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Manual - deabrasil

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1. Os bal dezinhos vermelhos na imagem acima indica o posicionamento das ambul ncias e nelas as informa es do paciente Quando selecionado o com um simples click do mouse uma janela aberta informando em tempo real os dados do paciente bem como op es de verificar o gr fico e a tabela de tend ncia do paciente Tamb m poss vel acompanhar a curva do sinal de ECG e ou de SPO2 Tend ncias Voc poder acompanhar os gr ficos de tend ncias de qualquer lugar e a qualquer hora CENTRAL DE TELEMEDICINA CMOSDRAKE CARDIOVERSOR Lire 400 FuTURA Manto Principal Equipamentos Tend ncias Equipamento Selecione o Equipamento Gr fico de Tend ncia BPM 17 05 2009 10 01 17 05 2009 10 03 17 05 2009 10 05 Gr fico de Tend ncia Satura o 17 05 2009 10 07 17 05 2009 10 09 140 100 A p E eo 40 20 o 17 05 2009 10 01 17 05 2009 10 03 17 05 2009 10 05 17 05 2009 10 07 17 05 2009 10 09 33 Curvas Os m dicos poder o monitorar as curvas de ECG SPO2 e os dados de PNI em tempo real podendo auxiliar no atendimento dist ncia CENTRAL DE TELEMEDICINA CMOSDRAKE CARDIOVERSOR Lire 400 FUTURA Loc G E Aos Tend INFO0001 120 80 100 Arquitetura e Funcionamento Os equipamentos Cmos Drake transmitem as informa es do paciente ao Gateway de Comunica o Modulo de comunica
2. 3 Adequando Cabos e Acess rios 3 1 M dulo de ECG Conecte o cabo paciente no cardioversor observando a posi o correta atrav s das marca es do cabo de paciente de 5 vias Introduza o conector at o fim de maneira que o mesmo fique firme O outro extremo do cabo ser posicionado no t rax do paciente conforme descrito abaixo Siga as posi es indicadas no desenho conforme figura 12 utilizando a cor no local correto para cada rabicho v Azul V precordial representa as seis precordiais v Verde LL perna esquerda representa o lado esquerdo inferior do t rax v Amarelo LA bra o esquerdo representa o lado esquerdo superior do t rax v Vermelho RA bra o direito representa o lado direito superior do t rax v Preto RL perna direita representa o lado direito inferior do t rax Figura 12 Posicionamento dos eletrodos de ECG no paciente e Para a limpeza dos eletrodos reutiliz veis use gua e sab o neutro Depois de secos deve se desinfet los utilizando uma gaze umedecida em lcool et lico a 70 N o use espojas de a o nas partes met licas pois a fina camada de prata poder ser removida inutilizando o Para limpeza e desinfec o do cabo paciente utilize uma 46 compressa umedecida em gua desmineralizada e sab o neutro e outra gaze umedecida em lcool isoprop lico respectivamente e N o use produtos abrasivos pois o cabo torna se ressecado e quebradi o N o guarde o
3. Cancelada Ajuste autom tico de carga Permite o registro em mem ria de ECG cont nuo eventos cr ticos e procedimentos realizados Possibilita comunica o com microcomputador atrav s de conex o para visualiza o de dados da mem ria opcional Permite a leitura posterior do tra ado de ECG da mem ria de eventos atrav s de hardware e ou software pr prios opcional Idioma Portugu s Possibilidade de mudan a do idioma para Ingl s ou Espanhol opcional Quando em MODO SINCRONIZADO realiza disparo sincronizado com o complexo QRS com o tempo de entrega de energia lt 20ms Tempo m ximo de retardo para estabiliza o de sinal 5 segundos ap s conex o ideal do sensor ao paciente 21 q e q q 9 q KSA Completo sistema de alarmes sonoros e visuais com possibilidade de programar valores m ximo e m nimo incluindo alem dos alarmes fisiol gicos para Eletrodo Solto Assistolia Taquicardia Bradicardia Fibrila o Quando o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO estiver configurado no modo autom tico a energia de carga obedece a uma seq ncia de disparo de 150J 200J e 200J Detec o e rejei o de pulso de marcapasso Detec o de Imped ncia na faixa de 250hm 5000hm para os disparos Software para c lculos de Drogas Opcional Software para modo de ventila o intuba o Opcional Software para Analise do Segmento ST e Arritmi
4. Suporte do Transdutor MEDEX n MX262 83 Ap ndice A Reposi o dos Fus veis Procedimento para troca dos fus veis Para reposi o dos fus veis proceda aos seguintes passos 1 Verifique se o equipamento est ligado Se assim for desligue o apertando a chave LIG DES no painel frontal 2 Retire o cabo de for a da tomada e do equipamento 3 Com o aux lio de uma chave de fenda remova a tampa do compartimento do fus vel conforme mostrado na figura A 1 e figura A 2 abaixo 1 a Introduza a chave de fenda no rebaixo do porta fus vel e pressione moderadamente at que este chegue no limite 1 b Ainda pressionando a chave de fenda gire no sentido anti hor rio aproximadamente 45 at que este alcance o limite Neste momento basta retirar a chave de fenda e o conjunto estar liberado para remo o do fus vel Verifique se o fus vel se encontra rompido observando um fino fio no seu interior figura A 2 Se assim for substitua o pelo reserva ou por um outro do mesmo tipo e caracter sticas 1 c Para a recoloca o do fus vel no porta fus vel proceda no sentido oposto mudando somente o giro da chave de fenda figura A 1c no sentido hor rio DP y DR Chave de fenda Fus vel Fino fio condutor Figura A 1 Figura A 2 Procedimento para troca de fus veis IMPORTANTE Sempre que for retirar ou colocar o fus vel fa
5. kS e kS q kS 24 Especifica o do Sistema de Estimula o Frequ ncia de estimula o 30 ppm a 200 ppm de 1 em 1 ppm Amplitude de Pulso O mA a 200 mA de 1 em 1 mA Largura de Pulso O ms a 50 ms de 1 em 1 ms Emerg ncia VOO 70 ppm 100 mA 20 ms Prote o contra descarga de desfibrila o At 400 joules Outras especifica es podem ser configuras a crit rio do usu rio e q P S OBSERVA O As especifica es acima podem ser alteradas caso o usu rio deseje em situa es especiais ATEN O gt A opera o do marcapasso no modo VOO ass ncrona Se o paciente apresenta ritmo card aco pr prio o marcapasso pode induzir fibrila o ventricular caso o impulso de marcapasso seja aplicado regularmente sobre a por o ascendente da onda T gt Em caso de suporte a bradicardia deve se garantir que a frequ ncia de estimula o seja superior ao ritmo pr prio do paciente e que a detec o esteja confi vel gt No modo VVI a regi o de fixa o dos eletrodos do marcapasso deve ser verificada j que por ser externa e de tens o negativa a estimula o pode produzir polariza es que alteram a tens o de modo comum comprometendo a detec o normal dos batimentos card acos gt Este equipamento s deve ser operado por pessoal t cnico qualificado gt O marcapasso n o invasivo apropriado para uso em ambientes p
6. menor que 10mmHg modo Adulto Verifique a coloca o do manguito 05mmHg ou gt 150mmHg Press o do punho menor que 5mmHg modo Neonatal Verifique a coloca o do manguito Excesso movimento Excesso de movimento Procure acalmar o paciente Medida Irregular Medida Irregular Checar Forma de Onda Pulso sem Ritmo N o conseguiu realizar medida de Pulso Verifique a coloca o do manguito Medida excedeu 90s Mediu por um tempo maior que 90 segundos 60 segundos para Neonatal Mediu por um tempo maior que 90 segundos 60 segundos para neonatal Apenas se o paciente for adulto repetir a medi o n o medir novamente no caso Neonatal 100 pulsos neutros Foram observados mais de 100 pulsos sem nenhum resultado Verifique a configura o do equipamento Press o alta Press o alta Mantenha o paciente em observa o Pulso fraco Pulso fraco Verifique a coloca o do manguito e Repita a medi o Manguito errado Manguito incorreto Revise a conex o do manguito 72 Mensagens da Capnografia MENSAGEM EXIBIDA NO DISPLAY DESCRI O DA MENSAGEM A O RECOMENDADA Inicializando Tempo gasto pelo m dulo de Nenhuma capnografia para come ar a fazer a medi o Calibrando Enquanto o sensor estiver calibrando Aguardar aproximadamente 1 min para o t rmino da calibra o Verifique o Fluxo En
7. Este canal fornece a press o arterial sist lica m dia e diast lica O m dulo de Press o N o Invasiva PNI possui prote o contra descarga de um desfibrilador card aco n o precisando de precau o espec fica quanto ao equipamento Durante o uso do ciclo autom tico de press o sang nea em algumas pesquisas foram constatados danos no nervo Ulnar Devem ser tomados os seguintes cuidados para n o impedir a circula o sang nea do paciente 47 e N o deixe que o manguito fique em cima do curso do nervo Ulnar no cotovelo e Selecione um intervalo de medida que regule a drenagem venosa adequada durante a deflex o do manguito e Verifique periodicamente o membro que ap ia o manguito para descobrir Estase Venosa e Evite a compress o ou restri o dos tubos de press o isto pode ocasionar o mau funcionamento do Equipamento Conecte a mangueira de ar ao manguito e o soquete marcado com PNI e coloque o manguito no bra o do paciente conforme figura abaixo Certifique se a seguinte marca q no manguito p sicionada sobre a art ria femural do bra o e a mangueira de ar deve estar abaixo do manguito de modo a garantir a mangueira n o fique entrela ada emaranhada ap s sair do manguito A linha branca sobre o manguito deve estar dentro da gama de caso contr rio ser necess rio substitu la por mais um manguito adequado menor ou maior O manguito deve ser colocado no mesmo plano do cora o
8. o Wireless e GPS GPRS via wireless este por sua vez transmite os dados via GPRS Modulo de Celular para a Central de Telemedicina O Gateway recebe por meio do modulo de GPS as informa es de posicionamento geogr fico Latitude e Longitude e os transmite para a Central de Telemedicina assim a mesma pode verificar por meio do mapa de regi es o posicionamento da Ambul ncia Para a comunica o GPRS Modulo de Celular do Gateway Cmos Drake e a Central de Telemedicina necess rio assinar junto a uma operadora de telefonia m vel um plano de transmiss o de dados A operadora fornecer um Chip de celular que deve ser adicionado ao Gateway de comunica o Cmos Drake Para cada ambul ncia monitorada necess rio um Gateway de comunica o com um Chip de celular habilitado com um plano de transmiss o de dados Gateway Wireless Redes GPS GPRS E GPSIGPRS Wireless q as INTERNET Central de Telemedicina 34 P Wireless 14 Indicador de Imped ncia O equipamento disponibiliza um indicador visual relativo da imped ncia transtor cica total entre as PAS de desfibrila o O indicador de Imped ncia utilizado na avalia o de Coloca o adequada das P S de choque no paciente A qualidade e a integridade das PAS de choque O contato das PAS de choque pele do paciente A correta liga o das PAS de choque no equipamento Fornece uma avalia o r pida da imped ncia do p
9. 175 12 0 8 0 20 0 60 40 103 2 Carga Capacitor 1428 Volts 200 Joules Eros Energia da a Fase 1 A E E B Re A B entregue ms em Joules 25 5 0 3 3 8 3 60 40 199 94 50 10 0 6 7 16 7 60 40 196 62 75 12 0 8 0 20 0 60 40 186 84 100 12 0 8 0 20 0 60 40 174 02 125 12 0 8 0 20 0 60 40 160 92 150 12 0 8 0 20 0 60 40 148 70 175 12 0 8 0 20 0 60 40 137 69 Carga Capacitor 1428 Volts 240 Joules RA Energia Imped ncia Fase 1 A Fase2 B A B A B SnhEquE Q ms ms ms em Joules 25 5 0 3 3 8 3 60 40 239 96 50 10 0 6 7 16 7 60 40 236 00 75 12 0 8 0 20 0 60 40 224 30 100 12 0 8 0 20 0 60 40 208 95 125 12 0 8 0 20 0 60 40 193 40 150 12 0 8 0 20 0 60 40 178 73 175 12 0 8 0 20 0 60 40 165 37 67 Energia Entregue X Carga Tabela 3 Energia X Cargas 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 Energia em J 50 100 150 175 Carga em Ohms OBS Todos os dados estar o sujeitos a uma toler ncia de 15 10J 30J 50J 70J 100J 120J 150J 180J 200J 68 Manuten o Manuten o Corretiva e Preventiva Precau es e Cuidados Especiais e N o apoiar qualquer tipo de material sobre o equipamento e N o reutilizar os materiais descart veis ap s o uso os mesmos devem ser descarta
10. Cardioversor com ECG Desfibrilador e Marcapasso externo transtor cico n o invasiva multiprogram vel ECG SPO PNI Cardioversor com ECG Desfibrilador Oximetria de Pulso e Aferi o de PA ECG SPO PNI IMP Cardioversor com ECG Desfibrilador Oximetria de Pulso Aferi o de PA e Impressora T rmica de 01 canal ECG MODO DEA C LCULO DE DROGAS PI CAPNOGRAFIA TELEMETRIA Cardioversor com MODO DEA comando de voz e texto c lculo de drogas Press o Invasiva Pl Capnografia e Telemetria OBSERVA O O Marcapasso Externo Transtor cico MODO DEA Software para C lculo de Drogas software de modo de ventila o intuba o software para Telemetria m dulo de Capnografia e Press o Invasiva poder o ser incorporadas nas vers es do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Qualquer op o pode ser montada opcionalmente a crit rio das necessidades espec ficas de cada cliente n o alterando as caracter sticas de finalidade do produto Vis o Geral i Ni AAA d A h L dk fi AT i A AN EE H A KJ RNT V wN Figura 1 Vista frontal do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO LAP TOP 45 Figura 3 Vista traseira do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO As Fotos contidas neste manual s o meramente ilustrativas 1 1 RELA O DE PARTES E ACESS RIOS INCLU DOS Se A a Ti O OR RS A a V 01 tubo de gel condutor 100 ml 01 Par de eletrodos externos p s de choque permanentes intercambi veis adulto inf
11. Caso ocorra infiltra o de l quido no equipamento desligue o imediatamente da rede el trica recolha o e chame um t cnico para fazer a confer ncia do equipamento 48 As setas indicam o espa o m ximo e m nimo para o uso do manguito gt M dulo de PNI PNI Refer ncia da posi o este lado para dentro Exten o do manguito 2m A linha guia deve limitar se dentro do espaco indicado LINHA GUIA pelas duas setas INDEX LINE brancas Fig 15 Fig 16 Indica o do posicionamento correto do manguito no paciente 3 4 Adequando as P s do Marcapasso Conectar o cabo de extens o nas p s PADs e em seguida encaixar o conector do outro extremo da extens o ao borne do cardioversor Introduzir o conector e apert lo com uma press o moderada Desta forma o marcapasso estar pronto para aplica o Figura 17 Varia es do posicionamento dos PAD s do marcapasso no paciente Frente u Os eletrodos de estimula o devem ser posicionados de modo a n o interferir em uma poss vel desfibrila o Normalmente a estimula o n o invasiva feita tanto na configura o Apex Anterior como na Anterior Posterior N o obstante se recomenda a configura o Anterior Posterior para facilitar um poss vel procedimento de desfibrila o 49 3 5 Instru o de Uso do Marcapasso Ao ligar o equipamento o m dulo de marcapasso entra em uma sequ ncia de autoteste qu
12. P1 P2 P3 e P4 7 Ganho Os ganhos dispon veis s o 0 5N at 2N 8 Velocidade Permite variar a velocidade de varredura da tela para 12 5mm s 9 1 25mm s e 50mm s Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme da PI O Calibrar Quando acionada calibra o canal de press o com o ar medindo posteriormente com seguran a a press o desejada 43 1 11 Menu de configura o da CAP Capnografia CAP Sair Curva EtCO2 Ganho Resp Paciente Insp Lag Linha Apneia Alarme Velocidade 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 EtCO2 Permite ajustar as faixas de Alarmes Alto e Baixo 3 Resp Permite ajustar as faixas de Alarmes Alto e Baixo 4 Insp Permite ajustar a faixa de Alarme 5 Apneia Permite ajustar as faixa de Alarme 6 Velocidade Permite variar a velocidade de varredura da tela para 12 5mm s 25mm s e 5Omm s 7 Curva Permite variar entre linha cheia ou apenas a linha 8 Ganho Os ganhos dispon veis s o 0 5N at 2N 9 Paciente Seleciona paciente Adulto ou Infantil 10 Largura da Linha As larguras Dispon veis s o 1px at 3px 11 Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme da Capnografia 1 12 Menu de configura o da Ventila o VENTILA O Sair Ventila o Intuba o AV Periferico AV Central 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Ventila o Permite definir o modo de ventila o Espont nea Ass
13. caso sejam usados ao mesmo tempo Em caso de d vida desconecte o cabo de ECG Este equipamento pode causar r dio interfer ncia ou pode interromper a opera o de equipamentos pr ximos Pode ser necess rio tomar medidas mitigat rias como re orienta o ou re loca o do CARDIOVERSOR ou a blindagem do local Cuidados ao se Aplicar Desfibrila o Cardiovers o N o posicionar diretamente as p s em cima dos eletrodos de ECG Em pacientes portadores de marcapasso alguns cuidados devem ser tomados de forma a evitar danos ao dispositivo e ao pr prio paciente A energia aplicada deve ser a menor poss vel Mantenha por perto um marcapasso externo Confira o marcapasso logo ap s desfibrila o Manter dist ncias adequadas entre o gerador do marcapasso do paciente e as p s do cardioversor o o hos Po KS IMPORTANTE A prote o contra os efeitos da descarga do desfibrilador est presente nos m dulos internos do equipamento Os cabos eletrodos e acess rios n o possuem prote o contra queimaduras provocadas pela utiliza o de equipamentos de alta frequ ncia Modo de Opera o 1 Configurando seu Equipamento Ao pressionar o bot o de navega o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO aparecer no display o Menu de Configura o dos m dulos Um cursor em forma de flecha gt aparecer na esquerda de um dos itens deste menu indicando que este o item selecionado Girando o b
14. gina 11 M dulo de Press o N o Invasiva PNI Deve se utilizar o manguito apropriado para cada tipo de paciente adulto adolescente pedi trico neonatal e instal lo de maneira correta Certifique se da correta configura o do equipamento para que a sua utiliza o esteja de acordo com o paciente a fim de que a press o seja compat vel com o mesmo e evitando assim a interrup o da circula o M dulo de Oximetria utilizado um sensor composto por LEDs e sensores de luz colocado no dedo do paciente adulto ou pedi trico O sensor dever ser trocado de posi o a cada 4 horas evitando poss veis queimaduras na pele hematomas ou les es cut neas Pacientes pedi trico e neonatal merecem um cuidado especial utilizando se um outro tipo de sensor modelo em Y este dever ser trocado de posi o a cada 2 horas evitando poss veis queimaduras na pele hematomas ou les es cut neas Esta aplica o em paciente neonatal feita pela fixa o de fita adesiva que n o poder ser feita em demasia para evitar les es cut neas ou leituras incorretas Outros procedimentos padr es citados neste manual ver p ginas 19 e 31 tamb m devem ser seguidos 76 IV v v VI M dulo de Desfibrila o necess rio que se tenha cuidado para n o descarregar o desfibrilador durante per odo vulner vel pois neste caso pode se induzir uma fibrila o ventricular Um cuidado especial deve ser tomado quanto as di
15. o do tra ado normal Oo 88 10 Em registros prolongados o gel condutor tende a secar modificando as caracter sticas da interface nestes casos por exemplo registros de beira de leito proceda a recoloca o peri dica dos eletrodos no paciente preferencialmente em local ligeiramente deslocado do anterior 11 Limpe a pele ap s o exame aplicando gaze mida com sab o neutro para remo o completa do gel condutor 12 Limpe os eletrodos com gua corrente Se necess rio utilizar gua sob press o waterpick Sec los totalmente antes de guard los A B C Figura B5 ECG com contamina o por artefatos de movimento Em A e B a detec o do sinal card aco impossibilitada e em C o amplificador chega a saturar levando algum tempo para o retorno linha de base 89 Ap ndice C Diretrizes e Declara o de Fabricante Emiss es Eletromagn ticas O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO foi desenhado para opera o em qualquer ambiente apresentado abaixo O cliente ou usu rio do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO dever assegurar sua opera o em um desses ambientes MEDIDAS DAS EMISS ES RF CONFORMIDADE AMBIENTE ELETROMAGN TICO ORIENTA O Emiss es de RF de acordo com O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO utiliza energia de RF exclusivamente para suas fun es internas Assim a emiss o de RF do mesmo s o muito ABNT NBR IEC CISPR arupo baixas e n o prov vel que
16. rios ensaios regulares bem como o funcionamento destes antes do uso A ATEN O O operador deve ter conhecimento e ci ncia de todos os poss veis efeitos colaterais causados durante o uso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO A ATEN O A utiliza o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO restrita a um paciente por vez e de UTILIZA O N O FREQUENTE A ATEN O N o encoste no paciente na cama ou maca no equipamento ou em qualquer acess rio conectado ao paciente e ou no Cardioversor durante a realiza o da descarga el trica choque A ATEN O Ao instalar o equipamento certifique se de que o mesmo esteja em local com espa o suficiente para a ventila o 10cm de dist ncia na superior de cima 15cm na parte traseira e 10cm nas laterais e longe da radia o de calor A ATEN O Equipamentos e dispositivos conectados ao CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO equipamentos diferentes em um mesmo paciente devem estar interligados atrav s de seus terminais de equaliza o no intuito de igualar o potencial dos mesmos prevenindo assim danos aos mesmos caso contr rio o aterramento do sistema equipamento paciente pode ficar comprometido A ATEN O Risco de choque el trico caso o gabinete do equipamento seja aberto Todo tipo de servi o ou atualiza es futuras deste equipamento e suas partes s poder o ser realizados por pessoal devidamente treinado e autorizado pela Cmos Drake do Nordeste LTDA A ATEN O Risco
17. 1 Esta proibida a reprodu o desta publica o de qualquer forma transmitida ou armazenada em sistema de recupera o Atrav s de meios seja eles eletr nicos de grava o ou outro sem a devida autoriza o por escrito da CMOS DRAKE A CMOS DRAKE reserva se o direito de fazer as altera es que julgar necess rias no manual ou no produto sem qualquer aviso pr vio IND STRIA BRASILEIRA CNPJ 03 620 716 0001 80 Impresso no Brasil 97 CONTROLE DE VERS O MANUAL do USUARIO NOME PROJETO CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO CODENOME ENG CBI400 CONTROLE DE VERS O Ver Data Autor Descri o 1 0 01 09 2010 Leandro Lavoratto Primeira Emiss o 1 1 06 01 2011 Leandro Lavoratto Atendimento da Exigencia da Anvisa 98
18. 4 4 voltagem fornecida em um ambiente gt comercial t pico ou hospital Sobretens es de acordo 1 kV modo diferencial Conidin p P com a IEC 61000 4 5 2 kV modo comum lt 5 Ut gt 95 de queda de tens o em Ut por 0 5 ciclo 40 Ut A qualidade da voltagem fornecida j dever corresponder voltagem E fornecida em um ambiente 60 Vo de queda de comercial t pico ou hospital Caso Quedas de voltagem tens o em Ut por 5 o usu rio do CARDIOVERSOR interrup es breves e ciclos BIFASICO VIVO requeira flutua es na voltagem Conforme funcionamento cont nuo mesmo fornecida de acordo com 70 Ut quando haja interrup es no a IEC 61000 4 11 fornecimento de energia o 30 de queda de ad BIFASICO VIVO tens o em Ut por 25 overa g icl receber energia sem interrup es CICOS ou com uma bateria lt 5 Ut gt 95 de queda de tens o em Ut por 5 segundos Ee 3 A m Campos magn ticos na a e na freq ncia da alimenta o alimenta o 50 60 Hz Conforme devera Sra am MIMAS de acordo com a IEC 61000 4 8 caracter sticos de um local t pico em um ambiente hospitalar ou comercial t pico Nota Ut a tens o de alimenta o c a antes da aplica o do n vel de ensaio 91 O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO foi desenhado para opera o em qualquer ambiente apresentado abaixo O cliente ou usu rio do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO dever assegurar sua opera o em um desses ambientes Test
19. E ACOMODANDO O EQUIPAMENTO ALIMENTA O BATERIA CONDI ES DE TRANSPORTE RECOMENDA ES NA INSTALA O E MANUSEIO DO EQUIPAMENTO SEGURAN A E PROTE O UTILIZA O DO CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO EM CAMPOS ELETROMAGN TICOS INTENSOS OPERA O DO CARDIOVERSOR EM AMBIENTES DE ALTA FREQU NCIA ge A Da E CUIDADOS AO SE APLICAR DESFIBRILA O CARDIOVERS O MODO DE OPERA O 39 1 CONFIGURANDO SEU EQUIPAMENTO 1 1 Tela de Menu 1 2 Tela de Configura es 1 4 Menu de configura o do ECG Eletrocardiograma 1 5 Menu de configura o do Marcapasso 1 6 Menu de configura o da SPO2 1 7 Menu de configura o da Impressora 1 8 Menu de configura o da PNI 1 9 Menu de configura o de Drogas 1 10 Menu de configura o da PI 1 11 Menu de configura o da CAP Capnografia 1 12 Menu de configura o da Ventila o 2 OUTRAS FUN ES 2 1 Marcapasso opcional 44 2 2 Impressora opcional 45 2 3 PNI opcional 45 2 4 SINC ON 45 2 5 Anula Carga 45 2 6 2 MIN 45 2 7 Sele o Menu 45 2 8 Carga 45 2 9 Disparo do choque 45 2 12 Modo DEA opcional 46 3 ADEQUANDO CABOS E ACESS RIOS 46 3 1 M dulo de ECG 46 3 2 Sensor de Oximetria SP
20. Esquerdo necess rio que a press o a ser medida seja correspondente ao tipo de press o mostrada no equipamento pois estas n o possuem valor m dio de press o A toler ncia para calibra o est compreendida no intervalo de ou 100mmHg 57 Soro e Heparina Cabo de liga o do m dulo do sensor q Dome p es Si Flush Fig 29 Esquema de Montagem da PI IMPORTANTE Todo o sistema da PI deve ser preenchido com soro fisiol gico se poss vel com heparina Certifique se da aus ncia de bolhas especialmente no tubo que vai ao paciente N o utilize l tex no circuito De modo a se obter medidas confi veis de press o o transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha m dia do paciente 3 10 Bateria Interna O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO possui uma bateria interna recarreg vel em diversas op es que permite o seu funcionamento sem a conex o do cabo de for a O carregamento da bateria se d automaticamente ao se conectar o equipamento rede el trica 127 e 220 V independente do equipamento estar ligado no painel frontal O usu rio deve proceder verifica o ou substitui o da bateria interna junto a CMOS DRAKE quando observar degrada o no tempo til de carga da mesma IMPORTANTE A bateria do cardioversor deve ser retornada ao fabricante ap s a substitui o por
21. Volume BPM Sinc ON Volume tecla Auto Carga Beep Tecla Sel por P s Data Volume Alarme Hora Idioma 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Vol Alarme Configura volume do Alarme 001 mudo 009 m x 3 Volume BPM Configura volume do bip de BPM 001 mudo 009 m x 4 Vol tecla Configura volume do bip do teclado 001 mudo 004 m x 5 Beep Tecla Ativa SIM ou desativa NAO o som de bip do teclado 6 Idioma PTG Portugu s ENG Ingl s SPA Espanhol 7 Hora Altera as Horas 8 Sinc ON Ativa SIM ou desativa NAO o sincronismo com o complexo QRS do sinal de ECG 9 Auto Carga Ativa SIM ou desativa NAO a sequ ncia autom tica de carga do desfibrilador 10 Sel por P s Ativa SIM ou desativa NAO comando pelos bot es das P s 11 Data Ajusta o dia m s ano 40 1 4 Menu de configura o do ECG Eletrocardiograma ECG Sair Velocidade Deriva o Ganho Filtro 60Hz Beep Filtro 35Hz Alarme Taquicardia Bradicardia 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Deriva o Define a deriva o do eletrocardiograma a ser apresentada no display CAL calibra o D1 D2 D3 AVR AVL AVF V 3 Filtro 60Hz Ativa SIM ou desativa NAO filtro de 60 Hertz 4 Filtro 35Hz Ativa SIM ou desativa NAO filtro de 35 Hertz 5 Taquicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na taquicardia 100 220 6 Bradicardi
22. a o com o equipamento desligado 84 Ap ndice B Instabilidade e Ru dos do Tra ado de ECG Ao perceber degrada o no sinal de sa da como frequentes satura es perda de sinal presen a de ru do superposto ao ECG mesmo com a ativa o dos filtros e deforma es na morfologia de onda verifique com aten o os seguintes itens 1 Estado do cabo de liga o dos eletrodos Observe a exist ncia de fissuras ou quebras ao longo do cabo que deve estar homog neo em toda sua extens o 2 Integridade das extremidades e jun es do cabo pr ximas ao conector caixa de liga o e aos eletrodos Estes pontos s o mais suscet veis ao manuseio e portanto mais sujeitos a quebras 3 Caso seja verificado um poss vel dano no cabo de liga o o mesmo dever ser testado por pessoal especializado e se necess rio substitu do 4 Estado dos eletrodos tipo clipe e precordiais observando em especial a parte met lica de contato com a pele do paciente N o deve existir qualquer ind cio de oxida o ou sujeira 5 Estado dos eletrodos descart veis que devem ser de boa qualidade e utilizados apenas uma nica vez 6 Tipo de gel condutor utilizado nos eletrodos que deve ser pr prio para ECG Outros tipos de gel como gel para ultra som e ou para outras finalidades s o contra indicados pois podem n o somente introduzir ru dos e inviabilizar o exame mas tamb m acarretar desgaste prematuro dos pr prios eletro
23. alavanca da impressora Quando a tampa da impressora for liberada introduza o rolo de papel de forma que parte milimetrada impressa fique para cima Coloque os dois lados do rolo orif cios at que as presilhas laterais se encaixem dentro deles dependendo do modelo Ap s a coloca o do rolo deixe uma sobra do papel para fora da impressora e retorne a tampa da mesma para a posi o horizontal Puxe o papel para fora da impressora e enquadre o de forma centralizada em rela o ao orif cio de passagem do papel Aperte a tampa da impressora de maneira que fique travada Assim estar pronta para o uso veja ilustra o a seguir Instru es Para a Coloca o do Papel T rmico na Impressora TR 50 ou SP 48 Figura 19 1 Pressione a trava da tampa conforme figura 19 2 Movimente a tampa at que a mesma se posicione a 70 conforme figura 20 LS 2 3 Introduza o rolo de impress o na presilha e o lado de impress o para cima 4 Arraste o papel para fora centralizando o no sentido da figura 21 5 Levante a tampa da impressora no sentido oposto ao da figura 20 sem que a mesma se trave Figura 20 P A 54 6 Acerte o papel de impress o novamente de maneira que o mesmo se centralize com a impressora conforme figura 22 7 Ap s o posicionamento correto do papel aperte a tampa da impressora at que a mesma se trave Ap s o travamento da tampa o equ
24. cabo paciente enrolado pois com o tempo o mesmo tende a acompanhar este formato e consequentemente h o rompimento dos condutores internos danificando o Simplesmente acomode o sobre a mesa com dobras de aproximadamente 1 3 do cabo Para eletrodos descart veis ap s o uso os mesmos dever o ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares 3 2 Sensor de Oximetria SPO Figura 13 Posicionamento do sensor de oximetria Conectar o sensor de oximetria observando a posi o correta e de maneira que o conector seja introduzido at o final Introduza o sensor no dedo do paciente na posi o como indicado na figura acima Alguns cuidados devem ser tomados para que se possa ter uma leitura correta e Remova esmaltes ou unhas posti as pois os mesmos bloqueiam a passagem das luzes do sensor impedindo uma leitura correta e N o utilize adesivos para firmar o sensor como esparadrapos por exemplo O sensor um dispositivo muito fr gil e Evite quedas ou deix lo no ch o e Para sensores reutiliz veis ap s o uso limpe o cabo e o sensor com um pano umedecido em gua desmineralizada e sab o neutro Desinfete o com uma gaze umedecida em lcool isoprop lico 3 3 Adequando o Manguito de PNI Este t pico foi elaborado para aqueles que estejam operando o equipamento pela primeira vez Ele possibilita um treinamento bem simplificado das fun es b sicas do canal de PNI
25. cada onda s o medidas a amplitudes e dura o deriva o por deriva o Outrossim mede se o desvio do segmento ST assim como outros par metros O resultado do processo de medi o o seguinte Dura o do complexo QRS normal Dura o do intervalo PR Dura o do intervalo QT Batimento card aco batidas por minuto Dura o do intervalo PR Dura o das ondas P Q R e R Amplitude das ondas P P Q S R e T Amplitude no in cio meio e t rmino do segmento ST Deflex o Intr nseca tempo desde o in cio do complexo ORS at o pico da onda R Proje o dos eixos el tricos no plano frontal onda P complexo RS e vetores de onda T O gradiente ventricular tamb m medido e S e kS q S e kS O q S A deriva o do ciclo card aco mediano tamb m armazenada pois de utilidade para relat rios impressos A ltima etapa a avalia o de laudos m dicos a partir das medi es ECG feitas A analise do Segmento ST traz uma s rie de vantagens entre as quais podem se mencionar as seguintes Economia consider vel do tempo dos profissionais de cardiologia devotado interpreta o ECG em hospitais que oferecem um grande n mero destes exames Estabilidade e homogeneidade na interpreta o ECG e homogeneidade na interpreta o ECG Fadiga humana ou press o de trabalho podem causar especialistas a n o interpretar ECGs mant
26. curva pletismogr fica e indica o da satura o de oxig nio num rico em porcentagem amplitude da onda pletismogr fica ajustada na tela possui completo sistema de alarmes e indica o auditiva e visual do n vel de SPO atrav s do tom do sinal do pulso os volumes dos alarmes e do indicador auditivo de pulso s o ajustados independentemente alarmes audiovisuais regul veis de baixa e alta SPO e de baixa e alta frequ ncia card aca bradicardia e taquicardia alarmes de pulso n o detectado de sensor desconectado procurando pulso tecla de silenciamento de alarme por 02 minutos boa resposta em baixas perfus es A frequ ncia aferida pelo equipamento situa se aproximadamente entre 30 e 250 ppm com precis o de 3 A oximetria de pulso utilizada em situa es onde a satura o de oxig nio SPO essencial em anestesia durante cirurgias e em p s operat rios pacientes em tratamento intensivo em ambul ncias e at mesmo em resid ncias Tem se mostrado eficiente com faixa de amostragem de aproximadamente 70 a 100 com precis o de 3 A precis o da satura o aferida indeterminada quando se situa entre 0 e 69 A satura o de oxig nio SPO2 definida pela raz o de concentra o de duas das principais formas de hemoglobina do sangue a hemoglobina arterial ou oxihemoglobina HbO2 e a concentra o de HbO2 hemoglobina n o saturada Hb ou seja cHb02 cHb A satura o de oxig nio expressa em porcent
27. exame gt Patologias espec ficas p ex Mal de Parkinson Figura B3 ECG contaminado com artefatos musculares tremor muscular Deslocamento da Linha de Base Este dist rbio do tra ado causa um deslocamento da linha de base do ECG em rela o ao zero central do gr fico centro do papel de impress o levando certo tempo para retorno condi o normal dependendo da ordem dos filtros internos do equipamento O tra ado pode momentaneamente saturar dificultando a realiza o do exame figura B4 As principais causas s o relacionadas a seguir gt Conex o do eletrodo ao paciente inadequada com pouco gel ou utilizando eletrodos desgastados gt Fitas de fixa o dos eletrodos mal posicionadas ou sem ader ncia gt Presen a de part culas estranhas sujeira por exemplo entre o eletrodo e a pele do paciente gt Ruptura na jun o entre o cabo do paciente e o eletrodo Neste caso normalmente aparecem oscila es abruptas entre os extremos do gr fico com demora de retorno linha de base usa Figura B4 ECG com oscila o da linha de base drift 87 Artefatos de Movimento Os artefatos de movimento t m sua origem na interface de contato entre o eletrodo o gel condutor e a pele do paciente Na verdade o eletrodo funciona n o apenas como um sensor el trico mas realiza uma transdu o eletroqu mica mais complexa a frequ ncia aferida pelo equipamento situa se entre 30 e 25
28. frequ ncia bem acima do normal Taquicardia por via acess ria ou s ndrome de Wolff Parkinson White via el trica extra que existe desde o nascimento e conecta os trios aos ventr culos fazendo com que o impulso el trico chegue mais r pido ao ventr culo Fibrila o atrial impulsos el tricos extras originados nos trios que desencadeiam batimentos r pidos desorganizados e irregulares Extra s stole ventricular impulso el trico extra originado no ventr culo que promove batimento antes do tempo Taquicardia Ventricular impulso el trico originado nos ventr culos que promove um ritmo r pido e potencialmente amea ador da vida Geralmente uma emerg ncia m dica Fibrila o Ventricular um ritmo r pido desorganizado e err tico que n o produz contra o ventricular que causa morte s bita e necessita de imediata ressuscita o cardiopulmonar e desfibrila o choque el trico Quanto ao local de origem as arritmias classificam se em Atriais como sabemos o cora o composto de quatro c maras ou divis es dois trios e dois ventr culos O est mulo normal para o batimento card aco gerado no trio direito Em algumas arritmias esses est mulos s o gerados em excesso ou em menor n mero pela pr pria estrutura que normalmente os gera em outras o est mulo surge em algum outro lugar nos trios levando ocorr ncia de arritmias atriais Eletrocardiograma de arritmia Atriais Juncio
29. lulas epiteliais mortas al m de possuir uma pel cula de gordura apresentando caracter sticas de alta imped ncia Ap s a limpeza e abras o do local por exemplo utilizando se uma gaze embebida em lcool a imped ncia de contato da pele pode ser reduzida de 200 kOhms para algo em torno de 5 kOhms em 90 dos pacientes Algumas pr ticas podem ajudar a minimizar os artefatos de movimento no ECG 1 Utilizar sempre eletrodos em perfeito estado preferencialmente de Ag AgCl 2 Os eletrodos de todas as deriva es devem ser do mesmo material de forma a diminuir o potencial DC resultante e impedir a satura o do amplificador 3 Limpar a pele com lcool para remover a oleosidade e a camada de c lulas mortas 4 Utilizar gel ou pasta condutora base de Cl espec fica para exames de ECG nunca utilizar outros tipos de gel por exemplo gel para exame de ultra som Aplicar o gel apenas sob a rea de contato do eletrodo Nunca aplique pasta abrasiva ou condutiva sobre a pele lesionada Caso seja necess rio remover o excesso de p lo do local realize o corte deles e n o a raspagem da rea 8 Colar a fita adesiva pr pria micropore ou esparadrapo sobre as costas do eletrodo e fix lo ao local de contato na pele certificando se de que h uma leve press o do eletrodo contra a pele 9 Quando a conex o est bem feita ao se movimentar os eletrodos deve se observar um pequeno artefato moment neo com r pida restitui
30. motivo de defeito ou fim da vida til da mesma ATEN O O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO pode permanecer ligado rede el trica 24 horas por dia para manter a bateria completamente carregada o equipamento tamb m capaz de operar normalmente quando conectado REDE DE ALIMENTA O 58 Fundamentos Conceito de Desfibrila o A Desfibrila o o procedimento de emerg ncia que consiste na aplica o de um choque n o sincronizado de corrente el trica no t rax do paciente desfibrila o externa ou diretamente sobre o m sculo card aco desfibrila o interna com o objetivo de reverter a Fibrila o Ventricular ou a Taquicardia Ventricular sem pulso Deve ser diferenciada da Cardiovers o que consiste em um procedimento eletivo ou de emerg ncia que necessita de sincroniza o e classicamente indicada nos casos das taquicardias inst veis ou a crit rio m dico Import ncia da Desfibrila o A Desfibrila o Precoce um dos elos da Cadeia de Sobreviv ncia Ela permite uma despolariza o completa do mioc rdio possibilitando assim que os centros reguladores do ritmo card aco reassumam o controle da atividade el trica card aca A desfibrila o o nico tratamento eficaz contra a Fibrila o Ventricular FV a mais grave arritmia que se caracteriza pela presen a de ondas irregulares em amplitude e em frequ ncia definindo um ritmo card aco ca tico Nos casos de FV necess rio real
31. ordem de 20 microamperes de extrema import ncia n o deixar que partes condutivas de eletrodos transdutores conectores e o pr prio paciente entrem em contato com outras partes condutivas do equipamento inclusive o fio terra O isolamento seguro do paciente s pode ser garantido se os cabos e eletrodos forem corretamente utilizados pelo operador O cabo para equaliza o de potencial deve ser usado quando outros equipamentos forem utilizados no mesmo paciente ou operador Desta forma garante se que todos os gabinetes met licos estejam sob o mesmo potencial Para tal conecte o terminal banana no CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e a outra ponta jacar em um outro equipamento Por sua vez este deve ser ligado a um terceiro equipamento e assim sucessivamente Em caso de reposi o do cabo este dever ser do mesmo modelo que o original O isolamento seguro do paciente s pode ser garantido se cabos eletrodos transdutores forem os indicados neste manual O aterramento adequado obrigat rio por medida de seguran a ao paciente Recomendamos para a instala o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO a observ ncia dos requisitos da Norma NBR 13534 Instala es El tricas em Estabelecimentos Assistenciais de Sa de Requisitos para a seguran a publicada pela ABNT em Novembro de 1995 Na falta de alimenta o pela rede el trica o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO passa a funcionar atrav s de sua Bateria Interna com dura o de 3
32. para propiciar maior seguran a tanto para o operador quanto para o paciente Este manual cont m ainda informa es relacionadas assist ncia t cnica e o Certificado de Garantia Leia atentamente as advert ncias contidas nas p ginas 7 a 9 deste manual Sum rio PREF CIO ADVERT NCIAS SIMBOLOGIA E ABREVIA ES 10 SIGLAS UTILIZADAS NESTE MANUAL DO USU RIO 11 DESCRI O DO CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO E SEUS COMPONENTES 12 1 APRESENTA O 1 2 ACESS RIOS OPCIONAIS 1 3 RELA O DOS ACESS RIOS OPCIONAIS 1 4 IDENTIFICA O DAS PARTES E COMANDOS DO CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO 2 CARACTER STICAS DO CARDIO VERSOR BIFASICO VIVO 3 CARACTER STICAS DO ECG 4 SISTEMA DE AN LISE DE PACIENTE MODO DEA OPCIONAL 5 CARACTER STICAS DA IMPRESSORA T RMICA 6 CARACTER STICAS DA OXIMETRIA DE PULSO 7 CARACTER STICAS E ESPECIFICA O T CNICA DO MARCAPASSO 8 PRESS O N O INVASIVA PNI 9 M DULO DE PRESS O INVASIVA PI 10 M DULO DE CAPNOGRAFIA ETCO 11 CARACTER STICAS DE ANALISE DO SEGUIMENTO ST 12 CARACTER STICAS DE ALGUNS TIPOS DE ARRITMIAS CARD ACAS 13 CARACTER STICAS DA TELEMETRIA TELEMEDICINA Introdu o Seguran a Disponibilidade Escalabilidade Localiza o Geogr fica Tend ncias Curvas 14 INDICADOR DE IMPED NCIA INSTALA O DO EQUIPAMENTO 36 DESEMBALANDO
33. protegendo assim os dados de pessoas mal intencionadas Disponibilidade Amplamente testado o sistema de telemedicina est aprovado para o funcionamento 24 horas por dia podendo assim os m dicos acompanhar os dados do paciente a qualquer hora O sistema de telemedicina funciona totalmente na WEB podendo ser acess vel de qualquer lugar desde que o usu rio seja previamente autorizado Escalabilidade O sistema de telemedicina escal vel podendo crescer junto com o seu neg cio 32 Localiza o Geogr fica Com o sistema de telemedicina voc poder monitorar os seus cardioversores desfibriladores monitores multiparam dicos bem como o posicionamento geogr fico dos mesmos e das ambul ncias utilizando o mapa da sua regi o CENTRAL DE TELEMEDICINA CMOSDRAKE CARDIOVERSOR Lire 400 FuTuRA AE IEA Principal Localiza o Geogr fica Equipamentos Tend ncias Curvas Sobre Et F Mapa Satie Hibrido Terreno G T Santa Mana S3 X 120 do Sua ul Presidente a o Equipamento Cardioversor Life 400 Futura 1 Oleg rio Br As Paciente Ronald Abrantes v a 4 S80 jo o tes 65 Lagoa 4 j a i k f o Ea a 80 ppm f T a Fonal G 060 00 s Nivel da Bateria 100 Em Pomp u NGa20 Tend ncias o o Abaet Martinho Campos gs4 Dores do Papagai i T Qu o Esmeraldas Nova J e S Serana Par di in gt oso pea e Perdig o r e
34. pulsos de estimula o pode ser visualizada por um LED no painel v S o poss veis 3 modos de opera o do marcapasso VOO Neste modo de opera o o sistema estimula o paciente continuamente de acordo com os par metros de frequ ncia amplitude e largura configurados no menu do marcapasso VVI Quando neste modo o sistema somente estimula quando detecta uma frequ ncia card aca inferior ao valor configurado no menu permanecendo com os est mulos at que a frequ ncia card aca natural do paciente retorne a um valor igual ou superior ao configurado para evitar inibi o por ondas T anormais ou extrass stoles O marcapasso tem um per odo refrat rio de aproximadamente 250ms Emerg ncia Independente do modo escolhido ao ser pressionar a tecla EMERG NCIA o marcapasso passa para o modo VOO configurado em 100 mA 70 ppm e 20 ms OBSERVA O Nos modos VOO e VVI o marcapasso estar estimulando e transmitindo informa es para o display amplitude largura frequ ncia e modo kS Corrente de estimula o Sem carga conectada 200 mA Desligado 0 mA Alimenta o 12V Capta o de ECG pelas pr prias p s adesivas Sa da de estimula o Eletrodos adesivos PAD S Frequ ncia Pode se variar a frequ ncia de estimula o entre 30 e 200 ppm Amplitude O valor da amplitude pode ser ajustado entre 5 e 200 mA Largura Pode se selecionar larguras de pulso entre 5 e 50 ms kS
35. tipo CF prova de desfibrilador Especifica es T cnicas da Capnografia ELCO2 M todo de leitura do par metro Sidestream e Mainstream Par metros EtCO 2 Inspira o de CO2 Frequ ncia respirat ria Unidade Yo Faixa de leitura de concentra o de CO2 0 a 50 mmHg Faixa de leitura de frequ ncia respirat ria 0a35 RPM Condi o est vel Linha gr fica e valores num ricos 0 a 99 mmHg com 3 Seg Compensa o N20 O e Desflurane Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador ALARMES Tipo Manual para limites m x e m n de frequ ncia respirat ria EtCO2 condi o est vel e inspira o de CO2 Alarme silencioso Alarme sonoro desativado por 2 min Caracter sticas Inabilita udio ajuste de tom e volume atraso de alarme Limites Inspira o de CO2 0 a 10 mmHg Frequ ncia respirat ria 0 a 35 RPM EtCO2 0 a 50 mmHg 80 Especifica es T cnicas da Pres o Invasiva PI Faixa de leitura 50 a 300mmHg Toler ncia 2 Resposta de frequ ncia 0 40 Hz Isola o 8000V Desfibrilador 360J Ajuste de zero 50mmHg Padr o de transforma o 5LV V mmHg Display digital de press o Sist lico Diast lico valor m dio Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador Va
36. 0 minutos a tr s horas dependendo da configura o do equipamento Quando o fornecimento de energia el trica se normalizar o pr prio equipamento passar para a op o de alimenta o atrav s da rede el trica e a bateria se recarregar automaticamente Mesmo com a interrup o da energia e logo ap s sua normaliza o O equipamento n o perder as configura es programadas evitando que o usu rio venha ter que faze las novamente 75 Efeitos Fisiol gicos De maneira geral o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO n o oferece nenhum dano ou causa qualquer efeito fisiol gico desde que esteja instalado para funcionamento em local m dico apropriado que seja utilizado com os acess rios corretos seja operado por pessoal treinado e seguidas todas as precau es descritas no manual do usu rio Salientamos alguns procedimentos b sicos de cuidados especiais AAN M dulo de ECG Dever ser colocado o gel apropriado e indicado neste manual nos eletrodos apenas no momento da utiliza o no paciente Se o eletrodo for pr gel n o esquecer de verificar a data de validade Utilizar os eletrodos permanentes ou descart veis de boa qualidade Todos estes procedimentos devem ser seguidos independentemente do paciente Adulto ou Pedi trico Neonatal Outros procedimentos padr es devem ser seguidos tamb m j citados na Descri o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e seus Componentes item Apresenta o deste manual ver p
37. 0 ppm com precis o de 3 transformando a atividade i nica da superf cie da pele que reflete os geradores el tricos internos entre eles a atividade card aca em corrente el trica Ao ser fixado no corpo do paciente atrav s de uma camada de gel condutor o eletrodo estabelece condi es de equil brio qu mico nesta interface gerando uma dupla camada de potencial cnamada de potencial de meia c lula O amplificador de entrada percebe este potencial como um n vel de tens o constante n o interferindo na medi o do ECG Entretanto ao se movimentar o eletrodo o equil brio da interface alterado momentaneamente sendo necess rio atingir se uma nova condi o de equil brio Esta perturba o transiente produz um artefato el trico de movimento figura B5 o qual pode ser da ordem de v rias vezes o sinal biom dico a ser medido Ainda este tipo de ru do predominantemente de baixa frequ ncia se superpondo espectralmente ao ECG e impossibilitando a sua elimina o por meio de filtragem simples A aplica o correta de gel condutor entre o eletrodo e a pele do paciente e a utiliza o de eletrodos do tipo Ag AgCl reduzem substancialmente a gera o de artefatos de movimento estabilizando a interface eletrodo gel pele A prepara o adequada do local de contato da pele com o eletrodo tamb m contribui para a obten o de um sinal de ECG mais definido A camada superficial da pele extrato c rneo composta de c
38. Cmos Drake de Nordeste Ltda WAY CERTIFICADO DE GARANTIA A CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA assegura Garantia Legal contra qualquer defeito de fabrica o aplic vel nas seguintes condi es 1 O inicio da vig ncia do per odo de garantia ocorre a partir da data da emiss o da nota fiscal de venda referente ao equipamento adquirido pelo consumidor com identifica o obrigat ria de modelo n mero de s rie e caracter sticas do equipamento 2 O prazo de vig ncia da garantia de 12 doze meses contados a partir da data corres pondente na forma do item acima 3 A CMOS DRAKE do NORDESTE LTDA n o concede nenhuma forma ou tipo de ga rantia para equipamentos desacompanhados da nota fiscal de venda ao consumidor Condi es prescritas desta garantia Qualquer defeito diagnosticado durante a instala o e ou utiliza o do produto o con sumidor dever entrar em contato imediatamente com a CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA A mesma acionar os representantes credenciados listados no final deste manual dos quais s poder o proceder interven o com AUTORIZA O FORMAL obedecendo aos prazos de validade desta autoriza o Ser de responsabilidade do fabricante a substitui o de pe as e produtos que apresen tarem anomalias constatadas como defeito de fabrica o al m da m o de obra envol vida neste processo Sensores cabos em geral e acess rios necess rios para o perfeito funcionamento do pro duto s o garantidos cont
39. E mant m disposi o mediante acordo todo o material t cnico como diagramas de circuitos lista de materiais informa es t cnicas listas de componentes instru es para calibra o e aferi o ou o que se fizer necess rio para que o pessoal t cnico qualificado possa proceder a reparos nas partes designadas repar veis pelo fabricante A autoriza o para manuten o dever ser expressa formalmente pela CMOS DRAKE Simbologia e Abrevia es 7 A A l lo Terminal ou ponto de equaliza o de potencial Tens o El trica Perigosa Consultar documentos acompanhantes Equipamento parte aplicada do tipo BF com isolamento do paciente Equipamento do tipo CF com prote o para desfibrilador Este lado para cima indica a posi o correta em que a caixa deve ser transportada Fr gil indica que a embalagem deve ser transportada e manuseada com cuidado Mantenha seco indica que a embalagem deve ser mantida em local seco N mero 5 indica o empilhamento m ximo de cinco unidades sobrepostas Indica se tratar de equipamento m dico e portanto merece um tratamento especial Indica ser composto por mat ria prima recicl vel S mbolo para marca o de dispositivos el tricos e eletr nicos de acordo com a e Diretiva 2002 96 EC O dispositivo os acess rios e as embalagens t m de ter seus As res duos corretamente ao final da utiliza o Por favor siga as Portarias Loc
40. Falso negativo D Classifica o correta de todos os ritmos nos quais um choque n o indicado 63 Tecnologia Aplicada Comparativo entre Monof sico X Bif sico As ondas de pulso de desfibrila o s o classificadas em monof sicas e bif sicas No tipo monof sico a polaridade constante no tipo bif sico a corrente conduzida em uma dire o sendo a polaridade revertida para a dire o oposta ap s pequena pausa as ondas s o tamb m classificadas de acordo com a forma podendo ser truncadas ou sinusoidais dampeadas conforme figura abaixo Monotato Saunose Campesar Moman Lown Pantrudgo Tipos de onda de pulso monof sicas e bif sicas A Tecnologia Bif sica mais segura e efetiva para eliminar FV quando comparados com a Tecnologia Monof sica conforme quadro comparativo abaixo Tecnologia Bif sica Tecnologia Monof sica Maior Taxa de sobreviv ncia na revers o de arritmia sucesso96 no primeiro choque Menor taxa de sobreviv ncia na revers o de arritmia sucesso59 no primeiro choque Menor quantidade de energia requerida 150 a 200J Maior quantidade de energia requerida 360J Menos tempo requerido para retorno card aco normal Mais tempo requerido para retorno card aco normal Menor ocorr ncia de efeitos colaterais menor les o por queimaduras Maior ocorr ncia de efeitos colaterais maior les o por queimaduras Mais efic cia quando utilizada e
41. IOS 73 ARMAZENAMENTO E TRANSPORTE 74 MANUSEIO DE CABOS E ACESS RIOS 74 ALIMENTA O E ATERRAMENTO 15 EFEITOS FISIOL GICOS I M dulo de ECG IT M dulo de Press o N o Invasiva PNI II M dulo de Oximetria IV M dulo de Desfibrila o EFEITOS ADVERSOS ESPECIFICA ES T CNICAS ESPECIFICA ES T CNICAS DO MARCAPASSO MP 78 79 ESPECIFICA ES T CNICAS DA CAPNOGRAFIA ETCO2 ESPECIFICA ES T CNICAS DA PRES O INVASIVA PI ESPECIFICA ES T CNICAS DO ECG ESPECIFICA ES T CNICAS DA PRESS O N O INVASIVA ESPECIFICA ES T CNICAS DA OXIMETRIA FORNECEDORES DE ACESS RIOS DESCART VEIS FORNECEDORES DE ACESS RIOS PERMANENTES AP NDICE A REPOSI O DOS FUS VEIS AP NDICE B INSTABILIDADE E RU DOS DO TRA ADO DE ECG TIPOS MAIS COMUNS DE INTERFER NCIAS NO ECG 84 85 Interfer ncia da Rede de Alimenta o AC Artefatos Musculares Deslocamento da Linha de Base Artefatos de Movimento ASSIST NCIA T CNICA 93 76 76 76 76 77 Advert ncias AN ATEN O O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO foi desenvolvido para aplica es em cardiovers o e desfibrila o e monitoramentos cl nicos com garantia de funcionamento quando utilizado corretamente em local m dico apropriado e por pessoas devidamente capacitadas A ATEN O O operador deve proceder verifica o das condi es do equipamento e de seus acess
42. Manual do Usu rio CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO E ques E Pi EE a ZE eva A E Gol Sa Vers o 1 1 Seguran a SGS 2 ocrooso Compuls rio INMETRO Fabricante CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA Endere o Av Coronel Benjamim Guimar es 248 B Industrial Contagem MG CEP 32 235 000 0XX31 3387 8025 Respons vel T cnico Carlos Leandro Ribeiro Lavorato CREA 90 984D MG a f cmos drake Respons vel Legal Marco Aur lio Marques F lix tecnologia que sales CU Pref cio Parab ns pela aquisi o de um equipamento CMOS DRAKE Este produto incorpora tecnologia de ponta Estamos certos de que estar satisfeito com o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO LEIA TODAS AS INSTRU ES DE OPERA O ANTES de operar o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Este Manual do Usu rio manual cont m todas as informa es necess rias para uma completa intera o com o equipamento desde informa es sobre a opera o at os cuidados necess rios para melhor conserva o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Este equipamento deve ser utilizado somente por profissional capacitado para fornecer suporte avan ado de vida Quando finalizar a leitura do Manual do Usu rio conserve o em local protegido de forma que se possa consult lo a qualquer momento Uma refer ncia futura poder ser necess ria por novos usu rios A consulta permanente deste manual um pr requisito para se obter uma melhor performance do equipamento opera o correta e
43. O 47 3 3 Adeguando o Manguito de PNI 47 3 4 Adeguando as P s do Marcapasso 49 3 5 Instru o de Uso do Marcapasso 50 3 6 Adequando as P s do Cardioversor 53 3 7 Inserindo o Papel T rmico na Impressora 54 3 8 Utiliza o da Capnografia e Sensores 56 3 9 Utiliza o da PI Press o Invasiva 56 3 10 Bateria Interna 58 FUNDAMENTOS 59 CONCEITO DE DESFIBRILA O 59 IMPORT NCIA DA DESFIBRILA O 59 A CARDIOVERS O 59 RECOMENDA ES SOBRE OS N VEIS DE ENERGIA NECESS RIOS PARA O TRATAMENTO DAS ARRITMIAS SEGUNDO O GUIDELINE 2005 DA AHA PARA TECNOLOGIA BIF SICA TRUNCADA 60 CLASSIFICA O DO CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO 61 CLASSIFICA O GERAL 61 DEFINI O DOS TERMOS 61 DETECTOR DE RITMOS CARD ACOS MODO DEA OPCIONAL 62 M TODOS DE GRAVA O PARA MODO DEA 62 FONTE DE RITMO PARA MODO DEA 63 CRIT RIO DE SELE O DE RITMO PARA MODO DEA 63 M TODOS DE ANOTA O 63 RESULTADOS DO DESEMPENHO DO DETECTOR 63 TECNOLOGIA APLICADA 64 FORMA DE ONDA BIF SICA EXPONENCIAL TRUNCADA 65 VARIA ES DE ACORDO COM A IMPED NCIA TOR CICA DO PACIENTE 65 VARIA O DA ENERGIA ENTREGUE E DA DURA O DAS FASES DA DESFIBRILA O REALIZADA COM ONDA BIF SICA TRUNCADA 67 ENERGIA ENTREGUE X CARGA 68 TABELA 3 68 MANUTEN O 69 MANUTEN O CORRETIVA E PREVENTIVA 69 INFORMA ES ADICIONAIS 70 SOLU O DE PROBLEMAS 71 PRECAU ES E CUIDADOS ESPECIAIS 73 LIMPEZA E DESINFEC O DO EQUIPAMENTO E ACESS R
44. O 14971 2007 EN ISO 13485 2003 e outras Tipo de prote o contra choque el trico Classe Grau de prote o contra choque el trico Aplic vel a cada m dulo CF e BF Equipamento fechado com prote o contra IPX4 respingos e proje o d gua Grau de seguran a de utiliza o em presen a de mistura anest sica inflam vel Equipamento n o adequado ao uso na presen a de mistura inflam vel com ar O2 e NO2 Modo de opera o Opera o Intermitente Energiza o Equipamento energizado internamente Formato de impress o 1 canal Autom tico e Manual Frequ ncia card aca 10 300 bpm Imped ncia de entrada lt 10 MQ Faixa de detec o de imped ncia 250 5000 Resposta de frequ ncia c filtro 0 5 35 Hz s filtro 0 5 100 Hz Filtros AC 60 50 Hz Muscular 35 Hz Ganho 5 10 20 mm mV Velocidade de impress o do tra ado do ECG 12 5mm s 25 mm s 5Omm s Tipo de impress o Impressora T rmica de Alta Resolu o Tipo de papel Papel T rmico Dimens o de papel 48 mm largura x 30m comprimento 48 mm largura x 20m comprimento Display Cristal Liquido LCD LAP TOP Colorido eletroluminescente Angulo de abertura Z45 Alimenta o AC 127 220 VAC autom tico 50 60 Hz Alimenta o DC Interna bateria interna 12 VDC 2300 mAh Lithium Polimer LI PO Recarreg vel A
45. O DEA opcional KSA KSA O Sistema autom tico de avalia o de ECG que detecta complexos QRS e identifica automaticamente arritmias malignas taquicardia ventricular e fibrila o ventricular que necessitam de desfibrila o Sincronismo com onda R em caso de presen a de complexo QRS quando em modo sincronizado Detec o de Marcapasso 22 O hS KSA Medida de imped ncia para ajuste da fase 1 e 2 da onda bif sica n o permitindo disparo com p s abertas ou em curto circuito Disp e de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a seq ncia de ressuscita o Caracter sticas da Impressora T rmica O KSA q O KSA Impressora t rmica de alta resolu o com registro autom tico e manual de um canal com opcional de dois e tr s canais com possibilidade de registro do ECG com qualidade para diagn stico com acionamento manual ou autom tico ap s desfibrila o com anota o de data e hora frequ ncia card aca deriva o amplitude do ECG etc Possibilita registros manuais independentes de cardiovers o pelas p s Este registro feito sobre papel termo sens vel de 48 mm largura x 30 m comprimento para impressora GSI e 48 mm largura x 20 m comprimento para as impressoras TR 50 ou SP 48 Velocidade de impress o de 12 5 25 50 mm seg Caracter sticas da Oximetria de Pulso KSA Oximetria de pulso com
46. VO entrega ao paciente est mulos que variam de 30 a 200 pulsos por minuto no modo ass ncrono Pode se programar a frequ ncia amplitude e largura dos pulsos com o objetivo de obter uma estimula o confi vel com m nima energia entregue de forma a minimizar os inc modos do paciente O estimulador do Marcapasso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO tem como objetivo auxiliar durante emerg ncias Pressionando a tecla de emerg ncia se liga o modo de estimula o VOO com os seguintes par metros de emerg ncia gt Frequ ncia 70 ppm pulsos por minuto gt Amplitude 100 mA miliamperes gt Largura do pulso 20 ms milisegundos C Aplica es O Marcapasso n o invasiva do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO apropriado tanto em ambientes pr hospitalares como hospitalares Em geral de extrema import ncia quando se tem que efetuar estimula o card aca com urg ncia Algumas aplica es transtor cicas em que se indica a continuidade s o gt Tratamento de bradicardia sintom tica durante uma emerg ncia gt Durante e depois de cirurgia card aca gt Para facilitar a implanta o de um eletrodo estimulador intravenoso D Opera o do Estimulador NaTEN O O procedimento descrito recomendado para estimula o de suporte em paciente em bradiassistolia aus ncia de ritmo intr nseco Em caso de suporte a bradicardia deve se cuidar para que a frequ ncia de estimula o seja superior ao ritmo p
47. a Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na bradicardia 30 60 7 Velocidade Seleciona a velocidade de varredura da ECG para 12 5 25 0 ou 50 0 mm s 8 Ganho Seleciona a amplitude da ECG para N 2 1N ou 2N 9 Beep Ativa SIM ou desativa NAO o bip de sincronismo com o complexo QRS do sinal de ECG 10 Alarme Ativa SIM ou desativa N O qualquer alarme de ECG 1 5 Menu de configura o do Marcapasso Marcapasso Sair Frequ ncia Modo Beep Largura Pulso Amplitude Alarme 1 2 ONDARY Sair Retorna ao Menu anterior Modo Seleciona o modo de opera o do Marcapasso MP para os seguintes modos VOO O MP envia pulsos de acordo com os par metros configurados independente de qualquer sinal de ECG detectado no paciente VVI O MP envia pulsos de acordo com os par metros configurados somente se o sinal detectado no paciente estiver fora da faixa desses par metros Largura Define a largura de pulso de 5 a 50 ms Amplitude Define a amplitude do pulso de 5 a 200 ms Frequ ncia Define a frequ ncia de pulso de 30 a 200 ppm pulso por minuto Beep Ativa SIM ou desativa N O o bip de pulsos Pulso Ativa SIM ou desativa NAO o envio de pulso do MP Alarme Ativa SIM ou desativa NAO qualquer alarme 41 1 6 Menu de configura o da SPO2 SPO2 Sair Ganho Sat Max Beep Sat Min Alarme PPM Max PPM Min 1 Sai
48. a Tipos de Bradicardias Existem 3 tipos b sicos de bradicardias dependendo do local onde ocorre o bloqueio do sistema el trico do cora o Quando bloqueio ocorre no n dulo sinusal que o marcapasso natural do cora o chama se de disfun o do n dulo sinusal Al m disso o bloqueio do impulso el trico pode ocorrer no n dulo atrioventricular ou nos ramos direito ou esquerdo do sistema el trico do cora o O importante que todos esses tipos de bloqueio podem levar diminui o do n mero de batimentos card acos e causar sintomas como tonturas e desmaios Dependendo do tipo de bloqueio e dos sintomas que ele esteja causando pode haver necessidade de implantar um marcapasso artificial Taquicardia ocorre quando o cora o bate mais de 100 vezes por minuto Ocorre normalmente durante atividade f sica estresse emocional em presen a de anemia e outras doen as Existem v rios tipos algumas extremamente graves Tipos de Taquicardias e Taquicardia Atrial um ritmo r pido do cora o que se origina nos trios e Flutter Atrial uma arritmia causada por circuitos el tricos de condu o lenta que se originam nos trios e promovem um ritmo r pido e regular do cora o 30 Taquicardia por reentrada nodal TRN uma via el trica extra pr xima ao n trio ventricular que faz com que o impulso el trico mova se em c rculo e passe por reas que j passou anteriormente fazendo o cora o bater numa
49. a desfibrila o e reduzindo o risco de injurias card acas Descarga interna autom tica ap s 30 segundos se n o houver disparo ou manualmente atrav s de tecla Rel gio Data e Contador de Choques Indica o clara das fases carregando pronto descarregando e desarmando Utiliza o de eletrodos reutiliz veis p s permanentes adulto infantil intercambi veis que requer ativa o simult nea dos dois controles sendo um em cada p Realiza Autoteste ao ser ligado Bateria interna recarreg vel com carregador gerenci vel indicador de alarmes e situa o do status para os n veis baixo carregando e carga total com indica o em aproximadamente 6 n veis no display Capacidade para realizar at 220 descargas em carga m xima bateria nova com carga completa Baterias Externas de reservas com carregador interno opcional Display de cristal l quido colorido eletroluminescente que visualiza o tra ado de ECG SPO opcional Capnografia e Press o Invasiva opcionais Press o N o Invasivo opcional deriva o frequ ncia card aca indicador de bip status da bateria alarmes pulso de marcapasso par metros de programa o indicando a energia selecionada para disparo Mem ria de evento interna incluindo curva data e hora opcional de aproximadamente 250MB ou mais que corresponde a mais de 100 horas de grava o cont nua Indica o modo e valor da carga na tela Informa quando o capacitor estiver descarregando
50. a gaze umedecida em lcool et lico a 70 Para os eletrodos e acess rios descart veis ap s o uso os mesmos devem ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares Para limpeza do sensor de capnografia ap s o uso utilize um tecido umedecido em gua desmineralizada com pequena quantidade de sab o l quido neutro e para desinfec o utilize uma gaze umedecida em lcool isoprop lico A tubula o o filtro de gua water trap do Side etream adaptador do sensor Mean stream e micel neas s o dados como descart veis n o devem ser reutilizados e devem ser descartados em lixos hospitalares conforme procedimento de cada hospital Para a limpeza do manguito e mangueira de PNI utilize uma solu o suave de gua e sab o e n o imergir em produtos qu micos detergente ou gua Entrada acidental de l quido na tubula o ou bexiga pode danificar o modulo e o equipamento 73 Armazenamento e Transporte Assim que adquirir o equipamento certifique se de que o mesmo n o tenha qualquer sinal de dano Guarde todos os materiais da embalagem pois eles podem ser teis no caso de transporte no futuro o Faixa de temperatura ambiente de 40 a 70 C o Faixa de umidade relativa de 10 a 100 o Faixa de press o atmosf rica de 500 hPa a 1060 hPa 525mmHg a 795mmkHg Observa o A CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA n o garante e n o se responsabiliza por qualquer dano que ocor
51. a regi o do Brasil treinamento e outros Para reclama es d vidas sugest es e assist ncia t cnica entre em contato com nosso SAC Servi o de Atendimento ao Cliente abaixo SAC Servi o de Atendimento ao Cliente Cmos Drake do Nordeste CMOS DRAKE do Nordeste LTDA www cmosdrake com br E mail sac cmosdrake com br 93 FORMUL RIO PARA CADASTRAMENTO DE CLIENTES D cmos drake tecnologia que salva vidas DESCRI O DO EQUIPAMENTO N MERO DE S RIE CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO NOME DO CLIENTE ENDERE O CIDADE ESTADO TELEFONE FAX NOME DO FABRICANTE ASSISTENCIA T CNICA ATEN O Sr PROPRIET RIO Favor preencher os campos com seus dados e nos enviar via FAX para cadastramento em nosso sistema muito importante que nos envie seus dados a fim de futuros contatos referentes a questionamentos e assist ncia t cnica 94 e e 7 S anas gt nn j SE pi e T Si Spa SE naas le ar A Te 2 Ls 42 AT eg gt a ma
52. aciente WAS Aten o O indicador de imped ncia somente mostrado no display quando se utiliza a leitura de ECG via PAS de choque O indicador de imped ncia est dividido em 4 quatro sec es onde a sec o operacional ideal a sec o 2 faixa de imped ncia de 30 s a 150 c Sec o Faixa de Descri o Cor Imped ncia c Contato Apresentada 1 20 lt IMP lt 300 BOM Azul 2 30 lt IMP lt 150 OTIMO Verde 3 150 lt IMP lt 180 REGULAR Amarelo 4 180 lt IMP RUIM Vermelho Sec o 1 Sec o 2 Sec o 3 Sec o 4 35 Instala o do Equipamento xa a lt Desembalando e Acomodando o Equipamento Retire o equipamento da caixa de embalagem Retire a prote o pl stica que o envolve Acomode o em local adequado e de f cil acesso Instale o longe de outros equipamentos que gerem campos magn ticos fortes como aparelhos radiol gicos sistema de ar condicionado e outros Certifique se que o local de instala o possui ventila o adequada e est dentro das faixas de press o e temperatura indicadas neste manual p gina 68 Este equipamento foi projetado para funcionar em ambientes n o constituintes de agentes anest sicos e de limpeza inflam veis N o oper lo na presen a de Gases Inflam veis em geral Alimenta o Bateria Bateria de Lithium Polymer LI PO Bateria de Lithium Polymer LI PO recarreg vel com carregador pr pr
53. acionamento do alarme de 30 a 300 mmHg Diast lica configura a press o diast lica para o acionamento do alarme de 30 a 300 mmHg Start Stop Ativa SIM ou desativa NAO o modulo de PNI Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme da PNI 1 9 Menu de configura o de Drogas Drogas Sair Lidocaina Adrenalina Mexiletine Amiodarona Noraadrenalina Atropina Pot ssio Bicar sodio Procainamida Calci Sotalol Dofetilide Verapamil ONDARWUNA 1 Sair Retorna ao Menu anterior Procainamida Seleciona o n vel de Droga injetada Lidocaina Seleciona o n vel de Droga injetada Amiodarona Seleciona o n vel de Droga injetada Dofetilide Seleciona o n vel de Droga injetada Sotalol Seleciona o n vel de Droga injetada Verapanil Seleciona o n vel de Droga injetada Droga 8 e outras utilizadas na RCP 0 Droga 9 e outras utilizadas na RCP 1 10 Menu de configura o da PI PI Sair Press o M xima Ganho Media Velocidade M nima Alarme Paciente Calibrar 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 M xima Permite ajustar a faixa de Alarme 3 Media Permite ajustar a faixa de Alarme 4 M nima Permite ajustar a faixa de Alarme 5 Paciente Seleciona paciente Adulto ou Infantil 6 Press o Quando acionadas temos acesso aos seguintes tipos de press es PVC AD VD PAP PCP AE VE AO PA PIC
54. agem e calculada atrav s da seguinte f rmula abaixo Tecnologia Bio Light e Nellcor SPO2 cHbO2 X 100 cHbO2 cHb 23 7 Caracter sticas e Especifica o T cnica do Marcapasso O marcapasso externo foi desenvolvido para estimular o cora o em casos de dist rbios no seu ritmo e falhas na condu o interna de seu impulso el trico E utilizado em cirurgias card acas como marcapasso card aco de emerg ncia Algumas aplica es transtor cicas indicadas para o marcapasso s o gt Tratamento de bradicardia sintom tica ou bradiassistolia durante emerg ncia gt Durante e ap s uma cirurgia card aca gt Para facilitar a inser o de um eletrodo estimulador transvenoso Caracter sticas do Marcapasso v Marcapasso externo transtor cico n o invasivo multiprogram vel nos modos de Demanda Ass ncrono fixo e Emerg ncia E composto de Uma unidade de controle baseada em um microcontrolador com transmiss o de dados serial e um circuito de detec o de QRS Uma fonte de alta tens o e um gerador de pulsos de estimula o com amplitude e largura de pulso suficientes para realizar com xito uma estimula o transit ria n o invasiva que requer taxas de estimula o entre 30 a 200 bpm Outras frequ ncias podem ser configuradas opcionalmente a crit rio do usu rio OBSERVA O O operador pode controlar o processo de estimula o por meio do teclado do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO A aplica o dos
55. ais ou Regulamentos para a elimina o Unidades de Medida Simbologia Unidade Descri o m cm mm Comprimento Metro cent metro mil metro h m s mseg Tempo Hora minuto segundo milisegundo Kg g Massa Quilograma grama SF C Temperatura Grau fahrenheit graus cent grados mmHg hPa Press o Mil metros de merc rio hectopascal hz rpm bpm ppm Frequ ncia Hertz respira es por minuto batimentos por minuto pulsos por minuto V mV Voltagem Volts milivolts m s mm s bps Velocidade Metro por segundo mil metro por segundo batidas por segundo litros m por minuto Q Imped ncia Ohms J Energia Joules m mm Volume Metros c bicos mil metros c bicos Siglas utilizadas neste Manual do Usu rio ACLS Suporte Avan ado de Vida em Cardiologia AHA American Heart Association BLS Suporte B sico de Vida CDI Cardioversor Desfibrilador Implant vel ECG Eletrocardiograma FV Fibrila o Ventricular Hb Hemoglobina cHb concentra o de Hemoglobina HbO Oxihemoglobina cHbO concentra o de oxihemoglobina IMP Impressora INCOR Instituto do Cora o LED Diodo emissor de Luz LCD Display de Cristal L quido MP Marcapasso NSA N Sinoatrial PA Press o Arterial PCR Parada Cardiorrespirat ria PNI Press o N o Invasiva PI Press o Invasiva DBI Desfibrilador RCP Ressuscita o Cardiopulmonar SBC Sociedade Brasileira de Cardiolog
56. amostras por segundo Oito das deriva es s o de aquisi o direta ll e V1 at V6 As quatro deriva es restantes Ill aVR aVL e aVF s o derivadas via lei de Einthoven como segue II H 1I aVR ERR a 2 PS Da 2 aVF sgat 2 Recomendamos fortemente filtrar o sinal a fim de rejeitar ru dos e alcan ar melhores resultados O resultado destas etapas o ECG digital Em seguida aquisi o o programa mede o ECG como a segunda fase do processo de interpreta o As medidas podem ser detalhadas em cinco etapas 1 Detec o do QRS Esta etapa muito importante pois se for desempenhada incorretamente as pr ximas etapas estar o erradas Computa se uma fun o auxiliar pra a detec o de QRS baseada em 8 deriva es independentes Os complexos s o classificados em normais e anormais a fim de conseguir um padr o QRS normal de deriva o em deriva o Outrossim o intervalo RR medido e o batimento card aco computado Identifica o do final da onda T Este ponto muito importante porque identifica o final do ciclo card aco e usado para medir o intervalo QT Estudo da onda P O programa procura as ondas P em todos os segmentos T Q do final da onda T ao in cio do pr ximo complexo QRS a fim de determinar se a dura o do intervalo PR est variando In cios e finaliza es Estes pontos s o identificados para cada onda a fim de medir sua dura o e encontrar seus picos 27 5 Medida Para
57. antil 01Cabo de paciente de 05 vias ou 3 vias opcional 05 Eletrodos descart veis 01 Manguito de PNI Adulto somente nas vers es com PNI 01 Kit para PI somente nas vers es com PI 01 Kit de CO Capnografia somente nas vers es com Capnografia 01 Sensor SpO2 somente nas vers es com SPO 01 Cabo de alimenta o tripolar 01 Cabo de equaliza o de terra 02 Fus veis de reposi o 01 Manual do Usu rio 01 Par de eletrodos descart veis somente nas vers es com Modo DEA 01 Par de eletrodos descart veis somente nas vers es com Marcapasso 01 Rolo de papel t rmico para impressora somente nas vers es com Impressora T rmica Certificado de Garantia OBSERVA O O usu rio dever observar quais os m dulos de par metros encontram se configurados no seu equipamento 1 2 ACESS RIOS OPCIONAIS V V V v Y Bolsa de Transporte destinada ao acomodamento para transporte e tamb m armazenamento mais seguro do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Cabo de interliga o com baterias externas usadas em ambul ncias aeronaves ou ocasi es onde n o se disp e de rede el trica por per odo prolongado Cabos sensores p s eletrodos externos e internos adulto infantil ou neonatal Carro m vel de parada cardiorrespirat ria Suporte para sustenta o do equipamento 1 3 RELA O DOS ACESS RIOS OPCIONAIS Figura 4 Cabo de interliga o com a bateria Figura 5 Gel de contato pa
58. ao paciente M dulo de Capnografia Deve se verificar se os adaptadores tanto no Sistema Sidestream como no Sistema Mainstream est o limpos esterilizados em perfeito estado para evitar uma poss vel contamina o com bact rias 77 Efeitos Adversos A CMOS DRAKE DO NORDESTE como fabricante de equipamentos m dico hospitalares solicita aos usu rios o relato de poss veis defeitos ou ocorr ncia de algum evento indesej vel a fim de garantir a qualidade do equipamento Portanto qualquer falha ou mal funcionamento entre em contato com a Assist ncia T cnica Autorizada mais pr xima ou diretamente com o consultor de vendas pelo site www cmosdrake com br Observa es Importantes N o d choque com as p s curto circuitadas pois o dispositivo de disparo pode danificar se Para o teste de funcionalidade dos disparos de desfibrila o nos bornes de disparo deve se dar um intervalo entre as descargas e cargas de no m nimo 30 segundos Sempre transportar o equipamento com as p s dentro de sua bolsa de transporte E recomendado manter o paciente totalmente im vel durante a an lise do ECG a fim de se evitar erros de leitura P o 78 Especifica es T cnicas De acordo Normas t cnicas harmonizadas com as NBR IEC 60601 1 NBR IEC 60601 1 1 NBR IEC 60601 1 2 NBR IEC 60601 1 4 NBR IEC 60601 2 4 NBR IEC 60601 2 27 NBR IEC 60601 2 30 NBR IEC 60601 2 49 MDD 93 42 EEC EN IS
59. as Opcional Software para Telemetria Opcional Mem ria via Cart o de Dados de 250MB ou mais que corresponde a mais de 100 horas de grava o continuas Opcional Sele o do n vel de carga pela tecla da PA APEX e carrega acionando a tecla da PA STERNUM e disparar pelas p s acionando simultaneamente ambas as teclas das p s Caracter sticas do ECG q o q o 4 q q e q q 9 e te te 03 deriva es DI DII DIII para cabo de ECG de 3 vias 12 deriva es DI DII DIII aVL aVR aVF e Vias para cabo de ECG de 5 vias Capta o do sinal ECG pelas p s de desfibrila o p s adesivas transtor cicas do Marcapasso pelas p s reutiliz veis do desfibrilador e ou atrav s do cabo de paciente do ECG Freq ncia Card aca Qualquer leitura de freq ncia de 10 at 300 bpm com apresenta o num rica Prote o contra desfibrila o ou cardiovers o Filtro rejeita faixa de 35Hz e 60Hz passa baixa 120Hz e passa alta 0 5Hz Detector de QRS Detec o e rejei o de Marcapasso Bip sincronizado com QRS Indicador no display do bip Indicador no display da Freq ncia Card aca bpm Indicador no display do Marcapasso Controle de velocidade para tra ado de curva Controle de ganho do canal ECG Analise do Segmento ST e Arritmias Sistema de an lise de paciente MOD
60. as despesas de transporte do aparelho ou do t cnico autorizado at o local onde o equipa mento se encontra ocorrer por conta do Consumidor requerente do servi o N de s rie 95 Dentro do Brasil para informa es adicionais sobre o produto ou para eventual necessidade de utiliza o da rede de oficinas autorizadas ligue para a Cmos Drake do Nordeste escreva para Av Coronel Benjamim Guimar es 248 B Industrial Contagem MG CEP 32 235 000 ou envie um e mail para sac emosdrake com br ou pelo site www cmosdrake com br Hor rio de Atendimento de segunda a sexta das 08 00 s 18 00 h 96 Publicado pela CMOS DRAKE Copyright O 2008 Cmos Drake Todos os Direitos Reservados CMOS DRAKE SERVICE Av Coronel Benjamim Guimar es 248 B Industrial Contagem MG CEP 32 235 000 0XX31 3387 8025 MG CMOS DRAKE F BRICA Av Coronel Benjamim Guimar es 248 B Industrial Contagem MG CEP 32 235 000 0XX31 3387 8025 MG Respons vel Legal Marco Aur lio Marques F lix Respons vel T cnico Carlos Leandro R Lavorato CREA MG 90 984 D Este manual foi elaborado pelos departamentos de Engenharia e Qualidade da CMOS DRAKE Revis o 1
61. ca adulto 40 a 300 mmHg Diast lica Adulto 40 a 300 mmHg M dia Adulto 40 a 300 mmHg Sist lica Neonatal 20 a 150 mmHg Diast lica Neonatal 20 a 150 mmHg M dia Neonatal 20 a 150 mmHg Press o m xima Adulto 300 mmHg Neonatal 150 mmHg ALARMES Tipo Manual limites m ximo e m nimo Retardo 0a7s Especifica es T cnicas da Oximetria Faixa de Leitura de Pulso 20 a 250 BPM Toler ncia 3 BPM Resolu o 1 BPM Faixa de Leitura de SpO gt 40 a 100 Toler ncia 70 a 100 2 d gitos clipe dedo 70 a 100 4 d gitos clipe orelha 70 a 95 3 d gitos neonatal Abaixo de 70 indefinido para todos os sensores Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo BF prova de desfibrilador ALARMES Tipo Manual limites m ximo e m nimo Limites 40 a 100 Alarme Silencioso Alarme auditivo desativado por 120s Retardo 0a7s 82 Fornecedores de Acess rios descart veis Acess rio M dulo Fabricante Modelo ECG Gel Condutor para ECG Registro MS 80184040004 Suprimed Ind stria e Comercio Ltda Gel In Shape Eletrodos Descart veis para ECG Registro MS 10002070152 3M do Brasil Eletrodo Modelo Adulto Eletrodo Modelo infantil Neo Eletrodo Modelo Adulto Pedi trico Papel Termo sens vel Registro MS Isento Daru Papel t rmico de 48 mm X 16
62. causem qualquer interfer ncia em 11 equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es de RF de acordo com ABNT NBR IEC CISPR Glasse B M O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO adequado para utiliza o em todos Emiss oes de e Harm nicos Classe A os estabelecimentos residenciais e aqueles diretamente conectados rede IEC 61000 3 2 p blica de distribui o de energia el trica de baixa tens o que alimente Emiss es devido edifica es para utiliza o dom stico flutua o de tens o cintila o Conforme IEC 61000 3 3 90 O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO foi desenhado para opera o em qualquer ambiente apresentado abaixo O cliente ou usu rio do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO dever assegurar sua opera o em um desses ambientes Teste de resist ncia interfer ncia N vel de Ensaio da ABNT NBR IEC 60601 N vel de Conformidade Ambiente Eletromagn tico Orienta o Descarga de eletricidade 6kV por contato 8 kV pelo ar Pisos dever o ser de madeira ou de cimento e dever o dispor de azulejos de cer mica est tica ESD de acordo Conforme Caso o soalho seja feito de com a IEC 61000 4 2 material sint tico a umidade relativa dever ser no m nimo de 30 2 kV nas linhas de Dist rbios disparos alimenta o poste os transientes 1 kV nas linhas de Conforme Qualidade do formecimento de r pidos de acordo com a ntrad Leaida energia dever corresponder IEC 61000
63. cesso de limpeza e esteriliza o Os materiais descart veis devem ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares A ATEN O De maneira geral as Partes do EQUIPAMENTO e ACESS RIOS do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO destinados a entrar em contato com tecidos biol gicos c lulas ou fluidos corp reos s o testados e analisados de acordo com as diretrizes e princ pios da ISO 10993 1 que trata exclusivamente de teste de biocompatibilidade das partes aplicadas A ATEN O Caso haja necessidade de substitui o de qualquer parte do equipamento exceto os materiais descart veis deve se entrar em contato com o fabricante ou com a rede autorizada para fornecer o material e realizar a substitui o do mesmo A ATEN O Existe o risco de poluir o ambiente associado ao uso de acess rios e materiais de consumo ao final de sua vida til Os acess rios e materiais de consumo devem ser desprezados em 8 lixos hospitalares de acordo com a lei ambiental As baterias internas devem ser retornadas ao fabricante ap s a substitui o por motivo de defeito ou fim da vida til das mesmas AN ATEN O Toda reposi o de material deve ser feita de acordo com as especifica es inclu das neste manual A CMOS DRAKE s pode garantir o perfeito funcionamento do equipamento caso estas orienta es sejam atendidas A ATEN O Nos casos especiais que se fizerem necess rios a CMOS DRAK
64. cnologia Bif sica Truncada Cardiovers o Desfibrila o Externa Transtor cica Indireta em adultos Fibrila o Atrial 100J a 120J Flutter atrial 50J Taquicardia parox stica supraventricular 100J Taquicardia ventricular monom rfica 100J Desfibrila o Externa Transtor cica Indireta em adultos Primeira Desfibrila o 150 J Segunda Desfibrila o 150 a 200 J Terceira e subsequentes Desfibrila es 200 J Desfibrila o Externa Transtor cica Indireta em crian as Primeira Desfibrila o 2 J Kg Desfibrila es subsequentes 2 a 4 J Kg Desfibrila o Interna Direta em crian as Primeira desfibrila o usar o n vel de energia mais baixo poss vel com a unidade em torno de 2J Desfibrila es subsequentes 3 a 10 J 60 Classifica o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Classifica o Geral y Equipamento Classe tipo CF e BF v Equipamento energizado internamente v Equipamento n o deve ser utilizado na proximidade de agentes inflam veis como xido nitroso Equipamento com o modo de opera o Intermitente Equipamento destinado a UTILIZA O NAO FREQUENTE RUA O grau de prote o tipo CF ou BF est de acordo com o m dulo presente no equipamento e vem indicado junto ao conector deste m dulo Defini o dos Termos Opera o Intermitente Opera o durante uma s rie de ciclos id nticos especificad
65. ctrocardiography and Ambulatory Electrocardiography ACC AHA Competence Statement 2001 104 3169 3178 29 12 Caracter sticas de alguns tipos de arritmias card acas Os sintomas das arritmias s o bastante vari veis podendo ser silenciosa n o apresentar sintomas Elas podem ser diagnosticadas pelo m dico durante exame cardiol gico exame do pulso e ausculta do cora o com aparelho espec fico O sintoma mais comum a palpita o Podem ocorrer tamb m desmaios recupera o r pida espont nea e sem altera es motoras tonteiras falta de ar mal estar sensa o de peso no peito fraqueza fadiga dor no peito entre outros Os sintomas que indicam gravidade s o confus o mental press o baixa dor no peito e desmaios Caso ocorra algum desses sintomas necess rio realizar atendimento m dico de URGENCIA para evitar morte do paciente As arritmias card acas podem ser classificadas de diversas formas dependendo da frequ ncia mecanismo de forma o local de origem etc Apresentaremos alguns termos mais gerais comuns no dia a dia das pessoas Quanto frequ ncia as arritmias podem ser classificadas em Bradicardia ocorre quando o cora o bate menos de 60 vezes por minuto Em algumas pessoas pode ser um achado normal como em atletas S o conhecidos v rios tipos de bradicardia cada um com suas caracter sticas peculiares Os marcapassos card acos s o utilizados no tratamento desse tipo de arritmi
66. de explos o se este equipamento for utilizado na presen a de agentes inflam veis como gases anest sicos combust veis entre outros ATEN O Quando o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO for utilizado juntamente com um bisturi el trico devem ser observadas as orienta es indicadas neste manual sobre opera o do equipamento na presen a de dispositivos de alta frequ ncia A ATEN O O equipamento CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO destinado conex o para a rede p blica n o sofrendo nenhuma interfer ncia ou perturba es eletromagn ticas no funcionamento de seus m dulos em acordo com as recomenda es da NBR IEC 60601 1 2 CISPR 11 Limites e m todos de medi o de caracter sticas de perturba o eletromagn tica em radiofrequ ncia de equipamentos industriais cient ficos e m dicos ISM AN ATEN O Para prevenir contra risco de fogo ou choque evite operar ou acomodar o cardioversor perto de fonte de gua evite qualquer produto l quido sobre o seu gabinete A ATEN O A prote o contra os efeitos da descarga de um desfibrilador card aco est presente nos m dulos no interior do equipamento Os sensores e cabos n o possuem prote o adicional contra os efeitos da descarga de um desfibrilador card aco ou quando utilizado em conjunto com um equipamento operando em alta freq ncia A ATEN O Os materiais ditos descart veis n o devem ser reutilizados mesmo depois de serem submetidos a um pro
67. de modo a evitar os erros nas leituras causados pelos efeitos de hidrost tica da coluna de sangue entre o cora o e o manguito Se a posi o do manguito mais alta que a do plano do cora o a leitura da PA medida tende e ser menor se a posi o do manguito mais baixa do que o plano do cora o a leitura da PA medida tende a ser maior AN ATEN O A precis o da medi o da PA depende da adequa o do manguito Selecione o tamanho do manguito de acordo com o tamanho do bra o do paciente A largura do manguito deve ser 40 da circunfer ncia do bra o ou 2 3 do comprimento do bra o AN ATEN O Voc n o deve realizar medi es de PNI em pacientes em qualquer condi o em que pele danificada ou com a expectativa de ser danificada Para um paciente com trombose importante determinar se a medi o da press o arterial deve ser feita automaticamente A determina o deve ser baseada na avalia o cl nica Medi es prolongadas de press o arterial n o invasiva em modo autom tico pode ser associada com teor isquemia e neuropatia nos membros que est o usando o manguito Ao Monitor um paciente examine as extremidades do membro frequentemente se apresta para cor e temperatura normais e sensibilidade Se for observada qualquer anormalidade pare as medi es da press o arterial NaTEN O Utilizar manguitos e ou mangueiras que possuam l quido no seu interior com risco de danificar o equipamento
68. dor de bateria OBSERVA O As fotos contidas neste manual s o meramente ilustrativas podendo sofrer pequenas altera es sem aviso pr vio 19 9109 Soe Figura 11a Identifica o dos m dulos 4 Conector para PAS adesivas para modulo MP 1 Conector para ECG 2 Conector para P s externas do choque 5 Conector para PNI 3 Conector para PAS adesivas para modulo DEA 6 Conector para SPO2 Figura 11b Identifica o painel traseiro 1 Conector de rede el trica 2 Porta fus vel 3 Conector de entrada de ambul ncia 20 Caracter sticas do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e kS kS kS kS e t hos kS e kS KSA Desfibrila o na forma de onda bif sica exponencial truncada com carga de 1 a 200 Joules ou opcional de 1 a 360 Joules com instru es de opera o no pr prio painel do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO ou outra qualquer configura o de energia desejada pelo usu rio Com o equipamento alimentado pela rede el trica ou mesmo alimentado pela bateria nova e plenamente carregada seu tempo de carga para energia menor ou igual a 5 segundos para 200 joules e menor ou igual a 6 segundos para 360 joules Adapt vel a qualquer paciente inclusive com sistema de seguran a inteligente que limita a carga para uso interno e uso pedi trico neonatal An lise da imped ncia tor cica do paciente aumentando a efic cia n
69. dos 7 Prepara o da pele do paciente antes da fixa o dos eletrodos O excesso de oleosidade da pele juntamente com a camada de c lulas epiteliais mortas que naturalmente se acumulam na epiderme aumentam a imped ncia da interface eletrodo paciente degradando o sinal card aco e introduzindo ru dos de diversas fontes no ECG Proceda a prepara o dos locais de fixa o dos eletrodos de acordo com a pr tica cl nica usual limpeza e raspagem de p los se necess rio 8 Aterramento da tomada de alimenta o onde o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO est instalado Observe as recomenda es sobre alimenta o e aterramento descritas neste manual ver p gina 50 9 Proximidade de fontes de interfer ncias externas geradores de r dio frequ ncia e linhas de pot ncia caso isso ocorra afast los 10 Ajuste de filtros do equipamento 11 Para suporte adicional n o hesite em contatar a CMOS DRAKE 85 Tipos mais Comuns de Interfer ncias no ECG O sinal de ECG registrado em condi es normais sem contamina o por ru dos mostrado na figura B1 Caso as condi es de aquisi o do ECG n o sejam adequadas quatro tipos principais de interfer ncia podem ocorrer 1 Interfer ncia da rede de alimenta o AC 2 artefatos musculares tremores musculares 3 deslocamento da linha de base drift e 4 artefatos de movimento Lodo do do dp Figura B1 Eletrocardiograma isento de ru do Interf
70. dos em locais apropriados conforme procedimentos especiais para lixos hospitalares e Recomendamos manter alguns materiais auxiliares como tesouras cir rgicas l mina de barbear descart vel para retirada de pelo no t rax e luvas descart veis caso seja necess rio Inspe es Preventivas e Limpeza Para maior durabilidade do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e seus acess rios recomendamos que as Inspe es Preventivas e Limpeza sejam feitas periodicamente seguindo o quadro abaixo Verifica o Aplicada Periodicidade Inspe es Preventivas Semestral Limpeza Semanal Para cada processo certifique se que o equipamento esteja desligado e seus eletrodos desconectados evitando assim o risco de choques Este processo deve ser feito seguindo os crit rios abaixo Inspe es Preventivas Recomendamos que semestralmente seja feito uma inspe o no CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e seus acess rios independente se o equipamento foi utilizado ou n o seguindo as instru es abaixo e Verificar a validade vencimento das p s de choque descart veis e estado funcionais dos acess rios Caso alguns destes acess rios estejam pr ximos do vencimento ou j estejam vencidos ou em mal estados solicitamos que seja adquirido um novo material somente pelo fabricante CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA ou em algum representante e Verificar a conserva o do equipamento e seus acess rios caso haja alguma irregularidade no equipamento o me
71. dou a interpreta o de ECGs computadorizados ao m dicos Diversos estudos examinaram a exatid o de programas de interpreta o ECG computadorizados e sugeriram que a an lise do computador n o pode substituir a interpreta o dos ECGs pelo m dico Um estudo sistem tico da interpreta o computadorizada ECG feito em 1991 demonstrou que programas de computador eram em m dia 6 6 menos acurados do que o cardiologista na identifica o de hipertrofia ventricular infarto do mioc rdio IM Dist rbios no ritmo n o foram avaliados naquela investiga o e a experi ncia informal sugere que interpreta o computadorizada tem uma taxa de erro maior na an lise do ritmo do que no diagn stico do IM e da hipertrofia Um estudo japon s mais recente relatou que a taxa falso positivo e falso negativo era 18 vezes maior para interpreta o computadorizada que para m dicos estagi rios em diagn sticos ECG mais importantes Contudo interpreta o computadorizada de ECGs pode ser til no c lculo preciso do batimento card aco intervalos condutivos e eixos desde que haja revis o manual Assim apesar que interpreta es computadorizadas de ECGs possam ter valor adjut rio til n o podem substituir as IMETO GOES de eletrocardi grafos experientes e n o deveriam ser usados para tomar decis es cl nicas 1 A report of the ACC AHA ACP ASIM Task Force on Clinical Competence ACC AHA Committee to Develop a Clinical Competence Statement on Ele
72. e uso permanente Exclusivo uso permanente Exclusivo ER Figura 22 Cabo de equaliza o de potencial acess rio de uso permanente Exclusivo Observa o Importante Todos os acess rios devem ser armazenados em local ventilado e livre de umidade e poeira Para a limpeza das p s e dos cabos use uma compressa umedecida em gua desmineralizada com sab o neutro OBSERVA O As fotos contidas neste manual s o meramente ilustrativas podendo sofrer pequenas altera es sem aviso pr vio 1 4 IDENTIFICA O DAS PARTES E COMANDOS DO CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO D 21 a9 d9 fi A dA d JA dy 4 ul A G acemaker Y NC BEE D Figura 11 Identifica o dos comandos do painel frontal 1 liga desliga o equipamento 12 Luminoso indicador de Carregando 2 PNI bateria 3 Impressora 13 Bot o de Navega o navegador 4 Habilita e desabilita o sincronismo 14 Tecla liga desliga marcapasso 5 Suspende alarme por 2 minutos 15 Seleciona o Modo entre S ncrono e Ass ncrono 6 Anular a Carga 16 Suspende o Beep de Marcapasso 7 Habilita e desabilta o modo DEA 17 Modo de emerg ncia do marcapasso opcional 18 Suspende Pulso 8 Comando para carga do desfibrilador 19 P s externas para disparo do choque 9 Comando para disparo do choque 20 Al a para transporte 10 Luminoso indicador de AC 21 Display 11 Luminoso indica
73. e checa o circuito de alta tens o e os par metros dos pulsos de sa da Amplitude Frequ ncia e Largura O gerador de pulsos do Marcapasso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO pode ser usado na aplica o de estimula o transtor cico n o invasiva na frequ ncia de 30ppm a 200ppm ATEN O Marcapasso N O INVASIVO No modo VOO o marcapasso poder induzir a fibrila o ventricular se o pulso de estimula o for aplicado regularmente sobre a por o ascendente da onda T do paciente A Descri o Geral do Marcapasso CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO O marcapasso externo multiprogram vel oferece estimula o n o invasiva Pode ser utilizado durante cirurgias card acas como estimulador card aco de emerg ncia O Marcapasso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO comp e se de unidade de controle baseada em um microcontrolador com capacidade de transmiss o de dados de maneira inteligente para a CPU central do cardioversor e um circuito pr prio de detec o de QRS e um circuito de detec o de imped ncia uma fonte de alta tens o e um gerador de pulsos com amplitude frequ ncia e largura de pulso suficiente para executar uma estimula o em ambos os modos do Marcapasso por meio do teclado de membrana Um aviso sonoro sai do equipamento que identifica de forma sonora os pulsos de estimula o B Estimula o N o Invasiva Como se trata de pulsos para estimula o transtor cico n o invasiva o Marcapasso do CARDIOVERSOR BIFASICO VI
74. e de resist ncia interfer ncia co N vel de Ensaio da N vel de ABNT NBR IEC 60601 Conformidade Ambiente Eletromagn tico Orienta o Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel somente dever o ser usados pr ximos a qualquer parte do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO incluindo cabos com distancia de separa o menor que a recomendada Esta dist ncia segura ser calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Distancia de Separa o Recomendada T 3 5 V1 VP d 3 5 E1 VP 80 MHz at 800M hz d 7 E1 VP 800 MHz at 2 5 Ghz RF Conduzida 3 Vrms V1 V IEC 61000 4 6 150 kHz at 80 Mhz Conforme onde P a potencia m xima nominal de sa da do transmissor em watts w de acordo com o fabricante do transmissor e RF Radiada 3 V m E1 V m d distancia se separa o recomendada IEC 61000 4 3 80 Mhz at 2 5 Ghz Conforme em metros m recomendada que a intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinada atrav s de uma inspe o eletromagn tica no local seja menor que o n vel de conformidade em cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor do equipamento marcado com o seguinte Cp s mbolo Nota 1 Em 80 MHZ e 800 MHZ aplica se a faixa de freq ncia mais alta Nota 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e r
75. e o bot o novamente gire para alterar e pressione o Navegador para confirmar H Emerg ncia Independentemente do modo de funcionamento em que se encontre o Marcapasso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO ao pressionar se a tecla de EMERGENCIA o marcapasso altera se para o modo VOO e assume os seguintes par metros 100mA 20ms e 70ppm LIGANDO E DESLIGANDO O MARCAPASSO Para ligar ou desligar o marcapasso deve se pressionar a seguinte tecla ver p gina 40 item 3 5 I Especifica es do Marcapasso Par metros program veis de estimula o Freq ncia Amplitude e Largura de pulso Corrente estimulando sem nenhuma carga conectada 100mA desligado 3mA Alimenta o 12V Especifica es do sistema de estimula o Frequ ncia de estimula o 30ppm a 200ppm em degraus de 1ppm Amplitude do pulso OmA a 200 mA em degraus de 1mA Largura do pulso Oms a 50ms em degraus de 1ms Emerg ncia VOO 70ppm 100mA 20ms Prote o contra desfibrila o 400 joules Localiza o dos eletrodos de estimula o Os eletrodos de estimula o devem ser posicionados de modo a n o interferir com uma poss vel desfibrila o Normalmente a estimula o n o invasiva feita tanto na configura o Apex Anterior como na Anterior Posterior N o obstante se recomenda a configura o Anterior Posterior para facilitar o procedimento de desfibrila o em caso de necessidade Apos a uni o de ambas as unidades com o cab
76. e os itens que devem ser observados encontram se OG o ho As condi es do gabinete se est ntegro ou apresenta rachaduras sujeiras As condi es da bateria se est carregada ou n o Apresenta todos os acess rios necess rios para seu uso eletrodos para adulto e ou pedi trico cabos paciente sensor de oximetria entre outros DOG Esses acess rios encontram se em bom estado PROBLEMA A O RECOMENDADA Verifique o cabo de alimenta o tripolar certificando se que o Gao mesmo esteja bem conectado ao equipamento e tomada el trica O Cabo de alimenta o encontra se em perfeitas condi es mas o equipamento continua n o ligando Verifique os fus veis de seguran a localizados na parte traseira Ap s desconectar o equipamento da rede el trica abra os porta fus veis e retire o fus vel que est alojado no seu interior Procure observar se o fio interno encontra se rompido Caso positivo substitua o componente por outro do mesmo modelo Se n o conseguir observar este fio coloque um outro fus vel em bom estado para eliminar essa possibilidade Modelo para reposi o do fus vel F 3A 20AG gt ver anexo A Instabilidade das Curvas de Par metros As principais causas de instabilidade do tra ado s o m conex o dos sensores e eletrodos no paciente e a falta de aterramento Portanto se isso ocorrer verifique se as conex es dos sensores nos pacientes es
77. eflex o de estruturas objetos e pessoas As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es r dio base telefone celular sem fio e r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se que uma inspe o eletromagn tica do local Se a medida da intensidade de campo no local em que o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO usado excede o n vel de conformidade utilizado acima o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO deveria se observado para verificar se a opera o esta Normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Acima da faixa de freq ncia de 150 kHz at 80 MHZ a intensidade do campo deveria ser menor que V1 V m 92 Assist ncia T cnica cmos drake tecnologia que salva vidas Assist ncia T cnica Permanente Sr Propriet rio A Cmos Drake do Nordeste disp e de uma larga lista de representantes e assist ncia t cnica em todo o territ rio brasileiro Para que possamos fornecer lhe um servi o personalizado pedimos que nos envie a ficha de cadastro Esta visa atualiza es em nosso banco de dados para o melhor direcionamento dos servi os de assist ncia t cnica autorizada para cad
78. endo a mesma homogeneidade necess ria O EQUIPAMENTO sempre aplica o mesmo algoritmo e as mesmas regras para interpreta o ECG assim fornecendo conclus es mais est veis em tempo h bil A possibilidade de armazenamento de todas as informa es relacionadas a um paciente Ihe permite obter o mesmo relat rio de exame diversas vezes sem qualquer necessidade de repetir o ECG Esta informa o um componente valioso para um banco de dados ECG em aplica es de pesquisa Todo crit rio m dico usado nesta analise de segmento ST varia desde uma simples recomenda o ou alerta acercados dos resultados do ECG at um diagn stico completo de uma altera o espec fica E por isso que esses crit rios t m graus diferentes de especificidade e podem incluir frases tais como NAO NECESSARIAMENTE PATOLOGICO CONSISTENTE COM PROVAVEL CONSIDERANDO quando n o h certeza absoluta da patologia espec fica Nestes casos o m dico deve determinar se as medidas dadas e demais fatores complementares sejam conclusivas ou n o O EQUIPAMENTO avalia todos os crit rios m dicos levando em considera o todas as medi es feitas anteriormente e determina em suas conclus es quais os crit rios que s o exclusivos e quais os que eliminam outros devido a sua maior precis o diagn stica 28 Estes crit rios foram agrupados como segue d Altera es no ritmo card aco Altera es nos eixos el trico Hipertrofia ve
79. er ncia da Rede de Alimenta o AC A rede de alimenta o induz uma interfer ncia de frequ ncia espec fica 50 ou 60 Hz a qual se superp e ao sinal de ECG conforme mostrado na figura B2 As causas principais de contamina o pela rede AC podem ser relacionadas como se segue gt Presen a de campos eletromagn ticos pr ximos ao equipamento e cabos de eletrodo como raios X linhas de transmiss o el trica reatores de l mpadas fluorescentes e etc Conex o insuficiente com o aterramento Cabo de eletrodos do paciente e cabo de alimenta o se entrecruzando Quebra ou rompimento do cabo de eletrodos Neste caso a interfer ncia de alta amplitude e aparece exclusivamente na deriva o relacionada ao cabo danificado Eletrodo solto ou desgastado falta de gel condutor ou prepara o insuficiente da pele do paciente Estas condi es elevam a imped ncia da interface eletrodo pele e desregulam a imped ncia do sinal vista pelo equipamento comprometendo o efeito de rejei o de modo comum dos amplificadores de entrada Nestes casos o tra ado normalmente aparece saturado Vo o NVNVNv Figura B2 ECG com interfer ncia de 60 Hz da rede de alimenta o AC 86 Artefatos Musculares A atividade muscular aparece superposta ao ECG como ondas irregulares e inconstantes conforme o tra ado exemplificado na figura B3 As principais causas s o listadas a seguir gt Paciente inquieto devido a frio ou desconforto durante o
80. eu led aparecer ligado 2 5 Anula Carga Esta tecla deve ser acionada quando n o se deseja mais deflagrar a descarga el trica para que se descarregue o capacitor 2 6 2 MIN Inibe os alarmes sonoros durante 2 minutos 2 7 Sele o Menu Permite ajustar n vel de carga que ser utilizado no pr ximo disparo 2 8 Carga Carrega o capacitor preparando o equipamento para o pr ximo disparo Se o equipamento n o estiver configurado para comando pelos bot es das p s o capacitor s ser carregado ao se acionar esta tecla 2 9 Disparo do choque Quando acionada realiza o tratamento O tratamento tamb m poder ocorrer ao se acionar simultaneamente ambas as teclas das p s OBSERVA O Caso o equipamento esteja configurado para comando pelos bot es das p s haver as seguintes fun es 45 1 STERNUM 5 Carrega o Capacitor 2 APEX gt Seleciona a Carga O equipamento permite fazer a sele o do n vel de carga acionando a tecla APEX e tamb m carregar o capacitor acionando a tecla STERNUM e disparar pelas pr prias p s de choque acionando simultaneamente ambas as teclas das p s 2 12 Modo DEA opcional Quando Acionado o MODO DEA o equipamento realiza as fun es de um DEA automaticamente dispondo de comando de VOZ e TEXTO para instruir o socorrista durante a sequ ncia de ressuscita o para sair do MODO DEA basta pressionar a tecla DEA novamente no painel de comandos
81. ferentes condi es de uso do equipamento Desfibrila o ou Cardiovers o Para o uso do equipamento como desfibrilador se o mesmo estiver com a fun o de sincronismo ligada o choque n o ser dado nos casos de Fibrila o Ventricular FV ou Assistolia mesmo acionando os contatos das p s pois a parte aplicada de carga fica aguardando a informa o da presen a da onda R que n o identific vel ou porque o ECG n o est ligado ou porque a onda R n o existe Nesta situa o o operador aciona as chaves das p s mas o equipamento n o dispara Isto pode fazer com que o usu rio pense que o equipamento est com defeito mas na verdade o equipamento s disparar quando n o houver sinal da onda R ou quando desligar o sincronismo pressionando a tecla de sincronismo no painel de comando do cardioversor Em situa o oposta se o objetivo for a cardiovers o descarga sincronizada com a onda R e o equipamento estiver configurado para desfibrila o ao serem acionados os bot es de disparo das p s a descarga ocorrer imediatamente independente da presen a da onda R Por consequ ncia na aleatoriedade de disparo pode ocorrer o choque durante per odo vulner vel e provocar fibrila o ventricular M dulo de Press o Invasiva PI Deve verificar se os cabos transdutores reutiliz veis est o em perfeitas situa es de utiliza o pois eles s o lacrados e esterilizados para evitar contamina o
82. ia SPO Satura o de Oxig nio TV Taquicardia Ventricular UTI Unidade de Tratamento Intensivo VOO Modo Ass ncrono do Marcapasso VVI Modo de Demanda do Marcapasso Descri o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e seus Componentes 1 Apresenta o O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO um equipamento port til e bif sico pulso bif sico truncado Pode ser utilizado em qualquer posi o em ambiente hospitalar no solo no leito cirurgico e em bancadas de unidades de resgate a reo e terrestre etc propiciando melhor manejo no suporte avan ado de vida Este equipamento foi desenvolvido para aplicar est mulos el tricos ao cora o caso haja indica o de cardiovers o e ou desfibrila o Esta tecnologia revolucion ria de desfibrila o necessita de menos energia do que a utilizada pelos cardioversores monof sicos convencionais produzindo uma melhor performance Este equipamento indicado para uso adulto e pedi trico integra diversas fun es como a desfibrila o a monitoriza o de ECG e Press o N o Invasiva PNI opcional e Press o Invasiva Pl opcional a aferi o da satura o sangu nea de oxig nio opcional e a monitoriza o da capnografia opcional e um m dulo de marcapasso externo n o invasiva multiprogram vel de demanda e ass ncrono com comuta o para modo de emerg ncia opcional Apresenta tamb m uma impressora t rmica opcional O ECG pode ser captado tanto pelos eletrodos de
83. ias pass veis de desfibrila o TV e FV s o pr programadas no equipamento eliminando a necessidade de configura o pelo operador resultando em ganho significativo no tempo de tratamento 62 Fonte de Ritmo para Modo DEA Atrav s do equipamento Defibrillator Analyzer modelo QA 40M da empresa METRON s o simulados os ritmos card acos passiveis de desfibrila o como TV e FV os ritmos naturais em diversas amplitudes e frequ ncias Crit rio de Sele o de Ritmo para Modo DEA Os ritmos selecionados s o aqueles notoriamente conhecidos como indica o cl ssica para a desfibrila o sendo estes Fibrila o Ventricular e Taquicardia Ventricular M todos de Anota o O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO vem equipado com um display de cristal liquido eletroluminescente onde os procedimentos de atendimento de urg ncia e os tra ados de ECG s o plotados permitindo o registro gr fico dos ritmos card acos Resultados do desempenho do detector Ritmo Classifica o Taquicardia Ventricular A A B Fibrila o ventricular A A B Verdadeiro Positivo A Classifica o correta de ritmo pass vel de ser desfibrilado Verdadeiro Negativo B Ritmo organizado ou em perfus o ou assistolia que foi incorretamente classificado como um ritmo pass vel de ser desfibrilado Falso positivo C uma TV ou FV associada com uma parada card aca que foi incorretamente classificada como n o pass vel de ser desfibrilado
84. io gerenci vel interno ao equipamento Para uma vida til prolongada mantenha o carregador conectado ao equipamento e na rede el trica Com capacidade para at 150 choques em 200J e at 6 horas de monitoramento quando a bateria estiver totalmente carregada bateria nova com carga completa Esse equipamento apresenta um circuito inteligente interno de controle de recarga da bateria Lembrando que esta bateria LI PO deve ter uma aten o especial conforme descrito abaixo A ATEN O 3 N o utilize outro carregador de bateria a n o ser o recomendado pela CMOS DRAKE N o curto circuite a bateria Carregar em ambiente ventilado N o descarregar a bateria completamente N o comprima e nem desmonte Risco de queima inc ndio e explos o caso n o sejam seguidas s recomenda es acima YVYYVY Opcionalmente com Bateria de Lithium Ferro LI FE Bateria de Lithium Ferro LI FE recarreg vel com carregador pr prio gerenci vel interno ao equipamento Para uma vida til prolongada mantenha o carregador conectado ao equipamento e na rede el trica Com capacidade de monitoramento de 6 horas bateria com carga plena ou um m nimo de 160 choques em 360J ou 220 choques em 200J quando a bateria estiver totalmente carregada bateria nova com carga completa Esse equipamento apresenta um circuito inteligente interno de controle de recarga da bateria Opcionalmente com Bateria de Chumbo cido selada 36 4 Opci
85. ipamento estar pronto para o uso Caso ao papel n o se desloque corretamente durante a impress o repita o procedimento Figura 21 Figura 22 55 3 8 Utiliza o da Capnografia e Sensores O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO pode utilizar tanto a linha nasal como entubado para a capnografia Em caso da utiliza o da Capnografia em pacientes entubados dever ser utilizado um dos adaptadores como o mostrado nas figuras 26 e 27 abaixo A Capnografia poder ser danificada devido reutiliza o do filtro d gua Siga as instru es de utiliza o dos acess rios fornecidos pelo fabricante dos mesmos O filtro d gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instru es de uso do fabricante M dulo de Capnografia M dulo de Capnografia mean stream side stream S 4 Adaptador Filtro de gua Water Trap Fig 27 Sistema mean stream Sistema side stream Introduza a Coloque o adaptador na tubula o le posi o conforme figura Conforme Mean abaixo indicado stream conforme S figura T frente o Rd j Adaptador do sensor Fig 28 Esquema de Montagem do Mean Stream 3 9 Utiliza o da PI Press o Invasiva No caso da utiliza o de dois canais de
86. istida Controlada 3 Intuba o Permite definir entre SIM ou NAO e o modo de intuba o Oral Nasal Traqueostomia 4 5 AV Perif rico Permite definir entre SIM ou N O AV Central Permite definir entre VJI VSC OUT NAO 2 Outras Fun es Al m dos itens acess veis no Menu de Configura o existem outras fun es acess veis no painel do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO 2 1 Marcapasso opcional A Liga Desliga Ativa ou desativa a fun o do Marcapasso B MODO Sinc ou Assin Alterna entre os modos VOO e VVI 44 C Inibe Beep Ativa ou desativa o Beep sincronizado com os pulsos do Marcapasso D Inibe Pulso Ativa ou desativa a deflagra o dos pulsos do Marcapasso E EMERGENCIA Altera a configura o do Marcapasso para as do Modo de Emerg ncia VOO 70 bpm 150 mA 40 ms 2 2 Impressora opcional Ao pressionar essa tecla pela primeira vez inicia se a impress o do ECG ao pression la novamente interrompe se o processo 2 3 PNI opcional Ao pressionar essa tecla pela primeira vez inicia se a aferi o da Press o Arterial ao pression la novamente interrompe se o processo 2 4 SINC ON Ativa ou desativa o sincronismo da descarga el trica com o pico da onda R Ao se ligar o equipamento o sincronismo vem desligado quando ativado aparecer uma mensagem Sinc ON no display logo abaixo da indica o da frequ ncia card aca e o s
87. izar a desfibrila o precocemente pois a chance de um tratamento ser bem sucedido para esses casos diminui rapidamente com o passar do tempo cerca de 7 sete a 10 dez por cento a cada minuto A Cardiovers o A Cardiovers o uma outra modalidade de terapia el trica com o objetivo de tratar certas arritmias card acas Diferente da desfibrila o a Cardiovers o realizada aplicando se uma descarga el trica Sincronizada com a despolariza o ventricular A sincroniza o obtida pela detec o do complexo QRS Ao se optar pelo choque sincronizado SINC toda vez que o complexo QRS for detectado pelo Cardioversor ele se incumbir de fornecer um sinal sonoro e visual Vale lembrar que existe um mecanismo para inibir a sa da da energia em certas situa es os sinais do QRS captados pelo ECG s o de dif cil detec o por exemplo quando houver uma onda R larga e curta Quando o cardioversor carregado no modo sincronizado a sua descarga s ocorrer se houver presen a de onda R a imped ncia do paciente estiver dentro da faixa de 250 a 5000 e os bot es das p s estiverem simultaneamente acionados necess rio que se tenha cuidado para n o aplicar a carga no modo ass ncrono durante o per odo vulner vel pois neste caso pode se induzir a uma fibrila o ventricular FV 59 Recomenda es sobre os N veis de Energia necess rios para o tratamento das arritmias segundo o Guideline 2005 da AHA para Te
88. limenta o DC Interna bateria interna 12 VDC 2400 mAh Lithium Ferro LI FE opcional Recarreg vel Alimenta o DC Externa de reserva 2 horas a 15 horas de monitoramento ou 50 choques a 200 choques consecutivos respectivamente Corrente AC 220V 2 5 127V 5 A m ximo Tens o de sa da das p s 256 1570 VDC Corrente de sa da das p s a 50 ohms 50 A m ximo Tempo de carga Menor ou igual a 5s para 200J Menor ou igual a 6s para 360J Gabinete Alto impacto com isolamento el trico Tempo de descarga lt 240 ms Tempo de descarga com sincronismo lt 20 ms Temperatura de Opera o 0 C a 50 C Umidade de Opera o 30 a 75 Dimens o 120 x 325 x 420 mm 19 Peso Aproximadamente 3 9 Kg Press o Atmosf rica de Opera o 700 Pa a 1060 Pa 525 mmHg 795 mmHg Especifica es T cnicas do Marcapasso MP Modos de marcapasso VVI VOO com op o de beep Prote o contra desfibrila o Diodo de supress o interno 400 joules Filtro HF Filtro contra interfer ncias de alta frequ ncia Corrente do pulso de sa da OmaA a 200 Est vel em degraus de 1mA Frequ ncia do pulso de sa da 30ppm a 200 ppm ajust vel em degraus de tppm Largura do pulso Oms a 50ms ajust vel em degraus de 1ms Alimenta o interna Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do
89. lores limite 0 300 mmHg ALARMES Manual para limites m ximo e m nimo Alarme silencioso Alarme sonoro desativado por 120 s Retardo 05 a 75 segundos Especifica es T cnicas do ECG Imped ncia de entrada gt 10 Mohms Resposta de frequ ncia Monitor 0 5 a 25 Hz Diagn stico 0 05 a 100 Hz Filtros Notch 60 50 Hz Muscular passa baixa 35 Hz Ganhos 5 10 20 mm mV Faixa de leitura de batimentos 0 a 250 BPM Toler ncia 6 BPM Entrada Cabo de eletrodos de 3 ou 5 vias Sa da Sinal de ECG anal gico 1V mVpp Offset potencial 300 mV Corrente de fuga lt 10uUA Prote o de desfibrila o M ximo de 360 J Recupera o da linha de base 6 s ap s a desfibrila o Indicador sist lico QRS Bip aud vel Sinal de calibra o 1 mVpp 3 Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do Tipo CF prova de desfibrilador ALARMES Limites 10 a 250 BPM Ajuste Manual limites m ximo e m nimo Alarme Silencioso Bip sonoro desativado por 120 s Retardo 0a7s 81 Especifica es T cnicas da Press o N o Invasiva T cnica de medi o Oscilom tria Modo de opera o Manual autom tico Programa o de tempo 1 a 60 minutos Grau de prote o contra choque el trico Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador Faixas de leitura Sist li
90. m casos de Fibrila o Ventricular Prolongada Pouco efeito nos casos de Fibrila o Ventricular Prolongada 90 Energia Requerida 80 70 60 54 50 40 30 20 10 J 38 80 41 E Monof sico E Bifasico 10 seg Tempo de Fibrila o 5 seg 64 Forma de Onda Bif sica Exponencial Truncada VD 240J 50 Ohms FASE 01 K FASE 02 1550 10 17 20 ms Figura 26 Forma de onda Bif sica Truncada Varia es de acordo com a Imped ncia Tor cica do Paciente Tabela 1 IMPED NCIA A FASE 01 B FASE 02 50 Ohms gt 60 Ohms E spo ME os A fase B corresponde a 2 3 da fase A Largura m xima A B 20 ms Dead time C 0 5 ms 65 T o 140 120 Q S A 100 Ss E 80 o 8 60 40 20 Tens o 160 0 6 12 16 2022 Tempo ms Tens o Tempo ms Figura 27 Varia o do formato de onda de acordo com a Imped ncia do paciente 66 Varia o da energia entregue e da dura o das fases da desfibrila o realizada com Onda Bif sica Truncada Tabela 2 SE Energia lira Fase 1 A do B e A B entregue ms em Joules 25 5 0 3 3 8 3 60 40 149 9 50 10 0 6 7 16 7 60 40 147 4 75 12 0 8 0 20 0 60 40 140 1 100 12 0 8 0 20 0 60 40 130 5 125 12 0 8 0 20 0 60 40 120 7 150 12 0 8 0 20 0 60 40 111 5
91. me especifica es t cnicas n o necessitando de novas calibra es Informa es Adicionais O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO possui em sua l gica program vel v rios sistemas de seguran a para detec o de falhas seguindo procedimentos pr prios de hardware e software A fim de assegurar a qualidade e a confiabilidade do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO a Cmos Drake do Nordeste Ltda relaciona os procedimentos para garantir a seguran a informando o PERIGO e o RISCO conforme norma NBR IEC 60601 1 4 2003 Prescri es Gerais para seguran a Norma Colateral Sistemas Eletrom dicos program veis reduzindo a probabilidade de erros sistem ticos presentes Para maiores esclarecimentos d vidas e solicita o de assist ncia t cnica entrem em contato com a CMOS DRAKE CMOS DRAKE do Nordeste LTDA www cmosdrake com br 70 Solu o de Problemas O Usu rio deve estar sempre verificando as condi es de seu equipamento Esta se o tem como objetivo solucionar problemas de funcionalidade do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO As solu es aqui sugeridas envolvem procedimentos comuns e que s o passiveis do pr prio usu rio solucionar Estes procedimentos n o envolvem em momento algum a abertura do gabinete principal dos m dulos ou dos acess rios permanentes Se os procedimentos aqui descritos n o solucionarem os problemas o usu rio dever recolher o equipamento e acionar a assist ncia t cnica da Cmos Drake do Nordeste Entr
92. mm X 30 m Outros Jogo de p s PADs do Marcapasso uso FIAB SpA exclusivo F7959 F7959P Jogo de p s PADs do modo DEA uso FIAB SpA exclusivo F7959 F7959P PI Kit completo MEDEX MX9604A Circuito Nasal Infantil RESPIRONICS Linha Entubada Adulto RESPIRONICS Adaptador A rio Adulto RESPIRONICS Adaptador A rio LDS RESPIRONICS Filtro Water trap sidestream RESPIRONICS Linha Nasal RESPIRONICS Fornecedores de Acess rios Permanentes Acess rio M dulo Fabricante Modelo ECG Cabo do paciente com 5 vias uso exclusivo BIO LIGHT ou GE DINAMAP Cabo do paciente com 3 vias uso exclusivo BIO LIGHT ou GE DINAMAP Eletrodos Permanentes POLIMED AG802 SPO2 Sensor de SPO Adulto BIO LIGHT ou NELLCOR Sensor de SPO Neonatal BIO LIGHT ou NELLCOR Sensor de SPO Pedi trico Y BIO LIGHT ou NELLCOR Outros Cabo tripolar de for a CABO REDE ITALCABOS Italflex Cabo para ambul ncia CMOS DRAKE n AM 001 MP P externa Neonatal CMOS DRAKE n AC 0030 P Externa Adulto Infantil CMOS DRAKE n AC 0011 Cabo Extensor para os PADs CMOS DRAKE n AC 0015 EX Sensor CO2 Mainstream RESPIRONICS Sensor de Press o Invasiva MEDEX n MX960 Transdutor de Press o MEDEX n MX960 Clamp Suport Sargento MEDEX n MX260 Manguito PNI BAUMANOMETER
93. monitoriza o quanto pelas p s de desfibrila o permitindo memoriza o de eventos Compact Flash O cardioversor possui tela em cristal l quido LCD colorida de alta resolu o e alto contraste que permite perfeita visualiza o em diferentes ngulos com o exclusivo Lap Top ver p gina 14 figura 2 para a monitoriza o card aca E ainda conta com um microprocessador para a an lise da atividade do cora o cujo tempo para tal aproximadamente 10 segundos An lise do ECG fibrila o ventricular taquicardia ventricular e opcionalmente pode ser fornecido com software de Analise do Segmento ST e Arritmias e software de modo de ventila o intuba o Calculo de Drogas Com operacionalidade simples o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO atrav s do seu modo DEA oferece a possibilidade de ser utilizado por pessoas devidamente treinadas e sob supervis o m dica E altamente seguro e apresenta risco m nimo de acidentes com o paciente e o operador Em modo DEA opcional disp e de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequ ncia de ressuscita o Por tudo isso o uso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO aumenta a taxa de sobrevida humana em uma parada cardiorrespirat ria O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO pode ser configurado de acordo com a necessidade e ser fornecido nas seguintes vers es ECG IMP Cardioversor com ECG Desfibrilador e Impressora T rmica de 01 canal com opcional de 02 ou 03 canais ECG MP
94. n o causam nenhum tipo de dano ou efeito fisiol gico prejudicial desde que sejam respeitados os procedimentos descritos neste manual que estejam instalados em local m dico apropriado que seja utilizado com os acess rios corretos seja operado por pessoal capacitado e que se sigam todas as precau es descritas neste Manual do Usu rio Os eletrodos descart veis s o de Uso Unico portanto n o devem ser re esterilizados N o utilizar os eletrodos descart veis se a embalagem do mesmo estiver danificada Risco de queimadura na pele do paciente ao aplicar a desfibrila o Consultar as instru es de Modo de Opera o e as demais informa es deste manual 74 Alimenta o e Aterramento Ao se conectar algum equipamento m dico rede el trica deve ser observado a possibilidade de fuga de corrente de algum ponto de sua estrutura para o paciente Quando isso ocorre uma corrente pode circular entre o equipamento e o corpo do paciente eventualmente conectado ao mesmo O organismo humano identifica uma corrente de 1 mA em m dia como sendo o limiar de sensibilidade Correntes com valores superiores tendem a provocar contra es musculares ou mesmo queimaduras e fibrila o ventricular Correntes com valores inferiores a 1 mA se tornam impercept veis sob o ponto de vista de choque mas podem se tornar letais gerando uma parada card aca ou fibrila o ventricular desde que pelo cora o circule uma corrente da
95. nais essas arritmias surgem na jun o entre os trios e os ventr culos Ventriculares surgem dentro dos ventr culos algumas com grande potencial para levar morte Eletrocardiograma de arritmia Ventricular 31 13 Caracter sticas da Telemetria Telemedicina Introdu o A telemedicina um produto que possibilita monitorar os dados dos pacientes e de ambul ncias dist ncia e para isso utiliza se de comunica o GPRS celular para efetuar a transmiss o dos dados e GPS Global Position System para disponibilizar a localiza o exata do equipamento ou da ambul ncia Entrar CENTRAL DE TELEMEDICINA CMOSDRAKE CARrDIOVERSOR Lire 400 FUTURA Principal Localiza o Geogr fica Equipamentos Tend ncias Curvas Sobre BEM VINDO A CENTRAL DE TELEMEDICINA DA CMOSDRAKE S E o 3 v SO cino g Ex rcito re a E Brasileiro se Pose o Bu E E g g R E e sv p Ne ER Go A a E Mucono alves p Monitoramento de Pacientes pela internet com localiza o B Riu geogr fica de todos os equipamentos Russa s F Turquesa Relat rios completos dos gr ficos de tend ncia 2 Fi a jab E o Curvas de ECG SPO2 e dados de PNI Reu r ks a 9 R Pomp ia T E a rumo ado o z 3 a al EA Col gio j A A E Po a a E ima A F 5 E ad maino dei q E Seguran a O sistema de telemedicina possui os mais altos graus de seguran a conhecidos pelo mercado
96. nte na tela Valor de C02 expirado M nimo inspirado de CO Valor da frequ ncia respirat ria Ap s a conex o do sensor necess rio esperar um tempo de aproximadamente 1 minuto para que o conjunto esteja pronto para as medi es Ap s este tempo deve ser observado uma luz acesa no sensor indicando sua habilita o Uma vez conectado no tubo do respirador teremos as informa es do paciente O sensor de capnografia deve ficar sobre o adaptador para evitar que a condensa o caso ocorra interfira na medida da leitura 26 q q o q q q e q o q Caracter sticas Funcionais da Capnografia Sensores tipo Sidestream e Mainstream Curva de C02 expirado mostrada continuamente na tela Procedimento opcional de autocalibra o que dispensa o uso de gases espec ficos para calibra o peri dica Valor de C02 expirado m nimo inspirado de C02 e valor da frequ ncia respirat ria mostrados continuamente na tela Sensor miniaturizado com auto calibra o Op o Sidestrean Mainstrean ou ambos Filtro de gua descart vel Linha nasal descart vel Linha entubada descart vel Adaptador de tubo descart vel Tecnologia Respironics 11 Caracter sticas de Analise do Seguimento ST O primeiro passo para se fazer a analise do segmento ST digitalizar o sinal durante 10 segundos a uma taxa de 500
97. ntricular esquerda ou direita Bloqueio intraventricular Bloqueio do ramo esquerdo Altera es do segmento ST Modifica es da onda T Infartos Outros casos K2 kS q kS q kS q hos e kS q kS q kS De maneira alguma este tipo de diagnostico devem ser considerados um substituto de diagnostico dos cardiologistas simplesmente porque n o o s o Devem ser vistos como uma ferramenta eficiente que assiste o m dico especializado em seu diagn stico porque s o altamente eficientes na classifica o de normalidade assim como possuem alta sensibilidade para a detec o de casos patol gicos Isto alivia o m dico da reviso de casos normais e serve como guia para a classifica o de casos patol gicos Quando as indica es eletrocardiogr ficas s o amb guas ou extremamente complexas o diagn stico final deixado para o m dico A seguir uma rela o de crit rios m dicos ATEN O O relat rio interpretativo de analise de segmento ST utilizando o CARDIOVEROR BIFASICO VIVO uma das ferramentas valiosas que ajudam o m dico a interpretar ECG de modo eficiente por m apenas quando combinado com um hist rico detalhado do paciente e exames m dicos Todo sistema ECG computadorizado incapaz de analisar a onda ECG como o sistema humano olho c rebro O m dico dever reler e corrigir o relat rio interpretativo autom tico ECG ATEN O A ACC AHA recomen
98. o de interface e ligar o gerador de pulsos deve se pressionar a tecla de EMERGENCIA para selecionar a estimula o mais adequada Nesta configura o o Eletrodo Anterior front p lo negativo fica localizado sobre a deriva o V3 e o Eletrodo Posterior back p lo positivo sobre a esc pula esquerda pr ximo coluna vertebral 52 J Aplica o dos Eletrodos de Estimula o Os passos para aplicar os eletrodos de estimula o pacing pads s o indicados a seguir V V V V S Retire ou afrouxe a roupa do paciente Limpe e seque a rea da pele com um pano seco Verifique a data de vencimento dos eletrodos Pads de estimula o Anexar os mesmos de forma separada seguindo as instru es do fabricante que normalmente consistem em retirar a cobertura protetora e colar de forma separada tendo o cuidado de pression las somente sobre as zonas com adesivo Se o eletrodo n o aderir adequadamente descarte o e repita os passos anteriores com um novo par Encaixe o conector com autoclavamento indicado em um extremo do cabo de eletrodos ao correspondente conector do cabo de extens o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Em caso de d vida siga sempre as instru es indicadas pelo fabricante dos eletrodos de estimula o 3 6 Adequando as P s do Cardioversor No momento do disparo as p s devem estar com gel condutor firmemente posicionadas conforme figura e as teclas de disparo das p s apertadas sim
99. onalmente com Bateria externa de ambul ncias aeronaves v Em ocasi es onde n o se disp e de rede el trica por per odos de uso prolongados n o use o cabo de rede quando o cabo de alimenta o para ambul ncia for utilizado 5 Opcionalmente com Baterias externas de reserva com carregador pr prio com tempo Maximo de carga de aproximadamente 4 horas v Baterias externas podem ser entregues em vers es de capacidade de cargas diferentes que variam entre 2 horas a 15 horas de monitoramento ou 50 choques a 200 choques consecutivos respectivamente com carregador pr prio v As Baterias Externas s o de f cil substitui o Bateria intercambi vel ATEN O O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO pode permanecer ligado rede el trica 24 horas por dia para manter a bateria completamente carregada que tamb m capaz de operar normalmente 2 1 Status Digital da carga da Bateria No painel do equipamento existe um indicador em forma de LED conforme abaixo R a v Ligado rede el trica CARREGANDO v Estado da bateria status BAT Carregando ND FRACA v Estado da bateria status BAT Descarregada Condi es de Transporte Faixa de temperatura ambiente de 40 a 70 C Faixa de umidade relativa de 10 a 100 Faixa de press o atmosf rica de 700 hPa a 1060 hPa 525mmHg a 795mmhHog SSS qu A Recomenda es na Instala o e Manuseio do Equipamento v Evite ligar ou desligar o equipamento se este estiver c
100. onectado a um paciente retire antes o cabo dos eletrodos v Se o paciente conectado ao CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO dotado de um isolamento flutuante n o ligado ao terra da rede el trica for conectado a qualquer outro aparelho que n o possua o mesmo tipo de isolamento o paciente pode entrar em contato com partes condutivas e cancelar o efeito protetor do equipamento 37 v A interconex o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO com qualquer outro equipamento s permitida quando n o prejudicial ao paciente ao operador e ao ambiente Se as especifica es da parte adicional n o informam sobre efeitos de interconex o do equipamento procure o fabricante ou um perito no assunto O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO s deve ser operado por pessoas devidamente capacitadas E responsabilidade da administra o do hospital dispor de instru es de opera o adequadas e acess veis N o d o choque com as p s curto circuitadas pois o dispositivo de disparo pode danificar se Seguran a e Prote o a Paciente gt O capacitor carregado pouco antes do disparo e a tens o de carga ligada aos eletrodos somente na hora do choque gt O comando de disparo s habilitado para disparo se o capacitor estiver carregado com a tens o selecionada e dentro do tempo de disparo 30 s Fora deste per odo ou na carga do capacitor e ou quando detectar qualquer anomalia no funcionamento o rel que controla a descarga do capacitor desligado
101. onex o do transdutor ao cabo observe as setas presentes nas duas pe as que indicam a posi o correta de encaixe Todo o sistema da PI deve ser preenchido com soro fisiol gico se poss vel com heparina Certifique se da aus ncia de bolhas especialmente no tubo que vai ao paciente N o utilize l tex no circuito De modo a se obter medidas confi veis de press o o transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha m dia do paciente Caracter sticas Funcionais da PI Tra ado mostrado continuamente na tela Op o de selecionar os tipos de press o PA AO VE AE PVC AD VD PAP PCP PIC Dir Esq Esf Press es m xima m dia e m nima mostradas continuamente na tela mmHg Controle de ganho manual em v rias faixas com varia o da linha base Possibilidade de sobreposi o de curvas Alarmes para as press es m xima e m nima Op o de registro cont nuo da P I C com aux lio de uma impressora t rmica com algoritmos especiais para visualiza o das ondas alfa Beta e C KS q q q 10 M dulo de Capnografia EtCO O m dulo de capnografia utiliza os sensores tipo Sidestream e Mainstream miniaturizado com procedimento opcional de autocalibra o que dispensa o uso de gases espec ficos para calibra o peri dica Apresenta ao usu rio os seguintes par metros Curva de C0 gt expirado mostrada continuame
102. os cada um compreendendo um tempo de opera o sob carga normal sem exceder os limites especificados de eleva o de temperatura seguido de um tempo de repouso com o equipamento funcionando sem carga ou desligado Tipo BF Equipamento que proporciona um grau de prote o especial contra choque el trico particularmente no que se refere s correntes de fuga admiss veis e confiabilidade da conex o de aterramento para prote o Tipo CF Equipamento que proporciona um grau de prote o superior ao da parte aplicada do tipo BF contra choque el trico particularmente no que se refere s correntes de fuga admiss veis Equipamento energizado internamente Capaz de operar recebendo energia de uma fonte de alimenta o el trica interna IPX4 Equipamento fechado com prote o contra respingos e proje o d gua 61 Detector de Ritmos Card acos Modo DEA Opcional O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO preparado para reconhecer e indicar desfibrila o aos ritmos card acos de taquicardia ventricular TV de diversas frequ ncias e largura de QRS e ritmos de fibrila o ventricular FV de diversas amplitudes que s o coletados atrav s de sistemas de eletrodos AUTOMATICAMENTE restando ao operador conectar as p s no peito do paciente O sistema de detec o de ritmo do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO analisa o ECG do paciente e informa caso o mesmo tenha detectado um ritmo que possa ser submetido a choque e viceversa O sistema
103. ot o de navega o no sentido hor rio ou anti hor rio o cursor se deslocar apontando um novo item do menu conforme o sentido de rota o Para configurar o m dulo desejado posicione o cursor apontando este m dulo e pressione a tecla de navega o Ap s escolher o m dulo a ser configurado um novo menu ser apresentado no display com os itens de configura o do m dulo selecionado 39 Selecione o item a ser configurado do m dulo escolhido procedendo da mesma maneira descrita anteriormente Ao selecionar o item note que ele ir piscar indicando que est pronto para ser alterado Gire a tecla de navega o para alterar os valores deste item elevando os ou diminuindo os Ap s a escolha do valor desejado pressione o bot o de navega o para mant lo alterado Para sair do menu posicione o cursor no item Sair com o bot o de navega o OBSERVA ES No Menu de Configura o dos m dulos s aparecem aqueles que estiverem instalados no CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO op es de configura o Ao girar o bot o de navega o sem pression lo anteriormente ser poss vel selecionar a carga a ser liberada em caso de realiza o de tratamento 1 a 200 Joules ou 1 a 360 Joules conforme configura o 1 1 Tela de Menu Menu m Sair PNI Configura es PI ECG Ventila o Marcapasso Drogas SPO2 Capnografia Impressora 1 2 Tela de Configura es Configura es Sair
104. permite que uma pessoa n o treinada na an lise de ritmos de ECG utilize medidas de desfibrila o para v timas de fibrila o ventricular e taquicardia ventricular sem pulsa o O sistema de detec o de ritmo do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Detecta o contato do eletrodo Analisa automaticamente o ECG Orienta o operador durante a terapia de desfibrila o por choque Disp e de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a seq ncia de ressuscita o kS 9 kS kS A Imped ncia transtor cica do paciente ser medida atrav s dos eletrodos de desfibrila o Caso a Imped ncia da linha base seja maior do que o valor limitante m ximo o CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO determinar se os eletrodos n o possuem contato adequado com o paciente ou n o tenham sido conectados apropriadamente ao CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO Em consequ ncia a an lise do ECG e a libera o dos choques de desfibrila o ser o interrompidos A mensagem voz e de texto no display instruir o usu rio para coloque o eletrodos no t rax do paciente caso o contato dos eletrodos n o seja suficiente Opcionalmente no MODO DEA para uso pedi trico a carga limitada em 1 4 da energia para adulto de forma autom tica Ao se inserir a PA PEDIATRICA automaticamente o sistema limita a energia na propor o da sequ ncia do 1 2 e demais choques respectivamente M todos de Grava o para Modo DEA As arritm
105. press o montar dois sistemas Material utilizado 01 dome descart vel e 01 seringa e 02 three ways 01 extensor 56 Primeiramente acrescente aos domes as duas three ways Isto aumenta a seguran a e facilita o seu trabalho Conecte o dome ao transdutor de press o Para fazer a conex o do dome ao transdutor deve estar com o sistema aberto para o ar Todo o sistema abaixo deve ser preenchido com soro fisiol gico se poss vel com heparina Certifique se da aus ncia de bolhas especialmente no tubo que vai ao paciente N o utilize l tex no circuito O transdutor dever ser montado aproximadamente na altura da linha m dia do paciente Caso contr rio teremos valores n o confi veis de press o Devem ser inspecionadas as vias do sistema da PI observando a exist ncia de bolhas de ar nestas vias Caso exista bolha de ar deve ser eliminada deixando fluir soro atrav s da mesma ate que se possa verificar a n o exist ncia desta bolha no sistema de PI Para a Calibra o da PI temos OBSERVA O Antes da calibra o verifique a montagem correta do sistema de medida de press o Selecione o canal de press o e feche o three way de modo que o transdutor fique fechado para o paciente Abra o three way para o ar e tecle ZERO Ap s aparecer um Zero o equipamento estar apto a medir a press o basta agora fechar o three way Para medir a press o de VD Ventr culo Direito e VE Ventr culo
106. provocando a descarga interna do capacitor b Operador gt Bateria interna para isolar o equipamento da rede el trica externa gt Carregador de bateria gerenci vel interno com fonte externa e isolamento entre rede paciente e operador c Aeronaves gt Baixo n vel de radia o de campos eletromagn ticos gt Alta imunidade a transientes e campos eletromagn ticos externos gt Alta resist ncia mec nica a vibra o Utiliza o do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO em campos eletromagn ticos intensos Metr s helic pteros e esta es de trem podem interferir nos cardioversores quando em modo autom tico externo pois os mesmos s o compostos de campos eletromagn ticos intensos nos quais foram observadas elevadas altera es de sensibilidade e especificidade N o opere o equipamento pr ximo de telefones celulares superf cie molhada linhas de alta voltagem ou em locais pr ximos a campos eletromagn ticos intensos 38 Opera o do Cardioversor em Ambientes de Alta Frequ ncia Um cuidado extremo deve ser observado durante a execu o de cirurgias que utilizem equipamentos operando em alta frequ ncia especialmente em pacientes portadores de marcapasso Al m do risco de danos ao marcapasso as correntes de eletrocauteriza o podem causar fibrila es ao paciente Mantenha sempre um cardioversor por perto Respeite a dist ncia m nima de 15 cm entre os eletrodos de ECG e o bisturi el trico ou desfibrilador
107. r Retorna ao Menu anterior 2 Sat Max Define a satura o m xima para acionamento do alarme de 40 a 100 3 Sat Min Define a satura o m nima para acionamento do alarme de 40 a 100 4 PPM Max Define a frequ ncia m xima de pulsa o para acionamento do alarme de 40 a 240 ppm 5 PPM Min Define a frequ ncia m nima de pulsa o para acionamento do alarme de 30 a 120 ppm 6 Ganho Seleciona a amplitude de SPO2 para N 2 1N ou 2N 7 Beep Ativa SIM ou desativa NAO o bip de pulsos 8 Alarme Ativa SIM ou desativa NAO alarme de SPO2 1 7 Menu de configura o da Impressora Impressora Sair Autom tico Laudo 1 2 3 Sair Retorna ao Menu anterior Autom tico Ativa SIM ou desativa NAO Impress o Autom tica quando a P detectar ECG Laudo Ativa SIM ou desativa NAO Impress o do Laudo 1 8 Menu de configura o da PNI PNI Sair M dia Paciente Diast lica Modo Start Stop Autom tico Alarme Sist lica 1 Sair Retorna ao Menu anterior 2 Paciente Seleciona paciente Adulto ou Infantil 3 Modo Seleciona modo de medida Manual ou Autom tico 4 Autom tico define o intervalo de tempo de medida quando selecionado o modo autom tico 5 Sist lica configura a press o sist lica para o acionamento do alarme de 30 a 300 mmHg 42 7 8 9 M dia configura a press o m dia para o
108. r hospitalares ou hospitalares quando necess ria a utiliza o de marcapasso card aco com urg ncia 8 Press o N o Invasiva PNI Este item foi elaborado para possibilitar um entendimento bem simplificado das fun es b sicas do canal de PNI Este canal fornece a press o arterial sist lica m dia e diast lica O tempo da medi o autom tica programado pelo operador O m dulo de Press o N o Invasiva PNI possui prote o contra descarga de um desfibrilador card aco n o precisando de precau o espec fica quanto ao equipamento Na utiliza o da PNI com o seu manguito pela sua concep o f sica n o possuir fios met licos n o causando problema em utiliza o com outros equipamentos de Alta Frequ ncia Medida por m todo oscilom trico em pacientes adulto pedi trico infantil e neonatal Modo de opera o manual e autom tico Medidas de press o arterial sist lica diast lica e m dia Intervalo program vel de insuflar o manguito Zero autom tico antes de cada medida Alarme para press o m nima m dia e m xima Tecnologia PAR q o e q q 25 9 M dulo de Press o Invasiva PI O m dulo de press o invasiva Pl apresenta na tela as press es Sist lica Diast lica e M dia mmHg O CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO fornecido normalmente com o cabo de press o para conex o de transdutores reutiliz veis Na c
109. r prio do paciente e que a capta o do QRS do paciente seja confi vel Existe o risco de induzir fibrila o ventricular se o pulso de estimula o acontecer durante o per odo de ascens o da onda T A fim de conseguir uma capta o confi vel do QRS o operador ter que modificar a amplitude e a largura dos pulsos a n veis menores com o objetivo de Reduzir a energia entregue ao paciente prolongando o tempo da bateria do equipamento Buscar valores de par metros que causem menos inc modos ao paciente no caso deste se encontrar consciente E Modos De Funcionamento O Marcapasso do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO possui dois modos de opera o 1 VOO 2 VVI Nos modos VOO e VVI o Marcapasso estar estimulando e transmitindo informa es para o operador por interm dio do display No modo VOO o marcapasso estimula continuamente o paciente No modo VVI s ocorrer estimula o quando a frequ ncia natural do paciente estiver abaixo da selecionada pelo operador kS S F Sele o de Modos Pressionando a tecla MODO pode se selecionar o modo de funcionamento entre Sincronizado ou Ass ncrono 51 G Programa o dos Par metros Os par metros s o configurados dentro do menu do marcapasso Pressione o bot o Navegador para entrar no menu principal gire o Navegador at o menu do Marcapasso pressione novamente o Navegador Navegue at o par metro desejado pression
110. ra ECG conte do externa acess rio de uso permanente descart vel Exclusivo R Figura 6 Papel termo sens vel conte do Figura 7 P s adulta e infantil de choque para descart vel desfibrila o e cardiovers o externa acess rio de uso permanente Exclusivo Figura 9 P s infantil de choque para Figura 8 P s adulta de choque para desfibrila o desfibrila o e cardiovers o Interna acess rio de uso permanente Exclusivo e cardiovers o Interna acess rio de uso permanente Exclusivo Figura 10 Sensor de oximetria adulto acess rio Figura 11 Sensor de oximetria Infantil acess rio de uso permanente Exclusivo de uso permanente Exclusivo Figura 12 Sensores de oximetria Pedi trico Figura 13 Sensores de Capnografia acess rio de Neonatal acess rio de uso permanente uso permanente Exclusivo Exclusivo 16 TOY Figura 14 Eletrodos para ECG acess rio de uso Figura 15 Eletrodos para ECG conte do permanente Exclusivo descart vel Figura 16 Cabo Paciente 3 vias acess rio de Figura 17 Cabo Paciente 5vias acess rio de uso permanente Exclusivo uso permanente Exclusivo Figura 18 Eletrodos p s adesivas Infantil DEA e Figura 19 Eletrodos p s adesivas Adultas DEA Marcapasso descart ve Exclusivo l e Marcapasso descart vel Exclusivo Figura 20 Manguito de PNI Adulto acess rio de Figura 21 Cabo de for a tripolar acess rio d
111. ra ao equipamento que for transportado ou armazenado em outra embalagem deve ser nica e exclusivamente transportado em sua caixa original Manuseio de Cabos e Acess rios Antes de colocar o equipamento em contato com o paciente o operador deve verificar se o mesmo est em condi es de funcionamento Observe a data de validade e a integridade da embalagem dos eletrodos transtor cicos regularmente Use somente os acess rios artigos de consumo e outros listados neste manual A CMOS DRAKE n o garante o bom funcionamento do equipamento com a utiliza o de acess rios desconhecidos al m de n o se responsabilizar por falhas no funcionamento do equipamento ou poss veis danos causados pelos mesmos O modulo de Capnografia poder ser danificado devido a reutiliza o do filtro d gua Siga as instru es de utiliza o dos acess rios fornecidos pelo fabricante dos mesmos O filtro d gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instru es de uso do fabricante A ATEN O De maneira geral as partes do EQUIPAMENTO e ACESS RIOS do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO destinados a entrar em contato com tecidos biol gicos c lulas ou fluidos corp reos s o testados e analisados de acordo com as diretrizes e princ pios da ISO 10993 1 que trata exclusivamente de teste de biocompatibilidade das partes aplicadas A CMOS DRAKE garante que todos os materiais permanentes e descart veis em contato com o paciente
112. ra defeitos de fabrica o pelo prazo legal de 90 noventa dias com incio a partir da data da compra do produto prescrita na nota fiscal Acess rios marcados como descart veis e de consumo n o dur veis ter o sua garantia em conformidade com o art 26 inciso I C digo de Defesa do Consumidor A garantia estar cancelada quando 1 Houver remo o ou altera o do numero de s rie do equipamento adquirido pelo con sumidor 2 O equipamento for instalado ou utilizado de forma diferente da prevista no MANUAL DO USU RIO 3 O equipamento for utilizado com cabos sensores acess rios ou materiais de consumo n o reconhecidos pela CMOS DRAKE ou fora das condi es normais de utiliza o co mo data de validade ou per odo ou utiliza o 4 O consumidor perder o direito da garantia durante a vig ncia de 12 doze meses no caso em que o equipamento a Houver sofrido manuten o ou reparo por profissional n o credenciado pelo fabrica nte b For utilizado de maneira diversa daquela descrita no manual de utiliza o c Sofrer danos causados por acidentes ou fen menos naturais 5 O fabricante n o se responsabiliza por despesas com instala es produtos ou acess rios danificados devido a acidente de transporte manuseio riscos amassamentos n o funcionamento ou falhas decorrentes de problemas no abastecimento de energia el trica Nas localidades onde n o exista assist ncia t cnica autorizada da CMOS DRAKE
113. smo deve ser enviado ao fabricante para manuten o e no caso dos acess rios deve se adquirir um novo material somente pelo fabricante e Efetue o teste de disparo nos bornes do equipamento seguindo as instru es j descritas no manual caso haja alguma irregularidade enviar o mesmo ao fabricante ou em alguma assist ncia t cnica autorizada 69 Limpeza Recomendamos que trimestralmente seja feito uma limpeza no CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO e acess rios seguindo as instru es abaixo e Utilize um pano levemente umidecido com uma solu o de lcool 70 e efetue a limpeza do equipamento e seus acess rios e N o derrame nenhum tipo de l quido sobre o equipamento e ou acess rios e N o mergulhe o equipamento e acess rios em qualquer tipo de l quido para efetuar a limpeza e Para efetuar estas limpezas as etiquetas contidas no equipamento n o devem ser retiradas Manuten es Preventivas A manuten o corretiva e ou preventiva do CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO deve ser feita exclusivamente pela CMOS DRAKE DO NORDESTE LTDA ou com algum representante onde fica a crit rio do cliente a periodicidade para efetuar essa manuten o de acordo com o quadro abaixo Frequ ncia de Manuten es Indica o Trimestrais Aconselh vel Semestrais Recomend veis Anuais Mandat rias N o necess rio efetuar a calibra o peri dica CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO pois o mesmo calibrado em f brica confor
114. t o perfeitas e se o equipamento encontra se devidamente aterrado Verifique tamb m a exist ncia de vazamento no manguito de PNI e o estado dos cabos e conectores dos demais sensores Instabilidade e Ru dos do Tra ado de ECG A grande maioria dos casos de instabilidade do sinal e excesso de ru do no tra ado de ECG causada pelos seguintes fatores gt Uso de eletrodos inadequados ou danificados gt Fixa o inadequada dos eletrodos ao paciente gt Aterramento insuficiente do equipamento gt Aus ncia de Gel condutor OBSERVA O ver maiores informa es Anexo B NaTEN O Caso as a es recomendadas n o sejam suficientes para corrigir o problema entre em contato com a Assist ncia T cnica Autorizada pela Cmos Drake 11 IMPORTANTE Sempre que for retirar ou colocar o fus vel fa a o com o equipamento desligado C digos de Erro do M dulo de PNI Quando o equipamento detectar algum erro relacionado com o m dulo de PNI ele exibir uma mensagem no display que dever o ser observadas Poder ser uma das seguintes MENSAGEM EXIBIDA NO DISPLAY DESCRI O DO ERRO A O RECOMENDADA Press Insuficiente M dulo encheu por mais de 30 segundos N o repita a medida verifique o manguito e o tubo de conex o Press o n o alta o suficiente para produzir resultado Verifique a coloca o do manguito lt 10mmHg ou gt 250mmHg Press o do punho
115. trada Verifique as condi es da mangueira e se da Linha ou Verifique o Estas ltimas mensagens aparecem necess rio substitua o filtro Fluxo Sa da da Linha quando alguma sujeira existente ou dobra na mangueira que impede a Por ltimo reset a capnografia Oclus o Acione Op o passagem do ar Reset Precau es e Cuidados Especiais Limpeza e Desinfec o do Equipamento e Acess rios o t N o colocar soros agulhas e objetos em geral sobre o equipamento A limpeza e a desinfec o do gabinete devem ser feitas com um tecido levemente umedecido em gua desmineralizada e sab o l quido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em gua desmineralizada com 2 de hipoclorito N o usar agentes de limpeza com abrasivos solventes org nicos cloro lcool ou solventes de hidrocarboneto Para prevenir arranh es na tela de exibi o do painel display passar cuidadosamente uma flanela seca ou em caso de sujeira tecido levemente umedecido em gua e remover o p ou part culas de sujeira As etiquetas presentes no equipamento s o importantes e por isso n o devem ser removidas A limpeza e desinfec o dos cabos permanentes devem ser feitos a cada utiliza o do equipamento Esta limpeza se faz com um tecido levemente umedecido em gua desmineralizada e sab o l quido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em gua desmineralizada Depois de secos desinfet los utilizando um
116. ultaneamente Figura 18 Posicionamento das p s de choque no momento do disparo Conectar as p s externas observando a posi o correta Ap s a correta conex o das p s tanto no equipamento quanto no paciente deve se pressionar a tecla LIGA CARGA e TRATAMENTO para liberar a descarga el trica ao paciente Conectar os eletrodos adesivos modo DEA observando a posi o correta Ap s a correta conex o dos eletrodos tanto no equipamento quanto no paciente deve se pressionar a tecla LIGA DEA e TRATAMENTO para liberar a descarga el trica ao paciente Observa es Importantes v V V N o d o choque com as p s curto circuitadas pois o dispositivo de disparo pode danificar se Sempre transportar o equipamento com as p s protegidas contra quedas Existe um adaptador para utiliza o de p s descart veis no CARDIOVERSOR BIFASICO VIVO 53 3 7 Inserindo o Papel T rmico na Impressora Utilize papel apropriado termo sens vel que facilmente encontrado em lojas de equipamentos m dico hospitalares e cir rgicas ou diretamente com a CMOS DRAKE Desta maneira garante se uma impress o n tida pelo equipamento Deve se observar que os pap is t rmicos possuem grande varia o quanto sensibilidade e abrasividade portanto poss vel que se tenha diferen a nos tons do tra ado de um fabricante ou lote diferentes Para introduzir o papel na impressora aperte a

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