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manuale d`uso - Nova

1. Dopo l iniziale ritardo nel passaggio al digitale vi stata una notevole espansione della mammografia digitale L FDA ha approvato il primo sistema nel 2000 e in seguito emersa molta letteratura indicante che la FFDM ha diversi vantaggi rispetto alla mammografia basata su pellicola L imaging digitale offre una pi rapida e pi facile memorizzazione e comunicazione consente una veloce elaborazione delle immagini la presentazione ottimale e anche sistemi di rivelazione computerizzati per aiutare il radiologo nell eseguire la diagnosi L immagine digitale ha una risoluzione di contrasto migliore rispetto a prima Questo significa che un immagine digitale ha pi ombre di grigio o in altre parole possibile vedere i pi piccoli dettagli o sfumature delle immagini In aggiunta alla mammografia di screening e di diagnostica il successo digitale nella mammografia ha aperto le porte per lo sviluppo di applicazioni avanzate che migliorano potenzialmente la rivelazione del cancro al seno 6 PlanmedNuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 1 Vista generale di Planmed Nuance Excel Qui sopra vi una vista generale di Planmed Nuance Excel Solitamente sono richiesti solo i tre seguenti componenti per generare immagini mammografiche digitali ad alto valore diagnostico e Unita Planmed Nuance Excel FFDM e Workstation di acqui
2. POSIZIONAMENTO DEL SENO MAXVIEW a pagina 28 Questi tasti permettono di selezionare il valore dei kV il KV pu essere variato da 20 a 35 kV con incrementi di 1 KV valori di mAs sono selezionabili solo quando si opera in modo manuale L esecuzione di esposizioni in modo manuale descritta alla sezione 17 3 Procedura di esposizione manuale a pagina 69 Selezionare il valore del mAs con i pulsanti variazione parametri Il valore dei mAs regolabile tra 10 e 500 in alcuni paesi il valore massimo dei mAs pu essere 300 o 600 con fuoco grande e tra 10 e 200 con fuoco piccolo in funzione del valore kV selezionato Nel modo AEC controllo automatico dell esposizione il valore di mAs apparir sul display dopo che stata effettuata l esposizione Il livello dose di default pu essere modificato usando questi tasti Per diminuire il livello della dose di un incremento premere il tato livello gi mentre per aumentarlo premere il tasto livello su Premere il tasto CTL per attivare il modo funzione secondaria si accende la spia luminosa ad esso associata Il pulsante viene inoltre usato per cancellare il codice d errore Tasto rilascio della compressione NOTA Tasti campo luce Premendo questo tasto dopo l esposizione si rilascia la compressione Per minimizzare il disagio della paziente possibile programmare il rilascio automatico dopo l esposizione Se la spia luminosa associata al pulsante
3. 50 ave 0 30 70 ave _ ave ip 130 Cr iii second MT sa i 0 cia i LL TTT 70 100 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Flex Setting Impostazione Flex di materiale non omogeneo Manuale d uso Planmed Nuance Excel 67 FUNZIONI SPECIALI 17 FUNZIONI SPECIALI La seguente sezione descrive le funzioni speciali dell unita 17 1 Selezione automatica del filtro rodio molibdeno Questa funzione seleziona automaticamente il filtro al rodio Rh o al molibdeno Mo dopo aver eseguito la compressione del seno La selezione si basa sullo spessore del seno compresso Al di sopra dello spessore preselezionato viene usato il filtro al rodio Altrimenti si usa il filtro al molibdeno Per impostare il limite di spessore del seno e attivare la funzione 1 Premere il tasto CTL per selezionare il modo funzioni secondarie si accender la sua spia luminosa Premere e mantenere premuto il tasto filtrazione spot per 3 secondi Il display tempo forza inizier a lampeggiare 3 Premere uno dei due pulsanti campo luce per variare lo spessore seno per il quale selezionato il filtro al rodio Il valore minimo 5 0 cm e il massimo 9 9 cm Lo spessore di seno selezionato appare sul display O 7 5 lan tempo forza 4 Premere il tasto CTL per accettare il nuovo valore ed uscire dal modo funzioni secondarie N Per disattivare la funzione 1 Premere il tasto CTL per selezionare il modo funz
4. Proiezione medio laterale Seno sinistro Left LAT key 1 Premere il tasto LAT sinistro per scegliere la proiezione medio laterale del seno sinistro o premere il tasto LAT destro per scegliere la proiezione medio laterale del seno destro Il braccio C ruotera alla posizione orizzontale a sinistra o a destra a seconda di quale seno stato selezionato L angolo apparir sul display angolo 13 4 Selezione proiezione da tre secondi Proiezione postero anteriore Tasto CC Premere e mantenere premuto il tasto CC per tre secondi e il braccio C ruoter nella posizione PA I limiti fisici dell unit non permettono di regolare l angolo della posizione PA in direzione oraria Proiezione latero mediale obliqua Seno sinistro Tasto OBL sinistro Proiezione latero mediale Seno sinistro 13 5 Proiezione speciale Tasto LAT sinistro Premere il tasto OBL sinistro per tre secondi per selezionare la proiezione latero mediale obliqua del seno sinistro o premere il tasto OBL destro per tre secondi per selezionare la proiezione latero mediale obliqua del seno destro Il braccio a C ruoter all angolo precedentemente sele zionato a destra o a sinistra a seconda del pulsante premuto L angolo apparir sul display angolo L impostazione dell angolazione prestabilita descritta nella sezione 17 2 Impostazione angolo proiezione obliqua a pagina 69 Premere il tasto LAT per tre secondi
5. 3 Posizionare il comando a pedale in una posizione adeguata e iniziare quindi la compressione premendo il tasto piano in gi di uno dei comandi a pedale La luce del campo si accender automaticamente per 25 secondi Il piano di compressione inizier la discesa rimanendo Durante questa fase di compressione del seno il limite massimo in chilogrammi al quale la forza di compressione stata impostata apparir sul display tempo forza e inizier a lampeggiare 4 La compressione pu essere arrestata rilasciando il comando a pedale 5 Per continuare la compressione premere ancora il comando a pedale 6 Premere il tasto campo luce per attivare la luce raggi 7 Se necessario regolare la dimensione del campo raggi premendo uno dei tasti campo luce Il piano pu essere alzato premendo l interruttore piano su sul comando a pedale 8 Quando si inizia a comprimere il seno della paziente il limite d arresto della forza di compressione sparir dal display e sar sostituito dalla attuale forza di compressione in dekanewton La distanza in centimetri tra i piani di compressione cio lo spessore del seno apparir sul display dello spessore del seno 52 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL mam_pad_press eps Pomello manuale compressione 9 Quando la forza di compressione raggiune il limite prestabi
6. Planmed Nuance Excel manuale d uso L 58190007 CONTENUTO 1 INTRODUZIONE lle lieti 1 2 SIMBOL a odi ti id di ue la iii aero 2 3 AVVERTENZE E PRECAUZIONI 1110rrrreese sei 3 4 CONTROLICINIZIALI IE ALL ee es 5 5 MANUALI CORRELATI ie iii 5 6 INTRODUZIONE A PLANMED NUANCE EXCEL inn 6 6 1 Indicazioni per USO misere a aaa E Ea ea 6 6 2 SCORTONdICAZIONI arance 6 6 3 Introduzione a FFDM eee e cette ee eee e ete e RE E EE EE EAER 6 7 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI rr 7 7 1 Vista generale di Planmed Nuance Excel i 7 7 2 Workstation di acquisizione Nuance Acquire AWS cccecccceeceeeeseeeeeeeeeeeeeseeenaaes 8 733 DetettOre FED Me s zcssscsecsines cs ada e aaa a aa A a a E 8 7 4 Manutenzione del detettore FFDM 9 7 5 Parti principali del sistema Planmed Nuance Excel FFDM i 10 7 6 Unit radiografica Planmed Nuance Excel FFDM eeeeeeeeeee eters eeeeennaaeeeeeeeeeeeaea 11 7 7 Schermoantiradiazioni Planmed optional 16 7 8 Stazione Planmed Nuance Acquire 17 7 9 Pannello di comando principale nnen n nennen ennenen 18 17 10 Comandi del unit s cresca EESAN 23 7 11 Pannello di comando opzionale cece eee e cette eee et ee eeeeete tees eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeees 27 8 SISTEMA DI
7. errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er2y Tempo scaduto per il motore griglia Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit Bucky La griglia non si muove o non radiografica funziona correttamente Se non funziona c segnale dal sensore nel tempo correttamente disinserire l unit dalla rete principale specificato attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er26 Lanodo del tubo radiogeno non Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit ruota correttamente o vi un problema nel sensore motore di rotazione anodo radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale 76 Planmed Nuance Excel Manuale d uso ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE SPIEGAZIONE MESSAGGIO ERROR D ERRORE AZIONE CORRETTIVA E Er27 Tempo scaduto per motore Cancellare il messaggio d errore e cont
8. fl Nuance Acquire W Acquisition Console Patient Demographics i DI EEr resmen etk Questa sezione descrive brevemente come preparare Planmed Nuance Acquire AWS per l imaging Prima di eseguire immagini con il Sistema Planmed Nuance Excel FFDM leggere attentamente i Manuali d uso Planmed Nuance Acquire e Planmed Nuance Manager Preparazione di Nuance AWS per l imaging Avviare AWS Si apre automaticamente la finestra principale Planmed Nuance Manager 2 Selezionare Nuance Acquire e cliccare il tasto Start nel centro della finestra per iniziare l applicazione di acquisizione delle immagini 3 Si avvia il software di acquisizione immagini Planmed Nuance Acquire In base alla configurazione del vostro sistema immettere i dati della paziente e dello studio automaticamente da Modality Worklist o manualmente dal box di dialogo Acquisition Console Patient Demographics CAUTELA Prima di iniziare esame controllare con Study ID Last Name First Name Patient ID Date of Birth yyyy mm dd Gender Study Description Accession No Additional Info Referring Physician Radiologist Operator Procedure Institution Department 43 Frida 19082005 Age C Male Female Unknown C Other Le La Le Le Start Exam la paziente se le informazioni della paziente sono corrette 4 Cliccare il tasto Star
9. necessario mantenere premuto il pulsante per l intera durata della stessa se esso viene rilasciato anticipatamente sul display comparir il codice d errore Er 00 Per informazioni su come cancellare l errore vedere sezione 19 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE a pagina 75 Sul supporto del pulsante ci sono due spie luminose verde in basso si accende quando l unit pronta per eseguire la compressione e gialla in alto si accende durante l esposizione In caso di emergenza tirare la maniglia verso la paziente vedi figura In questo modo si rilascia il piano di compressione in caso la forza di compressione sia diventata troppo forte Per riportare il piano in posizione normale spingere il piano indietro Nella proiezione di ingrandimento la maniglia non disponibile vedere sezione 15 2 Rilascio d emergenza della compressione nel modo ingrandimento a pagina 58 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 25 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Pulsante di emergenza Pulsante di emergenza Il pulsante di emergenza rosso situato sulla parte superiore StOP dan Premere il pulsante per fermare l unit in caso di S emergenza Sul display apparir il messaggio StOP A Rilasciare il pulsante di emergenza per riattivare C unit 26 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 11 Pannello di comando opzionale Se non vi alcuno scherm
10. 2 Premere il tasto campo luce sinistro 3 Premere il tasto CTL per accettare la nuova impostazione 16 2 3Impostazione contrasto dose C D NOTA Questo parametro funziona nel modo AAEC e nel modo AEC quando la selezione kV automatica attiva Con il parametro contrasto dose C D l operatore pu impostare il modo di imaging desiderato dalla dose bassa di raggi e basso contrasto di immagine alla dose alta e alto contrasto Il valore di kV viene regolato automaticamente per avere un tempo d esposizione ottimale Se il valore di kV viene aumentato il valore di mAs diminuir con il risultato di una dose di raggi pi bassa e un contrasto di pellicola pi basso Se il valore di kV viene diminuito il valore di mAs aumenter con il risultato di una dose di raggi pi alta e un contrasto pi alto Manuale d uso Planmed Nuance Excel 63 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE Ocd 35 Per regolare l impostazione C D 1 Premere il tasto CTL per selezionare il modo funzione secondaria La spia luminosa si accender Premere e mantenere premuto il tasto esposizione automatica manuale finch l attuale impostazione contrasto dose appare sul display tempo forza e comincia a lampeggiare 3 Premere uno dei tasti campo luce per cambiare l impostazione contrasto dose Il tasto destro aumenter il contrasto pellicola e la dose di raggi mAs diminuir e kV aumenter e il tasto sinistro diminui
11. Il mammografo Planmed Nuance Excel risponde pienamente ai requisiti della Direttiva 93 42 EEC Questo manuale valido per le versioni di software di Planmed Nuance Excel software processore posteriore 1 03 o successiva processore testata 1 08 o successiva processore shelf 1 01 o successiva processore PIA CPU 1 0 o successiva e processore PIG DSP CPU 1 00 o successiv a Tutte le illustrazioni dei pulsanti indicano che essi vanno premuti e dove indicato mantenuti premuti Premendo un pulsante si attiva la funzione a esso associata o la si disattiva a seconda dello stato in cui si trovava precedentemente Quando una funzione attiva la spia luminosa del pulsante ad esso associata accesa o lampeggiante I valori visualizzati su questa guida sono puramente indicativi e non vanno interpretati come valori raccomandati a meno che ci non sia esplicitamente indicato Questo manuale contiene la descrizione di caratteristiche opzionali che possono variare da mercato a mercato I potenziali effetti collaterali inetrenti l unit mammografica Planmed Nuance Excel FFDM sono e Eccessiva compressione del seno e Eccessiva esposizione ai raggi X e Elettroshock e Infezioni e irritazione alla pelle abrasione o ferite da puntura Manuale d uso Planmed Nuance Excel 1 SIMBOLI 2 SIMBOLI gt PE gt Note Cautele e Avvertenze NOTA Dispositivo di tipo B Standard CEI 60601 1 Corrente a
12. 1 minimo prima di azionare l unit radiografica Per accendere l unit Premere il tasto On Off situato sulla base dietro la colonna fissa Quando la corrente inserita l unit radiografica esegue un auto test della durata di circa 10 secondi Durante l auto test sul display ora forza appare brevemente il messaggio di testo tESt Sul display ora forza appare quindi l ora attuale Questo indica che l unit radiografica pronta per l uso Se sul display appaiono la lettera Er errore e un numero numero dell errore significa che qualcosa non va nell unit radiografica e che essa non ha superato l auto controllo Riferirsi alla sezione 19 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE a pagina 75 Se sul display appare la parola StOP significa che stato premuto il pulsante stop d emergenza Rilasciare il pulsante per liberare il display e permettere all unit di operare Manuale d uso Planmed Nuance Excel 31 AVVIO DEL SISTEMA PLANMED NUANCE EXCEL FFDM 9 3 Avvio di AWS Dopo che l unit radiografica stata avviata con successo premere il tasto power on del computer AWS per attivare la workstation di acquisizione Nuance Acquire e l applicazione software Nuance Acquire Per ulteriori informazioni consultare il Manuali d uso Planmed Nuance Acquire e Planmed Nuance Manager 9 4 Disattivazione del sistema Nuance FFDM NOTA NOTA Per spegnere il sistema Nuance FFDM 1 Prima di
13. 2 Rilascio d emergenza della compressione nel modo ingrandimento a pagina 58 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 53 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL 14 4 Esecuzione di un esposizione Per eseguire l esposizione 1 Prima di eseguire un esposizione assicurarsi che la testa o le spalle della paziente non si trovino nel campo del fascio raggi 2 Proteggersi dalle radiazioni NOTA Lo schermo di protezione deve essere largo almeno 60 cm alto almeno 185 cm e meno di 15 cm dal pavimento Il materiale utilizzato deve avere un attentuazione minima equivalente di 0 08 mm di piombo e deve garantire la visibilit dell unit e della paziente Rispettare le normative legali in caso differiscano da quanto descritto 3 Eseguire un esposizione premendo il pulsante del comando a distanza Notare che il pulsante va mantenuto premuto per tutta la durata dell esposizione Se si rilascia il pulsante prima del completamento dell esposizione un codice d errore apparir sul display Per ulteriori informazioni riferirsi alla sezione 19 FRRORI E MESSAGGI DI ERRORE a pagina 75 NOTA L esposizione consiste in 2 3 impulsi di radiazioni Mantenere premuto il pulsante finch il segnale di avvertenza raggi si sia fermato completamente 4 Durante l esposizione le luci di segnalazione sul i MI wiz ma Eh AAV ENE FRDP quadro comandi e sul porta comando a distanza si accender
14. POSIZIONAMENTO DEL SENO MAXVIEW 28 8 1 Accessori MaxViIew cirie A aA inte G envionlnaes 28 8 2 Comandi dei fogli MaxVieW i 29 9 AVVIO DEL SISTEMA PLANMED NUANCE EXCEL FFDM 31 9 1 Avvio dell umitaragdiogiatica sine sio iaia aaa ansa 31 9 2 Accensione dell unit iiicai iena 31 9 3 AVO alia 32 9 4 Disattivazione del sistema Nuance FFDM tees teeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeees 32 10 PREPARAZIONE DELL UNITA rr 33 10 1 Applicazione e rimozione del BUCKY ii 33 10 2 Applicazione e rimozione del piano di compressione renne 34 10 3 Blocco del piano saverio ee ela ii 35 10 4 Applicazione e rimozione del piano di ingrandimento opzionale solo per proiezioni di ingrandimento 36 10 5 Rilascio automatico del piano nnmnnn aneneen nennen 37 10 6 Preparazione dell unit per il Sistema di posizionamento del seno MaxView 37 10 7 Espulsione dei fogli MaxView alia lariana 40 11 PREPARAZIONE DI PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS PER e e E E A A E A 41 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS siii il sa olii der ail bolo io ca 42 Manuale d Uso Planmed Nuance Excel 1 CONTENUTO 13 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE cella 43 13 1 Impostazione dei valori di esposizione nenn nn nnen n nenene 43 13 2 S
15. Tipo anodo Capacita termica anodo Materiale bersaglio Materiale finestra raggi Macchia focale Filtrazione GENERATORE Generatore Tensione anodica Corrente anodica 0 3 mm Corrente anodica 0 1 mm Gamma mAs Tempo di esposizione 0 3 mm Tempo di esposizione 0 1 mm Raffreddamento Tensione di alimentazione Fusibili Potenza assorbita Modo operativo Maximum apparent resistance of supply mains Dissipazione di calore continua massima MODELLO Nuance Classe di sicurezza CEI Grado di protezione CEI B Classe involucro CEI IP20 Toshiba E7290 o Varian M113 vedi etichetta su testa rotante 300 000 HU molibdeno berillio 0 1 0 3 mm 30 um Mo 25 um Rh potenziale costante controllato da microprocessore alta frequenza 20 35 kV 2 kV E7290 80 110mA 5 MA M113 91 120 mA 5 mA E7290 21 35 MA 1 mA M113 31 42 MA 3 mA E7290 5 660 mAs M113 5 720 mAs 0 1 5 secondi optional 6 secondi 5 0 1 9 9 secondi 5 controllato automaticamente 208VAC 50 60 Hz 240VAC 50Hz 2 x 15 AT 250V 100 VA 4500 VA max 5 secondi intermittente 0 5 ohm 250 W Conforme alle norme di sicurezza CEI 60601 1 ed alle norme controllo radiazioni CEI 6060 1 2 7 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 93 SPECIFICHE TECNICHE BRACCIO C Rotazione Movimento verticale SID Compressione Detettore Ingrandimento Funzionamento del motore di sollevamento e rotazione br
16. a 35 C da 68 a 95 F da 15 a 35 C da 59 a 95 F in imballo CARATTERISTICHE GENERAL Pixel pitch 85x85 umm Risoluzione 2816 x 3584 pixels Area attiva 239 36 x 304 64 mm 9 42 x 11 99 in Spessore selenio 200 um Tempo di lettura 1 3 S Tempo tra immagini radiografiche circa 40 s Nel sito operativo si DEVE installare un sistema di condizionamento dell aria Etichetta dispositivo Nuance NOTA NOTA MAMMOGRAPHY X RAY UNIT TYPE PLANMED SOPHIE NUANCE L NUANCE EXCEL SN ea 208VAC 50 60Hz 240VAC 50Hz STANDBY 250VA 4 5kVA 5s MINIMUM OVERCURRENT RELEASE 16AT USA 15AT MAXIMUM APPARENT RESISTANCE OF SUPPLY MAINS 0 5 LIFT AND C ARM ROTATION MOTORS OPERATION Intermittent operation ED 8 25 sec ON 300 sec OFF 35 kV maximum TOTAL FILTRATION 30um Mo or _ 0 5mm AI _ 25um Rh aN A MANUFACTURED BY PLANMED OY 00880 HELSINKI FINLAND X C Le specifiche tecniche possono subire modifiche senza preavviso Riferirsi al manuale tecnico Planmed Nuance Excel Technical Manual pubblicazi one numero 20005788 per la dichiarazione dell utente LBL 7870250B Complies with DHHS radiation performance standard 21 CFR subchapter J Manuale d uso Planmed Nuance Excel 95 ELENCO DELLE ABBREVIAZIONI 23 ELENCO DELLE ABBREVIAZIONI Ab
17. accesa il rilascio automatico attivo viceversa se spenta Quando si esegue la biopsia la funzione di rilascio automatico DEVE essere DISATTIVATA Premendo uno di questi pulsanti si accende la luce campo raggi La luce che appare sul Bucky 20 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI NOTA NOTA Tasto selezione piano NOTA Display tempo forza 09 00 aan NOTA Display spessore seno L la corrisponde al campo raggi Tale campo pu essere variato tramite questi pulsanti Per allargare il campo premere il pulsante sul lato destro del pannello di comando e per ridurlo premere il pulsante sul lato sinistro La luce rimarr accesa per 25 secondi Se serve pi tempo premere ancora uno dei tasti La luce si accender automaticamente all inizio della compressione e pu essere regoalta con i tasti luce campo La dimensione del campo torner al suo massimo dopo l esposizione I tasti campo luce vengono anche utilizzati come meno e pi per cambiare i parametri dei valori La funzione stereotassi e workflow non sono disponibili nell attuale versione di Planmed Nuance Excel Premere il tasto di selezione del piano per accendere la luce di selezioen del piano Quando la luce accesa elezionato il campo raggi 18x24 Quando il braccio C nella posizione CC il campo raggi nel mezzo Nella proiezione obliqua il campo raggi nell
18. angolo superiore del braccio C Se necessario il campo raggi pu essere spostato premendo il tasto CTL ae quello di selezione del piano In stato di normale viene visualizzata lora corrente e durante la compressione la forza di compressione espressa in dekanewtons Dopo l esposizione appare un tempo di attesa da rispettare prima di eseguire un altra esposizione In caso di malfunzionamento o di errore nell utilizzo dell unit su questo display apparir un messaggio di errore Vedere sezione 19 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE a pagina 75 L unit ha un ulteriore display tempo forza sulla base La distanza tra i piani di compressione cio lo spessore del seno viene visualizzata in centimetri su questo display Dopo l esposizione viene visualizzata l effettiva durata in secondi dell esposizione Manuale d uso Planmed Nuance Excel 21 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI NOTA L unita ha un ulteriore display dello spessore del seno sulla base Tasto esposizione automatica manuale e spie luminose O AAEC OAEC OMAN Spie luminose macchia focale NOTA Con questo pulsante si seleziona o il modo manuale o il modo AEC Controllo Automatico Esposizione Ci sono due modi AEC convenzionale e avanzato AAEC La spia luminosa indica il modo selezionato Per maggiori informazioni riguardo ai modi AEC e alle impostazioni dell utente vedere la sezione 16 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTA
19. by per selezionare il parametro da regolare la sequenza minuti ora mese anno secolo minuti 4 Premere i tasti campo luce per cambiare l impostazione del parametro scelto 5 Premere il tasto CTL per accettare i nuovi dati Il contatore dei secondi non visibile azzerato 17 5 Impostazione della velocit di movimento del piano di com pressione Velocit iniziale discendente 1H ay 4 NOTA Durante la compressione il piano superiore scende a due velocit diverse e velocit discendente iniziale senza compressione e entit alla quale la velocit a decresce durante la fase di compressione Queste velocit sono regolabili Per impostare la velocit iniziale 1 Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie 2 Premere e mantenere premuto il tasto mAs gi per selezionare la gamma discendente della velocit iniziale Il parametro della velocit corrente apparir sul display tempo forza e inizier a lampeggiare 3 Selezionare la velocit di inizio discesa desiderata con i tasti campo luce Il numero 1 corrisponde alla velocit pi bassa il numero 6 a quella pi alta L impostazione 0 zero dovrebbe e pu essere usata solo se il sistema di misurazione della forza inoperativo Quando viene selezionata la velocit 0 la misurazione della forza completamente ignorata La compressione inizia ad una velocit moderata e continua solo ad una veloc
20. che costituisce un aparte del sistema Se un dispositivo non medicale fornito come parte del sistema viene collegato direttamente alla presa a parete la dispersione di corrente del sistema pu superare il limite II collegamento alla MPSO di un dispositivo elettrico che non sia stato fornito come parte del sistema pu sovraccaricare la MPSO causando perdita di potenza Il trasformatore di isolamento Nuance il computer e il display che fanno parte del sistema possono essere posizionati nell area del paziente 4 Planmed Nuance Excel Manuale d uso CONTROLLI INIZIALI 4 CONTROLLI INIZIALI A 5 MANUALI CORRELATI AVVERTENZA E MOLTO IMPORTANTE CHE IL LUOGO DOVE VIENE UTILIZZATA L UNITA E QUELLO IN CUI SI TROVA L OPERATORE DURANTE L ESECUZIONE DELL ESAME SIANO COR RETTAMENTE SCHERMATI DATO CHE LE NORME DI RADIOPROTEZIONE VARIANO DA PAESE A PAESE IL RISPETTO DELLE NOR MATIVE LOCALI E RESPONSABILITA DELL UTILIZZATORE Prima di utilizzare l unit assicurarsi di conoscere cor rettamente le norme di radioprotezione e il contenuto del presente manuale L unit predisposta per essere alimentata con ten sioni tra 187 e 265 V 50 60Hz e corrente di 15A Quando la si usa per la prima volta verificare che l ali mentazione disponibile rientri nelle specifiche Assicurarsi che il pulsante d esposizione sia ubicato dietro un adeguata barriera radioprotettiva Assicurarsi c
21. di fissaggio in una posizione che permetta di rimuovere i frammenti con facilit Rimozione dei frammenti dal modulo MaxView superiore 1 Premere l interruttore piano in gi sul comando a pedale Max View per abbassare il piano di compressione 2 Premere quindi l interruttore centrale comando entrambi i fogli in dentro finch il valore mostrato sul display angolo distanza di trazione circa 15 mm 3 Ora si pu disinserire la corrente e rimuovere il modulo Max View dall unit come descritto nella sezione 10 6 1 Applicazione e rimozione del modulo MaxView superiore a pagina 37 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 87 MANUTENZIONE 4 Per aprire il modulo Max View sollevare il coperchio sopra al modulo Il rullo di fogli all interno del modulo sar ora posizionato in modo da rendere i dispositivi di fissaggio e i frammenti facilmente accessibili Dispositivo di fissaggio 88 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MANUTENZIONE 5 Per rimuovere i frammenti di foglio premere prima gentilmente il dispositivo di fissaggio verso il basso 6 Usando una striscia ritagliata da un foglio Max View far scorrere il frammento intrappolato in avanii 7 Ora possibile rimuoverlo con una pinzetta o scuotendolo fuori NOTA Controllare i quattro dispositivi di fissaggio e rimuovere ogni frammento intrappolato nel modulo 8 Riapplicare il modulo all unit e inserire la corren
22. estremamente pericolosa e l inalazione di berillio contenente polveri o fumi pu causare tumore Evitare l esposizione della pelle Il tubo radiogeno e i suoi componenti non devono essere smaltiti con i rifiuti industruali o domestici Tutti i rifiuti devono essere attentamente trasportati e smaltiti in accordo con le normative locali e nazionali Tabella 2 Smaltimento dell unit Nuance FFDM Rifiuti Materiale ented speciali Parte principali per riciclabile smalti raccolta smaltimento mento separata Struttura e coperchi X metallo Alluminio acciaio X galvanizzato piombo X plastica PVC X PUR UP Altre X gomma vetro X Motori X Circuiti X Cavi Rame X trasformatori acciaio X olio trasformatore Tubo radiogeno X Manuale d uso Planmed Nuance Excel 91 SMALTIMENTO DELL UNITA ira 2 Rifiuti Materiali Materiale Centro di speciali Parte principali per riciclabile smalti raccolta smaltimento mento separata Imballo Legno X cartone X carta X MaxView fogli radiolucenti plastica PET X Detettore Rimandare a Planmed Altre parti X X azione X azione in caso sia possibile lo smaltimento 92 Planmed Nuance Excel Manuale d uso SPECIFICHE TECNICHE 22 SPECIFICHE TECNICHE PRODOTTO DA Planmed Oy Asentajankatu 6 00880 Helsinki Finlandia TESTATA RAGGI X Tubo raggi X
23. funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er79 Stack overflow CPU TUBO contattare Planmed Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Manuale d uso Planmed Nuance Excel 81 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE SPIEGAZIONE MESSAGGIO eran D ERRORE AZIONE CORRETTIVA Er80 Guasto memoria parametro CPU Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit REAR Flash EEPROM radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Erg Guasto memoria parametro CPU Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit TUBO Flash EEPROM radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l
24. in questo manuale Non toccare il detettore digitale Full Field con oggetti appuntiti e non appoggiarci o farci cadere sopra alcun oggetto La garanzia Planmed non copre i danni derivanti da utilizzo non corretto negligenza o altra cuasa diversa dall uso ordinario Assicurare un corretto condizionamento dell aria nella sala operativa Si raccomanda una temperatura costante compresa tra 20 C e 25 C Dispositivi portatili e di comunicazione mobile RF possono influenzare l unit Planmed Nuance Excel In caso si sospetti che il detettore non funzioni correttamente prima di eseguire l esposizione della paziente effettuarne una di prova L operatore deve proteggersi dalle radiazioni disperse Lo schermo di protezione deve essere largo almeno 60 cm alto 185 cm e meno di 15 cm dal pavimento Il materiale usato deve avere almeno un attenuazione equivalente a 0 08 mm di piombo e deve assicurare la visione della paziente e dell unit Osservare le regolamentazioni locali in caso siano diverse da quanto sopra descritto Rispettare i requisiti EMC L unit deve essere installata e messo in funzione secondo le specifiche informazioni EMC contenute nei documenti d accompagnamento CAUTELA Planmed Nuance non pu essere usata in NOTA ambiente con presenza di miscela anestetica infiammabile con aria o con ossigeno od ossido d azoto ll computer e il display sono collegati all alimentazione mediante il tras
25. iniziare la sequenza di spegnimento completare tutte le operazioni di acquisizione immagini e di manutenzione Durante lo spegnimento del sistema non immettere alcun comando 2 Disattivare il software di acquisizione immagini per ulteriori dettagli vedere il Manuale d uso Nuance Acquire Chiudere Windows Portare l unit mammografica radiografica nel modo di stand by premendo il pulsante Stand by per tre secondi Nel modo di stand by il ventilatore del detettore rimane operativo per mantenere ottimale la temperatura del detettore Assicurarsi che la ventilazione non sia ostruita e che il Bucky sia applicato correttamente 32 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PREPARAZIONE DELL UNITA 10 PREPARAZIONE DELL UNITA In questa sezione sono contenute le istruzioni su come predisporre l unit Normalmente queste operazioni di preparazione sono necessarie solo quando si usa l unit per la prima volta per la sostituzione dei piani di compressione o per l esecuzione di procedure speciali 10 1 Applicazione e rimozione del Bucky Applicazione del Bucky 1 Farscorrere il Bucky sulla superficie della mensola fino in fondo 2 Ruotare all indietro i pomelli di blocco su entrambi i lati contemporaneamente NOTA Assicurarsi che il bucky sia applicato correttamente La griglia sul bucky emetter un suono quando il bucky avr raggiunto l estremit posteriore Rimozione del Bu
26. possibile settare un valore kV pi basso nel modo AAEC HE U1 kV non possono essere superiori al valore massimo AAEC HE 43 La workstation non ancora pronta per l imaging HE YY Side Access non pronto HE 45 La funzione Side Access non disponibile 74 Planmed Nuance Excel Manuale d uso ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE 19 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE Se durante l utilizzo dell unit si verifica un guasto o si commette un errore sul display tempo forza comparir un messaggio d errore Prima di intraprendere qualsiasi azione correttiva premere il tasto CTL per cancellare il messaggio dal display messaggi d errore sono divisi in due categorie errori relativi all unit Nuance ed errori relativi al sistema Nuance FFDM 19 1 Messaggi di errore relativi all unit Nuance CODICE SPIEGAZIONE MESSAGGIO sa D ERRORE AZIONE CORRETTIVA ErOO Il pulsante d esposizione stato Cancellare il messaggio d errore Ricordarsi di rilasciato prima che l esposizione mantenere premuto il pulsante d esposizione per tutta fosse completata la durata dell esposizione ErlO Il voltaggio anodico del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno kV andato oltre radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l un
27. premendo l interruttore piano su sul comando a pedale Quando si inizia a comprimere il seno della paziente il limite d arresto della forza di compressione sparir dal display e sar sostituito dalla attuale forza di compressione in dekanewton La distanza in centimetri tra i piani di compressione cio lo spessore del seno apparir sul display dello spessore del seno 10 Quando la forza di compressione raggiune il limite prestabilito si udr un segnale e la compressione cesser 11 Per continuare la compressione arrestare e quindi ripremere il comando di compressione Il piano riprender la discesa ma questa volta ad una velocit inferiore Per regolare la velocit di compressione riferirsi alla sezione 17 5 Impostazione della velocit di movimento del piano di compressione a pagina 70 Staccare i fogli MaxView dalle coppette di aspirazione prima di iniziare a tirarli Durante la compressione fare attenzione a non intrappolare le mani tra i moduli MaxView o tra i piani di compressione 12 Tirare la maggior quantit possibile di tessuto del seno nel campo di imaging premendo l interruttore di mezzo del comando a pedale I fogli possono essere tirati anche contemporaneamente premendo entrambi ii pulsanti esterni dei fogli su uno dei pannelli di comando Se necessario si pu tirare un foglio alla volta premendo il pulsante di comando del foglio corrispondente sul pannello fogli possono es
28. principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale 80 Planmed Nuance Excel Manuale d uso ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE ERROR E SPIEGAZIONE MESSAGGIO D ERRORE AZIONE CORRETTIVA Er72 Chip software Flash EEPROM guasto su CPU REAR Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er73 La CPU REAR ha tentato di eseguire un istruzione di programma non permessa Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er74 Si verificato un ripristino di guardia su CPU REAR contattare Planmed Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l uni
29. regolazione sterilizzazione e disinfezione qui specificate 20 1 Controlli giornalieri Eseguire un esposizione test utilizzando un fantoccio tessuto equivalente o un fantoccio di calibratura Planmed ed assicurarsi che i valori di mAs e esposizione AEC rimangano consistenti Controllare le condizioni dei piani di compressione del porta cassetta del Bucky e del piano d ingrandimento Questi particolari possono diventare fragili pezzi leggeri che possono incrinarsi dopo prolungata pulizia con l errato tipo di soluzioni pulenti 20 2 Pulizia Piani di compressione Bucky e piano d ingrandimento NOTA piani di compressione le piattaforme di ingrandimento Bucky devono essere puliti secondo le istruzioni qui riportate Pulire le superfici con una soluzione di sapone e acqua Pulire le superfici con una leggera soluzione saponosa e acqua Disinfettare le superfici con una soluzione disinfettante non alcolica Planmed raccomanda il disinfettante Pharmaceutical Innovations Inc M SPRAY 2000 e salviette disinfetttanti TriGene Per superfici verniciate usare un panno imbevuto di disifenttante neutro NOTA Non utilizzare agenti abrasivi o utensili meccanici di pulizia Non immergere le parti in liquidi di pulizia Altre superfici dell unit Le superfici dell unit dovrebbero essere pulite periodicamente con un panno morbido inumidito con soluzione pulente Trasformatore di isolamento Nuance optional Le superfici
30. sia diritto usare i bordi del piano di compressione come guida NOTA Se necessario si pu espellere il foglio premendo l interruttore centrale di uno dei comandi a pedale Estrarre il foglio e attendere 5 secondi per permettere al modulo MaxView di ritornare nella posizione di partenza e rimettere quindi il foglio 3 Controllare che il foglio sia correttamente bloccato in posizione tirandolo gentilmente verso di sD Quando lo si tira il foglio deve rimanere fermo in posizione altrimenti bisogner reinserirlo 38 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PREPARAZIONE DELL UNITA 4 Premere l estremit libera del foglio sul lato inferiore del Bucky alzando la maniglia Applicazione del foglio superiore Applicazione del foglio superiore 1 Posizionare un foglio radiolucente sul Bucky con gli angoli smussati verso l unit 2 Usando entrambe le mani fare scorrere il foglio lungo la superficie del Bucky in modo che entri nell apertura del modulo MaxView superiore Continuare a far scorrere il foglio finch si blocca in posizione cio quando circa 5 mm del foglio sono stati inseriti Piastra guida NOTA Quando si inserisce il foglio assicurarsi che sia diritto usare i bordi del piano di compressione come guida NOTA Se necessario si pu espellere il foglio premendo l interruttore centrale di uno dei comandi a pedale Estrarre il foglio e attendere 5 secondi per permettere al modulo MaxVie
31. sono responsabili per la sicurezza l affidabilit ed il corretto funzionamento dell unit solo se l installazione le tarature le modifiche e le riparazioni sono eseguite da personale qualificato ed autorizzato l installazione elettrica eseguita rispettando le normative vigenti per es CEI364 l unit viene utilizzata rispettando le istruzioni di utilizzo Planmed persegue una politica di continuo miglioramento dei propri prodotti sebbene tutti gli sforzi vengano compiuti per fornire una documentazione sempre aggiornata questa non deve essere presa come una guida infallibile alle specifiche correnti Ci riserviamo il diritto di apportare qualsiasi modifica senza preavviso COPYRIGHT PLANMED 2009 02 PUBLICAZIONE P N 20006485 Revisione 1 Original English language publication Planmed Nuance Excel Mammography X ray Unit User s Manual Publication number 20005787 Revision 2 Manuale d Uso Planmed Nuance Excel 3 CONTENUTO 4 Planmed Nuance Excel Manuale d Uso INTRODUZIONE 1 INTRODUZIONE NOTA CE NOTA 26 NOTA Potenziali effetti collaterali In questo manuale sono contenute le istruzioni per l installazione e uso dell unit mammografica Planmed Nuance Full Field Digital Mammography FFDM L unit deve essere usata solo per esami mammografici L uso dell unit Planmed Nuance Exce consentito solo sotto la supervisione di personale medico specializzato
32. unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er82 Registro CPU REAR CONFIG Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit contiene dati errati radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er83 Registro CPU TUBO CONFIG Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit contiene dati errati radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er8y Memoria parametro CPU REAR Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit Flash EEPROM vuota o radiografica funziona correttamente Se non funziona cancellata correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er85 Batteria scarica su CPU REAR Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit batteria RAM stand by Ni MH radiografica funziona correttamente Se non funziona scarica o guasta correttamente disinser
33. unit nel modo manuale Se lo spessore della compressione non visualizzato correttamente contattare di tecnico di assistenza ErA3 Valori di calibtratura AEC abnormi Contattare di tecnico di assistenza ErAY Errore di comunicazione tra MIA e Contattare di tecnico di assistenza Mammokit ErAS AWS non pronto per l esposizione Aspettare che AWS sia pronto ErA6 La scheda DiSC non pronta per Aspettare che la scheda DiSC sia pronta l esposizione ErA7 AEC non calibrato Eseguire la calibratura dell AEC o usare l unit nel modo manuale ErA8 Il pulsante di esposizione stato Cancellare il messaggio di errore Ricordarsi di tenere rilasciato troppo presto premuto il pulsante per tutta la durata dell esposizione ErA9 Grave errore di comunicazione Contattare il servizio di assistenza tecnica Planmed richiede assistenza tecnica ErEO Temperatura detettore troppo alta Spegnere l unit Nuance FFDM lasciare che l unit si L alimentazione del detettore stata raffreddi e riaccendere l unit Controllare il interrotta per evitare danni condizionamento dell aria nella stanza e il flusso d aria intorno all unit Nuance FFDM 84 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MANUTENZIONE 20 MANUTENZIONE Devono essere eseguite le seguenti operazioni di manutenzione Vedere anche il protocollo di Assicurazione di Qualit nel Manuale d uso Planmed Nuance Manager NOTA Eseguire tutte le procedure di pulizia
34. 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS a pagina 42 e il Manuale d uso Planmed Nuance Acquire Se l ago nel posto giusto eseguire la biopsia Se l ago non nel posto giusto riposizionarlo ed eseguire un altra esposizione 10 Ripetere la procedura finch potr essere eseguita la biopsia 60 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE 16 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE 16 1 Principi del funzionamento del Flex AEC L operativita del Flex AEC basata su un principio brevettato dove tutti i componenti della catena di imaging sono modellati nel software del sistema Una volta che i kV gli mAs la filtrazione l emissione di raggi del tubo mAs il rapporto di ingrandimento e lo spessore dell oggetto sono tutti noti il sistema pu definire la composizione dell oggetto visualizzato e usare esattamente i parametri ottimali per l esposizione Sulla base della composizione dell oggetto rilevato insieme ad altri parametri di imaging il segnale che raggiunge il detettore calcolato con esattezza e si ottiene il livello di segnale ottimale Il Flex AEC consiste in 48 aree sensore che coprono un area di 100 cm ed quindi capace di misurare un campione del tessuto da esporre ben rappresentato e di regolare in modo ottimale i parametri d esposizione per la composizione del tessuto Le aree sensore che durante l esposizione misurano
35. 3 Errore nella linea di comunicazione STOP tra la CPU TUBO e REAR Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er6u Errore nella linea di comunicazione esposizione tra la CPU TUBO e REAR Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er68 Entrambi gli interruttori piano gi e piano su di un comando a pedale sono premuti Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er71 Chip software Flash EEPROM guasto su CPU TUBO Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete
36. 555 sales planmed com www planmed com PLANMED Oys Quality System PLANMED Oys Environmental Management System
37. 7 2 Impostazione angolo proiezione obliqua nnne ennn n nenene en 69 17 3 Procedura di esposizione manuale ii 69 17 4 Impostazione di ora e data Ennn nenn nennen ennenen 70 17 5 Impostazione della velocit di movimento del piano di compressione 70 17 6 Impostazione del limite di forza della compressione 71 17 7 Regolazione del volume del segnale di avvertenza raggi 72 17 8 Attivazione e disattivazione movimento della griglia BUCKY i 72 17 9 Limite MA 0 01 anello arie RE rr 73 18 MESSAGGI DIAUTO lella 74 19 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE ii 75 19 1 Messaggi di errore relativi all unit NUANCE i 75 19 2 Messaggi di errore relativi al sistema Nuance FFDM 84 20 MANUTENZIONE piiiprlelelandliebicainibian ital eranaziabraeiia sian 85 20 1 Controlli giornalieri sara alia alla 85 20 25 PUIZIA rita A e a 85 20 3 Manutenzione preventiva i 86 20 4 Assitenza tecnica alia i 86 20 5 Manutenzione del detettore FFDM 87 20 6 Manutenzione di MaxVieW iii 87 21 SMALTIMENTO DELL UNI A eni 91 22 SPECIFICHE TECNICHE rara 93 2 Planmed Nuance Excel Manuale d Uso CONTENUTO 23 ELENCO DELLE ABBREVIAZIONI ccccsseseeeeeesseeeeeeeeeesseeneeeeensesneeneeeenees 96 Il costruttore e l importatore
38. Nuance Acquire Se l immagine finale accettabile si pu procedere alla proiezione successiva Vedere il capitolo 13 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE a pagina 43 Quando tutte le immagini sono state acquisite accettare l intero studio selezionando Accept Study sullo schermo AWS L applicazione ritorna alla finestra Modality Worklist o al box di dialogo Acquisition Console Patient Demographics dove si pu cominciare ad esaminare la paziente successiva vedere il capitolo 11 PREPARAZIONE DI PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS PER L IMAGING a pagina 41 In alternativa si pu visualizzare Study List per rivedere uno studio salvato o uscire dal sistema CAUTELA II monitor AWS NON deve essere utiliz zato per l interpretazione finale degli esami 42 Planmed Nuance Excel Manuale d uso IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROI 13 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE Questa sezione descrive come selezionare i parametri di esposizione desiderati e l angolo di proiezione e come preparare l unit per il posizionamento e l esposizione della paziente Vedere anche il Manuale d uso Planmed Nuance Acquire 13 1 Impostazione dei valori di esposizione O AAEC O AEC OMAN fuga Iss NOTA Per impostare i valori di esposizione 1 Premere il tasto esposizione automatica manuale per selezionare il comando d es
39. Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Bucky y eps Lmam_buck La dimensione del Bucky 24cm x 30cm che corrisponde alla dimensione del detettore digitale Piattaforma di ingrandimento solo per ingrandimenti 24 cm x 30 cm Piattaforma di ingrandimento g_main eps Lmam_mai Protezione mento am Prot mento La piattaforma di ingrandimento si applica al detettore come un normale Bucky Consente i fattori di ingrandimento 1 6 1 8 La protezione per il mento si applica sul braccio C come mostrato in figura Manuale d uso Planmed Nuance Excel 15 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Pulsante di esposizione Ci sono due tipi di comano esposizione che si Pulsante amp escludono a vicenda situati dietro allo schermo anti esposizione radiazioni pulsanti sono mostrati in figura Pulsante esposizione Riferirsi al Manuale Schermo antiradiazioni Planmed 788203 revisione 4 16 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 8 Stazione Planmed Nuance Acquire La stazione di acquisizione Planmed Nuance Acquire un approccio globale ed ergonomico all acquisizione delle immagini digitali La regolazione motorizzata dell altezza il braccio display girevole opzionale il trasformatore di isolamento PUPS Uninterruptible Power System opzi
40. SAGGI DI AIUTO Il messaggio d aiuto appare sul display tempo forza se viene premuto un tasto che non ha funzi one o se la funzione stessa non consentita per qualche ragione Il messaggio d aiuto scompare automaticamente quando il pulsante viene rilasciato CODICE SPIEGAZIONE DEL MESSAGGIO HE 9 Nessuna vista selezionata HE 11 Non sono ammessi movimenti verticali con seno compresso HE 14 Non possibile variare i kV se non si riducono prima gli mAs HE 18 Non possibile aumentare il valore degli mAs con i correnti valori di kV HE 20 Questo pulsante funziona solo nel modo AEC HE 21 Questo pulsante funziona solo nel modo esposizione manuale HE 23 Questo pulsante non ha funzione in combinazione con il tasto CTL HE 24 Il braccio C non pu essere ruotato con i pulsanti di rotazione la forza di compressione pi di 5 kg HE 25 Premere prima il pulsante CTL per cancellare il messaggio d errore dal display HE 27 Il pulsante d esposizione ancora attivo HE 28 Premere e mantenere premuto l interruttore piano in su o piano in gi del comando a pedale altrimenti il braccio a C non ruoter HE 35 Non possibile selezionare il rilascio automatico del piano di compressione HE 36 Prima di selezionare la proiezione necessario rilasciare la compressione superiore HE 37 No Bucky HE 39 Il modo AAEC non consentito con i kV attuali OPPURE non
41. Se si riesce a spostare il frammento dal dispositivo di fissaggio possibile rimuoverlo anche accendendo l unit e muovendo il rullo Usare l interruttore centrale del pedale per portare avanti e indietro il rullo di circa 25 30 mm frammenti cadranno fuori dal modulo Controllare che siano stati rimossi dal modulo tutti i frammenti 9 Applicare la copertura frontale del modulo 10 Serrare le viti della copertura in metallo 11 Applicare il coperchio e riattivare la corrente 90 Planmed Nuance Excel Manuale d uso SMALTIMENTO DELL UNITA 21 SMALTIMENTO DELL UNITA Allo scopo di ridurre il carico ambientale durante l intero ciclo di durata del prodotto i prodotti Planmed sono concepiti in modo da essere i pi sicuri possibile nella loro produzione impiego e smaltimento Le parti riciclabili dovrebbero essere portate dopo averle spogliate dei materiali pericolosi nei centri di riciclaggio La responsabilit dello smaltimento di unit obsolete del possessore del materiale Tutte le parti e componenti contenenti materiale inquinante devono essere smaltite secondo le disposizioni e norme delle autorit per l ambiente Vanno valutati i rischi e le precauzioni relativi alla manipolazione di materiale inquinante Per informazioni pi dettagliate contattare il rappresentante Planmed locale Il tubo radiogeno contiene berillio in forma solida L inalazione di berilio e dei suoi componenti
42. TION X RAYS ATTENTION RAYONS X Tasti di comandi Braccio C O Tasto stereotassi Workflow Tasti selezione kV e mAs LN _ Tasti livelli dose ami ol Jen z Tasti selezione tecnica OEXP_ OFILT 3 OR OAAEC OREADYOFILT 2 Om OAEC PRET OFILT 1 OMAN D HO XX P4 Lmam_keyboard_outline eps Colonna e base La colonna telescopica consente il movimento verticale del braccio C La base include l interruttore principale On Off dietro alla colonna un display e le connessioni per i comandi a pedale sotto la copertura della base Colonna telescopica Colonna fissa Comando a pedale Display base Comando a pedale Manuale d uso Planmed Nuance Excel 13 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Piani di compressione piani di compressione standard sono dotati delle marcature di area Flex AEC piani di compressione opzionali comprendono i piani di area ampia ingrandimento spot e di biopsia rettangolare e multifori Piano spot spot paddle 10 x 7 Piano compressione Piano compressione 18 cm x 24 cm 24 cm x 30 cm Piano spot spot paddle 10 x 10 Piano biopsia forato Piano biopsia forato diam fori 20 mm multifori 18 cm x 24 cm diam fori 8 mm Piano spot 10 x 7 j per esp a contatto Piano biopsia rettangolare 18 cm x 24 cm apertura biopsia 50 mm x 90 mm Piano spot 10 x 10 per esp a contatto 14
43. ZIONI UTENTE a pagina 61 La dimensione della macchia focale pu essere cambiata tenendo premuto questo pulsante per 4 secondi Le spie luminose della macchia focale indicano quella selezionata Quando accesa la spia inferiore significa che stata selezionata la macchia focale grande Quando accesa la spia superiore significa che stata selezionata la macchia focale piccola Il fuoco grande viene normalmente utilizzato per esami a contatto quello piccolo per eseguire indagini ove richiesto un maggiore dettaglio diagnostico La dimensione della macchia focale viene selezionata con il pulsante di esposizione automatica manuale Quando il piano d ingrandimento in posizione viene automaticamente selezionata la macchia focale piccola e quando viene rimossa viene selezionata la macchia focale grande Tasto filtrazione collimatore spot e spie luminose OFILT 3 QFILT 2 SOFT ZIN ly DOFILT 3 FILT 2 OFILT 1 Q FILT 3 NY S FILT 2 ZTN OFILT 1 Selezionare il filtro desiderato con il tasto filtro spot Quando questa spia accesa significa che stato selezionato il collimatore spot con filtro da 30 um di molibdeno Mo che pu essere usato con qualunque valore di KV Quando questa spia accesa significa che stato selezionato il filtro opzionale da 25 um al rodio Rh I filtro 2 riservato per eventuali ulteriori filtri aggiuntivi Il collimatore spot con spessore 30 um di molib
44. accio C motorizzata gamma 135 180 motorizzato gamma 800 mm 1400 mm 31 5 in 55 1 in 650 mm motorizzata con regolazione manuale detettore a pannello piatto al selenio amorfo 1 60 1 8 Intermittente L effettivo ciclo di lavoro 8 25 sec ON 300 sec OFF CONTROLLO AUTOMATICO ESPOSIZIONE Sensori DATI MECCANICI Dimensioni H x D x W Pesot Colore 48 sensori automatici 1026 mm x 994 mm x 755 mm minimo 40 4 in x 39 1 in x 29 7 in circa191 kg 421 Ibs in base alla configurazione RAL 9016 Specifiche tecniche del detettore a pannello piatto al selenio amorfo 0 Se PRODUTTORE ANRAD Corporation 4950 Levy St SAINT LAURENT QUEBEC CANADA telefono 1 514 856 6920 fax 1514 856 6925 MODELLO E DATI MECCANICI Modello Tecnologia del detettore Dimensioni globali L x W x H Distanza laterale Distanza a bordo parete torace Asorbimento Peso Voltaggio Bias LMAM Selenio amorfo su pannelli a transistor sottili 354 x 368 x 72mm 13 94 x 14 5 x 2 84 in 18 mm 1 4 mm 60 W 2 73 kg 6 Ibs non imballato 2000 V 94 Planmed Nuance Excel Manuale d uso SPECIFICHE TECNICHE REQUISITI AMBIENTALI Temperatura operativa Gradiente della temperatura operativa Umidit operativa Temperatura di stoccaggio Temperatura di trasporto da 20 a 28 C 68 to 82 F da 2 C 3 6 F per ora massimo fino a 80 senza condensazione da 20
45. ale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er60 Il voltaggio della CPU TUBO interno 15 VDC fuori limite Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er6I Guasto o disturbi sporadici nella comunicazione seriale tra la CPU TUBO e REAR o le versioni software non sono compatibili Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er62 Guasto o disturbi sporadici nella comunicazione seriale tra la CPU REAR e il dispositivo di test esterno Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er6
46. amente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er35 Il segnale Mains sync dalla PCB Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit SYNC non TUBO raggiunge la PCB radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Manuale d uso Planmed Nuance Excel 77 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE SPIEGAZIONE MESSAGGIO ERROR D ERRORE AZIONE CORRETTIVA E Er36 La CPU REAR ha rilevato Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit un esposizione troppo lunga gt 10 radiografica funziona correttamente Se non funziona sec e l ha terminata correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er37 Circuito segnale kV di feedback Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit aperto radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete princi
47. anno e si avvertiranno due segnali acustici Il primo segnale quello d inizio mentre il secondo con tono pi alto quello d esposizione Quando l esposizione completata il segnale cesser 54 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL 14 5 Dopo l esposizione Piano in su s GE Sistema non pronto Sistema pronto Se attivo il Rilascio Automatico del Piano di compressione al completamento dell esposizione il piano sar automaticamente rilasciato 1 Se non attivo il Rilascio Automatico del Piano di compressione premre il tasto rialscio compressione per rilasciare il piano di compressione Il piano si porter automaticamente nella posizione di inizio Si pu anche rilasciare il piano di compressione premendo e mantenendo premuto l interruttore di piano in su sul comando a pedale Notare per che il piano si muover solo fino a che l interruttore sar premuto e che il piano non si porter automaticamente nella posizione di inizio Quando il piano avr raggiunto la posizione di inzio i fogli saranno automaticamente portati nella posizione d inizio per un altra esposizione Premere i fogli contro le cappette d aspirazione come descritto nella sezione 10 6 2 Applicazione dei fogli MaxView a pagina 38 2 Allontanare la paziente dall unit L esposizione successiva pu essere eseguita non appena il tempo riappare sul
48. are la filtrazione Manuale d uso Planmed Nuance Excel 43 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE 13 2 Selezione della proiezione Seno sinistro selezionato NOTA NOTA Seno destro selezionato vl READY l PRET NOTA E possibile selezionare 11 proiezioni standard mediante i tasti di selezione sul pannello di comando Nuance tasti di selezione sono divisi in base al seno da esaminare ovvero le proiezioni per il seno sinistro CC OBL e LAT si selezionano con i tasti sulla sinistra SIN del pannello Le proiezioni per il seno destro si selezionano con i tasti sulla destra DEX del pannello Ciascun tasto di selezione include una selezione normale vedere sezione 13 3 Selezione proiezione normale a pagina 45 e una funzione di selezione da tre secondi 13 4 Selezione proiezione da tre secondi a pagina 46 Le impostazioni di default dei tasti di selezione della proiezione sono elencati nella Tabella 1 Le funzioni dei tasti possono essere configurate in base alle preferenze dell operatore Contattare il rappresentante locale Il seno da esaminare indicato da una freccia nell angolo inferiore destro o sinistro del display angolo Questo non disponibile con angoli del braccio C superiori a 99 Selezionare sempre la proiezione corretta dal pannello di comando prima dell esposizione anche se l angolo del braccio C sarebbe corretto per ass
49. breviazione Definizione AAEC Advanced Automatic Exposure Control AEC Automatic Exposure Control AI Alluminio AWS Workstation di acquisizione C D Contrasto Dose CC Cranio Caudale CR Computed Radiography DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine DQE Detective Quantum Efficiency EC Comunita Europea EEC Comunita Economica Europea EMC Compatibilita Elettromagnetica Er Errore EXP Esposizione FB From Below FDA Food and Drug Administration FFDM Full Field Digital Mammography HE Aiuto HVL Half Value Layer IEC Commissione Elettrotecnica Internazionale LAT Laterale LCC Cranio Caudale Sinistra LLM Latero Mediale Sinistra LLMO Latero Mediale Obliqua Sinistra LM Latero Mediale LMLO Medio Laterale Obliqua Sinistra MAG Ingrandimento MAN Manuale ML Medio Laterale Mo Molibdeno MTF Modulation Transfer Function OBL Obliqua PA Postero Anteriore PACS Picture Archiving and Communication System RCC Cranio Caudale Destra RF Radio Frequenza Rh Rodio RLM Latero Mediale Destral RLMO Latero Mediale Obliqua Destra RMLO Medio Laterale Obliqua Destra 96 Planmed Nuance Excel Manuale d uso ELENCO DELLE ABBREVIAZIONI RWS Workstation di Review SID Source to Image Distance ST Stereotassi WEEE Waste Electrical and Electronic Equipment Manuale d uso Planmed Nuance Excel 97 Planmed Oy Asentajankatu 6 00880 Helsinki Finland tel 358 20 7795 300 fax 358 20 7795
50. ca funziona correttamente Se non funziona EEPROM correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er93 Errore nei sensori di limite del Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit sistema di compressione segnali radiografica funziona correttamente Se non funziona simultanei dai sensori di limite b correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er9U Errore nel sistema sensori rotazione Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit del braccio a C segnali simultanei radiografica funziona correttamente Se non funziona dai sensori di riferimento e o limite correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er95 Errore nel sistema sensore Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit meccanismo di sollevamento radiografica funziona correttamente Se non funziona segnali simultanei da entrambi i correttamente disinserire l unit dalla rete principale sensori limite attendere alcuni secondi e reinserire
51. campo raggi X e Limite di trasmissione 86 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MANUTENZIONE 20 5 Manutenzione del detettore FFDM Per mantenere la superficie pulita usare un panno morbido Per rimuovere polvere o altre particelle libere usare un panno umido Se necessario usare solo soluzioni pulenti specificate Usare una soluzione neutra come M Spray 2000 o salviette dsinfettanti TriGene Non esercitare una forza eccessiva Anche la griglia all interno del bucky pu essere pulita come descritto sopra 20 6 Manutenzione di MaxView ja eps aohjain_yl Entrambi i fogli dentro Piano in gi 15 o Distanza di trazione Rimozione dei frammenti di fogli dal modulo MaxView Se usati in modo non corretto i fogli Max View si possono rompere Questo pu accadere per esempio se si tenta di tirare fuori i fogli senza prima avere premuto l interruttore Espulsione fogli In questo caso il foglio viene estratto di forza mentre quattro dispositivi di fissaggio lo tengono fisso in posizione Usare sempre fogli nuovi per ogni paziente Se non vengono sostituiti i fogli si possono rompere Se dentro al modulo i Max View rimangono frammenti di foglio bisogner aprire il modulo i e rimuovere ogni singolo frammento di foglio altrimenti il modulo i non funzioner correttamente Rimozione dei frammenti di fogli dal modulo MaxView superiore Seguire la procedura sottodescritta per spostare i dispositivi
52. cky 1 Ruotare i pomelli d su entrambi i lati in avanti per sbloccare il meccanismo di blocco 2 Estrarre il Bucky NOTA Quando si rimuove il Bucky si espone una copertura in fibra di carbonio con un detettore Manuale d uso Planmed Nuance Excel 33 PREPARAZIONE DELL UNITA sensibile Mantenere sempre pulita questa copertura per evitare artefatti nelle immagini 10 2 Applicazione e rimozione del piano di compressione Applicazione del piano di compressione 1 Premere il pulsante di rilascio compressione per muovere il supporto del piano verso l alto Questo assicura di avere sufficiente spazio tra il supporto del piano e il Bucky quando si applica il piano di compressione 2 Posizionare il piano di compressione nel supporto in posizione angolata verso il basso 3 Tirare il piano verso l alto per bloccarlo in posizione Lmam_pad Rimozione del piano di compressione 1 Premere il pulsante di rilascio compressione e muovere il supporto del piano nella posizione prestabilita 2 Premere il pulsante verde di sblocco per sbloccare il piano vedere sezione 10 3 Blocco del piano a pagina 35 3 Inclinare il piano verso il basso e rimuoverlo 34 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PREPARAZIONE DELL UNITA 10 3 Blocco del piano Il blocco del piano evita il rilascio non intenzionale del piano di compressione Blocco d
53. del trasformatore di isolamento dovrebbero essere periodicamente pulite con un panno morbido inumidito con superficie pulente Manuale d uso Planmed Nuance Excel 85 MANUTENZIONE Display e struttura Computer 20 3 Manutenzione preventiva 20 4 Assitenza tecnica Se ci sono delle particelle di polvere sul pannello del display LCD eliminarla con un prodotto specifico per la polvere per es DUST OFF 67 KONTAK Chemie Per maggior informazioni sulla pulizia del display riferirsi al manuale d uso del display Pulire la struttura con un prodotto specifico per dispositivi medici Il panno deve essere inumidito ma non bagnato Pulire poi con acqua e asciugare con un panno asciutto Prima di pulire il computer scollegarlo dalla presa di corrente Pulire il computer con un panno morbido inumidito con acqua Non usare agenti pulenti liquidi o aerosol che possano contenere sostanze infiammabili Per maggior informazioni sulla pulizia del computer riferirsi al manuale d uso del computer Durante la manutenzione preventiva il sistema non richiede ulteriori misure di sicurezza Eseguire annualmente i seguenti controlli e Radiazione dispersa e Misurazione HVL e Linearit e riproducibilit anche AEC e kV e mAs e Tempo esposizione e Controllo limiti esposizione automatica e Intensit luminosa localizzatori ottici e Allineamento del campo raggi X definito visiva mente e contrasto campo luce e Ampiezza
54. deno viene selezionato premendo e tenendo premuto per 2 22 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI NOTA Spia luminosa READY Ny READY PRET Spia luminosa esposizione vl SOEXP ZN secondi il pulsante filtrazione spot La spia luminosa si accende Il piano spot dovrebbe essere utilizzato in questo caso L unit pu essere impostata in modo che si selezioni automaticamente la macchia focale piccola quando si seleziona il collimatore spot Contattare il rappresentante locale Si accende quando sono stati selezionati langolo di proiezione e il seno e il braccio C nella posizione corretta indica che l unit pronta per eseguire la compressione Notare che si accende anche la spia luminosa verde presente sul supporto del comando a distanza Questa spia luminosa si accende automaticamente durante l esposizione Si udranno inoltre due segnali acustici il primo indica la preparazione il secondo di tono pi alto l esposizione alla fine dell esposizione il segnale acustico cessa Durante l esposizione si accender la spia gialla presente nel supporto del comando a distanza Tasto stereotassi Workflow optional NOTA 7 10 Comandi dell unit Comandi braccio C Quando applicata la guida stereotassica l unit pu essere portata in posizione di stereotassi 1 Premere l interruttore di selezione funzionamento in stereotassi 2 P
55. di comando Se ritenete che l unit radiografica non funzioni regolarmente se non siete sicuri o non capite come dovrebbero essere azionati l unit o gli accessori contattare sempre il rappresentante Planmed 8 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Per dettagli tecnici sul detettore digitale vedere la sezione Specifiche tecniche del detettore a pannello piatto al selenio amorfo a Se a pagina 94 7 4 Manutenzione del detettore FFDM La manutenzione del detettore FFDM include le procedure di calibratura periodica e di assicurazione della qualita Per una completa descrizione delle procedure di manutenzione consultare il Manuale d uso Planmed Nuance Manager Manuale d uso Planmed Nuance Excel 9 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 5 Parti principali del sistema Planmed Nuance Excel FFDM Private network ps excel_AWS e Ethernet Cable Planet cable 10 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 6 Unita radiografica Planmed Nuance Excel FFDM Qui di seguito vi una vista laterale generale dell unit radiografica Planmed Nuance Excel FFDM Braccio C Pannello di comando Manuale d uso Planmed Nuance Excel 11 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Vista del braccio C Il braccio a C include il gene
56. display tempo forza e quando il tasto di status del Sistema viene attivato tramite l applicazione Planmed Nuance Acquire Il tempo di attesa mostrato in tempo reale sul display tempo forza dipende dai parametri d esposizione impiegati Dopo l esposizione valutare con attenzione l immagine sulla Planmed Nuance Acquire AWS Vedere sezione 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS a pagina 42 and Planmed Nuance Acquire User s Manual Manuale d uso Planmed Nuance Excel 55 MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL 15 MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL Questa sezione descrive come utilizzare l unit Planmed Nuance Excel FFDM per i diversi esami diagnostici come le procedure di ingrandimento e di biopsia 15 1 Procedure di ingrandimento optional 1 Applicare il piano spot adeguato sul suo supporto 2 Per posizionare la piattaforma di ingrandimento farla scorrere sulla superficie della mensola fino in fondo Piattaforma ingrandimei 56 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL 3 Girare all indietro i pomelli di blocco su entrambi i lati contemporaneamente 4 Controllare che sul display sia visualizzato il corretto rapporto di ingrandimento 1 6 1 8 0 2 0 DI a oy v fe D Lmam_ma 5 Selezionare il collimatore spot premendo e mantenendo premuto il tasto filtrazion
57. e in modo che si accenda la relativa spia Il modo esposizione cambier di conseguenza OAAEC INel modo manuale i kV e mAs sono selezionati O AEC Soman dall operatore Nel modo AEC convenzionale il valore mAs definito dallOD della pellicola mentre il kV selezionato E dall operatore o nel modo Automatico vedere sezione OMAN 16 2 2 Selezione automatica del kV nel modo AEC a pagina 62 suggerito dal sistema AEC come funzione dello spessore dell oggetto compresso Sgr Con il modo AEC avanzato AAEC la funzione kV OAEC attiva ma pu essere soprascritta dall operatore Il OMAN valore dei kV viene selezionato dopo che il seno della paziente stata compresso e questo valore viene poi automaticamente corretto durante l esposizione La regolazione dei kV basata sulla densit del tessuto del seno della paziente All inizio dell esposizione il sistema Flex AEC definisce e sceglie i kV ottimali per la composizione di tessuto rilevata Se la composizione di tessuto vista dal sistema Flex AEC nella media i kV non saranno cambiati Per un tessuto grasso i kV vengono abbassati fino a un valore di 3 kV e per un tessuto ghiandolare vengono aumentati fino a 3 KV Il sistema Flex AEC seleziona un valore ottimale di kV a seconda della miscela di composizioni del tessuto dell oggetto mirando a mantenere il tempo d esposizione costante per tutte le composizioni di tessuto NOTA Il valor
58. e minimo di kV utilizzabile in AAEC viene impostato a 20 kV in fabbrica Se necessario regolarlo contattare il proprio rivenditore NOTA Se si selezionato il filtro al rodio il modo AEC non potr selezionare valori sotto i 27 kV verr pertanto utilizzato il valore di 27 kV 16 2 2Selezione automatica del kV nel modo AEC Questa funzione seleziona automaticamente un valore kV consigliato dopo che il seno stata compresso Il valore kV basato sullo spessore del seno compresso 62 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE gt OFFA aan NOTA On A ian Per attivare la selezione automatica del kV 1 Premere il tasto CTL per selezionare il modo funzione secondaria La spia luminosa si accender 2 Premere il tasto kV su e uno dei due messaggi apparir sul display tempo forza che inizier a lampeggiare Il messaggio dipender se gi stato selezionato o deselezionato il modo selezione automatica KV Questo messaggio indica che il modo selezione automatica kV disattivato Se stato selezionato il modo avanzato AEC la selezione automatica kV comunque attiva 3 Premere il tasto campo luce destro 4 Premere il tasto CTL per accettare la nuova impostazione Per disattivare la selezione automatica del kV 1 Eseguire i punti 1 e 2 descritti in precedenza Questo messaggio indica che la selezione kV automatica attiva
59. e spot key per 2 secondi In questo modo sar esposta solo l area del cono spot Si accender la spia luminosa filtrazione spot NOTA Quando si usa il collimatore spot la lettura dello spessore seno viene regolata per il piano spot NOTA L unit pu essere impostata in modo che nel modo spot venga selezionato il collimatore rettangolare standard al posto del collimatore spot E possibile utilizzare sia il collimatore rettangolare che quello spot 6 Ora si pu impostare i parametri d esposizione comprimere il seno ed eseguire un esposizione come descritto nella sezione 13 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE a pagina 43 e la sezione 14 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL a pagina 49 7 Dopo l esposizione valutare accuratamente l immagine su Planmed Nuance Acquire AWS vedere capitolo 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS a pagina 42 e il Manuale d uso Planmed Nuance Acquire 8 Rimuovere la piattaforma di ingrandimento Manuale d uso Planmed Nuance Excel 57 MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL 15 2 Rilascio d emergenza della compressione nel modo ingrandi mento In caso di emergenza ruotare il pomello di rilascio per rimuovere il piano spot vedere figura 15 3 Procedure di biopsia Procedura di biopsia con piano perforato NOTA La procedura di biopsia con piano perforato al mome
60. el piano di compressione Premere per bloccare 1 Applicare il piano all unit 2 Premere il pomello rosso di blocco Sblocco del piano di compressione 1 Premere il pomello verde di sblocco Lmam_pad_mlops Manuale d uso Planmed Nuance Excel 35 PREPARAZIONE DELL UNITA 10 4 Applicazione e rimozione del piano di ingrandimento opzionale solo per proiezioni di ingrandimento Applicazione del piano di ingrandimento 1 Rimuovere il Bucky 2 Far scorrere il piano di ingrandimento sulla superficie della mensola fino in fondo 3 Ruotare allindietro i pomelli di blocco su entrambi i lati contemporaneamente NOTA Il piano di ingrnadimento posizionato correttamente quando sul display viene mostrato il rapporto di ingrandimento ttach Lmam_mag_at Pomello di blocco Rimozione del piano di ingrandimento 1 Ruotare i pomelli di su entrambi i lati in avanti 2 Estrarre il piano di ingrandimento 3 Applicare il Bucky Lmam_mag_removal eps Pomello di blocco 36 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PREPARAZIONE DELL UNITA 10 5 Rilascio automatico del piano Per minimizzare il disagio della paziente si pu far s che il rilascio del piano di compressione avvenga automaticamente subito dopo l esecuzione dell esposizione NOTA Questa funzi
61. elezione della proiezione ii 44 13 3 Selezione proiezione Normale reenn 45 13 4 Selezione proiezione da tre secondi nenene e reenn 46 13 5 Proiezione Speciale ariana aaa a aaa 46 13 6 Regolazione fine dell angolo di proiezione 47 13 7 Regolazione dell altezza dell unit radiogena 47 13 8 Posizionamento paziente con Accesso laterale Side ACCESS 47 14 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL 49 14 1 Posizionamento e compressione del seno CON MaxView ii 49 14 2 Posizionamento e compressione del seno senza MaxVieW 52 14 3 Rilascio d emergenza della compressione i 53 14 4 Esecuzione di un esposizione i 54 14 5 Dopo l esposizione 55 15 MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL 56 15 1 Procedure di ingrandimento optional 56 15 2 Rilascio d emergenza della compressione nel modo ingrandimento 58 15 3 Procedure di DIOPSIS siate rea ta 58 16 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE 61 16 1 Principi del funzionamento del Flex AEC een na 61 16 2 Impostazioni utente di FIEX AEC luuiiaiaaea ri a 61 17 FUNZIONI SPECIALI sirenetta iaia 68 17 1 Selezione automatica del filtro rodio molibdeno nnne 68 1
62. ender 2 Premere il tasto OBL sinistro e mantenerlo premuto per 3 secondi 3 Premere uno dei tasti campo luce per cambiare l impostazione Flex 4 Premere il tasto CTL per memorizzare la nuova impostazione Il parametro dell impostazione Flex sintonizza la risposta del sistema AEC a varie composizioni di tessuto Presumendo che l oggetto sia fatto di materiale omogeneo un valore d impostazione Flex uguale a 0 mirerebbe a tutti i tipi di tessuto da grasso a ghiandolare per produrre lo stesso livello di segnale nell immagine Con un valore d impostazione Flex di 15 un tipo di tessuto grasso riceve circa il doppio di livello di segnale e un tipo di tessuto ghiandolare la met del livello di segnale di un tipo di tessuto medio Questo mantiene il tempo d esposizione approssimativamente costante indipendentemente dalla composizione del tessuto Con il parametro d impostazione Flex l operatore pu impostare la risposta del sistema per un diverso mixing di composizioni dell oggetto Le linee orizzontali Manuale d uso Planmed Nuance Excel 65 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE della figura sottostante figura 2 mostrano il comportamento AEC per fantocci omogenei L effetto dell impostazione Flex su materiale non omogeneo come la mammella umana pu essere illustrato dalla serie di linee verticali Le linee rappresentano i livelli di segnale risultanti di varie composizioni di tessuto in un es
63. ene attivato l interruttore la testata ritorna alla posizione 0 Quando la testata ha raggiunto il limite di 30 il posizionamento della paziente pu essere ottimizzato grazie all accesso migliorato Poi la testata viene ritornata alla posizione originale e l imaging del seno pu continuare normalmente II movimento di Accesso laterale dipende dalla configurazione del sistema Contattare il rappresentante Planmed locale La luce campo serve come luce di lavoro generale solo quando l unit radiografica si trova nella posizione di Accesso laterale 48 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL 14 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL Viste con protesi incluse NOTA NOTA NOTA Questa sezione descrive l utilizzo dell unita Planmed Nuance Excel FFDM per l esecuzione di mammografie di screening Se non si utilizza il sistema di posizionamento del seno MaxView iniziare la procedura dalla sezione 14 2 Posizionamento e compressione del seno senza MaxView a pagina 52 Il grado di compressione limitato dalla compressibilit della protesi Esercitare solo una compressione sufficiente a immobilizzare il seno Il produttore sconsiglia l utilizzo del sistema di posizionamento MaxView in caso di pazienti con protesi 14 1 Posizionamento e compressione del seno con MaxView NOTA fogli MaxView possono essere tirati o dura
64. formatore di isolamento Nuance Essi devono essere Manuale d uso Planmed Nuance Excel 3 AVVERTENZE E PRECAUZIONI NOTA NOTA approvati CEI marcati CE protetti da messa a terra Ogni dispositivo esterno inteso per il collegamento all immissione o emissione del segnale o altri connettori deve essere conforme agli standard CEI di competenza per es CEI 60950 per dispositivi IT e CEI 60601 per dispositivi elettromedicali Inoltre tutte le combinazioni sistemi devono essere conformi allo standard CEI 60601 1 1 Requisiti di sicurezza per i sistemi elettromedicali dispositivi non conformi con CEI 60601 devono essere tenuti fuori dall area del paziente vedi figura sotto Chiunque colleghi un dispositivo esterno all immissione o emissione del segnale o altri connettori forma un sistema e quindi responsabile del fatto che il sistema sia conforme ai requisiti CEI 60601 1 1 In caso di dubbio contattare il tecnico qualificato o il rappresentante locale La presa multipla portatile MPSO non deve essere posizionata sul pavimento CAUTELA Non collegare al sistema ulteriori prese multiple portatili o prolunghe CAUTELA Non collegare elementi che non siano NOTA NOTA NOTA NOTA NOTA parti specifiche del sistema Il carico massimo consentito per la presa multipla portatile di 1250 VA Il trasformatore di isolamento Nuance pu essere usato solo per l alimentazione del dispositvo
65. he siano disponibili visori per mam mografie digitali Assicurarsi i visori siano ottimali per la lettura delle stampe digitali Manuale d uso Planmed Nuance Manager pubblicazione numero 20003964 Manuale d uso Planmed Nuance Acquire pubblicazione numero 20004786 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 5 INTRODUZIONE A PLANMED NUANCE EXCEL 6 INTRODUZIONE A PLANMED NUANCE EXCEL 6 1 Indicazioni per l uso 6 2 Controndicazioni 6 3 Introduzione a FFDM Grazie per avere scelto il Sistema mammografico Full Field digitale FFDM Planmed Nuance Excel Vi preghiamo di notare che l unit dotata di elettronica altamente sensitiva incluso il detettore digitale Full Field Prima di utilizzare l unit vi preghiamo di leggere attentamente questo manuale Planmed Nuance Excel genera immagini mammografiche digitali che possono essere usate per lo screening e la diagnosi del cancro del seno Planmed Nuance Excel indicato per le stesse applicazioni cliniche dei sistemi mammografici a pellicola Non sono note controindicazioni La mammografia pu essere considerata come una delle modalit di imaging pi stimolanti La diagnosi precoce del cancro del seno richiede anni di esperienza da parte del radiologo nonch unit mammografiche affidabili con acquisizione e visualizzazione delle immagini ottimali Questo il motivo per cui la mammografia stata l ultima modalit di imaging a passare al digitale
66. icurare la lateralit dei dati dell immagine Se non viene premuto alcun tasto di selezione prima dell esposizione l unit radiografica user la proiezione scelta in precedenza Per selezionare la proiezione desiderata 1 Selezionare la proiezione dell esposizione premendo uno dei tasti di selezione della proiezione Il braccio C si sposter nella proiezione selezionata se gi non si trova in tale posizione Il movimento del braccio C pu essere arrestato premendo nuovamente tale tasto Se si sceglie la proiezione sbagliata premere il tasto di quella corretta e il braccio a C si porter nella nuova proiezione Le diverse proiezioni sono spiegate nelle pagine successive Quando si seleziona l angolo di proiezione e il braccio C in posizione corretta si accendono le luci READY sul pannello di comando e sul supporto del comando di esposizione Per alcuni paesi le unit sono predisposte in modo che il braccio C non si porti automaticamente nella proiezione scelta quando si preme il pulsante di proiezione Per posizionare il braccio a C per la proiezione selezionata premere e mantenere premuto l interruttore di piano in su o piano in 44 Planmed Nuance Excel Manuale d uso IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROI gi del comando a pedale Per fermare il movimento del braccio togliere il piede dal pedale Tabella 1 Impostazioni di default dei tasti di selezi
67. ioni secondarie si accender la sua spia luminosa 2 Premere e mantenere premuto il tasto filtrazione spot per 3 secondi Il display tempo forza inizier a lampeggiare 3 Premere il tasto campo su dopo che stato raggiunto lo spessore del seno massimo 9 9 cm Questo messaggio indica che la selezione automatica del filtro al rodio disattivata a e e a6 4 Premere il tasto CTL per accettare il nuovo valore ed uscire dal modo funzioni secondarie NOTA Dopo che il seno della paziente stato compresso il filtro pu ancora essere cambiato manualmente Se attiva la selezione automatica del kV prima di 68 Planmed Nuance Excel Manuale d uso FUNZIONI SPECIALI cambiare il filtrazione spot filtro bisogna premere il tasto 17 2 Impostazione angolo proiezione obliqua U5 60 o E possibile variare langolo al quale si porta il braccio C langolo pu essere scelto tra 15 e 75 Per impostare l angolo 1 Assicurarsi che il braccio C sia in posizione verticale CC Premere il tasto CTL per selezionare il modo funzioni secondarie si accender la sua spia luminosa Premere il tasto OBL di destra per selezionare la proiezione obliqua L angolo al quale ruoter il braccio C apparir sul display angolo e inizier a lampeggiare Premere uno dei tasti campo luce per variare l angolo obliquo Il nuovo angolo apparir sul display Premere il tasto CTL per memorizzare il nuov
68. ire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er86 E stato rilevato improvviso distacco Cancellare il messaggio d errore Ora si pu continuare del voltaggio o errore in circuito a usare l unit rivelazione Er87 Codice Paese illegale o non stato Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit impostato il codice Paese radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er 88 Memoria batteria back up RAM Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit cancellata radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale 82 Planmed Nuance Excel Manuale d uso ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE SPIEGAZIONE MESSAGGIO ERROR D ERRORE AZIONE CORRETTIVA E Er 89 Sensore rotazione motore braccio C Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit errato nella memoria Flash radiografi
69. it Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Erll Il voltaggio anodico del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno kV caduto radiografica funziona correttamente Se non funziona improvvisamente correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Erle voltaggi di preriscaldo del filamento Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit catodico del tubo radiogeno non radiografica funziona correttamente Se non funziona sono calibrati correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er13 Improvviso picco di corrente anodica Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit mA del tubo radiogeno radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale ErlY sensori AEC non sono calibrati Cancellare il messaggio d errore e continuare ad usare l unit radiografica nel modo manuale Contattare il rapprese
70. it ridotta dopo che il movimento di compressione viene 70 Planmed Nuance Excel Manuale d uso FUNZIONI SPECIALI brevemente interrotto rilasciando il pulsante di comando 4 Premere ancora il tasto CTL per accettare la nuova velocit di discesa La relativa spia luminosa si spegner Entit di diminuzione della velocit di compressione 2L pen Per impostare l entit di diminuzione della velocit Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie La spia luminosa si accender Premere e mantenere premuto il tasto mAs su per selezionare l entit di diminuzione della velocit di compressione durante la vera fase di compressione Il parametro corrente di diminuzione della velocit apparir sul display e inizier a lampeggiare Premere uno dei tasti campo luce per selezionare l entit di decremento velocit desiderata Con valore 1 si ha il decremento pi lento con valore 6 quello pi veloce Premere nuovamente il tasto CTL per accettare la nuova entit di decremento ed uscire dal modo funzioni secondarie La spia luminosa si spegner 17 6 Impostazione del limite di forza della compressione 10F an Per impostare il limite 1 Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie La spia luminosa si accender 2 Premere e mantenere premuto il tasto LAT sinistro per attivare il modo impostazione forza di compressione La forza attuale in chilogram
71. l altezza dell unit radiogena Per regolare l altezza dell unit in base alla paziente Premere l interruttore superiore di regolazione altezza superiore per alzare il braccio C oppure premere l interruttore inferiore di regolazione altezza inferiore per abbassare il braccio C Testata lontana dall operatore I Interrutto rotazione Testata verso l operatore NOTA L altezza dell unit radiografica pu essere regolata anche tramite gli interruttori a pedale Riferirsi alla sezione Comandi a pedale a pagina 24 13 8 Posizionamento paziente con Accesso laterale Side Access La funzione di posizionamento paziente con Side Access migliora l ergonomia fornendo pi spazio per il tecnico CAUTELA Informare la paziente che la testata si muover Manuale d uso Planmed Nuance Excel 47 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE Accesso laterale 30 Per attivare il Posizionamento paziente con Accesso laterale 1 Premere l interruttore Accesso laterale 30 La testata ruota lateralmente di 30 intorno il centro isocentrico dell unit radiografica mentre il detettore del sistema della tavoletta di compressione rimane stazionario La funzione Accesso laterale fa ruotare la testata secondo la seguente sequenza 2 La testata ruota via dalla posizione 0 dipende dal lato dell interruttore La testata ruota a 30 Quando vi
72. l unit specchio Il meccanismo dello radiografica funziona correttamente Se non funziona specchio non raggiunge il sensore correttamente disinserire l unit dalla rete principale limite nel tempo specificato attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er2 Tempo scaduto per il motore del Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit filtro II meccanismo del filtro non radiografica funziona correttamente Se non funziona raggiunge il sensore limite nel tempo correttamente disinserire l unit dalla rete principale specificato attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er22 Tempo scaduto per il motore del Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit collimatore Il meccanismo del radiografica funziona correttamente Se non funziona collimatore non raggiunge il sensore correttamente disinserire l unit dalla rete principale limite nel tempo specificato Oppure attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente tempo scaduto per il motore di taglio l unit Se l unit non funziona ancora correttamente Il meccanismo di taglio non contattare il rappresentante locale raggiunge il sensore limite nel tempo specificato Er23 Errore motore Side Access Cancellare il messaggio d
73. la biopsia Se l ago non nel posto giusto riposizionarlo ed eseguire un altra esposizione Ripetere la procedura finch potr essere eseguita la biopsia Procedura di biopsia con piano rettangolare opzionale 1 Posizionare il piano rettangolare per biopsia nel relativo supporto NOTA Assicurarsi che il rilascio automatico della compressione NON sia attivo la spia luminosa deve essere spenta 2 Ora si possono impostare i parametri d esposizione comprimere il seno ed eseguire un esposizione come descritto nella sezione 13 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE a pagina 43 e la sezione 14 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL a pagina 49 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 59 MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL 3 Dopo l esposizione non rilasciare la compressione La scala del piano rettangolare sar visibile sull immagine 4 Installare il dispositivo cursore a fili incrociati optional sullo slot del collimatore e accendere la luce 5 Localizzare la posizione della lesione muovendo il cursore a fili incrociati sulla posizione della lesione Quando il campo di luce illumina il cursore lombra verr proiettata sul tessuto del seno aiutando l inserimento dell ago dentro alla lesione Eseguire una seconda esposizione Dopo l esposizione valutare accuratamente l immagine su Planmed Nuance Acquire AWS vedere capitolo
74. la quantit del foglio superiore o inferiore che stata tirata all interno secondo queste regole e Quando si tirano i fogli usando il comando a pedale il display della distanza di trazione mos trer la quantit di entrambi i fogli che stata tirata all interno e Quando si preme uno degli interruttori del pannello che comanda il foglio superiore il display della dis tanza di trazione mostrer la quantit del foglio superiore che stata tirata all interno e Quando si preme uno degli interruttori del pannello che comanda il foglio inferiore il display della dis tanza di trazione mostrer la quantit del foglio inferiore che stata tirata all interno Se si usa nuovamente l interruttore del comando a pedale il display mostrer la distanza di trazione del foglio che stato tirato dentro di pi La massima distanza di trazione 50 mm Manuale d uso Planmed Nuance Excel 51 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL 14 2 Posizionamento e compressione del seno senza MaxView Piano in git Piano in su O 16 daN 4 5 Forza compressione Spessore seno Per posizionare e comprimere il seno 1 Posizionare il seno da esaminare sul Bucky o sulla piattaforma di ingrandimento Lo stomaco sotto al seno deve essere premuto contro il bordo anteriore del Bucky 2 Manipolare e stendere il seno il pi possibile in avanti e lateralmente sul foglio inferiore
75. la sezione 20 6 Manutenzione di MaxView a pagina 87 Lmam_MV_mod eps Ci sono due diversi fogli radiolucenti superiore e inferiore NOTA Usare sempre fogli nuovi per ogni paziente Usare solo fogli forniti da Planmed NOTA Ifogli MaxView NON DEVONO essere usati quando si eseguono biopsie CAUTELA bordi dei fogli possono essere taglienti Fogli MaxView superiore e inferiore 8 2 Comandi dei fogli MaxView Comando a pedale Entrambi i fogli MaxView vengono tirati in dentro mediante l interruttore centrale del comando a pedale Fogli in dentro Manuale d uso Planmed Nuance Excel 29 SISTEMA DI POSIZIONAMENTO DEL SENO MAXVIEW Pannello di controllo Il modulo superiore ha due pannelli di comando dei fogli vedi figura sotto Il terzo pannello di comando O I O posizionato sotto la mensola inferiore vedi figura a fianco I pannelli di comando dei fogli sono speculari tra di loro Gli interruttori inferiori su ogni lato comandano il foglio inferiore mentre gli interruttori superiori su ogni lato comandano il foglio superiore Pannello di comando sotto alla mensola inferiore Per tirare in dentro entrambi i fogli MaxView Premere gli interruttori pi esterni su entrambi i lati Per spingere in fuori entrambi i fogli MaxView Premere gli interruttori pi interni su entrambi i lati Per muovere i fogli separatamente Premere solo uno degli interruttori Per espellere entrambi i f
76. lito si udr un segnale e la compressione cesser 10 Per continuare la compressione arrestare e quindi ripremere il comando di compressione Il piano riprender la discesa ma questa volta ad una velocit inferiore Per regolare la velocit di compressione riferirsi alla sezione 17 5 Impostazione della velocit di movimento del piano di compressione a pagina 70 11 La compressione pu essere regolata manualmente ruotando il pomello manule della compressione CAUTELA Durante la compressione fare attenzione a non intrappolare le mani tra il piano di com pressione e il Bucky 14 3 Rilascio d emergenza della compressione Lmam_paddle_safety_rel eps NOTA Per rilasciare la compressione in caso di emergenza 1 Premere il tasto rilascio compressione o l interruttore piano su del comando a pedale In tale situazione NON premere lo stop d emergenza perch arresterebbe l operativit dell unit Se mentre si sta esaminando la paziente vi una caduta di corrente il modo pi veloce e pi semplice di rilasciare il piano di compressione MaxView di tirare la maniglia verso la paziente vedi figura Questo rilascer il piano di compressione nel caso la forza sia diventata troppo elevata Per riportare il piano in posizione normale spingere il piano nuovamente nella sua posizione Con la piattaforma di ingrandimento la maniglia non disponibile vedere sezione 15
77. lternata Standard CEI 60417 Attenzione consultare i documenti di accompagnamento Standard CEI 60601 1 Dispositivo sensibile alle cariche elettrostatiche Standard CEI 60417 Smaltimento differenziato dei dispositivi elettrici ed elettronici secondo la Direttiva 2002 96 EC WEEE Le note vengono utilizzate per indicare informazioni che possono essere utili o di interesse particolare per il lettore CAUTELA Le indicazioni di cautela avvertono l utiliz A zatore riguardo alla possibilit di problemi associati al uso corretto o non corretto dell unita Tali problemi includono il mal funzionamento del unit insuccesso o danno dell unita o ad altri dispositivi AVVERTENZA Le indicazioni di avvertenza avvertono l utilizzatore della polissibilita di danni personali all utilizzatore o al paziente o altri danni seri associati all uso cor retto o non corretto dell unit 2 Planmed Nuance Excel Manuale d uso AVVERTENZE E PRECAUZIONI 3 AVVERTENZE E PRECAUZIONI NOTA CAUTELA NOTA NOTA NOTA NOTA NOTA NOTA Le applicazioni software Planmed Nuance Acquire Planmed Nuance Softview e Planmed Nuance Manager dispongono di manuali separati che devono essere utilizzati insieme a questo manuale Se non si rispettano le procedure opera tive questa unit pu essere pericolosa sia per l operatore che per il paziente Utilizzare Planmed Nuance secondo le istruzioni contenute
78. mente i fotoni radioattivi in entrata in un segnale elettrico La tecnologia a pannello piatto stata concepita soprattutto per la mammografia digitale con caratteristiche elevate di DQE e MTF La velocit di acquisizione e lettura del detettore consento uno screening mammografico ad alta emissione con l unit radiografica Nuance FFDM come pure procedure di diagnosi mammografica di elevata precisione Il detettore digitale dell unit mammografica Planmed Nuance FFDM ubicato sul guscio inferiore all interno di un Bucky in fibra al carbonio Il Bucky disegnato per coprire l elettronica sensibile ed anche essenziale per un ottima regolazione della temperatura del detettore Assicurarsi che il Bucky sia sempre applicato correttamente anche quando l unit radiografica non in funzione o disinserita Alcuni accessori come la piattaforma d ingrandimento richiedono una temporanea rimozione del Bucky vedere il capitolo 10 1 Applicazione e rimozione del Bucky a pagina 33 Non lasciare il detettore scoperto per un tempo prolungato Inoltre accertarsi che la superficie del detettore sia pulita e che non ci sia rimasto nulla tra essa e il Bucky Durante la prima installazione il rappresentante autorizzato Planmed installa il detettore nell unit radiografica e da quel momento esso parte integrante dell unit Non tentare di rimuovere o altrimenti manipolare il detettore o la relativa elettronica
79. mi apparir sul display e inizier a lampeggiare 3 Premere uno dei tasti campo luce per selezionare il limite della forza di compressione Il limite minimo 1 daN e il limite massimo 20 daN Quando durante la compressione si raggiunge il limite preselezionato si udr un segnale acustico e la compressione si arrester La compressione pu essere continuata ma a velocit molto bassa 4 Premere nuovamente il tasto CTL per accettare il nuovo limite forza di compressione ed uscire dal modo funzioni secondarie La spia luminosa si spegner Manuale d uso Planmed Nuance Excel 71 FUNZIONI SPECIALI 17 7 Regolazione del volume del segnale di avvertenza raggi Per regolare il volume 1 Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie La spia luminosa si accender 2 Premere e mantenere premuto il tasto livello dose sopra al tasto CTL finch non si udr il segnale acustico avvertenza raggi 3 Premere uno dei pulsanti campo luce per variare il tono del segnale acustico Il segno destra aumenta il tono e il segno sinistra diminuisce il tono 4 Premere uno dei pulsanti campo luce per variare il tono del segnale acustico Il segno destra aumenta il tono e il segno sinistra diminuisce il tono 0 O 17 8 Attivazione e disattivazione movimento della griglia Bucky NOTA Il movimento della griglia viene forzatamente attivato quando si inserisce l unit Per atti
80. modo che non sia possibile muovere il braccio a C in su o in gi quando il seno compresso Planmed Nuance ha due comandi a pedale che possono essere posizionati su entrambi i lati dell unit I comandi sono identici non immagini a specchio l uno dell altro Guardando a ciascun pedale con il cavo verso il retro le funzioni sono da sinistra a destra e Braccio C in alto e Braccio C in basso e MaxView e Piano di compressione in alto e Piano di compressione in basso Il movimento si arresta quando si rilascia l interruttore Notare che sempre possibile spostare il piano di compressione verso l alto tranne che in stereotassi quando i pedali sono usati per comndare i movimenti della testata mentre sar possibile spostarlo verso il basso solo se stata selezionata la proiezione e il braccio C in posizione corretta L unit pu essere fermata durante il suo movimento vero la posizione di proiezione premendo uno degli interruttori di movimento del piano 24 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Comando di esposizione Pulsante esposizi_ Gi Er00 Supporto Rilascio del piano di sicurezza Lmam_paddle_safety_releps NOTA Il pulsante d esposizione e relativo sostegno vanno installati a distanza di sicurezza dall unit in osservanza delle normative di radioprotezione locali Durante l esposizione
81. na ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er56 la calibratura del rilascio motore di Errore durante sensore limite compressione Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er57 Guasto interruttore di esposizione corto circuito oppure stato premuto durante l autotest Rimuovere l ostruzione Cancellare il codice errore e l unit radiografica pu essere usata Se il codice d errore riappare contattare il rappresentante per assistenza Manuale d uso Planmed Nuance Excel 79 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE ERROR E SPIEGAZIONE MESSAGGIO D ERRORE AZIONE CORRETTIVA Er58 Guasto interruttore a pedale corto circuito oppure stato premuto durante l autotest Rimuovere l ostruzione Cancellare il codice errore e l unit radiografica pu essere usata Se il codice d errore riappare contattare il rappresentante per assistenza Er59 Guasto sistema STOP d emergenza interno Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete princip
82. ncora correttamente contattare il rappresentante locale Er3l La corrente anodica mA del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno manca cade durante radiografica funziona correttamente Se non funziona l esposizione o pi bassa correttamente disinserire l unit dalla rete principale dell impostazione attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er32 La corrente anodica mA del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno pi alta radiografica funziona correttamente Se non funziona dell impostazione correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er33 Il voltaggio del filamento V del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno fuori gamma radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er3y Il voltaggio bias V del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno fuori gamma radiografica funziona corrett
83. nit dalla rete principale comandato attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er43 Niente pulsazioni dal sensore Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit rotazione motore braccio C o il radiografica funziona correttamente Se non funziona motore non ruota anche se correttamente disinserire l unit dalla rete principale comandato attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale ErYS Il motore sollevamento ruota anche Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit se non comandato o pulsazioni radiografica funziona correttamente Se non funziona sporadiche dal sensore rotazione correttamente disinserire l unit dalla rete principale motore sollevamento attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er46 Niente pulsazioni dal detettore Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit rotazione motore sollevamento o motore non ruota anche se comandato radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora co
84. ntante per l assistenza Er16 Compressione richiesta per Cancellare il messaggio d errore e continuare ad usare l operazione del sistema Flex AEC Oppure circuito aperto del segnale AEC di ritorno l unit radiografica nel modo manuale Contattare il rappresentante per l assistenza Manuale d uso Planmed Nuance Excel 75 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE SPIEGAZIONE MESSAGGIO ERROR D ERRORE AZIONE CORRETTIVA E Erl7 I valori di Bias non sono stati Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit impostati durante la calibratura del radiografica funziona correttamente Se non funziona voltaggio del filamento del tubo correttamente disinserire l unit dalla rete principale radiogeno attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er 18 valori del parametro di regolazione Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit fine di kV nella CPU TUBO sono radiografica funziona correttamente Se non funziona diversi dai valori della CPU REAR correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er20 Tempo scaduto per il motore dello Cancellare il messaggio d errore e controllare se
85. nte la procedura di compressione o dopo che il seno stato compresso Per posizionare e comprimere il seno 1 Posizionare il seno da esaminare sul Bucky MaxView Il torace sotto al seno deve essere premuto contro il bordo anteriore del Bucky 2 Manipolare e stendere il seno il pi possibile in avanti e lateralmente sul foglio inferiore 3 Iniziare la compressione premendo l interruttore pi a destra piano verso il basso su uno dei comandi a pedale La luce del campo si accender automaticamente per 25 secondi Il piano di compressione inizier la discesa rimanendo parallelo al Bucky Durante questa fase di compressione del seno il limite massimo in chilogrammi al quale la forza di compressione stata impostata apparir sul display tempo forza e inizier a lampeggiare 4 La compressione pu essere arrestata rilasciando l interruttore del comando a pedale 5 Per continuare la compressione premerlo nuovamente 6 Premere il tasto campo luce per attivare la luce raggi Manuale d uso Planmed Nuance Excel 49 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL Piano su 16 Forza compressione Spessore seno Entrambi i fogli dentro Foglio sup dentro Foglio sup fuori Foglio int dentro Foglio inf fuori 6 5 daN i NOTA CAUTELA 7 Se necessario regolare la dimensione del campo raggi premendo uno dei tasti campo luce 8 Il piano pu essere alzato
86. nto non disponibile nell attuale versione di Planmed Nuance Excel 1 Posizionare il piano perforato per biopsia nel relativo supporto NOTA Assicurarsi che il rilascio automatico della compressione NON sia attivo la spia luminosa deve essere spenta 2 Ora si possono impostare i parametri d esposizione comprimere il seno ed eseguire un esposizione come descritto nella sezione 13 58 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MAMMOGRAFIA DIAGNOSTICA CON PLANMED NUANCE EXCEL IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE a pagina 43 e 14 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL a pagina 49 Dopo l esposizione valutare accuratamente l immagine su Planmed Nuance Acquire AWS vedere capitolo 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS a pagina 42 e il Manuale d uso Planmed Nuance Acquire Dopo l esposizione non rilasciare la compressione La disposizione dei fori sul piano perforato sar visibile sull immagine Localizzare la posizione della lesione e inserire l ago localizzatore dentro alla lesione attraverso il foro appropriato sul piano di biopsia Eseguire una seconda esposizione Dopo l esposizione valutare accuratamente l immagine su Planmed Nuance Acquire AWS vedere capitolo 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS a pagina 42 e Planmed Nuance Acquire User s Manual Se l ago nel posto giusto eseguire
87. nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er96 Errore nel meccanismo Bucky o nel Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit sensore o nel movimento del meccanismo Questo errore NON visualizzato ma memorizzato nell elenco degli errori radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Manuale d uso Planmed Nuance Excel 83 ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE 19 2 Messaggi di errore relativi al sistema Nuance FFDM CODICE ERROR SRIEGAZIONE DEL MESSAGGIO AZIONE CORRETTIVA E D ERRORE ErRO Il tipo di tessuto non riconosciuto Verificare la quantit di compressione e il come tessuto umano posizionamento della paziente ErAl Il tempo di esposizione sara troppo Verificare la quantita di compressione il lungo i limiti massimi sono 5 secondi posizionamento della paziente e i parametri di fper la macchia focale grande e 10 esposizione secondi per la macchia focale piccola ErA2 La compressione eccede la Verificare la quantit di compressione Se lo spessore compressione massima 10 cm della compressione visualizzato correttamente sul display possibile usare l
88. o angolo obliquo 17 3 Procedura di esposizione manuale Per eseguire un esposizione nel modo manuale O AAEC xOAEC SOMAN Zi iS Yess 65 8 1 Selezionare il modo esposizione manuale premendo il tasto esposizione manuale automatica Si accendera la relativa spia luminosa Selezionare la macchia focale necessaria premendo e tenendo premuto il tasto esposizione manuale automatica per 4 secondi Si accender la relativa spia luminosa Selezionare il valore kV corretto in base alla corporatura della paziente con i tasti kV su e kV gi elezionare il valore mAs con i tasti mAs su e mAS gi Ora possibile comprimere il seno ed eseguire l esposizione come descritto nella sezione 13 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE a pagina 43 e la sezione 14 MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL a pagina 49 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 69 FUNZIONI SPECIALI 17 4 Impostazione di ora e data O 12 33 CI L orologio impostato in fabbrica sulll ora locale e dovrebbe essere regolato con l ora e la data corrette prima di usare l unit Per impostare ora e data 1 Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie La spia luminosa si accender 2 Premere e mantenere premuto il tasto stand by finch si visualizza l ora corrente sul display tempo forza minuti cominceranno a lampeggiare 3 Premere il tasto stand
89. o antiradiazioni disponibile le esposizioni devono essere eseguite in una stanza schermata separata In questo caso nella stanza occorre posizionare un pannello di comando opzionale Il pannello di comando opzionale identico a quello principale vedere sezione 7 9 Pannello di comando principale a pagina 18 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 27 SISTEMA DI POSIZIONAMENTO DEL SENO MAXVIEW 8 SISTEMA DI POSIZIONAMENTO DEL SENO MAXVIEW Il sistema di Posizionamento del seno MaxView utilizza fogli igienici radiolucenti che non solo permettono di tirare pi tessuto del seno dentro al campo d immagine ma aiutano anche a distenderlo meglio Per un posizionamento ottimale del seno i fogli superiore e inferiore possono essere mossi insieme o separatamente 8 1 Accessori MaxView Il sistema i posizionamento MaxView ha due moduli di trazione separati Moduli MaxView superiore e inferiore II modulo MaxView superiore dotato di una piastra di guida Il modulo inferiore integrato nell unit t Pannelli di comando fogli Il modulo superiore ha due pannelli di comando dei fogli Il terzo pannello di comando posizionato sotto la mensola inferiore vedere sezione 8 2 Comandi dei fogli MaxView a pagina 29 28 Planmed Nuance Excel Manuale d uso SISTEMA DI POSIZIONAMENTO DEL SENO MAXVIEW La copertura dei moduli MaxView pu essere aperta per le operazioni di pulizia Riferirsi al
90. ogli Premere l interruttore centrale NOTA Se si tenta di tirare i fogli quando il piano di compressione in alto quando si rilascia l interruttore i fogli rientreranno automaticamente nella posizione d inizio Abbassare il piano prima di iniziare a tirare i fogli Foglio sup dentro Foglio sup fuori Foglio sup fuori Foglio sup dentro FOGLIO VELA SUPERIORE Espellere entrambi i fogli FOGLIO INFERIORE Foglio inf dentro Foglio inf fuori Foglio inf fuori Foglio inf dentro 30 Planmed Nuance Excel Manuale d uso AVVIO DEL SISTEMA PLANMED NUANCE EXCEL FFDM 9 AVVIO DEL SISTEMA PLANMED NUANCE EXCEL FFDM 9 1 Avvio dell unit radiografica 9 2 Accensione dell unit NOTA tasto On Off tESt 09 00 aan NOTA Er O4 aan daN NOTA StOP laan In operazione normale si consiglia di portare l unit radiografica nel modo stand by alla fine della giornata lavorativa Per avviare l unit Premere il tasto stand by sul pannello di comando Nuance per tre secondi Tutti i display dell unit radiografica sono attivati e l unit pronta per essere utilizzata Riferirsi alla sezione 9 3 Avvio di AWS a pagina 32 for the start up procedure of Nuance Acquire AWS Se l unit radiografia rimasta spenta o senza corrente per pi di 15 minuti invece di premere il pulsante di stand by sul pannello di comando attendere un ora
91. oltaggio filamento Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er53 Corto circuito sensore caduta temperatura alimentazione Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er54 Circuito aperto sensore caduta temperatura alimentazione Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er55 Sensore di riferimento rotazione braccio C guasto Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funzio
92. onale e gli esclusivi materiali igienici erndono la Nuance Acquire Station una soluzione perfetta per l acquisizione ergonomica e rapida delle immagini Costituisce il entro di lavoro del tecnico quando si eseguono esami mammografici La Nuance Acquire Workstation dispone di molte caratteristiche funzionali combinate con un design ergonomico ed elegante completando cos l ambiente di lavoro Planmed Nuance FFDM Refer to Nuance Acquire Station users manual publication number 20006020 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 17 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 9 Pannello di comando principale Sui lati dell unit ci sono due pannelli di comando uno su ciascun lato Essi sono identici e possono essere utilizzati indifferentemente CAUTION X RAYS ATTENTION RAYONS X Display angolo Tasto cranio caudale sinistra Tasto cranio caudale destra Tasto obliqua sinistra Tasto obliqua destra Tasto laterale sinistra Tasto laterale destra Tasto stereotassi workflow Tasto kV gi e display Tasto kV su e display Tasto mAs gi e display Tasto mAs su e display Tasto livello dose gi x Tasto livello dose su e display e display Tasto CTL funzione secondaria Tasto rilascio compressione Tasto espandi Tasto riduce campo luce campo luce Tasto selezione piano Display tempo forza Spie luminose filtro Display spessore seno Spia luminosa macchia focale Spie luminose e
93. one NON DEVE essere attiva per procedure di biopsia Attivazione della funzione di Rilascio automatico ausiliarie Si accender la spia luminosa 2 Premere il tasto rilascio compressione La spia luminosa accesa indica che la funzione attiva del piano Ca 1 Premere il tasto CTL per attivare ilmodo funzioni Disattivazione della funzione 1 Ripetere la procedura sopra descritta La spia luminosa si spegner 10 6 Preparazione dell unit per il Sistema di posizionamento del seno MaxView 10 6 1 Applicazione e rimozione del modulo MaxView superiore Se non gi installato applicare il modulo superiore MaxView 1 Portare il braccio a C nella posizione verticale Qe premendo il tasto CC 2 DISINSERIRE LA CORRENTE L interruttore on off situato sulla base dietro alla colonna fissa Vedere capitolo 9 4 Disattivazione del sistema Nuance FFDM a pagina 32 per maggiori informazioni 3 Per applicare il modulo MaxView superiore con piastra di guida in posizione sostenerlo sotto al supporto del piano e farlo scorrere verso l alto in modo che i perni del modulo MaxView si f inseriscano nei corrispondenti fori del supporto del Piastra piano 4 Fissarlo girando in senso orario le due viti situate sul lato superiore del supporto del piano Riattivare la corrente Attendere finch l unit ha completato l auto test impiega circa 10 secondi e fino a che i moduli di trazione MaxView
94. one della proiezione Tasti di selezione della Selezione Selezione da tre secondi proiezione normale Sinistro cranio caudale sinistra SIN CC ni in AWS Sinistro obliqua sinistra SIN OBL LLMO Sinistro proiezione laterale sinistra LLM SIN LAT Destro cranio caudale destra DEX CC PA FB in AWS Destro obliqua destra DEX OBL RLMO Destro laterale destra DEX LAT RLM 13 3 Selezione proiezione normale Proiezione cranio caudale 1 Premere il tasto CC sinistro per selezionare la proiezione cranio caudale di sinistra o il tasto CC destro per selezionare la proiezione cranio caudale di destra Il braccio C rimarr nella posizione verticale o si porter nella posizione verticale dalle altre proiezioni Tasto CC sinistro Seno sinistro Proiezione obliqua medio laterale 1 Premere il tasto OBL sinistro per scegliere la proiezione obliqua medio laterale del seno sinistro o premere il tasto OBL destro per scegliere la proiezione obliqua medio laterale del seno destro Il braccio C ruoter all angolo precedentemente scelto o a sinistra o a destra a seconda del tasto premuto L angolo apparir sul display angolo La preimpostazione dell angolo descritta nella sezione l i 17 2 Impostazione angolo proiezione obliqua a Seno sinistro F pagina 69 Manuale d uso Planmed Nuance Excel 45 IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROIEZIONE
95. pale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er38 Circuito segnale mA di feedback Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit aperto radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er39 Gli interruttori del pannello laterale Rimuovere l ostruzione Cancellare il codice errore e sono inseriti durante autotest l unit radiografica pu essere usata Se il codice d errore riappare contattare il rappresentante per assistenza ErY Informazione angolo braccio C Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit altezza meccanismo di sollevamento radiografica funziona correttamente Se non funziona o posizione piano di compressione correttamente disinserire l unit dalla rete principale errata attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er Pulsazioni sporadiche dal sensore Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit rotazione motore braccio C o il radiografica funziona correttamente Se non funziona motore ruota anche se non correttamente disinserire l u
96. per selezionare la proiezione latero mediale del seno sinistro o premere il tasto LAT destro per tre secondi per selezionare la proiezione latero mediale del seno destro Il braccio C ruotera alla posizione orizzontale a sinistra o a destra a seconda di quale seno stato selezionato L angolo apparir sul display angolo Se l immagine del seno viene eseguita usando una proiezione speciale l etichetta corretta dovrebbe essere selezionata sulla AWS Per ulteriori dettagli vedere il Manuale d uso Planmed Nuance Acquire 46 Planmed Nuance Excel Manuale d uso IMPOSTAZIONE DEI VALORI DI ESPOSIZIONE E SELEZIONE DELLA PROI 13 6 Regolazione fine dell angolo di proiezione L angolo di proiezione pu essere regolato azionando gli interruttori della rotazione del braccio a C vedere la figura sottostante Nella proiezione cranio caudale il braccio a C pu essere alzato sino a circa 15 in entrambe le direzioni a destra o a sinistra Nella proiezione medio laterale obliqua e nella proiezione latero mediale obliqua l angolo di proiezione pu essere impostato tra 15 e 75 Se il nuovo angolo tra 30 e 75 esso sar automaticamente memorizzato e sar richiamato premendo il tasto obliqua Nella proiezione medio laterale e nella proiezione latero mediale il braccio a C pu essere ruotato in entrambe le direzioni a destra o a sinistra Il nuovo angolo apparir sul display angolo 13 7 Regolazione del
97. posizione l estremit superiore della linea indica il segnale prodotto per un tipo di tessuto grasso e l estremit inferiore per un tipo di tessuto ghiandolare Vengono mostrate tre di tali linee rappresentanti le ghiandolarit medie del 30 50 70 da sinistra verso destra Come si pu vedere con un valore d impostazione Flex di 8 i livelli di segnale sono alquanto consistenti indipendentemente dalla ghiandolarit media Con valori inferiori d impostazione Flex il tessuto medio tende ad essere esposto alla base del livello di segnale il che ottimale con il risultato di uno spostamento del livello di segnale per tipi di tessuto divergenti Una media ghiandolare maggiore la linea pi a destra tende ad elevare il segnale Una media pi grassa la linea pi a sinistra tende ad abbassare il segnale riducendo il rapporto segnale disturbo di aree dense a livelli sub ottimali Uno sbalzo simile appare ad alti valori d impostazione Flex ma nella direzione opposta Una media ghiandolare maggiore linea pi a destra tende ad abbassare il segnale Una media pi grassa la linea pi a sinistra tende al elevare il segnale 66 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE Il risultato ottimale pu essere ottenuto con valori d impostazione Flex vicini al centro 0 Signal level
98. posizione automatico AEC se non gi stato selezionato Con il metodo convenzionale AEC il corretto kV deve essere selezionato prima dell esposizione mentre con il modo AAEC un valore kV viene automaticamente scelto prima e regolato durante l esposizione Quando viene selezionato il modo AEC il tempo d esposizione apparir nel display mAs dopo l esposizione Per maggiori informazioni sui modi AEC e sulle impostazioni vedere la sezione 16 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE a pagina 61 2 Selezionare la macchia focale necessaria Si accender la relativa spia luminosa Ricordarsi che quando si cambia la macchia focale il tasto deve essere mantenuto premuto per 4 secondi 3 Se si usa il modo AEC convenzionale scegliere il valore kV adatto per la paziente da esaminare Quando si inizia un nuovo esame appare il messaggio Attenzione Modo esposizione manauale attivo in caso l esposizione sia eseguita in modo AEC o AAEC Il messaggio scomparir automaticamente quando si premer il pulsante di esposizione In alternativa si pu chiudere il messaggio cliccando sulla croce in alto a destra della finestra E possibile impostare l unit in modo che visualizzi un valore KV raccomandato dopo che il seno stato compresso Vedere sezione 16 2 2 Selezione automatica del kV nel modo AEC a pagina 62 4 Assicurarsi che la filtrazione usata sia adatta al kV selezionato Se necessario cambi
99. r il contrasto pellicola e la dose di raggi mAs aumenter e kV diminuir L impostazione pi alta 4 e l impostazione pi bassa 4 O G O 4 Premere il tasto CTL per memorizzare l impostazione contrasto dose La spia luminosa smetter di lampeggiare e si spegner Questa selezione definisce i kV ai quali l imaging viene eseguito sulla base dello spessore dell oggetto compresso La figura sottostante mostra come i kV usati dipendano dallo spessore dell oggetto e dall impostazione C D et 4 Figura 1 Dipendenza dei kV dallo spessore dell oggetto e dall impostazione C D 64 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE Il valore di Kv viene cambiato in base al valore del parametro C D come mostrato nella figura Il cambio di kV AAEC dipende dalla composizione media del tessuto rivelato come descritto nella tabella sottostante per mantenere il tempo d esposizione pi o meno costante indipendentemente dalla composizione del tessuto di tessuto ghiandolare cambio kV 0 8 3 9 22 2 23 36 1 36 64 0 65 78 1 79 92 2 93 100 3 16 2 4Impostazione Flex L effetto dell impostazione Flex 9006 Per cambiare l impostazione Flex 1 Premere il tasto CTL per selezionare il modo funzione secondaria La spia luminosa si acc
100. ratore il tubo radiogeno e il detettore digitale all interno del Bucky in fibra al carbonio La costruzione meccanica offre movimenti versatili indipendenti della tavola di supporto del seno e della testata radiogena comandi del braccio a C sono situati su entrambi i lati del braccio a C con un totale di 4 posizioni di comando per movimenti di precisione Una maniglia ergonomica ricoperta di materiale morbido si estende per 360 intorno alla tavola di supporto del seno fornendo un ottima presa per ogni tipo di esame mammografico Nella figura viene inoltre mostrato il sistema di compressione incluso il Sistema di posizionamento del seno Planmed MaxView Per le descrizioni dettagliate delle caratteristiche vedere le corrispondenti sezioni in questo manuale Testata radiogena Comandi braccio C Comando elettromeccanico compressione Protezione mento Sistema di posizionamento seno MaxView Maniglia Piano di compressione Comandi braccio C Bucky e detettore tavola supporto seno OOAONDOOARWN Lmam_mv_sheets e 12 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Pannello di comando Il pannello di comando Nuance il centro di tutte le operazioni di Planmed Nuance Excel FFDM tasti sono stati situati per gruppi compresi i tasti per il funzionamento del braccio C la selezione kV mAs e i tasti di funzionamento generale Va CAU
101. remere il comando a pedale per portare il braccio C nella posizione desiderata Il funzionamento in stereotassi e la funzione workflow non sono disponibili nell attuale versione di Planmed Nuance Excel In questa sezione descritta la funzione dei vari comandi e la loro localizzazione L unit possiede quattro pannelli di comando del braccio a C due su ogni lato del braccio a C Gli interruttori verso il fronte della testata cambiano l angolazione del braccio a C Premendo l interruttore superiore si ruota la testata lontano dall operatore Manuale d uso Planmed Nuance Excel 23 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Testata lontana Braccio C in alto dall operatore laterale 30 Braccio C in Braccio C in basso basso Comandi a pedale MaxView Braccio C BraccioC Piano in su in gi in su Piano in gi NOTA NOTA mentre premendo l interruttore inferiore si ruota la testata verso l operatore Gli interruttori verso il retro della testata regolano l altezza dell unit muovendo il braccio a C in su o in gi L interruttore al centro porta la testata nella posizione di Side Access Per maggiori informazioni vedere 13 8 Posizionamento paziente con Accesso laterale Side Access a pagina 47 Si consiglia di usare i pulsanti di selezione proiezione e di usare questi interruttori solo per la regolazione fine In alcuni paesi le unit sono impostate in
102. rollare se l unit compressione Il meccanismo non radiografica funziona correttamente Se non funziona raggiunge il sensore limite nel tempo correttamente disinserire l unit dalla rete principale specificato attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er28 Insuccesso calibratura misurazione Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit forza di compressione Il segnale radiografica funziona correttamente Se non funziona forza fuori gamma correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er29 Il tasto pannello di comando in corto Rimuovere l ostruzione Cancellare il codice errore e circuito premuto o scheda del l unit radiografica pu essere usata Se il codice display guasta durante autotest d errore riappare contattare il rappresentante per assistenza Er30 Il voltaggio anodico kV del tubo Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiogeno manca cade durante radiografica funziona correttamente Se non funziona l esposizione o pi basso correttamente disinserire l unit dalla rete principale dell impostazione attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona a
103. rrettamente contattare il rappresentante locale 78 Planmed Nuance Excel Manuale d uso ERRORI E MESSAGGI DI ERRORE CODICE ERROR E SPIEGAZIONE MESSAGGIO D ERRORE AZIONE CORRETTIVA Er7 La frequenza di linea fuori gamma 45 75 Hz o guasto nel circuito di misurazione frequenza Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er50 Corto circuito sensore temperatura testata Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale ErSI Circuito aperto sensore temperatura testata Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er52 Circuito aperto segnale di ritorno v
104. sere espulsi quando il seno non compresso usando entrambi i pulsanti interni dei fogli sui pannelli Se necessario si pu espellere un foglio alla volta premendo il pulsante di comando del foglio corrispondente sul pannello 13 II movimento dei fogli pu essere arrestato rilasciando l interruttore 14 Pr continuare a nuovamente tirare spingere premerlo 50 Planmed Nuance Excel Manuale d uso MAMMOGRAFIA DI SCREENING CON PLANMED NUANCE EXCEL NOTA NOTA NOTA CAUTELA 15 Distanza di trazior Se si tenta di tirare i fogli mentre il piano di compressione in alto quando si rilascia l interruttore essi ritorneranno automaticamente nella posizione di partenza Abbassare il piano prima di cominciare a tirare i fogli Durante il posizionamento del seno non permettere alla pelle di incresparsi Qualsiasi sovrapposizione del tessuto del seno deve essere stirata ed appiattita il pi possibile Durante il trascinamento i fogli devono rimanere piatti e privi di ondulazioni Prestare attenzione a non tirare troppo i fogli Osservare continuamente la paziente per eventuali segni di disagio Non permettere assolutamente che il tessuto del seno venga trascino dentro ai moduli MaxView 15 Come si inizia a tirare i fogli il grado dell angolazione sparir dal display dell angolazione e sar sostituito dalla distanza di trazione La distanza di trazione viene misurata in centimetri e indica
105. siano stati calibrati circa 2 3 secondi Modulo MaxView superiore Quando l unit pronta per l uso il tempo apparir sul 09 00 aan display tempo forza Manuale d uso Planmed Nuance Excel 37 PREPARAZIONE DELL UNITA NOTA Il I modulo i MaxView vengono calibrati ogni volta che vengono applicati all unit Rimozione del modulo MaxView superiore 1 Portare il braccio a C nella posizione verticale Cc premendo il tasto CC se non gi in posizione 2 DISINSERIRE LA CORRENTE L interruttore on off situato sulla base dietro alla colonna fissa 1 Girare in senso antiorario le due viti 10 6 2Applicazione dei fogli MaxView Ci sono due forme di fogli radiolucenti fogli superiori e inferiori NOTA Usare sempre fogli nuovi per ogni paziente Usare solo fogli forniti da Planmed NOTA I fogli MaxView NON DEVONO essere usati quando si eseguono biopsie CAUTELA bordi dei fogli possono essere taglienti Applicazione del foglio inferiore Per applicare il foglio inferiore 1 Posizionare un foglio radiolucente sul Bucky con gli angoli smussati verso l unit 2 Usando entrambe le mani fare scorrere il foglio lungo la superficie del Bucky in modo che entri nell apertura del modulo MaxView inferiore Continuare a far scorrere il foglio finchD si blocca in posizione cio quando circa 5 mm del foglio sono stati inseriti NOTA Quando si inserisce il foglio assicurarsi che
106. sizione Planmed Nuance Acquire AWS con monitor ad alta risoluzione e Stazione di acquisizione Planmed Nuance Acquire e Schermo di protezione anti radiazioni Planmed Nei paragrafi successivi verranno presentati a livello generale questi componenti standard capitoli successivi in questo manuale forniranno i dettagli del funzionamento dell unit radiografica sia per lo screening che per la diagnostica La manutenzione del detettore FFDM le procedure di calibratura e assicurazione di qualit sono descritte nel Manuale d uso Planmed Nuance Manager Nel caso di domande o richieste relative ai prodotti Planmed vi preghiamo di contattare il rappresentante locale Planmed Manuale d uso Planmed Nuance Excel 7 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI 7 2 Workstation di acquisizione Nuance Acquire AWS 7 3 Detettore FFDM NOTA NOTA Le immagini vengono acquisite e ottimizzate nella Workstation d acquisizione Nuance Acquire AWS e quindi inviate alla Workstation Planmed Nuance Softview Revew RWS opzionale o ad altro mezzo PACS Nuance Acquire AWS si caratterizza per il software di acquisizione immagini per mammografia inclusi i moduli opzionali di comunicazione DICOM Consultare il Manuale d uso Planmed Nuance Acquire e il Manuale d uso Planmed Nuance Softview optional per dettagli I detettori Planmed Nuance Full Field Digital Mammography FFDM utilizzano selenio amorfo a Se per convertire diretta
107. sposizione automatica manuale Tasto esposizione automatica manuale Tasto selezione macchia focale tenere premuto Spia luminosa esposizione Ready Tasto stand by Tasto Filtrazione spot e spie luminose NOTA Su alcuni tasti il simbolo dN indica decanewton ogni caso il valore visualizzato sempre in decanewton Un decanewton equivale a circa un kilogrammo forza unit kg 18 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Tasto cranio caudale CC sinistra e destra a Premere il tasto CC sin per selezionare langolo di proiezione cranio caudale di sinistra e il tasto CC des per selezionare langolo di proiezione di destra Il braccio C si porter in tale posizione se gi non vi si trova Tramite questo pulsante si pu selezionare anche la proiezione postero anteriore vedere sezione 13 4 Selezione proiezione da tre secondi a pagina 46 Tasto obliqua OBL sinistra e destra Premere il tasto OBL sin o des per selezionare l angolo di proiezione obliquo Il braccio C si porter all angolazione precedentemente utilizzata verso destra o verso sinistra in funzione del pulsante selezionato Sul display angolo verr visualizzato l angolo di proiezione Se si desidera interrompere la rotazione ripremere il pulsante premendolo una terza volta il braccio C ripartir nella stessa direzione in cui ruotava precedentemente Tasto laterale LAT sinistra e des
108. t non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er75 Rilevata interruzione illegale CPU REAR contattare Planmed Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er76 Errore di interruzione del timer CPU REAR contattare Planmed Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er77 Stack overflow CPU REAR contattare Planmed Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non funziona correttamente disinserire l unit dalla rete principale attendere alcuni secondi e reinserire nuovamente l unit Se l unit non funziona ancora correttamente contattare il rappresentante locale Er78 Oscillatore orologio ora del giorno 32768 Hz non oscilla o fuori tolleranza Cancellare il messaggio d errore e controllare se l unit radiografica funziona correttamente Se non
109. t Examination sul box di dialogo Acquisition Console Patient Demographics 5 Oralapplicazione pronta per acquisire immagini Si pu posizionare la paziente ed acquisire le immagini come descritto nei capitoli successivi Manuale d uso Planmed Nuance Excel 41 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS 12 VALUTAZIONE DELL IMMAGINE SU PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS NOTA Dopo l esposizione l immagine appare sul display AWS L immagine originale non elaborata e mostra un tracciato generale del seno Poi si applica l elaborazione dell immagine e l immagine finale elaborata sostituisce l immagine originale sullo schermo Valutare sempre attentamente l immagine finale elaborata secondo il seguente elenco 1 L immagine visualizzata correttamente Il posizionamento del seno accettabile Il contrasto dell immagine accettabile Ci sono artefatti da movimento OV N L immagine marcata con la corretta posizione di proiezione 6 L elaborazione dell immagine accettabile Se si verifica un errore durante un esposizione eseguita nel modo AEC o AAEC l immagine non finita viene visualizzata sullo schermo AWS Se necessario possibile rifiutare l immagine ed eseguirne un nuova Con gli strumenti software di Planmed Nuance Acquire possibile fper esempio regolare l immagine eseguire annotazioni e misurazioni Per dettagli consultare il Manale d uso Planmed
110. te come descritto nella sezione 10 6 1 Applicazione e rimozione del modulo MaxView superiore a pagina 37 Rimozione dei frammenti di fogli dal modulo MaxView inferiore Il modulo MaxView inferiore integrato nell unit e non pu essere rimosso frammenti di foglio possono essere rimossi dal modulo rimuovendo il coperchio e la copertura di metallo frontale del modulo Rimozione dei frammenti dal modulo MaxView inferiore 1 Rimuovere il coperchio del modulo MaxView inferiore 2 Allentare le due viti sulla copertura di metallo del modulo 3 Rimuovere la copertura frontale Ora possibile vedere il rullo del foglio e i qattro dispositivi di fissaggio frontale Lunntala Manuale d uso Planmed Nuance Excel 89 MANUTENZIONE Espulsione fogli Dispositivi fissaggio Rullo dei fogli NOTA 4 Premere il tasto espulsione fogli nel centro del pannello di comando MaxView 5 Disinserire la correntetramite l interruttore On Off immediatamente dopo che il movimento del rullo si sia fermato Ora i dispositivi di fissaggio sono aperti e il rullo posizionato in modo che i frammenti siano visibili e facilmente accessibili 6 Se un frammento intrappollato sotto uno dei dispositivi di fissaggio farlo fuoriuscire usando per esempio una striscia tagliata da un foglio MaxView 7 Rimuovere il frammento usando delle pinzette una striscia di foglio o semplicemente soffiando 8
111. tra NOTA Display angolo NOTA NOTA Premere il tasto LAT sin o des per selezionare l angolo di proiezione laterale Il braccio C ruoter nella posizione orizzontale verso sinistra o destra Se si desidera interrompere la rotazione ripremere il pulsante premendolo una terza volta il braccio C ripartir nella stessa direzione in cui ruotava precedentemente In alcuni paesi le unit sono predisposte in modo che il braccio C non parta automaticamente alla selezione della proiezione CC OBL LAT Per iniziare o fermare la rotazione necessario premere il comando a pedale vedere sezione 13 2 Selezione della proiezione a pagina 44 Su questo display appaiono l angolo di proiezione in gradi e il lato del seno Dopo che stata eseguita l esposizione i valori di radiazione emessa dal tubo radiogeno appariranno sul display Il valore rimarr sul display finch sar premuto un pulsante Se si desidera l unit pu essere impostata in modo che il display radiazioni sia spento Contattare il rappresentante locale L unit ha un ulteriore display angolazione sulla base Il display angolazione mostra anche la distanza di trazione Riferirsi alla sezione 8 SISTEMA DI Manuale d uso Planmed Nuance Excel 19 PLANMED NUANCE EXCEL PARTI PRINCIPALI Pulsanti e display kV WL aes Pulsanti e display mAs AE Pulsanti e display livello dose W amp W Tasto CTL funzione secondaria
112. una composizione di tessuto non umano non prendono parte all operazione Flex AEC Per questo le aree che ricevono radiazione diretta o che giacciono sotto un impianto di seno non deteriorano nemmeno parzialmente la qualita dell immagine Le composizioni di tessuto di questa descrizione sono indicate come ghiandolari da 0 a 100 0 rappresenta un tipo di tessuto totalmente grasso e radiotrasparente mentre 100 rappresenta il tipo di tessuto ghiandolare del tipo pi radiopaco Le composizioni di tessuto di questa descrizione sono indicate come ghiandolari da 0 a 100 0 rappresenta un tipo di tessuto totalmente grasso e radiotrasparente mentre 100 rappresenta il tipo di tessuto ghiandolare del tipo pi radiopaco 16 2 Impostazioni utente di Flex AEC Sono a disposizione dell operatore diversi parametri di sintonizzazione per regolare l operativit del Flex AEC per soddisfare tutte le necessit L impostazione del Flex offre all operatore la possibilit di sintonizzare la risposta AEC in base alle diverse composizioni dell oggetto e loro miscele in un modo mai prima d ora possibile Manuale d uso Planmed Nuance Excel 61 PRINCIPI DEL FLEX AEC E IMPOSTAZIONI UTENTE 16 2 1Selecting the AEC mode Ci sono due modi AEC AEC convenzionale e quello avanzato AAEC e un modo manuale MAN sn Per cambiare il modo AEC CARS Per cambiare i modi AEC premere il tasto esposizione OMAN i E g automatica manual
113. vare e disattivare il Movimento 1 Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie La spia luminosa si accender Premere e mantenere premuto il tasto campo luce destro per 2 secondi 3 Premere i tasti campo luce per variare l impostazione Il display tempo forza mostrer il valore corrente Questo messaggio indica che il movimento della daN griglia disattivato OFFG Questo messaggio indica che il movimento della ONG aan griglia attivato 4 Premere il tasto CTL per accettare la nuova impostazione La spia luminosa si spegner 72 Planmed Nuance Excel Manuale d uso FUNZIONI SPECIALI 17 9 Limite mA on off Per attivare disattivare il limite mA 1 Premere il tasto CTL per selezionare le funzioni secondarie La spia luminosa si accender Premere e mantenere premuto il tasto kV gi per 1 2 secondi 3 Premere i tasti campo luce per variare l impostazione Il display tempo forza mostrer l impostazione corrente Questo messaggio indica che il limite mA disattivato OFFC dan Il valore mA scelto per essere il valore di mA massimo permesso per i kV selezionati On c dan Questo messaggio indica che il limite di mA attivato Il valore di mA massimo utilizzabile 80 mA 4 Premere il tasto CTL per accettare la nuova impostazione La spia luminosa si spegner Manuale d uso Planmed Nuance Excel 73 MESSAGGI DI AIUTO 18 MES
114. w di ritornare nella posizione di partenza e rimettere quindi il foglio 3 Controllare che il foglio sia correttamente bloccato in posizione tirandolo gentilmente verso di sD Quando lo si tira il foglio deve rimanere fermo in posizione altrimenti bisogner reinserirlo Manuale d uso Planmed Nuance Excel 39 PREPARAZIONE DELL UNITA 4 Premere l estremit libera del foglio contro le cappette d aspirazione sul bordo del piano di compressione 10 7 Espulsione dei fogli MaxView NOTA Dopo l esposizione espellere i fogli MaxView Espulsione dei fogli 1 Premere l interruttore centrale su uno dei pannelli di comando dei fogli 2 Estrarre i fogli e attendere 5 secondi per permettere ai moduli MaxView di ritornare nella posizione d inizio Inserire i nuovi fogli nei moduli per la paziente successiva riferirsi alla sezione Applicazione dei fogli MaxView on page 38 Se quando si estraggono i fogli essi non sono intatti prima di poter usare nuovamente il sistema bisogner aprire il modulo i MaxView per estrarre i frammenti di foglio Riferirsi alla sezione 20 5 MaxView maintenance on page 77 40 Planmed Nuance Excel Manuale d uso PREPARAZIONE DI PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS PER L IMAGING 11 PREPARAZIONE DI PLANMED NUANCE ACQUIRE AWS PER L IMAGING y nares EO rem per Nuance Acquire Quality Control Calibration Test Acquisition Tools f

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