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Guia do Usuário Internacional

1. Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional Salvar tra ados para o laudo Para salvar um tra ado clique no batimento que deseja no centro do tra ado para mover a caixa de destaque para esse ponto e em seguida clique no bot o Guardar abre se a janela Guardar O campo Descri o cont m a atual classifica o de batimento Para reclassificar o tra ado ou digite a classifica o no campo Descri o ou selecione uma classifica o da listagem de rolagem Clique em OK para salvar A janela Guardar inclui dois campos de fregii ncia card aca FC equivalente frequ ncia card aca do ritmo de fundo do tra ado e FC 2 que a frequ ncia do segmento TV ou TSV no tra ado se houver Ambos os campos podem ser editados Para salvar tra ados de um evento mais longo do que 7 5 segundos arraste o cursor pelo ECG a ser salvo o ECG selecionado passa a ter a cor carmim e ent o clique em Guardar Na janela Guardar voc pode digitar a classifica o do primeiro tra ado na s rie e ent o clicar no bot o esquerdo que indica a dura o do per odo a ser salvo Para salvar m ltiplos tra ados todos com a mesma classifica o clique em um batimento no centro do ECG a ser salvo e ent o pressione e mantenha pressionada a tecla Shift e clique em outro batimento Depois clique em Guardar Na janela Guardar clique o bot o classificado como n tra ados para salvar todos os exemplos selecionados clique no bot o classi
2. canal 3 de todos os monitores de ECG Isto inclui um padr o com c digo de cores com base na classifica o de batimento normalmente verde dos dados de SpO2 com uma escala vertical de 60 a 100 de satura o artefato nesse padr o indicado por barras verticais Os dados de oximetria de pulso s o exibidos na forma de padr o branco acima do padr o de SpO Al m disso o Gr fico ST na janela Padr es exibe os dados de oximetria em duas reas os dados de fregii ncia card aca coletadas aparecem sobrepostos no padr o de freqii ncia card aca e as leituras de oximetria s o diagramadas ao inv s dos dados ST do canal 3 Eventos de Dessatura o s o destacados em vermelho ao longo do padr o de oximetria d An lise de segmento ST e Para revisar a localiza o dos marcadores ST usados durante a an lise selecione a linha base Revisar gt Calibra o e O segmento ST mensurado automaticamente em todos os tr s canais de ECG e Os dados de todos os tr s canais s o diagramados na exibi o de n vel de ST da janela Padr es e Osoftware de an lise ST averigua os Padr es de n vel ST comparando os Gr ficos ST aos padr es de linha base do paciente a fim de encontrar epis dios de altera es significativas de segmento ST e Nos Padr es de n vel ST incidentes marcados como segmentos ST s o indicados por uma linha horizontal azul clara acima do canal apropriado e com a mesma dura o do evento e Os eve
3. dados do ECG Os campos de dados no centro da barra de ferramentas FC 2 RR Tempo e os indicadores ST de cada canal cont m dados calculados com base nos dois calibradores azuis no tra ado ativo medida que voc arrasta os calibradores azuis esses campos mudam refletindo as novas posi es do calibrador Para medir uma frequ ncia card aca de dois batimentos coloque os calibradores a uma dist ncia de dois intervalos de RR a medida aparece no campo FC 2 RR Para medir o ST em qualquer dos canais posicione o calibrador esquerdo na rea isoel trica do intervalo de PR e o calibrador direito onde voc quer fazer a mensura o ST as medidas de cada canal aparecem nos campos apropriados Para mover os calibradores mantendo os mesma dist ncia um do outro clique na op o ao lado de Ambos e depois arraste os calibradores Clique novamente para desmarcar a op o e mov los separadamente Para manter os calibradores no mesmo lugar medida que voc passa de uma tela do ECG a outra clique na op o ao lado de Travar os calibradores permanecer o nos lugares indicados a menos que voc os mova novamente Clique novamente para desligar Para efetuar medidas ST coloque o calibrador esquerdo na por o isoel trica do intervalo de PR e coloque o calibrador direito onde voc quer que a mensura o do segmento ST seja feita a dist ncia vertical entre o ponto em que o calibrador esquerdo cruza o ECG e em que o calibrad
4. de dados ST incluem dados coletados em rela o ao intervalo de 30 segundos em que se localiza o marcador incluindo a QRS Diagnostic P gina 18 Holter LX Analysis medida do segmento ST de cada canal em ST 1 2 e 3 e a medida de inclina o de ST de cada canal em Inclina o 1 2 e 3 Asteriscos indicam que n o h dados em rela o a esse per odo normalmente por causa do artefato Os dados de oximetria aparecem com a fregii ncia card aca medida no campo SpO2 FC a medida de SpO2 m nimo no campo M n e a medida de SpO2 m xima no campo M x Nos pacientes de Oximetria um padr o de FC derivada de SpO2 fica vis vel tamb m em azul escuro em todas as telas de padr es Reclassificar para o Artefato Na janela Padr es para reclassificar um per odo cont nuo como artefato clique no hor rio que deseja come ar a rejeitar e depois arraste o at o tempo final O per odo passa a ter a cor carmim Agora clique no bot o Artefato Na tela Oximetria o artefato ser aplicado ao padr o Oximetria Em todas as outras telas ao padr o FC Padr es gerais n veis Enhanced Plus e Pro Os padr es gerais apresentam dados em incrementos de um minuto no decorrer do per odo Holter incluindo a tend ncia de RR mostrando a faixa de medidas de intervalo de RR a tend ncia de frequ ncia card aca mostrando a fregii ncia card aca m dia padr es totais de EV e TV al m dos padr es totais de ESV e TSV Gr ficos ST n veis Enhan
5. rean lise obrigat ria depois que se efetua uma altera o em algum Configura o n o deixe de fazer qualquer mudan a s Configura es antes de trabalhar no laudo final Toda edi o de grupo molde ou batimento juntamente com os tra ados salvos manualmente e com os coment rios digitados ser o perdidos depois de altera es nas Configura es QRS Diagnostic P gina 6 Holter LX Analysis b Atualizar necess ria uma Atualiza o quando as configura es nas janelas Que tra ados Auto Salvar Com que frequ ncia Auto Salvar Tra ados e a janela Crit rio de An lise Taquicardia Bradicardia Taxas de TSV e TV Tamanho da pausa Classificar R R irregular como FA Tamanho do intervalo e Precocidade de ESV e EV s o alteradas Toda mudan a a Tra ados salvos Resumo de tabelas e laudos para o laudo final deve ser efetuada depois que as configura es forem atualizadas pois se ocorrer antes ir perder se Edi es efetuadas a Grupo molde ou batimento antes da atualiza o n o ser o perdidas A exibi o ou n o do bot o Atualizar na barra de ferramentas Revisar depende da configura o Atualizar tabelas automaticamente na janela de Prefer ncias Se o software estiver configurado para atualizar automaticamente o bot o n o ser exibido se voc tiver de atualizar os dados depois de efetuar altera es o bot o ser exibido c An lise de oximetria Os dados de oximetria aparecem na rea do
6. Clique em Exame para iniciar e parar a exibi o sobreposi o Controle a velocidade do exame ao pressionar v rias vezes para aumentar a velocidade e para diminui la Ajuste de Calibra o Selecione Calibra o no menu suspenso Revisar S o exibidos tr s canais de sinal de calibra o As duas linhas horizontais de cada canal devem estar alinhadas de forma que uma esteja nivelada com o topo da onda quadrada e uma com a linha base Arraste as linhas para mov las Para aumentar o tamanho do sinal para an lise ajuste os marcadores de ganho horizontais at que estejam juntos Para diminuir o tamanho do sinal para an lise ajuste os marcadores de ganho horizontais separando os Se voc usar marcadores de ganho desta forma o sinal n o estar mais calibrado e nenhuma medida ST estar correta Inverter Ocultar Para inverter o sinal em um canal ou ocultar a sua visualiza o acesse Revisar gt Inverter Ocultar Clique na caixa de op o de cada canal a ser invertido ou oculto clique nela novamente para voltar o sinal para a situa o normal Reduzir tempo de an lise Para reduzir o tempo de an lise mova o marcador para o hor rio em que gostaria de encerrar a an lise depois selecione Revisar gt Reduzir tempo de an lise QRS Diagnostic P gina 21 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional 5 Laudos Para acessar os m dulos de laudo selecione Laudos na barra de tarefas Revisar Os m dulos d
7. Holter LX Analysis Software Guia do Usu rio Internacional i T Doris Johnson C nm patidemo Paion inaen Trends Page SavedStrips Tables Reports 05 26 15 0pm 1 Scan Expana keen Center Lead Chant Gain 0 50 Zoom 8minutes sve Disable Ename Print Singi beat MENT MN A E E T C nm pat demo Doris Johnson v j lt lt gt gt Vers o em portugu s o ORS Diagnostic Release Date 04 12 6901 E Fish Lake Road Suite 188 Maple Grove MN USA 55369 vaia Ee 800 465 8408 1 763 559 8492 Fax 1 763 559 2961 ERA coeso CE Technology in Practice infoBORSdiagnosticccom www ORSdiagnostic com UK 0086 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional Microsoft Windows XP e Windows 7 s o marcas registradas da Microsoft Corp Java Runtime Environment marca registrada da Oracle Adobe Reader marca registrada da Adobe Systems Incorporated Um reconhecimento especial a Bruno Lowagie e Paulo Soares autores da biblioteca iText Esta biblioteca de fonte aberta proporcionou a capacidade de gera o de arquivos Adobe Acrobat Para obter mais informa es acesse www lowagie com iText he ole Je ode ole ole ole ole oe E E Je ode ole ole ole ole oe K E ole K ole ole ole ole ole K K K K ode ole ole ole ole ole K K K ole ole ole ole ole e K K ole K ole ole ole ole ole K K ole K K ole ole ole ole K K K K K ole ole ole ole K K K K K Este produto como todos os produtos de monito
8. O tipo de reclassifica o realizada determinado pela configura o no campo Modo QRS Diagnostic P gina 16 Holter LX Analysis e Batimento isolado reclassifica apenas o batimento atualmente destacado n o importando a classifica o que voc escolher e Todos se igualam reclassifica o molde de acordo com qualquer classifica o que voc escolher Para reclassificar na janela P gina clique no batimento a ser reclassificado selecione a configura o apropriada para o campo Modo e ent o clique no bot o de reclassifica o apropriado Para reclassificar m ltiplos batimentos isolados para a mesma classifica o clique no primeiro batimento pressione a tecla Shift e clique em cada batimento adicional Um caixa em destaque azul circula cada um dos batimentos a ser reclassificado clique no bot o de reclassifica o apropriado Para reclassificar uma s rie de batimentos para a mesma classifica o clique no primeiro batimento e arraste para a posi o do ltimo batimento os batimentos mudam para a cor carmim Em seguida clique no bot o de reclassifica o apropriado Sempre que voc usar um bot o de reclassifica o aparecer uma mensagem no ltimo tra ado da janela indicando a classifica o dada ao batimento e quantos batimentos foram reclassificados Al m disso mensagens de erro aparecem no mesmo lugar sempre que voc tentar efetuar uma reclassifica o inadequada Ligar Desligar FA Se um pacie
9. a o do molde no tempo do batimento e em outros crit rios Depois da an lise os moldes que geralmente t m a mesma apar ncia s o agrupados em orupos Voc pode revisar esses grupos por morfologia ou seja todos os grupos normais ou todos os grupos ventriculares Na janela Grupo voc pode tamb m fazer a revis o por molde exibindo todos os moldes dentro de cada grupo Para mudar a morfologia exibida clique na seta no campo Morf para apresentar as suas escolhas e depois clique no tipo que deseja exibir Para reverter uma etiqueta clique no bot o Desfazer Isto reverter os moldes ao seu estado anterior ltima reclassifica o A exibi o de moldes cont m at 12 moldes que corresponderam ao grupo atual Se mais de 12 moldes se enquadrarem nesse grupo voc pode acessar p ginas de moldes adicionais ao usar a tecla Descer p gina a barra de rolagem ou o bot o Exame Clicar no bot o de r dio Batimentos exibir at 24 dos batimentos que corresponderam ao molde atual Use o bot o Descer p gina o bot o Exame ou a barra de rolagem para exibir outras correspond ncias ao molde f Tela de Eventos Cr ticos Cada tipo de evento cr tico conta com um n mero associado o n mero de eventos desse tipo que foram identificados em rela o a este paciente Cada evento de cada tipo pode ser exibido seja um de cada vez tamanho integral ou 12 de cada vez miniatura Um batimento que aparece em uma categoria de Ev
10. aliza um cart o SD antes de uma grava o a listagem de Configura es Q200 HE aparece no campo configura es Q200 HE da janela de defini o de configura es Q200 HE selecione a sua op o a partir desta lista Se voc usar uma configura o inadequada para um paciente depois da an lise voc pode sempre acessar a janela de Configura es apropriada e fazer as mudan as necess rias o sistema ir atualizar ou reanalisar automaticamente conforme necess rio mas n o se esque a de que todas as mudan as que fizer nas configura es anteriores al m das edi es que j tiver feito na grava o ser o perdidas e ter o de ser refeitas QRS Diagnostic P gina 28 Holter LX Analysis LE E L 7 Utilit rios Voc deve acessar os Utilit rios quando o programa LX Analysis n o estiver rodando Para rodar os Utilit rios selecione Iniciar gt Programas gt Holter LX Analysis gt Utilities Aparecer a janela de configura o da QRS Janela de configura o A janela de configura o cont m as seguintes informa es que voc pode atualizar e O nome do seu estabelecimento O usu rio principal do software Holter Cinco linhas para o nome e endere o que aparecem automaticamente na janela Laudos O idioma que o software utiliza O n mero de pacientes armazenados no software Observa o Se voc optar por mudar o n mero aqui na janela de Configura o todos os slots do diret rio de pacientes ser o sobresc
11. batimento diferente clique no batimento e Para mudar o canal apresentado clique no campo Deriva o e selecione um outro canal da rela o e Para mudar a amplitude do sinal exibido clique no campo Ganho e selecione um outro tamanho da rela o e Para mudar o tempo exibido em cada p gina clique no campo Zoom e selecione um outro tempo Na exposi o de canal nico voc pode visualizar p ginas de revis o de ECG ao usar as teclas Subir p gina e Descer p gina ao clicar na seta para baixo na barra de rolagem ao usar o bot o de rolagem no seu mouse ou ao clicar no bot o Exame Desligue o bot o Exame clicando o novamente Controle a velocidade do exame ao pressionar para aumentar a velocidade e para diminui la Exibi o de ECG expandida A exibi o expandida mostra tr s canais de ECG no final da janela P gina Para exibir o ECG expandido clique no bot o Expandir O ECG expandido na parte de baixo da janela e a exposi o de canal nico na parte de cima da Janela s o conectados O tra ado expandido centrado na caixa de destaque na parte de cima Se voc mover a caixa de destaque consequentemente muda o ECG exibido na parte de baixo Se houver dados de oximetria de um paciente aparecer o na rea do Canal 3 do ECG expandido A tend ncia com c digo de cores na sua maior parte verde mostra os dados de SpO e a tend ncia branca mostra a forma de onda do pulso Reclassificando a exibi o de P gina
12. c deve fazer o seguinte e nsira o cart o na leitora selecione Meu Computador ou no Vista selecione Programas Acess rios gt Ferramentas do Sistema gt Computador e Najanela Meu Computador clique no cone da leitora de cart o e selecione Arquivo gt Formatar e Quando a janela abrir defina o sistema de Arquivo para FAT e em seguida clique em Iniciar c Inicializando um cart o de mem ria O cart o de mem ria deve ser inicializado pela primeira vez com o software LX Analysis a Insira o cart o na leitora e selecione Arquivo gt Cart o de Mem ria gt Inicializar Abre se a janela Inicializar Cart o de Mem ria b Determine se foi selecionado o drive correto para o seu cart o Caso n o se encontre o drive verifique se realmente h um cart o no slot e se a leitora est ligada ao computador c Selecione o tipo de an lise laudo apropriado que corresponda ao paciente a ser conectado d Certifique se de que foi selecionada a op o de formato de cart o correta e Pressione Apagar Observa o Se ao inserir um cart o no gravador voc vir uma mensagem indicando que o Cart o de mem ria n o est no lugar isto significa que o cart o n o foi adequadamente formatado ou apagado QRS Diagnostic P gina 3 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional 2 Infoma es do paciente a Novo paciente Para digitar informa es de um novo paciente e efetuar a an lise de Holter 1 Ins
13. ced Plus e Pro Os gr ficos ST apresentam dados de an lise do segmento ST em incrementos de 30 segundos no decorrer do per odo de Holter referentes a todos os tr s canais de dados A coloca o dos calibradores ST calibradores autom tica a menos que voc os reconfigure na janela Calibra o Os gr ficos ST incluem tr s componentes para cada canal 1 a medida ST de linha base do paciente ou seja o ST normal do paciente 2 a medida real efetuada em cada incremento de 30 segundos e 3 o indicador de inclina o em cada indicador de 30 segundos A tend ncia da medida de linha base feita como uma linha azul a medida real verde e o indicador de inclina o uma linha vertical vermelha desenhada da medida real at o valor medido no calibrador de inclina o Padr es de Oximetria QRS Diagnostic P gina 19 8 8 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional No caso de pacientes com dados de oximetria voc pode acessar a Tela Padr o de Oximetria O padr o com a etiqueta SpO2 cont m dados de oximetria incluindo 1 uma linha de padr o com c digo de cor com a mesma cor das etiquetas de batimento de dados de Sp02 em uma escala de 60 a 100 de satura o e 2 um padr o branco mostrando os dados de oximetria de pulso Nesta tela voc pode aplicar o artefato oximetria Ligar e Desligar a Dessat ura o e rodar a Apneia de Sono se contar com essa capacidade Para criar um novo evento
14. dan as Confirmar reclassifica o de Batimento isolado de Onda T Supraventricular A reclassifica o de um batimento para uma Onda T ou ESV s pode ser feita no n vel de Batimento isolado n o obstante a configura o do Modo de reclassifica o na janela P gina Quando voc reclassificar um batimento para um dos tipos acima o software pode lembr lo de que apenas um batimento isolado est sendo reclassificado Anota o Indique aqui se os batimentos em qualquer tra ado em tela expandido devem ser classificados com um c lculo de freqii ncia card aca batimento por batimento ou com um comprimento de intervalo de RR Medida ST Defina aqui sua prefer ncia de medida ST Depois da an lise mostrar Este campo permite que voc determine qual das janelas ser apresentada depois da conclus o da an lise Contagem regressiva para impress o Este bot o n o est mais operacional b Editar campos Os itens nesses campos podem ser predefinidos de forma que voc possa fazer uma sele o a partir de uma listagem ao inv s de digitar o nome do m dico em cada exame Holter Nomes do m dico e do m dico respons vel Para adicionar um nome listagem no campo M dico da janela Paciente acesse Arquivo gt Prefer ncias gt M dicos para adicionar editar ou apagar os nomes dos m dicos Frases do resumo Voc pode personalizar os itens na rea de Coment rios da se o Resumo de laudo do laudo impres
15. de dessatura o arraste pela janela de Padr o do in cio do evento ou seu final O padr o colocado em destaque magenta Pressione Ligar a Dessat para identificar esse per odo como um evento de dessatura o o evento automaticamente incluso na tabela de Dessatura o na janela Tabelas Apn ia do sono Se o LX Sleep estiver ativado voc poder determinar o AHI Apnoea Hypopnoea index do seu paciente de oximetria Voc pode calcular o AHI ao calcular a tend ncia e Ligar ou Desligar o tempo que deve ser incluso na an lise e depois pressionar Iniciar Apneia QRS Diagnostic P gina 20 Holter LX Analysis j Janela Tabelas Para revisar as tabelas compiladas para um paciente clique em Tabelas na barra de tarefas Revisar A listagem de quais tabelas est o dispon veis aparece no lado direito da tela A tabela exibida fica destacada em azul Para exibir uma outra tabela clique no nome apropriado na listagem Dentro da janela Editar tabela de intervalos voc pode clicar em qualquer campo de dados edit vel para digitar suas mudan as Coloque em destaque um item existente e digite sobre ele ou clique direita do item e volte apagando para elimin lo e depois digite o seu item Para eliminar informa es dentro de um intervalo use os bot es Zerar tudo para zerar o dia ou digite um zero em cada campo que queira remover k Recursos adicionais Sobreposi o Selecione Sobreposi o no menu suspenso Revisar
16. e amarelo agora est o apagados Quando voc apagar um tra ado sua classifica o se torna vermelha tra ados com classifica es vermelhas n o s o inclusas no laudo impresso Para recuperar um tra ado apagado clique nesse tra ado e depois clique novamente em Apagar na barra de tarefas Para apagar todos os tra ados exibidos clique no bot o intitulado Apag Desf Tudo Para recuperar todos os tra ados exibidos clique no bot o novamente Para apagar apenas um ou mais dos canais de um tra ado clique em um tra ado para torn lo ativo Em seguida clique em uma das op es intitulada Canal 1 2 e 3 para apag la Tra ados alternativos Alguns tra ados podem ser substitu dos por um alternativo fregii ncias card acas m xima e m nima intervalos de RR mais curtos e mais longos e segmentos de TV e TS Vmais longos e mais r pidos Caso prefira selecionar uma outra alternativa clique no tra ado para torn lo ativo e o bot o Alternativas aparecer Clique no bot o Alternativas para abrir a janela Alternativas exibindo outras escolhas para essa classifica o Para selecionar um outro tra ado clique no tra ado e depois no bot o Selecionar nova Alternativa Expandir o tra ado ativo Para visualizar um tra ado mais de perto clique em Isolado na barra de tarefas ou clique duas vezes no tra ado Isso ent o preenche a janela Tra ados salvos Cada batimento classificado com a fregii ncia card aca BPM ou co
17. e tamb m mudar o tra ado ativo ao clicar no bot o Lista na barra de tarefas para abrir a janela Lista A janela Lista relaciona cada classifica o de tra ado e a frequ ncia card aca correspondente em ordem de hor rio Para exibir um tra ado espec fico da rela o clique no item apropriado na lista e clique em OK ou ent o clique duas vezes no item Para sair sem alterar o tra ado ativo clique em Cancelar Editar uma classifica o de tra ado Para mudar a classifica o do tra ado ativo clique em Editar na barra de tarefas Abre se a janela Editar ela cont m um campo com a classifica o atual do tra ado e a frequ ncia card aca QRS Diagnostic P gina 14 Holter LX Analysis do ECG no tra ado juntamente com a segunda fregii ncia card aca e a fragii ncia de TSV ou TV se houver Uma segunda frequ ncia card aca de O indica que n o h segmento no tra ado Apagar um tra ado Para apagar um tra ado na exibi o de tra ados M ltiplos clique no tra ado para torn lo ativo em seguida clique em Apagar na barra de tarefas Para apagar mais de um tra ado clique no primeiro tra ado para torn lo ativo al m do destaque azul em torno do tra ado h tamb m um destaque amarelo em torno do hor rio indicando que o tra ado foi selecionado Clique em qualquer dos outros tra ados que deseja apagar depois clique em Apagar na barra de tarefas Todos os tra ados selecionados conforme indicado pelo destaqu
18. ela n o fica dispon vel Janela de Status A janela de Status ir ajud lo a acompanhar a situa o do teste de Holter de cada paciente medida que voc completar cada etapa poder clicar na caixa de op o ao lado de cada campo QRS Diagnostic P gina 4 Holter LX Analysis na janela de Status a fim de indicar que a etapa foi conclu da Se voc travar um paciente n o poder mais editar ou emitir um laudo referente a esse paciente a menos que remova a prote o Janela Di rio Voc pode digitar manualmente registros de di rio aqui quando fornecidos em formato impresso pelo paciente Depois que a grava o for analisada voc ver tamb m eventos que foram criados quando um paciente pressiona o bot o Event na grava o Holter d Visualizar dados no cart o de mem ria Para analisar os dados administrativos em um cart o de mem ria insira o cart o e selecione Arquivo gt Visualizar A janela Visualizar exibe a ID do Paciente o n mero do gravador a data de grava o e a hora de in cio no cart o de mem ria Nenhum dado salvo no desktop e Receber Paciente de maneira Remota Pro and Enhanced Plus V para Arquivo gt Abrir e pressione o bot o Receber remote no final da tela Voc agora ver a janela Abrir Paciente Remote A janela Abrir Paciente Remote tem duas se es a de cima relaciona todos os pacientes que est o atualmente no LX Analysis e a de baixo lista todos os paciente
19. entos Cr ticos n o aparece em todas as outras categorias aplic veis Por exemplo se um EV aparecer em Bigeminismo n o aparecer em EV se um batimento de marcapasso aparecer em Falha de sensor n o aparecer em nenhuma outra categoria de marcapasso Portanto n o confie que as contagens em Eventos Cr ticos proporcionar o totais abrangentes Histogramas A parte de cima da janela Eventos Cr ticos apresenta um histograma mostrando a distribui o dos eventos no mbito do tipo exibido ou um histograma de RR ou um histograma de 24 horas QRS Diagnostic P gina 13 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional Reclassifica o em Eventos Cr ticos Toda reclassifica o feita na janela Eventos Cr ticos consiste em uma edi o de batimento isolado Para reclassificar um batimento dentro da janela Eventos Cr ticos clique no evento para selecion lo isto faz com que os bot es que estavam sem destaque passem a ser coloridos Clique em um dos bot es de reclassifica o coloridos para reclassificar o batimento selecionado g Tela de Tra ados salvos O laudo inclui tra ados de tamanho integral 7 5 segundos 25 mm s em uma grade de fundo Alguns tra ados s o salvos automaticamente com base nas configura es que se encontram na janela Que tra ados Auto Salvar Voc pode tamb m utilizar o bot o Guardar para salvar tra ados manualmente enquanto revisa a grava o Holter Revisar Tra ados salvos Para rev
20. ficado como 1 tra ado para salvar apenas o primeiro i Janela Padr es Nos n veis B sico e Avan ado os padr es apresentam dados em incrementos de 30 60 segundos por todo o per odo Holter incluindo uma tend ncia de RR mostrando a faixa de medidas de intervalo de RR em cada minuto al m de uma tend ncia de FC mostrando a fregii ncia card aca m dia de cada minuto A tend ncia inclui tamb m dados de oximetria se coletados durante a grava o Em todos os padr es o hor rio aparece no eixo horizontal Os intervalos de RR s o diagramados de forma que a faixa dentro de cada minuto apare a como uma linha vertical a extremidade superior da linha indica o intervalo de RR mais longo dentro daquele minuto e a parte inferior da linha indica o intervalo de RR mais curto nesse mesmo minuto O marcador azul O marcador vertical azul fica localizado no hor rio de um segmento de 30 segundos espec fico Clique em qualquer uma das tend ncias para mover o marcador para um outro hor rio O hor rio que aparece na caixa de dados grande indica o hor rio no marcador As caixas de dados no topo da exibi o indicam os dados coletados referentes ao minuto em que o marcador est localizado incluindo a frequ ncia card aca FC o intervalo de RR mais curto RR M n o intervalo de RR mais longo M x o n mero total de EVs e ESVs e o n mero total de EVs e ESVs que ocorreram durante os segmentos de TV e TSV Al m disso as caixas
21. ira o cart o de mem ria na leitora e em seguida selecione Arquivo gt Novo 2 Selecione o Tipo apropriado de listagem de an lise laudo na rela o e clique em OK 3 Digite manualmente toda informa o significativa do registro escrito na janela de Sintomas Di rios 4 Clique no bot o Iniciar no final da janela Informa es do Paciente 5 Feche a janela Informa es do Paciente e analise os dados Holter b Lista de pacientes Para visualizar uma listagem de todos os pacientes com dados Holter selecione Arquivo gt Abrir Para alterar o paciente atual clique no Nome do Paciente e em Abrir ou clique duas vezes na linha referente a esse paciente Voc pode tamb m usar os bot es lt lt e gt gt no final da tela para mudar de paciente c Informa es do Paciente Para abrir a janela Informa es do Paciente referente ao paciente atual selecione Arquivo gt Informa es do Paciente Embora a maior parte da janela Informa es do Paciente seja igual de um novo paciente voc ver a inclus o de um bot o de Status e o bot o de Reanalisar substitui o de Iniciar j que o sinal de Holter j foi analisado Janela 6MWA AC6M A janela Avalia o de Caminhada de 6 Minutos AC6M permite que voc digite dados espec ficos de pacientes 6MWA AC6M apenas Um paciente s considerado 6MWA AC6M se o Tipo de Paciente encontrado da configura o estiver definido como 6MWA Caso contr rio esta jan
22. isar os tra ados salvos clique em Tra ados salvos no menu Holter A janela de Tra ados salvos exibe uma vers o em miniatura dos 12 tra ados de cada vez Cada um deles classificado com sua classifica o de tra ado e com o hor rio em que ocorreu Repasse os usando as teclas Subir p gina e Descer p gina as setas apontando para cima e para baixo da barra de rolagem ou o bot o de rolagem no seu mouse Todos os tra ados s o de tr s canais a menos que dados de oximetria tenham sido coletados para esse paciente se dados de oximetria estiverem presentes aparecer o na rea em que normalmente aparece o canal 3 e os campos de dados referentes a SpO aparecer o direita dos campos de dados padr o Inicialmente os tra ados s o organizados por classifica o Para revis los em ordem de hor rio selecione Tempo entre as escolhas no campo Ordenar As classifica es de evento ST incluem o canal em que ocorreu a mudan a no segmento ST Mudan a de tra ado ativo Em qualquer momento s h um tra ado ativo que aquele delineado em azul Quatro campos acima dos tra ados referem se especialmente ao tra ado ativo Esses campos incluem hor rio um n mero de tra ado FC fregii ncia card aca e FC2 a segunda frequ ncia card aca ou seja a frequ ncia card aca de um segmento de TV ou TSV no tra ado Para mudar o tra ado ativo clique naquele que deseja de forma que fique circulado pelo delineamento Voc pod
23. ispon veis para o paciente atual encontram se relacionados na parte direita da janela Laudos Para incluir um m dulo no laudo a caixa de op o ao lado do nome do m dulo na janela Laudos deve estar marcada Clique em uma caixa vazia para acrescentar uma marca o e clique em uma marca o para remov la Para ligar ou desligar todos os m dulos clique na caixa de op o Todos ON OFF embaixo da listagem de m dulos para laudo para mudar tudo novamente clique mais uma vez na caixa de op o Todos ON OFF Cabe alho do laudo O m dulo Informa es do Paciente inclui um cabe alho de Laudo para que voc possa personaliz lo de acordo com o seu estabelecimento Para digitar texto em uma linha clique no campo e digite o seu texto Se o seu endere o for preenchido automaticamente mas voc quiser mud lo no caso de um paciente espec fico pode fazer sua sele o a partir dos endere os que associou a configura es de laudo diferentes ou pode edit lo nesta tela Tra ados salvos Se o laudo final incluir tra ados integrais ou pequenos incluir apenas aqueles designados no campo Tra ados salvos da janela Laudos Para incluir apenas os tra ados salvos automaticamente abra a janela Laudos e selecione Autom tico no campo Tra ados salvos Para incluir apenas os tra ados salvos manualmente selecione Manual nesse campo Para incluir os dois tipos selecione Ambos Anota o dos tra ados Na janela Laudos ajuste o campo A
24. lece sobre qualquer outra cor qual o batimento possa tamb m se qualificar por exemplo vermelho porque se trata de um EV e Azul claro Sinal que parece estar contaminado pelo artefato e Azul cobalto Batimentos identificados como de marcapasso Todos os dados devem ser revisados com aten o a fim de garantir que voc concorde com as classifica es de batimento selecionadas pelo software se voc n o concordar poder alter las e as cores mudar o da maneira apropriada b Classifica es Al m das classifica es com c digo de cor que o software fornece para cada batimento h algumas que s voc pode usar para reclassificar batimentos S o elas QRS Diagnostic P gina 10 Holter LX Analysis e Com aberr ncia Use esta clasifica o para identificar e contar batimentos como ESV s conduzidos com aberr ncia Todas as correspond ncias ao molde que cumprirem os requisitos de precocidade de ESV ser o contados como ESVs com aberr ncia e ter o a cor amarela como os outros ESVs e Question vel desconhecido Use esta classifica o para separar batimentos que n o consegue identificar e evite que sejam inclu dos em outra categoria A cor deles ser a verde como os normais e Onda T Use esta classifica o se o software houver incorretamente identificado uma parte do sinal como um QRS Isto ir remover o batimento das contagens e ir fundir o seu intervalo de RR com o intervalo de RR anterior c Medir
25. m o comprimento em milissegundos do intervalo de RR que se segue ao batimento Os Tra ados salvos s o compilados depois de cada atualiza o ou rean lise de forma que voc deve se lembrar de efetuar mudan as aos tra ados salvos automaticamente apenas depois de ter conclu do todas as outras edi es Toda edi o de tra ados salvos automaticamente feita antes de uma atualiza o ou rean lise ser perdida Tra ados salvos manualmente permanecem como est o QRS Diagnostic P gina 15 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional h Tela de P gina A janela P gina permite que voc revise todos os ECG armazenados durante a grava o como uma plena divulga o eletr nica A janela dividida em duas exibi es uma miniatura uma apresenta o de canal nico e uma exibi o de tr s canais expandidos com uma grade de fundo Use o bot o Tela cheia Expandir para mudar entre o ECG miniaturizado e uma combina o de formatos de tela Exibi o de p gina de canal nico The exibi o de p gina de canal nico cont m uma caixa de destaque azul em torno de um dos complexos de QRS o batimento corrente O hor rio desse batimento exibido no campo de tempo no canto superior esquerdo da janela O ECG exibido pode ser ajustado das seguintes maneiras e Para ajustar o ECG de forma que o batimento em destaque apare a no centro da p gina clique em Centralizar e Para mover a caixa em destaque para um
26. nota o dos tra ados de forma a indicar como gostaria que os batimentos fossem anotados As classifica es de batimento consistem em e N para normal e Spara ESV e V para EV e A para artefato e P para de marcapasso A V ou AV e E para com aberr ncia ESV e D para marcador de evento e para question vel desconhecido QRS Diagnostic P gina 22 Holter LX Analysis Reumo de laudo O resumo que impresso na primeira p gina do laudo pode ter um entre cinco formatos diferentes Para visualizar e ou editar o resumo na tela antes de imprimir o laudo fa a a sua sele o no campo Resumo de laudo e depois clique no bot o View summary no final da janela Laudos isto abre a janela Resumo de laudo apropriada Editar o Resumo de laudo Quando voc clicar em Visualizar Resumo a janela Resumo de laudo exibe as informa es exatamente como aparecer o na primeira p gina do laudo Todo caractere pode ser editado se voc assim decidir Voc pode selecionar o texto de depois apag lo ou escrever sobre ele ou pode simplesmente acrescentar mais itens s informa es que j est o l Para colocar coment rios no final do resumo clique depois de Coment rios e ent o digite o coment rio ou selecione uma linha da janela Frases na parte esquerda da janela depois de selecionar a frase clique em Adicionar para copi la na rea de Coment rios A listagem de Frases s aparece se voc tiver digitado no m nimo uma se
27. nte estiver em fibrila o ou flutter atrial intermitente voc pode desativar as contagens de ESV e reclassificar essa regi o como FA Para fazer isso selecione o ECG ao arrast o ele passa a ter a cor carmim e depois clicar no bot o Ligar FA Todos os batimentos selecionados passam a ter a cor verde indicando que est o reclassificados como FA e n o ESV Inserir um batimento Se enquanto estiver revisando o ECG na janela P gina voc vir que um batimento espec fico est incluso na caixa de destaque do batimento anterior isto significa que o batimento foi pulado Isto normalmente ocorre devido a uma amplitude muito baixa mas s vezes por causa de uma inclina o baixa Para for ar o sistema a contar o batimento voc pode usar o bot o Inserir na barra de tarefas expandida P gina Para inserir um batimento clique primeiro ao lado do batimento para que ele apare a na exibi o de P gina expandida em seguida arraste ou clique o calibrador da esquerda para o local do complexo QSR pulado Clique no bot o Inserir na barra de tarefas no meio da janela Abre se a janela Inserir com o hor rio do novo batimento listado no primeiro campo e a classifica o do batimento no campo Morfologia Clique na seta no campo Morfologia para exibir a lista de escolhas de classifica o e fazer a sua sele o Em seguida clique em OK para inserir esse tipo de batimento onde se encontra o calibrador da esquerda QRS Diagnostic P gina 17
28. nten a em Arquivo gt Prefer ncias gt Frases do resumo Para acessar a janela de Coment rio adicional clique na guia Coment rio no topo da janela e depois digite as informa es que gostaria de apresentar na p gina de Coment rios do laudo normalmente a p gina 2 Clique na guia Resumo no topo da janela para voltar janela de Resumo de laudo anterior a que aparece na frente do laudo Se voc come ar a fazer mudan as ao texto na janela Resumo de laudo mas decidir que deseja reverter para as informa es originais clique no bot o Reconfigurar suas mudan as na janela Resumo de laudo ser o apagadas e o texto voltar ao original Indicadores de Status Use os para acompanhar se o Holter de um paciente j foi editado impresso e ou verificado Clique na caixa de op o para adicionar ou remover uma marca o Tela cheia Tela cheia consiste em uma impress o de todo o ECG gravado durante o per odo de monitoramente Holter em um formato miniaturizado Cada p gina cont m uma anota o de hor rio ao longo da margem esquerda Atualize a Tela cheia da tela Laudo para personalizar o qu e como a tela cheia ser exibida Revisar Para revisar o laudo na tela antes de imprimi lo clique no bot o Revisar PDF no final da janela Laudos Isto abre o programa Adobe Reader que gera um arquivo PDF que voc pode analisar na tela N o poss vel editar ou alterar o laudo de qualquer forma neste modo de exibi o ma
29. ntos s o relacionados na tabela de eventos ST na janela Tabelas Todas as informa es relacionadas na Tabela de eventos ST podem ser editadas QRS Diagnostic P gina 7 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional e Para controlar quais tra ados s o salvos com o intuito de documentar eventos de segmento ST use uma combina o de configura es nas janelas Que tra ados Auto Salvar e Com que fregii ncia Auto Salvar Tra ados e An lise de Marcapasso A atividade de marcapasso gravada nos QRS s DR180 e Q200 HE Digital Recorders sem distor o do ECG do paciente por meio da remo o dos efeitos da esp cula de marcapasso e da sua substitui o por um marcador de marcapasso As configura es de marcapasso na janela Crit rio de An lise devem ser adequadamente efetuadas Os batimentos de marcapasso podem ser identificados e contados com as seguintes classifica es e MP atrial para um batimento que ocorre apenas no trio e MP ventricular para um batimento que ocorre apenas no ventr culo e MP AV para um batimento que ocorre tanto no trio como no ventr culo e Falha de sensor significa que o marcapasso 1 n o captou um QRS ocorrido e 2 ativou se resultando em um intervalo R para esp cula mais curto do que o programado e Inibi o refere se inibi o inadequada do marcapasso resultando em um intervalo de RR mais longo do que o esperado e Falha de capta o significa que o marcapasso foi a
30. or direito cruza o ECG ser exibida no campo ST de cada canal com as classifica es ST 1 2 3 d Hor rio Todas as janelas de revis o s o conectadas pelo hor rio Al m disso a janela P gina conectada a todas as outras janelas de revis o atrav s do bot o direito do mouse A partir de qualquer outra Janela de revis o um clique com o dedo direito pular para a exibi o P gina retendo o QRS Diagnostic P gina 11 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional batimento atual Depois disso um clique com o dedo direito em P gina ir lev lo de volta ao ponto de origem independentemente de voc haver ou n o feito uma altera o ao batimento atual na janela P gina QRS Diagnostic P gina 12 Holter LX Analysis e Telas de Grupo O software determina como deve ser exibido o complexo QRS normal do paciente e estabelece um molde intitulado normal Cada batimento depois disso comparado ao molde normal batimentos que correspondam a esse molde s o tamb m chamados de normais enquanto uma morfologia similar por m levemente diferente estabelecer um novo molde tamb m intitulado normal Um complexo QRS que tenha uma diferen a mais expressiva em rela o ao molde normal estabelecer um molde intitulado ventricular Um novo molde estabelecido para cada morfologia diferente identificada pelo software Subsegiientes correspond ncias a um molde s o classificadas com base na classific
31. r Tra ados Crit rio de An lise An lise de Espectro e Oximetria Que tra ados Auto Salvar Todas as classifica es de tra ado poss veis s o exibidas nesta janela Toda classifica o pode ser ligada ou desligada a fim de indicar se os tra ados de amostra referentes a esse tipo devem ser salvos para o laudo final Uma marca o indica que os tra ados de amostra com essa classifica o ser o salvos Com que frequ ncia Auto Salvar Tra ados Estas configura es controlam a distribui o de tra ados que s o salvos para o laudo Crit rio de An lise Os Crit rios de An lise s o usados durante a an lise Holter para definir algumas das arritmias classificadas pelo software juntamente com as configura es que controlam a quantidade de informa es processada An lise de Espectro Configura es de An lise de Espectro apenas para usu rios Pro Oximetria As configura es de Oximetria podem ser ajustadas para pacientes de oximetria Rean lise de arritmia A rean lise necess ria ap s a altera o de qualquer dos itens abaixo na janela Crit rios de An lise Crit rios de processamento ou Marcapasso Modos de processamento Dura o da an lise ou Pausa Compensat ria Depois que voc efetuar uma altera o em qualquer dessas configura es e clicar em OK o software pede que confirme se est OK para reanalisar Se quiser que a an lise ocorra clique em Sim Caso contr rio clique em N o Como a
32. ramento Holter s deve ser usado sob a supervis o direta de um m dico qualificado NorthEast Monitoring Estabelecimento registrado junto ao FDA sob o n 1224919 Software Holter LX Analysis FDA 510K N mero de aprova o de mercado K930564 Item n mero NEMM028 QRS REV C PR abril 2012 Vers o do software 5 4cQ Copyright 2012 NorthEast Monitoring Inc Todos os direitos reservados QRS Diagnostic P gina 2 Holter LX Analysis 1 Introdu o O software Holter LX Analysis vem em cinco n veis Basic Enhanced Enhanced Plus Pro and Remote Send Este manual inclui instru es para todos os n veis de forma que algumas telas e fun es aqui inclusas podem n o ser relevantes para o seu computador Para ver qual o n vel do seu software acesse Ajuda gt Sobre a partir da sua barra de tarefas a Requisitos de sistema Este software s pode ser usado com um gravador digital da QRS o DR180 Series o Q200 HE ou o SD360 Os requisitos de sistema do computador s o sistemas operacionais Microsoft Windows XP ou Windows 7 processador com velocidade de 1 GHz ou superior no m nimo 1 GB de mem ria no m nimo 10 GB de espa o livre no disco r gido monitor com resolu o m nima de 1024 x 768 leitora de cart o de mem ria USB ou um slot laptop PC recomenda se uma impressora a laser b Formatando um cart o de mem ria pela primeira vez Antes de usar um cart o de mem ria pela primeira vez vo
33. ritos com slots de novo paciente vazios de forma que antes de continuar voc deve certificar se de que todos os pacientes cujos laudos ser o sobrescritos j t m back up QRS Diagnostic P gina 29
34. rvalos de RR normal a normal e efetua a an lise com base nas configura es dispon veis em Configura es gt An lise de Espectro QRS Diagnostic P gina 9 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional 4 M todos de revis o Dependendo do n vel de software que voc possui o sinal Holter salvo para um paciente pode ser revisado no monitor do computador de diferentes maneiras Voc pode revisar e editar e os moldes estabelecidos durante a an lise Grupo os eventos mais significativos identificados durante a an lise Eventos Cr ticos tra ados salvos para o laudo final Tra ados salvos apresenta o completa na tela de todo o ECG P gina gr ficos mostrando a frequ ncia card aca e os dados de intervalo de RR Padr es tabelas compiladas para o laudo Tabelas e sobreposi o a C digo de cores Por todo o software LX Analysis o ECG tem um c digo de cores com base naquilo em que o sistema classificou cada batimento e Verde Batimentos identificados pelo software como normais e Amarelo Batimentos identificados como batimentos precoces supraventriculares ESVs Eles t m uma morfologia normal mas caem antes e Vermelho Batimentos identificados como batimentos precoces ventriculares EVs Diferem expressivamente dos normais mas n o s o necessariamente precoces e Branco Batimentos identificados como pausas com base na defini o que se encontra na janela Crit rio de An lise O branco preva
35. s que atualmente existem no diret rio FTP que normalmente configurado como c nm ftp Se voc salva as grava es que recebe em um diret rio diferente deve digit lo agora e pressionar o bot o Atualizar no final da tela Para copiar o arquivo de um paciente no LX Analysis e Com um clique selecione um n mero dispon vel de paciente na parte de cima da tela e Selecione o paciente ingressante no final da tela e Pressione o bot o Copiar FTP e Fecheatelae veja as Informa es do Paciente gravadas referentes a esse paciente Voc agora pode analisar do mesmo modo como faria com qualquer outro paciente Observa o O bot o Apagar FTP usado para excluir registros de FTP depois que forem copiados para o LX Analysis f Back up Da janela Lista de Pacientes voc pode passar para a tela Back up que lhe permite salvar as grava es do paciente em outro local QRS Diagnostic P gina 5 8 8 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional 3 An lise Holter a An lise de arritmia Certas an lises e crit rios de documenta o relacionados j se encontram configurados quando voc clica no bot o Iniciar na janela Informa es do Paciente Incluem se a todas as configura es que aparecem nas cinco janelas que s o acess veis com o uso do bot o Configura es seja na janela Informa es do Paciente ou na barra de tarefas Holter principal S o elas Que tra ados Auto Salvar Com que fregii ncia Auto Salva
36. s voc pode voltar para os m todos de Revis o janelas Grupos Eventos Cr ticos Tra ados salvos QRS Diagnostic P gina 23 8 8 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional P gina e Padr es ou para as janelas Resumo de laudo ou Informa es do Paciente para fazer mudan as antes de salvar e imprimir o laudo final Imprimir Imprima o seu laudo como arquivo PDF no Adobe Reader ap s a revis o QRS Diagnostic P gina 24 Holter LX Analysis 6 Prefer ncias amp Configura es a Janela Prefer ncias Para abrir a janela Prefer ncias selecione Arquivo gt Prefer ncias Estas op es de personaliza o est o dispon veis dependendo do n vel do software A janela Prefer ncias n o existe nas vers es B sica ou Remote Retirar grade Voc pode escolher se haver ou n o uma grade por tr s do tra ado expandido apresentado na janela P gina Uma marca o indica que uma grade sem destaque aparecer Nenhuma marca o significa que a grade n o aparecer Use letras grandes Isto determina o tamanho da fonte usada em todo o software Exibir barra de tarefas Se esta op o estiver marcada a barra de tarefas ser exibida Caso contr rio use Revisar para navegar pelas telas Imprimir tela em cores Se voc tiver uma impressora colorida e quiser imprimir as exibi es de tela em cores ligue esta configura o Uso do Painel de Controle x o formato de data de dd mmm aaaa Para
37. so usando este bot o QRS Diagnostic P gina 26 Holter LX Analysis c Rodando o programa Configura o Acesse o Configurador com o programa Holter LX Analysis rodando pela janela Arquivo gt Prefer ncias Configura es default Quatro configura es default Holter Oximetria Sono e AC6M Avalia o de Caminhada de 6 Minutos 6MWA n o podem ser alteradas e foram definidas para que voc possa copiar e montar suas pr prias configura es personaliz veis Todas elas menos a configura o Holter default podem ser apagadas se voc assim decidir Podem ser recuperadas mais tarde com um clique no bot o Restaurar Janela de Configura o Depois de definida por voc a principal janela de Configura o abre se com uma listagem de todas as configura es atuais do seu software Cada uma delas deve ter um nome exclusivo Para fazer mudan as voc pode editar uma configura o existente ou criar uma nova Voc pode tamb m apagar uma configura o se n o precisar mais dela Para criar uma Configura o Para criar uma nova configura o clique no nome associado a uma configura o similar que deseja criar depois clique no bot o Copiar Pastas de Configura o A janela para uma configura o espec fica consiste em uma pilha de pastas com guias Cada pasta cont m os controles para uma janela espec fica ou para parte do software Holter LX Analysis Dentro das pastas de uma configura o
38. tivado mas n o h QRS subsequente dentro do intervalo designado f An lise de 12 deriva es Se dados de 12 deriva es estiverem no cart o de mem ria o software Holter LX Analysis activa o item de menu 12 Deriva es na barra de ferramentas Revisar Se o item 12 Deriva es estiver sem destaque isto significa que a grava o Holter do paciente n o incluiu dados de 12 deriva es O LX Analysis permite que voc revise os dados de 12 deriva es na tela de tr s formas diferentes Gr ficos ST Tra ados e Padr es Essas tr s op es est o listadas no menu 12 Deriva es na barra de ferramentas Revisar Tra ados de 12 deriva es Os dados de 12 deriva es gravados no DR180 s o exibidos em 12 tra ados por amostra Referem se s deriva es I II HI aVR aVL aVF e V1 a V6 Na janela Tra ados voc pode decidir exibir as deriva es de tr s em tr s ao clicar no bot o Isolado ou 12 deriva es de cada vez ao clicar no bot o M ltiplo QRS Diagnostic P gina 8 Holter LX Analysis Al m do ECG os tra ados aparecem com marcadores P Q R S e T ou com marcadores ST iso el trico ponto J e S dependendo do bot o de r dio selecionado Clique no bot o de r dio esquerda da sua op o para alterar a gama de exibi o A apresenta o pode ser em escala linear ou de registros g An lise de Espectro apenas n vel Pro Para realizar uma an lise de FCV o software considera apenas inte
39. todo item em qualquer dos campos aparece automaticamente sempre que voc cria um novo paciente usando essa configura o Para exibir os campos em uma pasta espec fica clique na guia dessa pasta Salvando as mudan as de uma configura o Mudando ou adicionando a uma configura o Para cada configura o que voc criar ou editar fa a mudan as em quantas pastas precisar Quando todas as pastas refletirem o que voc quer associar a essa configura o clique no bot o OK no final da janela A sua nova configura o ser salva e a janela se fechar aparecer ent o a janela do Configurador principal Cancelar a configura o Para sair sem salvar a nova configura o clique em Cancelar A janela se fecha e aparece a janela do Configurador principal Saindo do programa Configura o Para sair do programa Configura o clique no bot o Fechar vermelho no canto superior direito da janela QRS Diagnostic P gina 27 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional Usar uma configura o As configura es criadas ou editadas com a utiliza o do Configurador aparecem quando voc come a um novo exame Holter e quando voc inicializa um cart o SD Quando voc seleciona Arquivo gt Novo para abrir a janela Informa es do Paciente para um novo exame Holter uma listagem de descri es de Configura o aparece no campo Tipo de an lise laudo selecione a sua op o a partir desta lista Quando voc inici
40. usar o formato de dados utilizado em todo o seu sistema de computador ao inv s do formato proporcionado por este software Ler informa o do cart o de mem ria em Novo Paciente Se este ajuste estiver desligado os dados no cart o de mem ria s ser o lidos depois que voc clicar no bot o Copiar cart o de mem ria na janela Informa es do Paciente Se este ajuste estiver ligado voc deve inserir o cart o de mem ria na leitora de cart o do seu computador antes que uma grava o de novo paciente possa ser aberta Se voc selecionar Arquivo gt Novo sem primeiro inserir o cart o n o conseguir continuar com esse paciente at que o cart o seja inserido QRS Diagnostic P gina 25 8 8 Vers o em portugu s Guia do Usu rio Internacional Salvar novo M dico Solicitante ou Respons vel Este campo permite que o software lhe pergunte se deve adicionar o nome de um novo m dico solicitante ou respons vel na listagem apropriada quando voc fechar a janela Informa es do Paciente depois de digitar um novo nome em qualquer um dos campos Atualizar tabelas automaticamente Deve aparecer uma marca o da caixa de op o para que o software atualize automaticamente contagens tabelas e classifica es de tra ado depois que voc reclassificar um batimento molde ou grupo em qualquer das janelas Revisar Se a atualiza o n o ocorrer automaticamente voc deve rodar manualmente uma atualiza o depois de efetuar as mu

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