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La salute e la sicurezza del bambino

1. Appendice I Infortuni domestici uno studio sui bambini presentatisi in un Pronto Soccorso di Padova Indagine realizzata nell ambito di uno studio multicentrico nazionale afferente al progetto di ricerca ex ISPESL B5 MDL 02 Definizioni Popolazione pediatrica bambini di et inferiore ai 15 anni Infortunio domestico lesione determinata da una causa violenta in ambiente domestico comprendente la ca sa e relativi luoghi di pertinenza con esclusione della scuola strada ed aree ricreati ve pubbliche e private Tipo di lesione qualsiasi tipo di lesione che ha portato il bambino ad accedere al Pronto Soccorso e a ricevere prestazioni Soggetti esaminati Tutti gli accessi al Pronto Soccorso Pediatrico dell ULSS 16 di Padova dal 15 gennaio al 15 marzo 2004 Numero totale di casi intervistati 299 Informazioni raccolte TABELLA 23 DEFINIZIONE DELLA CASISTICA PER SESSO ET E PATOLOGIE PREESISTENTI Et media Range Con patologie in anni ds croniche o disabilit precedenti Cmi 75 vis 60 4940 tmese tsam 9 femmine tea So se 46x06 ames tami 4 Dott Franco Casto Dott ssa Sara Roberti Dott Giovanni Renzulli Dott ssa Daniela Masiero Servizio di Prevenzione Igiene e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro dell ULSS 16 di Padova Servizio di Igiene e Sanit Pubblica dell ULSS 16 di Padova TABELLA 24 GRAVIT DEGLI INCIDENTI IN BASE ALLA NECESSIT DI RICOVERO Dimessi dopo l
2. Conseguenze dell obesita a tutti noto che l obesit comporta numerosi rischi per la salute nella seguente tabella vengono elencate alcu ne delle pi frequenti conseguenze relative all eccesso ponderale come si vede praticamente ogni apparato pu essere interessato bambini obesi hanno maggiori probabilit di diventare adulti obesi Negli adulti l obesit associata ad una se rie di gravi condizioni di salute tra cui le malattie cardiache il diabete e alcuni tipi di cancro TABELLA 21 RISCHI CORRELATI ALL OBESIT INFANTILE Pressione alta e colesterolo alto che sono fattori di rischio per malattia cardiovascolare CVD Aumento del rischio di ridotta tolleranza al glucosio insulino resistenza e diabete di tipo 2 Problemi respiratori come l apnea del sonno OSAS e l asma Problemi articolari e disturbi muscolo scheletrici Malattie del fegato calcoli biliari e reflusso gastroesofageo Bambini e adolescenti obesi hanno un rischio maggiore di problemi sociali e psicologici come la discriminazione e la scarsa autostima che pu continuare anche in et adulta Fonte Center for Disease Control and Prevention 2012 Cause di obesit Ma quali sono le cause dell obesit infantile Possiamo riconoscere un carattere multifattoriale dove molteplici fattori possono interagire tra loro la sedenta riet l eccessiva e o errata alimentazione la predisposizione familiare la concomitanza di
3. mente il numero di quanti inizieranno a farlo negli anni successivi Oltre alle informazioni sui danni causati dal ta bacco apparso altrettanto utile istruire sulle strategie che possono essere utilizzate per resistere alla pres sione sociale che induce a fumare Il fumo passivo o fumo di seconda mano una combinazione di fumo proveniente dalla combustione delle siga rette e dall espirazione del fumatore Sgradevole per pi irritante per occhi e naso anche il fumo passivo pe ricoloso per il rischio che pu provocare alla nostra salute Esiste anche un fumo di terza mano formato dai residui dei componenti del fumo di tabacco che si trovano nel la polvere o rimangono nell aria e si depositano su superfici mobili capelli vestiti tessuti tappeti ecc Tali resi dui possono venire a contatto con la pelle essere ingeriti o inalati Persistono nell ambiente per ore o giorni e sono pericolosi per la salute potendo dare origine alle nitrosamine specifiche per il tabacco fortemente cance rogene Il concetto di fumo passivo ben chiaro nella pratica corrente tuttavia rimane poco definita la qualit e la quan tit dell inquinamento da esso determinato Questo dipende da numerosi fattori e il numero dei fumatori e il numero delle sigarette fumate e il tipo di sigaretta Ma anche e dalla volumetria dell ambiente e dalla ventilazione e dai tempi di ricambio aereo Del resto allo stato attuale non
4. e motore dell auto produce sempre dei gas di scarico fortemente tossici tra quali il mo i le i P nossido di carbonio Pertanto occorre tenere i eS n in funzione il motore per il tempo strettamen 1 te necessario all uscita e all entrata nel box Per le autovetture alimentate a gas di petro lio liquefatto GPL e a metano attenersi alle normative vigenti di prevenzione incendi dei Vigili del Fuoco e L impianto elettrico deve essere a norma e L impianto termico per il riscaldamento e la cottura dei cibi non pu essere installato nel box auto e Non tenere nel box auto materiali infiammabi li benzina bombole di gas oli vernici ecc in quanto potrebbero provocare o alimentare un incendio e Non lasciare gli attrezzi del bricolage rastrelli falcetti motoseghe tosaerba tosasiepi chiodi martelli seghe ecc a portata del bambino ma riporli in ripiani alti dopo l uso e Controllare periodicamente lo stato superficiale dei serbatoi d aria compressa normalmente fanno parte dei piccoli compressori utilizzati per hobbistica e bricolage e Mantenere l ordine e la pulizia utilizzando men sole e scaffali fissati in sicurezza e Non riporre bombole di GPL sia piene che vuo PERICOLO te in seminterrati o cantine in quanto oltre ad essere vietato il gas in esse presente pi pesante dell aria e in caso di perdita stazionerebbe nelle zone basse con pericolo di
5. e Sistemi di ritenuta redinelle e articoli similari per bambini UNI EN 13210 2005 e Articoli per puericoltura Barriere di sicurezza UNI EN 1930 2012 e Sdraiette UNI EN 12790 2009 e Succhietti per neonati e bambini piccoli UNI EN 1400 1 2 3 2004 e Pitture a dito Requisiti e metodi di prova UNI EN 71 7 2003 e Giocattoli di attivit per uso domestico UNI EN 71 8 2012 I giocattoli e la sicurezza del bambino giocattoli inclusi matite pennarelli e colori sono strumenti che oltre a di vertire il bambino lo aiutano a cre scere e a sviluppare le proprie abilit ma a volte possono nascondere delle insidie Spesso si pensa che il proble ma della sicurezza dei giocattoli ri guardi soltanto i bambini pi piccoli almeno fino a 3 anni che per esplo rare il mondo che li circonda mettono tutto ci che a loro portata di mano in bocca rischiando il soffocamento Un tipico esempio quello di un gioco costituito da barrette metalliche ma gnetizzate e plastificate della lun ghezza di circa 2 cm che se capitano in mano ai piccoli molto probabile che vengano messe in bocca In realt giocattoli a volte possono essere pericolosi anche per i bambini pi grandi che possono ferirsi o comunque procu rarsi danni utilizzando giocattoli inappropriati o pericolosi Per questo Importante porre molta attenzione nella scelta dei giocattoli e controllare che il bambino li utilizzi in maniera corre
6. 628 407_ Usion er 18 87 aa oo 285 200 12 238 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 TABELLA 12 INFORTUNI NEI BAMBINI PER LESIONI OCCORSE A SEGUITO DELL INFORTUNIO Quozienti x 1 000 persone calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Quoziente per 1 000 persone m ro own es ee Ses ee anni anni anni Totale st sas oas tam 570 2286 t395 701 1539 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 TABELLA 13 INFORTUNI NEI BAMBINI PER PARTI DEL CORPO COINVOLTE NELL INFORTUNIO Dati percentuali calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Dati percentuali Parti del corpo 0 99 0 99 0 99 anni anni anni we oo oo 46 00 oo 25 00 00 30 addome 00 oo 00 00 00 09 00 00 07 osi 17 298 Si 00 oo 19 09 18 27 ato eal 28 se nol 00 64 tai 17 62 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 TABELLA 14 INFORTUNI NEI BAMBINI PER PARTI DEL CORPO COINVOLTE NELL INFORTUNIO Quozienti x 1 000 persone calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Quoziente per 1 000 persone eS oe ee ewer Tes es os ee ee anni anni anni 126 367 144 290 aa 181 178 e ee ee ee Ossi 025 025 040 000 O00 046 013 013 04 tr 228 023 043 175 000 155 209 012 101 dote 1505 as
7. e denominazione legale o merceologica del prodotto e nome o ragione sociale o marchio e sede legale del produttore o di un importatore stabilito nell Unione Europea e paese di origine se situato fuori dell Unione Europea e eventuale presenza di materiali o sostanze che possano arrecare danno all uomo alle cose o all ambiente e materiali impiegati e metodi di lavorazione ove questi siano determinanti per la qualit o le caratteristiche mer ceologiche del prodotto e istruzioni in lingua italiana eventuali precauzioni e destinazione d uso ove utili ai fini di fruizione e sicurezza del prodotto Il prodotto considerato sicuro quando e conforme ad una legge specifica dello Stato italiano e in assenza di legge specifica conforme a norme nazionali che recepiscono norme europee norme UNI EN e in assenza delle prime due conforme a norme non cogenti nazionali per es norme UNI raccomandazioni della Commissione europea codici di buona condotta ultimi ritrovati della tecnica livello di sicurezza che con sumatori possono ragionevolmente attendersi In definitiva i prodotti per bambini che non hanno una legge specifica devono essere conformi alla normativa tec nica UNI EN Tale normativa rappresenta lo stato dell arte generalmente riconosciuto sui criteri di sicurezza che questi prodotti devono possedere A titolo informativo si riporta un elenco non esaustivo di queste norme e Attrezzature e superfici pe
8. la prognosi e Avere sempre con s il numero di un Centro Antiveleni per poter chiedere una consulenza interpellare comunque sempre il pro prio medico curante o un Pronto Soccorso prima di prendere qua lunque iniziativa Telefonicamente bisogner cercare di dare pi informazioni possibili riguardo all incidente le modalit dell intos sicazione Il tempo trascorso la sostanza in causa sintomi ma nifestati il livello di coscienza e l obiettivit del bambino e qual siasi altra notizia utile al medico per prendere la migliore decisio ne in tempi brevi Se il bambino ha ingerito sostanze tossiche fondamentale sapere riferire il nome della sostanza detersivo farmaco prodotto chimico la sua composizione e stabilirne ap prossimativamente la quantit ingerita Recandosi al Pronto Soccorso portare sempre il contenitore del la sostanza tossica In caso d ingestione di prodotti vegetali bac che foglie semi non conosciuti portare con s il campione e se possibile farlo esaminare da persona competente Non provocare mai il vomito senza una precisa indicazione del Centro Antiveleni nella maggior parte dei casi si rischia di provocare maggiori danni per inalazione passaggio nelle vie respiratorie della sostanza tossica o in caso d ingestione di caustico per maggiore azione lesiva sulla mucosa esofagea Non somministrare liquidi che possono favorire il vomito 0 come nel caso del latte aumentare l assorbimento di alc
9. nere schiacciati o incastrati nel cancello e Verificare che pozzi cisterne fontane vasche o piscine siano coperti e recinta ti in modo che i bambini non corrano ri schi e Se esiste un Impianto elettrico controllare che sia stato correttamente progettato per esterni e Non lasciare gli attrezzi del giardinaggio ra strelli falci tosaerba ecc a portata di bambino ma riporli sempre dopo l uso in un luogo sicuro e Quando si usa il tosaerba calzare sempre scarpe pesanti e occhiali di protezione e Quando si spegne l apparecchio ricordare che la lama impiega qualche secondo prima di fermarsi PERICOLO e Non lasciare concimi e diserbanti a portata di bambino ma riporli sempre dopo uso e Ornare il giardino con piante non tossiche insegnando al bambino a non mettere in bocca foglie bacche o fiori e Le attrezzature da gioco del giardino devono essere conformi alle norme di sicurezza e posizionate su superfi ci morbide come erba o sabbia Garage soffitta e cantina Il garage deve essere destinato per norma al solo ricovero delle autovetture Se impropriamente viene anche uti lizzato come piccolo magazzino o ambiente per la hobbistica occorre dotarlo all interno di una chiusura non ac cessibile al bambino Occorre fare particolare attenzione anche a soffitte e cantine in quanto il bambino in gene re le associa a luoghi da esplorare e box auto devono essere sufficientemente ae rati
10. Organizzazio ne mondiale della sanit afferma che la mortalit accidentale per infortunio rappresenta la prima causa di mor te in Europa per bambini di et compresa tra 1 e 14 anni In Italia la mortalit accidentale infantile nel 2010 interessa il 7 della popolazione e le cause principali sono gli accidenti di trasporto le cadute accidentali e gli avvelenamenti accidentali L incidenza del fenomeno nel complesso interessa soprattutto il mondo femminile rappresentato dal 53 degli infor tuni in et infantile bambini di sesso maschile per presentano un numero medio di eventi superiori alle bambine e le classi di et dove si riscontra una netta differenza tra generi sono primissimi anni di vita 0 4 anni a favore dei bambini con un quoziente di 15 per 1 000 e la classe 10 14 per le bambine con un quoziente di 13 per 1 000 Gli incidenti nei bambini in Italia negli anni dal 2007 al 2011 risultano essere lievemente in crescita soprattutto per il sesso femminile e la proporzione rispetto al totale degli incidenti si mantiene abbastanza costante atte standosi intorno al 11 TABELLA 1 BAMBINI INFORTUNATI PER SESSO E CLASSE DI ET MASCHI ANNO 2011 Classi d et N infortunati Infortunati Tasso specifico N incidenti Media per medio annuo per infortunato sesso ed et per 1 000 persone maena aoas top 928 St066 18 Persone infortunate negli ultimi 3 mesi precedenti l intervista Fonte Elaborazioni su d
11. consultato maggio 2013 URL http Amww epicentro iss it okkioallasalute e stituto Superiore della Sanit Ministero della Salute Ministero dell Istruzione dell Universit e della Ricerca OKkio alla SALUTE 2012 Sintesi dei risultati online Roma Istituto Superiore di Sanita 2012 consultato maggio 2013 URL https Awww okkioallasalute it q node 7 4 e Istituto Superiore di Sanit Centro Nazionale Sostanze Chimiche Regolamento CE N 12 2 2008 consigli di prudenza online Roma Istituto Superiore di Sanit 2010 consultato maggio 2013 URL http Awww iss it binary cnsc cont CONSIGLI_P pdf e stituto Superiore di Sanita Centro Nazionale Sostanze Chimiche Regolamento CE N 1272 2008 indicazio ni di pericolo online Roma Istituto Superiore di Sanit 2010 consultato maggio 20131 URL http Awww iss it binary cnsc cont Frasi_H pdf e Klonoff Cohen HS Edelstein SL Lefkowitz ES et al The effect of passive smoking and tobacco exposure through breast milk on sudden infant death syndrome JAMA 1995 273 10 795 8 e Kyriacou DN Arcinue EL Peek C et al Effects of immediate resuscitation on children with submersion injury Pediatrics 1994 942 Pt 1 137 42 e Legge n 46 Norme per la sicurezza degli impianti 5 marzo 1990 G U n 59 del 12 03 1990 e Macpherson RI Hill JG et al Esophageal foreign bodies in children diagnosis treatment and complication AJR 1996 166 4 919 24 e Marchi AG Messi G Il traum
12. e pulire la canna fumaria ogni anno e tenere alto il piano del fo colare usando legna ben asciutta e utilizzare il parascintille e le braci non devono rima nere incustodite durante la notte e non schermare la luce con carta o tessuti In com mercio esistono appositi dispositivi di regolazione e staccare la spina e il cavo dell antenna TV durante temporali e le assenze prolungate e spegnere il televisore me diante l interruttore e non col telecomando e non posizionare la televi sione vicino ad arredi com bustibili ed evitare di in cassarla dentro un mobile che non ne consenta una corretta aerazione e importante che la moquette sia rasata e di materiale non infiammabile specie se c un caminetto anche per motivi igienici e consigliabile avere in casa un estintore portatile polvere anidride carbonica schiuma sempre efficiente pe riodicamente verificato e sottoposto a manutenzione e consigliabile dotarsi di un rilevatore d incendio inseribile in una normale presa di corrente In caso di un incendio in casa occorre e mantenere la calma e se l incendio appena iniziato cercare di spegnerlo altrimenti con le correnti d aria crescer in fretta NB non usare mai l acqua per spegnere gli incendi in prossimit di macchine o elementi in tensione Se l incendio di vaste proporzioni non bisogna improvvisarsi pompie re ma e chiamare Vigili del Fuoco compo nendo i
13. il filo o la spina degli apparecchi elettrici asciu gacapelli radio rasoi ecc si dovessero rompere fare ripara re l apparecchio da personale qualificato e secondo la normativa sugli impianti elettrici nel bagno in base alla disposizione della vasca da bagno o del piatto doccia vengo no individuate quattro zone in cui risulta vietata o consentita l in stallazione sia di condutture che di apparecchi elettrici Scale PERICOLO Le scale interne all abitazione o condominiali rappresentano in genere la parte pi pericolosa di un abitazione o di un edificio La loro pericolosit aumenta quando si verificano errori architettonici o progettuali conseguenti alla volont di privile giare gli aspetti estetici o di spazio a quelli funzio nali come ad esempio le scale a chiocciola spes so strette e molto ripide e con gradini di forma triangolare allora fondamentale per la sicurez za dei bambini che le scale abbiano almeno i se guenti requisiti e Le scale interne all appartamento dovrebbero es sere chiuse con appositi cancelletti sia sulla sommit che alla base della scala da togliere una volta che il bambino cresciuto e L alzata dei gradini non dovrebbe essere aperta in quanto pu favorire la caduta del bambino o degli oggetti e Gli interruttori devono essere a portata di mano collocati all inizio e alla fine della scala e corrimano deve essere installato su entrambi lati e composto
14. il rapporto tra le due caselle precedenti L Ho 1 H2 31 Soggiorno PAVIMENTI Con differenze di livello 370 Scivoloso con tappeti MOBILIO Sedie pieghevoli ribaltabili Antine di vetro o specchio non coperte da apposita pellicola APPARECCHIATURE ELETTRICHE televisore stereo ecc Con cavi di alimentazione mobili Pi apparecchi collegati alla stessa presa Lampade a stelo o da tavolo ARREDI Tessuti infiammabili Tessuti con produzione di fumi tossici CAMINETTO Al centro della stanza A parete in angolo Assenza protezioni al focolare Punteggio A Media Ore giornaliere Punteggio rischio C trascorse in questo ambiente B La Lo a Camera bambino 18 Con sbarre aventi altezza inferiore a 80 cm oppure distanziate fra loro piu di 8 cm 200 A castello o soppalco MOBILIO CUSCINO PER LATTANTI Grande e senza canali di aerazione ILLUMINAZIONE Lampade a parete raggiungibili Lampade a stelo o da tavolo Punteggio A Media Ore giornaliere Punteggio rischio C trascorse in questo ambiente B Cucina PICCOLI ELETTRODOMESTICI 14 Lontani dal lavello 160 In prossimit del lavello FORNELLI E FORNO 160 14 Pentole raggiungibili senza barriere per piano cottura Forno senza dispositivo di sicurezza CONTENITORE DI SOSTANZE PERICOLOSE igiene domestica e o medicinali o0 160 Nei pensili raggiungibili Sotto al lavello PIANO DI LAVORO 160 Tav
15. mediante pressione prolungata del la ferita con un tampone se persiste il sanguinamento recarsi al Pronto Soc corso Nel caso di emorragie copiose agli arti applicare un laccio emostatico e Rimuovere dalla ferita eventuali detriti terra frammenti di vetro schegge di legno e Detergere accuratamente la ferita utilizzando acqua corrente e sapone e Applicare un disinfettante e Nelle piccole ferite lineari e superficiali potranno essere utilizzati appositi cerotti posti perpendicolarmente alla ferita associati o meno all utilizzo di collanti in tutti gli altri casi sar il medico a valutare l opportunit di appli care dei punti di sutura e Saper fornire le date delle vaccinazioni antitetaniche eseguite In relazione allo stato vaccinale del bambino e all entit della ferita il medico potr ri tenere sufficiente lo stato di protezione verso il tetano oppure consigliare un richiamo del vaccino o ancora prescrivere l associazione del vaccino uni tamente alla somministrazione di immunoglobuline specifiche e Somministrare antibiotici per via generale nelle ferite pi a rischio solo dopo valutazione del medico Prevenzione e Non lasciare alla portata dei bambini molto piccoli oggetti appuntiti e taglienti come ad esempio matite penne col telli forbici perch potrebbero causare ferite e Educare bambini pi grandicelli a usare il coltello e le for bici con punta arrotondata e Proibire al bambino di corr
16. una parte conduttrice facente parte dell impianto elettrico che non in tensione in condizioni ordi narie di isolamento ma che pu andare in tensione in caso di cedimento dell isolante il caso di un elettrodo mestico come pu essere una lavatrice in cui nella parte dell equipaggiamento elettrico della stessa avvenga un cedimento dell isolamento e a massa estranea una parte conduttrice non facente parte dell impianto elettrico suscettibile di introdurre il potenziale di terra un esempio possono essere le tubazioni metalliche dell impianto di riscaldamento o del l impianto idrico caso particolarmente sentito perch possono trovarsi come dispersori di terra le tubazioni idriche Per avere un adeguata protezione dal contatti diretti ed indiretti bisogna che l impianto elettrico dell abitazione abbia un adeguato Impianto di terra collegato ad un dispersore di terra e che questo sia coordinato con un interruttore diffe renziale da 30 mA il cosiddetto salvavita Questo dispositivo pu essere te stato da chiunque attraverso una semplice prova Sul dispositivo esiste un ta sto di test che una volta premuto fa effettuare uno sgancio della parte mecca nica del dispositivo e conseguentemente disalimenta tutti i circuiti a valle Se il dispositivo una volta premuto il tasto non dovesse sganciare da sostituire Tutte le masse e le masse estranee devono essere collegate alla rete di terra Il collegamento di terra pe
17. 000 095 763 RI ioni fai da te CAZIONE 3A Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 Le lesioni e le parti del corpo coinvolte Come risulta dalla tabella 11 le conseguenze pi frequenti degli incidenti domestici sono le ferite Queste ri guardano circa la met degli eventi ed interessano in misura lievemente superiore i maschi rispetto alle femmi ne soprattutto per coloro di et compresa tra i 6 ed i 14 anni Infatti nella tabella 12 si evince che le ferite nei maschi fino ai 14 anni si verificano in misura pi frequente 5 volte in pi rispetto alla popolazione generale sen za distinzione di et da non trascurare sono anche le altre conseguenze che racchiudono incidenti di lieve en tit quali distorsioni contusioni abrasioni ecc che nei maschietti pi piccoli interessano 6 bambini ogni mille dato superiore a quello della popolazione generale Secondo le tabelle 13 e 14 le parti del corpo di gran lunga pi compromesse sono gli arti e la testa Per i bambini pi piccoli di et inferiore ai 5 anni di sesso maschile la testa la parte del corpo maggiormente interessata mentre per le bambine sono gli arti superiori TABELLA 11 INFORTUNI NEI BAMBINI PER LESIONI OCCORSE A SEGUITO DELL INFORTUNIO Dati percentuali calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Dati percentuali Se Oe TE SS SS See anni anni anni fera 340 696 517 So see 373 dai
18. Per calcolare il grado di sovrappeso e obesit si utilizza il calcolo del Body Mass Index BMI o Indice di Massa Corporea che si ottiene dividendo il peso in chilogrammi per l altezza in metri al quadrato BMI PESO espresso in kg altezza x altezza espressa in metri Questa formula non ci deve spaventare Nell esempio sotto riportato vediamo quanto sia semplice calcolarla Per un bambino di 5 anni con peso di 26 kg ed altezza di 1 16 metri ossia 116 cm applicando la formula avremo BM 26 1 16x1 16 26 1 05 19 3 Ora andiamo a confrontare il numero ottenuto con valori di appositi grafici dove vengono definiti per et dai 5 ai 19 anni e per sesso gli Indici di Massa Corporea grafici 2 e 3 della pagina seguente Il valore ottenuto nel nostro esempio 19 3 maggiore del massimo accettabile per un bambino di sesso maschile di 5 anni ci troviamo quindi di fronte ad una manifesta obesit L utilizzo di tali specifiche tabelle in et pediatrica specie nei primi anni di vita molto Importante Un adulto infatti viene definito in sovrappeso se presenta un BMI compreso tra valori di 25 e 30 ed obeso quan do il valore superiore a 30 nel bambino invece in considerazione dei diversi momenti di crescita si devono sempre utilizzare le specifiche tabelle dell OMS GIRLS for GRAFICO 2 INDICE DI MASSA CORPOREA PER ETA FEMMINE GRAFICO 3 INDICE DI MASSA CORPOREA PER ETA MASCHI l for age BOY
19. al fumo Secondo i CDC americani centri per il controllo e la prevenzione delle malattie l esposizione a fumo nel corso della gravidanza triplica il rischio di SIDS e quella a fumo passi vo nei primi mesi di vita lo raddoppia e giovanissima et della madre e assenza di un percorso di assistenza adeguata nel periodo pre e post natale e nascita prematura o basso peso alla nascita e presenza di infezioni respiratorie Numerosi studi sia americani che europei hanno permesso di escludere la correlazione tra la somministrazio ne di vaccinazioni e la SIDS Il sospetto che potesse esserci correlazione tra questi due eventi nasceva dall in tenso programma di vaccinazione cul sono esposti neonati nei primi mesi di vita e dal fatto che la SIDS si ma nifesta principalmente proprio tra i neonati di et compresa tra 1 e 6 mesi Prevenzione Nel corso di indagini e di studi numerose azioni e comportamenti sono stati associati a un ridotto rischio di ma nifestazione della SIDS Non essendo possibile individuare i bambini a maggiore rischio di SIDS le campagne di prevenzione sono rivolte a tutta la popolazione In particolare ai genitori si raccomanda di e fare dormire i propri bambini sulla schiena in posizione supina e non fumare durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino e utilizzare coperte che possano essere ben rimboccate per evitare che si spostino durante il sonno andando a coprire il viso e la testa del neonato e
20. con maggiore frequenza le attivit pi a rischio TABELLA 7 INFORTUNI NEI BAMBINI PER LUOGO DELL INFORTUNIO Dati percentuali calcolati nei tre mesi precedenti l intervista ww ine i Teme Te OOo o e o SSS a umi a anni anni anni owns aa 209 208 559 266 600 388 204 528_ Goro eleto tea a7 73 70 ma ee 134 168 67 pas aa so so Goro ressa 45 00 60 00 ao 00 00 EE giardino altro ambiente Scale interne all abitazione 9 Cantina garage JE 54 Scale esterne all abitazione 5 9 1 4 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 TABELLA 8 INFORTUNI NEI BAMBINI PER LUOGO DELL INFORTUNIO Quozienti x 1 000 persone calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Quoziente per 1 000 persone eee ee eee ee O Me SSS SSS Se anni anni anni Bano 028 045 0 59 087 000 ose 056 023 076_ Coriei ingresso 060 000 O22 000 000 oat oat 000 ose Gaur 0 68 os 1106 000 097 117 048 osa 142 giardino temi 000 a7 ee om oat oes om o 7 altro ambiente Scale interne Scale esterne all abitazione 0 79 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita Cal Anno 1999 Cosa si stava facendo In casa il gioco l attivit tabelle 9 e 10 durante la quale bambini e ragazzi si fanno male pi frequentemente 71 per i maschi ed il 79
21. da materiale resistente e non tagliente e parapetto deve essere formato da elementi non troppo distanti fra loro Massimo 8 10 cm e Non fare indossare al bambino le pantofole mentre sale o scende le scale e Evitare di lasciare oggetti per le scale specie se poco illuminate Finestre terrazze e balconi PERICOLO I bambini per curiosit e spirito di avventura con poco senso del pericolo si arrampicano facilmente una caduta da finestre terrazze e balconi anche se non molto frequente pu essere letale Non sempre le ba laustre riescono a fermarli anzi aumentano la loro curiosit tanto da spingerli a salire su sedie o sgabelli per poter meglio osservare il mondo esterno Gli stessi piccoli possono divenire fonte di pericolo quando la sciano cadere in basso degli oggetti Pertanto non si devono mai lasciare i bambini da soli su terrazze e balconi PERICOLO Sono consigliabili balaustrate con sbarre verticali non molto distanti in modo che la testa non possa passarvi ma che consentano al bambino di guardare suggeribile poi che le ringhiere vengano protette con delle reti in plastica da ri muovere quando il bambino sar cresciuto e diventato re sponsabile Quando la ringhiera non sufficientemente alta bene innalzarla con una rete che consentir al bambino di giocare sul balcone o sulla terrazza senza pericolo parapetti in vetro hanno Il vantaggio di consentire la visio ne ma devono essere r
22. dei punteggi selezionati nella casella Punteggio elementi generali comuni D1 per quan tificare il rischio degli elementi generali Per la Pagina Casa Allo scopo di ottenere la valutazione complessiva del rischio abitativo occorre 1 Inserire nella casella Punteggio ambienti E la somma delle caselle Punteggio rischio C delle pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino Inserire nella casella Media ore giornaliere trascorse in casa F il numero medio delle ore che il bambi no trascorre in casa da sveglio Attenzione la casella F deve essere uguale alla somma di tutte le caselle B Media ore giornaliere tra scorse in questo ambiente Inserire nella casella Punteggio medio ambienti G1 il rapporto tra le due caselle precedenti G1 E F per quantificare il rischio presente nell abitazione Inserire nella casella Elementi generali comuni D2 il valore della corrispondente casella Punteggio ele menti generali comuni D1 della pagina precedente e nella casella Punteggio medio ambienti G2 il va lore della corrispondente casella Punteggio medio ambienti G1 della stessa pagina Inserire nella casella Punteggio Casa H1 la somma tra le due caselle precedenti H1 D2 G2 Inserire nella casella Punteggio Casa H2 il valore della corrispondente casella Punteggio Casa H1 della stessa pagina e nella casella Punteggio Casa Finale L
23. del 29 5 mentre la traumatologia degli arti evidenziata con 44 6 in totale riporti la frequenza pi alta vista anche la notevole presenza di traumatismi maggiori con fratture 25 semplici e complesse TABELLA 35 INFORTUNI DOMESTICI NEI BAMBINI PER TIPOLOGIA DI INCIDENTE Frattura reni Ti O a rere lessee ag a Frattura dello mandibole S S S a C I N I Trauma contusivo arto superiore Trauma contusivo arto inferiore 000166 BB O I nazione corpo estremo TT 98 Ttae 1000 Distretto cranio facciale Traumatologia degli arti TABELLA 36 INFORTUNI DOMESTICI NEI BAMBINI PER MODALIT DI INCIDENTE assoluta Caduta letto Urto accidentale non in casa Urto accidentale in casa Trauma sportivo Caduta bicicletta Caduta divano Caduta scivolo Incidente stradale Caduta passeggino Caduta gonfiabile Caduta muro staccionata Pallonata Caduta sedia Caduta scale Caduta altalena Schiacciamento Caduta dal fasciatoio Caduta altezza di una persona Caduta pattini skate Per quanto riguarda il luogo e la modalit di accadimen to la maggior parte tra gli incidenti domestici rilevati avviene in casa mentre la caduta dal letto 8 5 rap presenta la dinamica pi frequente insieme alla caduta da posizione ortostatica 22 7 Come si evince dalla tabella 36 gli incidenti durante il gioco secondo varie modalit rappresentano la seconda evenienza pi fre quente In merito agli incidenti stradali ques
24. di non assumere posture viziate e fisse per lunghi periodi videogiochi inoltre pongono que stioni inerenti la sicurezza del bambino oltre che dal punto di vista della postura e della visione anche dal punto di vista dell affaticamento mentale e della possibilit di un eccessivo isolamento del bambino dai com pagni Particolare allarme creano la riduzione del movimento dei rapporti sociali e della creativit collegati all uso dei videogiochi Dobbiamo comunque ricordare che se correttamente utilizzati videogiochi posso no essere un valido strumento educativo in quanto stimolando il bambino a pensare e ad apprendere in ma niera pi veloce favoriscono la crescita dell autostima Ecco alcuni consigli per far usare i videogiochi al bambino in maniera sicura e Quando si acquista un videogioco controllare la fascia d et cui destinato e scegliere solo quelli adatti all e t del bambino e Controllare il contenuto e le situazioni che vengono presentate nei videogiochi e preferire quelli che aiutano a sviluppare le abilit intellettive del bambino scartando invece quelli Il cui contenuto di violenza e videogiochi vanno usati in maniera equilibrata alternando tale attivit con altri giochi che aiutino la socializ zazione del bambino giochi di gruppo e che richiedano lo svolgimento di un attivit fisica e Sarebbe bene concordare con il bambino fin dall inizio un tempo massimo di utilizzo dei videogiochi durante la gio
25. e conseguente riduzione della quantit di liquido circolante si avr maggiore concen trazione del sangue con aumento della quantit di potassio e arresto cardiaco PERICOLO Misure d urgenza da mettere in atto e Allontanare il bambino dal pericolo e Liberare le vie aeree dal vomito o dal materiale estraneo che possono essere causa di aspirazione o ostru zione e Coprire il paziente per combattere il raffreddamento del corpo e Se il bambino cosciente tranquillizzarlo metterlo in posizione semiseduta per facilitare la respirazione ed aiutarlo ad espellere il liquido presente nelle vie aeree praticando pacche sul torace e Se il paziente incosciente effettuare le manovre di rianimazione cardiorespiratoria in attesa dei soccorsi avanzati Prevenzione e Non lasciate mai soli i bambini nella vasca da bagno o in piscina o al mare e Mettete sul fondo della vasca un tappetino o appositi adesivi antisdrucciolo e Fare attenzione all uso degli oli da bagno rendono il fondo della vasca molto scivoloso e Evitare l accesso del bambino ad ambienti in cui si trovano vasche o grossi contenitori ripieni di acqua e Mettere in prossimit della vasca e della doccia appositi maniglioni e Non consumare un pasto sostanzioso poco prima di immergersi e Controllare sempre la temperatura dell acqua prima di una immersione e Insegnare ai bambini a nuotare il pi presto possibile e Recintare sempre a prova di bambino le
26. idrofilo e ungere con oli o pomate e bucare le vesciche e applicare impacchi di ghiaccio direttamente sulla pelle e coprire le ustioni al viso Gli stili di vita come fattori di rischio per la salute Il bambino e il fumo di tabacco Il fumo di tabacco dell ambiente ETS Environment Tobac co Smoking costituito da due quote e il fumo cosiddetto indiretto sidestream che si genera dalla combustione della sigaretta tra una tirata e l altra e si libera direttamente nell ambiente circa l 85 90 del fumo ambiente costituito da questa quota indiretta e il fumo diretto o centrale mainstream che quello in spirato ed espirato dal fumatore Le due quote si equivalgono dal punto di vista qualitativo ma differiscono sostanzialmente per quanto concerne la quantit assoluta e relativa dei costituenti Le nitrosamine ad esempio sono cancerogeni chimici presenti nel fumo in diretto in concentrazioni nettamente superiori rispetto al fumo centrale e cos pure la nicotina l ammoniaca e il mo nossido di carbonio Il fumo di tabacco contiene pi di 4 000 sostanze chimi che alcune delle quali dotate di marcate propriet irritanti ed altre circa 60 sospettate o riconosciute quali sostan ze cancerogene Da uno studio pubblicato nel 2001 sui risultati delle revi sioni sistematiche della letteratura scientifica e delle infor mazioni sulla frequenza di esposizione a fumo passivo in Italia re
27. il bambino sia sempre lontano da qualsiasi og getto molto caldo ferro da stiro lampade tostapane barbe cue ferro per arricciare capelli pentole umidificatori a vapo re caldo PERICOLO Ferite Le ferite sono interruzioni della cute o delle mucose con danneggiamento dei tessuti circostanti Possono esse re distinte in e superficiali quando sono interessati la cute e il tessuto sottocutaneo e profonde se vengono danneggiati anche i piani muscolari nervi e vasi sanguigni e penetranti quando sono coinvolte anche le cavit interne cranio torace addome A seconda dello strumento con cui stata provocata la ferita potr apparire e lineare o da taglio con bordi regolari come quella conse guente a lesioni da coltelli o forbici e lacero contusa quando pre senta bordi sfrangiati e escoriata con perdita di tes suto cutaneo e da punta in cui la ferita pic cola e pi o meno profonda come quella dovuta a chiodi e con contusione conseguente a corpi contundenti PERICOLO La sintomatologia in relazio ne all entit della lesione dolo re della zona interessata emorragia lieve nelle ferite su perficiali o abbondante in quel le profonde con interessamen to del vasi Tra le complicazioni ricordiamo le possibili infezioni locali o ge nerali e in caso di emorragie gravi lo stato di shock Misure d urgenza da mettere in atto e Arrestare l emorragia qualora presente
28. infortunio 284 soggetti 95 Ricoverati dopo l infortunio 15 soggetti 5 10 M 5 F Tipo incidente e lesione Et media Descrizione della lesione ingestione di caustici e non caustici GRAFICO 4 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DELLA TIPOLOGIA DI INCIDENTE asfissie 2 ustioni 3 X schiacciamento 4 cadute 65 avvelenamento 5 corpi estranei 5 GRAFICO 5 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEGLI INFORTUNI PER LUOGO DI ACCADIMENTO m soggiorno 33 camere 19 cucina 18 ripostigli cantine terrazze soffitte esterno 2 2 1 giardino o F 2 garage scale ingressi 1 7 10 TABELLA 25 CIRCOSTANZA DELL INCIDENTE PER SESSO om Totale Tifa Gioco libero 80 457 69 557 149 499 i Igiene e accudimento personale 10 57 8 65 18 60 Ato 84 6 48 10 40 Provocato da altri minori 4 28 3f 24 7 28 Soom 5 aal 6 en Procurato da animali 1 06 1f 08 2 07 Sudo tt 08 2 07 Gioco con attrezzatura __ 1 08 1 08 Non specificato 2 M 1f 08 3 10 TABELLA 26 CON CHI ERA IL BAMBINO AL MOMENTO DELL INCIDENTE ANALISI PER SESSO ED ETA MEDIA Con chi era durante ee 28 6 20 2 Con altri minori 46 268 84 274 80 268 63 Con pi adulti e minori 4 23 2 16 6 20 36 totale 15 1000 124 1000 299 1000 49 Tipologia della lesione ed agente materiale vari tipi di incidente sono st
29. l uso delle appa recchiature medesime e Utilizzare le apparecchiature sempre conforme mente a quanto indicato dal costruttore nei libret ti di Istruzione La cucina inoltre fra tutti gli ambienti della casa quello a maggiore rischio di incendio perch tutto quello che in essa si pratica comporta l uso di appa recchiature a gas ed elettriche e l impiego di mate riali pericolosi liquidi bollenti sostanze infiammabi li tossiche e caustiche opportuno riportare alcuni consigli utili per un corretto Impiego dei diversi elettrodomestici pre senti in cucina al fine di garantire la sicurezza Piano di cottura forno a gas o elettrico e In presenza di bambini pic coli fare attenzione al vetro del forno che potrebbe rag PERICOLO gere giungere temperature eleva i F te e provocare ustioni Lo sportello inoltre se abbas sato pu diventare un gra dino Nel caso di forno a gas controllare che gli ugelli sia no sempre puliti e sostituire il tubo in gomma alla data di scadenza indicata sul tubo stesso perch la vetust potrebbe creare una perdita di gas Non lasciare strofinacci e rotoli di carta sul piano di cottura vicino ai fornelli ac cesi e Accertarsi che i manici di pentole e tegami siano sempre rivolti verso la parete Se dovessero sporgere dal piano di cottura potrebbero essere facilmente raggiunti anche dai bambini pi piccoli con conseguenze gravi Inoltre non bi
30. la mancata percezione del pericolo o in caso di bambini pi grandi un momento di distrazione fa si che l og getto possa finire nell apparato digerente Fortunatamente ingestione di corpi estranei nella maggioranza del casi non comporta gravi conseguenze Misure d urgenza da mettere in atto e Se l oggetto ingerito di piccole dimensioni e non appuntito non sar necessario prendere alcun provvedi mento e nei giorni successivi fino a 10 andranno controllate con attenzione le feci del bambino per accertar si dell espulsione della sostanza ingerita e Per oggetti di grandezza maggiore di 2 3 cm o appuntiti aghi chiodi sar opportuno contattare il proprio me dico curante o recarsi al Pronto Soccorso in questo caso verr eseguita una radiografia dell addome se l og getto radiopaco per individuare la sede dove si localizzato e qualora non abbia superato lo stomaco si do vr procedere alla sua rimozione per via endoscopica Prevenzione e Tenere lontano dalla portata del bambino di eta inferiore a 4 anni pic coli oggetti di uso comune palline bottoni monete orecchini piccoli giocattoli o parti di giocattoli aghi ecc e Sorvegliare sempre il bambino mentre mangia e gioca e Controllare periodicamente l ambiente in cui si muove il bambino istruire anche i fratelli maggiori a mettere bene in ordine i giochi e Evitare di mettere orecchini ai bambini e Scegliere accuratamente giochi in modo che non
31. le mani ma usare sempre l apposito acces sorio e Non usare frullatori senza coperchio e Fare molta attenzione alle lame nei macinacaff e nei frullatori esse continuano a girare per qualche istante anche a motore spento e Per pulirli togliere sempre la spina e poi passarli con uno strofinaccio appena umido e Non mettere mai la parte col motore nell acqua neppure se stata tolta la spina e Jenerli fuori dalla portata dei bambini La pentola a pressione Si riportano alcune regole per un corretto utilizzo della pento la a pressione e verificare che la pentola sia marcata in modo chiaro ed in delebile con il marchio di fabbrica Inoltre la pentola a nor ma deve essere corredata dal manuale di istruzioni che de ve riportare le indicazioni d uso di funzionamento di manu tenzione e di pulizia e evitare di riempire troppo la pentola affinch il cibo non ostruisca la valvola di sicurezza e aprire la pentola solamente quando il sibilo scomparso ovvero quando la pressione all interno uguale a quella esterna e evitare di introdurre cibi avvolti in carta o tela che potreb bero ostacolare la fuoriuscita del vapore attraverso la val vola di sicurezza e calcolare il tempo di cottura dal momento in cui la pentola raggiunge la massima pressione e ridurre al minimo la fiamma appena la pentola raggiunge la pressione massima e pulire bene la pentola soprattutto nella zona della guarnizio ne evitando di ut
32. non utilizzare cuscini soffici o altri materiali che possono soffocare il bam bino durante il sonno e allattare al seno il bambino nei primi sei mesi di vita stato dimostrato che una corretta immunizzazione riduce il rischio di SIDS e fare dormire il bambino in un ambiente a temperatura adeguata che non sia n eccessivamente caldo n troppo freddo e con sufficiente ricambio di ossigeno e limitare la co presenza del bambino nel letto con altre persone durante il sonno Casi di SIDS si sono verificati per soffocamento del bambino da parte della madre o del padre durante il sonno i Je fp ni m kn n ir E CT tie Las TL yy I eel TL ud uma ri der Una casa sicura per i bambini i SETA See semi A m ce nmaa _ iS r faina TER imi era pe ressa F W luogo che dovrebbe rappresentare un sicuro rifugio la casa presenta ogni anno numerosi incidenti e a pagarne un prezzo molto alto sono spesso bambini in quanto pi vulnerabili degli adulti Pertanto quando un bambino si aggira in casa le attenzioni non sono mai troppe Nei bambini i comportamenti a rischio sono in funzione dell eta Per lattanti il rischio maggiore rappresentato da asfissia per soffocamento ad esempio con il cuscino o da asfissia per strangolamento ad esempio con i lacci del lettino dopo i 5 6 mesi bambini acquistano la posizio ne erett
33. obiettivo di stimare la fre quenza ed evoluzione dei fattori comportamentali di rischio per la salute e la diffusione delle misure di preven zione Nell ambito di tale sistema viene rilevato il livello di consapevolezza del rischio di incidente domestico cio il primo movente per mettere in atto misure volte alla riduzione dei fattori di rischio ambientali e comportamen tali Dal 2010 misura inoltre la percentuale di incidenti in casa per cui stato necessario il ricorso al medico di famiglia al pronto soccorso o all ospedale Le persone coinvolte In Italia nel 2011 secondo dati ISTAT raccolti nell ambito della Indagine Aspetti della vita quotidiana si sti ma che il numero di infortuni occorsi nei tre mesi prima dell intervista relativamente ai bambini di et fino a 14 anni ammonta a 99 402 e le persone infortunate sono 86 601 con una media di 1 15 incidenti per bambino Se lo stesso dato trimestrale viene riportato all anno si stima che nel corso del 2011 siano circa 346 000 bambini colpiti da tale tipo di evento ovvero 40 bambini ogni 1 000 nella fascia di et 0 14 anni per un totale di 395 000 infortuni il 12 del fenomeno sull intera popolazione Dall analisi riportata il fenomeno interessa mediamente circa 10 bambini ogni 1 000 e raggiunge 15 bambini ogni 1 000 per i maschi pi piccoli di et inferiore ai 4 anni La rilevanza del fenomeno incidenti domestici viene confermata anche dai dati di mortalit Infatti l
34. orientato a mantenere da adulto questa buona abitudi ne con benefici per la salute La terapia La visita pediatrica costituisce il primo indispensabile passo nel la cura dell obesit II medico escluse alcune rare patologie qua ll endocrinopatie o malattie genetiche che possono comportare sovrappeso dovr indagare sulle abitudini di vita e nutrizionali del nucleo familiare importante che tutta la famiglia sia presente alla visita e venga attivamente coinvolta Spesso al colloquio genitori utilizzano frasi quali il bambino ha sempre fame noi non sappiamo pi cosa fare dottore non ci ascolta ci mostra chiaramente che bisogna motivare ed assistere l intera famiglia nel percorso atto a promuovere i cambiamenti alimentari Per un buon successo della terapia dietetica nel processo educativo ad una corretta alimentazione devono anche essere interessati oltre ai genitori tutti coloro nonni baby sitter operatori scolastici che possono accudire il bambino durante la giornata La terapia dietetica in et pediatrica non si deve porre come obiet tivo cali ponderali rapidi troppo spesso solo transitori ma cam biamenti comportamentali permanenti delle abitudini alimentari basati sulla educazione qualitativa e quantitativa all assunzione de gli alimenti Dobbiamo infatti ricordare che trattamenti dietetici utilizzabili in et adulta possono non tenere conto delle diverse necessit nutrizionali specifiche
35. per esigenze di lavoro in casa postazione di com puter stampante scanner e altro o per l uso concentrato in un unica zona della casa di molti elettrodomestici TV stereo dvd play station si usano prese multiple comunemente chiamate ciabatte elettriche che diven tano un attrazione irresistibile per pi piccoli Effetti della corrente elettrica sul corpo umano e Tetanizzazione Perdita del controllo volontario del muscolo colpito ad esempio l azione eccitomotoria di una corrente esterna pu provocare la contrazione spasmodica della mano facendo si che la mano si chiuda sulla parte in tensione Il valore di soglia di tetanizzazione al di sopra del quale possibile rimanere attaccati alla parte in tensione per la corrente alternata a 50 Hz 10 15 mA per la corrente continua 100 300 mA e Arresto della respirazione L effetto di una corrente esterna pu provocare una paralisi della respirazione per inibizione dei centri nervosi che la comandano o per tetanizzazione dei muscoli addetti alla respirazione stes Sa provocando l asfissia e Fibrillazione ventricolare L effetto di una corrente esterna pu provocare la fibrillazione ventricolare ovvero le fi brille del ventricolo si contraggono in modo scoordinato il cuore non riesce pi a spingere il sangue nei vasi e viene meno la circolazione sanguigna Questo un fenomeno irreversibile che porta alla morte per lesioni al tes suto cerebrale o al muscolo cardi
36. piscine private e Tenere vicino ai bordi della piscina una ciambella salvagente e una lunga stecca utili per il soccorso e In barca chi non sa nuotare dovrebbe sempre indossare il giubbotto salvagente e Ricordare al bambino di non sforzarsi di tenere il fiato sott acqua rischio di perdere i sensi e di nuotare sem pre in compagnia di qualcuno e Fare attenzione agli specchi d acqua dai fondali irregolari fiumi laghi di cul non si vede il fondo rischio di ri manere intrappolati k u mr Ar p E a i a Se ee ie oo G g lieti a amp Folgorazione La folgorazione rappresenta un e mergenza gravissima che pu in teressare vari organi ed apparati i Il danno conseguente all effetto Fan Adie AA termico all intensit del flusso di 7 corrente alla differenza di poten ziale volt e al tempo di contatto La sintomatologia data da ustioni nel punto d entrata e in quello d uscita della corrente elettrica attraverso l organismo da possibili lesioni degli organi interni provocate dal passaggio della corrente attraverso il cor po da alterazioni del sistema nervoso con perdita di coscienza fino al coma da paralisi o spasmi della muscolatura da disturbi della respirazione fino all arresto respiratorio e cardiaco da frat ture o lussazioni ossee in parti colar modo della colonna verte brale dovute a contrazioni mu scolari o cadute Misure d urgenza da mettere in atto e A
37. vita quotidiana ISTAT 1999 condotta su un campione della popo lazione italiana in cucina in et pediatrica si verifica il 35 6 degli infortuni 28 0 nei maschi e 44 6 nelle femmine mentre per l indagine multicentrica dell ex ISPESL svolta sul territorio di Padova Appendice 1 il to tale di tali infortuni risulta pari al 18 1 18 3 nei maschi e 17 7 nelle femmine TABELLA 18 INFORTUNI PER LUOGO DELL INCIDENTE Confronto tra I Indagine multicentrica ex ISPESL condotta sul territorio di Padova 2004 con l indagine multiscopo sulle famiglie Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 ISTAT Luogo dell incidente Padova 2004 ISTAT 1999 Padova 2004 ISTAT 1999 Soggiorno Camere Cucina Scale Ingressi Balcone Terrazzo Giardino Cantina Garage Altro Numeri a parte la cucina uno dei luoghi della casa meno sicuri per pi piccoli In cucina si trovano fornelli ac cesi recipienti pieni di liquidi bollenti fiammiferi e accendigas sostanze pericolose poste nel sottolavello coltel li apparecchiature elettriche o gli stessi mobili i cul cassetti possono fornire buoni elementi per arrampicarsi Tra gli innumerevoli oggetti e utensili pericolosi della cucina vi la pentola a pressione che in grado di aumen tare la temperatura di ebollizione dell acqua e di bollire gli alimenti a una temperatura superiore ai 100 gradi grazie a un particolare coperchio che non fa fuoriuscire il vapore durante l
38. 1 77 1506 570 2437 asa 10 1630 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 l assistenza medica ricevuta Un indicatore indiretto della gravit dell infortunio il tipo di assistenza ricevuto in conseguenza dell evento ta bella 15 e 16 Nella gran parte degli infortuni si reso necessario ricorrere al pronto soccorso 40 oppure all assistenza di familiari 35 Nei bambini in misura maggiore rispetto alla popolazione generale si nota la maggior propensione a ricorrere ad un assistenza di tipo sanitario tale propensione si riscontra soprattutto per i bambini di sesso maschile dove il ricorso al pronto soccorso o all assistenza di un familiare convivente si veri fica in quasi il doppio dei casi In generale il ricorso all assistenza medica elevato per pi piccoli anche se il dato non necessariamente indicativo di una maggiore gravit dell evento ma semplicemente di una maggiore sensibilit degli adulti nei confronti di eventi accidentali a piccoli pi vulnerabili TABELLA 15 INFORTUNI NEI BAMBINI PER TIPO DI ASSISTENZA RICHIESTA A SEGUITO DELL INFORTUNIO Dati percentuali calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Ricorso a 0 99 0 99 0 99 anni anni anni 327 Familiari non conviventi 44 97 24 56 vicini amici ma Visita medica 18 125 140 132 11 7 13l 62 119 ambulatoriale Visita medica 14 38 45 41 43 domiciliare Vista al Pr
39. 27 patients Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994 30 1 1 10 Sitografia e http www carabinieri it e http www centroconsumatori it e http www fumo it medico educazionale apparatoresp cap4 e http Avww giocattolisicuri com e http Awww governo it e http Awww guidagenitor it e http Avww img it e http www inail it e http www iss it e http Avww orosha org cergos e http Avww paginemediche it e http www uni com e http Awww vigilfuoco it Scheda dei numeri di soccorso Pronto Vigili intervento 118 Polizia 113 Carabinieri 112 a uoco 11 5 cittadino CAV Centro Antiveleni CENTRO GRANDI USTIONATI MEDICO DI FAMIGLIA PEDIATRA OSPEDALE PIU VICINO GUARDIA MEDICA FARMACIA VETERINARIO TAXI PORTIERE GINECOLOGO CARDIOLOGO PRONTO INTERVENTO ACQUEDOTTO PRONTO INTERVENTO FOGNATURE PRONTO INTERVENTO ELETTRICIT PRONTO INTERVENTO GAS Da tenere sempre a portata di mano dopo aver inserito i numeri telefonici ella r Sic IVA 2 O Yous AON n lau Prodotto utile per la Promozione della Cultura della Salute e Sicurezza nella Scuola
40. 3 1999 viene istituito un sistema di sorveglianza epidemiologico affidato al Dipartimento di Am biente e Connessa Prevenzione Primaria dell Istituto Superiore di Sanit con la finalit di raccogliere i dati dagli Osservatori Epidemiologici Regionali Agenzia della salute Il Sistema SINIACA acquisisce le informazioni degli eventi accidentali che hanno necessitato di assistenza del Pronto Soccorso dati raccolti permettono di caratterizzare l incidente domestico in base a numerose variabili di tipo ambientale e sanitario tra le quali ad esempio luogo dell incidente bagno cucina ecc dinamica dell incidente caduta ur to avvelenamento ecc attivit del soggetto al momento dell incidente attivit di vita quotidiana lavoro do mestico fai da te ecc prodotto coinvolto nell incidente relativamente alla sorveglianza europea coltello sca la mobilio detergente ecc tipo di traumatismo e avvelenamento avvelenamento frattura contusione ustio ne ecc gravit dell evento relativamente alla sorveglianza nazionale triage Il limite di tale sistema la co pertura territoriale che ad oggi raggiunge solo il 60 Un altro sistema di sorveglianza quello affidato dal Centro prevenzione e Controllo Malattie CCM all Istituto Superiore di Sanit dal 2006 Il sistema denominato PASSI ha il compito di rilevare in maniera sistematica e con tinua le abitudini e gli stili di vita della popolazione adulta 18 69 anni italiana con l
41. 343 Universit Cattolica del Sacro Cuore Centro Antiveleni Universita degli Viale del Policlinico 007161 Roma 0649978000 Istituto di Studi di Roma IDO Anestesiologia e Sapienza Rianimazione Centro Antiveleni Azienda Ospedaliera Via Cardarelli 9 80131 Napoli 0817472870 0817472202 A Cardarelli Centro Antiveleni Azienda Ospedaliera Viale L Pinto 1 71000 Foggia 0881732326 0881736003 Universitaria di Foggia 00 RR Aggiornamento dati settembre 2014 Fonti Atlante di Geografia Sanitaria a cura del Ministero della Salute http Amww sefap it servizi_legislazionesanitaria_200504 MINSAL_atlantesanitario pdf Wwww tox it Centri Grandi Ustionr DENOMINAZIONE INDIRIZZO TELEFONO FAX A O Citt della Salute e della Via Zuretti 29 10126 Torino 011 6933971 011 6933425 Scienza di Torino 011 6933434 A O Ospedale Niguarda Ca Piazza Ospedale Maggiore 3 20162 Milano 00 64442381 02 64442184 Granda 02 64442443 Azienda Ospedaliera Universitaria P le A Stefani 1 3 126 Verona 045 8122172 045 8122824 integrata di Verona 045 8122380 045 8121147 045 8121157 Azienda Ospedaliera di Padova Via N Giustiniani 2 35128 049 8212710 049 8212634 A O S Maria della Misericordia P le S Maria della 33100 Udine 0432 552518 0432 552510 Misericordia 11 Azienda Ospedaliera Villa Scassi Corso O Scassi 1 16149 Genova 010 8492233 010 8492829 010 8492506 Azienda Ospedaliera di Parma _ Via A Gra
42. 49 081 085 028 245 046 036 165 Attrezzi voro 093 000 0 72 000 000 027 048 000 049 Piccoli eetirodomestii 0 00 061 0 08 000 000 1 30 000 031 072 impianto riscaldamento 0 89 0 00 0 05 0 00 000 0 14 046 000 010 VetSpeochi O21 045 0 15 000 000 0 86 O11 023 026 357 Alimenti bolenti 028 000 0 36 0 00 000 197 0 14 000 Sostanze ingente 0 86 000 009 0 00 000 029 044 000_ Coperte Abti 0 00 008 0 07 000 000 O34 149 Totale 13 90 6 13 6 66 14 10 5 13 19 92 14 00 5 64 13 47 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 Gli ambienti domestici in cui avvengono gli incidenti Gli incidenti come noto avvengono prevalentemente negli ambienti pi frequentati ovvero in cucina e nel sog giorno come si pu vedere dalle tabelle e 8 Analizzando il dato in termini di quoziente ovvero rispetto alla composizione della popolazione si nota che le bam bine di et inferiore ai 5 anni si infortunano maggiormente in cucina 8 bambine ogni 1 000 Fra i bambini di sesso maschile invece rilevante l incidenza di infortuni in soggiorno e camera da letto soprattutto se si con fronta tale dato con quello di popolazione La mappa dei luoghi in cui avvengono gli incidenti riproduce dunque la mappa degli ambienti in cui bambini e ra gazzi trascorrono pi tempo e nei quali svolgono
43. 7 G U n 278 del 29 11 07 e Decreto Legislativo n 313 Attuazione della direttiva n 88 378 CEE relativa al ravvicinamento delle legisla zioni degli Stati membri concernenti la sicurezza dei giocattoli a norma dell art 54 della legge 29 dicembre 1990 n 428 2 settembre 1991 G U n 234 del 05 10 1991 e Decreto Legislativo n 54 Attuazione della Direttiva 2009 48 CE sulla sicurezza dei giocattoli 11 Aprile 2011 G U n 96 del 27 4 11 ed avviso di rettifica in G U n 101 del 3 05 11 e Decreto Ministeriale Recepimento della direttiva 2001 59 CE recante XXVIII adeguamento al progresso tec nico della direttiva 67 548 CEE in materia di classificazione imballaggio ed etichettatura di sostanze perico lose 14 giugno 2002 G U n 244 del 17 10 2002 Suppl Ordinario n 197 e Di Pietro P Chiossi M Tossicologia clinica degli avvelenamenti acuti in et pediatrica 1th ed Firenze SEE 1999 e Direttiva 2009 48 CE del Parlamento Europeo e del Consiglio sulla sicurezza dei giocattoli G U dell Unione europea del 18 giugno 2009 e Direttiva 88 378 CEE del Consiglio del 3 maggio 1988 relativa al ravvicinamento delle legislazioni degli Stati membri concernenti la sicurezza dei giocattoli G U della Comunit Europea n L 187 del 16 07 1988 e Ferrante P Massari S Buresti G lavicoli S Infortuni domestici epidemiologia del fenomeno ed approfondi menti sulla popolazione infortunata Quaderni tecnici per la salute e la sicurezza Mila
44. AS ISPESL 1996 1997 Roma ISPESL 1999 e American Academy of Pediatrics The management of minor closed head injury in children Pediatrics 1999 104 1407 1415 e American for nonsmokers rights Health effects of secondhand smoke on children online Berkeley American for nonsmokers rights 2009 last accessed may 2013 URL http medicine utah edu pediatrics pass pa tient_handouts health_effects_secondhand_smokechildren pdf e Bauer R Steiner M Injuries in the European Union Statistics Summary 2005 2007 Vienna EuroSafe KfV 2009 e Beyda DH Childhood submersion injuries J Emerg Nurs 1998 24 2 140 4 e Blair PS Fleming PJ Bensley D et al Smoking and the sudden infant death syndrome results from 1993 5 case control study for confidential inguiry into stillbirths and death in infancy Confidential Enguiry into Still births and Deaths Regional Coordinators and Researchers Br Med J 1996 313 051 195 8 e Bray GA Tartaglia L Medicinal strategies in the treatment of obesity Nature 2000 404 672 7 doi 10 1038 385007544 e Brenner RA Prevention of Drowning in Infants Children and Adolescents Pediatrics 2003 112 2 440 5 e Center for Disease Control and Prevention Highlights Impact on Unborn Babies Infants Children and Adolescents online Atlanta Office on Smoking and Health National Center for Chronic Disease Preven tion and Health Promotion 2004 last accessed may 2013 URL http www cdc gov tobacco data_s
45. FORTUNI NEI BAMBINI PER CAUSA DELL INCIDENTE Dati percentuali calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Dati percentuali Ce a Ea Eee i es es os anni anni anni Ueensii oo 189 si TFT ee Pene oo 00 08 56 00 57 27 00 45 se o 70 tet 80 ss ea 3a 69 123 Fiore ino 67 00 tos oo 00 1a 84 ao 36 Pe imma 00 98 12 00 00 68 00 VervSpecchi isf a sa oof oof ref osf ala Vobii Abitazione Tea 184 164 esa 106 210 187 reo Alimenti bollenti 20 o0 Sostanze ingerite 62 00 PET 98 Coperte Abiti Altro 16 2 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 bambini maschi di et tra O e 5 anni in un rapporto di 5 a 1 rispetto alla popolazione generale senza distinzione di et Analogamente avviene per gli infortuni legati a mobili e o abitazioni in cui il rapporto di 4 a 1 rispetto al la popolazione Nelle bambine di et inferiore ai 5 anni invece emerge l infortunio legato all ustione per forni che coinvolge circa 3 bambine ogni mille TABELLA 6 INFORTUNI NEI BAMBINI PER CAUSA DELL INCIDENTE Quozienti x 1 000 persone calcolati nei tre mesi precedenti l intervista pnt a ee e per 1 000 persone Maschi Femmine Total a SSeS Se eee anni anni anni Uns 000 098 ose 000 000 071 000 050 050 Coe 008 075 0 68 000 1 33 294 O04 108 180 0 18 323 060 228 171 0 98 123 sele 009 0
46. INGIL Quaderni per la Salute e la Sicurezza La salute e la sicurezza del bambino Edizione 2014 Pubblicazione realizzata da INAIL Dipartimento di Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro ed Ambientale COORDINAMENTO SCIENTIFICO dei Quaderni per la Salute e la Sicurezza Sergio lavicoli Marta Petyx CURATORI Seconda Edizione Marta Petyx Tiziana Paola Baccolo Giuliana Buresti Sandra Manca Maria Rosaria Marchetti Stefania Massari COLLABORAZIONE EDITORIALE Alessandra Luciani Grazia Fortuna Laura Medei Carlo Petyx PER INFORMAZIONI INAIL Dipartimento di Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro ed Ambientale Via Fontana Candida 1 00040 Monte Porzio Catone RM r dml inail it www inail it Progetto grafico e illustrazioni Graphicon Sas Roma 2014 INAIL La pubblicazione viene distribuita gratuitamente e ne quindi vietata la vendita nonch la riproduzione con qualsiasi mezzo E consentita solo la citazione con l indicazione della fonte Seconda Edizione Tratta da Bianchi AR Di Donato L Di Giorgio M Donisi M Giomi G Giuli E Lecce MG Massari S Orsini S Papale A Reale A Sarto F Solidani M Tonti A Roversi MP La salute e la sicurezza del bambino Quaderni per la Salute e la Sicurezza Roma ISPESL 2007 ISBN 978 88 7484 350 3 Stampato dalla Tipolitografia INAIL Milano ottobre 2014 Presentazione G infortuni negli ambienti di lavoro sono da tempo oggetto di un attenta analisi in m
47. S del 2013 in Italia il 21 9 dei fumatori e il 19 1 delle fumatrici hanno un et compresa fra i 15 e i 24 anni e il 14 ha dichiarato di aver iniziato prima dei 15 anni Il 70 ha dichiarato di essere stato influenzato dagli amici alle feste coi compagni di scuola ecc Un indagine condotta su 289 scuole italiane dalle Universit di Torino e di Padova rivela che in Lombardia si co mincia a fumare presto il 7 2 dei ragazzi tra gli 11 e i 15 anni gi fuma La Lombardia 17 nella classifica dei fumatori precoci su 100 fumatori ed ex fumatori il 5 3 confessa di aver acceso una sigaretta prima dei 14 anni Una media al di sotto di quella nazionale 6 2 ma comunque preoccupante considerato che la mag gior parte dei ragazzi che fuma non sa di essere dipendente e crede di poter smettere quando vuole Un indagine su 3 000 studenti degli istituti secondari di e Il grado di tutto il territorio italiano svolta tra il 2010 e il 2011 ha rilevato che il 31 dei ragazzi degli istituti di Il grado e il 4 di quelli di grado hanno dichiarato di fumare durante l orario di scuola Sebbene non siano disponibili dati relativi all efficacia degli interventi di consulenza del medico nel prevenire l ini zio dell uso di tabacco da parte dei bambini alcuni programmi di intervento in ambito scolastico si sono rivelati efficaci nel ridurre per un periodo di quattro anni la prevalenza del fumo tra i bambini Medici possono farsi pro motori o coadiuvare l att
48. Stool S et al Characteristics of objects that cause choking in children JAMA 1995 2 74 20 1 63 6 e Riordan M Rylance G Berry K Poisoning in children 1 General management Arch Dis Child 2002 87 392 396 doi 10 1136 ade 87 5 392 e Schoendorf KC Kely JL Relationship of sudden infant death syndrome to maternal smoking during and after pregnancy Pediatrics 1992 90 6 905 8 e Schunk JE Corneli H Bolte R Pediatric coin ingestions a prospective study of coin location and symptoms Am J Dis Child 1989 143 5 546 8 e Schutzman SA Barnes P Duhaime AC et al Evaluation and management of children younger than two years of age with apparently minor head trauma proposed guidelines Pediatrics 2001 107 5 983 993 e Shannon M Ingestion of toxic substances by children N Engl J Med 2000 342 186 91 doi 10 1056 NEJM200001 203420307 e Sleiman M Gundel LA Pankow JF et al Formation of carcinogens indoors by surface mediated reactions of ni cotine with nitrous acid leading to potential thirdhand smoke hazards Proc Natl Acad Sci USA 2010 107 15 6576 81 doi 10 1073 pnas 0912820107 e Takahashi Y Fujiwara T Yagi K Seino M Photosensitive epilepsies and pathophysiologic mechanisms of the photoparoxysmal response Neurology 1999 53 5 926 e Thomas RE McLellan J Perera R School based programs for preventing smoking Vol 2 Southern Gate Chi chester West Sussex UK The Cochrane Library 2013 e Thyrian JR Hanke M Hannove
49. a 250 a 3 500 possono es sere le morti dovute a SIDS Sono stati identificati dei precisi fattori di rischio e tra questi il principale quello di far dormire il bambino in posizione prona ovvero a pancia in gi Altri fattori di rischio sono caldo eccessivo fumo della madre in gravidanza fumo passivo infezioni delle vie respiratorie prematu rit e familiarit Varie pubblicazioni scientifiche hanno dimostrato che l allattamento al seno un fatto re protettivo Non stata identificata una causa certa in grado di spiegare l insorgenza della SIDS tuttavia recenti studi sem brano dimostrare che la causa della SIDS potrebbe risiedere in anomalie della zona cerebrale che controlla il rit mo sonno veglia si fa strada la consapevolezza che per lo pi trattasi di patologia reflessogena cardio respira toria respiratoria soprattutto configurata da fini lesioni a carico del sistema nervoso centrale bulbari oppu re del sistema di conduzione e della innervazione cardiaca Fattori di rischio La SIDS ha una pi elevata probabilit di verificarsi quando sussistono alcune condizioni e comportamenti da parte delle madri dei padri e delle persone che curano i neonati In particolare tra fattori di rischio co me gi accennato si annoverano e fare dormire il bambino in posizione prona ossia a pancia in gi e fare dormire il bambino su materassi cuscini e piumini soffici e avvolgenti e esposizione del feto e del neonato
50. a colonna inoltre importante che il bambino venga spostato solo da personale esperto per evitare danni neurologici di pi Importante entit Prevenzione di fondamentale importanza evitare situazioni a rischio d incidenti gravi e Non viaggiare mai in auto senza avere sistemato il bambino nel suo seg giolino e Non lasciare mai il bambino da solo su fasciatoi letti senza sponde di vani o poltrone neanche per brevi momenti e Verificare che il lettino abbia sempre le sponde alzate quando vi si lascia il bambino e Quando il bambino ha imparato a gattonare usare cancelletti per le sca le e chiudere le porte delle camere ritenute pericolose e Non usare mai il girello perch il bambino potrebbe capovolgerlo e ca dere oppure raggiungere camere per lui pericolose e rovesciarsi addos so oggetti pesanti o cibi bollenti arrivando in cucina e Fare attenzione che le finestre siano protette da parapetti e Fare attenzione a spigoli taglienti di tavoli o di altro mobilio con i quali il bambino pu ferirsi al capo e bambino in grado di scavalcare le sponde del lettino se una volta in piedi il margine superiore delle sbarre supera l altezza dei capez zoli Tutto questo andrebbe applicato non solo nella casa del bambino ma in tutti i luoghi che frequenta abitualmente asilo casa dei nonni casa di vacanza e in questa mentalit di prevenzione vanno coinvolte tutte le persone che si occupano quotidianamente del p
51. a cottura degli alimenti La cucina in base alle tipologie costruttive si presta ad essere suddivisa in modelli diversi si ha cos la cucina da lavoro caratterizzata dalla cabina di cottura per la sola preparazione e conservazione dei cibi e alla cura del le stoviglie oppure si ha la cucina pranzo nella quale si consumano anche le vivande e infine si pu avere la cu cina aperta sul soggiorno delimitata solo da muretti o arredi Spesso la cucina viene utilizzata per cucire stira re e dai bambini per giocare e studiare Cosa fare allora per trasformare la cucina in un ambiente domestico meno pericoloso per i bambini consigli in questo caso sono tanti e quasi tutti dipendono dalle fasce di et del bambino Si riportano delle semplici misure di attenzione nonch alcuni consigli di carattere generale da osservare in cu cina quando c un bambino e Controllare che i recipienti con liquidi bollenti non siano lasciati sul bordo dei piani della cucina o vicini al bam bino in modo da non poter essere afferrati e Mettere possibilmente una griglia di protezione intorno ai fornelli e Fare attenzione che i manici delle pentole non sporgano in fuori e che le valvole di sicurezza delle pentole a pressione siano rivolte verso il muro e Togliere il coperchio dalla cucina a gas per evitare eventuali ribaltamenti e Fare in modo che il bambino non si avvicini al forno quando caldo e Non lasciare fiammiferi o accendini alla po
52. a cranico minore del bambino Area Pediatrica 2001 7 4 e Marchi AG Approccio agli avvelenamenti nel bambino Riv Ital Pediatr 1995 21 459 62 e Massari S Ferrante P Bianchi AR et al Infortuni domestici individuazione dei fattori che intervengono nella dinamica infortunistica e nelle condizioni di salute Analisi delle relative conseguenze Quaderni Tecnici per la Salute e la Sicurezza Roma ISPESL 2009 e Messi G Casini P Marchi AG Evaluation of the outpatient treatment of burns in children Pediatr Med Chir 1986 8 2 527 30 e Millot F Chastagner P Dhondt J Sommelet D Fetal exposure to nicotine in passive maternal smoking as de tected by meconium analysis Clin Res 1992 40 A678 e Ministero dell industria del commercio e dell artigianato lo gioco sicuro Guida all acquisto e all uso del giocat tolo online Roma Direzione generale per l armonizzazione e la tutela del mercato 2001 consultato maggio 20131 URL http Avww mi camcom it upload file 808 404391 FILENAME Guida_acquisto_uso_giocattolo pdf e Ministero della Salute Obesit infantile online Roma Ministero della Salute 2002 consultato maggio 20131 URL http www salute gov it dettaglio pdPrimoPiano jsp id 92 e Ministero della Salute La corretta alimentazione Roma Edizioni Health Communication 2009 e Ministero della Sanita Dipartimento per l ordinamento sanitario la ricerca e l organizzazione Classificazione statistica internazionale delle
53. a e in questa fase il rischio maggiore costituito dalla possibilit di cadere dalle sponde del lettino o di rimanere incastrati con la testa tra le sbarre del box Per bambini di tre anni la caduta dall alto ad esempio dalla finestra o dal balcone ma anche da un mobile insieme al soffocamento per inalazione o lo strangolamen to con lacci e spaghi costituiscono rischi pi grandi Tra i 3 e i 6 anni i bambini hanno acquisito la consapevo lezza di molti pericoli come ad esempio la caduta dall alto l avvelenamento la scossa elettrica che comunque non vanno mai sottovalutati in quanto durante il gioco bambini potrebbero trascurare gli insegnamenti ricevu ti A questa et anche possibile che si verifichino episodi di asfissia da soffocamento per aver chiuso ad esem pio la testa in un sacchetto di plastica oppure episodi di asfissia da sconfinamento per aver usato un armadio o il frigorifero come nascondiglio La crescente mobilit dei bambini pu provocare traumi da caduta violenta o da urto contro mobili o elementi architettonici vari bambini dai 6 ai 10 anni incorrono pi frequentemente in infortuni di tipo traumatico e ferite Nelle pagine che seguono vengono riportati per ogni ambiente della casa cucina soggiorno cameretta bagno ecc possibili pericoli e rischi nei quali possono incorrere i bambini Vengono anche trattati il rischio incendio ed il rischio elettrico Secondo l indagine multiscopo Aspetti della
54. a salute in presenza di energia elettrica di un impianto elettrico L infortunio elettrico ovvero la lesione personale o addirittura la morte possono essere causati da shock elettrico o folgorazione da un ustione elettrica da arco elettrico o da incendio od esplosione originati dall energia elet trica a seguito di una qualsiasi operazione di esercizio su un impianto elettrico Nel caso di shock elettrico stiamo parlando di un con tatto del corpo umano con elementi in tensione che provocano il conseguente attraversamento del corpo di una parte della corrente elettrica Il contatto pu avvenire in modo diretto o indiretto Nel caso di contatto diretto questo significa che il bim bo ha avuto accesso alle parti normalmente in tensio ne di un impianto elettrico per esempio e cavi elettrici scoperti privi dell isolamento accessibili perch la cassetta di derivazione la presa elettrica op pure il cavo di alimentazione dell elettrodomestico so no danneggiati e il dito del bambino o pi probabilmente un elemento conduttore filo metallico parti di giocattoli metalli ci viene inserito nella presa elettrica prese non protette o comunque non dotate di copriforo di pro tezione e collegamenti non idonei di solito in cucina oppure come protezione ai cavi degli elettrodomestici dan neggiati effettuati ad esempio con nastro isolante che col tempo tende a staccarsi spesso di colori ap pariscenti quali rosso blu e nero e da
55. aa 101 Soccorso ai soggetti colpiti da corrente elettrica 102 Gli stili di vita come fattori di rischio per la salute 104 Il bambino e il fumo di tabacco weve ccc bcc ecb bbe vette etree bret er enney 105 Sedentariet e alimentazione 2 e cee c bbe v ete ebb bet bbb ett eebe ven re 113 Uso del computer e del videogiochi 0 ouaaa c cece beret tt ee tev eter ee te eee ne 121 Le norme di riferimento per la sicurezza dei prodotti 125 giocattoli e la sicurezza del bambino 0 128 Come leggere le etichette cece cbt rv etter bebe vee tev enter ee 131 Centri Antiveleni Italiani 00 133 Centri Grandi Ustioni 0 cece bc cece ebb vette etree bere n re 134 Appendice 1 137 Appendice 2 147 Appendice 3 153 Bibliografia 165 Sitografia 170 Scheda dei numeri di soccorso dee 171 La statistica degli infortuni in et pediatrica Le fonti La disponibilit di dati statistici per lo studio di un fenomeno quale quello degli incidenti domestici in et pedia trica 0 14 anni indubbiamente fondamentale per strategie e misure di prevenzione Attualmente le fonti informative non forniscono una panoramica completa e dettagliata in quanto le informazioni disponibili provengono da fonti diverse alcune di natura amministrativa altre di carattere epidemiologico dati raccolti presentano livelli di qualit diversi a volte frammentari ed eterogenei e non del tutto comparabili tra di loro in quanto si riferiscono a rilevazio
56. aco a meno di non usare in un tempo molto limitato dell ordine dei tre minu ti un apparecchio defibrillatore L apparecchio defibrillatore attraverso una scarica impulsiva scarica di un con densatore azzera i segnali elettrici come un reset che ristabilisce le condizioni di funzionamento ordinarie e Ustioni Normalmente le ustioni si concentrano nel punto di ingresso ed in quello di uscita della corrente dal corpo in quanto la pelle la parte che offre maggiore resistenza Come per gli altri casi la gravit delle con seguenze in funzione dell intensit di corrente e della durata del fenomeno Punto di inizio della fibrillazione mm Hg 120 Pressione 80 40 0 Movimento regolare dei ventricoli Movimento disordinato dei ventricoli Soccorso ai soggetti colpiti da corrente elettrica e Assicurarsi che il contatto con la corrente sia interrotto o comunque allontanare la vittima dal conduttore tra mite idonei materiali isolanti e Valutare lo stato di coscienza ed attivare il 118 In caso di arresto della respirazione 1 Verificare se la lingua ostruisce le vie respiratorie 2 Disporre le mani sotto il collo e sulla fronte e reclinare il capo all in dietro per evitare che la lingua cadendo all indietro determini il sof focamento 3 Inspirare profondamente chiudere le narici del colpito e facendo aderire completamente la bocca alla bocca dello stesso espirare l a ria per 1 2 secondi fino alla completa espansion
57. allato in genere all esterno delle case Un altro tipo di gas Impiegato nelle zone ancora non raggiunte dal metano il gas di petrolio liquefatto meglio noto con l acronimo GPL che composto a sua volta da due gas chiamati propano e butano e che viene tenuto in apposite bombole o serbatoi fissi esterni al la casa Il GPL rispetto al gas metano ha una densit superiore a quella dell aria e per tale motivo anzich disperdersi verso l alto si disperde verso il basso con il rischio di esplosione in presenza della giusta per centuale gas aria e di un innesco In caso di fuoriuscita di gas occorre prestare attenzione a e il frigorifero che attiva automaticamente il motore elettri co attraverso il termostato e il campanello collegato solitamente all impianto elettrico dei servizi condominiali e la fiamma della cucina e la sigaretta accesa e gli interruttori gli apparecchi elettrici o telefonici Un esplosione avviene solo se la percentuale di gas e aria nella combinazione ottimale prevista nel campo di infiamma bilit Per il metano ad esempio la percentuale della misce la aria gas varia dal 5 al 15 vale a dire che non c une splosione se la percentuale di gas superiore al 15 o infe riore al 5 Tutti i gas che si utilizzano in casa sono privi di odore per questo motivo vengono odorizzati al fine di segnalarne la presenza Se si avverte Improvvisamente un odore di gas e non si deve accendere
58. altre patologie le alterazioni ormonali L esercizio fisico di fondamentale importanza per il bambino che cre sce in quanto oltre a contribuire al mantenimento di un peso ideale lo rende pi attivo contribuendo a ridistribuire le proporzioni tra mas sa magra tessuto muscolare e massa grassa tessuto adiposo Praticare una regolare attivit fisica associata ad un regime alimenta re corretto necessario al mantenimento dello stato di salute fin dal l infanzia ed al controllo del peso corporeo Per i bambini consigliata almeno un ora ogni giorno di attivit fisica attivit motoria svolta a scuola in strutture specializzate gioco all aperto ecc Valimentazione Il bambino che si alimenta malvolentieri rap presenta una delle cause pi frequenti di ri chiesta di consulenza pediatrica Pochi sono invece genitori che si rivolgono al medico per il problema opposto di un alimentazione eccessiva e o squilibrata nelle varie compo nenti Alcuni errati comportamenti alimenta ri si riscontrano frequentemente nell anam nesi di un bambino obeso eccessivo apporto calorico soprattutto a base di carboidrati semplici scarso apporto alimentare di car boidrati complessi di verdura e di frutta Senza voler colpevolizzare le nuove forme di comunicazione e di intrattenimento TV PlayStation PC genitori devono vigilare affinch il bambino non dedichi tutto il proprio tem po libero a tali attivit Frequentement
59. apposita collana Quaderni per la Salute e la Sicurezza nata nel 2002 e cu rata dal Dipartimento di Medicina del Lavoro dell ISPESL oggi INAIL Dipartimento di Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro ed Ambientale con l obiettivo di affrontare tematiche rilevanti in tema di salute pubblica e for nire uno strumento di informazione comunicazione e diffusione della cultura della sicurezza negli ambienti di vi ta Il Quaderno La salute e la sicurezza del bambino in particolare una versione aggiornata e opportunamen te modificata del lavoro effettuato nel 2007 dal gruppo di lavoro La Salute e la Sicurezza del Bambino nell am bito dell Osservatorio Epidemiologico Nazionale sulle condizioni di salute e sicurezza negli ambienti di vita dati dell Organizzazione Mondiale della Sanit indicano che nei paesi occidentali gli infortuni domestici rappre sentano la prima causa di morte per i bambini e il 20 dei ricoveri in et pediatrica dovuto a infortunio L et pi a rischio quella tra i due e i quattro anni Una finestra aperta un fornello acceso la bottiglia del detersivo liquido lasciata a portata di mano sono disattenzioni che possono avere conseguenze drammatiche bambi no vive in un mondo di adulti progettato dagli adulti per gli adulti ma ha diritto di essere protetto dagli infortu ni cos come previsto dalla Convenzione sui diritti dell infanzia che all art 24 recita Gli Stati parti debbono prender
60. ati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 2011 TABELLA 2 BAMBINI INFORTUNATI PER SESSO E CLASSE DI ETA FEMMINE ANNO 2011 Classi d eta N infortunati Infortunati Tasso specifico N incidenti Media per medio annuo per infortunato sesso ed et per 1 000 persone Persone infortunate negli ultimi 3 mesi precedenti l intervista Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 2011 TABELLA 3 BAMBINI INFORTUNATI PER SESSO E CLASSE DI ET TOTALE BAMBINI ANNO 2011 Classi d et N infortunati Infortunati Tasso specifico N incidenti Media per medio annuo per infortunato sesso ed et per 1 000 persone 53 am wena BESOT tao StS Persone infortunate negli ultimi 3 mesi precedenti l intervista Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 2011 TABELLA 4 BAMBINI INFORTUNATI PER GENERE ED ANNO DI EVENTO PERSONE INFORTUNATE NEGLI ULTIMI 3 MESI PRECEDENTI L INTERVISTA w on w9 w n Maschi 51 957 45 366 40 982 37 305 40 443 24 629 26 784 35 429 33 461 46 158 totale Tess 73480 7640 ross ea Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 2011 L andamento dei quozienti distinti per genere e classi di et rappresentato nel grafico 1 nel periodo dal 2007 al 2011 mostra una lieve diminuzione nei bambini ed una lieve crescita per
61. ati esaminati nel dettaglio in rapporto agli agenti che li hanno provocati GRAFICO 6 CADUTA DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEI PRINCIPALI AGENTI CAUSA DI CADUTA gt 4 gradino mobili altra caduta altro arredo culla porte spigoli scala sedie pavimento GRAFICO 7 FERITE E AMPUTAZIONI DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEI PRINCIPALI AGENTI CAUSA DI FERITA pallone intrappolamento superficie impatto coltello oggetto domestico arredamento vetro struttura architettonica morsi graffi persona TABELLA 27 INFORTUNI DOVUTI AI CORPI ESTRANEI oer es Pari complete di ich gioca 4 4 e50 Frammenti i giochi giocati 2 1 3 168 get di cenceten 1 1 62 frammenti a 8 4 e50 RE O I E O E E we 8 o w nana TABELLA 28 AVVELENAMENTO E INGESTIONE TIPO DI SOSTANZA INGERITA Tipo di sostanza Sostanza specifica M M F F Totale T I Newoeicie psosro 1 909 0 1 667 Ati nl crdicreoitoio 1 909 0 1 667 Ati nl respiratorio 2 1848 0 2 1399 Antineici moors 1 909 1 25 2 1999 otte Farmeeo s ams 1 25 6 aon Detersivi saponi e sostanze tensioattive 1 25 1 6 67 Altri prodotti per la pulizia domestica e manutenzione casa 2 18 18 2 ere Tossico Candeggina e affini 18 18 Pp of 2 13 33 domestico Prodotti contro parassiti domestici e insetti 1 25 1 6 67 Altro diavolina concime piante 2 18 18 1 20 d 20 00 asie tossico D
62. attie ischemiche del cuore casi mortali Esposizione in ambiente di lavoro Basso peso lt 2 500 g alla nascita esposizione della madre in gravidanza casi Tumore polmonare casi mortali Malattie ischemiche di cuore casi mortali Fonte Ministero della Salute Rassegna degli effetti del fumo passivo sulla salute 2004 Inoltre si rilevato che le madri che fumano producono meno latte delle madri non fumatrici Anche il fumo passivo materno durante la gravidanza provoca un significativo decremento del peso alla na scita Tale riduzione di peso va da 60 g sino ad un massimo di 190 g nell esposizione della madre al fumo passivo Il fumo materno anche associato con la Sindrome della Morte Improvvisa SIDS che rappresenta la mag giore causa di morte nell infanzia tra il primo mese e il primo anno di vita con ulteriore rischio aggiuntivo se anche il padre fumatore Quindi sia il fumo attivo della madre durante la gravidanza che il fumo passivo cui esposto il piccolo au mentano in modo significativo il rischio di SIDS Negli Stati Uniti negli anni 90 il fumo passivo ha provocato in piccoli sotto i 18 mesi deta dalle 150 000 alle 300 000 infezioni del tratto respiratorio ogni anno con un ospedalizzazione di circa 15 000 pazienti I bambini con genitori che fumano mezzo pacchetto di sigarette o pi al giorno hanno un rischio quasi dop pio di essere ricoverati per un problema polmonare o re
63. c uno standard univoco per valutare il grado di inquinamento ambientale da fumo di sigaretta Per quel che concerne l inquinamento domestico una discreta valutazione si pu basare su e il numero di fumatori in casa e il tempo trascorso in casa dal soggetto esposto e il numero di stanze che compongono la casa Da questi indici si possono trarre utili informazioni che vengono utilizzate anche negli studi epidemiologici per valutare gli effetti nocivi Secondo un indagine del Morgan Institute for Health Policy su 3 000 bambini tra i 6 e gli 11 anni quelli che vi vono con almeno un genitore che fuma fanno pi assenze da scuola per malattie respiratorie e infezioni dell orec chio rispetto a quelli che vivono con non fumatori Il fumo materno la maggiore fonte di fumo passivo a causa dell effetto cumulativo dell esposizione duran te la gravidanza e la stretta prossimit nelle prime fasi della vita Ricerche sulle conseguenze del fumo passivo nei bambini con genitori fumatori sono state condotte su capelli sangue e urine Questo tipo di esami ha per messo di rilevare la concentrazione di nicotina accu mulata solo nell arco di pochi mesi Indagini eseguite sui denti hanno permesso l analisi dei livelli di nicotina a partire dalla vita intrauterina e fino ai sette otto anni di vita dei bambini La nico tina comincia ad annidarsi all interno dei denti sin dall inizio della gravidanza e continua ad accumular si fino al momen
64. ccoli oggetti appuntiti come ad esempio le matite con il rischio di elettrocuzione Importante ricordare che prese spine adattatori prese multiple prolunghe e avvolgicavo quando non sono sicuri ossia quando non riporta no nessun simbolo che ne attesti la qualit e la sicurezza come ad esempio IMQ Istituto del Marchio di Qualit o equipollen ti possono essere fonte di possibili rischi come l elettrocuzione il corto circuito la dispersione di corrente e l incendio Camera da letto Questo ambiente puo essere particolarmente pericoloso soprattutto per il rischio di incendio Per dormire tran quilli bene mettere in pratica i seguenti suggerimenti e Evitare di schermare la luce delle lampade con giornali o con altri og getti che a contatto con il calore della lampadina potrebbero pren dere fuoco e innescare un incendio In commercio esistono appositi dis positivi di regolazione e Sarebbe opportuno non tenere ra diosveglie e cellulari accesi nelle immediate vicinanze del letto per ch emettono campi elettromagne tici consigliabile tenerli ad una di stanza di almeno 2 metri e Predisporre un punto luce che ri manga acceso tutta la notte in mo do da non urtare con gli spigoli dei mobili qualora ci si alzasse al buio e Usare solo termocoperte con il marchio di qualit ricordando di staccare sempre la spina prima di mettersi a letto In questo modo si evita il rischio di
65. ccorso non hanno avuto come esito finale un ricovero in un reparto ospedaliero L indagine ISTAT sulle cause di morte fornisce indirettamente un contributo rilevante alla definizione del quadro informativo sulla incidentalit in ambiente domestico Tra gli aspetti relativi alla qualit si devono distinguere quelli relativi alla copertura della raccolta circa il 98 alla qualit e completezza delle informazioni demografiche e sociali del deceduto circa l 80 e alla qualit e completezza delle informazioni sanitarie circa il 99 Valore aggiunto alla qualit dell informazione prodotta la tempestivit con cui essa viene rilasciata limiti di utilizzo di tale fonte informativa sono legati alla completezza ed all accuratezza dei dati riportati nella parte sanitaria della scheda ovvero causa violenta e luogo del decesso nonch nella attenta descrizione del la lesione e della modalit che ha provocato la lesione Con l adozione della ICD 10 Classificazione statistica in ternazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati nella codifica delle cause di morte senza dubbio mi gliorato il dettaglio delle informazioni raccolte che permettono di discriminare con precisione il luogo di evento dell accidente e dettagliare la tipologia della causa violenta e del traumatismo Un Importante contributo alla conoscenza della dimensione numerica e delle conseguenze degli incidenti dome stici rappresentato dal sist
66. ce dell impianto elettrico carcassa metallica di un elettrodomestico come ad esempio la lavatrice e la massa estranea una parte conduttrice non facente parte del l impianto elettrico tubazioni metalliche di acqua o gas la prevenzione pu essere ottenuta attraverso un opportuno coor dinamento tra l impianto di terra e un interruttore automatico dif ferenziale con una corrente differenziale di 30mA opportuno fare la prova di sgancio dell interruttore differenziale almeno ogni mese attraverso l apposito tasto di test per verificarne l efficienza Ustioni L ustione dovuta ad un contatto diretto con una fonte di calore come ad esempio liquidi bollenti o fiamma il danno sui tessuti quindi direttamente conseguente alla temperatura dell agente ustionante e al tempo di con tatto Pu essere secondario anche ad insulti di natura chimica acidi alcali o altri agenti corrosivi o di natura elettrica Pur rappresentando tuttora un incidente relativamente frequente l incidenza andata diminuendo ne gli anni per una maggiore attenzione al problema e per l utilizzo dei dispositivi di sicurezza La cucina il luogo dove le ustioni avvengono pi spesso seguita pi raramente dal bagno P PERICOLO L entit del danno in relazione a diversi fattori e et il danno tanto pi grave quanto pi giovane l et del paziente e sede ustioni del viso o delle mani possono esitare in cicatrici anti
67. chi sembra legata oltre che al fattore visivo anche ad una componente emozionale ed ad una tensione emotiva che vi deogiochi comportano Per la prevenzione di questi at tacchi bene utilizzare schermi televisivi e schermi del compu ter ad alta frequenza d immagi ne Gli schermi a cristalli liquidi non sono pericolosi perch non danno un tipo di stimolazione lu minosa intermittente PERICOLO Le norme di riferimento per la sicurezza dei prodotti Il Codice del Consumo Decreto Legislativo n 206 del 6 9 2005 prodotti usati dai bambini devono essere sicuri per la salute e la sicu rezza e su questo esiste una specifi ca tutela normativa Da tempo i produttori e i distributori sono obbligati per legge ad immettere nel mercato solo giocattoli sicuri De creto Legislativo n 54 dell 11 4 2011 che sono facilmente identificabili dai consu matori attraverso la C lt marcatura CE Tutti gli altri prodotti usati dai bambini con l eccezione dei prodotti ali mentari che hanno una specifica nor mativa sono normati da Il Codice del Consumo che illustriamo brevemente di seguito Il Codice del Consumo integrato con il Decreto Legislativo n 221 del 23 10 2007 una sorta di testo unico di tutte le norme vigenti in tema di tutela dei consumatori e sostituisce anche la precedente legge sulla Sicurezza ge nerale dei prodotti cio il Decreto Legislativo n 172 del 2004 L art 2 def
68. ci per poi trattare il pericolo d incendio Innanzitutto il pavimento che spesso tirato a lucido con la cera Questa scelta rappresenta un potenziale pericolo per i bambini che cor rendo possono scivolare e battere la testa A PERICOLO PERICOLO Attenzione anche ai mobili i bimbi molto piccoli perdo no spesso l equilibrio e cadendo possono battere la te sta su uno spigolo con conseguenze anche gravi Gli accessori di cristallo sono una grande attrazione per bambini ma anche un grosso pericolo perch scheg ge di cristallo infranto possono provocare lesioni an che agli occhi con danni gravissimi alla vista tappeti sono un altro ostacolo alla sicurezza spesso anche gli adulti vi inciampano o vi scivolano quando non aderiscono bene al pavimento con delle apposite strisce autoadesive Le piante infine i bambini sono molto curiosi e soprat tutto quelli pi piccoli tendono a conoscere l ambiente circostante mettendo in bocca tutto ci che incontrano sul loro cammino Se le piante sono a portata di mani na c il pericolo che le foglie diventino un velenoso an tipasto per il bimbo Quindi s alle piante ma fuori dal la sua portata Occorre fare attenzione anche ad altri ninnoli magari molto piccoli e raggiungibili che sono sparsi nella stan za e che il bimbo pu ingerire oppure ad oggetti di ce ramica pesante posti su un centrino che il bambino pu tirarsi addosso Anche il tel
69. ci hanno evidenziato gli effetti del fumo attivo materno in gravidanza sul feto effetti che comprendono e aborto e nati prematuri e nati a basso peso e aumento della mortalit prenatale e malformazioni e SIDS A ci si devono aggiungere altri effetti e placenta previa e distacco di placenta TABELLA 19 RISCHI PER LA SALUTE DERIVANTI DALL ESPOSIZIONE A FUMO PASSIVO National Cancer Institute Secondhand Smoke and Cancer 2011 CDC Health Effects of Secondhand Smoke Nascita e prima Bambini Adulti Possibile fattore infanzia di rischio per Basso peso Otite media Malattie cardiache Tumore della mammella alla nascita Morte improvvisa del Asma Infarto del miocardio Tumore cavit nasali lattante SIDS Malattie vascolari Tumore del nasofaringe Polmonite Tumore del polmone Leucemia linfoma e neoplasia cerebrale nel bambino Tosse e affanno Disturbi dell apprendimento Rallentamento nello sviluppo Maggiore possibilit di contrarre dei polmoni la meningite TABELLA 20 STIMA DEGLI EFFETTI DEL FUMO PASSIVO IN ITALIA casi o morti anno Esposizione in ambito familiare Decessi o altre condizioni Bambini con genitori fumatori Morte improvvisa del lattante casi mortali Infezioni respiratorie acute 0 2 anni casi Asma bronchiale 6 14 anni casi Sintomi respiratori cronici 6 14 anni casi Otite acuta 6 14 anni casi Adulti con coniuge fumatore Tumore polmonare casi mortali Mal
70. cicletta sport ecc non infrequenti so no casi che avvengono in am biente domestico cadute dal fa sciatoio dai letti a castello sci volamento ecc La maggiore incidenza si ha nel primo anno di vita e decresce con il progredire dell et la pre valenza nel sesso maschile maggiore specie nei bambini pi grandi Le lesioni traumatiche possono causare danni immediati prima ri o tardivi secondari conse guenti alla presenza di ematomi intracranici o a ridotta ossigena zione cerebrale l intervento di primo soccorso mirato a limi tare i danni secondari PERICOLO Misure d urgenza da mettere in atto Solo nei traumi di minima entit assenza di ferite alla testa di sanguinamento dall orecchio o dal naso di sin tomi associati quali vomito cefalea alterazioni della coscienza o altri disturbi neurologici la valutazione pu es sere effettuata dai genitori In tutti gli altri casi sar il medico che in relazione alla dinamica dell incidente ai sin tomi riferiti e all obiettivit valuter la necessit di una semplice osservazione clinica per alcune ore o l oppor tunit di eseguire esami radiologici Nei bambini inferiori ai due anni in relazione a quanto detto sulla difficolt di raccolta dell anamnesi e sulla maggiore frequenza di complicazioni l atteggiamento del medico sar sempre improntato alla massima prudenza Nei traumi cranici maggiori specie se si sospetta un danno associato dell
71. cipali fonti amministrative di dati ISTAT ex ISPESL ecc sono stati rilevati infortuni dome stici particolarmente significativi e che costituiscono le principali sorgenti di rischio pericolo A questi sono sta ti assegnati dei punteggi di rischio vedi nota metodologica La compilazione va effettuata come se si stesse spuntando la lista della spesa occorre barrare gli agenti ma teriali presenti nella propria abitazione Per una corretta compilazione del test seguire la seguente procedura Per le Pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino 1 Per ogni pagina barrare il tipo di agente secondo la descrizione riportata o il punteggio corrispondente 2 Completata la disamina di tutti gli agenti elencati inserire nella casella Punteggio A sul fondo della pa gina la somma dei punteggi barrati per quantificare il rischio dell ambiente che si sta analizzando 3 Inserire nella casella Media ore giornaliere trascorse in questo ambiente B la media del numero di ore trascorse nell ambiente dal bambino 4 Inserire nella casella Punteggio rischio C il prodotto delle due caselle precedenti A x B al fine di otte nere la valutazione del rischio nell ambiente frequentato dal bambino Per la Pagina Elementi generali comuni 1 Barrare il tipo di agente secondo la descrizione riportata o il punteggio corrispondente per effettuare la va lutazione delle condizioni di pericolo a carattere generale 2 Inserire la somma
72. colazione sanguigna tenere le gambe che penzolano dalla sedia senza che i piedi arrivino a toccare il pavimento Quando si sta se duti la pianta dei piedi dovrebbe sempre toccare completamente il pavimento e le ginocchia dovrebbero esse re piegate con un angolo di 90 Se questo non possibile perch la sedia troppo alta si pu mettere a ter ra sotto il tavolo un poggiapiedi uno scatolone un elenco del telefono o un altro supporto in maniera tale da fornire una superficie di appoggio ai piedi e Sotto la scrivania non vi devono essere oggetti ingombranti che limitano lo spazio per le gambe Le gambe de vono essere bene alloggiate sotto la scrivania e ci deve essere spazio sufficiente per poterle muovere in quan to una posizione fissa per lunghi periodi stanca la muscolatura e Lo schermo del videoterminale deve essere posizionato frontalmente al bambino se lo schermo viene messo in posizione laterale i muscoli del collo si stancano ad una distanza di 50 70 cm dagli occhi per prevenire la stanchezza visiva causata da uno schermo posto troppo vicino o troppo lontano e Quando il bambino seduto davanti al videoterminale i suoi occhi devono trovarsi all altezza della parte supe riore dello schermo Per ottenere questo si pu regolare l altezza del sedile della sedia oppure se la sedia non regolabile in altezza si pu utilizzare un cuscino posto sotto il bambino e Nel caso in cul l attivit al videoterminale preveda l ut
73. coli Dott Sergio lavicoli Direttore del Dipartimento di Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro ed Ambientale INAIL La statistica degli infortuni in et pediatrica 7 Cic GR a 8 Le persone coinvolte 10 Le cause dellincidente 220 0 c bce bbb bbb v bbe bret reebbetretreerrees To Gli ambienti domestici in cui avvengono gli INCIdENtI 0 TO Cosa si stava facendo cvs sees ote aneedesn 0 RA 16 Le lesioni e le parti del corpo coinvolte 18 L assistenza Medica ricevuta 0 c ccc bv cee bebe ve bbb ebb bbb bet bee bebe be venre 20 Lo sviluppo psicomotorio del bambino e gli infortuni domestici 23 Trauma cranico 2 INTOSSICAZIONE o EEEE EEEE EEE 30 Ingestione di corpo estraneo 33 Inalazione di Corpo estraneo 2 aE 30 Annegamento e semiannegamento EEEE oF Folgorazione o EEEE EEEE 40 UOLIONE ieri eann E ec ete I E ee ease 42 FORIO cioe eci AI a rn 4 pene ote 45 Morsi di animali ire da Sie EERIE EENAA AELTER 47 D a EEEIEE E E E 49 Una casa sicura per i bambini 0 00 de CUCINA erareto prre ences dani i RITIENE LESIONI dt 04 Soggiorno sesso LORIENT I TERI RELITTI 67 Camera da letto 0 EEEE 72 Camera per ER E AT 75 0 1 a 2 og E E EEE ETE EE E O E ETETEN 79 ODG esere eb es an yee IT 82 Finestre terrazzi e balconi 0 84 Elina ne x 2a cee TIT TANTI 96 Garage soffitta e GINLINA iriiii i la 89 Il pericolo d incendio EEE 9 Il pericolo elettrico E 97 Effetti della corrente elettrica sul corpo umano a
74. cui il bimbo fortemente attratto e e piantane a pi punti luce e o le lampade da tavolo a cui spesso sono state tolte le lampadine col pro PERICOLO PERICOLO posito di sostituirle al pi presto e dove il bimbo pu cos accedere alla parte in tensione da considerare an che il caso di ustione qualora il bimbo tocchi le lampade ad incandescenza Pur non essendo degli esperti e quindi non dovendo intervenire direttamente per risolvere i punti sopra in elen co sempre possibile per un genitore fare un esame a vista dell impianto soprattutto se vetusto Laddove si rilevino alcune o tutte le condizioni di pericolo sopra esposte si far intervenire una ditta abilitata secondo il D M 37 2008 ex Legge 46 1990 sulla sicurezza degli impianti per adeguare l impianto agli opportuni stan dard di sicurezza regola dell arte L ultimo punto in elenco spesso sottovalutato Anche il tempo necessario per la sostituzione allontanarsi dalla stanza per qualche minuto per prendere la nuova lampadina dallo sgabuz zino pu essere fatale Allora semplicemente per i punti luce accessibili ai bambini piantane e lampade da ta volo basta togliere la spina e se per qualche motivo non fosse possibile fare la sostituzione contemporanea mente alla rimozione della lampadina esaurita Nel caso Invece di contatto indiretto stiamo parlando di un contatto con una massa o di una massa estranea ov vero e la massa
75. di ogni epoca del l et evolutiva Controlli periodici da parte del pediatra per valutare risultati ottenuti e l applicazione del programma concorda to saranno fondamentali nella gestione del paziente obeso Solo in rari casi selezionati eventualmente con l au silio di un dietologo potr essere necessario impostare una dieta ipocalorica nella maggior parte dei casi sar invece sufficiente fare seguire una dieta normocalorica con mantenimento del peso in quanto l accrescimento staturale comporter di fatto una riduzione del sovrappeso La correzione delle errate abitudini alimentari non tuttavia sufficiente se non viene affiancata da uno stile di vi ta volto a mantenere un ottimale consumo energetico Nella successiva tabella alcuni consigli per evitare la sedentariet TABELLA 22 COME EVITARE LA SEDENTARIET Non utilizzare l automobile per accompagnare i bambini per brevi tragitti Fare le scale piuttosto che usare l ascensore Evitare di stare a lungo davanti a TV e PC o di usare videogiochi Effettuare con regolarit uno sport Andare a scuola a piedi Uso del computer e dei videogiochi dati riferiti nella letteratura degli ultimi decenni dimostrano un preoccupante aumento del mal di schiena tra bambini Tra le cause di questa alta Incidenza di mal di schiena particolare rilievo sembrano rivestire le posizio ni viziate e fisse che i bambini assumono e mantengono per molte ore a
76. di quello che si ha intorno abbandonandosi all irrefrenabile desiderio di toccare tutto quello che si ha a portata di mano Una casa non la stessa casa se la si guarda con gli occhi di un bam bino E poich il bambino deve avere la possibilit di muoversi in libert senza crescere nell ansia del pericolo o nell imposizione del divieto spetta ai genitori o alle persone che li accudiscono trasformare la casa in una casa sicura In casa Il pericolo di Incendio pu derivare da molte cause l impianto elettrico l impianto termico a gas ed elet trico le sostanze infiammabili le fiamme libere l arredamento e le suppellettili rischi derivanti da tali cause possono essere l incendio l esplosione lo scoppio dei contenitori il corto circuito e il sovraccarico di corrente con conseguenze quali ustioni intossicazioni avvelenamenti soffocamento folgorazioni ecc Diventa allora di fondamentale importanza la prevenzione basata sull attenzione quotidiana ed attuata con sem plici regole comportamentali quali e non tenere le tende svolazzanti vicino a fornelli caldaie e stufe e conservare prodotti combustibili d uso domestico es alcool e trielina lontano da fonti di calore e fuori dalla portata dei bambini e non avvicinarsi ai fornelli o al caminetto con indumenti svolazzanti e di tessuto sintetico come vestaglie di nylon o di materiale facilmente infiammabile e dotare il caminetto di un buon sistema di aspirazio ne
77. di trauma pi frequente individuazione di rischio pi elevato in base ad et sesso e gruppo di popolazione ricerca di indicatori prognostici Nelle analisi statistiche sono state utilizzate cinque fasce d et riferite alle varie tappe di sviluppo neonato lat tante prima infanzia et scolare pre adolescenza adolescenza Infatti la modalit di classificazione per et molto importante dal punto di vista epidemiologico al fine di permettere l individuazione dei rischi di danno acci dentale considerando anche comportamenti a rischio e la dinamica dell incidente in rapporto alle varie tappe di sviluppo e alla diversit dell ambiente frequentato casa scuola gioco sport ecc La tabella 33 riporta la frequenza e la percentuale degli incidenti divisi per i gruppi di et considerati eviden ziando coma la classe di et pi a rischio sia quella compresa tra 1 e 3 anni 42 1 La distinzione per sesso viene riportata in tabella 34 TABELLA 33 INFORTUNI DOMESTICI NEI BAMBINI TABELLA 34 INFORTUNI DOMESTICI NEI BAMBINI PER CLASSI DI ET PER GENERE Classi Frequenza Frequenza Frequenza Frequenza di eta assoluta percentuale assoluta percentuale i ann 1046 ne 12 ami 1057 1468 E 8 3 6 anni Totale 2510 100 0 E Considerando la tipologia degli incidenti tabella 35 dobbiamo considerare come il trauma che coinvolge il distretto cranio facciale evidenziato con sommando le varie sottocategorie arrivi ad una percentuale
78. e PERICOLO e Controllare che la guarnizione sia sempre a perfetta tenuta e Non ostruire le fessure di ventilazione e Se Il forno combinato fare attenzione a non scottarsi quando funziona come forno elettrico e Non accendere mai il forno quando vuoto e Utilizzare solo contenitori adatti per il forno a microonde come vetro e ceramica e mai contenitori di metal lo legno o alluminio e Non mettere all interno del forno barattoli sigillati in quanto la pressione elevata li farebbe esplodere e Non posizionare il forno vicino al frigorifero in quanto il calore prodotto dal forno costringerebbe il frigo a con sumare pi energia elettrica Lavastoviglie e lavatrice e Come per tutti gli elettrodomestici che usano acqua anche per la lavastoviglie e la lavatrice particolarmen te importante il collegamento con l impianto elettrico che deve essere realizzato a regola d arte e Al termine dell uso opportuno togliere la spina chiudere il rubinetto dell acqua e lasciare socchiuso lo spor tello in modo da non consentire al bambino di avviare involontariamente la macchina Piccoli elettrodomestici Oggi i piccoli elettrodomestici non si avviano se non sono ben chiusi tuttavia bene considerare i seguenti con sigli di prudenza e Togliere sempre la spina dalla presa quando si finisce di adoperarli potrebbero essere attivati dal bambini e Quando si usa il robot da cucina non prendere mai il cibo con
79. e alla vasca e alla doccia pu essere utile per evitare le cadute e Evitare di lasciare la chiave alla porta dotan dola di un chiavistello ad altezza non raggiun gibile dai bambini e Non lasciare mai i bambini da soli nel bagno specie quando si riempie la vasca e Regolare lo scaldabagno o la caldaia ad una temperatura inferiore a 55 C miscelando l acqua quando si riempie la vasca e verifi care la temperatura prima di immergere il bimbo e Se si gradisce ascoltare musica mentre si fa il bagno la doccia o la barba necessario porre la radio lontano dall acqua per non ri schiare la folgorazione utilizzandola con le mani bagnate Analogo consiglio vale per l a sciugacapelli e Se in bagno presente una stufa elettrica questa va sempre spenta prima di iniziare a lavarsi e detersivi devono essere riposti fuori della portata del bambino eliminando eventuali sgabelli che possano fungere da scaletta e Tenere fuori della portata dei bambini oggetti spigolosi o taglienti come forbici lime lamet te da barba ecc PERICOLO e Larmadietto dei medicinali deve essere posto in alto e possibilmen te chiuso a chiave Per evitare il pericolo di incendio e non posizionare asciugacapelli e piastre per capelli accesi o an cora caldi nei pressi di indumenti o materiali combustibili e accertarsi della temperatura della custodia prima di riavvolgere il cavo e riporre l asciugacapelli o la piastra e se la custodia
80. e avviene che i geni tori per la loro intensa attivit quotidiana non hanno pi il tempo o la voglia di trascorrere 1 2 ore al giorno con i pro pri figli coinvolgendoli in semplici attivit motorie quali una passeggiata a piedi o in bicicletta In uno studio condotto nel 2012 su bambini della scuola elementare emerso che il 18 pratica sport per non pi di un ora a settimana il 36 guarda la TV e o gioca con i videogiochi pi di 2 ore al giorno e solo un bambino su quattro si reca a scuola a piedi o in bicicletta Non bisogna poi dimenticare che l attivit fisica regolare fa bene anche alla mente Infatti oltre che a rafforzare il fisico e controllare il peso corporeo aiuta a ridurre la sen sazione di solitudine migliora il rendimento scolastico e aiuta a controllare alcuni rischi comportamentali come l uso di tabacco droghe o altre sostanze e il ricorso alla violenza colazione insufficiente assunzione frequente di cibo fuori dai pasti principali Sono importanti invece la prevenzione e il trattamento precoce degli eccessi ponderali Durante l infanzia una corretta alimentazione necessaria per un regolare accrescimento L alimentazione deve essere varia in composizione e adeguata in quantit importante abituare i bambini a consumare almeno cin que piccoli pasti al giorno colazione spuntino pranzo merenda e cena Il bambino che viene educato ad alimen tarsi in modo vario ed equilibrato sin da questa eta sar
81. e del torace del col pito 4 Sollevare la bocca e lasciare espirare completamente il colpito man tenendogli aperta la bocca e verificando l abbassamento del torace Importante L intervento deve avvenire entro 3 4 minuti dall awenuto incidente ed il soccorritore deve essere dotato di guan ti per la protezione delle mani e di un fazzoletto o apposita mascherina oro nasale In caso di arresto cardiaco Se ponendo polpastrelli sull arteria al lato della trachea si riscontra l assenza di pulsazioni necessario avvia re un massaggio cardiaco 1 Distendere l infortunato a terra e individuare lo sterno 2 Appoggiare la parte iniziale del palmo della mano sullo sterno e disporre la parte iniziale del palmo dell altra mano sul dorso della prima 3 Mantenendo le braccia ben distese comprimere verticalmente lo sterno e rilasciare rapidamente in modo da permettere il ritorno del sangue al cuore Importante L intervento deve avvenire entro 3 4 minuti dall incidente In caso di ustioni Quello che si deve fare e soffocare le fiamme con una coperta se gli indumenti hanno preso fuoco e lavare abbondantemente con acqua fresca e pulire la parte ustionata e coprire le ustioni con garze sterili o teli puliti e nel caso di ustioni estese distendere il colpi to con le gambe sollevate e coprirlo con una coperta isotermica Quello che non si deve fare e togliere gli indumenti rimasti attaccati all epidermide e usare cotone
82. e misure appropriate per garantire che tutti gruppi della societ in particolare genitori e fanciulli ri cevano informazioni sulla salute e sulla prevenzione degli incidenti e beneficino di un aiuto che consenta di met tere in pratica tali informazioni A differenza degli adulti i bambini non sono ancora in grado di valutare rischi e pericoli Molte cose scontate per un adulto possono essere del tutto sconosciute per pi piccoli E cos l abita zione domestica in particolare ma anche gli stili di vita dei genitori possono essere ricchi di minacce dimo strato infatti che circa la met degli infortuni domestici che coinvolgono i bambini si verificano in presenza di adulti Per ridurre i numerosi incidenti che vedono coinvolti i bambini serve dunque una maggiore informazione sulle fonti di pericolo rivolta a genitori e alle persone di sorveglianza In quanto responsabili in tutto e per tutto dei bambini dovere degli adulti assumere comportamenti improntati alla sicurezza adottare ogni precauzione uti le a garantire l incolumit dei piccoli ed educare soggetti in et evolutiva affinch imparino a comportarsi in ma niera prudente Pertanto il Quaderno presentato in una nuova edizione INAIL intende sensibilizzare tutti coloro che sono a contatto coi bambini sulle principali tipologie e o situazioni di rischio offrendo suggerimenti validi per la prevenzione al fine di garantire il migliore sviluppo psicofisico dei pic
83. ealizzati con vetri di sicurezza anti sfondamento Mobiletti da esterni sedie vasi devono essere evitati per ch possono essere utilizzati dal bambino per arrampicarsi Se sotto la finestra posto il termosifone il bambino po trebbe scalarlo per arrampicarsi sul davanzale Sarebbe op portuno specie nella camera del bambino istallare delle fi nestre ad anta ribalta per consentire il ricambio d aria ed evitare possibili pericoli vetri delle finestre dovrebbero essere di sicurezza per of frire resistenza agli urti Giardino ay x sat 11 lt a Dit wA fA A ZA n Gns 3 x w ena i Mie ISS a a E sempre bello avere un giardino dove gioca re ma In presenza di bambini piccoli la sor veglianza dell adulto sempre la prevenzione pi efficace e giardino deve essere recintato e con chiu sura di sicurezza al cancello per evitare che Il bambino esca In strada e cancello e le recinzioni non devono presen tare elementi acuminati e Assicurarsi che il cancello sia installato a re gola d arte e abbia una fotocellula di sicurez za L apertura del cancello non deve mai dare luogo a possibili cedimenti ed uscire dalle guide cancelli elettrici devono essere dota ti di un dispositivo luminoso che avvisi quan do il cancello sta per aprirsi e di un cartello che avverta della presenza di un dispositivo comandato a distanza e bene spiegare al bambino i pericoli di rima
84. ella del soppalco e in camera del bambino Per accesso in giardino ogabelli a portata di bambino RISCALDAMENTO Caldaia a gas Punteggio elementi generali comuni D1 SI Punteggio Media Ore giornaliere Punteggio Ambienti E trascorse in casa F Medio Ambienti G1 Punteggio Elementi Punteggio Punteggio generali comuni D2 Medio Ambienti G2 Casa H1 i Punteggio Fattore di Punteggio Casa Casa H2 scala I Finale L Valutazione del rischio In base al punteggio medio di casa totalizzato possibile assegnare quattro gradi di rischio presenti Se avete totalizzato un punteggio compreso tra 1 0 2 tra zero e due con estremi inclusi Complimenti la vostra casa poco pericolosa Ogni dettaglio stato scelto accuratamente valutando la sua pericolosit nei confronti dei propri figli Ad ogni modo non abbassate mai la guardia 2 3 9 tra tre e nove con estremi inclusi La vostra casa abbastanza pericolosa Sono ancora presenti qua e l dei piccoli pericoli Sarebbe oppor tuno eliminare gli elementi spuntati nella lista iniziando da quelli con un punteggio maggiore 3 10 31 tra dieci e trentuno con estremi inclusi Attenzione la vostra casa pericolosa Occorre eliminare gli elementi spuntati nella lista a partire da quel li con Il punteggio maggiore 4 32 1001 tra trentadue e cento con estremi inclusi Attenzione la vostra casa molto pericolosa Intervenite im
85. ema di indagini multiscopo sulle famiglie che l ISTAT produce ormai da parecchi an ni Si tratta di indagini di natura campionaria che ISTAT svolge annualmente con le quali indaga su diversi aspet ti della vita quotidiana e sulle condizioni di salute e ricorso ai servizi di assistenza sociale e sanitaria Questa in dagine ha affrontato in tre anni diversi 1989 1990 1999 il tema degli incidenti domestici dedicando partico lare attenzione al problema con una serie di quesiti di approfondimento Con tale indagine stato possibile quantificare il fenomeno in maniera rappresentativa della realt nazionale e dettagliare oltre alle caratteristiche socio demografiche della vittima il numero di incidenti domestici subiti du rante tre mesi precedenti l intervista anche l oggetto che ha causato l incidente la conseguenza e il danno fi sico prodotto l ambiente domestico in cui si verificato l attivit svolta durante l incidente il tipo di assistenza medica e non che ha comportato le limitazioni causate sulla vita domestica scolastica lavorativa e sul tem po libero la durata di tali limitazioni e il numero di giornate di assenza dal lavoro La ricchezza di informazioni delle indagini di questi tre anni non stata pi ripetuta L indagine Aspetti della vi ta quotidiana si svolge con cadenza annuale ma permette di rilevare solo il numero di infortuni occorsi distinto per genere et e distribuzione geografica Con la Legge 49
86. ere con un oggetto tagliente in mano e Fare utilizzare al bambino bicchieri e stoviglie in plastica e Proteggere vetri di porte e finestre con apposita pellicola e Tenere attrezzi per il bricolage cacciaviti taglierini ecc lontano dalla portata dei bambini Morsi di animali Se avere un animale domestico rappresenta per qualsiasi bambino un esperienza bellissima bisogna loro in segnare che necessario mantenere delle regolari norme igieniche e non considerare l animale come un gio cattolo Oltre alle infezioni che gli animali possono trasmettere non sono infrequenti i morsi specie di cani o pi rara mente di gatti o altri mammiferi F PERICOLO Misure d urgenza da mettere in atto e Lavare immediatamente e accuratamente la ferita con acqua e sapone e Disinfettare la ferita e Controllare le vaccinazioni antitetaniche eseguite e comunicarle al medico e Somministrare a giudizio del medico un antibiotico per via generale e Controllare lo stato vaccinale dell animale per la rabbia e contattare un centro antirabbico se l animale che ha morso non pu essere sottoposto ad osservazione Prevenzione e Non lasciare soli bambini in presenza di animali e Insegnare al bambino a non stuzzicare gli animali non tirare coda orecchie ecc e Non accarezzare animali senza il consenso del padrone e Insegnare al bambino che ogni animale ha il proprio territorio e che questo non deve essere invaso e Non dis
87. erito all incidenza alla tipologia alle cause strutturali tecnologiche organizzative e alle conseguenze per la persona e per l azienda In ambito occupazionale gli aspetti della prevenzione sono disciplinati da un ampio retroterra legislativo italiano e comunitario Non altrettanto si pu affermare per quanto riguarda gli eventi infortunistici che interessano la persona nel proprio ambiente di vita in particolare nel contesto domestico dati statistici disponibili eviden ziano l importanza del fenomeno in Italia sebbene non consentano di operare stime adeguate in termini quali tativi e quantitativi Gli infortuni domestici rappresentano senza dubbio una tematica di sanit pubblica che meri ta la massima attenzione soprattutto se si considera il frequente coinvolgimento di soggetti deboli in partico lare bambini e anziani La programmazione di politiche informative e di sensibilizzazione nei confronti dei rischi presenti nelle abitazioni e negli spazi di vita cos come l istituzione di una forma assicurativa che copre i rischi derivanti dal lavoro svol to in ambito domestico Legge 3 dicembre 1999 n 493 Norme per la tutela della salute nelle abitazioni e isti tuzione dell assicurazione contro gli infortuni domestici rappresentano gli strumenti pi idonei per intervenire positivamente sugli utenti in modo che sviluppino la giusta predisposizione verso scelte consapevoli in materia di sicurezza Il presente lavoro inserito in una
88. erruttori della luce si arrampica sugli alberi e sulle scale a pioli cavit Ispezionabili cordoni sacchetti e piccoli oggetti inalabili abbandonati o contenuti nei mobili bassi prese e parti dell impianto elettrico disposte in prossimit del pavimento ringhiera del balcone e del davanzale della finestra sedie e mobili scalabili oggetti impilabili scatoloni libri uscite e porte incustodite contenitori di oggetti pericolosi nei vari ambienti della casa balconi e finestre accessibili contenitori dell acqua apparecchi elettrici porte vetrate e specchi tutto ci che pu essere utilizzato per giochi violenti tendaggi mobili trampolino attrezzi da cucina coltelli forbici fiammiferi apparecchi a gas proteggere le prese di corrente evitare gli appigli per arrampicarsi su balaustre e davanzali inserire sulle scale un corrimano per bambini evitare la possibilit di arrampicata sugli apparecchi del bagno evitare ogni forma che possa essere scalata e attraversata con forza e dalla quale ci si possa sospendere o dondolare Nei primi tre mesi di vita progressi motori sono molto rapidi ma il bambino non presenta ancora sufficiente au tonomia per spostarsi dal piano dove viene appoggiato In questa fascia d et gli incidenti sono quindi sempre conseguenti a disattenzioni dei familiari quali posizionamento errato sul piani di appoggio fasciatoio letto mar supio ovett
89. esplosione e Evitare nel sottotetto accumuli di materiali combustibili in corrispondenza delle canne fumarie in quanto il ca lore potrebbe attivare un incendio e buona norma pulire la canna fumaria periodicamente e controllare che sui camini non siano presenti nidi di uccelli che potrebbero ostruirla Il pericolo d incendio PERICOLO 5 L incendio in una abitazione rimane uno dei pericoli pi terribili anche perch sono aumentate le possibili fonti di innesco Pu quindi accadere che pi piccoli sia che inizino a gattonare o a camminare o a sentirsi dei pic coli adulti spinti dalla curiosit provochino pi o meno involontariamente un incendio Gli incendi domestici sono in genere provocati da prodotti infiammabili collocati o conservati vicino a fonti di calore da apparecchi elettri ci surriscaldati da corto circuito da stufe caldaie e caminetti Per affrontare un eventualit del genere la prima regola quella di non farsi pren dere dal panico perch ogni minuto pu essere prezioso Sar sempre opportuno te nere ben visibile e vicino al telefono il numero dei Vigili del Fuoco 115 e seguire le indicazioni che verranno fornite anche telefonicamente dall operatore Per essere sicuri di aver preso tutte le precauzioni possibili contro l incendio un adulto pu provare a fare il bambino studiando la casa dal basso ed IMmedesimandosi nella parte di un giocoso guastatore Si pu immaginare di non conoscere nulla
90. estetiche e estensione un ustione superiore al 10 della superficie corporea in un bambino di et inferiore ad 1 anno pu rappresentare gi un pericolo per la vita e profondit Si distinguono ustioni di e grado con cute arrossata possibile gonfiore e dolore e II grado superficiali o profonde con comparsa di vesciche ed arrossamenti intensi e forte dolore e III grado con interessamento degli strati pi profondi della cute talora senza presenza di dolore per lesioni del le terminazioni nervose Misure d urgenza da mettere in atto Di fronte ad un bambino ustionato l intervento dei genitori rivolto a limitare il pi possibile il danno tissutale e Allontanare il paziente dalla fonte dell ustione e Nei casi pi gravi porre la vittima in stato di sicurezza valutare lo stato di coscienza e attivare il 118 e Rimuovere gli abiti e raffreddare l area ustionata con acqua corrente fresca per almeno 15 minuti potr an che essere applicato del ghiaccio per tempo pi breve ma interponendo un panno per non provocare ulteriori danni e Non utilizzare rimedi empirici quali creme oli o altri prodotti che impedendo la traspirazione ritardano il raf freddamento e possono essere responsabili di infezioni potranno essere usate sostanze asettiche ma solo se non colorate per non alterare la successiva valutazione del medico e Nelle ustioni di maggiore entit coprire l area ustionata con un telo pulito e portare il bambino al
91. evisore pu essere conside rato un potenziale nemico perch soprattutto nel caso dei vecchi apparecchi il tubo catodico potrebbe esplo dere a causa di un colpo oppure l apparecchio potrebbe surriscaldarsi e provocare un incendio Inoltre neces sario ricordare che il televisore non va mai messo sul carrelli con ruote per evitare che il bambino possa far lo cadere Se sotto il televisore vi sono altri apparecchi elettrici col legati ad esempio il videoregistratore lettore dvd con sole videogioco ecc attenzione alle manine dei bambi ni che sono irresistibilmente attratti dalle fessure e dai buchi come ad esempio quelli delle prese elettriche Se presente una porta a vetri consigliabile ricoprire la lastra con un apposita pellicola autoadesiva traspa rente che in caso di rottura accidentale del vetro trattiene le schegge proteggendo cos il bambino dal rischio di ferirsi in modo grave Inoltre la particolare costruzione di questa stanza di solito con ampie finestre e porte finestre aumenta il rischio di caduta dei bambini lasciati da soll Per quanto riguarda il pericolo di incendio importante seguire i seguenti consigli di prudenza e Non mettere il televisore all interno dei mobili perch la mancanza di una adeguata aerazione pu provocar ne il surriscaldamento con il rischio di incendio e Se ci si assenta per lunghi periodi necessario staccare sia la spina dell alimentazione elettrica che lo
92. ge provvisti di apposita rete antisdrucciolo La mo quette da sconsigliare perch facilita la presenza di acari e quindi eventuali allergie Le pareti della stanzetta andrebbero verniciate con colori pastello molto chiari e luminosi e soprattutto lavabili perch il bambino potrebbe essere at tratto da questo foglio gigante e co minciare a scriverci sopra Lo stesso potrebbe fare con divani e sedie quindi pu essere utile arredare la stanzetta con sedie di legno anche smaltate e copridivani facili da lavare Il lettino dovr essere dotato di paracolpi per evitare che la testa batta contro le sponde e le sbarre dovranno avere una di stanza massima di 8 cm l una dall altra in modo che il bambino non possa infilarvi la testa raccomandabile utilizzare una luce an tipaura che con un consumo limitato permetta al bambino di avere un piccolo faro durante risvegli notturni e ai genitori di poter si destreggiare nella stanzetta senza accendere la lu ce Per tranquillit pu essere utile anche un interfono che funziona come una coppia di ricetrasmittenti e permette al genitori di essere virtualmente nella stanza del bambi no in tutti Momenti della giornata Inoltre importante e evitare gli appigli per arrampicarsi sui davanzali delle finestre le sedie e i mobili scalabili e gli oggetti impi labili scatoloni libri ecc e fare in modo che il televisore non venga mai sistema to s
93. i bambini e Consultare il medico di famiglia per un aiuto se necessario e Se in casa c un fumatore necessario alutarlo a smettere Qualora non ci riuscis se necessario chiedergli di fumare fuori casa e Non fumare o permettere di fumare in macchina VI ETATO e Accertarsi che a scuola e nei luoghi frequentati dai bambini non ci siano fumatori e Conservare o eliminare cerotti o gomme a base di nicotina per evitarne l ingestione FU MAR accidentale da parte di bambini Sedentarieta e alimentazione Il sovrappeso e l obesit rappresentano ormai un problema di salute pubblica che interessa anche il nostro Paese Se il miglioramento dell alimentazione negli ultimi decenni ha sicuramente contribuito ad una maggio re aspettativa di vita media sono stati anche osservati alcuni aspetti negativi quali l aumento delle malattie cardiovascolari e metaboliche L eccesso ponderale riguarda ogni classe sociale anche se la prevalenza maggiore nelle classi meno abbienti dove pi spesso si riscontrano diete sbilanciate una relativa maggior fre quenza si nota anche nelle regioni meridionali e nelle famiglie dove minore il grado d istruzione dei genitori per la minore percezione del problema Secondo un indagine condotta in Italia nel 2012 dal sistema di sorveglianza Okkio alla SALUTE il 22 2 dei bambini risulta in sovrappeso e il 10 6 in condizioni di obesit con percentuali pi alte nelle regioni del centro e del sud
94. i impreviste acce lerazioni e rallentamenti Per la rapidit di tali acquisizioni molto difficile prevedere i tempi di una successiva tappa motoria e cognitiva ci pu maggiormente esporre il bambino a rischi non prevedibili solo pochi giorni prima Appare evidente che ogni distinzione per fasce di et dello sviluppo psicomotorio e dei rischi di incidenti do mestici in relazione all et costituisce quindi una semplificazione che non corrisponde completamente alla realt Le tappe pi significative dello sviluppo psicomotorio del bambino sono sintetizzate in tabella 1 7 TABELLA 17 ABILIT E RISCHI DEI BAMBINI SINO A 5 ANNI DI ET Mobilit Sviluppo Livelli di Elementi di Suggerimenti per generale movimenti in salita arrampicamento rischio una casa sicura non riesce ancora a disattenzione rotolarsi familiare 3 6 mesi si rotola sui piani d appoggio disattenzione cuscini familiare antisoffocamento utilizzare piani di appoggio sicuri fasciatoi marsupi letti cavit ispezionabili intrappolate con un dito limitare le spaziature giocattoli non nelle balaustre adeguati all et del verificare che i giochi bambino rispondano agli standard di sicurezza fruga col dito indice dentro agli oggetti afferra gli oggetti e li porta alla bocca 6 9 mesi procede sul schegge e evitare spazi e pavimento rotolando scollamenti del feritoie in cui parti del o contorcendosi pavimento frange di corpo del bambino comi
95. ializzati Vengono riportati di seguito simboli di pericolo pi comuni presenti sul l etichette a sinistra quelli di uso corrente fino a gennaio 2012 a destra i nuovi simboli corrispondenti SIMBOLI DI PERICOLO E INDICAZIONI DI PERICOLO DESUNTE DALLA DIRETTIVA 93 21 CEE E DAL REGOLAMENTO CE 1272 2008 ESPLOSIVO Pericolo Questo simbolo indica prodotti che possono esplodere in determinate condizioni Precauzioni Evitare urti attriti scintille calore COMBURENTE Pericolo Sostanze ossidanti che possono infiammare materiale combustibile o ali mentare incendi gi in atto rendendo pi difficili le operazioni di spegni mento Precauzioni Tenere lontano da materiale combustibile ESTREMAMENTE INFIAMMABILE Pericolo Liquidi con punto di infiammabilit inferiore a 0 C e con punto di ebollizio ne punto di inizio dell ebollizione non superiore a 39 C Precauzioni Conservare lontano da qualsiasi fonte di accensione Pericolo Sostanze gassose infiammabili a contatto con l aria a temperatura am biente e pressione atmosferica Precauzioni Evitare la formazione di miscele aria gas infiammabili e tenere lontano da fonti di accensione segue SIMBOLI DI PERICOLO E INDICAZIONI DI PERICOLO DESUNTE DALLA DIRETTIVA 93 21 CEE E DAL REGOLAMENTO CE 1272 2008 FACILMENTE INFIAMMABILE Pericolo Sostanze autoinfiammabili Prodotti chimici infiammabili all aria Precauzioni Conservare lontano da qualsiasi fonte di accensione Per
96. iannegamento PERICOLO Per annegamento si intende la morte per ostruzione da parte di un liquido delle vie respiratorie tale liquido pu penetrare nei polmoni o causare uno spasmo riflesso del laringe senza passaggio di acqua nei polmoni stessi La morte si verifica entro 3 4 minuti se l annegamento avviene in acqua dolce e in poco pi tempo se accade in acqua salata Rappresenta la seconda causa di morte accidentale in et pediatrica dopo traumi ha una mag giore incidenza sotto i 5 anni di vita annegamenti in ambiente domestico e in et adolescenziale piscina ma re con netta prevalenza in quest ultima fascia di et del sesso maschile Utilizziamo il termine semiannegamento quando il paziente sopravvive per almeno 24 ore dopo l immersione in un liquido se l immersione stata protratta causa frequente di esiti neurologici permanenti Se nei polmoni penetra acqua dolce essendo questa povera di sali passer in grande quantit nel circolo sanguigno aumentando cos la quantit di liquido circolante questa diluizione del sangue provocher gravi conse guenze legate alla distruzione dei globuli ros si al ridotto apporto di ossigeno a cervello e cuore e alla marcata riduzione del potassio ematico che riveste un importante azione nella funzione cardiaca Quando invece l annegamento si verifica in ac qua salata si realizzer il Meccanismo contra rio passaggio di liquidi dal circolo all interno dei polmoni
97. iccolo in particolare maestre babysitter nonni Intossicazione Numerose sono le sostanze reperibili in ca sa che possono dare luogo ad intossicazio ne se ingerite o inalate o anche per sem plice contatto con le mucose detersivi per lavastoviglie disgorganti igienizzanti pro dotti per la pulizia del bagno e per pavi menti prodotti antiruggine candeggina varechina smacchiatori anticalcare sol venti diluenti alcool farmaci La possibile tossicit di alcune piante spesso non conosciuta dai genitori Alcu ne hanno solo propriet urticanti o irritan ti ortica latte di fico dieffenbachia al tre se ingerite causano disturbi ga strointestinali semi del ricino altre an cora disturbi del ritmo cardiaco mughet to digitale oleandro o sintomi neurologi ci foglie delle patate pomodori datura aconito Nell intossicazione il danno conseguente oltre che al tipo di so stanza ingerita anche ad altri fattori quali la quantit la concen trazione la solubilit la via d introduzione Gli avvelenamenti per inalazione cio il passaggio nelle vie respi ratorie di sostanze tossiche allo stato gassoso sono in et pe diatrica molto meno frequenti rispetto a quelli da ingestione PERICOLO Misure d urgenza da mettere in atto In caso di intossicazione il fattore tempo fondamentale e met tendo in atto le migliori procedure si possono ridurre al minimo danni modificando cos
98. icolo Prodotti chimici che a contatto con l acqua formano rapidamente gas infiammabili Precauzioni Evitare il contatto con umidit o acqua Pericolo Liquidi con punto di infiammabilit inferiore a 21 C Precauzioni Tenere lontano da fiamme libere sorgenti di calore e scintille Pericolo Sostanze solide che si infiammano facilmente dopo breve contatto con fonti di accensione Precauzioni Conservare lontano da qualsiasi fonte di accensione MOLTO TOSSICO T E TOSSICO T Pericolo Sostanze molto pericolose per la salute per inalazione ingestione o contatto con la pelle che possono anche causare morte Possibilit di effetti irrever sibili da esposizioni occasionali ripetute o prolungate Precauzioni Evitare il contatto inclusa l inalazione di vapori e in caso di malessere con sultare il medico NOCIVO Xn Pericolo Nocivo per inalazione ingestione o contatto con la pelle Possibilit di effetti irreversibili da esposizioni occasionali ripetute o prolungate Precauzioni Evitare il contatto Inclusa l inalazione di vapori e in caso di malessere con sultare il medico CORROSIVO C Pericolo Prodotti chimici che per contatto distruggono sia tessuti viventi che attrez zature Precauzioni Non respirare vapori ed evitare il contatto con la pelle occhi ed indumenti IRRITANTE Xi Pericolo Questo simbolo indica sostanze che possono avere effetto irritante per pelle occhi ed apparato respiratorio Preca
99. identi che necessitano il ricovero sono state il trauma cranico il politrauma e le fratture degli arti Inoltre le intossicazioni e le ingestioni di corpo estraneo necessitano di rico vero in maniera preponderante rispetto al numero totale II rifiuto di ricovero incide in una percentuale dell 1 dato che risulta essere pi basso rispetto a studi analoghi gi pubblicati Appendice II Indicatore di rischiosit domestica seguente test stato messo a punto allo scopo di quantificare il rischio di infortunio del bambino di et compresa tra O e 14 anni in relazione alle caratteristiche dell abitazione domestica e nei soli periodi di veglia Il test fa riferimento ad un nucleo familiare con un solo bambino Nel caso di pi fratelli il test va compilato per ciascun bambino separatamente La risposta del test infatti permetter di valutare la pericolosit dell abita zione in funzione del tempo trascorso in casa e degli ambienti frequentati da ciascun bambino A parit di am bienti frequentati e di tempo trascorso si otterr per ogni bambino lo stesso valore mentre si avranno valori diversi se la distribuzione del tempo e la frequentazione degli ambienti differente fra bambini dello stesso nu cleo familiare Nel caso di pi bambini quindi occorrer compilare tanti test quanti sono bambini appartenenti al nucleo fa miliare es test bambino 1 test bambino 2 ecc La tipologia di abitazione scelta costitui
100. ilizzare strumenti abrasivi Attenzione Per pentole a pressione ritenute obsolete importante verificare quanto segue e materiali utilizzati per la costruzione della pentola a pressione devono avere ancora una resistenza chimica adeguata quindi non devono rovinarsi con l azione dell acqua degli alimenti e dei prodotti di pulizia e non devo no essere sensibili alla corrosione e la pentola a pressione deve essere facile da pulire all interno e all esterno non deve presentare spigoli vivi sporgenze bolle d aria o difetti del materiale i coperchi devono essere facili da applicare e sicuri quando la pentola In pressione e manici devono essere ancora solidi e resistenti alle alte temperature circa 90 C e dispositivi di sicurezza valvole di sicurezza e perno contro apertura accidentale del coperchio devono esse re ben funzionanti privi di incrostazioni o ostruzioni che precludano il libero sfogo del vapore in atmosfera Soggiorno PERICOLO Nel soggiorno secondo l Indagine multicentrica dell ex ISPESL Appendice 1 si verifica il 33 1 degli infortuni a carico dei bambini mentre secondo l ISTAT Indagine multiscopo Aspetti della vita quotidiana 1999 la per centuale degli infortuni nei bambini 0 14 anni in questo ambiente della casa del 27 3 Il soggiorno il luogo dove ci si rilassa si legge si guarda la televisione Ma ci sono numerosi pericoli in ag guato Si elencano pi generi
101. ilizzo prevalente del mouse rispetto alla tastiera bene spostare la tastiera di lato e mettere il mouse davanti al bambino e Gli avambracci del bambino devono sempre poggiare sul piano della scrivania durante l uso del mouse o della tastiera e Non vi devono essere riflessi sullo schermo del videoterminale ricordiamo che le finestre e le luci poste alle spalle del bambino si riflettono inevitabilmente sullo schermo n vi devono essere forti fonti di luce nel cam po visivo in quanto possono provocare abbagliamento quindi evitiamo finestre e luci poste di fronte al bam bino e bene che le finestre siano poste lateralmente rispetto alla postazione al videoterminale e che siano dotate di buoni schermi tende tapparelle per ridurre la luminosit nelle ore in cui batte il sole e comunque buona norma evitare di stare troppo a lungo davanti al videoterminale ed interrompere saltuaria mente l attivit al videoterminale con pause e importante effettuare una buona attivit fisica per mantenere il sistema muscolo scheletrico in salute e per contrastare la staticit delle attivit al videoterminale Una postura fissa viene assunta dal bambino anche quando gioca con i videogiochi che a volte sono instal lati nel computer stesso altre volte vengono visualizzati su uno schermo televisivo oppure possono essere di piccole dimensioni e portatili Anche in questo caso valgono le raccomandazioni sopra riportate riguardo l importanza
102. inisce diritti dei consumatori Al consumatori ed agli utenti sono riconosciuti come fondamentali diritti a alla tutela della salute b alla sicurezza e alla qualita del prodotti e dei servizi c ad una adeguata informazione e ad una corretta pubblicit d all educazione al consumo La parte IV della legge Sicurezza e Qualit si occupa della sicurezza dei prodotti ed ha la finalit che tutti pro dotti immessi nel mercato o anche of ferti in libera pratica siano sicuri Per prodotto sicuro si intende qualsia si prodotto che in condizioni di uso normali o ragionevolmente prevedibili compresa la durata la messa In servi zio l installazione e la manutenzione non presenti alcun rischio oppure pre senti unicamente rischi minimi com patibili con l impiego del prodotto e considerati accettabili nell osservanza di un livello elevato di tutela della salute e della sicurezza delle persone in funzione tra gli altri parametri anche delle categorie di consumatori che si trovano in condizione di rischio nel l utilizzazione del prodotto in particolare di minori e di anziani Il produttore obbligato ad immettere nel mercato solo prodotti sicuri e a fornire al consumatore in base alla tipologia del prodotto tutte le informazioni necessarie per conoscere gli eventuali rischi ed evitarli Le informa zioni minime riportate chiaramente visibili e leggibili in qualsiasi tipo di prodotto sono le seguenti
103. iratorie e Invitare invece il bambino a tossire eventualmente praticando delle pacche sul torace e Awertire il 118 o portare Immediatamente il bambi no al Pronto Soccorso e Presso il Pronto Soccorso verr eseguita la radiogra fia del torace che non sempre potr dirimere la dia gnosi per tale motivo se il sospetto di inalazione consistente anche in presenza di esame radiografico normale andr comunque effettuata l endoscopia delle vie aeree per ricercare e rimuovere l oggetto inalato Prevenzione Al fine di evitare qualunque pericolo di soffocamento causato da piccoli oggetti messi in bocca o ingeriti le nor me UNI EN 71 relative alle dimensioni che devono avere tutti i giocattoli e le loro parti staccabili se ce ne so no forniscono indicazioni molto utili e giochi e le parti staccabili destinati ai bambini di et inferiore ai 10 mesi devono avere dimensioni tali da non passare attraverso una sagoma a forma di uovo al ta 30 mm e larga da 35 a 50 mm e un cilindro del diametro di 41 7 mm e giochi e le parti staccabili destinati ai bimbi di et inferiore ai 36 mesi non devono entrare completa mente in un cilindretto con un diametro di 31 mm facile verificare se un piccolo oggetto pu costituire un rischio di soffocamento costruendo un piccolo ci lindro in cartone rigido come quello presentato in fi gura e provando se piccoli oggetti vi passano 57 1 mm 25 4 mm Annegamento e sem
104. l 115 e dare pi informazio ni possibili e se possibile agire in sicurezza chiudere il gas e staccare la cor rente e dare l allarme e verificare che tutti gli occupanti dell appartamento siano all esterno e uscire subito di casa chiudendo tutte le porte non a chiave e usare sempre le scale e non l a scensore e avvisare vicini del pericolo e andare in un luogo sicuro Se si Impossibilitati ad uscire dal l appartamento e coprirsi con una coperta bagnata e possibilmente sigillare con coperte o stracci bagnati ogni fessura per evitare che il fumo entri nel locale e portarsi lontano dall incendio in prossimit di un balcone o di una finestra attirando l attenzione dei soccorri tori e se il fumo nella stanza bagnare un fazzoletto e respirare attraverso di esso cos da filtrare l aria inoltre te nersi bassi perch il fumo tende a salire e se gli abiti bruciano gettarsi a terra coprendosi la faccia con le mani e rotolarsi sempre in terra perch il fu mo e le fiamme vanno verso l alto avvolgendosi con una coperta o tappeto per soffocare le fiamme e se si rimane ustionati raffreddare la parte interessata con acqua fredda in casi gravi recarsi immediatamente al Pronto Soccorso e attendere i Vigili del Fuoco in un luogo pi sicuro o in prossimit di una finestra Il pericolo elettrico rischio elettrico per definizione la fonte di un pos sibile infortunio o danno per l
105. l giorno Se analizziamo una giornata ti po di un bambino tra i 6 e i Z anni possiamo riscontrare che in media il bambino riposa per circa 10 ore son no riposo a letto passa in posizione seduta circa 8 10 ore scuola pasti computer televisione studio e in posizione ortostatica il resto del tempo 6 ore circa La posizione seduta rappresenta la postura pi statica e quella che nel tempo influenza maggiormente lo sviluppo della struttura della colonna vertebrale perci se vi ziata pu risultare molto dannosa per lo sviluppo della schiena del ragazzo oltre che fonte di mal di schiena Per questo Importante che quando il bambino usa il videoterminale assuma una postura corretta Inoltre l at tivit al videoterminale pu stancare la vista Ecco alcuni consigli per aiutare i genitori e i bambini a realizzare una postazione al videoterminale che sia ergonomica cio sicura per il bambino e Quando si sta seduti al videoterminale importante che la schiena abbia un appoggio in maniera tale da non stancare i muscoli del dorso Quindi la schiena deve essere sempre ben poggiata allo schienale della sedia Se la seduta della sedia troppo profonda e non si riesce a poggiare la schiena si pu usare un cuscino o un giac cone ripiegato messo tra lo schienale della sedia e la schiena del bambino in maniera tale da garantire un buon appoggio e piedi debbono avere sempre un appoggio Non fa bene ai muscoli delle gambe ed alla cir
106. l pericolo di soffo camento se il bambino le porta alla bocca e giocattoli Meccanici devono essere costruiti in modo che gli ingranaggi interni non siano accessibili alle pic cole dita dei bambini e giocattoli non devono avere parti taglienti bordi devono essere smussati e le parti in metallo e bordi in la miera devono essere ben protetti e giocattoli elettrici come i trenini devono funzionare con trasformatore di corrente esterno e dispositivo sal vavita a bassissima tensione massimo 24 volt e Verificare sempre controllando l etichetta che le vernici usate per colorare giocattoli e i colori con cui gioca no bambini pastelli acquarelli ed altri non contengano sostanze pericolose se a contatto con la cute o inge rite scegliere quei prodotti fatti con sostanze atossiche e giochi in cui il bambino pu entrare tende da indiano casette ecc devono essere privi di sistemi di blocco delle chiusure e Fare attenzione ai giocattoli che lanciano o fanno saltare piccole parti fucili pistole giocattolo e controllare che le parti che vengono lanciate non siano troppo piccole e che siano fatte di materiali molto morbidi in ma niera tale da non provocare danni nel caso colpiscano accidentalmente gli occhi del bambino e Evitare giocattoli molto rumorosi Il rumore quando eccessivo pu essere dannoso per l udito del bambino e comunque pu favorire gli infortuni riducendo le capacit di concentrazione ed atte
107. lative ai dati ISTAT del 1996 stato valutato l im patto annuale di questa esposizione nella popolazione italia na All esposizione a fumo passivo della madre in ambiente di lavoro durante la gravidanza stata attribuita la nascita di 2 033 bambini di basso peso lt 2 500 grammi 7 9 del totale La stessa pubblicazione ha evidenziato che il 16 9 delle morti in culla 87 bambini era attribuibile al l esposizione del neonato al fumo attivo della madre Sem pre ad esposizione a fumo passivo rapportabile il 21 3 dei bambini che soffrono nei primi due anni di vita per in fezioni acute delle basse vie respiratorie circa 77 000 bambini Una prevalenza del 9 1 pi di 27 000 bam bini dei casi pediatrici di asma bronchiale un incidenza del 10 3 circa 48 000 bambini dei casi con sintomi respiratori cronici e del 14 4 circa 64 000 bambini di otite acuta media devono la propria malattia al fumo dei propri genitori Gli effetti dell esposizione a fumo passivo nei bambini si riscontrano anche in et adulta con diminuzione della fun zione polmonare malattie respiratorie sindrome metabolica diminuzione della elasticit delle arterie nelle don ne con difficolt a concepire e maggiore probabilit di aborti spontanei bambini e gli adolescenti che fumano hanno un peggiore rendimento fisico pi malattie respiratorie e una dimi nuzione della funzione polmonare rispetto ai coetanei non fumatori Secondo I Indagine DOXA IS
108. le bambine Appare evidente la pre valenza di infortuni nei maschi per le classi di et pi basse ovvero inferiori a 4 anni di et nelle quali il numero di infortunati raddoppia rispetto alla classe di et 10 14 per gli anni 2009 2010 gli infortunati di meno di 4 an ni sono circa sei volte quelli di 10 14 anni GRAFICO 1 ANDAMENTO TEMPORALE DEGLI INFORTUNI NEI BAMBINI DI ET 0 14 ANNI PER GENERE E CLASSE DI ET Quozienti x 1 000 persone O D pa O Q Si Da O Q O N O O 0 4 59 10 14 04 5 9 10 14 04 5 9 10 14 04 59 10 14 04 5 9 10 14 2007 2008 2009 2010 2011 M Maschi M Femmine Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anni 2007 2011 Le cause dell incidente Le cause principali di incidente domestico come risulta dalle tabelle 5 e 6 nei bambini di et compresa tra O e 14 anni sono rappresentate principalmente da cadute o scivolamento nello specifico su pavimenti 20 1 dalle scale 4 5 da elementi strutturali della casa 20 5 Nelle due tabelle sono riportati i dati percen tuali i quozienti ed il dato rilevato nell intera popolazione senza distinzione di et In questo modo facile evi denziare quanto l evento caduta e o urto attribuibili alle cause pavimenti mobili abitazione sia rilevante nei bambini e soprattutto in quelli di sesso maschile con et inferiore ai 5 anni Tale fenomeno infatti interessa TABELLA 5 IN
109. lla ditta produttrice Questi dati sono Importanti nel caso in cul si debbano comunicare eventuali difetti o problemi di sicurezza riscontrati nel gio cattolo e Ogni volta che viene dato al bambino un nuovo giocattolo importante che un adulto gli mostri come funziona come giocarci e quali sono le cose che non deve fare da solo ma con l aiuto di un adulto aprirlo o smontarlo per riparare eventuali malfunzionamenti cambiare le pile ecc e importante spiegare al bambino che i giocattoli dopo che sono stati usati vanno riposti con ordine cos che non possano costituire un pericolo di scivolamento o di in Clampo e Porre particolare attenzione a quei giocattoli che hanno lun ghi lacci o corde che potrebbero accidentalmente avvol gersi al collo del bambino e strozzarlo Spiegare al bambino che pu essere pericoloso avvolgersi qualunque cor da al collo ed evitare di legare i giocattoli al collo dei bambini pi piccoli affinch non cadano a terra mai lascia re giocare con sacchetti di plastica che vanno resi inaccessibili ai bambini piccoli e Prima di dare un pupazzo di stoffa o di peluche al bambino verificare sempre che gli occhi il naso bottoni o altri elementi cuciti siano a prova di strappo inoltre controllare che le cuciture siano ben resistenti e che non vi siano lacerazioni da cui potrebbe fuoriuscire l imbottitura e Controllare che le eventuali parti staccabili dei giocattoli siano di dimensioni tali da evitare i
110. lmente rimovibili da un bambino lasciato solo e Se possibile evitare che nella camera ci sia un televiso re potenziale nemico per il bambino in quanto l appa recchio potrebbe surriscaldarsi e provocare un incendio oppure nel caso nei vecchi apparecchi provvisti di tubo catodico quest ultimo potrebbe esplodere a causa di un colpo accidentale e Spegnere il televisore dall apposito interruttore e non con il telecomando in quanto lo stato di attesa stand by oltre che ad un consumo energetico potrebbe dare luogo ad un corto circuito e Durante temporali togliere la spina del cavo d antenna della televisione perch un fulmine potrebbe dare luogo ad un corto circuito o fare scoppiare lo schermo e Evitare che ci siano grovigli di fili elettrici in prossimit del letto e Usare la massima attenzione con le termocoperte per ch oltre ad emettere campi elettromagnetici possono creare un pericolo d incendio staccare comunque la spina dalla presa di corrente prima di mettere il bambino a letto PERICOLO Come la cucina anche il bagno pu essere fon te di preoccupazione perch numerosi sono pericoli in agguato e bene evitare che ci siano tappeti non aderen ti al pavimento per evitare possibili cadute in un ambiente spesso di dimensioni ridotte e La doccia che deve avere vetri infrangibili o la tendina di plastica e la vasca devono es sere con fondo antisdrucciolo Un maniglione di appoggio adiacent
111. mabili e Per evitare scalate Improvvise e peri colosi rovesciamenti dei cassetti te levisori lettori dvd Impianti stereo a ecc da parte dei bambini bloccarl con appositi fermi e Spegnere il televisore mediante l in terruttore e non col telecomando ati SIT e Per un corretto uso degli elettrodome stici presenti nel salotto ricordarsi di togliere la spina agli elettrodomestici televisore e computer compresi prima di andare a letto se possibile evitare di far dormire i bambini nel salotto controllare gli elettrodomestici perch l usura potrebbe averne alterato il buon funzionamento l impianto elettrico deve essere rispondente alla normativa vigente quindi dotato di dispositivo salvavita o inter ruttore differenziale e impianto di messa a terra bene coprire le prese di corrente fonte di grande attrattiva per il bambino che potrebbe inserire le dita o oggetti metallici nei fori In commercio esistono appositi accessori da applicare sulla presa quando non viene utilizzata sarebbe per preferibile instal lare le prese con fori protetti contro l introduzione di oggetti che non siano spine Questo significa che in tutta la casa dovrebbero essere utilizzate solo le prese di sicurezza ovvero quelle con i fori chiusi da alveoli che si aprono solo inserendo la spina in mo do da non avere accesso alle parti in tensione In questo modo i bambini non potranno inserirvi le di ta o pi
112. maggiore autonomia del bambino Tra i 6 e i 14 anni si completa lo sviluppo motorio Questa l et della traumatologia conseguente alle attivit lu diche e allo sport Di seguito vengono descritti principali infortuni che possono coinvolgere i bambini in ambiente domestico con le relative misure d urgenza e le modalit da attuare per prevenire rischi Trauma cranico PERICOLO traumi cranici rappresentano la principale causa di morte nei bambini sopra l anno di vita con un inci denza molto maggiore rispetto alla popolazione adulta malgrado ci esistono poche evidenze scientifiche sulla gestione del bambino con trauma cranio encefalico in quanto numerose sono le variabili che posso no modificarne il decorso e gli esiti e difficolt nella raccolta anamnestica e nella valutazione clinica dei pi piccoli e et bambini di et inferiore ai due anni rappresentano una categoria a maggiore rischio per lesioni gravi e sede traumi della regione frontale sono quelli con minore rischio di complicanze e dinamica dell incidente altezza della caduta e velocit dell impatto e incostanza della comparsa dei sintomi e associazione con altre patologie gi note o ancora non conosciute disturbi coagulativi malformazioni congeni te pregressi interventi neurochirurgici ecc Se le cause pi frequenti di trau ma cranico si riscontrano in am bienti esterni alla casa incidenti d auto cadute con la bi
113. malattie e dei problemi sanitari correlati Roma Istituto poligrafico e Zecca del lo Stato 2001 e Mitchell EA Ford RP Stewart AW et al Smoking and the sudden infant death syndrome Pediatrics 1993 91 5 893 6 e Myer CM Foreign body aspiration Am J Dis Child 1988 142 5 485 6 e Ospedale Pediatrico Bambino Ges Decalogo per scegliere giocattoli a misura di bambino online Roma Ser vizio di Psicologia Pediatrica 2008 consultato maggio 20131 URL http Avww ospedalebambinogesu it Por tale2008 Default aspx Iditem 18 7 e Ospedale Pediatrico Bambino Ges Dieci regole per tutelare l incolumit fisica del bambino online Ro ma Servizio di Psicologia Pediatrica 2008 consultato maggio 2013 URL http www ospedalebambi nogesu it Portale2008 Default aspx lditem 15 6 e Papale A Petyx M Fortuna G lavicoli S Ergonomia a scuola A scuola di ergonomia Milano tipografia INAIL edizione 2011 e Rebagliato M Florey C du V Bolumar F Exposure to environmental tobacco smoke in nonsmoking pregnant women in relation to birth weight Am J Epidemiol 1995 142 5 531 7 e Regolamento CE n 1272 2008 del Parlamento europeo e del Consiglio relativo alla classificazione all eti chettatura e all imballaggio delle sostanze e delle miscele che modifica e abroga le direttive 67 548 CEE e 1999 45 CE e che reca modifica al regolamento CE n 1907 2006 16 dicembre 2008 G U dell Unione Eu ropea del 13 12 08 e Rimell FL Thome A
114. mediatamente per eliminare o quanto meno ri durre le possibili fonti di pericolo Il test che stato sviluppato si pone quale utile strumento di prevenzione in quanto oltre a fornire un riferimento numerico della rischiosit domestica contribuisce ad accrescere la consapevolezza rispetto ai rischi presenti nella propria abitazione Attraverso la sua compilazione infatti possibile mettere in evidenza fattori e gli agenti materiali maggiormente pericolosi cos da intervenire su di essi al fine di abbassare il livello di rischiosi t della propria casa rendendola pi sicura Sul sito dell INAIL Settore Ricerca inoltre disponibile il test Calcola il rischio della tua casa strumento inte rattivo per quantificare il rischio di infortuni presente tra le mura domestiche in funzione del tempo trascorso in casa degli ambienti frequentati della probabilit di infortunio per sesso condizione professionale et e grado di istruzione 4 e i a RST La parentesi quadra indica che l estremo incluso mentre quella tonda indica che l estremo non incluso Nota metodologica La struttura abitativa e stata analizzata secondo vari ambienti costitutivi e per clascuno di essi sono stati indivi duati i principali fattori di rischio e o agenti materiali A tali agenti sono state associate le probabilit di infortunio nonch una valutazione della gravit delle conseguenze dovute al trauma subito In sostanza sono stati individua
115. msci 14 43100 0521 702047 0521 703830 Ospedale Bufalini Viale G Ghirotti 286 47521 0547 352727 0547 352718 Azienda Ospedaliera Meyer Viale G Pieraccini 24 50139 Firenze 055 5662476 055 5662716 055 5662421 Azienda Ospedaliero Via Paradisa 3 96100 Pisa 050 996894 050 995239 Universitaria Pisana Ospedale S Eugenio P le dell Umanesimo 10 00144 Roma 06 51002200 06 51002906 06 51002202 Azienda Ospedaliera A Cardarelli Via A Cardarelli 9 80131 081 7472904 I Ospedale Santobono Via M Fiore 9 80128 Napoli 081 2205756 081 2205829 081 2205820 u Centri Grandi Ustionr DENOMINAZIONE INDIRIZZO TELEFONO FAX Azienda Ospedaliero P le G Cesare 11 70124 Bari O80 5595206 080 5593249 Universitaria Consorziale 080 5592341 Policlinico O80 5592024 Ospedale A Perrino S S 7 per Mesagne 72100 Brindisi 0831 537805 0831 537805 0831 537806 A R N A S Civico Piazza N Leotta 4 90127 Palermo 091 6663679 091 66636708 091 6663635 Azienda Ospedaliera Cannizzaro Via Messina 829 95126 Catania 095 7264515 095 7264541 095 7264541 Ospedale SS Trinita Via Is Mirrionis 92 09121 Cagliari 070 6095700 070 6095704 070 6095757 Ospedale SS Annunziata Via E De Nicola 14 07100 0 9 2061612 079 214665 Aggiornamento dati settembre 2014 Fonti Atlante di Geografia Sanitaria a cura del Ministero della Salute http Awww sefap it servizi_legislazionesanitaria_200504 MINSAL_atlantesanitario pdf
116. n Hopkins Hospital Ann Otol Rhinol Laryngol 1996 105 7 555 61 e INAIL biocidi Quaderni per la salute e la sicurezza Milano tipografia INAIL edizione 2014 e INAIL detergenti Quaderni per la salute e la sicurezza Milano tipografia INAIL edizione 2014 e INAIL Il parco giochi luogo sicuro Quaderni per la salute e la sicurezza Milano tipografia INAIL edizione 2014 e INAIL La casa e suoi pericoli Quaderni per la salute e la sicurezza Milano tipografia INAIL edizione 2014 e INAIL Le piscine Quaderni per la salute e la sicurezza Milano tipografia INAIL edizione 2014 e INAIL Scale portatili e sgabelli Quaderni per la salute e la sicurezza Milano tipografia INAIL edizione 2014 e ISPESL INAIL Casa dolce casa Come vivere la tua casa in sicurezza Roma ISPESL 2004 e ISPESL Case persone infortuni conoscere per prevenire Roma ISPESL 2002 e SPESL Servizi educativi da O a 3 anni Quaderni per la salute e la sicurezza Roma ISPESL edizione 2005 e Istituto nazionale di statistica Cause di morte online Roma Istat 2010 consultato maggio 2013 URL http www istat it it archivio 9721 e stituto nazionale di statistica Aspetti della vita quotidiana Anno 2011 Roma ISTAT 2012 e stituto Superiore della Sanit Ministero della Salute Ministero dell Istruzione dell Universit e della Ricerca Okkio alla SALUTE Risultati dell indagine 2012 online Roma Istituto Superiore di Sanit 2013
117. ncia a tende e tappeti testa arti dita strisciare sponde del lettino possano rimanere segue TABELLA 17 ABILIT E RISCHI DEI BAMBINI SINO A 5 ANNI DI ET Mobilit Sviluppo Livelli di Elementi di Suggerimenti per generale movimenti in salita arrampicamento rischio una casa sicura 9 12 mesi 12 15 mesi 18 mesi 2 anni esplora l ambiente 2 anni e mezzo attivo e curioso e ha una minima conoscenza dei pericoli pi comuni 2 4 anni 5 anni abile nel l arrampicarsi scivolare dondolarsi e compiere acrobazie procede a gattoni si trascina sui glutei avanza rapidamente sul pavimento cammina da solo con passi irregolari afferra la penna e imita la scrittura corre con prudenza ma generalmente non riesce a evitare gli ostacoli corre fermandosi e ripartendo con facilit ed evitando gli ostacoli gira la maniglia della porta controlla bene la sua locomozione spinge tira e corre aggira gli spigoli raggiunge strisciando i piani sopraelevati striscia sino ai piani sopraelevati e torna indietro sale e scende dalle scale aiutandosi con le mani supera piccoli ostacoli con i glutei e poi si rigira e li fronteggia sale e scende dalle scale tenendosi al corrimano o alla parete poggia due piedi per gradino corre gi dalle scale si arrampica sulle sedie degli adulti si arrampica sul mobili per guardare fuori dalla finestra apre le porte manovra gli int
118. nessun tipo di fiamma fiammiferi accendini ecc n azionare oggetti che possano produrre scintille come campanelli interruttori elettrici o telefonici e aprire subito porte e finestre in modo da fare entrare l aria e fare uscire il gas e chiudere il rubinetto del gas In cucina occorre avere un foro di ventilazione ossia un aper tura verso l esterno normalmente di 10x10 cm che assicu ri il ricambio dell aria Il foro dovr essere di 20x20 cm se il piano di cottura non ha le termocoppie ovvero il dispositivo che rivela la temperatura e blocca il flusso nel caso di spegni mento accidentale della fiamma Il ricambio d aria necessario per una perfetta bruciatura della fiamma In que sto modo non si produrr ossido di carbonio Attenzione Nel caso di presenza di reti poste a protezione del foro occorre aumentare la superficie dello stesso Ferro da stiro e Quando si usa il ferro da stiro non bisogna lasciarlo acceso ed incustodito con il rischio di bru ciare tessuti e provocare un in cendio e Togliere correttamente la spina dalla presa senza tirarla dal fi lo ma afferrandola con le dita ed evitando di toccare gli spinot ti Tirando il cavo infatti si po trebbe strappare la presa dal muro con il rischio che fili toc candosi generino un corto cir culto e Non stirare con mani e piedi ba gnati in quanto essendo l ac qua un ottimo conduttore elet trico aumenta il rischio di ele
119. ni che in alcuni casi adottano definizioni classificazioni nomenclature e metodologie diverse Le fonti statistiche ufficiali a livello nazionale sono le Schede di dimissione ospedaliera le indagini ISTAT Aspet ti della vita quotidiana e Cause di morte il progetto SINIACA ISS e lo Studio Passi ISS La rilevazione delle Schede di Dimissione Ospedaliere SDO di natura amministrativa contiene le informazioni re lative agli incidenti domestici che hanno avuto come conseguenza un ricovero ospedaliero Si tratta di una rile vazione esaustiva in quanto vengono inclusi tutti pazienti dimessi dagli ospedali pubblici e privati e raggiunge una copertura totale del 99 5 L individuazione delle informazioni relative agli infortuni domestici resa possibile grazie alla presenza nella sche da nosologica di un indicazione relativa alla causa esterna individuata dal campo definito trauma che permette di individuare la tipologia del trauma occorso infortunio sul lavoro incidente stradale infortunio domestico o al tro Il livello di qualit dei dati sugli infortuni domestici seppure stia migliorando non ancora soddisfacente la codifica errata per traumatismi ancora elevata ed oltre la met dei casi presenta una causa esterna ge nerica non riconducibile cio ad alcun evento specifico Naturalmente questa fonte informativa non comprende tutti quegli episodi di infortunio che pur avendo avuto assistenza in un pronto so
120. no tipografia INAIL edi zione 2012 e Forastiere F Lo Presti E Agabiti N et al Valutazione quantitativa dell impatto sanitario dell esposizione a fu mo passivo in italia online Roma Dipartimento di Epidemiologia ASL RM3 2002 consultato maggio 2013 URL http Awnww google it url sa t rct Sq sesrc s amp source web amp cd 1 amp cad rja amp ved 0CC40QFAA amp url ht tp 3A 2F oe2Fwww gea2000 org 2Fdocumenti 2Fpdf 2Fforastiere2007 pdf amp ei WyefUdSIGcWChQeH slCgAg amp usg AFQ CNEg2_XTldsmyhAlSpEu BOupoJgAssige GntSyPw3FiMsrGyyPleyGg amp bvm bv 4 700851 4 d Z2G64 e Forastiere F Lo Presti E Agabiti N Rapiti E Perucci CA Impatto sanitario dell esposizione a fumo ambienta le in Italia Epidemiol Prev 2002 26 1 18 29 e Forastiere F Impatto sanitario dell esposizione a fumo ambientale in Italia online Roma Dipartimento di Epi demiologia ASL RME 2011 consultato maggio 2013 URL http Awww epicentro iss it discussioni fumo fo rastiere asp e Griffiths M Videogames advice for parents and teachers Education and Health 2003 21 3 48 49 e Griffths M The educational benefits of videogames Education and Health 2002 20 2 47 51 e Grisolia GA Le ustioni in et pediatrica Firenze SEE 1999 e He Q Karlberg J Prediction of adult overweight during the pediatric years Pediatr Res 1999 46 6 697 703 e Hughes CA Baroody FM Marsh BR Pediatric tracheobronchial foreign bodies historical review from the Joh
121. nzione del bambino e Quando al bambino vengono regalati una bicicletta uno skateboard dei pattini a rotelle bene regalare in sieme anche i mezzi per proteggersi in caso di caduta ginocchiere casco ecc ed insegnare al bambino ad usarli e Fare attenzione agli imballaggi dei giocattoli questi possono essere usati impropriamente come giocattolo e costituire un rischio di taglio caduta o soffocamento bene eliminarli subito dopo aver aperto il giocattolo e Leggere sempre e rispettare le istruzioni per l uso del giocattolo Quando un giocattolo viene usato in maniera impropria per esempio lanciandolo saltandoci sopra o smontandolo pu rompersi e ne possono fuoriuscire par ti taglienti o piccole parti che possono essere pericolose e La vigilanza di un adulto sempre opportuna anche per i giocattoli sicuri Come leggere le etichette L etichetta una vera e propria carta d identit del prodotto attraverso la quale il consumatore ha il diritto di conoscere nel dettaglio ci che acquista Essa dunque deve assicurare la corretta e trasparente informa zione del consumatore mettendo eventualmente in rilievo anche attraverso la raffigurazione grafica ingredienti o materie prime allo scopo di aiutare l acquirente nella scelta dei prodotti e deve tenere conto di tutti pericoli potenziali connessi con la normale manipolazione ed utilizzazione delle sostanze e dei preparati pericolosi nella forma in cul vengono commerc
122. o o ad incongrua somministrazione di alimenti o farmaci A 3 4 mesi di vita inizia la capacit di rotolarsi da prono a supino e viceversa migliora l attenzione visiva ed udi tiva e l esplorazione attiva dell ambiente In questa fascia di et si aggiungono i rischi connessi alla maggiore mo bilit del bambino rotolamento sui piani di appoggio A 4 6 mesi sta seduto autonomamente ed afferra gli oggetti Il ruolo attivo del bambino maggiore e con esso aumenta il rischio derivante dalla manipolazione di oggetti raggiungibili non idonei alla sua et Tra i 6 e i 12 mesi riesce a passare autonomamente da una posizione all altra elabora strategie motorie per spo starsi strisciamento rotolamento gattonamento ed infine compimento dei primi passi inizia inoltre la fase di esplorazione del mondo anche finalizzata Entriamo in un et di rischio molto elevato Tra 1 e 3 anni l et di maggior rischio Il bambino diventa autonomo nella deambulazione e nella manualit aumentando il desiderio di esplorazione Anche il portare gli oggetti o nuove sostanze alla bocca fa parte del le acquisizioni di questo periodo questa l et dove oltre ai numerosi incidenti legati ai traumi si registra la maggior parte delle intossicazioni Tra i 3 ei 6 anni migliora la coordinazione motoria a 3 anni riesce a salire le scale e a pedalare In questa fascia di et si riducono casi di intossicazione ma permangono elevati gli incidenti legati alla
123. ogliere le tipologie rilevanti per poter pianificare opportune cam 5 9 1 7 1 0 4 pagne di prevenzione Per verificare al meglio tutta l epidemiologia degli incidenti compresi nello studio sono stati conside rati sia quelli avvenuti in ambiente domestico casa attivit sportiva tempo libero scuola sia quelli stradali Durante i sei mesi di rilevazione nel campione selezio nato di pazienti 0 18 anni sono stati osservati 2 010 accessi per incidenti su un totale di 22 769 soggetti afferiti in Pronto Soccorso pari a 11 02 Le macroaree considerate sono state 1 traumi con tusioni e o fratture 2 ferite superficiali e profonde 3 corpi estranei inalati ingeriti penetrati 4 intos sicazioni da farmaci e o sostanze chimiche 5 ustio ni 6 morsi di animali E Traumi E Ferite M Corpi estranei risultati sono riportati nel grafico 10 BI intossicazioni MI Ustioni M Morsi animali In oltre il 90 dei casi stato possibile ricostruire GRAFICO 10 INFORTUNI DOMESTICI NEI MINORI PER MACROAREA 78 6 anche nei dettagli la causa dell incidente individuando il meccanismo fisico che l ha generato e l ambiente nel quale avvenuto Considerata la vastit dei dati ottenuti e la classificazione alla quale sono stati sottoposti stato possibile indi rizzare l elaborazione dei dati verso molteplici obiettivi individuazione degli ambienti pi a rischio identificazio ne delle modalit dell infortunio tipo
124. olo al centro della stanza 160 Attrezzi forbici e coltelli accessibili ai bambini Punteggio A Media Ore giornaliere trascorse in questo ambiente B La Lo aj m F n sil all FI z PI i i MIR nl i i Punteggio rischio C a PAVIMENTO ve FONDO VASCA 0 DO ARMADIETTO MEDICINALI E DETERGENTI Molto scivoloso ceramica vetrificata o Scivoloso marmo lucidato DOCCIA Senza finitura antiscivolo A Senza finitura ma con tappetino gommato antiscivolo Non chiuso a chiave e a portata diretta del bambino Non chiuso a chiave e comunque raggiungibile Punteggio A Media Ore giornaliere Punteggio rischio C La Lo trascorse in questo ambiente B a Elementi generali comuni IMPIANTO ELETTRICO Prese non protette Assenza dell interruttore differenziale o salva vita Assenza dell impianto di messa a terra PORTE FINESTRE 9 Finestre accessibili mediante sedie o altro mobili sanitari ecc Porte vetrate non ricoperte dalle apposite pellicole BALCONE TERRAZZO 6 Con ringhiera accessibile mediante sedie o altro OB Con sbarre della ringhiera distanziate fra loro per pi di 8 cm Con parapetto o ringhiera scalabile GIOCATTOLI ED OGGETTI VARI IN CASA Giocattoli non contrassegnati dal marchio CE ry Giocattoli elettrici senza marchio di qualita IMQ KEMA ecc at 40 Oggetti di diametro inferiore ai 4 5 cm e alla portata dei bambini SCALE go Fissa esclusa qu
125. omestica o sass 3 7s o oom Owm OO njom a 00 s o o TABELLA 29 SCHIACCIAMENTO OGGETTO IMPLICATO OOo o ome Oom tle Parte di strutture fisse porta finestra ecc Altro mwmw a Mobo es cesena medi a1 risre e tro five Parte di struture mob essi x we Sd TABELLA 30 USTIONE OGGETTO CAUSA Cibo e bevande Pentole e loro parti TABELLA 31 ASFISSIA PRINCIPALI CAUSE Forma FE Totale Gficamento dovuto a caremela 2 a 400 E O accidentalmente staccato 1 1 GRAFICO 8 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE PER ETA DI INFORTUNIO PER TIPOLOGIA DI INCIDENTE 1 2 anni 3 5 anni 11 14 anni 6 10 anni GRAFICO 9 COME PASSA LA MAGGIOR PARTE DEL SUO TEMPO disegna o legge o TVo sta con i non viene gioca con i gioca studia video games fratelli specificato genitori TABELLA 32 TITOLO DI STUDIO DEI GENITORI DEL BAMBINO Appendice Il Studio degli infortuni minorili presso un Dipartimento di Emergenza e Accettazione Pediatrica DEA Ospedale Pediatrico Bambino Ges di Roma Indagine svolta nell ambito delle ricerche finanziate dall ex ISPESL con il Piano di Attivit 2009 2011 Ricerca B n 01 DML 09 Il fenomeno infortunistico nei minori rilevato e clas
126. onto Soccorso 28 Ricovero ospedalro 118 27 77 oo 00 46 69 17 56 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 TABELLA 16 INFORTUNI NEI BAMBINI PER TIPO DI ASSISTENZA RICHIESTA A SEGUITO DELL INFORTUNIO Quozienti x 1 000 persone calcolati nei tre mesi precedenti l intervista aa Quoziente per 1 000 persone Ricorso a 0 99 0 99 0 99 anni anni anni Famien conventi 4 16 328 217 869 226 906 639 278 568 vimana 088 ooo oss oo ooo 185 om om 09 VICINI AMICI Vista infame 1 10 038 096 810 086 300 180 060 200 Visita medica 176 016 118 251 080 299 213 047 2 08 ambulatoriale Visita medica 0 28 0 36 111 014 0 31 0 75 domiciliare Ricovero ospedalero 231 025 073 000 000 120 119 013 097 toe 1950 on so aras Goa 2a8s 1880 165 1790 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 Lo sviluppo psicomotorio del bambino e gli infortuni domestici e L sviluppo psicomotorio del bambino in relazione a diversi fattori la maturazione delle competenze postu rali ed antigravitarie l acquisizione delle varie tappe motorie lo sviluppo muscolo scheletrico il gioco delle leve le stimolazioni ambientali le acquisizioni cognitive l attenzione e le motivazioni Tale sviluppo non procede tuttavia in maniera prevedibile e continuativa ma con l alternarsi d
127. opri ambulanza 118 trasferimento da altro ospedale condizioni del paziente all arrivo in DEA Codice triage notizie dell incidente data luogo tempo modalit dell incidente tipo di incidente domestico suddiviso in sei macroaree trauma ferita ustione intossicazione corpo estraneo morso d animale con diagnosi in accordo con classificazione ICD 9 CM Responsabile della ricerca Dott Antonino Reale Partecipanti alla ricerca Dott Valerio Massaccesi Dott Alberto Tozzi Dott ssa Francesca Stoppa Inf P Fabio Carta Inf P Francesco Paolo Gagliano Dott Umberto Raucci DEA Ospedale Pediatrico Bambino Ges vi Referenti scientifici Dott ssa Stefania Massari Dott ssa Mariangela Spagnoli INAIL Dipartimento di Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro ed Ambientale e modalit dell incidente e valutazione scala dolore e tempo trascorso tra incidente e arrivo in PS e anamnesi e esame obiettivo e esami ematochimici accertamenti radiologici eseguiti e consulenze effettuate e trattamento e diagnosi finale e esito a domicilio ricovero rifiuto di ricovero trasferimento e programma gestionale o terapeutico successivo e durata dell intervento in PS e prognosi stata condotta un analisi statistica di tipo descritti vo ed analitico utilizzando il software SPSS Statistics 17 0 al fine di caratterizzare gli accessi ed ricoveri per incidenti in casa ed ambiente di vita e c
128. per le femmine anche se l incidente domestico pu occorrere quando non si im pegnati in attivit particolari 15 5 Nei pi piccoli il gioco costituisce l attivit prevalentemente svolta al mo mento dell incidente in misura del doppio rispetto ai bambini di et tra i 6 e 14 anni 11 per mille rispetto a 5 per mille Gli infortuni durante l attivit ludica producono ferite nel 41 5 dei casi altre conseguenze nel 29 4 fratture nel 17 1 e ustioni nel 11 6 dei casi Mediamente le bambine si infortunano pi frequente mente per tipologia di lesione tranne che per le fratture dove il 24 degli incidenti occorrono nei maschi e solo il 10 nelle femmine TABELLA 9 INFORTUNI NEI BAMBINI PER ATTIVIT SVOLTA AL MOMENTO DELUINFORTUNIO Dati percentuali calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Dati percentuali selle te ie E eae et es anni anni anni an ne 00 evar demente fal da te 10 2293 6 2 aE Giochi passatempi 83 1 585 196 6 846 58 793 690 92 attivita Dio oo 46 89 Sa oo 66 27 eal 78 Fonte Elaborazioni su dati ISTAT Indagine Aspetti della vita quotidiana Anno 1999 TABELLA 10 INFORTUNI NEI BAMBINI PER ATTIVIT SVOLTA AL MOMENTO DELL INFORTUNIO Quozienti x 1 000 persone calcolati nei tre mesi precedenti l intervista Quoziente per 1 000 persone Resia tsioen 000 085 08 ooo 053 186 000 069 135 Laver domestii 000 056 1 34 000 013 fa59
129. pi vicino Pronto Soccorso e Non perforare le vescicole che si formano nei giorni successivi rischiando di favorire le infezioni e Comunicare al medico lo stato vaccinale del bambino e Nelle ustioni pi estese a giudizio clinico potranno essere somministrati antibiotici per via generale per evi tare le sovrapposizioni batteriche e Nei mesi successivi non esporre il bambino al sole per evitare antiestetiche discromie Prevenzione e Insegnare al bambino a proteggersi dal fuoco e dalle cose bollenti facendogli sentire il calore che emettono e Non lasciare in giro fiammiferi o accendini e Utilizzare fuochi di artificio solo in presenza dei genitori e Provvedere alla sorveglianza diretta durante l utilizzo di superfi ci calde non confinabili adeguatamente e Provvedere alla stabilit sia del recipienti che degli elettrodome stici per limitare il rischio di ribaltamento dei contenitori e Assicurarsi che le valvole delle pentole a pressione siano funzio nanti prive di incrostazioni o ostruzioni che ne precludano il li bero sfogo e Controllare che il getto di vapore della pentola a pressione sia indirizzato in una zona dove non si prevede il passaggio di parti del corpo mani e Effettuare le normali operazioni di manutenzione sugli apparec chi per la preparazione del caff sostituire le guarnizioni e controllare che i fori di passaggio anche quelli di dimensioni minori non siano ostruiti e Accertarsi che
130. r W et al Exposure to tobacco smoke passive smoking in the home and in pa tient treatment of children under the age of 5 years in Germany Dtsch Med Wochenschr 2005 130 19 1189 94 e tomiz R Perra A Binkin N Ciofi M L esposizione al fumo passivo dei bambini italiani tra i 12 e 23 mesi on line Roma Studio ICONA 2003 2004 consultato maggio 2013 URL http Avww epicentro iss it temi fu mo pdf icona2003 pdf e ULSS 13 Mirano Regione Veneto Fumo e non fumatori Aspetti della vita quotidiana 1999 Statistiche in breve 3 aprile 2001 online Mirano ULSS 13 Mirano 2002 consultato maggio 20131 URL http www smettievinci it nonfumatori1 html e ULSS 13 Mirano Regione Veneto Nuovi pittogrammi e nuove etichette online Mirano ULSS 13 Mirano 2012 consultato maggio 2013 URL http Avww ulss1 3mirano ven it media ulss13 news doc NUOVE_ETI CHETTE pdf e UNICEF Sport amico dei bambini online Roma Comitato Italiano per l UNICEF onlus consultato maggio 2013 URL http Avww unicef it doc 157 sport amico del bambini e delle bambine htm e United States Public Health Service Reducing the Health Consequences of Smoking 25 years of progress DHHS Publication No CDC 89 8411 Atlanta Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Office on Smoking and Health 1989 e Wolach B Raz A Weinberg J et al Aspirated foreign bodies in the respiratory tract of children eleven years experience with 1
131. r aree da gioco e Requisiti generali di sicurezza e metodi di prova UNI EN 1176 1 2008 e Requisiti aggiuntivi specifici di sicurezza e metodi di prova per altalene scivoli funivie giostre attrezzature oscillanti UNI EN 1176 2 3 4 5 6 2008 e Guida all installazione ispezione manutenzione e utilizzo UNI EN 1176 7 2008 e Rivestimenti di superfici di aree da gioco per l attenuazione dell impatto UNI EN 1177 2008 e Mobili Letti e letti pieghevoli ad uso domestico per bambini UNI EN 716 1 2 2013 e Mobili per esterno Sedute e tavoli per campeggio uso domestico e collettivit UNI EN 581 1 3 2006 e Mobili Letti ribaltabili Requisiti di sicurezza e prove UNI EN 1129 1 2 1997 e Mobili Letti a castello e letti alti UNI EN 747 1 2 2012 e Materassi per letti destinati ai bambini UNI EN 11036 2003 e Accendini dispositivo di sicurezza per bambini UNI EN 13869 2011 e Culle per uso domestico UNI EN 1130 1 2 1998 e Biancheria per letti e culle per servizi sanitari e comunit UNI EN 6836 1984 e Seggiolini a oscillazione verticale per bambini UNI EN 14036 2004 e Seggiolini per bambini per biciclette UNI EN 14344 2005 e Dispositivi per bere Parte 1 Requisiti generali e meccanici e prove UNI EN 14350 1 2005 e Girelli Requisiti di sicurezza e metodi di prova UNI EN 1273 2005 e Zaini porta bambini Requisiti di sicurezza e metodi di prova UNI EN 13209 1 2005
132. r gli impianti elettrici prese condutture del riscalda mento vasca idromassaggio riconoscibile all interno dell appartamento dal caratteristico colore giallo verde Quando si parla di arco elettrico invece non si pu far riferimento al contatto di alcune parti del corpo umano con elementi in tensione ma si devono fare i conti con condizioni quali e cortocircuiti e e manovre sugli interruttori elettrici dove avviene una interruzione di circuiti con correnti elevate A causa di queste condizioni possono verificarsi emissioni di calore molto intense e concentrate con possibili emissioni di gas e vapori surriscaldati e tossici irraggiamento e raggi ultravioletti Queste condizioni possono verificarsi quando il bambino tira con forza il cavo di un elettrodomestico di una pian tana o di una lampada da tavolo il cavo infatti potrebbe rompersi o la trazione determinare la fuoriuscita della presa dalla relativa sede In entrambi i casi potrebbe generarsi un arco elettrico che andrebbe ad interessare la parte del corpo pi vicina del bimbo normalmente la mano oppure il viso danni possibili sono lo shock elettri co e o le ustioni oltre alla proiezione di piccole particelle di materiale incandescente Pertanto opportuno assicurarsi che il quadro di comando dell appartamento non sia accessibile al bambino e limitare per quanto possibile l ingombro di cavi a vista Particolare attenzione deve essere posta dai genitori quando
133. rnata videogiochi non devono sottrarre tempo ad altre attivit importanti quali lo studio l attivit fisica e le attivit di socializzazione con compagni e Evitare di utilizzare videogiochi a fine giornata quando il bambino gi stanco e l utilizzo del videogioco po trebbe aumentare la stanchezza visiva e bambino dovrebbe utilizzare i videogiochi in un luogo dove facilmente controllabile da un adulto in maniera tale da poter vedere cosa fa il bambino e quanto tempo passa con videogiochi e Evitare di mettere computer o televisione con videogiochi nella camera del bambino in quanto potrebbero es sere usati al di fuori dei tempi e delle modalit precedentemente concordate e Evitare che il videogioco assorba completamente il bambino Questo pu essere fatto standogli vicino e maga ri giocando con lui oppure invitando qualche amichetto per giocare insieme o interrompendo il gioco con pau se per la merenda o altre attivit e Evitare che il bambino viva il videogioco come una sfida o una competizione e che gli dia maggiore importanza di quella che ha Il videogioco deve essere vissuto come un gioco e niente di pi Non dimentichiamo infine che gli stimoli luminosi in continua variazione prodotti dai videogio chi possono indurre attacchi epi lettici nei soggetti predisposti cio in quei soggetti con una particolare sensibilit alla rapida successione di stimoli luminosi diversi L insorgenza di tali at tac
134. rta ta del bambino e Applicare delle chiusure a prova di bambino sulle porte del frigorifero del congelatore della lavastoviglie sui cassetti contenenti utensili taglienti o comunque pericolosi e preferibile non collocare mobili pensili so pra il piano dei fornelli per evitare che gli og getti in essi riposti cadano sul fuoco o ribalti no pentole a temperatura di cottura e utile installare rivelatori di fumo o di gas in seribili in normali prese di corrente e Usare dei ferma tovaglia se questa pende dal tavolo per evitare che il bambino possa tirarla rovesciandosi addosso quanto vi sopra e Riporre detersivi e sostanze pericolose in ar madietti non raggiungibili dal bimbo o che possano essere chiusi e lasciare sempre tali sostanze nelle loro confezioni originali per non creare pericolose confusioni e Custodire in posti sicuri sacchetti e involucri di plastica lacci e spaghi e Non lasciare che il bambino giochi con gli elettrodomestici specie se in funzione e Asciugare subito il pavimento quando si ro vesciato del liquido o qualcosa di scivoloso e Dotare la cucina di un piccolo estintore a pol vere o a schiuma importante conoscere il corretto funzionamento dell estintore per non utilizzarlo in maniera inefficace se non addi rittura controproducente e Acguistare sempre apparecchiature con marchi di qualita che certifichino la corretta costruzione e Leggere sempre le istruzioni per
135. si dividano o si rom pano facilmente in piccoli pezzi e Non lasciare mai in giro la scatola del cucito ma riporla sempre in un luogo sicuro e Controllare spesso che bottoni dei vestiti del bimbo siano ben attac cati e Tenere le spille da balia chiuse Inalazione di corpo estraneo Linalazione di corpo estraneo il passaggio accidentale di sostanze estranee nell apparato respiratorio la pi fre quente causa di soffocamento e rappresenta una vera emergenza Spesso sono in causa piccoli oggetti come par ti di giocattoli palline di polistirolo perline palloncini oppure alimenti come noccioline caramelle pezzetti di cibo L et di maggiore rischio rappresentata dalla fascia compresa tra 3 mesi e 3 anni con un picco a 14 mesi sintomi tipici sono tosse stizzosa difficolt respiratoria cianosi colorazione bluastra della cute per cattiva os sigenazione In circa la met del casi l inalazione viene solo ipotizzata essendo la meccanica dell incidente dubbia o non es sendo stato presente alcun adulto in considerazione delle gravi conseguenze possibili qualora il corpo estraneo inalato non fosse rimosso dallapparato respiratorio il comportamento del medico sar anche nei casi dubbi sempre improntato alla massima cautela Misure d urgenza da mettere in atto e Non intervenire per togliere il corpo estraneo se si trova gi in faringe per non aumentare il rischio di spingerlo nelle vie resp
136. sificato in rapporto agli ambiti di accadimento domestico stradale ecc un problema sanitario emergente la cui dimensione rimane ancora incerta per la difficolt nella raccolta dei dati e nella possibilit di seguire gli esiti nel tempo Infatti oltre alla grave perdita di vite umane agli infortuni consegue un elevato numero di soggetti in et evolutiva con disabilit permanente di varia entit implicazioni per le famiglie coinvolte e costi sanitari e sociali conseguenti Obiettivo dello studio stato quello di approfondire attraverso l esame delle caratteristiche degli accessi al DEA di un Ospedale pediatrico le cause di infortuni tra O e 18 anni tipologia luoghi di maggior rischio natura delle lesioni esiti ecc al fine di trarre dati utili nella prevenzione degli stessi Con questi obiettivi stato condotto uno studio retrospettivo che ha analizzato gli accessi al Pronto Soccorso PS di pazienti vittime di incidenti di et compresa tra O e 18 anni non compiuti afferiti al Dipartimento di Emergenza Accettazione DEA dell Ospedale Pediatrico Bambino Ges di Roma nel periodo compreso tra il 1 Luglio e il 31 Dicembre 2011 Le informazioni sono state ottenute estraendo dalla cartella clinica computerizzata di PS sfruttando il sistema operativo GIPSE seguenti parametri et da O a 18 anni non compiuti informazioni generali sesso data e luogo di nascita residenza nazionalit modalit di arrivo in PS mezzi pr
137. sogna lasciare incustodite le pentole perch i liquidi fuoriuscendo potrebbero provocare lo spe gnimento della fiamma ma non l uscita del gas Occorre sempre spegnere i fornelli quando si esce di casa an che se per pochi minuti e chiudere il rubinetto del gas quando si finisce di cucinare e Non avvicinarsi ai fornelli con indumenti svolazzanti e di tessuto sintetico e infiammabile ad esempio il nylon Fare attenzione anche ai capelli lunghi sciolti quando si cucina e Sostituire periodicamente il filtro di carta presente nella cappa quanto pi impregnato di grasso tanto pi facilmente potrebbe attivarsi un incendio e piano di cottura deve essere dotato dell apposito dispositivo di sicurezza che blocca l uscita del gas in caso di eventuale spegnimento della fiamma fornelli andrebbero protetti da apposite griglie che impediscano ai bambini di bruciarsi importante ricordare che gli apparecchi che funzionano a gas rappresentano senza dubbio la maggiore fon te di pericolo d incendio in casa perch il gas una volta miscelato con l ossigeno dell aria pu accendersi in presenza di una piccola sorgente di calore In condizioni particolari pu addirittura esplodere e causare dan ni sia alle strutture della casa che di quelle circostanti Il gas che si utilizza normalmente in casa il meta no un gas naturale che viene estratto dal sottosuolo e distribuito mediante le condotte cittadine passando per un contatore inst
138. spinotto del cavo dell antenna Un fulmine o un corto circuito potrebbero provocare un incen dio e Non passare cavi elettrici sotto tappeti perch potrebbero logorarsi o surriscaldarsi e quindi in nescare un incendio e Non poggiare posacenere o le lampade sul divano in quanto in caso di incendio di mobili con imbotti tura in spugna in gomma o in plastica verranno sprigionati fumi e gas tossici molto pericolosi e Non lasciare la sigaretta accesa sul bordo del po sacenere perch potrebbe cadere e attivare un in cendio e Non lasciare a portata di mano accendini fiammi feri e candele con quali i bambini potrebbero ap piccare un incendio e Tenere lontana la lampada soprattutto se alogena dai tendaggi in quanto l elevata temperatura pu incendiarli tessuti sintetici delle tende sono pi facilmente combustibili delle fibre naturali e Non coprire i lumi con un giornale o con un panno che potrebbero facilmente prendere fuoco Per at tenuare la luminosit esistono degli speciali dispo sitivi chiamati varialuce PERICOLO e Se in casa c un caminetto mette re una grata di protezione davanti al fuoco per evitare che pezzi di brace o legno incandescenti venga no proiettati su tende tappeti e di vani provocando un incendio Non posizionare materiali combustibili in prossimit del caminetto Non cercare di ravvivare la fiamma con alcool benzina kerosene o altri li quidi infiam
139. spiratorio L esposizione al fumo passivo incrementa sia il numero di infezioni auricolari sia la durata dell infezione stessa Inalare il fumo infatti irrita la tuba di Eustachio che connette l orecchio con le fosse nasali e ne causa l o struzione e il mal funzionamento che vanno ad interferi re con l equilibrio delle pressioni nell orecchio medio in crementando il dolore la secrezione e le infezioni tra le cause pi comuni della perdita di udito nel bambino Un indagine condotta in Germania ha preso in esame tutti dati provenienti da 16 stati federali in materia di numero e di durata della degenza dei bambini esposti al fumo passi vo fino a 5 anni di et Ne risultato che il tasso di ricove ri attribuibili al tabacco nei bambini di et inferiore ai 5 an ni andava dal 1 6 al 3 8 mentre tra tutti ricoveri con diagnosi di otite media o malattie respiratorie i casi attri buibili al fumo passivo andavano dal 22 0 al 27 1 Inoltre stata dimostrata una modesta differenza nel ren dimento scolastico tra i bambini esposti a fumo e quelli non esposti a fumo Dall insieme dei risultati scientifici emerge che esiste un eccesso di rischio di cancro del polmone tra i non fumatori che vivono con fumatori Il fumo passivo causa oltre 500 decessi anno per cancro al polmone attribuibile a fumo di tabacco ambientale Che cosa deve fare un genitore e Smettere di fumare e Non fumare in casa e Non fumare in presenza d
140. ssicurarsi che il contatto con la corrente sia interrotto o comunque allontanare la vittima dal conduttore tra mite idonei materiali isolanti e Valutare lo stato di coscienza ed attivare il 118 e Trattare l eventuale presenza d ustioni e Valutare se coesistono politraumi associati Prevenzione Il contatto con parti elettriche da cui si pu originare il fenomeno della folgorazione pu avvenire in modo diretto o indiretto Nel caso di contatto diretto questo significa che il bimbo ha avuto accesso alle parti normalmente in tensione di un impianto elettrico Per evitare che ci accada bisogna e controllare che non siano accessibili cavi elettrici scoperti privi dell isolamento e controllare che le prese elettriche siano del tipo sicuro oppure dotate di copriforo in questo modo le parti pericolose non sono accessibili e soprattutto che non siano danneggiate parti elettri che accessibili e controllare che non siano a portata di mano collegamenti non ido nei per esempio realizzati con nastro isolante facilmente aspor tabile e non lasciare mai neanche per poco tempo una lampada da tavo lo o una piantana allacciate alla rete ovvero con la spina nella pre sa se prive delle lampadine Se necessario sostituire la lampa dina farlo congiuntamente alla rimozione della stessa Nel caso invece di contatto Indiretto cio di un contatto con una massa o di una massa estranea ovvero e la massa una parte conduttri
141. t trocuzione e Scegliere la temperatura adatta per ogni tessuto e togliere la spina dalla presa prima di versare l acqua nel ferro a vapore e Svuotare sempre il serbatoio quando si finisce di stirare e Non avvolgere il filo sul ferro ancora caldo perch l alta temperatura potrebbe danneggiare il cavo e In caso di piccoli guasti non tentare riparazioni improvvisate ad esempio con nastro isolante ma rivolgersi a tecnici specializzati oppure cambiare il ferro da stiro La sicurezza non ha prezzo e Controllare regolarmente il cordone e farlo sostituire quando presenta punti di usura e In caso di ferri con caldaia incorporata non riempire il serbatoio pi del necessario e non fare miscele con smacchiatori o simili e Tenere pulita la piastra del ferro e in particolare fori di uscita del vapore e leggere attentamente il libretto di istruzioni seguendo le indicazioni PERICOLO Frigorifero e congelatore e Togliere sempre la spina dalla presa prima di ogni operazione di manutenzione o di pulizia e Fare attenzione al congelatore in presenza di bambini piccoli che toccando le piastre di congelamento potreb bero provocarsi delle lesioni e Attaccare l apparecchio alla presa con una spina semplice e non con una spina multipla e Pu rivelarsi utile munirsi di un dispositivo che blocchi le porte del frigorifero cos da impedire ai bambini pi piccoli di frugare tra le pietanze o di farsi male Forno a microond
142. ta tistics sgr 2004 highlights children index htm e Center for Disease Control and Prevention Basics About Childhood Obesity online Atlanta Division of Nu trition Physical Activity and Obesity National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion 2012 last accessed may 2013 URL http Avww cdc gov obesity childhood basics html e Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie numeri su attivit fisica e sedentarieta onli nel Bologna Servizio sanit pubblica della Regione Emilia Romagna 2010 consultato maggio 2013 URL Nttp Avww azioniperunavitainsalute it numeri_ltalia e Cittadinanzaattiva Togliamoci il fumo dagli occhi Indagine nazionale sul fumo a scuola Roma Cittadinanzaatti va 2011 e Da Dalt L Marchi AG Messi G Laverda A Faggin R Il trauma cranico nel bambino Linee guida MUP 2002 Pediatria d Urgenza 2002 20 e Decreto del Ministero dello Sviluppo Economico n 37 Regolamento concernente l attuazione dell articolo 11 quaterdecies comma 13 lettera a della legge n 248 del 2 dicembre 2005 recante riordino delle disposi zioni in materia di attivit di installazione degli impianti all interno degli edifici 22 gennaio 2008 G U n 671 del 12 03 2008 e Decreto Legislativo n 221 Disposizioni correttive ed integrative del decreto legislativo 6 settembre 2005 n 206 recante Codice del consumo a norma dell articolo 7 della legge 29 luglio 2003 n 229 23 ottobre 200
143. ta da quattro ambienti e dai principali elementi comuni presenti al loro interno Nello specifico e soggiorno comprende anche l ingresso e cucina e bagno e camera del bambino e elementi comuni generali impianto elettrico porte e finestre balcone e o terrazzo giocattoli ed oggetti vari sca le e riscaldamento Il test quindi costituito da 5 tipologie di pagine Soggiorno Cucina Bagno Camera del bambino Elementi co muni generali Nel caso in cui nell abitazione siano presenti pi vani dello stesso tipo ad esempio 2 bagni 3 camere bambino e 1 cucina occorre compilare una stessa pagina tante volte quanti sono gli ambienti da essa rappresentati ri ferendosi all esempio precedente utilizzare 2 volte la pagina bagno 3 volte la pagina camera del bambino e 1 vol ta la pagina cucina Nell elaborazione della metodologia sono stati presi in considerazione gli agenti materiali ritenuti quali cause principali di infortunio domestico nei bambini nonch le probabilit di infortunio e traumi connessi all infortunio Realizzato dal Dott Pierpaolo Ferrante INAIL Dipartimento di Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro ed Ambientale Come compilare il test Il test si propone di individuare e quantificare pericoli ai quali pud essere sottoposto il bambino nella propria abitazione Per ogni ambiente sono stati elencati gli agenti materiali in corrispondenza dei quali sulla base delle Indagini condotte dalle prin
144. ti 4 gradi di pericolosit poco pericoloso abbastanza pericoloso pericoloso molto pericoloso e questi sono stati convertiti in un punteggio su scala 0 100 nel seguente modo tabella 37 TABELLA 37 Punteggio poco pericoloso abbastanza pericoloso pericoloso molto pericoloso Poich per il rischio considerato si riferisce all intera popolazione bambini adulti anziani sono stati selezio nati nella fattispecie solo gli agenti correlati ai bambini ed i punteggi antecedentemente assegnati sono stati corretti mediante l introduzione di pesi che indicano la proporzione degli incidenti ai bambini nei vari ambienti della casa Tale correzione stata resa possibile dai dati ricavati dall indagine del 2004 dell ex ISPESL sugli in fortuni domestici nella regione Veneto tabella 38 TABELLA 38 Peso Bambini Cucina 0 15 Soggiorno Camera da pranzo Ingresso 0 36 Bagno 0 07 Camera bambino 0 20 Elementi generali Impianto elettrico 0 05 Elementi generali Porte e finestre 0 02 Elementi generali Balcone terrazzo 0 02 Elementi generali Giocattoli ed oggetti vari in casa 0 03 Elementi generali Scale 0 07 Elementi generali Gradini per accesso in giardino 0 02 Elementi generali Riscaldamento 0 01 K C log 101 Per dare un punteggio alle 4 categorie di pericolosit si scelta la funzione di tipo esponenziale y e 1 Bibliografia e AIAS ISPESL Sicurezza in casa campagna per la sicurezza AI
145. ti incidono per il 2 1 questo valore sicuramente sottostimato in considerazione dell ubicazione al centro di Roma della struttura in cul stato condotto lo studio per tale motivo molti pazienti vittime in incidenti stradali vengo no condotti dai mezzi di soccorso presso PS pi vicini e successivamente trasferiti con accordi diretti ai reparti specialistici Ulteriori analisi statistiche hanno permesso di trarre alcune valutazioni e il trauma del distretto cranio facciale notevolmente pi frequente nella classe d et 1 3 anni periodo nel quale il bambino incomincia a camminare ed a esplo rare l ambiente senza avere percezione del pericolo e la pronazione dolorosa essendo classicamente et dipendente presente sempre nel gruppo 1 3 anni e il 70 dei bambini intossicati ha un et compresa tra 1e9 anni e le fratture degli arti sono maggiormente presenti nel periodo preadolescenziale ed adolescenziale spesso conseguenti a pratiche ludico sportive Caduta cavallo e le fratture degli arti superiori sono numericamente le pi riscontrate e le inalazioni di corpo estraneo seppur rare rappre sentano un evenienza che avviene quasi esclusivamen te nella prima infanzia Caduta ovetto Infine per quanto riguarda l esito finale dell accesso in PS sono stati dimessi a domicilio 1952 casi 77 8 ricoverati 531 casi 21 2 mentre 26 casi 1 hanno rifiutato il ricovero Le maggiori categorie d inc
146. to della caduta spontanea dei denti da latte denti da latte in sintesi funzionerebbero come dei registratori in grado di ricordare per di versi anni la quantit di nicotina cui il bambino sta to esposto La ricerca stata condotta a Roma su un campione di 35 bambini della scuola primaria Di questi 19 erano maschi e 16 femmine alcuni erano figli di fu matori altri no Man mano che denti da latte cade vano i bambini li donavano ai ricercatori per analiz zarne la concentrazione di nicotina denti dei bam bini nati dopo una gravidanza in cui la madre non aveva smesso di fumare presentavano un accumulo di nicotina maggiore pi del doppio rispetto a quel la riscontrata nei figli di non fumatrici Restava comunque elevata la concentrazione di nicotina registrata nei casi in cui la madre ha interrotto il fumo durante la gravidanza per riprenderlo subito dopo oppure uno dei ge nitori fumava in casa Una ricerca ha confermato che la polvere e le superfici dei mobili sono una fonte nascosta di fumo passivo Specie per bambini Nel corso del tempo infatti bambini risultano esposti a livelli di contaminazione di fumo passivo pari ai livelli che raggiungono gli adulti dopo molte ore di fumo attivo Gli autori della ricerca pubblicata sulla rivista Tobacco Control hanno confrontato 49 case abitate da bam bini tra i 2 e 12 mesi di vita Di queste 15 case erano occupate da non fumatori Delle rimanenti 34 17 erano occ
147. tta Ecco alcuni consigli che possono aiutare nella scelta di un giocattolo sicuro e nel suo utilizzo e Fare attenzione all et minima per utilizzare il giocattolo che deve essere indicata sull etichetta e tenere fuori dalla portata dei figli pi piccoli i giocattoli destinati ai fratelli maggiori importante leggere l et minima per utilizzare il giocattolo in quanto questa ci indica la sua sicurezza in relazione all abilit fisica e alla maturit mentale del bambino necessarie per capire come giocare con quel giocattolo Ricordiamo che far giocare un bambino con un giocattolo destinato ai pi grandi non significa dimostrare che il bambino pi maturo dell e t che ha ma spesso significa esporlo a dei rischi e Controllare sempre prima dell acquisto che il giocattolo rispetti le normative vigenti in materia di sicurezza Questo pu essere fatto verificando che sul giocattolo sia stato apposto il marchio GE Il marchio CE viene ap posto dal fabbricante che dovrebbe realizzare prodotti conformi alle direttive europee sulla sicurezza pur troppo ci possono essere i marchi CE falsi quindi i consumatori dovrebbero porre una certa attenzione in par ticolare a giocattoli di poco prezzo non di marca e non venduti nei negozi importante che il consumatore se gnali i sospetti falsi all Autorit vedi paragrafo sul codice del consumo e Verificare che sulla confezione del giocattolo siano riporta ti il nome e l indirizzo de
148. turbare gli animali mentre mangiano e Non avvicinarsi alla mamma che cura i suoi cuccioli e Lavarsi le mani dopo aver giocato con l animale e Far vaccinare animale come consigliato dal veterinario La SIDS Sudden Infant Death Syndrome la morte improvvisa e inattesa di un lattante di et inferio re ad 1 anno con insorgenza dell epi sodio mortale apparentemente du rante il sonno La definizione SIDS si applica a quel le morti che dopo una accurata in dagine comprendente un autopsia un esame completo delle circostan ze del decesso e la storia clinica ri mangono inspiegate La SIDS rappresenta la prima causa di mortalit nella fascia di et da 1 a 12 mesi di vita pi frequente tra due e i quattro mesi e dei bambini che muoiono circa il 60 sono ma schi I bambini deceduti per SIDS sono morti sia di giorno che di notte sia in culla che nel passeggino sia nel seggiolino della macchina che in braccio ai genitori necessario sottolineare che la dia gnosi di SIDS una diagnosi di esclusione ed necessario esclude ban re altre cause note di mortalit car diopatie malattie infettive maltrattamenti per cui necessario eseguire una adeguata autopsia ed una ade guata valutazione della scena della morte L incidenza della SIDS varia da casistica a casistica da un minimo di 0 5 per 1 000 nati vivi ad un mas simo di 3 5 per mille In Italia nascono ogni anno 500 000 bambini circa e d
149. uazione di iniziative in ambito scolastico o sul territorio quali l imposizione di restrizioni alle pubblicit sul tabacco l applicazione di leggi che IMpediscano l accesso dei minori al tabacco e l aumento del le IMposte sul prodotti del tabacco per ridurne la domanda tra ragazzi Negli interventi di educazione sanitaria effettuati su bambini adolescenti e giovani andrebbero inclusi dei messaggi contro uso del tabacco basati sul la comprovata efficacia della riduzione del rischio derivato dall astinenza sebbene vi siano meno evidenze certe dell efficacia della consulenza clinica per prevenire l inizio dell uso del tabacco Dato che i programmi di intervento in ambito scolastico si sono dimostrati in grado di ritardare l inizio dell uso del tabacco medici dovrebbero sostenere tale tipo di programmi sul proprio territorio Gli interventi che si sono di mostrati efficaci insegnano ai bambini a riconoscere e resistere alla pressione sociale che indirizza al fumo alla ma sticazione o all inalazione del tabacco come pure a capire gli effetti negativi a breve termine alitosi costi riduzio ne dell attivit fisica tosse produzione di catarro respiro corto e a lungo termine legati all uso del tabacco Anche un indagine condotta dalla Cochrane Library conferma che fare prevenzione contro il fumo nelle scuole fun ziona La strategia attuata su bambini e giovanissimi che ancora non hanno iniziato a fumare riduce effettiva PERICOLO
150. ui carrelli con ruote per evitare che il bambino lo possa far cadere o possa trasportarlo spingendolo e se c il lettore dvd sotto il televisore attenzione alle mani i bambini infatti sono attratti dalle fessure per l inserimento del dvd Per quanto riguarda il pericolo di incendio importante rispettare seguenti consigli di prudenza e utti i giocattoli non devono essere infiammabili e de vono essere contrassegnati dalla marcatura CE che certifica il rispetto delle norme europee per questa cate goria di prodotti Se sono elettrici meglio scegliere quelli con il marchio IMQ o equivalenti e Per la camera del bambino esistono apposite lampade giocattolo Tecnicamente sono chiamate apparec chi di illuminazione tipo giocattolo che oltre alla piacevolezza della sagoma sono alimentate a bassissima tensione di sicurezza e Non lasciare mai apparecchi elettrici in funzio ne incustoditi quando ci sono bambini nelle vici nanze e Insegnare ai bambini a non toccare gli apparec chi quando sono caldi in quanto potrebbero scottarsi oppure provocare a contatto con ma teriali combustibili eventuali incendi e Installare nella camera prese di corrente con il marchio IMQ o equivalenti che siano protette in modo da evitare che il bambino possa pren dere la scossa introducendovi una punta metallica Evi tare di utilizzare come protezione delle prese comuni tappi o copriprese perch possono essere faci
151. un corto circuito o di un in cendio e Non collocare stufette elettriche ad incandescenza ed irraggia mento vicino a mobili letti tende libri giornali perch potrebbero provocare un incendio Se non se ne pu fare a meno per il freddo stagionale posizionarle ad alme no 3 4 metri da eventuali oggetti PERUSE e materiali infiammabili Pil ih S e Evitare di fumare a letto Oltre a soggiornare in un ambiente con aria viziata c il rischio di provocare un incendio qualora ci si addormenti con la sigaretta accesa Camera per bambini La cameretta del bambino sia che questi dorma da solo o che stia con un fratellino o una sorellina l ambien te in cui il piccolo passa la maggior parte del tempo quindi deve essere accogliente pratica da sistemare e da lavare e soprattutto sicura Anche qui ci sono numerosi pericoli in agguato rischi comunque sono diversi a seconda dell eta e dello sviluppo psicomotorio del bambino pavimenti de vono essere preferibilmente in marmo parquet o ceramica lavati spesso e trattati con prodotti atossici bambino infatti impara a gattonare proprio nella sua cameretta ed il contatto con il pavimento deve esse re sicuro Il parquet un ottima soluzio ne ma bisogna fare attenzione ad even tuali schegge di legno Anche il marmo una buona soluzione sebbene sia molto freddo a questo si pu comunque ovvia re mettendo nella stanza dei tappeti molto spessi e senza fran
152. une sostanze tossiche Pu essere utile tenere in casa Il carbone attivato che potr es sere somministrato in alcuni casi di avvelenamento sempre do po aver consultato il Centro Antiveleni questa una polvere ve getale con alta capacit adsorbente che mescolata all acqua riduce l assorbimento della sostanza tossica Non per effica ce nell ingestione delle sostanze caustiche o dei derivati del pe trolio Prevenzione e Evitare l utilizzo di sostanze tossiche e Riporre prodotti tossici in luoghi non accessibili ai bambini e Non mescolare tra loro sostanze diverse e Non travasare prodotti in bottiglie anonime o destinate originariamente ad altro uso e Non manomettere le chiusure di sicurezza dei flaconi e Non utilizzare contenitori di prodotti per la pulizia come giocattoli e Leggere attentamente le etichette apposte sui contenitori dei prodotti e Tenere conto dei simboli di pericolo e Insegnare ai bambini a riconoscere simboli di pericolo e Gettare farmaci scaduti nei contenitori appositi e Tenere in luogo sicuro i farmaci e Conoscere pericoli di alcune piante e Usare cautela nell apertura di contenitori di sostanze altamente volatili che possono indurre perdita di sensi anche per persone adulte cloro ammoniaca ecc PERICOLO Ingestione di corpo estraneo PERICOLO Il portare gli oggetti alla bocca rappresenta una tappa del normale sviluppo del bambino tra 1 e 3 anni
153. upate da fumatori che tentavano di proteggere i bambini dal fumo non fumando in casa e le altre 17 da fumatori che non proteggevano in alcun modo i bambini ricercatori hanno raccolto in ogni casa cam pioni di polvere dalle superfici dei mobili del soggiorno e delle camere da letto dei bambini Inoltre hanno pre levato campioni di urine e di capelli ai bambini e hanno messo un rilevatore di nicotina in ogni soggiorno e in ogni camera da letto dei bambini Alle mamme stato chiesto il numero di ospiti fumatori e non che aveva no visitato la casa livelli di fumo passivo nella polvere nell aria e sulle superfici delle case dove fumatori tentavano di proteggere i bambini fumando fuori casa erano da una a sette volte pi alti di quelli delle case dei non fumatori livelli nelle case dei fumatori che fumavano in casa erano circa otto volte pi alti di quelli nelle case di chi fumava fuori Infatti i componenti del fumo delle sigarette si disperdono rapidamente e come detto vengono facilmente assorbiti dai muri dai mobili dai vestiti e da tutte le superfici presenti in casa da cui possono liberarsi di nuovo nell aria bambini specie i neonati che trascorrono la maggior parte del tempo in casa sono pi esposti a questo tipo di fumo passivo Il fumo passivo come si rileva dalla tabella 19 dannoso per tutti ma l embrione e i bambini in quanto or ganismi in fase di sviluppo sono a maggior rischio Numerosi studi epidemiologi
154. uzioni Non respirare vapori ed evitare il contatto con pelle PERICOLOSO PER L AMBIENTE N Pericolo Sostanze nocive per l ambiente acquatico organismi acquatici acque e per l ambiente terrestre fauna flora atmosfera o che a lungo termine hanno ef fetto dannoso Precauzioni Non disperdere nell ambiente Centri Antiveleni Italiani CAV Se ci si trova di fronte a un caso di avvelenamento da cibo o da sostanza tossica chiamare subito uno di questi centri antiveleni per avere dei rapidi consigli per il soccorso prima dell arrivo di un medico e dell ambulanza DENOMINAZIONE OSPEDALE INDIRIZZO i TELEFONO FAX Centro Antiveleni Azienda Ospedaliera Piazza OMS 1 24127 Bergamo 118 0352674835 Papa Giovanni XXIII Per chi chiama da fuori provincia 800883300 Centro Antiveleni Ospedale Niguarda Piazza Ospedale me pmen 0266101029 0264442768 Ca Granda Maggiore 3 Cen Naz Inform Clinica del Lavoro e Via S Maugeri 10 Kad 038224444 038224605 Tossic Fond della Riabilitazione S Maugeri Servizio Antiveleni Istituto Scientifico Largo G Gaslini 5 16147 Genova 01056362245 010382466 Serv Pronto Socc G Gaslini Accett e Oss Ospedale San Martino Largo R Benzi 10 16132 010352808 SI Centro Antiveleni Azienda Ospedaliera Viale G B 50134 Firenze 0557947819 0557946159 U O Tossic Medica Careggi Morgagni 65 Centro Antiveleni Policlinico A Gemelli Largo F Vito 1 00168 Roma 063054

La salute e la sicurezza del bambino

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