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Air Liquide_HORUS EXTEND_Manual Clinico_ANVISA

1. 45 1 7 9 Ventila o n o invasiva NIV ee errar eee rea re area re arara arena arena 46 WEO FUNGOS aoea E E E A E E N AE 47 YL038400 Version V1 1 01 2005 3 Air Liquide HORUS eXtend 11 0 1 Atela d tend ncias s anirenisssdis add Renais ahead na 47 Iil 9 2 Sele o de um par metro serere aE AEAEE ea 47 1 8 3 Mudan a das escalas erre re eee rre eae re rare e rece re renan 47 I11 8 4 Congelamento da tela e gerenciamento dos cursores i eee 47 1 8 5 Nebuliza o fun o em desenvolvimento ee eee renan 48 1 8 0 Tecla Low infl Flow Baixa vaz o de infla o somente no modo VCV Adulto 50 II1 8 7 Levando se em conta as fases de SUC O nnnnensnnnenonrnrerorrnrsrrnrersrrrrerrrrrrererrrrererne 51 IL8 8 Teca RSIGLS CStat D A ISEA 52 1 8 9 Tecla Pausa na inspira o sr ererreneenen rare rara nene ren re raca nen renrenraneanea 52 II1 8 10 Tecla Exala o em sustenta o X o sisesenenenenerererrrrrrurrrnrererrrrrrrrnrrrnrnrnrerererrrrrrererne 53 IS Tecla Pausa na CXPITAC O sssr r r irii 53 WES T TERPIN A a E A 53 ME MeO e S R A E S E A AE 59 1 9 Configura o pelo administrador nenonnenenonnensnnnensrrnrersrrrrerorrrrerrrrnrerrnrnrerrnrersrrrrerrrrnrne 54 MEST MOU a Oae RS RR RAR RR 54 ESEE ACESSO E P E EAN E EE E EE AE A A E E 54 SS TON ee e E E E E 55 II1 9 4 Tipos de a
2. YL038400 Vers o V1 1 01 2005 53 Air Liquide HORUS eXtend 11 8 10 Tecla Exala o em sustenta o Pressionar a tecla Em seguida o Horus eXtend prolongar a fase expirat ria do ciclo em execu o enquanto a tecla for pressionada at 2 minutos no m ximo Uma vez que a exala o em sustenta o tenha terminado a medi o de Vre renovada Se o valor de Ve medido desta forma for maior que o dos ciclos anteriores isto indicar a exist ncia de um volume tele expirat rio imobilizado 1 8 11 Tecla Pausa na expira o Pressionar a tecla Uma vez terminada a fase expirat ria ap s a tecla ter sido pressionada o Horus eXtend executar uma pausa expirat ria enquanto a tecla for pressionada pausa limitada a 12 segundos Assim que a tecla for solta o Horus eXtend calcular e exibir o PEEP total valor tamb m memorizado nas tend ncias 111 8 12 Tela principal Esta tecla pode ser usada para voltar tela principal curvas Portanto ela pode ser usada para sair das v rias telas como hist rico tend ncias gel etc quando necess rio 111 8 13 Travamento Esta tecla permite ao usu rio travar a tela para permitir a limpeza durante a ventila o por exemplo 54 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 1 9 Configura o pelo administrador 1 9 1 Introdu o O modo Configura o pelo administrador pode ser usado para personalizar a config
3. i W p yi W FA i o Pr desinfec o e Imergir a tubula o reutiliz vel do paciente o conector Y e os coletores de umidade em uma solu o pr desinfetante do tipo ANIOSYME DD1 pelo tempo necess rio seguir as recomenda es do fabricante Limpeza e Limpar corretamente a tubula o os coletores de umidade e o conector Y e Enxaguar em gua corrente e Deixar a tubula o do paciente pingar para secar naturalmente e Secar o interior do conector Y e os coletores de umidade com o uso de um fluxo de ar medicinal Desinfec o e desinfec o das mangueiras do paciente dos coletores de umidade e do conector Y pode ser feita por imers o em uma solu o desinfetante As instru es do fabricante sobre o uso devem ser obedecidas e Limpar corretamente as mangueiras e o conector Y na solu o e Enxaguar e secar Esteriliza o e Onde for necess rio as mangueiras do paciente os coletores de umidade e o conector Y podem ser esterilizados em uma autoclave a 134 C por 18 minutos YL038400 Vers o V1 1 01 2005 59 Air Liquide HORUS eXtend IV 1 4 Manuten o da v lvula expirat ria Desmontagem A v lvula expirat ria desmontada da seguinte forma A Desconectar o conector el trico do Horus eXtend da rede el trica B Pressionar os dois bot es de press o para remover a v lvula expirat ria C Desmontar os componentes da v lvula expirat ria conforme mostrado no diagrama a
4. De 1 a 99 JOQ U TI Em desenvolvimento dispon vel via atualiza o do software YL038400 Version 1 1 01 2005 19 Air Liquide HORUS eXtend VI 5 15 Alarmes DR A Alarmes de suprimento Suprimento padr o de ar ou Os Transfer ncia para bateria interna Transfer ncia para suprimento externo Bateria interna esgotada Baixa pot ncia da bateria interna Bateria interna ausente Alarme indicando perda total de energia el trica Limiares autom ticos Por demanda ap s os par metros serem estabilizados para 4 ciclos Alarmes do paciente n o ajust veis Desconex o Apn ia 15 s PEEP gt ponto de ajuste de PEEP 5 cmH20O Paciente ativo Aumentar a taxa de vaz o inspirat ria a Dand U D Sa gt O o O o O D D D Em 3 D n Adulto Limiares de Faixa de Valor Faixa de Valor Faixa de Valor ra Resolu o SA Resolu o ge Resolu o alarme defini o padr o defini o padr o defini o padr o O o A A e Big o oo E Es EN ENE ENE ENTE 1 1 P alta cmH20 V i baixa m Vri alta m MVe baixo De 0 5a L min MVe alto L min RR baixa Bpm RR alta Bpm De 4 a 86 De 8 a 90 FiO baixo De 18 a Vol 94 FiO alto De 24 a Vol 100 Adulto Recursos especiais da Faixa de Valor Resoluc o Faixa de Faixa de Valor Resoluc o ventila o defini o padr o S defini o defini o padr o S n o invasiv
5. a PI nunca deve ser maior que o valor PEEP 3 cmH 0 quando o alarme P maxi est ativo a Pl mantida em seu valor atual Al m disso poss vel modificar manualmente o valor de Pl a qualquer momento o volume insuflado nunca deve exceder o limiar de alarme Vi alto Pontos de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de ajuste da ventila o s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste VT volume peri dico mL RR taxa respirat ria m nima Bpm PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 TI Ttot dura o do tempo inspirat rio Trig l acionador da inspira o L min ou cmH20 Inclina o inclina o do aumento da press o cmH50 s Segunda p gina de pontos de ajuste Pl press o inspirat ria fornecida durante o primeiro ciclo de ventila o cmH 50 Subsequentemente valor peri dico da press o inspirat ria Limite de PI valor limite da press o inspirat ria cmH20 Valor padr o PI 5 cmH20 Apn ia Vy volume peri dico mL da ventila o em apn ia Apn iaRR taxa respirat ria Bpm da ventila o em apn ia YL038400 Vers o V1 1 01 2005 41 Air Liquide HORUS exXtend t eme em apnela mm ser o te E E 42 menor que 2 L min para um adulto 1 L min para uma crian a ou 0 5 L min para um beb e indica es terap uticas O objetivo do PRVC
6. o de nebuliza o fica inativa durante a ventila o em apn ia Suspiro Suspiro ss Vil Ci RRem E de PI de RR apn ia apn ia F In cio da ventila o A ventila o iniciada pressionando se o bot o Iniciar ventila o poss vel predefinir cada um dos pontos de ajuste do modo em quest o antes do in cio da ventila o e efetuar um novo ajuste destes a qualquer momento em toda a ventila o Os pontos de ajuste est o listados nas duas p ginas marcadas com uma seta Os pontos de ajuste s o ajustados simplesmente selecionando se o ponto de ajuste via acesso direto na tela Uma vez selecionado o ponto de ajuste real ado o usu rio pode ent o usar o bot o rotativo para ajustar e validar o ponto de ajuste Troca do modo de ventila o durante a ventila o Pressionar o bloco de modo de ventila o em execu o em seguida a lista de modos dispon veis aparecer via um Menu deslizante Percorrer o menu usando as setas ou o bot o rotativo e pressionar o bloco correspondente ao modo desejado ou usar o bot o rotativo aena Eg Os seguintes passos podem ent o ser executados predefinir os par metros de ventila o conforme desejado antes da Adulto valida o do modo pressionar diretamente o bot o rotativo para ativar o modo com os par metros de ventila o exibidos A troca do modo s levada em conta ap s a valida o pressionando se o bot o rotativo
7. a 200 De1a2xVT De 1a2xPl De 0 a 24 De 1 2 a 9 99 De 5 a 35 De RR mini a 70 De 50 a 500 De 2 a 60 Crian a Faixa de defini o De 0 a 15 De O a 25 De 2a 40 De 0 DESLIGADO a 70 YL038400 Version 1 1 01 2005 Valor padr o 1 2 0 De 50 a 60 200 25 Valor padr o Resolu o 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 5 1 Resolu o Beb Faixa de defini o De 1 0 7 a 1 15 6 DESLIGADO de1a70 De 0a5 De O a 12 De O a 120 De0a1 deg9 a 200 De1a2xVT De 1a2xPl De 0a9 De 1 2 a 9 99 De 5 a 35 De RR mini a 80 De 20 a 75 De 2a40 Beb Faixa de defini o De 0a 10 De O a 25 De 2a 40 De O DESLIGADO a 70 Valor Resolu o padr o 1 2 0 1 0 1 De 50 a 60 15 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 10 1 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 4 1 1 20 1 40 1 35 1 20 1 Valor Resolu o padr o 0 1 15 1 15 1 50 15 ff Air Liquide HORUS eXtend VI 5 14 Monitoramento Monitoramento Sensores da taxa de vaz o inspirat ria 0 Fio quente Sensor de press o Es Eletroqu mico Ponto de medi o Interior do respirador ramo inspirat rio Cerca de 5000 horas dura o vari vel de acordo com a temperatura e concentra o de oxig nio Precis o i OO HB Oxig nio medi o 3 Taxa respirat ria Bpm Condi es de medi o da taxa de vaz o e do ATPD volume Cuvas Taxa de vaz o t L min 180 lt gt 180 gt Pr
8. oferecido a 3000 mL um limiar baixo de Vi a 10 mL todas as categorias Por fim um limiar baixo de MVe oferecido a 2 L min ADULTO a 1 5 L min CRIAN A e a 0 5 L min BEBE e O valor m ximo que pode ser definido para o limiar de VT m x passa para 5000 mL em NIV em vez de 3000 mL na ventila o padr o devido a poss veis vazamentos ao redor da m scara e Em NIV o Horus eXtend usa um acionador de inspira o na taxa de vaz o O acionador de inspira o na taxa de vaz o do Horus eXtend teoricamente n o afetado por vazamentos No entanto poder ser necess rio aumentar ligeiramente o n vel deste acionador de inspira o caso ocorra um acionamento autom tico e O usu rio deve prestar especial aten o ao monitoramento de volumes em NIV um ndice MVi MVe MVi em permite ao usu rio exibir o progresso de vazamentos o tempo todo Ele pode ser exibido na p gina de medi o e nas tend ncias til principalmente monitorar a discrep ncia entre o V insuflado pelo respirador V i e o V medido na sa da da v lvula expirat ria Vre esta discrep ncia sendo um indicador do n vel do vazamento Indica es terap uticas Em hospitais o objetivo da NIV evitar a intuba o fornecendo ao paciente ventila o via m scara nasal ou facial Esta uma t cnica n o invasiva que possibilita o gerenciamento de insufici ncia respirat ria aguda com m ltiplas causas ARI Seu uso tem red
9. As defini es de volume por minuto alarme de volume por minuto ventila o e o limiar baixo de MVe expirado foi ultrapassado Verificar a condi o do circuito do paciente Vazamento no circuito do Verificar se h um alarme indicando um sensor da paciente taxa de vaz o defeituoso Entrar em contato com o departamento t cnico Sensor da taxa de vaz o expirat ria defeituoso Mau funcionamento do dispositivo High respiratory rate Taxa O limiar de alarme baixo da taxa Verificar o estado do paciente as defini es de respirat ria alta respirat ria do paciente foi ventila o o ativador inspirat rio e o limiar alto de ultrapassado RR tivador autom tico inspirat rio presente Internal flow sensor inop Sensor Alarme t cnico Substituir o respirador de vaz o interna inoperante Entrar em contato com o departamento t cnico Contact technical service Entrar em contato com a assist ncia t cnica Oxygen supply failure Falha no ns do suprimento de O2 sda o suprimento de O suprimento de oxig nio inferior a 2 bars ir supply failure Falha no Press o do suprimento de ar pena o suprimento de ar suprimento de ar inferior a 2 bars DEFECTIVE VENTILATOR larme t cnico Substituir o respirador SUPPLIED Ventilador Entrar em contato com o departamento t cnico Defeituoso Fornecido Contact after sales Entrar em contato com P s vendas DEFECTIVE MONITOR larme t cnico Substituir o respirado
10. PCV SIMV PSV VCV Vx e RR podem ser ajustados taxa de vaz o decrescente TI Ttot 33 V1 5 9 Modos de ventila o avan ada opcionais Ventila o espont nea com V m nima garantida Ventila o espont nea com suporte press o vari vel Ventila o espont nea com press o positiva vari vel Volume controlado por press o VI 5 10 Ventila o invasiva Ventila o n o invasiva PEEP zero PEEP n o zero VI 5 11 VS PS V mini VAPS MRV fun o patenteada APRV PRVC Sistemas ativadores da inspira o Ativador da press o Ativador da press o Ativador da taxa de vaz o Sistemas ativadores da expira o Durante cada ciclo espont neo a transi o para expira o ocorrer assim que um dos seguintes crit rios for encontrado Ativador da taxa de vaz o expirat ria Trig E a expira o ocorrer assim que a taxa de vaz o inspirat ria atingir x da taxa de vaz o inspirat ria m xima Ativador da taxa de vaz o expirat ria n o ajust vel a expira o ocorrer assim que uma leve sobrepress o for detectada no sinal de press o inspirat ria Ativador da expira o por tempo TI m x a expira o ocorrer assim que a dura o da insufla o atingir o valor TI m x 14 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend VI 5 12 Seguran a dos dispositivos pneum ticos Press o limite m xima P lim m x V lvula de seguran a mec nica interna com t
11. YL038400 Vers o V1 1 01 2005 23 Air Liquide HORUS eXtend H11 2 O bot o Monitoring Monitoramento 1 2 1 Monitoramento de Measurements Medi es O bloco de monitoramento possibilita a configura o das curvas tipo n mero etc e das medi es Exibi o das medi es Pressionando se este bot o s o exibidos os par metros que podem ser selecionados 16 i y E TE TE VCN r O usu rio pode definir o tipo de medi o exibido Os blocos de medi o podem ser adicionados ou removidos pressionando se sucessivamente entre a medi o desejada no Menu deslizante e a zona de exibi o das medi es H 15 h a 1 6 Para exibir as medi es desejadas pressionar a medi o a ser exibida na tela e em seguida pressionar o alvo ou a zona desejada Em seguida a medi o selecionada desaparecer do Menu deslizante Para remover uma medi o basta pressionar a medi o que voc deseja remover e Quando o dispositivo ligado ou no caso de um novo paciente a configura o das medi es reinicializada As seguintes medi es podem ser exibidas Es a Tipos de informa o Press o inspirat ria m xima do ciclo e RR Taxa respirat ria m dia acima de 4 ciclos M dia do volume expirat rio por minuto acima de 4 ciclos VT Volume peri dico expirado em cada ciclo Porcentagem do oxig nio insuflado medida por segundo Pmean Press o m dia do ciclo Press o medida no final
12. ia ventila o em apn ia Entrar em contato com o departamento t cnico djust ventilation parameters larme t cnico Revalidar as defini es de ventila o Ajustar os par metros de Entrar em contato com o departamento t cnico ventila o Set alarm limits Definir os limites larme t cnico E as defini es do limiar de alarme de alarme Entrar em contato com o departamento t cnico 2 Lost administrator configuration larme t cnico Na pr xima vez que o dispositivo for ligado revalidar Configura o do administrador a configura o de Administrador perdida 1 2 Entrar em contato com o departamento t cnico 2 2 Lost administrator configuration Alarme t cnico Na pr xima vez que o dispositivo for ligado revalidar w Configura o do administrador a configura o de Administrador perdida 2 2 Entrar em contato com o departamento t cnico High minute volume Volume por O limiar de alarme superior da Reduzir a ventila o por minuto ou aumentar o limiar w minuto alto ventila o por minuto foi alto de MVe ultrapassado Battery low Bateria fraca O tempo operacional da bateria Reconectar rede el trica ou a uma bateria externa Reconnect to external supply interna inferior a 10 minutos w Reconectar fonte externa acknowledgeable alarm alarme reconhec vel VENT Safety system inop larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico Sistema d
13. kit c 6 p s KY185200 e Filtro coletor de umidade de AR modelo FILTRABLOC KB002700 e Filtro coletor de umidade de O modelo FILTRABLOC KB002800 e Bateria interna ensaios oui ido Sinais corda do DIS ES Da Sd a YR091800 e Circuitos do paciente reutiliz veis e esteriliz veis Circuito do paciente adulto errar see errenrren o VB095200 Composto de e CoOnecior Y Teto XAT sumsinosasniises piadas a eaae eai esi KvV202000 e Coletor de umidade de polissulfona X2 KG501500 e Traqu ia autoclav vel para uso adulto 600 mm X2 KT084901 e Traqu ia autoclav vel para uso adulto 900 mm X2 KT085000 Circuito do paciente pedi trico erre reer a reenanna VB095100 Composto de e Conector Y para uso pedi trico com conector de press o X1 KW100100 e Tampa da v lvula de conex o de press o X2 KV100300 e Coletor de umidade de polissulfona X2 KG501500 e Traqu ia autoclav vel para uso pedi trico 600 mm X2 KT086200 e Traqu ia autoclav vel para uso pedi trico 850 mm X2 KT086300 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 67 Air Liquide HORUS eXtend 68 Kit de nebuliza o Kit de nebuliza o completo nnnannnnnnennnnnnennnnnnennnrrrnnrnnrrnnrnrrrnrrenrnrrrenrnerenne KB007200 Consistindo de e Co
14. poss vel que os arquivos de mem ria de tend ncias e eventos fiquem danificados e n o possam ser visualizados na pr xima vez que o dispositivo for ligado YL038400 Vers o V1 1 01 2005 21 Air Liquide HORUS eXtend 11 1 6 PREDEFINI ES No modo de prontid o todos os par metros podem ser predefinidos modos pontos de ajuste monitoramento de curvas tipo de paciente configura o de alarmes ajuste e acompanhamento ajuda travamento curvas e tend ncias etc Novo paciente Pressionar a tecla New Patient Novo paciente permite ao usu rio reinicializar todas as defini es de ventila o e de alarme A escolha da categoria do paciente permite ao usu rio adaptar cada uma das seguintes categorias morfologia do paciente valores iniciais dos par metros de ventila o e de alarme escalas de ajuste dos par metros de ventila o e de alarme Cada um destes valores ou escalas mostrado no anexo a este manual Para seguran a do paciente e para desempenho otimizado da Adulto Pe i i s ventila o a categoria selecionada deve ser apropriada ao paciente Cnan a ventilado e tamb m ao di metro das mangueiras do circuito do paciente TE Adulto Categoria Faixa de Di metro interno das mangueiras do do paciente VT mL circuito do paciente mm Adulto 200 2000 Crian a 50 500 VT gt 100 mL 22 ou 15 VT gt 100 mL 12 Beb 20 75 e S poss v
15. usu rio O uso de acess rios que n o obedecerem aos requisitos acima definidos absolve a Air Liquide de qualquer responsabilidade no caso de um incidente Dessa forma os acess rios com uma refer ncia da Air Liquide ou inclu dos no lote de acess rios entregues com o dispositivo obedecem a estes requisitos Os equipamentos eletrom dicos associados ao Horus eXtend ou usados em conjunto com ele devem obedecer aos requisitos da diretriz europ ia 93 42 CEE compatibilidade eletromagn tica O uso de um acess rio que n o satisfa a aos requisitos de seguran a deste dispositivo pode causar uma redu o no n vel resultante de seguran a do sistema Os fatores a serem levados em conta na escolha de um acess rio s o seu uso perto do paciente e a garantia de que sua certifica o de seguran a tenha sido concedida de acordo com as normas locais em vigor e ou com a norma IEC 60601 1 A medi o das resist ncias inspirat ria e expirat ria do Horus eXtend foram feitas com o uso dos acess rios relacionados no presente manual do usu rio Quaisquer modifica es ao circuito do paciente acr scimo de um acess rio n o relacionado neste manual do usu rio podem causar uma varia o neste valor O usu rio deve certificar se de que o grupo do circuito obtido desta forma obede a norma local em vigor EN 794 1 para pa ses sujeitos marca o CE lt 6 cmH 0 a 60 L min para adultos e 30 L min para crian as entrar em contato co
16. 5 Bot o Stand by Prontid o Stop Parar Pressionar o bot o Prontid o Parar e validar para parar a ventila o e Para evitar que o g s contido na unidade do circuito do paciente fique superaquecido n o esquecer de desligar o nebulizador YL038400 Vers o V1 1 01 2005 29 Air Liquide HORUS eXtend 11 6 Alarmes Os alarmes s o indicados por exibi es na tela e pela emiss o de sequ ncias sonoras 1 6 1 N veis de prioridade Os dizeres do alarme com a mais alta prioridade s o exibidos na barra correspondente nas cores abaixo especificadas Pictograma N vel Cor de Cor de ua se s r A a AeL p minia i texto a fundo ko E RE teto cs BAIXO Amarelo Preto INFORMA ES Verde a o Um pictograma acompanha os alarmes bem como um identificador exclusivo Se v rios alarmes forem disparados ao mesmo tempo somente o alarme com a mais alta prioridade ser exibido neste caso uma seta aparecer direita da barra Pressionar a barra far com que a lista de alarmes do paciente em execu o seja exibida abaixo da barra 11 6 2 Tecla Mute Mudo Quando esta tecla pressionada a m dia sonora do s alarme s silenciada O emudecimento termina automaticamente ap s 2 minutos ou quando a tecla lt lt Mudo gt gt for pressionada novamente e De acordo com as normas em vigor usadas pelo Horus eXtend o emudecimento dos alarmes FiO High alto e FiO Low baixo ocorr
17. Air Liquide HORUS eXtend VI 5 Dados t cnicos VI 5 1 Caracter sticas f sicas Dimens es CxLxA Peso N mero de rodas direcionais Rodas com freio Angulo de inclina o do respirador sistema da base VI 5 2 Restri es ambientais Restri o operacional Temperatura de armazenamento Umidade relativa utiliza o Umidade relativa armazenamento Press o atmosf rica utiliza o Press o atmosf rica armazenamento ndice de prote o Prote o contra derramamento de gua VI 5 3 Especifica es pneum ticas Suprimento pneum tico Os ar Taxa de vaz o m xima necess ria Autonomia Tipo de conex es de g s Consumo de g s Compressor de ar medicinal Misturador Tipo Precis o do valor definido Taxa de vaz o transferida L min Press o transferida cmH50 Conectores Conector da mangueira inspirat ria Conector da mangueira expirat ria V1 5 4 Especifica es el tricas Tens o entrante 50 x 45 x 28 cm sem a base 60 x 65 x 155 cm com a base 27 kg sem a base 57 kg com a base 4 2 10 De 10 a 40 C de 50 a 104 F De 40 a 70 C de 40 a 70 00 C De 30 a 75 De 10 a 100 De 700 a 1060 mbar De 500 a 1060 mbar Normal nenhuma prote o especial Conformidade com os testes de derramamento de 200 em de gua sobre o dispositivo EN 60 601 1 Ed 90 De 2 5 a 6 bar de 250 a 600 kPa de 36 a 86 psi 45 L min a 3 5 bar Tanque s poss vel funcio
18. Defini es E Tempo de resposta do ativador da inspira o ms t pico Ativador da expira o da taxa de vaz o de pico Pausa inspirat ria s Pausa expirat ria s Exala o de sustenta o s Frequ ncia do suspiro numero de suspiros ciclos Volume peri dico do suspiro Press o de insufla o do suspiro Delta PEEP em APRYV cmH 0 N mero de ciclos PEEP baixo n mero de ciclos em APRV PS m ximo em MRV PS m x cmH 0 Taxa respirat ria alvo em MRV RR alvo Bpm VT m n em VAPS VT m n ML Limite de Pl em PRVC Pilimit cnH 0 Defini es recursos especiais de ventila o n o invasiva Extremidade positiva da press o de expira o PEEP cmH20 Suporte press o PS cmH20 Press o de insufla o Pl cmH20 Ativador da expira o da taxa de vaz o de pico Adulto Faixa de Valor padr o defini o De 1 0 3 a 1 2 0 1 40 0 De 50 a 60 DESLIGADO 25 de1a70 De0as5 O De 0 a 12 O De O a 120 O De0a1 de9 0 10 a 200 De1la2xVT 11 De1a2xPI 11 De O a 24 O De 1 2 a 9 99 1 4 De 5a 35 20 De RR mini a 15 50 De 200 a 2000 400 De 2 a60 25 Adulto Faixa de Valor padr o defini o De 0 a 15 O De 0a 25 15 De 2a40 20 De O 50 DESLIGADO a 70 Resolu o 1 0 1 0 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 1 10 1 Resolu o Crian a Faixa de defini o De 1 0 a 1 21 2 DESLIGADO de1a70 De0as5 De 0 a 12 De O a 120 De0a1 deg9
19. Descarte das baterias e do sensor de O2 eee eera area 64 V ACESS RIOS aeee aaa aerea aaa aaa aaa aaa aaa 65 V 1 1 Composi o padr o do respirador Horus eXtend eee renea 65 Milo ANCESSOTOS DIS PORIVC IO pesei E E 66 VI DESCRI O T CNICA reatar aaa k nentra nar antera ana a narra arara rara 68 VI 1 Diagrama pneum tico eee erre eee rea rea ee aeee ea rara race ceara renan rara nana 68 VI 2 Descri o do sistema pneum tico serra serra eee eee ne rear enredo 69 Vo Descida dA CICUONI CA ias RI EE 69 VI 4 Fonte de energia el trica e bateria interna eee eeeeereeee cre rea ra neeaa 69 Vko Dados LOCNICOS assina dada ada dada dad 11 VI 5 1 Caracter sticas f sicas i se eererrreerr arena area aeee renan re nene area renan re nanda 11 VI 5 2 Restri es ambientais er eeeee eee ree eee re aerea cera rara encena rara ranaa 11 VI 5 3 Especifica es pneum ticas ie raea EENE EATEN NAET 11 V1 5 4 Especifica es el tricas e iereeerereere renan cer ar eee re EONA eiaa 11 VI 5 5 Especifica o do circuito do paciente sissioni ree ia 2 V1 5 6 Recursos especiais tecnol gicos ee eeeeeeeeee rear rea ee crer re ea ren eanna 12 V1 5 7 Teste de partida autom tica c eee erre ee ee eee area e area renan 13 VI 5 8 Modos de ventila o cce serena ee eee erra
20. Disconnection O circuito do paciente est desconectado do Verificar a conex o do circuito do Desconex o do paciente paciente ou do respirador Sensor da taxa de paciente vaz o expirat ria defeituoso Verificar se h um alarme indicando um sensor de taxa de vaz o com falha Pressure sensor inop Sensor Alarme t cnico Substituir o respirador de press o inoperante Entrar em contato com o Contact technical service departamento t cnico Entrar em contato com a assist ncia t cnica Ppeak gt gt Phigh O limiar superior do alarme de press o da via Verificar a condi o do paciente a rea foi excedido os ajustes de ventila o e o limiar O paciente luta contra a m quina alto de P mangueira de ventila o est dobrada ou erificar a condi o do circuito do obstru da paciente High pressure Press o alta O limiar superior da press o da via a rea foi erificar a condi o do paciente atingido em mais de duas ocasi es as defini es de ventila o e o consecutivas limiar alto de P O paciente luta contra a m quina erificar a condi o do circuito do mangueira de ventila o est dobrada ou paciente obstru da PEEP greater than set PEEP press o durante a expira o permanece erificar se a expira o por meio PEEP maior que PEEP maior que o n vel de PEEP definido do ramal expirat rio pode ocorrer definido 5 cmH20 Presen a de um freio expirat rio livremente verificar se o
21. SLi l i fa 1 5 O modo VCV permite ao usu rio controlar o volume peri dico enviado ao paciente al m da frequ ncia dos ciclos respirat rios No entanto esta Ultima pode ser aumentada pelo paciente assim que ele ativar o ativador inspirat rio Durante a expira o o respirador controla a press o para manter o n vel de PEEP definido Pontos de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de ajuste das ventila es s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste o MW volume peri dico mL e RR taxa respirat ria m nima bpm e PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 e Ti Ttot dura o do tempo de inspira o Yo ou Vpeak taxa de vaz o inspirat ria m xima L min ou I E propor o IT ET ou IT tempo de insufla o e Trigl ativador inspirat rio L min ou cmH50 e Tplat defini o do Tempo de patamar tele inspirat rio Yo TI Segunda p gina de pontos de ajuste e Forma forma da taxa de vaz o insuflada ao paciente constante decrescente ou senoidal e Suspiro do VT amplitude do suspiro unidade lt lt x V gt gt por exemplo VTsigh 1 5 V7 e Suspiro da RR taxa respirat ria do suspiro N suspiros a cada D ciclos Notas e Se o paciente tentar inspirar uma taxa de vaz o mais alta que a taxa definida o respirador transferir ao paciente a taxa de vaz o solicitada dessa forma o alarme lt lt Patient requir
22. TI m x V mini n o deve ser definido como um alvo e sim como uma defini o de seguran a por exemplo metade do V normalmente inspirado Pontos de ajuste da ventila o Primeira p gina de pontos de ajuste e PS suporte press o cmH 0 e RR mini taxa respirat ria m nima Bpm e PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 e I m x tempo inspirat rio m ximo e Trig acionador da inspira o L min ou cmH20 e Inclina o Inclina o do aumento da press o cmH 0 s Segunda p gina de pontos de ajuste e Vymini volume peri dico m nimo mL e Trig E acionador da expira o L min e Apn ia V1 volume peri dico mL da ventila o em apn ia e Apn ia RR taxa respirat ria Bpm da ventila o em apn ia Indica es terap uticas As indica es terap uticas s o basicamente as mesmas que as do modo PSV 46 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS exXtend H1 7 9 Ventila o n o invasiva NIV Os modos de ventila o oferecidos pelo Horus eXtend configurado em NIV s o PSV NIV VCV NIV PCV NIV e SIMV NIV Cada vez que um modo selecionado em NIV o Horus eXtend oferece defini es adaptadas ventila o via m scara defini o de PI limitada a 40 cmH 0 defini o de Peep limitada a 15 cmH 0 defini o de PS limitada a 25 cmH50 Trig E por padr o a 50 Um limiar de alarme alto de VTi
23. VI 6 Padr es e diretivas Norma NF IN 737 3 2000 Sistemas de distribui o de gases medicinais comprimidos e v cuos aspira o Norma NF IN 737 1 1998 Dispositivos de apoio em parede de gases medicinais e v cuos aspira o Norma NF EN 60529 Ed 1992 que abrange o grau de prote o proporcionado por envelopes c digo IP Norma NF EN 60 601 1 2 Ed 2001 que abrange a compatibilidade eletromagn tica de equipamentos eletrom dicos Norma CEI 601 2 12 Ed 2001 que abrange respiradores para tratamento intensivo para uso em terapia humana Norma CEI 60601 1 Ed 1995 que abrange a seguran a de equipamentos eletrom dicos Diretiva 93 42 CEE que abrange dispositivos m dicos Conformidade com os requisitos desta diretiva estabelecida pelo rg o certificado n 0459 82 YL038400 Version 1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend VII S MBOLOS E ABREVIATURAS 1 Dispositivo tipo B RS 232 R Aten o ver a documenta o em anexo RS 232 v p Fio terra do equipamento E 5 Manusear com cuidado 4 Conformidade com a diretiva Pext 93 42 CE E estabelecida pelo rg o SANE E5 certificado n 0459 e NEB Nunca aplicar leo nem lubrificar nenhuma pe a deste dispositivo Risco de inc ndio IN 24 V 5A Tens es perigosas G s combust vel S A A O ndice de prote o X nenhum n vel de prote
24. as defini es de ventila o e o limiar alto de P Verificar a condi o do circuito do paciente O limiar de alarme alto do volume peri dico insuflado foi atingido mais de duas vezes sucessivamente Reduzir a press o de insufla o ou aumentar o limiar alto de Vri Vri lt Vrt mini increase PS Vri lt Em VS AI Vz mini o Vt n o Aumentar o n vel de aux lio inspirat rio e ou o Vr mini Aumentar PS pode ser transferido Timax Aumentar a taxa de vaz o m xima ou reduzir o TI Ttot e ou aumentar o Vr Durante um ciclo de volume o paciente inspira uma taxa de vaz o mais alta que a taxa de vaz o definida no respirador obrigat rio empregar monitoramento que seja um substituto equivalente enquanto o sensor da taxa de vaz o expirat ria estiver sendo substitu do Em seguida reativar a medi o Sensor da taxa de vaz o expirat ria desativado obrigat rio empregar monitoramento que seja um substituto equivalente enquanto o sensor de O estiver sendo substitu do Em seguida reativar a medi o Suction mode activated Modo Modo de suc o ativado de suc o ativado Sensor de O desativado Minor failure detected Falha secund ria detectada Contact technical service Entrar em contato com a assist ncia t cnica Connect vital signs monitor Conectar monitor de sinais vitais T I Vri High V7i alto Alarme t cnico Entrar em contato com o departamen
25. ativador da inspira o L min ou cmH20 Inclina o inclina o da press o inspirat ria expressa em cmH50 s Segunda p gina de pontos de ajuste Suspiro de PI press o transferida durante um suspiro unidade lt lt x PI gt gt por exemplo suspiro de PI 1 4 PI Suspiro de RR taxa respirat ria do suspiro N suspiros a cada D ciclos Apn ia VT volume peri dico mL da ventila o em apn ia Apn ia RR taxa respirat ria Bpm da ventila o em apn ia e O valor de PI n o inclui PEEP Assim uma defini o de PEEP n o afetar o n vel de PI definido e transferido ao paciente Por outro lado ap s PEEP ser definido basta verificar se os n veis de volume peri dico transferidos est o de acordo com os esperados e A ventila o em apn ia pode ser ativada se a medi o de lt lt MVe gt gt for inferior a 2 L min para um adulto 1 L min para uma crian a ou 0 5 L min para um beb No caso de ventila o n o invasiva a medi o de lt lt MVi gt gt monitorada e No modo PCV ao contr rio do modo VCV a press o transferida ao paciente controlada que n o o caso para volume peri dico ou para volume por minuto Assim deve ser dada especial aten o defini o do limiar baixo de volume por minuto expirado YL038400 Vers o V1 1 01 2005 37 Air Liquide HORUS eXtend H1 7 3 Ventila o de controle para ajuda intermitente SIMV PRINC PIO O modo SIMV co
26. da pausa inspirat ria Press o medida 80 ms antes do final da expira o Volume peri dico insuflado em cada ciclo M dia do volume inspirat rio por minuto acima de 4 ciclos Taxa m xima de vaz o insuflada durante o ciclo Taxa m xima de vaz o expirada durante o ciclo Vi Ve Vi ndice de vazamento Propor o do tempo inspirat rio medido em rela o ao TITtot tempo de ciclo total medido Conformidade do paciente calculada Resist ncia do paciente calculada Ativador da inspira o percentual acima de 10 ciclos ndice de retirada Respira o superficial r pida 24 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Medi es dos alarmes Cada medi o exibida como uma caixa contendo os dizeres a unidade de medi o o valor atual e se necess rio os limiares alto e baixo de alarme Quando um limiar de alarme excedido o bloco de medi o fica vermelho e o limiar correspondente tamb m fica vermelho O estado continua assim enquanto o alarme estiver presente Quando o alarme desaparece a apar ncia do bloco volta ao normal o limiar de alarme permanece vermelho Isto indica que ocorreu o alarme Uma exibi o normal retorna ap s os alarmes serem rearmados pictograma da p gina Alarmes na tela superior do Horus eXtend ou quando o limiar em quest o pressionado e Em alguns casos na aus ncia de um limiar de alarme ou de medi o o valor correspondente substitu do por tra os lt lt gt gt D
27. de blocos selecionado Este menu acessado tocando se a tela sobre o bot o de menu desejado A ativa o dos blocos relativos fun o desejada realizada bastando tocar ou apertar de forma prolongada o bloco sua ativa o indicada em uma extremidade extremidade do bot o real ado O ponto de ajuste modificado tocando se a tela e os valores e sua valida o s o modificados com o uso do bot o rotativo A ativa o indicada por realce O bloco de medi o exibe dados de monitoramento num ricos Um alarme disparado relativo a uma medi o simbolizado em vermelho e o limiar excedido tamb m simbolizado em vermelho Fo Os limiares de alarme s o representados pelo s mbolokZA Este s mbolo representa o limiar baixo e o limiar alto O limiar selecionado pressionando se a tela e o valor mudado e aceito via o bot o rotativo As caixas de sele o referem se curva e aos menus de medi o As setas indicam o grupo de op es deste menu O menu acessado pressionando se a tela da mesma forma que a sele o a partir do menu O valor mudado se necess rio e aprovado utilizando o bot o rotativo O bloco alarme mostra a situa o e o n vel do alarme Sua cor muda conforme o n vel de import ncia vermelho laranja amarelo verde em ordem decrescente de import ncia A seta indica a presen a de diversos alarmes ao mesmo tempo com o mais alto sempre exibido Pressionand
28. de conformidade do circuito do paciente com op o de reiniciar o teste a partir deste est gio em caso de falha vazamento do circuito do paciente conformidade muito alta YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Notas O O OOOO e Ap s cada troca do circuito do paciente e ap s cada troca ou desmontagem montagem da v lvula expirat ria dever o ser realizados testes autom ticos completos Por padr o aconselh vel realizar no m nimo testes parciais Para informa o estes testes facilitam a calibra o dos diferentes componentes do respirador Sem estes testes a precis o da ventila o e dos par metros de medi o n o pode ser garantida e Estes procedimentos requerem a correta estanqueidade do circuito conector Y obturado e a desconex o do fornecimento de oxig nio O Horus eXtend n o autorizar o in cio dos testes se a tomada de parede de oxig nio n o estiver desconectada e No caso de um vazamento excessivo detectado no n vel do circuito do paciente ou quando a conformidade medida estiver fora da faixa autorizada pelo Horus eXtend o usu rio ter a op o de reiniciar os testes a partir do est gio de pressuriza o do circuito do paciente pressionando a tecla Restart Reiniciar Se o usu rio quiser reiniciar o teste de vazamento ele poder selecionar Continue Continuar Neste caso o Horus eXtend usar a conformidade padr o 0 35 mL cmH 0 No caso de um vazamento
29. es Certificar se de que o cabo de for a da rede el trica do dispositivo fique travado com o uso de uma bra adeira de metal e em seguida conectar o dispositivo rede el trica Advert ncia Para reduzir o risco de choque el trico conectar o respirador via um plugue CA equipado com um fio terra Conectar as fontes de ar e de oxig nio s entradas correspondentes localizadas na traseira do dispositivo Advert ncia e Sempre verifique a condi o dos tanques de oxig nio e ou de ar antes de usar o respirador durante o transporte e Para reduzir o risco de inc ndio nunca use uma mangueira de fornecimento de oxig nio gasta ou mangueiras contaminadas com graxa ou leo Aten o e O uso de filtros do tipo lt lt FILTRABLOC gt gt recomendado em caso de d vida a respeito da qualidade dos gases fornecidos pela rede ou pelo compressor onde necess rio o O uso de um filtro hidrof bico recomendado se for usado um compressor de ar medicinal que gera umidade e condensa o excessivas YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 1 2 3 Conex o do respirador rede el trica Conectar o respirador rede el trica usando o bot o Power On Liga localizado na traseira do respirador Uma vez conclu dos ii y p os testes autom ticos de conex o energia el trica dura o 30 segundos o respirador muda para o modo de prontid o GAA Em caso de emerg ncia o usu rio
30. estiverem dispon veis entrar em contato com seu representante Air Liquide para conseguir os materiais de reposi o Coloca o do dispositivo em servi o e Antes de cada uso do dispositivo verificar se os alarmes sonoros e visuais est o funcionando corretamente luz indicadora vermelha na interface e executar as verifica es listadas no anexo Compatibilidade eletromagn tica e Este dispositivo obedece aos requisitos de prote o da diretriz 93 42 CEE e opera o deste dispositivo pode ser afetada pelo uso de equipamentos pr ximos a ele como equipamentos de diatermia equipamentos eletrocir rgicos de alta frequ ncia desfibriladores telefones celulares ou mais genericamente por interfer ncia eletromagn tica acima dos n veis fixados pela norma EN 60 601 1 2 Em caso de falha Consultar a se o de mensagens de alarme 6 YL038400 Version V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Manuten o do dispositivo e Em conformidade com a norma EN 60 601 1 Anexo A 6 8 2 b O fabricante o montador o engenheiro de instala o ou o importador n o podem ser considerados respons veis pelos efeitos sobre a seguran a a confiabilidade e as caracter sticas de um dispositivo a menos que a Instala o extens o ajustes modifica es ou reparos tenham sido realizados por indiv duos autorizados por ele mesmo a nstala o el trica da fonte de energia el trica obede a s diretrizes da CEI O
31. filtro excessivamente alto no ramal expirat rio expirat rio n o est bloqueado Certificar se de que o tempo expirat rio n o esteja curto demais High VTi VTi alto O limiar de alarme superior relativo ao volume Reduzir a press o de insufla o amp peri dico insuflado foi atingido em mais de ou aumentar o limiar alto de Vti duas ocasi es consecutivas pnea ventilation Ventila o O paciente n o expirou por um tempo superior Um ressuscitador deve avaliar a em apn ia a 15 segundos ou a ventila o expirada por ventila o do paciente minuto inferior ao limiar de seguran a YL038400 Vers o V1 1 01 2005 31 Air Liquide HORUS eXtend E paciente n o expirou por um Um ressuscitador deve avaliar a ventila o do tempo superior a 15 segundos paciente ou a ventila o expirada por minuto inferior ao limiar de seguran a Perform V maintenance larme t cnico Substituir o respirador Calibrations Executar Entrar em contato com o departamento t cnico calibra es de manuten o em V Perform M maintenance larme t cnico Substituir o respirador Calibrations Executar Entrar em contato com o departamento t cnico calibra es de manuten o em w Run full self tests Executar Os ltimos testes falharam B testes autom ticos completos autotestes completos Low minute volume Baixo O limiar de alarme inferior do Verificar o estado do paciente
32. o Para ajustar as configura es de ventila o executar os seguintes passos iniciar a ventila o validar um modo de ventila o e em seguida ajustar o par metro de cada modo repetir todos os passos para cada modo de ventila o acessar o modo Configura o pelo administrador pressionar o bot o Salvar os ajustes de ventila o 26 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend O bot o Restaura o da configura o Air Liquide pode ser usado para restaurar a configura o de f brica e Os par metros selecionados s o v lidos para todas as categorias de paciente 1 9 6 Ajuste dos alarmes Para ajustar os limiares de alarme executar os seguintes passos Iniciar a ventila o ajustar cada limiar de alarme acessar o modo Configura o pelo administrador pressionar o bot o Salvar os ajustes dos alarmes O bot o Restaurar configura o Air Liquide pode ser usado para restaurar a configura o de f brica e Os par metros selecionados s o v lidos para todas as categorias de paciente 1 9 7 Defini o das medidas Para ajustar as medidas executar os seguintes passos e iniciar a ventila o e configurar as medidas e acessar o modo Configura o pelo administrador e pressionar o bot o Salvar as medidas TANDO Dido a pe o p7o memo qua e Va Resiuyrar cond O bot o Restaurar configura o Air Liquid
33. o espec fico exigido IPXX de acordo com a norma EN 60529 AIR mas obedece norma EN 60 601 1 Ed 90 D Energia el trica presente FiO2 INI p Corrente alternada Luz de advert ncia de alarme Sa da de g s conex o do ramo inspirat rio do circuito do paciente YL038400 Version 1 1 01 2005 Conex es RS 232 na traseira do dispositivo conex o VueLink Conex es RS 232 na traseira do dispositivo na se o VueLink Conex o do sensor da taxa de vaz o expirat ria Conex o da v lvula expirat ria Vaz o de retorno do g s descarga de medi o da press o externa Sa da de g s conex o pneum tica do nebulizador Alarme que relata a conex o do fornecimento de energia el trica Fonte CC externa 24 volts Conex o do fornecimento de oxig nio ao dispositivo Conex o do fornecimento de ar ao dispositivo Defini o da fra o de oxig nio inspirado em Vol Fus veis para prote o el trica 2x20 T2A 250V Bot o de partida Vaz o de retorno do g s conex o do ramo expirat rio do circuito do paciente 83 Air Liquide HORUS eXtend VIII VERIFICA ES ANTES DA OPERA O As verifica es antes da opera o a serem executadas antes que o paciente seja conectado ao respirador bem como cada vez que o dispositivo passar por manuten o ou assist ncia t cnica N o Conclu da conclu da Partida Desconectar o respirad
34. paciente cada vez que o paciente fizer um esfor o inspirat rio 400 ms ap s atingir o ponto de ajuste no suporte categorias ADULTO e CRIAN A ou 150 ms categoria BEB a transi o para a fase expirat ria poder ser acionada sea taxa de vaz o cair abaixo do limiar expirat rio fixado seo paciente fizer um esfor o expirat rio press o inspirat ria que aumente em 0 5 cmH 0 ou a dura o m xima da insufla o definida TI m xima for atingida No caso de aus ncia de esfor o inspirat rio a m quina garantir a taxa respirat ria m nima definida A expira o passiva para o paciente com ou sem PEEP Pontos de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de ajuste da ventila o s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste PS suporte press o cmH20 RR mini taxa respirat ria m nima Bpm PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 T m x tempo inspirat rio m nimo Trig acionador da inspira o L min ou cmH20 Inclina o inclina o do aumento da press o cmH 0 s Segunda p gina de pontos de ajuste Trig E acionador da expira o L min Apn ia V volume peri dico mL da ventila o em apn ia Apn ia RR taxa respirat ria Bpm da ventila o em apn ia Nota A ventila o em apn ia poder ser ativada quando MVe for menor que 2 L min para um adulto 1 L min para
35. superf cie do respirador As instru es do fabricante devem ser observadas N o permitir a entrada de l quido no interior do dispositivo Advert ncia e Ap s executar reparos no dispositivo basta montar o grupo de circuito no respirador e verificar o correto funcionamento de acordo com o protocolo fornecido neste manual do usu rio YL038400 Vers o V1 1 01 2005 61 Air Liquide IV 1 6 Protocolo de higiene Pr desinfec o Primeira linha de tratamento a ser executada em objetos e materiais com impurezas para reduzir microorganismos e para facilitar sua limpeza final Limpeza a a o de remover todos os tra os de impurezas de um local de uma superf cie ou de um objeto Desinfec o descontamina o destrui o do maior n mero poss vel de germes o n mero de germes presentes reduzido em cerca de 10 000 vezes Uma opera o completa consiste de 1 Desmontagem limpeza e secagem 2 Desinfec o e secagem ou esteriliza o 3 Montagem e testes funcionais HORUS eXten ADVERT NCIA e Nunca usar p s abrasivos produtos base de acetona ou outros solventes fortes e Para qualquer uso de aplica o em aerossol de produto base de formalde do essencial respeitar as condi es de uso recomendadas pelo Esteriliza o a destrui o completa de todas as variedades de bact rias v rus e elementos causadores de fermenta o Uma opera o de esteriliza o ou desinfec
36. transferir uma ventila o assistida controlada pelo volume Somente o m todo de transfer ncia da taxa de vaz o de insufla o difere do modo VCV cl ssico no modo VCV a taxa de vaz o segue uma forma definida uma taxa de vaz o constante senoidal ou descendente o paciente n o pode alterar a forma desta taxa de vaz o dessa forma a press o nas vias a reas obedece equa o do movimento no modo PRVC cada ciclo sendo controlado pela press o a taxa de vaz o resultante um formato decrescente para um paciente passivo ou adaptada s necessidades de um paciente ativo O trabalho inspirat rio de pacientes ativos assim reduzido em teoria Como com qualquer modo em que um par metro controlado pelo respirador determinados recursos de seguran a devem ser corretamente definidos O par metro limite de PI que determina o limite alto acima do qual a press o n o pode ser produzida nesse caso aparecer o alarme limite de PI obtido O alarme e precau o de seguran a Vri que oferece prote o contra qualquer risco de hiper insufla o OS limiares de alarme MVe baixo e MVe alto que facilitam a correta defini o da taxa de vaz o de ventila o o limiar de alarme RR maxi possibilita a detec o de qualquer risco de taquipn ia Advert ncia e O modo PRVC n o deve ser usado em NIV Na verdade o V5 insuflado aumenta no caso de vazamento o que pro
37. uma crian a ou 0 5 L min para um beb Para ventila o n o invasiva ocorrer o monitoramento de MVi Uso do par metro RR mini na aus ncia de uma solicita o inspirat ria por um per odo superior a lt lt 1 RR mini gt gt o respirador iniciar um ciclo de suporte press o poss vel associar o alarme RR baixo a este recurso de seguran a mediante a defini o de um valor maior que RR mini Uso do par metro lt lt TI m x gt gt no caso de vazamento no circuito o acionador da expira o na taxa de vaz o n o poder ser ativado Neste caso a limita o do tempo expirat rio permitir ao paciente passar para a fase expirat ria 40 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend H1 7 5 Ventila o controlada com regulagem da press o PRVC Princ pio O modo PRVC um modo de ajuda controlada do volume Ele diferente pelo fato de que o V transferido por meio da press o de insufla o mais baixa poss vel e por meio de uma taxa de vaz o inspirat ria que siga com precis o o esfor o inspirat rio do paciente Para isso a press o de insufla o PI ajustada ciclo a ciclo para manter o volume peri dico insuflado igual ao volume peri dico do ponto de ajuste As precau es de seguran a s o as seguintes a PI n o deve variar mais de 3 cmH 0 em nenhuma ocasi o a PI nunca deve ser maior que o valor limite limite de PI
38. vol Os limitado a vol O limitado a vol Os limitado a 100 100 100 100 PRVC APRV VAPS o P medida 20 P alta cmH50 discrep ncia E m nima de 5 Vre baixa mL VT medida 50 VT medida 75 p Ponto de ajuste em g limitada a 10 mL limitada a 10 mL V 50 VT medida 50 VT medida 100 VT medida 50 Vye alta mL limitada a 3000 limitada a 3000 mL x limitada a 3000 mL mL em VI e a 5000 em VI e a 5000 mL em Vl e a 5000 mL mL em NIV em NIV em NIV fi MVe medido 50 MVe medido 50 MVe medido 50 MVe medido 50 MVe alto L min MVe medido 50 MVe medido 75 MVe medido 75 MVe medido 75 RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR baixa Bpm 50 limitada a 4 50 limitada a 4 50 limitada a 4 50 limitada a 4 Bpm Bpm Bpm Bpm RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR alta Bpm 50 limitada a 100 limitada a 100 limitada a 100 limitada a 90 din 90 Bpm 90 Bpm 90 Bpm FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO baixo vol O limitado a vol O limitado a vol Os limitado a vol Os limitado a 21 21 21 21 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO alto vol Os limitado a vol O limitado a vol O limitado a vol Os limitado a 100 100 100 100 YL038400 Version 1 1 01 2005 81 Air Liquide HORUS eXtend
39. volume sonoro o usu rio ter permiss o de definir o n vel sonoro do alarme O valor modificado e aceito com o uso do bot o rotativo e O alarme sonoro do Horus eXtend foi projetado para alertar um profissional de enfermagem que estiver nas proximidades do paciente Portanto a dist ncia e o n vel sonoro m ximos do alarme devem ser determinados conforme o ambiente pelo usu rio 1 4 2 O bot o History Hist rico Este bot o abre uma janela que permite ao usu rio verificar uma lista cronol gica dos ltimos 200 alarmes disparados Esta janela renovada para cada novo evento As seguintes informa es s o exibidas e na primeira coluna a data e hora do evento e na segunda coluna o n vel do alarme cor e pictograma e Pictograma sem barras alarme disparado e Pictograma com barras alarme eliminado e Na terceira coluna o nome do alarme e seu n mero 111 4 3 Bot o Automatic Setting ajuste autom tico Este bot o configura automaticamente os limiares de alarme conforme os valores medidos no momento em que ele pressionado ver Tabelas nos anexos e Ap s pressionar o bot o Ajuste autom tico basta verificar se os limiares obtidos s o apropriados condi o cl nica do paciente 111 4 4 O bot o alarms reset redefini o de alarmes Este bot o situa se na p gina principal Ele pode ser usado para redefinir limiares de alarme que foram ultrapassados anteriormente Ill
40. ORUS eXtend 1 1 3 Instala o da v lvula expirat ria e do sensor da taxa de vaz o corpo da v lvula membrana tampa coletor de umidade conector do sensor sensor da taxa de vaz o Ro OI ds E Colocar a membrana sobre o corpo da v lvula Colocar a tampa sobre o corpo da v lvula tomando cuidado para alinhar o marcador da tampa a ao marcador do corpo da v lvula b Parafusar a tampa no corpo para alinhar o marcador da tampa c e o marcador do corpo da v lvula b Colocar o coletor de umidade conforme mostrado no diagrama Em seguida colocar o sensor de vaz o no encaixe do conector fornecido para este fim Conectar o grupo do sensor da taxa de vaz o v lvula expirat ria conforme mostrado no diagrama Colocar o grupo da v lvula expirat ria e o sensor de taxa de vaz o ao respirador Horus eXtenad e Para conectar ou desconectar o grupo da v lvula expirat ria e o sensor da taxa de vaz o ao ou do respirador HORUS eXtend empurrar os dois bot es de press o ao mesmo tempo medida que a v lvula colocada dentro de seu inv lucro Conectar a v lvula da taxa de vaz o sua conex o el trica YL038400 Vers o V1 1 01 2005 15 Air Liquide HORUS eXtend 11 1 4 Encaixe da v lvula expirat ria do sensor da taxa de vaz o e do coletor de umidade adicional poss vel utilizar o coletor de umidade adicional Este coletor de umidade adicional pode ser til no caso de condensa o pesada ger
41. Respirador HORUS eXtend INSTRU ES DE USO YL038400 V1 1 01 2005 l l Saja i Www airliquide com www Air Liquide com l Air Liquide HORUS eXtend INSTRU ES GERAIS DE SEGURAN A aerea 5 CONTRATO DE LICENCA DE SOFTWARE asaniareas iera a T INTRODU O MNN 8 1 1 rea de aplica o eine na area aerea aaa aaa a aaa aaa 8 2 EG ABRO RG asi SS E E S 9 1 3 Traseira da unidade erre eee ree re e aeee rena rea e acena rena aaa rrenan nana 10 4 As diferentes zonas da tela ie eerreeeee ren rea rear aeee encerrar e arara renan 11 1 5 DOLO ara E E EE E E RD DU 12 INSTALA O COLOCA O EM FUNCIONAMENTO ni 13 1 1 INSTALA O aaa aaa 13 1 1 1 Desembalagem crer rea ree ceara ceara rara ea eee encena eee ea ara nrannanna 13 1 1 2 ngulo da tela aaa aaa 13 1 1 3 Instala o da v lvula expirat ria e do sensor da taxa de vaz o i 14 1 1 4 Encaixe da v lvula expirat ria do sensor da taxa de vaz o e do coletor de umidade adicional c eee eeeeeere rare cera ra eae arara renan ranaa 15 1 2 Coloca o em Funcionamento ce sirene aT arena rrenan arara renan anna 17 1 2 1 Encaixe do circuito do paciente errar re erre ne eres e rare 17 ae GONCHOCS R E E E E E E E E E A E E AE 17 1 2 3 Conex o do respirador rede el trica i sete eeeeereree ee
42. S como O cmH 0 Certificar se de que os alarmes de MVe baixo e de ventila o em apn ia s o disparados ao fim de v rios ciclos Verifica o da ventila o Executar testes autom ticos completos Certificar se de que os testes sejam bem sucedidos Conectar um pulm o artificial ao conector Y do circuito do paciente Ativar a ventila o no modo VCV usando as defini es padr o Definir o PEEP como 5 cmH50 e o FiO como 70 Vol Uma vez estabilizada a ventila o verificar se Ve V definido 10 Certificar se de que o PEEP medido 5 cmH 0 1 cmH 0 Certificar se de que o FiO medido fique entre 65 e 75 84 YL038400 Version 1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend IX PLANILHA DE MANUTEN O 5000 horas Executada N de horas ao Nome do t cnico Assinatura e carimbo 15 000 HORAS Executada Assinatura e carimbo 25 000 HORAS Executada Assinatura e carimbo 10 000 HORAS Respirador Horus eXtend n Executada ENIO ERR AA Colocado em funcionamento em Manuten o Assinatura e carimbo prestada por 20 000 HORAS Seu distribuidor csscsecscscresrisrrrrerierrererrrern FHdErOOO uses lisos ss ads EEan Executada Assinatura e carimbo A manuten o preventiva do equipamento deve ser executada com observ ncia das 30 000 HORAS recomenda es do fabricante especificadas no manual de manuten o e quaisquer AR at
43. a De 4 a 86 U U O a O i De 8 a 90 De 18a 94 De 24 a 100 a E ERES o 2 st os o1 EEILESES ENEM Ea EELE ER H 1 O O 5 5 1 1 1 1 E MVe baixo De 0 1a De 0 1 a 80 YL038400 Version 1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Limiar autom tico dos alarmes a CNN PEV SMV O PSV P alta cmH20 33 discrep ncia discrep ncia m nima de 5 m nima de 5 T limitada a 10 mL limitada a 10 mL limitada a 10 mL VT medida 50 VT medida 100 Vre alta mL limitada a 3000 mL limitada a 3000 mL L em Vl e a 5000 mL em Vl e a 5000 mL em NIV em NIV pi Raio MVe medido MVe medido 50 MVe medido 50 MVe medido 50 MVe medido 50 pi MVe alto L min MVe medido 50 MVe medido 50 MVe medido 75 MVe medido 75 RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR baixa Bpm 50 limitada a 4 50 limitada a 4 50 limitada a 4 50 limitada a 4 Bpm Bpm Bpm Bpm RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR cont medida RR alta Bpm 50 limitada a 50 limitada a 100 limitada a 100 limitada a 90 Bpm 90 Bpm 90 Bpm 90 Bpm FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO baixo vol O limitado a vol O limitado a vol O limitado a vol O limitado a 21 21 21 21 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO medido 5 FiO alto vol Os limitado a
44. a Expirat ria Volume cm Filtro bacteriol gico 2 8 1 1 347 Pall BB50 ver caracter sticas na planilha de informa es fornecida com o filtro As resist ncias acima relacionadas levam em conta o respirador e o circuito excluindo qualquer outro acess rio intermedi rio Ao escolher acess rios que n o sejam os relacionados no manual verificar conosco Al m disso o m todo de teste est dispon vel mediante solicita o V1 5 6 Recursos especiais tecnol gicos Respirador Tela V lvula inspirat ria Tipo Tempo de resposta Eletr nico 2 microprocessadores A cores sens vel ao toque Tecnologia an loga resistiva 1024 x 768 pixels V lvula eletromagn tica proporcional x1 lt 15 ms YL038400 Vers o V1 1 01 2005 13 Air Liquide HORUS eXtend V1 5 7 Teste de partida autom tica Calibra o Teste de vazamento Conformidade do circuito Seguran a V1 5 8 Modos de ventila o Ventila o por controle assistida Ventila o por controle ou ventila o controlada por press o assistida Ventila o por controle assistida intermitente Ventila o espont nea com suporte press o e PEEP Ventila o n o invasiva Ventila o em apn ia Sensores taxa de vaz o press o FiOs v lvula inspirat ria 3 n veis diferentes de vazamento para maior flexibilidade Medi o e compensa o Teste de alarme v lvula de seguran a e testes de software VCV PCV SIMV PSV VCV
45. a vez que o dispositivo for conectado a um novo paciente 62 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 d HORUS eXtend iza o Sim recomendado Sim poss vel Sim poss vel N o n o permitido Sim recomendado Sim recomendado Sim recomendado Sim poss vel Sim poss vel N o n o permitido Sim recomendado Sim recomendado N o n o permitido Sim recomendado Sim poss vel 63 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 uide IV 1 7 Tabela de modos de ester Air Li Quando usar produtos para limpeza e desinfec o consultar o aviso do fabricante e seguir as instru es rigorosamente a respeito da dosagem tempo de contato etc Os produtos utilizados devem estar especificados no material m dico Os sensores da taxa de vaz o s o formados por elementos sens veis usados para medir a taxa de vaz o Portanto eles devem ser manuseados com cuidado especial principalmente ao limp los esteriliz los ver Par grafo 5 4 para os Procedimentos de Limpeza Esteriliza o Air Liquide HORUS eXtend IV 2 Manuten o IV 2 1 Pelo usu rio As opera es a serem executadas pelo usu rio s o as seguintes Com a frequ ncia necess ria o Esvaziar os coletores de umidade do circuito do paciente o Se necess rio esvaziar os coletores de umidade das linhas de suprimento pneum tico Entre cada paciente o limpar desinfetar esterilizar ou substituir os circ
46. ada pelos gases expirados Portanto a frequ ncia na qual o coletor de umidade deve ser esvaziado reduzida consideravelmente corpo da v lvula membrana tampa coletor de umidade coletor de umidade adicional bloco de metal do encaixe de fixa o do sensor e pi eo Dos Colocar a membrana sobre o corpo da v lvula amp Colocar a tampa sobre o corpo da v lvula tomando cuidado para alinhar o marcador da tampa a ao marcador do corpo da v lvula b Parafusar a tampa no corpo para alinhar o marcador da tampa c e o marcador do corpo da v lvula b Colocar o coletor de umidade conforme mostrado no diagrama Conectar o coletor de umidade adicional ao bloco de metal Colocar o sensor da taxa de vaz o no grupo do coletor de umidade adicional Conectar o grupo do sensor da taxa de vaz o v lvula expirat ria conforme mostrado no diagrama Conectar o grupo da v lvula expirat ria e o sensor da taxa de vaz o ao respirador HORUS eXtend Para conectar ou desconectar o grupo da v lvula expirat ria e o sensor da taxa de vaz o ao ou do respirador HORUS eXtend empurrar os dois bot es de press o ao mesmo tempo medida que a v lvula colocada dentro de seu inv lucro C i vula dai o soele 16 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend e A v lvula expirat ria do respirador HORUS n o compat vel com o respirador HORUS eXtend e vice versa Se as v lvulas forem confundidas
47. ados a esta falha o Alarmes t cnicos associados o Alarmes de MVe baixo MVe alto o Alarme PATIENT DISCONNECTED PACIENTE DESCONECTADO disparado se a press o do circuito do paciente for lt 5 cm H20 por 3 ciclos consecutivos Exibi o permanente da mensagem Sensor da taxa de vaz o expirat ria desativado Usar o monitoramento externo da taxa de vaz o Ventila o em apn ia disparado se a ventila o por minuto medida pelo sensor da taxa de vaz o inspirat ria cair abaixo do limiar de ativa o ADULTO 2 L min CRIAN A 1 0 L min BEB 0 5 L min 2 L min CHILD 1 0 L min INFANT 0 5 L min Desativa o do sensor de O Este bot o desativa o monitoramento de FiO gt em caso de falha do sensor de O 2 The following measures are thus taken inibi o dos alarmes associados a esta falha e Alarmes t cnicos associados e Alarmes m nimo e m ximo de FiO e Exibi o permanente da mensagem Sensor de O desativado Usar um monitor externo de 05 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 21 Air Liquide HORUS eXtend am E mr MM E am nu HAR 15 me 15 eXtend enviado enviado Yo Vri Ppeak cmH2O PIP cmH O TWTtot 28 Yo VEM e A desativa o do monitoramento da taxa de vaz o expirat ria ou do monitoramento de FiO deve ser apenas tempor ria No caso de desativa o do monitoramento da taxa de vaz o expirat ria ou do monit
48. ajuste da ventila o s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste PS defini o de PS determina o n vel de suporte aplicado a partir do in cio O n vel de PS pode ser modificado manualmente a qualquer momento RR mini taxa respirat ria m nima Bpm PEEP extremidade positiva da press o expirat ria cmH20 m x tempo inspirat rio m ximo Trig l acionador inspirat rio L min ou cmH20 Inclina o Inclina o do aumento de press o cmH50 s Segunda p gina de pontos de ajuste Limite de PS suporte press o m ximo cmH50 RR alvo taxa respirat ria alvo Bpm Trig E acionador expirat rio L min Apn ia V volume peri dico mL da ventila o em apn ia Apn ia RR frequ ncia Bpm da ventila o em apn ia YL038400 Vers o V1 1 01 2005 43 Air Liquide HORUS exXtend 44 e A ventila o em apn ia pode ser ativada quando MVe for menor que 2 L min para um adulto 1 L min para uma crian a ou 0 5 L min para um beb Indica es terap uticas A principal indica o do modo VIV o afastamento da depend ncia da ventila o mec nica e O modo MRY contra indicado em todos os casos em que a frequ ncia espont nea do paciente potencialmente n o representativa do n vel de PaCO febre emotividade seda o problemas neurol gicos etc e Para permitir que o respirador re
49. ar e uma torneira do misturador A mangueira do misturador do tipo orif cio calibrado O gerador de vaz o consiste de uma v lvula proporcional e de um grupo de regulagem de press o de fornecimento da v lvula controlado por um microprocessador e servocontrolado por um sinal de taxa de vaz o sensor com fio quente ou sinal de press o Um sensor de taxa de vaz o por perda de press o ajuda a manter a ventila o no caso de deteriora o do sensor com fio quente inspirat rio No sentido ascendente do gerador da taxa de vaz o um buffer de capacidade permite a transfer ncia de grandes taxas de vaz o instant neas at 200 L min atingindo dessa forma excelente desempenho em termos de suporte press o A sa da do gerador da taxa de vaz o conectada a um canal no qual a mistura gasosa insuflada circula Este canal possui uma v lvula mec nica Dois pressostatos monitoram continuamente a presen a do g s na entrada do respirador O nebulizador fornecido pela sa da do redutor de press o O circuito expirat rio consiste de v lvula expirat ria e do sensor da taxa de vaz o fio quente para os gases expirados As taxas de vaz o dos gases expirados s o medidas por este sensor com fio quente cujo sinal processado pela eletr nica para obter informa es sobre a espirometria A v lvula expirat ria consiste de uma membrana controlada pela press o servocontrolada por si s por um sensor de press o A concent
50. ara a 95 cmH 0 no ramo inspirat rio Press o limite m nima P lim m n Conex o de ar ambiente segura evitando qualquer queda de press o no circuito do paciente Press o de trabalho m xima P w m x cmH20 De 7 a 90 Prote o contra contamina o cruzada por Filtro bacteriol gico da m quina localizado na bact rias sa da de insufla o do respirador e Um ativador da inspira o por press o ajust vel com sensibilidade vari vel entre 0 2 e 5 cmH20 de acordo com o ativador da inspira o associado a cada ativador da inspira o da taxa de vaz o Se o paciente criar uma queda na press o que n o satisfa a a condi o fixada pelo usu rio por exemplo Trig 5L min mas que exceda o limiar associado ao ativador da press o a inspira o ser ativada pela m quina Da mesma forma um ativador da inspira o da taxa de vaz o de 5 L min associado a cada ativador da press o e Se o paciente criar uma sobrepress o que n o satisfa a a condi o fixada pelo usu rio Trig E mas que exceda a press o inspirat ria de 4 cmH20 no circuito do paciente a expira o ser ativada pela m quina O crit rio de ativa o da expira o de 400 ms ADULTO PEDI TRICO ou 250 ms BEB ap s a press o ter atingido o valor do ponto de ajuste do suporte press o e Se o usu rio inibir o ativador da expira o Trig E n o somente o crit rio da press o permanecer ativo YL038400 Vers o V1 1 01 2005 o A
51. as e Independentemente de estar ligado ou desligado o respirador recarregar a bateria interna at ser reconectado fonte de energia el trica Se n o houver uma fonte de energia el trica o Horus eXtend transferido automaticamente a uma fonte de energia atrav s de seu plugue CC externo Caso n o esteja dispon vel uma fonte de energia el trica ou uma fonte CC externa o Horus eXtend transferido automaticamente a uma fonte de energia atrav s de sua bateria interna Um alarme reconhec vel ent o disparado TAS YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend A autonomia da bateria interna quando rec m carregada com carga total normalmente de 35 minutos para ventila o padr o VCV V 400 mL RR 15 Bpm PEEP O TI Ttol 33 Quando a autonomia da bateria interna ficar fraca cerca de 10 minutos aparecer um alarme indicando que hora de conectar o Horus eXtend rede el trica ou a uma fonte CC externa Quando a autonomia da bateria interna estiver fraca a ponto de ser iminente o desligamento do respirador por si s ser disparado um alarme de alta prioridade O Horus eXtend deve ser conectado imediatamente a rede el trica ou a uma fonte CC externa Aten o o a e Para garantir permanentemente uma carga m xima da bateria interna recomend vel deixar o Horus eXtend continuamente conectado rede el trica e Recomendar amos que o funcionamento da bateria seja regularmente testado a cada 6 mese
52. at rio 400 ms ap s atingir o ponto de ajuste e ap s insufla o pelo menos para V mini a transi o para a fase expirat ria poder ser acionada se a taxa de vaz o cair abaixo do limiar expirat rio fixado ou devido a um esfor o expirat rio pelo paciente aumento da press o inspirat ria em 0 5 cmH 0 ou quando for atingida a dura o m xima de insufla o definida determinada pela defini o de Timax No caso de aus ncia de esfor o inspirat rio a m quina garantir a m nima Taxa Respirat ria definida a a A expira o passiva para o paciente com ou sem PEEP Em VEV i O a i Em todo o ciclo inspirat rio o Horus eXtend mede para cada E momento o volume peri dico V7 insuflado adicionado a um volume fict cio gerado por uma taxa de vaz o cont nua no final do ciclo inspirat rio determinado pela defini o de TI m x Assim que o total volume medido volume fict cio esteja igual ao Vs m nimo definido pelo usu rio o Horus eXtend gera uma taxa de vaz o constante para o tempo restante determinado pela defini o de TI m x Dessa forma fica garantido um Vr m nimo ao paciente ver curvas opostas Portanto cada ciclo espont neo pode ser parcialmente controlado quando o Horus eXtend precisar garantir um V m nimo e Seo VT mini n o puder ser obtido o Horus eXtend gerar um alarme VTi lt VT definido e ser aconselh vel aumentar o suporte press o ou aumentar o
53. com os termos e condi es abaixo definidos sendo especificado que este direito de usu rio n o transfer vel foi pactuado com voc somente para seu uso exclusivo e para um nico dispositivo O Software cont m segredos de fabrica o Para que seja poss vel proteger estes segredos de fabrica o voc n o est autorizado a descompilar analisar ou reduzir o Software em qualquer outro formato decifr vel Voc n o est autorizado a modificar instalar em outro equipamento locar emprestar vender ou distribuir o Software ou criar quaisquer produtos originados do Software no todo ou em parte Qualquer representa o adapta o utiliza o transcri o distribui o bem como qualquer reprodu o integral ou mesmo parcial do Software seu manual ou de modo geral de qualquer documenta o obtida por qualquer processo sem a autoriza o por escrito da Air Liquide est o proibidas Garantia A Air Liquide garante o meio f sico no qual o Software est gravado contra qualquer defeito material ou defeito de m o de obra desde que o Software seja usado sob condi es normais por um per odo de um ano a partir da data de compra anotada na c pia da fatura Durante este per odo de garantia a Air Liquide reparar ou se necess rio substituir s suas pr prias custas qualquer meio f sico considerado defeituoso A Air Liquide n o ser respons vel pela substitui o do meio f sico danificado de forma acidental del
54. conectado em uma extremidade ao m dulo de interface e na outra ao Horus eXtend na tomada RS232 marcada com 1 A conex o com o VueLink ser feita selecionando se a op o VueLink na tela de configura o da m quina na tela Horus eXtend Dados num ricos que podem ser exibidos no monitor O Horus eXtend envia ao monitor os par metros listados na tabela mostrada O usu rio pode exibir simultaneamente seis destes par metros na mesma tela O monitor possibilita tamb m a exibi o de duas curvas em tempo real press o do paciente e taxa de vaz o do paciente Para todos os alarmes gerados pelo Horus eXtend o monitor exibe ALARME DO RESPIRADOR O usu rio deve consultar a tela do Horus eXtend para estabelecer a origem espec fica da falha No caso de erro de comunica o entre o Horus eXtend e o monitor uma mensagem de alarme Perda de conex o com o monitor de sinais vitais aparecer YL038400 Vers o V1 1 01 2005 e mre Aparelho em Prontid o Modo vac Aparelho em Prontid o VT 500 mi F 15 c min P m x Press o Alta Press o Alta P m x Alto 50 0 cm h20 P m x Press o Alta I Press o Alta F alta 20 0 c min Volume baixo pro minuto Desligar Paciente repete Mudo ligado Volume baixo por minuto th4 14 Mudo desligado Air Liquide HORUS eXtend lll 4 O bot o Alarms Alarmes 1 4 1 Ajuste do volume sonoro Pressionando se sound volume
55. contato conosco e fus veis de prote o Conex o de relato de alarmes intensidade m xima de sa da 250 mA tens o m xima 24 V ver o manual de assist ncia t cnica para informa es adicionais Bot o LIGAR Bot o de supress o de DESLIGAR do respirador Etiqueta do fabricante Sistema de ngulo da tela YL038400 Version V1 1 01 2005 11 Air Liquide HORUS eXtend 4 As diferentes zonas da tela Os seguintes recursos est o exibidos na tela da p gina principal A Curvas configur veis de 1 a 4 curvas Informa es sobre a hora e a fonte de energia el trica GEF indica o n vel de carga da bateria JS indica a presen a da tens o da rede Alarmes sil ncio da m dia aud vel Par metros de ventila o medidos Fun es Par metros de ventila o modo de ventila o categoria do paciente Modos de ventila o dispon veis menu de categorias do paciente menu de alarmes configura o do respirador e de monitoramento comutador do modo de prontid o om mo o Aten o e Atela deve ser pressionada somente com os dedos O uso de um objeto duro ou afiado pode danificar a tela 12 YL038400 Version V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 1 5 Bot es Menu de blocos Bot es de fun o Ponto de ajuste Bot es de medi o Caixas de sele o E Alarme Baixo volume por minuto A seta mostrada nestes bot es designa a presen a de uma entrada no menu
56. dispositivo seja usado em conformidade com as instru es de uso Se as pe as sobressalentes usadas durante a manuten o regular por um t cnico aprovado n o obedecerem s recomenda es do autor do projeto o autor do projeto n o poder ser considerado respons vel de nenhuma forma em caso de qualquer incidente e Nunca abrir o dispositivo quando ele estiver conectado fonte de energia da rede el trica e Nunca usar p s abrasivos produtos base de acetona ou outros solventes que forem altamente inflam veis e O HORUS exXtend deve ser verificado e passar por manuten o regularmente Para o planejamento e registro das opera es de manuten o ver a planilha de retorno ao funcionamento que acompanha o anexo Uso do dispositivo e O respirador HORUS eXtend n o deve ser usado com agentes anest sicos inflam veis ou outros produtos explosivos e O respirador HORUS eXtend n o foi projetado para uso em um ambiente MRI Magnetic Resonance Imaging imagens por resson ncia magn tica e Nunca usar eletrodutos ou tubos antiest ticos ou condutivos e O ajuste do ativador da inspira o e do ativador da expira o adaptados s necessidades do paciente bem como o monitoramento da correta condi o do circuito do paciente sem ac mulo de gua no setor expirat rio etc garante uma ventila o eficaz e O uso de um acess rio que n o satisfa a os requisitos de seguran a do respirador HORUS eXtend pode causar uma redu
57. djacente tampa membrana corpo da v lvula coletor es de umidade guarni o de fixa o do sensor ou bloco de metal sensor da taxa de vaz o O gt Di La D Pr desinfec o e Imergir as pe as componentes da v lvula expirat ria tampa membrana corpo da v lvula coletor es de umidade guarni o de fixa o do sensor ou bloco de metal sensor da taxa de vaz o em uma solu o pr desinfetante do tipo ANIOSYME DD1 pelo tempo necess rio seguir as recomenda es do fabricante Limpeza e Em uma solu o de limpeza limpar completamente as pe as j pr desinfetadas e Enxaguar em gua corrente e Deixar secar sobre papel absorvente Desinfec o e Imergir as pe as separadas da v lvula expirat ria 1 2 3 4 5 6 em uma solu o desinfetante do tipo ANIOXYDE 1000 pelo tempo necess rio seguir as recomenda es do fabricante e Enxaguar em gua corrente e deixar secar sobre papel absorvente ou usando um fluxo de ar medicinal A presen a do filtro bacteriol gico na sa da insufla o significa que a desinfec o e esteriliza o do grupo do circuito do paciente podem ser limitadas mangueiras em espiral c mara umidificadora quando for usada v lvula expirat ria coletor de umidade e sensor da taxa de vaz o Este filtro modifica o valor da resist ncia inspirat ria por exemplo filtro Pall 1 5 cmH20 a 60L min que no entanto n o afeta o desempenho de ventila o d
58. do sensor da taxa de vaz o interno Quando necess rio aparecer uma mensagem se o sensor da taxa de vaz o interno estiver deteriorado e Desmontar o bloco de sa da da insufla o usando o parafuso e Remover o sensor da taxa de vaz o defeituoso e Substituir o sensor defeituoso por um novo sensor colocando o novo sensor na dire o correta em rela o ao conector el trico e certificando se de que este ltimo esteja corretamente encaixado com ambas as veda es t ricas e Substituir o bloco de sa da da insufla o Apertar corretamente o parafuso para evitar a ocorr ncia de quaisquer vazamentos e Executar um teste interativo e Nunca lubrificar nem aplicar leo a nenhuma pe a da unidade de insufla o seja qual for Substituindo o sensor de O 64 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Desmontar o bloco de sa da da insufla o usando o parafuso Desconectar a c lula e em seguida desparafusar para remov la de sua carca a Executar a substitui o consultando as instru es da embalagem para a substitui o do sensor Substituir o bloco de sa da da insufla o Apertar corretamente o parafuso para evitar a ocorr ncia de quaisquer vazamentos e Frequ ncia de calibra o Assim que uma discrep ncia superior a 5 Vol for observada entre o FiO definido e o FiO medido IV 2 2 Por um t cnico Manuten o preventiva Inspe o t cnica anual Para detalhes adicionais ver o man
59. duza o n vel de PS quando o paciente respirar em uma frequ ncia inferior a RR alvo 3 Bpm importante definir a frequ ncia RR m nima de seguran a em um valor rigorosamente inferior a RR alvo 3 Bpm YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 1 7 7 Ventila o espont nea com press o positiva vari vel APRV Princ pio Este modo id ntico ao modo PSV com a op o adicional de varia o do n vel de PEEP entre 2 valores ajust veis de acordo com a periodicidade definida pelo usu rio E EM RAE TE ETR 5 i5 jE d Pontos de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de ajuste da ventila o s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste PS Suporte press o cmH 0 RR mini taxa respirat ria m nima Bpm PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 m x tempo inspirat rio m ximo Trig l acionador da inspira o L min ou cmH20 Inclina o inclina o do aumento de press o cmH50 s Segunda p gina de pontos de ajuste Delta PEEP discrep ncia entre PEEP e PEEP baixo Cic PEEP baixo n mero de ciclos em PEEP baixo em um n mero total de ciclos Trig E acionador da expira o L min Apn ia V volume peri dico mL da ventila o em apn ia Apn ia RR taxa respirat ria Bpm da ventila o em apn ia e A ventila o em apn ia pode s
60. e pode ser usado para restaurar a configura o de f brica e Os par metros selecionados s o v lidos para todas as categorias de paciente I1 9 8 Curvas Para ajustar as medidas executar os seguintes passos e iniciar a ventila o e configurar as curvas e acessar o modo Configura o pelo administrador e pressionar o bot o Salvar as curvas O bot o Restaurar configura o Air Liquide pode ser usado para restaurar a configura o de f brica e Os par metros selecionados s o v lidos para todas as categorias de paciente YL038400 Vers o V1 1 01 2005 57 Air Liquide HORUS eXtend IV MANUTEN O IV 1 Limpeza desinfec o esteriliza o IV 1 1 Recapitula o Pr desinfec o o primeiro tratamento a ser realizado em objetos e equipamentos com impurezas para reduzir os germes e facilitar sua eventual limpeza Limpeza a a o de remover todos os tra os de impurezas de um local de uma superf cie ou de um objeto Desinfec o destrui o do maior n mero poss vel de germes o n mero de germes presentes reduzido em cerca de 10 000 vezes Esteriliza o a destrui o completa de todas as variedades de bact rias v rus e elementos causadores de fermenta o Uma opera o de esteriliza o ou desinfec o nunca poss vel em pe as sujas ou com impurezas Uma opera o completa consiste de 1 Desmontagem pr desinfec o enx gue 2 Limpeza enx gu
61. e automaticamente ap s 30 segundos em vez de 2 minutos e De acordo com as normas em vigor usadas pelo Horus eXtend o aparecimento de um alarme com uma prioridade maior que a do alarme emudecido reativar a m dia sonora 30 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 111 6 3 Tabela de alarmes Expiration Blocked Expira o Ramal oo obstru do Verificar o ramal expirat rio bloqueada v lvula expirat ria est com defeito erificar a conex o da v lvula expirat ria Entrar em contato com o departamento t cnico Expiratory valve failure Falha v lvula expirat ria est encaixada Verificar a conex o da v lvula na v lvula expirat ria Check incorretamente expirat ria apparatus assembly Verificar v lvula expirat ria est com defeito Entrar em contato com o ny a montagem do aparelho departamento t cnico entilator inop Ventilador larme t cnico Substituir o respirador inoperante Contact technical Entrar em contato com o service Entrar em contato departamento t cnico com a assist ncia t cnica ir and oxygen supply failure Press o do suprimento de ar e Oy inferior a 2 erificar os suprimentos de ar e Falha no suprimento de are bars Os oxig nio Battery low Bateria fraca O tempo de execu o da bateria interna est Reconectar imediatamente rede pat will soon be exhausted us extinto ari ou a uma bateria externa A bateria acabar logo Patient
62. e de fa scas fechar a torneira e a fonte de oxig nio ventilar completamente a sala durante o vazamento e por pelo menos 20 minutos e depois arejar suas pr prias roupas Fornecimento de g s ao dispositivo e Os gases usados com o dispositivo devem ser gases de qualidade m dica em outras palavras secos e livres de leo ou poeira E Ar H2O lt 5 mg m leo lt 0 5 mg m Oxig nio H20 lt 20 mg m e Abastecer o dispositivo com uma fonte de g s tomada de parede ou compressor a uma press o entre 280 kPa 2 8 bar e 600 kPa 6 bar e Certificar se de que as mangueiras de conex o da fonte ao dispositivo n o permitam invers o dos gases Fonte de energia el trica e Certificar se de que a tens o da fonte de energia el trica usada corresponda corretamente as caracter sticas el tricas do dispositivo mostradas na chapa do fabricante na traseira do dispositivo e Como o dispositivo est equipado com uma bateria interna ele deve ser conectado rede el trica para manter a carga O dispositivo deve ser carregado regularmente conectado rede el trica por pelo menos 10 horas para manter a condi o da bateria O per odo entre duas cargas n o deve exceder 6 seis meses Armazenagem e embalagem e Se o dispositivo for posto em armazenagem a bateria precisar ser desconectada para manter a vida til ideal e Se o dispositivo for despachado sempre dever ser usada a embalagem original Se estes materiais n o
63. e e secagem 3 Desinfec o e enx gue e secagem ou esteriliza o 4 Montagem e testes funcionais e Nunca usar p s abrasivos produtos base de acetona ou outros solventes fortes e Para qualquer uso de aplica o em aerossol de produto base de formalde do essencial respeitar as condi es de uso recomendadas pelo fabricante para este tipo de produto especialmente com rela o dosagem e tempo de contato Al m disso imperativo cobrir o respirador com tecidos de prote o IV 1 2 Materiais em contato com gases Unidade de entrada instalada 58 Kit de v lvula dupla Alum nio PVC Silicone Silicone Bronze V lvula de 95 mbars Borracha sint tica Alum nio Unidade da eletrov lvula A o inoxid vel Alum nio anodizado Lat o Borracha sint tica Silicone Estabilizador contrapeso Borracha de nitrila Alum nio anodizado Unidade inspirat ria Borracha de nitrila Alum nio Lat o V lvula proporcional inspirat ria Neoprene Lat o A o inoxid vel A o inoxid vel Regulador de press o Viton Alum nio Teflon V lvula expirat ria Misturador Silicone Alum nio anodizado Polissulfonato A o inoxid vel Cassete inspirat rio Teflon ABS Cer mica Mangueiras Silicone Poliuretano E YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend IV 1 3 Manuten o da tubula o reutiliz vel pelo paciente e do conector Y in E NSCS N i
64. e re rea rre ren rennenna 18 DE USO E E E Ss Ra A A CR A A Ed 19 AMO Ode PROMO its erga E A A E E AN 19 11 AULOTESTES COMDIC OS arrini E E E a 19 II1 1 2 Testes parciais vazamentos errar errar area re rea ee rea re an eanna 19 11 1 3 Ajuste da data e da hora erre eee eee ceara ea race cen cee ceara nan re nana 20 A INICIO da VENNIA O esinasaio sia Daria TEE EEE SP ii Der Aria 20 1 1 9 Para desiigar O FESPIFAdOr asuesecasasatasiaeisindaiasG sadio ada E EA inda ca essas ia ad ata aes es 20 11 1 6 PREDEFINI ES aaa 21 I1 2 O bot o Monitoring Monitoramento e eseeereeeeeeee rea reea rea eea een reaneed 23 1 2 1 Monitoramento de Measurements Medi es c erre 23 1 2 2 Monitoramento de Curves Curvas sr reerertenrenee rear rea nea raras renrenna 25 1 3 O bot o configuration Configura o e eeeereereereea rea eeaneenrea een reaneed 26 HI RS BANO RREO RR NR ORM RR CD RR CR RA 26 1 3 2 Desativa o do monitoramento da taxa de vaz o expirat ria e FIO2 s 26 1 3 3 Monitor de sinais vitais interface VueLink 217 11 4 O bot o Alarms Alarmes ononnnnononnnnonnnnenennnnensnnnnensrnnrersrrnrerorrnrerrrrnrsrrnrnrerrrrersrrnrererrnrne 28 ZA Ajuste do volume SONORO sarsesnrenne nant E AETAT EEEE ETATEN TES 28 11 4 2 O bot o History Hist rico onnenonn
65. e seguran a do w VENTILADOR inoperante Contact technical service Entrar em contato com a assist ncia t cnica MONITOR safety system inop larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico Sistema de seguran a do MONITOR inoperante Contact tech Service Entrar em contato com a assist ncia t cnica External monitor communication larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico Comunica o externa do monitor Software versions not compatible larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico Vers es de software n o compat veis Lost connect In stand by Conex o Alarme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico perdida em prontid o w Contact technical service Entrar em contato com a assist ncia t cnica Lost connection in ventilation larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico Conex o perdida em ventila o Contact tech service Entrar em contato com a assist ncia t cnica Cooling fan failure Falha na larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico ventoinha de refrigera o w Contact technical service Entrar em contato com a assist ncia t cnica VTi lt set VT VTi lt VT definido No modo VAPS o VT mini n o umentar o n vel do suporte de Press o e ou Timax pode ser transferido Patient demand higher than set Durante um ciclo de volume o umentar a taxa de vaz o m xima ou red
66. efini o dos limiare Os limiares s o definidos diretamente na tela O valor selecionado real ado Selecionar o valor e aceitar usando o bot o rotativo e Quando o dispositivo ligado ou um novo paciente selecionado os limiares de alarme s o ajustados a seus valores padr o O usu rio deve refinar sistematicamente a defini o destes limiares de alarmes para assegurar que eles estejam corretamente adaptados ao paciente e sua ventila o Em especial o limiar de alta press o muito importante na prote o do paciente contra press o excessiva nas vias a reas e Tamb m poss vel ajustar automaticamente os limiares de alarme de acordo com os valores medidos Ver o par grafo Bot o lt lt Automatic Setting Ajuste autom tico gt gt YL038400 Vers o V1 1 01 2005 25 Air Liquide HORUS eXtend 1 2 2 Monitoramento de Curves Curvas A sele o do monitoramento de curvas possibilita a defini o do tipo de curva e do n mero de curvas exibidas Exibi o do tipo de curva Para colocar uma curva na tela Pressionar o bot o monitoramento Pressionar o bot o curvas Selecionar a curva no Menu deslizante Colocar a curva na posi o pressionando na zona desejada A curva selecionada ser ent o extra da do Menu deslizante As curvas em tempo real dispon veis s o e Press o e Taxa de vaz o e Volume As curvas em forma de la o dispon veis s o e Volume press o e V
67. el mudar a categoria do paciente no modo prontid o Sele o de um modo de ventila o Pressionar o bot o Modo de ventila o Percorrer a lista de modos usando o bot o rotativo ou pressionando as setas de rolagem Confirmar a sele o do modo pressionando o bot o rotativo Prontid o Adulto A tela de par metros correspondente ao modo selecionado ent o exibida 22 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Ventila o em apn ia Os pontos de ajuste para ventila o em apn ia podem ser encontrados na segunda p gina de pontos de ajuste Esta ventila o fica ativa nos dois casos abaixo quando for detectada uma aus ncia de atividade inspirat ria por mais de 15 segundos modo SIMV se MVe for inferior a 2 L min para um adulto a 1 L min para uma crian a ou a 0 5 L min para um beb e No caso de ventila o n o invasiva realizado o monitoramento da ventila o por minuto insuflada MVi A ventila o em apn ia um modo de controle para ajuda do volume com uma taxa respirat ria e volume peri dico dedicados Ela ret m o PEEP e o ativador da inspira o ambos ajustados no modo peri dico um TlI Ttot de 33 e uma forma de taxa de vaz o decrescente Quando a ventila o em apn ia ativada s o enviados 5 ciclos respirat rios O crit rio de ventila o por minuto ent o reavaliado e a ventila o em apn ia reativada ou interrompida e A fun
68. ement greater than peak flow rate set Requisito do paciente maior que a taxa de vaz o m xima definida gt gt ser disparado Neste caso aconselh vel aumentar a taxa de vaz o m xima ou reduzir o tempo inspirat rio e ou aumentar o V5 definido o No VCV n o h ventila o em apn ia ou ventila o em apn ia A seguran a garantida pela defini o de valores baixos da taxa respirat ria e do volume peri dico adaptado a cada categoria de paciente 36 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 1 7 2 Ventila o de controle para ajuda da press o PCV Princ pio O modo PCV permite ao usu rio controlar a press o inspirat ria aplicada ao paciente o tempo inspirat rio al m da frequ ncia dos ciclos respirat rios No entanto esta ltima pode ser aumentada pelo paciente uma vez que ele fa a um esfor o inspirat rio detectado pelo respirador Durante a expira o o respirador controla a press o para manter o n vel de PEEP definido Ponto de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de ajuste das ventila es s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste PI press o de insufla o cmH50 RR taxa respirat ria m nima Bpm PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 Ti Ttot propor o tempo inspirat rio tempo do ciclo total expressa como uma porcentagem ou I E propor o IT ET Trig l
69. ennnnnnnennnnennennnnenrererrsrrrrorrerrnrsrrerrrrerrererrerrerrrrerrne 28 I11 4 3 Bot o Automatic Setting ajuste autom tico erre 28 11 4 4 O bot o alarms reset redefini o de alarmes serena 28 IIl 5 Bot o Stand by Prontid o Stop Parar erre ree re reeree ren rennenna 28 WO AIOS aT EREE a REE EE A E E R A A EE A EERE A E EEE A E 29 ILO 1 Niv lis de DROGA anais ada E EE ATO UR 29 IEO Teca x MaE MUGO Pe eniran ainn EE A AEEA AEE AE 29 IIl 6 3 Tabela de alarmes 0n0n0nnnnnnananonnnnnnnnnnnnnnarunennnnnnnrnrnrnrnrnrnrnrrernrnrnrnrnrnrnrnrrrrrrnrnrnrnrerrene 30 1 7 Descri o dos modos de ventila o c errar rr erre e arena renan aaa 35 1 7 1 Ventila o de controle para ajuda do volume VCV errar 35 IIl 7 2 Ventila o de controle para ajuda da press o PCV erre 36 1 7 3 Ventila o de controle para ajuda intermitente SIMV a0n0nnannnnnnnennnnnnnnnnnnnnnnnnnnennnnnne 37 1 7 4 Ventila o espont nea com suporte press o e PEEP PSV no 39 1 7 5 Ventila o controlada com regulagem da press o PRVO in 40 1 7 0 Ventila o espont nea com suporte press o vari vel MRV ii iii 42 1 7 7 Ventila o espont nea com press o positiva vari vel APRV eee ein 44 1 7 8 Ventila o espont nea com suporte press o e VT m nimo VAPS
70. enta o o dobro do valor do tempo expirat rio gerado pelas defini es de volume com no m nimo 4 segundos durante a baixa vaz o de infla o pode aparecer uma tela de falha isto indica que durante a baixa vaz o de infla o o sinal da press o n o estava totalmente est vel O usu rio deve assegurar que o paciente esteja completamente inativo e reiniciar a medi o durante a baixa vaz o de infla o o alarme de P alta do visor superior permanece operacional O usu rio deve certificar se de que este esteja definido em um valor maior que o Pins m x sem reduzir a baixa vaz o de infla o YL038400 Vers o V1 1 01 2005 51 Air Liquide HORUS exXtend 52 Informa es gerais Insufla o curta um m todo de medi o das curvas do volume de press o O Horus eXtend oferece uma exibi o em tela cheia do La o de PV Uma vez conclu da a baixa vaz o de infla o basta congelar o la o para extrair as informa es necess rias A curva press o volume especialmente til no acompanhamento de pacientes que sofram de insufici ncia respirat ria aguda ou s ndrome de sofrimento respirat rio agudo O percurso desta curva em PEEP zero permite que seja obtido um ponto de inflex o inferior Este ponto de inflex o inferior fornece informa es importantes para explorar a mec nica da ventila o de cada paciente para melhorar o gerenciamento do n vel de PEEP Em seguida ao fim de cerca de
71. ente na tela ou girar o bot o rotativo Para mudar o cursor pressionar o bot o rotativo 48 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend ga fa fer ole a a E E E mm Vdrdd Ie 1 8 5 Nebuliza o fun o em desenvolvimento Pressionar a tecla Nebulization Nebuliza o Os par metros a serem definidos na tela de nebuliza o s o a taxa de vaz o da mistura gasosa que passa pelo nebulizador em L min a dura o da sess o em minutos e a periodicidade de cada sess o em horas de nebuliza o come o parada da nebuliza o Para inicializar uma sess o pressionar a tecla Nebuliza o e girar o bot o rotativo em seguida a tecla assume o valor ON LIGADO que deve ser aceito pressionando se o bot o rotativo Para inicializar uma sess o pressionar a tecla Nebuliza o e girar o bot o rotativo em seguida a tecla assume o valor ON LIGADO que deve ser aceito pressionando se o bot o rotativo Par metro PERIODICIDADE Com o tempo ser poss vel ativar somente uma sess o de nebuliza o de forma que ela n o se repita periodicamente para fazer isto o par metro PERIODICIDADE deve ser definido como 0 a horas Neste caso a nota NENHUMA aparecer diante da frase PR XIMA SESS O Par metro TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O O Horus eXtend transfere uma press o cons
72. er ativada quando MVe for menor que 2 L min para um adulto 1 L min para uma crian a ou 0 5 L min para um beb Indica es terap uticas O objetivo deste modo criar ventila o alveolar adicional em rela o a um modo VS PEEP pelo relaxamento peri dico do PEEP e pela limita o dos riscos de um barotraumatismo redu o da press o inspirat ria m xima Quanto maior a frequ ncia com que o PEEP for relaxado maior ser o suporte ventila o O ponto de ajuste PS de ventila o deve ser suficiente para conter a resist ncia intuba o alguns cmH20 A APRYV indicada no caso de e defici ncia muscular do tipo p s operat rio quadraplegia ferimentos no peito ou outro e queda na press o respirat ria originada no sistema nervoso central ap s a administra o de medica o base de morfina ou benzodiazepinas desde que a atividade inspirat ria espont nea permane a suficiente para facilitar um acionamento e respira o paradoxal e todas as indica es para VS PEEP hipoxia As contra indica es para este modo s o as de PEEP para casos de broncopneumopatia cr nica asma ou pneumopatia unilateral YL038400 Vers o V1 1 01 2005 45 Air Liquide HORUS eXtend 1 7 8 Ventila o espont nea com suporte press o e VT m nimo VAPS Princ pio Uma press o positiva constante PS mantida acima do n vel de PEEP no circuito do paciente cada vez que o paciente faz um esfor o inspir
73. ess o t cmH20 De0a120 gt S Volume t mL De0a5000 gt Z gt Baixa vaz o de infla o t xa de vaz o de insufla o L min 8 0 Hist rico de eventos defini es de ventila o e alarme alarmes ativados suc o pausas expirat ria durante a ventila o no caso de falha do sensor de Os Op o para desativar o monitoramento de Sim volumes expirados no caso de falha do sensor da taxa de vaz o expirat ria Comunica o com o monitor de sinais vitais Compat vel com VueLink Philips N 8 YL038400 Version 1 1 01 2005 Air Liquide HORUS exXten Monitoramento avan ado opcional E az o de infla o baixa ajust vel o Taxa de vaz o de insufla o L min De 2 a 10 Press o limite Pins m x cmH20 De 35 a 60 Volume limite VTins m x mL De 500 a 2000 in lt FR Faixa de medi o olume de expira o MVe L min De 0 a 99 lt U olume peri dico expirado Vre L min olume por minuto insuflado MVi L min cmH20 cmH20 Extremidade positiva da press o de 0 1 expira o PEEP cmH20 1 min L ndice de vazamento MVi MVe MVi De O a 100 tica j AKK v5 esist ncia est tica Rstat cnH gt 0 L s de ciclos ativados pelo paciente durante os ltimos 10 ciclos Trig l Taxa de vaz o inspirat ria de pico Vpeak O A L min E L min O Vol De 15 a 100 ress o proximal Pplat cmH20 De 0 a 80 TU a WTtot
74. fini o da ventila o e o limiar baixo de RR Battery charger failure Falha do carregador de bateria Contact technical service Entrar em contato com a assist ncia t cnica Ventilator operates from internal battery O ventilador funciona com bateria internal acknowledgeable alarm alarme reconhec vel Ventilator operates from external battery O ventilador funciona com bateria external acknowledgeable alarm alarme reconhec vel High pressure Press o alta High Vri Vi alto Patient demand higher than set peak flow Demanda do paciente mais alta que a vaz o m xima definida Expi Flow sensor inhibited Sensor de vaz o expirat ria inibido Use external flow sensor Usar sensor de vaz o externo O sensor inhibited Sensor de O inibido Use external O monitor Usar monitor de O2 externo s apa njujo Alarme t cnico N o tentar fazer com que o respirador funcione com a bateria interna Entrar em contato com o departamento t cnico Reconectar rede el trica ou conectar a uma bateria externa dentro de 60 minutos Funcionamento com bateria interna Funcionamento com bateria externa N B a bateria interna n o recarregada pela bateria externa O limiar de alarme superior da press o nas vias a reas foi atingido O paciente luta contra a m quina A mangueira de ventila o est dobrada ou obstru da Verificar a condi o do paciente
75. iberada ou por uso incorreto A aplica o da presente garantia de nenhuma forma prejudicar seus direitos com rela o garantia legal que cobre falhas ocultas at onde ela for aplic vel A garantia a ser aplicada inclui a devolu o ao revendedor n o apenas das EEPROMs mas tamb m dos manuais do usu rio e de toda a documenta o Atualiza es A Air Liquide reserva se o direito de editar e ou distribuir e ou comercializar vers es diferentes do Software Se tal situa o surgir sobre a qual a Air Liquide n o se responsabiliza a Air Liquide fornecer a voc ou ao comprador representado por terceiros as edi es revisadas sob a condi o de que estas estejam compat veis com o hardware em sua posse e de que os direitos de executar atualiza es tenham sido confirmados Limita o da responsabilidade A Air Liquide garante que a fun o do Software est em conformidade com as descri es contidas no manual do usu rio Sob nenhuma circunst ncia a Air Liquide assumir a responsabilidade caso haja um incidente ap s o uso do Software Como consequ ncia voc reconhecer e confirmar expressamente que voc totalmente respons vel pelo uso do Software principalmente para fins diagn sticos e cl nicos e agir assim inteiramente por seu pr prio risco Diversos Se por qualquer que seja o motivo todas ou parte das disposi es acima descritas passarem a ser nulas e inv lidas as outras provis es continua
76. ina extremamente fino com 10 um de espessura um conector e uma estrutura de prote o n o introduzir nenhum objeto no interior do sensor de vaz o n o lavar o sensor com jatos de gua ou de ar evitar impactos e quedas DESINFEC O A presen a do filtro bacteriol gico na sa da insufla o significa que a desinfec o e esteriliza o do grupo do circuito do paciente pode ser limitada mangueiras em espiral c mara umidificadora quando for usada v lvula expirat ria coletor de umidade e sensor da taxa de vaz o A desinfec o das superf cies do dispositivo feita por PULVERIZA O de um desinfetante para uso com equipamentos m dicos do tipo Amphospray 41 da Anios seguindo cuidadosamente as informa es fornecidas pelo fabricante principalmente com rela o dosagem do produto O uso de len os descart veis banhados em uma solu o desinfetante base de gua e lcool tamb m poss vel A desinfec o do circuito do paciente mangueiras coletores de umidade tanque do umidificador conector Y v lvula expirat ria e sensor da taxa de vaz o pode ser executada ap s a limpeza por IMERS O em uma solu o desinfetante como por exemplo Steranios marca comercial ao mesmo em que s o observadas as condi es de uso recomendadas pelo fabricante Sempre concluir a desinfec o com uma CUIDADOSA SECAGEM Executar uma INSPE O VISUAL para ter certeza de que a membrana esteja em boas co
77. ionais MRV APRV VAPS V mini PRVC YL038400 Version V1 1 01 2005 9 Air Liquide HORUS eXtend 1 2 Painel frontal Luz indicadora de alarme Tela sens vel ao toque Indicador de corrente el trica presente Bot o de ajuste para FiO V lvula e sensor da taxa de fluxo expirat rio Conex o para v lvula expirat ria para conex o ao circuito do paciente Conex o press o externa de O a 80 cm H20 fun o em desenvolvimento Conex o para nebulizador pneum tico Sa da do ramal inspirat rio para conex o ao circuito do paciente Parafuso da unidade inspirat ria para acesso ao sensor de O e ao sensor da taxa de fluxo inspirat rio Comutador rotativo para modificar e validar valores rIQNMOOWD A 10 YL038400 Version V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend a Po n p da L3 Traseira da unidade Alto falantes Conector de entrada de abastecimento conector padronizado NF S 90 116 DISS ou NIST Conector de entrada de oxig nio conector padronizado NF S 90 116 DISS ou NIST Entrada de refrigera o a ar e filtro contra poeira a sa da de refrigera o est localizada no lado de baixo do dispositivo Conector RS232 SUB D 9 F marcado com lt lt 1 gt gt para conex o ao monitor de sinais vitais Conector RS232 SUB D 9 F marcado com lt lt 2 gt gt Tomada de fonte externa CC Tomada de fonte externa CA IEC de 3 pinos obedece aos regulamentos locais para outras tens es entrar em
78. ir Liquide HORUS eXtend VI 5 13 Tabela de defini es faixas de defini o valores padr o defini es de f brica e resolu es o y OAdo S Oiana o Beb Defini es alor padr o Resolu o Faixa de alor padr o Resolu o Faixa de Valor Resolu o Nadu o Cr o 5e mme De0 5a35 4 m De0 25a6 14 m T peri dico Vr mL Death don jo Desas am 5 Demais S 1 Taxa de vaz o inspirat ria de pico De3a200 18 M De2a100 1 Delais m xima L mn fun o do suprimento de LEON SEL T Tera espatira sspan nea mama 80 o RM S o o respirat ria e m xima Bpm Taxa respirat ria SIMV RR SIMV Bpm D E 1 ra Patamar inspirat rio pit WdeTI De a60 0 5 De0ag 0 5 De0adgO 0 5 fame inspirat rio Er Ttot Ttot po do Go s3 too 3o fto Cr Tur rr l a De0 3a4 A pandas Do po expira o PEEP e Suporte press o PS omitO Delas f5 1 De0a35 oii inspirat rio nie nos modos T 0 3a3 5 ooo o 0 3 a 3 3 Po o e 0 3a2 5 espont neos TI m x s Press o de insufla o PI cmH20 De2a60 20 1 De2a60 20 1 De2a45 15 1 cmH 0 Inclina o inspirat ria cmH gt 0 s De50a 150 100 10 De50a150 100 MO De50a150 100 10 o Forma da taxa de vaz o CONSTANTE DESACELERA DA SENOIDAL FO Vol De21a100 1 De21a100 1 De21A100 gt f Ta A A A a a A L min cmH20 YL038400 Version 1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend
79. ir Liquide HORUS eXtend 50 e Ativar a ventila o no modo VCV com o uso dos par metros padr o e Nomenu CONFIGURA O definir o par metro Nariz artificial e Verificar se as medi es de Vri e V e coincidem seus valores podem ser acessados nas medi es e Selecionar nebuliza o na barra de fun es o Iniciar a nebuliza o Se Vyi lt Vre reduzir o valor do par metro TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O Se Vri gt Ve aumentar o valor do par metro TAXA DE VAZAO DE NEBULIZA O Ajustar o par metro TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O at que as medi es de V7i e Vye coincidam O valor do par metro TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O obtido dessa forma corresponde ao tipo de nebulizador usado Este valor deve ser reutilizado cada vez que for usado o tipo de nebulizador em quest o e aconselh vel colocar um filtro hidrof bico id ntico ao filtro usado na sa da insufla o do dispositivo na entrada da v lvula expirat ria o coletor de umidade pode ser removido e substitu do pelo tamp o fornecido para este fim O uso deste tipo de filtro especialmente necess rio no caso de nebuliza o pois alguma medica o pode afetar os sensores da taxa de vaz o com o uso da tecnologia hot wire fio quente Al m disso este filtro pode proteger o meio ambiente e a equipe m dica contra os efeitos de algumas medica es Se a resist ncia expirat ria do filtro aumentar o alarme ponto de aj
80. juste do tempo inspirat rio 0n0nonnanananennnnnnnnnnnnnrarernnnrrnrnrnrnrnrnrernrnrrrrnrnrnne 55 IL9 9 Ajuste da ventila o sosresrisneinias n nE EEE E Eaa E EaR 99 II1 9 6 Ajuste dos alarmes eee ecrere rea ree aeee acena ea rara race ce area renan renan anna 56 I1 9 7 Defini o das medidas eee ereree eee ree rare renan renan ceara renan anna 56 ISO CURAS pista A EE O A 56 IV MANUTEN O aaa anna aaa 57 IV 1 Limpeza desIniec o esterillZz a O s sinisisi a a aia 57 Vl Recaptulac aO asserena E DS 57 IV 1 2 Materiais em contato com gases ereta ee ee re rena area re nana 57 IV 1 3 Manuten o da tubula o reutiliz vel pelo paciente e do conector Y annnnn0nnnanenenn 58 IV 1 4 Manuten o da v lvula expirat ria nananananonnnnnnnnnnnnnnnnennnnnrnrnrnrnrnrnrnrnrrrrrrnrnrnrnrerenne 59 1 9 Limpeza do FESDIFADO capas asas ase arado ANA A EET AAE AEAN ENN ANENA 60 WV O Protocolo DC NJON seneg E E E Do a ipi 61 IV 1 7 Tabela de modos de esteriliza o c eee erre renan eras 62 NE Z MANUCN O qeu a doi OO NAS EU 63 VEFES NO ginasio CE A TC O OC UC dl 63 ze POr UA ICCNICO saias aspas aa OC RC AU Ad 64 IV S M tod s Je descarte eisirean SS A TENEAN AVATEA SN EAIN TRAITA 64 9 1 Descarte d TESIQUOS sssrinin aAa Sa aiia 64 IV 3 2 Disposi o do equipamento ser ee erre rare rare na arena renan renan 64 IV 3 3
81. mbina ventila o de controle para ajuda obrigat ria e ventila o espont nea do paciente entre os ciclos de controle para ajuda Pontos de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de ajuste da ventila o s o cobertos em duas p ginas Primeira p gina de pontos de ajuste o MW volume peri dico mL e sim determina a taxa respirat ria dos ciclos impostos Bpm e PEEP extremidade positiva da press o de expira o cmH20 o TI tempo inspirat rio dos ciclos de controle para ajuda intermitente e Trigl ativador da inspira o L min ou cmH50 e Forma forma da taxa de vaz o insuflada para o paciente constante desacelerada senoidal Segunda p gina de pontos de ajuste e PS assist ncia inspirat ria transferida durante os ciclos espont neos cmH 0 e TI m x tempo inspirat rio m ximo do s ciclo s espont neo s e Inclina o Inclina o do aumento da press o cmH 0 s do suporte press o e TrigE ativador da expira o Y da taxa de vaz o inspirat ria m xima e Apn ia VT volume peri dico mL da ventila o em apn ia e Apn ia RR taxa respirat ria Bpm da ventila o em apn ia Fun o O tempo dividido em ciclos SIMV cada ciclo tendo uma dura o igual a 1 fs mv O in cio de cada ciclo SIMV constitui uma fase de ativa o de um ciclo da m quina VCV pelo paciente O restante do ciclo SIMV uma fase de ventila o esp
82. nar somente com um g s NF DISS NIST ventila o do paciente 10 L min consumo interno Opcional Mec nico lt 3 De O a 200 De 0 a 90 ISO 22mm macho ISO 22mm macho De 100 a 240 V CA 10 Frequ ncia De 50 a 60 Hz Energia el trica consumida 90 W Fus veis principais x2 220 V 0 03 AT 110 V 1 6 AFST Fus vel de transfer ncia de alarme 0 25 A FST Classe el trica Tipo B 12 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Corrente de vazamento Obedece norma IEC 60601 1 Prote o em caso de falta de tens o Modo de opera o Plugue el trico Plugue da fonte CC externa Bateria interna Tipo Autonomia Tempo de carga horas Intervalo entre duas recargas meses O alarme sonoro continua e o paciente fica seguro Servi o continuo Europa Reino Unido EUA De 21a28V CC 2x12V CC 5 Ah Tampa lacrada fornecida somente pela Air Liquide 35 min t pico durante ventila o adulto padr o VCV V 400 mL RR 15 Bpm TI Ttot 33 PEEP O cmH20 10 6 VI 5 5 Especifica o do circuito do paciente Circuito do paciente autoclav vel para uso adulto ref VB095200 di metro interno 22 mm comprimento 2x 1 5m Resist ncias a 60 L min cmH20 Inspirat ria Expirat ria Volume cm 5 95 3 1170 Circuito do paciente autoclav vel para uso infantil ref VB095100 di metro interno 12 mm comprimento 2 x 1 4 m Resist ncias a 30 L min cmH20 Inspirat ri
83. ndi es ESTERILIZA O A esteriliza o se for necess ria deve ser executada com o m ximo cuidado e por pessoal aprovado O circuito do paciente a v lvula expirat ria o coletor de umidade e o sensor da taxa de vaz o podem ser esterilizados por meio do procedimento usual autoclave com o uso de xido de etileno formalde do gasoso etc e Esteriliza o na autoclave o grupo do circuito do paciente compat vel com os seguintes ciclos AFNOR 134 C 18 minutos ver pr ons e 121 C 30 minutos No caso de esteriliza o intensiva dos acess rios a frequ ncia de substitui o de algumas pe as perif ricas poder ser aumentada em compara o ao que geralmente providenciado como parte das opera es de manuten o Verificar com o departamento t cnico da Air Liquide No caso do umidificador se for usado algum ver as informa es do dispositivo MONTAR a v lvula usando luvas est reis MONTAGEM 2 MEMBRANA Reposicionar a membrana sobre o corpo da v lvula Em seguida recolocar a tampa 3 V LVULA Reinstalar o coletor de umidade e o sensor da taxa de vaz o 4 CIRCUITO DO PACIENTE Seguir o diagrama adjacente VERIFICAR se o respirador funciona corretamente ap s cada FILTRO BACTERIOL GICO aconselh vel trocar o filtro opera o de limpeza desinfec o Executar testes interativos bacteriol gico na sa da de insufla o no m nimo cada vez que o circuito do paciente for esterilizado ou cad
84. nector T com suporte do sensor erraram KB007600 e Circuito do nebulizador eee erre erea aerea aeeanas KD005500 FILO do NeDUIIZADOR seeiis seade nana ENAERE N danada canina de KD005700 TUBO de SINCONE 5 XO sado SS a dp E AAN a Aaaa YB002400 ampa protetora sonsasioi soil sgpa Ssmosdas sonia uid ad YG001000 Suportes o Bra o de bloqueio autom tico erram VB098 00 o Pedestal com rodas para o Horus eXtend tre KY605900 o Bra os articulados com fixa o central r pida KB019200 o Bra os articulados bloque veis com al as KB005200 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 A ir Liquide VI DESCRI O T CNICA VI 1 Diagrama pneum tico Fio quente inspirat rio V LVULA EXPIRAT RIA CE ijji Inspira o DP Q P ascendente V lvula Misturador Vaza mento EV Redutor de press o 600 mb EV prop inspirat rio EV seguran a Redutor de press o 1 5 b Capacidade V lvula de a I o Air Pressostato de e gt lt em v S Misturador Contrapeso lvula de O2 Tira 7 Q EV de O Pressostato do misturador O2 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 HORUS eXten Fio quente expirat rio d 69 Air Liquide HORUS eXtend VI 2 Descri o do sistema pneum tico O misturador de g s consiste de um sistema de balanceamento dos sensores de Os e de
85. nosco se necess rio V 1 1 Composi o padr o do respirador Horus eXtend O equipamento na vers o padr o composto dos seguintes acess rios dentro de sua embalagem original 1 manual do usu rio 1 cabo de alimenta o el trica plugue padr o NEMA 2P T 2 sensores de fluxo expirat rio 1 circuito paciente reutiliz vel 2 v lvulas expirat rias 1 bra o articul vel p sustenta o do circuito paciente 1 conjunto de 6 filtros bacteriol gicos 1 conjunto de 12 filtros para a refrigera o da entrada de ar do equipamento 2 O Rings para fixa o do sensor de fluxo expirat rio 1 bateria recarreg vel 66 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend V 1 2 Acess rios Dispon veis Acess rios exclusivos do Horus eXtend amp SENSO CO OXIGENO encetados ad a YR049700 e V lvula expirat ria completa do eXtend eee KY600400 e Conex o do sensor de fluxo expirat rio erre KY544700 e Coletor de umidade do circuito expirat rio i erre KY517400 e Bloco met lico de condensa o de umidade do fluxo expirat rio VB098400 e Sensor de fluxo expirat rio eee roer era rre ecran KY442400 e Filtros bacteriol gicos Unit rio errar renan KV379500 e Filtros para refrigera o kit c 12 p s eee KY432800 e Suporte do bra o do circuito do paciente re KY252800 e Filtros bacteriol gicos para a m quina
86. nte e suporte press o igual ao n vel da press o de patamar desejada YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 111 8 8 Tecla Rstat amp Cstat A medi o da resist ncia est tica e da conformidade est tica ativada bastando pressionar o bot o Rstat amp Cstat A eleva o da press o resultante da vaz o de uma taxa de vaz o constante nas vias a reas avaliada O resultado mostrado em uma janela exibida no final da medi o bem como nas tend ncias Princ pio da medi o O respirador gera uma oclus o tele expirat ria um volume V enviado a uma taxa de vaz o constante uma oclus o tele inspirat ria Os valores de Rstat e Cstat s o dessa forma originados dos seguintes c lculos e Cstat V Pplat PEEP total e Rstat PPeak Pplat vaz o m xima e Esta fun o s est dispon vel em VCV no qual o paciente esteja suficientemente passivo para que as press es de oclus o tele inspirat ria e tele expirat ria fiquem suficientemente est veis 1 8 9 tecla Pausa na inspira o Pressionar a tecla Uma vez que a fase inspirat ria tenha terminado ap s ter sid pressionada a tecla o Horus eXtend executa uma pausa inspirat ria enquanto a tecla pressionada pausa limitada a 5 segundos al m do tempo inspirat rio Assim que a tecla for solta o Horus eXtend calcula e exibe o PPlat valor tamb m memorizado nas tend ncias
87. o de baterias e do sensor de O deve ser feita de acordo com os procedimentos apropriados YL038400 Vers o V1 1 01 2005 65 Air Liquide HORUS eXtend V ACESS RIOS Os Acess rios Opcionais e Partes e Pe as s o de uso exclusivo ao Equipamento HORUS eXtend Devem ser utilizados exclusivamente Acess rios Opcionais e Partes e Pe as da AIR LIQUIDE do Brasil LTDA proibida a utiliza o de outros Acess rios Opcionais Partes e Pe as A utiliza o de outros Acess rios Opcionais e Partes e Pe as isenta a Air Liquide de responsabilidade em caso de incidentes Os acess rios utilizados com o Horus eXtend devem Ser compat veis para uso com o oxig nio Ser bio compat veis Obedecer aos requisitos gerais da norma EN 60601 1 e ou da diretriz 93 42 CEE O uso de acess rios que n o satisfizerem aos requisitos de seguran a do respirador Horus eXtend pode causar uma redu o no n vel resultante de seguran a do sistema Os fatores a serem considerados na escolha de um acess rio s o seu uso nas proximidades do paciente ou de outro modo e a garantia de que sua certifica o de seguran a tenha sido concedida conforme as normas locais em vigor e ou conforme a norma IEC 60601 1 Todos os acess rios usados com o Horus eXtend e n o fornecidos pela Air Liquide devem levar a fafica o CE de qualidade A compatibilidade do equipamento completo Horus eXtend pe as adicionais de responsabilidade do
88. o no n vel resultante de seguran a do sistema Os fatores a serem levados em conta quando da escolha de um acess rio s o seu uso perto do paciente e a garantia de que sua certifica o de seguran a tenha sido concedida de acordo com as normas locais em vigor e ou com a norma IEC 601 1 Todos os acess rios usados com o HORUS eXtend e n o fornecidos pela Air Liquide devem levar Lnfarca o A compatibilidade da unidade inteira consistindo do HORUS exXtend e de todas as pe as acess rias usadas de responsabilidade do usu rio e O autor do projeto planejou a maioria dos casos de poss vel mau funcionamento do dispositivo e estes normalmente s o cobertos pelo sistema de monitoramento interno Todavia recomend vel no caso de total depend ncia pelo paciente fornecer equipamento de emerg ncia de reserva como um insuflador manual IM5 por exemplo e O usu rio deve prestar aten o especial no monitoramento de volumes em NIV Non Invasive Ventilation ventila o n o invasiva e Somente os indiv duos que tiverem lido e compreendido completamente este manual est o autorizados e manusear e usar o HORUS exXtend Este manual foi redigido com o objetivo de fornecer todas as informa es necess rias ao uso do HORUS eXtend mas n o pretende de forma alguma substituir uma prescri o m dica a qual indispens vel para os ajustes adaptados s exig ncias do paciente e O alarme sonoro do HORUS exXtend foi projetado para alertar
89. o nunca poss vel em pe as sujas ou com impurezas fabricante para este tipo de produto especialmente com rela o dosagem e tempo de contato Al m disso imperativo cobrir o respirador com tecidos de prote o 1 Remover o sensor da DESMONTAGEM i 2 Remover o coletor 3 Desparafusar 4 Remover a membrana Remover as pe as que taxa de vaz o da unidade de umidade 2 a tampa 3 4 compreendem o circuito do da v lvula 1 paciente mangueiras conectores filtro cujo descarte dever ser feito conforme os procedimentos corretos e desmontar a v lvula expirat ria de acordo com a sequ ncia mostrada na coluna ao lado PRE DESINFEC O Imergir o conjunto do circuito do paciente o tanque do nebulizador a v lvula expirat ria e o sensor de vaz o em uma solu o de pr desinfec o por exemplo ANIOSYME DD1 ENXAGUAR BEM EM AGUA QUENTE LIMPEZA LAVAR o grupo do circuito do paciente o tanque do umidificador a v lvula expirat ria e o sensor da taxa de vaz o com o uso de uma solu o de limpeza do tipo Hexanios G R ENXAGUAR BEM EM GUA MORNA E DEIXAR SECAR O respirador pode ser limpo com o uso de um detergente para equipamentos m dicos por exemplo Surfanios A limpeza pode ser executada tamb m com o uso de len os descart veis banhados em uma solu o de gua e lcool CUIDADO o sensor da taxa de vaz o deve ser manuseado com cuidado especial ele consiste de um fio de plat
90. o respirador Executar uma INSPE O VISUAL para certificar se de que as v rias pe as estejam em boas condi es 60 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend Esteriliza o e Quando necess rio esterilizar as pe as da v lvula expirat ria compat vel com o ciclo de 134 C 18 min T ampa Membrana Corpo da v lvula JColetor es de umidade JGuarni o para fixa o do sensor ou bloco de metal JSensor da taxa de vaz o 1 2 3 4 5 6 Montagem Montar a v lvula expirat ria conforme o diagrama acima e O sensor da taxa de vaz o 6 deve estar sujeito a precau es especiais Ele consiste de um fio de platina extremamente fino com 10 um de espessura um conector e uma estrutura de prote o nunca inserir nenhum objeto no interior do sensor da taxa de vaz o nunca sujeitar o sensor da taxa de vaz o 6 a um jato de gua ou de ar evitar deixar cair ou bater o sensor da taxa de vaz o e Ap s cada ciclo de Limpeza Desinfec o imers o autoclave etc o sensor de fio quente deve ser montado e conectado ao Horus eXtend assim que estiver completamente seco se o sensor for montado com vest gios de umidade isto pode fazer com que o fio quente se rompa e O sensor da taxa de vaz o expirat ria pode ser desinfetado em autoclave No entanto isto pode reduzir o tempo de vida til do sensor IV 1 5 Limpeza do respirador poss vel desinfetar a
91. o se esta seta todos os alarmes ativos s o exibidos YL038400 Version V1 1 01 2005 13 Air Liquide HORUS eXtend 14 INSTALA O COLOCA O EM FUNCIONAMENTO 1 1 INSTALA O 1 1 1 Desembalagem Remover o dispositivo de sua embalagem e colocar sobre uma superf cie horizontal ou sobre uma base com rodas Verificar se todos os acess rios foram fornecidos com a m quina ver o par grafo Acess rios Advert ncia e Em benef cio da seguran a do paciente n o obstruir as v rias sa das localizadas abaixo e na traseira do respirador sa das para ventila o de refrigera o conex o de seguran a para o ar ambiente sa das de ventila o no caso de sobrepress o nas fontes de ar e ou de O e O corpo do respirador pesa cerca de 27 kg Usar m todos de i amento seguros quando instalar o respirador Aten o e Seo respirador for instalado sobre uma base horizontal certificar se de que esta base possa suportar o peso do dispositivo antes da instala o e Certificar se de que o respirador Horus eXtend esteja est vel para evitar que o dispositivo caia durante o uso 1 1 2 ngulo da tela O Horus eXtend colocado sobre uma superf cie plana A ser usado com o ngulo grande da tela O Horus eXtend sobre p com rodas A ser usado com o menor ngulo da tela Instalar o ngulo apropriado da tela com a ajuda de uma chave correta YL038400 Version V1 1 01 2005 Air Liquide H
92. olume taxa de vaz o e Taxa de vaz o press o Exibi o do n mero de curvas Para definir o n mero de curvas na tela Pressionar o bot o monitoramento Pressionar o bot o curva Pressionar a zona No Of curves N de curvas Escolher o n mero de curvas com o uso do bot o rotativo Aceitar pressionando o bot o rotativo e escala das curvas modificada pressionando se diretamente o eixo das escalas Para definir automaticamente as escalas basta pressionar no centro da curva 26 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 11 3 O bot o configuration Configura o V rias fun es diferentes podem ser configuradas a partir deste menu 1 3 1 Brilho Pressionar Brightness Brilho permite que o usu rio defina o brilho da tela O valor modificado e aceito com o uso do bot o rotativo e configura o do brilho do respirador Horus eXtend foi projetada para o conforto do profissional e dos pacientes nas proximidades do paciente que estiver recebendo o tratamento Portanto a dist ncia e o brilho m ximos devem ser determinados pelo usu rio conforme o ambiente 1 3 2 Desativa o do monitoramento da taxa de vaz o expirat ria e FiO Desativa o do sensor da taxa de vaz o expirat ria Este bot o desativa o sensor da taxa de vaz o expirat ria em caso de falha do sensor Assim as seguintes medidas s o tomadas Inibi o dos alarmes associ
93. ont nea VS com suporte Um ciclo da m quina acionado se e O paciente fizer uma demanda maior que o limiar do acionador e O final do ciclo anterior determinado por fsimv ocorre sem a detec o de uma solicita o do paciente e A fase espont nea come a ap s o final de um ciclo de insufla o da m quina Durante esta fase espont nea uma fase espont nea acionada se o paciente fizer uma solicita o e Durante um ciclo espont neo o ciclo expirat rio ser ao menos igual ao tempo inspirat rio exceto se o paciente acionar um ciclo durante a fase expirat ria 38 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS exXtend A insufla o de um ciclo espont neo com suporte press o terminar se a taxa de vaz o cair abaixo do limiar expirat rio fixado a dura o da insufla o atingir o TI m ximo definido ocorrer uma sobrepress o de 0 5 cmH 0 no circuito do paciente em rela o press o de insufla o A ventila o em apn ia poder ser ativada se MVe for menor que 2 L min para um adulto 1 L min para uma crian a ou 0 5 L min para um beb Para ventila o n o invasiva ocorrer o monitoramento de MVi nenhuma solicita o inspirat ria por 15 segundos YL038400 Vers o V1 1 01 2005 39 Air Liquide HORUS eXtend 1 7 4 Ventila o espont nea com suporte press o e PEEP PSV Princ pio Uma press o positiva PS constante mantida acima do n vel de PEEP no circuito do
94. or da rede el trica do Se necess rio desconectar os suprimentos de ar pneum tico e de O RR Conectar o respirador energia ER Certificar se de que o respirador emita um sinal sonoro e mude para o modo de prontid o ao fim de aproximadamente 30 segundos Durante este tempo instalar a v lvula expirat ria e o circuito do paciente corretos e e o Conectar um pulm o artificial ao conector Y do circuito do paciente e iniciar a od ventila o no modo VCV usando as defini es padr o Verifica o dos alarmes e TO Reconectar a mangueira do suprimento de Ar em o Reconectar a mangueira do suprimento de Os Certificar se de que o alarme de altera o para a bateria interna disparado Reconectar o cabo de for a Durante a insufla o pressionar o pulm o artificial para aumentar a press o at o n vel de P alta definida Verificar se a insufla o interrompida em seguida e se ativado um sinal sonoro Definir o alarme de FiO baixo acima do n vel de FiO insuflado Verificar se o alarme disparado Bloqueie parcialmente a v lvula expirat ria de sa da para aumentar o n vel de PEEP acima do n vel de PEEP definido 5 cm H50 Verificar se o alarme lt lt PEEP gt PEEP definido 5 cmH 0 gt gt disparado Desconectar o pulm o artificial Certificar se de que o alarme de desconex o disparado ao fim de 15 segundos no m ximo Ativar o modo PSV usando as defini es padr o Definir P
95. oramento de FiO o usu rio deve proporcionar monitoramento frequente do paciente Usar um sistema de monitoramento de substitui o externa de backup e No caso de desativa o do sensor da taxa de vaz o expirat ria nos modos de press o controlada assistida ou espont nea no caso de desconex o do paciente o alarme correspondente n o estar operacional devido press o gerada pela alta taxa de vaz o insuflada por outro lado desconex es ou grandes vazamentos provocar o um aumento no volume insuflado este aumento no volume insuflado pode ser detectado pelo alarme alto de VT onde este for definido corretamente 1 3 3 Monitor de sinais vitais interface VueLink Este bot o ativa ou desativa a comunica o entre o Horus eXtend e os monitores de sinais vitais a partir dos Sistemas M dicos Philips atrav s do m dulo de interface VueLink O protocolo usado nesta comunica o tem o nome VueLink ao qual o recurso especial Open Interface Interface aberta adicionado Os seguintes acess rios s o necess rios um conversor macho tipo 9b f mea tipo 25 b um cabo lt lt VueLink Open interface Interface aberta VueLink gt gt ref Philips M1032 601654 Um m dulo de interface para o respirador ref Philips M1032 Op o A02 um monitor compat vel com o protocolo lt lt Interface aberta VueLink gt gt Viridia 24C CMS2000 O cabo de interconex o
96. os autotestes totais e ou testes a serem executados entre cada paciente ser o mal sucedidos A v lvula expirat ria do HORUS eXtend est marcada com o termo lt lt Horus eXtend gt gt entalhado na sua lateral e Os sensores da taxa de vaz o expirat ria e os sensores da taxa de vaz o inspirat ria do respirador HORUS s o compat veis com o respirador HORUS eXtend e vice versa e O sensor de O do respirador HORUS compat vel com o respirador HORUS eXtend e vice versa YL038400 Vers o V1 1 01 2005 17 A ir Li uide HORUS eXtend 18 11 2 Coloca o em Funcionamento 1 2 1 Encaixe do circuito do paciente Colocar o filtro bacteriol gico sobre a sa da de insufla o Conectar o circuito do paciente ao filtro bacteriol gico e ao umidificador se usado Advert ncia Para evitar qualquer risco de lt lt afogamento gt gt o umidificador de aquecimento se usado deve estar localizado abaixo do n vel da cabe a do paciente Se for usada a base com rodas do HORUS eXtend colocar o umidificador de aquecimento sobre o trilho fornecido para este fim Verificar regularmente a condi o do bra o do circuito do paciente Durante a ventila o esvaziar regularmente os coletores de umidade Aten o Certificar se de que a limpeza da v lvula expirat ria e das pe as componentes do circuito do paciente coletores de umidade conector Y etc obedece as norma de higiene 1 2 2 Conex
97. permitido pelo Horus eXtend o usu rio tem tamb m a op o de continuar os testes interativos abandonando os testes de vazamento Para isso pressione a tecla Accept Aceitar Neste caso ser usado um valor de conformidade padr o 0 35 mL cmH 0 pelo Horus eXtend e Testes parciais oferecem um recurso de verifica o r pida que pode ser usado durante a substitui o imediata do circuito do paciente e quando os procedimentos de teste completos n o puderem ser realizados devido a restri es de tempo e Deve ser observado que no caso de testes parciais simples o sensor da taxa de vaz o expirat ria n o calibrado e Durante os testes parciais ou completos o paciente n o deve estar conectado ao respirador aaa aa a a a a 1 1 3 Ajuste da data e da hora No modo de prontid o pressionar a data ou a hora 1 1 4 In cio da ventila o Este bot o pode ser usado para iniciar a ventila o com as defini es padr o se o Horus eXtend tiver acabado de ser conectado o ou com as ltimas defini es usadas se o dispositivo estiver no modo de prontid o 1 1 5 Para desligar o respirador Este bot o desliga o Horus eXtend e Para desligar o respirador sempre use o bot o lt lt Switch off the respirator Desligar o respirador gt gt cujo acesso feito pela tela de prontid o Se o respirador for desligado com o uso do bot o de ativa o manual localizado na traseira da m quina
98. pode ativar a ventila o em qualquer momento pressionando o bot o lt lt Start Ventilation gt gt iniciar ventila o Neste caso o respirador prop e os ajustes padr o predefinidos pelo usu rio modos VCV Vz RR PEEP Trig l TI Ttot forma da taxa de vaz o A categoria do paciente proposta a categoria que foi ativada durante o uso anterior Ap s uma interrup o tempor ria do fornecimento de energia el trica o respirador reinicia no ltimo modo definido com os ltimos ajustes usados E o O YL038400 Vers o V1 1 01 2005 19 Press o cmH 0 Teste de oclus o da pe a em Y Calibra o do sensor de press o Enx g e do circuito Calibra o do sensor de vaz o Teste dos sensores de vaz o Calibra o da v lvula inspirat ria Teste de vazamento da v lvula inspirat ria Pressuriza o do circuito do paciente Teste de vazamento do circuito do paciente Teste da v lvula expirat ria Calibra o do sensor de 02 a 21 Interrompido ltimo teste 0 00 Err E Teste de vazamento da v lvula de seguran a Teste de seguran a interno 20 HI USO 11 1 Modo de prontid o No final da inicializa o o respirador muda para o modo de prontid o 1 1 1 Autotestes completos Os v rios procedimentos de teste e calibra o que permitem ao usu rio verificar a integridade e o correto funcionamento dos componentes internos do Horus eXtend O usu rio pode saltar es
99. quinze minutos com PEEP isto uma vez estabilizado o recrutamento alveolar causado pelo PEEP um novo percurso da curva PV possibilita a obten o de um ponto de inflex o mais alto Este ponto corresponde ao in cio da zona de hiper insufla o Ele determina o volume peri dico m ximo que n o deve ser excedido Por fim a inclina o do la o de PV determina a conformidade do paciente O acompanhamento desta conformidade til para acompanhar a condi o do paciente Baixa vaz o de infla o de todos os m todos de percurso da curva PV o mais simples de executar na cabeceira do paciente durante a ressuscita o Para informa es adicionais sobre as curvas PV e sobre baixa vaz o de infla o o leitor pode querer ler as publica es m dicas relacionadas na se o Bibliografia e Para obter uma curva PV verdadeira a baixa vaz o de infla o s pode ser realizada em um paciente passivo na aus ncia de vazamento no circuito do paciente H1 8 7 Levando se em conta as fases de suc o No caso da fase de suc o estanque isto sem desconectar o paciente o respirador continuar a ventilar assegurando que a press o no circuito do paciente nunca fique negativa e Para manter um bom n vel de ventila o bem como o n vel de PEEP definido recomendamos usar o modo PSV NIV durante a fase de suc o com a defini o do mesmo n vel de PEEP e n vel de RR mini usada anteriorme
100. r SUPPLIED Monitor defeituoso Entrar em contato com o departamento t cnico sy fornecido Contact after sales Entrar em contato com P s vendas Ry measurement inop is de O defeituoso Aa o sensor Medi o de FiO gt inoperante Low FiO FiO gt Baixo O limiar inferior do alarme de umentar o FiO ou reduzir o limiar baixo de FiO2 FiO foi ultrapassado Se o FiO medido estiver significativamente diferente Mau funcionamento do do FiO definido mesmo ap s a substitui o do dispositivo sensor de O2 substituir o respirador e Entrar em contato com o departamento t cnico High FiO FiO alto O limiar alto do alarme de FiO Reduzir o FIO ou aumentar o limiar baixo de FiO foi ultrapassado Se o FiO medido estiver significativamente diferente Mau funcionamento do do FiO definido mesmo ap s a substitui o do dispositivo sensor de O2 substituir o respirador e Entrar em contato com o departamento t cnico Expi Flow measurement inop Sensor da taxa de vaz o substituir o sensor Ap s a substitui o verificar se w Medi o da vaz o expirat ria expirat ria defeituoso as medi es de Vri e de Vre coincidem inoperante 32 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend E i MENSAGEM CRIT RIOS DE ATIVA O A ES ajust apnea ventilation dm Kai t cnico No modo espont neo reconfirmar as defini es da Ajustar os par metros de ventila o em apn
101. r o a ser totalmente aplic veis Legisla o aplic vel e tribunais competentes No caso de lit gio os tribunais de Paris ser o os nicos tribunais competentes A legisla o aplic vel ser a legisla o francesa 8 YL038400 Version V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend INTRODU O 1 rea de aplica o O Horus eXtend um respirador para terapia intensiva projetado para ressuscita o para terapia intensiva e para sala p s operat ria Ele abrange uma s rie de requisitos de medicina infantil a adulta O dispositivo bastante compacto e pode ser usado com v rios suportes diferentes como uma base com rodas um bra o ajust vel ou um suporte de console de monitoramento Ele consiste de duas partes UM corpo principal que une as fun es pneum ticas e el tricas uma tela sens vel ao toque ajust vel a cores de 15 polegadas A tela exibe as ajustes do respirador e o monitoramento do paciente o gerenciamento dos alarmes do paciente realizado na zona de monitoramento do paciente os pontos de ajuste podem ser acessados diretamente via a tela sens vel ao toque A ventila o pode ser realizada via um volume peri dico volume de cada insufla o de 20 mL a 2000 mL ou uma press o de insufla o de O a 60 cmH 0 de acordo com os diferentes modos de ventila o ventila o padr o VCV PCV SIMV PSV ventila o n o invasiva PSV NIV VCV NIV PCV NIV e SIMV NIV modos opc
102. r constante da taxa de vaz o enviada durante baixa vaz o de infla o na pr tica 8 L min s o suficientes na maioria dos casos Vi m x valor do volume m ximo que nunca excedido durante baixa vaz o de infla o Pins m x valor da press o m xima que nunca excedido durante baixa vaz o de infla o Pressionar e manter pressionada a tecla Baixa vaz o de infla o Em seguida o Horus eXtend gerar insufla o a uma taxa constante de vaz o igual a 8 L min A insufla o termina quando o usu rio soltar a tecla Baixa vaz o de infla o ou quando a press o no circuito do paciente atingir o valor de Pins m x ou quando o volume insuflado atingir o valor de V i m x Opera o LA a expira o que precede a baixa vaz o de infla o uma exala o em sustenta o que dura um total de 3 segundos Esta exala o em sustenta o permite que qualquer PEEPI seja atravessado sem perturbar a forma da curva PV ap s a exala o em sustenta o uma curta pausa expirat ria de 3 segundos fornecida para assegurar que o sinal de press o fique efetivamente est vel e que o paciente n o esteja ativo uma exala o em sustenta o tamb m ocorre no final da baixa vaz o de infla o Esta exala o em sustenta o permite que qualquer PEEPi seja atravessado de forma que o patamar de press o tele inspirat ria n o seja aumentado no ciclo seguinte a dura o desta exala o em sust
103. ra o em O da mistura insuflada medida pelo sensor de O Uma conex o de ar ambiente permite ao paciente respirar livremente se necess rio O sistema de fornecimento de ar ao paciente poder ser ativado no caso de falha do dispositivo ou no caso de falha no circuito de fornecimento de g s ou de falta de energia VI 3 Descri o da eletr nica A fun o do dispositivo dividida em tr s se es principais cada uma delas controlada por um microprocessador As tr s fun es principais s o no n vel da carca a do respirador principal 1 gerenciamento e controle da ventila o 2 gerenciamento e controle do monitoramento no n vel da mesa de controle 1 gerenciamento da interface homem m quina Os microprocessadores executam monitoramento m tuo continuo e tamb m monitoram o correto funcionamento de cada componente da m quina Se for detectada uma anomalia o sistema ser automaticamente colocado em uma configura o de seguran a ao mesmo tempo em que tenta proporcionar as condi es de ventila o exigidas da maneira mais rigorosa poss vel VI 4 Fonte de energia el trica e bateria interna Se houver uma fonte de energia el trica o Horus eXtend funcionar com esta fonte de energia e garantir a carga da bateria interna A luz verde da fonte de energia e um pictograma na parte superior esquerda da tela confirmam a presen a desta fonte de energia el trica O tempo de carga da bateria interna de 10 hor
104. re rare aaenre renan anna 13 4 YL038400 Version V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend VI 5 9 Modos de ventila o avan ada opcionais ir erereeeeeeeerrreerennenea 13 V1 5 10 Sistemas ativadores da inspira o ii ss ereereeeeereeree rece ce errar re nrenna 13 Va TL Sistemas ativadores da expira o ii e cieteerrereree E re area re arena nnenna 13 V1 5 12 Seguran a dos dispositivos pneum ticos e ireeeeeeeeeee re reeneere nene 14 V1 5 13 Tabela de defini es faixas de defini o valores padr o defini es de f brica ESTO OC OCO ardor cando SOS re ada in a de a T O a 5 Viola MORNO raMmENnTo str Gr a LS QRO OU DO CE 1 MIO O ALA ES a a Sd SS E a a 19 VEO PAOSSA IVA ia dt di ida tis Gi da ida 81 VII S MBOLOS E ABREVIATURAS iiasanaannnaennnennnnninennnnbitnettkr anth rnerk renr Aner arara narrar 82 VIII VERIFICA ES ANTES DA OPERA O aaa 83 IX PLANILHA DE MANUTEN O arraia 84 XS INDIC E pe Rae RR RR RI Erro Indicador n o definido YL038400 Version V1 1 01 2005 5 Air Liquide HORUS eXtend INSTRU ES GERAIS DE SEGURAN A Uso de oxig nio e Manter as fontes de incandesc ncia afastadas do dispositivo e N o usar materiais oleosos e Nunca usar solventes solventes base de ter por exemplo para higiene do paciente e Precau es no caso de vazamento de oxig nio n o fumar evitar qualquer chama ou font
105. s Para isto preciso conectar um pulm o artificial ao respirador iniciar a ventila o e assegurar que a autonomia seja respeitada No final dos testes preciso reconectar o respirador rede el trica e Se uma bateria externa for conectada conex o CC externa a carga da referida bateria n o ser fornecida pelo Horus eXtend Dever ser usado um carregador externo dedicado e Se uma bateria externa for conectada conex o CC externa a carga da bateria interna n o ser fornecida pelo Horus eXtend Para fornecer uma carga basta conectar o Horus eXtend rede el trica e O intervalo entre duas cargas n o deve exceder 6 meses para evitar a deteriora o da bateria interna e No caso de armazenamento prolongado aconselh vel desconectar a bateria interna para que seja poss vel manter um tempo de vida til otimizado da bateria e O pictograma na parte superior esquerda da tela representando uma bateria el trica mostra o n vel de carga da bateria interna e somente da bateria interna Se for usada uma bateria externa seu n vel de carga dever ser indicado por um sistema exclusivo a esta ltima adaptado tecnologia da bateria utilizada e conex o CC externa aceita tens es cont nuas entre 21 V e 28 V Se for aplicada uma tens o mais baixa o Horus eXtend n o come ar a funcionar A fonte de energia el trica fornece uma prote o eletr nica se o limiar alto for excedido YL038400 Vers o V1 1 01 2005 11
106. ta tela no caso de uma emerg ncia pressionando o bot o lt lt Start Ventilation Iniciar Ventila o gt gt Os par metros padr o gravados s o em seguida carregados Pressionando se o bot o autotestes completos o procedimento ativado Uma janela de informa es exibe o progresso deste procedimento A qualquer momento o usu rio pode sair deste procedimento pressionando a tecla Parar na janela ativa O resultado destes testes ser ent o Tests Aborted Testes abortados O procedimento de testes autom ticos completos consiste das seguintes fases Calibra o do sensor de press o zero Enx gue do circuito Calibra o dos sensores da taxa de vaz o zero e ganho Teste de estanqueidade da v lvula inspirat ria Pressuriza o do circuito Verifica o do Estanqueidade do circuito e c lculo de conformidade do circuito do paciente com op o de reiniciar o teste a partir deste est gio em caso de falha vazamento do circuito do paciente conformidade muito alta teste de v lvula expirat ria teste e calibra o da c lula de FiOs teste de Estanqueidade da eletrov lvula de seguran a testes de seguran a internos o teste em execu o exibido na janela dedicada 1 1 2 Testes parciais vazamentos Para testes parciais somente o circuito do paciente testado Verifica o do estanqueidade do circuito e c lculo
107. tante de fornecimento ao nebulizador igual a 1 5 bar A taxa de vaz o de nebuliza o resultante exclusiva a cada tipo de nebulizador usado Esta taxa de vaz o deve ser indicada para o Horus eXtend via o par metro TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O ver abaixo para o protocolo de medi o da taxa de vaz o de nebuliza o Se for usado o nebulizador fornecido pela Air Liquide ref KB007200 a taxa de vaz o de nebuliza o ser de 8 5 L min O par metro TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O tamb m deve ser definido como 8 5 L min Durante os ciclos volum tricos o volume total mantido em um valor constante pela redu o da taxa de vaz o de insufla o O valor exibido para VT leva em considera o esta taxa de vaz o TAXA DE VAZ O DE NEBULIZA O definida na tela de nebuliza o e No modo PCV a taxa de vaz o de nebuliza o pode fazer com que a press o do ponto de ajuste seja ligeiramente excedida Neste caso o valor de TI Ttot deve ser reduzido ou o valor de PI deve ser ajustado e Durante os ciclos de suporte press o a taxa de vaz o de nebuliza o pode fazer com que o tempo inspirat rio seja ligeiramente reduzido Neste caso o valor de Trig E dever ser reduzido Protocolo de medi o da taxa de vaz o de nebuliza o e Conectar o circuito de nebuliza o e o nebulizador vazio e Executar os autotestes completos e Usar um pulm o de teste ADULTO YL038400 Vers o V1 1 01 2005 49 A
108. to t cnico Verificar a conex o Reduzir a press o de insufla o ou aumentar o limiar de Vqi superior Conex o entre o respirador e o m dulo VueLink Philips defeituosa O limiar de alarme superior do volume insuflado foi atingido 34 YL038400 Vers o V1 1 01 2005 HORUS eXtend Inverse I E ratio Propor o I E Mensagem informativa inversa Low inflation flow in progress Mensagem informativa Vaz o de infla o baixa em andamento Sustained exhalation in progress Mensagem informativa Expira o prolongada em andamento Nebulization in progress G informativa Nebuliza o em andamento pa in stand by mode e informativa Aparelho no modo de prontid o L RE expiratory trigger Ajustar me informativa ativador expirat rio Rcstats measurement in Mensagem informativa L progress Medi o de RCstats em andamento Sampling frequency error Erro larme t cnico Entrar em contato com o departamento t cnico na frequ ncia de amostragem Contact sfter sales Entrar em contato com P s vendas Replace oxygen sensor soon Sensor de O deteriorado Providenciar sua substitui o L Substituir logo o sensor de prematuramente oxig nio YL038400 Vers o V1 1 01 2005 35 Air Liquide HORUS eXtend Hll 7 Descri o dos modos de ventila o E 3 1 7 1 Ventila o de controle para ajuda do volume tm VCV E F T A Princ pio P RR A E i E 7
109. ual de manuten o O tempo de execu o hours counter do respirador Horus eXtend contado pela parte eletr nica do respirador Este tempo pode ser exibido a qualquer momento pressionando se o bot o info e O contador de horas indica o tempo de execu o da ventila o Ele n o inclui o tempo de execu o no modo de prontid o Substitui o da bateria interna A aba da bateria est localizada no lado esquerdo do dispositivo Ap s abrir a aba deslizar a bateria para fora puxando a lingueta e bateria deve ser substitu da a cada dois anos quando a temperatura ambiente m dia for 20 C Este tempo de vida til diminuir se a temperatura ambiente m dia for superior a 20 C IV 3 M todos de descarte IV 3 1 Descarte de res duos Todo res duo gerado pelo uso do respirador Horus eXtend o circuito do paciente filtros bacteriol gicos etc deve ser descartado de acordo com os procedimentos hospitalares aprovados IV 3 2 Disposi o do equipamento Com o objetivo de proteger o meio ambiente o descarte de qualquer res duo deve ser realizado de acordo com os procedimentos hospitalares aprovados Al m disso como parte da rastreabilidade exigida pela marca o C de conformidade obrigat rio informar ao departamento t cnico da Air Liquide o n mero de s rie do equipamento descartado IV 3 3 Descarte das baterias e do sensor de O Com o objetivo de proteger o meio ambiente qualquer disposi
110. ualiza es poss veis a ele O manual de manuten o fornecido a cada t cnico que tiver recebido o treinamento correspondente pela Air Liquide Assinatura e carimbo S devem ser usadas pe as sobressalentes originais Air Liquide SE AIR LIQUIDE Sant Nome do fornecedor e seu endere o Origem do produto nome do fabricante e AIR LIQUIDE BRASIL LTDA seu endere o Av das Na es Unidas 11541 19 andar Air Liquide Parc de Haute Technologie CEP 04578 000 S o Paulo SP Brasil Rua Georges Besse n 6 CE 80 CNPJ 00 331 788 0001 19 ANTONY CEDEX FRAN A FR Nome t cnico do produto Ventilador Press o e Volume Nome e modelo comercial do produto HORUS eXtend Respons vel T cnico C sar Satoshi Fukuda Engenheiro Eletricista CREA SP 0641822319 Prazo de Validade Indeterminado Registro ANVISA n C sar Satoshi Fukuda Respons vel T cnico Engenheiro Eletricista CREA SP 0641822319 Walter Pil o Respons vel Legal
111. uitos do paciente o sensor da taxa de vaz o expirat ria a v lvula expirat ria e sua membrana o filtro bacteriol gico aconselh vel trocar o filtro bacteriol gico na sa da de insufla o no m nimo cada vez que o circuito do paciente for esterilizado ou cada vez que o dispositivo for conectado a um novo paciente o executar inspe es antes do uso no paciente ver antes da opera o o a cada seis meses verificar a autonomia da bateria interna ver o par grafo Fonte de energia el trica e bateria interna e Entre duas opera es de manuten o a cada 5000 horas as seguintes substitui es devem ser executadas pelo usu rio filtro de refrigera o interno substitui o mensal conforme o necess rio membrana da v lvula expirat ria e veda o 18X2 para o sensor da taxa de vaz o expirat ria o usu rio deve avaliar e O tempo de vida til do sensor de Os de aproximadamente 5000 horas No entanto este tempo de vida til varia dependendo da concentra o de oxig nio usado e da temperatura ambiente Aten o e Como com qualquer sistema que use oxig nio o Horus eXtend deve ser usado com tubula o e um circuito do paciente que sejam compat veis para uso com oxig nio Todos os tipos de tubula o conex es sensores ou m scaras devem ser produtos especiais para ventila o de tratamento intensivo Pe a orienta o a seu distribuidor para o fornecimento destes acess rios Substitui o
112. um a enfermeiro a que esteja nas proximidades do paciente Portanto a dist ncia e o n vel sonoro m ximos do alarme devem ser determinados pelo usu rio de acordo com o ambiente Conex o a outros equipamentos el tricos e N o conectar o respirador HORUS eXtend a nenhum equipamento n o mencionado neste manual sem ter consultado de antem o os fabricantes ou um especialista YL038400 Version V1 1 01 2005 T Air Liquide HORUS eXtend CONTRATO DE LICEN A DE SOFTWARE Direitos da licen a de software Este documento constitui um acordo entre Voc e a Air Liquide O simples fato de abrir a embalagem lacrada de um produto no qual um produto de software esteja registrado o Software significa que voc est aceitando a obriga o imposta pelo presente contrato Se voc n o concordar com os termos deste contrato devolva a embalagem imediatamente bem como todos os artigos que a acompanham incluindo a documenta o escrita ao local de compra para reembolso total Voc acaba de comprar um produto Air Liquide Este produto s pode ser usado se todas as obriga es abaixo relacionadas forem respeitadas A Air Liquide d a voc o direito de usar seu software de acordo com estas condi es Voc adquiriu propriedade do meio f sico no qual o Software foi gravado mas n o a propriedade do Software propriamente dito Portanto a Air Liquide autoriza voc como parte do presente contrato de licen a a usar o Software de acordo
113. ura o dos par metros de ventila o instru es alarmes etc Uma vez configurados estes par metros passar o a ser os par metros de configura o quando do ajuste da fonte de energia el trica para um novo paciente ou quando houver uma mudan a na categoria do paciente Na aus ncia de personaliza o os valores de f brica ser o os valores padr o para a configura o pelo administrador 1 9 2 Acesso A configura o pelo administrador pode ser acessada no modo de prontid o Pressionar o link Configura o pelo administrador Para acessar a configura o pelo administrador inserir a seguinte senha 5174 A tela Configura o pelo administrador exibida YL038400 Vers o V1 1 01 2005 55 Air Liquide HORUS eXtend Linguagem francesa 1 9 3 Idioma O Horus eXtend oferece v rios idiomas Pressionar a tecla Idioma selecionar o idioma desejado e validar com a tecla rotativa Ajuste em VAC IE H1 9 4 Tipos de ajuste do tempo inspirat rio Ajuste em PAC TVTot Ajuste da propor o TI Ttot H varias formas para configurar o ajuste do tempo inspirat rio No modo VCV NO MODO PAC Ajuste da propor o TI Ttot e I E A op o Restaurar configura o Air Liquide pode ser usada para restaurar a configura o de f brica e O tipo de ajuste selecionado v lido para todas as categorias de paciente 1 9 5 Ajuste da ventila
114. uste de PEEP gt PEEP 5 ser disparado e Ap s a nebuliza o sem um filtro na entrada da v lvula expirat ria o usu rio dever verificar a coer ncia das medi es de V7i e Ve Se o desvio entre as duas medi es for grande demais o sensor da taxa de vaz o com impurezas dever ser substitu do por um sensor limpo A calibra o autom tica do sensor ser executada automaticamente 10 segundos ap s a reconex o el trica do sensor e A sequ ncia de nebuliza o sincronizada com a fase inspirat ria do Horus eXtend e Sea taxa de vaz o solicitada pelo usu rio for menor que a taxa de vaz o definida na tela de nebuliza o somente o ramo de nebuliza o do circuito do paciente gerar a ventila o Neste caso uma mensagem Taxa de vaz o do nebulizador gt Taxa de vaz o do ponto de ajuste exibida na tela antes da valida o do nebulizador e pela dura o desta a o As defini es do V inspirado e os alarmes permanecem operacionais e Antes da valida o da fun o Nebulizador importante verificar completamente todas as conex es e a estanqueidade a vazamentos do nebulizador YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 11 8 6 Tecla Low infl Flow Baixa vaz o de infla o somente no modo VCV Adulto Pressionar diretamente a tecla Baixa vaz o de infla o Os par metros a serem definidos s o os seguintes Taxa de vaz o de insufla o valo
115. uzido consideravelmente o n mero de intuba es no gerenciamento de determinados tipos de ARI colapso agudo devido a insufici ncia respirat ria aguda insufici ncia card aca pneumopatia por infec es etc Al m disso a NIV pode ser til imediatamente ap s uma fibroscopia br nquica na qual a lavagem bronco alveolar pouco tolerada YL038400 Vers o V1 1 01 2005 47 Air Liquide HORUS eXtend 1 8 Fun es 1 8 1 A tela de tend ncias Esta tela permite ao usu rio acompanhar o desenvolvimento dos par metros de ventila o por um per odo de 180 minutos I1 8 2 Sele o de um par metro Pressionar o bot o Monitoramento seguido de Curvas A lista de par metros visualiz veis aparecer na tela Para colocar uma curva na tela basta selecionar a curva no menu com barra deslizante e coloc la na posi o desejada pressionando a zona desejada poss vel exibir at duas curvas O bot o Curvas permite que as curvas sejam exibidas em tempo real 1 8 3 Mudan a das escalas As escalas s o automaticamente ajust veis pressionando se a curva E poss vel tamb m ajustar a defini o das escalas pressionando se os eixos da curva 1 8 4 Congelamento da tela e gerenciamento dos cursores Pressionar o bot o Congelar Assim que a curva estiver congelada dois cursores linhas amarelas verticais aparecer o na tela Para mover o cursor selecionado pressionar diretam
116. uzir o amp peak flow Demanda do paciente paciente inspira uma taxa de TI Ttot e ou aumentar o VT superior vaz o m xima definida vaz o mais alta que a taxa de vaz o definida no respirador Low VTi VTi baixo O limiar de alarme baixo do erificar o estado do paciente as defini es de alarme de volume peri dico foi entila o e o limiar baixo de Vti ultrapassado Limit PS reached PS limite No modo MRV a taxa Um ressuscitador deve reavaliar a ventila o do atingido respirat ria espont nea paciente RR alvo baixo demais limite de PS baixo permanece constantemente demais ou modo n o adaptado ao paciente etc maior que RR alvo 3 Bpm e o PS transferido atingiu o valor limite definido YL038400 Vers o V1 1 01 2005 33 HORUS eXtend ADE IE MENSAGEM cme PI reached PI limite atingido Adjusted VT lower than neb volume VT ajustado inferior ao volume nebulizado Low respiratory rate Baixa taxa respirat ria CRIT RIOS DE ATIVA O r A ES N n Um ressuscitador deve reavaliar a ventila o do paciente limite de PI baixo demais para o VT alvo exigido Reduzir o tempo inspirat rio o modo PRVC o VT alvo o pode ser transferido Durante a nebuliza o o volume nebulizado superior ao volume peri dico definido O limiar baixo do alarme da taxa respirat ria foi ultrapassado Verificar o estado do paciente a de
117. voca uma redu o na press o de insufla o controlada YL038400 Vers o V1 1 01 2005 Air Liquide HORUS eXtend 1 7 6 Ventila o espont nea com suporte press o vari vel MRV Princ pio A frequ ncia respirat ria do paciente constantemente mantida por ajuste autom tico do n vel de suporte press o Os crit rios para o acionamento da expira o s o os mesmos que para o modo PSV Fun o O valor alvo da taxa respirat ria definida representa o valor do ponto de ajuste do servocontrole Uma margem fixa de 3 Bpm fixada para este valor alvo da taxa respirat ria Em cada ciclo a m quina compara a taxa respirat ria alvo taxa respirat ria m dia dos quatro ltimos ciclos Se esta taxa respirat ria cair fora da margem e estiver mais alta o n vel de suporte ser aumentado em 1 cmH 0 Se esta taxa respirat ria cair fora da margem e estiver menor o n vel de suporte ser reduzido em 1 cmH 0 Se esta taxa respirat ria permanecer dentro da margem o n vel de suporte n o mudar e Modifica es ao suporte s ser o executadas ap s 4 ciclos consecutivos fora da taxa respirat ria 3 Bpm e O n vel de suporte n o deve exceder a defini o do limite de PS Quando o limiar do limite de PS for obtido um alarme ser disparado e aconselh vel definir a taxa respirat ria alvo entre 20 e 25 Bpm para um adulto Pontos de ajuste da ventila o Al m do FiO os pontos de

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