Neurodyn III Ibramed
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1. 19 Corrente FES 22 Cuidados e contra indica es 24 Coloca o dos eletrodos 26 Eletrodos Recomenda es 28 Eletrodos Biocompatibilidade 29 Prote o ambiental 29 Limpeza dos eletrodos Manuten o 29 Garantia e Assist ncia T cnica 30 Localiza o de Defeitos 30 Termo de Garantia 31 Acess rios que acompanham o Neurodyn IIl 33 NEURODYN III Caracter sticas t cnicas 34 IE Manual de Opera o NEURODYN III 9 edi o 09 2009 IBRAMED Refer ncias Bibliogr ficas 37 Compatibilidade Eletromagn tica2. 38 ATEN O RISCO DE CHOQUE EL TRICO N O ABRIR O s mbolo de um raio dentro de um tri ngulo um aviso ao usu rio so bre a presen a de tens es perigosas sem isola o na parte interna do aparelho que pode ser forte o suficiente a ponto de constituir um risco de choque el trico Um ponto de exclama o dentro de um tri ngulo alerta o usu rio sobre a exist ncia de importantes instru es de opera o e de manuten o ser vi o t cnico no manual de instru es que acompanha o aparelho ATEN O Para prevenir choques el tricos n o utilizar o plugue do aparelho com um cabo de extens o ou outros tipos de tomada a n o ser que os terminais se encai xem completamente no recept culo Desconecte o plugue de alimenta o da tomada quando n o utilizar o aparelho por longos per odos EVA Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED Cuidados Gerais com o Equipamento O NEURODYN III n o necessita de provid ncias ou cuidados especiais de instala o Sugerimos apenas alguns cuidados gerais 4 Evite locais sujeitos s vibra es Instale o aparelho sobre uma superf cie firme e horizontal em local com perfeita ventila o Em caso de arm rio embutido certifique se de que n o haja impedimento livre circula o de ar na parte traseira do aparelho N o ap ie sobre tapetes almofadas ou outras
3. vari vel de 1 a 60 segundos OFF Time FES vari vel de 1 a 60 segundos RISE Tempo de subida do trem de pulso FES fixo em 2 segundos DECAY Tempo de descida do trem de pulso FES fixo em 1 segundos Dimens es mm 190x 115x42 LxPxA Peso aprox sem acess rios 700 g Empilhamento m ximo 10 caixas Temperatura p transporte e armazenamento 5a 50 C Temperatura ambiente de trabalho 5a 45 C Abrevia es de unidades de medida usadas no gabinete do equipamento e neste manu al de instru es mA miliamp res Hz Hertz useg uS microsegundos min minuto s segundos VA volt amp res Nota O aparelho e suas caracter sticas poder o sofrer altera es sem pr vio aviso Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 oa e IBRAMED REFER NCIAS BIBLIOGR FICAS Mannheimer J S and Lamp G N Clinical Transcutaneous Electrical Nerve Stimu lation Philadelphia F A Davis 1984 Reprint 1987 Gersh M R and Wolf S L Applications of Transcutaneous Electrical Nerve Stimu lation Phisical Therapy 65 314
4. lt IBRAMED 6 kV por con tato 8 kV pelo ar 2 kV nas li nhas de alimen ta o 1 kV nas li nhas de entrada sa da 1 kV modo di ferencial 2 kV modo comum Manual de Opera o NEURODYN II 6kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 1 kV modo dife rencial 2 kV modo co mum Pisos deveriam ser de ma deira concreto ou cer mi ca Se os pisos forem co bertos com material sint tico a umidade relativa deveria ser de pelo menos 30 Qualidade do fornecimen to de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimen to de energia deveria ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico 9 edi o 09 2009 Ensaio de imu nidade Quedas de tens o interrup es cur tas e varia es de tens o nas linhas de entrada de ali menta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico na frequ ncia de alimenta o 50 60 Hz TEC 61000 4 8 N vel de En saio TEC 60601 lt 5 U gt 95 de que da de tens o em U por 0 5 ci clo 40 U 60 de queda de tens o em U r por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U r por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de que da de tens o em U por 5 se gundos N vel de Conformidade lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 0 5 ciclo 40 U 60
5. A fun o dura o do pulso T continua podendo ser selecionada de 25 a 500 us 4 Ton Possibilita a escolha do tempo de contra o m xima rampa On de 1 a 60 segundos 5 Toff Possibilita a escolha do tempo de repouso da contra o rampa Off de 1 a 60 segundos 6 FES SYNC FES sincronizado Neste caso o aparelho far estimula o utili zando as rampas on off rise e decay Neste modo sincronizado os dois canais executam a estimula o ao mesmo tempo Os valores para as rampas RISE e DECAY s o fixos em 2 e 1 segundos respectivamente A rampa ON pode ser selecionada de 1 a 60 segundos A rampa OFF pode ser selecionada de 1 a 60 segundos 7 FES REC FES rec proco Neste caso o aparelho far estimula o utilizando as rampas on off rise e decay Neste modo rec proco os dois canais executam a estimula o de modo alternado Os valores para as rampas RISE e DECAY s o fixos em 2 e 1 segundos respectivamente A rampa ON pode ser selecionada de 1 a 60 segundos A rampa OFF pode ser selecionada de 1 a 60 segundos 8 FES SYNC VIF FES sincronizado com Vif Neste caso o aparelho far esti mula o dois canais ao mesmo tempo utilizando as rampas on off rise e de cay associadas a varia o autom tica de intensidade e fregii ncia ou seja varia ao mesmo tempo a dura o do pulso T e da freqii ncia de repeti o do pulso R proporcionando uma maior varredura das fibras musculares evitando tam b m a a
6. 322 1985 Baker Lucinda L Neuromuscular Electrical Stimulation in the Restoration of Pur poseful Limb Movements Manuais e folhetos de equipamentos Medtronic Inc Nelson Roger M and Currier Dean P Clinical Electrotherapy j Manual de Opera o NEURODYN HI 9 edi o 09 2009 J C A qe IBRAMED Compatibilidade Eletromagn tica O Neurodyn III foi desenvolvido de forma a cumprir os requisitos exigidos na norma IEC 60601 1 2 de compatibilidade eletromagn tica O objetivo desta norma garantir que o n vel dos sinais esp rios gerados pelo equipamento e irradiados ao meio ambiente est o abaixo dos limites especificados na norma IEC CISPR 11 grupo 1 classe A Emiss o radiada garantir a imunidade do equipamento s descargas eletrost ticas por contato e pelo ar provenientes do ac mulo de cargas el tricas est ticas adquiridas pelo corpo Des carga Eletrost tica IEC 61000 4 2 garantir a imunidade do equipamento quando submetido a um campo eletromagn ti co incidente a partir de fontes externas Imunidade a RF Irradiado TEC 61000 4 3 Precau es opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do apa relho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN III e outro grupo separado para os equi pament
7. a 500 useg e de crescendo de 500 useg a 50 useg passando por todas as larguras de pulso intermedi rias INTENSIDADE Alta no limite do suport vel pode causar contra es musculares te tonizantes ou fascicula es n o ritmadas S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental no corno posterior da medula DNIC nervo perif rico e mesenc falo REVERSIBILIDADE Revers vel por antagonistas serotonina MECANISMOS Bloqueio da condu o qu mica isqu mica ou an dica contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio rompimento do padr o tal mico de dor Serotonin rgico Recrutamento de ampla faixa de fibras musculares evitando se tamb m acomoda o da musculatura devido estimula o el trica o Me Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 m C 2 IBRAMED CORRENTE FES A estimula o funcional el trica Funcional Electrical Stimulation h muito tempo utilizada para tratar as atrofias por desuso especialmente as causadas por lon gos per odos de imobiliza o Nos pacientes imobilizados a FES pode ajudar a retardar e tratar as atrofias por desuso a manter ou ganhar a amplitude dos movimentos articu lares e combater as contraturas reduzindo assim o tempo de recupera o funcional do indiv duo Nos hemipl gicos e lesados medulares um programa de estimula o el tri ca neuromuscular di rio pode ajudar a minimizar a degenera o neuronal e muscular Con
8. de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 m ES IBRAMED Na Caixa de Transporte FR GIL O conte do nesta embalagem fragil e deve ser transportado com cuidado ji ji ESTE LADO PARA CIMA Indica a correta posi o para tranporte da embalagem MANTENHA LONGE DA CHUVA A embalagem n o deve ser 0 C LIMITES DE TEMPERATURA Indica as temperaturas limites para 2 transporte e armazenagem da embalagem 4 Po transportada na chuva EMPILHAMENTO M XIMO N mero m ximo de embalagens identicas que podem ser empilhadas uma sobre as outras Neste equipamento o n mero EE limite de empilhamento 10 unidades TN JE Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 oa e IBRAMEJD Observa es Preliminares O NEURODYN III um estimulador transcut neo neuromuscular utilizado nas terapias por correntes TENS e FES Utiliza tecnologia de microcomputadores ou seja microcontrolado Trata se de t cnica n o invasiva sem efeito sist mico n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej veis Consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor TENS ou ativar os m sculos esquel ticos e produzir movimentos FES Deve ser operado somente por profissionais qualificados e dentro dos departamentos m di cos devidamente credenciados N o est previsto o uso destas unidades em locais on de exista r
9. de queda de tens o em U por 5 ciclos 70 U 30 de queda de tens o em U por 25 ciclos lt 5 U gt 95 de queda de tens o em U por 5 segundos Ambiente eletromagn tico orienta es Qualidade do forneci mento de energia deveria ser aquela de um ambien te hospitalar ou comercial t pico Se o usu rio do equipamento exige ope ra o continuada durante interrup o de energia recomendado que o equi pamento seja alimentado por uma fonte de alimen ta o ininterrupta ou uma bateria Campos magn ticos na fregii ncia da alimenta o deveriam estar em n veis caracter sticos de um local t pico num am biente hospitalar ou co mercial t pico NOTA U a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn III destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de i Nivel a Ane Ambiente eletromagn tico ori man dade Ensaio de Conformida e IEC 60601 de 3 Equipamentos de comunica o port til e m vel n o devem ser utilizados pr ximos a qual quer parte do Neurodyn II inclu indo cabos com distancia de se para o menor que a recomenda da calculada a partir da eq
10. do controle intensidade do canal 1 ou canal 2 2 aumente devagar a intensidade de corrente girando se o controle no sentido hor rio A intensidade de cor rente de sa da do canal diminui girando se o controle no sentido anti hor rio Como visto at aqui o painel do Neurodyn III auto explicativo bastando alguns mi nutos de manuseio para se familiarizar com a maneira de program lo OBS Sugerimos que os procedimentos de preparo do paciente e coloca o dos ele trodos sejam feitos antes de se ligar e programar o aparelho Caneta Interruptor Manual para Estimula o Esta caneta interruptor manual para estimula o um acess rio de grande ajuda ao profissional operador Trata se de um interruptor que permite que a estimula o se ja feita de maneira manual Quando este interruptor acionado o equipamento executa as rampas rise on decay e para ou seja ficar em off pelo per odo que o operador a char necess rio Lembre se cada vez que este interruptor for acionado o NEURODYN IMI executar a estimula o seguindo as rampas de rise on e decay Para se utilizar esta caneta interruptor manual para estimula o voc dever li g la entrada Manual STIM 15 do Neurodyn III Esta caneta interruptor manual pa ra estimula o somente funciona no modo FES SYNC FES REC FES SYNC VIF e FES REC VIF Lembre se que esta tecla respons vel pela sele o do modo de estimula o ou seja dever ser escolhido o
11. em ambos os lados da coluna da face da cabe a ou das articula es Com dois canais um par pode ser colo cado no lado oposto ao outro par ou de forma a estimular um determinado nervo perif rico em extremidades opos tas Obs Um canal pode ser usado para estimular o s tio de dor relacionado e o outro canal um s tio n o relacionado Proximal todos os eletrodos s o colocados acima do n vel da les o Eficiente nas le s es de nervos perif ricos les es medulares e na dor de membro fantasma ES E IBR E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 AMED Distal envolve pelo menos a coloca o de um eletrodo na periferia da dor referida pa ra assegurar a percep o da parestesia atrav s de toda regi o dolorosa Linear envolve a coloca o dos eletrodos de forma proximal e distal assim como em s tios referentes aos pontos gatilhos ou ra zes nervosas relacionadas dor Alternada envolve a coloca o alternada dos canais quando se estimula de forma li near para assegurar uma melhor distribui o da parestesia na regi o dolorosa Cruzada ocorre quando uma estimula o com dois canais cruza a rea de dor con centrando dessa forma a percep o da corrente na regi o dolorosa Mi tomo Segmentalmente Relacionado quando a estimula o intoler vel no local da dor os eletrodos devem ser colocados em grupos musculares distantes por m iner vados pelos mesmos n
12. garantia ser feito EXCLUSIVAMENTE pelo ponto de venda IBRAMED pela pr pria IBRAMED ou outro especificamente designado por escrito pelo fabricante 4 A GARANTIA N O ABRANGER OS DANOS QUE O PRODUTO VENHA A SOFRER EM DECORR NCIA DE O produto n o for utilizado exclusivamente para uso m dico Na instala o ou uso n o forem observadas as especifica es e recomenda es deste Manual Acidentes ou agentes da natureza liga o a sistema el trico com voltagem im pr pria e ou sujeitas a flutua es excessivas ou sobrecargas O aparelho tiver recebido maus tratos descuido ou ainda sofrer altera es mo difica es ou consertos feitos por pessoas ou entidades n o credenciadas pela IBRA MED Houver remo o ou adultera o do n mero de s rie do aparelho Acidentes de transporte 5 A garantia legal n o cobre despesas com a instala o do produto transpor te do produto at a f brica ou ponto de venda despesas com m o de obra materiais pe as e adapta es necess rias prepara o do local para instala o do aparelho tais como rede el trica alvenaria rede hidr ulica aterramento bem como suas adapta es A garantia n o cobre tamb m pe as sujeitas desgaste natural tais como bot es de comando teclas de controle puxadores e pe as m veis cabo de for a cabos de cone x o ao paciente cabo do transdutor eletrodos de borracha de silicone condutivo ele trodos para diatermia eletrod
13. micas e das Les es Medulares Neuropatias e Neurites Occipital P s Herp tica Trigeminal Diab tica e Traum tica e Distrofias Simp tico Reflexas Causalgias PAR METROS DE ESTIMULA O Existem fundamentalmente cinco formas principais de estimula o com a TENS Convencional Normal TENS Acupuntura TENS Breve e Intensa Trens de pulso Burst TENS VIF A o Neurofisiol gica da TENS e Par metros TENS CONVENCIONAL FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 50 100Hz TEMPO de PULSO Estreito aproximadamente 45 80 useg INTENSIDADE Percept vel parestesia alta mas sem causar fascicula o ou contra o muscular significativa S TIO ANALG SICO Segmental no corno posterior da medula REVERSIBILIDADE N o revers vel por antagonistas neuro humorais MECANISMOS Teoria da Comportas contra irrita o Teoria do envolvimento cor tical inibit rio Rompimento do padr o tal mico de dor TENS ACUPUNTURA FREQU NCIA do PULSO Baixa aproximadamente 10 20 Hz TEMPO do PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes S TIO ANALG SICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxone MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico o MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 m O e IBRAMED TENS BREVE E INT
14. ocasionar irrita o perigosa da pele Se erup o ou outro sintoma raro aparecer desligue o TENS FES remova os eletrodos e notifique o seu fisioterapeuta ou m dico N o coloque os eletrodos sobre a boca ou pesco o Espasmos musculares podem o correr e ocasionar bloqueamento das vias respirat rias Avers o ao uso de estimula o el trica Algumas pessoas acham a estimula o el trica extremamente desagrad vel Estes pacientes provavelmente dever o ser exclu dos do tratamento por estimula o el trica Fatores gerais que interferem com estimula o Obesidade Presen a de neuroplastia perif rica Diminui o da capacidade sensorial Aceita o e toler ncia da corrente estimuladora pelo paciente Em obesos a espessura do tecido adiposo isola o nervo motor Em pacientes com neuroplastia perif rica n o existe resposta a est mulos el tricos de curta dura o Na defici ncia sensorial pode haver irrita o da pele O paciente deve progressivamente se acostumar sensa o produzida pela estimula o S IBRAMED u E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 Coloca o dos Eletrodos A chave para o sucesso na utiliza o da estimula o el trica esta na correta coloca o dos eletrodos As vezes necess rio experimentar v rios lugares antes de de terminarmos a melhor coloca o e bloquearmos a dor Antes de colocar os eletrodos limpe a rea co
15. quipamento para estimula o neuromuscular NBR IEC 60601 2 10 cl usula 50 subcl usulas 50 1 e 50 2 O controle de amplitude de sa da controla continuamente a intensidade de corrente desde o m nimo at o m ximo e o seu valor m nimo n o exce de 2 do valor na posi o m xima Os par metros tais como formas de onda de sa da dura o de pulso frequ ncia de repeti o do pulso faixa de amplitude de corrente de sa da n o diferem por mais que 30 mencionados na descri o t cnica a seguir Os valores das dura es dos pulsos e fregii ncias de repeti es dos pulsos aqui descritas foram medidas a 50 da amplitude m xima de sa da Estes par metros s o v lidos para uma imped ncia de carga na faixa de 820 ohms a 1200 ohms O efeito da imped ncia de carga nos par metros descritos muito importante Se o aparelho for operado fora da faixa de imped ncia de carga especifica da poder haver imprecis o nos valores dos par metros bem como altera o das for mas de onda aqui descritas O Neurodyn III um equipamento monof sico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o Alimenta o 100 240 volts 50 60 Hz Pot ncia de entrada Consumo m x 50 VA EQUIPAMENTO DE CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e pro te ol u E MM Manual de Opera o NEU
16. seu arco total amplificando o esfor o volunt rio do pa ciente Tempo de ON vari vel em forma de gatilho Pode ser disparado manualmente pelo fisioterapeuta ou paciente de forma a se conseguir iniciar ou completar o movimento Tempo de OFF suficientemente grande para permitir uma nova participa o ativa do paciente Dura o sess o curta varias vezes ao dia m ximo de 15 minutos Coloca o dos Eletrodos nos m sculos par ticos agonistas do movimento que se quer facilitar Indica es pacientes hemipl gicos pacientes com traumatismo craniano pacientes com traumas raqui medulares incompletos pacientes com les es nervosas perif ricas sem rea o de degenera o pacientes ortop dicos que tiveram sua musculatura sub metida a desuso prolongado O paciente deve visualizar a a o muscular pois sua coopera o ativa obrigat ria e determinante no tratamento AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS Objetivo permitir que uma articula o seja mobilizada em toda sua excurs o dispon vel Intensidade suficiente para produzir uma contra o ampla e uniforma do m sculo que movimente a articula o em todo seu arco dispon vel Frequ ncia maior que 20 Hz Tempo de ON aproximadamente 6 segundos Tempo de OFF aproximadamente 12 segundos Rela o ON OFF 1 2 Dura o sess o para manter ADM 30 60 minutos para ganhar ADM 1 2 ho ras realizadas em v rias sess es curtas du
17. veis medulares da regi o dolorosa Sugere se usar as formas de estimula o fortes e os trens de pulso Remota os eletrodos de um ou dois canais s o colocados em regi o segmentalmente relacionadas ou n o com a rea dolorosa Um s tio remoto pode estar localizado pro ximal distal ou contralateral regi o de dor Geralmente emprega se uma estimula o forte nessas reas Contralateral quando a estimula o que envolve uma extremidade ou um dos lados do corpo n o pode ser realizada geralmente em casos de queimaduras ou hiperestesi as a estimula o do mesmo nervo de forma contralateral pode ser ben fica A estimu la o contralateral n o promover um al vio t o efetivo quanto o da estimula o ipsislateral e deve ser usada somente como ltimo recurso S tios n o Relacionados quando as t cnicas acima descritas n o se mostrarem efeti vas bons resultados podem ser conseguidos atrav s de estimula es de regi es super ficiais dos nervos mediano ulnar e ci tico das extremidades inferior e superior da co luna das regi es cervical alta e transcraniana Regi o Cervical Alta pode ser feita com um ou dois canais colocando se os eletrodos atr s da orelha e imediatamente acima do processo mast ide Transcraniana estimula o com um ou dois canais nas regi es de ambas as fossas temporais O ponto exato situa se uma polegada anterior e superior orelha Deve ser dada prefer ncia s coloca es de e
18. 25 useg enquanto a freqii ncia de repeti o do pulso R decresce de 30 Hz at 5 Hz Estes ciclos acontecem e se repetem indefinidamente durante a execu o das rampas Rise On e Decay at que o modo de estimula o seja alterado 9 Indicador luminoso do modo de estimula o selecionado pela tecla MODE 10 Etiqueta com as caracter sticas da corrente de sa da do NEURODYN III 11 Conex o do cabo de for a a ser ligado na rede el trica local Ver cap tulo Neu rodyn III Alimenta o el trica 12 Conex o do cabo para o paciente do canal 1 13 Conex o do cabo para o paciente do canal 2 14 Indicador luminoso amarelo da presen a de uma intensidade de corrente de AN sa da para o paciente que possa entregar para uma resist ncia de carga de 1000 ohms uma tens o maior que 10 V ou uma corrente maior que 10 mA eficazes Quando no modo Fes Sync Fes Rec Fes Sync Vif e Fes Rec Vif sugerimos aumentar a intensidade quando este indicador estiver aceso 15 Manual STIM Esta fun o somente funciona no modo FES SYNC FES REC FES SYNC VIF e FES REC VIF Trata se de um acess rio um interruptor que permi te que a estimula o seja feita de maneira manual Quando este interruptor acionado o equipamento executa as rampas rise on decay e para ou seja ficar em off pelo pe r odo que o operador achar necess rio Lembre se cada vez que este interruptor for a cionado o NEURODYN III executar a estimula o seguin
19. ENSA FREQU NCIA do PULSO Alta aproximadamente 100 150 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 150 250 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel pode causar contra es musculares te tonizantes ou fascicula es n o ritmadas SITIO ANALGESICO Segmental e extrasegmental no corno posterior da medula DNIC nervo perif rico e mesenc falo REVERSIBILIDADE Revers vel por antagonistas serotonina MECANISMOS Bloqueio da condu o qu mica isqu mica ou an dica contra irrita o Teoria do envolvimento cortical inibit rio rompimento do padr o tal mico de dor Serotonin rgico TRENS DE PULSO BURST FREQU NCIA DE PULSO Portadora alta ou baixa aproximadamente 50 160 Hz envolt ria baixa aproximadamente 2 Hz TEMPO de PULSO Largo aproximadamente 100 200 useg INTENSIDADE Alta no limite do suport vel com contra es musculares ritmadas fortes al m da parestesia SITIO ANALGESICO Segmental e extrasegmental supraespinhal e no corno dorsal da medula REVERSIBILIDADE Revers vel pelo naloxona MECANISMOS Neuro humoral serotonin rgico Teoria do envolvimento cortical i nibit rio rompimento do padr o tal mico da dor TENS VIF R frequ ncia de repeti o do pulso varredura autom tica decrescendo de 247 Hz a 1 Hz e crescendo de 1 Hz a 247 Hz passando por todas as freqii ncias intermedi rias T dura o do pulso varredura autom tica crescendo de 50 useg
20. NEURODYN HI Manual de Opera o Estimula o El trica Nervosa Trascut ne TENS e FES ud Registro Anvisa n 10360310012 09 2009 ATEN O ESTE MANUAL DE INSTRU ES FAZ MEN O AO EQUIPAMENTO NEURODYVN III FABRICADO PELA IBRAMED SOLICITAMOS QUE SE LEIA CUIDADOSAMENTE ESTE MANUAL DE INSTRU ES ANTES DE UTILIZAR O A PARELHO E QUE SE FA A REFER NCIA AO MESMO SEMPRE QUE SURGIREM DIFICULDADES MANTE NHA O SEMPRE AO SEU ALCANCE NL STOR a nuas Es Manual de Opera o NEURODYN HI 9 edi o 09 2009 m e e IBRAMED E NDICE T Cuidados Gerais com o Equipamento 5 Explica o dos s mbolos utilizados 6 Observa es Preliminares 8 Descri o do NEURODYN III 8 NEURODYN III Desempenho Essencial 8 NEURODYN III Alimenta o El trica 9 NEURODYN III Controles indicadores e instru es de uso 11 Aprendendo a usar o NEURODYN IIl 16 Caneta Interruptor Manual para Estimula o 18 Corrente TENS
21. RODYN II 9 edi o 09 2009 m O e IBRAMEJD Canais de sa da 2 canais independentes em amplitude Intensidade de corrente m xima por canal com carga resistiva de 1000 ohms quando R 250Hz e T 500useg Modo TENS normal 100 mA pico a pico por canal Modo FES sync 100 mA pico a pico por canal Forma de Pulso onda quadrada bif sica assim trica sem componente c c corrente cont nua Ver gr fico abaixo Tek K g Trig d M Pos 500 0 us Gravar Rest mo Formato Arquivo Sobre Grava o de Imagens Selecionar Pasta Salvar TEKOOOS BMP CH1 20 0 M 250 us CH1 Z 11 6 3 0ut 05 15 22 243 621Hz GR FICO quando R 250Hz e T 500useg Forma de onda quadrada bif sica assi m trica sem componente C C corrente cont nua Dura o largura T da fase positiva do Pulso da corrente TENS e FES a 50 da am plitude m xima vari vel de 25 useg a 500 useg Dura o largura T da fase negativa do Pulso da corrente TENS e FES a 50 da amplitude m xima vari vel de 20 useg a 500 useg Faixa de Freqii ncia de Repeti o de Pulso R para TENS e FES a 50 da amplitude m xima vari vel de 0 5 a 250 Hz TN JE Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 oa e IBRAMEJD Modula o em Trens de Pulso BURST somente p modo TENS 7 pulsos correspondentes a ciclo on de 25 mseg e ciclo off de 475 mseg 2 Hz ON Time FES
22. Te E A a RF fixos recomenda se uma inspe o eletromagn tica no local Se a medida de inten sidade de campo no local em que o Neurodyn III usado excede o n vel de conformi dade utilizado acima o aparelho deve ser observado para se verificar se a opera o es t normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais po dem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do equipamento Acima da faixa de fregii ncia de 150 KHz at 80 MHz a intensidade do campo deve ser menor Distancias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o Neurodyn II O eletro estimulador Neurodyn III destinado para uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF s o controladas O usu rio do eletro estimulador pode aju dar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma distancia m nima entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel transmissores e o Neurodyn II I como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima dos equipamentos de comunica o Distancia de separa o de acordo com a freqii ncia do transmis sor m Pot ncia m xima nominal de sa da 150 KHz at 80 80 MHz at 800 800 MHz at 2 5 do transmissor MHz MHz GHz d L24P d 0 35VP d 0 7NP Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a distancia de separa o recomendada d em metr
23. aio de emiss o Conformidade ia e O eletro estimulador Neurodyn IMI Emiss es de RF utiliza energia de RF apenas para su as fun es internas No entanto suas NBR IEC CISPR 11 Grupo 1 emiss es de Rf s o muito baixas e IEC CISPR 11 n o prov vel que causem qualquer interfer ncia em equipamentos ele tr nicos pr ximos Emiss es de RF NBR IEC CISPR 11 Classe A O eletro estimulador Neurodyn III IEC CISPR 11 adequado para utiliza o em todos ES E os estabelecimentos que n o sejam Emiss es de Harm nicos i ha residenciais e que n o estejam dire Classe A tamente conectados rede p blica de IEC 61000 3 2 p Emiss es devido fl distribui o de energia el trica de a o ae S E dia baixa tens o que alimente edifica a Classe A es para utiliza o dom stica TEC 61000 3 3 Lo A Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 m C ZS Orienta o e declara o do fabricante imunidade eletromagn tica O eletro estimulador Neurodyn III destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de imu N vel de Ensaio N vel Ambiente eletromagn ti nidade TEC 60601 de Conformidade co orienta es Descarga eletros t tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos trem de pulsos Burst TEC 61000 4 4 Surtos TEC 61000 4 5 N A M e Es TE
24. alimenta o est devidamente conectado O aparelho n o liga 1 Caso n o esteja preciso conect lo Ve rifique tamb m a tomada de for a na pa rede e Voc seguiu corretamente as recomenda O aparelho esta ligado mas n o emi es e instru es do manual de opera o te corrente para o paciente 1 Verifique e refa a os passos indicados no item sobre controles indicadores e ins tru es de uso e Voc verificou eletrodos gel e cabos de conex o ao paciente O aparelho esta ligado mas n o emi Verifique se o plugue do cabo est devi te corrente para o paciente 2 damente colocado ao aparelho Verifique se os eletrodos est o devida mente colocados ao corpo do paciente e Verifique o desgaste dos eletrodos e ou O aparelho est funcionando mas pa qualidade do gel condutor da corrente rece que est fraco Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 O o S IBRAMED S Termo de Garantia 1 O seu produto IBRAMED garantido contra defeitos de fabrica o se con sideradas as condi es estabelecidas por este manual por 18 meses corridos 2 O per odo de garantia contar a partir da data da compra ao primeiro adqui rente consumidor mesmo que o produto venha a ser transferido a terceiros Compre ender a substitui o de pe as e m o de obra no reparo de defeitos devidamente cons tatados como sendo de fabrica o 3 O atendimento em
25. ara o paciente fornecidos por este equi pamento n o ultrapassam o limite de densidade de corrente especificado pela nor ma NBR IEC 60601 2 10 Sendo assim com os eletrodos recomendados o equi pamento pode ser operado com a sa da no m ximo caso seja necess rio Alguns produtos qu micos gel cremes etc podem causar danos aos eletrodos diminuindo a sua vida til Utilize sempre o gel fornecido como acess rio Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletro dos antes de guard los Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode au mentar o risco de fibrila o card aca TN IBR F lt m Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 wa ELETRODOS BIOCOMPATIBILIDADE ISO 10993 1 A IBRAMED declara que os eletrodos de borracha de silicone fornecidos com o equipamento n o ocasionam rea es al rgicas Estes eletrodos devem ser somente colocados em contato com a su perf cie intacta da pele respeitando se um tempo limite de dura o deste contato de 24 horas N o existe risco de efeitos danosos s c lulas nem rea es al rgicas ou de sen sibilidade Os eletrodos de borracha de silicone n o ocasionam irrita o potencial na pele Eletrodos auto aderentes descart veis O material utilizado na fabrica o destes e letrodos elimina riscos e t cnicas especiais para sua elimina o Sugerimos seguir ins tru es do fabri
26. cante escolhido pelo usu rio Durabilidade dos eletrodos de borracha de silicone normal o desgaste com o tempo de utiliza o dos eletrodos de silicone Um eletrodo desgastado perder a homogeneidade da condu o corrente el trica dando a sensa o de que o aparelho est fraco Poder ainda haver a forma o de pon tos de condu o el trica onde a densidade de corrente ser muito alta podendo causar sensa o desconfort vel ao paciente Substituir os eletrodos de silicone no m ximo a cada seis meses mesmo que n o seja utilizado ou at mensalmente em caso de uso in tenso Quando aparecer fissuras o eletrodo deve ser substitu do imediatamente Prote o ambiental A IBRAMED declara que n o existem riscos ou t cnicas especi ais associados com a elimina o deste equipamento e acess rios ao final de suas vidas teis LIMPEZA DOS ELETRODOS Depois de usar os eletrodos limpe os com gua corrente Sempre limpe os eletrodos antes de guard los MANUTEN O Sugerimos que o usu rio fa a uma inspe o e manuten o preven tiva na IBRAMED ou nos pontos de venda a cada 12 meses de utiliza o do equipa mento Como fabricante a I BRAMED se responsabiliza pelas caracter sticas t cnicas e seguran a do equipamento somente nos casos onde a unidade foi utilizada de acordo com as instru es de uso contidas no manual do propriet rio onde manuten o repa ros e modifica es tenham sido efetuados pela
27. comoda o muscular causada pela passagem da corrente Quando este modo selecionado a dura o do pulso T decresce variando automaticamente de 325 useg at 100 useg enquanto a fregii ncia de repeti o do pulso R cres ce variando automaticamente de 5 Hz at 30 Hz Logo em seguida a dura o do pulso T cresce variando automaticamente de 100 useg at 325 useg enquanto a frequ ncia de repeti o do pulso R decresce de 30 Hz at 5 Hz Estes ciclos acontecem e se repetem indefinidamente durante a execu o das rampas Rise On e Decay at que o modo de estimula o seja alterado 9 FES REC VIF FES rec proco com Vif Neste caso o aparelho far estimula o dois canais alternados utilizando as rampas on off rise e decay associa das a varia o autom tica de intensidade e fregii ncia ou seja varia ao mesmo tempo a dura o do pulso T e da freqii ncia de repeti o do pulso R pro porcionando uma maior varredura das fibras musculares evitando tamb m a acomoda o muscular causada pela passagem da corrente Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 m C 2 IBRAMED Quando este modo selecionado a dura o do pulso T decresce variando au tomaticamente de 325 useg at 100 useg enquanto a frequ ncia de repeti o do pulso R cresce variando automaticamente de 5 Hz at 30 Hz Logo em seguida a dura o do pulso T cresce variando automaticamente de 100 useg at 3
28. dica es absolutas para o uso da corrente TENS ou FES Apenas algumas precau es devem ser tomadas EVA u ym Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED N o Aplicar em Dores N o Diagnosticadas pode motivar uma atividade f sica mais vigorosa antes que uma les o esteja recuperada ou mascarar uma doen a grave Dispositivo Eletr nico Implantado recomenda se que um paciente com um disposi tivo eletr nico implantado por exemplo um marca passo card aco n o seja submeti do estimula o a menos que uma opini o medica especializada tenha sido anterior mente obtida Pacientes Card acos podem apresentar rea es adversas Tome muito cuidado e re dobre a aten o durante a aplica o da TENS ou FES Gravidez evite a aplica o durante os tr s primeiros meses principalmente em regi des lombar e abdominal N o Estimular Sobre os Seios Carot deos pode exacerbar reflexos auton micos va gal Estimular Com Intensidades Reduzidas as Regi es do Pesco o e da Boca para evitar espasmos dos m sculos lar ngeos e far ngeos Cuidados nas aplica es em crian as pacientes senis e epil ticos Equipamentos de monitora o Evite o uso do equipamento TENS FES em salas de recupera o p s cir rgicas quando o paciente estiver sendo monitorado por monitor card aco ou qualquer outro tipo de monitora o eletr nica Condi es da pele O uso cont nuo da estimula o el trica pode
29. do as rampas de rise on e decay 16 Etiqueta de caracter sticas gerais 17 Etiqueta selo Inmetro m E SA Lo MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED OBS Se um dos canais estiver com intensidade fora da posi o off ao se ligar o equipamento o visor display de sete segmentos verde ficar piscando e a sa da do apa relho ser interrompida Se faltar energia el trica quando ela voltar este visor estar piscando e a sa da ser interrompida Isto tudo acontece como seguran a para o paci ente Voc dever colocar o controle de intensidade canal 1 e 2 na posi o m nima Neste momento o visor para de piscar e nova intensidade poder ser dada Aprendendo a usar o Neurodyn HI 1 passo Retire o equipamento do saco pl stico de prote o Colocar os cabos de co nex o ao paciente no conector de sa da localizado na lateral esquerda do equipamento O cabo laranja o canal 1 O Cabo preto o canal 2 2 passo Colocar os eletrodos de borracha de silicone condutiva nos pinos bananas localizados na extremidade do cabo de conex o ao paciente Conector de fixa o do cabo dos eletrodos E vas tum m d Tap e Aten o 1 O conector de fixa o do cabo dos eletrodos possui parafusos que devem ser fixa dos no conector de sa da localizado na lateral do aparelho Para uma perfeita eletroes timula o sempre aperte os parafusos de fixa o deste c
30. ento para apli ca o de corrente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular que utiliza tecnologia de microcomputa dores ou seja microcontrolado O Neurodyn III um equipamento para aplica o de corrente el trica via eletrodos em contato direto com o paciente para terapia de dis fun es neuromusculares Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular de correntes TENS e FES A t cnica consiste na aplica o de suave estimula o el trica atrav s de eletrodos colocados em reas corporais afetadas pela dor TENS ou ativar os m sculos esquel ticos e produzir movimentos FES Esta t cnica n o invasiva sem efeitos sist micos n o causa depend ncia e n o tem efeitos colaterais indesej S IBRAMED u E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 veis A intensidade de corrente necess ria ao tratamento depende do tipo de disfun o a ser tratada bem como dos limiares de cada paciente Sendo assim o tratamento deve r ser iniciado com n veis de intensidade m nimos bem baixos aumentando se cui dadosamente at se conseguir os efeitos adequados ao procedimento e de acordo com as respostas sensorial motora e dolorosa de cada paciente Quando uma pessoa submetida a uma estimula o el trica ela ir sentir uma sensa o de formigamento no local ou nas reas entre os eletrodos Esta sensa o conf
31. ercita o a tiva aumentando se este tempo para at 60 minutos se n o houver sinais de fadiga Na sequ ncia do tratamento o ciclo on pode ser alterado para at 16 segundos e o ciclo off para 4 segundos estabelecendo uma rela o on off de 4 1 CONTROLE DA ESPASTICIDADE Objetivo controlar a espasticidade ainda que temporariamente permitindo a realiza o de programas de treinamento funcional facilita o e fortalecimento muscular Intensidade moderada Tempo de On de 10 15 segundos mobilizando a articula o em todo o seu arco Tempo de OFF 40 60 segundos para evitar a fadiga Rela o aproximada ON OFF 1 5 Dura o sess o 30 minutos 3 vezes ao dia durante um mes Indica es pacientes hemipl gicos esp sticos Cuidados interromper tratamento se for observada resposta paradoxal desencadear movimentos antag nicos ao grupo muscular estimulado Os resultados aparecem durante o tratamento podendo persistir por um tempo vari vel ap s sua interrup o Os relatos sobre o controle da espasticidade ainda s o muito pobres e dispersos Mais pesquisas s o necess rias antes que uma afirma o definitiva sobre a efetividade da estimula o sobre a espasticidade possa ser feita AN CUIDADOS E CONTRA INDICA ES As precau es e contra indica es para corrente TENS ou FES n o s o diferentes de outras formas de corrente para estimula o el trica Assim sendo n o existe at hoje contra in
32. fabrica ou agentes expressamente auto rizados e onde os componentes que possam ocasionar riscos de seguran a e funcio namento do aparelho tenham sido substitu dos em caso de avaria por pe as de reposi o originais Se solicitado a IBRAMED poder colocar disposi o a documenta o t cnica esquemas dos circuitos lista de pe as e componentes etc necess ria para eventuais repara es do equipamento Isto no entanto n o implica numa autoriza o de repara o N o assumimos nenhuma responsabilidade por repara es efetuadas sem nossa expl cita autoriza o por escrito S IBRAMED w f Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 Es GARANTIA A IBRAMED Ind stria Brasileira de Equipamentos M dicos Ltda aqui identi ficada perante o consumidor pelo endere o e telefone av Dr Carlos Burgos 2800 Amparo SP fone 19 38179633 garante este produto pelo per odo de dezoito 18 meses observadas as condi es do termo de garantia anexo a documenta o deste apa relho ASSIST NCIA T CNICA Qualquer d vida ou problema de funcionamento com o seu equipamento entre em contato com nosso departamento t cnico pelo telefone 19 3817 9633 LOCALIZA O DE DEFEITOS O que pode inicialmente parecer um problema nem sempre realmente um defeito Portanto antes de pedir assist ncia t cnica veri fique os itens descritos na tabela abaixo Problemas Solu o e O cabo de
33. isco de explos o tais como departamentos de anestesia ou na presen a de uma mistura anest sica inflam vel com ar oxig nio ou xido nitroso INTERFER NCIA ELETROMAGN TICA POTENCIAL Quanto aos limites para perturba o eletromagn tica o Neurodyn III um equipamento eletro m dico que pertence ao Grupo 1 Classe A A conex o simult nea do paciente ao estimulador NEURODYN III e a um equipamento cir rgico de alta fregii ncia podem resultar em queimaduras no local de aplica o dos eletrodos e poss vel dano ao estimulador A opera o a curta dist ncia 1 metro por exemplo de um equipamento de terapia por ondas curtas ou micro ondas pode produzir instabilidade na sa da do aparelho Para prevenir interfer ncias eletromagn ticas sugerimos que se utilize um grupo da rede el trica para o NEURODYN III e outro grupo separado para os equipamentos de on das curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEURODYN III e ca bos de conex o sejam instalados pelo menos 3 metros dos equipamentos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou port teis podem cau sar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurodyn III Descri o do NEURODYN III O NEURODYN III foi projetado seguindo as normas t cnicas existentes de constru o de aparelhos m dicos NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 2 e NBR IEC 60601 2 10 DESEMPENHO ESSENCIAL O Neurodyn III um equipam
34. letrodos que cubram automatica mente as regi es dolorosas S IBRAMED w p Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 Es Aten o A aplica o dos eletrodos de silicone pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca ELETRODOS RECOMENDA ES O NEURODYN II possibilita estimula o neuromuscular transcut nea com corrente TENS ou FES Para isso utilizamos eletrodos de borracha de silicone especiais que s o forne cidos com o equipamento O tamanho rea em cm dos eletrodos utilizados em eletro estimula o mui to importante Recomendamos usar somente os eletrodos que s o fornecidos como acess rios do NEURODYN II no tamanho 30 X 50 mm O m todo de aplica o destes eletrodos muito simples De maneira geral os eletrodos utilizados de 30 X 50 mm se aco modam perfeitamente nas v rias partes do corpo Se o usu rio quiser utilizar outro tipo de eletrodo recomendamos sempre os de ta manho maior que os fornecidos como acess rio Eletrodos de tamanho menor que os fornecidos como acess rio pode causar irrita es e queimaduras na pele Se for necess rio a utiliza o destes eletrodos meno res recomendamos que a densidade de corrente n o ultrapasse 2 mA eficazes cm Se houver necessidade de ultrapassar estes valores o usu rio dever ficar atento a poss veis efeitos danosos NBR IEC 60601 2 10 Os valores m ximos de corrente de sa da p
35. m sab o suave e gua removendo desta maneira a oleosidade e poss veis fragmentos da pele reduzindo desta maneira a resist ncia a passagem da corrente el trica Enx giie e enxugue a rea antes de co locar os eletrodos Aplique o gel condutor apropriado fornecido pelo fabricante em camada homog nea de aproximadamente 1 a 2 mm de espessura na parte inferior de cada eletrodo Alguns eletrodos s o auto adesivos e n o necessitam do gel Os eletrodos devem ser colocados com fita adesiva exceto auto adesivos Certifique se de que todos os la dos est o bem firmes e ajustados pele Terminado o tempo da aplica o retire os eletrodos lave a pele e os eletrodos com gua e sab o enx giie e enxugue Localiza o dos eletrodos Controle da dor O ideal colocar os eletrodos sobre o local da dor a fim de se ativar as fibras nervosas sensoriais nas proximidades e obter se um m ximo efeito bloqueador A coloca o dos eletrodos normalmente no trata mento da dor aguda ou cr nica proxima regi o da dor de modo a n o agravar as condi es locais Coloca o dos eletrodos que s o mais freq entemente utilizadas na maior parte das s ndromes dolorosas tanto agudas quanto cr nicas Unilateral coloca o em um dos lados de uma articula o da coluna da face da ca be a ou de uma extremidade Pode ser realizada com um ou dois eletrodos Bilateral os eletrodos de um ou dos dois canais s o colocados
36. modo de estimula o FES SYNC FES REC FES SYNC VIF e FES REC VIF Interruptor manual Conector que sera ligado A na entrada Manual STIM Corpo da caneta interruptor manual para estimula o m F lt m Manual de Opera o NEURODYN HI 9 edi o 09 2009 EVA IBRAMED CORRENTE TENS A Estimula o El trica Nervosa Transcut nea Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation sozinha ou em combina o com analg sicos alivia as dores agu das e cr nicas Trata se de uma estimula o el trica suave em reas corporais afetadas pela dor Esta estimula o feita atrav s de eletrodos que produzem um bloqueio da mensagem dolorosa dessas reas ao sistema nervoso central Princ pios de Opera o A Teoria das Comportas proposta pelos Drs Ronald Melzack e Patrick D Wall em 1965 dizia resumidamente que a transmiss o de sensa o controlada por um balan o do n mero de impulsos atrav s das fibras sensoriais de pequeno di metro e as fibras de largo di metro Levando em considera o dados demonstrados em experi ncias com animais existem efeitos diferenciais em ax nios colaterais de fibras aferentes de largo di metro mediadoras de tato e press o e nas fibras aferentes de pequeno di me tro que conduzem est mulos nociceptivos aos interneur nios da subst ncia gelatinosa Esses interneur nios podem ser facilitados atrav s de impulsos aferentes dos colaterais de grosso di metro e inibidos a
37. nu da Girando se no sentido hor rio a intensidade de corrente de sa da do canal 1 estar sendo aumentada Canal 2 Girando se este controle no sentido anti hor rio a intensidade de corrente de sa da do canal 2 estar sendo diminu da Girando se no sentido hor rio a intensidade de corrente de sa da do canal 2 estar sendo aumentada 3 Tecla select permite a sele o da dura o do pulso T ou da fregii ncia de repeti o do pulso R 4 Indicador luminoso da fun o dura o do pulso T us 5 Indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso F Hz 6 Visor display de 7 segmentos verde indica os valores escolhidos para a fun o T us ou R Hz 7 Teclas up e down permite escolher valores para as fun es T us e R Hz Exem plo 1 atrav s da tecla select selecione a fun o R Hz O indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso R estar aceso Pressionando se agora a tecla up ou down voc estar aumentando ou diminuindo respectivamente o n mero de pulsos por segundo fregii ncia Pode ser ajustado dentro de uma faixa de 0 5 a 250 pulsos por segundo 0 5 a 250 Hertz Exemplo 2 atrav s da tecla select selecione a fun o T us O indicador luminoso da fun o dura o do pulso T se acender Pressionan do se agora a tecla up ou down voc estar aumentando ou diminuindo respectiva mente a dura o do pulso largura do pulso Pode se
38. ogia o modo TENS normal com fregii ncia de 150 Hz e dura o do pulso de 225 us 1 passo Ligue o equipamento e a programa o default descrita na p gina anterior ser executada Vamos escolher a fregii ncia de 150 Hz Pressione a tecla select 3 de maneira que o indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso F Hz fique aceso Atrav s da teclas up down 7 aumente a frequ ncia de 0 5 Hz default para 150 Hz O visor display de 7 segmentos 6 mostrar 1 D O E F Hz Lembre se que o indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso F Hz dever estar aceso Sendo assim a programa o da frequ ncia est pronta 150 Hertz 2 passo Vamos escolher a dura o de 225 us Pressione a tecla select 3 de maneira que o indicador luminoso da fun o dura o do pulso T us fique aceso Atrav s da teclas up down 7 aumente a dura o de 25 us default para 225 us O visor display de 7 segmentos 6 mostrar Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 E IBRAMED 18 Ee Lembre se que o indicador luminoso da fun o dura o do pulso T Hz dever estar aceso Sendo assim a programa o da dura o est pronta 225 us 3 passo Pressione a tecla mode 8 e escolha agora o modo de estimula o n mero 1 que TENS normal O visor indicador luminoso do modo de estimula o 9 estar indicando 4 passo Atrav s
39. onector 2 Para retirar os pinos bananas dos eletrodos basta pux los pela sua capa protetora Nunca puxar pelo cabo Os par metros do NEURODYN III s o programados por teclado de toque e indicados em visor display de 7 segmentos Segue abaixo os passos necess rios para se operar o equipamento 3 passo Ligue o equipamento atrav s da chave liga desliga 1 Ao ligar o aparelho o visor display de 7 segmentos 6 mostrar a seguinte mensagem T us a F Hz DI MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 m ES S IBRAMED Note que o indicador luminoso da fun o fregii ncia de repeti o do pulso F Hz do lado direito deste visor est aceso Sendo assim a indica o no visor 0 5 Hertz 4 passo Pressione agora a Tecla select 3 O indicador luminoso da fun o frequ n cia de repeti o do pulso F Hz se apaga e o indicador luminoso da fun o dura o do pulso T us acender Neste momento o visor 6 indicar 2 Sri Note que o visor indicador luminoso do modo de estimula o 9 est indicando ou seja modo de estimula o TENS At este momento descrevemos o default do Neurodyn III ou seja a programa o inicial ao se ligar o aparelho F 0 5 Hz T 25 us e modo de estimula o TENS nor mal Como exemplo faremos a seguir uma programa o diferente Exemplo Vamos supor que a pr tica cl nica ou literatura existente sugira para deter minada patol
40. ort vel para a maioria das pessoas Por m outras reportam ser desagrad vel Embora pequeno o gabinete do NEURODYN III possui design moderno com painel frontal que possibilita ao terapeuta ajustar facilmente o aparelho Trata se de um estimulador transcut neo neuromuscular de dois canais com ajustes de intensidade in dependentes que geram correntes TENS e FES Possibilita a escolha de T dura o do pulso de 25uS a 500us e de R fregii ncia de repeti o dos pulsos de 0 5Hz a 250Hz A sele o destes par metros T e R feita via teclado de toque com as informa es mostradas em visor display de leds de 7 segmentos na cor verde O NEURODYN III possibilita os seguintes modos de opera o 1 TENS modo normal TENS convencional acupuntura breve e intensa 2 TENS VIF TENS com varia o autom tica de intensidade e frequ ncia 3 BURST TENS modulado em trens de pulso a 2Hz 4 Ton tempo de m xima contra o 5 Toff tempo de repouso da contra o 6 FES SYNC FES sincronizado 1 FES REC FES rec proco 8 FES SYNC VIF FES sincronizado com VIF 9 FES REC VIF FES rec proco com VIF NEURODYN III ALIMENTA O EL TRICA M O NEURODYN III um equipamento monof sico de CLASSE II com parte aplicada de tipo BF de seguran a e prote o O Neurodyn III funciona em ten s es de rede na faixa de 100 240 volts 50 60 Hz Basta ligar o aparelho na tomada de for a e ele far a sele o de
41. os m pode ser determinada atrav s da qu aplic vel para a frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima no minal de sa da em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80 MHz at 800 MHz aplica se a distancia de separa o para a faixa de fregii ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas F lt Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 9 edi o 09 2009 Manual de Opera o NEURODYN HI
42. os de ondas curtas ou micro ondas Sugerimos ainda que o paciente o NEU RODYN II e cabos de conex o sejam instalados pelo menos 3 metros dos equipamen tos de terapia por ondas curtas ou micro ondas Equipamentos de comunica o por radio fregii ncia m veis ou port teis po dem causar interfer ncia e afetar o funcionamento do Neurodyn III Sempre instale es te equipamento de acordo com o descrito neste manual de instru es Aten o O Neurodyn III atende s normas t cnicas de compatibilidade eletromagn tica se utilizado com os cabos eletrodos e outros acess rios fornecidos pela IBRAMED descritos neste manual cap tulo Acess rios e caracter sticas t cnicas O uso de cabos eletrodos e outros acess rios de outros fabricantes e ou dife rentes daqueles especificados neste manual bem como a substitui o de componentes internos do Neurodyn III pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento O Neurodyn III n o deve ser utilizado adjacente ou empilhado a outro equi pamento E SA Lo MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED Orienta o e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O eletro estimulador Neurodyn III destinado para uso em ambiente eletromagn tico especificado abaixo O usu rio do equipamento deve assegurar que ele seja utilizado em tal ambiente on 7 Ambiente eletromagn tico orien Ens
43. os de vidro para microdermoabras o pilhas e baterias de 9 volts transdutor ultra s nico quando constatado o uso indevido ou queda do mes mo gabinetes dos aparelhos 6 Nenhum ponto de venda tem autoriza o para alterar as condi es aqui mencionadas ou assumir compromissos em nome da IBRAMED m EVA Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED PP me IBRAMED Aparelho N mero de s rie Registro Anvisa MS Data de fabrica o Prazo de validade 5 anos Respons vel T cnico Maicon Stringhetta CREA 5062850975 Manual de Opera o NEURODYN HI 9 edi o 09 2009 Acess rios que acompanham o Neurodyn II Os acess rios eletrodos ou cabos utilizados com o equipamento est o em conformidade com as prescri es de compatibilidade eletromagn tica para N emiss es e imunidade A utiliza o de acess rios cabos e eletrodos diferentes daqueles para os quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o de sempenho das emiss es e da imunidade Lista de acess rios eletrodos cabos e seus comprimentos projetados com o equipa mento Neurodyn III para atendimento aos requisitos de compatibilidade eletromagn tica 1 01 cabo de for a destac vel C digo C 360 comprimento 1 5 metros 2 02 cabos 4 fios e pinos banana nas pontas de conex o ao paciente canal 1 laranja canal 2 preto C digo K 446 com
44. primento 1 5 metros cada Lista dos demais acess rios que n o afetam os requisitos de compatibilidade eletro magn tica 3 02 pares de eletrodo de borracha de silicone 30 x 50 mm Codigo E 115 4 Caneta interruptora p estimula o manual C digo K 310 5 01 CD manual de opera o C digo M 124 6 01 tubo de Gel 100g Codigo B 013 2 TN JE Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 J E e IBRAMEJD A utiliza o de acess rios cabos e eletrodos diferentes daqueles para os quais o equipamento foi projetado pode degradar significativamente o de sempenho das emiss es e da imunidade Sendo assim N O UTILIZAR aces s rios cabos e eletrodos do equipamento Neurodyn III em outros equipamentos ou sistemas eletro m dicos Os acess rios eletrodos e cabos descritos neste manual de opera o s o projetados e fabricados pela IBRAMED para uso somente com o equi pamento Neurodyn III Lembre se O uso de cabos transdutores e outros acess rios diferentes daqueles nesta p gina es pecificados pode resultar em aumento das emiss es ou diminui o da imunidade do equipamento Neurodyn III NEURODYN III Caracter sticas t cnicas O NEURODYN III um equipamento projetado para modo de opera o cont nua Uti liza tecnologia que garante a precis o dos valores mostrados Esta exatid o dos dados de opera o esta de acordo com o prescrito na norma particular para seguran a de e
45. r ajustado dentro de uma faixa de 25 a 500 micro segundos us 8 Tecla mode esta tecla respons vel pela sele o do modo de estimula o ou seja 1 TENS tens normal 2 TENS Vif tens com varia o autom tica de intensidade e frequ ncia ou seja varia ao mesmo tempo a dura o do pulso T e da frequ ncia de repeti o do pulso R proporcionando uma maior varredura das fibras musculares evitando tamb m a acomoda o muscular causada pela passagem da corrente Quando este modo selecionado a dura o do pulso T decresce variando automati camente de 325 useg at 100 useg enquanto a freqii ncia de repeti o do pulso R cresce variando automaticamente de 5 Hz at 30 Hz num tempo aproxima do de 12 5 segundos Logo em seguida a dura o do pulso T cresce variando automaticamente de 100 useg at 325 useg enquanto a frequ ncia de repeti o o a u y m Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED do pulso R decresce de 30 Hz at 5 Hz num tempo aproximado de 12 5 se gundos Estes ciclos se repetem indefinidamente at que o modo de estimula o seja alterado 3 BURST tens modulado em trens de pulso na fregii ncia de 2 Hz correspon dentes a 7 pulsos com ciclo on de 25 mseg e ciclo off de 475 mseg Quando se lecionado o modo BURST a repeti o do pulso R automaticamente selecio nada e fixada em 250 Hz Sendo assim n o poss vel mudar esta fun o
46. rante o dia 15 30 minutos Coloca o dos eletrodos nos m sculos agonistas ao movimento limitado Indica es limita es e contraturas articulares de qualquer natureza Cuidados evitar produzir contra o excessiva nos limites funcionais da articula o Pode provocar inflama o edema e dor articular A t cnica n o necessita da coopera o ativa do paciente e as articula es que melhor respondem a esta t cnica s o o cotovelo e o joelho FORTALECIMENTO MUSCULAR Objetivo fortalecer um m sculo ou grupo muscular debilitado por desuso Intensidade suficiente para vencer uma carga adequada m EVA Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED Frequ ncia entre 20 e 50 Hz Tempo de ON aproximadamente 4 6 segundos Tempo de OFF aproximadamente 12 18 segundos Rela o ON OFF 1 3 Dura o sess o 30 60 minutos duas vezes ao dia Coloca o dos eletrodos Pr ximo aos pontos motores dos m sculos Indica es Atrofias por desuso causadas por problemas ortop dicos incluindo artri tes les es antigas do motoneur nio superior les es com reinerva o dos nervos peri f ricos les es medulares incompletas Cuidados evitar fadiga muscular Os resultados aparecem em 2 10 semanas depen dendo da causa e import ncia da atrofia A coopera o ativa do paciente pode ser m nima Pode se intercalar 30 minutos de estimula o com 30 minutos de ex
47. superf cies fofas que obstruam a ven tila o Evite locais midos quentes e com poeira 4 Posicione o cabo de rede de modo que fique livre fora de locais onde possa ser pi soteado e n o coloque qualquer m vel sobre ele 4 N o introduza objetos nos orif cios do aparelho e n o ap ie recipientes com l quido N o use subst ncias vol teis benzina lcool thinner e solventes em geral para limpar o gabinete pois elas podem danificar o acabamento Use apenas pano macio seco e limpo Iz x Manual de Opera o NEURODYN HI 9 edi o 09 2009 A w IBRAMED Explica o dos s mbolos utilizados AN ATEN O Consultar e observar exatamente as insru es de uso contidas no manual de opera o Equipamento CLASSE II Equipamento no qual a prote o contra choque el trico n o se fundamenta apenas na isola o b sica mas incorpora ainda precau es de seguran a adicionais como isola o dupla ou refor ada n o comportando recursos de aterramento para prote o nem dependendo de condi es de instala o Equipamento com parte aplicada de tipo BF AN Risco de choque el trico IPXO Equipamento n o protegido contra penetra o nociva de gua O Indica Desligado sem tens o el trica de alimenta o Indica Ligado com tens o el trica de alimenta o V Volts em corrente alternada line Rede el trica de corrente alternada Po Me Manual
48. tens o de rede automaticamente O cabo de liga o rede el trica destac vel O equipamento utiliza o plugue de rede como recurso para separar eletrica mente seus circuitos em rela o rede el trica em todos os p los ATEN O O fus vel de prote o interno O usu rio n o tem acesso Somente ser vi o t cnico especializado poder substituir fus vel queimado Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 E S IBRAMED RISCOS DE SEGURAN A PODER O OCORRER SE O EQUIPAMENTO N O FOR DEVIDAMENTE INSTALADO OBS Dentro do equipamento existem tens es perigosas Nunca abra o equipamento Aten o A aplica o dos eletrodos pr ximos ao t rax pode aumentar o risco de fibrila o card aca e Manual de Opera o NEURODYN HI 9 edi o 09 2009 m O a lt Z S IBRAMED NEURODYN III Controles indicadores e instru es de uso VISTA FRONTAL 6 43738 2 VISTA TRASEIRA La lt E Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 VISTA LATERAL 14 1213 15 VISTA INDERIOR 17 16 VISTA SUPERIOR 10 D o edi js Manual de Opera o NEURODYN NI 9 edi o 09 2009 L e IBRAMED 1 Chave liga desliga 2 Controle de intensidade do canal 1 e canal 2 Canal 1 Girando se este controle no sentido anti hor rio a intensidade de corrente de sa da do canal 1 estar sendo dimi
49. trav s de ax nios colaterais do sistema de pequeno di metro Em adi o o interneur nio inibit rio para as termina es de ambas as clas ses de fibras aferentes Consegiientemente quando as fibras aferentes de grosso di metro t m maior frequ ncia de intensidade do que os impulsos das fibras de menor di metro os inter neur nios inibit rios s o ativados para inibir de forma pr sin ptica a transmiss o cen tral dos est mulos tanto n xicos como n o n xicos A comporta seria fechada Fica claro que o contr rio deve acontecer caso a maior transmiss o ocorra atrav s do sis tema de pequeno di metro A estrutura fundamental desta teoria conforma a base para muitas explica es mais contempor neas do al vio da dor pelo TENS O que chamou a aten o de cientis tas e cl nicos no modelo de Melzack Wall foi especificamente o reconhecimento de que a percep o da dor pode ser modulada em algum lugar do neuroeixo Aplica es da TENS Dores P s Operat rias Dores Cervicais Cervicobraquialgias Dores Lombares Ciatalgias Dores de Cabe a Face Dentais e de ATM Dores Articulares Artrites Bursites Luxa es e Entorses Dores Musculares Contus es Miosites Tendinites Miofaciais Dores de C ncer S IBRAMED u y m Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 Dores Viscerais Abdominais Dores nas Costas e Tor cicas Dores no Coto de Amputa o e em Membros Fantasma Dores Tal
50. tribui com a facilita o neuromuscular e auxilia no controle da espasticidade Em todos os casos a Estimula o El trica Funcional FES um recurso auxiliar no forta lecimento dos m sculos aumento do fluxo circulat rio loco regional e diminui o da fadigabilidade muscular INDICA ES Facilita o Neuromuscular Fortalecimento Muscular Ganhar ou manter amplitude de movimento articular Combater contraturas e tecidos moles Controlar a Espasticidade Para uso como uma Ortese Principais indica es estimula o facilitat ria para o treino de marcha precoce em pacientes hemipl gicos nos portadores de segiielas de les es medulares e em les es nervosas perif ricas neuropr xicas Para manter o alinhamento funcional de um ombro sub luxado Objetivos substituir as rteses mais convencionais principalmente como recurso te rap utico cl nico e tamb m podendo ser usada como aux lio funcional permanente Caracter sticas de estimula o depende do tipo de assist ncia ort tica desejada se es tabilizadora ou para facilita o de algum movimento espec fico PROGRAMAS GERAIS USANDO FES FACILITA O NEUROMUSCULAR Objetivo aumentar o movimento e facilitar a reaprendizagem motora EVA Lo E MM Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009 IBRAMED Intensidade suficiente para produzir um est mulo gatilho para auxiliar o in cio do movimento ou para completar
51. ua o aplic vel freq ncia do trans missor Distancia de separa o recomen dada d 1 2 4P p Vms d 0 35 P80 MHz at 800 RF Conduzida 150 kHz at MHz IEC 61000 4 6 80 MHz d 0 7 VP 800 MHz at 2 5 GHz Onde P a pot ncia m xima no RF Radiada 10 V m minal de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabri IEC 61000 4 3 80 MHz at cante do transmissor e d a dis 2 5 GHz tancia de separa o recomendada em metros m E recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como deter minada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformi dade em cada faixa de freq ncia Pode ocorrer interfer ncia ao re dor do equipamento marcata D te o seguinte s mbolo NOTA 1 Em 80 MHz e 800 MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es de r dio base telefone po ars fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamen te com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de o F lt Manual de Opera o NEURODYN II 9 edi o 09 2009
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