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1. 78 Massimo Calapaj Cristian Coraini Mario Mancini Giovanni Schianchi TAVOLA CLINICA SIE La gestione del campo operatorio in endodonzia ortograda CV MASSIMO CALAPAJ Nato a Messina il 26 Febbraio 1958 Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit di Messina Libero professionista presso gli studi di Messina e Capo d Or lando Si occupa attivamente di Endodonzia dal 1996 di Paradontologia dal 1997 di Implantoprotesi dal 1998 di Odontoiatria e Chirurgica Microscopica dal 2002 Ha fatto parte del gruppo di studio in paradontologia del Dr Roberto Pontoriero dal 1999 Master in Implantoprotesi presso l Universit di Genova 2005 Socio attivo S I E Societ Italiana di Endodonzia dal 2004 Socio attivo A 1 0 M Ac cademia Italiana di Odontoiatria Microscopica dal 2006 Segretario Regionale Siciliano SIE per ilbiennio 2010 2011 Componente Commissione Accettazione Soci AIOM 2011 2013 Componente Commissione WEB della SIE Docente al Master II livello di Conservativa ed Endodonzia dell Univer sit di Messina Esercita attivit di volontariato nei paesi in via di sviluppo con l AMSES ONLUS Ha svolto attivit di Tutoraggio pratico per l Endodonzia presso l Universit agli Studi di Messina Dentsply Maillefer Educator Fa parte del gruppo di relatori Dental Trey Fa parte del gruppo di relatori Krugg Henry Schein Docente in Corsi di Formazione e Perfezionamento in Endodonzia Pi volt
2. Le conclusioni di questa ricerca secondo il relatore sono suscettibili di influenzare positivamente sia la tecnica di preparazione dei canali che la relativa strumentazione Sashi Nallapati Dens Invaginatus opzioni di trattamento CV Il Dott Sashi Nallapati si specializzato in Odontoiatria al Govt Dental College and Ho spital di Hyderabad in India e ha fatto il suo praticantato e la specializzazione in Endo donzia alla Southeastern University in Florida USA un membro specialista dell American Association of Endodontists AAE e un membro della Jamaica Dental Association Il Dott Nallapati lavora come professore a contrat to nella facolt di Odontoiatria alla Nova Southeastern University in Florida USA nel dipartimento di Endodonzia post graduate Ha scritto numerosi articoli che sono stati pubblicato su diverse riviste del settore Il Dott Nallapati ha fatto conferenze in tutto il mondo trattando diversi argomenti nell ambito endodontico Pu essere contattato sul web all indirizzo www endojamaica com ABS Il dens invaginatus una rara anomalia conosciuta anche come dens in dente Questa problematica deriva dall in vaginazione della gemma dentale durante lo sviluppo Questo tratto di dens solitamente ricoperto di smalto Questa condizione clinica presenta spesso un anatomia complessa creando problemi nella gestione clinica La seguente presentazione analizza i diversi tipi di dens invaginatus la loro anato
3. del Prof H Schilder presso la Boston University e il Dental Education Laboratories a S Barbara del Dr S Buchanan docente presso l Universit di Bologna in Endodonzia Preprotesica nel Master di Protesi Prof R Scotti e docente in Endodonzia Clinica nel Master di Endodonzia Cli nica Prof C Prati E satata Professore a Contratto in Materiali Endodontici presso l Universit degli Studi di Siena Socio Attivo della S I E Societ Italiana di Endodonzia socio Attivo dell AIOM Acca demia Italiana di Odontoiatria Microscopica Segretario Culturale della SERE sezione regionale emiliano romagnola della Sie Autrice di pubblicazioni in tema e di Endodonzia e di Protesi su riviste nazionali ed internazionali Ha redatto con il Prof Berutti il Capitolo Il trattamento endodontico del testo Perni in fibra Presupposti teorici e applicazioni cliniche di Scotti Ferrari tradotto in 4 lingue Nel 2004 ha partecipato al Tulsa Dental Endodontic Opinion Leaders Forum organizzato da Dentsply Tulsa Den tal in Alaska Svolge attivit libero professionale a Bologna dedicandosi all utilizzo del Microscopio Operatorio in Endodonzia e al trattamento dei pazienti riferiti E membro del comitato scientifico culturale dell Associazione Nazionale Den tisti Italiani di Bologna Andi Relatrice a Corsi e Congressi sull Utilizzo del Microscopio Operatorio nel Trattamento dei Casi En
4. stata responsabile dell attivit clinica del Reparto di Endodonzia annesso al Reparto di Parodontologia direttore prof Marcello Calandriello presso la Clinica Odontoiatrica dell Universita di Bologna Nel 1990 e 1991 ha frequentato la Clinica Oral Biology della State University of New York a Buffalo Chairman prof R Genco seguendo studi post graduate in campo Microbiolo gico e di Biologia Molecolare Docente nel Master di Endodonzia Clinica del Dipartimento di Scienze Odontostoma tologiche dell Universita di Bologna per gli anni accademici 2004 2005 e 2008 2009 Professore a Contratto per l insegnamento Aspetti diagnostici in Endodonzia e Parodontologia Universita Vi ta Salute San Raffaele Milano dal 2007 Socia Attiva della Societa Italiana di Endodonzia Socia del Warm Gut ta Percha Study Club del dott Arnaldo Castellucci Segretario regionale della sezione Emilia Romagna della SIE dal 2007 al 2011 Dal 2011 e membro della Commissione Culturale della SIE Svolge attivita clinica esclusivamente in endodonzia e microscopia endodontica 22 ABS L introduzione del movimento reciprocante rappresenta l ultimo passaggio della progressiva evoluzione che ha interessato la sagomatura dei canali radicolari Il movimento reciprocante non ha cambiato i concetti e gli obiettivi della sagomatura che rimangono inalterati ma le procedure il come eseguirlo La tridimensionalit e la minima invasivit possono e
5. stato adottato il seguente protocollo di irrigazione nelle prime fasi di sago matura una irrigazione tradizionale con siringa in camera pulpare a pressione positiva con ipoclorito al 5 25 Al termine della sagomatura lavaggio di 2 minuti con sistema a pressione negativa con microcannula alla lunghezza di lavoro successivo lavaggio con EDTA al 17 di 2 minuti con sistema a pressione negativa alla lunghezza di lavoro terzo ed ultimo lavaggio con ipoclorito di sodio al 5 25 per 2 minuti con microcannula alla lunghezza di lavoro Nei casi clinici in cui la microcannula non riesce a giungere alla lunghezza di lavoro per anatomie complesse si esegue il primo lavaggio con sistema a pressione negativa portando la microcannula il pi apicalmente possibile Il secondo lavaggio con EDTA e il terzo con ipoclorito vengono eseguiti attivando l irrigante per due minuti con mo vimento di sue gi ricambiando frequentemente 71 SABATO 10 NOVEMBRE 2012 dalle ore 09 00 alle ore 11 00 dalle ore 11 30 alle ore 13 30 Endodonzia pediatrica Antonella Polimeni Maurizio Boss Tecniche di otturazione canalare con guttaperca pre riscaldata Alessandra D Agostino Francesco Portulano Tavola clinica SIE Come diventare Socio Attivo scelta dei casi clinici documentazione iconografica e presentazione Emanuele Ambu Davide Castro Franco Ongaro Mauro Rigolone Umberto Uccioli Tavola clinica SIE Aspetti clinici del ritrattamento endodontico il disasse
6. utilizzata una asso ciazione di antibiotici utilizzati per la disinfezione minociclina metronidazolo ciprofloxacina La tetraciclina ha mostrato di causare la discromia del dente OBIETTIVI L obiettivo di questo studio quello di confrontare l efficacia antibatterica di quattro miscele di antibiotici sui batteri prelevati dai canali radicolari infetti e l incidenza di discromia del dente MATERIALI E METODI Analisi Microbiologica Sono stati reclutati 29 soggetti sani presso Dental School di Torino con diagnosi di necrosi pulpare Il prelievo microbiologico dal canale radicolare stato eseguito con i coni di carta sterili e trasportati dentro una provetta che contiene 2ml di tioglicolato in laboratorio di microbiologia fig campioni sono stati piastrati su agar e messi a contatto con TRIMIX minociclina ciprofloxacina metronidazolo TRIFOSFO fosfomicina metronida zolo ciprofloxacina TRICLARITRO claritromicina metronidazolo ciprofloxacina BIMIX ciprofloxacina metronida zolo e un gruppo di controllo La percentuale della riduzione della carica batterica e l indice di sopravvivenza sono stati valitati e confrontati in tutti gruppi Kruskal Wallis test p lt 0 05 Test di Discromia Sono stati utilizzati 65 radici monocanalari non trattati endodonticamente Le radici sono stati sa gomati divisi in 5 gruppi e al interno dei canali e stato messo rispettivamente 4 gruppi di antibiotici per 3 settimane RISULTAT
7. Roberto Sammarco Ernesto Rapisarda 17 00 La qualit del trattamento e la soddisfazione del paziente nella moderna endodonzia 1 parte Damiano Pasqualini 17 30 La qualit del trattamento e la soddisfazione del paziente nella moderna endodonzia 2 parte Silvio Taschieri 18 00 Strategie cliniche nei riassorbimenti radicolari Elisabetta Cotti 18 30 Vantaggi degli ingrandimenti per raggiungere il successo in endodonzia Maria Veronica Orsi Damiano Pasqualini La qualit del trattamento e la soddisfazione del paziente nella moderna endodonzia PARTE 1 CV Ricercatore Universitario Dental School Universit degli Studi di Torino Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria Insegnamento di Endodonzia Laurea in Odontoiatria nel 1995 Universit di Torino Esercita la libera professione in Torino con attivit dedicata esclusivamente all Endodonzia Ricercatore Universitario Confermato in Endodonzia Cariologia e Odontoiatria Preventiva Dental School Univer sit di Torino Coordinatore del Master post laurea in Microendodonzia clinica e chirurgica Universit di Torino Socio attivo e membro del Consiglio Direttivo della Societ Italiana di Endodonzia So cio Attivo e Segretario Tesoriere dell Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica Autore di pubblicazioni su riviste internazionali con impact factor Journal of Endodon tics International Endodontic Journal Journal of Biomaterials Applications Clinic
8. SOCIETA ITALIANA DI ENDODONZIA SALA ITALIA GIOVEDI 8 NOVEMBRE 2012 CORSO PRE CONGRESSO dalle ore 15 00 alle ore 18 00 Sashi Nallapati Anatomia Endodontica Complessa diagnosi e strategie di trattamento CV Il Dott Sashi Nallapati si specializzato in Odontoiatria al Govt Dental College and Ho spital di Hyderabad in India e ha fatto il suo praticantato e la specializzazione in Endo donzia alla Southeastern University in Florida USA un membro specialista dell American Association of Endodontists AAE e un membro della Jamaica Dental Association Il Dott Nallapati lavora come professore a contrat to nella facolt di Odontoiatria alla Nova Southeastern University in Florida USA nel dipartimento di Endodonzia post graduate Ha scritto numerosi articoli che sono stati pubblicato su diverse riviste del settore Il Dott Nallapati ha fatto conferenze in tutto il mondo trattando diversi argomenti nell ambito endodontico Pu essere contattato sul web all indirizzo www endojamaica com ABS un dato di fatto che l anatomia dei canali radicolari complessa e che molti dei fallimenti endodontici sono dovuti al mancato trattamento di alcune porzioni dell anatomia canalare durante il trattamento iniziale La cono scenza delle varianti piu comuni e delle caratteristiche salienti delle anatomie endodontiche complesse ci aiuta a risolvere prontamente il problema L utilizzo della cone beam l uso efficace d
9. Tutte e tre le tipologie di strumenti ni ti inoltre modificano l apice radicolare DISCUSSIONE Questa sperimentazione in parte in accordo con l evidenza scientifica in quanto la maggior parte degli autori preconizza l uso dei Pathfile come apripista prima dei suddetti strumenti 62 SSS Presidenti di sessione Piero Padovan Mariano Malvano 11 30 MicroUltrasuoni nella rimozione delle calcificazioni Alfredo landolo Michele Simeone 11 45 Up grade sulle tecniche di rimozione dei perni in fibra Enrico Carmignani Giuseppe Cantatore 12 00 Il sondaggio parodontale nella diagnosi endodontica Angelo Fassi 12 15 Tecnica Hybrid Concept Fabio Rovai Emanuele Ambu 12 30 Impianti post estrattivi in siti con infezione di origine endodontica revisione sistematica della letteratura Stefano Corbella Massimo Del Fabbro Silvio Taschieri 12 45 Approccio moderno e razionale al pretrattamento in endodonzia Alberto Mazzocco 13 00 Il corretto approccio terapeutico all apice beante Giuseppe Multari EM Alfredo landolo Michele Simeone MicroUltrasuoni nella rimozione delle calcificazioni ABS INTRODUZIONE In Endodonzia grazie al Microscopio Operatorio e alle punte ultrasoniche determinati casi clinici possono essere affrontati con pi facilit soprattutto riguardanti trattamenti di elementi dentari che presentano calcificazioni Le ridotte dimensioni delle punte ultrasoniche i materiali con cui vengono realizzate e l utilizzo
10. ideale step by step In una prima fase verranno fatte le valutazioni paradontali protesiche ed ortodontiche essenziali nella scelta di un piano di trattamento generale del paziente per poi passare in particolare ad un piano di trattamento endodontico conservativo Verr analizzata l anatomia canalare il tessuto dentario residuo gli eventuali ostacoli presenti all interno del sistema canalare l importanza degli esami radiologici Rx endorali Cone Beam ed infine l osservazione minuziosa con ingrandimenti microscopio ed occhialini per rendere ben visibili tutte le procedure operative Successivamente si analizzeranno gli aspetti clinici del ritrattamento endodontico il disassembling ed il riacces so al sistema canalare con una approfondita rassegna di tutti quelli che sono gli ostacoli che ne impediscono l ac cesso Verranno analizzate tutte le procedure per la rimozione o per il superamento degli ostacoli intracanalari utilizzando le metodiche pi conservative possibili nel rispetto del tessuto dentario residuo Infine gli autori prenderanno in esame tutte le tecniche oggi conosciute per l eliminazione dei materiali utiliz zati in modo inappropriato durante le fasi della terapia canalare coni d argento cementi paste guttaperca o strumenti fratturati che vanno rimossi perch impediscono l accesso al terzo apicale ed inoltre costituiscono un ostacolo alle operazioni utili alla disinfezione ed al sigillo del sistema endodontico
11. utilizzo del MTA per il sigillo delle comunicazioni endo parodontali anche molto estese si confermato di grande ausilio nel mantenimento di un elemento altamente compromesso 5 6 7 L utilizzo della CBCT appare essere un grande ausilio nella gestione chirurgica dei casi complessi 5 6 35 Valentina Dambra Damiano Pasqualini Elio Berutti Ritrattamento endodontico di dens invaginatus implicazioni diagnostiche e terapeutiche ABS INTRODUZIONE In questo case report sono presentati due casi di ritrattamento endodontico di dens invaginatus confrontati con un caso paradigmatico di trattamento iniziale caso 1 CASO 1 paziente di sesso F di 18 AA Dens invaginatus 1 2 due sistemi canalari distinti Necrosi pulpare e Paro dontite Apicale Cronica rx endorale e CBCT PIANO DI TRATTAMENTO trattamento Endodontico 5 CASO 2 paziente di sesso M di 16 AA Ritrattamento di Dens invaginatus 1 2 l invaginazione comunica con il canale principale assenza di uno sbocco indipendente Parodontite Apicale Cronica Riacutizzata rx endorale PIANO DI TRATTAMENTO ritrattamento ortogrado tramite tecnica di MTA Apical plug 5 CASO 3 paziente di sesso F di 25 AA Dens invaginatus 2 2 trattato due volte per via ortograda e una volta per via retrograda Patologia persistente L invaginazione comunica con il canale principale Parodontite Apicale Cronica Riacutizzata rx endorale PIANO DI TRATTAMENTO ritrattamento ortogrado tramite t
12. La microtomografia computerizzata microcomputed tomography u CT indaga quantitativamente qualitativamente e con risoluzione spaziale elevata l otturazione canalare e i vuoti eventualmente presenti 4 Per quanto ci dato sapere un associazione delle due metodiche non ancora stata proposta OBIETTIVI Scopo del presente studio su sigillo endodontico e qualit dell otturazione valutare con analisi fluid filtration e p CT l effetto della tecnica di otturazione canalare con cono singolo e della cementazione del perno in radici trattate con sistematica Reciproc MATERIALI E METODI Quarantaquattro elementi monoradicolati estratti per motivi parodontali sono stati disinfettati in ipoclorito di sodio 5 25 30 min Niclor 5 Ogna Muggi Italia e detersi con scaler manuale Le corone sono state rimosse con un disco separatore al fine di ottenere radici di lunghezza standard pari a 15 mm quindi sono state scattate radiografie in senso vestibolo linguale e mesio distale con sensore digitale 6100 Kodak Dental Systems Roche ster NY USA La lunghezza di lavoro LL stata determinata inserendo nel canale un K file 10 Dentsply Maillefer Ballaigues Svizzera finch la punta dello strumento non fosse visibile dal forame apicale e sottraendo a tale misura 0 5 mm Lo strumento Reciproc VDW Monaco di Baviera Germania di misura adeguata stato scelto ana lizzando le radiografie preoperatorie e usando K file 30 e 20 seguend
13. e Endodontic Leakage Methods Professore asso ciato presso la Grande Rio University UNIGRANRIO e la Federal Fluminense University UFF Svolge la libera professione limitatamente all endodonzia ad Ipanema Rio de Janeiro Brasile i CV CRISTIANO FABIANI Nato a Roma il 23 06 1964 ha conseguito il diploma di laurea con lode in odontoiatria e protesi dentaria presso l Universit degli Studi di Roma Tor Vergata nel 1989 Negli anni 1990 1993 ha collaborato come clinico e come collaboratore docente al Diparti mento di Endodonzia della Boston University diretto dal Prof H Schilder conseguen do il Certificate of Advanced Graduate Study in Endodonzia e il Master of Science in Dentistry Endodontics producendo un lavoro di ricerca originale Nell A A 1995 96 stato responsabile del corso di Endodonzia presso il programma di specializzazione in Parodontologia dell Universit di Padova Vincitore nell anno 2003 insieme con il dott Franco del premio Garberoglio per la migliore Relazione Scientifica del XXIV congresso SIE relatore in congressi e corsi a livello nazionale ed internazionale ed autore di di verse pubblicazioni All interno della SIE di cui socio attivo membro del comitato di redazione scientifica del Giornale Italiano di Endodonzia e membro della commissione per la definizione delle linee guida e della commissione per la Formazione a Distanza Per l AIOM di cui socio attivo fa parte della commissio
14. i Presidenti di sessione Michele Simeone Carlo Tocchio 14 30 Il restauro conservativo dell elemento trattato endodonticamente cosa ci sar mai di nuovo Antonio Cerutti 15 10 Il futuro dell endodonzia Marco Martignoni 15 50 Asportazione o rigenerazione Quale sar il ruolo dell endodontista del futuro Pio Bertani Paolo Generali Antonio Cerutti Il restauro conservativo dell elemento trattato endodonticamente cosa ci sar mai di nuovo CV Laureato in Medicina e Chirurgia Specialista in Odontostomatologia Professore di Ma lattie Odontostomatologiche Titolare dell Insegnamento di Odontoiatria Conservativa presso il Corso di Laurea Specialistica in Odontoiatria e Protesi Dentaria e Corso di Lau rea in Igiene Dentale dell Universit degli Studi di Brescia e Corso di Laurea in Igiene Dentale dell Universit Vita e Salute San Raffaele di Milano Socio Attivo e gi Membro della Commissione accettazione soci attivi della Societ Ita liana di Endodonzia SIE Socio Attivo della Societ Italiana di Odontoiatria Conserva trice SIDOC dell International Association of Dental Research IADR dell Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica Socio fondatore dell Accademia Italiana di Odontoiatria Estetica IAED Editor in chief del Giornale Italiano Di Endodonzia dal 2009 al 2011 Autore di 200 pubblicazioni scientifiche concernenti l Odontoiatria Conservatrice e l Endodonzia e Co autore del testo multime
15. tempo di presa di 15 minuti si concluso il ritrattamento canalare L apecificazione stata eseguita in un unica seduta in cui si applicato un plug apicale di 5mm di Biodentine sotto controllo visivo al microscopio Dopo 15 minuti a indurimento avvenuto si potuto otturare lo spazio canalare residuo con della guttaperca Le cavit re trograde sono state preparate con inserti ultrasonici e riempite col materiale Sono stati realizzati controlli clinici e radiografici a 4 6 12 24 mesi 10 denti mascellari anteriori provenienti da 5 cadaveri umani sono stati preparati retrogradamente in situ Le cavit retrograde sono state riempite con Biodentine Ogni radice stata duplicata e analizzata al SEM RISULTATI Ai controlli si constatata l assenza di sintomatologia e la guarigione radiografica Il materiale mostra un buon adattamento e scarsa presenza di gap DISCUSSIONE Il materiale apparso idoneo alla gestione di situazioni in cui la dentina risulta danneggiata Ulteriori studi isto logici e studi clinici con una popolazione pi ampia sono necessari per confermare i risultati 38 SESSIONE FINALE PREMIO RICCARDO GARBEROGLIO 14 30 14 45 15 00 15 15 15 30 15 45 16 00 A new endodontic device designed to analyze the root canal morphology Pier Francesco Porciani Simone Grandini Michelle Chazine Giovanni Franciosi Analisi delle temperature sviluppate sulla superficie radicolare durante la rimozione di
16. Attivo della SIE Societ Italiana di Endodonzia per la quale dal 2010 stato nominato tra i membri della Commissione Accettazione Soci Socio Attivo della AIOM Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica dove ricopre anche incarico in qualit di Revisore dei conti e nominato tra i membri della Commissione Accettazione Soci Attivi Socio ANDI Associazione Nazionale Dentisti Italiani presso la sezione Provinciale di Biella dove ha ricoperto l incarico di Segretario Culturale Provinciale dal 2003 al 2010 a tuttoggi membro del Consiglio Direttivo dell ANDI Biella in qualit di Consigliere Provinciale Il dott Mauro Rigolone Autore di pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali Relatore in numerosi congressi nazionali ed internazionali corsi conferenze CV UMBERTO UCCIOLI Nato a Roma il 30 03 1967 si laureato con lode in odontoiatria e protesi dentaria presso la Universit degli Studi di Roma La Sapienza nel 1994 Ha seguito numerosi corsi di Endodonzia Conservativa e Microscopia tra cui Corso di Endodonzia 1 e 2 livello presso lo studio Lamorgese Malentacca Corso di Endodonzia ed endodonzia chirurgica con il Dott C Ruddle nel 1998 e 2001 Corso di Endodonzia chirurgica con il dott F Gorni Corsi di Conservativa con i dott ri Vanini Mangani Veneziani Valbonesi Gurel Corsi di Protesi con i dott ri Bruna Loi Corsi di Parodontologia con i Dott ri Carnevale Aimetti Dal 1999
17. Direttore del Master di Il Livello Odontostomatologia in et evolutiva attivato presso l Ateneo Sapienza Antonella Polimeni ha indirizzato la propria attivit scientifica prevalentemente a problematiche odontostomato logiche preventive diagnostiche e terapeutiche del soggetto in et evolutiva con particolare riferimento alle pro blematiche ortopedodontiche ed alle problematiche odontoiatriche nei bambini affetti da patologia sistemiche Segretario del Collegio dei Docenti di Odontoiatria dal 2005 al 2008 Componente del Consiglio Direttivo della Societ Italiana di Odontoiatria Infantile SIOI Segretario Culturale del la Societ di Ortodonzia intercettiva e miofunzionale SOleM Referente Nazionale della Societ Italiana di Orto donzia SIDO per il Progetto Pediatri autrice di 300 pubblicazioni scientifiche su riviste internazionali e nazionali tre monografie un manuale ha inoltre curato le edizioni italiane di un testo atlante e di un manuale di Odontoiatria Pediatrica 72 CV MAURIZIO BOSS Dottore in Odontoiatria e protesi Dentaria Specialista in Chirurgia Odontostomatologi ca Perfezionato in Odontoiatria Pediatrica e in Implantoprotesi Dottore di Ricerca presso Sapienza Universit di Roma in Malattie Odontostomatologi che dal 2010 ricercatore presso Sapienza Universit di Roma Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali Docente nel Master di Livello Prevenzione odo
18. Il mancato trattamento di uno o pi canali comporter un potenziale insuccesso clinico Le radiografie pre operatorie il microscopio operatorio ed una corretta cavit d accesso ese guita per mezzo di strumenti rotanti ed ultrasuoni sono da considerarsi indispensabili per aumentare la percentua le di successo dei nostri trattamenti 69 Massimo Calapaj Sagomatura movimento reciprocante detersione ultrasuoni ABS INTRODUZIONE La detersione del Sistema Canalare funzione di una corretta sagomatura Nonostante gli strumenti riescano bene a veicolare i detergenti per migliorare la detersione di tratti complessi quali anastomosi canali secondari delta apicali si possono utilizzare diverse tecniche di sagomatura e strumenti che utilizzano sorgenti ultrasoniche OBIETTIVI L Autore vuole mostrare come l utilizzo di tecniche di sagomatura con movimento reciprocante accoppiate all uso di detergenti iniettati con aghi ultrasonici potrebbero migliorare la detersione del Sistema Canalare con risparmio di dentina radicolare MATERIALI E METODI Vengono utilizzati blocchetti di resina denti estratti per motivi ortodontici denti estratti in fallimenti endodontici denti diafanizzati KFile strumenti NiTi meccanici aghi per lavaggi canalari aghi per lavaggi canalari collegati a sorgenti ultrasoniche coloranti al Blue di Metilene Ipoclorito di Sodio Con dei filmati si vuole mostrare come gli strumenti veicolino il detergent
19. Maryland USA http imagej nih gov ij 1997 2011 La regolazione di gamma e contrasto del le immagini di ogni paziente a to e t1 stata parificata rapportandosi all istogramma delle unit arbitrarie di grigio a 8 bit della scala valori da o nero a 255 bianco Le due immagini sono state sovrapposte e quindi sottoposte alla sottrazione L immagine prodotta stata analizzata per identificare aree di neomineralizzazione all interno della lesione Per la valutazione del grado di guarigione stato considerato lo score descritto da Katebzadeh et al 2000 6 stata inoltre effettuata preoperatoriamente e a t1 analisi clinica mediante palpazione del fornice e percussione verticale dati raccolti sono stati sottoposti a analisi con software statistico SPSS v15 0 SPSS Inc Chicago IL USA sta to verificato che non vi fosse differenza significativa tra i due gruppi per quel che concerne i parametri iniziali et numero di canali per dente diametro foraminale massimo percussione e palpazione con i test di Mann Whi tney e Chi quadrato p gt 0 05 La ricerca di differenze statisticamente significative stata condotta con test di Mann Whitney per quel che riguarda i punteggi delle radiografie e Chi quadrato peri dati relativi a percussione e palpazione p lt 0 05 RISULTATI La tabella 1 riassume i dati ottenuti in rapporto alle variabili di partenza Il recall rate stato del 72 Le percen tuali di successo radiograf
20. Society of Endodontology della quale stato segretario nel bien nio 1982 83 stato Direttore Responsabile del Giornale Italiano di Endodonzia organo ufficiale del 14 la S I E e Direttore Responsabile e Direttore Scientifico de L Informatore Endodontico Fondatore e Presidente del Warm Gutta Percha Study Club relatore a numerosi corsi e conferenze in congressi nazionali ed internazio nali in Italia ed all estero ed autore del testo Endodonzia edito dalla Casa Editrice Martina ora disponibile completamente aggiornato in lingua inglese Presidente del Warm Gutta Percha Study Club e fondatore del Cen tro per l insegnamento della Micro Endodonzia con sede in Firenze dove insegna e tiene corsi teorico pratici ABS Negli ultimi 10 15 anni si assistito ad una vera rivoluzione in Odontoiatria in generale ed in Endodonzia in par ticolare Nuovi strumenti nuova tecnologia nuovi materiali hanno reso le terapie endodontiche pi rapide pi predicibili e pi piacevoli da eseguire moderni localizzatori del forame apicale sono di estremo aiuto nel deter minare un accurata lunghezza di lavoro gli strumenti rotanti in Nichel Titanio hanno reso le sagomature di pi facile e rapida attuazione i moderni sistemi di detersione e le nuove soluzioni irriganti hanno garantito l otteni mento di canali pi puliti e meglio disinfettati e infine i nuovi strumenti per l otturazione endodontica hanno per mes
21. Socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia Dal 2001Socio attivo dell Accademia italiana di Odontoiatria Microscopica Dal 2005 Segretario culturale della 76 Societ Romana di Endodonzia Dal 2009 Membro della Commissione Accettazione Soci della S I E Relatore al Congresso Nazionale S I E nel 1998 e nel 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Relatore al Simposio S E R nel 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Relatore al Congresso A 1 0 M nel 2002 2003 2008 Relatore al MediEndo 2004 2005 2009 Relatore nell anno 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 al corso di Endodonzia presso l Ordine dei Medici di Roma Relatore al corso ANDI Napoli 2004 L Aquila 2008 Autore di pubblicazioni sul Giornale Italiano di Endodonzia Dal 1995 svolge l attivit di libero professionista a Frosinone dedicandosi prevalentemente all endodonzia e con servativa ABS lo status di socio attivo della Societ Italiana di endodonzia un riconoscimento di alta professionalit e di indi scusse capacit operative in campo endodontico il candidato deve sottoporre i suoi casi al giudizio dei cinque membri della cas commissione accettazione soci che si riunisce due volte l anno in occasione del closed meeting e del congresso nazionale la tavola clinica illustra le principali linee guida nella valutazione dei casi di endodon zia ortograda e chirurgica mettendo in evidenza gli errori piu comuni dal punto di
22. a conoscere le pi attuali tecniche di trattamento di queste problematiche che non devono mai prescindere dall attuazione di un rigoroso protocollo clinico che prevede come atto finale la riparazione della perforazione con un materiale in grado di assicurare un sigillo ermetico e il recupero funzionale dell elemento dentario Oggigiorno grazie al supporto di sistemi ingran 12 denti quali il microscopio operatorio alla luce coassiale ad esso abbinata e all impiego di materiali per la ripara zione come il mineral trioxide aggregate possibile migliorare la prognosi di questi trattamenti Scopo di questa comunicazione quello di descrivere le principali cause di perforazioni iatrogene esaminarne le classificazioni e valutare le pi attuali tecniche di trattamento per via ortograda Francesca Manfrini I trapianti dentali indicazioni limiti e controlli a distanza CV Ha conseguito la laurea in medicina e chirurgia e specialit in odontostomatologia pres so l Universit di Verona con il massimo dei voti socia attiva della Societ Italiana di Endodonzia SIE dal 1990 socia attiva dell Accademia Italiana di Conservativa AIC dal 1991 socia attiva della Societ Italiana di Parodontologia SidP dal 2001 socia attiva della societ italiana di Traumatologia dentale socia effettiva del amici di Brugg Gi Professore a contratto di parodontologia nella specialita di chirurgia maxillo facciale nell Universit di Vero
23. a secco fanno s che i vantaggi principali del loro uso siano l insuperabile visibilit del campo operatorio e la precisione di taglio 1 OBIETTIVI Lo scopo di questo lavoro di illustrare l utilizzo di punte ultrasoniche e del Microscopio Operatorio nella rimo zione delle calcificazioni a carico di elementi dentari sottoposti a trattamento endodontico 2 L utilizzo di questi dispositivi preceduto da una corretta diagnosi permette infatti di affrontare laboriosi casi clinici in modo predi cibile e sicuro 3 MATERIALI E METODI Per la rimozione delle calcificazioni sono state utilizzate punte ad ultrasuoni dedicate ET 18D ET 40D della Satelec e punte realizzate in materiale polimerico con diaman tatura di superficie le P TIP della Plastic Endo La ET 18D viene utlizzata per la rimozione di calcoli presenti a livello del terzo coronale dei canali radicolari mentre la ET4oD grazie alla sua lunghezza per rimuovere calcoli a livello del terzo medio o apicale di canali radicolari diritti 1 La scelta di queste punte supportata da uno studio di Lin e coll secondo cui le punte diamantate hanno una capacit di taglio superiore rispetto alle punte in acciaio o rivestite in nitruro di zirconio 4 RISULTATI E DISCUSSIONE Effettuando una corretta diagnosi possibile stabilire un corretto piano di trattamento In caso di calcificazioni mobili dopo essere giunti con una fresa a pallina diamantata in prossimit dei cal
24. ana lisi statistica utilizzando test di Kruskal Wallis test delle mediane e test di Wilcoxon P VALUE DEL TEST DI KRUSKALL WALLIS Gruppo METAL Gruppo METAL FREE AMBIENTE AMBIENTE secco 0 7041 secco 0 7005 ipoclorito 0 8 ipoclorito 0 0513 sangue 0 9724 sangue 0 5071 edta 0 7546 edta 0 4296 sol acida 0 9643 sol acida 0 6576 saliva 0 9909 saliva 0 7281 RISULTATI il test di Kruskal Wallis dimostra che non esistono differenze statisticamente significative in termini di lettura elet tronica della WL usando strumenti endocanalari di diametro e materiali diversi Confronto tra diversi strumenti valori di p value per il gruppo Metal e Metal Free test di Wilcoxon dimostrano che la tendenza centrale della misura fornita dai localizzatori significativamente diversa dalla tendenza centrale della WL misurata al forame apicale magno con microscopio operatorio conside rata come riferimento in caso di ambiente canalare irrigato con ipoclorito EDTA saliva sangue p lt 0 00001 e con soluzione acida p 0 007695 56 Si riportano di seguito a titolo d esempio per motivi di brevit solo le tabelle relative alla statistica descrittiva e al test di Kruskall Wallis per il gruppo Metal considerando l ambiente canalare irrigato con ipoclorito tenendo presente che tabelle simili sono state compilate anche per il gruppo Metal free per ogni condizione canalare File10 stat descritt gru
25. canale radico lare principale attraverso punte ultrasoniche StartX Il posizionamento dell MTA avvenuto per via ortograda grazie all ausilio del microscopio operatorio Chiusura del canale radicolare con tecniche convenzionali a7 gg Bishop k Alani A Dens invaginatus International Endodontic Journal 41 1137 115 2008 MATERIALI E METODI Caso 1 Apertura della camera pulpare con ultrasuoni al microscopio sondaggio dei due canali distinti K file1o Glide Path con pathfile Sagomatura con Protaper S1 S2 F1 Irrigazione NaClO al 5 EDTA al 10 Otturazione canalare corono apicale mezzo down pack e back packing mezzo obtura Otturazione in composito come sigillo coronale Caso 2 Apertura della camera pulpare e rimozione del cono singolo nel canale con l ausilio di microscopio e ultra suoni Posizionamento di MTA Apical Plug nel 3 apicale A 7gg otturazione e back packing con obtura Otturazione in composito come sigillo coronale Caso 3 Apertura della camera pulpare rimozione del materiale da otturazione retrograda con ultrasuoni StartX al microscopio operatorio Posizionamento di MTA nel 3 apicale A 7gg back packing con obtura Otturazione in composito come sigillo coronale 36 RISULTATI Remissione della sintomatologia a 15gg dal trattamento Controlli clinici e radiologici per valutare la regressione della lesione periapicale DISCUSSIONE Il Dens invaginatus un anomalia di sviluppo risultato
26. cui esposto il paziente rispetto alla singola radiografia endorale 3 L individuazione precoce della mineralizzazione del tessuto osseo come evidenziato dal presente studio clinico pu rappresentare un vantaggio per l anticipa zione della riabilitazione definitiva dell elemento Tabella 1 Variabili anamnestiche dati operativi parametri clinici e radiografici valutati al baseline e al richiamo a 6 mesi confronto tra i gruppi Et del Numero di ca Diametro Percussione ver Palpazione del Percussione verti Palpazione del for Punteggio paziente nali per dente massimo ticale pre op fornice pre op cale post op nice post op radiografico SI NO SI NO SI NO SI NO 1 2 3 4 G1 41 7 17 0 2 0 1 2 35 7 0 100 10 90 0 100 0 100 48 52 O 0 G2 43 6 17 0 1 9 1 0 38 6 10 90 7 93 0 100 0 100 50 45 5 0 Diff p 0 516 p 0 902 p 0 083 p 0 081 p 0 614 p 1 000 p 1 000 p 1 000 Tatiana Denisova Narcisa Mandras Anna Maria Cuffini Paola Crosasso Elio Berutti Damiano Pasqualini Valutazione dell efficacia battericida e dell incidenza di discromia di associazioni di antibiotici nella terapia di rivascolarizzazione ABS INTRODUZIONE La terapia rigenerativa prevede la disinfezione dello spazio endodontico con applicazione di una miscela di an tibiotici formazione di un coagulo e un sigillo coronale con MTA e composito Attualmente
27. della prognosi pu essere decretato non prima dei tre mesi dalla terapia in questo momento si misura nuovamente la profondit di sondaggio e si stabilisce se non vi stato un guadagno e quindi sussiste un danno parodontale cronico se vi stato un guadagno parziale con un residuo quindi di danno parodontale oppure se vi stato un guadagno totale e quindi considerare il caso chiuso con suc cesso Fabio Rovai Emanuele Ambu Tecnica Hybrid Concept ABS INTRODUZIONE La frattura di uno strumento Ni Ti pu avvenire per fatica ciclica o fatica torsionale La fatica ciclica dovuta alla conformazione dell anatomia canalare 1 per cui un fattore su cui il clinico non incide se non scegliendo in presenza di una curvatura accentuata strumenti nuovi Lo stress torsionale causa di frattura quando lo sforzo torsionale eccede il limite elastico della lega Ni Ti per cui si ha una deformazione plastica e successivamente una frattura 2 diverse sono le cause che concorrono a determinare questa evenienza tra cui il Taper Lock Il rischio di Taper Lock pu essere ridotto o con la tecnica dell allargamento coronale precoce 3 4 o con la creazione di Glide Path manuale o meccanico prima di inserire gli strumenti rotanti Ni Ti 5 6 7 OBIETTIVI Si vuole proporre una tecnica completamente meccanica che riduca al massimo il rischio di errori procedurali du rante la strumentazione e riduca il rischio di Taper Lock La tecnica Tecnica Hybrid
28. di Endodonzia presso la Loma Linda University Professore Associato di Odontoiatria Conservativa e Endodonzia presso l Universit degli Studi di Cagliari Responsabile del Servizio di Odontoiatria Conservativa e Endodonzia pres so l Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari Autore di pubblicazioni in campo nazio nale ed internazionale Relatore a congressi e corsi Nazionali e Internazionali Referee di riviste scientifiche in campo nazionale e internazionale Socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia Societ Italiana di Traumatologia Dentale Societ Italiana di Odontoiatria Conservativa American Association of Endodontists European Association of Endodontology International Association of Dental Traumatology Rappresentante Internazionale per la societ Americana di Endodonzia dal 2003 al 2006 rappresentante Italiano alla Societ Europea di Endodonzia dal 1997 al 2003 Consigliere della Societ Italiana di Endodonzia dal 1993 al 2003 Consigliere della Societ Italiana di Odontoia tria Conservatrice SIDOC Past President della Societ Italiana Di Traumatologia Dentale 20 ABS riassorbimenti radicolari di interesse endodontico rappresentano entit patologiche con diverse caratteristiche etiologiche e patogenetiche che possono creare anche grossi problemi nella diagnosi nella formulazione del pia no di trattamento e nell esecuzione del trattamento stesso Le forme che interessano pi da vicino il tra
29. di Odontoiatra presso lo stesso Ateneo Esercita la libera professione in Vercelli Dal 1996 al 1998 ha frequentato presso la Divisione Universitaria di Odontostomatolo gia dell Azienda Ospedaliera S Giovanni Battista di Torino il reparto di Chirurgia Orale partecipando attivamente all attivit di didattica ricerca ed assistenza Attivo frequentatore nell anno 1998 presso la Cattedra di Odontostomatologia dell Uni versit degli Studi del Piemonte Orientale A Avogadro con sede in Novara Dal 2001 collabora con la Clinica Odontostomatologica dell Universit degli Studi di Torino in qualit di Cultore della materia svolgendo inoltre attivit di Tutor nell Inse gnamento di Odontoiatria Conservatrice ed Endodonzia resp Prof E Berutti inquadrato nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria Dal 2008 collabora attivamente con la Dental School c o il Centro di Eccellenza Odontoiatrica sito in Torino fa cente parte dell Universit degli Studi presso la Cattedra di Odontoiatria Conservatrice ed Endodonzia titolare Prof E Berutti con incarico di Professore a contratto in Endodonzia Chirurgica nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria di codesto Ateneo Docente nel Master di II Livelli in Microendodonzia Clinica e Chirurgica presso l Universit degli Studi di Torino Socio Attivo della SIE Societ Italiana di Endodonzia per la quale dal 2010 stato nominato tra i memb
30. docente di Odontoiatria Laser ai corso di perfezio namento sull impiego del Laser in Odontostomatologia alla Universit di Genova Firenze Siena cos come all European Master Degree of Oral Laser Application all Universit di Parma e Nizza Nel 2007 ha ricevuto i Leon Golman Award conferito dall Academy of Laser Dentistry for clinical exellence socio fondatore IAHT Socio ordinario SIE e Membro attivo dell ALD e AIOM Autore di oltre 30 articoli in odontoiatria laser su riviste nazionali ed internazionali ed Autore di 2 testi di Odontoiatria laser e Co Autore in altri due testi ABS la detersione e decontaminazione sono passaggi fondamentali per il completamento della terapia canalare Ricerca e clinica hanno dimostrato l inefficacia degli irriganti e delle tecniche sino ad oggi utilizzate nel detergere completa mente il sistema canalare ed eliminare detriti tessuti vitali e necrotici ancora presenti al termine della preparazione strumentale 1 2 Obiettivo precedenti studi hanno evidenziato la necessit di attivare per agitazione con sistemi ultrasonici PUI o a pressione negativa ANP gli irriganti 3 4 e la capacita dei laser Erbium di attivare gli irriganti utilizzati con buoni risultati LAI 3 10 Una tecnica in particolare utilizzando una punta ad emissione radiale PIPS tip a parametri sub ablativi e non termici 11 14 ha riportato risultati molto favorevoli sia nella decontaminazione che nella detersio
31. e dell eccesso di cemento con fresa diamantata G3 Onda continua di condensazione OCdC Taratura del plugger System B a 3 4 mm dalla LL inserzione del cono di guttaperca R40 a 0 5 mm dalla LL e adattamento della punta fino a ottenere tug back estrazione del cono copertura della punta con AH Plus sealer e re inserzione down pack con plugger System B 200 C potenza mas sima back fill con siringa Obtura 180 C Obtura Spartan Fenton MO USA G4 OCdC perno Otturazione come G3 e cementazione del perno come G2 Gp Controllo positivo Strumentazione dei canali senza otturazione dei medesimi Gn Controllo negativo Otturazione come G3 e sigillo del forame apicale con collante cianoacrilico Zapit Dental Venture of America Inc CA USA La preparazione del post space e la cementazione del perno avvenuta dopo conservazione dei campioni 7 gg 37 C 100 rh per permettere il setting del sealer Gli imbocchi canalari sono stati sigillati con composito fluido Filtek Supreme 3M ESPE USA Le superfici radicolari sono state ricoperte con 2 strati di smalto per unghie tran nei2mm apicali stato eseguito il test fluid filtration secondo Cobankara et al 2002 11 Dopo quattro minuti necessari all equilibratura del sistema sono stati eseguiti quattro rilievi a distanza di due minuti l uno dall altro stata effettuata analisi software Photoshop CS4 Adobe Systems Inc San Jose CA USA Rasband WS Image U S National Inst
32. e le caratteristiche delle leghe sono rimaste in questi anni sostanzialmente invariate Solo recentemente sono stati introdotti strumenti con leghe derivanti da innovativi processi di produzione Tra questi appaiono molto in teressanti gli strumenti che sfruttano le caratteristiche di memoria di forma della lega in NiTi denominata CM wire controlled memory wire e quelli fabbricati per torsione OBIETTIVI Descrivere le potenzialit cliniche di strumenti rotanti che dimostrano un grado di flessibilit notevolmente supe riore alla lega NiTi standard finora usata e che inoltre presentano la tendenza a deformarsi se sottoposti ad ele vati stress meccanici MATERIALI E METODI Sono stati utilizzati due tipi di strumenti gli HyFlex CM Coltene Whaledent utilizzati con una sequenza che prevede da 2 70 15 04 25 06 a 6 strumenti 15 04 20 04 25 04 25 06 30 04 40 04 sequenze non ancora pubblicate a seconda le necessit anatomiche e le difficolt dei casi e i Twisted File SybronEndo con una sequenza che prevede da 2 a 3 stru menti con tecnica crown down Vengono utilizzati in rotazione continua a 500 rpm con torque 3 4 ncm anche con movimento di brushing Caratteristica che accomuna i due strumenti l utilizzo per la loro costruzione di NiTi con propriet di memoria di forma che negli HyFlex viene mantenuta nello strumento finito mentre nei Twisted File viene sfruttata esclusivamente per consentirne la fabbricazione per tors
33. il dott F Gorni Corsi di Conservativa con i dott ri Vanini Mangani Veneziani Valbonesi Gurel Corsi di Protesi con i dott ri Bruna Loi Corsi di Parodontologia con i dott ri Carnevale Aimetti Dal 1999 Socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia Dal 2001Socio attivo dell Accademia italiana di Odontoiatria Microscopica Dal 2005 Segretario culturale della Societ Romana di Endodonzia Dal 2009 Membro della Commissione Accettazione Soci della S 1 E Relatore al Congresso Nazionale S I E nel 1998 e nel 2001 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Relatore al Simposio S E R nel 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Relatore al Congresso A 1 0 M nel 2002 2003 2008 Relatore al MediEndo 2004 2005 2009 Relatore nell anno 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 al corso di Endodonzia presso l Or dine dei Medici di Roma Relatore al corso ANDI Napoli 2004 L Aquila 2008 Autore di pubblicazioni sul Giornale Italiano di Endodonzia Dal 1995 svolge l attivit di libero professionista a Frosinone dedicandosi prevalentemente all endodonzia e con servativa ABS Uno degli obiettivi della terapia endodontica quello di rimuovere completamente ogni substrato organico dal sistema di canali radicolari Questo obiettivo generalmente raggiunto attraverso la strumentazione chemiomeccanica mentre gli strumenti rimuovono meccanicamente questo substrato gli irriganti sono essenziali nel coadiuvare
34. in una corretta otturazione canalare OBIETTIVI L obiettivo dell autore dimostrare attraverso analisi bibliografica e immagini l efficacia di diverse tecniche e materiali nella ricerca del sigillo dell apice beante Ci al fine di fornire al dentista generico un paradigma per un corretto approccio terapeutico di questo particolare tipo di apice illustrando la corretta tecnica di otturazione da associare secondo le necessit alla variet di casi clinici esistenti Nel trattamento di elementi ad apice immaturo l autore in linea con la pi recente clinica e bibliografia propone l utilizzo di MTA come barriera apicale anzich la stimolazone della sua formazione con ripetute applicazioni di idrossido di calcio L MTA induce un aumento dell attivit metabolica aumento dell attivit delle deidrogenasi mitocondriali e della differenziazione delle cellule pulpari primarie umane 67 L MTA stimola l adesione la crescita e la migrazione delle cellule pulpari indifferenziate ma non la proliferazione ci pu essere interpretato come un meccanismo di acquisizione di competenza cellulare Tali cellule cio diven tano capaci di produrre la matrice extracellulare necessaria alla formazione del dentinal bridge Svantaggi dell apecificazione con idrossido di calcio non possibile prevedere il tipo di chiusura apicale e non possibile prevedere il tempo richiesto per la maturazione della barriera apicale pu variare d
35. insegnamento di Endodonzia Libero professionista in Milano si occupa prevalentemente di perio implanto protesi chirurgia microscopia operatoria odontoiatria estetica CV MARIO MANCINI 1985 Diploma di maturit scientifica 1986 92 Laurea in Medicina e Chirurgia Universita di Bologna 1996 01 Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria Universit di Bologna 1992 Frequenta l Universit de Medecine Dentaire di Ginevra 1992 96 Si dedica all ambulatorio endodontico nel reparto di Parodontologia del Prof M Calandriello Universit di Bologna 1997 Socio del W G P study club del dott A Castellucci 79 2002 Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia SIE 2007 09 Presidente regionale Marche della Societ Italiana di Endodonzia SIE 2009 11 Riconfermato Presidente regionale per le Marche 2008 Socio Fondatore e Consigliere ASOM Associazione Sammarinese di Odontoiatria e Medicina Relatore in numerosi corsi e congressi nazionali CV GIOVANNI SCHIANCHI Laureato in Medicina e Chirurgia all Universit di Palermo il 28 03 1984 Specializzato in Odontostomatologia e Protesi presso la stessa Universit il 12 12 1989 Libero professionista in Roma con Studio Odontoiatrico sito in Viale delle Milizie N 34 00192 Roma si occupa principalmente di Endodonzia e Conservativa adottando le ul time tecnologie con l ausilio del Microscopio Operatorio senza tralasciare
36. italiana endodonzia Membro del consiglio direttivo dal 1992 presidente della S I E dal 1999 al 2001 Socio fondatore e presidente dell A 1 0 M accademia italiana odontoiatria microscopi ca dal 2003 2006 Presidente del C I C comitato intersocietario di coordinamento delle associazioni odon tostomatologiche italiane dal 2007 2009 Autore di numerosi lavori scientifici ha tenuto molteplici relazioni e corsi in congressi nazionali ed internazionali ABS il trattamento endodontico ha oggi delle indicazioni ben precise e percentuali di predicibilit ben definite su cui tutti sono d accordo altrettanto non si pu dire dei ritrattamenti ritrattamenti endodontici sono sicuramente il campo pi complesso con cui l ododotoiatra deve confrontarsi Fino ad una ventina di anni fa le precentuali di successo dei ritrattamenti erano molto basse tanto che l odonto iatra preferiva spesso fare una scelta estrattiva Oggi grazie alle migliorate conoscenze sulle cause degli insuccessi e tutta una serie di innovazioni tecnologiche possiamo affrontare i ritrattamenti con piu sicurezza avendo alte percentuali di predicibilita di successo al nostro attivo e sempre meno anche nei casi pi complessi dobbiamo ricorrere alle pinze 15 SALA ITALIA VENERD 9 NOVEMBRE 2012 Simposio Sweden amp Martina ore 11 00 Vito Antonio Malagnino 20 anni di Ni Ti adeguamento delle regole d uso alla luce dell esperienza e delle u
37. l azione degli strumen ti Pertanto la rimozione del tessuto organico presente all interno dei canali radicolari viene affidata in parte alla strumentazione meccanica ed in parte alle soluzioni irriganti L ipoclorito di sodio oltre a mantenere i residui in sospensione ed agire come agente lubrificante ha anche un a zione biologica dissolvendo i tessuti organici ed agendo da battericida Numerosi studi hanno per evidenziato che affinch l ipoclorito possa esplicare la sua capacit di detersione necessario che venga veicolato da uno strumento endodontico Scopo di questo lavoro quello di valutare il potenziamento dell azione dell ipoclorito con l utilizzo di un ago ultrasonico in particolare in zone dell endodonto non strumentabili come sottili anastomosi e canali laterali 28 Vasilios Kaitsas Stefano Benedicenti Enrico Di Vito Giovanni Olivi Endodonzia laser assistita con la tecnica PIPS risultati delle nuove ricerche CV VASILIOS KAITSAS Vasilios Kaitsas nato in Grecia Si Laurea Chirurgo Odontoiatra all Universit di Salo nicco alla facolt di Odontoiatria nel 1974 Nel 1986 nella stessa Universit ottiene il titolo di docente di Odontoiatria Dal 1986 Honorary Visiting Professor presso l Universit di Siena e Professore a con tratto alla facolt di Medicina e Chirurgia nella Cattedra di Anatomia U N e dell appara to Stomatognatico Dir Prof L Fonzi dove ha l insegnamento integrat
38. la cui formazione radicolare non completamente avvenuta al fine di preservare la vitalit pulpare Il moncone pulpare residuo e in particolare le cellule staminali che si trasformeranno in cellule odontoblasto si milicontenuto svolgeranno la loro principale funzione cio quella di produrre tessuto dentinale permettendo la fisiologica crescita radicolare l ispessimento delle pareti canalari e la chiusura dell apice radicolare L innovazione scientifico mercelogica degli ultimi anni fornisce una continua immissione in commercio di nuovi 11 materiali utili nella routine clinica odontoiatrica ponendo talora gli stessi operatori di fronte a difficolt o pro blematiche di scelta In particolare per la pulpotomia la dicotomia tra l idrossido di calcio materiale universalmente riconosciuto affidabile ed efficace nella produzione del dentine bridge e Mineral Trioxide Aggregate MTA un nuovo materiale biocompatibile dalle molteplici applicazioni in endodonzia Dalla nostra esperienza clinica l utilizzo del MTA non trova la sua massima indicazione per la pulpotomia dal momento che la formazione del dentinal bridge richiede un periodo ditempo uguale o superiore rispetto al quello indotto dall idrossido di calcio Inoltre la stessa formazione del dentinal bridge da parte del MTA risulta essere pi apicale rispetto alla sede in cui collocato il medicamento e probabilmente ci dovuto alla persistente alcanilit n
39. la rimozione del tessuto cistico e di granulazione assai efficace e rapida la capacit di sezione apicale dell inserto 0T7S 4 gli inserti EN hanno dimostrato una efficacia paragonabile agli analoghi inserti che utilizzano gli ultrasuoni tradizionali nel caso del reintervento sono stati utilizzati per la rimozione di una grossa otturazione retrograda in amalgama d argento ed hanno diverse dimensioni forme ed angolazioni che si adattano ai vari settori della bocca Per tutti in generale il pregio di una ottima visibilit intraoperatoria ed irrigazione Infine i pazienti hanno presentato un buon decorso postoperatorio nonch una rapida restitutio ad integrum dei tessuti mucosi ed ossei Massimo Giovarruscio Federico Foschi Analisi in vitro di un Nuovo Materiale da Otturazione GuttaCore ABS INTRODUZIONE Gli autori hanno analizzato il comportamento del nuovo materiale GuttaCore all interno dei canali radicolari trami te analisi alla MicroTac e tramite tecniche di diafanizzazione Gli autori inoltre valutano la capacit di rimozione del GuttaCore dall interno dei canali radicolari in fase di ritrattamento OBIETTIVI Scopo di questo lavoro quello di verificare la penetrabilit del GuttaCore all interno dei canali radicolari rispetto all utilizzo dei coni tradizionale di guttaperca utilizzati tramite la condensazione verticale seguendo la tecnica del System B Inoltre viene analizzata anche la capacit di rimuovere efficace
40. le altre disci pline inerenti all Odontoiatria Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia e dell Accademia Italiana di Odonto iatria Microscopica di cui fa parte del Consiglio Direttivo in qualit di Vice Presidente Membro della Commissione Web della SIE Relatore a Congressi Nazionali dal 2003 della SIE AIOM SER ANDI ESE ABS L isolamento del campo operatorio con diga di gomma la metodica universalmente riconosciuta che permette di ottenere risultati altamente predicibili ed una prestazione pulita e sicura Migliora la visibilit clinica riduce lo stress e i tempi operatori migliora l igiene e la qualit della terapia e soprattutto secondo la letteratura inter nazionale rappresenta l attuale standard of care odontoiatrico fattore mai da sottovalutare da un punto di vista medico legale Dopo una brevissima introduzione sulla storia e sull escursus evolutivo della diga in odontoiatria Barnum 1864 gli Autori con questa tavola hanno lo scopo di illustrare in modo chiaro e semplice i perch dell isolamento gli strumenti necessari i metodi e gli accorgimenti indispensabili per rendere facile e rapida l applicazione della diga Spiegheranno quali uncini prediligono nelle diverse situazioni cliniche quali tecniche di posizionamento a 2 e 4 mani adottano e perch forniranno gli spunti necessari a capire nel caso di isolamenti critici come isolare se e quando utile eseguire prima un pre t
41. per il gruppo Metal Free Root ZX Propex 2 Raypex 5 saliva 90 75 82 66 edta 90 78 83 66 sangue 90 71 84 63 ipoclorito 120 103 97 87 ambiente secco 120 114 118 102 sol acida 90 75 84 64 TOT 600 516 548 448 86 91 3 74 67 57 misure rilevate dai tre localizzatori per il gruppo Metal Root ZX Propex 2 Raypex 5 saliva 30 26 19 23 edta 30 25 18 23 sangue 30 26 20 21 ipoclorito 40 36 29 28 ambiente secco 40 39 33 37 sol acida 30 26 21 23 TOT 200 178 122 155 89 61 77 5 Inoltre le medie delle differenze tra la WL di riferimento e la WL elettronica peri 3 localizzatori relativamente ad un ambiente canalare con ipoclorito di sodio sono le pi alte rispetto a quelle calcolate per tutti gli ambienti canalari testati E meres es ae ne Sd SS 7 sis wgs gig Le e i 3 y 4 3 S s z 3 a 5 K z J z E S z 3 a E 3 Gruppo Metal Free medie ponderate della differenza Gruppo Metal media ponderata della differenza tra tra WL reale e rilevata dai 3 localizzatori WL reale e rilevata dai 3 localizzatori in ogni situazione clinica simulata in ogni situazione clinica simulata Per ogni ambiente canalare infine il test delle Mediane ha confrontato direttamente i localizzatori ottenendo dif ferenze statisticamente significative CONCLUSIONI Il diametro e il materiale degli strumenti endocanalari non influenzano la WL elettronica e ci appare i
42. probabilit di imprevisti ed errori e sicuramente una maggiore percentuale di successo muovendosi caso per caso tra le tecniche che la moderna tecnologia mette a disposizione risultati del caso clinico del video mostrano un immediata guarigione clinica ed una completa guarigione radio grafica a 6 mesi Questo approccio terapeutico MTA Obtura risulta in un pi efficace controllo del materiale da otturazione nella zona apicale evitando il frequente inconveniente di fuoriuscita di materiale nella zona periapicale delle chiusure con sola guttaperca termoplasticizzata thermafil o systemB e in una minore attesa rispetto ai tempi necessari per l apecificazione con idrossido di calcio 68 SS Presidenti di sessione Giovanni Schianchi Raniero Barattolo 14 30 Anatomie endodontiche complesse Mariano Malvano Alfredo landolo 14 45 Sagomatura movimento reciprocante detersione ultrasuoni Massimo Calapaj 15 00 Capacit di sagomatura di strumenti Ni Ti ad alta flessibilit Mario Marrone 15 15 Tecniche di detersione predicibili Luca Venuti EE Mariano Malvano Alfredo landolo Anatomie Endodontiche Complesse ABS INTRODUZIONE Si definisce anomalia dentaria ogni alterazione dell aspetto esterno della struttura interna o della topografia di uno o pi denti decidui o permanenti derivante da un disturbo che pu essere geneticamente determinato congenito o acquisito OBIETTIVI Documentare il trattamento di anatom
43. quello di valutare e comparare in vitro l efficacia antimicrobica del TAED Pe del NaOCl sul biofilm della Candida Albicans MATERIALI E METODI Sono state utilizzate due soluzioni test 2 TAED P e 5 NaOCl e la soluzione salina sterile Gruppo Controllo positivo GC Le soluzioni test e GC sono state opportunamente titolate e testate secondo differenti diluizioni e tempi di esposizione tabella 1 biofilm di C albicans sono stati generati mediante l utilizzo di membrane di ni trato di cellulosa sulle quali stata seminata un aliquota di 10 pl di coltura di C albicans Le membrane sono state incubate per 48 ore e inserite all interno di provette contenenti 5 mL di ciascuna delle soluzioni test Dopo differenti tempi di esposizione 2 5 20 30 le membrane sono state opportunamente trattate con brodo neutralizzante Al termine di un incubazione di 48 ore si proceduto alla conta delle CFU membrana Sono state eseguite tre repliche per ciascun campione L analisi statistica ha previsto l utilizzo dei test ANOVA Analisi della Varianza e di Tukey Kramer Confronti multipli e di un apposito software per valutare l influenza delle variabili tempo e concen trazione RISULTATI valori di Media e Deviazione Standard e i risultati di ciascun trattamento sono stati riportati rispettivamente nelle tabella 2 e figura 1 Non stata registrata alcuna differenza significativa P lt 0 05 tra le due soluzioni tes
44. vista iconografico e formale partecipanti alla fine della presentazione potranno presentare un caso clinico e discuterlo con il relatore Massimo Giovarruscio Giuseppe Multari Alberto Rieppi TAVOLA CLINICA SIE Aspetti clinici del ritrattamento endodontico il disassembling e il riaccesso al sistema canalare CV MASSIMO GIOVARRUSCIO Laurea con lode presso l Universit di Roma Tor Vergata nel 1995 Ha collaborato con il prof Mario Martignoni presso il suo studio dal 1994 al 2004 oc cupandosi prevalentemente di Endodonzia Restaurativa e Protesi Ha frequentato il reparto di Gnatologia dell Universit di Roma Tor Vergata diretta dal Prof Mario Mar tignoni dal 1993 fino al 2001 Socio Attivo della S 1 E Societ Italiana di Endodonzia Socio Attivo dell A 1 0 M Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica Membro dell European Society of Endodontology ESE Membro della British Endodon tic Society BES Dal 2009 Segretario Culturale della Societ Romana di Endodonzia Sezione Regio nale della SIE Dal 2010 Specialist Clinical Teacher presso il dipartimento di Conservativa del King s College London Institute Guy s Hospital di Londra Svolge oggi la sua attivit presso il suo studio a Roma occupandosi prevalentemente di Endodonzia Restaurativa e Protesi Consulente in Endodonzia a Bristol UK presso la Bristol Endodontic Clinic a Clifton presso lo studio della James Hul
45. 0 all Universit di Roma La Sapienza Dal 2000 Professore Associato di Endodonzia all Universit di Verona Autore di una monografia e di oltre 90 lavori scientifici quasi tutti di argomento endodontico pubblicati su riviste italiane ed internazionali Socio Attivo della S 1 E Societ Italiana di Endodon zia dell A 1 0 M Accademia di Odontoiatria Microscopica dell A A E American Asso ciation of Endodontists della S 1 D 0 C Societ italiana di odontoiatria Conservatrice Il Prof Cantatore fa parte inoltre del CD della Societ Italiana di Endodonzia di cui at tualmente Presidente e dell AIOM Dal 2003 2004 stato Segretario culturale della SIE Relatore in numerosi corsi e congressi in Italia ed all estero il prof Cantatore vive e lavora a Roma con pratica limitata all Endodonzia ABS La presenza di alterazioni della normale anatomia endodontica rappresenta una causa frequente di fallimento Confrontando le percentuali di successo a lungo termine nei ritrattamenti endodontici in assenza o presenza di alterazioni dell anatomia originaria numerose ricerche cliniche hanno dimostrato differenze rilevanti tra i 2 gruppi con percentuali di fallimento significativamente pi alte per i denti con anatomie alterate Le alterazioni dell anatomia endodontica possono essere legate a traumatismi di vario genere variazioni o aberrazioni del si stema canalare anomalie dentali o possono purtroppo spesso dipen
46. 11 45 Ritrattamento complesso endodontico e restaurativo di un secondo molare superiore Cristian Coraini 12 00 Ritrattamento ortogrado e chirurgico di dens invaginatus dopo multipli pregressi fallimenti Nicola Maria Grande Gianluca Plotino Gianluca Gambarini 12 15 Ritrattamento endodontico di dens invaginatus implicazioni diagnostiche e terapeutiche Valentina Dambra Damiano Pasqualini Elio Berutti 12 30 C Shaped Management Giorgia Carpegna Mauro Rigolone Damiano Pasqualini Elio Berutti 12 45 Valutazione in vivo e in vitro di un nuovo sostituto dentinale a base di silicato di calcio Giulia Ferrara Silvio Taschieri SI Mario Mancini Endodonzia chirurgica ed ortograda per la rimozione di ostacolo intra ed extracanalare in presenza di estesa lesione periradicolare ABS INTRODUZIONE Il caso riguarda una paziente di 35 anni presentatasi con un quadro clinico caratterizzato da sintomatologia dolo rosa acuta ed estesa tumefazione vestibolare in zona 3 6 All esame obiettivo il primo molare inferiore destro mo strava una estesa ricostruzione in materiale composito mobilit di grado moderato dolorabilit alla palpazione e percussione assenza di sondaggio parodontale L esame radiografico periapicale dell elemento evidenziava una terapia endodontica incongrua e la presenza di un frammento di strumento della misura di 10 mm Il frammento occupava il canale vestibolare della radice mesiale per una lunghezza di circa 3 mm per 7 mm fu
47. 15 Gruppo 1 1 15 perni in fibra di vetro Corepost Apex dental 1 0 mm Gruppo 2 16 30 perni in fibra di quarzo colorati D T Light Post Illusion XROTM RTD nr 1 Gruppo 3 31 45 perni in fibra di vetro con fibra macro polimerica centrale Hi Rem Prosthetic Post Overfibers nr 1 Dopo mordenzatura con Acido Ortofosforico al 36 e lavaggio con acqua asciugati i canali stato applicato l a desivo smalto dentinale duale e sono stati cementati i perni Ciascun gruppo di 15 denti 1 2 3 stato suddiviso in 3 sottogruppi di 5 a b e c corrispondenti alle tre tec niche di rimozione frese diamantate e Largo a ultrasuoni con inserto StartX nr 3 b frese D T Post Removal Kit c Per tutti i 45 campioni stato misurato il tempo di rimozione dei diversi perni con le varie tecniche fino ad esporre la guttaperca L analisi statistica viene effettuata mediante test Anova a due variabili RISULTATI E DISCUSSIONE risultati del nostro studio indicano che la rimozione con le frese dei kit di rimozione pi veloce ma con tendenza ad essere meno conservativa ed a lasciare pi detriti mentre quella con gli ultrasuoni seppur pi lenta tende ad essere pi rispettosa degli spessori dentinali ed a lasciare meno detriti sulle pareti canalari 64 Angelo Fassi Il sondaggio parodontale nella diagnosi endodontica ABS INTRODUZIONE La sonda parodontale fa parte degli strumenti diagnostici
48. 2007 relatore al Master di Endodonzia di 2 livello presso l Universit La Sapienza di Roma socio onorario della Societ Francese di Endodonzia SFE dell Accademia italiana di Endodonzia AIE della Societ Italiana di Endodonzia SIE e dell Associazione Nazionale Dentisti Italiani ANDI ABS Dopo una breve premessa sui compiti dell operativa endodontica e degli strumenti vengono analizzati i rapporti che questi ultimi contraggono con l anatomia canalare esaminata con vari metodi sezioni anatomiche stampi diafanizzazioni microtac ecc prendendo atto di quanto la limitazione della bidimensionalit della Rx endorale abbia finora negativamente influenzato la pratica operativa e l utilizzo degli strumenti Vengono attenzionati i principali diametri che condizionano a varie altezze il rapporto che lo strumento contrae con le pareti canalari il bucco linguale ed il mesio distale Dividendo poi idealmente il tragitto canalare di tutti i canali in terzi coronale medio apicale il relatore ha trovato che prescindendo dalle singole personalit camerali dei canali invece possibile rilevare analogie diametriche caratterizzanti l anatomia rispettivamente del terzo medio e di quello apicale Secondo i risultati di questa ricerca sarebbe utile considerare il terzo medio dei canali come di tipo prevalente mente laminare Class A Latrou e quello apicale ultimi 5 mm come di tipo prevalentemente tubulare
49. 5 2008 Socio fondatore e Presidente del G I R 2005 2008 Group of Implant Research Relatore in Congressi e Corsi in Italia ed all Estero Responsabile scientifico del Centro Corsi Millennium Imperia Co autore atlante di microscopia RC Libri Milano CV PIER PAOLO BO Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria alla facolt di Perugia nel 1992 esercita la libera professione a Malcesine Laureato frequentatore all Universit di Bologna alla cattedra di Protesi nel 1994 ha partecipato a numerosi corsi universitari Oral Reabilitation by Means of implants in collaborazione con l universit di Goteborg Advanced Tecniques and Biological Aspects in Implantology University of New Jersey nel 1998 nel 2004 e nel 2005 ne tutor Professore a contratto della Scuola di specializzazione in Chirurgia Maxillofacciale dell ospedale di Padova anno accademico 2009 Socio G I R dal 1997 nel 2003 diventa socio attivo dal 2004 al 2007 membro del diret tivo consigliere Presidente GIR per il periodo 2009 2012 Socio attivo AIOM membro del consiglio direttivo revisore dei conti per il periodo 2010 2012 Socio fondatore della sezione provinciale di Verona dell AIO di cui ne stato segretario dal 2004 al 2007 Relatore di Corsi e Congressi in Italia 81 CV MAURO RIGOLONE Si laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit degli Studi di Torino nel 1995 Nello stesso anno si abilita alla Professione
50. 8376799 Fax 02 89424876 e mail segreteria sie me com www endodonzia it
51. Asia Svolge la sua pratica professionale privata in Milano dove i campi clinici che copre principalmente sono l endo donzia clinica e chirurgica con particolare interesse per gli aspetti della microscopia endodontica oltre a tutte le applicazione della Micro Dentistry ABS La scelta se mantenere un elemento naturale o sostituirlo con un impianto da sempre uno dei momenti pi delicati del piano di trattamento la decisione che dovrebbe essere basata su evidenze cliniche e scientifiche spesso e condizionata da altri fattori che non sono pertinenti con i problemi odontoiatrici ma che influenzano negativamente l una o l altra delle due soluzioni La relazione cerchera di analizzare i punti chiave del suddetto piano di trattamento e le possibili linea guida Arnaldo Castellucci Scelte endodontiche in era implantare come risolvere i casi endodontici complessi CV Il Dr Arnaldo Castellucci si laureato a Firenze nel 1973 e specializzato in Odontoiatria e Protesi Dentaria nel 1977 Ha frequentato il reparto di Endodonzia del Prof H Schilder presso la Boston University e dal 1980 esercita la professione limitatamente all Endo donzia Past President della S 1 E Societ Italiana di Endodonzia e Past President della F E A International Federation of Endodontic Associations della quale stato Presidente nel triennio 1993 95 Socio Attivo della A A E American Association of Endodontists e della E S E European
52. Concept THC prevede l utilizzo di strumenti Ni Ti di IV generazione in rotazione continua sia per le fasi iniziali del trattamento Glide Path con MGP conicit 02 in numerazione 10 15 20 che per le fasi successive Endowave da utilizzare in continuo controllo elettronico della LDL Endodonzia Elettronicamente Guidata EEG 65 MATERIALI E METODI La tecnica prevede l utilizzo di Mgp 1 2 3 per il glide path a cui segue un 35 08 per eliminare le interferenze co ronali se il canale stretto e lungo si introduce un 20 04 per poi terminare con un 20 06 Ogni strumento viene utilizzato con il continuo controllo elettronico della LDL RISULTATI E DISCUSSIONE La THC prevede il controllo elettronico continuo della Ldl sia nelle fasi di glide path che in quelle di rifinitura canala re in quanto lo strumento sempre collegato al dispositivo motore rilevatore e ci consente di lavorare in completa sicurezza L uso degli strumenti in acciaio soprattutto nelle prime fasi della strumentazione e nei canali comples si pu produrre errori procedurali e gravi alterazioni alla anatomia originaria del canale 8 9 sia nelle mani di ope ratori inesperti che esperti L uso di un dispositivo integrato motore rilevatore consente di evitare l introduzione di strumenti manuali consentendo il glide path meccanico prima della sagomatura definitiva che potr essere eseguita sia con strumenti rotanti o reciprocanti che consentir di ottenere una rifinitur
53. F e Metodo MB2000 detersione in 3D chimica e meccanica simultanea otturazione in 3D del sistema endodontico con guttaperca calda CV Laurea presso l Universt di Napoli nel 1978 dal 90 esercita la professione limitata mente all Endodonzia Gi Socio Andi con incarico di segretario culturale dal 90 al 92 nel 90 Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia nel Consiglio Direttivo della Societ Campana Di Endodonzia Ideatore del Metodo MB2000 metodica per l otturazione tridimensionale del sistema endodontico con guttaperca calda Relatore a congressi in Italia ed all estero Autore di pubblicazioni su riviste scientifiche internazionali Giornale della SIE Il Denti sta Moderno Dental Cadmos Referente SAF per il territorio italiano ABS La strumentazione meccanica il primo passo del trattamento endodontico e determina l efficacia delle procedu re seguenti 1 detersione meccanica 2 la creazione dello spazio necessario alla detersione chimica e ad una corretta otturazione Scopo del lavoro presentare un nuovo file per la strumentazione e detersione dei canali radicolari ed un nuovo dispositivo per l otturazione tridimensionale del sistema endodontico con guttaperca calda Il SAF self adijsting files realizzato in nichel titanio lattice un file cavo con all interno un sottile reticolo che permette allo stru mento di adattarsi alla sezione del canale radicolare sia in senso lon
54. I Analisi microbiologica considerando la mediana riduzione della carica batterica in percentuale TRIMIX 97 06 TRIfosfo 99 42 TRI CLARITR 99 98 BIMIX 88 46 In un caso del gruppo TREMIX e tre di BIMIX stata osservata la ri crescita e non la riduzione dei batteri a contatto con gli antibiotici La mediana del indice di soprav vivenza TRIMIX 1 029 TRI fosfo 1 006 TRI CLARITR 1 BIMIX 1 115 Differenza tra i gruppi statisticamente significativa P lt 0 0001 Test di Discromia solo TRIMIX minociclina ciprofloxacina metronidazolo hanno causa to una forte discromia delle radici Negli altri 3 gruppi e il gruppo di controllo il colore delle radici rimasti invariati 46 DISCUSSIONE L associazione di antibiotici con la claritromicina ha mostrato l efficacia battericida superiore e non indurre la discromia Sono necessari altri studi per valutare la capacit della nuova miscela antibiotica di penetrare nel com plesso sistema dei tubuli dentinali del canale ed eliminare l infezione batterica Gabriele Salvatore Barone Leone D Aversa Giampiero Palmieri Ernesto Borgognoni Castiglio ni Michele Barone Confronto clinico istologico tra l utilizzo dell elettrobisturi e del laser a diodi nel condizionamento dei tessuti molli nei restauri post endodontici ABS INTRODUZIONE In questo lavoro gli autori hanno confrontato sia istologicamente che clinicamente gli esiti istologici di incisioni lineari della
55. LTATI E DISCUSSIONE Un totale di 15 articoli sono stati inclusi nella review Un totale di 497 impianti sono stati posizionati in siti con infezione endodontica per una percentuale cumulativa di successo del 97 52 Sebbene il trattamento endodontico per la preservazione dell elemento dentario possa essere considerato di pri ma scelta l inserimento di impianti in siti anche con infezione endodontica pu essere considerata una valida alternativa 66 Alberto Mazzocco Approccio moderno e razionale al pretrattamento in Endodonzia ABS INTRODUZIONE Il primo passo nell esecuzione di una terapia endodontica il controllo della contaminazione del campo operato rio mediante isolamento con diga di gomma Alcuni elementi dentari fortemente distrutti impediscono una stabile ritenzione dell uncino metallico o presentano aree dove il foglio non aderisce perfettamente L autore presenta una traccia per scegliere quando eseguire un trattamento conservativo pre endodontico e in che modo ottenere un restauro semplice e nello stesso modo affidabile anche nel periodo immediatamente successivo al termine dell otturazione canalare OBIETTIVI L autore vuole tracciare una linea di demarcazione tra elementi sui quali non necessario un trattamento pre en dodontico e quelli in cui la distruzione impone di applicare alcune strategie preoperatorie MATERIALI E METODI L applicazione di uno strato di resina composita adesa alla dentina residua r
56. Sapienza Ha effettuato il perfezionamento in diagnosi e terapia delle disfunzioni cranio mandibo lari nel 2000 2001 presso la Il Universit degli Studi di Napoli socio attivo SIE dal2005 ed iscritta alla SER nell ambito della ricerca si dedicata prevalentemente alle tecniche di strumentazione canalare con strumenti rotanti rela trice SIE 1999 nel 2005 presenta un Poster alla SIE Analisi comparativa al S E M di differenti protocolli di irriga zione canalare Congresso SIE 2006 a Verona Strategia ed accorgimenti clinici nella strumentazione e nella sagomatra di canali 73 curvi al congresso europeo ESE 2007 ad Istanbul Effective instrumentation of severely curved canal SIE Napoli 2007 Prevenzione delle fratture endocanalari degli strumenti in Nichel Titanio si specializzata in Ortognatodonzia nel 2008 presso la seconda universit degli studi di Napoli Relatrice SIE 2008 Torino effetti del preflaring manuale e meccanico nei canali curvi Relatrice SER 2009 Effetti del preflaring manuale e meccanico nei canali curvi Relatrice SIE 2009 Roma Limiti di resistenza dei Pathfiles Relatrice SIE 2010 Verona Preparazione canalare con strumenti manuali realta clinica o fantasia Relatrice ESE Roma 2011 Root canal shaping without manual instruments clinic reality or just fantasy CV FRANCESCO PORTULANO Francesco Portulano Nato a Taranto il 10 11 69 C
57. Sono stati selezionati 30 denti monoradicolati mediante radiografie in proiezione bucco linguale e mesio distale campioni sono stati alesati mediante strumenti in nickel titanio fino ad un diametro apicale di 40 e sono stati divisi in tre gruppi denti del gruppo 1 n 10 sono stati trattati mediante irrigazione convenzionale con ago da 30 gauges NaviTip Ultradent South Jordan UT i denti assegnati al gruppo 2 sono stati detersi mediante il disposi tivo EndoVac EndoVac Discus Dental Culver City CA i campioni del gruppo 3 sono stati irrigati con fisiologica La quantit di detriti e di smear layer residuo stata valutata mediante analisi al microscopio elettronico a scan sione ed stata effettuata una valutazione semi qualitativa per ogni campione a livello del terzo coronale medio ed apicale della radice Gutmann 1994 Il test statistico utilizzato stato quello del x2 54 RISULTATI E DISCUSSIONE L EndoVac risulta essere pi efficace nella detersione di tutto il canale sia per quanto riguarda lo smear layer sia per i detriti organici p lt 0 005 ed anche pi efficace nella detersione delle zone apicali medie e coronali rispetto alla siringa convenzionale tabelle 1 e 2 Risulta esserci invece differenza statistica tra le tre zone per quanto riguar da il gruppo con siringa convenzionale ed ipoclorito p lt o 005 e non risulta tale differenza nel gruppo irrigato con EndoVac ci a dimostrazione che esso agisce e deterg
58. The signal can be visualised or analysed by a dedicated software and interpreted by the dentist Data were recorded with progressive degree of deformation with digital imaging and software analysis was performed 39 RESULTS Data showed a clear correlation by the function summarized in the graph Fig 1 DISCUSSION The possible advantages of this new endodontic device especially if integrated into an apex locator would be To detect to evaluate and to score the level of difficulties To show in a graphic or imaging mode the anatomy of the root canal system To help to find a correct and straight way to negotiate root canals To choose the best sequence and procedure for a NiTi file system To adjust torque and speed for each canal with less risk of separation and less stress for NiTi files Francesco Martini Giuseppe Cantatore Analisi delle temperature sviluppate sulla superficie radicolare durante la rimozione di perni endocanalari in fibra di vetro con punte ultrasoniche di nuova generazione ABS INTRODUZIONE L utilizzo degli ultrasuoni consente di rimuovere i perni endocanalari con maggior conservazione di dentina e con seguentemente con minor rischio di frattura radicolare e di perforazione rispetto alle tecniche tradizionali Nu merosi studi hanno per dimostrato che maggiore il tempo di applicazione degli ultrasuoni maggiore sar lau mento di temperatura del perno e della superficie radicolare con conseguenti alterazion
59. a 2 a 54 mesi o addirittura non verificarsi mai Yates J A Endodont 1988 sono richieste pi sedute per cambiare controllare la medicazione ognuna a circa tre mesi di distanza con il ri schio di perdere il sigillo coronale e seguente contaminazione Frank A L J Am Dent Ass 1966 Necessit di otturare gli elementi ad apice immaturo senza dover prima stimolare la formazione della barriera apicale La prima descrizione dell MTA appare in letteratura in un articolo di Lee et coll del 1993 Nel 1998 l MTA appro vato dalla U S Food and Drug Administration In commercio sono disponibili due marchi di MTA MTA Pro Root Dentsply amp Tulsa Dental Tulsa Oklahoma USA MTA Angelus Angelus Company Solucoes em Odontologia Londrina PR Brazil MTA Pro Root composto da 75 Cemento di Portland Ossido di Calcio e diossido di Silicio 20 Ossido di Bismuto radiopaco 5 Calcio Solfato disidratato MTA Angelus composto da 80 Cemento di Portland 20 Ossido di Bismuto Entrambi sono disponibili in grigio e bianco La versione grigia ha una maggiore concentrazione di Ossido di Al luminio Magnesio e Ferro Alcuni studi sostengono che non vi sono differenze statisticamente significative tra i 3 cementi MTA confezionato sotto forma di polvere L idratazione della polvere produce un gel colloidale che so lidifica in 2 45 h MTA attivo su cementoblasti ostoblasti e fibroblasti promuove la formazione dei tessuti dur
60. a dei canali radicolari hanno evidenziato che nella maggioranza dei casi ad 1mm dall apice vi un diametro maggiore compreso fra 30 e 45 50 centesimi di millimetro Questa realt ana tomica emersa anche clinicamente grazie all uso di strumenti NiTi pi flessibili che permettono di raggiungere queste zone con i diametri appropriati Questo ha portato ad assumere nuovi comportamenti e a seguire nuovi parametri nel completamento della preparazione canalare Tutto questo insieme ad altri argomenti quali il corretto uso della velocit di rotazione sar trattato in questa conferenza 17 S y gt vyxwxAHP TE OAHPoPOPO_U_ Simposio Dentsply Italia ore 14 00 Gustavo De Deus e Cristiano Fabiani RECIPROC La sagomatura del canale radicolare con un unico strumento reciprocante CV GUSTAVO DE DEUS Laureato in DDS nel 1996 ha conseguito la specializzazione in Endodonzia nel 1997 presso la Rio de Janeiro State University Nel 2009 consegue il Master in Science in Ma terials Science Engineering presso la Catholic University of Rio de Janeiro e il Dottorato di ricerca in Endodonzia presso la Rio de State University Ha esperienza nella ricerca sperimentale ed autore di numerosi articoli scientifici sulle pi importanti riviste del settore endodontico Relatore in Congressi nazionali e internazionali nell ambito del Root Canal Preparation Endodontic Infection Evidence based Endodontics MTA e bio ceramics sealers Irrigating Solutions
61. a del canale in completa sicurezza 10 Stefano Corbella Massimo Del Fabbro Silvio Taschieri Impianti post estrattivi in siti con infezione di origine endodontica revisione sistematica della letteratura ABS INTRODUZIONE Sebbene la presenza di un infezione attiva sia stata a lungo considerata una controindicazione all inserimento di impianti 3 4 evidenze scientifiche recenti hanno posto l attenzione su questa alternativa terapeutica 5 rispet to all esecuzione di terapia endodontica ortograda secondaria e alla chirurgia endodontica 1 2 OBIETTIVI Obiettivo del presente lavoro stato effettuare una revisione sistematica della letteratura riguardo l inserimento di impianti in siti con infezione di origine endodontica valutando le percentuali di successo e sopravvivenza di tali riabilitazioni MATERIALI E METODI stata condotta una ricerca elettronica usando parole chiave adeguatamente scelte Un minimo di 3 mesi di fol low up stato considerato per l inclusione Viene presentato un case report esemplificativo della tecnica Dopo l estrazione atraumatica dell elemento dentario e l accurata revisione dell alveolo un impianto 8 5 mm x 5 mm BTI Biotechnology Institute Alava Spain viene posizionato nell alveolo utilizzandone le pareti per l ottenimento della stabilit primaria senza elevazione di lembo L impianto viene caricato protesicamente dopo un periodo di guarigione che varia dai 3 ai 4 mesi RISU
62. a e Chirurgia presso l Universit di Bologna nel 1989 e si perfeziona in Endodonzia presso l Universit di Firenze Professore a contratto dapprima per lIn segnamento di Endodonzia e quindi per l insegnamento di Materiali Dentari presso il CLSOPD dell Universit di Modena Reggio Emilia dall anno accademico 2002 2003 stato Coordinatore del Corso di Perfezionamento in Endodonzia negli anni 2004 2005 Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia dal 1999 attualmente Membro del la Commissione Accettazione Soci Attivi e Certified Member dell European Society of Endodontology dal 2001 Autore del CD Rom Manuale di Endodonzia Clinica e Chirur gica Ritram Bologna 2000 finalista del Premio Moebius come miglior cd scientifico in lingua italiana Lugano Ch 2000 del volume Manuale illustrato di Endodonzia Masson Milano 2003 e co autore dei volumi La patologia endodontica post trattamento terapia non chirurgi ca Casa Ed SPES Roma ha pubblicato diversi articoli a tema endodontico su riviste di settore nazionali ed in ternazionali Relatore a corsi e congressi in Italia e all estero dal 1995 esercita la Libera Professione limitatamente all Endodonzia e alla Chirurgia Orale a Bologna CV DAVIDE CASTRO Laureato con lode in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit degli Studi di Milano Ospedale S Raffaele nel 1998 Socio attivo S I E Societ Italiana di Endodonzia e A 1 0 M A
63. a sua attivit clinica alla Endo donzia Microscopica e alla Restaurativa Estetica CV FRANCO ONGARO Il dott Franco Ongaro si laureato in Medicina e Chirurgia all Universit di Bologna con Lode Relatore a vari Congressi su tematiche endodontiche S I E S T E Congresso Internazionale di Montecarlo Egyptian Association of Endodontics Warm Guttapercha Study Club Socio Attivo delle seguenti Societ Scientifiche S T E Societ Triveneta di Endodonzia S I E Societ Italiana di endodonzia A 1 0 M 75 Accademia Italiana di Endodonzia Microscopica Socio Certificato E S E European Society of Endodontology socio del W G S C Warm Guttapercha Study Club Nel 2005 e 2006 docente nel Corso di perfezionamento in Endodonzia dell Universit di Padova Dal 2007 al 2012 professore a contratto nel Master di Endodonzia dell Universit di Padova Nel 2005 e 2007 docente nel Master di Endodonzia dell Universit di Verona Nel 2006 e 2007 docente nel Corso di perfezionamento in Endodonzia dell Universit di Trieste Nel 2008 docente nel corso di aggiornamento professionale teorico pratico di ritrattamenti endodontici dell Uni versit di Trieste Segretario S T E per il biennio 2009 2011 Membro eletto nella Commissione Accettazione Soci della S I E Presso il proprio studio in Trieste si dedica esclusivamente all Endodonzia CV MAURO RIGOLONE Si laureato in Odontoiatria e Protesi Den
64. al Oral Investigations Co autore di capitoli di libri in Endodonzia Cariologia e Odontoiatria Preventiva Relatore in congressi internazionali e na zionali ABS L introduzione della lega NiTi per la realizzazione di strumenti endodontici prima manuali e poi rotanti e reci procanti ha drasticamente modificato le routine operative dell endodontista Le straordinarie caratteristiche di superelasticit e resistenza della lega NiTi hanno permesso di realizzare strumenti rotanti con conicit aumentata rispetto ai tradizionali strumenti manuali incrementando le potenzialit della strumentazione nell ambito dei nu merosi possibili scenari clinici che quotidianamente si presentano all operatore Il piano di trattamento endodon tico si propone quindi di scegliere l approccio pi adeguato secondo schemi attuali di minimal intevention al fine di salvaguardare l anatomia originaria pur mantenendo saldi i principi biologici della strumentazione detersione e otturazione Gli standards di qualit oggettivi si sono elevati progressivamente Tuttavia i pazienti non sono in grado di valutare la qualit della terapia ricevuta se non da parametri oggettivi e soggettivi i quali si discostano sostanzialmente da quelli dell operatore L attenzione verso la valutazione della qualit e della sua percezione da parte del paziente sono i moderni criteri su cui si basa un endodonzia di successo Nella relazione verranno fornite le informazioni necessarie p
65. al recupero funzionale dell elemento stata dettata dalla predicibilit della guarigione in presenza di canali e apici negoziabili in assenza di ostacoli L eliminazione per via chirurgica dell ostacolo intra ed extracanalare intesa come detersione chirurgica ha con sentito la realizzazione successiva per via ortograda delle fasi di detersione sagomatura ed otturazione del sistema dei canali radicolari secondo gli obiettivi di tridimensionalit del trattamento 33 Cristian Coraini Ritrattamento complesso endodontico e restaurativo di un secondo molare superiore ABS INTRODUZIONE La paziente lamentava dolore provocato dalla masticazione e recente ascesso sull elemento 2 7 ove era presente un restauro adesivo La percussione verticale evocava dolore quella orizzontale leggera dolenzia Il sondaggio pa rodontale era nella norma cos come l occlusione La palpazione del fornice provocava dolore assente nella zona palatina la mobilit era di grado L ortopantomografia e la radiografia endorale mostravano il trattamento en dodontico dell elemento 2 7 e la presenza di un estesa lesione periapicale Si formulava diagnosi di parodontite apicale cronica si prospettava il ritrattamento endodontico dell elemento dentario e successivo restauro adesivo indiretto OBIETTIVI L obiettivo era la rimozione completa del trattamento endodontico presente l estesa irrigazione attiva la risago matura e l otturazione tridime
66. ale siano gli elementi pi importanti cementi hanno ricevuto molta attenzione in termini soprattutto di semplificazione procedurale i cementi autoadesivi rappresentano una realt qualitativa utile in alcune situazioni cliniche anche se qualora la chiave di lettura nella scel ta del materiale rimane quella del cemento con maggior modulo elastico possibile i compositi autopolimerizzabili rimangono a tutt oggi la migliore scelta 30 Dalla loro introduzione a met degli anni 90 ad oggi i perni in fibra hanno subito diverse modifiche nella forma nelle superfici nei materiali fibrosi e nel riempitivo resinoso Talvolta si trattato di un cambiamento commerciale e di marketing senza miglioramento delle performance in altri casi si sono tentate migliorie che effettivamente hanno determinato vantaggi clinici Obiettivo quello di scegliere il perno migliore per la situazione clinica nella quale ci si ritrova con l obiettivo di cercare di riempire il canale con il maggior numero di fibre possibile e di avere il miglior legame possibile al cemento Un nuovo filone infine si sta sviluppando con l introduzione di un supporto centrale debole che permette di avere una guida per una pi facile rimozione del perno in caso di ritrattamento 31 SALA VERDE VENERD 9 NOVEMBRE 2012 11 30 Endodonzia chirurgica e ortograda per la rimozione di ostacolo intra ed extracanalare in presenza di estesa lesione periradicolare Mario Mancini
67. alizzato con punti 70 70 e lode in Odontostomatologia presso il medesimo Ateneo Dal 1 3 1981 al 31 8 1981 ha svolto il Tirocinio pratico ospedaliero presso la Clinica Odontostomatologica Il dell Uni versit degli Studi di Torino Dal 1990 al 1996 stato Professore a contratto nell ambito dell insegnamento di Odon toiatria Conservatrice prima presso la Scuola di Specializzazione in Odontostomatolo gia della Facolt di Medicina e Chirurgia di Torino poi nell ambito del corso di Endo donzia integrativo al corso di Odontoiatria Conservatrice presso il Corso di Laurea di Odontoiatria e Protesi Dentaria annesso alla Facolt di Medicina e Chirurgia di Torino Dal 1996 al 1999 stato Professore a contratto nello ambito dell insegnamento di Pa tologia Speciale Odontostomatologica presso il Corso di Laurea di Odontoiatria e Protesi Dentaria annesso alla Facolt di Medicina e Chirurgia di Ferrara Il Prof Elio Berutti stato chiamato quale idoneo a concorso di I fascia nel settore scientifico disciplinare MED 28 Malattie Odontostomatologiche il 1 ottobre 2000 Ha preso servizio come professore di I fascia il 1 ottobre 2000 In data 1 10 2003 stato nominato Professore Ordinario nel settore scientifico disciplinare MED 28 Malattie Odontostomatologiche Dal 2000 titolare dell insegnamento di Endodonzia al terzo e quarto anno del CLOPD dal 2006 titolare dell insegnamento di Odontoiatria Conservatrice del quarto anno
68. ani del libro Testo atlante di anatomia endodontica edito da Tecniche Nuove nel 2011 Relatore a corsi e congressi su tematiche endodontico restaurative ha collaborato dal 1997 fino al 2008 con il dottor Carlo Mangano presso lo studio di Gravedona e dal 2003 al 2009 con il dottor Fabio Gorni nello studio di Milano Dal 2005 esercita la libera professione presso il suo studio di Magenta MI ABS Le perforazioni iatrogene sono per definizione tragitti artificiali che mettono in comunicazione l endodonto con le strutture parodontali La causa di tali comunicazioni legata ad errori commessi dall operatore durante le diverse fasi deltrattamento endodontico o ricostruttivo Le perforazioni possono essere classificate in relazione alla loro posizione in coronali e radicolari Di conseguenza la localizzazione della comunicazione strettamente legata alla fase operativa in cui stato commesso l errore La dimensione della perforazione rappresenta un altro importante elemento prognostico di valutazione Inoltre il fattore tempo cio l intervallo che intercorre tra la diagnosi di perforazione e il suo trattamento rappresenta una importante variabile nella valutazione prognostica finale maggiore iltempo trascorso peggiore sar la prognosi Le perforazioni iatrogene sono annoverate tra le principali cause degli insuccessi endodontici con frequenze che in letteratura arrivano fino al 10 Per questo motivo l odontoiatra tenuto
69. arazione della cavit retrograda si pu utilizzare con successo il Piezosur gery un dispositivo chirurgico ad ultrasuoni 2 MATERIALI E METODI Sono state eseguite recentemente in vivo in pazienti diversi cinque apicectomie con otturazione retrograda due elementi 4 6 un 1 2 un 2 2 e un 1 1 quest ultimo un reintervento per una precedente apicectomia fallita uti lizzando uno o pi specifici inserti del Piezosurgery nel dettaglio OT5 e OP7 per la fase di abbattimento della parete ossea OT7S 4 per la fase di sezione apicale EN1 e EN2 per la fase di preparazione della retrocavit RISULTATI Il Piezosurgery un dispositivo chirurgico che utilizza una frequenza compresa tra 24 000 e 36 000 Hz modulata a bassa frequenza da 30 a 60 Hz la quale provoca un hammering effect dell inserto effetto martello pneumati co tale frequenza modulata permette all inserto da un lato di non interrompere la sua azione di taglio dall altro di avere un contatto intermittente con la superficie di taglio L inserto grazie alle due frequenze in gioco non si pianta mai durante la sua azione di taglio evitando in questo modo surriscaldamento osseo e conseguente necrosi Nel manipolo Piezosurgery gli impulsi elettrici ad alta frequenza passano dal generatore alle pastiglie piezo ceramiche le deformazioni meccaniche delle 4 pastiglie piezo ceramiche sono condotte all interno di un concentratore in titanio con susseguen
70. are alternative che semplificassero la metodi ca originale di Schilder senza stravolgerne i principi di base e senza compromessi sulla qualit dei risultati finali Tra queste sar oggetto di discussione in questa presentazione la tecnica Thermafil ideata dal Dr WB Johnson La tecnica di otturazione canalare Thermafil ha raggiunto in questi ultimi anni una buona diffusione e popolarit in quanto risulta di facile apprendimento e consente anche ai meno esperti un rapido miglioramento della qua lit media dei casi endodontici Il sistema Thermafil per solo apparentemente una tecnica facile richiede una sequenza operativa da osservare scrupolosamente pena una drastica diminuzione delle percentuale di successo ottenibili ed un alto rischio di estrusioni di guttaperca e o cemento Nella relazione illustreremo le variabili cliniche che possono influenzare la qualit delle otturazioni Thermafil In particolare saranno esaminati gli effetti della velocit di inserzione dell otturatore della quantit di cemento del le modalit di applicazione del cemento della rimozione di una porzione di guttaperca dalla punta dell otturatore e della posizione del carrier rispetto alla lunghezza di lavoro 74 Emanuele Ambu Davide Castro Franco Ongaro Mauro Rigolone Umberto Uccioli TAVOLA CLINICA SIE Come diventare Socio Attivo scelta dei casi clinici documentazione icono grafica e presentazione i CV EMANUELE AMBU Si laurea in Medicin
71. aria Masia Elisabetta cotti Valutazione di un nuovo sistema di irrigazione canalare canal clean max ABS INTRODUZIONE L irrigazione canalare un momento fondamentale della terapia canalare L irrigante pi efficace attualmente rappresentato dall ipoclorito di sodio importante cercare sistemi che migliorino il rilascio e la distribuzione di questo irrigante all interno del sistema canalare OBIETTIVI Il nostro obiettivo quello di mettere a confronto tramite un esperimento in vitro tre sistemi di irrigazione cana lare quello tradizionale con la siringa quello con gli ultrasuoni e un nuovo sistema che irriga aspira e asciuga in una sola fase il canal clean max MATERIALI E METODI Il test in vitro che stato proposto per testare i sistemi di irrigazione stato realizzato con 36 denti estratti che sono stati sagomati con strumenti in NI TI K3 Dopo di che i denti sono stati aperti in 2 met tramite dischi diaman tati e martello per separarli per frattura denti sono stati cosparsi con una miscela colorata a base di collagene che simula le propriet di un biofilm organico denti vengono riappaiati mediante l ausilio di matrici realizzate prece dentemente col putty e vengono eseguite le prove di irrigazione Successivamente vengono riaperti in due met e fotografati a ingrandimento elevato Le immagini vengono elaborate da un programma per calcolare la percentuale di residuo di collagene rimasto che sar indi
72. ati nei precedenti trattamenti endodontici Nei ritrattamenti canalari le difficolt sono legate alle possibilit di rimuovere precedenti ostacoli per poter acce dere al sistema canalare al fine di detergerlo sagomarlo ed otturarlo Grazie al microscopio risulta pi sicura e rapida la rimozione di perni in fibra la rimozione di strumenti fratturati il controllo dell MTA utilizzato per sigillare perforazioni iatrogene o forami apicali di ampie dimensioni Tra i vantaggi grazie all ausilio di una telecamera integrata al microscopio e un sistema video possibile registra re e documentare le fasi cliniche operative SABATO 10 NOVEMBRE 2012 EI 292 eG b S I L EE Presidenti di sessione Franco Ongaro Massimo Calapaj 09 00 Tecniche di sagomatura la parola ai colleghi Maria Giovanna Barboni 09 30 L importanza del rispetto dell anatomia canalare originale in endodonzia ortograda Filippo Cardinali 10 00 Il movimento alternato e la sagomatura del SCR luci e ombre Carmelo Pulella 10 30 Il management del glyde path dai casi semplici ai casi complessi Nicola Grande Gianluca Plotino Maria Giovanna Barboni Tecniche di sagomatura la parola ai colleghi CV Laureata in Medicina e Chirurgia e Specializzata in Odontostomatologia presso l Uni versit degli Studi di Bologna Ha conseguito il Dottorato di Ricerca in Biotecnologie mediche presso l Universit degli Studi di Bologna nel 1995 Dal 1988 al 1997
73. ato che fornisce al dente il nutrimento ed agisce come biosen sore per l individuazione di stimoli patogeni Si tratta per di un tessuto suscettibile di infezione spesso a causa di lesioni cariose o traumatiche L infezione una volta instaurata difficilmente pu essere eliminata dall orga nismo di conseguenza la terapia dell infezione endodontica oggi volta all asportazione parziale o totale del tessuto pulpare patologico e al riempimento dello spazio vuoto residuo con materiali sintetici L asportazione della polpa patologica esita nella perdita della sensibilit dentinale con conseguente possibilit di non avvertire anche importanti distruzioni cariose nell impossibilita di ulteriore formazione di dentina secondaria e terziaria cosa particolarmente importante nei denti immaturi e in un danno alla struttura fisica del dente dunque la pos sibilit di mantenimento o di rigenerazione di una polpa vitale sarebbe preferibile alla corrente terapia endodon tica anche se la clinica ci dimostra la possibilit di lunghissima sopravvivenza di un dente correttamente trattato Numerose tecniche sono in grado di favorire il mantenimento della vitalit pulpare sia nel campo dell odonto iatria restaurativa che in endodonzia tra queste ricordiamo il sigillo dentinale immediato l incappucciamento indiretto e diretto e la pulpotomia Di recente sono state proposte tecniche che hanno l obiettivo di una completa rigenerazione del tes
74. aveOne Primary and two for use in continuous rotation Mtwo and Twisted File both taper 06 0 25 tip diameter were tested Fourty five instruments for each brand were divided into three groups n 15 on the basis of the motion tested continuous rotation group 1 300 rpm reciprocal motion group 2 Reciproc ALL mode reciprocal motion group 3 WaveOne ALL mode Resistance to cyclic fatigue was determined by counting the numbers of cycles to failure in a 60 curve with a 5 mm radius Data were analyzed by two way analyses of variance RIESULTS Cyclic fatigue resistance of the two type of reciprocating motion Reciproc ALL group 2 and WaveOne ALL group 3 was significant higher than continuous rotation group 1 in every brand P lt o 001 Instead no significant difference was found in cyclic fatigue between the two different reciprocal motions tested group 2 vs group 3 in every brand P 0 05 When considering the appropriate clinical motion for every brand no significant difference was found in cyclic fatigue between Twisted File Mtwo and Reciproc R25 while the cyclic fatigue resistance of WaveOne was less than other three brands P lt 0 05 DISCUSSION Reciprocal motions tested both significantly increased cyclic fatigue resistance of all brands tested than continuous ro tation Agree with this result other recent papers reported a higher cyclic fatigue resistance of reciprocating motion than continuous r
75. ca piezoelettrica analisi clinica Massimo Zerbinati 17 45 Analisi in vitro di un nuovo materiale da otturazione GuttaCore Massimo Giovarruscio Federico Foschi 18 00 Otturazione endodontica e restauri adesivi esiste un legame 1 parte Nicola Scotti Riccardo Rota Elio Berutti 18 15 Otturazione endodontica e restauro post endodontico esiste un legame 2 parte Riccardo Rota Nicola Scotti Elio Berutti 18 30 Il linguaggio dell ipnosi come ausilio in endodonzia Metello Leiss ue Flavio Palazzi Luciano Giardino Advances in research la detersione oltre i tensioattivi ABS INTRODUZIONE La ricerca degli ultimi dieci anni si concentrata nello sviluppo di soluzioni irriganti che dimostrassero di posse dere le propriet richieste ad un irrigante efficace La funzione primaria degli irriganti nel trattamento endodontico quello di eliminare i microrganismi nel complesso sistema dei canali radicolari 1 Una possibilit per migliorare l efficacia battericida delle soluzioni disinfettanti incorporare i detergenti come agenti attivi di superficie 2 Un elevata bagnabilit pu consentire alle soluzioni disinfettanti un adattamento superiore alla dentina ed una maggiore penetrazione nei tubuli dentinali 3 L indebolimento delle forze coesive nella sostanza polimerica extra cellulare e nelle membrane batteriche potrebbe spiegare una potenziata attivit battericida indotta dall aggiunta di detergenti La tension
76. ccademia Italiana Odon toiatria Microscopica socio E S E European Society of Endodontics Dal 2008 mem bro del consiglio direttivo A 1 0 M e dal 2008 al 2010 membro della relativa commissio ne accettazione soci Dal 2009 fa parte del comitato editoriale del Giornale Italiano di Endodonzia Dal 2010 membro della commissione accettazione soci della S I E Coautore del testo L endodonzia nel Ill millennio sicura affidabile e predicibile dalla ricerca alla clinica 2007 Ariesdue Litograf Editor in particolare del capitolo sui prin cipi conservativi di sagomatura endodontica Autore del modulo didattico L apertura della camera pulpare attuali orientamenti clinici nel corso FAD Le basi del trattamento endodontico moderno medical education italia 2009 e pubblicato sul Giornale Italiano di Endo donzia Vol 23 nr 03 Negli anni 2006 2007 2008 ha svolto attivit didattica in qualit di docente ad invito presso il corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria dell Universit Statale Polo S Paolo insegnamento di Endodonzia Dal 2010 professore a contratto presso il Master Post Universitario di II livello di Microendodonzia Clinica e Chi rurgica presso la Dental School Lingotto Universit degli Studi di Torino direttore Prof Berutti E Relatore a congressi in campo nazionale e internazionale e autore di numerosi articoli su riviste specializzate In qualit di consulente in Lombardia e Piemonte limita l
77. ccademici 2004 2005 e 2005 2006 Cultore della materia in endodonzia presso l Uni versit Magna Graecia di Catanzaro per gli anni accademici 2007 2008 e 2008 2009 2009 2010 dove ha tenuto l insegnamento di endodonzia Socio attivo SIE Segretario della SER Sezione romana di endodonzia nelbiennio2007 2009 Referee del Giornale Italiano di Endodonzia Membro della commissione culturale della SIE nel triennio 2010 2013 Socio attivo AIOM Membro del consiglio direttivo dell AIOM Membro della Commissione Accetta zione Soci dell AIOM biennio 2009 2011 Segretario nazionale AIOM biennio 2011 2013 Autore di articoli di endo donzia Relatore in congressi nazionali ed internazionali su temi di endodonzia Fa parte del comitato scientifico di redazione della rivista L Informatore Endodontico Ha collaborato con il Dott Castellucci presso il centro insegnamento di microendodonzia a Firenze dal 1995 al 2007 CV MARCO BONELLI Laureato in Medicina e Chirurgia a Genova nel 1991 Prof a contratto Universit di Geno va Socio attivo S I E Societ Italiana di Endodonzia Advanced Implant Surgical Training Program at School of Dental Medicine a Buffalo New York Dal 2000 al 2006 Relatore e Tutor perl Advanced Techniques and Biological aspects in Implantology Dental Medicine University of New Jersey Socio fondatore e attivo dell A 1 0 M Accademia Italiana Odontoiatria Microscopica Consigliere nazio nale 200
78. ce dell efficacia del sistema di irrigazione RISULTATI Il sistema che rimuove pi detriti risultato essere il canal clean max DISCUSSIONE Questo sistema potrebbe migliorare anche in vivo l efficacia dell irrigazione canalare incrementando la probabilit di successo della terapia canalare Alfredo De Rosa Massimo Amato Alessandro Tammaro Carmelo Pulella Valutazione della modifica delle curve nei canali endodontici simulati trattati con strumenti ro tanti ni ti utilizzando motori con movimento reciprocante con e senza Pathfile ABS INTRODUZIONE La sagomatura rappresenta uno dei passaggi pi importanti nella terapia canalare Una corretta sagomatura per mette il mantenimento dell anatomia del canale evitando cos danni iatrogeni come perforazioni e irritazioni del tessuto periradicolare In questo studio stato valutato lo shaping dei canali endodontici simulati utilizzando diverse tipologie di stru menti rotanti ni ti con e senza l ausilio di Pathfile Lo scopo del lavoro stato quello di valutare l eventuale sovra strumentazione in relazione all utilizzo dei suddetti strumenti OBIETTIVI Questo lavoro prende spunto da un attenta disamina della letteratura Da questa si rileva che una comparazione tra questi strumenti non stata mai eseguita Nei lavori presenti in letteratura si tende a comparare con il movimento reciprocante l uso di un unico strumento mentre nella nostra ricerca stata inclusa anch
79. che il clinico ha a disposizione e non funzionale esclusivamente alla valutazione della presenza e della gravit di una parodontite ma anche alla risoluzione di un quesito di diagnosi differenziale nei casi che lo richiedono OBIETTIVI L obiettivo di questa relazione quello di descrivere le caratteristiche del sondaggio parodontale e di come ac compagnato da altri segni clinici interpretarlo in funzione della diagnosi differenziale 1 2 3 MATERIALI E METODI Nei casi presentati si dimostra come la raccolta dei dati diagnostici e la loro interpretazione non sempre sono suf ficienti a dirimere un dubbio diagnostico talvolta necessaria una terapia ex iuvantibus a tal scopo Viene quindi proposto un albero decisionale diagnostico terapeutico attribuendo il giusto valore ai dati diagnostici consideran do anche la possibilit di falsi sia positivi che negativi Nei casi dubbi la terapia endodontica deve avere sempre la precedenza nel timing operativo 4 5 RISULTATI E DISCUSSIONE Il sondaggio parotontale puntiforme sebbene sia spesso associato a frattura verticale di radice pu essere espres sione di una fistola che decorre nel legamento parodontale In questo caso rappresenta un secondario coinvolgi mento parodontale di una lesione di origine endodontica che se non cronicizzato pu non costituire un elemento altamente sfavorevole dal punto di vista diagnostico Dall esperienza dell autore emerge che lo scioglimento
80. che qualora si debba intervenire con trattamenti endodontici su elementi della serie decidua affinch mantengano la propria integrit anatomica fino al completamento della permuta L obiettivo della terapia della polpa rientra in quella che viene definita prevenzione terziaria e il cui scopo quello di prevenire alterazioni di tipo ortognatodontico e o infettivo L odon toiatra pediatrico deve conoscere esattamente le tecniche e il materiale da utilizzare nei diversi quadri clinici che si possono a lui presentare E importante prendere in considerazione la continua metamorfosi della dentizione nel paziente pediatrico Pertanto il successo del nostro lavoro il risultato di un attenta valutazione dei parametri diagnostici delle tecniche e del materiale da utilizzare che ovviamente cambiano e si devono adattare al singolo caso Alessandra D Agostino Francesco Portulano Tecniche di otturazione canalare con guttaperca pre riscaldata CV ALESSANDRA D AGOSTINO La Dott ssa Alessandra D Agostino nata a cassino il 17 04 1974 si laureata in Odonto iatria e Protesi Dentaria il 09 04 1998 presso la Facolt di Medicina e Chirurgia dell U niversit degli Studi di Roma La Sapienza con votazione finale 110 110 e lode Collabora dal 1998 nello studio del Prof Cantatore e nello studio del Prof Scalzone Ha effettuato il perfezionamento in endodonzia nel 1999 presso la Facolt di Medicina e Chirurgia dell Universit La
81. co struttiva pre protesica autore di pubblicazioni riguardanti la ricostruzione dei denti trattati endodonticamente presidente eletto della Societ Italiana di Endodonzia so cio fondatore della Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica e membro onorario della Societ Francese di Endodonzia ABS Negli ultimi 20 anni il Ni Ti ha cambiato radicalmente il trattamento endodontico La sa gomatura canalare divenuta di fatto una procedura semplice e prevedibile la quale permette una migliore detersione e quindi una pi profonda disinfezione dell intero sistema canalare D altro canto la pulizia del sistema canalare ancora presenta dei problemi e delle limitazioni intimamente legate con situazioni anatomiche complesse L autore presenter quail sono le reali complicanze legate alla detersione canalare nelle differenti situazioni ana tomiche su modelli reali ottenuti filmando denti resi sottili e trasparenti Saranno analizzate le tecniche in uso e le possibilit future per migliorare sia la sagomatura che la detersione del sistema dei canali radicolari Pio Bertani Paolo Generali Asportazione o Rigenerazione Quale sar il ruolo dell Endodontista del futuro CV PIO BERTANI Laureato in medicina e chirurgia e specializzato in Odontostomatologia socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia di cui Vice Presidente Nazionale Socio attivo della E S E Socio attivo dell A 1 0 M Segretario culturale
82. coli si passa all utilizzo degli ultrasuoni Reso visibile il calcolo cos possibile lavorarci perimetralmente per cercare di dislocarlo 1 Il problema nasce quando le calcificazioni sono fuse con il pavimento della camera pulpare Naturalmente questa fase in accordo con Gorni molto delicata viste le complicazioni alle quali si pu andare incontro nell eseguire una corretta cavit d accesso quali perforazioni e soprattutto la mancata reperibilit di tutti gli orifizi canalari 2 63 Infine se le calcificazioni hanno occupato anche parte del terzo coronale dei canali si dovr andare a cercare questi ultimi con appropriate punte ET 20D o P TIP ad ago diamantata utilizzate senza irrigazione per una visione ottimale del campo operatorio ponendo molta attenzione per evitare di creare false strade Gli esiti positivi evi denziati da questi casi clinici dimostrano come l utilizzo degli ingrandimenti e degli ultrasuoni sia indispensabile affinch i trattamenti eseguiti non comportino danni iatrogeni e non tralascino alcun canale radicolare garantendo risultati certi e riproducibili Enrico Carmignani Giuseppe Cantatore Up grade sulle tecniche di rimozione dei perni in fibra ABS INTRODUZIONE Nei ritrattamenti endodontici ortogradi la presenza di perni nei canali radicolari rappresenta un ostacolo per riguadagnare l accesso allo spazio endodontico L utilizzo di perni in fibra preferito sempre pi ultimamente r
83. come in G1 applicazione del cemento endodontico Pulp Canal Sealer SybronEndo Orange CA USA all imbocco canalare mediante K file 15 otturazione con sistema GT Series X Obturators Dentsply Tulsa Dental Specialities stato scelto l otturatore di dimensione pari all ultimo strumento rotante utilizzato ed stato posizionato nel fornetto dedicato Thermaprep Dentsply Maillefer Il tempo di permanenza nel fometto era variabile tra 20 e 45 secondi a seconda della dimensione dell otturatore L otturatore di entrambi i gruppi stato inserito fino a lunghezza di lavoro e sezionato all imbocco del canale me diante fresa diamantata sotto irrigazione Il protocollo radiografico prevedeva una prima radiografia standardizzata centratore e morso di registrazione in silicone al termine della terapia endodontica to e una seconda a 6 mesi t1 Tutte le radiografie hanno su bito un esposizione alla medesima sorgente radiogena impostata a 70 Kv 8 mA 0 20 sec 2200 Intraoral X Ray System Kodak Dental Systems Rochester NY USA e sono state sviluppate mediante sistema Vista Scan Durr Dental Bietighein Bissingen Germania Una scala in alluminio con gradini di misura 8 6 4 3 2 1 mm stata inclusa nel radiogramma secondo il modello di Benfica et al 2010 3 L analisi delle immagini stata effettuata mediante l utilizzo di due software Adobe Photoshop CS San Jose CA USA e Image U S National Institutes of Health Bethesda
84. copica dell A A E American Association of Endodontists della S 1 D 0 C Societ italiana di odontoiatria Conserva trice Il Prof Cantatore fa parte inoltre del CD della Societ Italiana di Endodonzia di cui attualmente Presidente e dell AIOM Dal 2003 2004 stato Segretario culturale della SIE Relatore in numerosi corsi e congressi in Italia ed all estero il prof Cantatore vive e lavora a Roma con pratica limitata all Endodonzia 26 CV MARIO LENDINI Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit di Torino citt dove eserci ta la libera professione socio attivo membro della consiglio direttivo e segretario culturale nazionale della S I E Societ Italiana di Endodonzia certified member dell E S E European Society of Endodontics socio dell A A E American Association of Endodontists socio fon datore e membro del consiglio direttivo dell ADIMED Associazione per la Difesa delle Professionalit Mediche socio fondatore della SIROM Societ Italiana di Radiologia Odontostomatologica e Maxillofacciale presidente dell A 1 0 M Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica membro della Commissione Albo Odontoiatri e del Con siglio Direttivo dell Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri di Torino Co autore di testi specialistici e di articoli scientifici su riviste specialistiche odontoiatri che nazionali e internazionali stato relatore in numerosi corsi e con
85. da valutame il reale beneficio in termini di risultato clinico e di facilit di esecuzione Filippo Cardinali L importanza del rispetto dell anatomia canalare originale in endodonzia ortograda CV Laureato in Odontoiatria e Protesi dentaria presso l Universit di Ancona nel 1992 Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia di cui membro della commissione culturale e della commissione per l attivit editoriale Ha partecipato in qualit di collaboratore del Dott Fabio Gorni all opera multimedia le Recupero endodontico dei denti gravemente compromessi della collana Medtutor edito da UTET ed alle FAD ANDI Il moderno razionale endodontico e l uso del nichel ti tanio nella sagomatura e detersione del sistema canalare e L otturazione del sistema dei canali radicolari basi biologiche materiali e tecniche operative Docente in corsi teorici pratici su temi riguardanti l isolamento del campo operatorio e l endodonzia ha partecipato in qualit di relatore a corsi e congressi nazionali Esercita la libera profes sione dedicandosi prevalentemente all endodonzia e alla conservativa ed autore di pubblicazioni in merito su riviste del settore nazionali ed internazionali ABS La sagomatura associata alla completa detersione e otturazione del sistema dei canali radicolari sono fasi indispen sabili del trattamento canalare ortogrado La loro corretta esecuzione permette al clinico di centrare gli obbie
86. del CLOPD L attivit di ricerca del Prof Elio Berutti in questi anni si indirizzata allo sviluppo e allo studio di nuovi strumenti rotanti in nikel titanio per la sagomatura del sistema dei canali radicolari Questo si concretizzato mediante la collaborazione scientifica con il Dipartimento di Meccanica del Politecnico di Torino e con altri Atenei italiani e con i Centri di Ricerca delle pi importanti Case produttrici di strumenti canalari mondiali Il Prof Elio Berutti Past President della S I E Societ Italiana di Endodonzia Socio Attivo della E S E European Society of Endodontology Socio dell A A E American Association of Endodontists Socio Attivo della Societa Italiana di Odontoiatria Conservatrice CV GIUSEPPE CANTATORE Il Prof Giuseppe Cantatore si laureato in Medicina nel1980 presso l Universit di Roma La Sapienza e si specializzato in Odontoiatria nella stessa Universit nel 1983 In qualit di professore a Contratto del corso integrativo di Endodonzia ha insegnato dal 1987 al 1989 all Universit dell Aquila e dal 1990 all Universit di Roma La Sapienza Dal 2000 Professore Associato di Endodonzia all Universit di Verona E Autore di una monografia e di oltre 90 lavori scientifici quasi tutti di argomento endodontico pubbli cati su riviste italiane ed internazionali Socio Attivo della S I E Societ Italiana di En dodonzia dell A 1 0 M Accademia di Odontoiatria Micros
87. dere da terapie canalari eseguite in modo scorretto o da complicazioni che possono presentarsi durante il trattamento endodontico In questi ultimi 2 casi si potr parlare di alterazioni iatrogene dell anatomia endodontica Questi casi rappresentano spesso una sfida anche per l operatore piu esperto e la loro soluzione dovr partire da un adeguato piano di trattamento L operatore infatti dovr e Formulare una corretta diagnosi e Esaminare le varie possibilit terapeutiche e scegliere quella che garantisca le maggiori percentuali di successo e Riferireil paziente ad un altro endodontista in caso non si possa completare personalmente la terapia perch ad esempio non muniti di microscopio o non pratici di chirurgia endodontica e Evitare inutili e pericolosi accanimenti terapeutici e Cercare di considerare la situazione orale complessiva del paziente e non focalizzarsi soltanto sul dente da trattare In questa presentazione si affronteranno alcuni di questi casi clinici comprendenti riassorbimenti apicali severi gradini calcificazioni false strade e perforazioni cercando di spiegare le ragioni che ci hanno portato ad una particolare sequenza operativa ed alla scelta di particolari strumenti cementi endodontici e di nuove tecnologie che possono essere di aiuto ma non sostituire la capacit e la manualit del professionista A chi si preoccupa che l Endodonzia sia diventata troppo facile con le nuove tecnologie risponder
88. di ricerca nel Reparto di Endo donzia Dal 2001 al 2007 Professore a Contratto di Endodonzia nel Corso di Laurea per Igienisti Dentali presso la stessa Universit Nel 2009 consegue il titolo di Dottore di Ricerca presso l UCSC Dal 2009 Medico Frequentatore presso la Sapienza Universita di Roma dove svolge incarichi di ricerca e didattici per il CLSOPD con la cattedra di En dodonzia e dal 2010 ricopre il ruolo di Ricercatore a tempo determinato presso la stes sa Universit Ha partecipato alla progettazione e allo sviluppo di strumenti e sistemi per la preparazione e l otturazione canalare Autore di numerose pubblicazioni su riviste internazionali in campo 24 endodontico e restaurativo svolge inoltre il ruolo di peer reviewer per le pi diffuse riviste del settore Socio Attivo della European Endodontic Society ESE dell American Association of Endodontics AAE e della Societ Italiana di Odontoiatria Conservatrice SIDOC tiene corsi e conferenze di Endodonzia e Odontoiatria Restaurativa in tutto il mondo CV GIANLUCA PLOTINO Laureato nel 2002 presso l Universit Cattolica di Roma fino al 2009 ha ricoperto il ruolo di tutore per l insegnamento di Endodonzia presso la stessa universit ed stato Professore a contratto di Endodonzia nel Corso di Laurea in Igiene Dentale dal 2005 al 2008 Nel 2009 ha ottenuto il titolo di Dottore di Ricerca presso la stessa universit Dal 2009 frequenta il Dipartimento di Endodonz
89. di un approfondimento o invaginazione dell organo dello smalto all interno della papilla dentale in uno stadio precoce dello sviluppo Il mancato riconoscimento della complessa anatomia del dens invaginatus pu comportare un trattamento en dodontico inadeguato e un insuccesso La corretta interpretazione dell anatomia permette la scelta delle tecniche di endodonzia ortograda indicate In casi di apici ampi o riassobiti MTA apical plug rappresenta la scelta di ele zione Giorgia Carpegna Mauro Rigolone Damiano Pasqualini Elio Beruttl C SHAPED MANAGEMENT ABS INTRODUZIONE Il secondo molare inferiore presenta un ampia variabilit anatomica Il numero di canali pu variare da 3 89 4 4 5 5 2 4 1 e 1 1 Nel caso di radice singola le configurazioni sono 1 canale unico 2 canali indipendenti due canali confluenti in apice o infine una conformazione a C in questo caso la camera pulpare mostra un unico canale nastriforme ma possono essere presenti ramificazioni e istmi Le varianti anatomiche sono classificate in C1 forma a C dall imbocco fino al forame apicale C2 forma a punto e virgola C3 1 canale mesiale ed 1 distale oppure 3 canali mesiolinguale mesiovestibolare disto linguale C4 un canale singolo circolare ed ovalare 7 L incidenza del canale a C maggiore nella popolazione Asiatica 44 5 con un incidenza maggiore per la confi gurazione a C continua 49 Nella popolazione caucasica la
90. diale Odontoiatria estetica adesiva Didattica Multimediale edito da Quintessenza Int tradotto in Inglese e Tedesco e del testo monografico Restauri estetico adesivi indiretti parziali nei settori posteriori edito da Utet Scienze Mediche Limita la sua attivit clinica all Endodonzia ed alla Odontoiatria Restaurativa ABS Con l introduzione di materiali compositi altamente performanti l odontoiatria adesiva ha incrementato notevol mente le alternative restaurative permettendo un pieno recupero estetico e funzionale in elementi trattati endo donticamente Le diverse possibilit restaurative si realizzano con tecnica diretta o indiretta in resina composita abbinate all e ventuale utilizzo di perni adesivi secondo precise indicazioni cliniche Si illustreranno i principi per il recupero conservativo degli elementi vitali e trattati endodonticamente a partire dal concetto di adesione con i suoi diversi aspetti in relazione alle strutture corono radicolari le tecniche e i materiali accuratamente selezionati adatti a tale scopo per ottenere in modo predicibile sia la funzionalit che l estetica Marco Martignoni Il futuro dell Endodonzia CV Marco Martignoni si laurea con lode all Universit di Chieti nel 1988 frequenta il reparto di continuing education del dott H Schilder presso la Boston University poi il centro corsi del dott Cliff Ruddle in California Dedica il suo tempo all endodonzia e alla ri
91. dodontici Com plessi sia in Italia che all estero tra cui Pechino 2005 Tuzla Bosnia 2006 Beirut 2006 Tirana 2006 e 2008 Monte Carlo 2007 Istanbul 2008 Dubai 2011 Betlemme 2012 ABS L utilizzo di un sistema di ingrandimento associato ad una sorgente di illuminazione sia alogena che allo Xeno consente all Odontoiatra di vedere bene e illuminato un campo che fisiologicamente si presenta buio e di esigue dimensioni vantaggi che ne derivano per l operatore sono un maggiore controllo della propria manualit un ap proccio pi conservativo e una riduzione di errori iatrogeni oltre che un miglioramento della postura ed un minore affaticamento visivo 21 L utilizzo del microscopio operatorio non indispensabile per ottenere una buona endodonzia di routine ma semplifica le normali procedure operative e in casi particolarmente complessi si rende strettamente necessario Particolarmente utile risulta in fase di diagnosi per visualizzare percocemente eventuali rime di frattura Nelle fasi operative associato all utlizzo delle attuali punte endodontiche ad ultrasuoni risulta di grande ausilio durante l esecuzione della cavit d accesso nel localizzare tutti i canali esistenti evitando una eccessiva rimo zione di dentina sana e il conseguente rischio di perforazioni Inoltre semplifica la localizzazione di canali in pre senza di calcificazioni o di anatomie aberranti e consente di reperire canali dimentic
92. dolenzia alla palpazione nella zona ve stibolare dell elemento 2 2 era altres presente un tragitto fistoloso drenante essudato di tipo purulento All esa me radiografico si evidenziava la presenza di una lesione endodontica e di una zona pi radiopaca apicalmente alla lesione Erano inoltre evidenti le resezioni apicali effettuate in precedenza Al sondaggio parodontale era pre sente un sondaggio puntiforme di circa 10 mm in zona disto palatina mentre il sondaggio rimaneva fisiologico sul restante perimetro All esame TC volumetrico si evidenziava la presenza di una anatomia atipica di tipo dens in vaginatus i pregressi trattamenti ortogradi non avevano interessato ampie porzioni di endodonto Era presente una comunicazione anatomica endo parodontale estesa a tutta la lunghezza della radice in zona disto palatina in corrispondenza della quale era presente una lesione parodontale che metteva in comunicazione il solco gen givale con la lesione endodontica Si confermava altres la presenza di materiale radiopaco presumibilmente alloplastico apicalmente alla lesione stessa Veniva pianificato il trattamento chirurgico per la riparazione della comunicazione endo parodontale e quindi il ritrattamento ortogrado OBIETTIVI Nella riparazione di lesioni endo parodontali si affermato come gold standard l utilizzo del MTA sia nei tratta menti ortogradi 1 3 che chirurgici 1 4 Il recupero di elementi dentari con anatomia atipica possibile s
93. dolore post operatorio 1 OBIETTIVI e indurre uno stato di rilassamento tale da ottenere un apertura ottimale della bocca il paziente fermo e la ne cessit di una quantit ridotta di anestetico e Diminuire la percezione del dolore post operatorio 2 3 4 MATERIALI E METODI Mediante tecniche conversazionali proprie dell ipnosi Ericksoniana si lavora per ottenere il giusto rapport con il paziente Con la creazione di un campo affermativo e l utilizzo di truismi ma anche portando la sua attenzione al respiro e al rilassamento del corpo si guida il paziente verso uno stato di rilassamento o di lieve trance ipnotica che ci permette di lavorare in condizioni migliori rispetto a quando siamo di fronte a un paziente agitato e ansioso 5 Gi nella fase iniziale della seduta di endodonzia possiamo cos inserire efficacemente delle suggestioni riguar do a una veloce guarigione senza dolori o fastidi Suggestioni che verranno riprese nella fase finale della seduta quando dialoghiamo con il paziente riguardo a cosa potr accadere in seguito RISULTATI E DISCUSSIONE In un recente studio 6 stato confrontato l effetto analgesico indotto dall ipnosi con quello indotto da un tratta mento placebo Tutti i gruppi trattati hanno sperimentato un analgesia rispetto al gruppo controllo non c stata differenza statisti camente significativa tra il gruppo trattato con placebo e il gruppo in cui stata indotta una sugges
94. e all interno del Sistema Canalare sia sui blocchetti di resina che sui denti estratti come sui denti diafanizzati la sorgente ultrasonica potenzia l azione della detersione e come la sagomatura cana lare con movimento reciprocante sfruttando la tecnica delle forze bilanciate riesce a sagomare tratti curvilinei che con tecniche a rotazione continua non potrebbero essere completate RISULTATI E DISCUSSIONE Si mostrato come senza la veicolazione degli strumenti il detergente non riuscirebbe a raggiungere la regione apicale del SC come la detersione delle zone complesse e migliorata grazie all utilizzo degli aghi ultrasonici come il movimento reciprocante permette agli strumenti di sagomare zone altrimenti difficilmente raggiungibili con movimento continuo La ridotta capacit del movimento reciprocante rispetto al movimento continuo a su perficializzare i frustoli dentinali che si formano durante l avanzamento degli strumenti viene annullata dall uti lizzo degli aghi ultrasonici L accoppiamento del movimento reciprocante all azione di detersione prodotta dagli aghi ultrasonici potrebbe condurci a sagomature a conicit ridotte con notevole risparmio di dentina canalare e maggior rispetto dell anatomia canalare Mario Marrone Capacit di sagomatura di strumenti Ni Ti ad alta flessibilit ABS INTRODUZIONE L introduzione del Nichel Titanio NiTi in endodonzia ha portato alla produzione di diversi strumenti ma la qualita
95. e la presenza di Glide Path con Pathfile 61 MATERIALI E METODI Sono stati utilizzati 45 Endo Training Blocks ISO 15 0 02 taper suddivisi in 3 gruppi da 15 ciascuno Ogni gruppo stato trattato rispettivamente con Reciproc 25 08 WaveOne primary 25 08 Protaper F2 con e senza Pathfile 1 2 3 da operatori esperti La lunghezza di lavoro iniziale stata stabilita con K file in acciaio e trasferita ai sin goli strumenti Prima di ogni introduzione all interno degli Endo Block gli stessi sono stati irrigati con glicerolo e successivamente all utilizzo di ogni strumento per non pi di 3 passaggi stata eseguita una ulteriore detersione con il glicerolo Successivamente i canali all interno dei blocchetti sono stati colorati con diverse tipologie di coloranti a seconda degli strumenti utilizzati Sono state quindi scattate foto digitali previo tecnica Matlab r 2010b dei singoli blocchet ti trattati ed eseguite le valutazioni delle variazioni dei valori d angolo delle curve previo tecnica CRr RISULTATI I risultati di questo studio sono interessanti poich Protaper Waveone e Reciproc associati all utilizzo dei Pathfile modificano meno la curva dei canali radicolari rispetto agli stessi usati senza Pathfile Inoltre i Protaper strumenti ni ti creati per i motori a movimento continuo modificano meno la curva dei canali radicolari rispetto ai Waveone ed ai Reciproc strumenti performanti per i motori a movimento reciprocante
96. e relatore in Congressi nazionali ed internazionali Si occupa attivamente di ricerca scientifica CV CRISTIAN CORAINI Qualifica e Diploma di Odontotecnico a Milano 1990 91 Laurea a pieni voti con lode in Odontoiatria e Protesi Dentaria a Milano 1996 Nel 1998 vincitore del premio Il caso clinico che non dimenticher mai 41 congresso degli Amici di Brugg Post gra duate in implantologia ed esthetic dentistry New York University 2003 2005 Socio attivo della Sie e della European Academy of Osseointegration EAO Membro del comi tato di lettura del Giornale Italiano di Endodonzia responsabile culturale lombardo 2011 2013 della Sle Autore di 49 pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali e di svariate comunicazioni in contesti nazionali ed esteri Co Autore della monografia Progressi in Odontoiatria UTET Ed 1999 e del testo Tecniche di sutura in chirurgia orale S Siervo L Lorenzini Quint Int Pub 2007 revisore dell edizione internazio nale del testo Estetica e Precisione Massironi D Pascetta R Romeo G Quint Int Pub 2007 Co Autore del Testo Atlante di Anatomia Endodontica Edi Ermes 2011 Dal 2012 Responsabile del reparto di protesi CAD CAM e Tutor presso l Istituto Stomatologico Italiano di Milano Docente ad invito nell anno accademico 2008 2009 presso il corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria dell Universit Statale di Milano Polo S Paolo
97. e si riesce a pianificare correttamente il trattamento che deve prevedere la detersione ed il sigillo completo dell endo donto l utilizzo della analisi 3D cone beam indispensabile nella pianificazione e nel permettere una predizione prognostica accurata 5 6 MATERIALI E METODI Il primo intervento sull elemento dentario 2 2 ha previsto il ritrattamento ortogrado in cui stato preparato e deterso lo spazio endodontico Si resa necessaria la rimozione di alcuni strumenti precedentemente separati stata posizionata una medicazione con idrossido di calcio Nel secondo intervento stata detersa e sigillata la co municazione endo parodontale con MTA mediante un approccio chirurgico palatino A distanza di due settimane si quindi effettuata l otturazione endodontica con materiale termoplasticizzato RISULTATI La sintomatologia appariva completamente regredita a distanza di tre settimane dall inizio del trattamento Al controllo radiografico apparivano segni di guarigione nei controlli a distanza di 3 e 6 mesi e la completa risoluzio ne clinica della lesione unitamente ad una quasi completa guarigione radiografica nel controllo a distanza di 18 mesi considerando la inevitabile estrusione dei materiali da otturazione questo livello di guarigione viene con siderato clinicamente accettabile Il sondaggio parodontale appariva nella norma perimetralmente all elemento 2 2 con la scomparsa del sondaggio patologico DISCUSSIONE L
98. e superficiale e la bagnabilit sono propriet fisico chimiche importanti per un irrigante ca nalare 4 L abbassamento della tensione superficiale ed il miglioramento della bagnabilit consentirebbero una maggiore penenetrazione della soluzione irrigante nelle aree non strumentate del sistema dei canali radicolari ed un maggior contatto con iltessuto pulpare 5 potenziandone le capacit dissolvente e battericida diventa tuttavia dirimente considerarne e studiarne opportunamente stabilit ed efficacia nelle diverse condizioni di utilizzo 6 OBIETTIVI Scopo della nostra relazione valutare criticamente sulla scorta delle ricerche in corso le possibilit concrete di ottimizzare la predicibilita del successo clinico nei trattamenti endodontici affidando la detersione a soluzioni modificate con surfactanti MATERIALI E METODI Sono state testate soluzioni di ipoclorito di sodio con e senza tensioattivi e soluzioni per lavaggio finale con e senza antibiotici valutandone penetrazione ed azione antibatterica residua intratubulare su dentina 7 disso luzione tessutale e stabilit RISULTATI E DISCUSSIONE A temperature elevate le soluzioni di ipoclorito dimostrano maggiore efficacia nella dissoluzione del materiale orga nico rispetto al loro utilizzo a temperatura ambiente La penetrazione intratubulare risulta influenzata maggiormente dal tempo di utilizzo pi che dalla temperatura Gli irriganti con tensioattivi hanno dimostrato
99. e uniformemente tutto il canale nostri risultati sono in accordo con altri studi Abarajithan et al 2011 che hanno mostrato come il sistema a pres sione negativa sia in grado di rimuovere una maggiore quantit di smear layer in zona apicale rispetto all irrigazio ne mediante siringa Parente 2010 Nielsen e Baumgartner 2007 Eugenio Pedull Nicola Maria Grande Gianluca Plotino Ernesto Rapisarda Cyclic Fatigue Resistance of Four different Nickel Titanium Rotary Instruments in Continuous or Reciprocating Motion ABS INTRODUCTION Manufacturers have recently introduced new alloys and or reciprocating motion to improve fracture resistance of nickel titanium NiTi rotary files 1 3 Recently two different reciprocating systems were introduced Reciproc and WaveOne 4 Manufacturers recommended the use of these files with a specific motor and the unchangeble and appropriated setting Reciproc files with the RECIPROC ALL mode and WaveOne with the WAVEONE ALL mode 5 These two types of presetted reciprocating motion have different angles of rotation and velocity 6 OBJECTIVE Aim of the study was to evaluate the resistance to flexural fatigue of Reciproc R25 WaveOne Primary Mtwo and Twisted File NiTi files used in continuous rotation or in two different reciprocating motion MATERIALS amp METHODS A total of 180 files from four brands of NiTi files marketed two for use in reciprocating motion Reciproc R25 and W
100. ecnica di MTA Apical plug 5 OBIETTIVI Descrivere le possibili implicazioni diagnostiche e terapeutiche nella gestione di casi di dens invaginatus CASO 1 indicazione al trattamento Endodontico convenzionale di 1 2 per entrambi i canali indipendenti fra loro Utilizzo del microscopio operatorio In linea con la letteratura secondo lo studio di Bishop k Alani A at al Inter national Endodontic Journal 41 1137 115 2008 in casi in cui la polpa necrotica si ha l indicazione al trattamento dell invaginazione e del canale radicolare separatamente CASO 2 ritrattamento ortogrado di 1 2 Data presenza di essudato infiammatorio a livello periapicale si ha lindi cazione all utilizzo di MTA Apical Plug il posizionamento dell MTA avvenuto per via ortograda grazie all ausilio del microscopio operatorio Chiusura del canale radicolare con tecniche convenzionali a 7 gg Nei casi in cui l anatomia dell apice radicolare non adatta alla chiusura convenzionale con guttaperca l MTA il materiale d elezione nell area apicale dell invaginazione Bishop k Alani A Dens invaginatus International Endodontic Journal 41 1137 115 2008 CASO 3 ritrattamento ortogrado tramite tecnica di MTA Apical plug di 2 2 La presenza di una comunicazione fra l invaginazione e il canale radicolare dirige il piano di trattamento verso la digregazione dell invaginazione e del materiale da otturazione retrograda fino all accesso verso il
101. econtaminazione del biofilm batterico di enterococco faecalis campioni sono stati poi sottoposti a valutazione microscopica al SEM al microscopio confocale ed a studio con scansione 3D che hanno permesso la valutazione della capacit di detersione da detriti e smear layer e di dissoluzione tessutale Risultati la disinfezione pi efficace si ottenuta dopo due cicli di 30 secondi di attivazione laser di 3ml di 5 5 Na OCI con intervalli di 30s tra i due cicli seguiti da lavaggio con acqua bi distillata sterile e ciclo finale di 17 EDTA attivato dal laser per 20 secondi campioni centrifugati con sistema vortex dopo il trattamento hanno presentato un abbattimento del 99 9 della carica batterica immediatamente dopo con assente crescita batterica a 48 ore Discussione e Conclusioni lo studio ha mostrato che la strumentazione standardizzata seguita da irrigazione finale con NaOCl ed EDTA attivati dal laser con tecnica PIPS presenta una ottima detersione da smear layer e detriti con nu merosi tubuli dentinali aperti e struttura collagenica esposta La decontaminazione ottenuta con laser ed ipoclorito di sodio risultata superiore a tutti gli altri gruppi controllo Giovanni Cavalli Evoluzioni tecnologiche nella metodica di cementazione dei perni in fibra CV Laureato in medicina e chirurgia nel 1985 esercita la libera professione a Brescia Socio attivo della Accademia Italiana di Conservativa dal 1989 Socio attivo della Societ Italia
102. el microscopio operatorio e di altre tecniche ci aiutano a trattare l anatomia in modo predicibile Con l aiuto delle immagini digitali 2D delle scanne rizzazioni 3D e di numerosi casi clinici questa presentazione evidenzia le moderne tecniche cliniche utilizzate per diagnosticare localizzare e trattare le anatomie complesse e Revisione delle caratteristiche dell anatomia endodontica complessa e Ruolo della CBCT nell identificare l anatomia clinica e Imparare le tecniche cliniche per trattare anatomie complesse SALA EUROPA VENERD 9 NOVEMBRE 2012 I Presidenti di sessione Sandro Rengo Mario Badino 11 30 Riferimento anatomico nel confronto strumento canale Francesco Riitano 12 10 Dens invaginatus opzioni di trattamento Sashi Nallapati 12 50 Il confine endodontico Vittorio Franco Francesco Riitano Il riferimento anatomico nel confronto stumento canale CV Francesco Riitano si laurea in Medicina e Chirurgia nel 1957 Nel 1974 ottiene la specializzazione in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Univer sit La Sapienza di Roma con lode e pubblicazione della tesi su un dispositivo di sua invenzione Aspir Negli anni 1975 76 disegna la serie dei Rispi primi strumenti endodontici a conicit progressiva e diametro di punta costante per l alesaggio e la rettificazione dei primi due terzi dei canali radicolari progenitori di tutta la moderna strumentazione per l imposta zione crown down che a
103. el tempo del MTA In conclusione possiamo affermare che l idrossido di calcio sia ancora il materiale di elezione per la pulpotomia mentre il campo di applicazione elettivo dell MTA sia relativo alle riparazioni delle perforazioni del pavimento della camera pulpare o dei canali radicolari Roberto Fornara Attuali considerazioni nella gestione delle perforazioni iatrogene CV Nato a Magenta nel 1971 si laureato con Lode in Odontoiatria e Protesi Dentaria nel 1995 presso l Universit di Pavia Dal 1995 al 2002 collabora attivamente con un gruppo di studio pubblicando diversi lavori scientifici sui biomateriali in odontoiatria Coautore del libro Fattori di crescita e biomateriali edito da Masson nel 2000 dal 2003 socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia SIE dove attualmente ricopre la carica di consigliere nel consiglio direttivo nazionale vincitore del premio Miglior Po ster alle Giornate Daune nel 2003 Foggia certified member ESE European Society of Endodontics fa parte dell Editorial Committee della rivista Il Giornale Italiano di endo donzia collabora in qualit di cultore della materia all insegnamento di Odontoiatria Riabilitativa Il coordinatore Prof Massimo Gagliani nel corso di Laurea Specialistica in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso la Clinica Odontostomatologica del Dipartimento di Medicina Chirurgia e Odontoiatria San Paolo Milano Coordinatore insieme al Prof Massimo Gagli
104. ella morfologia radicolare apicale si deci de quindi di suturare il lembo senza modificare l anatomia apicale della radice mesiale del 3 6 e senza eseguire otturazione per via retrograda L endodonzia chirurgica ha costituito la detersione preliminare apico periapicale con la rimozione dell ostacolo intra ed extracanalare necessaria alla corretta e tridimensionale detersione per via ortograda Durante il successivo appuntamento dopo accurata attivazione ultrasonica di ipoclorito al 5 ed EDTA al 17 sono stati otturati i canali mesiali con compattazione verticale di guttaperca calda mentre il canale dista le con diametro apicale maggiore di 60 veniva otturato con MTA Dopo aver verificato il corretto indurimento dell Mta a 4 giorni di distanza l elemento veniva poi ricostruito provvisoriamente in materiale composito e perni in fibra per essere a guarigione avvenuta preparato protesicamente RISULTATI La terapia eseguita stata monitorata clinicamente e radiograficamente ad intervalli regolari di circa tre mesi l uno dall altro stato possibile osservare la scomparsa della sintomatologia clinica e radiograficamente la pro gressiva riduzione della lesione fino ad una completa restitutio ad integrum della trabecolatura ossea con il vantaggio di aver conservato al massimo la struttura dentale DISCUSSIONE La decisione terapeutica di scegliere un approccio conservativo e quindi di eseguire un ritrattamento ortogrado finalizzato
105. emo con l evidenza di casi clinici dove la preparazione scientifica e le capacit cliniche risultano indispensabili alla risoluzione del caso Gianluca Gambarini Vantaggi e limiti dei movimenti di reciprocazione CV Medico chirurgo specialista in odontostomatologia Gi docente presso le Universit di Chieti e Siena attualmente Professore di Endodonzia nel Corso di Laurea Specialisti co in Odontoiatria e Protesi Dentaria Ricercatore e conferenziere internazionale Autore di circa 440 articoli scientifici sulle pi importanti riviste nazionali ed esteri del settore 5 libri e capitoli in altri testi stato relatore in circa 400 incontri scientifici ed stato invitato nei principali congressi inter nazionali in Europa Medio Oriente e Asia Nord e Sud America Africa ed Australia Ha tenuto conferenze nelle principali universit di tali nazioni Socio attivo di numerose societ scientifiche gi direttore scientifico del Giornale Ita liano di Endodonzia stato membro dell ISO nei comitati internazionali per la standar dizzazione dei materiali endodontici ruolo che svolge anche nell ADA Reviewer di alcuni prestigiosi giornali endodontici con impact factor Svolge attivit libero professionale in Roma ABS Scopo della presentazione quello dopo una breve excursus sulla storia dei movimenti reciprocanti alternati quello di valutare le diverse possibilit offerte oggigiorno dal mercato in tema di mov
106. er comprendere questa visione attuale dell endodonzia 19 Silvio Taschieri La qualit del trattamento e la soddisfazione del paziente nella moderna endodonzia PARTE 2 CV Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1993 specialista in Odontostomatologia Pro fessore a contratto presso Universit degli Studi di Milano Gi Tutore in sede per il Laboratory of Biological Structure Mechanics Politecnico di Milano Reviewer pres so Cochrane Oral Health Group School of Dentistry University of Manchester Certified Member della European Society of Endodontology Socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia Socio attivo della Societ Italiana di Chirurgia Orale e Implantologia Responsabile e o collaboratore di ricerca presso Enti universitari o Istituti di Ricerca italiani ed esteri Autore di pubblicazioni scientifiche su riviste internazionali indicizza te con un impact factor complessivo di 125e h index 9 Autore inoltre di vari capitoli in libri riguardanti la chirurgia orale Lead Guest editor and Co editor per special issues su riviste internazionali e Co editor dell Italian Oral Surgery membro dell Editorial Board del Giornale Italiano di Endodonzia Responsabile del Reparto di Endodonzia e Chirurgia Endodontica Responsabile di Sala di chirurgia ambulatoriale dedicata all implantologia e alla rigenerazione guidata dei tessuti presso il Dipartimento di Tecnologie per la Sa lute Direttore Prof RL Weinstein IRCCS Istituto Or
107. eration of Endodontic Associations IFEA Editore del Giornale Italiano di Endodonzia dal 2002 al 2004 Segretario Tesoriere della Societ Italiana di Odontoiatria Conservatrice SIDOC dal 1988 al 1998 Presidente della Societ Italiana di Odontoiatria Conservatrice SIDOC dal 2002 al 2004 Dal 2003 Co Editor del Giornale Italiano di Odontoiatria Conservatrice Membro d Onore della Societ Francese di Endodonzia Autore di pi di 100 pubblicazioni in campo endodontico e relatore in Congressi e Corsi in Italia e all estero Svolge attivit professionale limitata all endodonzia a Roma dal 1982 ABS Gli strumenti in NiTi sono stati introdotti in Endodonzia a met degli anni 90 Essi hanno gradualmente conqui stato il mercato odontoiatrico in pressoch tutti i Paesi del mondo grazie alla loro semplicit di uso ma soprat tutto al miglioramento della qualit delle terapie endodontiche che il loro utilizzo comporta Sono passati quasi venti anni e in questo periodo diversi sistemi NiTi sono stati messi da parte altri li hanno rimpiazzati e si sono andate delineando delle linee di condotta nell utilizzo degli strumenti che migliorano le percentuali di successo e facilitano l esecuzione delle terapie Uno degli aspetti importanti il controllo della lunghezza di lavoro L utilizzo dei localizzatori elettronici delle ul time generazioni ha permesso quasi l eliminazione dei controlli radiografici intraoperatori tuttavia il lor
108. ettronico non sempre si accompagna all identificazione della costrizione apicale come dimostrano numerosi Studi a riguardo presenti in Letteratu ra4 5 6 Oltre a ci vi la necessit di capire quali altri fattori possono interferire con la corretta lettura elettronica dell a pice per poter comprendere pienamente il linguaggio di comunicazione di tali dispositivi OBIETTIVI Scopo dello Studio valutare l accuratezza in vitro di tre localizzatori di terza e quarta generazione in diverse situazioni cliniche simulate utilizzando strumenti endocanalari di diametro e materiale differenti e numerosi irriganti MATERIALI E METODI Quaranta denti estratti per cause parodontali 10 dei quali presentanti corone o restauri coronali metallici sono stati strumentati con k file 10 15 20 Protaper S1 S2 F1 ed F2 110 elementi dentari con restauri metallici costi tuivano il gruppo Metal gli altri 30 il gruppo Metal free Per ogni strumento endocanalare stata rilevata la lunghezza di lavoro WL al forame apicale magno utilizzando il microscopio operatorio e confermandola con una radiografia stata successivamente rilevata elettronicamente la WL con 3 localizzatori Root Zx Raypex 5 Propex 2 in ambiente secco ed irrigando con ipoclorito fino all imbocco e poi colmando pure la camera saliva sangue EDTA soluzione acida ed infine soluzione acida con l aggiunta di un antiacido dati sono stati sottoposti ad
109. fatica ciclica 1 Rispetto alla rotazione pura il movimento reciprocante riduce lo stress della lega durante l azione 1 3 Anche nell ambito dell otturazione canalare crescente l interesse per lo studio di tecniche semplificate in parti colare la tecnica del cono singolo con conicit corrispondente all ultimo strumento rotante si dimostrata effica ce nel sigillo quando impiegata in elementi con canali di forma prevalentemente circolare 4 5 La perdita di sostanza dentaria coronale nel dente trattato endodonticamente pu rendere indicato il posizio namento di perni in fibra per aumentare la ritenzione del restauro e diminuirne il rischio di fallimento 6 La preparazione del post space uno step critico in cui evitare l asportazione eccessiva di dentina intracanalare e l alterazione del materiale da otturazione canalare 7 con una possibile riduzione del sigillo apicale consiglia bile eseguire quanto prima la cementazione del perno una volta preparato il post space per minimizzare la colo nizzazione batterica 8 9 Rimane tuttavia esiguo il numero di studi sull influenza della cementazione del perno sulla formazione di vuoti all interno del sistema endodontico e sull infiltrazione apicale La tecnica fluid filtration quantifica la penetrazione di fluido nel campione senza alterarlo consente la standar dizzazione dei parametri d analisi e permette di evitare le problematiche relative all uso di un tracciante 10
110. fficacemente le indicazioni derivate dalla letteratura e dall esperienza clinica saranno riportati anche con l ausilio di materiale multimediale numerosi casi clinici semplici e complessi di endodonzia ortograda e chirurgica e di chirurgia implantare L obbiettivo quello di fornire al partecipante non solo una panoramica dei materiali e delle tecniche ma anche di schematizzare in maniera chiara ed efficace i percorsi di scelta terapeutica e la loro relativa applicazione clinica 27 a Presidenti di sessione Emanuele Ambu Eugenio Tosco 14 30 Un nuovo concetto di detersione endodontica la detersione ultrasonica a pressione negativa Umberto Uccioli 15 00 Endodonzia laser assistita con la tecnica PIPS risultati delle nuove ricerche Vassilios Kaitsas Stefano Benedicenti Enrico Di Vito Giovanni Olivi 15 30 Evoluzioni tecnologiche nella metodica di cementazione dei perni in fibra Giovanni Cavalli Umberto Uccioli Un nuovo concetto di detersione endodontica la detersione ultrasonica a pressione negativa CV Nato a Roma il 30 03 1967 si laureato con lode in odontoiatria e protesi dentaria presso la Universit degli Studi di Roma La Sapienza nel 1994 Ha seguito numerosi corsi di Endodonzia Conservativa e Microscopia tra cui Corso di Endodonzia 1 e 2 livello presso lo studio Lamorgese Malentacca Corso di Endodonzia ed endodonzia chirurgica con il Dott C Ruddle nel 1998 e 2001 Corso di Endodonzia chirurgica con
111. gitudinale che trasversale La testina del manipolo ha due movimenti contemporanei movimento in senso rotatorio e un movimento verticale ripetitivo Il movimento in senso rotatorio permette la discesa dell irrigante per tutta la lunghezza del file Il movimento verti cale ripetitivo della superficie abrasiva della parete esterna rimuove gradualmente un sottile e uniforme strato di tessuto duro da tutta la superficie del canale radicolare Strumento ed irrigante agiscono insieme su tutte le pareti del canale radicolare in modo da garantire una efficace detersione meccanica e chimica simultanea il Metodo MB2000 un dispositivo che alimenta un riscaldatore di calibro 30 00 e conicit 0 4 con incremento progressivo della temperatura e utilizza compressori costruiti con materiale duttile e flessibile ma anche rigido e resistente al fine di ottenere un elevato adattamento alle varie anatomie canalari e alle diverse metodiche di preparazione canalare compressori o pluggers hanno calibro differente e conicit tale che a 1omm D 10 dalla punta D o hanno tutti diametro 0 65 per ovviare a possibili interferenze Gli strumenti sono scelti in base ai criteri di dimensione calibro e conicit dettati dalle caratteristiche del canale al fine di garantire un otturazione tridi mensionale del sistema endodontico dei canali radicolari 83 Societ Italiana di Endodonzia SIE Societ Italiana di Endodonzia Via P Custodi 3 20136 Milano Tel 02
112. gressi nazionali e internazionali ABS Endodonzia e Implantologia sono specialit odontoiatriche spesso considerate antitetiche o quantomeno in com petizione Quando invece il piano di trattamento multidisciplinare strutturato nell esclusiva ottica del bene del paziente le due specialit sono assolutamente sinergiche Le terapie endodontiche ortograde devono essere considerate come dimostrato dall ampia e autorevole lettera tura sull argomento la scelta terapeutica primaria in tutti i casi in cui sia possibile conservare la corretta funzione dell elemento dentario L endodonzia chirurgica in particolare quando eseguita con l ausilio del microscopio operatorio rappresenta una scelta terapeutica efficace e risolutiva in tutti i casi in cui la struttura anatomica radicolare residua sia funzional mente adeguata L implantologia rappresenta invece la scelta terapeutica indicata in tutti quei casi in cui non sia possibile mante nere in situ il dente per motivi strutturali e o parodontali Durante la relazione saranno analizzati i criteri di scelta gli strumenti i materiali e le tecniche operative cliniche e chirurgiche Si cercher di evidenziare quali sono i limiti tecnici clinici e logici della terapia endodontica quando invece sia preferibile applicare una scelta terapeutica diversa e come questa possa essere eseguita in molte situazioni cli niche anche dall endodonzista o dal dentista generico Per collegare e
113. he moderne per un maggiore rispetto dell anatomia radicolare e mo tori che determinano movimenti diversi da quello continuo pertanto oggi siamo pi vicini a raggiungere il risultato atteso un maggiore rispetto dell endodonto Naturalmente non tutte le anatomie endodontiche possono essere trattate con tecniche solo meccaniche e per tanto anche se molto datata la tecnica manuale ci viene in aiuto in quelle condizioni dove l anatomia richiede una maggiore attenzione Quindi con questa relazione il relatore prover con l aiuto di numerosi casi clinici a dare delle indicazioni circa l utilizzo del movimento alternato considerando sia i vantaggi che gli svantaggi che questo movimento pu deter minare in termini di modifiche dell endodonto Naturalmente insieme al movimento prender in considerazione i vari strumenti che oggi sono nati per l uso specifico portando la propria esperienza clinica diretta Nicola Grande Gianluca Plotino Il management del glyde path dai casi semplici ai casi complessi CV NICOLA GRANDE Consegue la Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit Cattolica del Sacro Cuore UCSC discutendo la Tesi di Laurea dal titolo Valutazione sperimentale della tecnica di alesaggio canalare con il sistema GT Rotary files Dal 1999 al 2008 Medico Frequentatore con incarichi di tutore per il CLSOPD presso l Istituto di Clinica Odontoiatrica dell UCSC dove svolge attivit clinica e
114. i cemento e osso alveolare stimolando il rilascio di citochine e la produzione di interleuchine e la rigenerazione del legamento parodontale l MTA da considerarsi oggi senza ombra di dubbio il materiale d elezione perla tecnica della barriera apicale nella terapia degli apici immaturi con polpa necrotica MATERIALI E METODI L autore presenter attraverso immagini e rx endorali molteplici casi clinici di elementi ad apice con diversi gradi di beanza otturati di volta in volta con la soluzione tecnica pi adatta Verr presentata inoltre una ripresa video del caso clinico di un incisivo centrale superiore con apice beante sigil lato con MTA siringaOBTURA Caso clinico del video Paziente M G anni 12 Incisivo centrale superiore 2 1 da trattare endodonticamente per necrosi Sondaggio canalare presenta un diametro apicale di o 8omm Detersione con lavaggi di ipoclorito ed EDTA Medicazione con CaOH2 Riapertura e applicazione di MTA proRoots MTA Dentsply nei 3mm apicali del canale Riempimento del canale con guttaperca termoplasticizzata con siringa Obtura Controlli RISULTATI risultati mostrano come un attenta analisi preoperatoria e intraoperatoria e dell anatomia canalare e la visualizza zione attraverso l uso del microscopio operatorio possa indirizzare il clinico verso la corretta tecnica di otturazione da utilizzare nei vari casi di elementi ad apice beante Ci determina infatti per l operatore una minore
115. i a livello del legamento OBIETTIVI Scopo di questo lavoro testare gli inserti ultrasonici di nuova generazione Start X nella rimozione dei perni sfruttando il raffreddamento ad acqua interno alla punta stessa Si presume che questa caratteristica consenta di mantenere la temperatura a livelli pi bassi rispetto alle convenzionali punte rivestite in zirconio risultando cos pi sicure e maneggevoli MATERIALI E METODI 120 elementi dentari suddivisi in e Gruppo A1 60 perni in fibra di vetro verranno rimossi con le punte ultrasoniche rivestite in nitruro di zirconio ProUltra e Gruppo A2 60 perni in fibra di vetro verranno rimossi con le punte ultrasoniche in tabella 1 acciaio Start X OSS SX PU Ci che differisce le nuove punte StartX dalle classiche in commercio che presen 1 36 6 36 3 tano una parte lavorante rivestita di materiale abrasivo diamantato o di zirconio 2 67 8 96 3 la presenza di micro lame in acciaio disposte longitudinalmente lungo la parte 3 33 8 39 8 lavorante 4 81 7 85 2 5 45 2 52 9 PROTOCOLLO DI LAVORO 6 349 512 e 10 secondi a secco i 41 2 46 9 e Termografia ae e 5 secondi con raffreddamento ad acqua esterno ProUltra Interno StartX io 40 8 17 6 e Termografia x T n RISULTATI 12 42 4 51 3 i 13 37 9 47 2 Analisi termografica risultati sono stati registrati e le temperature medie sono sta 4 43 2 523 te riassunte nella tabella 1 Alternando la
116. i di Brugg socio del WARM GUTTAPERCA STUDY CLUB Dal 2008 socio attivo della Associazione Italiana di Odontoiatria Microscopica Libero professionista in Reggio Calabria con attivit prevalentemente indirizzata per conservativa endodonzia e parodontologia CV ALBERTO RIEPPI Laureato in Medicina e Chirurgia presso l Universit di Trieste Ha ottenuto il Diploma del Corso post universitario in Endodonzia presso l Universit di Verona autore di varie pubblicazioni attinenti l Endodonzia Giornale Italiano di En dodonzia e Rivista Italiana di Stomatologia relatore a vari Congressi su tematiche en dodontiche SIE Egyptian Association of Endodontics Warm Guttapercha Study Club Socio attivo S 1 E AIOM Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica ed E S E Eu ropean Society of Endodontology Docente a contratto presso l Universit di Padova per il Corso Master in Endodonzia Professore a contratto presso la Scuola di Chirurgia Odontostomatologica dell Universit di Trieste anno accademico 2009 2010 Presso il proprio studio si dedica esclusivamente all Endodonzia ABS L obiettivo di questa tavola clinica quello di dare al dentista generico delle linee guide su come affrontare un ritrattamento endodontico Verranno utilizzate immagini e qualche breve filmato realizzati con l ausilio del micro scopio con la finalit di istruire l operatore sui criteri decisionali e sulle tecniche da utilizzare in un
117. i essudato sieroso purulento abbiamo desunto in fase di irrigazione l esistenza di canali confluenti fra le radici mv e dv supposizione verificatasi reale osservando le radiografie finali 2 canali MB1 e MB2 della radice mesiale sono risultati confluenti fra loro nel terzo apicale identificando la tipologia Ill secondo la classificazione di Weine cio 2 canali con imbocchi separati confluenti in prossimit dell apice per formare un unico canale fino al forame apicale 5 34 Nicola Maria Grande Gianluca Plotino Gianluca Gambarini Ritrattamento ortogrado e chirurgico di dens invaginatus dopo multipli pregressi fallimenti ABS INTRODUZIONE Si presentava alla nostra osservazione un giovane adulto dell et di anni 28 all anamnesi si rilevava che lele mento dentario 2 2 era gi stato sottoposto al trattamento ortogrado circa dieci anni prima La sintomatologia al gica non era mai completamente regredita il paziente riferiva infatti di ricorrenti lievi episodi presumibilmente di tipo ascessuale Dopo circa due anni dal trattamento primario veniva effettuato un ritrattamento ortogrado con rifacimento del restauro coronale Anche dopo questo reintervento i sintomi e la situazione clinica non dimostrava cambiamenti A tal punto il paziente veniva sottoposto a tre successivi interventi di chirurgia endodontica in cui riferiva l utilizzo anche riempitivi ossei Al momento della nostra osservazione si rilevava la presenza di gonfiore e
118. ia a rimuovere utiliz zando frese di Gates Glidden n 1 2 3 ed Hedstroem files il precedente materiale da otturazione guttaperca nelle mesiali ed endometasone nella distale nello stesso tempo cercando di agganciare il frammento di strumento A questo punto si esegue una rx a canali vuoti L esame radiografico evidenziava la presenza di residui di guttaperca nei canali mesiali e lo strumento ancora nella medesima posizione della radiografia pre operatoria Si decide di procedere con la rimozione dei residui di guttaperca insieme al frammento ma il controllo radiografico intra operatorio mostrava il progressivo scivolamen to dello strumento verso lo spazio extraradicolare A questo punto sono state esaminate le seguenti opzioni a Otturazione dei canali radicolari e monitoraggio radiografico b Otturazione dei canali per via ortograda ed endodonzia chirurgica c Endodonzia chirurgica per consentire la rimozione del frammento extraradicolare intesa come rimozione dell o stacolo intra ed extracanalare e detersione dello spazio apico periapicale per poter poi eseguire correttamente e tridimensionalmente la detersione per via ortograda Si decide cos di effettuare un accesso chirurgico In fase intraoperatoria veniva estratto il frammento lentulo del la lunghezza 10 mm L esame radiografico intraoperatorio evidenziava la completa scomparsa del segmento me tallico L osservazione al microscopio indicava l assenza di alterazioni d
119. ia presso la Sapienza Universit di Roma dove svolge compiti didattici integrativi ed Professore a contratto nel Corso di Laurea in Igiene Dentale Vincitore di numerosi premi e attestati per le sue ricerche ha pubblicato numerosi articoli sulle pi importanti riviste nazionali ed internazionali i ed autore di quattro capitoli per libri di testo Svolge il ruolo di peer reviewer per numerose riviste internazionali socio attivo della ESE e della SIDOC e International Member della AAE Il dott Plotino tiene corsi e conferenze di Endodonzia ed Odontoia tria Restaurativa in tutto il mondo collabora con numerose aziende ed universit straniere ed ha contribuito allo sviluppo di nuove tecniche e materiali perla preparazione canalare ed il restauro con perni in fibra Svolge a Roma la libera professione con particolare riferimento ad Endodonzia Conservativa e Protesi ABS Le complessit anatomiche e i processi microbiologici che caratterizzano il sistema dei canali radicolari deter minano le principali difficolt nel prevenire e nel risolvere la patologia endodontica Lo sviluppo di nuovi mate riali dispositivi e procedure sta rivoluzionando i principali protocolli in endodonzia La conferenza prender in considerazione i nuovi approcci e le possibilit future di cui ci si potr avvalere durante le fasi di preparazione e detersione canalare con particolare riferimento alla gestione delle fasi iniziali della terapia L a
120. ico sono state in G1 guarigione 47 6 e miglioramento 52 4 in G2 guarigione 50 miglioramento 45 5 fallimenti 4 5 Dall analisi statistica non sono emerse differenze significative tra i due gruppi in termini di punteggio radiografico percussione e palpazione postoperatorie DISCUSSIONE Il metodo DSR risultato utile nell identificare miglioramenti radiografici di lesioni periapicali gi a 6 mesi Le tec niche endodontiche prese in esame hanno permesso di raggiungere tassi di guarigione prossimi alla met dei casi trattati nel periodo considerato A parte un solo fallimento in G2 il miglioramento clinico e radiografico riscontrato verosimile espressione di una guarigione in itinere Il tempo di osservazione deve essere aumentato per circa la met dei pazienti Potenziale svantaggio del sistema DSR la necessit di un acquisizione molto accurata delle immagini in tempi diversi 7 Infatti il successo della tecnica dipende direttamente dalla riproducibilit dell im 45 magine in funzione di contrasto luminosit e distorsioni geometriche 8 al fine di aumentare la prima e ridurre le seconde necessario usare la tecnica dei raggi paralleli 9 e il morso di registrazione Metodica alternativa e attuale con elevata sensibilit diagnostica la TAC cone beam 10 che tuttavia non priva di svantaggi come il verificarsi di artefatti in presenza di manufatti metallici e il maggiore quantitativo di radiazioni ionizzanti
121. iduce considerevolmente il rischio di contaminazione durante e dopo le procedure di otturazione sagomatura e otturazione canalare Tuttavia quando si prevede una terapia endodontica single visit ed possibile isolare il campo operatorio mediante l utilizzo di un uncino atipico aggiungendo talvolta un rapido accesso chirurgico del tessuto residuo il tempo speso per l aggiunta di un composito non rivela un grande vantaggio soprattutto quando l operatore che esegue la terapia canalare solito completare lui stesso il build up entro breve termine sull elemento trattato Invece nei casi di estrema distruzione la terapia ideale quella di eseguire la rimozione della carie e applicare uno strato di compo sito mediante controllo del sanguimento con fili di retrazione imbevuti di sostanze emostatiche RISULTATI E DISCUSSIONE Creare uno strato di composito prima di montare la diga una precedura relativamente semplice tuttavia l impe gno richiesto porta solo in alcuni casi ad un beneficio un accurata diagnosi ed una selezione dei casi in cui questo sforzo necessario aumenta la semplificazione delle procedure successive Giuseppe Multari Il corretto approccio terapeutico all apice beante ABS INTRODUZIONE La relazione prender in esame attraverso revisioni bibliografiche e immagini di sezioni assiali dentarie la reale variet anatomica della regione apicale soffermandosi sull importanza che il diametro canalare riveste
122. ie endodontiche complesse un incisivo centrale superiore con due radici un secondo molare superiore con 5 canali radicolari un premolare superiore con tre canali radicolari e due primi molari inferiori con tre canali mesiali al fine di dimostrare come sia possibile nella pratica endodontica quotidia na riscontrare situazioni cliniche particolari ed affrontarle come trattamenti endodontici di routine MATERIALI E METODI Una corretta diagnosi la consapevolezza di poter riscontrare in ogni trattamento endodontico delle varianti ana tomiche particolari l utilizzo di tecnologie avanzate quale il microscopio operatorio e punte ad ultrasuoni hanno permesso di affrontare questi casi clinici in modo predicibile e sicuro Allo scopo di impostare un corretto piano di trattamento risulta di fondamentale importanza l esecuzione di una radiografia intraorale ed una sua attenta anali si prima di iniziare qualsiasi terapia endodontica Altra fase da non trascurare l analisi del pavimento della came ra pulpare da eseguire preferibilmente sotto ingrandimento e con una adeguata fonte di illuminazione coassiale RISULTATI E DISCUSSIONE Solo dopo aver individuato la reale anatomia della camera pulpare possibile proseguire con le successive fasi di detersione preparazione ed otturazione tridimensionale del sistema dei canali radicolari nel pieno rispetto dell anatomia originale creando i presupposti per un successo predicibile della terapia endodontica
123. il multipli come nel caso presentato riesce a garantire un miglior sigillo apicale e un otturazione completa dell anatomia canalare 37 Giulia Ferrara Silvio Taschieri Valutazione in vivo e in vitro di un nuovo sostituto dentinale a base di silicato di calcio ABS INTRODUZIONE Sono stati selezionati 4 casi clinici per cui si ritenuto indicato l impiego di un materiale a base di silicato di cal cio nella gestione di perforazioni radicolari per l apecificazione di elementi dentari immaturi e necrotici e come materiale da otturazione retrograda in endodonzia chirurgica La diagnosi delle soprammenzionate patologie stata eseguita seguedo le linee guida Quality guidelines for endodontic treatment consensus report of the Eu ropean Society of Endodontology 2006 Le indicazioni prognostiche seguono le indicazioni di Roberts HW Dent Mater 2008 Feb 24 2 149 64 OBIETTIVI La letteratura fornisce risultati promettenti sull impiego di materiali a base di silicato di calcio come l MTA in casi di incappucciamento pulpare perforazioni apecificazioni e otturazioni retrograde Per le stesse indicazioni si valutato un nuovo materiale a base di silicato di calcio la Biodentine Septodont France Inoltre su un campione di denti si osservata al SEM l interfaccia del materiale con la dentina MATERIALI E METODI Dopo disinfezione sotto diga con ipoclorito di sodio stata applicata la Biodentine sulla perforazione Dopo un
124. imenti con differenti angoli di rotazione e controrotazione sia in linea teorica che in linea pratica cio valutando i differenti motori che consentono tali movimenti Pi precisamente saranno discussi i sistemi e motori chiusi o aperti gli angoli divulgati e quelli non divulgati le diverse sequenze operative le possibilit e limiti di tali sistemi sulla base della letterarura pi recente focalizzando l attenzione non solo sugli angoli ma anche su altri parametri quali torque e velocit Infine saranno discusse le prospettive future dei movimenti reciprocanti cercando anche di correlarle con il disegno degli strumenti Katia Greco Un approccio critico agli strumenti con movimento reciprocante CV _ Si laurea in Odontoiatria e protesi dentaria il 08 11 2000 con 110 110 e lode presso a l Universit degli Studi di Roma La Sapienza discutendo la tesi in Endodonzia dal ti tolo Rimozione di strumenti fratturati in relazione all anatomia endodontica relatore Chiar mo Prof G Goracci Dal Novembre 2000 ad oggi collabora presso lo studio del Prof G Cantatore svolgendo attivit limitata all Endodonzia ed alla Microscopia operativa Dall anno 2001 iscritta come socio ordinario alla Societ Italiana di Endodonzia S E Nel Novembre 2004 diventa Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia S I E relatrice del poster Analisi comparativa al S E M di differenti protocolli di irrigazione cana
125. inale e dei volumi considerati nell indagine u CT Sono riportati gli esiti dell analisi statistica diverse lettere in apice indicano differenza statisticamente significativa Gruppo Infiltrazione finale uL Riempimento Vuoti interni Vuoti esterni Vuoti combinati GI 0 265 0 198A 96 821 1 911 0 244 0 186 0 175 0 166 2 759 1 877 G2 0 208 0 045A 97 115 1 783 0 246 0 189 0 182 0 160 2 457 1 895 G3 0 551 0 234B 96 095 2 467 0 479 0 328A 0 362 0 274 3 064 2 541 G4 0 287 0 152A 96 204 2 999 0 122 0 082B 0 121 0 101 3 552 2 999 Diff p lt 0 005 NS p lt 0 05 NS NS Prof Daniele Angerame Dott Davide Sossi Dott Matteo De Biasi Dott Elia Tommasin Prof Attilio Castaldo Dott Luca Marigo Dott ssa Raffaella Castagnola Prof Francesco Somma Trattamenti endodontici semplificati di lesioni periapicali valutazione del risultato clinico con Digital Subtraction Radiography ABS INTRODUZIONE La guarigione delle lesioni periapicali dipende dall efficacia della rimozione meccanica e chimica del contenuto infetto pulpare e dell otturazione tridimensionale dei canali radicolari 1 Tradizionalmente il risultato delle te rapie endodontiche valutato tramite esame clinico e indagine radiografica Si intende successo endodontico l assenza di sintomi e segni clinici la conservazione della funzione del dente e l aspetto radiografico normale del legamento parodontale attorno alla radice almeno a un anno dal tra
126. ione Attraverso i casi complessi trattati curvature accentuate e o improvvise canali lunghi radici sottili vengono evidenziate le condizioni nelle quali gli strumenti risultano pi performanti RISULTATI E DISCUSSIONE La grande flessibilit di questi strumenti rispetto ad altri costruiti con NiTi tradizionale anche nelle taglie relativamente grandi come 30 40 e di conicit 06 04 permette di rispettare l anatomia endodontica e di poter utilizzare un numero ridotto di strumenti per la sagomatura anche di casi complessi Alcuni studi comparativi per i Twisted file e dati non ancora pubblicati per gli strumenti in lega CM wire hanno registrato una significativa superiorit in termini di resistenza alla fatica ciclica rispetto al NiTi tradizionale La tendenza poi a deformarsi molto pi facilmente rispetto ad altri sistemi quando sot toposti a stress o uso incongruo potrebbe evitare agli strumenti di subire fratture durante l utilizzo Inoltre caratteristica unica della lega CM wire il self restoring rigenerazione che ne permette il recupero morfologico per effetto del semplice cambiamento di temperatura e che sembra far guadagnare in termini di resistenza alla fatica ciclica rispetto a strumenti non rigenerati La comunicazione mostrer attraverso i casi e i controlli i vantaggi e i limiti riscontrati durante il loro utilizzo clinico Luca Venuti Tecniche di detersione predicibili ABS INTRODUZIONE Alla luce delle nuove siste
127. ispetto a quello di perni metallici e varie tecniche sono state proposte in caso di ritrattamento per la rimozione ultrasuoni frese diamantate e metalliche kit per rimozione perni in fibra Di recente sono stati introdotti sul mercato nuovi perni estetici per facilitare la visione ed il successo del clinico OBIETTIVI Lo scopo del nostro studio di valutare ex vivo il tempo necessario alla rimozione di perni in fibra estetici uti lizzando le tre tecniche menzionate confrontando tre diversi tipi di perno i classici perni in fibra bianchi i perni estetici colorati ed infine i perni bianchi con una morbida macro fibra polimerica centrale MATERIALI E METODI Sono stati selezionati 45 denti mono radicolati scoronati ad un altezza di 3 mm sopra la giunzione amelo cemen tizia vestibolarmente Dopo la preparazione della cavit d accesso sondaggio dei canali con K File 08 e 10 e glyde path meccanico con i PathFile i denti sono stati strumentati con ProTaperT e dopo il gauging con Profile 06 eseguendo irrigazio ne alternata con NaOCl 5 ed E D T A 10 Dopo aver asciugato i canali lo spazio endodontico stato otturato con il Down Pack e il back filling eseguito con Siringa Obtura Il Tutti i campioni dopo aver assegnato in modo casuale numerazione dal nr 1 al nr 45 sono stati strumentati 10 mm per l alloggiamento del perno con frese Largo e frese specifiche campioni sono stati suddivisi in 3 gruppi di
128. itro sull efficacia di sistemi adesivi self etch modificati nella cementazione immediata di perni in fibra push out test RISULTATI risultati mostrano come la cementazione di perni in fibra sia significativamente influenzata da tecniche di ottura zione canalare con carrier mentre i sistemi adesivi self etch modificati possono garantire ottimi valori di adesione anche subito dopo aver effettuato l otturazione endodontica Riccardo Rota Nicola Scotti Elio Berutti Otturazione endodontica e restauro post endodontico esiste un legame Parte 2 ABS INTRODUZIONE trattamenti e ritrattamenti endodontici possono presentare complicanze e variazioni sul tema che richiedono l utilizzo di materiali da otturazione endodontica diversi dalla guttaperca Di frequente riscontro per l endodonti sta sono infatti perforazioni false strade apici beanti che richiedono l utilizzo di MTA o talvolta di idrossido di cal cio Questi materiali hanno caratteristiche che possono influire sulle performance dei materiali adesivi e resinosi come la degradazione delle fibre collagene ad opera dell idrossido di calcio e viceversa i materiali compositi e i cementi resinosi possono influire sulle performance del MTA in seguito alla contrazione da polimerizzazione che potrebbe destabilizzare il plug di MTA e di conseguenza il sigillo ottenuto OBIETTIVI L obiettivo di questa relazione valutare attraverso l analisi della letteratura e di studi i
129. itutes of Health Bethesda MD USA http imagej nih gov ij 1997 2011 campioni dei gruppi test sono stati sottoposti a scansione microtomografica SkyScan 1072 SkyScan Kartu izersweg Belgio 10 W 100 kV 98 pA 15x tempo di esposizione 5 9 sec step rotazionali 0 45 pixel pari a 19 1 x 19 1 pm dati volumetrici sono stati elaborati con un software di ricostruzione NRecon V1 4 0 SkyScan per quantificare a volume canalare b volume del materiale intracanalare c volume dei vuoti interni esterni combinati Facendo uso di software statistico SPSS v15 0 SPSS Inc Chicago IL USA tutti i dataset sono stati testati per la normalit della distribuzione e per l uguaglianza delle varianze La ricerca di differenze statistica mente significative tra i valori finali dei gruppi test di microinfiltrazione stata condotta con test di Kruskal Wallis e Conover La variazione dell infiltrazione in relazione altempo stata valutata con test di Friedman Le differenze in termini di riempimento e presenza di vuoti sono state testate con ANOVA a una via e post hoc test di Scheff a 0 05 RISULTATI La tabella 1 sintetizza i dati ottenuti con i due test valori pi elevati di infiltrazione apicale finale sono stati rileva ti in G3 p lt o 005 gli altri gruppi test sono risultati simili tra loro campioni del Gp hanno presentato infiltrazione rispettivamente pari a 84 5 e 92 0 uL in un minuto quelli del Gn pari a o L ana
130. ivo della Morfolo gia Dentale fino al 2011 Dall anno ac 2009 10 ad oggi prof a c all Universit di Genova alla cattedra di odontoiatria Conservatrice titolare prof Stefano Benedicenti Autore di oltre 80 pubblicazioni scientifiche CV STEFANO BENEDICENTI Laureato in Odontoiatria Professore Associato di malattie odontostomatologiche presso l Universit degli Studi di Ge nova Direttore del Corso di Perfezionamento L Utilizzo della luce laser nel distretto cranio facciale presso l Universit di Genova Socio fondatore IAHT Autore di 60 pubblicazioni nazionali 17 internazionali e di 3 libri di laser terapia e chi rurgia CV ENRICO DI VITO Nato in USA si laurea in Odontoiatria University of Pacific Ar thur A Dugoni School of Dentistry San Francisco California nel 1980 Professore all Arizona School of Dentistry and Oral Health Tempe Arizona e Direttore della State Accre dited Arizona School of Dental Assisting Membro dell Academy of Laser dentistry ALD e dell Acedemy of General Dentistry AGD Autore e Relatore a numerosi Congressi nazionali ed internazionali CV GIOVANNI OLIVI Laureato con lode in Medicina e Chirurgia presso l Universit la Sapienza di Roma e Spe cializzato con lode in Odontostomatologia presso l Universit Tor Vergata di Roma Professore a c di Odontoiatria Conservativa all Universit di Genova e Master of the Academy of Laser Dentistry Dal 2004
131. ivo in oculustica 6 7 per evidenziare specifiche cellule e valutare strutture anatomiche coloranti vitali sono in forma nativa non fluorescenti successivamente a contatto con gli enzimi esterasi delle le cellule vitali vengono resi fluorescenti 8 9 OBIETTIVI Validare l utilizzo in vitro e in vivo di coloranti fluorescenti CF che evidenzino in tempo reale la presenza dei bat teri nel canale endodontico MATERIALI E METODI Lo studio stato effettuato in vitro in ventidue denti monocanalari estratti per ragioni ortodontiche Approvazione etica King s College University of London 05 Q0705 051 campioni sono stati preparati rimuovendo le fibre parodontali eseguendo una cavit di accesso standard e preparandoli con la sequenza ProTaper Dentsply Mail lefer fino a F3 Successivamente un biofilm maturo stato sviluppato in laboratorio Batteri isolati clinicamente da denti affetti da infezione endodontica secondaria e persistente sono stati isolati e coltivati in vitro E faecalis A radicidentis P acnes S epidermidis e S mitis campioni sono stati divisi in due gruppi sperimentali B 5 ml di soluzione all 1 di NaOCl n 10 B 5 ml di irrigazione con salina n 10 e un gruppo di controllo C nessuna irrigazione n 2 L osservazione micro endoscopica stata effettuata prima dell irrigazione come controllo in terno Nel gruppo A il CF stato riapplicato dopo l applicazione per 5 min di un agente neutra
132. l Associates e a Swindon presso la Seven Field Dental Clinic Center Iscritto alla Specialist Endodontic List Inglese GDC n 101522 UK Visiting Professor nel 2005 nel reparto di Endodonzia della New York University diretta dal Prof Paul Rosenberg Ha pubblicato lavori clinici sul Giornale Italiano di Endodonzia Relatore a congressi nazionali ed internazionali 77 CV GIUSEPPE MULTARI Il Dottor Giuseppe Multari nato a Reggio Calabria il 18 08 1959 Consegue la Laurea in Medicina e Chirurgia nel 1983 e la Specializzazione in odontosto matologia nel 1986 all Universit La Sapienza di Roma in entrambi i casi col massimo dei voti e la lode Frequenta numerosi corsi i pi prestigiosi dei quali Corso biennale di Parodontologia con il Dott Gianfranco Carnevale anni 1989 1990 Corso di Conservativa e Intarsi in composito col Dott Roberto Spreafico Corso su Intarsi in porcellana col Dott Massimo Fuzzi Corso di Endodonzia Endodonzia Chirurgica e Ritrattamenti in Endodonzia al micro scopio col Dott Arnaldo Castellucci Corso di Chirurgia parodontale rigenerativa Dott P P Cortellini Nel 2003 fra i soci fondatori del Cenacolo Odontostomatologico Reggino del quale stato segretario culturale fino al 2005 socio attivo della S I E dal novembre 2005 ed stato Segretario Regionale della Sezione Calabrese della stessa societ dal 2006 al 2008 Dal 2004 tutor di sala per le videoconferenze di Amic
133. la Formazione a distanza della Sie dal 2008 al 2010 Ha tenuto lezioni per l Universit di Genova Roma la Sapienza e Tor Vergata Siena e Napoli revisore per il Journal of Dentistry e per International Dentistry South Africa Attualmente libero professionista in Roma con pratica limitata all Endodonzia ABS Varie metodiche di strumentazione dello spazio endodontico sono stati proposte negli anni ultimamente per il gold standard tra le tecniche di preparazione rappresentato dalla sagomatura meccanica con strumenti Ni Ti Questa metodica si dimostrata estremamente vantaggiosa ma ha lasciato ancora irrisolti alcuni problemi legati alla gestione del forame apicale principale e delle eventuali altre porte di uscita dell endodonto L avvento dei localizzatori elettronici apicali ha solo in parte risolto la controversia riguardante la lunghezza di lavoro inoltre la forma dei forami apicali rende complessa la finitura di questi ultimi e l individuazione della co strizione apicale Anche le tecniche di riempimento hanno nella zona apicale il punto di maggior criticit e molti dei materiali utiliz zati seppur inerti dopo il settaggio non sono scevri da possibili reazioni Questa relazione ha lo scopo di illustrare le problematiche inerenti la gestione della linea di confine tra endodon to e parodonto cercando di fornire un razionale per un approccio corretto e maggiormente ripetibile alla terapia endodontica
134. lare Congresso Nazionale Societ Italiana di Endodonzia 2005 Roma relatrice al Congresso nazionale Societ Italiana di Endodonzia 2006 Verona con la presentazione Strategie operative nella sagomatura dei canali curvi relatrice al Congresso della Societ Europea di Endodonzia E S E nel 2007 ad Istanbul relatrice al Congresso nazionale Societ Italiana di Endodonzia 2007 Napoli con la presentazione Prevenzione e gestione delle fratture di strumenti rotanti Ni Ti relatrice al Congresso nazionale Societ Italiana di Endodonzia 2008 Torino con la presentazione Attualit in tema di irrigazione canalare relatrice al Congresso nazionale Societ Italiana di Endodonzia 2009 Roma con la presentazione Nuovi orien tamenti nell irrigazione ultrasonica relatrice a vari convegni delle sezioni regionali della S I E Dal 2006 socio dell Accademia italiana di Odontoiatria Microscopica A 1 0 M E titolare di uno studio odontoiatrico in Maglie Le e svolge anche attivit libero professionale in Roma e Bari ABS Negli ultimi tempi si sviluppata sempre pi la tendenza a semplificare le procedure di sagomatura e strumenta zione del sistema canalare Un approccio al complesso sistema dei canali radicolari attraverso un numero ridotto di files e con procedure di strumentazione pi semplificato considerato un valido aiuto sia per gli operatori esperti che per i non specia li
135. lavorazione a secco con raffreddamento ad 45 36 3 49 3 acqua le temperature di lavoro si assestano in un range che va da 46 9 C a 52 9 C 46 42 8 52 6 per le ProUltra e da 34 9 C a 45 2 C per le Start X 17 38 7 50 8 40 DISCUSSIONE L utilizzo a secco delle punte porta ad un innalzamento della temperatura a valori superiori ai 56 C limite oltre al quale si ha l inattivazione delle fosfatasi alcaline degli osteoblasti con conseguenti danni al tessuto osseo Si raccomanda quindi l uso di raffreddamento alternato aria acqua Il particolare disegno a microlame distanziate e il raffreddamento integrato delle Start X permette un auto detersione e un miglior controllo della temperatura conservando la salute del supporto parodontale Garrit Koller Massimo Giovarruscio Richard Cook Frederic Festy Timothy Watson Francesco Mannocci Federico Foschi Valutazione in tempo reale dell infezione intra canalare ABS INTRODUZIONE Diversi studi scientifici hanno dimostrato che la presenza di batteri all interno dei canali radicolari influisce di rettamente sul successo della terapia endodontica 1 2 Nella pratica clinica endodontica non possibile de terminare in tempo reale la presenza di batteri all interno del canale endodontico 3 La coltura microbiologica rappresentano l unico metodo per valutare lo stato infettivo del canale radicolare 4 coloranti vitali sono corren temente utilizzati in vitro in citologia 5 e in v
136. lisi CT ha rilevato percentuali elevate di riempimento canalare in tutti i gruppi test e non sono state evidenziate differenze tra i gruppi in termi ni di riempimento canalare vuoti esterni e combinati Pur rimanendo sotto la soglia dell 1 sul totale il G3 ha sviluppato un volume significativamente maggiore di vuoti interni in paragone al G4 p lt 0 05 prevalentemente localizzati tra gli apporti di guttaperca del back fill DISCUSSIONE risultati del presente studio dimostrano che tutte le tecniche di otturazione e ricostruzione considerate sono in grado di riempire il canale radicolare similmente tra loro e in quota mai minore al 96 La distribuzione dei vuoti parsa tendenzialmente sovrapponibile tra i gruppi Tuttavia nel gruppo trattato con tecnica dell OCdC le per centuali medie di vuoti interni sono risultate significativamente maggiori rispetto al gruppo in cui veniva anche cementato il perno Un volume lievemente aumentato di vuoti interni in G3 pu essere ascritto a eventuali gap che possono formarsi tra un apporto e l altro di guttaperca durante il back fill Il beneficio che il perno sembra appor tare in G4 potrebbe dipendere dal fatto che la preparazione del post space prevede la rimozione dei materiali da otturazione dai terzi medio e coronale dove si concentra il maggior numero di vuoti interni e dalla compattezza di perno e cemento La rilevanza clinica dei vuoti interni ai materiali endodontici discutibile poich e
137. lizzante per evitare l inattivazione del CF BD Difco California USA Dopo la valutazione quantitativa spettrofotometrica prelievi microbiologici sono stati eseguiti per confermare la conta delle CFU RISULTATI L analisi spettrofotometrica ha permesso di misurare la presenza dei biofilm residui all interno dello spazio cana lare e di misurare in maniera riproducibile e in tempo reale in maniera sovrapponibile al prelievo microbiologico DISCUSSIONE Il clinico non pu determinare in maniera oggettiva l efficacia dei protocolli operative nel rimuovere i batteri dai canali L endodontista pu avvalersi di criteri soggettivi quali il colore dei trucioli dentinali o il tempo di contatto del sodio ipoclorito 10 Tuttavia L uso di un criterio pi oggettivo e auspicabile L impiego di coloranti vitali per mette di valutare in tempo reale la presenza di batteri all interno del canale 41 Prof Daniele Angerame Dott Matteo De Biasi Dott ssa Alberta Chiuch Dott Davide Sossi Dott ssa Raffaella Pecci Dott ssa Rossella Bedini Prof Francesco Somma Sigillo endodontico in radici strumentate con sistema Reciproc effetto della tecnica di otturazione e della cementazione del perno ABS INTRODUZIONE Tra gli strumenti NiTi reciprocanti stato recentemente introdotto il sistema monostrumento Reciproc in lega M Wire ottenuta a seguito di trattamento termico che conferisce allo strumento maggior flessibilit e resistenza alla
138. ltime conoscen ze con riferimento al sistema Mtwo CV Vito Antonio Malagnino nato a S Marzano di S Giuseppe TA il 15 maggio 1955 Si laureato in Medicina e Chirurgia con il massimo dei voti presso l Universit degli Studi di Perugia nel 1980 Si specializzato in Odontostomatologia presso l Universit degli Studi di Roma La Sapienza con tesi sperimentale dal titolo Lunghezza di lavoro e limiti dell otturazio ne in endodonzia pubblicata su L Intervento supplemento al n 3 1983 di Convivia Medica Professore a Contratto del Corso Integrativo di Endodonzia Pediatrica nel Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit degli Studi di Roma La Sapienza negli anni accademici 1987 88 Professore a Contratto di Endodonzia nel Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Den taria presso l Universit degli Studi di Roma La Sapienza dal 1988 al 1995 Professore Straordinario di Pedodonzia negli anni accademici 1997 98 e 1998 99 Dal 2000 Professore di Endodonzia nel Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l Universit degli Studi di Chieti G D Annunzio Segretario della Societ Italiana di Endodonzia SIE dal 1990 al 1995 Vicepresidente della Societ Italiana di Endodonzia SIE dal 1995 al 1997 Presidente della Societ Italiana di Endodonzia SIE dal 1997 al 1999 Nel 1995 ha organizzato il Congresso Mondiale dell International Fed
139. m is crucial for achieving a successful endodontic treatment Instruments challenge the curvature and the shape of root canals at different levels and along the entire length The device proposed is a plain endodontic instrument with a strain gauge applied to it Its insertion into a tooth results in a deformation which generates a signal that is a function of the deformation of the instrument This signal when processed and analysed shows information on the stress acting on the instrument and consequently on the morphological characteristic of the root canal system OBJECTIVE An in vitro technical assessment of this new device was performed in order to evaluate a correlation between its deformation and the electrical response MATERIALS AND METHODS The probe has a dimensional shape of a smooth 10 04 file suitable for allowing the probing On the substantially cylindrical tail portion of the probe a flat face is formed on which a deformation sensor strain gauge is applied through gluing A bipolar cable projects from the strain gauge coaxially in the handle and beyond it allows the connection of the cable to processing means of the signal that can be gained from the strain gauge arranged in an electronic motherboard The processing means allow the variations in resistance of the strain gauge to be de tected with the maximum precision translating them into a measurement signal of the strain and consequently of the stress acting on the probe
140. matiche di sagomatura che prevedono al limite un solo strumento per raggiungere una corretta sagomatura le metodiche di detersione assumono un ruolo fondamentale al fine di ottenere una comple ta disinfezione e un profondo sbrigliamento dei detriti prodotti nelle fasi di sagomatura 3 Viene quindi proposto un protocollo di detersione da applicare nelle fasi post sagomatura nelle diverse situazioni cliniche L utilizzo di un sistema a pressione negativa alla lunghezza di lavoro genera i migliori effetti di detersione 10 Quando non risulta possibile portare la microcannula alla lunghezza di lavoro la manual dynanic activation con cono di gutta perca ben adattato risultata la tecnica pi predicibile per attivar l irrigante in zona apicale OBIETTIVI Attraverso una disamina della letteratura si giunge ad una ipotesi sulle corrette procedure di detersione da appli care nei diversi casi clinici L utilizzo di 3 lavaggi alternati il primo con ipoclorito di sodio al 5 25 il secondo con EDTA al 17 seguito da un terzo ulteriore lavaggio con ipoclorito mostrano risultati scientificamente assodati 2 5 7 9 L utilizzo di un sistema di irrigazione a pressione negativa e l attivazione manuale dell irrigante mostrano i risultati pi efficaci nella rimozione dello smear layer e del biofilm batterico 8 Per questi motivi vengono proposti quali efficaci tecniche da applicare con successo MATERIALI E METODI Vengono proposti 6 casi clinici in cui
141. mbling e il riaccesso al sistema canalare Massimo Giovarruscio Giuseppe Multari Alberto Rieppi Tavola clinica SIE La gestione del campo operatorio in endodonzia ortograda Massimo Calapaj Cristian Coraini Mario Mancini Giovanni Schianchi Tavola clinica a cura dell AIOM Utilizzo del microscopio in endodonzia Luigi Scagnoli Marco Bonelli Pier Paolo Bo Mauro Rigolone Sistema SAF e Metodo MB2000 detersione in 3D chimica e meccanica simultanea otturazione in 3D del sistema endodontico con guttaperca calda Marino Borrelli Antonella Polimeni Maurizio Boss Endodonzia Pediatrica CV ANTONELLA POLIMENI Medico Chirurgo Specialista in Odontostomatologia Specialista in Ortognatodonzia Perfezionata in alimentazione in et pediatrica Professore Ordinario Direttore del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo Facciali di Sa pienza Universit di Roma Direttore del Dipartimento ad Attivit Integrata Testa Collo dell Azienda Policlinico Um berto di Roma Presidente del Nucleo di Valutazione della Facolt di Medicina e Chi rurgia della Sapienza e componente del Team Progetto di Qualit Istituito dal Nucleo di Valutazione di Ateneo della Sapienza 2000 2009 Componente del Nucleo di Valutazione di Ateneo di Sapienza Universit di Roma 2009 a tutt oggi Direttore dell Unit Operativa Complessa di Odontoiatria Pediatrica dell A zienda Policlinico Umberto di Roma 2004 a tutt oggi
142. mente il GuttaCore dai canali radicolari MATERIALI E METODI Nel presente studio elementi dentari estratti sono stati sagomati mediante la tecnica ProTaper Gli elementi sono stati sottoposti ad analisi mediante MicroTac e analizzati successivamente tramite il procedimento di diafanizza zione e analisi al microscopio ottico Nel presente studio sono stati suddivisi i campioni in 2 metodiche di trattamento Il primo gruppo di denti stato otturato con coni di guttaperca secondo la tecnica di compattazione verticale con il System B Il secondo gruppo di 10 molari stato otturato utilizzando il cono GuttaCore Il processo di diafanizzazione stato reso possibile grazie a una metodica descritta in letteratura In ulteriori campioni preparati con le stesse metodiche la possibilita di rimuovere il GuttaCore e i coni Thermafil tradizionali dal post space e stata valutata al microscopio ottico in campioni diafanizzati RISULTATI La diafanizzazione ha permesso di osservare l andamento della guttaperca all interno dei canali radicolari risul tati dimostrano che canali laterali canali accessori ed anastomosi possono essere riempiti in maniera soddisfa cente Un dato interessante emerso dal seguente lavoro che solo gli spazi endodontici non sono stati riempiti in presenza di materiale organico o da smear layer residui 51 Nicola Scotti Riccardo Rota Elio Berutti Otturazione endodontica e restauri adesivi esiste un legame Par
143. mia clinica e radiografica Con l ausilio di immagini 2D e 3D e di case report la presentazione evidenzia le tecniche chirurgiche e non utilizzate per trattare con successo questo tipo di situazione clinica Vittorio Franco Il confine endodontico CV Nato a Roma il 08 09 1964 ha conseguito il diploma di laurea in odontoiatria e protesi dentaria presso la Universit degli Studi di Roma La Sapienza nel 1991 Dal 1991 al 1997 ha collaborato con il reparto di Conservativa ed Endodonzia dell Uni versit di Roma Tor Vergata Nel1998 ha seguito il corso di perfezionamento in Endodonzia presso L Universit di Napoli attualmene nel Consiglio Direttivo della Sie con il ruolo di Segretario Nazionale Socio attivo AIOM Vicepresidente del CIC Vincitore nell anno 2003 insieme con il dr Fabiani del premio Garberoglio per la mi gliore Relazione Scientifica del XXIV congresso SIE a Torino Vincitore nell anno 2010 insieme con il dr Fabiani del premio per la migliore Relazione del Roots Summit a Bar cellona del XXIV congresso SIE stato speaker in congressi e corsi a livello nazionale ed internazionale ed autore di diverse pubblicazioni tutte su temi endodontici Ha fatto parte del comitato di redazione scientifica del Giornale Italiano di Endodonzia della commissione per le linee guida dell Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica e della commissione accettazione soci della SIE ed stato il Coordinatore del
144. mucosa orale effettuate mediante l elettrochirurgia e il laser a diodi OBIETTIVI Le discordanti valutazioni istologiche inerenti l elettrochirurgia e le potenzialit del laser a diodi riportate nella letteratura consultata sono state confrontate con l analisi istologica e clinica dei trattamenti effettuati MATERIALI E METODI Gli autori hanno analizzato clinicamente e istologicamente mediante la microscopia ottica e elettronica gli esiti istologici e clinici di tagli lineari realizzati mediante un laser a diodi 810nm e un elettrobisturi L A S E R T71C b della mucosa di 10 pazienti sottoposti a interventi quali la gengivectomia Sono state realizzate dal medesimo operatore incisioni lineari e quindi sezioni istologiche perpendicolari alla mucosa esaminata e alla incisione Sono state effettuate 4 sezioni per ogni incisione pari quindi a 36 sezioni istologiche che sono state poi analizzate mediante microscopia ottica a 10x 16 sezioni hanno evidenziato l esito del trattamento mediante il laser mentre 20 gli esiti di quello elettrochirurgico 2 trattamenti elettrochirurgici sono inoltre stati confrontati mediante la microscopia elettronica con 2 analoghi realizzati mediante il laser RISULTATI La microscopia ottica ha analizzato la larghezza e la profondit del taglio mentre l elettronica l entit del danno cellulare Le 4 sezioni istologiche delle incisioni realizzate mediante il laser hanno evidenziato una costante la
145. n accordo con quanto afferma Nouven7 mentre esistono altri Studi che sostengono che non esistono differenze di misura usando file di calibro compreso tra 10 e 25 invece a diametri superiori corrisponderebbero misure di canale pi precise8 Le condizioni canalari influenzano la lettura elettronica della WL e ci appare in contraddizione con quanto so stenuto da alcuni Autori 9 10 11 ma in accordo con altri recenti Studi12 13 Inoltre l ipoclorito si dimostrato Virrigante che riduce maggiormente la lettura elettronica della WL La soluzione acida determina spesso una WL elettronica maggiore della reale Gli altri irriganti usati influenzano meno la lettura elettronica Propex 2 il loca lizzatore meno accurato tra i 3 testati anche se rileva il maggior numero di misure Root Zx e Raypex 5 mostrano un attendibilit non statisticamente diversa tranne in poche situazioni in cui prevale Raypex 5 58 Francesca Beatrice Dessi Elisabetta Cotti Claudia Dettori Studio in vitro sull efficacia di due soluzioni ad azione antimicrobica ABS INTRODUZIONE Il NaOCl viene considerato lo standard nella disinfezione del sistema canalare Tuttavia impiegato secondo le concentrazioni e i tempi prescritti lo stesso presenta un elevato grado di tossicit tissutale Il TAED P presenta una notevole efficacia antimicrobica anche se utilizzato a basse concentrazioni e per brevi tempi di esposizione OBIETTIVI Lo scopo di questo lavoro stato
146. n vitro condotti presso la Dental School di Torino se l utilizzo di tecniche adesive possa essere influenzata dall utilizzo di idrossido di calcio e se il sigillo del plug di MTA usato per apecificazione o per chiusura di perforazioni possa essere alterato dalla contrazione da polimerizzazione dei materiali adesivi resinosi utilizzati per il resturo post endodontico 52 MATERIALI E METODI Una attenta analisi della poca letteratura presente sull argomento fornisce lo spunto per sviluppare test in vitro che valutano l infiltrazione del MTA usato come materiale per riparare perforazioni del pavimento della camera pulpare associato a restauro coronale con diversi materiali compositi a bassa contrazione vetroionomero amal gama flow verr valutato con shear bond strenght la forza di adesione del MTA a diversi materiali da restauro e la forza di adesione a dentina trattata o meno con idrossido di calcio RISULTATI risultati mostrano come non ci siano differenze tra i vari materiali da restauro sull efficacia del sigillo del MTA L adesione a dentina trattata con idrossido di calcio mostra valori inferiori a dentina non trattata Metello Leiss Il linguaggio dell ipnosi come ausilio in endodonzia ABS INTRODUZIONE Il linguaggio proprio dell ipnosi pu essere un valido aiuto per preparare al meglio i nostri pazienti ad affrontare le sedute di endodonzia Inoltre abbiamo la possibilit di modificare la percezione di eventuale
147. na Professore a contratto di Parodontologia nel corso di laurea di Igienista dentale presso Universit di Verona presidente eletto dell Accademia Italia na di Conservativa e ricoprir il ruolo di presidente efettivo nel triennio 2012 15 Svolge attivit di libera professione occupandosi prevelentemente di parodontologia e chirurgia implantare nel suo studio a Riva del Garda TN ABS validi ed entusiasmanti risultati ottenuti negli ultimi anni con gli impianti osteointegrati per la sostituzione di elementi dentali hanno virtualmente eliminato la possibilit di considerare il trapianto dentale autogeno come possibile scelta terapeutica Verr descritto che cosa si intende pertrapianto dentale autogeno saranno esposti i criteri clinici ed istologici per dichiarare il successo del ATT auto transplantation tooth importante valutare e conoscere quali sono le indicazioni per eseguire il trapianto dentale autogeno Saranno presentati alcuni casi clinici risolti con autotrapianto dentale autogeno di denti con formazione radico lare completa ed incompleta nella sostituzione di elementi mancanti sar esposto il protocollo chirurgico e non chirurgico da seguire Il trapianto dentale autogeno pu essere considerato una possibile scelta terapeutica perla sostituzione dell ele mento mancante nell ambito della terapia ortodontica nel trattamento delle agenesie dentali in alternativa alla terapia ortodontica convenzionale ass
148. na di Endodonzia dal 1991 attualmente membro della Commissione Accettazione Soci Attivi Ha pubblicato articoli riguardanti argomenti di endodonzia conservativa e protesi su ri viste nazionali ed internazionali Autore di capitoli di libri tra cui quello dell Accademia Italiana di Conservativa Odontoiatria Restaurativa Elsevier Masson 2009 ripubblica to negli USA Italian Academy of Conservative Dentistry Restorative dentistry Elsevier Mosby May 2011 coautore del libro Adhesive restorations of root filled teeth F Man nocci G Cavalli M Gagliani Quintessence International 2007 tradotto in varie lingue Relatore in innumerevoli corsi conferenze e seminari in Italia e all estero ABS L evoluzione tecnologica nella metodica di cementazione dei perni in fibra riguarda sia le procedure preparatorie alla cementazione che i materiali stessi utilizzati adesivi cementi perni La fase di preparazione della dentina che funger da substrato adesivo stata notevolmente stressata perch si capito che questa la fase pi critica della cementazione la presenza di materiali adesi alle superfici canalari impe disce un efficace adesione dentinale A tal fine sono stati proposti vari inserti ultrasonici spazzolini ecc tuttavia rimane valido il concetto che pi dello strumento un accurato controllo visivo sotto ingrandimento e l ausilio di fonti luminose supplementari per illuminare meglio l interno del can
149. nato e la sagomatura del SCR luci ed ombre CV Nato a Napoli nel 1957 laureato in medicina e chirurgia nel 1983 Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia Socio attivo della Societ Europea di Endodonzia Socio Attivo dell Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica Consigliere del Comitato Intersocietario di Coordinamento delle Associazioni Odonto stomatologiche Italiane CIC peri bienni 2010 2012 2012 2014 Componente della Commissione Culturale della SIE 2011 2013 Componente del Comitato Scientifico del CIC Presidente e socio fondatore della SEOG Societa Europea di Odontoiatria Generale dal 2003 al 2008 componente della Commissione degli Odontoiatri presso l Ordine dei Medici di Caserta Segretario Regionale della SIE per la Campania 2007 2009 E relatore a congressi nazionali su temi di conservati va endodonzia e microscopia esercita la libera professione in Pinetamare Castel Volturno Caserta ABS La fase della terapia endodontica che pu essere determinante per la prognosi dell elemento trattato certa mente la sagomatura Da sempre la sistematica della preparazione ha attirato l attenzione di tutti i colleghi odontoiatri endodontisti puri e non Questo perch prima con la tecnica manuale il cui ideatore H Schilder un po si riconoscevano le mani dell endodontista e pertanto non esisteva una vera e propria standardizazione La tecnologia ci ha messo a disposizione leg
150. ne in vitro ed ex vivo Scopo del lavoro investigare la capacit di detersione e decontaminazione 29 dei comuni irriganti utilizzati NaOCl 5 5 ed EDTA 17 attivati da un laser Erbium YAG 2 940 nm equipaggiato con una punta ad emissione radiale PIPS tip Materiali e metodi 36 denti umani monoradicolati estratti per motivi para dontali sono stati selezionati per questa ricerca e conservati in soluzione 0 1 Timolo denti sono poi stati preparati con strumentazione rotante a conicit 06 e diametro apicale 25 e quindi sterilizzati in autoclave Tre denti sono stati utilizzati come campioni negativi restanti 33 sono stati quindi infettati con una cultura pura di Enterococcus faecalis vancomycina resistante Difco Lawrence KS USA inoculando con 10ml di sospensione 5 x 108 CFU ml 1 usando micro pipette campioni sono stati incubati a 37 C per 4 settimane in tubi test con agar aggiungendo sospensione di batteri fresche ogni 48 ore campioni cos infettati sono stati suddivisi in 3 gruppi di 10 denti e sono stati poi sottoposti a differenti soluzioni tecniche e tempi di irrigazione acqua distillata sterile e 5 5 NaOCl Tre denti sono stati utilizzati come campioni positivi Un Erbium YAG laser LigthWalker AT Fotona stato utilizzato a 20m a 15Hz con un impulso della durata di 50 microsecondi utilizzando una punta PIPS di 60omicron posizionata nella camera pulpare Studi micro biologici hanno valutato la capicita di d
151. ne per le linee guida e della Commissione Accettazione Soci Active Member AAE Attualmente svolge la libera professione in Italia e in Inghilterra con pratica limitata all Endodonzia ABS L endodonzia nell ultimo periodo tende sempre pi verso la risoluzione di casi che una volta erano ritenuti com plessi attraverso terapie mirate alla semplificazione e alla indipendenza dall abilit dell operatore Nel recente passato sono stati introdotti dei nuovi strumenti monouso fabbricati in Ni Ti MWire che vengono usati con movi mento cosiddetto reciprocante invece che in rotazione oraria continua Il protocollo clinico di utilizzo impron tato alla semplicit e alla immediatezza d uso garantendo risultati apprezzabili con una curva di apprendimento molto veloce questo perch i parametri da tenere presenti per scegliere il giusto strumento sono pochi cos come sono poche le regole di utilizzo Seguire il protocollo clinico indicato permetter di sagomare il canale in breve tempo con un unico strumento e senza bisogno di glide path Nella presentazione verranno date le basi razionali anche con il supporto di ricerche originali per l utilizzo degli strumenti Reciproc e verranno dati consigli clinici per far fronte alle situazioni particolari confluenze curvature improvvise gestione del tratto apicale ecc ecc che si possono presentare durante lo svolgimento della fase di sagomatura 18 Sum Presidenti di sessione
152. nsionale dei canali ed il restauro dell elemento tramite onlay indiretto in composito 2 3 Si reperito un canale accessorio precedentemente non sondato MB2 confluente con l MB1 evenienza descritta in un range compreso fra il 10 ed il 95 dei casi con una media pari al 41 7 1 MATERIALI E METODI Il caso stato trattato in pi sedute con questa sequenza operatoria posizionamento della diga corretta cavit d accesso reperimento del canale MB1 sondaggio dell MB2 rimozione del setto MB1 MB2 svuotamento di tutti i canali rilevazione delle corrette lunghezze di lavoro prova coni otturazione tridimensionale posizionamento di flow sugli imbocchi esecuzione di otturazione provvisoria A guarigione avvenuta build up adesivo perno in fibra di silice e cementazione adesiva di un onlay indiretto in composito RISULTATI Il decorso post operatorio risultato privo di complicanze sintomi iniziali sono scomparsi Radiograficamente si oggettivata la guarigione della lesione e l otturazione di 2 canali di confluenza fra le radici mesio vestibolare e disto vestibolare DISCUSSIONE La radice mesio vestibolare del secondo molare superiore pu presentare 2 canali nel 51 dei casi qualora ve ne siano 2 nel 46 dei casi sono indipendenti e nel restante 54 dei casi confluiscono in un unico canale 4 Duran te il ritrattamento stato reperito un canale precedentemente non sondato l MB2 si assistito alla copiosa fuo riuscita d
153. nte le proprie scelte professionali in termini di costo beneficio peri propri pazienti OBIETTIVI Obiettivo della presentazione dimostrare quanto la corretta applicazione delle moderne tecniche endodontiche nel rigoroso rispetto dell evidenza scientifica possa condurre a risultati predicibili e affidabili sia il dentista ge nerico nella maggior parte dei casi clinici sia lo specialista nei casi pi complessi ove siano richiesti maggiore esperienza e allenamento specifici Infine si sottolinea l importanza di un costante aggiornamento scientifico nella disciplina endodontica che gra zie alle diverse innovazioni introdotte consente di semplificare le procedure esecutive migliorando al contempo la qualit dei risultati clinici MATERIALI E METODI Mediante il confronto della letteratura scientifica e mostrando l esecuzione di alcuni casi clinici esemplificativi l argomento viene sviluppato sinteticamente illustrando i vantaggi dell utilizzo delle moderne tecniche endodon tiche nei trattamenti iniziali nei ritrattamenti ortogradi e nei ritrattamenti chirurgici Vengono brevemente esposti i trattamenti della polpa vitale con cenni di traumatologia e rigenerazione pulpare sempre evidenziando l utilit della conoscenza e della sicura attuazione di tali metodiche RISULTATI E DISCUSSIONE Da quanto riportato nella pi recente letteratura risulta evidente quanto sia attuale e utile la conoscenza della endodonzia mode
154. nte sono disponibili in commercio due tipi di strumenti rotanti con conicit 02 i Path File Dentsply Maille fer denominati 1 2 3 confezionati in un unico kit con tre diversi diametri di punta rispettivamente 013 016 019 e 59 i Mechanical Glide Path J Morita disponibili in un unico kit con tre diametri di punta rispettivamente 010 015 020 La revisione della letteratura non ha evidenziato alcuno studio che abbia indagato sulla frattura per accumulo di fatica ciclica di questi strumenti OBIETTIVI Scopo di questo lavoro verificare la resistenza alla fatica ciclica degli strumenti rotanti in Ni Ti a conicit 02 mediante test con un faticometro statico MATERIALI E METODI Il lavoro stato effettuato presso il centro ricerche della FKG Dentaire La Chaux de Fonds Svizzera utilizzando un faticometro statico con angolo di lavoro di 90 e raggio di curvatura di 5 mm Gli strumenti sono stati divisi in sei gruppi MGP1 MGP2 MGP3 e PF 1 PF2 PF3 e per ogni gruppo sono stati testati tre strumenti alle velocit di 315 625 935 1250 e 1750 rispettivamente per un totale di 90 campioni La rotazione stata interrotta o dopo tre minuti o alla frattura dello strumento se avvenuta prima di questo limite tempi di utilizzo di ogni campione sono stati registrati RISULTATI risultati sono presentati nelle tabelle Ogni valore rappresentato dalla media dei tempi dei tre campioni testati per ogni gruppo e per singola
155. nticipa con la sua tecnica in tre tempi Nel 1978 frequenta corsi di Endodonzia Protesi Parodontologia e Ortodonzia presso la Boston University Nel 1980 ristudia le cavit di accesso disegna e brevetta alcune frese originali per Ogna e il primo cemento ZnO Eu caricato con idrossilapatite micronizzata cui d il nome di Bioseal Nel 1983 riceve il premio Sorridi italiano per l apporto dato all industria italiana nel settore dentale Negli anni 1983 84 contribuisce in modo determinante alla messa a punto del manipolo a vibrazione sonica ESA 3000 ne descrive il cono di lavoro cura la sperimentazione pratica e la riporta in un Manuale di tecnica endo sonica Cultore di anatomia dell endodonto nel 1985 mette a punto assieme alla figlia Giuseppina una tecnica che con sente al SEM di fotografare nitidamente gli odontoblasti in fase di attivit funzionale Dal 1979 al 1989 professore a contratto di Endodonzia ortograda presso la scuola di specializzazione in Odon toiatria dell Universit La Sapienza di Roma Dal 1987 al 1989 presidente della Societ Italiana di Endodonzia Dal 1990 si dedica alla libera professione in Soverato all attivit privata di ricerca alla didattica e allo studio di soluzioni ergonomiche e tecnologiche volte a risolvere problematiche operative del settore Nel 1997 aggiorna la sua tre tempi nella versione AET Anatomic Endodontic Technology Dal 2005 al
156. ntoiatria Con servatrice ed Endodonzia al corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria relatore a corsi di formazione e a corsi di perfezionamento oltre che a congressi nazionali ed internazionali nell ambito dell endodonzia autore di diversi articoli sia su riviste nazionali che internazionali tra cui G It Endo Giornale Italiano di Endodon zia e Quintessenza Int Quintessenza Internazionale Stomatol Mediterr Stomatologia Mediterranea Minerva Stomatol Minerva Stomatologica J Appl Biomater Journal of Applied Biomaterials New Microbiol New Micro biologica Compend Contin Educ Dent Compendium of continuing education in dentistry Clin Trials J Clin Trials Journal J Endod Journal of Endodontics Endod Dent Traumatol Endodontics and Dental Traumatology E anche autore numerosi poster scientifici nell ambito dell endodonzia e dei materiali dentari presentati a Con gressi nazionali ed internazionali Inoltre relatore a corsi di formazione e congressi nazionali nell ambito della dell endodonzia e della conserva tiva Attualmente oltre ad essere il responsabile degli ambulatori di Endodonzia clinica e Chirurgia endodontica pres so la Clinica di Chirurgia Maxillo facciale ed Odontoiatria di Verona svolge la libera professione in Verona ABS La pulpotomia deve essere considerata il trattamento elettivo da eseguire in caso di esposizioni pulpari trauma tiche iatrogene o cariose in elementi dentari
157. ntostomatologica e nel Master di Il Livello Odontostomatologia in et Evolutiva Dal 2005 docente presso il corso di per fezionamento teorico pratico in Odontoiatria Infantile presso l Universit degli Studi di Firenze Dal 2005 al 2007 Prof a contratto in Odontoiatria Pediatrica Sapienza Universi t di Roma corso B Dal 1996 a tutt oggi collabora all attivit didattica teorico pratica h ed assistenziale per il corso integrato di Odontostomatologia in et Evolutiva del corso di laurea specialistica in Odontoiatria e Protesi Dentaria Consigliere della Societ Italiana di Odontoiatria Infantile Svolge attivit scientifica di ricerca nel campo dell Odontoiatria Pediatrica e della Prevenzione dell Endodonzia e dei Materiali dentali Autore di numerose pubblicazioni scientifiche su riviste nazionali ed internazionali del settore nonch relatore a Congressi Nazionali ed Internazionali ABS Il corretto sviluppo della dentizione decidua e mista fondamentale per la salute orale dei soggetti in et pe diatrica poich contribuisce ad una occlusione stabile funzionale ed esteticamente armonica Al riguardo importante sottolineare che la patologia cariosa e o traumatica pu essere responsabile di patologie ascessuali e della perdita precoce di spazio in arcata influendo negativamente sulla permuta e formazione del corrispondente elemento permanente E necessario pertanto curare e prevenire tali patologie an
158. o di frese chirurgiche montate su manipolo dritto o su turbina tali frese si dimostrano molto efficaci in quanto a taglio osseo e dentale ma non sono esenti dal rischio di lesioni accidentali a carico di strutture anatomiche vascolonervose importanti quali il nervo alveolare inferiore soprattutto nella sua emergenza a livello del forame mentoniero oppure l arteria palatina maggiore 1 2 Invece gli inserti del Piezosurgery a fronte di una efficacia ed una precisione di taglio paragonabile o addirittura superiore a quella delle frese riducono al minimo il rischio di lesione dei tessuti molli 2 sui quali l azione degli ultrasuoni se mantenuta per breve periodo si manifesta inefficace e scarsamente lesi va come dimostrato anche sperimentalmente 5 Inoltre l effetto di cavitazione generato dagli ultrasuoni grazie all irrigazione con soluzione fisiologica permette una notevole visibilit intraoperatoria ed un campo chirurgico pressoch esangue 2 Dal punto di vista della letteratura scientifica vari studi sperimentali hanno evidenziato una migliore guarigione ossea dopo osteotomia con Piezosurgery rispetto alle frese chirurgiche in carburo di tungsteno o diamantate 3 4 Nell esperienza personale l inserto OP7 ha dimostrato un azione di taglio osseo 50 pi lenta rispetto alle frese ma decisamente pi controllabile valida e precisa l azione osteotomica dell inserto OT7 entrambi si sono anche dimostrati utili per
159. o le istruzioni del produttore come risultato tutti i canali sono stati sagomati con Reciproc R4o secondo la tecnica consigliata L irrigazione stata effettuata con ipoclorito di sodio 2mL a ogni passaggio 5 25 al termine della sagomatura ciascun canale stato irrigato con EDTA 5mL 17 Ogna e infine con ipoclorito di sodio 10mL canali sono stati asciugati con coni di carta sterili campioni sono stati assegnati casualmente a 4 gruppi test G1 G4 n 10 e a due gruppi controllo positivo e negativo Gp e Gn n 2 G1 Cono singolo Posizionamento del sealer AH Plus Dentsply Maillefer nel canale radicolare e sulla punta del cono di guttaperca R40 VDW inserzione del cono a LL e sua sezione all imbocco G2 Cono singolo perno Otturazione come G1 rimozione della guttaperca per 8 mm 11 con System B Sybro nEndo Corp Orange CA USA preparazione del post space con fresa calibrata DT Light Post Illusion 2 RTD St Egreve Francia mordenzatura con acido ortofosforico 37 30 sec Total Etch Ivoclar Vivadent Schaan Liechtenstein e applicazione del sistema adesivo 1 1 Self Cure Activator e XP Bond Adhesive Dentsply Maillefer 42 su superficie mordenzata e perno DT Light Post Illusion 2 RTD introduzione del cemento Core X Flow Dentsply Maillefer e del perno nel canale polimerizzazione con lampada alogena 800 mW 40 sec Elipar 2500 3M ESPE St Paul MN USA rimozione della porzione coronale di perno
160. o utilizzo 16 ottimale in accoppiamento con la strumentazione meccanica in NITi chiara solo da poco tempo e permette se eseguita correttamente di sapere in ogni momento a che distanza dall apice ci troviamo durante tutta la prepa razione Altro argomento che in questi anni stato molto dibattuto quello delle fasi iniziali della preparazione canalare i termini glyde path scouting preflaring sono entrati nella nostra terminologia e sono ancora argomenti molto dibattuti e comunque ancora affrontati in modo diverso dagli endodontisti E meglio cominciare la preparazione con strumenti in acciaio o si pu entrare subito con gli strumenti in NiTi In realt ci sono vantaggi e svantaggi degli uni e degli altri che devono essere ben conosciuti per essere pronti a cambiare strategia nelle fasi iniziali che sono cruciali nel raggiungimento dell apice nel mantenimento della traiettoria iniziale del canale e nel conse guimento quindi del successo Gli strumenti piccoli in NiTi che inizialmente avevano destato sorpresa e qualche preoccupazione si sono dimostrati fondamentali in questo ruolo e il loro utilizzo permette la soluzione di casi altrimenti non risolvibili Altra cosa che migliorata in modo sensibile la preparazione degli ultimi millimetri canalari Nell era dell acciaio arrivare negli ultimi millimetri dei canali curvi con strumenti superiori al 20 25 era impresa assai ardua e spesso impossibile mentre gli studi di anatomi
161. ociata a terapia implantare o protesica 13 nere i Presidenti di sessione Maria Teresa Sberna Mario Mancini 14 30 Impianti Vs ritrattamenti endodontici diagnosi e piano di trattamento Fabio Gorni 15 10 Scelte endodontiche in era implantare come risolvere i casi endodontici complessi Arnaldo Castellucci 15 50 Ritrattamenti endodontici canali bloccati Augusto Malentacca Fabio Gorni Impianti Vs ritrattamenti endodontici diagnosi e piano di trattamento CV Il Dott Fabio Gorni si laureato in odontoiatria e protesi dentaria all Universit di Mila no nel 1984 Gi professore A C in endodonzia Universit degli studi di Milano H San Paolo socio attivo della Societ Italiana di Endodonzia dell Accademia Italiana di Odonto iatria Microscopica specialist member dell European Society of Endodontology e mem bro dell American Association of endodontists Dal 1994 al 1998 membro della commissione accettazione soci della S 1 E Dal 1998 al 2001 Segretario Culturale della Societ Italiana di Endodonzia e Presidente per il biennio 2003 2005 Attualmente il Past President S I E Oratore in Italia e all estero in numerosi corsi e congressi ha all attivo numerose pubbli cazioni su riviste nazionali e internazionali oltre ad aver prodotto video scientifici In collaborazione con il Dott C Ruddle ha pubblicato infatti una videoserie intitolata The Endodontic Game distrubuita in Europa USA Canada Australia
162. onsegue maturit odontotecnica nel 1988 con votazione 60 60 Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria con votazione 110 110 conseguita presso l Universit degli studi La Sapienza di Roma l 1 Aprile 1996 discutendo la tesi clinico sperimentale in endodonzia sul seguente argomento LESIONE PERIAPICALI CRONICHE DI ORIGINE ENDODONTICA LA LORO GUARIGIONE CON IL TRATTAMENTO ENDODONTICO ORTOGRADO Relatore Prof Giuseppe Cantatore Abilitazione all esercizio della professione di Odontoiatra nella sessione relativa l an no 1995 96 ed iscrizione all Ordine Provinciale di Roma dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri Socio ordinario AIOM Socio Attivo SIE dal 2004 Relatore nazionale ed internazionale Lavora attual mente come libero professionista in Roma Collabora nella ricerca clinica e nella didattica e con il Prof Giuseppe Cantatore Professore Associato di Endodonzia Clinica al Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria dell U niversit degli Studi di Verona ABS La tecnica del Dr Schilder basata sulla condensazione verticale della guttaperca calda unanimemente conside rata una delle migliori metodiche di otturazione canalare per la qualit e la prevedibilit dei risultati che permette di ottenere Purtroppo la tecnica di Schilder presenta una curva di apprendimento lenta ed molto sensibile all abilit manuale dell operatore Di conseguenza sono state introdotte tecniche di otturazione canal
163. ontico con notevole riduzione di complicanze ed errori 10 SABATO 10 NOVEMBRE 2012 WE mr _ Presidenti di sessione Francesco Riccitiello Marco Colla 11 30 La traumatologia dentale oggi Giacomo Cavalleri 12 10 Attuali considerazioni nella gestione delle perforazioni iatrogene Roberto Fornara 12 50 I trapianti dentali indicazioni limiti e controlli a distanza Francesca Manfrini Giacomo Cavalleri La traumatologia dentale oggi CV Il Prof Giacomo Cavalleri nato a Verona il 01 03 1948 Si laureato in Medicina e Chirurgia presso l Universit degli Studi di Padova nel 1976 mentre si specializzato in Odontostomatologia e Protesi Dentale presso l Universit degli Studi di Verona nel 1980 socio fondatore della SIDT Societ Italiana di Traumatologia Dentale di cui sta to Past President ed socio attivo della IADT International Accademy of Dental Trau ma della ESE European Society of Endodontology della AIOM Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica e della SIE Societ Italiana di Endodonzia di cui stato Segretario e Past President stato direttore del corso di perfezionamento di Endodonzia negli anni dal 1989 al 2001 presso l Universit degli Studi di Verona e direttore del Master in Endodonzia di II livel lo dal 2004 al 2007 presso l Universit degli Studi di Verona Attualmente Professore Ordinario all Universit degli Studi di Verona presso cui docente di Odo
164. oriusciva dalla radice nello spazio periapicale Gli elementi clinici e radiografici permettevano di definire la diagnosi di lesione periradicolare di origine endodontica dell elemento 3 6 gi precedentemente trattato IL PIANO di TRATTAMENTO Il piano di trattamento per il recupero dell elemento poteva contemplare un approccio sia di tipo ortogrado che retrogrado per poi finalizzare il caso previa ricostruzione conservativa con utilizzo di perno in fibra di vetro pro tesicamente a guarigione avvenuta A causa dell ampio spazio endodontico non raggiunto dal trattamento precedente si considerava prioritario il ritrattamento per via ortograda secondo i dati della letteratura La presenza dell ostacolo e la sua localizzazione topografica comportavano tuttavia la necessita di una rivalutazione per una eventuale endodonzia chirurgica OBIETTIVO L obiettivo di questo case report evidenziare come una corretta gestione endodontica che dia la possibilit di detergere e sagomare il sistema tridimensionale canalare anche in casi complessi possa portare a risoluzione della lesione ed al mantenimento funzionale dell elemento in cavit orale Obiettivo supportato da letteratura scientifica 32 MATERIALI e METODI Si procede dopo aver isolato il campo operatorio con diga di gomma a rientrare in quella che era la camera pulpa re con fresa diamantata ad alta velocit una volta evidenziati gli imbocchi canalari si cominc
165. otation in instruments specifically designed to be used in reciprocal motion as well as in those manufactured to a continuous rotation use 7 8 The increased fatigue resistance has been postulated to be due to the release of re action stresses built up in the material by reversing the rotational direction 9 No differences were found between the two reciprocating motions Therefore a possible explanation of the different results among the instruments tested in the pre sent study can be related to the different cross sectional design 5 10 Moreover when instruments was used with their appropriate clinical rotation cyclic fatigue resistance was not significant different with the exception of WaveOne Primary 55 Luca Sacchetto Enrico Cassai Fattori che possono influenzare la misura elettronica del canale certezza o probabilit di localiz zazione ABS INTRODUZIONE Una delle fasi pi importanti di tutta la terapia canalare consiste nella corretta determinazione della lunghezza di lavoro WL definita come la distanza tra due reperi fissi uno coronale rappresentato dallo stop endodontico l altro apicale che per alcuni autori1 2 dato dalla costrizione apicale che il punto di massimo restringimento del canale a livello del quale spesso si nota la giunzione cemento dentinale per altriz dal forame apicale magno che la porzione estrema del canale La capacit dei localizzatori apicali di riconoscere un cosiddetto apice el
166. perni endocanalari in fibra di vetro con punte ultrasoniche di nuova generazione Francesco Martini Giuseppe Cantatore Valutazione in tempo reale dell infezione intra canalare Garrit Koller Massimo Giovarruscio Richard Cook Frederic Festy Timothy Watson Francesco Mannocci Federico Foschi Sigillo endodontico in radici strumentate con sistema Reciproc effetto della tecnica di otturazione e della cementazione del perno Daniele Angerame Matteo De Biasi Alberta Chiuch Davide Sossi Trattamenti endodontici semplificati di lesioni periapicali valutazione del risultato clinico con Digital Subtraction Radiography Daniele Angerame Davide Sossi Elia Tommasin Matteo De Biasi Valutazione dell efficacia battericida e dell incidenza di discromia di associazioni di antibiotici nella terapia di rivascolarizzazione Tatiana Denisova Narcisa Mandras Anna Maria Cuffini Paola Crosasso Elio Berutti Damiano Pasqualini Confronto clinico istologico tra l utilizzo dell elettrobisturi e del laser a diodi nel condizionamento dei tessuti molli nei restauri post endodontici Gabriele Salvatore Barone Leone D Aversa Giampiero Palmieri Ernesto Borgognoni Castiglioni Michele Barone EM Pier Francesco Porciani Simone Grandini Michelle Chazine Giovanni Franciosi A new Endodontic Device Designed to Analyze the Root Canal Morphology ABS INTRODUCTION The knowledge of root canal morphology as well as the variations of root canal syste
167. ppo METAL tutti i file in ipoclorito Variabile n misure valide media mediana minimo max Dev stand Misura data dal localizz apicale 25 18 36 18 15 21 1 7231 File15 stat descritt gruppo METAL tutti i file in ipoclorito Variabile n misure valide media mediana minimo max Dev stand Misura data dal localizz apicale 23 18 6087 18 5 16 21 1 5371 File F2 stat descritt gruppo METAL tutti i file in ipoclorito Variabile n misure valide media mediana minimo max Dev stand Misura data dal localizz apicale 24 18 042 18 12 21 5 2 2063 File20 stat descritt gruppo METAL tutti i file in ipoclorito Variabile n misure valide media mediana minimo max Dev stand Misura data dal localizz apicale 21 18 619 18 5 15 21 1 6348 Kruskal Wallis Test Anova By Ranks misura data dal localizzatore gruppo Metal tutti i file in ipoclor Variabile indip File Dipendente Kruskal Wallis test H 3 N 93 8313613 p 8420 Misura data dal localizzat Codice N misure valide Somma dei ranghi 10 10 25 1133 15 15 23 1130 20 20 21 1052 5 F2 F2 24 1055 5 L accuratezza di misurazione elettronica stata calcolata solo su misure stabili per almeno 5 sec confermate da 3 tentativi ripetuti Tutti i localizzatori hanno evidenziato l incapacit di misurare stabilmente il 100 dei canali come s evince dalle tabelle successive misure rilevate dai tre localizzatori
168. pproccio ai canali radicolari dopo l apertura della cavit d accesso rappresenta un momento cruciale in cui a volte si pu determi nare il successo dell intero trattamento Nella fase di sondaggio dei canali radicolari soprattutto nelle anatomie pi complesse frequente la possibilit di creare danni iatrogeni nel tentativo di stabilire la perviet dei canali e creare quel sentiero di percorribilit dall imbocco fino al forame apicale che risulta essenziale nel portare a termi ne correttamente ogni terapia Oggi le armi a disposizione del clinico per gestire al meglio il raggiungimento di un glyde path sono numerose e variegate saranno illustrate le indicazioni all utilizzo del sondaggio con strumenti manuali o con strumenti meccanici di diversa tipologia secondo lo scenario clinico e delle difficolt anatomiche presenti Saranno inoltre prese in considerazione le caratteristiche dei diversi strumenti presenti sul mercato e le basi scientifiche che ne giustificano il loro utilizzo sulla scorta delle sperimentazioni effettuate dagli autori e della pi recente letteratura internazionale 25 Simposio Simit Dental ore 11 00 Elio Berutti Giuseppe Cantatore e Mario Lendini Endodonzia e implantologia contraddizioni e sinergie nel piano di trattamento CV ELIO BERUTTI Il Prof Elio Berutti nato a Torino il 26 5 1954 si laureato in Medicina e Chirurgia pres so l Universit degli Studi di Torino il 18 7 1980 e si speci
169. prevalenza inferiore 2 7 7 6 1 In letteratura non sono presenti dati univoci riguardanti le metodiche ideali di otturazione di canali C shape OBIETTIVI Presentare un caso di pulpite irreversibile di un elemento dentario con un canale a C e suo rispettivo management MATERIALI E METODI Dopo anestesia e isolamento con diga di gomma stata eseguita l apertura della camera pulpare rifinita median te uso di sistema d ingrandimento microscopico e punte ultrasoniche Si individuato un solo canale classificabi le come C1 La lunghezza di lavoro del canale stata confermata elettronicamente con un K file 17 La sagomatura del canale stata eseguita mediante PathFile e ProTaper Tramite prova del carrier stato individuato un diametro apicale di 30 e selezionati un otturatore Thermafil master 35 e uno accessorio 40 E stato utilizzato cemento endodontico Pulp Canal Sealer EWT RISULTATI Risoluzione della sintomatologia post trattamento endodontico Il paziente stato inserito in un programma di controllo radiografico DISCUSSIONE Il riconoscimento di anatomie C shape solitamente guidato dalle indagini radiografiche diagnostiche ma la conferma solitamente clinica durante l accesso al sistema canalare L otturazione di uno spazio canalare ampio mediante tecniche con coni di GP pu risultare problematica e a volte dare risultati non soddisfacenti a causa di un inefficace condensazione L uso di Thermaf
170. provinciale dell ANDI di Parma Professore a contratto di Odontoiatria Conservativa presso l Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia dal 2003 al 2008 Si occupa prevalentemente di endodonzia e ricostruzione ed ha pubblicato numerosi articoli in merito su riviste nazionali ed internazionali CV PAOLO GENERALI Si laurea in Medicina e Chirurgia con Lode nel 1983 presso l Universit degli Studi di Pavia discutendo una tesi sperimentale di argomento odontostomatologico Nel luglio del 1987 consegue il diploma di Specialista in Odontostomatologia presso l Universit degli Studi di Parma discutendo una tesi sperimentale di odontoiatria con servativa Socio Attivo della Societ Italiana di Endodonzia e della Societ Italiana di Odontoia tria Conservativa Member e International Speaker ITI Socio ANDI Consigliere odontoiatra dell Ordine Provinciale dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri di Piacenza Autore di oltre 40 lavori scientifici tra testi articoli su riviste nazionali e relazioni a Congressi in Italia e all estero Svolge la sua pratica professionale in Piacenza Gi professore a contratto di Odontoiatria Conservativa del CLSOPD docente del Corso di Perfezionamento in Odontoiatria Conservativa del Corso di Perfezionamento in Endodonzia clinica e chirurgica e del Master in Endo donzia e Chirurgia dell Universit di Modena e Reggio Emilia ABS La polpa vitale un tessuto di grande importanza d
171. rattamento parodontale o all opposto il build up pre endodontico Verranno mostrate le tecniche in uso per l esecuzione delle radiografie intra operatorie digitali ed analogiche saranno forniti cenni merceologici sulle diverse tipologie cliniche di fogli della diga in commercio in lattice in lattice senza polvere latex free nonch degli archetti tendi diga disponibili in metallo o plastica verranno spie gati diversi trucchi utili a capire come mai spesso non si ottiene un posizionamento efficace e duraturo allo scopo di evitare di incorrere in tali errori Si far riferimento inoltre a come l isolamento del trattamento endodontico possa differire rispetto a quello della terapia conservativa protesica Saranno mostrati velocemente gli ausili utili all ottenimento di un isolamento del campo ottimale le schiume e le dighe liquide i fili le legature e gli elastici i fazzoletti ora shield Verranno mostrati a tale scopo diversi casi clinici sia attraverso immagini sia tramite la proiezione di filmati 80 Luigi Scagnoli Marco Bonelli Pier Paolo Bo Mauro Rigolone TAVOLA CLINICA A CURA DELL AIOM Utilizzo del microscopio in Endodonzia CV LUIGI SCAGNOLI Laurea con lode in Medicina e Chirurgia presso l Universit La Sapienza di Roma Spe cializzazione con lode in Odontostomatologia presso la stessa Universit Professore a contratto in endodonzia presso l Universit Magna Graecia di Catanzaro negli anni a
172. rghezza e pro fondit di taglio a una costante larghezza di taglio pari a 1 1mm corrisponde una profondit costante pari a 1 1mm Le sezioni delle incisioni elettrochirurgiche hanno invece evidenziato una generalmente costante profondit di taglio associata una variabile larghezza a una profondit media di 0 60mm corrisponde una larghezza variabile tra 0 55 e 0 10mm La microscopia elettronica ha permesso di evidenziare sia il danno citologico che le possibili alterazioni ultrastrut turali tissutali quali la polverizzazione e Scomparsa dell epitelio squamoso imputabili alla elettrochirurgia La mi croscopia elettronica ha inoltre evidenziato un risultato ottimale imputabile al laser L analisi istologica ha eviden ziato che il laser pu garantire una maggiore profondit di taglio associata a una inferiore estensione lineare della necrosi e quindi del danno Il laser garantisce quindi clinicamente procedure operative meno invasive associate a risposte infiammatorie modeste e conseguente risultato estetico ottimale Le valutazioni istologiche e cliniche effettuate evidenziano per in accordo con la revisione della letteratura effettuata quanto un rigoroso protocollo operativo elettrochirurgico possa talvolta garantire risultati clinicamente prevedibili 47 17 00 Advances in research la detersione oltre i tensioattivi Flavio Palazzi Luciano Giardino 17 15 L utilit dell endodonzia moderna Mauro Cabiddu 17 30 Endodonzia chirurgi
173. ri della Commissione Accettazione Soci Socio Attivo della AIOM Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica dove ricopre anche incarico in qualit di Revisore dei conti e nominato tra i membri della Commissione Accettazione Soci Attivi Socio ANDI Associazione Nazionale Dentisti Italiani presso la sezione Provinciale di Biella dove ha ricoperto l incarico di Segretario Culturale Provinciale dal 2003 al 2010 a tuttoggi membro del Consiglio Direttivo dell ANDI Biella in qualit di Consigliere Provinciale Il dott Mauro Rigolone Autore di pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali Relatore in numerosi congressi nazionali ed internazionali corsi conferenze ABS La precisione in odontoiatria un elemento essenziale affinch le terapie eseguite possano essere prevedibili predicabili e con risultati a lingo termine L avvento del microscopio ha certamente contribuito ad aumentare la possibilit di recupero dell elemento natu rale altrimenti destinato inevitabilmente all estrazine ed alla sostituzione con impianti L endodonzia la branca dove il microscopio fa da padrone ma anche discipline come la chirurgia parodontale la conservativa la protesi e non ultima l implantologia stanno usufruendo dei vantaggi che l ingrandimento e Villuminazione coassiale del microscopio d all operatore contribuendo ad aumentare i margini di successo delle terapie eseguite 82 Marino Borrelli Sistema SA
174. rna nel bagaglio professionale di ogni odontoiatra In epoca di evidence based medicine e di microinvasivit chirurgica la disciplina endodontica si colloca perfettamente al centro della discussione scientifica sia dal punto di vista della ricerca che della attuazione clinica Se in passato grazie all endodonzia si passati dall estrazione dentaria alla estrazione della polpa con la con servazione del dente oggi sempre pi si conserva la vitalit della polpa mentre gi iniziata l era della rigenera zione pulpare Infine se vero che l implantologia consente di sostituire con successo elementi dentari non pi recuperabili altres vero che in virt dei recenti progressi tecnologici e scientifici che la moderna endodonzia ha compiuto sempre pi denti possono oggi essere recuperati risparmiandone la struttura sana residua garantendo funzione ed estetica con inferiori costi biologici ed economici 49 Massimo Zerbinati Endodonzia chirurgica piezoelettrica analisi clinica ABS INTRODUZIONE L apicectomia con otturazione retrograda un intervento chirurgico che si compone di varie fasi allestimento del lembo scollamento abbattimento della parete ossea e ricerca dell apice radicolare sezione apicale otturazione retrograda sutura 1 OBIETTIVI In alcune fasi dell apicectomia ed esattamente nell abbattimento della parete ossea e ricerca dell apice radico lare nella sezione apicale e nella prep
175. so di ottenere sigilli endo canalari sempre pi affidabili Se a tutto questo si associa il lavoro eseguito sotto ingrandimento ed illuminazione coassiale grazie all uso del microscopio operatorio appare evidente come le percentuali di successo endodontico siano sempre pi alte e raggiunte da un numero sempre maggiore di opera tori Lavorando sotto ingrandimento inoltrre anche i ritrattamenti pi complessi diventano facilemnte risolvibili con percentuali di guarigione sempre pi elevate Se alla luce di quanto detto consideriamo che le percentuali di successo a lungo termine degli impianti sono pressoch identiche a quelle dei trattamenti endodontici e che anche gli impianti possono fallire non rari i casi delle periimplantiti appare ovvio come l indicazione all estrazione e alla sostituzione del dente naturale con un impianto sia sempre pi rara e come sia preferibile nella stragrande maggioranza dei casi risolvere il problema endodontico con un ritrattamento ortogrado o chirurgico Infine la decisione se ritrattare o estrarre un dente per mettere un impianto deve sempre essere presa dopo un consulto multidisciplinare Augusto Malentacca Ritrattamenti endodontici canali bloccati CV Nato a Roma il 15 novembre 1951 laureato in medicina e chirurgia nel 1976 specializzato in odontostomatologia presso l Universita di Roma La Sapienza nel 1979 Socio attivo A I C accademia italiana conservativa Socio attivo S I E societa
176. ssere conseguite con un numero drasticamente ridotto di strumenti e passaggi Recenti studi dimostrano la maggiore resistenza alla fatica ciclica ed alla torsione correlata ad un movimento che combini rota zione oraria ed antioraria rispetto al tradizionale movimento orario Berutti E 2012 Varela Patino P 2010 You S 2010 Oggi le ricerche di laboratorio hanno permesso di osservare che utilizzando tecniche diverse la detersione nelle varie anatomie analoga sia che si utilizzi un sistema a strumento singolo che uno multistrumento Alves FR F 2012 Questo dato suggerisce la possibilit di combinare efficacia ed efficienza ossia detersione con velocit e facilit di esecuzione Scopo della relazione sar dare voce al pensiero dei colleghi non solo specialisti ma soprat tutto clinici che gestiscono il paziente nella sua totalit Sar analizzato il grado di apprezzamento nei confronti in generale di una nuova tecnica e nel particolare della sistemi reciprocanti cambiamenti rappresentano sempre una difficolt perch si scontrano con abitudini e routine ormai consolidate La difficolt consiste nel necessario tempo di apprendimento di una nuova tecnica nel modificare la gestione dello studio odontoiatrico e nella istruzione del personale non medico Verranno prese in considerazione le ragioni che stanno alla base di una trasformazione ope rativa le difficolt iniziali andranno commisurate con le potenzialit delle nuove tecnologie in modo
177. sti sistemi di strumentazione single file Ni Ti consentono di poter completare la preparazione canalare con un solo strumento anche in presenza di anatomie canalari complesse La tecnica dello strumento singolo oltre a tempi di lavoro pi brevi consente di ottenere preparazioni canalari con un ridotto rischio di fratture strumentali files impiegati per questa metodica sono realizzati infatti con una lega in NichelTitanio denominata M Wire dotata di aumentata flessibilit e migliore resistenza alla fatica ciclica rispetto alle tradizionali leghe NiTi La tecnica del file singolo prevede che lo strumento ruoti all interno dei canali attraverso un movimento alterna to reciprocante Tale movimento sembrerebbe diminuire lo stress sullo strumento sia per una riduzione lineare dell impegno delle lame contro la superficie canalare che per un minor accumulo di affaticamenti tenso compres sivi per l intera lunghezza del file Come accade nelle tecniche di sagomatura pluristrumento anche la tecnica single file pu celare numerose in sidie soprattutto quelle dovute alla maggiore estrusione di detriti oltre apice con un conseguente aumentato rischio di flare up post operatorio Nello studio in esame si analizzeranno alcune strategie operative mirate a ridurre l incidenza e l entit di tale inconveniente Verranno infatti proposti protocolli operativi capaci di favorire ulteriormente una corretta prepara zione e sagomatura dello spazio endod
178. strumenti rotanti in Ni Ti a conicit 02 Federica Peducci Giorgio Silvestri Emanuele Ambu 10 15 Valutazione di un nuovo sistema di irrigazione canalare canal clean max Cinzia Casu Giuseppina Maria Masia Elisabetta Cotti 10 30 Valutazione della modifica delle curve nei canali endodontici simulati trattati con strumenti rotanti Ni Ti utilizzando motori con movimento reciprocante con e senza Pathfile Alfredo De Rosa Massimo Amato Alessandro Tammaro Carmelo Pulella We Irene Minciacchi Raffaella Castagnola Carlo Lajolo Luca Marigo Daniele Angerame Francesco Somma Comparazione di due sistemi d irrigazione nella rimozione dei detriti organici e dello smear layer dal canale radicolare EndoVac vs siringa convenzionale ABS INTRODUZIONE Negli ultimi anni stato introdotto sul mercato un nuovo sistema di irrigazione canalare l EndoVac Discus Den tal Culver City CA Shoeffel 2008 Esso un dispositivo che utilizza una pressione negativa a livello della regio ne apicale e si propone di garantire una migliore detersione dell area superando l effetto vapor lock e riducendo il rischio di estrusione oltreapice della soluzione irrigante OBIETTIVI Lo scopo di questo studio di confrontare l efficacia del sistema EndoVac e dell irrigazione convenzionale non solo nella rimozione dei detriti organici ma anche nell eliminazione dello smear layer lungo tutta la superficie del canale radicolare MATERIALI E METODI
179. suto pulpare basate sull uso di cellule staminali scaffold e fattori di crescita inoltre un modello molto utile per valutare la possibilit di rigenerazione ci offerto dai denti autotrapiantati Durante la rimozione chirurgica del dente da trapiantare la polpa ed il legamento parodontale vengono disconnessi ma successivamente al reimpianto possono andare incontro a rivascolarizzazione con restitutio ad integrum o con degenerazione di tipo fibroso Una rapida rivascolarizzazione del dente trapiantato pu prevenire l infezione dello spazio endodontico e sostenere il continuo sviluppo della radice ma la polpa pu poi evolvere verso la fibrosi e la progressiva calcificazione eee Presidenti di sessione Elio Berutti Giuseppe Multari 17 00 Il trattamento dei denti con alterazioni iatrogene della normale anatomia endodontica Giuseppe Cantatore 17 40 Vantaggi e limiti dei movimenti di reciprocazione Gianluca Gambarini 18 20 Un approccio critico agli strumenti con movimento reciprocante Katia Greco Giuseppe Cantatore Il trattamento dei denti con alterazioni iatrogene della normale anatomia endodontica CV Il Prof Giuseppe Cantatore si 4 laureato in Medicina nel 1980 presso l Universit di Roma La Sapienza e si specializzato in Odontoiatria nella stessa Universit nel 1983 In qualit di professore a Contratto del corso integrativo di Endodonzia ha insegnato dal 1987 al 1989 all Universit dell Aquila e dal 199
180. taria presso l Universit degli Studi di Torino nel 1995 Nello stesso anno si abilita alla Professione di Odontoiatra presso lo stesso Ateneo Esercita la libera professione in Vercelli Dal 1996 al 1998 ha frequentato presso la Divisione Universitaria di Odontostomatolo gia dell Azienda Ospedaliera S Giovanni Battista di Torino il reparto di Chirurgia Orale partecipando attivamente all attivit di didattica ricerca ed assistenza Attivo frequentatore nell anno 1998 presso la Cattedra di Odontostomatologia dell Uni versit degli Studi del Piemonte Orientale A Avogadro con sede in Novara Dal 2001 collabora con la Clinica Odontostomatologica dell Universit degli Studi di Torino in qualit di Cultore della materia svolgendo inoltre attivit di Tutor nell Inse gnamento di Odontoiatria Conservatrice ed Endodonzia resp Prof E Berutti inquadrato nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria Dal 2008 collabora attivamente con la Dental School c o il Centro di Eccellenza Odontoiatrica sito in Torino fa cente parte dell Universit degli Studi presso la Cattedra di Odontoiatria Conservatrice ed Endodonzia titolare Prof E Berutti con incarico di Professore a contratto in Endodonzia Chirurgica nel Corso di Laurea Magistrale in Odontoiatria e Protesi Dentaria di codesto Ateneo Docente nel Master di II Livelli in Microendodonzia Clinica e Chirurgica presso l Universit degli Studi di Torino Socio
181. tate secon do differenti concentrazioni e tempi di esposizione Un attenta analisi dei risultati ha consentito di rilevare che il NaOCl determina la completa distruzione dei biofilm di C albicans dopo 30 minuti mentre il TAED P presenta la stessa efficacia a tutte le diluizioni testate e dopo tempi di eposizione pari a 20 e 30 DISCUSSIONE Sulla base delle condizioni testate e dei risultati ottenuti il TAED P presenta una notevole efficacia antimicrobica pertanto lo stesso pu rappresentare una valida alternativa al NaOCI nella disinfezione dei sistemi canalari Federica Peducci Giorgio Silvestri Emanuele Ambu Valutazione della fatica ciclica in strumenti rotanti in NiTi a conicit 02 ABS INTRODUZIONE Da tempo noto che gli strumenti in nichel titanio possono fratturarsi per accumulo di fatica ciclica 1 o per stress torsionali 2 La creazione preliminare di un glide path con strumenti manuali si dimostrata efficace nella riduzione della frattura degli strumenti rotanti 3 4 Recentemente sono stati proposti strumenti in Ni Ti a conicit 02 che si sono dimostrati utili nell ottenere il glide path consentendo una diminuzione del rischio di frattura degli strumenti rotanti a conicit maggiore 5 Inoltre questi strumenti determinano una riduzione delle alterazioni anatomiche per mettendo una pi sicura sagomatura dei canali 6 West 7 8 ha suggerito di creare un glide path meccanico dopo quello manuale Attualme
182. te 1 ABS INTRODUZIONE Il successo del trattamento endodontico dipende dall otturazione tridimensionale del sistema dei canali radicola ri fino al termine del canale Ad oggi il materiale largamente pi impiegato per effettuare un otturazione canalare la guttaperca in associazione ad un cemento endodontico resa plastica tramite calore Questi materiali presen tano caratteristiche che possono influire sulle performance dei materiali adesivi che devono essere impiegati per eseguire il restauro post endodontico OBIETTIVI L obiettivo di questa relazione valutare attraverso l analisi della letteratura e di studi in vitro condotti presso la Dental School di Torino se l utilizzo di tecniche moderne adesive possa ridurre gli svantaggi in ambito di adesione portati dalla guttaperca apportata con condensazione verticale piuttosto che con diversi sistemi con carrier MATERIALI E METODI L introduzione sul mercato di nuovi sistemi per otturazione canalare con carrier non in plastica Guttacore oltre che lo sviluppo di moderni sistemi adesivi sempre pi performanti in condizioni difficili quali la dentina radico lare hanno fornito lo spunto per sviluppare test in vitro per valutarne l efficacia 1 Studio in vitro sulla forza di adesione di perni in fibra cementati in seguito ad otturazione canalare effettuata con tre diverse tecniche conden sazione verticale Thermafil Guttacore push out test e analisi al SEM 2 Studio in v
183. te generazione di un movimento micrometrico dell inserto l ampiezza del movimento orizzontale dell inserto parallelo all asse longitudinale del manipolo di circa 80 um a seconda della forma dell inserto l ampiezza del movimento verticale dell inserto di circa 5 um 2 La macchina che negli anni ha subito alcune modifiche ha la possibilit di regolare la potenza di taglio a seconda del tipo di osso e degli inserti utilizzati Anche questi ultimi hanno subito una evoluzione tanto che oggi ne esistono numerosi tipi cos raggruppabili inserti per osteotomia serie OT inserti per osteoplastica serie OP inserti per elevazione della membrana del seno mascellare serie EL inserti per preparazione di cavit retrograda serie EN inserti per chirur gia estrattiva serie EX inserti per scaling radicolare serie PS inserti per levigatura radicolare serie PP inserti per la preparazione del sito impiantare serie IM IP e MDI In endodonzia chirurgica si sono dimostrati utili gli inserti OT5 e OP7 per l abbattimento della parete ossea gli inserti OT7S 3 e OT7S 4 per la sezione apicale nonch tutti gli inserti della serie EN lisci e diamantati per la preparazione della retrocavit 6 Il vantaggio dell utilizzo del Piezosurgery in endodonzia chirurgica legato al fatto che le tecniche tradizionali di osteotomia per eviden ziare l apice radicolare cos come quelle di resezione dell apice stesso prevedono l utilizz
184. tione di analge sia fuori dallo stato ipnotico Il trattamento ipnotico riservato al quarto gruppo si dimostrato pi efficace rispetto al placebo ed alla sola suggestione immaginativa Il trattamento ipnotico di grande efficacia nelle cure odontoiatriche dal momento che agisce come analgesico come antagonista dell ansia oltre che come facilitatore della collaborazione del paziente nell ambito della seduta Anche solo l adozione nel contesto della nostra seduta di endodonzia di alcuni ingredienti dell ipnosi Erickso niana pu risultare semplice ed efficace 53 SABATO 10 NOVEMBRE 2012 SI Presidenti di sessione Alberto Mazzocco Maria Elvira Sbardella 09 00 Comparazione di due sistemi d irrigazione nella rimozione dei detriti organici e dello smear layer dal canale radicolare EndoVac vs siringa convenzionale Irene Minciacchi Raffaella Castagnola Carlo Lajolo Luca Marigo Daniele Angerame Francesco Somma 09 15 Cyclic fatigue resistance of four different Ni Ti rotary instruments in continuous or reciprocating motion Eugenio Pedull Nicola Maria Grande Gianluca Plotino Ernesto Rapisarda 09 30 Fattori che possono influenzare la misura elettronica del canale certezza o probabilit di localizzazione Luca Sacchetto Enrico Cassai 09 45 Studio in vitro sull efficacia di due soluzioni ad azione antimicrobica Francesca Beatrice Dess Elisabetta Cotti Claudia Dettori 10 00 Valutazione della fatica ciclica in
185. topedico Galeazzi Universit degli Studi di Milano ABS The primary aim of endodontic surgery is the reduction or elimination of existing periapical pathosis together with periodontal tissue preservation Besides successful outcomes regarding function and aesthetics which are related to patient satisfaction and comfort must be achieved Peri operative pain management is fundamental in any surgical procedure for preserving the patients psychological welfare Reducing pain related discomfort in the immediate postoperative period may significantly enhance the quality of life of the patient In the recent years autologous platelet concentrates have been used in oral surgery with the aim of enhancing the healing rate in bone regeneration procedures due to their high content in growth factors While their efficacy in improving hard tissue healing is still debated as contrasting results have been reported by different studies favorable effects of platelet concentrates on soft tissues have been frequently observed The aim of the presentlecture is to discuss the efficiency of P PRP in endodontic surgery related to the quality of life Elisabetta Cotti Strategie cliniche nei riassorbimenti radicolari CV Laureata in Odontoiatria e P D presso l Universit degli Studi di Cagliari nel 1985 Specializzata in Endodonzia Loma Linda University nel Giugno 1990 Master of Science in Endodonzia Loma Linda University nel Giugno 1991 Assistant Professor
186. ttamento 2 L introduzione del sistema Digital Subtraction Radiography DSR ha migliorato la capacit di distinguere le variazioni di mineralizzazione dell osso permettendone un analisi quantitativa o semiquantitativa anche solo dopo 90 180 giorni 3 Esistono diverse tecniche di otturazione a caldo le metodiche carrier based rappresentano una soluzione rapi da e meno operatore sensibile rispetto all onda continua di condensazione 4 Nell ottica della semplificazione delle procedure suscita interesse che sia gli strumenti rotanti GTX sia i Revo S presentino sistemi di otturazione canalare carrier based abbinati rispettivamente GTX Obturator e One Step Obturator Un sistema integrato con corrispondenza tra strumenti di sagomatura e otturazione risulta vantaggioso per il clinico Le tecniche integrate di strumentazione NiTi e otturazione carrier based sono espressione della tendenza alla semplificazione del trat tamento endodontico rispetto alle tecniche classiche 5 OBIETTIVI Scopo del presente studio confrontare a 6 mesi i tassi di successo clinico e radiografico mediante il sistema DSR ottenibili con tecniche integrate di strumentazione GTX GTX Obturator e Revo S One Step Obturator nel tratta mento della paradentite periapicale cronica MATERIALI E METODI Sessanta pazienti con un elemento non trattato endodonticamente affetto da paradentite periapicale cronica sono stati assegnati alternativamente in ordine temporale a due gr
187. ttamento endodontico sono 1 Il riassorbimento radicolare infiammatorio esterno sempre legato a forme di patologia periapicale 2 il riassorbimento interno spesso dovuto a fenomeni di patologia pulpare con manifestazioni atipiche 3 il riassorbimento cervicale invasivo esterno che ha un etiologia ancora poco chiara ma che viene messo in relazione con eventi traumatici di varia natura e con tipologie aggressive di trattamenti odontoiatrici Queste forme di riassorbimento possono presentare difficolt nella diagnosi iniziale perch non sempre visibili tempestivamente e non sempre definibili nello spazio in modo adeguato vengono cos richieste tecniche ra diografiche aggiuntive come la cone beam Per quanto riguarda il trattamento normalmente indispensabile effettuare un trattamento endodontico che deve essere finalizzato non solo ad ottenere una buona detersione e disinfezione del sistema ma che deve anche tenere conto del sigillo delle comunicazioni endo parodontali reso normalmente difficile dalla situazione cementi di tipo portland sono normalmente un ottimo ausilio in questa fase Maria Veronica Orsi Vantaggi degli ingrandimenti per raggiungere il successo in Endodonzia CV Laureata nel 1992 a Bologna completa nel 1994 la formazione professionale speciali stica in Endodonzia con il Corso di Aggiornamento Post Universitario di Endodonzia Clinica e Chirurgica del Dr A Castellucci frequenta il Reparto di Endodonzia
188. ttivi del trattamento endodontico ed ottenere il successo della terapia stessa Le difficolt che l operatore pi frequentemente incontra nei trattamenti endodontici ortogradi sono quasi esclusivamente di tipo anatomico pertanto il clinico che vo glia trattare i denti in modo predicibile deve conoscere tutte le possibili variazioni anatomiche e cercare di individuar le nella fase diagnostica del trattamento grazie alle conoscenze di anatomia clinica ed alla corretta interpretazione ra diografica Durante la sagomatura il rispetto dell anatomia originale consentir all operatore di preparare con il minor prezzo biologico possibile lo spazio endodontico con una forma ideale per ricevere l otturazione tridimensionale con guttaperca calda L esecuzione di sagomature che si adattino e rispettino l anatomia originale diminuisce il rischio di creare delle alterazioni della morfologia canalare stessa come gradini o trasporti considerati dalla letteratura scientifica internazionale dei fattori predisponenti all insuccesso della terapia stessa L obiettivo di questa relazione mettere in evidenza come l anatomia endodontica e la sagomatura sono strettamente legate tra di loro e come anche gli strumenti rotanti in Nichel Titanio se usati al di fuori di razionali operativi corretti possano creare delle alterazioni della morfologia canalare che possono esitare in un fallimento della terapia endodontica ortograda 23 Carmelo Pulella Il movimento alter
189. un angolo di contatto zero una maggiore bagnabilit dentinale una pi bassa tensione superficiale ed una maggiore azione antibatterica residua Alla luce delle ricerche in corso la bagnabilit e la stabilit delle soluzioni irriganti giocano al pari della tensione superficiale un ruolo determinante nella dissoluzione del tessuto organico e nell azione antibatterica 48 Mauro Cabiddu L utilit della endodonzia moderna ABS INTRODUZIONE L endodonzia ha vissuto diverse trasformazioni negli anni passati Pi recentemente con l avvento del Nichel Ti tanio l utilizzo degli ultrasuoni e la diffusione del microscopio operativo la specialit ha subito un evoluzione che ha prodotto enormi progressi in termini di risultati terapeutici e prognostici Tuttavia la moderna endodonzia rispetto a quella praticata in precedenza ha richiesto l aggiornamento delle tecniche e delle conoscenze scientifi che da parte sia dello specialista che del dentista generico Il necessario dispendio di risorse a volte considerevo le ha generato interrogativi sulla reale utilit di affrontare tali difficolt in una branca che sempre di pi ha visto il proporsi della implantologia come antagonista diretta pi immediata e apparentemente pi predicibile La presentazione vuole mostrare quanto oggi la moderna endodonzia sia invece un utile investimento proprio in tempi nei quali pi che mai all odontoiatra richiesto di valutare accuratame
190. uppi di trattamento n 30 Gruppo 1 G1 sondaggio del canale radicolare e misurazione della lunghezza di lavoro con un K file 10 Dentsply Maillefer Ballaigues Svizzera sagomatura con strumenti rotanti Revo S Micro Mega Besancon Francia SC 1 44 25 06 SC 2 25 04 SU 25 06 AS 30 30 06 AS 35 35 06 AS 40 40 06 montati su manipolo endo dontico settato a 300 rpm e torque massimo rifinitura apicale con file manuali in acciaio secondo il gauging di ciascun canale irrigazione con 2 mL di NaOCl 5 25 Ogna Muggi Italia dopo ogni strumento e asciugatura me diante coni di carta Krugg Buccinasco Italia applicazione di cemento endocanalare Sicura Seal Dentalica Spa Milano Italia all imbocco dei canali mediante un K file 15 Dentsply Maillefer otturazione canalare con sistema One Step Obturator CMS Dental ApS Copenhagen Danimarca L otturatore di misura pari all ultimo strumento rotante stato mantenuto per 75 secondi nel fornetto One Step Obturator Oven CMS Dental ApS Gruppo 2 G2 sondaggio del canale radicolare e misurazione della lunghezza di lavoro con un K file 10 Dentsply Maillefer preflaring manuale con un K file 15 a lunghezza di lavoro sagomatura con strumenti rotanti GT Series X Dentsply Tulsa Dental Specialities Tulsa OK USA 20 04 20 06 30 04 30 06 40 06 40 08 rifinitura apicale con file manuali in acciaio in base al gauging apicale irrigazione e asciugatura canalare
191. velocit Instruments Size Speed time to fail PF 1 13 315 over 5 PF 1 3 625 over 5 PF 1 13 935 over 5 PF 1 13 1250 over 5 PF 1 3 1750 over 5 MGP 1 10 315 over 5 MGP 1 10 625 over 5 MGP 1 10 935 over 5 MGP 1 10 1250 over 5 MGP 1 10 1750 over 5 PF 2 16 315 over 3 PF 2 16 625 over 3 PF 2 16 935 over 3 PF 2 16 1250 over 3 PF 2 16 1750 2 15 MGP 2 15 315 over 3 MGP 2 15 625 over 3 MGP 2 15 935 over 3 MGP 2 15 1250 over 3 MGP 2 15 1750 2 02 CONCLUSIONE Tenendo in considerazione i limiti connessi a questo tipo di test 9 possiamo affermare che gli strumenti testati non mostrano tra loro differenze significative nella resistenza alla frattura dovuta a fatica ciclica quando vengono comparati a gruppi omogenei come diametro di punta il GP1 con l MGP1 e cos via In tutti gli strumenti testati come ci si poteva attendere 10 l incremento della velocit di rotazione diminuisce il tempo che intercorre prima della frattura stessa Partendo da queste considerazioni si pu ritenere sicuro l utilizzo clinico di velocit tra i 300 e i 900 giri Ulteriori studi saranno necessari per verificare a quele velocit gli strumenti mostrano la riduzione dell avvitamento all in terno delle pareti canalari stress torsionali e quindi una migliore performance dello strumento 60 Cinzia Casu Giuseppina M
192. ventuali batteri ivi confinati sono in un ambiente poco favorevole alla loro crescita 4 La presenza di microgap tra gli ap porti di guttaperca giustificherebbe anche i valori di infiltrazione finale riscontrati nel gruppo otturato con l OCdC maggiori rispetto agli altri gruppi test La rilevanza clinica di tale dato non nota poich sebbene la resistenza all infiltrazione rappresenti una caratteristica teoricamente desiderabile non attualmente possibile stimare il successo clinico sulla base di dati sul leakage n individuare un valore soglia da raggiungere 10 15 43 Nell ambito delle sistematiche di strumentazione NiTi con coni o otturatori di guttaperca dedicati in particolari condizioni la tecnica del cono singolo ha presentato efficacia sovrapponibile a varie tecniche di otturazione a caldo 4 13 14 risultati del presente studio confermano questo trend Abbinata a sagomatura monostrumento Reciproc la tecnica semplificata di otturazione con cono singolo anche seguita dalla cementazione del perno si dimostrata efficace in maniera sovrapponibile all OCdC in termini di resistenza alla microinfitrazione riempimento canalare e formazione di vuoti La cementazione del perno non ha influito sulla qualit dell otturazione dei campioni otturati con cono singolo e ha invece lievemente migliorato quella dei campioni otturati con tecnica OCdC Tohi Valori medi deviazione standard di microinfittrazione f

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