e A Tabela A 16 cont m descri es de outros dados exibidos incluindo c digos de diagn sticos tempo operacional n vel de revis o do software E configura o da data hora A 7 1 Limites recomendados Algumas configura es recomendam limites que voc pode ignorar os chamados limites flex veis Quando voc fornecer uma configura o que exceda os limites recomendados o ventilador soar um tom de alerta e pedir que voc confirme se deseja subs
287. fun o e varia o MO A 58 Par metro do volume espont neo por minuto VE spont fun o e varia o MO A 60 Par metro ftor Consulte Frequ ncia respirat ria total Par metro PEEP autom tico intr nseca PEEP descri o RT 14 5 fun o e varia o MO A 59 Par metro PEEP total PEEPror descri o RT 14 5 fun o e varia o MO A 62 Par metro PEEP Consulte Par metro PEEP intr nseco auto Par metro PEEPror ConsultePEEP total Par metro P gnp Consulte Press o inspirat ria final Par metro Pmean Consulte Press o m dia do circuito Par metro Ppy Consulte Press o de plat Par metro Rstar Consulte Resist ncia est tica Par metro VE spont Consulte Volume espont neo por minuto Par metros de controle do ventilador como alterar MO 4 17 Pasteuriza o etapas envolvidas na MO 7 8 a MO 7 9 Pausa mecanismo Consulte Mecanismo de pausa Percentual do tempo inspirat rio espont neo fun o e varia o T Tror MO A 61 Perda da imagem da GUI a es a tomar RT 13 26 Perda do indicador da GUI descri o MO 1 17 ndice 12 Peso ventilador MO A 2 Ponto de equaliza o potencial terra descri o MO 1 24 localiza o MO 2 7 Porta alarme remoto MO E 2 a MO E 3 pinos MO E 3 RS 232 MO E 3 pinos MO E 3 Porta de alarme remoto MO E 2 a MO E 3 pinos MO E 3 Porta RS 232 como configurar MO E 4 a MO E 5 descri o MO E 3 pinos MO E 3 Portas de alarme remoto e RS 232 MO E 1 a
288. gt FIELD5 FIELD 169 lt ETX gt lt CR gt Retorno de carro de t rmino Fim da transmiss o 03 hexa Campo de dados justificado esquerda e preenchido com espa os In cio da transmiss o 02 hexa N mero de campos de dados entre lt STX gt e lt ETX gt N mero de bytes entre lt STX gt e lt CR gt C digo de resposta ao comando SNDF 1229 se Phillips for selecionada como porta serial na configura o da comunica o RT 19 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos R S 232 A Tabela 19 2 lista os componentes da mensagem MISCF e suas respectivas descri es OBSERVA O Campos n o aplic veis conter o zeros ou ficar o em branco Tabela 19 2 Resposta MISCF Componente Descri o MISCF Resposta ao comando SNDF 5 caracteres 1225 N mero de bytes entre lt STX gt e lt CR gt 4 caracteres 1229 se Phillips for selecionada como porta serial na configura o da comunica o 169 N mero de campos entre lt STX gt e lt ETX gt 3 caracteres lt STX gt Caractere de in cio da transmiss o 02 hexa Campo 5 Hora do ventilador HH MM 6 caracteres Campo 6 ID do ventilador para que os hosts externos possam identificar de forma nica cada Puritan Bennett 840 Ventilator System 18 caracteres Campo 7 Data MMM DD AAAA 12 caracteres Campo 8 Tipo de ventila o NIV
289. ia do fornecimento de respira o mandat ria o sistema atualiza fror no in cio de cada inspira o O ventilador usa esta f rmula para calcular ftor com base em at oito respira es ou 16 respira es quando o tipo de respira o espont nea for PA ftor ativa o 60 x n mero total de inspira es em t t onde t o tempo em segundos desde que o c lculo foi iniciado Depois do primeiro minuto o ventilador calcula ftor com base em at 8 respira es iniciadas durante o ltimo minuto e atualiza o c lculo no in cio da inspira o seguinte ou no pr ximo intervalo de 10 segundos o que ocorrer primeiro No entanto se a inspira o seguinte ocorrer dentro de 0 5 segundo da ltima atualiza o o c lculo n o ser atualizado nesse momento Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 14 13 Dados do paciente Exceto para o c lculo da ativa o e o intervalo de 10 segundos fror calculado com base em um n mero inteiro de respira es Por isso o intervalo de 60 segundos estendido para incluir o in cio da respira o seguinte O ventilador usa esta f rmula para calcular o fro fror depois da ativa o n mero inteiro total de respira es em 60 s x 60s x onde x o n mero de segundos em que o intervalo de 60 segundos foi estendido para incluir a respira o seguinte fror um dos par metros mais sens veis da fun o respirat ria e um i
290. ia sem ser necess rio desconectar o paciente Voc tamb m pode calibrar o sensor de oxig nio a partir da tela Mais Configura es Para realizar uma calibra o do sensor de oxig nio a partir da tela Mais Configura es 1 Toque no bot o OUTRAS TELAS na tela inferior da GUI depois toque no bot o MAIS CONFIGURA ES 2 Toque no bot o do sensor de Os gire o bot o do aparelho para selecionar Calibra o e pressione ACEITAR O indicador de progresso exibido na tela O sensor de O permanecer na configura o que estava antes da calibra o desativado ou ativado Durante a calibra o do sensor de oxig nio o LED de AUMENTAR O 2 min fica DESLIGADO Se a calibra o do sensor de oxig nio falhar o ventilador anunciar um alarme de SENSOR DE O que desligado quando o ventilador calibra o sensor de oxig nio com xito O sensor de oxig nio do ventilador fica sempre ativo a menos que seja desativado 15 9 Calibra o da v lvula de expira o A calibra o da v lvula de expira o dispon vel no modo de servi o cria uma tabela que lista comandos digital anal gico DAC correspondentes aos n veis de press o expirat ria 15 10 Teste de ventilador inoperante RT 15 6 O teste de ventilador inoperante dispon vel no modo de servi o verifica se o ventilador capaz de estabelecer o estado de ventilador inoperante Esse teste verifica os dois comandos de ventilador inoperante redundantes sep
291. ibilidade de fluxo A configura o de sensibilidade de fluxo Vsgys define a taxa de fluxo inspirado por um paciente que dispara o fornecimento pelo ventilador de uma respira o espont nea ou mandat ria Quando Vsens est ativada um fluxo de g s de base passa pelo circuito do paciente O paciente inspira o fluxo de base Quando o fluxo inspirat rio do paciente se iguala configura o de Vsens O ventilador fornece uma respira o Ap s um valor ser selecionado para a sensibilidade de fluxo o ventilador fornece um fluxo de base igual a Vsens 1 5 L min o fluxo de base n o selecionado pelo usu rio Altera es de Vsens S o implementadas no in cio da expira o ou durante a inspira o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 5 Configura es do ventilador Por exemplo se for selecionado um valor de 4 L min para Vsgns O ventilador estabelecer um fluxo de base de 5 5 L min para o circuito do paciente Quando o paciente inspira a uma frequ ncia de 4 L min a redu o correspondente de 4 L min no fluxo de base aciona o ventilador para fornecer uma respira o Quando Vsens est ativada ela substitui a sensibilidade de press o P ens A configura o de Vsens n o afeta a configura o de Pspns Vsens pode ser ativada em qualquer modo de ventila o inclusive suporte de press o controlada por volume controlada por press o e ventila o de apn ia Quando
292. icamente a tela e os controles VEN 10367A O bloqueio possibilita a limpeza da tela sens vel ao toque e impede altera es acidentais das configura es e dos mostradores Tecla de volume do alarme Permite que voc ajuste o volume do alarme pressionando a enquanto gira o bot o N o poss vel desativar o volume do alarme VEN 10373 A Tecla de sil ncio do alarme Desativa o som do alarme por dois minutos A luz amarela na tecla de sil ncio do alarme fica acesa durante o per odo de sil ncio Um indicador de SIL NCIO DO ALARME ATIVO ser exibido na tela inferior com a op o CANCELAR se n o houver um alarme com maior prioridade ativo Para desativar o sil ncio do alarme toque no bot o CANCELAR VEN 10375 A O sistema desativa automaticamente o sil ncio do alarme ap s o intervalo de dois minutos Alarmes de urg ncia m xima como alertas de dispositivos v lvula de seguran a aberta obstru o e perda de um dos fornecimentos de ar cancelam o silenciador de alarme Cada vez que voc pressiona a tecla de sil ncio do alarme o per odo de sil ncio redefinido em dois minutos E cada vez que voc pressiona a tecla de sil ncio do alarme independentemente de haver ou n o um alarme ativo esse pressionamento gravado no registro de alarmes Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 11 Introdu o Tabela 1 1 Controles e indicadores cont Controle ou indicador
293. ico 15 cm 2 unidades Tubo pedi trico 150 cm 2 unidades Tubo em forma de Y pedi trico liso Adaptador 15 mm macho x 15 mm macho Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea x 22 mm macho 15 mm f mea Gancho do tubo Adaptador aquecedor de tubo Sonda de temperatura conduto de ventila o duplo Cabo do aquecedor tubo inspirat rio Cabo do aquecedor tubo expirat rio Cabo de sonda 1 5 m Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea com porta de temperatura Adaptador 22 mm macho 15 mm f mea 2 unidades N o aparece na Figura B 1 MO B 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero sk N mero da doi Descri o o item pe a 2 cont Circuito respirat rio do ventilador adulto descart vel 6 003030 00 Inclui Tubo em forma de Y Tubo em forma de Y do paciente sem porta Conector do tubo Tubo do ventilador 72 polegadas 183 cm Tubo do ventilador de borracha com manguito Tampa da porta do tubo em forma de Y Tampa protetora Gancho do tubo Dispositivo para teste pulmonar 4 000612 00 Conjunto de tubos oxig nio DISS para os EUA 4 001474 00 Conjunto de tubos de oxig nio para a Fran a 4 074697 00 Air Liquide Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de
294. idificador ap s a execu o do SST Caso altere os umidificadores certifique se que o tipo de umidifica o seja alterado conforme descrito na Se o 4 8 Para garantir a precis o execute novamente o SST usando o novo umidificador O ventilador inicia automaticamente a seq ncia de teste Veja a Tabela 3 1 para obter detalhes sobre cada etapa de teste SST Os testes de Sensor de fluxo Filtro expirat rio Resist ncia do circuito e Calibra o da complac ncia exigem sua participa o O sistema ficar aguardando as suas respostas Do contr rio voc n o precisar fazer nada a n o ser que o resultado de um teste seja ALERTA ou FALHA ou o SST esteja incompleto Conforme cada teste executado a tela de Status do SST mostra os resultados do teste veja a Tabela 3 2 Advert ncia Para garantir que o SST apresente resultados confi veis n o repita um teste individual com outro circuito do paciente se o resultado do teste for FALHA ou ALERTA No caso de suspeita de defeito no circuito do paciente substitua o circuito do paciente e reinicie o SST 10 Toque em SAIR DO SST se quiser interromper o andamento do teste Toque novamente em SAIR DO SST para retomar o teste ou pressione ACEITAR para reiniciar o ventilador se o SST n o tiver detectado um ALERTA ou uma FALHA Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST Advert ncia
295. ilidade de fluxo Vsens descri o RT 12 5 fun o e varia o MO A 34 no disparo por fluxo RT 2 4 RT 2 5 Configura o da sensibilidade de press o Psens descri o RT 12 14 a RT 12 15 fun o e varia o MO A 42 Configura o da sensibilidade expirat ria Esens fun o e varia o MO A 33 Configura o de Dsgns Consulte Sensibilidade de desconex o Configura o de f Consulte Configura o da frequ ncia respirat ria Configura o de IBW Consulte Peso ideal Configura o de limite de tempo inspirat rio espont neo alto TT spont descri o RT 12 6 fun o e varia o MO A 35 Configura o de limite de tempo inspirat rio espont neo alto TT spont descri o MO 4 33 Configura o de modo descri o RT 12 9 a RT 12 12 Configura o de 0 5 descri o RT 12 12 Configura o de PEEP press o expirat ria final positiva descri o RT 12 13 fun o e varia o MO A 42 Configura o de P Consulte Configura o de press o inspirat ria Configura o de press o inspirat ria P descri o RT 12 8 Configura o de Psgns Consulte Sensibilidade de press o Configura o de Psypp Consulte Configura o do suporte de press o configura o de rela o I E fun o e varia o MO A 37 Configura o de sensibilidade expirat ria Esens descri o RT 12 4 ndice 4 Configura o de T Consulte Configura o do tempo expirat rio Configura o de T Consulte Configura
296. iltro expirat rio VEN IU US A Indicador de trava aberta do filtro expirat rio Este indicador vermelho est localizado na parte posterior da trava fechada e pode ser facilmente visualizado quando a trava do filtro aberta Trava destrava suporte da GUI Porta de alarme remoto Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 27 Introdu o VEN IVU II A VEN IVU IZ2 A Suscet vel a descarga eletrost tica Risco de choque el trico Perigo de explos o VEN IU 15 A VEN IV I4 A Etiqueta de informa o sobre o produto BPS 802 Perigo de inc ndio ADVERTENCIA No conectar ni desconectar mientras el interruptor de alimentaci n est encendido o el ventilador est conectado a la alimentaci n de CA PRECAUCION Utilizar s lo con los ventiladores Puritan Bennett Serie 800 Salida bater a 24 V CC 6 5 Ah PURITAN BENNETT Sa da bateria 24 V DC 6 5 Ah wl Covidien llc 15 Hampshire Street Mansfield MA 02048 USA Made in Ireland Etiqueta de informa o sobre o produto BPS 803 AVISO N o conecte ou desconecte se o interruptor estiver ligado ou se o ventilador estiver conectado energia el trica ATEN O Use somente com os ventiladores da S rie Puritan Bennett 800 802 BPS AVERTISSEME WARNUNG Ni AVERTENtA ADVERTE mso PURITAN BENNETT pe 803 BPS 24 V DC 17 Ah srt ATON Vse PrtuoN VORSICHT Mus aremont PRECAVC N CUIDADO vri o
297. imento Coment rios Parte externa do Limpe com um pano mido e N o permita que ventilador solu o leve de sab o com uma l quidos ou borrifos incluindo a tela das subst ncias qu micas listadas entrem no ventilador sens vel ao a seguir ou equivalentes Use gua ou nas conex es dos toqueeahaste para retirar res duos qu micos se cabos flex vel necess rio N o tente esterilizar o ventilador expondo o ao g s de xido de etileno ETO N o use ar pressurizado para limpar ou secar o ventilador incluindo as aberturas de ventila o da GUI Cuidado Para evitar danificar os materiais do filtro usados na parte traseira da GUI n o use per xido de hidrog nio para limpar a GUI Isso aplica se a uma vers o anterior da GUI de 9 4 polegadas Para evitar danos s etiquetas e s superf cies em geral utilize somente os produtos qu micos listados para a limpeza da parte externa do ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 3 Manuten o preventiva Tabela 7 1 Procedimentos de limpeza desinfec o e esteriliza o das pe as cont Pe a Procedimento Coment rios Tubos do Desmonte e limpe em seguida Sesubmerso em circuito do esterilize em autoclave pasteurize l quido use ar paciente ou desinfete quimicamente pressurizado para iene dc de retirar a umidade de Circuitos descart veis descarte dentro dos tubos antes de us
298. imento ao cliente CSE da Covidien instale o ventilador e execute um autoteste estendido EST para calibrar a v lvula de expira o os sensores de fluxo e o transdutor de press o atmosf rica Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Advert ncia MO 2 2 Levante o ventilador somente com a ajuda de outra pessoa e de acordo com as precau es de seguran a apropriadas A Figura 2 1 mostra a t cnica adequada para levantar cada componente do ventilador Para evitar interrup o do funcionamento ou poss veis danos ao ventilador use o sempre sobre uma superf cie nivelada na posi o correta Para evitar riscos de ferimento ao paciente e garantir o funcionamento correto do ventilador n o conecte nenhum outro aparelho porta indicada como EXHAUST escape a n o ser que o aparelho seja especificamente autorizado pela Covidien Para minimizar o risco potencial de inc ndio devido a um ambiente com bastante oxig nio n o use o ventilador em c maras hiperb ricas Para evitar o aumento da concentra o de oxig nio no ar use o ventilador em um local devidamente arejado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Levante a BDU pelas superf cies horizontais N conforme mostrado q Levante a GUI pela base pela al a S o necess rias duas pessoas para levantar o compressor pela base e pelas al as VEN 10529 A
299. imite m ximo de tempo inspirat rio espont neo TT spont em segundos 6 caracteres Campo 66 Configura o do tipo de circuito ADULTO PEDI TRICO ou NEONATAL 9 caracteres Campo 67 Configura o do tempo de PEEP m nima T em segundos 6 caracteres Campo 68 Configura o do tempo expirat rio Tg em segundos 6 caracteres Campo 69 Configura o da press o inspirat ria final P gnp em cm H20 6 caracteres Campo 70 Frequ ncia respirat ria fror em bpm 6 caracteres Campo 71 Volume corrente expirado VT em L 6 caracteres Campo 72 Volume liberado por minuto pelo paciente VE Tor em L min 6 caracteres Campo 73 Press o final nas vias a reas Pprak em cm H20 6 caracteres Campo 74 Press o m dia nas vias a reas Pmpan em cm H0 6 caracteres Campo 75 Componente expirat rio do valor monitorado da rela o I E considerando um componente inspirat rio de 1 6 caracteres Campo 76 Rela o I E 6 caracteres Campo 77 Percentual de O fornecido 6 caracteres Campo 78 Volume corrente inspirado Vq em L 6 caracteres Campo 79 PEEP intr nseca PEEP em cm H O 6 caracteres Campo 80 Resist ncia estimada total Rror em cm H 0 L s 6 caracteres Campo 81 Resist ncia estimada do paciente Rpay em cm H 0 L s 6 caracteres Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 13 Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o
300. implemente uma respira o VIM e defina a hora de in cio para o pr ximo ciclo SIMV Ap s essa VIM e antes do in cio do novo ciclo SIMV o ventilador responde aos esfor os inspirat rios com xito fornecendo respira es espont neas A primeira VIM do modo SIMV implementada de acordo com as seguintes regras A respira o VIM n o fornecida durante uma inspira o ou durante a fase restrita de expira o Se o modo atual for A C a primeira VIM de SIMV ser fornecida depois da fase restrita de expira o e dos menores per odos dos intervalos a seguir referentes ao in cio da ltima ou atual inspira o 3 5 x T Ty atual ou a dura o do ciclo de respira o atual Se o modo atual for ESPONT e o ltimo tipo de respira o ou o atual tiver sido espont neo ou OIM a primeira VIM de SIMVser fornecida depois da fase restrita de expira o e dos menores per odos dos intervalos a seguir referentes ao in cio da ltima ou atual inspira o 3 5 x T ou Ta atual Se o modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for mandat ria o n vel PEEP ser reduzido quando a fase de expira o for detectada O tempo t at a primeira VIM do novo modo A C for o menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da fase de fornecimento de g s ativo ou a dura o do intervalo de apn ia ou a dura o do ciclo de respira o atual Sistema Ventilador Puritan Bennett
301. inido T acaba respira o PC ou VC A manobra come a ao final da fase de fornecimento de g s da respira o atual ou da pr xima respira o Essa manobra possibilita medir a complac ncia est tica pulmonar tor cica Cotar a resist ncia est tica Rsrar e a press o de plat Pp do paciente ou manter os pulm es inflados Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 H dois tipos de manobra de pausa inspirat ria e Uma pausa autom tica come a quando voc pressiona momentaneamente a tecla PAUSA INSP A manobra de pausa autom tica continua at que a press o se estabilize dura no m nimo 0 5 segundo e n o excede 2 0 segundos Use a pausa autom tica para medir a C rar Rstar Somente em respira es VC com onda quadrada e a Pp Para cancelar uma manobra de pausa inspirat ria autom tica pressione o bot o CANCELAR na tela inferior e A pausa manual come a quando voc mant m pressionada a tecla PAUSA INSP e continua at que voc solte a tecla PAUSA INSP por no m ximo 7 segundos Use a pausa manual para manter a infla o do pulm o por exemplo durante um procedimento de raio x Se voc selecionar um tempo de plat Tpy ser poss vel estender a pausa inspirat ria ou Tp Por exemplo durante uma pausa autom tica o Tp pode ser estendido para at 2 0 segundos Se o Tp exceder 2 0 segundos e a manobra de pausa terminar
302. io poder o ocorrer vazamentos 8 Insira a base rosqueada do sensor de oxig nio no compartimento da v lvula de verifica o e rosqueie para a direita o sensor de oxig nio no compartimento at que fique firme Cuidado Aperte o sensor de oxig nio sem fazer muita for a Se voc apertar demais o sensor poder rachar Verifique se o sensor n o est rosqueado corretamente visto que ele rosqueado no compartimento da v lvula de verifica o 9 Conecte o conector do cabo do sensor ao conector de sensor de oxig nio orientando o sulco no conector do cabo em dire o aba de libera o no conector do sensor de oxig nio Alinhe os pinos do conector do sensor com o conector do cabo e empurre o conector no local correto Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 23 Manuten o preventiva 7 5 MO 7 24 10 Recoloque a tampa de acesso deslizando primeiro a aba superior da tampa em dire o abertura na parte superior do gabinete do ventilador 11 Depois usando os dois polegares pressione simultaneamente os dois cantos externos da aba inferior na borda do gabinete encaixando os na abertura do gabinete 12 Ainda usando os dois dedos encaixe com firmeza a aba inferior na posi o correta Passe seus dedos ao redor da aba dos cantos externos para a parte central inferior para vedar a tampa de acesso Confira se a tampa vedou corretamente a abertura do gabinete 13
303. io da fase inspirat ria seguinte Vrg um indicador b sico da capacidade ventilat ria do paciente e pode ser um indicador da precis o da configura o do volume corrente em respira es mandat rias 14 6 Rela o I E RT 14 4 LE a rela o entre o tempo inspirat rio e o tempo expirat rio de qualquer respira o mandat ria e espont nea seja baseada em volume ou press o O valor de I E atualizado no in cio de toda fase inspirat ria e calculado a cada respira o o valor n o filtrado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente A rela o I E um par metro fundamental que indica se o padr o respirat rio do paciente est normal e exibida de acordo com as conven es de tratamento respirat rio 14 7 PEEP intr nseco auto e PEEP total A PEEP intr nseca PEEP e a PEEP total PEEPror s o determinadas durante uma pausa respirat ria iniciada pelo operador na qual as v lvulas PSOL e as v lvulas de expira o est o fechadas PEEPror a press o medida durante a manobra de pausa uma estimativa da press o total no final da expira o em rela o atmosfera PEEP uma estimativa da press o acima do n vel do PEEP no final da expira o Durante a pausa os ltimos gr ficos selecionados s o exibidos e congelados para que voc possa acompanhar e avaliar quando a press o expirat ria se estabiliza 14 8 Press o m
304. io do alarme O registro de alarmes armazena no m ximo 80 entradas mais recentes Quando voc conclui a configura o de um NOVO PACIENTE o sistema apaga o registro de alarmes do paciente anterior Volume do alarme A tecla de volume do alarme localizada fora da tela ajusta o volume de todos os alarmes sonoros independentemente do n vel de urg ncia Para ajustar o volume do alarme mantenha a tecla de volume pressionada enquanto gira o bot o O som que voc ouve ao fazer um ajuste tem o volume equivalente ao som de um alarme sonoro e diferente dos sons dos alarmes sonoros de urg ncia m xima m dia e baixa Esse som continua a ser emitido enquanto voc mant m a tecla pressionada e tem prioridade sobre os alarmes sonoros ativos O volume de alarme selecionado permanece inalterado ap s o ventilador ser desligado e ligado novamente Como um alarme pode requerer aten o imediata do m dico seu volume n o deve ser desligado Advert ncia A faixa de volume do alarme selecion vel garante que voc possa diferenciar um alarme do ventilador dos demais ru dos do ambiente Avalie o n vel de ru do existente e certifique se de ajustar apropriadamente o volume do alarme mantendo a tecla de volume pressionada Se necess rio repita o procedimento descrito anteriormente para ajustar novamente o volume do alarme Consulte a Se o A 4 para obter informa es sobre as especifica es de volume do alarme Sistema Ventila
305. ipo de ventila o NIV as altera es autom ticas de configura es s o realizadas com base nos modos permitidos e nos tipos de respira o As Se o 4 12 7 e Se o 4 12 8 do Manual do Operador fornecem detalhes relativos a essas altera es autom ticas de configura es Durante o ajuste dos alarmes de NIV o cl nico pode definir os alarmes como OFF desligado al m disso ele deve determinar se essa a o realmente apropriada para a condi o do paciente RT 12 20 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Alarmes Este cap tulo aborda a estrat gia de manuseio do alarme do ventilador e fornece informa es complementares sobre alarmes selecionados do ventilador para o Puritan Bennett 840 Ventilator System Para faixas de configura es e valores de todos os alarmes para novos pacientes consulte a Tabela A 13 no Anexo A deste manual As configura es de alarme atuais s o guardadas na mem ria n o vol til Todas as configura es do ventilador t m limites absolutos cuja finalidade evitar configura es fora da faixa de opera o admiss vel ou segura do ventilador Esses limites podem ser determinados ou depender de outras configura es como peso corporal ideal PCI 13 1 Manejando os alarmes A estrat gia de manuseio do alarme do Puritan Bennett 840 Ventilator System visa a e Detectar e chamar aten o o mais r pido poss vel para causas dignas
306. ira o espont nea P syppest dispon vel somente nos modos SIMV ESPONT e BILEVEL nos quais respira es espont neas s o permitidas O n vel de P sypp um valor adicional ao PEEP O P sypp mantida contanto que o paciente inspire e a demanda determine a frequ ncia de fluxo As altera es realizadas na configura o de P sypp s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o O suporte de press o afeta somente respira es espont neas A soma de PEEP Psypp 2 cmH 0 n o pode exceder o limite de T Parc Para aumentar a soma das press es necess rio primeiro elevar o limite de TPairc antes de aumentar as configura es de PEEP ou P sypp Como o limite de TPairc a press o mais alta considerada segura para o paciente uma configura o de Psypp que gere um alarme de TPcipc exige que a press o m xima segura do circuito seja reavaliada 12 21 Freqii ncia respirat ria A configura o de frequ ncia respirat ria f determina o n mero m nimo de respira es mandat rias por minuto para respira es mandat rias iniciadas pelo ventilador PC VC e VC Para respira es mandat rias PC e VC a configura o f e de qualquer um dos par metros a seguir determina automaticamente o valor dos outros E T e Tg As altera es realizadas na configura o f s o implementadas no in cio da inspira o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 15
307. ira o e press o O final da expira o indicado por BE lt LF gt onde BF indica final da respira o de Breath End e lt LF gt um caractere de alimenta o avan o de linha Se houver algum vazamento no dispositivo para teste pulmonar ou no circuito a press o ser inferior quela configurada no ventilador Impressoras e cabos Os seguintes equipamentos podem ser usados para a impress o de gr ficos a partir do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Impressoras Impressoras seriais RS 232 com o protocolo de comunica o Hewlett Packard PCL5 podem ser utilizadas com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Impressoras com o protocolo de comunica o HP PCL5 mas com outras interfaces de conex o como USB ou paralela podem ser utilizadas desde que possuam um cabo conversor serial R 232 apropriado Cabos Um cabo serial DB9 a DB9 ou conectores DB25 deve ser utilizado para a conex o com impressoras seriais RS 232 Um cabo conversor de serial para paralela RS 232 conectores DB9 para Centronics macho de 36 pinos deve ser utilizado com impressoras conectadas por meio de porta paralela Um cabo conversor de serial para USB RS 232 conectores DB9 para USB deve ser utilizado com impressoras conectadas por meio de porta USB Esses cabos devem possui componentes eletr nicos para converter os sinais da RS 232 em sinais apropriados que possam ser lidos pelas impressoras paralelas ou USB e p
308. irou o sensor de desativar oxig nio ou desativa o sensor de oxig nio ERRO DE Alta Paciente Fornecer ven O ventilador inicia a PROCEDIMENTO conectado tila o alterna ventila o antes da tiva Conclua o de seguran a configura o processode redefinido quando estar conclu da configura o o procedimento de inicializa o do ventilador completado BLOQUEIO DE M dia Poss velfeixe Remover a Verifica es em TELA bloqueado ou obstru o segundo plano falha na tela ou fazer detectaram sens vel ao manuten o um problema toque no ventilador redefinido quando o ventilador passa EST ou quando o bloqueio removido OBSTRU O Alta Pouca sem Verifique Ventilador entra no S RIA ventila o o paciente ciclo do status de Forne a oclus o OSC e a ventila o tela superior exibe o alternativa tempo decorrido Remova sem suporte oclus es ventilat rio drene circuito Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 25 Alarmes Tabela 13 3 Perda da tela da GUI Condi o de alarme Perda dos indicadores da GUI Perda da tela da GUI superior ou inferior VEN 100401 A Alarme sonoro de alta prioridade RT 13 26 Funcionamento do ventilador A ventila o continua conforme configurada Fornecimento de respira o n o afetado Alarmes sonoros n o afetados A o recomendada Verificar a estabilidade respi
309. is amp Geck Argyle pequena Sistema nasal infantil de PCPVA Hudson RCI No 3 Tubo endotraqueal neonatal sem manguito Tubo endotraqueal sem manguito Mallinckrodt Murphy 3 0 mm Advert ncia e Utilize apenas interfaces para paciente n o ventiladas com a NIV e As m scaras faciais totais usadas para ventila o n o invasiva devem fornecer visibilidade do nariz e da boca do paciente para reduzir o risco de aspira o de v mito N o ventile pacientes com tubo endotraqueal ou de traqueostomia com manguito usando o tipo de ventila o NIV MO 4 30 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 12 3 Configura o de NIV A NIV pode ser iniciada na tela Configura o de Novo Paciente durante o in cio da ventila o ou enquanto o paciente estiver sendo ventilado invasivamente A Figura 4 6 mostra a tela de Configura o de Novo Paciente quando o tipo de ventila o selecionado NIV NEONATAL New Patient Setup IBW 6 6 lbs Vent Type Mode Mandatory Type Spontaneous Type Trigger Type smv ove pS i IG 3 4 Use knob to adjust When RESTAR Mode of Ventilation 1 Bot o Tipo de vent Novo bot o utilizado para selecionar entre INVASIVA e NIV 2 Modo de respira o Somente os modos A C SIMV e ESPONT s o permitidos com NIV Tipo mandat rio Somente VC e PC ficam dispon veis com NIV 4 Tipo espont ne
310. ja necess ria verifique se o funcionamento do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 est normal dentro das configura es em que est sendo usado OBSERVA O Este um produto classe A destinado a ser usado exclusivamente em ambientes hospitalares Se usado fora de ambients hospitalares este equipamento pode n o oferecer prote o adequada a servi os de comunica o de radiofrequ ncia O usu rio pode precisar tomar medidas de redu o tais como mudar a localiza o ou a orienta o do equipamento MO A 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 6 Emiss es eletromagn ticas ambiente Teste de emiss es Emiss es de RF irradiadas CISPR 11 Emiss es de RF conduzida CISPR 11 Emiss es harm nicas IEC 61000 3 2 Emiss es flutuantes flutua es de voltagem IEC 61000 3 3 Conformidade Grupo 1 Classe A Grupo 1 Classe A Classe A Compat vel O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 destina se a uso no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente Ou o usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 deve se certificar de que ele seja usado em tal Guia de ambientes eletromagn ticos O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 utiliza energia de RF somente para suas fun es internas Por isso suas emiss es de RF s o muito baixas e n o prov vel que causem interfer ncia em equipamentos eletr
311. kg para 100 a 150 kg Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 3 0kg Pedi trico 15 0 kg Adulto 50 kg Depende de Tipo de circuito Pressup e que a op o de software NeoMode 2 0 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Rela o I E ou Tail em BILEVEL Define a rela o entre o tempo inspirat rio e o tempo expirat rio Aplic vel somente a respira es mandat rias controladas por press o PC em SIMV VC BILEVEL ou A C Varia o 1 299 lt E lt 4 00 1 1 299 lt T4 T lt 149 1 somente modo BILEVEL Resolu o 1 para 1 299 para 1 100 0 1 para 1 99 9 para 1 10 0 0 01 para 1 9 99 para 4 00 1 Precis o 0 01 segundo do tempo inspirat rio determinado pelas configura es de freq ncia respirat ria e rela o I E Depende de T Tg ou Ty TL Press o inspirat ria P Define a press o inspirat ria no tubo em forma de Y do paciente acima da PEEP durante uma respira o mandat ria controlada por press o PC Varia o 5 a 90 cmH50 P PEEP lt 90 cmH 0 P PEEP 2 cmH 0 lt 2Ppeak Resolu o 1 0 cmH 0 Precis o 3 0 2 5 de configura o cmH 0 medida no tubo em forma de Y do paciente press o inspirat ria final ap s 1 segundo quando
312. l a 0 5 L min Detectando e iniciando a inspira o 2 1 RT 2 2 c Tiverem decorridos os primeiros 200 ms de expira o independentemente do tipo de respira o d tiverem decorridos pelo menos 5 segundos de expira o Uma respira o mandat ria pode ser fornecida se uma inspira o mandat ria estiver programada internamente para iniciar o ciclo independentemente da frequ ncia de fluxo expirado Inspira o disparada internamente O ventilador dispara a inspira o internamente de acordo com e definida pelo operador e sensibilidade de fluxo e ciclo programado outros sinais gerados pelo software As respira es mandat rias disparadas atrav s da sensibilidade de press o ou de fluxo s o chamadas respira es mandat rias iniciadas pelo paciente PIM O ventilador foi concebido para evitar a cativa o autom tica quando a sensibilidade de press o superior a 1 cmH 0 ou quando a sensibilidade de fluxo superior a 1 L min para pacientes neonatais ou pedi tricos ou 1 5 L min para pacientes adultos ou 1 5 L min para pacientes neonatais e pedi tricos e 2 0 L min para pacientes adultos se se utiliza um compressor 2 1 1 Sensibilidade de press o Quando o disparo por press o P TRIG selecionado o ventilador inicia as respira es com base na press o monitorada em dois locais do circuito do paciente a press o inspirat ria P monitorada dentro do fluxo de descida do tubo inspirat rio das v
313. la de Configura es de novo paciente com os bot es a seguir e usa o bot o girat rio ou os menus suspensos para exibir as sele es dispon veis IBW Ideal body weight peso ideal corporal Gire o bot o para ajustar o IBW O valor proposto real ado Advert ncia Sempre forne a o IBW apropriado para o paciente O sistema usa o IBW do paciente para definir automaticamente determinados valores limites de alarmes e delimitadores para diversos par metros iniciais Os valores de IBW relacionados ao peso do paciente est o listados nas Tabelas 4 1 e 4 2 Se mudar o IBW para um novo valor todas as configura es n o aplic veis atualmente ser o automaticamente ajustadas se necess rios para seus valores de Novo Paciente ou para o valor m nimo ou m ximo permitido para o novo IBW MO 4 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Tipo de vent Determina o tipo de ventila o e INVASIVA ventila o convencional usando tubos endotraqueal ET ou de traqueostomia trach e NIV n o invasiva ventila o que utiliza m scara facial total m scara nasal c nula nasal infantil ou tubos ET sem manguito consulte a Se o 4 12 para obter informa es espec ficas sobre como usar a ventila o NIV Modo Determina o tipo e a sequ ncia de fornecimento da respira o e A C Assistida Controlada SIMV Ventila o mandat ria intermi
314. lador M VEN_10390_A Indicador verde de BPS pronta O ventilador detecta que a bateria BPS est instalada e em funcionamento e tem pelo menos dois 2 minutos de execu o estimado VEN_10392_A Indicador de alimenta o por bateria Quando a barra amarela direita de um indicador aceso de BPS pronta s mbolo da bateria estiver acesa o ventilador est funcionando com a BPS e a alimenta o AC n o suficiente para a opera o do ventilador Durante o funcionamento com a BPS a alimenta o para a VEN 10393 A unidade do compressor e para a tomada do umidificador se dispon vel desligada Indicador verde de compressor pronto O cabo l gico e o tubo de suprimento de ar do compressor est o conectados ao ventilador O compressor est pronto para a press o operacional mas n o est fornecendo g s ao ventilador O motor do compressor ativado de forma intermitente para manter ins a c mara do compressor pressurizada Indicador verde de compressor em opera o Quando o s mbolo direita de um indicador aceso de unidade do compressor pronta estiver aceso o compressor est fornecendo ar ao ventilador Esse indicador acende apenas quando o compressor realmente est fornecendo ar ao ventilador VEN 10395 A MO 1 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o A Tabela 1 2 mostra os indicadores da unidade de fornecimento de respira o Tabela 1 2 Indica
315. lador Puritan Bennett 800 Series com BPS de quatro horas 37 7 kg 83 1 Ib Carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series com bateria de uma hora 34 4 kg 75 8 Ib Carrinho de haste do Ventilador Puritan Bennett 800 Series com bateria de quatro horas 40 5 kg 89 3 Ib Unidade do compressor 804 n o est mais dispon vel 31 6 kg 69 7 p s Unidade do compressor 806 100V 120V 23 6 kg 52 p s Unidade do compressor 806 220 V 24 5 kg 54 p s Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 1 Caracter sticas f sicas cont Dimens es BDU 330 mm de altura x 457 mm de largura x 254 mm profundidade 13 pol x 18 pol x 10 pol GUI 460 mm de altura x 394 mm de largura x 170 mm profundidade 18 1 pol x 15 5 pol x 6 7 pol BPS 802 83 mm de altura x 244 mm de largura x 254 mm profundidade 3 25 pol x 9 6 pol x 10 pol BPS 803 BPS estendida 95 mm de altura x 438 mm de largura x 260 mm profundidade 3 75 pol x 17 25 pol x 10 25 pol incluindo corpo e suporte Carrinho RTA 998 mm de altura x 582 mm de largura x 602 mm profundidade 39 3 pol x 22 9 pol x 23 7 pol Carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series 1041 mm de altura x 686 mm de largura x 839 mm profundidade 41 pol x 27 pol x 33 pol com as rodas na posi o mais externa Carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series 1041mm de altura x
316. lador por pelo menos 60 minutos 30 minutos no caso de ventiladores fabricados antes de julho de 2007 A BPS estendida 803 pode alimentar o ventilador por pelo menos 4 horas sob as mesmas condi es Nenhuma das baterias BPS alimenta a unidade de compressor ou o umidificador se presente A BPS 803 deve ser usada em ventiladores Puritan Bennett 840 com software vers o AB ou superior n mero de componente 4 070212 85 ou equivalente A opera o e os alarmes da BPS 803 s o id nticos aos da BPS 802 A GUI indica quando o ventilador est usando alimenta o da bateria BPS em vez da alimenta o AC da rede el trica Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 7 Introdu o MO 1 8 Quando a alimenta o AC conectada ela recarrega a bateria BPS A BPS continua a ser recarregada pela alimenta o AC durante o funcionamento normal do ventilador Se o ventilador estiver montado em um carrinho de montagem com compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e tiver uma bateria BPS de quatro horas ou estiver montado no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series com uma bateria de quatro horas a vers o do software dura o da carga da bateria e condi es operacionais s o as mesmas que as descritas para a BPS 803 A dura o da carga da bateria e condi es operacionais para cada carrinho com uma BPS de uma hora ou bateria de uma hora s o equivalentes descri o referente
317. lecido um limite de queda de press o baseado no tipo de circuito adulto pedi trico ou neonatal e o m ximo de fluxos inspirat rios ou expirat rios Para obstru es na porta de escape da expira o foi estabelecido um limite de queda de press o usando se valores de fluxo expirado a press o expirat ria e PEEP Durante a ventila o as quedas de press o reais ao longo do circuito do paciente e da v lvula expirat ria s o constantemente monitorados e comparados com seus valores limite respectivos Se os valores reais ultrapassarem seus valores limite durante intervalos de tempo especificados uma obstru o severa detectada Quando uma obstru o severa detectada o ventilador procura minimizar a press o nas vias a reas Como toda obstru o severa coloca o paciente em risco o ventilador minimiza o risco enquanto exibe o per odo em que o paciente esteve sem suporte ventilat rio A obstru o severa detectada independentemente do modo ou da estrat gia de disparo ativado Ao ser detectada uma obstru o severa o ventilador encerra a ventila o normal cancela qualquer sil ncio do alarme ativo anuncia um alarme de obstru o e entra em estado de seguran a v lvula de expira o e inspira o desenergizadas e v lvula de seguran a aberta por 15 segundos ou at que a press o inspirat ria caia para 5 cmH 0 ou menos o que ocorrer primeiro RT 10 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de
318. leos e outras subst ncias inflam veis incendeiam facilmente e queimam com grande intensidade na presen a de ar enriquecido com oxig nio ii Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica No caso de inc ndio ou cheiro de queimado desconecte imediatamente o ventilador da fonte de oxig nio da tomada el trica e da fonte de alimenta o auxiliar Ao manusear qualquer componente do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 siga as diretrizes de controle de infec o hospitalar da sua institui o para lidar com material infeccioso A Covidien reconhece que as pr ticas de limpeza esteriliza o saneamento e desinfec o variam enormemente entre as institui es da rea de sa de A Covidien n o pode estipular ou exigir pr ticas espec ficas que atendam a todas as necessidades nem se responsabilizar pela efici ncia das pr ticas de limpeza esteriliza o ou de qualquer outro tipo realizadas no local em que o paciente est sendo tratado Como fabricante a Covidien n o possui quaisquer diretrizes ou recomenda es referentes a pat genos espec ficos em rela o ao Manual de Refer ncia T cnica e do Operador do Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 Series com respeito do uso dos nossos produtos Em rela o transmiss o de qualquer pat geno espec fico a Covidien pode oferecer especifica es de nossos produtos bem como recomenda es de limpeza e esterili
319. lguns ambientes h um ac mulo mais r pido de poeira e res duos 1 Para remover o filtro puxe cuidadosamente em um dos cantos 2 Lave o filtro em uma solu o leve de sab o 3 Depois enx g e bem e seque completamente para garantir um fluxo de ar irrestrito atrav s do compartimento do compressor Substitua o filtro se ele estiver danificado 4 Para instalar o filtro de entrada alinhe o filtro limpo e seco sobre a abertura no painel frontal do compressor Comprima cuidadosamente as bordas do filtro Filtro de entrada 8 10015 Figura 7 2 Compressor 806 com filtro de entrada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 17 Manuten o preventiva MO 7 18 7 4 6 Anualmente inspe o do ventilador Inspecione a parte externa do ventilador para verificar se h danos mec nicos e etiquetas ileg veis Se houver danos ou etiquetas ileg veis pe a a um representante de servi o qualificado para fazer a manuten o no ventilador 7 4 7 Todo ano ou conforme necess rio sensor de oxig nio O sensor de oxig nio do ventilador tem uma vida nominal de um ano Sua vida til efetiva depende do ambiente operacional A opera o em temperaturas mais elevadas ou n veis mais elevados de FiO reduzir a vida til do sensor A BDU do Puritan Bennett 840 com uma tampa remov vel localizada na borda superior direita da BDU permite que o operador substitua com pratici
320. lha s ria n o corrigida no POST e Uma falha n o corrigida no autoteste r pido SST ou um alerta do SST n o ignorado e Umafalha n o corrigida no autoteste estendido EST ou um alerta do EST n o ignorado e O ventilador ligado pela primeira vez depois de um download de software mas sem ainda ter conclu do com xito uma das seguintes tarefas calibra o da v lvula de expira o SST ou EST e Uma inicializa o de sistema incompleta Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 16 3 Autoteste de ativa o POST 16 3 POST depois de interrup es de energia O ventilador executa um POST normal depois de uma longa interrup o de energia cinco minutos ou mais quando a chave de alimenta o estiver ligada Um POST completo executado ap s uma longa interrup o de energia pois sup e que o paciente foi desconectado e recebeu ventila o por outros meios e porque as circunst ncias que causam uma perda longa de energia justificam uma execu o completa do POST O ventilador executa um POST r pido que testa somente a BDU se a energia for interrompida por menos de cinco minutos Ap s uma pequena interrup o de energia durante a qual o estado do paciente n o pode ser determinado o ventilador retoma a ventila o normal assim que poss vel caso o paciente permane a conectado A execu o de um POST r pido tr s segundos ou menos entre o retorno da alimenta
321. m levar hiperventila o e hipocarbia O alarme TVE Tor entra em vigor imediatamente ap s a altera o da configura o para garantir uma notifica o r pida de volumes correntes altos prolongados Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 31 Alarmes 13 9 Alarme de volume corrente m ximo expirado O alarme de volume corrente expirado alto Vip indica que o volume corrente expirado medido para respira es espont neas e mandat rias igual ou maior que o limite de TVyp definido O alarme V atualizado sempre que um novo valor medido est dispon vel O alarme V pode detectar aumento no volume corrente expirado devido maior complac ncia e menor resist ncia e evitar a hiperventila o durante a ventila o com controle de press o ou press o de suporte Pode se definir o alarme TVE DESL para evitar alarmes inconvenientes Hiperventila o devido complac ncia aumentada n o uma preocupa o durante a ventila o baseada em volume pois o volume corrente determinado pela escolha do m dico e o algoritmo de compensa o de complac ncia do ventilador 13 10 Alarme de volume corrente m ximo inspirado RT 13 32 O alarme de volume corrente inspirado m ximo indica que o volume inspirado pelo paciente excede o limite configurado Quando esta condi o ocorre a respira o se encerra e o alarme soa A combina o selecionada de configura es do
322. m rree eee meeertererreeerreeerreereseeresererseraas MO E 6 E 5 Comandos da porta R 232 ir rreermeermeeereeerreeereseerrserreserass MO E 7 Refer ncia t cnica 1 Introdu o ao fornecimento de respira o cses RT 1 1 2 Detectando e iniciando a inspira o s sseseseescssososssesscssescscsesesse RT 2 1 2 1 Inspira o disparada internamente reeeeereeeeserseeramses RT 2 2 2 1 1 Sensibilidade de press o ii reeecmeemmeeeerreeeereeereseerereraa RT 2 2 2 1 2 Sensibilidade de flUXO sssssssssssessssssssssessesesssssssssssroreeesessssssseeesenssessssssss RT 2 4 2 1 3 Inspira o de ciclo programado ir emeea RT 2 6 2 2 Inspira o disparada pelo operador remessas RT 2 6 3 Detectando e iniciando a expira o eessesessseescssesosssssseseseososssssse RT3 1 3 1 Expira o disparada internamente ir reeeeereeeeeeeresersserreea RT 3 1 3 1 1 Expira o de ciclo programado seem RT 3 1 jiv Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 3 1 2 M todo de fluxo inspirat rio final 3 1 3 M todo de press o das vias a reas 3 2 Limites de reserva si usa cmiaisianasaiesdisanniseasdodsocasaicne casa an 3 2 1 Limite de tempo 3 2 2 Limite m ximo de press o no circuito 3 2 3 Limite m ximo de press o do ventilador RT 3 4 4 Fornecimento de respira o mandat ria
323. m seguida Remova o dispositivo para teste pulmonar e bloqueie o tubo em forma de Y A GUI aciona um alarme de PRESS O DE VENTILADOR ALTA TPyent durante a primeira respira o depois que o tubo em forma de Y bloqueado Desbloqueie o tubo em forma de Y e conecte o dispositivo para teste pulmonar ao tubo em forma de Y do paciente O alarme se reinicializa automaticamente pode levar diversas respira es at reinicializar automaticamente Teste do alarme de PRESS O DE CIRCUITO ALTA Defina as configura es do paciente e de alarme da seguinte maneira Vmax 30 L min Ppeak 20 cmnH50 Depois de uma respira o o ventilador aciona um alarme de PRESS O DE CIRCUITO ALTA TPprak Se o alarme n o soar verifique se h vazamentos no circuito do paciente Teste do alarme de OBSTRU O SEVERA Defina as configura es do paciente e de alarme da seguinte maneira V 500 mL T Ppeak 50 cmH 0 Pressione a tecla para reiniciar todos os alarmes Aperte cuidadosamente qualquer ponto do ramo expirat rio do circuito do paciente at que a GUI acione um alarme de OBSTRU O SEVERA Enquanto voc mant m a obstru o assegure se de que o indicador de Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador abertura da v lvula de seguran a se acenda a tela superior mostre o tempo decorrido sem o suporte da ventila o normal e o dispositivo para teste pulmonar infle periodicamente enquanto o ventilador fornec
324. ma de onda Durante a pausa os ltimos gr ficos selecionados s o exibidos e congelados para que voc possa ver quando a press o inspirat ria se estabiliza Cray Rstar s o exibidas no in cio da pr xima inspira o ap s a pausa inspirat ria Elas t m este formato Cotar XXX ou Rstar YYY Se o software determinar que as vari veis nas equa es ou os valores resultantes de Cotar OU Rstar estiverem fora dos limites ele identificar os valores question veis de Cotar Rstar com formata o especial e mensagens de texto Par nteses indicam valores question veis de Cstar ou Rstar derivados de vari veis question veis Valores intermitentes de Cotar ou Rsyay est o fora dos limites Asteriscos indicam que as vari veis est o abaixo dos limites de n vel de ru do Ryary indica que n o foi poss vel calcular a resist ncia porque a respira o n o era do tipo mandat ria VC com forma de onda de fluxo quadrada Consulte a Tabela 14 1 a fim de obter solu o para outros problemas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente Tabela 14 1 Exibi es da manobra de pausa inspirat ria Complac ncia Cotar ER Cotar Coar Mensagem imposta por outros testes Resist ncia Rsrar se for exibida Free RstaT ERRAR Rotar Rotar Mensagem imposta por outros testes Rstar 0 ou Rstar
325. ma com o sensor de oxig nio o sensor precisa ser calibrado ou est com defeito A ventila o do paciente n o afetada O ventilador foi colocado no paciente antes da inicializa o ter sido conclu da A ventila o de seguran a est ativa Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Fa a isto Verifique o paciente Verifique as fontes de ar e de oxig nio Procure uma ventila o alternativa se necess rio Pressione a tecla O CAL ou AUMENTAR O 2 min para recalibrar o sensor de oxig nio Desative o sensor de oxig nio Substitua o sensor de oxig nio Procure uma ventila o alternativa se necess rio Conclua o procedimento de inicializa o do ventilador MO 5 17 Como gerenciar os alarmes MO 5 18 Quando aparecer esta mensagem OBSTRU O DE TELA OBSTRU O SEVERA Significa que Poss vel bloqueio do feixe de luz ou falha na tela sens vel ao toque O circuito do paciente apresenta uma obstru o severa O ventilador entra no ciclo de obstru o O tempo decorrido sem suporte do ventilador exibido Se o NeoMode estiver em uso o ventilador fornecer 40 de O se dispon vel Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Fa a isto Remova a obstru o da tela sens vel ao to
326. ma respira o OIM durante uma inspira o e a fase restrita de expira o condi es de obstru o e desconex o de alarmes RT 2 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detectando e iniciando a expira o O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 pode anunciar uma expira o com base em disparadores internos ou em limites de reserva 3 1 Expira o disparada internamente Os disparadores de expira o interna s o o m todo de ciclo programado o m todo de fluxo inspirat rio final e o m todo de press o das vias a reas 3 1 1 Expira o de ciclo programado O m todo de ciclo programado usa um tempo inspirat rio especificado para interromper a inspira o e passar para a expira o O ventilador interrompe a inspira o com base no valor definido ou calculado do tempo inspirat rio Esse m todo opera durante as respira es mandat rias baseadas na press o ou no volume Para as respira es mandat rias baseadas na press o incluindo VC o tempo inspirat rio T define a dura o da fase inspirat ria Para as respira es mandat rias baseadas no volume as defini es de volume corrente fluxo de pico padr o de fluxo e tempo de plat definem o tempo inspirat rio A compensa o de complac ncia aumenta o fluxo de pico conforme necess rio a fim de garantir que o volume corrente definido seja fornecido ao paciente no tempo inspi
327. madamente 1 hPa No Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 o Compressor 806 opcional que fornece ar comprimido BDU e pode ser usado no lugar do ar engarrafado ou de parede O Compressor 806 alimentado pela BDU e se comunica com ela Uma das tr s vari veis de tempo de respira o tempo inspirat rio rela o I E ou tempo expirat rio que o operador pode definir como constante quando a configura o da frequ ncia respirat ria alterada Aplic vel apenas ao tipo de respira o mandat ria controlada por press o PC incluindo VC e BILEVEL poss vel alterar o valor do par metro constante quando desejado entretanto o valor n o ser alterado se houver mudan as na configura o da frequ ncia respirat ria Unidade de processamento central Canadian Standards Association Sensibilidade de desconex o uma configura o que especifica a perda permitida porcentagem do volume corrente fornecido quando seu valor atingido ou excedido o ventilador emite um alarme de desconex o Quanto maior for a configura o maior ser a perda do volume retornado antes que o alarme de desconex o seja detectado Gloss rio 3 DC disparo autom tico Disparo por fluxo DISS DualView Esens EMC EN EST ETO f fror FALHA Corrente direta O ventilador fornece respira es repetidas espont neas acionadas por fluxos ou press es vari veis contr rias demanda do paciente Vaza
328. mais recente dentro do per odo de congelamento de 48 segundos Os gr ficos permanecer o congelados mesmo que voc passe para outra tela por exemplo MAIS ALARMES e depois retorne tela de gr ficos 3 Toque no bot o DESCONGELAR quando quiser DESCONGELAR visualizar os gr ficos atuais MO 6 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como visualizar os gr ficos 6 6 Como imprimir os gr ficos de dados do paciente Quando os gr ficos estiverem congelados IMPRIMIR aparecer no canto superior esquerdo da tela Siga estas etapas para imprimir os gr ficos congelados na tela 1 Toque no bot o IMPRIMIR A mensagem IMPRIMIR intermitente IMPRIMINDO substitui os bot es CONFIGURA O DE TRA ADO DESCONGELAR e IMPRIMIR poss vel interromper a impress o pressionando CANCELAR 2 Depois que todos os dados dos gr ficos forem enviados para a impressora as op es CONFIGURA O DE TRA ADO DESCONGELAR e IMPRIMIR aparecer o de novo OBSERVA O Para imprimir os gr ficos preciso que uma impressora esteja conectada porta serial RS 232 1 que deve ser configurada com IMPRESSORA como dispositivo selecionado e as configura es de comunica o e da a impressora devem coincidir Consulte a Se o E 3 para obter instru es sobre como configurar a porta RS 232 e a Se o E4 para obter informa es sobre cabos e impressoras 6 7 Exibi o autom tica dos gr ficos Semp
329. mal o indicador sonoro desliga o indicador vermelho de urg ncia m xima deixa de piscar e fica aceso constantemente e o rein cio autom tico inserido no registro do hist rico do alarme Pressione a tecla de rein cio do alarme para desligar o indicador visual Se todas as condi es do alarme de urg ncia m dia voltarem ao normal os indicadores sonoros e visuais desligam e o rein cio autom tico inserido no registro do hist rico do alarme Se todas as condi es do alarme de urg ncia baixa voltarem ao normal os indicadores sonoros e visuais desligam e o rein cio autom tico inserido no registro do hist rico do alarme N o aplic vel Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes 13 1 1 Mensagens de alarme Al m de mostrar o n vel de urg ncia de um alarme o ventilador exibe mensagens de alarme para os dois alarmes ativos de maior prioridade perto da parte superior da tela superior da interface gr fica do usu rio GUI A Figura 13 1 mostra o formato das mensagens de alarme A mensagem base identifica o alarme Toque no s mbolo do A mensagem de an lise fornece a alarme para visualizar a defini o causa raiz do alarme Tamb m pode incluir na tela inferior alarmes dependentes P mean PEEP TOT V y ETOT f w V p 99 22401 15 326 488 As duas mensagens 2 of last 4 mand breaths set limit Check for leaks changes in de alarme ativo de JVE man
330. mandat ria iniciada pelo ventilador VIM no caso de o esfor o inspirat rio do paciente n o ser detectado durante o ciclo respirat rio Como a Figura 7 1 mostra cada ciclo de respira o SIMV Tp consiste em duas partes A primeira parte do ciclo o intervalo mandat rio Tm e reservado para uma PIM Se uma PIM for fornecida o intervalo Tm terminar e o ventilador passar para a segunda parte do ciclo o intervalo espont neo Tg que reservado para a respira o espont nea em todo o resto do ciclo respirat rio No final do ciclo respirat rio SIMV ele se repetir Se uma PIM n o for fornecida o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 fornecer uma VIM no fim do intervalo mandat rio e depois passar para o intervalo espont neo Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV T ciclo respirat rio SIMV inclui Tm Ts L S e O V R P VEN_10765_A Tm Intervalo mandat rio T Intervalo espont neo reservado para uma VIM fornecida caso nenhuma PIM respira o PIM tenha sido fornecida durante Tm Figura 7 1 Ciclo respirat rio SIMV intervalos mandat rio e espont neo RT 7 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV A Figura 7 2 mostra um ciclo respirat rio SIMV onde uma PIM fornecida no intervalo mandat rio PIM Esfor os de disparo subsequentes du
331. menor ou igual ao limite definido A press o de fornecimento de ar menor que a press o m nima necess ria para o funcionamento correto do ventilador O ventilador fornece 100 de O se dispon vel A porcentagem de fornecimento de O pode estar comprometida Se n o houver um fornecimento de oxig nio dispon vel a v lvula de seguran a se abrir O ventilador exibe o tempo decorrido sem suporte Esse alarme n o pode ser definido ou desativado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Fa a isto Verifique o paciente Verifique os par metros de controle do ventilador Verifique o paciente Verifique os par metros de controle do ventilador Verifique o paciente Verifique as fontes de ar e de oxig nio Procure uma ventila o alternativa se necess rio Quando aparecer esta mensagem SEM FORNECIMENTO DE O SENSOR DE O ERRO DE PROCEDIMENTO Significa que A press o de fornecimento de oxig nio menor que a press o m nima necess ria para o funcionamento correto do ventilador O ventilador fornece 100 de ar se dispon vel A porcentagem de fornecimento de O pode estar comprometida Se n o houver um fornecimento de ar dispon vel a v lvula de seguran a se abrir O ventilador exibe o tempo decorrido sem suporte Esse alarme n o pode ser definido ou desativado As verifica es em segundo plano detectaram um proble
332. mentos do circuito do paciente e baixas configura es de sensibilidade de fluxo ou de press o s o causas comuns do disparo autom tico Estrat gia de disparo por fluxo patenteada usada nos Ventiladores da S rie 800 Diameter index safety standard um padr o para encaixes de entrada de g s de alta press o As duas telas sens veis ao toque do Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 que exibem os dados de monitora o separadamente das configura es do ventilador Sensibilidade expirat ria a porcentagem do fluxo inspirat rio de pico ou taxa de fluxo expressa em L min em respira o tipo PA em que o ventilador ativa o ciclo de inspira o para expira o em respira es espont neas Baixas configura es de Ecens far o com que n o ocorram mais inspira es espont neas Compatibilidade eletromagn tica Norma europ ia referente ao Mercado Comum Europeu Autoteste estendido um teste completo das fun es do ventilador que deve ser realizado por um t cnico qualificado xido de etileno Freq ncia respirat ria como uma configura o f nos modos A C SIMV e BILEVEL corresponde ao n mero m nimo de respira es mandat rias que o paciente recebe por minuto Como um valor monitorado ftor corresponde m dia do n mero total de respira es fornecidas ao paciente Categoria de condi o detectada durante o SST ou o EST que faz com que o ventilador entre no estado de v lvula de segura
333. mina diversas configura es padr o e as faixas dispon veis para opera o do ventilador Tabela 4 4 Tabela 4 4 Circuito do paciente e valores de IBW Recomenda o Peso ideal IBW em kg Ib Recomendado Circuito de pacientes rec m nascidos neonatal 0 3 a 7 0 kg 0 66 a 15 Ib Circuito de paciente pedi trico 7 0 a 24 kg 15 a 53 Ib Circuito de paciente adulto 25 a 150 kg 55 a 330 Ib A faixa de IBW pressup e que a op o de software NeoMode 2 0 esteja instalada Permitido mas n o Circuito de pacientes rec m nascidos neonatal recomendado operador N o aplic vel precisa usar a fun o Circuito de paciente pedi trico 3 5 a 6 5 kg ignorar 7 7 a 14 3 Ib e 25 a 35 kg 55 77 Ib Circuito de paciente adulto 7 0 a 24 kg 15 a 53 Ib 1 Para usar um circuito de paciente rec m nascido o ventilador deve ter a op o de software NeoMode e o hardware NeoMode instalados Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 3 Altera o dos par metros de controle principais do ventilador Os principais par metros de controle do ventilador s o os bot es exibidos na parte superior da tela inferior Siga estas etapas para alterar os principais par metros 1 Toqueno bot o do par metro a ser alterado 2 Gireo bot o do aparelho para definir o valor desejado Para cancelar essa altera o pressione a tecla LIMPAR para retornar
334. mites flex veis para peso ideal e di metro interno DI do tubo cccccccccs cics Circuito do paciente e valores de IBW Par metros de controle monitorados do ventilador Altera es autom ticas nas configura es INVASIVA para NIV no mesmo paciente Altera es autom ticas nas configura es NIV para INVASIVA no mesmo paciente Mensagens de alarme ccciii iii siena Procedimentos de limpeza desinfec o e esteriliza o das Pe as saias amada pad eae na a ia iae Procedimentos de desinfec o e esteriliza o Procedimentos e frequ ncia de manuten o preventiva realizada pelo operador cicicccicicicsisirrrrers Procedimentos de manuten o preventiva e seus respectivos intervalos ssssssssersssesessssssrrereres Caracter sticas f sicas cc cccic sciences cre Condi es ambientais i iccic cics cien Especifica es pneum ticas ccccccciciciis ci Especifica es el tricas ciciiiic sis rerne een Conformidade e aprova es cicii cisco ncia Emiss es eletromagn ticas cc ccnc ice reren Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Tabela A 7 Imunidade eletromagn tica c cil cien Tabela A 8 Imunidade eletromagn tica RF conduzida e irr
335. mpar os componentes ie ierereeeeeeeerams MO 7 6 7 3 Desinfec o e esteriliza o re rreeesemeeearererea MO 7 7 7 4 Procedimentos de manuten o preventiva para o operador MO 7 10 7 4 1 Total de horas de opera o eres 7 4 2 Filtros de bact ria expirat rio e inspirat rio 7 4 3 Diariamente ou conforme necess rio frasco coletor e bolsa de drenagem sssssssssssssssssssssssrssessssssssssssseeeee MO 7 15 7 4 3 1 Como remover o frasco coletor MO 7 15 7 4 3 2 Como remover a bolsa de drenagem MO 7 16 744 Diariamente ou conforme necess rio sif es em linha MO 7 16 7 4 5 A cada 250 horas filtro de entrada do compressor MO 7 17 7 4 6 Anualmente inspe o do ventilador MO 7 18 7 4 7 Todo ano ou conforme necess rio sensor de oxig nio MO 7 18 7 4 7 1 Procedimento de substitui o do sensor JE OXIG NIO asiansa eii assii e duda des diana MO 7 18 7 5 Procedimentos adicionais de manuten o preventiva MO 7 24 7 6 Armazenamento s ssesssssesssocsvssocossoscocossossoeossoubveoseososeoesosoveoeeseoesoceveossocsososeosss MO 7 26 7 7 Reembalagem e transporte sss ssssssesssssssessssssseeesssssteosssssteesssssteossssteesssssse MO 7 26 A Especifica es narissssisionnrsssssseinsrtoosesssdisssorrrsrserei siessen on MO A 1 A 1 Caracter sticas f sicas ssssessssssseesssssseesssssseces
336. mphyl alvejante solu o a 10 Cavicide Cidex Control 1 lcool isoprop lico solu o a 70 OBSERVA O A exposi o das pe as a uma solu o de desinfetante mais concentrada do que o necess rio pode reduzir a vida til do produto 1 Desmonteo componente 2 Limpeas pe as Consulte a Se o 7 2 1 para obter detalhes MO 7 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tabela 7 2 Procedimentos de desinfec o e esteriliza o cont Esteriliza o em autoclave Pasteuriza o Desinfec o qu mica Embrulhe todas as pe as em papel de musse lina ou equiva lente durante o preparo para a esteriliza o em autoclave Coloque as pe as embrulhadas na autoclave de vapor e esterilize Inspecione as pe as esterilizadas para verificar se h danos Descarte o componente se apresentar algum dano Remonte o componente Instale o componente no ventilador Coloque as pe as no pasteurizador e realize a pasteuriza o Inspecione as pe as pasteurizadas para verificar se h danos Descarte o componente se apresentar algum dano Remonte o componente Instale o componente no ventilador Execute o SST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 6 7 Coloque as pe as na solu o de limpeza para serem desinfetadas Inspecione as pe as
337. mportante indicador da adequa o ventilat ria O intervalo exibido pode ser aplicado em situa es nas quais nenhuma respira o foi fornecida ao paciente no ltimo minuto ou quando o paciente recebe a m xima frequ ncia respirat ria poss vel RT 14 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Rede de seguran a A estrat gia de rede de seguran a do ventilador se refere ao modo como o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 responde a problemas com o paciente e falhas no sistema S o considerados problemas do paciente os epis dios em que os dados do paciente atingem valores iguais ou superiores aos limites de alarme Em geral esses problemas s o corrigidos automaticamente ou por um profissional O sistema de monitora o de alarme detecta e indica os problemas do paciente Os problemas do paciente n o comprometem o desempenho do ventilador e As falhas do sistema incluem falhas de hardware aquelas que podem se originar dentro do ventilador e afetar seu desempenho falhas tempor rias falhas momentaneamente apresentadas pelo ventilador que interferem na opera o normal alimenta o inadequada alimenta o AC ou press o de g s externo e integridade do circuito do paciente circuito bloqueado ou desconectado Em geral as falhas do sistema n o s o corrigidas automaticamente e devem ser tratadas pois podem afetar o desempenho do sistema Sistema se refer
338. n a aberta Se apresentar uma FALHA o ventilador dever ser retirado de uso cl nico e imediatamente encaminhado para a assist ncia t cnica Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica falha do sistema fase restrita de expira o Fluxo de base Gr ficos GUI HME hPa Hz Defini o usada pela rede de seguran a do ventilador As falhas do sistema incluem falhas de hardware aquelas que podem se originar dentro do ventilador e afetar seu desempenho falhas tempor rias falhas momentaneamente apresentadas pelo ventilador que interferem na opera o normal alimenta o inadequada alimenta o AC ou press o de g s externo e integridade do circuito do paciente circuito bloqueado ou desconectado Em geral as falhas do sistema n o s o corrigidas automaticamente e devem ser tratadas pois podem afetar o desempenho do sistema Per odo espec fico da fase de expira o em que um acionador de inspira o n o permitido As condi es associadas fase restrita de expira o s o as seguintes Fluxo de l quido gt 50 do fluxo de pico de l quido o fluxo de pico de l quido medido ap s 100 mseg do tempo de expira o OU O fluxo expirat rio superior a 0 5 L min e o tempo de expira o decorrido inferior a 200 mseg OU O tempo de expira o decorrido inferior a 5 segundos Fluxo constante de g s que passa pelo circuito do paci
339. n o toque no dispositivo para teste pulmonar ou no circuito do paciente durante as tr s etapas seguintes 10 Teste do alarme de CIRCUITO DESCONECTADO Deixe o ventilador fornecer pelo menos quatro respira es Durante a fase inspirat ria de uma respira o desconecte o filtro inspirat rio da porta Para o paciente O ventilador aciona o alarme de CIRCUITO DESCONECTADO depois da desconex o do filtro inspirat rio Conecte o filtro inspirat rio porta Para o paciente Teste do alarme VOLUME CORRENTE MANDAT RIO EXPIRADO BAIXO Defina V como 200 mL O ventilador aciona um alarme de VOLUME CORRENTE MANDAT RIO EXPIRADO BAIXO XVe manD na terceira respira o consecutiva depois que ACEITAR pressionado 1 es Pressione a tecla de rein cio do alarme para reinicializar o alarme 12 Teste do alarme VOLUME MINUTO TOTAL M NIMO EXPIRADO Defina o limite do alarme LVE tor como 3 45 L min O ventilador anuncia um alarme VOLUME MINUTO TOTAL M NIMO EXPIRADO na pr xima respira o ap s ACEITAR ter sido pressionada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO D 3 MO D 4 13 14 15 Teste do alarme de PRESS O DE VENTILADOR ALTA Defina as configura es do paciente e de alarme da seguinte maneira Vr 1000 mL Vmax 100 L min TPpeak 100 cnH 0 LVE tor 0 050 L min TVeror OFF desligado Ve mann OFF desligado Deixe o ventilador fornecer pelo menos quatro respira es e e
340. na p gina MO 7 18 Filtro entrada do compressor 4 074374 00 N o aparece na Figura B 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 17 8 10021 Figura B 3 Puritan Bennett 840 Ventilator System mostrado montado em Carrinho de haste de ventilador Puritan Bennett 800 Series MO B 18 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela B 3 Pe as e acess rios do carrinho de haste do ventilador N mero do a N mero da Descri o item pe a Carrinho de haste de ventilador Puritan Bennett 800 Series 10046826 com bateria de uma hora Carrinho de haste de ventilador Puritan Bennett 800 Series 10046827 com bateria de quatro horas Kit montagem de umidificador 10042364 Kit montagem de cilindro 10045578 Kit sif o de ar de parede 10045588 N o aparece na Figura B 3 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 19 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente MO B 20 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Diagrama esquem tico da pneum tica E me Patient Wye Isoz exa y HTR o NS A F9 A Q3 LA g n fi E f Humidifier 3 ES expiratory Fiter amp Collector Vial ltt E ev INSPIRATORY MODULE Inspiratory Filter q veni fam Ps1 II FILE REGA
341. nal da inspira o pode fazer com que o ventilador forne a fluxo em excesso ao paciente Os prov veis benef cios desse excesso de fornecimento devem ser avaliados para cada paciente Geralmente a acelera o de fluxo ideal para pacientes que estejam respirando suavemente menor ou igual ao padr o 50 e para pacientes que estejam respirando com mais intensidade o percentual de acelera o de fluxo pode ser de 50 ou mais Advert ncia Em determinadas situa es cl nicas pulm es com pouca complac ncia ou um paciente pequeno com esfor o inspirat rio fraco uma configura o do percentual de acelera o de fluxo acima de 50 poderia causar uma altera o na press o transit ria e uma transi o prematura para a expira o ou press es oscilat rias durante a inspira o Avalie cuidadosamente a condi o do paciente observe suas curvas de press o tempo e fluxo tempo antes de configurar o percentual de acelera o de fluxo acima do padr o de 50 12 23 Ventila o de seguran a O objetivo da ventila o de seguran a ser um modo de ventila o seguro independentemente do tipo de paciente adulto pedi trico ou neonatal conectado Ela solicitada durante o processo de inicializa o ou quando a ventila o removida do ventilador por 5 minutos ou mais e a conex o do circuito detectada antes da inicializa o do ventilador ser conclu da Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Man
342. ndat rias iniciadas pelo paciente pelo ventilador ou pelo operador de acordo com as configura es em vigor AC Corrente alternada ac mulo de Fornecimento de uma segunda inspira o antes da primeira respira es expira o terminar alarme cl nico Alarme que indica uma condi o fisiol gica anormal alarme de dados Uma condi o de alarme associada a uma condi o anormal do paciente do estado respirat rio do paciente alarme de Como definido por organiza es de padr es internacionais urg ncia baixa um alarme que indica uma altera o no sistema ventilador do paciente Durante um alarme de urg ncia baixa o indicador amarelo de urg ncia baixa acende o alarme sonoro de urg ncia baixa um tom emitido e a tela superior exibe uma mensagem de alarme alarme de urg ncia m xima alarme de urg ncia m dia alarme dependente ALERTA altera es em lote apn ia autoconfigura o BD BDU BOC Conforme definido pelas organiza es de padr es internacionais um alarme que requer aten o imediata para garantir a seguran a do paciente Quando um alarme de urg ncia m xima est ativo o indicador vermelho de urg ncia m xima pisca e o alarme sonoro de urg ncia m xima emitido em uma sequ ncia repetida de cinco tons que reproduzida duas vezes p ra e volta a ser reproduzida e a tela superior exibe uma mensagem de alarme Como definido pelas organiza es de padr
343. nece constante O resultado um aumento na diferen a entre os fluxos inspirat rio e expirat rio Quando a diferen a equivale a pelo menos o valor selecionado pelo operador para a sensibilidade de fluxo o ventilador fornece uma respira o Se o paciente n o estiver inspirando qualquer diferen a entre o fluxo fornecido e o fluxo expirado ser decorrente de alguma imprecis o do sensor ou da presen a de vazamentos no sistema do paciente Para compensar vazamentos no sistema do paciente que possam causar um disparo autom tico o operador pode aumentar a configura o de sensibilidade de fluxo A sensibilidade de press o de 2 cmH50 tamb m est ativa como um m todo de reserva de disparo por inspira o Embora essa configura o seja a mais sens vel poss vel e ainda suficientemente abrangente para impedir o disparo autom tico ela causa o disparo com algum esfor o aceit vel do paciente 1 1 3 Combina o de g s respirat rio Oare o oxig nio dos cilindros fornecimentos de parede ou do compressor somente ar entram no ventilador atrav s de tubos e encaixes os encaixes est o dispon veis em diversas vers es Uma vez dentro do ventilador oare o oxig nio s o ajustados press o apropriada para o ventilador e em seguida s o combinados de acordo com a porcentagem de O selecionada Oare o oxig nio combinados que saem do ventilador passam pelo m dulo inspirat rio e depois v o para o paciente A concentra o d
344. necimento de respira es mandat rias As respira es mandat rias t m compensa o de complac ncia mesmo com uma configura o m xima de Vmax Quando voc prop e uma altera o na configura o Vmax O ventilador compara o novo valor com as configura es de Vz f padr o de fluxo e Tpu imposs vel configurar um novo Vyax que resulte em uma rela o I E que exceda 4 00 1 um T superior a 8 0 segundos ou inferior a 0 2 segundo ou um T inferior a 0 2 segundo 12 17 PEEP A configura o de PEEP define a press o expirat ria final positiva tamb m chamada de press o de base PEEP a press o positiva mantida no circuito do paciente durante a expira o As altera es na configura o de PEEP s o implementadas no in cio da expira o se o valor de PEEP for aumentado ou diminu do ou no in cio da inspira o apenas se o valor de PEEP for diminu do A soma de PEEP 7cmH 00uU PEEP PI 2 cmH 0 se PC estiver ativo ou e PEEP Poypp 2 cmH50 se PS estiver ativo n o pode exceder o limite de TPprax Para aumentar a soma de press es necess rio primeiro elevar o limite de TPpra antes de aumentar as configura es de PEEP P ou Psypp Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 13 Configura es do ventilador 12 17 1 Restaura o de PEEP Se houver uma perda de PEEP devido a obstru o desconex o v lvula de seguran a aberta ou perda de
345. necte a da tubula o 3 Em seguida insira o encaixe da bolsa na aba para ved la antes do descarte 4 Bolsa de drenagem Veja a Figura 7 1 Descarte a bolsa de drenagem e a tubula o a cada 24 horas ou conforme necess rio e a cada troca do circuito Advert ncia N o tente limpar reprocessar ou reutilizar a bolsa de drenagem j que fazer isso representa um risco de infec o equipe m dica e ao paciente OBSERVA O O grampo reutiliz vel Lembre se de remov lo antes de descartar a bolsa Tubos Bolsa de drenagem Desconecte aqui a A abertura de drenagem do frasco coletor dever ficar tampada se a bolsa de drenagem n o estiver em uso Insira o encaixe na aba para vedar a bolsa de drenagem antes do descarte VEN 10751 A Figura 7 1 Como esvaziar o frasco coletor e a bolsa de drenagem 7 4 4 Diariamente ou conforme necess rio sif es em linha Drene conforme necess rio MO 7 16 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva 7 4 5 A cada 250 horas filtro de entrada do compressor O filtro de entrada do compressor fornece uma pr filtragem para o filtro silenciador de entrada do compressor O filtro de entrada est localizado na parte superior do painel frontal do compressor Se necess rio remova e lave o filtro com uma frequ ncia maior do que a cada 250 horas programa o de manuten o preventiva recomendada Em a
346. nem o ventilador nem o paciente acionaram uma respira o para o intervalo de apneia T4 selecionado pelo operador Ta medido do in cio de uma inspira o at o in cio da pr xima inspira o e baseado nos crit rios de detec o de inspira o do ventilador O Ty s pode ser selecionado por meio das configura es de ventila o de apneia O alarme de APNEIA redefinido automaticamente ap s o paciente iniciar duas respira es consecutivas e tem por objetivo determinar se o est mulo inspirat rio do paciente confi vel o bastante para retomar a ventila o normal Para garantir que as respira es sejam iniciadas pelo paciente e n o devido ao disparo autom tico os volumes expirados devem ser pelo menos Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes metade do V4 isso evita o retorno ventila o normal se houver uma desconex o O ventilador monitora a respira o desde o in cio da inspira o at o in cio da inspira o e permite que o ventilador declare apneia quando o paciente n o consegue respirar em vez de quando ele n o expira conforme esperado 13 4 Alarme de CIRCUITO DESCONECTADO O alarme de CIRCUITO DESCONECTADO indica que o circuito do paciente est desconectado do ventilador ou a extremidade do paciente da conex o Y do paciente ou ent o h um grande vazamento Os m todos de detec o da desconex o de circuito variam e dependem do tipo de respira
347. nergia interfaces anal gicas e digitais devem ser certificados de acordo com a norma IEC 60601 1 Al m disso todas as configura es devem obedecer ao padr o de sistema IEC 60601 1 1 Qualquer pessoa que conectar equipamentos tomada de alimenta o de energia por o de entrada de sinais ou por o de sa da de sinais do ventilador Puritan Bennett 840 estar configurando um sistema m dico e assim respons vel por assegurar que o sistema cumpra os requisitos do padr o de sistema IEC 60601 1 1 Em caso de d vida consulte os Servi os T cnicos Covidien em 1 800 255 6774 ou o representante local Este manual descreve os poss veis alarmes emitidos pelo ventilador e os procedimentos adequados a serem seguidos nessas situa es Consulte o departamento de engenharia biom dica da sua institui o no caso de interrup o da opera o do ventilador e antes de reposicionar qualquer equipamento para manuten o das fun es vitais Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica v vi Assist ncia ao cliente Para obter assist ncia adicional entre em contato com o representante local da Covidien Para suporte t cnico on line acesse a Soli base de conhecimentos SolviT M Center em CENTER http Avww puritanbennett com O SolvIT Center Knowledge base disp e de respostas a perguntas frequentes sobre o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e outros prod
348. nett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Autoteste de ativa o POST Os outros processadores no sistema iniciam seus pr prios POSTs e reportam os resultados dos testes ao processador host Para assegurar que haver um alarme se a unidade central de processamento CPU falhar os alarmes sonoros visuais e remotos ficam normalmente ativados e s o desativados quando a inicializa o do sistema ou seja o processo que ocorre entre a conclus o do POST e o in cio da ventila o est conclu da e a comunica o estabelecida Um alarme acionado se o POST demorar mais de dez segundos ou se o POST reiniciar tr s vezes sem ser conclu do O temporizador de dez segundos uma verifica o adicional no caso do POST n o acionar o alarme ao detectar uma falha A verifica o de tr s rein cios pode detectar um loop cont nuo e impede que o fornecimento da respira o seja interrompido por mais de dez segundos Durante o POST as v lvulas de solen ide proporcionais PSOLs s o fechadas e a v lvula de expira o e de seguran a s o abertas para que o paciente respire o ar ambiente Assim que o POST conclu do a inicializa o do ventilador ap s a ativa o ou uma interrup o de alimenta o de mais de 5 minutos ou a ventila o normal inicia a n o ser que o modo de servi o seja solicitado ou o ventilador detecte uma das seguintes condi es e Uma falha s ria n o corrigida no sistema e Uma fa
349. nfigura o a ser alterada toque no bot o correspondente e em seguida gire o bot o do aparelho para selecionar o valor apropriado As altera es propostas s o real adas Pressione APN IA PROPOSTA para cancelar as altera es e recome ar OBSERVA O 4 O bot o MUDAR VC PC desaparece quando voc altera outras configura es de apn ia at que a tecla ACEITAR seja pressionada para aplicar as altera es Depois que tiver feito todas as altera es desejadas verifique as configura es e pressione ACEITAR para aplicar todas as novas configura es ao mesmo tempo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 21 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 7 Configura o dos alarmes Inicialmente o sistema define a maioria das configura es de alarme com base no IBW do paciente Voc deve verificar todas as configura es de alarme mas n o precisa confirmar ou alterar nada na inicializa o 1 Toque no bot o CONFIG ALARME tela inferior para visualizar a configura o atual de alarme veja a Figura 4 5 O indicador esquerda de cada barra mostra o valor atual dos dados do paciente para cada par metro e os blocos real ados representam a varia o recente de dados correspondentes do paciente Os bot es direita de cada barra mostram os limites de alarme para cada par metro 2 Toqueno bot o de cada limite de alarme a ser alterado Gire o bot o do aparelho pa
350. nspirat rio de ventila o que n o de apn ia abaixo apn ia T Intervalo de Define um intervalo de tempo de Varia o 10 a 60 segundos apn ia TA pia depois e po ai Resolu o 1 segundo eclara apn ia Ty gt p A a Precis o 0 350 segundo Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 10 s Pedi trico 15 s Adulto 20 s Tipo O mesmo tipo mandat rio da Consulte tipo mandat rio mandat rio de apn ia ventila o que n o de apn ia abaixo Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal Mesmo tipo mandat rio que n o de apn ia quando ele for PC ou VC PC quando o tipo mandat rio que n o de apn ia for VC Pedi trico Adulto Mesmo tipo mandat rio que n o de apn ia quando ele for PC ou VC VC quando o tipo mandat rio que n o de apn ia for VC Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Percentual de O de apn ia O mesmo que percentual de O para ventila o que n o de apn ia Varia o 21 a 100 e n o abaixo do percentual de O que n o de apn ia Resolu o 1 Precis o Consulte percentual de O abaixo Fluxo inspirat rio de pico de apn ia O mesmo fluxo inspirat rio de pico da ventila o que n o de apn ia Consulte fluxo inspirat rio de pico abaixo
351. nte e pode haver comprometimento da espirometria da porcentagem de O administrada dos volumes correntes fornecidos e do disparo da respira o Al m disso part culas aerossolizadas no circuito do ventilador podem causar aumento da resist ncia do filtro expirat rio e Use um dos circuitos do paciente listados no Ap ndice B para garantir que os valores m ximos de press o fluxo especificados pelo padr o IEC 60601 2 12 2001 n o sejam excedidos veja a Tabela A 11 na p gina MO A 22 para obter informa es sobre as especifica es de teste do circuito do paciente A utiliza o de um circuito com resist ncia maior n o impede a ventila o mas pode causar falha em um autoteste r pido SST ou comprometer a capacidade de respira o do paciente pelo circuito MO 2 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 OBSERVA O A Covidien recomenda que um teste autoteste r pido Short Self Test SST seja executado a cada 15 dias entre a troca de pacientes e ao se alterar o circuito do paciente especialmente ao se alterar o tipo de circuito do paciente por exemplo de adulto para pedi trico ou neonatal e A Covidien reconhece que as pr ticas para execu o dos testes SST podem apresentar ampla varia o entre as institui es da rea de sa de A Covidien n o pode estipular ou exigir pr ticas espec ficas que atendam s necessidades de
352. ntila o Covidien 800 Series N o utilize o equipamento se ele apresentar algum defeito Substitua imediatamente pe as quebradas ausentes ou visivelmente gastas deformadas ou contaminadas Sempre deve haver uma fonte de ventila o alternativa dispon vel durante o uso do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e Este ventilador oferece diversas op es de modos e tipos de ventila o Ao longo de todo o tratamento do paciente o m dico deve selecionar cuidadosamente o modo de ventila o e ou tipo de respira o a ser usado com esse paciente Essa sele o deve ser baseada no julgamento cl nico do m dico considerando as condi es e necessidades do paciente espec fico j que tais condi es e necessidades mudam periodicamente bem como os benef cios limita es e caracter sticas operacionais de cada modo e ou tipo de respira o Garantia O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 possui garantia contra defeitos de material e fabrica o conforme a Garantia de Equipamento M dico da Covidien fornecida junto com o ventilador Mantenha um registro de manuten o para garantir a validade da garantia Ano de fabrica o Ainterface gr fica do usu rio GUI a unidade de fornecimento de respira o BDU a fonte de alimenta o de reserva BPS e o compressor t m um ano de fabrica o espec fico aplic vel apenas a esse conjunto O ano de fabrica o indicado pelos quinto e sexto d gitos do
353. ntilador Quando voc conectar um circuito do paciente diferente ao ventilador Quando voc instalar um filtro expirat rio novo ou esterilizado Quando voc alterar o tipo de circuito do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST e Quando voc alterar o tipo de aparelho de umidifica o e Quando voc remover acess rios do circuito do paciente ou adicionar acess rios como umidificador sif o ou bolsa de drenagem Use o SST a qualquer momento desde que o paciente n o esteja conectado ao ventilador para Verificar se existem vazamentos no circuito do paciente e Calcular a complac ncia e a resist ncia do circuito do paciente e Calcular a resist ncia do filtro expirat rio Ap s o in cio do SST o sistema solicita que voc prepare o ventilador ou execute determinados testes O sistema fica aguardando at que voc execute uma a o e responda apropriadamente 3 3 Componentes e requisitos do SST Durante um SST todos os componentes e equipamentos que ser o usados no paciente devem estar dispon veis e Tubos do paciente e Filtro expirat rio e frasco de coleta e Filtro inspirat rio e Umidificador se aplic vel e Outros acess rios por exemplo sif es bolsa de drenagem conforme aplic vel Os requisitos adicionais incluem e Uma tampa de borracha No 1 para bloquear as vias a reas no tubo em forma de Y do pa
354. ntilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 As pe as de substitui o do bra o articulado podem ser encontradas no Manual de Servi os do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 800 Series 2 3 4 Instala o do umidificador Na parte frontal da BDU h uma tomada el trica para o umidificador A Figura 2 12 mostra como instalar um umidificador Fisher amp Paykel nos ventiladores montados em carrinhos RTA Para umidificadores montados em carrinhos de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e carrinhos de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series instru es separadas para a instala o do umidificador s o fornecidas com os kits de montagem de umidificador listados nas tabelas B 2 e B 3 do Ap ndice B respectivamente Advert ncia Ao usar um umidificador Fisher amp Paykel com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 use c maras de umidifica o Fisher amp Paykel apropriadas para pacientes adultos pedi tricos e neonatais e Tome as devidas provid ncias para evitar condensa o e jatos d gua no circuito do paciente durante desconex es do circuito e condi es de fregii ncia de fluxo excessivamente altas e Para evitar poss veis ferimentos ao paciente ou danos ao sistema ventilador siga as pr ticas da sua institui o para o lidar de forma adequada com a condensa o do circuito do pacient
355. o A configura o de tempo expirat rio TE define a dura o da expira o somente para respira es VC e mandat rias PC As altera es realizadas na configura o de T s o implementadas no in cio da inspira o A configura o de f e T determina automaticamente o valor da rela o I E e T 12 6 Padr o de fluxo A configura o do padr o de fluxo define o padr o de fluxo de g s de respira es mandat rias controladas por volume VC Os valores selecionados para V7 e Vmax Se aplicam ao padr o de fluxo de quadrado ou de rampa descendente Se Vy e Vmax forem mantidos constantes T cai at aproximadamente a metade quando o padr o de fluxo muda de rampa descendente para quadrado e praticamente dobra quando o padr o de fluxo muda de quadrado para rampa descendente Tamb m ocorrem altera es correspondentes rela o I E As altera es no padr o de fluxo s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o As configura es do padr o de fluxo Vz fe Vmax s o relacionadas e a altera o de uma delas faz com que o ventilador gere novos valores para as outras configura es Se a altera o de uma configura o provocar uma das seguintes condi es indicadas o ventilador n o permitir que essa configura o seja selecionada e exibir uma mensagem de viola o de limite Rela o I E gt 4 1 e T gt 8 0 segundos ou T lt 0 2 segundo Tg lt 0 2 segundos 12 7 Sens
356. o aumentando a amplitude dos padr es de fluxo Se T permanecer constante a rela o I E original n o ser alterada H um volume de complac ncia m ximo para reduzir o potencial de dilata o excessiva devido a um c lculo errado do volume de complac ncia O volume de complac ncia m ximo determinado pelo tipo de circuito do paciente selecionado e pelo peso ideal IBW e pode ser resumido pela seguinte equa o Vcomp m x Fator x Volume corrente onde Vcompm x O volume de complac ncia m ximo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Fornecimento de respira o mandat ria Fator a interpola o linear dos valores na Tabela 4 2 para os tipos de circuito de pacientes adultos e pedi tricos ou rec m nascidos M N 10 M X 2 5 1 0 2 0 0 3 x IBW Por exemplo considerando que o rec m nascido tenha IBW 1 kg 1 Calcule 1 0 2 0 0 3 x 1 7 67 2 Compare o resultado com 2 5 e use o valor m ximo 7 67 gt 2 5 3 Compare resultado da etapa anterior com 10 e use o valor m nimo 7 67 lt 10 O fator do volume de complac ncia para um circuito de paciente rec m nascido com IBW 1 kg 7 67 Tabela 4 2 Fatores do volume de complac ncia Tipo de circuito de paciente adulto Tipo de circuito de paciente pedi trico IBW kg Fator IBW kg E 2 75 2 7 2 5 4 3 Compensa o de BTPS para respira es mandat rias baseadas em volume O objetiv
357. o Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 tem uma CPU pr pria e independente que controla a ventila o British Oxygen Company um padr o em mat ria de encaixes de entrada de g s de alta press o Gloss rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica BPS BTPS circuito de teste padr o ouro circuito do paciente cm cmH 0 compressor constante durante altera o de frequ ncia CPU CSA Dsens Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Fonte de alimenta o de reserva A BPS 802 fornece alimenta o DC fonte de alimenta o da BDU que por sua vez fornece energia GUI no caso de perda da alimenta o AC Dependendo das configura es do ventilador a BPS pode fornecer energia de reserva por pelo menos 60 minutos 30 minutos em ventiladores fabricados antes de julho de 2007 em condi es normais A BPS 832 fornece alimenta o DC BDU e GUI por at quatro horas dependendo das configura es do ventilador no caso de perda da alimenta o AC Temperatura e press o corporais saturadas 37 C com press o barom trica ambiente e 100 de umidade relativa Circuito de teste a ser usado com EST Toda a tubula o de inspira o expira o tubos umidificador e sif es Cent metro unidade de comprimento Cent metros de gua unidade de press o equivalente a aproxi
358. o Somente PS ou NENHUM ficam dispon veis com NIV quando o modo de respira o SIMV ou SPONT est selecionado 5 Tipo de disparo Somente o disparo de fluxo fica dispon vel com NIV Figura 4 6 Tela de configura o de novo paciente NIV Consulte as se es Altera o do tipo de ventila o INVASIVA para NIV na p gina 36 e Altera o do tipo de ventila o NIV para INVASIVA na p gina 37 para obter informa es sobre as altera es que ocorrem na configura o autom tica quando se alternar entre os tipos de ventila o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 31 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 4 32 Siga estas etapas a fim de configurar o ventilador para NIV Para configurar para um novo Para configurar para um paciente paciente que est sendo ventilado 1 Ligue o ventilador 1 Toque no bot o CONFIG VENT Prossiga para a etapa 3 2 Selecione NOVO PACIENTE 3 Insira o IBW peso ideal do paciente 4 Toque no bot o TIPO DE VENT e gire o bot o do aparelho para alterar para NIV 5 Toque no bot o MODO e gire o bot o do aparelho para selecionar AC SIMV ou ESPONT O modo BILEVEL n o fica dispon vel com a NIV 6 Toque no bot o TIPO MANDAT RIO e gire o bot o do aparelho para escolher controlada por press o PC ou controlada por volume VC VC n o fica dispon vel com a NIV 7 Se SIMV
359. o ciclo A C o ventilador responde aos esfor os inspirat rios do paciente fornecendo respira es mandat rias A primeira respira o A C VIM implementada de acordo com as seguintes regras e A respira o n o fornecida durante uma inspira o e A respira o n o fornecida durante a fase restrita de expira o e O ventilador garante que o intervalo de apn ia termine pelo menos cinco segundos depois do in cio da expira o e Qualquer outro evento especialmente programado como uma posi o mec nica respirat ria ou qualquer posi o de pausa ser cancelado e reprogramado no intervalo seguinte A primeira VIM do novo modo A C fornecida depender do tipo de respira o e do modo que estiverem ativos quando a altera o de modo for solicitada Se o modo atual for SIMV ou ESPONT e o ltimo tipo de respira o tiver sido espont neo ou OIM o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C ser o que for menor entre Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 6 3 Modo assistido controlado A C RT 6 4 3 5xo0 tempo inspirat rio atual ou a dura o do intervalo de apn ia Se o modo for SIMV e a respira o atual ou a ltima ou foi mandat ria mas n o OIM o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C ser a que for menor entre 3 5x0 tempo inspirat rio atual ou a dura o do intervalo de apn ia ou a dura o do cicl
360. o percentual da acelera o de fluxo for de 100 Valor para novo paciente 15 cmH50 Depende de PEEP 2Pprak Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 37 MO A 38 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Varia o resolu o Configura o Fun o precis o Tempo Define a dura o da inspira o Varia o inspirat rio durante as respira es mandat rias 0 20 a 8 00 segundos Ty T controladas por press o PC ou 0 2 s a 30 s somente VC modo BILEVEL N o defin vel em VC mas T Resolu o exibido na barra de defini es de 0 01 s quando o tipo de tempo de respira o e muda de respira o mandat ria acordo com altera es for PC ou VC 0 02 s nas configura es de VC quando o tipo de respira o mandat ria for VC Precis o 0 01 s Valor para novo paciente Baseado nas configura es de VC IBW e tipo de circuito Depende de I E f TE Tipo Define o tipo de respira o Varia o VC PC ou VC mandat rio mandat ria controlada por volume VC controlada por press o PC ou VC volume control plus O tipo VC s est dispon vel com o tipo de ventila o INVASIVA selecionado e com a op o Volume Ventilation Plus VV instalada quando o modo for A C ou SIMV Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal PC Pedi trico Adulto VC
361. o resolu o precis o Limite de volume por minuto total m nimo expirado LVE Tor Define o limite m nimo de volume expirado nos tipos de respira o mandat ria e espont nea Varia o OFF desligado ou lt limite m ximo do volume expirado por minuto e Rec m nascido neonatal OFF ou 0 010 L min a 10 L min Pedi trico 0 05 L min a 30 L min Adulto 0 05 L min a 60 L min Resolu o 0 005 L min para 0 01 a 0 495 L min 0 05 L min para 0 05 a 4 95 L min 0 5 L min para 5 0 a 60 0 L min Valor para novo paciente tipo de ventila o INVASIVA Neonatal M X 20 x 0 001 L mL x 7 25 mL kg x IBW x 0 70 0 05 0 01 Pedi trico 14 x 0 001 L mL x 7 25 mL kg x IBW x 0 70 0 05 Adulto 10 x 0 001 L mL x 7 25 mL kg x IBW x 0 70 0 05 Valor para novo paciente tipo de ventila o NIV OFF desligado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 53 Tabela A 14 Configura es de alarme cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Limite m nimo Define o limite m nimo do Varia o de volume volume corrente OFF ou corrente espont neo expirado gt 1mL o lt limite m ximo do volume ia 9 corrente expirado LVre sponT 5 Rec m nascido neonatal lt 300 mL Pedi trico lt 1000 mL Adulto lt 2500 mL Resolu o 1 mL para 1 a 100 mL 5 mL para 100 a 400 mL
362. o Operador Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Tipo de Determina se o fluxo ou a press o Varia o disparo disparam as respira es do Rec m nascido paciente neonatal Fluxo Consulte tamb m sensibilidade de V TRIG fluxo e sensibilidade de press o Pedi trico Adulto Tipo de ventila o INVASIVA Press o P TRIG ou Fluxo V TRIG Tipo de ventila o NIV Fluxo V TRIG Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente Fluxo V TRIG Tipo de vent Permite ao usu rio selecionar o tipo Varia o INVASIVA ou NIV de ventila o invasiva ou n o n o invasiva invasiva de acordo com o tipo de Resolu o N o aplic vel interface de respira o usada RU ar to Precis o N o aplic vel INVASIVA Tubos endotraqueais ou traqueais NIV m scaras c nulas Valor para novo paciente nasais infantis ou tubos INVASIVA endotraqueais sem manguito MO A 47 MO A 48 Tabela A 14 Configura es de alarme Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Intervalo de apn ia Ta Define o tempo m ximo do in cio de uma inspira o at o in cio da pr xima depois da qual o ventilador entra na ventila o de apn ia Pressione o bot o APN IA para alterar a defini o de Ta Faixa M X 10 s 60 Apn ia f 5 Resolu o 1 segundo Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 10 segundos Pedi
363. o alarme TVE Tor imediatamente para garantir uma notifica o instant nea de volumes correntes m nimos prolongados RT 13 36 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes 13 18 Alarme de ERRO DE PROCEDIMENTO O ventilador aciona um alarme de ERRO DE PROCEDIMENTO se for ligado ao ligar a chave de alimenta o ou ap s uma perda de energia de pelo menos 5 minutos e detecta um paciente conectado antes de a inicializa o do ventilador estar completa At as configura es do ventilador serem confirmadas ele dispara um alarme de urg ncia m xima e entra no modo de ventila o de seguran a O alarme de ERRO DE PROCEDIMENTO tem por objetivo solicitar a confirma o das configura es do ventilador sempre que a energia do ventilador restaurada caso um novo paciente esteja conectado a ele A ventila o de seguran a um modo de emerg ncia que fornece ventila o de acordo com as configura es exibidas at que as configura es de ventila o sejam confirmadas e n o deve ser usado para ventila o do paciente por muito tempo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 37 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 13 38 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente O Cap tulo 14 oferece informa es complementares sobre dados do paciente selecionados que s o exibidos n
364. o alarme foi pressionada As a es referentes s teclas pressionadas s o gravadas apenas quando h um alarme ativo Se uma condi o de alarme persistir o alarme se reativar de acordo com o algoritmo de detec o para esse alarme Por exemplo se o alarme de APN IA estiver ativo a tecla de rein cio do alarme redefinir o algoritmo de detec o de apn ia com o seu valor inicial e retornar o ventilador ventila o normal Se voc pressionar a tecla de rein cio do alarme o sistema cancelar o sil ncio do alarme se ele estiver ativo isso impede que o sil ncio de uma condi o de alarme que tenha ocorrido logo ap s a tecla de rein cio do alarme ser pressionada Se voc pressionar a tecla de rein cio do alarme o sistema cancelar todos os alarmes de urg ncia m xima que tiverem sido autoconfigurados e o indicador de alarme de urg ncia m xima constantemente aceso apagar A tecla de rein cio do alarme retorna o ventilador ao funcionamento normal quando a condi o de alarme solucionada sem necessidade de os algoritmos de detec o de alarme redefinirem o alarme O ventilador notifica novamente qualquer condi o de alarme persistente depois que a tecla de rein cio do alarme pressionada Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 5 5 Como gerenciar os alarmes 5 4 Registro de alarmes Para visualizar o registro de alarmes Figura 5 3 toque no bot o de registro de
365. o caso de uma respira o espont nea fornecida seja INVASIVA ou NIV se a press o de suporte for definida como NENHUM ou 0 sempre ser aplicada uma press o inspirat ria pretendida de 1 5 cmH 0 Tipo de disparo Press o Tipo de disparo Fluxo O disparo por fluxo o nico tipo de disparo permitido durante a NIV Configura es de alarme Pprak Configura es de alarme 4 Ppeak VE TOT se aplic vel LVE TOT VE MAND VE MAND LVTE SPONT padr o para valores L Ve spont INSPIRA O MUITO de novo paciente em NIV veja a LONGA n o defin vel pelo usu rio Tabela 13 2 Alarme de INSPIRA O MUITO LONGA n o dispon vel Dsens O padr o da configura o para Dsens OFF desativado MO 4 36 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 12 8 Altera o do tipo de ventila o NIV para INVASIVA Tabela 4 7 Altera es autom ticas nas configura es NIV para INVASIVA no mesmo paciente Configura o atual NIV Nova configura o INVASIVA Configura es do ventilador TT sponr N D Configura es de alarme 4 Pprak Vetor Vte mano VTE SPONT Configura es de alarme O padr o para os valores do novo paciente depende das configura es do ventilador selecionadas em INVASIVA veja a Tabela A 14 O alarme de INSPIRA O MUITO LONGA torna se dispon vel Dsens O padr o da configur
366. o da ventila o por volume fornecer um volume especificado de g s de concentra o de oxig nio conhecida aos pulm es do paciente Como o volume do g s depende da temperatura press o e composi o do g s os cl nicos relatam e especificam o volume corrente de acordo com as condi es de temperatura do corpo 37 C press o barom trica existente e totalmente saturada com vapor d gua 100 de umidade o que chamamos de temperatura e press o do corpo saturadas BTPS Todos os volumes fluxos definidos ou relatados pelo ventilador est o a uma press o barom trica existente 37 C e totalmente saturados com vapor d gua BTPS Os dados do gr fico n o t m compensa o de BTPS Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 4 5 Fornecimento de respira o mandat ria 4 4 Inspira o manual Uma inspira o manual uma inspira o mandat ria iniciada pelo operador OIM Quando o operador pressiona a tecla INSP MANUAL o ventilador fornece a respira o mandat ria especificada no momento se for permitido baseada no volume ou na press o A inspira o manual baseada em volume tem compensa o de complac ncia RT 4 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Fornecimento de respira o espont nea A Tabela 5 1 descreve v rias caracter sticas do fornecimento de respira o e como elas s o implementadas durante as respi
367. o de circuito Vq m nimo Vq m ximo PERA lt Vii MAND EM Tla RE Com base no tipo de circuito o ventilador calcula o Vmax da seguinte maneira M ximo Vmax 30 L min para circuitos de paciente rec m nascido M ximo Vmax 60 L min para circuitos de paciente pedi trico M ximo Vmax 150 L min para circuitos de paciente adulto A configura o de IBW tamb m determina as constantes usadas nos algoritmos de fornecimento de respira o alguns alarmes que podem ser definidos pelo usu rio o alarme de INSPIRA O MUITO LONGA que n o pode ser definido pelo usu rio al m da configura o de limite m ximo de tempo inspirat rio espont neo TT sponT Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 3 Configura es do ventilador 12 3 Sensibilidade de desconex o A configura o de sensibilidade de desconex o Dsgns define o percentual de volume retornado perdido acima do qual o ventilador declara um alarme de CIRCUITO DESCONECTADO Quando est definida com seu valor mais baixo 20 a op o Dsens tem a sensibilidade mais alta para detec o de desconex o ou vazamento Quando a op o Dsrn s est definida com seu valor mais alto 95 o ventilador tem a sensibilidade mais baixa para detec o de desconex o de circuito j que mais de 95 do volume retornado dever se perder antes do alarme ocorrer Durante a respira o NIV a configura o de Dsens padr o OF
368. o de entrada do 250 horas compressor ou com maior frequ ncia se necess rio Pressione a tecla 100 05 CAL 2 MIN ou a tecla AUMENTAR O 2 min para calibrar o sensor de oxig nio Consulte o Ap ndice D deste manual para testar a calibra o do sensor de oxig Se estiver rachado substitua o reservat rio Se houver algum sinal vis vel de umidade tire o ventilador de uso e entre em contato com o pessoal de servi o ou manuten o MO 7 12 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tabela 7 3 Procedimentos e freqii ncia de manuten o preventiva realizada pelo operador cont A cada ano Sensor de oxig nio Substitua o sensor de desde o oxig nio conforme a primeiro uso do necessidade Ao substituir o ventilador ou sensor siga as informa es conforme a contidas na embalagem do necessidade sensor de oxig nio substituto em rela o s datas de vencimento ou as datas e informa es de instala o fornecidas nas instru es de uso do sensor de oxig nio De acordo com o protocolo da institui o necess rio registrar a substitui o do sensor de oxig nio e a data da substitui o A vida til real do sensor depende do ambiente de opera o A opera o a temperaturas ou n veis de de O mais altos resulta em uma vida til mais curta do sensor Consulte o Ap ndice D para saber o procedimento de substitui o do sensor de oxig
369. o de respira o atual Se o modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for mandat ria o n vel PEEP ser reduzido quando a fase de expira o for detectada O tempo t at a primeira VIM do novo modo A C for o menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da fase de fornecimento de g s ativo ou a dura o do intervalo de apn ia ou a dura o do ciclo de respira o atual Se o modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for espont nea o n vel PEEP ser reduzido quando a fase de expira o for detectada O tempo t at a primeira VIM do novo modo A C for o menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da inspira o espont nea ou ahora de in cio da respira o espont nea a dura o do intervalo de apn ia Se o modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for mandat ria o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C for o menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da fase de fornecimento de g s ativo ou a dura o do intervalo de apn ia ou a dura o do ciclo de respira o atual Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Modo assistido controlado A C Seo modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for espont nea e a hora de in cio espont nea tiver ocorrido durante o PEEP o temp
370. o gerenciar os alarmes essseessesessssososososocoeosssososososesososesosesse 5 1 Classifica es de alarme do ventilador irmas 5 2 Sil ncio do alarme crime EEr i a crase RA 5 3 Rein cio de alarme 5 4 Registro de alarmes 5 5 Volume do alarme irc rmermseemesee mermo erereereeeereerreerrseerasss 5 6 Mensagens de alarMe ssssssssssssssssssssssesrersessssssssreeeeessessssseesteseessessesseesreseess Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 6 Como visualizar Os gr fiCOS essessssosesosesesosesososesosesosesesoseseossesessse MO 6 1 6 1 Fun o de gr fico iene cmerareeameseeaamserameseraaasrerarnes MO 6 1 6 2 Como configurar Os gr ficos rs meeereeeemeesamerraes MO 6 3 6 3 Os gr ficos exibem detalhes e c lculos MO 6 4 6 4 Como ajustar Os gr ficos er rreeemere mera reneeasamseraaees MO 6 5 6 5 Afun o CONGELAR O ROA MO 6 6 6 6 Como imprimir os gr ficos de dados do paciente MO 6 7 6 7 Exibi o autom tica dos gr ficos erre MO 6 7 6 8 Quando os gr ficos n o est o acess veis meme MO 6 7 7 Manuten o preventiva sseesesesoesesesosossesesosossesesosossesesossssesosossessso MO 7 1 7 1 Como descartar as pe as usadas meses rsesesrammsessrraas MO 7 1 7 2 Como limpar desinfetar e esterilizar as pe as MO 7 2 7 2 1 Como li
371. o inspirado RT 13 32 13 11 Alarme de alta frequ ncia respirat ria RT 13 33 13 12 Alarme de INSPIRA O MUITO LONGA irem RT 13 33 13 13 Alarme de press o baixa no circuito RT 13 34 13 14 Alarme de baixa de O fornecida serras RT 13 34 13 15 Alarme de volume corrente m nimo mandat rio expirado RT 13 35 13 16 Alarme de volume corrente m nimo espont neo expirado RT 13 36 13 17 Alarme de volume total m nimo expirado por minuto RT 13 36 13 18 Alarme de ERRO DE PROCEDIMENTO irem RT 13 37 14 Dados do paciente sanada DOS RT 14 1 14 1 Percentual de O fornecido srs rumeesrermeesseresserersemsersaos RT 14 1 14 2 Press o expirat ria final 14 3 Press o inspirat ria final 14 4 Volume expirado por MINUtO ssssssssessssssssssssessrsssesssssessreesessessssssesreeseesesssss RT 14 3 14 5 Volume corrente expirado 146 Rela o 1 E ss sig iim siste irmessgealas ensttmeda tido pedi toi dn aaa RT 14 4 14 7 PEEP intr nseco auto e PEEP total se ererseerserensesees RT 14 5 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica vii 14 8 Press o m dia do circuito 14 9 Press o de pico no circuito 14 10 Press o de plat sssseseessesossesesescocososssssseseecorosssssssscecororosssssesscererorssssesseere 14 11 Volume espont neo por minuto 14 12 Compl
372. o modo de servi o ele foi programado para impedir que uma falha no software cause uma transi o para o modo de servi o poss vel entrar no modo de servi o apenas quando o ventilador ativado e necess rio um bloqueio do hardware para que ele entre no modo de servi o Consulte o Manual de Servi o do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Series para obter instru es e informar se sobre o equipamento necess rio para a execu o do EST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 18 3 Autoteste estendido EST Cuidado Se voc entrar acidentalmente no modo de servi o toque no bot o SAIR na tela inferior da GUI e depois pressione a tecla ACEITAR para sair do modo de servi o N o tente executar o autoteste estendido EST em um circuito do paciente Isso faz com que o EST falhe Se o EST falhar o ventilador permanecer no estado Ventilador inoperante at que o EST seja conclu do sem erros RT 18 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Comandos RS 232 O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 oferece comandos que permitem a comunica o com o ventilador por meio da porta RS 232 RSET SNDA e SNDF OBSERVA O O ventilador responde somente se receber um retorno de carro lt CR gt 19 1 Comando RSET O comando RSET limpa os dados do buffer de recebimento do ventilador O ventilador n o envi
373. o paciente O sistema de expira o monitora o g s expirado que sai do circuito do paciente pela espirometria OBSERVA O O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 n o tem a capacidade de reduzir a press o abaixo da press o PEEP durante a fase expirat ria Durante todo o ciclo respirat rio os transdutores de press o monitoram as press es inspirat ria expirat ria e atmosf rica O g s expirado aquecido a uma temperatura acima do seu ponto de condensa o para evitar que ocorra condensa o no compartimento de expira o Para obter um diagrama detalhado do sistema pneum tico do ventilador e do circuito do paciente consulte o Ap ndice C 1 1 6 Alimenta o AC e sistema de alimenta o de reserva O ventilador funciona com a alimenta o AC principal parede ou com o sistema de alimenta o de reserva BPS A fonte de alimenta o integral da BDU foi projetada para oferecer prote o contra voltagens temperaturas ou correntes excessivas O retentor do cabo de for a impede que a BDU seja desconectada acidentalmente da alimenta o AC principal A tampa da chave de alimenta o na parte anterior da BDU protege contra derramamento de l quidos e desativa o acidental da alimenta o AC O ventilador se conecta bateria BPS 802 ou 803 que fornece alimenta o DC no caso de perda da alimenta o AC Uma BPS 802 totalmente carregada operando sob condi es ambiente nominais pode alimentar o venti
374. o patient s R amp C maior prioridade 11 20 25 Jun 20N E ae s o exibidas aqui A resist ncia sugere como resolver a condi o de alarme Toque no bot o MAIS ALARMES que estiver piscando para visualizar as mensagens de at seis alarmes ativos adicionais Figure 13 1 Formato da mensagem de alarme tela superior da GUI As seguintes regras definem como as mensagens de alarme s o exibidas e Seoventilador estiver conectado a um dispositivo externo para coleta de dados para fins de an lise de tend ncias e outro monitoramento tal dado externo n o ser considerado no manejo do alarme Alarmes iniciais chamados de alarmes prim rios precedem quaisquer alarmes dependentes aqueles decorrentes de alarmes prim rios e O sistema adiciona alarmes dependentes s mensagens de an lise de cada alarme prim rio ativo com o qual est o associados Se um alarme dependente redefinido o sistema o remove da mensagem de an lise do alarme prim rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 3 Alarmes RT 13 4 O n vel de urg ncia de um alarme prim rio igual ou maior que o n vel de urg ncia de cada um de seus alarmes dependentes ativos Um alarme n o pode ser um alarme dependente de nenhum alarme subsequente Se um alarme prim rio redefinido quaisquer alarmes dependentes ativos se tornam prim rios a menos que eles tamb m sejam alarmes dependentes de o
375. o suspensas durante uma obstru o severa As manobras de pausa s o canceladas por uma obstru o severa poss vel alterar as configura es do ventilador durante uma obstru o severa 10 2 Desconex o O ventilador baseia sua estrat gia de detec o de desconex o em vari veis espec ficas a cada tipo de respira o Essa estrat gia do ventilador foi desenvolvida para detectar desconex es reais no tubo inspirat rio tubo expirat rio ou no tubo em forma de Y do paciente e rejeitar detec es falsas O ventilador monitora a press o e o fluxo expirat rios o volume fornecido e o volume expirado para anunciar uma desconex o por meio de um destes m todos e O ventilador detecta uma desconex o quando o transdutor de press o expirat ria n o mede nenhuma press o do circuito e nenhum fluxo expirado durante os primeiros 200 ms de expira o O ventilador adia o an ncio da desconex o por mais 100 ms para permitir que uma obstru o se detectada seja anunciada primeiro pois poss vel que uma obstru o apresente as mesmas caracter sticas da detec o de desconex o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 10 3 Detec o de obstru o e desconex o e Apesar de haver muitas varia es poss veis de desconex es do circuito e ou grandes vazamentos o paciente pode gerar algum fluxo e press o de expira o O ventilador utiliza a configura o de sensibilidade de d
376. o t at a primeira VIM do novo modo A C ser o que for menor entre 3 5xa dura o da inspira o espont nea ou a dura o do intervalo de apn ia Se o modo atual for BILEVEL no estado PEEP e a respira o atual for espont nea e a hora de in cio espont nea tiver ocorrido durante o PEEP o tempo t at a primeira VIM do novo modo A C ser o que for menor entre otempo de transi o PEEP 2 5 x a dura o da inspira o espont nea ou ahora de in cio da respira o espont nea a dura o do intervalo de apn ia Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 6 5 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 6 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV SIMV um modo de ventila o combinado que permite tanto a respira o mandat ria quanto a espont nea As respira es mandat rias podem se basear em volume ou em press o e as espont neas podem ser assistidas por press o por exemplo quando o suporte de press o estiver ativado Voc pode selecionar o disparo por press o ou por fluxo no modo SIMV O algoritmo SIMV foi criado para garantir uma respira o mandat ria em cada ciclo de respira o SIMV Essa uma respira o mandat ria iniciada pelo paciente PIM tamb m denominada respira o assistida ou uma respira o
377. o ventilador Puritan Bennett 800 Series A Tabela B 2 lista essas pe as e acess rios do ventiladdor A Figura B 3 mostra o ventilador montado no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series e a Tabela B 3 lista as pe as e acess rios OBSERVA O Os acess rios listados na Tabela B 1 exceto os kits de sif o de ar de parede e de montagem de umidificador e na Tabela B 2 podem ser pedidos para ventiladores montados em carrinhos de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series As Tabelas B 2 e B 3 cont m n meros de pe a para kits de montagem de umidificador de sif o de ar de parede e de montagem de cilindro usados em ventiladores montados em carrinhos de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e carrinhos de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series VEN 10754 A Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Figura B 1 Acess rios do ventilador dA Du DDD MO B 2 Tabela B 1 Pe as e acess rios do ventilador N mero cs N mero da doi Descri o o item pe a Montagem com haste flex vel 4 032006 00 2 Circuito respirat rio do ventilador adulto reutiliz vel G 061208 SP Inclui Tubo adulto 120 cm 2 unidades Tubo adulto 40 cm 2 unidades Tubo adulto 15 cm 2 unidades Tubo em forma de Y adulto com porta de temperatura G 061213 00 Sif o no circuito 2 unidades Adaptador 22 mm macho x 22 mm macho
378. o ventilador definidos pelo m dico O ar e o oxig nio combinados passam pelo circuito do paciente na parte externa do ventilador O sistema fornece a combina o de g s respirat rio ao paciente no tubo em forma de Y localizado no circuito externo do paciente 1 1 5 Circuito do paciente O circuito do paciente formado pelos componentes externos ao ventilador que conduzem o g s entre o ventilador e o paciente Esses componentes incluem um filtro inspirat rio que impede contamina es entre o paciente e o ventilador um aparelho de umidifica o opcional integrado ao circuito do paciente e os tubos inspirat rio e expirat rio do circuito do paciente que conduzem o g s respirat rio inspirado e expirado pelo paciente um frasco coletor que protege a pneum tica expirat ria da umidade excessiva no g s expirado e um filtro expirat rio que impede o escapamento de microorganismos e part culas existentes no g s expirado pelo paciente no ambiente ou dentro da pneum tica de expira o do ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o O ventilador mant m um controle ativo da v lvula de expira o que o software posiciona precisamente posicionada durante a inspira o e expira o do paciente Essa v lvula possibilita que o ventilador forne a respira es din micas enquanto minimiza os limites excedidos de press o controla a PEEP e alivia press es excessivas d
379. odem precisar ser configurados para corresponder taxa de transmiss o bits de dados e de paridade da impressora Para configurar o ventilador a impressora e o cabo para impress o 1 Determine a configura o da taxa de transmiss o da paridade e dos bits de dados da impressora a ser utilizada Consulte o Manual do Operador para obter essas informa es 2 Configure a porta serial 1 para uma impressora conforme as instru es da Se o E 3 usando configura es iguais s da impressora 3 Seestiver usando um cabo conversor configure o para usar as mesmas configura es da impressora e do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Consulte as instru es fornecidas pelo fabricante do cabo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 4 Coma impressora desligada conecte o cabo ao Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e impressora Ligue a impressora 6 Imprima os gr ficos conforme descrito na Se o 6 6 na p gina p gina MO 6 7 E 5 Comandos da porta RS 232 Consulte a Refer ncia T cnica Cap tulo 19 para obter informa es sobre o protocolo de comando da porta RS 232 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO E 7 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente MO E 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o ao fornecimento de respira o O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 8
380. omendado Rec m nascido neonatal 0 3 a 7 0 kg 0 66 a 15 Ib Pedi trico 7 0 a 24 kg 15 a 53 Ib Adulto 25 a 150 kg 55 a 330 Ib Pressup e que a op o de software NeoMode 2 0 esteja instalada Permitido mas n o Rec m nascido neonatal N o aplic vel recomendado Pedi trico 3 5 a 6 5 kg 7 7 a 14 3 Ib e 25 a 35 kg 55 77 Ib Adulto 7 a 24 kg 15 a 53 Ib A Figura 2 7 mostra como conectar o circuito do paciente incluindo o filtro inspirat rio o umidificador se usado o ramo inspirat rio o Y do paciente o ramo expirat rio e o filtro expirat rio com o dreno coletor MO 2 14 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Do paciente Filtro expirat rio Para o paciente Tubo expirat rio do circuito do Fil Tubo em forma paciente e radio de Y do paciente p Tubos KP Q G ro SP Frasco coletor Tubo inspirat rio do circuito do paciente Umidificador VEN_10733_A Figura 2 7 Como conectar o circuito do paciente Advert ncia Para garantir que todas as conex es do circuito do paciente n o tenham vazamento sempre execute um SST toda vez que voc instalar o filtro expirat rio no ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 15 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Advert ncia A adi o de acess rios ao ventilador
381. onfig Vent Config de Apn ia Config Alarme Outras Telas ou um novo alarme de prioridade alta n o relacionado a dados do paciente o indicador de sil ncio do alarme ativo ser exibido Figura 5 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 5 3 Como gerenciar os alarmes SIMV V TRIG ias Vi M E Voens 10 51 mL 3 o HO min Sil ncio do Alarme em Progresso 100 O CAL em Progresso C CONFIG CONFIG CONFIG VENT APNEIA ALARME E Para selecionar toque em um bot o Figura 5 2 Indicador do sil ncio do alarme ativo tela inferior 5 3 Rein cio de alarme Se voc pressionar a tecla de REIN CIO DO ALARME o sistema redefinir os n algoritmos de detec o de todos os alarmes ativos exceto nestes casos RECONFIG PERDA DE ALIMENT AC e COMPRESSOR INOPERANTE e ALERTA DE DISPOSITIVO e BATERIA INOPERANTE e ALIMENT AC BAIXA e BATERIA FRACA SEM FORNECIMENTO DE AR SEM FORNECIMENTO DE O3 SENSOR DE O ERRO DE PROCEDIMENTO e bloqueio da tela MO 5 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes Se voc pressionar a tecla de REIN CIO DO ALARME nenhuma altera o afeta a fun o de 100 05 CAL 2 min se estiver ativa O ventilador grava uma nova entrada no registro de alarmes quando um alarme ativo reiniciado e quando o per odo de sil ncio de um alarme encerrado porque a tecla de rein cio d
382. onfigura es Configura es Configura es Configura es Configura es Configura es VEN 10772 A Figura 12 1 Tipos de respira o e modos do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 A configura o de modo define a intera o entre o ventilador e o paciente Modo assistido controlado A C permite que o ventilador controle a ventila o dentro dos limites especificados pelo cl nico Todas as respira es s o mandat rias e podem ser PC VC ou VC e Modo espont neo ESPONT permite que o paciente controle a ventila o O paciente deve ser capaz de respirar independentemente e exercer o esfor o para disparar o suporte do ventilador e Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV um modo misto que permite a combina o de intera es mandat rias e espont neas No modo SIMV as respira es podem ser espont neas ou mandat rias As respira es mandat rias s o sincronizadas com os esfor os inspirat rios do paciente e o fornecimento de respira o determinado pela configura o de f e BiLevel um modo misto que combina os dois tipos de respira o mandat ria e espont nea As respira es s o fornecidas de maneira semelhante ao modo SIMV com PC selecionado mas com dois n veis de PEEP O paciente fica livre para iniciar respira es espont neas em qualquer n vel de PEEP durante o modo BiLevel As altera es no modo s o implementadas no in cio da inspira o As res
383. ont nea descri o RT 12 18 a RT 12 19 fun o e varia o MO A 45 tipo de respira o mandat ria descri o RT 12 9 a RT 12 12 fun o e varia o MO A 38 tipo de umidifica o descri o RT 12 7 fun o e varia o MO A 35 tipo de ventila o descri o RT 12 19 a RT 12 20 fun o e varia o MO A 47 ventila o de apn ia RT 12 2 a RT 12 3 ventila o de seguran a configura es durante MO A 44 descri o RT 12 17 a RT 12 18 volume corrente V7 fun o e varia o MO A 46 volume do umidificador fun o e varia o MO A 35 Configura es do ventilador varia es resolu es e precis es MO A 29 a MO A 47 Conjunto de tubos ar n meros das pe as MO B 6 a MO B 7 MO B 14 a MO B 15 oxig nio n meros das pe as MO B 5 MO B 6 MO B 13 a MO B 14 Conjunto de tubos de ar n meros das pe as MO B 6 a MO B 7 MO B 14 a MO B 15 Conjunto de tubos de oxig nio n meros das pe as MO B 6 MO B 13 a MO B 14 Console descri o MO 1 11 a MO 1 16 Constantes durante a altera o de frequ ncia como definir MO 4 19 a MO 4 21 fun o e varia o MO A 33 Controles e indicadores MO 1 11 a MO 1 16 consulte tamb m Configura es do ventilador teclado dados do paciente ou o nome de um controle ou indicador espec fico Corrente de vazamento especifica es MO A 7 ndice 6 D Dados do paciente RT 14 1 a RT 14 14 Data hora como alterar MO 4 24 mostrador MO 4 24 Declara o do fabricante MO A 12
384. ontrole respirat rio monitorando as inspira es disparadas e o volume expirado Se o paciente disparar duas inspira es consecutivas e o volume expirado for igual ou maior do que 50 do volume fornecido incluindo qualquer volume compat vel com os requisitos o ventilador ser reconfigurado com a ventila o que n o de apn ia O volume expirado monitorado para evitar a reconfigura o por disparo autom tico causado por grandes vazamentos no circuito do paciente 9 4 1 Reconfigura o como A C Alternar a ventila o de apn ia para A C faz com que o ventilador forne a uma VIM e defina a hora do come o do primeiro ciclo A C A segunda respira o VIM implementada de acordo com as seguintes regras AVIM n o fornecida durante uma inspira o e AVIM n o fornecida at os primeiros 200 ms de expira o terem terminado e o fluxo expirat rio ser lt 50 do pico do fluxo expirat rio e O tempo at a primeira VIM ser fornecida 3 5 vezes o tempo inspirat rio de apn ia ou o per odo respirat rio de apn ia o que ocorrer primeiro 9 4 2 Reconfigura o como SIMV Alternar a ventila o de apn ia para SIMV faz com que o ventilador forne a uma VIM e defina a hora do come o do primeiro ciclo SIMV A menos que o paciente dispare primeiro uma PIM sincronizada a respira o VIM ser implementada de acordo com as seguintes regras e AVIM n o fornecida durante uma inspira o e AVIM n o fo
385. or e inferior da tampa de acesso e puxe a do gabinete O sensor de oxig nio o componente branco instalado no compartimento da v lvula de verifica o MO 7 20 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Figura 7 4 Abra a porta de acesso ao sensor de O Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 21 Manuten o preventiva OBSERVA O A tampa de acesso n o se solta do equipamento possui uma haste de fixa o VEN 10024 B Figura 7 5 Localize o sensor de O 4 Localize a aba de travamento no conector do sensor de oxig nio Pressione essa aba afastando a do conector do cabo do sensor enquanto puxa cuidadosamente o conector para soltar MO 7 22 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tampa de acesso Tira de reten o da tampa Cabo do sensor Conector Sensor de oxig nio do cabo do sensor Aba de libera o do conector VEN 10024 B 5 Desenrosque para a esquerda e remova o sensor de oxig nio Remova o sensor de oxig nio substituto da embalagem Verifique se o anel em O est pr instalado na base rosqueada do sensor de oxig nio Cuidado O conector circular deve ser corretamente colocado no sensor de oxig nio antes da instala o no ventilador Do contr r
386. or fror Volume total por minuto lt ao limite definido Alarme atualizado sempre que o volume expirado por minuto recalculado Poss veis alarmes dependentes We MAND Vre SPONT ffor RT 13 22 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Mensagem b sica SEM SUPRIMENTO DE AR Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Baixa Baixa Mensagem de an lise Verificar a fonte de ar A ventila o continua conforme definido Apenas O dispon vel Compressor inoperante A ventila o continua conforme definido Apenas O dispon vel A ventila o Verificar o continua como paciente e a est exceto fonte de ar de O 100 Compressor inoperante Aventila o continua como est exceto de 0 100 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Mensagem de solu o Coment rios A de O definida pelo operador igual a 100 O ventiladorfornece 100 de 05 redefinido se o suprimento de ar for conectado A de O definida pelo operador lt 100 O ventiladorfornece 100 de O em vez da de O definida redefinido se o suprimento de ar for conectado RT 13 23 Alarmes RT 13 24 Mensagem b sica SEM SUPRIMENTO DE AR e SEM SUPRIMENTO DE O SEM SUPRIMENTO DE O Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Baixa Mensagem de an lise Sem ventila o
387. or minuto unidade de medi o de fluxo a 0 C 32 F e 1 atm 14 7 psia de press o Sistema de an ncio de alarmes do que permite determinar rapidamente a urg ncia e a causa das condi es de alarme Modo de ventila o espont nea em que o ventilador fornece apenas respira es espont neas No modo ESPONT o paciente aciona todas as respira es fornecidas pelo ventilador sem nenhuma freq ncia de respira o mandat ria definida O paciente controla as vari veis de respira o e a respira o pode ser aumentada pela press o de suporte Autoteste r pido que verifica a integridade do circuito calcula a complac ncia do circuito e a resist ncia do filtro e verifica o funcionamento do ventilador O SST deve ser executado pelo operador em intervalos especificados e sempre que um circuito de paciente for alterado Para obter informa es sobre quando executar o SST consulte a Se o 3 2 na p gina p gina MO 3 2 Temperatura e press o padr o secas Definida como g s seco em uma atmosfera padr o 760 mmHg 101 333 kPa aproximadamente 1 0 bar e 0 C Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Gloss rio 11 SVO tecla de rein cio do alarme tecla de sil ncio do alarme tipo de umidifica o V lvula de seguran a aberta um estado de emerg ncia em que o ventilador abre a v lvula de seguran a para que o paciente possa respirar o ar ambiente sem as
388. or poder iniciar a ventila o normal Se o EST for interrompido e a ventila o tiver sido permitida antes de iniciado o EST a ventila o normal ser permitida caso o EST n o tenha detectado falhas ou alertas antes da interrup o e n o tenha ocorrido nenhum outro erro que pudesse impedir a ventila o A execu o do EST necess ria em casos de falha grave do POST do sistema ou uma falha ou alerta n o ignorado do EST Todas as falhas graves ou leves do POST ocorridas fora do teste de kernel s o registradas com o hor rio da ocorr ncia na mem ria n o vol til Quando o EST solicitado inclusive quando um teste individual do EST realizado a ventila o normal n o permitida O EST exigido at que o EST seja conclu do sem falhas ou alertas n o ignorados 18 2 Tratamento de falhas do EST A resposta do ventilador a falhas ou alertas do EST depende do tipo de teste Se um teste reprovado com falha ou alerta for repetido imediatamente os novos resultados substituir o os antigos na mem ria Uma falha ou alerta do EST interrompem a sequ ncia normal dos testes do EST 18 3 Considera es sobre seguran a do EST Para executar o EST o t cnico precisar passar o ventilador para o modo de servi o e em seguida solicitar o EST O t cnico tamb m pode usar o modo de servi o para executar testes de campo ou atualizar o software no campo O ventilador n o pode fornecer suporte ventilat rio durante
389. ores aos limites de alarme Em geral esses problemas s o corrigidos automaticamente ou por um profissional O sistema de monitora o de alarme detecta e indica os problemas do paciente Os problemas do paciente n o comprometem o desempenho do ventilador Press o de suporte um tipo de respira o espont nea em que o ventilador fornece uma press o definida pelo operador al m da PEEP durante a fase inspirat ria Dispon vel nos modos SPONT SIMV e BILEVEL V lvula solen ide proporcional Mem ria de acesso aleat rio Estrat gia do ventilador para solucionar problemas do paciente e falhas do sistema Registro dos eventos de alarme incluindo alarmes com indica o de hor rio sil ncios e rein cios na ordem em que ocorrem com o mais recente no topo da lista Rela o entre o tempo inspirat rio e o tempo expirat rio Tamb m corresponde vari vel de tempo definida pelo operador que se aplica s respira es mandat rias PC e VC Queda de press o dependente do fluxo em uma tubula o Medida em cmH 0 L s ou hPa L s Unidade de frequ ncia respirat ria 1 min Segundo unidade de tempo Recurso do que permite visualizar as configura es antes de aplic las ao paciente Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica modo de ventila o em que o ventilador fornece uma respira o mandat ria a cada ciclo respirat rio e tantas respira es espont neas quantas o paciente puder acionar du
390. os de disparador ficam dispon veis durante a ventila o INVASIVA As interfaces de NIV incluem m scaras nasais ou faciais totais n o ventiladas c nulas nasais ou tubos endotraqueais sem manguito consulte a Se o 4 12 2 na p gina p gina MO 4 30 para ver uma lista das interfaces que foram testadas com xito com a NIV Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 19 Configura es do ventilador Advert ncia N o ventile pacientes com tubo endotraqueal ou de traqueostomia com manguito usando o tipo de ventila o NIV A NIV permite que o Ventila o Puritan Bennett 840 lide com grandes vazamentos de sistema associados a essas interfaces fornecendo alarmes de desconex o baseados na press o minimizando alarmes de desconex o falsos e substituindo o alarme de INSPIRA O MUITO LONGA por uma configura o de limite m ximo de tempo inspirat rio espont neo TT spont e indicador visual A lista abaixo apresenta um subconjunto de configura es do tipo de ventila o INVASIVA que ficam ativas durante a NIV e Modo A C SIMV ESPONT BiLevel n o fica dispon vel durante a NIV e Tipo mandat rio PC ou VC VC n o fica dispon vel durante a NIV Tipo espont neo PS ou Nenhum TC e VS n o ficam dispon veis durante a NIV Tipo de disparador Disparo por fluxo O disparo por press o n o fica dispon vel durante a NIV Ao se ativar e desativar o t
391. os no gancho na parte posterior do carrinho para que sejam armazenados de forma conveniente Figura 2 6 Conector lt entrada de ar Conector de entrada de oxig nio la Tubo de oxig nio do fornecimento de ar Tubo de ar P do fornecimento de ar Figura 2 6 Como conectar os fornecimentos de ar e oxig nio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 11 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 2 3 Conex o dos componentes do circuito do paciente Advert ncia e Para minimizar os riscos de contamina o bacteriana ou danos ao componente os filtros expirat rios e inspirat rios sempre devem ser manuseados com cuidado e conectados ao ventilador durante o uso Para minimizar os riscos de ferimentos ao paciente use somente circuitos de paciente qualificados para ambientes enriquecidos com oxig nio com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 N o use tubos antiest ticos ou condutores de eletricidade no sistema de respira o do ventilador Para garantir uma conex o sem vazamentos use somente conectores e tubos com encaixes de cone e soquete que tenham padr o ISO ou use adaptadores para conectar os encaixes farpados com manguito aos encaixes de padr o ISO O uso de um nebulizador externo com alimenta o pneum tica com o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 aumenta o fluxo do circuito do pacie
392. os para a manuten o peri dica e corretiva As principais caracter sticas do EST incluem e OEST testa todo o sistema el trico do ventilador inclusive as fun es eletr nicas secund rias por exemplo a carga da bateria e os subsistemas eletr nicos que requerem a interven o do operador por exemplo calibra o e verifica o do monitor teclado Autoteste estendido EST 18 1 RT 18 2 O EST verifica o subsistema pneum tico inclusive as fontes de g s as v lvulas de solen ide proporcionais PSOL os sensores de fluxo a precis o da press o do circuito a v lvula de seguran a e a v lvula de expira o O EST testa as op es dispon veis inclusive o compressor Os testes de estado de seguran a do ventilador a GUI e a BDU podem for ar o ventilador a entrar em estado de ventilador inoperante Resultados do EST O ventilador exibe o nome do teste atual executa automaticamente os testes que n o necessitam da a o do operador solicita o operador a executar os testes que necessitam da sua interven o e exibe os resultados dos testes Uma vez iniciado um teste ele ser executado at o final Se ocorrer um alerta ou uma falha do EST o nome do teste e os resultados ser o exibidos e voc poder optar por refazer o teste para uma FALHA ou um ALERTA passar para o teste seguinte somente para um ALERTA ou sair do EST Ao final do EST um destes resultados gerais ser exibido Passou Todos
393. ossibilita fluxos inspirat rios do paciente de at 200 L min com ou sem press o de suporte A unidade do Compressor 806 opcional fornece ar comprimido para a BDU e pode ser usado no lugar do ar engarrafado ou de parede A unidade do compressor alimentada pela BDU e se comunica com ela A bateria BPS Backup Power Source 802 ou a bateria estendida Extended Backup Power Source 803 fornece alimenta o DC BDU e GUI no caso de perda da alimenta o AC Uma BPS nova totalmente carregada pode operar o ventilador sem o compressor ou um umidificador por no m nimo 60 minutos 30 minutos em ventiladores fabricados antes de julho de 2007 possibilitando o transporte do paciente e do ventilador pela institui o hospitalar A BPS estendida 803 dispon vel a partir de outubro de 2009 pode alimentar o ventilador por pelo menos quatro horas sob as mesmas condi es As mesmas condi es se aplicam respectivamente ao conjunto de bateria BPS de uma hora ou quatro horas para a montagem com o carrinho com compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e das baterias de uma hora ou quatro horas para o carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series Este manual oferece instru es sobre como operar o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e realizar procedimentos simples de manuten o Familiarize se com este manual e com as etiquetas que o acompanham antes de operar o ventilador ou fazer a sua manuten o
394. ou INVASIVA 9 caracteres Campo 9 Modo A C SIMV SPONT ou BILEVL 6 caracteres Campo 10 Tipo mandat rio PC VC VC 6 caracteres Campo 11 Tipo espont neo Nenhum PS TC VS PA 6 caracteres Campo 12 Configura o do tipo de disparo V Trig ou P Trig 6 caracteres Campo 13 Configura o da freq ncia respirat ria em bpm 6 caracteres Campo 14 Configura o do volume corrente em L 6 caracteres Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 9 Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 15 Configura o do fluxo de pico em L min 6 caracteres Campo 16 Configura o do percentual de O 6 caracteres Campo 17 Configura o da sensibilidade de press o em cm H20 6 caracteres Campo 18 PEEP CPAP em cm H20 6 caracteres Campo 19 Configura o do plat em segundos 6 caracteres Campo 20 Configura o do intervalo de apn ia em segundos 6 caracteres Campo 21 Configura o do volume corrente de apn ia em L 6 caracteres Campo 22 Frequ ncia respirat ria de apn ia em bpm 6 caracteres Campo 23 Configura o do fluxo de pico de apn ia em L min 6 caracteres Campo 24 Configura o do percentual de O na apn ia 6 caracteres Campo 25 Configura o da press o inspirat ria de apn ia de PCV em cm H O 6 caracteres Campo 26 Tempo inspirat rio de
395. para observar se poss vel que o paciente tenha disparado a respira o mandat ria e depois relaxado no final da inspira o Verifique se h baixo fluxo do paciente atrav s de uma via a rea artificial de di metro relativamente grande fluxo absoluto baixo e um tempo inspirat rio relativamente longo ou um paciente pequeno conectado a um circuito respirat rio com complac ncia relativamente grande Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Dados do paciente Tabela 14 1 Exibi es da manobra de pausa inspirat ria cont Resist ncia Corr Rstar se for Significado A o corretiva STAT exibida Complac ncia Fluxo do paciente Verifique se h baixo lt 20 L min e Cyar fluxo do paciente lt 4 mL cmH30 atrav s de uma via O valor de Rsrar a rea artificial de question vel di metro relativamente grande fluxo absoluto baixo e um tempo inspirat rio relativamente longo ou um paciente pequeno conectado a um circuito respirat rio com complac ncia relativamente grande 14 13 Freqii ncia respirat ria total A frequ ncia respirat ria total ftor o n mero de respira es fornecidas a um paciente normalizado para um minuto mandat rias ou espont neas e atualizado no in cio de cada fase inspirat ria Durante o primeiro minuto de opera o ap s a ativa o ou uma altera o em qualquer configura o que afete a frequ nc
396. pidos armazenados na mem ria de forma ininterrupta Verifica es de racionalidade do conversor anal gico digital ADC os sensores de fluxo termistores e sensores de press o s o comparados a varia es predeterminadas para assegurar o funcionamento correto da capacidade de medi o anal gica e dos transdutores Verifica o de calibra o de voltagem o ventilador l a voltagem de refer ncia do sistema por meio dos ADCs e em seguida utiliza essa refer ncia para graduar todas as medi es anal gicas Verifica es de conversor digital anal gico DAC e circuito ADC os sinais do DAC inspirat rio e expirat rio s o enviados de volta ao microprocessador por meio do ADC e o valor de entrada DAC original comparado com o sinal de ADC convertido Verifica es de voltagem da fonte de alimenta o o ventilador periodicamente verifica as voltagens do sistema 12 15 15e 5 V DC a voltagem da bateria e o cabo e a voltagem do alto falante Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 15 3 Rede de seguran a e Transdutores de press o o ventilador verifica periodicamente a press o dos transdutores para garantir que a mesma n o ultrapasse os limites de precis o do sistema Verifica es da tela sens vel ao toque O ventilador verifica se h falhas no sistema de toque da tela inclusive se h obstru o ptica de um ou mais pares de LED fotodiodo Teclas fora d
397. pira es mandat rias iniciadas pelo operador OIM no modo ESPONT Press o expirat ria final positiva o n vel m nimo de press o mantida no circuito do paciente durante a ventila o Vari vel definida e monitorada pelo operador O n vel de PEEP tamb m denominado press o de base Configura o que determina a acelera o de fluxo para atingir a press o inspirat ria definida nas respira es controladas por press o PC VC BILEVEL ou com press o de suporte PS Quanto maior for o valor mais forte ser a eleva o da press o P s unidade de comprimento Respira o mandat ria iniciada pelo paciente Uma respira o que acionada pelo esfor o inspirat rio do paciente Press o m dia do circuito o c lculo da press o m dia do circuito do paciente medida durante todo um ciclo respirat rio Autoteste de ativa o um autoteste que o ventilador executa para verificar a integridade dos componentes eletr nicos O ventilador executa o POST quando ativado ap s uma queda de energia ou quando detecta erros internos nas defini es de tempo Gloss rio 9 problemas do paciente PS PSOL RAM rede de seguran a registro de alarme Rela o I E resist ncia respira es por minuto s SandBox SIMV SIS Defini o usada pela rede de seguran a do ventilador S o considerados problemas do paciente os epis dios em que os dados do paciente atingem valores iguais ou superi
398. pira es mandat rias e espont neas podem ser disparadas por fluxo ou por press o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 12 11 Configura es do ventilador O ventilador vincula automaticamente a configura o do tipo mandat rio configura o de modo Durante os modos A C ou SIMV ap s o operador especificar volume ou press o o ventilador exibe os par metros de respira o apropriados As altera es no tipo mandat rio s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o 12 15 0 O sensor de oxig nio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 utiliza uma c lula galv nica para monitorar o percentual de O Essa c lula montada no tubo inspirat rio da BDU e monitora o percentual de oxig nio no g s combinado n o a concentra o de oxig nio propriamente dita do g s que o paciente inspira As altera es feitas na configura o de O s o implementadas no in cio da inspira o ou no in cio da expira o A configura o de O pode variar do ar ambiente 21 at um m ximo de 100 de oxig nio A c lula galv nica reage ao oxig nio para produzir uma voltagem proporcional press o parcial do g s combinado A vida til da c lula tamb m pode ser reduzida pela exposi o a temperaturas e press es elevadas Durante o uso normal na UTI a vida da c lula pode facilmente ultrapassar 10 000 horas o intervalo para a manuten o pr
399. pirado Ve manD descri o RT 13 35 Alarme de volume m ximo expirado por minuto TVE ToT descri o RT 13 31 Alarme de volume por minuto m ximo expirado TVE ton fun o e varia o MO A 50 Alarme de volume por minuto total m nimo expirado LVE Tor fun o e varia o MO A 53 ndice 1 Alarme de Volume total m nimo expirado por minuto AV TOT descri o RT 13 36 Alarme dependente descri o RT 13 3 Alarme do volume corrente mandat rio m nimo expirado VV MAND fun o e varia o MO A 52 Alarme do volume corrente m ximo expirado TVo fun o e varia o MO A 51 Alarme do volume m nimo corrente espont neo expirado VVg spont fun o e varia o MO A 54 Alarme prim rio descri o RT 13 3 Alarmes como testar MO D 1 Consulte tamb m o nome do alarme espec fico Alarmes RT 13 1 a RT 13 37 como definir MO 4 22 a MO 4 23 como ler o mostrador MO 5 1 como responder a MO 5 1 a MO 5 18 dependentes descri o RT 13 3 especifica es dB de volume MO A 4 MO A 7 estrat gia de manuseio RT 13 1 a RT 13 2 formato da mensagem MO 5 8 a MO 5 9 RT 13 3 mensagens lista MO 5 10 a MO 5 18 RT 13 5 a RT 13 25 n veis de urg ncia RT 13 2 prim rios descri o RT 13 3 registro MO 5 6 a MO 5 7 regras sobre como as mensagens s o exibidas RT 13 3 a RT 13 4 urg ncia alta descri o RT 13 2 urg ncia baixa descri o RT 13 2 urg ncia m xima MO 5 2 urg ncia m dia descri o RT 13 2 ALERTA no EST
400. pont nea INVASIVA Suporte de press o PS compensada por tubo TC suporte de volume VS proporcionalment e assistida PA ou nenhuma ou seja respira o CPAP NIV PS ou nenhuma Ps TCou nenhuma Seqii ncia Todas as espont neas exceto para inspira es manuais Combina modos de respira o mandat ria e espont nea Consulte o anexo da op o de software BiLevel para obter mais informa es Todas as espont neas exceto para inspira es manuais Consulte o adendo da op o NeoMode para mais informa es sobre Neo nCPAP Os tipos de respira o devem ser definidos antes das configura es serem especificadas H somente dois tipos de respira o mandat ria e espont nea As respira es mandat rias s o controladas pelo volume VC ou controladas pela press o PC ou VC O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 atualmente oferece respira es espont neas com press o de suporte PS volume suporte VS compensa o de tubo TC vnetila o assistida proporcional plus PA ou sem press o de suporte ou seja a respira o cl ssica CPAP sem suporte press rico A Figura 12 1 mostra os modos e os tipos de respira o dispon veis no Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador Modo A C SIMV ESPONT BILEVEL Configura es Configura es C
401. por minuto expirado baixo LVE ToT 6 caracteres Campo 119 Alarme de volume corrente espont neo expirado baixo LVrg sponr 6 caracteres Campo 120 Alarme de 0 5 baixo 6 caracteres As respostas poss veis s o NORMAL BAIXO M DIO ALTO e REINICIALIZAR Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 15 Comandos RS 232 Tabela 19 2 Resposta MISCF cont Componente Descri o Campo 121 Alarme de baixa press o no suprimento de ar 6 caracteres Campo 122 Alarme de baixa press o no suprimento de 05 6 caracteres Campo 123 Alarme de compressor inoperante 6 caracteres Campo 124 Alarme de desconex o 6 caracteres Campo 125 Alarme de obstru o severa 6 caracteres Campo 126 Alarme de inspira o longa demais 6 caracteres Campo 127 Erro em procedimento 6 caracteres Campo 128 Alarme de volume corrente limitado por complac ncia V7 6 caracteres Campo 129 Alarme de volume corrente espont neo inspirado alto TVi spont 6 caracteres Campo 130 Alarme de volume corrente mandat rio inspirado alto TV manp 6 caracteres Campo 131 Alarme de limite de compensa o alto TP comp 6 caracteres Campo 132 Alarme de inicializa o de PAV longa demais 6 caracteres Campo 133 Alarme de PAV Re C n o avaliada 6 caracteres Campo 134 Alarme de volume n o fornecido VC 6 caracteres
402. porta Do paciente come a ap s 200 ms de expira o O ventilador n o anuncia uma obstru o severa se e A diferen a de press o entre os transdutores inspirat rio e expirat rio for igual ou menor do que 5 cmH 0 e A v lvula de expira o falhar na posi o fechada e a press o no tubo expirat rio for menor do que 2 cmH 0 Um tubo de silicone for conectado porta ESCAPE do ventilador por exemplo para fins de monitora o metab lica Detec o de obstru o e desconex o O ventilador verifica se h obstru es no circuito do paciente durante todos os modos de respira o exceto no modo ocioso e de v lvula de seguran a aberta a cada ciclo de fornecimento de respira o Depois que a verifica o do circuito iniciada o ventilador detecta uma obstru o severa no circuito do paciente dentro de 200 ms O ventilador verifica se j obstru es na porta ESCAPE durante a fase expirat ria de cada respira o exceto quando desconectada e com a v lvula de seguran a aberta Uma vez iniciada a verifica o da porta ESCAPE o ventilador detecta uma obstru o severa dentro de 100 ms ap s os primeiros 200 ms de expira o Toda a verifica o de obstru o fica desativada durante o autozero do sensor de press o O ventilador usa diferentes algoritmos para detectar obstru es no circuito de respira o e na porta de escape da expira o Para obstru es do circuito de respira o foi estabe
403. portar um ALERTA e voc optar por ignor lo poder ocorrer uma compensa o impr pria da complac ncia um fornecimento incorreto de volume corrente ou um disparo autom tico durante a ventila o do paciente Se vazamentos excessivos forem detectados o sistema reportar uma FALHA Desconecte o circuito do paciente do filtro expirat rio Pressione ACEITAR para iniciar o teste Se o sistema reportar um ALERTA para o Teste de resist ncia do filtro expirat rio e voc optar por ignorar esse ALERTA poder ocorrer uma estimativa incorreta da press o do paciente O sistema reportar uma FALHA se o teste detectar uma obstru o no compartimento de expira o ou no filtro expirat rio Se voc n o seguir corretamente as instru es para desconectar e conectar o circuito do paciente o sistema reportar uma FALHA 3 Reconecte o circuito do paciente ao filtro expirat rio Pressione ACEITAR para iniciar o pr ximo teste Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST Tabela 3 1 Sequ ncia de testes do SST cont Resist ncia do circuito Calibra o da complac ncia O sistema solicita que voc desbloqueie o tubo em forma de Y do paciente O sistema exibe a queda de press o que ocorre nos tubos inspirat rio e expirat rio A queda de press o reportada inclui o efeito de todos os aparelhos inst
404. precis o Press o inspirat ria final Pi END Indica a press o no fim da fase inspirat ria da respira o atual Atualizada no in cio da fase de expira o Se a press o de plat estiver ativa o valor exibido refletir o n vel da press o de plat final Varia o 20 0 a 130 cmH 0O Resolu o 0 1 cmH50 para 20 0 a 9 9 cnH 0 1 cmH 0 para 10 a 130 cmH 0 Precis o 2 4 de leitura cmnH 0 relativo ao tubo em forma de Y do paciente para respira es controladas por press o com tempos inspirat rios de 1 segundo ou mais Volume expirado por minuto VE Tor Exibe um total calculado dos volumes expirados pelo paciente para respira es mandat rias e espont neas no intervalo de 1 minuto anterior O valor exibido tem compensa o de complac ncia e BTPS O volume expirado por minuto atualizado no in cio da inspira o seguinte Varia o 0 00 a 99 9 L Resolu o 0 01 L para 0 00 a 9 99 L 0 1 L para 10 0 a 99 9 L Precis o Para Tg lt 600 ms 10 x frequ ncia respirat ria 10 x 600 ms Tg da leitura mL Para Tg gt 600 ms 10 x frequ ncia respirat ria 10 da leitura mL Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 57 Tabela A 15 Dados do paciente cont Par metro Fun o Varia o resolu o precis o Volume corrente Indica o volume expirado Varia o O a 6000 mL expir
405. priada para o paciente IEC International Electrotechnical Commission uma organiza o de padr es IGNORADO Estado final de um teste SST ou EST em que o operador usou o recurso Ignorar O ventilador deve ter conclu do o teste com uma condi o de ALERTA inspira o manual Uma respira o OIM Ao se pressionar a tecla MANUAL INSP o Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 fornece uma respira o mandat ria ao paciente ISO International Standards Organization uma organiza o de padr es kg Quilo unidade de peso L Litro unidade de volume L min Litros por minuto unidade de fluxo Ib Libra unidade de peso limite flex vel Configura o do ventilador que atingiu seu limite superior ou inferior recomendado Para configurar o ventilador al m desse limite o operador precisa confirmar que deseja continuar m Metro unidade de comprimento mandat ria Respira o cujas configura es e defini es de tempo s o previamente estabelecidas pode ser acionada pelo ventilador pelo paciente ou pelo operador O Sistema de Ventilador Puritan Bennett 840 permite que voc selecione respira es mandat rias controladas por volume VC VC ou por press o PC manuten o Todas as a es necess rias para manter o equipamento em perfeitas condi es de funcionamento ou para fazer com que ele recupere essas condi es Inclui limpeza servi os reparo modifica o revis o inspe o e verifica
406. quanto o ventilador est no modo de servi o Modo de ventila o ativado durante a desconex o de um circuito de paciente Quando o ventilador est nesse modo a v lvula de expira o se abre o fluxo inativo 10 L min de fluxo a 100 O ou 40 O no NeoMode se dispon vel tem in cio e o disparo por respira o desativado Imagem por resson ncia magn tica Milissegundo unidade de tempo Non interchangeable screw thread um padr o para encaixes de entrada de g s de alta press o Mem ria de acesso aleat rio n o vol til Mem ria que preservada mesmo quando o ventilador est sem alimenta o de energia Vari vel definida e monitorada pelo operador A configura o 0 determina a porcentagem de oxig nio no g s fornecido Os dados monitorados de 0 5 correspondem porcentagem de oxig nio no g s fornecido ao paciente medida na dire o contr ria ao fluxo de sa da do ventilador no filtro inspirat rio Gloss rio 7 OIM OSC PrrIG Psupp PEEP Pi END PpEAk PsENs padr o de fluxo Respira o mandat ria iniciada pelo operador uma respira o que fornecida quando o operador pressiona a tecla INSP MANUAL Ciclo de estado de obstru o Modo de ventila o ativo durante uma obstru o severa Nesse modo o ventilador periodicamente tenta fornecer uma respira o baseada na press o enquanto monitora as fases inspirat rias e expirat rias durante a obstru o Disparo
407. que A press o inspirat ria de pico no circuito do paciente ficou abaixo do limite de alarme definido Esse alarme est dispon vel apenas quando NIV o tipo de ventila o selecionado ou quando VC o tipo de respira o mandat ria selecionado durante a ventila o INVASIVA Como o algoritmo de controle por press o VC n o permite que a press o inspirat ria pretendida caia para menos de PEEP 5 cm H O tentar definir o limite do alarme Pprak para esse n vel ou abaixo dele desliga o alarme O volume corrente mandat rio expirado pelo paciente menor ou igual ao limite definido Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Fa a isto Verifique se existem vazamentos no sistema de respira o Verifique o paciente Verifique se existem vazamentos no circuito do paciente Verifique se ocorreram altera es na complac ncia ou na resist ncia do paciente MO 5 15 Como gerenciar os alarmes MO 5 16 Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Quando aparecer esta mensagem LVTE SPONT Volume relativo espont neo expirado baixo WVE ToT Volume total expirado por minuto baixo SEM FORNECIMENTO DE AR Significa que O volume relativo espont neo expirado pelo paciente menor ou igual ao limite definido O volume por minuto para todas as respira es
408. que o intervalo de apn ia atual ou temporariamente estendido o novo valor ser implementado na inspira o seguinte Se a nova configura o do intervalo de apn ia for maior do que o intervalo de apn ia atual ou temporariamente estendido o intervalo antigo ser estendido para corresponder ao novo intervalo imediatamente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 9 5 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 9 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detec o de obstru o e desconex o O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 detecta obstru es severas no circuito do paciente para proteger o paciente contra press es excessivas nas vias a reas durante longos per odos O ventilador tamb m foi projetado para detectar desconex es do circuito do paciente pois podem fazer com que o paciente receba pouco ou nenhum g s do ventilador e exija aten o cl nica imediata 10 1 Obstru o O ventilador detecta uma obstru o severa se e O tubo inspirat rio ou expirat rio ficar parcial ou totalmente obstru do condensa o de umidade ou secre es coletadas em um loop dependente de gravidade tubos dobrados ou enrolados etc e A porta ESCAPE do ventilador ou o aparelho conectado a ela estiver totalmente bloqueado e A v lvula de expira o falha na posi o fechada a detec o da obstru o na
409. que o fluido atinja a linha de preenchimento m xima O transbordamento do frasco coletor pode fazer com que o fluido entre no filtro ou no circuito do paciente e aumentar a resist ncia do fluxo Aremo o do frasco coletor enquanto o paciente est conectado ao ventilador pode causar a perda de press o do circuito ciclo autom tico do ventilador ou contato direto com o l quido contaminado e A cada mudan a do circuito do paciente esterilize em autoclave ou desinfete os frascos coletores reutiliz veis Descarte os frascos coletores descart veis e Para evitar o aumento da resist ncia expirat ria esvazie o frasco coletor antes que o fluido atinja a linha de preenchimento m xima veja a Figura 7 1 Em determinadas condi es o frasco coletor pode ser preenchido em apenas duas horas 7 4 3 1 Como remover o frasco coletor 1 Gire o anel na parte inferior do filtro expirat rio para soltar o frasco 2 Substitua o frasco vazio 3 Gire o anel para prender o frasco corretamente ao filtro expirat rio OBSERVA O Se voc remover o frasco coletor durante a ventila o normal o ventilador emitir um alarme de CIRCUITO DESCONECTADO Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 7 15 Manuten o preventiva 7 4 3 2 Como remover a bolsa de drenagem 1 Aperte o grampo para drenar o l quido do frasco coletor para a bolsa de drenagem 2 Quando a bolsa de drenagem estiver cheia desco
410. que ou chame a assist ncia t cnica Verifique o paciente Procure uma ventila o alternativa Verifique se o circuito do paciente est com excesso de l quido ondula es ou algum filtro bloqueado Se o problema persistir interrompa o uso do ventilador e chame a assist ncia t cnica Como visualizar os gr ficos A Cap tulo 6 descreve Como configurar os gr ficos de dados do paciente e Como congelar um gr fico de dados do paciente e Como ajustar as escalas vertical e horizontal de um gr fico 6 1 Fun o de gr fico A fun o de gr fico exibe os dados do paciente em tempo real H cinco formatos de dados do paciente dispon veis e Curva de press o tempo e Curva de fluxo tempo Curva de volume tempo e Loop de press o volume e Loop de fluxo volume A Figura 6 1 mostra um exemplo de um loop de press o volume Como visualizar os gr ficos Insp Area 0 116 rea inspirat ria Figura 6 1 Loop de press o volume O loop de fluxo volume pode ser usado com ou sem a op o de software Respiratory Mechanics RM Figura 6 2 A escala selecion vel pelo usu rio de 2000 a 6000 mL para o volume eixo X e at 200 L min para o fluxo eixo Y O tra ado come a no in cio da inspira o com a curva de fluxo inspirat rio tra ada acima do eixo X e a curva de fluxo expirat rio tra ada abaixo do eixo X OBSERVA O Tradicionalmente loops de fluxo volume s o apresentado
411. que seriam anunciados como alarmes durante uma ventila o INVASIVA Ap s detectar uma desconex o do circuito do paciente o ventilador anuncia um alarme de urg ncia m xima e entra no modo ocioso independentemente do modo inclusive o de apn ia que estava ativo quando a desconex o foi detectada Casa o sil ncio do alarme esteja ativado durante a desconex o o sil ncio N O ser cancelado O ventilador exibe o per odo durante o qual o paciente ficou sem suporte ventilat rio Durante o modo ocioso a v lvula de expira o aberta o fluxo ocioso fluxo de 10 L min a 100 O ou 40 O em NeoMode se dispon vel inicia e o disparo de respira o desativado RT 10 4 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detec o de obstru o e desconex o O ventilador monitora o fluxo expirat rio e as press es do circuito para detectar a reconex o Ele anuncia uma reconex o se um destes crit rios for atendido no intervalo de tempo aplic vel o fluxo ocioso expirado dentro do limiar de reconex o for detectado as press es inspirat ria e expirat ria estiverem ambas acima ou ambas abaixo dos n veis do limiar de reconex o ou a press o inspirat ria se elevar at um n vel de reconex o Se a condi o de detec o for corrigida o ventilador detectar a condi o corrigida dentro de 100 a 1000 ms O disparo por press o ou fluxo a detec o de apn ia as pausas expirat ria e in
412. r Q PJ A sm sm VEN 10737 A Posi o destravada Posi o travada Sny Figura 2 14 Como travar e destravar as rodas frontais do carrinho RTA Pressione para baixo para travar Levante para destravar Posi o destravada Posi o travada 8 10019_A Figura 2 15 Como travar e destravar as rodas frontais do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series MO 2 26 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST A Cap tulo 3 descreve Quando executar o SST Equipamento necess rio para executar o SST Como configurar e executar o SST Os testes do SST e suas fun es Como interpretar os resultados do SST 3 1 Introdu o ao SST O SST usa uma sequ ncia interna e programada de testes para Verificar o funcionamento correto dos sensores de fluxo e press o Verificar se existem vazamentos no circuito do paciente Medir a resist ncia do filtro expirat rio Medir a resist ncia do circuito do paciente Medir a complac ncia do circuito do paciente O SST requer aproximadamente tr s minutos para ser conclu do Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST Advert ncia 3 2 MO 3 2 Sempre desconecte o ventilador do paciente antes de executar o SST Se voc executar o SST enquanto o ventilador e
413. r MO A 59 Tabela A 15 Dados do paciente cont Par metro Fun o Varia o resolu o precis o ndice de Exibe a rela o da Varia o 0 0 a 600 1 min L respira o frequ ncia respirat ria Resolu o superficial r pida F V Tempo inspirat rio espont neo Ti spont com as medidas de volume inspirado na tela MAIS DADOS DO PACIENTE Dispon vel somente para respira es espont neas modo ESPONT Acess vel durante a ventila o normal quando se toca no bot o MAIS DADOS DO PACIENTE na tela superior da interface Exibe o tempo inspirat rio do paciente medido na tela MAIS DADOS DO PACIENTE Dispon vel somente para respira es espont neas Acess vel durante a ventila o normal quando se pressiona o bot o MAIS DADOS DO PACIENTE na tela superior da interface 0 1 para f Vq lt 10 1 min L 1 para fV gt 10 1 min L Precis o N o aplic vel Varia o 0 00 a 10 00 s Resolu o 0 01 s Precis o N o aplic vel Volume espont neo por minuto VE sponT Exibe um total calculado dos volumes expirados pelo paciente para respira es espont neas no intervalo anterior de um minuto Os valores para respira es mandat rias durante esse per odo n o s o inclu dos O valor exibido tem compensa o de complac ncia e BTPS Atualizado no in cio da inspira o seguinte Varia o 0 00 a 99 9 L Resolu o 0 01 L para 0 00 a 9 99 L 0 1 L para
414. r O tipo pode ser alterado durante a ventila o SST e normal consulte a tela Mais Configura es Varia o HME tubo expirat rio n o aquecido ou aquecido Resolu o N o aplic vel Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente Configura o anterior Volume do umidificador O volume vazio do umidificador instalado volume especificado e n o volume compactado Freq ncia 100 mL a 1000 mL Resolu o 10 mL Valor para novo paciente Configura o anterior Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 35 MO A 36 Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Peso ideal IBW Indica um valor aproximado do peso do paciente considerando os n veis normais de fluido e de gordura O IBW estabelece os limites absolutos para volume corrente e fluxo de pico O ventilador usa o IBW para determinar as configura es iniciais do novo paciente para alarmes relacionados a volume fluxo de pico e volume corrente Varia o Rec m nascido neonatal 0 3 kg 0 66 Ib a 7 0 kg 15 Ib Pedi trico 3 5 kg 3 49 kg a 35 kg 34 93 kg Limites flex veis entre 7 kg e 24 kg Adulto 7 0 kg 15 Ib a 150 kg 330 Ib Limite flex vel em 25 kg Resolu o 0 1 kg para 0 3 a 3 5 kg 0 5 kg para 3 5 a 10 kg 1 0 kg para 10 a 50 kg 5 kg para 50 a 100 kg 10
415. r Se necess rio fa a altera es e pressione ACEITAR MO 4 20 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 OBSERVA O poss vel alterar o valor da vari vel de tempo constante quando desejado entretanto o valor n o ser alterado se houver mudan as na configura o da frequ ncia respirat ria Por exemplo mesmo que voc selecione T para permanecer constante durante a altera o da frequ ncia ser poss vel alterar o valor de T Do contr rio o valor de T n o ser alterado e os valores de I E e Tg ser o alterados quando voc alterar a configura o da frequ ncia respirat ria Isso tamb m verdadeiro para as vari veis BiLevel Ty T4 TL e TL 4 6 Altera o das configura es de ventila o de apneia 1 Toque no bot o CONFIG DE APN IA na tela inferior A tela atual Config de Apn ia aparece Se voc selecionar a configura o de tipo de ventila o mandat ria de apn ia bot o MUDAR VC PC aparecer um bot o indicando a configura o atual de tipo de ventila o mandat ria Toque no bot o para visualizar um menu suspenso das op es dispon veis com a sele o atual real ada Se desejar gire o bot o do aparelho para selecionar um novo tipo de ventila o mandat ria e pressione CONTINUAR para visualizar as configura es aplic veis ao tipo selecionado de ventila o mandat ria de apn ia Para cada co
416. r fase de um ciclo respirat rio de 7 12 durante a primeira hora de opera o ou mais abaixo da configura o de de O por pelo menos 30 segundos ou abaixo de 18 Essas porcentagens aumentam em 5 por 4 minutos ap s um aumento na configura o de de 05 Alarme atualizado em intervalos de 1 segundo Volume corrente mandat rio expirado lt ao limite definido Alarme atualizado sempre que o volume corrente mandat rio expirado recalculado Poss vel alarme dependente T Ve tor Tor RT 13 21 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem Mensagem de Mensagem pai Urg ncia Al B b sica an lise de solu o IV comer Baixa 2 ltimas Verificar o alarme de dados respira es paciente e as do paciente espont neas configura es lt ao limite definido M dia 4 ltimas respira es espont neas lt ao limite definido Alta 10 ltimas respira es espont neas ou mais lt ao limite definido Ve Tor alarme Baixa Vetor Verificar o de dados do lt ao limite paciente e as paciente definido como configura es lt 30s M dia Ve TOT lt ao limite definido como gt 30s Alta VE TOT lt ao limite definido como gt 120s Coment rios Volume corrente espont neo expirado lt ao limite definido Alarme atualizado sempre que o volume corrente espont neo expirado recalculado Poss veis alarmes dependentes We T
417. r ni desconectar mientras est funcionando el ventilador AVISO N o conecte ou desconecte durante a opera o do ventilador 4 075093 00 10 97 VEN 10726 A Etiqueta de informa o sobre escape da BDU Ve N ESCAPE No es apropiado para el espir metro ADVERTENCIA No lo bloquee ESCAPE N o destinado ao espir metro AVISO N o bloqueie 4 075092 00 10 97 VEN 10727 A Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 33 Introdu o Etiqueta de conex o el trica da BPS 4 075334 00 4 97 VEN 10728 A Etiqueta do filtro de tecido do compressor A ADVERTENCIA Lavar el filtro en una A AVISO Lave o filtro em solu o de soluci n ligera de detergente cada detergente suave a cada 250 horas 250 horas o cuando sea necesario ou conforme necess rio 4 075110 00 9 97 VEN 10729 A Conector do tubo expirat rio no filtro expirat rio Do paciente VEN 10730 A MO 1 34 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 O cap utulo 2 descreve como configurar o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Como conectar a fonte el trica e Como conectar os fornecimentos de ar e oxig nio e Como conectar o circuito do paciente e os acess rios Antes que o ventilador seja acoplado a um paciente pela primeira vez preciso que um engenheiro do atend
418. r ou do umidificador Volume do 45 dB A a 85 dB A alarme Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO A 7 MO A 8 Tabela A 4 Especifica es el tricas cont Fonte de alimenta o de reserva bateria BPS 802 e carrinhos mais novos do ventilador Puritan Bennett 800 Series com BPS ou bateria de uma hora 24V DC 7 Ah Tempo operacional de uma bateria nova totalmente carregada pelo menos 60 minutos 30 minutos para ventiladores fabricados antes de 2007 A dura o efetiva depende das configura es do ventilador da idade da bateria e do n vel de carga da bateria Tempo de recarga Recarrega automaticamente no m ximo em 8 horas enquanto o ventilador estiver conectado alimenta o AC Vida til 24 meses a partir da data de fabrica o Condi es de armazenamento Armazene em uma temperatura entre 20 a 50 C 4 a 122 F 25 a 85 de umidade relativa evite luz direta do sol Requisitos para recarga A cada 6 meses quando a temperatura de armazenamento estiver entre 20 a 29 C 5 a 84 F A cada 3 meses quando a temperatura de armazenamento estiver entre 30 a 40 C 86 a 104 F A cada 2 meses quando a temperatura de armazenamento estiver entre 41 a 50 C 105 a 122 F Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 4 Especifica es el tricas cont Fonte de alimenta o de reserva esten
419. ra es espont neas dispon veis nos modos SIMV ESPONT e BILEVEL OBSERVA O Como regra geral quando h v rios m todos de detec o a inspira o ou expira o disparada pelo m todo que o anuncia primeiro Tabela 5 1 Caracter sticas do fornecimento de respira o espont nea Caracter stica Implementa o Detec o inspirat ria Sensibilidade de press o ou de fluxo a que estiver selecionada Press o ou fluxo A press o aumenta de acordo com o durante a inspira o percentual de acelera o de fluxo Tipo espont neo selecionado e a configura o do IBW NENHUM e a press o pretendida equivalente 1 5 cmH 0 acima do PEEP para melhorar o trabalho respirat rio Fornecimento de respira o espont nea RT 5 2 Tabela 5 1 Caracter sticas do fornecimento de respira o espont nea cont Caracter stica Implementa o Press o ou fluxo durante a inspira o Tipo espont neo PS Psupp lt 5 cmH 0 A press o aumenta de acordo com o percentual de acelera o de fluxo selecionado e a configura o do IBW e a press o pretendida equivalente press o efetiva PEEP Psupp Press o efetiva cmH 0 0 15 1 2 2 2 2 9 3 3 6 4 4 3 Press o ou fluxo durante a inspira o Tipo espont neo PS Psupp gt 25 cmH 0 A press o aumenta de acordo com o percentual de acelera o de fluxo selecionado e a configura o de IBW e a press o
420. ra o Valor para novo paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Sistema Ventilador Puritan Bennet Configura o Fun o Varia o resolu o precis o Constante Especifica qual das tr s vari veis de Vari veis de tempo durante tempo respirat rio pode ser Tempo inspirat rio altera o de ajustada diretamente pelo operador rela o I E ou tempo frequ ncia e permanece constante quando a expirat rio Ty Tu THiTL frequ ncia respirat ria definida em BILEVEL alterada Aplic vel somente na Resolu o N o aplic vel ventila o controlada por press o AR n PC e na ventila o VC Volume Precis o N o aplic vel Control Plus Valor para novo paciente Tempo inspirat rio OBSERVA O Voc pode alterar o valor da vari vel selecionada quando quiser mas o valor muda como resultado da altera o da configura o da freq ncia respirat ria Sensibilidade Define a perda permitida em do Varia o 20 a 95 de volume retornado que se excedido Resolu o 1 desconex o faz com que o ventilador detecte E a Decio um alarme de CIRCUITO Precis o N o aplic vel DESCONECTADO Quanto maior a Valor para novo paciente configura o mais volume tipo de ventila o retornado dever ser perdido antes INVASIVA 75 de uma situa o de CIRCUITO Valor para novo paciente DESCONECTADO
421. ra de funcionamento redefinido quando a BPS est em funcionamento TE MAND ETOT Tror Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem Urg ncia Mensagem de Mensagem b sica an lise A Coment rios de solu o INSPIRA O MUITO LONGA alarme de dados do paciente ltimas 2 respira es espont neas Limite T baseado no IBW ltimas 4 respira es espont neas Limite T baseado no IBW Verifique o paciente Verifique se h vazamentos Tempo inspirat rio para respira o espont nea gt limite baseado no IBW O ventilador passa para a expira o redefinido quando T cai abaixo do limite baseado no IBW Ativo apenas quando o tipo de ventila o INVASIVA Alta ltimas 10 ou mais respira es espont neas Limite T baseado no IBW PERDA DE ALIMENTA O A chave de alimenta o do ventilador est ligada e n o h energia suficiente AC ou de BPS se instalada Pode n o haver um indicador visual deste alarme mas um alarme de udio independente soa por pelo menos 120 segundos O som deste alarme pode ser redefinido alternando a posi o da chave de alimenta o para desligado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 13 19 Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem
422. ra definir o valor desejado o bot o do limite de alarme ativo muda para mais ou para menos com o valor selecionado Os valores propostos s o real ados Voc pode alterar mais de uma configura o de alarme antes de aplicar as altera es Para cancelar a altera o mais recente pressione a tecla LIMPAR para retornar configura o anterior Pressione ALARME PROPOSTO para cancelar todas as altera es e recome ar OBSERVA O e N o pode haver conflito entre os limites superiores e inferiores de um alarme e Os limites superiores para os alarmes de volume corrente expirado no modo espont neo e o volume corrente expirado no modo mandat rio sempre t m o mesmo valor A altera o do limite superior de um alarme altera automaticamente o limite superior do outro MO 4 22 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 smy VC PS V TRIG 7 0kg A E Vino O 10 min 51 mL o PR min O i 40 PEEP V Deslig TE SPONT CONFIG CONFIG A VENT APNEIA AE Para cancelar toque em ALARME VEN 10743 A Figura 4 5 Configura o de alarme 4 Depois que tiver feito todas as altera es desejadas e tiver verificado as configura es pressione ACEITAR para aplic las Voc pode tocar no bot o CONFIG ALARME a qualquer momento durante a ventila o para exibir os limites atuais e os valores monitorados do paciente dentro das setas brancas n
423. ra inflar os pulm es de um paciente com pulm es de complac ncia muito baixa O ventilador permite que a press o do circuito aumente de acordo com um perfil calculado de disparo para a fase inicial das respira es PC e PS sem ativar o alarme TP peax O perfil de disparo ajuda a evitar alarmes inconvenientes devido poss vel ultrapassagem transit ria da press o nas vias a reas quando valores agressivos de de tempo de eleva o s o selecionados improv vel uma press o excessiva medida no circuito do paciente estar presente na carina O alarme TP prax fica ativo durante a inspira o e expira o para proporcionar prote o redundante ao paciente p ex detectar oclus es a jusante do dispositivo de detec o de press o RT 13 30 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes 13 7 Alarme de alta de O fornecida O alarme de n vel alto de O 105 fornecido indica que o 0 medido durante qualquer fase de uma respira o est igual ou maior que o percentual de erro acima da configura o de 0 por no m nimo 30 segundos Embora o ventilador ajuste automaticamente os limites de alarme da de To voc pode desativar o sensor de oxig nio A porcentagem de erro 12 acima da configura o para a primeira hora de opera o do ventilador 7 acima da configura o ap s a primeira hora de opera o e 5 adicionais acima da configura o para os primeiros quatro minutos ap
424. ra observar se o paciente retardou a expira o at o final do fornecimento de g s Verifique se um pulm o com muita complac ncia foi pouco inflado Caso seja seguro aumente o volume corrente RT 14 11 Dados do paciente RT 14 12 Tabela 14 1 Exibi es da manobra de pausa inspirat ria cont Complac ncia Cotar Resist ncia Rsrar se for exibida Rstar yyy Fora do intervalo Rsrar yyy Medi o question vel Rstar yyy Valor es de entrada abaixo do limite Significado RsTAT lt 0 5 cm H20 L s Isso ocorre porque o fluxo do paciente ou a diferen a da press o entre o pico e o plat question vel A press o se elevou com muita rapidez no final da forma de onda de fluxo quadrada Isso sugere que h pouca sincronia entre o paciente e o ventilador e que o pulm o estava com pouca complac ncia ou com fluxo muito alto O valor de Rstar question vel A diferen a entre a press o do circuito no final da forma de onda de fluxo quadrada e no final do plat de lt 0 5 cmH 0 O valor de Rsrar question vel A o corretiva Verifique as formas de onda de respira o e os dados monitorados do paciente para determinar as causas Se a condi o do paciente permitir considere reduzir o volume corrente definido e ou aumentar o tempo inspirat rio equivalente a reduzir o fluxo de pico Verifique a forma de onda de press o tempo
425. rante T geram respira es espont neas Tm passa para Ts quando uma PIM fornecida PRP T mooy Ts VEN 10766 A Figura 7 2 Ciclo respirat rio SIMV PIM fornecida no intervalo mandat rio A Figura 7 3 mostra um ciclo respirat rio SIMV em que uma PIM n o fornecida no intervalo mandat rio VIM VIM fornecida no final de Tm caso nenhuma PIM tenha sido fornecida durante Tm Tp Tt Ts VEN 10767 A Figura 7 3 Ciclo respirat rio SIMV PIM n o foi fornecida no intervalo mandat rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 7 3 Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV 7 1 RT 7 4 Fornecimento de respira o em SIMV As respira es mandat rias no modo SIMV s o id nticas s respira es mandat rias no modo A C e as respira es espont neas no modo SIMV s o id nticas s respira es espont neas no modo ESPONT O disparo do paciente deve ser compat vel com os requisitos de sensibilidade de fluxo e de press o O procedimento para a configura o da frequ ncia respirat ria SIMV igual ao de A C Depois que a frequ ncia respirat ria f for definida o ciclo de intervalo SIMV Tp em segundos ser Tb 60 f O algoritmo de respira o SIMV fornece uma respira o mandat ria em cada intervalo de ciclo independentemente da capacidade do paciente de respirar de forma espont nea Depois que uma PIM ou uma VIM for fo
426. rante o restante do ciclo respirat rio Sleeved index system um padr o para encaixes de entrada de g s de alta press o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica sistema de bateria de reserva Sistema de respira o do ventilador VBS SL min SmartAlert SPONT SST STPD O sistema do carrinho de montagem de compressor de ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste de ventilador Puritan Bennett 800 Series que fornece alimenta o de energia de reserva usando baterias ao ventilador O carrinho de montagem de compressor de ventilador Puritan Bennett 800 Series possui uma BPS com uma bateria com carga m xima para uma hora de opera o ou uma bateria opcional para quatro horas A BPS de uma hora tem comportamento id ntico BPS 802 A BPS de quatro horas tem comportamento id ntico BPS 803 O carrinho de haste de ventilador Puritan Bennett 800 Series pode ser usado com uma bateria de uma hora ou de quatro horas que instalada no conjunto da base do carrinho De forma an loga as baterias de uma e quatro horas t m comportamento id ntico BPS 802 e 803 respectivamente Sistema de respira o do ventilador Inclui os componentes de fornecimento de g s do ventilador o circuito do paciente com tubos filtros umidificador e os demais acess rios al m de componentes de medi o e registro expirat rio do ventilador Litros padr o p
427. rat ria e fisiol gica do paciente Confirmar que o paciente est recebendo suporte ventilat rio atrav s da observa o da expans o e contra o de seu peito Avaliar o atual estado do paciente pela an lise de outros indicadores de monitoramento p ex satura o de oxig nio batimento card aco press o arterial etc Transferir rapidamente o paciente para uma fonte alternativa de ventila o consistente com seu protocolo institucional Retirar o ventilador afetado de uso at que ele seja reparado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Perda da tela superior inferior ou ambas e Tabela 13 3 Perda da tela da GUI cont Nenhuma mensagem de alarme exibida A ventila o continua conforme configurada Fornecimento de respira o n o afetado Alarmes sonoros n o afetados Fun es do painel indicador de status do alarme Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Alarmes Verificar a estabilidade respirat ria e fisiol gica do paciente Confirmar que o paciente est recebendo suporte ventilat rio atrav s da observa o da expans o e contra o de seu peito Avaliar o atual estado do paciente pela an lise de outros indicadores de monitoramento p ex satura o de oxig nio batimento card aco press o arterial etc Transferir rapidamente o paciente para
428. rat rio do paciente e P TRIG Press o n o dispon vel quando o tipo de ventila o NIV ou quando se usa a op o NeoMode V TRIG Fluxo Toque no bot o e gire o bot o do aparelho para definir as configura es desejadas Ao concluir as altera es na configura o toque em CONTINUAR Voc deve tocar primeiro no bot o IBW para que o bot o CONTINUAR seja exibido A tela final Configura es de novo paciente aparece Toque no bot o de cada par metro a ser alterado depois gire o bot o do aparelho para selecionar o valor apropriado Para cancelar essa altera o pressione a tecla LIMPAR Para cancelar todas as altera es e recome ar toque no bot o REINICIAR OBSERVA O O par metro de controle do ventilador que est sendo definido pode depender de outras configura es do ventilador que determinem seus limites Consulte a rea de aviso na tela inferior da GUI Figura 1 2 para obter mais informa es Pressione ACEITAR para efetivar todas as configura es de controle do ventilador A ventila o normal iniciada assim que o paciente conectado Atela Config de Apn ia aparece As configura es de apn ia s o automaticamente determinadas com base no IBW no tipo de circuito e no tipo de respira o mandat ria mas podem ser alteradas Se voc alterar alguma configura o de apn ia pressione ACEITAR para que ela seja aplicada Embora n o seja necess rio alterar ou confirmar a
429. rat rio estabelecido Detectando e iniciando a expira o RT 3 2 3 1 2 M todo de fluxo inspirat rio final Durante as respira es espont neas com ou sem press o de suporte o ventilador usa de prefer ncia medidas de fluxo inspirat rio final para iniciar a expira o O ventilador monitora o fluxo fornecido durante toda a fase inspirat ria Independentemente de o paciente come ar a expirar o fluxo fornecido diminui devido ao grau de press o reduzido do tubo em forma de Y do paciente para os alv olos evento A da Figura 3 1 Quando o fluxo inspirat rio final igual ou menor do que fluxo de pico x Esens 100 o ventilador inicia a expira o evento B A o fluxo fornecido come a a diminuir Sem disparador de expira o 74 Fluxo de pico x Esens a 100 B o ventilador inicia a expira o Fluxo inspirat rio O L min Disparador Inspirac o VEN 10760 A tempo Figura 3 1 In cio da expira o atrav s do m todo de fluxo inspirat rio final Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Detectando e iniciando a expira o 3 1 3 M todo de press o das vias a reas Se a sensibilidade expirat ria Esens for definida com um valor muito baixo para a combina o paciente ventilador um esfor o expirat rio intenso pode fazer com que a press o do circuito Pprax aumente at o limiar de disparo por press o O ventilador monitora a pre
430. re que voc pressionar PAUSA EXP ou PAUSA INSP os gr ficos selecionados mais recentemente ser o exibidos e congelados Assim voc poder observar quando a press o expirat ria ou inspirat ria se estabiliza 6 8 Quando os gr ficos n o est o acess veis Em algumas condi es os gr ficos n o est o acess veis Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 6 7 Como visualizar os gr ficos Se o ventilador passar para a ventila o de apn ia ou de seguran a os gr ficos de dados do paciente n o ser o exibidos No entanto voc pode exibir novamente os gr ficos pressionando o bot o de GR FICOS e Sevoc tocar em MAIS DADOS DO PACIENTE REGISTRO DE ALARME MAIS ALARMES ou OUTRAS TELAS todos os gr ficos exibidos desaparecer o Se voc tocar no bot o de gr ficos enquanto os gr ficos estiverem em exibi o a tela de gr ficos desaparecer A n o ser que a tela tenha sido congelada os tra ados de forma de onda ser o apagados MO 6 8 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva A Cap tulo 7 descreve Como limpar desinfetar e esterilizar os componentes e acess rios do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e Como realizar os procedimentos de manuten o preventiva de rotina e Como guardar o ventilador por um per odo longo e Como reembalar e transportar o ventilador Para garantir uma opera o correta do
431. recis o do sensor ou da presen a de vazamentos no sistema do paciente Para compensar vazamentos no sistema do paciente o operador pode aumentar a sensibilidade de fluxo que teoricamente iguala a sensibilidade de fluxo desejada fluxo do vazamento medida que o paciente inspira a partir do fluxo de base o ventilador mede menos fluxo expirado evento B enquanto o fluxo fornecido permanece constante medida que o paciente continua a inspirar a diferen a entre os dois fluxos medidos pelos transdutores inspirat rio e expirat rio aumenta O ventilador anuncia uma inspira o quando o fluxo inspirado pelo paciente isto a diferen a entre os fluxos medidos igual ou maior do que o valor selecionado pelo operador para a sensibilidade de fluxo evento C Assim como no disparo por press o o intervalo entre o in cio do esfor o do paciente e o fornecimento de g s depende de dois fatores e A velocidade com a qual o fluxo expirado diminui isto a intensidade do esfor o inspirat rio Quanto maior for o esfor o inspirat rio menor ser o intervalo A configura o da sensibilidade de fluxo Vsns Quanto menor for a configura o menor ser o intervalo Quando o disparo por fluxo selecionado o paciente recebe o fluxo durante o intervalo entre o in cio do seu pr prio esfor o e o in cio do fornecimento de g s Quando o disparo por press o selecionado o esfor o do paciente durante esse intervalo
432. ria ser determinado pelo percentual de acelera o de fluxo n vel de suporte de volume V7 supp sensibilidade expirat ria e PEEP As pausas de inspira o somente s o poss veis ap s as respira es OIM e as pausas expirat rias n o s o permitidas durante o modo ESPONT Modo espont neo ESPONT 8 2 Altera o para o modo ESPONT Se o operador mudar para o modo ESPONT durante uma inspira o A C ou SIMV mandat ria ou espont nea a inspira o ser conclu da sem ter sido afetada pela mudan a do modo Como o modo ESPONT n o precisa de requisitos especiais de hor rios respirat rios o ventilador fornecer a fase de expira o e aguardar a detec o do esfor o inspirat rio do paciente da inspira o manual ou da detec o de apn ia RT 8 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o de apn ia A estrat gia de detec o de apn ia do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 segue estas regras e A apn ia n o declarada quando a configura o do seu intervalo igual ou excede o per odo respirat rio Por exemplo se a configura o da frequ ncia respirat ria for de 4 min um intervalo de apn ia de 15 segundos ou mais impedir a detec o da apn ia e O ventilador baseia a detec o de apn ia no fluxo inspirat rio n o expirat rio e permite detectar uma desconex o ou obstru o durante a ventila o de apn ia e A de
433. rincipal deve ser a de um ambiente hospitalar ou comercial comum A qualidade da corrente principal deve ser a de um ambiente hospitalar ou comercial comum Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 7 Imunidade eletromagn tica cont Teste de imunidade Quedas da voltagem da linha interrup es curtas e varia es de voltagem nas linhas de entrada da fonte de alimenta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico 50 60 Hz da frequ ncia de energia IEC 61000 4 8 OBSERVA O Uz a voltagem AC antes da aplica o em n vel de teste N vel de teste IEC 60601 1 2 lt 5 de Ur gt queda de 95 em Ur para meio ciclo 40 Ur queda de 60 em Ur para 5 ciclos 70 Ur queda de 30 em Ur para 25 ciclos lt 5 de Ur gt queda de 95 em Ur para 5 s N vel de conformidade lt 5 de Ur gt queda de 95 em Ur para meio ciclo 40 Ur queda de 60 em Ur para 5 ciclos 70 Ur queda de 30 em Ur para 25 ciclos lt 5 de Ur gt queda de 95 em Ur para 5 s O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 destina se a uso no ambiente eletromagn tico especificado a seguir O cliente ou o usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 deve se certificar de que ele seja usado em tal ambiente Guia de ambientes eletromagn ticos A qualidade da energia el trica da rede deve ser a mesma d
434. ritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 4 3 Fornecimento de respira o mandat ria 4 2 RT 4 4 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em volume Quando o ventilador fornece um volume de g s ao circuito do paciente nem todo o g s entra realmente no sistema respirat rio do paciente Parte do volume fornecido chamado de volume de complac ncia Vc permanece no circuito do paciente Vc Cpt ckt Pinsp final 7 Pexp final onde Cpt ckt a complac ncia do circuito do paciente Pinspfina a press o no tubo em forma de Y do paciente no final da inspira o atual Pexpfinal a press o no tubo em forma de Y do paciente no final da expira o atual Para ventila o de volume os cl nicos em geral calculam Vc para estimar a perda de volume no circuito do paciente e em seguida aumentam a configura o de Vy com esse valor O aumento do volume corrente em um nico incremento para compensar o volume de complac ncia oferece somente uma compensa o parcial e requer um esfor o e compreens o extras por parte do cl nico Al m disso Pinsp final Pexp final Podem alterar com o tempo No Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 um algoritmo iterativo calcula automaticamente o volume de complac ncia Para todos os padr es de fluxo a compensa o de complac ncia n o altera o tempo inspirat rio T A compensa o de complac ncia obtida atrav s do aumento de flux
435. ritan Bennett 800 Series Ventiladores com outros n meros de s rie n o s o compat veis com esses carrinhos mais recentes O carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series podem n o estar dispon veis em todas as regi es Para obter maiores informa es entre em contato com um representante da Covidien Para indicar o n mero do lote do carrinho uma etiqueta aplicada abaixo da al a do carrinho na solda do mesmo Figura 2 13 MO 2 24 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Etiqueta do n mero do lote Figura 2 13 Localiza o da etiqueta do n mero do lote do carrinho Advert ncia Trave as rodas do carrinho antes de instalar ou remover componentes do ventilador As figuras 2 14 e 2 15 mostram como travar e destravar as rodas frontais do carrinho Advert ncia Para evitar interrup o do funcionamento do ventilador ou danos aos seus componentes use o carrinho para mov lo N o use os cabos o cabo de for a ou os componentes do circuito do paciente para puxar ou empurrar o ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 25 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Pressione a aba grande Pressione a aba para baixo para travar pequena para baixo para destrava
436. rme de volume corrente mandat rio m nimo expirado Alarme de volume m nimo corrente espont neo expirado L VTE SPONT Vii Volume corrente inspirado MO 1 22 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Introdu o Tabela 1 3 S mbolos e abreviaturas cont S mbolo ou Raso E Defini o abrevia o TV Alarme de volume corrente m ximo mandat rio ou espont neo inspirado VTI MAND Volume corrente mandat rio inspirado TVI MAND Alarme de volume corrente m ximo mandat rio inspirado VII SPONT Volume corrente espont neo inspirado TVI SPONT Alarme de volume corrente m ximo espont neo inspirado VARIG Disparo por fluxo Para obter informa es referentes aos alarmes de volume corrente inspirado consulte a se o 13 10 da Refer ncia T cnica Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 23 Introdu o 1 4 S mbolos das etiquetas do Sistema de Ventilador Os seguintes s mbolos aparecem nos diversos componentes do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 OBSERVA O Todas as etiquetas s o exemplos e talvez n o reflitam a configura o exata do seu ventilador Posi es da chave de alimenta o representa a posi o ligada e representa a posi o desligada A chave de alimenta o localizada no painel frontal da BDU liga desliga a BDU e a GUI Quando a chave de alimenta o estiver na posi o
437. rnecida todos os esfor os com xito do paciente produzir o respira es espont neas at o fim intervalo do ciclo O ventilador fornece uma respira o mandat ria durante o intervalo mandat rio independentemente do n mero de esfor os com xito do paciente detectados durante o intervalo espont neo Um OIM fornecido durante o intervalo mandat rio atende aos requisitos de respira o mandat ria e faz com que T passe para T Durante o intervalo mandat rio se o paciente acionar uma respira o de acordo com a configura o atual de sensibilidade de press o ou de fluxo o ventilador fornecer uma PIM Depois que uma respira o mandat ria for acionada Tm terminar T come ar e qualquer outro esfor o de disparo produzir respira es espont neas Durante o intervalo espont neo o paciente pode ter um n mero ilimitado de respira es espont neas Se n o for fornecida nenhuma PIM ou OIM no final do intervalo mandat rio o ventilador fornecer uma VIM e transi es para o intervalo espont neo no in cio da VIM O intervalo mandat rio m ximo de qualquer configura o de frequ ncia respirat ria v lida em SIMV definido pelo que for menor entre e 0 6xo ciclo de intervalo SIMV Tp ou 10 segundos No modo SIMV o intervalo entre respira es mandat rias pode durar at 1 6 xo intervalo do ciclo SIMV mas n o mais do que o intervalo do ciclo 10 segundos Em frequ ncias respirat rias altas
438. rnecida durante a fase restrita de expira o e O tempo at a primeira VIM ser fornecida 3 5 vezes o tempo inspirat rio de apn ia ou o per odo respirat rio de apn ia o que ocorrer primeiro Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Ventila o de apn ia 9 4 3 Reconfigura o como ESPONT Depois que o ventilador alternar da ventila o de apn ia para ESPONT o intervalo de apn ia iniciar no come o da atual respira o de apn ia ou da ltima O ventilador aguardar a detec o do esfor o inspirat rio uma inspira o manual ou a detec o de apn ia Se uma respira o v lida n o for fornecida antes do fim do intervalo de apn ia o ventilador entrar novamente na ventila o de apn ia 9 5 Implementa o em novos intervalos de apn ia Estas regras se aplicam s configura es de apn ia e Afregu ncia respirat ria de apn ia deve ser maior ou igual a 60 Ta As configura es de apn ia n o podem resultar em uma rela o I E maior do que 1 00 1 A forma como o intervalo de apn ia implementado depende de a ventila o de apn ia estar ou n o ativa Se a ventila o de apn ia estiver ativa o ventilador aceitar e implementar a nova configura o imediatamente Durante a ventila o normal isto quando a ventila o de apn ia n o est ativa estas regras s o aplicadas Se a nova configura o do intervalo de apn ia for menor do
439. rva a expira o ser disparada pelo primeiro limite ultrapassado 3 2 1 Limite de tempo O limite de tempo se aplica apenas a respira es espont neas que em geral n o t m limite de tempo inspirat rio Se a expira o n o for disparada depois que o tempo de 1 99 0 02 x IBW tipo de circuito adulto e pedi trico ou 1 0 0 1 x IBW tipo de circuito para rec m nascido segundos de inspira o tiver decorrido o ventilador iniciar a expira o Quanto o tipo de ventila o NIV a configura o de limite de tempo de inspira o espont nea alto TT spont serve como o limite de tempo para in cio da expira o 3 2 2 Limite m ximo de press o no circuito O limite m ximo de press o no circuito se aplica a todas as respira es Se a press o das vias a reas for igual ou maior do que o limite m ximo de press o no circuito durante qualquer inspira o exceto durante o ciclo de estado de obstru o OSC o ventilador interromper a inspira o e iniciar a expira o 3 2 3 Limite m ximo de press o do ventilador O limite m ximo de press o do ventilador se aplica somente s respira es mandat rias baseadas em volume e s respira es espont neas TC ou PA Se a press o inspirat ria for igual ou maior do que 100 cmH50 o ventilador passar para a expira o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Fornecimento de respira o mandat ria A Cap
440. s Pa ses Baixos NIST 4 074700 00 Conjunto de tubos de oxig nio para Israel Jap o Ar bia 4 074702 00 Saudita DISS Conjunto de tubos de oxig nio para Egito ndia It lia 4 074705 00 Kuwait Pol nia Portugal frica do Sul DISS Conjunto de tubos de oxig nio para a Su a DISS 4 074708 00 Conjunto de tubos de oxig nio para o Canad DISS 4 074710 00 N o aparece na Figura B 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO B 13 Tabela B 2 Pe as e acess rios do ventilador cont N mero Descri o N mero do item s da pe a 4 Conjunto de tubos de oxig nio para a Austr lia Nova 4 074711 00 cont Zel ndia SIS Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de oxig nio para a Alemanha DISS 4 074715 00 Dr ger Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa Conjunto de tubos de ar para os EUA DISS 4 006541 00 Conjunto de tubos de ar para a Fran a Air Liquide 4 074696 00 Advert ncia Devido restri o excessiva para esse conjunto de tubos o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es lt 50 psi 345 kPa
441. s com o fluxo inspirat rio tra ado abaixo do eixo X e o fluxo expirat rio acima dele com o tra ado come ando no in cio da expira o MO 6 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como visualizar os gr ficos Pr Piss P E E P l E Fror VA TOT 14 44 27 1450 10 365 365 Circuit Type Adult Humidification Type Non heated exp tube 18 55 27 Nov 2006 so V 100 O 100 200 300 400 50 60 700 80 0 1000 p Figura 6 2 Loop de fluxo volume 6 2 Como configurar os gr ficos Voc pode exibir uma ou duas curvas de tempo de cada vez O loop de press o volume usa a tela inteira portanto nenhuma outra forma de ondas pode ser exibida ao mesmo tempo 1 Toque no bot o de GR FICO na parte inferior esquerda da tela superior O gr fico aparecer 2 Toque em CONFIGURA O DE TRA ADO na parte superior esquerda da tela 3 Se o tipo de respira o espont nea for Sombreado TC ou PA toque em Sombreado e gire Ativado z a o bot o para ativar ou desativar o recurso de Sombreado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 6 3 Como visualizar os gr ficos 6 3 MO 6 4 Tracado 1 4 Toque em TRA ADO 1 Aparecer um menu a 0 Pe x paga a s suspenso das op es dispon veis com a Press o Tempo A sele o atual real ada Gire o bot o para selecionar a fun o de gr fico Se voc selecionar press o volume que usa a tela in
442. s configura es de apn ia voc deve verificar se elas s o apropriadas para o paciente antes de iniciar a ventila o Pressione o bot o CONFIG ALARME para visualizar as configura es de limite de alarme atuais na tela Config Alarme Certifique se de que essas configura es sejam apropriadas para o paciente Para alterar qualquer limite toque no bot o e gire o bot o do aparelho Para cancelar toque em ALARME PROPOSTO Para aplicar as configura es pressione a tecla ACEITAR Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Pioo O CAL 2 min INCREASE O 2min Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Voc pode optar por calibrar o sensor de oxig nio do ventilador nessa etapa Pressione a tecla 100 O CAL 2 min ou AUMENTAR O 2 min localizada no teclado abaixo das telas sens veis ao toque Consulte a p gina RT 15 5 para mais informa es sobre como calibrar o sensor de oxig nio Durante a calibra o do sensor de oxig nio o ventilador fornece 100 de oxig nio se dispon vel por dois minutos e calibra o sensor de oxig nio na unidade de fornecimento de respira o BDU O ventilador sempre monitora o fornecimento de oxig nio para o paciente a n o ser que voc desative o sensor de oxig nio Toque no bot o MAIS CONFIGURA ES para acessar as fun es de ativa o ou desativa o do sensor de oxig nio Ap s aceitar os par metros de controle do ventil
443. s de RF irradiados sejam controlados O cliente ou usu rio do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 pode ajudar a impedir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma dist ncia m nima entre equipamentos de comunica o de RF port teis e m veis transmissores e o ventilador conforme recomendado a seguir de acordo com a pot ncia de sa da m xima dos equipamentos de comunica o Dist ncia de acordo com a freqii ncia do transmissor em metros m Faixa da Faixas ISM Faixas ISM 80 MHza pornea externas de internas de 800 MHz 150 kHz a 150 kHz a sa da do transmissor 80 MHz em watts W 80 MHz d 1 2NP d 1 24P d 0 35 P 0 035 0 73 2 3 73 23 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 9 Dist ncias recomendadas entre equipamentos de comunica o port teis e m veis de RF e o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 cont Para transmissores que variam em uma pot ncia m xima de sa da n o listada acima a dist ncia recomendada d em metros m pode ser determinada com a equa o aplic vel na frequ ncia do transmissor onde P a sa da m xima da faixa de pot ncia do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor OBSERVA ES e A 80 MHz e 800 MHz aplica se a dist ncia para a faixa mais alta de frequ ncia As faixas ISM industrial cient fica e m dica entre 150 kHz e 80 MHz s
444. s do alarme de volume corrente m ximo inspirado iccccccisi si eneee Tabela 14 1 Exibi es da manobra de pausa inspirat ria Tabela 19 1 Resposta MISCA ccccciicisis ici cics er erer errar Tabela 19 2 Resposta MISCF cccisicici cics crer xvi Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica Introdu o O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 foi projetado para ser usado no tratamento intensivo e semiintensivo de pacientes adultos pedi tricos e neonatais As op es de software disponibilizadas pela Covidien oferecem fun es adicionais de ventila o O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 facilita a administra o do trabalho respirat rio do paciente oferece sele o de modos ventilat rios e auxilia o corpo cl nico a ajustar par metros mais apropriados para a ventila o do paciente A interface do usu rio intuitiva e facilmente operada por profissionais que j saibam como o ventilador funciona A interface do usu rio inclui telas sens veis ao toque DualView que exibem dados monitorados do paciente para facilitar a avalia o da condi o cl nica do paciente As telas sens veis ao toque tamb m exibem os par metros atuais de controle do ventilador A rea SandBox na tela sens vel ao toque possibilita que o m dico visualize os par metros de controle do ventilador selecionados antes d
445. s ou espont neos ocorridos nos ltimos 60 segundos e atualiza o c lculo no in cio da inspira o seguinte ou no pr ximo intervalo de 10 segundos o que vier primeiro No entanto se a inspira o seguinte ocorrer dentro de 0 5 segundo da ltima atualiza o o c lculo n o ser atualizado nesse momento O c lculo de VE Tor baseado em respira es completas e parciais que ocorreram durante o per odo precedente de um minuto Se houver uma respira o parcial nesse per odo de um minuto o intervalo ser estendido para incluir a respira o completa e a soma de todos os volumes correntes nesse intervalo estendido ser normalizada para um minuto Por exemplo se oito respira es completas e parte de uma nona respira o ocorreram no ltimo minuto o VE To Ser a soma das nove respira es completas normalizadas por esta rela o 60 o n mero de segundos no intervalo estendido Se o paciente parar de respirar o VE Tor Continuar sendo atualizado a cada dez segundos e automaticamente diminuir 14 5 Volume corrente expirado O volume corrente expirado VE o volume expirado originado nos pulm es do paciente para uma respira o mandat ria ou espont nea Ele calculado por meio da integra o do fluxo l quido em um per odo expirat rio e em seguida compensando esse valor pela complac ncia e a BTPS O valor de Vg calculado com base em uma m dia de cinco respira es Ele atualizado no in c
446. s propostas s o real adas Para cancelar a altera o mais recente pressione a tecla LIMPAR para retornar configura o anterior Pressione CONFIGURA O PROPOSTA para cancelar todas as altera es e recome ar Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 17 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 Uma vez que altere o IBW voc n o pode mudar o modo tipo de ventila o tipo mandat rio ou tipo espont neo entretanto pode alterar o tipo de disparo Se retornar o IBW a seu valor original voc pode alterar qualquer uma das configura es de controle principais novamente De forma an loga se alterar qualquer uma das configura es de controle principais a GUI impede o de alterar o IBW at que voc retorne as configura es de controle principais a seus valores originais Al m disso se estiver ventilando com TC ou PA como o tipo espont neo voc deve se assegurar de que o di metro interno DI do tubo especificado seja apropriado para o novo IBW OBSERVA O e Ainten o de permitir que o IBW seja alterado que as configura es do ventilador n o sejam alteradas automaticamente Uma exce o quando o DI do tubo inferior a 6 mm e Dadas as configura es atuais do ventilador se a PAV for de outra forma um tipo espont neo permitido exceto se o DI do tubo lt 6 mm ent o PAV se torna selecion vel e SePAV for selecionada quando o DI do tubo lt
447. s si screens MO 1 10 Como levantar os componentes do ventilador MO 2 3 Como conectar o cabo de for a do ventilador MO 2 6 Chave de alimenta o indicador de alimenta o AC e painel de alimenta o AC do ventilador MO 2 7 Armazenamento do cabo de alimenta o de energia no carinho RTA ss nar ie pe ada aaa el aaa MO 2 8 Armazenamento do cabo de alimenta o de energia no carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series mostrado MO 2 9 Como conectar os fornecimentos de ar e oxig nio MO 2 11 Como conectar o circuito do paciente MO 2 15 Como instalar o filtro expirat rio e o frasco coletorl MO 2 16 Como usar o dreno coletor com ou sem a bolsa de drenagem ccciiii ice sirene re eraea MO 2 18 Como instalar o bra o articulado em um carrinho RTA MO 2 19 Como instalar a haste flex vel em um carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series ou em um carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series MO 2 20 Como instalar o umidificador vers o Fisher amp Paykel mostrada para ventiladores montados em carrinhos RTA MO 2 23 Localiza o da etiqueta do n mero do lote do carrinho MO 2 25 Como travar e destravar as rodas frontais do carrinho RTA
448. sempre estar instalada Sem ela o ventilador n o est protegido contra queda ou perda de alimenta o AC N o use o ventilador sem que uma BPS com pelo menos carga m nima esteja instalada Se estiver usando um carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series ou um carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series voc precisa se assegurar de conectar o cabo da bateria ao ventilador N o desconecte a bateria se a GUI ou o compressor do ventilador estiverem em uso Quando poss vel conecte o ventilador a uma tomada ligada ao sistema de alimenta o de reserva de emerg ncia do hospital Para obter informa es sobre as especifica es el tricas do ventilador consulte a Se o A 4 Normalmente o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 alimentado a partir da rede de energia el trica O sistema de bateria de reserva BPS 802 ou 803 do carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e do carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series opera o ventilador quando a alimenta o AC perdida ou cai abaixo de um n vel m nimo Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Uma bateria BPS 802 nova totalmente carregada pode operar o ventilador sem o compressor ou um umidificador por no m nimo 60 minutos 30 minutos em ventiladores fabricados antes de julho de
449. sist ncia do ventilador Um estado SVO n o indica necessariamente uma condi o inoperante do ventilador O ventilador entra no estado SVO quando ocorre uma falha de hardware ou software que pode comprometer a seguran a da ventila o quando os suprimentos de ar e de oxig nio s o perdidos ou quando detectada uma obstru o Intervalo de apn ia vari vel definida pelo operador que define o intervalo entre as respira es e que quando excedido faz com que o ventilador considere essa uma situa o de apn ia e ative a ventila o de apn ia Ciclo respirat rio Tempo expirat rio o intervalo expirat rio de uma respira o Tamb m corresponde vari vel de tempo definida pelo operador que determina o per odo expirat rio para as respira es mandat rias controladas por press o PC ou VC Tempo inspirat rio o intervalo inspirat rio de uma respira o Tamb m corresponde vari vel de tempo definida pelo operador que determina o per odo inspirat rio para as respira es mandat rias controladas por press o PC ou VC Parte do intervalo mandat rio do ciclo de respira o SIMV reservada para uma PIM Tempo de plat per odo durante o qual a fase inspirat ria de uma respira o mandat ria estendida ap s o fluxo inspirat rio ter cessado e a expira o ser bloqueada Aumenta o tempo de perman ncia do g s nos pulm es do paciente Parte do intervalo espont neo do ciclo de respira o
450. spirat ria inspira es manuais e manobras programadas ou eventos nicos s o suspensos durante uma desconex o do circuito do paciente A espirometria n o monitorada durante uma desconex o e todos os alarmes baseados nos valores espirom tricos s o desativados poss vel alterar as configura es do ventilador durante uma condi o de desconex o Se o alarme de desconex o for reconfigurado autom tica ou manualmente o ventilador restabelecer o PEEP Uma vez restabelecido o PEEP o ventilador reinicia o fornecimento de respira o de acordo com as configura es ativas antes da desconex o ser detectada As manobras de pausa s o canceladas durante a desconex o 10 3 An ncio de obstru es e desconex o N o poss vel anunciar obstru o e desconex o ao mesmo tempo Por isso o ventilador sinaliza apenas o primeiro evento a ser anunciado Entretanto qualquer obstru o ocorrida durante o modo ocioso pode ser detectada se o circuito de respira o se desconecta no tubo em forma de Y do paciente ou no filtro expirat rio Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 10 5 Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente RT 10 6 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Implementa o das altera es de configura o O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 implementa altera es de configura o seguindo estas regr
451. ss o do circuito durante toda a fase inspirat ria e inicia uma expira o quando a press o igual ao valor de destino especificado da press o inspirat ria um valor de incremento A Figura 3 2 mostra um exemplo de uma expira o iniciada atrav s do m todo de press o das vias a reas OBSERVA O O valor de incremento permitido acima da press o pretendida de 1 5 cmH50 depois que uma parte do tempo de inspira o Th tiver decorrido Antes de T o valor de incremento maior a fim de permitir que a press o transit ria se altere Durante os primeiros 200 ms de inspira o a press o incremental de 10 da press o pretendida at um m ximo de 8 cnH 0 De 200 ms at T a press o incremental diminui de forma linear do valor inicial at 1 5 cmH 0 Press o pretendida valor incremental Press o pretendida Es Gadget Press o do circuito cmH 0 tt t VEN_10761_A In cio 200 ms Th respira o tempo Figura 3 2 In cio da expira o atrav s do m todo de press o das vias a reas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 3 3 Detectando e iniciando a expira o 3 2 RT 3 4 Limites de reserva Al m dos m todos internos de disparo de expira o os limites de reserva t m como objetivo impedir que as inspira es tenham uma dura o ou press o excessivas Se determinada respira o estiver sujeita a mais de um limite de rese
452. ssssstosssssteeesssteesssssteesssssteessssse MO A 2 A 2 Condi es ambientaiS s sessssssesssessssessssssssresesesssssssessreeeessessssstesreeeesssssses MO A 4 A 3 Especifica es pneum ticas irem rmeemmeeeemeeeeeeeereeeerrrerrtss MO A 5 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica iii A4 Especifica es el tricas A 5 Conformidade e aprova es A 5 1 Declara o do fabricante mes cmseremseness A 6 Especifica es t cnicas A 7 Varia es resolu es e precis es A 7 1 Limites recomendados rr sseeereseeesee cremes A 7 2 Op es de software B N meros das pe as ana sracientertnasa doa iir eat sra a nadar C Diagrama esquem tico da pneum tica s ssesosesesosesosesesosssesesesee MO C 1 D Teste de calibra o do sensor de oxig nio e alarmes MO D 1 D 1 Teste de alarmes erre emeereereeeeeeemeereeereeererereeereeersserere resets MO D 1 D 2 Teste de calibra o do sensor de oxig nio MO D 8 E Portas de alarme remoto e RS 232 ssseseseseosssososssosssseososososesososesose MO E 1 E 1 Porta de alarme remoto rr eemreeeeeemeeereemmerererereeereemrerererereeereees MO E 2 E2 P rta RS 232 aen pastres arenaen neee ra Aaaa Reda E leia Eresvade fia Fonda MO E 3 E 3 Como configurar as portas R 232 ir eseeeemeermseea MO E 4 E 4 Impressoras e cabos rie
453. stitui o OBSERVA O A Covidien reconhece que as pr ticas sanit rias variam enormemente entre as institui es de sa de N o poss vel para a Covidien especificar ou exigir pr ticas espec ficas que satisfa am a todas as necessidades ou ser respons vel pela efici ncia da limpeza desinfec o e esteriliza o e por outras pr ticas realizadas no mbito do cuidado com o paciente Este manual pode apenas fornecer diretrizes gerais de limpeza desinfec o e esteriliza o das pe as de responsabilidade do usu rio garantir a validade e a efic cia dos m todos utilizados MO 7 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Manuten o preventiva Tabela 7 1 Procedimentos de limpeza desinfec o e esteriliza o das pe as e Detergente suave de m quina de lavar lou a e lcool isoprop lico solu o a 70 e Alvejante solu o a 10 Solu o de limpar vidro com lcool isoprop lico e am nia e Am nia solu o a 15 gua oxigenada solu o a 3 e Produto de limpeza Formula 409 Clorox Company e Desinfetante Amphyl Reckitt Benckiser Inc Desinfetante de superf cie Cavicide Metrex Research Corporation e Germicida Control I Meril Products Inc e Glutaralde do solu o a 3 4 Aspire os ventiladores na parte traseira da interface gr fica com o usu rio GUI para remover a poeira Pe a Proced
454. stiver conectado ao paciente poder o ocorrer ferimentos no paciente e Um ALERTA reportado pelo SST indica que o ventilador ou um componente relacionado est com defeito Conserte o ventilador ou o componente relacionado antes de usar o ventilador em um paciente a n o ser que seja poss vel determinar com certeza que o defeito n o criar uma situa o de risco para o paciente ou condi es de perigo que possam resultar de outras situa es de risco e Ao executar um SST configure o circuito do paciente exatamente como ele ser usado no paciente por exemplo com os mesmos acess rios Se voc adicionar acess rios ao circuito do paciente depois de executar um SST ser preciso executar novamente o SST com os novos acess rios instalados antes de fornecer ventila o ao paciente Quando executar o SST OBSERVA O A Covidien reconhece que as institui es da rea de sa de podem ter suas pr prias pr ticas relacionadas ao uso do ventilador No entanto a Covidien n o pode se responsabilizar pela efici ncia das pr ticas institucionais Nem poss vel que a Covidien estipule ou exija pr ticas espec ficas que atendam s necessidades de todas as institui es A Covidien recomenda que o SST seja executado quando ocorrer um ou mais dos seguintes eventos Quando voc substituir o circuito do paciente e o filtro de expira o ap s 15 dias de uso Quando voc estiver pronto para conectar um novo paciente ao ve
455. t nea ou ahora de in cio da respira o espont nea a dura o do intervalo de apn ia Se o comando para alterar para SIMV ocorrer depois do fim da fase restrita de expira o e antes da conclus o da pr xima respira o ou do intervalo de apn ia o ventilador fornecer a primeira VIM do modo SIMV no momento em que o comando for reconhecido Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 7 7 Ventila o mandat ria intermitente e sincr nica SIMV 74 RT 7 8 Altera o de frequ ncia durante o modo SIMV Uma altera o na frequ ncia respirat ria implementada somente durante a expira o O novo intervalo SIMV determinado pela nova frequ ncia respirat ria e refere se ao in cio do intervalo de ciclo SIMV atual seguindo estas regras e O tempo de inspira o da respira o atual n o truncado nem estendido e A nova inspira o s fornecida depois de 200 ms de expira o O tempo at o novo intervalo SIMV come ar o que for maior entre O novo intervalo do ciclo SIMV ou 3 5 x o T ltimo ou atual mas menor do que o intervalo de ciclo SIMV atual O ponto em que a nova frequ ncia implementada depende da fase atual do intervalo SIMV e de quando o comando de altera o de frequ ncia for aceito Se a altera o da frequ ncia ocorrer durante o intervalo mandat rio o intervalo m ximo mandat rio ser o da frequ ncia nova ou an
456. t S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Tampa do plugue Umidificador Suporte de montagem nafrente do Sid ventilador VEN 10736 A Figura 2 12 Como instalar o umidificador vers o Fisher amp Paykel mostrada para ventiladores montados em carrinhos RTA Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 23 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 2 3 5 Uso do carrinho do ventilador Tr s carrinhos opcionais est o dispon veis para uso com o ventilador Puritan Bennett 840 O carrinho pronto para montar ready to assemble RTA o carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e o carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series O RTA pode ser usado com as baterias BPS 802 e 803 ao passo que o carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series pode ser usado com uma BPS que tenha uma bateria de uma hora ou uma bateria opcional de quatro horas O carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series tamb m conta com uma bateria de uma hora ou uma bateria opcional de quatro horas como parte de seu sistema de bateria de reserva Advert ncia Advert ncia Instale somente BDUs de ventilador com n meros de s rie come ando com 3512 em carrinhos de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e carrinhos de haste do ventilador Pu
457. t ria de apn ia for VC o tempo de plat Tp ser 0 0 segundos Se o tipo de respira o mandat ria de apn ia for PC o percentual de acelera o de fluxo ser 50 e T ser constante durante a altera o da frequ ncia Como o valor m nimo de T4 10 segundos a ventila o de apn ia n o pode ser solicitada quando o valor de f que n o seja de apn ia for de 5 8 min ou mais O ventilador n o entrar em ventila o de apn ia se T4 for igual ao intervalo do ciclo respirat rio poss vel definir o Ty com um valor menor do que o esperado ou com o intervalo do ciclo respirat rio atual para que o paciente possa iniciar respira es mas ficar protegido das consequ ncias da apn ia As configura es de apn ia est o sujeitas s seguintes regras e O percentual de O da ventila o de apn ia deve ser definido com um valor maior ou igual do que o percentual de O da ventila o normal e Afm nima de apn ia 60 Ta As configura es de ventila o de apn ia n o podem resultar em uma rela o I E maior do que 1 00 1 Se a apn ia for poss vel ou seja se 60 f gt Ta e voc aumentar a configura o do percentual de O que n o seja de apn ia o percentual de O da ventila o de apn ia ser automaticamente alterado para coincidir com esse valor caso ainda n o esteja definido com um valor mais alto do que o percentual de O que n o seja de apn ia O percentual de O da ventila o de apn
458. ta o de energia no carrinho de montagem com o compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series mostrado Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 9 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 2 22 Conex o do fornecimento de ar e oxig nio O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 pode usar oxig nio e ar provenientes de cilindros ou de fontes na parede Siga estas etapas para conectar os fornecimentos de oxig nio e ar 1 Verifique se as press es do fornecimento est o entre 35 e 100 psi 241 a 690 kPa e que o sistema de tubula o de g s do hospital atenda norma ISO 7396 1987 Non flammable Medical Gas Pipeline Systems ou um padr o equivalente As tubula es de g s devem atender aos requisitos das normas EN 739 1998 Low pressure Hose Assemblies for use with Medical Gases e NFPA 99 2002 Standard for Healthcare Facilities Advert ncia Devido restri o excessiva de determinados conjuntos de tubos listados na Tabela B 1 o desempenho do ventilador pode diminuir quando forem empregadas press es de ar ou oxig nio de lt 50 psi 345 kPa 2 Conecte os tubos de fornecimento aos conectores de entrada na parte posterior do ventilador veja a Figura 2 6 Advert ncia e Conecte somente ar entrada de ar e somente oxig nio entrada de oxig nio N o tente trocar os fornecimento de
459. tado SVO Quando o ventilador apresentar uma FALHA interrompa o uso do equipamento imediatamente at que um t cnico qualificado fa as as verifica es e os ajustes necess rios IGNORADO IGNORADO um status final do resultado geral do SST e indica que voc usou o recurso ignorar quando o sistema reportou uma condi o de ALERTA O ventilador deve ter conclu do o teste com uma condi o de ALERTA PASSOU PASSOU o status final do resultado geral do SST em que nenhum alerta ou falha foi detectado Veja a Tabela 3 3 e a Tabela 3 3 para saber como interpretar e responder a cada uma dessas categorias de status do SST Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 3 13 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST 3 5 1 Interpreta o dos resultados individuais do teste SST O SST reporta um status de resultado para cada um dos testes individuais Use a Tabela 3 2 para interpretar os resultados dos testes do SST e determinar como responder a eles Se o status do teste for PASSOU Significa que O sistema n o detectou falhas nos testes individuais Tabela 3 2 Resultados dos testes individuais do SST Fa a isto Voc n o precisa fazer nada a n o ser que seja solicitado pelo ventilador ALERTA O resultado do teste n o o ideal mas n o cr tico Se o SST estiver em andamento os demais testes ser o interrompidos e voc ser solicitado a tom
460. tado Ventilador inoperante at que o EST seja conclu do sem erros Se voc entrar acidentalmente no modo de servi o toque no bot o SAIR na tela inferior da GUI e depois pressione a tecla ACEITAR para sair do modo de servi o 5 Toque na tecla de CIRCUITO DO PACIENTE na tela inferior e use o bot o para selecionar o tipo de circuito do paciente Adulto Pedi trico ou Neonatal Rec m nascido se a op o de software NeoMode estiver instalada 6 Toque na tecla TIPO DE UMIDIFICA O na tela inferior e use o bot o girat rio para selecionar o tipo de umidifica o para a ventila o do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 3 5 Como executar um Autoteste r pido Short Self Test SST MO 3 6 Se n o for utilizar um umidificador defina o tipo de umidifica o como HME Pressione ACEITAR para concluir a sele o dos tipos de circuito do paciente e umidifica o Advert ncia A especifica o incorreta do tipo de circuito do paciente ou a altera o do tipo de circuito do paciente ap s a execu o de SST pode afetar a precis o do c lculo de complac ncia do volume corrente expirado medido e dos volumes correntes inspirados fornecidos medidos preciso executar novamente o SST quando voc altera o tipo de circuito A precis o do c lculo de complac ncia e do volume corrente tamb m pode ser afetada pela especifica o incorreta ou pela altera o do um
461. tatus do alarme de volume mandat rio ou espont neo corrente m nimo expirado NORMAL ALARME ou REINICIAR 6 caracteres Campo 52 Status do alarme de volume por minuto m nimo expirado NORMAL ALARME ou REINICIAR 6 caracteres Campo 53 Status do alarme de frequ ncia respirat ria m xima NORMAL ALARME ou REINICIAR 6 caracteres Campo 54 Status do alarme de falta de fornecimento de O NORMAL ALARME ou REINICIAR 6 caracteres Campo 55 Status do alarme de falta de fornecimento de ar NORMAL ALARME ou REINICIAR 6 caracteres Campo 56 N o utilizado 6 caracteres Campo 57 Status do alarme de apn ia NORMAL ALARME ou REINICIAR 6caracteres Campo 58 N o utilizado 6 caracteres Campo 59 N o utilizado 6 caracteres Campo 60 Hora do ventilador HH MM 6 caracteres Campo 61 N o utilizado 6 caracteres Campo 62 Data MMM DD AAAA 12 caracteres Campo 63 Complac ncia est tica Cstar da manobra de pausa respirat ria em cm H O 6 caracteres Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica RT 19 5 Comandos RS 232 Tabela 19 1 Resposta MISCA cont Campo 64 Resist ncia est tica Rstar da manobra de pausa respirat ria em cm H 0 L s 6 caracteres Campo 65 Complac ncia din mica Cbyn em cm H20 6 caracteres Campo 67 For a inspirat ria negativa NIF cm H O 6 caracteres Campo 68 Capacidade vital VC em L 6caracteres Campo 69 Fluxo espont
462. tec o de apn ia foi criada para acomodar interrup es no padr o t pico de respira o devido a outros recursos do ventilador por exemplo pausa expirat ria e ainda assim detectar um evento de apn ia verdadeiro 9 1 Detec o de apn ia O ventilador declara apn ia quando nenhuma respira o tiver sido fornecida at o fim do intervalo de apn ia selecionado pelo operador e um pequeno acr scimo de tempo 350 ms Esse acr scimo permite a um paciente que tenha iniciado uma respira o disparar a inspira o e evitar que o ventilador declare apn ia quando o intervalo de apn ia for igual ao per odo respirat rio O cron metro de apn ia reiniciado sempre que uma inspira o come a independentemente de a inspira o ser iniciada pelo operador ventilador ou pelo paciente O ventilador ent o define um novo intervalo de apn ia a partir Ventila o de apn ia do in cio da inspira o atual Para suspender a ventila o de apn ia outra inspira o precisa ser fornecida antes o intervalo de apn ia atual 350 ms do seu t rmino A detec o de apn ia suspendida durante um estado de desconex o obstru o ou v lvula de seguran a aberta SVO A Figura 9 1 mostra um intervalo de apn ia igual ao per odo respirat rio PIM PIM o Na e Intervalo de gt Tho apn ia Tha VEN_10769_A Figura 9 1 Intervalo de apn ia igual ao per odo respirat rio A Figura 9 2 mostra
463. teira a op o TRA ADO 2 desaparecer 5 Toque em TRA ADO 2 se for o caso Gire Tra ado 2 a o bot o para real ar a sele o do menu Fluxo Tempo suspenso Se voc selecionar NENHUMA somente um tra ado aumentado com maior resolu o aparecer 6 Toque em CONTINUAR para exibir o gr fico CONTINUAR selecionado N o necess rio pressionar ACEITAR Os gr ficos exibem detalhes e c lculos Se voc selecionar o loop de press o volume o loop da pr xima respira o completa ser exibido e em seguida o gr fico ser atualizado a cada duas respira es A curva de press o tempo mostra uma estimativa da press o carinal Pcari conforme a rea sombreada na forma de onda quando a op o TC e o recurso de sombreado est o ativados A curva de press o tempo mostra uma estimativa da press o pulmonar PLung conforme a rea sombreada na forma de onda quando a op o PA e o recurso de sombreado est o ativados OBSERVA O O gr fico das press es carinal e pulmonar s o estimativas n o correspondem a uma medida real A rea inspirat ria calculada com base na rea dentro do loop esquerda da linha de base As curvas press o tempo fluxo tempo e volume tempo s o tra adas na tela no in cio de uma respira o iniciando no ltimo 2 segundo da respira o anterior Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 6 4 Como ajustar os gr ficos lt gt 0
464. tente e sincr nica e SPONT Espont nea e CPAP press o positiva cont nua nas vias a reas dispon vel apenas com a op o de software NeoMode quando o tipo de ventila o NIV e BILEVEL dispon vel apenas com a op o de software BiLevel quando o tipo de ventila o INVASIVA Tipo mandat rio Determina o tipo de controle de respira o mandat ria e PC Controlada por press o e VC Controlada por volume e VC Volume Control Plus dispon vel apenas com a op o de software Volume Ventilation Plus VV quando o Tipo de ventila o INVASIVA Se o Modo selecionado for ESPONT o Tipo mandat rio ser aplicado somente s inspira es manuais Tipo espont neo Determina o tipo de suporte para as respira es espont neas e PS Press o de suporte TC compensa o de tubo dispon vel apenas com a op o de software TC quando o tipo de ventila o INVASIVA VS volume de suporte dispon vel apenas com a op o de software VV quando o tipo de ventila o INVASIVA e PA Proportional Assist dispon vel apenas com a op o de software PAV quando o tipo de ventila o INVASIVA e NENHUM Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 4 5 Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 4 6 Se o Modo selecionado for A C o bot o Tipo espont neo n o aparecer Tipo de disparo Determina o m todo usado para detectar o esfor o inspi
465. terface gr fica do usu rio GUI como estruturada MO 4 2 descri o dos controles e indicadores MO 1 11 a MO 1 16 Introdu o ao fornecimento de respira o RT 1 1 a RT 1 2 K Kit de montagem do umidificador n mero da pe a MO B 9 Kit de sif o de ar de parede n mero da pe a MO B 9 L Limite flex vel Consulte Limites recomendados Limites recomendados MO A 28 Limpeza desinfec o e esteriliza o MO 7 7 a MO 7 10 Limpeza diretrizes gerais MO 7 6 M Manobras pausa expirat ria MO 4 25 a MO 4 26 pausa inspirat ria MO 4 26 a MO 4 27 Manobras de pausa expirat ria MO 4 25 a MO 4 26 Manobras de pausa inspirat ria MO 4 26 a MO 4 27 Manual de refer ncia t cnica e do operador n meros das pe as MO B 9 MO B 17 Manual de servi o n mero da pe a MO B 9 MO B 17 manuten o e servi o Consulte tamb m o Manual de Servi o do Sistema de Ventilador 840 Consulte tamb m o nome da pe a espec fica preventiva MO 7 24 a MO 7 26 programa o MO 7 11 a MO 7 13 Manuten o peri dica MO 7 10 a MO 7 26 programa o MO 7 11 a MO 7 13 Manuten o preventiva MO 7 1 a MO 7 26 ndice 10 Manuten o preventiva programa o MO 7 11 a MO 7 13 realizada pelo operador MO 7 10 a MO 7 24 realizada por pessoal qualificado MO 7 24 a MO 7 25 Mec nica est tica Consulte Mecanismo de pausa Mec nica pulmonar Consulte Mecanismo de pausa Mec nica respirat ria Consulte Mecanismo de pausa Mecanismo de pausa
466. tiga o que for menor Se o paciente gerar um esfor o inspirat rio com xito durante o intervalo espont neo o ventilador responder fornecendo uma respira o espont nea Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Modo espont neo ESPONT No modo espont neo ESPONT a inspira o normalmente iniciada pelo esfor o do paciente As respira es s o iniciadas atrav s do disparo por press o ou por fluxo o que estiver ativo Um operador tamb m pode iniciar uma inspira o manual durante o modo ESPONT As respira es VIM n o s o poss veis no modo ESPONT 8 1 Fornecimento de respira o no modo ESPONT A fase inspirat ria come a quando o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 detecta o esfor o do paciente durante a expira o A menos que a respira o seja OIM o fornecimento de respira o durante a fase inspirat ria determinado pelas configura es de suporte de press o PEEP percentual de acelera o de fluxo e sensibilidade expirat ria Se o modo de compensa o de tubo TC ou Proportional Assist PA for selecionado como o tipo espont neo o fornecimento de respira o durante a fase inspirat ria ser determinado pelas configura es de percentual de suporte sensibilidade expirat ria I D do tubo e tipo de tubo Se o suporte de volume VS for selecionado como o tipo espont neo o fornecimento de respira o durante a fase inspirat
467. tinentes e com os padr es norte americanos e internacionais Tabela A 5 A classifica o IEC 60601 1 EN 60601 1 do ventilador classe I de prote o Tipo B com fonte de alimenta o interna equipamento resistente a l quidos IPX1 de opera o cont nua Tabela A 5 Conformidade e aprova es Ag ncia de certifica o Am rica do Norte Autorizado a utilizar a marca de 120 V 60 Hz CSA Canadian certifica o CSA com o indicador 220 240 V 50 Hz Standards NRTL C o que significa que o produto 220 240 V 60 Hz Association foi avaliado de acordo com os padr es aplic veis do ANSI Underwriters Laboratories Inc UL e CSA para uso nos E U A e no Canad CSA Std No 601 1 M90 CSA 601 1 Supplement 1 1994 CSA Std No 60601 2 12 1994 UL No 60601 1 1st Edition IEC 60601 1 1988 IEC 60601 1 Amendment 1 1991 IEC 60601 1 Amendment 2 1995 IEC 60601 2 12 2001 E NRTL C Padr es certifica es Configura es IEC 60601 1 2 2007 Auto certifica o do fabricante MO A 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 5 Conformidade e aprova es cont Padr es certifica es Configura es Ag ncia de certifica o Internacional Certifica o do Esquema CB IEC 60601 1 1988 IEC 60601 1 Amendment 1 1991 IEC 60601 1 Amendment 2 1995 IEC 60601 2 12 2001 IEC 60601 1 2 2001 A1 2004 Aprovado para os requisitos de teste de tipo do Anexo Ill da Dire
468. tipo de respira o mandat ria e ou espont nea determina o s mbolo que aparece na mensagem de alarme no registro de alarme e na tela de configura es de alarme Vq VrmanDOU Vi spony O sistema do ventilador exibe os valores monitorados do volume corrente inspirado na rea de dados do paciente na tela da GUI A Tabela 13 4 mostra o s mbolo correspondente s configura es em vigor do ventilador Tabela 13 4 Aplicabilidade dos s mbolos do alarme de volume corrente m ximo inspirado S mbolo de configura o de alarme ou de dados do paciente Configura o de tipo espont nea ou mandat ria S mbolo de alarme Vi VC e TC simultaneamente Quando o tipo de ventila o NIV n o h configura o ou alarme de volume corrente inspirado m ximo dispon vel mas o volume corrente inspirado monitorado V aparece na rea de dados do paciente na tela da GUI Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Alarmes 13 11 Alarme de alta frequ ncia respirat ria O alarme de frequ ncia respirat ria alta Tfror indica que a frequ ncia respirat ria medida maior ou igual ao limite de Tfroy definido O alarme Tror atualizado sempre que uma nova frequ ncia respirat ria total medida est dispon vel O alarme Tor pode detectar taquipneia que poderia indicar que o volume corrente est baixo demais ou que o trabalho respirat rio do paciente aumentou O ventilador sincronizado
469. tir uma respira o mandat ria ou espont nea a unidade de fornecimento de respira o BDU usa as configura es do operador com uma das seguintes estrat gias de disparo para iniciar uma respira o mandat ria ou espont nea e Disparo interno Esfor o do paciente ou um sinal de rel gio Um sinal de rel gio pode se basear em uma configura o do ventilador por exemplo frequ ncia respirat ria ou intervalo de apn ia ou no tempo respirat rio de um modo por exemplo no modo SIMV o ventilador fornece uma respira o mandat ria se o paciente n o iniciar uma respira o no come o de um intervalo respirat rio Um sinal de rel gio pode ocorrer tamb m durante os modos de ventila o alternada como ventila o de apn ia ventila o durante obstru o e ventila o de seguran a e Disparo pelo operador O operador pressiona INSP MANUAL A BDU n o permite que ocorra uma segundo inspira o mandat ria durante uma inspira o mandat ria ou espont nea Para evitar o ciclo autom tico e permitir um tempo expirat rio m nimo uma respira o mandat ria n o pode ser fornecida durante a fase restrita de expira o A fase restrita de expira o conclu da quando a ou b e c abaixo tiverem ocorrido ou se d ocorrer independentemente das condi es descritas nos itens de a a c a O fluxo expirat rio medido cair para menos de 50 do fluxo expirat rio de pico b O fluxo expirat rio for menor ou igua
470. tituir a faixa recomendada Advert ncia Os valores de press o exibidos s o estimados e n o diretamente medidos As press es exibidas normalmente s o bastante aproximadas da press o real do tubo em forma de Y mas em algumas circunst ncias como obstru es parciais do tubo inspirat rio as press es exibidas ser o mais aproximadas press o na porta inspirat ria Se as circunst ncias cl nicas sugerirem que a validade da press o exibida estimada question vel examine o circuito respirat rio Corrija qualquer obstru o e execute novamente o SST Voc tamb m pode usar um man metro port til separado para medir a press o MO A 28 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador A 7 2 Op es de software Consulte o complemento da op o de software adequado para obter informa es referentes a configura es de ventilador de alarme e de dados monitorados espec ficos de uma op o de ventila o instalada que inclui BILEVEL Op o BiLevel NeoMode Op o NeoMode NeoMode Update Op o NeoMode atualizada NeoMode 2 0 Op o NeoMode capaz de fornecer volumes correntes de at 2 mL TC Op o Tube Compensation ou Compensa o de Tubo LC Op o Leak Compensation ou Compensa o de Vazamentos Vs VC Op o Volume Ventilation Plus ou Ventila o Volume Plus PAV Op o Proportional Assist Ventilation Plus ou Ventila o Assistida Proporcional Plus RM
471. tiva de Aparelhos M dicos EN 60601 1 1990 EN 60601 1 Amendment 1 1993 EN 60601 1 Amendment 11 1993 EN 60601 1 Amendment 12 1993 EN 60601 1 Amendment 2 1995 EN 60601 1 Amendment 13 1996 IEC 60601 2 12 2001 EN 60601 1 2 2001 A1 2006 100 V 50 60 Hz 120 V 60 Hz 220 240 V 50 Hz 220 240 V 60 Hz 100 V 50 60 Hz 120 V 60 Hz 220 240 V 50 Hz 220 240 V 60 Hz 220 240 V 50 Hz 220 240 V 60 Hz Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador CSA Canadian Standards Association Auto certifica o do fabricante T V Product Service Auto certifica o do fabricante MO A 11 A 5 1 Declara o do fabricante As seguintes tabelas cont m as declara es do fabricante sobre emiss es eletromagn ticas imunidade eletromagn tica do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 dist ncias recomendadas entre o ventilador e o equipamento de comunica es RF m vel e port til e uma lista de cabos compat veis Advert ncia Equipamentos de comunica o de RF radiofrequ ncia port teis e m veis podem afetar o Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 Instale e use o aparelho de acordo com as informa es contidas neste manual Advert ncia O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 n o deve ser usado adjacente a ou empilhado junto com outros equipamentos exceto conforme seja especificado em outras partes deste manual Caso uma dessas situa es se
472. to de aterramento e compressor VEN_10731_A Conex o do compressor Figura 2 3 Chave de alimenta o indicador de alimenta o AC e painel de alimenta o AC do ventilador Se o disjuntor da fonte de alimenta o do ventilador localizado no painel de alimenta o AC do ventilador Figura 2 3 abrir mas ainda houver alimenta o AC e o ventilador estiver funcionando com a BPS haver energia dispon vel para os conectores do umidificador e do compressor embora o software do ventilador desative a opera o do compressor OBSERVA O Apenas os ventiladores com voltagem 100 120 V t m conex o para umidificador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 7 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 MO 2 8 Quando o cabo de for a n o estiver em uso enrole o ao redor do gancho na parte de tr s do carrinho para que seja armazenado de forma conveniente figuras 2 4 e 2 5 O cabo de for a armazenado da mesma maneira no carrinho de montagem como compressor do ventilador Puritan Bennett 800 Series e no carrinho de haste do ventilador Puritan Bennett 800 Series VEN 10732 A Figura 2 4 Armazenamento do cabo de alimenta o de energia no carrinho RTA Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 8 10027 A Figura 2 5 Armazenamento do cabo de alimen
473. todas as institui es nem a Covidien pode se responsabilizar pela efici ncia das pr ticas institucionais 2 3 1 Sele o e conex o do circuito do paciente Use circuitos do paciente de baixa complac ncia para garantir uma tima compensa o de complac ncia e use circuitos de paciente pedi trico quando o peso ideal IBW do paciente for maior que 7 kg 15 Ib e menor ou igual a 24 kg 53 Ib Use a op o de software NeoMode e circuitos de paciente neonatal para os pacientes cujo IBW for menor ou igual a 7 kg Para os pacientes cujo IBW for menor ou igual a 24 kg o limite do volume de compensa o de complac ncia corresponder a quatro vezes o volume corrente definido al m do volume corrente definido Para evitar que um alarme de obstru o severa seja emitido use somente circuitos de paciente neonatal com a op o de software NeoMode A Tabela 2 1 mostra valores de IBW e tipos de circuito de paciente As varia es de Permitido mas n o recomendado requerem dom nio profissional Advert ncia As varia es recomendadas existem para garantir a seguran a do paciente Somente profissionais capacitados para avaliar as circunst ncias apropriadas devem ignorar essas varia es recomendadas Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 2 13 Como configurar o ventilador Puritan Bennett 840 Tabela 2 1 Circuito do paciente e valores de IBW Peso ideal IBW em kg lb Rec
474. tos de ventila o O volume corrente expirado pelo paciente para qualquer respira o maior ou igual ao limite definido O volume expirat rio por minuto do paciente maior ou igual ao limite definido A frequ ncia de todas as respira es maior ou igual ao limite definido Fa a isto Verifique o paciente os fornecimentos de ar e de oxig nio o analisador de oxig nio e o ventilador Verifique o paciente e os par metros de controle do ventilador Verifique se ocorreram altera es na complac ncia ou na resist ncia do paciente Verifique o paciente e os par metros de controle do ventilador Verifique o paciente e os par metros de controle do ventilador Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como gerenciar os alarmes Tabela 5 1 Mensagens de alarme cont Quando aparecer esta mensagem TPyent Press o interna do ventilador alta BATERIA INOPERANTE INSPIRA O MUITO LONGA PERDA DE ALIMENTA O Significa que O transdutor de press o inspirat ria mediu uma press o de pelo menos 100 cmH 0 O ventilador passa para a expira o Provavelmente volume corrente reduzido A BPS est instalada mas n o est funcionando O per odo inspirat rio baseado no peso ideal IBW para uma respira o espont nea excede o limite definido pelo ventilador Ativa somente quando o tipo de ventila o for INVASIVA A ch
475. tulo 4 descreve os seguintes aspectos do fornecimento de respira o mandat ria Respira es mandat rias baseadas em press o e em volume incluindo VC Compensa o de complac ncia e da press o e temperatura do corpo saturadas BTPS em respira es mandat rias baseadas em volume Inspira es manuais 4 1 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em press o e em volume A Tabela 4 1 mostra a compara o feita entre o fornecimento de respira o baseada em press o e em volume OBSERVA O Como regra geral quando h v rios m todos de detec o a inspira o ou expira o disparada pela estrat gia que a anuncia primeiro Fornecimento de respira o mandat ria Tabela 4 1 Compara o entre respira es mandat rias baseadas em press o e em volume Caracter stica Baseada em press o Baseada em volume Detec o inspirat ria Press o ou fluxo durante a inspira o V lvula de expira o durante a inspira o V lvulas inspirat rias durante a inspira o RT 4 2 Sensibilidade de press o sensibilidade de fluxo incluindo a reserva de disparo por press o ou ciclo programado A inspira o tamb m pode ser disparada pelo operador usando a INSP MANUAL A press o pretendida equivalente soma do PEEP selecionado pelo operador a press o inspirat ria O fluxo m ximo de 200 L min com circuito de paciente adulto 80 L min com circuito d
476. ual de Refer ncia T cnica RT 12 17 Configura es do ventilador As configura es da ventila o de seguran a usam as configura es de novo paciente com as seguintes exce es Modo A C TPprak 20 cmH 0 Tipo mandat rio PC TVE Tor Limite de alarme m ximo OFF desligado limite de alarme m nimo 0 05 L Percentual de acelera o de fluxo 50 Psupp 2 cmH50 05 100 ou 40 se estiver em NeoMode 21 se o oxig nio n o estiver dispon vel 12 24 Tipo de respira o espont nea RT 12 18 A configura o de respira o espont nea determina se as respira es espont neas ser o assistidas por press o atrav s do suporte de press o PS Uma configura o de NENHUM para o tipo de respira o espont nea equivalente a uma configura o de 0 cmH 0 para o suporte de press o Ap s selecionar o tipo de respira o espont nea poss vel escolher o n vel do suporte de press o Psypp e especificar o percentual de acelera o de fluxo e E ens As altera es realizadas na configura o de tipo de respira o espont nea s o implementadas durante a expira o ou no in cio da inspira o Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Configura es do ventilador OBSERVA O Em qualquer respira o espont nea fornecida seja ela INVASIVA ou NIV sempre h uma press o inspirat ria pretendida de 1 5 cmH 0 aplicada mesmo se o suport
477. uando a frequ ncia respirat ria alterada Como definir os limites de alarme Como realizar manobras de pausa inspirat ria e expirat ria Como interpretar os mostradores da manobra de pausa inspirat ria Como usar a ventila o n o invasiva NIV OBSERVA O Atela sens vel ao toque DualView usa feixes de luz para detectar onde ocorreu o toque Para evitar um alarme de ALERTA DE DISPOSITIVO n o coloque outras subst ncias ou objetos na tela Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 1 Estrutura da interface do usu rio Os bot es a seguir est o dispon veis nas telas superior e inferior Eles aparecem na parte inferior de cada uma das duas telas sens veis ao toque Tela superior mm E AS Do E l Mostrador Mais dados do Registro de Alarmes ativos Outrastelas An lise de paciente por alarmes hora tend ncias exemplo evento urg ncia se a op o percentual alarme an lise estiver de O Pi enp instalada Registro do Registro do Registro do Configura o Resumo do do c digo do hor rio resultado do ventilador teste data diagn stico operacional revis es hora diagn stico horas do niimeros d resultado do sistema compressor Sl ur geral do SST informa es ventilador SENE nemers do do sistema depe a op es EST registros de instaladas diagn stico do EST SST Tela inferior CONFIG CONFIG CONFIG VENT APN IA ALARME LA Configura es Configura es Configura es O
478. ue pode colocar em risco o paciente ou o operador do ventilador Cuidado Indica uma condi o que pode danificar o equipamento OBSERVA O Indica aspectos de especial import ncia que tornam a opera o do ventilador mais eficiente ou pr tica Advert ncias cuidados e notas Reserve um tempo para se familiarizar com as considera es de seguran a os requisitos especiais de manuseio e as instru es que determinam o uso correto do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e Para garantir uma manuten o apropriada e evitar a possibilidade de ferimentos somente t cnicos qualificados devem realizar a manuten o ou fazer modifica es autorizadas no ventilador O usu rio deste produto ter total responsabilidade pelo mau funcionamento do ventilador decorrente de opera o ou manuten o realizada por pessoas que n o tenham sido treinadas pela Covidien e Para evitar o risco de choque el trico ao fazer a manuten o do ventilador desconecte o da fonte de alimenta o e desligue as chaves de alimenta o e Para evitar risco de inc ndio mantenha f sforos cigarros acesos e qualquer outra fonte de igni o por exemplo anest sicos inflam veis e ou aquecedores longe do Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 e dos tubos de oxig nio N o use os tubos de oxig nio se eles estiverem gastos estragados ou contaminados por subst ncias inflam veis como graxa ou leo Materiais t xteis
479. um problema Perda das luzes indicadoras da GUI Altera es de configura o desativadas redefinido quando o ventilador passa EST Consulte a Tabela 13 3 na p gina 13 26 para informa es sobre quais medidas tomar RT 13 10 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Mensagem b sica ALERTA DE DISPOSITIVO cont Alarmes Tabela 13 2 Resumo do alarme cont Mensagem de an lise Alta N o poss vel determinar o status de fornecimento de respira o Alta A ventila o continua conforme definido Alta A ventila o continua conforme definido Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual de Refer ncia T cnica Mensagem de solu o Verifique o paciente Substituir e fazer manuten o no ventilador Substituir e fazer manuten o no ventilador Substituir e fazer manuten o no ventilador Coment rios Verifica es em segundo plano detectaram um problema Perda das luzes indicadoras da GUI redefinido quando a comunica o entre a GUI e BDU restabelecida Verifica es em segundo plano detectaram um problema Perda das luzes indicadoras da GUI Alarmes altera es de configura o e dados monitorados desativados redefinido quando o ventilador passa EST Consulte a Tabela 13 3 na p gina 13 26 para informa es sobre quais medidas tomar Verifica es em segundo plano detectaram um
480. urante a press o de plat e congelado no final da press o de plat A Se o 4 10 na p gina MO 26 descreve detalhadamente como usar a tecla PAUSA INSP Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador MO 1 13 Introdu o Tabela 1 1 Controles e indicadores cont Controle ou indicador Bot o Ajusta o valor de uma configura o Um bot o real ado em uma tela sens vel ao toque significa que ele est vinculado a essa configura o Onde aplic vel ao girar o bot o para a direita o valor real ado aumenta e ao virar o bot o para a esquerda o valor real ado diminui Anular Cancela uma altera o sugerida para o valor de algum par metro do ventilador LIMPAR VEN 10384 A Aceitar Aplica e salva novos valores de par metro do ventilador ACEITAR VEN 10385 A Indicador vermelho de alarme de urg ncia m xima Esse indicador de alarme pisca rapidamente quando est ativo e permanece aceso quando autoconfigurado Indicador amarelo de alarme de urg ncia m dia Este indicador de alarme pisca lentamente quando est ativo e apaga quando autoconfigurado Indicador amarelo de alarme de urg ncia baixa Este indicador fica constantemente aceso quando est ativo e apaga quando autoconfigurado Indicador verde de funcionamento normal do ventilador Quando a ventila o est ativa e n o existe nenhum estado de alarme o indicador fica constantemente aceso
481. utos da Covidien 24 horas por dia 7 dias por semana Pref cio Este manual est dividido em duas partes o guia do operador e o manual de refer ncia t cnica O guia do operador descreve como operar o Puritan Bennett 840 da Covidien Fornece tamb m especifica es do produto e n meros para solicita o de acess rios O manual de refer ncia t cnica cont m informa es pr ticas sobre o funcionamento do ventilador incluindo detalhes sobre os modos de opera o autotestes e outros recursos No sum rio e no ndice o prefixo MO identifica n meros de p ginas do guia do operador e o prefixo RT identifica n meros de p ginas do manual de refer ncia t cnica Qualquer refer ncia s op es de software BiLevel Volume Ventilation Plus VV que inclui os tipos de respira o VC e VS NeoMode Proportional Assist Ventilation PAV e Tube Compensation TC neste manual pressup em que a op o esteja instalada no ventilador Se essas op es n o estiverem instaladas as refer ncias s suas fun es n o ser o aplic veis Embora este manual abranja as configura es do ventilador atualmente aceitas pela Covidien ele pode n o estar completo nem ser aplic vel ao seu ventilador No caso de d vidas sobre a aplicabilidade das informa es entre em contato com a Covidien Algumas ilustra es e imagens incluem um carrinho RTA ready to assemble pronto para montar um carrinho de montagem com o compressor
482. utras telas de alarme de alarme de alarme corrente corrente correntes proposta tipo proposta propostas de ventila o modo tipos de respira o tipo Configura o de Hora Data Mais configura es de disparo de comunica o data hora tipo de umidifica o configura es impressora DCI sensor de O2 ativado taxa de desativado transmiss o bits sensibilidade de de dados modo desconex o volume de paridade do umidificador e acesso a op es adicionais Figura 4 1 Interface do usu rio da tela sens vel ao toque MO 4 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Como usar o ventilador Puritan Bennett 840 4 2 Configura o do paciente Advert ncia Sempre conclua a configura o do paciente antes de conect lo ao ventilador Se voc conectar um paciente antes que o procedimento de configura o seja conclu do o ventilador emitir um alarme de procedimento errado e entrar no modo de ventila o de seguran a Quando voc liga o ventilador o POST autoteste de ativa o automaticamente executado Ap s o POST ser conclu do sem erros o sistema exibe a tela de Inicializa o do ventilador veja a Figura 4 2 na tela inferior A rea de aviso localizada no canto inferior direito da tela inferior cont m instru es de configura o SIMV VC TC P TRIG 50 kg f Vi er Sup Poems O 10 sm 365m 22 mm 100 2 0 100 l E PEEP s QUADRADO 25 3 0
483. utro alarme prim rio ativo O sistema aplica o novo limite de alarme aos c lculos do alarme a partir do momento da altera o a um limite de alarme O n vel de urg ncia de um alarme dependente baseado unicamente em suas condi es de detec o n o na urg ncia de quaisquer alarmes relacionados Quando um alarme faz com que o ventilador entre em modo ocioso ciclo do status de oclus o OSC ou v lvula de seguran a aberta SVO a tela de dados do paciente incluindo gr ficos em forma de onda apagada O tempo decorrido sem suporte ventilat rio ou seja desde o in cio do modo ocioso OSC ou SVO aparece na tela superior da GUI Se for realizada a redefini o autom tica do alarme causador do modo ocioso OSC ou SVO o ventilador redefine todos os algoritmos de detec o de alarme dos dados do paciente Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador 13 1 2 Resumo do alarme Alarmes A Tabela 13 2 resume os alarmes do ventilador incluindo urg ncia mensagens e outras informa es Tabela 13 2 Resumo do alarme PERDA DE Baixa Funcionando Preparar para ALIMENTA O com bateria perda de CA M dia Tempo de opera o lt 2 minutos Mensagem b sica Mensagem de an lise Mensagem de solu o alimenta o APNEIA alarme de dados do paciente M dia Ventila o de apneia Intervalo de respira o gt intervalo de apneia Alta Apneia estendida ou v
484. vel Valor para novo paciente Rampa descendente Todos os tipos de ciruito Rampa descendente Sensibilidade de fluxo Vsens O fluxo inspirado pelo paciente que dispara o ventilador para fornecer uma respira o mandat ria ou espont nea quando o disparo por fluxo est selecionado Faixa Rec m nascido neonatal 0 1a lt 10L min Pedi trico Adulto 0 22 lt 20 L min Resolu o 0 1 L min Precis o N o aplic vel Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 0 5 L min Pedi trico 2 0 L min Adulto 3 0 L min Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Tabela A 13 Configura es do ventilador cont Varia o resolu o quando o tipo de ventila o NIV Configura o Fun o precis o Limite de Define o tempo m ximo de Varia o tempo inspira o permitido durante Rec m nascido m ximo de ventila o n o invasiva Se o tempo neonatal inspira o inspirat rio atingir o limite definido gt 20 2sa 1 0 1xIBW espont nea o ventilador passar para a s TTI spont expira o Pedi trico Adulto gt 0 4 Dispon vel s a 1 99 0 02 x IBW s somente Valor para novo paciente Rec m nascido neonatal 1 0 1 x IBW segundos Pedi trico Adulto 1 99 0 02 x IBW segundos Depende de Tipo de circuito IBW Tipo de umidifica o Indica o tipo de dispositivo de umidifica o usado no ventilado
485. yo Ss E E F1 o Fes cvz L HI 4 Ventl ne ml j cva t F2 REG2 UTE GILI H ii e wr l Fae me go F12 sis ji HB TE COMPRESSOR MODULE Figura C 1 Diagrama esquem tico da pneum tica Esta p gina foi deixada em branco intencionalmente MO C 2 Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador Teste de calibra o do sensor de oxig nio e alarmes Teste os alarmes e a calibra o do sensor de oxig nio conforme necess rio usando os procedimentos descritos abaixo OBSERVA O Ao realizar testes de alarme use um ventilador configurado para uso com um circuito de paciente adulto D 1 Teste de alarmes Os testes de alarme requerem uma fonte de oxig nio e ar e uma fonte de alimenta o AC est vel O teste de fornecimento m ximo e m nimo de O requer um tubo flex vel descart vel para adultos e um tubo para fornecimento de oxig nio de baixa press o com um conector de oxig nio na extremidade Se algum alarme n o for anunciado como indicado verifique a instala o do ventilador suas configura es e repita o teste de alarmes O teste verifica a opera o dos seguintes alarmes CIRCUITO DESCONECTADO VOLUME CORRENTE MANDAT RIO EXPIRADO BAIXO LV TE mann lt VOLUME MINUTO TOTAL M NIMO EXPIRADO 4V tor PRESS O DO VENTILADOR ALTA TPyent PRESS O DO CIRCUITO ALTA TPpeaw OBSTRU O SEVERA lt PERDA DE ALIMENT AC APN IA
486. za o Qualquer esclarecimento adicional em rela o a pat genos com respeito a nossos produtos devem ser levados aos patologistas de seu laborat rio bem como ao pessoal de controle de infec es e ou comit de riscos e Os pacientes que fazem uso de equipamentos para manuten o das fun es vitais devem ser devidamente monitorados por uma equipe m dica competente e por dispositivos de monitora o adequados O Sistema de Ventila o Puritan Bennett 840 n o foi projetado para ser usado como um dispositivo de monitora o abrangente e n o aciona alarmes para todas as condi es de perigo para os pacientes que fazem uso de equipamentos para manuten o das fun es vitais e Para ter total conhecimento das opera es do ventilador leia este manual na ntegra antes de usar o sistema e Antes de ativar qualquer componente do ventilador verifique se o equipamento est funcionando de forma apropriada e se necess rio execute um autoteste r pido SST conforme descrito neste manual N o use objetos pontiagudos para fazer sele es no mostrador da interface gr fica do usu rio GUI ou no teclado e De acordo com a legisla o federal dos Estados Unidos este produto s deve ser vendido sob prescri o m dica Sistema Ventilador Puritan Bennett S rie 800 Manual do Operador e de Refer ncia T cnica iii Verifique o ventilador periodicamente conforme descrito no Manual de Servi os do Sistema de Ve

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