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Salute e Benessere dei Giovani

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1. 35 Psichiatra Responsabile Centro sui Disturbi del Comportamento Alimentare di Todi 79 molto disciplinate senza le quali non potremmo andare davvero molto lontano Tutte le linee guida internazionali suggeriscono la necessit di una continuit assistenziale e la possibi lit per i pazienti e per le loro famiglie di muoversi da un livello di cura all altro nel progetto abbiamo messo in luce un aspetto importante identificato come obiettivo dai ministeri coin volti ovvero che ogni regione abbia una rete completa di assistenza in grado di evitare grandi costi sociali ai famigliari e ai pazienti che spesso devono girare da una regione all altra per accedere al livello di cura necessario Il progetto Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del Comportamento Alimentare a cui ora facciamo riferimento si inserisce nel pi ampio quadro del protocollo Guadagnare salute che ha riguardato grandi aree del benessere fisico e della salute dei cittadini di cui un settore stato appunto dedicato ai Disturbi del Comportamento Alimentare tema non a caso ripreso dalla conferenza europea che dal punto di vista epidemiologico pone oggi dei grandissimi problemi Accanto alla creazione della mappa dei servizi dedicati ai DCA il progetto si pro posto di realizzare due ulteriori obiettivi entrambi indispensabili a rispondere in maniera pi adeguata al bisogno di cura dei pazienti affetti da DCA una attivit di sorveglianza e una r
2. Hai il profilattico Abbiamo proposto il passaporto dell amore un ulteriore strumento di informazione sul sesso nel periodo di vacanza all estero Altre nazioni hanno chiesto di poter esportare il modello di questo progetto tra cui la Gran Bretagna la Polonia e la Russia Abbiamo senz altro incontrato molteplici difficolt alcuni gruppi pi conservatori come quelli cat tolici sono fondamentalmente contrari a parlare di contraccezione Ma noi siamo tecnici e come tali ribadiamo la necessit di affrontare un discorso laico che non riguarda la sfera morale Ci auguriamo che dopo cinque anni di attivit e alcuni numeri raccolti questa campagna possa diventare un progetto quanto meno patrocinato dal Ministro della Giovent 198 Stefano SEPE Salute dei giovani e comunicazione istituzionale Che cosa fa lo Stato Che cosa fanno e che cosa potrebbero fare le istituzioni per i problemi dei giovani Il tema della salute dei giovani un tema nodale uno dei parametri di misura zione del livello di civilt di un Paese Come vedremo da una parte le attenzioni sono alte e dall altra i disagi e i ritardi gravissimi Nell articolo 32 della nostra costituzione sancito il diritto alla salute pubblici poteri hanno nelle loro mani un ruolo fondamentale dal quale non possono declinare eppure nelle attivit di comunicazione sul tema della salute dei cittadini le istituzioni italiane sono troppo timide Un da
3. il servizio di medicina preventiva dove c il servi zio di medicina per i ragazzi da noi i servizi sono scarsi e parcellizzati Questi ragazzi sono totalmente disinformati nonostante la iper informazione che viene loro data hanno bisogno di un supporto per la scrematura delle informazioni per capire che cosa gli serve qual il loro bisogno il servizio di counseling serve proprio a questo orientare il giovane dopo averlo aiutato a comprendere la difficolt o il problema verso una soluzione che sia una visita der matologica o cardiologica o quant altro Nella nostra realt godiamo della grande fortuna di avere come tesoretto il fatto che il pro fessor Tatarelli ha creato all interno del Sant Andrea grazie alla impareggiabile tenacia e alla grande capacit una serie di servizi che vanno dal reparto di diagnosi e cura al day hospi tal dall ambulatorio del servizio di psicoterapia al centro prevenzione suicidio dal centro di sturbi dell umore al centro DCA sino a un centro di prevenzione per gli esordi psicotici Abbiamo attivato una convenzione con l associazione Differenza donna per quanto riguarda il servizio contro la violenza sulle donne e lo stalking abbiamo attivato un corso di cui mi sono occupata personalmente sulle strategie di contrasto contro la violenza sulle donne e sui minori Vorrei segnalare un progetto molto bello davvero di giovani per i giovani il pro getto Mind the Gap per cui gli studenti
4. stato sicuramente importante il promuovere un corso di forma zione sulle tecniche cliniche al quale hanno partecipato molti professionisti di tutte le aziende del territorio stato redatto un programma regionale al quale sono stati acclusi degli allegati tecnici in particolare uno sull assessment e l altro sul trattamento definendo ad esempio anche quale test per l assessment psichiatrico pi facile utilizzare nel campo 115 internistico dietetico Questo programma DCA regionale stato inserito nel Piano attuativo della salute e proprio per dar seguito a questa proposta del tavolo regionale gli obiettivi che ci siamo dati nel triennio 2009 2011 sono di presentare ogni anno 3 casi DCA su 1000 abi tanti Alle aree vaste di Piacenza Bologna e Ravenna stato demandato il compito di co ordinamento di facilitazione e supporto della realizzazione della rete DCA nei diversi livelli clinici nei diversi ambulatori e anche nel trattamento ospedaliero residenziale Negli anni si venuto a evidenziare il problema dei DCA nell et dell infanzia e dell adole scenza ed stato assegnato all Unit Operativa di Pediatria dell azienda ospedaliera uni versitaria del Sant Orsola di Bologna il compito di supporto clinico per questa fascia di eta Tra i diversi progetti che abbiamo in corso desidero citare Scegli con gusto per la salute cibo corpo e media progetto che rientra in Guadagnare Salute e che destinato agli stu
5. una parola ebraica che significa tu puoi ed la risposta che Caino riceve dal Dio quando gli chiede che cosa deve fare per discernere il bene dal male in quella occasione gli viene risposto tu puoi sono due parole semplici che per richiamano alla mente la capa cit di autodeterminazione la possibilit di scegliere che contraddistingue l essere umano La parola che riportata anche ne La valle dell Eden del Premio Nobel per la letteratura John Steinbeck ci sembrava adeguata a definire un luogo d incontro seppure virtuale dove in contrare altri adolescenti e altre persone che possano testimoniare che possibile conside rare in un altro modo la propria esistenza Appunto che si pu La struttura del nostro sito piuttosto complessa ma vorrei parlare principalmente di una at tivit collaterale al sito la partecipazione ai forum e i blog Per aggirare la contro dipendenza delle blogger abbiamo coinvolto un piccolo gruppo di ado lescenti capaci di utilizzare la rete e le chat che potessero insieme a noi e con il supporto dei nostri psicologi dare delle testimonianze diverse ai loro coetanei anoressici L intento ovviamente era d intercettare il disagi facendoli emergere per fare in modo che que ste persone avessero una chance di cura o almeno una attenzione diversa al loro problema Una seconda attivit parallela al sito ma altrettanto importante stata la valutazione del fe nomeno dei blog blog
6. I giovani e la sessualit Il nostro centro terapeutico ha in carico circa 1 000 ragazzi ma grazie ai numerosi sportelli di ascolto nelle scuole usufruiamo di un monitoraggio complessivo su circa 40 000 giovani ogni anno Questo ci ha permesso di approfondire le nostre conoscenze su come i giovani affrontino la sessualit e come l approccio alla sfera della sessualit si sia modificato Il cam pione esaminato composto di 8 508 giovani di et compresa tra 12 e 20 anni et media 16 anni con un numero pi elevato di ragazze rispetto ai ragazzi L identit sessuale un problema molto sentito correlato alla loro immagine a come si riconoscono e si accettano Si identificano molto imitandosi l uno con l altro ma quello che abbiamo notato rispetto agli anni precedenti l anticipazione all attenzione e all immagine del proprio corpo che si ma nifesta gi a 12 anni un et molto pi precoce rispetto al passato Abbiamo osservato una forte immaturit dei ragazzi un insoddisfazione del proprio corpo un impulso alla magrezza e un senso di inadeguatezza 2 Psicologo e Psicoterapeuta dell et evolutiva 186 Il senso di insoddisfazione decresce a 16 anni le problematiche perdurano fino ai 18 anni Leta in cui vengono intraprese le pratiche sessuali sono 12 14 anni per il 62 15 18 anni per il 24 L et in cui i maschi si dichiarano pronti per un rapporto sessuale 11 13 anni per il 6 14 16 per il 46 1
7. Mauro BOLDRINI Le buone prassi il progetto Scegli tu Vi presento un progetto condotto dalla Societ Italiana di Ginecologia e Ostetricia riportandovi innanzitutto due dati importanti sulla situazione in Italia ogni anno nel nostro Paese si registrano circa 10 000 gravidanze per ragazze di et inferiore ai 19 anni e sono oltre 1 300 le richieste di aborto inoltrate al giudice tutelare dalle minorenni Per converso il dato sulla diffusione della contraccezione ormonale stazionario da 11 anni solo il 16 3 delle donne italiane ricorre ad esso Questi dati collocano l Italia agli ultimi posti in Europa viceversa siamo il 6 Paese euro peo per consumo di contraccezione di emergenza A partire da questi dati la Societ Italiana di Ginecologia e Ostetricia che raccoglie oltre 10 000 ginecologi in tutta Italia ha deciso di intraprendere nel 2005 il progetto Scegli tu a favore della salute sessuale della donna e della promozione di una sessualit responsabile e consa pevole affinch i ragazzi vivano serenamente la propria sessualit al di l di qualsiasi giudizio moralistico In questi cinque anni ci siamo rivolti alle giovani donne di et inferiore ai 25 anni attraverso un rapporto diretto attraverso i media le famiglie e anche le istituzioni due volte al l anno promoviamo inoltre seminari nazionali Abbiamo attivato un numero verde per la con traccezione che consente a tutti i ragazzi e ragazze di poter parla
8. Santa Anoressica fenomeno comune tra donne che per reagire alla comunit cattolica cercavano un nuovo rapporto col divino attraverso il digiuno Successivamente la Caccia alle Streghe durata fino al 1492 in cui la lotta contro l irrazionale si esplicava in vere e proprie persecuzioni Quando viene scoperta l America e si allargano i confini fisici del mondo dell uomo que st ultimo scopre di dover allargare i propri spazi mentali e interni e trovandosi in grande difficolt nel far questo avvia una lotta interiore ed esterna finalizzata a razionalizzare tutti i fenomeni ritenuti irrazionali Un esempio stato rappresentato dagli Indios che ven nero perseguitati e dalle donne che furono iperstimolate verso la razionalizzazione Que sto stato il clima nel quale sono esplose le reazioni isteriche da intendersi proprio come una difesa dall iperazionalizzazione L anoressia quindi pu essere interpretata come di fesa dalla depressione e non si deve dimenticare che il 10 di questi pazienti muore entro 10 anni per suicidio o per arresto cardiaco La prevenzione va fatta durante l infanzia Lim magine che viene proposta quella di una figura asessuata una figura che contiene in s la psicosi La bulimia al contrario pu essere interpretata come un orgia alimentare con vomito autoindotto ed uso di lassativi Il problema che deve essere evidenziato e risolto consiste nella cronicizzazione della malattia e nella possibi
9. come fa lo sport l attivit fisica a diventare veicolo di stile di vita salutare Pu essere gi in parte stile di vita salutare se non garantisce un meccanismo di fidelizzazione nei confronti dell attivit fi sica stessa Gli elementi sui quali bene riflettere o approfondire gli sforzi devono riguardare la costruzione di un rapporto continuativo con l attivit fisica a basso impatto quindi quella che si sposa bene con la formazione del s equilibrata e non solo con una logica di cultura del corpo e devono riguardare la necessit che ci sia sempre una correlazione pi stretta fra sport ed educazione alimentare Quindi il primo problema che emerge proprio all interno del mondo sportivo riguarda l appeal stesso dell attivit fisica i giovani per esempio lamentano sempre citando le indagini Istat e Censis pi recenti una certa noia nei confronti della pratica sportiva Non sono tanto le congiunture economiche le difficolt del periodo n la mancanza o la carenza di impianti e di strutture ad essere gli elementi al primo posto nel giustificare que sta sorta di disaffezione quanto piuttosto il fatto che scade il vero e proprio interesse nei con fronti della pratica sportiva Ci si interroga da tempo nel mondo dello sport su come intervenire all interno di questi processi Sappiamo che per alcune discipline soprattutto per quelle pi esposte al pub blico pi eterogeneo si interviene sulla modificazione de
10. lute sessuale e riproduttiva ed attualmente in preparazione una audizione in Parlamento 5 Segretaria Forum Europeo dei Giovani Forum Europeo dei Giovani Ufficio Internazionale 19 europeo per sottolineare gli obiettivi di sviluppo del millennio Nelle nostre azioni sulla salute all interno del Forum europeo della giovent ci poniamo di verse domande i giovani hanno accesso ai servizi sanitari Sono convenienti per i giovani Quanto facile l accesso ai servizi sanitari Quali informazioni sulla salute i giovani rice vono nel sistema di istruzione formale Esiste una complementariet tra istruzione formale e non formale in questo campo Quanto i giovani hanno voce in capitolo sulle politiche sa nitarie che li riguardano Hanno il coraggio di parlare dei loro problemi come l obesit o i disturbi del comportamento alimentare Conoscono le avvertenze sul sesso sicuro Quanti tab sono ancora esistenti e che cosa facciamo per combatterli Perch sempre pi giovani ed in giovane et fanno abuso di alcol Quale ruolo hanno i mass media e quali informazioni trasmettono quali sono i collegamenti tra la salute e le altre politiche La lista delle domande potrebbe essere molto lunga l importante per non solo trovare ri sposte concrete a queste domande ma intervenire ed attuare misure di politica condivise Per intervenire servono anche elementi di indagine a tal proposito mi rivolgo al governo della UE i dati spesso sono
11. teplici eventi storici e conflitti bellici hanno operato in realt contro l idea di benessere e di sviluppo Gi traspare quindi un paradosso nella definizione stessa di benessere 7 Docente presso la Facolt di Ingegneria dell Informazione Informatica e Statistica 188 Nell analisi delle campagne istituzionali gli esperti che siedono al tavolo delle istituzioni e che delineano un piano efficace sul benessere talvolta ne smarriscono il senso soffer mandosi e settorializzandosi solo su alcuni aspetti distinti come l alimentazione le con dizioni psicologiche le soddisfazioni dei bisogni primari e secondari le relazioni sociali che andrebbero invece esaminati in maniera olistica e integrata Qui emerge l altro para dosso il nostro welfare state che avrebbe bisogno di radicali riforme tante quante sono i cambiamenti in atto vive della contrapposizione fra modello e programma che do vrebbe essere collettivo e riguardare tutta la societ La complessit progressiva della societ invece ha fatto in modo che i bisogni fossero sempre pi adeguati ai percorsi biografici individuali siglando un prodotto di welfare sempre pi personalizzato Come si pu intuire quindi viene s progettato un modello collettivo di welfare che intende rea lizzare la felicit sociale ma poi lo si declina materialmente in una dimensione individuale pensiamo per esempio alla previdenza e alla sanit Quali sono i problemi essenz
12. Il piacere rischio della propria sessualit Lintimita sessuale l ambito esperienziale in cui l essere umano si espone nella sua nudit fisica e psico emotiva l ambito in cui ognuno si 134 assume il rischio della messa in gioco delle proprie fragilit e dei propri difetti ambito per tanto in cui il proprio narcisismo l autostima ed il senso della propria dignit sono fortemente sollecitati L adolescente deve affrontare questo territorio esplorarlo familiarizzarlo a s fino a confermarsi nella propria adeguatezza come maschio e come femmina Questa la meta Il piacere rischio della propria aggressivit il compito evolutivo pi difficile aggressivit una energia per la vita messa al servizio della esigenza di proteggere l autostima Ma come Reagendo ad ogni provocazione Tollerando le sfide necessario coniugare questa energia con un adeguato esame di realt che modula la sua espressione e le forme che pu assumere Questa la meta Spesso raggiunta in tarda et e non da tutti Da non dimenticare poi che la rottura della stabilit precedente e la conseguente perdita delle sicurezze personali attiva in adolescenza le angosce di morte che confluiscono nel nucleo di informit Sono le angosce di depersonalizzazione di disintegrazione o di disgregazione e di derealizzazione L angoscia di depersonalizzazione dovuta alla minaccia di rottura o alla rottura vera e pro pria dell integrazione psiche
13. alimentari l eliminazione dei comportamenti alimentari scorretti l utilizzazione di manipola zioni pi igieniche degli alimenti e l efficiente utilizzo delle risorse alimentari Questa definizione del FAO e dell OMS di fatto rispecchia la realt di oggi ma risale addirittura alla fine degli anni 70 si parla di educazione alimentare mentre oggi non si pu pi parlare di educazione ali mentare decontestualizzata dallo stile di vita e dall attivit fisica Quello che importante e che gi il professor Carruba sottolineava la distinzione nella comunicazione tra comunicazione informativa ed educativa l informazione un prerequisito essenziale perch si tratta di dare 5 Tecnologo Alimentare e Direttore Scientifico di Food and School 162 delle conoscenze ed un presupposto fondamentale per passare dalla teoria sapere le cose alla pratica cio alla modifica del comportamento Il fatto che sia compito dell educazione modificare il comportamento rappresenta proprio il buco nero che occorre ancora colmare Molti studiosi hanno indagato le dinamiche e le teorie che sono alla base di una modifica del comportamento Come si fa per esempio quando un bambino ha concretamente uno stile di vita sbagliato ha delle abitudini alimentari reiterate quindi tutti i giorni si nutre soltanto di pa tatine e merendine a promuovere in lui un comportamento differente Si visto che c pro prio una sequenza di azioni che sono
14. anche se le conoscenze scientifiche in merito sono scarse tanto che non persino ancora chiaro quanto esteso sia il fenomeno e in quale ambito della psicopatologia dovrebbe essere collocato Certamente non raro incontrare in ambito professionale persone con comporta menti ortoressici anche estremi Invito pertanto chi dal nutrizionista al dietologo dal medico di medicina generale all internista rappresenta il primo riferimento per queste persone spesso alla ricerca di ulteriori informazioni sul piano nutrizionale a riconoscere l eventuale presenza di una patologia dietro un comportamento apparentemente sano in modo da avviare un opera di consapevolezza che porti alla messa in atto di un corretto iter terapeutico 152 Barbara MAZZA Diffusione e adozione di stili di vita salutari tra giovani il ruolo dello sport Mi occupo di managment sportivo e non ho pertanto un estrazione di tipo medico ma pi di natura manageriale dirigo l osservatorio Orsa del CONI Abruzzo nel quale ab biamo attivato ricerche e monitoraggi costanti su diversi fenomeni e fabbisogni nel mondo sportivo e tra questi approfondimenti sul rapporto fra i giovani e lo sport La mia rela zione di oggi vuole affrontare appunto il tema del connubio tra sport e salute ma so prattutto parte dall interrogativo se lo sport contribuisca o come contribuisca nella diffusione di stili di vita salutari nei giovani Desidero sottolineare anche per collocare bene
15. attenzione stata focalizzata sull importanza di uno stile di vita attivo At traverso un progetto nazionale di promozione dell attivit motoria la cui caratteristica quella di promuovere il movimento non come ricerca della performance dell attivit sportiva a tutti i costi quindi non solo come sport si cercato di far comprendere che importante il Movimento nel 130 l attivit quotidiana e che questo pu essere facilmente aumentato a beneficio del benessere e della salute camminare un po di pi andare in bicicletta preferire le scale all ascensore andare a scuola a piedi Alcuni interventi coprono tutte le fasce di et perch bambini genitori nonni pos sono insieme fare dei progressi che portano a un benessere complessivo di tutta la famiglia Il Protocollo affronta anche la tematica dei Disturbi del Comportamento Alimentare rispetto alla quale vorrei sottolineare soltanto l importanza di essere riusciti ad avere finalmente in Italia una ricognizione della rete assistenziale esistente con la predisposizione grazie ad un progetto pro mosso e finanziato dal Ministero della Salute e dal Dipartimento della Giovent e coordinato dalla Regione Umbria di una banca dati delle strutture pubbliche e private che si occupano di prevenzione e cura dei Disturbi del Comportamento Alimentare DCA Si auspica che questa banca dati possa essere una fonte di stimolo per le regioni che ancora non hanno attivato alcun tipo
16. come del resto atteso che il grosso delle conoscenze si ha nei confronti dell infezione da HIV Un altra domanda chie deva di riconoscere quale fosse il metodo migliore per prevenire queste malattie nel pre test ha risposto l uso del profilattico il 90 degli intervistati nel post test questa percentuale si innalzata come aumentata la percentuale di coloro che hanno risposto il rapporto con un solo partner intendendo con un solo partner la relazione stabile e un partner di cui si conoscono le abitudini sessuali Una domanda poneva il quesito se l uso della pillola anti concezionale potesse in qualche modo essere in relazione con la prevenzione dell HIV pur troppo ha risposto s il 22 6 degli studenti secondo cui l impiego della pillola aiutava anche nella prevenzione del rischio dell infezione nel post test per fortuna si molto contratta la percentuale di tali studenti Inoltre nel pre test dovevano essere individuate le categorie pi a rischio vengono sempre riconosciuti i tossicodipendenti e gli omosessuali mentre la con centrazione di chi aveva riconosciuto anche negli eterosessuali una categoria a rischio era bassissima Dopo l intervento praticamente pi che raddoppiata la percentuale di coloro che invece riconoscono in tutte le precedenti categorie le categorie a rischio stato poi chiesto se avessero gi avuto rapporti sessuali il 43 ha risposto di s e di questi il 66 era di s
17. creando danni collaterali che col tempo si sono espressi colpendo indifferentemente sia bambini che adulti e anziani in una sindrome che un mix di ipertensione sovrappeso obesit diabete e disturbi cardiovascolari Di contro l attivit motoria rappresenta un elemento fondamentale della crescita psico fi sica dei pi piccoli nonch uno strumento primario per la tutela della salute dei giovani e meno giovani Dal V Rapporto Osservasalute gli italiani grassi e sedentari sono pi al sud Puglia e Ba silicata le regioni con pi obesi Rispetto al 2005 e 2006 obesit nel nostro paese sa lita dall 8 5 al 9 9 con punte elevate nelle regioni del Sud In particolare l indagine ha riscontrato valori superiori al 38 in Emilia Campania Puglia Basilicata e Calabria per quanto riguarda il sovrappeso mentre sugli obesi i valori si atte stano sul 12 0 in Basilicata e 12 9 in Puglia Pi vicina alle regioni settentrionali la Sardegna 10 5 dove si registrano i valori piu bassi Piemonte 31 4 di persone in sovrappeso 8 3 di adulti obesi Valle d Aosta con 30 8 e 6 6 Lombardia 29 8 e 8 5 e Lazio 28 5 e 7 9 Il progetto del MECS riguardo questo tema sar quello di promuovere la realizzazione di percorsi formativi integrati finalizzati a trasferire conoscenze specifiche in tema di educa zione alimentare in favore di ragazzi delle scuole delle Province coinvolte al fine di pro muovere una cultura equilibr
18. denti delle scuole secondarie di primo e secondo grado un progetto molto complesso in terdipartimentale che vuole aiutare i ragazzi a comprendere i modelli proposti dai media e sviluppare una forte capacit critica utile a creare una cultura alternativa e pi rispettosa per le diversit In questo senso mi ritrovo molto nel progetto che sta andando avanti in Puglia e del quale abbiamo ascoltato insieme le caratteristiche Noi ci orientiamo molto verso la formazione agli insegnanti in particolare per quanto con cerne la corretta alimentazione la promozione di uno stile di vita corretto l importanza del l attivit motoria poniamo l accento su come i media trattano il corpo su quali sono i modelli che i media passano perch quando c una pubblicit sul cibo c sempre un corpo e quindi ci sono sempre dei modelli identitari che vengono proposti Inoltre abbiamo una parte del progetto dedicata alla elaborazione del gusto promuoviamo un rinnovato legame con il territorio e con le tradizioni auspicando cos la continuit della cultura alimentare del posto ad esempio attraverso le fattorie didattiche E inoltre collaboriamo con le ditte locali per la scelta dei prodotti da esporre nei distributori automatici che nelle scuole medie e su periori sono ormai dappertutto mentre nelle medie inferiori sono meno diffusi Un altro progetto quello del Programma regionale Giuseppe Leggieri intestato al cele bre medico
19. il Ministro della Salute il Ministro per le Pari Opportunit il Ministro per le Politi che Europee Hanno svolto un ruolo importante nell organizzazione dell evento attraverso la partecipa zione di rappresentanti qualificati ai lavori delle Sessioni ed un impegno diretto alla riuscita dell evento il Ministero dell Istruzione dell Universit e della Ricerca scientifica il Ministero degli Affari Esteri il Dipartimento della Famiglia Si sottolinea inoltre il prezioso contributo scientifico ricevuto dall Universit di Roma La Sa pienza dalla Libera Universit Internazionale degli Studi Sociali Guido Carli dall Univer sit degli Studi di Cassino Hanno preso parte ai lavori della Conferenza rappresentanti di 32 paesi sono intervenuti nei lavori delle Sessioni 38 relatori 268 partecipanti 52 giovani delegati appartenenti ai Forum Nazionali dei Paesi Europei Il successo qualitativo e quantitativo riscosso dalla Conferenza indica l interesse degli Stati membri dell Unione Europea e dei giovani rappresentanti dei Forum per le tematiche trattate Infatti dai risultati di un indagine condotta dalla Fondazione Generation Europe risulta che il 52 delle persone intervistate non sapeva che vi fossero politiche UE in materia di salute dei giovani Quando si chiesto loro come pensavano di poter contribuire al processo de cisionale in materia sanitaria il 41 ha chiesto un coinvolgimento pi diretto con i deci
20. in modo che tutto quanto concerne il benessere rientri nel concetto di promo zione di un corretto stile di vita Il linguaggio nei confronti dei bambini e degli adolescenti cambia a seconda dell eta ed quindi importante modulare gli interventi di prevenzione come ricordava questa mattina anche il Mi nistro Fazio Nel campo della prevenzione del fumo ad esempio si stanno attuando in molte regioni alcuni progetti selezionati come best practices progetti che partono dalla scuola del l infanzia fino a raggiungere i ragazzi delle scuole secondarie di primo e di secondo grado Si inoltre attivato sempre in collaborazione tra mondo della scuola e il mondo della sa lute un progetto che si propone di individuare le strategie pi efficaci di promozione della salute tra gli adolescenti stato fatto un primo lavoro di studio di selezione di esperienza di valutazioni metodologiche degli interventi per poi sperimentare a livello locale nelle scuole delle nostre regioni delle progettualit che possano essere in grado di portare dei benefici concreti nei confronti dei ragazzi 129 Anche nel campo dell alimentazione e del movimento si sviluppata una collaborazione in teristituzionale educazione e promozione della salute sono legate tra loro e non si pu per tanto lavorare separatamente o in maniera non sinergica Tra le diverse iniziative condivise dai Dicasteri dell Istruzione e della Salute vi la predisposizione
21. lanuginosa alopecia frontale acne carotenodermia livedo reticularis acroci nosi distrofie un gueali perionissi ungueali infiammazioni della mucosa della bocca porpora segno di Russel patologie conseguenti a reazioni avverse a farmaci quali lassativi diuretici ed emetici e mani festazioni cutanee secondarie a patologie psichiatriche concomitanti dermatite artefatta acne escoriata e dermatite irritativa La peculiarit dell intervento risalta la possibilit di diagnosi pre coce attraverso gli indicatori dermatologici 214 Il Dott Stefano di Lello ha sottolineato l importanza del ruolo del ginecologo nella possibilit di effettuare una diagnosi precoce di anoressia e bulimia Infatti i disturbi del comportamento ali mentare per ci che riguarda sia l anoressia nervosa AN sia la bulimia nervosa BN si asso ciano in campo ginecologico ad una serie di alterazioni ormonali e metaboliche con conseguenze a breve ed a lungo termine sull organismo delle giovani donne che ne sono af fette Il ginecologo che si trova di fronte ad una giovane con DCA spesso si confronta con la necessit di conoscere meglio queste patologie ed effettuare un invio accompagnato della pa ziente al fine di ripristinare al pi presto un equilibrio ottimale endocrino metabolico attraverso un intervento integrato che deve necessariamente coinvolgere diverse figure specialistiche psichiatra nutrizionista ginecologo etc Il dottor Stefano Vic
22. mamme dai bambini piccoli dalla scuola ci piacerebbe cominciare a scendere dal l universit ai licei per incontrare ragazzi pi giovani ma non ne abbiamo la possibilit Anche in questo senso molto rassicurante e condiviso quanto detto dalla dottoressa Manzato pochi minuti fa parlando della centralit dell integrazione intesa come un modo di lavorare come un modo di pensare al di l dei fondamentalismi psicologici o biologici come un approccio L integrazione deve essere prima di tutto quella mente corpo deve essere una visione integrata del paziente perch oggi non si pu assolutamente pi pen sare di fare qualcosa con la persona che soffre di questi disturbi credendo di poterla ac cogliere nel nostro ambulatorio privato o pubblico che sia e affrontare problemi di questo genere da soli doveroso ricordare pertanto tutti i vari ministeri coinvolti nella rete delle strutture tutte le istituzioni coinvolte nell assicurare una task force per aiutare i gio vani per farlo per forse bisognerebbe abituarsi a porgere di pi l orecchio ai bisogni dei giovani e non arrivare dall alto con le nostre teorie L iniziativa della CRUI a me sembra molto interessante e forse sarebbe auspicabile e fa ciliterebbe il compito anche un coinvolgimento del Ministero dell Istruzione dell Univer sit e della Ricerca e di quelle strutture che formano una rete all interno dell universit e delle aziende ospeda
23. necessario dare il giusto peso sia al 173 ruolo di intermediazione dei mass media che alla ricerca di mercato per comprendere me glio quali condizioni risultino pi favorevoli al miglioramento della salute Per concludere sarebbe proficuo che professionisti della Sanit pubblica le Istituzioni com petenti in materia il Terzo settore ed i professionisti dell informazione collaborassero con il fine di ripensare e ridiscutere i principi fondamentali necessari alla promozione della salute In ultimo ma con un importanza prioritaria la quarta sessione avr il compito fonda mentale di indicarci come comunicare ai nostri giovani le riflessioni ed i messaggi emersi da questi approfondimenti Trovare una comunicazione efficace e strumenti idonei ad in fluenzare i nostri giovani sar il compito degli esperti che saranno coordinati dal profes sor Morcellini Preside della Facolt di Scienze della Comunicazione dell Universit La Sapienza diversi interventi di esperti di accademici e dei giovani soprattutto si alter neranno con il fine di amalgamare le esigenze istituzionali con gli obiettivi che le campa gne di comunicazione intendono raggiungere Questo confronto interessante di percorsi intrapresi saranno illustrati nella sessione plenaria della professoressa Giovanna Leone Docente di Psicologia Sociale dell Uni versit La Sapienza 174 Mario MORCELLINI Le parole chiave per comunicare la salute ai giovani te
24. piace perch d l occasione di far sviluppare e rafforzare nei giovani il senso di responsabilit all impegno sociale le attivit proposte personalizzate sulla base delle attitudini dei singoli ac crescono l autostima l autonomia e la competenza dei ragazzi Gli educatori sono sempre di sponibili e sono in grado di dialogare con i giovani attraverso il loro linguaggio Il progetto piace anche alle istituzioni perch essendo un format attivabile in qualunque posto e in qualunque luogo grazie al considerevole supporto tecnologico di cui dotato Le istituzioni sono direttamente coinvolte e partecipano al progetto Ricordiamo che la nostra web tv manda in onda tutto ci che pu rendere il mondo un posto migliore invitiamo pertanto tutte le associazioni presenti che hanno l esigenza di comunicare le proprie iniziative di inviarci i propri contenuti offrendo loro la visibilit e l attenzione che meritano 202 Sara MASSINI Lotta al tabacco L associazione studentesca AICEM Associazione Italiana Cooperazione Europa Mondo che qui rappresento ha organizzato la campagna Help per una vita senza tabacco de dicata ai giovani in un ottica di prevenzione e promossa dalla Commissione Europea nei 27 Paesi dell Unione Europea La Sapienza e Roma 3 hanno cooperato alla realizzazione di quest iniziativa che prevedeva la misurazione del tasso di monossido di carbonio nei pol moni dei ragazzi che hanno ade
25. quando la percentuale di pazienti maschi era davvero bassa Osservando la distribuzione per sesso i DCA sono sempre comunque pre ponderanti nella femmina mentre osservando la distribuzione per anno di nascita abbiamo un picco nei nati negli anni 91 95 interessante che nei nati negli anni 61 65 vi un picco im portante determinato per dalla diffusione della alimentazione incontrollata quindi non una scala in ascesa vero l et giovanile come verrebbe invece da pensare ma ci sono dei picchi anche nei 40enni 45enni 50enni per questo problema del Binge Eating Disorder Osservando la distribuzione per indice di residenza sembra che i malati siano quasi tutti a Genova e un po a Savona mentre sembra che a La Spezia non ci siano malati semplicemente perch non ci sono centri dedicati ai DCA La regione Liguria non riesce a visualizzarli ma dobbiamo pen sare che ovunque noi aprissimo un centro dedicato vedremmo salire i numeri dei malati quando questi numeri non sono alti significa purtroppo solo che vi sono malati non curati e questo do vrebbe farci riflettere sull importanza di aprire centri dedicati ovunque o almeno dove possibile Un altro indice che si pu prendere in considerazione nell osservazione del nostro campione di pazienti la distribuzione per stato civile la condizione di celibe o nubile ovviamente molto 107 alta perch l et della maggior parte dei pazienti bassa e va precisamente dagli 11 ai 30 an
26. riscontrata invece una prevalenza dell infezione superiore nelle donne di et lt 20 anni rispetto alle pazienti adulte 56 versus 34 8 rispettivamente una differenza quella rilevata statisticamente significativa X2 4 84 P 0 027 Inoltre nel 2010 si riscontrato rispetto al 2008 un incremento statisticamente significativo della prevalenza delle infezioni da micoplasmi nelle donne di et inferiore a 20 anni 56 versus 28 rispettivamente X2 4 0 P 0 045 Tanto per l infezione da Chlamydia quanto per le infezioni da micoplasmi si dunque ri scontrata nel 2010 una tendenza ad un incremento della prevalenza rispetto al 2008 in qualche caso statisticamente significativa Inoltre colpisce il fatto che nel 2010 la pre valenza sia dell infezione da Chlamydia sia di quelle da micoplasmi sono risultate signi ficativamente superiori sia nelle teen agers che nelle donne adulte E tuttavia nonostante la elevata prevalenza di tali infezioni nelle adolescenti colpisce il fatto che solo un esiguo numero di pazienti giovani vedansi i numeri di pazienti ri portati nelle tabelle si sottopone a controlli clinici e a coltura cervicale vaginale ogni anno Tale dato deve fare riflettere e deve indurre interventi di politica sanitaria volti a favorire una corretta informazione fra i giovani su quali sono i comportamenti sessuali e o le abitudini di vita a rischio nonch su come prevenire il diffondersi delle malattie sessual
27. Campagne Istituzionali negli Stati Membri sulla salute e il benessere dei giovani si presentata estremamente ricca di contributi sia teo rici sia di descrizione di iniziative di intervento molte delle quali ottimi esempi di buone pratiche potenzialmente replicabili Dal punto di vista teorico stata molto discussa la complessit semantica insita nel concetto stesso di benessere giovanile Sebbene sia emersa la consapevolezza del l importanza di passare da un ottica centrata sui rischi al tentativo di individuazione e po tenziamento dei fattori di protezione e dei comportamenti salutari la sessione ha comunque richiamato la necessit di dare voce e visibilit alle facce pi sofferenti della condizione giovanile odierna E inoltre emerso pi volte come la riflessione sul disagio giovanile non possa essere sganciata dalle incertezze e dalle fragilit del ruolo adulto Al di l dell ansia spesso evidente degli adulti di farsi ascoltare dai giovani molte os servazioni presentate nel simposio hanno infatti messo in luce la difficolt degli adulti stessi di ascoltare il disagio dei giovani senza patologizzarlo ma restituendogli al con trario pienamente il suo ruolo di motore del cambiamento non solo individuale ma so ciale Da diversi interventi emergeva infatti la consapevolezza del rischio regressivo che gli adulti silenzino il disagio giovanile persino con l uso precoce di farmaci ansiolitici op pure la tendenza degli adulti a priv
28. Delle figure antropologiche si incrociano nelle condotte a rischio esse non si esclu dono le une con le altre ma si intrecciano Le abbiamo a lungo descritte in particolare nel mio libro Adolescence et entr e dans la vie Ad esempio l ordalia un modo per giocarsi il tutto per tutto e buttarsi in una prova personale per testare una legittimit a vivere che il ra gazzo ancora non sente poich il legame sociale importante per fornirgliela egli interroga simbolicamente la morte a garantire la sua esistenza per il fatto stesso di sopravvivere Tutte le condotte a rischio dei ragazzi hanno una tonalit ordalica l esporsi al pericolo mira ad espellere l intollerabile per trovare acquietamento scampare alla morte pu indurre il ri torno ad una vita pi felice sopravvivere ridefinisce radicalmente il senso dell esistenza se il radicamento nell esistenza non fondato su un sufficiente gusto di vivere non resta che provarne il senso mettendosi a rischio o in situazioni difficili per trovare infine i limiti che mancano e soprattutto mettere alla prova la legittimit personale C un altra logica antropologica il sacrificio gioca la parte per il tutto il ragazzo sacrifica una parte di s per salvare l essenziale cos l escarificazione o forme diverse di condotte additive come la tossicodipendenza l anoressia ecc si tratta di farsi male per avere meno male Un altra figura antropologica quella che ho chiam
29. Il modello comportamentale un approccio nato dall insoddisfazione per i limiti del modello bio medico si avvale soprattutto delle conoscenze in ambito psicologico La salute viene concepita come fortemente correlata ai loro comportamenti ovvero alle pra tiche e alle abitudini quotidiane di vita Lenfasi sulla responsabilit individuale verso la sa lute Il modello enfatizza l educazione alla salute e la prevenzione delle malattie Il modello socio psico somatico considera la salute come la capacit di risolvere i problemi e di gestire le emozioni attraverso la quale si mantiene o si ristabilisce un idea positiva di s ed il benessere sia psicologico che fisico senso di coerenza dell individuo La promozione della salute si realizza attraverso un insieme di interventi non solo di carattere medico sanitario ma anche finalizzati a mettere l individuo nella condizione di sviluppare l insieme delle proprie po tenzialit qualit della vita empowerment Le linee politiche parlano di promozione del benessere del miglioramento della qualit della vita anche attraverso lo sport healt behaviour Uno stile di vita salutare si basa come affermano da pi parti gli specialisti del settore so prattutto sull attivit motoria e sportiva La nostra attenzione verte sul mondo dello sport da 133 pi parti attaccato e denigrato per i disvalori e per la politica del tutto e subito o del vincere ad ogni costo pena il de
30. Ludovica COSTANTINO L anoressia come difesa dalla depressione 15 19 19 21 22 23 27 28 30 33 37 41 43 47 51 53 55 59 65 66 70 77 79 82 85 89 91 93 Gloria ANGELETTI Il servizio di counseling psicologico dell Universit la Sapienza di Roma 99 Emilia MANZATO La prevenzione secondaria nei Disturbi del Comportamento Alimentare 103 Barbara MASINI Uno studio sui Disturbi del Comportamento Alimentare nella Regione Liguria 106 Armando COTUGNO L approccio multidisciplinare nella cura dei Disturbi del Comportamento Alimentare 108 Caterina RENNA I laboratori espressi pugliesi per la cura dei Disturbi del Comportamento Alimentare 111 Anna Maria GIBIN Dieci anni di politiche sui DCA in Emilia Romagna 114 Grazia PRIMAVERA La diagnosi precoce dei DCA attraverso la dermatologia 117 Dott Stefano LELLO Impatto dei disturbi alimentari e dell anoressia nelle giovani donne il punto di vista del Ginecologo 120 Educazione alimentare attivit fisica e stili di vita salutari 123 Michele CARRUBA Comunicare la corretta alimentazione 125 Daniela GALEONE Il Programma Guadagnare Salute 126 Sofia TAVELLA Lo sport come bisogno di salute 131 Carla FAVARO I suggerimenti della recente letteratura in tema di sovrappeso ed obesit 140 Angelo MARI Le politiche familiari per la promozione degli stili di vita salutari 143 Paolo DEL BENE Movimento dell Etica e Cultura nello Sport 14
31. Questi disturbi li valutiamo sia clinicamente che con una batteria di test che sommini striamo ai ragazzi che si rivolgono a noi qual l esito infausto dei fatti Sappiamo che il Ricercatore Professore Aggregato Sapienza Responsabile del Servizio di Psicoterapia Integrata UOC Psichiatria Azienda Ospe daliera Sant Andrea Roma 99 suicidio rappresenta la seconda causa di morte tra i giovani dopo gli incidenti stradali e sappiamo anche che l anoressia una causa di morte importante tra i giovani come ri badito pi volte tra ieri e oggi centri attivi a La Sapienza per il counseling psicologico attualmente sono tre un centro che opera all interno della citt universitaria che fa capo alla Facolt di Psicologia il nostro centro diretto da me con il coordinamento della dot toressa Santucci e un terzo centro che fa capo alla Facolt di Medicina e Chirurgia Questi tre centri lavorano insieme e stiamo cercando di lavorare in rete per costruire un data base sia per la ricerca che per la clinica per cercare di fotografare il disagio giovanile che permetta una programmazione degli interventi che sia strutturale e non dispersiva Il servizio dunque fornisce un intervento di sostegno a tutti gli studenti iscritti a La Sapienza Universit di Roma compresi quelli afferenti al Programma Europeo Socrates Erasmus ed gratuito Tra le ragioni che hanno favorito la realizzazione del servizio vi l obiettivo di poter o
32. Sapienza cinema Raitrade e Mediaset ho in questa sede l occasione di presentarvi una ri cetta per aiutare i giovani ad acquisire i valori morali attraverso l esperienza diretta Il progetto risalente al 2004 stato collaudato e sperimentato nella regione Lombardia dove ha dimostrato di funzionare decisamente bene questo successo ci ha spinto a proporlo qui affinch se ne abbia conoscenza e si possa replicare altrove Qual la missione di questo progetto La missione possibile quella di responsabilizzare i gio vani ai valori della vita e della solidariet affinch si possa prevenire e curare il disagio esi stenziale dei giovani Operiamo in questa direzione potenziando le abilit individuali dei giovani indirizzandoli a impiegare il proprio tempo libero in modo qualitativo costruttivo e premiante e aiutando concretamente i genitori e i centri educativi nel processo educativo dei giovani Ve diamo insieme se ce l abbiamo fatta 76 Presidente dell Associazione Physeon 200 Innanzitutto il nome showbility un neologismo e significa mostrare responsabilit e nobilt Si tratta di un percorso di miglioramento sociale attivabile ovunque che coinvolge sinergicamente e simultaneamente i giovani il terzo settore le imprese socialmente responsabili il mondo dello showbusiness della musica dello sport e della cultura in un circolo virtuoso vantaggioso per tutti Tale circuito dedicato ai giovani di et compresa
33. assenza della figura parentale la man canza di una posizione rigida da parte della figura materna e una relazione di gruppo tra amici in cui spesso l alcol diventa il solo collante Da questa ricerca emerso inoltre il desiderio dei giovani di essere ascoltati la man canza di una figura genitoriale autorevole e di conseguenza degli strumenti necessari per affrontare la vita che i genitori avrebbero il compito di fornire loro Simonetta DI CORI Buone prassi Presentazione progetto Cinemarena Sono qui per presentare un progetto della Cooperazione Italiana denominato Cinemarena Si tratta di uno strumento inteso a lanciare una campagna educativa e informativa sulla pre venzione dell AIDS e delle principali malattie che ancora imperversano nel continente afri cano come colera malaria lebbra e sui diritti dei bambini e delle donne Cinemarena lo fa attraverso la proiezione di film e di documentari a tema che riescono a emozionare e coin volgere persone che non hanno mai visto uno schermo cinematografico o la televisione e 5 Regista RAI docente presso la Facolt di Scienze della Comunicazione dell Universit La Sapienza di Roma e coordinatore del gruppo di ricerca universitario autore dell indagine e del video riferiti nella relazione della prof ssa Liuccio 68 Esperta Cooperazione Italiana Ministero Affari Esteri 185 che in qualche caso non sono nemmeno a conoscenza della loro esistenza Attualmente Cinemare
34. bolognese che promuove l integrazione tra i sistemi di cure primarie e della sa lute mentale e all interno del quale si organizzano iniziative rivolte ai medici di base e alla pediatria proprio perch acquisiscano gli strumenti per poterci aiutare nella diagnosi precoce dei disturbi e perch pubblichino dei libri aggiornati e corretti In Emilia Romagna molto attiva la collaborazione con il volontariato e noi abbiamo tra le tante una associazione dal nome Sulle ALI delle MENTI che aiuta le aziende attraverso la comunicazione di informazioni e che organizza degli interventi di prevenzione nelle scuole a Bologna supportano invece il personale ospedaliero che si occupa di DCA Il miglioramento dell assistenza e della programmazione degli interventi necessita quindi di molti anni di attivit e di un continuo monitoraggio per noi che abbiamo iniziato nel 1990 la fase pi difficile stata sicuramente quella del cambiamento culturale professionale e orga 116 nizzativo delle singole categorie Alcune tappe del percorso per quanto critiche ci hanno fatto capire che era possibile andare avanti per raggiungere gli obiettivi comuni e condivisi e ancora oggi lavoriamo con lo spirito di chi crede in quello che fa e sa che insieme ce la faremo Grazia PRIMAVERA La diagnosi precoce dei DCA attraverso la dermatologia La mia relazione si inserisce nell ambito della necessit di una diagnosi precoce proprio perch i disturb
35. con la prescrizione medica di una serie di esami per cercare l infezione ma che attraverso un analisi pi profonda e stresso il concetto una valutazione multidisciplinare si arrivati a legare ad una sfera di tradizione culturale propria delle persone che provenivano dal continente indiano peraltro vero che i giovani migranti hanno una maggiore incidenza di infezioni sessual mente trasmissibili la letteratura piena di queste segnalazioni in verit solitamente ac quisite nel territorio di migrazione pertanto qui in Italia Le persone immigrate soprattutto nei primi tempi dopo il loro arrivo non hanno la possibilit per poter acquistare i profilat tici e risentono anche di una alterata percezione del rischio sono perlopi maschi in gio vane et solitamente celibi soprattutto al primo arrivo che lasciano nei propri paesi eventuali legami e condizioni socioeconomiche disagiate Questi elementi possono fare da link a tutti i fattori di rischio che fanno s che nella popolazione immigrata le infezioni ses sualmente trasmissibili siano in netto aumento rispetto ai corrispettivi giovani italiani Riteniamo che in un corretto programma di educazione sanitaria debbano essere com prese informazioni anche circa le mutilazioni genitali femminili senza per questo voler esprimere nessun giudizio di sorta ma solo perch il giovane possa comprendere cosa sono e sapere che un suo compagno o una sua compagna pu essere a rischio d
36. dal fatto che i molti pazienti che soffrono di Binge Eating Disorder ovvero BED che equivale al disturbo da alimentazione incontrollata appartengono a una fascia pi elevata di et Attraverso l analisi dei dati forniti dei servizi inseriti nell osservatorio si pu notare che curiosa mente nelle zone dove sono ubicati i centri che si occupano specificatamente di disturbi dell ali mentazione ci sono pi malati evidente che dove non c un servizio che se ne occupa sembra che quasi non ci siano i malati in realt sappiamo bene che se non c un centro i malati non si manifestano faticando a rivolgersi a centri di cura distanti dalla loro abitazione Analizzando il nu mero di cartelle aperte per nuovi utenti vediamo che l Asl1 di Imperia ha aperto 172 cartelle l Asl2 di Savona 258 l Asl 3 di Genova 1017 numero certamente correlato al fatto che Genova il ca poluogo ma anche al fatto che ci sono pi punti di ascolto e accoglienza per chi soffre di DCA Vediamo l incidenza sulla popolazione totale le femmine sono di pi per la cosa vera mente interessante che tra i nati dal 1991 al 1995 molti pazienti sono maschi la loro per centuale raggiunge quasi il 10 ed decisamente alta sta crescendo rispetto a quella dei nati tra il 1981 e il 1985 o tra il 1976 e il 1980 Queste patologie cominciano a manifestarsi di pi nel maschio rispetto al momento in cui ho cominciato ad occuparmi dei disturbi alimentari
37. dei ministeri avve nivano con soggetti privi di esperienza specifica e questa mancanza di esperienza stata responsabile del fallimento di alcuni progetti In Inghilterra opera un organismo de nominato COI Central Office Information l equivalente teorico del nostro Dipartimento per l Editoria ma da cui tuttavia differisce notevolmente pi di 1 000 dipendenti realiz zano una campagna sociale alla settimana perch il governo inglese considera i cittadini dei clienti cui illustrare per esempio una nuova riforma farmaceutica o fiscale per an nunciare l inaugurazione di un nuovo troncone del metr In breve non esiste una legge che non venga comunicata ai cittadini attraverso questo servizio Vi mostro una serie di spot diffusi nel mondo per illustrarvi come si fa la comunicazione dal punto di vista del progresso Attraverso il nostro sito possibile accedere a una medioteca comprendente pi di 2 000 campagne tra le migliori nel mondo Le abbiamo raccolte per mostrare come si sviluppano le campagne all estero In particolare vi mostro uno spot che spiega in sin tesi che cosa significa comunicazione che raccoglie in senso mirabile il concetto di edu cazione I bambini guardano i bambini fanno Soffermiamoci poi sul problema dell obesit In uno di questi in particolare predomina l ironia il bambino scambia il seno del padre per il seno della madre Altri sono meno brillanti e intriganti come questo in cui si su
38. della Il Facolt di Medicina vanno nelle scuole e nelle parrocchie a parlare ai loro quasi coetanei dei rischi connessi all uso e abuso di sostanze Vorremmo anche attivare un Master su questi temi ma le energie per farlo adesso sem brano davvero troppe 102 Emilia MANZATO La prevenzione secondaria nei Disturbi del Comportamento Alimentare Vorrei fare una breve presentazione del Centro per i Disturbi del Comportamento Alimentare di Ferrara e di come la sua presenza nel territorio ferrarese abbia influito sulla individuazione e gestione dei Disturbi del Comportamento Alimentare DCA Noi siamo presenti a Ferrara da circa 13 anni e in questo lungo periodo stato possibile os servare come cambiato il nostro modo di lavorare come cambiata l utenza ed infine come cambiato anche il modo di arrivare al nostro Centro leri ho visto con interesse le dia positive di alcuni Centri nati da poco e posso dire che le diapositive che avrei preparato sei o sette anni fa sarebbero state assolutamente uguali Una di queste per esempio mostrava l arrivo dei pazienti attraverso un auto invio o un percorso non sanitario Dopo tredici anni di presenza sul territorio e un lavoro costante di aggiornamento e di contatti e scambi con i Medici di Medicina Generale MMG posso dire con soddisfazione che l invio per la mag gior parte dei casi avviene proprio attraverso di loro Una delle criticit pi gravi nell area dei DCA la diag
39. di Bratman aiutano a capire qual il modo con cui l ortoressico vive l alimentazione chi riempie le giornate mangiando germogli di soia si pu sentire altrettanto pio di chi dedica tutta la sua vita ad aiutare i senza tetto C qualcosa di spirituale e di religioso in queste persone ritengono che la dieta perfetta aiuti a raggiungere la purezza per cui il cibo perde il suo significato originario e acquista una valenza di natura re ligiosa AI contrario il consumo di cibi insani causa secondo l ortoressico malesseri fisici nausea vomito mal di testa e psicologici perdita dell autostima autosvalutazione idee di biasimo e di colpa per essere caduto in tentazione per curare i quali necessario seguire una dieta ancora pi rigida attraverso la quale eliminare le tossine Seguire una dieta ortoressica ha diverse importanti conseguenze in primis l isolamento Lor toressico abitualmente mangia da solo o in compagnia di persone che sono a loro volta orto ressiche tenta di convincere familiari amici e conoscenti della correttezza delle proprie teorie e se non riesce nell intento esclude gli scettici Cos facendo in realt si autoesclude limita i rapporti sociali che ormai oggi sono caratterizzati da momenti conviviali come il pranzare o cenare insieme Se costretto a partecipare a una festa un compleanno o un anniversario porta con s il proprio kit di sopravvivenza a base di cibi sani e puri Un ulteriore
40. di se stessi e della realt storica che si tro vano ad affrontare In questo senso la sfida che si presenta agli adulti italiani 224 l acquisizione di una piena generativit sociale e l evitamento di ogni forma di sovraiuto nei confronti dei giovani La sfida per i pi giovani invece il mantenimento di una spe ranza nel proprio progetto di vita futura e nell affidabilit delle generazioni pi adulte ad affiancarli e aiutarli La crisi attuale potrebbe dunque essere letta dal punto di vista psico sociale come un occasione storicamente inedita per esplicitare e rinnovare un patto generazionale che fino ad oggi appare nella nostra cultura spesso deficitario se non francamente minacciato Rimangono aperti diversi interrogativi In primo luogo la difficolt di passare da una lo gica centrata sul disagio alla promozione dei fattori di protezione In secondo luogo la necessit ma anche la difficolt della valutazione dell efficacia dell intervento In terzo luogo la necessit di trovare forme opportune di semplificazione di tutti gli adempimenti burocratici pur necessari ogni volta che si entra in necessario contatto con le istituzioni pubbliche Queste ultime infatti sono state valutate da tutti gli intervenuti come le mi gliori sedi di moltiplicazione e di consolidamento di questa spinta dal basso per un con fronto costruttivo tra le generazioni 225 santa e benessere A giovani LE RACCOMANDAZIONI PROPOSTE DAI
41. di struttura o hanno un organizzazione ancora insufficiente su questa tematica In conclusione Guadagnare Salute si pone come intervento di promozione della salute in quanto bene pubblico e con un attenzione a tutti i determinanti di salute che non sono quindi soltanto legati all ambito sanitario ma sono ambientali sociali ed economici L approccio tra sversale ai fattori di rischio e lo sviluppo di strategie intersettoriali sono indispensabili per svi luppare sinergie per i cittadini in modo che le buone pratiche le esperienze che hanno dato dei buoni risultati si trasformino in interventi consolidati Questo quello che si sta cercando di rea lizzare insieme alle altre amministrazioni il Programma aperto alla collaborazione al sostegno di tutta la societ civile Si instaurato un importante e fruttuoso rapporto con il mondo delle associazioni dei consumatori con le associazioni di volontariato che ad esempio si occupano dei DCA per sostenere le iniziative che stiamo sviluppando con il mondo della produzione ali mentare anche industriale perch pu e deve fare la propria parte se si vuole veramente pro muovere e migliorare la salute dei cittadini Sofia TAVELLA Lo sport come bisogno di salute La salute per i giovani un bisogno ma soprattutto un diritto Lo sport pu diventare la mente che i giovani usano per riuscire a soddisfare questo bisogno di salute Lo sport dunque entra in campo ed da
42. di un kit didattico multi mediale rivolto ai bambini della scuola elementare molto facile da comprendere e semplice da consultare pensato per parlare di sana alimentazione e dell importanza del movimento e dell attivit fisica Attraverso un percorso di gioco e di interazione ci si accosta ai bam bini in maniera partecipativa per trasmettere informazioni importanti che devono servire poi a favorire un cambiamento nei comportamenti il materiale proposto denominato For chetta e Scarpetta mediato dall insegnante che mantiene un ruolo fondamentale Il kit utilizzabile on line e scaricabile dal portale dei due Ministeri si accompagna a materiale in formativo cartaceo che i bambini portano a casa e che quindi pu essere visionato e com mentato discusso con la famiglia in modo da creare una sorta di rinforzo positivo tra quello che viene condiviso a scuola e quello che viene poi comunicato a casa Altri materiali sono un poster cartonato realizzato per le scuole che hanno partecipato alla sor veglianza di Okkio alla Salute che propone sintetiche indicazioni sulla corretta alimentazione e sull importanza del Movimento fisico Esso rappresenta uno spunto di riflessione che poi pu essere approfondito in classe con i bambini o nel corso di incontri con le famiglie Si parlato nel corso di questa Conferenza del programma dell Unione Europea per la promo zione della frutta nella scuola coordinato in Italia dal Min
43. di vista del l immagine corporea e vestire tutti allo stesso modo pressione a cui i ragazzi di 14 anni sono molto sottoposti da parte della societ non un valore Propone in definitiva di festeggiare la bellezza in tutte le sue forme qualunque taglia noi ab biamo sotto l unico cuore che abbiamo questa una frase che abbiamo rubato a Mariangela Gualtieri che una poetessa italiana che lavora con il teatro Valdocca di Cesena Questa frase diventato il nostro slogan nel 1998 tutti insieme sotto l unico cuore che abbiamo Parliamo di cuore perch ognuno di noi con la sua presenza e partecipazione fa la differenza Pe n sa differente festeggia il tuo peso naturale stata la prima manifestazione nazionale di sensibilizzazione sociale su anoressia bulimia e obesit che si tenuta nel 2008 e poi grazie al progetto ministeriale si potuta ripetere nel 2009 e nel 2010 in maniera assolutamente au tofinanziata Sostenuta dal comune di Lecce questa campagna aveva come simbolo una co rona che suggerisce un atto formativo cio di indossarla e di festeggiarsi per quello che si per testimoniare la propria bellezza autentica Numerosi ragazzi giovani e persone di tutte le et hanno circolato per le tre giornate della manifestazione nelle vie di Lecce con la corona in testa Pe n sa differente festeggia il tuo peso naturale ha sensibilizzato dal punto di vista della prevenzione primaria universale ed ha anche inf
44. difficile da arginare rispetto ad altri comportamenti Sarei tuttavia superficiale se mi limitassi ad una lettura comparativa dei dati e dicessi che su queste basi possiamo dire che l attivit fisica aiuta perch mi limiterei a un giudizio di va lore in generale Quando parliamo di attivit fisica parliamo anche del rapporto con diverse discipline spor tive che hanno un diverso impatto sui giovani perch alcune di queste attivit fisiche sono corredate da un bagaglio valoriale relazionale che ha un maggiore impatto proprio nella lo gica formativa di un giovane Alcune di esse favoriscono gli elementi di aggregazione la convivialit la veicolazione di una serie di valori comportamentali che si possono appren dere e acquisire Ci non significa che se vengo a contatto con una serie di valori automa ticamente li acquisisco e li adotto per significa che mi interfaccio con questi e quindi ho maggiori probabilit di prenderli in considerazione e che questi influenzino la costruzione della mia identit Non dimentichiamo che il ruolo dello sport nella formazione di un giovane incide proprio sulla costruzione dell identit dell individuo Esistono discipline che hanno un minor impatto in termini valoriali nella costruzione della formazione magari perch pi ca ratterizzate da logiche che perniano lo sviluppo sociale dello sport che generano pi una cultura di carattere popolare Si pensi al fatto che nel nostro Paese si tende a corr
45. direttamente la verdura e gli ortaggi Conosce inoltre l etichetta di qualsiasi alimento sa quali sono i valori nutritivi e quali sono i valori calorici di ci che consuma Ha inoltre un attenzione maniacale alla forma fisica quindi fa molta ginnastica presta grande attenzione alla pulizia fa massaggi cura il proprio aspetto estetico L ortoressico segue spesso una dieta bizzarra influenzata da proprie convinzioni ritenute scien 149 tificamente fondate e che non disposto a discutere con gli esperti in quanto questi ne sa prebbero meno di lui Per lui Mangiare non un piacere non gli interessa gustare il sapore o sen tire l odore dei cibi questi sono solo una terapia che lo aiuter a mantenersi in forma ad avere le energie sufficienti per affrontare la giornata a prevenire tutte le malattie compresi i tumori Come riportato da Bratman l ortoressico pensa che il suo corpo sia un tempio da mante nere puro pertanto deve mangiare solo cibo puro perch corpo puro uguale ad anima pura Fondamentale nell ortoressia anche il rapporto con la spiritualit C una sorta di visione mi stica dell alimentazione basata sull assioma che tenere sotto controllo il proprio comporta mento alimentare attenersi a corrette linee dietetiche significa essere superiore agli altri purificare il proprio spirito e a volte arrivare a provare stati emotivi cos intensi fino a delle vere proprie sensazioni di estasi Le parole
46. dove io lavoravo dopo aver terminato un viaggio a Toronto ed una esperienza di collaborazione con il professor Finkel Fin da subito abbiamo voluto un programma di trattamento integrato e multidisciplinare ora acclarato dalla letteratura scientifica internazionale come il programma pi adatto per intervenire in queste patologie proprio perch mette insieme interventi che non sono solo strettamente medici psichiatrici di medicina interna o dermatologici ma mette insieme anche inter venti di tipo psicologico e soprattutto di tipo culturale Questo un aspetto che abbiamo cu rato sin dall apertura del centro attraverso il coinvolgimento di operatori culturali e di operatori artistici che potessero guidare dei laboratori espressivi all interno dei quali la sof ferenza potesse diventare atto creativo un modo per esprimere al di l dei sintomi quello che non si avevano parole per dire mettendo cos in luce la ricchezza di questi pazienti Noi che preferiamo parlare positivo prestiamo attenzione alla ricchezza che queste per sone hanno dentro di loro celata dietro una immagine di freddezza e a volte dalla man canza di voglia di stringere delle relazioni affettive tale mancanza determinata solo dalla paura sono persone cos spaventate dall idea di poter soffrire per una delusione emotiva o sentimentale che preferiscono difendersi e talvolta la difesa pu essere anche la bugia detta con lo scopo di impedire che l altro pos
47. e alla vita e quindi diritto alla vita privata nessun Governo o Stato pu interferire con le scelte personali a meno che queste non violino la dignit o la libert altrui Diritto all equit di trattamento diritto all educazione sessuale educare al rispetto e alla responsabilit nei comportamenti sessuali favorisce un maggior rispetto della dignit umana Diritto all informazione e diritto alla privacy informare sulle infezioni sessualmente trasmissibili in particolare in quelle da HIV anche attraverso i curricula scolastici che dovrebbero prevedere lo svolgimento di programmi di educazione sessuali con mo dalit educative declinate in funzione dell et accanto a ci anche l educazione peer to peer pu offrire un efficace contributo Diritto alla non discriminazione diritto all uguaglianza diritto al matrimonio rifiuto della norma eterosessista utilizzo dei programmi di educazione scolastica e dei mezzi di comunicazione di massa per promuovere il rispetto e l accettazione di forme non tradizionali di relazioni e matrimoni differenze di et differenze di cittadinanza o di origine geografica matrimoni tra persone dello stesso sesso Diritto alla protezione dalla violenza con riferimento alla salute sessuale stupro fuori e in contesti di relazione gravidanza e aborto vittimizzazione e violenza sulla base della sessualit Si evidenziato in particolare come diverse religioni culture pro muovano stereotipi di ge
48. e continuit delle cure Quello della diagnosi e della cura un grandissimo problema e rappresenta una cronicit vecchia e nuova abbiamo persone che si sono ammalate venti anni fa e non sono state curate perch non c erano i servizi ade guati per farlo e perch rispetto a questa patologia i Disturbi del Comportamento Ali mentare indicati con l acronimo DCA c era poco di compiuto e di specifico nella terapia ma abbiamo anche persone che sono ammalate e non sanno ancora di esserlo perch nes suno se ne accorto e che pertanto arrivano ancora troppo tardi alle cure Ai livelli di as sistenza per questo tipo di disturbo ambulatoriale di day hospital di ricovero ordinario e residenziale stato aggiunto un quinto livello quello della lungo degenza Tra questi livelli l intervento pi specifico per i disturbi alimentari pi gravi e pi critici spetta al day hospital che rappresenta una fase intermedia di assistenza e cura mentre l ambulatorio riguarda la grande fascia dell intervento e svolge compiti di prima accoglienza consulenza diagnosi rinforzo della motivazione ed orientamento dei pazienti filtro diagnostico e terapeutico per i successivi livelli terapeutici esistono poi le strutture residenziali abitative per comunit che sono strutture residenziali che prevedono un periodo di degenza pi lunga per i pazienti molto gravi che hanno bisogno di interventi pi strutturati e complessi gestiti da quipe
49. fortemente tec nici per cui durante la visita alla mostra era possibile consultare un apposito glossario pre ventivamente preparato La sezione pi seguita e che stata la base di partenza delle diverse ricerche condotte sull argomento stata quella dedicata alla prevenzione scaturita da una serie di indagini svolte dalla Cattedra di Igiene della nostra universit sulla cono scenza sull attitudine e sui comportamenti nei confronti di queste malattie Queste indagini hanno coinvolto studenti universitari e delle scuole del nostro bacino di utenza e hanno messo in evidenza che i giovani in realt hanno una buona conoscenza della Aids delle mo dalit di trasmissione e su che cos ma hanno invece scarsa informazione circa le altre malattie a trasmissione sessuale Questo aspetto si trova in accordo con quanto detto fino ad ora in questa sede e rappresenta la sottovalutazione della pericolosit delle altre malat tie a trasmissione sessuale quando si parla di MST il campanello di allarme si accende per l Aids ma non per le altre malattie L obiettivo del nostro intervento stato quindi quello di informare correttamente su tutte le malattie diffuse in quella fascia della popolazione attiva sessualmente e quindi per questo pi soggetta al rischio di contagio Nella stessa sezione dedicata alla prevenzione sono state date delle regole semplici per fondamentali su come evitare di contrarre queste malattie stato loro consi
50. generazioni che ci hanno preceduto ed grazie al loro impegno che adesso noi giovani abbiamo gli strumenti e la determinazione per ren dere il cambiamento possibile nostri interessi sono comuni e quello che vogliamo un Europa in ottima salute 231 aa e benessere Ade giovani LE CONCLUSIONI DEL DIPARTIMENTO DELLA GIOVENT Sono numerosi i motivi per i quali si vuole sottolineare l importanza di questa Conferenza Primo fra tutti l opportunit del confronto istituzionale su un tema di grande complessit e cen tralit rispetto alle strategie europee sulla tutela e promozione della salute che concretamente abbiamo ascoltato dalla viva voce dei protagonisti e sappiamo che verranno attuate Altro aspetto da sottolineare la modalit di realizzazione della Conferenza Si sarebbe po tuto organizzare un convegno come se ne fanno tanti nei quali si confrontano studiosi sog getti istituzionali e magari si invitano le rappresentanze giovanili e le associazioni ad ascoltare quello che persone pi esperte vogliono insegnarci In questa occasione non stato cos Si voluto dimostrare che i giovani europei hanno moltissimo da dire e i richiami demago gici alla partecipazione devono essere anche trasformati nella capacit di consentire alle giovani generazioni di incidere e misurarsi concretamente con soluzioni e risposte ancor pi quando si tratta della loro salute e del loro benessere temi trattati nella Confere
51. grosso e cos i giovani adolescenti cercano que sta muscolarizzazione attraverso intensi e continui allenamenti in palestra doping da allena mento oppure attraverso l uso di sostanze o l abuso di sostanze in particolare steroidi e anabolizzanti che sembra essere la forma di doping pi diffusa in Italia Attraversiamo in ma niera molto veloce quella che la psicologia dei giovani nell incontro con la patologia recu periamo la centralit del corpo perch il giovane recupera in senso proprio regressivo questo valore Il corpo come valore che non si traduce in un bene prezioso da rispettare ma che si col lega ad una forma di salute che non ha a che fare con un rispetto e con una capacit di si stemare e di rincorrere ideali positivi Tutto questo si traduce proprio nel vissuto emotivo dell adolescente e del giovane in una minaccia all indipendenza e all individualit in una forma anche di perdita di abbandono di rifiuto Parliamo infatti di lutto perch questi sono i conte nuti dell esperienza traumatica e cos anche di una angoscia che la paura di perdere proprio la possibilit di proiettarsi nel futuro angoscia di de realizzazione Questo fattore protettivo che poi stato evidenziato in molti dei disegni progettuali e nelle iniziative operative sul terri torio a livello nazionale e internazionale ha a che fare con le life skills ovvero con le abilit che permettono di gestire in maniera efficace le richiest
52. ha avuto il plauso di tutte le societ scientifiche che operano nel settore in Italia e anche delle associazioni di pazienti Quindi prima criticit l obesit una malattia di questo si devono rendere conto le istituzioni perch io ricovero tratto la riabilitazione di pazienti obesi e re golarmente due volte l anno i NAS vengono a controllare le mie cartelle perch non si ren dono conto di che tipo di lavoro faccio Se ne devono rendere conto i mass media perch ogni estate continuiamo a leggere in qualsiasi spiaggia che sotto la sponsorizzazione della RAI viene eletta una Miss Cicciona ebbene io penso che non sia pensabile anche una Miss Leucemia perch giustamente c poco da ridere su una cosa del genere Ma l obe sit in Italia fa 50 mila morti ogni anno fa gli stessi morti che ha provocato il terremoto del l Aquila Ritengo pertanto che ci sia poco da ridere poco da eleggere una Miss Cicciona Quindi i mass media si debbono rendere conto che quando si parla di obesit si deve par lare di cose serie se ne debbono occupare le strutture sanitarie ricordando che trattare il dia bete dimenticando che a monte c l obesit non ha alcun senso se ne debbono rendere conto i pazienti perch non devono essere in dubbio se andare in un centro serio o in un centro di medicina estetica La seconda criticit che stata gi accennata il dieting ovvero la moda di stare perenne mente a dieta D
53. hanno sot tolineato la necessit di un piano educativo che includa l educazione sessuale il che richiederebbe una maggiore preparazione degli insegnanti ulteriori ricerche sui metodi di apprendimento pi numerosa partecipazione dei giovani e un approccio pi inclusivo per esempio per le minoranze Rispetto al quadro politico le proposte dei giovani hanno riguardato la necessit non solo di una strategia comune europea sui Diritti e Salute Sessuale e Riproduttiva dei giovani ma anche pi fondi a livello europeo e nazionale per progetti relativi a questo tema Sull accesso ai servizi i parteci panti hanno proposto la creazione di un servizio informativo obbligatorio di educazione sessuale a livello europeo in cui il coinvolgimento diretto dei giovani potrebbe costituire la base per un metodo educativo innovativo Per quanto ri guarda il secondo tema Food Challenge Sfida Alimentare sono state approfondite alcune interessanti osservazioni sulle politiche pubblicitarie oltre a proibire durante le pause dei programmi televisivi per bambini il passaggio di spot di alimenti che danneggiano la salute e a favorire pubblicit che incoraggino stili di vita sani fra i bambini e gli adole scenti stata sottolineata la necessit di installare distributori di alimenti sani nelle scuole e nei luoghi pubblici dove dovrebbero essere reperibili informazioni su cosa significhi seguire un alimentazione sana e un corretto stile di vita e creare una
54. i grassi e gli zuccheri come primi due ingredienti mentre altri mettono la farina proviamo a os servare diverse merendine e magari scopriamo che un plumcake meglio di una barretta di cioccolato si pu giocare dicendo la possiamo riempire con la frutta che ti piace di pi si d la soddisfazione di farla assaggiare di prepararla insieme Questi sono i rinforzi i soste gni l intenzione diventa comportamento mio figlio ha cambiato comportamento perch stato guidato a scoprire che esiste qualcosa di meglio anche nel piacere del benessere fermo restando che poi Giulio guarda la televisione per cui ci sara la ricaduta Dopo un po lo rive dr con la merendina in mano tranquillo e sicuro Ci non deve essere motivo di tristezza gli specialisti hanno visto che normalmente occorrono tre giri per carburare per prendere il ritmo giusto ma intanto gi qualcosa che quando Giulio mi chiede la sua merendina che sa che non pi buona la chiede perch ha voglia di mangiarla perch sa e non perch semplice mente diventata l abitudine di ogni giorno chiaro che questo bilancio decisionale allora di venta davvero il focus ed qui che dobbiamo giocarci molto bene la nostra abilit a scuola nell individuare quali sono gli elementi significativi del rapporto con il cibo di un certo bambino piuttosto che di un altro piuttosto che della collettivit Questi elementi possono essere i pi diversi determinati anch
55. il distretto cutaneo sovente pi accentuata a li vello degli arti si presenta come una desquamazione furfuracea molto fine che conferisce un tipico aspetto di cute sporca aspetto che contrasta molto con la tipologia della persona che ci troviamo di fronte che invece molto attenta all apparire Nei casi estremi la cute proprio per questa secchezza assume una colorazione scura brunastra se la secchezza sicuramente non segno specifico per un segno molto precoce e noi dobbiamo proprio cercare di an dare a trovare segni precoci che ci possono aiutare a sospettare l esistenza di patologie di que sto tipo Lipertricosi lanuginosa acquisita lattiginosa i cui segni sono assolutamente pi eloquenti sul corpo pu essere addirittura un segno guida di fronte a questo tipo di manife stazione essa coincide con una peluria fine e sottile che spesso queste pazienti presentano sul corpo a livello degli arti e sulle mani ma anche sul viso o sul dorso Tali ipertricosi non sono as 4 Dermatologa IDI IRCCS di Roma 117 sociate ad altri segni di virilizzazione e quindi gi questo elemento deve assolutamente farci fare la diagnosi capelli rappresentano un altro grosso capitolo i capelli delle pazienti con disturbi dell alimentazione sono opachi fragili e questo le angoscia proprio perch il capello una cor nice qualcosa di molto importante per gli uomini e per le donne e ci le spinge a rivolgersi al dermatologo A ca
56. il posizionamento dello sport rispetto agli stili di vita salutari che non far riferi mento ovviamente allo sport di natura professionistica ma a quello dilettantistico o per meglio dire alle cosiddette attivit motorie a basso impatto L attivit fisica in realt coin cide con questa dimensione dello sport che ovviamente si collega e si correla di pi alla costituzione alla diffusione di stile di vita salutare Naturalmente deve esserci una cor relazione stretta fra l attivit fisica e l educazione alimentare e questo diventer uno degli elementi fondamentali della mia relazione che vorrei sviluppare sostanzialmente su tre punti Il primo parte dalla constatazione abbastanza diffusa che l attivit fisica comunque fa bene e quindi vorrei riflettere su come interviene sullo sviluppo dei giovani La seconda dimensione che vorrei affrontare riguarda invece il contributo che lo sport pu avere nella prevenzione dei comportamenti a rischio Infine vorrei cercare di comprendere come si possa intervenire a partire proprio dall attivit fisica Per quanto riguarda la prima dimensione quindi il mio primo interrogativo lo sport l at tivit fisica fa bene Contribuisce a diffondere stili di vita salutari Alcuni pregi inevitabili dell attivit fisica emergono soprattutto da una serie di indagini non mi limito a fare riferi mento a quelle che svolgiamo in Abruzzo per esempio quelle sviluppate dall OMS dal l ESPAD
57. importante intervenire In pi potremmo proseguire in quest ottica se riflettiamo sul fatto che molti giovani hanno rapporti sessuali occasionali spesso non protetti quando sono sotto l effetto di sostanze al coliche o di stupefacenti Oppure tali rapporti vengono intrapresi da ragazzi giovanissimi non ancora pronti a comprendere le conseguenze degli atti e dalle condotte che assumono stato importante avere un quadro chiaro sulla situazione Europea e non solo per poter de finire meglio gli ambiti di intervento la tipologia di informazioni su cui lavorare le modalit con cui trasmettere conoscenza per definire in modo coerente le azioni da intraprendere nel futuro Gli stessi presupposti sono alla base dell educazione alimentare e sulle conseguenze che un mangiare non corretto provoca sui giovani e sugli adulti Spesso infatti il rapporto con il cibo un indicatore di diversi fattori che consentono di valutare e quindi intervenire su proble maticit inadeguatezze o abitudini sbagliate prima che le stesse originino una patologia Patologie fisiche obesit malattie cardiovascolari diabete ma anche psicologiche inade guatezza compulsivit depressione Queste in sintesi le basi delle relazioni che sono state oggetto di approfondimento nelle specifiche sessioni 35 David LE BRETON Approccio antropologico delle condotte a rischio Prima di tutto vorrei esprimere il mio ringraziamento agli organizzatori per questo
58. in Scienze Motorie dell Universit di Tor Vergata e di altri amici dello Sport fra i quali Gianni Rivera Gian carlo Abete Antonio Lombardo Luigi Capasso e Tommaso Mandato Abbiamo incominciato questo percorso avendo il patrocinio del CONI e successivamente anche quello del Comitato Italiano Paralimpico Inoltre abbiamo il sostegno di due Enti di pro mozione Sportiva l ACSI e l ASI Altre grandi realt sportive hanno raccolto con entusiasmo quello che noi promuovevamo ov vero il valore dell Etica nello Sport veicolata attraverso messaggi importanti coma la diffu sione della buona pratica sportiva ed un corretto stile di vita 55 Responsabile dell Area Sport dell Universit Luiss Roma 145 Abbiamo ottenuto il patrocinio del Credito sportivo abbiamo coinvolto i diversi uffici scolastici regionali iniziando dall Ufficio Scolastico Regionale del Lazio Fra i partners tecnici abbiamo avuto il sostegno del gruppo sportivo della Guardia di Finanza Il nostro presidente onorario Pierluigi Celli il presidente del Movimento Gianni Rivera il grande ex calciatore attualmente ci ha accompagnato in una serie di seminari per far cono scere il concorso SegnalEtica che si rivolge a quella particolare fascia d et molto importante e soprattutto in fase di crescita come la Scuola Secondaria di Primo Grado Il progetto svolto ha coinvolto con successo circa 1800 alunni ed terminato a marzo di quest anno all Acqua A
59. indagine che va ad indagare l universo giovanile su molti ambiti la famiglia la scuola le istituzioni il tempo libero lo sport i rapporti con i coetanei di cui non abbiamo ancora i dati definitivi perch tut tora in corso ma i cui primi risultati sono molto interessanti ed utili per la programmazione delle azioni future c l intervento diretto sul gruppo classe realizzato da Psicoterapeuti La strategia pensata partita dalla definizione di adolescenza come momento di crisi comune a tutti i giovani per comprendere come quando e perch questa crisi positiva crisi di crescita degenera e sfocia in comportamenti devianti che mettono a rischio la salute e la propria incolumit Penso a chi guida dopo aver ecceduto nel bere a chi salta dai balconi o a chi lancia sassi dal cavalcavia ma penso anche allo sguardo disperato di una ragazza che con una flebo attac cata pesa si e no 30 chili o a chi cerca nella cocaina nell eroina o nella marjuana qualcosa che possa farlo sentire meglio riempiendo quel vuoto di affetti rapporti con sostanze danno sissime E penso ad un ragazzo che pochi mesi fa mi ha scritto per parlarmi del suo problema con il gioco dell impossibilit di trovare in se stesso la forza di uscire da questo tunnel e allo stupore ed alla contentezza che mi ha comunicato quando ha ricevuto la mia risposta Im magini che ho molto chiare nella mente e che provocano molto forte il bisogno di approfo
60. informazioni scorrette diffuse dalla stampa e dai media Inoltre se l informazione il prerequisito l educazione che cambia i comportamenti della popolazione ed per questo che molto importante che noi cominciamo il nostro intervento educativo con i giovani affinch essi abbiano una cognizione di quello che fanno e pos sano operare un cambiamento quando necessario Oggi i risultati delle ricerche scientifiche pi avanzate dicono che tanto prima cominciamo ad educare i bambini a una corretta alimentazione tanto pi facile sar che questi appren dano e portino avanti negli anni uno stile di vita corretto la salute in et senile infatti dipende anche dai comportamenti che si hanno durante la giovinezza Purtroppo attualmente la diffusione di diete scriteriate determina carenze di vari minerali soprattutto di calcio e di ferro proprio nelle giovani donne con la conseguenza che esse si troveranno a una certa et ad avere problemi all apparato scheletrico e quindi osteoporosi che invece potrebbe essere prevenuta grazie ad una corretta alimentazione Accanto all educazione alimentare ed a stili di vita salutari dobbiamo considerare lo sport inteso come attivit fisica Alimentazione e sport sono due facce della stessa medaglia in quanto una deve essere in qualche modo proporzionale all altra Infine laddove parliamo di diritti alla salute dobbiamo parlare dei diritti dei singoli in termini di informazione ognuno ha certamen
61. inserirsi nella mappa Il mio suggerimento pertanto in caso di biso gno non solo quello di controllare la mappa ma anche di andare a capire chi lavora in que sti posti e qual il curriculum di queste persone perch non basta seguire un convegno per acquisire la competenza necessaria alla gestione dei DCA Purtroppo invece cliccando su Internet disturbi alimentari Lecce si aprono una serie di pa gine pubblicitarie che sembrano interessantissime i cui riferimenti andrebbero scrupolosa mente controllati a cura di un centro di coordinamento a valenza regionale A livello della regione Puglia si cercato di seguire le linee guide ministeriali del 1998 e anche se siamo molto indietro non demordiamo sperando che questa nuova amministrazione Ven dola possa lavorare su questo tema e realizzare qualcosa di pi di quanto fatto in passato Vediamo un progetto al quale abbiamo dedicato tempo e attenzione Pe n sa differente che ha visto quale soggetto proponente ONLUS Salom associazione scientifico culturale della quale sono presidente e quale soggetto partner Big Sur laboratorio di immagini e visioni Abbiamo cercato di mettere dentro questo progetto che fa parte del progetto ministeriale na zionale Le buone pratiche di cura e la prevenzione sociale dei DCA quelle che sono le carat teristiche della gente del sud soprattutto la creativit abbiamo messo insieme una campagna di comunicazione per immagini che andassero a
62. insufficienti cos come le informazioni soprattutto per alcune aree della salute Ad esempio nel mio paese l Estonia la grande maggioranza dei giovani crede che si possa es sere infettati di HIV per una puntura di zanzara questo il risultato di un recente sondaggio tra i giovani Come possibile combattere questi pregiudizi e idee sbagliate Innanzitutto con una preventiva educazione fin dalla tenera et in tema di salute sessuale all interno del sistema di istruzione formale con la complementarit di educazione non formale attraverso una regola mentazione europea della materia Parlando di sesso i giovani devono sentirsi a proprio agio nelle scelte facendo le domande che sentono di aver bisogno di fare non vi possono essere tab in questo campo cos essenziale come la salute sessuale e la salute riproduttiva Riguardo all obesit che un problema crescente se ne parla molto ma cosa facciamo realmente per combatterlo e soprattutto prevenirlo Ci sono abbastanza opportunit per i giovani di fare sport e di essere impegnati in attivit fisica sia pure non agonistica Stiamo offrendo informazioni sufficienti su cibi e bevande vero che il Parlamento europeo ha adottato una direttiva molto complessa sull etichettatura dei prodotti alimentari ma suffi ciente e come sar recepita ed implementata dagli Stati membri quali sono le strategie co municative in materia di educazione alimentare Accesso alle informazioni educ
63. invito per guadagnare tempo parler in italiano ma devo leggere il mio testo Le condotte a rischio sono in primo luogo dolorosi tentativi di ritualizzare il passaggio all et adulta ricerca di limiti di senso ma i dati insufficientemente stabiliti forme di resistenza contro la violenza originata dalla famiglia Ad esempio mancanza di amore rifiuto indiffe renza scarsa disponibilit conflitti maltrattamenti abusi sessuali violenza fisica oppure al contrario protezione eccessiva indifferenza La struttura del legame sociale amplia questa sofferenza attraverso la competizione gene ralizzata la precariet l esclusione ecc Ma ci sono anche famiglie amorevoli in cui una adolescente sta male senza che si sappia ci che successo talvolta ci sono stati abusi sessuali che il giovane non pu rivelare a causa della vergogna che prova Ma talvolta ci sono anche delle famiglie disintegrate dove ci sono ragazzi che sono modelli dell amore per la vita Nella comprensione di questi comportamenti a rischio c anche una parte di mi stero ma i parenti hanno un importanza essenziale nella costruzione del gusto di vivere e nel raggiungimento del senso della vita per i giovani Le condotte a rischio testimoniano una patologia del tempo della impossibilit di attraversare il passaggio come si manifesta in maniera evidente nelle condotte adattive o semplicemente nelle ripetizioni del mettersi a rischio nell imprigionamento in un tem
64. irresistibili e croccanti Al lora quando mangiamo qualcosa di croccante scatta qualcosa nella testa ci fa stare contenti sono piene di sale per cui quando cascano sulla lingua ci spingono a riempiere la bocca di sa liva dobbiamo deglutirle velocemente e poi asciugare l acquolina con un altra patatina un meccanismo che non ha alcun valore se non quello di stimolare un riflesso fisiologico Que sta una piramide che esattamente l opposto di quella che praticamente i nutrizionisti il pro fessor Carruba o la dottoressa Favaro propongono ormai da anni con dei risultati Questa invece la piramide della pubblicit in 4 giorni su un campione di reti televisive americane 155 messaggi riguardavano zuccheri semplici e grassi e solo 9 spot riguardavano ortaggi e frutta contro questi agenti promotori di significato che dobbiamo attuare le strategie vincenti non certo da soli ma in collaborazione con la scuola che ha tra i suoi compiti quello di attivare ap punto la metodologia didattica Occorre che vengano dati i messaggi giusti e questo aspetto pu essere curato solo dalla sanit da trasferire ai ragazzi recuperando una serie di valori Tra questi vi sono la territorialit la stagionalit la sostenibilit la sicurezza la salute i compor tamenti etici e l intercultura la conoscenza e la comprensione di questi valori pu portare a quello che il vero obiettivo dell educazione alimentare ovvero la consapevolezza qu
65. l assenza o la rimozione dei fattori di rischio eliminabili comportamentali e non comporta mentali l abuso di droghe l abuso di alcol la guida scorretta Vanno aggiunti ai precedenti i fattori di rischio che in qualche modo sono comunque riconducibili al comportamento e 58 Dirigente Medico Ufficio IV Sicurezza alimenti e nutrizione Ministero della Salute 158 di cui possiamo non essere consapevoli come ad esempio un livello elevato di colesterolo che al di l delle causa di tipo famigliare comunque riconducibile almeno in parte a un comportamento di tipo scorretto Pertanto si pu dire in definitiva che tutti quei fattori di ri schio che si possono rimuovere sono pi o meno riconducibili al comportamento fatto del quale dobbiamo essere profondamente consapevoli Appare quindi evidente che per sfrut tare al massimo il potenziale protettivo di una corretta alimentazione sulla qualit della vita per tutta la sua durata occorre seguire dall inizio le regole del mangiar sano cominciando a farlo nel corso della vita non sfrutteremmo al massimo questo importante potenziale pro tettivo e questo a partire dall allattamento al seno in tutti i casi in cui sia possibile Le regole del mangiar sano non sono complicate basta infatti attenersi a pochi principi fondamentali variare le scelte alimentari consumando a rotazione tutti gli alimenti disponibili assumere adeguate quantit di frutta e verdura Se la dieta non apporta g
66. le quantit di assunzione consigliata si tenga conto soprattutto nel caso di certi costituenti critici quali proteine e aminoacidi delle altre fonti proteiche assunte con la dieta Non si deve indurre inoltre a far credere che la pratica sportiva amatoriale comporti incrementi rilevanti del fabbisogno proteico cos come non si deve indurre a sovrastimare tale fabbisogno da parte del consumatore medio La pubblicit anche nel caso dei prodotti sportivi deve es sere coerente con le propriet rivendicate in etichetta e non deve indurre in errore sul ruolo dei prodotti o promuoverne un consumo non compatibile con una componente di una ra zione alimentare Non deve infine tendere a far credere che una dieta equilibrata e variata non sia in grado di soddisfare i fabbisogni nutrizionali n a sottovalutare l esigenza di seguire una dieta adeguata e un sano stile di vita Prima dell utilizzo di qualunque tipo di prodotto in particolare di prodotti per sportivi importante leggere attentamente le etichette per ve rificarne i contenuti non superare le quantit d uso indicate ed attenersi alle avvertenze eventualmente presenti Particolare attenzione va posta nel caso in cui fossero riportate specifiche avvertenze per particolari costituenti presenti nei prodotti ove non sia dato co noscere gli effettivi costituenti dei prodotti stessi come pu accadere nelle vendite via In ternet difficilmente controllabili e di cui assolutamente scons
67. le valutazioni che i giovani attribuiscono alla sessualit al fine di attuare interventi di prevenzione di maggiore efficacia Come gi evidenziato da molti autori anche in questo caso si osserva come sulle popolazioni che sono state oggetto di interventi di educazione alla salute con i mo delli di cambiamento del comportamento basati cio sull ipotesi di una relazione diretta tra aumento delle conoscenze e modifica dei comportamenti le ricadute a lungo termine non sono sufficientemente protettive Pertanto necessario intensificare gli sforzi per applicare in maniera estensiva i pi efficaci modelli di self empowerment basati sul coinvolgimento e sul l assunzione di responsabilit dei destinatari dell intervento allo scopo di modificare i compor tamenti a rischio giovani infatti ritengono di dover assumere un ruolo pi attivo nella progettazione degli interventi a loro rivolti e sottolineano la necessit di ulteriori informazioni Ci particolarmente interessante poich dimostra in modo inequivocabile la necessit di so stenere una attivit continua di educazione relativamente ai temi della sessualit e delle IST Irene Donadio rappresentante dell International Planned Parenthood Federation ha evi 210 denziato come i diritti sessuali e riproduttivi devono portare i giovani ad attuare azioni piut tosto che a subirle passivamente dal mondo degli adulti siano essi i governi gli insegnanti o altri aventi interess
68. le diverse Istituzioni nazionali ed europee potessero fare il punto e confrontarsi su quanto messo in atto Per questo motivo all indomani del meeting di Bruxelles ci si immediatamente atti vati con la DG Sanco la Direzione Salute della Commissione Europea per organizzare e costruire un ulteriore momento di incontro e di confronto Insieme si sono individuati i temi insieme si voluto fortemente il coinvolgimento dei giovani per promuovere un nuovo metodo di dialogo strutturato intergenerazionale interistituzionale ed internazionale 25 Stefano VETTORAZZI Grazie agli enormi progressi nel campo della medicina in Europa molte malattie sono state praticamente debellate ed i giovani non sono mai stati cos sani Questo per solo un lato della medaglia lo stile di vita moderno contribuisce infatti a diffondere una nuova serie di malattie e problemi di salute quali ad esempio l obesit legata alla cattiva alimentazione e ad una ca renza di attivit fisica Si aggiunga a ci che le problematiche legate alla salute mentale sono pi diffuse che in pas sato a causa dell abuso di alcol da parte delle giovani generazioni dall assunzione di droghe da comportamenti legati a stili di vita non appropriati che hanno come conseguenza un alta mortalit di giovani per incidenti stradali Molti di questi problemi sono prevedibili e pertanto si pu agire per contrastarli L Unione Europea si impegnata ad aff
69. logiche ben definite legate alla regolazione di prin cipi chiari che sostanziano che declinano quelle visioni che tendono a generare stereotipi che per equivalgono a distorsioni e non a elementi reali concreti oggettivi corretti Se ad esempio chiediamo ai giovani se sono consapevoli o conoscono quali sono le sostanze dopanti sappiamo da diversi tipi di ricerca che c in loro una visione una opinione gene rale che condanna il tema del doping per non c una chiarezza una consapevolezza di quali siano gli elementi e le sostanze critiche quindi emerge nuovamente che prima di in tervenire su elementi specifici necessario lavorare su una cultura di sensibilizzazione Si pensi al contributo che c stato nella campagna di sensibilizzazione che supportava la legge Sirchia sul fumo in quel caso il vantaggio fondamentale di quella campagna di sensibiliz zazione al di l del numero dei fumatori e di chi ha smesso di fumare stato sul fatto che si sviluppata una consapevolezza sul danno sul problema fumo Una parte di quella sen sibilizzazione ha raggiunto anche gli stessi fumatori i quali hanno sviluppato alcune dina miche quali ad esempio il rispetto dell altro piuttosto che la consapevolezza di quanto il fumo faccia male indipendentemente dalla scelta che si opera in merito Si diffuso un messaggio culturale dilagata una nuova consapevolezza che si radicata nelle persone Per ottenere risultati concre
70. loro salute Il cuore di Guadagnare Salute l approccio intersettoriale declinato secondo i principi della Salute in tutte le politiche health in all policies Quando si definisce una strategia politica in un settore che sembra lontanissimo da quello sanitario bisogna porsi l interrogativo di come questa politica impatti sul benessere pi che sulla malattia e sul complessivo stato di salute delle persone Guadagnare Salute si avvale per la sua attuazione di alcuni strumenti In primo luogo la Piat taforma Nazionale sull Alimentazione l attivit fisica ed il Tabagismo un tavolo tecnico che vede riunite tutte le istituzioni centrali le Regioni e altri enti del mondo della societ civile che possono dare un contributo al raggiungimento degli obiettivi del programma Altro strumento sono i Pro tocolli d intesa alleanze bilaterali tra il Ministero della Salute promotore del Programma ed Am ministrazioni centrali o Enti della societ civile funzionali per conseguire alcuni obiettivi condivisi La sorveglianza che significa conoscenza dei fenomeni un altro elemento fondamentale per la programmazione degli interventi e per il monitoraggio delle azioni ed inoltre uno stru mento utile per motivare i politici a prendere decisioni dunque uno strumento di sanit pub blica di advocacy di conoscenza per l azione Il Ministero della Salute pertanto ha sviluppato un sistema di sorveglianza sugli stili d
71. ma si tratta di una meto dologia di approccio via Internet e tramite i social network una sorta di passaparola mirato alle conversazioni sul web per diffondere il concetto di quello che alla moda in questo caso l uso dell etiltest Si tratta del metodo efficace e veloce dei web evangelist 2 0 gi sperimen tato dalla Regione Toscana un meccanismo rapido per la trasmissione di concetti e di idee che le multinazionali dell alcol non possono n controllare n modificare Per saperne di pi su questo affascinante argomento trovate informazioni sul sito www generazioni org in cui sto introducendo un capitolo sull argomento Per ottenere risultati sarebbe apprezzabile oltre al passaparola fra i giovani disporre di una struttura operativa stabile con dei costi fissi La nostra azione strutturata non agendo sulla proibizione dell alcol bens sul concetto di saper bere Come i mass media riescono a trasmettere i messaggi di tendenza e a diffon dere atteggiamenti alla moda e condivisi bere birra in quantit ai concerti oppure uno Spritz dietro l altro perch la bevanda meno costosa da bancone e pi alla moda allora possono far passare anche i gesti di consapevolezza come quello di estrarre un etilometro dalle tasche e verificare se si in condizioni di guidare Vorremmo che questo gesto diventasse di ten denza e condiviso dal gruppo di appartenenza e ci adopereremo affinch gli etilometri mo nouso divengano una re
72. maggiore partecipazione diretta dei giovani nel realizzare queste azioni Raccomandazione sulla valorizzazione del ruolo dell attivit sportiva nella prevenzione dei comportamenti a rischio Si considera che il raggiungimento di un corretto stile di vita possa essere possibile solo attraverso la promozione ed una totale interazione tra attivit fisica corretta ali mentazione benessere mentale e conoscenza ed informazione degli effetti indotti dall abuso di sostanze Attraverso una maggiore e paritaria incentivazione di questi quattro punti si pu otte nere un reale miglioramento della salute delle prossime generazioni di cittadini europei giovani presenti si rivolgono ai Governi alle Istituzioni Europee e degli Stati Mem bri alle organizzazioni non governative ed alle organizzazioni giovanili chiedendo di proseguire nel confronto su questi argomenti ma soprattutto di trasformare le parole in azioni per esempio creando gruppi di lavoro specifici che permettano di conti nuare il lavoro iniziato in questa Conferenza al fine di realizzare azioni congiunte Perseverare nell obiettivo di fornire ai giovani la corretta educazione le informazioni e gli strumenti per cambiare il proprio stile di vita Avere la possibilit di condividere le idee e le buone prassi rimane un punto centrale nel raggiungimento di questo obiettivo grazie ad eventi come questo che i tempi sono finalmente maturi per agire Si riconosce il lavoro fatto dalle
73. non vero per quel miliardo di persone che non hanno tutte queste opzioni e che evidentemente hanno una diversa percezione e diverso at 8 Componente del Comitato Scuola e Cibo per l educazione Alimentare del Ministero dell Istruzione e Docente Universit degli Studi di Milano 219 teggiamento nei confronti del proprio benessere Da parte nostra in Italia in occidente in Eu ropa il benessere un fatto culturale nel senso che potremmo sintetizzare senza correre il rischio di essere riduzionisti che di fatto il cibo cultura ci collega a tutta una serie di va lori territoriali sociali economici ambientali storici culturali in genere Una delle cose emerse in estrema sintesi la necessit di un confronto dialettico tra le isti tuzioni tra i vari soggetti coinvolti tra di voi giovani e tra i pi giovani e meno giovani Cio il confronto dialettico credo sia un primo punto assolutamente indispensabile Abbiamo letto il titolo del nostro gruppo a questo punto la cosa interessante che emerge la necessit di un confronto di ambire ad un pi alto e pi completo livello di comunicazione reale di messa a fattor comune di piattaforme anche linguistiche anche di un lessico af finch questi vari soggetti voi tutti si possano effettivamente capire Quindi il confronto e la comunicazione diventano in realt non strumenti soltanto ma dei veri cardini di ogni attivit programmatica o progettuale che sia Di proget
74. non trascurabile conseguenza dell ortoressia sono i potenziali danni alla salute de rivanti da una dieta non equilibrata perdita di peso carenze nutrizionali in particolare protei che osteoporosi atrofia muscolare Il rischio maggiore per le persone anziane convalescenti o donne incinte come pure per i figli degli ortoressici costretti dai genitori a se guire una dieta non adeguata alle loro esigenze Ma quanto diffusa l ortoressia Al proposito non ci sono dati precisi e i pochi studi presenti che riportano un incidenza nella popolazione generale compresa tra il 3 e il 7 a mio giu dizio sovrastimano il fenomeno Lortoressia pi diffusa tra i giovani fino a 30 anni ed pi frequente tra gli uomini secondo un lavoro condotto dal Prof Donini dell Universit La Sa pienza di Roma egualmente distribuito tra uomini e donne secondo uno studio condotto in Turchia Un fattore di rischio il livello socio economico elevato anche perch per seguire una dieta ortoressica che prevede l utilizzo di prodotti molto pi costosi di quelli abitualmente re 150 peribili al supermercato occorre una buona disponibilit economica Coloro che sviluppano l ortoressia hanno in genere particolari caratteristiche psicologiche peraltro simili a quelle delle persone che soffrono di anoressia restricted sono rigidi perfezionisti e hanno la necessit di mantenere sempre il controllo di se stessi e delle situazioni Per quanto ri
75. o nel consenso informato classico almeno 5 Direttore Generale Presidenza del Consiglio dei Ministri Dipartimento per le Politiche della Famiglia 143 per quando riguarda i bambini al di sotto di una certa et L attenzione e il riconoscimento del diritto all ascolto nel Piano della famiglia si sta orientando verso un nuovo approccio secondo cui non necessario ricercare un punto di separazione una scelta ultima tra problemi dell infanzia e dei giovani e problemi della famiglia quanto piut tosto procedere nel senso di coniugare entrambi gli aspetti trovando possibili punti di equili brio Va segnalato peraltro che vi sono orientamenti culturali diversi che pure andrebbero tenuti in considerazione in effetti evidente che riconoscere il diritto al minore in ordine ad alcuni temi delicati pu significare non riconoscere lo stesso diritto alla sua famiglia e viceversa Ad esem pio il tema dell allontanamento dei figli dai genitori oppure quello relativo alle cure mediche pongono siffatti problemi Piani ricordati si muovono in un ottica inclusiva tale da coinvolgere per quanto e laddove possibile tutti gli attori che si occupano del problema Pu essere utile ora illustrare come i Piani vengono elaborati ed adottati testi sono frutto dei lavori svolti nell ambito dell Osservatorio dell infanzia e dell Osservatorio della famiglia dove siedono sia rappresentanti istituzionali del governo centrale delle regio
76. oppure dall Eurispes e dal Censis Faccio dunque riferimento a una serie di ricerche che hanno affrontato con attenzione il tema del rapporto fra sport e giovani per giovani prendo in considerazione soprattutto la fascia adolescenziale dagli 11 ai 18 anni e in que sta fascia di et facciamo un distinguo tra praticanti e non praticanti sicuramente indivi duiamo una serie di trend che almeno in linea generale ci danno delle informazioni incoraggianti Pensiamo per esempio che a fronte di un 73 di praticanti complessivi in quella fascia il 77 di questi si dichiara contrario al doping il 73 non fuma il 74 non a rischio di obesit e il 45 non fa utilizzo di alcol Questi dati almeno in linea generale ci danno un quadro significativo coloro che fanno attivit 57 Docente della Facolt di Scienze Politiche dell Universit di Teramo 153 fisica a vari livelli hanno maggiore possibilit di riflettere quanto meno su alcune problematiche e quindi comunque di arginarle di individuarle grazie al rapporto con l attivit fisica Posseg gono strumenti e immagini per difendersi in un certo senso anche da eventuali comportamenti a rischio Non a caso rintracciamo il dato pi basso in riferimento all alcol perch il fenomeno dello sballo diventa trasversale e soprattutto si caratterizza per una dimensione socializzante aggregativa tanto che bere il sabato sera diventa un must identificativo quasi di una genera zione quindi pi
77. parallelamente tutte comunque con l obiettivo principale di aumentare nei giovani le informazioni relative alle modalit di trasmissione di queste patologie infettive Le indagini principali sono state poi pubblicate la prima che ha riguardato come popolazione campione gli studenti delle scuole superiori di Cassino pubblicata nel Rapporto ISTISAN 06 2 del 2006 la seconda fatta tra la po polazione universitaria e relativa alle infezione HIV e Aids pubblicata sulla rivista Di fesa Sociale sempre del 2006 L obiettivo di questa seconda indagine stato quello di stimare il livello di conoscenza sull Aids e sulle malattie sessualmente trasmissibili e di valutare l efficacia dell intervento educativo per far ci abbiamo utilizzato un questio nario costituito da 25 domande a risposta prevalentemente multipla somministrato agli studenti del liceo classico e del liceo scientifico che purtroppo sul nostro territo rio sono gli istituti pi sensibili a partecipare a progetti di prevenzione Abbiamo som ministrato un questionario pre test per valutare le conoscenze iniziali dopo di che stato effettuato l intervento educativo limitato a quelle classi in cui gli insegnanti ave vano dato la loro adesione svolto durante le ore di lezione degli insegnanti di biologia maggiormente sensibili alle problematiche trattate Infine gli studenti hanno visitato la mostra Per valutare l effetto sia della visita alla mostra che dell int
78. partecipano alla ricerca Todi Lagonegro Portogruaro Roma e Pietra Ligure inoltre stato descritto un campione di 16 000 pazienti valutati nel 2009 dai 166 centri italiani e sono stati di stribuiti i punteggi che riguardano le categorie diagnostiche anoressia bulimia e disturbi del comportamento alimentare non altrimenti specificato DCANAS e disturbi da alimentazione in controllata BED in percentuale Perci i risultati indicano una patologia DCA che si sta modi ficando e molti trattamenti pregressi risultano inappropriati incompleti e non specifici riducendo la motivazione del paziente al trattamento Inoltre Laura Dalla Ragione ha dato grande impor tanza al ruolo della famiglia ed alla necessit di riabilitazione familiare per evitare il manteni mento e l eventuale cronicizzazione del DCA La Dott ssa Limoncelli ha presentato la relazione del Dott Tonino Cantelmi psichiatra e rap presentante della clinica Villa Pia di Guidonia dove vengono effettuati interventi sanitari su ado lescenti ed adulti affetti da disturbi da DCA La struttura Villa Pia contiene 20 posti residenziali 20 posti day hospital per un trattamento complessivo della durata massima di tre mesi L in tervento psicoterapeutico utilizzato di tipo psicodinamico Nella relazione stata evidenziata la triade critica adolescenziale corpo sessualit cibo quest ultimo massima espressione dei conflitti e delle tensioni familiari Nella relazione partico
79. per altri tipi di difficolt Laltro dato rilevante che questi temi non riguardano solo le famiglie disagiate quindi le famiglie con difficolt prese in carico dai servizi sociali territoriali ma riguardano con diversi gradi e forme tutte le famiglie a prescindere dalle condizioni economiche e so ciali o di residenza Ad esempio il fatto di vivere al nord o al sud del Paese spesso non com porta diversit di approccio a questi temi Partendo da tali premesse gli strumenti che stiamo elaborando ed implementando nel l ambito del Dipartimento sono sostanzialmente due il primo il Piano d azione per lin fanzia e l adolescenza il secondo il Piano nazionale sulla famiglia Entrambi trattano anche i temi posti oggi alla nostra attenzione Il Piano d azione per l infanzia e l adolescenza d attuazione alla Convenzione ONU per i di ritti del fanciullo del 1989 che rappresenta una delle pi importanti forme di accordo inter nazionale in quanto sottoscritta da 190 Stati Il Piano d indicazioni su alcuni temi fondamentali per i minori tra cui la garanzia del diritto all informazione e la garanzia di ade guate forme e modalit di ascolto anche in campo medico sanitario Tali garanzie sono de clinate in modo da rispettare lo stesso minore all insegna del superiore interesse del bambino Ad esempio affermare il diritto all ascolto in campo medico non si traduce ne cessariamente nell informazione diretta al minore
80. per un ragazzo di 18 anni Bisogna tenere conto che spesso il fumo viene concentrato nelle ore del giorno trascorse fuori casa in cui i picchi di nicotina e di co tinina in circolo divengono estremamente elevati Sostanze da abuso i ragazzi interpellati al riguardo si sono dimostrati sinceri nonostante l im barazzo dell argomento Il 98 ha risposto alle seguenti domande che tipo di droga usi Quando l hai usata e quanta ne hai usata Quando l hai utilizzata per la prima volta Quante volte alla settimana l hai assunta primi dati di questa nostra ricerca sono stati divulgati in concomitanza con dati riferiti ad una popolazione statunitense maschile e femminile in parte simile e sono risultati perfettamente sovrapponibili Ormai non si riscontrano pi le differenze di un tempo tra societ americana e italiana preoccupante il dato che emerge Il 46 5 dei ragazzi ha provato almeno una volta sostanze illegali Marijuana e hashish 44 6 e il Pop per nitrito di amile o similari 13 5 sono le droghe preferite dai ragazzi che cominciano a farne uso molto precocemente 15 16 anni Il 5 5 fuma marijuana e hashish quotidiana mente e il 14 5 almeno una volta a settimana L 8 3 dei ragazzi ha fatto o fa uso di cocaina Tenendo conto che la cocaina una droga costosa e che tradizionalmente considerata la droga tipica del manager adulto il dato risulta alquanto significativo e corrisponde al doppio di quello riscontrato in ind
81. pilastri della strategia europea tant che re centemente il Consiglio europeo ha adottato una risoluzione proprio su questa tematica 5 Per la salute dei giovani questo significa in concreto che dobbiamo raggiungere i gruppi al margine le minoranze etniche i giovani migranti i tossicodipendenti o i giovani che sof frono di malattie come I HIV La costruzione di impianti sportivi ad esempio in un ambiente povero probabilmente una iniziativa lodevole perch offrir l opportunit di prevenire l obesit e combattere tanti aspetti del disagio giovanile Se guardiamo ad esempio ai com portamenti a rischio e pensiamo a quanti rischi in pi corrono i giovani sotto l effetto del l alcol mi riferisco al sesso non protetto e agli incidenti stradali ne consegue che una strategia da adottare potrebbe senz altro essere quella di proteggere i giovani dall uso scor retto del marketing e della pubblicit in materia di bevande alcoliche A proposito di prevenzione necessario intervenire fin dall infanzia obbligando gli Stati membri ad informare i giovani sui rischi potenziali di determinati stili di vita affinch le loro scelte possano essere informate In ci la Commissione pu supportare i Paesi con la crea zione di piattaforme di discussione sulle tematiche della salute raccogliere pi dati possi bili comunicare e sollecitare la partecipazione dei giovani allo sviluppo di nuove politiche volte ad educare ad un comportame
82. prioritario l impegno a pianificare inter venti tesi a promuovere un informazione efficace e capillare per la prevenzione dei fenomeni Accanto a ci un educazione ses suale alimentare e per l introduzione di stili di vita sani divengono veri e propri interventi di una pi vasta azione sociale per evitare il rischio che comportamenti inadeguati giochino un ruolo importante nella destrutturazione della vita di molti giovani e delle future generazioni L intervento ha previsto l attivazione di un servizio multicanale articolato in un portale web appli cazioni per smartphone e tablet versione mobile del portale web Il servizio si occupa di due macrotemi affettivit e sessua lit malattie sessualmente trasmissibili e preservazione della fertilit corpo ed alimentazione Disturbi del Comportamento Alimentare Su ciascuno di questi argomenti sono inseriti testi e documenti immagini video attraverso cui comunicare in ma niera efficace le problematiche inerenti i comportamenti a rischio e prevenire eventuali patologie Come Quando Dove Sono le modalit per accedere alle informazioni attraverso chat sms numero telefonico dedicato 24 ore su 24 e per individuare le strutture di contatto di tutti i servizi pubblici e convenzionati presenti sul territorio nazionale suddivisi per tipologia Sito www chiediloqui it 236 2 Salute e benessere dei giovani INL g I COMMENTI DEI GIOVANI PARTECIPANTI Per tutta la durata della conferenza e i
83. problema inoltre non riguarda solo le femmine sono infatti sempre pi numerosi i giovani maschi che sviluppano il rifiuto verso il cibo presentando gli stessi sintomi di malattia L approccio a tale patologia piuttosto complesso perch richiede un intervento multi disciplinare integrato Ci significa che coinvolge direttamente l esperienza di psichiatri psicologi pediatri nutrizionisti Per quanto riguarda la gestione e la presa in carico del paziente nel nostro paese per le strutture sanitarie dedicate alla cura di disturbi psi chiatrici in et evolutiva sono ancora pochissime Tale carenza si traduce spesso in un ri covero del minore con disturbo psichiatrico acuto in strutture non specialistiche quali Unit Operative di Pediatria o Servizi Psichiatrici per l et adulta ed una conseguente ina 3 Direttore U 0 C di Neuropsichiatria Infantile Ospedale Bambin Ges IRCCS Roma 89 deguatezza delle cure prestate A tale proposito l Ospedale Pediatrico Bambino Ges stato riconosciuto come Centro di Eccellenza per la diagnosi e il trattamento dei Disturbi Alimentari Il trattamento pre valentemente orientato alla risoluzione dei casi pi gravi e urgenti attraverso il ricovero in Degenza di Neuropsichiatria o l attivazione del Day Hospital con una presa in carico com pleta farmacologica e psicoterapica del paziente e della famiglia Inoltre chi come noi si occupa di Disturbi del Comportamento Alimentar
84. raccolti 75 000 questionari attualmente in corso di elaborazione dati avranno una rappresentativit non soltanto nazionale ma anche regionale e in alcuni casi addirittura una rappresentativit della ASL di riferimento il che significa che le informazioni raccolte possono essere utilizzate a livello locale per la pro grammazione di interventi proprio in quelle aree che risulteranno essere problematiche per quella particolare comunit per quel particolare territorio Abbiamo infine aderito a livello nazionale alla sorveglianza sul fumo di tabacco la Global Youth Tabacco Survey GYTS promossa dall OMS e dal CDC statunitense che per la prima volta nella fascia di et tra i 13 e i 15 anni ci dar un 128 quadro nazionale non soltanto del consumo ma anche dell atteggiamento dei ragazzi nei con fronti di quello che il principale fattore di rischio di malattie croniche Tornando ai Protocolli d Intesa con le istituzioni punto chiave dello sviluppo del Programma sono i protocolli con il MIUR con il Dipartimento della Giovent e anche con il Ministero per le Politiche Agricole istruzione e giovent sono elementi cardine perch se si vuole fare un lavoro che porti dei risultati non si pu che partire dai giovani e dai bambini pertanto im portante stabilire una vera e propria alleanza con la Scuola che ha la competenza per l edu cazione e un rapporto di collaborazione con il Dipartimento per la Giovent che si occup
85. rete di giovani volontari a livello nazionale ed europeo che organizzino laboratori nelle scuole per diffon dere la consapevolezza dei benefici di uno stile di vita sano Il terzo tema Future Thinking and Proposing si incen trato sull educazione alla salute considerata come qualcosa che non coinvolge solo la scuola ma anche la famiglia e i valori sociali Incentivare la pratica dello sport come parte essenziale nello stile di vita aumentare le imposte sul ta bacco e l alcool la cui pubblicit dovrebbe essere vietata innalzare l et per l acquisto di alcolici creare una rete unica tra i giovani che si occupano di marketing sanitario queste alcune proposte 14 Commissione Europea Direzione Generale della Salute e Consumatori 28 nanziaria attuale questa situazione si sta aggravando e osserviamo che anche nei Paesi pi ricchi i bambini sono pi spesso vittime della povert rispetto agli adulti Infatti la man canza di alloggi la disoccupazione la vita in ambienti malsani ed un basso livello di istru zione hanno un impatto negativo sulla salute fisica e mentale D altra parte sono i giovani la grande risorsa per i Paesi ed abbiamo il dovere di mantenere la loro salute a beneficio di tutti Una strategia di promozione della salute dei giovani deve quindi tenere conto non solo degli aspetti dello stile di vita individuale ma deve anche occuparsi della collettivit in generale Ridurre le disuguaglianze di salute uno dei
86. rivolti a soggetti in giovane et deb bano essere affrontati con particolare delicatezza e con la preparazione adeguata Come com portarsi infatti quale approccio usare con ragazzi di circa 12 anni di et cui comunemente rivolto il programma di educazione sessuale nei Paesi in via di sviluppo Occorre innanzitutto essere flessibili tenendo sempre in mente la diversit di cultura di tradizioni e di usi del Paese di appartenenza del destinatario Il nostro obiettivo quello di parlare direttamente ai ragazzi raggiungere tutte le scuole e intrattenere i bambini sull argomento all interno della propria classe e del proprio ambiente scolastico l educazione sessuale svolta in tali ambienti istituzionali conferisce maggior valore all attivit di divulgazione l unico modo per parlare in modo rigo roso e influente dell uso e dell utilit della contraccezione A livello di comunit uno dei nostri maggiori sforzi consiste nel rinnovare e riaffermare co stantemente il concetto dei diritti della popolazione legati alla salute sessuale Roberta CALCATERRA L educazione alla sessualit e all affettivit tra immigrazione e transculturalit L educazione alla sessualit e all affettivit un tema fondamentale che come abbiamo visto capace e deve dare vita a un doppio insegnamento da un lato la passione e la bel 33 Responsabile del Servizio di Micologia dermatologica dell INMP 66 lezza dell amor
87. sempre pi forte delle nuove tecnologie un problema sempre pi grande che colpisce gli an ziani cos come i giovani e i bambini Il benessere tratto dall attivit fisica di base nella nostra realt inizia a venir meno e questo a causa di una societ sempre pi sedentaria dove al movimento fisico non viene dato il giusto peso Lo sport pu combattere questo fattore negativo e pu farlo anche grazie a campi affini uno dei pi importanti l alimentazione Attraverso la pratica sportiva si pu arrivare a un alimen tazione pi sana e pi corretta che unita all attivit fisica potr farci arrivare al benessere fisico di cui ogni persona ha bisogno La ricerca di un benessere fisico essenziale per ciascun individuo in particolare ma anche per la societ Pensiamo a tutti i vantaggi che possiamo trarre quando stiamo in forma si spende meno in sanit si produce meglio nello studio o sul lavoro si ha meno stress e si vive pi a lungo 146 La popolazione diventata sempre pi sedentaria a causa della marcata urbanizzazione e della grande diffusione dei mezzi di trasporto contemporaneamente ad un tipo di ali mentazione inadeguata sia dal punto di vista della quantit che della qualit La tecnologia ed il benessere hanno portato da un lato l aumento della speranza di vita e dal l altro hanno creato uno stile di vita che gradualmente diminuisce i momenti di attivit fisica Ia tecnologia rende pi comoda la vita
88. sessantacinquenni a met del secolo e quindi a maggior ra gione occorre avere consapevolezza di questa situazione per favorire la promozione di un sano stile di vita dei giovani Tale politica diventa un investimento per il contenimento degli oneri assistenziali per i futuri anziani e per promuovere una longevit qualitativa nel futuro Gli studi condotti su gruppi di popolazione con un folto numero di ultracentenari mettono in evidenza una costante di questo tipo Quali sono i fattori responsabili di una longevit qua litativa Essi sono riconducibili sia in studi fatti in Giappone sia nel Bacino del Mediterra neo alla dieta e allo stile di vita degli abitanti al di l ovviamente delle implicazioni di tipo genetico emerge comunque da qualunque studio una conclusione di questo tipo Quindi l affermazione la salute si conquista a tavola non uno slogan o un luogo comune o una battuta scontata ma una acquisizione scientifica certa Come si connota un sano stile di vita La risposta si pu riassumere in poche battute un sano stile di vita pu essere ricon ducibile a un alimentazione corretta ad un adeguato livello di attivit fisica Un alimenta zione corretta oggi non pu essere scissa dallo stile di vita poich si tratta di due fattori strettamente interdipendenti la stessa legislazione alimentare si fa carico del binomio ali mentazione corretta sano stile di vita Per completare il concetto di sano stile di vita occorre
89. soma Il corpo perde la mente o la mente il corpo Questa espe rienza si traduce in un senso di estraneit o di irrealt rispetto alla parte persa Ad esempio non sentire il corpo o una parte di esso oppure avere l impressione di osservarsi dal l esterno Langoscia di disintegrazione o di disgregazione si esprime nella sensazione di andare a pezzi sul corpo e sulla psiche nella paura di perdere la gestione del corpo e della mente nella paura di impazzire la paura assai frequente in adolescenza relativa alla fra gilit del S Ladolescente teme che il proprio s si possa frammentare sperimentando cos una condizione di morte psicologica Langoscia di derealizzazione l angoscia dovuta alla minaccia di perdere il progetto di s di perdere il proprio futuro Si esprime anche come estraneit al proprio ambiente di vita familiare ed istituzionale In questa et queste angosce sono attive nella quotidianit esperienziale riempiendo il nucleo di informit di base di lutti e perdite Lutti e perdite che derivano sia dalla compromissione delle sicurezze precedenti dalla necessit di ridefinire la propria identit fisica e mentale in stabile e in continua trasformazione anche per il fatto che in adolescenza come sappiamo rie mergono e sono ricapitolati tutti i traumi depressivi e narcisistici precedenti Tutta l adolescenza pu essere intesa come un lungo percorso del lavoro del lutto che prevede tre fasi Prima fase Il perio
90. sono le condilomatosi genitali le vaginiti batteriche le uretriti maschili batteriche Ve diamo nello specifico i dati relativi alle malattie a trasmissione sessuale nei pazienti di sesso maschile nel 30 si tratta di condilomi genitali nel 20 di una uretrite batte rica nel 10 di un herpes genitale e di una infezione da Chlamydia per quanto ri guarda le MST nel sesso femminile nel 50 dei casi si tratta di una cervicovaginite mentre nel 20 si tratta di condilomi Abbiamo analizzato i nostri dati recenti in particolare abbiamo considerato i primi 5 mesi del 2010 quindi da Gennaio a tutto il mese di Maggio e li abbiamo confrontati con i dati degli anni precedenti a partire dal 2007 In merito alle MST nelle adolescenti donne di et lt 25 anni abbiamo analizzato in oc casione di questa conferenza i dati pi recenti rilevati nei nostri ambulatori In particolare abbiamo analizzato i dati inerenti i casi di infezioni da HPV accertate o sospette indirizzate al nostro ambulatorio di colposcopia dal 2007 fino ai primi 5 mesi del 2010 da Gennaio a Maggio e li abbiamo confrontati fra loro Tab 1 Mentre i dati rilevati dal 2007 al 2009 sono risultati stabili nei primi mesi del 2010 stato ri scontrato un aumento sia pure non significativo X2 2 10 P 0 147 della percentuale di donne di et lt 25 anni con HPV sospetta o accertata indirizzate al nostro ambulatorio ri spetto agli anni precedenti Le 77 adolescenti ind
91. sono stati monitorati cosa molto complessa perch ne nascono ogni giorno e ogni giorno ne muoiono ne abbiamo scelti 170 li abbiamo anche seguiti nel tempo per vedere quale fosse la loro evoluzione Abbiamo osservato le risposte che venivano date alle persone che scrivevano abbiamo letto il tipo di comunicazione si scambiavano i gestori del blog con gli utenti abbiamo analizzato i numeri degli accessi Un primo dato che questi siti hanno una alta mortalit perch la mag gior parte dopo 20 mesi chiude Ricordo che quando stata lanciata questa nostra attivit i giornali hanno dato ampia e prolungata attenzione al tema specifico dei blog sull anoressia Il solo annuncio della nostra iniziativa ha portato in Italia alla chiusura autonoma di alcuni di questi siti e blog altri ancora hanno deciso di passare a una dimensione privata cio per poter leggere quel blog bisogna accreditarsi Una settimana dopo la nostra conferenza stampa di lancio in Francia il governo ha de ciso di chiudere questi blog Tutti i 170 siti che abbiamo monitorato erano di ragazze la fascia di et che abbiamo riscontrato essere la pi frequente quella che va dai 22 ai 30 anni fenomeno proba bilmente legato anche al fatto che per gestire un blog bisogna avere un minimo di co noscenza e di competenza tecnologica 92 Purtroppo invece per leggere un blog non vi alcun impedimento o difficolt neppure per i giovanissimi che cominci
92. spero di non avervi allarmato oltre misura con questo mio intervento tenendo sempre presente che io vengo da una frontiera Vengo dalla cos detta prima linea e non come diciamo noi giuristi da quella che chiamiamo ge neralit dei consociati dove spero che la situazione sia pi positiva 58 Massimo GIOVANNINI L Ambulatorio per l adolescenza L ospedale Sandro Pertini uno dei dieci ospedali pubblici della citt di Roma Roma pre vede naturalmente anche altre strutture ospedaliere ma gli ospedali gestiti direttamente dal Servizio Sanitario Nazionale sono dieci Presso l ospedale Sandro Pertini si dato avvio nel 2002 all attivit dell Ambulatorio per l Adolescenza Il team era inizialmente composto da specialisti tutti al femminile e prevedeva la presenza di ginecologi sessuologi psicologi en docrinologi neuropsichiatri pediatri professionisti di varie branche ed assistenti sociali Il responsabile dell ambulatorio era una ginecologa questo perch il reparto che aveva dato l avvio all apertura di questo ambulatorio era quello di ostetricia e ginecologia Poi nell arco degli anni si pensato di allargare anche al sesso maschile la partecipazione al team dei professionisti perch le richieste non riguardavano soltanto l utenza femminile ma man mano che passava il tempo anche quella maschile L ospedale Sandro Pertini ha sempre rivolto un attenzione particolare alle problematiche dell adole
93. sterilit permanente vi pu cio essere impossibilit procreativa Un altra delle problematiche a distanza un incremento delle gravidanze ectopiche determinate dal fatto che le tube sono state danneggiate e quindi sono mal funzionanti il che pu dare come esito la sterilit femminile Ulteriori possibili complicanze a lungo termine possono essere un incremento dell abortivit spontanea parto prematuro rot tura prematura delle membrane Quando l infezione avviene in corso di gravidanza vi possono essere patologie neonatali importanti il bambino pu nascere con delle ma lattie infettive anche gravi trasmesse o in utero o al momento del parto Fra le complicanze a distanza si annoverano tumori come quello del colon e dell utero il pi studiato dal punto di vista epidemiologico e per i maschi uretriti croniche e pro statiti numeri parlano con chiarezza ricordiamo che le malattie sessualmente tra smesse colpiscono in tutto il mondo ogni anno esclusi i casi di Aids 340 milioni di individui e 90 milioni sono i casi della Chlamydia dati dell Organizzazione Mondiale 61 della Sanit dicono che nel mondo sono 111 milioni gli adolescenti per adolescenti si intendono i ragazzi con et inferiore a 25 anni colpiti da malattie sessualmente tra smesse In Italia si eseguono 100 mila visite all anno per sospetta malattia sessual mente trasmessa Secondo i dati dell Istituto Superiore di Sanit quelle pi frequenti
94. suggerire regole semplici per una corretta alimentazione prevenire i DCA e tutti i comportamenti alimentari errati il progetto sulla prevenzione del disagio giovanile realizzato in collaborazione con lo IAS Isti tuto Affari Sociali che ancora in corso di svolgimento e che si prefigge l obiettivo di studiare il disagio giovanile attraverso un indagine sociale appositamente svolta la realizzazione di ap profondimenti in presenza di psicoterapeuti a scuola e la rappresentazione di quanto emerso negli incontri attraverso la creativit artistica e la realizzazione di una web tv Il progetto speri mentale stato svolto in 20 scuole in 6 regioni Sono state illustrate le tematiche trattate e le metodologie utilizzate sottolineando l importanza della diagnosi precoce come strumento fondamentale della prevenzione In ogni scuola l equipe di intervento stata composta da psicoterapeuti un regista ed opera tori tecnici prioritario stabilire un rapporto diretto con i giovani per prevenire la malattia men tale e la modalit di rapporto preferita sembra essere il linguaggio multimediale di internet Per tale motivo si pensato di realizzare una web tv per favorire tutte le espressioni artistiche La sofferenza quindi viene tradotta in arte con l aiuto di psicoterapeuti e professionisti dello spet tacolo La prevenzione a scuola necessaria anche per migliorare il rendimento scolastico agendo sia con gli studenti sia con gli inse
95. tali politiche richiedono attraverso un coinvolgi mento diretto fin dalle fasi di progettazione Grande importanza ha avuto per questo la Con ferenza Youth Health Initiative che stata lanciata dalla Commissione europea e da cui l iniziativa italiana di questi giorni ha preso le mosse La salute un diritto dei giovani e per questo essi hanno bisogno di avere informazioni sull accesso ai contraccettivi sull aborto legale come pure sulla qualit della salute di genere Pensiamo che ci debba essere un approccio positivo alla sessualit e non di stigmatizza zione Sui temi della attivit fisica e disturbi del comportamento alimentare riteniamo che veramente importante incoraggiare il consumo di cibo sano sviluppare le opportunit per l attivit fisica e per un immagine positiva del corpo Kadri VANEM Numerose sono state le iniziative dello Youth Forum in materia di salute Nel 2008 abbiamo adottato un documento strategico molto esteso di quattordici pagine Insieme alla Commissione europea siamo stati coinvolti nella campagna HELP uno dei piu grandi successi di natura cross settoriali a livello europeo che in realta ha riunito tanti gio vani a discutere con esperti In tal modo stata offerta ai giovani l opportunita di essere protagonisti delle scelte sul loro benessere riconoscendo l importanza ed il valore che Eu ropa a loro riserva Quest anno il lavoro si sviluppato sui temi della salute e povert la sa
96. tra 11 e 25 anni che si iscrivono al programma Il programma prevede che i giovani iscritti dedichino parte del proprio tempo libero allo svolgi mento di attivit socialmente utili gestiti da enti no profit esistenti sul territorio Ne ricevono in cambio punti validi per la patente offerte dagli sponsor opportunit esclusive a loro riservate provenienti dal mondo dello spettacolo dai media dai vip e dai partner del progetto Modalit di svolgimento del programma il giovane interessato si iscrive ai showbility point ovvero alle associazioni coinvolte che hanno fatto richiesta di attivare il progetto nelle univer sit e nelle scuole l iscrizione pu avvenire anche sul portale showbility net Ad iscrizione av venuta il soggetto risponde a un questionario attitudinale e firma un codice etico il cosiddetto patto A questo seguono gli incontri presso lo showbility point della propria citt con gli showbi coach che pianificano le attivit socialmente utili Queste figure sono gli educatori for mati in maniera specifica sulla metodologia del coaching e quindi a indirizzare i ragazzi affin ch conseguano in breve tempo i risultati di auto miglioramento coach accompagnano gruppi di ragazzi divisi per fascia di et li ascoltano li indirizzano nel percorso di crescita personale e diventano un punto di riferimento periodico organizzano meeting motivazionali e accreditano i punteggi A questo punto i nostri giovani sono divent
97. tutta la galassia dell obesit un area molto complessa vista la comorbilita e difficile da individuare visto che tra l esordio del BED e il trattamento passano in media 10 anni Apro una breve pa rentesi sul BED nel mese di maggio di quest anno a Ferrara abbiamo presentato in un con vegno dal titolo Profili psicologici e DCA nel sovrappeso e nell obesit una ricerca fatta su popolazione non clinica in cui si rilevava come la presenza del BED fosse molto elevata anche nella popolazione sovrappeso e fosse distribuita in tutte le classi di et Purtroppo i DCA trattati restano la punta di un iceberg di cui non conosciamo ancora la reale grandezza L organizzazione del nostro Centro una delle poche esperienze completamente pubbliche strutturata in modo aderente alle linee guida internazionali e alle raccomandazioni nazionali sul trattamento per i DCA di tipo multidisciplinare comprendente una psichiatra un in ternista una dietista e alcuni psicologi Il Centro appartiene al Servizio Sanitario Nazionale e quindi risente della precariet di risorse soltanto io e l internista siamo a tempo pieno mentre psicologi e dietisti hanno un contratto di collaborazione a orario molto limitato Ai pazienti offerto un percorso diagnostico multidisciplinare e solo dopo una valutazione completa del quadro clinico della gravit della sintomatologia e della motivazione al tratta mento si inizia il percorso terapeutico sul distu
98. tuttavia queste ragazze continuano a cercarsi tra loro e cercare se stesse allo specchio continuando a vedersi sempre troppo grasse come in una pubblicit conce pita per sensibilizzare il pubblico al tema del disturbo del comportamento alimentare in cui una giovane donna davanti allo specchio vede di s una immagine drammaticamente di storta Non pu non venire alla mente il mito di Narciso che nella sua immagine riflessa si cerca si abbandona si perde e fatalmente muore Stefano VICARI l Ospedale Pediatrico Bambino Ges Centro di Eccellenza per la diagnosi e il trattamento dei Disturbi Alimentari Occasioni come quella odierna sono importantissime Offrono infatti una preziosa pos sibilit di confrontare e fare una riflessione comune su una serie di fenomeni che coin volgono le giovani generazioni come quello dei disturbi relativi alla condotta alimentare problematica grave e purtroppo in crescita L anoressia una malattia psichiatrica tra le pi gravi associandosi ad una elevata mor talit allora doveroso ricordare che seppur il picco d esordio intorno ai 17 19 anni quindi in piena adolescenza sempre pi frequenti sono gli esordi in et ancora pi pre coci Dati recenti confermano un incremento delle ospedalizzazioni proprio sotto i 10 anni di et con un incremento del 72 La nostra esperienza clinica conferma questi dati tanto vero che siamo ormai arrivati a ricoverare bambini anche di 8 anni Il
99. un preservativo Altrettanto importante nella diffusione delle corrette informazioni non contraddittorie in materia di sessualit il ruolo dei medici ma in questo campo le donne hanno il vantaggio di avere un solido punto di riferi mento lo specialista in ginecologia mentre per gli uomini spesso le uniche informazioni in me rito sono quelle relative all esperienza trasmessa dai pari 78 Professore Associato Sezione di Medicina Clinica e Sanit Pubblica Universit Sapienza 207 Il Prof Vittori della Societ Italiana di Ostetricia e Ginecologia ha rimarcato che la comu nit scientifica non vive in un mondo di cristallo ma anzi serve a capire il mondo reale Di scipline quali l Ostetricia e la ginecologia riguardano aspetti sociali l equit il futuro del genere umano In questo periodo storico risulta quanto mai importante identificare le prio rit dal momento che abbiamo di fronte un nuovo ambiente psico sociale tassi di fecon dit sono in diminuzione mentre l et media della donna al primo figlio mostra profonde differenze fra le Italiane e le straniere Vedi figura Tabella 5 Tassi di fecondit specifici per et e cittadinanza delle donne residenti in Italia Anno 2004 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 D 2 o i ba o Uni me c e o 5 O N italiane_2004 straniere_2004 D a
100. un primo seminario per la sua attuazione Attualmente la Commissione europea ha in preparazione la nuova strategia per i giovani per gli anni a venire che definisce una sorta di quadro degli interventi che gli Stati membri del l UE propongono di affrontare in una serie di ambiti da oggi al 2018 Il documento pre sentato ai Ministri della Salute offre una serie di proposte molto concrete per migliorare la salute e il benessere dei giovani che in sintesi sono mobilitazione di tutti i soggetti inte ressati rafforzamento dell istruzione non formale sviluppo di strutture per i giovani pro mozione dell attivit fisica Mobilitazione di tutti gli attori compresi ovviamente i livelli locali la strategia sottolinea la necessit di mobilitare l ambito locale per individuare i giovani pi vulnerabili ed accompa gnarli verso servizi idonei Tale obiettivo mira inoltre a stimolare e facilitare l accesso dei gio vani alle strutture sanitarie in modo che spontaneamente possano rivolgersi alle stesse L altro obiettivo l educazione non formale essere giovani vuol dire anche scoprire la vita sperimentare rischiare ed un giovane armato di competenze emotive e sociali esperienza spirito critico ha migliore possibilit di prendere le giuste decisioni per la propria salute A tal fine crediamo fortemente nelle virt di un educazione non formale vale a dire impartita attraverso l esperienza fuori da programmi imposti e tale tipo di educa
101. veicolare le informazioni in modo tale da raggiungere tutti gli interlocutori uti lizzando linguaggi adatti e utili alla comprensione dei messaggi L ultimo punto che necessario sviscerare in un ordinamento come quello italiano riguarda la necessit di muoversi in una ottica di amministrazione condivisa Ormai l assetto istitu zionale comporta che nessun livello di governo quindi lo Stato le regioni ed i comuni abbia una competenza esclusiva sulle materie sociali e sanitarie Quindi diventa fondamentale muoversi in un ottica di condivisione nell ambito della salute ma anche nell ambito pi oriz zontale di integrazione sociale e sanitaria L attenzione del Dipartimento per le Politiche della Famiglia che lavora in collaborazione con gli altri Dipartimenti a cominciare dal Diparti mento per la Giovent della Presidenza del Consiglio dei Ministri rivolta ai temi appena trattati e nei termini di cui si finora detto speriamo che si producano proficue sinergie volte alla corretta individuazione degli obiettivi e all ottimizzazione delle risorse Paolo DEL BENE Movimento dell Etica e Cultura nello Sport Desidero porre innanzitutto l attenzione sulla nascita del Movimento dell Etica e Cultura nello Sport MECS www eticanellosport com nato in Italia circa 18 mesi fa iniziando con una bre vissima premessa sulla sua nascita Il Movimento nasce da un idea dell Associazione Sportiva Luiss del Corso di Laurea
102. volte asintomatica e il giovane tendenzialmente sta bene la consapevolezza della malattia estremamente tardiva Purtroppo la consapevolezza del rischio molto bassa ed spesso inversamente proporzionale alla vergogna che si prova difficile che un giovane venga dal medico a parlare di sessualit e sovente non lo fa proprio perch si 67 trova di fronte una figura che non riconosce come un reale mezzo di educazione per que sto occorre organizzare l intervento educativo prima che i ragazzi abbiano bisogno di re carsi nell ambulatorio di un medico Ribadisco ancora una volta che i nuovi costumi e determinati modelli che mutano i rap porti sessuali sono colti e adottati sempre pi precocemente dai ragazzi se a questa ten denza si associa la grande facilit degli spostamenti e quindi le migrazioni si osserva una realt importantissima che ha come implicazione il ritorno di quelle patologie sessual mente trasmesse che seppur non considerate completamente debellate erano per in forte riduzione prime fra tutte la sifilide e la gonorrea L Italia segue il trend europeo per cui sempre pi facile trovarsi di fronte all adole scente con problemi di infezioni sessualmente trasmesse l approccio multidisciplinare sarebbe auspicabile e ancora una volta il medico dovrebbe essere l ultimo anello della catena di informazione assistenza e cura Perch ci si realizzi occorre fare un lavoro precedente preventivo che si a
103. 0 decessi ogni 100mila il doppio dell Italia La Nuova Zelanda seconda con poco pi di 50 morti mentre terzo il Portogallo con 47 morti ogni 100mila Le tre cause di morte pi comuni tra i giovani occidentali sono incidenti stradali suicidi e violenza Gli Stati Uniti il Portogallo e la Grecia sono i paesi che registrano il maggior numero di morti in incidenti stradali I tre paesi con il tasso di suicidi pi alto sono l Islanda la Finlandia e il Giappone mentre il maggior numero di morti violente si registra ne gli Stati Uniti 13 L impegno del Dipartimento della Giovent a Torino Capitale Europea dei Giovani ha proseguito l obiettivo di coin volgere i giovani non solo come spettatori o destinatari finali delle azioni ma come protagonisti Non a caso pi che eventi rivolti ai giovani sono stati elaborati interventi che permettessero ai giovani di fare e di farsi ascoltare Con que sto spirito a Torino sono stati organizzati diversi momenti per offrire ai giovani torinesi occasioni di confronto con i loro coetanei italiani ed europei su temi di grande attualit la democrazia la sostenibilit il futuro la conoscenza la sa lute Tra le numerose iniziative si ricorda Food for Mind Mind for Food una due giorni che ha visto confrontarsi nume rosi giovani su salute e alimentazione Health yes we care La salute s ci interessa stato lo slogan di Food for Mind Mind for Health evento concepito come seguito della
104. 0 studenti italiani dell Universit dell Aquila consentendo loro di frequentare un anno accademico negli Stati Uniti L iniziativa sorta a seguito dei noti eventi del terremoto ed stata con dotta in accordo con il Dipartimento di Stato degli Stati Uniti che ha attivato parallela mente delle iniziative di solidariet Questo ha permesso la realizzazione di un incontro di un esperienza e soprattutto ha agito sul territorio favorendo in questo caso un gruppo di giovani nella contingenza dolorosa del terremoto Un ulteriore iniziativa consistita nell erogazione di borse di studio mirate per permettere a dei giovani stra nieri di vivere delle esperienze in Italia che si sono rivelate estremamente interessanti anche dal punto di vista mediatico Cito l esempio di una borsista georgiana che ha po tuto usufruire grazie al nostro intervento di una borsa di studio a La Scala di Milano ed stata scelta dal maestro Barenboim per inaugurare la stagione lirica con la Carmen di Bizet quindi riuscita nell arco di un anno e mezzo di permanenza in Italia ad en trare in un mondo che le sarebbe stato altrimenti precluso Ripeto si tratta di interventi mirati forse umili ma strumentali che danno il segno di quello che di solidale e posi tivo le istituzioni possono realizzare quando uniscono le forze Con questo spirito de sidero rivolgere un saluto anche a nome del Ministro Frattini agli organizzatori di questo evento auguran
105. 5 Antonio TUNDO Disturbi dell alimentazione attenzione alle trappole 148 Barbara MAZZA Diffusione e adozione di stili di vita salutari tra i giovani il ruolo dello sport 153 Bruno SCARPA I new foods 158 Giorgio DONEGANI Metodologie innovative per la didattica dell educazione alimentare in ambito scolastico 162 Roberto COPPARONI Promozione e tutela della salute dei giovani attraverso una corretta alimentazione 166 Lorenzo Maria DONINI La prevenzione dell obesit 168 Comunicazione e campagne istituzionali negli Stati Membri sulla salute ed il benessere dei giovani 173 Mario MORCELLINI Le parole chiave per comunicare la salute ai giovani 175 Andrea LENZI La campagna di prevenzione n andrologia AmicoAndrologo Micha la LIUCCIO Analisi del giovane consumatore contemporaneo Gianni PICCATO Le iniziative del Ministero degli Esteri sulla mobilit giovanile Massimo MORELLI Come comunicare con i giovani Simonetta DI CORI Buone prassi Presentazione progetto Cinemarena Federico BIANCHI di Castelbianco I giovani e la sessualit Mariella NOCENZI I giovani e le sfide del futuro Alberto CONTRI Le buone prassi nella comunicazione la campagna movimento Matteo LUCHERINI L esperienza dell Associazione Contatti Irma CASULA Giovani ed alcol interventi di prevenzione Mauro BOLDRINI Le buone prassi il progetto Scegli tu Stefano SEPE Salute dei giovani e comunicazione istituzionale Maria
106. 7 19 per il 43 Leta invece pi alta per i soggetti di sesso femmi nile 17 19 anni per il 53 Questi dati differiscono da quanto emerse da un analoga indagine condotta circa 10 anni prima l et per l esperienza si anticipata Abbiamo rilevato attraverso i nostri sportelli attivi nelle scuole medie inferiori e superiori che l attivit sessuale viene concepita come pratica sessuale e non come atto d amore ed estremamente diffusa molto pi di quanto si possa immaginare L esperienza omosessuale in leggero aumento pi per moda che per una reale propensione Internet dal punto di vista sessuale un mezzo estremamente diffuso le webcam sono attive e accessibili 24 ore al giorno e sono completamente ignorate dai genitori Abbiamo riscontrato una totale ignoranza sulla questione delle gravidanze indesiderate e sui rischi connessi alle at tivit sessuali che vengono praticate spesso per ostentazione e per non incorrere in giudizi di comportamenti infantili da parte dei coetanei Abbiamo di fronte giovani che incontrano sempre maggiore difficolt nel processo di costruzione della propria identit sessuale Abbiamo somministrato alcuni questionari ai ragazzi di cui riporto i principali risultati raccolti In nanzitutto affetto e sesso sono mantenuti ben distinti questo significa che il sesso viene prati cato senza che ad esso sia collegato un progetto di amore ragazzi ricevono le prime informazioni sul sesso e sul
107. 787 Vediamo un bambino che tende una mano sul seno della madre e che tende l altra verso il frutto che offre l angelo ecco la separazione nella fu sionalit Il desiderio proprio degli adolescenti di cercare distanza di cercare di differenziarsi di cercare di affermare la propria diversit dagli adulti e dagli altri con un atteggiamento spesso di opposizione e di sfida Tutto questo non si traduce per in una separazione netta ma in una distanza che fatta di relazione quindi di vicinanza per rispecchiamento e ammirazione e non per creare appunto dipendenza Il problema dell identit non dunque separabile dal pro blema della differenza e della rottura dell appartenenza essere diversi per gli adolescenti e per i giovani importante per promuovere le proprie potenzialit e divenire ci che sono ca paci di diventare cio loro stessi Essere diversi dunque per cancellare ogni traccia della pro pria identit di bambino piccolo e quindi per affermare se stessi individuarsi soggettivizzarsi Siamo in un et difficile e visto che parliamo di giovani e salute non dimentichiamo che in que sta et cos particolare e cos faticosa anche per le problematiche che si svolgono sul corpo i giovani in qualche modo sono chiamati a gestire diversi rischi per esempio il piacere rischio della propria sessualit della propria aggressivit della propria autonomia ma anche della propria salute e del proprio benessere I giovani han
108. Cos come produciamo 600 kg di rifiuti a persona di cui oltre la met sono da imballaggi alimentari prima o poi il Pianeta ahim gi lo sta facendo presenter il conto di questa cattiva educazione Abbiamo fatto qualche errore in passato Il nostro impegno adesso prendere per mano i ragazzi ed accompagnarli nell et in cui sono ancora disponibili ad ascoltare imparare a fare proprie queste correzioni e tramite loro arrivare alle famiglie Sono piccoli passi di un grande cambiamento una piccola grande rivoluzione che se ci permettete desideriamo consegnare con affetto a tutti voi ragazzi europei a chi vi ha con dotto fin qui Si tratta di un passaggio che sembra lungo e difficile certamente lo ma con piccoli passi ogni giorno si possono cambiare grandi cose L attuale societ l attuale sistema e le negative conseguenze di una pessima o parziale edu cazione alimentare non devono pi resistere ed esistere su questo pianeta Guardiamo ai ragazzi perch a loro che consegniamo questo programma 45 AS Salute e benessere dei giovani NC g LE SESSIONI PARALLELE ESPERIENZE A CONFRONTO Le tracce emerse nella Plenaria hanno visto un confronto importante e competente di esperti nazionali e internazionali su quanto focalizzato il primo giorno Lo scopo delle Sessioni di approfondimento stato quello di mettere a confronto diverse esperienze differenti teorie e numerose buone prassi per conoscere far comprend
109. GIOVANI NEI DOCUMENTI FINALI L Anteprima della Conferenza stata articolata in tre sessioni disturbi alimentari e le preoccupazioni sull immagine corporea nella popolazione giovanile Chair Fabio Sacc Commissione Salute Forum Nazionale Giovani Interventi programmati e Susan Ringwood CEO of BE EAT Regno Unito e Simonetta Migliorini Centro per la Psicologia Clinica Maieutik Italia giovani diritti per una salute sessuale e riproduttiva Chair Julie Teng European Youth Forum Segretariato Interventi programmati e Irene Donadio IPPPF EUROPE Belgio e Elisabeth Szerencsics Vienna Youthforce AIDS 2010 Austria Valorizzazione del ruolo dell attivit sportiva nella prevenzione dei comportamenti a rischio Chair Paolo Emilio Adami FIAF Commissione Salute Forum Nazionale dei Giovani Interventi programmati e Paolo Di Caro Agenzia Nazionale dei Giovani Italia e Sorin Buriana ISCA International Sport and Culture Association Danimarca e Francesca D Ercole UISP Unione Italiana Sport Per tutti Italia e Agnes Kainz ENGSO Youth European Non Governmental Sports Organisation Youth Germania e Pier Giacomo Sola Amiti Italia Al termine delle sessioni i giovani hanno operato una sintesi e proposto le raccomanda zioni che si riportano di seguito Raccomandazione sulla prevenzione dei disturbi alimentari e la pro mozione di una corretta immagine corporea e necessario promuovere tra tutta la popo
110. IV Le infezioni pi strettamente correlate con l HIV sembrano essere le verruche genitali e la sifilide ma non la Chlamydia Da quanto discusso si pu dedurre che la popolazione maggiormente vulnerabile alle 42 malattie sessualmente trasmesse rappresentata da chi pratica sesso a rischio Quali sono le cause di questa vulnerabilit Si possono indicare cause biologiche e socio culturali Tra le prime citiamo il tipo di STI alcune STI si trasmettono pi facilmente di altre il genere le donne sono a maggior rischio per alcune forme di STI lo stato im munitario la resistenza ai farmaci e l et Tra le cause socio culturali rientra il genere per ch essere donna espone a situazioni diverse nelle diverse nazioni di appartenenza il credo religioso lo stato economico le guerre in corso Soffermandoci sull et gli adolescenti hanno particolarmente bisogno di essere aiutati e indirizzati Quali sono gli elementi principali correlati all et adolescenziale che espon gono al rischio di contrarre STI L et del primo rapporto sessuale pu influenzare l epi demiologia delle STI Dall indagine svedese illustrata poc anzi si appreso che le infezioni da Chlamydia sono frequenti nei giovani di ambedue i sessi che la suscettibilit al virus del papilloma umano insorge in et precoce e che l infezione pu persistere per un tempo prolungato il vaccino contro l HPV rappresenta un passo avanti importantissimo S
111. Il secondo degli obiettivi di questo lavoro era la sorveglianza su 600 pazienti dei 5 centri ita liani menzionati sorveglianza che ha messo in evidenza molte delle differenze di cui ac cennavo prima i disturbi sono cambiati l anoressia non pi il problema principale ma piuttosto lo sono i disturbi non altrimenti specificati i disturbi da alimentazione incontrollata certamente questo lo sapevamo ma possiamo dire che la sorveglianza e l analisi che ab biamo fatto ce lo hanno ampiamente confermato disturbi hanno sub to e stanno subendo una grossa modificazione e questo ci pone dei problemi nuovi perch appunto gli ultimi di sturbi entrati a far parte del novero dei DCA tra cui il disturbo da alimentazione incontrol lata sono disturbi che necessitano di terapie ancora pi complesse rispetto a quelle utilizzate fino a quattro o cinque anni fa L approccio che ormai tutti stiamo adottando tiene conto del fatto che si tratta di disturbi che cambiano anche all interno dello stesso paziente un paziente non mantiene pi lo stesso tipo di patologia ma piuttosto la modifica nell arco della sua storia e biografia patologica L altro grande elemento che noi osserviamo quello della comorbilit psichiatrica cio la presenza accanto a disturbi del comportamento alimentare di altre forme di patologia e di altri disagi Un altro punto che abbiamo messo in evidenza nella sorveglianza che la mag gior parte di questi pazienti ha fa
112. La porpora una malattia abbastanza classica nelle persone affette da DCA le chiazze rosse legate a quadri di degenerazione ossea con trombocitopenia si presentano variamente distri 118 buite sulla cute Come conseguenza della malnutrizione e quindi dell alterato stato metabolico questi pazienti spesso hanno gli arti inferiori gonfi edematosi il che contrasta con la magrezza estrema della persona Esistono poi quelle manifestazioni che sono secondarie al vomito in dotto tra cui troviamo un segno che non pu essere ignorato che patognomonico e deve far fare la diagnosi il segno di Russel legato al continuo sfregamento degli incisivi e dei denti sul dorso della mano nel meccanismo di induzione del vomito Esso visibile sulle mani dal momento che esse si possono nascondere con difficolt risulta pi facile osservarle al fine di valutare la presenza di un ispessimento del dorso alla base delle dita Vi sono poi manifestazioni cutanee secondarie all uso improprio di lassativi e diuretici e ma nifestazioni cutanee secondarie alle patologie psichiatriche che spesso sono concomitanti in questi pazienti Parliamo quindi delle dermatiti artefatte lesioni che questi pazienti si au toinducono anche indirettamente tanto che spesso giungono alla nostra osservazione pro prio per cercare di capire cosa accade e come risolvere questo tipo di problema Si tratta di lesioni anche molto appariscenti che possono essere presenti in qualsiasi
113. MORENI Da Showbility a Etic media nuove alleanze inedite per rendere il mondo un posto migliore Sara MASSINI Lotta al tabacco I REPORT Educazione sessuale ed epidemiologia delle infezioni sessualmente trasmesse Rapporteur Giuseppe La Torre I Disturbi del Comportamento Alimentare ed i differenti approcci nella cura e nella prevenzione Rapporteur Simonetta Costanzo Rapporteur Cristiano Sandels Navarro Comunicazione e campagne istituzionali negli Stati Membri sulla salute ed il benessere dei giovani Rapporteur Giovanna Leone LE RACCOMANDAZIONI PROPOSTE DAI GIOVANI NEI DOCUMENTI FINALI LE CONCLUSIONI DEL DIPARTIMENTO DELLA GIOVENT I COMMENTI DEI GIOVANI PARTECIPANTI 177 180 183 185 185 186 188 191 192 195 197 199 200 203 205 207 213 219 223 227 233 237 INTRODUZIONE La Conferenza Europea sulla salute ed il benessere dei giovani si svolta a Roma dal 16 al 18 giugno 2010 presso la sede della Libera Universit Internazionale degli Studi Sociali Guido Carli stata organizzata dal Dipartimento della Giovent in collaborazione con La Commissione Europea Dg Sanco Questo evento si svolto sotto l Alto Patronato del Presidente della Repubblica ed ha rice vuto il patrocinio della Camera dei Deputati del Senato della Repubblica e del Comune di Roma Hanno partecipato con il loro contributo contenutistico e sostanziale oltre al Ministro della Giovent
114. TI SULLE TEMATICHE David LE BRETON Approccio antropologico delle condotte a rischio Marco CUSINI Epidemiologia delle infezioni sessualmente trasmissibili I Dati Europei Riccardo GAROSCI I programmi di Educazione Alimentare nelle scuole italiane LE SESSIONI PARALLELE ESPERIENZE A CONFRONTO Educazione sessuale ed epidemiologia delle infezioni sessualmente trasmissibili Giorgio VITTORI Malattie sessualmente trasmissibili un mistero per i giovani Simonetta MATONE Esperienza sul campo Massimo GIOVANNINI L Ambulatorio per l adolescenza Dhjanaraj CHETTY L UNESCO e l educazione alla sessualit Roberta CALCATERRA L educazione alla sessualit e all affettivit tra immigrazione e transculturalit Maria FERRARA Elisa LANGIANO Il progetto DEATH da eros a thanatos Aids e malattie a trasmissione sessuale Valutazione dell efficacia di un intervento educativo in tema di Aids e MST I Disturbi del Comportamento Alimentare ed i differenti approcci nella cura e nella prevenzione Laura DALLA RAGIONE Guadagnare salute Le buone prassi nella cura dei disturbi dell alimentazione Emanuela RAMPELLI I progetti del Dipartimento della Giovent Lorella LIMONCELLI Il disagio adolescenziale nell esperienza di Villa Pia di Guidonia Stefano VICARI L Ospedale Pediatrico Bambino Ges Centro di Eccellenza per la diagnosi e il trattamento dei Disturbi Alimentari Daniele CALDARELLI L approccio via web al problema dell anoressia
115. a di tutte le politiche legate ai giovani L alleanza con la scuola necessaria per elaborare strategie comuni non progetti ma una proposta pedagogica stabile nei confronti dei bambini e degli adolescenti inserita nel percorso curriculare dei ragazzi Non si vogliono infatti fare interventi occasionali ma si vuole ac compagnare e guidare i ragazzi nel loro processo di crescita per costruire nsomma una ge nerazione informata e resa competente Oltre alla corretta alimentazione un attenzione particolare dedicata anche ad altri fenomeni che pur instaurandosi in et adolescenziale devono essere affrontati in anticipo rispetto ad essa se si vuole fare una prevenzione efficace L abuso di alcol e di altre sostanze il fumo e le malattie sessualmente trasmissibili i Disturbi del Comportamento Alimentare sono pro blematiche sulle quali stiamo lavorando in collaborazione con il mondo della scuola luogo che consente di avere un contatto precoce con i giovani e che permette inoltre di entrare in contatto con i genitori e con tutto il nucleo familiare La scuola consente infatti di dare ai ragazzi la capacit di crescere in maniera libera e di sperimentare la possibilit di adot tare e mantenere comportamenti salutari L approccio agli stili di vita quindi non pu essere ed questo lo sforzo che stiamo facendo focalizzato sul singolo fattore di rischio ma necessario un approccio globale complessivo trasversale
116. a quello di produrre una cultura che raccoglie dalle famiglie e restituisce alle famiglie dove i bambini possono avere anche il ruolo di insegnanti Ci vale naturalmente non soltanto per l educazione alimentare ma in generale pu essere riferito al cambiamento di comportamento Occorre comprendere come contestualizzare il messaggio di una corretta nutrizione in modo che per il bambino sia significativo Nella scuola non deve esistere l ora dedicata all educazione alimentare ma deve esistere una educazione alimentare che sia attenzione costante in tutte le discipline Il piacere manipolativo della cucina deve poter essere legato al benessere bisogna prestare attenzione alla psicologia dell apprendimento allo stile dell apprendimento dei singoli bambini per poterne evidenziare le peculiarit paradigmi devono essere tradotti nel concreto nel fare si impara facendo possibilmente anche divertendosi Il problem solving come metodo logia implica che il docente non insegni solamente nozioni ma riversi nel bambino e nel di scente quelle capacit che gli permettano di tirare fuori educere appunto le risposte alle difficolt di rispondere positivamente alle situazioni problematiche Per quanto concerne l edu cazione alimentare il maestro l insegnante crea un contesto per cui il bambino si accorge di saper fare o nel quale possa imparare a fare capisce ad esempio che il cibo una risorsa in credibile per capire imparare e recup
117. a sanno a malapena dei rischi che corrono con i rapporti non protetti ma lo sanno non certo in virt di campagne d informazioni serie Ricordo una campagna pubblicitaria di tanti anni fa sui rischi dell Aids che era talmente efficace dove nello spot pubblicitario si vedeva un tizio che va in motocicletta e che si ferma per dare un passaggio ad una bella ragazza che faceva l autostop La ragazza sa lendo sulla moto immediatamente circondata da un cerchio rosso con una scritta il cui messaggio significava attenzione ti puoi prendere l Aids A testimonianza diretta dell efficacia dello spot della campagna pubblicitaria racconto quest episodio divertente Una volta con l ultimo dei miei tre figli abbiamo visto una ra gazza che faceva l autostop e che accolta la sua richiesta saliva su una moto Mio figlio che aveva sette anni cominci a gridare Aiuto facciamo qualcosa si prender Aids Lui non aveva cognizione della problematica per il messaggio era arrivato ed era allo stesso tempo fortemente efficace Ritengo che dovremmo recuperare delle campagne che siano commisurate a quello che il grado di consapevolezza della popolazione giovanile dedicando veramente del tempo denaro fantasia creativit e attenzione a questo problema perch attendere che lo stesso problema si risolva autonomamente senza intervenire a livello sociale non credo possa essere sufficiente Ho finito con la mia esposizione
118. a accezione negativa per sappiamo che inevitabil mente questa visione della corporeit produce degli effetti negativi anche nell ambito dei di sturbi alimentari Fortunatamente abbiamo la possibilit di osservare anche alcuni aspetti positivi che emergono da un indagine recente sviluppata dalla Coldiretti e dall INRAN da cui emerge appunto che i giovani di oggi tendono ad abbandonare il modello dell alimentazione del fast food in favore di una dieta pi equilibrata di tipo mediterraneo e quindi pi salutare Ci significa che sicuramente questa cura del corpo tende a far riflettere riguardo ai cibi pur troppo non ancora sul fatto che siano pi o meno salutari il piatto di pasta pi salutare del panino quanto sulla convenienza di mangiare un cibo piuttosto che un altro per man tenermi pi bella e pi magra Coldiretti e INRAN sottolineano inoltre l attenzione dei giovani nei confronti degli alimenti biologici ma anche questo sembra essere frutto di una moda pi recente per la quale c una sovraesposizione di natura mediatica sull utilizzo e l impiego di una certa tipologia di prodotti Questo concetto di sano si correla semplicemente ai modelli dominanti cos come sappiamo che questa attenzione a mantenersi belli e magri diminuisce quando gli stimoli sociali culturali si fanno pi pressanti ed incrementano i tassi di abbandono della pratica sportiva C pertanto da interrogarsi anche su un altra dimensione
119. a che contenesse i vari livelli as sistenziali oltre a delle strutture ambulatoriali accessorie che magari permettessero di co prire un territorio un po pi vasto In particolare la mia Asl ha 850 mila abitanti quindi bench a Lecce vi sia questo centro molte persone per potersi far curare devono percorrere ogni giorno anche duecento chilometri perch Lecce in una posizione particolare L Asl di Lecce tra un paio di mesi sar la prima residenza in Puglia ci siamo riusciti con un progetto ministeriale del 2002 siamo nel 2010 ma ce la faremo siamo riusciti ad avere la ri strutturazione di un intero padiglione l ex manicomio della provincia di Lecce all interno del quale sar ospitato il nuovo centro che conterr il livello ambulatoriale il livello di day hospital e anche finalmente la residenza anche se solo con 12 posti letto Manca ancora completamente la risposta a livello comunitario che speriamo di avere con una nuova struttura Villa Luisa che ha siglato un protocollo d intesa con il Ministero della Salute che prevede la realizzazione di un Centro all avanguardia e unico in Italia per la prevenzione la diagnosi e la cura dell obesit e dei disturbi dell alimentazione in et infantile e adolescenziale Per quanto concerne invece le comunit allarmante il fatto che allo stato attuale nella re gione Puglia non ve ne siano bench alcune strutture si siano recentemente definite cos forse nel tentativo di
120. a crisi della donna che nel nostro tempo esplode sotto questa forma e che in altre epoche storiche si manifest sotto forma di astratta spiritualit Durante il Medioevo si rileva il fenomeno delle sante anoressiche che condannavano il corpo e digiunavano fino alla morte per cercare una immagine di purezza e perfezione spirituale unica possibilit di ribellarsi al destino di mogli obbedienti e madri solerti Le sante si ribellavano anche all autorit ecclesiastica e cercavano una comunione diretta con Cri sto e nell adorazione di quell immagine martoriata appesa ad un crocifisso cercavano una spi ritualit superiore ma in questa ricerca distruggevano il loro corpo considerato sede del Male Come andava per le donne in quei tempi Agli inizi del 1200 le universit e prima fra tutte quella di Parigi escludono le donne Nel 1231 la Chiesa istituisce inoltre l Inquisizione pontificia ad opera di papa Gregorio IX che emana la bolla Parens Scientiarium nella quale la Chiesa riconosce il suo legame con l universit di Parigi dandole indipendenza giurisdizionale ed intellettuale ed accetta l esclu sione delle donne Pi tardi nel 1322 verr processata la prima donna medico Jacoba Fe licia de Alemanna accusata di aver praticato la professione medica senza abilitazione processi per stregoneria destano poco interesse in quel tempo ma la situazione si capovolge quando il 5 dicembre del 1484 Papa Innocenzo VII emana la
121. a ipofisi che sono le gonadotropine FSH ormone follicolo sti molante ed LH ormone luteinizzante la cui immissione nel circolo sanguigno quando effet tuata regolarmente controlla e coordina una normale funzione dell ovaio cui consegue una adeguata produzione di ormoni in particolare di estrogeni estradiolo gli ormoni femminili prin cipali ed una normale ovulazione che consente una possibile gravidanza La alterazione della produzione a livello dell ipotalamo e dell ipofisi delle gonadotropine in particolare di LH un indicatore precoce di alterazione del controllo dell attivit dell ovaio In aggiunta il metabolismo degli estrogeni a livello epatico cambia con aumento dei normali processi di inattivazione degli estrogeni Inoltre un ormone prodotto dalla ghiandola surrenale il cortisolo un ormone che aumenta in condizioni di stress prolungato tende ad aumentare nelle 24 ore Tali alterazioni comportano una serie di conseguenze a vari livelli Ad esempio si ha una ridotta massa ossea detta osteopenia che predispone allo sviluppo precoce di osteoporosi con relativo aumen tato rischio di frattura in epoche precoci della vita della donna rispetto al periodo di postme nopausa nel quale la massa ossea tende a ridursi fisiologicamente Nel trattamento di tale quadro fondamentale il ripristino di un normale peso corporeo l unica cosa veramente in grado di riportare verso la normalit tutti imeccanismi che vengono s
122. a l obiettivo di presentare una serie di indagini che sono conseguenti ad essa Nel rapporto sulla salute nel mondo del 2002 basata sui dati dell Organizzazione Mondiale della Sanit per quanto riguarda la regione europea i rapporti sessuali non protetti sono in seriti al nono posto come principale fattore di rischio individuato Quindi poich rappre sentano una priorit abbiamo svolto una serie di ricerche tra il 2003 e il 2008 Il Centro di Ricerca per la Diffusione della Cultura Scientifica e l Educazione alla slaute dell Universit di Cassino ha condotto diverse indagini nell ambito di un progetto finanziato dall Istituto Su periore di Sanit che prevedeva anche una serie di interventi educativi sulle Malattie a Tra smissione Sessuale corredati da una mostra multimediale DEATH da eros a thanatos Aids e malattie a trasmissione sessuale Ovviamente l et sempre pi bassa dell inizio dei rap porti sessuali ma anche il numero di rapporti occasionali che aumenta nella fascia giova nile portano come conseguenza l aumento di gravidanze indesiderate di aborti volontari e sicuramente l aumento dell incidenza delle infezioni sessualmente trasmesse quindi l edu cazione sanitaria con particolare riguardo all educazione sessuale degli adolescenti deve diventare una priorit nell ambito della programmazione sanitaria nazionale e internazionale Pertanto l obiettivo specifico del progetto Death prop
123. a l unica occasione di controllo dei ma schi Per le ragazze la situazione diversa le mamme portano quasi sempre le figlie dal 179 ginecologo mentre i maschi non si rivolgono ad alcuno specialista fino all insorgere di di sturbi della sessualit o di un problema di infertilit Nei 3 300 ragazzi visitati abbiamo ri scontrato una serie di patologie genitali quasi tutte risolvibili E questo non sorprende poich lo sviluppo puberale dell apparato genitale e della sessualit rappresenta un mo mento delicatissimo Gli uomini non lo sanno e arrivano a oltre 30 anni con un testicolo ri tenuto un testicolo ipotrofico oppure un infezione trascurata senza aver mai visto un medico neanche quello di medicina generale Le patologie maggiormente riscontrate sono quelle te sticolari responsabili di una riduzione della fertilit un quarto di questi ragazzi aveva i te sticoli pi piccoli di quello che era prevedibile per la loro fascia di et Tutto questo significa che siamo in un momento in cui l andrologia necessita di campagne di prevenzione simili a quella che abbiamo svolto e che andrebbe estesa a tutte le regioni e a tutti i ragazzi Se curiamo i ragazzi a questa et sicuramente entro 10 anni avremo una ridotta ne cessit di ricorrere a tecniche di procreazione assistita rispetto alla situazione attuale L anno prossimo pubblicheremo i dati completi di questa indagine e con tali dati alla mano potremo chiedere al Ministe
124. a parallela ha riportato un calo si passati dal 75 al 55 dei ragazzi che hanno avuto rapporti sessuali fra i 16 e i 18 anni Per interpretare il dato potremmo ipotizzare che una maggiore attenzione verso le malattie sessualmente trasmesse come l AIDS potrebbe avere ridotto negli USA questa percentuale forse c una maggiore consapevolezza L et media del primo rapporto in Italia si attesta sui 16 17 anni analogamente ai dati statunitensi La nu merosit delle partner decisamente ridotta rispetto alle attese un indagine statunitense con dotta circa 5 6 anni fa riportava 6 o 7 partner gi avuti a 18 anni oggi in Italia solo 2 Informazione sessuale emerso che ancora oggi nel Terzo Millennio l informazione sessuale legata per la maggioranza dei casi agli amici Alla domanda Chi ti ha raccontato per la prima volta del sesso la risposta non stata mai un medico un professore o un genitore bens un amico L altra grande fonte di informazione sessuale rappresentata dalla televisione e da Internet L informazione che si ricava da queste fonti purtroppo come noto non sempre di alto profilo divulgativo scientifico o talvolta anche scorretta e deviante Sistemi di contraccezione e malattie sessualmente trasmesse al contrario di quanto noi pen sassimo la contraccezione molto poco praticata La maggior parte dei ragazzi si affida alla propria ragazza che prende la pillola o compra il profilattico Addiri
125. a queste attivit vengono caricati dei punti di lavoro sulla showbicard che consente tra l altro di ottenere sconti e offerte esclusive all interno del circuito degli sponsor In pratica sulla base delle attivit svolte vengono corrisposti dei punti cumulabili pi punti si rac 201 colgono pi premi si ricevono premi possono essere scelti tra quelli disponibili sul catalogo on line o essere ritirati presso lo showbility point piuttosto che presso la sede dello sponsor Tipologia dei premi si va dalle tessere telefoniche ai biglietti per il cinema alla piega dal par rucchiere all ingresso in discoteca sulla base di quello che gli sponsor mettono a disposizione Il nostro programma offre anche la possibilit di frequentare corsi di formazione on line di vario genere da quelli volti a perfezionare le facolt mnemoniche o la relazione con gli altri Si tratta di corsi di auto miglioramento del tutto gratuiti Attualmente sono attivi 38 corsi Showbility il primo programma al mondo patrocinato dal mondo dello showbusiness entertainment cio dalla musica dallo sport e della cultura Sono previsti quindi anche i premi vip Questa tipo logia di premi si riconduce a una tendenza che stiamo cercando di lanciare noi promoviamo l impegno e riteniamo che la vera trasgressione oggi sia l impegno Con l aiuto del mondo dello spettacolo dei media e della moda stiamo lanciando la tendenza secondo cui impegnarsi in e disimpegna
126. a rete che l indi vidualismo in qualche modo ha tolto ai giovani come strumento per il proprio benessere giovani hanno davanti a s una miriade di possibilit e di soluzioni che possono essere costruttivamente finalizzate dalle campagne istituzionali sul benessere La risposta delle nuove generazioni quando non completamente affidata a soluzioni estreme e marginalizzanti quella di un fitting in continuo della propria ricerca di benessere a con testi e circostanze estremamente variabili da quelle pi effimere a quelle pi radicali con al centro quelle pi propriamente consumistiche che fanno parlare gli studiosi piuttosto che 189 di una cultura giovanile di pluralistic and shifting sensibilities of styles questi studiosi guar dano spesso alle condizioni collettive vissute nell ascolto di musica o nella partecipazione a social networks quali un processo di accettazione passiva di mass marketed and mass educational prepackaged identities da cui le identit multiple Spesso le campagne istituzionali sono standardizzate sul singolo e sull individuo e succede frequentemente che i messaggi siano vissuti dai giovani come un azione di programma di pubblica utilit con il rischio che l utente divenga un ricettore passivo di un codice comu nicativo che non avvince Le immagini sono spesso spettacolari il linguaggio di intratte nimento e si avverte l azione dall alto delle istituzioni che peraltro mostra sempr
127. aggi educazionali facciamoli fare a chi li sa fare a chi formato per farli non inventiamo che in 15 giorni possibile for 170 mare il personal trainer piuttosto che la maestra elementare a fare educazione alimentare Abbiamo di nuovo gli specialisti in Scienze dell Alimentazione abbiamo i dietisti abbiamo i Servizi Igiene Alimenti e Nutrizione SIAN sul territorio abbiamo i medici di medicina gene rale mi permetto di ricordare anche la Scuola di Specializzazione in Biochimica Sono que sti gli ambiti di competenza non dunque la gastronomia degli specialisti in Scienza dell Alimentazione e dei dietisti che hanno proprio nel background culturale la programma zione della realizzazione di interventi per la sorveglianza nutrizionale a prevenzione delle pa tologie correlate con il regime alimentare Lo stesso dicasi per i SIAN il cui sito si occupa di promuoverne le attivit di prevenzione sul territorio nazionale attraverso una rete umana prima che tecnologica Esiste anche un programma fatto dalla Federazione Italiana Medici di Medicina Generale FIMMG che si chiama S A F E Stile di vita Alimentazione Far maco Esercizio Fisico e che ha lo stesso scopo Pertanto dal momento che abbiamo il personale qualificato utilizziamolo Un altra criticit rappresentata dalla pubblicit i pub blicitari sono drammaticamente bravi sono in grado di adattare quello che il messaggio pubblicitario a quello che la moda del momen
128. agini similari condotte alcuni anni fa Ansiolitici inaspettatamente il 6 circa dei ragazzi riferisce di aver assunto ansiolitici di que sti il 18 li assume giornalmente o pi di una volta a settimana ed il 12 afferma di assu merli gi da molti anni Come li hanno ottenuti Li ha prescritti il medico Li hanno ricevuti da un genitore Parliamo di soggetti anche di 12 13 anni quindi con un sistema nervoso ancora in maturazione Da questo dato emerge anche un profondo senso di inadeguatezza e di insi curezza da parte degli adulti nei confronti delle inquietudini dei giovani Alcolici problema similare alla droga e al fumo Oltre il 50 dei ragazzi consuma alcolici Pur troppo i nostri ragazzi talvolta fanno uso di alcol in dosi elevate e concentrate durante il wee kend con qualche cocktail e con aggiunta di qualche sigaretta di troppo o di hashish marjuana o cocaina Quindi quello che preoccupa di queste cifre non solamente la percentuale ele 178 vata di esperienza di consumo ma anche la concentrazione in momenti specifici Attivit fisica circa il 79 dei ragazzi interpellati dichiara di svolgere attivit fisica In realt nel 30 dei casi l attivit sportiva risulta a livello di ore praticate piuttosto scarsa spesso meno di un ora a settimana Alcuni riferiscono di utilizzare sostanze dopanti 2 Sessualit oltre il 57 dei diciottenni maschi dichiara di aver avuto rapporti sessuali L inda gine american
129. al desiderio perch esso comporta una regres sione verso l inconscio insopportabile riemergono le antiche ferite realizzate nei rapporti in fantili con la madre ma non solo E si diventa razionali tutto diventa calcolo di calorie Le pazienti bulimiche hanno realizzato lo svezzamento per identificazione con la madre e questa identificazione spesso porta ad una notevole castrazione che impedisce di amare lal tro e di apprezzarlo nella sua diversit Si perduta la capacit di vedere l altro e di sentirlo Di qui la regressione patologica all oralit bramosa e compulsiva della bulimia La percezione corporea e il movimento interno della realt psichica vengono continuamente con fuse si ricorre alla bulimia per placare le tensioni interne e si ripete quello che avvenuto nel primo anno di vita quando la madre rispondeva con il cibo ad ogni richiesta del neonato annullandolo nella sua realt psichica E quando arriva la pubert inizia il percorso infido della malattia Il corpo dunque viene colpito poich da esso origina l istinto sessuale l essere umano di verso da se colpevole di aver provocato il desiderio di aver rotto un equilibrio gi preca rio di bambina Inizia un turbamento fino ad una vera e propria depersonalizzazione Per salvare il mondo dalla psicosi la ragazza sposter sul corpo tutta la problematica e que st ultima diventer un pericolo da tenere a bada Per curare questa grave malattia dobbiamo dunq
130. al di sotto del 2 11 un Paese non sopravviver Accanto a ci riguardo alle infezioni sessualmente trasmissibili tutte le iniziative efficaci per la prevenzione dovrebbero essere viste con favore perch importante tutelare il patrimo nio di salute delle donne nel loro caso c un plusvalore che quello della riproduzione ed l che c il futuro 54 Simonetta MATONE Esperienza sul campo Desidero partire dalla mia esperienza personale sono magistrato da circa 30 anni e per 17 anni sono stato Pubblico Ministero per i minorenni cio quello che in inglese si chiama public prosecutor Nel sistema italiano il Pubblico Ministero per i minorenni ha una doppia competenza civile e penale In questo intervento vi parler principalmente di quella che stata la mia esperienza come Pubblico Ministero penale giovani che ho conosciuto avevano un et compresa tra i 14 e 18 anni e in alcuni casi avevano meno di 14 anni anche se per questo non perseguibili penalmente per la legge italiana per la quale a differenza da quella inglese e francese l imputabilit scatta al compimento dei 14 anni I minori che ho incontrato erano i cosiddetti devianti anche se sul termine devianza non c una unicit di vedute trattandosi di una parola che genera idee sociologica mente non neutre Mi sono principalmente occupata di devianti ma anche dei cosiddetti normali Occorre specificare che il limite nella materia ch
131. alattia complessa biso gna lavorare su tutta la sua patogenesi complessa per ottenere dei risultati una malattia cronica e quindi bisogna affrontarla come tale senza inventarsi ipotesi miracolistiche una patologia con una morbosit drammaticamente elevata una patologia che provoca disa bilit nell attivit della vita quotidiana e nelle attivit lavorative una malattia che ha un 61 Professore associato Alimentazione e Nutrizione Umana Istituto di scienza dell Alimentazione Universit La Sapienza Roma 168 grave impatto sulla qualit di vita il che vuol dire che se questo lo scopo dell intervento terapeutico riabilitativo ho bisogno di interventi estremamente complessi per prendermene cura di interventi disciplinari multidimensionali lunghi articolati esattamente all opposto di quello che abbiamo fatto fino ad oggi inventandoci pillole miracolose interventi chirurgici al trettanto miracolosi rispolverando le diete chetogeniche come stiamo facendo adesso dopo 40 anni che avevamo deciso che non servivano a niente Tutto questo codificato c un documento di consensus che il nostro gruppo ha messo a punto sulla presa in carico del pa ziente obeso Questa una grande criticit che attiene anche a quella grave tensione circa il fatto che se non mi rendo conto che sto parlando di una malattia difficilmente riuscir a fare una prevenzione seria Questo consensus stato firmato da moltissime persone
132. ali particolarmente impressionanti soprattutto in relazione alla promiscuit e alla precocit sessuale come quelli diffusi per esempio da uno studio condotto dalla Societ Italiana di Ginecologia e Ostetricia secondo cui il 40 dei giovani ragazzi e poco meno delle giovani donne svolge attivit sessuale e riferisce di una profonda delusione rispetto alle aspettative La responsabilit di questa discor danza tra aspettative e realt viene attribuita in quella ricerca proprio alla televisione e ancor pi a Internet Le fonti di informazione non sono pi le letture la scuola o i geni tori da cui potevano venire elementi positivi di informazione Si osserva un disallinea mento rispetto alla possibilit di felicit riposta nel sesso e nell iniziazione sessuale Ma la pubblica istruzione e le politiche pubbliche fanno qualcosa Uno dei punti caldi che emerge da questa situazione che i pubblici poteri devono tornare a compiere delle si mulazioni prima di attuare delle riforme Infine come l effetto branco e il fenomeno del bullismo dimostrano dentro la condizione gio vanile si stanno costruendo giacimenti di infelicit e di disagio su cui bisogna avere il corag gio di accendere l attenzione Questi sono gli interventi che noi ci aspettiamo dalle istituzioni La Conferenza di oggi testi 62 Preside della Facolt di Scienze della Comunicazione Sapienza Universit di Roma 175 monianza di una nuova nascente colla
133. alle quali si aggiungono le alterazioni dell apparato oste oarticolare per gravi osteoporosi Molte donne sono affette da forme parziali o subcliniche della malattia e pertanto la percentuale di persone bulimiche si raddoppia oggi si stima che su 100 donne 12 siano affette da bulimia L Organizzazione Mondiale della Sanit stima che l anoressia e la bulimia costituiscano la se conda causa di morte fra le adolescenti dopo gli incidenti stradali Per molto tempo si pens che questa ricerca della magrezza esasperata fosse tipica delle classi alte della borghesia la Golden Girl Syndrome si chiamava cos colpiva le ra gazze bianche degli alti strati sociali ed affollava gli Istituti di Cura svizzeri nei primi del Novecento Giova qui ricordare un drammatico caso clinico di una giovane donna che proprio in Sviz zera nella celebre clinica di un rinomato psichiatra del tempo Ludwig Binswanger approd ormai distrutta psicologicamente da questa psicosi Questa donna si chiamava Ellen West ed era ossessionata al pari delle moderne anoressi che e bulimiche di oggi dalla magrezza Ellen non accettava il suo corpo e lott contro di esso una battaglia senza sosta estenuante e disperata Durante la sua breve vita cerc comunque di curarsi affront due trattamenti psicoanalitici pur senza giovamento ed infine si suicid con la complice rassegnazione del marito e del dottor Binswanger il quale non comprese nulla di quel caso e sosten
134. alogano con i pari per trasmettere loro contenuti ed informazioni Noi abbiamo aggiunto anche la ri cerca di modelli strumenti e mezzi pi idonei a comunicare con loro per tutelare il loro be nessere e sottolineare il diritto a vivere una vita salutare 17 Julie TENG Il Forum europeo della giovent una piattaforma costituita da circa cento organizzazioni giovanili di vari paesi europei anche il Consiglio Nazionale Oriente uno dei nostri membri e abbiamo Consigli della giovent nel Consiglio d Europa che corrispondono alla rappre sentanza dei ventisette Stati membri Insieme cerchiamo di promuovere i diritti e gli interessi dei giovani di perorare la loro par tecipazione nella UE nell ONU e nel Consiglio d Europa Le tematiche su cui lavoriamo ri guardano l istruzione per la riforma di una scuola rinnovata la partecipazione alla vita politica ed in generale su tutte le politiche giovanili attraverso le quali cerchiamo il diretto coinvolgimento dei giovani Lavoriamo anche sulla attuazione di una rete sociale per af frontare le grandi priorit come la povert e la fame Connesso a tali temi svolgiamo un ampio lavoro sui diritti umani lo sviluppo sostenibile e la salute In particolare quest ultimo tema riteniamo che oggi sia di importanza cruciale per le giovani generazioni ed impor tante che i giovani abbiano voce in capitolo in tutte le politiche sanitarie e nelle campagne di sensibilizzazione e comunicazione che
135. alt nel nostro Paese Gli apparecchi attualmente disponibili peraltro non sono di facile reperibilit costano molto da 1 a 3 euro e sono ingombranti vanno gon fiati e devono essere trattati come rifiuti speciali Tra i tanti etiltest sul mercato abbiamo sele zionato insieme ai ragazzi il Modello pi adeguato che pu stare dentro un portafoglio e che non rientra tra i rifiuti speciali munito di un piccolo tampone da porre sulla lingua e in pochi minuti fornisce la risposta Forse meno attendibile dei modelli pi evoluti ma ugualmente efficace per il messaggio che vogliamo trasmettere Portalo con te mettilo in tasca o nel por tafogli e usalo Gli studenti dell Istituto d Arte di Firenze stanno studiando il packaging e stanno creando una sorta di galleria di immagini Ci piacerebbe che in futuro il packaging venga disegnato anche da cantanti o stilisti famosi per rendere questi oggetti colorati diver 194 tenti e alla moda e distribuirli al prezzo simbolico di 20 30 centesimi Non facile trovare la strada giusta vorremmo che i gestori dei locali acquistassero questi apparecchi e li regalas sero ai ragazzi che frequentano il loro locale Ci stiamo provando il quotidiano La Nazione e il Comune di Firenze ci stanno dando sostegno e visibilit Il sindaco Matteo Renzi ha parte cipato al brindisi analcolico e ha patrocinato l evento Dobbiamo per raccogliere i fondi ne cessari per l acquisto di grossi qu
136. altri per dimenticare le frustrazioni e le delusioni altri solo per il gusto della tra sgressione altri soprattutto donne per disinibirsi e per essere meglio accettati dal gruppo Certo esistono svariate politiche nei confronti del consumo abuso di alcol oltre a rego lare la produzione si pu intervenire sulla commercializzazione per esempio sul numero dei punti vendita sugli orari o sui prezzi D altro canto per il consumo di alcol sembra inevitabile dal momento che ovunque e in ogni tempo l uomo utilizza prodotti che sono in grado di cambiare la sua visione del mondo di alleviare per alcune ore le sue disgra zie e la sua difficolt di esistere e che fanno apparire migliori i membri della sua famiglia o i suoi compagni di lavoro In conclusione per affrontare politiche di salute pubblica con particolare riferimento ai gio vani necessario un approccio pi umano pi antropologicamente fondato che tenga conto dei bisogni ma anche degli effetti pi o meno a lungo termine In questo contesto ac canto agli interventi normativi possono avere un ruolo strategico i progetti di marketing so ciale rivolti principalmente alla ricerca di modifiche stabili di comportamenti per la salute individuale e collettiva Il social marketing prevede infatti l utilizzo dei principi e delle tecni che del marketing per influenzare la popolazione bersaglio ad accettare rifiutare modifi care o abbandonare un certo comportamento a
137. amo da dire ai ragazzi lo abbiamo detto ma sotto forma di sug gerimento collaborazione partecipazione erano loro a condurre la riunione a decidere come lavorare e gli adulti invitati fornivano solo un supporto tecnico alla stesura della campagna pub blicitaria e aggiungo un supporto economico Abbiamo proseguito poi con qualcosa di con creto recandoci all Istituto d Arte di Porta Romana di Firenze dopo una lunga riunione anch essa impostata come se fossimo in un agenzia di comunicazione e pubblicit abbiamo lavorato per quattro mesi per produrre pi di cento fra lavori grafici spot radiofonici e video te levisivi Gli spot radiofonici sono stati trasmessi per tre mesi sui circuiti Radio Blu Radio Cuore e Radio Fantastica della provincia di Firenze stato un immenso lavoro di creativit sull argo mento che sconvolge maggiormente gli adolescenti la morte di un proprio coetaneo Quello che ha colpito maggiormente stato la crudezza dei messaggi disegnati e registrati dai ragazzi la viva realt che traspare dai loro lavori Niente mezze misure sono andati gi duri come noi adulti non saremmo mai riusciti con immagini e foto Questa del resto l immagine che ave vamo proposto noi all inizio della campagna per dare loro il via ragazzi hanno avuto pi coraggio di noi nel trasferire l immediatezza e la crudezza del mes saggio Non guidare se hai bevuto la vita una sola Stiamo usando tutto questo m
138. amo noi stessi responsa bili di non essere riusciti a raggiungere il risultato che ci eravamo prefissati siamo noi ad aver scelto la strada sbagliata a non essere stati in grado di forzare noi stessi libert scelta e rischio sono dunque strettamente connessi Di fronte alle proprie scelte l individuo critico e riflessivo si pone in continua discussione Certo la cultura l estrazione sociale e la struttura identitaria individuale incidono sul soggetto e sullo spirito con cui ciascuno si accosta alle criticit e alle problematicit della vita Ma fuori dubbio che particolarmente vulnerabili di fronte e alle scelte e ai fallimenti siano so prattutto gli individui in et adolescenziale Un gruppo di ricerca attivo su queste tematiche all interno del Dipartimento di Comunica zione e Ricerca Sociale della Sapienza Universit di Roma ha realizzato con la Direzione Scientifica del Direttore di Dipartimento Prof Mario Morcellini e il mio Coordinamento scien tifico 50 interviste sul consumo di alcol tra gli studenti di due licei romani un istituto pub blico ed uno privato per cogliere differenze e affinit nelle modalit di consumo Alcune 182 differenze sono emerse soprattutto nel tipo di prodotti consumati ovvero chi pi facoltoso pu consumare prodotti diversificati soprattutto superalcolici trascorrendo prevalentemente serate in discoteca Ma le ragioni del bere sono pressoch le stesse molti giovani bevono per noia
139. ani www dire giovani it con uno sportello di ascolto per questi temi disagio sessualit etc a cui intervengono esperti pronti a rispondere alle domande dei giovani Abbiamo osservato che su 1 000 domande 800 riguardano il sesso Ci troviamo di fronte a ragazzi estremamente angosciati molto soli nella 187 loro carenza di informazioni che non hanno una possibilit di risposta che hanno comportamenti sessuali sempre pi precoci per i quali la sessualit diventa un modo per superare l inadegua tezza uno stile di vita e nel contempo un grande problema Moltissime ragazze di 15 16 annisi vergognano delle loro esperienze sono conosciute e additate e vivono un sentimento che de scrivono come di essersi bruciate in et precoce in effetti sono esperienze praticate gi a li vello di scuola media solo per ostentare sicurezza Le prime conclusioni riguardano noi adulti che non riusciamo a trasmettere loro un modello di adeguatezza ma abbiamo il dovere di far cre scere i ragazzi sani e informati per colmare un vuoto sociale che si creato nella nostra giovent Mariella NOCENZI I giovani e le sfide del futuro Sono qui per presentarvi l evoluzione di un progetto tuttora in corso presso l universit di Roma La Sapienza Un convegno internazionale dedicato alla salute e al benessere dei giovani quale quello in corso non pu prescindere dall analisi dei messaggi diffusi dalle campagne istituzio nali rivo
140. anno fa sul sito inglese missbimbo com in cui le ra gazzine devono riuscire a creare la bambola pi bella e pi famosa del mondo L elemento di criticit sta nel fatto che per farlo possono utilizzare pillole per dimagrire chirurgia plastica trattamenti estetici Questi interventi hanno naturalmente un costo pagato attraverso il cel lulare tale costo peraltro irrisorio ammonta a qualche euro sicuramente il male minore e la polemica esplosa non tanto per l aspetto speculativo del gioco quanto per i valori che il gioco stesso suggerisce Infatti fin dal suo esordio il gioco stato osteggiato proprio per ch si sostenuto che potesse implicitamente promuovere l anoressia Ogni tanto nel gioco c una missione da compiere se per es la bambolina ha ingerito quantit industriali di cioccolata per una delusione d amore dovr in breve tempo rientrare in un bikini ridottissimo per cui si rende imprescindibile una dieta implacabile ed impor tante raggiungere l obiettivo ad ogni costo e a prezzo di qualsiasi sacrifico Anche utiliz zando farmaci meccanismi di compenso o eventualmente chirurgia estetica Tali fenomeni comunque mostrano una complessit straordinaria e meritano di essere stu diati con grande attenzione Sembrerebbe infatti che i seguaci di tali siti i ragazzi che se guono scrivono o leggono questi blog non siano in realt persone con un chiaro disturbo del comportamento alime
141. ano ad essere tristemente coinvolti nelle statistiche sul l anoressia Ludovica COSTANTINO L anoressia come difesa dalla depressione Sono una psichiatra che ha una formazione psicodinamica e negli ultimi vent anni ho ap profondito la psicopatologia dell anoressia e della bulimia molto importante occuparsi di queste malattie gravi ed altrettanto importante andare ad affrontare l aspetto psicopato logico per poter rispondere adeguatamente al paziente e portarlo alla guarigione La mia relazione ha un taglio storico oltre che psicopatologico e clinico l anoressia in molti casi la difesa dalla depressione dati epidemiologici ci raccontano che dalla fine degli anni 60 ad oggi i disturbi alimentari sono diventati sempre pi diffusi nei paesi occidentali In particolare l anoressia vede l et di insorgenza in un periodo molto delicato precisamente nell et puberale anche se giustamente un collega ha sottolineato in questa sessione che la patologia comincia in alcuni casi nell et prepuberale noto che l anoressia si manifesta con una preoccupazione sensibile e costante per le di mensioni del proprio corpo fino ad assumere proporzioni deliranti per cui la ragazza si vede sempre grossa Questa grave alterazione della percezione corporea e la conseguente ridu zione sempre pi dissennata dell alimentazione comporta rischi gravissimi per la salute della paziente ragion per cui necessario il trattamen
142. antitativi di etilometri e per abbattere il prezzo Siamo in contatto con quattro famosi locali di Firenze che hanno contribuito all organizzazione del brin disi analcolico e che appartengono all associazione fiorentina VivaCity che si autoregola mentata nella somministrazione di alcolici ai giovani In principio erano entusiasti di poterli donare ai giovani a ogni bevuta ma si sono fermati quando hanno scoperto che per abbat tere i costi e portarli a 20 30 centesimi occorrerebbe acquistare un milione di pezzi La strada difficile da percorrere se coinvolge soltanto genitori e gestori dei locali serve il contributo delle istituzioni Se per una semplice idea dei genitori diventata realt a Fi renze chiss cosa potrebbe succedere continuando con il nostro entusiasmo fermarsi in riva all Arno un eresia questo un problema di tutti Desidereremmo che tutta la fatica spesa per organizzare l iniziativa Drink or drive fosse usata come base per un operazione su vasta scala Ho comunicato questa nostra iniziativa al ministro Meloni che so essere una persona concreta Saremmo immensamente felici se il lavoro di due anni si evolvesse in una campagna nazionale e trovassimo i fondi necessari per l acquisto a basso costo degli etilo metri in modo da permettere ai gestori dei locali di regalarli ai ragazzi e sensibilizzarli su questo problema Irma CASULA Giovani ed alcol interventi di prevenzione Il Mod
143. are degli strumenti altrettanto efficaci per i messaggi salutari e soprattutto ci deve essere un efficace e tempestivo inter vento contro la pubblicit ingannevole non si pu rispondere dopo due mesi a un messag gio fuorviante l intervento deve avvenire in tempi reali oppure deve esserci una reazione opposta tale per cui il messaggio sia in qualche modo annullato Questi sono i quattro punti critici legati al tema della prevenzione dell obesit Vi sono tuttavia alcune altre cose di cui vi voglio parlare una la ristorazione stato ac cennato anche questo noi abbiamo perso il senso della ristorazione collettiva che nasce sto 171 ricamente per assicurare a chi non era in grado di legare il pranzo con la cena di avere un pasto corretto in ospedale a scuola o in fabbrica adesso la ristorazione collettiva ha lo scopo il target di fare contento chi mangia in ospedale piuttosto che a scuola Questa una follia soprattutto tenendo conto del fatto che ad esempio chi ricoverato molto spesso non sa cosa mangiare per cui noi gli mettiamo a disposizione 2 o 3 men dai quali scegliere e lui in quel modo in grado di continuare a mangiare pesce piuttosto che uova o frutta e verdura Quindi dobbiamo recuperare il senso reale della ristorazione collettiva Un altro aspetto che stato accennato nella prima relazione e che credo sia altrettanto importante che dobbiamo deciderci una volta per tutte se lo sport business
144. ari neuropsichiatra dell Ospedale Bambin Ges di Roma ha presentato una relazione relativa al progetto finanziato dal Ministro della Giovent Un portale per creare un net work contro la nascita di siti web pro ANA e pro MIA con la collaborazione del dottor Daniele Caldarelli statistico Tale intervento propone la finalit di arginare la diffusione dei siti pro ANA e pro MIA L anores sia una malattia psichiatrica e l insorgenza in et pediatrica perch oramai evidente l ab bassamento dell et di esordio 10 anni Il sito che si pu trovare all indirizzo www timshel it nasce dall idea di utilizzare la rete internet nel quadro delle azioni di prevenzione dei Disturbi del Comportamento Alimentare e prende origine dalla constatazione della presenza sulla rete di blog e siti che fanno dell anoressia e della bulimia un vero e proprio culto L anoressia viene per sonificata in una vera e propria divinit a cui bello e giusto immolarsi Timshel una parola ebraica che vuol dire tuo puoi Potrebbe essere la parola pi im portante del mondo Significa che la via aperta Rimette tutto all uomo come si legge in J Steinbeck ne La valle dell Eden Con questa filosofia di fondo il progetto si articola su pi direttrici la prima mettere a dispo sizione di adolescenti operatori educativi specialisti un luogo della rete ove possano trovare informazioni scambiarsi idee e confrontarsi L a
145. arsi per cercare di risolvere il problema e sensibilizzare la popola zione rimangono coloro i quali il morto l hanno avuto in casa con il dolore immenso che non permette di agire talvolta in maniera adeguata per suscitare l attenzione delle istituzioni e dei giovani per questo che ho deciso che dovevamo anche noi compiere azioni preventive e mi rate cercando un contatto con i ragazzi e trovando una maniera opportuna e il giusto equili brio per parlare dell argomento Ho chiamato l associazione Contatti giovani e adulti comunicano con l aggiunta di una frase per evidenziare ancor pi la necessit di agire e di ottenere risultati attraverso la comunicazione tra giovani e adulti Sono le nostre coscienze io credo a fare tutti questi morti tra i nostri figli perch siamo terrorizzati e pensiamo che i no stri ragazzi non siano coinvolti nello specifico problema dei morti per guida pericolosa e abuso di alcol Ho sentito genitori dirmi Mia figlia la sera non esce quasi mai o comunque so dove 7 Fondatore dell Associazione Contatti giovani e adulti comunicano 192 va e con chi va oppure Mio figlio non beve alcolici non gli piacciono Poi la risposta a queste affermazioni nel giornale del giorno dopo L associazione da me creata ha avviato delle iniziative che prevedono incontri con gli studenti delle scuole superiori fiorentine Il primo di questi incontri stato un fallimento perch noi adult
146. artire da riflessioni offerte proprio dal mondo della moda L anoressia un problema che tende a declinarsi al femminile spesso colpisce le ragazze e si manifesta all interno di famiglie dove anche le mamme hanno un rapporto critico con il cibo e con la bilancia Tuttavia anche i ragazzi non sono esenti da tali problematiche tanto che i Disturbi del Comportamento Alimentare si stanno sviluppando anche tra i giovani maschi anche per loro sempre di pi la parola d ordine magro l imperativo pensa magro Internet diventa il canale di elezione per veicolare il valore della magrezza i siti a favore del l anoressia pro Ana e quelli a favore della bulimia pro Mia nascono negli Stati Uniti negli anni 1998 e 1999 ed appaiono in Europa nel 2002 e 2003 In Italia ne sono presenti oltre 300 mila che comprendono siti web blog e forum che incitano pi o meno volontariamente al disagio alimentare presentando anoressia e bulimia come esempi di uno stile di vita alter nativo ad un modello pi sano Ma sappiamo come Internet attraverso blog e forum diviene paradossalmente e sempre in modo inquietante anche un mezzo di normalizzazione un mezzo cio che consente di rendere normale ci che in realt non lo Purtroppo trovare 86 questi siti semplicissimo sufficiente digitare sui pi utilizzati motori di ricerca le sigle Ana e o Mia e si pu accedere ad una grande serie di forum e di blog dove
147. ata e responsabile del movimento e dell alimentazione attivando un processo contro la sedentariet attraverso lo sport diffondendo un modello di comportamento di vita etico tramite testimonianze e percorsi formativi In questa sede congressuale vedo partner molto importanti che potremmo coinvolgere ad affrontare insieme questo grande tema Come insegnante vivo tutti i giorni le problemati che relative a questo fenomeno dobbiamo invertire la tendenza non dobbiamo pensare alle diete ma dobbiamo imporci a realizzare un sano e corretto stile di vita attraverso la buona pratica sportiva Che cosa vogliamo fare noi come Movimento di Etica e Cultura nello Sport Naturalmente sappiamo che c un rapporto tra l obesit e lo sviluppo del diabete e come tutti sanno la buona pratica sportiva pu fare qualcosa di importante ossia pu togliere dal divano dal televisore dai videogiochi i nostri giovani Tutto ci potrebbe aiutare a combattere malattie subdole come il diabete per esempio Desidero fare una considerazione tecnica il diabete di tipo 2 quello pi subdolo quello che non si vede che potrebbe essere combattuto anche attraverso una sana pratica sportiva Vi un dato 147 allarmante circa il continuo aumento del diabete che descrive una situazione quasi da day after Occorre diffondere le idee comunicare le informazioni e lavorare attraverso una serie di par tnership perch i fondi non vengano a mancare e perch si possa
148. ateriale grafico per la prossima tappa del progetto Un etilometro nelle tasche di tutti Siamo con sapevoli di non poter risolvere i problemi del mondo l idea di un etilometro nelle tasche am bizioso ma se in vent anni l opinione pubblica quasi riuscita a rendere la sigaretta non pi 193 alla moda perch non provare a farlo con l alcol Cerchiamo di infondere il messaggio Bere troppo non essere alla moda sapendo che le motivazioni che portano a bere sono soprat tutto dettate dalle regole del gruppo dello stare insieme senza inibizioni Vorremmo agire con l aiuto dei ragazzi e dei loro opinion leader sul gesto del bere e di tirar fuori dalle tasche l eti lometro Non possiamo certo combattere contro le armi delle multinazionali dell alcol che possono ottenere quello che vogliono con immani campagne pubblicitarie e sponsorizzazioni mondiali che raggiungono i giovani ovunque nelle scuole con le immagini sul diario alla radio sulle spiagge in discoteca ai concerti su Internet Vorremmo agire quindi su quella fascia di giovani che sono di esempio per il gruppo i loro opinion leader appunto quelli che adottano la tendenza e poi sono imitati Oltre alla realizzazione dell etilometro di cui vi parler a breve abbiamo una strategia comu nicazionale in antitesi alla multinazionale dell alcol e che gli studenti approfondiranno durante questa stagione estiva Non entrer nei dettagli per motivi di tempo
149. ati allenatori sportivi e dietisti organizzate passeggiate all aperto stata ripetutamente distribuita la prima colazione a scuola sono state organizzate lezioni di cucina sono state avviate iniziative sportive per le mamme Ancora la refezione scolastica si impegnata a for mulare pasti vari e bilanciati sono stati coinvolti farmacisti e negozianti i supermercati of frendo frutta a prezzi convenienti durante la campagna volta a favorire il consumo di questo alimento e incoraggiandone l acquisto attraverso appositi stand o ancora utilizzando il par cheggio dei supermercati dopo la chiusura naturalmente per eventi e attivit sportive Anche i medici hanno avuto un ruolo chiave sia nel monitorare il peso e la statura dei bam bini sia nel sensibilizzare la popolazione sul problema del sovrappeso e dell obesit Come riporta un lavoro pubblicato da Public Health Nutrition confrontando queste due cittadine con altre confinanti nelle quali non stato attuato alcun intervento si osservato che dopo una iniziale tendenza verso un aumento della prevalenza del sovrappeso nei bambini che poteva indicare che gli interventi nelle scuole da soli non erano efficaci e dopo aver in tensificato ed esteso gli interventi a tutta la comunit la rotta si invertita e la prevalenza del sovrappeso risultata significativamente pi bassa in queste due cittadine rispetto a quelle limitrofe Altre esperienze riguardano non tanto il perio
150. ati degli showbiangel e ricevono la loro divisa Le divise che danno la possibilit di uniformarsi in un gruppo hanno caratteristiche molto peculiari nostri ragazzi sono divisi in tre tipologie diverse noi abbracciamo le scuole medie superiori e l universit con metodologia di assistenza educativa diversa e con attivit esperienziali diverse e personalizzate Una volta ritirata la divisa i ragazzi ricevono una show bicard e scelgono la propria attivit tra quelle in programma A seconda dello showbility point le attivit possono essere previste e organizzate per il weekend ma anche nel periodo infra settimanale soprattutto durante le vacanze estive ragazzi scelgono l attivit che preferiscono e avviano il proprio percorso di miglioramento personale guadagnando contemporaneamente dei punti premio molto interessanti Attivit del programma i nostri ragazzi andranno a rafforzare il no profit gi esistente sul territo rio Il nostro programma infatti non prevede la creazione di nuovi no profit bens il sostegno alle persone che gi lavorano e che hanno bisogno di assistenza nello svolgimento della propria at tivit fra queste vi sono la pulizia dei parchi l attivit in canili e gattili la collaborazione con la protezione civile l animazione con bambini o anziani assistenza ai malati invalidi e bisognosi nonch il disco volontariato ovvero un progetto specifico rivolto alle discoteche A seconda delle ore dedicate
151. atizzare il proprio senso di responsabilit solo per i giovani con cui si a pi diretto contatto senza assumersi una pi complessiva re sponsabilita sociale verso tutta la generazione successiva Una sorta di affievolimento delle responsabilit educative diffuse e del patto fisiologico tra generazioni che porta i ragazzi a cercare di cavarsela da soli o con il solo conforto della rete amicale Per con trasto dunque emersa ancora di pi in forma esemplare un iniziativa messa in campo da un organizzazione di genitori fiorentini Contatti Il disagio fisiologico del dialogo in tergenerazionale e la sofferenza per alcune morti drammatiche di giovani causate dalla guida in stato di ebbrezza alcolica stato creativamente trasformato da questa asso ciazione spontanea di genitori in un insieme molto stimolante di momenti di incontro tra giovani sul tema della sensibilizzazione all auto valutazione del proprio abuso di alcol prima della guida In modo molto interessante questa iniziativa dal basso animata da questi genitori fiorentini ha avuto modo di essere messa in relazione nel simposio con l iniziativa di origine istituzionale Naso rosso Dipartimento della Giovent nata an 81 Docente di Psicologia Sociale Universit La Sapienza 223 ch essa per prevenire le stragi del sabato sera L obiettivo complessivo di queste due strategie di comunicazione tra loro per molti versi diversissime stato significativamente individuat
152. ato del biancore la cancellazione di s nella scomparsa delle costrizioni di identit la volont di non essere pi se stessi essere nes suno lo si ritrova in particolare nel vagabondo l adesione a sette o la ricerca dello sbraca mento attraverso l alcol la droga o altre sostanze ricerca del come e non pi di sensazioni La ritroviamo anche nei giochi di simulazione che si diffondono oggi Le condotte a rischio sono riti infimi di contrabbando volti a fabbricare senso per poter conti nuare a vivere contrassegnando l alterazione del gusto di vivere di una parte della giovent contemporanea Il sentimento di essere davanti ad un muro invalicabile un presente che non finisce mai le condotte a rischio sono tentativi di strapparsi all impotenza e a divenire di nuovo attori della propria esistenza sia pure pagandone il prezzo la logica del sacrificio Atto di passaggio pi spesso che passaggio all atto le condotte a rischio sono la ricerca di un punto di arresto nel farsi male nello scorticarsi nello sbattere contro gli ostacoli del reale pro vandone il contraccolpo della tossicomania dell alcolismo o dell anoressia della bulimia ecc Si tratta di fabbricare un dolore che argini provvisoriamente la sofferenza un dolore delibe rato e dunque controllabile si oppone ad una sofferenza incontrollabile che tutto divora al suo passaggio all incertezza delle relazioni l individuo preferisce il rapporto rego
153. attare perch le ragazze non vogliono curarsi in quanto temono l aumento del peso che subiscono come una vera e propria violenza nei loro confronti come se quella sottilissima immagine asessuata fosse un baluardo da non ol trepassare pena lo scatenarsi di affetti violenti ed incontrollabili Noi chiameremo questa immagine corporea dell anoressia figura Occorre considerare questo fatto come punto fondamentale da rispettare infatti se portiamo queste pazienti ad aumentare troppo velocemente il peso esse si ribellano alla terapia e precipitano in pericolose ricadute Consideriamo dunque questa figura come contenitore della psicosi Negli anni 70 abbiamo assistito a un forte aumento della frequenza di un altra patologia ali mentare la bulimia le pazienti bulimiche al contrario delle anoressiche hanno comporta menti alimentari compulsivi si lasciano andare a vere e proprie orge alimentari seguite regolarmente da vomito autoindotto ed uso di diuretici e lassativi La bulimia si manifesta in et leggermente pi adulta rispetto all anoressia e si stima c per un sommerso non valutabile che il 4 delle donne fra i 16 e i 35 anni sia affetta da tale pa tologia queste pazienti dopo una prima remissione della malattia vanno frequentemente incontro a recidiva e quindi la malattia si cronicizza La bulimia potrebbe avere conseguenze mortali per complicanze renali e cardiache e per le importanti alterazioni elettrolitiche
154. avi Onlus Movimento delle associazioni di volontariato italiano che qui rappresento in cooperazione con il Consorzio Scuola Lavoro coordina il progetto Operazione Naso rosso promosso dal Ministro della Giovent e dall Istituto Superiore di Sanit Si tratta di un progetto di ricerca e prevenzione globale delle stragi del sabato sera e insieme di un azione d intervento a carattere nazionale che si estende a undici province italiane distri buite nel Nord e Sud Italia anche per analizzare se l incidenza dell alcol ha una rilevanza di versa nei diversi contesti geografici Operazione Naso rosso che si svolge all interno dei locali notturni si prefigge di tracciare un profilo del consumatore di alcol tra le giovani generazioni in che condizioni arriva un ra gazzo al locale in tarda notte quanti anni ha quale influenza ha il sesso nell approccio con l al 73 Presidente nazionale Modavi onlus Responsabile Operazione Naso rosso a cura del Dipartimento della Giovent 195 col Il progetto stato avviato quattro mesi fa e ha gi raccolto dei dati preliminari che ci met teranno presto in condizione di fornire dati utili per acquisire nuove conoscenze e ci aiute ranno ad ideare strategie d intervento pi appropriate al profilo del giovane consumatore d alcol che andremo a delineare Il progetto all interno dei locali notturni condotto da una squadra di giovanissimi operatori che attraverso un
155. azione istruzione formale e non formale ma anche empo werment partecipazione coinvolgimento motivazione e fiducia sono i concetti che do vrebbe registrare la nostra mente per approcciarsi alle questioni sanitarie giovani e le organizzazioni giovanili svolgono un ruolo chiave nel raggiungimento di risultati migliori e sono i fornitori ultimi dell educazione non formale La politica sanitaria e le politiche per i giovani richiedono il coinvolgimento dei giovani stessi nei processi decisionali e per questo vi ringrazio dell opportunit di rendere tutto questo reale L occasione di questo evento che vede tanti ragazzi riuniti ad ascoltarsi gli uni con gli 20 altri rappresenta una tappa importante per rendere concrete le azioni che possibile im plementare a livello europeo a livello locale a livello nazionale Antonio DE NAPOLI Il principio del co management come spesso sentiamo dire astrattamente in Commissione Europea finalmente applicato in una Conferenza che ha un rilievo europeo Questo un dato molto importante perch al di l dell European Youth Forum e dell Agenzia Nazionale dei Giovani questo organismo che rappresento racchiude circa ottanta associazioni giova nili ed ha contribuito concretamente ad organizzare non solo l accoglienza dei nostri amici europei ma la scelta dei temi e l organizzazione dei workshop che stata realizzata in modo congiunto con il Dipartimento della Giovent Quando legg
156. bine per vendicarsi leg ad un albero uno dei venti violentatori il cosiddetto capo 30 Magistrato Capo di Gabinetto del Ministro della Pari Opportunit 55 branco e cerc di abusare sessualmente di lui con un ramo di albero fattisono ormai di vecchia memoria e quindi possiamo raccontare questi episodi par ticolarmente brutali e violenti la polizia scopr quello che era accaduto grazie alla ten tata violenza sessuale di tipo vendicativo non caratterizzata pertanto dalla libido ma dalla voglia di vendicarsi La cosa che pi mi colp fu l essere veramente bambine delle tre vittime ricordo che ad uno degli esami testimoniali una di loro si present con un piccolo zainetto a forma di orsetto Panda Rimasi particolarmente esterrefatta all idea di occuparmi di sesso in relazione ad una persona che girava con lo zainetto a forma di orsetto Panda sulla schiena Racconto questa storia perch la trovo assolutamente paradigmatica di quello che pu esser la vita sessuale per questo gruppo di persone coinvolte nella triste vicenda sia per le vittime che erano tre sia per i colpevoli che ribadisco erano 20 e per i genitori tutti protagonisti di questa vicenda hanno un comune denominatore c una educazione sentimentale non sessuale attenzione inesistente Chi ha letto Flaubert anche se ormai non lo legge pi nessuno sa a cosa mi riferi sco l educazione sentimentale del predetto scrittore parlava
157. bolla Summis Desiderantes Af fectibus nella quale indice la persecuzione contro l eresia e la stregoneria nella valle del Reno ed affida questo losco incarico agli inquisitori padri domenicani Heinrich Kramer e Jacob Sprenger i quali redigono due anni pi tardi nel 1486 Il Malleus maleficarum il manuale di caccia alle streghe che insegna ad identificare e purificare le donne possedute dal diavolo Una manciata di anni pi tardi nel 1492 vi sar la scoperta di un nuovo mondo e questo allargarsi dello spazio fisico mander in crisi l uomo occidentale che dovr adeguarsi ed au mentare lo spazio interno lo spazio mentale Possiamo pensare allora che l apertura dei confini geografici e mentali schiuda un mondo e 95 un modo di pensare nuovi e intensifichi i rapporti fra gli individui che vengono a contatto con civilt del tutto lontane da quelle cristiane Di conseguenza la ragione occidentale diventa protagonista di una enorme crisi di intolle ranza e di violenza soprattutto nei confronti di tutti coloro che incarnano l antitesi del razionale donne indios zingari streghe ed eretici divengono vittime di una violenza pari a quella che poi si riscontrer soltanto nel 900 con la seconda guerra mondiale e i crimini contro l umanit Con il progredire della scienza e della tecnologia saranno i medici ed i giuristi a circoscrivere i malefici e limitare i danni con una posizione scientifica pi tecnica ma forse pi vi
158. borazione interistituzionale senza la quale gli interventi sono impossibili se non inefficaci Se prima citavamo casi critici legati alle scelte istituzionali come l abolizione del servizio mi litare e di conseguenza la perdita della vastissima operazione di monitoraggio della salute di generazioni di uomini non possiamo non accorgerci di quanto le istituzioni abbiano fatto negli ultimi anni e su queste azioni congiunte insistere ancora di pi Penso soprattutto all epoca del ministro Ruberti tra i pi noti ad aver favorito la mobilit internazionale dei giovani che ha rappresentato davvero un elemento di riforma culturale dal basso non di quelle prescrittive della politica bens affidate ai cambiamenti culturali delle persone Ed ora l iniziativa dei 50 studenti aquilani che fa davvero onore Quanto al ruolo della comunicazione il contributo in termini di apertura e di solidariet no tevole quando si parla di salute dei giovani soprattutto quando condotta dai giovani stessi che con i loro codici interpretano il proprio quotidiano e il proprio disagio Desidero introdurre la sessione articolando alcuni pensieri che prego i relatori di sviluppare e il rapporto tra i giovani e la salute altamente problematico e rappresenta una criticit per il Paese e gli adulti non rappresentano un valido punto di riferimento per i giovani e non trasmettono valori n ideali i giovani cercano di trovare la propria collocazione provando
159. ca dal Ministro della Salute oltre a una serie di link sia in italiano che in inglese su cui cliccare per avere migliori informazioni L accesso alla zona rossa era riservato ai ragazzi pi grandi facendo scegliere loro la pos sibilit di visitarla poich il percorso della rassegna prevedeva immagini forti La prima indagine ha riguardato la comprensione linguistica e contenutistica della mostra e l eventuale modificazione dei comportamenti dei visitatori questa stata condotta attra verso la somministrazione di un questionario anonimo agli studenti del liceo classico e del liceo scientifico i cui soli presidi ci hanno dato il consenso una volta valutato l argomento Il questionario distribuito dopo qualche settimana dalla visita per dare la possibilit ai ra gazzi di interiorizzare le informazioni presentate alla mostra era costituito da 14 domande e prevedeva risposte chiuse che richiedevano un parere secondo una scala di valori oppure risposte come s no non so L adesione stata di 529 studenti prevalentemente di sesso femminile di circa 16 anni Per quanto riguarda l acquisizione delle nuove conoscenze poco meno della met degli intervistati ha risposto che la mostra servita ad acquisire nuove co noscenze soprattutto relativamente alle altre malattie sessualmente trasmesse per quanto riguarda i rischi e i comportamenti conseguenti da adottare per prevenirle Per quanto con cerne l approfondimento e le modifich
160. cadimento dell autostima Lo sport pu risultare in maniera ambi valente fattore positivo e di prevenzione dal rischio di disagio e di comportamenti devianti sul piano della salute psicofisica personale e o fattore di rischio al tempo stesso L analisi del piacere rischio della propria salute benessere si collega al ruolo della coscienza della propria corporeit ed al percorso educativo delle life skills ossia al ruolo che gli adulti svolgono nei confronti degli adolescenti e dei giovani dal punto di vista educativo e relazionale adulti capaci di fare del dialogo con i giovani un luogo di condivisione e di integrazione della diversit allo scopo di favorire un processo di mentalizzazione e di elaborazione di un pen siero critico che promuova nel giovane la tendenza verso comportamenti sani che confer mano il proprio narcisismo sano e non patologico e che attivano forme di rispetto e di adesione alla propria realt corporea non come oggetto dismorfofobico ma come luogo di benessere e come strumento di affermazione di s della propria diversit soggettiva In adolescenza e nell et giovanile la normalit e la patologia si giocano in ambiti specifici che costituiscono le cosiddette polarit dipendenza autonomia maschile femminile pubblico privato continuit discontinuit ecc L adolescente come il giovane chiamato ad assumersi alcuni piaceri ma anche rischi con nessi al suo narcisismo sano piaceri rischi che il gio
161. ce per la diminuzione e l abbattimento del peso corporeo ma il dieting si curamente un fattore di rischio per l anoressia e bulimia quindi quando ideiamo un mes saggio quando facciamo un intervento di tipo educazionale dobbiamo stare attenti a come diamo questo tipo di messaggio Pertanto necessario attuare approcci integrati sia in fase di trattamento che quello che facciamo noi in fase di riabilitazione ma anche nella fase educazionale sia per l obesit che per i Disturbi del Comportamento Alimentare utilizzando le stesse competenze le stesse procedure Questo attraverso quindi un riesame dei fattori biologici psicologici e sociali a monte delle due tipologie di patologie lavorando su una promozione della salute prima an cora che sulla prevenzione delle malattie mettendo in condizione l utente di potenziare le capacit di affrontare situazioni difficili e in particolar modo una alfabetizzazione mediatica che gli consenta di rispondere in maniera adeguata a quelli che sono gli stimoli della pub blicit Quando questo viene fatto funziona ci sono tantissimi lavori che dimostrano che laddove viene fatto in maniera corretta un percorso educazionale sia nei confronti del l obesit che nei confronti del disturbo del comportamento alimentare l incidenza di com portamenti non sani come quelli che ho citato in precedenza sono nettamente inferiori nel gruppo trattato rispetto al gruppo non trattato quindi i mess
162. centrale della movida durante la quale abbiamo incontrato i gio vani su un piano completamente diverso La maggior parte di loro ha indossato la corona e tutti ci hanno ringraziato per aver parlato loro in maniera diversa da come farebbe un clinico per aver sensibilizzato loro e la societ che li circonda sui disturbi alimentari senza per fare quelle lezioni noiose che spesso a loro dire sono costretti ad ascoltare in classe Anna Maria GIBIN Dieci anni di politiche sui DCA in Emilia Romagna Vi parler come rappresentante del tavolo regionale DCA dell Emilia Romagna delle difficolt che abbiamo incontrato in questi anni la nostra storia inizia cos alla fine degli anni 90 un gruppo di tecnici elabora un documento per avviare una sorta di campagna di sensibilizza zione da inviare alle unit di sanit locali e anche alle aziende ospedaliere Nel 2000 la regione Emilia Romagna invia un documento alle strutture sanitarie raccomandando l avvio di una organizzazione di specifici percorsi dedicati alle persone affette da Disturbi del Comporta mento Alimentare successivamente il gruppo dispone di un documento tecnico organizza 47 Psicologa Psicoterapeuta Responsabile Programma DCA AUSL Parma 114 tivo dove si raccomanda ulteriormente alle aziende sanitarie di definire degli specifici corsi as sistenziali ovviamente interdisciplinari identificando le quipe professionali e individuando i livelli di intervento
163. cetosa In questa giornata le Regioni coinvolte sono state Lazio Campania Abruzzo Mar che corollario dell iniziativa stato il coinvolgimento della Nazionale Italiana di calcio dei mon diali di Messico 70 quella famosa nazionale che ci ha fatto sognare nella partita tanto amata Italia Germania 4 a 3 Attraverso una precedente esperienza realizzata per il Ministero della Salute abbiamo svolto un progetto contro la lotta al doping nella scuola In questa ricerca che ha coinvolto una popolazione scolastica della Scuola Secondaria di Primo e di Secondo Grado coinvolgendo circa 5000 alunni si evidenziato che una buona parte di questi ragazzi era molto attirata dal successo facile pronti a tutto pur di vincere usando anche il doping come sostanza per arrivare al successo Questo motivo ci ha spinti a realizzare un esperienza che trasmettesse partecipazione allo sport non teorico ma pratico ecco perch nato ETICAMP ETICAMP rivolto ai ragazzi dai 7 i 15 anni e si tiene a Chianciano Terme Questo modello di campo estivo ha una particolarit la pratica degli sport di squadra Calcio Basket Volley e Rugby attraverso i quali viene veicolato il messaggio etico nello sport come strumento privi legiato di aggregazione e di integrazione sociale Diversi campioni olimpici partecipano al Camp per trasmettere questi valori ai partecipanti Entrando invece nel tema di oggi credo che la sedentariet sta diventando con l affermarsi
164. ch di fatto i risultati ottenuti su studi clinici chiaramente non sono necessariamente ripetibili sul con sumatore che fa le sue scelte nella vita di tutti i giorni Sono quindi rivendicazioni illegali che tendono a proporre quantificazioni di risultati per qualunque tipo di alimento la legislazione alimentare ha introdotto questo principio di carattere generale abbastanza recentemente con la stessa norma che poi ha fissato per i criteri e le condizioni per poter fare rivendica zioni di tipo nutrizionale o rivendicazioni di effetti degli alimenti sulla salute Il Ministero della Salute stato molto attivo su questo versante perch ha messo a punto delle specifiche linee guida sugli integratori proposti come coadiuvanti di diete ipocaloriche proprio per tu telare il principio di una corretta alimentazione per favorire una corretta informazione sul ruolo dei prodotti sulla percezione del ruolo dei prodotti sull etichettatura e la pubblicit e per assicurarne un uso consapevole e corretto Quali sono i principi che si vogliono tutelare Quali sono le condizioni per perseguire fisiologicamente il calo ponderale Quali sono le condizioni necessarie Al di l dell uso di qualunque tipo di prodotto coadiuvante che sia o non sia un integratore la prima condizione necessaria senz altro la riduzione delle en trate energetiche rispetto al dispendio giornaliero ottenuta con una dieta ipocalorica ade guata dal punto di vista nutrizionale La sec
165. che i gio vani che avrebbero probabilmente pi tempo rispetto a quelli come noi gi di et avanzata Per anche loro vogliono razionalizzare la giornata allora si corre e anche al di l della moda si tende a mangiare velocemente e scegliendo il cibo in base a requisiti organolettici scelta legata pertanto alla moda del momento e non in base a requisiti nutrizionali Accanto a que sta tendenza vi poi un uso inadeguato un abuso di alcol dati Istat ci dicono che il con sumo di alcol dei giovani dovuto prevalentemente alla diffusione di cocktail superalcolici sostanze che possono essere bevute rapidamente e che a differenza del vino che in qualche modo si associa a stare seduti a tavola mangiare e pasteggiare possono essere consumati senza essere associati a un momento di convivialit Naturalmente non voglio entrare nel me rito dell effetto nocivo delle bevande alcoliche ma desidero soltanto mettere in evidenza l ap porto energetico di tali bevande che quindi associamo solo ed esclusivamente in questa situazione al contributo in termini di obesit e sovrappeso Un altro prodotto che va di moda sono gli energy drink ovvero bevande contenenti una certa quantit di caffeina pari a 320 milligrammi per litro che hanno un aggiunta di gluco lattone taurina vitamine naturalmente questi non sono prodotti di per s pericolosi ma sono bevande che in determinate situazioni possono creare i presupposti in negativo pe
166. cibo rischia di essere svuotato della sua funzione fisiologica di nutrimento per assumere significati simbolici a volte distorti Pu succedere anche che quell ideale di perfezione si alteri Per questo attraverso un uso perverso del cibo e dell alimentazione in poco tempo i giovani possono smarrirsi e ritrovarsi molto lontani da quei canoni di bellezza inizialmente ambiti Vi sono diverse campagne pubblicitarie sull argomento molte delle quali tendono ad affrontare il tema dei DCA in modo semplicistico Un esempio senz altro rappresentato dal binomio moda anoressia spesso proposto nella pubblicit che tende ad associare i due ambiti in una sorta di rapporto diretto di causa effetto In realt le variabili che intervengono nell insorgenza della patologia sono tantissime ma ci nonostante nel contesto pubblicitario si tende a fare semplicistiche riduzioni ricordiamo uno spot in cui si mostravano accostate le gambe di una modella a quelle di una ragazza vittima della guerra in Somalia mentre la body copy ammoniva con parole come la prossima volta che decidi di intraprendere una dieta chiediti a chi vuoi as somigliare oppure a quale modello stai facendo riferimento Tale binomio moda anoressia veniva fortemente evocato anche in una recente campagna pubblicitaria molto discussa di Oli viero Toscani in cui si cercava di sottolineare con un tipico stile provocatorio la necessit di combattere l anoressia a p
167. compensati in questa si tuazione In particolare il recupero di un adeguato peso corporeo risulta fondamentale per in traprendere un discorso di programmazione di una gravidanza condizione che pu essere presa in considerazione solo a patto che il soggetto abbia delle riserve energetiche adeguate oltre al ripristino evidentemente di una normale ovulazione Per ci che riguarda invece il re cupero di una normale massa ossea bisogna considerare come oltre al fattore della carenza di estrogeni si debba tener conto del deficit nutrizionale prolungato come concausa impor tante quando si progetti un trattamento per ripristinare una normale quantit e resistenza della massa ossea Infatti l uso degli ormoni estrogeni come terapia sostitutiva produce risposte solo parziali in termini di recupero della massa ossea se non adeguatamente associata a mo dificazioni del comportamento alimentare che possano correggere il deficit nutrizionale Dall altro lato la BN pu comportare anche essa una alterazione del Meccanismo della ovula zione soprattutto quando si associ ad aumento di peso con conseguente alterazione del grado di fertilit e sviluppo di problemi metabolici pi avanti nel tempo A volte nella BN si ha sviluppo di quadri di mancanza di ovulazione ed aumento degli ormoni maschili iperandrogenismo In generale si stima che in una percentuale variabile dal 30 al 40 circa si abbiano alterazioni del ciclo mestruale e disturbo della ov
168. comporta un rischio dop pio di aumento del peso ed anche un rischio estremamente elevato di incorrere in disturbi conclamati del comportamento alimentare un rischio fino a sei volte superiore di andare in contro a binge eating un rischio da due a quattro volte superiore di diventare anoressici ri spetto a chi non ha l ossessione della dieta Quindi la necessit di centri di riferimento qualificato per la presa in carico del paziente obeso e di protocolli diagnostico terapeutici accreditati fa riferimento a personale qualificato Noi formiamo degli specialisti siamo tra i pochi paesi in Europa che formano specialisti in Scienza dell Alimentazione e che formano dietisti utilizziamo queste forze che abbiamo a di sposizione La terza criticit che io osservo rappresentata dai messaggi educazionali chiaro che la prevenzione si fa attraverso messaggi educazionali per evidente che gli esperti di obesit tendono a dare indicazioni pi o meno opposte a quelle che danno le per sone che si occupano del disturbo del comportamento alimentare Due esempi l insoddi sfazione nell immagine corporea utilizzata da chi si occupa dell obesit come molla per facilitare una perdita di peso anche un sintomo un cardine del disturbo del comporta mento alimentare un fattore di rischio importante per anoressia e bulimia che quindi va uti lizzato secondo precisi criteri Lo stesso vale per le diete la dieta sicuramente uno strumento effica
169. conferenza Be healthy Be yourself organizzata e della conferenza Salute e Benessere di Roma del 2010 ed inserito tra le iniziative della Roadmap for a better youth health in Europe Piano per una migliore salute dei giovani in Europa un documento pubblicato dalla DG SANCO contenente una serie di azioni da intraprendere nel prossimo futuro Food for Mind Mind for Health ha avuto come principio ispiratore l idea di diffondere la consapevolezza che il benessere personale aiuta i giovani ad accettare il cambiamento ad avere un atteggiamento positivo e a godere di una vita sana sicura responsabile e soddisfacente Se i giovani imparano a ri conoscere sviluppare e comunicare le proprie qualit abilit e attitudini acquisiscono pi fiducia e stima di s met 27 gruppi vulnerabili assicurandoci che anche i giovani socialmente svantaggiati ed esclusi pos sano partecipare al dibattito sulla loro salute e benessere Gisela LANGE La salute delle giovani generazioni importante per tutti i popoli ma assolutamente indi spensabile in una societ europea che invecchia Non possiamo permetterci di sprecare una sola vita giovane a causa di malattie prevenibili AI di l di questa doverosa premessa possiamo dire che nel complesso la salute dei giovani nei nostri 27 Stati membri migliore di quanto non sia mai stato Dal 1980 la probabilit di un bambino di morire prima dei 5 anni scesa di due terzi giovani oggi sono pi alti ris
170. considerato uno dei criteri diagnostici per la definizione dell AN nel DSM IV che un sistema di classificazione degli psi chiatri americani basati su criteri di tipo clinico e descrittivo La riduzione dei livelli dei pi im portanti ormoni femminili gli estrogeni conseguente al blocco della attivit dell ovaio pu comportare una riduzione del tessuto osseo durante la costruzione dello scheletro che av viene appunto durante la fase adolescenziale con conseguente rischio di sviluppare una osteo porosi in una fase precoce della vita In realt la importante riduzione dell introito calorico e la conseguente iponutrizione che si verificano nella AN comportano a vari livelli ripercussioni no tevoli sull organismo femminile che tenta in parte di adattarsi a questa situazione di carenza nu 4 Ginecologia Endocrinologica Fisiopatologia della Menopausa ed Osteoporosi Istituto Dermopatico dell Immacolata IRCCS Roma 120 trizionale Innanzitutto si hanno alterazioni dei sistemi dei neurotrasmettitori a livello cerebrale che si accompagnano ad alterazioni del senso di saziet o di fame con maggiore rischio per i soggetti che presentano tali alterazioni di sviluppare un DCA Nella AN cos come nella ame norrea secondaria a grave perdita di peso corporeo il quadro ormonale viene ad essere pro fondamente alterato con riduzione della produzione degli ormoni che vengono prodotti a livello della regione dell ipotalamo e dell
171. criminazione ed esclusione su pi fronti come sottolineato nella Conferenza europea Il diritto alla prevenzione trattamento cura e aiuto per i migranti e le minoranze etniche con HIV AIDS in Europa le prospettive della co munit Lisbona del 2007 L educazione sessuale e l epidemiologia delle infezioni sessualmente trasmissibili parte dall analisi epidemiologica della diffusione di queste infezioni ma comprende una ri flessione seria sull educazione dei ragazzi a non considerare i rapporti sessuali come episodi a se stanti ma come parte fondamentale di un rapporto umano con un altra persona Entrambi gli aspetti saranno approfonditi con il fine di individuare le Linee Guida dei futuri interventi in questo ambito Questa sessione sar coordinata dal professor Gianni Rezza Direttore del Dipartimento delle malattie infettive parassitarie e immunomediate dell Istituto Superiore di Sanit e riferita nella plenaria dal professor Giuseppe Latorre professore associato dell Univer sit La Sapienza di Roma Abbiamo avuto inoltre l onore di ospitare la mostra che ci stata concessa dall Univer sit degli Studi di Cassino sulle infezioni sessualmente trasmesse e che stata illu strata nella relativa sessione dalle ricercatrici in igiene del Dipartimento di scienze motorie e salute della stessa Universit Fonte Organizzazione Mondiale della Sanit 52 Giorgio VITTORI Malattie sessualmente trasmis
172. cumento dal titolo Promuovere la piena partecipazione di tutti i giovani all istruzione al lavoro e nella societa l obiettivo proposto anche agli Stati membri e sul quale si continua a lavorare Un rapporto che abbiamo pubblicato di recente presso la Commissione europea mostra che i giovani di 25 34 anni si considerano in buona salute ma sappiamo anche che ci sono 2 mi lioni che soffrono di disturbi mentali come depressione patologie comportamentali ansia disturbi alimentari Ci sono anche aree territoriali che presentano problemi nuovi incidenti dipendenza da droghe abuso di alcool allergie sovrappeso in Europa il numero di giovani obesi aumenta di 400 000 unit all anno contando ad oggi 14 milioni di giovani affetti da ec cesso di peso in Europa Non solo nel 2006 le statistiche mostrano che il 28 dei nuovi casi di HIV ha coinvolto giovani tra i 15 ai 29 anni In breve dobbiamo agire La soluzione che proponiamo quella di impegnare tutti gli attori coinvolti nelle politiche 1 Commissione Europea Direttore della Direzione Generale Giovent e Sport ora Direttore della Direzione Generale Istruzione e Cultura 17 Documento allegato alla presente pubblicazione 30 per i giovani al fine di affrontare il problema Su iniziativa dei Ministri responsabili per la gio vent il Consiglio dei Ministri nel novembre 2008 ha adottato una risoluzione sulla salute dei giovani che stata immediatamente seguita da
173. dati raccolti mostrano un aumento progressivo di diagnosi di BED e obesit Osservando l et media dei pazienti e la prevalenza della diagnosi per gruppi di et si pu notare che nella fascia dai 12 ai 14 anni abbiamo una prevalenza di Anoressia mentre con l aumento dell et abbiamo un aumento di diagnosi di BED e Obesit complessa La pi lunga durata di malattia si ha nell area della Bulimia e del BED con punte di 10 anni di malattia indicativi di una cronicizzazione del DCA Per quanto concerne la comorbilit psichiatrica la maggior parte dei pazienti con DCA il 70 ha una concomitante patologia nell area dei Disturbi dell Umore o d Ansia o nell area dei Disturbi di Personalit Ai pazienti chiediamo anche il loro punto di vista sull insorgenza del DCA risultati sono 105 molto interessanti perch la loro visione spesso monofattoriale in contrasto con la visione multifattoriale e complessa sull eziologia dei DCA proposta in letteratura e per lo pi con centrata su due aspetti eventi di vita e tentativi di diete Nei pazienti anoressici pi giovani gli eventi stressanti sono soprattutto collegati a relazioni con genitori coetanei e scuola Nei pazienti BED pi adulti gli eventi maggiormente ripor tati sono lutto separazione dal partner perdita o cambio di lavoro trasferimento abitativo problemi riportati dai pazienti variano anche a seconda della patologia nei BED vi sono grandi difficolt
174. datti anche al nostro contesto il nostro Istituto si oc cupa da 20 anni di migrazione e che porti alla conoscenza della infezione sessual mente trasmissibile attraverso un approccio trans culturale nella nostra azione quotidiana abbiamo potuto comprendere infatti che non si pu fare una educazione ses suale basata e impostata sul modello italiano ma necessario prima di tutto compren dere quali sono le usanze come viene intesa l educazione sessuale nelle altre culture e solo in ultimo evidenziare i punti cardine dell intervento L Istituto San Gallicano fondato da papa Benedetto XIII proprio per fronteggiare le malattie considerate neglette che erano fondamentalmente quelle a trasmissione sessuale si oc cupa da 20 anni di popolazioni migranti e delle malattie legate alla povert quindi di tutti i piccoli gruppi di persone svantaggiate che hanno l ulteriore svantaggio di non avere ri cevuto una educazione alla sessualit ancor meno di quanto ne abbia avuta la popola zione italiana L Istituto relativamente recente ma vanta una avventura che ha una storia di tre secoli e una delle sue principali missioni oltre a quella della cura e dell assistenza quella di lavorare sulla formazione non oggetto di attenzione solo la formazione delle persone giovani ma anche quella delle persone adulte che andranno poi a formare i gio vani perch il problema rendere pi attuali le conoscenze a tutti i livelli giovan
175. dei mes saggi ed alle Istituzioni che hanno il compito di tradurre in azioni concrete anche di go verno quanto emergera dai nostri lavori Direttore Generale Agenzia Nazionale Giovani Tn data 11 11 2011 L ANG ha stipulato un apposita Convenzione con il Dipartimento della Giovent che prevede nell ambito del Programma Giovent in Azione la realizzazione di attivit legate alla promozione di stili di vita sani per i giovani Con l attuazione della Convenzione l ANG ha sviluppato un progetto biennale rivolto a giovani di et compresa tra i 10 ed i 18 anni finalizzato alla promozione dello sport come stile di vita sano in partenariato con le Federazioni sportive nazionali il Progetto prevede lo svolgi mento di attivit quali eventi sportivi in piazza creazione di spazi dedicati realizzazione di percorsi sportivo educativi per le scuole incontri con i campioni finalizzate a trasmettere i valori promossi dalla Commissione Europea nel Libro Bianco sullo sport 22 2 Salute e benessere dei giovani N g L EUROPA E LA SALUTE DEI GIOVANI Pensare ad un piano di prevenzione che riguardi i singoli stati membri e non ponga al centro l Europa sembra ormai avere poco senso La libera circolazione ma di pi gli sforzi che l Unione Europea sta compiendo per pro muovere la mobilit transfrontaliera uniti ad un sistema di comunicazione globale che trasmette stili di vita comportamenti mode ed abitudini da un paese a
176. del gruppo che ha scelto il modo di coltivarla vede un certo tipo di rapporto con l ambiente Si tratta di qualcosa che possiamo osservare bene nelle mense scolastiche lo stesso modo di porgere il cibo determina che la stessa mela acquisisca un sapore diverso Affinch un cibo sia gradito ai bambini ma anche a noi adulti deve sostanzialmente portare con s tutta una serie di valori che noi incorporiamo perch sono culturalmente accettabili me 164 glio ancora se gratificanti Il cibo oggi per i ragazzi ma anche per gli adulti una merce La mercificazione del cibo ha aperto una scissura una profonda ferita culturale in quello che sempre stato il rapporto di natura tra quello che siamo e quello che mangiamo Nel momento in cui al cibo stato attribuito un valore economico la percezione del cibo diventata pi im portante rispetto alla realt di quello che La percezione il meccanismo che consente di vendere si creata oggi nei bambini una enorme distanza tra quello che la produzione del cibo e il consumo bambini non hanno nozioni in merito al cibo e hanno un vuoto di signifi cato e di consapevolezza Pensare che il pane fatto con la farina che viene da queste spi ghe un astrazione assolutamente pazzesca Questo vuoto di significato purtroppo facile da riempire con qualunque cosa come sanno gli agenti promotori di significato Pensiamo alle patatine piacciono a tutti ma non sono buone le patatine sono
177. dia della loro salute e del loro benes sere ma anche e soprattutto per coinvolgerli pi da vicino nelle politiche sanitarie dell UE rafforzare la loro partecipazione nel processo decisionale coinvolgere altri settori nei di versi ambiti politici sia a livello di Unione Europea sia a livello nazionale nell attuazione di programmi di prevenzione mirati ai giovani supportare le attivit degli Stati Membri per pro muovere la salute dei giovani L obiettivo dell azione comunitaria in questo settore duplice Anzitutto favorire e soste nere lo sviluppo di azioni e di reti destinate a raccogliere fornire e scambiare informazioni Ci al fine di valutare e sviluppare politiche strategie e misure atte a realizzare interventi ef ficaci sui determinanti sanitari quali comportamento personale e stile di vita fattori sociali che possono rivelarsi un vantaggio o uno svantaggio condizioni di vita e di lavoro e ac cesso ai servizi sanitari condizioni generali socioeconomiche culturali e ambientali che condizionano il peso delle malattie nella societ e possono influenzare in modo significativo la salute della popolazione promuovendola In secondo luogo promuovere e stimolare gli sforzi degli Stati Membri in questo settore ad esempio elaborando progetti innovativi che possano essere esempio di pratiche efficaci La Presidenza del Consiglio dei Ministri Dipartimento della Giovent si candidata nel 2010 per proseguire in questa azione e co
178. digiuni forzati ed improvvise e violente abbuffate Quando le pazienti approdano alla psicoterapia riferiscono di sogni di lesioni vaste cicatrici gambe mozzate che ci mostrano quanto devastata sia l immagine interna di queste ragazze Ci troviamo di fronte ad una patologia molto complessa poich le pazienti temono l insor genza della depressione e se ne difendono accentuando il sintomo non appena essa si fa sentire con il suo morso doloroso Ma perch si manifesta proprio nella pubert Cosa accade in questo periodo della vita di particolare Durante la pubert il corpo si modifica spesso in maniera improvvisa producendo un diso rientamento definito crisi puberale che si dovrebbe risolvere dopo un certo tempo e portare la ragazza ad aprirsi a rapporti con i ragazzi per cercare di realizzarsi come donna Dovrebbe essere cos una evoluzione spontanea e fisiologica di questa crisi che legata non solo alle mo dificazione del corpo ma alla insorgenza all interno degli esseri umani dell istinto sessuale Se si arriva alla pubert con delle lesioni dell immagine interna pi o meno gravi il diverso da s verr vissuto con timore e sar impossibile realizzare una dinamica di desiderio Spesso infatti l anoressia arriva dopo una delusione d amore che non stata elaborata ed sfumata come un sogno inquietante che si perde al risveglio ma lascia la sua traccia oscura Nell anoressia restrittiva si realizza una fuga d
179. dio dell AIFA la nostra agenzia dei farmaci Per quanto riguarda l interruzione volontaria di gravidanza ivg le ragazze di so lito sono consapevoli che non un metodo contraccettivo e che indispensabile piani ficare una contraccezione al momento dell intervento Le domande pi frequenti sulla contraccezione poste al numero verde di una multinazionale farmaceutica sono state messe a confronto con le nostre la domanda pi frequente stata dopo quando tempo dopo la prima assunzione c copertura contraccettiva Seguono altre domande ci sono interazioni con altri farmaci Cosa fare se si dimentica di prendere una pillola C il rischio di una gravidanza con il petting Come si individua l ovulazione Tra le domande poste presso il centro rilevazione di questa multinazionale farmaceutica troviamo anche quante volte si pu prendere la pillola del giorno dopo Si tratta quindi di un problema ricorrente un tema affrontato anche dalle domande delle nostre ragazze Altre domande poste al nostro ambulatorio riguardavano problematiche non relative alla contraccezione ad esempio quelle sulle alterazioni del ciclo mestruale se il ciclo era scarso o abbondante se ci sono delle perdite di sangue fra una mestruazione e l altra se le mestruazioni sono lunghe e abbondanti se non vengono ogni 28 giorni ma ogni 30 Si tratta di domande di per s normali che per indicano che l adolescente ha u
180. distretto cutaneo e che hanno come caratteristica una forma estremamente bizzarra che permette di fare diagnosi L escoriazione dell acne un altra manifestazione che sarebbe difficilmente spie gabile e correlabile a qualsiasi altra patologia se non ad un DCA e che quindi ci deve atti vare rapidamente in tal senso le pazienti presentano le classiche lesioni dell acne che sono per tutte traumatizzate e bench spesso questi quadri si risolvano spontaneamente pos sono tuttavia dar luce luogo a esiti cicatriziali importanti e deturpanti Un altro quadro sul quale riflettere sono le dermatiti irritanti tra cui tipica quella delle mani legata alla mania ossessiva di lavarle spesso che porta poi a lesioni sul dorso delle mani anche piuttosto in validanti Questo tipo di manifestazioni cutanee possono essere presenti un po a 360 gradi in tutti i disturbi del comportamento alimentare anche se naturalmente alcuni sono pi ca ratteristici di un disturbo piuttosto che dell altro sicuramente il segno di Russel pi pre sente nella bulimia cos come l ipertricosi AI di l di questo tipo di distinzione di fronte a queste manifestazioni quello che a noi interessa maggiormente la diagnosi precoce pertanto fondamentale sapere se questi segni cutanei possono essere patognomonici dei disturbi alimentari e se ne esistono alcuni che siano addirit tura predittivi in tal senso lo spunto su cui riflettere che sicuramente esis
181. do buon lavoro con la consapevolezza che non mancher il dialogo e la dialettica comuni per ottenere risultati concreti 184 Massimo MORELLI Come comunicare con i giovani Il gruppo di ricerca ed io ci siamo chiesti innanzitutto quale fosse il modo pi efficace per comunicare ai giovani il messaggio della pericolosit sociale dell alcol qual la strada da percorrere quella di demonizzare le multinazionali dell alcol oppure quella di mostrarne gli effetti gli incidenti la depressione evidenziando cio le conseguenze di ci che l alcol pu provocare Si deciso di far emergere la genesi di queste dipendenze Attori registi e interpreti dei video sono stati gli stessi ragazzi che hanno composto il gruppo di ricerca con la loro vita e le loro famiglie Si inteso strutturare un messaggio che fosse il pi vicino pos sibile ai giovani senza assumere atteggiamenti rigidi e di superiorit e soprattutto evi tando toni moralistici dalle interviste condotte prima della realizzazione del video era emerso infatti il fastidio dei ragazzi nei confronti di campagne sociali troppo paternali stiche o perbenistiche Anzich mostrare incidenti d auto o situazioni estreme che sono lontane dalla realt della maggioranza dei giovani abbiamo preferito mostrare situazioni pi comuni in cui il consumo dell alcol pu influire negativamente come una relazione sentimentale un rapporto madre figlia in cui viene sottolineata l
182. do che va dai 13 ai 15 anni coincide con la prima fase del lavoro del lutto quella della confusione la fase delle trasgressioni della confusivit dei conflitti delle di smorfofobie o meglio delle dismorfossessioni La seconda fase Interessa il periodo che va dai 14 15 ai 17 anni fase della assunzione dei piaceri rischio della propria mente della propria autonomia della propria sessualit e della propria aggressivit una fase che prevede anche la richiesta autonoma di aiuto ai coetanei o ad adulti significativi La terza fase quella della risoluzione del lutto Si colloca nella fascia d et che va dai 22 ai 25 30 anni e si conclude con la piena assunzione della proprie responsabilit e scelte 135 L adolescenza e l et giovanile sono dunque et tristi dominate dalle angosce di morte La depressione pertanto normale e fisiologica Serve a produrre quel ripiegamento in se stessi necessario per esplorare parti di s sconosciute magari coperte da difese di compiacenza op pure occupate dalle identificazioni proiettive genitoriali Un meccanismo quest ultimo usato poi dall adolescente stesso per ricollocare sui genitori o su altri adulti di riferimento le parti di s sperimentate come esigenti o estranee Lidentificazione proiettiva che consiste nel met tere una parte di s nell altro identificando poi l altro con quella parte di s collocata su di lui infatti la difesa prevalent
183. do scolastico quanto piutto sto le vacanze estive Presso l Universit del Wisconsin per esempio stato realizzato il progetto Garden Fit i cui risultati non sono ancora disponibili nel quale i bambini venivano invitati a partecipare a lezioni di giardinaggio pratico durante le quali potevano seminare e coltivare e un paio di volte alla settimana potevano anche fermarsi a mangiare alcuni dei prodotti frutto di questa esperienza o comunque pasti sani Questo intervento aveva lo scopo da un lato di stimolare l attivit fisica e dall altro di favorire il contatto diretto e l ac cesso ad alimenti salutari in un periodo dell anno in cui secondo alcuni dati particolar mente elevato per i bambini il rischio di ingrassare Qualcosa di simile stato fatto anche in Italia ad esempio il Centro Regionale di Auxologia e Nutrizione Pediatrica dell ospedale di Atri ASL di Teramo organizza da oltre 15 anni dei campus estivi di breve durata rivolti a bambini sovrappeso e che mirano non a farli dimagrire i Men adottati sono normocalorici quanto piuttosto a far loro sperimentare grazie anche al contatto con la natura il gusto di uno stile di vita salutare In sintesi abbiamo davvero bisogno di nuove strategie e di verificarne l efficacia ma prima ancora abbiamo bisogno di coordinare le forze per lavorare tutti insieme in modo continuato nel tempo 142 Angelo MARI Le politiche familiari per la
184. dolescenza e la preadolescenza sono periodi particolari e spesso critici della vita di una persona non si pi bambini ma non si ancora adulti Oggi poi che i modelli imposti dai mass media esaltano di fatto la magrezza quale stru mento d affermazione sociale sia per le donne che per gli uomini queste tensioni possono es sere amplificate Ad una persona magra e sportiva sono associati attributi positivi a quelli in sovrappeso attributi negativi importante intervenire con una comunicazione difforme da tali modelli al fine di occupare e contrastare tale forma di comunicazione deviata Il secondo aspetto del progetto fornire riferimenti sui centri specializzati sui luoghi dov pos sibile incontrare specialisti supportare l azione dei medici di famiglia gli educatori e le famiglie La redazione del portale www timshel it composta da esperti di comunicazione integrata con i medici dell Ospedale Pediatrico Bambino Ges punto di riferimento a livello interna zionale per la ricerca e la cura a favore della salute dei bambini e degli adolescenti Nel sito 215 attivata ogni forma di comunicazione che la rete internet rende possibile e mail forum vi deoconferenze chat ed possibile effettuare prenotazioni di visite in particolare per gli spe cialisti previsto il consulto per via telematica con esperti Il progetto parte delle azioni di assistenza e prevenzione sui Disturbi del Comportamento ali m
185. e visione delle evidenze scientifiche in materia di Disturbi del Comportamento Alimentare Non naturalmente un caso che l assistenza e la prevenzione non siano stati affrontati insieme scelta determinata dal fatto che si ritiene che luno non possa esimersi dall altro L attivit di sorveglianza ha analizzato alcuni obiettivi di assistenza ed ha coinvolto 5 centri sentinella PUSL 3 della Basilicata ASL 10 del Veneto Orientale la ASL Roma E PASL 2 Sa vonese e l ASL 2 dell Umbria scelta come capofila Nell attivit di revisione invece quella delle buone pratiche della prevenzione si proceduto ad una revisione sistematica della letteratura sui principali argomenti in tema di trattamento dei Disturbi del Comportamento Alimentare al fine di raccogliere tutte le evidenze scientifiche disponibili e realizzare un do cumento che costituisca la base per l elaborazione di una Linea Guida Nazionale Nel progetto di prevenzione sono state individuate quattro grandi macroaree afferenti al mondo giovanile che rappresentano i fattori di diffusione e di rischio principali i mass media la scuola il mondo delle diete e il mondo dello sport Per ogni area stato individuato un soggetto un gruppo di associazioni o un centro pubblico o privato convenzionato che ha analizzato questo tipo di problema l ospedale Bambin Ges ha raccolto dati sul settore dei siti pro anoressia l ABA Associazione contro l Anoressia e la Bu
186. e Questi diritti sono diritti umani e devono essere garantiti a tutti In questo contesto Massimo Giovannini Direttore dell Unit Operativa Complessa di Ostetri cia e Ginecologia dell Ospedale Sandro Pertini ha riportato i dati relativi all ambulatorio per l adolescenza dell ospedale Pertini aperto nel 2002 Roma Ad accogliere le teen ager un team di specialisti tutto al femminile ginecologa sessuologa psicologa endocrinologa neuropsi chiatra pediatra nutrizionista ed assistente sociale Quali sono le domande pi ricorrenti rivolte dalle adolescenti agli operatori sanitari La sicurezza dei vari tipi di contraccezione e i vari ef fetti collaterali le problematiche legate alla contraccezione d emergenza quesiti sulle alterazioni del ciclo e sui disordini ormonali informazioni sulle malattie a trasmissione sessuale che spesso agiscono subdolamente ed in maniera asintomatica Il dato pi significativo che nella sezione di colposcopia dell Ospedale Pertini di Roma nel 2009 su un totale di 530 pazienti le adole scenti affette dal papilloma virus umano HPV sono state il 4 mentre nei primi cinque mesi del 2010 su un totale di 200 le pazienti fino a 20 anni di et affette da HPV sono state il 6 5 Occorre ricordare a questo proposito che per tale tipo di infezione oggi disponibile un vac cino che offerto gratuitamente alle 12enni in tutta Italia In conclusione possibile affermare che la sessualit un fondame
187. e dall altro un adeguata conoscenza del rischio di contrarre infezioni ses sualmente trasmissibili Si tratta di tematiche che a tutt oggi devono rispecchiare la re alta in cui i giovani vivono l Europa e l Italia Qui l immigrazione e la trans culturalita sono temi con cui dobbiamo confrontarci giornalmente e che rappresentano quindi nuove sfide non solo per i giovani ma anche per i meno giovani che devono modulare le proprie co noscenze per poter educare in maniera adeguata e contemporanea la popolazione Questo doveroso anche nei confronti delle persone immigrate presenti nel nostro Paese portatrici di modi di essere semplicemente differenti dai nostri che devono essere conosciuti e diffusi quindi l educazione sessuale deve essere inserita in un quadro cul turale che in continuo movimento e che deve tenere conto proprio delle diverse pro venienze delle persone che vivono in Italia gli adolescenti e i giovani infatti si confrontano con stili educativi o diseducativi che possono essere diversi nel nostro ter ritorio rispetto ai luoghi di provenienza Le cosiddette seconde generazioni sono una realt estremamente importante pensate a un giovane che vive con un modello un con testo socioculturale strettamente italiano mentre in casa si trova di fronte a un conte sto socioculturale che richiama le tradizioni della propria famiglia di origine Quindi nella nostra opinione l educazione sessuale deve tener presente anche d
188. e le sfide della vita quotidiana e possono dunque essere considerate come quelle abilit di vita e per la vita che mettono in grado l in dividuo di adottare strategie efficaci per affrontare i diversi problemi che si presentano Il fattore protettivo che si collega al tema dell educazione proprio la mentalizzazione intesa come quella capacit di elaborazione critica Il deficit di mentalizzazione la carenza di funzione riflessiva proprio tra i fattori che possono aumentare il rischio di comportamenti non salu tari tra i giovani Gli adulti che non tengono conto degli stati mentali dei giovani non permet tono lo sviluppo di adeguate capacit riflessive l incapacit di considerare gli stati mentali propri e altrui espone maggiormente appunto a stress di natura psicosociale e a traumi a pa tologie comportamenti aggressivi degli stessi giovani possono infatti rivelarsi come difese estreme nei confronti degli stati mentali degli adulti Questo deficit di mentalizzazione pu in fatti essere alla base di una esperienza traumatica di tipo narcisistico ne sono un esempio le patologie dell immagine di s che si traducono in un attacco alla propria autostima alla pro pria autorevolezza alla capacit di essere in relazione con se stessi e con la propria intimit 138 comportamenti a rischio non salutari possono essere intesi come un cattivo funzionamento della relazione con gli adulti o almeno con quegli adulti che accompagnano
189. e concordate con la Commissione Europea al fine di sviluppare approfondimenti comuni relativi a problemati che importanti per l universo giovanile Europeo In particolare i temi che sono stati affron tati nei gruppi di lavoro sono e Educazione sessuale ed epidemiologia delle infezioni sessualmente trasmissibili e disturbi del comportamento alimentare e i differenti approcci nella cura e nella prevenzione e Educazione alimentare attivit fisica e stili di vita salutari e Comunicazione e campagne istituzionali negli Stati Membri sulla salute ed il be nessere dei giovani Il 18 giugno stato dedicato agli esiti dei lavori riferiti dai rapporteur e dalle Raccomanda zioni presentate dai Giovani 14 2 Salute e benessere dei giovani N g LA PAROLA AI GIOVANI L anteprima della Conferenza Europea sulla salute ed il benessere dei giovani svoltasi il 16 giugno 2010 ha sottolineato la modalit di realizzazione del meeting Infatti i la vori sono stati aperti dai giovani del Forum Europeo del Forum Nazionale e dell Agen zia Nazionale Giovani L intento di questa anteprima e di tutta la costruzione dell evento stato quello di coinvol gere i giovani europei su tematiche che riguardano loro stessi il loro futuro e dimostrare le loro capacit di analisi e di approfondimento ma anche di elaborazione e proposizione Nei tre giorni di durata della Conferenza si potuto constatare che i giovani europei se chia mati ad interp
190. e dai costumi e dall ambito sociale In Mauritania ad esempio quello che da noi non certo un modello estetico vincente un mo dello estetico che viene perseguito si tratta di quel fenomeno che l ingrasso forzato dei bambini e delle bambine in particolare che a otto nove anni vengono affidati alle cure di al cune signore che un po come si fa con le oche in certe zone per trarne fegato le ingrassano fino a portare il loro peso a 70 chilogrammi Questa pratica che riguarda il 70 della popolazione delle zone rurali in Mauritania stata denunciata dall Organizzazione per i diritti umani Questo solo un esempio di quello che pu rappresentare l influenza determinata da fattori geografici psicologici o altro poco importa L importante considerare il cibo non soltanto come nutrimento ma come un motto di cultura Lo diceva bene Poulain quando dice luomo mangiatore inserito in uno spazio culturalmente determinato incorpora con il cibo che inghiotte anche tutto il sistema dei valori Vuol dire che una mela per me diversa da una mela per mio figlio Giulio cos come diversa dalla mela che vede mia figlia Martina per chi non ha grande passione per la frutta fresca la mela un corpo estraneo che ingeriamo per i bambini invece con cui si gioca spesso con la dimensione magico simbolica la mela di Biancaneve ha un significato e un richiamo del tutto diverso Chi sceglie una mela biologica vede in questa mela il valore
191. e delle conoscenze gi possedute il 50 di chi aveva gi alcune informazioni ha approfondito quell informazione grazie alla visita alla mostra Nella valutazione dei dati dei questionari restituiti non abbiamo riscontrato differenza tra i sessi e neanche tra istituti di appartenenza e la mostra ha suscitato interesse nel 44 anche se ci aspettavamo una percentuale maggiore Abbiamo inoltre chiesto loro di esprimere un giudizio su alcuni aspetti della mostra il lin guaggio utilizzato risultato comprensibile per oltre il 50 i termini utilizzati facevano gi parte del vocabolario dei visitatori e non risultata difficile la comprensione dei temi trattati secondo il 31 abbiamo anche chiesto qual era la sezione che secondo loro doveva es sere aggiornata o approfondita e trattata in modo pi ampio hanno indicato la sezione de dicata alla prevenzione e la zona rossa Questo sta a significare quanto sia importante per i giovani avere l informazione ma soprattutto la possibilit di poter fare delle scelte libere sui 72 propri comportamenti sessuali il 75 dei soggetti ha dichiarato di aver avuto rapporti ses suali e soltanto il 24 5 ha affermato di aver attuato qualche cambiamento nel proprio com portamento dopo la visita alla mostra Vi sono stati ovviamente cambiamenti a breve termine differenti sia tra le fasce di et che tra i sessi probabilmente attuati fondamentalmente at traverso l utilizzo del preservativo ma rimane i
192. e e benessere soprattutto in riferimento alle giovani generazioni fondamentale innanzitutto contrastare gli impatti negativi di modelli sociali fuorvianti promuovendo all interno di palinsesti appetibili per i giovani programmi di educazione informazione e comunicazione efficaci Per assicurare il successo di queste attivit al trettanto importante garantire una programmazione attenta e accurata etica garantendo autonomia e credibilit delle fonti di informazione chiarezza ed affidabilit dei messaggi validit degli strumenti di comunicazione copertura di obiettivi scelti e larga partecipa zione dei gruppi di popolazione coinvolti Nel caso della comunicazione pi che mai risulta necessario lo scambio di buone prassi anche per l adozione di modelli comunicativi che condividano l evidenza scientifica e sta biliscano i messaggi da fornire al pubblico agli operatori sanitari ai policy makers ed alle altre parti interessate Considerata l estensione degli obiettivi strategici legati alla promozione della salute si com prende facilmente come essi fondino la propria riuscita su collaborazioni competenze ed ambiti operativi tra loro diversi Un reale coinvolgimento dei cittadini della comunit della popolazione in generale deve basarsi su un input che partendo dalla sanit pubblica punti ad un integrazione tra persone gruppi istituzioni ed organizzazioni volta al raggiungimento dell obiettivo salute e consegui
193. e hanno sottoli neato l importanza di promuovere campagne di sensibilizzazione per incoraggiare un nuovo progetto di comunicazione standard sul BED Binge Eating Disorder e monitorare con oppor tuni interventi il vissuto emotivo nel mondo della moda ambito nel quale spesso lo schema corporeo diviene identificante dell identit attraverso un azione dissociativa tra la propria im magine e le emozioni che l accompagnano 218 Educazione alimentare attivit fisica e stili di vita salutari e ge Rapporteur Cristiano Sandels Navarro Rivolger il mio discorso principalmente ai giovani che sono presenti per anzitutto vor rei ringraziare le istituzioni che hanno organizzato questo incontro all insegna di un la voro interistituzionale giovani protagonisti del benessere non possono che vedere approcci multi disciplinari multi istituzionali multi generazionali quindi vorrei dirvi ac cettate la sfida della complessit perch il vostro benessere deve passare attraverso la complessit Anche guardando il programma di queste tre giornate di lavori dove abbiamo visto coin volte anche le varie associazioni di volontariato guardando anche la struttura e le quat tro sessioni parallele ma anche al loro interno si comprende come siano estremamente articolati i percorsi conoscitivi che in qualche modo sono obbligatori da percorrere affin ch voi giungiate al vostro benessere Per esigenze di tempo sar estremamen
194. e in adolescenza Pu assumere negli adolescenti pi disturbati la dimensione e le caratteristiche dalla pulsione al dominio per cui l oggetto di riferimento del l adolescente un oggetto di cui l adolescente stesso cerca di impadronirsi come se fosse una preda Ovviamente impadronirsi dominare un oggetto ad esempio la madre in un con testo di crisi evolutiva gestita da difese adeguate e non esasperate crea molte difficolt che tuttavia si risolvono nelle quotidiane diatribe e discussioni su tutto e per niente mentre qua lora le difese siano esasperate e fuori controllo dominate dall agito megalomanico ed onni potente la spinta al dominio rende l adolescente difficile pericoloso a rischio suicidale o delinquenziale L altro in questi casi diventa davvero una preda Nell eta adolescenziale giovanile poi c un alta percezione di rischio proprio perch c quello che gli anglosassoni chiamano ottimismo irrealistico che tipico di questa et una sorta di difesa infantile per cui gli adolescenti e i giovani si avvicinano a questi comportamenti a rischio senza alcuna percezione del rischio o con una scarsa percezione di esso Questo de scrive una profonda invulnerabilit che tipica della loro personalit che si nutre di una illu sione di onnipotenza l illusione cio di poter gestire qualunque cosa in qualunque tempo in qualunque spazio tutto questo si collega ad altri comportamenti per esempi
195. e io ho trattato per tantissimi anni tra nor malit e devianza ha confine molto labile Questi ragazzi sono stati da me esaminati processati perdonati se volete per merito mio anche condannati in condizioni per eccezionali perch fortemente stressati dall evento del processo Il processo non un evento neutro un qualcosa di fortemente sconvolgente per un adulto ed a maggior ragione per un ragazzo Le vicende che coinvolgevano questi ra gazzi erano delle vicende criminali ma al tempo stesso vicende fortemente private e moltissime delle loro storie attenevano alla sfera sessuale Quando rifletto sul tema sessualit e giovani parto sempre da una mia esperienza molto lontana che risale a circa 17 anni fa e che gli italiani qui presenti ricorderanno il cosiddetto processo di Ci vitavecchia Nei fatti che hanno generato questo processo di Civitavecchia era coinvolto un gruppo di ragazzi venti minorenni di et compresa tra i 14 e i 20 anni i quali avevano per circa un anno e mezzo abusato sessualmente di tre bambine di et compresa tra gli 11 anni e mezzo e i 14 anni Queste bambine si ritrovavano in una specie di circolo del dopo lavoro gestito dai ge nitori di una di loro e nessuno si era mai accorto di quello che questi ragazzi facevano Perch questa storia sal alla ribalta Perch quando il padre di una di queste tre bam bine scopr che cosa effettivamente facevano questi venti ragazzi insieme alle bam
196. e l immaginario collettivo pu pensare che siano Infatti l im maginario collettivo tende generalmente a pensare che le vittime di violenza sessuale siano state catturate e prelevate per strada all improvviso Naturalmente si verificano 56 anche queste tipologie di casi ma nella generalit dei processi che ho trattato la realt esaminata era diversa Riguardava ragazze che per una serie di comportamenti e di messaggi equivoci atti nenti alla sfera sessuale mandati all esterno si erano poste nelle condizioni di diven tare vittime di una violenza sessuale o di un abuso sottovalutando i rischi di comportamenti letti dall altro come disponibilit Ricordo un processo che ebbe a sua volta molto scalpore i fatti si sono svolti all interno di un liceo artistico dove questa ragazzina entrata in un bagno per fare sesso con un ragazzo voleva fare tutto tranne che avere un rapporto sessuale completo Il ragazzo non cap dove arrivava il consenso della ragazza ebbe un rapporto sessuale completo con lei che lo denunci per violenza sessuale Quindi il dilemma del giudice era comprendere cosa significava entrare in un bagno per fare sesso voler fare tutto tranne avere un rapporto completo stata violenza sessuale Come fa l altro a ca pire che quella cosa non si pu fare mentre se ne possono fare altre Questo ragazzo venne condannato contro la mia volont perch non ero affatto con vinta della sua colpevol
197. e le priorit della coo perazione europea sulle politiche giovanili e per permettere ai giovani stessi di essere parte creativa e proponente dell intero pro cesso Questo approccio nasce per la prima volta con il Libro Bianco sulla giovent 2001 della Commissione Europea e sull accordo del Consiglio Europeo sugli obiettivi comuni da raggiungere nelle politiche giovanili con particolare riferimento a quelli relativi al rafforzamento della partecipazione e della cittadinanza attiva dei giovani 12 salutare promozione di stili di vita sani sono alla base di una pi vasta azione sociale volta a contenere il rischio che comportamenti inadeguati giochino un ruolo importante nella de strutturazione della vita delle future generazioni Ci comporta un lavoro di confronto e di scambio teso ad individuare mezzi e strumenti linguaggi e metodologie modalit di comu nicazione ed ambiti di azione idonei a pianificare politiche comuni L Unione Europea ha gi sviluppato azioni specifiche in collaborazione con i giovani In sieme al Forum Europeo della Giovent stata ad esempio organizzata la campagna di co municazione Help di prevenzione del tabagismo La giovent costituisce anche il target di diverse azioni in materia di promozione della sa lute avviate da membri della Piattaforma d azione europea su dieta attivit fisica e salute Anche la Conferenza Europea di Roma ha voluto conferire ai giovani il ruolo di protagonisti of
198. e partir ogni anno il programma verr inserito in un nuovo or dine scolastico fino ad arrivare al mondo universitario ed arrivare a comprendere tutta una ge nerazione In tal modo da qui a cinque anni nelle scuole italiane sar completato un percorso di educazione scolastica alimentare un programma sostanzialmente nuovo ed innovativo Inoltre attraverso l imput dei programmi comunitari si stanno sviluppando in vari Paesi Membri progetti che riguardano la sana alimentazione cito su tutti il programma francese MangerBouger che correttamente abbina l informazione alimentare a quella sull impor tanza dell attivit motoria perch mangiare e muoversi viaggiano sempre insieme 44 Il programma italiano consentiteci un minimo di pubblicit qualcosa di pi in quanto de stinato a durare nel tempo sviluppando una vera e propria conoscenza della corretta ali mentazione gettando le basi fin da piccoli i ragazzi cresceranno con questa sensibilit e saranno in grado di correggere eventuali errori fatti a volte anche tramite la famiglia Il docente il professore l insegnante avranno un ruolo fondamentale in questo percorso sar tramite loro che il ragazzo torner a casa e comunicher alla famiglia le conoscenze ne cessarie per migliorare il programma alimentare di tutto il gruppo famigliare stato bello ascoltare dalla viva voce dei genitori il ritorno che ha avuto il progetto nel primo anno di vita Questo quel
199. e per dominare il rapporto terapeutico e distruggere l identit psichiatrica L ipotesi di un danno organico di una lesione celebrale o del cattivo funzionamento della se rotonina non ci spiega il miglioramento clinico che le pazienti hanno quando vengono sepa rate dalla famiglia n perch le ragazze siano disposte a morire pur di creare una immagine ideale di perfezione che si esprimerebbe nella realt di un corpo esilissimo ed asessuato La nostra ricerca si basa su una teoria che si distacca completamente dal freudismo e de rivati e propone l idea della necessit di una nascita sana per ogni essere umano Questa condizione fondamentale di ogni essere umano appunto si esprime in una capa cit di immaginare inconscio mare calmo che si dovrebbe esprimere nella necessit di evolvere il rapporto con la madre nei primi mesi di vita Il neonato possiede dunque gi un piccolo ma prezioso bagaglio di vitalit con la quale si attacca al seno ed inizia a rapportarsi con il mondo attraverso la realt umana della madre Egli comunica con il vagito e per lungo tempo il suo mondo sar fatto di sensazioni 96 suoni odori luci ed ombre la madre deve saper rispondere con il suo mondo speriamo simile a quello del suo bambino Speriamo che la madre non abbia perduto il suo bambino interno e risponda a questo rapporto irrazionale con tutta la sua fantasia e sensibilit Ma se questo primo rapporto deludente se la madre non
200. e quello che non si deve fare esercitando un educazione in negativo Contenuti e ruoli delle istitu zioni vanno a confondersi giovani nutrono una sorta di disaffezione nei confronti dell au torit costituita che non riuscendo a trasmettere indicazioni adeguate attraverso i messaggi istituzionali non riceve dai giovani il riconoscimento del suo stesso ruolo Prendendo spunto dal Piano Nazionale dell alcol e dalla relazione annuale del Ministro della Salute sulle campagne istituzionali del 2010 abbiamo analizzato la campagna la vita una cosa meravigliosa proposta dalla Fondazione ANIA per la sicurezza stradale attraverso la collaborazione con alcuni media soprattutto della stampa La Fondazione ha chiesto alle redazioni giornalistiche di raccogliere le testimonianze foto immagini pensieri di giovani che hanno perso i loro amici in incidenti stradali per eccesso di eb brezza e di selezionarle per poterle contenere in un libricino e di unirle ad altri pensieri sul significato della vita Il lavoro stato realizzato e il libricino stato pubblicato e dif fuso anche nelle scuole Per quanto meno efficace di altri strumenti ideologici e di par tecipazione importante sottolineare come lo stimolo trasmesso ai giovani di tipo costruttivo grazie all apporto di messaggi sul senso della vita e sul significato di benes sere Sul senso della vita sono state raccolte immagini scelte dai giovani che sono stati coinvolti in ques
201. e sa bene che una delle principali caratteristiche di queste ragazze quella di resistere strenuamente alla proposta di cure e viceversa di cercare strategie di rinforzo alla loro patologia Que sto avviene prevalentemente attraverso la condivisione e l esaltazione delle loro condotte malate anche attraverso siti internet che inneggiano all anoressia e alla bulimia Abbiamo quindi compreso che avremmo dovuto contrastare l attivit di tali siti ed offrire agli stessi giovani un sito Internet www timshel it e una linea di ascolto dedicata Tale iniziativa stata realizzata anche grazie al sostegno del Ministero delle Politiche Giovanili e del Ministero della Salute Il mio intervento dunque il frutto di quanto condiviso con Daniele Caldarelli la persona che ha immaginato l approccio via web al problema dell anoressia La linea telefonica un servizio attivo 24 ore al giorno e 7 giorni alla settimana chia mando il numero 06 68592265 risponde una psicologa dell Unit Operativa di Neuropsi chiatria infantile Si costituito infatti un pool di psicologhe con specifiche competenze sui disturbi alimentari che si alterna per garantire il servizio continuato Il nostro intervento consiste in un attivit di informazione assistenza e consulenza vera e propria attraverso il contatto telefonico vengono infatti accolte molte delle problema tiche pi frequentemente riportate da ragazze e da ragazzi cos come da genitori e da
202. e speri mentando fino a nuocersi e spesso i giovani sono poco informati o per nulla informati sulle opportunit dei servizi del territorio e che la societ civile fornisce loro e i giovani sono fortemente disinformati sulla sessualit e sui rischi che essa possa com portare e mancano di canali di informazione sufficientemente incisivi attraverso cui espri mere il proprio disagio e il bisogno di essere ascoltati e vengono progettate campagne e iniziative che non tengono conto del punto di vista dei giovani e dei loro codici di comunicazione e spesso lodevoli iniziative mosse da uno spirito profondamente altruistico e sostenute da un solido pensiero istituzionale falliscono per erronea o carente modalit di divulgazione o per mancanza di disponibilit da parte degli enti locali erogatori accade quindi che co loro che ne sarebbero i fruitori ultimi non vengono nemmeno a conoscenza di tali progetti ci comportando un notevole spreco di risorse Pi l organizzazione ampia come quella di natura istituzionale meno agile rischia di diventare il processo di esecuzione delle ini ziative con difficolt di attuazione finale o di aggiustamenti in corso d opera e opportuno fare rete sul territorio tra le associazioni e le pubbliche amministrazioni af finch le pregevoli iniziative che coinvolgono i giovani rendendoli protagonisti vengano adeguatamente divulgate sostenute e finanziate e i giovani esistono non sono un pr
203. egli stessi giornali o delle televisioni che rappresentano la stessa tipologia di donna all interno di servizi giornalistici talk show o annunci pubblicitari Nulla o quasi sulle cause reali che provocano queste patologie ancora meno sul collega mento oramai assodato esistente tra il disagio e l insorgenza di tali sintomi Per questo motivo un altra azione prevista dal medesimo progetto era invece mirata alla formazione di coloro che operano in questo settore al fine di costruire e diffondere un ma nuale o delle linee guida da porre a disposizione degli operatori dell informazione per sen sibilizzarli ad una attenta valutazione di metodologie comunicative ad una scelta consapevole dei termini utilizzati quando a margine di episodi specifici e spesso dramma tici intervengono pubblicamente su queste tematiche che sono particolarmente delicate Sempre nella sfera della comunicazione stato realizzato Pe n sa differente un progetto curato dalla ONLUS Salom di Lecce che attraverso approfondimenti ed eventi aveva il fine di proporre modelli alternativi a quelli dominanti ma soprattutto proporre una concezione del proprio corpo libera dai condizionamenti mass mediali L ultima branca di questo progetto riguardava il mercato della dieta l analisi dei mezzi di co municazione e dei messaggi che questi diffondono pubblicizzando prodotti come barrette creme bibite tisane per dimagrire Molte campagne immagini slogan nasco
204. elare il con cetto di sport con quello di calcio e non con quello di rugby o di altre discipline Un altro ele mento importante da considerare il fatto che sicuramente una dimensione significativa che entra in gioco la correlazione fra attivit fisica e cultura del benessere la lettura l in terpretazione dell attivit fisica come momento di benessere sta diventando di centrale im portanza Il punto sta nell interrogarsi su come venga declinato il concetto di benessere e qui entra in gioco un approfondimento pi sostanziale rispetto al quadro generale che facevo prima e che inizia a mettere in risalto alcune criticit sulle quali forse bisognerebbe lavorare riflettere e lavorare dall interno del mondo dello sport Il benessere viene declinato sostan zialmente come cura del corpo da parte dei giovani e un dato interessante stato individuato dalla Societ Italiana di Pediatria nel 2008 Da una ricerca condotta tra gli adolescenti si evi denzia che due giovani su tre considerano che lo sport serva per i ragazzi per diventare pi alti e pi belli e per le ragazze per diventare pi belle e pi magre Bisogna sicuramente intervenire su questo concetto e lavorare meglio perch quando par liamo di benessere ai giovani parliamo della cultura di una corporeit che si rif a modelli dif fusi nell opinione pubblica che i media contribuiscono a generare Questa cultura del corpo 154 non deve essere per forza vissuta con un
205. em bra che la prevalenza di sifilide e di herpes genitale aumenti con l et In un indagine statunitense emerso che quasi il 30 dei ragazzi di et compresa tra 15 e 19 anni ha pi di un partner sessuale Secondo i dati provenienti dall Istituto Superiore di Sa nit in soggetti di et inferiore ai 20 anni le infezioni a trasmissione sessuale prevalenti sono risultate le verruche genitali e il virus del papilloma umano Il numero di soggetti sottopostosi al test per l HIV era inferiore al 60 di questi il 5 10 risultato positivo Secondo l inda gine svedese precedentemente citata la Chlamydia risulta essere l infezione a maggiore prevalenza nella popolazione di et inferiore ai 25 anni insieme alla gonorrea e alla sifilide Anche secondo i dati forniti dal mio centro di Milano nella popolazione di et inferiore ai 24 anni la gonorrea rappresenta l infezione a trasmissione sessuale di gran lunga pi preva lente rispetto a quanto osservato nella popolazione adulta Una delle conclusioni tratte dall osservazione delle nostre pazienti che le donne giovani vi sitano il centro per l STI con maggiore frequenza delle donne adulte La gonorrea ha la pre valenza maggiore e le pazienti acconsentono senza esitazioni a sottoporsi al test dell HIV Riccardo GAROSCI I programmi di Educazione Alimentare nelle scuole italiane Queste tre giornate sono state di grande approfondimento su temi fortemente attuali che coi
206. entare voluti dal Ministero della Giovent in accordo con il Ministero del Lavoro della Salute e delle Politiche Sociali nel quadro del protocollo d intesa Guadagnare Salute La Dott ssa Rampelli Dirigente del Dipartimento della Giovent Presidenza del Consiglio dei Ministri ha presentato alcuni progetti sulla prevenzione dei DCA e del disagio giovanile foca lizzando l attenzione sulla prevenzione della patologia il progetto Guadagnare Salute le cui aree di intervento sono stati i media la scuola lindu stria della dieta e lo sport La Dott ssa Rampelli ha sottolineato al riguardo la necessit di in terventi in ambito sportivo per responsabilizzare gli allenatori a correggere i messaggi inviati ai giovani all interno delle scuole di danza per intercettare i segnali dell anoressia precoce nel mondo del mercato della dieta con particolare attenzione ai prodotti pubblicizzati come stru menti per perdere peso e infine nella comunicazione intesa nel senso pi ampio che com prende non solo tv e giornali ma anche la rete e la pubblicit Per coordinare le attivit delle istituzioni sul tema stato istituito dal Ministro della Giovent un tavolo interministeriale il vademecum realizzato in collaborazione con il Ministero della Salute e il Ministero del l Istruzione sulla sicurezza e la qualita degli alimenti Tale opuscolo stato distribuito in tutte le scuole medie inferiori per offrire informazioni sul cibo
207. enza di relazione pienamente goduta dove appunto la relazione si traduce in una ricerca di vicinanza che non fatta di separazione di rottura dell appartenenza rela zione di distanza che rispetta la vicinanza Michelangelo descrive in maniera straordinaria attraverso un suo dipinto proprio quello che attraverso lo sport possibile realizzare una forma di esperienza di benessere di beatitudine psichica che si pu raggiungere e che si pu restituire ai nostri giovani sotto forma di dialogo e di condivisione Lo sport rappresenta anche un luogo di crescita e maturazione di ben essere ossia di in lu sione da in ludere latino ossia di recupero di una dimensione di godimento e di grafitica zione che nutre il senso di s in fase di definizione all interno di una fase della vita nota per le sue contradditoriet ambivalenze e crisi lo sport come strumento di gestione dell aggressi vit e antidoto alla noia adolescenziale Lo sport consente di mettere alla prova le proprie abilit e competenze di concretizzare livelli di autonomia e di controllo via via raggiunti e di sperimentare nuovi e diversificati stili di com portamento anche tramite esperienze avventurose Lo sport un luogo in cui se vige un sano agonismo il giovane pu nutrire la propria autostima L alta aspirazione al successo direttamente connessa con una buona percezione di compe tenza e un buon concetto di s Pi il giovane crede in s si ama e
208. erare un rapporto diverso con la natura Credo che l edu cazione alimentare sia una delle poche cose che per essere digerita davvero in fretta e bene bisogna divorare velocissimamente utilizzando i linguaggi propri dei bambini di oggi cos di versi da quelli dei bambini di un tempo Ritengo che dare l attenzione ai nuovi linguaggi ai so cial network a quello che si chiama Web 2 0 alle lavagne multimediali introdotte recentemente anche nelle scuole italiane e a quanto queste nuove risorse offrono possa diventare un altro elemento importantissimo per aiutare i bambini non a vivere un mondo diverso sostitutivo di quello reale quanto per aiutarli a capire e vivere meglio la loro realt Roberto COPPARONI Promozione e tutela della salute dei giovani attraverso una corretta alimentazione Intanto il nostro intervento pu essere utile soltanto se una sfida economica diventa un pro blema poi per tutta la popolazione quindi c un alto livello di sensibilizzazione ma una scarsa consapevolezza sulla strategia da adottare giovani si rendono conto di questo ma forse non 5 Rappresentante del Ministero della Salute del Lavoro e delle Politiche Sociali 166 riescono a crearsi una strategia positiva spesso saltano la prima colazione non mangiano molta frutta e verdura consumano i pasti fuori casa in fretta o in fast food per una presunta razionalizzazione della giornata Oggi corriamo tutti si corre Abbiamo tutti da fare an
209. ere ed approfondire lo stato dell arte di quanto in essere nell ambito dei temi affrontati Ci ha consentito a giovani ed esperti operatori del settore e non italiani e stranieri di arric chire il proprio bagaglio di conoscenza professionale e sociale in modo rilevante e completo andando ad indagare problematiche specifiche all interno di contesti pi ampi ed ambiti di versi Le problematiche quindi non soltanto nel momento in cui si manifestano ma in particolar modo quando ancora sono latenti sono state sviscerate ed approfondite per consentire un azione efficace di prevenzione ma ancora di pi di educazione Nelle sessioni come era prevedibile si molto insistito sulla qualit e la tipologia dei rapporti familiari sul ruolo che sia i genitori sia gli adulti in genere assumono nei confronti dei giovani andando ad indagare sulle cause che determinano alcuni squilibri e com portamenti nel convincimento del fatto che per poter svolgere interventi primari e lavo rare su minori non ancora a rischio diventa fondamentale agire sulle famiglie e sulle dinamiche in esse presenti Seguendo gli esperti e le loro analisi stato possibile conoscere metodologie e pro grammi differenti esplicitati attraverso progetti altrettanto diversi e nello stesso tempo apprendere le buone prassi realizzate nelle diverse realt territoriali e sociali con il fine di valutarne efficacia strategia ambito di intervento Questo confronto
210. ere un ruolo maggiormente positivo e responsabile nell adozione di stili di vita salutari Per questo il ruolo dell educazione dell informazione e della comunicazione verso le future generazioni sono essenziali come pure l inserimento di programmi specifici nei curricula scolastici in tutti i percorsi educativi nelle abitudini familiari che comprendano la proposizione di sane abitudini alimentari e la promozione di progetti mirati all avvicinamento dei giovani all attivit fisica e motoria L OMS sotto tale aspetto raccomanda di raccogliere e condividere esperienze e se opportuno armonizzare a livello europeo le metodologie attualmente in uso per stabi 123 lire modelli di buone prassi nella promozione della salute e nella prevenzione La terza sessione sar coordinata dal professor Michele Carruba Direttore del Centro Studi e Ricerche sull Obesit dell Universit degli Studi di Milano e verter sulla neces sit di individuare metodologie idonee a promuovere stili di vita salutari attraverso una corretta alimentazione ma anche la promozione dell attivit motoria In questo ambito saranno presentate le buone prassi sviluppate fino ad ora con l intento di individuare i mezzi pi idonei per modificare le abitudini alimentari di giovani e giova nissimi ma anche di promuovere attivit motorie che oltre a svolgere un ruolo fonda mentale per la prevenzione di malattie fisiche hanno il compito ancora pi impor
211. ersi sport figure molto importanti nella vita degli atleti e che hanno una grande influenza sulle loro abitudini di vita dall altra si co struito un intervento specifico sulle scuole di danza Abbiamo previsto un azione specifica su tale disciplina poich stato riscontrato che il mondo della danza risulta essere uno dei settori in cui si presentano casi di anoressia precoce La collaborazione delle scuole coinvolte purtroppo stata critica e numericamente delu dente segno che le considerazioni da cui si partiti fossero rispondenti alla realt Pur avendo aderito solo 10 o 11 scuole di danza tra le tante contattate abbiamo molto chiaro il compito che dobbiamo assumerci quello cio di intervenire su tale realt per modificare i comportamenti e dimostrare che possibile mantenere il proprio corpo in forma attraverso un alimentazione equilibrata Quando si parla di anoressia o di bulimia spesso a commento di episodi gravi come la morte di una ragazza i mezzi di comunicazione intervengono sui disturbi alimentari proponendo im magini titoli approfondimenti che non affrontano il problema in profondit ma al contrario lanciano messaggi contraddittori a volte superficiali a volte dannosi Penso a pagine e pagine di giornali che circoscrivono al mondo della moda e dello spettacolo la responsabilit di dif fondere figure di donne filiformi che diventano modello per adolescenti e non E penso alle altrettante pagine d
212. ervento educativo ab 73 biamo preferito non potendo purtroppo lavorare molto con i ragazzi somministrare il questionario post test a distanza di sei mesi dalla visita alla mostra Al pre test hanno partecipato 583 studenti mentre al post test il numero sceso a 403 la differenza nu merica stata determinata dal fatto che al pre test avevano risposto anche ragazzi delle ultime classi del liceo che purtroppo non abbiamo potuto recuperare e in misura minima dal fatto che alcuni studenti si sono rifiutati di partecipare Leta media dei ra gazzi intervistati era di 17 anni e per quanto riguarda la distribuzione di genere era equamente distribuita La prima domanda abbastanza generica era conoscete le malattie sessualmente tra smissibili Nel pre test circa il 64 ha risposto di non conoscerle mentre nel post test la percentuale scesa al 49 20 Si avuta una differenza statisticamente significativa es sendo risultate pi informate le ragazze rispetto ai ragazzi In realt questa domanda ab bastanza generica ben collegata con la seguente dalla cui risposta si evince quanto abbiano inciso le campagne informative fatte precedentemente nei confronti dell Aids Infatti ponendo davanti ai ragazzi un panel di malattie tra le quali dovevano riconoscere quelle sessualmente trasmissibili la quasi totalit ha indicato l Aids mentre l herpes genitale e altre importanti patologie non sono state riconosciute evidenziando
213. eso e dell obesit Infatti un approccio non corretto potrebbe mettere a disagio chi si trova in una situazione di eccesso ponderale come pure potrebbe favorire nei soggetti normopeso ragazze in particolare una preoc cupazione eccessiva nei confronti del peso corporeo e del cibo Sempre a questo riguardo non dimentichiamo l influenza che possono avere anche involontariamente gli insegnanti attraverso il loro atteggiamento nei confronti del cibo o quando esprimono il loro pensiero riguardo al sovrappeso e all obesit Tornando alla efficacia degli interventi dalla letteratura emergono molti suggerimenti interessanti Uno di questi riguarda l importanza del coinvol gimento e della co progettazione Quanti interventi di educazione alimentare condotti finora hanno previsto nella fase di progettazione il diretto coinvolgimento dei destinatari di quel l intervento Si tratta di una tappa fondamentale anche perch aiuta a conoscere quali sono gli aspetti sui quali si pu trattare per esempio gli adolescenti potrebbero essere di sposti a cedere su certi punti come il maggior tempo da dedicare all attivit motoria e ma gari non su altri come la rinuncia ai videogiochi Inoltre questo tipo di coinvolgimento anche utile per verificare come vengono percepiti gli strumenti educativi che si intendono utilizzare In uno studio riportato da Eating Disorders stato chiesto a pi di 300 ragazze di et media pari a circa 14 anni la
214. essere magri vuol dire non essere attraenti oppure essere magri pi importante che essere sani Tutto questo viene ulteriormente aggravato da consigli sul comportamento da tenere e mantenere l obiettivo bevi un bicchiere di acqua ogni ora cos riempi lo stomaco guarda foto di modelle e attrici che ti siano di ispirazione lavati spesso i denti ti pas ser la voglia di mangiare immediatamente dopo piuttosto che cerca di mangiare nella tua stanza cos non vedono quello che fai C una sorta di iniziazione e di diffusione di regole di comportamento che perversamente alimentano nuovi adepti Il nostro ospedale da sempre attento anche ai problemi dell adolescenza Ci siamo detti allora che bisognava essere presenti anche sulla rete in modo diverso e abbiamo pensato alla costituzione di un portale che contrastasse il fenomeno per prima cosa un simile portale doveva avere un nome criptico Direzione Sistemi Informativi e Organizzazione Ospedale Bambino Ges IRCCS Roma Responsabile sito www timshel it ora www tupuoi org 91 La necessit di un riferimento criptico deriva dall osservazione degli stessi blog abbiamo verificato che gli anoressici e le anoressiche detestano la cura detestano l ospedalizza zione e quindi mostrarsi in modo esplicito sarebbe stato perdente Il nome timshel comunque una parola importante presa dal libro della genesi dell antico testamento
215. esso maschile stata posta una domanda sulle abitudini sessuali quanti partner hai avuto negli ultimi tre anni risultata come atteso cospicua la percentuale di coloro che hanno avuto pi di tre partner e questi dati riflettono altre ricerche pubblicate in Italia che fanno emergere anche una differenza statisticamente significativa di genere Attraverso questa indagine abbiamo potuto valutare che l efficacia delle campagne promo zionali sull Aids si riflette indirettamente anche sull acquisizione di altre conoscenze bench 74 naturalmente un intervento di 2 ore e la visita ad una mostra a tema non possano da soli essere efficaci nella prevenzione di queste malattie per le quali necessario un cambia mento dei comportamenti L altra indagine stata fatta sugli studenti universitari dell ateneo cassinate il cam pione pi numeroso essenzialmente costituito vista la posizione geografica di Cas sino da studenti della provincia di Frosinone provincia confinante con la citt di Roma e delle provincie limitrofe Dal test a risposta multipla emerge che le conoscenze ac quisite provengono prevalentemente dai mass media mentre la scuola il medico i libri e le riviste vengono interpellati da una bassa percentuale di studenti Anche da que sta intervista emerge che la categoria degli eterosessuali quella riconosciuta come meno a rischio mentre un dato confortante riguarda la capacit di riconoscere tut
216. esso una conoscenza reciproca anche per impostare gli interventi futuri Quanto agli aspetti di successo della Conferenza stata rilevata l importanza innanzitutto di mettere la questione salute dei giovani all ordine del giorno Ci ha permesso di superare al cuni tab attraverso la distinzione tra morale e corretta informazione tra diritti ed opportunit Un altro aspetto considerato di successo stato quello di mettere insieme i giovani e la politica La rappresentanza politica italiana stata numerosa alla Conferenza e ci per i giovani ha significato accorciare le distanze su tematiche sensibili per le quali la politica ha la necessit di coinvolgere le giovani generazioni per progettare interventi che riguar dano il loro benessere e la loro salute futura Tuttavia i giovani richiedono ancora pi ascolto e soprattutto non limitato ad occasioni isolate come stato nel caso della Con ferenza di Roma perch hanno la consapevolezza di essere in grado di contribuire nella progettazione di nuove politiche 239 Salute e benessere dei giovani Confrontarsi su politiche per la promozione della salute delle giovani generazioni e scambiare buone prassi sempre unopportunit irrinunciabile da condividere con gli Stati Membri per individuare azioni prioritarie su cui lavorare congiuntamente per realizzare in modo efficace una politica complessiva che incida concretamente sulle condizioni della salute dei giovani nell intero territ
217. esta la chiave da consegnare al bambino partendo da quello che il suo sviluppo Alla scuola ma terna quando deve scoprire il suo corpo il cibo un qualcosa che si relaziona a lui diretta mente ma poi il bambino impara che cosa la convivialit consumando il cibo con la scuola e in famiglia e poi contestualizza il cibo rispetto al territorio dove vive per poi arrivare a con frontarsi con l intercultura che una risorsa incredibile Si confronta con chi vive il cibo in un modo completamente diverso dal suo e ne trae ricchezza e consapevolezza che porta il bam bino a essere non soltanto un semplice consumatore ma un cittadino Secondo Piaget prima devi conoscere poi devi capire applicare provare e poi analizzare e poi tirar fuori astrarre dei concetti e infine metterli in pratica nel momento in cui arrivi a fare questo che diventi il cittadino Ma come si colloca la scuola a livello di metodologia La scuola deve recuperare la sua specificit che proprio quella di attivare metodologie efficaci in rap porto con il territorio e per il territorio secondo le informazioni sulle problematiche e sui punti 165 deboli ricevute dalle istituzioni e dal mondo della sanit che per esempio mette a disposi zione una serie di dati epidemiologici che individuano il problema Noi dobbiamo cambiare il comportamento attraverso messaggi efficaci utilizzando il rapporto costante con le famiglie per attivare un altro dei compiti della scuol
218. estigiosa occasione d incontro quello di illustrarvi il lavoro svolto dal UNESCO nell ambito dell educazione alla sessualit per la prevenzione dell HIV nonch il pro gramma previsto per il futuro Innanzitutto opportuno rimarcare che a differenza di quanto sinora esposto in questa sede i risultati del nostro lavoro che qui riporter riguardano esperienze svolte al di fuori dei confini europei Il nostro compito nell educazione alla sessualit ha rappresentato una piattaforma di partenza per la prevenzione dell AIDS Nella maggior parte dei Paesi non occiden tali le donne divengono madri in giovanissima et la nostra grande sfida stata ed tuttora quella di raggiungere i giovani con il nostro piano educazionale prima del loro contatto con la sessualit Non mi soffermer sui dati epidemiologici che sono gi stati esposti nelle precedenti relazioni La prima sfida affrontata dal UNESCO nell educazione sessuale ai giovani a livello globale si pu esprimere in una parola conoscenza La maggior parte della popolazione giovanile mondiale infatti ignora gli aspetti essenziali della sessualit La conoscenza il primo mat tone per costruire l edificio dell educazione sessuale nella mente dei destinatari Quando ci accostiamo ai giovani per parlare loro di sessualit pu tornarci utile l insegnamento che i nostri genitori ci hanno dato quando noi eravamo giovani e insieme a questo le attuali co nosce
219. ezza bens ero invece convinta dell equivocit di questi com portamenti Quali conseguenze hanno queste vicende Indubbiamente comportano che se questo il primo rapporto sessuale un trauma terribile viverlo in questo modo anche se non possiamo parlare di violenza comunque altrettanto traumatico Fare del sesso in questo modo implica che sicuramente subentra la denuncia la fase processuale l audizione anche se protetta Nel nostro sistema giuridico le vittime sono veramente protette e dobbiamo perci es sere fieri della nostra legge Noi in Italia abbiamo in materia sessuale pedo porno grafia e di prostituzione minorile le leggi pi severe del mondo Questo nessuno lo sottolinea con la dovuta fermezza ma abbiamo un sistema giuridico che fortemente protettivo nei confronti della vittima Ci nonostante non pu arrivare laddove carente l educazione sessuale perch la legge si limita a sanzionare dei com portamenti ma indubbiamente non pu migliorare quelle che dovrebbero essere le con dotte dei soggetti Quindi esiste un rischio legato alla sessualit dei giovani Certo innegabile perch una sessualit cos poco consapevole come quella che ho rilevato legata al rischio enorme di contrarre malattie sessualmente trasmissibili Occorre puntualizzare che sono testimone di realt estreme e non della cos detta nor malit anche se dal momento che l estremizzazione delle condotte sint
220. f frire agli studenti la possibilit di individuare ed esprimere le difficolt legate al percorso universitario Il servizio si pone come spazio di ascolto di confronto di chiarificazione e di risoluzione delle problematiche emotive che sono alla base del disagio percepito A partire da questo sportello abbiamo cominciato a lavorare sui disturbi della popola zione universitaria giovanile e abbiamo provato a pensare quale potesse essere un modo per approcciare questi giovani e fare promozione di salute e prevenzione Abbiamo ade rito a un esperienza e a una richiesta importante fatta dalla CRUI Conferenza dei Ret tori delle Universit Italiane statali e non statali che ha voluto fare una prima ricognizione di tutti i centri di counseling psicologico delle universit italiane importante tenere conto del fatto che per quanto riguarda le realt universitarie sotto l etichetta counseling in Italia si raggruppano diversi centri che vanno dall orientamento al sostegno per l handi cap al counseling psicologico vero e proprio come quello della LUISS a forme di counseling di orientamento pi vario da quello filosofico psicodinamico alla individua zione di un coach per gli studenti L intento della CRUI che ha operato in collaborazione con l AURAC Associazione Uni versitari per lo sviluppo e la formazione alla Relazione d Aiuto e al Counseling stato quello di riordinare le idee dopo una ricognizione dello s
221. fezione da HIV Occorre inoltre sottolineare che non tutti sono disposti ad utilizzare il preservativo in conside razione di fattori psicologici culturali e religiosi in un particolare Paese Il Dott Dhianaraj Chetty della Sezione su HIV e AIDS dell UNESCO ha ricordato come nel mondo il 40 di tutti i nuovi adulti affetti da HIV rappresentato da giovani Questo senza dubbio legato al fatto che meno del 40 degli stessi giovani possiede informazioni di base sull HIV C per evidenza che con la giusta informazione e lo sviluppo di adeguate capa cit i giovani possono cambiare il loro comportamento per ridurre il rischio di contrarre l HIV o di trasmetterlo ad altri comportamenti sessuali degli adolescenti hanno subito negli ultimi anni notevoli cambiamenti in seguito alle modificazioni subite dal costume dalla morale sessuale e dalla societ stessa Tra le conseguenze pi evidenti di tale cambiamento insieme all et sempre pi precoce in cui gli adolescenti iniziano ad avere contatti sessuali aumento delle gravidanze indesiderate e degli aborti volontari aumento dell incidenza delle IST In tale contesto il Centro di Ricerca per la Diffusione della Cultura Scientifica e l Educazione alla Salute CRDCS dell Universit di Cassino come sottolineato dalle Dott sse Ferrara e Langiano ha avviato una serie di indagini con l obiettivo di rilevare il grado di conoscenza le abitudini sessuali ed i significati nonch
222. fficiente dati rilevano ancora che troppi bambini trascorrono pi di due ore al giorno davanti alla televisione e ai videogiochi Ci che appare par ticolarmente allarmante che la percezione dei genitori alterata in quanto le mamme dei bam bini in sovrappeso o obesi nella maggior parte dei casi non ritengono che il peso dei loro figli sia eccessivo non ritengono che i bambini facciano un attivit fisica insufficiente questo dimo stra che bisogna lavorare sui bambini ma coinvolgendo le famiglie La sorveglianza si estende anche ai ragazzi adolescenti tra gli 11 e i 17 anni attraverso l adesione a livello nazionale all Health Behaviour School age Children HBSC sistema di sorveglianza sugli adolescenti pro mosso dall Organizzazione Mondiale della Sanit Sono state raccolte informazioni che riguar dano diverse tematiche giovanili dal contesto familiare alla percezione del rapporto con l ambiente scolastico ma anche abitudini alimentari sport tempo libero uso di sostante e abi tudini sessuali per quanto concerne le abitudini sessuali le domande sono state poste sola mente ai ragazzi pi grandi Sono state coinvolte 3700 classi anche in questo caso con una percentuale di rispondenza molto elevata in tutte le regioni dimostrata dal fatto che il 94 dei ragazzi ha accettato di rispondere al questionario naturalmente anche i genitori sono stati in formati dell iniziativa che veniva realizzata nelle scuole e sono stati
223. frendo l opportunit di parlare di formazione e di confrontare le nostre buone prassi con quelle dei vari paesi europei stato chiesto ai giovani di indicare la via maestra da seguire per promuovere la loro salute nel rispetto del principio ispiratore della Convenzione Euro pea che ha costituito il Forum contribuendo con le proprie idee alla costruzione di un UE pi attenta alle esigenze e alle richieste di chi rappresenta il futuro dell Europa D altra parte alcuni progetti che il Dipartimento della Giovent ha posto in essere dalla sua costituzione ci hanno dato l opportunit di pensare riflettere ed immaginare le strategie fu ture per promuovere la salute tra le giovani generazioni abbiamo cercato di individuare i soggetti pi idonei con cui discuterle per poi renderle pi efficaci Circa un anno e mezzo fa leggendo i dati relativi alla diffusione delle infezioni sessualmente trasmesse tra i nostri giovani e approfondendoli ci siamo resi conto che le stesse proble matiche erano condivise e riguardavano anche altri Stati Membri Nello stesso modo guardando alla patologia dei disturbi del comportamento alimentare anche nel resto d Europa ci accorgevamo che si moltiplicavano le iniziative per fermare un epidemia moderna che minaccia il fiore della nostra societ L immagine pi significativa quella di una giovane ragazza che si apre alla vita e che invece viene schiacciata dalla ma lattia Abbiamo cos cercato di
224. ggerisce di salire le scale anzich prendere l ascensore In altri si utilizza un linguaggio pi vicino ai giovani in cui si privilegiano di segni animati musica Anche Pubblicit Progresso sollecitata dalle imprese ha svilup pato una campagna per il movimento come ci ha spiegato l Istituto Superiore di Sanit per quanto numerose possano essere le diete cui ci si sottopone se non si fanno 10 000 passi al giorno non si caler neanche di un grammo di peso Ispirati da questo abbiamo voluto esprimere il concetto secondo cui un po di moto al giorno giova alla salute Ab biamo coinvolto i migliori illustratori italiani che hanno acconsentito a disegnare il deca logo della corretta alimentazione arricchendolo con alcune barzellette Con questa campagna multimediale abbiamo ottenuto un buon risultato Un altro esempio di campagna di successo quella diffusa in Emilia Romagna a favore di uno screening per la prevenzione del tumore del colon realizzata con lo scopo di in 71 Presidente Pubblicit Progresso 191 vitare la collettivit a sottoporsi alla colonscopia Abbiamo coinvolto due medici esperti di colonscopia che si dilettano di musica e sono amici di Lucio Dalla Abbiamo realizzato con loro un videoclip con la partecipazione di un cabarettista di Zelig andato in onda sulle tv musicali locali e in tutti i cinema di Bologna e ha raccolto un successo strepitoso tutti si sono precipitati a farsi fare la colonscopia fin
225. ggiore efficacia ed efficienza di provvedimenti e programmi che saranno previsti per il prossimo de cennio Per questo motivo nel periodo che si concluder nel 2018 il processo di cooperazione europea avviato ha individuato alcuni obiettivi che sono emersi la cooperazione europea in materia di giovent perseguir alcuni obiettivi generali tra cui la salute ed il benessere mettendo i giovani in condizione di sfruttare al meglio le loro potenzialit A tal fine la UE si propo sta di investire nei giovani attivando maggiori risorse per sviluppare i settori politici che influiscono sulla loro vita quotidiana e migliorano il loro benessere ed emanciparli promuovendone l autonomia e le potenzialit al fine di contribuire allo sviluppo sostenibile della societ e alla realizzazione dei valori e obiettivi europei 31 Ricordo che l UE dispone di due strumenti per promuovere tali interventi un quadro politico per i prossimi 10 anni e un programma chiamato Giovent in azione 9 che sostiene con cretamente i progetti basati su un approccio transnazionale mettendo in contatto le orga nizzazioni giovanili dei diversi paesi attraverso i progetti presentati e lo scambio di buone pratiche Tra il 2007 e il 2009 questo programma che raggiunge ogni anno oltre 130 mila giovani e per questo pu essere considerato canale privilegiato per veicolare certi messaggi ha finanziato circa 1 700 progetti nel settore della giovent toccando anche i temi rela
226. giovani chiedono chiaramente una maggiore e migliore educazione sessuale servizi e risorse che rispondano ai loro bisogni in tema di prevenzione 211 I Disturbi del Comportamento Alimentare ed i differenti approcci nella cura e nella prevenzione Rapporteur Simonetta Costanzo Disturbi del Comportamento Alimentare sono caratterizzati dalla presenza di evidenti altera zioni dell assunzione di cibo Le categorie specifiche sono l anoressia nervosa ovvero il rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra del peso minimo normale e la bulimia nervosa caratterizzata da ricorrenti episodi di abbuffate seguiti dall adozione di mezzi inappropriati per controllare il peso corporeo come il vomito autoindotto l uso di lassativi diuretici o altri farmaci il digiuno o l attivit fisica prati cata in maniera eccessiva La caratteristica comune ad entrambi i disturbi la presenza di un alterata percezione del peso corporeo e della propria immagine corporea La dott ssa Laura Dalla Ragione direttrice del Centro dei Disordini Alimentari di Todi ha presen tato il progetto Guadagnare salute buone pratiche per il trattamento dei disordini alimentari Laura Dalla Ragione dopo aver definito i luoghi il modo e i tempi della terapia utile per il trat tamento dei DCA ha centrato l attenzione sulla necessit di offrire risposte appropriate e tem pestive offrire veri e propri percorsi terapeutici diagnosi precoce e cont
227. gliato di utilizzare sempre il pre servativo specialmente in caso di un rapporto occasionale A questo proposito desidero riallacciarmi a un dato diffuso ieri da un andrologo che citava una indagine svolta in 6 regioni d Italia da cui risulta che il 2 6 degli intervistati utilizza il condom Si tratta di una ricerca che ha previsto la somministrazione di un questionario a 10 mila ragazzi di sesso maschile studenti dell ultimo anno del liceo o delle scuole superiori quindi a ragazzi di 18 anni Credo 71 che questo dato abbia una sua valenza anche perch troviamo un dato pi o meno uniforme nelle indagini fatte a livello europeo da una indagine condotta tra gli studenti universitari quindi tra ragazzi pi grandi emerge invece che il 70 dichiara di utilizzare qualche volta il preservativo mentre il 42 dice di farne uso spesso stata sottolineata l importanza dell utilizzo del preservativo e del suo corretto utilizzo e fornite informazioni sul test dell HIV sul quale erano totalmente disinformati La nostra at tenzione stata posta sulla comunicazione Nel dialogo con loro ci siamo resi conto che il pi delle volte i ragazzi non si sottopongono al test proprio quando hanno avuto un rap porto a rischio perch hanno paura di essere identificati sottolineando che il test ovvia mente sottoposto alla legge sulla privacy Sempre nella sezione sulla prevenzione sono state date informazioni sul numero verde istituito all epo
228. gnanti Le tematiche affrontate nell intero anno scolastico sono state il rapporto col diverso da s i primi innamoramenti ed i primi approcci con la sessualit la crisi adolescenziale il bullismo 216 tutte le dipendenze patologiche Dalle esperienze che si sono susseguite nel corso degli incontri sono emerse alcune rifles sioni interessanti poi rappresentate attraverso sketch o storie create dai ragazzi come ad esempio la differenza tra violenza fisica e psichica con la storia di genitori particolarmente ansiosi e di una madre ossessionata da varie paure che vengono percepiti dalla figlia ado lescente come violenti ed oppressivi Oppure nel corso della trattazione delle dipendenze patologiche l emergere del difficile rapporto con il cibo con il proprio corpo e soprattutto la distorta percezione che di questo si ha possono rappresentare i sintomi di un disagio pro fondo alla base dei primi episodi di bulimia o di anoressia Si potuto rilevare che l anores sia nel particolare ma il rapporto con il cibo in generale spesso viene influenzato dalle dinamiche e dalle relazioni poste in essere nell ambito familiare La Dott ssa Costantino psichiatra e psicoterapeuta ha presentato una relazione dal titolo Ano ressia e protezione dalla depressione con la quale partendo da un excursus storico si spinta sino ad arrivare a descrivere l evoluzione delle problematiche della donna Anticamente troviamo la figura della
229. gnare salute che diversi ministeri hanno portato avanti sinergicamente in questi due anni con la partenza nel 2008 e la conclusione fissata alla fine del 2010 Guadagnare salute il progetto delle buone pratiche nel disturbo del comportamento alimentare che sicuramente molti di voi conoscono e che si sta av viando verso la fase conclusiva la scorsa settimana ne abbiamo presentato i primi risultati Il primo degli obiettivi da raggiungere era la stesura di una mappa dei centri italiani dedicati al disturbo del comportamento alimentare punto di arrivo per capire quale fosse lo stato del l arte nell assistenza in Italia Sicuramente la realizzazione di questo quadro stata impor tante perch ci ha consentito di capire quali possono essere i luoghi i modi e i tempi delle terapie a partire da grandi modificazioni dei Disturbi del Comportamento Alimentare che non sono sicuramente pi quelli definiti dal DSM IV bens quelli che conoscevamo gi dieci anni fa Questa considerazione ci pone davanti a problemi nuovi il problema dell appro priatezza degli interventi stato infatti messo in luce a partire proprio dalla fotografia che ab biamo cercato di fare e che ribadisco era uno degli obiettivi del progetto Risulta fondamentale consentire percorsi assistenziali che non siano inappropriati e che consentano la diagnosi precoce uno dei fattori predittivi per una prognosi positiva determinata soprat tutto da tempestivit della diagnosi
230. go di parlare dell abuso di tagli cesarei in Italia La prima causa di ricorso al taglio cesareo nel nostro Paese il timore da parte dei ginecologi di incor rere in contenziosi medico legali Lo ammettono proprio i medici o meglio il 35 di loro ri spondendo cos ad un sondaggio interno effettuato su 522 punti nascita dalla SIGO E pertanto un esempio lampante di medicina difensiva unica rilevanza nel panorama europeo Il taglio ce sareo in Italia ha numeri record 38 su 100 Percentuali senza eguali in Europa pensiamo che in Francia sfiora il 20 2 e in Inghilterra il 23 Se in Italia il timore di azioni legali quindi la prima causa di ricorso al cesareo segue quella dell insufficienza organizzativa interna la co siddetta minaccia di parto spontaneo nel week and spiega Vittori e solo in ultima battuta tra un 5 e un 7 la scelta dell intervento cesareo da parte dalla paziente E necessario pertanto abbassare drasticamente il numero dei cesarei e nel contempo evitare la mortalit materna e i danni neonatali Nel nostro Paese nel 35 dei casi c solo un ginecologo di guardia ed un anestesista a disposizione per il parto indolore Ricordiamo infine che in questo settore il principale interesse in campo quello dell intera Nazione in quanto le nascite sono un patrimonio primario che appartiene a tutti e che in Ita lia il tasso di fecondazione resta fermo all 1 36 quando le indicazioni mondiali asseriscono che
231. guarda i fattori pre disponenti non chiaro se l avere una pi approfondita conoscenza delle problematiche nu trizionali come accade a nutrizionisti dietologi e medici specialisti in dietologia aumenti o meno il rischio di sviluppare l ortoressia A questo proposito un recente studio ha trovato che l atteggiamento verso l alimentazione non significativamente differente tra gli studenti del primo e del quarto anno di dietologia e questo indica che ricevere informazioni pi approfon dite sull alimentazione non determina un cambiamento di comportamento stato ipotizzato anche che coloro che si occupano di nutrizione lo facciano perch hanno una predisposizione ai disturbi alimentari in generale e quindi anche all ortoressia Questa ipotesi emersa in 2 studi condotti in Turchia ma non stata confermata in altri lavori lo sono uno psichiatra e ho sempre in mente le parole di Kant che nel 1764 ricordava come i medici della mente ritengano di aver scoperto una nuova malattia ogni volta che escogitano un nuovo nome Ritengo pertanto importante porsi la domanda ma l ortoressia veramente una patologia E se la risposta si di che tipo di patologia si tratta Potremmo pensare che coloro che seguono un regime ortoressico siano persone normali che hanno semplicemente posizioni estreme sul tema dell alimentazione Tutti noi conosciamo persone che non ci sogneremmo mai di definire patologiche che seguono diete particola
232. he sempre nella logica dell educazione tra pari abbiamo intenzione di lanciare un concorso musicale attra verso il quale chiedere a tutti i giovani con i quali entriamo in contatto nei locali notturni di proporci una canzone che vorremmo diventasse la colonna sonora di Operazione Naso rosso Tale brano musicale dovr in qualche modo ispirarsi al progetto ed incentivare tutti i giovani ad assumere stili di vita sani e corretti Con Operazione Naso rosso il Modavi ha contribuito a dare continuit al processo edu cativo e di sensibilizzazione dei giovani sul consumo di alcolici e sull uso di sostanze psi cotrope Per la prima volta si assistito ad una campagna informativa svolta sul campo tra i giovani al fine di raggiungere pi velocemente e in maniera pi diretta quella fascia d et che va dai 18 ai 35 anni In un modo alquanto insolito ed originale ci siamo proposti nei luoghi di svago abbiamo por tato avanti campagne di informazione e promozione volte a diffondere una maggiore consa pevolezza dei danni derivanti dall uso di sostanze stupefacenti e dall abuso di alcol l abbiamo conosciuto i nostri futuri operatori ed utenti abbiamo parlato con loro li abbiamo coinvolti in questa iniziativa ed abbiamo potuto osservare che dapprima diffidenti i ragazzi hanno poi iniziato a considerarci un punto di riferimento Solo grazie a questo rapporto tra pari instau rato tra gli operatori Naso rosso e l uten
233. i abbiamo partecipato a un assemblea studentesca e abbiamo portato degli esperti uno psico logo un vigile urbano un giornalista e un assicuratore medico Il risultato stato un ascolto pas sivo senza coinvolgimento bench il dibattito fosse aperto Sono passate due ore senza che nulla abbia lasciato il segno Molti giovani hanno lasciato l aula andando a fumare fuori altri hanno tenuto acceso l Ipod durante tutta la lezione ascoltando musica Da allora abbiamo deciso di stravolgere la struttura dei successivi incontri Ci siamo quindi recati in un altro liceo dicendo ai ragazzi che intendevamo tradurre in fatti concreti quello che ci saremmo detti in fatto di sicurezza stradale e che intendevamo costituire una sorta di agenzia pubblicitaria at traverso la quale intraprendere una campagna di comunicazione audio video e stampa con il contributo di noi adulti e delle nostre conoscenze e contatti ma realizzata dai ragazzi e rivolta agli altri giovani Una campagna fatta dai giovani per i giovani quindi Abbiamo invitato ragazzi che studiano comunicazione e giovani pubblicitari che hanno sviluppato con i ragazzi un piano marketing abbiamo proiettato nelle aule scolastiche delle slide con tantissime campagne so ciali nel mondo per renderci conto di che cosa era stato fatto all estero ne venuta fuori una straordinaria riunione che ha entusiasmato tutti Quando suonata la campanella sono rima sti tutti a sedere Quello che avev
234. i Disturbi del Comportamento Alimentare della Asl3 geno vese e ho deciso di parlarvi brevemente di uno studio che abbiamo fatto nella regione Liguria Il Centro sui Disturbi del Comportamento Alimentare aperto da diversi anni ma solo dal mese di luglio del 2008 che la regione Liguria ha creato un osservatorio quindi un tavolo di la voro al fine di coordinare e rendere omogenei gli interventi delle varie strutture dedicate ai DCA nella nostra regione a tal fine si immediatamente partiti con una raccolta dei dati relativi ai casi trattati dove sono stati inseriti subito 1900 pazienti Dal momento che questo numero riguarda 4 Responsabile Centro sui Disturbi del Comportamento Alimentare Asl 3 Genovese 106 le persone in carico a tutti i servizi e che alcuni pazienti sono in carico a pi servizi risulta che il numero reale degli utenti seguiti pari a 1762 Le 1762 nuove persone accolte in soli due anni non sono ovviamente il numero totale dei pa zienti che soffrono di Disturbi del Comportamento Alimentare nella nostra ma rappresentano solo la parte di pazienti che si rivolta al Servizio Sanitario Nazionale per ricevere aiuto Nello specifico molto interessante notare che il 41 4 dei nostri pazienti ha un et compresa tra gli 11 ei 30 anni percentuale forse non cos alta come avreste immaginato dal momento che si sa che anoressia e bulimia colpiscono pi questa fascia di et di altre ma determinata in que sto caso
235. i all essere magri Si tratta anche di ragazze assolutamente sconosciute o che comunque non si sono distinte per qualcosa in particolare non hanno alcun merito tranne quello di essere riuscite a dimagrire in modo importante in pochissimo tempo Alcune fotomodelle esibiscono nei propri blog la storia documentata del loro rapido dimagrimento e grazie a questo diventano icone per le ra 87 gazze che osservano e cercano di emulare il loro percorso Una nota attrice statunitense in vece ha tatuato sulla pelle il motto quello che mi nutre mi distrugge La frase mediata da Nietzsche ha chiaramente tutt altro senso rispetto a quello inteso da chi soffre di DCA Ep pure tale motto va molto di moda tra le ragazze con disturbo alimentare In tal senso gli stato attribuito un significato concreto mediato inevitabilmente da una intelligenza pratica ope rativa tipica di chi soffre di problematiche psicosomatiche La frase Quod me nutrit me destruit di Nietzsche intende infatti dire che le passioni di cui l essere umano si nutre spesso sono le stesse che possono portare ad una sorta di straziante annientamento Tale frase riletta attra verso il filtro del pensiero operatorio caratteristico spesso di queste giovani stata tradotta let teralmente diventando appunto mi distrugge ci che mi nutre Internet peraltro l inquietante teatro di altre dinamiche per esempio di alcuni giochi inte rattivi come quello uscito qualche
236. i anche di gestione dell aggressivita come antidoto alla noia e come ricerca di un equilibrio tra la normalit e la patologia un confine molto sottile Possiamo dire che la normalit che dobbiamo rincorrere quella che non si pu descrivere soltanto come assenza di patologia ma anche come tentativo come ricerca di gestire in maniera efficace con una certa sicurezza le proprie insicurezze le proprie fragilit Quindi un primo fattore protettivo proprio la promozione dello sport che consente di mettere alla prova le proprie abilit e com petenze di concretizzare i livelli di autonomia e di controllo via via raggiunti e di sperimentare nuovi e diversificati stili dicomportamento anche tramite esperienze avventurose Tutto questo produce un secondo fattore protettivo attraverso lo sport i giovani possono aumentare una buona percezione di competenza e un buon concetto di s l autostima che alla base della personalit di ognuno di noi fa s che pi ci stimiamo pi ci amiamo pi ci adoperiamo per ri spettarci e pi cresce l aspirazione al successo alla ricerca di situazioni in cui possiamo trovare una conferma concreta efficace al nostro senso di s al nostro narcisismo sano Parliamo di fattore di rischio quando partiamo da un sentimento di inferiorit quando i giovani sperimentano quella bassa percezione di competenza quel basso concetto di s che riduce l aspettativa ovviamente di successo con scarsa assenza di mot
237. i approfondimento il confronto metodologico sulla prevenzione e la cura dei Disturbi del Comportamento Alimentare con una parti colare attenzione all anoressia ed alla bulimia si confronteranno diverse esperienze professionali e le buone pratiche per comprendere come rispondere all aumento pre occupante che ormai riguarda giovani e meno giovani della diffusione di queste che ormai necessario considerare vere e proprie malattie Il nostro scopo quello di individuare il modo di intercettarle appena si manifestano ma anche quello di offrire una possibilit di cura a tutte quelle persone che non riescono ad uscire da questo tunnel e comprendere cosa si muove dentro ragazzi e ragazze che si riducono quasi in fin di vita Chair di questa sessione sar la professoressa Laura Dalla Ragione Responsabile del Centro per la cura dei Disturbi del Comportamento Alimentare di Todi e Responsabile per la Regione Umbria del progetto realizzato con il Ministero della Salute e il Diparti mento della Giovent dal titolo Guadagnare salute le buone prassi nella cura e nella prevenzione dei disturbi del comportamento alimentare Rapporteur della sessione sar la professoressa Simonetta Costanzo docente della Facolt di scienza dell edu cazione dell Universit della Calabria 78 Laura DALLA RAGIONE Guadagnare salute Le buone prassi nella cura dei disturbi dell ali mentazione Vorrei presentare brevemente il progetto Guada
238. i dell alimentazione a differenza della consapevolezza comune inducono un aspetto di modificazione che va a interessare sia la cute che le mucose che gli annessi cutanei quindi unghie e capelli Spesso queste modificazioni possono essere la spia del l esistenza di patologie importanti come quelle di cui parliamo e quindi non possono es sere trascurate Il fatto che questo tipo di paziente abbia una notevole cura di s una attenzione all aspetto esteriore seppur in una maniera sicuramente malata e non sana spesso lo porta a rivolgersi a noi dermatologi proprio per cercare una risoluzione a quei pro blemi che in realt si autoindotto Nell ambito delle manifestazione conseguenti ai disturbi alimentari in letteratura ne sono state messe in evidenza pi di quaranta che possono essere classificate in base al meccanismo che le induce e che le determina possono essere secondarie ai meccanismi di malnutrizione o di digiuno quindi alle carenze vitaminiche e alle carenze minerali possono essere seconda rie alvomito possono essere secondarie all uso improprio o all abuso di lassativi o diuretici op pure a quelle patologie psichiatriche che spesso sono alla base di questi disturbi La maggior parte dei segni cutanei sono sicuramente quelli legati alla malnutrizione quindi quelli caren ziali la secchezza della pelle sicuramente uno dei segni pi classici legati alla malnutrizione una secchezza che spesso interessa tutto
239. i e gli adolescenti sono un gruppo a rischio e l Organizzazione Mondiale della Sa nit mette in allerta circa il fatto che si stanno nuovamente diffondendo patologie che fino ad oggi un dermatologo venereologo aveva soltanto studiato sui libri Questo fenomeno deve essere avvertito come un vero campanello di allarme perch purtroppo si tratta della sconfitta di tutti i programmi di educazione svolti Il fatto che ritornino malattie ses sualmente trasmissibili che si consideravano debellate deve essere infatti letto come un fallimento nella diagnosi e nella cura Vogliamo dare soltanto qualche spot su particolari condizioni che gli operatori sanitari riscontrano e che riteniamo debbano rientrare co 68 munque in un educazione sessuale di tipo multiculturale come la comparsa di sintoma tologie culturalmente caratterizzanti un esempio pragmatico la Dhat Syndrome che una condizione che colpisce persone del sud continente indiano quindi una popolazione migrante Per inciso desidero sottolineare che bene tenere conto che i migranti in Italia sono prevalentemente giovani il migrante per definizione una persona sana che lascia il proprio continente solitamente per migliorare la propria condizione di vita Dunque gli operatori sanitari sempre pi frequentemente accolgono pazienti del continente indiano che riferiscono una sintomatologia del tutto simile ad una infezione sessualmente tra smissibile pertanto inizialmente trattata
240. i e la possibilit di operare facilmente scelte di vita sana Tutto ci non pu tuttavia essere solo responsabilit dal settore sanit in quanto molti determinanti di salute che portano a situazioni di patologia sono al di fuori del l ambito strettamente sanitario essendo legate ad esempio all ambiente di vita e di lavoro a si tuazioni economiche ecc Quindi promuovere la salute non solo assistenza sanitaria e erogazione di servizi ma signi fica sviluppare una strategia molto pi ampia che necessita della condivisione da parte di enti e istituzioni diverse La promozione della salute per un obiettivo possibile perch i fattori di rischio delle malat 5 Dirigente medico Direttore Ufficio II del Dipartimento della Prevenzione e della Comunicazione del Ministero della Salute Sa nit Pubblica e dell Innovazione del Ministero della Salute 126 tie croniche determinate da cattive condizioni di vita sono ormai noti ed esistono interventi che hanno dato prova di efficacia ma che richiedono un approccio intersettoriale che coinvolga competenze di settori diversi La preoccupazione per questi temi non solo nel nostro Paese ma come dimostra la parte cipazione a questa Conferenza europea si tratta di una preoccupazione condivisa a livello in ternazionale Nell ultimo decennio l attenzione degli organismi internazionali dall Organizzazione Mondiale della Sanit all Unione Europea si concentrata su alc
241. i e nutritivi La legislazione alimentare vuole tutelare il concetto che il garante di una corretta alimentazione non mai l adeguatezza nutrizionale di un singolo alimento ma l adeguatezza nutrizionale complessiva della razione giornaliera la cui adeguata composizione dipende da nostre scelte corrette nella composizione degli ali menti pi adeguati II criterio a cui attenersi quello di fare delle scelte variate tutti i giorni utilizzando a rotazione tutti gli alimenti disponibili senza esclusioni immotivate Questo un altro elemento che ci d una ragionevole certezza di soddisfare il fabbisogno di tutti i nu trienti La legislazione alimentare considera la rivendicazione scientificamente fondata degli effetti sulla salute di un alimento come mezzo utile per favorire scelte idonee ma nello stesso tempo tende a farlo percepire in modo critico secondo la relativit del possibile beneficio solo l adeguatezza della razione alimentare complessiva infatti pu dare benefici reali Alcuni prodotti sono oggetto di una grossa spinta commerciale per quanto riguarda la rivendica zione delle propriet di alimenti in relazione alla riduzione del peso occorre partire dal pre supposto che l attuale legislazione comunitaria stabilisce il divieto di quantificare risultati ottenibili con specifici trattamenti per quanto riguarda il calo ponderale Al di l del fatto che ci sia una evidenza scientifica a supportarlo o meno c un divieto assoluto per
242. i giovani nel per corso di crescita Pensiamo ancora all ambito sportivo dove gli operatori diventano o do vrebbero diventare operatori di salute Concentriamoci su quei fattori di rischio connessi per esempio alla genitorialit o al ruolo degli adulti pensiamo a tutte quelle condizioni in cui la funzione genitoriale adulta nelle sue componenti fondamentali di cura e protezione forte mente disturbata e influisce profondamente sulla qualit della relazione giovane adulto deter minando comportamenti di indulgenza e permissivit di iperprotezione di indifferenza e rifiuto con una esplosione di aggressivit e di atteggiamenti rivendicativi stato delegittimato il mo dello impositivo ed emerso uno stile relazionale e anche educativo che oscilla tra compia cenza e complicit costruzione di regole comuni e patteggiamento delle stesse Si oscilla tra iperprotezione e trascuratezza giovani molto pi dei bambini guardano verso l alto la loro attenzione attratta non solo dai coetanei ma anche dal mondo degli adulti bramano ad avere relazioni verticali con adulti competenti giovani e gli adolescenti chiedono quella tenerezza rispecchiante ma soprattutto lo sguardo di ritorno che si esprime nel bisogno di ammirazione per le imprese che compiono hanno bisogno di dialogo inteso come condivisione per tra sformare la diversit e lo sport in questo uno strumento molto potente per trasformare la diversit in un esperi
243. i giovani si incitano e si sostengono a vicenda a contare le calorie a eliminare i pasti a ridurli sempre pi dal punto di vista quantitativo piuttosto che a vomitare Questi siti sono chiaramente il legali e pertanto vengono oscurati ma per ogni sito che viene oscurato altrine nascono con una rapidit disorientante Qui anoressia e bulimia non sono definite come malattie e quando qualcuno esprime perplessit o critica attraverso il proprio commento questi gio vani si irritano poich considerano Ana e Mia come angeli custodi come delle dee che ac compagnano dee che rinforzano sostengono e aiutano In questi siti dilagano suggerimenti su come non mangiare suggerimenti su come vomitare suggerimenti su come depistare i familiari per non essere scoperti e dare l impressione di mangiare veramente una vera e pro pria guerra contro il cibo e contro le calorie Uno l obiettivo dimagrire fino all estremo Dieci i comandamenti alcuni particolarmente allarmanti come il secondo essere magri molto pi importante che essere sani o il nono perdere peso bene prendere peso male Insieme a questi comandamenti vi sono una serie di trucchi e suggerimenti per non man giare come bere un bicchiere di acqua ogni ora lavarsi spesso i denti per non avere voglia di sporcare la bocca appena lavata masticare e poi sputare tutto tenersi lontano da si tuazioni in cui si portati a mangiare tenersi sempre occupati tan
244. i messi in atto secondo precise regole rituali per evitare che la contaminazione si verifichi Questa ipotesi confortata da diversi dati presenti in letteratura tra cui l osservazione che gli strumenti psicodiagnostici utilizzati per riconoscere la presenza dell ortoressia hanno numerosi elementi in comune con quelli utilizzati per dia gnosticare il disturbo ossessivo compulsivo L ultimo tema che vorrei affrontare quello del trattamento Diciamo subito che non ci sono dati in letteratura in genere si utilizzano antidepressivi che agiscono sulla ricaptazione della serotonina come si fa anche in alcuni disturbi dell alimentazione e nel disturbo ossessivo compulsivo Ma direte possibile convincere una persona che ha il terrore di essere avvele nato da tutto ci che sintetico a curarsi con una sostanza chimica Sembra un paradosso ma la risposta s anche se la prescrizione deve essere preceduta da un intervento psicoe ducativo per chiarire pro e contro delle cure e migliorare la consapevolezza riguardo alla si tuazione clinica Ottenuto un iniziale miglioramento con la cura medica si associa una psicoterapia cognitivo comportamentale Quest ultima grazie a tecniche specifiche come il sensual eating aiuta a vivere il cibo come un esperienza globale da apprezzare con tutti gli or gani di senso e a riscoprirne la piacevolezza Arrivo alle conclusioni Il concetto di ortoressia ha di recente avuto un ampia eco mediatica
245. i presenta spontaneamente perch viene a conoscenza del centro in maniera autonoma negli altri casi tuttavia non il medico di base il maggiore inviante ma lo sono i famigliari della persona che presenta un DCA Armando COTUGNO L approccio multidisciplinare nella cura dei Disturbi del Comporta mento Alimentare Desidero anzitutto prima di dare inizio alla mia presentazione esprimere un elemento di perplessit dalla mappa risultano 14 centri nel Lazio ebbene qualche mese fa ho organiz zato un convegno dedicato ai Disturbi del Comportamento Alimentare e pertanto ho cercato di mandare e mail nelle varie Asl per coinvolgerli colleghi che mi hanno risposto sono stati 6 o 7 probabile che ci sia una discrepanza tra quello che risulta ufficialmente e quello che realmente si fa Dico ci non con uno spirito di polemica ma semplicemente per sottoli neare che ci si trova a lavorare e a fare i conti con delle strutture che magari risultano sulla carta ma che forse vedono pochi pazienti e che sono magari state costituite da un collega interessato ai Disturbi del Comportamento Alimentare al quale viene dato l onore e anche l onere di essere responsabile di un servizio per i DCA Desidero adesso presentare l esperienza del mio servizio che nasce ufficialmente il 1 agosto 4 Responsabile dell Unit Operativa per i Disturbi del Comportamento Alimentare dell Asl RmE 108 2008 ma che nella realt comincia a marciare a pieno regi
246. i questa pratica anche se vive nel territorio europeo Il nostro Istituto partecipa a diverse campagne delle quali vorrei citarne due la prima Aids Mobility legata alla formazione dei mediatori trans culturali cio di quelle figure si tratta solitamente di un immigrato presente sul territorio da diversi anni e quindi porta tore di una serie di codici e di tradizioni che permetteranno di andare nella propria co munit e fare educazione La seconda invece una campagna di prevenzione e contrasto delle mutilazioni genitali femminili promossa a livello italiano con l intento di informare e cercare di far comprendere alla popolazione cosa sta dietro a tali mutilazioni Quindi l educazione ai sentimenti l educazione alla sessualit deve diventare una necessit sia in quanto portatrice di affascinanti sconvolgimenti sia come possibile gesto di preven zione della diffusione delle infezioni Deve essere un insegnamento appassionante privo di qualsiasi tab e fatto al contempo senza esprimere alcun giudizio perch la conoscenza uno strumento fondamentale per formare persone capaci di fare scelte consapevoli 69 Maria FERRARA Elisa LANGIANO Il progetto DEATH da eros a thanatos Aids e malattie a trasmissione sessuale Valutazione dell efficacia di un intervento educativo in tema di Aids e MST La nostra relazione ha l intento di presentare la mostra che abbiamo allestito in questa sede universitaria ed in pi h
247. i questa bivalenza cio della diversit che pu vivere un giovane a seconda della realt che vive durante i diversi momenti della giornata Forme comportamenti atteggiamenti differenti da quelli che siamo tradizionalmente abituati a conoscere devono necessariamente entrare in re lazione con essi altrimenti non possibile fare una adeguata educazione sessuale che permetta prima di tutto la conoscenza l educazione sessuale deve dar vita ad una vera e propria educazione e ad una preparazione che sia comprensiva di usanze tradizioni e modi differenti rispetto a quelli a cui siamo soliti Se in passato alcune culture e per alcune culture in parte ancora cos hanno tra smesso una concezione in termini negativi della sessualit con una accezione di impurit e peccato oggi ci dovremmo sforzare di far nascere un concetto della sessualit intesa come qualcosa di positivo come una realizzazione del s e dell altro Ovviamente i mass media e in particolare la televisione dovrebbero promuovere l inse gnamento di che cosa l amore di cosa comporta sia a livello fisico che psichico per poter poi arrivare ad affrontare e approfondire il tema dei rischi che possono essere legati ad una passione amorosa priva di precauzioni adeguate Le infezioni sessualmente trasmissibili sono in netto aumento colpiscono per un terzo la popolazione giovanile sappiamo che gli adolescenti sono pi colpiti e poich la malattia il pi delle
248. i scambio con i rappresentanti del Forum Nazionale Giovani Italiano con la cui collaborazione sono stati individuati temi ed interventi Durante il 16 giugno stata aperta la Conferenza che proseguita con l Anteprima dedicata ai giovani e da loro stessi organizzata Si sono svolte tre sessioni durante le quali sono stati dibattuti i seguenti temi e disturbi alimentari e le preoccupazioni sull immagine corporea nella popolazione giovanile e giovani diritti per una salute sessuale e riproduttiva e Valorizzazione del ruolo dell attivit sportiva nella prevenzione dei comportamenti a rischio Tutti i rappresentanti dei Forum Nazionali si sono iscritti ed hanno partecipato attivamente alle Sessioni dei giorni successivi ed alla plenaria conclusiva Nei giorni successivi la Sessione Plenaria di apertura si arricchita con gli interventi dei rappresentanti della Commissione Europea che hanno riferito sulle azioni messe in atto in Europa per promuovere la salute dei giovani e con le relazioni di tre esperti che hanno ap profondito le tematiche dei comportamenti a rischio delle infezioni sessualmente trasmis sibili e dei programmi realizzati in materia di promozione di stili di vita salutari focalizzati in particolare sull educazione ad una sana e corretta alimentazione Le quattro Sessioni Parallele che si sono svolte a partire dal 17 giugno hanno affrontato con il contributo degli esperti che hanno partecipato numerosi le tematich
249. i sia corrispondente all oscillare fra due opposti stati d animo la schizoidia e la de pressione Sarebbero i due mondi contrapposti di Ellen West due stati d animo opposti Uno era un mondo ideale spazioso leggero caldo colorato e brillante dove ci si librava senza sforzo ed in cui non era necessario mangiare L altro che si esprimeva con la golo sit un mondo di umida nebbia di oscure nubi di pesantezza di deperimento e di rovina Dunque la schizoidia quella forma di difesa dalla depressione che costituisce il nucleo psi copatologico principale su cui si struttura la malattia depressione che emerge nell abban dono dei rituali stereotipati anoressici ovvero nelle crisi bulimiche Nell oralit masturbatoria della bulimia si scaricano le tensioni derivanti dalla dinamica depres siva basata su una castrazione a volte molto grave che si strutturata nell infanzia nel primo anno di vita del bambino al momento della separazione dal seno materno Si avrebbe dunque una scissione tra gli occhi che si accecano nella negazione invidiosa della realt umana e la bocca che diventa famelica e divorante per la rabbia scaturita dalla delusione del desiderio La castrazione dovuta agli affetti di odio e rabbia porta la ragazza ad essere sempre pi ri gida per l impossibilit di gestire questa affettivit cos violenta 97 La ragazza si chiude ai rapporti umani e la sua vita trascorre desolata in questa altalena di
250. i spermatozoi e contrastano il transito anche del virus dell HIV chiaro per che la differenza di dimensioni tra spermatozoi e virus dell HIV notevole Un altra perplessit deriva dalla definizione di trasmissione sessuale che cosa s intende per con tatto sessuale In una celebre pubblicazione risalente al 1999 venivano forniti i risultati di un questionario somministrato a studenti di un universit Americana del Midwest di razza bianca protestanti e molto americani In questo questionario si chiedeva Dire sti di aver fatto del sesso se il massimo a cui sei arrivato stato Baciarsi profonda mente stato considerato contatto sessuale dall 1 4 Un altro dato interessante emerso da questo studio che quasi il 60 degli intervistati concordava con il presidente Clinton che affermava di non aver fatto sesso con Monica Lewinsky solo per il 40 infatti il sesso orale era considerato sesso Facciamo un piccolo gioco Basiamoci su un dato del 2003 secondo cui in Italia si re gistrato quasi mezzo milione di nascite una nascita al minuto Se si considera che per ogni nascita occorrono mediamente 10 000 contatti sessuali della durata di quasi dieci minuti ciascuno si pu affermare che in questo momento 200 000 italiani stanno facendo sesso nessuno in questa stanza direi Questo sta a significare che il rischio di STI infezioni a trasmissione sessuale molto ele vato ancora maggiore in popola
251. i vita che 127 riguarda tutta la popolazione dall infanzia alla terza et Per quanto riguarda l infanzia la sor veglianza attuata sui bambini delle terze classi della scuola primaria con la partecipazione di tutte le regioni e il coinvolgimento delle scuole dei dirigenti scolastici e degli insegnanti che hanno fattivamente collaborato Grazie ad Okkio alla salute questo il nome attribuito al si stema sono stati raccolti dati antropometrici di peso e statura dei bambini nonch informazioni sia direttamente dai bambini sia dai genitori e dal dirigente scolastico sulla colazione sulla me renda sul consumo di frutta e verdura sul livello di attivit fisica Guardando i dati relativi alla problematica emergente del sovrappeso e dell obesit di cui ha accennato il professor Carruba si osserva un valore medio italiano pari al 23 di bambini in sovrappeso e pari al 12 di bambini obesi in quella fascia di et scolare con dati particolar mente preoccupanti per alcune regioni come la Campania Dall indagine emerge che solo una piccola parte di bambini fa colazione e solo una piccola parte la fa in maniera corretta la merenda in genere fornisce un apporto nutrizionale troppo elevato ed il quotidiano consumo di frutta e verdura molto lontano dalle cinque porzioni raccomandate Emerge inoltre che vi un uso eccessivo di bibite gassate e o zuccherate e che solo una mi noranza dei bambini fa un attivit motoria su
252. iali che dobbiamo porci quando parliamo di benessere In nanzitutto si osserva un abbandono definitivo dei progetti collettivi della societ si punta molto invece a enfatizzare l aspetto della libert individuale a scapito della dimensione sociale Ne consegue che l individuo cerca il benessere anche collettivo in percorsi fram mentari e diversificati che non consentono alle istituzioni e ai decision maker di porre in atto non solo campagne ma anche programmi politici adeguati a un bisogno pi ampio di tipo olistico C il tentativo di creare invece come alternativa un vero e proprio si stema benessere che risponda a benefici autentici e che comprenda tutte le dimen sioni anche quella collettiva Gli studiosi stanno cercando di elaborare delle linee guide per i decision maker sui con cetti fondamentali oggetto della comunicazione rivolta al benessere della societ e quindi anche dei giovani Quali sono pertanto i valori alla base del benessere dei giovani La fiducia la prospet tiva verso il futuro le serene relazioni reciproche Abbiamo visto che spesso i momenti di condivisione tra i giovani sono limitati al consumo e alla ricerca dello sballo Dalle no stre ricerche emerso che non c pi una percezione di benessere come condizione della propria persona all interno di una collettivit ma che i giovani si percepiscono come singolo come individuo Si avverte il bisogno quindi di ricostruire quell
253. iamo sui giornali o ascoltiamo nei talk show protagonismo generazionale ruolo dei giovani nei processi decisionali la nostra sensazione che rimangano sempre e solo belle parole senza che la teoria venga messa in pratica e concretizzata Quando in vece ci accorgiamo come nel caso di questa Conferenza che tali concetti divengono realt la situazione pu cambiare e gli stessi giovani si rendono conto dell importanza di un loro coinvolgimento Il tema della salute sicuramente rende chiaro questo aspetto Le giovani generazioni molto spesso si basano su pregiudizi e su un auto informazione magari chiedendo consiglio al l amico su quale atteggiamento assumere Ci che pi mi ha colpito nella preparazione di queste giornate stato il profilo delle persone venute qui da tutta l Europa il loro curriculum sono oggi qui presenti circa sessanta nostri coetanei di ventidue paesi europei che lavorano su questi temi nelle loro realt e che po tranno dare un apporto significativo a questa Conferenza Ci che vorremmo uscisse da queste giornate la formalizzazione di un agenda che ci con senta sulla base di buone prassi qui apprese di definire interventi efficaci in materia di pro mozione di stili di vita sani Il Forum ha celebrato circa un anno fa il proprio congresso il documento programmatico po litico ha al suo interno i temi della salute poter discutere con voi di questi temi per tre giorni in un contesto cos
254. ico sovente ai miei pazienti che uno dei sistemi migliori per ingrassare quello di stare a dieta il dieting la ricerca ossessiva delle diete possibilmente strane per ch se non sono strane non piacciono in realt risponde a una sorta di difficolt di com prensione tra quello che un ideale di magrezza che stiamo propagandando costantemente e quello che uno stile di vita obesogeno La nostra societ infatti produce obesit Il dieting rappresenta questa insoddisfazione vuol dire una ricerca della restrizione vuol dire cercare di ridurre in maniera ossessiva quello che l apporto di calorie questo inevitabilmente provoca una difesa fisiologica poich la dieta viene letta dal nostro organi smo come un pericolo oltre che come una situazione di stress Vi allora una disinibizione una perdita di controllo di quello che la restrizione a cui segue un aumento dell introito ca lorico con aumento del peso finalmente recuperiamo il controllo della situazione ricomin ciamo con l ennesima dieta il circolo vizioso chiuso e il paziente alla fine di tutto questo 169 percorso non solo non ha ottenuto dei risultati ma diventato pi obeso di prima Ricovero pazienti che come conferma la letteratura dopo una storia di questo genere oltre ad essere obesi sono pure mal nutriti Per cui il rischio nel dieting soprattutto quando vi sia l abitudine a saltare i pasti l eliminazione di intere categorie di alimenti che
255. identificare due tematiche da approfondire e di legarle in sieme in un quadro generale che riguardasse i diversi aspetti della realt umana dei nostri giovani Piano piano si costruito il progetto della Conferenza Europea sulla salute ed il be 3 Help Per una vita senza tabacco una campagna europea anti fumo del 2009 La campagna si svolta in contemporanea in tutti i 27 Paesi dell Unione Europea La comunicazione avvenuta attraverso un sito interattivo costituito da tre sezioni Vuoi un assistente che ti aiuti a smettere 10 consigli per non cominciare e 5 verit sul fumo passivo 4 Con la Convenzione Europea dei giovani nel 2002 nasce Il Forum europeo dei Giovani un organizzazione internazionale il cui compito principale rappresentare gli interessi e le opinioni dei giovani dinanzi ai decision makers europei e non ed in partico lare l Unione Europea il Consiglio Europeo e le Nazioni Unite IL Forum europeo dei Giovani conta 91 membri tra ONG di giovani attive sia a livello europeo che a livello nazionale 13 nessere realizzata con il contributo della Commissione Europea finalizzata ad offrire ai gio vani la possibilit di confrontarsi con gli esperti e di esporre nel contempo le loro istanze i loro punti di vista le loro sensibilit Tali obiettivi sono stati perseguiti innanzitutto attraverso la progettazione strutturata della Conferenza poi dal lavoro costante svolto nei mesi precedenti di confronto e d
256. ientale cos come i comportamenti personali e sociali che da queste stesse condizioni sono fortemente influenzati In queste pagine ci occupiamo di salute e stili di vita con l obiettivo di esplorare come permettere ai giovani di essere attori della loro salute in linea con i loro stili di vita La salute non solo assenza di malattia ma uno stato di completo benessere fisico mentale e sociale Esistono concezioni socialmente e storicamente differenziate tra loro che danno luogo ad ambiti mentali e a modelli di salute che risultano spesso in competizione tra di loro nella societ Attualmente si confrontano 3 modelli principali bio medico comportamentale socio psico somatico Secondo il modello medico la salute enfatizzare la natura fisica della malattia met tere a fuoco il processo patogenetico il concetto di salute cos inteso chiama in causa i medici come responsabili l approccio ancora oggi dominante e si fonda sempre pi sull innovazione tecnologica Il modello biopsicosociale delinea i confini tra salute e malattia tra lo star bene e l essere am malati che sono ben lontani dall essere chiari e mai lo saranno Un modello biopsicosociale capace di comprendere tanto il paziente quanto la malattia potrebbe spiegare perch alcuni individui sperimentano come malattia condizioni che altri considerano soltanto problemi di vita reazioni emotive alle circostanze di vita piut tosto che sintomi somatici
257. igliato l acquisto e l uso Un altra branca di prodotti critici rappresentata dagli energy drink bevande che hanno un elevato tenore di caffeina Anche in questa particolare tipologia di prodotti si stanno va lutando le informazioni utili ad orientare correttamente i consumatori verso scelte consape voli e sicure atte ad evitare abusi La norma comunitaria attualmente impone soltanto di indicare che queste bevande presentano un elevato tenore di caffeina quindi si stanno va lutando delle disposizioni complementari per trasformare un provvedimento normativo da notificare preventivamente alla commissione europea Gli energy drink vengono utilizzati anche come veicolo di alcol secondo i dati della lettera 161 tura scientifica falso che antagonizzino gli effetti dell alcol anzi attenuano la percezione dello stato di torpore da esso causato ed hanno quindi un effetto doppiamente negativo quando abbinati all uso di bevande alcoliche Per concludere si pu pertanto dire che un alimentazione adeguata e variata copre di norma tutti i fabbisogni nutrizionali e il consumo di prodotti con finalit integrative per poter avere effettivamente un significato utile deve rientrare all interno di una razione alimentare com plessivamente adeguata senza sbilanciarla Giorgio DONEGANI Metodologie innovative per la didattica dell educazione alimentare in ambito scolastico Gli interventi che mi hanno preceduto sono stati molto
258. ime dei colpevoli dei genitori veniva passata sotto una lente l educazione sentimen tale era sostanzialmente inesistente Questioni come usare le ragazze come un oggetto ma 208 anche l incapacit dei genitori di leggere negli occhi delle proprie figlie affiancata dalla curio sit morbosa dei giornali rende queste vicende difficili da affrontare con equilibrio In materia sessuale prostituzione minorile l Italia ha un sistema giuridico forte che non riesce ad inci dere per sulla sessualit dei giovani Perch le violenze accadono Esiste un rischio di trasmissione di infezioni trasmissibili ses sualmente IST Esiste un rischio di gravidanza indesiderata L educazione sessuale di fatto non esiste L educazione sanitaria profondamente diversa per le femmine e i maschi Le fem mine vanno dal ginecologo anche con la mamma ragazzi sanno a malapena i rischi delle IST ed allora le campagne di prevenzione vanno commisurate al grado di consapevolezza degli utenti Mentre fra gli argomenti portati nelle scuole vi sono le differenze di genere il razzismo la violenza in famiglia la salute sessuale ancora un tab In questo ambito andrebbe realiz zato quanto gi fatto per l anoressia occorre pensare a campagne prodotte da pubblicitari con il contributo dei giovani inserire all interno delle fiction l uso dei preservativi Progetti affettivi sessuali esistono in maniera sporadica nel nostro Paese ma occorre spende
259. imento della ginecologia dell endocrinologia della medicina in terna e quanto altro si renda necessario per la gestione dei nostri pazienti Queste procedure applicate nella Asl Roma E possono essere consultate nel sito della Asl stessa dove sono pubblicate i livelli di intervento che possiamo assicurare sono il livello am bulatoriale il day hospital e il ricovero ospedaliero mentre non siamo ancora riusciti a mettere in piedi l intervento riabilitativo e ci chiediamo se riusciremo a farlo Nel Lazio abbiamo un rapporto privilegiato con i colleghi di Villa Pia ma non esistono altri servizi che nella nostra regione possano garantire una presa in carico sul piano riabilitativo Riteniamo che il livello ambulatoriale sia il perno la colonna portante per il trattamento del disturbo del comportamento alimentare e i dati presenti in letteratura ci confortano in tal senso Ci non toglie che gli altri livelli a maggiore intensit di cura non siano assolutamente necessari quindi non intendo con le mie parole affermare che il livello ambulatoriale suf ficiente o autosufficiente ma voglio dire che quello per che ha il compito della presa in carico Sappiamo infatti che queste patologie sono a lungo termine per cui il trattamento ria bilitativo un trattamento che cura la fase post acuzie e poi il paziente viene riassegnato alle cure ambulatoriali Queste devono essere integrate e complesse come idealmente trac ciato dal percorso dei n
260. importante ci fa capire che siamo sulla buona strada anche se dob biamo fare un lungo un cammino 7 Portavoce del Forum Nazionale dei Giovani 8 Nei mesi successivi il dopo Conferenza ha visto il Forum Nazionale Giovani attivo su due tematiche volte a promuovere la salute e stili di vita corretti I progetti Non mi gioco il cuore e BastaUnAttimo IL primo si basa su una campagna di sensibilizzazione per incentivare i giovani che praticano sport a sottoporsi a visita medica e ad eseguire tutti i controlli necessari per ricevere il cer tificato di sana e robusta costituzione Il secondo riguarda attivit di informazione e comunicazione sull argomento della sicurezza stradale Entrambi i progetti sono stati gi riproposti per il 2012 21 Paolo DI CARO Il coinvolgimento dell Agenzia Nazionale Giovani per questa Conferenza non formale ma sostanziale perch nelle priorit dell Agenzia che attua un Programma europeo Gio vent in Azione c anche quella dettata dalla Commissione Europea riguardo la pro mozione di stili di vita sani attraverso la pratica dell attivit sportiva D altra parte lo sport rappresenta uno degli elementi fondamentali dell investimento culturale sul quale agire per pensare interventi che coinvolgano i giovani sin dalla tenerissima et Non solo nel nostro Paese ma direi in Europa c stata una grande disattenzione rispetto alla utilit dello sport come prevenzione anche nelle pato
261. in segnanti che a volte si rivolgono a noi per avere informazioni precise e per essere orientati correttamente nella gestione del problema anoressia Attraverso la risposta telefonica si attua pertanto una prima presa in carico del paziente il quale sar inviato se ritenuto necessario al nostro Ambulatorio o direttamente al Day Hospital dell Unit Il servizio telefonico ormai attivo da pi di due anni tempo durante il quale abbiamo re gistrato una media di circa 60 70 telefonate al mese Tale numero significativamente au mentato arrivando fino a 20 25 chiamate al giorno nei periodi in cui vi stata una diffusione mediatica dell iniziativa promossa dall Ospedale Bambino Ges ad esempio attraverso l uscita di un articolo sui maggiori quotidiani nazionali Riteniamo dunque di fondamentale importanza mantenere alta l attenzione rispetto al pro blema dei Disturbi del Comportamento Alimentare in modo tale da poter raggiungere un numero pi elevato di giovani e di famiglie che convivono con le difficolt dell anoressia Questo obiettivo pu essere reso pi facile e raggiungibile grazie al sito www timshel it 90 Daniele CALDARELLI L approccio via web al problema dell anoressia Dichiaro subito che la mia non una formazione di tipo medico sono uno statistico mi oc cupo di informatica e curo lo sviluppo del portale dell Ospedale Bambino Ges di Roma La mia attivit professionale mi ha dato modo di cono
262. interessanti nel delineare un quadro che sicuramente problematico i dati di Occhio alla Salute sono indicativi di un problema vera mente pesante cos come lo sono quelli di cui non abbiamo parlato qui rispetto ai disturbi del comportamento alimentare Nella sessione plenaria d altra parte ho sentito citare nel l ultimo intervento il fatto che pur essendo stati sviluppati molti programmi e molti progetti di educazione alimentare e di educazione allo stile di vita i risultati non sempre sono stati con fortanti anzi tutto sommato alla luce dei dati presentati sono risultati piuttosto sconfortanti Ritengo che sia importante riflettere su alcuni punti di sicura evoluzione che forse sono an cora in fase di sperimentazione che riguardano le metodologie dell educazione alimentare co nosciamo bene i problemi conosciamo bene le soluzioni Abbiamo ormai delle conoscenze molto precise rispetto a quello che dovrebbe essere un modello alimentare e uno stile di vita salutare eppure non riusciamo a tradurre queste soluzioni in pratica allora partirei proprio dal recuperare dall intervento iniziale del professor Carruba quella che una condizione essen ziale e che riguarda la definizione stessa dell educazione alimentare Educazione alimentare un processo informativo ed educativo per mezzo del quale si persegue il generale migliora mento dello stato di nutrizione degli individui attraverso la promozione di adeguate abitudini
263. inuit delle cure per poter ben formulare la prognosi Secondo quanto emerso per affrontare in modo efficace i di sturbi alimentari necessitano cinque forme di contatto ospedale salvavita day hospital am bulatorio struttura residenziale riabilitativa e comunit Il lavoro concepito in modo multidisciplinare ed un lavoro di equipe Il 19 Settembre 2007 il Ministero della Salute ed il Ministro della Giovent hanno promosso il pro getto nazionale Le buone pratiche di cura nei DCA nell ambito del protocollo di intesa Gua dagnare salute centri coinvolti sotto la guida della regione Umbria sono cinque selezionati secondo criteri di distribuzione geografica e di soddisfacimento di requisiti organizzativi e pre stazionali corrispondenti a varie aziende sanitarie locali Gli obiettivi del progetto erano aggior nare le linee guida in materia di cura dei DCA monitorare le tipologie di pazienti in terapia e realizzare una mappa dei servizi pubblici o convenzionati presenti sull intero territorio nazionale In totale sono state individuate 166 strutture in tutta Italia stata accertata un area critica che riguarda i pazienti in et prepubere poich le strutture non riescono ad accogliere pa zienti al di sotto dei 14 anni Il progetto riguarda 600 pazienti affetti da DCA sia maschi che femmine afferenti ai 5 centri che 79 Psicoterapeuta Facolt di Scienza dell Educazione Universit della Calabria 213
264. io ossessivo delle calorie dall iperattivit da ingestione di cibo senza freni seguita da vomito auto in dotto ovvero ancora da un assunzione smodata e continua di cibo che porta ad un impor tante aumento ponderale La parte sommersa il luogo dove si situano le problematiche soggettive i vissuti le emozioni il dolore le esperienze che hanno segnato la vita Fermarsi a ci che appare considerare solo l aspetto visibile di anoressia bulimia e obesit significa ignorare la parte pi importante del problema per questo che oggi la comunit scientifica tende a proporre per i Disturbi del Com portamento Alimentare modelli multifattoriali che si rifanno ad un ottica bio psico so ciale ed concorde nell affermare che non esiste una causa unica ma una concomitanza di fattori che possono variamente e diversamente interagire tra loro nel favorirne la comparsa e il perpetuarsi La cura per si pone ancora come una vera e propria sfida per i terapeuti dal momento che i Disturbi del Comportamento Alimentare sono patologie molto complesse di lunga durata e da possibili esiti a volte molto gravi diversi tentativi terapeutici effettuati nel corso degli anni si sono dimostrati variabili sia per l effetto diretto sui sintomi sia per l efficacia sui nu clei psicopatologici fondamentali che sono alla base di queste malattie Oggi la comunit scientifica internazionale ha condiviso per i risultati a medio e lungo ter mine l utili
265. iornalmente un adeguata quantit di frutta e verdura non riusciremo mai ad ottenere una dieta adeguata dal punto di vista nutrizionale Per quale motivo la frutta e la verdura sono alimenti che hanno un alta densit nutrizionale e una bassa densit energetica Che cosa significa Vuol dire che sono degli alimenti che contengono molti nutrienti come le vitamine i minerali gli antiossidanti contenuti in poche calorie un alimento tanto pi denso a livello nutritivo quanti pi nutrienti contiene in un peso preso a riferimento come ad esempio 100 grammi Assumere adeguate quantit di frutta e verdura serve anche a diluire da un punto di vista energetico la nostra razione alimentare Se la nostra razione alimentare comprende un quan titativo sufficiente di frutta e verdura abbiamo una ragionevole certezza di non eccedere con l apporto calorico complessivo la frutta deve essere consumata preferibilmente fresca per ch per poter avvertire il senso di saziet lo stomaco deve essere disteso effetto procurato proprio dagli alimenti vegetali senza un eccessivo sovraccarico calorico Un grammo di grassi apporta 9 calorie mentre un grammo di proteine ne apporta 4 come un grammo di carboidrati ne apporta 4 l alcol ne apporta 7 La frutta pressoch priva di grassi che apportano il doppio delle calorie rispetto a un grammo di zuccheri Leggendo le etichettature nutrizionali degli alimenti si trovano informazioni relative al con tenuto ca
266. irizzate al nostro ambulatorio per una infe zione da HPV sospetta o certa presentavano una et media di 19 2 anni range 15 22 anni Riguardo ai reperti citologici rilevati in queste pazienti in 8 casi stato riscontrata una condizione ASCUS in 1 caso una ASCH in 25 casi una L SIL in 2 casi una H SIL in 24 casi altre condizioni in 17 casi il reperto citologico risultato negativo In 27 casi si pu parlare pertanto a buon diritto di lesioni precancerose sia pure di basso grado in 25 e di alto grado in due casi Riguardo ai reperti colposcopici questi sono risultati patologici in 54 casi epitelio bianco sottile mosaico regolare epitelio bianco ispessito condilomi mentre in 23 casi sono risultati nella norma Riguardo la tipizzazione dell HPV i tipi di HPV pi frequentemente in causa sono risul tati il tipo 16 ad alto rischio ed il 18 ad alto rischio In merito al trattamento questo stato di tipo chirurgico ambulatoriale DTC LEEP in 47 casi mentre in 30 casi le pazienti sono state sottoposte ad un protocollo di controlli seriati wait and see Non da considerare un dato di poco conto il fatto che 47 su 77 pazienti di et inferiore a 22 anni quindi pi del 50 si siano dovuti sottoporre ad un intervento chi rurgico sia pure ambulatoriale a causa di una malattia sessualmente trasmessa 62 Consideriamo quindi le patologie sessualmente trasmesse di origine batterica in par ticolare le i
267. issibili fanno parte delle cure pri marie e solo il 30 dei Paesi ha un programma nazionale strutturato di controllo e tratta mento Da recenti studi risulta che i fattori implicati nella diffusione delle IST nei paesi occidentali sono probabilmente molti e di diversa natura Tra essi le carenze educative ed errori di tipo comportamentale maggior ricorso a pratiche sessuali a rischio e ad un minor uso del pro filattico tra persone con frequenti rapporti occasionali anche con infezione da HIV gi nota una certa difficolt a ricorrere alle strutture che offrono servizi di prevenzione e diagnosi un significativo calo della percezione del rischio di infezione Strettamente connesso al tema delle IST vi quello di una corretta educazione sessuale dato che quella sessuale una delle principali vie di trasmissione delle infezioni in Europa ed obiettivo fondamentale che nelle iniziative per la prevenzione siano integrati anche i 51 servizi per la salute sessuale e riproduttiva Programmi di educazione sessuale di consu lenza per una sessualit informata e quindi pi sicura di consapevolezza della salute ri produttiva dovrebbero essere strutturati in modo tale da raggiungere il maggior numero di persone possibile In questo contesto risulta fondamentale riservare un attenzione partico lare alle donne alle madri e alle giovani delle comunit migranti o delle minoranze etniche spesso estremamente vulnerabili ed esposte a dis
268. istero per le Politiche Agricole e condi viso dal Ministero della Salute e da quello dell Istruzione Accanto ad esso si sono sviluppate in tempi diversi delle iniziative locali diversificate per fasce di et Frutta Snack stata l esperienza pilota che ha cercato di portare la frutta a scuola dagli adolescenti utilizzando anche il sistema della distribuzione automatica Nell ottica dell intersettorialit infatti non si intende penalizzare il settore dell industria o della produzione ma Guadagnare Salute mira invece ad orientarlo verso il raggiungimento di un obiettivo di salute Il progetto E vai con la frutta combina ancora una volta l importanza della corretta alimentazione e quindi l abitudine di consumo di frutta e verdura con l importanza del movimento e dell attivit fisica anche in questo caso si tratta di una esperienza pilota che riguarda 5 regioni Toscana Marche Puglia Sicilia Campania con il coordinamento della Regione Toscana che se dar dei buoni risultati si cercher di estendere a livello nazionale Una parte del progetto sar sviluppata nei luoghi di lavoro il che rappresenta un modo per en trare in contatto gli adulti che sono poi i genitori dei bambini che troviamo a scuola in modo tale da trovare ulteriore rinforzo sulle tematiche che affrontiamo Per quanto riguarda invece in particolare il Protocollo d Intesa con il Dipartimento della Giovent anche in questo caso l
269. it tempi eventualmente anche rinunce che questi percorsi in qualche modo determinano a livello di tutti i soggetti che partecipano Evidente mente questi percorsi devono tenere conto di tutti i fattori i valori che li qualificano si di ceva dello sport proposto attivamente come veicolo protettivo di certe dinamiche altrimenti negative si vedeva lo sport anche come possibile arena di scontri e di confronti non leali Si parlato anche molto di obesit faccio solo un piccolo cenno alla epidemia del Terzo Millennio cos come viene definita ancora una volta evidente come il confronto il dia logo siano assolutamente indispensabili per costruire percorsi anche complessi che ab biano l ambizione di essere risolutivi 220 Confronto e dialogo come metodologia come modalit come qualche cosa che superi la tensione strumentale ma diventi un attivit di tipo culturale L unico modo per artico lare a tutti i livelli istituzionali il rapporto tra tutti gli stakeholder ma anche a livello inter personale articolare contenuti e specificit nel rispetto del ruolo di ciascuno Concludendo e lasciando spazio agli illustri ospiti che sono appena arrivati questo l unico modo per creare cultura perch l atto alimentare possa essere effettivamente vis suto a pieno come atto culturale 221 La comunicazione e le campagne degli Stati Membri Rapporteur Gi L a pporteur Giovanna Leone La sessione sulla Comunicazione delle
270. it dell individuo in particolare tagliandolo fuori dalla scolarit ma la sofferenza a monte perpetuata da un intreccio com plesso fra una data societ una data famiglia e una storia di vita Queste condotte mostrano una volont di battersi per riuscire alla fine ad esistere Nel corso del tempo il giovane addomestica il suo male di vivere elabora un identit favorevole la tur bolenza vissuta diviene allora una risorsa per vivere con la consapevolezza che l esistenza un privilegio il consolidamento di s porta ad una stabilit di rapporto con il mondo ad una pacificazione interiore e la soddisfazione di essere se stessi Il giovane ripensa allora alle turbolenze vissute chiedendosi come abbia potuto passarci e malgrado tutto uscirne Da qui la dimensione talvolta iniziatica delle condotte a rischio la presa di coscienza del l infinita fragilit dell esistenza e contemporaneamente l acquisizione della propria storia personale come una opportunit che avrebbe potuto non esserci Non ho il tempo di parlare della necessit della prevenzione dell accompagnamento del so stegno richiesti per proteggere i giovani se i comportamenti a rischio non sono tentativi di suicidio ma di vivere chiaro che hanno bisogno degli adulti di professionisti di politiche che gli diano la voglia di crescere e raggiungere il legame sociale come attori della loro vita 40 Marco CUSINI Epidemiologia delle infezioni sessual
271. ivazione Questo circolo vizioso si chiude perch si vivono spesso esperienze proprio negative di falli mento e di insuccesso che confermano questo sentimento di inferiorit Un terzo fattore protettivo ha a che fare con il risveglio della coscienza della propria corporeit il corpo protagonista in adolescenza in senso assoluto per un protagonismo spesso non sano Come abbiamo visto in adolescenza abbiamo due corpi un corpo reale che il corpo che abitiamo il corpo che possediamo e un corpo immaginato che quello verso cui gli ado lescenti e i giovani tendono proprio in questo lavoro che sta la spiegazione del cattivo fun zionamento che pu produrre forme di patologia dell immagine di s ovvero con tutto ci che a ha che fare con patologie che si ascrivono ad un alterazione dell immagine di s e che si tra ducono in una qualche forma di dipendenza da oggetti come sostanze come droghe quindi come sostanze doping o da oggetti come il cibo e quindi parliamo di anoressia e di buli mia Il corpo reale deve essere dunque lavorato nella mentalit e nella cultura adolescenziale e giovanile perch aderisca il pi possibile al corpo immaginato che rimane il principale og getto di investimento di prestigio e di piacere Un corpo che in adolescenza pu essere vis suto in maniera ambivalente questa ambivalenza pu risolversi in un sentire il corpo abile oppure come dis abile corpo abile corpo cio forte e perfett
272. iversit di Roma vorrei presentare il nostro Servizio di aiuto e di counseling psicologico a favore di tutti gli studenti iscritti alla Sapienza attivato in via speri mentale in base a un protocollo d intesa tra Laziodisu e Sapienza Universit Questo servizio stato reso possibile dalla collaborazione e dal sostegno della Laziodisu che l agenzia regionale per il diritto allo studio Partendo da questo sportello di counseling ab biamo nel tempo allargato il servizio di counseling in tutto ospedale a favore di tutti i giovani adulti e stiamo cercando di ampliarlo addirittura anche a favore dei dipendenti con l obiettivo di istituire un servizio interno da estendere possibilmente anche agli adolescenti In questo contesto vorremmo proporre l uso che abbiamo fatto del counseling come atto con creto di promozione della salute quello che abbiamo visto iniziando a lavorare con i giovani stu denti proprio ci che qui abbiamo chiamato il principio dei fatti cio con quali problemi ci siamo quotidianamente confrontati sia all interno della U O C che nel rapporto con i giovani che si sono rivolti al nostro servizio o con quelli che incontriamo presso il Pronto Soccorso del l Azienda Ospedaliera Sant Andrea Disturbi del Comportamento Alimentare disturbi del l umore schizofrenia disturbi d ansia disturbi di personalit disturbi correlati ad uso di sostanze disturbi sessuali e collegati all identita di genere
273. l quesito su quali potranno essere i cambia menti duraturi nel tempo Nella nostra analisi abbiamo intervistato anche i ragazzi delle scuole medie inferiori le immagini della zona rossa sono state considerate utili ai fini della prevenzione dall 88 del campione anche se numericamente minimo ma il risultato stato importante perch il quesito serviva soltanto per capire se quel tipo di impostazione educativa fosse efficace La mostra pu pertanto essere considerata un valido strumento di prevenzione sia per lac quisizione che per il miglioramento delle conoscenze gi in possesso degli studenti Non possiamo dire che abbia in qualche modo inciso in maniera importante sul cambia mento dei comportamenti per l aumento di conoscenza ha portato i ragazzi ad essere un po pi responsabili Quello che ci preme sottolineare e che abbiamo riscontrato nelle in dagini successive il fatto che l intervento educativo finalizzato soltanto all informazione non serve a nulla o serve sicuramente a poco nella modifica dei comportamenti bisogna puntare sulla percezione del rischio che per i giovani bassissima Non si rendono conto di quanto effettivamente possano essere pericolosi comportamenti non adeguati da quelli sessuali a quelli legati all uso di sostanze per cui per raggiungere l obiettivo di modificare i comportamenti dei giovani va fatto qualcosa proprio sulla percezione del rischio Il progetto prevedeva altre indagini fatte
274. lare attenzione stata data al ruolo delle madri nell interazione con i figli ed ai fenomeni pro ANA e pro MIA che riguardano il fanatismo della magrezza e quello del l obesit Nei siti illegali che vengono di volta in volta oscurati per ricomparire regolarmente in un secondo momento Ana e Mia sono rappresentate come angeli custodi come vere e pro prie divinit Attraverso questi siti vengono suggeriti i comportamenti da usare per mantenere costante la spettrale magrezza ed i 10 comandamenti che definiscono l identit dell anoressia Su internet si trovano anche i giochi interattivi che servono per creare attraverso l uso del cel lulare la bambola pi bella del Mondo creata ad hoc per esaltare le Modalit del digiuno Quod me nutrit me destruit male interpretando la famosa frase di Nietszche La dott ssa Primavera dermatologo presso IDI IRCCS di Roma ha presentato la relazione Manifestazioni cutanee dei disturbi dell alimentazione ed ha interpretato le complicanze cu tanee nell anoressia e nella bulimia come indicatori di diagnosi precoce Le manifestazioni ri scontrate riguardano la cute le mucose e gli annessi unghie e capelli che sono conseguenza della malnutrizione del digiuno del vomito autoindotto dell uso improprio o abuso di lassativi diuretici ed emetici e di patologie psichiatriche concomitanti In particolare l attenzione stata focalizzata su secchezza della pelle cute sporca ipertricosi
275. lare con un oggetto che orienta totalmente la sua esistenza ma che egli ha la sensazione di dominare a volont ed eternamente Da qui le relazioni di impossessamento del giovane verso certi oggetti droga alcol cibo fe rite deliberate grazie ai quali egli decide a modo suo degli stati del proprio corpo anche a costo di trasformare il suo entourage in mera utilit e di non investire niente altro Alla in consistenza vita del s e del mondo egli oppone la concretezza del corpo le relazioni di im possessamento sono una forma di controllo esercitato sulla vita quotidiana di fronte alla 38 turbolenza del mondo Il giovane riproduce continuamente una relazione particolare con un oggetto una sensa zione che gli procura finalmente sia pure per un istante l impressione di appartenersi ed es sere ancorato nel mondo Le condotte a rischio sono riti personali sono riti privati di passaggio non internano pi la scansione ritualizzata del passaggio dall adolescenza all et adulta ma piuttosto segnalano il possibile accesso ad una significazione finalmente sfiorata Questi giovani tentano di ri velarsi attraverso un avversit creata di sana pianta una necessit interiore di dominio Se l esito favorevole questo approccio simbolico o reale alla morte genera la forza per una metamorfosi personale che ricostituisce il gusto di vivere almeno per un po In maniera estrema di fabbricare senso e valore le condotte a rischio te
276. lazione non solo tra i giovani una maggiore consapevolezza di cosa siano i DCA e cosa si intenda per disturbo alimentare e Le preoccupazioni sull immagine di s e del proprio corpo possono favorire le con dizioni per avviare il processo della patologia e di abitudini alimentarli scorrette e mezzi di comunicazione svolgono un ruolo importantissimo nel promuovere stan dard di bellezza non salutari e non materialmente raggiungibili in quanto ampio l uso del ritocco digitale delle forme dei corpi in particolare sulle pubblicit e necessario investire sul ruolo positivo che possono avere le giovani generazioni nel creare una cultura pi consapevole e pi positiva nei confronti delle caratteristiche del 229 corpo e degli stili di vita salutari legati a una corretta alimentazione e all esercizio fisico importante attenzionare la stereotipizzazione e gli interventi selettivi in quanto i di sturbi alimentari riguardano tanto le ragazze quanto i ragazzi L educazione dei giovani su questi temi deve partire dalla decostruzione dei falsi miti sulle diete circolanti tramite i mezzi di comunicazione e il passa parola fondamentale utilizzare le esperienze testimonianze di giovani che hanno superato problemi legati ai disturbi alimentari per sensibilizzare i loro pari su questi temi Raccomandazione sui diritti dei giovani riguardo la salute sessuale e riproduttiva L analisi dei seguenti diritti Diritto alla salute
277. le recidiva In sostituzione del Prof Roberto Tatarelli psichiatra ordinario presso la Sapienza Univer sit di Roma seconda facolt di Medicina e Chirurgia Direttore del Dipartimento di Neuro scienze la Dott ssa Angeletti ha presentato una relazione dal titolo Il disagio nelle nuove generazioni interventi di promozione della salute Dai giovani a favore dei giovani con la quale ha messo in luce che l anoressia cos come il suicidio sono la seconda causa di morte tra i giovani dopo gli incidenti stradali Si parlato dei tre centri universitari che promuovono la salute e la prevenzione a Roma 217 attraverso un counseling psicologico universitario che offre le varie esperienze a con fronto per favorire l integrazione tra mente e corpo ed ascoltare i bisogni dei giovani mo tivi che spingono i giovani a chiedere aiuto sono principalmente le difficolt a studiare le difficolt di concentrazione le condizioni psicopatologiche schizofrenia DCA ansia di sturbi di personalit disturbi di abuso delle sostanze disturbi dell identit di genere e disturbi dell umore L iniziativa parte dalla fondazione CRUI che ha aperto uno sportello di promozione della salute e della prevenzione i cui punti di partenza sono educazione alimentare e rapporto con la madre Tale iniziativa si rivolge a soggetti della fascia di et che parte dai 18 19 anni La sessione si conclusa con l ascolto di alcune testimonianze di giovani ch
278. lgevano operatori sanitari e servizi di sanit pubblica Il cambiamento demografico europeo ha mutato questa immagine in quanto con i progressi della medicina ed il miglioramento delle condizioni di vita l aspettativa di vita si allungata notevolmente La salute ora vista come un patrimonio da tutelare vogliamo e possiamo vivere pi a lungo e sani e quindi la prevenzione l intervento in et precoce sono diventati le priorit i giovani pertanto sono diventati i destinatari delle politiche sanitarie La salute tutto Il poeta latino Giovenale diceva Mens sana in corpore sano concetto che si forse perso nel corso dei secoli a fronte di uno sviluppo socio economico delle no stre societ che ha ampliato il concetto di salute ed esteso il concetto di propriet sull es sere Vorrei ricordare che nel preambolo della Costituzione dell Organizzazione Mondiale della Sanit del 1946 si legge La salute uno stato di completo benessere fisico mentale e benessere sociale e non semplicemente assenza di malattia o infermit Cos in questa combinazione di benessere fisico mentale e sociale se un elemento del triangolo interessato gli altri ne conseguono Per quanto riguarda in particolare i giovani quando si sentono bene con i loro corpi e il loro ambiente questo stato di benessere ha ef fetti positivi su tutti i comportamenti in ambito scolastico professionale sociale Nel 2007 la Commissione europea ha approvato un do
279. liere Ma qual il nostro modo di lavorare Noi incontriamo i ragazzi in una fascia di et che parte dal primo anno di universit quindi dai diciotto diciannove anni il nostro intervento parte dall individuazione dei disturbi per cui utilizziamo delle batterie di test ma la linea guida del nostro modo di lavorare l attivazione della responsabilit intesa come deli mitazione di quelle che sono le responsabilit individuali rispetto al proprio ruolo Aiutiamo il giovane a individuare quali responsabilit in quel momento in grado di prendersi cercando per di evitare di far s che il messaggio sia che io psicoterapeuta so gi tutto quello di cui tu hai bisogno Secondo la nostra esperienza infatti se c una cosa che sa tura che uccide la possibilit di un giovane di poter muovere le sue risorse interne pro prio incontrare qualcuno che sa gi tutto sa cosa gli serve e non ha capacit di ascolto Ovviamente il grosso problema dei ragazzi se ne parlato prima rispetto alla difficolt dei ragazzi anoressici di chiedere aiuto quello di farsi curare tutti quelli che si occupano di adolescenti sanno che l adolescente rifiuta qualunque cosa senta come impositiva e co 101 strittiva Credo peraltro che questo faccia parte del movimento stesso dell adolescente che si muove tra claustrofobia e claustrofilia tra libert e costrizione sta purtroppo a noi il compito di riuscire a individuare lo spazi
280. limia sulla scuola las sociazione Jonas sul mondo delle diete ospedale Niguarda di Milano l associazione ONLUS Salom di Lecce l ASL 3 di Lecce con il contributo della dottoressa Caterina Renna sullo sport ricordiamo ancora tra gli altri enti la partecipazione dell Ospedale Molinette di Torino e la cooperativa sociale Il Minotauro La mappa delle strutture e delle associazioni dedicate ai DCA primo obiettivo del nostro progetto il cui sito www disturbialimentarionline it stata presentata la scorsa setti mana il sito ha avuto gi moltissimi contatti circa 2000 proprio perch rappresenta lo stru 80 mento per poter avere una fotografia un elenco che garantisca che le prestazioni siano ero gate da centri pubblici e da centri privati convenzionali quindi con un minimo di garanzie e che il cittadino possa avere la certezza di non incappare come invece sta succedendo ora in truffe oppure rivolgersi a centri che non hanno alcun accreditamento Abbiamo constatato che purtroppo esistono grosse differenze di assistenza da una re gione all altra e in particolare apbiamo messo in evidenza una criticit che riguarda i pazienti molto giovani che rappresentano una nuova emergenza per gestire la quale dovremmo im maginare dei servizi dal momento che la maggior parte delle strutture censite non acco glie pazienti sotto i 14 anni Quindi questo un problema sul quale dovremmo sicuramente discutere e lavorare
281. lit che una delle sezioni dell European Academy of Andrology di cui sono il segretario generale Grazie a questo progetto abbiamo potuto studiare lo stile di vita dei giovani maschi italiani i loro comportamenti e la loro conoscenza in tema di salute andrologica e generale cer cando di ottenere uno spaccato sociale della situazione dei nostri diciottenni dati che vi riporto non sono definitivi in quanto questo progetto ancora in corso si rife riscono a 10 124 giovani di sesso maschile provenienti da 6 regioni italiane Veneto To scana Marche Lazio Campania e Puglia di et compresa tra 18 e 22 anni frequentanti l ultimo anno delle Scuole Medie Superiori vero che le campagne sulla prevenzione in an drologia dovrebbero rivolgersi ad una popolazione ancora pi giovane e raggiungere addi rittura gli studenti delle scuole elementari e medie inferiori ma in questo caso ci siamo limitati agli studenti maggiorenni per ovviare a molteplici ostacoli burocratici ad esempio ri chieste di consenso informato ai genitori dati raccolti si riferiscono all anno scolastico 2009 2010 gli uffici preposti a livello nazio nale e regionale interpellati e le scuole contattate si sono dimostrati estremamente disponi bili e i ragazzi hanno risposto numerosissimi alla nostra richiesta Innanzitutto abbiamo raccolto alcuni dati antropometrici emerso che i ragazzi obesi rap presentano una percentuale piuttosto ridotta mentre dat
282. ll altro pone l obbligo di pensare e realizzare interventi comuni e condivisi almeno tra gli stati che for mano la nostra Unione Relativamente alle Infezioni Sessualmente trasmissibili ad esempio dimostrato che l incidenza di rapporti tra i giovani aumenta nel periodo estivo o nelle vacanze in genere a maggior ragione se queste sono trascorse all estero Ci determina il fatto che i com portamenti a rischio dei giovani italiani come pure quelli responsabili a nulla valgono se i colleghi delle altre nazioni non osservano le stesse precauzioni e non sono infor mati sui rischi connessi a condotte poco prudenti Lo stesso pu essere sottolineato in materia di Disturbi del Comportamento Alimen tare visto che Anoressia e Bulimia come pure il binge eating e la conseguente obesit risultano essere un emergenza comune addirittura a tutti i paesi Occidentali In questi anni abbiamo monitorato progetti e programmi sviluppati in altri paesi del l Unione in materia di salute e benessere dei giovani ed abbiamo riflettuto sul fatto che le problematiche riscontrate sono molto simili a quelle presenti nel nostro Paese Si potuto altres constatare che spesso dalla conoscenza hanno origine spunti impor tanti per l individuazione di linee e buone prassi replicabili perch efficaci e innovative Cos si pensato di alimentare questo confronto ed offrire uno strumento con cui ren derlo continuo un luogo ed un momento specifici in cui
283. lla parte dei giovani Fino a qualche tempo fa si programmavano interventi nell ambito delle politiche giovanili con la finalit di trovare una risposta concreta al disagio adolescenziale e al disagio giovanile Si programmavano interventi per evitare il rischio che questo disagio si traducesse appunto in de vianze in comportamenti a rischio Oggi le linee politiche parlano di promozione del benes 5 Docente della Facolt di Scienze Motorie dell Universit di Urbino 131 sere e parlano di miglioramento della qualit della vita anche attraverso lo sport attraverso questo strumento cos potente anche di dialogo e di iniziativa che coinvolge il mondo adole scenziale e giovanile Ladolescente che teso e proteso verso il futuro viene gradualmente disilluso primariamente dalle figure genitoriali adulte di riferimento La disillusione tipica di un et che si caratterizza per la diversit in cui i giovani per affermare se stessi devono mo strarsi diversi La diversit adolescenziale si carica di un elemento paradossale da un lato il desiderio di separarsi di rendersi autonomi appunto dagli adulti dall altro lato il desiderio di rimanere nella dipendenza dall adulto Si tratta di un legame di dipendenza fusionale che in letteratura spesso viene descritto con il termine di identificazione adesiva Credo che non ci siano parole pi appropriate di quelle usate da Goethe nel commentare un dipinto del Correggio che vide nel 1
284. lle pazienti anoressiche l acrocianosi un disturbo vascolare che determina che le estremit soprattutto le mani e i piedi che risentono degli sbalzi di temperatura siano sempre bianche e fredde uno squilibrio della termoregolazione un estremo tentativo del nostro organismo di preservarsi in qualche modo Le modificazioni e alterazioni delle unghie costituiscono un altro capitolo perch rientrano nelle manifestazioni aspecifiche bench diffuse spesso le pazienti giungono alla nostra os servazione con la serenit di rivolgersi a uno specialista di una branca della medicina che non ha nulla a che fare con i DCA in quanto le alterazioni dell unghia colpiscono tutte le un ghie e vengono erroneamente percepite come infezioni fungine Naturalmente per un dermatologo non difficile capire che determinate manifestazioni non sono da considerarsi di origine infettiva ma sono legate a quadri carenziali tra le varie ma nifestazioni possiamo trovare strie longitudinali sulle unghie perionissi cio infiammazioni intorno a tutto il letto dell unghia piuttosto che infiammazioni causate da trauma da sfre gamento ripetuto nella stessa sede in questo caso si hanno delle vere e proprie cicatrici Anche la mucosa della bocca pu essere interessata insieme a lingua e gengive da un pro cesso infiammatorio da una parte legato alle carenze vitaminiche da malnutrizione e dal l altra soprattutto nella bulimia al vomito autoindotto
285. lle regole per renderle pi appeti bili Questo tuttavia riguarda solo la dimensione della spettacolarizzazione dello sport mentre invece bisogna interrogarsi pi in profondit non tanto sulla modificazione delle re gole che potrebbero poi modificare dunque alterare gli equilibri motori della disciplina e quindi renderla non pi efficace e salutare quanto piuttosto ragionare sulle esigenze moto rie specifiche dei giovani e cercare di calibrare le offerte dello sport anche attraverso lo svi luppo di una maggiore conoscenza delle discipline Probabilmente il problema sta nella 155 scelta da parte dei giovani della disciplina che si modella meglio rispetto alle proprie abitu dini di vita alle proprie esigenze ai propri gusti alla necessit individuale di soddisfare le proprie esigenze di socialit piuttosto che scaricare energie fisiche progetti organizzati dal Ministero in collaborazione con le scuole medie prestano particolare attenzione a queste te matiche e si lavora nel tentativo di sviluppare una serie di attivit soprattutto nelle ore po meridiane che diano la possibilit di far conoscere le varie discipline sportive ci si orienta inoltre al recupero dei giochi tradizionali soprattutto in alcune regioni quali per esempio l Abruzzo nonch al recupero della dimensione ludica Si avverte l esigenza di intervenire quasi in una prospettiva di personalizzazione del rapporto in maniera tale che l attivit fisica si m
286. llo scopo di ottenere benefici individuali per i gruppi o la societ nel suo complesso Kotler Roberto Lee 2002 E dunque proprio con l attenzione dovuta alle caratteristiche della popolazione bersaglio customer orientation i giovani vanno studiati come prosumer partendo dai loro prodotti blog articoli servizi video e radio etc Questa adozione di tecniche e strumenti di autoricerca consentirebbe di ridurre il gap fra i comportamenti sociali e comunicativi dei giovani la loro interpretazione e le possibili applicazioni in politiche di salute pubblica In quest ottica anche l universit pu dare un contributo rilevante nell accorciare le distanze comunicative tra giovani e adulti Gianni PICCATO Le iniziative del Ministero degli Esteri sulla mobilit giovanile Non potendo n dovendo entrare nel merito di problematiche che esulano dalla com petenza del Ministero degli Esteri vi porter una brevissima e sincera testimonianza di quello che per certi versi il Ministero sente e prova quando si accosta a queste que stioni al fianco di interlocutori istituzionali pubblici e privati 66 Ministro plenipotenziario Direzione Generale della Promozione Culturale Ministero Affari Esteri 183 Abbiamo sostenuto con grande piacere questa iniziativa perch crediamo in un dialogo trasversale che unisce la societ civile alle istituzioni in una materia cosi delicata e sensibile quale l analisi delle criticit p
287. lo che ripetono i bambini quando tornano a casa Pap non la sciare l acqua della doccia aperta per andare al telefono perch si spreca l acqua un bene prezioso Mamma Nonna Zia non farmi tre etti di pastasciutta basta un etto con un buon sugo di prodotti stagionali e del territorio Questi sono i risultati della prima sperimentazione Lo dico con un certo senso di orgoglio perch esattamente questo l obiettivo che volevamo In un percorso globale interministeriale quindi insieme alla salute alle politiche agricole le po litiche giovanili le pari opportunit l ambiente si sta avviando una piccola grande rivoluzione Chiuderei con questo spirito Tutto il mondo ha davanti una grande opportunit temporale si chiama Expo 2015 che si terr a Milano dunque coinvolger tutto il Sistema Italia L Expo ha scelto non a caso come tema l alimentazione e per i prossimi cinque anni tutto il Mondo si occuper in modo continuativo e approfondito di questa importante tematica Per noi un occasione unica da cogliere immediatamente e per raccontare l educazione alimentare per quello che rappresenta compresi i collegamenti con altri settori strategici come ad esempio il turismo l ambiente le risorse l energia Oggi mediamente in Italia buttiamo via quasi il 40 di quello che compriamo di prodotti ali mentari una media nazionale ovviamente tra il singolo cittadino e la catena di ristoranti Per troppo
288. logico per opporsi alla sofferenza e difendersene le circostanze non lasciano scelta sui mezzi per uscirne Ma soprattutto le condotte a rischio costituiscono allo stesso tempo una resistenza contro una violenza sorda che si situa a monte in una configurazione famigliare o sociale esse scongiu rano una catastrofe di senso ne assorbono gli effetti distruttivi cercando di riprenderla in mano Il comportamento si rivolge contro l effetto doloroso opponendogli il suo punto di arresto piut tosto che ridurlo ad un eventuale nosografia che taglia netto tra il normale e il patologico Ci che conta di interrogarsi sul significato e capire cosa accade bench mettano in pericolo la vita tali comportamenti permettono almeno di mantenere la testa fuori dell acqua Le condotte a rischio non dipendono da una volont di morire non sono una forma malde stra di suicidio ma una scappatoia simbolica per assicurarsi del valore della propria esi stenza per rigettare la paura della propria personale insignificanza Lungi dall essere fondate sulla distruzione di s sono ricerche identitarie appelli alla vita a dispetto delle sofferenze che portano con s possiedono un versante positivo malgrado tutto favorendo l assun zione di autonomia da parte del giovane e la ricerca di ci che la contrassegna Tuttavia non sono meno dolorose nelle loro conseguenze attraverso le dipendenze le fe rite o la morte che comportano possono minare le possibil
289. logie come i disturbi del com portamento alimentare e in generale stato sottovalutato il rapporto fra sport educa zione dei giovani e crescita sana Credo sia importante ragionare sia in termini scientifici che culturali e politici su quanto sia necessaria la promozione di un idea di sport diversa rispetto a quella che oggi ci viene comunicata dai mass media e dal mondo dello sport agonistico che purtroppo spesso trasmettono l aspetto deteriore della pratica delle discipline sportive L occasione di questa Conferenza importante per riflettere anche sulle esperienze degli altri Paesi su questa tematica al fine di comprendere se il sistema dell istruzione in Italia in Europa risponde all esigenza di inserire nei percorsi curricolari ed educativi dei ra gazzi la pratica dell attivit sportiva Mi auguro che alla fine di questa Conferenza ci sia la possibilit di far emergere una po sizione che vada in questa direzione e che diventi un impegno per il futuro Per quanto ci riguarda nel Programma Giovent in Azione abbiamo voluto riportare come priorit la diffusione della la pratica dell attivit sportiva come prevenzione sollecitando le organizzazioni che con noi si confrontano ad affrontare questo tema in maniera pre ponderante rispetto agli altri Ciascuno pu svolgere un ruolo in quest ambito siamo certi che le risultanze di questa Conferenza torneranno utili a noi per la nostra attivit quotidiana di diffusione
290. lorico e al contenuto nutrizionale Esaminando questi valori validi per cento grammi di prodotto potete mettere a confronto i contenuti effettivi degli alimenti Oggi esiste una legislazione alimentare che si molto articolata in funzione della dichiara zione delle propriet nutritive e anche fisiologiche degli alimenti ovvero per esprimere il con cetto in maniera pi esplicita sugli effetti degli alimenti sulla salute Questa legislazione comunque impostata a tutela del principio che una dieta bilanciata costituisce un requisito fondamentale per una buona salute e che i singoli alimenti hanno una relativa importanza nel contesto di una razione alimentare complessiva Questo il principio di base pertanto la le gislazione ammette la rivendicazione di effetti sulla salute ove scientificamente fondati per gli alimenti Impone inoltre per l etichettatura e la pubblicit un riferimento alle esigenze di 159 seguire una dieta corretta e un sano stile di vita In altri termini se si rivendica una propriet di un alimento sulla salute scatta l obbligo di riportare in etichetta che occorre comunque se guire una dieta corretta e un sano stile di vita quindi c la tutela del binomio dieta corretta e stile di vita che oggi non pu essere scisso perch chiaro che lo stile di vita soprattutto in relazione al livello di attivit fisica ha un diretto impatto su quella che poi sar una dieta corretta in termini di apporti caloric
291. loro opinione su due poster predisposti allo scopo di promuovere e migliorare l immagine corporea nelle adolescenti risultati sono stati assai poco incoraggianti il 69 delle ragazze non avrebbe voluto avere una copia di quei poster per evitare confronti fra la propria immagine e quella dei modelli rappresentati In altri casi non risultava chiaro quale fosse il messaggio che si intendeva dare mentre in altri ancora il messaggio veniva percepito in modo sbagliato Interessanti sono risultati anche i miglio ramenti proposti dalle ragazze a quel tipo di comunicazione per esempio un sorriso sul volto delle adolescenti fotografate sarebbe stato preferibile ad una espressione triste Un altro interessante spunto di riflessione viene dal programma francese chiamato EPODE Ensemble pr venons l ob sit des enfants che mira a prevenire l obesit infantile attra verso interventi rivolti non solo ai bambini ma all intera comunit Il punto di partenza stata 141 la preoccupazione di alcune personalit di due cittadine francesi Fleurbaix e Laventie di fronte al dilagare del sovrappeso nei bambini Da qui la decisione di unire le forze e di far fronte comune al problema L esperienza iniziata nel 1992 dopo una prima fase basata es senzialmente su interventi di educazione alimentare nelle scuole si via via arricchita con molteplici iniziative rivolte all intera popolazione In particolare si sono costruite palestre re clut
292. lte ai giovani Attraverso un primo studio pilota stiamo esaminando appunto che cosa significa benessere quali sono i messaggi che i giovani raccolgono chi sono i giovani come identit e qual il ruolo delle campagne istituzionali nell azione sui giovani Finora la prevalente definizione di giovani quella per un et compresa tra gli 11 e i 25 anni ma sono di particolare interesse sociologico i cosiddetti giovani adulti che sfiorano l et di 35 40 anni Questo elemento essenziale quando si parla del ruolo delle campa gne istituzionali rivolte ai giovani Innanzitutto opportuno considerare che i concetti di salute e di benessere sono notevolmente cambiati e stanno cambiando con una rapidit tale che difficile poter concettualizzare in maniera compiuta a cosa si riferiscono le campagne istituzionali quando si rivolgono ai giovani Probabilmente proprio il settore della salute e dei servizi alla persona sono quelli che pi tangibilmente hanno subito un evoluzione e la subiscono progressivamente Occorre pertanto definire concettual mente il benessere e chi sono i giovani Quello del benessere probabilmente il concetto pi complesso e pi influenzato dalle trasformazioni della modernit La modernit si affermata due secoli fa e si evoluta sino ad oggi imponendo un messaggio di benessere corrispondente alla massima felicit per l individuo in un contesto sociale Con il senno di poi possiamo affermare che mol
293. ltro canto il ricorso al taglio cesareo mostra un trend in aumento non solo in Italia ma anche in altri Paesi sia per motivi medico legali che culturali Il Progetto Scegli tu partito nel 2005 riguarda la salute sessuale delle donne un terzo delle ragazze che ha attivit sessuale non fa uso di alcun tipo di contraccettivo Scegli tu promuove l informazione corretta attraverso strumenti innovativi quali Youtube Second life ma anche attraverso campagne tradizionali che si avvalgono di opuscoli La reazione dei Giovani ha ri badito quanto l uso evidence based delle nuove tecnologie sia importante per diffondere cor rette informazioni con mezzi adeguati ai tempi La Dott ssa Matone ha portato la sua esperienza di Sostituto Procuratore affermando di aver conosciuto durante la sua attivit diversi giovani di et compresa fra 14 e 18 anni devianti e normali con confini molto labili e che le vicende che coinvolgevano questi ragazzi erano cri minali e molto spesso riguardavano la sessualit Emblematico il processo di Civitavecchia nel quale venivano giudicati circa 20 minorenni che avevano abusato sessualmente di 3 bambine di et compresa fra 11 e 17 anni La cosa sconcertante era che nessuno si era mai accorto di quello che i ragazzi facevano Una volta emersa la vicenda il padre di una delle ragazze vittime di violenza tent di abusare sessualmente di uno di loro con un ramo d albero La vita sessuale delle vitt
294. mane ha toccato altrettante citt in tutta la penisola coinvolgendo sia ragazze che ragazzi con un et media di 18 9 anni IL 57 viveva un rapporto di coppia l 88 aveva gia avuto rapporti sessuali il 19 con pi di cinque partner il 61 ha dichia rato di aver vissuto almeno una volta un rapporto occasionale in vacanza 29 Fra i giovanissimi italiani resistono molte leggende metropolitane sulla trasmissione dell HIV quanto emerge dal bilancio dei 25 anni di attivit del Telefono Verde Aids e dell Istituto Superiore di Sanit Il 7 di chi chiama ha meno di 20 anni e oltre il 30 di tutte le telefonate giunte in un quarto di secolo arriva da persone che pur in assenza di comportamenti a rischio temono il contagio a causa di una non corretta informazione Ogni generazione perde la memoria delle campagne informative passate ha affermato Gianni Rezza del Dipartimento di Malattie infettive parassitarie ed immunomediate dell ISS Negli ultimi anni si fatta meno informazione sull Aids Dunque normale rilevare una certa dose di disinformazione su questa malattia Inoltre da quando ci sono le terapie antiretrovirali c meno paura rispetto al virus e si parla meno di HIV Un errore ha concluso Rezza perch la malattia continua a diffondersi 53 debolite a causa di un virus denominato HIV Human Immunodeficiency Virus e non sono pi in grado di contrastare l insorgenza di infezioni e malattie pi o meno gravi cau
295. me forma di trasgressione bens come condizione di normalit In termini etici a che cosa porta questo tipo di trasformazione di passaggio dal proibito al permesso e dall impossibile al possibile Un primo effetto la perdita del senso di colpa nel compiere qualcosa di proibito e la pre valenza del senso di inadeguatezza la tendenza quella di superare sempre pi se stessi e di mettersi sempre alla prova Questa sfida pu condurre al fallimento e da qui pu nascere quella che considerata la malattia dell Occidente come stata definita la depressione La continua smania di superare i propri limiti espone l individuo a una profonda fatica di essere se stesso e di convivere con se stesso soprattutto nel momento del fallimento delle sfide pre poste modelli spesso fin troppo ambiziosi che la societ occidentale impone inducono soprattutto nel giovane un senso di sfida nel tentativo di superare i propri limiti e con il fal limento di questa aspirazione generano ansia e inadeguatezza L individuo sovrano l individuo pu scegliere ma proprio dalla possibilit di scelta dal ri schio di errore e dall impossibilit di raggiungere qualcosa che ci si propone nasce il senso di inadeguatezza che spesso conduce alla dipendenza per esempio dall alcol dalla droga da Internet e dal sesso Nel momento in cui si ha la possibilit di scegliere e di raggiungere autonomamente qualcosa e questo qualcosa non si raggiunge si
296. me nel mese di ottobre del 2008 e che pertanto non ha ancora 2 anni grazie anche ai rapporti con i colleghi di Todi con la dot toressa Alcione in particolare e con il collega Massimo Cuzzolaro Inizialmente abbiamo tentato di creare un gruppo multi professionale dedicato ai Disturbi del Comportamento Alimentare sostenuti siamo stati fortunati dalla direzione sanitaria della Asl RmE che ha speso molto per mettere in piedi questo servizio Abbiamo affrontato subito il problema della cura che deve coinvolgere figure diverse anche per ch il tema dello scompenso organico o dello scompenso psichico ben presentato poc anzi da Laura Della Ragione che evidenziava una grave e trasversale comorbilit psichiatrica impone che gli interventi debbano essere compiuti da specialisti diversi Questi devono poter essere coordi nati tra loro per cui bisogna saper fare insieme cosa non sempre semplice l integrazione multi professionale appare quindi un must nel trattamento dei pazienti Il nostro servizio costituito da 5 psichiatri 1 medico internista 2 psicologi 2 dietiste una educatrice professionale e una infer miera professionale siamo un gruppo relativamente ben nutrito e dal 22 ottobre 2008 portiamo avanti un accoglienza unificata siglata con un atto di collaborazione con le altre unit operative perch l ambulatorio da solo pu fare poco Il problema quello di creare dei percorsi di presa in carico che prevedano il coinvolg
297. mente trasmesse Non sono pi eludibili infine interventi da parte dei governi volti a promuovere l accesso dei giovani agli ambulatori clinici eventualmente specifi camente dedicati 63 Tabella 1 Infezione da HPV sospetta o accertata per anno e numero di pazienti 2007 23 716 3 21 1 9 4 5 2008 20 786 2 54 1 4 3 6 2009 21 530 3 96 2 4 5 6 2010 Gennaio Maggio 13 200 6 5 3 1 9 9 Tabella 2 Prevalenza dell infezione da Chlamydia nel 2008 e nel 2010 Gennaio Maggio ANNO 2008 Positive 20 1 46 0 83 2 00 0 P 3 Negative 1296 94 7 93 5 95 9 30 90 9 81 09 100 Risuktato nan 53 3 87 2 87 3 97 3 91 0 0 18 9 disponibile 1 0 ANNO 2010 Positive 21 1 50 1 18 1 82 3 10 3 0 07 21 3 Negative 1280 91 6 90 2 93 0 25 86 2 73 7 98 7 Fusutato non 96 6 9 5 6 8 2 1 3 5 0 00 10 1 disponibile Il campione non era esaminabile 64 Dhjanaraj CHETTY L UNESCO e l educazione alla sessualit L Organizzazione delle Nazioni Unite per l Educazione la Scienza e la Cultura UNESCO dal l acronimo inglese United Nations Educational Scientific and Cultural Organization con sede a Parigi e con 60 uffici dislocati in varie regioni del mondo ripartita in un ampio numero di agen zie secondarie ciascuna delle quali riveste un proprio ruolo e una propria competenza specifici Il mio obiettivo in questa pr
298. mente trasmissibili I Dati Europei Mi trovo in questa sede in veste di rappresentante della IUSTI International Union against Sexually Transmitted Infections e grazie al supporto di Keith Radcliffe che di tale orga nizzazione il Direttore Regionale Sono un dermatologo italiano ed esercito presso il reparto di Dermatologia dell Ospe dale Maggiore di Milano Per ragioni storiche e culturali i dermatologi affrontano quoti dianamente la gestione delle malattie sessualmente trasmissibili e con l eccezione del Regno Unito la trattazione di queste forme infettive rientra negli studi di dermatologia La IUSTI fondata al principio del Ventesimo secolo la pi antica organizzazione dedi cata alle infezioni a trasmissione sessuale Tale organizzazione di cui disponibile il sito Internet opera nella ricerca scientifica ma ugualmente interessata all educazione e alle questioni sociali correlate alle infezioni sessualmente trasmesse Questo forse il motivo che ha indotto l associazione ad allestire il prossimo congresso a Tbilisi in Georgia ci stiamo dirigendo verso l Europa orientale regione particolarmente a rischio e in cui la IUSTI sta operando per diffondere linee guida e materiale educazionale sin dai tempi della caduta del Comunismo La variet di infezioni sessualmente trasmissibili molto ampia si va dalla sifilide batte rica la pi famosa e storicamente pi importante al linfogranuloma venereo alla vagin
299. mi particolarmente delicati che ci accingiamo ad affrontare possono essere ricondotti a tre parole chiave giovani salute benessere La parola giovane al centro delle nostre riflessioni In particolare ci interrogheremo e cer cheremo di fornire una risposta ai seguenti quesiti Che cosa significa essere giovani oggi Quali sono le differenze tra l arretrata visione dei bisogni e dei sogni dei giovani quale quella concepita dalle istituzioni e la realt Affronteremo il tema del rapporto tra giovani e benessere pi propriamente ci avventureremo nel territorio delle culture giovanili nei confronti del benessere e della salute illustreremo poi mediante un approccio scientifico il concetto di comunicazione sociale intesa come fonte di induzione a comportamenti pi positivi e proattivi Questi argomenti verranno dibattuti con l apporto della ricerca pubblica della scienza medica e delle discipline comunicative attra verso la voce degli illustri relatori che ci accompagneranno in questa giornata Per un approccio sociologico al mondo giovanile ed ai suoi bisogni in termini di salute e benessere tre osservazioni vanno fatte opportuno rimarcare che l abolizione della vi sita di leva ha comportato una scomparsa improvvisa di una validissima fonte di dati so ciologici ed epidemiologici Esiste una netta dicotomia tra l immagine ilare e serena che la pubblicit e i mass media ci restituiscono dei giovani e i dati re
300. mia nervosa per i quali spesso necessario mettere a punto degli interventi che possano considerare molto anche la tendenza alla multi impulsivit ovvero all abuso di sostanze ai comportamenti auto lesivi alla promiscuit sessuale La multi impulsivit implica dei set terapeutici particolarmente articolati in connessione con i servizi del dipartimento di sa lute mentale Stiamo ancora lavorando per aumentare il livello di intensit poich pensiamo che il livello semiresidenziale e quello che in Inghilterra chiamano trattamento ambulatoriale inten sivo rappresentino una risposta che consente di abbassare nettamente i costi un trattamento ambulatoriale intensivo costa ottanta cento euro mentre un trattamento residenziale costa tra duecentocinquanta e duecentottanta euro al giorno Considerate la differenza pensando che anche il trattamento focalizzato sulla famiglia un altro intervento che sul piano delle good practice ha mostrato una maggiore credibilit in accordo con il DSM Insomma noi conti nuiamo a lavorare per la residenza la residenza non c ancora ma noi siamo testardi 110 Caterina RENNA I laboratori espressi pugliesi per la cura dei Disturbi del Comportamento Alimentare Dirigo un centro specificamente dedicato ai Disturbi del Comportamento Alimentare aperto nell Asl di Lecce nel 1998 Gi due anni prima dell apertura del centro nel 1996 avevamo provato questa esperienza al Policlinico di Bari
301. mmediatamente dopo di essa sono stati raccolti com menti informali dei partecipanti in forma orale tramite email e comunit Facebook Suc cessivamente il Forum Nazionale Giovani ha inoltrato un questionario di valutazione pi formale ai partecipanti del quale si riportano di seguito i principali commenti raccolti Il programma della Conferenza stato molto intenso e gli argomenti molto interessanti stato riconosciuto da parte dei giovani partecipanti il grande sforzo fatto dall Italia in parti colare dal Dipartimento della Giovent per organizzare questa prima Conferenza sulla sa lute ed il benessere con la metodologia del dialogo strutturato ma da pi parti stata rilevata la necessit di avere presenti un numero pi elevato di giovani La critica su un approccio forse troppo adultocentrico si allaccia alla richiesta di fiducia da parte dei giovani che chie dono la responsabilit di affrontare le tematiche sulla loro salute Un rappresentante di un or ganizzazione slovena ha ricordato il motto dell associazione giovanile No Excuse Slovenia niente per noi senza di noi lasciando una raccomandazione per gli interventi futuri relatori sono stati di spessore e di grande esperienza nell affrontare i temi in agenda tut tavia i giovani hanno lamentato la ristrettezza dei tempi che non ha permesso di affron tare ampi dibattiti Comunque tra i giovani si creata un atmosfera positiva e stimolante che ha perm
302. n dire cosa i nostri giovani sentono realmente e di capire meglio le dinamiche che originano tanta sofferenza offrendo loro la possibilit di elaborare e comunicare quello che provano Per dar modo ai ragazzi di affrontare liberamente queste tematiche si pensato di stimo larli a realizzare prodotti artistici che rappresentassero il loro modo di sentire e di essere ela borassero quanto affrontato in classe e lo proponessero attraverso una canzone un dipinto una danza secondo la propria visione 84 prodotti artistici fino ad ora visionati hanno mostrato un universo giovanile sensibile per niente superficiale e con una grande necessit di attenzione e di comprensione L intento di questo progetto stato insomma quello di affrontare nel profondo alcune di namiche particolarmente importanti per i giovani adolescenti stimolare la loro riflessione e la loro elaborazione in merito ai loro vissuti o a situazioni negative che gli appartengono e che come sta emergendo spesso sono all origine delle prime crisi Le attivit hanno coinvolto 20 scuole presenti in 7 provincie e 6 regioni con sede ad Avez zano Roma Viterbo Piacenza Milano Firenze e Teano Caserta Le scuole sono state in dividuate con l obiettivo di alternare citt metropolitane con realt di provincia licei ed istituti professionali al fine di rappresentare un campione di giovani vasto e variegato In realt le attivit avviate dal Dipartimento della Gioven
303. n buona salute Questa Conferenza quindi rappresenta un punto di partenza e non un punto di arrivo e la grande disponibilit raccolta da parte delle istituzioni europee e da quelle a livello nazionale dagli esperti e dai ragazzi dimostra che questa la strada giusta L auspicio che questa iniziativa possa diventare costante nel tempo e che possa anche mi surare di volta in volta i risultati raggiunti anche al fine di progettare azioni future stato altres fondamentale avere individuato tra i tanti temi da affrontare quelli prioritari tentando anche di trovare una metodologia comune per condividere buone prassi e le molte esperienze che ognuno dei Paesi partecipanti ha portato all attenzione di tutti Da qui la possibilit di tradurre il tutto in un agenda di attivit concrete che si svilupperanno nei pros simi anni 82 82 Dall esperienza di dialogo strutturato con i giovani europei che si articolato durante la prima Conferenza Europea sulla sa lute ed il benessere dei giovani hanno preso le mosse nel 2011 le attivit progettuali del portale web CHIEDILOQUI e dei ser vizi ad esso collegati Forme di comunicazione peer to peer mediate e valorizzate dagli adulti sono sembrate le strade pi idonee per parlare con i giovani di tematiche complesse i cui dati ufficiali sull espansione dei Disturbi del Comportamento Alimentare e sulla diffusione delle infezioni sessualmente trasmissibili inducono a stabilire come
304. n centro di gravit non si stabilizza La risoluzione delle tensioni rapida e talvolta inattesa oppure richiede tempo ma trova un esito favorevole sorprendente allora la capacit di ripresa le modalit di sentire di un adolescente non hanno la gravit di quelle di un adulto La fissazione nosografica pu essere gravida di conseguenze rischia di trasformare in es senza ci che destinato a sparire se non gli si presta un attenzione troppo grave Gli ado lescenti sono ancora in un passaggio pieno di virtualit con un sentimento di identit labile il ricorso a forme di resistenza che sembrano radicali non ancora una promessa di pato logia ma una forma di aggiustamento personale in una situazione di minaccia Nella stragrande maggioranza dei casi le condotte a rischio non durano che un momento e ven gono abbandonate nel corso del tempo viceversa importante non trascurare un comporta 39 mento che potrebbe ipotecare l avvenire Per una minoranza di giovani il tempo gioca contro e la presa in carico necessaria perch non si distruggano pi Il medico deve soppesare in modo particolare le conseguenze delle sue decisioni nei riguardi dell adolescente Nella stragrande maggioranza dei casi le condotte a rischio riguardano adolescenti normali che non soffrono di alcuna patologia nel senso psichiatrico del termine ma di ferite reali o immagi narie della loro esistenza Le condotte a rischio sono un rimedio antropo
305. n la collaborazione dei Ministri della Salute del l Istruzione delle Pari Opportunit delle Politiche Europee e del Sottosegretario con delega alle Politiche della Famiglia ha voluto rinnovare l appuntamento per parlare della salute e del benessere dei giovani con i giovani attraverso lo strumento del Dialogo Strutturato Confrontarsi su politiche per la promozione della salute delle giovani generazioni e scambiare buone prassi sempre un opportunit irrinunciabile da condividere con gli Stati Membri per individuare azioni prioritarie su cui lavorare congiuntamente per realizzare in modo efficace una politica complessiva che incida concretamente sulle condizioni della salute dei giovani nell intero territorio europeo e far s che gli stessi giovani siano coinvolti nei processi di pro grammazione e partecipi delle scelte che riguardano la loro salute dati ufficiali sull espansione dei disturbi del comportamento alimentare e sulla diffusione delle infezioni sessualmente trasmissibili per parlare di due fenomeni macro come pure stili di vita non corretti ci inducono a stabilire come prioritario l impegno a pianificare interventi tesi a promuovere un informazione efficace e capillare per la prevenzione di questi fenomeni Informazione educazione alla sessualit ed all affettivit e promozione di un alimentazione 2 Il Dialogo Strutturato lo strumento di mutua comunicazione tra giovani ed istituzioni creato per realizzar
306. na scar sissima preparazione se non scientifica almeno di base Infine rispettiamo le domande e le considerazioni sulle malattie a trasmissione sessuale ho la vaginite ho bruciori a livello vaginale sono stata contagiata dal mio ragazzo Chi deve controllarlo Certo anche lui dovr seguire la terapia so che dovr usare il profilattico Esiste una problematica di scarsa informazione a livello scolastico come probabilmente si comprende anche dalle domande che vengono poste a livello ospedaliero Ricor diamo che stiamo parlando di un ambulatorio per il quale le ragazze hanno preso un appuntamento e sono venute in ospedale Non si tratta pertanto di un approccio di primo livello con il proprio medico di base ma quella dell educazione sessuale una 60 problematica percepita come di secondo livello Altre domande poste agli specialisti sono che cosa il pap test Ogni quanto meglio che mi faccia visitare Ho do lore durante i rapporti cosa devo fare Vengono inoltre posti quesiti circa la ragione e il trattamento della dismenorrea domande relative ai farmaci analgesici da assumere domande circa l uso della pillola per fenomeni di iperandrogenismo alterazioni ormo nali per cui la ragazza presenta soprattutto seborrea acne ipertricosi Mi ha detto il dermatologo che per lacne devo andare anche dal ginecologo L ultima delle do mande poste al nostro ambulatorio peraltro abbastanza f
307. na sta portando la sua attivit in Mozambico in Kenya in Uganda e in Senegal Abbiamo colto l occasione dei primi mondiali di calcio in Africa per diffondere con Cinemarena le partite dei mondiali e farle vedere agli africani che non ne avrebbero mai avuto la possibilit Il filmato qui mostrato e preparato in occasione della Festa del Cinema del 2007 riporta l esperienza del Mozambico Marocco e Libano Il cinema l occasione unica per educare e informare Con questa particolare e innova tiva iniziativa della cooperazione italiana abbiamo raggiunto centinaia di migliaia di persone che vivono in luoghi lontani dalle capitali dove non arrivano acqua ed energia elettrica e dove non arriva alcun tipo di informazione sull AIDS sulla malaria sulla lebbra ecc In Africa vive il 13 della popolazione mondiale e il 70 dei malati di AIDS un continente devastato dalla malattia Il cinema e la potenza delle sue immagini sono un mezzo efficace per raggiungere la popolazione di questo continente Abbiamo gi cominciato a valutare l impatto del nostro lavoro e abbiamo osservato che in Mozambico ad esempio migliaia di persone si recano nei presidi sanitari per sottoporsi alle analisi del sangue e per essere curati dalla infezione dell AIDS In Angola e in Libano abbiamo trasmesso alcuni filmati educativi sul problema delle mine ine splose causa di migliaia di morti e feriti soprattutto tra i bambini Federico BIANCHI di Castelbianco
308. nance nello sport e la duplice carriera degli atleti promuovere l inclusione sociale le pari opportunit e l attivit fisica a vantaggio della sa lute aumentando la partecipazione alle attivit sportive Vedi nota 2 32 AS Salute e benessere dei giovani N g APPROFONDIMENTI SULLE TEMATICHE La Conferenza da un punto di vista scientifico stata introdotta dalle relazioni di tre esperti che hanno consentito di tracciare le linee direttrici su cui le sessioni di approfondimento hanno lavorato tre interventi svolti nella sessione Plenaria iniziale hanno consentito di analizzare alcuni fenomeni il disagio giovanile l epidemiologia delle malattie sessualmente trasmissibili e le abitudini alimentari in chiave Europea Questi tre temi apparentemente slegati vedono invece un filo conduttore che li unisce e che solo negli effetti incidono sulla salute fisica delle nuove generazioni Come pi volte sottolineato dall opinione pubblica ma anche dalla Comunit Scientifica i fat tori determinanti che mettono a rischio la salute dei giovani hanno origini diverse e molto dif ficili da comprendere Se partiamo dalla suggestiva lettura delle condotte a rischio che ritualizzano nei giovani il passaggio all et adulta e approfondiamo il significato che alcuni di questi comportamenti hanno non possiamo trascurare il fatto che spesso questi rappresentano la manifesta zione di una crisi in parte fisiologica in parte no su cui
309. ndividualizzazione dell azione e nella per formance Dalla voglia costante di superare i propri limiti fisici e intellettuali nell ottica di un sempre pi pervasivo immaginario della disinibizione il senso di impotenza indivi duale sottolinea Alain Ehrenberg 1999 pu fissarsi nell inibizione esplodere nell esa gitazione o conoscere gli instancabili automatismi del comportamento compulsivo Le dipendenze non sono dunque malattie ma disturbi della scelta atte a spiegarci per ch molti soprattutto giovani non riescono a liberarsi di troppo alcol cibo droga sport sesso Certamente in quest ambito un ruolo da protagonista spetta al corpo e a tutte le sue pratiche trasformative Per i giovani in particolare il corpo rappresenta un piano di frontiera tra l interno e l esterno attraverso di esso esprimono se stessi comprese le proprie soffe renze e problematiche che si manifestano molto diffusamente con disturbi dell alimenta zione come bigoressia ortoressia anoressia bulimia obesit ciascuno con sfaccettature diverse In proposito alcuni studiosi tra cui Susan Bordo 1997 affermano che l anoressia rappresenterebbe una sorta di vittoria del sistema socio culturale sull individuo al contra rio la bulimia una sorta di vittoria del individuo sul sistema riuscendo in questo caso il sog getto a gestire il proprio corpo Qualche anno fa invece Oliviero Toscani firm una campagna pubblicita
310. ndono in realt 83 una concezione culturale precisa che propone donne molto magre belle e curate sempre al legre felici e realizzate con rapporti sentimentali ed umani positivi e completi Viene proposto l aspetto esteriore come mezzo per raggiungere la propria realizzazione interiore tralasciando completamente quello che si i propri vissuti l aspetto psicologico emotivo ed esistenziale Per affrontare queste tematiche in modo globale ed incidere sulla realt personale dei no stri giovani negli aspetti pi importanti nata l esigenza di creare un tavolo sui Disturbi del Comportamento Alimentare e sulla loro prevenzione interistituzionale Nato a gennaio di quest anno 2010 ndr questo strumento di confronto e di condivisione vede il coinvolgimento oltre a quello scontato del Dipartimento della Giovent che lo coordina del Ministero della Salute del Ministero dell Istruzione dell Universit e della Ri cerca del Dipartimento della Famiglia e del Dipartimento per le pari opportunit Una visione globale del problema infatti ha determinato l esigenza di coordinare le attivit delle istituzioni su queste tematiche di ottimizzare l uso delle risorse e di dare un senso co mune alla pianificazione degli interventi Vorrei ora introdurre il progetto sulla prevenzione del disagio giovanile affidato allo IAS Istituto per gli Affari Sociali che si compone di due parti strettamente connesse tra loro Oltre ad un
311. ne incredibilmente che il suici dio di Ellen fosse stato l unico atto di autenticit che la giovane avesse fatto nella sua vita Oggi sappiamo che la malattia si diffonde anche al di fuori dei paesi occidentali ed interes 94 sante notare che non appena le donne di altre culture entrano in contatto con quella occiden tale manifestano anoressia e bulimia in modalit del tutto simile alle colleghe occidentali Dunque occorre iniziare a fare una ricerca su cosa tale cultura esporti dal punto di vista psi copatologico sembra quasi che l anoressia si diffonda come una malattia infettiva non ap pena entriamo in contatto con altri paesi con altre culture diverse dalla nostra Sarebbero dunque patologie legate ai cambiamenti Sarebbero manifestazioni di gravi crisi in cui incorrono le donne come a dire che nella nostra civilt sarebbe annidato un virus che si trasmette e diventa virulento non appena entriamo in contatto con altri tipi di culture E se vera questa ipotesi cosa c di tanto distruttivo per la donna nella nostra cultura che noi consideriamo evoluta rispetto ad altre L oppressione della ragione dalle sante alle stre ghe la ricerca condotta da alcune studiose Letizia Del Pace Elisabetta Amalfitano e San dra Mallone che hanno in comune con me una importante formazione psicodinamica mi riferisco all Analisi Collettiva che ci porta ad affrontare queste tematiche cercando nella sto ria i motivi di un
312. nelle relazioni sociali con senso di vergogna e disagio per l aspetto fisico dovuti all obesit Da alcuni studi svolti negli Stati Uniti si evidenzia come l obesit comporti anche una penalizza zione dal punto di vista sociale e lavorativo negli adulti e nei bimbi la tendenza da parte dei geni tori a iscriverli ad una scuola di minore prestigio rispetto a quella dei figli normopeso Un accenno finale al Tavolo Regionale per i DCA dell Assessorato alla Sanit Regione Emilia Ro magna di cui il Centro fa parte da sempre La costituzione del Tavolo regionale per i DCA stata di grande importanza come punto di raccordo delle varie realt esistenti a livello regionale e come progettazione di linee di indirizzo miranti ad una uniformit di interventi nell area DCA Le criticit restano la precariet di risorse e la difficolt a creare una vera integrazione tra le diverse strutture ospedale territorio et infantile et adulta ecc Lavorare in modo integrato indispensabile nell area dei DCA ma un modo innovativo dove i diversi specialisti non si giustappongono ma lavorano insieme contribuendo a deli neare il quadro diagnostico e il percorso terapeutico del paziente con DCA un obiettivo difficile da raggiungere ma indispensabile se si vuole trattare con successo patologie complesse come i DCA Barbara MASINI Uno studio sui Disturbi del Comportamento Alimentare nella Regione Liguria Sono la responsabile del Centro su
313. nere che possono provocare forme di violenza e disparit in ambito di salute sessuale e riproduttiva Ha prodotto la seguente raccomandazione a b 230 Iniziare un educazione sessuale in giovane eta Per quanto riguarda i temi dell uguaglianza e della discriminazione di promuovere programmi educativi che familiarizzino i giovani con il tema delle diversit allo scopo di prevenire il formarsi di stereotipi necessario in questo un coinvolgimento dei genitori Sviluppare un approccio positivo alla sessualit con azioni di promozione mirate in particolare alle donne L educazione e l informazione devono essere inclusive e prevedere attivit di educa zione e sostegno alle giovani donne adolescenti Utilizzare nuovi metodi derivati dall educazione non formale e informale Fare maggiore riferimento alle esperienze europee i Paesi Bassi hanno alcuni tra i pi inclusivi programmi di educazione sessuale la cui conseguenza non e non vuole essere una sessualit o gravidanze precoci ma il rinforzo della maturit e della con sapevolezza dei giovani nel fare scelte consapevoli Nei programmi di comunicazione sulla salute sessuale essenziale essere attenti ai messaggi che criminalizzano le persone HIV positive o promuovano altre forme di di scriminazione La comunicazione che spaventa non efficace preferibile una forma di comuni cazione pi divertente intelligente ironica positiva necessaria una
314. nfezioni da Chlamydia nostri dati riguardano un confronto delle pazienti che hanno effettuato una coltura tam pone cervicale vaginale presso gli ambulatori del Dipartimento della ASL Roma B nei primi 5 mesi del 2008 Gennaio Maggio versus lo stesso periodo del 2010 Tab 2 Dunque nei primi 5 mesi del 2010 rispetto ai primi 5 mesi del 2008 si rilevata una pre valenza stabile delle infezioni da Chlamydia nelle donne di et gt 20 anni mentre si ri levato un netto aumento sia pure non significativo X2 0 48 P 0 4848 di queste infezioni nelle pazienti di et inferiore a 20 anni Inoltre nei primi mesi del 2010 si ri levata una prevalenza dell infezione da Chalmydia significativamente pi elevata nelle donne di et lt 20 anni rispetto alle donne adulte X2 13 35 P 0 0002 Infine consideriamo le malattie sessualmente trasmesse da protozoi specificatamente da micoplasmi Anche in questo caso disponiamo di un confronto di dati riguardanti le pazienti che hanno effettuato una coltura tampone cervicale vaginale presso gli ambu latori del Dipartimento della ASL Roma B nei primi 5 mesi del 2008 Gennaio Maggio versus lo stesso periodo del 2010 Tab 3 Nel 2008 la prevalenza delle infezioni da mi coplasmi risultata superiore nelle donne adulte rispetto alle pazienti di et inferiore a 20 anni 36 9 versus 28 rispettivamente tuttavia in modo non significativo X2 0 673 P 0 41 Nel 2010 si
315. ngiare in quel modo fare certe cose in quel modo Il Messaggio che diamo deve essere riconsiderato spesso e volentieri si os serva che la comunicazione che da un certo punto di vista variegata non tiene conto di que ste variazioni Pertanto il messaggio non pu essere dato alla popolazione deve essere dato alla popolazione e a quel target individuato come sensibile il ruolo della comunicazione fonda mentale e questa pu essere utilizzata efficacemente per educare Lorenzo Maria DONINI La prevenzione dell obesit Sono un clinico e quindi vi parler del tema prevenzione dell obesit come lo vedo io come lo vedo alla fine del discorso fatto durante questa sessione di lavoro Anche perch parlare della prevenzione dell obesit vuol dire affrontare questo panel messo a punto dall Interna tional Obesity Task Force alcuni anni fa dove si vede che affrontare l obesit significa lavo rare a tantissimi livelli da quelli individuali a quello globale credo che in un quarto d ora sia praticamente impossibile farlo per cui vi racconter alcune delle criticit che vedo stando come dire a valle di questo discorso La prima criticit che dobbiamo convincerci una volta per tutte che l obesit una malattia e ci non cosi chiaro non cos evidente le mamme che non si rendono conto che il bambino obeso rappresentano un grandissimo rischio per lo stato di salute loro e del bambino L obesit una m
316. ni la distribuzione per convivenza ci fa invece osservare che molti pazienti vivono ancora nella fa miglia di origine per quanto una percentuale importante quella che soffre di alimentazione in controllata e binge eating abbia spesso una famiglia propria per via dell et pi elevata Osserviamo il titolo di studio dove vediamo licenza media inferiore non significa che siano tutte persone che hanno la licenza della scuola media inferiore perch molti dei nostri utenti sono ancora studenti il 93 della fascia di et 11 30 anni sta infatti ancora studiando Nella totalit dei pazienti quello di occupato stabilmente tuttavia il dato pi rilevante Nella distri buzione della diagnosi per et vediamo che nei nati tra il 1991 e il 1995 e tra il 1986 e il 1990 tra i quali ci aspettavamo di trovare quasi esclusivamente diagnosi di anoressia nervosa e bu limia c invece una forte fascia di EDNOS acronimo di Eating Disorder Not Otherwise Speci fied ovvero Disturbo Alimentare Non Altrimenti Specificato e anche di BED Questo dato ci ha preoccupato un poco perch l alimentazione incontrollata che tra i nati negli anni 56 60 o 61 65 il BED fa da padrone colpisce adesso anche fasce di et inferiori Vediamo che la presenza di comorbilit nel totale dei nostri utenti pari al 23 2 quindi non altissima come invece ci si sarebbe potuto aspettare Osservando poi i dati relativi l inviante ve diamo che la maggioranza s
317. ni e dei comuni sia rappresentanti della societ civile del mondo dell associazionismo e del mondo sindacale Quanto ai contenuti il ricordato tipo di approccio comporta ovviamente che bisogna ricono scere una funzione sociale alla famiglia intesa quindi come comunit capace di ritrovare al suo interno le risorse necessarie per affrontare e risolvere i problemi Si tratta di un tema di rilevanza politica molto importante nel senso che il dibattito attualmente incentrato su come e fino a che punto le azioni pubbliche possano entrare in fatti che riguardano la famiglia in quanto tale ossia come autonomo gruppo sociale In sostanza si tratta di stabilire fin dove l intervento pub blico si pu spingere e dove invece bisogna che si fermi L argomento stato affrontato in termini pi giuridici per quanto riguarda alcuni tipi di pre stazione sanitaria magari obbligatoria Infatti se si prende come riferimento l assetto co stituzionale italiano il tema interessa l applicazione del principio di sussidiariet orizzontale cio il rapporto tra istituzioni e soggetti che possono svolgere alcuni ruoli di rilevanza sociale Ci comporta ovviamente che si possa introdurre e questa gi una soluzione una sorta di metodo di coordinamento aperto nel senso che possibile proporre indirizzi linee guida contenuti non prescrittivi che possano dare poi opportunit da cogliere potenzialmente in maniera diversa a seconda delle situazio
318. ni e della capacit di recepimento da parte dei de stinatari Si pu costruire cos un nuovo ambiente caratterizzato da benessere relazionale infatti uno dei temi su cui si sta lavorando proprio la costruzione di un rinnovato patto in tergenerazionale In termini di benessere relazionale la continuit tra infanzia adolescenza et adulta e vecchiaia comporta una diversa percezione del rapporto tra generazioni da ri costituire tenendo conto di molti fattori il primo dei quali quello delle tecnologie Per favorire questa costruzione si sta assecondando l idea di aumentare le facolt di capaci tazione delle famiglie fornendo loro concrete possibilit di ausilio alla naturale capacit di dare risposte autonome ai diversi bisogni dei componenti L altro elemento importante riguarda l in 144 troduzione di una logica di alleanze tra famiglie che hanno fattori o problemi comuni lo scam bio di buone pratiche di informazioni orizzontali pi o meno informale pu aiutare molto a su perare i momenti di difficolt In Germania per esempio sono state sperimentate a livello locale le alleanze per la famiglia che hanno funzionato come veicolo di trasmissione di conoscenze informazioni e soluzioni pi efficaci in quanto meno istituzionali In proposito va fatto un cenno al tema della comunicazione istituzionale come strumento di accompagnamento delle politiche pubbliche Si tratta soprattutto di capire come rappre sentare e come
319. nimati che hanno costruito le mie pazienti o quella di pezzi di plastica ri ciclati e assemblati per costruire nuovi oggetti che mi ricordava come ciascuno di noi di verso dagli altri come esistano diversi colori diverse forme diverse taglie La manifestazione di quest anno che si conclusa proprio la scorsa settimana stata uno spettacolo di teatro nella piazza principale della citt dove abbiamo allestito un banchetto e dove abbiamo distribuito una card informativa che sottolineava che non ce n uno uguale all altro e che il bello sta proprio nella differenza Nella parte posteriore era scritto che nonostante tu possa essere alto basso avere il naso grande il viso lungo i fianchi larghi le caviglie grosse sei bello perch sei tu che pensi diffe rente e sei unico nel tuo genere Abbiamo anche ideato delle magliette con delle parole sim bolo come differenza dialogo differenze di colore differenza di vertigine differenza sguardo differenza incontro T shirt che hanno avuto molto successo proprio perch funziona l idea di non parlare direttamente di anoressia e bulimia ma di circondare un po il problema e quindi av vicinare le persone che altrimenti potrebbero se parlassimo direttamente del problema ri sultarne spaventate o addirittura difendersi e allontanarsi da questo tipo di messaggi Abbiamo inoltre voluto organizzare una serata con un dj abbastanza conosciuto nella nostra citt proprio nella piazza
320. no bisogno di ben essere Un esperienza che pu abbracciare un senso di pie nezza di s di godimento e di piacere Tutto questo spesso si riassume in uno stile di vita sa lutare che si basa sullo sport Lo sport pu risultare fattore protettivo e o di promozione del rischio L analisi del piacere rischio della propria salute benessere si collega al ruolo della co scienza della propria corporeit e al percorso educativo delle life skills Nell ambito dell edu cazione alla salute molta importanza si d ad alcuni concetti che combinati insieme si riassumono in esperienze di cambiamento volte a facilitare l adattamento volontario al com portamento che conduce alla salute Si parla di percezione del rischio modello delle credenze sulla salute ottimismo motivazione a proteggersi e di autoefficacia teoria sociale di Bandura come meccanismo di autoregolazione pi importante che permette al giovane di assumersi la possibilit di costruire e organizzare gli eventi della vita per poter raggiungere i propri obiet tivi 132 In generale la salute un bisogno umano fondamentale essenziale per il buon andamento dei singoli individui e della societ Scopo principale della promozione della salute dare potere ai giovani affinch possano controllare la propria salute governando i fattori sottostanti che la influenzano principali determinanti di salute sono le condizioni di vita dal punto di vista cul turale sociale economico ed amb
321. no della crescita stessa dei giovani Quel che forse manca proprio questa consapevolezza della necessit di intervenire sul connubio attivit fisica educazione alimentare fare attenzione a non lasciare soli gli alle natori e gli educatori sportivi Il mondo sportivo ha assoluto bisogno del supporto degli esperti della salute a diversi livelli che diano indicazioni specifiche e che consentano che si generi una cultura alimentare Il terzo punto importante riguarda lo sviluppo di una concezione diffusa all interno dell opi nione pubblica di che cosa sia il rapporto fra attivit fisica e stile di vita salutare la consa pevolezza del modo in cui l attivit fisica diventa stile di vita salutare Viviamo in un Paese che potremmo definire abitato da un popolo di sedentari nel quale la cultura dello sport sicuramente intrisa di dimensioni ideologiche che tendono a produrre una distorsione rispetto all approccio reale che c nei confronti dell attivit fisica Questo elemento talmente distorto da incidere inevitabilmente sul ruolo dei genitori nel contribuire 156 a generare un equilibrio tra l attivit fisica dei loro figli e il contributo che pu dare nella for mazione della loro identit personale Una ricerca del 2008 promossa dal Ministero della Salute con la regione Emilia Romagna fornisce dati impressionanti sul modo in cui i genitori percepiscono i problemi alimentari dei figli il 29 delle madri di bambini sov
322. nosi tardiva rispetto all esordio della patologia quindi importante che i MMG siano attenti ai segnali precoci dei DCA Resta urgente la necessit di migliorare la prevenzione secondaria si fa diagnosi di DCA dopo anni di malattia per la bulimia in media dopo 4 anni dall esordio nelle femmine e dopo circa 8 anni nei maschi Il ritardo della diagnosi e di conseguenza la lunga durata di malat tia costituiscono un fattore prognostico negativo Per migliorare la prevenzione secondaria essenziale implementare la formazione e l ag giornamento dei medici in particolare dei MMG ma anche di tutti gli specialisti che a vario titolo vengono a contatto con pazienti con DCA Il nostro Centro pur essendo ospedaliero ha programmato numerosi percorsi di aggiorna mento nell ambito territoriale favorendo una maggiore formazione dei MMG che ora sono molto pi attenti ai sintomi dei DCA Purtroppo restano ancora molte le richieste fatte direttamente dai famigliari e dai pazienti stessi che saputo dell esistenza del Centro attraverso Internet es sito governativo dove c la re cente mappatura delle strutture presenti sul territorio sito dell Azienda Ospedaliera o sito della Societ Italiana per i DCA ci contattano per una presa in carico senza consultare il MMG Il nostro Centro per DCA presente da circa 13 anni all interno dell Azienda Ospedaliera Universitaria di Ferrara nel Dipartimento Medico All interno dell Ospedale
323. ntale aspetto della vita umana che riconosce diverse dimensioni di natura fisica psicologica spirituale sociale eco nomica politica e culturale Non possibile comprendere la sessualit senza far riferimento al genere ed altrettanto vero che la diversit la base fondamentale della sessualit e che le regole che governano il comportamento sessuale possono differire fra e all interno di culture La salute sessuale e riproduttiva contribuisce in maniera importante al carico di malattia fra i gio vani determinando un effetto di tipo economico e sociale di vaste proporzioni Basti pensare all infezione da HIV alle altre MST alle gravidanze non desiderate e agli aborti effettuati in con dizioni di sicurezza nulla o precaria Ma la buona notizia che queste condizioni che tanto peso hanno sulle famiglie e sulle comunit possono essere prevenute o quantomeno ridotte attra verso l educazione sessuale in primo luogo in ambito scolastico Quali argomenti ed obiettivi conoscitivi di questo tipo di educazione Vi accordo a livello scientifico che almeno 4 siano gli elementi da tenere in considerazione 1 Informazione 2 Valori attitudini e norme sociali 3 Sviluppo di capacit interpersonali e relazionali 4 Responsabilit di comportamenti Le modalit per realizzare questo tipo di educazione Le campagne moralistiche non fun zionano mentre quelle informative positive coinvolgendo i giovani sono molto utili Gli stessi
324. ntare Sembra anzi che le giovani con un disturbo alimentare con clamato ancora di pi quelle che in qualche modo affrontano quotidianamente la battaglia contro il disturbo stesso si irritino molto quando leggono i contenuti di questi blog Certa mente l accesso a questi blog e l interesse per quanto contengono se non costituiscono un vero e proprio rito di iniziazione all anoressia possono comunque rappresentare uno spira glio da cui sbirciare una realt dannosa quando non una vera e propria porta pericolosa mente spalancata su un disagio profondo siti di questo genere potrebbero anche pi semplicemente essere frequentati solo da ragazze che intendono la magrezza come uno stile di vita ma ci non li renderebbe meno inquietanti C una lettera lunghissima e asso lutamente allarmante che circola in rete scritta evidentemente da chi conosce molto bene questa malattia dove vengono descritti con dovizia di particolari tutti i vissuti tutte le sen 88 sazioni tutti i pensieri e i sentimenti che accompagnano queste ragazze quando mangiano quando non mangiano quando digiunano quando vomitano Chi la scrive Ana che si propone come una sorta di Avatar collettivo come una dea vera e propria in grado di aiu tare chi sta leggendo con una rapidit che nessun altra religione promette Guardando que sti siti nella loro complessit si avverte come si tratti in realt di una colossale truffa mentale e commerciale ma
325. nte del Corso di Laurea Magistrale in Comunicazione Scientifica Biomedia della Sapienza Universita di Roma do cente di Sociologia della Salute e della Medicina 180 o della procrastinazione ma piuttosto vive nella cultura dell adesso costantemente alla ri cerca dell esperienza sublime vittima del desiderio pi che della soddisfazione La sua per cezione della realt di tipo estetico e non cognitivo o morale La seconda trasformazione attiene appunto ai valori un tempo l etica e i valori comprese le pratiche di socializzazione venivano trasmessi dall adulto ai giovani Oggi i giovani uti lizzano propri codici etici culturali di comportamento e di comunicazione Si passati dall etica prescrittiva attraverso l insegnamento e l educazione dei genitori e degli adulti pi in generale all etica elettiva quindi alla possibilit di scelta Oggi l uomo e di con seguenza il giovane pi libero perch ha la possibilit di scegliere Questo per im plica allo stesso tempo una maggiore responsabilit individuale La concentrazione sul self self focus appare pertanto un esigenza dettata dalla necessit di esercitare discre zionalit e autonomia che si esprime inoltre in termini di riflessivit per cui il soggetto tende a sottoporsi a valutazione continua La fatica di essere se stessi oggi segnata proprio dal passaggio etico da colpa disciplina a responsabilit iniziativa dai rischi compresi nell i
326. nterpellata non riconosce l urgenza di una discussione sull educazione sessuale tra i giovani La prima evidenza scientifica che emerge che globalmente genitori governanti rap presentati di comunit o autorit religiose interpellati non riconoscono la necessit dell educa zione sessuale basandosi sulla presunta certezza che le bambine non siano ancora pronte per il sesso e che siano ancora in et troppo giovane per coltivare pensieri di natura sessuale Te mono inoltre che educazione sessuale equivalga a instillare in tali soggetti il pensiero del sesso Ma l evidenza scientifica dimostra con chiarezza che l educazione sessuale parlare quindi di sessualit ai giovani non determina mai un incremento dell attivit sessuale dovere della no stra organizzazione chiarire questo concetto e lenire questa preoccupazione priva di fonda mento scientifico stato scientificamente dimostrato che i programmi di educazione sessuale ritardano l et della prima gravidanza favoriscono la riduzione del numero di partner sessuali inducono un aumento dell uso di preservativi o di altri metodi contraccettivi limitano i casi di insorgenza di malattie sessualmente trasmissibili Come tali studi basati sull evidenza testimoniano con il supporto di dati scientificamente rigo rosi i programmi di educazione sessuale non hanno effetti nocivi non danneggiando coloro cui sono indirizzati Resta inteso che argomenti di tale entit
327. nti per un reale cambia mento della vita quotidiana Questi elementi sono anche i principi guida di Guadagnare Salute e sono pertanto lieta che il Programma sia stato considerato dai promotori di questa Confe renza come un esempio di buone pratiche La promozione della salute non un concetto recente ma in realt risale al 1986 anno di ap provazione della Carta di Ottawa e questo dimostra la necessit di tempo perch alcuni con cetti maturino nella mente e nella coscienza per poter produrre dei risultati Per promuovere la salute pertanto occorre creare ambienti di vita e di lavoro favorevoli alla salute ma anche fa vorire la partecipazione attiva degli individui che devono essere informati ma allo stesso tempo competenti Un altro elemento importante la necessit di agire per ridurre le disuguaglianze sociali determinate dalle patologie croniche quali tumori obesit malattie cardiovascolari e respiratorie diabete ecc che sono legate a fattori di rischio modificabili scorretta alimenta zione sedentariet tabagismo abuso di alcol e che sono soprattutto a carico delle persone che vivono nelle condizioni non soltanto economiche ma anche sociali pi gravi e disagiate com pito delle istituzioni non tanto riconoscere i problemi ma trovare soluzioni concrete ov vero attuare politiche che mettano in condizioni le persone di fare delle scelte per il proprio be nessere e per la propria salute offrendo loro gli strument
328. nti pi sani come frutta e verdura Siamo tutti d accordo che cibo pi sano significa minore rischio di malattie metaboliche e car diovascolari e in ultima analisi maggiore benessere Questi concetti cominciano ad essere cos diffusi che persino le aziende hanno incominciato a utilizzare il tema del mangiare sano nelle strategie di marketing Secondo un vecchio detto l ottimo nemico del buono e que sto detto valido anche quando si parla di alimentazione sana quando si parla di stile di vita salutare quando si parla di attivit fisica Ribadisco che sono d accordo nel ritenere il salutismo alimentare una scelta intelligente e ri conosco che almeno entro certi limiti l estremismo in questo ambito possa essere giustificato Ma c un punto oltre il quale la preoccupazione per un alimentazione sana diventa un os sessione insana sfocia cio in una patologia che ha il nome di ortoressia termine proposto da Bratman un medico nutrizionista statunitense in una pubblicazione che egli stesso defi niva assolutamente non scientifica Per ortoressia dal greco orto sano giusto e orexis appetito si intende una patologica at tenzione a nutrirsi con cibi assolutamente sani cio non stati trattati privi di erbicidi pesticidi e di qualsiasi traccia di sostanze artificiali Chi ne affetto restringe un po alla volta i cibi as sunti finendo con avere ricadute negative sul piano fisico e sociale Ma quali
329. nto sano positivo e desiderabile E proprio i giovani dovrebbero essere i promotori gli ideatori di campagne di sensibilizza zione perch come disse Albert Einstein Non possiamo risolvere i problemi con lo stesso pensiero che ha creato i nostri problemi importante quindi avere i giovani come attori e non come oggetti della politica sanitaria offrendo loro questa forma di potere e rendendoli protagonisti del diritto irrinunciabile al be nessere potremo dire di aver avviato un efficace promozione della salute resa possibile da un assunzione di responsabilit nell operare scelte consapevoli di approvare disapprovare o modificare uno stile di vita Per concludere e sintetizzare le linee di questo intervento direi che la salute delle giovani ge nerazioni possa essere costruita attorno a quattro blocchi controllo delle disuguaglianze di mensione della salute stessa comunicazione e coinvolgimento dei giovani 15 Documento allegato alla presente pubblicazione 29 Pascal LEJEUNE Salute Giovani due termini che sottolineano la necessit di affrontare questo problema specifico in termini di salute pubblica ma anche nella prospettiva specifica dei giovani ed su questo secondo aspetto che desidero soffermarmi Non troppo tempo fa i problemi di salute erano piuttosto percepiti come tematiche con nesse all invecchiamento con azioni che sono state rivolte agli adulti anziani come desti natari e che coinvo
330. nvolgono sia le istituzioni nazionali che quelle comunitarie che ben conosco avendo la vorato cinque anni al Parlamento Europeo e altri cinque in Commissione Europea 26 Consigliere del Ministro dell Istruzione 43 programmi a cui M me Lange e M Lejeune hanno fatto riferimento sono continuativi cen tralizzati e sempre pi dimostrano l attenzione la volont dell Unione Europea di interes sarsi dare spazio a questi argomenti soprattutto coinvolgendo chi di questi argomenti ne protagonista i giovani le istituzioni italiane non da meno il Presidente del Consiglio il Di partimento per la giovent il Ministero della Salute quello delle Pari Opportunit quello degli Esteri e consentiteci anche il nostro dell Istruzione che hanno sostenuto questo pro gramma al quale dobbiamo dedicare sempre pi attenzione Il Ministero dell Istruzione ha voluto attivare con il prossimo anno scolastico un programma centralizzato di educazione scolastica alimentare terminato dopo un anno di progetto pilota tenuto in tre regioni d Italia Lazio Lombardia Sicilia dal prossimo mese di settembre tutte le classi quarte e quinte della scuola primaria inizieranno a studiare l educazione alimentare come materia scolastica Sar una materia interdisciplinare non sar un libro in pi da ag giungere allo zaino dei nostri ragazzi ma all interno delle singole materie scienze storia geografia ma anche lingue straniere italiano di v
331. nza di Roma sono si di strategia rispetto ai quali dobbiamo cer care la convergenza tra le pratiche migliori delle singole nazioni e trovare strumenti condi visi ma l approccio sarebbe assolutamente insufficiente se non fosse stato considerato come la maggior parte del lavoro va fatto su un piano culturale soprattutto nei riguardi di una serie di problematiche quali i disturbi dell alimentazione gli stili di vita poco sani il rap porto irresponsabile con la sessualit Se non riusciamo a dare vita ad un cultura diversa tra le giovani generazioni dovremo programmare sempre e solo provvedimenti che possono tamponare ma che non risol vono il problema Per cambiare culturalmente una generazione ci vogliono gli esponenti della stessa genera zione la sua parte pi sana deve essere resa diligente responsabile anche nella capacit di costruire tendenze diverse di sentirsi parte di un modello culturale e ci pu fare la dif ferenza rispetto al tema di una sessualit responsabile di un rapporto sereno con il proprio corpo rispetto al ruolo dello sport a stili di vita sani senza uso di droghe ed alcol Non un caso che questa iniziativa sottolinei particolarmente il rapporto tra il Governo ita liano e gli altri governi europei attraverso la Commissione Europea che incide nei territori di ciascuna nazione anche attraverso gli altri livelli istituzionali per dare risalto al ruolo impor tante delle regioni e dei comuni necessario c
332. nze del comportamento sessuale basate sull evidenza Un altro elemento importante la conoscenza dei diritti di chi affetto da HIV e del comportamento da assumere nei con fronti di chi malato basilare fornire a coloro che in situ svolgeranno il lavoro educazio nale la preparazione e gli strumenti utili per la divulgazione della conoscenza Il lavoro dei nostri operatori tutti volontari stato svolto prevalentemente nelle scuole in tale contesto sociale e scolastico necessario conoscere adeguatamente l approccio pi indicato per esprimere e illustrare il concetto di famiglia In molti governi per molte istituzioni o Paesi occidentali parlare di sessualit e di rapporti sessuali a un bambino e lasciare che un bam bino impari a formulare scelte responsabili sulla propria sessualit pu rappresentare una provocazione Ma in nazioni in via di sviluppo tale percezione non sussiste diventa anzi prioritario affrontare tali argomenti in giovane et a scopo preventivo Sono stati pubblicati 87 studi basati sull evidenza e sostenuti dall UNESCO in merito alla ne cessit dell educazione sessuale nella popolazione giovanile Tali studi sono stati condotti pre valentemente nei Paesi in via di sviluppo e sono i risultati emersi da questi ultimi a meritare 32 Rappresentante dell UNESCO Sezione HIV e AIDS 65 maggiore attenzione Che cosa affermano Innanzitutto nei Paesi industrializzati la popolazione adulta i
333. o cura del gesto atletico della performance fisica Se non usciamo da questo equivoco difficil mente riusciremo a proporre un modello sano di attivit fisica Un altro aspetto ancora pi difficile da gestire dobbiamo curare la qualit o dobbiamo semplicemente rincorrere la quan tit Se mi devo sentire in colpa ogni volta che il mio Paese a fine anno non salito al 3 di PIL chiaro che sar portato ad avere un sovra consumo passivo di qualunque cosa quindi anche di cose da mangiare Devo probabilmente modificare il modello di sviluppo i matrimoni per lo meno in Italia sono diventati una specie di binge eating per cui non te la cavi con meno di 3 primi e 3 secondi Forse potremmo provare a ragionare sulla qualit di quello che mangiamo piuttosto che sulla quantit di quello che ci viene dato Infine l ultimo aspetto comunque non il meno importante ricordato prima dalla dottoressa Mazza siamo un Paese che pensa di risolvere i problemi aumentando i regolamenti e i divieti In realt se noi non convinciamo la gente che mangiare frutta importante la frutta che metteremo nelle scuole rimarr a marcire quindi dobbiamo fare in modo che le informazioni che noi rice viamo diventino cultura e quindi che siano in grado di modificare i nostri comportamenti su tutti gli aspetti che vi ho accennato 172 Comunicazione e campagne istituzionali negli Stati Membri sulla salute ed il benessere dei giovani Quando si parla di salut
334. o cos come viene celebrato nelle palestre capace di prendersi cura di s In questo caso la cura di s non tanto orien tata al valore della salute intesa come forma impegnativa di amore verso se stessi quanto all attenzione per come il corpo appare sia come forma fisica che come immagine Il senso di disabilit che siamo abituati a collegare a forme di handicap di menomazione fisica o men tale invece qui esprime un disagio pi grande una sofferenza pi profonda che ci porta a ri pensare il corpo e a sentire il corpo come fragile e vuoto Le palestre hanno un ruolo 137 importante poich possono divenire scuola di esteriorit gli adolescenti vanno cercando corpi in cerca di autore e hanno bisogno di una soggettivit e di una chiara identit sentono in vece corpi avvolti nell anonimato che mancano cio di un riferimento e di un individuazione corpi dunque malati di dismorfofobia o dismorfo ossessione Il corpo in particolare alcune sue parti diventa un ossessione ne testimonianza questa forma di patologia dell immagine di s che colpisce soprattutto la popolazione giovanile ma schile cio una forma inversa di anoressia L anoressia mentale nervosa colpisce la popola zione femminile l anoressia che colpisce la popolazione maschile inversa proprio rispetto al focus al nucleo di sofferenza che si inverte rispetto all anoressia mentale e nervosa parliamo infatti di paura di non essere abbastanza
335. o a mettersi in lista d attesa La co municazione pu essere realizzata in modi diversi ma anche con musica e con diverti mento Ma per fare una buona comunicazione bisogna essere professionisti Matteo LUCHERINI L esperienza dell Associazione Contatti Non sono un medico n uno psicologo o un comunicatore Sono un genitore di 3 ragazzi e sono qui per illustrarvi un recente progetto della nostra associazione Il 10 giugno 2010 in Piazza Savonarola a Firenze abbiamo organizzato un brindisi estivo ser vendo cocktail analcolici preparati esattamente come i pi famosi superalcolici Mojito Spritz Margarita ma con ingredienti analcolici succhi di frutta menta acqua brillante Coca Cola ecc La festa in piazza ha coinvolto non soltanto i giovani studenti ma anche gli stranieri e ina spettatamente tantissimi bambini che festeggiavano la fine della scuola Il brindisi analcolico stato un grande successo e il primo passo sul campo dell operazione Drink or drive Un etilometro nelle tasche di tutti L iniziativa Drink or drive nasce due anni fa dalla rabbia dei genitori di fronte all ennesimo morto sulle strade cittadine dovuto ad abuso di alcol e alla guida spericolata nonch alla dif fusione di appelli istituzionali che promettono pi controlli politici che si impegnano a trovare la soluzione al grande problema sociale su cui per dopo poco cala immancabilmente il si lenzio Gli unici ad adoper
336. o alquanto inusuale e sorpren dente nei ragazzi italiani di questa fascia d et comincia a manifestarsi il problema del sottopeso e dell anoressia Sommando i dati dei ragazzi attualmente a dieta e di quelli che 5 Professore Ordinario di Endocrinologia Sapienza Universit di Roma Past President della Societ Italiana di Andrologia e Me dicina della Sessualit Presidente della Fondazione per il Benessere in Andrologia onlus 177 vorrebbero mettersi a dieta emerso che oltre il 30 dei ragazzi ovvero un terzo di quelli coinvolti nello studio pensa di essere fuori peso Tenendo conto che dalle nostre analisi dei dati i soggetti normopeso erano molti di pi questo sta a significare che c qualcuno fuori scala cio che psicologicamente non si piace e vuole perdere peso Si rientra quindi in una sfera patologica che pu portare a disturbi del comportamento alimentare e ci forni sce anche un indice di fragilit psichica Passiamo ora al rapporto con il fumo della popolazione in esame noto che la nicotina la cotinina e i suoi derivati nonch tutti i catrami sono estremamente dannosi per la funzione testicolare Come era prevedibile quasi la met dei ragazzi che abbiamo intervistato ha fu mato o fuma molti hanno iniziato in et precoce i due terzi prima dei 15 anni mentre un terzo circa 34 fuma anche attualmente La numerosit di sigarette piuttosto elevata 40 sigarette a settimana
337. o dovuto af frontare il problema determinato dal fatto che i nostri pazienti spesso vanno fuori regione e ci comporta una discontinuit delle cure terapeutiche un cambiamento delle quipe oppure quando sono in regione come ad esempio a Villa Pia ci comporta il che i colleghi si debbano recare settimanalmente o su base quindicinale a Guidonia dove ha sede Villa Pia Parliamo di una struttura ambulatoriale multi professionale complessa che nell arco di un anno e mezzo ha visto 222 pazienti 222 prime visite interessante notare che di questi pa zienti 191 erano donne e 31 ovvero il 14 erano maschi Su 222 pazienti ben 173 sono en trati nei protocolli terapeutici che cerchiamo di garantire agli utenti dell ambulatorio il che significa che dopo un anno e mezzo il nostro servizio andato in saturazione perch inimmaginabile mantenere questo trend Vorrei puntare per un istante ancora l attenzione sui pazienti valutati per fasce di et pi del 60 dei soggetti che abbiamo accolto in questo anno e mezzo sono pazienti che vanno dai 12 ai 30 anni e se osserviamo la distribuzione delle diagnosi per fascia di et vediamo come l anoressia e la bulimia nervosa colpiscano soprattutto le fasce giovanili mentre il disturbo ali mentare non altrimenti specificato EDNOS sia rappresentato in tutte le fasce di et Vediamo che sul piano psicopatologico i pazienti che presentano una maggiore sofferenza soggettiva sono quelli con buli
338. o in cui intervenire Ci muoviamo in un terreno nel quale cerchiamo di individuare non tanto i prodromi ma i pre prodromi del disturbo os serviamo come il ragazzo funziona qual la modalit con la quale si rapporta con se stesso e nel quale dobbiamo comunque favorire la promozione della qualit della vita AI nostro servizio il giovane accede in assoluta libert e autonomia ad accoglierlo questo aspetto rappresenta la nostra peculiarit essendo un servizio all interno di una facolt uni versitaria ed essendo io una docente della facolt sono un gruppo di giovani specialisti ti rocinanti specializzandi volontari di cui io sono il supervisore il coordinatore dietro le quinte Attraverso il confronto con questi giovani specialisti lavorariamo partendo da una non stigmatizzazione del disagio tesa a evitare l accesso al sistema di cura laddove non ne emerga la reale necessit Il profilo dell quipe fa s che ci sia una comunicazione tra pari rispetto alla quale i miei collaboratori svolgono una funzione di decodifica e di compren sione del problema che favorisce l attivazione di un confronto Un altra funzione del servi zio quella che abbiamo definito di medical screening ovvero quella di rappresentare una sorta di agenzia di servizi a disposizione di questi ragazzi immaginatevi la grande pletora degli studenti fuori sede che a La Sapienza non sanno neppure da che parte andare Rispetto ai campus americani dove c
339. o la tendenza a trasgredire alle regole a cedere alle pressioni del gruppo a percepirsi come invulnerabili e potenti Da qui appunto il concetto di narcisismo patologico in contrasto con il narcisismo sano l autostima che rappresenta quella forma di benessere e di salute in positivo Molti studi attestano che i giovani di oggi sono pi fortemente a rischio perch sono pi orien tati verso un affermazione di s onnipotente in senso narcisistico Quel narcisismo che non quindi un espressione sana di salute di benessere ma espressione di patologia maggiore quindi orientamento all ego e meno orientamento al compito Aggirare questo rischio cos come uno scarso senso di autoefficacia una bassa stima di s collegata a un senso di inferiorit e quindi anche a un deficit di life skills si collega al grande tema dell educazione sport e giovani dove lo sport diventa un fattore protettivo proprio dal rischio di tutte quelle forme di patologia di devianza che possono appunto attaccare il corpo iscriversi sul corpo danneggiandolo e pro ducendo una vera e propria ferita al narcisismo e quindi una riduzione di salute Lo sport come stile di vita salutare con un ruolo di crescita e di maturazione come luogo di benessere come luogo in cui possibile recuperando la terminologia latina della illusione in ludere nell esperienza giocare nell esperienza recuperare uno spazio di benessere 136 Lo sport come strumento quind
340. o nel favorire ogni forma di assunzione di responsabilit attiva e di riflessivit da parte dei protagonisti stessi essenzialmente i giovani e gli adulti cui essi si rivolgono Le iniziative descritte sono state varie Ha colpito l attenzione comunque il gran numero di iniziative sia italiane che europee nate da una capacit propositiva dal basso spesso espressa in forme di comunicazione peer to peer mediate e valorizzate dagli adulti Molto evidente inoltre l uso di canali comunicativi estremamente diversificati Un esem pio molto toccante l uso Ministero degli affari esteri progetto Cinemarena del grande cinema italiano del neo realismo o di classici come la Febbre dell oro di Chaplin per rag giungere con proiezioni del tipo arena popolazioni estremamente deprivate di ogni op portunit di tale fruizione che dalla forza comunicativa dell arte cinematografica venivano raggiunte in modo immediato e massiccio per essere poi orientate verso prassi di prevenzione e cura per malattie endemiche gravissime come AIDS colera o lebbra Il ruolo delle istituzioni stato spesso evocato come indispensabile per rilanciare la grande variet di iniziative spontanee dal basso di cui il simposio ha dato notizia dando loro visibilit e sostegno A questo proposito emersa apertamente ad esempio la vo lont della Facolt di Scienze della Comunicazione Sapienza Universit di Roma di dare visibilit ai prodotti culturali giovanili che esprimono f
341. oblema come quello del sovrappeso e dell obesit che ci vede al primo posto in Europa almeno per quanto riguarda i soggetti nella fascia di et 9 11 anni Dai risultati di OKkio alla SALUTE sistema di sorveglianza sullo stato ponderale e i comportamenti a rischio nei bambini delle 53 Docente della Scuola di Specialit di Scienze dell Alimentazione dell Universit di Milano Bicocca 140 scuole primarie promosso dal Ministero della Salute emerge che in regioni come la Cam pania un bambino su due in sovrappeso o obeso e anche nelle regioni pi virtuose come ad esempio la Valle d Aosta un bambino su quattro si trova in questa situazione impor tante intervenire e la scuola rappresenta l ambito ideale anche perch non esistono altre istituzioni che consentano di mantenere un contatto regolare e continuativo con i bambini e gli adolescenti nelle prime due decadi di vita Purtroppo tuttavia gli interventi condotti sinora hanno dato risultati modesti ed quindi necessario cercare metodi pi efficaci Prima ancora per bisogna soffermarsi su un altro aspetto di cui si parla poco non basta con siderare l efficacia dell intervento ma bisogna anche prima ancora avere la certezza che questo non arrechi danno A tal fine gli educatori devono essere formati anche sul tipo di approccio da adottare ed il linguaggio da utilizzare nei programmi di educazione alimentare ancor pi se volti alla prevenzione del sovrapp
342. oblema ma una risorsa e come tale vanno valorizzati con l impegno e l interesse da parte di tutte le istituzioni 176 Andrea LENZI La campagna di prevenzione in andrologia AmicoAndrologo Intervengo in questa sede prestigiosa in veste di studioso di una particolare branca dell en docrinologia l andrologia cui mi dedico da pi di trent anni e la cui passione mi stata tra smessa dal mio maestro il Professor Aldo Isidori L andrologia nata come endocrinologia pura cio come studio della carenza ormonale successivamente diventata medicina della riproduzione e quindi medicina della sessualit Oggi siamo in grado di determinare aspetti mo lecolari e scientifici della fertilit e della sessualit di altissimo profilo sia in ambito tecnologico che farmacologico Landrologia attualmente considerata una scienza in forte espansione Non vi tedier con dati di ricerche scientifiche ma vi intratterr parlandovi di eventi comunica tivi nell ambito del benessere e della salute della popolazione giovanile italiana Vi illustrer al cuni dati derivanti da un progetto di prevenzione nato dalla collaborazione del Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie CCM del Ministero della Salute del mio Diparti mento di Fisiopatologia Medica presso l Universit di Roma Sapienza dove nata appunto l andrologia molti anni fa e della Societ Italiana di Andrologia e Medicina della Sessua
343. ociare appunto in anoressia e bulimia Relativamente alla prevenzione secondaria invece fondamentale costruire degli interventi che vadano ad incidere sulle problematiche che gi sono emerse e quindi siano mirati e specifici Parlo ad esempio del progetto Timshell ora tu puoi che sar illustrato successiva mente che una delle azioni dello stesso progetto ma che ha il fine specifico di arginare il proliferare di blog e siti pro anoressia pro ana e pro bulimia pro mia dove le ragazze si ag gregano per consigliarsi ad esempio sulle diete su come resistere alle tentazioni del cibo o su come eludere i controlli dei genitori Leggere i contenuti dei commenti postati alcuni davvero drammatici ci ha consentito di conoscere molto a fondo questo fenomeno e ci ha reso consapevoli dell urgenza di intervenire attraverso uno strumento idoneo a contrastare la loro diffusione ma soprattutto ad intercettare le giovani adolescenti che sono in una fase 36 Dirigente Presidenza del Consiglio dei Ministri Dipartimento della Giovent 82 gi avanzata della malattia e spingerle verso la cura Due interventi sono stati studiati invece per agire sul mondo dello sport che secondo quanto emerge risulta essere un ambiente in cui i frequenti comportamenti alimentari re strittivi possono determinare l insorgenza di anoressia o bulimia Le attivit erano mirate da una parte alla sensibilizzazione degli allenatori di div
344. odelli proprio sulle esigenze e sulle aspettative dei singoli Capita sovente che i genitori scelgano per i propri figli una certa disciplina che poi ai bambini non piace e ci determina una rincorsa alla ricerca di un attivit motoria che si modelli all esigenza specifica A questo proposito utile menzionare un altra informazione utile evinta dalle ricerche che riguarda il fatto che per quanto ci sia l influenza del gruppo dei pari di riferimento nella scelta dell at tivit sportiva da seguire alla fine la scelta vera giusta definitiva per la disciplina non si cor rela all influenza determinata dal gruppo dei pari ma pu staccarsi da essa e diventare una scelta individuale Quando la passione a determinare la scelta le dinamiche di socializza zione si sviluppano all interno di questo altro contesto nuovo e privato quindi vanno ad ar ricchire quella dimensione fondamentale all interno della realt giovanile La seconda dimensione che desidero analizzare riguarda il rapporto tra attivit fisica e educazione alimentare Non entro nel merito del fatto probabilmente gi oggetto di ampio dibattito che nello svolgimento delle attivit fisiche soprattutto professionistiche ma talune volte anche in quelle dilettantistiche si altera il tipo di alimentazione in relazione alla performance del l attivit fisica Questo non significa ovviamente adottare stili di vita salutari ma anzi tal volta significa interferire a dan
345. olenta ancora della mentalit degli inquisitori La ragione del 500 del 600 e poi del 700 ratificher una scissione tra il razionale e l irrazionale che render la donna ancora pi disgraziata che nei periodi dei roghi si cercher di far diven tare le donne indifferenti e ciniche come gli uomini e le donne come reazione alla razionalit ot tusa del mondo maschile si ammaleranno di isteria Fu proprio l isteria la misteriosa provocazione attraverso la quale le giovani donne dell 800 misero a dura prova i neurologi sfi dandoli con la mimesi di sintomi del tutto simili a quelli neurologici Uomini freddi e razionali che si confondevano di fronte all irrazionale che esplodeva selvaggio veicolato dalla malattia Intanto ancora oggi l approccio alla malattia mentale diventato freddo e razionale si ab bandona ogni tentativo di ricerca sulla realt psichica per cercare una lesione organica del cervello che giustifichi il sintomo Attualmente l anoressia affrontata su un piano cosciente poich l intervento largamente adottato quello cognitivo comportamentale che basa il trattamento terapeutico su una sorta di rieducazione alimentare e sul portare alla coscienza gli stati d animo delle pazienti spesso sconosciuti dalle stesse Tale approccio per limitandosi all evidenza del sintomo non libera dall angoscia dell im potenza del medico provocata dal continuo ricatto della morte di cui la paziente si serv
346. olosi Nei Paesi occidentali la parte della popolazione affetta dalle malattie infettive rappresentata prevalentemente da persone con basso livello di scolarit Relativamente alle malattie sessualmente trasmesse il trend per la sifilide e la gonorrea stabile AIDS concla mata in diminuzione mentre l infezione da HIV in alcune parti d Europa in aumento Nel l ambito della prevenzione quale pu essere il ruolo di internet In altri termini internet pu essere utilizzato per migliorare la salute sessuale dei giovani In questo contesto occorre che i contenuti presenti nei siti internet sull argomento siano attentamente valutati utilizzando cri teri propri della Medicina Basata sulle prove di Efficacia Evidence Based Medicine EBM l uso di internet potenzialmente positivo si pensi all uso di social network ma occorre lavorare an cora molto per poter dare risposte soddisfacenti in termini di correttezza dei contenuti In que sto ambito fondamentale il ruolo dei medici nel dare idee sulla disponibilit e sicurezza di informazioni sul web su queste delicate tematiche La reazione dei Giovani ha evidenziato aspetti eterogenei quanto complementari L uso dei media da parte dei giovani sia sotto forma di riviste che di pagine web necessario per for nire corrette informazioni e istruzioni per l uso nel campo della prevenzione delle MST come prevenire la trasmissione del virus HIV come utilizzare
347. olta in volta i ragazzi apprenderanno cosa il grande scenario dell alimentazione bene che i nostri giovani sappiano fin da bambini che nel mondo ci sono oltre un miliardo di persone in condizioni di sovrappeso o di obesit La cosa incredibile che purtroppo ci sono anche circa un miliardo di persone che vivono nelle condizioni esattamente opposte Considerando che anche nell area occidentale all interno dell Unione Europea questo pro cesso ogni anno va a crescere con numeri sempre pi preoccupanti il Governo italiano con determinatezza ha voluto affrontare il problema all origine puntando sulla prevenzione e quindi sull educazione alimentare D altra parte alimentazione vuol dire ambiente energia salute attivit motoria dunque sport e mille altre cose non ultima lo dico da italiano la gioia del cibo che deve stare al l interno di un percorso di conoscenza in vista della nostra salute e sociale per informarci su quelli che sono i diritti e i doveri nei confronti della collettivit di cui ogni singolo fa parte Tornando indietro con la mente a quando eravamo ragazzi nella formazione di squadre di cal cio per i maschi di pallavolo per le ragazze il ragazzo che era in condizioni fisiche differenti troppo alto troppo basso troppo magro troppo grasso viveva gi i suoi primi conflitti e la con dizione sfavorevole il pi delle volte era conseguenza di una cattiva alimentazione Dalla scuola elementare da dov
348. omatica di quello che avviene nella societ forse la mia testimonianza ha un valore maggiore Esiste il rischio di gravidanze indesiderate Certamente Mi sono occupata di un caso di violenza sessuale dove la ragazza aveva 57 partorito a undici anni e undici mesi Questa violenza sessuale emersa perch il bam bino non pot per le norme prescritte dalla legge italiana essere dichiarato all ana grafe e riconosciuto da una persona cos giovane cos piccola Questa orrenda vicenda non si svolta nella periferia degradata di Roma bens in una casa della piccola borghesia dove questa bambina era stata abbandonata a se stessa ed era stata violentata anche se consenziente dal cugino appena quattordicenne Perch queste cose accadono Perch non esiste una vera educazione sentimentale perch questo va detto nel nostro Paese l educazione sentimentale lettera morta Esiste una grossa differenza di educazione sanitaria tra maschi e femmine Dico que sto perch le ragazze almeno quelle italiane conoscono il ginecologo ci vanno anche con la madre quindi diciamo che hanno almeno dei rudimenti di quelle che dal punto di vista sessuale devono essere le condotte consapevoli ragazzi italiani invece acquisiscono il dovere nel lavarsi ma questo il massimo delle condotte sanitarie consapevoli in questa materia Qualcosa bisogna pur fare Soprattutto i ragazzi sono delle bombe ad orologeria in que sta materi
349. onda condizione aumento delle uscite ottenuto attraverso la rimozione di abitudini sedentarie o accrescendo mediamente il dispendio ener 160 getico con l attivit fisica o il movimento Dal momento che queste sono le condizioni irri nunciabili per perseguire correttamente questo obiettivo si pu di conseguenza affermare che l impiego di integratori e prodotti salutistici in genere non deve mai essere inteso come un sistema per compensare comportamenti inadeguati Le linee guida nazionali stabiliscono in relazione a questi integratori per il controllo del peso specifiche disposizioni per l eti chettatura ad integrazione delle disposizioni dell etichettatura vigenti a livello comunitario Deve essere specificato che il prodotto non sostituisce una dieta variata e che deve essere impiegato nell ambito di diete ipocaloriche adeguate seguendo uno stile di vita sano con un buon livello di attivit fisica Deve inoltre essere sottolineato che se la dieta viene seguita per periodi prolungati superiori alle tre settimane si rimanda l utilizzo al parere del medico Un altro settore dove la spinta promozionale forte quello dei prodotti integratori o pro dotti dietetici cui vengono attribuite propriet dirette a favorire lo sviluppo muscolare o a mi gliorare la prestazione sportiva anche in questo caso il Ministero intervenuto con delle specifiche circolari aggiornate peraltro recentemente atte a tutelare che nel determinare
350. orio europeo I giovani saran no cos coinvolti nei processi di programmazione e partecipi delle scelte che riguardano la loro salute Informazione educazione alla sessualit ed allaffettivita promozione di unalimentazione salutare e di stili di vita sani sono alla base di una pi vasta azione sociale volta a contenere il rischio che comportamenti inadeguati giochino un ruolo importante nella destrutturazione della vita delle future generazioni Ci comporta un lavoro di confronto e di scambio teso ad individuare mezzi e strumenti linguaggi e metodolo gie modalit di comunicazione ed ambiti di azione idonei a pianificare politiche comuni ci che si tentato di raggiungere con la I Conferenza Europea sulla salute ed il benessere dei giovani che si svolta a Roma nel mese di giugno 2010 e della quale si riportano in questo volume i contributi e gli esiti Presidenza del Consiglio dei Ministri DIPARTIMENTO DELLA GIOVENT E DEL SERVIZIO CIVILE NAZIONALE
351. ormato la popolazione su che cosa vuol dire peso naturale nell ambito della tre giorni ci sono stati anche degli eventi scientifici formativi che sono appunto serviti per aiutare gli operatori sociosanitari a fare diagnosi di Disturbi del Comportamento Alimentare perch molto spesso gli stessi medici curanti danno una pacca sulle spalle dei giovani pazienti e dicono ai genitori di lasciar perdere necessario che ci sia una sensibilit forte da parte degli operatori sanitari perch si possa intervenire precocemente l intervento precoce migliora la prognosi per facilitare la comu nicazione e il trasferimento delle informazioni abbiamo utilizzato dei manifesti di 6 metri x 3 per parlare alla popolazione abbiamo utilizzato delle cartoline che raffigurassero insieme attraverso il fumetto persone di diversa taglia Quella di utilizzare il fumetto stata una scelta orientata a raggiungere le persone pi giovani ed in particolare i bambini Abbiamo avuto diversi testimonial tra i quali Yuri Chechi e Adriano Panatta che vinsero X Factor 2 anni fa e che sono venuti a cantare per noi insieme a loro altri testimonial d ecce 113 zione sono stati Niki Vendola Livia Turco e Roberto Calderoli Abbiamo una pagina di face book che conta adesso pi di 2300 fan e che prova a dare informazioni e promuovere le nostre iniziative volte a coniugare dieta alimentare attivit fisica spettacoli di danza mostre creative come quella dei libri a
352. orme di riflessivit e di pa droneggiamento di vissuti esistenziali di disagio o di comportamenti di rischio usando un linguaggio proprio dei giovani e quindi estremamente incisivo In questi prodotti cul turali autoriflessivi si registra infatti il passaggio da una domanda di aiuto rivolta agli adulti all atteggiamento di chi si propone come interlocutore di un dialogo e come pro tagonista della sua esperienza L iniziativa potrebbe essere messa in campo in parte nariato con il Dipartimento della Giovent e con il coinvolgimento della Commissione Europea del Forum Nazionale Giovani e del Forum Europeo In quest ottica val la pena di ricordare l attivit che la CRUI sta portando avanti nell ambito del counseling psico logico offerto agli studenti universitari A tale riguardo una lettura approfondita dei diversi contributi psico sociali che riguardano il problema della lentezza nell acquisizione di un ruolo adulto delle giovani generazioni ita liane in particolare nell attuale situazione di crisi economica e lavorativa pu costituire un utile banco di prova per sondare la capacit di resilienza sia degli adulti sia dei giovani Com noto con questo termine gli psicologi designano la capacit delle persone poste in una situazione difficile non solo di reagire ad essa ma di agire in essa cio non solo di resistere alle circostanze avverse ma anche di apprendere da esse con ci miglio rando la propria capacit di comprensione
353. osi batterica alle infezioni virali come l HSV l HPV e naturalmente I HIV alle infezioni fungine parassitarie e protozoarie Data questa variet si legittimamente indotti a chiedersi che cosa s intenda precisamente per infezione a trasmissione sessuale Un infezione sessualmente trasmessa tale quando viene acquisita attraverso l attivit sessuale Se cos fosse rientrerebbero in questa definizione molte altre forme infettive oltre a quelle gi citate Un infezione sessualmente trasmessa tale quando viene ac quisita prevalentemente per via sessuale Se cos fosse questa definizione e la prece dente verrebbero a confondersi e in questa categoria dovrebbe rientrare anche l epatite A a trasmissione sessuale per esempio di cui si rammentano i recenti episodi epidemici registrati a Roma nei primi mesi del 2010 In realt l epatite A non propriamente un in fezione a trasmissione sessuale ma pu diventarlo Anche per gli agenti che si trasmettono per contatto sessuale e alle loro dimensioni la gamma ampia e diversificata gli spermatozoi non sono da considerarsi degli agenti in fettivi a trasmissione sessuale bench vengano trasmessi proprio per contatto sessuale i profilattici peraltro furono originariamente concepiti proprio con l intento di prevenire 25 Medico Dermatologo rappresentante dell Unione Internazionale contro le infezioni sessualmente trasmesse Londra 41 il passaggio degl
354. ositive e negative del mondo dei giovani Siamo qui a testimoniare il nostro impegno e la nostra totale adesione a questo tipo di iniziative e a dare un contributo seppur minimo alla luce della nostra competenza Per entrare nel merito della questione inerente il benessere dei giovani il Ministero degli Esteri e in particolare la Direzione per la Promozione Culturale hanno avviato e at tuano iniziative volte a favorire soprattutto la mobilit dei giovani gli scambi giovanili l internazionalizzazione e quindi il dialogo fra giovani di diversi Paesi attivando ini ziative assolutamente strumentali facilitazioni attraverso borse di studio scambi e viaggi pagati facilitazione dei visti di ingresso ecc In qualche modo siamo dei fian cheggiatori estremamente attenti e sensibili alla qualit degli interventi e siamo perfet tamente coscienti dell importanza che la mobilit internazionale e il dialogo a livello di diverse organizzazioni riveste in questo ambito di problematica Questo incontro rap presenta una sorta di porta di accesso culturale al dialogo e alla conoscenza reciproca non solo per gli addetti ai lavori come docenti ricercatori eccetera ma anche per i rappresentanti dei giovani Desidero citare alcune delle iniziative che il Ministero degli Esteri ha attuato recente mente proprio in questa direzione Una stata la possibilit di fornire un contributo fi nanziario per i viaggi e la permanenza all estero di oltre 5
355. ostri pazienti il paziente arriva e fa un assessment vede lo psichia tra fa una valutazione psicologica o motivazionale fa una valutazione familiare fa una valutazione internistica fa una valutazione dietistica nutrizionale e fa una valutazione testo logica dopo di che viene visto un paziente con disturbo del comportamento alimentare Se la risposta negativa si rinvia ai servizi competenti se affermativa c una condivi sione del contratto terapeutico che viene discusso in almeno 2 incontri dopo di che il pa 109 ziente entra nei protocolli terapeutici dedicati alla bulimia nervosa all anoressia nervosa o al BED disturbo dell alimentazione incontrollata Latto di collaborazione garantisce intanto la possibilit che il paziente possa essere preso in carico dalle strutture in questo momento dal Santo Spirito per poter fare visite gastroenterologiche endocrinologiche cardiologiche e quanto altro si ritenga opportuno A causa della necessit di contenere i costi non pos siamo infatti pensare a un servizio autosufficiente che possa coprire in maniera autonoma le svariate necessit di questi pazienti questo significa ed l aspetto pi complesso e pi complicato che necessario mettere in rete le strutture dedicate al trattamento Vorrei osservare con voi alcuni dati del nostro servizio in un anno e mezzo abbiamo fatto 31 ri coveri in day hospital 8 in degenza ordinaria 13 in residenza riabilitativa abbiam
356. ostruire quindi una sussidiariet per que sta tematica cos complessa La presenza dei Forum giovanili quello europeo quello italiano poi ha rappresentato il modo di considerare i giovani non semplicemente come i fruitori di qualche cosa che si pro gramma per loro ma come soggetti responsabili che possono aiutare a capire quali sono gli strumenti migliori da portare avanti i messaggi con i quali approcciare le giovani generazioni giovani per devono essere a loro volta responsabilizzati per divenire essi stessi at tori dei processi decisionali in modo che comprendano di poter avere un ruolo assolu tamente determinante 235 evidente che da questo punto di vista le giovani generazioni hanno un compito impor tante In tante altre occasioni si sperimentato come la capacit di far veicolare determinati messaggi dai coetanei quindi direttamente da giovani fa la differenza rispetto ai messaggi che arrivano dalle istituzioni o dalla pubblicit dal mondo degli adulti Ed innanzitutto i gio vani devono interiorizzare il tema dell identit della persona della sua centralit ricordare a tutti che ognuno di noi un soggetto unico e irripetibile ha una sua grandezza che va tute lata e ciascuno di noi in ragione del fatto che un soggetto unico e irripetibile pu anche dare un contributo altrettanto unico e irripetibile al proprio Paese ai suoi conterranei alla propria storia e lo fa chiaramente se in buona forma e i
357. per garantire l intensit e la complessit dell assistenza a seconda delle diverse fasce di et Le criticit che sono state rilevate sono state diverse creare una rete di servizi aziendali e interaziendali dal momento che non in tutte le province sussistono le stesse situazioni sanitarie Parma ad esempio una realt locale molto complessa dove abbiamo tutta la parte ambulatoriale dell azienda Ausl e dove invece dobbiamo appoggiarci per la parte del ricovero ospedaliero e per gli ambulatori nutrizionali dietetici all azienda ospeda liera universitaria in pi abbiamo una residenza privata convenzionata oltre a diverse asso ciazioni di volontariato tutte queste istituzioni devono quindi entrare nella rete e coordinare questa complessit di istituzioni non certo semplice Un altra criticit peraltro gi emersa in altre relazioni era quella di creare dei team cio delle quipe che non fossero formati da una serie di persone messe insieme ma invece da professionisti che lavorano insieme Un ulteriore criticit stata la messa in campo di un reale approccio integrato e una reale con divisione delle scelte e non invece una realt nella quale ognuno lavorasse per conto pro prio creare i presupposti affinch tutti gli attori del sistema in prima linea potessero realizzare dei progetti di promozione alla salute affinch si realizzasse la rete clinica per riu scire a dare delle risposte tempestive chiare e app
358. petto alla generazione passata alcune statistiche sosten gono che sono pi intelligenti Ci non significa per che non esistono dei pericoli che dobbiamo attenzionare La salute dei giovani potrebbe essere migliore e ci che preoccupante per la Commis sione europea il fatto che in alcuni Stati membri la salute delle giovani generazioni molto peggio che in altri E non solo all interno del singolo Paese i giovani provenienti da fami glie svantaggiate hanno il doppio delle probabilit di soffrire di alcune gravi malattie Non dobbiamo infatti dimenticare che la povert infantile forse uno dei principali determinanti della salute che colpisce oltre il 16 di tutti i bambini nell Unione europea Con la crisi fi tendo a frutto le loro capacit Oltre alla Sexual Health Salute sessuale durante l evento sono stati affrontati altri due temi principali Food Challenge La sfida alimentare e Future thinking and proposing Idee e proposte per il fu turo Riguardo al primo tema i partecipanti hanno sottolineato che la salute sessuale uno stato di benessere fisico emotivo e sociale legato alla sessualit Dalla loro discussione risultata soprattutto in Europa orientale una mancanza di informazione di istruzione e di servizi a cui accedere mentre in Europa occidentale sono disponibili servizi e infor mazioni che tuttavia non vengono sempre sfruttati Per quanto riguarda l educazione sessuale i partecipanti
359. pillola Desidero dire che pochi sanno cosa sono gli estro progestinici Elenchiamo di seguito in ordine di frequenza altre domande la contraccezione orale mi copre anche durante le mestruazioni e durante la settimana di pausa Ogni quanto devo sospendere necessario il consenso dei genitori Questa domanda posta 31 Ginecologo Direttore UOC Ginecologia Ospedale S Pertini Roma 59 molto spesso dalle ragazze minori di 14 16 anni in Italia la legislazione riconosce il di ritto alla autodeterminazione per i ragazzi a partire dai 14 anni quindi non c la ne cessit di andare accompagnati da nessuno per poter chiedere l uso degli estro progestinici ovvero della pillola Altre domande sempre in ordine di frequenza dopo quanti giorni dal rapporto a rischio si pu fare il test di gravidanza Si pu prendere la pillola senza fare la visita dal ginecologo meglio che il ragazzo usi il profilat tico Solitamente le ragazze sanno che per evitare le malattie sessualmente tra smesse devono usare il condom La contraccezione di emergenza che in Italia si chiama pillola del giorno dopo usata spesso con troppa disinvoltura e ripetutamente In Europa arrivata la pillola dei 5 giorni sapete che c una notevole continua evolu zione della ricerca in campo farmacologico commercializzata in Svizzera in Francia in Germania in Olanda In Italia invece ancora allo stu
360. po circolare Ma allo stesso tempo testimoniano il tentativo di tirarsene fuori diguadagnare tempo per non morire per continuare ancora a vivere Il tempo il primo rimedio delle sofferenze degli adolescenti Nelle ragazze le condotte a rischio assumono forme discrete silenziose corporee come i disturbi alimentari tentativi di suicidio scarificazione la mente le somatizza Mentre i ra gazzi rientrano nel campo dell agire e implicano un confronto con il mondo spesso sotto lo sguardo dei coetanei sfide delinquenza violenza eccesso di velocit alla guida tossico mania alcolismo ecc Le condotte a rischio toccano giovani di ogni ceto sociale sebbene il loro comportamento sia in funzione anche della condizione sociale La sofferenza di un adolescente un abisso non commensurabile con quella di un adulto che dispone di esperienza sufficiente a relativizzare le prove attraversate sapendo che il tempo ne smorzer l acutezza Le sue sensazioni le sente a fior di pelle e le sue reazioni sono senza mezze misure senza distacco un conflitto con i genitori o con gli amici una rot tura amorosa una delusione hanno per lui il peso di un dramma senza rimedio Conosciamo la futilit spesso evocata dagli adulti motivi che portano anche ad un tentativo di suicidio forme di adultocentrismo che non permettono di capire la soggettivit del ra 4 Docente di Antropologia e Sociologia Universit Marc Bloch Strasburgo 37 gazzo
361. prima di tipo cognitivo e poi diventano si trasformano in esercizio comportamentale c sicuramente una prima fase che quella dell informazione cio se nessuno dice a questo bambino guarda tu stai sbagliando qualche cosa questo bambino non potr da solo cambiare comportamento Bisogna procedere con estrema cautela poich se gli si dice guarda tu stai sbagliando si ha probabilmente un irrigidimento Ecco perch allora si danno delle informazioni trasversali delle informazioni adeguate che hanno il compito di promuovere una presa di coscienza cio semplicemente un attenzione chiamata l attenzione sull ipotesi A questo punto quando il bambino si chiede perch questo mi dice che il mio comportamento forse non l ideale allora bisogna sfruttare questo momento di attenzione e innestare una riflessione Bisogna in altre parole rispondere a questa domanda perch mi stai dicendo che non vanno bene le cose Si pu rispondere ma occorre fare una proposta positiva Proviamo a pensare ad un esempio pratico del bambino che ha la merendina davanti e io padre gli dico guarda Giu lio non mangiare la merendina perch ti fa male Perdente subito in partenza perch Giulio mi guarda apre la merendina e se la mangia Dice sto meglio di prima sono contento e sod disfatto Come dargli torto Aggiungo ma guarda che tra 30 anni vedrai che questa me rendina se la mangi tutti i giorni fa
362. promozione degli stili di vita salutari Innanzitutto desidero ringraziare per essere stato invitato e di aver partecipato a questa ses sione perch dal mio punto di vista vale a dire dalla parte di chi collabora sia alla elabora zione sia all implementazione di politiche pubbliche a livello nazionale questi sono temi centrali e di estrema importanza La nostra attivit fa capo al Dipartimento per le Politiche della Famiglia istituito nell ambito della Presidenza del Consiglio dei Ministri nel 2006 Per illustrarne brevemente funzioni e compiti occorre innanzi tutto premettere che nel settore socio sanitario le politiche pubbli che sono frammentate quindi dialogano a fatica seppur la legislazione pi recente e gli atti amministrativi conseguenti ne affermano a gran voce l integrazione sia verticale tra i diversi livelli di governo sia in orizzontale tra tutti gli attori coinvolti pubblici e privati Pertanto l obiettivo su cui stiamo lavorando riguarda proprio l elaborazione di nuovi strumenti di in tervento in grado di assicurare l integrazione strumenti che dovranno tra l altro tenere conto in modo molto approfondito di quanto qui si sta discutendo La base di partenza si fonda sulla constatazione che le famiglie in generale non riescono a riconoscere rischi e disagi giovanili se non in ritardo rispetto alle possibilit di prevenzione questo vero per l alimentazione ma vero anche per le tossicodipendenze e
363. proporre dei modelli positivi e quindi a con trastare le immagini negative che passano i mass media e che in qualche maniera influen zano negativamente i pazienti o chi comunque svilupper un disturbo del comportamento alimentare La parola dello slogan pe n sa contiene in s due accezioni una che si riferisce al peso che determinato da molti fattori e non pu essere uguale per tutti l altra che invece si riferisce proprio al pensare Ognuno deve farlo con la propria testa per inventare un proprio 112 modo originale di essere nel mondo un modo che passa assolutamente non dall aspetto fisico ma attraverso l espressione di quello che si dal punto di vista sentimentale emozionale e anche culturale Pe n sa differente propone sostanzialmente una protesta dolce contro la pressione di essere magri esercitata dalla nostra societ propone un miglioramento dell auto stima attraverso la propria percezione di immagine del corpo rispetto a immagini realistiche sti mola l accettazione del proprio peso naturale celebra la differenza fisica emozionale e mentale di ciascuno ricorda che la perdita di peso e la magrezza non sono l unico modo per ottenere successo suggerisce l adozione di stili di vita salutari Inoltre propone di implementare le co noscenze circa i disturbi alimentari di sostenere chi soffre di questi disturbi di inneggiare a una idea libera da ogni omologazione perch voler essere tutti uguali dal punto
364. proprio corpo intorno agli 8 12 anni dal fratello maggiore o dagli amici in modo casuale e superficiale Nell educazione sessuale i padri sono praticamente as senti le madri si presentano un po pi complici Per quanto riguarda la frequentazione dei con sultori giovanili il 73 li ignora completamente manca del tutto l abitudine a rivolgersi a un ente che peraltro predisposto proprio per loro ragazzi vivono i sentimenti in modo molto turbolento e passionale ogni tradimento viene vis suto come una tragedia immane anche se la relazione amorosa non ha pi di una settimana di vita Le ragazze che vengono picchiate dal proprio ragazzo a seguito di un tradimento lo giusti ficano per amore anche se il legame in piedi da soli 15 giorni Parallelamente sono molto spaventati all idea di creare una famiglia Non si tratta di un problema individuale ma collettivo manca l adesione alle regole sociali e l insicurezza sociale fortemente in crescita Noi adulti non riusciamo a trasmettere loro un modello di riferimento e neanche un minimo di sicurezza Per tre anni abbiamo lavorato sui ragazzi di alcune scuole informandoli sui problemi connessi alla trasmissione di malattie infettive o alle gravidanze Abbiamo ottenuto risultati importanti le gra vidanze indesiderate e la trasmissione di malattie infettive sono diventate problemi da cui stare alla larga cos ci hanno risposto i ragazzi Abbiamo allestito un portale sui giov
365. proprio di questo c il volersi sentire grande attraverso il sesso da parte delle ragazzine c l usare le ragaz zine da parte dei maschi come un oggetto Questo l abbiamo detto cento volte ma purtroppo giova ripeterlo c un uso sessuale e oggettivizzato dell altro come fosse una preda c infine da parte dei genitori la re sponsabilit di non saper leggere negli occhi delle figlie per poter scoprire che la pro pria ha rapporti sessuali contro la sua volont Voi sapete che per la legge italiana il consenso prestato da un soggetto al di sotto dei 14 anni non ha alcun valore a meno che la differenza di et tra la femmina e il maschio o viceversa non superi i tre anni La legge italiana molto accurata in questo ed a mio parere molto adeguata a quella che la realt della vita sessuale dei ragazzi e delle ragazze AI tempo stesso l altro comune denominatore di questa vicenda era la curiosit dei giornali che su questa storia ottennero un audience assolutamente insperata proprio perch si trattava di una vicenda morbosa Era una vicenda apparentemente curiosa in realt era una cosa che trova analogie in tantissimi casi Non si pu non riflettere su una storia come questa anche se sono passati quasi 20 anni perch non credo che il tempo abbia migliorato lo stato dell arte Le altre storie di cui mi sono occupata come Pubblico Ministero sono vicende di vio lenza e di sesso non com
366. proseguire un percorso in collaborazione con le istituzioni pubbliche Il prossimo anno il Movimento vuole riproporre SegnalEtica e all interno delle scuole che hanno gi partecipato al concorso dare un nuovo contributo attraverso una sperimentazione con la partecipazione degli studenti della Facolt di Scienze Motorie dell Universit di Tor Ver gata partner del progetto tecnico Questo contributo riguarder la stesura di questionari la sperimentazione la formulazione di un protocollo d intesa con tutte le realt coinvolte im portante fare un qualcosa di concreto l Italia ancora oggi il penultimo Paese per monte ore di attivit motorie nelle scuole nonostante l impegno e gli sforzi nelle elementari non si fa edu cazione fisica non si fa attivit motoria Basterebbe traslare due ore dai licei e portarle alle ele mentari coinvolgendo le associazioni del territorio perch vadano a fare sport nei licei gratuitamente Un intervento di questo tipo non avrebbe alcun costo per lo Stato italiano e po trebbe inoltre veicolare una serie di attivit sportive promosse dalle associazioni coinvolte bambini delle scuole elementari potrebbero cos fare attivit motoria di base perch una buona pratica sportiva aiuta a promuovere un cittadino migliore Attraverso i nostri progetti SegnalEtica ed EtiCamp verr fatta una raccolta di dati che suc cessivamente elaborati verranno utilizzati per attuare una seria campagna di diffu
367. r la salute Chiaramente il presupposto in nega tivo si crea con l abuso L abuso talvolta vede l associazione con altre sostanze stimolanti ad esempio per formare dei mix esplosivi illusori che in qualche modo mascherano la percezione della stanchezza e questo un problema molto serio che non strettamente legato agli energy drink commercializzati in tutta Europa anche se lungamente contrastati in Italia Que sti sono bevande la cui pericolosit non sta nell essere di per s tossiche quanto nell essere utilizzate per diminuire il peso corporeo per l effetto che producono Quindi c un abuso di queste sostante per ridurre il peso corporeo noi tutti e le istituzioni dovremmo rafforzare tutti gli stili di vita appropriati dovremmo promuovere prodotti sani per scelte sane sviluppare politiche agricole adeguate far conoscere la qualit dei prodotti agroalimentari tipici del territorio riscoprire l importanza del mangiar sano valorizzare il mo dello alimentare mediterraneo favorendo l educazione alimentare e prestando attenzione alla ristorazione La ristorazione collettiva strategica in questo senso il Ministero della Sa lute in particolare la Direzione Generale sulla Sicurezza degli Alimenti e della Nutrizione ha gi coordinato delle linee guida per quanto riguarda la ristorazione scolastica e delle linee guide per quanto riguarda la ristorazione ospedaliera assistenziale Ci proponiamo di rafforzare l attenzione s
368. ra profonda Gli opuscoli informativi che abbiamo distribuito sono disponibili in diverse lingue compreso il cinese e sono stati forniti agli studenti prossimi alla maturit scolastica Abbiamo preso accordi con i capi delle comunit estere residenti in Italia per dif fondere specialmente alle giovani donne del Nord Africa alcuni messaggi chiave L iniziativa ha avuto molto successo e ci ha consentito di raggiungere una popolazione troppo spesso ai margini Abbiamo creato un vero e proprio kit per l educazione sessuale pensate che la prima proposta di legge per l inserimento dell educazione sessuale in questo Paese risale al 1910 passato un secolo e siamo ancora qui a discutere forniamo alle scuole che ne fanno richie sta un set di diapositive e un magazine che viene poi lasciato ai ragazzi Finora abbiamo rice vuto 300 richieste dagli istituti scolastici Abbiamo distribuito oltre 150 000 magazine per consentire ai ginecologi quando vengono chiamati di tenere le loro lezioni nel modo meno ac cademico possibile molto pi diretto Abbiamo realizzato una campagna di informazione TV e abbiamo collaborato con Radio Deejay Lo scorso anno abbiamo costituito una partnership con il CTS ente cui gli studenti si rivolgono abitualmente per raccogliere informazioni sui pro pri viaggi abbiamo diffuso una guida che insegna le frasi utili in lingua straniera da utilizzare in caso di bisogno come Dove posso trovare la pillola di emergenza
369. rappeso e il 57 delle madri dei bambini obesi sostiene che il proprio figlio mangi troppo all interno del gruppo dei bambini sedentari il 52 delle mamme ritiene che il proprio figlio svolga suffi ciente attivit fisica e l1 addirittura molta attivit fisica i loro bambini sono sedentari ma fanno molta attivit fisica Ci per sottolineare come manchi la consapevolezza sia sul ruolo che ha l attivit fisica sia sul rapporto che c tra attivit fisica e educazione alimentare Ap pare necessario intervenire anche sul problema della consapevolezza delle famiglie perch per quanto gli sforzi in termini operativi debbano essere realizzati dall interno del mondo sportivo necessario che si sviluppi una cultura diffusa su questa dimensione una forte sensibilizzazione Se vero per esempio che l impatto dei media influisce incide in ma niera determinante sulla definizione di una cultura del corpo e del benessere che ormai di lagata altrettanto vero che vanno utilizzati anche gli stessi strumenti per sostanziare questa cultura del benessere per dare dei parametri delle indicazioni e quindi per fare in modo che la cultura del benessere non coincida solo ed esclusivamente con l essere belli e magri e ri manere giovani in eterno Quindi a maggior ragione necessario che si sviluppi una siner gia fra questi livelli di intervento e che ci si muova anche all interno delle campagne di sensibilizzazione di supporto con delle
370. rapporto tra pari tentano di spiegare ai coetanei che l uso di sostanze stu pefacenti l abuso di alcol e qualsiasi comportamento insano e scorretto pu avere conse guenze gravissime per la loro salute e quella degli altri giovani operatori introdotti all interno delle discoteche inoltre registrano in ingresso e in uscita il tasso alcolemico dei ragazzi pre senti l adesione non obbligatoria ma comunque richiesta preventivamente per consen tirci di raccogliere un certo numero di dati prima dell ingresso in discoteca Abbiamo chiamato l quipe di giovani operatori Trib Naso Rosso Se in uscita il tasso al colemico del ragazzo elevato superiore a quanto consentito dalla legge pu essere riac compagnato a casa da un mezzo Naso rosso un auto guidata da un operatore Naso rosso un elemento di innovativit del progetto Con questo non si deve intendere che il giovane possa sentirsi autorizzato a bere perch sa che gli operatori Naso rosso provvederanno al suo accompagnamento a casa Questo progetto prevede infatti tutta una serie di attivit di prevenzione che rappresentano in realt essenza l aspetto pi rilevante del progetto e che sono condotte dagli stessi giovani con l ausilio di strumenti tipicamente giovanili volti a spie gare ad altri giovani gli effetti che i comportamenti eccessivi possono causare Nel corso del tempo questo progetto sta subendo delle evoluzioni tanto c
371. rattutto l attivazione di una rete integrata di servizi che ne permetta il proseguimento anche dopo la dimissione Il modello di riferimento il modello psicodinamico integrato di riabili tazione che tende a privilegiare la relazione che si stabilisce tra paziente e operatore ma sono utilizzati anche altri approcci Lutenza concordata con l ASL Roma G sia di genere 37 LINDAGINE SOCIALE SUL DISAGIO GIOVANILE ED INTERVENTI DI PREVENZIONE ora oggetto di una pubblicazione dal titolo I giovani protagonisti del futuro del Dipartimento della Giovent e fa parte della Collana Editoriale Mettere le Ali 38 Psicologa Responsabile organizzativa Villa Pia di Guidonia 85 maschile che femminile di et adulta e adolescenziale Occuparsi di pazienti in et adolescenziale vuol dire prestare particolare attenzione al disa gio giovanile un disagio che spesso si esprime proprio attraverso il corpo e il cibo L ado lescenza una fase evolutiva che segna il passaggio dall eta infantile all et adulta e pu essere una fase critica caratterizzata anche da preoccupazioni relative al corpo per le grandi trasformazioni e per l irrompere della sessualit Soprattutto durante l adolescenza in un quadro in cui i modelli culturali dominanti propongono una bellezza irraggiungibile rinfor zando l ideale di una immagine corporea riferibile esclusivamente a un fisico magro atletico e forte insomma ad un corpo perfetto il
372. ravidanze ectopiche il cancro della cervice uterina le stenosi uretrali in rari casi il coinvolgimento a breve o lungo termine di altri apparati ossa cuore sistema nervoso e la mortalit precoce in et infantile o giovanile La diagnosi di IST pi problematica durante l adolescenza per ch la malattia pu essere asintomatica Inoltre lo stigma sociale e la difficolt di accesso a servizi di trattamento possono incidere negativamente sull attitudine al controllo da parte degli adolescenti Dei 333 milioni di nuovi casi stimati ogni anno almeno 111 interessano giovani sotto i 25 anni di et La carenza di conoscenze rende i ragazzi molto pi esposti al rischio di infezioni sessualmente trasmissibili che in Europa rappresentano le forme infettive pi diffuse dopo quelle respiratorie L epidemiologia delle IST differisce tra le Regioni occidentali meno inci denza e quelle orientali insieme all Asia centrale spiccato aumento con livelli epidemici Ci nonostante relativamente all Europa un dato preoccupante stato l aumento dei casi di si filide inoltre le epidemie di IST nelle zone dell est europeo sono potenzialmente un pro blema che riguarda l intera Europa Quasi tutti gli Stati Membri hanno un sistema di sorveglianza sulle IST pi del 90 ha cli niche specializzate ma solo il 60 ha linee guida per la gestione e il trattamento Nel 56 dei Paesi i servizi relativi alle infezioni sessualmente trasm
373. rbo alimentare Il primo incontro con il paziente avviene attraverso la telefonata che ricevo io psichiatra e responsabile del Centro perch ritengo che il primo contatto come stato sottolineato anche dai colleghi in queste giornate sia fondamentale Il primo atto terapeutico proprio ascoltare il paziente come si presenta al telefono capire la modalit e la tipologia della ri chiesta e fissare l appuntamento in base alle caratteristiche del quadro clinico Dopo la visita psichiatrica iniziale si passa alla fase diagnostica multidisciplinare alla fine della quale se non esiste un DCA il paziente viene rimandato al MMG con una relazione del percorso fatto e del quadro emerso 104 Se invece il paziente presenta un DCA si propone la fase terapeutica durante la quale il pro getto multidisciplinare viene verificato e riformulato ogni 3 mesi La durata media di trattamento di circa 8 12 mesi tuttavia pu prolungarsi a seconda delle necessit dei pazienti Il trattamento pu essere svolto in Ambulatorio in Day Hospital o solo per i casi pi gravi in Degenza ordinaria nel reparto di Medicina vi un posto letto dedicato ai DCA e il Day Ho spital internistico con possibilit di percorsi mirati per le pazienti con DCA L quipe del centro segue il paziente in tutti i percorsi garantendo la continuit di presa in carico Una funzione fondamentale svolta dal corso di aggiornamento che attivo da quasi 10 anni e che p
374. re con operatori specializzati in comunicazione una volta alla settimana La nostra tendenza quella di non medicalizzare 74 Direttore Ufficio Comunicazione SIGO 197 il servizio bens di compiere un operazione di counseling il servizio attivo dal settembre 2007 e abbiamo ricevuto 5 000 telefonate all anno Abbiamo pubblicato un milione di copie di opu scoli informativi e avviato diverse attivit legate anche al mondo dello sport e dell alimentazione Abbiamo infatti sviluppato una forte campagna con il CONI coinvolgendo campionesse spor tive come testimonial e pubblicato alcuni libri su cibo e sesso le ricette d amore che hanno consentito di unire un tema leggero e di fornire degli strumenti educativi importanti che in qualche modo ci consentissero di raggiungere il target Abbiamo pubblicizzato l iniziativa su Youtube pubblicando un video che ha raccolto 140 000 visite in cui si forniscono istruzioni utili sul sesso prima delle vacanze estive Abbiamo organizzato 4 Focus Group in tutta Italia da cui scaturita un analisi molto severa in merito alle dieci false credenze pi diffuse Per esempio Se faccio l amore e poi mi lavo con la Coca Cola non rimango incinta Oppure Se lo fac cio di notte non rimango incinta La prima volta impossibile rimanere incinta Si tratta di convinzioni erronee ma molto diffuse Per quanto svegli siano i giovani l ignoranza su questi argomenti anco
375. re l opportuno consenso per stabilire un efficace comunica zione che coinvolga i politici gli amministratori pubblici i mezzi di informazione di massa D altra parte la salute anche informazione una corretta informazione pu consentire al cit tadino di migliorare la gestione della propria salute e di garantirsi un utilizzazione ed un ac cesso pi razionali alle prestazioni e alle cure In questo contesto il ruolo dei media si dimostra di fondamentale importanza perch oltre ad avere un influenza sull utilizzo dei servizi sanitari possono rappresentare anche un im portante strumento per promuovere la partecipazione dei cittadini nel processo di defini zione delle priorit e di organizzazione dei servizi sanitari Nell esaminare il rapporto tra mezzi di informazione e promozione della salute l Organizza zione Mondiale della Sanit evidenzia che le informazioni diffuse attraverso programmi ba sati per esempio su interviste notiziari pubblicit spettacoli si rivelano quelle attraverso le quali i messaggi sulla salute sono ricevuti mediati capiti e con maggiori probabilit adot tati dagli individui le informazioni diramate dalle autorit sanitarie invece incidono solo in piccola parte sulla diffusione di notizie riguardanti la salute prima di considerare possibili strategie per usare i media nell opera di promozione della salute importante riesaminare la natura dei messaggi che si vogliono trasmettere
376. re pi tempo per la progettazione e la realizzazione E ancora una volta l uso dei media si pensi alla trasmis sione televisiva Crozza Italia dove esiste uno spot efficace sull uso del condom o la tecno logia iPad pu rivelarsi di grande aiuto Un sistema moderno di controllo delle malattie infettive prevede l impiego di strumenti di sor veglianza epidemiologica anche se tali sistemi sono diversi da nazione a nazione Lo ha sot tolineato Gisela Lange della Commissione Europea che ha inoltre messo in evidenza l estrema eterogeneit dei sistemi ed i differenti modi di notifica obbligatoria delle malattie infettive gio vani viaggiano e lo fanno in tutta Europa e in quanto viaggiatori hanno il diritto di essere in formati sulle malattie sessualmente trasmesse MST In alcuni Paesi le MST come quelle trasmesse dalla Clamidia sono in aumento in particolare negli Stati Membri del Nord Europa in altri in aumento il numero di gravidanze fra le adolescenti E alcune MST fra cui quelle da Clamidia sono particolarmente insidiose perch spesso non danno alcuna sintomatologia evi dente mentre possono subdolamente causare infertilit Per dare risposta a queste proble matiche la Commissione Europea ha fondato dapprima un gruppo di lavoro sulla salute sessuale dei giovani nel 2007 successivamente trasformatosi in Sexual Health Forum Questo composto da rappresentanti dei Ministeri della Salute e o della Giovent degli Sta
377. requentemente riguarda l asimmetria mammaria quindi la differenza del volume delle mammelle situazione che da una parte incuriosisce e dall altra preoccupa Consideriamo le malattie sessualmente trasmesse si tratta delle infezioni che si tra smettono attraverso i rapporti sessuali Le malattie sessualmente trasmesse possono avere eziologia virale come ad esempio l epatite C e B PHIV oppure batterica o da protozoi Ricordiamo la Gonorrea la Sifilide l Herpes Simplex Virus HSV Herpes geni tale la Chlamydia l HPV In Europa negli Stati Uniti nel mondo sono state fatte delle grandi campagne informative su quelle che in Italia vengono solitamente definite le in fezioni minori in realt le problematiche soprattutto a distanza di tali infezioni possono essere talmente importanti dal non poter essere definite minori sintomo annoverano prurito vaginale bruciore e arrossamento delle mucose genitali leucorrea perdita di tipo biancastro presenza di condilomi piccole escrescenze simili a verruche vesci cole e o piccole ulcere Le infezioni genitali che danno maggiori problematiche a distanza di tempo in realt possono essere asintomatiche anche la Chlamydia pu essere a lungo silente per dare poi complicazioni a lungo o anche a breve termine quali infiammazione delle tube e delle ovaie e peritonite Queste complicanze possono provocare importanti danni perch la donna che ne colpita pu avere come esito
378. resentare un primo dato clinico da non trascurare proprio per una precoce diagnosi nei pazienti che tendono a negare o a minimizzare questi disturbi Dott Stefano LELLO Impatto dei disturbi alimentari e dell anoressia nelle giovani donne il punto di vista del Ginecologo disturbi del comportamento alimentare DCA per ci che riguarda sia l anoressia nervosa AN sia la bulimia nervosa BN si associano in campo ginecologico ad una serie di alterazioni ormonali e metaboliche e conseguenze a breve ed a lungo termine sull organismo delle giovani donne che ne vengano affette Il Ginecologo che si trova di fronte ad una giovane con DCA spesso si confronta con posizioni caratterizzate da scelte estreme nel senso che il soggetto pu adottare misure come periodi di semi digiuno seguiti da periodi di bulimia o fasi di iperattivit fisica nel tentativo di mantenere o ripristinare il peso corporeo desiderato Nella AN fenomeno presente prevalentemente nella popolazione di sesso femminile la ridu zione della massa grassa e del peso corporeo secondari ad una riduzione estremamente im portante dell introito calorico ed alla paura di ingrassare comporta una riduzione della attivit dell ovaio mediata a livello ipotalamico ed ipofisario fino al blocco della funzione di questo or gano con conseguente scomparsa del ciclo mestruale amenorrea La amenorrea viene defi nita come la scomparsa del ciclo mestruale per almeno 3 mesi ed
379. retare il ruolo di rappresentanti delle istanze e delle necessit dei coetanei assumono in modo responsabile ed incisivo il compito che stato loro assegnato Le capacit di coinvolgimento e di partecipazione dimostrate insieme alla qualit delle ana lisi e di approfondimento emerse inducono a riflettere sulla necessit di trovare spazi e luo ghi in cui le giovani generazioni possano incidere sui temi che li riguardano e misurarsi concretamente con soluzioni e risposte Si pensato che una conferenza ad hoc mirata sulla prevenzione di patologie e sulla pro mozione della salute fosse il luogo idoneo in cui i ragazzi potessero offrire spunti di rifles sione comunicare i loro messaggi formarsi ascoltando gli esperti aiutare le Istituzioni ad individuare le modalit pi efficaci per incidere sulla loro realt La riflessione che a monte ha condotto verso un confronto con le generazioni future par tita dalla consapevolezza che i messaggi a questa indirizzati e sui cui le Istituzioni investono spesso non raggiungono gli obiettivi sperati Ci significa che per poter incidere sui target individuati necessario conoscere strumenti mezzi e modalit per trasmettere efficace mente i contenuti D altro canto quale miglior strumento se non loro stessi pi efficace per modificare il comportamento ed il modo di pensare dei loro coetanei Scientificamente questa metodologia viene definita come peer to peer pari che di
380. revede la partecipazione di tutti gli operatori del Centro e del personale infermieri stico del Day Hospital e della degenza Gli incontri sono guidati da un esperto esterno con formazione psicodinamica che ha contribuito a migliorare la comprensione e la gestione dei DCA in fase acuta da parte di tutto il personale Al momento della dimissione dopo aver compilato le schede che servono per l inserimento dei dati del paziente sul registro elettronico si redige una relazione finale destinata alle strutture che hanno fatto l invio Vediamo alcune caratteristiche dei pazienti afferiti al Centro Dal 1997al 2009 sono circa 1400 pazienti di cui il13 affetti da Anoressia Nervosa AN il 19 da Bulimia Nervosa BN il 5 da Binge Eating Disorder BED il 13 da Obesit In realt all interno della diagnosi di Obesit vi sono pazienti che non rispondono a tutti i cri teri del BED o che hanno gravi alterazioni del comportamento alimentare non ancora con template tra i DCA nel Manuale Statistico e Diagnostico delle Malattie Mentali nella 4 edizione che necessitano di un trattamento multidisciplinare Tra i pazienti con DCA non altrimenti specificati DCANAS il 13 appartiene all area AN il 9 all area BN il 16 all area BED Circa il 67 dei pazienti completa il trattamento e all outcome una percentuale che va dal 40 circa per Anoressia e Bulimia al 70 circa peri DCANAS e per BED ha una re missione totale dei sintomi
381. ri o persino bizzarre e comunque non basate su conoscenze scientifiche anzi a volte contro quanto sostenuto dalla scienza Questi atteggiamenti non sono per sufficienti per parlare di ortoressia nella quale sono anche presenti sofferenza psicologica compromissione del fun zionamento sociale e familiare difficolt di adattamento rigido blocco sulle proprie posizioni E l insieme di questi elementi connota chiaramente una condizione disfunzionale cio pato logica Ma se siamo al di fuori della normalit di che tipo di patologia si tratta Potremmo pensare a un delirio Alcune manifestazioni portano effettivamente a sospettare un disturbo delirante ma altri e pi importanti sintomi non confermano questa ipotesi Innanzitutto i prin cipi ortoressici sono condivisi da un numero pi o meno grande di persone mentre il delirio un convincimento personale in secondo luogo chi soffre di ortoressia non pensa di essere personalmente al centro di un complotto che qualcuno voglia avvelenare proprio lui che quelle specifiche posate in quello specifico ristorante siano state messe per fare fuori pro prio lui come invece penserebbe una persona con deliri Se non si tratta di delirio dobbiamo allora pensare a nuovo disturbo dell alimentazione Secondo alcuni studiosi l ortoressia do vrebbe essere collocata tra i disturbi dell alimentazione avendo con l anoressia restricted molti sintomi in comune la personalit pre morbosa l appa
382. ria in cui mostrava una donna anoressica ne seguirono polemiche e di battiti C era chi sosteneva che fosse doveroso mostrare come l anoressia riduce il corpo delle sue vittime altri opponevano il pericolo di diffondere un modello per quanto negativo di cui gli Autori avrebbero dovuto assumersi la responsabilit Quel che certo che come sostiene Serge Tisseron 1998 c sempre un pilota dietro le immagini bisogna dunque stare attenti a non essere pilotati e soprattutto ad acquisire gli strumenti culturali per dare il giusto peso a modelli e valori veicolati in particolare dai media In questo ambito a mio av viso le scuole dovrebbero avere un ruolo molto pi attivo fin dai primi anni di scolarizzazione 181 L alimentazione lo sport la moda le cure di bellezza dunque sono tutti comportamenti di consumo sintomatici del bisogno di controllo sul proprio self Ma anche il consumo di alcol e soprattutto il suo abuso costituisce una questione centrale sotto molteplici punti di vista tale da richiedere diretti interventi di natura politico sociale In un recente rap porto Censis si accennato al diffuso fenomeno di regressione antropologica ovvero il ritorno la ripetizione delle emozioni che pu spingere alla dipendenza e allo sballo Ana logamente il sociologo francese Michel Maffesoli 1988 si riferisce a questo fenomeno definendolo neotribalismo Ormai i cosiddetti consumi forti non sono pi intesi co
383. rio quello di aumentare nei giovani il bagaglio di informazione relativo alle modalit di trasmissione delle diverse infezioni a tra smissione sessuale ed AIDS Il progetto ha previsto una serie di fasi e ha coinvolto una serie di attori insegnanti studenti e genitori i primi ad essere coinvolti sono stati gli insegnanti che hanno partecipato ad un corso di formazione sull educazione alla sessualit In parti colare abbiamo tenuto conto degli insegnanti referenti per l educazione alla salute e con testualmente abbiamo lavorato sugli studenti facendo visitare loro la mostra realizzando una serie di indagini sulle loro conoscenze abitudini e comportamenti e infine dando loro la possibilit di incontrare esperti del settore Naturalmente nel corso di questo progetto ab biamo coinvolto anche i genitori registrando per una bassissima adesione ai quali ab biamo proposto diversi incontri pomeridiani per illustrare loro come eventualmente approcciarsi alle esigenze dei propri figli importante che quando si parla di educazione alla salute e promozione della salute vi sia una cooperazione tra le istituzioni e la famiglia La visita alla mostra stata affiancata da studi osservazionali tra gli studenti delle scuole su 3 Ricercatrici in Igiene Dipartimento Scienze motorie e salute Universit degli Studi di Cassino 70 periori e tra gli studenti universitari della citt di Cassino la raccolta dei dati avvenuta at tra
384. risponde in maniera adeguata il neonato si ammala La malattia psichica una malattia della mente legata alle prime delusioni quelle contratte nella prima infanzia e tanto pi precoce la lesione tanto pi grave sar la patologia La vitalit si perde e il neonato va incontro ad una prima scissione si va verso un aumento di istinto di morte ed una progressiva diminuzione della vitalit Iniziano le prime lesioni del l immagine interna che si dovrebbe costruire e sviluppare durante l allattamento Nell anoressia mentale spesso troviamo lesioni molto profonde legate a quei primi momenti della vita mentale anoressia e bulimia in realt sono la stessa malattia Proponiamo infatti una visone unitaria delle due patologie poich dal punto di vista psi copatologico in realt esse rappresentano due fasi di una stessa patologia La fase restrittiva corrisponderebbe alla sensazione di apparente benessere che le pa zienti sentono nel resistere allo stimolo della fame e nel controllare il peso nel controllo esse si sentono soddisfatte ma perch hanno messo in atto una paralisi degli affetti ed una rigidit che le rende inaccessibili Nella fase bulimica invece questo rigido controllo si perde ed ecco l orgia alimentare che rappresenta la rottura di una diga schizoide messa in atto per non cedere al com portamento compulsivo Possiamo senz altro interpretare dal punto di vista psicopatologico come l alternanza fra le due fas
385. rito Il CoTest si svolge come segue al soggetto viene con segnato una sorta di boccaglio all interno del quale dovr soffiare per un certo numero di secondi Il risultato compare subito Personale specializzato a disposizione degli studenti per ogni eventuale spiegazione Differentemente dagli altri Paesi europei coinvolti l Italia ha introdotto una piccola innovazione prevedendo la presenza di psicologi con lo scopo di ras serenare i partecipanti Spesso si fuma per dare sfogo al nervosismo accumulato per noia per abitudine per il pia cere della gestualit Attraverso la nostra campagna invitiamo a verificare la numerosit di sigarette usualmente fumate ogni giorno e a cercare di eliminarne qualcuna questo ap proccio valido sia per i giovani sia per gli adulti Molti adulti infatti si sono sottoposti al l esperimento La campagna si pone allo spettatore con molta immediatezza il video ricorre a colori molto vivaci e giovanili Visitando il nostro sito www help eu com possibile otte nere moltissimi consigli e visualizzare 15 16 video che riportano la testimonianza dei ragazzi che si sono sottoposti al test e che invitano a cercare di ridurre gradualmente come hanno fatto loro il numero di sigarette Non preoccupazione o ansia che questa campagna desidera trasmettere bens consape volezza degli effetti che il fumo pu indurre La formula su cui si basa questa campagna non di tipo aggressivo il nostro un in
386. ro della Salute di rendere obbligatoria questa campagna per la prevenzione a tutte le regioni italiane e di rendere obbligatoria nelle scuole la visita andrologica a 18 anni Dopo la nascita l evento pi importante della propria vita lo sviluppo puberale Mentre nella donna c un segno molto evidente le mestruazioni nell uomo pi graduale Il rischio di non accorgersene e di trascurarlo con potenziali gravi conseguenze sulla salute generale riproduttiva e sessuale Si calcola infatti che oggi il 20 dei maschi adulti ha una fer tilit ridotta o problemi di sessualit Michaela LIUCCIO Analisi del giovane consumatore contemporaneo Nella mia relazione cercher di evidenziare alcune trasformazioni culturalmente in atto che consentono di ritrarre in modo adeguato lo scenario in cui opera il giovane consumatore contemporaneo In quest ottica mi riferisco non solo al consumatore di prodotti materiali di alcol o di cibo per esempio ma anche a quello di prodotti immateriali come i valori e i modelli veicolati dai media La prima trasformazione riguarda il godimento e il possesso se un tempo il senso di grati ficazione per la realizzazione di un desiderio veniva ritardato procrastinato dando valore al l attesa adesso predomina il senso di appagamento immediato vivere tutto e subito Il consumatore dei nostri giorni non pi motivato dal principio del ritardo della gratificazione Vice Preside
387. rontare i principali fattori rischio che influenzano la sa lute dei giovani e questo impegno stato reiterato lo scorso anno nella conferenza Be healthy be yourself sii sano sii te stesso che ha visto pi di duecento giovani provenienti da tutta Eu ropa incontrarsi a Bruxelles per discutere di alcune tematiche essenziali per la loro salute Tutti sappiamo che l investimento nei giovani ed in particolare nella loro salute necessario e comporta una priorit di visione economica e sociale dell Europa tutta specialmente durante periodi di crisi economica come quello attuale Sono fiducioso che questa Conferenza insieme alla futura iniziativa di Torino 3 capitale euro pea dei giovani fornir un nuovo slancio all azione sulla salute dei giovani a livello comunitario e dei singoli Paesi membri Allo stesso tempo dobbiamo essere pi ambiziosi nei confronti dei 1 Direzione Salute Commissione Europea 1 Da uno studio effettuato ad aprile 2012 dal professor George Murdoch dell Universit di Melbourne in Australia sulla mortalit dei giovani nella fascia di et 10 24 anni l Italia risulta 20esima con un tasso di 31 decessi ogni 100mila giovani e proporzionalmente registra un alto numero di morti per incidenti stradali mentre le morti violente e i suicidi hanno tassi bassi che si aggirano tra l 1 e il 3 ogni 100mila Il paese industrializzato con il tasso di mortalit pi alto sono gli Stati Uniti che raggiungono quasi 6
388. ropriate ai cittadini per favorire anche la crescita di una cultura professionale che valorizzasse tutti i singoli professionisti delle diverse cliniche territoriali e ospedaliere Anche questa credo che sia stata una situazione molto com plessa perch lavorare sulla cultura professionale non una cosa semplice dal 2005 la rete regionale DCA ha fatto una richiesta alle aziende in particolare a quelle che non avevano an cora nominato un referente DCA e negli anni stato necessario attivare continuamente delle regole istituzionali perch le aziende si facessero promotrici della creazione della rete di cura Inoltre il tavolo regionale ha aiutato un confronto rispetto alle diverse realt aziendali e ha fa cilitato la collaborazione tra le strutture ospedaliere della regione con il privato sanitario con la delibera 1298 del 2009 il tavolo ha costruito un programma con un percorso DCA ha quindi delineato il percorso che ogni azienda doveva seguire e questo percorso stato con diviso con diversi attori che erano al tavolo dunque con i rappresentanti delle aziende Ausl con i rappresentanti delle aziende universitarie e anche con quelli del volontariato con cui si sono definite le aree vaste che per la regione Emilia Romagna sono tre stato chiesto di sostenere e di coordinare le aziende che facevano parte delle aree vaste e di valutare anche le risorse che vengono impiegate per ogni azienda In questi anni a li vello di tavolo regionale
389. rsi out Da qui lo slogan chi non c fuori solo i ragazzi iscritti allo Show bility che rendono il mondo un posto migliore possono avere l opportunit di essere fotogra fati con il cantante o il calciatore del cuore svolgere un attivit socialmente utile in compagnia di un vip essere invitati come dei vip ad eventi speciali nonch partecipare a programmi radio e tv dedicati solo chi rende il Mondo un posto migliore merita di andare in televisione Abbiamo fondato anche una web tv chiamata Eticmedia che rappresenta un progetto scien tifico tecnologico i ragazzi che praticano attivit socialmente utili vengono ripresi nel corso delle proprie attivit Noi riteniamo infatti che se tu rendi il mondo un posto migliore meriti di essere valorizzato e di ricevere visibilit Attraverso il portale tutti gli showbiangel possono co municare fra loro Abbiamo sperimentato e certificato questo progetto nell anno 2005 2006 nella regione Lom bardia Dalle opinioni dei giovani raccolte attraverso questionari di valutazione emerso che l esperienza stata molto apprezzata perch offre l opportunit di vivere in modo diretto l aiuto al prossimo di stringere nuove amicizie di sentirsi utili umanamente appagati di far parte di un gruppo di tendenza di impiegare intelligentemente il tempo libero di entrare in contatto con il mondo dello showbusiness e di ricevere l attenzione e il consenso dei genitori Il progetto
390. rtenenza a un livello socio economico e culturale medio alto l atteggiamento rigido verso l alimentazione il vivere solo e per il cibo la ricaduta che il comportamento alimentare ha sull autostima e l identit personale i poten 151 ziali danni fisici derivanti dallo squilibrio alimentare e l osservazione che chi soffre di anores sia pu nel tempo diventare ortoressico ma non viceversa La mia esperienza personale con pazienti affetti da ortoressia mi fa tuttavia pensare che non si tratti di una variante dell anoressia nervosa gli ortoressici infatti non sono preoccupati di quanto mangiano ma di cosa mangiano non vivono con angoscia un eventuale aumento di peso non vomitano per eliminare le calorie ingerite e se lo fanno solo per liberarsi da even tuali tossine derivanti dall aver mangiato cibi scorretti non hanno un immagine corporea di storta non mai stata osservata una relazione tra indice di massa corporea e ortoressia Inoltre chi soffre di ortoressia tende a fare gruppo con altri ortoressici mentre chi soffre di anoressia solitario oppure come accade negli ultimi anni frequenta gruppi virtuali su Inter net dove sviluppa dinamiche estremamente competitive e non collaborative In base alla mia esperienza l ortoressia rappresenta una variante del disturbo ossessivo com pulsivo il quale caratterizzato da timori irrazionali spesso relativi a possibili contaminazioni accompagnati da comportamenti ripetitiv
391. s che non mangi la frutta Non parliamo la stessa lingua allora bisogna cercare di sfruttare l attenzione e promuovere un bilancio decisionale positivo cio mettere sul piatto della bilancia da una parte che cosa perdo se io non mangio la me rendina e dall altra che cosa ci guadagno Riproponendo l esempio di prima il bambino potrebbe pensare io perdo che la merendina ho voglia di mangiarla e non la mangio quindi sto male cosa ci guadagno Che forse mio pap mi dice che tra 30 anni sar contento un messaggio debole pensiamo a chi continua a fumare pur sapendo benissimo e molto me glio dei bambini quanto tale comportamento sia dannoso per la salute Cambiamo strategia e gli diciamo sei sicuro che questa merendina sia il meglio che c Non che tu sei un po vittima di un condizionamento e ti stai perdendo un qualcosa di buono Allora il bilancio decisionale diverso Giulio di tredici anni pensa in fin dei conti che cosa succede Perdo per qualche giorno questa merendina per magari trovo qualcosa di meglio Ecco che l attenzione diventa intenzione se riesco a far scattare l intenzione a que sto punto sono io che devo dimostrare di essere riuscito davvero a dare un consiglio giusto ed ecco che allora l applicazione va sostenuta con delle attivit Vado con Giulio al super 163 mercato e incominciamo a vedere che le merendine non sono tutte uguali che alcuni mettono
392. sa vedere veramente quello che sono possa scoprire la loro intimit e magari ferirla In realt ai nostri occhi di operatori la scoperta della loro intimit una scoperta di bellezza e questa bellezza mi fa emozionare purtroppo siamo a sud dell Italia e le risorse sono veramente poche per proprio questa bellezza che sco priamo nei nostri pazienti a darci la forza di andare avanti nonostante le mille difficolt eco nomiche politiche e cliniche che incontriamo tutti i giorni La regione Puglia si dotata all interno del Piano Regionale di Salute di un capitolo specifico che riguarda la salute e il comportamento alimentare per la prima volta 2 anni fa uscito infatti il primo piano della salute che finalmente nomina i Disturbi del Comportamento Alimentare L assessore alla sa lute di allora percep i dettami della SISDCA Societ Italiana per lo Studio dei Disturbi del Comportamento Alimentare della regione Puglia che io ho l onore di dirigere da qualche anno e della Basilicata stato quindi previsto che all interno di qualche Asl fosse organiz zato almeno un ambulatorio e un day hospital per questi disturbi e che all interno di qual che macro area fosse istituita una residenza e poi che all interno di ciascuna Asl con pi di 4 Psichiatra Responsabile Centro per la Cura e la Ricerca sui Disturbi del Comportamento Alimentare AUSL LECCE 1 111 un certo numero di abitanti vi dovesse essere una struttur
393. sate da altri virus batteri o funghi infezioni malattie opportunistiche questo il motivo per cui l organismo di una persona contagiata subisce malattie e infezioni che in condizioni normali potrebbero essere curate pi facilmente L infezione non ha una propria specifica manife stazione ma si rivela esclusivamente attraverso gli effetti che provoca sul sistema immuni tario Una persona contagiata viene definita sieropositiva all HIV Pur essendo sieropositivi possibile vivere per anni senza alcun sintomo e accorgersi del contagio solo al manifestarsi di una malattia Sottoporsi al test della ricerca degli anticorpi anti HIV quindi l unico modo di scoprire l infezione progressi della ricerca scientifica e l uso della terapia HAART efficace Highly Active Anti Retroviral Therapy hanno reso possibile allungare la vita di una persona sieropositiva per molti anni Tra i ragazzi maschi e femmine di et compresa tra i 16 e i 24 anni che presentano condilomi la percentuale di positivit all HIV del 22 Altro dato pre occupante quello che si riferisce alla diffusione della clamidia un infezione sessualmente trasmissibile dovuta ad un batterio che presenta manifestazioni sintomatiche piuttosto leg gere le cui conseguenze sull apparato riproduttivo per possono essere rilevanti Prima di concludere e non credo di andare fuori tema in quanto nella sessione parliamo anche di salute riproduttiva mi corre l obbli
394. scenza come dimostra anche la serie di incontri tenuti da un altro settore quello del Dipartimento tutela delle fragilit che si terranno quest anno e durante i quali si tratteranno le problematiche degli adolescenti titoli delle quattro sessioni che si terranno nel nostro ospedale e alle quali siete naturalmente invitati a partecipare sono Naufraghi nella rete adolescenza e abusi mediatici Adolescenza patologica e funzioni Psichiche Trauma e psicopatologia in Adolescenza Adolescenza Azione Cognizione Percezione Vengono elencate di seguito le domande pi frequenti poste negli anni dai nostri utenti e rac colte all ambulatorio dell adolescenza abbiamo confrontato queste domande con le do mande che sono state avanzate dagli adolescenti nel mondo Esiste una multinazionale che si occupata di fare una revisione delle domande pi frequenti che i giovani pongono alle strutture deputate a questo tipo di utenza da tale confronto abbiamo osservato che nel complesso le domande sono pi o meno sempre le stesse Per quanto riguarda la contraccezione le domande sono la pillola sicura La pillola mi fa ingrassare La pillola riduce il dolore mestruale Quale tipo di pillola meglio per me Inoltre riguardo ai diversi tipi di somministrazione di sostanze ormonali dedicati alla contraccezione stata fatta la domanda il cerotto e l anello vaginale funzionano come la
395. scere abbastanza bene la rete in ternet e i suoi sviluppi e di osservare come il web sia diventato oggi un vero e proprio luogo di incontro fra le persone In particolare esistono dei siti chiamati blog termine che significa diario personale con diviso in rete nei quali ogni giorno in ogni momento si possono postare cio pubblicare pensieri considerazioni rispetto alla propria vita e diffondere temi di dibattito Tra questi blogger gli autori del blog esiste uno speciale e terribile sottoinsieme in gran parte femminile che ha un comune intento rispetto all anoressia Sono ragazze anoressiche che non si affacciano alla rete per chiedere aiuto ma per dif fondere un vero e proprio culto l anoressia viene definita Ana da Anorexia ed per sonificata come punto di riferimento esistenziale Se cercate questi blog troverete che contengono non solo semplici testimonianze per sonali ma informazioni e concetti veramente terribili come la definizione di Ana colei che ci accompagna tutti i giorni che ci odia che ci ama troverete che hanno definito un credo una preghiera ad Ana che viene condivisa seguaci auspicano un assoluto controllo della fame e del peso corporeo e definiscono la loro divinit Ana come l unica forza coordinatrice del caos Molte di queste ragazze si chiedono senza Ana cosa sarebbe la loro vita Hanno stilato condiviso e diffuso i dieci comandamenti di Ana non
396. si fida delle proprie compe tenze e capacit e pi si assume rischi si espone al giudizio degli altri e si assume compiti sempre pi difficili Un sentimento d inferiorit solitamente produce meccanismi motivazionali scarsi e aspettative di insuccesso che come in un circolo vizioso vengono confermate meccanismo delle 139 profezie che si auto avverano e o autodeterminano da esperienze fallimentari e negative Lo sport pu potenzialmente favorire un livello di coscienziosit corporea elevato In giovent ci sono due corpi un corpo reale che il giovane possiede e che per non ha scelto ma il frutto dell unione di altri due corpi quello dei suoi genitori un corpo che spesso in questa fase della vita diventa un luogo di complessi e dismorfofobie e o ossessioni che creano un senso di disagio e di malessere diffuso all intera esperienza di vita del giovane E un corpo immaginato che corrisponde a quell ideale che spesso un illusione onnipotente di personificare altri corpi Ideale spesso biologicamente irraggiungibile Il giovane compie un intenso lavoro psichico perch il corpo reale aderisca il pi possibile al corpo immaginato che rimane l oggetto principale di investimento di prestigio e di piacere Lo sport per l adolescente un luogo protettivo da comportamenti devianti perch pu altres allenare le cosiddette life skills Si tratta di abilit che permettono di gestire efficacemente le richieste e le sfide della
397. siamo riusciti a costruire un percorso di filtro insieme a tutti gli am bulatori che si occupano di disturbi del peso utilizzando questionari molto semplici auto somministrati che con una veloce valutazione del punteggio possono segnalare la possibile 4 Responsabile del Centro dei Disturbi Alimentari Azienda Ospedaliero Universitaria Sant Anna Ferrara 103 presenza di DCA e stimolare i diversi specialisti a un invio al nostro Centro In questi tredici anni abbiamo trattato pi di 1500 pazienti nell analisi che presento menziono solo i pazienti che hanno finito la fase diagnostica e hanno intrapreso la fase terapeutica tra lasciando quindi coloro che hanno fatto una sola consultazione e poi non hanno proseguito Nel nostro Centro abbiamo organizzato sin dall inizio un database che ha reso possibili le analisi che ora presenter a mio avviso fondamentale per tutte le strutture dotarsi di un registro elettronico per avere una visione completa delle caratteristiche dei pazienti e del loro percorso ma anche per poter valutare l efficacia dell attivit clinica della struttura nostri pazienti hanno presentato nel tempo un eta media sempre pi elevata ci dovuto al fatto che in questi ultimi 5 o 6 anni ci siamo occupati anche del problema del Binge Ea ting Disorder BED Penso che inevitabilmente qualsiasi Centro per i Disturbi del Com portamento Alimentare debba confrontarsi con il problema del BED e quindi con
398. sibili un mistero per i giovani giovani conoscono poco le malattie a trasmissione sessuale e solo il 50 usa il preserva tivo per questo necessaria una maggiore informazione Da anni le malattie sessualmente trasmissibili sono in aumento tanto che costituiscono uno dei pi seri problemi di salute pubblica in tutto il mondo sia nei paesi industrializzati sia in quelli in via di sviluppo Ci perch in primo luogo le patologie non curate tendono a creare problemi nel tempo D altra parte la carenza di conoscenze e la difficolt di accesso ai con traccettivi meccanici preservativi maschili e femminili rendono i ragazzi molto pi esposti al rischio di infezioni sessualmente trasmissibili Secondo le stime dell Organizzazione Mondiale della Sanit le malattie sessualmente tra smissibili hanno una incidenza annua di 333 milioni di casi escludendo l AIDS Quindi necessario innanzitutto acquisire dati e successivamente diffondere informazioni sulla salute dei giovani al fine di impostare strategie di prevenzione primaria e secondaria per la salute riproduttiva e sessuale Le infezioni genitali contratte nell adolescenza incidono sul declino del potenziale di ferti lit e sull aumento dei disordini della sfera sessuale nell et adulta quindi importante in formare e sensibilizzare costantemente i giovani attraverso campagne di educazione sessuale 8 Un discorso a parte va fatto per l HIV AIDS Acquired Immune Deficienc
399. sione e sen sibilizzazione a questo tema Attraverso gli EtiCamp vogliamo dare un messaggio importante perch lo sport anche questo sacrificio sudore Non si arriva alla vittoria se non ci si allena e quindi credo che da un punto di vista morale EtiCamp sia una meta un canestro o un goal fatto attraverso una azione corale E in questo momento abbiamo bisogno appunto di un gioco di squadra Antonio TUNDO Disturbi dell alimentazione attenzione alle trappole Buon giorno a tutti Ringrazio per essere stato invitato a parlare su questo tema Quanto dir potr sembrare in contrapposizione con le relazioni dei colleghi che mi hanno preceduto per ch parler di come talvolta dietro un comportamento apparentemente sano possa nascon dersi uno stato patologico Ricordo innanzitutto che nel corso dei millenni c stata una profonda trasformazione dell approvvigionamento nutritivo dell uomo all inizio questo era es senzialmente a base di alimenti vegetali e animali reperibili allo stato spontaneo poi coltivati e allevati finch nell ultimo decennio non c stata un impennata della preparazione e vendita 56 Psichiatra Direttore Istituto di Psicopatologia di Roma 148 di cibi preparati precotti quindi manipolati prima di essere assunti Parallelamente sempre nell ultimo decennio si sviluppata la consapevolezza che sarebbe meglio abbandonare il cibo spazzatura per spostarsi verso il consumo di alime
400. sione europea nello sport Nuove disposizioni consentono all UE di sostenere coordinare ed inte grare le azioni degli Stati membri promuovendo la neutralit e la trasparenza nelle competizioni sportive nonch la coopera zione tra organismi sportivi Viene inoltre tutelata l integrit fisica e morale degli atleti in particolare dei giovani 22 Nel giugno 2010 il Consiglio europeo ha approvato Europa 2020 il programma di riforma che si propone di aiutare l Eu ropa a uscire dalla crisi e a rafforzarsi mediante una strategia globale e coordinata per una crescita intelligente inclusiva e sostenibile L istruzione e la formazione sono l essenza della strategia Europa 2020 Gli interventi saranno attuati con il nuovo Programma Erasmus Per Tutti Riguardo allo sport considerato che lo stesso Consiglio ha evidenziato le seguenti cri ticit insufficiente attivit fisica e sportiva a tutti i livelli di istruzione e mancanza di riconoscimento dell attivit volon taria nello sport il doping come grave minaccia all equit nelle competizioni sportive scarsa attenzione al valore sociale dello sport rispetto ai suoi aspetti commerciali minaccia delle pressioni commerciali allo spirito autentico dello sport basato sul fair play il Programma persegue i seguenti obiettivi specifici contrastare le minacce transnazionali che incombono sullo sport come il doping le partite truccate la violenza il razzismo e l intolleranza sostenere la buona gover
401. so l accettazione consapevole di esso molti adolescenti anche se consa pevoli dei pericoli correlati a determinati comportamenti sessuali tendono a sottosti mare le conseguenze negative in quanto non ritengono che questi eventi possano capitare loro Bisogna pertanto fare in modo che i giovani possano operare delle scelte consapevoli modificando i comportamenti a rischio e promuovendo dei comportamenti sicuri per far ci e necessario potenziare gli interventi preventivi diretti prevalentemente alle fasce giovanili mentre le strategie educative devono essere fornite in maniera pi sistematica e non sporadica e su base volontaria giovani hanno espresso la neces sit di un loro coinvolgimento e la possibilit di partecipare sin dall inizio alla progetta zione degli interventi educativi E questo aspetto non da sottovalutare 75 I Disturbi del Comportamento Alimentare ed i differenti approcci nella cura e nella prevenzione cosiddetti DCA Disturbi del Comportamento Alimentare in particolare anoressia bulimia e obesit rapporto compulsivo con il cibo sono gravi patologie che nascono nella psiche e si servono del corpo per esprimere una sofferenza profonda Il corpo che si riempie e si svuota dimagrisce fino all osso o ingrassa smodatamente il segno visibile di gravi disagi Queste patologie infatti possono essere rappresentate come un iceberg la punta che emerge costituita o dal rifiuto del cibo dal contegg
402. sono i sintomi con cui si manifesta l ortoressia Quali sono gli elementi costitutivi di questa patologia Il primo se gnale una dieta purista che esclude rigorosamente tutta una serie di alimenti percepiti come insani impuri contaminati Un alimento assolutamente evitato la carne perch l orto ressico ritiene che sia inquinata dal terrore che l animale percepisce prima di essere ucciso Sono esclusi poi tutti i grassi come latticini e formaggi i cereali non integrali e i cibi trattati quindi quelli pi facilmente reperibili sul mercato come i cibi elaborati industrialmente precotti surgelati e in scatola C poi una precisa ritualit nel modo di alimentarsi sono rigorosamente evitati i ristoranti che non garantirebbero una sufficiente igiene le posate e le stoviglie di pla stica che sarebbero avvelenate secondo le parole spesso utilizzate dall ortoressico l uso del forno a microonde cibi sani i cibi buoni i cibi naturali sono frutta e verdura che devono es sere di stagione e provenire da coltivazione biologica le foglie delle verdure non devono es sere tagliate poich il taglio farebbe perdere le qualit nutritive Regole e divieti si estendono anche all acqua da bere che deve essere possibilmente piovana e agli abiti che devono es sere prodotti con fibre naturali Per tutti questi motivi l ortoressico fa acquisti soltanto da for nitori di fiducia o in alternativa coltiva
403. sori politici e il 40 ha suggerito che si migliorassero i canali di comunicazione per questo che con la Conferenza Be healthy Be yourself che si tenuta a Bruxelles nel mese di luglio 2009 la Commissione Europea ha posto di nuovo la propria attenzione sulle problematiche inerenti la tutela ed il miglioramento degli stili di vita dei giovani non solo al 1 La Conferenza si tenuta il 9 ed il 10 luglio 2009 e nasce da un iniziativa della Commissione Europea in collaborazione con il Forum Europeo della Giovent allo scopo di incoraggiare i giovani a diventare partner attivi nella promozione della loro salute La Conferenza attraverso i temi della necessaria comunicazione medico paziente dell informazione sui servizi sanitari disponibili dell incoraggiamento ad adottare norme sociali che favoriscono la salute e migliorano la qualit della vita ha affrontato le strate gie idonee per far s che i giovani possano essere resi pi consapevoli dei rischi e delle loro conseguenze e come in ci possono essere aiutati dai governi politici operatori sanitari organizzazioni giovanili e altre parti interessate Gli strumenti idonei sono stati individuati nell educazione formale ed informale in un adeguata comunicazione e nell esperienza quotidiana attraverso l ac quisizione di atteggiamenti valori abilit e conoscenze provenienti da gruppi di pari dalla famiglia e dai media 11 fine di individuare gli strumenti idonei per la salvaguar
404. ssere molto profondo Possiamo dire che le due linee direttrici su cui gli interventi hanno agito sono da una parte specificamente mirati ai ragazzi ed alle loro problematiche dall altra pi in generale rivolti agli ambiti sociali che questi frequentano o con cui quotidianamente interagiscono per va lutarne l incidenza e l influenza che esercitano La concezione di prevenzione primaria o generale che a mio avviso resta l intervento pi efficace e maggiormente di impatto impone la programmazione di attivit che non siano li mitate a fenomeni specifici anoressia e bulimia dipendenze da sostanze gioco d azzardo ma lavorino sui giovani prima che l eventuale disagio si manifesti attraverso una serie di comportamenti patologici In questo senso hanno agito due azioni previste dal progetto la prevenzione sociale dei Di sturbi del Comportamento Alimentare che coinvolgevano direttamente i ragazzi ed il mondo della scuola Da una parte si lavorato sulla relazione e sul rapporto interpersonale tra i pari e tra giovani ed adulti cercando di prevenire o quando intercettato agire sul disagio dal l altra stata realizzata una indagine che attraverso la predisposizione di questionari e con approfondimenti svolti tra una prima somministrazione ed un altra andasse a definire l in dice di rischio gli studenti delle scuole di Latina di sviluppare in futuro un comportamento alimentare non corretto che potesse sf
405. sta il giovane che possiede i requisiti la ottiene subito e pu usufruire dei finanziamenti apposita mente erogati Questo progetto del governo senz altro encomiabile e meritorio ma se non viene comunicato soprattutto da parte degli amministratori locali del tutto vanificato Sem bra quasi che lo sforzo maggiore da parte delle istituzioni sia quello rivolto a formulare progetti non a metterli in pratica forse perch l attuazione subordinata a una serie di passaggi bu rocratici tali da rendere difficoltosa la realizzazione concreta dei progetti stessi Purtroppo vi viamo in uno stato abituato a ragionare pi in termini di adempimenti normativi che di qualit del servizio pi importante rispondere alla legge o soddisfare un esigenza della collettivit La migliore risposta a mio parere sarebbe faccio tutto quello che in mio potere per soddi sfare i bisogni della comunit anche inventando strade nuove ma senza violare le leggi Maria MORENI Da Showbility a Etic media nuove alleanze inedite per rendere il mondo un posto migliore La mia attivit di tecno umanista si estrinseca nella comunicazione persuasiva etica volta alla ricerca di soluzioni a problemi caratterizzanti prevalentemente i componenti giovani della so ciet e a veicolare loro valori eticamente sani A nome del comitato tecnico scientifico che rap presento in cui confluiscono membri di prestigiose organizzazioni come l Universit La
406. stato infine arricchito dalla partecipazione di numerosi giovani rap presentati dei Forum Nazionali che hanno preso parte alle sessioni raccontando non sol tanto quanto realizzato nel proprio paese sul tema affrontato dal gruppo di lavoro ma anche esperienze personali su cui stato importante riflettere per comprendere meglio le diverse problematicit Le tematiche una per ogni Sessione su cui questo confronto si indirizzato sono state 1 Educazione sessuale ed epidemiologia delle infezioni sessualmente trasmissibili 2 I Disturbi del Comportamento Alimentare ed i differenti approcci nella cura e nella prevenzione 3 Educazione alimentare attivit fisica e stili di vita salutari 4 Comunicazione e campagne istituzionali negli Stati Membri sulla salute ed il be nessere dei giovani 49 xD Educazione sessuale ed epidemiologia delle infezioni N sessualmente trasmissibili L espressione infezioni sessualmente trasmissibili IST raggruppa le malattie trasmesse du rante l atto e il contatto sessuale e secondo l Organizzazione Mondiale della Sanit que sta definizione preferibile a quella usata in precedenza malattie sessualmente trasmissibili in quanto sottolinea il frequente decorso asintomatico di queste infezioni che altrimenti nei casi conclamati si manifestano con sintomi acuti o come forme croniche Particolarmente rilevanti sono poi le conseguenze tardive ad esse associate come l infertilit le g
407. stimoniano della re sistenza attiva del giovane e dei suoi tentativi di rimettersi al mondo il sollievo provviso rio e bisogna riprodurre l atto per respingere ancora la disperazione a volte anche in forma di dipendenza per reggere all urto malgrado tutto Le condotte a rischio sono un modo radicale di estrarsi da una sofferenza di forzare il pas saggio per accedere ad un altro sentimento di s tentativi di spogliarsi della morte che si incolla alla pelle nell affrontare i simboli della la morte e non del dono Il giovane sembra non avere pi presa sulle situazioni ma in effetti si batte cerca di estir parsi dalle sofferenze con mezzi che senza dubbio non sono i migliori agli occhi degli altri risparmiati loro dalle circostanze Queste condotte sul filo del rasoio sono il tentativo paradossale di riprendere il controllo di decidere di se stessi a qualunque prezzo Lo shock suscitato nel reale da tali comporta menti una ricerca di limiti che permettono di toccare il fondo non per schiantarsi ma per trovare un punto di appoggio al fine di tornare al mondo comportamenti a rischio sono antropologie e non patologie all epoca della giovinezza i momenti di sofferenza non sono comparabili a quelli dell et adulta gli stessi sintomi a quin dici anni o a quarant anni non hanno n lo stesso statuto n la stessa prognosi l adole scenza un tempo di obsolescenza del sentimento di identit di rimaneggiamento finch u
408. t in tema di prevenzione sono molte e molto varie Il presupposto per cui la prevenzione del disagio si attua consentendo ai gio vani di instaurare relazioni positive realizzare le proprie aspirazioni arricchirli con esperienze nuove attraverso le quali possano distogliersi dalla propria realt e conoscerne di alterna tive anima molti degli interventi fino ad ora programmati La convinzione che comunque sia prioritario intervenire per prevenire i comportamenti a ri schio ed il manifestarsi di quelli che vengono definiti come primi esordi ci spinge a lavo rare alla ricerca di metodi e strumenti efficaci per perseguire tale finalit e l organizzazione di questa Conferenza ne la dimostrazione Lorella LIMONCELLI Il disagio adolescenziale nell esperienza di Villa Pia di Guidonia L attivit del Centro Villa Pia operativo dal 2005 integrata nell ambito del Centro per lo Studio la Diagnosi ed il Trattamento dei D C A istituito dalla ASL Roma G Villa Pia propone 2 percorsi di cura della durata media di 3 mesi in regime residenziale ri covero per 20 pazienti e semiresidenziale Centro Diurno per 20 pazienti entrambi in con venzione con il S S R ed accoglie soggetti con DCA in tutto lo spettro dei pesi corporei dall estrema malnutrizione all obesit severa La presa in carico del paziente temporanea e specializzata ed la parentesi di un percorso molto lungo che richiede tempo e so p
409. tante di stimolare i nostri giovani a riscoprire i rapporti con i loro pari e abbandonare quell isola mento esistenziale che il diffondersi delle chat dei forum on line e cose simili hanno sen z altro agevolato Il compito di concludere i lavori e illustrare lo svolgimento della sessione sar affidato al professor Cristiano Sandels Navarro Componente del Comitato Scuola e Cibo per l edu cazione alimentare del Ministero dell Istruzione e al professor Michele Carruba Direttore del Centro Studi e Ricerche sull Obesit Universit degli Studi di Milano 124 Michele CARRUBA Comunicare la corretta alimentazione Il problema della cattiva informazione propria dei paesi industrializzati in genere legata anche al fatto che oggi cos come succede in qualsiasi popolazione in cui il 50 delle per sone pesa pi di quello che dovrebbe esiste un forte desiderio di magrezza associato ad una richiesta di magrezza che le istituzioni provano ad esaudire Un elemento critico per rappresentato dal fatto che accanto alle istituzioni vi sono dei falsi profeti delle diete che diffondono informazioni assolutamente scorrette Ci contribuisce a generare confu sione in chi avrebbe la volont di fare qualcosa di utile per s e per la societ ma non pos siede gli strumenti necessari a farlo Il diritto alla salute che prevede anche un diritto a essere informati correttamente viene in fatti spesso meno a causa delle
410. tato dei fatti al fine di lavorare sul disagio giovanile Nello specifico gli obiettivi del nostro servizio sono orientati a fornire aiuto nell elabo rare le difficolt personali e nel definire la confusione emotiva dello studente per favorire la mobilitazione delle sue risorse interne per fronteggiare il disagio e promuovere il cam biamento Il servizio strutturato in modo da garantire gratuitamente allo studente 4 col loqui della durata di circa un ora colloqui si svolgono con cadenza settimanale previsto un 5 colloquio di follow up a sei mesi di distanza AI termine del 4 colloquio si valuta insieme allo studente laddove ne emerga la necessit l invio al servizio di terapia integrata della U O C o ad un servizio territoriale Inoltre al fine di migliorare e monito 100 rare il nostro servizio abbiamo chiesto al nostro campione un giudizio sul nostro operato in termini di efficacia della prestazione comportamento dei nostri operatori e gradimento della struttura del nostro servizio Il servizio svolge anche un attivit di ricerca per poter meglio comprendere l origine del possi bile disagio psicologico degli studenti universitari A tal fine prevista nel pieno rispetto della legge sulla privacy la somministrazione di una batteria di test Parlando di prevenzione primaria parliamo certamente anche di Disturbi del Comporta mento Alimentare per prevenire dobbiamo partire dall educazione alimentare dalle
411. te il diritto ad essere informato ma anche il dovere di cercare una corretta informazione e di attenersi a quanto dicono gli esperti per preservare la propria salute e quella della popolazione Si ricordi poi che la salute un bene non solo del singolo individuo ma anche della societ come ampiamente dimostrato dal fatto che l economia ancora una volta non solo in termini per sonali ma di una intera societ quindi di una intera nazione dipende da quanto questa in salute quindi maggiore salute significa Maggiore guadagno e maggiore benessere per tutti 50 Direttore del Centro Studi e Ricerche sull Obesit Universit degli Studi di Milano 125 Daniela GALEONE Il Programma Guadagnare Salute Ringrazio per la possibilit che mi stata data di partecipare a questa Conferenza europea sulla salute dei giovani fondamentale momento di confronto sulle politiche e gli interventi che sia come Ministero della Salute che come pool di Ministeri si stanno portando avanti Ringra zio in particolare il professor Carruba che nella sua introduzione ha toccato alcuni punti alla base delle motivazioni che hanno portato alla definizione ed allo sviluppo del Programma Gua dagnare Salute quali ad esempio il dovere di ciascuno di preservare la propria salute accanto al diritto a che questa venga tutelata nell ambito della societ l importanza della comunica zione che non solo informare ma anche fornire alle persone strume
412. te sintetico pi che riportare i vari interventi seguir una sorta di fil rouge che potrete fare vostro per continuare questo percorso Anzitutto attenzione ad un fattore molto importante riguardo l alimentazione l attivit fisica gli stili di vita capite di cosa stiamo parlando di tutto sostanzialmente il benessere non pu passare attraverso un atteggiamento riduzionistico Cosa voglio dire Riduzionismo vuol dire per esempio non potere percepire il proprio benessere soltanto attraverso la conside razione e la valutazione del proprio aspetto fisico evidentemente il proprio benessere un qualche cosa di estremamente pi complesso e multidimensionale Ma questo riduzionismo purtroppo lo ritroviamo anche in alcune proposte che evidente mente sono fatte con la massima seriet e obiettivit che in qualche modo finiscono per ca dere in un riduzionismo o in una eccessiva medicalizzazione o un eccessivo accento su un qualcosa che evidentemente distoglie l attenzione da quello che tutto il sistema di riferi mento anche valoriale culturale che riguarda il vostro benessere Il benessere articolato secondo i temi che abbiamo affrontato in questi tre giorni deve es sere visto da pare vostra come una conquista che evidentemente oggi non data da una mancanza di proposte o di alternative ma forse da una incapacit di scegliere di percor rere una strada che porti al vostro benessere Apro una parentesi evidentemente questo
413. ti sicuramente fondamentale che questo inter vento di natura culturale porti a sua volta interventi mirati all interno del mondo sportivo dove si pu attuare il cambiamento 157 Bruno SCARPA I new foods Sono molto lieto di trovarmi in questo contesto dedicato soprattutto ai giovani per la pro mozione di una sana alimentazione e un sano stile di vita Come medico nutrizionista del Ministero della Salute mi occupo in particolare delle proble matiche che riguardano gli integratori alimentari gli alimenti addizionati di vitamine e o di mi nerali o di altri elementi i cosiddetti new foods per questo motivo che il mio intervento verte in particolare su tali argomenti Parto tuttavia da lontano parlandovi di un recente convegno dedicato agli anziani e in par ticolar modo alla promozione di una corretta alimentazione degli anziani e di un sano stile di vita Mi sono reso conto che dati di questo tipo come quelli cio presentati e discussi in quell occasione potevano essere presentati anche in una manifestazione volta a promuo vere una sana alimentazione soprattutto presso i giovani Ci avviamo infatti verso un futuro in cui la situazione demografica sar di questo tipo entro il 2050 previsto a livello comu nitario un aumento nell ordine del 70 delle persone con pi di 65 anni Tale aumento pari addirittura al 170 se si prendono in considerazione le persone con pi di 80 anni venti cinquenni di oggi saranno i
414. ti Membri da associazioni di giovani come gli Scout e da organizzazioni internazionali quali UNICEF Or ganizzazione Mondiale della Sanit UNFPA IPPF e il Centro Europeo di Controllo delle Malat tie ECDC Fra i risultati dei meeting che si tengono nel Forum particolarmente interessanti sono quelli che hanno messo in evidenza che 1 Non c nessuna evidenza che dimostri che l educazione sessuale comporti un precoce inizio dell attivit sessuale 2 Laddove l argomento della salute sessuale viene affrontato in et giovanile si registrano buoni risultati sia nella prevenzione delle MST sia nell evitare gravidanze fra le adolescenti 209 3 C ancora bisogno di un grande sforzo per raggiungere tutti i giovani ed in particolare quelli socialmente svantaggiati e i migranti Le reazioni dei giovani su questi argomenti hanno evidenziato come la lotta alle MST e alle gra vidanze indesiderate non si pu esaurire soltanto con il consigliare l uso del preservativo Anche l astinenza rappresenta un opzione cos come sottolineato dalla campagne dell OMS Be fai thful with other who is faithful Sii fedele con chi fedele Il Prof Rezza dell Istituto Supe riore di Sanit ha riportato il caso di un progetto educativo condotto in Uganda in cui l enfasi stata data sul ritardo del primo rapporto sessuale e sulla riduzione del numero dei partner ses suali consentendo cos di ridurre i tassi di incidenza di in
415. ti i li quidi biologici in cui presente il virus HIV che quindi possono veicolare l infezione Un dato interessante che gli studenti affermano di essere a conoscenza di come pre venire l HIV per la percentuale di chi fa uso del profilattico si abbassa al 74 del cam pione inoltre come abitudine lo utilizza solo il 44 degli intervistati e lo usa raramente soprattutto chi ne avrebbe pi bisogno perch ha avuto pi partner nell ultimo anno Per quanto concerne la pillola anticoncezionale gli studenti non sono a conoscenza del ruolo svolto e danno risposte vaghe Un dato allarmante su cui riflettere l et del primo rapporto talvolta inferiore ai 12 anni Dall analisi delle variabili si vede che le associazioni pi significative sono l essere di sesso maschile l et del primo rapporto inferiore a 12 anni la frequenza dei rapporti occasionali l utilizzo di alcol ed anche la provenienza geografica questi dati si accordano con quelli pubblicati sulla letteratura nazionale Invece fattori di protezione sono risultati il convivere in famiglia e avere una mamma ca salinga che magari si occupa di pi e ha pi attenzione per i figli e l accesso all in formazione dei quotidiani e di opuscoli informativi Quindi per quanto riguarda le conclusioni possiamo sicuramente affermare che i giovani sono inclini ad una sotto valutazione del rischio questa adozione di comportamenti sessuali a rischio implica molto spes
416. ti ne abbiamo visti tan tissimi e qui vorrei porre l accento su un attivit di tipo programmatico cio che non mira a realizzare un qualche cosa di diverso dall attivit progettuale ma ad un paradigm shift cio ad un cambiamento del paradigma quindi un attivit programmatica che pu in qualche modo essere gestita su un arco di tempo pi lungo e voi di tempo non ne avete tantissimo ma sicuramente pi di quanto possiamo sperare di avere In questo primo incontro si focalizzano alcuni nuclei che vanno sicuramente approfonditi quindi mi piacerebbe che voi giovani quando avrete l occasione di riaffrontare questi di scorsi partiste con una prima slide che sono le conclusioni di questo incontro per non rei terare un altra volta e rimandare al prossimo incontro le attivit da mettere in pratica subito Alcuni nuclei che vanno approfonditi e che sono emersi durante il confronto sono l imma gine corporea si capito che il benessere sia alimentare che rispetto agli sport soprattutto nelle generazioni pi giovani passa attraverso una visione limitata del benessere che viene identificato come un benessere riferito alla propria immagine corporea Evidentemente que sto non pu essere un obiettivo ma una ricaduta positiva Altra cosa sulla quale vorrei soffermarmi molto velocemente indispensabile ormai co struire questi percorsi dove per ci sia una consapevolezza una sorta di contrattualizza zione tra le parti su metodi modal
417. ti suggerimenti per non mangiare sono ben rappresentati in un episodio di una celebre teen drama Skins serie televisiva molto interessante Ogni puntata con un linguaggio molto diretto affronta un problema adolescenziale droga sesso anoressia bulimia Proprio nell episodio dedicato all ambito del disturbo alimentare si mostra l angosciante compor tamento a tavola di una adolescente Chi come noi lavora in strutture che accolgono ra gazze con questo tipo di difficolt vede continuamente quell affaccendamento tormentato a tavola che si accompagna ai tipici atteggiamenti e trucchi per far finta di mangiare e poi non mangiare e gettare via tutto nella spazzatura Accanto a quelli descritti ve ne sono molti altri egualmente finalizzati a non destare sospetti quando sono a casa queste ragazze en trano ed escono dalla cucina continuamente cucinano per tutti sembrano interessate al l ambito cibo e in realt lo sono veramente seppure in modo perverso Non a caso il quarto suggerimento o meglio comandamento recita entra ed esci spesso dalla cucina questo dar l idea che mangi Ulteriori suggerimenti invitano a lasciare resti di cibo e piatti sporchi in giro preparare qualcosa e buttarlo via per dare agli altri l idea di aver mangiato Nei siti oltre a informazioni e consigli vi sono immagini e storie di tantissime modelle e di tan tissime ragazze chiamate thin inspiration perch sono appunto ispirazion
418. tivi alla promozione della salute Un ultimo accenno ad un settore lo sport che svolge un ruolo importante per quanto ri guarda la salute Il Trattato di Lisbona ratificato pochi mesi fa ha aggiunto tra le compe tenze dell Unione europea l attivit sportiva e nell ambito della Strategia Europa 2020 lo sport ha la dovuta considerazione Comunque al di l di programmi ed interventi desidero ribadire la necessit del coinvolgimento dei giovani Alla base della strategia citata vige il principio del dialogo strutturato le questioni che interessano i giovani sono discusse con loro come le soluzioni che devono essere trovate e la salute ovviamente uno degli argo menti da discutere con i giovani 2 Giovent in Azione un programma della Commissione Europea Direzione Generale Istruzione e Cultura che promuove l edu cazione non formale i progetti europei di mobilit giovanile internazionale di gruppo e individuale attraverso gli scambi e le attivit di volontariato all estero l apprendimento interculturale e le iniziative dei giovani di et compresa tra i 13 e i 30 anni In Italia attuato dalla Agenzia Nazionale per i Giovani 2 Il trattato di Lisbona entrato in vigore il 1 dicembre 2009 Il nuovo trattato dota l Unione del quadro giuridico e degli stru menti necessari per far fronte alle sfide del futuro e rispondere in modo pi efficace alle aspettative dei cittadini Inoltre apre la strada ad una vera dimen
419. to a quello che sono le cose che si sentono in quel momento siamo passati da una ricerca dell affettivit negli anni 70 a un edonismo successivamente Tutto questo fa s che poi laddove io aumento le pubblicit su alimenti dolci o grassi aumenta il loro consumo come dimostrano una serie di lavori fatti in Austra lia e in Europa Laddove invece io sostituisco questi spot pubblicitari con spot pubblicitari pi sani ho una riduzione dell indice di massa corporea quindi vuol dire che ripeto sono drammaticamente bravi i nostri pubblicitari La cosa strana che noi abbiamo un buon pro dotto da vendere abbiamo un buon prodotto da mettere sul mercato che la dieta alimen tare mediterranea in grado di prevenire in maniera efficace tutte le malattie croniche degenerative un modello che tra l altro utilizza tutti i prodotti locali e tradizionali e che quindi pu essere di stimolo anche alla produzione agricola un modello che favorisce la convivialit che segue la stagionalit che cura la biodiversit Tuttavia evidentemente il modo con cui promuoviamo questo prodotto decisamente meno efficace meno abile di come a suo tempo alcune serie televisive sono riuscite a promuo vere quello che era il fast food La serie Happy Days si svolgeva per met a casa Cunnin gham met in un fast food non era un McDonald s non era un fast food come lo intendiamo oggi ma il modello era quello Quindi la pubblicit deve utilizz
420. to al riguardo nel piano nazionale 2010 2012 del Ministero della Salute si espongono ra gionamenti molto raffinati su come l amministrazione debba guardare al problema della qua lit di vita dei cittadini ma non c un cenno al ruolo che possono avere le attivit di comunicazione e di informazione Nel rapporto di quest anno invece curato dal dipartimento che si occupa della valutazione della qualit che coinvolge agenzie regionali oltre a un agen zia nazionale si pone diffusamente la necessit di intraprendere delle campagne in sinergia con le istituzioni locali i cosiddetti corpi intermedi cio le associazioni Quali sono i problemi legati alla comunicazione Primo purtroppo la non eccellente reputa zione delle nostre istituzioni tale per cui la propensione della collettivit all ascolto di quello che fanno o che dicono le istituzioni non sempre ottimale questo un punto molto critico per la nostra societ ma un dato di fatto Secondo il mondo dei giovani ha i propri circuiti di informazione e di comunicazione Penetrare in questi circuiti e comunicare efficacemente con i giovani molto difficile per le istituzioni A mio parere come un padre o una madre che anzich tentare di farsi ascoltare da un figlio provano ad ascoltare allo stesso modo quello che le amministrazioni dovrebbero fare innanzitutto porsi maggiormente in ascolto Potrebbe giovare abbandonare il modello semi sovietico e fortemente cen
421. to in centri specializzati per ristabilire condizioni fisiche compatibili con il suo mantenimento in vita una patologia che si associa a un forte aumento del rischio di morte il tasso di mortalit sarebbe 12 volte superiore rispetto alle pazienti sane e si stima che il 10 di queste pazienti muoiano per arresto cardiaco e per suicidio entro i 10 anni dalla comparsa della malattia ed il 20 a distanza di vent anni dalla insorgenza della malattia stessa Questo allarme epidemiologico ci porta a dover investire sulla prevenzione dunque ad in dagare nell infanzia il lungo e delicatissimo periodo in cui si struttura la mente del bambino per mettere in luce e risolvere le problematiche psicologiche che poi si manifesteranno nella complessa stagione della pubert 41 Psichiatra Psicoterapeuta esperta nella ricerca e nella cura di pazienti affette da DCA numerosi sono i suoi interventi in conve gni e conferenze sul tema autrice di articoli pubblicati su riviste specialistiche ha pubblicato i seguenti libri La ricerca di un immagine L anoressia mentale Liguori Napoli 2002 Revisione e ristampa dal titolo L Anoressia Storia psicopatologia e cli nica di un epidemia sociale Liguori Napoli 2008 Un dibattito sull anoressia Atti del convegno L anoressia storia psicopato logia e clinica di un epidemia moderna Roma 27 giugno 2008 Liguori Napoli 2010 93 L anoressia una malattia molto difficile da tr
422. to progetto affiancate da frasi famose e descrizioni celebri della vita come il testo della canzone di un gruppo famoso o una frase di James Dean Vi si trovano inoltre stimoli e messaggi sui valori intesi come bussole di orientamento per raggiungere un effettiva dimensione di benessere In questo modo accanto alla finalit di tenere alta l attenzione sul fenomeno comuni care e spiegare il suo dramma e la sua gravit con un linguaggio il pi possibile simile a quello dei giovani il progetto stimola i destinatari a riflettere non sugli effetti del danno provocato da un eccesso di consumo di alcol ma in positivo sul bene che possie dono e che potrebbero perdere La stimolazione attiva dei destinatari della campagna costituisce un interessante modello di evocazione di una presa di coscienza personale sulle regole da rispettare che si produce nel percorso biografico e nel contesto speci fico del destinatario 190 Alberto CONTRI Le buone prassi nella comunicazione la campagna movimento Nel 2011 la Fondazione Pubblicita Progresso di cui sono presidente da 9 anni compira 40 anni Nella nostra fondazione opera l lite dei comunicatori italiani le migliori agenzie e le migliori societ di ricerca d altronde il prodotto che si studia al suo interno di al tissimo livello Di recente Pubblicit Progresso stata richiesta per alcuni progetti in convenzione con due ministeri purtroppo i nostri contatti all interno
423. tono dei segni che sono molto frequenti se pure aspecifici in realt specifici ma molto diffusi e che sono molto precoci rispetto alle manifestazioni eclatanti della patologia rappresentati dalla secchezza della pelle dalla caduta dei capelli e dalla fragilit e quindi dall opacit delle unghie e dei capelli stessi Queste sono peraltro il tipo di manifestazioni che portano spontaneamente e anche precoce mente queste pazienti alla nostra osservazione di fronte a questi casi bisogna sicuramente ri flettere Vi sono poi i segni guida di fronte ai quali dobbiamo fare diagnosi l ipertricosi lanuginosa il segno di Russel e le dermatiti artefatte che spesso si correlano a disturbi psi chiatrici segni cutanei pi manifesti sono pi evidenti quando l indice di massa corporea in 119 feriore o uguale ai 16 kg su metro quadro ma una cosa sulla quale dobbiamo riflettere il fatto che la maggior parte di queste manifestazioni cutanee si localizzano a livello delle mani que sto per noi un grosso aiuto per il fatto che le mani appunto si nascondo con difficolt e per tanto vanno osservate e se vero che il segno di Russel pi clamoroso e pi evidente e ci fa fare facilmente la diagnosi pur vero che di fronte a una paziente o un paziente che pre senta almeno tre di questi segni sulle mani la diagnosi si fa ugualmente Mi sento di dire che le manifestazioni cutanee dei disturbi alimentari possono sicuramente rapp
424. tralistico della Legge 150 del 2000 secondo cui tutto deve rifluire verso il centro e cercare di attivare invece altri circuiti Occorre allora tanto per cominciare cercare di coinvolgere le istitu zioni catturando l attenzione dei suoi funzionari che singolarmente sono capaci di agire molto favorevolmente rispetto alle richieste che possono giungere da un nucleo di geni tori da un consiglio di istituto piuttosto che da altre amministrazioni o da altre parti Oc corre partire dal basso a significare dalla societ civile in senso proprio Quello che le amministrazioni pubbliche possono fare creare una rete di relazioni reciproche per poi sostenere e supportare anche finanziariamente le attivit Le azioni svolte dai singoli in fatti spesso non riescono ad avere la visibilit necessaria mentre le amministrazioni fa cendo rete potrebbero agire molto di pi e pi proficuamente 7 Docente di Comunicazione Pubblica presso l Universit LUISS di Roma 199 Un esempio su tutti della necessit di creare rete e relazioni reciproche Il Ministero della Gio vent in collaborazione con altre associazioni ha istituito la Carta Giovani a livello nazionale che concede ai ragazzi dai 15 16 anni ai 35 anni di godere di particolari sconti per l accesso a club sportivi biblioteche musei civici anche il rimborso spese per recarsi a un colloquio di lavoro Questa carta esiste ma nessuno ne a conoscenza eppure facendone richie
425. ttenuti attraverso la loro attuazione Stili di vita non salutari come uso di tabacco droghe abuso di alcol attivit sedentaria o uso di sostanze dopanti nello sport alimentazione carente o scorretta obesit sono tutti fattori di rischio che rappresentano una causa rilevante di insorgenza di malattie Per la na tura dei vari aspetti legati agli stili di vita e per le loro interconnessioni la valutazione del loro impatto sulla salute risulta di particolare complessit Inoltre necessario tener conto delle possibili interazioni sinergiche tra gli stili di vita non salutari che agiscono con effetto moltiplicatore dell insorgenza delle malattie soprattutto tra i pi giovani Numerosi elementi influenzano gli stili di vita inclusi fattori biologici culturali ed am bientali sociali economici ed infine ma non meno importanti relazionali Questo ultimo aspetto assume una rilevanza fondamentale quando si definisce il target di intervento nella popolazione giovanile quindi di grande rilevanza affermare che gli approcci di promozione della salute per il miglioramento degli stili di vita basati su una corretta alimentazione ed attivit fisica e motoria devono prendere in considerazione la totalit dei determinanti Sempre l OMS sottolinea che al fine di ridurre il peso delle malattie ed ottenere un mi glioramento significativo nello stato di salute della popolazione la societ nella sua glo balit deve essere motivata ad assum
426. tto tantissimi trattamenti spesso inappropriati solo il 15 dei pazienti che sono arrivati ai servizi non aveva fatto altre terapie mentre la maggior parte aveva fatto tre quattro cinque o sei tipi di terapie spesso senza esito senza suc cesso quindi con un aumento del tempo di patologia che nel frattempo cronicizzava e an dava avanti e con una progressiva riduzione della motivazione a causa del fallimento terapeutico Spesso inoltre la maggior parte di questi trattamenti era inappropriata non completa non specifica pertanto questo rimane un aspetto sul quale bisogner lavorare poich la tempestivit della diagnosi assieme alla prontezza e correttezza dell intervento sono un punto fondamentale dell assistenza Un altro tema che emerge sempre pi spesso quello della necessit del coinvolgimento della famiglia all interno del trattamento che ne consenta la collaborazione e ne favorisca la capacit di funzionare da attore all interno dell intervento terapeutico 81 Emanuela RAMPELLI I progetti del Dipartimento della Giovent Il mio intervento ha lo scopo di illustrare alcune azioni che sono state realizzate dal Diparti mento della Giovent sia in materia di prevenzione dei Disturbi del Comportamento Ali mentare oggetto di approfondimento di questa Sessione sia nell ambito del disagio giovanile nella convinzione che anoressia bulimia e binge eating rappresentino solo la manifestazione di un male
427. ttura il 9 ricorre a me todi naturali bench la gran parte non sappia nemmeno con precisione in che cosa consistano e che cosa sia il periodo di ovulazione La cosa pi grave ancora che il 42 di questi ragazzi ha avuto rapporti non protetti non sapendo quasi nulla delle malattie sessualmente trasmesse In pi di una scuola emersa la convinzione secondo cui l AIDS non rappresenta pi un pro blema grave e diffuso Questo deriva direttamente dal fatto che per alcuni anni siamo stati bombardati dai mass media sull AIDS sulla sua gravit e sull importanza della prevenzione e dell uso del profilattico Eravamo riusciti a raggiungere un buon livello di divulgazione poi a un certo punto l informazione sull AIDS scomparsa C stata s una contrazione nella diffusione della malattia fortunatamente ma purtroppo l AIDS rimane ancora un mostro da combattere Le malattie sessualmente trasmesse peraltro non si limitano all AIDS e sono numerose al cune fortemente invalidanti quasi tutte riducono la fertilit futura e creano gravi problemati che a s e alla partner rendono i rapporti dolorosi Abbiamo poi chiesto ai ragazzi dopo la somministrazione e compilazione del questionario anonimo e la lezione divulgativa in aula se fossero disposti a farsi visitare Circa il 30 3 300 ragazzi si dimostrato disponibile assolutamente un numero elevato E da consi derare che con l abolizione della visita di leva si pers
428. ue arrivare all inconscio a nulla ser virebbe una rieducazione alimentare o un controllo del comportamento se non si ri solve la lesione dell immagine interna Dobbiamo riuscire a riportare la ragazza al nucleo depressivo primario affrontando la sua ca 98 strazione e portandola a dinamizzare nel transfert individuale o meglio ancora di gruppo la violenza degli affetti della depressione L immagine interna si modificher lentamente nel tempo molto lentamente La depressione arriver come un mare tempestoso quando la ragazza ritrover una sensi bilit una recettivit che la porter ad un rapporto pi valido con il suo terapeuta quando si accorger della realt umana del terapeuta In questo momento drammatico di apertura degli occhi su una realt umana che non si lasciata corrompere dalle delusioni che vi possono essere nei rapporti umani e dall anaffet tivit di una socialit che delude questa depressione una reazione affettiva valida attra verso la quale la paziente potr scoprire il grande ed insostituibile valore del rapporto umano Ed in questo momento magico che occorre rispondere con molta efficacia competenza umanit si aperta la strada verso la cura e la guarigione Gloria ANGELETTI Il servizio di counseling psicologico dell Universit la Sapienza di Roma Come Responsabile del Servizio di Psicoterapia Integrata della UOC di Psichiatria Az Osp Sant Andrea Sapienza Un
429. ulazione anovulazione nella BN In tutte queste situazioni importante diagnosticare il pi precocemente possibile il problema 121 presente e mettere in atto tutte le strategie per controllare il quadro ormonale e metabolico con un intervento terapeutico che deve mirare a ripristinare un equilibrio ottimale endocrino metabolico attraverso un intervento integrato che deve necessariamente coinvolgere diverse figure specialistiche psichiatra nutrizionista ginecologo etc al fine di ridurre il rischio di com plicanze connesse con i DCA nella giovane donna 122 Educazione alimentare attivit fisica e stili di vita salutari Il rapporto del 2008 dell Organizzazione Mondiale della Sanit sullo stato di salute nel mondo mette in evidenza che un uso migliore delle attuali misure di prevenzione potrebbe ridurre l impatto globale delle malattie del 70 ed invita gli Stati a tornare alle cure sa nitarie primarie Si riconosciuto che le radici delle cause di molte malattie si trovano al di l della possibilit di controllo del settore sanitario e devono essere affrontate con un approccio olistico che coinvolga l intera societ ancor pi coinvolgendo proprio i giovani nell affrontare le tematiche che riguardano la loro salute D altra parte risulta fondamentale il monitoraggio sugli stili di vita delle nuove generazioni per la programmazione di pi efficaci politiche di prevenzione e per la valutazione dei ri sultati o
430. ulla ristorazione collettiva cos vicina ai giovani quindi di controllare entrare nel me rito stabilire e fissare dei paletti cio elevare il livello qualitativo dei pasti e mantenere i principi di sicurezza igienica e di qualit nutrizionale organolettica Ci proponiamo inoltre di favorire scelte alimentari nutrizionalmente corrette valutare l adeguatezza dei volumi porre attenzione alla di 167 stribuzione degli alimenti e bevande promuovendo il consumo di alimenti con basso contenuto di calorie grassi e zuccheri Il Ministro Fazio si sbilanciato alla recente edizione di Cibus a Parma dicendo che stiamo pensando di considerare un atteggiamento in qualche modo premiante a fa vore di quei ristoranti che seguono determinate scelte e che comunque cercano di favorire la sana e la giusta alimentazione Le conclusioni sono che i giovani presentano peculiarit e atteggiamenti propri e i comportamenti alimentari sono strettamente correlati alla percezione che il mangiare acquisisce nelle diverse fasce di et il Messaggio quindi deve tener conto di tale situazione voglio dire che se osserviamo cosa significa mangiare dalla nascita in poi ci rendiamo conto che all inizio molto importante il rapporto madre figlio poi questo pu diventare uno strumento che spesso i bambini utilizzano ad esempio non mangiando per fare un dispetto al genitore Il cibo viene utilizzato come stru mento per ricattare qualcuno diventa una situazione di moda ma
431. une tematiche tra le quali la promozione di una corretta alimentazione accompagnata dall attivit fisica la prevenzione del fumo e dell abuso di alcol principali fattori di rischio di malattie croniche dati dell OMS del 2005 relativi alla Regione Europea evidenziano che tra i fattori di rischio espressi in anni di vita in buona salute perduti il fumo di tabacco al primo posto in termini di mortalit l unica differenza rappresentata dal fatto che l ipertensione al primo posto supe rando il tabacco come causa di morte Da queste premesse nato il Programma Guadagnare Salute rendere facili le scelte salutari che partendo dalle strategie promosse dall OMS mira a prevenire le malattie croniche agendo sui fattori di rischio scorretta alimentazione e sedentariet tabagismo e abuso di alcol Il Programma nato in condivisione con le altre istituzioni nazionali e pertanto non un do cumento del Ministero della Salute ma stato definito insieme con il Dipartimento della Gio vent con il Ministero dell Istruzione Universit e Ricerca con il Ministero per le Politiche Agricole con il Dipartimento della Famiglia ed altri Ministeri interessati nonch con le Regioni Il documento approvato con DPCN del 4 maggio 2007 propone una strategia che integra le azioni che competono alla collettivit e alle istituzioni alle azioni che invece i singoli individui devono compiere per diventare protagonisti della
432. usa delle carenze vitaminiche le pazienti presentano una caduta abbon dante dei capelli che spesso esita in una forma piuttosto caratteristica che l alopecia frontale Anche l acne sicuramente molto presente in queste pazienti in parte perch la fascia di et coincide con quella di maggior incidenza di questo tipo di patologia quindi bisogna indagare per verificare se l acne fosse gia presente prima dell insorgere del DCA ma bene sottolineare che spesso proprio l acne e la modalit con cui questi giovani pazienti la percepiscono che pu essere la causa l elemento che induce il disturbo alimentare molto spesso infatti queste pazienti sono erroneamente convinte che una restrizione alimentare le possa aiutare a risolvere il problema Ovviamente perch insorga la patologia c bisogno di tutto un substrato di un certo tipo alle spalle e tuttavia non bisogna mai sottovalutare pazienti con patologie anche lievi La carotenodermia accumulo di carotene nello strato corneo che conferisce alla cute un co lore giallo arancio una manifestazione abbastanza classica e tipica delle giovani anores siche che prediligono alimenti a basso indice calorico quindi carote e pomodori che sono ricche in carotene anche la supplementazione attraverso l uso di integratori ad esempio di vitamine utilizzata per sostenersi per reggere alle carenze crea uno squilibrio Un altra manifestazione che si osserva spesso circa nel 40 de
433. vane deve assumersi sono il piacere rischio della propria mente il piacere rischio della propria autonomia il piacere rischio della propria sessualit il piacere ri schio della propria aggressivit Anche la salute benessere si inserisce nell esperienza personale del giovane come uno di quei piaceri rischio da assumersi e gestire Lo sport uno strumento potente che pu facili tare prevenzione o impedire rischio la gestione di questo compito Anallizziamo ad uno ad uno i piaceri rischi Il piacere rischio della propria mente L adolescente gradualmente assume il pensiero logico formale Il pensiero simbolico A que sta acquisizione si accompagna la possibilit tutta da sperimentare di un pensiero capace di autoriferimento critico Iniziano cos a comparire i ragionamenti pi o meno radicali ed asso luti le ruminazioni mentali le prese di posizione ideologiche e politiche sostenute spesso contro ogni logica e contro gli interessi dell adolescente stesso Sperimentare la potenza della propria mente per incontrare e riconoscere quella dell altro Questa la meta Il piacere rischio della propria autonomia il bisogno di sperimentarsi nella soluzione delle dif ficolt quotidiane il bisogno di mettersi in gioco direttamente e senza filtri protettivi adulti Gli adolescenti passano dai sogni di avventura per collocarsi nella realt quotidiana Sperimen tare l autonomia per concedersi la dipendenza Questa la meta
434. verso tre tipi di questionari realizzati ad hoc a seconda della et e dell indagine que stionari sono stati standardizzati con degli studi pilota condotti su una parte dei campioni individuati la loro somministrazione stata effettuata nelle scuole da personale preceden temente formato dai ricercatori dell universit Il titolo del progetto Death sottolinea pro prio che i comportamenti sessuali poco prudenti sono comunque pericolosi e con delle conseguenze abbastanza gravi La mostra costituita da quattro sezioni pi una sezione rossa ed introdotta da un breve excursus storico che spiega come le malattie veneree in senso generale abbiano accompagnato l uomo sin dalla prima comparsa sulla terra Per ogni malattia stata illustrata l origine la sua evoluzione e la sua prevenzione La succes siva sezione epidemiologica la illustrato la diffusione delle malattie sessualmente trasmesse nel mondo Sono state fornite poi una serie di informazioni su come queste infezioni vengono e soprattutto quali sono le conseguenze di tali malattie La sezione di biologia e clinica tratta degli agenti patogeni dell Aids e delle altre malattie illustrando i sintomi che si mani festano nelle donne e negli uomini in pi fornisce una serie di suggerimenti su come even tualmente comportarsi qualora si contraggano Questa sezione aveva una serie di termini un po particolari un po difficili dal punto di vista della comprensione perch
435. vita quoti diana Possono essere considerate come quelle abilit di vita e per la vita che mettono in grado il soggetto di adottare strategie pi efficaci per affrontare i diversi problemi che si presentano Nel processo di crescita gli adulti svolgono un ruolo centrale da un punto di vista educativo e relazionale Ladulto chiamato ad accudire e assicurare una relazione stabile e continuata Ma anche a promuovere quel processo di mentalizzazione ossia di pensiero critico che pre dispone a scelte e decisioni chiare ed equilibrate e al recupero di esperienze di benessere bambino che attiene ad ambiti di gioco godimento crescita ricreazione di s mediazione e modulazione di tensioni e aspetti critici Per usare una metafora di tale concetto facciamo riferimento a quell impossibile possibile di cui parla Crocetti La palla condensa in s l universo Universo dalle infinite sfumature Se orientate al sogno illusione diventano gioco goduto il gioco che rende possibile l impossibile Carla FAVARO I suggerimenti della recente letteratura in tema di sovrappeso ed obesit Sul tema prevenzione del sovrappeso e dell obesit le domande sono purtroppo molto pi numerose delle risposte Dall analisi della letteratura pi recente emergono alcuni nuovi suggerimenti sui quali a mio parere necessario soffermarsi con attenzione Appare in fatti evidente che abbiamo bisogno di nuove strategie per affrontare un pr
436. vito a ridurre gradualmente il numero di sigarette e suc cessivamente a cercare delle soluzioni per smettere del tutto sempre con gradualit 77 Rappresentante dell associazione studentesca AICEM Associazione Italiana Cooperazione Europa Mondo 203 2 Salute e benessere Kee giovani I REPORT XN _ VNS Educazione sessuale ed epidemiologia N delle infezioni sessualmente trasmesse Rapporteur Giuseppe La Torre Le tematiche dell educazione sessuale e delle infezioni sessualmente trasmesse rappresen tano argomenti di estremo interesse nel panorama odierno del patrimonio di conoscenze che giovani devono possedere per un corretto approccio alla sessualit Purtuttavia diverse ri cerche dimostrano quanto questi temi siano sottovalutati nella formazione dei giovani L occasione della prima Conferenza Europea Salute e Benessere dei Giovani Roma 16 18 Giugno 2010 ha consentito di dibattere queste tematiche in un apposito workshop moderato dal Prof Giovanni Rezza dell Istituto Superiore di Sanit con il contributo sia di esperti della ma teria sia con i beneficiari di tale formazione cio i giovani stessi Il Prof Villari igienista della Sapienza Universit di Roma ha presentato il quadro dell anda mento delle malattie infettive mettendo in evidenza l incremento della mortalit per tali patolo gie verificatosi alla fine del secolo scorso 1980 2000 specialmente per malattie quali l AIDS e la Tuberc
437. ws Salute e benessere dei giovani lt gt Collana Mettere le A Il presente volume contiene le relazioni e gli interventi tratti dalla 1 Conferenza Europea sulla Salute ed il Benessere dei giovani svoltasi a Roma dal 16 al 18 giugno 2010 Il volume a cura della Dott ssa Emanuela Rampelli e della Dott ssa Maria Laura Nespica Dipartimento della Giovent e del Servizio Civile Nazionale Presidenza del Consiglio dei Ministri Progetto realizzato con il finanziamento del fondo per le politiche giovanili Anno 2010 Si ringraziano la Dott ssa Roberta Pacifici e il Dott Piergiorgio Zuccaro dell Istituto Superiore di Sanit per la collaborazione durante le fasi di realizzazione e stampa del volume gERIO x T9 gt Dott ssa Roberta Pacifici ISTITUTO SUPERIORE DI SANIT Viale Regina Elena 209 00161 Roma E mail roberta pacifici iss it Tel 06 4990 2909 Fax 06 4990 2016 abr CONFERENZA EUROPEA Salute e benessere dei giovani SALUTE E BENESSERE DEI GIOVANI ATTI TRATTI DALLA I CONFERENZA EUROPEA Roma 16 18 giugno 2010 SEROR O a A ak kh Na Nn VBBLICA_ITALIS a x 5 Presidenza del Consiglio dei Ministri Sp DIPARTIMENTO DELLA GIOVENT E DEL SERVIZIO CIVILE NAZIONALE P INDICE INTRODUZIONI LA PAROLA AI GIOVANI Julie TENG Kadri VANEM Antonio DE NAPOLI Paolo DI CARO L EUROPA E LA SALUTE DEI GIOVANI Stefano VETTORAZZI Gisela LANGE Pascal LEJEUNE APPROFONDIMEN
438. y Sin drome che significa Sindrome da Immunodeficienza Acquisita Nelle persone malate di AIDS le difese immunitarie normalmente presenti nell organismo sono state fortemente in 27 Ginecologo Presidente della Societ Italiana di Ginecologia ed Ostetricia 28 Due le campagne di prevenzione della SIGO importanti da menzionare Scegli tu di vincere e Travel sex La prima sensibi lizza sulle scelte di salute e benessere tra le quali quella sessuale e riproduttiva particolarmente importante Una gravidanza in desiderata pu significare infatti soprattutto per le giovanissime una completa rivoluzione delle proprie aspettative di vita importante invece che questa esperienza fra le pi intense che ogni donna possa provare giunga quando ci si sente pronte con una decisione consapevole informata responsabile e felice Allo stesso tempo comportamenti irresponsabili potrebbero esporti al rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili MST e a una potenziale compromissione della fertilit futura La seconda campagna Travel sex punta sulla vacanza che ancora oggi resta sessualmente a rischio per tre giovani italiani su quattro Dopo la campagna partita nella primavera del 2010 i dati di settembre dimostrano una maggiore consapevolezza Su quattromila ra gazzi coinvolti nell iniziativa educazionale Travel Sex il 28 ha assicurato di essersi protetto di pi La campagna itinerante per dieci setti
439. za stata possibile l ottima riuscita del progetto 196 Operazione Naso rosso diventato anche per i gestori dei locali una formula vincente nel l informazione e nelle attivit di prevenzione all interno dei locali notturni UN modo nuovo ed originale per affrontare temi delicati ed avvicinare i giovani in un atmosfera allegra per far cre scere e maturare in loro l importanza dell assunzione di un comportamento responsabile Infine dobbiamo sempre soffermarci sulle cause del disagio sociale scardinando quei modelli culturali secondo i quali abusare di alcol e usare droghe cool promuovendo invece stili di vita sani Per questo necessario inoltre intervenire soprattutto sulla deresponsabilizzazione della famiglia e degli educatori in generale che da tempo hanno abdicato al loro ruolo Questo progetto ci insegna che il disagio si combatte con un coinvolgimento attivo e reale dei giovani Possiamo parlare di divertimento responsabile ai giovani dobbiamo far capire che per divertirsi non necessario ubriacarsi od assumere sostanze stupefacenti la politica dal canto suo deve concentrarsi sulla prevenzione intelligente senza demonizzare la vita notturna giovanile o scivolare in generalizzazioni estemporanee Occorre abbandonare quell atteggia mento paternalistico e il disimpegno educativo facce di una stessa medaglia concedendo al giovane maggiore fiducia ed optando per una corresponsabilit tra giovani e adulti
440. zione importante ed efficace soprattutto per raggiungere i giovani con minori opportunit Affinch una strategia che riguarda la salute sia efficace necessario ancora che tutti i sog getti interessati lavorino insieme insegnanti famiglie professionisti della salute organizza zioni sportive e gli stessi giovani Il territorio europeo ricoperto di centri culturali di organizzazioni giovanili che possono veicolare messaggi importanti che riguardano la salute migliorare la conoscenza di giovani rafforzare la competenza dei responsabili sulle que stioni sanitarie sensibilizzare su questi temi Questo sostanzialmente ci che l UE offre come proposta in tema di salute per i giovani 18 Documento allegato alla presente pubblicazione 19 L attuale cooperazione europea in materia di giovent si dimostrata per gli Stati membri una piattaforma preziosa a fari ri ferimento per individuare le tematiche giovanili prioritarie su cui intervenire Il metodo di coordinamento aperto l inserimento di specifici aspetti inerenti le politiche giovanili nelle tematiche generali attraverso strumenti come il Patto europeo per la gio vent hanno facilitato l applicazione di un approccio flessibile e dinamico integrando le competenze degli Stati membri con il principio di sussidiariet Utilizzare i progressi compiuti in questi anni e l analisi delle esperienze maturate fino ad ora in materia di cooperazione euro pea garantirebbe una ma
441. zioni altamente promiscue La gravit di tali infezioni strettamente connessa alle complicanze che coinvolgono l apparato riproduttivo le gra vidanze ectopiche gli aborti e la trasmissione al neonato sifilide gonorrea e AIDS pos sono trasmettersi al nuovo nato e indurre l insorgenza di forme tumorali cos come il virus del papilloma umano Sulla base dei dati epidemiologici disponibili riferiti all Europa si pu affermare che negli ultimi 10 anni si osservato un incremento netto dei casi di sifilide in tutte le fasce d et prevalentemente nella popolazione maschile omosessuale Vi mostro ora alcuni dati preliminari di un indagine condotta dall European Network for Sexually Transmitted Infection con sede a Stoccolma sull incidenza di infezioni da go norrea in 13 nazioni europee nel periodo compreso tra il 2000 e il 2008 Sembra che la gonorrea abbia subito un calo d incidenza o che l incidenza si sia quasi stabilizzata Altre stime riguardano le infezioni da Chlamydia in cui i dati sono estremamente etero genei tra le diverse nazioni esaminate alcune infatti praticano uno screening molto ef ficiente che altre invece trascurano Secondo i dati forniti dall Istituto Superiore di Sanit riguardanti una popolazione gene rale di circa 50 000 soggetti affetti da STI quasi il 9 risultava positivo all HIV La noti zia ancora peggiore che solo il 58 di questi 50 000 soggetti si era sottoposto al test dell H
442. zzo di un approccio terapeutico integrato in cui pi figure internista dietista psichiatra psicologo educatore si occupano a livelli diversi del soggetto portatore della patologia nelle sue diverse fasi dei familiari e del gruppo dei pari Anche relativamente al luogo in cui svolgere le cure la comunit scientifica propone di verse ipotesi legate alle esigenze dei pazienti allo stadio della patologia ed all ap proccio terapeutico Tuttavia per affrontare ogni aspetto nella cura e nella prevenzione dei Disturbi del Com portamento Alimentare stata spesso evidenziata la necessit di prevedere strutture diverse per ambito e funzione quali l ambulatorio il day hospital il centro diurno la co munit residenziale Le valutazioni fino ad ora espresse hanno rilievo anche relativamente alle attivit ine 77 renti la prevenzione Individuare metodologie efficaci ambiti di azione tipologie di ap proccio risulta fondamentale per poter costruire interventi efficaci tesi non soltanto ad evidenziare l importanza del rapporto con il cibo ma anche ad intercettare le prime in sorgenze dei sintomi e effettuare diagnosi precoci Un ruolo importante in questo percorso di accoglienza e di ricerca sui Disturbi del Com portamento Alimentare va riconosciuto al coinvolgimento di associazioni di familiari e di ex pazienti impegnate in attivit di prevenzione spesso con istituzioni e servizi pubblici La seconda sessione avr come tema d

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