ATENÇÃO:
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1. Exemplificando programas para ultra som de 1 0 MHz 1 Selecione a ERA de 3 5cm a 2 Selecione agora a freqii ncia de ultra som de 1 0 MHz 3 Pressione a tecla PROGRAM 7 O visor de cristal liquido 5 passa a indicar E o ma m TECIDO TENDAO ES EE oy Note a palavra TEND O piscando 4 Se voc pressionar agora a tecla SET aparecer LIGAMENTO piscando Pressione novamente e aparecer MUSCULO Mais uma vez e voc ter BURSA M sinovial piscando Voc j notou que es tamos escolhendo tipos de tecido Temos ainda OSSO e CARTILA GEM 5 Se voc pressionar agora a tecla NEXT aparecer PROFUNDI DADE e a palavra PROFUNDO piscando Pressionando SET apa recer SUPERFICIAL piscando Pressione novamente NEXT e apa recer NATUREZA LES O e CRONICO piscando Em resumo atrav s das teclas NEXT BACK e SET SET voc po der escolher o tipo de TECIDO tend o ligamento m sculo bur sa membrana sinovial osso ou cartilagem PROFUNDIDADE pro fundo ou superficial que se encontra o tecido e a NATUREZA DA LES O cr nico ou agudo 16 Uma vez escolhido os par metros descritos anteriormente pressione novamente a tecla PROG e note que o campo Timer esta piscando e os demais j est o programados inclusive intensidade Basta esco lher agora o tempo de aplica o e pressionar novamente a tecla START STOP 6 Exemplificando programas para ultra som de 3 0 MHz 1 Selecione agora a frequ ncia2. o e cortar a emiss o do ultra som evitando danos ao cristal piezo el trico colocado dentro do transdu tor SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz ALIMENTACAO ELETRICA O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz funciona em tens es de rede na faixa de 100 230 volts 50 60 Hz Portanto n o necess rio se preocupar com a tens o de rede local Basta ligar o apa relho na tomada de for a e ele far a sele o 110 220 volts automa ticamente O cabo de liga o rede el trica destac vel O SONO PULSE SPECIAL possui blindagens internas s perturba es eletro magn ticas Portanto o cabo de for a possui plugue tripolar com terminal especial de liga o a terra usado como aterramento funcio nal para estas blindagens internas Sendo assim o local de instala o dos aparelhos deve possuir tomada de for a com terminal terra de prote o O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletricamente seus circuitos em rela o rede el trica em to dos os p los ATEN O Na parte traseira do SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz encontra se o fus vel de prote o Para troc lo desligue o a parelho da tomada de rede e com aux lio de uma chave de fenda pe quena remova a tampa protetora desconecte o fus vel fa a a substi tui o e recoloque a tampa no lugar Colocar os fus veis adequados modelo 20AG Usar fus vel de 1 0A RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE
3. o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a do cumenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e compo nentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Is to no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o as sumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autoriza o por escrito Sugerimos ainda que seja feito uma manuten o preventiva do transdutor Leia neste manual a p gina 27 Transdutores de Ul tra som 41 GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identificada perante o consumidor pelo endere o e telefo ne rua Mil o 50 Jd It lia Amparo SP fone 19 38179633 garan te este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste apare lho Droga de equi pamento ASSIST NCIA T CNICA N o espere chegar a este ponto Ligue 19 3817 9633 Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departa mento t cnico 42 AR Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se consideradas as condi es estabelecidas por este ma nual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adquirente consumidor mesmo que o produt
4. 1968 5 199 208 17 Fukada E en I Yasuda Piezoelectric Effects in Collagen Japan J Appl Phys 1964 3 117 121 18 Griffin J E en J C Touchstone Ultrasonic Movement of Cortisol Into Pig Tissues 2 Movement Into Skeletal Muscle Am J Phys Med 43 1963 77 49 19 Haar Ter G Basic Physics of Therapeutic Ultrasound Physiotherapy 64 1978 4 20 Jones R Treatment of Acute Herpers Zoster Using Ultrasonic Therapy Physiotherapy 70 3 94 96 1984 21 Lehmann J F e outros Therapy With Continuos Wave Ultrasound in Ultrasound Applications in Medicine and Biology Ch X Ed Francis J Fry Part 2 Elsevier Publishing Co 561 1978 22 Lehmann J F Effects of Therapeutic Temperature on Tendon Exten sibility Arch Phys Med Rehab 51 481 1970 23 Lehmann J F Therapeutic Heat and Cold 3e druk Willians and Wil kins Baltimore Londen 1982 24 Macdonald B Shipster S Temperature Changes Induced by Conti nuous Ultrasound South African Journal of Physiotherapy 37 1 13 15 1981 25 Oakley E M Dangers and Contra indications of Therapeutic Ultra sound Physiotherapy Eng 64 1978 6 173 174 26 Patrick M K Ultrasound in Physiotherapy Ultrasonics 4 1976 10 14 27 Patrick M K Applications of Therapeutic Pulsed Ultrasound Phy siotherapy 64 1978 4 28 Santiesteban Joseph A Physical Agents and Musculos
5. 5 0 3 a 7 0 W Modo pulsado 100Hz 48Hz e 16Hz 1 10 0 3 a 7 0 W Intensidade efetiva de ultra som Modo continuo 0 1 a 2 0 W cm Modo pulsado 100Hz 48Hz e 16Hz 1 2 0 1 a 2 0 W cm 3 Modo pulsado 100Hz 48Hz e 16Hz 1 5 0 1 a 2 0 W cm Modo pulsado 100Hz 48Hz e 16Hz 1 10 0 1 a 2 0 W cm Precis o dos valores indicados ERA rea efetiva de radia o 20 Intensidade de pot ncia 20 Freqii ncia ac stica de trabalho 1 0 MHz e 3 0 MHz 10 BNR n o uniformidade do feixe 30 Dura o de pulso freqii ncia de repeti o do pulso 5 Dimens es mm 360 x 300 x 115 Lx Px A Peso aprox com transdutor 3 3 Kg Empilhamento maximo 5 caixas Temperatura para transporte 5a50 C Temperatura ambiente de trabalho 5a45 C 48 BIBLIOGRAFIA 1 Allen K Battye C Performance of Ultrasonic Therapy Instruments Phisioterapy 64 6 174 179 1978 2 Antich T J Phonofhoresis Journal of orthop and sports phys thera py 4 1982 2 99 103 3 Basset C A L Electrical Effects in Bone Scient Am 213 1965 10 18 25 4 Basset C A L Biologic Significance of Piezoelectricity Calif tissue res 1 1968 252 272 5 Bearsy H Clinical Aplication of Ultrasou
6. feita a trav s de CABO ESPECIAL que fornecido como acess rio op cional pela IBRAMED DESCRI O DO CABO ESPECIAL acess rio opcional ol m 3 Conector DB 9 Este conector dever ser ligado ao canal 1 do estimulador el trico equipamento de corrente IBRAMED Conector P 2 Este conector dever ser ligado entrada para te rapia combinada do equipamento de ultra som IBRAMED Conector Pino Banana Este conector dever ser ligado ao ele trodo condutor usado nas terapias por correntes O transdutor de US funcionar como o outro eletrodo m vel 40 LIMPEZA DO TRANSDUTOR Depois de usar o transdutor limpe o com gua corrente Sempre limpe e proteja o transdutor antes de guard lo MANUTEN O amp Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe A o e manuten o preventiva na IBRA MED ou nos postos autorizados t cnicos Y a cada 12 meses de utiliza o do equi s pamento Como fabricante a IBRAMED P lt se responsabiliza pelas caracter sticas A t cnicas e seguran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi uti lizada de acordo com as instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o reparos e modifica es tenham sido efetuados pela fabrica ou agentes expressamente autorizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcio namento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi
7. pontos de aplica o n o foram mapeados DESVANTAGENS sum rio O m todo muito agressivo devido ao efeito galv nico das cor rentes diadin micas Sea camada de gel condutor tornar se muito fina ou desaparecer a pele poder ser atacada O transdutor aplicador de ultra som usado como eletrodo m vel Quando levantado e abaixado novamente causa descon forto ao paciente pois equivale a abrir fechar o circuito el trico Combina o do Ultra Som com as Correntes de MEDIA Freqii ncia Na terapia combinada alguns efeitos desfavor veis s o eli minados quando se utiliza o ultra som combinado com as correntes alternadas de M dia Freqii ncia Hoogland 1980 VANTAGENS sum rio O m todo muito agrad vel n o ocasionando efeitos agressivos Estando o eletrodo corretamente colocado ser grande o efeito em profundidade Os pontos motores mais profundos ser o tam b m facilmente localizados Quando levantado e abaixado o transdutor n o haver sensa o de desconforto ao paciente 39 IMPORTANTE O equipamento de ultrasom SONOPULSE SPECIAL 1 0MHz 3 0MHz possibilita fazer a TERAPIA COMBINADA Lembramos aqui que a terapia combinada s poder ser feita en tre aparelhos da mesma marca ou seja ultra som e estimuladores el tricos correntes da marca IBRAMED Portanto necess rio que o profissional possua os dois equipa mentos ultra som e estimulador A liga o entre eles
8. sobre a exist ncia de importantes instru es de opera o e de manuten o servi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encaixem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos Cuidados Gerais com o Equipamento 4 Evite locais sujeitos vibra es 4 Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e hori zontal em local com perfeita ventila o Em caso de arm rio embutido certifique se de que n o haja im pedimento livre circula o de ar na parte traseira do aparelho N o ap ie sobre tapetes almofadas ou outras superf cies fofas que obstruam a ventila o Evite locais midos quentes e com poeira Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pisoteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie reci pientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o aca bamento Use apenas um pano macio seco e limpo No Gabinete do Equipamento K Explica o dos s mbolos utilizados W ATEN O Consultar e observar exata
9. tornar se spera Evite tamb m bater o trans dutor Se isto acontecer o equipamento dever ser mandado para manuten o pois as caracter sticas t cnicas do transdutor poder o es tar alteradas 28 ATENCAO 1 Como visto em par grafos anteriores dentro do transdutor existe o cristal piezoel trico respons vel pela gera o das ondas ultra s nicas Esses cristais t m uma faixa de toler ncia da freqii ncia de ressonan cia Exemplo Um transdutor de ultra som de 1 0MHz poder ter uma faixa de 5 de toler ncia ou seja ele poder estar emitindo ultra som entre 0 95MHz 5 e 1 05MHz 5 Sendo assim o trans dutor do Sonopulse Special 1 0 e 3 0MHz tem marcado o n mero de transdutor transducer number Ele igual ao n mero de s rie do equipamento Isto importante pois cada transdutor dever ser liga do com o seu equipamento Portanto n o poss vel intercambiar transdutores cabe otes diferentes no mesmo equipamento Sempre verificar se o transducer number igual ao n me ro de s rie do equipamento 2 Advertimos que o manuseio incorreto do transdutor pode afetar as suas caracter sticas Portanto evite batidas e choques mec nicos Utilize somente gel condutor de ultra som apropriado SUPERF CIE m xima 29 BIOCOMPATIBILIDADE dos materiais em contato com o paciente ISO 10993 1 A IBRAMED declara que o transdutor de ultra som e gel de acopla mento fornecido
10. 1 0 ms on 9 0 ms off rela o de1 10 P 48 1 2 50 Emiss o de ultra som pulsado com freqii ncia de repeti o do pulso de 48 Hz ndice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 10 5 ms on 10 5 ms off rela o de1 2 P 48 1 5 20 Emiss o de ultra som pulsado com freqii ncia de repeti o do pulso de 48 Hz Indice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 4 0 ms on 17 ms off rela o de1 5 P 48 1 10 10 Emiss o de ultra som pulsado com freqii ncia de repeti o do pulso de 48 Hz ndice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 2 0 ms on 19 ms off rela o de1 10 47 P 16 1 2 50 Emiss o de ultra som pulsado com fregii ncia de repeti o do pulso de 16 Hz Indice de eee de 100 com ciclos de dura o do pulso de 31 ms on 31 ms off rela o de1 2 P 16 1 5 20 Emiss o de ultra som pulsado com fregii ncia de repeti o do pulso de 16 Hz Indice de OAO de 100 com ciclos de dura o do pulso de 12 ms on 50 ms off rela o de1 5 P 16 1 10 10 Emiss o de ultra som pulsado com freq ncia de repeti o do pulso de 16 Hz Indice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 6 0 ms on 56 ms off rela o de1 10 Pot ncia efetiva de ultra som Modo continuo 0 3 a 7 0 W Modo pulsado 100Hz 48Hz e 16Hz 1 2 0 3 a 7 0 W Modo pulsado 100Hz 48Hz e 16Hz 1
11. ATENCAO ESTE MANUAL DE INSTRU ES FAZ MEN O AO EQUI PAMENTO SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHZ e 3 0 MHZ FABRICADO PELA I BRAMED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O A PARELHO E QUE SE FA A REFER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTENHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE Nota Os dados t cnicos aqui apresentados poder o apresentar erro de at 15 O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso Manual de Opera o SONOPULSE SPECIAL 1 0 e 3 0MHz 1 edi o revisada em 07 2006 NDICE Cuidados Gerais com os Equipamentos 2 Explica o dos s mbolos utilizados 3 Observa es Preliminares 5 SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz Descri o do aparelho 6 SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz Alimenta o El trica 8 SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz Controles indicadores e operag40 9 Ultra SOm 19 Efeitos produzidos pelo ultra som 20 Orienta o para a terapia por ultra som 22 Tabela
12. ICA ES DO ULTRA SOM O ultra som tem sido usado como terapia adjunta nos seguintes casos gerais Artroses grandes e pequenas articula es Bursites Causalgias Claudica o Coccigonidias Neurites Neuralgia Intercostal Periartrites Cr nicas Doenga de Raynaud Herpes Zoster Mialgias Reumatismos diversos Mielites Miosites Prostatites Tenovaginites Ulcera Estase venosa Atrofia de Sudeck Lumbago Celulite Radiculites Ci ticas Sinusite Frontal Sinusite Maxilar S ndrome de Escaleno 36 Casos comuns encontrados em atl tas Contus es Neurites Artrites Distens es Ader ncias Ci ticas Edemas Deslocamentos m sculos e Tend es Cicatrizes Traumatismos Torcic los Bursites CONTRA INDICA ES N o utilizar ultra som sobre Utero na gravidez Globo ocular reas de Tromboflebite Cora o e portadores de marcapasso C rebro rg os reprodutores Infec es agudas reas tratadas por radioterapia Tumores As indica es apresentadas pela literatura s o baseadas em pesquisas de biof sica as quais na maioria dos casos coincidem com aquelas o riundas do empirismo desenvolvido pela pr tica cl nica 37 Aplica es Especiais do Ultra Som TERAPIA COMBINADA TERAPIA COMBINADA nada mais do que a aplica o simult nea de dois est mulos ou seja neste caso do ultra som com a estimula o el trica de baixa ou m dia freq ncia El
13. MHz para e congela o tempo programado no timer des ligando a emiss o do ultra som Neste momento o profissional deve r continuar passando o transdutor como se nada estivesse aconte cido pois decorrido alguns segundos a temperatura voltar ao nor mal O equipamento automaticamente descongela o tempo reto mando a programa o original Exemplo Supondo que foi programado uma intensidade de 0 4 W cm com tempo de aplica o de 10 minutos Decorrido 4 minutos de tratamento a fun o TEMP entra em a o pois a temperatura ul trapassou os 41 graus O timer do SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz regressivo e portanto neste momento estar congela do e indicando 6 minutos O aparelho para de indicar 0 4 W cm e ir indicar 0 0 W cm pois n o esta sendo emitido ultra som O pro fissional deve continuar o tratamento pois depois de alguns segundos a temperatura voltar ao normal automaticamente e o equipamento indicar novamente a intensidade programada 0 4 W cm retomando o restante do tempo que faltou 6 minutos Obs comum para se testar o aparelho colocar algumas gotas de gua na face de alum nio do transdutor para se ver o efeito de nebuli za o cavita o da gua O meio de condu o do ultra som emitido neste momento gotas de gua ar muito prec rio Isto ocasionar uma r pida eleva o da temperatura para mais de 40 graus cent gra dos A fun o TEMP entra em a
14. O EQUIPAMENTO N O FOR DEVIDAMENTE INSTALA DO SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz Controles indicadores e opera o 10 11 1 Chave liga desliga 2 Indicador luminoso verde da condi o ligado 3 Teclas de controle BACK e NEXT 4 Teclas de controle SET e SET 5 VISOR de cristal l quido alfanum rico 6 Tecla de controle START STOP 7 Tecla de controle PROGRAM 8 Teclas de controle de intensidade do ultra som UP DOWN 9 Indicador luminoso do controle de temperatura TEMP 10 Conex o do Transdutor emissor de ultra som 11 Conex o de entrada para terapia combinada 15 Fus vel de prote o 16 Conex o do cabo de for a a ser ligado rede el trica 17 Placa de pot ncia e tens o de rede 12 Todos os par metros s o programados por teclado de toque e indicados em visor de cristal l quido Sendo assim segue abaixo a descri o e os passos necess rios para se operar o equipamento E aa Campo destinado a escolha da rea efetiva de radi EEN a o ERA 3 5em ou 1 0cm Campo destinado escolha da FREQU NCIA do US FREQUENCY ultra som emitido 1 0 MHz ou 3 0 MHz Campo destinado a escolha do MODO de EMIS MODE SAO do ultra som continuo ou pulsado Campo destinado a escolha da INTENSIDADE GES EFETIVA de ultra som emitido Campo destinado escolha da POT NCIA EFE TIVA de ultra som emitido O Campo destinado escolha do TEMPO de APLICA O TIMER Permite selecio
15. a combina os efeitos analg sicos das correntes de baixa e m dia freq ncia com os efeitos t rmicos e mec nicos do ultra som A combina o deve ser realizada Sea combina o dos est mulos tiver efeitos terap uticos e de di agn stico diferentes dos est mulos separados Se houver vantagem no tempo de aplica o combinada caso con tr rio devem ser aplicados separadamente para os casos onde os efeitos dos est mulos separados forem os mesmos Combina o do Ultra Som com as Correntes de BAIXA Freq ncia Geralmente a combina o feita com correntes diadin mi cas entretanto qualquer corrente interrompida de baixa freq ncia pode ser utilizada Hoogland 1980 relata que a terapia combinada leva a efei tos diferentes dos est mulos separados Localiza o de pontos gatilho sensitivos n veis de corrente muito baixos de modo que n o podem ser determinados nos m todos exclusivamente de correntes Como o ultra som possui efeito sensitivo sobre os nervos na te rapia combinada o n vel de corrente deve ser gradativamente di minu do pois caso contr rio a sensa o torna se excessiva ao pa ciente Este fato provado logo ao se desligar o ultra som onde ocorre uma redu o na sensa o da corrente adapta o da fibra nervosa 38 Estes fatos levam a conclus o que a terapia combinada a propriada para diagn stico principalmente nos casos onde a de sordem n o muito aguda e os
16. a fase no sentido de incrementar a cica triza o 18 Obs 1 O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz possui v rios tipos de sistema de prote o que garantem seu funcionamento Sendo assim se alguma vez ao ligar o aparelho ou acabar a energia el trica o visor de cristal l quido 5 ficar louco mostrando algum tipo de informa o diferente da descrita neste manual fa a o seguin te Desligue o equipamento e espere aproximadamente 5 segundos Ligue novamente e o visor 5 voltar ao normal 2 Se durante a programa o voc se esquecer de colocar o tempo de aplica o tamb m ser emitido sinal sonoro bips indi cando erro de opera o Neste momento o visor 5 estar indicando Ajuste O Temporizador Aperte a tecla STOP 6 e note que a mensagem de erro de sapareceu Escolha ent o o tempo necess rio e continue o seu traba lho 3 Se o operador desejar interromper o tratamento ou depois que soar o alarme de final da aplica o escolher um novo tempo ou modo de opera o dever ent o pressionar a tecla STOP 6 para que o equipamento volte a condi o de programa o de novos par me tros O aparelho est desta maneira pronto para receber uma nova programa o 4 Se por acaso a rede el trica parar falta de luz o equi pamento desligado automaticamente Sendo assim quando a ener gia da rede voltar voc dever executar novamente a programa o necess ria ao t
17. adiposo pouco aceita e as irregulari dades deste a celulite o pavor das mulheres modernas A celulite no entanto o grande vil o da beleza feminina est presente em 80 das mulheres ocidentais Cada vez aparece mais cedo atingindo mesmo jovens e adolescentes e n o respeitando at as mulheres magras Os fot grafos modernos e diretores de cinema sucessores dos antigos pintores realistas n o t m o mesmo ideal est tico daquela poca e caracterizam a beleza feminina de hoje em tipos magros atl ticos e sem celulite 32 O que a celulite O que fazer para tratar e prevenir O tecido gorduroso fica embaixo da pele e sobre os muscu los As c lulas que comp em este tecido s o a reserva de gordura do organismo Quando se come mais do que se precisa elas aumentam de tamanho como se fossem bal es de borracha que o organismo procura guardar o m ximo de comida que poss vel no pr prio cor po imaginando que a comida possa faltar No processo de aumento de volume gorduroso ocorre altera es da microcircula o e aumenta o tecido fibroso aparecendo a chamada Celulite Na pele ent o observada a ondula o caracter s tica e o aspecto de casca de laranja A Celulite recebe v rios nomes cient ficos como Fibro Ede ma Geldide Lipodistrofia Gin ide Lipodistrofia Edemato Fibroescler tica ou Paniculopatia Fibroescler tica Lipodistrofia sig nifica gordura com crescimento anormal Gin ide refer
18. ado para uso em modo continuo de opera o Classe II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o contra choque el trico O equipa mento protegido contra gotejamento de gua classifica o IPX1 N o adequado para uso na presen a de anest sicos inflam veis Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o SONOPUL SE SPECIAL um equipamento eletro m dico que pertence ao Gru po 1 Classe A Freqii ncia de trabalho do ultra som Transdutor de face maior ERA 3 Sem 1 0 MHz ou 3 0 MHz 10 Transdutor de face menor ERA 1 Ocm 1 0 MHz 10 Modo de Emiss o do Ultra Som Cont nuo forma de onda senoidal na freqii ncia de 1 0 MHz ou 3 0 MHz Pulsado portadora com forma de onda senoidal na freqii ncia de trabalho do ultra som modulada por onda quadrada com as se guintes caracter sticas 46 P 100 1 2 50 Emiss o de ultra som pulsado com freqii ncia de repeti o do pulso de 100 Hz Indice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 5 0 ms on 5 0 ms off rela o de 1 2 P 100 1 5 20 Emiss o de ultra som pulsado com freqii ncia de repeti o do pulso de 100 Hz Indice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de 2 0 ms on 8 0 ms off rela o de 1 5 P 100 1 10 10 Emiss o de ultra som pulsado com freqii ncia de repeti o do pulso de 100 Hz Indice de modula o de 100 com ciclos de dura o do pulso de
19. comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de conex o ao paciente cabo do trans dutor eletrodos de borracha de silicone condutivo eletrodos para dia termia pilhas e baterias transdutor ultra s nico quando constatado o uso indevido ou queda do mesmo gabinetes dos aparelhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED Aparelho N mero de s rie Registro Anvisa M S Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Engenheiro respons vel Alexandre Pio Gon CREA 0685098583 E agora 44 LOCALIZACAO DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto an tes de pedir assist ncia t cnica verificar os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o O aparelho n o liga 1 O cabo de alimenta o est devidamente conectado Caso n o esteja preciso conect lo Ve rifique tamb m a tomada de for a na pa rede O aparelho n o liga 2 Voc verificou o fus vel de prote o Alguns modelos de equipamentos I BRAMED utilizam fus veis externos ou tros n o Se externo verifique se n o h mal contato Verifique tamb m se o valor esta correto como indicado no manual de opera o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 1 Voc seguiu corretamente as rec
20. de coeficientes de absorg40 24 Transdutores de ultra som 27 Diagrama 1 Determinando o tempo de tratamento 29 Diagrama 2 Esquema geral de tratamento por ultra som 30 Freqii ncia de tratamento do ultra som 31 Ultra som em celulite 31 Indica es do ultra som 35 Contra indica es do ultra som 36 Terapia Combinada 37 Limpeza do Transdutor Manuten o Garantia 40 Assist ncia T cnica 41 Termo de Garantia 42 Localiza o de Defeitos 44 SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0MHz Acess rios e caracter sticas t cnicas 45 Bibliografia 48 Revendas 50 Contrato de Assist ncia T cnica Gratuita 52 ATEN O RISCO DE CHOQUE ELETRICO N O ABRIR Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio
21. de ultra som de 3 0 MHz 2 Pressione a tecla PROG PROGRAM 7 O visor de cristal l quido 5 passa a indicar Note que apareceu CELULITE GRAU 1 piscando 2 Atrav s da tecla SET voc poder ainda escolher CELULITE GRAU 2 CELULITE GRAU 3 POS OPERATORIO IMEDIA TO POS OPERATORIO TARDIO RITDOPLASTIA IMEDI ATO RITDOPLASTIA TARDIO e FONOFORESE 4 Uma vez escolhido o tratamento pressione novamente a tecla PROG e o equipamento se auto programa Basta pressionar a tecla START para que o SONOPULSE SPECIAL execute o programa es colhido 17 Resumimos ent o a seguir os programes que podem ser executados atrav s da tecla PROG PROGRAM Programas de Protocolo de Tratamento com U S de 1 0MHz NATUREZA DA LESAO PROFUNDIDADE Superficial M sculo Bursa Membrana Sinovial Osso Cartilagem Profundo Cr nico Programas de Protocolo de Tratamento com U S de 3 0MHz TRATAMENTO CELULITE GRAU 1 CELULITE GRAU 2 CELULITE GRAU 3 POS OPERATORIO IMEDIATO POS OPERATORIO TARDIO RITDOPLASTIA IMEDIATA RITDOPLASTIA TARDIA FONOFORESE Obs O grau 3 de celulite o grau mais severo o p s operat rio refe re se aos v rios tipos de cirurgia pl stica mamoplastia abdomino plastia lipoaspira o O p s operat rio imediato s poder ser trata do com ultra som caso o curativo possa ser removido caso contr rio o laser o mais indicado ness
22. eitos espec ficos desej veis Para determinarmos a intensidade devemos fazer uma avali a o do local afetado levando em considera o que o ultra som sofre uma perda de energia no seu trajeto e portanto a requerida intensida de deve s vezes ser maior nas superf cies dos tecidos especialmen te na pele conectivos subcut neos e camadas musculares superfici ais Os circuitos de equipamentos de ultra som permitem o controle da amplitude da corrente el trica fornecida ao transdutor Modifica es na amplitude da corrente repercutir o na magnitude das vibra es mec nicas do cristal piezo el trico e conseqiientemente na am plitude das ondas sonoras A amplitude das ondas conhecida como intensidade e definida como sendo a quantidade de energia watts que atravessa uma determinada rea Area de Radia o Efetiva ERA do cabe ote cm Portanto a unidade da intensidade W cm A elei o da dose ou intensidade ultra sonica para um determinado quadro cl nico um momento onde quase sempre surgem d vidas entre alunos e profissionais fisioterapeutas Muitas vezes a intensida de escolhida de acordo com a experi ncia cl nica de cada um em re la o ao equipamento ou ent o por sugest o de colegas de profiss o No entanto a determina o da intensidade a ser usada depende de al gumas vari veis como 1 a natureza da les o aguda ou cr nica 2 a profundidade do tecido alvo tecido que eu quero trata
23. ente a intensidade e verifique o efeito de nebuliza o cavita o da gua A nebuliza o a indica o de que o seu equi pamento est emitindo ultra som e ela se apresenta de maneiras dife rentes de aparelho para aparelho ou de 1 MHz para 3 MHz O meio de condu o do ultra som emitido neste momento gotas de gua ar muito prec rio Isto ocasionar uma r pida eleva o da tempera tura do alum nio para mais de 40 graus cent grados Portanto n o e xagere no teste para n o danificar o cristal piezo el trico dentro do transdutor 25 DETERMINANDO A DOSE NO SONOPULSE 1 0 e 3 0 MHz A fim de auxiliar o profissional no momento da escolha da dosimetria ultra s nica a IBRAMED em parceria com especialistas elaborou um sistema de c lculo de doses para poss veis situa es cl nicas Este sistema est baseado em um diagrama ver abaixo onde o usu rio vai fornecendo dados ao equipamento a respeito do problema a ser tratado e o equipamento sugere os par metros a serem usados Cabe ressaltar que os par metros indicados pelo equipamento s o uma sugest o devendo o usu rio aceitar ou n o de acordo com seu conhecimento Existe uma descri o de opera o nas p ginas 16 a 19 deste manual Entender como se usa o sistema de dose do equipa mento muito simples Todo processo dividido em 3 etapas 1 Determinar o tecido alvo 2 Determinar a profundidade do tecido 3 Determinar a natureza da les o Tecido Al
24. i o do pulso de 100Hz 48Hz e 16Hz com raz o de pulso de 1 2 50 1 5 20 e 1 10 10 O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz possui ainda uma tecla denominada PROGRAM que permite escolher v rios programas prontos de tratamento grava dos na mem ria do aparelho Ao t rmino do tempo programado bips sonoros s o emitidos e a emiss o de ultra som interrompida Todas as fun es tais como Timer tempo de aplica o Modo de emiss o ERA rea efetiva de radia o do ultra som e Intensidade W cm s o programadas por teclado de toque e indicadas em visor de cristal l quido alfa num rico Como j visto este aparelho utiliza tecnologia de microcom putador possuindo determinadas fun es que garantem precis o e seguran a de funcionamento Fun o TEMP Temperatura Existe dentro do transdutor de ERA 3 5 cm um sensor de temperatura que estar verificando e mantendo constante a temperatura de trabalho do cristal piezo el trico e conse quentemente a da face de alum nio do transdutor evitando ao pacien te aquela sensa o desagrad vel de calor excessivo Este sensor est programado para que a temperatura no alum nio nunca ultrapasse a 41 graus cent grados Durante o tratamento principalmente quando o gel de acoplamento utilizado n o de boa qualidade pode ser que o indicador TEMP acenda indicando que a temperatura esta acima dos 41 graus Quando isto acontecer o SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0
25. iminui O coeficiente de absor o a usado como medida da absor o em diversos rg os Para ondas longitudinais e incid ncia perpendicular podemos usar a f rmula I x lo e I x intensidade em W cm profundidade de x cm Io intensidade em W cm na superf cie do corp e 2 7 base dos logaritmos decimais a coeficiente de absor o em onde TABELA DE COEFICIENTES DE ABSORCAO a 24 PARA 1 MHz e 3 MHz MEIO COEFICIENTE DE ABSORCAO 1 0 MHz 3 0 MHz Sangue 0 028 0 084 Vasos Sangii neos 0 4 1 2 Tecido sseo 3 22 E Pele 0 62 1 86 Cartilagem 1 16 3 48 Ar 20 C 2 76 8 28 Tend o 1 12 3 36 Tecido Muscular 0 76 2 28 feixe perpendicular Tecido Muscular 0 28 0 84 feixe paralelo Gordura 0 14 0 42 Agua 20 C 0 0006 0 0018 Tecido Nervoso 0 2 0 6 Exemplo Aplica se 1 W cm na superf cie do corpo e o meio pelo qual o ultra som passa o tend o Qual a intensidade a 1 cm de profundidade Temos os seguintes dados meio Tend o a 1 12 Io 1 W cm e 2 7 I 1lcm Usando a formula I x Io e teremos I lom 1 2 77 0 32 W cm Portanto a intensidade a 1 cm de profundidade de 0 32 Wem Obs Antes de iniciar o tratamento sugerimos que voc fa a um teste r pido para saber se o transdutor de seu equipamento est emitindo ultra som Coloque algumas gotas de gua na face de alum nio do transdutor aum
26. ipo de energia em outro O transdutor ultra s nico transforma energia el trica em energia mec nica ac stica Esses dispositivos utilizam cristais piezoel tricos que quando rece bem corrente alternada apropriada geram ondas de ultra som na fre qii ncia determinada pelo cristal Esse transdutor estar ent o emitindo gerando o que cha mamos de campo ac stico que caracterizado por duas regi es Campo Pr ximo regi o de Fresnel cil ndrico Campo Distante regi o de Fraunhofer c nico Os efeitos terap uticos do ultra som ocorrem na regi o do campo pr ximo O comprimento do campo pr ximo depende do di metro do transdutor e da frequ ncia do ultra som Note ent o que nas aplica es com gel onde o transdutor esta em contato com o pa ciente a dist ncia entre a pele e a face de alum nio da ordem de al guns mil metros e portanto dentro do campo pr ximo Nas aplica es subaqu ticas sugerimos uma dist ncia da face do alum nio pe le do paciente de aproximadamente 2 a 3 cm OBS Sugerimos que periodicamente seja feito uma manuten o preventiva do equipamento de ultra som e seu transdutor O transdu tor dos aparelhos de ultra som da IBRAMED a prova d gua Veri fique regularmente se n o h rachaduras trincas no corpo do trans dutor que permitam a entrada de l quidos Inspecione tamb m o cabo e conectores do transdutor Com o tempo de uso a face de alum nio do transdutor poder
27. jados GUIRRO amp GUIRRO 2001 Sugest o de tratamento Pode se utilizar ultra som cont nuo ou pul sado ambos produzem os efeitos j mencionados Utilizando se ul tra som cont nuo podemos realizar a fonoforese que a administra o percut nea de subst ncias atrav s de ultra som As subst ncias mais utilizadas para o tratamento da celulite s o mucopolissacarida se ou hialuronidase que atuam nos mucopolissacar deos glicossami noglicanas ou centella asi tica A enzima hialuronidase a mais indicada para se realizar a fonoforese A sugest o misturar se o gel de ultra som com a enzima hialuronidase na propor o aproximada de 1 parte de gel para 1 parte de enzima recomendado que a intensidade seja baixa come ando 34 em torno de 0 5 W cm Durante o tratamento se o paciente reportar dor ou desconforto abaixe a intensidade progressivamente at a dor sumir Devido aos efeitos mec nicos t rmicos do ultra som as en zimas desnaturam se em torno de 40 C Ent o considerando que a m dia da temperatura corp rea 36 C a intensidade mais recomen a 2 2 dada de aplica o deve variar entre 0 1 e 0 3 W cm o que elevar a temperatura adiante do transdutor em 0 5 a 0 9 C com um tempo de aplica o em torno de 5 a 8 minutos regi o Ultra Som em Cirurgia Pl stica Toda cirurgia produz em maior ou menor grau o hematoma que se n o for devidamente tratado pode evoluir para gra
28. keletal Pain in Ortophaedic and Sports Phys Therapy vol 2 Ed J A Gold Mosby Co Toronto 1985 29 Stewart H F J L Abzug G R Harris Considerations in Ultrasound Therapy and Equipment Performance Physiotherapy 60 1980 4 30 R Hoogland Ultrasound Therapy Enraf Nonius Delft 31 GUIRRO E C O GUIRRO R R J Fisioterapia Dermato Funcional Fundamentos Recursos e Patologias 3 ed ed Manole 2001 32 GUIRRO E C O FERREIRA A L GUIRRO R R J Efeitos da estimula o ultra s nica pulsada de baixa intensidade no processo cicatricial Estudo experimental em ratos Ci ncia e Tecnologia 83 37 47 1995 33 HARVEY W DYSON M SUCKLING J Stimulation of tissue repair by ultrasound a survey of the mechanisms involved Physioter 64 4 p 105 1979 34 YOUNG S R DYSON M Macrofage responsiveness to therapeutic ul trasound Ultr In Med And Biol 16 809 816 1990 35 YOUNG S R DYSON M The effect of therapeutic ultrasound on the healing of full thickness excised skin lesion Ultrasonics 28 175 180 1990
29. lado aos seus efeitos fisiol gicos associados sua capacidade de veicula o de subst ncias atrav s da pele fonoforese Dentre outros efeitos pode se destacar a neovasculariza o com conseqiiente au mento da circula o rearranjo e aumento da extensibilidade das fi bras col genas e melhora das propriedades mec nicas do tecido O metabolismo tecidual pode ser modificado Tamb m se constatou ex perimentalmente que um acentuado aumento na permeabilidade das membranas biol gicas e altera es nos potenciais de membrana po dem ser produzidos Constatou se que a permeabilidade das membra nas biol gicas o principal fator que torna poss vel a penetra o de f rmacos no organismo Os efeitos n o t rmicos s o os principais respons veis pela permea o de subst ncias O tempo de aplica o e a intensidade da radia o ultra s nica devem ser mensurados Como regra geral pode se estabelecer o tem po de dois minutos para reas pr ximas de 10 cm A intensidade va ria segundo o efeito desejado e o tecido a ser estimulado sendo sua a o tanto mais profunda quanto maior for a intensidade Existe uma intima rela o entre o tempo de aplica o e a intensidade do feixe ul tra s nico os quais s o inversamente proporcionais Para se minimi zar o risco de les o celular os valores do tempo de exposi o e da in tensidade utilizada devem ser os mais baixos poss veis desde que se produzam os efeitos terap uticos dese
30. m Este efeito aumenta o metabolismo celular o fluxo sangii neo e o suprimento de oxig nio Cavita o Irradiar ultra som em l quidos leva forma o de bolhas de 10 m de di metro Sob a a o do campo ultra s nico essas bo lhas aumentam e diminuem de tamanho Cavita o Est vel ou po dem colapsar Cavita o Transit ria Ambos os tipos de cavita o produzem movimento nos l quidos ao redor da bolha A cavita o es t vel pode ser terap utica e a transit ria pode causar danos aos teci dos A vibra o em alta freqii ncia do ultra som 1 0 MHz de forma a estrutura molecular das subst ncias n o fortemente unidas Esse fen meno terapeuticamente til para produzir efeitos esclerol ticos na tentativa de reduzir espasmos aumentar a amplitude de mo vimentos devido a o em tecidos aderidos e quebrar dep sitos de c lcio mobilizando ader ncias tecidos cicatriciais etc Se usado nos extremos de pot ncia ou dura o este mecanismo deformador pode destruir a mol cula das subst ncias 21 Efeitos T rmicos Ao lado da micro massagem ocorre uma eleva o na temperatura resultante da convers o de energia cin tica em ca lor pelos tecidos Este efeito pode produzir um aumento na extensibi lidade do col geno e portanto recomendado para a terap utica de patologias causadas pela contra o dos tend es ligamentos e juntas capsulares Onde h limita es de movimento o tratament
31. mente as insru es de uso contidas no manual de opera o Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo B AN Risco de choque el trico lt P Transdutor IPX1 Protegido contra gotejamento de gua Na Caixa de Transporte FRAGIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado a ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem 0 C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as temperaturas limites para transporte e armazenagem da embalagem x B RRE MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser transportada na chuva br EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras Neste equipamento o n mero limite de E empilhamento 5 unidades Observa es Preliminares O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHZ e 3 0 MHz um mo derno equipamento que utiliza tecnologia de microcontro ladores destinada a todos os tipos de terapia por ultra som O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz cor responde a CLASSE II com parte aplicada de tipo B de seguran a e prote o contra cho
32. nar o tempo de aplica o de 1 a 30 minutos 13 1 passo Chave liga desliga 1 Ao ligar o equipamento o visor de cristal l quido 5 mostrar durante alguns segundos as seguintes mensagens de apresenta o E mma m e 66 IBRAMED SONOPULSE SPECIAL 1 amp 3 Mhz v1 0 Ap s esta apresenta o o visor 5 entrar em opera o indicando agora 3 5Cm2 1 0MHz 0 0 Note que o campo do par metro ERA 3 5cm est piscando 2 passo Tecla de controle BACK e NEXT 3 Esta teclas servem para selecionar os par metros necess rios ao tratamento Ao apertar a tecla NEXT voc estar avan ando para outro par metro Ao apertar a tecla BACK voc estar retrocedendo para o par metro anterior Note que a cada sele o feita atrav s das teclas BACK e NEXT o par metro escolhido ficar piscando 3 passo Tecla de controle SET e SET 4 Estas teclas servem para voc escolher os valores de cada par metro necess rios terapi a SET valores crescentes SET gt valores decrescentes 14 4 passo Tecla de controle START STOP 6 Uma vez selecio nado e escolhido respectivamente os par metros e seus valores como descrito nos par grafos anteriores pressione a tecla START Note agora que os par metros param de piscar A programa o estar neste momento em execu o Escolha agora a intensidade de ultra som ne cess ria ao tratamento Se voc quiser interromper a a
33. ncia ao se xo feminino Paniculopatia doen a do tecido gorduroso embaixo da pele Edemato fibroescler tica significa incha o retra o e endure cimento Estes nomes cient ficos esclarecem o que acontece com a celulite mas s o dif ceis de usar na pr tica Todos sabem o que ce lulite e esse o nome que vamos usar A celulite diferente de gor dura podemos dizer que na mulher existe dois tipos de gordura a normal e a gordura com celulite A celulite uma altera o do tecido gorduroso na mulher gordura mas gordura doente alterada Loca liza o da Celulite A celulite pode se localizar em v rias regi es do corpo Existe uma predile o pela regi o gl tea a regi o lateral da coxa a face interna e posterior da coxa o abd men a nuca a parte posterior e lateral dos bra os e a face interna dos joelhos mas em pessoas predispostas pode atingir at mesmo os tornozelos Tratamento de Celulite com Ultra som Neste caso o ultra som de 3 0 MHz uma forte ferramenta para produzir a despolimeriza o dos mucopolissacar deos da subst ncia fundamental atrav s da sua a o tixotr pica sobre g is ou seja transforma o de col ides em es tado gel para estado sol Al m disso produz aumento da permeabili dade capilar melhorando a irriga o sangii nea e linf tica estimu lando a reabsor o tissular e desloca o de ons 33 O uso do ultra som no tratamento do fibro edema gel ide est vincu
34. nd Energy in Treatment of Acute and Chronic Subacromial Bursits Arch Phys Med Rehabil 1953 34 228 6 Behari J en S Singh Ultrasound Propagation in vivo Bone Ultra sonics 1981 7 Clarke G Stenner L The Therapeutic Use of Ultrasound Physiothe rapy 62 6 185 190 1976 8 Coakley W T Biophysical Effects of Ultrasound at Therapeutic Inten sities Physiotherapy Eng 64 1978 6 166 169 9 Cosentino A B D L Cross R J Harrington G L Soderberg Ultra sound Effects on Electroneurographic Measures in Sensory Fibers of Me dian Nerve Physical Therapy 63 1983 11 10 Cyriax J Textbook of Orthopaedic Medicine vol 1 Baltimore Wil lians amp Wilkins 1975 11 Dumoulin J en G de Bisschop Electrotherapie 4 ed Maloine SA Par is 12 Dyson M C Franks J Suckling Stimulation of Healing of Varicose Ulcera by Ultrasound Ultrasonics 1976 9 13 Dyson M J Suckling Stimulation of Tissue Repair by Ultrasound A Survey of the Mechanisme Involved Physiotherapy 64 1978 4 14 Dyson M en J B Pond Biological Effects of Therapeutic Ultra sound Reumatol and Rehab 1973 12 209 213 15 Dyson M Pond J Josephy J Warick R Stimulation of Tissue Rege neration by Means of Ultrasound J Ch Sci 35 273 285 1968 16 Fukada E Mechanical Deformation and Eletrical Polarization in Bio logical Substances Biorheology
35. o muito recomendado No entanto deve se lembrar que a forma o de calor a partir do ultra som ocorre nos tecidos que est o localizados diretamente sob o transdutor Desde que a t cnica aceita manter o transdutor em movimento durante o tratamento improv vel que ocorra um aque cimento terap utico apreci vel Um aquecimento indesej vel contu do poder ocorrer se n o houver movimento do transdutor ou se a in tensidade for muito alta O ultra som pulsado oferece ao cl nico uma t cnica com menor risco de forma o de calor A experi ncia cl nica indica que uma sensa o de calor de superf cie deve servir como um aviso para impedir uma super dosagem Um transdutor quente n o somente desconfort vel para o paciente mas pode ser tamb m um sinal de perigo eminente Ondas Estacion rias Cuidado Estas ondas s o frutos da intera o entre a onda refletida e a onda incidente o que cria reas de alta den sidade num ponto espec fico do tecido Evita se a forma o dessas ondas atrav s do movimento cont nuo e adequado do transdutor Se utilizada a t cnica estacion ria aplicar somente ultra som pulsado 22 ORIENTACAO PARA A TERAPIA POR ULTRA SOM A 4rea a ser tratada segundo Lehmann deve ser de aproxi madamente 75 a 100 cm utilizando se o tempo de 1 minuto por cm A m xima dura o de tratamento n o deve exceder a 15 minu tos por terapia Tempos maiores n o aceleram nem fazem ocorrer e f
36. o venha a ser transferido a terceiros Compreender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente constatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em garantia ser feito EXCLUSIVA MENTE pelos pontos de venda pela pr pria IBRAMED ou outro es pecificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGERA OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem impr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou so brecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda so frer altera es modifica es ou consertos feitos por pessoas ou enti dades n o credenciadas pela IBRAMED Houver remo o ou adulte ra o do n mero de s rie do aparelho Acidentes de transporte 43 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transporte do produto at a f brica ou oficina autorizada despesas com m o de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el trica alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas ao desgaste natural tais como bot es de
37. omenda es e instru es do manual de opera o Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e ope ra o O aparelho esta ligado mas n o emite corrente para o paciente 2 Voc verificou transdutores canetas apli cadoras eletrodos e cabos de conex o ao paciente Verifique se o plug do cabo esta devida mente colocado ao aparelho Verifique se os eletrodos est o devida mente colocados ao corpo do paciente O aparelho n o liga e ou esta fun cionando mas parece que esta fraco A chave de comuta o 110 220v esta cor retamente ajustada para a rede local Alguns equipamentos IBRAMED utili zam esta chave outros n o Verifique e se necess rio ajuste adequadamente esta chave 45 SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz Acess rios que acompanham o aparelho 01 transdutor de duas faces face maior fregii ncia de 1 0 MHz ou 3 0 MHz 10 ERA 3 5 cm 20 BNR lt 8 1 face menor fregii ncia de 1 0 MHz 10 ERA 1 0 cm 20 BNR lt 8 1 01 tubo de Gel 01 cabo de for a destac vel 01 manual de opera o 02 fus veis de prote o sobressalentes SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz Caracter sticas t cnicas Alimenta o faixa de 100 230 V 50 60 Hz Pot ncia de entrada consumo mAx 50 VA Equipamento de O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz 3 0 MHz foi projet
38. plica o basta agora apertar a tecla STOP A emiss o de ultra som ser interrompi da e os par metros voltar o a piscar para poder ser feita nova pro grama o Ao t rmino do tempo programado ser ouvido um sinal sonoro v rios bips e o ultra som ser interrompido Aperte a tecla STOP para que o sinal sonoro seja desligado e o equipamento volte a condi o de programa o Como voc notou a mesma tecla tem duas fun es START iniciar o tratamento STOP parar o tratamento 5 passo Tecla de controle UP DOWN 8 INTENSITY uma vez pressionada a tecla START o equipamento passa a executar os par metros escolhidos pelo operador Neste momento estas teclas UP DOWN passam a operar aumentando ou diminuindo a pot ncia efetiva e a intensidade efetiva de ultra som Modo cont nuo Intensidade Efetiva de ultra som de 0 1 a 2 0 W cm an Pot ncia Efetiva de ultra som 0 3 a 7 0 W Modo pulsado Intensidade Efetiva de ultra som 1 2 50 de 0 1 a 2 0 W em 1 5 20 de 0 1 a 2 0 W em 1 10 10 de 0 1 a 2 0 W em Pot ncia Efetiva de ultra som 1 2 50 de 0 3 a 7 0 W 1 5 20 de 0 3 a 7 0 W 1 10 10 de 0 3 a 7 0 W 15 Tecla de controle PROG PROGRAM 7 esta tecla permite ao operador selecionar protocolos de tratamento com ultra som S o programas prontos para tratamento por ultra som de 1 0 MHz ou de 3 0 MHz com ERA de 3 5em que est o armazenados na mem ria do equipamento
39. que el trico Deve ser operado somente por pro fissionais qualificados e dentro dos departamentos m dicos devida mente credenciados N o est previsto o uso destas unidades em locais onde exis ta risco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso Interfer ncia Eletromagn tica Quanto aos limites para per turba o eletromagn tica o SONOPULSE SPECIAL um equipa mento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A Se o pacien te o equipamento e ou cabos de conex o estiverem ligados pr ximos zona de influ ncia do emissor de um aparelho cir rgico de alta fregii ncia aparelho de diatermia por ondas curtas ou micro ondas n o est descartado a possibilidade de perigo ao paciente Normal mente suficiente uma dist ncia aproximada de 2 a 3 metros O uso simult neo destes equipamentos de ultra som com aparelhos cir rgi cos de alta fregii ncia ou de diatermia pode ser perigoso para o pa ciente e ocasionar danos ao equipamento Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o SONOPULSE SPE CIAL 1 0 MHZ e 3 0 MHz e um outro grupo separado para os equi pamentos de ondas curtas ou micro ondas IBRAMED SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz 6 Descri o do aparelho O SONOPULSE SPECIAL 1 0 MHz e 3 0 MHz um apare lho microcontrolado e est de aco
40. r e 3 a composi o dos tecidos que est o localizados entre a pele e o tecido alvo De acordo com LOW e REED 1994 a intensidade aplicada deve ser alterada de acordo com a natureza da les o Estes autores re comendam doses entre 0 1 e 0 5 W cm para les es agudas ou p s traum ticas e doses maiores que esta para les es cr nicas A profun didade em que se encontra o tecido alvo outro ponto importante na elei o da dose pois quanto mais profundo for o tecido maior dever ser a intensidade de sa da no cabe ote Isto ocorre devido atenua o que a energia ultra s nica sofre ao passar pelos tecidos 23 Os valores dos coeficientes de absor o e atenua o s o vari veis de tecido para tecido Isto se deve constitui o dos tecidos bi ol gicos principalmente em rela o ao conte do col geno para revi s o ver GOSS e col 1979 Neste sentido tecidos ricos em col geno como c psulas articulares f scias musculares e tend es absorvem muito mais a energia ultra s nica e conseqiientemente deve se tra balhar com doses um pouco mais altas quando estes tecidos colage nosos est o situados entre a pele e o tecido alvo A DOSE DE ULTRA SOM A dose o produto da intensidade pelo tempo de dura o do tratamento Ent o DOSE Ix T ABSORCAO DO ULTRA SOM Quando o ultra som penetra nos tecidos ocorrem efeitos bio l gicos devido a absor o da energia Sendo assim a intensidade de ultra som d
41. ratamento 19 ULTRA SOM re Tp LD INTRODU O H mais de trinta anos que o ULTRA SOM am plamente usado por profissionais da rea m dica Lehmann and Kru sen 1958 Como o pr prio nome sugere s o ondas de som s o vi bra es mec nicas num meio el stico Estas ondas longitudinais fa zem com que a membrana do t mpano vibre S o as vibra es sono ras A faixa de freq ncia que o ouvido humano consegue ouvir es t compreendida aproximadamente entre 20Hz e 20 000Hz Freq n cias abaixo de 20Hz s o os sub sons ou infra sons e acima de 20 000Hz s o os ultra sons Sendo assim podemos definir terapia por ultra som como sendo um tratamento m dico por meio de vibra es mec nicas com a freqii ncia acima de 20 000Hz 20KHz ULTRA SOM CONTINUO OU PULSADO O uso do ultra som pulsado em vez de ultra som continuo re sulta numa redu o m dia do aquecimento dos tecidos por m con servando o mesmo n vel instant neo da estimula o mec nica no te cido Isto permite o aumento dos efeitos n o t rmicos do ultra som nos tecidos Summer and Patrick 1964 Na terapia por ultra som cont nuo a energia emitida pelo transdutor produz um cont nuo incremento no aquecimento dos teci dos e o tratamento pode tornar se intoler vel para o paciente princi palmente nos casos de traumas mais agudos e recentes onde o ultra som pode ser bastante eficaz Na terapia por ultra som pulsado s o gerados pelo transd
42. rdo com as normas t cnicas de constru o de equipamentos m dicos NBR IEC 60601 1 e NBR IEC 60601 2 5 Foi desenvolvido para terapia por ultra som nas freqii n cias de 1 0MHz e 3 0MHz tendo como campo de aplica o as afec es reum ticas inflamat rias afec es inflamat rias do sistema ner voso perif rico afec es traum ticas transtornos circulat rios perif ricos afec es inflamat rias de zonas superficiais da pele altera es degenerativas do esqueleto principalmente da coluna vertebral con tra es periartrites celulites etc De design moderno o gabinete do aparelho possui painel frontal inclinado que possibilita ao terapeu ta ajustar facilmente os par metros necess rios ao tratamento O equipamento permite a escolha da freqii ncia de emiss o do ultra som ou seja voc pode escolher ultra som de 1 0 MHz ou ultra som de 3 0 MHz Permite ainda escolher a ERA rea efetiva de radia o em 3 5 em ou 1 0 em Melhor explicando o aparelho permite que voc selecione transdutor de 1 0 MHz com ERA de 3 Sem transdutor de 0 MHz com ERA de 1 Ocm ou transdutor de 3 0 MHz com ERA de 3 5cm A pot ncia m dia de sa da de ultra som de 7W quando utilizado ERA de 3 5cm ede 2W quando utili zado ERA de 1 0cm portanto a intensidade m dia m xima de 2W cm Voc pode ainda escolher o modo de emiss o do ultra som em CONT NUO ou PULSADO O modo pulsado possui freq ncia de repet
43. s Determine a INTENSIDADE Determine o TEMPO de tratamento diagrama 1 anexo INICIE o tratamento 31 FREQU NCIA DE TRATAMENTO A freqii ncia de tratamento do ultra som depende dos fatores f sicos e da intera o que se deseja produzir do ultra som com os te cidos Como j visto os tecidos absorvem o ultra som e esta absor o depende da freqii ncia de tratamento Para freqii ncia baixas a absor o nos tecidos mais baixa do que para fregii ncias mais altas De 1 0 MHz a 10 MHz esta afinidade linear para os tecidos exceto osso Existe ent o uma rela o entre frequ ncia absor o e profundidade de a o do ultra som A intensidade do ultra som de 3 0 MHz ser reduzida pela metade depois de passar atrav s de apro ximadamente 16 mm de gordura ou 3 mm de m sculo J com o ul tra som de 1 0 MHz esta intensidade ser reduzida pela metade em 48 mm de gordura ou 9 mm de m sculo por isso que ultra som de 3 0 MHz utilizado para estrutu ras mais superficiais e 1 0 MHz para estruturas mais profundas Isto explica tamb m porque os equipamentos de ultra som de 3 0 MHz s o utilizados em celulite Ultra Som em CELULITE H s culos o ideal eram as mulheres com excesso de peso e com n tida presen a de celulite que s o realismo ca racter stica do per odo Barroco nas artes permitiu mostrar O ideal de beleza no final do segundo mil nio no entanto mudou e muito A presen a de tecido
44. s com o equipamento n o ocasionam rea es al rgi cas O transdutor e o gel devem ser somente colocados em contato com a superf cie intacta da pele respeitando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o existe risco de efeitos dano sos s c lulas nem rea es al rgicas ou de sensibilidade O gel e o transdutor material que constru do n o ocasionam irrita o po tencial na pele Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especiais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis Diagrama 1 Determinando o Tempo de Tratamento Determine o tamanho da SUPERFICIE a ser 2 tratada em cm Minimo de 1 min cm 2 Tempo maximo de tra tamento 15 minutos ERA do trandutor a ser tratada a ser tratada 2 15 cm 52 cm E SUPERF CIE m xima 30 Diagrama 2 Esquema Geral de Tratamento por Ultra Som Determine a NATUREZA CL NICA cr nica aguda Efeito principal T RMICO Condi o CR NICA ou AGUDA Selecione modo PULSADO SUPERFICIAL usar 3 MHz m x 1 cm Determine a NATUREZA e EXPESSURA dos tecidos vizinhos Selecione modo CONT NUO LOCALIZAR o tecido afetado PROFUNDO usar 1 MHz max 3 5 cm Transdutor com Determine a SUPERFI Transdutor com rea GRANDE CIE dos tecidos a serem rea PEQUENA tratados Determine a ABSOR O dos tecidos vizinho
45. us variados de fibrose Diversas s o as t cnicas que auxiliam a reabsor o dos hematomas como o ultra som A reabsor o de hematoma de vital import ncia nesta pri meira fase j que a sua evolu o pode concorrer para forma o de fibroses Caso o processo de reparo esteja conclu do e h ader ncias e fibroses instaladas a energia ultra s nica pode ser utilizada como co adjuvante na diminui o dessas seq elas aumento a elasticidade do tecido conjuntivo Nestes casos a energia ultra s nica depositada de ver ser maior aumentando o tempo de aplica o e ou a intensidade A utiliza o do ultra som no p s operat rio imediato est vinculada diretamente ao processo de cicatriza o visto que sua efi c cia j est comprovada por in meros trabalhos sendo os protocolos mais efetivos os iniciados imediatamente ap s a ocorr n cia da les o isto durante a fase inflamat ria O objetivo da utiliza o precoce desta modalidade de energia promover uma melhora tanto na circula o sangii nea quanto linf tica possibilitando assim uma melhor nutri o celular A diminui o da dor tamb m requeri da nesta fase GUIRRO amp GUIRRO 2001 A fregii ncia determina a profundidade que o feixe ultra s nico pode atingir Sendo assim cirurgias localizadas em regi es de pouca massa muscular como as ritidoplastias tamb m denominadas liftings as frequ ncias maiores s o mais indicadas 35 IND
46. utor pulsos de onda de determinados per odos os quais emitem energia de forma peri dica onde atrav s do tempo de repouso entre os pulsos permite se que a circula o sangii nea resfrie a rea tratada impedindo um excesso de aquecimento Sendo assim temos efeitos fisiol gicos resultantes de um processo n o t rmico Muitos autores recomendam diferentes per odos de dura o do pulso sendo o mais comum e utilizado pulsos de 2 0 ms de on para 8 0 ms de off 1 5 20 EFEITOS PRODUZIDOS PELO ULTRA SOM Rea es Qu micas Assim como um tubo de ensaio agitado no la borat rio para acentuar as rea es qu micas as vibra es do ultra som estimulam o tecido a aumentar as rea es e os processos qu mi cos locais e assegura a circula o dos elementos e radicais necess rios por recombina o Respostas Biol gicas A permeabilidade das membranas fica au mentada pelo ultra som o que acentua a transfer ncia dos flu dos e nutrientes aos tecidos Essa qualidade importante no processo da fonoforese onde mol culas s o literalmente empurradas atrav s da pele pela onda sonora com finalidades terap uticas Efeitos Mec nicos Em consegii ncia das vibra es longitudinais um gradiente de press o desenvolvido nas c lulas individuais Co mo resultado desta varia o de press o positiva e negativa elementos da c lula s o obrigados a se moverem sentindo assim um efeito de micro massage
47. vo Inicialmente deve se determinar o tecido a ser tratado O e quipamento possui na mem ria os seguintes tecidos tend o liga mento m sculo bursa membrana sinovial osso cartilagem Para alguns usu rios a inclus o dos tecidos sseos e cartilaginosos pode parecer estranho mas se deve confirma o pela literatura da efetividade do ultra som no tratamento de acometimentos destes teci dos Profundidade do Tecido Em seguida o usu rio dever determinar a profundidade do tecido superficial ou profundo Se o tecido for profundo a intensida de de sa da no cabe ote ser maior pois devemos lembrar da atenua o que as ondas ultra s nicas sofrem ao interagir com os tecidos Natureza da Les o Por fim o equipamento solicitar a natureza da les o isto se a le s o est na fase aguda ou cr nica Este dado importante porque ir de terminar se o uso ser no modo cont nuo ou pulsado de aplica o Aqui vale lembrar tamb m que em situa es de les o cr nica est indicado tanto o modo cont nuo ou mesmo o pulsado Ap s o t rmino deste processo o e quipamento mostrar no visor os par metros de aplica o para o quadro descrito Tend o Ligamento o Bursa Membrana Cartilagem Profundidade Agudo da les o Intensidade sugerida 27 TRANSDUTORES DE ULTRA SOM Numa linguagem bastante simples transdutor um dispositi vo que transforma um t
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