Home

manual de usuário - +55 61 3343-3533

1. 22 05 08 22 05 07 22 05 06 22 05 05 ACIMA RESO 1MIN aBaixo EDIREITA REG Figura 7 2 Menu TABELA TEND O tempo de resposta de cada grupo de dados de tend ncia e exibido na lista mais a esquerda com data entre par nteses Eventos marcados correspondem a marca es no tempo Dados de Tend ncia de cada par metro est dividido em 8 grupos FC FR PVCS STI ST2 TEMP1 TEMP2 TEMPD SPO2 FP PNI PS PD PM PH S D M PI2 S D M CO2 INS FRVA RR TB Os dados de tend ncia da PNI apresenta especificidade diferente Um certo tempo de mensura o da PNI exibido no item AT TESTE assim como os valores de mensura o Para mais do que uma medi o ao mesmo tempo pode se exibir somente um grupo e marcar uma no MAIS para indicar dois ou mais resultados de mensura o 61 Escolher tabela de tend ncias com resolu es diferentes Escolha o item mais a esquerda do tempo de intervalo dos dados de tend ncia Para ver outros dados de tend ncia Quando A aparece nap arte superior da tela escolha o bot o ACIMA ABAIXO e gire o knob de navega o hor rio para ver dados da ltima tend ncia Quando W aparece na parte inferior da tela escolha o mesmo item e gire o knob anti hor rio par aver dados recentes de tend ncia Para obter dados de tend ncia de diferentes par metros Escolha E Direita para selecionar um d
2. Escolha item RESOLU O a ltima op o da linha superior escolha 1 ou 5 seg para graf tend de lhe 1 5 10min para graf tend de 72h Para ver outras curvas de tend ncia Quando aparecer P na parte direita da tela escolha E DIREITA o bot o na extrema esquerda da linha inferior gire o knob de navega o hor rio para ver as curves de tend ncia Quando aparecer na parte esquerda da tela escolha o mesmo item gire o knob de navega o anti hor rio para ver a curva de tend ncia anterior Para mudar a escala exibida Escolha o bot o ZOOM na linha inferior para ajustar a escala do eixo y e ent o mude a propor o da curva de tend ncia O valor al m do valor m ximo ser representado pelo valor m ximo Para obter um dado de tend ncia num tempo espec fico O tempo pelo qual o cursor aponta vai mudar assim que o knob de navega o for girado Os par metros nesta hora s o exibidos abaixo do eixo x Quando Gi a aparece na parte direita da tela a p gina do graf tend ncia volta para a ltima curva assim que o cursor move para l Quando seio aparece na parte esquerda da tela as p ginas do graf tend ncias vai para a curva de tend mais recente assim que o cursor ocupar a posi o Imprimir a curva de tend ncias Pressione o bot o REG para imprimir a curva de tend ncias do par metro escolhido em vigor Marcar evento Se um evento marcado A B C ou D ent o o tipo do evento correspon
3. Reutilizar o manguito de press o sangu nea A bra adeira pode ser esterilizada por meio da convencional autoclave g s ou radia o esterilizante em fornos quentes ou desinfectada em imers o de solu es descontaminantes deve se lembrar de retirar a bolsa de borracha se utilizar estes m todos A bra adeira pode ser lavada em m quina de lavar ou lavada a m o o ltimo m todo pode prolongar o tempo de vida da bra adeira Antes de lavar deve se retirar a bolsa de l tex interna e se for colocar na m quina de lavar deve se fechar o feixe de velcro Ap s a lavagem deve se esperar a bra adeira secar completamente e ent o re inserir a bolsa de l tex 115 SSe zas Nav OVE NOWIN XUNI Tojomouemneg Figura 0 27 Trocar a bolsa de l tex na bra adeira Para trocar a bolsa de l tex na bra adeira primeiramente deve se colocar a bolsa no topo da bra adeira do manguito ent o os tubos dever o ficar para cima com a abertura mais larga na parte mais longa da bra adeira Deve se enrolar a bolsa de l tex no sentido de seu cumprimento e inseri la na abertura ao longo da lateral do manguito Segure a bolsa e a bra adeira e chacoalhe at a bolsa terminar de se assentar dentro da bra adeira Retire o tubo de borracha de dentro da bra adeira e o passe atrav s de um buraco pequeno feito pr prio para ele na bra adeira Manguitos descart veis Os manguitos descart veis devem ser utilizados em um nico paci
4. evocado 2 Alarme para erros do sistema alarme t cnico evocado 3 Ocorre alerta geral E A Condi es que ativam os par metros do alarme Quando o valor mensurado exceder o limite do alarme e o alarme est ajustado para LIGADO O alarme n o ser ativado se estiver ajustado para DESLIG E B Condi es que ativam o alarme do sistema alarme t cnico Com erro do sistema o monitor alerta imediatamente e procede solu o correspondente para toda a monitora o e elimina os resultados finais em ordem para evitar tratamento errado Se mais do que um erro ocorre Eles ser o disparados por turnos E C Alerta Geral Em algumas circunst ncias os alertas ir o se comportar como alarmes fisiol gicos mas no senso comum n s n o consideramos como itens relacionados ao real estado de sa de do paciente SIL NCIO E PAUSA E SIL NCIO Pressione o bot o de SIL NCIO no painel para mais do que 2 segundos pode silenciar todos os sons at que o bot o de SIL NCIO seja pressionado novamente Quando o sistema est em estado de SIL NCIO qualquer alarme novo gerado ir descartar o estado de SIL NCIO e fazer o sistema voltar ao estado normal dando alarmes visuais e auditivos EH PAUSA Pressione o bot o de SIL NCIO no painel uma vez para fechar todos os alertas visuais e auditivos e descritivos sobre todos os alarmes fisiol gicos e fazer o sistema entrar em estado de PAUSA ALARME Os segundos restantes pa
5. o Baixo Insira o papel de grava o ERRADA errada novamente REGISTRADORA Em estado de impress o Baixo Espere completer a OCUPADA impress o REG N O F parou de Dar ordens de En DISPON VEL uncionar aixo ap s a registradora recuperar estado normal 57 ou o defeito for removida A voltagem da registradora Pare impress o at a LU E est muito alta Baix registradora recuperar REGISTRADORA i g GR p estado normal BADEY VET a a o Baixa da ea REGISTRADORA E baixa registradora EBR Si COMUN a a Baixa Ed ee REGISTRADORA s P serial ERR AUTO TESTE Possivelmente causado por Re iniciar a registradora REGISTRADORA RAM ROM CPU or Baixa WATCHDOG ERR INICIALIZAR Erro ocorre durante a Desligue e re inicie REGISTRADORA inicializa o Baixa Erro ocorre durante Desligue e re inicie ERR1 INIC inicializa o Baixa REGISTRADORA ERR2 INIC Erro ocorre durante Baixa Desligue e re inicie REGISTRADORA inicializa o ERR3 INIC Erro ocorre durante Baixa Desligue e re inicie REGISTRADORA inicializa o ERR4 INIC Erro ocorre durante Baixa Desligue e re inicie REGISTRADORA inicializa o ERR5 INIC Erro ocorre durante Baixa Desligue e re inicie REGISTRADORA inicializa o ERR5 INIC Erro ocorre durante Baixa Desligue e re inicie REGISTRADORA inicializa o Se ap s desligar e re iniciar o erro persistir contacte engenheiro de manuten o Cap tulo 7 Tend ncias e Eventos
6. 150ml min ou 200ml min O valor padr o 100ml min NOTA Este menu s funciona em SideStream EH MODO DE TRABALHO para mudar o modo de trabalho do CO2 Possui as seguintes op es modo de MEDIDA ou modo de ESPERA O padr o o modo de ESPERA Quando se requer ao monitor CO2 selecione o modo MEDIDA O modo de ESPERA desabilita a bomba de ar no m dulo SideStream tamb m desabilita o sensor e a fonte de infra vermelho no m dulo MainStream para diminuir o consumo de energia e prolongar o tempo de vida da fonte de infra vermelho e de todo o m dulo de CO2 A Nota A Quando estiver usando a fun o de monitorar CO2 sugere se n o conectar o sensor de MainStream ou a torneira de gua e ajustar no modo de ESPERA m COMPENSA O para realizar diferentes opera es de compensa o assim como a sele o do usu rio As sele es s o GERAL 02 N20 DES e TODAS As condi es de trabalho para o c lculo de compensa o s o mostradas na seguinte tabela M todo de opera o Primeiro selecione o g s compensador a ser utilizado incluindo compensa o geral e compensa o de 02 Compensa o Desf e compensa o completa Ent o determine se usar a compensa o VA ou BTPS 145 Condi es de trabalho para a compensa o dos c lculos de CO M todo do C lculo de Modifica o de O Modifica o de Condi es de trabalho Compensa o N 0 Desflura
7. N vel BAIXO um aviso geral Alarmes s o classificados em tr s categorias que s o alarmes fisiol gico t cnico e geral O Alarme fisiol gico refere se aos alarmes disparados pela situa o cl nica do paciente que poderiam ser consideradas por situa es fisiol gicas do paciente que s o consideradas de risco para vida humana como fregii ncia card aca FC excedendo o limite do alarme alarme param trico Alarme t cnico refere a fal ncia do sistema que poderia tornar certos processos de monitoramento tecnicamente imposs vel ou fazer o resultado da monitora o implaus vel Alarme t cnico tamb m chamado de MENSAGEM DE ERRO DO SISTEMA Alarmes gerais pertencem s situa es que n o podem ser classificadas dentro desses 2 casos mas ainda necessitem de alguma aten o O monitor tem pr ajustado o n vel de alarme para os par metros Pode se tamb m modificar o n vel do alarme usando os m todos descritos neste cap tulo O n vel do alarme da MESSAGEM DE ERRO DO SISTEMA Alarme t cnico est pr ajustado no sistema Todo alarme de n vel t cnico e de n vel geral alguns alarmes fisiol gicos s o pr ajustados no sistema e n o podem ser modificados pelo usu rio 44 Modos de Alarme Quando o alarme ocorre o monitor pode chamar a aten o do usu rio de pelo menos 3 maneiras que s o alerta de udio alerta visual e descritivo Alertas de udio e v deo s o dados pelo equipamento de exibi o TFT O
8. Os alarmes ocorrem quando o valor excede os limites configurados Limites de alarme PI Pr ssur tab l Max Alarme Superior Min Alarme Inferior Configura o mmHg mmHg mmHg ART 300 0 1 PA 120 6 1 CVP 40 10 1 RAP 40 10 1 LAP 40 10 1 ICP 40 10 1 Zerar o transdutor de PI Pressionar a tecla ZERAR PRESS O DE PI No menu SELE O DE PI para chamar o menu ZERAR PRESSAO DE PI como mostrado abaixo 124 PI PRESS O ZERO Estado preparado pressione a tecla ZERO Canal 1 ZERO 00 00 000 00 00 00 Canal 2 ZERO 00 00 000 00 00 00 Figura 0 33 ZERAR PRESS O DE PI A Nota A responsabilidade do usu rio assegurar que o procedimento de zerar se realize frequentemente no transdutor caso fique muito tempo sem fazer o procedimento Caso contr rio pode resultar em valores inexatos Transdutor de calibra o de Zero Selecionar CH1 cana 1 o sistema ir zerar o PI1 Selecionar CH2 cana 2 o sistema ir zerar o PI2 Cuidados m Desligue o registro do paciente antes de iniciar o procedimento de zero E O ar do transdutor deve ser expelido para a press o atmosf rica antes do procedimento de zero EH Otransdutor deve ser colocado na mesma altura que o cora o aproximadamente na linha m dia das axilas EH O procedimento de zero deve ser realizado antes de come ar a monitoriza o e pelo menos uma vez ao diao depois de desconectar e re conectar o cabo Mensagens informando a respeito do zero
9. ECO INS InsCO AWRR Respira o Air Way AWRR Resp ciclos MIN PAN Nota A N o utilize este dispositivo em ambientes com gases anest sicos inflam veis O dispositivo somente poder ser operador por profissionais que realizaram o treinamento e que estejam familiares com este manual A Aviso A O m dulo CO2 deve ser prevenido contra pancada ou vibra o Procedimento de monitoriza o O princ pio de medi o de CO2 primeiramente baseado no fato de que o m dulo de CO2 pode absorver 4 3um de raios infra vermelhos A intensidade de absor o proporcional a concentra o de CO2 da amostragem do paciente a concentra o de CO2 computar da detectando se a intensidade absorvida do CO2 da amostra do paciente A rela o entre a press o parcial e a percentagem da concentra o de CO2 dada abaixo P mmHg Porcentagem Pamp press o ambiente Dos m dulos de MainStream CO2 e SideStream CO2 que selecionado pelo usu rio o modelo de medi o de Autorun adotado A taxa para amostragem da forma de onda 31 mseg tempo A s rie de opera o para estes dois m dulos s o respectivamente Segii ncia de trabalho MainStream Depois que o sistema ligado o m dulo de CO2 automaticamente come a o aquecimento de 45 para 90 segundos Ent o o motor do sensor ativado Ap s 5 para 10 segundos a fonte luminosa do infra vermelho aberta Ap s 10 segundos o sistema entra no status de medi o norma
10. O monitor pode ser conectado a um sistema de monitoramento Central via rede para formar um sistema de monitoramento em rede podendo ser HL7 ou compat vel Essa m quina pode monitorar sinais vitais como ECG frequ ncia respirat ria Sp02 PNI TEMP dual PI dual CO CO2 Ele integra m dulos internos e ou m dulos externos acopl veis para mensura o de par metros de sinais vitais n o invasivos e invasivos exibe e registra em um equipamento valores digitais e ondas quando for o caso apresentando compacta o baixo peso al a e portabilidade Sua bateria embutida substitu vel facilita o transporte do paciente Apresenta tela grande de alta resolu o o que proporciona clara vis o das 8 formas de onda e total monitora o dos par metros Cont m ainda m dulo de medida de par metros tela de exibi o e registro integrados demonstrando seu baixo perfil baixo peso e portabilidade A tecla de for a est no painel da frente O indicador de carga e a tomada de for a iluminam quando o equipamento est ligado J o indicador do alarme est no painel frontal quando o alarme ocorre o indicador do alarme pisca ou acende O bot o LIGA est no painel frontal O indicador de BATERIA e a tecla LIGA acendem quando o equipamento ligado O indicador de ALARME pisca ou se ilumina quando ocorre um alarme O soquete para os sensores est no lado esquerdo O soquete do registrador est do lado direito Outros soquetes e
11. cnicos Mensagem Causa mo Corre o Certifique se que o Sensor de SpO pode monitor e o paciente SENSOR SPO2 DESLIG estar desconectado do BAIXO est o em correta paciente ou monitor conex o atrav s dos cabos ERR AO INICIAR SPO2 ERR 1 AO INICIAR SPO2 ERR 2 AO INICIAR SPO2 nie a ERR 3 AO INICIAR SPO2 e a ERR 4 AO INICIAR SPO2 PR do m dulo de ALTO SA de aa ERR 5 AO INICIAR SPO2 P TO A E ERR 6 AO INICIAR SPO2 e s ERR 7 AO INICIAR SPO2 ERR 8 AO INICIAR SPO2 Parada no uso da fun o de mensura o do m dulo de SPO2 Notifique o engenheiro hospitalar ou staff do servi o Falha do m dulo de PARADA COMUN SPO2 SpO ou erro de ALTO comunica o Parada no uso da fun o de mensura o do Falha do m dulo de m dulo de SPO2 ERR COMUN SPO2 SpO ou erro de ALTO ns A comunica o Notifique o engenheiro hospitalar ou staff do servi o Parada no uso da fun o de mensura o do ERR LMT ALM SPO2 Falha da seguran a ALTO m dulo de SPO2 funcional Notifique o engenheiro hospitalar ou staff do servi o Parada no uso da fun o de mensura o do ERR LMT ALM FP Falha da seguran a ALTO m dulo de SPO2 funcional Notifique o engenheiro hospitalar ou staff do servi o Messagem de Alerta inclui alertas gerais N vel do Mensagem Causa Al arme EXCEDIDO SPO2 Valor de SpO excede o alcance ALTO 104 EXCEDIDO FP Va
12. es dos Bot es Todas as opera es do monitor ser o realizadas atrav s de bot es e de um knob de navega o na parte inferior da tela Os nomes dos bot es est o acima dos mesmos Eles s o I PRINCIPAL seja qual for o n vel do menu que o sistema se encontre pressione este bot o e o sistema retornar a tela principal LI CONGELAMENTO pressione este bot o e o sistema ir acessar o estado de CONGELAMENTO Neste estado o usu rio pode rever 34 segundos de ondas A onda congelada pode ser impressa em monitores com impressora ou via rede No estado de CONGELAMENTO pressione o bot o novamente para descartar o estado de CONGELAMENTO mais informa es cap tulo referente ao Congelamento LLI SIL NCIO aperte esse bot o para suspender o alarme por no m ximo 3 minutos com 1 minuto 2 minutos e 3 minutos podendo ser selecionado Na PAUSA do alarme um s mbolo amp aparece na rea de Mensagens Aperte esse bot o por mais de 1 segundo para eliminar todo tipo de som incluindo som do alarme fregii ncia 2 card aca tom de pulso som das teclas Ao mesmo tempo o s mbolo E aparecer na Area de Mensagens Aperte esse bot o novamente para recuperar todos os tipos de sons e o s mbolo A sa ra da tela PAN Nota A Se um novo alarme ocorrer no estado de pausa sil ncio o sistema ir descart lo automaticamente Para regras espec ficas veja o cap tulo alarme A Nota A O sistema ir come ar a dar i
13. no modo Auto pode estar associada com isquemia e neuropatia no membro que usou o manguito Quando monitorar o paciente examine freq entemente as extremidades do membro quanto a cor temperatura e sensibilidade Qualquer anormalidade observada pare a medida da press o sang nea 2 Para interromper a alta mensura o Durante a auta mensura o pressione o bot o de in cio START no pa nel frontal para parar a qualquer momento a mensura o 3 Para come ar uma medida manual E Acesse o menu de ajuste da PNI e escolha o item intervalo INTERVAL Selecione o modo MANUAL Ent o pressione o bot o de in cio START no painel frontal para iniciar a mensura o manual m Durante o per odo inativo do processo de auto mensura o pressione o bot o de in cio START no painel frontal a qualquer hora para come ar uma mensura o manual Ap s pressionar o bot o de in cio START no painel frontal para interromper a mensura o manual e o sistema executa continuamente o programa de auto mensura o de acordo com o intervalo de tempo selecionado 4 Para come ar a mensura o manual durante o modo AUTO Pressione o bot o iniciar START no painel frontal 5 Para interromper uma medida manual pressione novamente o bot o de in cio START no painel frontal 6 Para realizar uma mensura o cont nua Acesse o menu de ajuste da PNI PNI SETUP e escolha o modo cont nuo CONTINUAL para iniciar a mensura o cont nua O
14. o Escolha o item SELE O no MENU DO SISTEMA para chamar o seguinte menu SELE O VOL TECLA MED AJUDA ON Figura 3 14 Ajuste da Sele o VOL Selecione o item VOL no menu SELE O Gire o knob de navega o para ajustar o volume Existem quatro op es dispon veis que s o BAIXO MEDIO ALTO DESLIGADO AJUDA O sistema prov m Ajuda online para opera es de menu Pode se escolher qualquer informa o de ajuda de acordo com a necessidade O m todo Escolha o item SELE O no MENU DO SISTEMA para acessar o submenu SELE O dentro do qual pode se iluminar o item AJUDA e girar o knob de navega o para escolher LIGADO ou DESLIG pode se procurar informa o de ajuda online Quando est DESLIG o sistema ir desligar a fun o ajuda online 3 6 Vers o do Software Escolha o item VERS O no MENU DO SISTEMA para saber a vers o do software do monitor VERS O VERS O 2 2 4 20 12 01 2009 Figura 3 15 Vers o do Monitor 3 7 C lculo das Drogas Pode se usar o c lculo das drogas e a fun o tabela de titula o do monitor para calcular a concentra o de 15 tipos de drogas Referir se ao cap tulo C lculo das drogas e tabela de titula o para informa o detalhada 41 Manuten o Selecione o item MANUTEN O no MENU DO SISTEMA para chamar a caixa de di logo ENTRE SENHA MANUTEN O como mo
15. pontos da medida Nota O ponto de medida do ST deve ser ajustado se a morfologia do ECG do paciente mudar significativamente e Ajustando ISO ST Estes dois pontos podem ser ajustados girando o bot o knob Ao ajustar o ponto da medida do ST o sistema mostrar a janela do ponto da medida de ST As exposi es complexas do molde de QRS na janela se o molde n o estabelecido uma linha horizontal indicar Se o canal n o estiver na posi o de funcionamento uma linha horizontal tamb m aparece ajust vel a barra do destaque na janela Voc pode selecionar o ISO ou o ST comute ent o o bot o esquerdo ou direito para mover a linha do cursor Quando o cursor estiver na posi o requerida voc pode selecionar o ponto baixo ou o ponto da medida Nota O complexo anormal de QRS n o considerado na an lise do segmento ST Alerta de Mensagem do segmento ST Nota Os limites do alarme para as duas medidas do segmento ST s o id nticos Nenhum ajuste de limite do alarme pode ser feito somente para um canal Entre os alarmes fisiol gicos aqueles pertences ao tipo em que os par metros excederam os limites podem ativar a registradora pra automaticamente imprimir os par metros e as medidas de ondas relacionadas quando o alarme ocorre na condi o de que o registro de alarme em seu menu relacionado esteja ativo As tabelas abaixo descrevem os alarmes fisiol gicos poss veis alarmes t cnicos e mensagens de alertas durante
16. poss vel derivar a satura o de oxig nio do sangue arterial Detec o da pulsa o d uma forma de onde PLETH e um sinal de frequ ncia de pulso EH Ovalor de SpO e a onda PLETH podem ser mostradas na tela EH SPO2 uma medida n o invasiva da satura o funcional de oxig nio A Cuidado A A oximetria de pulso pode superestimar o valor de SpO2 na presen a de Hb CO Met Hb or qu micos corantes SpO Monitora o de Pulso A Cuidado A fio do equipamento de EC Eletrocirurgia e o cabo de SpO2 n o devem ser entrela ados A Cuidado A 97 N o ponha o sensor em extremidades com cat ter arterial ou seringa venosa Nota N o realize mensura o da SpO2 ou PNI no mesmo bra o ao mesmo tempo porque a obstru o do fluxo sang neo durante a PNI pode adversamente afetar a leitura do valor de SpO2 Precau es durante a monitora o da SpO Pulso A Nota A E Certifique se que a unha cobre a janela de luz E O fio tem que estar na parte posterior da m o A Nota A m O valor de SpO sempre disposto na mesma posi o m A Freqii ncia de Pulso ser mostrada somente sob as seguintes situa es 4 Selecionar FC INICIAL como SPO2 ou AMBOS no menu de ajuste do ECG 4 Selecionar FC INICIAL como AUTO no menu de ajuste do ECG quando n o h sinal de ECG A Nota A A onda de SpO n o proporcional ao volume do pulso A Cuidado A Cheque se o cabo do sensor est em condi es norm
17. tomando o canal 1 como exemplo SEM SENSOR OFF FALHA Tenha certeza de que o transdutor est conectado depois prossiga com procedimento do zero EM DEMO FALHA Tenha certeza de que o monitor n o est no modo DEMO Contatar o servi o t cnico se necess rio m PRESS O ACIMA DA FAIXA FALHA Tenha certeza de que o registro esteja expelindo para a atmosfera Se o problema persistir contacte o servi o t cnico a PRESS O PULSATIL FALHA Tenha certeza de que o transdutor n o est conectado ao paciente e que o registro esteja expelindo para a atmosfera Se o problema persistir contatar o servi o t cnico 125 Calibra o PI Pressione a tecla CALIBRA O DE PRESS O PI no menu SELECIONE PI para chamar o menu de CALIBRA O DE PRESSAO PI mostrado abaixo CALIBRA O DA PRESS O PI Canal 1 Valor de cabibra o 200 Calibar 200 200 08 10 2001 00 00 00 Canal 2 Valor de cabibra o 200 Calibar 200 200 08 10 2001 00 00 00 Figura 0 34 Calibra o de press o PI Calibrando o transdutor Gire o knob de navega o para selecionar o item VALOR CAL CHI pressione e gire o knob para selecionar o valor da press o a ser calibrada no canal 1 Ent o gire o knob para selecionar o item CALIBRAR para inicializar a calibra o do canal 1 Gire o knob de navega o para selecionar o item VALOR CAL CH2 pressione e gire o knob para selecionar o valor da press o a ser calibrada no
18. uma mensagem tipo pop up pedindo a confirma o do usu rio Limite superior de alarme de EtCO2 quando o valor do par metro exceder este limite alarmar por have excedido o limite superior Padr o Adulto 50 mmHg 146 Pedi trico 50 mmHg Neonatal 45 mmHg Limite inferior do alarme de EtCO2 quando o valor do par metro menor que o limite inferior ent o alarmar por exceder o limite Padr o Adulto 15 mmHg Pedi trico 20 mmHg Neonatal 30 mmHg Limite superior do alarme de InsCO2t quando o valor do par metro exceder este limite haver um alarme por exceder o limite superior Padr o Adulto 4mmHg Pedi trico 4 mmHg Neonatal 4 mmHg Limite superior do alarme de AwRR quando este par metro exceder o valor deste limite alarmar por exceder o limite Padr o Adulto 30 rpm Pedi trico 30 rpm Neonatal 100 rpm Limite inferior do alarme de AwRR Quando o valor for menor que este limite alarmar por exceder o limite inferior Padr o Adulto 8rpm Pedi trico 8 rpm Neonatal 30 rpm Tempo de APNEA Sele es s o de 10 a 40 segundos Padr o 20 segundos Modo de trabalho MainStream Espera Medida SideStream Espera Medida M todo de compensa o MainStream Geral 02 N20 DES TODOS SideStream Geral 02 N20 DES TODOS M todo padr o Geral Taxa de infus o 100 200 ml min Padr o 100 ml min Unidade mmHg kPa Padr o mmHg Varredoura da forma de onda 25 0 12 5 6 25 mm s Padr o 25
19. 0 mm s Escala da forma de onda LOW HIGH Padr o LOW Para a fun o do alarme do m dulo de CO2 verificar o cap tulo de alarmes para sua fun o de registro verificar o cap tulo de registros a para informa es de como rever os eventos de alarme tend ncia gr ficas e tabulares dos par metros de CO2 verificar o gr fico de tend ncia e eventos Informa es e mensagens de alarmes Entre alarmes fisiol gicos aqueles pertencentes ao tipo de par metros que tem excedido os limites 147 podem ativar o registro para sa da autom tica dos par metros e formas de ondas relatadas medidas quando os alarmes ocorrem na condi o de que a chave para registrar automaticamente as forma de ondas medidas quando ocorrem o alarme na condi o de que o registrador de alarmes esteja ativado As tabelas abaixo descrevem os poss veis alarmes fisiol gicos alarmes t cnicos e mensagens que ocorrem durante as medidas de CO2 Alarmes fisiol gicos Mensagem Causa N vel do Alarme CO2 MUITO ALTO n valot medo da a g Sele o do usu rio limite superior do alarme CO2 MUITO BAIXO Os valores medidos de EtCO2 est o abaixo Sice do ukui do limite inferior INS MUITO ALTO Os valores medidos de InsCO2 est o acima Selecao do sudno do limite superior do alarme AWRR MUITO ALTO o valot meande UAR Ea aama do Sele o do usu rio limite superior do alarme AWRR MUITO O valor medido de AwRR est abaixo d
20. 5 segundos Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp02 e notifique o departamento 165 de engenharia cl nica ou a empresa autorizada SpO2 INIC ERR Z Esta mensagem mostrada quand ocorre erro na inicializa o do m dul de Sp02 Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp02 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada SEM SENSOR DE O sensor TEMPI n o est Checar a conex o do sensor TEMP1 conectado adequadamente TEMP SEM SENSOR DE O sensor TEMP2 n o est Checar a conex o do sensor TEMP2 conectado adequadamente TEMP2 PIL LEAD OFF O sensor PIl n o est conectado adequadamente Checar a conex o do sensor PI PD LEAD OFF O sensor de PD n o est conectado corretamente Checar a conex o do sensor PD EN NECESSITA A calibra o do ponto zero deve ser Fa a a calibra o do ponto zero CALIBRA O DO E ted dic PII PII PONTO ZERO eita antes da medi o em para PE TOC ESSI S A calibra o do ponto zero deve ser Fa a a calibra o do ponto zero CALIBRA O DO ia dic PD PD PONTO ZERO eita antes da medi o em para SEM SENSOR DE O sensor de TB n o est conectado A N Checar a conex o do sensor TB TB de forma correta SEM SENSOR DE O sensor de CO2 n o est conectado CO2 de forma correta Checar a conex o do sensor CO2 Sinais de interfer ncia aparecem nos Checar o
21. 610 0001 13 Endere o CLSW quadra 303 bloco A salas 147 150 setor Sudoeste Brasilia DF CEP 70673 621 Telefone geral 55 61 3343 3533 Home page www alternativemedical com br E mails contatos alternative O terra com br ou fokkus hospitalar O terra com br 155 ANEXO Especifica o do produto 1 Classifica o Tipo Anti eletrochoque Equipamento Classe I energizado internamente Tipo EMC Classe A Grau de Anti eletrochoque ECG RESP SpO PNI PI TEMP CO CO2 CF Derramamento de l quido Equipamento comum n o protegido contra derramamento de l quido M todo de Desinf Est ril Verificar nos cap tulos 11 17 para detalhes Sistema de trabalho Uso Cont nuo 2 Tamanho e peso Tamanho do monitor 318 x 152 x 264 mm Peso do monitor 3 8 kg com acess rios fora da embalagem Meio ambiente Temperatura de trabalho 5 40 C Temperatura de transporte e armazenamento 20 60 C Umidade de trabalho lt 80 Umidade de transporte e armazenamento lt 95 Altitude de trabalho 500 to 4 600m Altitude de transporte e armazenamento 500 to 13 100m Voltagem freqii ncia 100 250 VAC 50 60 Hz Pot ncia m xima 150 VA Fus vel T1 6A Tela Dispositivo 12 1 polegadas LCD colorida com 3 LEDS Visualiza o M ximo de 8 formas de onda 156 8 1 LED de alarme Amarelo Vermelho 1 LED de energia Verde 1 LED de carga de bateria Verde 3 modos sonoros correspo
22. CO INIT ERR CO INIT ERR1 E Interrompa o uso do m dulo de di po meadulo de ALTO CO e informe a equipe de CO INIT ERR2 Engenharia Cl nica da unidade CO INIT ERR3 140 CO INIT ERR4 CO INIT ERR5 CO INIT ERR6 CO INIT ERR7 CO INIT ERR8 Falha no m dulo CO Interrompa o uso do m dulo de CO COMM STOP ou falha de ALTO CO e informe a equipe de comunica o Engenharia Cl nica da unidade Falha no m dulo CO Interrompa o uso do m dulo de CO COMM ERR ou falha de ALTO CO e informe a equipe de comunica o Engenharia Cl nica da unidade TB ALM LMT ERR Stop using TB alarming function ALTO notify biomedical engineer or Our service staff Falha na seguran a de funcionamento Mensagem de alerta alerta geral Mensagem Causa N vel do alarme Valor da medi o de TB EXCEDE TB muito al m da faixa de ALTO medida Manuten o e Limpeza Cuidados e manuten o Aviso Antes de limpar o monitor ou o transdutor tenha certeza de que o equipamento esteja desligado e desconectado da energia Limpeza do cabo de CO 1 2 3 Os res duos da fita adesiva devem ser removidos do cabo e do transturo Deve se utilizar m todo adequado para remoss o se previnindo de n o danificar os mesmos Acetona Alcool Am nia Cloroforme ou outros solventes fortes n o s o recomendados porque eventualmente danificam o vinil do cabo Limpe o cabo com esponja usando gua aquecida e sab o ou outro
23. Cuff Figura 0 26 Diagrama de PNI teste de vazamento de ar 112 Mensagem de alarme PNI Entre os par metros fisiol gicos aqueles pertencentes ao tipo de par metro que excedeu os limites podem ativar o registro automaticamente Os par metros de sa da e as formas de ondas medidas quando os alarmes ocorrem ser o registrados e a op o de alarme do menu relacionado estiver ativada As tabelas abaixo descrevem a possibilidade de alarmes fisiol gicos t cnicos e mensagens de alertas que ocorrem durante a medida de PNI Alarmes fisiol gicos Mensagem Causa N vel do alarme Medida dos valores PNI SIS PNI SIS MUITO ALTO est o acima do limite Selecion vel pelo usu rio superior do alarme Medida dos valores PNI SIS PNI SIS MUITO BAIXO est o abaixo do limite inferior Selecion vel pelo usu rio do alarme Medida dos valores PNI DIA PNI DIA MUITO ALTO est o acima do limite Selecion vel pelo usu rio superior do alarme Medida dos valores PNI DIA PNI DIA MUITO BAIXO est o abaixo do limite inferior Selecion vel pelo usu rio do alarme Medida dos valores PNI MAP PNI MAP MUITO ALTO est o acima do limite Selecion vel pelo usu rio superior do alarme Medida dos valores PNI MAP PNI MAP MUITO BAIXO est o abaixo do limite inferior Selecion vel pelo usu rio do alarme Alarmes t cnicos 1 mostrado na rea de informa o N vel Mensagem Causa do Solu o alarme Interrompa a utili
24. E E E Daio ASS an 120 Precau es durante a monitoriza o de PI areas 121 Procedimentos de monitoriza o eee eearenraaarenra near 121 Men Pl sisasaaeas i R A R E Pimenta as SOTO ca Das E 122 Alarmes informativos e mensagens rara aerea aarananaas 129 Manuten o e Limpeza ear Kaaa ANa AeA Eua T AEAEE Ria Eea F EERS 130 Cap tulo 16 Medida de d bito card aco ereta 132 Geralis ate a Sri So Donna bia aos A DS a qu a lnS danos nos DENSA E st Un a dna DAR RS a coa 132 Procedimentos de monitoriza o eee eearerraaarenna araras 132 Configurar O menu G O csa sie aeaa a asa do aa er aE dos dese A a de sie EE T 137 C lculo Hemodin mico e rreerer ear aaaaaaare aaa aaaraanaaaananaa 139 Informa es e avisos de alarmes aeee earerranaarennaanareaaaa 140 Manuten o e Limpeza serra TE TA nana 141 Cap tulo 17 Medida de COZ errar aeee caneaarea near aaaaaaaneanas 142 Procedimento de monitoriza o aeee a aAA A E 142 MenuiCO2 Tasei iai Rae Rd ALAN Gana ana aa 143 Informa es e mensagens de alarmes rear 147 Manuten o e limpeza sooni iaiia aiie da dae CEA ada pa da DA E da ap 150 Cap tulo 18 Acess rios e informa es para pedidos ia 151 Acess rios de EGG R iren iei a i a eaa a a aaae i aiai N 151 Acess rios de SpPO2 FO oianean eii ia ai e ii aiaiai iy Nais 151 Aces
25. ERR INIC ECG ERR1 INIC ECG ERR2 INIC ECG ERR3 INIC ECG ERR4 INIC ECG ERR5 INIC ECG ERR6 INIC ECG ERR7 INIC ECG ERRS8 INIC ECG PARADA COMUN ECG ERR COMUM ECG Causa N vel do Alarme Os el trodos de ECG fora da pele ou os cabos de ECG fora BAIXO do monitor Falha do m dulo de ECG ALTO Falha de comunica o ocasional ALTO Falha de comunica o ocasional ALTO 83 Solu o Certifique se de que todos os el trodos as liga es e os cabos dos pacientes est o conectados corretamente Parar a fun o de medi o fornecida pelo m dulo de ECG notificar ao servi o de manuten o ou a nossa equipe de representa o local Se a falha persistir notifique o servi o de assist ncia ou nosso representante local Se a falha persistir notifique o servi o de assist ncia ou nosso representante local ERR LMT i Parar a fun o alarme de ECG ALM PG Falha funcional de ALTO notificar ao servi o de manuten o seguran a ou a nossa equipe de representa o local e ne i Certifique se que o paciente est A medi o do sinal de ECG quieto se os eletrodos est o ncia BAIXO sofre grande interfer ncia conectados corretamente e o sistema el trico est aterrado Mensagens de alerta inclu do alerta geral Mensagem Causa N vel do Alarme O valor de medi o excede a escala EXCEDEU FC da medida ALTO Monitoriza o do segmento do ST opcional Monitoriza
26. N VEL ALM INF CONFIG ALM LIM gt gt REG ALM DESL AJUSTE DE ESCAL gt AJUST AMP MANUAL PRESS EXPAND gt gt VELOCID 25 0 PADR O gt gt Figure 0 31 PI SETUP Menu Os itens a serem configurados incluem ALM Selecione Lig para habilitar a mensagem de alarme e grava o do mesmo durante o alarme de PI Selecione Desl para desabilitar o alarme de udio e o s mbolo amp aparecer ao lado dos dados de PI NIVEL ALM usado para configurar o n vel do alarme Tr s n veis est o dispon veis ALTO MED BAIXO REG ALM Selecione Lig para habilitar o registro durante o alarme de PI ou Desl para desabilitar a fun o de registrar alarme AJUSTE AMP usado para ajustar a amplitude da forma de onda Duas sele es est o dispon veis MANUAL AUTO Configurado em AUTO os nomes das press es de PI se tornam P1 e P2 ou P3 P4 e a escala de PI ajustada pelo sistema automaticamente Configurar para MANUAL o nome da press o PI pode ser escolhido um entre ART PA CVP RAP LAP ICP P1 P2 e a escala de PI ajustada pelo usu rio no item AJUSTE DE ESCALA VARREDURA usado para selecionar a velocidade de escaneamento da onda de PI Duas sele es est o dispon veis 12 5 mm s ou 25 mm s UNIDADE usado para selecionar a unidade de press o mmHg ou kPa FILTRO usado para a sele o do meio de filtragem para ser adotada pelo sistema Tr s sele es est o dispon veis NORMAL fil
27. O modulo reiniciou SE ILEGALMENTE deforma anormal ALTO problema persistir contate a assist ncia t cnica autorizada 114 O problema ocorreu quando medindo a curva O sistema na ALTO pode realizar a an lise ou o c lculo Checar o manguito Tenha certeza de que o paciente sendo monitorado n o est se movimentando FALHA NA MEDI O Mensagem de alerta mostrado na rea abaixo do valor de PNI N vel do Mensagem Causa ne Medi o manual Durante o modo de medi o manual Medi o Cont Durante o modo de medi o cont nua Medi o Auto Durante o modo de medi o autom tico ici Ap s selecionar o intervalo entre as medidas no MENU Eimidamedic s Pressione a tecla INICIAR PARAR durante a medi o para aborta la Calibra o Durante a calibra o Sem alarme Fim da calibra o Fim da calibra o Teste pneum tico Durante o teste pneum tico Fim do teste pneum tico pneumatic test over Resetando Resetando o m dulo PNI Falha no resete Falhou o resete do modulo PNI Manuten o e limpeza A Aviso A E N o esprema o tubo de borracha no manguito N o permita a entrada de gua no soquete do conector na lateral do monitor N o limpe a parte interna do conector quando estiver limpando o monitor Quando o manguito reutiliz vel n o estiver conectado com o monitor ou sendo limpo troque a cobertura do tubo de borracha para evitar a entrada de l quidos
28. O monitor fornece dados de todos os par metros por 72 horas estoca 400 medidas de resultados da PANI e ainda 71 eventos de alarme Este cap tulo d instru o detalhada para revisar todos os dados 58 Gr fico de Tend ncias HM A ltima tend ncia de 1 hora exibida a cada 1 a 5 segundos EH A tend ncia nas ltimas 72h exibida a cada 1 5 ou 10 minutos Escolha GRAF TEND no MENU DE SISTEMA para chamar o menu a seguir GR FICO DE TEND NCIAS BPM 81 23 2003 99 26 36 1988 80 60 aa 20 z 00 20 36 A 00 26 36 H M S HR 199 Ti ST1 0 00 SPO2 NS RR 29 T2 ST2 0 00 PR t NM PUCs 21 TD ND ET mmHg SELECPARA FC RESOLU O 1S E DIREITA AMPLIAR CURSOR REG Figura 7 1 Menu GRAF TEND A parte mais alta tem o nome do par metro no qual o eixo y cont m o valor e o eixo x o tempo G indica o valor do par metro que est apontado est abaixo do eixo x com tempo de exibi o correspondente abaixo do gr fico de tend ncias Outras tend ncias exceto PANI tendem a exibir curvas cont nuas No graf de tend da PANI o indica valor sist lico e t indica valor diast lico e indica o valor m dio Para escolher o graf tend de um par metro espec fico Escolha item PARA SELE O a primeira op o da linha superior e escolha o nome do par metro desejado girando o knob de navega o 59 Para selecionar graf tend de 1h ou 72h
29. Ponha os eletrodos sobre o paciente Antes de unir aplique algum gel condutor nos eletrodos caso n o sejam de eletr litos condutivos 3 Conecte o el trodo condutivo ao cabo de ECG do paciente 4 Certifique se que o monitor est pronto com fonte de alimenta o A Cuidado A Verifique diariamente se h irrita o da pele resultante dos eletrodos do ECG Se necess rio substitua os eletrodos a cada 12 a 24 horas ou mude seus locais A Nota A Para um ambiente protegido os eletrodos devem estar dispostos corretamente A Cuidado A Verifique a detec o de falha da liga o antes do come ar a fase de monitora o Desconecte o cabo do ECG do soquete e a tela indicar a mensagem de erro de LIGA O ECG FORA e o alarme aud vel ser ativado Instalando a liga o do ECG Colocando os eletrodos para a monitora o do ECG Ajustar a coloca o do conjunto de cinco eletrodos Figure 0 Erro Indicador n o definido EH O eletrodo R vermelho colocar perto do ombro direito logo abaixo da clav cula EH O eletrodo amarelo L colocar perto do ombro esquerdo logo abaixo da clav cula EH O eletrodo do preto N colocar na regi o hipog strica direita EH O eletrodo do verde F colocar na regi o hipog strica esquerda EH O eletrodo C branco colocar na caixa tor cica como ilustrado na Figure 0 3 Nota A seguinte tabela relaciona os nomes correspondentes s liga es usadas na Europa e na Am ric
30. REC ASSISTOLIA ALTO LIG TAR VFIBV LIG ALTO LIG RONT LIG BAIXO LIG TODOS ALM LIG UT gt 2 LIG ALTO LIG COUPLET LIG ALTO LIG TODOS ALM DESL PUC LIG BAIXO LIG BIGEMINY LIG M DIO LIG ER E e TRIGEMINY LIG BAIXO LIG TAQUI LIG BAIXO LIG ALL REG DESL BRADI LIG ALTO LIG PNC e pa io ALL N VEL PNP LIG ALTO LIG M DIO BATIDAS PERDIDAS LIG M DIO LIG Figure 11 13 ALARME ARR Menu Voc pode escolher TODOS ALM OK ON para permitir a fun o do alarme de todos os tipos de arritmias e para escolher TODOS ALM GRAVAR OFF para incapacitar esta fun o Do mesmo modo voc pode escolher TODOS ALM GRAVAR ON para permitir a fun o da grava o para todos os tipos da arritmia e para escolher FORA TODO O REC para incapacitar esta fun o Trocando o NIVEL ALM pode restaurar o n vel do alarme de todos os tipos do arritmia ao mesmo valor e CONVOCAR ARR Escolha este modo para rever e editar o resultado da an lise de ARR Os ltimos eventos de arritmia at 71 s o indicados 89 81 23 2003 PUC 81 23 2003 PUC 81 23 2003 BATIDAS PERDIDAS 81 23 2003 TRIGEMINY 81 23 2003 BATIDAS PERDIDAS 81 23 2003 PUC 81 23 2003 BATIDAS PERDIDAS 81 23 2003 PUC 81 23 2003 PUC 81 23 2003 RENOMEAR Figura11 14 MENU CHAMAR ARR o PARA BAIXO Observe outro evento da outra p gina o CURSOR Selecione A Arritmia evento cujo nome exibido em uma arma o pr pria o DELETAR Deleta o evento selecionado o RENOMEAR Renomeia a Arritmia selecionado
31. REG ALM que tem tr s escolhas 88 16S 3258 e TEMPO PAUSA DO AIM Refere se ao tempo de suspens o do alarme que tem 3 escolhas IMIN 2MIN 3MIN e TIPO ALM PARA que tem duas escolhas TRAVADO DESTRAVADO TRAVADO refere se a situa o em que o alarme ocorre o sistema ir alarmar sempre at a interven o do operador aperte SIL NCIO no painel DESTRAVAR refere se a situa o onde uma vez descartada a condi o de alarme o mesmo ir desaparecer automaticamente EH Ajuste de alarme de cada par metro No menu AJUSTE DO ALARME escolha o item SEL ALM para ajustar informa es do alarme dos seguintes par metros Eles s o FC ST PVC SPO2 PNI PI 1 2 RESP TEMP Por exemplo O M todo de ajustar informa es do alarme de FC Passo 1 Escolha AJUSTE ALM FC no item SEL ALM chame a caixa de di logo AJUSTE DO ALARME para FC somente Passo 2 Cinco itens est o dispon veis para o usu rio ajustar que s o ALM FC lig deslig do interruptor de alarme NIV ALM n vel do alarme REG ALM registro do alarme ALTO ALM limite maior do alarme de FC BAIXO ALM limite inferior do alarme de FC Quando usar o knob de navega o para escolher cada item pressione o knob uma lista aparecer para o usu rio escolher a sele o desejada O m todo para ajustar a informa o do alarme ou outros par metro o mesmo que da FC 46 Causa do Alarme Alarme ocorre quando 1 Alarme fisiol gico
32. a conex o do rabicho RA ECG RA conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o C do E E ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho C ECG C conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o F do n ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho F ECG F conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o L do A ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho L ECGL conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o R do ECG R ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho R i conectado 163 SEM SENSOR DE SPO2 O sensor de SpO pode estar desconectado do paciente ou do monitor Tenha certeza de que o monitor e o paciente esteja conectado de forma correta com os cabos SPO2 INIC ERR SPO2 INIC ERR 1 SPO2 INIC ERR 2 SPO2 INIC ERR 3 SPO2 INIC ERR 4 Falha no m dulo de SpO SPO2 INIC ERR 5 SPO2 INIC ERR 6 SPO2 INIC ERR 7 SPO2 INIC ERR 8 Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp02 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada SPO2 COMM PARAR Falha no m dulo de Sp0 ou erro de comunica o Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp02 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada SPO2 COMM ERR Falha no m dulo de SpO ou erro de comunica o Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp
33. a medida do segmento ST Alarme Fisiol gico Messagem Causa N vel do Alarme ST1 MUITO O valor de medi o do ST no canal 1 Escolhido pelo usu rio ALTO est acima do limite superior do alarme STI MUITO O valor de medi o do ST no canal 1 i BAIXO est abaixo do limite do alarme A pek suang ST2 MUITO O valor de medi o do ST no canal 2 Es ALTO est acima do limite superior do alarme FapolMgo pela usuang 86 ST2 MUITO O valor de medi o do ST no canal 2 BAIXO est abaixo do limite do alarme Escolhido pelo usu rio Alarme t cnico Mensagem Causa Falha funcional de seguran a ERR ALM ST LMT N vel do alarme ALTO Solu o Pare de usar a fun o alarme do ST notifique o nosso representante local Mensagens de alerta inclu do alerta geral Mensagem Causa N vel de alarme O valor de medi o do ST do canal 1 excede a ST1 EXCEDIDO ascala da medida ALTO ST2 EXCEDIDO O valor de medi o do ST do canal 2 excede a ALTO escala da medida Monitoramento da Arritmia An lises de Arritmias O algoritmo da arritmia usado para monitorar ECG do paciente do neonato e do adulto detecta a mudan a da frequ ncia e do ritmo ventricular e tamb m eventos de arritmia e gera informa o para o alarme O algoritmo da Arritmia pode monitorar pacientes com ou sem marcapasso O pessoal qualificado pode usar a an lise da arritmia e avaliar a condi o do paciente ta
34. auto falante no equipamento e o indicador do alarme O descritivo exibido na tela O alarme fisiol gico exibido na rea de alarme fisiol gico A maioria dos alarmes t cnicos s o dispostos na rea de alarme t cnico Alarmes t cnicos relacionados a medida da PNI est o dispostos na rea de alarmes t cnicos da PNI no parte inferior da rea de par metros da PNI PAN Nota PAN A rea de alarme fisiol gico localiza se na parte superior da tela A rea do alarme t cnico est no lado esquerdo da rea de alarmes fisiol gicos Alertas do par metro excedendo o limite do alarme Quando o alarme fisiol gico do par metro monitorado excede o limite do alarme al m dos acima mencionadas h 3 maneiras de se ter um alerta O monitor tamb m alarma fazendo o par metro piscar na freqii ncia de 1Hz Se neste momento os limites superiores e inferiores do par metro s o exibidos eles ir o piscar na mesma frequ ncia de 1Hz Exibi o na Tela Quando um alarme ocorre o par metro que disparou o alarme pisca O sinal aparece na tela indicando a ocorr ncia do alarme Vermelho indica alarme de ALTO n vel amarelo indica alarmes de n vel MEDIO e amarelo indica alarmes de BAIXO n vel Alarmes t cnicos n o v o piscar o sinal no alerta Luz da L mpada Os alarmes de n vel ALTO M DIO BAIXO est o indicados pelo sistema nos diferentes modos visuais N vel do Alarme Alerta Vi
35. canal 2 Ent o gire o knob para selecionar o item CALIBRAR para inicializar a calibra o do canal 2 Hm Press o de calibra o do monitor 126 Provare Tra Ji Siapenek Prescure Wa Eramecducer CC oceector interface Cable N Jinirargyrum Pressure Aleter Figura 0 35 Calibra o de PI Cuidado E A calibra o de merc rio deve ser realizada pelo departamento de engenharia cl nica do hospital todas as vezes que um transdutor novo for utilizado ou com a frequ ncia estipulada pela normatiza o do hospital O proposto da calibra o assegurar que o sitema forne a medidas exatas Antes de inicializar a calibra o de merc rio o procedimento de zero deve ser feito Se for necess rio o pr prio usu rio realizar o procedimento deve se ter a m o os seguintes itens Esfignoman metro padr o Registro de 3 vias Tubo de aproximadamente 25 cm de comprimento Procedimentos de calibra o VEJA Figura 0 35 A Aviso A Nunca deve se realizar este procedimento quando o paciente estiver sendo monitorado Feche o registro que est aberto para a press o atmosf rica para calibra o do zero Conecte o tubo ao esfignoman metro Certifique se de que a conex o que vai ao paciente esteja desligada Conecte o conector de 3 vias v lvula de 3 vias que n o est conectada ao cateter do paciente Abra a porta do registro de 3 vias ao esfignoman metro 6 Selecione o canal a ser calibrado no me
36. danos internos Uma limpeza regular na carca a do monitor e na sua tela extremamente recomendada com cautela Deve se usar somente detergentes n o abrasivos como sab o e gua para limar o monitor A Nota A Favor prestar uma aten o especial nos seguintes itens 1 N o utilizar agentes de limpeza a base de am nia ou acetona como a pr pria acetona A maioria dos agentes de limpezas devem ser dilu dos antes de serem utilizados N o utilize material de limpeza semelhante a esponja de a o N o permita que o agente de limpeza entre para dentro do monitor N o deixe o agente de limpeza em nenhuma parte do monitor nem umidade MRON Siga as instru es do fabricante destes agentes para evitar danos ao monitor 10 2 Agentes de limpeza Exemplo de desinfetantes que podem ser utilizados para se limpar a parte externa do aparelho E Am nia dilu da em gua EH Diluted Sodium Hyoichlo Agente de branqueamento A Nota A O s dio hyoichlo dilu do a 500ppm 1 100 agente de branqueamento dilu do para 5000ppm 1 10 agente de branqueamentos muito eficiente A concentra o do s dio hyocihlo dilu do depende de quantos organismos sangue mucosas h na superf cie ou no TAa chassis a ser limpo EH Formalde do dilu do 35 37 MH Per xido de hidrog nio 3 E lcool HE Isopropanol A Nota A A superf cie do monitor e dos sensores pode ser limpa com um pano umedecido em lcool A Nota A Nossa em
37. de uso gt Testar a resist ncia de aterramento de acordo com a IEC 601 1 1988 Limite 0 20hm 153 gt Testar a corrente de fuga para o terra de acordo com a TEC 601 1 1988 Limite NC 500uA SFC 1000uA gt Testar a corrente de fuga para o paciente de acordo com a IEC 601 1 1988 Limite 100uA BF 10uA CF gt Testar a corrente de fuga para o paciente na condi o de falha nica com as voltagens pr determinadas pela TEC 601 1 1988 Limite SmA BF 50uA CF A corrente de fuga nunca deve exceder o limite Os dados devem ser registrados em um registro Se o equipamento n o funcionar adequadamente ou falhar em um dos testes acima o mesmo dever ser enviado para reparo O sincronismo do desfibrilador deve ser checado na freqii ncia pelos regulamentos do hospital Pelo menos a cada 3 meses dever ser checado por um engenheiro biom dico do hospital ou t cnico qualificado para o servi o Todos os procedimentos os quais seja necess rio abrir o monitor devem ser realizadas por servi o t cnico qualificado A checagem de seguran a e manuten o deve ser realizada por pessoas autorizadas Voc pode obter material a respeito do servi o ao cliente contatando a empresa representante local Os diagramas dos circuitos listas de partes e instru es para calibra o do monitor do paciente podem ser fornecidas pelo fabricante Aviso Se o hospital ou unidade que estiver respondendo pelo uso do monitor n o estiver
38. deriva es R L F N C or RA LA LL RL V Sele o de deriva o I I II avR avL avF V Forma de onda 2 canais terceiro canal opcional Modo de deriva o 3 deriva es R L F or RA LA LL Sele o de deriva o IL I M Forma de onda 1 canal at 3 canais 5 7 ou 12 deriva es Ganho x2 5mm mV x5 0mm mV x10Omm mV x20mm mV auto FC e alarme Faixa Adulto 15 300 bpm Neo Ped 15 350 bpm Exatid o 1 or 1bpm o que for maior Resolu o 1 bpm Sensibilidade gt 200 uV P P Impend ncia de entrada diferencial gt 5 MQ CMRR Monitor gt 100 dB Opera o gt 90 dB Diagn stico gt 60 dB Potencial de eletrodo offset 300mV Corrente de fuga lt 10uA Recupera o de linha de base lt 3s ap s Faixa do sinal de ECG 8 mV Vp p Largura de faixa Cirurgia 1 15 Hz Monitor 0 5 35 Hz Diagn stico 0 05 100 Hz Sinal de calibra o 1 mV Vp p 9 Exatid o Faixa do segmento de monitoriza o ST Medidas e alarmes 2 0 2 0 mV Detec o ARR Tipo ASSISTOLIA FIBRILA O VENTRICULAR DUPLA BIGEMINISMO TRIGEMINISMO R EM T VT gt 2 PVC TAQUICARDIA BRADICARDIA BATIMENTOS PERDIDOS PNP PNC Alarme Dispon vel Revis o Dispon vel 158 10 11 RESPIRA O M todo Imped ncia de entrada diferencial Faixa da imped ncia medida Alcance da imped ncia da linha de base Largura de banda Resp Rate Faixa de medi o e alarme Adulto Neo Ped Resolu o Exatid o Alarme de apn
39. devem ser colocadas em uma posi o de dist ncia igual da caneta do bisturi de Eletrocirurgia e da placa de aterramento para evitar queimaduras O cabo do equipamento de Eletrocirurgia e o cabo de ECG n o devem cruzar se A coloca o dos eletrodos do ECG depender do tipo de cirurgia que ser executada Por exemplo para cirurgia aberta de caixa tor xica os eletrodos podem ser colocados lateralmente ou na parte posterior Na sala cir rgica durante o procedimento o uso do equipamento de Eletrocirurgia pode s vezes afetar a leitura do ECG Para reduzir tal efeito pode se colocar os eletrodos dos ombros direito e esquerdo nos lados direito e esquerdo pr ximos ao est mago e o eletrodo tor xico no hemit rax esquerdo Evite colocar os eletrodos nos membros superiores pois a leitura de ECG ser demasiada pequena Aviso Quando for utilizado com bisturi el trico nunca colocar o eletrodo pr ximo placa de aterramento ou das canetas do bisturi que pode causar grande interfer ncia no sinal do ECG H Usando a liga o do eletrodo de cinco leituras O ajuste do efeito do ECG CH1 que corresponde ao canal Il e ECG CH2 ao canal pode ser ajustado de acordo com suas necessidades Voc pode ajust los para corresponder a quaisquer leitura II II AVR AVL AVF LL V 77 Se voc ajustar ambos ao mesmo valor um deles ser ajustado a uma outra op o automaticamente Figure 11 5 Figure 11 4 Dire o do EC
40. do alarme usu rio Valor medido do SIS do canal 1 Selecionado pelo ISTMONO BAIXO abaixo do limite inferior do alarme usu rio Valor medido de DIA do canal 1 Selecionado pelo DUM ANTO acima do limite superior do alarme usu rio Valor medido de DIA do canal 1 Selecionado pelo IDI MUNO BAIXO abaixo do limite inferior do alarme usu rio Valor medido de MAP do canal 1 Selecionado pelo IMUMUITO ANO acima do limite superior do alarme usu rio Valor medido de MAP do canal 1 Selecionado pelo IMI MUHO BAND abaixo do limite inferior do alarme usu rio Valor medido de SIS do canal 2 Selecionado pelo 1S2 MUITO ALTO acima do limite superior do alarme usu rio Valor medido de SIS do canal 2 Selecionado pelo SA MUTO BAINO abaixo do limite inferior do alarme usu rio Valor medido de DIA do canal 2 Selecionado pelo De MUTVATO acima do limite superior do alarme usu rio Valor medido de DIA do canal 2 Selecionado pelo DA MUTO Ao abaixo do limite inferior do alarme usu rio Valor medido de MAP do canal 2 Selecionado pelo IME MUTO ALTO acima do limite superior do alarme usu rio Valor medido de MAP do canal 2 Selecionado pelo Me MUITO NAO abaixo do limite inferior do alarme usu rio Alarme t cnico N vel Mensagem Causa do Solu o alarme Cabo de PI do canal Tenha certeza de que o cabo FR SENSOR ORE 1 saiu do monitor BAIXO esteja propriamente conectado Cabo de PI do canal Tenha certeza de que o cabo PI2 SENSOR OFF 2 falls off from BAIXO esteja propriamente conecta
41. favor a descri o relacionada no alarme do cap tulo Na tela as mensagens fisiol gicas do alarme e as mensagens alertas capazes de provocar alarmes alertas gerais indicar o na rea do alarme do monitor quando os alarmes t cnicos e as mensagens alertas forem incapazes de provocar alarmes ser o indicados ent o na rea da informa o do monitor Esta se o n o descreve o ndice sobre Arr e an lise do ST Entre os alarmes fisiol gicos aqueles que pertencem ao tipo em que o par metro excedeu aos limites podem ativar automaticamente o registrador os par metros e relacionar as medidas das leituras quando os alarmes ocorrerem na circunst ncia que o interruptor do registro do alarme no menu for relacionado As tabelas abaixo descrevem respectivamente os v rios alarmes poss veis que podem ocorrer durante a medida Alarmes fisiol gicos 82 Mensagem Causa N vel do alarme SEM ECG Nenhum sinal de ECG do paciente detectado Alto FC MUITO O valor de medi o est acima do limite N vel ALTO superior do alarme selecion vel FC MUITO O valor de medi o est abaixo do limite N vel BAIXO mais baixo do alarme selecion vel Alarmes t cnicos Messagem ELETRODO ECG DESCONECTADO ELETRODO V ECG DESCONECT or ELETRODO C ECG CONECT ELETRODO LL ECG CONEST ou ELETRODO F ECG CONECT ELETRODO LA ECG CONECT ou ELETRODO L ECG CONECT ELETRODO RA ECG CONECT ou ELERODO R ECG CONECT
42. menor que melhor se ajuste EH Conecte o manguito com a mangueira de ar O membro escolhido para tirar a medida deve ser colocado no mesmo n vel que o cora o do paciente Se n o for poss vel coloque as seguintes corre es para os valores medidos 1 Seo manguito for colocado em lugar acima do n vel do cora o some 0 75mmHg 0 10 kPa para cada polegada de diferen a 3 Se for colocado abaixo do n vel do cora o deduza 0 5mmhHg 0 10 kPa para cada 107 polegada de diferen a 4 Cheque se o modo do paciente est apropriadamente escolhido Acesse o menu de ajuste do paciente PATIENT SETUP dentro do menu do sistema SYSTEM MENU e escolha o tipo do paciente PAT TYPE e gire bot o knob para selecionar o tipo de paciente 5 Escolha um modo de mensura o no menu de ajuste da PNI PNI SETUP Referencie para os seguintes par grafos Dicas de Opera o para detalhes 6 Pressione o bot o de in cio START no pa nel frontal para iniciar a mensura o Dicas de Opera o 1 Para come ar a medida autom tica Acesse o menu de ajuste da PNI PNI SETUP e escolha o item intervalo INTERVAL no qual o usu rio pode escolher entre sele es outras al m de MANUAL para ajustar o intervalo de tempo para auto medi o Ap s pressione in cio START no painel frontal para iniciar a medida autom tica de acordo com o intervalo de tempo selecionado A Cuidado A Mensura o prolongada da press o n o invasiva PNI
43. mm s ST AN LISE E Escolha este artigo para alcan ar o menu da AN LISE do ST a informa o detalhada sobre o menu deve ser discutida na seguinte se o E AN LISE DO ARR E Escolha este artigo para alcan ar o menu da AN LISE do ARR a informa o detalhada sobre o menu deve ser discutida na seguinte se o E OUTRA INSTALA O E Escolha este item para alcan ar o menu da INSTALA O de ECG como mostrado abaixo CONFIGURA O ECG VOL BATIMENTO A JUST POS ONDA MARCAPASSO PADR O CAL ECG Figura 11 8 CONFIGURA O ECG menu e No sub menu as seguintes fun es est o dispon veis 81 VOL BATIMENTO e Quatro sele es est o dispon veis FORA BAIXO MED ELEVADO A ELEVA O indica o volume m ximo FORA n o indica nenhum som e MARCAPASSO LIG o sinal detectado ser marcado pelo DESLIG para o paciente sem marcapasso A Nota A Se estiver monitorizando um paciente com marcapasso ajuste o ritmo para LIG Se o paciente n o for portador de marcapasso ajuste o ritmo para DESLIG Se o MARCAPASSO estiver ligado o sistema n o executar alguns tipos de an lise de ARR Para informa o detalhada consulte por favor se o ALARME DE ARR Na tabela o tipo de ARR marcado por todos os tipos aplica se an lise em todas as situa es marcado pelo n o marcapasso aplica se somente an lise na situa o quando o paciente n o usa o marcapasso CAL ECG escolha este artig
44. nea sensor de TEMP sensor de PI e cabo de CO s o introduzidos nos cap tulos 11 17 respectivamente A Aten o A N o utilize g s de EtO ou formalde do para desinfectar o monitor 10 5 Material de apoio a ser utilizado NO MONITOR E Flanela umidecida com lcool a 75 ou detergente enzim tico TS NOS ACESS RIOS REUTILIZ VEIS E Flanela umidecida com lcool a 75 ou detergente enzim tico EH Formalde do dilu do 35 a 37 EH Per xido de hidrog nio 3 E lcool 75 m Isopropanol 70 E Hipoclorito de s di 11 Monitoriza o de ECG RESP O que monitoriza o de ECG Monitorar o ECG produz um relat rio cont nuo da atividade el trica card aca do paciente para permitir uma avalia o exata de seu estado fisiol gico atual Somente a conex o apropriada dos cabos de ECG pode assegurar uma medida satisfat ria Na exposi o normal o monitor fornece uma exposi o de dois canais de onda na fun o ECG podendo ent o contemplar 12 deriva es O cabo ligado ao paciente consiste em duas por es veja acess rios do cap tulo e a informa o requisitando para a informa o do detalhe dos acess rios de ECG O cabo conecta se ao monitor A liga o de conex o ajusta se ao paciente Usando se cabo de cinco vias o ECG pode derivar at duas ondas de duas liga es diferentes Para a liga o pedida voc pode escolher do lado esquerdo da onda de ECG O monitor indica a frequ ncia a hora Se
45. no registrador para parar o processo de registro em vigor Acesse o menu REGISTRO do menu AJUSTE SISTEMA Ent o escolha o bot o LIMPAR TAREFA REG para interromper todas as tarefas de registro Opera es de Registro e Mensagens de Estado Exig ncias do Papel de Registro impressora Somente papel termosens vel de grava o padr o 50 0 1 mm pode ser utilizado de outra maneira a impressora pode n o funcionar a qualidade do registro pode ser comprometida e a cabe a de impress o termosens vel pode ser danificada Funcionando Apropriadamente EH Quando a impressora est trabalhando o papel de grava o avan a constantemente N o puxe o papel ou a registradora sera danificada HM N o fa a o registrador funcionar sem que haja papel Aus ncia de Papel Quando exibir o alarme REGISTRADOR SEM PAPEL a registradora n o pode come ar Favor inserir o papel de grava o apropriadamente Inserindo o Papel Abra o capturador da registradora Puxe a alavanca no eixo esquerdo da registradora Inserir um novo rolo de papel cassette com a face de impress o voltada para o cabe ote termosens vel Quando o papel puder ser visto do outro lado puxe o Assegure se de estar na posi o apropriada e margem exata Puxe de volta a alavanca no eixo esquerdo da registradora Desistir do papel da s ida da registradora 56 EH Feche o capturador da registradora A Nota PAN Seja cuidadoso ao inse
46. o cabo de for a est o no painel traseiro Os LEDs vis veis s o PRODUTOS DE LED CLASSE 1 de acordo com EN 60825 1A11 de Outubro de 1996 O monitor realiza monitora o de Frequ ncia Card aca FC ECG Ondas de ECG de 3 canais 7 deriva es 12 deriva es opcional An lise de segmento S T e arritmias Fregii ncia Respirat ria FR RESP Onda Respirat ria Spo2 Satura o de Oxig nio SpO2 Freq ncia de pulso FP p Oximetria com onda Pletismograma Sp02 PANI Press o Sist lica PS Press o Diast lica PD Press o M dia PM TEMP Canal 1 de Temperatura T1 Canal 2 de Temperatura T2 Diferen a de Temperatura entre os 2 canais DT Canal 1 SIS DIA PAM Canal 2 SIS DIA PAM PI Press o Invasiva Duas ondas de PI Dual CO Temperatura do Sangue TS D bito DC opcionais Volume Corrente Final CO2 EtCO2 M nimo Inspirado de CO2 InsCO2 Freq ncia respirat ria na Via A rea FRVA Capnografia Sidestream ou Mainstream coz O monitor prov m fun es extensas como alarmes sonoros e visuais armazenamento e impress o de relat rios para dados de tend ncias medidas de PNI eventos de alarme oxiCRG tela ampla e a fun o de c lculo da dose de medicamentos provida como opcional 17 Exibi o da Tela A tela do monitor param trico um LCD colorido que pode mostrar os par metros obtidos do paciente ondas informa es de alar
47. o monitoramento da SpO rara areeraraa aaa nanananeaa 97 Precau es durante a monitora o da SpO Pulso seara 98 Procedimentos de Monitora o rare PE ERANA EAEE E 99 Limita es para Mensura o er eraeaeaaaaae ONES ERRA ERRENA E 101 Menu Spr paesa terrace pac R E AEE E EE Pag TAA Saes EEEE A sa ROEE 101 Descri o do Alarme e Alertas ear eraearanaeaaae aereas 108 Manuten o e Limpeza ss sa eraon haen r AEEA eA TAA NA AASEN AEE EAE EERE ERS 105 Cap tulo 13 Monitoramento da PNI rear aaera aaa 106 oligo lo a e a EREE COVER AR CURE RO TEN E RO ERC RR TET N A RO RE RUE RREO CRER ER DRE TENT 106 Monitoramento da PNI ren eareanaaearea na naaren aa T AAR ENE eia 106 Men de Conti PN cesar cipa ratsaspeaazda garras dnpataa doranna praa da Pan DRC darut daat hsa DaL E eua Ada nt DANO A 110 Mensagem de alarme PNI errar earea aa aaareanaaaareananaarenana 113 Manuten o e limpeza iiae a EAKA aAA PAPARA er KATAA RA PAAA ARAN KARAER VaR IRAR ERARAS 115 Cap tulo 14 Monitoriza o de TEMP eira earr aaa 117 Menu CONFIGURA O DE TEMP ramais renan 117 Mensagem de alarme TEMP aassssssssssssssrnesssrnesrnnunsrnnnnsnnnnnnnnnnunnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnannnnna 118 Cuidados e limpez a aaa a aE a AAEE 119 12 Cap tulo 15 Monitoriza o PI reta aaanacaneaaarra near aaaaaanneanas 120 IntrOdU O PTE A gusto ads TA E D e
48. ondas no sistema s o listadas no menu de AJUSTE DAS ONDAS O usu rio pode selecionar a onda a ser disposta e ajustar sua posi o de disposi o O m todo espec fico ilustrado na parte AJUSTE DE TRA ADO SEQ NCIA DE ONDAS O nome da onda disposto na parte superior esquerda da mesma O usu rio pode escolher direcionar o ECG baseado nas necessidades O ganho do canal e o filtro s o tamb m dispostos em cada onda de ECG Uma barra de escala de ImV tamb m est disposta no lado direito da onda ECG A escala da onda de PI pode tamb m ser selecionada de acordo com a necessidade atual Seu alcance descrito na parte Medida da PI Na rea de onda de PI a escala da onda ser exibida As tr s linhas pontilhadas para cada onda de PI juntas fornecem a escala de limite superior refer ncia e escala de limite inferior Os valores dessas 3 escalas podem ser ajustados O m todo espec fico fornecido na parte Medida da PI Quando o menu necess rio durante a opera o na tela sempre ocupar uma posi o fixa na parte central da rea de ondas portanto parte das ondas n o ser vis vel temporariamente Ap s sair do menu o sistema recupera a tela original O usu rio poder ajustar a velocidade de atualiza o das ondas O m todo para ajustar a velocidade de atualiza o discutido na descri o do ajuste de cada par metro Area de Par metros a rea param trica fica ao lado direito da rea de ondas cuja
49. ou de obten o prolongada Em alguns casos as condi es do paciente podem tornar a mensura o imposs vel e Movimento do paciente As medidas n o ser o confi veis ou podem n o ser realizadas se o paciente estiver se movimentando tremendo ou tendo convuls es Estes movimentos podem interferir na detec o dos pulsos da press o arterial Em adi o o tempo de medi o ser prolongado e Arritmia Card aca As medi es n o ser o confi veis e podem n o ser poss vel de se realizar se o paciente sofrer de arritmia card aca causada por batimento card aco irregular O tempo de medida neste caso poder ser prolongado e Bomba extra corp rea Medidas n o ser o poss veis se o paciente estiver conectado a uma bomba estra corp rea e Mudan as de press o As medidas de press o n o ser o confi veis ou impossibilitadas se a press o sangu nea do paciente estiver mudando rapidamente no per odo de tempo em que a press o estiver sendo medida ou analisada para se obter as medidas e Choque severo Se o paciente estiver sofrendo choque severo ou hipotermia as medidas n o ser o confi veis uma vez que a redu o do fluxo de sangue para os perif ricos causar redu o da pulsa o nas art rias e Fregii ncias card acas extremas N o pode se realizar medidas em frequ ncias card acas inferiores a 40 bpm e superiores a 240 bpm Tela de monitoriza o de PNI Os resultados das medidas de PNI e as mensagens corre
50. posi o basicamente corresponde s ondas os par metros dispostos na rea param trica incluem ECG fregii ncia card aca e fregii ncia de pulso unidade batimentos minuto O resultado da an lise de ST do canal 1 e 2 ST1 ST2 unidade mV PVCs unidade vezes minuto PANI da direita para esquerda h press o sist lica press o m dia e press o diast lica unidade mmHg ou kPa SpO SpO unidade Fregii ncia de pulso unidade batimentos minuto Quando cone ambos estiver selecionado Co CO unidade litros minuto TS unidade C ou F 20 PI O canal 1 ou 2 da press o sangii nea Da direita para esquerda press o sist lica press o m dia press o diast lica unidade mmHg ou kPa RESP Fregii ncia Respirat ria unidade tempo minuto coz EtCO2 unidade mmHg or kPa INS CO2 unidade mmHg or kPa FRVA vezes minute TEMP Temperatura do canal 1 e 2 T1 T2 e a diferen a entre ambos TD unidade C ou F Luz do Alarme e estado de alarme No estado normal a luz do alarme n o est ligada Quando o alarme soa a l mpada acende ou pisca A cor da l mpada corresponde ao n vel do alarme refira se ao cap tulo alarme Maiores informa es poder o ser obtidas nos cap tulos correspondentes AN aviso Sempre verificar fun o dos Alarmes LEDs visuais e auditivos quando monitor estiver ligado Fun
51. produto de limpeza que seje apropriado e o seque N o o mergulhe em gua Checar cada cabo contra corros o rompimentos e deteriora o Esteriliza o a g s Para uma assepsia mais completa use g s esterilizante O Primeiramente remova a contamina o aparente usando os m todos de limpeza descritos anteriormente Para inibir a forma o de etileno quando o xido de etileno for utilizado como desinfectante o transdutor deve ser completamente seco O Siga as instru es de esteriliza o fornecidas pelo fabricante do g s desinfetante A Aviso A N o esterilize o cabo em autclave ou o aque a acima de 75 graus 167 graus O cabo deve ser armazenado na temperatura ambiente entre 20 graus at 75 graus Celsius 68graus a 167 graus Faregnight Deve ser pendurado ou colocado no plano para prevenir danifica es no cabo 141 Cap tulo 17 Medida de CO2 Este cap tulo oferece dados relevantes ao minitoriza o CO2 O monitor fornece dois m todos de monitoriza o CO2 requeridas pelo usu rio que s o MainStream e SideStream Este m dulo pode ser aplicado em salas de cirurgia unidades de monitoriza o etc o mesmo pode monitorar a press o parcia de CO2 ou concentra o de Air Way do paciente obtendo EtCO2 M ximo CO2 inspirado Taxa de respira o de Air Way AWRR e mostrar as formas de onda da concentra o de CO2 Os s mbolos dos par metros mostrados na tela s o definidos como os seguintes CO2
52. rabicho de conex o de ECG Checar a situa o atual do PADO DERG sinais de ECG paciente Checar se o paciente se movimenta muito XX INIC ERR X XX possui erro X durante a inicializa o XX COMM PAROU XX n o pode se comunicar com a Re iniciar o monitor Se O erro placa m e permanecer contatar a assist ncia t cnica autorizada XX COMM ERR XX n o pode comunicar de forma normal com a placa m e XX representa todos os m dulos dos par metros no sistema como m dulo de ECG PNI SpO2 PI CO etc XX ALM LMT ERR O limite do alarme do par metro Contatar a assist ncia t cnica XX foi modificado por acaso autorizada para reparo O malor medido dos parami o Contatar a assist ncia t cnica XX EXCEDEU A FAIXA XX excedeu a faixa de medida do sistema autorizada para reparo XX representa o nome do par metro no sistema semelhante a FC ST1 ST2 RR SpO2 PI PNI etc CO2 SEM TORNEIRA A tomeira de CO2 n o est conectada adequadamente Verificar a torneira de gua de C02 CO2 COM TORNEIRA Torneira de CO2 obstru da Trocar o filtro ou a mangueira de ar do CO2 Verificar se a gua na OBSTRU DA torneira de CO2 n o est em grande quantidade SINAL DE CO2 BAIXO Sinal de CO2 muito fraco Verificar se h vazamentos no 166 SINAL DE CO2 MUITO BAIXO O sinal de baixo CO2 est muito caminho do ar Verificar se o caminho
53. se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Checar o caminho do ar para verificar se h obstru o Realize PNI RE INICIANDO Durante as medidas de PNI a medida novamente se o INCORRETAMENTE reinicializa es ilegais ocorrem problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Execute o programa de re E inicializa o no menu PNI menu PNI COMM ERR 3 parte e EIN se o problema persistir contatar a possui problemas T P assist ncia t cnica autorizada para reparo MANGUITO FROUXO a A ur Re conectar o manguito de PNI conectado corretamente O manguito PNI n o est Checar a conex o de cada parte ou VAZAMENTO DE AR conectado de forma correta ou trocar o manguito Se o problema existe vazamentos no caminho do ar persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo ERRO N O PRESS O DO AR Problema acontece quando est se medindo a curva O sistema n o pode realizar a medida an lise ou c lculo Checar a conex o de cada parte ou trocar o manguito Se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Problema acontece quando est se medindo a curva O sistema Checar se a configura o do tipo do paciente est correta Checar a conex o de cada parte ou trocar o RANGIIERADO n o pode realizar a medida manguito Se o problema persistir
54. seguindo satisfatoriamente o cronograma de manuten o o monitor pode se tornar inv lido e a vida humana colocada em perigo F Nota Para garantir a m xima vida til da bateria assegure se de que a bateria 7 esteja sempre carregada quando o monitor necessitar ficar armazenado por um longo per odo de tempo e cheque o estado da bateria pelo menos uma vez ao m s e re carregue a bateria q Aviso A troca de bateria somente pode ser realizada por empresas autorizadas pelo distribuidor local 19 2 Manuten o da bateria O Monitor Multiparam trico possui bateria interna e livre de manuten o 154 Permite o trabalho do monitor mesmo quando a energia AC for desligada Manuten o especial n o necess ria em situa o normal Seguem abaixo observa es de como manter a bateria de forma mais dur vel e melhorar sua capacidade Operar o monitor de pacientes em ambiente de acordo com as instru es Usar a energia AC da rede sempre que a mesma estiver dispon vel Re carregue a bateria mesmo quando o monitor estiver desligado Re carregue o monitor a cada 6 meses quando o monitor de paciente n o for operado por um longo per odo Evitar expor aos raios solares Evitar radia o infra vermelha e ultra violeta Evitar umidade poeira e a a o de gases cidos 19 3 Assist ncia T cnica Autorizada e Distribuidor nacional Fokkus Trade Produtos e Servi os Hospitalares Ltda CNPJ 06 019
55. sistema n o possui bateria ou a bateria est operando abaixo da carga Instale ou bateria recarreg vel troque a FALHA NO SISTEMA WD ERR SOFTWARE SISTEMA CHEIO CMOS ERR SISTEMA CMOS FALHA NO SISTEMA EPGA FALHA NO SISTEMA 2 FALHA NO SISTEMA 3 FALHA NO SISTEMA 4 FALHA NO SISTEMA 5 FALHA NO SISTEMA 6 FALHA NO SISTEMA 7 FALHA NO SISTEMA 8 FALHA NO SISTEMA 9 FALHA NO SISTEMA 10 FALHA NO 1 1 m SISTEMA FALHA NO SISTEMA 12 O sistema possui um erro muito s rio Reinicialize o sistema se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo TECLADO N O EST As teclas do teclado n o podem Verifique as teclas para ver se foram pressionadas manualmente ou por algum objeto Se as teclas n o estiverem pressionadas de DISPON VEL ser usadas forma anormal chamar a assist ncia t cnica autorizada para reparo TECLADO COMM ERR E nda Dare TECLADO ERROR Teclado com falha n o pode ser Contatar a assist ncia t cnica TECLADO ERRT utilizado autorizada para reparo TECLADO ERR2 NET INIC ERR G NET INIC ERR Ram NET INIC ARC A rede do sistema est com NET INIC ERR Mii Tiha dO sieicma had pode ser Contatar a assist ncia t cnica NET INIC ERR Loop coec td
56. software m nima A Nota A Normas testes regulamenta o certifica es ABNT NBR IEC 60601 1 1994 Emenda 1 1997 ABNT NBR IEC 60601 1 2 2006 ABNT NBR IEC 60601 2 25 2001 ABNT NBR IEC 60601 2 27 1997 ABNT NBR IEC 60601 2 30 1997 ABNT NBR IEC 60601 2 34 1997 ABNT NBR IEC 60601 2 49 2003 Testes desenvolvidos pela UL do Brasil A Cuidado A Ao final do seu tempo de vida til o produto descrito neste manual tanto quanto seus acess rios devem ser eliminados de acordo com as diretrizes de regulamenta o de elimina o destes produtos Se houver quest es sobre o descarte do produto favor contacte nos ou nossos representantes A Cuidado A Se tiver alguma d vida sobre o tipo de aterramento seu desempenho voc deve usar a bateria interna para ligar o monitor Informa o Geral Temperatura de trabalho 5 40 C Temperatura de transporte e armazenamento 20 60 C Umidade de trabalho gt 80 Umidade de transporte e armazenamento gt 95 Altitude de trabalho 500 to 4 600m Altitude de transporte e armazenamento 500 to 13 100m Voltagem freqii ncia 100 250 VAC 50 60 Hz Pot ncia m xima 150 VA Fus vel T1 6A Instru o Geral Z O monitor tem v rias fun es de monitora o e usado para o seguimento de pacientes adultos pedi tricos e neonatais Al m disso o usu rio pode selecionar os diferentes par metros de 16 configura o de acordo com as necessidades
57. um decr scimo da seriedade Mudar os NIVEL ALM pode somente afetar os n veis de alarmes fisiol gicos dos par metros de CO2 incluindo limite superior de EtCO2 limite inferior de EtCO2 limite superior de InsCO2 limite superior de AwRR e limite inferior de AWRR O n vel de alarme padr o MED E ALM SUP COZ para ajustar o limite superior do alarme de EtCO2 Se o valor da medida for maior que o limite superior do alarme de CO2 CO2 MUITO ALTO aparecer na tela Ap s o valor medido retornar ao normal a mensagem desaparece EH ALM INF CO2 para ajustar o limite de alarme inferior de EtCO2 Se o valor medido for menor que o limite inferior do alarme de CO2 CO2 MUITO BAIXO aparecer na tela Ap s o valor medido retornar ao normal a mensagem desaparece EH ALM SUP INS para ajustar o limite superior do alarme de InsCO2 Se o valor da medida for maior que o limite de alarme superior de InsCO2 INS MUITO ALTO aparecer na tela Ap s o valor medido retornar ao normal a mensagem desaparece EH ALM SUP AWRR para ajustar o limite superior do alarme de AWRR Se o valor medido for superior ao limite superior de AWRR AWRR MUITO ALTO aparecer na tela Ap s o valor medido retornar ao normal a mensagem desaparece E ALM INF AWRR para ajustar o limite inferior do alarme de AWRR Se o valor medido for menor que o limite inferior do alamre de AwRR AWRR MUITO BAIXO aparecer na tela Ap s o valor medido
58. 02 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada SPO2 ALM LMT ERR Falha na funcionamento seguran a de Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp02 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada PR ALM LMT ERR Falha na funcionamento seguran a de Interrompa a utiliza o do m dulo de Sp02 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada Informa o de alarme Spo2 N O H SENSOR O sensor n o est completament inserido no conector Pode ser um sensor incorreto ou um sensor com defeito ou problema no cabo Desconecte e re conecte o sensor Refira se as instru es de utiliza o do sensor Sensor inserido de forma incorreta Desconecte e re conecte o sensor 164 SEM SENSOR O sensor de Sp02 pode esta desconectado do paciente ou d Desconecte e re conecte o DE Sp02 E sensor monitor Interrompa a utiliza o do FALHA NO m dulo de Sp02 e SENSOR DE SpO2 Esta mensagem ocorre quando ocorr o sensor estiver defeituoso notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada SENSOR Sp02 N O RECONHECIDO Placa n o reconhece o sensor Certifique se de que o monitor e o paciente est o conectados de forma correta com os cabos SENSOR Sp02 Esta mensagem aparece quando o sensor masimo reconhece Tenha certeza que n o
59. 150 mmHg 1 rpm 2 mmHg O 40 mmHg 5 da leitura 41 76 mmHg 8 da leitura 77 100 mmHg 10 da leitura 101 155 mmHg rpm por volta de 1 segundo lt 20 segundos t picos no modo sidestream lt 15 segundos no modo mainstream para temperatura ambiente de 25 C fornecimento de 5W para o sensor de temperatura Sensor de temperatura controlado Mainstream a 42 C 100 mseg 10 to 90 240 mseg 10 to 90 M ximo de 1 12 segundos com comprimento de 0 055 ID Sampling line at 175 ml min Faixa de alarme CO InsCO2 AwRR Atraso do alarme AwRR O 160 mmHg O 160 mmHg O 160 rpm 10 60 Segundos 161 ANEXO II Sistemas de Mensagem de Alarme MENSAGEM CAUSA SOLU O E Valor XX excede o valor OEM m ximo do limite Checar se os limites do alarme est o apropriados e a situa o atual do XX MUITO BAIXO Valor XX est abaixo do valor paciente do limite inferior XX representa os valores dos par metros como FC ST1 ST2 RR SpQ2 PI PNI etc no sistema SINAL FRACO DE ECG O sinal de ECG do paciente muito fraco ent o o sistema n o pode realizar a analise de ECG Verificar se os eletrodos e os rabichos est o conectados de forma correta e a situa o atual do paciente O sinal do pulso do paciente muito fraco impossibilitando o Checar a conex o do sensor e a NAS ETUER sistema de realizar a
60. 2horas 3horas and 4horas O sistema ir iniciar a grava o de acordo com o intervalo de tempo selecionado O tempo de grava o est sempre ajustado para 8 segundos PAN Nota A TEMPO REG RT priorit rio que o TEMPO REG TEMPO DESLIG e TEMPO REG Este item tem duas op es 25 0 e 50 0 mm s GRADE REG usado para decider o formado de sa da DESL sem grade e LIG com grade LIMPAR A TAREFA REG usado para limpar o evento de alarme que foi gerado e est 38 aguardando a sa da do registro A Nota A Se duas ondas iguais s o selecionadas o sistema ir automaticamente mudar uma das ondas para outra diferente 3 4 4 Anal gico O monitor pode produzir uma onda anal gica cujo tempo de atraso menor que 30ms O terminal de sa da est na parte traseira do painel Selecione item ANAL GICO no menu AJUSTE DO SISTEMA para chamar o menu ANAL GICO O primeiro item para ajustar LIG DESLIG a chave de sa da anal gica O segundo item para selecionar o nome da onda que ser exportada Selecione o item SA DA para retornar ao menu anterior ANAL GICA SA DA ANAL GICA ONDA ANAL GICA ECG1 Figura 0 10 ANAL GICO 3 4 5 Ajuste do M dulo Selecione o item AJUSTE DO MODULO no menu AJUSTE DO SISTEMA para chamar o seguinte menu CONFIGURA O DO M DULO ECGZ RESP Figura 3 11 Ajuste do M dulo Pode se escolher os par metros a serem monitorizad
61. 4 Figura 0 4 Menu PADR O Neste submenu voc pode selecionar ambas o padr o de f brica e o padr o definido pelo usu rio Tamb m neste submenu pode se salvar a configura o atual do sistema como definida como padr o do usu rio Mas neste momento o sistema ir automaticamente salvar todos os ajustes no menu de par metros ganho de ECG e filtragem com a configura o definida pelo usu rio de acordo com o tipo de paciente Tamb m a caixa de di logo como mostra abaixo ir ser aberta CONFIRMAR CONFIGURA O PADR O A configura o de todos os modulos do sistema adotar o valor padr o Sim Figura 0 5 CONFIRMAR CONFIGURA O PADR O PAIN Nota PAN Ap s selecionar qualquer item no menu PADR O e sair da caixa de di logo a caixa de di logo CONFIRMAR CONFIG PADR O ir se abrir nela pode se escolher SIM para confirmar ou NAO para desistir da escolha AN Aviso A Todas as configura es no sistema ir o ser substitu dos por configura es padr o Examinar Tend ncias Mensura o e Eventos de Alarme No MENU DO SISTEMA existem os itens GRAF TEND TABELA TEND RECUP PNI e RECUP ALARM Favor referir se ao cap tulo 7 Tend ncias e Eventos para informa o detalhada Ajuste do Sistema Selecione o ajuste do sistema no menu sistema 35 CONFIGURAR SISTEMA CONFIG ALM gt gt CONFIG MODUL gt gt CONFIG TEMPO gt gt CONFIG TRA AD gt gt REGI
62. 66 Calculando Drogas sri a sedan os ada a us RT do emana Sad cabe A EE ag do sa 66 Tabela d Titula o ne a anna ieaag ai naa ENO OgaaE doa densa nO A T 68 Cap tulo 9 Seguran a do Paciente rear anaeeare arara aaa naanananaa 70 10 1 Limpeza geral oessa naa dos SEUGEM Diga doa aah E SENADO Aga dna da RSRS Ro a 72 10 2 Agentes de limpeza scenes A OE AAE ananaa 72 10 3 Esteriliza O s asimasaa rss an E T nro SRR AAA READ RARA doa 73 10 4 DESINTGC O ong TE aaa da RD ana da SRA 73 10 5 Material de apoio a ser utilizado seara 73 11 Monitoriza o de ECG RESP rear enaaearee ear aaaraa areas 74 O que monitoriza o de ECG arara arena near nana 74 Precau es durante a monitoriza o do ECG arara 74 Monitorando o Procedimento rear aearen ra naarenna aaa 75 Teclas na tela de ECG Screen Hot Keys erre aarnaaranana 79 Menu do ECG saimos iss esnean ai A ii Vagina lO a ENA E SU a DI 80 Informa es e alertas de alarme do ECG rear 82 Monitoriza o do segmento do ST opcional 84 Monitoramento da Arritmia opcional rear arenas 87 Medindo RESP osso e cpm osiudouo cara a EDS i i A ADD do Vagina Ea RARE aE a 93 Limpeza e Manuten o erisin iiaeiai aa arena iaeiiai 95 Cap tulo 12 Monitorando a SpO gt rar aeae naui aaa aieiaa 97 O que
63. 80 Max ALTO ALM Min BAIXO ALM Etapa FC ADU 300 15 1 FC PED 330 15 1 FC NEO 350 15 1 A Nota A Por favor ajuste os limites do alarme de acordo com a condi o cl nica do paciente O limite superior n o exceder 20 batimentos minuto a mais do que a freq ncia card aca do paciente E FC inicial ECG SpO2 AUTO e Ambos podem detectar a frequ ncia card aca O AUTO distingue a fonte da freq ncia card aca de acordo com a qualidade do sinal Por capta o de dados do ECG o monitor alerta e ativa o bip na hora Escolhendo SpO2 o monitor alerta o PULSO e ativa o bip do pulso A modalidade indica a freq ncia card aca e a freq ncia de pulso simultaneamente quando esta for a escolhida O par metro da freq ncia de pulso indicado do lado direito da SpO2 Assim como o som da frequ ncia card aca ou da frequ ncia do pulso em ambas modalidades dada prioridade para a frequ ncia card aca isto se a frequ ncia card aca estiver dispon vel escolha o som que ser desligado mas se a hora n o est dispon vel ent o o som ser da frequ ncia de pulso EH CanaldeFc Canal 1 para contar a frequ ncia card aca pela leitura do canal 1 Canal 2 para contar a frequ ncia card aca pela leitura do canal 2 AUTO o monitor seleciona um canal automaticamente EH TIPO DE LEITURA usa se para selecionar 5 ELETRODOS ou 3 ELETRODOS E VARREDURA As op es dispon veis para a VARREDURA de ECG s o 12 5 25 0 e 50 0
64. A Pode haver risco de choque el trico ao abrir o inv lucro do monitor Toda assist ncia e atualiza o futura deste equipamento devem ser realizadas por pessoal treinado e autorizado por nossa companhia A Aviso A H risco de explos o se utilizado na presen a de anest sicos inflam veis ou outras subst ncias inflam veis em combina o com ar ambientes ricos em O2 ou xido n trico A Aviso A Deve se verificar se o equipamento e os acess rios podem funcionar em seguran a e normalmente antes do uso A Aviso A Deve se personalizar o ajuste do alarme de acordo com a situa o individual de cada paciente e assegurar se que o alarme sonoro pode ativar se quando ocorre um alarme A Aviso A N o use telefones celulares nas proximidades do equipamento Alto n vel de radia o eletromagn tica emitida por estes aparelhos pode afetar enormemente o desempenho do monitor 14 A Aviso A N o toque o paciente maca ou equipamento durante a desfibrila o A Aviso A Equipamentos conectados ao monitor devem formar um sistema equipotencial adequadamente aterrados A Aviso A Quando usados com equipamento de eletrocirurgia voc m dico ou enfermeira deve dar alta prioridade a seguran a do paciente A Aviso A N o coloque o monitor em fonte de energia externa ou em qualquer posi o que cause quedas sobre o paciente N o erga o monitor por seu cabo de for a ou cabo do paciente use
65. A para chamar o menu seguinte Ea REGISTRO REG ONDA 1 ECGZ REG ONDA 2 ECG1 TEMPO REG RT 8S TEM REG TEM DESL OFF TEMPO REG 50 0 GRADE REG OFF LIMPA A TAREFA REG Figura 3 9 Ajuste do Registro Neste menu o usu rio pode ajustar se para exibir duas ondas As ondas podem ser selecionadas incluindo ECG A primeira at a s tima onda de ECG na tela H sete ondas de ECG em disposi o completa Se nenhuma onda de ECG est atualmente exibida na tela este item n o pode ser escolhido Oximetria Pletismograma de SpO2 Press o Invasiva A primeira onda de PI na tela Se nenhuma onda de PI est atualmente exibida na tela este item n o pode ser escolhido A segunda onda de PI na tela Se menos de 2 ondas de PI est o atualmente exibidas na tela este item n o pode ser escolhido Respira o Se nenhuma onda RESP est atualmente exibida na tela este item n o pode ser escolhido Capnografia onda para mainstream ou sidestream e TEMPO REG RT Este item tem 2 op es CONT NUO e 8s CONT NUO significa que assim que for pressionado uma vez o bot o REG PARAR no painel da registradora ou no painel do monitor o registrador ir continuamente imprimir as ondas ou par metros at que este bot o seja pressionado novamente e TEMPO REG TEMPO DESLIG usado para ajustar o intervalo de tempo entre dois registros 10 op es est o dispon veis DESLIG 10min 20min 30min 40min 50min lhora
66. A Paciente sofre de taquicardia Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos Checar a situa o atual do paciente BRADICARDIA Paciente sofre de bradicardia Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos Checar a situa o atual do paciente VT gt 2 Paciente sofre de Arr of VT gt 2 Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos Checar a situa o atual do paciente BATIDAS PERDIDAS Ra sore de ar de paltas Checar a conex o dos eletrodos e P dos rabichos Checar a conex o do marcapasso ii i O marcapasso n o est gerando Checar a situa o atual do paciente PNP o pulsos Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos Checar a conex o do marcapasso ji E O sinal do marcapasso n o est Checar a situa o atual do paciente PNC 5 sendo capturado Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos SEM DERIVA O DE ECG lead n o est corretamente Checar a conex o dos rabichos de ECG conectada ECG SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o V do i s ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho V ECG V conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o LL do f ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho LL ECG LL conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o LA do i i ECG n o est corretamente Checar a conex o do rabicho LA ECG LA conectado SEM DERIVA O DE O rabicho da deriva o RA do i ii ECG n o est corretamente Checar
67. D Compensa o BTPS Temperatura e press o do corpo saturados uma compensa o selecionada pelo usu rio para diferen as entre a amostragem airway caminho do ar e o CO2 do pul o Desde que se intenciona reportar o CO2 do pulm o CO2 aonde a amostragem a 37 graus e completamente saturada a BTPS compensa a vari ncia do vapor de gua devido a temperatura A compensa o BTPS do m dulo CO2 somente est ativada no modo padr o A Nota A 1 Se o item de compensa o n o est corretamente configurado nas condi es de opera o o resultado ser muito distante do valor atual levando a diagn sticos err neos 2 A compensa o de vapor de gua est padronizada como ativa Deve ser desativada quando se realizar medidas de g s seco assim como quando realizar manuten es regulares ou valida es das medidas usando se g s seco para calibra o 3 O padr o de BTPS ativado Ligue o quando se for medir a satura o de g s damp sob a temperatura do corpo e a press o ambiente e desligue o quando estiver medindo o g s seco sob temperatura e press o ambiente 4 Opere com estrita observa o na opera o dos m todos de compensa o E PADR O pegue este item de acesso na caixa de di logo Config Padr o CO2 na qual o usu rio pode selecionar a CONFIG PADRAO DE FABRICA ou CONIF PADRAO DO USUARIO para ser usada Ap s selecionar qualquer um destes itens e sair da caixa de di logo o sistema enviar
68. E RETEN O estiver em MANUAL o usu rio pode utilizar o knob de navega o para selecionar tanto RETEN O ALTA ou RETEN O BAIXA e girar o knob para ajustar as duas linhas pontilhadas na rea da FORMA DE ONDA RESP As posi es das linhas pontilhadas ser o usadas para calcular os limites inferior e superior do RATEIO DA RESP pelo monitor e PADR O escolher este item para acessar a caixa de di logos AJUSTE PADR O RESP com a qual o usu rio poder selecionar CONFIG PADRAO FABRICA ou CONFIG PADR O USUARIO Ap s selecionar um dos itens e sair da caixa de di logos o sistema vai emitir uma caixa de di logo para emitir uma confirma o do usu rio Mensagens de alarme RESP Entre os alarmes fisiol gicos aqueles pertencentes ao tipo de par metro que tem excedido os limites podem ativar o registro para sa da autom tica dos par metros e das formas de onda medidas quando o alarme ocorrer na condi o que a chave do registro do alarme esteja ativada As tabelas abaixo descrevem os alarmes fisiol gicos t cnicos e mensagens de alerta durante a medida de respira o Alarmes fisiol gicos Mensagem Causa N vel do alarme FR MUITO O valor medido de RESP est acima do limite superior Selecion vel pelo ALTO do alarme usu rio FR MUITO O valor medido de RESP est abaixo do limite inferior Selecion vel pelo BAIXO do alarme usu rio RESP APN IA RESP n o pode ser medida no intervalo de tempo ALTO especificado Alar
69. Evento cujo nome exibido em uma arma o anterior Gire o bot o knob at o nome que voc deseja aparecer ONDA Exibe a forma de onda da Arritmia tempo e valor de par metro PARA BAIXO Para observar a forma de onda de outros eventos de Arritmia DIREITA Observar por 8 segundos as formas de ondas da Arritmia REG Para imprimir o evento de Arritmia SA DA Volta a ARR RECONVOCA O do menu de eventos de Arritmia 90 CHAMAR ONDA ARR 01 23 2003 00 28 9737 SP02 IP 1 2 CmmHg CH1 CH2 n D D ACIMA ABAIXO E DIREITA REG Figura 11 15 Menu para avocar onda ARR A Nota Se houver mais de 71 eventos de Arritmia os ltimos ser o retidos ALARME ARR O alarme ativado quando uma Arritmia acontecer Se o ALM for ON o alarme soa e as luzes do indicador de alarme piscam Se o REG for ON o registro de alarme ser imprimido 4 segundos antes e depois do alarme com as formas de ondas de ECG do canal de an lise Alarmes fisiol gicos Tipo de Alerta paciente Condi o que ocorre N vel do alarme aplic vel Nenhum QRS descoberto durante 4 Selecion vel pelo ASSISTO Todos os segundos sucessivos usu rio LIA pacientes Sem Fibrila o durante 4 segundos sucessivos Selecion vel pelo marcapasso ou o n mero de batidas de Abertura usu rio cont nuas maior que o limite superior VFIB VTAG de batidas de Abertura de agrupamento gt 5 O intervalo de RR menor que 600ms Se
70. G A Nota A Se uma leitura de ECG n o for exata e se os eletrodos estiverem conectados firmemente tente mudar a posi o A Nota A A interfer ncia de um instrumento n o aterrado perto do paciente pode causar interfer ncia do ESU e a leitura incorreta sem precis o O complexo normal de QRS deve ser Alto e estreito sem nenhum entalhe Com onda R alto acima da linha da base Com pico da onda do marcapasso n o pode ser mais alto do que o pico da onda R Com onda T menos de um ter o do pico da onda R Com onda P muito menor do que a onda T o0om0o000 Para come ar calibre em 1 milivolt da onda do ECG escolha a tecla de ECG CAL no menu da INSTALA AO de ECG Um alerta quando CAL n o posso monitorar aparecer na tela R 78 Figure 11 5 Onda padr o do ECG PAN Aviso A N o encostar no paciente na mesa ou no equipamento durante o procedimento de desfibrila o Teclas na tela de ECG Screen Hot Keys DOC Liga es do canal 1 1 As liga es selecion veis s o III aVR aVL Avf LL V 2 Quando o ECG for gerado a partir de cinco liga es as liga es selecion veis s o II HI aVR aVL aVF LL V E a partir de um cabo de 3 liga es s o I III 3 As liga es na onda do ECG n o devem ter o mesmo nome Pois o sistema mudar automaticamente o nome da leitura de ECG que tem o mesmo nome que a leitura que est sendo ajustada atualmente para outro nome Ganho d
71. ICIAR PARAR CANCELA REG 00 00 Escala X Escala Y EDITAR gt gt Figura 0 38 Janela de medi o de C O HE Conte do mostrado na janela de C O 2 O Curva de medi o Mensagem de alerta refer ncia a Medi o de D bito Card aco para detalhes Tempo de in cio para medi o CO D bito Card aco Cl Index Card aco BSA rea de Superf cie do Corpo TB Temperatura do sangue TI Temperatura injetada Se necess rio mudan as podem ser realizadas no menu CONFIG C O Fun es das teclas INICIA Inicia a medi o Se a temperatura sangu nea n o puder iniciar por um tempo consideravelmente longo a medi o n o pode parar PARAR automaticamente Utilize este bot o para parar a medi o e mostrar o resultado do c lculo de C O e C l CANCELA Cancela o processo de medi o ou cancela o resultado ap s a medi o REG Imprime a curva Escala Y Mude o valor da escala Y temperatura Tr s modos est o 134 dispon veis O 0 5 graus O 1 0 graus e O 2 0 graus Ajuste a escala pela diferen a de temperaturas Uma menor escala resulta em uma curva maior Mude o valor da escala X tempo Dois modos est o dispon veis O 30s e O 60s Se iniciar a medi o no modo O 30s ser chaveado para o modo 0 60s automaticamente se a medi o n o eia puder terminar em 30 segundos Ap s o chaveamento n o poder ser feito ajuste na escala X Edi
72. LAP ICP P1 P2 Sensor de press o Sensibilidade Imped ncia O 100 O 100 1 bpm 1 capturando baixa perfus o 65 100 2 0 64 4 Cerca de 1 segundo 08 Segundos 254 BPM 0 280 bpm Ibpm 2bpm 08 Segundos 65 a 100 1 digito sem movimenta o 0 a 64 3 d gitos em leve movimenta o 65 100 2digitos sem movimenta o 0 69 4 d gitos em leve movimenta o 70 100 3digitos Sem condi o de movimenta o 25 to 240 3digitos Em condi o de movimenta o 25 to 240 Sdigitos 1 2 canais 0 50 C 0 1 C 0 1 C Cerca de 1 segundo lt 10 Segundos 2 canais simult neos ART PA CVP RAP LAP ICP P1 P2 0 300 mmHg 6 120 mmHg 10 40 mmHg 10 300 mmHg 5 uV V mmHg 300 300092 160 Resolu o Exatid o Intervalo de atualiza o 16 CO2 M todo Modo de medi o Faixa de fluxo de g s de amostragem Faixa de medi o Co INSCO2Z AwRR Resolu o CO INSCO2 AwRR Exatid o CO AwRR Atualiza o de intervalo Tempo de inicializa o Tempo de resposta Mainstream Sidestream Tempo de subida Sidestream Tempo de espera 1 mmHg 2 or ImmHg which great about 1 Sec T cnica de absor o infra vermelha Sidestream ou Mainstream opcional 50 100 150 200 ml Min 10ml Min 0 155 mmHg 0 155 mmHg 0 155 rpm 0 1 mmHg 0 69 mmHg 0 25 mmHg 70 150 mmHg 0 1 mmHg 0 69 mmHg 0 25 mmHg 70
73. MANUAL DO USU RIO Aw INSTRU OES DE USO Monitor Multiparam trico FOKKUS CMS 9000 IMPORTADORA CNPJ ENDERE O CEP TELEFONE FAX E MAIL WEBSITE REPRESENTANTE LEGAL RESPONS VEL T CNICO REGISTRO NA ANVISA FABRICANTE ENDERE O PA S TELEFONE FAX IA TRADE PRODUTOS ELETR NICOS E HOSPITALARES LTDA 11 279 770 0001 31 Rua T 36 n 3182 Edif Aquarius Center Sala 1310 Setor Bueno Goi nia GO 74 223 052 55 62 3242 8585 iatrade Diatrade com br WWW IATRADE COM BR Eucy Carvalho Carlos de Lima Abdon Marques Cunha Contec Medical Systems Co Ltd N 24 Huanghe West Road Economic amp Technical Development Zone Qinhuangdao Hebei Province 066004 P R China 86 335 8015430 86 335 8015430 E MAIL cms O contecmed com cn WEBSITE www contecmed com cn Direitos Autorais Declara o Nossa empresa det m todos os direitos sobre este material mantendo o confidencial Procuramos manter este trabalho com os direitos autorais n o publicados Deve se us lo apenas para fins de refer ncia opera o manuten o ou reparo de nosso equipamento Eventual publica o inadvertida ou deliberada implicar na aplica o das san es previstas em lei Aqueles com acesso a este trabalho n o devem copi lo ou divulgar suas informa es exceto com expressa autoriza o Toda informa o aqui contida ver dica Nossa empresa n o se responsabiliza por erros na mesma nem p
74. MP INJ TEMP Quando a INJ TEMP FROM est Desl o usu rio pode selecionar a temperatura injetada entre O 27 graus com o incremento a partir de 0 1 graus TEMP UNID C para graus Celsius T para graus Fahrenheit a PADR O selecionar este item para acessar a caixa CO CONFIG PADR O na qual o usu rio pode selecionar entre CONFIG PADR O FABRICA ou a CONFIG PADR O USU RIO a ser utilizada Ap s se selecionar qualquer um destes itens e saindo da caixa de di logo o sistema emitir uma janela pop up na caixa de di logo pedindo a confirma o do usu rio m SAIR usado para sair do menu e retornar a tela principal C lculo Hemodin mico EH Hemocalculo Selecione CALCULO DE HEMO na JANELA PARA EDITAR C O para mostrar os valores dos par metros e a lista de resultados calculados JANELA HEMO EE CICl min m 2 1 4 EF 26 28 SU ml 31 1 SUI ml m 2 17 2 SUR DS cn 5 2605 4 SURI DScm Z cm 5 4717 3 PUR DS cm 5 PURI DScm Z cm 5 LCUCkg m 3 1 LCWI kg m m 2 1 74 LUSW g m 39 3 LUSWI g m m 2 24 7 RCUCkg m RCWICkg m m 2 RUSWCg m RUSYI g m m 2 BSACm Z 1 811 VALOR DE ENTRADA LU D s PAUP mmHg AP MAP mmHg 93 CUPCmmHg 12 PA MAPCmmHg COCl min 2 49 ALT Cm 175 0 FC 80 PES kg 70 0 CALCULAR REG 139 Figure 0 43 Janela HEMOD Gire o knob de navega o para se mudar o valor do par metro que o cursor aparece escolhendo o mesmo Sel
75. OVER ALTO CO2 PUMP FAULT ALTO RETORNO DE C02 ALTO RETORNO DE C02 ALTO CO2 MAL FUNCIONAMENTO aro PRESS O BAROMETRICA ALTO ALTA DE CO2 PRESS O BAROMETRICA ALTO BAIXA DE CO2 Interrompa o uso do m dulo de C02 Falha de comunica o do morie e onia CO2 COMM ERR f S ALTO equipe de suporte m dulo de CO2 sito i t cnico do hospital ou a assist ncia t cnica autorizada O m dulo de CO2 n o est Interrompa o uso do ERR INIC CO2 propriamente conectado ou ALTO m dulo de CO2 falhou module e notifique a Falha no m dulo durante a o E Ea CO2 COMM STOP medida ou falha na ALTO Op EnA a assist ncia t cnica comunica o autorizada CO2 ALM LMT ERR Falha de seguran a no ALTO Interrompa o uso do funcionamento m dulo de CO2 149 Falha de seguran a no module e notifique a INS ALM LMT ERR A ALTO 7 funcionamento equipe de suporte AWRR ALM LMT Falha de seguran a no ancas do AOP Ra ALTO a assist ncia t cnica ERR funcionamento autorizada staff Mensagens Messagem Cause N vel do alarme Mudou do modo de medida para o CO2 EM ESPERA modo de espera fazendo o m dulo N o h alarme entrar no modo de economia de energia AQUECENDO C02 Mostrar que o sensor est no est gio N o h alarme de aquecimento INICIALIZA O DO Mostra que o sensor entrou no modo SENSOR DE CO2 de inicializa o N o h alarme Manuten o e limpeza EH Cuidados e manuten o 1 A linha de amostragem p
76. SIL NCIO do alarme a Pressione o bot o SILENCIO uma vez mais que 1 segundo para manualmente silenciar o alarme e esta bandeira aparecer ao mesmo tempo b O estado de SIL NCIO encerra quando descartar o estado ou novo alarme ocorre E lego Bandeira para DESLIGAR o volume do Alarme a Aparece indicando que voc desligou o som do alarme permanentemente b Esse estado termina quando descartado o estado A Nota A Se aparecer o s mbolo lag O sistema n o ter alarmes sonoros Deve se ter cuidado ao usar esta fun o a Duas maneiras podem ser usadas para desprezar esse estado a 1 Uma ajustar o volume do alarme para outra op o que n o seja DESLIGADO no menu de MANUTEN O DO USU RIO a 2 O outro m todo pressionar o bot o de SIL NCIO para fazer a bandeira tornar se X amp E ent o pressionar SIL NCIO novamente e o sistema vai recuperar o estado normal de alarme informa es de par metros do alarme estar o dispostas no canto superior direito da tela quando as ondas na tela est o congeladas o alerta de CONGELAMENTO ir aparecer na parte inferior da tela 19 Ondas rea do Menu A rea das ondas pode dispor de no m ximo 8 ondas A ordem de disposi o das ondas na tela pode ser ajustada Para configura o m xima as ondas providas pelo sistema para sele o s o 3ondas de ECG Londa de SpO2 2 ondas de PI londa Respirat ria Londa de CO2 Todas as
77. SIS 30 220 mmHg 110 DIA 10 160 mmHg MED 20 180 mmHg Modo Neonatal SIS 30 140 mmHg DIA 10 100 mmHg MED 20 120 mmHg E RESET Restaura o status de medi o Selecione este item para restaurar as configura es inicias na bomba de press o Quando a press o n o trabalha propriamente e o sistema falha em dar mensagens do problema selecione este item para ativar o procedimento de auto teste ent o restaure o sistema da sua performance anormal EH CONTINUA Inicie a medi o cont nua Quando este item selecionado o menu desaparecer automaticamente EH INTERVALO Tempo de intervalo al m do Manual temos medidas autom ticas Dispon vel as seguintes op es 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 120 180 240 480 960 minutos Pressione o bot o INICIAR PARAR no m dulo PNI para inicializar a primeira auto medi o Selecione MANUAL no item INTERVALO para configurar o modo de medida MANUAL EH UNIDADE Selecione este item para configurar a unidade de medi o Op o mmHg ou kPa E CALIBRA O Calibre a leitura do manguito de press o com um man mtero de refer ncia Selecione o item CALIBRA O para iniciar a calibra o e o item mudar para PARAR CAL o qual se selecionado abortar a calibra o E PADR O g Selecione este item para acessar a caixa de di logo CONIF PADRAO PNI na qual o usu rio poder selecionar entre CONFIG PADRAO FABRICA ou CONFIG PADRAO USUARIO que ser usado Ap s selecionar qualquer um dos itens e sa
78. STRO gt gt MARCAR EVENTO gt gt ANALOG gt gt Figura 3 6 Ajuste Sistema No menu ajuste do sistema usu rios podem ajustar os seguintes itens 3 4 1 Ajuste do Alarme O sistema prov m quatro fases aos n veis de volume de alarme Pode se selecionar qualquer um deles de acordo com a necessidade cl nica Os procedimentos s o Selecione o item AJUSTE DO ALARME no submenu AJUSTE DO SISTEMA do menu AJUSTE DO SISTEMA O menu como mostrado abaixo ir abrir e pode se ajustar o volume do alarme e outras informa es do alarme Para informa es detalhadas refira se ao cap tulo Alarmes CONFIGURA O DE ALARME ALM SEL CONF ALARME COMUM ALARM VOL ALTO GRAV ALARME 165 PAUSA TEMPO 3MIN TIPO ALM PARAM ABERTO Figura 3 7 Ajuste do Alarme Pode se iluminar o item VOL ALARM e ent o girar o knob de navega o para ajustar o volume do alarme Existem quatro op es BAIXO MEDIO ALTO DESLIGADO 3 4 2 Ajuste do Tempo Selecione o item AJUSTE DO TEMPO no menu AJUSTE DO SISTEMA O menu como mostrado abaixo ir se abrir O tempo do sistema no formado ano m s dia hora minuto e segundo Use o cursor para iluminar o item que voc quer modificar e gire o knob de navega o para selecionar o tempo Ent o selecione SA DA A Nota A 36 Deve se ajustar o tempo do sistema assim que ligar o monitor se necessitar ajustar o tempo do sistema De outra maneira quand
79. Seguran a r Compuls rio INMETRO r o2 Compuls rio INMETRO O Pantone 1235 E 100 Uma Cor E 80 CMYK E Co M27Y76 K2 E Co M20Y75 K2 Tamanho m nimo 50 mm Seguran a o E Compuls rio a MONITOR MULTIPARAM TRICO FOKKUS MODELO CMS 9000 N de s rie Reg ANVISA N Bateria Embutida O Monitor est equipado com baterias recarreg veis Figura 1 5 1 A bateria no Monitor pode automaticamente recarregar quando conectada com uma fonte corrente alternada entrada AC at estar cheia 27 a Um cms exibido no quadrante inferior esquerdo da tela para indicar o estado de recarga no qual a parte em Azul Ciano representa a energia el trica relativa da bateria Esse s mbolo ser coberto quando alguma informa o aparecer Se a bateria n o estiver instalada no monitor o estado da bateria ser exibido sob uma cruz mz para indicar que n o h bateria dispon vel Existem dois slots de bateria dentro do monitor cada um pode manter uma s bateria uma bateria pode manter o monitor funcionando As baterias podem ser instaladas e retiradas do slot Nos conectores para os cabos do paciente h slots de bateria com cobertura veja a cobertura do Slot de bateria na Figura 1 5 A Aviso A n o retire a bateria enquanto o monitor estiver trabalhando Quando trabalhando com bateria o monitor ir emitir alerta e desligar automaticamente quando a energia estiver baixa Na au
80. TITULA O Notas de Registro EH Textos registrados Relat rio em tempo real Relat rio Peri dico Relat rio Para Alarm XXX nome do par metro do alarme Relat rio de Arritmia XXX Tipo de Arritmia Relat rio de Onda Congelada Gr fico de Tend ncias Tabela de Tend ncias Exame do Para Alarm Exame do teste de PNI Curva do teste CO PAR METROS DE HEMOCAL Relat rio do Estado Tabela de Titra o Par metros de alarme tempo de alarme e tempo de congelamento N mero do leito do paciente sexo altura peso data de nascimento data de admiss o Valor e nome do par metro Registro do tempo Nome das Ondas Escala das Ondas para ondas de ECG Posi o do ECG escalas modo de filtro se houver ondas de ECG ser impresso dentro do primeiro segundo ou quando mudar a posi o ganho e modo de filtro durante o registro em tempo real Escala da PI O primeiro Segundo da onda de PI Escala de CO2 O primeiro Segundo da onda de CO2 Data e tempo Nome da Compania Ajustando os Registros Recording Startup Pode se come ar o registro da seguinte maneira Registro continuo em tempo real Pressione REGISTRAR para Iniciar parar o registro Registro em tempo real de 8 Pressione REGISTRAR para come ar o registro Ele segundos automaticamente ir parar em 8 segundos Registro autom tico Registra duas ondas selecionadas no menu REGISTRO de 54 Registro de Alarme Registro de onda congelada Regist
81. Zero deve feita antes de PI1 NEED ZERO CAL medit Pino canal 4 BAIXO PI2 NEED ZERO CAL A calibra o Zero deve feita antes de BAIXO medir PI no canal 2 Manuten o e Limpeza Cuidados e Limpeza A Aviso A 130 Antes de limpar o monitor ou o transdutor tenha certeza de que o equipamento est desligado e desconectado da energia Limpando o transdutor PI reutiliz vel Depois que a opera o de monitoriza o de PI estiver completa retire o tubo e o domo do transdutor e limpe o diafragma com gua Enxaguando e esfregando bem de leve com agente de limpeza pode se limpar o transdutor e o cabo Pode se usar solu o dilu da no glutaralde deo a 2 N o mergulhe o conector em nenhum l quido Ap s a limpeza seque o transdutor totalmente antes de armazen lo Uma descolora o leve ou aumento tempor rio na rugosidade da superf cie do cabo n o pode ser considerada anormal Se o res duo da fita adesiva deve ser removido do cabo do transdutor Todos os res duos de fita adesiva devem ser removidos com cuidado para n o se danificar o sistema Acetona Alcool Am nia e clorof rmio ou outros solventes fortes n o s o recomendados porque com o tempo o vinil do cabo ser danificado por estes agentes Nota Os transdutores descart veis ou domos n o podem ser re esterilizados ou re usados A Nota A Para prote o do meio ambiente os transdutores descart veis e domos devem ser reciclados ou descartados conforme a
82. a Os nomes da liga o s o representados por R L N F e C na Europa e o correspondente na Am rica o RA LA RL LL e V 75 Am rica Europa Nomes da liga o cor Nomes da liga o Cor RA Branco R Verde LA Preto L Amarelo LL Vermelho F Verde RL Verde N Preto V Marron C Branco LA Preto RA Branco V Marrom LL dis Vermelho Verde Figure 11 3 Ajuste da coloca o do conjunto de cinco eletrodos A Nota A Por seguran a assegurar que todos os eletrodos estejam conectados ao paciente Para ajustar os cinco eletrodos una os conforme as posi es indicadas abaixo Figure 0 3 E Vi No 4 espa o intercostal na margem direita do esterno E V2 No 4 espa o intercostal na margem esquerda do esterno E V3 Entre os eletrodos V2 e V4 E V4 No 5 espa o intercostal na linha clavicular esquerda E V5 Na linha axilar anterior esquerda alinhado com o eletrodo V4 H V6 Na linha axilar m dia esquerda alinhado com o eletrodo V4 H V3R V7R No lado direito da caixa tor xica nas posi es que correspondem quelas na esquerda E VE Sobre a posi o xif ide E V7 No 5 espa o intercostal na linha axilar posterior esquerda E V7R No 5 espa o intercostal na linha axilar posterior direita sig Figure 11 3 Ajuste correto dos eletrodos Coloca o recomendada da liga o de ECG para pacientes cir rgicos A Cuidado A Ao usar o equipamento de Eletrocirurgia as liga es
83. a cada dois anos ou com a frequ ncia ditada pelos procedimentos do hospital Quando se necessitar de calibrar a medi o de temperatura deve se contatar a assist ncia t cnica autorizada A Nota A O auto teste da medida de temperatura realizada uma vez a cada hora durante a monitoriza o Os procedimentos de teste gastam em torno de 2 segundos e n o afeta a monitoriza o da temperatura Menu CONFIGURA O DE TEMP Selecione a tecla de TEMP na tela para ativar o menu de CONFIG TEMP mostrado abaixo 117 CONFIGURAR TEMP ALM LIG T2 ALM SUP 16 0 N VEL ALM MED T2 ALM INF 9 0 REG ALM DESL TD ALM SUP 11 0 T1 ALM SUP 39 0 TEMP UNID C T1 ALM INF 36 0 PADR O gt gt Figure 0 28 Menu CONFIG TEMP Configura o do alarme de TEMP a ALM Selecione Lig para habilitar as mensagens de alerta e para registrar os dados durante o alarme de TEMP Selecione Desl para desabilitar a fun o de alarme e o s mbolo amp aparece ao lado dos n meros de TEMP NIVEL ALM usado para configurar o n vel de alarme Selecion vel entre ALTO MED ou BAIXO REG ALM usado para iniciar parar o registro dos alarmes de TEMP Selecione Lig para habilitar a impress o do relat rio dos alarmes de TEMP m Alarmes para T1 T2 e TD ocorrem quando as medidas de temperatura excedem as configura es dos limites superior ou inferior T1 significa canal 1 de temperatura T2 significa canal 2 de temperatura TD a diferen a entre
84. ados Consequentemente sugere se que em ambientes com pequena interfer ncia deve se monitorar um paciente na modalidade diagn stica 1 Liga es do canal 2 consulte 1 para informa o detalhada 2 Ganho de leitura da onda do canal 2 consulte a 2 para informa o detalhada A Nota A O sinal de marcapasso detectado e marcado por acima da leitura de ECG Menu do ECG Menu de configura o do ECG Escolha a tela de ECG e o seguinte menu de escolha aparecer permitindo sua escolha CONFIGURA O DO ECG ALM FC ue FC DO CANAL 1 NIVE ALM SUP TIPO DERIV 5 DERIV REG ALM LIG VARREDURA ALM SUP 120 AN LISE ST ALMINF 40 AN LISE ST FC OUTRA CONFIG Figura 11 7 Menu da CONFIGURA O do ECG Configura o dos alarmes do ECG e HORA ALM escolha LIG para permitir o registro alerta da mensagem e de dados durante o alarme de ECG escolhendo DESLIG para incapacitar a fun o do alarme e haver o sinal X amp ao lado de ECG N VEL ALM N veis ALTO M DIO BAIXO O n vel ALTO representa o caso o mais s rio REG ALM escolha LIG para permitir o relat rio que imprime em cima do alarme de ECG ALTO ALM use o para ajustar o limite superior do alarme de ECG BAIXO ALM use o para ajustar o limite mais baixo do alarme de ECG O alarme do ECG ativado quando os batimentos card acos excedem o valor ajustado no ALTO ALM ou cai abaixo do valor BAIXO do ALM ECG e Limites do alarme
85. ais antes de monitorar Ap os desplugar o cabo do sensor de SpO2 do soquete o sistema deve mostrar a mensagem de erro SENSOR DE SPO2 DESLIG e dar o alarme aud vel A Cuidado A N o use o sensor de SpO2 se a embalagem ou o sensor for encontrado danificado Ao inv s voc deve retorn lo ao vendedor 98 A Cuidado A Monitoramento prolongado e cont nuo pode aumentar o risco de mudan as inesperadas nas condi es da pele como sensibilidade anormal enrubecimento ves culas escaras e assim por diante E obrigat rio e importante checar o posicionamento do neonato e dos pacientes com pobre perfus o ou dermograma imaturo pela colima o da luz e conex o apropriada estritamente de acordo com as mudan as de pele Cheque a cada 2 3 horas o posicionamento do sensor e mova o mesmo se a pele tiver altera es Exames mais freq entes devem ser realizados para outros pacientes Procedimentos de Monitora o A medida do pletismograma SpO 1 Ligue o monitor 2 Conecte o sensor ao local apropriado no dedo do paciente 3 Conecte o plugue do cabo de extens o do sensor no soquete Sp02 no m dulo de SpO2 Figure 0 18 Montando o sensor EH Medindo SpO em neonatos O processo de medir SpO2 em neonatos similar ao da mensura o em adultos Abaixo est uma descri o do sensor de SpO2 do neonato e sua instala o 1 O sensor de SpO em neonatos O sensor de SpO2 em Neonatos consiste de um sensor de Sp02 em forma
86. alarme usu rio A diferen a entre os dois canais Selecionado pelo TD MUITO ALTO est acima do limite superior do usu rio alarme Alarmes t cnicos Mensagem de alarme Causa Nivel do Solu o alarme E M Tenha certeza de que o T1 SEM SENSOR P BAIXO cabo esteja propriamente desconectado 3 conectado do monitor a EN Tenha certeza de que o T2 SEM SENSOR P BAIXO cabo esteja propriamente desconectado conectado do monitor Pare de usar o m dulo de Falha na seguran a TEMP e contactar o TEREM CMEERR de funcionamento AHO departamento de Engenharia Cl nica do Hospital Pare de usar o m dulo de Falha na seguran a TEMP e contactar o Pia de funcionamento ROS departamento de Engenharia Cl nica do Hospital Pare de usar o m dulo de Falha na seguran a TEMP e contactar o TRALMEUTERD de funcionamento RTO departamento de Engenharia Cl nica do Hospital Mensagem de alerta Mensagem Causa N vel do alarme EXCEDEU T1 A medida do valor do canal l ALTO 1 est al m da faixa de medida EXCEDEU T2 A medida do valor do canal 2 ALTO est al m da faixa de medida Cuidados e limpeza A Aviso A Antes de limpar o monitor ou o transdutor tenha certeza de que o equipamento esteja desligado e 119 desconectado da alimenta o de energia Transdutores de TEMP reutiliz veis 1 O transdutor de TEMP n o deve ser aquecido acima de 100 graus Celcius 212 graus Farenight Deve ser utilizado rapidamente em temperaturas en
87. an lise dos situa o atual do paciente pulsos O sinal de respira o do paciente RESP APNEA muito fraco impossibilitando o Checar a conex o dos rabichos e a sistema de realizar a an lise de situa o atual do paciente RESP O sinal de respira o do paciente i muito fraco impossibilitando o Checar a conex o do sensor de COEN sistema de realizar a an lise de CO2 e a situa o atual do paciente RESP Checar a situa o atual do paciente ASISTOLIA Ra es ado Checar a conex o dos eletrodos e ASYSTOLE f dos rabichos Checar a situa o atual do paciente VFIB VTAC PAETE role dos sino de Checar a conex o dos eletrodos e VFIB VTAC dos rabichos Checar a situa o atual do paciente COUPLET Parione Role Sdp Se DE Checar a conex o dos eletrodos e COUPLET R dos rabichos Checar a situa o atual do paciente BIGEMINY e a a de Checar a conex o dos eletrodos e BIGEMINY dos rabichos Checar a situa o atual do paciente E i Paciente sofre de Arr De y TRIGEMINY TRIGEMINY Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos Checar a situa o atual do paciente R ON T S a poned SURROI Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos PVC Paciente sofre de Arr de PVC Checar a situa o atual do paciente 162 Checar a conex o dos eletrodos e dos rabichos Checar a situa o atual do paciente TAQUICARDI
88. an lise ou c lculo contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Problema acontece quando est Checar a conex o de cada parte ou EXCEDEU A FAIXA se medindo a curva O sistema trocar o manguito se o problema n o pode realizar a medida persistir contatar a assist ncia an lise ou c lculo t cnica autorizada para reparo Cheque a conex o de cada parte e EXCESSO DE O bra o do paciente est se a situa o do A Me a MOVIMENTOS movimentando noyamente se 0 pr O2 Aaa per ist T contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Checar se h alguma obstru o no caminho do ar e a situa o do SOBRE PRESS O Talvez existam dobras no paciente Me a novamente se o caminho do ar problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Problema acontece quando est Cheque a conex o de cada parte e SINAL SATURADO se medindo a curva O sistema n o pode realizar a medida an lise ou c lculo a situa o do paciente Me a novamente se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica 170 autorizada para reparo Problema acontece quando est se medindo a curva O sistema Cheque a conex o de cada parte e a situa o do paciente Me a PNI TIME OUT E i novamente se o problema persistir n o pode realizar a medida SVO pe a contatar a assist ncia t cnica an lise ou c lculo autorizada para reparo Verificar se
89. ara manguito de PANI O Soquete para sensor de Spo2 23 Figura 1 3 Lado Esquerdo A este s mbolo significa TENHA CUIDADO Refire se ao manual 10 Indica que o instrumento equipamento tipo CF IEC 60601 1 A unidade exibindo esse s mbolo cont m uma parte aplicada ao paciente tipo F isolada flutuante levando a um alto grau de prote o contra choque e est ajustada para uso durante a desfibrila o Figura 1 4 Painel Traseiro 24 No painel traseiro est o os seguintes soquetes Figura 1 4 1 Sa da de Rede Sa da RJ45 2 Pino de aterramento 3 For a El trica 100 250 VAC 50 60 Hz 4 e 5 Fus veis 6 Sa da USB 7 Sa da VGA opcional Interface do Monitor para padr o monitor VGA colorido Aplica o 1 Instale o monitor VGA na mesma sala que o paciente mas mantenha o longe por mais de 1 5m O monitor tende a ser usado como um equipamento assistente de monitora o 2 Plugue o cabo de conex o enquanto o monitor VGA est desligado 3 Ligue o monitor de VGA ao mesmo tempo ou ligue o monitor ap s o VGA 4 Ajuste brilho e contraste adequadamente Soquete 2 Terminal de aterramento Equipotencial para conex o com o aterramento hospitalar PAN Aviso A atrav s dessa interface de rede somente nosso Centro de Informa o Cl nica pode ser conectado E FUS VEL Soquete 4 e 5 T 1 6A A Aviso A Os acess rios dos equipament
90. ara uso nico no m dulo SideStream N o a re esterelize ou limpe para reusar em outro paciente 2 O adaptador Airway para uso nico no m dulo SideStream N o a re esterelize ou limpe para reusar em outro paciente 3 Quando o sistema de amostragem do m dulo de Sidestream sofre oclus o primeiramente checar se n o h deforma es Caso n o haja checar a torneira de gua ap s desconectar a linha de amostragem da torneira de gua Se aparecer a mensagem de oclus o na tela a linha de amostragem deve ser trocada Se a mensagem de oclus o persistir a torneira de gua deve ser trocada tamb m 4 Nenhuma rotina de calibra o requerida para os m dulos de Mainstream ou o SideStream 150 Cap tulo 18 Acess rios e informa es para pedidos Este cap tulo lista os acess rios recomendados e utilizados no equipamento A Aviso A Os acess rios abaixo s o listados para serem utilizados nos equipamentos desta empresa O monitor poder sofrer algum dano se outro acess rio for utilizado A Aviso A Declaramos que os acess rios descart veis entregues com este aparelho n o pertencem a este registro e somente ser o entregues acess rios descart veis devidamente registrados pela ANVISA e os acess rios reutiliz veis s o de uso exclusivo do CMS 9000 Acess rios de ECG Cabo completo de 5 vias Cabo completo de 3 vias Cabo de 5 vias Cabo de 3 vias Kit rabicho de 3 vias Kit rabicho de 5 vias Aces
91. arme selecione DESLIG para incapacitar a fun o do alarme e haver o sinal ao lado do ST O alarme do ST ativado quando o resultado excede o valor ajustado do ST ALTO ou cai abaixo do valor BAIXO do ST e NIVEL ALM usa se ajustar acima o alarme do ST em n veis H tr s sele es ALTO MED e BAIXO e ALM REC escolha LIG para permitir o relat rio que imprime em cima do alarme da an lise do ST e ALM ALTO usa se para ajustar o limite superior do alarme do ST O limite mais elevado 2 0 O limite m nimo 0 2 maior do que o limite mais baixo e ALM BAIXO usa se ajustar o limite mais baixo do alarme do ST O limite m nimo 2 0 O limite mais baixo 0 2 mais baixo do que o limite mais elevado e Limites do alarme da an lise do ST Max ST ALTA Min ST BAIXA Etapa ST 2 0 mv 2 0 mv 0 1 E DEFINI O DOS PONTOS escolha este ITEM para alcan ar a janela do PONTO de DEFINI O em qual a posi o do ponto do ISO e do ST podem ser ajustada acima EH ISO Ponto da base EH ST Ponto da medida DEFINI O DOS PONTOS ISO 121 ms ST 113 ms Figure 11 10 DEFINI O DOS PONTOS O operador pode ajustar a posi o dos pontos de medida do ISO e do ST O ponto de refer ncia a posi o de onde o pico onda R localiza se ver Figure 11 11 85 ST Value ISO 78 ms 109 ms Figure 11 11 DEF Point A medida do segmento ST para cada complexo da batida a diferen a vertical entre os dois
92. as duas temperaturas acima Limites dos alarmes de TEMP Max TEMP SUP Min TEMP INF Passo T1 T2 50 0 0 1 TD 50 0 0 1 m UNIDADE Configurar as unidades de temperatura C ou F m PADR O Selecionar este item para acessar a caixa CONFIG TEMP PADRAO na qual o usu rio pode selecionar entre FABRICA CONFIG PADRAO ou USU RIO CONFIG PADRAO a ser utilizado Ap s selecionar um dos itens e sair da caixa de di logo aparecer uma caixa pop up pedindo a confirma o do usu rio Mensagem de alarme TEMP Entre os alarmes fisiol gicos aqueles pertencentes ao tipo de par metro que tem excedido os limites podem ativar o registro automaticamente dos par metros e relatar as formas de onda medidas no momento da ocorr ncia do alarme na condi o de que o registro de alarme esteja ativado no seu menu equivalente As tabelas abaixo descrevem a possibilidade de alarmes fisiol gicos t cnicos e mensagens de alerta que ocorrem durante a medida de TEMP 118 Alarmes fisiol gicos Mensagem Causa N vel do alarme T1 MUITO ALTO O valor medido no canal 1 est Selecionado pelo acima do limite superior do alarme usu rio TI MUITO BAIXO O valor medido no canal 1 est Selecionado pelo abaixo do limite inferior do alarme usu rio T2 MUITO ALTO O valor medido no canal 2 est Selecionado pelo acima do limite superior do alarme usu rio T2 MUITO BAIXO O valor medido no canal 2 est Selecionado pelo abaixo do limite inferior do
93. as tabelas Revis o da PANI e revis o dos alarmes s o discutidas neste cap tulo Tend ncias e Eventos Configura o das Informa es do Paciente PAN Nota A Para apagar os dados do paciente v para Detalhes para Novos Pacientes Selecione o item Config PACIENTE no MENU DO SISTEMA para chamar o seguinte menu 5 Bda PATIENT SETUP N PACIENTE N LEITO NASCIM ALTURA PESO SANGUE A NOVO PACIENTE Figura 0 2 CONFIGURA O DE PACIENTE Voc pode configurar as seguintes informa es de pacientes DEPT N PAC N LEITO M DICO NOME SEXO TIPO DO PACIENTE ADMISS O NASCIMENTO ALTURA cm polegadas PESO kg Ib TIPO SANG Departamento no qual o paciente recebe tratamento N mero do paciente N mero do leito do paciente Op es 1 100 Nome do m dico Nome do paciente Caracteres v lidos A Z 0 9 e barra de espa o Comprimento M x 12 caracteres Sexo do paciente Op es dispon veis M para masculino ou F para feminino Tipo do paciente Op es dispon veis ADU PED e NEO Data de in cio da hospitaliza o formato dialm siano Data de nascimento do paciente formato diaim siano Altura do paciente girando o knob de navega o com acr scimo decr scimo de 0 5cm polegadas a cada vez A outra unidade de altura nos outros menus estar em concord ncia com a escolhida aqui Peso do paciente girando o knob de navega o com o acr scimo decr s
94. ateralmente causando uma press o de intrator cica negativa Nestes casos o melhor colocar os dois eletrodos de RESP lateralmente no t rax pr ximo das axilas esquerdas para captar o movimento de respirar e para aperfei oar a forma de onda A Nota O par metro RESP monitorado n o recomendado para ser usado em pacientes que s o muito inquietos isto pode causar falsos alarmes Prepara o para monitoriza o de RESP 1 Prepare a pele do paciente antes de colocar os eletrodos 2 Prenda os eletrodos ao paciente como descrito abaixo 3 Ligue o monitor Instalando os eletrodos de RESP para as medi es Colocando os eletrodos para monitoriza o respirat ria Branco Figura 11 16 Coloca o dos eletrodos 5 liga es A Nota A Coloque os eletrodos vermelho e verde na diagonal para otimizar a forma de onda da respira o 93 Menu de RESP Menu de Config RESP Selecione a tecla RESP na tela para cnamar o seguinte menu CONFIGURA O RESP VELOCIDADE 625 N VEL ALM SUP AMP ONDA 5 REG ALM DESL TIPO DE RET AUTO ALM SUP 30 RET ALTA ALM INF RET BAIXA PADR O gt Figura 11 17 Menu de ajuste do RESP Configurando o alarme RESP e ALM Selecione Lig para ativar o registro das mensagens de alerta e dos dados durante o alarme de RESP Selecione Deslig para desabilitar a fun o de alarme e haver o s mbolo x ao lado dos dados de RESP e REG ALM Selecione Lig para ativar a im
95. bip volume Options are OFF HIGH MED LOW EH TEMPO DA MEDIA 4s 8s 16s representam tempos em que a m dia de SpO contada E PADRAO Acesse esse item para ver a caixa de di logo de configura o do padr o de SPO2 a qual pode se selecionar padr o da f brica ou padr o do usu rio Ap s selecionar um item e sair da caixa de di logo o sistema ir mostrar uma caixa de di logo pedindo a confirma o Descri o do Alarme e Alertas Mensagem de Alarme de SpO Quando os ajustes do alarme est o ligados nos menus relevantes Os alarmes fisiol gicos causados por par metros excedendo o limite de alarme podem possivelmente disparar o gravador e automaticamente mostrar o valor de par metro do alarme e suas ondas correspondentes A tabela abaixo descreve os poss veis alarmes fisiol gicos alarmes t cnicos e mensagens prompt que ocorrem durante a mensura o de spo2 Alarme Fisiol gico Mensagem Causa N vel do Alarme SPO2 MUITO ALTA Medida de SpO est acima do limite superior de alarme Escolhido pelo usu rio SpO2 MUITO BAIXA Medida de SpO2 est abaixo do limite inferior de alarme Escolhido pelo usu rio FP MUITO ALTA A freq pulso FP est acima do limite superior de alarme Escolhido pelo usu rio FP MUITO BAIXA A freq pulso FP est abaixo do limite inferior de alarme Escolhido pelo usu rio 103 Alarmes T
96. cateter arterial ou linha intravascular e Concentra es significantes de hemoglobinas anormais difuncionantes como a carboxihemoglobina e a metemoglobina e SpO muito baixa e M circula o colateral da parte medida e Choque anemia baixa temperatura e aplica o de vasopressores podem todos causar redu o do fluxo sang neo e portanto fazendo a mensura o imposs vel de ser realizada e A absor o de oxihemoglobina Hb02 e desoxihemoglobina para a luz de comprimento de onda especial pode afetar a mensura o de SpO2 Se existem outros objetos carbohemoglobina metemoglobina azul de metileno e ndigo carmim absorvendo a luz do mesmo comprimento eles podem levar a falso resultado ou baixo valor de SpO2 e E recomendando usar sensores de SpO2 descritos no cap tulo acess rios e informa es para encomenda Menu SpO gt Menu Ajuste da SPO2 Gire o knob de navega o para mover o cursor at a tecla especial SPO2 na rea de par metros empurre a manivela para acessar o menu de ajuste da SPO2 101 CONFIGURAR SP02 NIVEL ALM ALTO VELOCID 25 0 ALM REC DESL FC SOM MED SPOZ ALM SUP 100 TEMPO MED 45 SPOZ ALM LO 90 PADR O gt gt FC ALM SUP 120 Figura 0 22 menu ajuste da SPO2 A Cuidado A Ajustando o limite de alarme superior em 100 equivalente a desligar o alarme no limite m ximo Altos n veis de oxig nio podem predispor um prematuro a fibroplasia retrolental Portanto o limit
97. cimo de 0 5kg lb cada vez As outras unidades de peso em outros menus estar o em concord ncia com a unidade escolhida aqui Tipo sangii neo do paciente Escolha entre A B O AB ou N N representa tipo sangii neo desconhecido 33 NOVO PAC Admiss o de um novo paciente Tamb m neste menu pode se selecionar o item NOVO PACIENTE para acessar a caixa de di logo CONFIRMAR PARA ATUALIZAR PACIENTE como mostrado abaixo no qual pode se decidir se ir monitorar um novo paciente CONFIRME PARA ATUALIZAR PACIENTE Todos os dados atuais do paciente ser o apagados Sim Figura 0 3 Confirme para Atualizar o Paciente Escolha SIM para deletar toda informa o do paciente atualmente em monitora o e sair do menu Escolha N O para desistir de atualizar o paciente e o sistema ir manter a informa o do paciente atual e sair do menu A Nota A Se escolher SIM o sistema ir deletar toda informa o do paciente que est atualmente sendo monitorado 3 2 Ajustes Padr o A Nota A Ap s selecionar qualquer item neste submenu o item selecionado ir substituir o ajuste atual do sistema e em conforma o tornar se a configura o padr o do sistema E CONF PADR O FAB ADULTO E CONF PADR O FAB PEDIATRICO HE CONF PADR O FAB NEONATO EUSO DE CONF PADR O ADULTO EUSO DE CONF PADR O PEDI TRICO HE USO DE CONF PADR O NEONATO SALVAR ATUAL COMO CONFI DE USU RIO 3
98. de deve se posicionar o sensor novamente A movimenta o excessiva do paciente pode levar em leitura inadequada Nesta situa o deve se manter o paciente quieto ou mudar o local de medi o para reduzir a influ ncia adversa do movimento excessivo Cuidado No processo de extensa e cont nua monitora o deve se checar a circula o perif rica e a pele a cada 2 horas Se mudan as desfavor veis ocorrerem deve se mudar a posi o de mensura o na mesma hora No processo de extensa e cont nua monitora o deve se periodicamente checar a posi o do sensor No caso em que a posi o do sensor move se durante o monitoramento a acur cia pode ser afetada Limita es para Mensura o Limita es para Mensura o Em opera o a acur cia da leitura de oximetria pode ser afetada por e Ru do el trico de alta frequ ncia incluindo aqueles criados pelo sistema hospedeiro ou fontes externas como aparato eletrocir rgico conectado ao sistema e N o use ox metros ou sensores de ox metros durante a imagem de resson ncia magn tica IRM Corrente induzida pode causar queimaduras Inje o de contraste endovenoso Movimento Excessivo do paciente Radia o Luminosa Externa Instala o do sensor inapropriado ou posicionamento incorreto do contato com o paciente Temperatura do sensor tima temperatura entre 28 C e 42 C Posicionamento do sensor em uma extremidade que tem manguito de press o sang nea
99. de Y e sua bainha Inserte o LED e a extremidade PD do sensor em Y de SpO2 respectivamente nos encaixes acima e abaixo na bainha figura 12 2 Figura 12 3 mostra o sensor SpO2 ap s a inser o 99 Figure 0 19 Sensor SpO neonatal 1 Figure 0 20 Sensor SpO neonatal 2 2 Conectando o sensor SpO neonatal Enrole o sensor SpO2 em volta da m o ou p Segure o sensor puxe o cinto e ajuste um dos seus lados com extremidade em V dentro do encaixe em V no lado correspondente da bainha Apropriadamente alongue o cinto cerca de 20mm e ajuste a extremidade V do outro lado do cinto dentro do encaixe em V do outro lado da bainha e ent o afrouxe o cinto Ap s as extremidades V dos dois lados do cinto ajustem se bem dentro dos encaixes em V nos 2 lados da bainha ponha o cinto na primeira barra de trava para apertar o cinto Veja a figura 12 4 Se o cinto muito longo deve se colocar na segunda barra de trava Deve se posicionar o sensor de SpO2 desta maneira para que o componente fotoel trico encontre a posi o correta Enquanto isso n o alongue o cinto muito que pode levar a mensura o inadequada e tamb m bloquear gravemente a circula o sang nea Figura 0 21 A Nota A Se o sensor n o puder ser posicionado corretamente na parte a ser medida levar a leitura inacurada da SpO2 o at mesmo n o conseguir medir a SpO2 por falta de detec o 100 de pulso Se for verda
100. dente ir ser exibido no eixo do tempo do gr fico de tend ncias O sinal do evento A B C ou D exibido na tela Exemplo de Opera o Para ver o gr fico de tend ncias da PNI na ltima hora Escolha a tecla de atalho MENU na parte inferior direita da tela Escolha o item GRAF TEND Escolha o primeiro item e mude para PNI girando o knob de navega o Ajuste o Segundo item para ser 1 ou 5 segundos Escolha o bot o de ZOOM e gire o knob de navega o par aver as mudan as no tempo do graf tend e na curva de tend ncias E Parar na se o de tempo desejada para exame cuidadoso Escolha o bot o de ZOOM para ajustar a escala de exibi o se necess rio H Para resultado de mensura o em tempo espec fico pegue o CURSOR para mover o cursor at o ponto de tempo correspondente e o valor ser exibido acima e abaixo respectivamente E Para imprimir o graf tend ncias escolha REG para iniciar a impress o do relat rio da TEND 60 PNI nesta hora EH Escolha SAIR para retornar a exibir o graf tend ncias Tabela Tend ncias EH Os ltimos dados da tabela tend ncias de 72h podem ser exibidos a cada 1 5 10 30 ou 60 minutos Escolha TABELA TEND no MENU DE SISTEMA para chamar o seguinte menu TABELA DE TEND NCIAS DATA HORA EVENTO FC PUCs gt BPM ymin 80 22 05 16 22 05 15 80 no 22 05 14 80 lt 22 05 13 80 q 22 05 12 80 22 05 11 22 05 10 22 05 09
101. dispon vel somente par metros e a outra onda s o gravados Se as duas ondas est o fechadas ou indispon veis somente par metros s o gravados Na fun o de gravar ondas congeladas pode se somente gravar as ondas exibidas no momento do congelamento O tempo de grava o o mesmo que o comprimento da onda exibida na tela Por exemplo se a velocidade da onda relativamente r pida ent o ser necess rio menor tempo para grav la Quando gravar as ondas congeladas o sistema estar ainda no estado de CONGELAMENTO Ap s completar o registro se necess rio pode se selecionar uma vez mais a onda a ser exibida e escolher REG novamente para registrar as ondas completas selecionadas Pode se tamb m gravar ondas congeladas pressionando o bot o REG PARAR no painel frontal Se o registrador n o existe escolher a op o REG pode somente chamar o alerta Registrador n o existe no barra de ESTADO Para maiores detalhes sobre registros favor referir se ao cap tulo Registros Cap tulo 6 Registrando H Informa es Gerais para registar E Instru es para configurar e registrar EH Registrando mensagens Informa es Gerais para registrar impressora embutida Um registrador t rmico de pontos matriciais com papel de impress o 48mm de largura usado para o monitor Performance do Registrador Grava o da onda impressa numa taxa de 25 ou 50mm s Pode se registrar at 2 ondas Sa da com grade
102. do alarme SPO2 lt 90 PI A gt 200mmHg PI B lt 40mmlHg FR A gt 40 FR B lt 10 TEMP A gt 40 TEMP B lt 34 C Ap s ajustar todas as condi es de exame pressione o bot o CHAMAR ALARME par acessar a janela CHAMAR ALARME CHAMAR ALARME Ajanela CHAMAR ALARME como mostrada abaixo o lugar onde s o exibidos os dados Per odo de Tempo formato m s dia ano hora minuto m s dia ano hora minuto Tipo do Evento N mero de s rie Formato NO xx de XX O valor na hora do alarme O resultado da PNI vem com o tempo Duas ondas de 8 16 32 segundos 64 CHAMAR ALARME DUR TEMPO 01 23 2003 00 22 DATA HORA ATUAL TIPO DO EVENTO TODOS 2 NO 1o0f 2 Ti 37 7C T2 37 2C TD 0 5 FC 80 sp02 95 AwRR 24 O ECG CH1 D T DON 5 1 15 14 13 o NS E ACIMA ABAIXO E DIREITA REG SAIR Figura 7 5 Menu CHAMAR ALARME Para ver todas as ondas durante o processo de alarme Escolha E DIREITA e gire o knob para ver todas ondas de 8 16 32segundos ondas armazenadas Para ver outros eventos de alarme Eventos at 71 s o listados cronologicamente desde o primeiro at o ultimo Escolha o bot o ACIMA ABAIXO e gire o knob de navega o at examinar o ultimo ou o primeiro dos eventos Registrando Escolha REG para imprimir todo dado e onda deste evento 65 Cap tulo 8 C lculo das Drogas e Tabela de Titula o Esse Monitor Port til prov m calculo das dosa
103. do monitor PI 1 2 INIT ERR Falha no m dulo de ALTO Pare de usar o m dulo de PI 129 PI 1 2 INIT ERR1 PI 1 2 INIT ERR2 PI 1 2 INIT ERR3 PI 1 2 INIT ERR4 PI 1 2 INIT ERR5 PI 1 2 INIT ERR6 PI 1 2 INIT ERR7 PI 1 2 INIT ERR8 PI Engenharia Cl nica notifique o departamento de PI 1 2 falha no Pare de usar o m dulo de PI PI 1 2 COMM STOP m dulo ou falha na ALTO notifique o departamento de comunica o Engenharia Cl nica Pare de usar o m dulo de PI PI 1 2 COMM ERR Ri de ALTO notifique o departamento de Engenharia Cl nica Pare de usar o m dulo de PI PM ALM LMT ERR Foreol oaia ALTO notifique o departamento de Engenharia Cl nica Pare de usar o m dulo de PI PI2 ALM LMT ERR a ALTO notifique o departamento de Engenharia Cl nica Mensagens alertas gerais N vel do Mensagem Causa alarme Valor sist lico medido do canal 1 est PI SIS EXCEED muito al m da faixa medida ALTO Valor diast lico medido do canal 1 est FIL DIA EXCEED muito al m da faixa medida ALTO Valor m dio medido do canal 1 est ERMEANEA ERO muito al m da faixa medida RETO Valor sist lico medido do canal 2 est RZ SNO EACEED muito al m da faixa medida ALTO Valor diast lico medido do canal 2 est PA DITES CEER muito al m da faixa medida ARTO Valor m dio medido do canal 2 est RIP MEAN EXCERD muito al m da faixa medida BETO A calibra o
104. do monitor Soquete Figura 1 4 Conecte a linha de for a a uma tomada de 3 pinos aterrada 29 A Nota A conecte a linha de for a no local pr determinado pelo hospital EH Conecte o aterramento de linha se necess rio mais informa es no cap tulo Seguran a do Paciente A Nota A Certifique se se a l mpada LIGADA est acesa agora 1 Se a mesma n o acender verifique o fornecimento de energia 2 Seo problema ainda existir contacte o servi o de manuten o A Nota A A bateria precisa ser carregada ap s transporte ou estocagem Se a fonte de alimenta o n o for corretamente conectada antes de ligar o monitor pode n o trabalhar corretamente devido falta de energia Conecte a fonte de alimenta o para carregar a bateria Alimenta o do Monitor Aperte LIGAR para iniciar o monitor Um bip ser ouvido ent o e ao mesmo tempo o indicador piscar duas vezes em amarelo e em vermelho Em 10 segundos o sistema incorporar a monitoriza o da tela ap s o auto teste e voc poder executar normalmente o modo Durante o auto teste a vers o do software inicializar A Nota A se o monitor encontrar algum erro grave durante o auto teste ele alarmar A Nota A verifique todas as fun es utilizadas pelo monitor e se funcionam corretamente A Nota A A bateria deve ser recarregada corretamente ap s cada uso A Cuidado A se qualquer sinal de erro ou avaria for detectado n o utili
105. do ar est obstru do Verificar se a torneira muito velha Ap s excluir as hip teses acima trocar a mangueira de ar de CO2 ou a tomeira Se mesmo assim n o funcionar normalmente contatar a assist ncia t cnica autorizada CO2 BAROMETRIC TOO LARGE CO2 VAZAMENTO PNEUMATICO CO2 SIGNAL NOISY CO2 SIGNAL SATURATE ERR C LCULO CO2 FALHA NA BOMBA CO2 FLUXO REVERSO DE CO2 CO2 FORWARD FLOW MAL FUNCIONAMENTO DE CO2 CO2 BAROM TRICA ALTA CO2 BAROM TRICA BAIXA CO2 ERROR WATCHDOG CO2 INT COMM ERR CO2 SISTEMA ROM ERR CO2 FLASH CRC ERR CO2 EXT RAM ERR CO2 INT RAM ERR CO2 FLASH VERIF ERR CO2 STACK OVER FALHA NO SENSOR CO2 CO2 SENSOR TEMP ALTO CO2 SENSOR TEMP LOW M dulo de CO2 com falha Contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo DATA E HORA NECESSITAM DE CONFIGURA O Quando o sistema mostra 1 1 2000 o sistema envia uma mensagem de alerta lembrando ao usu rio que a data e a hora do monitor n o est o corretas Re configure o sistema de data e hora melhor configurar a data e hora logo ap s a inicializa o do monitor Ap s modificar a data e hora o usu rio deve evitar reinicializa lo para evitar deixar 167 gravada data e hora errada N O H DATA E HORA O
106. ds aaa a Taea a a aN ania N a as 49 Golpe EEEE EE E DOR RAR E E E E 49 Entrada Sa da do Estado de Congelamento tarte 49 Menu CONGELAMENTO rr rarraaaaanananaaarea arara aaaaaaaneanas 50 Revisando uma Onda Congelada re earaeereenarea aaa niaanana 50 Gravando as Ondas Congeladas is riraereerarea near aereas 51 Cap tulo 6 Registrando ir eeceeeacarraaaaa renan aaarea aaa aa aaa aaanaananaa 51 Informa es Gerais para registrar re rarraaaaaareeanarea near naarananaa 51 Tipos de REE UO uropa CaA A SEA AARRE PAARA EAO SAE Es PESA Res PRETA Ro Sina Shea PRO ada o Haia Eis ag ANA 52 Ajustando os Registros Recording Startup eres 54 Pode se come ar o registro da seguinte maneira re 54 Opera es de Registro e Mensagens de Estado sereias 56 11 Cap tulo 7 Tend ncias e Eventos erre aeaeeeaaaeareaaaaearenaaaeareaaaaeareaaaas 58 Gr fico de Tend ncias re ecrrre rear aaaaaa aaa anar aa aaar na aaaananaaaa 59 Tabela Tend ncias is rreeenre arara aaa aa na aaaaaera aaa aa nana aa nanaananaa 61 CHAMAR PNI iscas araeo ae ota otras aaa aeaa ds ago Sds GR GUARDA Sia ea aea qua aa doi eia sairia aaepe i 62 Chamar Evento de Alarme ereta aeee aaaaaaaaeeaaaraa narra nanananaaa 63 Cap tulo 8 C lculo das Drogas e Tabela de Titula o seres
107. e Quando o cursor est na rea de ondas o usu rio pode imediatamente modificar o ajuste atual quando na rea param trica o usu rio pode abrir o menu de sistema do par metro correspondente e ajustar os itens do menu do m dulo M todo Operacional m Movao cursor para o item cuja opera o desejada m Pressione o knob de navega o DD m Uma das quatro situa es seguintes vai aparecer 1 O cursor vai aparecer na tela com cor de fundo o que implica que o conte do da tela pode ser mudado com a rota o do knob de navega o 2 Menu ou janela de mensura o pode aparecer na tela ou o menu original substitu do pelo novo menu 3 Uma marca de confirma o VW aparece na posi o indicando que aquele item est confirmado 4 O sistema imediatamente executar a fun o marcada Interfaces Para opera o conveniente diferentes tipos de interfaces est o em diferentes partes do monitor Do lado direito na cobertura de entrada do papel de registro Figure 1 2 D como mostra a Figura 1 2 Figura 1 2 Lado Direito Na lateral esquerda est o os conectores de cabos e sensores de paciente figura 1 3 D Soquete para sensor de Capnografia CO2 Soquete para o canal 1 probe de TEMP Soquete para o canal 2 probe de TEMP 4 Soquete para canal 1 de ECG Soquete para canal do transdutor de PI Soquete para cabo de ECG 12 der Opc O Soquete para D bito Card aco opc Soquete p
108. e 8 16 ou 32 segundos o qual pode ser escolhido no menu AJUSTE ECG Todos par metros durante o alarme tamb m ser o registrados Alarme de Arritmia O monitor registra ondas de ECG de 3 canais e segundos antes e ap s o alarme totalmente 8 segundos Todas as medidas durante o alarme ir o tamb m ser registradas Registro das Ondas Congeladas O monitor imprime as ondas escolhidas no modo CONGELADO Desta maneira pode se escolher as ondas anormais na tela e registr las Registrando os Gr ficos de Tend ncia Tabelas O monitor pode imprimir o gr fico de tend ncias e tabela na janela atual de Gr fico de Tend ncias ou Tabela de Tend ncias Registro das Arritmias Examinadas O monitor pode imprimir o evento de alarme de arritmia na janela atual EVENTO ARR Registrando o Exame do Alarme O monitor pode imprimir eventos de alarme incluindo ondas e par metros na janela atual EVENTO ALARME Registro do Exame de PANI O monitor pode imprimir todas os eventos de PNI examinados na janela de EVENTO PNI Registrando Mensura o da Curva de CO O monitor pode imprimir as curvas de mensura o de CO nas janelas de mensura o de CO Registro do resultado dos C lculos Hemodin micos O monitor pode imprimir par metros e resultados em JANELA HEMOD 53 Informa es do Monitor O monitor pode imprimir mensagens na janela atual de ESTADO Tabela de Titula o O monitor pode imprimir mensagens na janela atual
109. e de alarme superior para satura o de oxig nio deve ser acertado de acordo com as pr ticas cl nicas comumente aceitas SpO ajuste do alarme EH ALM escolha LIG O sistema vai dar pronto alarme e informa o de alarme armazenada quando alarme de SPO2 ocorre Escolha DESL o sistema n o dar alarme e ao inv s mostrar X amp ao lado da SpO E REG ALM escolha LIG o sistema vai comandar o gravador para expor informa o quando ocorre alarme de SpO2 E N VEL ALM usado para ajustar o n vel de alarme selecion vel desde ALTO M DIO e BAIXO ALTO representa o caso mais s rio EH ALM SPO2 ALTO e ALM SPO2 BAIXO alarme de SpO ativado quando o resultado excede o ajuste do valor de ALM SPO2 ALTO ou cai abaixo do valor ajustado de ALM SPO2 BAIXO HALM FP ALTO e ALM FP BAIXO alarme FP ativado quando a frequ ncia de pulso excede o ajuste para ALM FP ALTO ou seu valor cai abaixo do ajuste ALM FP BAIXO SpO2 e FP limites do alarme Limite Sup Max Limite Infer Min Passo SpO2 100 0 1 FP 255 0 1 O padr o de SpO2 e os limites de pulso Par metros Limite Sup Max Limite Infer Min Adulto 100 90 SpO2 Pedi trico 100 90 102 85 Neonatal 95 Adulto 155 50 FP Pedi trico 175 75 Neonatal 215 100 EH VELOCIDADE Velocidade de varredura da forma de onda Op es dispon veis s o 12 5mm s 25 0 mm s 50 mm s EH SONSFP Pulse
110. e leitura do canal 1 use o para ajustar ao tamanho de leitura de ECG Selecione o valor do ganho para cada canal de x0 25 x0 5 x1 x2 ajustando o Sob a modalidade auto o monitor escolhe um n vel apropriado automaticamente Exposi es de uma escala 1mV em cada lado direito do canal do ECG A altura da barra 1mV diretamente proporcional amplitude da leitura 1 Nota Quando os sinais de entrada forem demasiado grandes o pico da leitura pode n o ser indicado Neste caso o usu rio pode manualmente mudar o m todo da instala o de leitura de acordo com a leitura real para evitar a ocorr ncia de fen menos desfavor veis M todo de filtragem usado para uma leitura mais limpa e mais detalhada h tr s modalidades do filtro para sele o DIAGNOSTICO MONITOR e CIRURGIA As modalidades podem reduzir as perturba es e a interfer ncia do equipamento de Eletrocirurgia O m todo do filtro o aplic vel para todos os canais sempre no lugar da leitura do canal 1 ECG A Nota A Somente na modalidade diagn stica o sistema pode indicar n o processamento de sinais reais Na modalidade monitor ou cirurgia as ondas de ECG podem ter a distor o da extens o diferente Em qualquer uma das duas ltimas modalidades o sistema pode somente mostrar o ECG b sico e os resultados da an lise do ST podem tamb m ser extremamente afetados Na modalidade cirurgia os resultados da an lise de ARR podem 79 ser igualmente afet
111. e procedimento at ter completado as medidas que pretendem se realizar Pode se realizar no m ximo 6 medidas antes de edit las Se realizar medidas adicionais a ltima medida de cada tempo ser deletada Se aguma das curvas na janela editada n o estiver selecionada para c lculo exclulda do c lculo de m dia o local ser tomado por uma nova medida m Editando a medida de CO Selecione o bot o EDITAR para acessar a JANELA PARA EDITAR CO como mostrado abaixo 135 JANELA PARA EDITAR CO E no M DIA COCI min 2 49 C LCULO HEMO gt gt O CICl min m 2 1 4 O O Figura 0 39 Janela pra Editar CO e Conte do mostrado na janela Seis curvas referente s seis medidas e o valor de CO 2Jalor m dio do d bito card aco Jalor m dio do Index Card aco ABot o de fun o para editar a janela e Opera o de editar Os valores das medidas selecionadas podem ser calculados sua m dia e armazenados no item CO no menu HEMOD como base para os c lculos de hemodin mica Quando inicialmente entramos na janela EDITAR as curvas e valores de CO das medidas v lidas estar o destacadas indicando estes valores s o para ser calculados a m dia Pode se mover o cursor para a curva da medida questionada e pressionar o knob de navega o retirando o destaque das formas de onda e os valores de d bito card aco ser o exclu dos do c lculo da m dia A Nota A Retirar o destaque das curvas pode ser selecionad
112. ea PANI M todo Modo Intervalo de medida no modo AUTO Per odo de medi o no modo STAT Alcance da faixa de pulso Tipo de alarme Medidas e faixa de alarmes Modo adulto SIS DIA MED Modo pedi trico SIS DIA MED Modo Neonatal SIS DIA MED Resolu o Press o Exatid o Press o Erro m dio m ximo Desvio padr o m dio Prote o contra sobre press o Modo adulto Modo pedi trico Modo Neonatal Imped ncia entre R F RA LL gt 2 5 MQ 0 3 5 09 0 2 5 KQ 0 3 2 5 Hz O 155 rpm O 185 rpm 1 rpm 2 rpm 10 408 Oscilom trico Manual Auto STAT 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 120 180 240 480 960 Min 5 Min 20 280 bpm SIS DIA MEAN 40 280 mmHg 10 230 mmHg 20 245 mmHg 40 210 mmHg 10 160 mmHg 20 175 mmHg 40 140 mmHg 10 110 mmHg 20 120 mmHg ImmHg 5mmHg 8mmHg 297 3 mmHg 240 3 mmHg 14743 mmHg 159 12 13 14 SpO Faixa de medida Faixa de alarme Resolu o Exatid o Intervalo de atualiza o Atraso do alarme Taxa de pulsa o Faixa de alarme de medi o Resolu o Exatid o Atraso do alarme Satura o Sp02 Adulto Pedi trico Neonatal Pulso bpm Pulso bpm Resolu o Satura o Sp02 TEMPERATURA Canal Faixa de alarme e medi o Resolu o Exatid o Intervalo atualizado Constante de tempo m dio PI Canal Classifica es Faixa de alarme e medi o ART PA CVP RAP
113. ecione CALCULAR ap s entrar com todos os valores dos par metros o resultado dos c lculos ser mostrado na janela Selecione REG para imprimir todos os resultados calculados Entre com os valores dos par metros m PAWP Press o arterial pulmonar m CVP Press o venosa central E CO D bito Card aco E FC Freq ncia card aca Em AP MAP Press o arterial m dia E V D Di metro ventricular esquerdo m PA MAP Press o arterial pulmonar m dia E AL Altura m PE Peso Informa es e avisos de alarmes Mensagem de alarme de d bito card aco Entre os alarmes fisiol gicos aqueles que excederem os limites podem ativar o registro automaticamente registrando os par metros e as referidas formas de onda quando os alarmes ocorrerem na condi o de que o registro do alarme esteja ativado As tabelas abaixo descrevem os poss veis alarmes fisiol gicos alarmes t cnicos e mensagens de alertas que ocorrem durante as medidas Alarmes fisiol gicos Mensagem Causa N vel do alarme TB MUITO ALTO Os valores medidos de TB est o acima do Selecion vel pelo limite superior do alarme usu rio TB MUITO BAIXO Os valores medidos de TB est o abaixo Selecion vel pelo do limite inferior do alarme usu rio Alarmes t cnicos N vel Mensagem Causa do Solu o alarme O cabo de medi o SEMSENSORTB TB se encontra fora BAIXO lenha certeza de que o cabo esteja propriamente conectado do monitor
114. ela de Titula o Acesse tabela de titula o Escolha item TITULA O no menu CALC DROGA para iniciar exibi o da tabela de titula o Tabela de Titula o exibida para droga como a seguir 68 TITULA O DOBUTAMINE QUANTIDADE 500 00 mg VOLUME 250 00 ml DOSE hr 6 00 mg TAXA INE 3 00 ml hr PESO 70 5 kg TAXA GOTA 1 00 GTI nin DOSE DOSE INF DOSE INF RATE 0 00 10 00 5 28 00 10 00 1 988 11 908 5 21 908 18 58 2 88 la 12 00 6 22 00 11 00 3 00 1 13 00 6 23 00 11 50 4 00 2 14 08 Ta 24 00 12 00 5 00 2 15 00 E 25 00 12 50 6 00 3 16 988 8 26 00 13 00 7 00 3 17 08 8 27 08 13 58 8 908 4 18 00 9 28 88 14 08 9 98 4 19 988 9 29 88 14 50 BASIC PASSO1 TIPO DE DOSE DOSE hr ACIMA ABAIXO REG Figura 8 2 TITULA O EH M todo de operar a tabela de titula o 1 Na tabela de titula o gire o knob de navega o para escolher o item B SICO Pressione e gire o knob de navega o para ajustar tanto TAXA FLUXO ou DOSE ou GOTEJAMENTO 2 Ap s gire o knob para escolher o item PASSO Pressione e gire o Knob para selecionar PASSO 1 10 estar o dispon veis para sele o com o incremento sendo 1 3 Gire o knob para pegar o item TIPO DOSE Pressione e gire o knob para escolher a unidade na listagem 4 Use o item ACIMA ABAIXO na tabela para examinar os dados nas p ginas pr vias ou seguintes 5 Gire o knob para escolher o item REG Ap s pressionar o knob a registradora imprim
115. ente N o utilize o mesmo manguito em outro paciente N o o esterilize ou use em autoclave os manguitos descart veis Os manguitos descart veis podem ser limpados usando se solu o de sab o para prevenir contra infec o A Nota A Para prote o do meio ambiente os manguitos de press o devem ser reciclados ou descartados de forma correta 116 Cap tulo 14 Monitoriza o de TEMP M dulo que possui dois canais para transdutores de TEMP e podem ser usados juntos para obter dois dados de temperatura T1 e T2 m dia TD e comparar a diferen a de temperaturas Configurar a monitoriza o de TEMP EH Se estiver usando transdutores de TEMP descart veis dever plugar o cabo de TEMP no monitor somente ent o conectar o referido ao cabo Hm Com transdutores reutiliz veis pode se pluga los diretamente ao monitor e manter assepsia EH Coloque os transdutores bem firmes no paciente em locais definidos pela equipe m dica EH Ligue o equipamento para funcionamento em rede ou bateria A Aviso A Verifique se h falhas no cabo e nos transdutores antes de iniciar a monitoriza o Desplugar o cabo de temperatura do canal 1 do soquete na tela aparecer a seguinte mensagem de erro SEM TEMP SENSOR e o alarme aud vel ativado O outro canal o mesmo A Nota A Transdutor de TEMP descart vel pode ser usado somente uma vez por um paciente A aviso A A calibra o para medida de temperatura necess ria
116. ento de SpO A mensura o do pletismograma da SpO2 empregada para determinar a satura o de oxig nio da hemoglobina no sangue arterial Se por exemplo 97 das mol culas de hemoglobina nos eritr citos do sangue arterial combinam com o oxig nio portanto o sangue tem uma satura o de oxig nio SpO2 de 97 O menu SpO2 do monitor mostrar 97 O menu SpO2 mostra a porcentagem de mol culas de hemoglobina que tem combinado com mol culas de oxig nio para formar oxihemoglobina O par metro SpO2 PLETH pode tamb m prover um sinal de frequ ncia card aca e uma onda de pletismograma Como o par metro SpO PLETH trabalha E A satura o arterial de oxig nio medida por um m todo chamado oximetria de pulso um m todo cont nuo n o invasivo baseado em absor o diferente dos espectros da hemoglobina reduzida e da oxihemoglobina Mede a quantidade de luz enviada por fontes luminosas nas laterais do sensor e transmitida atrav s do tecido do paciente como o dedo ou a orelha para um receptor do outro lado Os comprimentos de onda medidos no sensor s o nominalmente 660nm para o LED vermelho e 940nm para o LED infravermelho A pot ncia ptica m xima de sa da para o LED 4mW EH A quantidade de luz transmitida depende de v rios fatores em sua maioria constantes No entanto um desses fatores o fluxo sang neo arterial varia com o tempo porque ele puls til Medindo a absor o de luz durante a pulsa o
117. esabilitar o alarme de udio e o s mbolo de dk aparecer ao lado dos valores TB A Aviso A Durante o procedimento de medida de d bito card aco o alarme de temperatura sangu nea ser desativado e REG ALM Selecione Lig para ativar o registro durante o alarme de TB e N VEL ALM selecione os n veis ALTO MED ou baixo O n vel alto representa a maioria dos casos s rios e TB ALM SUP e TB ALM INF usado para configurar os limites superiores e inferiores dos alarmes de TB O alarme ocorre quando a medida de TB excede as configura es de alarme superior ou apresenta media abaixo do alarme inferior Limite de alarmes TB Max Alarm Supe Min Alarm Inf Step TB 43 graus 23 graus 0 1 graus m CO CONST Representa a computa o da constante relatada pelo cateter e pelo volume injetado Ap s se trocar este cateter deve se ajustar esta constante de acordo com as instru es A Aviso PAN Tenha certeza de que a constante computacional das medidas estejam apropriadas com o cateter utilizado TEMP INIC Se refere ao tempo m nimo do intervalo entre duas medidas Sua unidade s o os segundos A faixa de ajuste de 5 a 300 segundos com incremento de 5 segundos TEMP INJ DE Selecione Lig ou Desl para selecionar de dois caminhos para obter a temperatura injetada Lig o sistema obt m uma temperatura injetada atrav s da 138 amostragem Desl mostra diretamente a temperatura injetada obtida do item INJ TE
118. ess o se derramar no equipamento nos acess rios ou no transdutor deve se contatar o suporte t cnico do hospital imediatamente Procedimentos de monitoriza o Passos preparat rios para a medi o de PI 1 Plugar o cabo de press o no correspondente soquete e cheque se o monitor est ligado 2 Preparar a linha de press o e o transdutor lavando o sistema com solu o salinizada Verifique se n o h bolhas de ar no sistema 3 Conectar o cateter do paciente na linha de press o verificando se cuidadosamente se n o a presen a de ar no cateter ou na linha de press o A Aviso A 121 Se houver bolhas de ar na linha de press o ou no transdutor deve se lavar o sistema com a solu o a ser introduzida 4 Posicionar o transdutor no mesmo n vel do cora o do paciente aproximadamente na linha do meio das axilas 5 Verifique se o r tulo correto foi escolhido Veja a pr xima se o para obter mais detalhes 6 Zerar o transdutor Veja a pr xima se o para mais detalhes Normal Saline With Hepari Distal End To Patient Figura 0 29 Monitoriza o PI Menu PI Seleione a tecla de PI na tela e acesse o menu SEL PI como mostrado a seguir PI 1 2 SELECIONAR CONFIGURAR PI PI PRESS O ZERO PI CALIBRA O DA PRESSAO Figure 0 30 Menu de SELE O Plu Selecione o item CONFIG PI para BBB a configura o de PI como mostrado a seguir 122 CONFIGURA O PI 1 2
119. esteja usando sensor INCOMPAT VEL incompatibilidade com o sensor 3 utilizado incompat vel INTERFER NCI Sinal ou ilumina o externa Remover as interfer ncias A Sp02 impedindo a leitura externas Se os valores n o forem mostrados em 30 PROCURA A unidade est procurando pelo pulos ESA pe SE PULSO DE Sp02 do paciente continuar a procurar pulso retire o sensor e troque por outro Spo2 BAIXA PERFUS O Sinal muito fraco Movimentar o sensor para conseguir uma regi o de melhor perfus o MUITA LUZ NO Sp02 Muita luz no sensor O sensor est sem cobertura adequada Retire ou reduza a ilumina o Cubra o sensor para prevenir da luz SINAL DE Sp02 DE Garanta que esteja sendo utilizado o sensor pr prio BAIXA QUALIDADE Baixa qualidade do sinal Movimentar o sensor para se conseguir uma regi o de melhor perfus o Interrompa a utiliza o do m dulo Esta mensagem aparece quando de SpO2 e notifique o FALHA NA PLACA DE placa Masimo apresenta m4 departamento de engenharia cl nica SpO2 funcionamento ou a empresa autorizada ERRO DE Interrompa a utiliza o do m dulo COMUNICA O DE SpO2 Esta mensagem mostrada quando m dulo possui problemas d comunica o de SpO2 e notifique o departamento de engenharia cl nica ou a empresa autorizada INTERROMPEU COMUNICA O DE SpO2 Esta mensagem mostrada quando placa m e n o recebe os dados d placa Masimo por
120. gens e tabela de titula o exibe fun o para 15 drogas e exporta o conte do da tabela de titula o para a registradora Calculando Drogas O c lculo das drogas que pode ser realizado pelo sistema s o aminofilina dobutamina dopamina epinefrina heparina isuprel lidoca na nipride nitroglicerina e pitocina Al m de droga A droga B droga C droga D e droga E tamb m s o fornecidos para flexibilizar a substitui o de qualquer droga Escolha CALC DROGA no MENU DE SISTEMA o menu CALC DROGA aparece C LCULO DE DROGA ADULTO NOME DROGA DOBUTAM INE TAXA INF 3 00 mlzhr PESO 70 5 kg TAXA GOTA 1 00 GTT min TAMAN GOTA 20 00 GTT ml QDE 500 00 mg VOLUME 250 00 ml DURA O 83 33 hr CONCENTRA 2 00 mg ml MSE ain 100 00 neg Verificar com cuidado as DOSE hr 6 00 mg informa es inseridas DOSE kg min 1 42 mcg DOSE kg hr 85 11 mcg TITULA O gt gt Figure 8 1 CALC DROGA As f rmulas seguintes s o aplicadas para c lculo de dose Concentra o Quantidade Volume Taxa INF Dose Concentra o 66 Dura o Quantidade Dose Dose Taxa x Concentra o M todo Operacional Na janela de c lculo o operador deve primeiro escolher o nome da droga a ser calculada e ent o confirmar o peso do paciente Ap s isso o operador deve entrar outros valores dados conhecidos Gire o knob de navega o para escolher o valor do item a ser calculado Gire o knob para mudar o valor Q
121. gicamente desde o ultimo ao primeiro 10 medidas podem ser exibidas na tela Use ACIMA ABAIXO para examinar outras curvas de tend ncia at 400 resultados Escolha REG para registrar todos os dados medidos da EVOCAR PNL Chamar Evento de Alarme O monitor pode exibir os ltimos 771 eventos de alarme EH Escolher CHAMAR ALARME no MENU DE SISTEMA para acessar o menu CONDI O CHAMAR ALARME como mostrado abaixo 63 CONDI O DE CHAMAR ALARME CHAMAR ALARME DATA HORA IN CIO 2003 1 23 0 22 FIM O HORA ATUAL E AUTO DEFINI O CHAMAR ALARME EVENTO TODOS CHAMAR ALARME gt gt Figure 7 4 Menu CONDI O CHAMAR ALARME Neste menu o usu rio pode escolher as condi es para examinar o alarme incluindo 1 ODOGO Tempo de In cio e Final do exame O usu rio pode escolher o tempo de in cio do exame no item IN CIO Ap s o usu rio pode selecionar o final do tempo do exame Duas op es est o presentes Tempo em vigor e tempo definido pelo usu rio Para tempo definido pelo usu rio o usu rio escolhe usando o knob de navega o EVENTO CHAMAR ALARME Na listagem do EVENTO CHAMAR ALARME o usu rio pode escolher par metros cujos eventos de alarme queira examinar As op es incluem TUDO eventos de alarme de todos os par metros ECG REST SPO2 PNI PI TEMP CO2 CO FC_A gt 180 0 valor da FC maiorque o limite superior do alarme FC B lt 60 o valor da FC inferior ao limite inferior
122. gmento do ST e an lise da Arritmia Todos os par metros acima podem ser ajustados como alarme dos seus par metros A Nota A Nos ajustes de defeito do monitor as ondas do ECG s o as primeiras duas ondas do topo na rea da onda Precau es durante a monitoriza o do ECG A Cuidado A N o toque no paciente na mesa ou na cama durante a desfibrila o A Cuidado A Use somente cabo original para monitoriza o de ECG A Cuidado A Ao conectar os cabos e os eletrodos certifique se de que nenhuma parte condutora est no contato aterrado Verifique se todos os eletrodos de ECG incluindo os eletrodos neutros 74 est o conectados firmemente ao paciente A Nota A A interfer ncia de um instrumento n o aterrado perto do paciente e a interfer ncia do ESU pode causar a leitura incorreta Monitorando o Procedimento Prepara o 1 Prepare a pele do paciente antes de colocar os eletrodos EH A pele um condutor pobre da eletricidade consequentemente a prepara o da pele do paciente importante para facilitar o bom contato do eletrodo a pele EH Aplicar gel nos locais se necess rio H Limpar a pele completamente com sab o e gua Nunca use ter ou lcool puro uma vez que isto aumentar a imped ncia da pele Friccione a pele vivamente para aumentar o fluxo capilar do sangue nos tecidos e para remover sujeiras e a gordura da pele Una com grampo ou agarre aos eletrodos antes da coloca o 2
123. ida de cada vez o No modo AUTO a medida c clica Pode se ajustar o intervalo entre as medidas em 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 120 180 240 480 960 minutos OD No modo cont nuo o monitor mede a press o sang nea quantas vezes for poss vel em cinco minutos A Cuidado A N o se deve realizar medidas de NIPB em pacientes com doen a falciforme ou sob quaisquer condi es onde a pele est danificada ou espera se ser danificada 2 Para o paciente com trombostenia importante determinar se a mensura o da press o deve ser feita automaticamente A determina o deve ser baseada em avalia o cl nica 3 Certifique se que o ajuste correto est selecionado quando realizar medidas em crian as Pode ser perigoso para as crian as usar um par metro de press o mais alto Monitoramento da PNI Medindo a PNI Cuidado A Antes de come ar a medir verifique se voc selecionou um ajuste apropriado para o seu paciente adulto pedi trico ou neonatal EH N o coloque o manguito em um membro que possui cateter de infus o intravenoso Pode causar les o tecidual em volta do cateter quando a infus o lentificada ou bloqueada durante a insufla o do manguito A Cuidado A Certifique se que a mangueira de ar conectando o manguito de press o sang nea e o monitor n o est nem bloqueado ou entrela ado 1 Conecte a mangueira de ar e ligue o sistema 2 Aplique o manguito de press o sang nea ao bra o do paciente ou per
124. ir os dados exibidos na tabela de titula o em vigor 6 Girar o knob para escolher SA DA para retornar ao menu CALC DROGA A quantidade dose volume taxa fluxo gotejamento e peso do paciente e nome da droga s o exibidos no topo da tabela de titula o O significado de cada identificador Quantidade quantidade da droga Volume volume do l quido DOSE min dose da droga TAXA FLUXO taxa de fluxo Gotejamento gotejamento Peso peso do paciente 69 Cap tulo 9 Seguran a do Paciente Esse Monitor port til foi desenhado para cumprir as regras de seguran as internacionais para equipamentos eletrom dicos Esse equipamento tem entradas flutuantes e protegido contra os efeitos da desfibrila o e eletrocirurgia Se os eletrodos corretos s o usados e aplicados de acordo com as instru es do fabricante a tela exibida ira recuperar dentro de 5 segundos ap s a desfibrila o Y Esse s mbolo indica que o instrumento um equipamento tipo IEC 60601 1 tipo CF A unidade que exibe este s mbolo cont m uma parte aplicada ao paciente isolada flutuante do tipo F provendo alto grau de prote o contra choque e pass vel de uso durante a desfibrila o A Aviso N o toque no paciente ou leito ou instrumental durante a desfibrila o Ambiente Siga as instru es abaixo para assegurar uma instala o el trica completamente segura O ambiente onde o monitor sera usado deve ser raso ve
125. ir da caixa de di logo o sistema emitir uma janela pop up pedindo confirma o do item escolhido A aviso A calibra o da medida de PNI necess ria a cada dois anos ou com a frequ ncia estipulada pelo hospital O desempenho deve ser verificado de acordo com os seguintes detalhes com a f brica ou representante regional distribuidor Procedimentos para calibra o do transdutor de press o Troque o manguito do dispositivo por um compartimento r gido de metal com capacidade de 500 ml 5 Conecte o man metro de refer ncia calibrado com erro menor que 0 8 mmHg e uma p ra conectada a um conector em T e uma mangueira para o sistema pneum tico Configure o monitor para o modo de CALIBRA O Infle o sistema pneum tico com 0 50 e 200 mmHg com a p ra separada A diferen a entre a press o indicada no monitor e a press o do man metro de refer ncia n o poder exceder 3 mmHg Caso contr rio contatar o representante autorizado Ml monitor Reference Manometer NIBP Ball Pump i Vetal Vessel j Figura 0 25 Diagrama de calibra o do PNI E PNEUM TICO Este item utilizado para o teste de vazamento de ar Gire o knob de navega o para selecionar o item para iniciar o teste de vazamento de ar Ent o o item mudar para PARAR PENUM o qual se selecionado interromper o teste de vazamento de ar A aviso Este teste pneum tico especificado na norma EN 1060 1 deve ser utilizado pe
126. is s rio ALM REC selecione LIG para permitir impress o do relat rio do alarme de PVC s O alarme de PVC s ativado quando o PVC s excede valor ajustado de PVC s ALM ALTO PVC s limites superiores do alarme Max Min Passo PVC s 10 1 1 Alarme de PVC s e mensagem de alerta Entre alarmes fisiol gicos aqueles que pertencem ao tipo que o par metro excedido os limites podem ativar o registrador automaticamente e os par metros relacionados a forma de onda medida As tabelas abaixo descrevem os alarmes fisiol gicos poss veis alarmes t cnicos e as mensagens de alertas ocorrendo durante a medida das PVC s Alarmes fisiol gicos Mensagem Causa N vel do alarme PVC s TOO HIGH O valor de medi o de PVC s est acima Selecion vel do limite superior do alarme Alarmes t cnicos N vel do Solu o alarme Mensagem Causa Pare de usar a fun o alarme ERR LMT ECG Falha funcional de de PVC s notifique a ALTO E PVC s seguran a manuten o ou nosso representante local MH ARRREAPRENDIDA Escolha este artigo para come ar um procedimento de 88 aprendizagem ALARM ARR Escolha este artigo para alcan ar a caixa de di logo do ALARME de ARR para ajustar par metros do alarme de arritmias Ajuste ALM de LIG DESLIG para permitir incapacitar a fun o do alarme Ajuste REC a DE LIG DESLIG para permitir incapacitar a fun o gravar do alarme e n vel do alarme ALTO M DIO ou BAIXO ALARME ARR ALM NIVEL
127. ixo Os valores das 3 escalas podem ser usadoes e configurados de acordo com as instru es abaixo m R tulo de PI selecion vel entre ART PA CVP RAP LAP ICP P1 P2 EH SUP Valor de PI da escala de limite superior medida na press o atual Nota Os valores SUP devem ser maiores que os valores INF EH LO Valor PI da escala de limite inferior a faixa de medida a faixa da press o atual A Nota A O valor INF deve ser inferior ao valor de SUP m VAL O valor de PI da escala de refer ncia entre SUP e INF A Nota A Quando mudar a escala SUP INF ou refer ncia da forma de onda de PI e as formas de onda de 128 PI correspondentes s o mostradas na janela do menu a forma de onda penetrar atrav s do menu da janela para observa o Alarmes informativos e mensagens Mensagens de alarmes Entre alarmes fisiol gicos aqueles pertencentes a algum tipo de par metro que tem excedido os limites podem ativar o registrador automaticamente registrando os par metros e relatando as formas de onda quando o alarme ocorreu na condi o de que a fun o de registrar alarme esteja ativada As tabelas abaixo descrevem os alarmes fisiol gicos poss veis alarmes t cnicos e mensagens que ocorrem durante as medidas de PI Alarmes fisiol gicos Mensagem IS1 MUITO ALTO Causa Valor medido de SIS do canal 1 N vel do alarme Selecionado pelo acima do limite superior
128. l Segii ncia de trabalho SideStream Exceto os procedimento ap s haver sido ligado o sistema n o precisa ser pr aquecido e a bomba deve ser ativada outros procedimentos s o os mesmos que agueles da segii ncia do MainStream Configura o da medida de CO2 Verificar o tipo de m dulo configurado de CO2 MainStream ou SideStream Para MainStream conectar o sensor ao recept culo do m dulo de CO2 Para SideStream plugar a torneira no chassi fixo Adicionar um tubo permanente entre a linha de amostragem e a torneira de gua para remo o do vapor de gua Ligar o sistema Para MainStream a mensagem t cnica de AQUECIMENTO DO CO2 sempre mostrada na tela at o sensor alcan ar a temperatura de opera o 142 Depois o m dulo de CO2 ativado e entra no estado normal para MainStream MAIN mostrado no identificador de forma de onda de CO2 e para SideStream the SIDE mostrado pelo identificador do forma de onda de CO2 Watertrap Nafion tube Sensor Mainstream Adaptador Airway ge Figura 0 44 Conex o Sidestream Figure 0 45 Conex o Mainstream E N o utilize o conjunto da torneira de gua de CO2 para side stream incluindo a torneira de gua linha de amostragem e c nula e adaptador de ar para Main Stream se a embalagem ou o sensor estiver danificado deve se retornar o mesmo para a empresa aonde o comprou E AQUECIMENTO DE CO ou INICIAR CO2 mostrado na te
129. l como a frequ ncia card aca frequ ncia de PVC s o ritmo e batimentos e decidem o tratamento Al m de detectar a mudan a do ECG a partir do algoritmo da arritmia tamb m se monitoriza os pacientes e indica o alarme apropriado A fun o de monitora o do segmento Arritimia vem inabilitada conforme padr o de f brica E EH Voc pode permiti lo quando necess rio E Esta fun o pode chamar a aten o do m dico para a FC do paciente medindo e classificando a arritmia e a batida anormal do cora o e provocando o alarme EH O monitor pode conduzir at 13 an lises diferentes de arritmias O monitor pode armazenar os 71 eventos recentes do alarme ao fazer exame an lise da arritmia O operador pode editar estes eventos de arritmia por meio do menu abaixo Escolha a AN LISE do artigo ARR no menu da INSTALA O de ECG para alcan ar o sub menu da AN LISE de ARR 87 Menu de an lise ARR AN LISE ARR ARR ANAL DESL ALM SUP PVC ALM LIG ARR REAPRENDER N VEL ALM BAIXO ARRALM gt ALM REG DESL CHAMAR ARR gt gt Figure 11 12 AN LISE ARR Menu ARR ANAL Selecione LIG durante a monitora o Para desativar DESLIG PVC s ALM escolha LIG para permitir o registro do alerta da mensagem e de dados quando o alarme ocorrer escolha DESLIG para inabilitar a fun o alarme haver o s mboloz amp k ao lado da PVC s NIVEL DE ALM escolher ALTO MED BAIXO O n vel ALTO representa o caso o ma
130. la indica que o sensor est aquecendo ou inicializando Ap s a informa o desaparecer da tela o padr o de medida pode ser gerado EH O monitor possui torneira de gua na sua lateral a qual utilizada para previnir humidade ou gostas de gua produziadas pela respira o do paciente na entrada do m dulo A linha de amostragem e a torneira de gua s o de uso nico e n o podem ser repetidamente utilizada por outros pacientes Menu CO2 Configura o e ajuste dos par metros Gire o knob para selecionar e pressione o bot o em CO2 na tela para ativar o menu Config CO2 como mostrados abaixo z143 CONFIGURA O CO2 ALM SUP AWRR 30 N VEL ALM M DIO ALMINF AWRR REG ALM DESL ALM APNEA 105 ALM SUP CO2 6 7 VELOCID ALM INF C02 2 0 UNIDADE ALM SUPINS 5 0 OUTRA CONFIGURA O gt Figura 0 46 Menu Configurar CO2 As fun es seguintes podem ser selecionadas via menu Config CO2 menu E ALM selecionar Lig para habilitar e armazenar as mensagens de alarme quando os par metros de possu rem alarmes Selecionar Desl para desabilitar o alarme e mostra a indica o x ao lado da leitura de CO2 O padr o Lig EH REG ALM selecione Lig para gerar a sa da do registro todas as vezes que os alarmes dos par metros de CO2 ocorrerem O padr o Desl E N VEL ALM selecione de ALTO M DIO e BAIXO N vel alto representa o alarme mais s rio seguido por n vel MED e n vel BAIXO com
131. lmente livre de vibra o poeira gases corrosivos ou explosivos extremos de temperatura umidade etc Para uma instala o em gabinete montado permitindo espa o suficiente na frente para opera o e na traseira para assist ncia com porta aberta de acesso presente no cabinete O monitor opera com especifica es em temperaturas ambientais entre 0 C e 40 C Temperaturas ambientais que excedam esses limites podem afetar a exatid o do instrumento e causar danos aos m dulos e circuitos Permitir ao menos 2 polegadas 5cm livres ao redor do instrumento para circula o de ar Necessidades da Linha de For a Referir se ao cap tulo Especifica es do produto Aterramento do Monitor Para proteger o paciente e o pessoal do hospital o gabinete do monitor tem que estar aterrado Apropriadamente o monitor equipado com cabo destac vel de 3 pinos que aterra o instrumento ao ch o da linha de for a terra de prote o quando plugado em uma tomada apropriada de 3 pinos Se uma tomada de 3 pinos n o estiver dispon vel consulte o eletricista hospitalar Se a efici ncia do aterramento est duvidoso o equipamento deve ser operado com fonte interna de energia A Aviso N o use uma tomada de 3 pinos em um adaptador de 2 pinos neste instrumento 70 Conecte o fio de aterramento ao terminal de aterramento equipotencial no sistema principal Se n o for evidente pelas especifica es do instrumento se uma combina o partic
132. lo de R R comum s so considerando os pacientes com marcapasso Quando pulso de pacing estiver dispon vel Selecion vel pelo Com nenhum QRS existe durante o per odo 1 75 usu rio PNC marcapas vezes do intervalo de RR comum s so considerando os pacientes com marcapasso Tipo de paciente Todos os pacientes se refere para executar an lise da arritmia em pacientes ou com marcapasso ou sem marcapasso Sem marcapasso se refere para executar an lise de arritmia s nos pacientes sem marcapasso Com marcapasso se refere para executar an lise de arritmia s nos pacientes com marcapasso Mensagem de alerta Mensagem Causa N vel do alarme O QRS modelo constru do APRENDENDO ARR requeren para AniAnalie Sem alarme em curso A Nota A Exibi es de nome de arritmia na rea de Mensagem do Alarme 92 Medindo RESPIRA O Como medir Respira o RESP O monitor mede respira o da quantia de imped ncia tor xica entre dois eletrodos de ECG A mudan a de imped ncia entre os dois eletrodos devido ao movimento tor xico produz uma forma de onda respirat ria na tela onde captura respira o de at 150 rpm para pacientes adulto e 170 rpm para pacientes pedi trico neonatal Mensurando o ajuste da RESP Para monitorar a RESP n o s o necess rios eletrodos adicionais por m importante colocar corretamente os eletrodos Alguns pacientes devido sua condi o cl nica ocorre amplia o do t rax l
133. lo usu rio para simplesmente determinar se h vazementos de ar no caminho do ar do PNI Se no final do teste o sistema fornecer um alerta de que o caminho do ar PNI possui vazamentos por favor contatar o representante autorizado para reparos Procedimentos para o teste de vazamento de ar 1 Conectar o manguito de forma segura com o soquete do orif cio do PNI 2 Coloque o manguito em volta do cilindro com o tamanho apropriado 3 Acessar o menu Confg PNI 4 Girar o item do knob de navega o e pression lo Ent o aparecer a mensagem Testando Pneum em baixo do par metro PNI indicando que o sistema tem come ado o teste de desempenho pneum tico 5 O sistema automaticamente inflar pneumaticamente at aproximados 200 mmHg 6 Ap s 20 segundos o sistema automaticamente abrir a v lvula de esvaziamento que marcar a finaliza o da medida pneum tica 7 Se nenhuma mensagem aparecer em baixo do par metro PNI indicar que o caminho de ar se encontra em boa situa o e nenhum vazamento existe Contudo se a mensagem VAZAMENTO PNEUMATICO aparecer indicar que o caminho de ar pode possuir vazamentos Neste caso o usu rio deve verificar se a conex o est frouxa Ap s confirmar a seguran a das conex es o usu rio deve mais uma vez refazer o teste pneum tico Se falhar a mensagem de alerta continuar aparecendo por favor contatar o servi o t cnico autorizado para reparo monitor cylinder
134. lor de PR excede o alcance ALTO fo era O m dulo de SpO est procurando pulso Sem alarme SEM PULSO O m dulo de SpO n o detectou sinal de SpO2 ALTO por muito tempo Manuten o e Limpeza Cuidado e Limpeza A Cuidado A Ligue o monitor e desconecte o cabo de for a antes de limpar o monitor e o sensor A Cuidado A N o autoclave o sensor N o imersa o sensor em nenhum l quido N o use nenhum cabo ou sensor que possa estar danificado ou deteriorado Limpeza EH Use uma bola de algod o ou uma estopa de l umedecida com etanol hospitalar para limpar a superf cie do sensor e ent o secar com um tecido O m todo de limpeza pode tamb m ser aplicado ao luminotron e a unidade receptora E O cabo pode ser limpo com di xido de hidrog nio 3 7 isopropanol ou outro reagente ativo No entanto o conector do sensor n o deve ser submetido a esta solu o 105 Cap tulo 13 Monitoramento da PANI Introdu o H Refer ncia ao padr o Europeu EN 1060 1 Especifica o para esfigmoman metros N o invasivos Parte 1 Necessidades gerais EH O m dulo de Press o Arterial N o Invasiva PNI mede a press o sang nea usando o m todo oscilom trico E aplic vel para uso adulto pedi trico e neonatal HM Existem tr s modos de medi o dispon veis manual autom tico e cont nuo Cada modo mostra as press es diast lica sist lica e m dia o No modo MANUAL somente uma medida conduz
135. m 3 lt o n mero de agrupamento PVC s lt 5 Selecion vel pelo VT gt 2 marcapasso usu rio Sem i Selecion vel pelo DUPLA marcapasso 2 PVCs sucessivas usu rio 91 BIGEMI Sem Selecion vel pelo Nismo marcapasso Bigeminismo usu rio TRIGEMI Sem l Selecion vel pelo NISMO marcapasso Trigeminismo usu rio Sem Um tipo nico de PVCs abaixo da condi Selecion vel pelo marcapasso o que RH lt 100 intervalo de R R me usu rio nor que 1 3 e o intervalo comum segui RemT do por uma pausa compensadora de 1 25X o intervalo de R R comum o pr xi mo R renuncia a avan os sobre a on da T pr via Sem Unico PVC que n o pertence ao tipo Selecion vel pelo PVC marcapasso supracitado de PVCs usu rio Tod 5 complexos de QRS sucessivos com Selecion vel pelo TAQUICAR lodosSoS intervalo de RR menor que 500ms usu rio DIA Pacientes Tod 5 complexos de QRS sucessivos com Selecion vel pelo BRADICAR odoSOS intervalo de RR mais longo que 1 55 usu rio DIA Pacientes Quando FC menor que 100 batidas min Selecion vel pelo nenhuma batida de cora o testada usu rio BATIMEN sem durante o per odo 1 75 vezes do intervalo TOS marcapas de RR comum ou Quando RH maior que PERDIDOS so 100 batidas min nenhuma batida testada com 1 segundo Nenhum QRS complexo e pulso de marca Selecion vel pelo Com passo dispon vel durante o per odo 1 75 usu rio PNP Marcapas Vezes do interva
136. me assim como n mero do leito tempo e estado do monitor etc A Tela est dividida em 4 reas Figura 1 1 rea de informa es 1 4 rea das ondas 2 rea dos par metros digitais 3 07 11 17 Figura 1 1 Tela Principal 2 Area de Informa es A rea de mensagens est na parte superior da tela mostrando o estado do monitor e do paciente As informa es do paciente incluem No Leito n mero do leito de todos os pacientes sob monitoriza o Tipo de Paciente Adulto Pedi trico Neonatal 01 01 2009 Data Atual 13 51 32 Hor rio atual masculino Sexo do paciente Iris Paulo Nome do paciente este tem ficar em branco se o operador n o colocar o nome do paciente Sangue Tipo sanguineo do paciente Outra informa o na rea de mensagens vai aparecer e desaparecer junto com o estado relatado 18 De acordo com o conte do a informa o dividida em m Informa o de Alerta Relatar o estado atual do probe sensor que aparecer a direita do tempo do sistema Quando isso ocorrer informa o cobrir o nome e o sexo do paciente E Era Bandeira de PAUSA do alarme a Pressione o bot o SILENCIO uma vez menos de 1 segundo para tornar mudo todos os alarmes sonoros e a bandeira aparece no mesmo momento b Pressione o bot o novamente para encerrar o estado de PAUSA c A dura o do estado de PAUSA pode ser de 1 2 ou 3 minutos E Bandeira para
137. mes t cnicos Mensagem Causa N vel do alarme Solu o Interromper a utiliza o do alarme de PRRIRESR ALM Fal ncia da ALTO RESP e notificar o LMT seguran a funcional departamento de Eng Cl nica Mensagens de alerta alerta gerais Mensagem Causa N vel do alarme FR EXCEDIDA Medi o do valor de RR ALTO excede a faixa de medida Limpeza e Manuten o Cuidados A Aviso A Antes de limpar o monitor ou o sensor tenha certeza de que o equipamento est desligado e desconectado da fonte de energia 95 Se houver algum sinal de que o cabo de ECG esteja danificado ou deteriorado deve se ser trocado por um novo antes de conduzir o exame no paciente Limpeza Use um tecido molhado em sab o ou agente de limpeza contendo 70 de etanol para limpar os dispositivos Esteriliza o A esteriliza o somente recomendada quando estipulada como necess ria pelo departamento de manuten o do hospital uma vez que diminui a vida til dos dispositivos Para realiz la deve se anteriormente realizar a limpeza externa e depois se recomenda o seguinte material e Etileno 70 lcool 70 isopropanol e Acetalde do Desinfec o Para evitar dano estendido ao equipamento recomendada s desinfec o quando estipulada como necess rio no Hor rio de Manuten o do Hospital Primeiro devem ser limpas as instala es de desinfec o 96 Cap tulo 12 Monitorando a SpO gt O que o monitoram
138. monitor vai medir quantas vezes for poss vel a PNI dentro de 5 minutos A Cuidado A Mensura o prolongada da press o n o invasiva PNI no modo Auto pode estar associada com isquemia e neuropatia no membro que usou o manguito Quando monitorar o paciente examine freq entemente as extremidades do membro quanto a cor temperatura e sensibilidade Qualquer anormalidade observada pare a medida da press o sang nea 7 Para interromper a mensura o cont nua Durante a mensura o cont nua pressione o bot o de in cio START no pa nel frontal a qualquer hora para interromper a mensura o cont nua 108 A Nota A Se voc est em d vida sobre a precis o de qualquer leitura cheque os sinais vitais do paciente por um m todo alternativo antes de checar o funcionamento do monitor A Cuidado A Se l quido for inadvertidamente derramado sobre o equipamento ou seus acess rios ou entrou pelo condu te ou dentro do monitor contacte o Centro de Atendimento ao Consumidor local Limita o na Mensura o Para pacientes com condi es cl nicas diferentes a mensura o oscilom trica tem certas limita es A mensura o procura press o de pulso arterial regular Nestas circust ncias quando a condi o do paciente torna dif cil a detec o a medida torna se incerta e o tempo de medida aumenta O usu rio deve estar atento de que as condi es seguintes podem interferir com a mensura o tornando a incerta
139. na seguindo as instru es abaixo Figure 0 23 HM Certifique se que o manguito est completamente desinsuflado 106 EH Aplique o manguito de tamanho adequado no paciente e certifique se que o s mbolo PD est sobre a art ria apropriada Certifique se que o manguito n o est envolto muito apertando em volta do membro Aperto em excesso pode causar descoloramento e eventualmente isquemia das extremidades Figure 0 23 Aplicando o Manguito A Nota A A largura do manguito deve ser de 40 da circunfer ncia do bra o 50 para os neonatos ou 2 3 do comprimento do bra o A parte infl vel do manguito deve ser longa o suficiente para circular 50 80 do membro O lado errado do manguito pode causar leituras erradas Se o tamanho do manguito est em quest o ent o use um manguito maior Tamanho do manguito reutiliz vel para neonato crian a adulto Tipo do Paciente Per metro do Membro Largura do Mangueira Manguito Lactente 10 19 cm 8 cm Crian a 18 26 cm 10 6 cm 1 5 mor Adulto 25 35 cm 14 cm r m Adult Grande 33 47 cm 17 cm Coxa 46 66 cm 21 cm Tamanho do manguito reutiliz vel para neonato crian a adulto Size No Per metro do Membro Largura do Mangueira Manguito 1 3 1 5 7 cm 2 5 cm 2 4 3 8 0 cm 3 2 cm 1 5m or 3 5 8 10 9 cm 4 3 cm 3m 4 7 1 13 1 cm 5 1 cm E Certifique se que o limite do manguito caia no limite da marca lt gt Se n o tiver use um manguito maior ou
140. ndentes aos modos de alarme Interface do sinal Tela externa Sa da de ECG Amplitude Exatid o Imped ncia Atraso do sinal Bateria Padr o VGA Veja detalhes no cap tulo 1 BNC 1 V mV lt 5 50 0 lt 20 mS Recarreg vel 2 3 A Hr 12V bateria L tium Tempo de opera o em uso normal e carga completa 80 minutos Tempo de opera o em uso normal 120 minutos opcional Tempo de opera o ap s soar o alarme de bateria fraca ser de 5 minutos Impressora Opcional Largura da impressora Velocidade do papel Tra ado Tipos de registro Chamar Chamar tend ncia Curta 48 mm 25 50 mm S 2 Registro cont nuo em tempo real 8 segundos em tempo real de registro Autom tico 8 segundos em tempo real Registro do alarme dos par metros Registro da forma de onda congelada Gr fico de tend ncia registro das tabelas Registro para rever os eventos de ARR Registro para rever os eventos de alarme Registro para rever PNI Registro da curva de medida de CO2 Registro do reultado do c lculo de hemodin mica Registro do c lculo de droga tabela de titula o Registro das informa es do monitor Registro de OxiCRG 1 hrs 1 Segundo de resolu o 157 Longa 72 hrs 1 Min De resolu o Chamar evento de alarme 71 eventos de alarmes de todos os par metros 8 16 32 segundos correspondentes das formas de onda Chamar medida de PNI cerca de 400 dados de medida de PNI 9 ECG Modo de deriva o 5
141. ne General Desl Desl 0 lt 60 no NO 02 Lig Desl 0 gt 50 no N O Desflurance Desl Lig 0 lt 60 amp N20 E Desflurane gt 12 COMPLETO Lig Lig 0 gt 60 amp N O E VAPOR DE GUA determine a compensa o do vapor de gua sobre o efeito que este causaria na absor o do sensor Infravermelho utilizada em ambos os modos de medida mainstream e sidestream O usu rio pode desabilitar esta compensa o sob certas circunst ncias Durante a opera o normal de sidestream medi es de CO2 e ajustes matem ticos para compensa o destes efeitos O usu rio pode optar por desabilitar esta compensa o quando estiver realizando medidas com g s seco nas quais o g s n o cont m vapor de gua Procedimentos de g s seco pode incluir medidas de estado s lido e procedimentos de calibra o Medidas de estado s lido somente s o realizadas quando houver background de C02 ou presen a de CO2 no ambiente imediato medido Um exemplo de medida de estado s lido a medi o CO2 dentro da incubadora Os procedimentos de calibra o usam um g s que livre de vapor de gua ou seco A compensa o de vapor de gua est ativada como padr o e pode ser habilitada ou desabilitada pelo usu rio no comando do sistema HE BTPS O usu rio pode querer escolher o valor correto do g s de acordo com a temperatura do corpo press o ambiente e satura o com vapor de gua BTPS ou se possui temperatura e press o ambiente e se seco ATP
142. nforma o de alarme novamente assim que existir eventos de disparo de alarme No entanto lembre se que ao apertar o bot o de SILENCIO pode desligar permanentemente os alarmes aud veis do DO SENSOR ECG E SENSOR DE SPO2 desligado e INICIO Pressione para insuflar o manguito e come ar a medida da press o sang nea Durante a medi o pressione para cancelar a mensura o e desinsuflar o manguito e REGISTRO Pressione para come ar e finalizar o registro em tempo real O tempo de registro ajustado em TEMPO REG do submenu do AJUSTE DO REGISTRO Pressione durante a grava o para interromp la mais informa o dirija se ao cap tulo relacionado e MENU Pressione este bot o para recuperar o MENU DO SISTEMA no qual o usu rio pode ajustar a informa o do sistema e realizar uma opera o de revis o mais informa es nos cap tulos Menu do Sistema e Tend ncias e Eventos 6 Knob de Navega o O usu rio pode usar o knob de navega o para selecionar o menu de tens e modificar os ajustes Ele pode ser girado em sentido anti hor rio ou hor rio e pressionado como qualquer outro bot o O usu rio pode usar o knob de navega o para realizar opera o na tela no menu de sistemas ou no menu de par metros M todo de usar o knob para trabalhar na tela A marca retangular na tela que move com a rota o do knob chamada cursor Opera es podem ser realizadas em qualquer posi o que o cursor se encontr
143. nharia Cl nica para verificar se os procedimentos de manuten o preventiva e de calibra o foram realizados As instru es de manuten o do usu rio cont m informa es detalhadas Antes de usar o monitor checar os seguintes quesitos Checar se o equipamento possui danos mec nicos aparente Checar todos os cabos m dulos inseridos e acess rios contra sinal de desgaste ou outro dano qualquer Pessoal qualificado deve realizar o reparo ou substitui o dos itens desgastados ou danificados Checar todas as fun es relevantes da monitoriza o do paciente certifique se de que o monitor esteja em boas condi es Checar rede el trica e se o cabo est devidamente conectado Se for encontrado algum defeito no monitor pare de utiliz lo no paciente e contate o departamento de engenharia cl nica do hospital ou o representante autorizado do equipamento imediatamente Em caso de altera o de funcionamento do equipamento refazer todas as checagens acima Se nenhuma anomalia for encontrada contactar a assist ncia t cnica autorizada Nota Verifique as Instru es de Manuten o ao Usu rio para outros processos de checagem mais compreensivos A checagem completa do monitor incluindo os testes de seguran a s deve ser realizada por pessoas qualificadas a cada 6 meses ou 1 ano gt Inspecionar a autenticidade do r tulo gt Verifique se o aparelho funciona de acordo como descrito nas instru es
144. no estado de congelamento o sistema sai de todos os menus operacionais Al m disso o sistema congeal todas ondas na area de ondas da Tela B sica ou ondas de ECG e a onda extra se dispon vel na tela de ECG total No entanto a area de par metros funciona normalmente E No estado de congelamento n o afetado a exibi o e atualiza o da rea de Tend ncia de Gr ficos na tela de tend ncias A exibi o a tela e a atualiza o do oxiCRG na tela de atualiza o din mica ou no dispositivo e atualiza o da janela de confer ncia na tela de confer ncias E As ondas congeladas podem ser revistas ou impressas Entrada Sa da do Estado de Congelamento Entrada no Estado de Congelamento No estado n o congelado pressione o bot o CONGELAMENTO na parte frontal do painel do monitor para deixar o sistema sair do menu atualmente exibido se dispon vel ent o entrar no estado de congelamento e exibir o menu CONGELADO Nos estados congelados exceto ondas de exame as outras ondas ser o congeladas Em outras palavras o sistema n o mais atualizar todas as demais ondas Sa da do Estado de Congelamento No estado de congelamento executando quaisquer das seguintes opera es ir comandar o sistema a 49 sair do estado de congelamento E Selecionar a op o SA DA no menu CONGELADO Hm Pressionar o bot o CONGELAMENTO no painel frontal novamente EH Pressionar o bot o de execu
145. nu e selecione o valor da press o a qual PI deve ser ajustada 7 infle para fazer a barra de merc rio subir ao valor de press o configurado 8 Ajuste repetidamente at o valor no menu for igual ao valor da press o mostrado no calibrador de merc rio 9 Pressione o bot o iniciar o dispositivo iniciar a calibra o 10 Espere para o resultado da calibra o Voc deve tomar os valores de medidas correspondentes baseadas nas mensagens informativas 11 Ap s a calibra o desmonte o tubo de press o sangu nea e conecte a v lvula de 3 sentidos PON 127 Se aparecer as seguintes mensagens verifique as instru es relevantes tomar o canal 1 para inst ncia e SEM SENSOR FALHA Tenha certeza de que o sensor esteja conectado logo em seguida prossiga a calibra o e EM DEMO FALHA Tenha certeza de que o monitor n o esteja no modo DEMO Chame o servi o t cnico se necess rio e PRESS O ACIMA DA FAIXA FALHA Tenha certeza de que foi selecionado o valor do transdutor em PI CAL ent o prossiga a calibra o Mudando o r tulo E Submenu de AJUSTE DE ESCALA DE PI AJUSTE DE ESCALA DE PI Canal 1 ART 6 Canal2 ART 150 0 Figura 0 36 Menu de AJUSTE DE ESCALA DE PI As formas de onda e as escalas correspondentes aparecem na forma de onda de PI A rea com 3 linhas pontilhadas representa o Limite da Escala Superior Escala de refer ncia e Escala de limite inferior de cima para ba
146. o Selec o do usu rio BAIXO limite inferior do alarme S Em um intervalo espec fico de tempo CO2 APNEA nenhuma RESP pode ser detectada usando o ALTO m dulo de CO2 Alarmes t cnicos Mensagem Causa Wve o Solu o alarme Sensor de Mainstream n o est Tenha corteza gieo SEM SENSOR DE ds sensor de mainstream propriamente conectado ou n o BAIXO i E CO2 5 esteja propriamente h sensor conectado A torneira de gua do Tenha certeza de que a SEM CO2 Sidestream n o est BAIXO torneira de gua do WATERTRAP propriamente conectada ou n o Sidestream esteja h torneira devidamente conectada Tenha certeza de que a TORNEIRA DE Torneira de gua do Sidestream BAIXO torneira de gua esteja AGUA DO C02 obstru da funcionando sem bloqueio SINAL DE CO2 BAIXO BAIXO INAL DE CO2 MUO Bo PO Aa i e PRESS O reinicialize o monitor BAROM TRICA DE M DIO So a CO MUITO ALTA Modulo de medida com E o VAZAMENTO problemas t cnicos m dulo de p co PNEUMATICO DE MEDIO ER co notifique o engenheiro RUIDO NO SINAL SO ae ERA DE CO2 SATURA O DO SINAL DE CO2 FARO 148 ERRO DE C LCULO DE CO2 STO FALHA NO SENSOR DE CO2 EM SENSOR DE CO2 COM ALTA TEMP ano SENSOR DE CO2 COM BAIXA TEMP Aro CO2 WATCHDOG FORA DO TEMPO io CO2 INT COMM ERR ALTO CO2 SISTEMA ROM ERR ALTO CO2 FLASH CRC ERR ALTO CO2 INT RAM ERR ALTO CO2 FLASH CHECK ERR ALTO CO2 EXT RAM ERR ALTO CO2 STACK
147. o alarme e a informa o relacionada exibida na janela EVENTO ALARME em vigor Acessar a janela EVENTO PNT do MENU DO SISTEMA e escolha o bot o REG para imprimir a informa o disposta na janela em vigor Pressione o bot o MENSURA O no modulo de CO para chamar a janela JANELA PARA MENSURA O CO Escolha o bot o REG para imprimir o valor de CO e a curva medida Accessar o bot o de MENSURA O no modulo de CO para chamar a janela JANELA PARA MENSURA O CO Escolha o bot o EDITAR na janela para chamar a janela JANELA PARA EDITAR C O onde escolher o bot o CALCULAR HEMO para acessar a janela JANELA HEMOD Ap s escolha o bot o REG para imprimir o resultado calculado z554 Registro de Informa es Accessar o menu ENTRE SENHA MANUTEN AO do do Monitor menu MANUTEN O Ap s escolha o bot o ESTADO para acessar a janela ESTADO Escolha o bot o REG para imprimir a informa o disposta na janela em vigor Registro da tabela Acesse o menu CALC DROGA do menu MENU DE de Titula o SISTEMA Escolha o bot o TITULA O no menu para acessar a janela TITULA O Escolha o bot o REG para imprimir a titula o exibida na janela em vigor Registro OxiCRG Na tela oxiCRG escolha o bot o REG para imprimir a oxiCRG exibida na tela em vigor A Nota A Pode se pressionar o bot o REGISTRO
148. o da medi o Nenhuma mudan a dever ser feita ap s a chave haver sido desligada 132 MONITOR f Injectate IRA p 4 Delivery g e P Injectale Sensor 2 A q Hausin T NRR AY System Tnermodiiution Aa N Catheter i as k Fi LE ji u in line injectate a e e Temperature probe Figura 0 37 Conex o do sensor de CO 5 Pode se realizar mais do que uma medi o como requerida 6 Ap s finalizar a medida acesse JANELA PARA EDITAR C O para editar os dados medidos O procedimento em detalhes est descrito nas p ginas seguintes A Aviso A Tenha certeza que a constante computacional das medidas s o apropriadas para o cateter utilizado A Nota A O alarme de temperatura do sangue n o funcionar durante a medida de CO Se resumir automaticamente quando a medida estiver terminada Medidas de CO A Aviso A O equipamento n o deve manter contato com partes condutivas quando a medida estiver sendo realizada Janela de medi o de C O Entre em JANELA PARA MEDI O DE C O e inicie a medida de C O Se o transdutor de 133 CO n o estiver conectado O monitor alertar Sem Sensor impossibilitado para medi o de C O na tela JANELA PARA MEDI O DE CO CcOCl min 2 49 4 CICl min m 2 3 3 BSA m 2 0 743 TBC C 37 0 TICC l 2 0 o 10s 20s 30s Pronto para nova medida Hora da medida IN
149. o do segmento ST Opcional A fun o de monitora o do segmento do ST vem inabilitada conforme padr o de f brica Voc pode habilita l para ON quando necess rio NOTA Ao ajustar a ANALISE do ST sobre o monitor selecionar a modalidade DIAGN STICO Voc pode ajust lo modalidade do MONITOR ou CIRURGIA a modalidade como necess rio Entretanto neste ST o valor de tempo pode ter alterado Est dispon vel para medir a varia o do segmento do ST com an lise do ST nas trilhas da leitura para a liga o selecionada Corresponder o resultado da medida do ST indica numericamente em ST1 e em ST2 na rea de par metro A tend ncia pode ser vista com formul rio da tabela ou do gr fico Unidade de medida do segmento ST milivolt mv S mbolo da medida do segmento do ST eleva o depress o Escala da medida do segmento do ST 2 0 milivolts 2 0 milivolts Escolha o artigo da AN LISE do ST no menu da INSTALA O de ECG para alcan ar o sub menu da AN LISE do ST como mostrado abaixo AN LISE ST ALM INF 0 20 N VEL ALM MED DEF PONTO gt gt ALMREG DESL Figure 11 9 AN LISE ST menu 84 An lise e configura o de ST e ST ANAL para o interruptor para a an lise do ST Ajuste LIG para ativar a an lise do ST ou para incapacitar DESLIG a an lise do ST e ST ALM selecione LIG para permitir o registro de alerta da mensagem e de dados durante a an lise do ST al
150. o e inclu do no c lculo de m dia Monitoriza o da temperatura sangu nea m A monitoriza o da temperatura sangu nea pode funcionar quando a medida de CO n o realizada A temperatura sangu nea medida por um sensor de temperatura na ponta distal do cateter de flutua o da art ria pulmonar Veja no diagrama abaixo m A fun o do alarme de temperatura sangu nea n o funcionar durante a medida do C O Quando finalizar a medi o a fun o automaticamente se reinicializar m A corrente da temperatura sangu nea ser mostrada na Area do Par metro de CO 136 Thermodilutio Cathetern a Pulmonary Artery Balloon Thermister Right Atrium Right Ventricle Figure 0 40 Thermodilutio Cathetern Site Configurar o menu C O EH Ajuste e configura o do menu C O Selecione a tecla CO na tela e chame o menu SELECIONAR C O como mostrado abaixo SELECIONAR C O CONFIGURAR C O MEDIR C O Figura 0 41 Menu SELE O DE C O Selecione o bot o CONFIG C O para acessar o submenu como mostrada abaixo 137 CONFIGURAR C O ALM LIG TEMP INJ DE DESL N VEL ALM MED TEMP INJ 2 0 ALM REC OFF UNID TEMP C TB ALM SUP 39 0 TEMP INIC s 30 TB ALM INF 36 0 PADR O gt gt CO CONST 0 542 Figure 0 42 C O SETUP Menu m Configurar alarme TB e ALM Selecione Lig para ativar o alerta de alarme e os dados de armazenamento durante o alarme TB Selecione Desl para d
151. o n o imediata como o bot o uma vez pressionado um menu se abrir para posterior escolha de uma op o no painel frontal e bot es de sistema PRINCIPAL E MENU EH Execute qualquer opera o que pode disparar o ajuste de tela ou exibi o de um novo menu Ap s sair do estado de Congelamento o sistema ir descartar o estado congelado limpar a tela das ondas e voltar a exibir ondas em tempo real Na tela de atualiza o o sistema come a escaneando ondas da extremidade esquerda Na tela modo de rolamento o sistema come a exibindo e rolando as ondas da extremidade direita Menu CONGELAMENTO Pressione o bot o CONGELAMENTO no bot o do m dulo o menu CONGELADO ir aparecer na parte inferior da tela Ao mesmo tempo o sistema entrar no estado congelado CONGELAMENTO ONDA 1 ECG1 ONDA 2 ECGZ CHAMAR REG SAIR Figura 5 2 Menu Congelado A Nota A ONDA 1 usado para escolher a primeira onda a ser gravada A lista deste item d o nome de todas as ondas congeladas dispostas na tela ONDA 2 usado para selecionar a segunda onda congelada a ser gravada A listagem deste item d os nomes de todas as ondas dispostas na tela CHAMAR usado para rever as ondas congeladas REG ap s selecionado o sistema come a a graver as ondas congeladas selecionatas como ONDA 1 e ONDA 2 SAIR ap s pressionado o sistema fecha o menu de CONGELADO e sai do estado de congelamento Pressionando o b
152. o para come ar calibrar ECG O m todo extremidade CAL re selecione a chave do CAL no menu ou re selecione o nome da liga o na tela DEFEITO escolha este artigo para alcan ar a caixa de di logo da CONFIG do DEFEITO de ECG em qual o usu rio pode selecionar as CONFIG do DEFEITO da F BRICA ou o DEFEITO do USU RIO CONFIG deve ser usado Ap s ter selecionado alguns dos artigos e ter retirado a caixa de di logo o sistema abrir acima a caixa de di logo que pede a confirma o do usu rio A Cuidado A Para o paciente com marcapasso a fun o an lise do impulso deve ser ligada caso contr rio o impulso pode ser contado como complexo normal de QRS o que resulta como erro detectado ECG PERDIDO acima da onda de ECG e P Para o monitor com software do segmento do ST amp da an lise da Arritmia consulte an lise de monitora o e da arritmia do segmento do ST para detalhes Nota Quando o bot o marcapasso estiver ligado os eventos de arritmia relacionados as PVC s n o ser o monitorados Ao mesmo tempo a an lise do ST n o ser executada Informa es e alertas de alarme do ECG Mensagem de alarme Os alarmes que ocorrem no processo da medida de ECG cont m dois tipos alarme fisiol gico e alarme t cnico A mensagem alerta pode tamb m aparecer no v deo Para o udio e as caracter sticas visuais durante as ocorr ncias destes alarmes e mensagens de alerta no processo da medida de ECG consulte por
153. o reviser o conte do com informa o de tempo o sistema pode n o exibir o tempo correto DR ii A M S 1 DIA 22 HORA 4 MINUTO 38 SEGUNDO 52 Configurar a data e hora do sita fa pe Figura 3 8 Ajuste do Tempo do Sistema Quando este monitor est ligado ao sistema central de monitora o este tempo do sistema vai mater se consistente com aquele do sistema de monitora o central M todo de ajuste do tempo Estabelecido o link com sucesso o sistema de monitora o central ir enviar seu tempo atualizado para o monitor O monitor ir automaticamente ajustar seu tempo de sistema em conforma o Al m disso o sistema de monitora o Central ir manter constante atualiza o do tempo com o monitor uma vez por hora para manter tempo consistente entre eles No entanto o monitor n o ir ajustar seu tempo se for diferente do tempo do sistema de monitora o central por 1 segundo Favor notar que se est ajustando o tempo do sistema quando o link n o foi estabelecido com sucesso o monitor ir imediatamente fechar o menu de tempo do sistema O bot o de ajuste do tempo do sistema desligado quando o monitor est ligado ao sistema de monitora o Central O que significa que n o se pode abrir o menu de ajuste de tempo do sistema Se o sistema de monitora o Central n o tiver essa fun o pode se pular todo esse par grafo 3 4 3 Ajuste do Registrador impressora Selecione o REGISTRO no menu AJUSTE DO SISTEM
154. o tipo de paciente est Talvez o manguito utilizado n o A ri ERa a TIPO ERR DE a Eis das corets oan conex o de cada parte ou trocar o MANGUITO pos P manguito Se o problema persistir o tipo de paciente P AO w contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Checar a conex o de cada parte ou VAZAMENTO Vazamento no caminho de ar do trocar o manguito Se o problema PNEUMATICO PNI persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Cheque a conex o de cada parte e Problema acontece quando est c lados P x se medindo a curva O sistema Saagade doi pacienten Mega FALHA NA MEDI O i novamente se o problema persistir n o pode realizar a medida an lise ou c lculo contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo FALHA NO SISTEMA DE PNT O problema acontece quando se est medindo a curva O sistema n o pode realizar a medida a an lise ou o c lculo Cheque a conex o de cada parte e a situa o do paciente Me a novamente se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo 171
155. or les es ou acidentes em consegii ncia de conex es com os acess rios performance ou uso deste material Esta publica o refere se a informa es protegidas pela lei de patentes ou direitos autorais e n o delibera nenhuma licen a sobre direitos de patente de nossa empresa ou sobre o direito de outros N o nos responsabilizamos por qualquer infra o de patentes ou do direito de terceiros O conte do deste manual est sujeito a mudan as sem aviso pr vio Responsabilidade por parte do fabricante Esta empresa respons vel pela seguran a confiabilidade e performance deste equipamento somente nas condi es abaixo 1 Toda instala o expans o mudan a modifica o ou reparo deste equipamento dever ser conduzida por pessoal qualificado 2 Os equipamentos el tricos utilizados devem estar de acordo com os padr es nacionais 3 O monitor deve ser operado de acordo com as instru es de uso previstas neste material A Nota A este equipamento n o com finalidade de uso dom stico e sim clinico hospitalar A Aviso A este monitor n o um equipamento com prop sito de tratamento E importante para o hospital ou organiza o que emprega este equipamento possuir um calend rio de manuten o preventiva Negligenci lo pode resultar em mau funcionamento da m quina ou les o a sa de humana Sob pedido a empresa pode fornecer com as necess rias compensa es o diagrama dos circuitos necess rios lis
156. os 8 grupos de par metros A gt pelo item mais a direita indica o pr xima p gina dispon vel e lt pelo item mais a esquerda indica a p gina anterior dispon vel Imprimir os dados de tend ncia Escolha REG para imprimir os dados de tend ncia do par metro exibido em vigor Marcar Evento Se um evento marcado A B C D o tipo de evento correspondente ir ser exibido no eixo tempo da tabela de tend ncias Exemplo de Opera o Para ver uma tabela de tend ncia de PANI EH Escolha a tecla de atalho MENU nap arte inferior direita da tela para acessar o MENU DE SISTEMA Escolha TABELA TEND Escolha E DIRETTA e mude para PNI girando o knob de navega o Escolha o primeiro item da esquerda e selecione o intervalo de tempo desejado Escolha ACIMA ABAIXO e gire o knob par aver os dados de tend ncia da PNI em tempos diferentes EH Para imprimir a tabela de tend ncias escolha REG para iniciar relat rio de registro de todos os dados de tend ncia incluindo PNI neste espa o de tempo E Escolha SA DA para retornar para MENU DE SISTEMA CHAMAR PANI O monitor pode examinar os dados das ltimas 400 mensura es de PNI Escolha EVOCAR PNI no MENU DE SISTEMA para evocar o resultado e tempo das ltimas 10 mensura es com mostra a figura abaixo 62 CHAMAR PNI 01 23 2003 00 29 57 01 23 2003 00 29 37 01 23 2003 00 29 08 Figura 7 3 EVOCAR PNI Os dados est o listados cronolo
157. os conectados as interface anal gica e digital devem ser certificados de acordo com os padr es IEC respectivos ex IEC 60950 para processamento de dados e IEC 60601 1 para equipamentos m dicos Al m disso todas as configura es devem satisfazer a vers o v lida do padr o IEC 60601 1 1 Todos os acess rios conectados na entrada ou na sa da configuram sistema m dico e portanto ser respons vel para que o sistema satisfa a as necessidades da vers o v lida de padr o do sistema IEC 60601 1 1 Por isso somente instale equipamentos e acess rios recomendados pelo importador distribuidor local Etiquetas que acompanham o monitor 25 Monitor Multiparam trico Marca FOKKUS Modelo CMS 9000 Classe III A Peso l quido 3 8 kg Equipamento de trabalho de Temperatura forma cont nua Trabalho 5 a 40 graus Transporte e armazenagem 20 a 60 graus Bateria Umidade Bateria de Litium Trabalho lt 80 Recarreg vel 2 3 AHr 12V Transporte e armazenagem lt 95 r Pot ncia Suprimento de energia Pot ncia m xima 100 W Rede el trica 100 a 250 Vac Fusivel T1 6 A Frequ ncia de rede 50 ou 60 Hz Equipamento tipo CF IEC 60601 1 Registro no MS Fabricante Contec Medical Systems CO LTD Pa s de origem China Importadora IA Trade Produtos Eletr niocs e Hospitalares Ltda Rua T 36 3182 sala 1310 setor Bueno Goi nia GO CNPJ 11 279 770 0001 31 26 Fontes Univers Univers Black Seguran a
158. os neste menu Assim evita se a interfer ncia dos par metros que n o necessitem de aten o 39 3 4 6 Selecionando o Tra ado das Ondas Selecione AJUSTE DO TRA ADO no menu AJUSTE DO SISTEMA para chamar o seguinte menu CONFIGURA O DO TRA ADO ECG1 COZ ECGZ RESP SPOZ PI 1 PI 2 SA DA Figura 3 12 Selecionando o Tra ado das Ondas 3 4 7 Ajuste dos Eventos O monitor tem quarto tipos de eventos Pode se especificar suas representa es por si mesmo Selecione o item MARCAR EVENTOS no AJUSTE DO SISTEMA para chamar o seguinte menu MARCAR EVENTO EVENTO EVENTO B EVENTO C EVENTO D Figura 0 13 Menu MARCAR EVENTO Como marcar o evento Use o knob de navega o para escolher um dos eventos A B Ce D O s mbolo ir aparecer na tele do evento sendo selecionado Uma vez feita uma escolha errada pode se puxar o knob de navega o sobre o evento novamente para desistir da escolha Escolha SA DA para sair do menu e consequentemente a escolha tomar efeito Fun o evento tem a seguinte signific ncia Classificar os registros em categorias diferentes como as que tem influ ncia em pacientes e naquelas que tem influ ncia nos par metros monitorados incluindo dose medica o inje o estado da terap utica O Evento ser disposto na tabela tend ncia gr fico para ajudar na an lise dos par metros do paciente quando o evento ocorre 40 Ajuste da Sele
159. oso ao usar esta escolha Se ajustar o volume do alarme para DESLIG quando o sistema est em estado de Sil ncio ou Pausa o sistema ir automaticamente descartar o estado de pausa ou sil ncio Se selecionarmos Sil ncio ou Pausa quando o volume est ajustado para DESLIG o sistema ir restaurar o volume de alarme antes do volume ser ajustado para DESLIG e entrar no estado de Sil ncio ou pausa A Nota A Ap s o volume do alarme ser ajustado para DESLIG um s mbolo W ir aparecer na rea de alarme t cnico A Nota A Ajustar o volume do alarme para DESLIG v lido somente na hora que o monitor estiver ligado Ap s religar o monitor em outra hora este ajuste ir restaurar seu valor para o tempo antes do sistema ser ligado 3 9 Fun o DEMO Selecione o item DEMO no MENU DO SISTEMA para chamar o ENTRAR SENHA DEMO Ap s entrar a senha o sistema entra no estado de DEMO O prop sito da demonstra o das ondas somente demonstrar a performance da m quina e para o prop sito de treinamento Em aplica es cl nicas esta fun o n o est permitida porque o DEMO ir desgovernar o staff m dico a tratar as ondas DEMO e levar em considera o como dados atuais do paciente que podem resultar em atraso do tratamento ou erro Portanto antes de entrar neste menu deve se entrar com senha C DIGO DEMO C DIGO 2080 Figura 3 18 Coloque o C digo de En
160. ot o de CONGELAMENTO repetidamente em curto per odo de tempo pode resultar em v rias ondas discont nuas na tela Revisando uma Onda Congelada 50 Movendo uma onda voc pode revisar a mesma nos 40 seg que antecederam o congelamento Para uma onda de menos de 40seg a parte restante exibida como uma linha reta Use o knob de navega o no painel frontal para mover o cursor para op o CHAMAR no menu CONGELAMENTO Pressione o knob de navega o a op o exibir E DIREITA Girando o knob para direita ou esquerda ondas congeladas na tela ir o mover correspondentemente para esquerda ou direita Existe uma flexa indicando para cima sobre o lado direito da ultima onda H tamb m uma escala de tempo ao lado da flexa OS usado para marcar o momento que as ondas foram congeladas Com ondas movendo para direita esta marca do tempo ir tornar se 1S 2S 3S Essa marca de tempo aplicada para todas ondas na tela Gravando as Ondas Congeladas No estado CONGELAMENTO pode se exibir ondas congeladas pelo registrador No m ximo 2 ondas podem ser exibidas ao mesmo tempo No menu CONGELADO a lista de ambas ONDA 1 e ONDA 2 d o todos os nomes das ondas congeladas na tela com as quais podem ser escolhidas duas Escolha a op o REG no menu CONGELADO para exibir par metros gerados no momento do congelamento e as duas ondas escolhidas Se uma das duas ondas escolhidas est fechada ou n o
161. presa n o se responsabiliza por inefici ncia no controle de doen as infecto contagiosas usando estes agentes Por favor contate o profissional em doen as infecto contagiosas do hospital para maiores detalhes 10 3 Esteriliza o Para evitar se reduzir a vida til do material a esteriliza o somente recomendada quando estipulada como necess ria pela CCIH Para se facilitar esteriliza o deve ser feita anteriormente uma limpeza externa do material Material recomendado na esteriliza o Ethylate e Acetaldehyde Material apropriado para esteriliza o para o material de ECG manguitos de PNI s o descritos nos cap tulos de Monitoriza o de ECG RESP e Monitoriza o de PNI respectivamente A Cuidados A E Seguir as instru es do fabricante para diluir as solu es ou adotar a menor densidade poss vel N o permitir a entrada de l quido no monitor Nenhuma parte deste monitor pode estar sujeita a imers o de l quido N o derramar l quido no monitor durante a esteriliza o Utilize um tecido umedecido para limpar o agente remanescente ap s a esteriliza o 10 4 Desinfec o Para evitar se reduzir a vida til do material a desinfec o somente recomendada quando estipulada como necess ria pela CCIH Para facilitar a desinfec o deve ser feita anteriormente uma limpeza externa do material Material apropriado para desinfec o do material de ECG sensor de Sp02 manguito de press o sangu
162. press o dos alarmes de RESP e N VEL DE ALM selecion vel entre ALTO MED e BAIXO N vel ALTO representa os casos mais s rios devendo atendimento imediato da equipe m dica N vel MEDIO representa aten o ao quadro do paciente conforme aten o da equipe N vel BAIXO representa aten o reguladora para fins de administra o do dia e ALM ALTO alerta usado para configurar o limite superior do alarme e ALM BAIXO alerta usado para configurar o limite inferior do alarme O alarme de RESP ativado quando a taxa de respira o excede o valor limite de ALM ALTO ou fica abaixo do valor limite de ALM BAIXO Limites dos alarmes de RESP Max RR HI Min RR LO Passo RESP ADU 155 0 1 RESP NEO PED 175 0 1 e APN IA ALM Alarma nos casos de apn ia Faixa de ajuste de 10 a 40 segundos com escala de 5 em 5 segundos e VELOCIDADE Velocidade de varredura nas seguintes velocidades 6 25 12 5 e 25 0 mm s e AMP ONDA O usu rio pode configurar a amplitude mostrada na forma de onda RESP Estas sele es s o 0 25 0 5 1 2 e TIPO DE RETEN O Ajuste AUTO MANUAL Quando estiver no modo AUTO os menus 94 RETEN O ALTA e RETEN O BAIXA n o podem ser usados e o monitor automaticamente calcula a frequ ncia respirat ria e RETEN O ALTA E RETEN O BAIXA Quando estiver no modo AUTO os menus RETEN O ALTA e RETEN O BAIXA n o podem ser usados e o monitor automaticamente calcula o rateio da RESP Quando TIPO D
163. ra a pausa do alarme s o exibidos na rea de Alarme Fisiol gico E o s mbolo X amp ser exibido na rea de alerta do sistema O usu rio pode ajustar o tempo de pausa do alarme no menu AJUSTE ALARME Tr s escolhas est o dispon veis Imin 2min e 3min Quando no estado de PAUSA pressione bot o de SIL NCIO para restaurar o estdo normal do alarme Al m disso durante o estado de pausa novos alarmes t cnicos que ocorrerem ir o descartar o estado de PAUSA e o sistema ir acessar o estado normal de alarme O s mbolo desaparece tamb m A Nota A Se um alarme ser reajustado depende do estado da causa do alarme Mas pressionando o bot o SILENCIO pode permanentemente desligar sons de audio dos sensores dos alarmes LEAD DESLIG SENSORES DESLIG 47 Par metros dos Alarmes O ajuste de par metros do alarme nos menus No menu de um par metro espec fico checa se e ajusta o limite de alarme e o estado do alarme O ajuste isolado para cada um Quando um par metro do alarme est desligado o s mbolo exibido pr ximo do par metro Se os alarmes s o desligados individualmente ele devem ser ligados individualmente Para os par metros cujos alarmes est o ajustados para LIG o alarme ser disparado quando ao menos um dele excede o limite do alarme As seguintes a es s o realizadas Mensagem de Alarme exibida na tela como descrita no modo de alarme O monitor bipa na sua correspondente classe de alarme e
164. retornar ao normal a mensagem desaparece EH UNIDADE para mudar as unidades mostradas dos par metros de CO2 e InsCO2 mmHg e kPa est o dispon veis para a sele o EH ALM APNEA para selecionar o tempo para o alarme de APNEA possui 7 op es que s o 10 15 20 25 30 35 e 40 segundos a mensagem CO2 APNEA aparecer na tela ap s to tempo correspondente for selecionado O n vel do alarme ALTO EH VARRED para ajustar na tela a velocidade de varredura da forma de onda de CO2 Possui as 144 seguintes op es 6 25 mm s 12 5 mm s ou 25 0 mm s E Sair para fechar o menu Config CO2 A Nota A ALM APNEA n o pode ser fechado Quando v rios alarmes ocorrem simultaneamente a mensagem do alarme de maior n vel ser mostrada na tela E OUTRA CONFIGURA O selecione este item no menu CHAMAR CO2 seguido de configura o do sub menu CONFIGURA O CO2 ESCALA DA ONDA VAPOR DA AGUA LIG MODO DE TRABALHO ESPERA BTPS LIG VELOC DE INF 100ml min PADR O composi o GERAL Figura 0 47 MENU de mais config de CO2 Introdu o das fun es de cada item no Config CO2 SUBMENU E ESCALA DA ONDA para ajustar o tamanho da escala na rea da forma de onda na tela podendo ser BAIXO ou ALTO O valor padr o BAIXO E VELOC DE INF para ajustar a velocidade de infus o da bomba de ar do m dulo de CO2 Possui as seguintes op es 100ml min
165. rio pode selecionar o nome da droga na listagem incluindo aminofilina dobutamina dopamina epinefrina heparina isuprel lidoca na nipride nitroglicerina pitocina droga A droga B Droga C Droga D e Droga E C lculos para somente um tipo podem ser gerados a cada vez Nota A B C D E s o somente c digos para drogas ao inv s de seus nomes reais As unidades destas 5 drogas est fixada 67 O operador pode selecionar a unidade apropriada de acordo com a conven o de uso destas drogas A regra para expressar unidades s o Unidade s rie mg s o fixadas para drogas A Be C g mg mcg Unidade s rie unit s o fixamente usadas para droga D unidade unidade K e unidade M mEq usado de maneira fixa someone para droga E Peso do Paciente Ap s acessar a janela CALC DROGA o operador deve entrar com o peso do paciente no primeiro e no segundo item O peso inserido ser usado como dado independente somente para c lculo das concentra es de drogas A Nota A Essas fun es de c lculo de drogas agem somente como calculadora Significa que o peso do paciente no menu de Informa o do Paciente est independente um do outro Portanto se o peso no CALC DROGAS mudar o peso nas Informa es ao paciente n o muda Desse jeito podemos dizer que o menu CALC DROGA independente de outros menus no sistema Qualquer mudan a nela n o ir afetar a informa o sobre o paciente atualmente monitorado Tab
166. rir o papel Evite lesar o cabe ote termosens vel Exceto quando inserindo papel ou problemas no uso n o deixe o capturador da registradora aberto Removendo Papel Emperrado Quando a registradora funcionar ou ressoar inapropriadamente abra o capturador da registradora para checar se houve emperramento de papel Remover o papel da seguinte maneira EH Corte o papel registrado da ponta de alimenta o HM Eleve a alavanca do eixo esquerdo da registradora H Puxe o papel por baixo H Reinsirao papel Mensagem de Estado da Registradora Alarmes T cnicos Messagem Causa N vel Tratamento do Alarme CABE A DE O terminal t rmico est Bai Parar opera o REGISTRO QUENTE muito quente eo CABE OTE DE O cabe ote t rmico n o Empurre a alavanca do LEITURA NA est na posi o de registro Baixo eixo da esquerda do POSI O ERRADA registrador REGISTRADORA SEM Acabou o papel da Baixo Insira um novo rolo de PAPEL registradora papel de registro ERR COMUN Erro Estado Operacional Bai Re inicie a registradora REGISTRADORA o EMPRERROU PAPEL Registar continuamente por Re insira o papel REGISTRADORA mais de 30m Baixo PAPER JAM INICIALIZAR A registradora est no Baixo Espere completar REGISTRADORA processo de inicializa o inicializa o MUITAS TAREFAS Muitos eventos de alarme Envie uma ordem de REG ocorrendo simultaneamente Baixo registro ap s algum tempo PAPEL REG POSI O O papel est na posi
167. ro do gr fico de tend ncias Registro da Tabela de Tend ncias Registro do Exame da Arritmia Registro do Exame de Alarme Registro do exame de PANI Registro da curva de mensura o do CO Registro do resultado do C lculo Hemodin mico acordo com o intervalo de tempo ajustado Quando registro de alarme est LIGADO automaticamente iniciar assim que ocorrer um alarme Ap s acessar o menu CONGELADO use o knob de navega o para escolher duas ondas a serem impressas Ent o aperte o bot o REG no menu para imprimir as ondas CONGELAMENTO ONDA 1 ECG1 ONDA 2 ECGZ CHAMAR REG SAIR Se as duas ondas estiverem exclu das somente os par metros medidos durante o congelamento ser o impressos Escolha bot o REG no menu GRAF TEND quando vendo o gr fico de tend ncias para imprimir o gr fico de tend ncias que est atualmente sendo exibido Escolha o bot o REG no menu TABELA TEND quando visualizando a tabela de tend ncia para impress o da tabela de tend ncia em vigor Acessar a janela EVENTO ARR do item ANALISE ARR do menu AJUSTE ECG e escolha o bot o ONDA para acessar o menu EVENTO ONDA ARR Ent o pressione o bot o REG para imprimir a onda de ARR e a informa o relacionada exibida na tela Acessar a janela EVENTO ALARME do menu CONDI O EVENTO ALARME do MENU DO SISTEMA e escolha o bot o REG para imprimir as ondas de exame d
168. s ncia de energia el trica o monitor ir soar um bip de alarme cont nuo n vel 1 e exibir BATERIA COM BAIXA CARGA na rea de mensagens Conecte o monitor na tomada imediatamente n o sendo necess rio interromper o funcionamento Se mantiver operando com bateria o monitor desligar automaticamente cerca de 5 minutos ap s in cio dos alarmes por exaust o da bateria Figura 1 5 Cobertura do Slot da Bateria 28 Capitulo 2 Iniciando Abra a embalagem e confira Conecte os cabos de for a Ligue o monitor Conecte os sensores ao paciente Confira o registrador PAN Nota A para assegurar o funcionamento adequado do monitor leia o cap tulo seguran a do paciente e siga os passos antes de usar o monitor Abertura e confer ncia da embalagem Abra a embalagem e verifique se o monitor e seus acess rios est o sem avarias Verifique a condi o da embalagem para futuro transporte e armazenamento Confira os componentes de acordo com a lista do pacote Observe se h danos mec nicos Observe os cabos m dulos e acess rios Detectada alguma irregularidade contate o representante imediatamente item 19 3 deste manual Conecte os cabos de for a Procedimentos de conex o da linha de for a AC Fa a corretamente a liga o da entrada de for a AC seguindo as especifica es 100 250 VAC 50 60 Hz Usar o cabo de for a fornecido com o monitor Ligue o cabo de for a no conector de entrada
169. s rios de PANI areni hiia ia iiaia eii aaa da pa 151 Acess rios de TEM Pier gsinnenen iii i i iae idia a e iaa Da a a 152 Acess rios de Pl ia era par suar hiin ea a Qu eii aai i iiS 152 Acess rios de CO a a araa a raaa aaa a a ae a ea aa a a Paaa a a aeaa aia ASARES 149 aeeoo Ao EA D E T A 152 Cap tulo 19 Manuten o a aa aa aa a gi aaaea ie taa aa ataa 153 19 1 Gh e cagem do SiSteMa sitni aaaea ataa a aT ea aaan aa eaaa do aa saaan aiaa 153 13 2 Manutencao da DOT A neartar EEE E N EEE EAEAN EA EEE EATERS 154 19 3 Assist ncia T cnica Autorizada erre eearr aaa aaaananena 155 ANEXO I 156 Especifica o do Produto asas essas ea EEE AAEE ATERS 156 i Classifica o n ninanta odad aaea paa adaa de Naaa PRENDE ER PRO RR RR 156 ANEXO II 162 Sistemas de Mensagem de Alarme erre araraaaaaraananaaaarra near aa aaaaaannerananaa 162 13 Capitulo 1 Introdu o Para uma introdu o superficial ao monitor refira se a Informa es Gerais Para v rias mensagens dispostas na tela refira se a Exibi o da Tela Para instru es de opera o b sicas favor referir se a Fun es dos Bot es Para aloca o de soquetes de interface favor referir se a Interfaces Para fatos importantes notados durante o procedimento de recarga da bateria favor referir se a Bateria Embutida A Aviso A O monitor uma aplica o de monitora o cl nica garantida somente para equipe m dica apropriada A Aviso
170. s rios de SpO gt SENSOR REUTILIZ VEL ADULTO TIPO CLIP SENSOR REUTILIZ VEL INFANTIL TIPO CLIP SENSOR REUTILIZ VEL ADULTO TIPO SOFT SENSOR REUTILIZ VEL INFANTIL TIPO SOFT SENSOR REUTILIZ VEL EM Y NEONATAL SENSOR REUTILIZ VEL DE ORELHA Acess rios de PNI EH Manguito reutiliz vel Tipo de paciente Di m do bra o Larg do mang Part No Neonato 10 19 cm 8 cm CM1201 Infantil 18 26 cm 10 6 cm CM1202 Adulto 25 35 cm 14 cm CM1203 151 Acima do peso 33 47 cm 17 cm CM1204 Obeso 46 66 cm 21 cm CM1205 E Tubo de conex o Tubo de conex o 3 0m Acess rios de TEMP Sensores de temperatura reutiliz veis Identifica o do produto Aplica o Sensor de temperatura de YSI 401 Medidas adulto esof gica e superf cie retal Sensor de temperatura YSI 402 Medidas Pedi trica esof gica esof gico e retal Acess rios de PI Cabo de interface do transdutor de press o OHMEDA P N TC VTK Acess rios de CO2 E Capnostat EH M dulo de capnografia 152 Cap tulo 19 Manuten o 19 1 Checagem do sistema Um efetivo agendamento da manuten o deve ser estabelecido para seu equipamento de monitoriza o e suprimentos reutiliz veis Deve incluir a inspe o assim como limpeza geral nas bases regulares O agendamento das manuten es devem atender as pol ticas da Unidade de Risco e Controle do hospital assim como o departamento de Engenharia Biom dica Checar com seu departamento de Enge
171. s em tede autorizada para reparo NET ERR Exec1 NET ERR Exec2 NET ERR Exec3 5V MUITO ALTO 53V MUITO BAIXO Se a mensagem aparece m a A fonte do aparelho est com repetidamente contate a ENERGIA ERRO defeito assist ncia t cnica autorizada para ENERGIA ERR4 reparo 12V MUITO ALTO 168 12V MUITO BAIXO POWER ERR7 POWER ERR8 3 3V MUITO ALTO 3 3V MUITO BAIXO TENS O DE BATERIA ALTA Bateria com defeito TENS O DA BATERIA BAIXA A bateria est com baixa capacidade ou n o est instalada ou a conex o da mesma est frouxa Troque a bateria Se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo ERR NO AUTO TESTE DA IMPRESSORA Durante o auto teste o sistema falhou em se conectar com o m dulo de impress o No menu de configura o do registro execute a fun o de apagar as tarefas Esta fun o pode fazer com que a impressora e o circuito interno se comuniquem novamente Se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo IMPRESSORA ALTO VLT IMPRESSORA VLT BAIXO O m dulo da impressora possui falha na voltagem Contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo Ap s a impressora esfriar utiliz CABE A DA O tempo de registro pode ser la novamente Se o problema IMPRESSORA QUENTE muito longo persistir con
172. s leis vigentes Esteriliza o m Esteriliza o qu mica l quida Primeiramente remover a contamina o aparente usando os procedimentos de limpeza descritos anteriormente Selecionar um agente esterilizante que seu hospital ou institui o considere eficiente para esteriliza o qu mica l quida dos dispositivos do centro cir rgico Buffered gluteraldehyed e x Cidex or Hospisept tem sido considerado como eficiente N o utilize detergentes quarten rios cati nicos como zephiran chloride Se toda a unidade deve ser esterilizada mergulhe o transdutor mas n o o conector el trico no esterilizante pelo per odo determinado Tenha certeza de que o domo ser removido Ent o lave todas as partes dos transdutores exceto o conector el trico com solu o salinizada O transdutor deve estar totalmente seco antes de ser armazenado m Esteriliza o a g s Para uma assepsia mais completa utilize g s esterilizante Primeiramente remova a contamina o aparente usando os procedimentos de limpeza descritos acima Para inibir a forma o de ethylene glycol quando o g s xido de etileno for usado como desinfetante o transdutor deve estar completamente seco Siga as instru es de opera o fornecidas pelo fabricante do g s desinfetante A Aviso A A temperatura de esteriliza o n o deve exceder 70 C 158 F Os pl sticos existentes no transdutores podem deformar ou derreter quando submetido a alta temperatura 131 Cap t
173. s marcas de identifica o ou plaquetas com n mero de s rie original foram alteradas ou removidas ou produto de outro fabricante Seguran a confian a performance N o nos responsabilizamos pelos defeitos na seguran a confian a e performance do monitor se A Opera es de montagem extens o reajustes modifica es ou reparos forem realizados por pessoas n o autorizadas B O monitor n o for usado de acordo com as instru es de uso ou as instala es el tricas da sala de uso n o aquiescer com NFPA70 c digo el trico nacional ou NFPA99 padr es para Unidades de Atendimento em Sa de fora dos EUA a sala deve estar em conformidade com as regula es estabelecidas pelo governo local Pol tica de Devolu o Procedimento de Devolu o Caso necess rio devolver o produto devem se observar os seguintes procedimentos 1 Obter autoriza o de devolu o Contate nosso Departamento de servi os e obtenha um n mero de autoriza o de servi o ao consumidor O n mero deve aparecer no lado de fora do cont iner embarcado Embarques de devolu o n o ser o aceitos se o n mero n o estiver claramente vis vel Por favor providencie o n mero do modelo n mero de s rie e um resumo descrevendo a raz o da devolu o 2 Pol tica de fretes O consumidor ser respons vel pelas taxas de frete quando o equipamento for embarcado para empresa para servi os incluindo taxas alfandeg rias Pref cio Es
174. s ondas forem exclu das o registrador imprimir somente os par metros A Nota A Se um registro est em processo e outro par metro exige um registro de alarme ele ir somente ser executado depois que o primeiro registro for impresso Registro Autom tico O monitor come a a grava o por 8 segundos de acordo com o intervalo de tempo ajustado no TEMPO REG do menu REGISTRADOR Refira se ao Cap tulo 3 5 Ajuste do Registrador para detalhes Registrando Alarmes Par metros do Alarme O monitor registra ondas 4 8 ou 16 segundos antes e depois do alarme completamente 8 16 ou 32 segundos o qual pode ser selecionado no Menu do Sistema Todos valores dos par metros durante o 52 alarme tamb m ser o registrados Quando alarme de par metros ocorre duas ondas registradas podem ser impressas Para se evitar impress o repetida de ondas de alarme EH Se mais do que dois alarmes de par metros s o ativados e disparados simultaneamente o registrador ir imprimir aqueles de n vel mais alto Se tem o mesmo n vel de alarme aquele que alarmou por ultimo ser impresso depois EH Se um alarme ocorre durante o alarme de outro par metro ele ser impresso ap s o atual ter encerrado H Se v rios alarmes ocorrem ao mesmo tempo algumas ondas ser o gravadas para impress o posterior Alarme de Segmento ST O monitor registra ondas de ECG de 3 canais 4 8 ou 16 segundos antes ou ap s o alarme completament
175. se a falha persistir DE AR a notificar o servi o de engenharia mangueiras est o EE cl nica enroladas Meiguno muto MOURO Usar outro m todo para medir a SINALFRACO ou o pulso do BAIXO p press o sangu nea paciente muito fraco Re inicie o m dulo PNI se a falha A faixa de medida persistir pare de usar a fun o do EXCEDEU FAIXA excede o limite ALTO m dulo PNI notifique o superior especificado departamento de engenharia cl nica Afetado pelo movimento do bra o Tenha certeza de que o paciente E o ru do do sinal BAIXO se encontra sem se movimentar muito grande ou a FC durante a monitorizal o irregular E Fa a a medida de novo se a falha SOBRE PRESS O mc Sana Aro Parisin pare ide usar os m diio p PNI e notifique o Dept de Eng seguran a Cl nica SIGNAL Movimentos STURATED cosa as BAIXO Pare de movimentar o paciente Cheque e troque as partes que VAZAMENTO mre PA 5 E BAIXO estiverem vazando se requerido PNEUMATICO p f notifique o departamento de Eng se vazamento Cl nica Opera o do sistema Pare de usar o m dulo PNI EAE da bomba de sangue ALTO notifique o departamento de Eng com falha Cl nica O manguito n o est Rii Ara de acordo com o tipo BAIXO Ed outo mangeo do paciente PSR O tempo de medi o excedeu 120 PNI EXCEDEU O segundos adulto ou ALTO Medir novamente ou usar outro TEMPO m todo de medi o 90 segundos neonatal e Reinicie novamente o m dulo Se o PNI REINICIOU
176. selecion vel Impress o em Portugu s ou Ingl s O tempo real de registro e ondas s o configuradas pelo usu rio O intervalo de registro autom tico ajustado pelo usu rio a onda est de acordo com o registro 51 em tempo real EH A onda de alarme do registro automaticamente selecionado pelo monitor Tipos de Registro O monitor prove v rios tipos de faixas de registro Registro continuo em tempo real Registro em tempo real de 8 segundos Registro Autom tico de 8 segundos Alarme do registro Registro da onda congelada Registro do gr fico de Tend ncia tabela Registro dos eventos de ARR revisados Registro dos eventos de Alarme Registro da PNI revista Registro da Mensura o da curva de CO opcional Registro do resultado dos c lculos Hemodin micos Registro da informa o monitorada Registro dos calculus de titula o das drogas Registro do OxiCRG Registro em Tempo Real Registro em tempo real come a assim que se pressiona o bot o REGISTRO no registrador As ondas para registro em tempo real cont nuo e registro cont nuo de 8 segundos s o automaticamente ajustados pelo monitor geralmente as duas primeiras ondas exibidas na tela Pode se tamb m configur la atrav s do menu Refira se a se o relacionada para detalhes No menu REGISTRO o usu rio pode escolher duas ondas para serem impressas O usu rio pode eliminar uma onda Portanto o registro em tempo real ir imprimir uma onda Se dua
177. somente a empunhadura no monitor A Aviso A Consulte IEC 601 1 1 para guiar a interconex o de sistemas As necessidades espec ficas para interconex o de sistemas s o dependentes do equipamento conectado ao monitor Em todas as circunst ncias o monitor deve estar ligado em uma fonte de for a aterrada O monitor um equipamento IEC 601 F para resumo de situa es consulte tabela contida na IEC 601 1 1 A Aviso PAN A Descarte o material de embalagem observando os regulamentos de controle de detritos e mantendo longe do alcance de crian as Aviso PAN Este equipamento est de acordo com o padr o CISPR11 EN55011 classe A A Aviso A Aterramento Conecte o monitor somente em uma tomada hospitalar aterrada com 3 pinos O plugue de 3 pinos deve ser inserido em uma tomada pr pria se uma tomada de 3 pinos n o estiver dispon vel um eletricista qualificado deve instalar uma de acordo com o c digo el trico governamental N o remova em nenhuma circunst ncia o condutor de aterramento do plugue de for a 15 N o use cabos de extens o ou adaptadores de nenhum tipo O cabo de for a e o plugue devem estar intactos e sem danos Se h alguma d vida sobre a integridade do pino de aterramento opere o monitor usando a bateria embutida at que o cabo de alimenta o seja substitu do A Nota A O software foi desenvolvido pela IEC 601 1 4 A possibilidade de riscos decorrentes de erros no programa de
178. spondentes s o mostradas a seguir gt Tempo de medida PNI 16 5 mmHg gt Unidade BP 108 84 70 ms Valores medidios gt MANUAL 460 gt Limite de alarme NS Modo de medi o gt m Press o do manguito Mensagem gt Medida manual MANGUITO 100 109 Menu de Conf PNI Selecione a tecla de PNI na tela e chame o menu PNI mostrado abaixo ALM VISUALIZA O 1 GRUPO N VEL ALM BAIXO UNID mmHg REG ALM DESL INTERVALO MANUAL ALM SIS SUP 160 REINICIAR ALM SIS INF 90 CONTINUO ALM MED SUP 110 CALIBRAR ALM MED INF 60 PNEUM TICO ALM DIA SUP gg PADR O gt gt ALM DIA INF 50 Figura 0 24 Menu de Config PNI Configura o de alarme PNI e ALM Selecione Lig para ativar o registro das mensagens de alerta e dos dados durante o alarme de PNI selecione Desl para desabilitar a fun o do alarme e haver o s mbolo x ao lado do PNP NIVEL ALM selecion vel nas op es ALTO MED e BAIXO ALTO representa o caso mais s rio REG ALM selecione Lig para habilitar a impress o de relat rios durante o alarme de PNI SIS ALM SUP SIS ALM BAIXO MED ALM SUP MED ALM INF DIA ALM SUP DIA ALM INF s o para o usu rio configurar o limite de alarme de cada tipo de press o Alarme de PNI ativado quando a press o excede os limites superiores dos alarmes ou chega abaixo dos limites inferiores Limites de alarme PNI Modo adulto SIS 30 280 mmHg DIA 10 220 mmHg MED 20 240 mmHg Modo pedi trico
179. strado abaixo onde pode se entrar a senha e ent o personalizar ajustes de manuten o N o se pode executar a fun o manuten o de f brica que somente dispon vel para engenheiros da nossa companhia ENTRADA DE SENHA coDiGo CODIGO FAB CONFIRMAR CONFIRMAR STATUS gt gt AJBIC DJEJF fe fH 1 u x x M N o P a fr s 7 ju v u x 2 zlo 1 2 3 4 5 e a 9 per ox Figura 3 16 Entre Senha Manuten o Coloque a senha na caixa ENTRE SENHA MANUTEN O e pressione CONFIRMAR um menu MANUTEN O DO USU RIO ir abrir se no qual pode se selecionar os seguintes itens MANUTEN O DO USU RIO IDIOMA INGL S NOME PRINCIP AHA SOM DO ALM ON TIPO REDE HYPER III N REDE LOCALNO 1 Figura 3 17 Manuten o do Usu rio Para o idioma IDIOMA pode se ajustar a l ngua da tela para Ingl s ou Portugu s Para o item NOME PRINCIP pode se escolher AHA ou EURO Para saber a diferen a entre esses dois estilos refira se ao cap tulo Monitorando ECG RESP Para o item SOM DO ALM pode se ajustar o volume do alarme em LIG ou DESLIG Para o item TIPO REDE duas escolhas s o dispon veis CMS ou Hyper II Para o item N REDE LOCAL refere se ao n mero da rede local 492 A Aviso A Quando o volume do alarme est ajustado para DESLIG n o se ouvir o som do alarme se um novo alarme ocorrer No entanto deve se ser cuidad
180. sual Alto O indicador do alarme pisca em vermelho com alta fregii ncia M dio O indicador do alarme pisca em amarelo com baixa freqii ncia Baixo O indicador do alarme pisca de amarelo Som do Alarme Os n veis de alarme Alto M dio Baixo s o indicados pelo sistema nas seguintes maneiras diferentes de udio N vel de Alarme Alerta de udio O modo DO DO DO DO DO DO DO DO DO DO no qual Alto puto disparado uma vez a cada 8 segundos M dio O mode is DO DO DO que disparado a cada 24 segundos Baixo O mode DO que disparado uma vez a cada 24 segundos 45 Ajuste de Alarme O ajuste de alarme pode ser realizado no menu do alarme Pressione o bot o de AJUSTE DE ALARME no menu AJUSTE DO SISTEMA para chamar o menu AJUSTE DE ALARME menu padr o como mostrado abaixo No item SEL ALM o usu rio pode ajustar a informa o sobre ajuste de alarme comum representado pelo AJUSTE DE ALM COMUM e ajustar o alarme para cada par metro CONFIGURAR ALARME ALM SEL AJUSTE DE ALM COMUM VOL ALARME ALTO TEMPO REGALM 16S TEMPO PAUSA ALM 3MIN TIPO ALM PARA DESTRAVADO Figura 4 1 Ajuste de Alarme EH AJUSTE DE ALM COMUM Selecione AJUSTE ALM COMUM no item SEL ALM Esta opera o pode chamar a caixa de di logo como a padr o e VOLALARM que tem quatro escolhas DESLIG BAIXO M DIO e ALTO e TEMPO
181. ta de ilustra es de calibra o e outras informa es que ajudem o t cnico qualificado a manter e reparar algumas partes que definirmos como operacion veis pelo usu rio Garantia Acabamento Materiais A fornecedora garante que os novos equipamentos com exce o dos acess rios est o livres de defeitos de acabamento ou fabrica o por um per odo global de 18 meses a partir de entrega no Cliente exceto se mercadoria ficar armazenada por 6 meses sem uso e nessa forma o prazo ser 12 meses a partir da instala o Quanto aos acess rios temos prazo de 6 meses para probes de posicionamento m ltiplo e sensor de Sp02 bem como bateria n o dever ficar em estoque acima de 3 meses sem utiliza o mesmo que seja para teste assim garantia fica padronizada para uso normal e em Servi o ESTA GARANTIA EXCLUSIVA E EM SUBSTITUI O A TODAS OUTRAS GARANTIAS EXPRESSAS OU IMPL CITAS INCLUINDO GARANTIAS SOBRE CAPACIDADE DE MERCADO OU AJUSTE A QUALQUER OUTRO PROPOSITO PARTICULAR Isen es N o nos responsabilizamos pelo transporte danos diretos indiretos consequentes ou atrasos resultantes de uso impr prio ou aplica o do produto ou sua substitui o por partes ou acess rios n o aprovados por n s ou ainda por consertos realizados por outros que n o o representante autorizado Esta garantia n o se deve estender a nenhum instrumento que esteve sujeito a mau uso neglig ncia ou acidente qualquer instrumento cuja
182. tar Enter the WINDOW FOR C O EDIT Sair Press to exit the WINDOW FOR C O MEASUREMENT EH Medi o do d bito card aco As medi es devem ser realizadas quando a mensagem Pronto para uma nova medida aparece na tela graus celcius na figura 0 38 Pressione o bot o de INICIAR ent o inicie a inje o A curva de termodilui o temperatura do sangue e a temperatura injetada s o mostradas durante as medidas O desenho da curva parar automaticamente quando completar a medida e ent o C O D bito Card aco e o C l Index Card aco Figura 0 38 ser o calculados e mostrados na tela O monitor tamb m mostrar o CO na Area do Par metro assim como o tempo remanescente da pr xima medida Figura 0 38 Para garantir a exatid o da medida sugere se que um intervalo razo vel seja tomado entre duas medidas consecutivas O comprimento do intervalo pode ser configurado no menu Config CO Unidade de Tempo segundo O intervalo de tempo do contador Figura 06 38 mostrado na tela A pr xima medida n o poder ser realizada at o tempo reduzir a zero e a mensagem de alerta aparecer Pronto para nova medida A Nota A altamente recomendado que o usu rio deve empurrar o injetor com quatro segundos ap s pressionar o bot o INICIAR A Nota A altamente recomendado que se espere pelo menos 1 minuto ou mais tempo dependendo da condi o cl nica do paciente antes de iniciar a nova medida Continue a repetir est
183. tatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo CABE A DA O manuseio para pressionar o Pre a a IMPRESSORA NA papel incorreto deve se dn POSI O ERRADA pressionar o rolo de papel pape IMPRESSORA SEM N 14 PAPEL N o h papel na impressora Troque o papel da impressora PAPEL EMBARA ADO O papel ficou embara ado Coloque o papel de forma correta e NA IMPRESSORA dentro da impressora tente novamente IMPRESSORA COMM ERR IMPRESSORA COMM ERR Falha na comunica o com a impressora No menu de configura o do registro execute a fun o de apagar as tarefas Esta fun o pode fazer com que a impressora e o circuito interno se comuniquem novamente Se o problema persistir contatar a assist ncia t cnica autorizada para reparo PAPEL IMPRESSORA W P DA O rolo de papel da impressora n o est colocado de forma correta Coloque o rolo de papel na posi o correta REGISTRO N O EST DISPON VEL N o pode se comunicar com a impressora No menu de CONFIGURA O DO REGISTRO executar a fun o de apagar as tarefas Esta fun o pode fazer com que a impressora e o sistema interno se comunique novamente Se o problema persistir contatar a assist ncia 169 t cnica autorizada para reparo PNI INIC ERR PNIAUTO TESTE ERR Erro de inicializa o de PNI Executar programa de reinicializa o no menu de PNI
184. tato com as partes condutivas do aparelho quando estiver conectado A Aviso A Quando o monitor estiver sendo utilizado com bisturis el tricos o transdutor e os cabos n o devem entrar em contato com o bisturi el trico para evitar queimaduras no paciente A Aviso A Transdutor de PI descart veis ou domos n o devem ser reutilizados A Nota A Use somente os transdutores mencionados no cap tulo de acess rios O transdutor espec fico projetado para fornecer prote o contra choques el tricos especialmente para corrente de fuga permitida protegido contra os efeitos da descarga el trica do desfibrilador e pode ser utilizado em cirurgias card acas Quando o paciente sobre uma desfibrila o a forma de onda da press o fica distorcida por algum tempo Ap s a desfibrila o a monitoriza o continua normalmente e o modo de opera o e a configura o do usu rio n o ser o afetados A aviso Verifique as conex es antes de iniciar a monitoriza o Se o transdutor estiver desplugado do canal 1 aparecer a seguinte mensagem de erro na tela Pl SEM SENSOR e o alarme aud vel ser ativado Com o outro canal aconteceu a mesma coisa A Nota A Calibrar o aparelho mesmo quando n o se for usar um novo transdutor A calibra o deve ser feita de acordo com a determina o da normatiza o do hospital A Aviso A Se algum tipo de l quido ou outra subst ncia a ser injetada na linha do transdutor de pr
185. te manual descreve detalhadamente o monitor no que concerne ao seu desempenho opera o e informa o de seguran a Ler todo o manual o primeiro passo para o usu rio familiarizar se com o equipamento e obter o melhor do mesmo Os s mbolos seguintes indicam alguns fatos que devem ter especial aten o A Aviso A Pontos para evitar les es ao paciente e ao operador A Cuidado A Pontos para evitar dano ao aparelho A Nota A Pontos a serem observados NDICE BIKETA eT als A E ads der eat DDR SATO e Da A DAS TD Des A dA NO DT 8 Garantia poe sus ineo era a ea SM a Dae a Rg ae e Da A ara AO da RE 9 Politicaide Deyvol O usa 22 22zu0r usada dgarna dao sauah addanhad ah dogaLi ad pda dana Saga tadda n Aa ab dead addin ai iadan adnia dai 10 10 NDICE 10 Cap tulo 1 Introdu o ataei aaao ia nana renan a Aaa 14 Informa o Geral kuraren anra iea ade aea PERDAS a LU aaa ATi Aeaaeai aoaeiaa 16 e e oga a e E AE A a A A E E T E E E A aspas 18 Fun es dos BOL ES o ecera san E ARE A T AA E SD cao lbEs aa asso Li De o 21 INtOMACOS jair a a ada assa de cassa T ncA AO Goa de aetbn ca co Da alba an Soa de Rana E NC Sead CRE 23 Batera EMDE aa a sas E T E A 27 Capiulo 2 Iniciando sia aa a ra a a R des aa a Aa aA 29 Abrindo a embalagem e conferindo sssseesssresssrnesesnnessnnnesrnnnesnnnnennnnnnnnnnnnnnnnennnanennnnne 29 Conecte os cabos de fOor a sssssssesssesssesssesrtetrtnsttntrrn
186. tor terra protetor est duvidoso o monitor deve ser suprido somente pela bateria interna Condensa o Certifique se que durante a opera o o instrumento est livre de condensa o Condensa o pode formar quando o equipamento movido de um pr dio para outro portanto sendo exposto a umidade e diferen as de temperatura A Aviso A Risco de explos o poss vel se usado na presen a de gases anest sicos Explica o dos s mbolos no Monitor 4 k Ze N Esse s mbolo significa TENHA CUIDADO Refira se ao manual 4 Esse s mbolo indica que o instrumento IEC 60601 1 tipo CF A unidade exibindo esse s mbolo cont m uma parte aplicada ao paciente isolada flutuante tipo F provendo um alto grau de prote o contra o choque e pass vel de uso durante a desfibrila o Sistema de Aterramento Equipotencial 6 Aterramento protetor LIG DESLIG parcial Cap tulo 10 Limpeza Cuidados Limpeza Antes de limpar o monitor ou o sensor tenha certeza de que o equipamento esteja desligado e desconectado da rede el trica Cuidados A cada 6 meses recomenda se checagem geral em todas fun es e revis o em acess rios que tem menor garantia Bem como se recomenda contrato de manuten o preventiva ap s garantia de f brica visando maior longividade de qualquer equipamento eletrom dico 10 1 Limpeza geral O monitor deve ser mantido longe de poeira e n o se devem dobrar cabos evitando
187. tra a forma de onda a frequ ncia de 16Hz LISO filtragem da forma de onda na frequ ncia de 8Hz e SEM FILTRO mostra a forma de onda original A configura o padr o SEM FILTRO CONFIG LIMIT ALM usado para acessar o sub menu de CONFIG LIMIT ALAM PI na qual o usu rio pode configurar o limite superior e inferior do alarme das press es sist lica diast lica e m dia respectivamente para os canais 1 e 2 AJUSTE DE ESCALA usado para acessar o sub menu de AJUSTE ESCALA DE PI na qual o usu rio pode ajustar a posi o de alta refer ncia e baixa escala para as duas formas de onda mostradas na tela E PRESS O EXPANDIDA usada para acessar o sub menu da PRESS O EXPANDIDA PI na qual o usu rio pode selecionar o nome da press o para ser representada por P1 P2 PADR O Este item serve para acessar a caixa da CONFIG PI PADR O na qual o usu rio pode selecionar entre a CONFIG PADRAO DE FABRICA ou CONFIG PADRAO DO USUARIO a ser usada Ap s selecionar um destes dois itens e sair da caixa o sistema emitir uma caixa de pop up pedindo a confirma o SAIR Usado para sair do menu e retornar a tela principal 123 A Aviso A Antes de configurar os limites de alarmes confirme para escolher o r tulo correto CONFIGURAR OS LIMITES DO ALARME PI SIS MED DIA CANAL 1 ART ALM SUP 160 110 CANAL 1 ART ALM INF 90 70 CANAL 2 ART ALM SUP 160 CANAL 1 ART ALM INF Figura 0 32 CONFIGURA O DOS LIMITES DE ALARMES DE PI
188. trada 43 6 Cap tulo 4 Alarmes Este cap tulo d informa o geral sobre os alarmes e seus tratamentos correspondentes O ajuste do alarme e das mensagens de alerta s o providas pelas se es de ajuste dos par metros respectivos A Aviso A Quando o monitor est ligado o sistema pode verificar fun es de alarme de udio e visual Logo ap s ligar o monitor um som Dang ser ouvido e ao mesmo tempo o indicador ir piscar duas vezes de amarelo e vermelho Isto usado para verificar o funcionamento do alarme de udio e visual no sistema Portanto o usu rio deve ser cuidadoso ao observar o estado do sistema Se o funcionamento do alarme auditivo e visual n o estiverem normais indica que o monitor n o pode ser usado em um paciente Por favor contacte nossa companhia ou um centro de assist ncia Modos de Alarme N vel do Alarme Cada alarme seja t cnico ou fisiol gico tem sem pr prio n vel Para alarmes de n vel mais alto quando ocorrem o sistema ir dar um alerta de uma maneira mais urgente Alguns n veis de alarme podem ser ajustados pelo usu rio via software Outros n o podem ser mudados uma vez definidos pelo sistema Alarmes no monitor est o divididos em quatro n veis que s o BAIXO MEDIO ALTO DESLIGADO Alarme de ALTO n vel indica que a vida do paciente est em perigo ou o monitor em uso tem problemas t cnicos graves o alarme mais s rio N vel M DIO significa aviso s rio
189. tre 80 graus Celcius 176 graus Farenight and 100 graus Celcius 212 graus Farenight O transdutor n o deve ser esterilizado em vapor Somente detergentes que n o contem lcool podem ser utilizados para desinfec o Os transdutores retais devem ser utilizados se poss vel em conjunto com uma capa protetora de borracha 5 Para limpar o transdutor segure a extremidade com uma m o e com a outra friccione o transdutor para baixo na dire o do conector usando flanela mida sem algod o A Nota A O transdutor TEMP descart vel n o deve ser re esterilizado ou re utilizado A Nota A Para proteger o meio ambiente o transdutor TEMP descart vel deve ser reciclado ou descartado seguindo as legisla es vigentes EB ON Cap tulo 15 Monitoriza o Press o Invasiva PI Introdu o O monitor mede a press o sangu nea direta no sangue SYS DIA e MAP de um dos vazos sangu neos escolhidos atrav s de dois canais e mostra duas formas de onda de PI medidas diretamente atrav s da press o dos vasos sangu neos SYS DIA e MAP The available pressure labels are Abrevia o Defini o ART Press o Sangu nea Arterial PA Press o Arterial Pulmonar CVP Press o Venosa Central RAP Press o Arterial Direita 120 LAP Press o Arterial Esquerda ICP Press o Intracraniana P1 P2 Press o Expandida Precau es durante a monitoriza o de PI A Aviso A O operador deve evitar con
190. ttnntnntnnetnnnnnetnnstnnsetnnsnnnenn nnna 29 Alimenta o do Monitor E R a 30 Conectando os sensores ao paciente ii rttr rset netr nstnssrnnsrnnsrnnnns 31 Verifique o registrador somsis a na AT T T T Sana DEAR aE doa Saad 31 Cap tulo 3 Menu do Sistema ir rarra near aanaaareaaaar aa aaaraanaanananaa 31 Configura o das Informa es do Paciente arenas 32 gZ Ajustes Padr o ass enis st oaaiassaea opala ELLA AESA a Sua aa ga 34 Examinar Tend ncias Mensura o e Eventos de Alarme 35 Ajuste do Sistema morer iernat a gap 35 Ajusteda Sele o az sc seram pus lara iieii a lana LED DE a pa aaa 41 3 6 Vers o do MONRO cenario di a A VANE E E da dada dana ag cad 41 3 4 C lculo das Droga Saenen ii quedas vd pas Ta auai Neia ia a a AE iE iE 41 Manuten ao aa r EE ANE OE LAENE AEEA VEE EENE E Ei 42 3 9 F n DEMO rensas de aaa a ii a ET iia y ita Ne a ATT va 43 Capitulo 4 Alar MeS aaa aa a a a a adan a a Se taei a aaa aienea 44 Modos de Alarme niio a A E E EA dinHa Sausslrnanadoma 44 Causa dO AIALM En ii aeann e errare AEPA na co dr bd E SEERE pd an 47 SIEENCIO E PAUSA een eon aa anea instar a a a Raa aE E a EEEE Veda S Daea EAEE Erie 47 Par metros d s Alarme Sri enaere anena re rae ea aa aa aA Ea aAA NE E acenda vire SEA EANNAN E SESA na 48 Quando ocorre um alarme ses aerer aa a naaa EE a aaraa EATE pra Eaa ATESA EAEE aas 48 Cap tulo 5 Congelamento e a aaa aaa aeaa
191. uando valor necess rio pressione o knob para examinar o resultado do c lculo Cada item 39 tem seu alcance de c lculo Se o resultado exceder o alcance exibir A Nota A Para o c lculo das drogas o pr requisito que o operador deva primeiro entrar com dados do peso do paciente e o nome da droga O sistema realizar calculo e fornecer um grupo aleat rio de sinais iniciais que n o podem ser usados pelo operador como c lculo de refer ncia Ao inv s deve se entrar um novo grupo de valores sob comando m dico A Nota A Cada droga tem unidade fixa ou series de unidades O operador deve escolher a unidade pr pria seguindo instru es m dicas Se o resultado exceder o alcance definido pelo sistema ele exibir A Nota A Ap s entrar o valor um alerta distinto ir aparecer no menu avisando o usu rio para confirmar a certeza do valor inserido O valor correto a garantia para confian a e seguran a dos c lculos realizados A Nota A No modo neonatal Taxa de Gotejamento e Tamanho da Gota est o desabilitados A Nota A Para cada valor entrado o sistema ir sempre exibir uma caixa de di logo perguntando pela confirma o do usu rio Deve se reponder cuidadosamente cada caixa O resultado calculado confi vel somente ap s o valor inserido ter sua confirma o Selecionar o nome da droga Gire o knob de navega o para escolher o item NOME DROGA no menu CALC DROGA O usu
192. ular arriscada ou n o por exemplo por soma de perdas de corrente o usu rio deve consultar o fabricante envolvido ou outro profissional da rea assim confirmar que a seguran a necess ria no que concerne o instrumento n o ser reduzida pela combina o proposta Aterramento Equipotencial Equipamentos de prote o classe 1 j s o inclu dos no sistema de aterramento protetor terra protetora da sala atrav s dos contatos de aterramento no plugue de for a Para exames internos no cora o ou no c rebro o monitor deve ter uma conex o separada ao sistema de aterramento equipotencial Uma extremidade do cabo de aterramento equipotencial conductor equalizador de potencial conectado para o terminal de aterramento equipotencial na traseira do painel e a outra extremidade a um ponto do sistema de aterramento equipotencial O aterramento equipotencial garante a seguran a do condutor de prote o e aterramento se houver uma quebra na prote o do sistema de aterramento Exames dentro ou fora do cora o ou c rebro devem somente ser realizados em salas hospitalares preparadas para incorporar um sistema de aterramento equipotencial Confira a cada vez antes de usar se o instrumento est em perfeita ordem de funcionamento Confira sempre antes e toda vez se o instrumento est em perfeitas condi es de trabalho O cabo conectado ao paciente ao monitor deve ser livre de eletr litos A Aviso A Se o sistema de aterramento prote
193. ulo 16 Medida de d bito card aco Geral A medida de d bito card aco realizada usando se o m todo da termodilui o O monitor pode determinar a temperatura do sangue d bito card aco e realizar c lculos hemodin micos m Voc pode ter uma solu o resfriada injetando se com um sistema de fluxo ou seringas individuais para inje o Pode se realizar seis medidas antes de editar a m dia do d bito card aco C O e index card aco C l m Mensagens de alerta na tela avisar o o momento de se injetar Procedimentos de monitoriza o Procedimento de medida de C O 1 Plugar o cabo de interface do C O no soquete do painel frontal 2 Conectar o conector do transdutor injet vel e o conector do cateter de temperatura s partes apropriadas do cabo de interface de sa da veja a figura a seguir 3 Selecionar a tecla CO na rea dos par metros na tela e chamar o menu de sele o de SEL C O e se necess rio mude a constante de computa o de uma apropriada para o cateter e o volume do flu do usado A Nota A Se for necess rio trocar o cateter de temperatura deve se entrar com o coeficiente de computa o do cateter no item CO CONST de acordo com as instru es 4 Selecionar o item MEDIDA DE C O no menu SEL C O para acessar a JANELA DE MEDI O PARA C O A Nota A Deve se apropriadamente configurar a chave de inje o porque o c lculo de CO ser de acordo como Lig e Desl da chave de inje o no t rmin
194. volume A l mpada de alarme pisca Grava todos os valores de par metros durante o alarme e a onda 4 8 ou 16 seg antes e ap s o alarme 5 Seo registro do alarme est ligado o registrador come a a graver Para futura informa o sobre registrar alarmes favor recorrer ao cap tulo Registro Es dolo cd Quando ocorre um alarme A Nota A Quando ocorre um alarme deve se sempre conferir primeiro os sinais vitais do paciente A mensagem de alarme aparece no topo da tela do lado direito necess rio identificar o alarme e agir apropriadamente de acordo com a causa do alarme Confira as condi es do paciente Identificando a causa do alarme Silencie o alarme se necess rio Quando a causa do alarme tiver encerrado confira se o alarme est trabalhando apropriadamente As mensagens de alarme para par metros individuais est o em seus cap tulos apropriados neste manual Ev 48 Cap tulo 5 Congelamento E Geral m Congelar amp Descongelar Hm Revisar amp Gravar Ondas Congeladas Geral Quando monitorando um paciente pode se congelar ondas de interesse e tamb m visualiz las cuidadosamente Geralmente pode se revisar no m ximo 34 segundos de uma onda congelada Se necess rio pode se tamb m usar o registrador para imprimir uma onda congelada A fun o congelar deste monitor tem as seguintes apresenta es Estado Congelado pode ser ativado em qualquer tela de opera o Na mesma hora que entra
195. za o das fun es NS ALM LMT Falha na seguran a de ALTO de alarme do m dulo PNI e notifique ERR funcionamento o departamento de Engenharia Cl nica Interrompa a utiliza o das fun es NM ALM LMT Falha na seguran a de ALTO de alarme do m dulo PNI e notifique ERR funcionamento o departamento de Engenharia Cl nica Interrompa a utiliza o das fun es ND ALM LMT Falha na seguran a de ALTO de alarme do m dulo PNI e notifique ERR funcionamento o departamento de Engenharia Cl nica Alarmes t cnicos 2 mostrar na rea abaixo o valor de PNI N vel do Mensagem Causa Ae Solu o O sensor ou outro Interrompa a utiliza o do m dulo PNLSELE TESI hardware do m dulo ALTO de PNI notifique o departamento ERR e e aa PNI est incorreto de engenharia cl nica do hospital 113 Se a falha persistir pare de usar a Falha na 5 PNICOMMERR comunica o com o ALTO fun o de medida do m dulo PNI A notifique o departamento de m dulo PNI ISTO engenharia cl nica O manguito n o est MANGUITO propriamente BAIXO Coloque o manguito de forma FROUXO colocado ou n o h apropriada manguito O manguito Checar e trocas as partes que VAZAMENTO DE mangueira ou estejam vazando Se requerido x BAIXO AR conector est o contatar o departamento de danificados engenharia cl nica do hospital B So dis Checar se as mangueiras est o ERRO PRESSAO dispon vel ex as BAIXO enroladas
196. ze o monitor entre em contato 30 com a manuten o do hospital ou nosso representante local A Nota A o intervalo entre ligar e desligar o monitor deve ser de no m nimo 1 minuto Conectando os sensores ao paciente Conecte todos os sensores necess rios do monitor ao paciente A Nota A forma de conec o cap tulo 11 17 Verifique o registrador Se seu monitor for equipado com um registrador abra sua porta e verifique se o papel foi instalado corretamente no entalhe de sa da Se n o h nenhum papel consulte o cap tulo sobre Registro para detalhes Cap tulo 3 Menu do Sistema Registro de novo paciente O Registro Gr fico de tend ncias Chamar tabela de alarmes Configura o do sistema C lculo de drogas Manuten o Este monitor possuir configura es flex veis Pode se personalizar o conte do da monitora o velocidade das formas de onda volume sonoro e conte do de sa da Gire o knob de navega o para selecionar a fun o MENU na parte direita inferior da tela e chamar o MENU DO SISTEMA Pode se realizar as seguintes opera es neste menu Sama MENU DO SISTEMA CONFIG PACIEN gt gt CONFIG SIS gt gt PADR O gt gt SELE O gt gt GRAF TEND gt gt VERS O gt gt TABELA TEND gt gt CALC DROGA gt gt CHAMAR PNI gt gt MANUTEN gt gt CHAMAR ALM gt gt DEMO gt gt Figura 0 1 MENU DO SISTEMA Gr fico de tend ncia Revis o d

manual de usuário - +55 61 3343-3533

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

manual de usu&aacute;rio - +55 61 3343-3533

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

manual de usuário - +55 61 3343-3533