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Manual do Usuário CardioMax

1. 1 Menu eventos Visualiza os eventos armazenados no CardioMax 2 Menu configura o Permite a configura o de todos os par metros do equipa mento Ver item Menu configura o adiante neste cap tulo 3 Atalho menu alarmes Acesso direto ao menu que configura os alarmes de ECG e SpO 4 Atalho menu impressora Imprime e configura os par metros de impress o A tela do equipamento apresentar diferentes segmentos e par metros de acordo com o modo definido na chave seletora Veja os exemplos nas ilustra es a seguir 38 Manual do usu rio Tela e opera o Tela modo monitor varia o A ECG e SpO presentes 9 BPM SPO2 07 10 12 Modo Adult 1 ECG Valores de medida de ECG e 4 Infocenter Informa es sobre o equi alarmes de ECG pamento e sua opera o a comuni ca o do aparelho com o usu rio 2 Status de bateria hora data e modo 5 SpO Valores de medida de oximetria 3 rea gr fica para as curvas de oxi e alarmes de oximetria metria ECG e EtCO Usada tamb m para configura es 6 Icones de acesso das fun es de eventos e configura es 39 Manual do usu rio Tela e opera o Tela modo monitor varia o B ECG SpO e PANI presentes ALN YUSAK INFOCENTER 09 44 07 10 12 Modo Aguilto 1 ECG Valores de medida de ECG e ca o do aparelho com o usu rio alarmes de ECG 5 PANI Valores de medida de Press o
2. Ao pressionar se o bot o MEDIDA MANUAL DE PANI enquanto o monitor estiver realizando uma medida de PANI ele imediatamente interrompe a medida 2 Autom tico de longa dura o Neste modo o CardioMax realiza medidas autom ticas da press o sist lica diast lica e m dia As medidas s o repetidas automaticamente durante o tempo estabelecido pelo operador Para acionar o modo autom tico selecione o tempo desejado no Menu Configura o gt PANI O intervalo entre medidas pode ser selecionado em 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 minutos Interrompendo medidas de PANI Para cancelar uma medida de press o em andamento pressione o bot o MEDIDA MANUAL DE PANI localizado no painel frontal do equipamento O CardioMax n o oferece a fun o de Medi o Autom tica de Curta dura o 99 Manual do usu rio Modo monitor PANI Indicador Num rico de PANI PANI mmHg 120 80 100 D10 50 1 Valor num rico das press es sist lica utilizado nas medidas autom ticas diast lica e m dia 3 Intervalo de tempo entre medidas 2 N mero de medidas realizadas utilizado nas medidas autom ticas Configura o de PANI Utilizando o e Jog selecione a fun o PANI no menu de configura o para ter acesso ao submenu de configura es de PANI CONFIGURACOES DE PANI Medida Manual 300 300 300 PANI Lig Desl Lig Desi Lig a ii Ni Ph Medicao Automatica Eig D s EL 80 75 80 Pressao ini
3. A fun o de marca o de eventos funciona nos modos desfibrilador monitor e marcapasso e permite a marca o manual dos seguintes itens Evento acesso endotraqueal Evento acesso intravenoso adrenalina epinefrina lidaca na atropina morfina nitroglicerina e aspirina Acesso Endotraqueal Acesso Intravenoso Para visualizar gerenciar e imprimir Adrenalina Epinefrina os eventos armazenados utilize o e Jog e selecione o cone e no menu Lidacaina de configura o na tela principal do Atropina CardioMax Morfina Utilize o e jog tamb m para navegar entre os eventos e fun es Nitroglicerina dispon veis Aspirina LUU SJ A visualiza o de eventos Evento PR tamb m pode ser realizada ao M acessando se a op o pi 32 CardioMax desligado Eventos no menu de ma 1255 Troca de pas acuto configura o do CardioMax E CardioMax desligado CardioMax ligado Imprimir il Troca de pas Adulto Lista Acesso Endotraquial 117 Manual do usu rio LUU E a 3 Novo Troca de pas Adulto Paciente CardioMax desligado OVERA Apagar Troca de pas Adulto o CardioMax desligado o A Troca de pas Adulto Acesso Endotraquial Imprimir INFOCENTER 1 Paciente Indica o n mero do paciente ativo e permite a troca de pacientes 2 Imprimir lista Imprime uma lista com os eventos associados a um determinado paciente Al m dos eventos associados apresentado nesta lista
4. e Modo Auto Sequ ncia de Carga ASC Impressora Bateria remov vel Itens opcionais A Este manual faz refer ncia a todas as funcionalidades do CardioMax contudo algumas delas s o opcionais e podem n o estar presentes no seu equipamento O cone ao lado aparecer ao lado do texto sempre que uma caracter stica opcional for citada AVISO O CardioMax deve ser usado por profissionais qualificados no atendimento de pacientes que necessitem de terapia de desfibrila o ou como complemento na avalia o das condi es fisiol gicas do paciente A utiliza o se d em conjunto com os sintomas e sinais cl nicos do paciente Sobre o manual A fun o deste manual explicar o funcionamento da s rie de desfibriladores monitores CardioMax alertando o usu rio para os riscos de seguran a Este manual parte integrante do CardioMax e deve ser mantido para futura refer ncia As informa es contidas neste manual s o de propriedade da INSTRAMED e n o podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autoriza o por escrito INSTRAMED reserva se o direito de fazer altera es para melhoria do manual e do produto sem qualquer aviso pr vio 19 Informa es de seguran a ATEN O A Os seguintes fatores podem ocasionar mal interpreta o de ECG e P s mal colocadas Movimentos do paciente e Marcapasso presente pode diminuir a precis o do detector de parada card aca Interfe
5. iaasrseisorsssesainatee rastos iodeto aids 139 Imunidade eletromagn tica Equipamento com fun es de suporte vida 140 Solu o de problemas 143 Acess rios 144 Basicos ir a 144 Desfibnila g coa iiSoraia das Land E 144 ECO PRP MSIRNRD o E DR 144 PANI a ER RS RNA USD IR RR DEAR RR RE 144 ODOR E Ra Ge 144 te lgess 67216 210 PAS UDN SAN RR E RA RSRS RA E 145 Lista de acess rios ODCIONAIS sacana adidas baga rennene 145 Especifica es e seguran a 146 Especifica es QETAIS passares dama Eras aaa ga 146 Especifica es ambientais usiaes calmas antcaaziciiza Sinai lda dani lia clio la da Dn 148 DESA coeire a EEEE A E EER 148 Manual do usu rio ndice M do DEM o a an a SO ap 149 Algoritmo de an lise de ECO ssa sssaniosisanirodtasifedaiassied nara desde paisana indn 151 Marcapas SO PAPER NOR RIR NPR SN RS SR 157 ECG ae a E 158 PANI Press o Arterial N o Invasiva eee 160 oO E aDn 161 Impressora arrere e E 161 Respira o sirain ae ii ia 162 6 e q 5 0 5 e ieo RR 162 Garantia 163 XVII Introdu o Finalidade e aplica o O CardioMax utiliza terapia el trica de desfibrila o e cardiovers o para reverter arritmias de fibrila o ventricular ou taquicardias ventriculares sem pulso em pacientes adultos e pedi tricos assim como cardiovers o de arritmias que sejam necess rias No Modo Marcapasso externo utiliza estimula o el trica monof sica para
6. 2 Status de bateria hora data e modo Arterial N o Invasiva assist lica dias E t lica e m dia 3 Area gr fica para as curvas de oxi metria ECG e EtCO Usada tamb m 6 SpO Valores de medida de oximetria para configura es e alarmes de oximeftria 4 Infocenter Informa es sobre o equi 7 cones de acesso das fun es de pamento e sua opera o E a comuni eventos e configura es 40 Manual do usu rio Tela e opera o Tela modo monitor varia o C ECG EtCO e SpO presentes Y BPM EtCO2 SPO2 mmHg ALYN Aa TA UU IA UT INFOCENTER 17 00 11 12 12 Modo Adulto 1 ECG Valores de medida de ECG e ca o do aparelho com o usu rio alarmes de ECG 5 EtCO Valores e medidas de EtCO e 2 Status de bateria hora data e modo alarmes de EtCO 3 rea gr fica para as curvas de oxi 6 SpO Valores de medida de oximetria metria ECG e EtCO Usada tamb m e alarmes de oximeftria para configura es i 7 Icones de acesso das fun es de 4 Infocenter Informa es sobre o equi eventos e configura es pamento e sua opera o E a comuni 41 Manual do usu rio Tela e opera o Tela modo marcapasso 180 gt LIGADO DEMANDA ANANN INFOCENTER R MP Ligado Modo Dem 1 ECG Valores de medida de ECG e 5 Informa es do m dulo marcapasso alarmes de ECG 6 PANI Valores de medida de Press o 2 Status de bateria hora dat
7. marcam cada onda R presente na tela Caso isso n o ocorra troque a deriva o 3 Com aux lio do e Jog ajuste os valores iniciais de corrente e frequ ncia PPM O valor de corrente deve ser o m nimo poss vel 4 Com auxilio do e Jog v at a fun o Ligado Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marcapasso est ativo 5 Verifique se o marcador de pulsos de marcapasso aparece na tela 6 Aumente a corrente de estimula o at que ocorra captura card aca A capta o indicada com a presen a do complexo QRS logo ap s o marcador de marcapasso OBSERVA ES Podem existir batimentos espont neos n o relacionados com a aplica o de estimula o Al m disso se a frequ ncia card aca do paciente for su perior frequ ncia de pulso os pulsos de estimula o n o ser o aplica dos portanto os marcadores de estimula o n o ir o aparecer A estimula o n o ser iniciada se houver um problema com a conex o das p s multifuncionais adesivas ou contato com o paciente Os pulsos estimulados ser o aplicados como no modo assi ncrono se houver um problema com as conex es dos eletrodos de monitora o do ECG ou o CardioMax n o identificar QRS v lido Desfibrila o Caso seja necess rio o uso de desfibrila o gire a chave para o modo desfibrila o Automaticamente o CardioMax inibe a estimula o de pulsos de marcapasso 90 Modo monitor ECG Princ pio f s
8. 15 a 350 BPM 1 BPM de 15 a 350 BPM Maior que 90 dB medida segundo a norma AAMI para monitores card acos EC 13 5 10 15 20 30 e 40 mm mV 60 Hz ou 50 Hz Modo Diagn stico 0 05 100 Hz Modo Monitor 1 40 Hz 158 Isolamento do paciente prova de desfibrila o Alarme fisiol gico Alarme t cnico Tempo de restabelecimento da linha base do ECG ap s desfibrila o Imped ncia de entrada dos amplificadores de ECG Rejei o de est mulo de marcapasso Amplitude m xima da onda T Precis o da frequ ncia card aca em ritmos irregulares Manual do usu rio Especifica es e seguran a ECG Tipo CF SpO Tipo CF Alarme n o travado N vel m nimo 30 100 BPM N vel m ximo 100 250 BPM Indica o visual Indica o sonora Fun o suspender indica o sonora Fun o silenciar indica o sonora Alarme n o travado Indica o visual Indica o sonora Fun o suspender indica o sonora Fun o silenciar indica o sonora lt 3 segundos 4 7 Mohms Mega ohms Est mulos de marcapasso com larguras entre 0 1ms e 2ms e amplitude entre 2mV e 700mV s o rejeitados na contagem de batimentos card acos Com rela o ao overshoot atende ao m todo A da norma AAMI EC13 2002 Atende ao valor m nimo recomendado de rejei o da amplitude da onda T de 1 2mV Atende a norma AAMI de bigemia ventricular FC 40 bpm bigemia ventricular alternant
9. INSTRAMED co ELETROCARDIOGRAMA de e s p bos b i t Esa 1 Baixar Acione este bot o para salvar no PC o conjunto de informa es que est sendo visualizado no momento Uma janela se abrir permitindo que o usu rio escolha o local desejado para armazenamento do arquivo baixar 2 Abrir Acione este bot o para abrir um arquivo dea armazenado previamente no computador 127 Manual do usu rio Liga o com o PC 3 Imprimir Acione este bot o para imprimir o conjunto de informa es que est sendo visualizado na tela Utilize a caixa de di logo do driver da impressora para definir as op es de impress o 4 PDF Acione este bot o para gerar um arquivo do conjunto de informa es que est sendo visualizado na tela em formato pdf O usu rio dever selecionar o diret rio desejado para armazenamento do arquivo 5 Sele o de amplitude Possibilita variar a amplitude de ECG entre 0 5mV e 3 0mvV 6 Janela de tempo Possibilita visualizar o ECG em janelas de tempo de 1 segundo a 60 segundos 7 Scroll de janela de tempo Possibilita visualizar o ECG ao longo de sua escala de tempo 8 Scroll de amplitude Possibilita visualizar o ECG ao longo de sua escala de amplitude 9 Janela de visualiza o de eventos Ap s o download das informa es contidas na mem ria do CardioMax nesta rea ser apresentada a lista de eventos armazenada pelo aparelh
10. Marcapasso Quantidade Descri o 01 Cabo tronco MP 01 P s adesivas multifuncionais Lista de acess rios opcionais Descri o Eletrodo de desfibrila o interno adulto Eletrodo de desfibrila o interno infantil Cabo para eletrodos interno adulto e infantil Sensor de oximetria tipo Y 3043 Fixador do sensor de oximetria tipo Y 3043 Cabo para liga o DC externo Papel para impressora t rmica 145 Especifica es e seguran a Especifica es gerais Dimens es com p s 30 0 cm L 21 5 cm P 28 0 cm A Peso Aparelho 5 15 Kg Bateria NiMH 1 10 Kg Bateria Li lon 0 60 Kg P s externas 0 85 Kg Equipamento completo bateria NiMH 7 10 Kg exceto PANI Equipamento completo bateria Li lon 6 60 Kg exceto PANI El trico AC 100 a 265 VAC 50 60 Hz DC externo 11 a 16 VDC Bateria recarreg vel remov vel Tipo NiMH 14 4V DC 4 5 A h Dura o 3 horas bateria com carga plena sem impressora ou um m nimo de 140 choques em 360 joules ou um m nimo de 200 choques em 200 joules Tempo de carga completa da bateria completamente descarregada 8 horas Bateria opcional Tipo Li lon 14 8 VDC 4 4 A h Dura o 3 horas bateria com carga plena sem impressora ou um m nimo de 140 choques em 360 joules ou um minimo de 200 choques em 200 joules Tempo de carga completa da bateria completamente descarregada 8 horas Cons
11. Nesse modo o marcapasso desconsidera a frequ ncia card aca do paciente e aplica o n mero de PPM definido pelo usu rio Modo demanda s ncrono Nesse modo o CardioMax avalia a frequ ncia card aca do paciente aplicando o n mero de PPM selecionado no painel somente quando ela for menor que o valor de PPM indicado em pelo menos 5 BPM margem de seguran a caso contr rio o marcapasso n o atua Nesse modo o marcapasso usa como refer ncia o sinal de ECG captado pelos eletrodos cabo paciente pois os pulsos s o sincronizados para evitar a fase vulner vel do cora o 87 Manual do usu rio Modo marcapasso Operando no modo marcapasso Posicione o seletor no modo marcapasso Atela abaixo aparece Com aux lio do e Jog navegue na rea amarela para configurar os par metros do marcapasso Monitor Marca passo nPAUSA ASSINC 1 PPM Sele o da frequ ncia de estimula o do marcapasso o usu rio altera o valor de Pulsos Por Minuto PPM do equipamento 2 Troca entre o modo PAUSA e LIGADO do Marcapasso No modo PAUSA ele n o emite estimula o 3 Permite a troca entre os modos ASS NCRONO e DEMANDA 4 mA Altera a corrente de estimula o em miliamperes 88 Manual do usu rio Modo marcapasso Iniciando a estimula o 1 Se ainda n o estiver conectado insira o cabo das p s multifuncionais no CardioMax 2 Verifique se a embala
12. Os limites da corrente de fuga podem ser excedidos AVISO As partes aplicadas destinadas a entrar em contato com o paciente foram avaliadas e est o de acordo com as diretrizes e princ pios da ISO 10993 1 AVISO Ao retirar o equipamento da embalagem verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano vis vel no aparelho ou seus acess rios que tenha sido causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte Em caso de irregularidade contate a Instramed AVISO Acess rios descart veis e quaisquer outros componentes devem ser descartados de acordo com as normas de descarte de lixo hospitalar Efeitos adversos Queimaduras superficiais poder o ocorrer na pele do paciente na regi o de contato com os eletrodos Para minimizar o efeito em caso de p s descart veis aplique as logo ap s a retirada do envelope de prote o e prenda firmemente pele do paciente A pele do paciente dever estar seca Caso contr rio poder ocorrer fuga da descarga el trica aumentando a rea da queimadura e reduzindo a efici ncia do tratamento 21 Manual do usu rio Seguran a Classifica o e simbologia S mbolo Norma Descri o AVI IEC TR 60878 Equipamento tipo CF isolado prova de desfibrila o N IEC TR 60878 Aten o usar somente conforme instru es deste manual N IEC TR 60878 Cuidado alta tens o
13. R do ECG 4 Indica a deriva o que est selecionada 2 Valor num rico do ECG e unidade de medida BPM 94 Manual do usu rio Configura es de ECG CONFIGURACOES DE ECG Resposta Ece O Norma 3 vias Sensibilidade Faixa de frequencia Filtro de Rede Ea ie Detect Marcapasso 1 Resposta ECG Sele o para resposta de atualiza o num rica de ECG selecion vel em LENTA NORMAL e RAPIDA NORMAL Utilizado para a maioria dos pacientes este modo utiliza 16 BPM para definir a m dia R PIDA Utilizada quando o usu rio necessita de respostas mais r pidas Muito afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para definir a m dia LENTA Menos afetado pelos movimentos do paciente mas deve se prestar aten o na resposta lenta da varia o da frequ ncia card aca este modo utiliza 32 BPM para definir a m dia 95 Manual do usu rio Modo monitor ECG 2 Cabo ECG Permite selecionar a monitora o de ECG por cabo com 3 vias ou 5 vias Em modo PMS Preven o de Morte S bita utilizando se o cabo ECG de 3 vias o mesmo somente funcional na deriva o DII 3 Sensibilidade Seleciona o ganho da etapa de amplifica o do ECG Selecion vel em 5 10 15 20 30 40 mm mvV 4 Sele o de Faixa de Frequ ncia Sele o de filtro para interfer ncia de rede Diag ou Monitor 5 Filtro de rede Permite ligar ou
14. Sternum e Apex Manual do usu rio Modo desfibrilador Desfibrila o Siga os passos 1 2 3 Passo 1 Selecione a energia Gire a chave de sele o at a energia desejada As op es de energia variam de 1 a 360 Joules Na maioria dos casos para uso adulto recomenda se a energia de 200 Joules Monitor Marca passo O CardioMax identifica automaticamente que est operando com p s internas A energia no modo de p s internas limitada em 50 Joules Passo 2 Carga Pressione o bot o de carga verde no painel frontal ou utilize o bot o de carga localizado nas p s externas laranja Enquanto o CardioMax estiver carregando um som emitido e a medida de energia carregada aparece no display A energia selecionada pode ser aumentada ou diminu da em qualquer instante bastando para isso girar a chave seletora para nova carga Para cancelar o choque pressione ANULA Quando a carga estiver completa o aparelho emite um sinal sonoro e informa no visor Carga Pronta 68 Manual do usu rio Modo desfibrilador Passo 3 Choque A Ap s o aviso de Carga Pronta pressione o bot o 3 de choque laranja no painel frontal ou utilize os dois bot es laranja localizados nas p s externas Somente com as p s externas adulto infantil poss vel desfibrilar pelos bot es das p s CUIDADO Certifique se de que ningu m esteja tocando o paciente De forma clara avise para tod
15. o preventiva Recomenda se que sejam feitas inspe es peri dicas no cabo de alimenta o el trica do aparelho nos cabos e nos conectores observando eventuais rupturas do isolamento ou dos condutores internos recomendada a execu o de testes funcionais ao in cio de cada turno de trabalho Manuten o Corretiva Sempre que for necess rio o reparo do equipamento este s dever ser efetuado pela INSTRAMED ou por representante autorizado sob pena de perda da validade da Garantia N o existem partes internas que possam ser reparadas pelo usu rio Limpeza e desinfec o A Instramed recomenda a realiza o de limpeza e desinfec o do equipamento e seus acess rios a cada tr s meses ou per odos menores sempre que for evidenciada exist ncia de sujeira ou contamina o Equipamento e Desligue o aparelho da rede el trica antes de efetuar a limpeza Limpe a parte externa do aparelho com pano umedecido em gua e sab o neutro ou lcool isoprop lico Acess rios Utilize pano umedecido em lcool isoprop lico Friccione a superf cie a ser limpa por aproximadamente 10 minutos 132 Manual do usu rio Cuidados e manuten o Esteriliza o A Instramed recomenda que o conjunto de p s internas e os eletrodos adulto das p s externas sejam esterilizados utilizando o m todo por esteriliza o a frio fazendo se o uso correto de compostos qu micos como xido de etileno solu o de glut
16. sssssssesseeserssseesrrssrresressrrsrenrrrssrenrresresrrennn 57 SINCA norena Ss 58 Alarme t cnico ECG ecir ap a a ad 58 Alarme t cnico SPO casiteiaeirinaiesiea redonda iieri eret enirn eies 58 Alarme t cnico EICO aa E la i 58 Ligar desligar alarme Sonoro s sssssseesssessressresrressresrrssresrrssrresrennrrsssrenrrsrennrrnresns 59 Ajuste dos limites m nimo m ximo rrenan 59 Configura o autom tica dos limites de alarme AUTO AJUSTE 59 TRSto de dO AA 60 Modo desfibrilador 61 Princ pio fisico utilizado ias tna 61 Crit rios de utiliza o sugussatuasiasiaiadesass esa gri niao ainda dd SI dad sa a 62 Manual do usu rio ndice Usu rios qualificados ass agua nen nnnnn ene 62 Utiliza o das p s EXISImAS x saisismasdnsrosssita era nibediaacisninaa afscaa dia ia panda aaa 63 Considera es para entrega de choque eee rerereranaa 65 Utiliza o das p s infantis aa RS 66 Utiliza o das p s multifuncionais rrenan 67 Destibrila Oi arara aE E E 68 Sincronismo Descarga sincronizada Cardiovers o 69 ARO GN s gi di a 70 Display de MESMNA O aninascecam rasos 70 T SINON SMO sieren ei a i E 70 2 Tempo de utiliza o cassia nino aiaiadia aaa bd ai 70 3 Tipo de eletrodo de desfibrila o s sssssseseessiesresressesrrernssrenrerresrennesnrenne 11 4 N mero de CNOQUES cousa iria Tai per nenne nnn naene
17. 71 5 Energia selecionada e carregada s ssessssieseeesrssressresrrrsseerrrsssresrrnreesrens 71 Modo Auto Sequ ncia Auto Seq sessseesesesreeseressrsssresrrssrrrsrrerrrsnrrerrrssrenrrnrnres 72 Configura es de desfibrila o crer rerereeerecererererearaa 73 1 Tempo de descarga IME MnaL asas aaa SS Sida 73 2 Prev Morte S bita RMS essa airta eds tl isa 73 3 Auto Sequ ncia de Caldas uia a qo na ag 73 O Sale ee a E 74 Teste funcional ari aa 74 Telas de resultado dos testes funcionais 75 Modo DEA 76 GO aa rn E a EEEE EEE ATE EAE 76 Caracteristicas ee a E a 76 Manual do usu rio ndice EE IO GN Za TT Crit rios de utiliza o aa sai ra da 78 Usu rios qualificados sia tennene ena 78 Opera ao ar ran E TR RS AD 79 Aplicando GRE dreien n E E AE A ae R A EEE 83 Utiliza o do CardioMax em crian as menores de oito anos 85 Modo marcapasso 86 Princ pio fisico utilizado ascasiaarsiciafa iria a Ed 86 MODO ASSINCIONO as cisesa dura prateadas a a pa 87 Modo demanda s ncrono carsts sir aa Plin a da 87 Operando no modo marcapasso ce esismininicsastsasrsisiaiuicesonotatrtia uai alas era cantaiai 88 Iniciando a estimula o csasasasdfaa asas dia a 89 Estimula o ass ncrona aa asia dida are aenneren tea 89 Estimula o PordemAnd ds sas a A nen nnnnn nene 90 DESIDI O asno sans gasta ag Saia 90 Modo monitor ECG 91 Princ pio fisico utilizado as tet 91 Monit
18. Conformidade Ambiente Eletromagn tico Diretrizes Descarga eletrost tica ESD IEC 61000 4 2 Transit rios el tricos r pidos Trem de pulsos Brust 1EC61000 4 4 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da 6 kV por contato 8 kV pelo ar 2 kV nas linhas de alimenta o 1 kV nas linhas de entrada sa da Pisos devem ser de madeira concreto ou cer mica Se os pisos forem cobertos com material sint tico a umidade relativa deve ser de pelo menos 30 Qualidade do fornecimento de energia deve ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Surtos IEC 61000 4 5 Quedas de tens o interrup es curtas e varia es de tens o nas linhas de entrada de alimenta o IEC 61000 4 11 Campo magn tico na frequ ncia de alimenta o 50 60 Hz IEC 61000 4 8 1 kV linha s a linha s 2 kV linha s a terra lt 5 U queda de gt 95 em U para 0 5 ciclo 40 U queda de 60 em U para 5 ciclos 70 U queda de 30 em U para 25 ciclos lt 5 U queda de gt 95 em U para ciclo de 5 segundos 1 kV linha s a linha s 2 kV linha s a terra lt 5 U queda de gt 95 em U para 0 5 ciclo 40 U queda de 60 em U para 5 ciclos 70 U queda de 30 em U para 25 ciclos lt 5 U queda de gt 95 em U para ciclo de 5 segundos Qualidade do fornecimento
19. Contato ruim Todos os LEDs piscando Choque entregue Forma de onda ajustada de acordo com a imped ncia do paciente Nenhuma mensagem mostrada LEDs acesos indicando o n vel do contato gt 300 ohm Choque inibido Contato ruim Somente o LED vermelho piscando Curto aberto Choque inibido Contato ruim Somente o LED vermelho piscando Todos os LEDs piscando indicam curto circuito nas p s O choque n o ser permitido O LED vermelho piscando indica contato ruim com o paciente O choque n o ser permitido 65 Manual do usu rio Modo desfibrilador Utiliza o das p s infantis 1 Aperte a trava na frente das p s externas adultas Adulto Infantil O CardioMax identifica automaticamente que est operando em modo infantil A energia no modo infantil limitada em 50 Joules 66 Manual do usu rio Modo desfibrilador Utiliza o das p s multifuncionais A utiliza o das p s multifuncionais descart veis requer que o usu rio utilize o adaptador fornecido cabo extensor para conect las na entrada padr o das p s externas conforme descrito abaixo 1 Conecte o cabo extensor de marcapasso DEA ao CardioMax 2 Conecte as p s multifuncionais adesivas ao cabo extensor 3 Retire a pel cula de prote o das p s multifuncionais adesivas e fixe as no paciente utilizando as mesmas posi es recomendadas para as p s externas
20. ECG SpO desfibrila o e outros Para maiores informa es sobre as configura es e informa es da tela consulte o cap tulo Tela e opera es e Jog Control O e Jog Control utilizado para acessar diversas fun es do CardioMax como configurar alarmes definir as informa es mostradas na tela alterar par metros etc A O GIRAR Girar permite ao usu rio selecionar ou trocar informa es navegando por todos os menus A opera o semelhante ao mouse de um computador A O PRESSIONAR Funciona como enter confirmando a sele o Chave seletora Escala de 1 a 360 Joules Permite ao usu rio selecionar a energia desejada Modo Monitor Utilizado para monitorar os par metros de ECG SpO PANI EtCO e RESP como em um monitor multiparam trico Modo Marcapasso Habilita o marcapasso externo Posi o Desl Desliga o equipamento Posi o DEA Habilita o modo Desfibrilador Externo Autom tico Modo Auto Seq Habilita a auto sequ ncia de Monitor Marca passo carga OBS O aparelho n o desfibrila nos modos marcapasso e monitor O marcapasso ir atuar apenas no modo marcapasso Verifique a configura o do seu aparelho Este item opcional e pode n o estar OP presente em todos os equipamentos comercializados 21 Manual do usu rio O equipamento Bot es de acesso r pido Troca R pida de Deriva o alarme por um per odo prev
21. PNR REDE E a 128 RO a tua o E EEE EE E 128 5 Sele o de amplitude sacecaassmcsirineiocaisiseduaiiratuinoacoinfaiaaadas Caseira asda dns tonsia 128 6 Janela EMDO quis nada aaa DR a tnea 128 T Scroll de janela de IGMpO as sizes situcanarasiseniiadia IES Agra nat pista amada ainas dad 128 edeejs o ol Re 1 o UN 6 MORRER Pra CN RIR Ga PORRA ERES GS nennt 128 9 Janela de visualiza o de eventos eee 128 AUSES a E R 129 Alterando idiomas seseseseessnesesstssressessseritnrsstenrentsrtnnnenttnnnnnennennntnnannnnnennnnnnneant 130 Outros DONDE S areia diana dessa a aa eaa E EA TEE iE a aa 130 T Volai eee A a E NE 130 E E 131 Cuidados e manuten o 132 Manuten o Preventiva mn ses cias nica sida Ei db a aa nae 132 Manuten o CONOR 132 Limpeza e desinfec o canoatnnasanasdosiniabigpra da opala aaa panda 132 EStENlIZA O isa nai nd E EE RE 133 Manual do usu rio ndice Bateria Pes nEn nnanne anane nenat 133 Substitui o da bateria remov vel s sssssessissresrsrserreerrsrsnterrtnrtntnntnrnnnrnnnennnn nne 134 Substitui o do papel t rmico da impressora 135 Reparos e aaraa E 136 Precau es Restri es e Advert ncias eee 136 TECO pa a CS E 137 AS 0 ER RR 137 3 Compatibilidade eletromagn tica 137 Emiss es eletromagn ticas siu sis aanses es sesimsimasarsasasi ns asasraansiramaniasaisanandaa 138 Imunidade eletromagn tica Geral
22. alarme 60 Modo desfibrilador Princ pio f sico utilizado O desfibrilador card aco um instrumento que aplica no paciente a energia previamente armazenada em um capacitor A desfibrila o pode ser externa quando a descarga do capacitor feita atrav s do t rax do paciente ou interna quando a descarga do capacitor realizada diretamente no cora o com o t rax aberto como nos casos de procedimento cir rgico O CardioMax emprega a tecnologia de choque bif sico que caracteriza se por uma corrente el trica liberada em uma dire o e ap s um brev ssimo per odo revertida na dire o oposta Durante a desfibrila o todo o mioc rdio brevemente despolarizado por um forte impulso positivo e outro negativo de intensidade ajust vel Choque Bif sico Exponencial Truncado Este impulso usado para eliminar a fibrila o arterial ventricular e dist rbios ventriculares CHOQUE N Avisos O CardioMax possui medidor de imped ncia do paciente ele aplica o choque em imped ncias de 25 a 300 ohms Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a sua utiliza o sob pena de riscos ao operador Certifique se de que os eletrodos de desfibrila o do CardioMax est o devidamente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada n o flua por estes eletrodos Desconecte todos os equipamentos que estejam desprovidos de prote o contra descarga de desfibriladores Certifique se d
23. alarmes fisiol gicos e t cnicos com tempos entre 30 e 180 segundos Quando estiver acionado silenciar Alarme o ajuste do tempo de sil ncio fica bloqueado at voltar situa o normal Alarme t cnico ECG Possibilita a habilita o ou desabilita o das indica es sonoras dos alarmes t cnicos de ECG Quando esta op o estiver habilitada e ocorrer uma situa o de alarme t cnico no par metro ECG o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente Alarme t cnico SpO Possibilita a habilita o ou desabilita o das indica es sonoras dos alarmes OP t cnicos de SpO Quando esta op o estiver habilitada e ocorrer uma situa o de alarme t cnico no par metro SpO o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente Alarme t cnico EtCO Possibilita a habilita o ou desabilita o das indica es sonoras dos alarmes OP t cnicos de EtCO2 Quando esta op o estiver habilitada e ocorrer uma situa o de alarme t cnico no par metro EtCO2 o equipamento enviar avisos sonoros com intervalo de 6 segundos aproximadamente 58 Manual do usu rio Alarmes e limites Ligar desligar alarme sonoro OX Para cada par metro o usu rio poder LIGAR DESLIGAR o alarme sonoro As barras sobre o s mbolo indicam que o alarme sonoro do par metro est desligado Ajuste dos limites m nimo m ximo 100 85 O ajuste do
24. ambiente Ensaios Conformidade Ambiente eletromagn tico diretrizes O CardioMax utiliza energia de RF apenas para suas Emiss es de RF ABNT NBR fun es internas No entanto suas emiss es de RF s o muito baixas e n o prov vel que causem IEC CISPR11 a A xo qualquer interfer ncia em equipamentos eletr nicos pr ximos Emiss es de RF ABNT NBR IEC CISPR11 Classe B O CardioMax adequado para utiliza o em todos os estabelecimentos Inclusive estabelecimentos Classe A residenciais e aqueles diretamente conectados rede p blica de distribui o de energia el trica de baixa tens o que alimentem edifica es para utiliza o Emiss o devido flutua o de dom stica tens o cintila o IEC 61000 Conforme 3 3 Emiss es de harm nicos IEC 61000 3 2 NOTA essencial que a real efic cia da blindagem de RF e a real atenua o do filtro de RF do local blindado sejam verificados para garantir que elas atendam ou excedam os valores m nimos especificados 138 Manual do usu rio Cuidados e manuten o Imunidade eletromagn tica Geral Diretrizes e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O CardioMax destinado para uso em ambiente eletromagn tico espec fico conforme definido abaixo O cliente ou usu rio do CardioMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de Imunidade N vel de Ensaio da ABNT NBR IEC 6060 1 N vel de
25. de oximetria 4 Infocenter Informa es sobre o equi 8 cones de acesso das fun es de pamento e sua opera o E a comuni eventos e configura es ca o do aparelho com o usu rio 44 Manual do usu rio Tela e opera o Modo desfibrilador varia o B ECG SpO e EtCO presentes NnOo m NODO Ut FOCENTE 1 ECG Valores de medida de ECG e 5 Informa es do modo desfibrilador alarmes de ECG 6 Infocenter Informa es sobre o equi 2 EtCO Valores de medida de EtCO e pamento e sua opera o E a comuni alarmes de EtCO ca o do aparelho com o usu rio 3 Status de bateria hora data e modo 7 SpO Valores de medida de oximetria z e alarmes de oximetria 4 Area gr fica para as curvas de oxi metria ECG e EtCO Usada tamb m 8 cones de acesso das fun es de para configura es eventos e configura es 45 Manual do usu rio Tela e opera o Menu configura o Configura es de par metros II PAUSA DEMANDA CONFIGURACOES DE PARAMETROS CONFIGURACOES GERAIS ECG Atarme SPO2 Data e Hora PANI Configuracoes coz Impregsao Desfibrilacao Eventos RESP Teste funcional 1 ECG Permite configurar manualmente os par metros de ECG do CardioMax ver cap tulo Modo Monitor ECG 2 SpO Permite configurar manualmente os par metros de SpO do CardioMax ver OP cap tulo Modo Monitor SpO 46 Manual do usu rio Tela e ope
26. el trica perigosa ed IEC TR 60878 Terminal para equaliza o de potencial L IEC TR 60878 Terminal para terra geral Desl Desliga o equipamento O IEC TR 60878 Corrente alternada EN IEC TR 60878 Corrente cont nua Q te IEC TR 60878 Radia o n o ionizante gt IEC TR 60878 Conex o de entrada e sa da 1 1 ISO 780 Manter este lado para cima jd ISO 780 Equipamento fr gil 4 ISO 780 Empilhamento m ximo 4 unidades ih ISO 780 Manter protegido da chuva 1350 7000 Temperatura m nima e m xima x ISO 780 p 2 ISO 7000 Press o atmosf rica m nima e m xima O ISO 7000 Umidade relativa m nima e m xima Oy ne AS IEC TR 60878 Papel recicl vel X Directive 2002 96 CE Res duos de equipamentos el tricos e eletr nicos Descarte separado de outros objetos RA Directive 93 42 EEC Marca de conformidade com Comunidade Europeia ul EN 980 Fabricante ql EN 980 Data da fabrica o co re EN 980 Representante na Comunidade Europeia SN EN 980 N mero de S rie 22 Normas Manual do usu rio Seguran a O CardioMax foi projetado seguindo normas de desempenho e seguran a dentre as quais NBR IEC 60601 1 2010 IEC 60601 1 1995 Equipamento eletrom dico Parte 1 Prescri es gerais de seguran a NBR IEC 60601 1 2 2006 IEC 60601 1 2 2004 Equipamento eletrom dico Parte 1 2 Prescri es gerais para seguran a Norma colateral Compatibilidade Eletromagn tica Prescri es e Ensaios IEC 60601 1 2 2007 Equip
27. equipamento com o adaptador adulto conectado 2 Bateria remov vel A bateria do CardioMax pode ser facilmente substitu da Para isso pressione as duas al as laterais uma contra a outra A bateria ser ejetada do equipamento OBS n o retirar a bateria quando esta for a fonte principal de energia do equipamento em funcionamento Conecte o rede el trica primeiro 3 Etiquetas de identifica o As etiquetas de identifica o cont m informa es importantes sobre o produto como modelo n mero de s rie e informa es do fabricante Estas informa es podem ser solicitadas se o equipamento necessitar de assist ncia t cnica Por isso n o remova ou danifique as etiquetas de identifica o 4 Ventila o As sa das de ventila o devem ser mantidas desobstru das e posicionadas de forma a facilitar a circula o de ar S o projetadas para dificultar a entrada acidental de l quidos como respingos ou pequenos derramamentos 31 Manual do usu rio O equipamento Conectores traseiros 1 Conector de rede de 3 pinos Entrada de 100 a 265 VAC com pino central para aterramento Fus vel de 5A FUSIVEL VIDRO 20 mm 20AG F5A 2 Entrada DC externa Para liga o de bateria ou uma fonte DC externa com faixa de opera o de 11 a 16 VDC 3 Terra e equalizador de potencial Conector de equaliza o de potencial e terra geral 4 Sa da RS 232 Entrada de cabo para atualiza o de software exc
28. exemplo telefones celulares radiocomunicadores etc Se a precis o das medidas parecer incorreta cheque primeiro os sinais vitais do paciente posteriormente verifique o funcionamento do CardioMax 20 Manual do usu rio Seguran a ATEN O Sempre verifique o estado geral do equipamento da bateria e dos acess rios antes do uso Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma anormalidade ou dano vis vel causado por impacto ou manuseio inadequado durante o transporte AVISO O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avalia o das condi es fisiol gicas do paciente Deve ser utilizado em conjunto com os sintomas e sinais cl nicos do paciente AVISO A utiliza o do CardioMax restrita a um paciente por vez AVISO As partes aplicadas eletrodos sensores manguito etc s o protegidas contra descarga de desfibrila o Durante a descarga pode haver varia o da linha base AVISO O CardioMax quando operado no modo monitor pode ser usado em conjunto com outros equipamentos eletrom dicos simultaneamente conectados ao paciente desde que os outros equipamentos estejam em conformidade com as normas de seguran a AVISO Partes condutivas de eletrodos e conectores associados s partes aplicadas incluindo o eletrodo neutro n o devem entrar em contato com outras partes condutivas incluindo o terra AVISO Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma s vez
29. impress o do resultado do teste estar dispon vel apenas nas unidades do CardioMax equipadas com impressora OBS O CardioMax indica falha quando ocorrem problemas em qualquer um dos quatro passos do teste funcional ou quando a energia entregue apresenta um erro superior ao permitido por norma 75 Modo DEA Desfibrilador Externo Autom tico Introdu o Dada a complexidade das vari veis cl nicas envolvidas por muitos anos apenas m dicos e param dicos experientes puderam utilizar desfibriladores para reverter uma parada card aca Hoje por m com a evolu o da intelig ncia artificial Al o CardioMax utilizando sua Tecnologia de Rede Neural capaz de avaliar por meio de sensores sofisticados o estado do paciente considerar as vari veis cl nicas e aplicar automaticamente a terapia de choque mais indicada Isso permite que qualquer indiv duo com treinamento adequado possa realizar o atendimento de uma v tima em processo de fibrila o facilitando e multiplicando as possibilidades de salvamento A DU Neural Network Technology OD O Caracter sticas Intelig ncia artificial diagn stico acurado das condi es do paciente indicando ou n o a aplica o do choque Salvaguardas de seguran a impede o uso acidental nos casos em que o tratamento por choque n o indicado ou em pessoas sadias Orienta o por voz e por indica es na tela Grava o interna de eventos Conex o co
30. no cora o uma onda quadrada de frequ ncia e intensidade de corrente vari veis Sua fun o estimular o rg o a realizar os batimentos card acos Em um cora o normal os batimentos ocorrem da seguinte maneira o n dulo sinoatrial localizado no trio direito gera e conduz os est mulos para a contra o card aca Ele controlado pelo sistema parassimp tico que ao liberar acetilcolina exerce efeito depressor enquanto a inerva o simp tica quando estimulada produz noradrenalina que acelera o ritmo O potencial a gerado propaga se ent o pelo mioc rdio atrial e alcan a o segundo centro importante do sistema o n dulo trio ventricular tamb m situado no trio direito que por sua vez o transmite para os ventr culos atrav s do feixe trio ventricular e seus ramos O marcapasso usa a estimula o el trica para reproduzir ou regular o ritmo do cora o Sua fun o fornecer pulsos para a estimula o card aca Esses pulsos possuem duas caracter sticas que devem ser ajustadas o n mero de pulsos por minuto PPM e a intensidade de corrente mA O marcapasso trabalha em dois modos fixo ou por demanda N Avisos O CardioMax possui medidor de imped ncia do paciente ele aplica o choque em imped ncias de 25 a 300 ohms Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a sua utiliza o sob pena de riscos ao operador 86 Manual do usu rio Modo marcapasso Modo ass ncrono
31. o de par metros eee eemeeeereererrararerares 37 cones de acesso das fun es de eventos e configura es umememe 38 Tela modo monitor varia o A ECG e SpO presentes 39 Tela modo monitor varia o B ECG SpO e PANI presentes 40 Tela modo monitor varia o C ECG EtCO e SpO presentes 41 Tela modo marcapasso casais aa Sais a 42 Tela modo DA sanar i eia 43 Modo desfibrilador varia o A ECG SpO e PANI presentes 44 Modo desfibrilador varia o B ECG SpO e EtCO presentes 45 Men CONNQUIA O eai nan a Ss 46 ECO SD SR 46 2a 9P aaa a e a 46 SAPAN a E E E 47 DECO as E a 47 S DSe E Cere Co sina 47 DRE ana ii ori ad e ta a e 41 T Teste UNICO san a a O E 47 Menu configura o SERRO pa RR sns rariora na 48 EPE ses E 48 VIII Manual do usu rio ndice 2 lt Ec 6 e ROD NNE OR ERD e CR RR MORA 49 de CONQUIA ES acaraaaisossoriads Denise ss Saes prada 49 A IMprESS O ar daaa ea ar a a aia 50 DE TALOS E 50 O CUNAS ir E E e E 50 Alarmes e limites 52 Alarme NSICI GICO inre neo O ind 52 Alarme t CNICO israel a a a 52 Contato TUM eea a EEE 54 N vel de carga da bateria sina is a Pia lia 55 Silenciar DAME ess aoncisnaios otica diaria A 57 Suspender alarme quais neante nenne ana 57 Configura o dos limites de alarme
32. o instante da ocorr ncia de cada evento 3 Apagar mem ria mem ria utilizada Apaga todo o conte do da mem ria de eventos Indica em percentual o valor de mem ria j utilizada at o limite de 2 Mb Obs Quando houver indica o de 100 de mem ria utilizada o conte do da mem ria de eventos dever ser apagado 118 Manual do usu rio Eventos e armazenamento de dados 4 Novo paciente Cria um novo paciente iniciando uma nova tabela de eventos 5 Lista de eventos Permite visualizar os eventos do paciente selecionado 6 cone de impress o Quando presente ao lado de um evento indica que est dispon vel a fun o de impress o da curva de ECG associada quele evento S o armazenados 15 segundos de curva de ECG para cada evento que apresenta este cone Para imprimir a curva deve se selecion la navegando se pelos eventos dentro da tabela por meio do e Jog Control Ap s a sele o do evento desejado basta pressionar rapidamente o bot o de impress o no painel frontal Ser o impressos 15 segundos da onda de ECG relacionada ao evento selecionado 5 segundos antes da ocorr ncia do evento e 10 segundos ap s a ocorr ncia do evento 119 Impress o Geral A impressora t rmica item opcional permite a impress o de relat rios manuais ou autom ticos por evento por choque ou eletrocardiograma O acionamento feito por meio da tecla de impress o localizada no painel fron
33. por mais de 4 segundos Limites M XIMO e M NIMO violados Quando os limites de alarmes m ximos ou m nimos de Oximetria ECG PANI EtCO ou RESP n o estiverem dentro da faixa pr programada no equipamento As indica es visuais de alarmes fisiol gicos ocorrer o em qualquer modo e as indica es sonoras ocorrer o somente quando o equipamento estiver no modo monitora o CARACTER STICAS ECG SPO PANI RESP ou EtCO modo desfibrilador Cor branca valor num rico de 2 cm x 2 cm ECG SPO PANI RESP ou EtCO modo monitor Cor branca valor num rico de 3 cm x 1 8 cm Indicador de alarme 7 mm x 7 mm valor num rico e cone sino em estado piscante Frequ ncia visual 2Hz Frequ ncia sonora 440Hz em intervalos de 150ms Alarme t cnico S o sinais sonoros e visuais indicativos de que o CardioMax n o est capacitado a monitorar com exatid o as condi es do paciente As indica es de alarme t cnico s o apresentadas na regi o da tela denominada Infocenter S o elas 52 Manual do usu rio Alarmes e limites ECG ou RESP Eletrodo Solto eletrodo de ECG solto ou com mal contato ou condutor de ECG rompido SpO Sem dedo no sensor sensor conectado no aparelho mas sem detec o do dedo do paciente SpoO Buscando Sinal o monitor esta procurando sinal v lido de SpO SpoO Sensor desconectado sensor ou extens o de SpO desconectado ou sensor mal posicionado SpoO
34. reproduzir ou regular o ritmo card aco O equipamento utilizado tamb m para monitoramento dos sinais vitais de pacientes adultos pedi tricos e neonatais O Modo Monitor ECG apresenta na tela o sinal de ECG e o valor da frequ ncia card aca O Modo Monitor PANI mostra na tela o valor da press o arterial por m todo n o invasivo O modo Monitor SpO mede a satura o de oxig nio no sangue por m todo n o invasivo O modo monitor EtCO apresenta a press o parcial do CO exalado ao fim da expira o e o valor inspirado O modo monitor RESP mostra a frequ ncia respirat ria captada por meio dos eletrodos de ECG ou por meio do capn grafo Caracter sticas O CardioMax um equipamento leve e compacto com design moderno pr tico e pr prio para utiliza o em situa es de emerg ncia transporte no interior de hospitais ou em ambul ncias O CardioMax pode oferecer os seguintes par metros e ou caracter sticas alguns par metros s o opcionais Monitora o do di xido de carbono expirado EtCO e Monitora o da frequ ncia respirat ria RESP e Monitora o de ECG e frequ ncia card aca Monitora o da satura o de oxig nio arterial funcional SpO e Marcapasso n o invasivo e Monitora o de press o m todo n o invasivo PANI e Desfibrilador bif sico Modo desfibrilador autom tico DEA e Modo de Preven o de Morte S bita PMS 18 Manual do usu rio Introdu o
35. rmica que corresponde a marca o com linhas milimetradas deve estar para cima 4 Puxe o papel para desenrolar aproximadamente 10 cm 5 Alinhe o papel com a porta da impressora 6 Feche a porta da impressora A impressora estar pronta para opera o Reparos Se for necess rio enviar o CardioMax para reparos ou para esclarecer outras d vidas entre em contato com a Instramed pelo telefone 51 3073 8200 ou pelos e mails assistencia Dinstramed com br e suporte Dinstramed com br Esteja preparado para fornecer o n mero de s rie do equipamento Se poss vel utilize a caixa de embalagem original do equipamento Caso n o seja poss vel utilize uma caixa apropriada e proteja bem o monitor Precau es Restri es e Advert ncias AN O CardioMax um aparelho constru do dentro das normas NBR e IEC prevendo total seguran a do paciente e do operador No entanto dever o ser observados todos os itens de seguran a como descrito a seguir O monitor poder ter sua opera o afetada pela presen a de fontes de energia eletromagn tica tais como equipamentos eletrocir rgicos e de computa o tomogr fica CT 136 Manual do usu rio Cuidados e manuten o 1 ECG 1 Para garantir prote o contra efeitos de uma desfibrila o utilize somente o cabo paciente que fornecido com o equipamento N o nos responsabilizamos pela utiliza o indevida de outros acess rios que n o os fornecidos pela Inst
36. tem uma determinada vida til representada pela quantidade poss vel de ciclos completos de carga e descarga sem perda no desempenho Quando o aparelho apresentar queda na performance da bateria com baixa autonomia solicite assist ncia t cnica Instramed um novo conjunto A bateria pode ser substitu da seguindo se os procedimentos descritos abaixo Para solicita o de pe as e servi os contate a Instramed pelo telefone 51 3073 8200 O tempo de vida til da bateria de no m nimo 500 ciclos cargas e descargas completas 133 Manual do usu rio Cuidados e manuten o Substitui o da bateria remov vel Automaticamente a bateria desprender do equipamento como mostra a figura abaixo 1 Pressione as al as laterais para destravar a bateria remov vel 2 Retire manualmente a bateria do equipamento 3 Posicione a nova bateria na posi o correta 134 Manual do usu rio Cuidados e manuten o 4 Pressione a nova bateria at o seu travamento total no gabinete Substitui o do papel t rmico da impressora 1 Pressione o bot o para abrir a porta da impressora Se a porta n o abrir completamente puxe a em sua dire o 2 Remova a bobina do papel antigo 135 Manual do usu rio Cuidados e manuten o 3 Coloque a nova bobina entre os prendedores laterais O rolo de papel deve estar posicionado conforme figura acima O lado com sensibilidade t
37. 50 C Armazenamento 20 a 50 C C Operacional 10 a 95 RH sem condensa o Armazenamento 10 a 95 RH sem condensa o AVISO Se o CardioMax for utilizado fora destas condi es ser o necess rios de 15 a 30 minutos para estabiliza o do sistema para que n o ocorram falhas de funcionamento Desfibrilador Forma de onda Aplica o de choque Escalas para desfibrila o adulto externa Auto Sequ ncia de carga Comandos Sele o de energia Comando de carga Comando de choque Comando sincronizado Exponencial truncada bif sica Par metros de forma de onda ajustados em fun o da imped ncia do paciente Por meio de p s multifuncionais ou p s externas adulto infantil 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 20 30 50 80 100 150 200 250 300 e 360 Joules op o de energia entregue limitada em 200J Energia m xima limitada a 50J com p s internas ou infantil Quando habilitada carrega energias pr configuradas pelo usu rio para o primeiro segundo e terceiro choques sem necessidade de altera o manual do seletor Bot o de ligar desligar carregar choque sincronismo Chave seletora no painel frontal Bot o no painel frontal bot o nas p s externas Bot o no painel frontal bot es nas p s externas Bot o SINC no painel frontal 148 Indicadores de carga Tempo m ximo de carga na energia m xima Tamanho das p s externas Cardiovers o Tens o de sa da m
38. 567MHz 26 957MHz at 27 283MHz e 40 66MHz at 40 70MHz NOTA 3 Um fator adicional de 10 3 usado no c lculo da dist ncia de separa o recomendada para transmissores nas bandas de frequ ncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de frequ ncia 80MHz at 2 5GHz para reduzir a probabilidade de interfer ncia que os equipamentos de comunica o m vel port til poderiam causar se levados inadvertidamente em reas de pacientes NOTA 4 Essas diretrizes podem n o ser aplicadas em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas 142 Solu o de problemas Sintoma Causa prov vel Solu o prov vel CardioMax n o liga N o h alimenta o el trica Verificar conex es CardioMax cabo de for a tomada N o seleciona energias gt 50J Identifica o das p s adultas Verificar se o CardioMax est equipado com p s adultas e se os eletrodos adultos est o bem conectados N o aplica choque Medi o da imped ncia Verificar barra gr fica de indica o de imped ncia do paciente N o capta ECG pelos eletrodos Sele o de deriva o Selecionar uma deriva o que n o seja a deriva o PAS Sem tra ado Instabilidade no desligamento anterior Restaurar configura es iniciais Baixa autonomia na bateria Defeito na bateria Substituir bateria Sem som de
39. 6 Visualizando e gerenciando eventos esssusenissssemssssasssasinsssasasssosonarsaisansenaisaagansasa 117 T Paciente tdi o a a 118 2 Imp lista reee raene e ea ER EAEE EERE ERE RE Raon 118 3 Apagar mem ria mem ria utilizada 118 He NO ACI NE eita ai da 119 5 Lista de eventos ca np teene 119 6 cone de impress o ssa 119 Impress o 120 Goral aa RR ID E SOPRO JR VR 120 Impress o instant nea aaa aocaia nina ars a dai na 120 Impress o CONUS Asas ao is RU a pa 121 Parar A PRC SOS q ER 121 CONAQUIA ES seriinin nie dias a EEA E a EEEE 122 1 Imprimir em AMME asian o na rien dans aa cada asda 122 2 Imprimir em Choque sia sie roda a nrn nren nen 122 3 Tamanho do PAD string sit discada da 123 4 Fun o BIGUOCANIOBPANO rasas issu todas Ee 123 5 N mero de deriva es errar re recereceremerereaeaeeaeas 123 Dan Sa ss RS 123 Liga o com o PC 124 oligo o 1 six o porca AR Ra O aenean RP RR NV aiaeei 124 XIV Manual do usu rio ndice RegUISItOS ssa 124 EIEKO OESOL DEN sinais ras aid a ra 125 Liga o do CardioMax ao RE sas padaesaEpd aa ga 125 Tela Micali n E E 126 1 Bot o de exibi o dos gr ficos sssseeessesseeessessrrsseerrrsressrssrresrrerrrsrrens 126 Tela de exibi o dos gr ficos amasse sasrimesimanans co csnsiosneamananita tosnias constata 127 E AR 127 RS cio a RD EDER ORA RR OR ORAR AE De UR ED AD 127 I MIM go Ge ope BN
40. Artefato tremor muscular detectado Spo Sinal Fraco o CardioMax n o consegue identificar o sinal Sinal fraco possivelmente paciente com baixa perfus o Spo Perda de Pulso paciente sem batimentos por mais de 4 segundos Impressora Impressora sem papel impressora sem papel Impressora Impressora porta aberta porta da impressora n o esta devidamente fechada PANI Press o Excessiva foi excedida a press o m xima permitida na bra adeira PANI Problemas no manguito manguito mal posicionado ou com vazamento no circuito de medi o PANI Sinal fraco pulso captado para medida de press o muito fraco para a medida de PANI Verificar posicionamento e aperto do manguito PANI Movimenta o excessiva ru do devido movimenta o do paciente PANI Medida longa medida de press o muito longa com possibilidade de imprecis o EtCO Sem Filterline a linha de amostragem da capnografia n o est conectada EtCO Oclus o n o h passagem de ar no sensor de EtCO Trocar a linha de amostragem Filterline EtCO Iniciando Sensor o modulo EtCO encontra se na fase de aquecimento dos sensores internos isso ocorre durante a inicializa o da capnografia e dura no m ximo 15 segundos RESP Alarme Apneia quando detectada a suspens o da respira o apneia nos tempos especificados de 5 10 15 20 25 30 35 ou 40 segundos configurado em Menu gt RESP gt Alarme Apneia Obs Essas indic
41. B PINO OD RS NR RN NR RR 29 3 Conector PANI ieir a eE 29 E CONSUELO E 29 O MPrESSO A enii oea a EE EE E AEE 29 6 Conector para eletrodos de desfibrila o p s 30 7 Conector da exaust o da capnografia 30 8 Conector de capnografia csss amassar isssemantasisanensstamina corar sima dasdas afeta nadas 30 EEN gn a 31 REA ado cp MD E RR VEN DE 31 2 Bateria remov vel casaria dad Ss nenne 31 3 Etiquetas de identifica o erre rererere ce rereeererean s 31 E UAI ir a a a eE Ee a E a 31 CONECIOTES MACIOS 5 aa ariana gasosas das irin n 32 1 Conector de rede de 3 pinos irrerererererane re reeeranes 32 2 Entrada DC externa a a O nenne 32 3 Terra e equalizador de potencial ecran 32 reto a o Mp DA PARA RN PADRE SR NOR RD ER 32 Tela e opera o 33 Ligando dojo ip gia 6 PARRA RPE RR RR DR arornerinr erinnere resna 33 1 Chave seletora PRE RPSOM RR nnn nnannaa nea 33 2 Modo JESNENIA O us nne 33 3 Mod Aut SONO ssasatuaguaemcasoniaso enenda narena dada 34 VII Manual do usu rio ndice 4 NO 34 5 Desliga o equipamento zszs sacia cscsniasisasinatrsiriinioa sind sena dai ia ain anr er diaa ada naaa 34 DOADA rc RR e e 34 7 MQdEaLCADADSO adia AS na a nenene 34 Operando o e Jog Control s sssseasapstsasstsnass srnestinecacasopenesimnassdinir sie ndaaahaa nsceanartindaa 35 Tela de MCANZA O soares sad aii aa a sda E 36 Tela de visualiza
42. C Uma porta USB livre 124 Manual do usu rio Liga o com o PC Instala o do Soft DEA Insira o CD do programa no drive de CD DVD ROM Se o instalador n o iniciar automaticamente localize o arquivo softdeasetup exe no CD do programa e d um duplo clique Siga as instru es de instala o que aparecem na tela Liga o do CardioMax ao PC Ligue o equipamento ao PC somente ap s a instala o do Soft DEA Ap s a instala o conecte o aparelho por meio do cabo USB fornecido Ser solicitado o local onde est o os drivers do dispositivo a serem instalados Eles se encontram na pasta C Arquivos de programaslnstramediSoft DEA DRIVERS Inicie o aplicativo Soft DEA Na tela de sele o do idioma escolha entre Espanhol Ingl s ou Portugu s Essa sele o s precisa ser feita na primeira vez em que o programa iniciado Inicie a exibi o da curva de ECG e da lista de eventos seguindo os passos da se o a seguir 125 Manual do usu rio Liga o com o PC Tela inicial exibir gr ficos INSTRARED 1 Bot o de exibi o dos gr ficos Acione este bot o para exibi o das curvas de ECG e lista de eventos armazenadas no aparelho O intervalo visualizado corresponder janela de tempo definida pelo usu rio ver item 7 na p gina 128 deste manual 126 Manual do usu rio Liga o com o PC Tela de exibi o dos gr ficos E SoftDEA 3 22
43. GHz t m a inten o de reduzir a probabilidade dos equipamentos de comunica es m veis e port teis causarem interfer ncia se forem trazidos inadvertidamente ao ambiente do paciente Por essa raz o um fator adicional de 10 3 usado no c lculo de dist ncia de separa o recomendada para transmissores nessas faixas de frequ ncia As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos tais como esta es r dio base telefone celular sem fio r dios m veis terrestres r dio amador transmiss o r dio AM e FM e transmiss o de TV n o podem ser previstos teoricamente com precis o Para avaliar o ambiente eletromagn tico devido a transmissores de RF fixos recomenda se considerar uma inspe o eletromagn tica do local Se a medida da intensidade de campo no local em que o CardioMax usado excede o n vel de conformidade de RF utilizado acima deve se verificar se a opera o do CardioMax est normal Se um desempenho anormal for observado procedimentos adicionais podem ser necess rios tais como a reorienta o ou recoloca o do CardioMax Acima da faixa de 150kHz at 80MHz a intensidade do campo deve ser menor que V V m 141 Manual do usu rio Cuidados e manuten o Imunidade eletromagn tica Equipamento com fun es de suporte vida Dist ncias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o CardioMax O CardioMax destinado par
44. Manual do usu rio CARDIOMAX Monitor Cardioversor Desfibrilador Bif sico I N S TRAJE D Fabricante Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda CNPJ 90 909 631 0001 10 1 E 096 0642048 Unidade Industrial Rua Beco Jos Paris 339 Pavilh o 19 CEP 91140 310 Porto Alegre RS Brasil Fone Fax 51 3073 8200 Email comercial Dinstramed com br Www instramed com br ANVISA 10242950009 Representante Autorizado na Comunidade Europ ia Obelis S A Bd G n ral Wahis 53 1030 Brussels Belgium Tel 32 2 732 59 54 Fax 32 2 732 60 03 E mail mail Dobelis net 0499 ATEN O a Instramed n o assume responsabilidade por quaisquer danos causados a indiv duos ou propriedade ocasionados pelo uso incorreto deste equipamento seja pela utiliza o em n o conformidade com as informa es recomenda es e avisos apresentadas no manual do usu rio modifica es realizadas no aparelho tentativas de reparo fora da rede autorizada opera o por pessoa n o qualificada utiliza o de aparelho defeituoso ou uso de acess rios e partes n o fornecidas pelo fabricante Para obter informa es sobre garantia ou assist ncia t cnica contate o suporte t cnico Instramed Copyright O 2015 Instramed CardioMax Instramed e seus respectivos logos s o uma marca registrada da Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda O software interno deste produto propriedade intelectual da Instramed se
45. QRS Volume do BIP Ligar volume do BIP no menu configura es Sem indica es sonoras de alarme Modo de Opera o Indica es de alarme ficam ativas somente no modo monitora o Sem curva de SpO Curva de SpO desligada Ligar curva de SpO no menu curvas Marcapasso n o inicia P s multifuncionais adesivas Verificar se as p s multifuncionais est o conectadas Verificar se h a mensagem Contato Ruim Verificar o gel condutivo das p s multifuncionais N o imprime Impressora faz barulho e n o imprime Impressora sem papel Rolo com muito papel 143 Verificar se h papel na impressora Verificar se o papel esta posicionado corretamente Diminuir o tamanho do rolo Acess rios Acess rios que acompanham o equipamento B sicos Quantidade Descri o Cabo de rede profissional 3 pinos Cabo auxiliar para aterramento e equaliza o de potencial Bateria remov vel Manual do usu rio Desfibrila o Quantidade Descri o 01 Conjunto de p s para desfibrila o externa adulto e infantil ECG Quantidade Descri o 01 Cabo de ECG 5 vias PANI Quantidade Descri o 01 Bra adeira manguito adulto 01 Extensor para manguito Quantidade Descri o 01 Sensor de oximetria 01 Extensor para sensor de oximetria 144 Manual do usu rio Acess rios
46. a es somente estar o habilitadas quando o CardioMax estiver no modo monitora o Obs S o emitidos sinais sonoros com intervalo de 6 segundos sempre que houver situa o de alarme t cnico 53 Manual do usu rio Alarmes e limites Al m das condi es de alarme t cnico indicadas no Infocenter temos ainda mais duas condi es Contato ruim Informa quando a medi o de imped ncia do paciente n o est satisfazendo as condi es de choque aplic vel Essa informa o apresentada no Infocenter veja figura abaixo Contato Ruim INFOCENTER E 09 44 Conecte Pas 07 10 12 Adesivas 54 N vel de carga da bateria Manual do usu rio Alarmes e limites Indica o Estado da bateria 100 de carga Condi es de opera o do aparelho Possibilitar aproximadamente 3 horas de monitora o caso a bateria esteja colocada 80 de carga Possibilitar aproximadamente 2 horas e 50 minutos de monitora o 60 de carga 40 de carga Possibilitar aproximadamente 1 hora e 40 minutos de monitora o Possibilitar aproximadamente 1 hora e 10 minutos de monitora o Emono 20 de carga Possibilitar aproximadamente 40 minutos de monitora o estado da bateria com cabo de alimenta o AC desconectado 55 Manual do usu rio Alarmes e limites SPO2 INFOCENTER 09 44 Conecte Pas 07 10 12 r a g Multifuncionais Obs
47. a e modo Arterial N o Invasiva assist lica dias t lica e m dia 3 Area gr fica para as curvas de oxi metria ECG e EtCO Usada tamb m 7 SpO Valores de medida de oximetria para configura es e alarmes de oximetria 4 Infocenter Informa es sobre o equi 8 cones de acesso das fun es de pamento e sua opera o E a comuni eventos e configura es ca o do aparelho com o usu rio 42 Manual do usu rio Tela modo DEA BPM Ay EH o hN al 09 44 E vodo Neog DEA OQO Neo Pas infantil a 1 ECG Valores de medida de ECG e 4 Representa o visual da instru o alarmes de ECG fornecida pelo CardioMax ao operador quando em modo DEA 2 Status de bateria hora data e modo o 5 Transcri o da instru o verbal for 3 Area gr fica para as curvas de oxi necida ao operador pelo CardioMax para configura es 43 Manual do usu rio Tela e opera o Modo desfibrilador varia o A ECG SpO e PANI presentes O BPm PANI DI spoz 100 J 1 1 45 04 0 09 44 07 10 12 1 ECG Valores de medida de ECG e 5 Informa es do modo desfibrilador alarmes de ECG 6 PANI Valores de medida de Press o 2 Status de bateria hora data e modo Arterial N o Invasiva assist lica dias t lica e m dia 3 Area gr fica para as curvas de oxi metria ECG e EtCO Usada tamb m 7 SpO Valores de medida de oximetria para configura es e alarmes
48. a uso em ambiente eletromagn tico no qual perturba es de RF radiadas s o controladas O cliente ou usu rio do CardioMax pode ajudar a prevenir interfer ncia eletromagn tica mantendo uma dist ncia m nima entre os equipamentos de comunica o de RF transmissores port til e m vel e o CardioMax como recomendado abaixo de acordo com a pot ncia m xima de sa da dos equipamentos de comunica o Dist ncia de separa o de acordo com a frequ ncia do transmissor m Pot ncia m xima nominal de sa da do 150 kHz at 80 MHz 150 kHz at 80 MHz 80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2 5 transmissor fora das bandas ISM fora das bandas ISM GHz W 12 12 23 d vP d vP af2lvr d VP V V E E 0 01 0 35 1 2 0 12 0 23 0 1 1 1 3 8 0 38 0 73 1 3 5 12 1 2 2 3 10 11 38 3 8 7 3 100 35 120 12 23 Para transmissores com uma pot ncia m xima nominal de sa da n o listada acima a dist ncia de separa o recomendada d em metros m pode ser determinada por meio da equa o aplic vel para a frequ ncia do transmissor onde P a pot ncia m xima nominal de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor NOTA 1 Em 80MHz e 800MHz aplica se a dist ncia de separa o para a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Nas bandas de frequ ncia ISM industrial m dica e cient fica entre 150kHz a 80MHz est o 6 765MHz at 6 795MHz 13 553 MHz at 13
49. aciente considerar as vari veis cl nicas e aplicar automaticamente a terapia de choque mais indicada Ao mesmo tempo o aparelho orienta o usu rio por meio de instru es verbais e indica es na tela que poder o ser advert ncias instru es ou mensagens de status O Desfibrilador Externo Autom tico do CardioMax funcionar somente se as p s multifuncionais adesivas estiverem conectadas ao equipamento 7 Modo marcapasso Modo que habilita o marca passo externo O marca passo externo do CardioMax funcionar somente se as p s multifuncionais adesivas estiverem conectadas ao equipamento 34 Manual do usu rio Tela e opera o Operando o e Jog Control Para acesso aos menus de configura o e opera o do equipamento utilize o bot o rotativo e Jog Control da seguinte forma PASSO 1 GIRAR Gire o bot o at o item desejado observando o cone que ficam real ados na tela do equipamento PASSO 2 PRESSIONAR Pressione para selecionar o item real ado O menu para fun o escolhida aparece PASSO 3 GIRAR No menu do item selecionado gire o bot o at o valor correspon der ao desejado PASSO 4 PRESSIONAR Pressione para confirmar o novo valor selecionado 35 Manual do usu rio Tela e opera o Tela de inicializa o Atela de inicializa o aparece sempre que o aparelho ligado Ela apresenta uma listagem de todos os par metros dispon veis para o CardioMax demonstrando
50. adas em todos os relat rios impressos Esse ajuste feito atrav s do e Jog Control 3 Configura es CONFIGURACOES GERAIS Volume BIP 10 Volume Alarme 10 Volume Desfibrilador 10 Idioma Port Esp Modo Adulto Neo Adulto Freq Cardiaca ECG Sp02 Auto Restaurar config originais No menu Configura es gerais podemos configurar quatro itens al m de executar duas a es 49 Manual do usu rio Tela e opera o Volume BIP Desligamento ou ajuste do volume do BIP o som BIP a informa o sonora da identifica o do QRS Volume Alarme Ajuste do volume sonoro dos alarmes Volume Desfibrilador Ajuste do volume das informa es sonoras referentes ao des fibrilador indica o sonora de carga indica o sonora de carga pronta indica o sonora de choque anulado e indica o sonora de choque aplicado Idioma Permite a escolha do idioma no qual os menus do CardioMax ser o apresen tados Modo Permite selecionar monitora o da press o n o invasiva no modo adulto pedi trico ou neonatal No modo neonatal limitado a press o inicial no manguito para 60mmkHg e no modo Pedi trico limita a press o inicial no manguito para 140mmHg Frequ ncia Card aca Permite selecionar a frequ ncia card aca pelo sensor de SpO eletrodos de ECG ou modo autom tico No modo autom tico a prioridade dada aos eletrodos de ECG Restaurar config originais Permite resta
51. adultas os ltimos valores configurados para p s adultas s o recuperados Os processos de carga e aplica o de choques s o realizados manualmente e ap s cada aplica o a energia atualizada 73 Manual do usu rio Modo desfibrilador 4 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a tela de monitora o Teste funcional ATEN O O teste funcional deve ser realizado diariamente o que oferece a garantia de que o equipamento est funcionando perfeitamente e em estado de prontid o TESTE FUNCIONAL Coloque as Pas no suporte Selecione 100J Pressione CARGA Pressione CHOQUE Passo 1 Posicione as p s sobre o suporte localizado na parte superior do equipamento Passo 2 Selecione a energia de 100J Passo 3 Pressione a tecla carga e aguarde at que o equipamento emita o sinal de carga pronta Passo 4 Pressione a tecla choque 74 Manual do usu rio Modo desfibrilador Telas de resultado dos testes funcionais TESTE FUNCIONAL Coloque as Pas no suporte w Selecione 100J w Pressione CARGA v Pressione CHOQUE m Teste OK Teste OK A TESTE FUNCIONAL Coloque as Pas no suporte Selecione 100J Pressione CARGA Pressione CHOQUE Falha Contate Suport Contate Suporte Tecnico Equipamento n o aprovado no teste funciona ATEN O Se o CardioMax falhar no teste funcional contate o suporte urgentemente OBS A op o de
52. afo As deriva es DI DII DII AVR AVL AVF e C s o impressas sequencialmente de forma individual ou agrupadas nessa mesma sequ ncia de acordo com o valor definido A deriva o C sempre impressa individualmente Caso o cabo de ECG utilizado seja de 3 vias n o poss vel imprimir mais de uma deriva o simultaneamente 6 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a tela de monitora o 123 Liga o com o PC Introdu o O CardioMax pode ser conectado a um PC possibilitando ao usu rio acesso a novas fun es como Visualizar salvar em m dia externa ou imprimir a lista dos ltimos 100 eventos gerais e modo DEA Visualizar salvar em m dia externa e imprimir a atividade de ECG das ltimas duas horas Alterar configura es operacionais do CardioMax somente para t cnico autorizado Verificar e atualizar a vers o de firmware do equipamento somente para t cnico autorizado Requisitos Aliga o do CardioMax a um PC requer a instala o do aplicativo Soft DEA no microcomputador ao qual se far a conex o Este software est presente no CD que acompanha o aparelho Para instala o do Soft DEA observe os seguintes requisitos Sistema operacional Windows XP Windows Vista ou Windows 7 CPU de 300 MHz ou mais r pida 02 GB de espa o livre em disco M nimo 512 MB de RAM recomendado 1 GB Unidade leitora de CD ou DVD ROM Para liga o f sica com o P
53. amento eletrom dico Parte 1 2 Regras gerais de seguran a b sica e de desempenho essencial Norma colateral Compatibilidade eletromagn tica Requisitos e ensaios NBR IEC 60601 1 4 2004 IEC60601 1 4 1999 Equipamento eletrom dico Parte 1 4 Prescri es gerais para seguran a Norma colateral Sistemas eletrom dicos program veis NBR IEC 60601 2 4 2005 IEC 60601 2 4 2002 Equipamento eletrom dico Parte 2 Prescri es particulares para seguran a de Desfibriladores Card acos NBR IEC 60601 2 25 2001 IEC 60601 2 25 1999 Equipamento eletrom dico Parte 2 Prescri es particulares de Seguran a de Eletrocardi grafos NBR IEC 60601 2 27 1997 IEC 60601 2 27 1994 Equipamento eletrom dico Parte 2 Prescri es particulares de Seguran a de Equipamentos para a Monitoriza o de Eletrocardiograma IEC 60601 2 27 2005 Equipamento el trico para medicina Parte 2 27 Requisitos particulares para a seguran a incluindo desempenho essencial dos equipamentos de monitoriza o eletrocardiogr fica NBR IEC 60601 2 30 1997 IEC60601 2 30 1995 Equipamento Eletrom dicos Parte 2 30 Prescri es Particulares de Seguran a de Equipamentos para Monitora o autom tica e C clica da Press o Sangu nea Indireta N o Invasiva IEC 60601 2 30 1999 Equipamento el trico para medicina Parte 2 30 Regras particulares de seguran a incluindo desempenho essencial para equipamento de monitoriza o
54. anguitos e condutores originais da Instramed Outras marcas podem comprometer a precis o do equipamento Na suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a utiliza o dos mesmos sob pena de riscos ao operador O manguito n o dever ser aplicado no mesmo membro ou extremidade que o sensor de SpO Ao inflar o manguito a monitora o de SpO pode ser afetada N o posicione o manguito em membro ou extremidade que estiver sendo usado para infus o intravenosa ou em qualquer rea onde a circula o esteja comprometida O CardioMax mostra os resultados da ltima medida de PANI at que seja realizada uma nova medida Se as condi es do paciente mudarem entre as medidas o monitor n o detectar Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas Durante a monitora o da PANI evitar a compress o ou restri o dos tubos de press o A conex o de PANI protegida contra os efeitos da descarga de um desfibrilador N o h necessidade de retirar a bra adeira do paciente nem desconect la do equipamento em caso de uma desfibrila o Caso seja molhado acidentalmente o equipamento dever ser seco com um pano limpo 97 Manual do usu rio Modo monitor PANI Monitorando a Press o N o Invasiva 1 Ligue a extremidade da mangueira extensora no painel frontal do equipamento 2 Me a o membro no qual ser aplicada a bra adeira e selecione o tipo adequado Ver tabela abaixo 3 Po
55. ao lado de cada item o status correspondente OK Par metro instalado no equipamento e funcionando corretamente Falha Par metro instalado no equipamento por m apresentando falha Procure a assist ncia Instramed Ausente Par metro n o originalmente instalado no equipamento ou removido Tamb m s o apresentadas as vers es de software dos diferentes m dulos internos IN ST RAJE D CARDIO MAX ECG Resp DEA SPO2 PANI Desfibrilador Marcapasso Impressora EtCO2 ausente Versao de Software CPU SWCPUH_CM123R1 Versao de Software ECG SWECGDSP CM305 Versao de Software CTBF SWCTBFARM7 CM315 36 Manual do usu rio Tela e opera o Tela de visualiza o de par metros 9 BPm SPO2 A Choqu Aplicado 1 rea gr fica para as curvas de oxi o ou marcapasso metria ECG e EtCO Usada tamb m o para configura es 5 Infocenter Informa es sobre o equi pamento e sua opera o E a comuni 2 Status de bateria hora data e modo ca o do aparelho com o usu rio 3 ECG Valores de medida de ECG e 6 SpO Valores de medida de oximetria alarmes de ECG e alarmes de oximetria 4 Modo marcapasso ou modo desfibrila 7 cones de acesso das fun es de o Area para o m dulo de desfibrila eventos e configura es veja a seguir 37 Manual do usu rio Tela e opera o cones de acesso das fun es de eventos e configura es e o Ava O EO
56. aralde no ativo ou processos mais modernos desde que seja garantida a qualidade o controle do processo de esteriliza o e o manuseio por profissionais especializados No entanto o conector do conjunto de p s internas que conectado ao equipamento n o dever ser mergulhado juntamente com toda a extens o deste acess rio ATEN O NUNCA esterilizar quaisquer partes do equipamento e de seus acess rios pelo m todo de esteriliza o por calor como por exemplo na utiliza o de autoclave Este processo prejudicaria a estrutura mec nica e comprometeria o funcionamento Bateria remov vel Mesmo quando desligado standby o CardioMax realiza rotinas de verifica o interna do estado do equipamento Apesar deste procedimento representar baixo consumo de energia eventualmente a carga da bateria ser consumida Por isso sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente el trica recomend vel a realiza o de uma carga completa da bateria Se este procedimento n o for realizado existe o risco de esgotamento da bateria e consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configura o port til n o ligado rede el trica Para recarregar a bateria conecte o monitor em uma fonte AC tomada de rede 110 ou 220V ou uma fonte DC N o existem restri es ou limita es para o uso do CardioMax enquanto a bateria estiver sendo recarregada pela fonte AC ou fonte DC EXTERNO Toda bateria
57. cial 60 60 240 sis dia med T gt 100 Manual do usu rio Modo monitor PANI 1 Medida manual Inicia uma medida manual de PANI 2 PANI Liga Desliga Habilita ou desabilita a fun o de PANI do CardioMax 3 Medi o autom tica Inicia o modo autom tico de medida de PANI Selecionando se a fun o imediatamente realizada uma medida Posteriormente ser o realizadas medidas pelo tempo configurado Tempo selecion vel em Desl 1 2 3 4 5 10 15 30 60 90 minutos 4 Press o inicial Permite selecionar a press o inicial a partir da qual o manguito ser insuflado 5 Alarme cone Sino indica alarme sonoro desligado ou ligado al m da configura o dos limites de alarme m nimo e m ximo 6 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a tela de monitora o 101 Modo monitor SpO Princ pio f sico utilizado O CardioMax mede a satura o do oxig nio no sangue arterial pela passagem de dois feixes luz que atravessam o tecido cut neo um vermelho e outro infravermelho que s o detectados por um fotossensor O ox metro processa estes sinais separando os par metros invari veis espessura do tecido cor da pele intensidade da luz e sangue venoso dos par metros vari veis volume arterial e SpO para identificar a frequ ncia de pulso e calcular a satura o de oxig nio Este m todo bastante acurado uma vez que o sangue saturado
58. damente afastados de outros eletrodos de modo que a energia aplicada n o flua por estes eletrodos Desconecte todos equipamento que estejam desprovidos de prote o contra descarga de desfibriladores Certifique se de que o paciente n o esteja em contato com partes met licas 77 Manual do usu rio Modo DEA Crit rios de utiliza o O CardioMax no modo de desfibrila o s deve ser utilizado se as seguintes circunst ncias em conjunto se apresentarem 1 V tima inconsciente 2 Sem respira o 3 Sem pulso Outras considera es importantes quanto ao uso do CardioMax 1 N o indicado para crian as menores de um ano 2 Marcapassos podem alterar a efici ncia do equipamento 3 Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da desfibrila o 4 Pacientes hipot rmicos podem n o responder bem desfibrila o 5 Uma vez iniciada a remo o a desfibrila o dever ser interrompida Usu rios qualificados Ser o considerados usu rios qualificados aqueles que tiverem curso superior na rea de medicina 78 Manual do usu rio Modo DEA Opera o Antes de iniciar a opera o chame o servi o de emerg ncia Passo 1 Conecte as p s descart veis ao CardioMax Se as p s descart veis ainda n o estiverem conectadas ao CardioMax realize a liga o inserindo o conector no plug presente na lateral esquerda do aparelho Ap s descartar as p s usadas habi
59. de energia deve ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Qualidade do fornecimento de energia deve ser aquela de um ambiente hospitalar ou comercial t pico Se o usu rio do CardioMax exige opera o continuada durante interrup o de energia recomendado que o CardioMax seja alimentado por uma fonte de alimenta o ininterrupta ou uma bateria Campos magn ticos na frequ ncia da alimenta o devem ser aqueles de um ambiente hospitalar ou comercial t pico NOTAU a tens o de alimenta o C A antes da aplica o do n vel de ensaio 139 Manual do usu rio Cuidados e manuten o Imunidade eletromagn tica Equipamento com fun es de suporte vida Dist ncias de separa o recomendadas entre os equipamentos de comunica o de RF port til e m vel e o CardioMax O CardioMax destinado para utiliza o em ambiente eletromagn tico espec fico conforme definido abaixo O cliente ou usu rio do CardioMax deve garantir que ele seja utilizado em tal ambiente Ensaio de Imunidade N vel de ensaio ABNT NBR IEC 60601 N vel de Conformidade Ambiente Eletromagn tico Diretriz RF Conduzida IEC 61000 4 6 RF Conduzida IEC 61000 4 6 3 Vrms 150 kHz at 80 MHz fora das bandas ISM 10Vrms 150 kHz at 80 MHz fora das bandas ISM 10V m 80MHz at 2 5GHz Equipamentos de comunica o de RF port til e m vel n o devem ser usados pr ximo
60. de 50 a 69 2 BPM 12 5 25 e 50 mm s Alarme n o travado N vel m nimo 40 95 N vel m ximo 45 100 Indica o sonora Indica o visual Fun o suspender indica o sonora Fun o silenciar indica o sonora Alarme n o travado Indica o visual Indica o sonora Fun o suspender indica o sonora Fun o silenciar indica o sonora T rmica 0 4 Kg 12 5 25 ou 50 mm s com precis o de 5 48 mm largura 30 m comprimento m ximo 161 Respira o T cnica Faixa Precis o Sensibilidade Eletrodos Varredura Capnografia Peso Intervalo de medida CO Precis o Calibra o In cio Consumo Formato Mem ria Intervalo de dados Formato gr fico Manual do usu rio Especifica es e seguran a Imped ncia transtor xica 3a 150 resp min 3 resp min 1 2 3 4 5e 6X RA LA 6 25 12 5 e 25 mm s 160 gr 0 99 mmHg 2 mmHg de 0 38 mmHg 5 0 08 para cada 1 mmHg acima de 38 mmHg 39 99 mmHg 2 pontos 10 segundos para iniciar a curva de CO Menos de 1 minuto para funcionamento completo 1 5 W Gr fica 72 horas n o vol til 25 segundos Um gr fico por sinal vital 162 Garantia A Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda garante o funcionamento do equipamento descrito neste certificado por um per odo de 12 doze meses contados da data de entrega contra defeitos de material ou de fabrica
61. de oxig nio absorve menos luz vermelha do que o sangue com menos oxig nio O CardioMax mede a satura o funcional n o detectando quantidades significativas de hemoglobina disfuncional como carboxiemoglobina ou metemoglobina N Avisos Use somente sensores de SpoO originais fornecidos pela Instramed Outros sensores poder o causar desempenho inadequado Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a sua utiliza o sob pena de riscos ao operador Antes de utilizar o sensor leia atentamente as instru es que o acompanham Qualquer condi o que possa restringir a circula o sangu nea como o manguito do dispositivo de press o arterial ou extremos de resist ncia vascular sist mica pode afetar a precis o da leitura das medi es de frequ ncia de pulso e de SpO 102 Manual do usu rio Modo monitor SpO Fatores que afetam a precis o na medida de SpO Uso incorreto do sensor Anemia Uso de drogas vasoativas Paciente em choque ou em parada card aca e N veis significativos de hemoglobinas disfuncionais e Contrastes intravasculares como verde indocaina e azul metileno Exposi o ilumina o excessiva e Oclus o arterial pr xima ao sensor Sele o do sensor Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir Veja nas instru es que o acompanham como se d a aplica o Paciente Local Descri o Dedo m o 12556 Sensor adulto Ref 3044 Adulto Pedi tric
62. de press o sangu nea n o invasiva de ciclo autom tico NBR IEC 60601 2 49 2003 IEC 60601 2 49 2001 Equipamento eletrom dico Parte 2 Prescri es Particulares de Seguran a de Equipamento para a Monitoriza o Multiparam trica de Paciente ANSI AAMI EC13 2002 Cardiac monitors heart rate alarms and alarms NBR IEC CISPR11 1995 Compatibilidade Eletromagn tica Irradiada e Conduzida NBR ISO 9919 1997 1509919 1992 Ox metro de Pulso para uso M dico Prescri es ISO 9919 2005 Equipamento m dico el trico Requisitos particulares para a seguran a e o desempenho essenciais dos ox metros de pulso para utiliza o m dica 23 Manual do usu rio Seguran a Cuidados com o aparelho N o coloque o equipamento em posi o que possibilite a queda sobre o paciente e n o levante o equipamento pelos cabos ou conex es e Posicione os cabos conectados ao paciente de forma a restringir a possibilidade de estrangulamento do mesmo e Mantenha o aparelho em ambiente seco evitando locais que permitam derramamento de l quidos sobre o monitor N o utilize o equipamento se ele estiver molhado ou com umidade excessiva Conserve o aparelho e seus acess rios sempre limpos e em bom estado Se houver suspeita de queda ou danos externos n o utilize o equipamento Conex o com outros aparelhos Quando conectar o CardioMax a qualquer instrumento verifique a opera o correta do equipamento antes de sua u
63. desligar o filtro para reduzir a interfer ncia da rede el trica no sinal de ECG 6 Detectar Marcapasso Permite ligar ou desligar o modo de detec o do marcapasso Quando ligado o equipamento indica na tela o momento do pulso de marcapasso O modo detectar marcapasso s deve ser usado para pacientes com marcapasso 7 Alarme cone SINO que indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO Configura o dos limites de alarme MINIMO e MAXIMO 8 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a tela de monitora o 96 Modo monitor PANI Princ pio f sico utilizado O CardioMax utiliza o m todo oscilom trico para o c lculo da press o arterial n o invasiva Uma bra adeira manguito utilizada para transmitir as mudan as de press o arterial causadas pelo fluxo sangu neo O manguito insuflado at uma press o superior press o sist lica de forma a ocluir o fluxo de sangue nas extremidades Gradativamente a press o do manguito reduzida gerando pequenos pulsos ou oscila es A press o m dia a menor press o no manguito onde os picos de oscila o detectados s o de maior amplitude A press o sist lica encontrada quando a oscila o aumenta rapidamente e a diast lica quando a oscila o diminui na mesma intensidade Por caracter stica do m todo oscilom trico a press o m dia a que possui maior precis o AN Avisos Use somente m
64. e compatibilidade eletromagn tica Cabo de ECG 5 vias c d 79005 2 5 m Conjunto de p s para desfibrila o externa c d 79001 2 5 m Cabo sensor de dedo SpO c d 12556 Extensor do sensor de SpO c d 21176 2 5 m Cabo marcapasso c d 79023 2 5 m 137 Manual do usu rio Cuidados e manuten o N ADVERT NCIA A utiliza o de acess rios transdutores e cabos diferentes dos especificados exce o dos transdutores e cabos vendidos pela Instramed como pe a de reposi o para componentes internos pode resultar em um acr scimo de emiss o ou decr scimo da imunidade do equipamento O CardioMax n o deve ser usado muito pr ximo ou sobre outros equipamentos Quando for utilizado simultaneamente ao eletro bisturi em procedimento cir rgico h o risco de queimaduras caso um defeito na conex o do eletrodo neutro do aparelho de alta frequ ncia coincida com um defeito na entrada de ECG do CardioMax Este tipo de acidente somente poder ocorrer quando houver simultaneidade nos defeitos pois a entrada de ECG do CardioMax eletricamente protegida contra riscos de queimaduras sendo totalmente isolada Emiss es eletromagn ticas Diretrizes e declara o do fabricante emiss es eletromagn ticas O CardioMax destinado para utiliza o em ambiente eletromagn tico espec fico conforme definido abaixo Recomenda se que o cliente ou usu rio do CardioMax garanta que ele seja utilizado em tal
65. e lenta FC 30 bpm bigemia ventricular alternante r pida FC 120 bpm s stoles bidirecionais FC 45 bpm 159 Tempo de resposta de frequ ncia card aca Tempo de alarme de taquicardia Manual do usu rio Especifica es e seguran a 80 a 120 bpm m ximo de 7 segundos 80 a 40 bpm m ximo de 11 segundos 206 bpm 1 mV 5 segundos 206 bpm 0 5 mV 5 segundos 206 bpm 2 mV 5 segundos 195 bpm 2 mV 5 segundos 195 bpm 1 mV 5 segundos 195 bpm 4 mV 5 segundos PANI Press o Arterial N o Invasiva T cnica Faixa adulto Faixa pedi trico Faixa neonatal Limite de sobre press o por software Resolu o Modo Manual Modo Autom tico Modo STAT Oscilom trica Sist lica 40 260 mmHg M dia 26 220 mmHg Diast lica 20 200 mmHg Sist lica 40 160 mmHg M dia 26 133 mmHg Diast lica 20 120 mmHg Sist lica 40 130 mmHg M dia 26 110 mmHg Diast lica 20 100 mmHg Adulto 290 mmHg m x Neonatal 145 mmHg m x 1 mmHg Uma medica o 1 2 3 4 5 10 15 30 60 e 90 minutos de intervalo M ximo de medidas consecutivas em 5 minutos 160 SpO Faixa SpO 2 Faixa de pulsos Precis o SpO Precis o pulso Varredura Alarme fisiol gico Alarme t cnico Impressora Tipo Peso Velocidade Tamanho do papel Manual do usu rio Especifica es e seguran a 0 a 100 30 a 250 BPM 2 de 70 a 100 3
66. e que o paciente n o esteja em contato com partes met licas 61 Manual do usu rio Modo desfibrilador Crit rios de utiliza o O CardioMax no modo de desfibrila o s deve ser utilizado se as seguintes circunst ncias em conjunto se apresentarem 1 V tima inconsciente 2 Sem respira o 3 Sem pulso Outras considera es importantes quanto ao uso do CardioMax 1 N o indicado para crian as menores de um ano 2 Marcapassos podem alterar a efici ncia do equipamento 3 Medicamentos sob a forma de adesivos devem ser removidos antes da desfibrila o 4 Pacientes hipot rmicos podem n o responder bem desfibrila o 5 Uma vez iniciada a remo o a desfibrila o dever ser interrompida Usu rios qualificados Ser o considerados usu rios qualificados aqueles que tiverem curso superior na rea de medicina 62 Manual do usu rio Modo desfibrilador Utiliza o das p s externas 1 Verifique se as p s est o conectadas ao CardioMax Se n o estiverem conecte o cabo de desfibrila o na entrada de p s localizada na lateral do equipamento conforme imagem abaixo Gire a rosca at o final 2 Retire ambas as p s do suporte puxando as para cima e para fora 3 Aplique o material condutor nos eletrodos da p 4 Coloque as p s conforme figura abaixo A Sternum B Apex 63 Manual do usu rio Modo desfibrilador Os eletrodos devem ficar em pos
67. e representada na tela do monitor em forma gr fica e num rica N Avisos Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a utiliza o dos mesmos O ritmo respirat rio deve ser usado para a detec o de apneia Movimentos excessivos do paciente podem ocasionar medidas imprecisas 112 Manual do usu rio Modo monitor Respira o Monitorando a respira o O sinal de respira o captado por meio dos eletrodos de ECG Para maiores informa es sobre conex o veja o cap tulo Monitora o de ECG Para melhorar o desempenho da respira o pode se mudar a coloca o dos eletrodos de ECG optando se por locais alternativos Deve se reposicionar RA e LA de modo que fiquem fixados abaixo do n vel dos mamilos conforme figura a seguir ALERTA Ao reposicionar os eletrodos a forma de onda e a amplitude do ECG podem mudar ALERTA Apenas o valor num rico de respira o captado pelo m dulo de CO A forma de onda n o Capnografia O monitor tamb m pode mostrar a frequ ncia respirat ria calculada por meio do m dulo de Capnografia Para isso basta configu rar a fun o no menu de configura es MENU gt RESP gt FREQ RESP 113 Manual do usu rio Modo monitor Respira o Indicador num rico de respira o 1 S mbolo da respira o 3 Valor num rico da respira o 2 Alarme de apneia mostrado quando 4 Unidade de medida respira es por detectada a su
68. ecione os eletrodos a serem utilizados no paciente Utilize apenas um tipo ou marca de eletrodo Os eletrodos devem seguir a norma da AAMI 3 Prepare o local de aplica o conforme instru es do fabricante 4 Aplique os eletrodos conforme figuras abaixo seguindo o padr o de cores da tabela da p gina seguinte 5 Conecte o cabo paciente de ECG nos eletrodos Cabo de 3 Vias Cabo de 5 Vias sa 3 deriva es 7 12 deriva es 92 Manual do usu rio Modo monitor ECG Deriva es Deriva o Diferencial Eletrodos Refer ncia DI LA RA LL LL RA LA LL LA RA RA LL LA LA LL RA LL LA RA V RA LA LL Padr es de Cores Existem dois padr es de cores para cabo de ECG o CardioMax utiliza o padr o IEC Ver tabela abaixo Posi o IEC Europeu AHA Americano Bra o Direito R Vermelho RA Branco Bra o Esquerdo L Amarelo LA Preto Perna Esquerda F Verde LL Vermelho Perna Direita N Preto RL Verde T rax C Branco V Marrom 93 Manual do usu rio Modo monitor ECG Operando no modo monitor ECG Posicione o seletor no modo Monitor Todos os alarmes de ECG e SpO s o habilitados Inicia a tela a seguir 1 S mbolo de ECG O cone de ECG 3 cone SINO indica alarme alarme representa um cora o que expande inibido ou suspenso indicando a detec o do pico da onda
69. ejam utilizadas p s infantis ou p s internas o equipamento automaticamente limitar o valor da carga em 50J Em vermelho indicada a energia a ser carregada Ap s a aplica o do choque a energia atualizada com o valor do pr ximo n vel de energia Manual do usu rio Configura es de desfibrila o CONFIGURACOES DE DESFIBRILACAO Tempo descarga interna B0 30 120 Prev Morte Subita Desi Desl fp Lig 200 10 m 360 Terceiro Choque Primeiro Choque 50 10 E 360 Segundo Choque 100 10 mmj 360 ES E 1 Tempo de descarga interna Configura o tempo em que o equipamento mant m a carga pronta antes de descarreg la internamente 2 Prev Morte S bita PMS Permite ligar ou desligar o modo de Preven o de Morte S bita Quando ligado OP em monitora o pelas p s adesivas ou eletrodos o equipamento alarma e indica choque Indicado se for identificada uma fibrila o ventricular taquicardia ventricular FV TV 3 Auto Sequ ncia de Carga Configura n veis de energia para o modo Auto Seq O usu rio poder escolher energias de 10 a 360 Joules para primeiro segundo e terceiro choque Os valores pr configurados s o de 150J para o primeiro choque e de 200J para os posteriores Caso sejam utilizadas p s infantis ou internas o equipamento limita os n veis de energia a 50 Joules Quando ocorre o uso de p s internas ou infantis seguido de uso de p s
70. erda no desempenho Quando o aparelho apresentar queda na performance da bateria com baixa autonomia solicite assist ncia t cnica Instramed um novo conjunto A bateria pode ser substitu da seguindo se os procedimentos descritos no cap tulo Cuidados e Manuten o O tempo de vida til da bateria de no m nimo 500 ciclos cargas e descargas completas Conte do da embalagem Itens inclusos Ao abrir a embalagem confira se todos os itens abaixo est o presentes e Monitor Cardioversor Desfibrilador Bif sico CardioMax e Manual de instru es Cabo de rede profissional 3 pinos e Cabo auxiliar para aterramento e equaliza o de potencial e Bateria remov vel e Cabo USB e Conjunto de p s para desfibrila o externa adulto e infantil e Cabo de ECG 5 vias Quando o par metro opcional PANI estiver presente Bra adeira manguito adulto e Extensor para manguito Quando o par metro opcional oximetria estiver presente Sensor de oximetria Extensor para sensor de oximetria Quando o par metro opcional impressora estiver presente Bobina de papel para impressora Quando o par metro opcional CO estiver presente Linha de amostragem Quando o par metro opcional marcapasso DEA estiver presente e Cabo tronco MP e P s adesivas multifuncionais e CD de instala o do aplicativo Soft DEA Reposi es Voc poder solicitar Instramed reposi es de itens consum veis pe as e ac
71. erve acima as indica es de bateria fraca 1 Cinco barras da bateria na cor 2 Caixa de di logo com informa branca o de Bateria fraca Quando surgirem essas indica es na tela o equipamento se desligar em poucos instantes 56 Manual do usu rio Alarmes e limites Silenciar alarme Ao pressionar se o bot o SIL NCIO DE ALARME com um toque R PIDO inferior a 3 segundos TODAS as indica es sonoras de alarme s o silenciadas por um per odo pr determinado pelo operador A sua indica o visual o cone de Silenciar alarme em todos os par metros Suspender alarme Ao pressionar se o bot o SIL NCIO DE ALARME com um toque LONGO superior a 3 segundos TODAS as indica es sonoras de alarme s o suspensas por um per odo INDETERMINADO A sua indica o visual o cone de Alarme suspenso em todos os par metros IMPORTANTE Nenhuma forma de aviso sonoro de alarme ocorrer com o alarme suspenso Configura o dos limites de alarme Ao ser ligado CardioMax retorna aos ltimos limites e configura es feitas pelo usu rio Para alterar os limites de alarme o usu rio deve selecionar o menu ALARMES E dra 57 Manual do usu rio Alarmes e limites Auto ajuste Silencio 30 180 Alarme Tecnico ECG D T s LA Alarme Tecnico SPO2 DES e Alarme Tecnico EtCO2 Des Lig Sil ncio Possibilita o ajuste do tempo de sil ncio dos
72. ess rios Consulte sobre valores Custos de envio podem se aplicar Para solicita o de pe as e servi os contate o representante da sua regi o a lista pode ser encontrada em www instramed com br ou diretamente a Instramed pelo telefone 51 3073 8200 o OO Indice Introdu o 18 Finalidade e APICA O a DE LD 18 CARCIENC S cori ao pa RA ia 18 ENS ODEIO IS a teart AnEnAtan EEEE rEannEnEnEnanE nna EenEt 19 Sobre Manual mageran E E E e 19 Informa es de seguran a 20 AdvVent NCIA S siaii ai a aa E 20 EO ONE DS asda ae a a a E E 21 Classifica o e SImMBOlONId sans ie renal rata pte GE alas pa ganas p 22 NOMAS ssa oii a a 23 Cuidados COMPARE aissa DOR 24 Conex o com outros aparelhos aa cscuinscasananscnstrirsasis ioniemraduiiiniaiaaesrsancinaaicteito doa 24 MIGIRANEN Os cassa aaa ST EE 24 Compatibilidade Eletromagn tica erre reneeaaesesasaenaneraeanieaaa 25 Descartando o equipamento asiaaiainiastsaseiisnbias anos basta af ai a eli nad 25 O equipamento 26 Painel ARO as eine a eoe aaa ea eao 26 Telan e E Oa 27 Nolo Leo aline P E e EE 27 Chave seletora si a nnt annnanne nn nnnn nanne anene aaa 27 Bot es de acesso r pido paras nen rn nenen 28 Indica o de rede e carga de bateria s ssessesesereseressrssrrsrrerrressterrsssresrrsnreesrens 28 VI Manual do usu rio ndice Visao lateral m No RBD UR NERD E ORI 29 Le DONECDLSDO nasais suas E E 29 ea Conector US
73. gem das p s multifuncionais est intacta e dentro da data de validade 3 Insira o conector das p s multifuncionais no cabo de extens o do equipamento 4 Coloque as p s multifuncionais no paciente de acordo com as instru es contidas na embalagem 5 No caso de estimula o no modo de demanda aplique eletrodos de monitora o de ECG Estimula o ass ncrona 1 Gire o bot o para o modo marcapasso O marcapasso inicia em PAUSA sem aplica o de pulsos para estimula o O modo deve ser mudado para ASS NCRONO 2 Selecione a deriva o para visualiza o do ECG 3 Com auxilio do e Jog ajuste os valores iniciais de corrente e frequ ncia PPM ver tela pagina anterior O valor de corrente deve ser o m nimo poss vel 4 Com auxilio do e Jog v at a fun o Ligado para iniciar a estimula o Uma mensagem no Infocenter deve avisar que o marcapasso est ativo 5 Verifique se o marcador de pulsos do marcapasso aparece na tela 6 Aumente a corrente de estimula o ate que ocorra captura card aca A capta o indicada com a presen a do complexo QRS ondas Q Re S logo ap s o marcador de marcapasso 89 Manual do usu rio Modo marcapasso Estimula o por demanda 1 Gire o bot o para o modo marcapasso O marcapasso inicia em PAUSA sem aplica o de pulsos para estimula o 2 Selecione a deriva o para visualiza o do ECG Verifique se os indicadores de onda R
74. i o que maximize a corrente que atravessa o mioc rdio A posi o padr o a Eletrodo identificado como STERNUM no 2 espa o intercostal direito midclavicular b Eletrodo identificado como APEX posicionado no 6 espa o intercostal esquerdo na linha m dio axilar TOMAR CUIDADO para que os eletrodos estejam bem separados N O N aplique pasta ou gel no t rax fora da rea de contato das p s pois a corrente poder seguir uma trajet ria superficial ao longo da parede tor cica deixando de passar pelo cora o 5 Verifique o contato com o paciente A p do STERNUM cont m um indicador de contato com o paciente O indicador vai de contato RUIM LED vermelho piscando a contato BOM pelo menos um LED verde aceso Procure ajustar a press o e a coloca o das p s para aperfei oar o contato com o paciente para que PELO MENOS UM LED verde permane a aceso 64 Manual do usu rio Modo desfibrilador Considera es para entrega de choque Aliando a press o exercida com as p s ao material condutor aplicado aos eletrodos obteremos diferentes imped ncias de paciente Abaixo temos uma tabela que indica as condi es nas quais o CardioMax fornece ou inibe a entrega de energia Imped ncia do paciente Mensagem na tela ap s tecla Carga pressionada Valores indicados no bargraph Curto circuito Choque inibido Contato ruim Todos os LEDs piscando Choque inibido
75. iamente Possibilita acesso r pido para troca programado Pressione por 3 de deriva es do ECG segundos para inibir TODAS as o mae p indica es sonoras de alarme por a um per odo INDETERMINADO ton a b E a Para maiores informa es consulte Sensprigage oo a se o Alarmes e limites Imprimir Pressione uma vez A E aia para imprimir um relat rio r pido PANI quando dispon vel Inicia ou suspende a funcionalidade Para impress o cont nua basta de medida d press o nao pressionar o bot o por 3 segundos PR Quando o par metro Para maiores informa es consulte a 9P Pg zn PANI opcional n o faz parte da a se o Impress o y configura o do equipamento esta Sil ncio de alarme Pressione tecla n o tem fun o rapidamente o bot o para inibir TODAS as indica es sonoras de Indica o de rede e carga de bateria 1 Rede Conectada LED aceso indica que o equipamento est conectado em rede el trica ou bateria externa 2 Bateria Carregando LED aceso indica que o equipamento est carregando a bateria interna OBS Ao ligar o equipamento corrente el trica os LEDs se iluminar o indicando o in cio da carga mesmo que o CardioMax esteja inoperante 28 Manual do usu rio O equipamento Vis o lateral 1 Conector SpO Conector de oximetria padr o BCI Sensores de oximetria adulto e infantil 2 Conector USB Conector USB para acesso aos dados armazenado
76. ico utilizado O ECG a medi o dos potenciais el tricos gerados pela despolariza o e repolariza o das c lulas do cora o atividade que gera o impulso bioel trico respons vel pela contra o card aca Os impulsos el tricos do cora o s o detect veis na superf cie do corpo mediante a aplica o de eletrodos O potencial de cada eletrodo amplificado e processado pelo monitor card aco que apresenta o sinal na tela e calcula a frequ ncia card aca BPM O per odo de um ciclo card aco o tempo decorrido de um ponto qualquer do ciclo do ECG at o correspondente ponto do pr ximo ciclo Por exemplo o intervalo R R o tempo decorrido entre duas ondas R sucessivas A partir da medi o deste tempo poss vel determinar os batimentos por minuto BPM N Avisos Use somente cabos e condutores originais da Instramed Outros cabos de ECG podem causar riscos na desfibrila o ou desempenho inadequado Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a sua utiliza o sob pena de riscos ao operador Nos casos de pacientes com marcapasso n o confie somente nos alarmes do equipamento Mantenha o paciente sob observa o A indica o da frequ ncia card aca pode ser afetada com a presen a de marcapasso transcut neo 91 Manual do usu rio Modo monitor ECG Monitorando ECG 1 Conecte o cabo de ECG na entrada de ECG localizada na lateral direita do equipamento 2 Sel
77. ig ra s de SPU sissien arininiinisinei pasa dada 105 XII Manual do usu rio ndice Le Resposta SPO ep a E E a a 105 ZNIE rr a 105 Rad e Ce pie PA DR RA vo DR NR E 105 Modo monitor Capnografia 106 Princ pio fisico utilizado xsaracaaasi usbisiaia ima aiiigi Was aaa dada A aa 106 Monitorando a Caprograna ssa nie cas efa aaa Sa tas 107 Indicador num rico de 6 6 RE O Ro a tennene 109 Config ra o de EICO assistant ia ara 110 1 CO Lig DES jsi EE EEE 110 DOADO aenieei areentas anai iaaa e aiea ai aaa 110 DE EESC ssa ari a ad E 110 A ANDRADA O nce E a 111 A O O E E E a aa 111 6 Voltar Call rio e a a E aR 111 Modo monitor Respira o 112 Princ pio fisico NZD rennan 112 Monitorando ATESDIA O as A nnmnnn 113 Indicador num rico de respira o ii rrereeeeeerereararerererana 114 Configura o de TESPITA O cassados ias Da E 115 1 Liga ou desliga a monitora o da respira o 115 2 Frequ ncia respirat ria cs scsacuairoisrniarosnsaieriniaagoapiainsidicdna ia dnini dis ima ainitata ain iad 115 3 Alarme APBA assassinada adia nas id cai aaa 115 4 Sensibilidade da respira o e reeeeeererereararererarana 115 VONanS all ease o fets ate en ita E E E E 115 XIII Manual do usu rio ndice Eventos e armazenamento de dados 116 Armazenamento DErAADO Ss pasa ie a anas o tne nnnanenen eenean 116 Eventos armazZENaDOS crua aro a 11
78. isitos da IEC 60601 2 4 para sensibilidade gt 75 Ritmos n o pass veis de choque O CardioMax satisfaz os requisitos da IEC 60601 2 4 para especificidade gt 95 153 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Precis o da energia aplicada Energia Imped ncia Precis o EE a a o o a e o nof 11 af 10 09 oefen ss se so soj 6o sofl sofea se oof oof oo sejen 102 104 105 102 oefen 20 s 2015 2055 2060 2085 1920 rofes zo 200 255 2565 250 2540 2m5 2m0 15 Tabela de respostas s imped ncias de paciente Imped ncia do Paciente lt 25 Ohms Inibe choque 3 1 es 69 es o ss 5 1 oo gt 25 Ohms e lt 300 Ohms Choque entregue com forma de onda ajustada imped ncia do paciente gt 300 Ohms Inibe choque Circuito aberto Inibe choque 154 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Os valores do eixo Y s o referentes tens o volts e os valores do eixo X s o referentes ao tempo milissegundos Energia de 360J sobre imped ncia de 25R Mm 500V TT rooms TT Energia de 360J sobre imped ncia de 5OR 155 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Energia de 360J sobre imped ncia de 75R GM 500V n Pl4 00ms Energia de 360J sobre imped ncia de 100R MM 500V A i Pl10 0ms Energia de 360J sobre imped ncia de 125R weeen hahani dedinhos dd ET ESSES E Tens Eee P10 0
79. ligado 70 Manual do usu rio Modo desfibrilador 3 Tipo de eletrodo de desfibrila o Mostra qual eletrodo de desfibrila o est conectado ao aparelho ADULTO p s externas adulto INFANTIL p s externas infantis INTERNO p s internas ou ADESIVAS 4 N mero de choques N mero de choques que foram aplicados O contador zerado ap s o equipamento ser desligado 5 Energia selecionada e carregada A energia SELECIONADA pelo usu rio mostrada nesta rea da tela em n meros PRETOS Durante o ciclo de carga do aparelho o valor j armazenado mostrado em VERMELHO Com carga completa os n meros s o mostrados em VERMELHO e PISCAM indicando energia pronta para o choque 11 Manual do usu rio Modo desfibrilador Modo Auto Sequ ncia Auto Seg No modo Auto Seg os n veis de energia dos choques seguir o a ordem previamente estabelecida pelo usu rio na fun o Desfibrila o gt AUTO SEQUENCIA DE CARGA ver Configura es de Desfibrila o abaixo Monitor Marca passo S o tr s n veis de energia sequenciais sendo que a partir do terceiro choque todos os demais utilizar o o valor de descarga deste ltimo A sequ ncia preestabelecida ser interrompida nas seguintes condi es e Desligamento do aparelho Sa da do modo Auto Seq e Reconfigura o dos n veis de energia do modo Auto Sequ ncia dispon vel ap s a aplica o do terceiro choque Caso s
80. lusivo para uso de t cnico autorizado 32 Tela e opera o Ligando e operando Utilize a chave seletora 1 para ligar e desligar o CardioMax Ao ligar o operador imediatamente seleciona um dos modos de opera o do equipamento Monitor Marca passo 1 Chave seletora Gire no sentido hor rio ou anti hor rio para selecionar o modo de opera o Na posi o Desl o aparelho desligado 2 Modo desfibrila o Permite configurar o tempo da descarga interna autom tica da energia armazenada no Cardiomax 33 Manual do usu rio Tela e opera o 3 Modo Auto Seq Neste modo poss vel aplicar choques em uma sequ ncia de n veis de energia pr configuradas pelo usu rio consulte o cap tulo Modo desfibrilador 4 Modo monitor Utilizado para monitorar os par metros de ECG SpO PANI EtCO e RESP do paciente Nesta posi o o CardioMax funciona como monitor multiparam trico Os alarmes de limite de ECG e SpO ficam operantes As mensagens de ECG SpoO s o habilitadas 5 Desliga o equipamento O CardioMax desligado com a chave seletora nesta posi o Ap s desligado o aparelho opera somente o circuito que carrega a bateria indicado por meio do LED verde na base da parte frontal do equipamento 6 Modo DEA Habilita o modo Desfibrilador Externo Autom tico DEA OP Nesta situa o o CardioMax capaz de avaliar por meio de sensores sofisticados o estado do p
81. m PC via USB Software de conex o download e gerenciamento de dados via PC Choque Bif sico Autodiagn stico autom tico Uso em ambiente hospitalar ou extra hospitalar incluindo unidades de resgate de emerg ncia 76 Manual do usu rio Modo DEA Princ pio f sico utilizado O desfibrilador card aco um instrumento que aplica no paciente a energia previamente armazenada em um capacitor A desfibrila o pode ser externa quando a descarga do capacitor feita atrav s do t rax do paciente ou interna quando a descarga do capacitor realizada diretamente no cora o com o t rax aberto como nos casos de procedimento cir rgico O CardioMax emprega a tecnologia de choque bif sico que caracteriza se por uma corrente el trica liberada em uma dire o e ap s um brev ssimo per odo revertida na dire o oposta Durante a desfibrila o todo o mioc rdio brevemente despolarizado por um forte impulso positivo e outro negativo de intensidade ajust vel Choque Bif sico Exponencial Truncado Este impulso usado para eliminar a fibrila o arterial ventricular e dist rbios ventriculares CHOQUE N Avisos O CardioMax possui medidor de imped ncia do paciente ele aplica o choque em imped ncias de 25 a 300 ohms Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores evite a sua utiliza o sob pena de riscos ao operador Certifique se de que os eletrodos de desfibrila o do CardioMax est o devi
82. ms 156 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Energia de 360J sobre imped ncia de 150R Energia de 360J sobre imped ncia de 175R Mm 500V piio oms Marcapasso Forma de onda Pulso retangular monof sico Modos Demanda ou ass ncrono Amplitude De 5 mA a 200 mA resolu o de 5 mA precis o 10 Largura do pulso 20 ms 1ms Frequ ncia De 30 ppm a 180 ppm incrementos de 5 ppm precis o 2 157 Per odo refrat rio Tens o sa da m xima ECG Entradas Erro nos eletrodos Baixa amplitude de ECG ou sinal de ECG saturado Erro nas p s multifuncionais Faixa Precis o Rejei o em modo comum Sensibilidade Filtro de linha de CA Frequ ncia de resposta ECG Manual do usu rio Especifica es e seguran a 340 ms de 30 a 80 ppm 240 ms de 90 a 180 ppm 350 V Cabo de ECG 3 ou 5 vias Cabo de ECG 10 vias opcional P s externas P s multifuncionais Suporta at 12 deriva es simult neas quando equipado com cabo opcional A mensagem SEM ELETRODOS e uma linha tracejada aparecer o no visor se houver um eletrodo ou um fio desconectado A mensagem BUSCANDO SINAL ECG aparece no visor ou impressora modo eletrocardi grafo quando a amplitude de ECG em 10mm mV menor que 2 4mm pico a pico ou proporcional em sensibilidade Se uma p multifuncional estiver desconectada aparecer uma linha tracejada no visor
83. ndo protegido pelas leis internacionais de copyright fornecido a t tulo exclusivo de utiliza o com o presente e nico equipamento identificado pelo n mero de s rie n o podendo ser no todo ou em partes copiado avaliado recompilado ou alterado de nenhuma forma cardiomax manual do usuario port r8 6 2015 08 10 Uso da bateria ATEN O observe as instru es de manuten o da carga da bateria Primeiro uso Antes do primeiro uso o equipamento dever receber uma carga completa de bateria Para isso ele precisa ser ligado corrente el trica por no m nimo oito horas Uso eventual Mesmo quando desligado standby o CardioMax realiza rotinas de verifica o interna do estado do equipamento Apesar deste procedimento representar baixo consumo de energia eventualmente a carga da bateria ser consumida Por isso sempre que o aparelho ficar por mais de 20 dias sem ser ligado corrente el trica recomend vel a realiza o de uma carga completa da bateria Caso este procedimento n o seja realizado existe o risco de esgotamento da bateria e a consequente impossibilidade de uso do CardioMax em sua configura o port til n o ligado rede el trica Armazenamento A bateria deve ser removida do equipamento caso o mesmo fique armazenado e sem uso Substitui o Toda bateria tem uma determinada vida til representada pela quantidade poss vel de ciclos completos de carga e descarga sem p
84. nte intubado Linha de amostra e conector T Paciente n o intubado Linha de amostra com c nula nasal Linha de amostra Linha de amostra Paciente n o intubado Paciente intubado 107 Manual do usu rio Modo monitor Capnografia Linha de amostra Alinha de amostra utilizada para retirar uma amostra do g s emitido pelo paciente Nos pacientes intubados a linha conectada diretamente no circuito atrav s do T para conex o Nos pacientes n o intubados a amostra ligada c nula e posicionada no paciente T para conex o Utilizado para conectar a linha de amostra no circuito principal de ventila o As linhas de amostra s o descart veis e n o lav veis 108 Manual do usu rio Modo monitor Capnografia Indicador num rico de EtCO 109 Manual do usu rio Modo monitor Capnografia Configura o de EtCO Utilizando o e Jog selecione a fun o EtCO no Menu de Configura o para ter acesso ao submenu de configura es de EtCO CONFIGURACOES DE EtCO2 0072 e7 DIES Lig Desi Lig Unidades mmH A mmHg Escala 40 40 100 Calibracao gotai sain 1 CO Lig Desl Liga ou desliga o m dulo de CO Quando ligado a bomba de amostra tamb m estar operando Os valores num ricos os gr ficos e os alarmes de CO estar o ativados 2 Unidades Seleciona a unidade de medida dos valores de CO Podendo ser em mmHg mil metros de merc
85. o Dedo m o ou p 12475 Sensor universal em Y Ref 3043 Infantil M o ou p 12475 Sensor universal em Y Ref 3043 103 Manual do usu rio Modo monitor SpO Operando no modo monitor SpO Posicione o seletor no modo monitor Todos os alarmes de ECG e SpO s o habilitados Inicia a tela a seguir Monitor Marca passo REDONDO 1 cone SINO indica alarme alarme 3 Valor num rico de SpO inibido ou suspenso 4 Valor da frequ ncia de pulso do 2 Escala digital indica a amplitude do paciente captado pelo sensor de pulso oximetria 104 Manual do usu rio Configura es de SpO CONFIGURACOES DE SPO2 RESPOSIaISPOZ Normal 1 Resposta SpO Sele o para resposta de atualiza o num rica de SpO selecion vel em LENTA NORMAL e RAPIDA NORMAL Utilizado para a maioria dos pacientes R PIDA Utilizada quando o usu rio necessita de respostas mais r pidas muito afetado pelos movimentos do paciente LENTA Menos afetado pelos movimentos do paciente mas deve se prestar aten o na resposta lenta da varia o de SpO 2 Alarme cone SINO indica alarme sonoro DESLIGADO ou LIGADO Configura o dos limites de alarme MINIMO e MAXIMO 3 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a tela de monitora o 105 Modo monitor Capnografia Princ pi
86. o em ordem cronol gica Para visualizar um evento na tela principal d um duplo clique sobre ele Defini o dos eventos em modo DEA apresentados DESCARGA INTERNA Energia descarregada internamente devido ao tempo excessivo de pressionamento do bot o in cio 128 Manual do usu rio Liga o com o PC TRATAMENTO REALIZADO Choque foi entregue ao paciente e CHOQUE INDICADO Choque indicado devido ao padr o de fibrila o ventricular ou taquicardia ventricular do paciente CHOQUE N O INDICADO Choque n o foi indicado devido ao padr o de eletrocardiograma n o necessitar de choque e ANALISANDO DEA analisando ritmo card aco e ASSISTOLIA Assistolia detectada P S DESCONECTADAS P s foram desconectadas e P S INFANTIS P s infantis foram conectadas ao aparelho P S ADULTAS P s adultas foram conectadas ao aparelho LIGADO O equipamento foi ligado RCP Equipamento indicando o procedimento de RCP Ajustes E sonoea 3 22 instRAMEO PE AJUSTES ajustes Q atualizar rel gio 99 n vel do volume atualizar sw O E As altera es de rel gio e volume via Soft DEA est o dispon veis ape nas para os equipamentos sis sis PRO e sis PRO de treinamento No CardioMax estes ajustes s o realizados por meio do pr prio menu de configura o do aparelho conforme descrito na p gina 49 cap tulo Tela e opera o 129 Manual d
87. o o apoie a outra m o na testa e force a cabe a para tr s para que o ar possa passar Feche as narinas da v tima com os dedos que est o sobre a testa Inspire fundo e coloque sua boca aberta sobre a boca da vitima se for uma crian a cubra tamb m o nariz com sua boca Force o ar para dentro dos pulm es da v tima at que o seu t rax se infle como em uma respira o normal Fa a isso com suavidade em crian as Permita que a pessoa solte o ar retirando sua boca 8 A cada intervalo para fazer a respira o boca a boca verifique se o pulso voltou O ciclo de massagem e ventila o dever ser realizado por dois minutos Se o pulso n o voltar reinicie o procedimento de choque com o CardioMax Ap s o terceiro ciclo completo de choque e RCP muito pequena a chance do paciente ser ressuscitado 84 Manual do usu rio Modo DEA Utiliza o do CardioMax em crian as menores de oito anos O CardioMax pode ser utilizado em crian as a partir de um ano de idade contudo em pacientes desta idade at os oito anos ou com menos de 40 kg de peso algumas precau es devem ser tomadas e Utilize p s infantis e Se as p s n o puderem ser posicionadas com uma dist ncia m nima de quatro cent metros entre si posicione as uma no peito e outra nas costas da crian a Maior que 4 cm Menor que 4 cm Peito Costas Modo marcapasso Princ pio f sico utilizado O marcapasso externo aplica
88. o ambiental brasileira equipamentos e suas partes que n o possu rem mais condi es de uso devem ser encaminhados ao fabricante para adequada destina o final preservando assim os recursos naturais e contribuindo com a conserva o do meio ambiente Para descarte de produtos da marca Instramed entre em contato por meio dos telefones dispon veis no site www instramed com br ou pelo e mail qualidade instramed com br Para evitar a contamina o do meio ambiente pessoas ou outros aparelhos certifique se de ter desinfetado e descontaminado o equipamento adequadamente antes de desfazer se do mesmo Para os pa ses que seguem a Diretiva Europeia consulte 2002 96 CE Demais pa ses consulte a regulamenta o local para descarte adequado do lixo 25 O equipamento Painel frontal 1 Tela de cristal l quido 2 Al a para transporte 3 Chave seletora liga e desliga o equipamento seleciona o modo de opera o ver cap tulos seguintes 4 Bot es de acesso r pido ver o item bot es de acesso r pido adiante neste cap tulo 26 E Jog Control configura es gerais do equipamento Indica es de rede e carga de bateria ver item Indica o de rede e carga de bateria adiante neste cap tulo Manual do usu rio O equipamento Tela ATela LCD do CardioMax mostra as informa es gr ficas e num ricas utilizadas na monitora o dos par metros presentes no aparelho como
89. o f sico utilizado A Capnografia uma medi o n o invasiva cuja apresenta o gr fica realizada em fun o do tempo da curva de CO O m todo Microstream usado em pacientes intubados e ou n o intubados Uma amostra do g s expirado pelo paciente coletada atrav s das c nulas e envidada c mara e ao sensor Microstream situados dentro do CardioMax A medi o de CO baseada nas caracter sticas de absor o do laser pelas mol culas de CO A Capnografia envolve a mensura o e o registro gr fico do di xido de carbono exalado ao fim da expira o EtCO O capn grafo um analisador de CO que exibe sua concentra o ou press o parcial tanto de modo digital como em registro gr fico As principais informa es advindas do capn grafo incluem a press o parcial do CO exalado ao fim da expira o EtCO a frequ ncia respirat ria e o capnograma 106 Manual do usu rio Modo monitor Capnografia Monitorando a Capnografia Para INICIAR a medida de EtCO navegue no Menu Configura es CO e configure como LIGADO o item CO Lig Desl Logo ap s o in cio o m dulo de EtCO realiza o procedimento chamado de autozero necess rio para o bom funcionamento do equipamento Durante esta inicializa o n o s o realizadas medidas O CardioMax pode monitorar EtCO em pacientes intubados ou n o Para tanto basta a troca de acess rios Conecte os acess rios na sequ ncia Pacie
90. o que impe am seu correto funcionamento de acordo com as especifica es anunciadas neste manual desde que respeitadas as condi es definidas neste certificado Dentro do per odo de garantia a Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda ou seu representante consertar ou a seu crit rio substituir as pe as defeituosas sem qualquer nus ao propriet rio do equipamento A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidente agentes da natureza liga o errada rede el trica uso em desacordo com o manual de opera es ou em condi es anormais de funcionamento A tentativa de viola o ajustes ou conserto deste equipamento por pessoas n o credenciadas pela Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda implicar na perda total da garantia O mesmo acontecer se houver rasuras ou adultera es neste certificado de garantia na nota fiscal de compra ou no n mero de s rie do aparelho A Instramed Ind stria M dico Hospitalar Ltda n o se responsabiliza pelo uso inadequado deste equipamento por pessoas que n o estejam familiarizadas com o seu funcionamento ou com as t cnicas recomendadas neste manual EQUIPAMENTO N MERO DE S RIE ADQUIRIDO EM NOTA FISCAL N MERO 163 CARDIOMAX Monitor Desfibrilador Bif sico CHOQUE bi M f sico IN STRAMME D www instramed com br 51 3073 8200
91. o usu rio Liga o com o PC Alterando idiomas SoNDEA 3 22 INSTRAMED Q no SoftDEA no aparelho idiomas Portugu s Portugu s English English Espan l Espan l Pycckn Isis Somente T rk e Isis Somente Todos CardioMax Somente e Op o no SoftDEA Altera o idioma da interface do software N o requer que um aparelho esteja conectado Op o no aparelho quando um aparelho sis sis PRO estiver conectado Altera o idioma dos avisos de voz emitidos pelo alto falante do aparelho para o idioma selecionado Op o no aparelho quando um aparelho CardioMax estiver conectado O idioma do CardioMax alterado por meio do pr prio menu de configura o do equipamento ver p g 48 Configura es Por m caso os avisos de voz emitidos pelo CardioMax apresentem degrada o ou falhas esta fun o poder ser utilizada para restaurar os arquivos de sintetiza o de fala do equipamento Outros bot es 1 Voltar Acione este bot o para retorna p gina menu anterior 130 Manual do usu rio Liga o com o PC 2 Sair Acione este bot o para fechar o Soft DEA 3 131 Cuidados e manuten o Manuten o Preventiva A Instramed recomenda que o CardioMax seja examinado por t cnico qualificado a cada 12 meses Recomendamos contatar o fabricante ou a rede de assist ncia t cnica para obter informa es sobre o pessoal qualificado e treinado para executar a manuten
92. orando ERES atersianaaaeadoa Drica fada agp 92 Dnva OES cerana A a 93 padr es GEC ONES oiia E E EE A EEE E 93 Operando no modo monitor ECO cusssisnneriicasacosrearorenansavesasinc nsia eoanesa ia 94 Configura es de ECO same srs aa e nanena 95 RESDOS ECO ra DO 95 ZECA EO aut E E EEEE 96 XI Manual do usu rio ndice 3 Sensibilidad Ecras RS RO ORE o 96 4 Sele o de Faixa de Frequ ncia eee 96 9 Filtro de tede rinna nnn ar AE 96 6 Detectar Marcapasso sanada e a ttn tnnrnnnennnnn nenene 96 T SAO ener E A EEs 96 Be VORA Sai en E A 96 Modo monitor PANI 97 Princ pio fisico utilizado ascasicanssiniioaaiio ainda ada a 97 Monitorando a Press o N o Invasiva si ieeereerererrererererereraras 98 Modos de medida PARAR RAN NR SR nne 99 Indicador Num rico de PANI cassia iza nd costeleta ada ii casi e tebie nan Aba Seara dra 100 Configura o de PAN sina Data 100 1 Medida cg ADD RR RR RD DO 101 2 PANI Liga D sliga ns ssnin SE 101 3 Medi o autom tica Faia ais aa sas Radares aaa dad 101 4 Press o IM IAR siiquisa ponte nias asa UE ia 101 6 ROS TE qq 6 aoe a RR RR ENCERRA 101 Dis DORA E sort uai se cas ECEN ENEKE 101 Modo monitor SpO 102 Princ pio fisico utilizado ari nenne nae 102 Fatores que afetam a precis o na medida de SpO ste 103 Sele dO SENSO paises praia errada ta 103 Operando no modo monitor SPO estas nas a aa 104 Conf
93. os Ver tabela na p gina seguinte 59 Manual do usu rio Alarmes e limites Par metro M nimo M ximo spo Padr o de liga o Padr o de liga o PANI Sistole X0 7 10 X 0 9 40 PANI Di stole X0 7 6 X 0 9 34 PANI M dia X0 7 6 X0 9 35 Por exemplo se o paciente registrar 60 BPM como frequ ncia card aca os valores para sele o da fun o AUTOAJUSTE ser o M nimo 48 e M ximo 96 Teste de alarme Para realizar o teste de alarme realize os seguintes procedimentos 1 Ligue o equipamento sem os cabos e sem os sensores conectados Dever ocorrer indica o de alarme t cnico mensagens de texto no Infocenter 2 Pressione o bot o SIL NCIO DE ALARME por 1s e verifique na tela a indica o de alarme suspenso para todos os par metros Aguarde 60s e o alarme dever se auto ativar Na tela desaparece o sinal de alarme suspenso indicando o retorno do som do alarme O tempo que o alarme fica desligado pode ser ajustado no menu Alarme Sil ncio 3 Pressione o bot o SIL NCIO DE ALARME por 3s Na tela aparece a indica o de alarme desligado permanente Para ligar o som do alarme novamente pressione o bot o SIL NCIO DE ALARME por 1s O som dos alarmes dos par metros poder ser ligado e desligado individualmente no menu Alarme e nos menus dos par metros A intensidade do som de indica o de alarmes poder ser ajustado no menu Configura o Volume
94. os que se afastem O n mero de choques e o tempo de opera o indicado na tela do CardioMax Sincronismo Descarga sincronizada Cardiovers o gt AN Lembre se A fun o Descarga sincronizada desabilitada ap s a aplica o do choque Sinc Monitore o paciente com cabo de ECG 3 ou 5 vias ou pelos pr prios eletrodos de desfibrila o adesivos ou externos Pressione o bot o sincronismo no painel frontal Verifique se o marcador de sincroniza o est em vermelho e de acordo com a onda R e a indica o SINC aparece ao lado do valor de energia selecionada Siga os passos 1 2 3 para desfibrila o IMPORTANTE Mantenha a tecla 3 Choque pressionada ou os dois bot es das p s at a identifica o da pr xima onda R O CardioMax aplicar o choque na pr xima identifica o da onda R IMPORTANTE Se o CardioMax n o identificar QRS v lido ele n o vai disparar o choque 69 Manual do usu rio Modo desfibrilador Tecla anula Anula Cancela a carga armazenada A carga pode ser cancelada em qualquer momento estando pronta ou n o Display de desfibrila o Desfibrilador ADULTO 1 Sincronismo Indica se o sincronismo est ligado ou desligado Quando for ligado o s mbolo pisca indicando o acionamento da fun o 2 Tempo de utiliza o Indica h quanto tempo o aparelho est sendo utilizado O marcador zerado se o aparelho for des
95. papel Peq f Grande Imprime Eletro Numero de Deriv 1 e 3 1 Imprimir em alarme Quando a op o imprimir em alarme no menu de configura es de impress o estiver habilitada o CardioMax imprime um relat rio instant neo sempre que o equipamento emitir um alarme 2 Imprimir em choque Quando a op o imprimir em descarga no menu de configura es de impress o estiver habilitada o CardioMax imprime um relat rio instant neo sempre que o equipamento identificar a aplica o de choque no paciente Neste relat rio fica indicado o modo de opera o do equipamento no momento da desfibrila o modo MANUAL modo SINC sincronizado ou modo DEA Veja os exemplos na figura abaixo Rd CE o 122 Manual do usu rio Impress o 3 Tamanho do papel Informa ao equipamento o tamanho do papel utilizado para impress o Grande comprimento 30 m M dio comprimento 23 m Pequeno comprimento 14 m 4 Fun o eletrocardi grafo Para imprimir um eletrocardiograma de 7 deriva es utilize a fun o imprime eletro que se encontra no menu de configura es de impress o Ao selecionar esta fun o o equipamento inicia a monitora o e a impress o das deriva es iniciando por DI No final da impress o o monitor retorna ao modo normal de monitora o 5 N mero de deriva es Selecione o n mero de deriva es a serem impressas simultaneamente na fun o eletrocardi gr
96. r ncia por radiofrequ ncia inclusive telefones celulares Excesso de pelos ou pele molhada na regi o da aplica o dos eletrodos Pe as de vestu rio entre a pele e as p s Advert ncias A IMPORTANTE Este aparelho s deve ser operado por pessoal t cnico qualificado Antes de utilizar leia atentamente este manual ATEN O Risco de explos o se o equipamento for operado na presen a de gases ou l quidos inflam veis Risco de CHOQUE EL TRICO NUNCA ABRA O APARELHO Todo e qualquer reparo no aparelho s poder ser realizado pela rede autorizada Instramed ATEN O O PACIENTE DEVE SER COLOCADO EM SUPERF CIES N O CONDUTORAS N O UTILIZE SUPERF CIES MOLHADAS OU MET LICAS E SE NECESSARIO SEQUE O PEITO DO PACIENTE ANTES DA APLICA O DO CHOQUE ATEN O DURANTE A DESFIBRILA O N O TOQUE NO EQUIPAMENTO NEM NOS ACESS RIOS NEM NO PACIENTE OU EM QUALQUER SUPERFICIE MET LICA OU CONDUTIVA QUE ESTEJA EM CONTATO COM ELE ATEN O O PACIENTE PRECISA ESTAR COMPLETAMENTE IM VEL DURANTE A FASE DE ANALISE DO RITMO CARDIACO Modo DEA N O REALIZE MASSAGEM CARDIACA DURANTE ESTA FASE N o utilize o equipamento na presen a de aparelhos de resson ncia magn tica Este equipamento foi projetado para fornecer resist ncia interfer ncia eletromagn tica Entretanto o funcionamento deste dispositivo pode ser afetado na presen a de fortes fontes deste tipo de radia o ou de radiofrequ ncia como por
97. ra o 3 PANI Permite configurar manualmente os par metros de PANI do CardioMax ver OP cap tulo Monitora o de PANI 4 Co Permite configurar manualmente os par metros de CO do CardioMax ver cap tulo OP Modo Monitor Capnografia 5 Desfibrila o Permite configurar o tempo da descarga interna autom tica da energia armazenada no CardioMax ver cap tulo Modo Desfibrilador 6 RESP Permite configurar manualmente os par metros de RESP do cardiomax ver cap tulo Modo Monitor Respira o 7 Teste funcional Permite efetuar o teste funcional do CardioMax ver cap tulo Modo Desfibrilador 47 Manual do usu rio Menu configura o Configura es gerais CONFIGURACOES DE PARAMETROS CONFIGURACOES GERAIS ECG Alarme SP02 Data e Hora PANI Configuracoes COo2z Impressao Desfibrilacao Eventos RESP Curvas Teste funcional INFOCENTER m pE e ER 09 44 H 07 10 12 ER gel VA b 1 Alarme Permite ajustar os valores de alarme de ECG e SpO ver cap tulo Alarmes e Limites 48 Manual do usu rio 2 Data e Hora CONFIGURACOES DE DATA E HORA Data 08 02 07 Hora 08 45 O menu Data e Hora ajusta as informa es de hor rio e calend rio do CardioMax Voc pode usar a conven o internacional 24h ou a conven o norte americana de apresenta o am pm E muito importante manter a data e a hora sempre ajustada pois essas informa es s o apresent
98. ramed 2 Quando o monitor for utilizado simultaneamente com eletro bisturi posicionar os eletrodos de ECG o mais distante poss vel do trajeto da corrente de RF entre o campo cir rgico e a placa neutra N o utilizar eletrodo de ECG tipo agulha durante o procedimento cir rgico 2 SpO 1 A opera o deste dispositivo pode ser afetada pela presen a de fontes de energia eletromagn tica tais como equipamentos eletrocir rgicos ou de computa o tomogr fica CT Pode ser prejudicada pela presen a de luz ambiente forte Sendo necess rio proteja a rea do sensor por exemplo com uma toalha cir rgica 2 Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangu nea tais como azul de metileno verde de indoca na ndigo carmim e fluoresce na podem afetar a precis o da leitura de SpO A presen a de disemoglobinas tal como carboxiemoglobina em consequ ncia de envenenamento por mon xido de carbono ou metemoglobina em consequ ncia de tratamento com sulfonamida poder afetar a precis o da medi o de SpO 3 Compatibilidade eletromagn tica AN Aviso A instala o do CardioMax requer precau es especiais em rela o a compatibilidade eletromagn tica de acordo com as informa es contidas neste manual Equipamentos de comunica o de RF m veis e port teis como telefone celular podem afetar o funcionamento do CardioMax Comprimento m ximo dos cabos dos acess rios para atender aos requisitos d
99. rio Modo DEA Passo 5 Inicie o RCP Ap s o choque inicie a t cnica de RCP O procedimento de RCP Ressuscita o Cardiopulmonar uma t cnica que consiste na estimula o mec nica dos pulm es e do cora o por meio de a es simples demonstradas a seguir Seu objetivo manter a oxigena o do c rebro rg o que n o pode passar mais do que alguns minutos sem oxig nio sob pena de danos irrevers veis Aplicando o RCP 1 Coloque a v tima deitada de costas em uma superf cie plana e dura 2 Corra os dedos a partir do centro do t rax da v tima descendo at encontrar o osso pontudo no meio do peito Osso Esterno logo acima do est mago 3 Mantenha dois dedos logo ap s este ponto 4 Coloque a palma da outra m o acima dos dois dedos que marcam a base do Osso Esterno Esse o ponto correto da massagem CONTINUA gt 83 Manual do usu rio Modo DEA 5 Sobreponha as duas palmas mantendo os dedos curvados para cima sem tocar o t rax Em crian as pequenas ao contr rio use apenas os dedos Me a a for a de acordo com o tamanho da v tima 6 Mantenha os bra os esticados Aperte o t rax da v tima pressionando seu cora o e solte em seguida Acompanhe os BIPS emitidos pelo CardioMax que marcam o ritmo das compress es A cada 30 compress es fa a 2 ventila es boca a boca 7 Realizando a respira o boca a boca Ponha uma m o na nuca da v tima e levante o seu pesc
100. rio ou o percentual relativo ao valor medido em mmHg dividido pela press o atmosf rica em mmHg 3 Escala Altera o ganho do gr fico de CO na tela 110 Manual do usu rio Modo monitor Capnografia 4 Calibra o A partir de uma amostra de g s conhecida o equipamento calibrado configurando sua curva de medi o IMPORTANTE A calibra o deve ser realizada sempre que o aparelho mostrar mensagem requisitando este procedimento durante a inicializa o A calibra o dever ser realizada por TECNICO QUALIFICADO 5 Alarme EtCO cone Sino indica alarme sonoro desligado ou ligado Configura o dos limites de alarme m nimo e m ximo poss vel ajustar o alarme m nimo de EtCO em n veis entre 18 e 96 mmHg com intervalo de 3 em 3 mmHg quando em modo Adulto e de 1 em 1 mmHg quando em modo neo E poss vel ajustar o alarme m ximo de EtCO em n veis entre 21 e 99 mmHg com intervalos de 3 em 3 mmHg em modo adulto e de 1 em 1 mmHg em modo neo 6 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a tela de monitora o 111 Modo monitor Respira o Princ pio f sico utilizado A forma de onda da respira o gerada pela medi o da bioimped ncia do paciente Atrav s de um sinal de alta frequ ncia que aplicado em dois eletrodos RAe LA a varia o de imped ncia tor cica causada pelo esfor o da respira o detectada
101. ro positivo B Falso positivo C Falso negativo D Verdadeiro negativo Um verdadeiro positivo A a capacidade em unidades medidas do aparelho reconhecer corretamente um ritmo pass vel de choque Um falso positivo B a capacidade em unidades medidas do aparelho reconhecer erradamente um ritmo pass vel de choque Um falso negativo C a capacidade em unidades medidas do aparelho reconhecer erradamente um ritmo pass vel de N O choque Um verdadeiro positivo D a capacidade em unidades medidas do aparelho reconhecer corretamente um ritmo pass vel de N O choque Valores medidos com o uso do DEA utilizando o banco de dados especificado Do N Ritmos N o Choque Choque INDICADO 5 Choque N o INDICADO Sensibilidade 97 05 Especificidade 95 18 152 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Tipos de arritmias analisadas N o choque Ritmo sinusal taquicardia sinusal bradicardia sinusal e Taquicardia atrial Fibrila o atrial Flutter atrial e Taquiarritmias supraventricular Ritmo normal com extrass stoles Ritmos sinusais com marcapasso e Assistolia Choque e Taquicardia ventricular com diversas amplitudes e larguras de QRS Fibrila o ventricular com diversas amplitudes Classes de Ritmo Especifica es Choque FV O CardioMax satisfaz os requisitos da IEC 60601 2 4 para sensibilidade gt 90 Choque TV O CardioMax satisfaz os requ
102. s a qualquer parte do CardioMax incluindo cabos com dist ncia de separa o menor que a recomendada calculada a partir da equa o aplic vel frequ ncia do transmissor Dist ncia de separa o recomendada afElve d 2 vP 2 V 12 a2 P a 80 MHz at 800 MHz d 2 VP 1 80 MHz at 2 5 GHz Onde P a pot ncia m xima nominal de sa da do transmissor em watts W de acordo com o fabricante do transmissor e d dist ncia de separa o recomendada em metros m A intensidade de campo estabelecida pelo transmissor de RF como determinado por meio de uma inspe o eletromagn tica no local deve ser menor que o n vel de conformidade em cada faixa de frequ ncia Pode ocorrer interfer ncia ao redor de equipamentos marcados com o seguinte s mbolo K M NOTA 1 Em 80MHz e 800MHz aplica se a faixa de frequ ncia mais alta NOTA 2 Estas diretrizes podem n o ser aplic veis em todas as situa es A propaga o eletromagn tica afetada pela absor o e reflex o de estruturas objetos e pessoas CONTINUA gt 140 Manual do usu rio Cuidados e manuten o a As bandas de ISM industrial m dica e cient fica entre 150kHz e 80MHz s o 6 765MHz at 6 795MHz 13 553Mhz at 13 567MHz 26 957MHz at 27 283MHz e 40 66MHz at 40 70MHz Os n veis de conformidade nas bandas de frequ ncia ISM entre 150kHz e 80MHz e na faixa de frequ ncia entre 80MHz at 2 5
103. s pelo modo DEA Pode ser plugado diretamente em um PC Windows 3 Conector PANI Conector para uso diretamente com o manguito 4 Conector ECG Conector para cabo de ECG Dependendo dos par metros presentes no equipamento poder estar dispon vel nas configura es de e 3 ou 5 vias padr o tipo AAMI Protegido contra desfibrila o 10 vias opcional permite at 12 deriva es simult neas Este conector substitui o conector padr o e n o compat vel com os cabos de 3 ou 5 vias 5 Impressora Impressora para papel termossens vel Imprime eletrocardiogramas e eventos Para mais informa es consulte o cap tulo Impress o 29 Manual do usu rio O equipamento 6 Conector para eletrodos de desfibrila o p s Multifuncionais P s adesivas para desfibrila o marcapasso e monitora o Externas adulto infantil Acompanham o equipamento podem ser utilizadas para uso adulto e infantil N o podem ser utilizadas para o modo marcapasso Internas Utilizadas em cirurgias 7 Conector da exaust o da capnografia Conector para retirada de gases adquiridos pela capnografia Para mais informa es consulte o cap tulo 12 Capnografia 8 Conector de capnografia Conector para linha de amostragem da capnografia 30 Manual do usu rio O equipamento Painel traseiro 1 P s Na parte superior do CardioMax devem ser acomodadas as p s que acompanham o
104. s valores m nimo e m ximo independente por par metro Por meio do bot o e Jog Control o operador deve selecionar o limite e o par metro que deseja modificar e pression lo Em seguida deve ajustar o valor desejado e pressionar novamente ECG poss vel ajustar o alarme m nimo de ECG em n veis entre 30 e 100 bpm com intervalo de 5 em 5 bpm quando em modo Adulto e de 1 em 1 bpm quando em modo neo E poss vel ajustar o alarme m ximo de ECG em n veis entre 100 e 250 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em modo neo SpO poss vel ajustar o alarme m nimo de SpO em n veis entre 40 e 99 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em modo neo E poss vel ajustar o alarme m ximo de SpO em n veis entre 41 e 100 bpm com intervalos de 5 em 5 bpm em modo adulto e de 1 em 1 bpm em modo neo PANI poss vel ajustar o alarme m nimo de PANI em n veis entre 50 e 290 mmHg para press o sist lica diast lica e media com intervalos de 5 mmHg E poss vel ajustar o alarme m ximo de PANI em n veis entre 60 e 300 mmHg para press o sist lica diast lica e m dia com intervalos de 5 mmHg Configura o autom tica dos limites de alarme AUTO AJUSTE Afun o AUTO AJUSTE configura os limites de alarme considerando os valores dos par metros fisiol gicos medidos instantaneamente calculando um desvio para os limites m ximos e m nim
105. sicione a bra adeira conforme o item Posicionamento da bra adeira 4 Conecte a bra adeira na mangueira extensora 5 Selecione um dos modos de medida manual autom tico ou stat SELE O DA BRA ADEIRA Bra adeira manguito Circunfer ncia do membro bra o perna Infantil 10 a 19 cm Pedi trico 18 a 26 cm Adulto 25 a 35 cm Extra grande 33 a 47 cm POSICIONAMENTO DA BRA ADEIRA 1 Selecione o local de medi o Escolha um local com boa circula o sangu nea sem problemas de pele e no qual o uso da bra adeira n o prejudique o paciente Por conveni ncia e pelo fato dos valores normativos serem baseados neste local prefira a parte superior do bra o 2 Verifique o tamanho do manguito adequado para o local escolhido conforme a tabela anterior 3 Certifique se de que o membro esteja apoiado para garantir que a bra adeira fique no n vel do cora o Devido ao efeito hidrost tico o posicionamento acima ou abaixo do n vel do cora o pode ocasionar medidas incorretas 4 Certifique se que a marca ARTERY est Y sobre a art ria braquial 98 Manual do usu rio Modo monitor PANI Modos de medida 1 Manual Neste modo o CardioMax realiza uma medida instant nea da press o sist lica diast lica e m dia Para acionar o modo manual basta pressionar o bot o MEDIDA MANUAL DE PANI no painel frontal ou no Menu Configura o de PANI selecionar o item Medida Manual
106. spens o da respira o minuto Indicadores em amarelo indicam que a frequ ncia respirat ria tem sua origem via cabo de ECG indicadores em azul indicam que a frequ ncia respirat ria tem sua origem via capnografia Nos modos desfibrilador e marcapasso caso EtCO e respira o estejam ligados o valor num rico da respira o ser mostrado na janela de EtCO com as mesmas indica es por cor ver figura abaixo 114 Manual do usu rio Configura o de respira o Utilizando o e Jog selecione a fun o respira o no menu de configura o para ter acesso ao submenu de configura es de respira o CONFIGURACOES DE RESP Resp Liga Desl Desi Desi Lig Frequencia Resp ECG ECG E 6 07 Alarme Apneia Desl Desl f 40 Sensibilidade 1 5 1 Liga ou desliga a monitora o da respira o Quando desligada todos os alarmes visuais e sonoros s o inibidos e n o h indica o num rica dos valores da respira o 2 Frequ ncia respirat ria Determina se a frequ ncia mostrada no aparelho ser captada pela imped ncia tor cica cabo de ECG ou pela capnografia CO 3 Alarme apneia O CardioMax alarma quando detectada a suspens o da respira o apneia nos tempos especificados de 5 10 15 20 25 30 35 ou 40 segundos 4 Sensibilidade da respira o Selecion vel em 1 2 3 4 5 e 6 5 Voltar Sair VOLTAR ao menu de configura o ou SAIR para a
107. tado um ritmo pass vel de desfibrila o Tamanho das p s adesivas Adulto rea 82 cm Infantil rea 30 cm 150 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Algoritmo de an lise de ECG Bases de dados utilizadas para testes do algoritmo de reconhecimento da FV TV MIT BIH Arrhythmia Database MIT BIH Atrial Fibrillation Database MIT BIH Supraventricular Arrhythmia Database European Society of Cardiology Creighton University Relat rio de ensaio M todos de grava o os arquivos foram obtidos via internet pelo banco de dados do MIT BIH e utilizados via computador Fontes dos ritmos de ECG MIT BIH em http ecg mit edu Crit rios de sele o de ritmo os ritmos foram selecionados de acordo com as anota es presentes no banco de dados MIT BIH Crit rios e m todos de anota o os ritmos foram reconhecidos e anotados em arquivo separado Posteriormente foram reconhecidos e comparados para c lculo de sensitividade e especificidade Ritmos N o Choque Choque INDICADO ES Choque N o INDICADO o qo ne A Sensibilidade A C Especificidade 525 151 Manual do usu rio Especifica es e seguran a A sensibilidade a capacidade em percentual do aparelho de distinguir corretamente um ritmo pass vel de ser desfibrilado A especificidade a capacidade em percentual do aparelho de distinguir corretamente um ritmo pass vel de N O ser desfibrilado A Verdadei
108. tal do equipamento ou pelo menu impress o utilizando se o e Jog e Jog Control A Impress o instant nea Quando o bot o de impress o for pressionado por um tempo MENOR do que tr s segundos o CardioMax imprime um relat rio r pido O relat rio r pido apresenta as mesmas curvas que estiverem sendo exibidas no display Tamb m s o indicados no relat rio os valores num ricos dos seguintes par metros data hora velocidade do tra ado e n mero de choques No caso do relat rio de ECG s o impressas a deriva o e a amplitude correspondente E gt lt 3 segs 120 Manual do usu rio Impress o Impress o r pida ECG ECG 171 bpm SP02 100 Choques 3 Tempo 05 17 E ES o o o o o o 0 O Ko Ko o O LO LO 25 10 04 18 19 51 dll 25 mm s 30 mm mV Impress o cont nua Quando o bot o de impress o for pressionado por um tempo MAIOR do que tr s segundos o CardioMax imprime um relat rio cont nuo por tempo indeterminado ou at que a impress o seja interrompida Os dados do relat rio s o id nticos ao instant neo Veja nas instru es que o acompanham como se d a aplica o E gt gt 3 segs Parar impress o Para interromper a impress o cont nua ou a impress o instant nea pressione a tecla de impress o novamente 121 Manual do usu rio Impress o Configura es Imprimir em alarme Desl Lig Imprimir em choque Desl a Lig Tamanho do
109. te ATEN O O paciente precisa estar em uma superf cie fixa Qualquer movimento durante o processo de avalia o cl nica resultar em leituras equivocadas ATEN O As p s s o descart veis e poder o ser utilizadas em apenas um paciente por vez Lembre se de manter pares reservas sempre junto ao aparelho Para reposi es contate a Instramed 81 Manual do usu rio Modo DEA Passo 4 Aplique o choque Aperte o bot o choque Se for detectada a necessidade de choque o indicador de choque piscar na tela e o aparelho solicitar ao usu rio que aperte o bot o CHOQUE Pressione o bot o CHOQUE O choque ser aplicado ATEN O o operador n o deve tocar no paciente ou em qualquer mate rial condutivo ligado a ele durante a aplica o do choque sob risco de receber uma elevada descarga el trica NOTA A energia entregue pr ajustada O operador n o pode alterar este protocolo Para eletrodo adulto 1 choque 150J e os seguintes 200J para eletrodo infantil os choques ser o de 50J Se as leituras cl nicas indicarem que a desfibrila o n o recomendada o CardioMax anunciar CHOQUE N O INDICADO Verifique se n o ocorreu movimenta o do paciente durante o per odo de an lise Se for o caso reinicie o processo Do contr rio retire as p s e inicie o procedimento de RCP Ressuscita o Cardiorrespirat ria Detalhes na pr xima p gina 82 Manual do usu
110. tela de monitora o 115 Eventos e armazenamento de dados Armazenamento de dados O CardioMax cria uma lista de eventos para cada paciente observando os seguintes crit rios Automaticamente um novo paciente identificado cada vez que o aparelho ligado Manualmente por meio do menu de configura o de eventos A quantidade de eventos que o aparelho poder armazenar varia de acordo com o tempo de uso em cada paciente e da terapia utilizada O CardioMax possui uma mem ria de 2 Mb As duas ltimas horas de ECG continuo do equipamento s o armazenados na mem ria ATEN O Quando a mem ria de eventos estiver totalmente preenchida o CardioMax n o armazenar nenhum novo evento at que a mem ria seja apagada Eventos armazenados O CardioMax armazena data hora frequ ncia card aca e satura o dos seguintes eventos Troca de p s Valores de carga N mero de choques Liga desliga aparelho Eletrodo solto mal contato de p s Falha na inicializa o de m dulo Teste funcional Sincronismo Modo de opera o monitor marcapasso monitora o Estimula o marcapasso liga desliga Acionamento tecla silencia alarme Falha no choque Descarga interna Disparo de alarme fisiol gico Acionamento tecla marca o de evento Impress o Bateria fraca equipamento desligando Troca de est mulo de marcapasso Manual do usu rio Visualizando e gerenciando eventos
111. tiliza o cl nica Os equipamentos ou acess rios conectados ao CardioMax devem estar certificados de acordo com o padr o 950 da IEC para equipamentos de processamento de dados ou de acordo com a NBR IEC 60601 1 1 da IEC para equipamentos m dicos Aterramento O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTE O DO PACIENTE E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM DESCARGA ELETRICA NA AUSENCIA DE UM ATERRAMENTO ADEQUADO CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER UM DEFEITO ELETRICO INTERNO O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO AS NORMAS PARA INSTALA ES EL TRICAS DA ABNT NBR 13534 1995 Al m do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos fornecido um cabo com pino banana de um lado e prendedor tipo jacar do outro para equaliza o de potencial A equaliza o de potencial deve ser feita quando o paciente est ligado ao monitor e direta ou indiretamente a outro aparelho por exemplo monitorando uma crian a dentro de uma incubadora Esta interliga o deve ser feita no conector de equaliza o de potencial e terra geral no painel traseiro 24 Manual do usu rio Seguran a Compatibilidade Eletromagn tica A instala o do CardioMax requer precau es especiais em rela o a compatibilidade eletromagn tica de acordo com as informa es contidas neste manual ver cap tulo cuidados e manuten o Descartando o equipamento Conforme previsto na legisla
112. tue se a deixar o par de reposi o j conectado evitando ter que realizar este procedimento no momento da emerg ncia ATEN O Este aparelho possui salvaguardas eletr nicas de seguran a e n o atuar em situa es n o indicadas Verifique o estado do paciente S utilize o aparelho se a v tima n o esti ver respirando NOTA Se as p s colocadas forem infantis o choque ser fixado em 50 Joules 79 Manual do usu rio Modo DEA Passo 2 Aplique as p s ao paciente di Retire as p s da embalagem e o filme que protege o adesivo Posicione as no paciente conforme a figura acima mantendo a parte adesiva em contato com a pele Este posicionamento permite que a corrente el trica circule de uma p outra de forma a abranger toda a caixa tor cica ATEN O A rea de contato com as p s deve estar bem seca presen a de muitos pelos na regi o de contato pode atrapalhar a leitu ra Neste caso realize a raspagem ATEN O As p s devem ser aplicadas diretamente sobre a pele N O posicione as p s sobre a roupa Manual do usu rio Modo DEA Passo 3 Selecione a fun o DEA Analisando ritmo card aco Monitor Marca passo Posicione a chave seletora na posi o DEA O CardioMax entrar automaticamente no modo de an lise do ritmo card aco e iniciar as instru es por meio de udio de forma clara e pausada para que o usu rio possa entender perfeitamen
113. ultar disponibilidade Consumo m ximo Rede el trica 400 VA Bateria 15 A 146 Fus vel Armazenamento da bateria Mem ria CTR Checagem em Tempo Real dispon vel quando equipado com bateria opcional tipo Li lon ndice de prote o Classifica o Modo de funcionamento Visor Velocidade de varredura Manual do usu rio Especifica es e seguran a Rede el trica 5 A O armazenamento da bateria por longos per odos em temperaturas acima de 40 C reduzir a capacidade da bateria e diminuir sua vida til Tipo Flash Nand Capacidade 2 Mbytes Pacientes armazenados gt 150 pacientes ECG grava o de duas horas cont nuas da curva de ECG quando o modo DEA estiver ligado Armazenagem 15 segundos de ECG quando em choque alarme fisiol gico e eventos do painel Auto diagn stico de desfibrila o n vel de bateria p s conectadas e verifica o da liga o do aparelho rede el trica Checagem realizada em 3 hor rios pr configurados Transmiss o destas informa es sem fio para PC com software do Sistema CTR instalado e ao alcance da rede IPX1 Classe Tipo CF Opera o cont nua Tamanho 128 2 mm x 170 9 mm Diagonal 8 4 polegadas Tipo LCD TFT colorido Resolu o 640 x 480 pixels VGA 12 5 25 e 50 mm s 147 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Especifica es ambientais Temperatura Umidade Operacional 0 a
114. urar as configura es originais de f brica 4 Impress o Permite imprimir e configurar os par metros de impress o do CardioMax ver cap tulo Impress o 5 Eventos Permite visualizar e gerenciar os eventos armazenados no CardioMax ver cap tulo Eventos 6 Curvas Neste menu podemos selecionar qual curva ser apresentada curva de ECG curva de SpO curva de EtCO ou curva de Resp na tela ou podemos habilitar a apresenta o de at tr s curvas as curvas de Resp e EtCO n o podem ser mostradas simultaneamente E poss vel tamb m selecionar a velocidade de varredura das curvas as velocidades poss veis s o 12 5mm s 25 0mm s e 50 0mm s para ECG e SpO e de 6 2 mmY s 12 5mm s 25 0mmy s para as curvas de EtCO e Resp OBS se todas as curvas forem desabilitadas simultaneamente automaticamente o CardioMax seleciona a deriva o DII A curva de EtCO s poder ser habilitada se o m dulo estiver ligado Veja a figura na pr xima p gina 50 Curva ECG Curva SPO2 Curva Resp EtCO2 Velocidade ECG SPO2 Velocidade Resp EtCO2 51 Manual do usu rio Tela e opera o Alarmes e limites O CardioMax possui indica es sonoras e visuais das condi es de alarme fisiol gico e t cnico Alarme fisiol gico Existem duas condi es para que sejam habilitadas as indica es de alarme fisiol gico s o elas Assistolia O CardioMax n o consegue detectar batimentos v lidos
115. xima Corrente de sa da m xima Modo DEA Forma de onda Aplica o de choque Escalas para desfibrila o Sele o adulto infantil Comando de carga Comando de choque Manual do usu rio Especifica es e seguran a Sinal sonoro de equipamento carregando sinal sonoro de carga completa LED nas p s externas e n vel de carga indicada no display lt 6s com 90 a 100 da m nima tens o de rede especificada lt 6s com bateria a plena carga lt 13s a partir inicializa o do equipamento Adulto 10 3 cm x 8 5 cm rea 81 9 cm Infantil 4 5 cm x 4 0 cm rea 18 0 cm lt 60ms ap s o pico de QRS 2000V 70A 25 Q Exponencial truncada bif sica Par metros de forma de onda ajustados em fun o da imped ncia do paciente Por meio de p s adesivas multifuncionais Adulto 150 e 200J Infantil 50J Autom tico pelo tipo de p s Autom tico ap s identificar arritmia Bot o no painel frontal choque 149 Manual do usu rio Especifica es e seguran a Tempo m ximo de carga com 100 da m nima tens o de rede especificada 200J lt 6s 150J lt 4s 50J lt 2s Tempo m ximo desde o in cio da an lise do ritmo at a prontid o para descarga 20s Tempo m ximo desde o in cio da opera o do desfibrilador at a prontid o para descarga na energia m xima 30 s O detector e reconhecedor de ritmos n o continua analisando o ECG ap s detec

Manual do Usuário CardioMax

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