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FORUM® Glaucoma Workplace Instruções de uso

1. OD SITA Standard a 8 8 BB SITA Standard OS Desvio M dio Desvio M dio 7 80 85 so 95 Idade so 95 Idade Q E r Q fal o o o o o al a o amp 5 5000 2000000050 og a A 5 E a Q oe Ee O 5 45 Eus Co 2 20 gt 25 25 gt 2 30 30 2 l l Inclina o MD N o calculada Inclina o MD 0 6 0 248 ano 95 confian a Exame da Base 29 11 1996 Limiar Completo Exame do Base 24 02 1998 Limiar Completo ae amp amp ae joe indice de Campo Visual S nas 100 S One o so o a E E so GHT Dentro dos Limites Normais GHT Dentro dos Linites Normais 20 PF s29 VFI 95 PF a22 VFI 99 FP azz DM 1 5548 FP ane OM 04508 FN one DPN 2 74 dB P lt 10 DPN 2 04 dB Taxa de Progress o 1 5 0 4 Jano 95 confian a Di metro do Pupa Fovea 39 8 Di metro de Pupla 40mm F ven 3248 Acompanhamento 10 02 2009 SIT A Star ae L Press o Intraocular a as a bois ao a i Ea E Em ca Bis 210 5 VFI 96 a OM 2 93 dB P lt 2 Di metro de Pupila 4 4 mm il Pe ied DPN 2 15 00 P lt 5 Acuidada Visuat 0 7 Fowa 3098 4 Diret rio de pacientes Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 131 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Como Trabalhar com Exames de Base Os exames de base sao a base do GPA O FORUM Glaucoma Workplace pro porciona flexibilidade no trabalho com exames de base para qu
2. ese 132 Para definir um novo exame de base i ires 132 Para definir um exame de base duplo 133 Para remover um exame de base duplo srren 136 Adi o de Informa es a Exames non 137 Para adicionar coment rios para UM exame ie 137 Para exibir os coment rios de um exame ii 140 Para adicionar valores de PIO em um exame 141 Para exibir valores de PIO para todos os Exames de Acompanhamento 142 Avalia o da Confiabilidade de Exames n ss 144 Para usar Informa es do Rastreador de Fixa o o 144 Como Usar o recurso RelEXE ecc usamos sscossaitnta imealfa dos cueca te pasnegabubos decente 146 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 111 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Cria o de Relat rios GPA ia 150 Para criar um relat rio Resumo GPA iii 150 Para criar outros tipos de Relat rios GPA ii 154 Vers o 2 4 P gina 112 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA A pagina GPA oferece an lise de tend ncia os gr ficos de VFI e ou de DM e an lise de eventos Desvio de Exame de Base em Exames de Acompanha mento em um nico lugar Al m disso as op es e controles da p gina GPA tornam na
3. R ol oo El E E asa Escolher como Exame de Base Dupl 40 gt Mostrar relat rio SFA 20 Exibir Coment rios Digite PIO 0 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Segure o bot o do mouse para capturar o s mbolo de Exame de Base e arraste o para o Exame de Acompanhamento que voc deseja definir como novo exame de base Solte o bot o do mouse sobre esse exame gt Um novo Exame de Base definido usando o Exame de Acompanha mento selecionado ndice de Campo Visual 100 a 80 im Dm Doo ji 60 E w 40 20 0 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o 2 7 2 0 ano 95 confian a Para definir um exame de base duplo Definir um exame de base duplo a melhor forma de destacar os resultados da altera o do campo visual de um paciente por exemplo perto do momento em que ocorre uma altera o terap utica como a receita gotas ou realiza o de interven es cir rgicas para reduzir a press o no nervo ptico Com um exame de base duplo voc pode avaliar a an lise de progress o antes e depois de uma altera o na terapia H duas maneiras de definir um exame de base duplo Nos dois casos quando voc seleciona um Exame de Acompanhamento o aplicativo adiciona auto maticamente o predecessor imediato como o segundo exame do par Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 133 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Wor
4. a a 8 sta Standard Os ndice de Campo Visual O tool a a Ee ira Ei 95 Idade 7 m 8 Idade Area de o Ls i a als exame de 7 base z a Sele o Autom tica de Exames de Base O FORUM Glaucoma Workplace seleciona automaticamente os dois Exames de Base No entando se voc decidir que h outros exames mais representa tivos do estado do campo visual inicial do paciente poss vel alterar um ou ambos os Exame de Base que foram escolhidos automaticamente pelo soft ware Para detalhes consulte Para definir um novo exame de base na p gina 132 em Cap tulo 6 Como trabalhar com as Ferramentas GPA O FORUM Glaucoma Workplace seleciona os dois testes mais antigos que usam a mesma estrat gia de testes Contudo o seu julgamento cl nico sobre testes que s o realmente representativos tamb m crucial a precis o e o poder da an lise GPA dependem da confiabilidade dos Exames de Base como representa es do estado do campo visual inicial do paciente 1 Para determinar os exames de base que s o selecionados automaticamente o FORUM Glaucoma Workplace examina os testes mais antigos at 100 testes O aplicativo considera apenas os 100 testes mais recentes e seleciona os exames de base a partir deles Vers o 2 4 P gina 82 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA O que Torna um Exame de Base Representativo Resultados c
5. rias 311 io ae U S o PERENE DR se ead eis ERR E ab ERRO ERR NE RE EN TRE 311 ndice aaa do DE O eeu cack aad aca 313 Pagina 8 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Prefacio Prefacio Descri o do software isi cccssiecceeicicstveceteed cossececuaeetesaeeccestaczevneceeecets 11 Conformidade com CE ccceceececececcecececeecececcecueeeeecueasencueeseneneeeess 12 SIMMDOIOS 5 25 E E E oh eau sto E A hs E Doo Siad pe da Ale betes 12 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 9 Prefacio FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 10 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Prefacio Descricao do software FORUM Glaucoma Workplace um software o qual integrado por meio de uma interface ao FORUM Ele se destina ao processamento e exibi o de dados de campo visual incluindo os dados da An lise de Progress o Guiada GPA Guided Progression Analysis e da tomografia de coer ncia ptica TCO O FORUM Glaucoma Workplace permite realizar an lises de relat rio de campo visual para progress o com base nos v rios dados existentes de um paciente e para criar relat rios combinados A linha de base usa dados brutos existentes coletados no FORUM origin rios de dispositivos usados para exa mes de campo visual dados de dispositivo de Tomografia de Coer ncia ptica TCO e imagens de fundo produzidas com um dos dispositivos a seguir Dispositivos para Analisa
6. eeceeeeereeeseneeeteeeeeees 70 Conformidade CE tica a ss ads ee th Oa Oe aaa EE e Pa 12 Conformidade cN CE cenas nisi a a a a a daa aTa 12 Cria o autom tica de relat rios erre 62 D Dados de Teste HFA xs snes issssa ao Frio a CURA Mua oaea aA 178 Dados Integrados sura ss adase aguia nata beat ed den DT ha a 23 Dados normativos codifica o POM COLES iint iis ata E N 258 Distribui o de valores normais c eres 181 Dados OPV Cria o a bsessisaiss E ier ed MA prada dia Dr asa da DOGS ata in ee ee tad 76 Deteitos sz as Cc AS Ms eA Mee te oe i A eh CO a eB E ca 55 Desinstala o do Software FORUM Glaucoma Workplace 47 Desvio M dio DM A O anai 107 213 Desvio Padr o EXIBI O fcrre Rua ca ree inde decetededesudacadectucndede Mesuiels lt anthendens 211 Desvio Padr o de Padr o DPN ee eeeeeseeaa teens 109 213 Desvio Padr o de Padr o Corrigido DPNO 110 214 254 Desvios em rela o ao mapa normal a 256 Diagrama de vis o descri o i iii rrtteter anerer rrene 195 Di metro da PUpilay acne sessoenalag wiv din n iee a cuia ldd ds nines 105 Distribui o de valores normais reatar 181 Distribui o normal em percentil n a 258 DM consulte Desvio M dio DPN consulte Desvio Padr o de Padr o DPNC ver Desvio Padr o de Padr o Corrigido P gina 314
7. 126 Ocultar ou mostrar exames exclu dos iiiiisiii 124 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 317 indice FORUM Glaucoma Workplace Ocultar ou mostrar n veis de signific ncia ccceeeeeeeeeteeeees 125 SMDS eaan e IT S e Ss Ba LER dbase Ud ch dede ioia 119 Grafico de Limiar exists either Ro ia tee aa eae na ie 90 Gr fico DM em vez de gr fico VFI configura o iiiii 74 mostrar com gr fico de VFI cite pc cscs wants d cigana ad aula ieas 127 mostrar em vez de gr fico VFI sas nais eia 129 Gr ficos de Campo visual ice tlaiit as noi fios ba deu ad Lada VR PAGA dad aa ap Adao 90 Desvio de exame de base rr 95 Desvio PAUI O css sas AE Stentor dA bi Pa gt aie Cn A PR PRI od 94 Desvio Total recaia a ulead ads a aA A doa ALMA adia La DSi 93 Escala de CINZA antics RASA ee ea 90 Gr fico de An lise de Progress o s esee 96 E fan o o o SS SR E A RR RR O attends 97 CIMA costas sine dota fa dead ease MR DO GS ca AR ad a iste E ARS oon 90 S mbolos de Probabilidade 2 0 0 0 ccccccccseeeeceeseeeececeeeeeeeeeaasnaeneeeees 95 Vers o de probabilidade Gr fico de Desvio Padr o 94 Gr fico de Desvio Total eeeeeeee see eeeeeeeeeeaeaees 93 Vers o num rica Gr fico de Desvio Padr o 94 Gr fico de Desvio Total i aa a ANE AA ST 93 Gr ficos de Desvio Padr o 94 Gr ficos de Desvio Total rt 93 211 G
8. Como cada olho pode ter uma rea de disco diferente os limites normais mostrados atr s do perfil de BN dependem de qual olho est selecionado para compara o Se OU estiver selecionado os limites normais apropriados para a rea do disco m dia ser o mostrados 1 Artes PH and Crabb DP Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph optic disc rim area with quantile regression Invest Ophthalmol Vis Sci Jan 2010 51 1 335 61 Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 279 Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Se a area do disco for maior que 2 5 mm ou menor que 1 3 mm os limites normativos n o ser o aplicados porque n o h dados suficientes dispon veis no banco de dados para determinar os limites Nesse caso a rea atr s do n mero ou o gr fico de BN mostrado em cinza Al m disso as Rela es E D M dia e Vertical menores que ou iguais a 0 25 ser o mostradas em cinza Conclus o Os bancos de dados normativos da cabe a do nervo ptico de CIRRUS HD OCT foram criados com o uso de dados de pessoas consideradas repre sentantes de uma popula o normal Para estabelecer os valores de refer n cia os exames adquiridos como parte dos bancos de dados normativos de CFNR CIRRUS HD OCT foram analisados com o uso de um algoritmo de seg menta o da cabe a do nervo ptico O m dico pode usar esses bancos de dados norm
9. Um Xsignifica que os dados nesse ponto est o fora do intervalo de an lise Para dados fora do intervalo a GPA n o consegue determinar se o desvio encontrado nesse ponto excede a variabilidade de teste reteste observada na popula o de refer ncia Isso ocorre principalmente com defeitos de campo que j eram muito profundos no Exame de Base de tal forma que at mesmo o brilho de est mulo dispon vel m ximo est dentro do intervalo de variabilidade normal mas pode tamb m ocorrer quando o limiar medido superior ao Exame de Base Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 229 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace GPA Alert Grafico de VFI O GPA Alert Figura F 4 o ajuda no reconhecimento da deteriora o em testes consecutivos Observe que o GPA Alert se refere ao olho como um todo n o a pontos espe c ficos no campo visual Nos casos em que tr s ou mais pontos mostram deteriora o em pelo menos dois testes consecutivos a an lise de progress o indica Progress o Possivel Nos casos em que tr s ou mais pontos mostram deteriora o em pelo menos tr s testes consecutivos a an lise de progress o indica Progress o Prov vel O Gr fico de VFI Figura F 1 mostra em gr fico os valores de VFI de todos os exames inclu dos na an lise de GPA como uma fun o da idade do paciente Os valores de VFI dos exames Limiar Completo s o representados por quadra
10. a Selecionar exames adicionais opcionais de TCO Os exames de TCO selecionados aqui dependem do padr o de teste de campo visual selecionado na Etapa 1 do assistente Caso voc queira um exame TCO adicional e optou por criar o Relat rio Combinado 24 2 30 2 e CFNR um exame de Cubo de Disco ptico usado para an lise de CFNR obrigat rio e um exame de Cubo Macular usado para an lise de GCA opcional Para o Relat rio Combinado 10 2 e GCA o contr rio P gina 190 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Clique em lt Pr ximo gt e selecione uma imagem de fundo opcional se dis pon vel gt Fil Criar relat rio combinado HFA Cirrus Criar Relat rio Combinado Selecionar Imagem de Fundo i oD Data do Exame Hor rio do Exame 12 11 2010 08 32 ata do Exame Hor ria do Exame Se voc selecionou uma imagem de fundo para um olho ou os dois olhos as imagens ser o exibidas Clique em lt Criar relat rio gt para concluir o processo gt O FORUM Glaucoma Workplace cria o Relat rio Combinado e o armazena no FORUM na data dos testes mais recentes inclu dos no relat rio Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 191 Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 192 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice A
11. ccecceceeeeesssnsececeeeeeeeeeeeeeeees 144 Cria o de Relat rios GPA eee errerernen 150 Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios 157 Uso da P gina Campos VISUAIS qua tad gre des das denies 160 Uso da P gina Vis o Geral eeeriiea ana 164 Uso da P gina Criar Relat rios 168 P gina 4 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Vis o Geral do Capitulo Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados 173 Vis o Geral de Relat rios Combinados eeeereereeers 175 Cria o de Relat rios Combinados Manualmente ee 188 Ap ndice A HFA Sobre Campos Visuais irem 193 O que os testes de campo visual medem 193 Campos normais versus patOl gICOS iam s aneis vinis ciais saindo dir 194 Ap ndice B HFA Estrat gia de testes sie 197 Ap ndice C HFA O Gr fico de Fixa o ni 199 Ap ndice D HFA Avalia o de Confiabilidade nn 201 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC 205 Introdu o An lise de STATPAC ce ceeeeeceeeeeeeeeeeeeneees 205 Formatos de Exibi o de Testes de Limiar iii 207 S mbolos de escala de cinza i rrenan ana 216
12. 80 o 60 VFI em 40 Na p gina GPA voc pode ver rapidamente a confian a do FORUM Glaucoma Workplace na an lise de progress o de um paciente Os n veis de signific ncia estat stica s o indicados por bandas esmaecidas no gr fico de VFI A linha de an lise de progress o estende se entre essas bandas o que define o intervalo de confian a O limite inferior da banda inferior indica um n vel de signific ncia estat stica de 90 O limite mais alto da banda superior indica um n vel de signific ncia de 97 5 Para organizar melhor o gr fico de VFI voc pode ocular ou mostrar esses indicadores de signific ncia O bot o alterna entre as duas fun es e Clique no bot o lt Esconder n veis de signific ncia gt para ocultar as bandas esmaecidas em torno da linha de regress o linear de VFI ou Desvio M dio e Clique no bot o novamente para mostrar os n veis de signific ncia N vel de signific ncia de 90 5 anos Esconder n veis de signific ncia 90 a 97 5 2 80 Taxa de Progress o 85 90 Idade 1 5 0 4 ano 95 confian a Bot o Esconder ou Exibir N veis de Signific ncia As bandas de n vel de signific ncia s o mais largas e mais distantes umas das outras quando h exames com resultados inconsistentes Por exemplo um exame que indica defeitos visuais muito maiores do que os demais produz um Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 125 Ca
13. Crit rios de Inclus o e Exclus o Crit rios de Inclus o Crit rios de Exclus o Os crit rios de inclus o e exclus o para inscri o no estudo foram estes Homens ou mulheres acima de 18 anos Disposto a fazer as visitas de estudo necess rias Disposto a consentir com as instru es do estudo e segui las Deve ter um campo visual Humphrey 24 2 SITA Standard normal e v lido nos dois olhos Oft lmicos Melhor corre o de acuidade visual em qualquer um dos olhos inferior a 20 40 Erro de refra o equivalente esf rico externo Intervalo de 12 00D a 8 00D Diagn stico de glaucoma ou suspeita de glaucoma em qualquer um dos olhos Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 299 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos FORUM Glaucoma Workplace Presen a ou hist rico de hipertens o ocular PIO 222 mm Hg em qual quer um dos olhos Angulo oclusivel ou hist rico de ngulo fechado em qualquer um dos olhos Presen a ou hist rico de hemorragia no disco em qualquer um dos olhos Presen a de defeito de CFNR em qualquer um dos olhos Presen a de ambliopia em qualquer um dos olhos Cirurgia anterior por laser ou incisiva Qualquer infec o ativa de segmentos anteriores ou posteriores Evid ncia de retinopatia diab tica edema macular diab tico ou outra doen a vitreorretinal Sist micos Hist rico de diabete leucemia AIDS hipertens o sist mica descontro lada dem
14. Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo E AEA GHT Fora dos Limiles Nomnais Z Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais Testa de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 FN 3 15 DPN 4 91 dB P lt 1 FN 2 13 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda rd GHT Fora dos Limites Normais PF 3 16 FP 2 FN 6 VFI 55 DM 16 15 dB P lt 0 5 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E Um DM significativo pode indicar que o paciente tem uma depress o geral ou que h perda significativa em uma parte do campo e n o em outras Caso queira exibir um gr fico de Desvio M dio em vez de um gr fico de VFI na parte superior da p gina GPA voc pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para isso Consulte Configura o do FORUM Glaucoma Work place Para seu Consult rio na p gina 62 P gina 108 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Valor de Desvio Padrao de Padrao DPN DPN uma medi o do grau em que o formato do campo medido do paciente diferente do campo de refer ncia normal corrigido para idade Um baixo DPN indica um diagrama de vis o suave Um alto DPN indica um dia grama irregular e pode
15. SITA Fast Esta uma vers o mais r pida do SITA O SITA Fast reduz o tempo dos testes pela metade em rela o estrat gia de testes FastPac sem comprometer a reprodutibilidade do teste Para mais informa es consulte Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA na p gina 235 Limiar Completo Essa estrat gia de testes foi usada na perimetria automatizada do Humphrey antes da ado o do SITA Nos testes de Limiar Completo uma t cnica de suporte usada para definir o limiar de cada ponto de teste Um est mulo inicial apresentado em um n vel que o paciente possa ver Se visto a intensidade do est mulo diminu da em intervalos de 4 decib is unidades de log de 0 4 at o paciente n o ver mais o est mulo Se n o for visto ela ser aumentada em intervalos de 4 dB at o est mulo ser visto novamente Em seguida o instrumento muda de dire o movendo em intervalos de 2 dB at uma resposta do paciente ocorrer O ltimo est mulo visto pelo paciente reconhecido como o limiar desse ponto O processo de suporte descrito acima come a com 4 pontos principais cujos valores de limite s o determinados no come o do teste Os resultados nesses pontos influenciam os n veis iniciais de pontos pr ximos no padr o FastPac FastPac diminui o tempo de teste de Limiar Completo em aproximadamente 40 Ele segue uma t cnica em intervalos similar mas usa incrementos de 3 dB em
16. o 021 Estrat gia Limiar Completo lidade 85 z z Erros Falsos POS 113 Di metro de Pupila 4 7 mm Estrat gia de TesteCor de Esti Tamanho d Fundo Erros Falsos NEG 0M1 TAA Viet Pr SITA Standard Branco m Branco Dura o do Teste 11 35 Refr 6 500 DS F vea 3048 SITA Standard Branco M Branco Escala de Cinza Limiar Completo Branco m Branco Limiar Completo Branco M Branco Limiar Completo Branco M Branco Limiar Completo Branco m Branco Limiar Completo Branco M Branco Limiar Completo Branco m Branco Limiar Completo Branco M Branco Limiar Completo Branco m Branco Limiar Completo Branco M Branco Profundidade Padr o dB Limiar Completo Branco m Branco Limiar Completo Branco W Branco Limiar Completo Branco m Branco Limiar Completo Branco m Branco k Im Limiar Completo Branco Branco E Er x Limiar Completo Branco I Branco Lv 8 pacing 111 Diret rio de pacientes P gina 168 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios Selecione o tipo de relat rio desejado no menu Tipo de Relat rios Neste exemplo selecionamos o tipo de relat rio Cin tico 90 O aplica tivo exibe uma lista de todos os exames desse tipo do paciente Todos os exames do tipo Cin tico 90 FORUM Gia Campos Visuais jorkplace GW 00 PA Vis o Geral Criar Relat rios clez Tipo de Relat rios SFA Tr s em um
17. o como segue Distribui o de P dot qb d Normalidade Do Vermelho lt 1 Amarelo 1 a 5 Verde 5 a lt 95 Branco 95 ou mais Cinza N o se aplica As cores e a legenda n o s o mostradas quando o paciente tem menos de 18 anos os dados s o mostrados em branco Relat rios Combinados 10 2 e GCA O Relat rio Combinado 10 2 e GCA mostrado na Figura 8 7 apresenta uma avalia o cl nica dos resultados de teste derivados do HFA e da An lise de C lula de G nglio Macular do CIRRUS O relat rio mapeia a corre o entre medidas estruturais e funcionais de danos glaucomatosos comparando defei tos de campo visual com perdas de c lulas de g nglio retinal local O relat rio apresenta mapas de probabilidade do campo visual e TCO para grupos nor mativos Essa combina o de campo visual e informa es de probabilidade de TCO foi sugerida pro Hood amp Raza 2011 O Relat rio Combinado 10 2 e GCA pode ter de uma at tr s p ginas A pri meira p gina inclui os dados combinados e sobrepostos de HFA e CIRRUS enquanto a segunda e a terceira p gina cont m os detalhes de dados norma tivos de OCT 1 O posicionamento dos locais de teste em rela o s camadas CCG CPI corresponde a um estudo de Don Hood et al Hood DC Raza AS Method for comparing visual field defects to local CFNR and RGC damage seen on frequency domain OCT in patients with glaucoma Biomed Opt Express
18. 100 o 80 VFI em 40 75 80 85 Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Taxa de progress o e As bandas em cinza mostram a signific ncia estat stica n vel de confian a o que define o n vel de confian a para a an lise de progress o Quando dados do Rastreador de Olhar do Analisador de Campo Humphrey estiverem dispon veis o FORUM Glaucoma Workplace pode exibir o gr fico de fixa o de um exame Com o gr fico de fixa o voc pode ter uma ideia do grau de fixa o do paciente Figuras 2 14 e 2 15 Figura 2 14 O Gr fico de Fixa o Fixa o boa com um n mero grande de piscadas Desvio de olho grande Yo invari vel boa ee E oven eee Piscadas 2 Fixa o ruim 10 0 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 35 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Figura 2 15 O Gr fico de Fixa o na Pagina GPA E Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Aplica o Paci j czmadmin Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios f OD 51TA standard 8 e 8 al fm 8 BITA Standard OS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual 100 GD Do DDg o pegos ER 100 a 7o f a E o 80 80 o0 Q 1 a ee Q
19. Clique no bot o novamente para mostrar os exames exclu dos O bot o lt Ocultar Mostrar arquivos removidos gt alterna entre as duas fun es Clique uma vez para ocultar ou mostrar e clique novamente para realizar a a o inversa ndice de Campo Visual 100 o o a j 80 o o o E oo 7 60 n p E a 40 Ocultar arquivos removidos 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 4 0 5 ano 95 confian a Clique nesse bot o para ocultar os s mbolos de exames exclu dos no gr fico de VFI Quando um exame exclu do ocultado o simbolo do exame desaparece no gr fico de VFI ndice de Campo Visual 100 o o u E 80 o o o See aol n Ega E w 40 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 4 0 5 ano 95 confian a Vers o 2 4 P gina 124 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA A desmarca o de exames persistente entre os usu rios A ltima edi o inserida aquela que vai ser transferida para a sess o seguinte indepen dente do usu rio que inseriu a edi o No entanto o estado do bot o lt Mostrar Ocultar Exames Removidos gt n o persistente ou seja cada vez que um usu rio acessa a tela da GPA os exames desmarcados s o mos trados Para ocultar ou mostrar n veis de signific ncia no gr fico de VFI N vel de signific ncia de 97 5 ndice de Campo Visual
20. E and Fixa o ruim 0 e Para fechar o Gr fico de Fixa o clique no bot o lt Fechar gt na caixa do gr fico de fixa o 18 04 2003 OS a ao Como usar o recurso RelEYE O recurso RelEYE est dispon vel em alguns modelos do Analisador de Campo Humphrey 3 HFA3 e registra imagens do olho durante a apresenta o de cada est mulo Quando h informa es de RelEYE dispon veis para um exame em particular o FORUM Glaucoma Workplace pode exibir as imagens de RelEYE daquele exame Estas imagens podem lhe mostrar o qu o bem estava a fixa o do paciente durante a apresenta o do est mulo 1 O recurso RelEYE pode n o estar dispon vel em todos os mercados P gina 146 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA e Para abrir o recurso RelEYE para um exame clique na guia lt Exibir RelEYE gt Exemplo de m fixa o em um est mulo espec fico Exemplo de m fixa o em um est mulo espec fico uma causa poss vel de resposta insatisfat ria do paciente com uma resposta insatisfat ria do paciente Visual Fields GPA Overview Create Reports Visual Fields GPA Overview Create Reports OD ajs OD ml s All Exams All Exams Exam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background xam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background SITA Stand White 20
21. Microsoft Check for more recent versions on Agora o assistente verifica se a vers o correta do Microsoft Visual C est instalada Assim como o NET Framework o assistente solicita a voc que fa a download e instala o do software caso n o esteja dispon vel no sistema e Seo assistente solicitar a instala o do Microsoft Visual C clique em lt OK gt leia o contrato de licen a cuidadosamente clique na caixa de op o lt l Accept gt Aceito e clique em lt Install gt Instalar Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 51 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace As telas a seguir mostram um exemplo Pode ser necess ria uma vers o diferente do Microsoft C dependendo do sistema operacional O assis tente determina o que necess rio e solicita a voc FORUM Glaucoma Workplace requires that the Visual C 2010 Redistributable is installed The Visual C 2010 Redistributable will now be installed Welcome to Microsoft Visual C 2010 x86 Redistributable Setup Please accept the license terms to continue co MICROSOFT SOFTWARE LICENSE TERMS a MICROSOFT VISUAL C 2010 RUNTIME LIBRARIES z 7 I have read and accept the license terms E Yes send information about my setup experiences to Microsoft Corporation For more information read the Data Collection Policy Installation Is Complete _ Microsoft Visual C 2010 x8
22. Os resultados dos testes 30 2 e 24 2 podem ser apresentados na mesma impress o O STATPAC n o combina testes 10 2 com quaisquer outros padr es de teste Voc n o pode misturar testes de azul sobre amarelo com qualquer teste de fundo branco Para exibir uma Vis o Geral de exame de limiar A p gina Vis o Geral exibe os gr ficos de Escala de Cinza Limiar Desvio Total e Desvio Padr o para cada exame de limiar Selecione um paciente e abra o FORUM Glaucoma Workplace e Clique na guia lt Vis o Geral gt gt A p gina Vis o Geral aparece P gina 164 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios Menu Padr o de Teste Use as barras de rolagem para ver todos os exames na Vis o Geral FORUM FORUM Gla E coz Campos Visuais _ GPA eral Criar Relat rios olez E Sair OD 24 2 30 2 Branco tos A 04 12 2007 Limiar Completo K 04 12 2007 Limiar Completo K a ae Es oe A melee La Sane ss nao 4 7 mm eee 07 rape ae Ens 47 mm arr pee 03 aa RAE TE DM 0 56 dB DPN 1 95 dB FCP 1 43 dB DPNC 1 21 dB DM 12 52 dB P lt 0 5 DPN 11 02 dB P lt 0 5 FCP 0 81 dB DPNC 10 99 dB P lt 0 5 14 08 2008 Limiar Completo K 14 08 2008 Limiar Completo t4 EE EEE l amp 10 02 2009 EEE E y gola a do ati aul
23. gt Bl o o 2 7 80 85 7 80 85 so s Idade 0 1 0 2 95 a Taxa de Progress o 1 9 0 5 ano 95 confian a 1996 Limiar Conpleto Exame de Base 20 11 1996 Limiar Completo a g g 4 4 ss E b d o GHT Dentro dos Limites Normais PF s29 VF 95 PF a22 VFI 99 FP o2 DM 1 5508 FP one om 04548 FN ane DPN 2 74 dB P lt 10 FN a7 DPN 2 04 aB Di metro de Pupa Fovea 33 4B Didmetro do Pupa 40mm F vea 324B Acompanhamento 1012 2000 SHTA Standard oe w E a al a 2 aisa i a E c vi 96 DM 2 93 4B P lt 2 Di metro da Pupa 4 4 men Di metro de Pupa 4 3 mm FN 0 DPN 2 15 08 P lt 5 Acuidada Viu 0 7 F a 2008 4 Acude Visual 0 3 F ves 2748 E 1 os DPN 1 05 a Diret rio de pacientes Clique aqui para retornar ao Diret rio de pacientes do FORUM Selecione outro paciente no diret rio e inicie o FORUM Glaucoma Work place como descrito em p gina 59 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 61 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Consultorio Para adaptar o FORUM Glaucoma Workplace as suas necessidades voc pode configur lo para seu consult rio incluindo prefer ncias cl nicas e a popula o de pacientes Que relat rios o sistema deve criar automaticamente em segundo plano Voc deseja que os dados de acuidade visual seja exibido em decimais ou no sistema m trico
24. 20 dB As pessoas precisavam de um diagn stico claro de glaucoma na institui o sendo usada como o local de estudo N o era necess rio que fosse estabele cida a perda de campo visual Era permitida a inscri o de alguns olhos em que testes de campo visuais anteriores tinham sido normais ou question veis mas em que o nervo ptico e outras descobertas claramente indicavam que o olho era glaucomatoso Nos campos com campos visuais normais era neces s rio que o olho contralateral tivesse um diagn stico de glaucoma com perda de campo estabelecida O investigador tinha permiss o para escolher qual olho da pessoa testar Essa op o era para facilitar a obten o de um n mero razo vel de pessoas com v rios est gios de perda de campo visual Crit rios de exclus o Menos de quatro visitas realizadas Olho incorreto testado ou nem sempre o mesmo olho testado DM inferior a 20 dB Pessoa incapaz de ou n o disposta a concluir os testes Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 241 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Coleta de dados Padr o ou estrat gia de teste incorreto Defeito pronunciado na borda da lente de teste em uma ou mais visitas Perda de campo visual confirmada devido a motivos que n o glaucoma por exemplo quadrantanopia ou artefato de padr o de trevo Cada banco de dados tinha um n mero diferente de visitas e testes par
25. 7 5 Average Retinal Volume mm o a ee RR RR O O O O RR O O O A OO 6 5 TSC TAC STATE eee eee or ee 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years oO Figura J 6 Volume de M cula M dio em Compara o com a Idade Todas as Regi es Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 273 Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Conclusao Os bancos de dados normativos de espessura de CFNR CIRRUS HD OCT e macular foram criados com o uso de dados de pessoas consideradas repre sentantes de uma popula o normal O banco de dados normativo CIRRUS HD OCT estabeleceu valores de refer ncia para o exame Cubo de Disco ptico 200x200 O banco de dados normativo de M cula estabeleceu valores de refer ncia para os exames Cubo Macular 512x128 e Cubo Macular 200x200 O m dico pode usar esses bancos de dados normativos para com parar medi es de pacientes individuais com as adquiridas em uma popula o normal Banco de Dados Normativos para CIRRUS photo O CIRRUS HD OCT Retinal Nerve Fiber Layer CFNR Camada de Fibra do Nervo Retina e o Banco de Dados Normativos Macular foram ajustados para o CIRRUS photo Banco de Dados Normativos ajustado do CIRRUS photo usando an lise de regress o baseada em dados dos estudos conduzidos com o CIRRUS photo Em seguida os limites da CNFR do CIRRUS photo e a norma tiva Macular foram estabelecidos com base no banco de dados norma
26. Chris A Johnson Ph D University of lowa Yoshiaki Kitazawa M D Gifu University Gifu C Matsumoto M D Kinki University Osaka Jean Philippe Nordmann M D H pital Tenon Paris Harry A Quigley M D Wilmer Eye Institute Baltimore R Ramakrishnan M D Aravind Eye Hospital Madurai Alan L Robin M D Wilmer Eye Institute University of Maryland Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 249 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Pamela A Sample Ph D University of California San Diego G Chandra Sekhar M D L V Prasad Eye Institute Hyderabad Ravi Thomas M D Schell Eye Hospital Vellore L Vijaya M D Medical Research Foundation Madras John S Werner Ph D University of California Davis John M Wild Ph D Cardiff University Pagina 250 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice H HFA Refer ncia a Estrat gias de Teste Mais Antigas Ap ndice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas Introdu o As estrat gias de testes SITA Standard e SITA Fast substitu ram as estrat gias de testes Limiar Completo e FastPac para a maioria dos testes de limiar Al m disso recomenda se a estrat gia SITA SWAP em vez das estrat gias Limiar Completo e FastPac no teste de campos visuais SWAP devido ao tempo de teste muito mais curto quando se utiliza a SITA SWAP Estas p ginas cont m
27. FP 0 11 FN 0 10 Di metro de Pupla 5 4 mm a al 8 SITA Standard os ndice de Campo Visual 100 ESSES SS SS Re SS SS SS Sa eae a o Rg E a Eis a Eai PIO OmmHg i eH m Di metro da pupila 48mm fT TT E 20 gt o 2 65 70 Idade 50 55 60 65 Idade Ta m 2006 Le m Exame K ae is a e GHT Fora dos Lint ct Norma PF an7 VFI 95 PF 1120 vel 39 FP om1 DM 5 54 FP on2 DM 2594 FN ono DPN 505 8P lt 1 FN ait DPN Di metro de Pupila Samm F vex 34 dB Di metro dePupla 62mm F vea Per re Fi 29 Di metro de Pupila 4 5mm om Di metro de Pupila 5 2mm Acuidado Visual 0 8 F vea 3648 DPN 12 98 aB P Anuidade Visual 0 8 F vea 36 48 Sobre Exames de Acompanhamento As atividades fundamentais na an lise GPA s o comparar os Exames de Acompanhamento com os Exames de Base e avaliar a exist ncia de altera es do campo visual nos testes de acompanhamento As ferramentas de GPA no FORUM Glaucoma Workplace ajudam com essas tarefas de v rias maneiras Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 85 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Para facilitar a compara o informa es detalhadas sobre o exame de Acom panhamento selecionado s o exibidas no ter o inferior da p gina GPA logo abaixo dos Exames de Base Figura 5 6 Figura 5 6 Testes de Acompanhamento na P gina GPA
28. G 30 1911 pt br P gina 161 Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Para criar e imprimir um relat rio usando a p gina Campos Visuais Salvar Criar Relat rio Imprimir Relat rio Na p gina Campos Visuais voc pode criar um relat rio para recupera o posterior no FORUM Viewer Voc tamb m pode imprimir o relat rio Siga estas instru es e Na p gina Campos Visuais selecione o exame para o qual deseja um relat rio Selecione um exame no painel OD ou OS Os relat rios s o apenas para um olho Caso queira relat rios para ambos os olhos voc deve cri los separadamente e Para criar e armazenar um relat rio no FORUM clique no bot o lt Salvar gt Criar Relat rio do exame selecionado no painel OD ou OS gt Uma mensagem informa que o relat rio foi criado e Para imprimir um relat rio clique no bot o lt Imprimir Relat rio gt no painel OD ou OS Salvar Criar Relat rio Imprimir Relat rio ES DRUM Glaucoma Workplace Campos Visuals GPA Vis o Geral _ Criar Relat rios OD E e eos Todos os Exames Todos os Exames Data do Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Est mulo Tamanho de Esti Fundo ata do Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Corde Est mulo Tamanho de Esti Fundo 23
29. GPA Completa Figura F 4 inclui informa es do paciente com par veis que podem tamb m ser encontradas em outros relat rios O relat rio Vis o Geral se reflete nas quatro colunas dos dados de Exame de Base Escala de Cinza Limiar dB gr fico de probabilidade de Desvio Total e P gina 226 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Dados do Paciente Lateralidade Tipo de Relat rio Teste Par metros Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o Desvio em rela o ao Exame de Base com base em Valores de Desvio Padr o ndices Globais com valor de VFI GPA Alert ndices de confiabilidade Exame de Base gr fico de probabilidade de Desvio Padr o fornecido um gr fico VFI com an lise de regress o quando apropriado Ele inclui todos os testes inclu dos na an lise Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 OS Mezanino Desviio Padr o GHT Fora dos Limites Normais Escala de Cinza 11 01 2005 Limiar Completo SEE es F vea 29 dB W VFI 81 DM 9 46 dB P lt 0 5 DPN 7 63 dB P lt 0 5 Desvio do Exame de Base Central 30 2 24 2 Teste de Limiar An lise de Progress o Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 FN 2 13 FP 0 16 Progress o Prov vel 09 06 2005 Limiar Completo GHT Fora dos Limites
30. HFA Sobre Campos Visuais Ap ndice A HFA Sobre Campos Visuais Quando solicitada a avaliar sua pr pria vis o uma pessoa comum ir confian temente responder eu vejo 20 20 20 100 ou qualquer outro resultado de seu teste de acuidade visual Felizmente os m dicos apreciam as complexidades envolvidas na avalia o da fun o visual e contam com uma ampla e variada bateria de testes de diagn stico e instrumentos como parte do exame ocular Indubitavelmente uma das ferramentas mais essenciais no of cio oft lmico moderno o per metro automatizado usado para avaliar o campo visual A finalidade dos testes de campo visual ou perimetria fornecer informa es cruciais para diagnosticar doen as oculares especialmente glaucoma avaliar doen as neurol gicas monitorar o progresso das doen as oculares e neurol gicas Os testes de campo visual podem resultar em detec o precoce e tratamento da doen a No caso do glaucoma os campos visuais s o muito importantes para identificar os defeitos do campo visual e avaliar a efic cia da terapia usada para controlar o processo da doen a O que os testes de campo visual medem Ao avaliar o desempenho visual os m dicos est o principalmente interessa dos em duas fun es retinais resolu o e sensibilidade de contraste A reso lu o a capacidade de identificar formas separadas letras n meros simbo los e normalmente medida com o teste de acuidade
31. Na p gina GPA voc prefere trabalhar com Desvio M dio em vez do ndice de Campo Visual VFI ZEISS Voc pode configurar tudo isso e mais na p gina FORUM Glaucoma Work place Configura o que descrevemos a seguir Voc tamb m pode retornar a p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o a qualquer momento para alterar as configura es Cria o autom tica de relat rios Para agilizar seu trabalho voc pode informar ao FORUM Glaucoma Work place para criar automaticamente os relat rios mais usados Tamb m pode exibir esses relat rios no seu PC A p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o onde voc informa ao FORUM Glaucoma Workplace o que fazer globalmente sempre sem ins tru es caso a caso Obviamente voc tamb m pode exibir e imprimir relat rios nas v rias p ginas do software como a p gina GPA e a Campos Visuais Para configurar os detalhes da institui o O primeiro passo para configurar o FORUM Glaucoma Workplace para sua cli nica inserir os detalhes que dever o aparecer no cabe alho de cada relat rio e Consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer para ver como acessar a op o Posto de trabalho de administrador e Coma op o Posto de trabalho de administrador aberta escolha lt FORUM Glaucoma Workplace gt gt A p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o aparece P gina 62 Vers o 2 4 G
32. Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace indice E Efeito de aprendizado seniii uiine ereid a 84 Erros tals O NEGATIVOS niaise an eane bia ida aeaa aaa 202 FAST PAG Catia masa at AE E E TA a 251 ndices de confiabilidade tec steed rrenisede mesas ek gr Ee send eaeuceuces 207 Limiar Completo ciuzats cattle cradidisg eA tada aAA 251 VisdoGeral asas atenas AE E AEAEE A ALAS DD a S 104 EFFOS falso POSITIVOS a5 casa bic vane dia eE ISS ER UTO nants O ga e Tan taeda 201 FASTPAC ensaiadas os dibs Media sado d aby 8 ola ADE athletic oot cla SUDO dice Mamrntdecticd 251 ndices de contabilidade aaa aha feats ees oe 207 Limiar Completo op sete la at ria at ae clan aster a He Ok 251 Vis o Geral E EEEE E eneoutade 102 Escala de Cinza Grall CO usar irado ioe Se Sae eden See vacate PAD A NOs Snot a Oe Cd a Mh raiey 90 SIMD OOS a susto nto iiaaa aA do LU and ioga textes 91 216 Escotoma Absoluto ou relativo ereta 195 D fihica O n opeta RPA PR PR RR 195 Estrat gia de testes mas cher Ota tao Go RC TERRAS AAA do ae cata das pda de 197 rs ON o gt O E AEE E AEA ENE N E Essa E 81 197 251 Limiar Completo siena 80 197 251 SITA FaSt ottantina tegigi e dabeccalilasaut slide aaith 80 197 SITA Standard EEEE i A EE AAA q 80 197 Estrat gia de testes de limiar completo o oo eee ee eetteeeeeeeeetteeees 80 197 Estrat gias de teste Combina o em An lises GPA renan 80 SOD AA EE A ra a ql au a E A e a
33. gt 20 25 dB 32 79 si gt 15 20 dB 100 251 gt 10 15 dB 316 794 d gt 5 10 dB 1000 2512 H gt 0 5 dB 3162 7943 EH lt 0 dB gt 10000 P gina 216 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Ap ndice F HFA Analise de Progressao Guiada GPA An lise de Progress o Guiada GPA de Humphrey um m dulo de software avan ado que auxilia os profissionais na detec o de perda de campos visual progressiva estatisticamente significativa nos testes de campo visual SITA Standard SITA Fast e Limiar Completo V rios formatos de relat rio est o dis pon veis al m da exibi o de monitor incluindo o Resumo GPA que for nece uma vis o geral do hist rico m dico de todo o campo visual de um paciente em uma p gina Introdu o GPA An lise de Progress o Guiada GPA uma funcionalidade do FORUM Glau coma Workplace destinada a ajudar os profissionais a identificar e quantificar a perda de campo visual progressiva estatisticamente significativa em pacien tes com glaucoma A An lise de Progress o Guiada GPA se destina ao uso com os exames SITA Standard SITA Fast e Limiar Completo mas n o os exa mes SITA SWAP A an lise destaca todas as altera es do exame de base superiores variabi lidade cl nica esperada e fornece mensagens em linguagem simples sempre que as altera es mostrarem perdas consistentes e estatisticamente
34. ncia ou esclerose m ltipla Uma doen a debilitante ou que representa risco de morrer Uso atual ou recente nos ltimos 14 dias de um agente com proprieda des fotossensibilizadoras por meio de qualquer meio de administra o por exemplo Visudyne ciprofloxacina Bactrim doxiciclina etc As pessoas normais foram definidas pelos investigadores principais em cada local ap s avalia o dos dados cl nicos e de campo visual e considerando os crit rios de inclus o e exclus o O instrumento CIRRUS n o foi usado para determinar o estado normal das pessoas As pessoas eram definidas como normais se atendessem aos seguintes crit rios Melhor corre o de acuidade visual de 20 40 ou melhor em ambos os olhos PIO menor que ou igual a 21 mm Hg Nenhum hist rico de doen as oculares neurol gicas ou sist micas que possam afetar o sistema visual Campo visual normal indicado por um Glaucoma Hemifield Test dentro dos limites normais e n vel de probabilidade de DM e DPN gt 5 P gina 300 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Coleta de Dados 315 pessoas foram qualificadas como normais e inscritas neste estudo para o banco de dados CFNR e para o banco de dados normativo de M cula Para O banco de dados normativo de CFNR cada olho foi examinado tr s vezes com o exame Cubo de Disco ptico 200x200 Para o banco de dados normat
35. o da Institui o N mero do telefone da institui o salvar lt Desfazer Ls Diret rio de pacientes Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 129 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Abra o FORUM Glaucoma Workplace gt Agora o gr fico DM substitui o gr fico de VFI na parte superior da p gina GPA Agora o gr fico DM substituiu o gr fico de VFI na parte superior Desvio M dio 75 80 85 90 95 MD em dB a Inclina o MD 0 6 0 2dB ano 95 confian a Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo zZ Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Nomnais GHT Fora dos Limites Normais Teste de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 113 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 3 15 DPN 4 91 dB P lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Vers o 2 4 P gina 130 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Campos Visuais GPA Visi al Criar Relat rios Para mostrar o gr fico de VFI clique no bot o lt Gr fico MD VFI e IOP gt na p gina GPA O gr fico de VFI aparece agora abaixo do gr fico DM f
36. que usam uma estrat gia de teste diferente Na p gina GPA voc pode escolher entre duas variedades de teste SITA para uso na an lise de GPA SITA Standard ou SITA Fast Estas estrat gias de teste s o mutuamente exclusivas voc n o pode misturar exames realiza dos com SITA Standard e SITA Fast numa an lise de progress o Para mais informa es sobre as estrat gias de teste consulte Cap tulo 5 Fundamentos de GPA a partir da p gina 77 e Ap ndice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas a partir da p gina 251 e Use o menu suspenso para alterar os tipos de exames que a GPA consi dera entre SITA Standard e SITA Fast conforme necess rio O menu suspenso de estrat gia de teste aparece na parte superior dos pai n is do olho direito e do olho esquerdo SITA Standard a estrat gia de teste padr o o on SITA Standard indice de Campo Visual SITA Fast 100 o 80 o 490 60 VFI em 40 20 SME EEE 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Vers o 2 4 P gina 120 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Quando voc altera a estrat gia de teste de SITA Fast para SITA Standard o grafico de VFI muda pois o GPA est usando exames diferentes nos c l culos se houver testes realizados com a estrat gia selecionada disponiv
37. rio Combinado que pode ser gerado depende dos dados de teste TCO e dados de teste HFA dispon veis no FORUM 1 Garway Heath DF Poinoosawmy D Fitzke FW Hitchings RA Mapping the visual field to the optic disc in normal tension glaucoma eyes Ophthalmology Out 2000 107 10 1809 15 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 175 Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Os relat rios combinados t m de uma a tr s p ginas sendo opcionais a segunda e a terceira com os Detalhes de Dados Normativos Relat rios Combinados incluem as seguintes informa es Dados de teste HFA Um relat rio pode ter dados HFA com o padr o de teste 10 2 ou 24 2 e ou 30 2 Dependendo do padr o de teste um relat rio 10 2 e GCA ou um relat rio 24 2 30 2 e CFNR criado Dados de exame de TCO Dependendo do tipo de relat rio esse um Cubo Macular no Relat rio Combinado 10 2 e CGA ou um Cubo de Disco ptico no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e CFNR Opcional Dados de um exame TCO adicional Dependendo do tipo de relat rio esse um Cubo de Disco ptico no Relat rio Combinado 10 2 e CGA ou um Cubo Macular no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e CFNR Opcional uma imagem de fundo Os resultados dos exames TCO exibidos s o comparados com os dados nos bancos de dados normativos correspondentes P gina 176 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br F
38. rios fatores incluindo a apresenta o de uma queixa pelo paciente o hist rico familiar a idade o grau de coopera o e o tempo dispon vel para realizar o teste Campos normais versus patol gicos O campo visual normalmente se estende mais de 90 temporalmente 60 nasalmente e superiormente e aproximadamente 70 inferiormente Isso sig nifica que uma pessoa pode potencialmente perceber os est mulos dentro dessa faixa ao olhar fixamente para um ponto fixo Superior 60 O to Q Tempora 70 Inferior Figura A 1 Os Limites do Campo Visual Normal P gina 194 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice A HFA Sobre Campos Visuais Um entendimento mais abrangente do campo normal leva em considera o que a sensibilidade visual n o constante ou igual em todo o intervalo Con forme j mencionado a vis o mais aguda na f vea e diminui na dire o da periferia da retina f cil ver por que o campo visual geralmente expresso como um diagrama de vis o em um mar de escurid o Fovea p Mancha cega Figura A 2 Diagrama de Vis o Normal V rios fatores afetam o diagrama de vis o normal causando varia es em sua altura e forma gerais Entre eles est o a idade do paciente a luz ambiente o tamanho do est mulo e a dura o do est mulo Em geral desvios em rela o ao diagrama de vis o normal s o vistos como defeitos de campo vi
39. 02 10 2013 OD lt gt irelat rio 1 1 Num Triagem Triagem OU i Por favor escoll EEE ha um ou mais exames Data do Exame Lateralida Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Est Tamanho d Fundo 2371072013 os Teste Cin tico Branco Branco 19709 2012 oD es co Branco Branco 1 Es R pagas ia Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 169 Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Selecione os exames para os quais deseja criar um relat rio gt O relat rio exibido direita na tela Ferramentas de zoom Clique aqui para exibir cada p gina do relat rio ampos Visuais Gi iso Geral Criar Relat rios Tipo de Relat rios 02 10 2013 OD lt gt retat rio 1 71 SFA a Tr s em um a Num rico Cin tico 30 Q E Tabela Cin tica Triagem Triagem OU i Por favor escolha um ou mais exames Data do Exame Lateralida Padr o de Teste 23 10 2013 os Test Estrat gia de Teste Cor de Esti Tamanho d Fundo Br 19 09 2012 e Use a roda do mouse ou os bot es de zoom para examinar de perto o exame para ver se aquele que voc deseja para o relat rio Selecione um exame diferente se necess rio Voc pode aumentar o zoom por exemplo para ver os detalhes e
40. 1 lt 1 Volume da Escava o Es Volume da Escava o oe Par metros CFNR Valor Percentual Valor menos Percentual Valor mals Percentual Par metros CFNR Valor Percentual Valor mais Percentual Valor Reprodutbll Valor Reprodutibil Valor Valor Reprodutibit Valor dade Limito dado Limito dado Limito Espessura M dia da CFNR 22 B 34 Espessura M dia da CFNR lt 1 lt 1 H 3 i PN Pelo menos um par metro est perto do mito normativo que pode mudar o c digo de cores em um re escanemento i ND 95 5 1 a Distribui o de Normalidado 7 5 Vers o 2 0 0 35854 Criado 24022016 17 08 39 P gnasdos P gina 186 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Tabelas de Dados Normativos Os par metros est o sujeitos variabilidade da medi o que pode ter um efeito sobre a codifica o por cores dos dados visto que ela est comparada aos dados normativos Se o valor real de um dos par metros estiver perto de um limite usado pelo software para alterar a codifica o por cores essa codi fica o poder variar de um teste para outro Se pelo menos um dos par me tros estiver perto de um limite normativo o seguinte s mbolo ser exibido As p ginas Detalhes de Dados Normativos lista os par metros de an lise nas unidades em que foram medidos e como uma porcentagem dos valores do banco de dados normativo Al m disso os valores fo
41. 10 2013 Central 30 SITA Standard Branco i Branco A 2371012013 Central 30 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco m Branco E 2 3 23 10 2013 Teste Cin tico Branco Branco 02 10 2013 To Cin tico Branco Branco fistasizarz Teste Cin tico Branco Branco L 17 08 2012 Central 24 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco m Branco v v as 2302013 Campo Completo 135 Teste de Triagem A 23 10 2013 Campo Completo 135 Teste do Triagem g 8 so 90 sor 90 PF ona FP o2 FN ONO PF 16 FP o2 FN on Di metro do Pupila Acuidade Visual Didmotro de Pupia Acuidade Visual Refer ncia Central 3348 Refer ncia Perf rica 3348 Refer ncia Central 338 Refer ncia Perl rica 3348 Diret rio de pacientes Pagina 162 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios e Na janela Configurar P gina de impress o que aparece selecione o tamanho fonte e orienta o e especifique as configura es de margem se necess rio gt Configurar P gina mostra uma visualiza o do relat rio com as configu ra es inseridas Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios OS dq nae T Todos os Exames pj Estrat gia de Teste Cor de Est mulo Tamanho de Esti Fundo jata do Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Est mulo Tamanho de Esti Fundo 2 SITA Standard Branco mm Branco 23
42. 10 2013 Central 30 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco mm Branco E 23 10 2013 Teste Cin tico Branco Branco lo Papel Branco E h Tamanho C Branco Branco _ 17 08 2012 Central 24 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco m Branco Fem Seles _ m m s amannan maa ema mm Lm a lm b lesa Kapal de Triagem z 25 102013 Campo Completo 135 Teste de Triagem g la FE a E 9 Paisagem Superior 018 Inferior 02 Lo coca E E EOE E TE GET Se CER AERE Ra a mee aeree ree pese uma ia a 2 Na janela Print selecione a impress o e outras configura es e na janela Salvar Como selecione a pasta na qual salvar o relat rio e insira um nome de arquivo Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 163 Capitulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Uso da P gina Vis o Geral A p gina Vis o Geral permite visualizar todos os exames de limiar que usam os seguintes padr es 10 2 24 2 30 2 branco sobre branco ou 10 2 24 2 30 2 azul sobre amarelo Voc pode clicar duas vezes para ver uma vers o ampliada do exame em formato de relat rio SFA A partir da voc pode aumentar o zoom nos detalhes Tamb m pode salvar ou imprimir o relat rio SFA de exame nico Tamb m pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para criar ou impri mir um relat rio Vis o Geral do paciente O relat rio Vis o Geral mostra todos os exames do padr o selecionado tr s por p gina
43. 24 2 30 2 Branco Criar Vis o Geral para 10 2 O Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Mi 0 0 Criar relat rio de exame individual Criar GPA E Relat rio tipo GPA criado automaticamente Resumo GPA v Criar Relat rio Combinado E Intervalo de tempo para cria o 180 de Relat rio Combinado em dias Criar relat rios individuais para exames existentes 1 e Clique em lt Salvar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 65 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Para criar automaticamente relat rios de exame de campo visual nico O FORUM Glaucoma Workplace pode ser configurado para criar relat rios para todos os exames de campo visual nico a partir de agora Isso inclui rela t rios de An lise de Campo Unico SFA relat rios de Triagem e relat rios Cin ticos O aplicativo tamb m pode ser configurado para criar relat rios de campo visual nico de forma retrospectiva para cada exame no sistema Isso til por exemplo se voc migrou recentemente dados para o FORUM ou se ins talou recentemente o FORUM Glaucoma Workplace Na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o selecione lt Criar relat rio de exame individual gt para que o sistema gere relat rios de campo visual para cada exame armazenado no FORUM a partir de agora Clique em lt Salvar gt Na p gina FORUM Glaucoma Workplace
44. 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 30 2 Te Estrat gia de T CV em FP ISITA Fast 30 SITA Fast 36 ISITA Standard 34 SITA Standard 33 Limiar Completo 20 SITA Standard 17 SITA Standard 19 Limiar Completo 38 0 0 0 0 oe 0 0 one Data do Exame Padr o de Teste 31 10 2008 28 09 2005 07 08 2004 06 03 2003 15 01 2001 02 07 1989 14 08 1999 11 09 1997 Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central 30 2 Te Estrat gia de T ICV em FP SITA Fast 21 SITA Fast 13 SITA Standard 26 SITA Standard 29 Limiar Completo 111 SITA Standard 8 SITA Standard 9 Limiar Completo 26 0 7 L Bot o Voltar Observe que o assistente tem dois pain is um para cada olho Voc pode selecionar uma entrada por olho em cada etapa Selecione dois testes HFA um para o olho direito e um para o esquerdo ou selecione um teste HFA para apenas um olho Caso voc selecione um teste para cada olho selecione testes com estra t gias e padr es consistentes Os testes de HFA de cada olho devem ser compat veis de acordo com as seguintes condi es Ambos s o testes Central 10 2 Limiar Ambos s o testes Central 24 2 Limiar Ambos s o testes Central 30 2 Limiar Um teste Central 24 2 Limiar e o outro teste Central 30 2 Limiar Clique em
45. 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 0471212007 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco os 0 2007 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 05 08 2007 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco v a as fd z dan dakina g o r o da LI GHT Limtrofe GHT Fora dos Limites Normais PF 1 16 FP 0 FN 0 F vea 2008 22 PF 916 FP 2 FN 6 F vea 2705 E Di metro de Pupila 4 4 mm Acuidade Visual 0 7 VFI 96 Di metro de Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 VFI 55 DM 2 93 dB P lt 2 DPN 2 15 dB P lt 5 DM 16 159B P lt 0 5 DPN 12 48 dB P lt 0 5 IDEA LUA MY LLLA ial sie all mi a A lista Todos os Exames inclui data de exame padr o e estrat gia de teste ea cor tamanho e fundo do est mulo Por padr o os exames s o listados por data do mais recente ao mais antigo Para alterar a ordem clique duas vezes nos cabe alhos de coluna Vers o 2 4 P gina 160 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios Este um teste de Triagem Role pela lista de exames de Campo Visual e selecione aquele que deseja ver Quando voc clica em um teste na lista o FORUM Glaucoma Workplace o exibe Clique em qualquer exame que voc deseja ver Bot o Coment rios Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Re
46. 3 71 dB P lt 0 5 07 05 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais VFI 89 Teste de Baixa Confiabilidade F vea 31dB PF 5 22 XX FN 1 13 FP 1 14 18 20 20 20 23 23 22 20 24 21 25 24 26 24 25 24 26 25 23 25 27 28 25 28 28 26 26 22 lt 0 25 23125 28 25 25 25 20 22 a HOGG 23 16 13 24 19 15 13 8 9 24 15 22 17 18 26 10 11 20 P DM 6 31 dB P lt 0 5 DPN 5 50 dB P lt 1 FCP 2 72 dB P lt 5 DPNC 4 67 dB P lt 0 5 g i 8 P lt 5 BE P lt 2 S mbolos de o a E P lt 1 Probabilidade g E P lt 05 Coment rios Assinatiura H 2 3 E Figura E 3 O relat rio Vis o Geral Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 215 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace S mbolos de escala de cinza A representa o em escala de cinza do campo visual do paciente d uma ideia imediata do tamanho e da profundidade de quaisquer defeitos de campo pre sentes Cada varia o do padr o corresponde a uma altera o de 5 dB da sen sibilidade A escala comparativa mostrada abaixo na Tabela E 1 mostra os 10 dez padr es de escala de cinza e relaciona os aos decib is e apostilbs Tabela E 1 Os padr es de escala de cinza e seus equivalentes num ricos em apostilbs ASB e decib is dB gt 40 dB 0 1 0 8 gt 35 40 dB 1 2 5 gt 30 35 dB 3 2 8 gt 25 30 dB 10 25 o
47. 33 ou mais para testes Limiar Completo s o exclu dos automaticamente da an lise de GPA e marca dos na exibi o de VFI no monitor pelo s mbolo testes SITA ou o sim bolo testes Limiar Completo Falsos Positivos excessivamente altos aparece nos relat rios SFA e Vis o Geral no monitor p gina Vis o Geral Esses exames n o aparecem nos outros relat rios GPA A GPA f cil de entender A GPA possui relat rios familiares e simples Os relat rios da GPA do FORUM Glaucoma Workplace t m apar ncia muito parecida com as suas impress es de HFA O relat rio GPA completo inclui o seguinte Gr fico em Escala de Cinza Gr fico de Desvio Padr o Gr fico de Desvio de Exame de Base Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o e ndices globais como DM DPN e VFI uma descri o do VFI pode ser encon trada em ndices Globais na p gina 213 O relat rio An lise de Campo nico GPA SFA consiste no Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o de GPA entre outras coisas Os relat rios Resumo GPA GPA Completa e GPA ltimos tr s exames tamb m incluem o Gr fico de VFI uma an lise de tend ncias f cil de interpretar do campo visual geral com o ndice de VFI A an lise de evento de GPA inclui os indicadores de progress o O Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o mostra um conjunto sim ples de s mbolos que fornece uma indica o int
48. 5 de abril de 2011 2 5 1097 1105 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 181 Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Figura 8 7 Relat rio Combinado 10 2 e GCA Paciente DEMO GW CR 10 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 E op EZRA EZSES Campo Visual HFA ETERNA os E Es Desvio Total Desviio Padr o Escala de Cinza Desvio Total Desviio Padr o Fra EE Ed eed aja ajs E asaji P lt 5 EELEE EELEE ee DR msm ERR ER Bco E O s P lt 2 ER EE BOR am RS T aed eee T eed PR RB P lt 1 OES o oo BBB BB oo o EEE RES Glaeser ae Gy eae pa ae s See E P lt 05 Pang a s GG af Haw Gis pene 28 01 2012 SITA Standard Estrutura Fun o 28 01 2012 SITA Standard FP 4 DM 0 97 dB FP 0 DM 13 11 dB P lt 1 FN 0 DPN 7 21 dB P lt 1 FN 0 DPN 17 49 dB P lt 1 Mop CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os EH C lulas Ganglionares 28 01 201Mapa de Espessura da CFNR Mapa de Espessura da CFNR C lulas Ganglionares 28 01 2012 ES EEE O 30 ot H Fas oF a bl Dados de C lulas Ganglionares do TCO ajustados para compara o A Espessura M dia CCG CPI Espessura M nima CCG CPI Espessura M dia da CFNR Rela o E D M dia rea da Margem Rela o E D Vertical Volume da Escava o CFNR 28 01 2012 CFNR 28 01 2012 rea do Disco Dis
49. 7 ano 95 confian a Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 135 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para remover um exame de base duplo f cil remover o exame de base duplo caso voc mude de ideia e Clique no bot o lt Remover Exame de Base Duplo gt ao lado do gr fico de VFI para cada olho Depois que voc estabelecer um exame de base duplo o bot o muda de 2 para 1 ndice de Campo Visual 100 o O 9 ao 9 mA o x Og _ E a gt 60 40 80 85 90 Idade a hak etic Remover Exame de Base Duplo Taxa de Progress o 1 3 0 7 ano 95 confian a 0 0 2 9 ano 95 confian a gt Quando voc clica no bot o o exame de base duplo removido Os exames selecionados como segundo exame de base s o apresentados novamente como s mbolo de Exame de Acompanhamento O exame de base duplo foi removido ndice de Campo Visual 100 S Q 80 Oo o o E eS ii Q faa TA E E A Ss 60 Em gt 40 i2 80 85 90 Taxa de Progress o 1 3 0 7 ano 95 confian a A troca de exames de base persistente entre os usu rios A ltima edi o 1 inserida aquela que vai ser transferida para a sess o seguinte indepen dente do usu rio que inseriu a edi o Vers o 2 4 P gina 136 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Adi o de Inform
50. 75 Exibi o Desvio padrao atas taeaiadio teicedvdinte bret sara hi curti ads E 211 Especifica o de Configura es sia 73 Exportar dados em formato OPV asimassissatgeni sao iva na cio iaganta pia ncia neten 76 F Falso negativos EN icc esa ee lea A een 104 Falso positivos EP camisas a assa edgar sata e Eaa eE Stones dana ERNS 102 FastPac Estrat gia de testes 81 197 251 FCP consulte Flutua o de Curto Prazo Flutua o de Curto Prazo FCP oo cccccccseesssesesteeceeseeeeeeees 110 214 254 FN consulte Falsos Positivos P gina 316 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace indice Follow Up Exams Maximum number iiaeiai aee e iaaio A 86 Formato dos dados de acuidade VISA E E E E E E E A a RS aa urea 73 Formato OPV exportar dados em iris 76 FORUM Glaucoma Workplace sis ais ease sera chicas aa io E ca palsn dados PAS DOS witnaes 21 CONMQUIA O paia raros RE fa aid ira ER 62 Desinstala o de Software eee 47 Instala o do Software Cliente eee 46 Instala o do Software Servidor eee 48 FP consulte Falso positivo F ndamentos de GPA orasan iena ieee We DAS A O 77 G Gera o de Relat rios imta ene ee ta eee A EN 157 GHT consulte Glaucoma Hemifield Test Glaucoma Hemifield Test rrenan 101 DESCIIC O sneh nhera e Tabosa QU nada a oras o e Asati dats 210 Mensagens a isasine sintas tibiae bes
51. 79 anos A rea do Disco e o Volume de Escava o n o mostraram nenhum efeito da idade A Rela o ED m dia e vertical aumentou lentamente com a idade inclina o 0 002 por ano R 0 0133 p 0 0409 para Rela o ED m dia inclina o 0 0011 por ano R 0 011 p 0 03 para Rela o ED vertical Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 309 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos FORUM Glaucoma Workplace Area do Disco Optico Etnia A distribui o da rea do disco para os olhos do banco de dados normativo discutida no par grafo acima Observe que 90 das reas de disco estavam entre 1 3 mm e 2 5 mm Por isso os limites normais n o estar o bem definidos para essa popula o fora desses tamanhos de disco e n o s o apli cados cinza mostrado para n o aplic vel em vez da codifica o por cores normal Todos os par metros de cabe a do nervo ptico aumentam com o tamanho do disco incluindo a rea da Margem inclina o 0 24 mm de borda por mm de disco R 0 13 p 0 042 Volume de Escava o incli na o 0 25 mm de escava o por mm de disco R2 0 39 p 0 011 e Rela es Escava o para Disco inclina o 0 35 por mm de disco R 0 35 p lt 0 001 para PED m dia inclina o 0 29 por mm de disco R 0 34 p lt 0 001 para PED vertical A divis o por etnia do banco de dados normativo de CFNR de CIRRUS con forme segue 44 de ja
52. 80 90 es Oo Oo Age years Figura J 2 Espessura de CFNR m dia de quadrante superior em compara o com a idade Average RNFL Thickness in Inferior Quadrant 170 160 150 140 130 120 110 RNFL Thickness um 100 raras O O O O O O O O O 90 80 n 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 3 Espessura de CFNR m dia de quadrante inferior em compara o com a idade Vers o 2 4 P gina 270 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Descri o dos par metros de exame macular usados em CIRRUS HD OCT Os par metros de exame macular de CIRRUS foram derivados da grade Estudo de Retinopatia Diab tica de Tratamento Precoce ERDTP abaixo 30 Espessura Retinal de Subcampo Central Espessura m dia da retina em uma regi o em forma de disco com di metro de 1 mm centralizado na f vea Regi o 1 Espessura Retinal de Subcampo Interno Espessura m dia da retina em cada quadrante interno de um anel centralizado na f vea com di metro interno de 1 mm e di metro externo de 3 mm Subcampo Superior Interno Regi o 2 Subcampo Inferior Interno Regi o 4 Subcampo Temporal Interno Regi o 5 em OD Regi o 3 em OS Subcampo Nasal Interno Regi o 3 em OD Regi o 5 em OS Espessura Retinal de Subcampo Externo Espessura m dia da retina em cada quadrante externo
53. Clique com o bot o direito em lt FORUM Glaucoma Workplace gt na lista que aparece e selecione lt Uninstall Change gt Desinstalar Alterar Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 47 Capitulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace e Na caixa que di logo que aparece clique em lt Yes gt Sim para manter os dados e configura es armazenados em cache Dessa maneira todos os dados e prefer ncias da vers o anterior s o man tidos na vers o nova FORUM Glaucoma Workplace 1 0 1 Uninstall Uninstalling GCI Eg Delete file C Program Files x86 CZM FORUM plugins SolinWorkflowGui 1 0 1 plugin jar a Show details FORUM Glaucoma Workplace 1 0 1 Uninstall 3 Keep cached data and configuration settings e Quando aparecer a tela Uninstall Completed Desinstala o Conclu da clique em lt Close gt Fechar Instala o do FORUM Glaucoma Workplace Software Servidor Para instalar o FORUM Glaucoma Workplace voc instala primeiro o software servidor do aplicativo Depois que o software servidor for instalado o soft ware cliente ser instalado automaticamente quando um usu rio com privil gio de acesso fizer login Para detalhes consulte Conclus o da Instala o na p gina 53 Para instalar o aplicativo necess rio ter privil gio de Administrador do Win dows Um assistente de configura o orienta o usu rio durante a instala
54. Configura o selecione lt Criar relat rios individuais para exames existentes gt para que o sistema gere relat rios para todos os exames que j existem Clique em lt Salvar gt Cria o autom tica de relat rio 0 Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Branco Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Criar Vis o Geral para 10 2 LJ Criar relat rio de exame individual Criar GPA Relat rio tipo GPA criado automaticamente SFA GPA v Criar Relat rio Combinado ud Intervalo de tempo para cria o de Relat rio Combinado em dias Criar relat rios individuais para exames existentes vi 180 Para criar relatorios GPA automaticamente O FORUM Glaucoma Workplace pode ser configurado para criar automatica mente relat rios GPA atualizados sempre que um novo exame de campo visual adequado for armazenado no FORUM Voc pode selecionar entre v rios tipos de relat rios GPA para cria o autom tica Se voc atualizar os dados GPA usando a p gina GPA pode especificar manualmente que o aplicativo deve criar um relat rio GPA Os mesmos tipos de relat rios GPA est o dispon veis no processo manual e autom tico de cria o de relat rio Para detalhes sobre a cria o manual de relat rios GPA con sulte Cria o de Relat rios GPA na p gina 150 P gina 66 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workp
55. DM gt 20 dB O GHT automaticamente definido como Fora dos Limites Normais Os Gr ficos de Desvio Padr o desse exame ser o substitu dos por Pattern Deviation not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Isso se aplica a todos os tipos de exibi es monitores e relat rios Em telas e relat rios de GPA o grafico de An lise de Progress o desse exame ser tamb m substitu do por Pattern Deviation not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Desvio Padr o n o mostrado para campos severamente deprimidos Consulte Desvio Total O resumo da progress o Progress o Poss vel e Progress o Prov vel n o mostrado no relat rio GPA SFA A indica o abaixo da exibi o de an lise de progress o no relat rio GPA SFA padr es de teste 24 2 e 30 2 n o aparece A legenda do s mbolo de GPA no relat rio GPA SFA n o mostrada Sobre a Mensagem GPA Alert A mensagem GPA Alert aparece no gr fico de An lise de Progress o na pagina GPA e em relat rios Esta mensagem refor a a informa o do gr f ico de An lise de Progress o com um alerta em linguagem simples que indica a deteriora o visual em testes de acompanhamento consecutivos Vers o 2 4 P gina 98 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA A Figura 5 15 mostra onde est a mensagem
56. Distribui o de ND SAR Coment rios Normalidade Assinatlura Vers o 2 0 0 35854 Criado 23 02 2015 16 51 59 Pagina 1 de 3 Para esse Relat rio Combinado o Mapa de Desvio de Espessura da RNFL est sempre presente enquanto o Mapa de Desvio de Espessura da GCA e a tabela de dados que o acompanha s o opcionais Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 177 Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Dados de Teste HFA Os resultados do teste HFA s o mostrados em tr s formatos grafico em Escala de Cinza gr fico Desvio Total e o gr fico Desvio Padr o Figura 8 2 Figura 8 2 Dados de Per metro no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e CFNR E OD Mep Pias Ei Campo Visual HFA Escala de Cinza Desvio Total Desviio Padr o P lt 5 ZE P lt 2 P lt 1 E P lt 05 23 02 2011 SITA Standard FP 4 DM 5 69 dB P lt 0 5 FN 4 DPN 3 73 dB P lt 0 5 VFI 88 GHT Fora dos Limites Normais Medidas de espessura da RNFL Para calcular a espessura da RNFL um c rculo de c lculo com um di metro de 3 46 mm centralizado no disco ptico Os valores m dios de espessura da RNFL s o reportados ao longo do Circulo de C lculo RNFL nos quadrantes superior nasal inferior e temporal bem como em horas no rel gio Uma hora no rel gio representa uma medida m dia da RNFL em um setor de 30 A cor associada a cada medida obtida a partir da compara o com os dados nor mativ
57. ET idade 0 LN 100 x 1 lt Obs idade0 Equa o A O 1 o 5 o 95 e o 99 percentis dos residuais foram estimados pela distri bui o emp rica do residual Em seguida os limites normais estimados de 1 5 95 e 99 dos par metros de CIRRUS HD OCT para uma pessoa normal com idade de idadeO foram estabelecidos pela Equa o A Deve ser obser vado que o efeito colateral do estudo n o foi considerado no c lculo dos limi tes normativos visto que o objetivo era estabelecer os limites normativos da popula o geral Descri o dos par metros de CFNR Os par metros de CFNR comparados com os limites normais incluem A Espessura de CFNR em torno de um c rculo de medi o com um di me tro de 3 46 mm Espessura de CFNR m dia em quatro quadrantes distribu dos regular mente em torno do c rculo de medi o Superior Temporal Inferior e Nasal Espessura de CFNR m dia 12 horas segmentos de 30 do ciclo de medi o Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 303 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos FORUM Glaucoma Workplace Espessura em um perfil de TSNIT em torno do ciclo de medi o 255 pon tos distribu dos regularmente em torno do ciclo de medi o iniciando no ponto mais temporal e seguindo na dire o superior nasal inferior e de volta para temporal ou TSNIT Simetria de CFNR coeficiente de correla o entre o perfil TSNIT do olho esq
58. FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 de Exame de Base _ FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Pagina 104 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Diametro da Pupila Se o di metro da pupila for medido durante um teste o tamanho aparecer nas reas de Exame de Base e Acompanhamento da pagina GPA e em rela t rios Se o di metro da pupila n o tiver sido medido o campo ficar em branco Um asterisco exibido ap s o n mero quando o HFA mede automa ticamente o di metro da pupila veja a Figura 5 20 Para mais informa es consulte a documenta o de HFA Figura 5 20 Medi o do Di metro da Pupila Na P gina GPA GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve PF 3 16 VFI 55 FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 db E O asterisco indica que o HFA fez a medi o automaticamente Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 105 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace indices Globais Os indices globais fornecem uma diretriz geral para avaliar globalmente os resultados de campo visual em vez de o procedimento ponto a ponto mos trado nos gr ficos do Desvio Total e do Desvio Padr o Os ndices globais s o calculados a partir dos desvios nos dados normais corrigidos pela idade Os valores p probabilidade dos ndices globais discutido
59. Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Flexibilidade Adapte o programa sua maneira de trabalhar Para tornar o FORUM Glaucoma Workplace ainda mais eficiente voc pode configur lo para seu consult rio incluindo prefer ncias cl nicas e a popula o de pacientes Na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o Figura 2 17 voc pode indicar ao aplicativo quais relat rios criar automati camente em segundo plano O aplicativo tamb m oferece v rias op es para personalizar a exibi o de exames na tela Figura 2 17 Personalizar o FORUM Glaucoma Workplace Atrav s da P gina Configura o Cria o autom tica de relat rio Configura es do Relat rio Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Branco g Linguagem para cria o de relat rio autom tico English v Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo go Dados normativos da TCO Diversificado v Criar Vis o Geral para 10 2 Formato dos dados de Acuidade Visual Decimal v Criar relat rio de exame individual bead Criar pagina de detalhes de dados normativos M Criar GPA Exibir valor MD em vez de valor VFI Relat rio tipo GPA criado automaticamente Resumo GPA v Exibir OD na direita OS na esquerda o Criar Relat rio Combinado go Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica Es Intervalo de tempo para cria o 180 Fon tica de
60. New Comment 18 10 13 14 50 czmadmin C Change it Comment Incluir nl Novo coment rio Mi Incluir no Relat rio Adicionar Desmarque a caixa lt Incluir no Relat rio gt caso n o queira que o comen t rio apare a no relat rio Clique em lt Fechar gt na parte inferior da p gina Coment rios Coment rios j inseridos n o podem ser editados ou removidos do registro do paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 139 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para exibir os comentarios de um exame Clique com o bot o direito no exame no grafico de VFI ou DM para abrir o menu de contexto ndice de Campo Visual 100 O Grp ropi a 80 Desmarcar Escolher como Exame de Base 60 Escolher como Exame de Base Duplo VFI em 40 Mostrar relat rio SFA 20 Digite PIO 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a e Escolha lt Exibir Coment rios gt no menu de contexto gt A janela Coment rios aparece Clique em lt Fechar gt para fechar a janela Coment rios quando voc ter minar Vers o 2 4 P gina 140 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Para adicionar valores de PIO em um exame Se voc inseriu valores de PIO atrav s de HFA pode exibir o gr fico de PIO na p gina GPA
61. Normais Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 Fovea 2908 W VFI 77 DM 9 78 dB P lt 0 5 DPN 8 27 dB P lt 0 5 A Progressao Provavel 22 11 2005 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais F vea 30 dB 3 VFI 76 DM 10 81 dB P lt 0 5 DPN 9 33 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 PF 1 22 FN 1 14 FP 0 15 rogressao Provavel Exames de Base right 2013 Todos os direitos reserypdos Datas 29 11 1996 24 02 1998 P lt 5 Deteriora o P lt 5 3 P lt 5 2 consecutivos xe P lt 2 E P lt 5 3 consecutivos RB P lt 1 5 Fora da Faixa E P lt 05 Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 37 23 por maria P gina 6 de 9 Figura F 4 Exemplo de um relat rio GPA Completa Paginas Acompanhamento Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 227 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace As p ginas Acompanhamento do relat rio GPA Completa Figura F 4 apre sentam dados de cada um dos testes Acompanhamento Para cada teste Acompanhamento Escala de Cinza Desvio de Exame de Base Gr fico de Des vio Padr o e Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o s o criados O Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o expressa deteriora o no campo visual em cada ponto de teste comparado com o Exame de Base no p lt 5 Uma mensagem GPA Alert Progress o N o Det
62. OCT CIRRUS HD OCT os E lapa de Espessura da CFNR Quadrantes CFNR Horas do Rel gio Quadrantes CENR Horas do Rel gio Mapa de Espessura da CFNR inal CFNR CFNR For a do Sinal 8 10 Dados da CHER do TES et sir d o For a do Sinal 10 10 9 dos 87 p 60 69 175 51 67 46 69 Espessura A da CFNR 59 175 46 61 Rela o E D M dia R 57 50 75 49 rea da Margem m Rela o E D Vertical Volume da Escava o C lulas rea do Disco C lulas CFNR Ganglionares 3 Ganglionares 23 02 2011 23 02 2011 Espessura M dia CCG CPI 23 02 2011 23 02 2011 Espessura M nima CCG CPI Distribui o de 2 Eli RE LS Coment rios Normalidade Assinatlura Vers o 2 0 0 35854 Criado 23 02 2015 16 51 59 P gina 1 de 3 Vers o 2 4 P gina 30 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Relatorios abrangentes Veja os dados de todos os angulos Quando se trata de visualizar exames e criar relat rios o FORUM Glaucoma Workplace tem as ferramentas para que voc veja todos os dados de forma r pida e f cil e gere relat rios Al m da pagina GPA onde voc pode ver exames de GPA e gerar relat rios o FORUM Glaucoma Workplace oferece mais tr s p ginas para visualizar outros tipos de exame e produzir relat rios Com a guia lt Campos Visuais gt voc pode exibir qualquer exame de campo visual do paciente no seu PC poss vel criar e armazenar um relat rio no FORUM para visualizar e imp
63. P gina 312 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace indice Indice A AIWO CO TIKAGAO nananana Cannell Pen he Sen ees oS De 199 An lise de Progress o Guiada consulte GPA An lise de STATPAC FOPMALOS tias asim Bi aa E a uk tet Stra DR SA 206 INLTOQUI O escorts shir hate acral aa E a e a A 205 Par metros de Testes cececcccceceeeeeceeeeeceeceseeeeeeeesesneeeeeessneaeeees 253 AAE EIO EIE EE A A aa ed dera ante RA 206 Avalia o da qualidade de exames reter 144 B Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar 283 Banco de dados normativo para espessura da camada da fibra do nervo 258 BENCT CIOS pis ars aids doa e LEU a E oe DUELO Pac 23 C Campo de vis o Descri ao eieae e UR RR RR ERR PD 193 Campo visual Exibi o do desvio padr o sacas gadoa aadicidrada A dad res ida 211 Gr ficos de Desvio Total iria 211 Normal ou patol gico aus iascadsasaadiEra adaca a ud cartada aaa 194 Campos severamente deprimidos rs 212 Gr fico de an lise de progress o n o exibido 98 Gr fico de desvio padr o n o exibido 0 eeeeceeeeeeeeeeteeeeeeeeees 98 Campos Visuais 52216 10 a E E ERAS er Caer Tene 31 EENE Se re EO eee ee 211 CFNR Mapa de Desvio de Espessura ra 179 Parane tros aroraa en TETE RUE eae E aN ae e bestas ua ans 180 Codifica o por cores para dados normativos 2 eeeeeeeeeeeeeeetteeeeeee
64. Se o de Estrutura Fun o no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL Estrutura Fun o Dados da CNFR do TCO ajustados para compara o Resumo de CNO e Par metros CFNR Se houver dados normativos dispon veis as c lulas da tabela exceto a rea de Disco s o coloridas de acordo com a distribui o de valores normais e bancos de dados de CFNR e CNO O tri ngulo com o ponto de exclama o exibido quando ao menos um par metro est pr ximo do limite de classifica o dos dados normativos Figura 8 6 Figura 8 6 Resumo de CNO e Par metros CFNR OD A os Rela o E D Vertical Volume da Escava o 152mm Al m disso a tabela exibe o seguinte Espessura M dia de CFNR um Rela o E D M dia 0 0 1 00 Area da Margem mm Rela o E D Vertical 0 0 1 00 Volume de Escava o mm Area do Disco mm rea da margem mais rea de escava o P gina 180 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Chave para Distribui o de Valores Normais A compara o entre os dados encontrados e os dados normativos apresen tada a cores no gr fico de Estrutura Fun o na p gina 1 do relat rio bem como nas tabelas de dados veja a Figura 8 6 abaixo do gr fico e as tabelas nas p ginas opcionais Detalhes de Dados Normativos veja a p gina 184 A cor representa o grau da compara
65. Thickness a Falla 3D Visualization i Ganglion Cell OU Analysis 3 Macular Change Analysis ta Macular Change Analysis Manual Selection ES Optic Disc Cube 200x200 2 55 28 PM 3 14 2008 Optic Disc Cube 200x200 2 51 08 PM 5 Line Raster 2 48 53 PM Macular Cube 200x200 2 45 04 PM Macular Cube 512x128 2 41 14 PM Signal Strength 10 10 Analysis Edited 10 18 2010 3 21 PM H amp G 20 i un OIA Diversified Distribution of Normals 99 95 5 1 Thickness Map Deviation Map Fovea 101 96 op os Average GCL IPL Thickness x Minimum GCL IPL Thickness x Horizontal B Scan oD Sectors Vertical B Scan Figura L 1 An lise da C lula Ganglionar t pica mostrando a compara o com os limites normais M todos Coleta de Dados Os detalhes da coleta de dados est o descritos no Ap ndice J CIRRUS Ban cos de Dados Normativos de CFNR e M cula Diversificado na p gina 263 Em suma 282 pessoas foram qualificadas como normais inscritas no estudo de NDB e inclu das no banco de dados normativo Macular Dados dos mes mos exames foram analisados e avaliados para determinar o intervalo normal de par metros de An lise da C lula Ganglionar O banco de dados normativo n o tem pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D Por isso a an lise abaixo deve ser aplicad
66. Viewer voc pode destacar detalhes do relat rio e imprimir depois Ou pode imprimir o relat rio Vis o Geral diretamente na p gina Vis o Geral do FORUM Glaucoma Workplace O impresso mostra tr s relat rios em uma p gina Para situa es em que voc j sabe que tipo de relat rio precisa o FORUM Glaucoma Workplace oferece a Guia lt Criar Relat rios gt Voc pode visuali zar e gerar qualquer relat rio por tipo exceto relat rios GPA e Vis o Geral que voc pode criar na p gina GPA ou Vis o Geral Basta especificar o tipo de relat rio no qual voc est interessado selecionar um ou mais exa mes e instruir o aplicativo a armazenar o relat rio no FORUM ou imprimir uma c pia Voc tamb m pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para criar tipos espec ficos de relat rios automaticamente sem precisar usar as guias Consulte Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Consult rio na p gina 62 para detalhes Para detalhes sobre a cria o de relat rios GPA consulte Cap tulo 5 Funda mentos de GPA a partir da p gina 77 Para ver detalhes sobre os relat rios de Triagem Tr s em um Num rico e Cin tico consulte as respectivas se es do manual do usu rio do HFA EPDF IOD Os relat rios criados pelo FORUM Glaucoma Workplace s o arma zenados no formato DICOM em PDF encapsulado EPDF no FORUM Vincu lados ao cabe alho do DICOM EPDF est o os resumos dos r
67. a fel EJ Q I Q 2 2 a 60 60 Sms fQ ES E 1 E Ea E R Hao E HH 1 gt 20 1 20 gt 2 o o 2 75 80 8 so s Idade 7 80 85 so 55 Idade Taxa de Progress o 0 1 0 2 ano 95 confian a Taxa de Progress o 2 7 2 0 ano 95 confian a a sea da Base 20711 1098 Lis Copo z fame de Base 24021008 Liniar Completo A Emme de Basa 0171072002 Limiar Completo w wga b GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normals GHT Fora dos Limitas Nomais PF a22 VFI 99 PF 221 VFI 80 PF v21 VFI mas FP one oM 04508 Fe ons DM 84298 P lt 0 5 FP ona DM 7 92 48 P lt 0 5 Fw 077 DPN 2 04 aB FN on2 DPN 8 38 dB P lt 0 5 Fw iz DPN 6 38 dB P lt 0 5 Diametro de Pupla 4 0mm F vea 9248 Dibimetro de Pupa 4 7 mm F ves 3008 8 Didmetrode Pupda 4 4 mm F vea 32 4B hamento 10 02 2009 SITA Standard uu A isa uu 4 a ali a E iiia na GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prova pr 116 vei 96 Pras VFI 55 FP 0 DM 2 53 0B P lt 2 Di metro do Pupa 4 4 mm FP 2 DM 16 15 08 P lt 0 5 Di metro de Pupia 4 3 mm FN 0 DPW 2 1548 P lt 5 Aeuidada Vit 0 7 F e 20 08 FN 0 DPN 1248 4B P lt 0 5 Aauidade Visual 0 3 Fovea oras M a Diret rio de pacientes Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 27 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Em alternativa pode criar um exame de base duplo sendo que um q
68. a 79 Vis o Geral sims a a dos esto a das A ucgacttieseeayadetetes 80 Estrat gias de Teste PeriM trico ssussmseimas sarna sister potaeiedsceeasiteniteedtecersiaieasa 80 Exame Adicionar coment rio eee 137 Efeito de aprendizado ma A ee aaa 8 peau hake 84 Exeltlinide G PA EAE AAA EEEE EEEE Eae da Sano ta nde actions 122 Exibir comentaniO anet e a Ena dE Dama e fee 140 Incluir excluidos iss ias Sie oosclacdoe assi belnue sheiddawesaelin that Monten Dna es 123 Exame de Base Exames n o representativos ecran 83 Exames representativos rear 83 Selecao automatica sa aaa insana UPE SUOED A es 82 Exame de base Bisiilo ligas U jo RE MR BRR E RO rar meer DARE ERR RR 133 De tiM NOVO ren sassa dutos slS aba podias o dir as Dna CE sd sa E ARA 132 Remover duplo 10 255 Sah essa iaee atuado Usa a REE a 136 SEI t o MEET E oh queda eased Densa LIGA SA Ms ad 231 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 315 indice FORUM Glaucoma Workplace Exame de Base Duplo DENAI 2ucterccteatenesendeducabrondadimtohasniisediareadaRdens Fa dE NG MRE et RA 133 REMOVE causes a a RL DD ade Lal 136 Exame de Base Representativo errei 83 Exames Acompanhamento sranane O dl ca Ae A a i Uta ccd 85 Adi o de Informa es rrenan 137 Avalia o GSA ade cites sacks Mi idewtacdea Do as Mba Sea sado Ba aaa Nada 144 Confiabilidade asa i IAE he sh i Me aos ae 144 VICES cx ss cre fe hiees ca ater h
69. baa E E v a e No menu suspenso na parte superior da p gina selecione outro tipo de teste para a vis o geral gt A p gina exibe a Vis o Geral de todos os exames de limiar do tipo selecionado Caso n o haja exames desse tipo para esse paciente o aplicativo exibe a mensagem Sem exames dispon veis e Use as barras de rolagem para examinar a Vis o Geral At tr s exames s o exibidos em cada p gina e Clique duas vezes em qualquer exame para ver os detalhes gt Aparece uma janela que exibe o relat rio SFA do exame Use a roda do mouse ou os bot es esquerda da janela para ampliar ou diminuir a visualiza o Use as barras de rolagem direita para movimentar se pelo relat rio e Nesta janela voc pode salvar ou imprimir um relat rio SFA individual caso queira Caso contr rio clique em lt Fechar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 165 Capitulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Relat rio SFA i Relat rio SFA Zoom In Zoom Out Zoom para tamanho original Adequar se a janela Imprimir Clique em lt Fechar gt caso nao precise de um relat rio SFA Adicione Coment rios ao relat rio se necess rio Consulte Para adicio nar coment rios para um exame na p gina 137 Vers o 2 4 P gina 166 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria
70. banco de dados normativo SITA SWAP foi desenvolvido com a utiliza o de 382 olhos de 194 pessoas com idade entre 18 e 80 anos A idade m dia des sas pessoas era de 45 anos A distribui o por sexo era de 48 homens e 52 mulheres As informa es de etnia foram coletadas nesse estudo A divi s o por etnia do banco de dados de SITA SWAP conforme segue 74 cau casianos 8 asi ticos 7 afro americanos 5 hisp nicos 3 ndios e 3 outras etnias O banco de dados GPA foi desenvolvido com a utiliza o de 363 pessoas com idade entre 16 e 89 anos A idade m dia dessas pessoas era de 66 anos A distribui o por sexo era de 54 homens e 46 mulheres Informa es sobre a etnia das pessoas n o foram coletadas como parte dessa coleta de banco de dados Entretanto dados foram coletados de centros na sia Am rica do Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 243 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Analise de dados Conclusao Norte e Europa Para o conjunto de dados de reprodutibilidade de curto prazo da GPA a distribui o por idade foi determinada pela predomin ncia de glau coma na popula o de teste Somente 30 pessoas tinham menos de 50 anos Isso pode afetar a aplicabilidade da GPA em pacientes mais novos Os n veis de import ncia foram calculados para os tr s bancos de dados Os valores de 10 5 2 1 e 0 5 foram calculados para os n veis de import nc
71. de Base nos mesmos tr s ou mais pontos em tr s testes Acompanhamento consecutivos o alertar do seguinte Progress o Prov vel Observa o os pontos n o precisam ser agrupados para atender a qualquer um dos crit rios Vis o geral de relat rios GPA Esta se o apresenta uma vis o geral dos diferentes relat rios GPA que est o dispon veis As informa es importantes nesses relat rios est o descritas na ltima se o deste cap tulo Observa o os testes que foram desmarcados por exemplo devido a uma pontua o de erros falso positivos alta ou automaticamente exclu dos da an lise de GPA n o aparecem nos relat rios GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 221 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace Resumo GPA Type GPA GpaSummary O relat rio Resumo GPA est representado na Figura F 1 Este relat rio de uma p gina abrangente fornece uma vis o geral de todo o hist rico de campo visual do paciente No centro da p gina um gr fico de tend ncias chamado de Gr fico de VFI com an lise de regress o linear quando apro priado do VFI mostrado para todos os exames inclu dos na an lise No cen tro da p gina um gr fico de tend ncias chamado de Gr fico de VFI com an lise de regress o linear quando apropriado do VFI mostrado para todos os exames inclu dos na an lise Ao lado do Gr fico de VFI est a Barra de VFI
72. de um anel centralizado na f vea com di metro interno de 3 mm e di metro externo de 6 mm Regi es 6 7 8 e 9 Subcampo Superior Externo Regi o 6 Subcampo Inferior Externo Regi o 8 Subcampo Temporal Externo Regi o 9 em OD Regi o 7 em OS Subcampo Nasal Externo Regi o 7 em OD Regi o 9 em OS Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 271 Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Al m disso esses valores normativos foram tamb m estabelecidos para a area quadrada de 6 mm x 6 mm examinada Espessura Retinal M dia ILM para RPE Espessura M dia de Cubo Macu lar Espessura m dia geral da camada do tecido ILM RPE em toda a rea examinada quadrada de 6 x 6 mm Volume Retinal ILM para RPE renomeado como Volume do Cubo Macu lar Volume m dio geral da camada do tecido ILM RPE em toda a rea examinada quadrada de 6 x 6 mm Coeficiente de Idade Espessura de Macula A figura J 4 mostra um gr fico disperso para a m dia de espessura retinal do Subcampo Central em compara o com a idade junto com a linha de regres s o fornecida A figura J 5 mostra um gr fico disperso para a espessura macu lar m dia de todos os subcampos junto com a linha de regress o fornecida A figura J 6 mostra um gr fico disperso para o volume macular m dio de todos os subcampos junto com a linha de regress o fornecida Elas mostram que o s
73. different folder dick Browse and select another folder Click Install to start the installation Destination Folder Browse Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace Space required 610 6MB Space available 9 1GB lt Back Cancel Nesse momento o assistente de instala o verifica se o Microsoft NET Framework 4 est instalado NET Framework proporciona interoperabili dade entre v rias linguagens de programa o O assistente solicita a voc que fa a download e instala o do NET Framework caso n o esteja dis ponivel no sistema Se o assistente solicitar a instala o do NET Framework clique em lt OK gt leia o contrato de licen a cuidadosamente clique na caixa de op o lt I Accept gt Aceito e clique em lt Install gt Instalar NOS EE FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 Setup ES FORUM Glaucoma Workplace requires that the NET Framework 4 is installed The NET Framework will now be installed P gina 50 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas NET Framework 4 Setup Please accept the license terms to continue MICROSOFT SOFTWARE 7 I have read and accept the license terms i Download size estimate OMB Download time estimates Dial Up 0 minutes Broadband 0 minutes Installation Is Complete FAVA NET Framework 4 has been installed
74. do Paciente 3344363 Hop Detalhes de Dados Normativos os Data 23 02 2011 Data 23 02 2011 Idade 42 Hora 12 36 Hora 12 39 For a do Sinal 10 10 Par metros CNO Valor Valor mais Percentual Par metros CNO Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Reprodutibill Valor Valor Reprodutibili Valor Reprodutibill Valor dade Limite dade Limite dade Limite Rela o E D M dia lt 1 Rela o E D M dia 6 15 lt 1 rea da Margem 2 rea da Margem m pn pm Rela o E D Vertical lt 1 Rela o E D Vertical 2 13 lt 1 Volume da Escava o pa Volume da Escava o ak A E Par metros CENR Valor Percentual Valormenos Percentual Valor mais Percentual Par metros CFNR Valor Percentual Valormenos Percentual Valor mais Percentual Valor Reprodutibili Valor Reprodutibili Valor Valor Reprodutibili Valor Reprodutibili Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura M dia da CFNR lt 1 lt 1 2 Espessura M dia da CFNR 4 2 9 Zona 1 lt 1 lt 1 6 Zona 1 8 2 21 Zona 2 lt 1 lt 1 lt 1 Zona 2 lt 1 lt 1 2 Zona 3 13 4 28 Zona 3 5 lt 1 16 Zona 4 19 7 37 Zona 4 28 14 50 Zona 5 39 19 59 Zona 5 44 23 66 i Z
75. dos dois fatores As categorias dos valores p s o iguais para DM No c lculo de DPNC STATPAC tenta remover os efeitos da variabilidade do paciente e apresentar somente a irregularidade causada pela perda de campo real DPNC depende de DPN e FC e por esse motivo n o fica dispon vel a menos que a op o de flutua o permane a ativada durante os testes As estrat gias de testes SITA n o calculam o FC por isso somente DM e DPN ficam dispon veis quando se utiliza Standard ou SITA Fast Quando os resultados de SITA s o misturados com os resultados de Limiar Completo FastPac ou ambos os valores de FC ou DPNC dos testes SITA n o s o exibidos P gina 254 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice I Relat rios combinados Ap ndice Relat rios Combinados Ilustra o dos par metros CNO CIRRUS HD OCT A ilustra o abaixo fig 1 1 esquerda a mostra um esbo o de um disco como apresentado na exibi o voltada para a frente 2D A ilustra o b mos tra como isso exibido no relat rio A regi o sombreada representa a rea da margem neurorretinal mm e a rea padronizada a da escava o mm A rea total do disco a rea da margem mais a rea do mm A rela o E D escava o para disco dada pela raiz quadrada da raz o entre a rea da escava o e a rea do disco E D Vertical a raz o entre o di metro da esca va o e o di metro do disco
76. e que os dados da cabe a do nervo ptico estivessem dentro do campo axial de vis o do exame Para tr s olhos um novo exame era selecionado para garantir CNO aceit vel e tamb m resultados de CFNR Na pr tica os m dicos e os operadores devem quantitativa e qualitativamente avaliar os exames antes de compar los com os intervalos normais Os dados foram analisados com o uso do algoritmo de an lise da cabe a do nervo ptico para obter cinco par metros de resumo principais rea do Disco mm Rela o de Escava o para Disco M dia PED Rela o de Escava o para Disco Vertical rea da Margem mm e Volume de Esca va o mm Pagina 276 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado Resultados As estat sticas descritivas de cada par metro da cabe a do nervo ptico foram relatadas na Tabela K 1 abaixo Tabela K 1 Os valores normais das medi es de CNO de CIRRUS na popula o de amostra Minimo 0 720 1 003 0 071 0 058 0 000 Maximo 2 272 2 925 0 812 0 762 0 796 M dia 1 311 1 769 0 458 0 435 0 137 Desvio Padrao 0 218 0 340 0 173 0 166 0 134 A rea do disco de interesse particular Apenas 11 pessoas menos de 5 tinham discos maiores que 2 5 mm no olho de estudo Onze pessoas menos de 5 tinham discos menores que 1 3 mm A rea do disco n o mostrou nenhuma rela o com a ida
77. efeitos de m dia Aplica se facilmente a uma s rie de campos visuais j armazenados no FORUM Aprimora o fluxo de trabalho e aumenta a confian a cl nica An lise de evento A GPA fornece an lise de evento com o Gr fico de An lise de Progress o Esse gr fico tem como base os limites de import ncia da variabilidade de teste reteste no Desvio Padr o em cada ponto no campo visual central A t cnica de medi o de Desvio Padr o foi projetada para filtrar a maioria das altera es na altura geral do diagrama de vis o ajudando na diferencia o entre o dano por glaucoma localizado e outras fontes de diminui o da vis o como altera es no tamanho da pupila ou o desenvolvimento de catarata An lise de tend ncias A GPA fornece an lise de tend ncias com a an lise de regress o de VFI O VFI tem como base apenas os pontos significativamente deprimidos no Desvio Padr o por isso relativamente insens vel s altera es de campo visual devido a catarata e por esse motivo uma m trica mais robusta para avalia o da pro gress o Os valores de VFI s o representados em gr fico para quantificar Taxa de Progress o TDP e fornecer uma tend ncia visual do padr o de progress o 1 Bengtsson B Heil A A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression Am J Ophthalmol 2008 145 343 353 Pagina 218 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA A
78. fos a s 4 e o m e z E 3 E so 20 z z 23 a 5 26 z a Axial Length mm Figura L 4 Comprimento axial e erro de refra o An lise de Dados O mesmo modelo de an lise foi usado para a an lise de dados normativos da espessura macular Esse modelo de an lise est descrito em Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e M cula Diversificado na p gina 263 Uma an lise de modelo de regress o foi usada para estimar o limite normativo de todos os par metros de An lise da C lula Ganglionar ajustados pela idade A idade da pessoa considerada um fator clinicamente importante para as medi es de espessura da c lula do g nglio e da camada plexiforme interna Para cada modelo de regress o fornecido os residuais foram derivados de cada olho por meio da subtra o da leitura m dia esperada estimada ET idadeO da leitura medida ou observada Obs idade0 Em outras palavras residual Obs idadeO ET idade0 A meta era prever o 100x percentil LN limite normativo dos residuais de forma que o limite de 100x das leituras do par metro CIRRUS HD OCT possam ser estimadas conforme segue ET idade 0 NL 100x lt Obs idadeO A Pagina 288 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado Conclusao O 1 o 5 o 95 e o 99 percentis dos residuais foram estimad
79. i E 5 anos a o Ec a 5 E R 1 E R E 40 E 40 gt 20 1 20 gt l 2 ol ot or 2 75 80 85 so 7 80 85 so 95 Idade Taxa de Progress o 0 1 0 2 ano 25 confian a Taxa de Progress o 1 9 0 8 ano 95 confian a PA Exame da Base 29 11 1996 Limiar Completo g Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo g Exame da Base 29 11 1996 Limiar Completo g Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo n la a e e Pesa S z E S o o ea GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora PF s29 vel 959 PF a22 VF 99 PF s28 FP 022 Dm 1 5548 FP one Dm 04548 resin Recher Fw ane DPN 2 74 dB P lt 10 FN 07 DPN 2 08 de Pe ans Di metro do Pupil Fovea 334B Di metio do Pupda 440mm F vea 32 4B Di metro da P Acompanhamento 1002 2009 SITA Standart va a a alo a iiis aa E GHT Fore dos Limites Normais Progressio Provive Pro vei 96 Prarie VFL 55 FP 0 DM 2 53 08 P lt 2 Di metro de Pup a 4 4 mm FP 2 DM 16 15 48 P lt 0 5 Di metro do Pupda 4 3 mm FN O DPN 2 1508 P lt 5 Aesidade Vista 0 7 Foe 2000 FN 6 DPN 12 48 da P lt 0 5 Acuidade Vista 0 3 Foes 27 08 m Diret rio de pacientes Para abrir o gr fico de fixa o clique neste s mbolo Vers o 2 4 P gina 36 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 O recurso RelEYE est dispon vel com determinados testes em alguns mode los de An
80. i Espessura M dia CCG ae ax a opassen Mia CCG lt 1 lt 1 A CPI CPI Espessura Minima co EA a Espessura Minima CCG a a z CPI CPI i A Pelo menos um par metro est perto do limite normativo que pode mudar o c digo de cores em um re escanemento i ND 95 5 1 8 Distribui o de Normalidade C C EN Tama Vers o 20 035854 Criado 23022015 16 51 50 P gina 3de 3 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 185 Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Figura 8 12 P ginas Detalhes de Dados Normativos do Relat rio Combinado 10 2 e GCA Paciente DEMO GW CR 10 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 oD jes de Dados Normativos os Hi Data 28 01 2012 Idade 43 Data 28 01 2012 Idade 43 Hora 08 38 Forga do Sinal 9 10 Hora 08 39 For a do Sinal 9 10 Par metros CCG Valor Percentual Valor menos Percentual Valormais Percentual Par metros CCG Valor Percentual Valor menos Percentual Valormais Percentual Valor Reprodutbil Valor Reprodutibil Valor Valor Reprodutbil Valor Reprodutbil Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura M dia CCG i E uk Espessura M dia CCG es E E cri cri Espessura Minima CCG Em Em Espessura Minima CCG ag Em Em CPI cri Espessur
81. intervalo de medi o da an lise Para dados fora do intervalo a GPA n o consegue determinar se o des vio encontrado nesse ponto excede a variabilidade teste reteste obser vada em uma popula o de refer ncia Isso ocorre principalmente com defeitos de campo que j eram muito profundos no Exame de Base de tal forma que at mesmo o brilho de est mulo dispon vel m ximo est dentro do intervalo de variabilidade normal mas pode tamb m ocorrer quando o limiar medido superior ao Exame de Base Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 97 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Remo o do Desvio Padr o e dos Graficos de An lise de Progress o para campos severamente deprimidos A an lise de Desvio Padr o DP corrige os efeitos das opacidades de m dia e outra perda de campo generalizada considerando que pelo menos alguns pontos de teste ainda n o foram afetados por escotomas localizados refle tindo dessa forma apenas a perda generalizada Para campos severamente deprimidos quando a perda de campo se torna muito avan ada fazendo com que quase todos os campos fiquem envolvidos na perda localizada a an lise de DP n o ser mais eficiente Embora n o seja poss vel prever precisamente quando a an lise de DP perde sua utilidade o efeito se torna cada vez mais predominante conforme o Desvio M dio DM se aproxima de 20 dB Especificamente quando um campo visual fica severamente deprimido
82. lt 05 DPN 1248 dB P lt 0 5 Diret rio de pacientes G 30 1911 pt br Pagina 31 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Usando a guia lt Visao Geral gt Figura 2 10 voc pode ver todos os exames de limiar para o paciente no seu PC e rolar pelos exames como uma s rie um ap s o outro Voc pode inspecionar qualquer exame no conhecido formato de An lise de Campo nico SFA Assim como na p gina Campos Visuais voc pode instruir o FORUM Glaucoma Workplace a criar um arquivo de rela t rio e armazen lo no FORUM Ou pode imprimir o relat rio Vis o Geral diretamente na p gina Vis o Geral do FORUM Glaucoma Workplace O impresso mostra tr s exames de campo visual em uma p gina Figura 2 10 A p gina Vis o Geral ER Cart Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace e Tera Apli GA admin E sair Campos Visuais GPA Vis Criar Relat rios OD aanze fe EE OS a j z A 04 12 2007 Limiar Completo K 04 12 2007 Limiar Completo E Escala de Cir Limiar dB al e r e C Limiar Desvio Tot esviio Padr ce S E we GHT Limitrofe GHT Fora dos Limites Normais Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 7 VFI 100 Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 VFI 70 PF 2 17 FP 0 11 FN 0 8 F vea 3005 8 PF 0 21 FP 1 13 FN 0 11 F vea 300B 8 DM 0 56 dB DPN 1 95 dB FCP 1 43 dB DPNC 1 2
83. lt Pr ximo gt para seguir para a Etapa 2 do assistente de Relat rios Combinados Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 189 Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace gt A tela Selecionar Exames TCO aparece combinado HFA Cirrus rio Combinado Selecionar Exames TCO Tipo de Padr o Cubo Macular i oD os Data do Exame Tipo de Padr o For a do Si N mero de Data do Exame Tipo de Padr o 28 01 2012 Cubo Macular 9 10 28 01 2012 For a do Si N mero de Cubo Macular ano 128 200 Selecione um ou mais exames TCO Dependendo da sele o de teste HFA na Etapa 2 do assistente aqui voc seleciona um rastreamento TCO de Cubo Macular padr o de teste Central 10 2 Limiar ou um TCO de Cubo de Disco ptico padr o de teste Central 24 2 30 2 Limiar O assistente avisa que preciso selecionar ao menos um exame TCO para prosseguir Clique em lt Pr ximo gt para seguir para a Etapa 3 do assistente gt A tela Selecionar exames adicionais opcionais de OCT aparece gt EE Criar relat rio combinado HFA Cirrus Criar Relat rio Combinado Selecionar exames a dicionais opcionais de TCO Tipo de Padr o Disco Optic i oD os Data do Exame 28 01 2012 Tipo de Padr o Disco ptico ano For a do Sinal 28 01 2012 Data do Exame Tipo de Padr o For a do Sinal Disco ptico 9 10
84. mais detalhes sobre as estrat gias de teste Limiar Completo e FastPac caso voc precise usar essas estrat gias por qualquer motivo Novamente reco mendamos usar SITA Standard ou SITA Fast sempre que poss vel Varia es nos ndices de Confiabilidade Para os testes Limiar Completo e FastPac erros falso positivos erros falso negativose erros de fixa o s o impressos como uma rela o Os resultados falso positivos e falso negativos ser o exibidos como uma fra o por exem plo n mero total de erros falso positivos dividido pelo n mero total de tes tes Se os erros falso positivos ou falso negativos forem iguais ou superiores a 33 dos testes os caracteres XX aparecer o na tela e no relat rio embora a confiabilidade do teste possa ficar comprometida em taxas de falso positivos muito inferiores a 33 Os campos visuais usados no desenvolvimento de STATPAC para as estrat gias Limiar Completo e FastPac foram aqueles das pessoas cujos ndices de confiabilidade estavam dentro de certos limites Os resultados de teste que Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 251 Ap ndice H HFA Refer ncia a Estrat gias de Teste Mais Antigas FORUM Glaucoma Workplace mostram pontua es de perda de fixa o de 20 ou mais e erros falso posi tivos ou falso negativos de 33 ou mais foram exclu dos por n o serem con fi veis Os limites de import ncia derivados dessa forma foram mais restritivos do que teriam sido caso
85. mais inclu ido nos c lculos de GPA Vers o 2 4 P gina 122 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Este s mbolo mostra que o exame n o esta mais selecionado Indice de Campo Visual 100 oO 80 60 E w 40 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a Caso o exame desapare a do gr fico de VFI talvez Ocultar arquivos 1 removidos esteja ativado Consulte o pr ximo procedimento Para mos trar ou ocultar exames removidos na p gina 124 Clique com o bot o direito no exame desmarcado para abrir o menu de contexto e escolha lt Selecionar como acompanhamento gt Se voc mudar de ideia pode desfazer a exclus o do exame ndice de Campo Visual 100 o 80 60 E o E 40 ai Escolher como Exame de Base 20 Mostrar relat rio SFA Exibir Coment rios 0 i 75 30 85 Digite PIO Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a gt O exame aparece novamente como um Exame de Acompanhamento inclu do no gr fico de VFI Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 123 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para mostrar ou ocultar exames removidos Para organizar melhor o grafico de VFI voc pode ocultar os exames exclui dos Clique no bot o lt Ocultar arquivos removidos gt para ocultar os exames exclu dos no gr fico de VFI
86. normativos da popula o geral P gina 268 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Coeficiente de Idade Espessura de CFNR A an lise da demografia das pessoas determinou que a espessura esperada dependia da idade Dessa forma a corre o de idade incorporada aos resul tados calculados A etnia das pessoas foi declarada por elas mesmas na popu la o que compreende o banco de dados normativo mas n o foi usada como uma vari vel na constru o dos bancos de dados normativos de CFNR e M cula As figuras J 1 J 2 e J 3 mostram gr ficos dispersos para Par metros de Resumo de CFNR em compara o com a idade junto com as linhas de regres s o fornecidas Elas mostram que os par metros de resumo de CFNR dimi nuem gradualmente conforme a idade aumenta Average RNFL Thickness 130 5 120 J p no 100 1 90 Average RNFL Thickness um 80 4 Toot 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 1 Espessura de CFNR m dia em compara o com a idade Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 269 Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Average RNFL Thickness in Superior Quadrant 170 160 150 140 130 120 RNEL Thickness um 3 100 o oO a O O O O O O O a a TT 20 30 40 50 60 70
87. o dividem o anel el ptico do mapa de espessura em seis regi es Tr s setores localizam se na regi o superior e tr s localizam se na regi o inferior Figura 8 9 A f vea indicada no centro Os setores de GCA s o coloridos de acordo com os valores do banco de dados normativo O gr fico de Desvio Padr o do exame HFA sobreposto na exibi o do setor de GCA Como no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL a exibi o de TCO invertida ao longo do eixo horizontal para que esteja correlacionada orienta o de dados do campo visual Figura 8 9 Se o Estrutura Fun o Combinada no Relat rio Combinado 10 2 e GCA Estrutura Fun o 3 Be Dados de C lulas Ganglionares do TCO ajustados para compara o Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 183 Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Par metros de Espessura CCG CPI O Relat rio Combinado 10 2 e GCA inclui uma tabela com valores de espes sura Figura 8 10 Um tri ngulo com um ponto de exclama o exibido acima da tabela se ao menos um dos par metros estiver pr ximo a um limite de signific ncia dos dados normativos Isso indica que a cor poder mudar se o teste for repetido simplesmente devido variabilidade de medi o Se os dados normativos estiverem dispon veis as c lulas da tabela ser o codi ficadas por cores consulte Chave para Distribui o de Valores Normais na p gi
88. o teste de limiar SITA SWAP 24 2 Os dois olhos eram ent o testados na mesma ordem com o teste de limiar SITA Standard 24 2 O par de testes SITA SWAP era sempre realizado primeiro O olho testado primeiro era escolhido de forma aleat ria entre as pessoas Antes de realizar cada teste SITA SWAP a pessoa se adap tava luz amarela da pe a c ncava por no m nimo tr s minutos Havia um per odo m nimo de descanso de cinco minutos entre todos os testes A segunda visita era id ntica visita inicial em ordem de testes e n mero de tes tes GPA Somente um olho era testado Tr s testes de campo visual eram realizados em cada sess o um teste SITA Standard 30 2 um teste SITA Fast 30 2 e um teste Limiar Completo 30 2 Um per odo de descanso de 15 minutos era necess rio entre cada teste A ordem do teste era a mesma para cada visita e era feita de forma aleat ria entre as pessoas de dados Os bancos de dados normativos SITA SITA Standard e SITA Fast foram desen volvidos com a utiliza o de 407 pessoas com idade entre 19 e 84 anos Para SITA Standard 335 pessoas foram inclu das no banco de dados final e para SITA Fast 333 pessoas A idade m dia dessas pessoas era de 52 anos A dis tribui o por sexo era de 44 homens e 56 mulheres Informa es sobre a etnia das pessoas n o foram coletadas como parte dessa coleta de banco de dados Entretanto dados foram coletados de centros na sia Am rica do Norte e Europa O
89. ocorrer devido variabilidade na resposta do paciente ou as irregularidades de campo reais Assim como o Desvio Padr o o DPN medido em decib is Como mostra a Figura 5 23 o percentual do DPN indicado com o uso das mesmas catego rias que no Desvio M dio Figura 5 23 Valores de DPN na Pagina GPA Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo PO GHT Fora dos Limites Nomnais Z Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limiles Nomnais Tasia de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF G 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN a5 FN 2713 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 02 2009 SITA Standa rd 4 sjaa a ala Aja A Ae aa DK ela X GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prova PF 3 16 VFI 55 FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 3 mm FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 Fovea 27 dB E DPN representa irregularidades no campo como aquelas causadas por defei tos de campo localizados O DPN pequeno perto de zero em casos normais e de cegueira e seu pico em n veis moderados de perda localizada de campo Devido a esse comportamento n o linear o DPN n o deve ser usado como um indice de avalia o de est gio ou progress o 1 De Effective Perimetry The Field Analyzer Primer quar
90. os resultados de testes n o confi veis n o tivessem sido exclu dos Valores de Flutua o Limiar Completo e FastPac somente O valor de flutua o tamb m conhecido como flutua o de curto prazo FC uma op o que voc pode usar com as estrat gias Limiar Completo e FastPac A flutua o n o exibida ao usar uma das estrat gias SITA Quando a flutua o ativada o limiar medido duas vezes em 10 pontos pr selecio nados O HFA em seguida calcula um valor de flutua o com base nas dife ren as entre a primeira medi o e a segunda em cada um dos 10 pontos Esse valor um ndice da confiabilidade das respostas de um paciente durante o teste Um paciente muito consistente ter um valor de flutua o baixo enquanto um paciente cujas respostas variam bastante ter um valor alto Todos os valores de flutua o que est o demasiadamente fora dos limites normais ser o indicados no relat rio com valores p por exemplo p lt 0 01 A op o de flutua o aumenta em aproximadamente 10 o tempo de teste Quando os resultados do teste s o analisados com STATPAC o valor da flutua o usado no c lculo de DPNC um dos quatro ndices globais Se a flutua o for desativada o DPNC n o ser calculado Um valor de flutua o alto pode ser o primeiro sinal de perda de campo glau comatoso em pacientes que s o de outra forma pessoas confi veis Ele est associado tamb m perda de campo estabelecida e
91. paciente Vers o 2 4 P gina 150 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA e Clique no bot o lt Salvar gt Criar relat rio no painel de olho direito OD ou olho esquerdo OS para criar e armazenar um relat rio Resumo GPA no FORUM Neste exemplo criaremos um relat rio para o olho direito OD SITA Fast p ndice de Campo Visual 80 s 60 E o 40 20 0 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o 0 2 0 3 ano 95 confian a ae Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo KA Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo EA nr f E 5 is va Bore o GHT Dentro dos Limites Normais GHT Dentro dos Limites Normais PF 5 29 VFI 95 PF 4 22 VFI 99 FP 022 DM 1 55 dB FP 016 DM 0 45 dB FN O 16 DPN 2 74 dB P lt 10 FN 07 DPN 2 04 dB Di metro de Pupila F vea 33 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 32 dB Acompanhamento 14 08 2008 Limiar Completo EA GHT Dentro dos Limiles Normais PF 0 19 VFI 99 FP 2 12 DM 2 33 dB P lt 10 Di metro de Pupila FN O 11 DPN 2 01 dB Acuidade Visual 0 7 F vea 2908 E gt Quando voc clica no bot o lt Salvar gt Criar relat rio o aplicativo exibe brevemente uma mensagem que indica que o novo relat rio foi criado O novo relat rio exibido como uma miniatura no FORUM Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 151 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GP
92. r Exames de Acompanhamento aparecem como ret ngulos no gr fico de VFI ER Cart Zeiss FORUM FORUM amp e OD sta sansara alfa 8 gmastandara Mos al ndice de Campo Visual l s vInl 2 2 5 7 m 5 so 95 Idade 7 s0 85 Idade Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Ka O F 38 rea de 2 aks E sen exame de base Acaidado Visual 0 3 Fovea 2748 M m A rea de exame de Acompanhamento permitir comparar facilmente com os Exames de Base logo acima Assim como nos Exames de Base o FORUM Glaucoma Workplace seleciona automaticamente os exames de Acompanhamento O software disponibiliza todos os exames de Acompanhamento de cada paciente para exibi o na rea de testes de Acompanhamento da p gina GPA excluindo os seguintes Exames de Acompanhamento mais antigos do que os testes Exame de Base atuais Exames de Acompanhamento que possuem mais de 15 de falsos positivos Exames de Acompanhamento que usam a estrat gia de teste de Limiar Completo caso o teste exame de base seja SITA Standard ou SITA Fast Se existirem mais do que 98 Exames de Acompanhamento os exames anteriores ao 98 s o exclu dos Se um novo teste for salvo para um paciente no FORUM Glaucoma Work place ele ser exibido como outro exame de Acompanhamento Vers o 2 4 P gina 86 G 30 1911 pt b
93. ram com dados normativos nesse estudo prospectivo e n o aleat rio realizado em v rios centros Os resultados do teste de campo visual de limiar SITA SWAP 24 2 foram cole tados de pessoas saud veis com idade entre 18 e 80 anos As pessoas inscritas representavam pessoas saud veis sem nenhum hist rico de doen a ocular e foram selecionadas por triagem e avaliadas cuidadosamente quanto qualifi ca o consulte os crit rios de exclus o Ap s passar por um exame oftalmo l gico geral as pessoas qualificadas e que concordaram foram submetidas a v rios testes de campo visual por um per odo de tr s visitas Os hist ricos m dicos e oftalmol gicos foram considerados antes da qualifi ca o das pessoas para o estudo As pessoas receberam um exame oftalmo l gico completo que inclu a os testes apresentados na lista SITA anterior al m destes testes adicionais Testes de vis o de cores Gradua o da lente do cristalino de acordo com a classifica o LOCS Lens Opacities Classification System Il por meio de uma pupila dilatada Os crit rios de inclus o e exclus o dos estudos de banco de dados normativo SITA e SITA SWAP foram conforme segue Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 239 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Crit rios de inclusao Homens ou mulheres maiores de idade no pais em que o teste foi feito ou que tiveram permiss o dos pais SITA SWAP
94. retinal Rim Thickness O um RNFL Deviation Map RNFL Deviation Map Hm OD DS 800 400 0 0 TEMP SUP NAS INF TEMP Disc Center 0 06 0 06 mm RNFL Thickness Disc Center 0 03 0 12 mm Extracted Horizontal Tomogram Extracted Horizontal Tomogram um OD 05 200 100 o 0 30 60 90 120 150 180 210 240 Extracted Vertical Tomogram TEMP SUP NAS INF TEMP Extracted Vertical Tomogram Diversified 86 Distribution of Normals ue OE NA 95 5 1 79 45 45 RNFL Quadrants RNFL Circular Tomogram 81 50 RNFL Circular Tomogram 125 78 s6 es 69 gr 88 49 55 96 61 a7 RNFL q 61 Clock 89 40 Hours 39 52 103 74 65 55 58 39 Comments Doctor s Signature SW Ver 6 0 0 Copyright 2011 Carl Zeiss Meditec Inc All Rights Reserved Page 1of1 Figure K 1 Relat rio de An lise CNO e CFNR OU Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 281 Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 282 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da Celula Ganglionar Diversificado Introducao Os bancos de dados normativos de CIRRUS HD OCT foram coletados para for necer dados normativos da camada de fibra do nervo retinal CFNR e da espessura macular de pessoas saudaveis com idade de 19 a 84 anos Consu
95. total de 50 por 50 2 500 superpixels analisados embora os superpixels na borda ou dentro do disco ptico n o sejam considerados e n o estejam sombre ados Observa o H v rios motivos pelos quais uma determinada regi o pode ser diferente do normal O mapa de desvio mostra quando uma determinada regi o de um olho mais fina do que a mesma regi o em uma popula o de pessoas normais mas tal desvio nem sempre ocorre devido a uma perda pato l gica de CFNR por qualquer um dos seguintes motivos Para cada superpixel 5 dos normais em geral ficar o com realce ama relo e 1 deles com realce vermelho Como cada mapa consiste em 2 500 superpixels 125 pixels em m dia devem ser real ados em cada nor mal O banco de dados normativo consistia em uma popula o com um inter valo limitado de erro esf rico 12D a 6D e comprimento axial 22 a 28 mm Pessoas com alta miopia ou hipermetropia podem ter uma distri bui o diferente dos valores de espessura de CFNR medidos e podem ter a tend ncia de sinalizar com mais frequ ncia em rela o s pessoas que se enquadram no intervalo da popula o usado para criar o banco de dados normativo H uma grande varia o na distribui o anat mica no lote de CFNR entre a popula o normal Uma pessoa com anatomia de lote dividido ou uma pessoa com um padr o de lote de CFNR muito inclinado pode mostrar um desvio em rela o anatomia normal sem indicar que essa pessoa perd
96. um m dico experiente Pense nas estrat gias de perimetria ante riores como alunos de medicina Com essas analogias em mente descrevere mos como SITA reduz o tempo de teste das quatro formas a seguir 1 SITA faz perguntas inteligentes A import ncia de fazer perguntas inteligentes familiar para qualquer m dico experiente Quando os alunos obt m o hist rico do caso de um paciente eles geralmente fazem perguntas que est o fora do assunto e n o geram informa es cr ticas Eles as vezes n o percebem os ind cios que o paciente est apre sentando informa es que poder o levar diretamente ao diagn stico cor reto se seguidas Entretanto ap s v rios anos de hist rias a experi ncia ensina aos profissionais a precis o e a economia ao formular suas perguntas A boa perimetria similar a obter um bom hist rico uma quest o de obter informa es do paciente de uma forma r pida e eficiente Na perimetria os fatores cr ticos em sua maioria s o os seguintes A Iniciar com est mulos em cada ponto que j esteja muito pr ximo do limiar evitando dessa forma o processo longo e ineficiente de aumenta ou diminuir o brilho gradualmente do est mulo enquanto se busca o limiar B Usar de forma ideal as informa es contidas nas respostas do paciente a esses est mulos Isso importante para calcular o limiar no ponto sendo tes tado e determinar qual deve o brilho do est mulo inicial no pr ximo ponto a ser te
97. vers til e interativa Por exemplo voc pode examinar det alhadamente Exames de Base ou Acompanhamento ou passar rapidamente pelos Exames de Acompanhamento para ter uma vis o geral Voc pode alterar os exames de base que o GPA usa na an lise ou definir um Exame de Base Duplo para destacar a tend ncia nos resultados dos exames de campo visual por exemplo ap s uma altera o significativa na terapia Voc pode avaliar a confiabilidade dos exames e excluir valores at picos Tamb m pode personalizar a pagina GPA de acordo com o estilo do seu consult rio Por exemplo poss vel trabalhar principalmente com o gr fico VFI principalmente com o gr fico DM ou usar ambos ao mesmo tempo Voc pode exibir exames que usam uma estrat gia de teste diferente Para organi zar melhor a p gina voc pode ocultar n veis de confian a estat stica no gr fico VFI ou os exames at picos exclu dos Tamb m pode exibi los de novo ins tantaneamente Na p gina GPA voc pode adicionar notas sobre um exame atrav s do recurso Coment rios e visualizar coment rios anteriores sobre um exame Tamb m pode criar relat rios GPA diretamente na p gina GPA e solicitar impressos Leia este cap tulo para descobrir como trabalhar com as ferramentas GPA do b sico s op es de ajuste fino Fundamentos da Pagina GPA Nesta se o voc aprender a orientar se na p gina GPA para poder reali zar algumas ta
98. visual A resolu o rapidamente diminui com o aumento da dist ncia a partir da f vea e por esse motivo um indicador ruim do desempenho visual geral Um meio melhor de avaliar a fun o visual especialmente as reas menos sens veis do que a f vea o teste de sensibilidade de contraste A sensibili dade de contraste a capacidade de detectar um est mulo ponto de luz ou Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 193 Ap ndice A HFA Sobre Campos Visuais FORUM Glaucoma Workplace outro alvo contra um fundo mais escuro ou mais claro A perimetria de Hum phrey pode ser considerada um teste de sensibilidade de contraste aplicado em todo o campo visual perif rico Na perimetria o termo limiar usado para descrever um n vel muito espe cifico de detec o de est mulo O limiar representa o ponto em que um esti mulo visto 50 do tempo e perdido 50 do tempo A suposi o que todos os est mulos mais claros que o valor de limiar ser o vistos e todos os est mulos mais fracos ser o perdidos A avalia o do valor de limiar em cada ponto testado no campo visual uma parte importante do processo de diag n stico Os testes de campo visual podem fornecer informa es de natureza mais geral como o caso dos testes de triagem ou mais exatas e quantitativas como acontece com os testes de limiar Ao decidir qual tipo de teste mais apropriado para um paciente o profissional influenciado por v
99. 0 1911 pt br P gina 11 Prefacio FORUM Glaucoma Workplace Conformidade com CE O produto atende aos requisitos fundamentais descritos no Anexo da Diretiva 93 42 EEC que rege dispositivos m dicos O produto est etiquetado com 0297 S mbolos Os seguintes s mbolos s o usados nestas instru es de uso Informa es e dicas adicionais Esse s mbolo indica apenas informa es adi cionais teis e n o indica nenhum tipo de risco Os seguintes s mbolos s o usados na etiqueta do DVD Siga as instru es de uso Data de fabrica o Fabricante Vers o 2 4 P gina 12 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 1 Medidas de seguran a Cap tulo 1 Medidas de seguran a S mbolos de Perigo nestas instru es de Uso 15 Medidas de prote o para sistemas de Tl e redes 15 Prote o de dados e seguran a das informa es 16 Conex o a redes de dados ia 17 Plataforma de hardware adequada e 17 Informa es importantes para usu rios issi 17 Ordem de trabalho segura sanada cite Sia A ie a a 19 Uso pretendido indica es de Uso nunen 20 Uso inormall e e E E AE A E sais sea cece theca el chee Sees 20 Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 13 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM
100. 0 2 0 2 ano 95 confian a Teste n o excede o limite de falso positivo Outra indica o de baixa confiabilidade quando um paciente responde testes em que nenhum est mulo foi projetado ou responde mais r pido do que humanamente poss vel Isso conhecido como uma resposta falso positiva e rastreado como um erro falso positivo Uma pontua o de falso positivo alta pode indicar que o paciente est muito preocupado com o fato de n o ver todos os est mulos Vers o 2 4 P gina 84 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Figura 5 5 Bl Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Aplica o Ajuda AllReportTypes Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios Se um teste mostrar uma pontua o de erros falso positiva de 15 ou mais em testes SITA Standard e SITA Fast ou 33 ou mais em testes Limiar Completo ele n o poder ser usado como Exame de Base e ser exclu do automaticamente da an lise da GPA Exames com erros falso positivos altos s o indicados no gr fico de VGI com o s mbolo Se voc passar o cursor do mouse sobre o s mbolo os detalhes de contexto do exame tamb m mostram a mensagem exibida na Figura 5 5 Indicadores de falso positivo no Gr fico de VFI OD sia standard E a e lt ndice de Campo Visual VFI em s i 2 ale PF 9
101. 1 5 0 4 ano 95 confian a Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo 2 Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo P e GHT Fora dos Limites Nomnais GHT Fora dos L miles Normais Teste de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 DPN 4 91 dB P lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 14 12 2000 Limiar Completo d 2 4o NIK Kw o s5 4 1 o o 4 5 s5 GHT Fora dos Limites Normais PF 1 20 VFI 86 Teste de Baixa Confiabilidade FP 0 14 DM 6 80 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 8 mm FN 8 13 XX DPN 6 25 dB P lt 0 5 Acuidade Visual F vea 2908 E Vers o 2 4 P gina 138 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Digite seu comentario e clique em Adicionar gt A p gina Coment rios exibe coment rios anteriores O coment rio mais novo exibido na parte superior Coment rios anteriores aparecem em Quando essa caixa estiver marcada o coment rio m ordem cronol gica descendente aparecer em todos os relat rios sobre o exame 74 Coment rios Adicione um novo coment rio ata de cria o Y Autor Novo coment rio 18 10 13 14 50 czmadmin C Change it Another Comment 18 10 13 14 50 czmadmin C Change it
102. 1 dB DM 12 52 dB P lt 0 5 DPN 11 02 dB P lt 0 5 FCP 0 81 dB DPNC 10 99 dB P lt 0 5 14 08 2008 Limiar Completo EM 14 08 2008 Limiar Completo K Limiar io Tot jio Pad i 2 E CADU ES as ERR 7 E r TEME Cr os Enno sagen nuno GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Di metro de Pupila Acuidade Visual 0 7 VFI 99 Di metro de Pupila Acuidade Visual 0 3 VFI 70 PF O 19 FP 2 12 FN 0 11 Fovea 2905 E PF 123 FP 0 15 FN 0 13 F vea 30 dB x DM 2 33 dB P lt 10 DPN 2 01 dB FCP 1 65 dB DPNC 0 96 dB DM 13 01 dB P lt 0 5 DPN 10 10 dB P lt 0 5 FCP 2 03 dB DPNC 9 87 dB P lt 0 5 10 02 2009 SITA Standard g 10 02 2009 SITA Standard g Escala de Cin dB e esviio Padr a Limiar Desvio T ilo Padr oe he a s 8 ot g a F E RR ha ahi E e eee popa iria z a E PER E L a 24 24 25 25 21 ua E nz nu i 7 Diret rio de pacientes Versao 2 4 Pagina 32 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 11 A Pagina Criar Relatorios Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios Para situa es em que voc j sabe que tipo de relat rio precisa ou quando deseja criar v rios relat rios em um nico procedimento o FORUM Glaucoma Workplace oferece a p gina Criar Relat rios Figura 2 11 poss vel visua lizar e
103. 13 Central 24 2 Threshold SITA Stand White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White ll White aa ae Dec 16 2013 8 be Dec 16 2013 6 Para abrir o recurso RelEYE clique neste s mbolo Clique neste simbolo para bloquear o teste Estimulo selecionado A guia lt Exibir RelEYE gt fica esmaecida quando os dados do RelEYE n o est o dispon veis D um duplo clique em uma imagem do olho para expandi la Selecione o icone fechar para fechar a imagem ampliada e Para comparar o mesmo ponto de teste entre dois exames clique no icone de cadeado localizado acima das imagens do olho gt Clicar no cone de cadeado fixar o exame selecionado na tela Isso permite a sele o de outro teste sem remover os dados do primeiro teste Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 147 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Visual Fields GPA Overview Create Reports Selecione o segundo exame do paciente na lista gt As imagens do olho do segundo exame do paciente ser o exibidas ao lado das imagens do olho do primeiro exame Selecione qualquer ponto de teste para mostrar as imagens do olho para aquele ponto O mesmo ponto de teste ser selecionado no segundo exame Compare o conjunto das duas imagens do olho para determinar se um novo defeito pode ser um artefato causado por m fixa o OD a e ae OS All Exams Al
104. 18 anos ou mais Disposto a fazer as visitas de estudo necessarias Disposto a consentir com as instru es do estudo e segui las Crit rios de exclus o Hist rico de ambliopia Press o superior a 22 mm Hg em cada olho Acuidade visual corrigida inferior a 20 30 em um dos olhos em idade igual ou superior a 50 e inferior a 20 25 em um dos olhos em idade inferior a 50 para SITA SWAP Acuidade visual inferior a 20 30 em um dos olhos Erro de refra o em um dos olhos superior e 5 dioptrias esf ricas equiva lentes ou 2 5 dioptrias cil ndricas Discos pticos suspeitos ou patol gicos O defeito do campo visual ou a suspeita de um defeito do campo visual no olho testado explicado pelo status ou hist rico ocular Doen a ocular significativa anterior ou atual no olho testado trauma ocu lar significativo ou cirurgia intraocular ou a presen a de descobertas ocu lares que poder o afetar o campo visual Diagn stico em um dos olhos de glaucoma ou outra doen a que possa afetar a probabilidade de normalidade do campo visual no olho testado Pupila anormal ou hist rico de uso de pilocarpina ou outro medicamento ou hist rico de doen a que possa afetar o tamanho ou a reatividade da pupila Qualquer doen a sist mica ou hist rico de tratamento com medicamen tos por exemplo plaquenil que possa afetar o campo visual Hist rico de derrame diabete dependente de insulina ou retinopatia dia b tica Incapacidad
105. 20 l Ce E N E E E E E 76 78 80 82 84 86 88 90 2 iii Taxa de Progress o 1 1 0 8 ano 95 confian a Escala de Cinza Desviio Padr o Desvio do Exame de Base An lise de Progress o 21 03 2012 SITA Standard GHT Fora dos Limites Normais Di metro de Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 3 A o Ee 4 3 1 2 x P lt 5 5 x P lt 2 F vea Desligado DM 1 10 dB BP lt Te PF 0 13 FN 0 FP 0 VFI 99 DPN 2 30 dB P lt 5 E P lt 05 P lt 5 Deteriora o P lt 5 2 consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Faixa Coment rios Assinatlura Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 37 22 por maria P gina 1 de 1 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 153 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para criar outros tipos de Relatorios GPA Na pagina GPA voc pode criar relat rios GPA Completa GPA SFA ou GPA Ultimos tr s exames al m dos relat rios Resumo GPA e Use as ferramentas de GPA descritas neste cap tulo para ajustar a an lise de GPA para o paciente e Clique no bot o lt Salvar como gt no painel de OD ou OS para exibir uma lista dos tipos de relat rio dispon veis OD bsa Fast p gga ndice de Campo Visual im selecionar tipos de relat rios GPA para gerar relat rios VFI em 40 Selecionar tipos de relat rios GPA para gerar relat rios i 75 GPA Completa Ta
106. 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo gt 40 VFI 81 DM 9 dB FP 1 14 201 PIO O mmHg Di metro da pupila 4 7 mm 0 r 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo Z Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo EA GHT Fora dos Limites Normais GHT Fora dos Limiles Normais Teste de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 3 15 DPN 4 91 dB P lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB z GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve PF 0 23 VFI 81 FP 1714 DM 8 78 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 7 mm FN 2 14 DPN 6 32 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 26 dB E Compare o Exame de Acompanhamento com o Exame de Base O Exame de Acompanhamento aparece diretamente abaixo dos Exames de Base de modo que voc pode comparar facilmente resultados recentes com o status original do paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 117 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Examine os diferentes recursos do grafico VFI para ambos os olhos A tela a seguir mostra os principais recursos que voc deve conhecer A Tabela 6 1 explica o significado dos diferentes s mbolos de exame no gra fico VFI Exames Linha azul s lida que O exame de Exam
107. 258 Coment rios Adicionar para ui CXAME 2c nceaisoidweiiniiinaicancaan 137 Exibir para UM exame crias ascceia yanase diate sit LARGOS SA nal dns Rr a hed 140 Como abrir o FORUM Glaucoma Workplace sesers 59 Confiabilidade Rastreador de Fixa o ereta 144 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 313 indice FORUM Glaucoma Workplace Confiabilidade de teste Indices asp RTE eon Oe cd GSE AA ORT ERP RTT eRe Seer a 101 207 Mensagens sineira lada a a al ein ai praia lube LL Dunas ai Linea 220 Configura o Cria o autom tica de relat rios 00 cece eeeeeee ce eeceeeeeeeeeeeeeeeeees 62 Linguagem dos relat rios s es asp ebaana wSeisseenes 64 Relat rios combinados ereta 69 Relat rios de An lise de Campo Unico SFA 66 Relat rios GPA rrenan 66 Relat rios Vis o Geral eee 65 Cria o de dados ORM inini tantaia et a laatade tiea Lendas 76 Detalhes da institui o c rrenan 62 Exames vis o geral ordem de exibi o o oo ceceeeeceeeeeteteteeeeeeees 75 Formato dos dados de acuidade visual 73 Gr fico DM em vez de gr fico VFI 74 OD na direita OS na esquerda siri 75 Configura o do Firewall 2 2 stone Mince M in Mooca idea Rae RA e a 54 Configura o do FORUM Glaucoma Workplace cceeeeereeeeereeeeeeeeees 62 Configuration Combined Reports Normative Data Details page
108. 286 CONGCIUSAO E E OEE 289 Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO ennn rnnn ennnen neneman 291 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asi ticos 297 Misao GEM all asic iets tl cade erae e e E tE a Eee ee AEE AUS 297 aj igo o U ci 0 enini A a Meth ied Stee SA te 298 Crit rios de Inclus o e Exclus o rrenan 299 Coleta de Dados tegis a re AS EEE Naha a ataia aeaea 301 Crit rios de Sele o de Exame i rrenan 301 CFNR Asi tico de CIRRUS M cula CNO e Desenvolvimento de Banco de Dados Normativo de An lise da C lula Ganglionar 302 An lise de dados para Bancos de Dados Normativos de CFNR M cula e An lise da C lula Ganglionar 303 Descri o dos par metros de CFNR ir 303 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 7 Vis o Geral do Cap tulo FORUM Glaucoma Workplace Coeficiente de Idade Espessura de CFNR eerren 304 Descri o do Coeficiente de Idade dos Par metros de Espessura Macular Espessura de M cula i 305 Valores Normais das Medi es de An lise da C lula Ganglionar 306 Valores Normais para Medi es de CNO Asi ticas de CIRRUS 308 Fatores que afetam os Intervalos Normativos de CNO de CIRRUS 309 C lculo de Limites Normais
109. 3 475 481 Sample PA Martinez GA Weinreb RN Short wavelength automated perime try without lens density testing A J Ophth Novembro de 1994 118 5 632 41 Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 247 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Johnson CA Adams AJ Casson EJ Brandt JD Blue on Yellow perimetry can predict the development of glaucomatous field loss Arch Ophthalmol 1993 111 645 650 Sample PA Taylor JDN Martinez GA Lusky M Weinreb RN Short wave length color visual fields in glaucoma suspects at risk Am J Ophthalmol 1993 115 225 233 Johnson CA Adams AJ Casson EJ Brandt JD Progression of early glaucoma tous visual field loss as detected by blue on yellow and standard white on white perimetry Arch Ophthalmol 1993 111 651 656 Agradecimentos In meras pessoas t m colaborado nos ltimos anos com o desenvolvimento de SITA Sem a sua dedica o e os anos de trabalho dif cil este revolucion rio algoritmo perim trico n o estaria dispon vel a voc hoje Somos gratos seguinte equipe de pioneiros perim tricos Department of Ophthalmology University of Lund Malmo General Hospital Malm Su cia Boel Bengtsson Ph D Anders Heijl M D Ph D Department of Mathematical Statistics University of Lund Su cia Jonny Olsson Ph D Holger Rootz n Ph D Carl Zeiss Meditec Dublin Calif rnia Will Matievich Vincent Michael Patell
110. 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Cria o autom tica de relat rio Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Branco Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Criar Vis o Geral para 10 2 Criar relat rio de exame individual Configura es do Relat rio Linguagem para cria o de relat rio autom tico Dados normativos da TCO Formato dos dados de Acuidade Visual D000 Criar p gina de detalhes de dados normativos Criar GPA oO Exibir valor MD em vez de valor VFI Relat rio tipo GPA criado automaticamente Resumo GPA 4 Exibir OD na direita OS na esquerda Criar Relat rio Combinado O Ordem de exibi o de nome de paciente Intervalo de tempo para cria o de Relat rio Combinado em dias Criar relat rios individuais para exames existentes 1 Op es de exporta o de dados Criar formato de dados OPV English 4 Diversificado x Decimal 4 wi m O Alfab tica Fon tica Ideogr fica Exibir Configura es m Ordem de exames geral Do mais velho ao mais jovem v Configura es da Institui o Logo Nome da Institui o Endere o da Institui o N mero do telefone da institui o Selecionar Logo lal Salvar Desfazer a Insira o nome e os detalhes da institui o aqui e Insira o nome endere o e n mero
111. 36 For a do Sinal 8 10 Hora 12 39 Forga do Sinal 10 10 Par metros CNO Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Parametros CNO Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Valor Reprodutibili Valor Reprodutibili Valor Valor Reprodutibili Valor Reprodutibili Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Tapio ED Mee lt 1 lt 1 SASEN 6 15 lt 1 rea da Margem ai 2 rea da Margem m ait 44 Rela o E D Vertical Ee Es Rela o E D Vertical m a Volume da Escava o m pm Volume da Escava o e 15 ag Par metros CFNR Valor Percentual Valor menos Percentual Valor mais Percentual Par metros CFNR Valor Percentual Valormenos Percentual Valor mais Percentual Valor Reprodutbil Valor Reprodutbll Valor Valor Reprodutbil Valor Reprodutbil Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura M dia da CFNR lt 1 lt 1 2 Espessura M dia da CFNR 4 2 9 Zona 1 lt 1 lt 1 6 Zona 1 8 2 21 Zona2 lt 1 lt 1 lt 1 Zona2 lt 1 lt 1 2 Zona 3 13 4 28 Zona 3 5 lt 1 16 Zona 4 19 7 37 Zona4 28 14 50 Zona 5 39 19 59 Zona 5 44 23 66 Zona 6 15 9 29 Zona 6 63 46 75 N d ZX Pelo menos um par metro est parto do limite normativo que pode mudar o c digo de cores em um re escanemento ND 95 5 1 Distribui o de Normalidade gt 1 Vers o 20035854 Criado 200272015 16 51 50 P gina 2 de3 Paci
112. 5 80 85 PIO 0 mmHg 95 Idade i ila Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Di metro da pupila 4 3 mm Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo EM Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo EA E GHT Fora dos Limiles Normais GHT Fora dos Limites Nomais Teste de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF G 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 315 DPN 4 91 dBP lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB ae 44 10 amp Sorat add ea os 30 2 331 E to canso de 3 3 24 2 31103 Baa sE 1 5 1 3 0 2400 Bape ee GE E SHB Eee T 2 8 1820 6 7 8 E jat 4 Naa B 44 23 W 22 24 7 17 arcada ao a EEE 22 16 12 22 146 42 Ad Aja A a RSS EEE 2421 9 3 sla x GHT Fora dos Limiles Normais Progress o Prov vel PF 3 16 VFI 55 FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 3 mm FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E L O exame selecionado exibido na rea Acompanhamento Vers o 2 4 P gina 116 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA indice de Campo Visual 100 o Agora selecione um exame diferente no gr fico VFI e observe que o exame exibido na rea de Exame de Acompanhamento reflete a sele o 80 2 Exame de Acompanhamento TED x entral
113. 6 Redistributable has been installed You can check for more recent versions of this package on ft website Pagina 52 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Agora o assistente instala o software servidor do FORUM Glaucoma Workplace e mais alguns servi os do Windows que podem ser teis ao ins talar um firewall e Clique em lt Close gt Fechar para concluir a instala o do software servidor do FORUM Glaucoma Workplace gt Esta tela informa que a instala o foi conclu da Installation Complete Setup was completed successfully Completed Execute C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace prunsrv exe U A Execute C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace prunsrv exe U Execute C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace prunsrv exe U Execute sc failure CZM FORUM Glaucoma Workplace Service reset 0 actions rest Execute sc failure CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service reset 0 acti Output folder C Program Files CZM FORUM plugins Extract SollnWorkflowGui 2 0 0 SNAPSHOT plugin jar 100 Output folder C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace Created uninstaller C Program Files x86 Czm FORUM Glaucoma Workplace Uninst Completed eo Conclus o da Instala o Depois de a instala o do software servidor ser co
114. 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Vis o Geral de Relat rios Combinados eene 175 Relat rios Combinados 24 2 30 2 e CFNR i ii 177 Dados de Teste HFA nainen e e belated 178 Medidas de espessura da RNFL ci iicstnciMigad lalate dele iicatieetiacishe 178 Desvio de espessura da RNFL ceeesceceeeeceeeeeeeeeeeeaeeeteeteeeeseeaeeees 179 Se o Combinada Estrutura Fun o de HFA e CIRRUS 179 Resumo de CNO e Par metros CFNR is 180 Chave para Distribui o de Valores Normais 181 Relat rios Combinados 10 2 e GCA ie rreren rene 181 Mapa de Desvio GOA sega auto igensuiiceisira ni gue ii dad rada ua e nec ga add 182 Se o Estrutura Fun o Combinada c ienes 183 Par metros de Espessura CCG CPI 184 P ginas Detalhes de Dados Normativos 184 Tabelas de Dados Normativos iara 187 Cria o de Relat rios Combinados Manualmente 188 Para criar Relat rios Combinados manualmente 00cceeeee 188 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 173 Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 174 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Relat rios combinados apresentam dados de um Analisador de Campo Humphrey HFA e um dispositivo de aquisi
115. A A peniano oa 101 Na Pagina GPA sytosti niss PES ba aid ha iad a id a ds 100 GPA Altera o da estrat gia de teste 120 Excluir Exames de Acompanhamento 122 Ferramentas spas becasue ea a a ideas samuel igre sap eba saga 111 FUNdAMENTos si AO Rn DR a A te 77 Fundamentos da p gina a fsaarosieasaatay edi Jet ruda dd ada ilai dd ii dido Se 113 QUA os E devon ida aa Pads as des Ta sia EEA 114 Incluir Exames de Acompanhamento exclu dos 123 ij io o 0 e o ROM RP RR PDA FED RN A 217 Mensagem de Alerta 0 cccccccceceeeceeeeceeceeeeeeeeeeeeeeneeeeeeeeeaas 98 99 Navegar pelos Exames de Acompanhamento 126 N veis de signific ncia sxasp ironia hearse niches octusegenacalatigsede baa 125 Sele o de bases kistinenn iatevntieldados adectdedouds Lila last sachs yerneleld te 231 ltimos tr s exames relat rio fee cede anh eceeisieeetecteeis 224 Gr fico de An lise de Progress o ex umpaisss ost sacbientey ty inci het Rua da aaa 96 SIMBOlOS T ESEE E eee sas 97 Gr fico de desvio de exame de base i ienes 95 Gr fico de TIXA O rasete sr dodeagedesa cet iecdesect dedoveadsauscateatsddesncnatied 199 Gr fico de ndice de Campo Visual Aumentar e diminuir O ZOOM eee 121 DASCIIC O xa eta a e O q Si EEA 88 Desenvolvimento esperado enero 89 ElEMENtos inian a a aa one da pio Tudo AOS Pata INT 89 Navegar pelos Exames de Acompanhamento
116. A FORUM Glaucoma Workplace Clique no bot o lt Imprimir Relat rio gt para que o aplicativo imprima o relat rio O bot o Imprimir Relat rio gt OD sia Fast v al DO ndice de Campo Visual ol Om O poo O00 aeneae o a 80 2 60 E w 5 40 l 20 0 l 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o 0 2 0 3 ano 95 confian a Vers o 2 4 P gina 152 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 Todos os direitos reservados O relat rio Resumo GPA reflete o que exibido na pagina GPA para o olho selecionado Mostra o gr fico de VFI os Exames de Base e o Exame de Acompanhamento exibido atualmente Aqui est um exemplo Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 EH os Fewer Central 30 2 24 2 Teste de Limiar Escala de Cinza Desviio Padrao Escala de Cinza Desviio Padr o 29 11 1996 GHT Fora dos Limites Normais 24 02 1998 GHT Fora dos Limites Normais Limiar Completo Limiar Completo Teste de Baixa Confiabilidade PF 5 28 FN 3 15 FP 1 14 PF 6 24 XX FN 2 13 FP 1 13 F vea 32 dB DM 4 48 dB P lt 2 F vea 33 dB DM 5 57 dB P lt 0 5 VFI 91 DPN 4 91 dBP lt 1 VFI 90 DPN 4 33 dB P lt 2 100 a o E 80 oo Fa og RR ae 60 l I z 40 l I 5 l 1
117. Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda rd GHT Fora dos Limites Normais ndice de falso PF 3 16 VFI 55 positivo na area de Acompanha SOS DM 16 15 dB P lt 0 5 FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 mento Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 103 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace indice de Falso negativo FN Ocasionalmente durante um teste um estimulo em um local particular repetido em um nivel mais intenso do que aquele que o paciente j viu e ao qual respondeu Se o paciente n o responder a esse est mulo de teste um erro falso negativo ser registrado Uma pontua o de falso negativo alta pode indicar um paciente cansado ou desatento mas normalmente vista em pacientes confi veis que t m perda de campo visual significativa real Para exames SITA que n o s o excessivamente falso positivos e que s o con tados no GPA o indice de Falso negativo FN indica o percentual de falso negativos no exame A Figura 5 19 mostra um exemplo Figura 5 19 O ndice FN na P gina GPA Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo EA gt BSS GHT Fora dos Limites Normais ndice de falso PF 5 28 VFI 91 negativo na area FP 1714 DM 4 48 dB P lt 2 de Exame de FN 2 15 DPN 4 91 dB P lt 1 Base Di metro de Pupila F vea 32 dB Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda rd GHT Fora dos Limites Normas ndice de falso PF 4 16 VFI 55 negativo na rea
118. Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA 217 Introdu o a GPAs gs tes ech cand nish che sead mash th RA UOL LAIS E dense DESA MLS da aaa East 217 Vis o geral de relat rios GPA aaa ren ale aredehddieGolele epee ins pesada DA 221 Entendendo os relat rios GPA rrenan 228 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 5 Vis o Geral do Cap tulo FORUM Glaucoma Workplace Estabelecendo o Exame de Base de GPA iii 231 Interpreta o cl nica dos resultados da GPA iiii 233 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA 235 Como SITA fUNCIONA ie ss ee iacl tees Pam titel oa oe ee Dae Trad eee 235 Coleta e demografia de banco de dados normativo e GPA 238 RETer NCIAS ns acoc air saia d Ped pisca Bida da Cla dana SEC tected Pl Taa oeae dRe 245 Agradecimento S eea a dividida ral a a ar aa aea Ed 248 Ap ndice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas 251 ni go o 0 es 0 PRE RR ae ERRO UR RR RR 251 Varia es nos ndices de Confiabilidade 251 Ap ndice Relat rios Combinados seio scene nnmnnn nnne 255 Ilustra o dos par metros CNO CIRRUS HD OCT 0 0 ceceeeeeeeeeeeeeeteeeeees 255 Mapa de Espessura CFNR Desvios em Rela o ao Mapa Normal 256 Bancos de dados normativos de CFNR e CNO 258 Ap ndice J C
119. CNO Foi realizado um estudo para determinar a repetibilidade e a reprodutibilidade dos par metros de An lise da C lula Ganglionar ACG e Cabe a do Nervo ptico CNO Sessenta e tr s 63 pessoas foram inscritas nesse estudo reali zado em duas fases A Fase 1 foi composta por testes entre operadores em que quatro operadores A B Ce D adquiriram medi es em uma unidade de CIRRUS HD OCT C1 A ordem dos operadores usada para examinar cada pessoa foi determinada com o uso de uma tabela de aleatoriedade Para cada pessoa uma s rie de doze 12 exames de CFNR CNO foi realizada para um olho e doze 12 exames de espessura macular foi realizada para o olho con tralateral em um total de 24 exames Cada um dos quatro operadores adqui riu tr s exames por olho em uma unidade CIRRUS 4000 A Fase 2 foi com posta por testes entre dispositivos em que quatro unidades CIRRUS HD OCT C1 C2 C3 C4 foram operadas por um nico operador A A ordem dos dis positivos usados para cada pessoa foi definida aleatoriamente A Tabela M 1 apresenta o desvio padr o DP de repetibilidade e reprodutibi lidade e os limites para CIRRUS HD OCT Entre os par metros de ACG a espes sura m nima teve os maiores limites de repetibilidade e reprodutibilidade 8 0165 um e 8 1018 um respectivamente e a espessura m dia teve os meno res limites de repetibilidade e reprodutibilidade 1 6348 um e 2 0942 um res pectivamente A repetibilidade da medi o de esp
120. Desfazer e Clique em lt Salvar gt Pagina 74 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Para mostrar OD na direita e OS na esquerda Por padrao o FORUM Glaucoma Workplace exibe os dados do olho direito OD na esquerda e os dados do olho esquerdo OS na direita Mas voc pode configurar o aplicativo para trocar OD e OS na tela de GPA caso queira exa minar os dados funcionalmente atrav s dos olhos do paciente para avaliar os efeitos dos defeitos na vis o dele e Em Configura es do Relat rio selecione a op o lt Exibir OD na direita OS na esquerda gt Configura es do Relat rio Linguagem para cria o de relat rio autom tico English v Dados normativos da TCO Diversificado Formato dos dados de Acuidade Visual Decimal v Criar pagina de detalhes de dados normativos Exibir valor MD em vez de valor VFI E Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica A Fon tica Ideogr fica it e Clique em lt Salvar gt Para definir a ordem de exibi o para exames Vis o Geral Para o relat rio impresso Vis o Geral e a exibi o desses relat rios no seu PC voc pode definir a ordem em que os exames do paciente s o listados Voc pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para exibir e imprimir os exames mais antigos primeiro e os mais recentes por ltimo ou o inverso e Em Exibir C
121. Desvio Total e Gr ficos de Probabilidade de Desvio Padr o Relat rio An lise de Campo nico tipo SFA A An lise de Campo nico tem como base os resultados de um teste de limiar central nico O topo da p gina apresenta dados do paciente ndices de con fiabilidade de teste e os resultados do teste na escala de cinza e em formatos num ricos As informa es adicionadas por STATPAC s o encontradas na metade inferior da p gina P gina 208 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC Dados do Paciente Lateralidade Tipo de Relat rio Teste Par metros ndices de confiabilidade Resultados Num ricos dB Resultados de Escala de Cinza S mbolos de Probabilidade Gr fico de Fixa o Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 E os EEE Monitor de Fixa o Mira de Fixa o Perdas de Fixa o Erros Falsos POS Erros Falsos NEG Dura o do Teste F vea Fixa o Mancha Cega Central 316 2 6 09 14 27 dB E 15 19 23 20 27 30 Central 24 2 Teste de Limiar Estimulo Ill Branco Fundo 31 5 asb Estrat gia SITA Standard Di metro de Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 Refr 7 000 DS 12 16 20 18 25 28 C GHT VFI DM DPN Data 10 02 2009 Hora 14 11 Idade 86 Fora dos Limite
122. Desvio Total num rico mostra a diferen a em decib is entre os resultados do paciente em cada ponto testado e os valores normais corrigidos para a idade A vers o de probabilidade desse gr fico traduz os valores do gr fico num rico em simbolos esmaecidos que destacam pontos que caem abaixo dos n veis percentuais espec ficos em rela o aos limites de refer ncia A Tabela 5 3 em p gina 95 cont m os significados desses s mbolos Figura 5 11 Gr ficos de Desvio Total Vers o de Probabilidade e Vers o Num rica Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 93 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Graficos de Desvio Padrao Assim como o gr fico de Desvio Total o grafico de Desvio Padr o tem forma tos de dados num rico e de probabilidade Mas no gr fico de Desvio Padr o o software estat stico ajustou a an lise dos resultados do teste para quaisquer altera es na altura do diagrama de vis o medido gerado por exemplo por cataratas ou pupilas pequenas Da mesma forma o software corrige todos os pacientes supernormais ajustando o diagrama de vis o esperado para cima na quantidade apropriada e dessa forma tornando a an lise mais sens vel a escotomas localizados O gr fico de Desvio Padr o mostra o desvio em decib is dos valores normais corrigidos pela idade ajustados para qualquer mudan a da sensibilidade geral O gr fico de probabilidade de Desvio Padr o destaca pontos que caem ab
123. E A 80 197 SITA Fast Selecione para GPA usinas raa a a E E uid 120 P gina 322 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace indice SITA Standard Selecione para GPA seats tte ds each dr ott chee AR STR Rafa 120 Software Desihstala oO secreto custe apoiante a cnudoatlyecaesGaditelalVaei shades setacdenalethae 47 Instala o AE Saco CAIA AAEE eS eA a 46 Requisitos da plataformas ssc otc bc eared enlist aonde paia vant 45 SOIVICON wiecestechcthe mta E ar lp Juca Rai hs ts tie tech 48 Software Servidor Instala o 02 cceeceeceeccceececeeeeeeeceeeeeeseaceneeeeeeeeeeeeaneas 48 Solu o de problemas radiais ca AR ala oct es O APAC 55 Defeitos oii ias eels DENSAS rede EA a 55 Mensagens de erro santas scunssibadanfas odio Qundiado dn asd nada Ufa a a 56 T Tabelas de Dados Normativos c rias 187 Teste Erros TalSD NEBaLIVOS Sra ias dein Criada pega Agro faria Cusp Sat 202 Erros TalSo PoSIVOS ceirnin riani e EEE mine lon tendutind ten 201 Perda deTIXA O rorarii tia aa aN aa ab fader aeaiia 201 Teste de limiar DIS ni 0 PRP REDE a r a 194 Threshold PIo to isa ros AET te od EE Ae ada 90 U ltimos tr s exames relat rio as 224 CACAO D E E EEE as sao doente org 154 USOMONMa li 5 20 leita noth tach bad aim Satis cola tates co dom ia aa Lar oo Giada T 20 Uso pretendido seede tiso lo ASSES hole n o Ra E ae ii E atada na de 20 V Valores de Flutla o sims aeaaea aa DAS dtduebageadi ct
124. Erros Falsos POS 0 Erros Falsos NEG 0 Dura o do Teste 00 09 F vea Desligado 21 24425 22 30 28 27 30 29 29 29 30 30 31732 30 27 23 32 26 32 31 34 34 25 21 20 30 35 A a 92 a0 s1 27 20 27 32 31 33 31431 33 30 30 30 31 30 30 30 31 30 28728 31 Desvio Total P lt 5 3 P lt 2 d P lt 1 E P lt 0 5 Est mulo Fundo Estrat gia Di metro de Pupila Acuidade Visual Refr 7 000 DS Desviio Padr o Central 24 2 Teste de Limiar Ill Branco Data 21 03 2012 31 5 asb Hora 16 13 SITA Standard Idade 89 4 3 mm 0 3 GHT Fora dos Limites Normais VEI 99 DM 1 10 dB DPN 2 30 dB P lt 5 Veja impress o de GPA para an lise completa Exames de Base 29 11 1996 24 02 1998 Exames de acompanhamento anteriores 14 08 2008 10 02 2009 P lt 5 Deteriora o P lt 5 2 consecutivos P lt 5 3 consecutivos Fora da Faixa Coment rios Cail Zeiss Meditec Copyright 2013 Tods os direitos reservados Vers o 2 0 0 50986 Figura F 2 Criado 04 12 2013 15 37 26 por maria Assinatlura P gina 1 de 1 An lise de Campo nico com GPA GPA SFA Exemplo Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 225 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace Dados do Paciente Lateralidade Tipo de Relat rio Par metros de Testes Exame de Base 1 ndices de confiabilidade e globais Aviso Teste de Baixa Confiabi
125. FORUM Glaucoma Workplace Versao de Software 2 0 Instru es de uso G 30 1911 pt br Vers o 2 4 06 03 2015 FORUM Glaucoma Workplace Sobre este manual As instru es de uso fazem parte do pacote de entrega e Leia cuidadosamente este manual antes de usar o dispositivo e Mantenha o no mesmo local onde voc mant m o software e Mantenha o com voc pelo tempo que usar o software e Entregue o a qualquer novo propriet rio ou usu rio do software Os dados de paciente de amostra exibidos s o fict cios Qualquer semelhan a com pessoas reais mera coincid ncia Guias de orienta o A lista de cap tulos no come o do manual apresenta uma vis o geral de todos os t picos Voc tamb m encontrar um ndice detalhado no come o de cada capi tulo O ndice remissivo no final do manual facilitar a busca por termos espe c ficos rea de aplica o Este manual se refere ao software FORUM Glaucoma Workplace na Vers o 2 0 Informa es Carl Zeiss Meditec AG E mail info meditec zeiss com sobre o fabricante G schwitzer Str 51 52 Site www meditec zeiss com 07745 Jena Alemanha Sujeito a altera es de projeto e escopo de entrega e devido ao desenvolvi mento t cnico cont nuo Impresso na Alemanha O Carl Zeiss Meditec AG 2015 Marcas comerciais FastPac FORUM GPA Humphrey HFA HFA Net Pro SITA SITA Fast SITA Standard e SITA SWAP s o marcas comerciais registradas da Carl Zei
126. FORUM Glaucoma Workplace java bin java exe a lista de aplicativos que podem usar todas as portas Em alguns sistemas necess rio ter privil gio de administrador do sistema para configurar portas de firewall Se for o caso no seu sistema procure o administrador do sistema para realizar essa etapa preliminar Configura o do Software Antiv rus Em sistemas que usam antiv rus o FORUM Glaucoma Workplace pode ficar lento a menos que o antiv rus seja configurado para tratar os arquivos do banco de dados como uma exce o Os arquivos de banco de dados do FORUM Glaucoma Workplace localizam se em FORUM pluginsdata fgw solln_db_2_0 Consulte a documenta o do antivirus para detalhes sobre como configurar essa exce o Em alguns sistemas necess rio ter privil gio de administrador do sistema para configurar o antiv rus Se for o caso no seu sistema procure o adminis trador do sistema para realizar essa etapa preliminar P gina 54 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Solu o de Problemas Para solucionar muitos erros n o deixe de realizar as seguintes a es Se houver um firewall instalado verifique se o firewall est bloqueando a conex o entre o servidor FORUM Archive amp Viewer e o FORUM Glaucoma Workplace e Verifique se voc tem todas as licen as apropriadas e Verifique se o cliente FORUM Archive amp Vi
127. G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Introducao O banco de dados normativo de CIRRUS HD OCT cont m dados normativos da camada de fibra do nervo retinal CFNR e da espessura macular de pessoas saudaveis com idade de 19 a 84 anos Sete centros participaram do estudo prospectivo e nao aleatorio realizado em varios centros As pessoas inscritas representavam pessoas saud veis sem nenhum hist rico de doen a ocular e foram selecionadas e avaliadas cuidadosamente para a qualifica o Ap s passar por um exame oftalmol gico geral as pessoas qualificadas e que con cordaram foram submetidas a verifica o retinal com o instrumento CIRRUS HD OCT Os hist ricos m dicos e oftalmol gicos foram considerados antes da inscri o das pessoas no estudo As pessoas receberam um exame oftalmol gico com pleto que inclu a os seguintes testes Acuidade visual dist ncia Perimetria usando o teste de limiar Humphrey 24 2 SITA Standard bilate ralmente Todos os defeitos encontrados foram verificados com um segundo teste Tonometria de aplana o de Goldmann Ceratometria Medi o do comprimento axial com o uso de um IOLMaster Exame de l mpada de fenda do segmento anterior de ambos os olhos Gonioscopia Exame oftalmosc pico com dilat
128. GPA Alert na pagina GPA A Tabela 5 5 explica o significado das mensagens GPA Alert Figura 5 15 A Mensagem GPA Alert Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda rd GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve PF 3 16 VFI 55 FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 3 mm FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E A Mensagem GPA Alert Tabela 5 5 Mensagens GPA Alert sem mensagem Nenhum teste consecutivo indica deteriora o sig nificativa Progress o Poss vel laranja Tr s ou mais pontos indicam uma deteriora o por pelo menos dois testes consecutivos Esses pontos s o indicados no gr fico de An lise de Progress o com o s mbolo A Progressao verme Tr s ou mais pontos indicam uma deteriora o por Prov vel lho pelo menos tr s testes consecutivos Esses pontos s o indicados no gr fico de An lise de Progress o com o s mbolo A A mensagem GPA Alert se refere ao campo visual como um todo n o a pon i tos espec ficos de teste Os pontos com deteriora o nao precisam estar em uma rea interconectada para que os dois crit rios de progress o sejam aten didos Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 99 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Sobre GHT Indices de Confiabilidade e indices Globais Os Exames de Base e as reas de exame Acompanhamento na pagina GPA mostram os resultados do Glaucoma Hemifie
129. Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 14 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a Simbolos de Perigo nestas instru es de uso As seguintes informa es de seguran a foram incorporadas s instru es de uso Observe essas informa es e seja particularmente cuidadoso nesses casos CUIDADO Indica um perigo que pode causar ferimentos leves e m dios se n o for prevenido OBSERVA O Indica um perigo que pode causar danos materiais se n o for impedido Medidas de prote o para sistemas de TI e redes A CUIDADO Opere o software FORUM Glaucoma Workplace apenas em redes protegidas contra v rus O operador respons vel pela seguran a da rede Nao poss vel prever as consequ ncias de ataques por virus O usu rio do FORUM Glaucoma Workplace respons vel por garantir a n o exist ncia de v rus na m dia de armazenamento externa por exemplo pen drives USB utilizada para transfer ncia de dados Ha risco de corrup o ou perda de dados se forem conectados dispositi vos que n o atendem aos requisitos da Declara o de Conformidade FORUM DICOM DICOM significa Digital Imaging and Communication in Medicine ou seja imagens e comunica es digitais em medicina O usu rio deve realizar uma an lise e uma avalia o de risco utilizando as medidas defensivas apropriadas se necess rio Isso deve ser atualizad
130. IRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e M cula Diversificado cssausassassasarsassisanteasicdaroesaciaanogarinaas Seaccesavsanscuaseedewcdenee 263 Introdu o saene tese ha ELE sala aha th ss das aa cod Sua dah ns ass ates ences 263 Crit rios de Inclus o e Exclus o 264 Coleta de dados suis iu tupastospebas ened et ee Legs a dane quilo io 266 Desenvolvimento de Banco de Dados Normativo de CFNR e M cula de CIRRUS een 267 CONCUSSA Okna RR AR AR RAD I OR RAM RAR 274 Banco de Dados Normativos para CIRRUS photo 274 P gina 6 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Vis o Geral do Capitulo Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabe a do Nervo Optico Diversificado nenene annene nanne 275 aj igejo U GAO a cece ar a RR APR RE PO CRER DERROTA 275 M todos nitanna ERR oth E CRASE ND PD q RR RA 275 Resultados ais sessao aos Dois aati OUT eee sad eho LAN O hs 277 CONMGIUSAG sesta ikea a a a a Hiss gated ae ddd ait aa SUA AN DEE teia 280 Banco de Dados Normativos para CIRRUS photo 280 REIKO AIO mies a nae eect DARI Ea ore IND RES tte oad Sat a AS ees 281 Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado ciasssecesessauecsseinendacasiimaniareno aratata ia iaado iatan ana ieai 283 Introductio oi o a E na 283 MOTORS eani aa t a aae taaa 284 Resu tado Sse ehor oesi etea aea t a E Dn De a a 2 a a
131. O na parte inferior na rea onde normalmente estariam os Exa mes de Acompanhamento ndice de Campo Visual 100 83 E 5 anos VFI em 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a Desvio M dio 75 80 85 90 95 Idade co o E w a Inclina o MD 0 6 0 2dB ano 95 confian a Press o Intraocular 40 35 2 30 5 E 25 20 Hg g 20 w E 151 2 10 5 4 o 75 80 85 90 95 Idade Se estiver faltando algum valor de PIO voc pode inseri los agora Siga as instru es em Para adicionar valores de PIO em um exame na p gina 141 e Para retornar a p gina GPA exibi o normal clique no bot o lt GPA gt na parte superior do conjunto de bot es de modo de exibi o Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 143 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Avaliagao da Confiabilidade de Exames Os indices de confiabilidade incluindo perdas de fixa o FL falso positivos FP e falso negativos FN e varios alertas sao indicadores integrados da con fiabilidade do exame Para detalhes sobre esses recursos consulte Capitulo 5 Fundamentos de GPA a partir da pagina 77 Voc tamb m pode usar informa es do Rastreador de Fixa o e do Rel EYE Para usar Informa es do Rastreador de Fixa o O Rastreamento de Fixa o um recurso de determinados modelos HFA Quando h informa es de Ra
132. ORUM Glaucoma Workplace Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Relat rios Combinados 24 2 30 2 e CFNR A Figura 8 1 mostra um exemplo do Relatorio Combinado 24 2 30 2 e CFNR Figura 8 1 Relat rio Combinado 24 2 30 2 e CFNR Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 E OD Meias Ay Campo Visual HFA Central 24 2 Teste de Limiar OS E Escala de Cinza Desvio Total Desviio Padr o Escala de Cinza Desvio Total Desviio Padr o 23 02 2011 SITA Standard Estrutura Fun o 23 02 2011 SITA Standard FP 4 DM 5 69 dB P lt 0 5 FP 0 DM 4 98 dB P lt 0 5 FN 4 DPN 3 73 dB P lt 0 5 FN 6 DPN 2 94 dB P lt 2 VFI 88 GHT Fora dos Limites Normais VFI 93 GHT Fora dos Limites Normais E op CIRRUS HD OCT CIRRUS HD OCT os lapa de Espessura da CFNR Quadrantes CFNR Horas do Rel gio Quadrantes CFNR Horas do Rel gio Mapa de Espessura da CFNR inal CFNR CFNR inal Forga do Sinal 8 10 dia ONR O TOO dna par ip For a do Sinal 10 10 91 104 87 84 83 80 111 0 A 175 51 67 46 Espessura M dia da CFNR 46 Rela o E D M dia 50 a 57 rea da Margem Rela o E D Vertical Volume da Escava o cas rea do Disco 4 52mi C tuse CFNR Ganglionares Ganglionares CFNR 23 02 2011 23 02 2011 Espessura M dia CCG CPI 23 02 2011 23 02 2011 Espessura Minima CCG CPI
133. OS ess aes vaste aad sansa haat cs eee poe Seanad sented ee 43 Instala o FORUM Glaucoma Workplace ii 46 Solti o de Probl masS 92a2us tse Size ad bieee en ENS aca ia aaa ASSADA TE nuas an 55 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 3 Vis o Geral do Cap tulo FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace 57 Como abrir o FORUM Glaucoma Workplace cceceeceeeeteeeeeereeeeetreeeens 59 Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Consult rio 62 Capitulo 5 Fundamentos de GPA esa 77 Sobre Estrat gias de Teste usando as sandra Ana aaa ad 79 Sobre Exame de Base Exames serrana 81 Sobre Exames de Acompanhamento seastassrpesgs andas na dass nine bocgaigaiceets 85 Sobre o Gr fico de ndice de Campo Visual VFI s s s 88 Sobre os Gr ficos de Campo Visual ai uamisitsseaibitisatsateadens biutitadiatia sta dana 90 Sobre a Mensagem GPA Alerta sapeca ss pal da WN ie cc paia da 98 Sobre GHT ndices de Confiabilidade e ndices Globais 100 Cap tulo 6 Como trabalhar com as Ferramentas GPA 111 Fundamentos da Pagina GPA sta sbtsas ubRoss be a sisal sl ns scs a ho Liana 113 Como Trabalhar com Exames de Base re 132 Adi o de Informa es a Exames eee 137 Avalia o da Confiabilidade de Exames
134. PF a22 VFI 99 PF s28 VFL 91 FP a2 Dm 1 5548 FP one Dm 04508 FP aia DM 44808 P lt 2 FN ane DPN 2 74 dB P lt 10 FN or DPN 2 04 dB FN a5 DPN 4 91 dB P lt 1 Di metro de Pup F ves 33 48 Dra da Pupla 40mm Fovaa 32 48 Acompanhamento 10 02 2009 SITA Standard E REA uu Z aj bes a E VFI 96 DM 2 83 4B P lt 2 Di metro de Pupa 4 4 mm Di metro da Pupila 4 3 mm DPN 2 1548 P lt 51 Aouidade Visual 0 7 Fovea 3008 Acuidade Visual 0 3 F vea 27 48 M Diret rio de pacientes gt Voc est pronto para come ar a trabalhar com os testes dos pacientes Ou pode retornar a Diret rio de pacientes para trabalhar com um outro paciente como explicamos abaixo Vers o 2 4 P gina 60 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Para trabalhar com um outro paciente Voc pode retornar ao Diret rio de pacientes do FORUM dentro do FORUM Glaucoma Workplace e Clique no bot o lt Diret rio de pacientes gt que aparece no canto inferior direito de cada p gina Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios OD sia Standard v a Bl 8 a 8 8 SITA Standard Os ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual 10 gm pO p00 Dog coon 98 poo 100 9 Cospo Ds o la ac 2 x da sea II 5 anos fal Ea a 2 5 E a
135. Pupila 4 3 mm Erros Falsos NEG 0 Acuidade Visual 0 3 Dura o do Teste 00 09 Refr 7 000 DS GHT Fora dos Limites Normais Fovea Desligado Valor de VFI VFI 99 DM 1 10 dB DPN 2 30 dB P lt 5 Caixa de Informa es de GPA COROA EM ONO HIK HA A Veja impress o de GPA para an lise completa Observa es de Refer ncia Desvio Total Desviio Padr o Exames de Base 29 11 1996 24 02 1998 3238 Exames de acompanhamento anteriores EH 14 08 2008 10 02 2009 asa A P lt 5 Deteriora o wpe ane P lt 5 2 consecutivos pc axe A P lt 5 3 consecutivos Beco X Forada Faixa H Gr fico de Fixa o A Coment rios Assinatlura 3 i 2 3 Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 37 26 por maria P gina 1 de 4 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 155 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 156 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios Uso da P gina Campos Visuais nani 160 Para exibir exames atrav s da Pagina Campos Visuais 160 Para criar e imprimir um relat rio usando a pagina Campos Visuais 162 Uso da P gina Vis o Geral ie 164 Para exibir uma Vis o Geral de exame de limiar 164 Par
136. RIMETER OCT FUNDUS CAMERA Network FORUM Server and FORUM Glaucoma Workplace Server S Es Printer Laptop RG FORUM Client and FORUM Glaucoma Workplace Client Como mostra a Figura 2 1 os dispositivos sao completamente ligados em rede Se no seu consult rio houver mais de um dispositivo de per metro Ana lisador de Campo a familia CIRRUS de dispositivos e cameras de fundo DICOM tudo estara conectado Independente de quais dispositivos ZEISS voc use os dados s o integrados e disponibilizados atrav s da plataforma FORUM necess rio ter o FORUM para usar o FORUM Glaucoma Workplace Para o FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 0 necess rio ter o FORUM Vers o 3 2 ou 4 0 e licen as de software atuais Vers o 2 4 P gina 24 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Disposi o e gr ficos intuitivos Para facilitar a revis o Figura 2 2 O gr fico de VFI Exames de Base Exames de Acompa nhamento A Figura 2 2 mostra a disposi o da p gina An lise de Progress o Orien tada GPA com o ndice de Campo Visual VFI e o grafico VFI da ZEISS todas as medi es cruciais usadas na perimetria e alertas em linguagem simples A p gina de GPA Bid Cari Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace OD SITA Standard ee E e E pra standara JOS indice de Cam
137. Relat rio Combinado em dias Ideogr fica Criar relat rios individuais para exames existentes J Criar formato de dados OPV LJ Ordem de exames geral Do mais velho ao mais jovem p Configura es da Institui o Selecionar Logo Logo Nome da Institui o Endere o da Institui o N mero do telefone da institui o m Diret rio de pacientes Vers o 2 4 P gina 38 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Como Usar Este Manual e Outros Recursos Este manual destina se a m dicos e equipe clinica que usam hardware e software ZEISS para diagnosticar e tratar glaucoma e outras condi es oftal mol gicas Estas Instru es de Uso incluem vis es gerais e instru es passo a passo para o uso de todos os recursos do FORUM Glaucoma Workplace Os ap ndices no final deste livro e o Cap tulo 5 Fundamentos de GPA cont m informa es de refer ncia Se voc est lendo este manual online pode clicar duas vezes em uma refer ncia cruzada para saltar para a p gina referida Para mais informa es e discuss es detalhadas recomendamos os seguintes recursos adicionais Documenta o do FORUM Archive e Viewer Manual do Usu rio do Analisador de Campo Humphrey II i Effective Perimetry The Field Analyzer Primer quarta edi o Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Beng
138. Se voc n o inseriu valores de PIO anteriormente ou se precisar inserir valores de PIO adicionais pode inseri los aqui e Clique com o bot o direito no exame para o qual voc deseja inserir valo res de PIO e No menu de contexto selecione lt Digite PIO gt ndice de Campo Visual 100 o 80 Desmarcar REGA a Escolher como Exame de Base 60 Escolher como Exame de Base Duplo VFI em 40 Mostrar relat rio SFA Exibir Coment rios 20 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a Na janela pop up que aparece insira o valor de PIO z Digite Press o Intraocular PIO i Data do Exame 14 12 2000 e Clique em lt Salvar gt Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 141 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para exibir valores de PIO para todos os Exames de Acompanhamento Ao lado da rea de Exame de Base para cada olho clique no bot o do meio lt Gr fico MD VFI e IOP gt Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo a Be oy meme 0 GHT Dentro dos Limites Normais PF 5 29 VFI 95 FP 0 22 DM 1 55 dB FN 0 16 DPN 2 74 dB P lt 10 Di metro de Pupila F vea 33 dB Vers o 2 4 P gina 142 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA A exibi o muda para mostrar o grafico de Desvio M dio no meio e o gra fico de PI
139. UM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Figura 5 21 Valores de VFI na Pagina GPA Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo EA A GHT Fora dos Limites Normais PF 5 28 VFI 91 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FN 315 DPN 4 91 dB P lt 1 Di metro de Pupila F vea 32 dB Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda rd H Valor de VFI GHT Fora dos Limites Normais PF 3716 vel 55 FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Valor de Desvio M dio DM Assim como o valor de VFI o Desvio M dio DM mostra como o campo visual inteiro do paciente difere do normal ajustado para a idade O valor de DM fornecido em decib is Especificamente o DM mede a eleva o ou a depress o m dia do campo geral do paciente em compara o com o campo de refer ncia normal Se o desvio estiver muito fora das normas da popula o um valor p percentual ser fornecido Por exemplo se p lt 2 isso significa que menos de 2 da popula o normal mostra um DM maior que o encontrado nesse teste Os valores p mostrados pelo FORUM Glaucoma Workplace s o p lt 10 p lt 5 p lt 2 p lt 1 ep lt 0 5 A Figura 5 22 mostra onde o valor de DM aparece nas reas de Exame de Base e Acompanhamento da pagina GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 107 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 22 Valores de DM na Pagina GPA
140. Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Glaucoma Hemifield Test Em testes 24 2 e 30 2 o Glaucoma Hemifield Test GHT avalia cinco zonas no campo superior e compara essas zonas com as zonas espelhadas no campo inferior O GHT avalia a gravidade dos pontos alterados em cada par de zonas em rela o ao seu banco de dados normativo Na pagina GPA e em relat rios os resultados do teste GHT s o exibidos nas mensagens descritas na Tabela 5 6 Tabela 5 6 Mensagens de Glaucoma Hemifield Test Dentro dos Limites Normais Verde Fora dos Limites Normais Vermelho Limitrofe Laranja Redu o generalizada de sensibilidade Azul claro Limitrofe Redu o Generalizada Azul claro Sensibilidade anormalmente alta Azul claro Para mais informa es sobre GHT consulte o Ap ndice E em p gina 210 ndices de Confiabilidade Mesmo com a t cnica perim trica mais cuidadosa s vezes os resultados n o s o confi veis As assim chamadas pegadas catch trials s o realizadas durante o teste para facilitar a avalia o da confiabilidade As pegadas s o est mulos especiais ou a falta de est mulos usados para monitoramento Se um paciente exceder o limite estabelecido aparecer um alerta no monitor e tamb m em todos os relat rios ndice de Perda de fixa o PF Quando o par metro de monitoriza o de perda de fixa o definido para o modo de
141. a es a Exames O FORUM Glaucoma Workplace 2 0 possui dois novos recursos para adicionar informa es a exames de pacientes diretamente atrav s da p gina GPA Nesta se o explicamos como adicionar notas sobre exames e como visuali zar notas registradas anteriormente atrav s do recurso Coment rios Nesta se o voc tamb m aprender como adicionar valores de PIO do paciente diretamente na p gina GPA E voc aprender como exibir um gr fico de PIO que mostra todos os valores de PIO do paciente armazenados no FORUM quer tenham sido inseridos atrav s de HFA ou atrav s do FORUM Glaucoma Workplace Para adicionar coment rios para um exame Voc pode adicionar coment rios a Exames de Base ou a Exames de Acompa nhamento Os coment rios funcionam como as notas que voc e os demais no consult rio fazem em prontu rios de papel Este recurso protege todas as notas de um exame e as mant m em um s lugar para que voc e os demais no consult rio possam acess las a qualquer momento Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 137 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Clique no bot o lt Comentarios gt a direita de cada Exame de Base ou no bot o lt Coment rios gt direita de Exames de Acompanhamento ndice de Campo Visual 100 oO o z D o 80 0 o o 5 anos a 60 E o 40 20 0 7 z z 7 z 75 80 85 90 95 Idade Taxa de Progress o
142. a o bilateralmente Fotografia de fundo e de estereodisco das m culas e dos nervos pticos de ambos os olhos Medi o da espessura c rnea usando paquimetria ultrass nica Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 263 Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado FORUM Glaucoma Workplace As pessoas foram agrupados em seis categorias por faixa et ria 18 29 30 39 40 49 50 59 60 69 e acima de 70 Os resultados em pacientes de 70 anos de idade ou mais devem ser interpretados com cuidado pois somente tr s pessoas que tinham 80 anos ou mais foram inclu das no bancos de dados normativo e apenas 28 pessoas entre 70 e 79 anos foram inclu das Deve tamb m ser observado que esse banco de dados normativo n o tem nenhuma pessoa com menos de 19 anos Crit rios de Inclus o e Exclus o Crit rios de Inclus o Crit rios de Exclus o Os crit rios de inclus o e exclus o para inscri o no estudo foram estes Homens ou mulheres acima de 18 anos Disposto a fazer as visitas de estudo necess rias Disposto a consentir com as instru es do estudo e segui las Deve ter um campo visual Humphrey 24 2 SITA Standard normal e v lido nos dois olhos Oft lmicos Melhor corre o de acuidade visual em qualquer um dos olhos inferior a 20 40 Erro de refra o equivalente esf rico externo Intervalo de 12 00D a 8 00D Diagn stico de glaucoma ou suspeita de glaucoma em qua
143. a O D Buck Cunningham Thomas Callan O D Pessoas de todo o mundo foram recrutadas para participar dos varios testes de perimetria necess rios para desenvolver STATPAC para os bancos de dados SITA Centros de pesquisa localizados em todo o mundo ajudaram na coleta de dados em um per odo de dois anos Nossos agradecimentos aos centenas de auxiliares que ajudaram neste projeto Vers o 2 4 P gina 248 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Somos especialmente gratos aos seguintes pesquisadores que atuaram como investigadores principais para suas universidades hospitais e clinicas no recru tamento de pessoas e na coleta de dados Entretanto nenhuma dessas pes soas endossou ou aprovou o pacote final Nao conseguiriamos ter desenvol vido STATPAC para SITA sem a sua inestim vel ajuda Douglas R Anderson M D Bascom Palmer Eye Institute Miami Balwantray Chauhan Ph D Dalhousie University Halifax Paul Chew M D National University Hospital Cingapura Sek Jin Chew M D e Paul Foster FRCS National Eye Centre Cingapura Stephen M Drance O C M D Univ of British Columbia Vancouver Murray Fingeret O D St Albans VA Hospital Nova York John Flanagan Ph D Univ of Waterloo Univ of Toronto Anders Heijl M D Ph D e Boel Bengtsson Ph D Universitat Lund Malmo Aiko Iwase M D Tajimi Hospital Tajimi
144. a de treinados na detec o e no gerenciamento de doen as oculares incluindo entre outros glaucoma Uso normal O FORUM Glaucoma Workplace um aplicativo adicional opcional do FORUM oferecido separadamente Ele integra as seguintes fun es comple mentares ao FORUM Processamento e exibi o dos dados de campo visual e dados de tomo grafia de coer ncia ptica Gera o de relat rios de campo visual Gera o de relat rios que contenham resultados de perimetria tomogra fia de coer ncia ptica e fotografia do fundo Fornecimento de algoritmos e bancos de dados do CIRRUS para medi o de espessura da camada da fibra do nervo da retina c lula do g nglio al m da espessura plexiforme interna e da cabe a do nervo ptico Fornecimento de algoritmos e bancos de dados do Analisador de Campo Humphrey para medi es do campo visual e An lise de Progress o Orien tada O FORUM Glaucoma Workplace auxilia profissionais de sa de treinados na detec o medi o e gerenciamento de defeitos do campo visual e da progress o da perda de campo visual Vers o 2 4 P gina 20 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Capitulo 2 Introducao ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Recursos e Benef cios eira 23 Dados integrados Tudo em um s lugar i 23 Disposi o e gr ficos intu
145. a pequena porcentagem da varia o dos par metros de An lise da C lula Gan glionar Os par metros de resumo dos olhos do estudo asi tico exibidos na Tabela N 1 mostram que as espessuras CCG CPI que s o medidas em um anel em torno da f vea t m uma distribui o homog nea As espessuras m dias das seis zonas no anel variaram de 80 7 a 85 8 um Essa descoberta coerente com a expectativa de que em um olho saud vel as fibras do nervo retinal est o uni formemente distribu das em um padr o radial em torno da f vea Tabela N 1 Par metros de Resumo da An lise da C lula Ganglionar de CIRRUS para Olhos do Estudo Asi tico Normais micr metros Espessura M dia 83 2 5 3 67 8 99 5 Espessura M nima 80 9 5 4 63 8 95 2 Espessura Temporal superior 82 2 5 6 65 0 99 0 Espessura Superior 84 6 5 9 62 0 102 0 Espessura Nasal superior 85 8 5 9 70 0 103 0 Espessura Nasal inferior 83 0 5 9 66 0 105 0 Espessura Inferior 80 7 6 0 65 0 98 0 Espessura Temporal inferior 82 8 5 5 70 0 102 0 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 307 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asi ticos FORUM Glaucoma Workplace Valores Normais para Medi es de CNO Asi ticas de CIRRUS Os Par metros CNO de CIRRUS est o descritos em Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabe a do Nervo ptico Diversificado na p gina 275 Eles incluem Area da Margem em unidade de mm Rela o de es
146. a Temporal Espessura Temporal Su de CCG CPI 51 31 70 su de CCG CPI 36 23 57 Espessura Superior CCG sist Sa Espessura Superior CCG Em Em Em CPI CPI Espessura Nasal Superior Espessura Nasal Superior CCG CPI 59 43 76 CCG CPI 59 43 76 Espessura Nasal Inferior Espessura Nasal Inferior CCG CPI 66 40 90 CCG CPI 10 4 31 Espessura Inferior CCG ex ae ae Espessura Inferior CCG Es E A cri cri Espessura Temporal p Espessura Temporal E Infe CCG CPI 2 1 8 Infe CCG CPI 1 lt 1 lt 1 i E R H AN Peto menos um par metro est perto do limite normativo que pode mudar o c digo de cores em um re escanemento a NO 95 5 1 Distribui o de Normalidade E TU EI TES Vers o 2 0 0 35854 Criado 24022016 17 06 39 P gnazdos Paciente DEMO GW CR 10 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 Ho Detalhes de Dados Norm os i Data 28 01 2012 Idade 43 Data 28 01 2012 Idade 43 Hora 08 38 Forga do Sinal 9 10 Hora 08 39 Forga do Sinal 9 10 Par metros CNO Valor Percentual Valor menos Percentual Valor mais Percentual Par metros CNO Valor Percentual Valormenos Percentual Valor mais Percentual Valor Reprodutibii Valor Roprodutbil Valor Valor Reprodutibii Valor Reprodutbil Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Rela o E D M dia ae Em Rela o E D M dia ra Em rea da Margem Ak a rea da Margem lt 1 lt 1 EDN lt 1 lt 1 BLN lt
147. a com cuidado s pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D Vers o 2 4 P gina 284 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado Crit rios de Sele o de Exame An lise de Dados A qualidade da imagem dos exames foi verificada como parte do estudo ori ginal Um exame de melhor qualidade de cada tipo foi escolhido para cada pessoa por olho Os exames com as seguintes caracter sticas foram exclu dos do banco de dados normativo For a do sinal de 5 ou menos Movimento do olho grande durante a aquisi o da imagem resultando em um movimento r pido dos olhos que ficou dentro dos 80 central da rea de exame Area de perda de dados superior a 10 na borda da rea de exame Presen a de flutuadores que obscurecem a rea macular nos exames de Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos exames de Cubo de Disco Optico Na pr tica os m dicos e os operadores devem quantitativa e qualitativamente avaliar os exames antes de compar los com os intervalos normais Os dados foram analisados com o uso do algoritmo de segmenta o da an lise da c lula do g nglio para obter sete par metros de resumo principais todos expressos em micr metros Espessura de CCG CPI m dia seis valores de espessura setorial em que os setores s o derivados de segmentos de 60 de um anel el ptico com raio do ei
148. a criar ou imprimir um Relat rio Vis o Geral 167 Uso da P gina Criar Relat rios nani 168 Para criar ou imprimir relat rios na p gina Criar Relat rios 168 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 157 Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 158 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios goo Com o FORUM Glaucoma Workplace f cil visualizar exames de campo visual e criar relat rios O programa foi criado para proporcionar m xima fle xibilidade Com a Guia lt Campos Visuais gt voc pode exibir qualquer exame de campo visual do paciente no seu PC poss vel criar e armazenar um relat rio no FORUM para visualizar e imprimir depois Ou voc pode pedir um impresso imediatamente diretamente na p gina Campos Visuais Da mesma forma usando a Guia lt Vis o Geral gt voc pode ver todos os exa mes de limiar para o paciente no seu PC e rolar pelos exames como uma s rie um ap s o outro Na p gina Vis o Geral voc pode inserir coment rios sobre qualquer exame Tamb m pode inspecionar qualquer exame no conhe cido formato de An lise de Campo nico SFA Assim como na p gina Campos Visuais voc pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para criar um relat rio e armazen lo no FORUM No FORUM
149. a das reas de disco estava entre 1 3 mm e 2 5 mm Por isso os limites normais n o s o bem definidos para essa popula o fora desses tamanhos de disco e n o s o aplicados no CIRRUS Todos os par metros de cabe a do nervo ptico aumentam com o tamanho do disco incluindo a rea da Margem inclina o 0 24 mm de borda por mm de disco R 0 13 p 0 042 Volume de Escava o inclina o 0 25 mm de escava o por mm de borda R 0 39 p 0 011 e tamb m rela es Escava o para Disco inclina o 0 35 por mm de disco R 0 35 p 0 001 para PED m dia inclina o 0 29 por mm de disco R 0 34 p 0 001 para PED vertical Etnia A divis o por etnia do banco de dados normativo de CFNR de CIRRUS conforme segue 43 caucasianos 24 asi ticos 18 afro americanos 12 hisp nicos 1 indiano e 6 etnias mistas Conforme o esperado as Vers o 2 4 P gina 278 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado pessoas afrodescendentes tiveram os maiores discos na m dia 1 93 0 33 mm enquanto os descendentes de europeus tiveram os meno res 1 68 0 30 mm p lt lt 0 001 N o houve nenhuma diferen a estatisti camente significativa entre as diferentes etnias com rela o rea da Mar gem p 0 16 A Rela o Escava o para Disco M dia e Vertical e tamb m o Volume de Escava o most
150. a dois bancos de dados O banco de dados normativo SITA Standard ou SITA Fast apropriado para o teste particular usado para gerar o valor de ICV usado na an lise de tend ncias e um banco de dados separado GPA de dados de reprodutibilidade de curto prazo de pessoas com glaucoma usado para determinar quando a altera o excede a variabilidade de teste reteste esperada Esses bancos de dados foram coletados durante um tempo signifi cativo e envolveram centenas de pessoas As seguintes informa es discutem a coleta de dados e a demografia das pessoas qualificadas para a cria o des ses bancos de dados As pessoas foram recrutadas e inscritas em cada local pelo m todo aprovado por um Institutional Review Board IRB conselho institucional de an lise ou um Comit de tica Cada local define a responsabilidade por atender a todos os requisitos locais do IRB ou do Comit de tica e tamb m por obter consen timento informado de acordo com os requisitos locais Bancos de dados normativos SITA e SITA SWAP As pessoas consideradas normais foram recrutadas para os bancos de dados normativos SITA e SITA SWAP Al m do mais o estudo normativo SITA cole tou dados que foram usados na cria o de dois bancos de dados SITA Stan dard e SITA Fast As mesmas pessoas foram testadas com os algoritmos de limiar SITA Standard e SITA Fast Vers o 2 4 P gina 238 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de d
151. a n o se aplica espessos das medi es ficam finos das das medi es Simetria de CFNR CFNR Horas no a medi es de CFNR medi es ficam na rea branca na rea verde 5 lt verde medi es ficam na rea amarela As medi es em vermelho s o Espessura da Borda Neurorretinal gr fico Rela o E D M dia Relacao E D Vertical Volume de Escava o e Idade Normativo de CNO n o ser aplic vel se 1 A rea do disco for maior que 2 5 mm ou menor que 1 33 mm ou 2 a Rela o E D de M dia ou Vertical est abaixo de 0 25 ou 3 a licen a do Banco de Dados Normativo de CNO n o foi ativada das medi es ficam na rea medi es ficam na rea verde das medi es ficam na rea Rel gio branco gt 95 lt 95 ou abaixo consideradas Quadrantes de 1 lt amarelo fora dos limites CFNR Espessura de lt 5 normais CFNR gr fico suspeito vermelho lt 1 fora dos limites normais Cabe a do Nervo ptico rea da Margem e rea do Disco O Banco de Dados Os 5 maiores 90 das Os 5 menores O 1 menor das medi es As medi es em branca 5 lt verde amarela ou vermelho s o branco gt 95 lt 95 abaixo consideradas 1 lt amarelo fora dos limites lt 5 normais suspeito vermelho lt 1 fora dos limites normais Os 5 menores 90 das Os 5 maiores O 1 maior das da
152. a navega o est em anda mento Vers o 2 4 P gina 126 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA e Clique no s mbolo de pausa para interromper a exibi o Clique neste bot o para interromper a navega o r Navegar pelos exames 95 Idade Para mostrar o gr fico DM e o de VFI Com o FORUM Glaucoma Workplace f cil ver um gr fico de Desvio M dio MD junto com o Gr fico VFI Nesse modo de exibi o voc tamb m pode inserir no gr fico a press o intraocular PIO Para mais informa es sobre Desvio M dio consulte Cap tulo 5 Fundamen tos de GPA a partir da p gina 77 Ao lado da rea de Exame de Base para cada olho clique no bot o do meio lt Gr fico MD VFI e IOP gt Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo EA Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo Z E ae Ada A 517 Gr fico MD VFI e IOP GHT Fora dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Taste de Baixa Confiabilidade PF 5 28 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 3 15 DPN 4 91 dBP lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB gt O gr fico de Desvio M dio aparece abaixo do gr fico de VFI Quando voc seleciona um determinado teste em qualquer um dos gr ficos o mesmo teste sinc
153. a r a e teint nehi A a e 146 REQUISITOS pan nrn lose a a e eeo eira Sli tarda dune ei 41 Configura o de sistema fave cans sivieiers plate Lata as eddie gaia pa 43 HardWare ecean ane taa a baad ligseyentiecaetaeascd 44 TOT AVA ALEA TE E EE E E ET 45 Requisitos da plataforma de hardware ii 44 Requisitos de configura o amaro nevaatacchayiateaxeieadicaaedenitiasto basi ata lsb era 43 Resumo de CNO e Par metros CFNR cases suaprasa berbasaosatisas a Uaasios bla gue uns id 180 S Seguran a das informa es ceeeceeececeeceeneceeeeeeeecneeeeeeseeeeseeeeeeeensesaeeess 16 Sele o autom tica Exames de Basearen a a el edd a iteeta 82 Sem efeito de aprendizado sines eanercenorvandendes loncddmabieieddebiduadeniadiandead 84 Simbolos Escalarde Cinza E E O E E 91 216 Etiqueta do DVD reiia i aiaa eE sires chu A TRA 12 Gr fico de An lise de Progress o 97 Grafico de WEI cases rs ceect ial aseecheetvbaseedhtel camada Ee s Send agi ata nes 119 PERIGOS ia caros tity tdeladadhede ERA ia ate SAND a Da ruses tetas 15 Probabilidade asseio cre e EA ENE P Am oe CASAS AR Pa ea 95 Simbolos d Etiqueta do DVD sao isa uote One crcl te aghast ae tet 12 SIMDOlOS de perg O r r xetonad asap lean da aa ERE aaa 15 SITA Swedish Interactive Thresholding Algorithm Agradecimentos passara ns sara cra e irea e pao tda ee aE aea rE 248 FaSt a Ed AA 80 197 Opera o cniri e i e Ea N oaae EL 235 ars Le 1 3 ETI EO ER OMR A
154. a rea lizar para qualificar as pessoas para os dados do estudo final SITA normativo Um olho era escolhido para ser o olho de estudo com base no n mero de ID da pessoa A sequ ncia de testes era feita de forma aleat ria entre as pessoas Um per odo de descanso de 15 minutos era necess rio entre cada teste Todas as visitas eram realizadas dentro de oito semanas O protocolo de testes da coleta dos dados normativos de SITA consistia em Visita n mero 1 Um teste SITA Standard 30 2 Um teste SITA FAST 30 2 Um teste Limiar Completo 30 2 Visita n mero 2 Os mesmos tr s testes de perimetria eram repetidos na mesma ordem em condi es id nticas s da Visita n mero 1 Visita n mero 3 Dois testes de perimetria Metade das pessoas Metade das pessoas Um teste SITA Standard 10 2 Um teste SITA Standard 60 4 Um teste SITA FAST 10 2 Um teste SITA FAST 60 4 Observa o Os bancos de dados SITA Standard e SITA Fast 24 2 eram deri vados dos dados coletados com os testes de limiar 30 2 SITA Standard e SITA Fast Os resultados de 60 4 nunca foram comercializados como um banco de dados normativo P gina 242 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Demografia de banco SITA SWAP Havia duas visitas separadas marcadas para realizar os testes de campo visual A primeira visita consistia nos dois olhos sendo testados com
155. ada e Na se o Op es de exporta o de dados selecione a op o lt Criar formato de dados OPV gt Op es de exporta o de dados A Criar formato de dados OPV Mi gt Agora dados OPV ser o criados automaticamente no FORUM e esta r o dispon veis para cada novo teste de limiar armazenado e Clique em lt Salvar gt na parte inferior da pagina FORUM Glaucoma Work place Configura o P gina 76 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Capitulo 5 Fundamentos de GPA Sobre Estrat gias de Teste a 79 Sobre Exame de Base Exames no 81 Sele o Autom tica de Exames de Base in ee eeeererrirrrrenenn 82 O que Torna um Exame de Base Representativo eccerre 83 Resultados consistentes iii eseeeeeaaeaereirnns 83 Sem efeito de aprendizado assa pus ys sa aura WN sp oi eae 84 Teste n o excede o limite de falso positivo 84 Sobre Exames de Acompanhamento nene 85 Sobre o Gr fico de ndice de Campo Visual VFI 88 Sobre os Gr ficos de Campo Visual eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeenees 90 Gr fico de Limiar e Gr fico de Escala de Cinzas 0 ccecceeeseeececeeeeeteeeeeees 90 Gr ficos de Desvio Total A E T O E 93 Gr ficos de Desvio Padr o eee eeecccececceeec
156. ade Limite Espessura M dia CCG m Espessura M dia CCG an Em Em CPI CPI Espessura Minima CCG m Espessura Minima CCG Em pe CPI cr AN Peto menos um par metro est perto do mito normativo que pode mudar o c digo de cores em um re escanemento ND 95 5 1 Distribui o de Normalidado 7 Vers o 20 035854 Criado 200272016 16 51 50 P gina 3do3 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 71 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace As paginas Detalhes de Dados Normativos sao opcionais Mas se voc sele cionar a op o aqui as p ginas de Detalhes de Dados Normativos ser o inclu das em todos os relat rios combinados quer sejam criados automatica mente quer manualmente em rela o ao processo manual consulte o Cap tulo 8 na p gina 188 Configure o tipo como lt Dados normativos da TCO gt Configura es do Relat rio Linguagem para cria o de relat rio autom tico English Dados normativos da TCO Formato dos dados de Acuidade Visual Diversificado Asi tico Criar p gina de detalhes de dados normativos Exibir valor MD em vez de valor VFI Exibir OD na direita OS na esquerda O Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica A Fon tica m v Ideogr fica O FORUM Glaucoma Workplace oferece dois bancos de dados diferentes para os lt Dados normativos da TCO gt que aparecem na segunda p gina dos relat rios co
157. ado Esse s mbolo id ntico aos usados para os gr ficos de probabilidade consulte a Tabela 5 3 em p gina 95 e indica o desvio da normal corrigido pela idade Flutua o de Curto Prazo FCP e Desvio Padr o de Padr o Corrigido DPNC sao indices associados com as estrat gias de Limiar Completo e FastPac menos usadas hoje em dia Tratamos desses ndices em Ap ndice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas na p gina 251 P gina 110 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Capitulo 6 Como trabalhar com as Ferramentas GPA Fundamentos da Pagina GPA ccceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeneneeees 113 Para orientar se na pagina GPA ss ciac5 akc ae ateactentatey eae ales cewek 114 Para exibir Exames de Acompanhamento que usam uma estrat gia de teste diferente 120 Para aumentar e diminuir o zoom do grafico de VFI 121 Para excluir um Exame de Acompanhamento da an lise de GPA 122 Para mostrar ou ocultar exames removidos ii 124 Para ocultar ou mostrar n veis de signific ncia no gr fico de VFI 125 Para navegar pelos Exames de Acompanhamento c cceseeeeeeeeeeee 126 Para mostrar o gr fico DM e O de Vil swiss iii dio ita allan netiiacin 127 Para mostrar o gr fico DM em vez do gr fico VFI por padr o 129 Como Trabalhar com Exames de Base
158. ados GPA e normativos SITA Banco de dados SITA O banco de dados normativo SITA cont m dados normativos para os resulta dos do teste de campo visual de limiar SITA Standard e SITA Fast 30 2 24 2 e 10 2 de pessoas saudaveis com idade entre 17 e 89 anos Dez centros con tribuiram com dados normativos nesse estudo prospectivo e n o aleat rio realizado em v rios centros As pessoas inscritas representavam pessoas sau d veis sem nenhum hist rico de doen a ocular Elas foram selecionadas por triagem e avaliadas cuidadosamente quanto qualifica o consulte os crit rios de exclus o Ap s passar por um exame oftalmol gico geral as pessoas qualificadas e que concordaram foram submetidas a v rios testes de campo visual por um per odo de tr s visitas Os hist ricos m dicos e oftalmol gicos foram considerados antes da qualifi ca o das pessoas para o estudo As pessoas receberam um exame oftalmo l gico completo que inclu a os seguintes testes Acuidade visual dist ncia Exame de l mpada de fenda do segmento anterior de ambos os olhos Tonometria de aplana o de Goldmann Exame oftalmosc pico com dilata o bilateralmente Fotografia do fundo que inclu a a m cula e o nervo ptico de cada olho Banco de dados SITA SWAP O banco de dados normativo SITA SWAP foi coletado em um momento sepa rado e em locais diferentes em rela o aos bancos de dados SITA e GPA Qua tro centros contribu
159. adr o no n vel de 5 ou superior Um VFI de 100 significa que a por o do campo visual correspondente ao padr o de teste 24 2 n o mostra nenhum ponto com depress o em rela o ao diagrama de vis o normal ajustado pela idade no n vel de 5 ou mais Conforme a perda de campo visual avan a o valor de VFI cai Um ICV de 0 corresponde a um campo sem nenhuma sensibilidade luz medida Como ele tem como base apenas os pontos significativamente deprimidos no Desvio Padr o o VFI relativamente insens vel s altera es de campo visual devido a catarata O VFI ponderado para dar maior import ncia aos limiares pr ximos do ponto de fixa o de forma que seja um bom indicador de altera es na vis o funcional O VFI de um defeito de campo visual que avan a para o campo cen tral diminuir mais rapidamente do que o VFI de um defeito que est avan ando para a periferia Desvio M dio DM a eleva o ou a depress o m dia do campo geral do paciente em compara o com o campo de refer ncia normal Se o desvio esti ver muito fora das normas da popula o um valor p ser fornecido Por exemplo se p lt 2 isso significa que menos de 2 da popula o normal mostra um DM maior que o encontrado nesse teste As categorias de valores p s o p lt 10 p lt 5 p lt 2 p lt 1 e p lt 0 5 Um DM significativo pode indicar que o paciente tem uma depress o geral ou que h perda significativa em uma part
160. aixo dos n veis percentuais espec ficos em rela o aos limites de refer ncia A Figura 5 12 mostra as vers es num rica e de probabilidade do gr fico de Desvio Padr o A vers o de probabilidade exibida para exames de base e para exames de acompanhamento na pagina GPA Figura 5 12 Gr ficos de Desvio Total Vers o de Probabilidade e Vers o Num rica The probability version of Pattern Deviation plot is one of the most useful tools in GPA analysis A vers o de probabilidade do gr fico de Desvio Padr o uma das ferramentas mais teis na an lise de GPA 1 De Effective Perimetry The Field Analyzer Primer quarta edi o Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson P gina 94 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA A Tabela 5 3 cont m os significados dos s mbolos de probabilidade usados nos gr ficos de Desvio Total e de Desvio de Padr o Tabela 5 3 S mbolos de Probabilidade Usados nos Gr ficos de Desvio Total e Desvio Padr o P lt 5 O desvio ocorre em menos de x dos indiv duos nor mais com a mesma idade que o paciente 9 r Te z P lt 2 Quanto mais escuro o s mbolo menor a probabili dade de que o campo nesta posi o seja normal i P lt 1 H P lt 0 5 Gr fico de Desvio de Exame de Base O Gr fico de Desvio de Exame de Base compara o desvio padr o do teste Acompanha
161. al deviation based glaucoma change probability programs Invest Ophthalmol Vis Sci 2000 41 1012 1016 Leske CM MD MPH Heijl A MD PhD Hyman L PhD Bengtsson B MD PhD em Early Manifest Glaucoma Trial Group Early Manifest Glaucoma Trial design and baseline data Ophthalmology 1999 106 2144 2153 Bengtsson B Lindgren A Heijl A Lindgren G Asman P Patella VM Perimetric probability maps to separate change caused by glaucoma from that caused by cataract Mapas de probabilidade perim trica para separar altera o causada por glaucoma da causada por catarata Acta Ophthalmol Scand 1997 75 184 188 Heijl A Bengtsson B Asman P Patella M New glaucoma change probability maps to separate visual field loss caused by glaucoma and by cataract Perimetry Update 1996 1997 135 137 Heijl A Lindgren A Lindgren G Test retest variability in glaucomatous visual fields Variabilidade de teste reteste em campos visuais glaucomatosos Am J Ophth 108 Agosto de 1989 P 130 135 Refer ncias de SWAP Ng M Racette L Pascual JP Liebmann JM Girkin CA Lovell SL Zangwill LM Weinreb RN Sample PA Comparing the full threshold and Swedish interac tive thresholding algorithms for short wavelength automated perimetry Comparando o limiar completo e os algoritmos de defini o de limiar intera tivos suecos para perimetria automatizada de comprimento de onda curto Invest Ophthalmol Vis Sci 5 de abril de 2009 50 4 1726 33 B
162. alisador de Campo Humphrey 3 HFA3 Este recurso grava imagens do olho do paciente durante a apresenta o de cada est mulo e permite determinar o qu o bem estava a fixa o do paciente Figuras 2 16 poss vel acessar o recurso RelEYE tanto na pagina GPA quanto na p gina Campos Visuais Figura 2 16 O Recurso RelEYE Exemplo de m fixa o em um est mulo espec fico Exemplo de m fixa o em um est mulo espec fico uma causa poss vel de resposta insatisfat ria do paciente com uma resposta insatisfat ria do paciente Visual Fields GPA Overview Create Reports Visual Fields GPA Overview Create Reports OD aes OD ae All Exams All Exams xam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background Exam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus Si Background Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White tl White Dec 16 2013 Central 24 2 Threshold SITA Stand White m White E ae bed Dec 16 2013 6a Dec 16 2013 a 0 E o P o a se E tice e E a a RE gaj Er na E EE ra Para abrir o recurso RelEYE clique neste s mbolo Est mulo selecionado 1 O recurso RelEYE pode n o estar dispon vel em todos os mercados Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 37 Cap tulo 2
163. aprendi zado consulte a discuss o sobre o efeito de aprendizado acima Em qualquer um dos casos geralmente desej vel substituir um dos exames de Exame de Base por um exame diferente da s rie P gina 232 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Optando por reavaliar o Exame de Base de um paciente prudente periodicamente avaliar as op es de Exame de Base atuais parti cularmente quando um dos seguintes eventos ocorre durante o gerencia mento da doen a de um paciente H uma altera o no curso da terapia como interven o cir rgica ou uma mudan a na medica o Se os efeitos de aprendizado forem suspeitos ou identificados retrospec tivamente Interpreta o cl nica dos resultados da GPA A An lise de Progress o Guiada GPA identifica estatisticamente a mudan a significativa sempre que ela aparece na forma de tri ngulos pequenos no Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o No entanto a progress o clinicamente significativa definida melhor por altera o consistente que se repete por exemplo como identificado pelo GPA Alert e preferivelmente con firmado por outras observa es cl nicas A variabilidade de teste reteste de resultados de perimetria depende de inu meros fatores Eles incluem profundidade e localiza o de escotoma status do campo visual geral como estimado pelo Desvio M dio a es
164. ateconalaxutieabebinnsed itis 101 207 NaPagina GP Ay i anal panes tpn RR AAA PO DD races ara eae aaa 100 Indices GIO DAIS sas sn a O olan ohh aaa Me Sep te 106 213 Desvio M dio DM nn 107 Desvio Padr o de Padr o DPN eeeeeeeeec cece eeeeeeseaeeeeeeees 109 Desvio Padr o de Padr o Corrigido DPNC i s 254 Flutua o de Curto Prazo FCP eee 254 ndice de Campo Visual VFI cccccccccsssssescssescsecscesseseseeseeaeeees 106 Limiar fOVeal ossos ose nto A E E A ned nt ate Sta aah 110 Es Mes o iit GPA descens AD RD 100 Instala O sd ms Eco ARTS Rs DORA TA dep Ee So EN a hd 41 REQUISITOS oiicssdn ii iae hui ea anna O Dada ee ies 43 Software cliente a seceipinssicesoia tsa EE E sa emosonisdaniole shadeoudeltbaaet 46 Software servidor cerieirar a soit dass absdeddlee DO ni ia da Ladue 48 L imiaFOVCal wtih SARA AA a ERRA ae RS a a 110 208 M Mancha cega Monitoramento rece rreearr rr rre anna 201 207 Mapa de Desvio GCA sosirii a a E E Ati a dies ind 182 Mapa Normal D svio mrela o dO isis RR ERR a A a 256 Medidas de seguran a sseravsc ceusartadsctaamancavvaniovesss ed nisi o dra lo nadar 13 Mensagem Confiabilidade de Teste Baixa ccccccccssessssesceeceeeeeeeeeeeeeeaeeaanaes 220 E EE e ESEA E ST ESTEE 101 CPA AEE s Ee Sik Sine a E 99 Taxas de falso positivo excessivamente altas cc cece 104 Mensagem de Alerta GPA c ccccccecceceecesceecneeeeeesceceeeeeeeeeeesnste
165. ativos para comparar medi es de pacientes individuais com as adquiridas em uma popula o normal Banco de Dados Normativos para CIRRUS photo O Banco de Dados Normativos do CIRRUS HD OCT Optic Nerve Head CNO Cabe a do Nervo ptico foi ajustado para o CIRRUS photo banco de dados normativo ajustado do CIRRUS photo usando an lise de regress o baseada em dados de estudos conduzidos com o CIRRUS photo Em seguida os limites da normativa CNO do CIRRUS photo foram estabelecidos com base no banco de dados normativo ajustado do CIRRUS photo Para obter informa es detalhadas com rela o ao banco de dados normativo ajustado consulte a mais recente vers o do manual do usu rio do CIRRUS photo Vers o 2 4 P gina 280 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado Relatorio Os elementos mostrados na tela de an lise na figura K 1 s o apresentados em um relat rio e tamb m mostrados abaixo Name Case 007 Glaucoma OU oD os eres ID 007 Exam Date 2 18 2008 2 18 2008 CZMI DOB 1 1 1942 Exam Time 8 36 AM 8 41 AM Gender Female Serial Number 4000 3891 4000 3891 Doctor Signal Strength 7 10 7 10 ONH and RNFL OU Analysis Optic Disc Cube 200x200 OD 0 0 OS RNFL Thickness Map RNFL Thickness Map 350 oo o Average RNFL Thickness um 350 RNFL Symmetry 175 RS e UM Cup Volume 0 0 154 Neuro
166. c ncia estat stica o que define o cinco anos n vel de confian a para a an lise de progress o O gr fico de VFI din mico e interativo Voc pode us lo para definir um 1 novo exame de base para configurar quais exames n o ser o contados na an lise da GPA e para realizar outras tarefas Tamb m pode ocultar v rios indicadores para simplificar a exibi o Para detalhes consulte Cap tulo 6 Como trabalhar com as Ferramentas GPA a partir da p gina 111 Se voc estiver trabalhando com DM em vez de VFI todos os procedimentos i descritos neste capitulo estarao tamb m disponiveis para voc Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 89 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Sobre os Graficos de Campo Visual O FORUM Glaucoma Workplace usa diversos mapas de campo visual conhe cimentos como graficos de campo visual para exibir os resultados do teste de campo visual do paciente na area de Exame de Base e na area de exame de Acompanhamento Os diferentes gr ficos tamb m s o usados em relat rios Apresentamos um breve resumo do que voc precisa saber sobre os gr ficos de campo visual usados no FORUM Glaucoma Workplace Gr fico de Limiar e Gr fico de Escala de Cinzas O Gr fico de Limiar Figura 5 8 mostra limiares de sensibilidade medidos em decib is em cada ponto de teste Os valores em decib is referem se sensi bilidade retiniana medida Quanto mais alto o n mero maior a sensib
167. cakes 252 Valores de PIO Adicionar para UM Exame identi winnie aude 141 Exibir para todos os Exames de Acompanhamento 142 VFI consulte ndice de Campo Visual e Gr fico de ndice de Campo Visual Visual Field Plots GraylONe niania na te Leste siso e a copia dintita a 90 Threshold aien ana a a a a a a ai alai 90 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 323 indice FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 324 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace P gina em branco para suas observa es Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 325
168. camente relat rios de exame de campo VISUAl NICO irse eei aen tea ea A aara a aae eei 66 Para criar relat rios GPA automaticamente ccceeeeececeetsteeteeeeeees 66 Para criar relat rios combinados automaticamente 69 Especifica o de Configura es de Relat rio e Exibir Configura es 73 Para configurar o formato dos dados de acuidade visual 73 Para mostrar o gr fico DM em vez do grafico VFI 74 Para mostrar OD na direita e OS na esquerda eere 75 Para definir a ordem de exibi o para exames Vis o Geral 15 Sa da de dados cient ficos eletr nicos Exporta o de dados em formato OPV esen 76 Para criar dados ORV eiii a pla ate eee ei asia Tia eas 76 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 57 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 58 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Neste capitulo explicamos alguns aspectos basicos do FORUM Glaucoma Workplace como iniciar o aplicativo e como selecionar diferentes pacientes para trabalhar Voc tamb m aprender a configurar o software para criar relat rios espec ficos automaticamente e como adaptar as ferramentas ao seu estilo Como abrir o FORUM Glaucoma Workplace Siga estas instru es para iniciar o aplicativo e selecionar
169. caucasianos 24 asi ticos 18 afro americanos 12 hisp nicos 1 ndio e 6 outras etnias H diferen as estatisticamente significativas entre eles na espessura CCG CPI como mostrado na tabela abaixo para Espessura CCG CPI M dia Tabela L 2 Divis o por etnia da An lise da C lula Ganglionar Espessura CCG CPI M dia 84 1 7 8 88 8 6 4 86 3 7 8 89 4 7 2 micr metros Os resultados revelaram que a diferen a m dia na espessura m dia entre dois grupos de ra as qualquer est dentro de 4 3 mm Descendentes de europeus t m espessura da c lula do g nglio e da camada plexiforme interna mais fina na m dia enquanto descendentes de hisp nicos e chineses t m espessura da c lula do g nglio e da camada plexiforme interna mais grossa p lt 0 001 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 287 Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Comprimento axial e erro de refracao A figura abaixo mostra um gr fico da espessura m dia da An lise da C lula Ganglionar em compara o com o comprimento axial do olho do estudo poss vel ver que a espessura de CCG CPI diminui um pouco como uma fun o do comprimento axial Isso contribui com menos de 2 da variabilidade total dos par metros de An lise da C lula Ganglionar w a 5 3 ao a E ou se r E o 8 e a ge RR e eee E mo 3 o w s
170. cava o para disco m dio rela o de rea de escava o para rea de disco Rela o de escava o para disco vertical rela o de altura de escava o para altura de disco no centro da escava o Volume de Escava o em unidades de mm Observe que rea do disco calculada e apresentada mas n o comparada com os limites normais Al m disso o gr fico da espessura da borda neurorretinal BN em torno do disco comparado com os limites normativos As estat sticas descritivas de cada par metro da cabe a do nervo ptico foram relatadas na Tabela N 2 abaixo Tabela N 2 Par metros de Resumo de CNO de CIRRUS para Olhos do Estudo Asi tico Normais M nimo 0 75 1 15 0 06 0 05 0 00 M ximo 2 27 3 14 0 78 0 77 0 73 M dia 1 29 1 87 0 51 0 48 0 16 Desvio Padr o 0 21 0 36 0 15 0 15 0 14 A rea do disco de interesse particular Apenas 13 pessoas menos de 5 tinham discos maiores que 2 5 mm no olho de estudo Dez pessoas menos de 5 tinham discos menores que 1 3 mm A rea do disco n o mostrou nenhuma rela o com a idade da pessoa A classifica o do tamanho do disco como pequeno m dio ou grande foi feita anteriormente consulte o exemplo Spaeth mas geralmente o tamanho tinha como base o di metro vertical medido a partir da l mpada de fenda Na medi o da rea do disco conside ramos todos os meridianos A Tabela N 3 serve como um guia de classifica o de tamanho bem g
171. ceccceeecceceeceseeeeeeseseaaeeeeeeeeeeeeeeeeeeeen es 222 Gila GAO Pa SINE ERON PARRA ERR RE RU BRR O EEN RC RR DONE RR 150 Relatorio S FAS 58 tease fato colo Lero ua vin E SA Sab e Sa a ey hacen oa Si ad nd a 208 Cria o automatica iirin aaa 66 A O EEEE E T A EA T 209 Pagina Vis o GPa riea a e aaa 165 Relatorio SRAGPA ieaoo na r e aaaea E A eE 224 Relat rio Visao Geral Sica assis tao inaen e A O N e 214 Cra ao man al reyse ei a e aa eE 167 Relat rios An lise de Campo Unico com GPA GPA SFA 224 Combihados meoin ana ea E a Sead tienes 173 Cria o autom tica rrenan 62 Cria o de relat rios GPA erre 150 Cria o Manhllal sassi ee haa hgh e n a aaa paga Ta dada eis cp 188 Especifica o de Configura es 73 AFArea htc AGU LA ethics oli ator dat tntonet taba fadas Mite ER A ad 173 Relat rio GPA Completa goes cos hate ato SORA oat Rand waka aseananviaces 224 Relat rio Resumo GPA ereta 222 ltimos tr s exames GPA usinas pru lota eda AS ASAS eins 224 Vis o Geral relat rios GPA eccee eee cc cece eeeceeeeaeeeeeeees 167 221 Relat rios abrangentes ecssacrrsedsadenstereaalectrsasenrcansvocdevedcad nda a nda agindo ja 31 Relat rios combinados Cria o dutomaLica engien ieia i a i edea 69 Criaga manal EE S SE TEES 188 DESCRI O eiiie a a a a LESS 173 Distribui o de valores normais ccccccccecececeeeesesseeceaeeeeeeeeeeees 181 P gina de detalhes de da
172. cedido As perdas de fixa o s o impressas como uma rela o como 3 10 O pri meiro n mero representa o n mero de erros cometidos e o segundo o n mero de vezes que o instrumento verificou cada um desses erros Os limites para SITA Standard e SITA Fast s o de 20 para perdas de fixa o e 15 para erros falso positivos N o h nenhum limite exibido para erros falso negativos com testes SITA Observa o Informa es adicionais sobre os testes de Limiar Completo podem se encontradas em Ap ndice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas na p gina 251 Os resultados cl nicos com baixa confiabilidade mas para os quais a an lise de STATPAC normal podem muito bem ser normais Os resultados que mos tram baixa confiabilidade e para os quais a an lise de STATPAC est fora dos limites normais requerem an lise cuidadosa Utilize o Gr fico de Rastrea mento de Fixa o para determinar o grau de fixa o do paciente no decorrer do teste Se o nico XX em um resultado de teste se aplicar s perdas de fixa o e voc tiver certeza de que o paciente estava fixando bem o problema poder ter sido um posicionamento de mancha cega ruim em de baixa confiabilidade do paciente Taxas de resposta falso negativa altas s o normalmente vistas Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 207 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Limiar Fov
173. ceeeeceeeeeneeeeeeesceseeeeeeesenneeeeeeeeees 94 Gr fico de Desvio de Exame de Base irei 95 Gr fico de An lise de Progress o era 96 Remo o do Desvio Padr o e dos Gr ficos de An lise de Progress o para campos severamente deprimidos ir 98 Sobre a Mensagem GPA Alert sine 98 Sobre GHT ndices de Confiabilidade e ndices Globais 100 Glaucoma Hemifield Test sie cerireee areais 101 Indices de Confiabilidade os iccsccsctiasidaintdadeiselslalurouates hasta deli bao a sadia ogia asda 101 Indice de Perda de fixa o PF 101 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 77 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace ndice de Falso positivos FP nato gado nda fe GP 102 ndice de Falso negativo FN ccccceccssscssescssssessssssscessseeessecesseseres 104 Di metro da PUpildis tunciseseatrivecrnie crashes votietenentauiesntenieng CEM pad 105 Indices Gob als a io A na O A A o 106 Valor de Pontua o de ndice de Campo Visual VFI 1 010101010 106 Valor de Desvio M dio DM 107 Valor de Desvio Padr o de Padr o DPN ccceeeeeeeeeeeeetetteeeeeees 109 Valor de Limiar Foveal s essere resite eiad 110 Vers o 2 4 P gina 78 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Antes de come ar a trabalhar com a pagina GPA e os varios relat rios pro duzido
174. co 1411172006 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco Mm Branco 14 11 2008 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco M Branco 300572006 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 30 05 2006 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco M Branco Profundidade Padr o dB Limiar dB 2271172005 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 289 223 22 11 2005 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco M Branco nula u osos2005 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco go ele e 5 09 06 2005 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco M Branco o o o afo o o 11701 2005 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco es GR URI es ees as 11 01 2005 lop Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Comoleto Branco III Branco v m LR EO E O p gina 1 1 a Diret rio de pacientes G 30 1911 pt br Pagina 33 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Confiabilidade e precis o Avalia o integrada de qualidade de exame Para ajudar voc a fazer avalia es cl nicas precisas e confi veis o FORUM Glaucoma Workplace oferece dados de confiabilidade de exame em um formato f cil de ler Para cada exame do campo visual o software apresenta as m tricas padr o de teste incluindo perdas de fixa o FL falso positivos FP e falso negativos FN Al m di
175. combinados consulte p gina 184 e o texto a seguir Entre pessoas de mesma idade na popula o normal os percentis se aplicam a cada medi o de espessura de CFNR particular ao longo do C rculo de C lculo conforme segue 01 mais fino das medi es fica na rea vermelha As medi es em vermelho s o consideradas fora dos limites normais vermelho lt 1 fora dos limites normais Os 5 mais finos das medi es ficam na rea amarela ou abaixo 1 lt amarelo lt 5 suspeito 90 das medi es ficam na rea verde 5 lt verde lt 95 Os 5 mais espessos das medi es ficam na rea branca branco gt 95 1 Os bancos de dados normativos s o recursos opcionais que podem n o estar dispon veis em todos os mercados e quando dispon veis em um mercado podem n o estar ativados Se voc n o tiver esse recurso e quiser adquiri lo entre em contato com a Carl Zeiss Meditec P gina 258 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice Relat rios combinados Observa o Os m dicos devem usar de julgamento na interpreta o dos dados normativos Para qualquer medi o particular observe que 1 de 20 olhos normais 5 ficar abaixo de verde Interpreta o do 1 percentil Valores codificados por cores como primeiro percentil s o inferiores a 99 da amostra de banco de dados mas n o podem ser muito extrapolados para a popula o em geral com m
176. de da imagem dos exames foi verificada Um exame de melhor qua lidade de cada tipo foi escolhido para cada pessoa por olho Os exames com as seguintes caracter sticas foram exclu dos do banco de dados normativo For a do sinal de 5 ou menos Movimento do olho grande durante a aquisi o da imagem resultando em um movimento r pido dos olhos que ficou dentro dos 80 central da rea de exame Area de perda de dados superior a 10 na borda da rea de exame Presen a de flutuadores que obscurecem a rea macular nos exames de Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos exames de Cubo de Disco Optico Na pr tica os m dicos e os operadores devem quantitativa e qualitativamente avaliar os exames antes de compar los com os bancos de dados normativos de CFNR ou M cula de CIRRUS Os limites normativos dos exames com baixa qualidade devem ser usados com cautela P gina 266 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Desenvolvimento de Banco de Dados Normativo de CFNR e Macula de CIRRUS Analise de Dados Os bancos de dados normativos de CFNR ou Macula de CIRRUS foram desen volvidos com a utiliza o de 284 pessoas com idade entre 19 e 84 anos e 282 pessoas com idade entre 19 e 84 anos respectivamente Esses bancos de dados normativos t m uma distribui o por sexo similar 134 homens 150 mulheres e 133 ho
177. de da pessoa A classifica o do tamanho do disco como pequeno m dio ou grande foi feita anteriormente consulte o exemplo Spaeth 22 mas geralmente o tamanho tinha como base o di metro vertical medido a partir da l mpada de fenda Na medi o da rea do disco conside ramos todos os meridianos A Tabela K 2 serve como um guia de classifica o de tamanho bem geral que tem como base a divis o dos dados normativos em ter os Um ter o do banco de dados tinha discos de 1 58 mm ou meno res um ter o tinha discos entre 1 58 e 1 88 mm e o restante tinha discos maiores que 1 88 mm Tabela K 2 Classifica o de Tamanho do Disco a Partir da Popula o de Amostra rea do Disco lt 1 58 mm 1 58 mm a 1 88 mm gt 1 88 mm 1 Knight OJ Oakley JD Durbin MK Callan TM Budenz DL Cirrus Normative Database Study Group Effect of Ethnicity Age and Axial Length on Optic Nerve Head Parameters Measured by Cirrus HD OCT ARVO Abstract 2010 2 Spaeth GL Henderer J Steinmann W The disc damage likelihood scale its use in the diagnosis and management of glaucoma Highlights Ophthalmol 31 4 16 2003 Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 277 Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Fatores que afetam os Intervalos Normativos de CNO de CIRRUS Os intervalos normais descritos anteriormente n o levam em considera o as diferen as que
178. de telefone de seu consult rio ou ins titui o Clique no bot o lt Selecionar Logo gt direita Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 63 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace e Use a janela pop up que aparecer para localizar o arquivo que cont m o logotipo do consult rio e clique em lt Abrir gt Abrir E Consultar em T Logos x a DM InstitutionLogo png Ms PracticeLogo png Ma ZeissLogo png Nome do arquivo InstitutionLogo png Arquivos do tipo Todos os Arquivos v e Clique em lt Salvar gt na parte inferior da pagina FORUM Glaucoma Work place Configura o para salvar seu trabalho Voc tamb m pode clicar em lt Desfazer gt a qualquer momento e reiniciar Para especificar a linguagem para cria o autom tica de relat rio O FORUM Glaucoma Workplace escolhe para a interface com o usu rio a lin guagem configurada para cada usu rio no FORUM No entanto voc pode especificar separadamente a linguagem na qual os relat rios ser o criados automaticamente A linguagem dos relat rios criados manualmente a mesma usada para a interface de cada usu rio e Em Configura es do Relat rio na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o abra o menu suspenso Linguagem para cria o de relat rio autom tico e selecione a linguagem desejada O FORUM Glaucoma Workp
179. de testes SITA SWAP padr o Central 24 2 apenas Limiar Completo FastPaca Cor do est mulo Azul Tamanho do est mulo Tamanho V Alvo de fixa o Qualquer um Limite foveal Ativado ou desativado Teste de flutua o Ativado ou desativado os testes SITA SWAP s o automaticamente definidos como Desativados Velocidade do teste Normal ou lenta a Essas estrat gias ainda est o dispon veis no seu HFA Il i ou HFA3 Entretanto elas foram substitu das pelos testes baseados em SITA na maioria dos consult rios Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 253 Ap ndice H HFA Refer ncia a Estrat gias de Teste Mais Antigas FORUM Glaucoma Workplace Indices globais FC e DPNC FC significa Flutua o de Curto Prazo que o Analisador de Campo Humphrey mede durante o teste um ndice da consist ncia das respostas do paciente durante o teste obtido por meio de teste duplo em 10 dez pontos pr sele ut cionados As categorias dos valores p s o iguais para DM DPNC significa Desvio Padr o de Padr o Corrigido uma medida de quanto a forma total do diagrama de vis o do paciente diferente da forma do dia grama de vis o normal para a idade do paciente DPN corrigida para a varia bilidade entre testes FC O diagrama de vis o pode ter formato irregular devido s respostas n o confi veis do paciente s perdas de campo reais ou a uma combina o
180. defeito s o impressos Nenhum gr fico de probabilidade est dispon vel Voc pode tamb m gerar exibi es de Vis o Geral a partir dos resultados do teste SITA SWAP P gina 214 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC Dados do paciente Lateralidade Tipo de relat rio Teste Par metro ndices de confiabilidade ndices Globais As impress es de Vis o Geral n o podem ser compostas por uma mistura de testes executados com tamanhos ou cores de est mulo diferentes Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 E os Rare Central 30 2 24 2 Teste de Limiar Escala de Cinza Limiar dB Desvio Total Desviio Padr o 29 11 1996 Limiar Completo GHT Fora gestir FN 3 15 FP 1 14 13 19 17 23 15 17 24 22 22 25 27 21 25 23 24 27 23 24 25 27 28 27 28 25 27 28 25 25 4 28 28 27 30 29 lt 0 27 29 26 23 24 29 29 28 24 21 20 21 27 20 12 DM 4 75 dB P lt 2 DPN 6 04 dB P lt 2 FCP 2 58 dB P lt 5 DPNC 5 29 dB P lt 1 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais VFI 90 Teste de Baixa Confiabilidade F vea 33 dB PF 6 24 XX FN 2 13 FP 20 22 23 21 25 21 22 25 25 26 y 22 lt 0 23 29 28 15 20 18 24 Gyan 28 DM 5 57 dB P lt 0 5 DPN 4 33 dB P lt 2 FCP 2 09 dB DPNC
181. depende do tamanho do disco Por esse motivo a regress o de quantil foi usada em vez da regress o linear para definir os limites nos par metros de CNO com rela o rea do Disco Esse um m todo por meio do qual a inclina o e o deslo camento s o ajustados independentemente para cada limite Consulte Artes and Crabb para uma descri o da regress o de quantil Conclus o Os bancos de dados normativos de CFNR CIRRUS HD OCT CNO e An lise da C lula Ganglionar foram criados com o uso de dados de pessoas consideradas representantes de uma popula o normal O banco de dados normativo CIRRUS HD OCT Asi tico estabeleceu valores de refer ncia para o exame Cubo de Disco ptico 200x200 O banco de dados normativo de M cula Asi tica estabeleceu valores de refer ncia para os exames Cubo Macular 512x128 e Cubo Macular 200x200 A an lise post hoc foi usada para desen volver valores de refer ncia de An lise da C lula Ganglionar e CNO tamb m O m dico pode usar esses bancos de dados normativos para comparar medi es de pacientes individuais com as adquiridas em uma popula o normal 1 Artes PHe Crabb DP Estimating normative limits of Heidelberg Retina Tomograph optic disc rim area with quantile regression Invest Ophthalmol Vis Sci Janeiro de 2010 51 1 335 61 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 311 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asi ticos FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4
182. depois usar o bot o lt Adequar se a janela gt para redimensionar a exibi o do teste de modo que o relat rio inteiro seja exibido na tela Voc tamb m pode mover a roda do mouse para aumentar ou diminuir o zoom Vers o 2 4 P gina 170 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios e Clique no bot o lt Salvar gt Criar Relat rio ou Imprimir Relat rio gt BR Car Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Lelea o Paciente a a 0 czmadmin W sair Campos Visuais GPA Vis o Geral f Criar Relat rios Tipo de Relat rios 02 10 2013 OD lt gt relat rio 1 71 SFA ee N Num rico Cin tico 30 a TETEN Borre Teste Craco Tabela Cin tica Q o TR Triagem tear or Triagem OU i Por favor escolha um ou mais exames ata do Exame Lateralida Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Esti Tamanho d Fundo 2371072013 os Teste Cin tico Branco Branco 1870972012 oD Teste Cin tico Branco Branco 1 1 p gina 1 1 E E Salvar Criar Relat rio Imprimir Relat rio Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 171 Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 172 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Cap tulo
183. der o ser testes de Limiar Completo No entanto o contr rio poss vel Testes Exame de base podem ser de Limiar Completo com SITA Standard ou SITA Fast como Acompanhamento Por ser uma estrat gia de teste mas antiga Limiar Completo compat vel com o novo teste SITA que o substituiu em muitos consult rios Mas se voc mudou para testes SITA nos Exames de base precisar manter testes SITA nos acompanhamentos Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 79 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Para resumir quando se trata de estrat gias de teste lembre se das seguintes regras Dados de Limiar Completo aparecem em combina o com SITA Standard e SITA Fast As normas SITA Standard e SITA Fast s o mutuamente exclusivas quando usadas para GPA voc deve escolher uma delas Se os testes Exame de base forem SITA Standard ou SITA Fast GPA n o considerar os dados de exame Limiar Completo para exames de acom panhamento na an lise Os dois Exames de base devem usar sempre a mesma estrat gia de teste Limiar Completo SITA Standard ou SITA Fast A Tabela 5 1 cont m detalhes sobre as estrat gias de teste usadas no per me tro Humphrey Tabela 5 1 Estrat gias de Teste Perim trico SITA Standard O SITA Standard um recurso de software patenteado exclusivo do per metro Humphrey que economiza tempo O SITA Standard reduz o tempo dos testes pela metade em rela o estrat gia de Limia
184. designado como primeiro teste exame de base mas seu valor de VFI for t o baixo que fique abaixo de p lt 2 5 do n vel de uma an lise de regress o linear de testes posteriores sem incluir o teste em quest o o software marcar o teste em vermelho De fato o paciente aprendeu a fazer o teste e a sua pontua o baixa ante rior provavelmente resultado do desconforto inicial ou da sua n o familiar iza o com os procedimentos do teste Ou seja uma anomalia da situa o de teste e n o um reflexo verdadeiro do seu campo visual Nos relat rios da GPA a mensagem Primeiro exame n o deveria ser usado como Exame de Base devido aos marcantes efeitos de aprendizado mos trada abaixo do Gr fico de ICV Esse teste deve ser exclu do do Exame de Base e substitu do por um teste mais representativo Se os relat rios que incluem essa an lise j existirem voc dever cri los novamente ap s substituir o teste Exame de Base Figura 5 4 Indicadores do Efeito de Aprendizado no Gr fico de VFI 80 VFI em 20 60 40 ndice de Campo Visual 100 5 anos It i ih ae erat eae Exame de Base Primeiro exame nao deveria ser usado como Exame de Base devido aos marcantes efeitos de aprendizado Data do teste 02 09 1996 Central 30 2 Teste de Limiar Limiar Completo VFI 97 DM 2 dB FP 0 14 PIO 0 mmHg Diametro da pupila 5 0 mm 70 75 80 85 Idade Taxa de Progress o
185. dessem aos seguintes crit rios Melhor corre o de acuidade visual de 20 40 ou melhor em ambos os olhos PIO menor que ou igual a 21 mm Hg Nenhum hist rico de doen as oculares neurol gicas ou sist micas que possam afetar o sistema visual Campo visual normal indicado por um Glaucoma Hemifield Test dentro dos limites normais e n vel de probabilidade de DM e DPN gt 5 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 265 Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Coleta de dados 284 pessoas foram qualificadas como normais e inscritas nesse estudo 284 pessoas foram qualificadas para o banco de dados de CFNR enquanto 282 pessoas foram qualificadas para o banco de dados normativo de Macula duas pessoas foram desqualificadas devido baixa qualidade do exame de m cula Para o banco de dados normativo de CFNR cada olho foi examinado tr s vezes com o exame Cubo de Disco ptico 200x200 Para o banco de dados normativo de M cula cada olho foi examinado tr s vezes com o exame Cubo Macular 200x200 O Cubo Macular 512x128 foi examinado uma vez por olho Os bancos de dados de CFNR e M cula de CIRRUS n o t m pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D Por isso os limites normativos das pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D devem ser usados com cautela Crit rios de Sele o de Exame A qualida
186. disperso para a m dia de espessura retinal do Subcampo Central em compara o com a idade junto com a linha de regres s o fornecida A figura N 3 mostra um gr fico disperso para a espessura macular m dia de todos os subcampos junto com a linha de regress o forne cida Elas mostram que o subcampo central quase n o depende da idade mas os subcampos remanescentes diminuem muito gradualmente quando a idade aumenta Thickness 300 290 280 270 260 250 240 230 220 210 200 190 T T T T T T T T T 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age Figura N 2 Espessura de Subcampo Central Macular Asi tica micr metros em Compara o com a Idade Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 305 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos FORUM Glaucoma Workplace Thickness 320 o 310 300 290 280 270 260 250 240 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Figura N 3 Espessura Macular Asi tica M dia micr metros em Compara o com a Idade Valores Normais das Medi es de An lise da C lula Ganglionar A an lise post hoc foi realizada nos exames de Cubo Macular 200x200 e Cubo Macular 512x128 originalmente adquiridos para os dados normativos de espessura retinal Macular para determinar a distribui o t pica dos par me tros de An lise da C lula Ganglionar e do mapa de espessura CCG CPI Essa an lise compara os resultados da espessura de CCG CPI com os limites nor mai
187. ditec Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 297 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos FORUM Glaucoma Workplace Introducao O banco de dados CIRRUS HD OCT diversificado original descrito em Ap n dice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e M cula Diversifi cado na p gina 263 Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabe a do Nervo ptico Diversificado na p gina 275 e Ap ndice L CIR RUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado na p gina 283 O Banco de Dados Normativo Asi tico foi desenvolvido em loca lidades do Jap o da China e da ndia Os dados normativos asi ticos foram coletados e analisados de uma maneira id ntica coleta dos dados diversifi cados Os detalhes s o descritos nesta se o O Banco de Dados Normativo Asi tico se destina a coletar dados normativos da camada de fibra do nervo retinal CFNR e da espessura macular de pessoas saud veis com idade de 19 a 79 anos A an lise post hoc foi realizada para criar limites normativos de an lise da Cabe a do Nervo ptico CNO e Banco de Dados Normativo Asi tico Cinco novos centros participaram do estudo prospectivo e n o aleat rio rea lizado em v rios centros Dados de um local em Hong Kong que estavam no banco de dados normativo original foram tamb m inclu dos no banco de dados normativo asi tico As pessoas inscritas representavam pessoas saud veis sem nenh
188. do por Pattern Deviation not shown for severely depressed fields Refer to Total Deviation Desvio Padr o n o mostrado para campos severamente deprimidos Consulte Desvio Total O resumo da progress o Progress o Poss vel e Progress o Prov vel n o mostrado no relat rio GPA SFA A indica o abaixo da exibi o de an lise de progress o no relat rio GPA SFA 24 2 30 2 nao aparece A legenda do simbolo de GPA no relat rio GPA SFA n o mostrada Vers o 2 4 P gina 212 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC ndices Globais ndices globais veja D na Figura E 1 fornecem ao profissional uma diretriz geral para avaliar globalmente os resultados de campo visual em vez do pro cedimento ponto a ponto mostrado nos gr ficos do Desvio Total e do Desvio de Padr o Os ndices globais s o calculados a partir dos desvios nos dados normais corrigidos pela idade Os valores p percentual dos ndices globais discutidos abaixo n o precisam ser corrigidos novamente para a idade ndice de Campo Visual VFI VFI uma medida da fun o visual geral do paciente em compara o com uma popula o normal ajustada pela idade uma m dia ponderada da rela o do limiar medido para o limiar normal ajus tado pela idade para todos os pontos que t m depress es no Desvio P
189. dor de Campo Humphrey HFA da ZEISS incluindo o novo Analisador de Campo Humphrey 3 HFA3 para rela t rios de campo visual Dispositivos CTO CIRRUS da ZEISS an lise do segmento ocular traseiro e frontal Camera do fundo O FORUM Glaucoma Workplace disponibiliza tr s fun es atrav s de guias A guia lt Campos Visuais gt para exibir exames de campo visual nico Aguia lt GPA gt para trabalhar com ferramentas de An lise de Progress o Guiada Aguia lt Vis o Geral gt para exibir uma vis o geral em s rie dos exames Aguia lt Criar Relat rios gt para criar relat rios Se houver exames de qualifica o dispon veis suficientes para realizar An lise de Progress o Guiada do paciente selecionado o FORUM Glaucoma Work place exibir automaticamente a p gina GPA quando voc abrir o pro grama Nessa janela voc pode ver os testes individuais em detalhes definir os testes de base para a an lise de progress o e excluir do c lculo testes indi viduais A p gina GPA exibe os dados de an lise e os gr ficos de campo visual do teste Acompanhamento selecionado 1 A gera o de relat rios combinados uma fun o adicional que requer uma licen a ati vada Essa fun o pode n o estar dispon vel em todos os mercados e pode n o estar ati vada onde est dispon vel Se voc n o tiver essa fun o e quiser adquiri la entre em contato com a ZEISS Vers o 2 4 G 3
190. dos abertos e os valores de VFI de exames SITA s o representados por qua drados preenchidos Localizada no centro do relat rio Resumo GPA na por o inferior esquerda da p gina Exame de Base dos relat rios GPA Completa e GPA ltimos tr s exames o Gr fico de VFI fornece uma an lise de regress o linear do VFI com o tempo quando apropriado Pelo menos cinco exames em um per odo de dois anos ou mais devem ser inclu dos na GPA para que os resultados da regress o linear sejam apresentados Al m disso a linha de regress o linear n o ser desenhada se a inclina o da linha for positiva Por fim essa linha tamb m n o ser desenhada quando o limite de confian a de 95 na inclina o medida for superior a 5 Observa o a inclina o da linha de regress o pode ser positiva devido incerteza estat stica ou ao efeito do aprendizado direita do Gr fico de VFI est a Barra de VFI um histograma que indica o valor de VFI real do paciente Al m disso quando os resultados da an lise de regress o forem exibidos a Barra de VFI ir tamb m indicar graficamente a proje o de 2 a 5 anos da linha de regress o linear mostrada como uma rea pontilhada O comprimento da proje o corresponde ao n mero de anos dos dados de GPA dispon veis at um tempo de proje o m ximo de cinco anos P gina 230 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress
191. dos normativos 0 cccecceeceeeeeeeees 184 Relat rio 10 2 e GCA ccccccecccccccscesesseseeensnseceeeceececeesess 181 Mapa de Desvio GCA uses bas bas bad pads Des nas Road AL 182 Par metros de Espessura CCG CPI 184 Se o Estrutura Fun o Combinada cecseeeeeeseeeeees 183 Relat rio 24 2 30 2 e CFNR rrenan 177 Mapa de espessura CFNR siiiusasiacenserosesseiiiaaaniteetsaamios 179 Resumo CNO e Par metros CFNR ccccceeesessseceeeeeeeeees 180 Se o Estrutura Fun o Combinada ccecseeeeeeeeeeeees 179 Teste TEA quiri rasos ai a ee dee a SO Tua e Sa 178 Relat rios de exame de campo nico SFA Cria o AUTOMATICA a 2rs ees ceihorsntiiGa Nair a eba nus aL aaae a 66 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 321 indice FORUM Glaucoma Workplace Relat rios GRA sas a chert ie ie ded dae Lipe da Ad e AE ada Rd End 221 CA O beorren engai dea aea a se cents rs aii dada danado 150 GPA Completa ccnn ndene a ENE 154 GPA SFA nec parta pa Retira eG mA p Pai a 154 RESUIMIO GPAS 5 as sonda eee en Nee a Sadao lake 150 ltimos tr s EXAMES quais hss ba 154 Cria o autom tica eee 66 Relat rios HFA orones e nt a DE ag da vis tan d l ass ibid Renda 173 Relat rios vis o geral Cria o autom tica aussi coke ket disso deep Dose cha aa Ea pad an a ees 65 RelEYE USING INTORMALOMN aooe certian een ada desde ieee ince p e 146 Reliability REEVE aei oii a ao ardid
192. e try abnormalities J Glaucoma Fevereiro de 2003 12 1 45 9 Bayer AU Erb C Short wavelength automated perimetry frequency doubling technology perimetry and pattern electroretinography for prediction of pro gressive glaucomatous standard visual field defects Ophthalmology Maio de 2002 109 5 1009 17 Polo V Larrosa JM Pinilla Perez S Gonzalvo F Honrubia FM Predictive value of short wavelength automated perimetry a 3 year follow up study Ophthalmology Abril de 2002 109 4 761 5 Remky A Lichtenberg K Elsner AE Arend O Short wavelength automated perimetry in age related maculopathy Br J Ophthalmol Dezembro de 2001 85 12 1432 6 Hudson C Flanagan JG Turner GS Chen HC Young LB McLeod D Short wavelength sensitive visual field loss in patients with clinically significant diabetic macular oedema Perda de campo visual sensivel ao comprimento de onda curto com edema macular diab tico clinicamente significativo Diabe tologia Agosto de 1998 41 8 918 28 Sample PA Johnson CA Haegerstrom Portnoy G Adams AJ The optimum parameters for short wavelength automated perimetry J Glauc 1996 5 6 375 383 Johnson CA Brandt JD Khong AM Adams AJ Short wavelength automated perimetry in low medium and high risk ocular hypertensive eyes Arch Ophth Janeiro de 1995 113 70 76 Keltner JL Johnson CA Short wavelength automated perimetry in neuro ophthalmologic disorders Arch Ophthalmol Abril de 1995 11
193. e Se a perda de fixa o for de 20 ou mais o resultado do teste ser marcado com XX No exemplo da figura D 1 o paciente mostra uma pontua o de 10 perdas de fixa o em um total de 14 est mulos de controle oferecidos Erros Falso positivos Outra indica o de baixa confiabilidade quando um paciente responde s pegadas em que nenhum est mulo foi projetado ou responde mais r pido do que humanamente poss vel Isso conhecido como uma resposta falso positiva e rastreado como um erro falso positivo Uma pontua o de falso positivo alta pode indicar que o paciente est muito preocupado com o fato de n o ver todos os est mulos Observa o o seguinte par grafo se aplica somente aos testes SITA As infor ma es correspondentes bem como as informa es adicionais sobre os tes tes Limiar Completo podem ser encontradas em Ap ndice H HFA Refer n cia a estrat gias de teste mais antigas na p gina 251 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 201 Ap ndice D HFA Avalia o de confiabilidade FORUM Glaucoma Workplace Para testes SITA o n mero de erros falso positivos fornecido como um per centil no monitor e nos relat rios Se o n mero de erros falso positivos atingir ou exceder 15 esse resultado ser marcado com as letras XX ao lado da porcentagem no monitor e nos relat rios Al m disso uma mensagem Falsos Positivos Excessivamente Altos aparecer Se um teste mos
194. e GPA para an lise completa Exames de Base 29 11 1996 24 02 1998 Exames de acompanhamento anteriores 14 08 2008 10 02 2009 A P lt 5 Deteriora o P lt 5 2 consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Forada Faixa Coment rios Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 37 26 por maria Assinatiura P gina 1 de 1 P gina 68 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Para criar relatorios combinados automaticamente Um relat rio combinado inclui dados de exame de HFA e dados de exame TCO CIRRUS do paciente Para uma vis o geral consulte o Cap tulo 2 p gina 30 H duas maneiras de criar relat rios combinados Manualmente um relat rio combinado por vez atrav s do assistente de Relat rios Combinados Consulte o Cap tulo 8 Cria o de Relat rios Combinados Manualmente na p gina 188 Automaticamente atrav s da p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o O FORUM Glaucoma Workplace pode ser configurado para criar um relat rio combinado em segundo plano quando os dados necess rios estiverem dispon veis O FORUM Glaucoma Workplace aplica seus algoritmos para escolher os relat rios corretos a serem combinados preciso que o exame de campo visual HFA e o exame TCO sejam do mesmo dia para que o FORUM Glaucoma Workplace crie um relat rio combinado automaticamente Na p gina FORUM Glauc
195. e de ser submetido ao teste de campo visual Os dois olhos precisavam ser aprovados nos crit rios acima para que a pessoa participasse de qualquer um dos estudos Se um olho fosse aprovado e o outro exclu do a pessoa e os dois olhos eram exclu dos P gina 240 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Banco de dados de GPA O banco de dados de GPA consiste em pessoas que foram anteriormente diagnosticadas com glaucoma Os resultados de nove centros foram incorpo rados ao banco de dados de GPA As idades variaram de 16 a 89 anos Cada pessoa foi testada quatro vezes uma vez por semana em um periodo de qua tro semanas Como o periodo de reteste foi curto esperava se que a variabi lidade ocorresse devido a varia o entre os testes e n o progress o da doen a Crit rios de inclus o Homens ou mulheres maiores de idade no pais em que o teste foi feito ou que tiveram permiss o dos pais As pessoas precisavam ter capacidade de consentir de forma esclarecida e de estar dispostas a fazer todas as visitas de estudo necess rias quatro em um m s Acuidade visual de 20 30 ou melhor As pessoas precisavam ter experi ncia com perimetria de limiar automati zada Cada pessoa deveria ter sido testada em pelo menos duas ocasi es anteriores no per metro de Humphrey O Desvio M dio DM de pr teste precisava ter sido superior a
196. e do campo e n o em outras O DM interpretado melhor em rela o aos gr ficos Total e de Desvio Padr o Desvio Padr o de Padr o DPN DPN uma medi o do grau em que o formato do campo medido do paciente diferente do campo de refer ncia normal corrigido para idade Um baixo DPN indica um diagrama de vis o suave Um alto DPN indica um diagrama irregular e pode ocorrer devido variabilidade na resposta do paciente ou s irregularidades de campo reais O percentual do DPN indicado com o uso das mesmas categorias para p tal como o desvio m dio Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 213 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace Flutua o de Curto Prazo FCP e Desvio Padr o de Padr o Corrigido DPNO s o ndices associados aos agora obsoletos programas de defini o de limiar Limiar Completo e Fast Pac Esses ndices s o discutidos em Ap n dice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas na p gina 251 para estrat gias de teste mais antigas Observa o A an lise de STATPAC dos padr es de limiar SITA 10 2 n o inclui os limites de 0 5 nos gr ficos Total ou de Desvio Padr o Al m disso nenhum limite de probabilidade de 0 5 ser exibido para os ndices globais DM e DPN O relat rio Vis o Geral O relat rio Vis o Geral consiste em resultados de at 200 duzentos testes de uma estrat gia de testes s
197. e marcar o teste em vermelho Por isso esse teste n o adequado como um teste Exame de Base outro exame deve ser usado como teste Exame de Base a E Teste Acompanhamento levado em considera o para a An lise de Progress o ma A cor turquesa indica que este teste est atualmente selecionado Esse teste foi desmarcado pelo usu rio e n o levado em considera o para a an lise de progress o O FORUM Glaucoma Workplace excluiu automaticamente esse teste e n o o usa em an lise de progress o por um destes motivos mais antigo que a data do Exame de Base mais recente 100 testes j foram levados em considera o No caso de os testes Exame de Base serem SITA Standard ou SITA Fast os testes Limiar Completo n o ser o levados em considera o Esse teste cont m 33 ou mais de dados falso positivos e por esse motivo n o levado em considera o para a an lise Consulte Cap tulo 5 Fundamentos de GPA a partir da p gina 77 para mais informa es sobre falso positivos Esse teste cont m 15 ou mais de erros falso positivos e por esse motivo n o levado em considera o para a an lise Consulte Cap tulo 5 Fundamentos de GPA a partir da p gina 77 para mais informa es sobre falso positivos Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 119 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para exibir Exames de Acompanhamento
198. e no ndice de informa es patenteadas Essa t cnica P gina 236 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA permite que o instrumento gaste tempo extra nos locais de teste em que SITA nao tem certeza do resultado e gaste menos tempo nos locais onde as respos tas sao altamente consistentes Quando o indice de informa es atinge um valor predeterminado os testes nesse ponto s o descontinuados Em seguida o ponto encerrado O ndice de informa es depende n o s das respostas do paciente nesse local mas tamb m das respostas aos est mulos apresentadas em outros locais pr ximos Dessa forma poss vel que um ponto de teste que reside em uma parte do campo visual onde todos os limiares medidos estavam mais ou menos de acordo possa ser fechado antes de um ponto de teste em uma regi o mais vari vel Isso poder ocorrer mesmo se as respostas nesses dois pontos de teste forem de outra forma id nticas 4 SITA recalcula cuidadosamente todos os valores de limiar no final dos testes M dicos experientes tendem a ser muito habilidosos em juntar as pe as do quebra cabe a No final do exame eles avaliam todas as informa es e fazem um diagn stico consistente com todos os dados dispon veis SITA faz a mesma coisa n o ignorando nada No final do teste ele pensa no problema por completo pela ltima vez O algoritmo de Humphrey e outr
199. e podem estar presentes devido idade etnia ao compri mento axial refra o rea do disco ptico ou for a do sinal Na an lise de regress o verificamos que a for a do sinal e a idade foram os dois par metros cont nuos com maior efeito sobre os par metros de An lise da C lula Ganglionar restantes Todos os efeitos foram pequenos Com base em valores R2 a idade explica at 12 da variabilidade em alguns par metros enquanto a for a do sinal explica no m ximo 4 O erro de refra o e o comprimento axial explicam menos de 2 da variabilidade Por esses motivos somente a idade foi usada na aplica o dos limites normativos aos par metros de An lise da C lula Ganglionar P gina 286 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado Idade O banco de dados normativo de An lise da C lula Ganglionar foi desenvolvido com a utiliza o de 282 pessoas com idade entre 19 e 84 anos Todos os para metros diminuem lentamente com a idade A figura abaixo mostra a An lise da C lula Ganglionar m dia no anel de medi o como uma fun o da idade 120 Awerage GCA microns w a a Age yrs Figura L 3 Espessura m dia da An lise da C lula Ganglionar m dia como uma fun o da idade Etnia A divis o por etnia do banco de dados de An lise da C lula Ganglionar con forme segue 43
200. e v rias p ginas Acompanhamento Figura F 4 A p gina Exame de Base fornece informa es detalhadas sobre os dois Exames de Base de GPA incluindo Gr fico em Escala de Cinza Gr fico de Limiar dB Gr fico de Desvio Total Gr fico de Desvio Padr o e ndices principais incluindo VFI DM e DPN O Gr fico de VFI e a Barra de VFI s o mostrados na parte inferior da primeira p gina do relat rio GPA Completa As p ginas subsequentes do relat rio GPA Completa mostram tr s exames Acompanhamento por p gina no for mato Escala de Cinza Desvio Padr o Desvio de Exame de Base An lise de Progress o e ndices principais Relat rio Acompanhamento ltimos 3 de GPA Type GPA_GpaLastThreeFollowUp O relat rio GPA ltimos tr s exames segue o mesmo formato do relat rio GPA Completa mas inclui somente os tr s exames Acompanhamento mais recentes Esse relat rio tem sempre duas p ginas Vers o 2 4 P gina 224 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Dados do Paciente Tipo de Relat rio Par metros de Testes Valor de VFI Caixa de Informa es de GPA Observa es de Refer ncia Gr fico de Fixa o Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 EH os REEF Monitor de Fixa o Fixa o Mancha Cega Mira de Fixa o Central Perdas de Fixa o 0 13
201. e voc tenha as informa es mais precisas e teis sobre a estabiliza o ou altera o dos campos visuais dos pacientes Todos os procedimentos para trabalhar com exames de base valem para o gr fico de VFl e para o gr fico de Desvio M dio Mesmo que tenha configu rado o software para exibir gr ficos de DM na parte superior em vez de gr ficos de VFI voc pode usar as ferramentas da mesma maneira Para definir um novo exame de base Voc pode definir um novo exame caso a linha de base definida automatica mente n o seja representativa por algum motivo consulte p gina 83 Voc pode tamb m definir um novo exame de base usando testes realizados perto do momento de uma altera o significativa na terapia Redefinir o exame de base pode ajudar a destacar qualquer altera o na taxa de pro gress o resultante do ajustamento terap utico Uma outra forma de avaliar uma altera o nos resultados do campo visual por exemplo ap s uma mudan a na terapia definir um exame de base duplo Para obter mais detalhes consulte p gina 133 para detalhes Clique como bot o direito em um Exame de Acompanhamento no gr fico de VFI para exibir o menu de contexto e selecione lt Escolher como Exame de Base gt ou P gina 132 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA indice de Campo Visual 100 o o 80 Elza Desmarcar E
202. eal em campos anormais produzidos por pacientes completamente confi veis Por outro lado os resultados do teste podem n o ser confi veis em taxas falso positivas inferiores ao n vel necess rio para gerar o s mbolo XX Observa o Muitos pacientes se sentem mais relaxados e se saem melhor nos testes ao realizar campos visuais durante uma segunda visita ao consult rio Isso gera resultados mais confi veis porque o paciente tem uma ideia melhor da tarefa e do tempo necess rio para realizar o teste de campo visual Por isso a repeti o dos testes recomendada para todos os pacientes que realizam o teste de campo visual pela primeira vez Isso conhecido como Efeito de Aprendizado Quando o valor de limite foveal determinado em um teste o FORUM Glaucoma Workplace exibe o valor medido em um relat rio SFA SFA com e sem GPA diretamente abaixo das informa es sobre a dura o do teste na p gina GPA e em todos os outros relat rios GPA abaixo do Gr fico em Escala de Cinza no relat rio Vis o Geral e na p gina Vis o Geral acima da exibi o Gr fico de Limiar Quando o limiar foveal do paciente diminuir sig nificativamente p lt 5 um s mbolo de probabilidade aparecer perto do valor mostrado Esse s mbolo id ntico aos usados para os gr ficos de pro babilidade e indica o desvio em rela o ao normal de idade Informa es mais detalhadas podem ser encontradas em Gr ficos de
203. ectada Progress o Poss vel ou Progress o Prov vel aparecer abaixo de cada an lise de exame Entendendo os relat rios GPA Relat rios GPA Resumo GPA GPA SFA GPA Completa e GPA ltimos tr s exames fornecem informa es em adi o aos j conhecidos Gr fico em Escala de Cinza Gr fico de Desvio Padr o e ndices chave como VFI DM e PSD Eles tamb m fornecem informa es exclusivas a GPA incluindo Desvio do Gr fico de Exame de Base Gr fico de Probabilidade de An lise de Progres s o normalmente conhecido como Gr fico de Tri ngulo de GPA GPA Alert e Gr fico de VFI com a Barra de VFI Esses recursos est o descritos abaixo Desvio do Gr fico de Exame de Base O Desvio do Gr fico de Exame de Base compara o desvio padr o do teste Acompanhamento com a m dia dos valores de desvio padr o de dois testes Exame de Base e indica altera es em cada ponto testado na nota o dB Por exemplo um valor de 6 significa que o ponto testado era 6 dB inferior ao valor de desvio padr o para o mesmo ponto no Exame de Base Um zero 0 significa que n o houve nenhuma altera o a partir do Exame de Base Vers o 2 4 P gina 228 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Grafico de Probabilidade de Analise de Progressao O Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o compara as altera es entre os Exam
204. eeeeeseneaes 98 Mensagens de Erro caem nissan a Se chasse Sidi amanda aiii sabias 56 Menu de contexto Exames de Acompanhamento ias 122 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 319 indice FORUM Glaucoma Workplace N Navegar pelos Exames de Acompanhamento cecceeceeeeeeeteeeeeees 126 N veis de Signific ncia GPA ii iiieeeeiieeereeariaei 125 Novo Exame de Base ar 132 P Paciente ARTON da ote iodo pe ccs da Dao DD ga A ada a ida eita dad 61 Pagina Campos VISHAIS asizisdis sstosuaterim lda E adiada ada 160 Criar FElATOPIOS tas as ete east ao Ena ted DES a e RE adel a el 162 EXIDIPEXaIM CSiasicetassidisis canis ier ado a ELE Ra ano sadestocedti A teaaae 160 Imprimir relat rios O RR RR E ai e 162 Pagina Criar relat rios assar a CAR ANTA RL Taca Grao dO RR oe MATRA 168 Eriarirelat rios shocks SE Sagan aa EEE Ga E a ai 168 Imprimir relat rios same A term Denise Da 168 Pagina de detalhes de dados normativos ccccccececeseeceeceeeeetetteeeeeees 184 Pagina Vis o Geral eeose na aeaa aii cceyearendaavneedsh TUM n dass raaes 32 164 Criar um relat rio SFA 165 Criar um relat rio Vis o Geral eeeee cee cecee eee eeeeeseaeeeeees 167 Exibir exames de limiar cc cccee cee cc cece eeeceseeeeeeeseaeeeeeeeeeaaas 164 Imprimir um relat rio Vis o Geral si 167 Perda de fixa o cee ec eases ceeseeeeeeeceeeeeeseaaenaseaeeeeeeee
205. efore installing FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 Press Page Down to see the rest of the agreement poftware License Agreement End User License Agreement EULA 1 General 1 1 The Licensor shall be Carl Zeiss Meditec AG the Licensee shall be the end customer The Licensor shall grant to the Licensee a non exclusive non transferable right to use the software programs subsequent additions updates patches and the related documentation subject matter of the agreement for internal operations 1 2 Any third party software provided by the Licensor for joint use with the Licensor s If you accept the terms of the agreement click I Agree to continue You must accept the agreement to install FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 46 Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 49 Capitulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace Na janela Instalar Localiza o especifique a pasta na qual instalar o FORUM Glaucoma Workplace Clique em lt Install gt Instalar O local padr o adequado na maioria dos casos Arquivos de Programas na unidade C No entanto voc pode usar esta janela para especificar outro local se necess rio no seu consult rio E Forum Glaucoma Workplace 2 0 0 Setup Choose Install Location rs Choose the folder in which to install FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 Setup will install FORUM Glaucoma Workplace 2 0 0 in the following folder To install in a
206. eis no FORUM Agora os exames no gr fico de VFI s o testes feitos usando SITA Fast a SITA Fast o 80 60 VFI em 20 40 5 indice de Campo Visual 100 o 5 anos 75 Taxa de Progress o 80 OMUHODE 85 90 Idade 1 5 0 4 ano 95 confian a A Tabela 6 1 em p gina 119 cont m defini es dos s mbolos usados no gr fico de VFI N o poss vel combinar exames que usam os tipos de teste SITA Standard e SITA Fast na mesma an lise de GPA Para aumentar e diminuir o zoom do gr fico de VFI Voc pode usar a roda do mouse ou os bot es de zoom na p gina GPA para aumentar e diminuir o zoom do gr fico de VFI Assim voc pode concentrar se apenas nos detalhes ou ter uma perspectiva ampla Por padr o o FORUM Glaucoma Workplace mostra at 20 anos de exames mas caso mais exames estejam dispon veis voc pode aumentar o zoom para v los Com o ponteiro do mouse no gr fico de VFI mova a roda do mouse para cima para aumentar o zoom Mova a roda para baixo para diminuir o zoom Clique no botao Zoom In no lado esquerdo ou direito da pagina GPA para aumentar o zoom do gr fico de VFI Clique no bot o Zoom Out para diminuir o zoom Clique no bot o Zoom para tamanho original para restaurar o gr fico de VFI para o tamanho original Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 121 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramenta
207. ela sele o cor reta e pelo funcionamento do hardware Informa es importantes para usu rios e Familiarize se com o conte do das instru es de uso antes de operar o software Leia tamb m as instru es de uso pertinentes aos dispositivos e sistemas a serem conectados e Mantenha as instru es de uso em um local onde possam ser consultadas facilmente pela equipe operacional a qualquer momento Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 17 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace O FORUM Glaucoma Workplace pode ser usado somente por uma equipe que passou por treinamento e instru es apropriados O cliente ou a ins titui o que opera o software respons vel por fornecer cursos de treina mento e instru es equipe relevante e O FORUM Glaucoma Workplace pode ser usado somente por profissionais da rea de sa de treinados e Familiarize se com as configura es do usu rio do software Useo software somente para a finalidade a que se destina conforme des crito e A garantia e a responsabilidade s o determinadas pelas cl usulas espec ficas no contrato e O fabricante n o aceita nenhuma responsabilidade por danos causados por viola o do produto por pessoas n o autorizadas Al m do mais todos os direitos de reivindica o da garantia ser o nulos e sem efeito e Modifica es neste produto n o s o permitidas A realiza o de quais quer modifica es no d
208. elecionados Ele condensa as informa es mos tradas em uma An lise de Campo nico e facilita a avalia o de uma s rie de testes Os testes s o automaticamente impressos e mostrados na tela em ordem cronol gica Na parte superior da p gina est o o nome do paciente e a data de nascimento bem como o sexo e a ID do paciente os tipos de testes e o olho examinado Os resultados dos testes 30 2 e 24 2 podem ser mostra dos no mesmo relat rio Nenhum teste 10 2 pode ser combinado com outros padr es de teste no STATPAC O relat rio Vis o Geral mostra os resultados de cada teste em quatro for matos Escala de Cinza Num rico Limiar gr fico de probabilidade de Desvio Total e gr fico de probabilidade de Desvio Padr o A data de cada teste apa rece no canto superior esquerdo de Escala de cinza e direita dele a estra t gia de testes O GHT mostrado no meio e o VFI no canto superior direito Abaixo deles s o mostrados o limiar foveal as perdas de fixa o os erros falso negativos e os erros falso positivos Outros ndices globais aparecem abaixo dos resultados do teste DM DPN e somente para testes de Limiar Completo FC e DPNC A legenda dos s mbolos de probabilidade aparece na parte inferior do relat rio Voc pode imprimir Vis es Gerais de testes 24 2 30 2 e 10 2 ap s usar o tamanho de est mulo V n o STATPAC e a cor azul n o STATPAC Nesses casos escala de cinza limiares num ricos e profundidade de
209. em seis meses e exames HFA e TCO com um intervalo maior que 180 dias entre eles podem n o produzir um relat rio combinado til e Em Configura es do Relat rio escolha se todos os relat rios combina dos devem incluir as p ginas de Detalhes de Dados Normativos e sele cione a op o lt Criar p gina de detalhes de dados normativos gt se apropriado Configura es do Relat rio Linguagem para cria o de relat rio autom tico English v Dados normativos da TCO Diversificado v Formato dos dados de Acuidade Visual Decimal v Exibir valor MD em vez de valor VFI T Exibir OD na direita OS na esquerda G Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica sas Fon tica Ideogr fica a Vers o 2 4 P gina 70 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace cat Zeiss Matec Copyright 2014 Todos os datos reservados Cari Zeiss Mito Copyright 2014 Todos os dados reservados Aqui est uma amostra das p ginas Detalhes de Dados Normativos Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 Ho lhes de Dados Norm os Data 23 02 2011 Idade 42 Data 23 02 2011 Idade 42 Hora 12
210. engtsson B Heijl A Diagnostic sensitivity of fast blue yellow and standard automated perimetry in early glaucoma a comparison between different test programs Ophthalmology Julho de 2006 113 7 1092 7 Han Y Adams AJ Bearse MA Jr Schneck ME Multifocal electroretinogram and short wavelength automated perimetry measures in diabetic eyes with lit tle or no retinopathy Arch Ophthalmol Dez 2004 122 12 1809 15 Pagina 246 Versao 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Sanchez Galeana CA Bowd C Zangwill LM Sample PA Weinreb RN Short wavelength automated perimetry results are correlated with optical coherence tomography retinal nerve fiber layer thickness measurements in glaucomatous eyes Ophthalmology Outubro de 2004 111 10 1866 72 Eisner A Austin DF Samples JR Short wavelength automated perimetry and tamoxifen use Br J Ophthalmol Janeiro de 2004 88 1 125 30 Bengtsson B Heijl A Normal intersubject threshold variability and normal limits of the SITA SWAP and full threshold SWAP perimetric programs Invest Ophthalmol Vis Sci Novembro de 2003 44 11 5029 34 Bengtsson B A new rapid threshold algorithm for short wavelength automa ted perimetry Invest Ophthalmol Vis Sci Mar o de 2003 44 3 1388 94 Mok KH Lee VW So KF Retinal nerve fiber layer measurement by optical coherence tomography in glaucoma suspects with short wavelength perim
211. enos de 300 pessoas no banco de dados de refer ncia Os resultados que ficarem nessa regi o dever o ser interpretados com cuidado Interpreta o do 5 percentil Os valores codificados por cores como quinto percentil s o inferiores a 95 da amostra do banco de dados O Intervalo de Confian a de 95 no quinto percentil se estende do 2 5 percentil ao 7 7 percentil do banco de dados normativo Observa o Se um paciente tiver menos de 18 anos as cores dos dados nor mativos e a p gina Detalhes de Dados Normativos nos relat rios combina dos n o ser o mostrados Distribui o de Normalidade A cor cinza na distribui o normal significa Nao se aplica veja a Figura 1 2 Os valores s o mostrados em cinza quando os dados normativos n o se apli cam porque o banco de dados tem dados insuficientes para correspond ncia com a rea do disco O esquema de cores Distribui o de Normais usado para os par metros de an lise de CFNR e da Cabe a do Nervo Optico A Tabela 1 1 explica como o esquema de cores usado para cada um dos par metros Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 259 Ap ndice Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Tabela 1 1 Esquema de cores para a Distribui o de Normais e seu uso Medi o Correspond Cinza Branco ncia com normal com base em RNL Espessura M dia de Idade O sombreado Os 5 mais 90 das Os 5 mais O 1 mais fino CFNR cinz
212. ente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 oD lhes de Dados Norm os Data 23 02 2011 Idade 42 Data 23 02 2011 Idade 42 Hora 12 36 For a do Sinal 8 10 Hora 12 39 Forga do Sinal 10 10 Par metros CFNR Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Par metros CFNR Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Valor Reprodutibii Valor Reprodutibii Valor Valor Reprodutbil Valor Reprodutibii Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite Espessura temporal 15 5 34 Espessura temporal 63 39 81 Espessura superior 8 lt 1 25 Espessura superior 8 lt 1 25 Espessura nasal 48 30 73 Espessura nasal 46 28 71 Espessura inferior lt 1 lt 1 lt 1 Espessura inferior lt 1 lt 1 lt 1 09H 36 16 64 09H 84 76 91 10H 18 3 48 10H 67 36 85 11H 23 8 41 11H 31 16 54 12H 18 5 41 12H 12 3 29 01H 20 4 49 01H 19 4 48 02H 28 9 54 02H 54 28 81 03H 93 77 76 35ym 98 03H 29 7 60 04H 48 20 72 04H 56 28 79 05H lt 1 lt 1 5 05H 19 5 43 06H lt 1 lt 1 6 06H lt 1 lt 1 5 07H lt 1 lt 1 lt 1 07H 2 lt 1 7 08H 11 3 32 08H 36 13 61 Par metros CCG Valor Valor mais Percentual Par metros CCG Valor Percentual Valormenos Percentual Valor mais Percentual Reprodutibil Valor Valor Reprodutbil Valor Reprodutibil Valor dade Limito dade Limite d
213. ente sens vel e informativa de altera es no campo visual do paciente com o tempo Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 205 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace A An lise de Progress o Guiada GPA avan ada do STATPAC ajuda a identificar e monitorar o aumento da perda do campo visual devido ao glaucoma Pr requisitos para a An lise de STATPAC As an lises de STATPAC poder o ser executadas corretamente apenas se a data de nascimento do paciente for inserida pois ele usa um modelo relacionado idade Insira a data de nascimento e o nome do paciente exatamente iguais em cada teste poss vel inserir o nome e a data de nascimento dos pacientes no FORUM e padroniz los para todos os testes Formatos de limiar de STATPAC STATPAC fornece an lises estat sticas e telas de monitor e relat rios em uma variedade de formatos An lise de Campo nico Vis o Geral e a An lise de Progress o Guiada descrita em Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA na p gina 217 A An lise de Campo Unico analisa os resultados dos testes de limiar individu ais como sugere o nome Ela fornece a maior parte dos dados de um teste nico Vis o Geral apresenta os resultados de at 200 duzentos testes para uma compara o simples A An lise de Progress o Guiada destaca as mudan as de um Exame de Base maiores que a variabilidade entre t
214. ente valores atipicos do gr fico de VFl e do c lculo de GPA Por exemplo voc talvez n o queria que a GPA considere exames que produziram resultados an malos Figura 2 6 Tamb m poss vel reinserir esses exames caso mude de ideia Vers o 2 4 P gina 28 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 6 Remo o de Exames At picos ndice de Campo Visual o Desmarcar Exame Data do teste 14 08 2008 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo VFI 70 DM 13 01 dB FP 0 15 PIO 0 mmHg E Di metro da pupila VFI em 8 80 85 Taxa de Progress o 1 4 0 5 ano 95 confian a Este s mbolo mostra que o exame n o est mais selecionado Com o novo recurso Coment rios voc e a equipe do consult rio podem adi cionar notas ao registro de qualquer exame Figura 2 7 As notas podem ser acessadas mais tarde Elas tornam se parte do registro do paciente Figura 2 7 O Recurso Comentarios Coment rios Adicione um novo coment rio Ej Data de cria o Autor Novo coment rio Incluir no Rel 26 09 13 14 59 czmadmin C Change it Fixation Losses Novo coment rio M Incluir no Relat rio Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 29 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Relat rios combinados Estrutura e an lise de fun o unif
215. eral que tem como base a divis o dos dados normativos P gina 308 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos em tercos Um terco do banco de dados tinha discos de 1 7 mm ou menores um ter o tinha discos entre 1 7 e 2 0 mm e o restante tinha discos maiores que 2 0 mm Tabela N 3 Classifica o de Tamanho do Disco a Partir da Popula o de Amostra rea do Disco lt 1 7 mm 1 7 mm a 2 0 mm gt 2 0 mm Fatores que afetam os Intervalos Normativos de CNO de CIRRUS Os intervalos normais descritos anteriormente n o levam em considera o as diferen as que podem estar presentes devido idade etnia ao compri mento axial refra o rea do disco ptico ou for a do sinal Na an lise de regress o verificamos que a rea do disco ptico e a idade foram os dois par metros com maior efeito sobre os par metros de CNO restantes Com base em valores R 2 a rea do disco explica at 40 da variabilidade em alguns par metros enquanto a idade explica no m ximo 5 Todos os outros par metros cont nuos como erro de refra o e comprimento axial explicam menos de 7 da variabilidade Somente a idade e a rea do disco ptico foram usadas na aplica o dos limites normativos aos par metros de CNO Idade O banco de dados normativo de CFNR Asi tica de CIRRUS foi desenvolvido com a utiliza o de 315 pessoas com idade entre 19 e
216. ers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice D HFA Avalia o de confiabilidade Paciente Schmidt Anton Data de Nascimento 07 07 1949 Sexo Masculino ID do Paciente 6 123 887 OS EEE kerr eles Central 30 2 Teste de Limiar Perdas de fixa o e 7a Perdas de Fixa o 10 14 XX Estrat gia SITA Fast Idade 54 Falso positivo Erros Falsos POS 44 XX Di metro de Pupila 5 2 mm Erros Falsos NEG 20 Acuidade Visual 0 8 Falso negativo Dura o do Teste 08 20 Refr 2 750 DS F vea 27 dB E Resultados anormalmente altos W o GHT Fora dos Limites Normais Hi VFI 81 DM 7 27 dB P lt 0 5 DPN 7 20 dB P lt 0 5 Falsos Positivos Excessivamente Altos P lt 5 ZE P lt 2 f P lt 1 j E P lt 05 Gr fico de Fixa Ga o Coment rios Assinatlura 3 Figura D 1 Impress o de amostra mostrando baixa confiabilidade O exemplo na figura D 1 indica um paciente altamente n o confi vel Um n mero alto de perdas de fixa o erros falso positivos e erros falso negativos foi registrado A fixa o ruim indicada pelo Gr fico de Fixa o O ponto em que os valores de limiar excedem 40 dB tamb m deve ser observado Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 203 Ap ndice D HFA Avalia o de confiabilidade FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 204 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC A
217. ervidor do FORUM Glaucoma Workplace Por favor contate o administrador do sistema O servidor do FORUM Glaucoma Workplace n o est dispon vel Os servi os do Windows CZM FORUM Glaucoma Workplace Service e CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service dever o ser configurados como uma exce o no firewall se houver um Total Erro Interno do servidor FORUM Glaucoma Workplace Por favor contate o administrador do sistema Ocorreu um erro interno Infelizmente n o poss vel para o usu rio resolver o problema Entre em contato com o administrador de sistema ou a equipe de ZEISS Sevice P gina 56 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Como abrir o FORUM Glaucoma Workplace 59 Para iniciar o FORUM Glaucoma Workplace ceecceeeeeeeeeeeeeeeeeeneetes 59 Para trabalhar COM um outro paciente eae 61 Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Consult rio cercar mennan nnmnnn 62 Cria o autom tica de relat rios rrenan 62 Para configurar os detalhes da institui o 62 Para especificar a linguagem para cria o autom tica de relat rio 64 Para criar relat rios Vis o Geral automaticamente o n 65 Para criar automati
218. es 101 201 207 FAStPAE essas sat aad te ED Sa io ah io dE ANS he tt des Sone sad 251 Little Completo fasso leash Grae sas seua Ga rain a ana an 251 PF consulte Perda de fixa o Pontua o de ndice de Campo Visual VFI ccccccccescscescseesesteesesereesenes 106 PRIMEIROS PASSOS 25 2utrococeer paia aee ara Essen EEEE anca ons edocs ng 57 Progress o poss vel mensagem de alerta ii 99 Prote o d e dados Laisa so so anote lin on etna dele Ahad io e e aa 16 R Rastreamento de Fixa o eee 207 GAC A ias parada A at a a 207 uso d informa es ssa sr shy Aan adden LOL adden ead 144 Recursos e benef cios ec ceececee ce eeeeeeceseaeeeececseaeeeeseeseeaaeeeeeeeeaaeeneees 23 Redeside dados tus nice edt atte arate Dette mitra eee at hte 17 Relat rio GPA Compl ana oa dA id 67 GRASS eigen 2 tata teh do 8 ida onl tenses ca RE a crak tea ea DA od 67 GPA ltimos tr s exames Seictasanle dealt cash peel ele RA 67 SFA P gina Vis o Geral iin entire adie asi beara ace 165 Vis o Geral ar AA aide tebe caked dias A etn eee anita tate TR 214 Relat rio An lise de Campo nico de GPA 224 P gina 320 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace indice Relat rio GPA Completa iesenii depuis desidratada A La a 224 CHA O v dman hte r Ashes erin delta saca hndgadi Makedatacdisetedy ath 154 Relat rio GPA SFA Chacao ee ME DR RONAN 154 Relat rio Resumo GPA ooo ceccccccccc
219. es Exame de Base forem tamb m testes de estrat gia de Limiar Completo FastPac FastPac uma vers o mais r pida da estrat gia de Limiar Com pleto FastPac diminui o tempo de teste de Limiar Completo em aproximadamente 40 Ele segue uma t cnica em intervalos similar mas usa incrementos de 3 dB em vez de 4 dB e cruza o limiar apenas uma vez O FORUM Glaucoma Workplace pode criar relat rios para testes FastPac mas testes FastPac n o podem ser usados em GPA Sobre Exame de Base Exames O exame de base de cada paciente estabelece um ponto de refer ncia com o qual dados de exames posteriores s o comparados Na an lise de GPA e no FORUM Glaucoma Workplace o exame de base a m dia de dois testes escolhidos como representantes do status do exame de base do paciente Os exames de acompanhamento subsequentes s o comparados com estes dois testes para ajudar a monitorar a progress o da perda de campo visual A p gina GPA exibe os dois Exames de Base sendo usados Como mostra a Figura 5 1 os Exames de Base s o marcados comum s mbolo especial no gr fico VFI um c rculo que envolve um quadrado Os Exames de Base tamb m aparecem no meio da p gina GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 81 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 1 Exames de Base na Pagina GPA m Os Exames de Base s o indicados por este s mbolo no grafico VFI
220. es acompanha indica a progress o Acompanhamento de base mento calculada selecionado Indice dd Campo Visual 100 80 tea ees Eee 5 anos 04 g E w 5 40 20 0 75 Bb 85 90 Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a As bandas em cinza mostram a l signific ncia estat stica o que define Taxa de progress o e Proje o de Barra de VFI o nivel de confian a para a an lise de n vel de confian a cinco anos progress o Vers o 2 4 P gina 118 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Tabela 6 1 S mbolos de Exames no Gr fico de VFI Limiar Completo SITA Standard ou SITA Fast J Teste definido como exame de base para a An lise de Progress o GH Teste definido como exame de base para a An lise de Progress o Exame de Base Quando os resultados do teste Exame de Base selecionado mais antigo independente da entrada do usu rio seja autom tica ou manual mostrarem um efeito de aprendizado significativo o teste aparecer em vermelho no Gr fico de VFI na tela do monitor O sombreado vermelho indica que ocorreu um efeito de aprendizado Se um teste for designado como primeiro teste exame de base mas seu valor de VFI for t o baixo que fique abaixo de p lt 2 5 do n vel de uma an lise de regress o linear de testes posteriores sem incluir o teste em quest o o softwar
221. es de Base e os de Acompanhamento e salienta pontos que pio raram em um valor que excede a variabilidade em todos os pacientes exceto nos 5 mais vari veis de pacientes com glaucoma em uma popula o de refer ncia Um nico ponto s lido indica um ponto que n o muda em um valor que excede a variabilidade de teste reteste observada em uma popula o de refer ncia Um tri ngulo pequeno aberto A identifica um grau de deteriora o esperado inferior a 5 do tempo nesse local em uma popula o de refer ncia com glaucoma est vel ou seja deteriora o no n vel de 5 p lt 0 05 Como estamos medindo no n vel de 5 uma m dia de 2 a 3 tri ngulos poder ser esperada por acaso de 76 est mulos em um exame 30 2 em qualquer compara o de um exame Acompanhamento com Exames de Base Embora seja importante seguir esses pontos tri n gulos abertos dispersos n o s o incomuns em pacientes com glaucoma est veis Um tri ngulo preenchido pela metade A identifica um ponto que muda em uma quantidade que pior que todas exceto os 5 mais vari veis de pessoas com glaucoma em uma popula o de refer ncia e que se repete em dois exames de Acompanhamento consecutivos Um tri ngulo s lido identifica um ponto que muda em uma quanti dade que pior que todas exceto os 5 mais vari veis de pessoas com glaucoma em uma popula o de refer ncia e que se repete em tr s exames de Acompanhamento consecutivos
222. espec ficos em rela o aos limites de refer ncia Novamente quanto mais escuro o s mbolo menor o percen tual representado pelo valor observado Remo o do Desvio Padr o DP e dos Gr ficos de An lise de Progress o para Campos Severamente Deprimidos A an lise de Desvio Padr o DP corrige os efeitos das opacidades de m dia e outra perda de campo generalizada considerando que pelo menos alguns pontos de teste ainda n o foram afetados por escotomas localizados refle tindo dessa forma apenas a perda generalizada Para campos severamente deprimidos quando a perda de campo se torna muito avan ada fazendo com que quase todos os campos fiquem envolvidos na perda localizada a an lise de DP n o ser mais eficiente Embora n o seja poss vel prever precisamente quando a an lise de DP perde sua utilidade o efeito se torna cada vez mais predominante conforme o Desvio M dio DM se aproxima de 20 dB Especificamente quando um campo visual fica severamente deprimido DM gt 20 dB O GHT automaticamente definido como Fora dos Limites Normais Os Gr ficos de Desvio Padr o desse exame ser o substitu dos por Desvio Padr o n o mostrado para campos severamente deprimidos Consulte Desvio Total Isso se aplica a todos os tipos de exibi es monitores e relat rios Em representa es de GPA tela e relat rios o gr fico de An lise de Pro gress o desse exame ser tamb m substitu
223. essura m nima foi notavel mente inferior ao restante dos par metros Isso esperado visto que a espessura m nima uma medi o mais vari vel de pessoa para pessoa dependendo da gravidade da doen a Entre os par metros de CNO a medi o da rea do disco teve o maior limite de repetibilidade 0 1506 mm e o menor limite de repetibilidade foi a medi o do volume de escava o 0 0181 mm O maior limite de reprodutibili dade foi para a rea do disco 0 0942 mm e o menor limite de reprodutibi lidade foi para a medi o do volume de escava o 0 0102 mm3 Os limites de reprodutibilidade afetam a capacidade de determinar quando as medi es mudaram devido a uma altera o na patologia em vez de uma variabilidade aleat ria O algoritmo da cabe a do nervo ptico pode mostrar maior variabilidade em determinadas variantes anat micas Para discos inclinados e discos com gran des agrupamentos de vasos sangu neos o obscurecimento da RPE e da mem brana de Bruch pode resultar em dificuldade de identifica o da borda do Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 291 Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO FORUM Glaucoma Workplace disco A variabilidade pode tamb m aumentar devido ambiguidade no posi cionamento do marcador da escava o para discos pequenos repletos de escava es rasas e discos com grandes agrupamentos de vasos sangu neos Escava es com rest
224. estes encontrada em pacientes com glau coma est vel dando a voc uma avalia o mais precisa da progress o do glaucoma Observa o Informa es adicionais sobre a exibi o de Limiar Completo podem se encontradas em Ap ndice H HFA Refer ncia a estrat gias de teste mais antigas na p gina 251 Vers o 2 4 P gina 206 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC Formatos de Exibi o de Testes de Limiar Para explicar os dados exibidos no monitor e nos relat rios necess rio entender a avalia o dos campos visuais ndices de Confiabilidade A tela do monitor e os relat rios usados no FORUM Glaucoma Workplace cont m ndices de confiabilidade que podem ajud lo a julgar a confiabilidade das respostas de um paciente ao avaliar os resultados do teste Esses ndices excluem as perdas de fixa o os erros falso positivos e os erros falso negati vos O Rastreamento de Fixa o e o RelEYE apenas para alguns modelos HFA3 pode tamb m ser usado para informa es de confiabilidade O FORUM Glaucoma Workplace marca os valores que est o fora dos limites de confiabilidade usados no banco de dados normativo com um XX Al m disso a mensagem Teste de Baixa Confiabilidade exibida quando h uma perda de fixa o excessivamente alta e Falsos Positivos Excessivamente Altos aparece quando o limite de falsos positivos ex
225. esultados e das an lises para uso cl nico Estas informa es s o armazenadas como elemen tos de dados privados DICOM Para obter a documenta o desses elementos de dados privados consulte a Declara o de Conformidade DICOM Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 159 Capitulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Uso da P gina Campos Visuais Use a p gina Campos Visuais para exibir diversos exames de campo visual e para criar e imprimir relat rios Para exibir exames atrav s da P gina Campos Visuais Na p gina Campos Visuais voc pode examinar v rios testes diferentes incluindo testes Limiar Triagem e Cin tico Selecione um paciente e abra o FORUM Glaucoma Workplace e Clique na guia lt Campos Visuais gt gt A P gina Campos Visuais aparece ER Cart Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace Lelea GAA TestPatient0 Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios OD os Todos os Exames Todos os Exames Data do Exame Estrat gia de Teste Cor de Estimulo Tamanho de Esti Fundo Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Estimulo Tamanho de Esti Fundo 10 02 2008 14 08 2008 Padr o de Teste Data do Exame Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco Branco 04 12 2007 Central
226. eu a CFNR Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 257 Ap ndice Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Bancos de dados normativos de CFNR e CNO Para auxiliar ao m dico na identifica o de reas da CFNR que podem ter import ncia cl nica a An lise CNO e CFNR OU compara a espessura de CFNR medida com dados de mesma idade nos Bancos de Dados Normativos de CFNR de CIRRUS Os dados normativos de mesma idade para o paciente apa recem quando a An lise CNO e CFNR OU executada em pacientes com pelo menos 18 anos N o foram coletados dados de pessoas com menos de 18 anos Os mesmos dados usados para desenvolver o Banco de dados de CFNR foram reprocessados para desenvolver limites normais para par metros de cabe a do nervo ptico Como descrito mais adiante no Ap ndice K feita a correspond ncia dos dados normativos de CNO com a rea do disco do olho e a idade do paciente ND 95 5 1 Distribui o de Normalidade Figura 1 3 Codifica o por cores para distribui o de valores normais O Banco de Dados de CFNR normativo usa uma codifica o por cores branco verde amarelo e vermelho para mostrar a distribui o normal em percentil veja a Figura 1 2 A codifica o por cores se refere aos diagramas encontra dos nas caixas Estrutura Fun o nas colunas OD e OS das tabelas de dados sob as caixas e nos detalhes da p gina Detalhes de Dados Normativos nos relat rios
227. ewer est configurado para con ceder acesso ao FORUM Glaucoma Workplace a voc e aos demais usu rios do programa Siga as instru es das Tabelas 3 1 e 3 2 em caso de erro Caso n o consiga solucionar o erro procure o Departamento de ZEISS Sevice Tabela 3 1 Defeitos N o poss vel abrir o FORUM Glaucoma Workplace no FORUM Viewer A mensagem Sem conex o dispon vel para servidor do FORUM Glaucoma Workplace sera exibida 1 poss vel que um firewall esteja bloqueando o FORUM Glaucoma Workplace Este servi o est instalado no computador que executa o FORUM Archive Se o sistema usa um firewall os servi os do Windows CZM FORUM Glaucoma Workplace Service e CZM FORUM Glaucoma Workplace Analysis Service dever o ser configurados como uma exce o no firewall Nenhum relat rio combinado criado Um relat rio combinado ser criado apenas quando um conjunto de dados completo estiver dispon vel Um conjunto de dados completo consiste em um exame HFA para cada olho e um conjunto de dados CIRRUS para cada olho Um relat rio combinado poder ser automaticamente criado apenas se esses quatro conjuntos de dados tiverem sido gerados no mesmo dia e salvos no FORUM Archive Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 55 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace Tabela 3 2 Mensagens de Erro Total Sem conex o dispon vel para s
228. gerar qualquer relat rio de exame por tipo Basta especificar o tipo de relat rio no qual voc est interessado selecionar um ou mais exames e ins truir o aplicativo a armazenar o relat rio no FORUM ou imprimir uma c pia Tipo de Relat rios 04 12 2007 OS lt gt lretat rio 1 11 M E EE SE a SFA a a Num rico Cin tico 30 a Cin tico 90 Tabela Cin tica a Triagem Triagem OU Hos Tr s em um Central 24 2 Teste de Limiar Monitor de Fixa o Mancha Cega Estimuo MM Branco Data 04 12 2007 oe ee Mira de Fixa o Central Fundo 31 5 asb Hora 13 49 SERS DIL E Ste BENOS Perdas de Fixa o 0 21 Estrat gia Limiar Completo idade 85 Data do Exame Lateralida Padr o de Teste Estrat gia de TesteCor de Esti Tamanho d Fundo one Falsos ieee ee ec te 1o 02 2008 os Central 24 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco m Branco Ho Dura o do Teste 11 35 Refr 6 500 DS F vea 30 dB 10 02 2008 oD Central 24 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco M Branco Escala de Cinza 14 08 2008 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco Mm Branco 14 08 2008 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco M Branco 04 12 2007 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco W Branco p5108 2007 os Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco Mm Branco 05 06 2007 oD Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco W Bran
229. ia no SITA consulte Relat rio An lise de Campo nico tipo SFA na p gina 208 e bancos de dados normativos SITA SWAP A GPA utiliza o limite de import ncia de 5 em sua determina o dos Gr ficos de Probabili dade de An lise de Progress o consulte A an lise de evento de GPA inclui os indicadores de progress o na p gina 220 Os bancos de dados normati vos foram usados para gerar n veis de import ncia corrigidos pela idade para desvio do normal O banco de dados GPA foi usado para gerar n veis de import ncia para a altera o que exceder a variabilidade de teste reteste esperada Os resultados em pacientes de 80 anos de idade ou mais devem ser interpre tados com cuidado porque somente oito pessoas que tinham 80 anos ou mais foram incluidas nos bancos de dados normativos SITA e nenhuma foi incluida no banco de dados SITA SWAP Para os bancos de dados normativos SITA foram incluidas 56 pessoas entre 70 e 79 anos e para SITA SWAP 16 Os ban cos de dados SITA e SITA SWAP n o t m pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 5D a 5D Seja cauteloso ao aplicar esses limites normativos aos resultados de pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 5D a 5D Os bancos de dados normativos SITA e SITA SWAP foram criados com o uso de dados de pessoas consideradas representantes de uma popula o normal O banco de dados de GPA foi criado com o uso de dados de pessoas conside radas representantes de u
230. iar Relat rio ou lt Imprimir Relat rio gt Selecione um paciente e abra o FORUM Glaucoma Workplace e Clique na guia lt Criar Relat rios gt Criar Relat rios Tipo de Relat rios Cin tico 90 Tabela Cin tica Triagem Triagem OU i Por favor escolha um ou mais exames Data do Exame 10 02 2008 10 02 2008 14 08 2008 14 08 2008 04 12 2007 05 06 2007 05 06 2007 14 11 2006 14 11 2006 30 05 2006 30 05 2006 22 11 2005 22 11 2005 09 06 2005 09 06 2005 11 01 2005 11 01 2005 Lateralida os Padr o de Teste Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar Central 24 2 Teste de Limiar 04 12 2007 OS lt gt relat rio mM a Q Pacote GAA TestPatient01 o ONDA ISZZ Q imo a dope 7 385 805 Bos EEE Central 24 2 Teste de Limiar Monitor de Fixa o Mancha Cega Est mulo Ml Branco Data 04 12 2007 Mira de Fixa o Central Fundo 31 5asb Hora 1349 Perdas de Fixa
231. icadas Relat rios combinados fornecem os dados de um CTO CIRRUS e um HFA pro porcionando uma nica plataforma de diagn stico para dados cl nicos verda deiramente unificados Com os dados de estrutura e resultados de exame de fun o exibidos em uma nica apresenta o voc tem um recurso valioso para diagnosticar seus pacientes e tomar decis es sobre o tratamento O FORUM Glaucoma Workplace oferece dois relat rios combinados que exibem simultaneamente dados de HFA e OCT A Figura 2 8 mostra a primeira p gina do Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL camada da fibra do nervo retinal Figura 2 8 Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 0 oD Central 24 2 Teste de Limiar Campo Visual HFA Central 24 2 Teste de Limiar OS E Escala de Cinza Desvio Total Desviio Padr o Escala de Cinza Desvio Total Desviio Padr o ns u mB El BEES sa mm RR CE ee RE emo IH Becas ELE Ea Bek lt 0 Ld ed ETR z _e O BBE a a a CEE a a E l are e Bo cg efe PE ECE O E O RO z2 mam Bo 23 02 2011 SITA Standard Estrutura Fun o 23 02 2011 SITA Standard FP 4 DM 5 69 dB P lt 0 5 FP 0 DM 4 98 dB P lt 0 5 FN 4 DPN 3 73 dB P lt 0 5 FN 6 DPN 2 94 dB P lt 2 VFI 88 GHT Fora dos Limites Normais VFI 93 GHT Fora dos Limites Normais Hop CIRRUS HD
232. idade Visual 0 3 VFI 70 PF 019 FP 2 12 FN 0 11 Fovea 2908 W PF 1 23 FP 0 15 FN 0 13 F vea 300B 2 DM 2 33 dB P lt 10 DPN 2 01 dB FCP 1 65 dB DPNC 0 96 dB DM 13 01 dB P lt 0 5 DPN 10 10 dB P lt 0 5 FCP 2 03 dB DPNC 9 87 dB P lt 0 5 10 02 2009 SITA Standard amp 10 02 2009 SITA Standard K E fe o e a PARRA ole eo HA Caso tenha selecionado o bot o lt Imprimir Relat rio gt selecione as op es desejadas nas p ginas Configurar impress o e Imprimir Dependendo do hist rico do exame do paciente o relat rio Vis o Geral pode ter apenas uma p gina ou mais de uma O relat rio impresso con t m tr s exames em cada p gina Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 167 Capitulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios FORUM Glaucoma Workplace Uso da P gina Criar Relat rios Use a p gina Criar Relat rios quando j souber que tipo de relat rio voc deseja criar Use tamb m a p gina Criar Relat rios quando quiser criar v rios relat rios do mesmo tipo em um procedimento simples Por exemplo voc pode precisar criar ou imprimir relat rios SFA para cada exame Limiar de um paciente em particular Para criar ou imprimir relat rios na p gina Criar Relat rios Campos Visuais GPA Vis o Ger f cil gerar relat rios na p gina Criar Relat rios Selecione um tipo de rela t rio selecione um exame espec fico e clique em lt Salvar gt Cr
233. iente e as informa es de Resumo GPA GPA SFA um relat rio nico semelhante a um relat rio SFA mas que inclui dados de probabilidade na forma de relat rio de An lise de Progress o GPA s vezes chamado de gr fico de tri ngulo Con sulte a se o Gr fico de An lise de Progress o na p gina 96 do Cap tulo 5 Esse relat rio de uma p gina n o inclui o gr fico de ten d ncia de VFI O relat rio GPA SFA tem o seguinte formato Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 67 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Carl Zeiss Meditec Copyright 2013 Todas as direitos reservados Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 EH os REESE ero Monitor de Fixa o Fixa o Mancha Cega Mira de Fixa o Central Perdas de Fixa o 0 13 Erros Falsos POS 0 Erros Falsos NEG 0 Dura o do Teste 00 09 F vea Desligado 30 32 31 33 34 30 31 30 30 28 32 31 27 29 27 31 33 30 30 30 30 31 28 31 Desvio Total mes P lt 5 P lt 2 P lt 1 P lt 0 5 Di metro de Pupila Acuidade Visual Refr 7 000 DS Desviio Padr o Central 24 2 Teste de Limiar Ill Branco Data 21 03 2012 31 5 asb Hora 16 13 SITA Standard Idade 89 4 3 mm 0 3 GHT Fora dos Limites Normais VFI 99 DM 1 10 dB DPN 230 dB P lt 5 Veja impress o d
234. iente poder se sentir frustrado e cansado e os resultados poder o ser imprecisos por esse motivo O algoritmo de testes de Limiar Completo de Humphrey original mediu o tempo de resposta do paciente e efetuou pequenos ajustes no ritmo de tes tes SITA leva essa ideia bastante adiante ao usar t cnicas de temporiza o patenteadas Responde de forma extraordin ria aos tempos de rea o do paciente Uma forma de pensar em SITA que o paciente percorre o perime tro e n o o contr rio 3 SITA sabe quando parar Os m dicos estudantes geralmente recebem uma lista de perguntas para fazer enquanto obt m hist ricos Inicialmente eles seguir o essa lista mesmo quando j t m informa es mais do que suficientes para fazer o diagn stico correto Mais adiante eles come am a aprender quando parar e tamb m desenvolvem um senso de quando se aprofundar nos problemas que o paciente n o deixou claro o suficiente SITA faz a mesma coisa SITA sabe quando o suficiente suficiente O algo ritmo Limiar Completo padr o usado no Analisador de Campo Humphrey cruza o limiar duas vezes Ele para somente ap s a resposta estar perto do que esperado Quando a resposta diferente do valor esperado a medi o repetida novamente cruzando o limiar duas vezes Com o uso desses crit rios fixos muitas informa es s vezes s o coletadas e s vezes n o s o suficientes SITA calcula quando interromper os testes em cada local com bas
235. ilidade retiniana os n meros mais baixos indicam sensibilidades menores Um valor de O dB corresponde ao brilho m ximo que o instrumento capaz de produzir 10 000 apostilbs uma nota o de lt O dB indica que o paciente n o reagiu ao est mulo mais brilhante Note que a estrat gia de Limiar Completo mede alguns locais dos pontos de teste duas vezes Nestes casos a segunda medi o do limiar indicada entre par nteses Figura 5 8 Um Exemplo de Gr fico em Escala de Cinza O Gr fico em Escala de Cinza uma representa o gr fica do Gr fico de Limiar O Gr fico de Escala de Cinzas traduz os dados de decib is num ricos brutos para uma forma gr fica que torna mais f cil identificar rapidamente reas de sensibilidade retiniana reduzida A Figura 5 9 mostra a representa o do Gr fico de Escala de Cinzas dos resultados do Gr fico de Limiar mostrado Vers o 2 4 P gina 90 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA na Figura 5 8 As areas pretas indicam que o paciente nao foi capaz de ver nem mesmo o est mulo mais brilhante que o campimetro poderia apresentar As reas completamente brancas indicam que o limiar medido foi superior ao intervalo fisiol gico esperado isto gt 40 dB Figura 5 9 O Gr fico de Escala de Cinzas reas escuras indicam perda s BE em potencial mais grave HE 488 H 10 s mbolos em tons de cinza e cada s mbolo indica uma altera
236. is GPA Vis o Geral Criar Relat rios OD sia Standard v a e 8 OS indice de Campo Visual indice de Campo Visual w g amp n Oeeephposg 100 a o q Ota Spe go a s0 80 fal q a 2 2 5a Q E E a A 2 e r como Exame de Base Duplo EJ So zo e t rio SFA P a lal 2 75 o 8 so 85 Idade 75 80 85 so 95 Idade Brame de Base 24 02 1998 Limiar Completo EA g K a b pe iS GHT Dentro dos Limites Normais PF 52 vel 95 PF a22 VFI 99 FP 022 Du 1 5548 FP one Dm 04508 DPN 2 74 dB P lt 10 N O DPN 2 04 dB o Di metro de Pupa 40mm F vea 2208 uu 4 w g va m 1 1 z a aaaeasa 7 PF 6 VFI 96 FP 0 DM 2 03 68 P lt 2 Di metro de Pupia 4 4 mm FN 0 DPN 2 1548 P lt 5 Aouidade Visual 0 7 F ra 3048 9 Mi a 27 Diret rio de pacientes Pagina 26 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 4 Novo Exame de Base Estabelecido Um novo exame de base foi estabelecido Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios OD SITA Standard a e e a a SITA Standard OS ndice de Campo Visual ndice de Campo Visual 100 G n_ OW _poo0_oogCpses8po og 100 a o 1
237. isitos da Plataforma de Hardware OBSERVA O Se o computador em que o FORUM Glaucoma Workplace for instalado n o atender aos requisitos m nimos de hardware o aplicativo poder n o funcio nar como planejado Siga os requisitos de hardware Os requisitos de hardware do FORUM Glaucoma Workplace s o iguais aos do FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 O sistema deve ter no m nimo esta con figura o para funcionar corretamente Processador Intel Core i5 750 ou semelhante Um m nimo de 8 GB de RAM livre Um m nimo de 4 GB de espa o livre no disco r gido Conex o de rede Resolu o de tela m nima de 1280 x 800 pixels No entanto o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 foi otimizado para telas de 1680 x 1050 pixels ou mais Recomendamos a resolu o de 1680 x 1050 O PC no qual o FORUM Glaucoma Workplace ser usado deve ter uma placa de v deo com ao menos 256 MB de RAM P gina 44 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Cada usu rio simult neo do FORUM que fizer login deve ter ao menos 1 GB de RAM livre para o cliente do FORUM O uso de uma plataforma de hardware inadequada pode afetar o funciona mento do software Voc como o operador respons vel pela sele o cor reta e pelo funcionamento do hardware Requisitos da Plataforma de Software A CUIDADO Se o computador em que o FORUM Glaucoma Wo
238. ispositivo n o descritas nestas instru es de uso faz com que voc se torne o fabricante legal de um dispositivo m dico conforme definido sob as regulamenta es nacionais Observe as Notas de vers o mais recentes para a vers o do software ins talada Elas fazem parte do pacote de entrega quando o software for necido Se o software for atualizado voc receber a vers o mais recente das Notas de vers o CUIDADO Use regras de senso comum m dico ao utilizar o GPA e o pacote de estat stica STATPAC no FORUM Glaucoma Workplace Este software representa uma tentativa de auxiliar o profissional a tomar decis es m dicas Haver situa es em que o GPA e o pacote de estat stica STATPAC n o far o uma an lise cor reta devido s suas pr prias limita es ou por terem sido usados com dados inadequados Obviamente o profissional deve ser o respons vel final por todas as decis es e deve usar o GPA e o pacote estat stico STATPAC no FORUM Glaucoma Workplace levando em conta as limita es do software Em caso de d vida consultar um especialista adicional normalmente a a o prudente a ser tomada P gina 18 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 1 Medidas de seguran a A CUIDADO Ao considerar as declara es de probabilidade da GPA e da p gina de estat s tica STATPAC no FORUM Glaucoma Workplace importante estar ciente do que significam ou
239. itivos Para facilitar a revis o 25 Interativo Bastam alguns cliques para ajustar a an lise 26 Relat rios combinados Estrutura e an lise de fun o unificadas 30 Relat rios abrangentes Veja os dados de todos os ngulos 31 Confiabilidade e precis o Avalia o integrada de qualidade de exame 34 Flexibilidade Adapte o programa sua maneira de trabalhar 38 Como Usar Este Manual e Outros Recursos o 39 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 21 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 22 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Ha anos os m dicos desejam poder analisar dados de seus Analisadores de Campo ZEISS Humphrey HFA usando um PC no pr prio consult rio Eles tamb m solicitaram a integra o de dados de an lise HFA e ZEISS CIRRUS em um nico relat rio Com base nesses coment rios a ZEISS desenvolveu o FORUM Glaucoma Workplace O novo aplicativo FORUM Glaucoma Workplace 2 0 possui um layout melhor e recursos que tornam o software mais interativo intuitivo e flex vel FORUM Glaucoma Workplace 2 0 aumenta sua efic cia ao administrar pacientes de glaucoma e a efici ncia do seu consult rio Recursos e Benef cios E
240. ivo de CFNR e de 46 6 anos para o banco de dados normativo de M cula As an lises do modelo de regress o foram usadas para estimar o limite nor mativo de cada par metro de espessura de CFNR CIRRUS HD OCT e macular ajustado pela idade A idade da pessoa considerada um fator clinicamente importante para as medi es de espessura de CFNR e macular Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 267 Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Para cada modelo de regressao fornecido os residuais foram derivados de cada olho por meio da subtra o da leitura m dia esperada estimada ET idade da leitura medida ou observada Obs idade Em outras palavras residual Obs idade ET idade A meta era prever o 100xo percentil LN limite normativo dos residuais de forma que o limite de 100xa das leituras do par metro CIRRUS HD OCT pudessem ser estimadas conforme segue ET idadeo NL 100xa lt Obs idadeo A O 1 o 5 o 95 e o 99 percentis dos residuais foram estimados pela distri bui o emp rica do residual Em seguida os limites normais estimados de 1 5 95 e 99 dos par metros de CIRRUS HD OCT para uma pessoa normal com idade de idade foram estabelecidos pela Equa o A Deve ser obser vado que o efeito colateral do estudo n o foi considerado no c lculo dos limi tes normativos visto que o objetivo era estabelecer os limites
241. ivo de M cula cada olho foi examinado tr s vezes com o exame Cubo Macular 200x200 e tr s vezes com o exame Cubo Macular 512x128 Os bancos de dados de CFNR e M cula de CIRRUS n o t m pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D Por isso os limites nor mativos das pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D devem ser usados com cautela Crit rios de Sele o de Exame A qualidade da imagem dos exames foi verificada Um exame de melhor qua lidade de cada tipo foi escolhido para cada pessoa por olho Os exames com as seguintes caracter sticas foram exclu dos do banco de dados normativo For a do sinal de 5 ou menos Movimento do olho grande durante a aquisi o da imagem resultando em um movimento r pido dos olhos que ficou dentro dos 80 central da rea de exame Area de perda de dados superior a 10 na borda da rea de exame Presen a de flutuadores que obscurecem a rea macular nos exames de Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos exames de Cubo de Disco ptico Na pr tica os m dicos e os operadores devem quantitativa e qualitativamente avaliar os exames antes de compar los com os bancos de dados normativos de CFNR ou M cula de CIRRUS Os limites normativos dos exames com baixa qualidade devem ser usados com cautela Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 301 Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos FORUM Glauco
242. kplace Aqui esta a primeira maneira de definir um exame de base duplo Clique com o bot o direito no exame que voc deseja definir como o primeiro exame de base e no menu de contexto que aparece selecione lt Escolher como Exame de Base Duplo gt ndice de Campo Visual 100 o El o 80 Dan Desmarcar EJs anos 60 Escolher como Exame de Base Mostrar relat rio SFA 20 Exibir Comentarios Digite PIO 0 75 80 85 90 Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a Aqui est a segunda maneira de definir um exame de base duplo Clique no bot o lt Adicionar Exame de Base Duplo gt ao lado do gr fico de VFI para cada olho e arraste e solte o c rculo que aparece na parte supe rior do Exame de Acompanhamento caso queira estabelec lo como novo Exame de Base O bot o lt Adicionar Exame de Base Duplo gt possui um 2 nele ndice de Campo Visual 100 O s mo o z o 80 a o P e 60 E a0 20 0 r r 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 6 0 5 ano 95 confian a Adicionar Exame de Base Duplo Vers o 2 4 P gina 134 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA O grafico VFI com um exame de base duplo fica assim ndice de Campo Visual 100 a O 0000 o E g eS Sao a E dm do a o mm a eo 40 80 85 90 Taxa de Progress o 1 3 0 7 ano 95 confian a 0 2 1
243. l Exams xam Date Test Pattern Test Strategy Stimulus C Stimulus S Background xam Date Test Pattern lt Test Strategy Stimulus C Stimulus S Background Dec 4 2013 Central 30 2 Threshold SITA Fast White Ill White Dec 4 2013 Central 30 2 Threshold SITA Fast White II White q Central 24 2 Threshold SITA Fast White Hil White Central 30 2 Threshold SITA Stand White Central 30 2 Threshold SITA Stand White Peripheral 60 4 Thresh SITA Fast White Il White Central 30 2 Threshold SITA Stand White Central 10 2 Threshold SITA Fast White Ill White a25 92013 Cantral RA Paint Sunrat Twn Zana Whita u Mhita Now 25 2013 Cantral AN Paint Sunrat Twa Zana Mihita u Mhita aa EIS SP Nov 25 2013 Dec 4 2013 a Nov 25 2013 Dec 4 2013 a o o Voe Bes 2 gz S BH So Ab A cst E Ez BEB es Bens SNEEN z B 2 53 EO ws EEE E gt EENM EN a an EE Em ENE UnC E E E a EE Hl BEBE es E ae EEH ENO E a E nos um E EEE ee a ee Em Uno EE E E m u mnm an 33 EnEn ENNEN E BEEBE BEEBE a BEE N NE EE nuno EEE Zl ESE EENE an Patient Directory Versao 2 4 Pagina 148 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Voc tamb m pode usar o recurso RelEYE na p gina da GPA B E SITA Standard O w Visual Field Index VF in 46 8 50 52 Rate of Progre
244. lace Siga estas instru es para configurar a cria o autom tica de relat rios GPA Na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o selecione a op o lt Criar GPA gt Abra o menu suspenso Relat rio tipo GPA criado automaticamente escolha um tipo e clique em lt Salvar gt Cria o autom tica de relat rio Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Branco Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Criar Vis o Geral para 10 2 Criar relat rio de exame individual Criar GPA Relat rio tipo GPA criado automaticamente Resumo GPA GPA Completa GPA SFA Criar Relat rio Combinado Intervalo de tempo para cria o de Relat rio Combinado em dias GPA ltimos tr s exames Criar relat rios individuais para exames existentes Voc pode escolher apenas um tipo de relat rio GPA Por padr o o rela t rio Resumo GPA selecionado Esse relat rio de pagina nica mostra dois exames de base o gr fico de ndice de Campo Visual VFI e o exame de acompanhamento selecionado no momento Voc tamb m pode escolher um dos seguintes tipos de relat rio GPA Completa inclui tudo no relat rio Resumo GPA e tamb m todos os exames de acompanhamento do paciente A op o GPA ltimos tr s exames um meio termo entre os relat rios Resumo GPA e GPA Completo Como diz o nome a op o GPA ltimos tr s exames inclui os tr s ltimos exames do pac
245. lace Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Neste cap tulo explicamos os requisitos para usar o FORUM Glaucoma Work place O cap tulo cont m tamb m instru es de instala o e informa es sobre solu o de problemas Requisitos O FORUM Glaucoma Workplace consiste em uma parte de servidor e uma de cliente que s o integradas a uma instala o existente do FORUM Archive amp Viewer Geralmente s o usados ao menos dois computadores 1 um sistema que hospeda o servidor FORUM e o software do servidor FORUM Glaucoma Workplace e 2 um PC que hospeda o cliente FORUM e o cliente FORUM Glaucoma Workplace No entanto poss vel configurar os dois clientes e os dois servidores na mesma m quina Ou seja os dois clientes cliente FORUM e cliente FORUM Glaucoma Workplace e os dois servidores servidor FORUM e software de servidor FORUM Glaucoma Workplace podem ser instalados no mesmo sistema f sico Requisitos de Configura o do Sistema O FORUM Glaucoma Workplace funciona em conjunto com o FORUM Archive amp Viewer Os dois aplicativos devem estar instalados e em funcionamento Para executar o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 preciso usar o FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 Os computadores e outros dispositivos ZEISS no consult rio est o conec tados em rede Voc respons vel por estabelecer a rede Um t cnico do ZEISS Service deve instalar ou atualizar o sistema para
246. lace oferece 16 linguagens para relat rios Use a barra de rolagem para ver as outras linguagens P gina 64 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Configura es do Relat rio Linguagem para cria o de relat rio autom tico English v Dados normativos da TCO LE Deutsch Formato dos dados de Acuidade Visual Fran ais Italiano Criar pagina de detalhes de dados normativos Espa ol Pe EX Exibir valor MD em vez de valor VFI Nederlands Exibir OD na direita OS na esquerda Dansk Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica an Fon tica ae v Ideogr fica e Clique em lt Salvar gt na parte inferior da pagina FORUM Glaucoma Work place Configura o Para criar relat rios Vis o Geral automaticamente Voc pode criar automaticamente relat rios de Vis o Geral para testes 10 2 testes 24 2 30 2 branco sobre branco e testes 24 2 30 2 azul sobre amarelo um relat rio para cada tipo de teste Tamb m poss vel criar relat rios manualmente para esses tr s tipos na p gina Vis o Geral Para detalhes consulte Cap tulo 7 Exibi o de Exames e Cria o de Relat rios a partir da p gina 157 Na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o escolha uma duas ou as tr s op es de relat rio Vis o Geral Cria o autom tica de relat rio Criar Vis o Geral para
247. lat rios Bot o Coment rios OD a e os Estrat gia de Teste Cor de Est mulo SITA Standard Tamanho de Esti Branco m Branco SITA Standard Branco m Todos os Exames Todos os Exames Data do Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Est mulo Tamanho de Esti Fundo Data do Exame Padr o de Teste 23 10 2013 Central 30 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco im Branco 4 23 10 2013 Central 30 2 Teste de Limiar 0 2 C mpleto 135 Teste B Brar 23 10 2013 Teste Cin tico 02 10 2013 Teste Cin tico Branco Bran 0 20 Ca te 19 09 2012 Teste Cin tico Branco Branco 17 08 2012 Central 24 2 Teste de Limiar v as 23 10 2013 Campo Completo 135 Teste de Triagem 2 02013 Campo Completo 135 Teste de Triagem o so 90 sor PF ona FP on2 FN ono pr 1n6 FP oni2 Di metro de Pupla Acuidade Visual Diametro de Pupta Acuidade Visual Refer ncia Central 3348 Refer nca Per ica 3348 Refer ncia Central 3348 FN 0711 Refer ncia Perif ica 3348 Para inserir coment rios para um exame selecione o bot o lt Coment rios gt insira seu coment rio na caixa que aparece e clique em lt Fechar gt Fundo Branco Branco Branco Diret rio de pacientes O recurso Coment rios funciona da mesma maneira em todo o software FORUM Glaucoma Workplace Para detalhes consulte p gina 137 Vers o 2 4
248. ld Test GHT ndices de confiab ilidade e ndices globais Os mesmos dados s o exibidos em v rios relat rios Estes dados ajudam a avaliar as perdas de campo visual e a confiabilidade dos testes de campo visual A Figura 5 16 mostra onde as diferentes m tricas descritas nesta se o apa recem na pagina GPA As se es a seguir descrevem os detalhes Figura 5 16 Localiza o de GHT ndice de Confiabilidade e ndice Global na P gina GPA Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo P s Z Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo summon mesm sn Nana m ajom m ce ri Glaucoma Ria eles ye Hemifield GHT Fora dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Test Teste de Baixa Confiabilidade iad PF 5 28 VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 Indices de confiabili FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt dad FN 2 15 DPN 4 91 dBP lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt a LS e Di metro da Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB ndices Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda rd globais Glaucoma Hemifield Ras Test Ta Eae z z gt GHT Fora dos Limites Normais Progress o Prov ve Indices de PF 3716 VFI 55 confiabili FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 3 mm dade FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 Fovea 27 dB E ndices globais P gina 100
249. lidade Exame de Base 2 Gr fico de VFI e Barra de VFI direita An lise de Progress o Linear de VFI S mbolos de Probabilidade Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 EH os EXE Central 30 2 24 2 Teste de Limiar Escala de Cinza Limiar dB Desvio Total Desviio Padr o 29 11 1996 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais A 7 13 19 17 23 24 22 22 25 27 21 23 25 23 24 27 23 24 23 26 28 27 28 25 sp 28 28 27 27 30 29 31 23 26 23 24 16 18 21 27 20 22 6 24 20 23 21 24 E 12 5 we ja 19 3 5 1 o 2 Acuidade Visual 0 8 22 24 18 Es 19 19 tetera Fovea 32 dB DM 4 48 dB P lt 2 VFI 91 DPN 4 91 dB P lt 1 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais Di metro de Pupila 4 0 mm Teste de Baixa Confiabilidade Acuidade Visual 0 8 20 22 23 21 25 21 22125 25 26 24 24 67 2221 98 26 22 24 27 27 25 19 26 26 27 28 25 23 21 22 lt 0 23 29128 15 20 18 2 F vea 33 dB DM 5 57 dB P lt 0 5 PF 6 24 XX FN 2 13 FP 1 13 VFI 90 DPN 4 33 dB P lt 2 86 88 Taxa de Progress o 1 1 0 8 ano 95 confian a 3 P lt 2 P lt 1 E P lt 0 5 Coment rios Assinatlura Carl Zeiss Meditec Copyright 203 Todos os direitos reserfid Vers o 2 0 0 50986 Criado 04 12 2013 15 37 23 por maria Pagina 1 de 9 Figura F 3 Exemplo de um relat rio GPA Completa Pagina Exame de Base O relat rio
250. lquer um dos olhos P gina 264 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Presen a ou hist rico de hipertens o ocular PIO 222 mm Hg em qual quer um dos olhos ngulo oclus vel ou hist rico de ngulo fechado em qualquer um dos olhos Presen a ou hist rico de hemorragia no disco em qualquer um dos olhos Presen a de defeito de CFNR em qualquer um dos olhos Presen a de ambliopia em qualquer um dos olhos Cirurgia anterior por laser ou incisiva Qualquer infec o ativa de segmentos anteriores ou posteriores Evid ncia de retinopatia diab tica edema macular diab tico ou outra doen a vitreorretinal Sist micos Hist rico de diabete leucemia AIDS hipertens o sist mica descontro lada dem ncia ou esclerose m ltipla Uma doen a debilitante ou que representa risco de morrer Uso atual ou recente nos ltimos 14 dias de um agente com proprieda des fotossensibilizadoras por meio de qualquer meio de administra o por exemplo Visudyne ciprofloxacina Bactrim doxiciclina etc As pessoas normais foram definidas pelos investigadores principais em cada local ap s avalia o dos dados cl nicos e de campo visual e considerando os crit rios de inclus o e exclus o O instrumento CIRRUS n o foi usado para determinar o estado normal das pessoas As pessoas eram definidas como normais se aten
251. lte Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diver sificado para uma descri o completa dos bancos de dados normativos O m dulo An lise da C lula Ganglionar apresenta informa es sobre a espessura da c lula do g nglio e da camada plexiforme interna A an lise post hoc foi realizada nos exames de Cubo Macular 200x200 e Cubo Macular 512x128 originalmente adquiridos para os dados normativos de espessura retinal Macular para determinar a distribui o t pica dos par me tros de An lise da C lula Ganglionar e do mapa de espessura CCG CPI Essa an lise compara os resultados da espessura de CCG CPI com os limites nor mais derivados de an lise post hoc de exames usados para o banco de dados normativo Macular Um exemplo da p gina An lise da C lula Ganglionar com os limites normais aplicados para os par metros de An lise da C lula Ganglio nar mostrado abaixo na figura L 1 Esta se o resume a metodologia de coleta de dados tamb m descrita na se o anterior e descreve em mais detalhes a an lise e as caracter sticas dos limites normativos dos par metros de An lise da C lula Ganglionar Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 283 Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Cirrus HD OCT DEK Case 000 Normal 000 Female 1 1 1971 ALLSCANS el NA OSiLeft Records Edit Tools Help Cirrus Op Logout Macular
252. m pessoas confi veis Por outro lado um valor de flutua o alto pode indicar simplesmente que o paciente estava desatento ou n o entendeu o teste Vers o 2 4 P gina 252 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice H HFA Refer ncia a Estrat gias de Teste Mais Antigas Parametros de Teste de STATPAC STATPAC analisar os testes que se enquadrarem nos par metros listados abaixo Tabela H 1 Par metros de STATPAC para perimetria branco em branco Padr o de teste Central 10 2 24 2 30 2 Estrat gia de testes SITA Standard SITA Fast Limiar Completo FastPac Cor do est mulo Branco Tamanho do est mulo Tamanho III Alvo de fixa o Qualquer um Limite foveal Ativado ou desativado Velocidade do teste Normal ou lenta a Essas estrat gias ainda est o dispon veis no seu HFA Il i ou HFA3 Entretanto elas foram substitu das pelos testes baseados em SITA na maioria dos consult rios As an lises de STATPAC podem ser usadas com todos os resultados de teste de limiar Central 24 2 e 30 2 Os par metros necess rios para an lise de STATPAC dos resultados do teste SWAP est o listados abaixo Os relat rios An lise de Campo Unico e Vis o Geral est o dispon veis O GHT n o est dispon vel com testes FastPac Tabela H 2 Padr o de teste Par metros de STATPAC para perimetria azul amarelo Central 24 2 30 2 Estrat gia
253. m turquesa indica o exame de Acompanhamento selecio nado Quando n o h dados suficientes a mensagem Taxa de Progress o N o calculada aparece A regress o linear tamb m n o exibida quando a inclina o positiva devido ao efeito de aprendizado consulte p gina 84 ou devido a incer teza estat stica A progress o projetada indicada com uma linha pontilhada As bandas em cinza definem os n veis de signific ncia estat stica O bloco sombreado em azul mostra o que poder acontecer nos pr ximos anos se as tend ncias atuais continuarem O tamanho do bloco azul cor responde ao n mero de anos durante os quais os dados de GPA ficam dis poniveis at um tempo de proje o maximo de cinco anos A barra de VFI mostra a vis o restante do paciente com base em valores de CFI atuais P gina 88 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Figura 5 7 Elementos do gr fico de VFI Exames de o Exames acompa Linha azul s lida que indica O exame de Acompa de base nhamento a progress o calculada nhamento selecionado al e e SITA Fast y os ndice dd Campo Visual 80 E 60 E w 40 20 0 75 80 85 90 Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 94 confian a Taxa de progress o dl As bandas em cinza mostram a Proje o de Barra de VFI n vel de confian a signifi
254. ma Workplace CFNR Asiatico de CIRRUS Macula CNO e Desenvolvimento de Banco de Dados Normativo de An lise da C lula Ganglionar Os bancos de dados normativos de CFNR Asi tico de CIRRUS e M cula foram desenvolvidos com a utiliza o de 315 pessoas entre 19 e 79 anos Esses bancos de dados normativos t m uma distribui o por sexo similar 159 homens 156 mulheres A divis o por etnia dos bancos de dados nor mativos de CFNR de CIRRUS Asi tico e de M cula Asi tico conforme segue 44 de japoneses 44 de chineses e 12 de indianos Os dados normativos da An lise da C lula Ganglionar foram desenvolvidos a partir de an lise post hoc com o uso do mesmo projeto de an lise descrito aqui Os dados norma tivos de CNO foram desenvolvidos com o uso de an lise post hoc com um projeto diferente descrito em uma se o posterior Os resultados revelaram que a diferen a m dia na espessura de CFNR m dia entre dois grupos de ra as qualquer est dentro de 5 um Os chineses t m espessura m dia maior m dia de quadrante superior e m dia de quadrante inferior enquanto os indianos t m as medi es mais espessas para esses par metros A maior diferen a na espessura de CFNR entre dois grupos de ra as para a m dia de quadrante temporal entre chineses e indianos com uma diferen a de 15 um Observe que os bancos de dados normativos de CFNR Asi tica de CIRRUS M cula Asi tica e An lise da C lula Ganglionar Asi tica s
255. ma operacional O assistente instala a parte de servidor do FORUM Glaucoma Workplace Depois que o software servidor estiver instalado a parte de cliente do aplica tivo instalada automaticamente quando um usu rio com privil gio de acesso fizer login Prepara o do Local e do Sistema Como Obter Licen as sua responsabilidade preparar o local e os computadores no sistema antes de instalar o FORUM Glaucoma Workplace Suas tarefas incluem Preparar as salas Instalar e configurar a rede Adquirir o hardware necess rio Instalar o hardware e o sistema operacional Depois que voc fizer isso um engenheiro de servi o da ZEISS instala ou atualiza o software servidor e cliente do FORUM Archive amp Viewer O FORUM Glaucoma Workplace um plug in para o FORUM Archive amp Viewer Vers o 3 2 ou 4 0 que j deve estar instalado para que a instala o do FORUM Glaucoma Workplace continue Consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 para infor ma es sobre todas as licen as necess rias para executar o FORUM Glaucoma Workplace e como instal las P gina 46 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Desinstala o de seu atual apenas para atualiza es Se voc est atualizando para o FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 0 preciso desinstalar o aplicativo antigo antes de instalar a vers o
256. ma popula o com glaucoma est vel O m dico pode comparar medi es de pacientes individuais com as adquiridas dessas popula es de banco de dados P gina 244 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Refer ncias Refer ncias de SITA Bengtsson B Olsson J Heijl A Evaluation of a new threshold visual field stra tegy SITA in normal subjects Acta Ophthalmol Scand 1998 76 165 169 Bengtsson B Heijl A Evaluation of a new perimetric threshold strategy SITA in patients with manifest and suspect glaucoma Acta Ophthalmol Scand 1998 76 268 272 Bengtsson B Heijl A SITA Fast a new rapid perimetric threshold test Descrip tion of methods and evaluation in patients with manifest and suspect glau coma Descri o de m todos e avalia o em paciente com manifesto e sus peita de glaucoma Acta Ophthalmol Scand 1998 76 431 437 Bengtsson B Olsson J Heijl A Rootzen H A new generation of algorithms for computerized threshold perimetry SITA Acta Ophthalmol Scand 1997 75 368 375 Bengtsson B Heijl A Intersubject variability and normal limits of the SITA Standard SITA Fast and the Humphrey Full Threshold computerized perime try strategies SITA STATPAC Acta Ophthalmo Scand 1999 77 125 129 Refer ncias de GPA Bengtsson B Patella VM Heijl A Prediction of glaucomatous visual field loss by extrapolation of linear trend
257. mbinados um banco de dados Diversificado e um banco de dados Asi tico O FORUM Glaucoma Workplace fornece um valor padr o para o tipo de dados normativos O usu rio deve se certificar de que o valor padr o est em conformidade com a configura o do dispositivo de aquisi o Clique em lt Salvar gt na parte inferior da p gina FORUM Glaucoma Work place Configura o Vers o 2 4 P gina 72 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace Especifica o de Configura es de Relat rio e Exibir Configura es Configura es do Relat rio na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o permite ajustar ainda mais o aplicativo para a sua regi o sua popula o de pacientes e seu estilo cl nico Para configurar o formato dos dados de acuidade visual Voc pode configurar o formato de dados de acuidade visual a ser usado em relat rios Snellen M trico ou Decimal e Em Configura es do Relat rio na p gina FORUM Glaucoma Work place Configura o abra o menu suspenso Formato dos dados de Acui dade Visual Configura es do Relat rio Dados normativos da TCO Diversificado Linguagem para cria o de relat rio autom tico English lv Formato dos dados de Acuidade Visual Criar pagina de detalhes de dados normativos Snellen Exibir valor MD em vez de valor VFI Decimal Exibir OD
258. mens 149 mulheres respectivamente A divis o por etnia do banco de dados normativo de CFNR de CIRRUS conforme segue 43 caucasianos 24 asi ticos 18 afro americanos 12 hisp nicos 1 indiano e 6 outras etnias Os resultados revelaram que a diferen a m dia na espessura m dia entre dois grupos de ra as qualquer est dentro de 6 um Os caucasianos t m espessura m dia mais fina m dia de quadrante superior e m dia de quadrante inferior Os asi ticos parecem ter m dia de quadrante nasal m dio mais fino e m dia de quadrante temporal mais espesso A maior diferen a na espessura de CFNR entre dois grupos de ra as para a m dia de quadrante temporal entre asi ticos e afro americanos com uma diferen a de 16 um Observe que os bancos de dados normativos de CFNR ou M cula de CIRRUS s o ajustados apenas por idade e n o por etnia ou qualquer outro par metro Os limites normativos fornecidos para compara es de dados individuais com o banco de dados normativo n o levam em considera o as diferen as que podem estar presentes devido etnia ao comprimento axial refra o rea do disco ptico ou for a do sinal A partir desses exames foram criados os bancos de dados normativos dos exames de Cubo Macular 512x128 Cubo Macular 200x200 e Cubo de Disco ptico 200x200 A faixa et ria de todos os bancos de dados foi de 18 a 84 anos A idade m dia das pessoas foi de 46 5 anos para o banco de dados normat
259. mento selecionado com a m dia dos valores de desvio padr o de dois testes Exame de Base e indica altera es em cada ponto testado na nota o dB Por exemplo um valor de 6 significa que o ponto testado era 6 dB inferior ao valor de desvio padr o para o mesmo ponto no Exame de Base Um zero 0 significa que n o houve nenhuma altera o a partir do Exame de Base O Gr fico de Desvio de Exame de Base usa valores num ricos Esse gr fico exibido na rea de exame de Acompanhamento na p gina GPA A Figura 5 13 mostra um exemplo Figura 5 13 Gr fico de Desvio de Exame de Base o sjo o Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 95 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Grafico de Analise de Progressao O gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o compara as altera es entre os Exames de Base e o Exame de Acompanhamento com a variabilidade observada em uma popula o de refer ncia de pacientes com glaucoma est veis e mostra um gr fico dos locais com os pontos que mudaram mais do que a variabilidade de teste reteste O Gr fico de An lise de Progress o tamb m chamado de gr fico de tri ngulo pois usa s mbolos triangulares progressivamente mais escuros para identificar mudan a de pontos numa quantidade que pior do que todos exceto nos 5 mais vari veis de pessoas com glaucoma numa popu la o de refer ncia Os s mbolos triangulares usados apenas nes
260. modifica o n o autorizada tamb m anula a garantia do software Ordem de trabalho segura O produto FORUM Glaucoma Workplace um sistema de suporte e n o assume nenhuma fun o de diagn stico crucial seguran a Tratamentos podem ser realizados sem o FORUM Glaucoma Workplace a qualquer momento Se ocorrer uma falha que voc n o possa corrigir usando as instru es em Solu o de Problemas na p gina 55 afixe um aviso de fora de opera o no produto e entre em contato com o Departamento de ZEISS Service Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 19 Capitulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Uso pretendido indica es de uso O FORUM Glaucoma Workplace um aplicativo FORUM destinado a proces sar e exibir dados de campo visual e dados de tomografia de coer ncia ptica Ele tamb m se destina a gerar relat rios de campos visuais e relat rios que cont m resultados de perimetria tomografia de coer ncia ptica e fotografia do fundo O FORUM Glaucoma Workplace implementa algoritmos e bancos de dados do CIRRUS para medi o de espessura da camada da fibra do nervo da retina c lula do ganglio al m da espessura plexiforme interna e da cabe a do nervo ptico Ele tamb m implementa os algoritmos e os bancos de dados do Ana lisador de Campo Humphrey para medi es do campo visual e An lise de Pro gress o Guiada O FORUM Glaucoma Workplace se destina a auxiliar profissionais de s
261. n lise de Progress o Guiada GPA A GPA foi desenvolvida clinicamente A GPA facil de usar A GPA depende do conhecimento empirico detalhado da variabilidade do campo visual do limiar normalmente encontrada em pacientes com glaucoma diariamente A m dia de dois testes calculada para estabelecer um Exame de Base e at 98 noventa e oito testes Acompanhamento podem ser com parados com o Exame de Base Esses campos que repetida e consistente mente mostram as altera es que excedem o que conhecido para represen tar o intervalo esperado da variabilidade de teste reteste s o identificados como tendo perda de campo visual progressiva poss vel ou prov vel Quantificar precisamente o intervalo real de variabilidade foi crucial para o desenvolvimento da GPA Centenas de pacientes com glaucoma com abran g ncia do espectro completo da doen a desde glaucoma na fase inicial at avan ado foram inscritos em v rios centros ao redor do mundo Cada paciente compareceu cl nica quatro vezes no intervalo de um m s e passou por tr s testes de campo visual em cada visita um com o uso da estrat gia SITA Fast um com o uso da estrat gia SITA Standard e um com o uso da estra t gia Limiar Completo As varia es vistas entre as visitas foram usadas para definir a reprodutibilidade de teste reteste esperada e normal para campos visuais glaucomatosos A GPA foi criada para ser compat vel e flex vel A meta principal da GPA e
262. n o S o um aux lio interpreta o n o um diagn stico Observe que import ncia estat stica n o a mesma que a import ncia cl nica o julgamento do m dico ainda o elemento mais importante para determinar o significado cl nico dos resultados perim tricos As declara es de probabilidade s o baseadas na distribui o encontrada em uma popula o de estudo de banco de dados normativo de refer ncia con sulte Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Por exem plo dizer que o desvio m dio de uma pessoa superior aos 5 maiores entre os desvios m dios da amostra de refer ncia significa apenas isso e nada mais N o significa que exista uma chance de apenas 5 de que o resultado seja normal Certamente voc tamb m deve ter em mente que os pacientes que atender na cl nica podem n o corresponder ao crit rio de normalidade que foi apli cado para criar um banco de dados de normais por exemplo em rela o acuidade visual Esses pacientes podem estar fora dos limites normais esta belecidos neste pacote de estat sticas por outros motivos al m de perda de campo como catarata AN CUIDADO FORUM Glaucoma Workplace um aplicativo FORUM Este software foi desenvolvido de acordo com padr es de dispositivos m dicos dos EUA da Europa e de outros A modifica o n o autorizada deste software pode com prometer o seu desempenho e tamb m a integridade dos dados do paciente A
263. na 181 Figura 8 10 Par metros CCG CPI oD A os Espessura M dia CCG CPI Espessura Minima CCG CPI Paginas Detalhes de dados Normativos As p ginas Detalhes de Dados Normativos s o p ginas opcionais em Rela t rios Combinados Para criar essas p ginas voc deve ativar a op o cha mada lt Criar pagina de detalhes de dados normativos gt na p gina Configu ra o FORUM Glaucoma Workplace Para obter detalhes consulte Para criar relat rios combinados automaticamente na p gina 69 As p ginas Detalhes de Dados Normativos mostram o seguinte Data e hora de medi o Idade do paciente For a do sinal Tabelas de dados normativos Os relat rios 24 2 30 2 e CFNR cont m duas tabelas para cada olho uma para os par metros CNO e uma para os par metros de CFNR Os relat rios 10 2 e GCA cont m uma tabela para cada olho par metros GCA A Figura 8 11 mostra amostras da p gina Detalhes de Dados Normativos do Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL A Figura 8 12 mostra uma amostra dessas p ginas no Relat rio Combinado 10 2 e GCA P gina 184 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Figura 8 11 As p ginas Detalhes de Dados Normativos do Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID
264. na direita OS na esquerda E Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica A Fon tica zg v Ideogr fica e Escolha as configura es e clique em lt Salvar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 73 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Para mostrar o grafico DM em vez do grafico VFI Assim como o ndice de Campo Visual VFI o Desvio M dio DM mostra como o campo visual inteiro do paciente difere do normal ajustado para a idade O FORUM Glaucoma Workplace permite escolher entre trabalhar prin cipalmente com VFI ou principalmente com Desvio M dio Caso voc queira trabalhar com DM na p gina GPA por padr o pode especificar isso aqui Essa configura o tamb m determina se gr ficos de tend ncia VFI ou DM s o exibidos em relat rios GPA e Em Configura es do Relat rio selecione a op o lt Exibir valor MD em vez de valor VFI gt Configura es do Relat rio Linguagem para cria o de relat rio autom tico English E a Dados normativos da TCO Diversificado Formato dos dados de Acuidade Visual Decimal Criar pagina de detalhes de dados normativos o Exibir OD na direita OS na esquerda o Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica e Fon tica Ideogr fica c o Exibir Configura es Ordem de exames geral Do mais velho ao mais jovem v Selecionar Logo h lt
265. nar a op o lt Criar p gina de detalhes de dados normativos gt na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o Consulte o procedimento Para criar relat rios combinados automatica mente na p gina 69 Para criar Relat rios Combinados manualmente O FORUM Glaucoma Workplace inclui um assistente de Relat rios Combina dos que voc pode usar para criar Relat rios Combinados individuais manu almente Para iniciar o processo acesse o assistente e Na p gina Diret rio de pacientes do FORUM em FORUM Glaucoma Workplace selecione a op o lt Criar relat rio combinado HFA Cirrus gt P gina 188 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados gt O assistente de Relat rios Combinados aberto O assistente esta divi dido em quatro etapas Suas escolhas em algumas das etapas depen dem das escolhas em etapas anteriores Caso cometa um erro voc pode retornar etapa anterior usando o bot o lt Voltar gt Etapas no processo de cria o de Relat rios Combinados r Testes para o olho direito pe para o olho esquerdo oD nos um exame HFA para um tem que ser selecionado para prosseguir os Es 31 10 2006 1 Selecionar Exames HFA 28 09 2005 T 07 09 2004 08 03 2003 15 01 2001 02 07 1999 14 08 1999 11 09 1997 Data do Exame Padr o de Teste Central 24 2 Te Central 24 2 Te Central
266. nclu da o software cliente ser instalado automaticamente e disponibilizado para cada usu rio com pri vil gios de acesso ao FORUM Glaucoma Workplace Para detalhes sobre como configurar acesso do usu rio consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer Voc pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para seu consult rio Para detalhes consulte Cap tulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace a partir da p gina 57 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 53 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace Configura o do Firewall Caso o sistema use um firewall para proteger os dados essencial configurar uma exce o no firewall ap s a instala o para que ele n o bloqueie o FORUM Glaucoma Workplace Por padr o o FORUM Glaucoma Workplace exige que a porta 10101 funcione corretamente A documenta o do firewall cont m instru es sobre como configurar o firewall de modo que esta porta esteja desbloqueada Se a porta 10101 j estiver sendo usada por outro aplicativo ou processo o assistente de instala o do FORUM Glaucoma Workplace escolher a pr xima porta dispon vel no sentido crescente Al m disso o intervalo de porta 10000 a 10999 usado por padr o para comunica o com o servidor FORUM Archive amp Viewer Uma maneira alternativa de permitir que o FORUM Glaucoma Workplace comunique se com o FORUM adicionar o execut vel
267. nfigura o selecione lt Exibir valor MD em vez de valor VFI gt e clique em lt Salvar gt Para saber como acessar a p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o consulte Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Con sult rio na p gina 62 ro czmadmin EE Sair Cria o autom tica de relat rio Configura es do Relat rio Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Branco LJ Linguagem para cria o de relat rio autom tico English v Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Dados normativos da TCO Diversificado v Criar Vis o Geral para 10 2 0 Formato dos dados de Acuidade Visual Decimal p Criar relat rio de exame individual lad Criar pagina de detalhes de dados normativos M Criar GPA LJ esti valor MD em vez de valor VFI Relat rio tipo GPA criado automaticamente Resumo GPA v Exibir OD na direita OS na esquerda O Criar Relat rio Combinado Ordem de exibi o de nome de paciente Alfab tica Es Intervalo de tempo para cria o 180 Fon tica m de Relat rio Combinado em dias Ideogr fica Criar relat rios individuais para exames existentes 1 Op es de exporta o de dados Exibir Configura es Criar formato de dados OPV LJ Ordem de exames geral Do mais velho ao mais jovem wi Configura es da Institui o Selecionar Logo Logo Nome da Institui o Endere
268. no meridiano vertical EV EV Vr1 Vr2 O volume da escava o uma medi o 3D definida como o volume entre um plano criado pelo contorno da escava o na interface v trea e na superf cie posterior da CNO Suas unidades s o mm a Figura I 1 Ilustra es de par metros de CNO Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 255 Ap ndice Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace As informa es s o resumidas em cinco par metros que caracterizam a cabe a do nervo ptico Esses par metros s o mostrados na tabela de dados nas cinco linhas inferiores de informa es OD os Espessura M dia da CFNR Rela o E D M dia rea da Margem Dados de resumo de CNO Rela o E D Vertical Volume da Escava o rea do Disco Figura 1 2 Tabela de dados de par metros de disco ptico A rea da margem neurorretinal mm o resumo da regi o da borda neu rorretinal cinza escuro mostrada na parte superior do mapa de espessura de CFNR A regi o cinza claro nesse mesmo mapa a rea da escava o mm A rea total do disco a rea da margem mais a rea da escava o mm A Rela o E D M dia dada pela raiz quadrada da raz o entre a rea da esca va o e a rea do disco Rela o E D Vertical a raz o entre o di metro da escava o e o di metro do disco no meridiano vertical EV EV Vr1 Vr2 O volume da escava o uma medi o 3D definida como o volume e
269. nova Se voc est fazendo uma instala o limpa ou seja instalando o FORUM Glaucoma Workplace pela primeira vez pode ignorar esta se o Para desinstalar vers es anteriores do FORUM Glaucoma Workplace Ao desinstalar vers es anteriores do aplicativo como prepara o da atualiza o para a Vers o 2 0 recomendamos que voc selecione lt Yes gt para manter os dados em cache e as configura es da vers o anterior consulte a Etapa 3 abaixo Siga estas instru es As telas neste procedimento podem ser um pouco diferentes dependendo do sistema operacional que voc est usando No Painel de Controle selecione lt Programs gt Programas op o Unins tall a program Desinstalar um programa COLE gt Control Panel Programs Programs and Features Control Panel Home P Uninstall or change a program View installed updates To uninstall a program select it from the list and then click Uninstall Change or Repair 8 Turn Windows features on or off Organize Uninstall Change Name Publisher Installec WB Adobe Reader x 10 0 1 Adobe Systems Incorporated 5 13 20 FORUM Carl Zeiss Meditec AG 8 24 20 EB FORUM Glaucoma Workplace 1 0 1 _____ CarlZeiss Meditec AG 8 24 20 ER FORUM Viewer Uninstall Change 8 24 20 EB Microsoft NET Framework 4 Client Profile whrerosorrcorporatron 8 24 20 E Microsoft NET Framework 4 Extended Microsoft Corporation 8 24 20 Bie ee ee a ne ne emma
270. nsibilidade texto em azul claro aparece P gina 210 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC Da mesma forma quando a compara o indicar alta sensibilidade anormal um n vel encontrado em menos de 0 5 da popula o normal dessa faixa et ria a mensagem Sensibilidade anormalmente alta texto em azul claro aparece O GHT n o marca o caso em que somente alguns pontos est o anor malmente altos mas detectar os casos em que o padr o geral das respostas do paciente indicar que ele est muito ansioso para apertar o bot o sempre util verificar os erros falso positivos e os falso negativos e tamb m as perdas de fixa o Observa o O GHT n o se destina ao uso em pacientes com suspeita de outras doen as que n o sejam o glaucoma Os testes FastPac n o mostrar o o resultado de GHT Gr ficos de Desvio Total esquerda na metade inferior da impress o An lise de Campo nico est um par de gr ficos um acima do outro com a indica o Desvio Total mostradas como B na figura E 1 Os valores num ricos na por o superior desses gr ficos representam a diferen a em decib is dB entre os resultados do teste do paciente e os valores normais corrigidos pela idade em cada ponto testado no campo visual O gr fico de desvio total inferior chamado de gr fico de probabilidade tra duz os valores do gr fic
271. nte de varia o SD M dia Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 295 Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 296 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Visao Geral O Banco de Dados Normativo Asi tico um recurso licenciado Se tiver a licen a para o Banco de Dados Normativo Asi tico voc poder escolher entre o os Bancos de Dados Diversificado e Asi tico na configura o do FORUM Glaucoma Workplace Se um banco de dados espec fico for atribu do ao exame de um paciente os dados de teste ser o comparados sempre com esse banco de dados norma tivo particular Se nenhum banco de dados estiver atribu do a um paciente os dados do teste ser o comparados com a configura o definida no FORUM Glaucoma Workplace para o banco de dados normativo Voc pode ler sobre como atribuir ou alterar um banco de dados normativo para o FORUM Glaucoma Workplace em Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Consult rio na p gina 62 1 O Banco de Dados Normativo Asi tico um recurso opcional que pode n o estar dispon vel em todos os mercados e quando dispon vel em um mercado pode n o estar ativado Se voc n o tiver esse recurso e quiser adquiri lo entre em contato com a Carl Zeiss Me
272. ntre um plano criado pelo contorno da escava o na interface v trea e na superf cie posterior da CNO Suas unidades s o mm Mapa de Espessura CFNR Desvios em Rela o ao Mapa Normal Este mapa cont m todos os dados de espessura calculados para o cubo Vers o 2 4 P gina 256 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice Relat rios combinados Desvios de Mapa Normais derivam das medi es de espessura m dia superpixel e informam os resultados de uma compara o estat stica con tra o intervalo de espessura normal de cada superpixel sobreposto na imagem de fundo de TCO Esses mapas aplicam as cores amarelo e ver melho n o verde dos dados normativos de mesma idade aos superpixels cuja espessura m dia se enquadra nos percentis de distribui o normais amarelos e vermelhos A cor verde dos dados normativos n o aplicada porque a maioria dos superpixels seria verde para pacientes normais e a cor verde pode obscurecer os detalhes anat micos na imagem de fundo de TCO Qualquer regi o que n o seja vermelha ou amarela se enquadra dentro ou acima dos limites normais Uma regi o amarela mais fina do que todas exceto 5 das normais Uma regi o vermelha mais fina do que todas exceto 1 das normais O mapa de desvio criado por meio do armazenamento de pixels indivi duais de medi o de espessura em superpixels compostos por 16 pixels 4 pixels ou 120 um para um lado de cada superpixel H um
273. o Para instalar o software servidor e Fa a login como administrador do Windows e Insira o DVD do FORUM Glaucoma Workplace na unidade Geralmente o processo de configura o inicia automaticamente mas pode ser necess rio clicar duas vezes no arquivo exe Vers o 2 4 P gina 48 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Na janela Aviso de Seguran a que aparecer clique em lt Run gt Executar The publisher could not be verified Are you sure you want to run this software Name Publisher Type From UM Glaucoma Workplace Setup 2 0 0 exe Unknown Publisher Application Z FORUM 3 2 LE Run This file does not have a valid digital signature that verifies its publisher You should only run software from publishers you trust How can decide what software to run e Na janela Controle da Conta de Usu rio do Windows que aparece clique em lt Yes gt Sim 8 User Account Control Program name Publisher File origin FORUM Glaucoma Workplace Setup 2 0 0 exe Unknown Hard drive on this computer Yes y Change when these notifications appear Show details gt O assistente do FORUM Glaucoma Workplace iniciado A primeira coisa exibida o contrato de licen a Leia o contrato de licen a com aten o Clique em lt I Agree gt Concordo para continuar a instala o Please review the license terms b
274. o FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 O FORUM Glaucoma Workplace 2 0 pode ser instalado por um cliente com amplo conhecimento sobre sistemas de TI ou por um t cnico de ZEISS Sevice Se voc n o tiver o conhecimento necess rio sobre sistemas de TI ou simplesmente preferir que o FORUM Glaucoma Workplace seja insta Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 43 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace lado por um t cnico ZEISS entre em contato com o Departamento de ZEISS Sevice Caso um t cnico de servi o instale o software FORUM Glau coma Workplace 2 0 necess rio que o protocolo de instru es seja pre enchido e assinado Para instalar e configurar o FORUM Glaucoma Workplace 2 0 os funcion rios do cliente devem ter as seguintes qualifica es Conhecimento e autoriza o para configurar software de dispositivos m dicos e para atuar como administrador de sistemas para eles Conhecimento sobre o hardware e o software do local e sobre a rede de TI Acesso de administrador de sistema para trabalhar com os componen tes relevantes do sistema de TI Conhecimento e autoriza o para configurar o firewall do local incluindo o gerenciamento e o desbloqueio de portas Conhecimento e autoriza o para configurar o software antivirus usado no local incluindo a capacidade de desativar o software durante a instala o e de excluir algumas pastas Requ
275. o ap s cada altera o na rede dados Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 15 Cap tulo 1 Medidas de seguran a FORUM Glaucoma Workplace Prote o de dados e seguran a das informa es O usu rio ou o respons vel pela TI deve garantir a conformidade com as leis e regulamenta es nacionais com rela o prote o de dados Os operadores de sistemas e redes de TI s o respons veis pela defini o dos padr es de seguran a necess rios ou seja pela cria o da estrutura t cnica e organizacional necess ria Haver uso indevido se dados pessoais protegidos forem coletados pro cessados ou usados sem a autoriza o correta Observe as defini es a seguir Dados pessoais s o todas as informa es relacionadas s circunst n cias pessoais ou materiais de uma pessoa identificada ou identific vel Todos os dados diretamente atribu veis a uma pessoa paciente fun cion rio cliente fornecedor por exemplo estado civil tipo de emprego religi o renda etc devem ser protegidos Processamento de dados significa armazenamento entrada grava o OU preserva o transfer ncia transmiss o a terceiros fora da organiza o modifica o altera o da subst ncia incluindo tornar an nimo e criar alias exclus o e bloqueio rotulagem de forma a res tringir o processamento ou o uso adicional de dados Uso significa qualquer utiliza o dos dados por exemplo
276. o Guiada GPA Estabelecendo o Exame de Base de GPA O Exame de Base a m dia de dois testes escolhidos como representantes do status do exame de base do paciente Testes Acompanhamento subsequentes s o comparados com esses dois testes para ajud lo a monitorar a progress o da altera o glaucomatosa Esse processo de monitoramento pode ser til para determinar a efic cia do regime terap utico do paciente na diminui o da velocidade ou na interrup o do avan o da doen a Exame da Base de GPA Configura es de teste Acompanhamento GPA por padr o seleciona os testes Exame de Base e Acompanhamento para voc mas a sele o pode ser alterada facilmente Voc pode escolher entre as estrat gias de testes SITA Standard e SITA Fast na guia lt GPA gt A sele o de SITA Standard permite somente testes SITA Standard e Limiar Completo nos relat rios GPA testes SITA Fast n o s o permitidos A sele o de SITA Fast permite testes SITA Fast e Limiar Completo nos relat rios GPA mas testes SITA Standard n o s o permitidos Observa o GPA oferece suporte inclus o de Central 30 2 e 24 2 na mesma an lise A GPA analisar todos os testes nesse caso como se fossem 24 2 A GPA n o oferece suporte a testes FastPac ou Central 10 2 para Exame de Base ou Acompanhamento Regras de Sele o de Exame de Base Padr o O software da GPA selecionar automaticamente os Exames de Base para voc Se n o mais do que 100 tes
277. o ajustados apenas por idade e n o por etnia ou qualquer outro par metro Os limites normativos fornecidos para compara es de dados individuais com o banco de dados normativo n o levam em considera o as diferen as que podem estar presen tes devido etnia ao comprimento axial refra o rea do disco ptico ou for a do sinal P gina 302 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Analise de dados para Bancos de Dados Normativos de CFNR Macula e An lise da C lula Ganglionar A partir desses exames os bancos de dados normativos de CFNR Espessura Macular e Espessura CCG CPI foram criados A faixa et ria de todos os ban cos de dados foi de 19 a 79 anos A idade m dia das pessoas era de 47 anos As an lises do modelo de regress o foram usadas para estimar o limite nor mativo de cada par metro de CFNR CIRRUS HD OCT macular e an lise da c lula do g nglio ajustado pela idade Para cada modelo de regress o forne cido os residuais foram derivados de cada olho por meio da subtra o da lei tura m dia esperada estimada ET idade0 a partir da leitura medida ou obser vada Obs idadeO Em outras palavras residual Obs idadeO ET idade0 A meta era prever o 100x percentil LN limite normativo dos residuais de forma que o limite de 100x das leituras do par metro CIRRUS HD OCT pos sam ser estimadas conforme segue
278. o de 5 dB na sensibilidade ver Tabela 5 2 Quanto mais escuro o s mbolo maior a possibilidade de defeito na vis o do paciente Tabela 5 2 Escala de Cinza S mbolos gt 40 dB gt 35 40 dB gt 30 35 dB gt 25 30 dB gt 20 25 dB gt 15 20 dB gt 10 15 dB gt 5 10 dB gt 0 5 dB lt 0 dB MRE Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 91 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace A pagina GPA no FORUM Glaucoma Workplace exibe o Gr fico em Escala de Cinza para Exames de Base e exames de Acompanhamento Figura 5 10 Figura 5 10 Graficos em Escala de Cinza para Exame de Base e Acompanhamento Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo nano Gr fico em Escala de Cinza para Exame de Base GHT Fora dos Limiles Normais PF 5 28 VFI 91 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FN 315 DPN 4 91 dB P lt 1 Di metro de Pupila F vea 32 dB Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slanda ri Gr fico em Escala de Cinza para Acompa nhamento GHT Fora dos Limiles Normais PF 3 16 VFI 55 FP 2 DM 16 15 dB P lt 0 5 FN 6 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Vers o 2 4 Pagina 92 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Graficos de Desvio Total O gr fico de Desvio Total tem duas vers es uma vers o num rica e uma ver s o com s mbolos de probabilidade veja a Figura 5 11 O gr fico de
279. o de Relat rios Para criar ou imprimir um Relat rio Vis o Geral Bastam alguns cliques para criar ou imprimir um relat rio Vis o Geral Salvar Criar Relat rio Imprimir Relat rio Na p gina Vis o Geral clique no bot o lt Salvar gt Criar Relat rio ou lt Imprimir Relat rio gt Os pain is OD e OS possuem cada um seus pr prios bot es lt Salvar gt Criar Relat rio e lt Imprimir Relat rio gt Salvar Criar Relat rio Imprimir Relat rio FPRUM Gla ole Te Campos Visuals GPA Vis o Geral Criar Relat rios OD Ee 24 2 30 2 Branco v OS a 04 12 2007 Limiar Completo K 04 12 2007 Limiar Completo Zz E a Post s TT e GHT Limitrofe GHT Fora dos Limites Normais Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 7 VFI 100 Di metro de Pupila 4 7 mm Acuidade Visual 0 3 VFI 70 PF 2 17 FP 0 11 FN 0 8 F vea 300B z PF 0 21 FP 1 13 FN 0 11 F vea 30 dB 2 DM 0 56 dB DPN 1 95 dB FCP 1 43 dB DPNC 1 21 dB DM 12 52 dB P lt 0 5 DPN 11 02 dB P lt 0 5 FCP 0 81 dB DPNC 10 99 dB P lt 0 5 14 08 2008 Limiar Completo K 14 08 2008 Limiar Completo K S A z 22 9 aga eee 7 E GHT Dentro dos Limites Normais GHT Fora dos Limites Normais Di metro de Pupila Acuidade Visual 0 7 VFI 99 Di metro de Pupila Acu
280. o de dados de CFNR Dados dos mesmos exames foram analisados e avaliados para determinar o intervalo normal de par me Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 275 Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado FORUM Glaucoma Workplace tros de CNO O banco de dados normativo nao tem pessoas com erros de refra o fora do intervalo de 12 00D a 8 00D Por isso a an lise abaixo deve ser aplicada com cuidado s pessoas com erros de refra o fora do inter valo de 12 00D a 8 00D Crit rios de Sele o de Exame An lise de Dados A qualidade da imagem dos exames foi verificada como parte do estudo ori ginal Um exame de melhor qualidade de cada tipo foi escolhido para cada pessoa por olho Os exames com as seguintes caracter sticas foram exclu dos do banco de dados normativo For a do sinal de 5 ou menos Movimento do olho grande durante a aquisi o da imagem resultando em um movimento r pido dos olhos que ficou dentro dos 80 central da rea de exame Area de perda de dados superior a 10 na borda da rea de exame Presen a de flutuadores que obscurecem a rea macular nos exames de Cubo Macular ou o c rculo de medi o nos exames de Cubo de Disco Optico Os exames foram avaliados novamente ap s o processamento com o algo ritmo de an lise da cabe a do nervo ptico para garantir que nenhum flutu ador afetasse a regi o da cabe a do nervo ptico
281. o de tomografia de coer ncia ptica TCO combinados em um nico relat rio O prop sito de um Relat rio Combinado mapear o relacionamento anat mico entre os pontos de teste de campo visual em um padr o de teste HFA 24 2 30 2 ou 10 2 e regi es dentro do olho tais como a cabe a do nervo ptico CNO para destacar esse relacionamento para sua an lise cl nica A ZEISS desenvolveu o mapeamento com base no trabalho do Dr David F Garway Heath et al Por padr o os Relat rios Combinados t m uma p gina mas voc pode optar por criar uma segunda p gina opcional com detalhes de dados TCO normativos Relat rios Combinados podem conter dados para apenas um olho ou para ambos os olhos mas preciso ter dados de teste HFA e TCO para ao menos um dos olhos do paciente Os dados do olho direito est o sempre no lado esquerdo do relat rio e os dados do esquerdo no lado direito Voc tamb m pode incluir uma imagem de fundo de um olho ou dos dois olhos caso esteja dispon vel no FORUM A gera o de relat rios combinados uma fun o adicional que requer uma licen a ativada e ao menos um dispositivo TCO CIRRUS no consult rio Vis o Geral de Relat rios Combinados O FORUM Glaucoma Workplace pode gerar dois tipos de Relat rios Combinados O Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL camada da fibra do nervo retinal O Relat rio Combinado 10 2 e GCA an lise da c lula ganglionar O tipo de Relat
282. o nervo ptico mos trada como uma linha vermelha A rea entre eles a borda neurorretinal Figura 8 4 Mapas de Desvio de Espessura da RNFL no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL Mapa de Espessura da CFNR For a do Sinal 8 10 q 350 CFNR 23 02 2011 175 Oum Se o Combinada Estrutura Fun o de HFA e CIRRUS A exibi o combinada Estrutura Fun o divide o campo visual em seis zonas com base nos padr es t picos de fibras de nervo retinal que emanam do nervo ptico Figura 8 5 As zonas mostram a espessura m dia da CFNR em com para o com os dados normativos A espessura m dia calculada a partir do perfil TSNIT TSNIT significa temporal superior nasal inferior e temporal Se nenhum dado normativo estiver dispon vel a exibi o da zona n o ser codi ficada por cores A exibi o das zonas de TCO invertida ao longo do eixo horizontal para que esteja correlacionada orienta o de dados do campo visual A espessura m dia da CFNR em cada uma das seis zonas comparada com os valores nor mais corrigidos para a idade Amarelo indica desvios do normal que s o sig nificativos em p probabilidade lt 5 e vermelho indica desvios significativos em p lt 1 Verde indica reas onde a espessura de CFNR est dentro dos limi tes normais Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 179 Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Figura 8 5
283. o positivo ocorre quando um paciente responde a testes em que nenhum est mulo foi projetado ou responde mais r pido do que humana mente poss vel Uma pontua o de falso positivo alta pode indicar que o paciente est muito preocupado com o fato de n o ver todos os est mulos A pontua o de falso positivo de um exame considerada excessiva quando falso positivos s o 15 ou mais das respostas de testes SITA Standard e SITA Fast ou 33 ou mais dos testes de Limiar Completo Um exame que possui falso positivos demais n o pode ser usado como exame de base e exclu do automaticamente da an lise de GPA No gr fico de VFI um teste com muitos falso positivos indicado com um s mbolo vermelho especial o que significa que n o parte da an lise de GPA consulte a Figura 5 5 em p gina 85 P gina 102 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Para exames SITA que n o s o expressamente falso positivos e que s o con tados no GPA o ndice de Falso positivo FP indica o percentual de falso posi tivos no exame A Figura 5 18 mostra um exemplo Figura 5 18 O ndice FP na Pagina GPA Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo EA Apa vixi id GHT Fora dos Limiles Normais ndice de falso PF 5 28 VFI 91 positivo na rea FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 de Exame de Base FN 3 15 DPN 4 91 dB P lt 1 Di metro de Pupila F vea 32 dB
284. o superior em s mbolos esmaecidos que destacam pontos que caem abaixo dos n veis percentuais espec ficos em rela o aos limites de refer ncia Tudo isso est explicado na legenda Simbolos de Pro babilidade Por exemplo um quadrado totalmente preto indica que o valor observado nesse ponto ocorreu em menos de 0 5 das pessoas nos bancos de dados de refer ncia Gr ficos de Desvio Padr o direita dos gr ficos de desvio total no relat rio An lise de Campo nico est o dois gr ficos adicionais denominados Desvio Padr o mostrados como C na figura E 1 S o similares aos gr ficos de desvio total exceto que aqui STATPAC ajustou a an lise dos resultados do teste para quaisquer altera es na altura do diagrama de vis o medido causadas por exemplo por cataratas ou pupilas pequenas Da mesma forma STATPAC corrige todos os pacientes Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 211 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace supernormais ajustando o diagrama de vis o esperado para cima na quan tidade apropriada e dessa forma tornando a an lise mais sens vel a escotomas localizados Dessa forma o gr fico de Desvio Padr o mostra o desvio em decib is dos valores normais corrigidos pela idade ajustados para qualquer mudan a da sensibilidade geral O gr fico de probabilidade de Desvio Padr o destaca pon tos que caem abaixo dos n veis percentuais
285. ogress o 82 84 86 88 1 1 0 8 ano 95 confian a Escala de Cinza 21 03 2012 SITA Standard Desviio Padr o Desvio do Exame de Base GHT Fora dos Limites Normais An lise de Progress o Di metro de Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 4 Exame Atual P lt 5 i ZE P lt 2 t F vea Desligado DM 1 10 dB BP lt 1 FN 0 Valor de VFI VFI 99 DPN 2 30 dB P lt 5 E P lt 05 i 2 P lt 5 Deteriora o P lt 5 2consecutivos A P lt 5 3 consecutivos X Fora da Faixa Coment rios Assinatlura i d a 3 Vers o 20 0 50085 Criado 04122013 15 37 22 por maria Pagina ide 1 Figura F 1 Exemplo de um Resumo GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 223 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace An lise de Campo Unico com GPA Type GPA SfaGpa GPA SFA um relat rio An lise de Campo nico com o Resumo GPA pode ser visto na Figura F 2 A caixa de informa es de GPA inclui o Gr fico de Pro babilidade de An lise de Progress o desse teste junto com as datas dos Exa mes de Base de GPA e os dois exames Acompanhamento anteriores Os valo res GPA Alert VFI DM e DPN tamb m s o exibidos aqui Relat rio GPA Completa Type GPA GpaComplete O relat rio GPA Completa uma vis o geral de v rias p ginas de todo o his t rico do paciente composta por uma p gina Exame de Base Figura F 3 seguida d
286. oma Workplace Configura o em Cria o autom tica de relat rio selecione a op o lt Criar Relat rio Combinado gt Cria o autom tica de relat rio Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Branco E Criar Vis o Geral para 24 2 30 2 Azul Amarelo Criar Vis o Geral para 10 2 Criar relat rio de exame individual ud Criar GPA U Relat rio tipo GPA criado automaticamente SFA GPA v Criar Relat rio Combinado Intervalo de tempo para cria o 180 de Relat rio Combinado em dias Criar relat rios individuais para exames existentes 1 Insira um valor em Intervalo de tempo para cria o de Relat rio Combinado em dias gt Esse valor define o intervalo em dias entre a data dos exames HFA e TCO para que eles possam ser usados em um relat rio combinado O valor padr o recomendado pela ZEISS de 180 dias mas voc pode inserir qualquer valor para o n mero m ximo de dias Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 69 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Esse valor usado quando voc cria relat rios combinados manualmente Se os relat rios selecionados estiverem separados por um per odo maior do que o especificado o assistente de Relat rios Combinados exibir um cone de aviso Tenha em mente que em geral as datas dos exames HFA e TCO n o devem estar separadas demais Para muitos pacientes o status visual pode mudar
287. ona 6 15 9 29 Zona 6 63 46 75 i i fe H i A Pelo menos um par metro est perto do limite normativo que pode mudar o c digo de cores em um re escanemento ND 95 5 1 3 Distribui o de Normalidade 7 Vers o 20 05854 ado 23022015 16 51 50 P gina 2de 3 Paciente DEMO GW CR 24 2 Data de Nascimento 14 10 1968 Sexo Masculino ID do Paciente 3344363 oD es de Dados Norm os Hi Data 23 02 2011 Idade 42 Data 23 02 2011 Idade 42 Hora 12 36 Hora 12 39 For a do Sinal 10 10 Par metros CFNR Valor Par metros CFNR Valor Percentual Valor menos Percentual Valormais Percentual Valor Reprodutibili Valor Reprodutibili Valor dade Limite dade Limite Espessura temporal Espessura temporal 63 39 81 Espessura superior Espessura superior 8 lt 1 25 Espessura nasal Espessura nasal 46 28 71 Espessura inferior Espessura inferior lt 1 lt 1 lt 1 09H 09H 84 76 91 10H 10H 67 36 85 11H 11H 31 16 54 12H 12H 12 3 29 01H 01H 19 4h 48 02H 02H 54 28 81 03H 03H 29 7 60 04H 04H 56 28 79 05H 05H 19 5 43 06H 06H lt 1 lt 1 5 07H 07H 2 lt 1 T 08H 11 3 32 08H 36 13 61 Par metros CCG Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Par metros CCG Valor Percentual Valormenos Percentual Valormais Percentual Valor Reprodutibill Valor Reprodutibill Valor Valor Reprodutibill Valor Reprodutibill Valor dade Limite dade Limite dade Limite dade Limite
288. onfigura es na p gina FORUM Glaucoma Workplace use o menu suspenso ao lado de Ordem de exames geral para selecionar lt Do mais velho ao mais jovem gt ou lt Do mais jovem ao mais velho gt Exibir Configura es Ordem de exames geral Do mais velho ao mais jovem Do mais jovem ao mais velho e Clique em lt Salvar gt Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 75 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Sa da de dados cient ficos eletr nicos Exporta o de dados em formato OPV O formato DICOM OPV um formato de dados padronizado independente de fornecedor que foi definido para dados de perimetria Os usu rios que desejam exportar eletronicamente resultados e an lises altamente detalhados dos testes de perimetria para a an lise cient fica quantitativa podem adquirir a licen a para esse recurso por uma taxa adicional Entre em contato com um representante da ZEISS para obter mais detalhes Os usu rios que desejam exportar eletronicamente resultados e an lises de resumos para fins cl nicos devem consultar a se o informativa EPDF IOD na p gina 159 deste manual e da Declara o de Conformidade DICOM Para criar dados OPV Existe apenas uma op o na se o Op es de exporta o de dados na p gina FORUM Glaucoma Workplace Configura o Esta op o somente est dispon vel quando a respectiva licen a est ativ
289. onsistentes Para garantir que os exames de base sejam representativos a primeira regra que os dois testes exame de base devem ter resultados altamente semelhan tes para o teste de campo visual Em outras palavras devem ter valores muito semelhantes para ndice de Campo Visual VFI H uma grande diferen a nos valores de ICV por exemplo nos dois testes que o paciente realiza Os dois testes podem n o refletir precisamente o status Exame de Base real do paciente compare a Figura 5 2 e a Figura 5 3 Figura 5 2 Exames de Base Consistentes m Exames de base com valores de VFI semelhantes indice de C mpo Visual 100 80 VFI em 40 75 80 85 Idade Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Figura 5 3 Exames de Base Inconsistentes Esses exames de base s o diferentes a ponto de um ou ambos n o serem confi veis indice de Campo Visual 100 oo o o o o o VFI em o o o E 40 75 80 85 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 83 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Sem efeito de aprendizado Al m disso se o VFI do primeiro exame visual for significativamente menor que o VFI no segundo ou terceiro exame o primeiro Exame de Base ser mar cado em vermelho no gr fico VFI O vermelho indica que a diferen a entre as duas pontua es pode ser um resultado do efeito de aprendizado veja a Figura 5 4 Se um teste for
290. os RNFL de mesma idade O vermelho indica uma regi o onde o resul tado mais fino do que todos at 1 dos normais enquanto que a cor ama rela indica a regi o em que o resultado mais fino do que todos at 5 dos normais Qualquer regi o que n o esteja vermelha nem amarela se enquadra dentro ou acima dos limites normais Figure 8 3 Horas no rel gio e quadrantes no Relat rio Combinado 24 2 30 2 e RNFL Quadrantes CFNR Horas do Rel gio CFNR 91 Vers o 2 4 P gina 178 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Desvio de espessura da RNFL A figura 8 4A mostra um mapa de espessura da RNFL com um disco ptico e cup masks A espessura exibida usando um padr o de cores as frias azul verde representando reas mais finas e as quentes amarelo vermelho repre sentando reas mais espessas O disco ptico azul s lido foi exclu do O valor de for a do sinal aparece acima deste mapa O valor varia de 0 10 sendo 10 o valor m ximo de for a Valores menores que 6 est o abaixo do limiar acei t vel O desvio de espessura da RNFL do mapa normal Figura 8 4B mostra uma compara o da espessura da camada da fibra do nervo retinal RNFL com dados normativos O anel de c lculo usado para a medi o da espessura da RNFL mostrado em violeta O contorno da cabe a do nervo ptico mos trado como uma linha preta A borda da escava o d
291. os de tecido embrion rio ou de escava o podem ter medi es vari veis do volume de escava o Tabela M 1 Repetibilidade e Reprodutibilidade de CIRRUS de par metros de ACG e CNO Pessoas Normais Par metros de ACG um Espessura M dia CCG CPI 0 5839 1 6348 0 7479 2 0942 0 7 Espessura Minima CCG CPI 2 8630 8 0165 2 8935 8 1018 2 5 Temporal Superior 0 8394 2 3502 0 9496 2 6590 1 0 Espessura CCG CPI Espessura CCG CPI Superior 0 9115 2 5522 1 0723 3 0024 11 Nasal Superior 0 9198 2 5753 1 0412 2 9154 1 0 Espessura CCG CPI Nasal Inferior 1 6735 4 6857 1 7330 4 8525 1 5 Espessura CCG CPI Espessura CCG CPI Inferior 0 9962 2 894 1 1907 3 3339 1 2 Temporal Inferior 0 8196 2 2948 0 9177 2 5696 1 0 Espessura CCG CPI Parametros CNO M dia 0 0136 0 0380 0 0242 0 0679 5 4 Rela o Escava o para Disco Vertical 0 0243 0 0681 0 0302 0 0846 71 Rela o Escava o para Disco rea do disco mm 0 0538 0 1506 0 0942 0 2637 5 4 rea da Margem mm 0 0420 0 1177 0 0619 0 1733 4 7 0 0065 0 0181 0 0102 0 0287 7 8 Volume de Escavacao mm a Limite de Repetibilidade o limite 95 superior para a diferen a entre os resultados repetidos De acordo com ISO 5725 1 e ISO 5725 6 Limite de Repetibilidade 2 8 x SD de Repetibilidade b Limite de Reprodutibilidade o limite 95 superior calculado para a diferen a entre as medi es individ
292. os m todos em uso utiliza como base o limiar calculado na ltima ultrapassagem aparente do limiar Todas as respos tas que levam a essa ultrapassagem final s o ignoradas e todas as respostas em pontos adjacentes s o ignoradas tamb m Essa abordagem fica altamente vulner vel aos erros de resposta do paciente SITA observa o padr o completo de respostas do paciente em cada ponto tes tado Durante o teste todas as respostas s o testadas n o apenas o ltimo valor visto No final do exame SITA novamente considera a totalidade das res postas em cada ponto e recalcula o resultado de todo o campo para produzir um refinamento maior de suas medi es Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 237 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Coleta e demografia de banco de dados normativo e GPA Introdu o O Analisador de Campo Humphrey cont m v rios bancos de dados normati vos que fornecem dados para compara o estat stica de como os resultados do campo visual do seu paciente s o comparados com uma popula o de mesma idade Os resultados do teste de limiar SITA Standard s o comparados com um banco de dados normativo e os resultados de SITA Fast com outro Quando um paciente realiza um teste de perimetria azul amarelo o banco de dados normativo SITA Short Wavelength Automated Perimetry SWAP peri metria automatizada de comprimento de onda curto usado para refer ncia GPA us
293. os pela distri bui o empirica do residual Em seguida os limites normais estimados de 1 5 95 e 99 dos par metros de CIRRUS HD OCT para uma pessoa normal com idade de idadeO foram estabelecidos pela Equa o A Deve ser obser vado que o efeito colateral do estudo n o foi considerado no c lculo dos limi tes normativos visto que o objetivo era estabelecer os limites normativos da popula o geral Os bancos de dados normativos da An lise da C lula Ganglionar de CIRRUS HD OCT foram criados com o uso de dados de pessoas considera das representantes de uma popula o normal Para estabelecer os valores de refer ncia os exames adquiridos como parte dos bancos de dados nor mativos de Espessura Macular de CIRRUS HD OCT foram analisados com o uso de um algoritmo de segmenta o que identifica a combina o de c lula do g nglio e camadas plexiformes externas O m dico pode usar o banco de dados normativo de An lise da C lula Ganglionar para comparar medi es de pacientes individuais com as adquiridas em uma popula o normal Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 289 Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 290 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e
294. p ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC O STATPAC o software de estat stica para o HFA Il ie o HFA3 que tamb m usado no FORUM Glaucoma Workplace Ele fornece an lise de sistema especializada imediata dos resultados do teste de campo visual A tela do monitor e os relat rios no FORUM Glaucoma Workplace fornecem informa es importantes de diagn stico e atendimento cont nuo ao paciente Eles documentam o status do campo visual atual do paciente e tamb m as altera es de sensibilidade com o tempo Usados em conjunto com o sof tware STATPAC do Analisador de Campo Humphrey eles fornecem an lises complexas e estat sticas dos resultados do teste de an lise do campo visual An lise de Progress o Guiada GPA uma an lise avan ada de campos visu ais que destaca as altera es do exame de base maiores que a variabilidade de teste reteste encontrada na maioria dos pacientes com glaucoma Introdu o An lise de STATPAC STATPAC inclui v rios recursos exclusivos para ajud lo a julgar a altera o do campo visual Usando os resultados de um nico teste STATPAC pode apontar reas suspeitas que de outra forma podem n o estar evidentes at testes sub sequentes serem feitos STATPAC pode identificar reas que pare am suspeitas mas que de fato t m compara o favor vel com dados normais Usando resultados de uma s rie de testes STATPAC fornece uma an lise altam
295. pacientes para an lise Para iniciar o FORUM Glaucoma Workplace Consulte a documenta o do FORUM Archive amp Viewer para instru es sobre como iniciar o FORUM Archive amp Viewer Na p gina Diret rio de pacientes selecione lt FORUM Glaucoma Work place gt no menu suspenso FORUM Glaucoma Workplace Se houver dados suficientes para a an lise de GPA o aplicativo abrir com a pagina GPA sendo exibida Do contr rio abrir com a p gina de exa mes Campos Visuais Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 59 Capitulo 4 Primeiros passos no FORUM Glaucoma Workplace FORUM Glaucoma Workplace Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios f OD 51TA Stanaara a m 8 a e e SITA Standard OS indice de Campo Visual indice de Campo Visual o I M EIE E A EEE CEEE EE 1 w g Gn oo ogo 090D 0m S o Q a 1 a o o a 80 i 80 oo M i s a a la E ERA Eu gt 20 1 20 2 f N k 7 E 8 so 65 Idade 7 go 5 so Taxa de Progress o 0 1 4 0 2 J ano 25 confian a Taxa de Progress o 4 9 2 0 8 ano 85 confian a FA Exame de Base 20 11 1998 Limiar Completo Z Bme de Base 24 02 1008 Limiar Completo Z Exame de Base 20 11 1008 Limiar Compito a E K se o o GHT Dentro dos Limites Normais GHT Dentro dos Limites Normais PF 529 VFI 95
296. pitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace intervalo maior entre as bandas Quando ha mais exames com resultados semelhantes para um paciente as bandas ser o mais finas e estar o mais pr ximas Para navegar pelos Exames de Acompanhamento Para ver rapidamente como o status visual de um paciente est evoluindo voc pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para exibir os Exames de Acompanhamento em r pida sucess o Imagine a navega o como o equivalente eletr nico de folhear o prontu rio de um paciente Os exames s o exibidos um ap s o outro e voc controla a velocidade com uma barra desli zante e Clique no bot o lt Navegar pelos exames gt do olho direito ou esquerdo no gr fico de VFI gt Uma barra deslizante aparece ndice de Campo Visual 100 o E Q 80 o O O O ee 5 anos Q E ha CB E 4o pzs m 20 gt PERS a 0 Navegar pelos exames 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 4 0 5 ano 95 confian a Barra deslizante Bot o Navegar pelos exames e Clique na barra e arraste a para a esquerda para diminuir a velocidade da navega o ou para a direita para aumentar a velocidade e Para iniciar a navega o clique no bot o lt Navegar pelos exames gt nova mente e Clique no bot o lt Navegar pelos exames gt novamente para interromper a navega o gt O bot o vira um s mbolo de pausa quando
297. po Visual 100 Eur oo noso eto og 100 ndice de Campo Visual 75 a 5 so s ade 7 a s5 so 9 dade Taxa de Progress o 0 1 0 2 ano 95 confian a A zm w g a Versao 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 25 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Interativo Bastam alguns cliques para ajustar a an lise Com o FORUM Glaucoma Workplace voc pode interagir com as ferramentas de GPA usando movimentos de arrastar e soltar e op es de menu Isso sig nifica que voc pode modificar os fatores que a GPA usa na an lise ou adi cionar novos fatores O FORUM Glaucoma Workplace mant m os dados seguros enquanto responde entrada e julgamento cl nico do usu rio Voc m dico est no comando Por exemplo imaginemos que receitou gotas realizou uma interven o cir r gica ou que iniciou outro tratamento no paciente Pode alterar os exames de base que o GPA utiliza na sua an lise para utilizar exames que foram realiza dos perto do momento da altera o no tratamento Basta arrastar e largar o simbolo de exame de base para um novo teste ou clicar com o bot o direito do rato num teste para defini lo como novo exame de base ver Figuras 2 3 e 2 4 Figura 2 3 Alterar o Exame de Base TE Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace A Ajuda GA Campos Visua
298. podem estar presentes devido idade etnia ao compri mento axial refra o rea do disco ptico ou for a do sinal Na an lise de regress o m ltipla verificamos que a rea do disco ptico e a idade foram os dois par metros com maior efeito sobre os par metros de CNO restantes Com base em valores R a rea do disco explica at 40 da variabilidade em alguns par metros enquanto a idade explica no m ximo 5 Todos os outros par metros cont nuos como erro de refra o e comprimento axial explicam menos de 7 da variabilidade Por esses motivos somente a idade e a rea do disco ptico foram usadas na aplica o dos limites normativos aos par metros de CNO Idade O banco de dados normativo de CFNR de CIRRUS foi desenvolvido com a utiliza o de 282 pessoas com idade entre 19 e 84 anos A rea do Disco e o Volume de Escava o n o mostraram nenhum efeito da idade A rea da Margem diminui lentamente com a idade inclina o 0 002 mm 2 ano R 0 033 p 0 002 enquanto PED m dia e vertical aumentou lenta mente com a idade inclina o 0 002 por ano R 0 032 p 0 002 para PED m dia inclina o 0 002 por ano R2 0 041 p 0 001 para PED vertical Conforme o esperado a rea do disco n o muda com a idade p gt 0 05 rea do Disco ptico A distribui o da rea do disco para os olhos do banco de dados normativo discutida no par grafo acima Observe que a maiori
299. poneses 44 de chineses e 12 de indianos Apenas 13 pessoas menos de 5 tinham discos maiores que 2 5 mm no olho de estudo Dez pessoas menos de 5 tinham discos menores que 1 3 mm N o houver nenhuma diferen a estatisticamente significativa entre as diferen tes etnias com rela o rea da Margem p 0 16 ou rea de Escava o p 0 38 A Rela o Escava o para Disco M dia e Vertical e tamb m o Volume de Escava o mostraram diferen as entre os grupos tnicos a diferen a m dia para PEDM e PEDV foi de 0 06 p 0 012 a diferen a m dia no Volume de Escava o foi de 0 04 mm p 0 03 Os resultados revelaram que a diferen a m dia na espessura CCG CPI m dia entre dois grupos de ra as qualquer est dentro de 2 5 mm Os indianos t m espessura CCG CPI menor na m dia e os chineses maior p 0 02 P gina 310 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Calculo de Limites Normais Assim como na analise post hoc dos bancos de dados normativos originais com a an lise dos par metros de CNO dos Dados Normativos Asi ticos des cobriu se que esses par metros dependem da rea do disco ptico do olho da pessoa e da idade da pessoa Um ajuste linear usado para modelar os efeitos da idade Verificou se que a variabilidade de par metros como rea da Mar gem e Rela o de Escava o para Disco na rea da Margem
300. ponto cego a fixa o correta verificada pelo HFA projetando 5 dos est mulos no local onde supostamente se encontra o ponto cego fisi ol gico O instrumento registrar uma perda de fixa o apenas se o paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 101 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace indicar que est vendo o est mulo de verifica o da mancha cega Uma pon tua o de perda de fixa o alta indica que o paciente n o conseguiu fixar bem durante o teste ou que a mancha cega estava localizada incorretamente O ndice de PF na p gina GPA e nos relat rios mostra o n mero de vezes em que ocorreu perda de fixa o seguido do n mero total de est mulos mos trados na mancha cega Se a taxa de fixa o for de 20 ou mais XX apare cer ap s a taxa No exemplo da Figura 5 17 o paciente mostra uma pontu a o de 6 perdas de fixa o em um total de 24 est mulos de controle oferecidos Figura 5 17 Perda de Fixa o Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais Alta Teste de Baixa Confiabilidade perda VFI 90 de fixa FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 o FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB ndice de Falso positivos FP Como descrevemos anteriormente neste cap tulo em rela o aos Exames de Base consulte Teste n o excede o limite de falso positivo na p gina 84 um erro de fals
301. r FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Por padr o o aplicativo destaca e exibe o exame de Acompanhamento mais recente na p gina GPA mas voc pode passar por todos os testes com o controle Navegar pelos exames ou ao clicar em exames no gr fico de VFI Voc tamb m pode desmarcar testes individuais da an lise para exclu los Consulte Cap tulo 6 Como trabalhar com as Ferramentas GPA a partir da p gina 111 para detalhes Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 87 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Sobre o Gr fico de indice de Campo Visual VFI O gr fico de VFI ndice de Campo Visual um recurso central da an lise GPA aparece na parte superior da pagina GPA Se um paciente tiver tido ao menos dois Exames de Base e dois testes de Acompanhamento o gr fico de VFI mostrar a taxa de progress o em estat stica a regress o linear atrav s dos exames Figura 5 7 Tamb m poss vel trabalhar com Desvio M dio al m do gr fico de VFI ou em vez dele Para detalhes consulte Para mostrar o gr fico DM e o de VFI na p gina 127 e Para mostrar o gr fico DM em vez do gr fico VFI por padr o na p gina 129 Observe o seguinte sobre o gr fico de VFI Exames de Base e exames de Acompanhamento s o representados por s mbolos diferentes no gr fico de VFI Para detalhes consulte a Tabela 6 1 em p gina 119 O destaque e
302. r gerar nova mente a GPA Falso positivo de mais de 15 Quando um teste tem uma pontua o falso positiva de 15 ou mais ele n o poder ser usado na GPA e mar cado com o s mbolo no Gr fico de VFI no monitor Nesse caso o teste aparece com a mensagem Falsos Positivos Excessivamente Altos no relat rio GPA SFA esses testes n o aparecem nos outros relat rios GPA Usando o gr fico de VFI para selecionar Exames de Base consistentes O Gr fico de VFI que mostra em gr fico os valores de VFI de todos os exames inclu dos na an lise de GPA como uma fun o da idade do paciente pode ser usado para ajudar a escolher os testes corretos a serem usados para o Exame de Base A similaridade os dois campos visuais de exame de base pode ser comparada com o uso do Gr fico de VFI No monitor este gr fico encontra se na parte superior da p gina GPA na rea ao centro do Resumo GPA ou no fundo da p gina Exame de Base no relat rio GPA Completa Encon tra se tamb m no relat rio GPA ltimos tr s exames ver Figuras F 1 e F 3 Se houver uma grande diferen a nos valores de VFI os dois testes de Exame de Base podem n o refletir precisamente o status do Exame de Base real do paciente Al m disso se o VFI do primeiro Exame de Base ficar muito abaixo do VFI do segundo Exame de Base o primeiro exame poder n o ser uma medida confi vel da fun o visual do paciente devido ao efeito de
303. r ficos de Probabilidade Desvio Padrig srs as Mick Lads nado ira tra digas Dada ia AR de pa 94 Desvio Total aussi is cece bestas ad eed tidal eben Aten 93 SIMBOIOS a oE a hee eddaahesd ert eas CS adaga shade atv ltda des 95 Graytone Potes DR RR Re ee NE Ae RA ALA ot 90 Guia Campos Visuais 2 2 2 ccc ce eee eee ee eee ee eeeeeeeeaeeeeeeeeeeeeeeeeeetetees 31 159 160 Guia Criar Relat rios EE T E 159 168 Gula Vis o Geral asia rg iussol oles el oat Whtteech ty A EA 32 159 GUIAS kt ide Gras Mad Ante aShtinthonandslatnataactete SA a O Sd a Ra a Sa SE 11 l Imprimir relat rios P gina Campos Visuais dodnrdeiatcansinaci dado dull gaia Lua situa 162 P gina Criar relat rios cestas ass sted ncietallieauetielanautevduaatintnedees 168 P gina GRAS ln O arado Corgan sesh tetrad a oan aa eeii 152 Pagina Vis o Geral arren tien o EE a 167 ndice de Campo Visual ui acre aac er erTen SEGURA Rouen 106 Vers o 2 4 P gina 318 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace indice indice de confiabilidade Falsosnegativos EN serias assa suiinieae dass sbaeeeig tebtddeaedeuetunedes eMeneccdees 104 Falso positivos ER scans sa ue ane V 102 Perda de fixa o PP erraram 101 220 indices Confiabilidade upar othe A i etal A a deans Des op Mt bd ca 101 Global ncis ccnsest fetes ET E onthe beh letatas tole Mee Sule Was eben state dub bass 106 Indices de confiabilidade 2 sce deter cet th ate ssnbid
304. r Completo sem comprometer a reprodutibi lidade do teste SITA Fast SITA Fast uma vers o mais r pida do SITA Standard reduz o tempo de teste metade em rela o antiga estrat gia de teste FastPac sem comprometer a reprodutibilidade do teste Limiar Completo Essa estrat gia de testes foi usada na perimetria automatizada do Humphrey antes da ado o do SITA Nos testes de Limiar Completo uma t cnica de suporte usada para definir o limiar de cada ponto de teste Um est mulo inicial apresentado em um n vel que o paciente possa ver Se visto a intensidade do est mulo diminu da em intervalos de 4 decib is unidades de log de 0 4 at o paciente n o ver mais o est mulo Se o paciente n o visualizar o est mulo o n vel de intensidade aumentado em etapas de 4 dB at que ele veja Em seguida o instrumento muda de dire o movendo em intervalos de 2 dB at uma res posta do paciente ocorrer O ltimo est mulo visto pelo paciente reconhecido como o limiar desse ponto O processo de suporte come a com quatro pontos principais cujos valores de limite s o determinados no come o do teste P gina 80 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Os resultados nesses pontos influenciam os niveis iniciais de pon tos pr ximos no padr o Os testes Limiar Completo s o considerados para dados de teste de acompanhamento de GPA se os test
305. ra simplificar o processo de incorporar a an lise de progress o s pr ticas di rias A GPA compat vel com as estrat gias de tes tes SITA Standard SITA Fast e Limiar Completo O software da GPA usa o banco de dados atual dos resultados do teste do paciente GPA fornece sele o de exame automatizada A funcionalidade GPA no FORUM Glaucoma Workplace foi projetada para ser f cil de usar A sele o de teste padr o automatizada Para ajud lo a obter exatamente a an lise desejada voc pode modificar a sele o de teste a qual quer momento Quando a GPA for configurada para um paciente as configu ra es ser o salvas pelo software Ap s cada exame Acompanhamento SITA uma nova an lise ser gerada assim que os dados tiverem sido salvos no FORUM Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 219 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace A GPA verifica a confiabilidade do exame O software da GPA foi projetado para considerar e compensar a variabilidade aleatoria do paciente Entretanto exames de alta qualidade produzem a melhor an lise Se o indice de confiabilidade de perda de fixa o exceder o limite aceit vel de toler ncia o software da GPA gerar uma mensagem de alerta que informa Teste de Baixa Confiabilidade e exibe isso no monitor ou no relat rio veja a Figura F 3 Os testes com pontua es de falso positivo excessivamente altas 15 ou mais para testes SITA
306. raram diferen as entre os grupos tnicos a dife ren a m dia em PEDM de 0 10 p 0 008 a diferen a m dia em PEDV de 0 09 p 0 027 a diferen a m dia em Volume de Escava o de 0 09 mm3 p 0 003 C lculo de Limites Normais Com a an lise dos par metros de CNO descobriu se que esses par metros dependem da rea do disco ptico do olho da pessoa e da idade da pessoa Um ajuste linear usado para modelar os efeitos da idade Verificou se que a variabilidade de par metros como rea da Margem e Rela o de Escava o para Disco na rea da Margem depende do tamanho do disco Por esse motivo a regress o de quantil foi usada em vez da regress o linear para defi nir os limites nos par metros de CNO com rela o rea do Disco Esse um m todo por meio do qual a inclina o e o deslocamento s o ajustados inde pendentemente para cada limite Consulte Artes et al para uma descri o da regress o de quantil Para as Rela es Escava o para Disco M dia e Vertical os dados com uma rela o Escava o para Disco menor que ou igual a 0 25 foram exclu dos antes da execu o da regress o de quantil Apresenta o de Limites Normativos A Figura K 1 mostra as an lises de CNO e CFNR OU com limites normativos aplicados aos par metros de CNO de rea da Margem Rela o de Escava o para Disco Rela o de Escava o para Disco e Volume de Escava o bem como ao perfil de borda neurorretinal BN
307. refas b sicas Para mais informa es sobre an lise GPA consulte Cap tulo 5 Fundamentos de GPA a partir da p gina 77 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 113 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Para orientar se na pagina GPA A pagina GPA esta organizada de modo intuitivo para que voc possa rapi damente ver as informa es mais importantes e examinar os detalhes Siga estas instru es para orientar se rapidamente e Inicie o FORUM Glaucoma Workplace se voc n o j estiver no programa Para detalhes consulte Para iniciar o FORUM Glaucoma Workplace a partir da p gina 59 no Cap tulo 4 Se voc nao est na pagina GPA clique na guia lt GPA gt Fr Carl Zeiss FORUM FORUM Glaucoma Workplace i Ja GAA TestPatient01 Campos Visuais GPA Vis o Geral Criar Relat rios OD STA standard v a 8 e ndice de Campo Visual 100 p MpT e0 J 5 Bo l al l e 60 S l T 40 20 gi AS 76 80 86 90 96 Idade Taxa de Progress o 0 1 0 2 ano 95 confian a Vers o 2 4 P gina 114 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA e Observe as tr s se es da tela H a rea de grafico VFI ou DM a area de Exame de Base e a rea de Exame de Acompanhamento Para detalhes sobre como exibir o Desvio M dio DM consul
308. rimir depois Ou voc pode pedir um impresso imediatamente diretamente na p gina Campos Visuais Figura 2 9 Figura 2 9 A P gina Campos Visuais Bc FORUM FORUM Gla Lo fe la Campos Visuais GPA Vis o Geral _ Criar Relat rios OD Mme Ee OS Todos os Exames Todos os Exames Data do Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Estimulo Tamanho de Esti Data do Exame Padr o de Teste Estrat gia de Teste Cor de Estimulo Central 24 2 Teste de Limiar SITA Standard Branco 10 02 2009 SITA Standard Branco 14108 2008 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 14 08 2008 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 04 12 2007 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco A Branco 04 1 2 200 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco mm Branco 05 08 2007 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco 05 06 2007 Central 24 2 Teste de Limiar Limiar Completo Branco m Branco a 101022000 Cantal 24 2 Toto de Liniar z 1010272008 Contrai 24 2 Teste de Limiar g la FR ta od at E E GHT Limtrote GHT Fora dos Limites Normais PF 116 FP 0 FN 0 F vea 3008 3 PF 916 FP 2 FN 6 Fovea 2708 E Di meiro de Pupila 4 4 mm Acuidade Visual 0 7 VFI 96 Diametro de Pupia 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 VFL 55 DM 2 93 8 P lt 2 DPN 2 15 dB P lt 5 DME 16 15dBP
309. rkplace for instalado n o atender aos requisitos m nimos de software o aplicativo poder n o funcio nar como planejado A parte do servidor do FORUM Glaucoma Workplace e FORUM Archive amp Viewer 3 2 ou 4 0 compat vel com os seguintes sistemas operacionais Microsoft Windows 7 64 bits com Service Pack 1 Microsoft Windows 8 64 bits Microsoft Windows Server 2008 R2 com Service Pack 1 Tamb m poss vel instalar o software de servidor do FORUM Archive amp Viewer e FORUM Glaucoma Workplace em uma m quina virtual As m quinas virtuais compat veis incluem vSphere Client 5 0 e VMware ESXi 5 0 0 A parte do cliente do FORUM Glaucoma Workplace lan ada para os mesmos sistemas operacionais que a vers o de cliente do FORUM Archive amp Viewer A documenta o do FORUM Archive amp Viewer cont m uma lista dos sistemas operacionais compat veis Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 45 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace Instala o FORUM Glaucoma Workplace Nesta se o descrevemos a prepara o para instalar o FORUM Glaucoma Workplace e o processo de instala o em si Durante a instala o um assistente de configura o solicita a instala o do software auxiliar necess rio Ap s verificar o sistema o assistente pode solici tar a instala o do Microsoft NET Framework ou da vers o do Microsoft Visual C necess ria para o siste
310. rnecidos s o sem e com o limite de reprodutibilidade e as porcentagens associadas Cada valor salvo com a codifica o por cores associada do banco de dados normativo Dessa forma voc pode ver se um determinado valor de medi o est pr ximo do limite normativo por meio da avalia o do percentil atual Quando ao menos um dos par metros estiver pr ximo do limite normativo um cone azul A exibido Como os valores s o tamb m salvos mais e menos o limite de reprodutibili dade com a codifica o por cores correlacionada do banco de dados norma tivo voc pode determinar se a codifica o por cores original do banco de dados normativo mudar para outra cor quando a variabilidade da medi o for levada em considera o Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 187 Cap tulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados FORUM Glaucoma Workplace Cria o de Relat rios Combinados Manualmente Como outros tipos de relat rios no FORUM Glaucoma Workplace Relat rios Combinados podem ser configurados para cria o autom tico como descrito no Cap tulo 4 p gina 69 Descrevemos a seguir a cria o manual de relat rios combinados um relat rio por vez preciso que o exame de campo visual HFA e o exame TCO sejam do mesmo dia para que o FORUM Glaucoma Workplace crie um relat rio combinado automaticamente Para criar as p ginas Detalhes de Dados Normativos do Relat rio Combi nado voc deve selecio
311. ronizado no outro gr fico Uma linha conectora em turquesa mostra a correla o Nesse modo de exibi o voc tamb m pode inserir a press o intrao cular Para detalhes consulte Para adicionar valores de PIO em um exame na p gina 141 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 127 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Linha de sincroniza o Valor de VFI Valor de DM ndice de Campo Visual 100 o o m o 70 o 80 O o Oo Ro 60 oo E uv 5 40 L 20 0 75 80 85 90 95 Taxa de Progress o 1 4 0 5 ano 95 confian a Desvio M dio 75 80 85 so 95 Idade 5f MD em dB Inclina o MD 0 5 0 2dB ano 95 confian a e Para retornar a p gina GPA ao modo de exibi o normal clique no bot o lt GPA gt Clique neste bot o p Desvio M dio 75 80 85 so ara retornar exibi o normal de GPA 95 Idade sr MD em dB Inclina o MD 0 5 0 2dB ano 95 confian a of ae gt P gina 128 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Para mostrar o grafico DM em vez do grafico VFI por padrao Caso prefira trabalhar com o grafico de Desvio M dio DM voc pode confi gurar o FORUM Glaucoma Workplace para exibir o gr fico de DM na parte superior da p gina GPA por padr o e Na p gina FORUM Glaucoma Workplace Co
312. s Arch Ophthalmol Dec 2009 127 12 1610 15 Casas Llera P Rebolleda G Munoz Negrete FJ Arnalich Montiel F P rez Lopez M Fernandez Buenaga R Visual field index rate and event based glau coma progression analysis Comparison in a glaucoma population Br J Ophthalmol published online June 16 2009 Arnalich Montiel F Casas Llera P Munoz Negrete FJ Rebolleda G Perfor mance of glaucoma progression analysis software in a glaucoma population Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009 247 391 397 Bengtsson B Heijl A A visual field index for calculation of glaucoma rate of progression Am J Ophthalmol 2008 145 343 353 Heijl A Bengtsson B Chauhan B Lieberman MF Cunliffe Hyman L Leske CM A comparison of visual field progression criteria of 3 major glaucoma trials in Early Manifest Glaucoma Trial patients Ophthalmology 2008 115 1557 1565 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 245 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace Heijl A Leske CM Bengtsson B Hussein M fur die EMGT Gruppe Measuring visual field progression in the Early Manifest Glaucoma Trial Acta Ophthalmol Scand 2003 81 286 293 Heijl A Leske CM Bengtsson B Hyman L Bengtsson B Hussein M fur die EMGT Gruppe Reduction of intraocular pressure and glaucoma progression Results from the Early Manifest Glaucoma Trial Arch Ophthalmol 2002 120 1268 1279 Katz J A comparison of the pattern and tot
313. s GPA FORUM Glaucoma Workplace ndice de Campo Visual S Zoom in AM o messes no a wee Zoom out E a Zoom para S a NS z tamanho u Zoom para tamanho original i z original wm gt 56 2 84 86 88 Idade Taxa de Progress o 1 5 0 4 ano 95 confian a Para excluir um Exame de Acompanhamento da an lise de GPA Pode ser preciso s vezes excluir um exame da an lise de GPA Por exemplo um valor at pico no qual o paciente teve dificuldades bvias em realizar ou concluir o teste O exame ainda armazenado no FORUM e est dispon vel para relat rios como prote o dados cl nicos nunca s o removidos inteira mente do banco de dados No entanto o exame exclu do aparece em cinza no gr fico de VFI e n o usado na an lise de GPA e No gr fico de VFI clique com o bot o direito no exame que voc deseja excluir do GPA gt O menu de contexto do Exame de Acompanhamento aparece ndice de Campo Visual 100 O 80 60 Desmarcar a Escolher como Exame de Base VFI em 40 Escolher como Exame de Base Duplo 3 Mostrar relat rio SFA Exibir Coment rios Digite PIO 75 80 85 Idade 95 Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Menu de contexto de Exame de Acompanhamento No menu de contexto escolha Desmarcar gt O s mbolo do exame muda para indicar que o exame n o
314. s Normais 55 16 15 dB P lt 0 5 12 48 dB P lt 0 5 P lt 5 ZE P lt 2 H P lt 1 E P lt 05 Coment rios HFA 11 750 11907 4 2 Figura E 1 Vers o 2 0 0 50986 Assinatlura Criado 04 12 2013 15 37 25 por maria Relat rio An lise de Campo Unico SFA P gina 1 de 1 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 209 Ap ndice E HFA An lise e representa o de resultados de STATPAC FORUM Glaucoma Workplace O Glaucoma Hemifield Test Em testes 24 2 e 30 2 o Glaucoma Hemifield Test GHT avalia cinco zonas no campo superior e compara essas zonas com as zonas espelhadas no campo inferior O GHT avalia a gravidade dos pontos alterados em cada par de zonas em rela o ao seu banco de dados normativo e mostra uma destas mensa gens Dentro dos Limites Normais texto em verde Fora dos Limites Normais texto em vermelho Lim trofe texto em laranja Figura E 2 Zonas de Campo Superior Usadas no Glaucoma Hemifield Test O principal aux lio do GHT identificar a perda de campo visual localizada que ocorre em um padr o t pico daquele que ocorre no glaucoma Ele tamb m indica quando os resultados do teste mostram que o campo geral est seve ramente deprimido ou exibe alta sensibilidade suspeita Se a depress o do campo visual atingir um n vel encontrado em menos de 0 5 da popula o normal na faixa et ria do paciente a mensagem Redu o generalizada de se
315. s abaixo n o precisam ser corrigidos novamente para a idade Valor de Pontua o de ndice de Campo Visual VFI O VFI uma medida da fun o visual geral do paciente em compara o com uma popula o normal ajustada pela idade uma m dia ponderada da rela o do limiar medido para o limiar normal ajustado pela idade para todos os pontos que t m depress es no Desvio Padr o no n vel de 5 ou superior Um VFI de 100 significa que a por o do campo visual correspondente ao padr o de teste 24 2 n o mostra nenhum ponto com depress o em rela o ao diagrama de vis o normal ajustado pela idade no n vel de 5 ou mais Conforme a perda de campo visual avan a o valor de VFI cai Um VFI de 0 corresponde a um campo sem nenhuma sensibilidade luz medida Como ele tem como base apenas os pontos significativamente deprimidos no Desvio Padr o o VFI relativamente insens vel s altera es de campo visual devido a catarata O VFI ponderado para dar maior import ncia aos limiares pr ximos do ponto de fixa o de forma que seja um bom indicador de altera es na vis o funcional O VFI de um defeito de campo visual que avan a para o campo cen tral diminuir mais rapidamente do que o VFI de um defeito que est avan ando para a periferia A Figura 5 21 mostra onde o valor de ndice global VFI aparece nas reas de teste de Exame de Base e Acompanhamento P gina 106 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FOR
316. s derivados de an lise post hoc de exames usados para o banco de dados normativo Macular Asi tico Os dados foram analisados com o uso do algoritmo de segmenta o da an lise da c lula do g nglio para obter sete par metros de resumo principais Os sete par metros de resumo foram um de espessura CCG CPI M dia e seis de espessura setorial de um anel el ptico centralizado na m cula O diagrama esquem tico do anel pode ser visto na Figura L 3 na p gina 287 Todos os par metros de An lise da C lula Ganglionar diminuem lentamente com a idade A Figura N 4 mostra a espessura CCG CPI m dia no anel de medi o como uma fun o da idade P gina 306 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos wo a R e Py Pd e a E a ech we so wu s et ae E E e S oe e patio LITET i a no aif wee Pr a ee ARA a apa a ed eet A St oe Me sinD o e o Cad 2 Po r 70 a 7 g i Mierer rererere v 20 ao 0 50 80 0 a 90 Figura N 4 Espessura CCG CPI M dia micr metros em Compara o com a Idade Deve ser observado que embora o efeito da idade fosse estatisticamente sig nificativo o R coeficiente de determina o do modelo de regress o simples foi pequeno para cada par metro Essa descoberta indica que embora a idade afete bastante a espessura CCG CPI ela pode explicar apenas um
317. s ee Ma Oe een i AR Ol dl Me dnd 101 Rastreador de Fixa o rrenan 144 Exame de Base sa ira en oe Re CDA ANE AU a AA 81 Exclu do automaticamente do GPA cccccscccssseseesceeeeceeeeeeeeeaeaes 85 Exibir valores de PIO a 142 Mostrar ou ocultar removidos eee 124 Reliability REIEY etic ite hi TEA RR a CPR DSR PRA A CR Ae he 146 Selecionados automaticamente para GPA 86 S mbolos no gr fico de VFI acata feces crc ia eira ba a are cas 119 Exames de Acompanhamento ssaaaiasolnaisacadanagraneniaial tage tanasa nl anteaasaiios 85 Excluirida Analise GPAs sessaces at tascee sot cbacera deltas ARES 122 Exibi o na P gina GPA ise pes Mera a e ee tae Meas Ane GDS 86 Exibir valores de PIO 142 Incluir exclu dos ri 123 NaV GAL ocine Aiken ents alia cnaua dada debe a dpi aaa aa OLE 126 N mero Maximo scams ccee sted cee ora asia sodio Lota Dado a E ANEN 86 Selecionados exclu dos automaticamente cccccceceeeseeeeeeeeeeees 86 Exames de Base castrcas Case n bn fan aS bs a a a i a 6 EAR TE ad 81 Efeito de aprendizado sora asse stipes raras sagas Ina ni Nas dr apa pe aes 84 Exibi o na Pagina GPAY rsss pa litadaio dado a ane Dis REA a a 82 Exames de Base como trabalhar com ee eeeeeeeeseeeeeeeeeeeeaaneees 132 Exames removidos Ocultar ou mostrar cece eeeeeeeeeseeeeeeeeeeeeaaaeees 124 Exames vis o geral Ordem derexibi O tislit a beled Doni Socket baleado
318. s medi es ficam na rea branca branco gt 95 medi es ficam na rea verde 5 lt verde lt 95 das medi es ficam na rea amarela ou abaixo 1 lt amarelo lt 5 suspeito medi es As medi es em vermelho s o consideradas fora dos limites normais vermelho lt 1 fora dos limites normais P gina 260 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice I Relat rios combinados Observa o Para pacientes com menos de 18 anos a legenda e a codifica o 1 por cores n o s o exibidos N o foram coletados dados de pacientes com menos de 18 anos H variabilidade de medi o para os par metros de camada de fibra do nervo retinal e cabe a do nervo ptico o que pode afetar a codifica o por cores do banco de dados normativo Se o valor real estiver perto do limite do que o software usa para determinar o c digo de cores do banco de dados norma tivo poss vel que o c digo de cores varie de um exame para o outro Se pelo menos um par metro estiver perto de um limite normativo o seguinte sim bolo ser exibido Mais detalhes sobre a variabilidade da medi o podem ser encontrados em Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO na p gina 291 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 261 Ap ndice Relat rios combinados FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 262
319. s pelo FORUM Glaucoma Workplace melhor relembrar os fundamen tos da An lise de Progress o Guiada incluindo As estrat gias de teste como SITA Standard usadas para perimetria e GPA Exames de base e de acompanhamento Graficos de campo visual incluindo o gr fico de ndice de Campo Visual exclusivo da ZEISS ndices de confiabilidade e outras m tricas importantes Se voc j conhece todos esses fundamentos de GPA pode ir para Cap tulo 6 Como trabalhar com as Ferramentas GPA na p gina 111 Sobre Estrat gias de Teste O Analisador de Campo Humphrey que adquire os dados de GPA oferece diferentes estrat gias de teste perim trico As ferramentas GPA no FORUM Glaucoma Workplace permitem trabalhar com testes realizados com a estra t gia Limiar Completo ou com as estrat gias SITA Standard ou SITA Fast SITA a sigla de Swedish Interactive Thresholding Algorithm Algoritmo Sueco de Determina o de Limiar Interativo Por padr o as ferramentas de GPA no FORUM Glaucoma Workplace exibem tipos de teste SITA Standard Mas voc pode usar um menu suspenso na p gina GPA para alternar para exames realizados em SITA Fast Para deta lhes consulte Para exibir Exames de Acompanhamento que usam uma estrat gia de teste diferente na p gina 120 Se os testes Exame de base forem SITA Standard ou SITA Fast os testes de Acompanhamento que o aplicativo considera dever o corresponder e n o po
320. se gr fico s o definidos na Tabela 5 4 A Figura 5 14 mostra um exemplo do Gr fico de An lise de Progress o que aparece na rea Acompanhamento da p gina GPA e em v rios relat rios do FORUM Glaucoma Workplace Figura 5 14 Gr fico de an lise de progress o P gina 96 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 5 Fundamentos de GPA Tabela 5 4 S mbolos Usados no Gr fico de An lise de Progress o Ponto de teste que n o mudou significativamente O ponto testado que apresentou piora em compara o com um exame anterior em um valor que excedeu a variabilidade esperada que apareceria para todos exceto os 5 mais vari veis dos pacientes com glaucoma com status de campo visual similares p lt 0 05 Esse s mbolo ser usado quando a altera o n o tiver sido vista no teste Acompanhamento anterior Como estamos medindo no n vel de 5 uma m dia de 2 a 3 tri ngulos poder ser esperada por acaso de 76 est mulos em um exame 30 2 em qualquer compara o de um exame Acompanhamento com Exa mes de Base Embora seja importante seguir esses pontos tri ngulos abertos dispersos n o s o incomuns em pacientes com glaucoma est veis gt Ponto testado que sofreu piora significativa em dois exames sucessi vos p lt 0 05 gt Ponto testado que sofreu piora significativa em tr s exames consecu tivos p lt 0 05 Os dados nesse ponto estavam fora do
321. significa tivas A GPA ajustada para os efeitos de m dia ocular para ajudar o profis sional a diferenciar entre as perdas localizadas t picas do glaucoma e as depress es gerais causadas por exemplo por catarata progressiva A GPA tem como base o conhecimento ganho por meio de testes cl nicos abrangentes realizados em v rios centros na Am rica do Norte na Europa e na sia A an lise em linguagem simples tem como base os crit rios usados no Early Manifest Glaucoma Trial EMGT A GPA incorpora o ndice de Campo Visual VFI uma nova medi o resumida do status do campo visual de um Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 217 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace paciente expressa como uma porcentagem de um campo normal visual ajus tado pela idade A an lise de regress o de VFI tem como base um trabalho recente de Bengtsson e Heijl GPA agrega valor a sua pr tica A an lise de GPA agrega valor porque Simplifica e padroniza a an lise para altera o nos campos visuais glauco matosos Fornece an lise de tend ncias e an lise de eventos em um nico relat rio Tem como base a experi ncia de testes de campo visual obtida em testes cl nicos realizados em v rios centros Fornece mensagens em linguagem simples sempre que as altera es mos trarem perdas consistentes e estatisticamente significativas Realiza ajustes para catarata e outros
322. ss Meditec Inc nos Estados Unidos e ou em outros pa ses Todas as outras marcas comerciais mencionadas neste documento s o de propriedade de seus respectivos propriet rios Vers o 2 4 P gina 2 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Vis o Geral do Capitulo Visao Geral do Capitulo Pref cio ess iii Sect sccie ras eae teas fee ee oe ton ence acca 9 Descri o do SOTA a eee aaa 11 Conformidade com CE riisit a a noe a 12 SIMDOlOS inai a a onl a a ei a DE SA edi 12 Cap tulo 1 Medidas de seguran a cccceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeenee 13 S mbolos de Perigo nestas instru es de USO c ce cccecceeeeteeeeeeeeeteteeeeeeeeees 15 Medidas de prote o para sistemas de TI e redes 15 Prote o de dados e seguran a das informa es 16 Conex o a redes de dados 20 0 2 ececceececeececeeceeceeecesneeeeeesceeaeeeeeessneeneeeeeeeees 17 Plataforma de hardware adequada rea 17 Informa es importantes para usu rios 17 Uso pretendido indica es de USO iene 20 Uso Normal erari e Te hadse de a Pd CNAS ee dU USE 20 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 21 Recursos e Benef cios rear rr aaa arara 23 Como Usar Este Manual e Outros Recursos 39 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas 41 REQUISIT
323. ssion 0 0 0 9 year 95 confidence C ce 23 2013 E Dec 19 2013 a No images available IRIE ue ar a EE E Para comparar dois exames na p gina da GPA Selecione um exame do paciente Clique na guia lt GPA gt para ir p gina da GPA gt Por padr o o teste selecionado ser mostrado a direita com o teste imediatamente anterior apresentado esquerda Para comparar o teste com qualquer outro no gr fico de VFI selecione o cone de cadeado localizado acima das imagens RelEYE para fixar o teste Selecione qualquer teste apresentado no gr fico de VFI para alterar o teste apresentado do lado esquerdo Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 149 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace Cria o de Relat rios GPA Nesta se o explicamos como criar um relat rio GPA manualmente direta mente na p gina GPA para capturar os resultados do seu trabalho depois que voc fizer mais an lises Voc tamb m pode configurar o FORUM Glaucoma Workplace para criar qualquer tipo individual de relat rio GPA automaticamente por padr o Para detalhes consulte Configura o do FORUM Glaucoma Workplace Para seu Consult rio na p gina 62 Para criar um relat rio Resumo GPA O relat rio Resumo GPA tem sempre uma p gina e Use as ferramentas de GPA descritas neste cap tulo para ajustar a an lise de GPA para o
324. sso o software usa alertas em linguagem simples para indicar que um exame possui baixa confiabilidade Figura 2 12 Figura 2 12 ndices de Confiabilidade srs czmadmin E Sair a sita standara OS indice de Campo Visual 100 Esso j a o a 2 E ee 5 7 5 anos 60 i a 7 E si E i gt 75 80 85 so 95 Idade Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo A Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo Z a ae ES o re om GHT Fora dos Limiles Nomais PF 528 VFI 91 PF 6 24 VFI 90 FP 1714 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1713 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 3 15 DPN 4 91 dB P lt 1 FN 213 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slandard mpanhamen n uw 7 4 7 asjaa a asaajaa a aaalaa a afa x VFI 55 DM 16 15 dB P lt 0 5 Di metro de Pupia 4 3 mm DPN 12 48 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 3 Fivea 2745 W Diret rio de pacientes O FORUM Glaucoma Workplace tamb m mostra o n vel de confian a estatis tica para a an lise de GPA em v rias maneiras Figura 2 13 Vers o 2 4 P gina 34 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 Figura 2 13 Indicadores de Confian a Estat stica de GPA indice de Campo Visual
325. ssura CCG CPI Nasal superior 0 8367 2 3426 1 1 Espessura CCG CPI Nasal inferior 1 1489 3 2170 1 6 Espessura CCG CPI Inferior 1 0677 2 9896 1 6 Espessura CCG CPI Temporal inferior 1 0488 2 9367 1 6 Glaucoma Moderado Espessura M dia CCG CPI 0 7661 2 1352 1 2 Espessura M nima CCG CPI 1 1132 3 1169 21 Espessura CCG CPI Temporal superior 1 3433 3 7611 2 1 Espessura CCG CPI Superior 1 8238 5 1065 2 9 Espessura CCG CPI Nasal superior 0 8209 2 2986 1 2 Vers o 2 4 P gina 294 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO Espessura CCG CPI Nasal inferior 0 8341 2 3354 1 4 Espessura CCG CPI Inferior 1 1325 3 1711 2 0 Espessura CCG CPI Temporal inferior 0 8723 2 4424 1 5 Glaucoma Grave Espessura M dia CCG CPI 0 7071 1 9799 1 2 Espessura Minima CCG CPI 2 6682 7 4708 5 3 Espessura CCG CPI Temporal superior 1 7728 4 9639 2 9 Espessura CCG CPI Superior 1 0235 2 8659 1 6 Espessura CCG CPI Nasal superior 0 7868 2 2030 1 2 Espessura CCG CPI Nasal inferior 1 3093 3 6661 2 1 Espessura CCG CPI Inferior 0 9386 2 6281 1 6 Espessura CCG CPI Temporal inferior 1 7795 4 9826 3 3 a Limite de Repetibilidade o limite 95 superior para a diferen a entre os resultados repetidos De acordo com ISO 5725 1 e ISO 5725 6 Limite de Repetibilidade 2 8 x SD de Repetibilidade b CV Coeficie
326. stado SITA considera v rios fatores para determinar quais est mulos apresentar a cada ponto durante o teste Esses fatores incluem idade dados normativos caracter sticas detalhadas de testes anormais e normais e respostas do Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 235 Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA FORUM Glaucoma Workplace paciente no teste Eles sao combinados e ponderados no modelo de campo visual de SITA que atualiza continuamente os calculos do limiar em cada ponto 2 SITA define sob medida o ritmo de testes para a pessoa Ao obter um hist rico todos os m dicos sabem que alguns pacientes s o r pidos para responder perguntas e outros n o Se apressarem os pacientes de mais idade eles n o conseguir o obter muitas informa es boas Se forem muito devagar com os mais jovens esses pacientes poder o perder o inte resse e a vontade de cooperar Em um teste de limiar menos da metade dos est mulos ser vista Dessa forma o per metro deve decidir quanto tempo aguardar ap s a apresenta o do est mulo antes de mover para o pr ximo ponto O teste deve oferecer um tempo razo vel entre as apresenta es mas aguardar muito tempo prolon gar os testes desnecessariamente e os tornar desinteressantes Dessa forma muito importante saber com que rapidez um determinado paciente reage aos est mulos e usar cuidadosamente essas informa es Se um teste avan ar muito lentamente o pac
327. ste Pontos fora do intervalo Alguns pontos na GPA nao est o qualificados para an lise Eles est o marca dos com um X no Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o e sao considerados pontos fora do intervalo Nesses casos a GPA n o consegue determinar se o desvio encontrado naquele ponto excede a variabilidade de teste reteste observada em uma popula o de refer ncia Os pontos que atendem a esses crit rios em sua maioria possuem depress o alta para se ini ciar Qualquer altera o dos valores de Exame de Base deprimidos pode ser indistingu vel do valor da altera o que pode ocorrer devido variabilidade normal experimentada no teste de campo visual Em geral os pontos fora do intervalo s o aqueles que atingiram os valores de limiar que est o no brilho maximo lt 0 dB Ocasionalmente os pontos marcados com um X se devem a uma sele o dos testes Exame de Base que n o representam realmente o status do campo visual do paciente As vezes os pontos podem ser analisados com uma altera o dos testes Exame de Base P gina 234 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA Como SITA funciona Para explicar melhor como SITA funciona usaremos analogia Pense nos tes tes de perimetria como obter o hist rico do caso de um paciente Pense em SITA como
328. streador de Fixa o dispon veis para um exame o FORUM Glaucoma Workplace pode exibir o gr fico de Rastreador de Fixa o do exame Com esse gr fico voc pode ter uma ideia do grau de fixa o do paciente P gina 144 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA e Para abrir o gr fico de fixa o de um exame clique no s mbolo lt Exibir Rastreador de Olhar gt ndice de Campo Visual 100 o o 80 D 290 o E O 8 aol So oe E 60 E 4 sf 70D DOTTO TTO TOTOO T Tm a 75 80 85 90 Taxa de Progress o 1 9 0 6 ano 95 confian a Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo K Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo Clique neste simbolo para abrir o gr fico de fixa o GHT Fora dos Limites Normais Progress o Possivel PF 1 21 VFI 83 FP 0 14 DM 7 92 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 4 mm FN 1 12 DPN 6 38 dB P lt 0 5 Acuidade Visual 0 8 F vea 32 dB O s mbolo lt Exibir Rastreador de Olhar gt apenas aparece quando h infor ma es de fixa o dispon veis para um exame no FORUM Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 145 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Interprete o gr fico de fixa o como mostrado aqui Fixa o boa com um n mero grande de piscadas Desvio de olho grande Fixa o invari vel boa eek E Se
329. sual e cau sados por alguma mudan a patol gica Um defeito de campo visual ou escotoma categorizado como relativo ou absoluto Um defeito relativo uma rea que tem vis o deprimida ou sensibi lidade inferior ao normal um defeito absoluto uma rea em que a percep o da luz ausente O ponto em que o nervo ptico entre na retina conhe cido como a mancha cega e um exemplo de escotoma absoluto Alguns padr es de defeito s o caracter sticos de certas doen as um fato que torna os testes de campo visual uma parte valiosa do processo de diagn stico Al m disso fazendo com que os pacientes repitam os mesmos testes em datas posteriores os profissionais entendem melhor a progress o da doen a e a efic cia do tratamento Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 195 Ap ndice A HFA Sobre Campos Visuais FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 196 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice B HFA Estrat gia de testes Ap ndice B HFA Estrat gia de testes SITA Standard SITA significa Swedish Interactive Thresholding Algorithm um recurso de software que economiza tempo patenteado exclusivo do per metro Humphrey O SITA Standard reduz o tempo dos testes pela metade em rela o estrat gia de Limiar Completo sem comprometer a reprodutibilidade do teste Para mais infor ma es consulte Ap ndice G HFA Bancos de dados GPA e normativos SITA na p gina 235
330. ta edi o Anders Heijl Vincent Michael Patella Boel Bengtsson Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 109 Capitulo 5 Fundamentos de GPA FORUM Glaucoma Workplace Valor de Limiar Foveal Quando o valor de limite foveal determinado em um teste o FORUM Glaucoma Workplace exibe o valor medido em decib is na pagina GPA e em relat rios GPA no relat rio An lise de Campo Unico SFA SFA com e sem GPA e na pagina e relat rio Vis o Geral A Figura 5 24 mostra onde o valor foveal aparece na pagina GPA Figura 5 24 Valor Foveal na Pagina GPA Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo ESA GHT Fora dos Limites Nornais PF 5 28 EA Exame de Base 24 02 1998 Limiar Completo GHT Fora dos Limites Normais Testa de Baixa Confiabilidade VFI 91 PF 6 24 XX VFI 90 FP 1 14 DM 4 48 dB P lt 2 FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 FN 3 15 OPN 4 91 dB P lt 1 FN 2 13 DPN 4 33 dB P lt 2 Di metro de Pupila F vea 32 dB Di metro de Pupila 4 0 mm F vea 33 dB Acompanhamento 10 02 2009 SITA Slandard GHT Fora dos Limiles Normais Progres PF 3 16 FP 2 FN 6 VFI 55 DM 16 15 dB P lt 0 5 DPN 12 48 dB P lt 0 5 Di metro de Pupila 4 3 mm Acuidade Visual 0 3 F vea 27 dB E Quando o limiar foveal do paciente diminuir significativamente p lt 5 um s mbolo de probabilidade aparecer perto do valor mostr
331. te pagina 127 H dois pain is diferentes um para o olho direito OD e outro para o esquerdo OS Painel do olho direito Painel do olho esquerdo on OD sia siandara ees E fe E sita stanara Mo ndice de Campo Visual ndico de Campo Visual O gr fico de VFI ve em s vnfala o 2 o eo e 0 s idade 7 so 85 E s Idade 04 0 2 ano 95 confian a Limiar Completo A Exmo ce Basa 24 02 1998 Liar Completo z rea de z ls exame de base rea de Exame de Acompa nhamento Vers o 2 4 G 30 1911 pt br Pagina 115 Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA FORUM Glaucoma Workplace e Observe que no gr fico VFI o exame selecionado destacado em tur quesa tamb m exibido na area de Exame de Acompanhamento O exame mais recente selecionado por padr o quando voc abre a p gina GPA Se voc passar o ponteiro do mouse sobre o exame sele cionado o aplicativo exibir seus detalhes de contexto A data do exame exibida em v rios pontos na tela Detalhes de contexto do exame selecionado ndice de Campo Visual 100 o 80 Pol lll E LN o 40 Exame de Acompanhamento Data do teste 10 02 2009 20 Central 24 2 Teste de Limiar SITA Standard VFI 55 DM 16 dB 0 FP 2 7
332. tes estiverem dispon veis os dois testes mais antigos ideais para uma GPA sob a mesma estrat gia ser o selecionados Se mais de 100 testes estiverem dispon veis os 100 mais recentes ser o usados e os dois mais antigos desses 100 selecionados para o Exame de Base Entre tanto crucial garantir que os testes inclu dos no Exame de Base representem o status Exame de Base real do paciente Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 231 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace O software da GPA o ajuda a identificar exames potencialmente n o confi veis Para fazer isso proceda da seguinte forma Efeito de aprendizado N o incomum os limiares medidos nos exames de campo visual inicial do paciente serem suprimidos em rela o aos exa mes subsequentes porque o paciente ainda n o se tornou proficiente em fazer exame de campo visual Isso conhecido como Efeito de Aprendi zado Se os resultados dos Exames de Base selecionados mais antigos mostrarem um efeito de aprendizado significativo a seguinte mensagem aparecer abaixo do Gr fico de VFI no relat rio GPA se o simbolo de teste estiver sombreado em vermelho no Gr fico de VFI no monitor Primeiro exame n o deveria ser usado como Exame de Base devido aos marcantes efeitos de aprendizado Recomendamos excluir esse exame do exame de base e selecionar um exame de base mais representativo Em seguida voc deve
333. tinham glaucoma leve 11 moderado e 18 grave O SD e os limites de repetibilidade e variabi lidade de uma consulta para a outra dos par metros de CNO s o mostrados na Tabela M 2 Tabela M 2 Repetibilidade e Variabilidade de uma Consulta para a Outra de Par metros de CNO Pessoas Glaucomatosas rea do Disco 0 084 mm 0 233 mm 0 084 mm 0 233 mm 4 4 rea da Margem 0 045 mm 0 125 mm 0 045 mm 0 125 mm 6 6 Rela o M dia Escava o para 0 009 0 025 0 009 0 025 1 2 Disco Rela o Escava o para Disco 0 014 0 039 0 015 0 042 1 9 Vertical Volume da Escava o 0 032 mm 0 089 mm 0 063 mm 0 175 mm 11 7 a Limite de Repetibilidade o limite 95 superior para a diferen a entre os resultados repetidos De acordo com ISO 5725 1 e ISO 5725 6 Limite de Repetibilidade 2 8 x SD de Repetibilidade b Limite de variabilidade de uma visita para a outra o limite 95 superior para a diferen a entre os resultados repetidos De acordo com ISO 5725 1 e ISO 5725 6 limite de variabilidade de uma visita para a outra 2 8 x SD de Variabilidade c Coeficiente de Variabilidade CV SD dividido pela m dia Observa o A variabilidade de operador e dispositivo n o foi considerada para este estudo 1 Fonte Mwanza JC Chang RP Budenz DL Durbin MK Gendy MG Ski W Feauer WJ Reproducibility of Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thickness and Optic Nerve Head Parameters Measured with Cirr
334. tivo do CIRRUS photo Para obter informa es detalhadas com rela o ao banco de dados normativo ajustado consulte a mais recente vers o do manual do usu rio do CIRRUS photo P gina 274 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado Ap ndice K CIRRUS Banco de Dados Normativo da Cabeca do Nervo Optico Diversificado Introducao Os bancos de dados normativos de CIRRUS HD OCT foram coletados para for necer dados normativos da camada de fibra do nervo retinal CFNR da Cabeca do Nervo Optico CNO e da espessura macular de pessoas saudaveis com idade de 19 a 84 anos Consulte Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e M cula Diversificado para uma descri o completa dos bancos de dados normativos A an lise foi realizada no exame de cubo do Disco ptico 200x200 original mente adquirido para os dados normativos de CFNR para determinar a distri bui o t pica dos par metros da Cabe a do Nervo ptico e o Perfil da Borda Neurorretinal Um exemplo dos par metros de CNO mostrado na figura K 1 Este anexo resume a metodologia de coleta de dados e descreve em mais detalhes a an lise e as caracter sticas dos limites normativos dos par metros de Cabe a do Nervo ptico M todos Coleta de Dados Em suma 282 pessoas foram qualificadas como normais inscritas no estudo de NDB e inclu das no banc
335. transmiss o interna Destinat rio significa qualquer pessoa ou entidade que recebe os dados Terceiros significa qualquer pessoa ou entidade exceto o rg o res pons vel pessoa jur dica A transmiss o de dados a terceiros consi derada transfer ncia de dados A CUIDADO Medidas adequadas devem ser tomadas para garantir que somente usu rios autorizados possam acessar computadores em que o FORUM Glaucoma Workplace est instalado por exemplo bloqueando o computador P gina 16 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 1 Medidas de seguran a Conex o a redes de dados Se o software transmitir dados rede de dados ou se os dados forem dispo nibilizados na rede de dados haver sempre o risco de que esses dados sejam falsificados ou transferidos incompletamente Por isso nenhuma responsabi lidade pode ser aceita pela precis o dos dados O operador da rede de dados respons vel pela conformidade com os requi sitos legais relacionados prote o de dados e pela prote o dos direitos pes soais Medidas adequadas devem ser tomadas para garantir que somente usu rios autorizados possam acessar computadores em que o FORUM Glaucoma Workplace est instalado por exemplo bloqueando o computador Plataforma de hardware adequada O uso de uma plataforma de hardware inadequada pode afetar o funciona mento do software Voc como o operador respons vel p
336. trar valores falsos positivos iguais ou superiores a 15 ele n o poder ser usado para a GPA ver A GPA verifica a confiabilidade do exame na pagina 220 Al m de um resultado com muitos falso positivos pacientes com rea o excessiva geralmente mostram resultados de limite anormalmente altos Um exemplo desse fen meno mostrado em D 1 Qualquer resultado pontual individual de 40 dB ou mais indica um resultado hipersens vel que pode ser apenas devido rea o excessiva do paciente ou adivinha o no pressiona mento do bot o de resposta do paciente Erros Falso negativos Ocasionalmente durante um teste um est mulo repetido em um determi nado local e em um n vel muito mais claro em rela o quele que j tinha sido visto Se o paciente n o responder a esse estimulo de teste um erro falso negativo ser registrado Uma pontua o de falso negativo alta pode indicar um paciente cansado ou desatento mas normalmente vista em pacientes confi veis que t m perda de campo visual significativa real Observa o o seguinte par grafo se aplica somente aos testes SITA As infor ma es correspondentes bem como as informa es adicionais sobre os tes tes Limiar Completo podem ser encontradas em Ap ndice H HFA Refer n cia a estrat gias de teste mais antigas na p gina 251 O n mero total de erros falso negativos fornecido como um percentil no FORUM Glaucoma Workplace P gina 202 V
337. trat gia de teste usada e a experi ncia do paciente A An lise de Progress o Guiada GPA considera e corrige o local do ponto de teste a profundidade do defeito e o status do campo visual geral ao determinar se ou n o uma altera o em um determinado local de ponto de teste est dentro ou fora da variabilidade esta t stica conhecida A An lise de Progress o Guiada GPA usa m todos mate maticos para calcular os intervalos de variabilidade esperados e os limites de import ncia resultantes foram validados independentemente No exemplo mostrado na Figura F 5 a seta esquerda indica um ponto com um valor 6 no Desvio do Gr fico de Exame de Base que n o est marcado veja a seta direita Um ponto pr ximo do canto inferior direito com um valor de desvio menor 4 marcado O conhecimento dos padr es comple xos de variabilidade de teste est integrado an lise de GPA Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 233 Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA FORUM Glaucoma Workplace 05 15 2001 SITA Standard GHT Outside normal limits J y 3 7mm EER 18 20 20 6 Aaji EEEH 24 5 6 10 5 4 bo db 4S BEERS 0 6 23 25 4 1 3 5 E RN O Co Pa EHEHEH 1 1 23 16 71 fet 2 2 XX A i Boe Forces 4 2 1 0 2 0 1 G Sea be aS 2100 1040 3 1 Off 1 2 1 0 0 Fovea 36 dB MD 8 14dB P lt 0 5 FL 0 16 FN 6 FP 1 Figura F 5 A import ncia da altera o depende do local do ponto de te
338. tribui o de NB T Coment rios Normalidade Assinatlura Vers o 2 0 0 35854 Criado 23 02 2015 17 06 39 Pagina 1 de 3 Mapa de Desvio GCA O Mapa de Desvio de Espessura de C lula Ganglionar Figura 8 8 mostra uma compara o da espessura da Camada de C lulas Ganglionares e da Camada Plexiforme Interna CCG CPI em rela o aos dados normativos O vermelho indica uma regi o onde o resultado mais fino do que todos at 1 dos nor mais enquanto que a cor amarela indica a regi o em que o resultado mais fino do que todos at 5 dos normais Qualquer regi o que n o esteja ver melha nem amarela se enquadra dentro ou acima dos limites normais A f vea exibida como uma elipse violeta Vers o 2 4 P gina 182 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 8 Como Trabalhar com Relat rios Combinados Figura 8 8 Desvio GCA no Relat rio Combinado de GCA C lulas Ganglionares 28101 2012 Para esse Relat rio Combinado 10 2 e GCA o Mapa de Desvio de Espessura de GCA est sempre presente O Mapa de Desvio de Espessura CFNR opcional Se o Estrutura Fun o Combinada A correla o entre estrutura e fun o na rea macular exige um desloca mento de locais de teste de campo para corresponder aos locais respectivos na An lise de C lula Ganglionar e se baseia na publica o de Hood DC Raza AS Os setores da An lise da C lula Ganglionar GCA na se o Estrutura Fun
339. tsson Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 39 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 40 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas REQUISITOS 2 2 52 02 cach cect ce tends vat a a aE aa Aa ape oca tin eea aaia eaaa aa eana iaaea 43 Requisitos de Configura o do Sistema 43 Requisitos da Plataforma de Hardware ie 44 Requisitos da Plataforma de Software re 45 Instala o FORUM Glaucoma Workplace 46 Prepara o do Local e do SISTEMA a agassntasden ss hehe ccstediggt serre Sae eae duda 46 Como Obter LicengaS z teniri nesae o e dos Masecns Ao IATA aaa e eoi edalea 46 Desinstala o de seu atual apenas para atualiza es 47 Instala o do FORUM Glaucoma Workplace Software Servidor 48 Conclusao da Instala o oaee a mots cheba sishe ade pads 53 Configura o do FING Wall caatesedadatantnd cadaMereecinnedtdeiaduc aba ane tada ge is 54 Configura o do Software Antiv rus eee 54 Solu o de Problemas sirene 55 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 41 Cap tulo 3 Requisitos Instala o e Solu o de Problemas FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 42 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workp
340. uais com o uso de operadores e instrumentos diferentes De acordo com ISO 5725 1 e ISO 5725 6 Limite de Reprodutibilidade 2 8 x SD de Reprodutibilidade c CV Coeficiente de varia o SD M dia P gina 292 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO O coeficiente de varia o CV foi tamb m determinado para os par metros ACG e CNO de CIRRUS HD OCT Entre os par metros de ACG a espessura m nima teve o maior CV de 2 5 e a espessura m dia teve o menor CV de 0 7 Entre os par metros de CNO a medi o do volume de escava o teve o maior CV de 7 8 e o menor CV foi na rea da margem de 4 7 Um estudo cl nico foi realizado com 55 pessoas glaucomatosas para determi nar a repetibilidade dentro da consulta e entre as consultas dos par metros da cabe a do nervo ptico de CIRRUS HD OCT O estudo foi realizado em duas fases A Fase 1 do estudo foi desenvolvida para determinar a variabilidade den tro da consulta Foi obtida a imagem de cada pessoa tr s vezes durante uma nica visita em um CIRRUS HD OCT por um operador A Fase 2 foi desenvolvida para determinar a variabilidade entre as consultas em que a imagem de cada pessoa foi obtida em quatro consultas subsequentes por um operador A idade das pessoas do estudo variou de 46 a 87 anos a m dia foi de 70 7 11 1 anos Dentre as pessoas glaucomatosas 26
341. ubcampo central quase n o depende da idade mas os subcampos remanes centes diminuem muito gradualmente quando a idade aumenta Central Subfield E s 315 hd m s ob 1 es 2 295 a x J R hd ho hd o J r gt t an E 2754 eh eok al a ogee o J O ago ett t eytt ds D J teto os bd E PAD amp 2554 op te te ae ee i eette pt 2 J o Fa ta oe ul 7 1 Mo tepe te 6 a 235 e t ss ie RA A E q q e ear awe J hd e 215 4 pe E D 1 a oe e 4 E 195 4 5 9 lt 1 175 gt gt gt aa a 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 4 Espessura de M cula M dia em Compara o com a Idade Regi o Central 1 P gina 272 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e Macula Diversificado Average Thickness of ETDRS grid all subfields 330 3 320 E J 3 3104 s HA J n e hd o 300 4 e tt e x k p e ma o e e 290 4 EM seee 2 t a 280 4 z J ote of e bd 8 270 Rua E seo TA e pn top J gee oy 2 v a ba hd e g 260 4 E S J e S 250 4 lt q 240 4 540 4 eee 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Age years Figura J 5 Espessura de M cula M dia em Compara o com a Idade Todas as Regi es Average Volume of ETDRS grid all subfields 9 5 8 5
342. ue mostrar a progress o original incluindo todos os exames e o outro que mostrar a an lise de progress o baseada num exame de base atualizado O exame de base atualizado pode utilizar exames administrados perto do momento de qualquer altera o na terapia Figura 2 5 Figura 2 5 Exame de Base Duplo Exame de base original _ Segundo exame de base E cr Apli Campos Visuai OD SITA Standard lt 8 8 a a a 8 SITA Standard OS ndice de Campo Visual Indice de Campo Visual 109 GD po 0090 100 T a 9 a E a gt nos o q o q so a a gt A x Q Ee E a R 60 R E so 5 gt o gt 2 E 1 75 80 85 so 95 idade o 5 so fe Taxa de Progress o 0 1 0 2 ano 95 confian a Taxa de Progress o 07 3 0 241 7 ano 95 confian a EN Exame de Base 29 11 1996 Limiar Completo z Exame do Base 24 02 1998 Limiar Completo A Exame da Baso 0171072002 Limiar Completo FR Exame da Base 18 04 2003 Limiar Completo e lg amp b K PF a6 VF 90 PF w23 VFI 81 FP 0 DM 2 53 4B P lt 2 Di metro de Pupa 4 4 mm FP via DM 8 78 4B P lt 0 5 Di meto de Pupla 477 mm FN 0 DPN 2 1548 P lt 5 Acuidada Viu 0 7 Fovea 2008 FN 2na DPN 0 32 08 P lt 0 5 Peuitade Visual 0 3 Foves 2000 E Diret rio de pacientes Voc tamb m pode remover rapidam
343. uerdo e o perfil TSNIT do olho direito Coeficiente de Idade Espessura de CFNR A an lise da demografia das pessoas determinou que a espessura espe rada era dependente da idade embora o efeito fosse pequeno e s vezes positivo aumentando um pouco a espessura com o tempo Dessa forma a corre o de idade incorporada aos resultados calculados A etnia das pessoas foi declarada por elas mesmas na popula o que compreende o banco de dados normativo mas n o foi usada como uma vari vel na constru o dos bancos de dados normativos de CFNR e M cula A figura N 1 abaixo exibe um gr fico disperso para a espessura de CFNR m dia em compara o com a idade junto com a linha de regress o fornecida Thickness 130 Figura N 1 Espessura de CFNR m dia micr metros em compara o com a idade Vers o 2 4 P gina 304 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Descri o do Coeficiente de Idade dos Par metros de Espessura Macular Espessura de M cula Os mesmos par metros maculares foram calculados para o banco de dados normativo asi tico assim como foram calculados para o banco de dados nor mativo Diversificado original Uma descri o completa dos par metros de exame macular pode ser encontrada em Ap ndice J CIRRUS Bancos de Dados Normativos de CFNR e M cula Diversificado na p gina 263 A figura N 2 mostra um gr fico
344. uitiva de progress o do glau coma A Tri ngulo aberto pequeno Identifica qualquer ponto de teste que tenha piorado em um valor que excede a variabilidade observada em todos os pacientes exceto nos 5 mais vari veis de pacientes com glaucoma numa popula o de refer ncia A Tri ngulo preenchido pela metade Identifica um ponto que muda em uma quantidade que pior que todas exceto os 5 mais vari veis de pessoas com glaucoma em uma popula o de refer ncia e que se repete em dois exames de Acompanhamento consecutivos P gina 220 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Tri ngulo preenchido Identifica um ponto que muda em uma quanti dade que pior que todas exceto os 5 mais variaveis de pacientes com glaucoma em um banco de dados de refer ncia e que se repete em tr s exames de Acompanhamento consecutivos A an lise de evento de GPA usa interpreta o de linguagem simples o GPA Alert A progress o definida como uma altera o estatisticamente significativa que tamb m se repete clinicamente e consistente Quando uma degrada o estatisticamente significativa vista nos mesmos tr s ou mais pontos em dois testes Acompanhamento consecutivos o software da GPA interpreta os padr es para voc e o alerta automaticamente do seguinte Progress o Poss vel Uma altera o estatisticamente significativa do Exame
345. um hist rico de doen a ocular e foram selecionadas e avaliadas cuidadosamente para a qualifica o Ap s passar por um exame oftalmol gico geral as pessoas qua lificadas e que concordaram foram submetidas verifica o retinal com o ins trumento CIRRUS HD OCT Os hist ricos m dicos e oftalmol gicos foram con siderados antes da inscri o das pessoas no estudo As pessoas receberam um exame oftalmol gico completo que inclu a os seguintes testes Acuidade visual dist ncia Perimetria usando o teste de limiar Humphrey 24 2 SITA Standard bilate ralmente Todos os defeitos encontrados foram verificados com um segundo teste Tonometria de aplana o de Goldmann Ceratometria Medi o do comprimento axial com o uso de um IOLMaster Exame de l mpada de fenda do segmento anterior de ambos os olhos Gonioscopia Exame oftalmosc pico com dilata o bilateralmente P gina 298 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice N CIRRUS Bancos de Dados Normativos Asiaticos Fotografia de fundo e de estereodisco das m culas e dos nervos pticos de ambos os olhos Medi o da espessura c rnea usando paquimetria ultrass nica As pessoas foram agrupados em seis categorias por faixa et ria 18 29 30 39 40 49 50 59 60 69 e 70 80 Deve tamb m ser observado que esse banco de dados normativo n o tem nenhuma pessoa com menos de 19 anos e mais de 79 anos
346. um histograma que fornece uma representa o gr fica do valor de VFI atual do paciente junto com uma proje o de dois a cinco anos da linha de regres s o de VFI Os resultados do exame de campo visual atual s o mostrados na parte inferior do relat rio Resumo GPA incluindo Gr fico em Escala de Cinza Gr fico de Desvio Padr o Desvio do Gr fico de Exame de Base e Gr fico de Probabilidade de An lise de Progress o O GPA Alert aparecer aqui tamb m P gina 222 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice F HFA An lise de Progress o Guiada GPA Dados do Paciente Lateralidade Tipo de Relat rio Par metros de Testes Exame de Base 1 esquerda Exame de Base 2 direita Confiabilidade e ndices Globais Gr fico de VFl e Barra de VFI direita Regress o Linear An lise de VFI Paciente Mayer Peter Data de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 E os KZ Escala de Cinza 29 11 1996 Limiar Completo FN 3 15 F vea 32 dB VFI 91 GHT Fora dos Limites Normais Central 30 2 24 2 Teste de Limiar Escala de Cinza 24 02 1998 Limiar Completo Desviio Padr o FP 1 14 PF 6 24 XX DM 4 48 dB P lt 2 F vea 33 dB DPN 4 91 dB P lt 1 J VFI 90 Desviio Padr o GHT Fora dos Limites Normais Teste de Baixa Confiabilidade FP 1 13 DM 5 57 dB P lt 0 5 DPN 4 33 dB P lt 2 76 78 Taxa de Pr
347. us HD OCT in Glaucomatous Eyes IOVS 2010 51 5724 5730 Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 293 Ap ndice M CIRRUS Repetibilidade e Reprodutibilidade de par metros de ACG e CNO FORUM Glaucoma Workplace No total foram inscritas 119 pessoas com glaucoma em um estudo cl nico realizado em quatro locais Noventa e quatro pessoas com dois exames qualificados cada foram inclu das na an lise das quais 45 foram catego rizadas como glaucoma leve 20 como moderado e 19 como grave A idade m dia das pessoas inclu das era de 66 9 anos com um intervalo de 43 a 89 anos O SD e os limites de repetibilidade dos par metros de ACG s o mostrados na Tabela M 3 Tabela M 3 Repetibilidade dos Par metros de ACG Medidos Pessoas Glaucomatosas Geral Espessura M dia CCG CPI 0 6274 1 7567 1 0 Espessura Minima CCG CPI 1 5246 4 2689 2 6 Espessura CCG CPI Temporal superior 1 2204 3 4171 1 8 Espessura CCG CPI Superior 1 2653 3 5429 1 8 Espessura CCG CPI Nasal superior 0 8219 2 3013 1 2 Espessura CCG CPI Nasal inferior 1 1204 3 1371 1 7 Espessura CCG CPI Inferior 1 0569 2 9593 1 7 Espessura CCG CPI Temporal inferior 1 2160 3 4049 2 0 Glaucoma Leve Espessura M dia CCG CPI 0 5099 1 4277 0 7 Espessura M nima CCG CPI 0 9000 2 5200 1 4 Espessura CCG CPI Temporal superior 0 8062 2 2574 1 2 Espessura CCG CPI Superior 1 0198 2 8555 1 4 Espe
348. vez de 4 dB e cruza o limiar apenas uma vez Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 197 Ap ndice B HFA Estrat gia de testes FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 Pagina 198 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice C HFA O Gr fico de Fixa o Ap ndice C HFA O Gr fico de Fixa o O gr fico de fixa o um m todo til para documentar o movimento do olho de teste do paciente Marca es para cima indicam que o olho de teste desviou do alvo de fixa o no momento da apresenta o do est mulo Quanto maior a marca o maior o desvio A dire o do desvio a partir do alvo de fixa o n o indicada Somente a magnitude gravada As marca es para baixo indicam que o sistema de fixa o n o conseguiu localizar a fixa o do paciente marca es para baixo pequenas indicam que o sistema n o conseguiu detectar a dire o da fixa o marca es grandes indicam que o paciente piscou enquanto o est mulo era apresentado O des vio m nimo das marca es detalhado como uma linha horizontal indica fixa o excelente Consulte a figura C 1 para um gr fico de fixa o que mostra um exemplo de fixa o boa Um exemplo de fixa o ruim aparece na figura C2 Desvio de olho grande Fixa o invari vel boa Piscadas eas Figura C 1 Exemplo de Gr fico de fixa o Fixa o Boa com um N mero Grande de Piscadas 0 Figura C 2 Exemplo de Gr fico de fixa o Fi
349. xa o ruim Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 199 Ap ndice C HFA O Gr fico de Fixa o FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 P gina 200 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Ap ndice D HFA Avalia o de confiabilidade Ap ndice D HFA Avalia o de Confiabilidade Mesmo com a t cnica perim trica mais cuidadosa s vezes os resultados n o s o confi veis As assim chamadas pegadas catch trials s o realizadas durante o teste para facilitar a avalia o da confiabilidade As pegadas s o est mulos especiais ou a falta de est mulos usados para monitoramento Se um paciente exceder o limite estabelecido aparecer um alerta no monitor e tamb m em todos os relat rios Perdas de Fixa o Quando o par metro de teste de monitoramento de fixa o definido para o modo de mancha cega Heijl Krakau a fixa o correta verificada proje tando 5 de est mulos no local presumido da mancha cega fisiol gica Ape nas se o paciente indicar que est vendo o est mulo de verifica o da mancha cega que o instrumento registrar uma perda de fixa o Uma pontua o de perda de fixa o alta indica que o paciente n o conseguiu fixar bem durante o teste ou que a mancha cega estava localizada incorretamente O n mero de perdas de fixa o seguido do n mero total de est mulos apre sentados no ponto cego indicado no monitor e nos relat rios no FORUM Glaucoma Workplac
350. xa de Progress o Tipos de relat rio GPA GPA SFA aa Exame de Base 29 11 1996 ae o GPA ltimos tr s exames EA is Te Selecione o tipo de relat rio na lista Tipos de relat rio GPA e clique em lt Salvar gt gt O relat rio criado salvo e armazenado no FORUM Para visualiz lo e imprimi lo use as miniaturas exibidas no Diret rio de pacientes O relat rio GPA Completa apresenta informa es de GPA com todos os Exames de Acompanhamento do paciente O relat rio de duas p ginas GPA ltimos tr s exames um meio termo entre os relat rios Resumo GPA e GPA Completa Como diz o nome esse relat rio apresenta os ltimos tr s Exames de Acompanhamento na segunda p gina Vers o 2 4 P gina 154 G 30 1911 pt br FORUM Glaucoma Workplace Capitulo 6 Como Trabalhar com as Ferramentas GPA Aqui est um exemplo do relat rio GPA SFA que inclui o grafico de An lise de Progress o de GPA no formato geral do relat rio de SFA Paciente Mayer Peter Dados do Paciente Costa de Nascimento 01 04 1922 Sexo Masculino ID do Paciente 7 355 805 Tipo de Relat rio os Eerie Central 24 2 Teste de Limiar Par metros de Testes i o oe Monitor de Fixa o Fixa o Mancha Cega Est mulo Ill Branco Data 21 03 2012 Mira de Fixa o Central Fundo 31 5 asb Hora 16 13 Perdas de Fixa o 0 13 Estrat gia SITA Standard Idade 89 Erros Falsos POS 0 Di metro de
351. xo menor interno de 0 5 mm e raio do eixo menor externo de 2 0 mm alongado em 20 na dire o horizontal para obter os eixos principais Os setores s o mostrados abaixo Setores OS Setores OD Figura L 2 Diagrama esquem tico de setor usado para An lise da C lula Ganglionar Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 285 Ap ndice L CIRRUS Banco de Dados Normativo da C lula Ganglionar Diversificado FORUM Glaucoma Workplace Resultados O s timo par metro o valor m dio m nimo de um conjunto de 360 raios em que cada m dia representa a m dia dos pixels ao longo desse raio que est no anel de medi o O m nimo selecionado porque a por o mais fina da c lula do g nglio e as camadas plexiformes internas na regi o perifoveal pro vavelmente indicam danos s c lulas do ganglio As estat sticas descritivas dos par metros de An lise da C lula Ganglionar com base em 282 olhos normais s o informadas na tabela abaixo Tabela L 1 Os valores normais das medi es de An lise da C lula Ganglionar de CIRRUS na popula o de amostra um M dia 84 7 82 9 86 4 86 8 85 3 83 2 83 8 82 1 Padr o 71 6 3 7 9 8 3 9 0 7 8 6 5 6 9 Min 67 7 68 0 67 0 65 0 62 0 62 0 68 0 53 2 Max 104 2 102 0 113 0 112 0 111 0 109 0 106 0 101 8 Fatores que afetam os Intervalos Normativos de Analise da C lula Ganglionar de CIRRUS Os intervalos normais descritos anteriormente n o levam em considera o as diferen as qu
352. xplicaremos brevemente como o FORUM Glaucoma Workplace ajuda seu trabalho cl nico Dados integrados Tudo em um s lugar Com o FORUM Glaucoma Workplace os resultados de exames feitos com as ferramentas de glaucoma da ZEISS no seu consult rio s o integrados e dispo nibilizados em um s lugar no seu PC Para cada paciente o software acessa os exames e an lises armazenados no FORUM e integra esses dados dinami camente em diversas telas e relat rios Esses dados que antes estavam presos em formul rios impressos est ticos ganham vida agora para que voc compare exames e veja o hist rico e o status atual do paciente em detalhes e de v rios pontos de vista Um benef cio a mais que voc depende menos de impressos N o precisa mais ficar mexendo com a papelada Como mostra a Figura 2 1 o FORUM Glaucoma Workplace um software que interage com o servidor FORUM O servidor FORUM gerencia o banco de dados e armazena e recupera automaticamente os dados em resposta a suas solicita es no software cliente FORUM Glaucoma Workplace Vers o 2 4 G 30 1911 pt br P gina 23 Cap tulo 2 Introdu o ao FORUM Glaucoma Workplace 2 0 FORUM Glaucoma Workplace O cliente FORUM Glaucoma Workplace serve de intermedi rio entre voc e o banco de dados O cliente exibe os dados e permite que voc interaja com ele Figura 2 1 FORUM Glaucoma Workplace na Plataforma FORUM HFA HFA CIRRUS DICOM PERIMETER PE

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