Home

LIFEPAK® 20e DEFIBRILLATORE/MONITOR

1. Dati di eventi e segni vitali Ora Evento FC SpO2 FP COMMENTI 07 15 34 Alimentazione accesa 07 16 34 Ritmo iniziale 95 99695 07 20 34 Segni vitali 92 98094 07 22 14 Stimolazione 1 avviata 95 98695 07 24 34 Stimolazione 2 impostata 99 98099 07 25 34 Segni vitali 92 98093 07 26 36 Allarme FC 99 Figura 6 1 Rapporto SOMMARIO EVENTI Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 6 3 2006 2010 Physio Control Inc nep lap uoys 9Y 9 Gestione dei dati Preambolo Il preambolo include le informazioni sul paziente nome identificazione evento identificazione paziente luogo et e sesso e le informazioni sul dispositivo data ora e informazioni sulla terapia come illustrato nella Figura 6 1 L identificazione dell evento un identificatore univoco che il defibrillatore immette automaticamente nel campo ID di ogni cartella del paziente Questo identificatore comprende la data e l ora di accensione del defibrillatore Il campo relativo al luogo consente di immettere un massimo di 25 caratteri alfanumerici per identificare il luogo di utilizzo del dispositivo possibile collegare i dati immessi ad altre informazioni del paziente Dati di eventi e segni vitali Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e consente di documentare eventi e segni vitali in sequenza cronologica Gli eventi sono azioni dell operatore o del dispositivo relative a monitoraggio stimolazione terapia DAE
2. ii 4 14 Avvertenze per la defibrillazione Manuale 4 15 Impedenza gela ile dalla liana 4 15 Procedura di defibrillaziONEe i 4 16 Procedura di Cardioversione Sincronizzata i 4 17 Procedura di Sincronizzazione Remota ii 4 18 Defibrillazione pediatrica i 4 19 Posizionamento delle piastre pediatriche 4 19 Procedura di defibrillaziONEe 4 20 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nella defibrillazione e nella cardioversione sincronizzata ii 4 21 Stimolazione non invasiva ii 4 23 Avvertenze per la stimolazione NON iNvasiva ii 4 23 Stimolazione Sincrona e ASsiNcrona 4 23 Procedura di stimolazione non invasiva ii 4 24 Suggerimenti per la risoluzione di problemi relativi alla stimolazione non invasiVa tussa soia ali 4 26 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 Opzioni per gli accessori piastre Elettrodi terapia ciaa ladies 5 2 Informazioni di carattere generale sugli elettrodi terapia 5 2 Sistemazione degli elettrodi 5 3 Collegamento del CAVo iii 5 4 Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche i 5 5 Sostituzione e rimozione degli elettrodi i 5 5 PIOVO i elia liane earn 5 6 Pulizia s
3. 2006 2010 Physio Control Inc y s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione STIMOLATORE Modalit di stimolazione Frequenza di stimolazione Precisione di frequenza Forma d onda in uscita Corrente in uscita Pausa Periodo refrattario Sincrona o asincrona Impostazioni predefinite per frequenza e corrente configurabile dall utente da 40 a 170 ppm 1 5 sull intero intervallo Monofasica ampiezza stabile a 5 rispetto al valore di picco per correnti maggiori o uguali a 40 mA Durata 20 1 ms tempi di salita discesa lt 1 ms livelli 10 90 Da 0 a 200 mA La frequenza dell impulso di stimolazione viene ridotta ad un quarto del valore selezionato quando viene attivata la funzione pausa Da 200 a 300 ms 3 in funzione della frequenza DATI AMBIENTALI Temperatura di funzionamento Temperatura di conservazione Umidit relativa di funzionamento Pressione atmosferica di funzionamento Resistenza all acqua in funzionamento senza accessori ad eccezione del cavo ECG e delle piastre rigide EMC Urto caduta Vibrazione Da 5 C a 40 C Da 20 C a 60 C esclusi gli elettrodi di terapia Da 5 a 95 senza condensa Da ambiente fino a 522 mmHg da 0 a 3 048 m IPX1 versamento in conformit a IEC 60601 1 clausola 44 6 IEC 60601 1 2 2001 EN 60601 1 2 2001 Apparecchi medicali Requisiti generali degli standard collaterali per la sicurezza Compatibilit e
4. Figura B 2 Percentuali disuccesso complessivo per la defibrillazione intraoperatoria in funzione dell energia erogata nel caso di shock monofasici MDS e bifasici BTE Percentuali osservate n rappresentate con le curve di risposta alle dosi stimate Conclusioni dati dimostrano che nella defibrillazione interna intraoperatoria della fibrillazione ventricolare la forma d onda bifasica di Physio Control risulta clinicamente superiore alla forma d onda sinusoidale smorzata monofasica standard In particolare dimostrano la maggiore efficacia degli shock bifasici nella defibrillazione tale efficacia correlata alla necessit di una quantit inferiore di shock energia di soglia ed energia cumulativa rispetto agli shock sinusoidali smorzati monofasici Non sono stati registrati risultati rischiosi o eventi avversi dovuti all utilizzo della forma d onda bifasica B 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Linee guida per la selezione dell energia degli shock La tecnologia a forma d onda bifasica attualmente uno standard nei defibrillatori cardiaci risultati di questo studio forniscono linee guida specifiche relativamente a tre possibili strategie nella selezione dei livelli di energia degli shock Per ottenere un energia iniziale inferiore e cumulativa utilizzando un protocollo progressivo selezionare 5 J per il primo shock e proseguire con piccoli incrementi di energia se sono necessari ulteriori shock
5. Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e con batteria interna completamente carica e Piastre standard e Tester di scarica del defibrillatore e Cavo ECG del paziente e Simulatore del paziente a 3 o a 12 derivazioni Procedura Controllare che il defibrillatore venga collegato all alimentazione CA 4 ore prima dell esecuzione della prova La batteria deve essere completamente carica Scollegare il defibrillatore dall alimentazione CA Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al monitor e al simulatore del paziente Accendere il simulatore e selezionare un ritmo ad eccezione di asistolia e fibrillazione ventricolare Selezionare la Derivazione Il Premere SINC 7 Assicurarsi che il LED SINC sia acceso Regolare le dimensioni dell ECG in modo che i marker di rilevamento siano visibili sui complessi QRS Assicurarsi che il LED del pulsante SINC si spenga a intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e sia visualizzata la frequenza cardiaca 8 Posizionare le piastre standard sulle piastre del tester di scarica del defibrillatore 9 Selezionare 200 J 10 Premere CARICA Nota se il defibrillatore impiega pi di 10 secondi per caricare 200 joule potrebbe essere necessario sostituire la batteria Rivolgersi al personale di assistenza qualificato 11 Assicurarsi che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi 12 Premere solo il pulsante SHOCK della piastra apice e assicurarsi che
6. E ECG canali sullo schermo 2 11 Cavo a 3 derivazioni 3 5 cavo a 5 fili 3 5 collegamento del cavo ECG 3 5 dimensioni e complessi QRS 2 11 Monitoraggio 3 2 con piastre esterne sterilizzabili 5 9 monitoraggio x con piastre e accessori a piastra 3 5 con piastre e accessori piastre 3 4 procedura 3 6 risoluzione dei problemi 3 8 regolazione volume sistole 3 3 Requisiti per gli elettrodi ECG 3 6 Selezione delle derivazioni e delle dimensioni 3 2 Elettrodi posizionamento 3 4 4 3 Posizionamento situazioni particolari 4 4 sostituzione e rimozione 5 5 Elettrodi QUIK COMBO 5 3 collegamento al cavo di terapia 5 4 Posizionamento elettrodi 3 4 4 3 rimozione elettrodi 5 5 sostituzione elettrodi 5 5 uso per stimolazione 4 23 eliminazione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 10 Energia selezionata schermo 2 10 Eventi avviati dall operatore 6 4 menu Impostazione 8 10 monitoraggio 6 4 terapia 6 4 Defibrillazione 6 4 Stimolazione 6 4 EVENTO finestra visualizzata 2 6 Pulsante posizione 2 6 F FAST PATCH Posizionamento elettrodi 3 4 4 3 scollegare il cavo del defibrillatore 5 6 Finestra Allarmi 2 15 Canale 1 3 2 3 3 impostazione codice di accesso 8 3 modalita manuale 4 14 Opzioni 2 7 2 14 Opzioni Paziente 2 14 SpO2 3 13 Finestra visualizzata vedere Finestra Finestre per gli shock di defibrillazione 4 15 Forma d onda aree canale 2 11 canale schermo 2 10 Eventi 6 5 eventi esempi di 6 6 Evento CPSS 6 6 Rapp
7. 1 kV modalit La qualit della tensione di rete deve CEI 61000 4 11 calo del 60 in U per 5 cicli 70 U calo del 30 in U per 25 cicli calo del 60 in U per 5 cicli 70 Ur calo del 30 in U per 25 cicli momentanea differenziale differenziale essere quella di un tipico ambiente CEI 61000 4 5 2 kV modalit 2 KV modalit ospedaliero o commerciale comune comune Cali di tensione brevi lt 5 Ur lt 5 Ur La qualit della tensione di rete deve interruzioni e variazioni calo gt 95 in U calo gt 95 in U essere quella di un tipico ambiente di tensione sulle per 0 5 cicli per 0 5 cicli ospedaliero o commerciale linee di ingresso A x Se l operatore del defibrillatore monitor dell alimentazione 40 U 40 Ur LIFEPAK 20e vuole assicurare la continuit del funzionamento anche durante un eventuale interruzione di corrente sulla rete elettrica si consiglia di alimentare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e sotto gruppo di continuit UPS o con una batteria a frequenza di rete 50 60 Hz CEI 61000 4 8 lt 5 Ur lt 5 Ur calo gt 95 in U calo gt 95 in U per 5 sec per 5 sec Campo magnetico 3 A m 3 A m campi magnetici a frequenza di rete devono presentare i livelli caratteristici di una tipica postazione in ambiente ospedaliero o commerciale Nota U la tensione di rete CA prima dell applicazione del livello di prova Defibrillatore moni
8. In questo studio gli shock bifasici a 5 J hanno avuto esito positivo in circa met dei pazienti e Per ottenere una defibrillazione pi rapida e un numero inferiore di shock selezionare lo stesso livello di energia BTE utilizzato precedentemente con gli shock MDS ad esempio BTE a 20 J invece di MDS a 20 J si presume che ci potrebbe aumentare il tasso di successo riducendo allo stesso tempo di circa il 30 la corrente di picco del primo shock e di quelli successivi e Per mantenere un grado di efficacia equivalente a quello osservato in precedenza con gli shock MDS sarebbe appropriato utilizzare un livello di energia BTE corrispondente alla met dell energia selezionata per gli shock MDS ad esempio BTE a 10 J invece di MDS a 20 J Ognuna di queste strategie deve assicurare una terapia di defibrillazione efficace riducendo significativamente la quantit di corrente di picco alla quale esposto il cuore La fibrillazione pu persistere per cause diverse non correlate al tipo di forma d onda utilizzata per la defibrillazione Nei casi di fibrillazione persistente i medici potranno scegliere se aumentare l intensit dello shock o passare a piastre di dimensioni superiori noto che piastre pi grandi richiedano minore energia per il buon esito della defibrillazione B Schwarz et al Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular defibrillation during open heart surg
9. JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 Elimina Paziente gt DAVIDO GUIDO Annulla prec Pagina preceden 6 10 Per eliminare 1 Verificare di trovarsi nella modalit Archivi fare riferimento a Entrare nella modalit Archivi pagina 6 7 2 Selezionare ELIMINA 3 Selezionare PAZIENTE 4 Selezionare un paziente dall elenco 5 Selezionare ELIMINA per rimuovere in modo permanente dagli archivi la cartella del paziente selezionata Nota se dopo aver selezionato ELIMINA non si desidera pi rimuovere la cartella del paziente selezionare immediatamente ANNULLA PREC Se si procede con le operazioni non sar pi possibile annullare il comando ELIMINA Premere SCHERMO INIZIALE e quindi spegnere il dispositivo Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Gestione dei dati DESCRIZIONE DELLE CONNESSIONI PER LA TRASMISSIONE DEI RAPPORTI rapporti dei pazienti possono essere trasferiti dal defibrillatore monitor LIFEPAK 20e verso i software di gestione dei dati del sistema LIFENET compatibili Una porta IrDA situata sulla parte anteriore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e fare riferimento a pagina 2 8 supporta
10. Prima di procedere alla manutenzione o alla riparazione accertarsi di stampare le impostazioni configurate dall utente in modo che possano essere ripristinate successivamente alla manutenzione o alla riparazione Fare riferimento a Stampa valori predef pagina 8 12 Codice di accesso di sicurezza Per impedire accessi non autorizzati occorre specificare un codice di accesso per entrare nel menu Impostazione e nella modalit Servizio fare riferimento a pagina 8 14 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e consente di modificare entrambi i codici di accesso La definizione del codice di accesso fa parte delle opzioni di identificazione del dispositivo Nota per usare il defibrillatore utilizzando le nuove impostazioni occorre spegnerlo e poi riaccenderlo AVVERTENZA Possibile erogazione inefficace dell energia La modalit servizio destinata all uso esclusivamente da parte di personale tecnico autorizzato L uso inappropriato della modalit servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione del defibrillatore e potrebbe cambiare i livelli di energia Rivolgersi a un tecnico qualificato per ricevere assistenza o informazioni sulla configurazione del defibrillatore 8 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione ACCEDERE ALLE OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Per accedere al menu Impostazione 1 Premere ACCESO mentre si tengono premuti i pulsanti OPZIONI ed E
11. il confronto tra i livelli di dolore nei pazienti in seguito al trattamento con shock monofasici e bifasici Risultati Tra i pazienti arruolati 72 mostravano i sintomi di fibrillazione atriale e 7 di flutter atriale In media i pazienti accusavano la fibrillazione atriale da 88 giorni avevano 66 anni di et pesavano 81 kg e presentavano un impedenza transtoracica di 72 ohm Il 63 dei pazienti era di sesso maschile e il 46 era stato sottoposto precedentemente a cardioversione Non sussistevano differenze significative nelle caratteristiche della linea di base o nelle dimensioni dell atrio sinistro nella terapia cardiaca o nella diagnosi tra il gruppo di pazienti trattato con shock monofasici e quello trattato con shock bifasici Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative B 3 2006 2010 Physio Control Inc g s9ipuaddy Le percentuali di successo complessive per la cardioversione della fibrillazione atriale sono riportati nella Tabella B 1 e nella Figura B 1 Tali dati rappresentano una stima ragionevole della probabilit di successo della cardioversione per un singolo shock a un determinato livello di energia nell intervallo considerato L energia e la corrente di picco erogate per tutti gli shock a ogni impostazione di energia sono riportate nella Tabella B 2 Tabella B 1 Percentuali di successo complessive e risultati incrociati per la cardioversione della fibrillazione atriale Impostazione 0 100J 2004 3604 Successi
12. la possibilit di guasto durante l uso su pazienti Ulteriore manutenzione preventiva e prove periodiche come le prove per la sicurezza elettrica le ispezioni per le prestazioni e la necessaria calibrazione devono essere eseguite a intervalli regolari da personale di assistenza qualificato Tabella 7 1 Programma di manutenzione consigliato Quoti Dopo Se 6 12 diana l uso occorre mesi mesi Prova automatica quotidiana eseguita automaticamente X dal defibrillatore Operazione Lista di controllo dell operatore fare riferimento all Appendice D X Ispezione del defibrillatore X X Pulizia del defibrillatore x x Controllo della presenza di tutte le forniture e degli accessori X X necessari ad esempio gel elettrodi carta per l ECG ecc Eseguire la prova utente X Eseguire i controlli di funzionamento Controllo del monitoraggio con piastre standard X Controllo della defibrillazione e della cardioversione X sincronizzata con piastre standard durante il funzionamento a batteria Controllo del monitoraggio con il cavo terapia X 7 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Tabella 7 1 Programma di manutenzione consigliato Continua Quoti Dopo Se 6 12 Operazione f i diana l uso occorre mesi mesi Controllo della defibrillazione e della cardioversione X sincronizzata con il cavo di terapia durante il funzionamento a ba
13. 100 2 100 2 150 J Il tempo di carica fino a 200 J inferiore a 5 secondi con la batteria completamente carica Il tempo di carica fino a 360 J inferiore a 7 secondi con la batteria completamente carica Il tempo di carica fino a 360 J inferiore a 10 secondi fino a quando non si entra in condizione di batteria con scarsa carica L erogazione di energia inizia entro 60 ms dal picco QRS L erogazione di energia inizia entro 25 ms dall impulso di sincronizzazione esterno Impulso di sincronizzazione esterno 0 5 V livello TTL impulsi elevato attivo gt 5 ms di durata a una distanza non inferiore a 200 ms e non superiore a 1 s Bifasica troncata esponenziale Le caratteristiche seguenti sono valide solo tra 25 e 2000 a meno che non sia specificato diversamente Accuratezza dell energia a 50 W 1 J o 10 dell impostazione il valore maggiore tra i due per impedenze tra 25 e 100 W 2 J o 15 del valore selezionato il valore maggiore tra i due Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Impedenza paziente Q 25 50 100 125 Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Compensazione sulla tensione attiva quando si collegano elettrodi terapia monouso Uscita di energia a 50 W entro 5 o 1 J il valore maggiore tra i due limitata alla tensione che genererebbe un erogazione di 360 J a 50 W Fase 1 Durata fase 1 ms Durata fase 2 ms Inclinazione Min Max Min Max Nominale
14. 30 secondi Al termine del periodo di RCP viene visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO Procedere all erogazione dello shock in base alla formazione DAE ricevuta Durante il periodo di RCP preshock il pulsante SHOCK viene disattivato per impedire erogazioni accidentali di energia mentre un soccorritore sta eseguendo la RCP quando il defibrillatore carico 4 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Suggerimenti per la risoluzione dei problemi relativi alla Modalit DAE Tabella 4 1 Suggerimenti per la risoluzione di problemi relativi alla Modalit DAE Problema osservato Possibile causa 1 Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTR Collegamento incorretto al defibrillatore L elettrodo non aderisce correttamente al paziente Gli elettrodi sono secchi danneggiati o scaduti Soluzione consigliata Controllare i collegamenti degli elettrodi Premere saldamente gli elettrodi sulla cute del paziente Pulire rasare ed asciugare la cute del paziente se necessario Sostituire gli elettrodi 2 Viene visualizzato La presa di prova collegata il messaggio RIM PRESA al cavo terapia DI PROVA Scollegare la presa di prova dal cavo terapia Collegare gli elettrodi al cavo terapia 3 messaggi RILEVATO MOVIMENTO e FERMARE MOVIMENTO vengono visualizzati durante l analisi Movimento del paziente Movimento del paziente in seguito a respiri agon
15. Il sistema Shock Advisory System SAS si attiva alla pressione del pulsante ANALIZZA Il sistema SAS un sistema di analisi dell ECG che notifica all operatore tramite messaggi vocali e visivi se il ritmo analizzato defibrillabile o non defibrillabile Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e permette di configurare la possibilit di visualizzare la forma d onda dell ECG in modalit DAE In entrambi i casi il funzionamento in modalit DAE rimane invariato Quando nelle opzioni di configurazione consultare la Sezione 8 la forma d onda dell ECG impostata su ACCESO viene visualizzato su schermo l ECG contemporaneamente a tutti i messaggi vocali e visivi del protocollo DAE come illustrato nell immagine a sinistra 12 21 23 Analisi Allontanarsi Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 5 2006 2010 Physio Control Inc eidesal y Quando nelle opzioni di configurazione la forma d onda dell ECG impostata su SPENTO i messaggi vocali e visivi vengono visualizzati su schermo come illustrato nell immagine a sinistra 12 21 23 Analisi Allontanarsi Protocollo del DAE La descrizione riportata di seguito dei messaggi visivi e vocali presuppone l utilizzo delle impostazioni predefinite di fabbrica della modalit DAE Tali impostazioni predefinite sono conformi alle linee guida per l anno 2005 predisposte dall American Heart Association AHA e dallo European Resuscitation Council
16. LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione di problemi nella stimolazione non invasiva Continua Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 5 Lo schermo del Gli elettrodi ECG non sono e Risistemarli a distanza maggiore monitor visualizza stati applicati sufficientemente dagli elettrodi di stimolazione delle interferenze distanziati rispetto agli elettrodi durante la stimolazione di stimolazione e Selezionare un altra derivazione I Ho III e Prendere in considerazione la possibilit di variare la frequenza di stimolazione La risposta del paziente alla stimolazione varia notevolmente in relazione alla corrente di cattura e ai disturbi dell ECG 6 Nonsiriesce ad ottenere Corrente di stimolazione mA Aumentare il livello della corrente la cattura durante troppo bassa Eventualmente somministrare la stimolazione sedativi analgesici 7 Viene visualizzato Cavo o elettrodo di stimolazione Ricollegare e reimpostare il messaggio scollegato la corrente COLLEGA ELETTR Gli elettrodi non aderiscono e Preparare la cute del paziente alla cute Gli elettrodi usati sono scaduti Applicare nuovi elettrodi e reimpostare la corrente 8 La stimolazione Rilevato errore interno e Spegnere e poi riaccendere si interrompe lo stimolatore per tentare autonomamente e viene di riavviare la stimolazione visualizzato il messaggio Rivolgersi al personale ERRORE ST
17. Manuale pagina 8 5 1 Premere il pulsante ACCESO 2 Collegare il cavo ECG e gli elettrodi ECG come illustrato precedentemente al pagina 3 5 3 Selezionare la Derivazione Il oppure la derivazione su cui sono presenti i complessi QRS a maggiore ampiezza positiva o negativa Nota per il monitoraggio ECG tramite gli elettrodi terapia sistemare gli elettrodi in posizione antero laterale e selezionare la derivazione PIASTRE AVVERTENZA Rischio di aritmia letale Una sincronizzazione non corretta pu causare l insorgenza di fibrillazione ventricolare Per eseguire la sincronizzazione della scarica del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e NON possibile utilizzare il segnale ECG acquisito da un altro monitor esterno Per monitorare l ECG del paziente usare sempre il cavo ECG o il cavo terapia oppure utilizzare la procedura di sincronizzazione remota Verificare il corretto posizionamento dei marker di rilevazione sul tracciato ECG 4 Premere il pulsante SINC Verificare che il LED del pulsante SINC lampeggi ogni volta che viene rilevato un complesso QRS Nota per uscire dalla modalita sincrona premere nuovamente il pulsante SINC 5 Controllare il ritmo ECG Verificare la presenza di un marker di rilevazione triangolare al centro di ogni complesso QRS Se questi marker non sono presenti o appaiono in posizioni sbagliate ad esempio sull onda T selezionare un altra derivazione I marker potrebbero sembrare leggermente spostati da u
18. Per ridurre il rischio di erogare inavvertitamente una scarica elettrica a un soccorritore l avviso di rilevazione del movimento invita il soccorritore ad allontanarsi dal paziente Ci elimina il movimento e l analisi ECG riprende La funzione di rilevazione movimento pu essere impostata su Spento Se l opzione non attiva l ECG procede senza interruzioni anche in presenza di movimento e in questo caso possono essere provocati o meno artefatti nell ECG come descritto in precedenza Gli artefatti nell ECG possono a volte provocare un erronea segnalazione sulla necessit di erogare lo shock da parte del sistema Ne consegue che prima di decidere di disattivare la funzione di rilevazione del movimento occorre valutare attentamente il livello di competenza ed esperienza dei soccorritori opportuno considerare la velocit di reazione dei soccorritori al messaggio vocale dell AED e se ad esempio la RCP viene immediatamente interrotta quando viene emesso il messaggio ANALISI ALLONTANARSI E 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative APPENDICE F INFORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA cprMAX Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Informazioni sulla tecnologia cprMAX INFORMAZIONI SULLA TECNOLOGIA cprMAX La tecnologia corMAX di Physio Control stata messa a punto allo scopo di consentire di massimizzare i tempi di somministrazione RCP durante il trattament
19. Preshock Shock 1 200JY_Postshock Piastre rigide Sinc accesa Nome DAVIDO GUIDO ID 041495094322 ID paziente 52876004 Localit BF382 Et 45 Sesso M 24 apr 00 Shock 1 200J 14 49 52 Impedenza 55 FC Sp02 89 x1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento di defibrillazione Nome DAVIDO GUIDO Stimolazione sincrona Rilevamento derivazione Il Stimolazione 1 avviata y ID 041495094322 ID paziente 52876004 Localit BF382 Et 45 Sesso M 24 apr 00 Stimolazione 1 avviata 14 49 52 Stimolazione sincrona 80PPM 40mA FP 75 Sp02 89 x10 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento di stimolazione Nome DAVIDO GUIDO 14 49 52 Segmento 1 Dadefibrillare 14 49 59 Segmento 2 Non defibrillabile Y 14 50 08 Segmento3 Da defibrillare 0 041496094322 ID paziente 52876004 11X10 0 05 150 Hz Localit BF392 i Et 45 Pahlavi M 24 dubna 00 AAAA NT Ve i 7 i Shock consigliato 144952 INVNANANNANANA Analisi 1 14 50 10 Shock 1200J 14 50 45 Sp02 FP 88 e 25 mm s Evento SAS Nome DAVIDO GUIDO fillarme SPO 520 ID 041495094322 ID paziente 52876004 Il Localit BF382 Et 45 Sesso M 24 apr00 CALAN JA AIAS Allarme Sp02 lt 90 14 49 52 FC 121 SpO2 89 x1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento allarme dei parametri Figura 6 2 Esempi di stampati di forme d onda 6 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Gestione de
20. QUIK COMBO QUIK COMBO RTS QUIK COMBO REDI PAK o FAST PATCH Plus devono essere sostituiti con elettrodi nuovi dopo l erogazione di 50 shock di defibrillazione dopo 24 ore di applicazione sulla pelle del paziente o dopo 8 ore di stimolazione continua Gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici devono essere sostituiti dopo 25 shock di defibrillazione dopo 24 ore di applicazione sulla pelle del paziente o dopo 8 ore di stimolazione continua Per togliere gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH dal paziente 1 Staccare delicatamente l elettrodo a partire dal bordo tendendo la cute con l altra mano come illustrato in Figura 5 5 2 Figura 5 5 Rimozione degli elettrodi terapia dalla cute 2 Pulire ed asciugare la cute del paziente 3 Quando gli elettrodi vengono sostituiti modificare leggermente il posizionamento degli elettrodi per prevenire la formazione di bruciature sulla pelle 4 Riposizionare la copertura protettiva sul connettore del cavo terapia QUIK COMBO quando il cavo non viene utilizzato Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 5 2006 2010 Physio Control Inc aujseid mossas 1 6 19d 1uOIZAO S Opzioni per gli accessori piastre Per scollegare il cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH 1 Premere verso il basso intorno al bottone sull elettrodo 2 Con l altra mano afferrare il connettore a scatto e tirarlo verso l alto fare riferimento alla Figura 5 6 t Figura 5 6 Scollegare il
21. SPENTA sullo stampato dell ECG 19 Collegare il defibrillatore all alimentazione CA e spegnerlo Nota il defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona dopo la scarica Nota per eseguire un controllo della defibrillazione con le piastre standard inserite negli appositi scomparti procedere con la prova utente pagina 7 4 e non con il controllo della defibrillazione tramite piastre standard Controllo del monitoraggio con il cavo terapia Apparecchiature necessarie e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e Cavo terapia QUIK COMBO o FAST PATCH e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 o a 12 derivazioni o simulatore paziente FAST PATCH e Batterie completamente cariche Procedura 1 Premere ACCESO 2 Accendere il simulatore e selezionare il ritmo sinusale normale 3 Collegare il cavo terapia al simulatore del paziente 4 Selezionare la derivazione PIASTRE 5 Assicurarsi che lo schermo visualizzi un ritmo sinusale normale e che non vengano visualizzati i messaggi DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE o SERVIZIO 6 Scollegare il cavo terapia dal simulatore Verificare che il messaggio DERIVAZIONI PIASTRE STACCATE sia visualizzato e che il sistema emetta segnali sonori 7 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Controllo della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata con il cavo terapia durante il funzionamento a batteria Appare
22. STIMOLATORE acceso CORRENT MA gt 0 ma i marker di stimolazione sono assenti nessuna stimolazione La frequenza di stimolazione troppo bassa al di sotto della frequenza intrinseca del paziente Sovrarilevazione durante la stimolazione artefatto ECG dimensioni ECG troppo grandi Aumentare la frequenza di stimolazione Cercare di ottenere un segnale ECG privo di rumore provare a diminuire le dimensioni dell ECG Passare alla stimolazione asincrona 4 Lastimolazione si arresta spontaneamente Il pulsante STIMOLATORE stato spento Rilevato un errore interno Un messaggio di servizio indica la presenza di un errore interno Elettrodi staccati Sono stati premuti i pulsanti SELEZ ENERGIA o CARICA Interferenza a radiofrequenza Premere il pulsante STIMOLATORE ed incrementare la corrente Controllare l indicatore di servizio Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore e tentare di riavviare la stimolazione Richiedere l intervento del personale di assistenza tecnica Verificare che il messaggio di avviso sia visualizzato Controllare i collegamenti del cavo di stimolazione e degli elettrodi Premere STIMOLATORE ed aumentare la corrente e Controllare l indicatore di servizio Spegnere e poi riaccendere lo stimolatore per tentare di riavviare la stimolazione Allontanare gli apparecchi ad onde radio dallo stimolatore transtoracico 4 26 Defibrillatore monitor
23. SULLA COMPATIBILITA ELETTROMAGNETICA Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Tabella 1 Indicazioni sulla compatibilit elettromagnetica Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Emissione di segnali elettromagnetici Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e idoneo per l utilizzo nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e deve assicurarsi che il defibrillatore monitor venga utilizzato in tali contesti tensione emissioni flicker CEI 61000 3 3 Prova di emissione Conformit Contesto elettromagnetico Indicazioni Emissioni RF Gruppo 1 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e utilizza energia RF solo per CISPR 11 le proprie funzioni interne Essendo le emissioni RF molto basse non causano verosimilmente interferenze nelle apparecchiature elettroniche vicine Emissioni RF Classe B Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e adatto all uso in tutte le CISPR 11 strutture incluse quelle domestiche e quelle collegate direttamente a un alimentazione di rete elettrica pubblica a bassa tensione che Emissioni armoniche Classe A eroga la fornitura elettrica per scopi domestici CEI 61000 3 2 Fluttuazione della Conforme Prestazioni essenziali Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e conserva inalterata l efficacia e la sicurezza delle prestazioni riguardanti le funzioni
24. cavo di defibrillazione dagli elettrodi FAST PATCH AVVERTENZA Possibile danno al cavo ed erogazione inadeguata di energia o interruzione del monitoraggio Se il cavo di defibrillazione non viene scollegato correttamente si possono danneggiare i fili interni Ci pu causare la mancata erogazione di energia o la perdita del segnale ECG durante la terapia sul paziente Sistemare il cavo in modo che non possa venire accidentalmente tirato o strappato Non scollegare i connettori a scatto del cavo di defibrillazione dai contatti a bottone degli elettrodi o dai contatti sui simulatori paziente tirando il cavo Scollegare il cavo tirando ciascun connettore verso l esterno fare riferimento alla Figura 5 8 Figura 5 7 Scollegamento del cavo di defibrillazione dal connettore del tester Prove Durante le prove periodiche del defibrillatore verificare e testare l integrit del cavo terapia QUIK COMBO oppure del cavo di defibrillazione FAST PATCH Le verifiche e prove quotidiane effettuate sui cavi di defibrillazione e terapia garantiscono che essi siano in buone condizioni e pronti per l uso quando occorre Fare riferimento inoltre a Manutenzione degli apparecchi pagina 7 1 e a Lista di controllo per l operatore sul defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pagina D 1 Nota durante la prova automatica quotidiana e la prova utente l energia viene scaricata attraverso il cavo terapia e viene verificata l integrit della parte preposta alla
25. clinico terapeutici nelposizionamento antero posteriore degli elettrodi si potrebbero ottenere percentuali di successo lievemente superiori nella cardioversione con entrambe le forme d onda rispetto a quelle riscontrate in questo studio Tuttavia improbabile che la posizione influenzi la relazione osservata tra l efficacia delle forme d onda monofasica e bifasica Conclusioni dati dimostrano che nella cardioversione della fibrillazione atriale la forma d onda bifasica di Physio Control risulta clinicamente superiore alla forma d onda sinusoidale smorzata monofasica standard In particolare rispetto agli shock monofasici gli shock bifasici hanno determinato la cardioversione della fibrillazione atriale con una corrente di picco un energia un numero di shock e un energia cumulativa inferiori pazienti sottoposti a cardioversione elettiva con il protocollo bifasico rispetto a quelli sottoposti al protocollo monofasico hanno riscontrato livelli di dolore post procedurale notevolmente inferiori immediatamente dopo e nelle 24 ore successive al trattamento Ci pu essere dovuto alla minore quantit di shock richiesti energia complessiva e corrente di picco erogata oppure a caratteristiche proprie della forma d onda bifasica Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative B 5 2006 2010 Physio Control Inc g s9ipuaddy Linee guida per la selezione dell energia degli shock La tecnologia a forma d onda bifasica attu
26. defibrillazione del cavo terapia L esecuzione della prova del cavo terapia indicata nella Lista di controllo dell operatore consente di verificare l integrit della parte preposta alla rilevazione del segnale elettrico del cavo terapia La completa integrit del cavo terapia viene verificata solo se si eseguono entrambi i test In caso emergano problemi durante le verifiche o le prove mettere il cavo terapia fuori servizio e segnalare immediatamente la situazione ad un tecnico qualificato Pulizia e sterilizzazione Gli elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH non sono sterili o sterilizzabili sono accessori monouso destinati all applicazione su un solo paziente Non sterilizzare gli elettrodi in autoclave o con gas non immergerli in fluidi o pulirli con alcool o solventi 5 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori piastre SET DI PIASTRE STANDARD OPZIONALI paragrafi seguenti trattano i seguenti argomenti e Informazioni sul set di piastre standard e Estrazione delle piastre pediatriche e Riagganciare la piastra adulti e Pulizia del set di piastre standard La Figura 5 8 illustra le caratteristiche delle piastre standard Sterno Pulsante SHOCK Scarica l energia di defibrillazione Occorre premere simultaneamente entrambi i pulsanti SHOCK per erogare l energia Pulsante SHOCK Pulsante CARICA Carica il defibrillatore Figura 5 8 Piastre standard Informazioni
27. degli elettrodi MONOUSO i 7 14 Materiali di imballaggio ii 7 14 Garanzia nona iaia ai 7 14 Accessori forniture e strumenti di addestramento 7 15 8 Definizione delle opzioni di impostazione Opzioni di impostazione eect nen epn a ee eee a a e a aa aeh ae aaa aaea aian 8 2 Stampa delle configurazioni prima di effettuare manutenzioni o riparazioni 8 2 Codice di accesso di SICUrEZza iii 8 2 Accedere alle opzioni di impostazione i 8 3 Menu di impostazione generale iii 8 4 Menu di impostazione Modalit Manuale in 8 5 Menu di impostazione Modalit DAE 8 7 Menu di impostazione Stimolatore 8 8 Menu Monitoraggio sausio iaia a ae 8 9 Menu di impostazione Canali i 8 9 Menu di impostazione Impostazioni forma d onda i 8 9 Menu di impostazione Eventi ate aE EEEE ERN 8 10 Menu di impostazione Allarmi 8 10 Menu di impostazione Stampante 8 11 Menu di impostazione Stampa autom 8 11 Menu di impostazione Orologio 8 12 Menu di impostazione Ripristina val predef 8 12 Stampa valori predef nlia aladino dansaastadasatec enetgesteaesestictate 8 12 Menu di impostazione Invia CONFIG i 8
28. della serie dei tre shock consecutivi La richiesta di effettuare la RCP viene visualizzata dopo lo shock indipendentemente dal ritmo ECG presente Il tempo di RCP che segue lo shock viene stabilito dal valore impostato sul TEMPO RCP 1 Le impostazioni per l opzione SERIE SHOCK sono ACCESO o SPENTO L impostazione predefinita SPENTO Se l opzione impostata su ACCESO il defibrillatore segue il vecchio protocollo tradizionale che prevedeva la serie di shock erogando fino a tre shock consecutivi in base alla necessit senza richiedere di effettuare la RCP tra uno shock e l altro Controllo polso L opzione CONTROLLO POLSO consente di visualizzare una richiesta di controllo del polso o di controllo del paziente a seconda dell impostazione selezionata Le impostazioni disponibili per l opzione CONTROLLO POLSO sono SEMPRE DOPO SHOCK NN CONS DOPO IL SECONDO SNC e MAI L impostazione predefinita MAI e L impostazione SEMPRE richiede all operatore di effettuare un controllo del polso dopo il Tempo RCP 1 e 2 dopo una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO dopo ogni singola decisione di SHOCK CONSIGLIATO quando l opzione SERIE SHOCK impostata su SPENTO o dopo tre decisioni di SHOCK CONSIGLIATO consecutive se l opzione SERIE SHOCK impostata su ACCESO e L impostazione DOPO SHOCK NN CONS consente di visualizzare una richiesta di controllo del polso dopo ogni decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO e L impostazione DOPO IL SECONDO SNC conse
29. di successo 50 100 150 200 250 300 350 400 impostazione di energia J Figura B 1 Percentuali di successo complessivo per la cardioversione della fibrillazione atriale in funzione dell energia erogata nel caso di shock monofasici MDS e bifasici BTE Percentuali osservate n rappresentate con le curve di risposta alle dosi stimate Rispetto agli shock monofasici gli shock bifasici consentono la cardioversione della fibrillazione atriale con una corrente di picco inferiore 14 4 3 e 39 5 11 2 A p lt 0 0001 minore energia 97 47 e 278 120 J p lt 0 0001 un numero inferiore di shock 1 7 e 3 5 shock p lt 0 0001 e minore energia totale 146 116 e 546 265 J p lt 0 0001 pazienti trattati con il protocollo bifasico hanno riscontrato immediatamente dopo 0 4 0 9 e 2 5 2 2 p lt 0 0001 e 24 ore dopo il trattamento 0 2 0 4 e 1 6 2 p lt 0 0001 dolore post procedurale notevolmente inferiore rispetto a quelli trattati con il protocollo monofasico Tutti i pazienti con flutter atriale sono stati sottoposti a cardioversione con il primo shock 70 J sia monofasico n 4 che bifasico n 3 Gli elettrodi sono stati collocati in posizione antero laterale per il trattamento della maggior parte 96 dei pazienti studiati Studi pubblicati non concordano sulla maggiore efficacia degli shock con elettrodi applicati in posizione antero posteriore rispetto a quella antero laterale Se sussistessero vantaggi
30. di terapia di defibrillazione e monitoraggio del paziente quando impiegato nel contesto elettromagnetico specificato dalla tabella 2 alla tabella 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative H 1 2006 2010 Physio Control Inc H 29ipuaddy Indicazioni sulla compatibilit elettromagnetica Tabella 2 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Immunit elettromagnetica Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e idoneo per l utilizzo nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e deve assicurarsi che il defibrillatore monitor venga utilizzato in tali contesti Prova di immunit Livello di prova CEI 60601 Livello di conformit Contesto elettromagnetico Indicazioni Scarica elettrostatica ESD CEI 61000 4 2 6 kV a contatto 8 kV in aria 6 kV a contatto 8 kV in aria pavimenti devono essere in legno cemento o piastrelle di ceramica Se i pavimenti sono rivestiti con materiale sintetico l umidit relativa deve essere almeno del 30 Treno di segnali elettrici veloci transitori CEI 61000 4 4 2 kV per le linee di alimentazione 1 kV per linee di ingresso uscita 2 kV per le linee di alimentazione 1 kV per linee di ingresso uscita La qualit della tensione di rete deve essere quella di un tipico ambiente ospedaliero o commerciale Sovratensione 1 kV modalit
31. di un pulsossimetro i 3 11 SpO2 suggerimenti per il monitoraggio iii 3 12 SpO2 procedura di monitoraggio ii 3 13 SpO2 forma d onda ui ai 3 13 SpO2 VOIUME spirali eale sad ili 3 13 Sensibilit tali iaia el 3 14 Tempo medio al ORI Lei Eas eee eves 3 14 Sensori per pulsossimetria i 3 14 Compatibilit con i sensori NEllcOr i 3 14 Assenza di licenza implicita i 3 14 Pulizia riale Rial ae ali ili 3 15 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi realtivi al monitoraggio SpO2 3 15 4 Terapia Avvertenze e precauzioni generali per la terapia 4 2 Posizionamento degli elettrodi e delle piastre standard ii 4 3 Posizionamento antero laterale i 4 3 Posizionamento antero posteriore net 4 3 Situazioni che richiedono un posizionamento particolare 4 4 Defibrillazione semiautomatica esterna 4 5 Avvertenze DAE iaia ie anandia a na 4 5 Impostazione del DAE u a an Aa a EA AEE 4 5 Proto lo del DAE ain snd Sa Se ee an ee 4 6 Speciali opzioni di impostazione DAE i 4 10 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi relativi alla Modalit DAE 4 13 Passaggio da Modalit DAE a Modalit Manuale i 4 14 Defibrillazione manuale
32. ed ISpezione ursuroliveglalo iena lie alal ei 2 3 Comandi indicatori e connettori 2 3 Arcadi ia A E Re ito 2 6 ACA Siri Rara nil ARIA a AE iaia 2 8 Area bt ren itato ana 2 10 Sostituzione della carta per stampante i 2 12 Parte jposteriore riale ee ai 2 13 Immissione dei dati del paziente i 2 14 Impostazione degli allarmi i 2 15 Gestione degli allarmi ui 2 17 Collegamento all alimentazione ii 2 17 Funzionamento con alimentazione CA i 2 17 Funzionamento a batteria i 2 18 Prestazioni e durata delle batterie i 2 18 Indicatore dello stato della batteria i 2 19 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative iii 2006 2010 Physio Control Inc 3 Monitoraggio Monitoraggio dell ECG v ia aaa 3 2 Avvertenze per il monitoraggio dell ECG 3 2 Selezione delle derivazioni e delle dimensioni dell ECG i 3 2 Regolazione del volume del tono di SIStOle 3 3 Monitoraggio con cavo ECG i 3 5 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG 3 8 Monitoraggio SpO2 iii 3 10 SpO2 avvertenze e precauzioni i 3 10 Quando occorre usare un pulsossimetro iii 3 11 Funzionamento
33. elettrodi per la terapia nei punti corretti come viene descritto nella procedura di stimolazione Il posizionamento non corretto degli elettrodi pu influenzare la soglia della corrente di cattura Eseguire la procedura seguente per effettuare la stimolazione cardiacatranstoracica 1 Premere il pulsante ACCESO 2 Collegare il cavo ECG collegare gli elettrodi ECG al cavo applicarli sul paziente e selezionare la derivazione I Il o III Per ottenere il migliore segnale possibile verificare che vi sia una distanza minima adeguata tra gli elettrodi ECG e gli elettrodi terapia 3 Identificare i siti di applicazione degli elettrodi QUIK COMBO sul paziente Per effettuare la stimolazione usare il posizionamento antero laterale o antero posteriore descritto a pagina 4 3 4 Preparare la cute del paziente all applicazione degli elettrodi come descritto nella Fase 3 della sezione relativa alla procedura di defibrillazione 5 Applicare gli elettrodi QUIK COMBO al paziente Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo 7 Premere il pulsante STIMOLATORE Verificare che il LED sia acceso ad indicare che lo stimolatore in funzione Nota se viene visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi terapia al cavo terapia QUIK COMBO 8 Osservare il ritmo ECG Verificare la presenza dei marker di rilevamento triangolari vicino al centro di ogni complesso QRS Se i marker non sono presenti o appaio
34. gli elettrodi e Selezionare un altra derivazione Cavo della derivazione e Selezionare la derivazione ECG rotto PIASTRE ed usare le piastre standard o gli elettrodi terapia per il monitoraggio dell ECG e Verificare l integrit del cavo ECG 3 Qualit scadente Scarsa adesione e Risistemare il cavo e o i fili delle del segnale ECG dell elettrodo sul paziente derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente Fissare la pinzetta posta sul cavo ECG agli indumenti del paziente Preparare la cute e riposizionare gli elettrodi Elettrodi scaduti corrosi Verificare le date riportate sulle o secchi confezioni degli elettrodi Usare solo elettrodi in argento cloruro d argento non scaduti Lasciare gli elettrodi nelle apposite confezioni sigillate fino almomento dell uso Collegamento allentato e Verificare i collegamenti dei Il cavo o i connettori fili cavi o riposizionarli delle derivazione sono e Controllare il cavo ECG e i cavi danneggiati terapia l Sostituire in caso di danni Testare il cavo con il simulatore e sostituire in caso di malfunzionamento 3 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Tabella 3 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Continua Problema osservato Possibile causa Posizione errata di elettrodi filo di derivazione Rumore causato da interferenza radio IRF Soluzione consigliata Verificare il corrett
35. incrociati a 360 J di energia MDS n 37 5 4 19 38 86 4 pazienti su 5 con esito positivo ea i i gt dopo shock BTE a 360 J BTE n 95 60 80 97 97 0 pazienti su 1 con esito positivo dopo shock MDS a 360 J Le percentuali cumulative dei successi per la cardioversione della fibrillazione atriale con shock di energia inferiore o pari a 200 J ovvero l endpoint primario dello studio sono state significativamente pi alte nel gruppo bifasico rispetto al gruppo monofasico p lt 0 0001 La percentuale totale di successi osservata a 360 J stata inoltre superiore per gli shock bifasici rispetto agli shock monofasici tuttavia non ha raggiunto una rilevanza statistica Tabella B 2 Impostazioni di energia energia erogata e corrente di picco per gli shock somministrati ai pazienti in fibrillazione atriale Impostazione di energia Numero di pazienti Energia erogata Corrente di picco A Shock monofasici 704 37 73 3 21 0 3 5 100 J 35 105 4 24 6 4 3 200 J 30 209 7 34 6 5 9 360 J 23 376 13 46 8 8 Shock incrociati a 360 J 1 380 44 7 Shock bifasici 704 35 71 0 11 9 2 5 100 J 14 102 0 14 9 3 5 200 J 7 203 1 20 6 3 5 360 J 1 362 28 5 Shock incrociati a 360 J 5 361 6 32 4 8 5 dati relativi alla corrente di picco e all energia erogata non sono disponibili per due dei pazienti trattati con shock bifasici B 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative
36. intervallo RCP iniziale Tra le situazioni che possono richiedere l istruzione dei soccorritori per l interruzione anticipata della RCP sono incluse le seguenti e Il soccorritore assiste al collasso del paziente e Il soccorritore sa con certezza che dal collasso del paziente sono passati meno di quattro o cinque minuti e Il paziente presenta respirazione agonica il che indica un breve periodo di arresto e Il soccorritore ha verificato che stata gi effettuata una RCP di qualit e durata adeguate prima del collegamento degli elettrodi del DAE Fare riferimento a Sistema di sorveglianza continua del paziente per una descrizione pi dettagliata della sequenza di messaggi del DAE per ciascuna opzione di RCP INIZ Durata RCP iniziale L opzione DURATA RCP INIZIALE configurabile se l opzione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA o RCP PRIMA Consente di impostare la durata di quel determinato periodo di RCP Le scelte disponibili per la DURATA RCP INIZIALE sono 15 30 45 60 90 120 e 180 SECONDI L impostazione predefinita 120 SECONDI F 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Informazioni sulla tecnologia cprMAX Tempo di RCP preshock L opzione che riguarda il tempo di RCP PRESHOCK consente di attivare quando viene rilevato un ritmo ECG defibrillabile una richiesta di esecuzione di RCP durante la fase di carica del DAE applicabile solo quando il risultato dell analisi una decisione di SH
37. paragrafi che seguono viene descritto il comportmamento del DAE in funzione delle opzioni di impostazione della tecnologia cprMAX RCP iniz L opzione RCP INIZ richiede all utente l esecuzione di un periodo di RCP iniziale precedente il primo shock Le scelte disponibili sono SPENTO ANALISI PRIMA e RCP PRIMA L impostazione predefinita in fabbrica SPENTO e L impostazione SPENTO non prevede la richiesta di un periodo di RCP iniziale e L impostazione ANALISI PRIMA richiede all utente di eseguire la prima analisi e successivamente il periodo di RCP iniziale Se la prima analisi rileva la necessit di erogare uno shock il DAE emette il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA consentendo cos di terminare precocemente la RCP e di procedere direttamente all erogazione dello shock in caso di arresto testimoniato e L impostazione RCP PRIMA richiede all utente di eseguire un periodo di RCP immediatamente dopo l accensione del defibrillatore Verr inoltre visualizzato il messaggio SE SI STATI TESTIMONI DELL ARRESTO PREM ANALIZZA con il quale il DAE consente di terminare in anticipo la RCP e di procedere direttamente all analisi in caso di arresto testimoniato Le strutture ospedaliere che intendono implementare questa opzione devono mettere a punto un apposito protocollo e fornire un adeguato addestramento al personale in modo da istruirlo relativamente al momento in cui opportuno terminare anticipatamente l
38. pieghe della pelle per creare una superficie piana e Pazienti magri Fare aderire bene gli elettrodi terapia o le piastre standard al torace seguendo il contorno delle coste e degli spazi intercostali durante l applicazione In questo modo si limita la formazione di bolle d aria sotto gli elettrodi favorendo un buon contatto con l epidermide e Pazienti portatori di Pacemaker impiantabili Se possibile sistemare gli elettrodi di terapia o le piastre standard ad una distanza adeguata dallo stimolatore cardiaco interno e Pazienti portatori di defibrillatori impiantabili Applicare gli elettrodi di terapia o le piastre standard in posizione antero laterale e trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza 3 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Procedura di monitoraggio tramite Piastre Per eseguire il monitoraggio da elettrodi terapia o piastre standard 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Preparare la cute del paziente e Eliminare un eventuale eccesso di peli dal torace del paziente Fare attenzione a non incidere o tagliare la pelle Se possibile evitare di sistemare gli elettrodi di terapia o le piastre standard su eventuali lesioni cutanee e Pulire la cute ed asciugarla e Non applicare alcool tintura di benzonio o composti antitraspiranti sulla cute del paziente 3 Sistemare gli elettrodi terapia o le piastre standard in posizione antero lat
39. quando si effettua una scarica in aria o quando l impedenza paziente fuori limiti Pu inoltre visualizzarsi a causa di determinati tipi di guasti interni ERRORE CORRENTE Questo messaggio appare quando la differenza tra la corrente di stimolazione erogata e quella selezionata fuori dai limiti ERRORE STIMOLATORE Lo stimolatore ha rilevato una condizione di errore di stimolazione in seguito ad un alta frequenza di stimolazione o ad una perdita di comunicazione tra i processori La funzione di stimolazione viene interrotta IMPEDENZA BASSA Questo messaggio appare quando viene rilevata un impedenza RICARICA di lt 15 ohm IN PAUSA Quando si tiene premuto il pulsante PAUSA durante la stimolazione Gli impulsi di corrente vengono erogati a frequenza ridotta mentre le impostazioni di corrente MA e frequenza ppm vengono mantenute INIZIARE RCP Richiede all operatore di iniziare ad effettuare la RCP durante il funzionamento in modalit DAE LA DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo LA ECG scollegato L DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo L ECG scollegato LL DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo LL ECG scollegato F DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo F ECG scollegato MODALIT DAE Il dispositivo esegue il monitoraggio delle condizioni del paziente funzionando come defibrillatore semiautomatico esterno PASSAGGIO DI PRIMARIO Derivazione PIASTRE non disponibile ed stato premuto A DERIVAZION
40. ritmo sinusale normale Questi ritmi sono specificamente menzionati nelle raccomandazioni dell AHA American Heart Association Prestazioni del sistema SAS L analisi ECG effettuata tramite il sistema SAS dalla serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 20e DAE stata verificata tramite la riproduzione delle forme d onda ECG del database di Physio Control attraverso il connettore elettrodi Per ciascun ECG di verifica la decisione di procedere o non procedere allo shock da parte del sistema SAS stata registrata e confrontata con la classificazione dei ritmi e i trattamenti consigliati dagli esperti clinici Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative E 1 2006 2010 Physio Control Inc 3 29ipuaddy Shock Advisory System Set di test del sistema SAS Il set di test del sistema SAS costituito da 989 campioni di ECG registrati durante l utilizzo in ambito preospedaliero di defibrillatori LIFEPAK 5 L ECG stato registrato su cassette a nastro collegate ai defibrillatori LIFEPAK 5 segmenti ECG selezionati sono stati campionati e il ritmo ECG stato classificato da esperti clinici Ogni set di test del sistema SAS comprende i seguenti campioni di ECG e 168 per fibrillazione ventricolare VF ampia ampiezza da picco a picco gt 200 uV e 29 per fibrillazione ventricolare fine ampiezza da picco a picco lt 200 e gt 80 uV e 65 per tachicardia ventricolare VT defibrillabile FC gt 120 bpm durata QRS gt
41. se si modifica la selezione del livello di energia dopo l inizio della fase di carica l energia viene rimossa internamente Premere il pulsante CARICA per riavviare la fase di carica 14 Controllare il paziente e il ritmo ECG Se necessario ripetere la procedura a partire dalla Fase 4 Procedura di Sincronizzazione Remota AVVERTENZE Rischio di aritmia letale Una sincronizzazione non corretta potrebbe causare l insorgenza di fibrillazione ventricolare E raccomandata la misurazione dei ritardi di sincronizzazione del dispositivo da parte del personale di ingegneria clinica ospedaliero per garantire che non superino il limite di 60 ms conformemente ai requisiti specificati nella AAMI DF2 1996 Verificare sempre il corretto posizionamento dei marker di rilevamento sul tracciato ECG Possibile incompatibilit del monitor esterno Se i marker di sincronizzazione dell onda R non sono allineati ai picchi R o non sono presenti sul display del monitor esterno non continuare la procedura di cardioversione sincronizzata Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere configurato in modo da ricevere il segnale ECG da un monitor esterno remoto ad esempio un sistema di monitoraggio ECG al posto letto collegandolo al connettore ECG SYNC situato nella parte posteriore del defibrillatore monitor Fare riferimento a Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 5 Per effettuare il collegamento necessario disporre di un cavo appro
42. sono contenute nelle varie sezioni delle presenti Istruzioni Operative AVVERTENZE Pericolo di scossa elettrica Quando viene effettuata un ascarica questo defibrillatore consente di erogare sino ad un massimo di 360 joule di energia elettrica Se non viene utilizzato correttamente secondo le istruzioni del presente manuale operativo tale energia elettrica potrebbe causare gravi lesioni personali o il decesso Prima di utilizzare il dispositivo leggere attentamente queste Istruzioni Operative e accertarsi di aver compreso la funzione di tutti i comandi ed indicatori connettori ed accessori inclusi Pericolo di scossa elettrica Non smontare il defibrillatore dato che non contiene alcun componente che pu essere sottoposto a manutenzione dall utente e presenta alte tensioni potenzialmente pericolose Rivolgersi solo a personale qualificato per le riparazioni Pericolo di scossa o di incendio Non immergere nessuna parte del defibrillatore in acqua o in altro tipo di fluido Evitare di versare liquidi sul dispositivo o sugli accessori poich potrebbero causarne il malfunzionamento o la rottura Non usare chetoni o altri agenti infiammabili per la pulizia Non sterilizzare n in autoclave n con altri metodi questo dispositivo o gli accessori tranne quando diversamente specificato Possibilit di incendio o di esplosione Non usare questo apparecchio vicino a gas infiammabili o anestetici Esercitare la massima cautela se l a
43. stato definito dalla cessazione della fibrillazione atriale dopo l erogazione di uno shock in base alla lettura dell elettrocardiogramma da parte di due cardiologi che non erano a conoscenza della forma d onda dello shock somministrato pazienti hanno stimato l intensit del dolore alla cute in seguito alla procedura su una scala di valori da 0 a 8 Questo studio ha dimostrato che gli shock bifasici offrono una maggiore efficacia per la cardioversione della fibrillazione atriale in quanto richiedono un numero inferiore di shock il 65 in meno di corrente e il 65 in meno di energia pazienti sottoposti a cardioversione elettiva con il protocollo bifasico rispetto a quelli sottoposti al protocollo monofasico hanno riportato dolori post procedurali di entit significativamente inferiore Obiettivi L obiettivo principale dello studio era il confronto dell efficacia cumulativa degli shock bifasici e monofasici di energia minore o uguale a 200 J per la cardioversione della fibrillazione atriale Per verificare la presenza di una differenza statisticamente significativa tra gruppi di pazienti trattati con queste due forme d onda stato utilizzato un modello sequenziale triangolare Gli obiettivi secondari includevano 1 una stima della relazione tra le risposte alle dosi per le due forme d onda che consentirebbe ai medici di selezionare con maggiore consapevolezza le dosi di energia necessarie per la cardioversione con shock bifasici 2
44. stimolazione viene interrotta INTERROTTA e appare questo messaggio ogni volta che si verifica quanto segue elettrodi di stimolazione staccati cavo di stimolazione scollegato o errore di stimolazione in seguito ad alta frequenza di stimolazione o ad alta impedenza TEST AUTOM IN CORSO Conferma che il test automatico in corso TEST AUTOM NON La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO COMPLETATO le piastre standard non si trovano nei relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere difettoso oppure si verificato un problema con il defibrillatore durante durante il test automatico quotidiano TEST AUTOM Questo messaggio appare nei seguenti casi la presa di prova NON COMPLETATO non collegata al cavo terapia QUIK COMBO le piastre standard COLLEGARE ALLA non si trovano nei relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere PRESA DI PROVA difettoso oppure si verificato un problema con il defibrillatore durante il test automatico quotidiano TEST AUTOMATICI Il test automatico non riuscito NON RIUSCITI TEST AUTOMATICO stato completato il test automatico RIUSCITO USA DERIV ECG Questo messaggio appare quando si prova ad eseguire la cardioversione sincronizzata dopo la selezione di derivazione PIASTRE C 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative APPENDICE D LISTA DI CONTROLLO DELL OPERATORE Questa Lista dell operatore pu essere fotocopia
45. successo delle forme d onda oggetto dello studio Tachicardia ventricolare 1 shock con buon esito Intervallo di confidenza del 95 200 J MDS 26 28 93 77 99 200 J BTE 22 23 96 78 100 130 J BTE 20 21 95 76 100 Conclusioni In questo studio in doppio cieco l efficacia degli shock BTE a 200 J si dimostrata almeno equivalente a quella degli shock MDS a 200 J per il trattamento di una fibrillazione ventricolare di breve durata e indotta elettricamente Tuttavia l efficacia degli shock bifasici a 130 J rispetto agli shock monofasici a 200 J per la defibrillazione della VF non ha dato risultati certi Tutte le forme d onda analizzate hanno fornito un alta percentuale di risoluzione degli episodi di VT ma i campioni relativi alla tachicardia ventricolare erano troppo piccoli per poter determinare relazioni statisticamente significative con i tassi di successo nel trattamento della VT delle forme d onda oggetto dello studio Dal confronto con gli shock convenzionali per il trattamento della VF non stato riscontrato alcun effetto n positivo n negativo degli shock bifasici di defibrillazione sui parametri emodinamici possibile che rispetto agli shock monofasici a 200 J gli shock bifasici a 200 J portino in alcuni casi a una risoluzione pi rapida della fibrillazione ventricolare Si conclude pertanto che gli shock bifasici per il trattamento della VF erogati ai livelli di energia convenzionali sono potenzialmen
46. tempo minimo stato di 5 8 secondi Per un segnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 6 0 secondi il massimo di 6 7 e il minimo di 5 4 In questo caso la sensibilit del dispositivo stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 6 0 secondi il massimo di 6 4 e il minimo di 5 8 Precisione della Il dispositivo utilizzato un sistema di dati digitali campionati riproduzione del segnale conforme ai requisiti per entrambi i metodi di prova per la risposta di frequenza diagnostica descritti in EC11 sezione 3 2 7 2 Allarmi sonori Questo un dispositivo autonomo Tutti i toni di allarme sono interni al defibrillatore monitor LIFEPAK 20e bifasico Le violazioni degli allarmi vengono manifestate da tonalit messaggi vocali e indicazioni visuali La manifestazione di un allarme si verifica entro 1 secondo da quando il parametro visualizzato ha superato il limite assegnato L utente pu regolare il volume degli allarmi Questa regolazione non consente di raggiungere un livello di volume pari a zero Le tonalit SAS sottolineano i messaggi SAS visualizzati sul display del dispositivo Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative A 9 2006 2010 Physio Control Inc y s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Allarmi visuali A 10 Disattivazione degli allarmi L elenco seguente identific
47. trasmissione dati ecc La Tabella 6 1 mostra un elenco completo degli eventi che possono essere inclusi nei dati di evento segni vitali o parametri attivi vengono immessi automaticamente nel registro ogni 5 minuti oppure a ogni evento e quando vengono superati i limiti di allarme Per ulteriori informazioni fare riferimento a REGISTRO AUTOM nella Tabella 8 1 Tabella 6 1 Tipi di eventi Tipi di eventi Eventi Monitoraggio e Ritmo iniziale e Eventi di allarme Segni vitali Avviati e Evento e Stampa e Sinc accesa e Ril stimolatore dall operatore spenta interno acceso spento e Allarmi accesi e Allarme VF VT acceso spento Terapia DAE Modalita DAE e Collega Elettr e Analisi Shock i consigliato e Controllare e Movimento e Analisi interrotta Shock non paziente consigliato Defibrillazione e Modalit Manuale Carica rimossa Shock X erogato Shock X non erogato Stimolazione Avviata e Impostata e Cambiata e Interrotta e In pausa e Memoria forma e Memoria evento Stato memoria d ondainsufficiente insufficiente memoria esaurita memoria piena 6 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Gestione dei dati Eventi di forme d onda Oltre a venire documentati nei dati di evento la terapia e altri eventi selezionati includono dati a forma d onda come descritto nella Tabella 6 2 Tabella 6 2 Eventi di forme d onda Nome dell evento Dati di forma d onda RITMO IN
48. 0 14 6 5 75 5 1 2 0 22 2 8 75 6 4 2 5 14 0 5 50 6 4 2 5 21 6 8 50 8 9 3 5 12 7 5 00 8 9 3 5 20 3 8 00 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 11 2006 2010 Physio Control Inc aijseid mossas 1 6 sad 1U0IZdO G Opzioni per gli accessori piastre Inserimento delle piastre Per inserire le piastre 1 Usando una tecnica sterile inserire completamente la piastra nel manico fino a quando non si arresta su un fermo ET 2 Premere e ruotare la piastra come illustrato senso orario fino a raggiungere un secondo fermo SEL 3 Rilasciare la piastra per bloccarla in posizione Una piastra correttamente installata e bloccata non pu essere estratta in modo diretto o ruotata Rimozione delle piastre Per rimuovere le piastre 1 Spingere la piastra sul manico fino a quando non si arresta su un fermo 2 Ruotare il manico in senso antiorario fino a raggiungere un secondo fermo 3 Estrarre la piastra dal manico Procedura di defibrillazione interna Quando i manici interni sono collegati l energia selezionabile viene limitata automaticamente ad un massimo di 50 joule in modo da prevenire possibili danni cardiaci causati da energie pi elevate Per avviare la defibrillazione interna 1 Premere ACCESO II simbolo dei joule selezionati appare sullo schermo 2 Premere il pulsante SELEZ ENERGIA se si desidera impostare un energia diversa da 10 joule 3 Premere il pulsante CARICA 4 Posizionare la superficie cond
49. 0e esegue le stesse verifiche della prova automatica quotidiana fare riferimento alla sezione Prova automatica quotidiana Si raccomanda di effettuare la prova utente manuale quando la prova automatica quotidiana non viene completata quando viene rilevato un errore durante la prova o quando gli elettrodi REDI PAK vengono lasciati precollegati al cavo di terapia perch il defibrillatore sia pronto all uso La prova utente pu essere eseguita anche in caso di necessit di verificare il funzionamento del defibrillatore con maggiore frequenza Per eseguire la prova utente le piastre standard devono essere posizionate saldamente nei relativi scomparti oppure il cavo di terapia QUIK COMBO deve essere collegato e connesso alla presa di prova QUIK COMBO fare riferimento alla Figura 7 1 Per quanto riguarda gli elettrodi REDI PAK scollegarli dal cavo terapia QUIK COMBO quindi collegare la presa di prova QUIK COMBO al cavo di terapia Esecuzione della prova utente Procedura 1 Premere ACCESO Nota per eseguire la prova utente ignorare tutti i messaggi RIM PRESA DI PROVA e mantenere collegata la presa di prova 2 Premere OPZIONI Se il defibrillatore in modalit DAE passare alla modalit manuale quindi premere OPZIONI Fare riferimento a Passaggio da Modalit DAE a Modalit Manuale pagina 4 14 7 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi 3 Selezionare PROVA UTENTE Nota se
50. 11 batteria carica 2 10 Indice analitico 3 ooyjeue 39IPuj Indice analitico energia selezionata 2 10 Messaggi C 1 parametri di monitoraggio 2 10 selezione dei canali di forma d onda 2 11 visualizzazione allarme VF VT messaggi di avviso 2 10 visualizzazione dell ora 2 10 visualizzazione dimensioni ECG 2 10 SCHERMO INIZIALE come utilizzare 2 6 Pulsante posizione 2 6 SELEZ ENERGIA posizione del pulsante 2 5 SELEZIONE VELOCE pulsante posizione 2 8 uso 2 8 3 2 3 3 4 17 4 24 5 12 Uso della 3 13 Sensori per pulsossimetria 3 14 SHOCK indicatore uso E 3 Pulsante e indicatore posizione 2 5 Sicurezza Simboli 1 4 Termini 1 2 SINC posizione del pulsante 2 5 SOMMARIO EVENTI 2 7 Dati di eventi e segni vitali 6 4 formati del rapporto 6 5 Preambolo 6 4 rapporto 6 3 registrazione eventi critici 6 3 Stampa 6 3 SpO2 vedere anche Monitoraggio SpO2 area di monitoraggio sullo schermo 2 11 connettore del cavo 2 8 controindicazioni x funzionamento di un pulsossimetro 3 11 indicazioni x monitoraggio x 3 10 procedura di monitoraggio 3 13 pulsossimetria sensori 3 14 regolazione volume del tono pulsazione 3 13 suggerimenti per il monitoraggio 3 12 SpO2 connettore collegamento di un cavo 3 13 ubicazione 2 8 Indice analitico 4 Stampa avvio 2 9 interruzione 2 9 menu di impostazione Stampa autom 8 11 Rapporti dei pazienti archiviati 6 8 SOMMARIO EVENTI 6 3 Stampa delle configurazioni prima di effettuare manutenzi
51. 13 Imposta Codici acces Menu di impostazione eeeeeeeesesereeeneeteeeeneeteeenaees 8 13 Modalit Se ZO ar era et aLaaa 8 14 A Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione B Sommari clinici C Messaggi dello schermo D Lista di controllo dell operatore E Shock Advisory System F Informazioni sulla tecnologia cprMAX G Base di fissaggio H Indicazioni sulla compatibilit elettromagnetica Indice analitico vi Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative PREFAZIONE Informazioni sulla defibrillazione semiautomatica esterna pagina viii Informazioni sulla defibrillazione ix Informazioni sulla stimolazione non invasiva x Informazioni sul monitoraggio SpO2 x Informazioni sul monitoraggio dell ECG x Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative vii 2006 2010 Physio Control Inc Prefazione INFORMAZIONI SULLA DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA ESTERNA Le seguenti considerazioni e linee guida sono relative al defibrillatore monitor LIFEPAK 20e utilizzato come DAE defibrillatore semiautomatico esterno Considerazioni per l operatore Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e in modalit DAE un defibrillatore semiautomatico che usa un sistema brevettato di riconoscimento del ritmo Shock Advisory System Questo algoritmo software analizza il ritmo elettrocardiografico ECG del paziente e indica se ha rilevato un ritmo defibrillabile Il defibrillatore
52. 160 ms senza onde P apparenti assenza di polso del paziente confermata dal personale paramedico e 43 per asistolia ampiezza da picco a picco lt 80 uV e 144 per ritmo sinusale NSR normale ritmo sinusale frequenza cardiaca 60 100 bpm e 531 per altri ritmi organizzati comprende tutti i ritmi tranne quelli delle categorie precedentemente elencate e 2 per ritmi di transizione la transizione avviene quando all interno del campione si ha un passaggio del ritmo da defibrillabile a non defibrillabile o viceversa e 5 per ritmi defibrillabili con artefatti da pacemaker l artefatto da stimolatore cardiaco distribuito nel tempo mediante filtraggio del defibrillatore LIFEPAK 5 e 2 per ritmi non defibrillabili con artefatti da pacemaker l artefatto da stimolatore cardiaco distribuito nel tempo mediante filtraggio del defibrillatore LIFEPAK 5 Tabella E 1 Prestazioni complessive del sistema SAS della serie LIFEPAK 20e Prestazioni complessive del sistema SAS Sensibilit gt 90 Specificit gt 95 Valore predittivo positivo gt 90 Frequenza di falsi positivi lt 5 Tabella E 2 Prestazioni del sistema SAS della serie LIFEPAK 20e in base alla categoria di ritmo Classe del ritmo Dimensione Prestazioni obiettivo Prestazioni osservate del campione ECG di test Il LIFEPAK 20e conforme ai requisiti ee 168 gt 90 sensibilita delle norme AAMI DF80 ed alle p raccomandazioni dell AHA Defibri
53. 3 e nella Figura B 2 Tali dati rappresentano una stima ragionevole della probabilit di successo della defibrillazione per un singolo shock a un determinato livello di energia nell intervallo studiato Rispetto al gruppo MDS il gruppo BTE ha richiesto in media un numero di shock inferiore 2 5 contro 3 5 p 0 002 un energia di soglia minore 6 8 J contro 11 J p 0 003 e un energia cumulativa minore 12 6 J contro 23 4 J p 0 002 Non sono state rilevate differenze significative tra le percentuali di successo degli shock incrociati BTE e MDS Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative B 7 2006 2010 Physio Control Inc g s9ipuaddy Tabella B 3 Percentuali complessive di successo degli shock ed esiti degli shock incrociati per la defibrillazione intraoperatoria Impostazione E 2J 5J 7J 10J 20J Esiti incrociati a 360 J di energia 3 pazienti su 8 con esito positivo MDS n 41 7 22 34 51 76 dopo shock BTE a 20 J 3 pazienti su 8 con esito positivo BTE n 48 17 52 67 75 83 dopo shock MDS a 20 J Due soggetti randomizzati nel gruppo BTE non sono stati inclusi nelle analisi delle percentuali di successo cumulative riportate in tabella e in figura a causa delle deviazioni al protocollo apportate dopo lo shock a 5 J 100 90 BTE 80 70 MDS 60 50 40 7 di successo 30 20 10 0 T 0 5 10 15 20 impostazione di energia J
54. 5 1 6 0 3 4 4 0 77 5 6 8 7 9 4 5 5 3 65 8 8 7 10 6 5 8 7 1 52 6 9 5 11 2 6 3 7 4 47 8 Nota l inclinazione si riferisce alla forma d onda e indica la quantita di inclinazione necessaria perch la corrente o la tensione cadano prima che la forma d onda sia troncata Una forma d onda con inclinazione al 100 viene indicata come non troncata Opzioni piastre Lunghezza cavo Modalit DAE Sistema SAS Shock Advisory System Tempo di approntamento all erogazione di uno shock modalit DAE Energia in uscita Intervallo completo Elettrodi QUIK COMBO per stimolazione defibrillazione ECG standard Elettrodi FAST PATCH per defibrillazione ECG opzionali Piastre standard opzionali Manici per defibrillazione interna con comando di scarica opzionali Piastra esterna sterilizzabile opzionale Cavo QUIK COMBO da 2 4 m escluso il gruppo elettrodi Sistema di analisi dell ECG che segnala all operatore se l algoritmo ha rilevato un ritmo ECG defibrillabile o non defibrillabile Il sistema SAS acquisisce l ECG solo attraverso gli elettrodi terapia Usando una batteria completamente carica a temperatura ambiente normale il defibrillatore pronto per erogare uno shock entro 16 secondi dall accensione se la decisione iniziale SHOCK CONSIGLIATO Protocollo configurabile dall utente formato da tre livelli sequenziali di shock 150 360 150 360 150 360 J Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative A 5
55. 6 Area di monitoraggio Frequenza cardiaca Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e visualizza valori di frequenza cardiaca compresi tra 20 e 300 battiti al minuto bpm Il simbolo associato alla frequenza cardiaca lampeggia ad ogni battito rilevato Se la frequenza inferiore ai 20 bpm o se la stimolazione attivata lo schermo visualizza dei trattini Frequenze cardiache superiori ai 300 bpm non generano toni di sistole accurati e la frequenza cardiaca visualizzata potrebbe non essere attendibile L indicatore della frequenza cardiaca uno strumento da usare in aggiunta alla valutazione delle condizioni del paziente Occorre valutare sempre le condizioni del paziente e non affidarsi solo alla frequenza cardiaca rilevata AVVERTENZA Mancato rilevamento di un cambiamento nel ritmo ECG Il rilevatore della frequenza cardiaca potrebbe continuare a contare gli impulsi generati da un pacemaker interno in situazioni di arresto cardiaco o in presenza di alcune aritmie Non affidarsi esclusivamente agli allarmi prodotti dal rilevatore della frequenza cardiaca Monitorare attentamente i pazienti portatori di stimolatori cardiaci impiantabili 2 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale Il rilevamento dei complessi QRS essenziale per la visualizzazione digitale della frequenza cardiaca la produzione dei toni di sistole l utilizzo della cardioversione sincronizzata e della stimola
56. ACCESO o SPENTO MENU DI IMPOSTAZIONE STIMOLATORE Il menu di impostazione Stimolatore consente di definire le impostazioni per lo stimolatore non invasivo Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 8 Menu di impostazione Stimolatore Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni FREQUENZA Frequenza di stimolazione predefinita 40 170 60 PPM CORRENTE Corrente di stimolazione predefinita 0 200 mA MODALITA Modalita di stimolazione predefinita SINCRONA o ASINCRONA STIMOLATORE Rileva stimol cardiaco interno RILEVAZIONE DISABIL INTERNO e stampa le frecce O RILEVAZIONE ABILITATA 8 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU MONITORAGGIO Usare il menu Monitoraggio per definire le impostazioni per il monitoraggio dell ECG e dell SpO2 Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 9 Menu Monitoraggio Voce del menu GELET e Re ERELTI E 0 ey4 e a CANALI Imposta forme d onda predefinite Fare riferimento a Tabella 8 10 dei canali ECG CONTINUO Memorizzazione continua forma ACCESO o SPENTO d onda ECG TONALIT SPO2 Tonalit pulsazioni SpO2 ACCESO o SPENTO Menu di impostazi
57. ALIZZA Attiva il sistema SAS Shock Advisory System Fare riferimento a pagina 4 7 Figura 2 4 Area 1 Area 2 STIMOLATORE Attiva la funzione di stimolazione Fare riferimento a pagina 4 23 CORRENT Regolazione della corrente di stimolazione Fare riferimento a pagina 4 23 Figura 2 5 Area 2 Dose consigliata per FV adulti xxx xxx xxxJ acceso SELEZ 2 V ENERGIA MODALIT DAE SINC Panoramica generale Etichetta dell energia consigliata per il trattamento della FV su pazienti adulti Fare riferimento a pagina F 2 ACCESO Accende e spegne l apparecchio SELEZ ENERGIA Seleziona i livelli di energia in modalit manuale Fare riferimento a pagina 4 14 CARICA Avvia la carica del defibrillatore in modalit manuale Fare riferimento a pagina 4 14 SHOCK Eroga l energia del defibrillatore al paziente Fare riferimento a pagina 4 16 Attiva la modalit sincronizzata Fare riferimento a pagina 4 17 a STIMO LATORE VY FREQ A YCORRENT PAUSA Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc FREQ Selezione della frequenza di stimolazione Fare riferimento a pagina 4 23 PAUSA Riduce temporaneamente la frequenza di stimolazione Fare riferimento a pagina 4 23 ajesoueb eoiwmesoueg Z Panoramica generale Area 3 Ne J DER Cambia la derivazione
58. Connettore terapia collegamento degli elettrodi 4 17 messaggio in assenza di collegamento 4 9 ubicazione 2 8 Connettori dei cavi 2 8 CONTRASTO come utilizzare 2 6 Pulsante posizione 2 6 Controlli di funzionamento cardioversione sincronizzata con il cavo terapia 7 9 Cavo ECG del paziente 7 6 defibrillazione con il cavo terapia 7 9 monitoraggio con il cavo terapia 7 8 piastre standard defibrillazione 7 7 piastre standard monitoraggio 7 6 stimolazione con cavo QUIK COMBO 7 10 CORRENT posizione del pulsante 2 5 CPSS attivazione con il pulsante ANALISI DEL SEGNALE 2 5 Evento 6 6 panoramica E 1 D DAE considerazioni per l operatore viii controindicazioni viii indicazioni viii informazioni viii menu Impostazione 8 7 protocollo 4 6 Rilevato movimento messaggio 4 9 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 13 terapia 4 5 Indice analitico 2 DAE protocollo elettrodi scollegati 4 9 Rilevato movimento 4 9 Shock consigliato 4 7 Shock non consigliato 4 8 4 11 4 12 Dati di eventi e segni vitali 6 4 Dati paziente immissione usando OPZIONI 2 7 Defibrillatori impiantabili 4 4 Defibrillazione semiautomatica esterna vedasi DAE DER posizione del pulsante 2 6 DER pulsante 3 2 Derivazioni periferiche 3 7 posizionamento degli elettrodi 3 6 Derivazioni staccate messaggio 3 7 DIM pulsante 3 3 pulsante posizione 2 6 Dimensioni ECG schermo 2 10 Disimballo ed ispezione 2 3 Display vedere Schermo
59. E II il pulsante ANALIZZA PASSAGGIO DI PRIMARIO Derivazione PIASTRE disponibile ed stato premuto A PIASTRE il pulsante ANALIZZA C 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Messaggi dello schermo Tabella C 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo Continued UGEET Te 0 Descrizione PREMERE ANALIZZA Premere ANALIZZA per avviare l analisi dell ECG PREMERE SELEZIONE Istruzione che appare sullo schermo quando occorre disarmare VELOCE PER DISARMARE la carica PREMI PULS SHOCK Il defibrillatore completamente carico e pronto per erogare la terapia necessario che siano collegati il cavo di terapia o le piastre interne PREMI PULSANTE PIASTRA Ge le piastre interne sono collegate il pulsante SHOCK del pannello PER SHOCK frontale inattivo Questo messaggio appare se si prova a trasferire l energia premendo il pulsante SHOCK del pannello frontale PREMI PULSANTI PIASTRA Se sono state collegate le piastre standard il pulsante SHOCK PER SHOCK del pannello frontale inattivo Il messaggio appare se si prova a trasferire l energia premendo il pulsante SHOCK del pannello frontale PROVA UTENTE FALLITA Questo messaggio appare quando la Prova utente non riuscita PROVA UTENTE IN CORSO Questo messaggio conferma che in corso la Prova utente PROVA UTENTE La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO NON COMPLETATA le piastre standard non si trovano nei
60. ECG O visualizzata EVENTO Fare riferimento a pagina 3 2 DIM Attiva eventi definiti Modifica le dimensioni dall utente della traccia ECG Fare riferimento visualizzata a pagina 2 7 Fare riferimento ina 3 2 SCHERMO INIZIALE a pagna Riporta ALLARMI immediatamente allo Attiva e disattiva Schermo iniziale gli allarmi Fare riferimento Fare riferimento a pagina 2 6 EVENTO a pagina 2 15 CONTRASTO OPZIONI Selezione veloce Regola il contrasto Permette di accedere dello schermo alle funzioni opzionali Fare riferimento LED Fare riferimento a pagina 2 6 Si accende quando viene utilizzata a pagina 2 7 la rotella di selezione veloce Fare riferimento a pagina 2 8 Figura 2 6 Area 3 Area 3 paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sui comandi presentati nell Area 3 pagina 2 6 Contrasto Premere il pulsante CONTRASTO e utilizzzare la rotella di Selezione Veloce per regolare il contrasto e la luminosit dello schermo Quando il defibrillatore viene acceso l impostazione predefinita per il contrasto viene regolata in base all ultima impostazione effettuata Schermo iniziale Lo schermo iniziale la schermata di base visualizzata durante il monitoraggio dell ECG La pressione del tasto Schermo iniziale permette di ritornare a tale schermata uscendo da qualsiasi menu o finestra in sovraimpressione a meno che non sia in corso una fase di analisi in modlait DAE o di carica o erogazione de
61. EPAK 20e Istruzioni Operative A 11 2006 2010 Physio Control Inc y s9ipuaddy APPENDICE B SOMMARI CLINICI Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc DEFIBRILLAZIONE DELLA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE E DELLA TACHICARDIA VENTRICOLARE Descrizione La Physio Control ha condotto uno studio clinico prospettico cieco multicentrico randomizzato degli shock bifasici troncati esponenziali BTE e degli shock a onda sinusoidale smorzata monofasica MDS standard In particolare stata valutata l equivalenza di shock BTE a 200 J e 130 J con shock MDS a 200 J Metodi Si indotta fibrillazione ventricolare in 115 pazienti durante la valutazione del funzionamento di defibrillatori cardioverter impiantabili e in 39 pazienti durante la valutazione elettrofisiologica di aritmie ventricolari Dopo 19 10 secondi di fibrillazione un defibrillatore personalizzato ha erogato uno shock casuale automatico L efficacia stata stabilita in base al buon esito di questo shock L equivalenza fra shock di prova e shock di controllo dimostrata dalle percentuali 95UCLD di efficacia 95 limite superiore di confidenza della differenza fra controllo e prova con valori inferiori al 10 Risultati Fibrillazione ventricolare L efficacia degli shock BTE a200 J si dimostrata come minimo equivalente a quella degli shock MDS a 200 J 95UCLD 2 La differenza fra le percentuali di succe
62. ERC La modifica delle impostazioni pu causare un comportamento differente del dispositivo in modalit DAE Fare riferimento alla Sezione 8 per consultare le diverse opzioni di impostazione disponibili 1 Verificare che il paziente sia in arresto cardiopolmonare assenza di coscienza di respiro spontaneo e di segni di circolazione 2 Premere il pulsante ACCESO 3 Preparare la cute del paziente all applicazione degli elettrodi fare riferimento alla Procedura di monitoraggio tramite Piastre a pagina 3 5 SS TEA 7925520010 COLLEGA ELETTA viene visualizzato su schermo ed emesso fino a quando il paziente non viene Collega Elettr collegato al DAE ES Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al defibrillatore Applicare gli elettrodi al torace del paziente in posizione antero laterale fare riferimento alla Posizionamento antero laterale pagina 4 3 6 Premere il pulsante ANALIZZA per avviare l analisi Interrompere la RCP voto Medea viene visualizzato ed emesso quando il paziente stato collegato correttamente Premere ANALIZZA al DAE Il messaggio PREMERE ANALIZZA rester visualizzato sullo schermo e il LED ANALIZZA continuer a lampeggiare fino a quando non viene premuto il pulsante ANALIZZA ol 4 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 Seguire le istruzioni fornite dai messaggi visivi e vocali del DAE ETT 2421140 viene visualizz
63. IA SCARICA L indicatore dello stato della batteria mostra una sola tacca gialla il livello di carica della batteria basso BATTERIA SCARICA L indicatore di stato della batteria mostra una sola tacca rossa COLLEGARE lampeggiante presente una condizione di batteria quasi ALL ALIMENT CA completamente scarica CARICA FINO A XXX J Questo messaggio appare quando si preme il pulsante CARICA sul pannello frontale o sulle piastre standard CAVO ECG STACCATO Il messaggio appare quando il cavo ECG viene rimosso durante la stampa COLLEGA ALLA PRESA DI PROVA Questo messaggio appare se la presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO o le piastre standard non sono inserite nei relativi scomparti durante la prova utente COLLEGARE ALL ALIMENTAZIONE CA Questo messaggio appare se stata selezionata la modalit Sinc remota e il dispositivo non collegato all alimentazione CA COLLEGA CAVO SINC A MONITOR REMOTO Questo messaggio appare se stata selezionata la modalit Sinc remota e il dispositivo non collegato ad un monitor esterno COLLEGA ELETTR Il defibrillatore ha rilevato che gli elettrodi terapia sono scollegati COLLEGARE CAVO Questo messaggio appare in modalit Manuale se il cavo terapia non collegato quando si preme CARICA Questo messaggio appare in modalit Stimolazione se il cavo QUIK COMBO non collegato quando si incrementa la corrente Questo messaggi
64. IMOLATORE di assistenza tecnica 9 Viene visualizzato il La presa di prova collegata Scollegare la presa di prova messaggio RIM PRESA al cavo terapia dal cavo terapia DI PROVA e Collegare gli elettrodi al cavo terapia 10 Complessi QRS Ampiezza ECG troppo bassa Selezionare un altra derivazione intrinseci non rilevati per essere rilevata durante la stimolazione complessi QRS intrinseci e Modificare la frequenza cadono durante il periodo di stimolazione refrattario dello stimolatore 11 La stimolazione si avvia La frequenza cardiaca del e Comportamento corretto autonomamente paziente scesa al di sotto della funzione di stimolazione della frequenza di stimolazione del paziente impostata Durante una pausa nella e Ricollegare la derivazione ECG stimolazione si disconnessa una derivazione ECG 12 La frequenza di Rilevato errore interno e Stampare Il ECG e calcolare stimolazione ppm la frequenza cardiaca e la frequenza dell ECG sotto stimolazione non sembrano corrispondere 13 Rilevazione non corretta Complesso QRS troppo piccolo Selezionare un altra derivazione ad esempio rilevazione Onda T troppo ampia su onde T Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 27 2006 2010 Physio Control Inc eidelal y OPZIONI PER GLI ACCESSORI PIASTRE Elettrodi terapia pagina 5 2 Set di piastre standard opzionali 5 7 Piastre esterne sterilizzabili 5 9 Manici per defibrillazione in
65. IZIALE e 8 secondi dopo l accensione della derivazione CONTROLLARE PAZIENTE e 8 secondi prima dell avviso SHOCK CONSIGLIATO e 2 3 segmenti di ECG analizzato Ogni segmento pu avere o SHOCK NON CONSIGLIATO la durata di 2 7 secondi ANALISI X INTERROTTA e 8 secondi di dati prima della cessazione dell analisi SHOCK X e 3 secondi prima dello shock e 5 secondi dopo lo shock STIMOLAZIONE X AVVIATA e 8 secondi prima dell aumento di corrente da 0 STIMOLAZIONE X IMPOSTATA e 8 secondi dopo che ppm e mA sono stabili per 10 secondi STIMOLAZIONE X CAMBIATA 8 secondi dopo il cambiamento della frequenza di stimolazione della corrente o della modalit STIMOLAZIONE X INTERROTTA 3 secondi prima e 5 secondi dopo che la corrente di stimolazione 0 STIMOLAZIONE X IN PAUSA 8 secondi iniziali mentre si preme PAUSA ALLARME e 3 secondi prima del parametro violato e 5 secondi dopo EVENTO e 3 secondi prima della selezione dell evento e 5 secondi dopo STAMPA e 3 secondi prima di premere STAMPA e 5 secondi dopo Per ridurre la lunghezza del rapporto SOMMARIO EVENTI possibile configurare il sistema in modo che non archivi SPENTO i dati della forma d onda con questi eventi fare riferimento alla pagina 8 11 Gli eventi di forma d onda sono preceduti da un intestazione che include le informazioni seguenti e Dati del paziente e Segni vitali e Nome dell evento e Informazioni sulla configurazione del disposi
66. Inc aijseid 140ssao_e 1 6 19d 1U0IZdO G Opzioni per gli accessori piastre 4 La piastra pediatrica ora visibile e pronta per l uso fare riferimento alla Figura 5 10 Gruppo piastra gt per adulti Piastra S pediatrica SS Sd _ I Figura 5 9 Estrazione della piastra pediatrica Figura 5 10 Piastra pediatrica parte inferiore Riagganciare la piastra adulti Per riagganciare la piastra adulti 1 Afferrare la piastra per adulti con una mano ed il manico con l altra 2 Allineare la piastra pediatrica sopra alla piastra per adulti 3 Spingere il manico delle piastre in avanti fino a quando non si avverte uno scatto Fare riferimento alla Figura 5 11 Gruppo piastra per adulti CS Piastra K I pediatrica N y Figura 5 11 Riagganciare la piastra adulti Ogni piastra per adulti contiene un contatto a molla che permette il passaggio di energia dalla piastra pediatrica a quella per adulti Ispezionare regolarmente i contatti a molla e le superfici delle piastre pediatriche per controllare che siano puliti e intatti Pulizia del set di piastre standard Proteggere ciascuna piastra singolarmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici Effettuare quanto segue dopo ogni utilizzo 1 Separare le piastre per adulti dalle piastre pediatriche 2 Pulire gli elettrodi delle piastre il connettore del cavo i manici delle piastre e i cavi usando una spugna umida un panno o u
67. MARY 6 3 Preambolo ai sori 6 4 Dati di eventi e segni vitali ii 6 4 Eventi di Torme Goria enere narra iaia 6 5 Formato SOMMARIO EVENTI i 6 5 Gestione delle cartelle dei pazienti archiviati i 6 7 Entrare nella modalit Archivi ui 6 7 Stampa dei rapporti di pazienti archiviati teie teirntsrrrstinsrrrnsrensern 6 8 Modifica delle cartelle dei pazienti archiviati i 6 9 Eliminazione delle cartelle dei pazienti archiviate i 6 10 Descrizione delle connessioni per la trasmissione dei rapporti 6 11 7 Manutenzione degli apparecchi Manutenzione generale e prove 7 2 Programma di manutenzione e di prove 7 2 Prova automatica quotidiana i 7 3 Prova utent cara scanio T N 7 4 Pulizia sfata 7 5 Controlli di funzionamento 7 6 Controllo del cavo ECG del paziente i 7 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative v 2006 2010 Physio Control Inc Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi 7 11 Assistenza e riparaZiones vai nee cairo ian ao 7 13 Informazioni sul riciclaggio del prodotto i 7 14 Assistenza per il riciclaggio 7 14 Preparazioni sa el aa gadis nl cb eiansdengisees eee 7 14 Riciclaggio
68. NIZIALE viene visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA RCP iniz Analisi prima Se l impostazione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA verr richiesto all utente di eseguire l analisi subito dopo l accensione del DAE Quando il DAE ha completato l analisi viene richiesto di iniziare la RCP Se gli elettrodi non sono stati collegati al paziente prima della richiesta di avvio dell analisi verr visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTR Shock non consigliato Se il DAE rileva un ritmo non defibrillabile verr richiesto di i INIZIARE RCP Viene In izia re R C P quindi visualizzato il conto alla rovescia nel formato minuti secondi per il tempo 2 0 0 specificato nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE fare riferimento alla Sezione 8 Quando il periodo di RCP iniziale giunge al termine verr visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO seguito dal messaggio PREMERE ANALIZZA Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 11 2006 2010 Physio Control Inc eidelal y Terapia Shock consigliato Se il DAE rileva un ritmo defibrillabile viene visualizzato ed enunciato 12 21 23 il messaggio INIZIARE RCP seguito Y dal messaggio SE SI STATI TESTIMONI i DELL ARRESTO PREM ANALIZZA wt In questo modo sara possibile interrompere in anticipo la RCP iniziale e procedere con l erogazione dello shock Iniziare RCP 2 00 Se s
69. O DI SCARICA paragrafi seguenti trattano descrivono e Informazioni generali sui manici interni con comando di scarica e Inserimento delle piastre e Rimozione delle piastre e Procedura di defibrillazione interna e Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne e Gestione delle piastre interne e Pulizia e sterilizzazione e Prove 5 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori piastre Informazioni generali sui manici interni con comando di scarica manici interni con comando di scarica Figura 5 13 sono stati progettati appositamente per eseguire la defibrillazione cardiaca a torace aperto e si collegano direttamente al defibrillatore monitor LIFEPAK 20e RES Figura 5 13 Manici per defibrillazione interna con comando di scarica manici con comando di scarica sono stati progettati per essere usati solo insieme alle piastre interne che hanno l estremit con aggancio rapido illustrata nella Figura 5 14 Nessun altra piastra compatibile con questi manici Superficie dell elettrodo Estremit con aggancio rapido HI Figura 5 14 Piastra interna Le piastre interne sono disponibili nelle dimensioni elencate nella Tabella 5 2 Tabella 5 2 Dimensioni delle piastre interne Diametro Lunghezza asta Centimetri Pollici Centimetri Pollici 2 5 1 0 15 9 6 25 3 8 1 5 15 2 6 00 3 8 1 5 22 9 9 00 3 8 1 5 36 2 14 25 5 1 2
70. OCK CONSIGLIATO Se l opzione RCP INIZ impostata su SPENTO o RCP PRIMA l opzione relativa al tempo di RCP PRESHOCK verr applicata al primo shock e a tutti quelli successivi Se l opzione RCP INIZ impostata su ANALISI PRIMA l opzione relativa al tempo di RCP PRESHOCK verr applicata al secondo shock e a tutti quelli successivi Le scelte disponibili per il tempo di RCP PRESHOCK sono SPENTO 15 e 30 SECONDI Per effettuare la RCP solo durante il periodo in cui il condensatore si carica impostare la durata dell intervallo di RCP su 15 secondi Il pulsante SHOCK non sar attivo fino a quando la fase di carica ed il periodo di RCP non saranno stati completati L impostazione predefinita per il tempo di RCP PRESHOCK SPENTO Nota sebbene il pulsante SHOCK venga disattivato durante l intervallo di RCP PRESHOCK esso verr riattivato non appena terminato l intervallo stesso di RCP PRESHOCK Per ridurre al minimo l intervallo tra l ultima compressione toracica e l erogazione dello shock salvaguardando sempre la sicurezza del soccorritore i protocolli ospedalieri che adottano l utilizzo di questa opzione devono fornire al personale una formazione specifica e relativi protocolli per gestire la rapida transizione tra le fasi di RCP PRESHOCK e di erogazione dello shock Serie Shock Se impostata su SPENTO l opzione SERIE SHOCK permette di visualizzare la richiesta di RCP dopo l erogazione di ogni singolo shock Questo disattiva l utilizzo
71. ONE GENERALE Il menu di impostazione generale consente di definire le impostazioni generiche Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 1 Menu di impostazione generale Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni LINGUA La lingua usata per tutti Le opzioni sono ENGLISH FRENCH i messaggi e le indicazioni GERMAN SPANISH SWEDISH ITALIAN DUTCH FINNISH DANISH NORWEGIAN POLISH PORTUGUESE BRAZILIAN JAPANESE CHINESE MANDARIN CZECH HUNGARIAN KOREAN e RUSSIAN SOMMARIO Formato SOMMARIO Le opzioni sono BREVE e MEDIO EVENTI EVENTI fare riferimento a pagina 6 3 NUMERO DI SITO Numero ID sito Stampato nei rapporti 0 9 A Z disponibili Massimo 25 cifre NUMERO Numero ID del defibrillatore Stampato nei rapporti 0 9 A Z disponibili DISPOSITIVO Massimo 25 cifre REGISTRO Cattura autom eventi segni ACCESO dati relativi ai segni vitali immessi AUTOM vitali ogni 5 minuti nei dati eventi segni vitali ogni 5 minuti SPENTO dati relativi ai segni vitali immessi solo quando si verifica un evento FILTRO LINEA Frequenza portante filtro 50 o 60 HZ linea VELOCIT Pausa prima della chiusura Periodo di visualizzazione dei menu TIMEOUT di un menu sullo schermo 30 10 0 5 SECONDI I menu Stimolatore e Trasmetti sono stati impostati a 30 secondi AVVISO Una serie di s
72. ORIZZAZIONE E DEL RECUPERO DEI DATI paragrafi seguenti descrivono la memorizzazione e lo scarico dei dati del paziente utilizzando il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Memorizzazione dei dati Quando si accende il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e si genera una nuova cartella del paziente identificata con la data e l ora correnti Tutti gli eventi e le forme d onda associate vengono memorizzati digitalmente in tale cartella come rapporti del paziente che l operatore pu stampare Quando si spegne il dispositivo i dati correnti contenuti nella cartella del paziente vengono salvati nei relativi archivi Per accedere agli archivi pazienti premere OPZIONI e selezionare ARCHIVI rapporti del paziente memorizzati nella cartella del paziente archiviata possono essere stampati o eliminati Quando si accede alla modalit Archivi il monitoraggio del paziente termina e la Cartella del paziente corrente viene salvata e chiusa Spegnere il dispositivo per uscire dalla modalit Archivi Tipi di rapporto rapporti del paziente memorizzati nella cartella del paziente vengono conservati sotto forma di Rapporto sugli eventi critici SOMMARIO EVENTI che include le informazioni sul paziente i dati sugli eventi e segni vitali e le forme d onda associate agli eventi ad esempio la defibrillazione come descritto a pagina 6 5 Capacit di memoria Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e conserva i dati per due o pi pazienti quando l alimentazione
73. PHYSIO CONTROL LIFEPAK 20 DEFIBRILLATORE MONITOR ISTRUZIONI OPERATIVE LIFEPAK 20 DEFIBRILLATORE MONITOR ISTRUZIONI OPERATIVE Informazioni importanti IUSA Rx Only IUSA Tracciabilit del dispositivo La Food and Drug Administration statunitense impone ai fabbricanti e ai distributori di defibrillatori di tenere traccia della sede di destinazione dei dispositivi Se il dispositivo viene conservato in una sede diversa dall indirizzo a cui stato spedito o viene venduto donato perduto rubato esportato distrutto ritirato definitivamente dall uso oppure se il dispositivo non stato consegnato direttamente da Physio Control procedere in uno dei seguenti modi registrare il dispositivo nel sito http www physio control com informare il coordinatore del servizio di tracciabilit o utilizzare una delle cartoline postali prepagate per il cambio dell indirizzo riportate sul retro del presente manuale per aggiornare questo dato di importanza vitale Convenzioni per il testo Nelle presenti Istruzioni Operative vengono usati caratteri di testo speciali per indicare etichette messaggi dello schermo e messaggi vocali e Etichette dei comandi operativi MAIUSCOLE come per ACCESO SPENTO e SHOCK e Messaggi dello schermo e messaggi vocali MAIUSCOLE IN CORSIVO come per COLLEGA ELETTR Cronologia delle versioni Queste Istruzioni Operative descrivono i dispositivi defibrillatori monito
74. SO un segnale di polso 8 Viene visualizzato Il paziente ha un polso e Cambiare la posizione il messaggio SPO2 debole del sensore BASSA PERFUSIONE 3 16 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative TERAPIA Questa sezione descrive le procedure terapeutiche per il trattamento dei pazienti Avvertenze e precauzioni generali per la terapia pagina 4 2 Posizionamento degli elettrodi e delle piastre standard 4 3 Defibrillazione semiautomatica esterna 4 5 Defibrillazione manuale 4 14 Defibrillazione pediatrica 4 19 Stimolazione non invasiva 4 23 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 1 2006 2010 Physio Control Inc AVVERTENZE E PRECAUZIONI GENERALI PER LA TERAPIA AVVERTENZE Pericolo di scossa Il defibrillatore consente di utilizzare energie di defibrillazione con protocolli incrementali fino a 360 J Durante l erogazione della scarica non toccare le superfici delle piastre o gli elettrodi monouso Pericolo di scossa Se una persona entra in contatto con il paziente il letto o qualsiasi tipo di materiale conduttore a contatto diretto con il paziente durante la defibrillazione parte dell eneria erogata potrebbe essere scaricata attraverso il suo corpo Prima di erogare la scarica accertarsi che tutte le persone presenti siano ad una distanza adeguata dal paziente dal letto e da altri materiali conduttori Pericolo di scossa Non scaricare il defibrillatore in aria Per rimuover
75. VENTO Continuare a tenere premuti questi Immettere Codice accesso mod Impostazione pulsanti fino a quando non viene visualizzata la schermata per 000 l immissione del codice accesso 2 Immettere il codice di accesso inserendo le cifre nei campi evidenziati 3 Selezionare la cifra desiderata AI posto della cifra immessa viene visualizzato un punto per proteggere il codice di accesso Se il codice di accesso viene immesso correttamente il numero successivo nella sequenza viene evidenziato automaticamente Quando si immette il codice corretto si aprir la finestra di impostazione In caso contrario nell area dei messaggi di stato appare il messaggio CODICE ACCESSO INCORRETTO RIPROVARE Il sistema consente di provare tre volte a immettere il codice di accesso corretto Per ricominciare spegnere e poi riaccendere il dispositivo Premendo il pulsante SCHERMO INIZIALE dopo aver selezionato una voce del menu si ritorna alla schermata Impostazione Imposta opzioni generali dispositivo Generale Stampante Modalit Manuale Orologio Modalit DAE Ripristina val predef Stimolatore Stampa valori predef Monitoraggio Invia config Eventi Imposta Codici acces Allarmi Servizio Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 8 3 2006 2010 Physio Control Inc auoize sodull Ip IUOIZdO a jap sucIZIUIJAC 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZI
76. a Modalit DAE NO 2 pulsante amp non viene premuto entro 60 secondi il DAE disarma il pulsante SHOCK Disarmo in corso e visualizza il messaggio di DISARMO Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 7 2006 2010 Physio Control Inc eidesal y Terapia Energia erogata Iniziare RCP 2 00 Premere ANALIZZA Shock non consigliato Shock non consigliato Iniziare RCP 2 00 Premere ANALIZZA A 8 Alla pressione del pulsante viene visualizzato il Messaggio ENERGIA EROGATA ad indicare il completamento dell erogazione di energia Una volta completato il trasferimento di energia il contatore shock si incrementa di 1 Il numero indicato aumenta in modo progressivo dopo ogni erogazione di energia Dopo l erogazione di ogni singolo shock viene visualizzato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP Viene visualizzato il conto alla rovescia nel formato minuti secondi di durata pari a quella impostata nell opzione TEMPO RCP 1 AI termine del conto alla rovescia RCP viene visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Il messaggio rimane visualizzato sullo schermo e viene ripetuto ogni 20 secondi fino a quando non viene premuto il pulsante ANALIZZA Quando il DAE rileva un ritmo non defibrillabile viene visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO DAE non si carica e non eroga lo shock Dopo il messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO viene visualiz
77. a del segnale Tonalit a impulsi all inizio della forma d onda pletismografica Frequenza media di aggiornamento SpO2 Misurazione della SpO2 Intervallo frequenza del polso Accuratezza frequenza del polso Adulti Bambini Neonati Forma d onda SpO2 con controllo automatico del guadagno Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Derivazioni I II III cavo ECG a 8 fili Derivazioni I II III AVR AVL e AVF e C acquisite simultaneamente cavo ECG a 5 fili 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mV Display digitale 20 300 bpm Indicazione fuori limiti Simbolo display Il simbolo del cuore lampeggia al rilevamento di ogni complesso QRS In modalit DAE mentre il sistema Shock Advisory System non attivo il sistema CPSS tiene sotto controllo il paziente tramite le piastre QUIK COMBO o la Derivazione Il dell ECG per rilevare eventuali ritmi da trattare con shock Usati per avvertenze e allarmi specifici configurazione acceso spento Guadagno 1 V mV x 1 0 ritardo di 35 ms 90 dB a 50 60 Hz Sensori Masimo Da1a 100 70 100 0 69 non specificata 2 cifre in assenza di movimento 8 cifre in movimento 3 cifre in assenza di movimento 3 cifre in movimento 4 8 120 16 secondi selezionabile dall utente valori della SpO2 funzionali vengono visualizzati e memorizzati Da 25 a 240 bpm 3 cifre in assenza di movimento 5 cifre in movimento Defibrillatore m
78. a QUIK COMBO al simulatore QUIK COMBO Accendere il simulatore e selezionare BRADI Collegare il cavo ECG al defibrillatore e al simulatore Selezionare DERIVAZIONE II Premere STIMOLATORE Sui complessi QRS devono apparire i marker di rilevamento Se non appaiono correttamente o appaiono altrove sull ECG premere il selettore sul Canale 1 della forma d onda e regolare le dimensioni ECG nella finestra 8 Assicurarsi che la finestra FREQUENZA venga visualizzata 9 Premere CORRENT e aumentare la corrente fino a 80 mA 10 Osservare lo schermo per individuare i complessi catturati Assicurarsi che il LED dello stimolatore lampeggi a ogni impulso di stimolazione erogato 11 Scollegare il cavo di terapia QUIK COMBO dal simulatore Verificare che lo stimolatore si arresti che il messaggio COLLEGA ELETTR venga visualizzato e che l allarme sonoro venga emesso 12 Ricollegare il cavo di terapia QUIK COMBO al simulatore Verificare che l allarme sonoro si interrompa che il messaggio STIMOLAZIONE INTERROTTA sia visualizzato e che la corrente sia di 0 mA 13 Aumentare la corrente fino a 80 mA 14 Premere CARICA Assicurarsi che il LED dello stimolatore si spenga e che la frequenza cardiaca e l energia disponibile appaiano sullo schermo NO da WIN 7 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi SUGGERIMENTI GENERALI PER LA RISOLUZIONE DEI PROBLEMI In caso di problemi durante il funzioname
79. a di applicazione dell elettrodo Evitare di posizionare gli elettrodi sui tendini e sulle principali masse muscolari e Se la cute oleosa pulirla con una garza imbevuta di alcool e Asciugare la zona di applicazione sfregandola con energia 5 Applicazione degli elettrodi ECG e Assicurarsi che la confezione sia sigillata e che la data di scadenza sia valida e Collegare un elettrodo a ciascuno dei cavi delle derivazioni e Afferrare la linguetta e rimuovere lentamente l elettrodo dalla plastica e Controllare il gel dell elettrodo e verificare che sia integro sostituire l elettrodo se il gel non fosse integro e Tenendo l elettrodo teso con entrambe le mani applicarlo di piatto sulla cute Lisciare la superficie dell elettrodo verso l esterno in tutte le direzioni Non premere il centro dell elettrodo e Fissare la pinzetta posta sul cavo ECG agli indumenti del paziente 6 Selezionare la derivazione desiderata sullo schermo del monitor 7 Se occorre regolare le dimensioni dell ECG 8 Premere STAMPA per ottenere uno stampato dell ECG Requisiti per gli elettrodi ECG La qualit degli elettrodi essenziale per ottenere un segnale ECG non distorto Prima di applicare gli elettrodi ad un paziente controllare sempre la data di scadenza riportata sulle confezioni Eliminare gli elettrodi scaduti Gli elettrodi monouso vanno usati per un solo trattamento Per ottenere risultati ottimali durante il monitoraggio dell ECG usare elettrodi in argen
80. a le assegnazioni di tonalit per ogni tipo di allarme e Il tono di priorit 1 viene usato per avvisare l utente della possibilit di decesso imminente Questa tonalit corrisponde a un suono alternato tra 440 Hz e 880 Hz con un ciclo di lavoro utile del 50 e una frequenza di alternanza di 4 Hz e Il tono di priorit 2 viene usato per avvisare l utente della possibilit di una condizione potenzialmente fatale Questa tonalit un suono continuo da 698 Hz e Il tono di priorit 3 viene usato per avvisare l utente della possibilit di una condizione anormale Tre segnali acustici da 1 046 Hz della durata di 100 ms ciascuno con una pausa di 150 ms tra il primo e il secondo e tra il secondo e il terzo seguiti da una pausa di 200 ms e toni di priorit 3 sono di tipo singolo e ripetuto per un tono singolo la sequenza di 3 segnali sonori viene emessa una sola volta Per un tono ripetuto la sequenza di 3 segnali sonori viene ripetuta ogni 20 secondi e Il tono di priorit 4 un tono temporaneo compreso tra 500 e 1 500 Hz Caratteristiche specifiche sono Tono QRS e impostazione volume durata di 100 ms a 1 397 Hz Clic dei tasti durata di 4 ms a 1 319 Hz Il tono di avviso consiste in un gruppo di due tonalit che precedono i messaggi vocali e attirano l attenzione al display Le caratteristiche specifiche sono e Onda quadra da 1 000 Hz durata di 100 ms e Silenzio durata di 100 ms e Silenzio dura
81. aggio 8 9 Menu di impostazione Eventi 8 10 Menu di impostazione Allarmi 8 10 Menu di impostazione Stampante 8 11 Menu di impostazione Orologio 8 12 Menu di impostazione Ripristina val predef 8 12 Stampa valori predef 8 12 Menu di impostazione Invia config 8 13 Imposta Codici acces Menu di impostazione 8 13 Modalit Servizio 8 14 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 8 1 2006 2010 Physio Control Inc Definizione delle opzioni di impostazione OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Le opzioni di impostazione consentono di definire le funzioni operative per il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e ad esempio i numeri per l identificazione del dispositivo e le impostazioni predefinite Dalla Tabella 8 1 alla Tabella 8 19 vengono elencate tutte le opzioni di impostazione insieme alle impostazioni predefinite di fabbrica AVVERTENZA Rischio di funzionamento inadeguato del defibrillatore Modificare le impostazioni predefinite di fabbrica comporta la variazione di funzionamento del dispositivo Le modifiche alle impostazioni predefinite devono essere apportate solo da personale autorizzato Stampa delle configurazioni prima di effettuare manutenzioni o riparazioni Se il defibrillatore viene sottoposto a manutenzioni o riparazioni che influiscono sui componenti della memoria interna come ad esempio la sostituzione della scheda madre principale qualsiasi modifica della configurazione delle opzioni potrebbe andare persa
82. almente uno standard nei defibrillatori cardiaci Lo studio di seguito riepilogato fornisce informazioni specifiche sulla cui base cui definire i livelli dienergia per la cardioversione con la specifca forma d onda Per la cardioversione della fibrillazione atriale i risultati di questo studio suggeriscono linee guida specifiche relativamente a tre possibili strategie nella selezione dei livelli di energia degli shock e Per garantire una cardioversione pi rapida e un numero inferiore di shock selezionare gli stessi livelli di energia bifasica utilizzati precedentemente con i defibrillatori ad onda monofasica ad esempio utilizzare shock bifasici a 200 J invece di shock monofasici a 200 J Si presume che questa tecnica possa incrementare la percentuale di successo e ridurre allo stesso tempo la corrente di picco del primo shock e di quelli successivi e Per ottenere la stessa efficacia degli shock osservata precedentemente con gli shock monofasici selezionare un livello di energia bifasica pari a circa 1 3 dell energia utilizzata per gli shock monofasici ad esempio selezionare shock bifasici a 100 J invece di shock monofasici a 300 J e Per ottenere valori di energia iniziale e cumulativa inferiori utilizzando un protocollo progressivo selezionare 70 J per il primo shock e proseguire con piccoli incrementi di energia per gli shock successivi Ognuna di queste strategie deve garantire una terapia di cardioversione efficace riducendo
83. anstoracica del paziente e regolano automaticamente la durata della corrente e la tensione della forma dell onda di defibrillazione in modo da soddisfare le necessit del singolo paziente L impedenza viene misurata ogni volta che viene avviata una fase di carica del defibrillatore Per assicurare la lettura corretta dell impedenza del paziente necessario caricare sempre il defibrillatore mentre le piastre standard piastre rigide o gli elettrodi QUIK COMBO sono a contatto con il torace del paziente Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 15 2006 2010 Physio Control Inc LV Eidesa Se le piastre standard si trovano nei relativi scomparti o sono poste a contatto tra di loro piastre cortocircuitate mentre il defibrillatore viene caricato l energia che viene resa disponibile non superer i 79 joule Questa limitazione ha il fine di prevenire danni ai circuiti interni nel caso in cui l energia venga scaricata mentre le piastre rigide sono ancora negli scomparti o ravvicinate tra loro Se il defibrillatore viene caricato ad un valore di energia pari a 80 joule o superiore e l energia viene scaricata quando le piastre rigide sono riposte negli appositi scomparti il display visualizzer l energia selezionata mentre nella stampa automatica saranno indicati ora data e shock 1 a 79 J Se il defibrillatore viene caricato a 80 joule o pi mentre le piastre si trovano negli appositi scomparti e successivamente le
84. ante e dopo la pulizia nonch prima della fase di avvolgimento per la sterilizzazione e Dopo ogni utilizzo verificare che le piastre non presentino eventuali scalfiture o graffi Se danneggiate scartare immediatamente la piastra o le piastre Pulizia e sterilizzazione Il prodotto viene fornito non sterile Pulire e sterilizzare prima dell uso Pulire e sterilizzare questo accessorio seguendo le istruzioni di sterilizzazione in dotazione con l accessorio stesso Prove Eseguire una prova di defibrillazione a 20 J con analizzatore per defibrillatori almeno una volta a trimestre o dopo di 10 cicli di sterilizzazione in relazione a quale delle due condizioni si verifica prima Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 13 2006 2010 Physio Control Inc serd mossas 1 6 Jad 1uoIZdO S GESTIONE DEI DATI Questa sezione descrive le funzioni di gestione dati Panoramica della memorizzazione e del recupero dei dati Rapporto CODE SUMMARY Gestione delle cartelle dei pazienti archiviati Entrare nella modalit Archivi Stampa dei rapporti di pazienti archiviati Modifica delle cartelle dei pazienti archiviati Eliminazione delle cartelle dei pazienti archiviate Descrizione delle connessioni per la trasmissione dei rapporti Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc pagina 6 2 6 3 6 7 6 7 6 8 6 9 6 10 6 11 Gestione dei dati PANORAMICA DELLA MEM
85. astra L avvolgimento del cavo intorno alla piastra potrebbe causare danni al cavo Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 9 2006 2010 Physio Control Inc serd 110ossa99e 1 6 Jad 1uoIZdO G Opzioni per gli accessori piastre Sterilizzazione a gas plasma di perossido di idrogeno STERRAD La compatibilit dei materiali e l efficacia della sterilizzazione delle piastre sterilizzabili esterne sono state verificate ed approvate da Physio Control utilizzando il seguente metodo 50 cicli di sterilizzazione a gas plasma di perossido di idrogeno sistema STERRAD avvolte vassoio STERRAD con telo SPUNGUARD a doppio spessore o confezione a strappo usando i parametri seguenti Messa sotto vuoto della camera a 300 mTorr di pressione Fase di vuoto Durata 5 20 minuti Iniezione automatica di 1 8 ml di soluzione acquosa di H202 Fase di iniezione e vaporizzazione Durata 6 12 minuti Diffusione di H202 nella camera e in tutto il carico Fase di diffusione Durata 42 minuti Generazione di plasma gassoso a bassa temperatura con 400 W Fase plasma di potenza a 500 mTorr di pressione Durata 15 minuti Fase di ventilazione La camera viene riportata alla pressione atmosferica Temperatura della camera Stabile tra i 45 e i 55 C Durata totale del ciclo Circa 75 minuti Il sistema STERRAD un procedimento automatico con parametri dei cicli non regolabili MANICI PER DEFIBRILLAZIONE INTERNA CON COMAND
86. ata In caso di assenza o malfunzionamento della batteria il dispositivo pu essere collegato alla rete CA e funzionare normalmente anche se il LED Servizio si illumina all accensione Contattare l assistenza tecnica di Physio Control o un tecnico qualificato per l assistenza Prestazioni e durata delle batterie La durata e le prestazioni della batteria agli ioni di litio dipendono da numerosi fattori tra cui 1 L uso del defibrillatore su paziente shock e tempo di funzionamento 2 L uso che viene fatto del defibrillatore quando la carica della batteria a livello minimo condizione di batteria scarica 3 La normale frequenza di esaurimento spontaneo della batteria e l energia utilizzata dalle prove automatiche del defibrillatore Per ottimizzare al massimo le prestazioni e la durata della batteria collegare il defibrillatore monitor alla presa CA per ricaricare la batteria ogni volta che il dispositivo non viene usato Come promemoria possibile impostare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e in modo che emetta una serie di segnali acustici di avvertenza AVVISO PERDITA CA ogni volta che il defibrillatore spento e non collegato a una presa CA fare riferimento a Menu di impostazione generale pagina 8 4 Nota mentre il defibrillatore collegato alla rete CA lo stato della batteria viene verificato periodicamente In caso di mancanza della batteria o di carica difettosa il LED Servizio si illumina alla successiva accensio
87. ata corrente sar attiva alla successiva accensione del dispositivo MODALIT Ora corrente o periodo TEMPO REALE o TEMPO TRASCORSO OROLOGIO trascorso visualizzati LEG Attivare regole ora legale ACCESO o SPENTO MENU DI IMPOSTAZIONE RIPRISTINA VAL PREDEF Usare il menu Ripristina val predef per riconfigurare il defibrillatore applicando le impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 17 Menu di impostazione Ripristina val predef Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni ANNULLA Annulla e riporta alla Annulla l operazione di ripristino schermata di impostazione RIPRIST Ripristina impostazioni di Ripristina i parametri di impostazione configurazione di fabbrica predefiniti di fabbrica tranne per i siti di trasmissione le porte di uscita le stringhe di inizializzazione e l intervallo di manutenzione che rimangono invariati STAMPA VALORI PREDEF Usare il menu Stampa valori predef per stampare la configurazione corrente del dispositivo 8 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE INVIA CONFIG Usare il menu di impostazione Invia config per il trasferimento della configurazione di un dispositivo a un altro la cui configurazione corrente verr sostituita da quella appena trasmessa possibile trasmettere le impostazioni a dispositivi con configurazione di funzionalit diverse in quanto tutti i dispositivi dis
88. aterale pu essere usato per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e la stimolazione non invasiva 1 Posizionare l elettrodo terapia o o la piastra apice sulla linea ascellare media sinistra ad altezza mammaria con il centro dell elettrodo il pi possibile lungo tale linea Fare riferimento alla Figura 4 1 Anteriore mt D Coes a IF Laterale Laterale Apice Elettrodi QUIK COMBO Elettrodi FAST PATCH Piastre standard Figura 4 1 Posizionamento antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo terapia o la piastra sterno nella parte subclaveare a destra dello sterno lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 4 1 Posizionamento antero posteriore Il posizionamento antero posteriore una collocazione alternativa che pu essere usata per la stimolazione non invasiva la defibrillazione manuale e la cardioversione sincronizzata ma non per il monitoraggio dell ECG o per la defibrillazione semiautomatica Il segnale dell ECG acquisito con questo posizionamento degli elettrodi non corrisponde ad una derivazione standard Per il posizionamento su pazienti pediatrici fare riferimento a Defibrillazione pediatrica pagina 4 19 1 Sistemare l elettrodo terapia o nella parte sinistra del precordio come illustrato nella Figura 4 2 Il bordo superiore dell elettrodo deve trovarsi al di sotto del capezzolo Se possibile evitare di posizio
89. ati paziente gli eventi comprese forme d onda e annotazioni e le registrazioni di forma d onda ECG continue nella memoria interna L utente pu selezionare e stampare i rapporti Due tipi di formati di Rapporti sugli eventi critici SOMMARIO EVENTI SOMMARIO EVENTI breve e medio e ECG iniziale tranne in formato breve e Rilevazione automatica dei segni vitali ogni 5 minuti Due cartelle paziente con piena capacit che includono Rapporti SOMMARIO EVENTI sugli eventi critici fino a 100 eventi a forma d onda singola MONITOR A 2 ECG L ECG viene monitorato tramite la disposizione di vari cavi Un cavo a 3 fili viene usato per il monitoraggio dell ECG a 3 derivazioni Un cavo a 5 fili viene usato per l ECG a 3 derivazioni pi AVR AVL AVF e C Le piastre standard o gli elettrodi terapia elettrodi QUIK COMBO per stimolazione defibrillazione ECG o elettrodi monouso FAST PATCH per defibrillazione ECG possono essere utilizzati per il monitoraggio delle derivazioni Piastre Compatibile con i cavi ECG e terapia per LIFEPAK 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Selezione delle derivazioni Dimensioni ECG Visualizzazione frequenza cardiaca Sistema di sorveglianza continua del paziente CPSS Messaggi vocali Uscita ECG analogica Modalit di reiezione comune Spo2 Intervallo di saturazione Accuratezza saturazione Adulti Bambini Neonati Barra grafica dell intensit dinamic
90. ato della batteria fare riferimento a pagina 2 19 Frequenza cardiaca frequenza del polso indicatore Conteggio shock x sullo schermo Marchio di conformit in conformit alla Direttiva Europea 93 42 CEE relativa ai dispositivi medici Certificazione dell Ente canadese per gli standard di qualit per il Canada e gli Stati Uniti Contrassegno componente riconosciuto per il Canada e gli Stati Uniti Tensione CC Tensione CA Acceso alimentazione collegamento alla rete CA Spento alimentazione scollegamento dalla rete CA Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 1 5 2006 2010 Physio Control Inc EZZa4NDIS E INS IUCIZEWIJOJU Informazioni sulla sicurezza ra 9 VO O DS BAI Alimentazione accesa spenta segnale Entrata segnale Uscita Questa estremit rivolta verso l alto Fragile Maneggiare con cura Proteggere dall acqua Questo prodotto riciclabile Connettore di sistema Ingresso dati Ingresso sincronizzazione uscita ECG Cavo per collegamento da defibrillatore monitor LIFEPAK 20e a defibrillatore monitor LIFEPAK 20e fare riferimento a Menu di impostazione Invia config pagina 8 13 Ruotare in senso antiorario per sbloccare Interruttore acceso Interruttore spento Freccia della stimolazione stimolazione non invasiva Freccia della stimolazione stimolazione interna Indicatore onda R Indicatore evento Shock bifasico di defibril
91. ato ed enunciato il messaggio ANALISI ALLONTANARSI non toccare n spostare il paziente Analisi Allontanarsi o il cavo terapia per tutta la durata della fase di analisi L analisi ECG durer circa dai 6 ai 9 secondi Il LED ANALIZZA rimane acceso durante l analisi Il SAS esegue l analisi del ritmo ECG del paziente e in seguito comunica il messaggio SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO Shock consigliato Quando il DAE rileva un ritmo n ECG defibrillabile viene visualizzato Shock consigliato ed enunciato il messaggio SHOCK Carica fino a 200J CONSIGLIATO viene visualizzato E a 125 ed enunciato Il DAE inizia a caricarsi fino al valore di energia impostato per Premere Selezione Veloce per disarmare lprimo shocit La fase d carica del DAE viene segnalata tramite un segnale acustico con tonalit crescente TT tee dell carica i DAE visualizza Saas l energia disponibile Shock consigliato 200J disponibili e r lt _Z 200 Premere Selezione Veloce per disarmare TT VINO 3 visualizato ed enunciato i messaggio ALLONTANARSI PREMERE 200J disponibili PER SHOCK seguito da un segnale acustico che indica che il dispositivo Premere il pulsante O pronto allo shock II LED SHOCK lampeggia Premere Selezione Veloce per disarmare m P Allontanare tutti i presenti dal paziente dal letto e da qualsiasi dispositivo collegato al paziente Premere il pulsante g per erogare la scaric
92. atore Collegare tutte le derivazioni dei cavi al simulatore Accendere il simulatore e selezionare un ritmo Dopo alcuni secondi verificare che il monitor visualizzi un ritmo senza visualizzare i messaggi DERIVAZIONI STACCATE o SERVIZIO akon Controllo del monitoraggio con piastre standard Apparecchiature necessarie e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Piastre standard Procedura 1 Premere ACCESO 2 Selezionare la derivazione PIASTRE 3 Premere una contro l altra le superfici delle piastre e verificare che il monitor visualizzi un tracciato piatto 4 Agitare entrambe le piastre in aria e verificare che lo schermo del monitor presenti segnali di interferenza irregolari 5 Rimettere le piastre nei relativi scomparti 7 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Controllo della defibrillazione e della cardioversione sincronizzata con piastre standard durante il funzionamento a batteria AVVERTENZA Pericolo di scossa Quando viene scaricato come descritto in questa prova il defibrillatore eroga sino a 360 J di energia elettrica Se non si seguono le corrette procedure descritte in questo manuale energia elettrica di questa intensit pu causare lesioni personali o la morte Questa prova deve venire eseguita solo da una persona qualificata per addestramento ed esperienza e che conosca perfettamente le presenti istruzioni per l uso Apparecchiature necessarie
93. atore ed eseguire un controllo del cavo Se il cavo di terapia QUIK COMBO collegato e Verificare che la presa di prova sia collegata al cavo terapia e Premere il pulsante ANALIZZA e Verificare che dopo il messaggio Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE di ANALISI venga visualizzato il CAVO o COLLEGA ELETTA rivolgersi al messaggio RIM PRESA DI PROVA personale qualificato di assistenza tecnica Se sono collegate le PIASTRE RIGIDE e Verificare che le piastre siano state correttamente inserite negli appositi scomparti e Selezionare 10 J e premere il pulsante Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE CARICA CAVO o COLLEGA ELETTR rivolgersi al personale qualificato di assistenza tecnica e Una volta completata la carica premere il Se non viene erogata energia e il segnale pulsante SHOCK sulle piastre e controllare acustico dello shock continua premere il pulsante che venga visualizzato il messaggio Selezione veloce per disarmare e rivolgersi ENERGIA EROGATA al personale qualificato di assistenza tecnica Ricollegare all alimentazione CA e spegnere il dispositivo 10 Eseguire manualmente la prova utente nei seguenti casi e Il protocollo ospedaliero richiede di eseguire Se la prova utente non viene completata la prova del dispositivo con una frequenza correttamente rivolgersi al personale qualificato maggiore rispetto a quella della prova di assistenza tecnica automatica quotidiana e La prova automatica quotid
94. attivato in configurazione impostazioni Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative C 3 2006 2010 Physio Control Inc 9 29ipuaddy Messaggi dello schermo Tabella C 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo Continued IMISSSSETe e 0 Descrizione SE SI STATI TESTIMONI Messaggio RCP iniz che segue la richiesta INIZIARE RCP DELL ARRESTO per ricordare all utente di erogare immediatamente uno shock PREM ANALIZZA nel caso in cui abbia assistito all arresto SELEZ ENERGIA XXX J Il messaggio appare quando si preme il pulsante SELEZ ENERGIA sul pannello frontale o sulle piastre standard SHOCK CONSIGLIATO Il defibrillatore rileva la presenza di un ritmo defibrillabile SHOCK NON CONSIGLIATO II defibrillatore non rileva un ritmo trattabile SINCRONA Il messaggio appare quando lo stimolatore in modalit Sincrona SPO2 BASSA PERFUSIONE Il paziente ha un polso flebile SPO2 CONTROLLARE Questo messaggio appare quando il sensore SpO2 viene SENSORE disconnesso per qualsiasi ragione dal paziente dopo avere ottenuto la misurazione SPO2 NESSUN SENSORE Indica che un sensore stato scollegato dal monitor RILEVATO SPO2 RICERCA POLSO Messaggio di conferma del collegamento del sensore del pulsossimetro al defibrillatore SPO2 SENSORE Al dispositivo stato collegato un sensore non compatibile SCONOSCIUTO con il modulo SpO2 di Masimo STIMOLAZIONE Questo messaggio appare se la
95. aziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola e Piastra apice sulla linea medioascellare sinistra lateralmente al capezzolo del paziente con il centro della piastra il pi possibile lungo tale linea Figura 4 3 Posizionamento delle piastre antero laterale Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 19 2006 2010 Physio Control Inc eidelal p Antero posteriore Posizionareare la piastra sterno anteriormente in zona precordiale sinistra e la piastra apice posteriormente dietro al cuore nella regione infrascapolare sinistra Figura 4 4 Figura 4 4 Posizionamento delle piastre antero posteriore Procedura di defibrillazione Per la defibrillazione del paziente procedere nel modo seguente Premere il pulsante ACCESO per accendere il defibrillatore Per accedere alle piastre pediatriche fare scorrere la piastra per adulti in avanti fino a rimuoverla Applicare il gel conduttivo sulla superficie delle piastre pediatriche Selezionare l energia di defibrillazione in funzione del peso del bambino secondo le linee guida dell AHA American Heart Association Associazione americana per ricerche cardiache o direttive equivalenti Posizionare le piastre saldamente sul torace del paziente Premere il pulsante CARICA 7 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore si trovi ad una distanza adeguata dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 8 Control
96. aziente non viene collegato al DAE Se viene rilevato movimento durante l analisi ECG il messaggio RILEVATO MOV FERMARE MOV viene visualizzato ed enunciato seguito da un tono acustico di avviso L analisi viene interrotta per circa 10 secondi Dopo 10 secondi anche in presenza di movimento l analisi riprende e viene completata Fare riferimento alla Tabella 4 1 per consultare l elenco delle possibili cause di movimento e ricercare la soluzione pi adeguata 4 9 eidel L y Sistema di sorveglianza continua del paziente i oteieon 222 i cispositive non in tase Speciali opzioni di impostazione DAE Premere ANALIZZA di analisi dell ECG o di esecuzione del Tempo RCP il Sistema di sorveglianza continua del paziente CPSS effettua un monitoraggio automatico dell ECG del paziente per rilevare l insorgenza di eventuali ritmi defibrillabili Quando viene rilevato un ritmo defibrillabile viene visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA viene visualizzato ed enunciato Occorre 1 Confermare che il paziente sia privo di coscienza respiro spontaneo e segni di circolo 2 Verificare l assenza di movimento Interrompere la procedura di RCP 3 Premere il pulsante ANALIZZA Il DAE inizia l analisi dell ECG del paziente Per informazioni su come modificare la modalit di defibrillazione consultare la Sezione 8 Di seguito vengono descritte le speciali opzioni di impostazione della tecnologia c
97. aziente e i sensori del pulsossimetro Per ulteriori informazioni consultare il produttore dell apparecchiatura MRI Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 1 3 2006 2010 Physio Control Inc EZZaINIIS ejns IUOIZEWIJOJU Informazioni sulla sicurezza SIMBOLI simboli seguenti possono apparire in queste Istruzioni Operative o su varie configurazioni del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e dei relativi accessori ENE 1 lepap LOT YYWW z REF cry A X Collegamento paziente di tipo CF con protezione da defibrillazione Protezione da defibrillazione collegamento paziente di tipo BF Attenzione consultare la documentazione allegata Avvertenza alta tensione Collegamento paziente di tipo BF Componenti sensibili E S D Messa a terra Collegamento a terra di sicurezza Fusibile Connettore equipotenziale Terminale positivo Terminale negativo Numero di lotto codice di gruppo Da usare entro la data di scadenza aaaa mm gg Numero per l ordine Data di produzione Solo monouso Solo per uso in ambienti interni Allarme acceso Allarme spento Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Informazioni sulla sicurezza Allarme VF VT acceso Allarme VF VT spento Maggiore di Minore di Joule Contrasto Piastra per defibrillazione per adulti Piastra per defibrillazione infanti Pulsante Schermo iniziale Indicatore di st
98. azione dell attivit elettrica del cuore Il monitoraggio dell ECG permette il riconoscimento e l interpretazione di ritmi cardiaci o aritmie e il calcolo della frequenza cardiaca Il segnale ECG si acquisisce tramite elettrodi o piastre che vengono posizionati sul paziente e permette di monitorare e registrare l attivit elettrica del cuore x Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative INFORMAZIONI SULLA SICUREZZA Questa sezione contiene informazioni importanti per un corretto utilizzo del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Leggere e capire a fondo questi termini avvertenze e simboli Termini pagina 1 2 Avvertenze generali e precauzioni 1 2 Simboli 1 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 1 1 2006 2010 Physio Control Inc Informazioni sulla sicurezza TERMINI seguenti termini relativi alla sicurezza vengono usati all interno del presente manuale di Istruzioni Operative o sono riportati sul defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Pericolo pericoli immediati che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Avvertenza pericoli o pratiche non sicure che possono causare gravi lesioni personali o il decesso Attenzione pericoli o pratiche non sicure che possono causare lesioni personali minori danni al prodotto o alle propriet AVVERTENZE GENERALI E PRECAUZIONI Le seguenti sono avvertenze e precauzioni di carattere generale Avvertimenti e precauzioni pi dettagliate
99. azione e della cardioversione stati selezionati negli scomparti o quando sincronizzata con piastre standard pi di gt 79 J sono state avvicinate durante il funzionamento a batteria pagina 7 7 e Eseguire la prova utente 20 Il defibrillatore non Carica insufficiente e Collegare il defibrillatore carica a 200 J entro della batteria all alimentazione CA 10 secondi durante il funzionamento Batteria difettosa Rivolgersi al personale a batteria di assistenza qualificato ASSISTENZA E RIPARAZIONE AVVERTENZE Pericolo di scossa Non smontare il defibrillatore Non contiene componenti sostituibili dall operatore ed espone ad alte tensioni pericolose Rivolgersi a personale di assistenza qualificato per la riparazione Possibile erogazione inefficace dell energia La modalit di servizio destinata solo al personale autorizzato L uso scorretto della modalit di servizio potrebbe alterare negativamente la configurazione del dispositivo e potrebbe cambiare i livelli di energia Rivolgersi al personale di assistenza qualificato per assistenza o informazioni sulla configurazione del dispositivo Se una prova le indicazioni sulla risoluzione dei problemi o un messaggio di servizio indicano che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e necessita di assistenza contattare il personale di assistenza qualificato Per informazioni rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control Quando si richiede assistenza a Physio Control occ
100. ballaggio devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali GARANZIA Consultare la dichiarazione di garanzia che fa parte del kit di accessori allegato al prodotto Per ottenerne duplicati rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control Per informazioni rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control 7 14 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi ACCESSORI FORNITURE E STRUMENTI DI ADDESTRAMENTO approvato l uso dei seguenti accessori con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Per ordinare rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control oppure ordinare online al sito store physio control com Per gli accessori privi di marcatura CE consultare il catalogo degli accessori di LIFEPAK 20 Nota il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e i relativi accessori destinati al contatto diretto o casuale con il paziente sono privi di lattice Terapia Monitoraggio ECG SpO Masimo SpO Nellcor Altri accessori Elettrodi QUIK COMBO per stimolazione defibrillazione ECG Elettrodi QUIK COMBO RTS per stimolazione defibrillazione Elettrodi QUICK COMBO pediatrici per stimolazione defibrillazione ECG Elettrodi QUIK COMBO con sistema di pre collegamento REDI PAK per stimolazione defibrillazione ECG Cavo terapia QUIK COMBO Elettrodi FAST PATCH per defibrillazione ECG Cavo adattatore FAST PATCH Piastre standard con piastre pedia
101. care la carta Premere il pulsante nero per aprire lo sportello della stampante Rimuovere il rotolo di carta vuoto Inserire il nuovo rotolo di carta con la parte millimetrata rivolta verso l alto Estrarre un breve tratto di carta Spingere lo sportello della stampante verso l interno per chiuderlo La Figura 2 13 mostra la procedura di caricamento della carta da 50 mm DIA WN Figura 2 13 Stampante 2 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale Parte posteriore paragrafi seguenti forniscono ulteriori informazioni sulla vista posteriore fare riferimento alla Figura 2 14 Connettore di sistema Connettore di terra nodo equipotenziale i Fare riferimento all avvertenza a pagina 2 13 Connettore di Connettore alimentazione CA ECG Sinc Figura 2 14 Parte posteriore AVVERTENZA Pericolo di scossa Durante il monitoraggio di un paziente tutti gli apparecchi collegati al connettore di sistema devono essere alimentati a batteria o isolati elettricamente dall alimentazione CA secondo le norme EN60601 1 In caso di dubbi scollegare il paziente dal monitor prima di usare il connettore di sistema Per ulteriori informazioni rivolgersi al Servizio di assistenza tecnica di Physio Control Connettore di sistema Il connettore di sistema consente il collegamento a un altro defibrillatore monitor LIFEPAK 20e per il trasferimento delle impostazioni di configurazio
102. cchiature necessarie e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e con batteria interna completamente carica e Cavo terapia QUIK COMBO o FAST PATCH e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 0 a 12 derivazioni o simulatore paziente FAST PATCH e Cavo ECG del paziente Procedura Nota controllare che il defibrillatore venga collegato all alimentazione CA 4 ore prima dell esecuzione della prova La batteria deve essere completamente carica 1 Scollegare il defibrillatore dall alimentazione CA Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al monitor e al simulatore del paziente Collegare il cavo terapia al simulatore Accendere il simulatore e selezionare un ritmo ad eccezione di asistolia e fibrillazione ventricolare Selezionare la Derivazione II Premere SINC 8 Assicurarsi che il LED SINC sia acceso Regolare le dimensioni dell ECG in modo che i marker di rilevamento siano visibili sui complessi QRS Assicurarsi che il LED del pulsante SINC si spenga a intermittenza ogni volta che viene rivelato un complesso QRS e sia visualizzata la frequenza cardiaca 9 Selezionare 200 J 10 Premere CARICA Nota se il defibrillatore impiega pi di 10 secondi per caricare 200 joule potrebbe essere necessario sostituire la batteria Rivolgersi al personale di assistenza qualificato 11 Assicurarsi che il segnale sonoro che indica la carica completa venga emesso entro al massimo 10 secondi 12 Premere STAMPA ar WwW PY NO AVVERTENZA Pericolo d
103. ce per entrare in modalit impostazione ACCESSO Seleziona codice di accesso COD ACCESSO ASSENTE SOLO ARCHIVI ARCHIVI per modalit Archivi SOLO ELIMINAZ ARCHIVI ELIMINA MODALIT Imposta codice per modalit Ruotare il pulsante Selezione veloce ARCHIVI Archivi per selezionare le cifre ELIMINA Imposta cod per eliminare Ruotare il pulsante Selezione veloce CARTELLE cartelle in mod Archivi per selezionare le cifre Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 8 13 2006 2010 Physio Control Inc auoize soduil Ip IUOIZdO 2 jap sucIZIUIJAC 8 Definizione delle opzioni di impostazione MODALIT SERVIZIO La modalit di servizio contiene prove e registri per il personale tecnico specializzato Per informazioni specifiche riguardanti l accesso alla modalit servizio consultare il Manuale di Service per la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 20e 8 14 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative APPENDICE A SPECIFICHE TECNICHE E CARATTERISTICHE DI PRESTAZIONE Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Tutte le specifiche si intendono valide a 20 C tranne quando diversamente specificato INFORMAZIONI GENERALI defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 20e dispongono di sette modalit operative principali Modalit manuale Modalit DAE Modalit Archiv
104. delle derivazioni ECG visualizzabili 2 Cambiare la derivazione ECG ruotando Selezione veloce La derivazione ECG evidenziata verr visualizzata su schermo 3 Ripetere le fasi Fase 1 e Fase 2 per selezionare o modificare le forme d onda visualizzate sul Canale 2 possibile selezionare o modificare le dimensioni ECG utilizzando il pulsante DIM o Selezione Veloce Le dimensioni della traccia ECG visualizzzata sul Canale2 vengono modificate automaticamente in modo che corrispondano alle dimensioni del Canale 1 E Persclezionere o modificare le dimensioni dell ECG tramite il pulsante DIM 1 Premere il pulsante DIM 2 Quando appare il menu Dimensioni premere nuovamente il pulsante DIM La voce evidenziata mostra le dimensioni correnti dell ECG visualizzato Derivazione Dimensioni Per selezionare o modificare le dimensioni ECG tramite Selezione Veloce e cei Mia evidenziare e selezionare il CANALE 1 quindi DIMENSIONI 2 Modificare le dimensioni ECG ruotando la rotella Selezione veloce Il valore evidenziato mostra le dimensioni correnti dell ECG Derivazione Dimensioni Regolazione del volume del tono di sistole Per regolare il volume del tono di sistole evidenziare e selezionare il valore della frequenza cardiaca FC nell area di monitoraggio dello schermo Viene visualizzata la finestra seguente TR 1 1219 ele Selezione veloce per impostare il volume desiderato Volume ORS TOO 2 Premere il pu
105. di FASTPATCH possono essere utilizzati anche su pazienti pediatrici quando il posizionamento conforme ai requisiti elencati nei paragrafi seguenti Solitamente tali requisiti possono essere soddisfatti da pazienti con un peso pari aa 15 kg o superiore Sistemazione degli elettrodi Quando si usano gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH verificare che gli elettrodi e Possano essere posizionati adeguatamente sul torace come descritto a pagina 3 4 o a pagina 4 3 e Rimanga una distanza minima tra gli elettrodi di almeno 2 5 cm e Non vengano applicati su prominenze ossee del torace o della spina dorsale Posizionamento degli elettrodi 1 Preparare il paziente all applicazione degli elettrodi e Scoprire il torace del paziente e Eliminare un eventuale eccesso di peli dal torace del paziente Se occorre rasare fare attenzione a non incidere o tagliare la pelle Se possibile evitare di posizionare gli elettrodi su eventuali lesioni cutanee e Pulire la cute ed asciugarla Se sul torace del paziente sono presenti sostanze oleose pulire la cute con acqua e sapone Sfregare rapidamente la cute con un asciugamano o garza In questo modo si abrade lievemente la cute rimuovendo sostanze oleose sporco ed altri residui in modo da favorire l adesione degli elettrodi alla cute del paziente Non applicare alcool tintura di benzonio o sostanze antitraspiranti sulla cute del paziente 2 Rimuovere delicatamente il rivestimento protettivo dagli elettrodi pa
106. di scossa o di ustioni Prima dell uso leggere attentamente queste Istruzioni Operative le istruzioni per l uso del sensore e del cavo di prolunga e le relative precauzioni Pericolo di scossa o di ustioni L uso di trasduttori di ossigeno di altra marca potrebbe influire sulle prestazioni del pulsossimetro e annullare la certificazione Usare esclusivamente trasduttori omologati per l utilizzo con questo prodotto Letture inaccurate del pulsossimetro Non usare un cavo di prolunga danneggiato o uno con contatti elettrici esposti Non usare mai pi di un cavo di prolunga tra il modulo del pulsossimetro e il sensore Letture inaccurate del pulsossimetro Non utilizzare sensori danneggiati Non modificare in alcun modo i sensori Le alterazioni o le modifiche possono influire sulle prestazioni e o l accuratezza del dispositivo Letture inaccurate del pulsossimetro I sensori esposti alla luce ambientale come per esempio luce del sole lampade chirurgiche o lampade per bilirubina possono dare letture di saturazione inaccurate quando vengono applicati ad un paziente in maniera non corretta Applicare con accuratezza il sensore al paziente e controllarne spesso il corretto posizionamento per garantire letture precise 3 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative AVVERTENZE CONTINUA Letture inaccurate del pulsossimetro Le seguenti condizioni possono interferire con le prestazioni del pulsossimetro gra
107. distanza di separazione consigliata per i trasmettitori negli intervalli di frequenza ISM da 150 kHz a 80 MHz e nell intervallo di frequenza da 80 MHz a 2 5 GHz allo scopo di diminuire la probabilit che un apparecchio di comunicazione mobile portatile possa produrre interferenze se viene inavvertitamente portato nell area in cui si trova il paziente Nota 4 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione di radiazioni elettromagnetiche viene influenzata dall assorbimento e dalla riflessione causate da strutture oggetti e persone H 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative INDICE ANALITICO Numeri 5 fili posizione 2 9 A ACCESO posizione del pulsante 2 5 Accessori 7 15 Accessori forniture e strumenti di addestramento 7 15 Adattatore IrDA 6 11 Allarme VF VT attivazione e disattivazione 2 16 su schermo 2 10 Allarmi Allarme VF VT 2 15 gestione 2 17 impostazione 2 15 impostazione rapida 2 15 limiti 2 15 limiti ampi o stretti 2 15 menu Impostazione 8 10 regolazione volume in OPZIONI 2 7 sospensione 2 15 sospensione preventiva 2 17 ALLARMI posizione del pulsante 2 6 Altoparlante posizione 2 8 American Heart Association Sopravvivenza dopo un attacco cardiaco ix ANALISI DEL SEGNALE posizione del pulsante 2 3 ANALIZZA posizione del pulsante 2 5 Antero laterale posizionamento 3 4 4 3 4 19 Antero posteriore posizionamento 4 3 4 20 Applicazione degli elettr
108. dopo ogni shock Questo disattiva la serie di tre shock e CONTROLLO POLSO Indica se e quando il dispositivo deve richiedere di effettuare il controllo del polso protocolli DAE sono conformi alle linee guida di AHA ed ERC quando le opzioni di impostazione vengono configurate come di seguito indicato e RCP iniziale RCP iniz SPENTO e Tempo di RCP preshock SPENTO e Tempo RCP 1 e 2 120 SECONDI e Serie Shock SPENTO e Controllo polso MAI Le opzioni indicate in precedenza sono impostazioni predefinite in fabbrica per la tecnologia cprMAX Deve essere stabilito all interno delle proprie procedure ospedaliere se modificare o meno l impostazione delle opzioni e fornire agli operatori un training adeguato Viene fornita l etichetta che riporta i valori di energia raccomandati per il trattamento della FV su pazienti adulti 84 Per le dosi raccomandate fare riferimento all etichetta apposta sul defibrillatore 1 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation 2005 112 Supplement IV 2 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 J Resuscitation 2005 67 Supplement 1 8 2005 AHA Guidelines IV 40 4 ERC Guidelines 2005 S31 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative F 1 2006 2010 Physio Control Inc 4 solpueddy Informazioni sulla tecnologia cprMAX FUNZIONAMENTO DEL DAE CON LA TECNOLOGIA cprMAX Nei
109. e ALLARMI L allarme viene disattivato per 2 minuti Determinare la causa dell allarme Determinare se le impostazioni dei limiti sono appropriate AMPIO o STRETTO Se il paziente non stabile prendere in considerazione la possibilit di disattivare gli allarmi per un periodo massimo di 15 minuti mentre si somministrano le terapie del caso Non selezionare di nuovo IMPOSTAZ RAPIDA 5 Dopo che il paziente si stabilizzato riselezionare IMPOSTAZ RAPIDA se occorre ROD AVVERTENZA Possibile mancata rilevazione di una condizione fuori limiti Una nuova selezione di IMPOSTAZ RAPIDA ripristina i limiti di allarme in base ai valori correnti dei segni vitali del paziente Tali limiti potrebbero essere al di fuori dell intervallo di sicurezza per il paziente Quando gli allarmi sono attivati possibile disattivarli preventivamente per al massimo 15 minuti Per disattivare gli allarmi preventivamente 1 Premere ALLARMI 2 Selezionare SOSPENDI 3 Selezionare la durata della disattivazione 2 5 10 o 15 minuti 4 Il messaggio ALLARMI SOSPESI appare nella parte inferiore dello schermo COLLEGAMENTO ALL ALIMENTAZIONE Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e funziona alimentato a corrente alternata CA di rete o tramite la batteria interna agli ioni di litio possibile passare dalla utilizzo della batteria all alimentazione CA o dall alimentazione CA all alimentazione a batteria mentre il dispositivo acceso e in uso inse
110. e alle estremit del paziente e Livello di attivit del paziente e Punti di applicazione accessibili sul corpo del paziente e Requisiti di sterilit e Durata prevista del monitoraggio Per garantire una prestazione accurata e ottimale e Usare un sensore asciutto e di dimensioni adeguate e Mantenere il sito di applicazione del sensore alla stessa altezza del cuore del paziente e Applicare il sensore secondo le istruzioni per l uso fornite insieme al sensore e Osservare tutte le avvertenze e precauzioni specificate nelle istruzioni per l uso del sensore sensori sono sensibili alla luce Se la luce ambientale ad esempio luce del sole lampade chirurgiche o lampade per bilirubina eccessiva coprire il punto di applicazione del sensore con del materiale opaco per bloccare la luce In caso contrario i valori ottenuti potrebbero risultare imprecisi Se i movimenti del paziente influiscono sulle prestazioni prendere in considerazione le possibili soluzioni elecate di seguito e Verificare che il sensore sia fissato saldamente e sia stato allineato in modo corretto e Usare un nuovo sensore con superficie adesiva intatta e Se possibile spostare il sensore in un punto sottoposto a minore movimento Nota un avvolgimento troppo stretto del sensore o l uso di cerotti supplementari per fissare il sensore potrebbero causare la lettura di valori imprecisi 3 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative SpO2 pr
111. e dei pressione complessi QRS marker QRS o disattivare SINC del i pulsante i SHOCK defibrillatore in modalit Tenere premuti i pulsanti SHOCK SING il pulsante o i pulsanti fino alla scarica o al rilevamento SHOCK non sono stati tenuti del complesso QRS successivo premuti fino al rilevamento del complesso QRS successivo Il pulsante o i pulsanti SHOCK e Attendere il segnale acustico ed sono stati premuti prima di il messaggio di testo che indicano avere completato la carica il completamento della carica Dopo il completamento e Premere il pulsante o i pulsanti della carica sono trascorsi SHOCK entro 60 secondi dal pi di 60 secondi prima della completamento della carica pressione del pulsante o dei pulsanti SHOCK L energia stata rimossa internamente La selezione del livello di e Premere di nuovo il pulsante ENERGIA stata cambiata CARICA La presa di prova collegata Scollegare la presa di prova al cavo terapia QUIK COMBO e collegare gli elettrodi al cavo terapia QUIK COMBO 3 Viene visualizzato il La presa di prova collegata Scollegare la presa di prova messaggio RIM PRESA al cavo terapia QUIK COMBO e collegare gli elettrodi al cavo DI PROVA terapia QUIK COMBO 4 Viene visualizzato il Il cavo terapia scollegato e Ricollegare il cavo e premere messaggio COLLEGARE e l energia stata rimossa di nuovo il pulsante CARICA CAVO o ENERGIA NON internamente EROGATA 5 Vi
112. e del paziente durante ANORMALE DI ENERGIA con l annotazione Shock XJ Anormale sulla stampa Scarica verificatasi con piastre standard cortocircuitate tra loro Impedenza paziente fuori limiti l erogazione della scarica e Erogare alcune scariche di prova con il tester di defibrillazione e Fare riferimento all avvertenza a pagina 4 15 e Se necessario aumentare l energia e o ripetere le scariche e Potrebbe essere necessario sostituire gli elettrodi monouso con elettrodi nuovi 9 Viene visualizzato il messaggio COLLEGA ELETTR Collegamento errato al defibrillatore Scarsa adesione degli elettrodi alla cute del paziente Gli elettrodi sono secchi danneggiati o scaduti Verificare il collegamento degli elettrodi e Premere saldamente gli elettrodi alla cute del paziente e Pulire rasare ed asciugare la cute del paziente come necessario e Sostituire gli elettrodi 10 Viene visualizzato il stata selezionata la messaggio COLLEGARE modalit Sinc remota e il ALL ALIMENTAZIONE CA defibrillatore non collegato all alimentazione CA e Collegare all alimentazione CA e Premere SINC per disattivare la sincronizzazione remota 11 Viene visualizzato il stata selezionata la modalit messaggio COLLEGARE Sinc remota e il defibrillatore CAVO SINC A MONITOR non collegato al monitor REMOTO remoto e Collegare al monitor remoto e Premere SINC per disattivare la modalit di cardiove
113. e ed sempre visibile quando viene visualizzato l ECG Il Canale 2 il canale visualizzato in basso sullo schermo pu essere utilizzato per visualizzare qualsiasi forma d onda aggiuntiva o una continuazione della derivazione ECG visualizzata sul Canale 1 Selezione dei canali di forma d onda Il monitor deve essere acceso 1 Sulla schermata iniziale ruotare il pulsante Selezione Veloce per 12 21 23 evidenziare il Canale 1 0 2 2 Premere il pulsante Selezione Veloce Viene visualizzata una finestra con le opzioni di monitoraggio per il canale selezionato 3 Ruotare e premere il pulsante Selezione Veloce per selezionare Derivazione gt Il le opzioni di monitoraggio per quel Dimensioni 1 0 canale Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 11 2006 2010 Physio Control Inc ajeiaueb eoiwesoued Z Panoramica generale Sostituzione della carta per stampante ATTENZIONE Possibile malfunzionamento della stampante L uso di carta per stampanti di altre marche pu causare il malfunzionamento della stampante e o danni alla testina di stampa Usare solo la carta indicata nelle presenti Istruzioni Operative Caricamento della carta da 50 mm La stampante dotata di un sensore che per proteggere la testina di stampa rileva l esaurimento della carta Tale sensore disattiva automaticamente la stampante in caso di esaurimento della carta o quando lo sportello della stampante viene aperto Per cari
114. e elettromagnetiche mantenendo una distanza minima tra gli apparecchi di comunicazione mobili e portatili RF trasmettitori e il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e come indicato di seguito in base alla potenza in uscita massima degli apparecchi di radiocomunicazione Distanza di separazione in base alla frequenza del trasmettitore m Potenza nominale di uscita massima Da 150 kHz a 80 MHz Da 150 kHz a 80 MHz Da 80 MHz Da 800 MHz del trasmettitore oltre le bande entro le bande a 800 MHz a 2 5 GHz W di frequenza ISM di frequenza ISM d 1 2VP d 1 2VP d 1 2V P d 2 3V P 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Per i trasmettitori con potenza nominale di uscita massima non in elenco la distanza di separazione consigliata din metri m pu essere calcolata con l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore dove P la potenza nominale di uscita massima del trasmettitore in watt W secondo quanto dichiarato dal produttore del trasmettitore Nota 1 a 80 MHz e 800 MHZ si applica la distanza di separazione per l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le bande di frequenza ISM industriali scientifiche e medicali comprese tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz Nota 3 un ulteriore fattore di 10 3 viene impiegato per il calcolo della
115. e l energia caricata internamente al dispositivo possibile ruotare il selettore di energia selezionare Disarma oppure spegnere il defibrillatore Possibili incendi ustioni ed erogazione inefficace di energia Non scaricare le piastre standard al di sopra di elettrodi terapia o elettrodi ECG Impedire che le piastre standard o gli elettrodi terapia vengano a conttatto tra loro oppure con gli elettrodi ECG i cavi delle derivazioni le medicazioni i cerotti ecc Tale contatto potrebbe generare un arco elettrico provocare ustioni al paziente e deviare l energia di defibrillazione dal miocardio Possibile spegnimento del defibrillatore Quando si utilizza la batteria come fonte di alimentazione rispettare gli intervalli di manutenzione e sostituzione indicati nella sezione Prestazioni e durata delle batterie per evitare possibili spegnimenti inattesi del defibrillatore Se il defibrillatore si spegne senza preavviso oppure il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENT CA appare sullo schermo collegare immediatamente il cavo di alimentazione CA a una presa Rischio di bruciature cutanee Durante la defibrillazione o la stimolazione la formazione di bolle d aria tra l epidermide e gli elettrodi terapia possono causare bruciature sulla cute del paziente Applicare gli elettrodi terapia in modo che aderiscano completamente alla cute Evitare di spostare gli elettrodi dopo averli applicati Se occorre spostarli rimuoverli e sostitu
116. e la derivazione ECG visualizzata Sentrambe utilizzabili con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Le derivazioni visualizzabili dipendono dal tipo di cavo ECG a 3 o 5 fili collegato al dispositivo Per modificare la derivazione ECG 12 21 23 visualizzata tramite il pulsante DER ua 1 Premere il pulsante DER Se era visualizzata la derivazione ECG la I derivazione passa automaticamente Il su Piastre Se invece su schermo ae era visualizzata la derivazione AVL PIASTRE la visualizzazzione passa automaticamente sulla Derivazione Il c 2 Quando appare il menu Derivazione premere il pulsante DER nuovamente oppure ruotare il comando Selezione veloce per scegliere un altra derivazione La selezione evidenziata indica la derivazione ECG visualizzata Nota quando l allarme VF VT attivo possibile visualizzare solo la derivazione PIASTRE o la derivazione Il sul canale 1 Fare riferimento a Impostazione degli allarmi pagina 2 15 Nota nel menu verranno visualizzati anche i set di derivazioni che sono stati preconfigurati nelle impostazioni Fare riferimento alla pagina 8 9 per informazioni sulla configurazione dei set di derivazioni 3 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative TN Per selezionare o modificare la i derivazione ECG visualizzata tramite Derivazione Selezione Veloce Dimensioni 1 Posizionarsi sul Canale 1 l e selezionarlo quindi selezionare DERIVAZIONE per accedere alla lista
117. e o con gli accessori fare riferimento alla sezione Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi pagina 7 11 Se il problema non pu essere corretto mettere il defibrillatore fuori servizio e rivolgersi immediatamente al personale di assistenza qualificato Per informazioni sulle prove che riguardano gli accessori consultare le istruzioni operative Ogni volta che viene acceso il defibrillatore monitor esegue delle prove automatiche Se viene rilevato un guasto il LED Servizio si accende Si pu configurare l unit in modo che il messaggio SCADENZA MANUTENZ appaia sullo schermo a intervalli regolari 3 6 o 12 mesi per ricordare all operatore che il dispositivo necessita di manutenzione Per impostazione predefinita in fabbrica questo messaggio DISATTIVATO ma pu essere abilitato dal personale di assistenza Programma di manutenzione e di prove La Tabella 7 1 elenca il programma di manutenzione e di prove consigliato Questo programma pu essere usato insieme al programma interno di garanzia della qualit dell ospedale clinica o servizio medico di soccorso dove viene usato questo defibrillatore Queste istruzioni operative includono una Lista di controllo dell operatore fare riferimento all Appendice D Cavi e piastre sono componenti critici della somministrazione della terapia e sono soggetti ad usura e danneggiamento Physio Control raccomanda la sostituzione di questi accessori al massimo ogni tre anni per limitare
118. e riferimento a DAE Modalit DAE vedere DAE MODALIT DAE indicatore 2 5 Modalit di funzionamento impostazione modalit 8 3 Modalit Manuale 4 14 Modalit di servizio modalit Servizio 8 14 Modalit Manuale Defibrillazione procedura 4 16 modalit manuale immissione codice accesso 4 14 menu Impostazione 8 5 passaggio da Modalit DAE 4 14 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 21 modifica rapporti pazienti archiviati 6 9 Monitor della frequenza cardiaca 2 10 Monitoraggio 3 1 ECG 3 2 monitoraggio Eventi 6 4 pazienti con pacemaker interni 3 7 posizionamento in situazioni particolari 3 4 procedura 3 5 Monitoraggio dell ECG regolazione volume sistole 3 3 Monitoraggio SpO2 considerazioni 3 11 funzionamento di un pulsossimetro 3 11 procedura 3 13 SpO2 volume 3 13 O OPZIONI come usare 2 14 8 3 finestra visualizzata 2 7 Pulsante posizione 2 6 Opzioni di impostazione 8 2 Opzioni per gli accessori piastre 5 1 Ora schermo 2 10 P Pacemaker impiantabili 4 4 Pacemaker impiantabili pazienti portatori di 3 4 Pacemaker interni 3 7 Passaggio da Modalita DAE a Modalita Manuale 4 14 PAUSA posizione del pulsante 2 5 Pazienti portatori di defibrillatori impiantabili 3 4 Piastre esterne sterilizzabili Informazioni 5 9 Piastre pediatriche 5 1 5 7 defibrillazione procedura 4 20 posizionamento 4 19 Rimozione 5 7 5 8 Piastre per defibrillazione interna Gestione e trasporto 5 13 Piastre standard fu
119. e spento e viene collegata l alimentazione CA Messaggio di batteria scarica nell area di stato e messaggio acustico di avviso Indica la capacit della batteria ancora disponibile Si accende quando viene rilevato un malfunzionamento Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative A 1 2006 2010 Physio Control Inc y 2 pu ddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICHE FISICHE Peso max Dimensioni max Defibrillatore monitor in configurazione base con piastre rigide 6 17 kg Defibrillatore monitor in configurazione completa Stimolazione SpO2 e sportello senza carta n cavi 5 58 kg Peso del cavo QUIK COMBO 0 20 kg Peso delle piastre rigide standard aggiungere 0 88 kg Altezza 21 3 cm Larghezza 26 2 cm Profondit 26 2 cm DISPLAY Dimensioni area attiva di visualizzazione Tipo di display 115 18 mm di larghezza x 86 38 mm di altezza LCD 320 x 240 a colori visualizzazione passiva o solo unit base attiva Contrasto del display LCD selezionabile dall utente solo visualizzazione passiva Visualizza un minimo di 4 secondi di ECG e caratteri alfanumerici per valori istruzioni apparecchio o messaggi Possibilit di visualizzare una forma d onda addizionale Velocit di scansione per la visualizzazione della forma d onda 25 mm s per ECG GESTIONE DATI Tipi di rapporto Capacit di memoria Il dispositivo registra e memorizza i d
120. egiamento delle superfici stesse Durante la defibrillazione l utilizzo di piastre intaccate o danneggiate pu causare bruciature alla pelle del paziente Scaricare il defibrillatore solo in base alle procedure descritte in queste Istruzioni Operative Possibili ustioni ed erogazione inefficace dell energia Se il gel forma un percorso continuo tra le piastre standard si viene a creare un arco elettrico tra le piastre stesse e l energia di defibrillazione viene deviata dal muscolo cardiaco Impedire al gel conduttivo bagnato o asciutto di formare un percorso continuo tra le due zone di applicazione delle piastre Rischio di danni al defibrillatore e possibile spegnimento del defibrillatore Se due defibrillatori vengono usati contemporaneamente per erogare pi di 360 joule di energia uno o entrambi i defibrillatori si potrebbero danneggiare e spegnere a causa dell eccessiva corrente Evitare di scaricare simultaneamente i due defibrillatori e assicurare che sia disponibile un defibrillatore di riserva in caso di arresto di uno o di entrambi i defibrillatori Se il defibrillatore dovesse spegnersi metterlo fuori servizio e rivolgersi a un tecnico qualificato Per usare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e principalmente come defibrillatore manuale configurare opportunamente il defibrillatore prima di metterlo in servizio Per configurare il defibrillatore consultare la Impedenza defibrillatori bifasici LIFEPAK misurano l impedenza tr
121. egnali acustici Le opzioni sono 5 15 or 30 MINUTI PERDITA CA di avvertimento emessi o NON AVVISARE MAI quando il defibrillatore viene spento e non collegato a una fonte di alimentazione CA PAGINA Torna alla pagina precedente PRECEDEN 8 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE MODALIT MANUALE Il menu di impostazione Modalit Manuale consente di definire le impostazioni per la defibrillazione e la cardioversione sincronizzata Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 2 Menu di impostazione Modalit Manuale Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni SINC Imposta valori predefiniti Fare riferimento a Tabella 8 3 di sincronizzazione VALORE Energia predef per piastre Impostazione dell energia all accensione PREDEFINITO o elettrodi QUIK COMBO per piastre standard ed elettrodi di terapia PIASTRE 2 5 10 50 100 125 150 175 200 300 joule o PROTOCOLLO DI ENERGIA PROTOCOLLO Energie per protocollo Fare riferimento a Tabella 8 4 DI ENERGIA di energia VALORE PREDEF INTERNO Energia predefinita per piastre interne Impostazione di energia all accensione per piastre interne 2 5 10 20 30 o 50 MESSAGGI Avvisi vocali attivi in modalit ACCESO messaggi vocali atti
122. ei trasmettitori a RF fissi rilevate mediante indagine elettromagnetica del luogo devono essere inferiori al livello di conformit in ogni intervallo di frequenza possibile che si verifichino interferenze in prossimit di apparecchiature contrassegnate con il seguente simbolo Nota 1 a 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione di radiazioni elettromagnetiche viene influenzata dall assorbimento e dalla riflessione causate da strutture oggetti e persone 1 Le bande di frequenza ISM industriali scientifiche e medicali comprese tra 150 kHz e 80 MHz vanno da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz I livelli di conformit delle bande di frequenza ISM comprese fra 150 kHz e 80 MHz e nell intervallo di frequenza tra 80 MHz e 2 5 GHz hanno lo scopo di ridurre la probabilit che le apparecchiature di comunicazione mobile portatile possano causare interferenze se vengono portate inavvertitamente nell area in cui si trova il paziente Per questa ragione viene usato un ulteriore fattore di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori in tali intervalli di frequenza A livello teorico non possibile prevedere con precisione le intensit di campo dei trasmettitori fissi come ad esempio stazioni ba
123. el defibrillatore alle rotelle della base di fissaggio fare riferimento alla Figura G 1 freccia 2 3 Allineare la rientranza presente nella parte bassa del pannello frontale del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e alla rotella frontale della base di fissaggio ed esercitare una pressione sulla parte frontale del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e fino ad avvertire uno scatto fare riferimento alla Figura G 1 freccia 3 4 Verificare che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e sia fissato saldamente in sede Per ruotare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e quando inserito nella base di fissaggio 1 Afferrare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e dalla maniglia o dai lati 2 Girarlo in posizione corretta Quando il defibrillatore si blocca in sede si avvertono alcuni scatti Figura G 1 Base di fissaggio Per togliere il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e dalla base di fissaggio 1 Afferrare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e dalla maniglia 2 Tirare con decisione il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e fino a sganciarlo dalla base di fissaggio Nota Per installare la base di fissaggio su una superficie piana o su una staffa di montaggio a parete GCX fare riferimento alle istruzioni di installazione della base di fissaggio o consultare il Manuale di Service del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative G 1 2006 2010 Physio Control Inc 5 29ipuaddy APPENDICE H INDICAZIONI
124. ene visualizzato Il defibrillatore non calibrato Potrebbe trasferire comunque il messaggio energia ERRORE CORRENTE Rivolgersi al personale energia selezionata di assistenza qualificato e disponibile 6 Viene visualizzato il Il pulsante di scarica non stato Se si desidera ricaricare messaggio DISARMO premuto entro 60 secondi dal il defibrillatore IN CORSO completamento della carica L energia stata selezionata Ricaricare il defibrillatore dopo il completamento della carica Cavo terapia scollegato Ricollegare elettrodo cavo Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 21 2006 2010 Physio Control Inc eidelal y Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nella defibrillazione e nella cardioversione sincronizzata Continua Possibile causa La risposta muscolare del paziente variabile a seconda delle sue condizioni La mancanza di una risposta muscolare visibile alla defibrillazione non indica necessariamente che la scarica non sia stata erogata Il cavo terapia non collegato Problema osservato 7 paziente non ha sobbalzato nessuna risposta muscolare durante l erogazione della scarica del defibrillatore Soluzione consigliata e Non richiesta alcuna azione e Collegare gli elettrodi al cavo agli elettrodi terapia 8 Viene visualizzato Scarica in aria con piastre e Premere saldamente le piastre il messaggio EROGAZ standard sul torac
125. er un corretto collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo FAST PATCH e per ottenere una corretta erogazione dell energia 1 Quando possibile collegare il cavo agli elettrodi prima di applicarli al paziente 2 Sostenere il bottone sugli elettrodi durante la fase di collegamento al cavo di defibrillazione fare riferimento alla Figura 5 4 Premere saldamente il cavo sull elettrodo fino ad avvertire la connessione Figura 5 4 Collegamento degli elettrodi FAST PATCH al cavo di defibrillazione 3 Tirare con cautela verso l alto il connettore per accertarsi che il cavo sia saldamente collegato all elettrodo Nota se il cavo viene ricollegato ad un elettrodo che si trova gi sul paziente sollevare leggermente il bordo adesivo e sorreggere con un dito il conettore sull elettrodo Collegare il cavo come descritto in precedenza 5 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori piastre Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche AVVERTENZE Possibili ustioni sul paziente Non usare gli elettrodi QUIK COMBO pediatrici su adulti o bambini pi grandi L erogazione di scariche ad energie consigliate per pazienti adulti maggiori o uguali a 100 joule utilizzando gli elettrodi pediatrici aumenta la probabilit di bruciature sulla pelle Possibili ustioni su pazienti pediatrici La stimolazione non invasiva potrebbe causare irritazioni e bruciature sulla cute del paziente soprattutto
126. erale Verificare che la confezione degli elettrodi sia sigillata e che la data di scadenza nonsia stata superata In caso di utilizzo di piastre standard applicare il gel conduttivo sull intera superficie degli elettrodi 4 Collegare gli elettrodi terapia monouso al cavo terapia 5 Selezionare la derivazione PIASTRE Monitoraggio con cavo ECG Possono essere utilizzati due diversi cavi per il monitoraggio dell ECG come mostrato nella Figura 3 2 il cavo a 3 fili e quello a 5 fili Collegamento del cavo ECG Collegare il connettore del cavo ECG alla porta ECG di colore verde elettricamente isolata presente sul dispositivo Cavo a 3 fili Cavo a 5 fili dA si ITS Figura 3 2 Cavi ECG a 3 e 5 fili Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 5 2006 2010 Physio Control Inc oHe uon Procedura di monitoraggio ECG 1 Premere ACCESO Se occorre regolare il contrasto 2 Collegare il cavo dell ECG al monitor 3 Identificare le appropriate posizioni degli elettrodi sul paziente come illustrato nella Figura 3 3 Etichette AHA Etichette IEC RA Braccio destro R Destra LA Braccio sinistro L Sinistra RL Gamba destra N Negativo LL Gamba sinistra F Piede C Torace C Torace RON Se Nota non usato per il cavo a 3 derivazioni Figura 3 3 Posizionamento degli elettrodi per il monitoraggio ECG 4 Preparazione della cute del paziente all applicazione degli elettrodi e Radere i peli in eccesso nella zon
127. ere il pulsante FREQ o CORRENT quindi ruotare la rotella di Selezione Veloce Nota per sospendere temporaneamente la stimolazione e visualizzare il ritmo intrinseco del paziente premere e tenere premuto il pulsante PAUSA In questo modo possibile ridurre la stimolazione al 25 della frequenza impostata Rilasciare il pulsante PAUSA per riprendere la stimolazione alla frequenza impostata 12 Per interrompere la stimolazione portare la corrente a zero o premere il pulsante STIMOLATORE Nota per defibrillare ed interrompere la stimolazione non invasiva premere il pulsante SELEZ ENERGIA o caricare il defibrillatore La stimolazione viene interrotta automaticamente Procedere con la defibrillazione Se il monitor rileva la disconnessione di derivazioni ECG durante la stimolazione la stimolazione continua ad una frequenza fissa fino a quando la derivazione ECG non viene ricollegata Durante la stimolazione a frequenza fissa lo stimolatore eroga impulsi alla frequenza di stimolazione impostata a prescindere dai battiti intrinseci che potrebbe avere il paziente Il monitor continua a visualizzare la frequenza di stimolazione ppm e la corrente mA Per ripristinare la stimolazione sincrona ricollegare la derivazione ECG Durante la stimolazione sorvegliare costantemente il paziente e non fare riferimento unicamente all avviso DERIV ECG STACCATE per rilevare cambiamenti durante la terapia di stimolazione Verificare ad intervalli regolari che i
128. eremtte di nascondere i pulsanti che comandano la defibrillazione manuale e la stimolazione non invasiva Quando lo sportellino chiuso l aspetto e il funzionamento del dispositivo risulta semplificato per facilitarne l uso da parte degli operatori DAE defibrillatore semiautomatico esterno Per accedere alla modalit manuale premere il pulsante MANUALE situato sull angolo inferiore sinistro dello sportellino Lo sportellino si apre il dispositivo esce automaticamente dalla modalit DAE e consente l accesso alle funzioni di defibrillazione e stimolazione in modalit manuale Successivamente al passaggio in modalit manuale la chiusura dello sportellino non ha alcuna conseguenza sul funzionamento LIFEPAK 20e sw DEFIBRILLATORMONITOR 12 21 23 1 acceso SELEZ 2 V ENERGIA coca E DIM SINC Area 1 Area 6 o STMO LATORE ca Y FREQ A o PT Area 2 SOMMARIO dii M YCORRENTA f Area 5 STAMPA EVENTI EVENTO f OPZIONI PAUSA 1 Alimentazione in CA Servizio Selezione veloce Area 4 l WARNING Hazardous slectrical cutput For use only by qualified personnel ED DANGER explosion hazard Do not use in me presence ot Nammabie gases Figura 2 3 Visuale della parte anteriore a sportellino aperto 2 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Area 1 MODALIT DAE Il LED si accende quando la modalit DAE attiva Fare riferimento a pagina 4 5 AN
129. ery Anestesiologia 2003 98 5 1063 1069 Y Zhang et al Open chest defibrillation biphasic versus monophasic waveform shocks J Am Coll Cardiol 2001 37 2 supplement A 320A Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative B 9 2006 2010 Physio Control Inc g s9ipuaddy APPENDICE C MESSAGGI DELLO SCHERMO In questa appendice riportata la tabella con il riepilogo e la descrizione dei messaggi visualizzati sullo schermo che possono essere mostrati dal defibrillatore monitor LIFEPAK 20e durante il funzionamento Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Tabella C 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo UGEET Te 0 Descrizione S DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo ECG C scollegato Messaggi dello schermo ACCESSO NEGATO Il messaggio appare dopo 3 tentativi consecutivi di immettere un codice di accesso errato ALLARMI TACITATI Il messaggio appare ogni volta che un allarme viene silenziato Un segnale sonoro di avviso e questo messaggio ricorrono periodicamente per ricordare all operatore che gli allarmi sono stati silenziati ALLONTANARSI PREMERE IL PULSANTE SHOCK Richiede all operatore di allontanarsi dal paziente e di premere il pulsante SHOCK ANALISHALLONTANARSI Il DAE sta analizzando il ritmo ECG del paziente ASINCRONA Questo messaggio appare quando lo stimolatore in modalit Asincrona BATTER
130. eventi utente ACCESO o SPENTO EVENTO nel SOMMARIO EVENTI Menu di impostazione Stampa autom Tabella 8 15 Menu di impostazione Stampa autom Voce del menu UGEET e Re ENTE METTI E Opzioni DEFIBRILLAZIONE Stampa autom eventi di defibrillazione ACCESO o SPENTO STIMOLAZIONE Stampa autom eventi di stimolazione ACCESO o SPENTO CONTROLLARE Stampa autom eventi Controlla ACCESO o SPENTO PAZIENTE paziente SAS Stampa autom eventi SAS ACCESO o SPENTO ALLARMI Stampa autom allarmi paziente ACCESO o SPENTO PAZIENTE EVENTI Stampa autom eventi annotati ACCESO o SPENTO dall operatore RITMO INIZIALE Stampa autom ritmo iniziale ACCESO o SPENTO TEST AUTOM Stampa autom risultato test autom ACCESO o SPENTO Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 8 11 2006 2010 Physio Control Inc auoize soduil Ip IUOIZdO 2 jap BUOIZIUIJEG 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE OROLOGIO Usare il menu di impostazione Orologio per definire le impostazioni per l orario da visualizzare Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 16 Menu di impostazione Orologio Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni FUSO ORARIO Selez fuso orario per questo NESSUNO 74 impostazioni per il fuso orario dispositivo DATA ORA Imposta data e ora correnti La d
131. giamento del dispositivo Per evitare danni al cavo di prolunga o al sensore afferrare i connettori invece dei cavi quando si disconnettono Quando occorre usare un pulsossimetro Un pulsossimetro uno strumento che esegue in maniera non invasiva il monitoraggio della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso SpO2 non deve essere utilizzato per monitorare l apnea n per l analisi delle aritmie in sostituzione all ECG Viene usato per il monitoraggio dei pazienti a rischio di ipossia Se non viene usato un pulsossimetro gli unici sintomi dell ipossia sono il colorito cianotico della cute del letto ungueale e delle mucose del paziente oltre ad un senso di agitazione e di confusione Questi indicatori non sono per sufficientemente evidenti se non in pazienti in condizione di ipossia avanzata Pertanto il pulsossimetro uno strumento da usarsi in aggiunta alla valutazione delle condizioni del paziente Mantenere il paziente sotto controllo costante e non basarsi solo sui valori di SpO2 Se si evidenzia una tendenza del paziente alla desaturazione necessario analizzare campioni di sangue con strumenti di laboratorio per ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente Funzionamento di un pulsossimetro Il pulsossimetro dotato di un sensore che produce un fascio di luce attraverso una zona del corpo del paziente riccamente vascolarizzata in genere il dito o il lobo dell orecchio Il sensore invia luce dai diodi emi
132. guente i Selezionare IMPOSTAZ RAPIDA per Impostaz rapida attivare gli allarmi per tutti i parametri lari Ampio attivi limiti di impostazione rapida l 5 di 2 minuti vengono automaticamente impostati ospendl i in base ai valori dei segni vitali Allarme VF VT Acceso correnti del paziente fare riferimento alla Tabella 2 1 I limiti di allarme assumono per impostazione predefinita il valore AMPIO o STRETTO visualizzato nella finestra O gt 10200 LMT por cambiare Impostaz rapida i limiti di allarme in AMPIO o STRETTO ESTE fare riferimento alla Tabella 2 1 Sospendi Stretto Allarme VF VT TTR Selezionare SOSPENDI por spegnere Fase l allarme sonoro fino a 15 minuti P p Se un limite di allarme viene superato Limiti Ampio durante la sospensione dell allarme Sospendi 2 minuti sonoro il parametro fuori limiti Allarme VF VT Acceso lampeggia e viene visualizzato un messaggio di allarme ma il tono di allarme rimane disattivato Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 15 2006 2010 Physio Control Inc ajessuaB eoiwmesoueg Z Panoramica generale 12 21 23 Impostaz rapida Limiti Sospendi Allarme VFAT Ampio 2 minuti Acceso Tabella 2 1 Limiti di allarme ampi e stretti Selezionare ALLARME VF VT per attivare il monitoraggio continuo su fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare in modalit manuale Quando l allarme attivo sopra l ECG principale v
133. guenti condizioni Connettore di alimentazione CA collegato Se il LED Alimentazione CA non acceso al dispositivo e alla sorgente di alimentazione contattare il personale qualificato di assistenza CA LED Alimentazione CA acceso tecnica Cavo di alimentazione rotto allentato o usurato Sostituire le parti danneggiate o rotte Verificare quanto segue per elettrodi terapia e ECG Data di scadenza Sostituire se stata superata la data di scadenza Disponibilit elettrodi di ricambio Procurarsi gli elettrodi di ricambio ispezionare i cavi degli accessori per rilevare eventuali Fessurazioni danni parti o pin rotti o piegati Sostituire le parti danneggiate o rotte e ammaccature della superficie delle piastre Scollegare il defibrillatore dall alimentazione CA attendere 2 secondi premere ACCESO e verificare quanto segue Comparsa temporanea dei messaggi Se non si verificano rivolgersi al personale di TEST AUTOMATICO e illuminazione di qualificato di assistenza tecnica temporanea dei LED II LED Servizio rimane acceso Se acceso spegnere il dispositivo quindi riaccenderlo Se il LED Servizio rimane ancora acceso contattare il personale qualificato di assistenza tecnica Verificare quanto segue per la stampante ECG Rifornimento adeguato di carta Aggiungere se occorre Capacit di stampa Se non funziona rivolgersi al personale qualificato di assistenza tecnica Verificare che il cavo terapia sia collegato al defibrill
134. i stati testimoni dell arresto prem ANALIZZA e Se si stati testimoni dell arresto premere ANALIZZA e procedere con l erogazione dello shock In questo modo il periodo di RCP viene interrotto e viene visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO e ALLONTANARSI PREMERE PER SHOCK In base alle istruzioni ricevute procedere con il DAE nell erogazione erogare dello shock Nota la decisione di interrompere la RCP in anticipo dipende dal protocollo ospedaliero cui ci si attiene e Se non si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere il pulsante ANALIZZA Il conto alla rovescia di RCP INIZ continua per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi AI termine del periodo di RCP iniziale viene visualizzato ed enunciato il messaggio SHOCK CONSIGLIATO Procedere all erogazione dello shock in base alla formazione DAE ricevuta Periodo di RCP preshock Quando il periodo di RCP preshock impostato su un intervallo di tempo pari o superiore a 15 secondi viene richiesto di effettuare la RCP prima dell erogazione dello shock a seguito della rilevazione di un ritmo defibrillabile TN vot completata analisi viene visualizzato ed enunciato il messaggio Iniziare RCP INIZIARE RCP Si attiva un conto alla rovescia formato minuti secondi 0 z 3 0 della durata specificata nell opzione di impostazione del periodo di RCP PRESHOCK ad esempio per
135. i dati GESTIONE DELLE CARTELLE DEI PAZIENTI ARCHIVIATI Quando si spegne il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e i dati correnti contenuti nella cartella del paziente vengono salvati negli archivi Sono disponibili tre opzioni per la gestione delle cartelle dei pazienti archiviati e Stampa dei rapporti dei pazienti archiviati e Modifica delle cartelle dei pazienti archiviate e Cancellazione delle cartelle dei pazienti archiviate Per l esecuzione di una o di tutte queste opzioni occorre prima entrare nella modalit Archivi e poi procedere con l opzione desiderata ENTRARE NELLA MODALIT ARCHIVI FINI Per entrare nella modalit Archivi Paziente Data Ora 1 Premera OPZIONI Stimolatore Volume allarme 2 Selezionare ARCHIVI Stampa Prova utente Archivi TT Selozionare SI per accedere agli archivi pazienti Accedere agli archivi del paziente P A consente di chiuder Ivar Termine monitorag e chiusura cartella paz ereonsentod cuudere E salata la cartella del paziente corrente Si No e di interrompere il monitoraggio oppure Selezionare NO per chiudere la finestra e tornare alla schermata precedente Confermare premendo Selezione Veloce Nota quando si accede alla modalita di archiviazione il monitoraggio del paziente termina ad esempio non vengono pi generati n ECG n allarmi e la cartella del paziente corrente viene salvata e chiusa Defibrillatore mon
136. i lettura e il volume della SpO2 secondo le necessit BOND SpO2 forma d onda La forma d onda SpO2 pu essere visualizzata sul canale 2 del monitor per selezionarla andare sul Canale 2 e quindi scegliere SpO2 dal menu Forma d onda La forma d onda della SpO2 si ridimensiona automaticamente per assicurare una visualizzazione ottimale SpO2 volume Il volume dei toni del pulsossimetro viene regolato evidenziando e selezionando SPO2 sullo schermo iniziale Viene visualizzata la finestra seguente 1 Evidenziare e selezionare VOLUME SpO2 2 Ruotare la rotella di Selezione veloce sul volume desiderato 3 Premere Selezione Veloce per impostare il volume 12 21 23 Volume mmm IT Sensibilit Normale Tempo medio 8 secondi Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 13 2006 2010 Physio Control Inc 01665210 NUON Monitoraggio Sensibilit L impostazione della sensibilit consente di regolare il pulsossimetro in base ai diversi stati di perfusione Per regolare la sensibilit su normale o alta evidenziare e selezionare SPO2 sullo schermo iniziale e quindi selezionare SENSIBILIT L impostazione normale della sensibilit consigliata per la maggior parte dei pazienti L impostazione ad alta sensibilit consente il monitoraggio dell SpO2 in condizioni di bassa perfusione ad esempio nei casi pi gravi di ipotensione da shock Tuttavia quando la sensibilit della SpO2 impostata
137. i scossa Durante le prove di defibrillazione l energia scaricata passa attraverso i connettori del cavo Fissare saldamente i connettori al simulatore 13 Dopo l emissione del segnale acustico che indica la carica completa premere e tenere premuto SHOCK mentre si osserva lo schermo 14 Verificare la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 15 Accertarsi che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona i marker di rilevamento scompaiono e il LED del pulsante SINC si spegne 16 Verificare che la stampante fornisca indicazioni relative a ora data sinc ACCESA sincronizzazione dei marker di rilevamento prima dell erogazione di energia nessun marker di rilevamento dopo il primo SHOCK e sinc SPENTA sullo stampato dell ECG 17 Collegare il defibrillatore all alimentazione CA e spegnerlo Nota il defibrillatore pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona dopo la scarica Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 9 2006 2010 Physio Control Inc 1yooa1edde i bap auoizuaynuey zZ Manutenzione degli apparecchi Controllo della stimolazione con il cavo di terapia Apparecchiature necessarie e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e Cavo di terapia QUIK COMBO e Cavo ECG del paziente e Simulatore del paziente QUIK COMBO a 3 0 a 12 derivazioni e Batterie completamente cariche Procedura Premere ACCESO Collegare il cavo di terapi
138. iana non stata completata o stampata Gli elettrodi REDI PAK erano precollegati Nota dopo il completamento della prova utente al cavo terapia collegare nuovamente gli elettrodi al cavo terapia Prova utente eseguita APPENDICE E SHOCK ADVISORY SYSTEM Questa appendice descrive le funzioni di base del sistema SAS Shock Advisory System Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Shock Advisory System PANORAMICA DEL SISTEMA SAS Il sistema SAS Shock Advisory System un sistema di analisi ECG integrato nel defibrillatore monitor LIFEPAK 20e che segnala all operatore quando viene rilevato un ritmo defibrillabile o non defibrillabile Questo sistema permette al personale non in grado di interpretare i ritmi ECG di offrire una terapia salvavita alle vittime di fibrillazione ventricolare o di tachicardia ventricolare senza polso Il sistema SAS svolge le seguenti funzioni e Determinazione contatto elettrodi e Interpretazione semiautomatica dell ECG e Controllo dell operatore sull erogazione degli shock e Sistema di sorveglianza continua del paziente CPSS e Rilevazione del movimento Il sistema SAS attivo quando il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e viene utilizzato come defibrillato
139. ici Interferenza elettrica radiofrequenza Interrompere la RCP durante l analisi Se si sta ventilando manualmente il paziente premere ANALIZZA al termine dell espirazione Se possibile sistemare il paziente su una superficie stabile Premere ANALIZZA subito dopo l espirazione oppure attendere fino al rallentamento o alla conclusione dei respiri agonici Se possibile allontanare dal DAE le apparecchiature di comunicazione portatili o altre dispositivi che possono causare interferenze 4 Viene visualizzato Cavo o elettrodi terapia il messaggio di scollegati dal DAE o dal DISARMO IN CORSO paziente Il pulsante SHOCK non stato premuto entro 60 secondi oppure lo sportellino aperto Verificare che il collegamento sia saldo e premere il pulsante ANALIZZA Premere di nuovo il pulsante ANALIZZA Premere immediatamente SHOCK come richiesto 5 messaggi vocali Batteria scarica sono deboli o distorti Collegare all alimentazione CA 6 Viene visualizzato Rilevata impedenza il messaggio IMPEDENZA paziente di lt 15 ohm BASSA RICARICA Non richiesta alcuna azione Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc eidelal y Passaggio da Modalit DAE a Modalit Manuale Se lo sportellino nella parte anteriore del dispositivo chiuso possibile accedere alla modalit Manuale premendo il pulsante MANUALE situato sull a
140. iene visualizzato il simbolo f Selezionare di nuovo ALLARME VF VT per disattivare questo allarme Nota quando l allarme VF VT attivo possibile visualizzare solo la derivazione PIASTRE o la derivazione II Fare riferimento a Selezione delle derivazioni e delle dimensioni dell ECG pagina 3 2 Nota l allarme VF VT viene sospeso quando lo stimolatore non invasivo acceso e quando le piastre standard sono collegate ed selezionata la derivazione PIASTRE L allarme viene inoltre sospeso quando il defibrillatore in fase di carica o completamente carico Parametro Intervallo Limiti ampi Limiti stretti Limiti dell intervallot Basso Basso Alto Basso Alto Frequenza lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 cardiaca 60 79 25 40 20 30 ap 80 104 30 40 30 30 gt 105 35 45 25 25 SpO2 gt 90 5 3 5 3 50 90 100 lt 90 5 3 5 3 I numeri indicati vanno aggiunti sottratti ai valori iniziali del paziente t numeri indicati sono valori assoluti 2 16 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale GESTIONE DEGLI ALLARMI Il simbolo del campanello indica quando gli allarmi sono attivati o disattivati XX Quando un limite di allarme viene superato ad allarmi attivati viene emesso un suono il parametro fuori limiti lampeggia e un messaggio di allarme viene visualizzato sullo schermo Per gestire un allarme Premer
141. iente Usare il posizionamento antero laterale o antero posteriore descritta a pagina 4 3 3 Preparare la cute del paziente all applicazione degli elettrodi e Se possibile collocare il paziente su una superficie rigida lontano dall acqua e Scoprire il torace del paziente e Eliminare un eventuale eccesso di peli dalle zone di applicazione degli elettrodi se occorre rasare facendo attenzione a non ferire la pelle e Pulire la zona di applicazione ed asciugarla sfregando con energia con un panno o una garza e Non applicare alcool tintura di benzonio o sostanze antitraspiranti sulla cute del paziente 4 Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al defibrillatore Nota se una volta selezionata la derivazione PIASTRE appare il messaggio RIM PRESA DI PROVA scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi al cavo terapia QUIK COMBO 5 Applicare gli elettrodi terapia al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore Se si usano piastre standard applicare il gel conduttivo sulla superficie delle piastre e posizionarle sul torace del paziente 6 Premere il pulsante SELEZ ENERGIA 7 Premere il pulsante CARICA Mentre il defibrillatore in fase di carica viene visualizzata su schermo una barra di carica e il dispositivo emette un tono crescente proporzionale al livello di carica raggiunto Quando il defibrillatore completamente carico viene visualizzata una finestra fare riferimento al
142. il defibrillatore non eroghi la carica Rilasciare il pulsante SHOCK della piastra apice 13 Premere solo il pulsante SHOCK della piastra sterno e assicurarsi che il defibrillatore non eroghi la carica Rilasciare il pulsante SHOCK della piastra sterno Dp_QWUN ou Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 7 2006 2010 Physio Control Inc 1yosda1edde i bap auoizusaynuey zZ Manutenzione degli apparecchi 14 Premere STAMPA AVVERTENZA Rischio di danni alle piastre e di ustioni sulla pelle del paziente Durante la scarica premere le piastre saldamente sulle piastre del carico di prova per impedire che la superficie delle piastre si danneggi o che si creino vaiolature Le piastre danneggiate o vaiolate possono causare ustioni sulla pelle del paziente durante la defibrillazione 15 Premere saldamente entrambe le piastre sul tester di scarica del defibrillatore e tenere premuti simultaneamente i due pulsanti SHOCK osservando lo schermo 16 Verificare la scarica del defibrillatore in concomitanza con il rilevamento del successivo complesso QRS 17 Accertarsi che il defibrillatore ritorni alla modalit asincrona i marker di rilevamento scompaiono e il LED del pulsante SINC si spegne 18 Verificare che la stampante fornisca indicazioni relative a ora data sinc ACCESA sincronizzazione dei marker di rilevamento prima dell erogazione di energia nessun marker di rilevamento dopo il primo SHOCK e sinc
143. ile causa Soluzione consigliata 1 Il pulsossimetro rileva Eccessivo movimento e Tenere fermo il paziente un battito pur non del paziente Verificare che il sensore essendo presente sia ben saldo nessuna saturazione Risistemare il sensore di ossigeno o pulsazione Sostituire il sensore Perfusione del paziente e Controllare il paziente insufficiente e Aumentare la sensibilit 2 Variazioni rapide Eccessivo movimento e Tenere fermo il paziente dei valori di SpO2 del paziente e Verificare che il sensore o frequenza del polso sia ben saldo erratica e Sostituire il sensore e Aumentare la sensibilit Un apparecchio per e Allontanare il monitor il pi la chirurgia elettrica possibile dall elettrobisturi elettrobisturi potrebbe e Collegare l elettrobisturi e il interferire con le prestazioni Monitor sotto circuiti diversi e Posizionare il pedale dell elettrobisturi il pi vicino possibile al sito chirurgico Il sensore potrebbe essere umido sostituirlo e Togliere il cavo di prolunga del sensore e collegare il sensore direttamente 3 Non viene visualizzato Il pulsossimetro potrebbe e Attendere la conclusione alcun valore di SpO2 essere in fase di auto test dell operazione richiede 10 secondi 4 Viene visualizzato Il sensore non collegato Verificare il collegamento il messaggio SPO2 al paziente o il cavo del sensore e del cavo NESSUN SENSORE scollegato dal dispositivo RILEVATO Defibri
144. ima volta lasciarlo collegato a una presa di alimentazione CA per almeno 3 ore per ricaricare la batteria interna Figura 2 1 Carica iniziale della batteria COMANDI INDICATORI E CONNETTORI Le figure seguenti offrono una panoramica generale dei comandi degli indicatori e dei connettori del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e La Figura 2 2 mostra la parte anteriore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e la Figura 2 3 mostra la suddivisione nelle sei aree principali della parte anteriore Dalla Figura 2 4 alla Figura 2 13 vengono mostrati i dettagli di ciascuna area La Figura 2 14 illustra la parte posteriore del defibrillatore Informazioni aggiuntive relative alle aree 3 4 e 6 seguono le figure corrispondenti Le spie luminose LED si illuminano si accendono quando la funzione corrispondente attiva Ad esempio il LED del pulsante ANALIZZA si accende quando la funzione di analisi del segnale attiva LIFEPAK 20e TI o DEFIBRILLATOR MONITOR 12 21 23 Analisi Allontanarsi SOMMARIO STAMPA EVENTI EVENTO a fa Selezione veloce Alimentazione in CA Servizio AGD E DANGER Explosion hazard Do not use in the presence of flammable gases Figura 2 2 Visuale della parte anteriore a sportellino chiuso Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 3 2006 2010 Physio Control Inc ajeiaueb eoiwesoued Z Panoramica generale Lo sportellino del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e p
145. immettere le informazioni relative al paziente selezionare i rapporti da trasmettere e monitorare lo stato della trasmissione Per ulteriori informazioni sulla configurazione degli strumenti LIFENET per la revisione post evento dei dati e per istruzioni sulla raccolta dei dati del dispositivo consultare la documentazione e la guida in linea dei prodotti di revisione post evento LIFENET Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 6 11 2006 2010 Physio Control Inc nep lap uoys 9Y 9 MANUTENZIONE DEGLI APPARECCHI Questa sezione descrive come eseguire la manutenzione le prove e la risoluzione dei problemi a livello operatore per il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e gli accessori selezionati Per ulteriori informazioni sugli accessori consultare le relative istruzioni operative Manutenzione generale e prove pagina 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi 7 11 Assistenza e riparazione 7 13 Informazioni sul riciclaggio del prodotto 7 14 Garanzia 7 14 Accessori forniture e strumenti di addestramento 7 15 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 1 2006 2010 Physio Control Inc Manutenzione degli apparecchi MANUTENZIONE GENERALE E PROVE La manutenzione periodica e le prove del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e degli accessori consentono di rilevare e prevenire eventuali problemi elettrici e meccanici Se le prove rivelano un eventuale problema con il defibrillator
146. io Impostazione modalit Modalit Servizio Modalit Simulazione Modalit Prova automatica Normale modalit di funzionamento per utenti ALS Normale modalit di funzionamento per utenti BLS Permette all operatore di stampare modificare o eliminare dati archiviati dei pazienti precedenti Consente all operatore di configurare le impostazioni del dispositivo Consente di eseguire le prove diagnostiche e le calibrazioni per il dispositivo Permette la visualizzazione di forme d onda simulate a scopo dimostrativo Consente di effettuare le prove automatiche quotidiane dei circuiti essenziali ALIMENTAZIONE Alimentato a corrente alternata CA Tempo d esecuzione 90 132 VCA 50 60 HZ 198 264 VCA 50 60 HZ corrente assorbita totale inferiore a 120 VA Volt Ampere Prima di esaurirsi una batteria di backup interna completamente carica fornisce la seguente autonomia minima Monitoraggio ECG e Sp02 minuti Defibrillazione scariche a 360 joule Monitoraggio ECG e SpO2 e stimolazione minuti a 100 mA 60 ppm Tempo di ricarica della batteria Indicatore di batteria scarica Indicatore dello stato della batteria Indicatore di servizio dopo indicatore a di batteria scarica 210 5 140 3 110 2 La batteria viene ricaricata mentre il defibrillatore in funzione ed collegato all alimentazione CA Tempo tipico di carica della batteria meno di quattro ore quando il defibrillatore vien
147. ione crea una nuova cartella del paziente e Se il LED Servizio non si spegne togliere il defibrillatore dal servizio attivo e Notificare l accensione del LED Servizio al personale di assistenza qualificato 5 Si accende il LED Servizio del monitor rilevano condizioni di servizio 6 Problemi con il monitoraggio dell ECG e Fare riferimento alla Sezione 3 pagina 3 5 7 Problemi con il funzionamento del DAE e Fare riferimento alla Sezione 4 pagina 4 6 8 Problemi con la defibrillazione cardioversione sincronizzata e Fare riferimento alla Sezione 4 pagina 4 21 9 Problemicon la stimolazione e Fare riferimento alla Sezione 4 pagina 4 23 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc 1Y99a4edde 1 Hep auoizuaynuey zZ Manutenzione degli apparecchi Tabella 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi Continua Problema osservato Possibile causa Consigliata 10 L ora visualizzata L ora impostata e Modificare l impostazione dell ora non corretta non correttamente Fare riferimento alla Sezione 2 pagina 2 7 11 La data stampata sul La data impostata e Modificare l impostazione della data rapporto non corretta non correttamente Fare riferimento alla Sezione 2 pagina 2 7 12 messaggi visualizzati Carica batteria bassa e Collegare immediatamente sono sbiaditi Temperatura fuori dai limiti all alimentaz
148. ione CA o lampeggiano 13 Volume basso Umidit nella mascherina e Passare un panno asciutto degli altoparlanti degli altoparlanti sulla mascherina degli altoparlanti e lasciare che il dispositivo si asciughi 14 Viene visualizzato il L intervallo di visualizzazione Continuare a usare il dispositivo messaggio SCADENZA di questo messaggio viene se necessario MANUTENZ selezionato e impostato d Rivolgersi al personale di assistenza nella modalit di servizio per azzerare o disattivare il messaggio di manutenzione e Rivolgersi al Servizio tecnico di Physio Control per istruzioni su come azzerare o disattivare il messaggio 15 Viene visualizzato Presa di prova non e Collegare la presa di prova il messaggio collegata al cavo terapia al cavo terapia QUIK COMBO TEST AUTOM NON QUIK COMBO durante la e Eseguire manualmente la prova COMPLETATO prova automatica quotidiana Utente Piastre standard non inserite Verificare che le piastre standard nei relativi scomparti durante siano inserite saldamente nei relativi la prova automatica scomparti per la prova automatica quotidiana quotidiana Il cavo terapia difettoso Rivolgersi al personale di assistenza o si verificato un problema Qualificato con il defibrillatore 16 Viene visualizzato I circuiti del test automatico In una situazione di emergenza il messaggio del monitor rilevano la usare il defibrillatore o il pacemaker TEST AUTOMATICI necessit di assistenza se nece
149. irli con nuovi elettrodi Possibili ustioni ed erogazione inefficace dell energia L utilizzo durante la defibrillazione di elettrodi terapia secchi o danneggiati potrebbero generare un arco elettrico e ustionare la pelle del paziente Non usare elettrodi terapia che siano stati rimossi dalla confezione da pi di 24 ore Smaltire gli elettrodi che hanno superato la data di scadenza Controllare che la parte adesiva degli elettrodi sia integra e non danneggiata Sostituire gli elettrodi terapia dopo l erogazione di 50 shock Rischio di interferenze con dispositivi elettrici impiantabili La terapia di defibrillazione potrebbe causare malfunzionamenti dei dispositivi impiantabili Se possibile posizionare le piastre standard o gli elettrodi terapia ad una distanza adeguata dai dispositivi impiantabili Dopo la defibrillazione controllare che il dispositivo impiantabile funzioni correttamente ATTENZIONE Possibile denneggiamento del dispositivo Prima di utilizzare questo defibrillatore scollegare dal paziente tutte le apparecchiature non certificate per la protezione da defibrillatore 4 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative POSIZIONAMENTO DEGLI ELETTRODI E DELLE PIASTRE STANDARD paragrafi seguenti descrivono come posizionare gli elettrodi terapia e le piastre standard descrivendo le situazioni che richiedono una sistemazione particolare Posizionamento antero laterale Il posizionamento antero l
150. itor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 6 7 2006 2010 Physio Control Inc Hep lap auolsay 9 Gestione dei dati STAMPA DEI RAPPORTI DI PAZIENTI ARCHIVIATI Per stampare 1 Verificare di trovarsi nella modalit Archivi fare riferimento a Entrare Stampa nella modalit Archivi pagina 6 7 Modifica 2 Selezionare STAMPA Elimina Spegn aliment per uscire dalla mod arch 3 Se le impostazioni PAZIENTE e RAPPORTO sono corrette selezionare STAMPA per eseguire Stampa la stampa del rapporto Paziente DAVIDO GUIDO Altrimenti selezionare PAZIENTE Rapporto Sommario eventi e passare al punto seguente Pagina preceden 4 Selezionare un paziente nell elenco delle cartelle dei pazienti o selezionare Tutti i pazienti TUTTI I PAZIENTI per stampare tutte SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 le cartelle dei pazienti archiviate ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR OO 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 5 Selezionare RAPPORTO per scegliere il rapporto da stampare fra quelli elencati Stampa CODE SUMMARY Stampa il Paziente DAVIDO GUIDO rapporto SOMMARIO EVENTI Rapporto Sommario eventi formato medio Pagina preceden Il segno di spunta visuali
151. ivamente sulle prestazioni del dispositivo o su quelle di apparecchi situati nelle immediate vicinanze Usare solo parti e accessori specificati in queste Istruzioni Operative Possibile interferenza elettrica Questo defibrillatore potrebbe causare interferenza elettromagnetica EMI soprattutto durante la carica ed i trasferimenti di energia Tale interferenza potrebbe influire sulle prestazioni di altri apparecchi che operano nelle vicinanze Se possibile verificare gli effetti della scarica del defibrillatore su altri apparecchi prima di usare il defibrillatore in una situazione di emergenza Rischio di interruzione del funzionamento dell apparecchio Nel caso si utilizzi l alimentazione a batteria rispettare gli intervalli di manutenzione e sostituzione indicati nella sezione Prestazioni e durata delle batterie per evitare possibili arresti del defibrillatore Se il defibrillatore si spegne senza preavviso oppure appare sullo schermo il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENT CA collegare immediatamente il cavo alimentazione del defibrillatore ad una fonte di corrente alternata Rischio di funzionamento inadeguato del dispositivo La modifica delle impostazioni predefinite di fabbrica comporta la variazione del funzionamento del dispositivo Le modifiche alle impostazioni predefinite devono essere apportate solo da personale autorizzato Rischio di funzionamento inadeguato del defibrillatore L uso di cavi elettrodi o ba
152. ivazione Il e La visualizzazione della traccia ECG sullo schermo viene ripristinata rapidamente successivamente alla defibrillazione Per evitare di danneggiare gli elettrodi e Non piegare gli elettrodi e Non ritagliare gli elettrodi e Non schiacciare piegare o riporre gli elettrodi sotto oggetti pesanti e Conservare gli elettrodi terapia in un ambiente fresco e asciutto Gli elettrodi sono progettati per resistere a variazioni termiche comprese tra 40 e 50 C L esposizione continua a temperature superiori a 23 C riduce la durata a magazzino degli elettrodi 5 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori piastre Le diverse tipologie di elettrodi QUIK COMBO disponibili vengono descritte nella Tabella 5 1 Tabella 5 1 Elettrodi QUIK COMBO Tipo Descrizione QUIK COMBO Elettrodi con cavo integrato da 60 cm da utilizzarsi su pazienti di peso uguale o superiore a 15 kg Elettrodi dotati di cavo integrato e parti elettrodi radiotrasparenti da utilizzarsi su pazienti di peso uguale o superiore a 15 kg QUIK COMBO RTS Elettrodi da utilizzarsi su pazienti con peso pari o superiore a 15 kg che possono venire precollegati al dispositivo senza influire sulla durata a magazzino o sull integrit QUIK COMBO con sistema di preconnessione REDI PAK Elettrodi progettati per pazienti con un peso inferiore QUIK COMBO pediatrici o pari a 15 kg Gli elettro
153. l rilevamento dell ECG l erogazione degli impulsi di stimolazione la cattura elettrica e meccanica avvengano correttamente Se gli elettrodi terapia monouso si staccano durante la stimolazione saranno visualizzati i messaggi COLLEGA ELETTR e STIMOLAZIONE INTERROTTA e verr emesso un segnale acustico di allarme La frequenza di stimolazione impostatta viene mantenuta in memoria mentre la corrente viene riportata a 0 mA Quando si ricollegano gli elettrodi per la stimolazione l allarme viene interrotto e scompare il messaggio COLLEGA ELETTR scompare La corrente rimane impostata su 0 mA fino a quando non viene nuovamente incrmentata manualmente Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 25 2006 2010 Physio Control Inc eidelal y Suggerimenti per la risoluzione di problemi relativi alla stimolazione non invasiva Tabella 4 3 Suggerimenti per la risoluzione di problemi nella stimolazione non invasiva Problema osservato 1 Lostimolatore non si attiva quando si preme il pulsante STIMOLATORE Possibile causa Alimentazione spenta Batteria scarica Soluzione consigliata Verificare che il dispositivo sia ACCESO Collegare all alimentazione CA 2 II LED STIMOLATORE acceso ma non possibile incrementare la corrrente premendo il pulsante CORRENT MA Elettrodi terapia staccati Leggere il messaggio visualizzato Ispezionare il cavo terapia e i collegamenti degli elettrodi 3 II LED
154. la prova automatica quotidiana importante che le piastre standard siano saldamente inserite nei relativi scomparti o che il cavo di terapia QUIK COMBO sia collegato alla presa di prova QUIK COMBO fare riferimento alla Figura 7 1 Ci sono due motivi per cui la prova automatica quotidiana non viene completata Il primo riguarda le piastre standard non inserite saldamente nei relativi scomparti o il cavo di terapia QUIK COMBO non collegato alla presa di prova QUIK COMBO fare riferimento alla Figura 7 1 Il secondo motivo un problema del cavo terapia o del defibrillatore Se la prova automatica quotidiana non completata viene stampato un rapporto se la relativa opzione attivata e per alcuni secondi viene visualizzato sullo schermo un messaggio che indica il mancato completamento della prova In caso di prova automatica quotidiana non completata verificare che il cavo sia collegato correttamente ed eseguire manualmente una prova utente selezionando la relativa voce dal menu OPZIONI Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE ALLA PRESA DI PROVA mentre si cerca di eseguire la prova utente rivolgersi al personale di assistenza qualificato In caso venga rilevato un problema durante la prova automatica il defibrillatore rimane acceso se collegato all alimentazione CA e il LED Servizio si accende In caso venga rilevato un problema durante la prova automatica il defibrillatore si spegne dopo la prova se non collegato all alimentazio
155. lare il ritmo ECG e verificare l energia disponibile 9 Premere il pulsante o i pulsanti SHOCK per erogare l energia al paziente oppure premere il pulsante al centro della rotella di Selezione Veloce per disarmare la carica Se i pulsanti SHOCK non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa internamente Nota se si modifica la selezione del livello di energia dopo l inizio della fase di carica l energia viene rimossa internamente Premere il pulsante CARICA per riavviare la fase di carica Nota se viene visualizzato il messaggio EROGAZ ANORMALE DI ENERGIA e lo shock non stato efficace aumentare il livello di l energia prima di erogare nuovamente uno shock Fare riferimento anche a pagina 4 22 ROwonND O VI 4 20 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nella defibrillazione e nella cardioversione sincronizzata Tabella 4 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nella defibrillazione e nella cardioversione sincronizzata Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Il periodo di carica Batteria scarica e Collegare all alimentazione CA a 360 J supera e Il defibrillatore funziona i 10 secondi a temperature ambientali basse lt 25 C 2 L energia non viene Il defibrillatore in modalit e Cambiare la derivazione ECG erogata al paziente alla SINC ma non si rilevano per migliorare il rilevamento dei pression
156. lazione Pulsante SHOCK Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Informazioni sulla sicurezza Solo per gli Stati Uniti CAT Numero di catalogo per gli ordini MIN Identificativo del produttore numero parte Rx Only La legge federale limita la vendita di questo dispositivo da parte o dietro prescrizione di un medico sal Produttore Rappresentante autorizzato nella Comunit Europea Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 1 7 2006 2010 Physio Control Inc PANORAMICA GENERALE Questa sezione offre una panoramica generale sul funzionamento del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Introduzione pagina 2 2 Disimballo ed ispezione 2 3 Comandi indicatori e connettori 2 3 Immissione dei dati del paziente 2 14 Impostazione degli allarmi gallo Gestione degli allarmi 2 17 Collegamento all alimentazione 2 17 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 1 2006 2010 Physio Control Inc Panoramica generale INTRODUZIONE Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e dotato di batteria a tecnologia avanzata un sistema completo per la terapia delle cardiopatie acute destinato all utilizzo da parte di personale sanitario autorizzato in contesti ospedalieri e clinici Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu disporre delle seguenti funzionalit e Defibrillazione semiautomatica e Stimolazione non invasiva e Pulsossimetro e Accessori piastre Nota que
157. le Procedura di defibrillazione pagina 4 16 8 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore si trovi ad una distanza adeguata dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 9 Controllare il ritmo ECG e l energia disponibile 4 16 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 10 Premere il pulsante o i pulsanti SHOCK per erogare la scarica al paziente o premere il pulsante Selezione veloce per disarmare la carica Se il pulsante o i pulsanti SHOCK non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa internamente Nota se si modifica la selezione del levello di energia dopo l inizio della fase di carica l energia caricata verr rimossa Premere CARICA per riavviare la carica 11 Controllare il paziente ed il ritmo ECG Se fosse necessario un ulteriore shock ripetere la procedura a partire dalla Fase 6 Nota se viene visualizzato il messaggio EROGAZ ANORMALE DI ENERGIA e lo shock non stato efficace incrementare il livello di energia prima di erogare nuovamente lo shock Fare riferimento anche a pagina 4 22 Procedura di Cardioversione Sincronizzata Nota il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona o tornare in modalit asincrona dopo l erogazione della scarica importante essere a conoscenza di come configurato il proprio defibrillatore Fare riferimento a Menu di impostazione Modalit
158. le comunicazioni senza fili a infrarossi per la trasmissione di rapporti dal defibrillatore al computer Per ricevere la trasmissione necessario che il computer utilizzato abbia una porta IrDA operativa In caso contrario possibile installare un adattatore IrDA per fornire l interfaccia necessaria Physio Control raccomanda di installare una porta IrDA su tutti i computer interessati per garantire le comunicazioni e le trasmissioni dei dati Gli adattatori IrDA sono disponibili per porte seriali o USB Seguire le istruzioni di installazione e di utilizzo fornite con l adattatore e assicurasi che l estremit ricevente dell adattatore sia posizionata su una superficie stabile La Figura 6 3 illustra come posizionare il defibrillatore e l adattatore IrDA prima di iniziare una trasmissione Nota il cono ombreggiato nella Figura 6 3 rappresenta i parametri approssimativi per il posizionamento della porta IrDA del defibrillatore di fronte all adattatore IrDA Man mano che la distanza tra i due aumenta cresce anche il possibile intervallo di allineamento dei due Distanza massima 3 048 m lt L gt Intervallo di allineamento 1 768 m 0 884 m IrDA Adattatore Defibrillatore Computer 0 884 m Figura 6 3 Connessioni IrDA possibile avviare e controllare la trasmissione dei dati del dispositivo tramite il proprio computer utilizzando i software LIFENET per la revisione post evento dei dati Questo consente anche di
159. le piastre standard sono inserite correttamente negli scomparti o il cavo di terapia QUIK COMBO installato e collegato saldamente alla presa di prova QUIK COMBO ma viene visualizzato il Messaggio COLLEGARE ALLA PRESA DI PROVA rivolgersi al personale di assistenza qualificato 4 Selezionare S per iniziare la prova utente Dopo avere selezionato S la prova utente esegue automaticamente i compiti seguenti e Esegue le prove automatiche e Carica a un livello di energia basso circa 1 3 joule quindi scarica tramite una presa di prova o le piastre rigide e Esegue la prova della circuiteria di stimolazione se installato il modulo per la stimolazione non invasiva e Stampa i risultati e Si spegne Nota durante la prova utente tutti i comandi del pannello frontale e i comandi sulle piastre standard vengono disattivati Premendo il pulsante ACCESO il defibrillatore si spegne Se il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e rileva un problema durante la prova utente il LED Servizio si accende e il rapporto stampato indica che la prova non riuscita Spegnere il defibrillatore e rivolgersi al personale di assistenza tecnica qualificato Fare riferimento a Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi pagina 7 11 Se fosse necessario interrompere la prova utente spegnere e riaccendere il defibrillatore La prova viene interrotta e il defibrillatore passa al normale funzionamento Il rapporto con l esito della prova in quest
160. lettromagnetica Requisiti e test IEC 60601 2 4 2002 clausola 36 EN 60601 2 4 2003 clausola 36 Requisiti specifici per la sicurezza dei defibrillatori cardiaci e i monitor dei defibrillatori cardiaci 1 caduta su ciascun lato da un altezza di 45 7 cm su una superficie di acciaio MIL STD 810E Metodo 514 4 Cat 1 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Respirazione rilevamento derivazioni staccate corrente di annullamento del rumore e tensione Metodo per il calcolo del valore medio della frequenza cardiaca Tempo di risposta della frequenza cardiaca Frequenza cardiaca con ritmo irregolare Forma d onda La funzione derivazioni ECG staccate usa la corrente CA per determinare quando le derivazioni risultano staccate gli elettrodi di defibrillazione monouso utilizzano corrente CA per identificare la presenza di derivazioni staccate e le derivazioni ECG usano un segnale di annullamento del rumore compreso tra CC e circa 5 k Hz L ampiezza di questi segnali conforme alle normative AAMI EC 11 3 2 10 e AAMI EC 13 1992 3 2 5 Il valore medio della frequenza cardiaca viene calcolato tramite una media ponderata della durata di circa 8 secondi Quando la frequenza in ingresso cresce velocemente il misuratore della frequenza registra pi rapidamente Fare riferimento alla sezione riguardante il tempo di risposta della frequenza ca
161. li altri tre comandi BACKSPACE sposta il cursore di uno spazio a sinistra e CANCELLA cancella tutti i caratteri nel campo del nome e SPAZIO inserisce uno spazio 6 Per uscire premere il pulsante OPZIONI o SCHERMO INIZIALE __ OprionifPariene Mi o modiicare Feta di un paziente Eta gt 48 1 Selezionare ETA Sesso 2 Girare la rotella di Selezione Veloce Pagina preceden fino a raggiungere l et desiderata 3 Premere il pulsante Selezione Veloce UIT Po Meter o mocficare I sesso di un paziente Eta gt 48 1 Selezionare SESSO Sesso Maschio 2 Girare la rotella di Selezione veloce Pagina preceden per evidenziare MASCHIO o FEMMINA 3 Premere il pulsante Selezione Veloce 2 14 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale IMPOSTAZIONE DEGLI ALLARMI Gli allarmi per il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e possono essere impostati su ACCESO o SPENTO e vengono attivati quando il monitor acceso Quando gli allarmi sono impostati su ACCESO vengono impostati limiti predeterminati Per visualizzare questi limiti premere il pulsante ALLARMI limiti verranno visualizzati a destra del valore del parametro Per modificarli selezionare IMPOSTAZ RAPIDA Quando gli allarmi sono impostati su SPENTO necessario premere il pulsante ALLARMI e selezionare IMPOSTAZ RAPIDA per abilitarli Quando si preme il pulsante ALLARMI viene visualizzata la finestra Allarmi se
162. llabile Il LIFEPAK 20e conforme ai requisiti 65 gt 75 sensibilit delle norme AAMI DF80 ed alle TV Tea i raccomandazioni dell AHA Non defibrillabile eee Il LIFEPAK 20e conforme alle NSR 134 ee pecca raccomandazioni dell AHA E 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Shock Advisory System Tabella E 2 Prestazioni del sistema SAS della serie LIFEPAK 20e in base alla categoria di ritmo Continued Classe del ritmo Dimensione Prestazioni obiettivo Prestazioni osservate del campione ECG di test Il LIFEPAK 20e conforme ai requisiti 43 gt 95 specificit delle norme AAMI DF80 ed alle raccomandazioni dell AHA Non defibrillabile asistolia Il LIFEPAK 20e conforme ai requisiti 531 gt 95 specificit delle norme AAMI DF80 ed alle raccomandazioni dell AHA Non defibrillabile tutti gli altri ritmi Intermedio o waite EV fine 29 Solo referto gt 75 sensibilita Ogni campione viene esaminato 10 volte in modo asincrono Association for the Advancement of Medical Instrumentation Associazione per il progresso dei dispositivi medici DF80 2003 Medical electrical equipment Part 2 4 Arlington VA AAMI 2004 Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety American Heart Association AHA Task Force on Automa
163. llatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 15 2006 2010 Physio Control Inc 01665210 NUON Tabella 3 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi relativi al monitoraggio SpO2 Continua Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 5 Viene visualizzato Il sensore non collegato e Ricollegare il sensore il messaggio SPO2 al paziente o al cavo Controllare che il sensore CONTROLLARE sia ben saldo SENSORE Luce ambientale eccessiva Se possibile rimuovere o bloccare la sorgente di luce e Se occorre coprire il sensore con materiale opaco Il paziente ha un polso e Provare il sensore su un altra debole o una bassa persona l pressione sanguigna e Controllare che la perfusione del paziente sia adeguata per la posizione del sensore e Controllare che il sensore sia ben saldo e non troppo stretto e Controllare che il sensore non si trovi su un arto su cui sono posizionati anche una cuffia per la misurazione della pressione o in accesso intravascolare e Cambiare la posizione del sensore 6 Viene visualizzato Al dispositivo stato e Fare riferimento a Sensori per il messaggio collegato un sensore non pulsossimetria pagina 3 14 per SPO2 SENSORE compatibile con il modulo la compatibilit con i sensori SCONOSCIUTO Sp02 di Masimo 7 Viene visualizzato Un sensore collegato e Attendere la conclusione il messaggio SPO2 al paziente e sta cercando dell operazione RICERCA POL
164. llatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 8 9 2006 2010 Physio Control Inc auoize soduil Ip IUOIZdO a jap sucIZIUIJAC 8 Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE EVENTI Usare il menu di impostazione Eventi per configurare o per creare eventi con annotazioni dell utente Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Tabella 8 12 Menu di impostazione Eventi Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni PAGINA EVENTI 1 Seleziona eventi per Seleziona eventi da 2 a 9 in un elenco la Pagina 1 preimpostato PAGINA EVENTI 2 Seleziona eventi per Seleziona eventi da 10 a 18 in un elenco la Pagina 2 preimpostato EVENTI Crea eventi personal da Crea un massimo di 16 nomi di eventi PERSONALIZZATI usare nella scher eventi da includere nell elenco preimpostato il ripristino dei valori predefiniti comporta l eliminazione dell elenco personalizzato MENU DI IMPOSTAZIONE ALLARMI Il menu di impostazione Allarmi consente di definire gli allarmi e di impostare il livello del volume per gli allarmi Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 13 Menu di impostazione Allarmi Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni VOLUME Imposta volume per allarmi Selezionare il livello del volume sullo tonalit e mess vocali schermo a pendenza L im
165. llo shock in modalit manuale 2 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale Evento Quando si preme il pulsante evento viene visualizzata su schermo la seguente finestra KVIZpS r Usare la funzione di selezione veloce Generico Atropina per scorrere le varie voci del menu RCP Lidocaina e selezionarle Intubazione Adenosina Accesso IV Epinefrina Nitroglicerina Altro Il tipo di evento Generico viene selezionato automaticamente quando si preme il tasto EVENTO e non viene eseguita alcuna altra selezione L evento selezionato e l indicazione dell ora e della data vengono visualizzati nell area dei messaggi di stato dello schermo Gli eventi vengono memorizzati e stampati nel rapporto SOMMARIO EVENTI Sommario eventi Fare riferimento alla pagina 8 10 per informazioni sulla configurazione degli eventi Opzioni Dopo aver premuto il tasto OPZIONI sullo schermo viene visualizzata la finestra riprodotta nella Figura 2 7 Usare la rotella di selezione veloce per scorrere le varie voci del menu e selezionarle PAZIENTE Immissione nome W j ID luogo et e sesso BK 12 21 23 DATA ORA del paziente MAI Impostazione STIMOLATORE di data e ora Per Selezion rendere effettive le la stimolazione in modalit sincrona o asincrona Attiva e disattiva il rilevamento di un pacemaker interno STAMPA Seleziona i parametri di rapporto formato e modalit per la stampa dei rappor
166. llows Road NE Redmond WA 98052 USA Telefono 425 867 4000 Fax 425 867 4121 www physio control com Medtronic B V Earl Bakkenstraat 10 6422 PJ Heerlen Paesi Bassi CE 0123 Data di pubblicazione 06 2010 MIN 3205878 061
167. locco posto sul cavo di terapia in direzione della freccia senso antiorario fino al fermo fare riferimento alla Figura 2 10 2 Tirare il connettore del cavo con cautela Nota sui defibrillatori monitor LIFEPAK 20e con cui si utilizzano le piastre rigide standard non necessario utilizzare questo cavo Figura 2 9 Orientamento del cavo terapia Area 5 STAMPA Avvia o interrompe la stampante SOMMARIO SOMMARIO EVENTI ALIMENTAZIONE IN CA Alimentazione in CA Servizio Stampa un rapporto SOMMARIO EVENTI IPEDS accende quando con gli eventi critici l ali tazi A iferi i a SERVIZIO Fare riferimento a pagina 6 3 collegata e attiva Indica la necessit di assistenza tecnica Figura 2 11 Area 5 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 9 2006 2010 Physio Control Inc ajeiaueb eoiwesoued Z Panoramica generale Area 6 AREA DI MONITORAGGIO Visualizza la frequenza cardiaca l ora il valore della SpO2 l indicatore di stato della batteria gli indicatori per l allarme VF VT e l energia selezionata Fare riferimento a pagina 2 11 12 21 23 Canale 1 AREA CANALI PER FORMA D ONDA Visualizza fino a due canali di forme d onda C rs n a e 2 Fare riferimento a pagina 2 11 a gg AREA MESSAGGI DI STATO Visualizza lo stato e i messaggi di allarme Figura 2 12 Area 6 Area 6 paragrafi seguenti forniscono informazioni aggiuntive relative all Area
168. lsante Schermo iniziale per uscire Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 3 2006 2010 Physio Control Inc Monitoraggio dell ECG tramite gli accessori piastre Posizione antero laterale L unico posizionamento consigliato per effettuare il monitoraggio dell ECG con gli accessori piastre quello antero laterale 1 Posizionare l elettrodo terapia o o la piastra apice lateralmente al capezzolo sinistro del paziente sulla linea medioascellare con il centro dell elettrodo della piastra il pi possibile lungo tale linea Fare riferimento a Figura 3 1 C oy Sterno an FO N a Anteriore Anteriore P p D e A Laterale Laterale Apice Elettrodi Elettrodi Piastre QUIK COMBO FAST PATCH standard Figura 3 1 Posizionamento antero laterale 2 Sistemare l altro elettrodo terapia o la piastra sterno nella parte subclaveare destra del torace del paziente lateralmente allo sterno e al di sotto della clavicola come illustrato nella Figura 3 1 Situazioni che richiedono un posizionamento particolare Utilizzare gli opportuni accorgimenti per il posizionamento degli elettrodi terapia o delle piastre standard nei seguenti casi particolari e Pazienti obesi o pazienti con seno grosso Applicare gli elettrodi terapia o le piastre standard su un area possibilmente piana del torace Se le pieghe della pelle o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le
169. mibili dalla forma d onda dell ECG quali la presenza di complessi QRS ampi Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 7 2006 2010 Physio Control Inc oibbeso u0oW Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG In caso di problemi durante il monitoraggio consultare l elenco delle problematiche Tabella 3 2 per ricercare la soluzione adeguata Per problemi generali come la mancanza di alimentazione fare riferimento a Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi nella Sezione 7 Tabella 3 2 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Problema osservato Possibile causa Soluzione consigliata 1 Schermo vuoto e LED Lo schermo non funziona e Stampare i dati ECG come ACCESO illuminato correttamente backup e Rivolgersi al personale di assistenza tecnica per la riparazione 2 Visualizzazione di uno Gli elettrodi terapia non Verificare i collegamenti degli dei messaggi seguenti sono collegati elettrodi terapia COLLERA CE SETA Uno o pi elettrodi ECG Verificare i collegamenti degli CR no scollegati elettrodi ECG DERIV ECG STACCATE S00 SCONEGANI i XX DERIVAZIONI Il cavo ECG non collegato Verificare i collegamenti del STACCATE al monitor cavo ECG Scarsa adesione e Risistemare il cavo e o i fili delle dell elettrodo sul paziente derivazioni per impedire che gli elettrodi si stacchino dal paziente e Preparare la pelle e riposizionare
170. monitor LIFEPAK 20e in modalit DAE richiede l interazione dell operatore per la defibrillazione del paziente Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e in modalit DAE stato progettato per l uso da parte di personale autorizzato da un medico dirigente medico e che dispone come minimo delle competenze e della formazione seguenti e Addestramento alla RCP e Addestramento sull utilizzo del DAE equiparabile a quello consigliato dall organizzazione American Heart Association e Addestramento sull utilizzo del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e in modalit DAE Indicazioni La modalit semiautomatica DAE deve essere usata solo su pazienti in arresto cardiopolmonare Il paziente deve essere in stato di incoscienza senza polso e incapace di respirare in modo autonomo per poter utilizzare il defibrillatore per analizzare il ritmo ECG In modalit DAE il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e non deve essere usato per pazienti pediatrici di et inferiore agli 8 anni Controindicazioni Nessuna nota viii Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Prefazione INFORMAZIONI SULLA DEFIBRILLAZIONE Considerazioni per l operatore Un defibrillatore a corrente continua eroga un impulso breve e intenso al muscolo cardiaco Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e eroga questa energia tramite elettrodi monouso o piastre standard applicate al torace del paziente o piastre per defibrillazione interna La defibrillazione s
171. mpletamente carica permette di erogare fino a 140 scariche a 360 Joule ed ha una autonomia di funzionamento pari a 110 minuti di stimolazione o 210 minuti circa di monitoraggio continuo prima dello spegnimento del defibrillatore Quando sull indicatore di stato della batteria presente una barra lampeggiante rossa e il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENT CA appare sullo schermo inserire immediatamente il cavo di alimentazione nella presa CA per continuare ad utilizzare il dispositivo e ricaricare la batteria Se i messaggi relativi alla batteria scarica appaiono di frequente si consiglia di sostituire la batteria Contattare l assistenza tecnica di Physio Control o un tecnico qualificato per l assistenza Per ricaricare la batteria dopo ogni utilizzo collegare il defibrillatore all alimentazione CA In genere una batteria nuova completamente scarica richiede 4 ore di tempo per ricaricarsi completamente Batterie parzialmente scariche richiedono un tempo di ricarica equivalente al periodo d uso del dispositivo Ad esempio se il defibrillatore stato usato per un ora il tempo di ricarica necessario sar di circa un ora Le nuove batterie o le batterie che sono state conservate per un tempo prolungato devono essere ricaricate prima dell uso Collegare il defibrillatore a una presa CA per ricaricare completamente la batteria Nota il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e progettato per funzionare con la batteria interna install
172. n complesso all altro si tratta di un fenomeno normale 6 Preparare la cute del paziente alll applicazione degli elettrodi come descritto nella Fase 3 della Procedura di defibrillazione a pagina 4 16 7 Collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo e verificare la connessione del cavo al defibrillatore 8 Applicare gli elettrodi terapia al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore Se si usano piastre standard applicare il gel conduttivo sulla superficie delle piastre e posizionarle sul torace del paziente 9 Premere il pulsante SELEZ ENERGIA 10 Premere il pulsante CARICA Nota se viene visualizzato il messaggio RIM PRESA DI PROVA scollegare la presa di prova e collegare gli elettrodi terapia al relativo cavo QUIK COMBO quindi premere il pulsante CARICA Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 17 2006 2010 Physio Control Inc eidesal y 11 Accertarsi che tutto il personale incluso l operatore si trovi ad una distanza adeguata dal paziente dal letto e dagli apparecchi eventualmente collegati al paziente 12 Confermare il ritmo ECG Verificare l energia disponibile 13 Premere e tenere premuto il pulsante o i pulsanti SHOCK fino all erogazione della scarica che avverr in corrispondenzanza del rilevamento del successivo complesso QRS quindi rilasciare il pulsante SHOCK Se i pulsanti SHOCK non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa internamente Nota
173. na spazzola inumiditi con acqua e detergente neutro o disinfettante Non immergere o lasciare a bagno 3 Asciugare accuratamente tutti i componenti 4 Controllare la presenza di eventuali danni o segni di usura sulle piastre incluse le superfici degli elettrodi sui cavi e sui connettori Nota i cavi che mostrano segni di usura quali allentamenti nelle connessioni dei cavi fili esposti o corrosione del connettore devono essere immediatamente messi fuori uso Nota le piastre con elettrodi rovinati o bucherellati devono essere immediatamente messe fuori uso 5 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori piastre PIASTRE ESTERNE STERILIZZABILI paragrafi seguenti descrivono e Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili e Procedura di monitoraggio dell ECG e terapie e Pulizia e sterilizzazione Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili Le piastre esterne sterilizzabili Figura 5 12 sono state progettate appositamente per l uso durante la defibrillazione cardiaca in ambiente sterile Queste piastre possono essere usate per la defibrillazione il monitoraggio e la cardioversione sincronizzata e si collegano direttamente al defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Figura 5 12 Piastre esterne sterilizzabili Procedura di monitoraggio dell ECG e terapie Per usare le piastre esterne sterilizzabili per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione o la cardiove
174. narlo sopra il capezzolo il diaframma o la prominenza ossea dello sterno 2 Collocare l altro elettrodo nella parte infrascapolare sinistra come illustrato nella Figura 4 2 Per favorire il comfort del paziente controllare che i collegamenti dei cavi siano sufficientemente distanti dalla spina dorsale Non posizionare l elettrodo sulle prominenze ossee della spina dorsale o sulla scapola ANTERIORE as ANTERIORE POSTERIORE Elettrodi QUIK COMBO Elettrodi FAST PATCH Figura 4 2 Posizionamento antero posteriore per la defibrillazione o stimolazione non invasiva Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 3 2006 2010 Physio Control Inc eidelal p Situazioni che richiedono un posizionamento particolare Utilizzare gli opportuni accorgimenti per il posizionamento degli elettrodi terapia o delle piastre standard nei seguenti casi particolari Cardioversione sincronizzata Esistono due metodi alternativi di posizionamento di tipo antero posteriore per la cardioversione dell aritmia sopraventricolare rispettivamente e Posizionare l elettrodo di terapia o anteriormente in corrispondenza dell area precordiale sinistra e l altro elettrodo posteriormente in zona infrascapolare destra oppure e Posizionare l elettrodo terapia o anteriormente a destra dello sterno e l altro elettrodo posteriormente in zona infrascapolare sinistra Pazienti obesi o pazienti con seno voluminoso Applicare gli elet
175. ne CA Il LED Servizio si accender alla successiva accensione del defibrillatore Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 3 2006 2010 Physio Control Inc 1yosda1edde 1 6ap auoizuaynuey Z Manutenzione degli apparecchi Se stata selezionata l opzione di impostazione per la stampa automatica verr stampato automaticamente un rapporto della prova al completamento della stessa Fare riferimento a Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi pagina 7 11 Nota l integrit delle piastre standard e del cavo di terapia QUIK COMBO viene accertata solo quando sia la prova automatica che le verifiche riportate nella Lista di controllo dell operatore alla sezione 8 vengono portate a termine correttamente fare riferimento all Appendice D Nota la prova automatica quotidiana non affidabile se gli elettrodi REDI PAK sono collegati al cavo terapia Per la verifica quotidiana sar quindi necessario eseguire la prova utente selezionando la relativa voce dal menu Opzioni fare riferimento alla sezione Prova utente Nota l impostazione di fabbrica predefinita per la stampa dei rapporti delle prove SPENTO Se si desidera stampare i rapporti delle prove impostare la prova automatica su ACCESO nel menu di stampa automatica fare riferimento alla sezione Definizione delle opzioni di impostazione Figura 7 1 Presa di prova QUIK COMBO Prova utente La prova utente del defibrillatore monitor LIFEPAK 2
176. ne da un defibrillatore all altro Connettore ECG Sinc Il connettore ECG Sinc permette di effettuare la sincronizzazione remota o di inviare il segnale ECG in tempo reale a un monitor di terze parti Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 13 2006 2010 Physio Control Inc ejesouab6 eoIWUEsJOUEd Z Panoramica generale IMMISSIONE DEI DATI DEL PAZIENTE paragrafi seguenti descrivono come immettere o modificare i dati di un paziente nome ID di identificazione et o sesso i opioi 727289 OF ZION Paziente Data Ora 2 Selezionare PAZIENTE Stimolatore Volume allarme Stampa Prova utente Archivi Per immettere o modificare il nome Cognome gt Davido o l ID di un paziente Nome Guido 1 Selezionare COGNOME NOME o ID ID paziente 528760004 L inserimento del Cognome viene Luogo ICU558 utilizzato come esempio per Pagina successiva descrivere questa procedura 2 Girare la rotella di Selezione Veloce per scorrere l alfabeto 3 Premere il pulsante Selezione ABCDEFGHIJKLMNOPOGSTUVWXYZ Fine Fine Veloce per selezionare il carattere Spazio Spazio desiderato Il carattere apparir Backspace Cancella nell area evidenziata 0123456789 4 Ripetere le fasi Fase 2 e Fase 3 fino al completamento del nome 5 Scorrere e selezionare FINE per ritornare alla schermata Opzioni Paziente visualizzata precedentemente Sono disponibi
177. ne del defibrillatore Per verificare la capacit della batteria eseguire una prova funzionale della defibrillazione fare riferimento a Programma di manutenzione e di prove pagina 7 2 Nota anche in caso di manutenzione accurata dopo due anni necessario sostituire la batteria agli ioni di litio 2 18 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Indicatore dello stato della batteria L indicatore di stato della batteria mostra il tempo di autonomia approssimativo con funzionamento a batteria per il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e L indicatore di stato della batteria appare sullo schermo dopo l accensione del defibrillatore Vedere la Figura 2 12 pagina 2 10 Il numero di barre illuminate indica la capacit della batteria e la durata residua dell alimentazione fornita al defibrillatore Panoramica generale Una batteria nuova completamente carica presenta quattro barre verdi a indicare una carica al 100 della capacit Con il diminuire della carica e della capacit della batteria il numero delle barre illuminate si riduce proporzionalmente La presenza di un unica barra rossa lampeggiante indica una batteria quasi scarica o scarica Fare riferimento a Tabella 2 2 Tabella 2 2 Indicatore di stato della batteria Indicatore batteria Stato batteria Tempo di funzionamento approssimativo minuti Messaggi e segnali acustici Capacita batteria percentuale Una bar
178. ne rilevato movimento l analisi ECG viene interrotta L operatore viene avvisato da un messaggio sullo schermo da un messaggio vocale e da un segnale acustico Dopo 10 secondi se il movimento ancora presente l avviso cessa e l analisi riprende comunque fino al completamento Viene cos ridotto il ritardo di somministrazione della terapia in situazioni in cui non possibile bloccare il movimento Il soccorritore deve in ogni caso eliminare la causa del movimento ogni volta che possibile per ridurre al minimo l interferenza di eventuali artefatti nell ECG Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative E 3 2006 2010 Physio Control Inc J soipuaddy Shock Advisory System Ci sono due motivazioni per cui l analisi ECG si interrompe quando viene rilevato movimento e per cui il soccorritore deve rimuovere se possibile la causa del movimento 1 Il movimento pu provocare artefatti nel segnale ECG L artefatto potrebbe anche presentare un ritmo ECG defibrillabile come un ritmo non defibrillabile Ad esempio le compressioni toraciche durante l asistolia potrebbero apparire come tachicardia ventricolare defibrillabile L artefatto potrebbe anche presentare un ritmo ECG defibrillabile come un ritmo non defibrillabile Ad esempio le compressioni toraciche durante la fibrillazione ventricolare potrebbero apparire come un ritmo organizzato non defibrillabile 2 Il movimento pu essere causato dalle manovre di un soccorritore
179. ngolo inferiore sinistro dello sportellino stesso Lo sportellino si apre il dispositivo esce automaticamente dalla modalit DAE e consente di utilizzare le funzioni di defibrillazione e stimolazione in modalit manuale Nota la chiusura dello sportellino non fa ritornare il defibrillatore in modalit DAE Quando viene premuto il pulsante ANALIZZA in modalit manuale il defibrillatore attiva la modalit DAE Se lo sportellino non installato o per passare manualmente dalla modalit semiautomatica alla modalit manuale premere uno dei seguenti pulsanti SELEZ ENERGIA CARICA STIMOLATORE DERIVAZIONE A seconda della configurazione del defibrillatore procedere alla modalit manuale come segue e Diretto Acesso immediato alla modalit manuale senza limitazioni e Conferma Viene visualizzata una finestra per confermare l accesso alla modalit manuale E Selezionare Si per passare alla modalit manuale Immettere modalit Manuale Si No e Codice accesso Viene visualizzata una finestra per immettere il codice di accesso alla modalit manuale EA mettre i codice di accesso l per passare in modalit manuale Immettere Codice accesso modalit Manuale 1000 Per informazioni sulla modifica della modalit di defibrillazione consultare la Sezione 8 DEFIBRILLAZIONE MANUALE paragrafi seguenti trattano e Avvertenze per la defibrillazione manuale e Impedenza e Procedura di defibrillazione e Proced
180. no nelle posizioni sbagliate ad esempio sull onda T selezionare un altra derivazione I marker possono sembrare leggermente spostati da un complesso all altro si tratta di un fenomeno normale 9 Premere il pulsante FREQ o ruotare LA ROTELLA SELEZIONE VELOCE per impostare la frequenza di stimolazione desiderata Nota il pulsante FREQ consente di modificare la frequenza di stimolazione a step di 10 pulsazioni per minuto ppm la rotella Selezione Veloce consente di modificare la frequenza a step di 5 ppm 10 Premere il pulsante CORRENT o ruotare la rotella di Selezione Veloce per incrementare la corrente di stimolazione fino ad ottenere la cattura elettrica In corrispondenza di ogni impulso di stimolazione erogato l indicatore STIMOLATORE lampeggia e sulla forma d onda dell ECG compare un marker positivo D 4 24 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 11 Per confermare l avvenuta cattura meccanica rilevare la frequenza del polso o la pressione sanguigna del paziente e confrontare la frequenza del polso rilevata dal sensore della SpO2 con la frequenza di stimolazione impostata AI bisogno somministrare al paziente sedativi o analgesici Nota il pulsante CORRENT consente di modificare la corrente di stimolazione con step di 10 mA mentre la rotella di Selezione Veloce consente di modificare la corrente di stimolazione con step di 5 MA Nota per modificare la frequenza o la corrente durante la stimolazione prem
181. nsori Nellcor con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e necessario disporre del cavo adattatore MNC 1 Masimo Leggere attentamente le istruzioni per l uso allegate ai sensori Nellcor e al cavo adattatore MNC 1 Masimo per istruzioni avvertenze precauzioni e caratteristiche tecniche Assenza di licenza implicita Il possesso o l acquisto di questo pulsossimetro non implica il trasferimento di alcuna licenza espressa o implicita a usare il pulsossimetro con parti di ricambio che da sole o in combinazione con il pulsossimetro stesso potrebbero rientrare nell ambito di uno o pi dei brevetti riguardanti il dispositivo 3 14 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Pulizia Per pulire i sensori rimuoverli dal paziente e scollegarli dal cavo di collegamento Pulire i sensori LNC e LNOP DCI con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Lasciare asciugare i sensori prima di applicarli al paziente Non sterilizzare Per pulire i cavi adattatori e di collegamento rimuoverli dal defibrillatore quindi pulirli con una garza imbevuta di alcool isopropilico al 70 Lasciarli asciugare prima di ricollegarli al defibrillatore Non sterilizzare Nota non lasciare a bagno o immergere i cavi in nessuna soluzione liquida Suggerimenti per la risoluzione dei problemi realtivi al monitoraggio SpO2 Tabella 3 3 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi relativi al monitoraggio SpO2 Problema osservato Possib
182. nte di visualizzare una richiesta del controllo del polso dopo la seconda analisi se l esito della stessa una decisione di SHOCK NON CONSIGLIATO indipendentemente dalla decisione generata dalla prima analisi SHOCK CONSIGLIATO o SHOCK NON CONSIGLIATO e L opzione MAI disattiva tutte le richieste di CONTROLLO POLSO Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative F 3 2006 2010 Physio Control Inc 4 solpueddy APPENDICE G BASE DI FISSAGGIO In questa appendice viene descritto come installare e utilizzare la base di fissaggio del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Base di fissaggio BASE DI FISSAGGIO DEL DEFIBRILLATORE MONITOR LIFEPAK 20E La base di fissaggio del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e permette di fissare il defibrillatore a un carrello di emergenza o ad un altra superficie piana La base di fissaggio consente una rotazione del dispositivo a 360 gradi per assicurare la visibilit del display del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e da ogni angolazione Per inserire il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e nella base di fissaggio 1 Tenendola maniglia il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e posizionarlo al di sopra la base di fissaggio fare riferimento alla Figura G 1 freccia 1 2 Inclinare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e all indietro nella base di fissaggio allineando le fessure presenti sul retro d
183. nto o la prova del defibrillatore monitor consultare l elenco dei suggerimenti per la risoluzione dei problemi nella Tabella 7 2 Se il problema non pu essere corretto interrompere l uso del dispositivo e rivolgersi immediatamente al personale di assistenza qualificato Tabella 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi Problema osservato Possibile causa Consigliata 1 Mancanza di Tensione batteria bassa e Collegare all alimentazione CA alimentazione quando il defibrillatore monitor viene ACCESO 2 Il defibrillatore monitor Temperatura di e Collegare all alimentazione CA funziona lo schermo funzionamento troppo vuoto bassa o troppo alta Lo schermo non funziona Rivolgersi al personale di assistenza correttamente qualificato 3 Viene visualizzato La carta si inceppata e Inserire di nuovo la carta il messaggio slittata o non stata CONTROLLARE inserita correttamente STAMPANTE La carta esaurita e Aggiungere altra carta e Se il problema persiste rivolgersi al personale di assistenza qualificato Collegamento allentato o non Controllare i collegamenti e i cavi corretto tra il defibrillatore di alimentazione e l alimentazione 4 Mancanza di alimentazione quando si collega l alimentazione CA circuiti del test automatico Continuare a usare il defibrillatore o lo stimolatore se necessario e Spegnere il dispositivo e riaccenderlo Tenere presente che questa az
184. nzioni 5 7 posizionamento 3 4 4 3 prova utente 7 4 Porta IrDA Posizionamento 6 11 Trasferimento dei rapporti 6 11 ubicazione 2 8 Preambolo SOMMARIO EVENTI 6 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Indice analitico Procedura di defibrillazione Procedura per pazienti pediatrici 4 20 Procedura di defibrillazione manuale 4 16 Programma di manutenzione e di prove 7 2 Prova automatica 7 3 prove 5 6 automatiche 7 3 lista di controllo D 1 programma 7 2 utente 7 4 Pulizia 7 5 Pulizia delle piastre esterne sterilizzabili 5 9 Q QRS complesso 3 7 4 24 QRS rilevamento 2 11 R Rapporti paziente 6 3 accesso al precedente 2 7 eliminazione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 10 gestione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 7 modifica rapporti pazienti archiviati 6 9 trasmissione 6 11 Rapporto dello shock 6 6 RCP Rapporto con CPSS E 1 terapia di defibrillazione e ix Registrazione eventi critici 6 3 Registro eventi 2 7 Rete CA indicatore 2 9 Rianimazione vedere RCP Rianimazione cardiopolmonare vedere RCP Riciclaggio 7 14 Rilevazione movimento E 3 S SAS attivazione con il pulsante ANALIZZA 2 5 Evento 6 6 funzionamento del SAS E 1 Impedenza contatto elettrodi E 1 panoramica E 1 quando lo shock consigliato E 1 Schermo Allarmi 2 10 allarmi di monitoraggio 2 10 Area canali per forma d onda 2 10 area messaggi di stato 2 10 Aree canale forma d onda 2
185. o appare in modalit Analisi segnale del DAE se il cavo QUIK COMBO non collegato quando si preme ANALIZZA CONTROLLARE PAZIENTE Questo messaggio appare se viene rilevato un ritmo potenzialmente defibrillabile e l allarme FV TV attivo CONTROLLARE POLSO Messaggio del DAE visualizzato dopo ogni sequenza standard di 3 shock o dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc 9 29ipuaddy Messaggi dello schermo Tabella C 1 Riepilogo dei messaggi dello schermo Continued Messaggio Descrizione CONTROLLARE Questo messaggio appare quando lo sportello della stampante STAMPANTE aperto la stampante non contiene carta o si verificato un altro tipo di guasto DERIV ECG STACCATE Alcuni elettrodi ECG risultano staccati all accensione o durante il monitoraggio DISARMO IN CORSO Lo schermo di disarmo viene visualizzato quando si decide di eliminare la carica di energia ENERGIA EROGATA Il messaggio appare al termine dell erogazione di energia ENERGIA NON EROGATA Il messaggio appare quando viene effettuata una scarica in aria con piastre standard In genere ci si verifica perch le piastre non sono a contatto con il paziente o un carico di prova quando lo shock viene avviato EROGAZ ANORMALE Quando viene erogata una scarica tenendo le piastre cortocircuitate DI ENERGIA assieme vedere l avvertenza a pagina 4 15
186. o posizionamento Selezionare per la visualizzazione le derivazioni che consentono il rilevamento ottimale del complesso QRS Controllare la presenza di apparecchiature che causano IRF come radiotrasmittenti e spostare o spegnere tali apparecchiature 4 Fluttuazioni della linea di base artefatto a bassa frequenza alta ampiezza Preparazione inadeguata della cute Scarsa adesione dell elettrodo alla cute del paziente Risposta in frequenza diagnostica Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Controllare la corretta adesione degli elettrodi Stampare Il ECG con risposta in frequenza monitor 5 Lieve artefatto linea di base artefatto ad alta frequenza bassa ampiezza Preparazione insufficiente della cute Tensione isometrica dei muscoli di gambe braccia Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi Verificare che gli arti siano appoggiati ad una superficie di sostegno Controllare la corretta adesione degli elettrodi 6 Il tono di sistole non udibile o non si verifica con ogni complesso QRS Volume troppo basso Ampiezza QRS troppo piccola da rilevare Regolare il volume Cambiare la derivazione ECG 7 Il monitor visualizza una linea tratteggiata al posto della traccia ECG senza che sia emesso un messaggio di derivazioni staccate Viene visualizzata la derivazione PIASTRE ma il paziente collegato tramite il cavo ECG Selezionare una delle derivazioni
187. o caso non viene stampato Nota importante avere una buona conoscenza del funzionamento del defibrillatore Fare riferimento alle pagine da pagina 7 11 a pagina 7 2 per le procedure consigliate per verificare che il personale conosca a fondo il funzionamento normale del defibrillatore e per risolvere eventuali problemi di prestazione del dispositivo Le procedure in uso potrebbero variare in base ai protocolli locali Per testare il defibrillatore eseguendo i controlli funzionali occorre avere a disposizione un simulatore di carico opzionale per i test Pulizia ATTENZIONE Rischio di danni all apparecchio Non pulire alcuna parte di questo dispositivo o accessori con candeggina soluzione con candeggina o composti fenolici Non usare agenti abrasivi o infiammabili Non sterilizzare questo dispositivo o gli accessori se non viene direttamente specificato nelle relative istruzioni operative Pulire il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e i cavi e gli accessori con una spugna o un panno umidi Usare solo gli agenti detergenti elencati qui di seguito e Composti ammonici quaternari e Alcool isopropilico e Soluzioni di acido peracetico perossiacetico Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 5 2006 2010 Physio Control Inc 1yosda1edde 1 bap auoizuaynuey Z Manutenzione degli apparecchi Controlli di funzionamento ATTENZIONE Possibile danno al simulatore Non scaricare pi di 30 shock in un ora o di 10 sh
188. o con il DAE all interno dei protocolli di rianimazione in base alle indicazioni delle linee guida dell anno 2005 per il trattamento in emergenza delle patologie vascolari e la rianimazione cardiopolmonare redatte dall AHA e dallo European Resuscitation Council 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ovvero AHA Guidelines e European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 2 Le opzioni di impostazione devono essere modificate esclusivamente dietro indicazione di un medico specializzato in rianimazione cardipolmonare con conoscenza adeguata della letteratura scientifica sull argomento La tecnologia cprMAX include le seguenti opzioni di impostazione e RCP INIZ Richiede all utente l esecuzione di un periodo di RCP iniziale L opzione disponibile solo subito dopo l accensione del DAE o dopo la prima analisi e TEMPO DI RCP PRESHOCK Richiede di eseguire la RCP prima dell erogazione di uno shock in seguito alla rilevazione di un ritmo ECG da trattare tramite defibrillazione Se l opzione RCP INIZ impostata su SPENTO l opzione RCP PRESHOCK verr applicata a tutte le decisioni di shock consigliato prima analisi inclusa e TEMPO RCP 1 e 2 Indica la durata gli intervalli di RCP successivi rispettivamente alle decisioni di shock consigliato o di shock non consigliato SERIE SHOCK Elimina l analisi dopo ogni shock e inserisce un periodo di RCP
189. ocedura di monitoraggio Il pulsossimetro viene alimentato dal defibrillatore Quando il defibrillatore viene acceso il pulsossimetro si accende ed esegue un test automatico che richiede circa 10 secondi Quando il defibrillatore viene spento il pulsossimetro si spegne Per risparmiare l energia della batteria il modulo del pulsossimetro entra in modalit pausa quando non in uso La modalit pausa viene attivata dopo 10 secondi da quando il sensore viene scollegato Quando il pulsossimetro in modalit pausa lo schermo LCD non visualizza le informazioni sulla SpO2 Il pulsossimetro ritorna al funzionamento normale dopo avere rilevato il collegamento di un sensore o ricevuto un segnale dal paziente Il pulsossimetro esegue un test automatico quando passa dalla modalit pausa alla modalit attiva Il modulo del pulsossimetro rileva livelli di SoO2 compresi tra l 1 e il 100 Quando i livelli di SpO2 misutati sono compresi tra il 70 e il 100 i valori del pulsossimetro hanno una precisione pari a 3 Quando il pulsossimetro misura livelli di SpO2 inferiori al 50 sul display viene visualizzato lt 50 Per misurare i livelli di SpO2 del paziente Collegare il cavo SpO2 al monitor Collegare il sensore al cavo SpO2 e al paziente Premere ACCESO Osservare la fluttuazione della barra delle pulsazioni L ampiezza della barra delle pulsazioni indica la qualit relativa del segnale 5 Regolare la sensibilit il tempo medio d
190. ock entro un periodo di cinque minuti oppure eseguire una stimolazione continua sui simulatori paziente Physio Control simulatori potrebbero surriscaldarsi seguenti controlli di funzionamento vengono forniti per consentire al personale di acquisire familiarit con le normali procedure di funzionamento e risolvere eventuali problemi di prestazione del dispositivo simulatori e i dispositivi di test Physio Control di vecchio modello rispondono diversamente se utilizzati con defibrillatori con forma d onda di defibrillazione bifasica simulatori QUIK COMBO di vecchio modello richiedono uno shock bifasico a 275 joule per convertire un ritmo di fibrillazione ventricolare simulato a un ritmo sinusale normale In alcuni casi pu succedere che nessun livello di energia riesca a convertire il ritmo FV simulato e il LED di stimolazione lampeggia quando lo shock non converte il ritmo simulato simulatori QUIK COMBO di nuovo modello descritti nel catalogo degli accessori Physio Control e sul sito Web rispondono in modo adeguato ai defibrillatori con forma d onda di defibrillazione bifasica Per ulteriori informazioni rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control Controllo del cavo ECG del paziente Apparecchiature necessarie e Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e e Batterie completamente cariche e Cavo ECG paziente a 3 o 5 fili e Simulatore a 3 o a 12 derivazioni Procedura Premere ACCESO Collegare il cavo ECG al defibrill
191. odi ECG 3 6 Area di monitoraggio frequenza cardiaca 2 10 frequenza del polso 2 11 Schermo 2 10 SpO2 pulsossimetro 2 11 Assistenza e riparazione 7 13 B Batteria area di monitoraggio dello stato 2 10 controllo 2 19 7 7 7 9 descrizione 2 18 indicatore dello stato 2 19 indicatore di stato 1 5 2 10 Bradicardia x Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc Cc Capacita di memoria 6 2 Cardioversione sincronizzata 4 3 con piastre esterne sterilizzabili 5 9 procedura 4 17 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi 4 21 CARICA posizione del pulsante 2 5 Caricamento della carta da 50 mm 2 12 Carta da 50 mm caricamento 2 12 Cavo a 3 derivazioni 3 5 Cavo a 5 fili 3 5 CODE STAT Suite 6 11 Codice accesso impostato per la modalit di impostazione 8 13 modalit manuale 4 14 Codice accesso per modalit di impostazione 8 13 Codice di accesso Impostazione modalit 8 2 Codifica di colore per le derivazioni dell ECG 3 7 Collegamenti trasmissione versione internazionale F 1 G 1 Indice analitico 1 ooyjeue soipu Indice analitico Collegamenti trasmissione internazionali F 1 G 1 Collegamento dei cavi ECG 3 5 Comandi utente 2 6 Comandi indicatori e connettori 2 3 Configurazione del DAE 4 5 Configurazione Impostazioni stampare prima della manutenzione o della riparazione 8 2 Connettore di terapia collegamento degli elettrodi 4 16 CONNETTORE ECG posizione 2 8
192. olo un componente della terapia medica necessaria per rianimare un paziente con un ritmo ECG defibrillabile A seconda della situazione le altre attivit a supporto possono comprendere e Rianimazione cardiopolmonare RCP e Somministrazione di ossigeno supplementare e Terapia farmacologica noto che il successo della rianimazione dipende dal periodo di tempo che intercorre tra l insorgenza di un ritmo cardiaco che non in grado di fare circolare il sangue fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare senza polso e la defibrillazione L American Heart Association ha identificato i seguenti fattori come anelli critici nella catena della sopravvivenza dopo un attacco cardiaco e Allertamento precoce e Rianimazione cardiopolmonare RCP precoce somministrata dai primi soccorritori o dagli astanti e Defibrillazione precoce e Soccorso medico avanzato precoce Lo stato fisiologico del paziente potrebbe influire sul successo della defibrillazione Di conseguenza l insuccesso della rianimazione di un paziente non un indicatore affidabile delle prestazioni di un defibrillatore pazienti hanno spesso una risposta muscolare come un sussulto o una contrazione muscolare durante il trasferimento di energia L assenza di tale risposta non un indicatore affidabile dell erogazione effettiva dell energia o delle prestazioni del dispositivo Indicazioni La defibrillazione un metodo riconosciuto per interrompere determinate aritmie p
193. one Canali Per definire l impostazione predefinita e fino a cinque set di forme d onda opzionali per i canali 1 e 2 selezionare una voce dal menu di impostazione Canali Tabella 8 10 Menu di impostazione Canali Voce del menu UGERE fel ome GEREI E Opzioni IMPOSTAZIONE Seleziona impostazione forma IMPOSTAZIONE 1 IMPOSTAZIONE 2 PREDEF d onda predefinita IMPOSTAZIONE 3 IMPOSTAZIONE 4 o IMPOSTAZIONE 5 IMPOSTAZIONE 1 Selez forme d onda del canale Fare riferimento a Tabella 8 11 per Impostazione 1 IMPOSTAZIONE 2 Selez forme d onda del canale Fare riferimento a Tabella 8 11 per Impostazione 2 IMPOSTAZIONE 3 Selez forme d onda del canale Fare riferimento a Tabella 8 11 per Impostazione 3 IMPOSTAZIONE 4 Selez forme d onda del canale Fare riferimento a Tabella 8 11 per Impostazione 4 IMPOSTAZIONE 5 Selez forme d onda del canale Fare riferimento a Tabella 8 11 per Impostazione 5 Menu di impostazione Impostazioni forma d onda Tabella 8 11 Menu di impostazione Impostazioni forma d onda Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni CANALE 1 Seleziona forma d onda per canale 1 PIASTRE DERIVAZIONE ECG DERIVAZIONE ECG II DERIVAZIONE ECG III AVR AVL AVF C CANALE 2 Seleziona forma d onda per canale 2 NESSUNO ECG A CASCATA PIASTRE DERIVAZIONE ECG I DERIVAZIONE ECG II DERIVAZIONE ECG Ill AVR AVL AVF C SPO2 Solo le derivazioni disponibili appaiono tra le opzioni Defibri
194. oni o riparazioni 8 2 Stampa valori predef 8 12 STAMPA posizione del pulsante 2 9 stampante caricamento della carta da 50 mm 2 12 comandi posizione 2 9 menu Impostazione 8 11 Sterno piastra 3 4 STIMOLATORE posizione del pulsante 2 5 Stimolatori cardiaci interni 4 4 Stimolazione menu Impostazione 8 8 non invasiva 4 3 procedura di stimolazione non invasiva 4 24 regolazione di corrente con il pulsante CORRENT 2 5 Sincrona e Asincrona 4 23 tramite il pulsante PAUSA si riduce la fequenza di stimolazione 2 5 Stimolazione non invasiva 4 3 indicazioni x terapia 4 23 Stimolazione non invasiva vedere Stimolazione Strumenti di addestramento 7 15 Suggerimenti per la risoluzione dei problemi defibrillazione e cardioversione sincronizzata 4 21 generale 7 11 monitoraggio ECG 3 8 SpO2 3 15 stimolazione non invasiva 4 26 T Terapia Posizionamento degli elettrodi e delle piastre standard 4 3 terapia cardioversione sincronizzata 4 3 Defibrillazione 4 3 stimolazione non invasiva 4 3 Terapia di defibrillazione con piastre esterne sterilizzabili 5 10 controindicazioni ix informazioni ix interna 5 12 manici per defibrillazione interna con comando di scarica 5 10 Terapia cavo collegamento 2 8 disconnessione 2 9 Tipi di rapporto 6 2 Tracciabilit del dispositivo ii Trasferimento dei rapporti 6 11 U Utente prove 7 4 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative vel Physio Control Inc 11811 Wi
195. onitor esterni attivo Tabella 8 4 Menu di impostazione Modalit Manuale Protocollo di energia Voce del menu PROTOC PREIMPOSTATO Messaggio della Guida Seleziona protocollo di energia preimpostato Opzioni ENERGIA TOTALE PEDIATRICA ENERGIA 1 Seleziona livello di energia Energia totale 100 125 150 175 200 225 per shock 1 250 275 300 325 360 Pediatrica 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERGIA 2 Seleziona livello di energia Energia totale 100 125 150 175 200 225 per shock 2 250 275 300 325 360 Pediatrica 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 ENERGIA 3 Seleziona livello di energia Energia totale 100 125 150 175 200 225 per shock 3 250 275 300 325 360 Pediatrica 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 ENERGIA 2 non pu essere inferiore a ENERGIA 1 ENERGIA 3 non pu essere inferiore a ENERGIA 2 Per attivarlo selezionare PROTOCOLLO DI ENERGIA dal menu Valore predefinito piastre Se si preme il controllo SELEZ ENERGIA o si abilita o disabilita la modalit DAE durante l uso le sequenze automatiche di energia si disattivano Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE MODALIT DAE Il menu di impostazione Modalit DAE consente di definire le impostazioni per il defibrillatore semi automatico esterno DAE Quando
196. onitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative A 3 2006 2010 Physio Control Inc y s9ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione Allarmi Impostaz rapida Allarme VF VT Attiva gli allarmi per tutti i parametri Attiva il monitoraggio CPSS continuo in Modalit Manuale STAMPANTE Dimensioni carta Velocit di stampa Ritardo Stampa automatica Stampa in continuo dati sul paziente visualizzati 50 mm Velocit di stampa dell ECG continuo 25 mm s 5 misurata in conformit alle norme AAMI EC 11 1991 4 2 5 2 Velocit di stampa dei rapporti SOMMARIO EVENTI 25 mm s 8 secondi Gli eventi di forma d onda vengono stampati automaticamente configurabile dall utente RISPOSTA DI FREQUENZA Risposta in frequenza diagnostica Risposta in frequenza monitor Risposta in frequenza piastre Risposta in frequenza uscita ECG analogica Da 0 05 a 150 Hz o da 0 05 a 40 Hz configurabile dall utente Da 0 67 a 40 Hz o da 1 a 30 Hz configurabile dall utente Da 2 5 a 30 Hz Da 0 67 a 32 Hz tranne da 2 5 a 30 Hz per ECG con piastre DEFIBRILLATORE Manuale Selez energia Intervallo completo Pediatrica Tempo di carica Cardioversione sincrona Forma d onda A 4 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 e 360 Jo uno dei due protocolli formati da tre livelli sequenziali di shock configurabili dall utente 100 360 100 360 100 360 J 2
197. orre identificare il numero di modello e di serie e descrivere il problema osservato Se l apparecchio deve essere spedito a un centro di servizio o alla fabbrica imballarlo nel contenitore di spedizione originale se possibile oppure usare materiale protettivo per impedire danni di spedizione Il Manuale di servizio per la serie di defibrillatori monitor LIFEPAK 20e fornisce informazioni tecniche dettagliate per la manutenzione e le riparazioni che devono essere eseguite dal personale di assistenza qualificato Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 13 2006 2010 Physio Control Inc 1Y99a4edde 1 5ap auoizuaynuey Z Manutenzione degli apparecchi INFORMAZIONI SUL RICICLAGGIO DEL PRODOTTO Tutti i materiali devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control per assistenza o consultare la pagina http recycling medtronic com per istruzioni sull eliminazione del prodotto Assistenza per il riciclaggio Il defibrillatore e i relativi accessori devono essere riciclati secondo le norme nazionali e locali Rivolgersi al rappresentante locale di Physio Control per assistenza Preparazione Il dispositivo deve essere pulito e non contaminato per poter essere riciclato Riciclaggio degli elettrodi monouso AI termine dell uso degli elettrodi monouso seguire le procedure cliniche locali per il riciclaggio Materiali di imballaggio materiali di im
198. orto dello shock 6 6 SAS evento 6 6 selezione dei canali 2 11 Formato breve SOMMARIO EVENTI 6 5 Formato lungo SOMMARIO EVENTI 6 5 Formato medio SOMMARIO EVENTI 6 5 Freccia della stimolazione stimolazione interna 1 6 stimolazione non invasiva 1 6 FREQ posizione del pulsante 2 5 Frequenza cardiaca frequenza del polso indicatore 1 5 G Garanzia 7 14 Gestione dei dati 6 2 Capacit di memoria 6 2 memorizzazione dei dati 6 2 Tipi di rapporto 6 2 gestione dei rapporti dei pazienti archiviati 6 7 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative I Impostazione rapida impostazione degli allarmi 2 15 Indicatore di SERVIZIO posizione 2 9 Indicatore evento 1 6 Indicatore onda R 1 6 Ipossiemia x L Lista di controllo dell operatore D 1 Lista di controllo operatore D 1 M Manici per defibrillazione interna con comando di scarica 5 10 Defibrillazione 5 12 Inserimento delle piastre 5 12 Prove 5 13 Pulizia 5 13 Rimozione 5 12 Manutenzione degli apparecchi 7 1 Menu di impostazione Allarmi 8 10 generale 8 4 Imposta Cod accesso Impostazione 8 13 Invia config 8 13 modalit Analisi del segnale 8 7 modalit manuale 8 5 Orologio 8 12 Ripristina val predef 8 12 Stampa autom 8 11 stampante 8 11 Stimolazione 8 8 Menu di impostazione Invia config 8 13 Menu di impostazione Orologio 8 12 Menu di impostazione Ripristina val predef 8 12 Messaggi di stato schermo 2 10 Modalit Analisi del segnale far
199. otenzialmente letali come la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare sintomatica L erogazione di energia in modalit sincronizzata un metodo per trattare la fibrillazione atriale il flutter atriale la tachicardia sopraventricolare parossistica e in pazienti relativamente stabili la tachicardia ventricolare La forma d onda di defibrillazione bifasica utilizzata da questo defibrillatore non stata provata clinicamente su pazienti pediatrici ma solo su adulti Controindicazioni La defibrillazione controindicata nel trattamento dell attivit elettrica senza polso PEA come i ritmi idioventricolari o i ritmi di fuga e nel trattamento di asistolia Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative ix 2006 2010 Physio Control Inc QUOIZBJ9Id Prefazione INFORMAZIONI SULLA STIMOLAZIONE NON INVASIVA Uno stimolatore cardiaco non invasivo un dispositivo che invia un impulso elettrico al cuore causando la depolarizzazione cardiaca e la contrazione miocardica L energia viene erogata mediante ampi elettrodi adesivi applicati al torace Potrebbero essere necessarie altre terapie coadiuvanti oltre alla stimolazione cardiaca non invasiva Il tempo intercorso tra l insorgere della disaritmia e l inizio della stimolazione cardiaca uno dei fattori determinanti per l esito positivo della stimolazione cardiaca di un paziente Una stimolazione tempestiva e la somministrazione sollecita delle cure pos
200. periferiche 8 Il valore della frequenza cardiaca FC visualizzato diverso da quello della frequenza del polso Il monitor sta rilevando gli impulsi del pacemaker interno del paziente Preparare la cute e applicare nuovi elettrodi in posizioni diverse Selezionare per la visualizzazione le derivazioni che consentono il rilevamento ottimale del complesso QRS 9 Gli impulsi del pacemaker interno sono poco visibili Gli impulsi dello stimolatore sono molto deboli La visualizzazione con risposta in frequenza impostata su monitor limita la visibilit Accendere il rilevatore dello stimolatore interno vedere pagina 3 7 Collegare il cavo dell ECG e selezionare la derivazione ECG anzich Piastre Stampare l ECG in modalit diagnostica vedere pagina 3 5 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc oibbeso yu0o MONITORAGGIO Sp02 paragrafi seguenti trattano questi argomenti e SpO2 avvertenze e precauzioni e Quando occorre usare un pulsossimetro e Funzionamento di un pulsossimetro e SpO2 suggerimenti per il monitoraggio e SpO2 procedura di monitoraggio e SpO2 forma d onda e SpO2 volume e Sensibilit e Tempo medio e Sensori per pulsossimetria e Assenza di licenza implicita e Pulizia e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi realtivi al monitoraggio SpO2 SpO2 avvertenze e precauzioni AVVERTENZE Pericolo
201. pettico multicentrico e randomizzato su pazienti sottoposti a defibrillazione intraoperatoria diretta per il trattamento della fibrillazione ventricolare FV Nello studio sono stati inclusi 251 pazienti adulti 98 di essi hanno sviluppato una VF trattata con uno o pi shock Sette pazienti che non soddisfacevano tutti i criteri del protocollo sono stati esclusi dall analisi soggetti sono stati randomizzati a ricevere shock BTE o MDS dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 Coloro che hanno sviluppato fibrillazione ventricolare dopo la rimozione di un clamp aortico hanno ricevuto shock di intensit crescente a 2 5 7 10 e 20 joule J tramite l applicazione di piastre da 2 cm fino al raggiungimento della defibrillazione In caso di persistenza della fibrillazione ventricolare stato erogato uno shock incrociato a 20 J dell altra forma d onda Questo studio ha dimostrato la maggiore efficacia degli shock bifasici nella defibrillazione tale efficacia correlata alla necessit di una quantit inferiore di shock energia di soglia ed energia cumulativa rispetto agli shock sinusoidali smorzati monofasici Obiettivi L obiettivo principale dello studio era il confronto dell efficacia cumulativa degli shock BTE con quella degli shock MDS a livelli di energia minori o uguali a 5 J Per verificare la differenza tra i gruppi di forme d onda stato utilizzato un modello sequenziale triangolare L obiettivo secondario era quello di fornire una s
202. piastre vengono tolte dagli scomparti e posizionate sul torace del paziente il dispositivo continuer la carica fino a raggiungere il livello selezionato consentendo di portare a termine la defibrillazione nel modo usuale Quando il defibrillatore viene caricato mentre le piastre sono posizionate sul torace del paziente la tensione della forma d onda e la durata della corrente vengono compensate automaticamente in funzione dell impedenza del paziente importante sottolineare che la compensazione automatica non viene eseguita se il defibrillatore viene caricato mentre le piastre sono riposte negli appositi scomparti Se le piastre o gli elettrodi QUIK COMBO sono posizionati sul torace del paziente mentre il defibrillatore viene caricato e viene rilevata un impedenza pari o minore di 15 ohm il defibrillatore disarma il condensatore e si ricarica automaticamente a un livello di energia inferiore In tal caso viene visualizzato il messaggio IMPEDENZA BASSA RICARICA Al completamento della fase di carica possibile portare a termine la procedura di defibrillazione come d abitudine Procedura di defibrillazione Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere configurato per erogare sequenzialmente gli shock in modo automatico secondo livelli di energia crescenti Fare riferimento a Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 5 1 Premere il pulsante ACCESO 2 Identificare i siti di posizionamento degli elettrodi o delle piastre sul paz
203. pongono di menu di impostazione identici indipendentemente dalle opzioni installate Per inviare la configurazione da un dispositivo a un altro Collegare il cavo di trasferimento della configurazione alla porta seriale di entrambi i dispositivi Accendere il defibrillatore sorgente ed entrare in modalit di impostazione fare riferimento alla pagina 8 2 Selezionare l opzione del menu INVIA CONFIG Accendere il defibrillatore ricevente Sul defibrillatore sorgente fare clic su INVIA quindi seguire le istruzioni dei messaggi sullo schermo N oa Aa W Tabella 8 18 Menu di impostazione Invia config Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni INVIA Trasmette config dispositivo Collegare i dispositivi con un cavo ad un altro disposit visualizzare questa schermata su entrambi i defibrillatori quindi selezionare INVIA PAGINA Torna alla pagina Annulla l operazione PRECEDEN precedente IMPOSTA CODICI ACCES MENU DI IMPOSTAZIONE Usare il menu di impostazione Imposta Codici acces per modificare il codice di accesso predefinito in fabbrica 0000 scegliendo un altro numero Se il codice di accesso impostazione viene smarrito contattare la fabbrica per assistenza Tabella 8 19 Imposta Codici acces Menu di impostazione Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni MOD Viene visualizzato il codice Ruotare il pulsante Selezione veloce IMPOSTAZIONE di accesso corrente per selezionare le cifre Imposta codi
204. postazione minima riduce ma non disattiva gli allarmi ALLARMI Attiva gli allarmi ACCESO attiva gli allarmi per Frequenza all accensione cardiaca e SpO2 ogni volta in cui si accende il defibrillatore SPENTO allarmi disponibili tramite il pulsante ALLARMI ALLARME VF VT Allarmi al rilevamento ACCESO attiva l allarme VF VT ogni volta VF o VT in cui si accende il defibrillatore SPENTO allarme VF VT disponibile tramite il pulsante ALLARMI 8 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Definizione delle opzioni di impostazione MENU DI IMPOSTAZIONE STAMPANTE Il menu di impostazione Stampante consente di definire la stampa automatica di eventi e la risposta in frequenza dell ECG Quando si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida Le opzioni sottolineate corrispondono alle impostazioni predefinite di fabbrica Tabella 8 14 Menu di impostazione Stampante Voce del menu UGEET e R ERELTI E Opzioni STAMPA AUTOM Specifica eventi di stampa autom Fare riferimento a Tabella 8 15 MODALIT ECG Risposta di frequenza ECG MONITOR o DIAGNOSTICA predefinita MODALIT Risposta di frequenza monitor 1 30 HZ o 0 5 40 HZ MONITOR predef per stampante e display MODALIT Risposta di freq diagnostica 0 05 40 HZ o 0 05 150 HZ DIAGNOSTICA predef per stampante EVENTI DI Stampa ECG Allarmi ACCESO o SPENTO ALLARME nel SOMMARIO EVENTI FORME D ONDA Stampa ECG
205. pparecchio viene usato in prossimit di sorgenti di ossigeno come palloni per ventilazione o tubazioni di dispositivi per la ventilazione Spegnere la sorgente di ossigeno o allontanarla dal paziente durante la defibrillazione Possibile interferenza elettrica sulle prestazioni dell apparecchio Le attrezzature in funzione in prossimit del dispositivo potrebbero emettere segnali elettromagnetici o in radio frequenza che potrebbero influire sulle sue prestazioni L interferenza in radio frequenza potrebbe causare il malfunzionamento del defibrillatore distorcere il segnale ECG impedire il rilevamento di un ritmo defibrillabile o causare l interruzione della stimolazione Evitare di usare il defibrillatore vicino a dispositivi per la cauterizzazione o la diatermia oppure ad apparecchi di comunicazione RF portatili o mobili Mantenere una distanza minima di almeno 1 2 metri tra i vari apparecchi e non accendere o spegnere rapidamente le radio EMS Rivolgersi a un rappresentante del Servizio di assistenza tecnica di Physio Control per ulteriori informazioni 1 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Informazioni sulla sicurezza AVVERTENZE CONTINUA Possibile interferenza elettrica L impiego di cavi elettrodi o accessori non specificati per l uso con questo dispositivo pu determinare un aumento delle emissioni di segnali o una resistenza ridotta alle interferenze elettromagnetiche Ci potrebbe incidere negat
206. prMAX con indicazione dei relativi messaggi di testo e vocali consultare l Appendice F RCP iniz RCP prima Se l opzione RCP INIZ impostata su RCP PRIMA verr richiesto all operatore di INIZIARE LA RCP subito dopo l accensione del DAE i Motantenne 8 visuaizzato oc onunciato 4 10 Iniziare RCP il messaggio INIZIARE RCP Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Dopo 3 secondi si attiva sullo schermo un conto alla rovescia di durata pari 12 21 23 a quella del periodo di RCP iniziale e sar visualizzato ed enunciato il l Vi messaggio SE SI E STATI TESTIMONI ae DELL ARRESTO PREM ANALIZZA Questo consente di interrompere anticipatamente la RCP iniziale e procedere con l analisi Iniziare RCP 2 00 Se si stati testimoni dell arresto prem ANALIZZA e Se si stati testimoni dell arresto premere il pulsante ANALIZZA e avviare l analisi Verr cos interrotto il periodo di RCP e verr visualizzato ed enunciato il messaggio ANALISI ALLONTANARSI Nota la decisione di interrompere anticipatamente il periodo di RCP dipende dal protocollo ospedaliero cui ci si attiene e Se non si stati testimoni dell arresto eseguire la RCP e non premere il pulsante ANALIZZA Il conto alla rovescia della RCP INIZ continua per la durata specificata nell opzione di impostazione DURATA RCP INIZIALE ad esempio per 90 secondi Al termine del conteggio del periodo specificato in DURATA RCP I
207. priato e il monitor esterno deve essere dotato di un connettore SYNC OUT Per ulteriori dettagli fare riferimento al Manuale di service per i defibrillatori monitor della serie LIFEPAK 20e Nota il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere configurato in modo da rimanere in modalit sincrona o tornare in modalit asincrona dopo la scarica importante essere a conoscenza di come configurato il proprio defibrillatore Fare riferimento a Menu di impostazione Modalit Manuale pagina 8 5 Per eseguire la cardioversione sincronizzata usando il segnale ECG acquisito da un altro monitor dispositivo esterno procedere nel modo seguente 1 Verificare che il defibrillatore monitor sia collegato all alimentazione CA 2 Collegare il cavo di sincronizzazione al connettore ECG Sinc del defibrillatore monitor e al monitor remoto Premere ACCESO Collegare il cavo ECG del monitor remoto al paziente Premere il pulsante SINC sul defibrillatore monitor Selezionare l opzione SINC REMOTA nel menu Nota sullo schermo del defibrillatore monitor verr visualizzato il messaggio SINC REMOTA al posto delle forme d onda ooh W 4 18 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 Monitorare il ritmo ECG sul monitor remoto Verificare la presenza dei marker di rilevazione in corrispondenza di ogni complesso QRS 8 Verificare che il LED del pulsante SINC sul defibrillatore monitor lampeggi ad ogni rilevazione di complessi QRS s
208. quando si utilizzano livelli elevati di corrente di stimolazione Controllare lo stato della pelle al di sotto dell elettrodo Y dopo 30 minuti di stimolazione continua Interrompere la stimolazione non invasiva quando si notano ustioni sulla pelle ed disponibile un metodo alternativo di stimolazione Al termine della stimolazione rimuovere o sostituire subito gli elettrodi usati con quelli nuovi Per pazienti adulti seguire le procedure per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione in modalit semiautomatica la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione descritte nella Sezione 3 o nella Sezione 4 Per pazienti pediatrici seguire le procedure descritte per il monitoraggio dell ECG la defibrillazione manuale la cardioversione sincronizzata e la stimolazione facendo attenzione a e selezionare l energia di defibrillazione in funzione del peso del bambino secondo le raccomandazioni delle linee guida AHA American Heart Association o dei protocolli locali Utilizzare livelli di energia pari o superiori a 100 joule in quanto aumenta le probabilit di causare ustioni e Durante la stimolazione controllare spesso la pelle del paziente sotto l elettrodo all apice per verificare la presenza di eventuali bruciature Nota l intensit di corrente di stimolazione necessaria per catturare il ritmo paragonabile a quella necessaria per pazienti adulti Sostituzione e rimozione degli elettrodi Gli elettrodi
209. r LIFEPAK 20e con versione software 3202609 084 o successiva A LIFEPAK FAST PATCH DERMA JEL QUIK LOOK e QUIK COMBO sono marchi registrati di Physio Control Inc ADAPTIV CODE STAT SiE SOMMARIO EVENTI REDI PAK e Shock Advisory System sono marchi di fabbrica di Physio Control Inc Masimo e LNOP sono marchi registrati di Masimo Corporation EDGE System un marchio di fabbrica di Ludlow Technical Products STERRAD un marchio registrato di Advanced Sterilization Products SPUNGUARD un marchio registrato di Kimberly Clark Worldwide Inc Microsoft e Windows sono marchi registrati di Microsoft Corporation Le specifiche tecniche sono soggette a modifiche senza preavviso 2006 2010 Physio Control Inc Tutti i diritti riservati Data di pubblicazione 06 2010 MIN 3205878 061 SOMMARIO Prefazione Informazioni sulla defibrillazione semiautomatica esterna viii Informazioni sulla defibrillazione ix Informazioni sulla stimolazione non invasiva i x Informazioni sul monitoraggio SPO2 sees eseaeeeseaeeeeneeeeeeaeeeee x Informazioni sul monitoraggio dell ECG x 1 Informazioni sulla sicurezza Termini e i ani le ein rali stata cleats aa RA 1 2 Avvertenze generali e preCauzioni ii 1 2 Simboli nie iii 1 4 2 Panoramica generale Introduzione chile lola et ee ed wa 2 2 Disimballo
210. r una batteria usata con capacit al 50 questo simbolo indica una carica del 100 capacit ridotta 2 20 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative MONITORAGGIO Questa sezione descrive le funzioni di monitoraggio del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Monitoraggio dell ECG pagina 3 2 Monitoraggio SpO2 3 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 1 2006 2010 Physio Control Inc MONITORAGGIO DELL ECG paragrafi seguenti trattano questi argomenti e Avvertenze per il monitoraggio dell ECG e Selezione delle derivazioni e delle dimensioni dell ECG e Regolazione del volume del tono di sistole e Monitoraggio dell ECG tramite gli accessori piastre e Monitoraggio con cavo ECG e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi nel monitoraggio dell ECG Avvertenze per il monitoraggio dell ECG AVVERTENZA Possibile interpretazione erronea dei dati ECG La risposta in frequenza dello schermo del monitor adatta solo per l identificazione del ritmo ECG di base la risoluzione non adeguata all interpretazione diagnostica e del segmento ST Per l interpretazione diagnostica o del segmento ST oppure per migliorare la visibilit degli impulsi di uno stimolatore interno collegare il cavo ECG Quindi stampare le tracce dell ECG con risposta in frequenza diagnostica DIAG Selezione delle derivazioni e delle dimensioni dell ECG Esistono due procedure per selezionare o modificar
211. ra rossa lampeggiante COLLEGARE ALL ALIMENT CA Tre segnali acustici ogni 20 secondi Il messaggio rimane nell area dei messaggi alternato a eventuali altri messaggi Quattro barre verdi 180 210 Nessuno 76 100 Tre barre verdi 120 179 Nessuno 51 75 w Due barre verdi 60 119 Nessuno 26 50 E Una barra verde 36 59 Nessuno 16 25 I Una barra gialla 25 35 BATTERIA SCARICA 11 15 a Tre segnali acustici una volta Il messaggio rimane nell area dei messaggi alternato a eventuali altri messaggi 0 24 BATTERIA SCARICA 0 10 Per una batteria nuova completamente carica Solo monitoraggio Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc 2 19 ejessuaB eolwesoued Z Panoramica generale importante notare come carica tensione e capacit contribuiscano entrambe a determinare l indicazione dello stato della batteria Ad esempio l indicatore dello stato della batteria mostra due barre verdi quando una batteria nuova dispone di una capacit del 100 ed stata caricata al 50 Tuttavia anche una batteria usata caricata al 100 con una capacit soltanto del 50 determina l indicazione di due barre verdi Di seguito viene dimostrato questo esempio Questa batteria pu avere una capacit o una carica ridotta in base a quanto segue n e Per una batteria nuova con capacit al 100 questo simbolo indica una carica del 50 carica ridotta e Pe
212. rdiaca L intervallo di aggiornamento del display corrisponde a ogni battito o a ogni 2 secondi a seconda dell intervallo di tempo pi breve Tempo di risposta del misuratore della frequenza cardiaca per un cambiamento di frequenza da 80 a 120 bpm il tempo di risposta equivale in media a 5 5 secondi con una variabilit tra 4 9 e 6 2 secondi quando sottoposto a prova secondo la normativa AAMI EC 13 4 1 2 1 f Per un cambiamento di frequenza da 80 a 40 bpm il tempo di risposta di 5 6 secondi con una variabilit tra 5 0 e 6 4 secondi Tutti i complessi vengono rilevati Il risultato della misura di frequenza pu estendersi dal valore di frequenza cardiaca associata all intervallo R R pi breve a quello associato con l intervallo R R pi lungo Quando sono presenti gli intervalli R R intermedi sono favoriti come base per la frequenza Bifasica esponenziale troncata Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative A 7 2006 2010 Physio Control Inc y 29ipuaddy Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA paziente Q Le caratteristiche seguenti valgono solo da 25 a 1750 a meno che non sia specificato diversamente Accuratezza dell energia a 500 1 J 0 10 dell impostazione il valore maggiore tra i due per impedenze comprese tra 25 1750 2 J o 15 del valore selezionato il del valore maggiore tra i due Compensazione sulla tensione attiva quando si collegano elet
213. re collegato in parallelo con un secondo defibrillatore l erogazione di energia al paziente viene ridotta di meno del 10 Le onde T con un altezza di 1 mV non sono rilevate dal monitor quando le dimensioni dell onda R sono di 1 mV e la frequenza di ingresso di 80 bpm Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e calibrato per la visualizzazione della saturazione funzionale che lo standard per I SpO2 Funzionamento solo in CA Tempo tipico dalla carica allo shock Tensione modalit manuale Modalit DAE 110 V nominale 360 J 6 secondi 200 J 4 secondi 220 V nominale 360 J 6 secondi 200J 4 secondi 90 V 90 di nominale 100 360 J 6 secondi 200 J 4 secondi 198 V 90 di nominale 220 360 J 6 secondi 200J 4 secondi Tempo tipico dall accensione allo shock Tensione modalita manuale Modalita DAE 90 V 90 di nominale 100 360 J 11 secondi 200 J 15 secondi 198 V 90 di nominale 220 360 J 11 secondi 200 J 15 secondi Funzionamento solo a batteria Tempo tipico dalla carica allo shock Batteria modalit manuale Modalit DAE Batteria completamente carica 360 J 6 secondi 200J 4 secondi Sater complement anca SOA ago 6 secondi 200 4 second Tempo tipico dall accensione allo shock Batteria modalit manuale Modalit DAE aa ili ae 360 J 11 secondi 200 J 15 secondi Defibrillatore monitor LIF
214. re esterno automatico DAE La modalit CPSS pu essere attivata durante il monitoraggio Determinazione contatto elettrodi Il sistema SAS misura l impedenza transtoracica del paziente tramite gli elettrodi terapia Quando l impedenza basale superiore a un limite massimo il dispositivo rileva che gli elettrodi non hanno un contatto sufficiente con il paziente o non sono collegati correttamente al DAE In questa situazione l analisi ECG e l erogazione degli shock vengono interrotti Il DAE segnala all operatore di collegare gli elettrodi ogni volta che rileva un contatto non sufficiente Interpretazione semiautomatica dell ECG Il sistema SAS progettato per consigliare l erogazione di uno shock quando si verificano le condizioni seguenti e Fibrillazione ventricolare con un ampiezza da picco a picco di almeno 0 08 mV e Tachicardia ventricolare definita come frequenza cardiaca di almeno 120 battiti al minuto ampiezza QRS di almeno 0 16 secondi e nessuna onda P apparente Gli impulsi dello stimolatore cardiaco potrebbero impedire il suggerimento di uno shock appropriato a prescindere dal ritmo sottostante del paziente Il sistema SAS stato progettato per non consigliare l erogazione di shock su qualsiasi altro ritmo ECG tra cui asistolia attivit elettrica senza polso ritmi idioventricolari bradicardia tachicardie sopraventricolari fibrillazione e flutter atriali arresto cardiaco complessi ventricolari prematuri e
215. relativi scomparti il cavo terapia potrebbe essere difettoso oppure si verificato un problema con il defibrillatore durante la Prova utente quotidiana PROVA UTENTE La presa di prova non collegata al cavo terapia QUIK COMBO NON COMPLETATA le piastre standard non si trovano nei relativi scomparti il cavo COLLEGARE ALLA terapia difettoso o si verificato un problema nel defibrillatore PRESA DI PROVA durante la Prova utente quotidiana PROVA UTENTE RIUSCITA Questo messaggio appare quando la Prova utente viene completata con successo RA DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo RA ECG scollegato R DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo R ECG scollegato RICERCA SEGNALE stata selezionata la sincronizzazione remota e il dispositivo sta individuando il segnale in ingresso RILEVATO MOVIMENTO Il defibrillatore rileva movimento durante l analisi dell ECG FERMARE MOVIMENTO interrompendo di conseguenza l analisi RIM PRESA DI PROVA La presa di prova QUIK COMBO collegata al cavo terapia QUIK COMBO RL DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo RL ECG scollegato N DERIVAZIONI STACCATE L elettrodo N ECG scollegato SE SENZA POLSO Questo messaggio segnala all operatore di dare inizio alla terapia INIZIARE RCP di RCP in caso di assenza di polso e di continuare con la RCP fino al segnale sonoro di fine SE SENZA POLSO Questo messaggio appare dopo un intervallo di RCP PREM ANALIZZA se stato
216. rendo o disinserendo il cavo di alimentazione CA AVVERTENZA Possibile spegnimento del defibrillatore Quando si utilizza la batteria come fonte di alimentazione rispettare gli intervalli di manutenzione e sostituzione indicati nella sezione Prestazioni e durata delle batterie per evitare possibili spegnimenti inattesi del defibrillatore Se il defibrillatore si spegne senza preavviso oppure il messaggio BATTERIA SCARICA COLLEGARE ALL ALIMENT CA appare sullo schermo collegare immediatamente il cavo di alimentazione CA a una presa Funzionamento con alimentazione CA Quando il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e funziona con l alimentazione CA il LED Alimentazione in CA si accende Quando il defibrillatore non in uso se il cavo di alimentazione collegato a una presa CA e il defibrillatore spento viene mantenuto un livello ottimale di carica della batteria Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 17 2006 2010 Physio Control Inc ejesouab eolwei0Ued Z Panoramica generale Funzionamento a batteria La batteria interna agli ioni di litio ricaricabile e viene utilizzata quando l alimentazione CA non disponibile o quando il dispositivo viene usato come dispositivo portatile ad esempio durante il trasporto di un paziente Il defibrillatore passa automaticamente al funzionamento a batteria se il cavo di alimentazione viene scollegato dalla presa CA o dal defibrillatore Una batteria nuova e co
217. resente un segnale ECG stabile e che pi o meno a met di ogni complesso QRS compaiano i marker di rilevazione triangolari Nota l ECG del paziente acquisito tramite le piastre per defibrillazione interna pu risultare inaffidabile per la cardioversione sincronizzata a causa del rumore eccessivo o della presenza di artefatti che compromettono il rilevamento dell onda R Se i marker di rilevazione non sono presenti o appaiono in posizione sbagliata per esempio sull onda T acquisire un ECG del paziente usando elettrodi e cavo standard 8 Premere il pulsante CARICA 9 Verificare che tutto il personale operatore compreso si allontani dal paziente dal letto o tavolo operatorio e da qualsiasi apparecchio collegato al paziente 10 Quando il defibrillatore ha raggiunto il livello di energia selezionato premere e tenere premuto il comando di scarica situato sul manico La scarica sar rilasciata al rilevamento del successivo complesso QRS 11 Esaminare il ritmo ECG del paziente 12 Se necessario ripetere le fasi dalla Fase 4 alla Fase 11 ROoORND oO o1 Gestione delle piastre interne Osservare le seguenti misure precauzionali per evitare di danneggiare il rivestimento delle piastre interne e Subito dopo un intervento chirurgico e dopo averle separate dai manici avvolgere entrambe le piastre per impedire che urtino tra loro e proteggerle da urti con altri strumenti o solidi e Utilizzare cautela nel maneggiare le piastre dur
218. rsione sincronizzata remota 12 Viene visualizzato il Rilevata impedenza messaggio IMPEDENZA di lt 15 ohm BASSA RICARICA e Non richiesta alcuna azione stata selezionata la cardioversione sincronizzata remota e il defibrillatore sta ricercando il segnale in ingresso 13 Viene visualizzato il messaggio RICERCA SEGNALE e Non richiesta alcuna azione 4 22 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative STIMOLAZIONE NON INVASIVA Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e consente di effettuare la stimolazione non invasiva utilizzando gli elettrodi QUIK COMBO paragrafi seguenti descrivono e Avvertenze per la stimolazione non invasiva e Stimolazione Sincrona e Asincrona e Procedura di stimolazione non invasiva e Suggerimenti per la risoluzione di problemi relativi alla stimolazione non invasiva Per informazioni sulla stimolazione non invasiva per pazienti pediatrici consultare le Istruzioni operative degli elettrodi per terapia di Physio Control Avvertenze per la stimolazione non invasiva AVVERTENZE Possibilit di indurre fibrillazione ventricolare La bradicardia sinusale pu essere fisiologica nei casi di ipotermia grave ad esempio una condizione che consente di mantenere un livello sufficiente di ossigenazione in condizione di ipotermia e in questo caso non viene solitamente indicato il trattamento tramite stimolazione cardiaca Rischio di interruzione della
219. rsione sincronizzata 1 Collegare il cavo della piastra sterilizzabile esterna al connettore del cavo terapia sul defibrillatore Per istruzioni dettagliate fare riferimento alla pagina 2 8 2 Procedere al monitoraggio dell ECG alla defibrillazione o alla cardioversione sincronizzata come descritto nella Sezione 3 o nella Sezione 4 Nota per selezionare energia carica o scarica usare i comandi sul pannello frontale Area 1 fare riferimento alla pagina 2 5 Pulizia e sterilizzazione Il prodotto viene fornito non sterile Pulire e sterilizzare prima dell uso Le piastre esterne sterilizzabili sono approvate per la sterilizzazione al plasma con perossido d idrogeno Effettuare quanto segue dopo ogni utilizzo 1 Pulire le piastre i manici i cavi e i connettori usando una spugna un panno o una spazzola inumiditi con detergente neutro e acqua o un disinfettante Non immergere o lasciare a bagno 2 Asciugare accuratamente 3 Proteggere ciascuna piastra singolarmente prima e dopo la pulizia per evitare di danneggiarne le superfici 4 Esaminare i manici i cavi e i connettori per escludere la presenza di eventuali segni di danneggiamento od usura connessioni dei cavi allentate piedini danneggiati fili esposti connettori corrosi Verificare che sulle superfici degli elettrodi delle piastre non siano presenti graffi ammaccature o scalfiture Se il componente risulta danneggiato sostituirlo 5 Avvolgere morbidamente il cavo lontano dalla pi
220. rtendo dall estremit adiacente all attacco del cavo fare riferimento alla Figura 5 2 Figura 5 2 Rimuovere il rivestimento protettivo dagli elettrodi Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 3 2006 2010 Physio Control Inc serd 110ossa99e 1 6 Jad IuoIZdO G Opzioni per gli accessori piastre 3 Collocare gli elettrodi in posizione antero laterale o antero posteriore come descritto a pagina 3 4 o pagina 4 3 in funzione del tipo di terapia da somministrare e delle situazioni che richiedono un posizionamento particolare 4 A partire da un estremit fare aderire bene gli elettrodi al torace del paziente per limitare la formazione di eventuali bolle d aria tra lo strato di gel e la cute Fare aderire bene i i bordi adesivi sulla cute Nota si consiglia di non riposizionare gli elettrodi di terapia dopo la prima applicazione Collegamento del cavo Per collegare gli elettrodi QUIK COMBO al relativo cavo terapia QUIK COMBO 1 Rimuovere la copertura protettiva presente sul connettore del cavo terapia QUIK COMBO fare riferimento alla Figura 5 3 2 Inserire il connettore dell elettrodo QUIK COMBO nel connettore del cavo terapia facendo attenzione ad allineare le frecce di indicazione e ad unire saldamente i connettori per ottenere un collegamento efficace Connettore degli elettrodi QUIK COMBO Connettore del cavo terapia Figura 5 3 Collegamento degli elettrodi QUIK COMBO al cavo terapia P
221. se di radiotelefoni cellulari cordless e radiomobili terrestri apparecchi per radioamatori radio AM e FM e trasmettitori TV Per valutare il contesto elettromagnetico causato dalla presenza di trasmettitori RF fissi opportuno condurre un indagine elettromagnetica in loco Se l intensit di campo elettromagnetico misurata nel luogo di utilizzo del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e supera il livello di conformit di RF applicabile sopra indicato necessario verificare che il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e funzioni correttamente In caso di prestazioni anomale potrebbe essere necessario adottare misure correttive come ad esempio un diverso orientamento o posizionamento del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Oltre l intervallo di frequenza compreso tra 150 kHz e 80 MHz l intensit di campo deve essere inferiore a 3 V m n FS Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative H 3 2006 2010 Physio Control Inc H 29ipuaddy Indicazioni sulla compatibilit elettromagnetica Tabella 4 Distanze di separazione consigliate tra le apparecchiature di comunicazione RF mobili e portatili e il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e stato progettato per un utilizzo in un contesto elettromagnetico all interno del quale i disturbi RF irradiati siano sotto controllo L acquirente o l operatore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu contribuire a prevenire le interferenz
222. seco del paziente anche in situazioni in cui l ampiezza del segnale ECG risulta troppo bassa per poter rilevare i battiti del paziente o quando una derivazione ECG si stacca causando la perdita della traccia ECG In questa modalit lo stimolatore genera impulsi di stimolazione alla frequenza selezionata indipendentemente dal ritmo intrinseco del paziente Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 4 23 2006 2010 Physio Control Inc eidelal y La modalit asincrona pu essere utilizzata nelle situazioni in cui un disturbo o un artefatto interferiscono con la corretta rilevazione dei complessi QRS Premere il pulsante OPZIONI per passare alla modalit asincrona Fare riferimento a pagina 2 7 Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere equipaggiato con un pulsossimetro integrato che durante l utilizzo dello stimolatore cardiaco non invasivo pu essere usato per confermare la cattura del ritmo Per confermare la cattura confrontare la frequenza del polso rilevata dal pulsossimetro con la frequenza di stimolazione impostata nello stimolatore transtoracico Procedura di stimolazione non invasiva Durante la stimolazione il monitoraggio del ritmo ECG DEVE essere eseguito utilizzando il cavo e gli elettrodi ECG Gli elettrodi monouso per la stimolazione non possono essere contemporaneamente impiegati per il monitoraggio del ritmo ECG e per l erogazione della corrente di stimolazione Accertarsi di posizionare gli
223. si MAI non viene mai richiesto il CONTROLLO POLSO Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 8 7 2006 2010 Physio Control Inc auoize soduil Ip IUOIZdO a jap sucIZIUIJAC 8 Definizione delle opzioni di impostazione Tabella 8 6 Modalit di impostazione RCP in Modalit DAE Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni TEMPO RCP 1 Imp intervallo RCP dopo shock 15 30 45 60 90 120 180 SECONDI o 30 MINUTI TEMPO RCP 2 Imp interv RCP dopo SHOCK NON 15 30 45 60 90 120 180 SECONDI CONSIGL o 30 MINUTI RCP INIZ Attiva RCP iniziale SPENTO ANALISI PRIMA RCP PRIMA DURATA RCP Imposta intervallo RCP 15 30 45 60 90 120 180 SECONDI INIZIALE per RCP iniziale RCP PRESHOCK Imposta intervallo RCP preshock in seguito a decisioni di shock consigliato SPENTO 15 30 SECONDI Tabella 8 7 Menu di impostazione Modalit DAE Protocollo di energia Voce del menu PROTOC PREIMPOSTATI Messaggio della Guida Seleziona protocollo di energia preimpostato Opzioni Energia 1 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Energia 2 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Energia 3 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Energia 2 non pu essere inferiore a Energia 1 Energia 3 non pu essere inferiore a Energia 2 PROTOCOLLI Ripeti energia prec dopo ACCESO o SPENTO FLESSIBILI SHOCK NON CONSIGLIATO SERIE SHOCK Erogare shock consecutivi senza RCP
224. si seleziona una voce del menu viene visualizzato un messaggio di Guida che descrive l opzione Le opzioni sottolineate sono impostazioni predefinite di fabbrica e sono conformi alle linee guida 2005 redatte dall American Heart Association AHA e dallo European Resuscitation Council ERC Fare riferimento all Appendice F per una descrizione pi dettagliata delle opzioni di impostazione della RCP Tabella 8 5 Menu di impostazione Modalit DAE Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni PROTOCOLLO Sequenza di energie Fare riferimento a Tabella 8 7 DI ENERGIA di defibrillazione MESSAGGI Messaggi vocali attivati ACCESO messaggio vocale attivo VOCALI in modalit DAE SPENTO messaggio vocale inattivo ANALISI AUTOM Seleziona opzioni DOPO 1 SHOCK la seconda e la terza Analisi autom analisi del ritmo in ogni serie di tre shock vengono avviate automaticamente l opzione Serie Shock deve essere impostata su ACCESO SPENTO analisi automatica non attiva RILEVAZIONE Avvisa quando si rileva ACCESO o SPENTO MOVIMENTO movimento VISUALIZZAZIONE Visualizzare forma d onda ACCESO o SPENTO ECG ECG in mod DAE RCP Imp opzioni RCP per mod DAE CONTROLLO Attiva messaggio controllo SEMPRE dopo ogni serie di shock POLSO polso e ogni rilevazione SNC DOPO SHOCK NN CONS solo dopo un messaggio SHOCK NON CONSIGLIATO DOPO IL SECONDO SNC Dopo shock nn cons fatta eccezione per il risultato SNC della prima anali
225. significativamente la quantit di corrente di picco a cui esposto il cuore Per la cardioversione delle aritmie atriali diverse dalla fibrillazione atriale i dati disponibili per la selezione dei livelli di energia sono piuttosto scarsi plausibile che livelli di energia bifasica bifasiche inferiori a 50 J garantiscano percentuali di successo superiori durante il trattamento del flutter atriale e della tachicardia sopraventricolare parossistica Tuttavia fino a quando non saranno disponibili pi dati clinici consigliabile utilizzare per gli shock bifasici le stesse impostazioni di energia selezionate abitualmente per gli shock monofasici Le aritmie possono persistere per cause diverse non correlate al tipo di forma d onda utilizzata per la cardioversione Nei casi persistenti i medici potranno scegliere se aumentare l intensit dello shock oppure modificare la posizione degli elettrodi 1 Koster R Dorian P et al A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external cardioversion of atrial fibrillation American Heart Journal 2004 147 5 K1 K7 B 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative DEFIBRILLAZIONE VENTRICOLARE INTRAOPERATORIA Panoramica L efficacia della forma d onda bifasica troncata esponenziale BTE di Physio Control nella defibrillazione stata confrontata con quella della forma d onda sinusoidale monofasica smorzata MDS standard in uno studio clinico pros
226. ssario _ NON RIUSCITI tecnica durante la prova e Notificare il verificarsi di test automatici non riusciti al personale automatica quotidiana i ae j di assistenza qualificato 17 Viene visualizzato Presa di prova non e Collegare la presa di prova al cavo il messaggio collegata al cavo terapia terapia QUIK COMBO per la prova PROVA UTENTE QUIK COMBO durante utente NON COMPLETATA la prova utente Piastre standard non e Verificare che le piastre standard inserite nei relativi scomparti siano inserite saldamente nei relativi durante la prova utente scomparti per la prova utente Il cavo terapia difettoso e Rivolgersi al personale di assistenza o si verificato un problema qualificato con il defibrillatore 7 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Manutenzione degli apparecchi Tabella 7 2 Suggerimenti generali per la risoluzione dei problemi Continua Problema osservato Possibile causa Consigliata 18 Viene visualizzato circuiti del test automatico In una situazione di emergenza il messaggio del monitor rilevano la usare il defibrillatore o il pacemaker PROVA UTENTE necessit di assistenza se necessario NON RIUSCITA tecnica durante la prova Notificare il verificarsi di prove utente utente non riuscite al personale di assistenza qualificato 19 La stampa indica Le piastre si sono scaricate Fare riferimento a Controllo della 79 J ma erano quando sono state inserite defibrill
227. sso fra gli shock MDS a 200 J e gli shock BTE a 200 J stata pari a 10 ossia un intervallo di confidenza del 95 esatto da 27 a 4 Gli shock BTE a 130 J non si sono dimostrati equivalenti agli shock MDS a 200 J 95UCLD 22 Tuttavia la relativa efficacia non si dimostrata significativamente inferiore a quella degli shock MDS a 200 J il valore statistico stato limitato dalle ridotte dimensioni dei campioni Per tutti i tipi di shock i parametri emodinamici saturazione di ossigeno e pressione sanguigna sistolica e diastolica erano approssimativamente pari ai livelli di pre induzione per 30 secondi dopo gli shock con buon esito Fibrillazione ventricolare 1 shock con buon esito Intervallo di confidenza del 95 200 J MDS 61 68 90 80 96 200 J BTE 39 39 100 91 100 130 J BTE 39 47 83 69 92 S L Higgins et al A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation Prehospital Emergency Care 2000 4 4 305 13 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative B 1 2006 2010 Physio Control Inc g 29ipuaddy Tachicardia ventricolare 62 pazienti sono stati sottoposti a 72 episodi di tachicardia ventricolare VT indotta e successivamente trattati con shock randomizzati Con gli shock bifasici e monofasici sono stati osservati tassi elevati di conversione Tuttavia i campioni erano troppo piccoli per poter determinare statisticamente la relazione fra i tassi di
228. ste Istruzioni Operative comprendono le informazioni e le procedure relative a tutte le funzionalit del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Il vostro modello di defibrillatore monitor LIFEPAK 20e potrebbe non possedere tutte la funzioni descritte Per ulteriori informazioni rivolgersi al referente locale di Physio Control o telefonare al numero riportato in fondo alle presenti Istruzioni Operative Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e disponibile solo con forma d onda di defibrillazione bifasica Per una descrizione della forma d onda di defibrillazione fare riferimento all Appendice A Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e utilizza elettrodi QUIK COMBO per stimolazione defibrillazione ECG o elettrodi monouso FAST PATCH per defibrillazione ECG per il monitoraggio dell ECG e la terapia del paziente Il cavo terapia consente di collegare gli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH al defibrillatore Per ulteriori informazioni sugli elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH consultare la Sezione 3 di queste Istruzioni Operative Il set di piastre standard un accessorio del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e che include le piastre rigide esterne per pazienti adulti e pediatrici Le piastre standard possono essere usate per il monitoraggio QUIK LOOK dell ECG la defibrillazione e la cardioversione sincronizzata Quando si usano le piastre standard deve essere posta tra la superficie della piastra e la pelle del paziente un interfaccia conduttiva proge
229. su alta il segnale pi sensibile agli artefatti consigliabile che il paziente sia sorvegliato costantemente quando si seleziona la sensibilit alta Tempo medio L impostazione del tempo medio consente di regolare il tempo impiegato per ottenere la media dei valori di SpO2 La media pu essere calcolata su quattro diversi intervalli temporali 4 8 12 e 16 secondi Per regolare il tempo medio evidenziare e selezionare SPO2 sullo schermo iniziale e quindi selezionare TEMPO MEDIO Si consiglia di utilizzare un tempo medio di 8 secondi per la maggior parte dei pazienti Per i pazienti con variazioni rapide dei valori di SpO2 si consiglia di selezionare un tempo di 4 secondi periodi di 12 e 16 secondi possono essere usati quando sono presenti artefatti che condizionano le prestazioni del pulsossimetro Sensori per pulsossimetria Per i sensori compatibili con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e fare riferimento al Catalogo Accessori Per ordinare sensori e cavi di prolunga compatibili fare riferimento al Catalogo Accessori o contattare il referente locale di Physio Control Sensori Sp02 Masimo Leggere attentamente le istruzioni per l uso allegate ai sensori e ai cavi per dettagli completi su descrizioni istruzioni avvertenze precauzioni e caratteristiche tecniche Compatibilit con i sensori Nellcor possibile ordinare il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e con compatibilit con i sensori Nellcor Per utilizzare i se
230. sul set di piastre standard Set di piastre standard e Pu essere utilizzato in alternativa agli elettrodi QUIK COMBO e Permette di monitorare la Derivazione Il dell ECG quando viene collocato in posizione antero laterale e Pu essere utilizzato per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e il monitoraggio dell ECG QUIK LOOK Per evitare danni alle piastre standard e Maneggiare con cura per evitare di danneggiare le superfici delle piastre e Riporre negli appositi scomparti del dispositivo per proteggere le superfici degli elettrodi e Pulire le superfici degli elettrodi dopo ciascun utilizzo eliminando ogni traccia di gel secco o umido Il set di piastre standard composto da due parti 1 La parte dei manici che incorpora le piastre pediatriche 2 La parte costituita dal gruppo piastre per adulti Le caratteristiche delle piastre di defibrillazione QUIK LOOK possono essere sfruttate sia con le piastre pediatriche sia con le piastre per adulti Estrazione delle piastre pediatriche Per estrarre le piastre pediatriche 1 Afferrare il manico della piastra standard con una mano e la parte inferiore della piastra per adulti con l altra mano 2 Spingere indietro il manico della piastra fino a quando non si avverte uno scatto fare riferimento alla Figura 5 9 3 Separare il manico della piastra dal gruppo piastra per adulti Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 7 2006 2010 Physio Control
231. t stimolazione sono essenziali Lo stato fisiologico del paziente pu influire sull esito della stimolazione o sulla contrattilit della muscolatura scheletrica Il mancato successo nella stimolazione cardiaca di un paziente non costituisce un indice affidabile dell efficacia dello stimolatore cardiaco Analogamente la risposta muscolare del paziente alla stimolazione cardiaca non un indice affidabile del livello di energia erogato Per ulteriori informazioni sull argomento consultare l opuscolo Noninvasive Pacing What You Should Know Indicazioni La stimolazione cardiaca non invasiva indicata per il trattamento di pazienti affetti da bradicardia sintomatica con polso Controindicazioni La stimolazione non invasiva non indicata per il trattamento della fibrillazione ventricolare e dell asistolia INFORMAZIONI SUL MONITORAGGIO SPO2 Un pulsossimetro un dispositivo non invasivo che monitora la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso SpO2 Utilizza un sensore ottico che dirige la luce attraverso il dito del paziente e quindi misura la luce ricevuta con un sensore di rilevamento La luce ricevuta viene convertita in una percentuale di saturazione e visualizzata come valore dell SpO2 Indicazioni Per il monitoraggio di pazienti che rischiano di sviluppare ipossiemia viene usato un pulsossimetro Controindicazioni Nessuna nota INFORMAZIONI SUL MONITORAGGIO DELL ECG L elettrocardiogramma ECG una registr
232. ta Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc N di serie dell unit Lista di controllo per l operatore sul defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Si consiglia di eseguire l ispezione e le prove quotidiane del defibrillatore monitor seguendo le indicazioni riportate in questa lista PHYSIO CONTROL Localit di controllo per l operatore Questo modulo pu essere fotocopiato i Dose Data Istruzione meee consigliata Iniziali Inserire un w nella casella dopo aver completato l istruzione 1 Verificare il risultato della prova automatica quotidiana delle ore 3 00 riportato sullo stampato se non sono stati A ol o N 9 stampati i risultati dei test automatici fare riferimento alla fase 10 Se TEST AUTOMATICI NON RIUSCITI Rivolgersi al personale qualificato di assistenza tecnica TEST AUTOMATICI NON COMPLETATI Collegare la presa di prova o riporre le piastre rigide COLLEGARE LA PRESA DI PROVA nei relativi scomparti poi avviare manualmente la prova utente Se viene visualizzato il messaggio COLLEGARE LA PRESA DI PROVA rivolgersi al personale qualificato di assistenza tecnica Verificare le condizioni fisiche per rilevare eventuali Sostanze estranee Pulire il defibrillatore Danni o fessurazioni Rivolgersi al personale qualificato di assistenza tecnica ispezionare la sorgente di alimentazione per verificare le se
233. ta di 140 ms quando precede un messaggio vocale e Messaggio vocale quando usato Gli allarmi vengono indicati visualmente nel modo seguente Il parametro violato lampeggia in video negativo e un messaggio viene presentato nell area di stato dello schermo Queste indicazioni visive rimangono sullo schermo fino alla correzione dell allarme L indicazione visiva degli allarmi continua anche quando i toni non sono pi udibili Se un parametro viene violato il tono potrebbe essere disattivato per due minuti tramite la pressione del pulsante Allarmi Una disattivazione preventiva degli allarmi disponibile con impostazioni selezionabili di 2 5 10 e 15 minuti Gli allarmi visivi rimangono sempre attivi Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Allarme VF VT Deviazione dell energia Reiezione onda T alta SpO2 visualizzata Tempo di carica Esegue il monitoraggio automatico del ritmo ECG del paziente alla ricerca di un potenziale ritmo defibrillabile tramite il Sistema di sorveglianza continua del paziente CPSS L allarme VF VT richiede che l ECG del paziente sia monitorato sulla Derivazione Il o sulla derivazione Piastre usando gli elettrodi terapia L allarme VF VT viene interrotto all attivazione della stimolazione o al collegamento delle piastre standard e viene visualizzata la derivazione Piastre Quando l ingresso delle piast
234. te in grado di aumentare gli esiti positivi della rianimazione di pazienti in arresto cardiaco B 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative CARDIOVERSIONE ESTERNA DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE Panoramica L efficacia della forma d onda bifasica troncata esponenziale BTE di Physio Control stata confrontata con quella della forma d onda sinusoidale monofasica smorzata MDS standard nel corso di uno studio clinico prospettico internazionale multicentrico e randomizzato su pazienti adulti sottoposti a cardioversione elettiva della fibrillazione atriale AF Allo studio hanno partecipato 80 pazienti trattati con uno o pi shock di prova Il set di dati primario consisteva di 72 pazienti arruolati con fibrillazione atriale accertata dati di 7 pazienti con flutter atriale sono stati analizzati separatamente Un paziente che non soddisfaceva tutti i criteri del protocollo stato escluso dall analisi soggetti sono stati scelti a caso per ricevere shock bifasici o monofasici dal defibrillatore monitor LIFEPAK 12 In caso di persistenza della fibrillazione atriale sono stati erogati shock progressivamente crescenti a 70 100 200 e 360 J della forma d onda assegnata e uno shock incrociato a 360 J dell altra forma d onda Gli shock sono stati erogati utilizzando gli elettrodi di stimolazione defibrillazione ECG EDGE System QUIK COMBO applicati in posizione antero laterale standard L esito positivo della cardioversione
235. terapia Sorvegliare costantemente il paziente durante la terapia di stimolazione cardiaca La risposta del paziente alla terapia di stimolazione ad esempio la soglia di cattura potrebbe cambiare nel tempo Eventuale impossibilit di eseguire la stimolazione L impiego di elettrodi terapia multifinzione di altre marche con questo dispositivo potrebbe causare una diminuzione nell efficacia della stimolazione o l impossibilit di eseguire la terapia a causa della presenza di livelli di impedenza eccessivamente alti Possibili bruciature sulla pelle del paziente Una prolungata terapia di stimolazione cardiaca non invasiva pu causare irritazioni cutanee e bruciature soprattutto a livelli elevati della corrente di stimolazione Se insorgono bruciature cutanee ed possibile utilizare una terapia alternativa per la stimolazione sospendere la stimolazione cardiaca non invasiva Stimolazione Sincrona e Asincrona Lo stimolatore non invasivo pu essere utilizzato per eseguire la stimolazione sia in modalit sincrona che asincrona La modalit sincrona raccomandata per trattare la maggior parte dei pazienti Stimolando in modalit sincrona il defibrillatore monitor stimolatore LIFEPAK 20e sospende la stimolazione quando vengono rilevati battiti spontanei del paziente presenza di complessi QRS intrinseci Utilizzato in modalit sincrona lo stimolatore genera gli impulsi di stimolazione asincronamente rispetto al battito intrin
236. terilizZazione isa rale pile galla ae 5 6 Set di piastre standard Opzionali ii 5 7 Informazioni sul set di piastre standard 5 7 Estrazione delle piastre pediatriche 5 7 Riagganciare la piastra adulti i 5 8 Pulizia del set di piastre standard ii 5 8 Piastre esterne sterilizzabili ereinen ie eeina aake eK TENES 5 9 Informazioni generali sulle piastre esterne sterilizzabili in 5 9 Procedura di monitoraggio dell ECG e terapie i 5 9 Pulizia e sterilizzazione n erano iran 5 9 Manici per defibrillazione interna con comando di scarica 5 10 Informazioni generali sui manici interni con comando di scarica 5 11 Inserimento delle piastre ii 5 12 Rimozione delle piastre ii 5 12 Procedura di defibrillazione interna 5 12 Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne 5 13 Gestione delle piastre interne 5 13 Pulizia e SteriliZZAZIONS i 5 13 PIOVE iii ER aa 5 13 6 Gestione dei dati Panoramica della memorizzazione e del recupero dei dati n 6 2 Memorizzazione dei dati i 6 2 Tipl di rapporto ii a ea LARA 6 2 Gapacita diimemoria irerina na e aa lio al ea 6 2 Rapporto CODE SUM
237. terna con comando di scarica 5 10 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 5 1 2006 2010 Physio Control Inc Opzioni per gli accessori piastre ELETTRODI TERAPIA paragrafi seguenti trattano gli argomenti riportati di seguito e Informazioni di carattere generale sugli elettrodi terapia e Sistemazione degli elettrodi e Collegamento del cavo e Monitoraggio dell ECG e procedure terapeutiche e Sostituzione e rimozione degli elettrodi e Prove e Pulizia e sterilizzazione Informazioni di carattere generale sugli elettrodi terapia Sono disponibili due tipi di elettrodi adesivi e ricoperti di gel elettrodi QUIK COMBO per stimolazione defibrillazione ECG ed elettrodi FAST PATCH per defibrillazione ECG Figura 5 1 Gli elettrodi QUIK COMBO possono essere usati per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata il monitoraggio dell ECG e la stimolazione Gli elettrodi FASTPATCH possono essere usati per la defibrillazione la cardioversione sincronizzata e il monitoraggio dell ECG ma non per la stimolazione Per usare gli elettrodi FASTPATCH per la stimolazione con il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e occorre utilizzare un cavo adattatore FAST PATCH addizionale Figura 5 1 Elettrodi QUIK COMBO e FAST PATCH Un set di elettrodi QUIK COMBO o FAST PATCH e Pu essere utilizzato al posto delle piastre standard e Quando viene applicato in posizione antero laterale consente di monitorare l ECG sulla Der
238. ti chiaramente Per migliorare il rilevamento e la visualizzazione degli impulsi di pacemaker interni attivare il rilevatore del pacemaker interno e o collegare il cavo ECG selezionare una derivazione ECG e stampare la traccia in frequenza diagnostica Impulsi molto ampi prodotti dallo stimolatore possono causare un sovraccarico della circuiteria di rilevamento dei complessi QRS cos che i complessi QRS originati non vengono contati Per ridurre l acquisizione nell ECG di impulsi unipolari ampi generati dai pacemaker durante il monitoraggio di pazienti portatori di stimolatori cardiaci interni sistemare gli elettrodi ECG in modo che la linea congiungente elettrodi positivi e negativi risulti perpendicolare alla linea tracciata tra il pacemaker e il cuore Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e segnala gli impulsi generati dal pacemaker interno visualizzando una freccia vuota 4 sul display e sulla stampa dell ECG quando viene configurata o ATTIVATA questa funzione Tali annotazioni possono risultare erronee nel caso in cui alcuni artefatti dell ECG risultino simili agli impulsi dello stimolatore interno In tal caso possibile disattivare la funzione di rilevamento dal menu Opzioni Stimolazione Stimolatore interno fare riferimento alla Figura 2 7 Fare riferimento inoltre a Menu di impostazione Stimolatore nella Tabella 8 8 Per verificare la presenza di uno stimolatore interno avvalersi dell anamnesi del paziente e di altri dati desu
239. ti del paziente corrente ARCHIVI Consente di accedere alle cartelle dei pazienti archiviati Fare riferimento a pagina 6 7 Figura 2 7 Opzioni Allarmi modifiche spegnere e riaccendere il dispositivo VOLUME Paziente Data Ora ALLARME Stimolatore Volume allarme Regolazione del volume per allarmi Stampa Prova utente tonalit e messaggi Archivi vocali PROVA UTENTE Avvia la prova utente Fare riferimento a pagina 7 4 Fare riferimento alla pagina 2 15 per informazioni sull impostazione degli allarmi LED Selezione veloce Il LED Selezione veloce si illumina quando la rotella di Selezione veloce attiva Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2 7 2006 2010 Physio Control Inc gjeiauebh eoiwesoued Z Panoramica generale Area 4 PORTA ECG SELEZIONE VELOCE Fare riferimento a pagina 3 5 Consente di scorrere le voci del menu e di selezionarle Fare riferimento Fare riferimento a questa pagina all avvertenza y a pagina 2 13 WARNING Hazardous electrical output For yeeonly by qualified personnel DANGER Explosion hazard Do not use the presence of flammable gases CONNETTORE CAVO Sp02 PORTA IrDA PORTA DI TERAPIA ALTOPARLANTE Fare riferimento a pagina 3 12 Fare riferimento Fare riferimento a pagina 6 11 a pagina 2 8 Figura 2 8 Area 4 Area 4 paragrafi seguenti contengono informazioni aggiuntive sull utili
240. tic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulation 1997 Vol 95 1677 1682 FV fibrillazione ventricolare TV tachicardia ventricolare RSN ritmo sinusale normale n Controllo dell operatore sull erogazione degli shock Il sistema SAS avvia la carica automatica del DAE quando rileva la presenza di un ritmo defibrillabile Quando lo shock consigliato all operatore richiesto di premere il pulsante SHOCK per erogare l energia al paziente Sistema di sorveglianza continua del paziente Il sistema di sorveglianza continua del paziente CPSS monitora in automatico il ritmo ECG del paziente quando gli elettrodi sono collegati e il DAE acceso per rilevare l insorgenza di un ritmo potenzialmente defibrillabile Il sistema CPSS non attivo durante l analisi ECG o durante un ciclo di RCP del DAE Rilevazione movimento Il sistema SAS rileva il movimento del paziente indipendentemente dall analisi ECG Nel defibrillatore monitor LIFEPAK 20e incorporato un rilevatore di movimento La funzione di RILEVAZIONE DEL MOVIMENTO pu essere configurata nelle impostazioni su ACCESO o SPENTO Il movimento pu essere indotto dalla RCP dal movimento del soccorritore del paziente da alcuni pacemaker interni o da altre cause Se le variazioni del segnale di impedenza transtoracica superano un limite massimo il sistema SAS determina che presente un movimento di qualche natura del paziente Se vie
241. tima della relazione tra le risposte alle dosi per le due forme d onda per consentire ai medici di selezionare con maggiore consapevolezza le dosi di energia necessarie per la defibrillazione intraoperatoria con shock bifasici Risultati 34 uomini e 15 donne sono stati inseriti casualmente nel gruppo BTE mentre 34 uomini e 7 donne sono stati inseriti nel gruppo MDS L et media era rispettivamente di 66 e 68 anni Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi di trattamento BTE e MDS in relazione all eziologia cardiaca alla cronologia delle aritmie alle terapie cardiache correnti alla classe di rischio ASA American Society of Anesthesiology allo spessore della parete ventricolare sinistra alla durata del by pass cardiopolmonare alla temperatura interna o ai valori ematochimici al momento della rimozione del clamp aortico L esito positivo complessivo della defibrillazione con shock di energia inferiore o pari a 5 J ovvero l endpoint primario dello studio risultato significativamente pi alto nel gruppo BTE rispetto al gruppo MDS p 0 011 Non stato possibile includere in analisi successive pi complete 2 dei 91 pazienti coinvolti nell endpoint primario dello studio a causa di variazioni del protocollo che si sono verificate nella sequenza di shock dopo quello a 5 J Le percentuali complessive di successo cumulativo per la defibrillazione intraoperatoria nei rimanenti 89 pazienti sono riportati nella Tabella B
242. tivo e Dati della terapia e Impedenza transtoracica misurata durante lo shock solo eventi di defibrillazione Formato SOMMARIO EVENTI Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere configurato in modo da stampare il rapporto SOMMARIO EVENTI in uno dei formati descritti nella Tabella 6 3 rapporti SOMMARIO EVENTI vengono sempre trasmessi nel formato medio Tabella 6 3 Formati del rapporto SOMMARIO EVENTI Formato Attributi Formato medio e Preambolo e Forme d onda evento Dati di eventi e segni vitali Formato breve e Preambolo Dati di eventi e segni vitali Il formato determina solo quali rapporti vengono stampati quando viene premuto il pulsante SOMMARIO EVENTI L interruzione della stampa di un rapporto SOMMARIO EVENTI genera la ristampa dell intero rapporto una volta ripresa l operazione di stampa Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 6 5 2006 2010 Physio Control Inc nep lap uoys 9Y 9 Gestione dei dati SOMMARIO EVENTI completato viene stampato immediatamente dopo l ultimo evento di forma d onda Fare riferimento alla Figura 6 2 per esempi di stampati di eventi di forme d onda nel rapporto SOMMARIO EVENTI Controllare paziente Nome DAVIDO GUIDO ID 041495094322 ID paziente 52876004 Localit BF382 Et 45 Sesso M 24 apr 00 Controllare paziente 14 49 52 FC Spo2 89 x1 0 05 150Hz 25mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Evento di controllo del paziente
243. to cloruro d argento Ag AgCl Questi elettrodi forniscono una rapida visualizzazione dell ECG post defibrillazione 3 6 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Messaggi su derivazioni staccate durante il monitoraggio Se un elettrodo o un cavo di una derivazione si scollegano durante il monitoraggio dell ECG il monitor emette un allarme sonoro e visualizza un messaggio di avviso La traccia dell ECG si trasforma in una linea tratteggiata L allarme e i messaggi persistono fino a quando l elettrodo o il cavo della derivazione non vengono ricollegati Codifica di colore per le derivazioni dell ECG I cavi delle derivazioni e i connettori per gli elettrodi del cavo ECG seguono una codifica di colore secondo le norme AHA o IEC come indicato nella Tabella 3 1 Tabella 3 1 Codici colore per derivazioni ECG Derivazioni Etichetta AHA Colore AHA Etichetta IEC Colore IEC Derivazioni RA Bianco R Rosso periferiche LA Nero L Giallo RL Verde N Nero LL Rosso F Verde C Marrone C Marrone Monitoraggio di pazienti con Pacemaker interni Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e non usa in genere gli impulsi degli stimolatori interni per il calcolo della frequenza cardiaca Tuttavia possibile che il monitor rilevi gli impulsi del pacemaker interno come complessi QRS Ci potrebbe causare una visualizzazione inaccurata della frequenza cardiaca Gli impulsi a minore ampiezza dei pacemaker interni possono non essere visualizza
244. tor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Indicazioni sulla compatibilit elettromagnetica Tabella 3 Indicazioni e Dichiarazione del fabbricante Immunit elettromagnetica Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e idoneo per l utilizzo nei contesti elettromagnetici specificati di seguito L acquirente o l operatore del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e deve assicurarsi che il defibrillatore monitor venga utilizzato in tali contesti elettromagnetici Prova di Livello di prova Livello di monia CEI 60601 RA Contesto elettromagnetico Indicazioni Le apparecchiature di comunicazione a RF portatili e mobili devono essere utilizzate a distanza superiore rispetto a quella di separazione calcolata mediante l equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore da qualsiasi componente del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e cavi inclusi Distanza di separazione consigliata RF condotta 3 Vrms 3 Vrms d 1 2 P CEI 61000 4 6 Da 150 kHz a 80 MHz oltre le bande di frequenza ISM 10 Vrms 10 Vrms d 1 2 P Da 150 kHz a 80 MHz entro le bande di frequenza ISM RF irradiata 10 V m 10 V m d 1 2 P_da 80 MHz a 800 MHz CEI 61000 4 3 Da 80 MHz a 2 5 GHz d 2 3 P da 800 MHz a 2 5 GHz Dove P la potenza massima nominale in uscita del trasmettitore in watt W secondo la dichiarazione del produttore del trasmettitore e d rappresenta la distanza di separazione consigliata in metri m Le intensit di campo d
245. tore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative DEFIBRILLAZIONE SEMIAUTOMATICA ESTERNA paragrafi seguenti includono e Avvertenze DAE e Impostazione del DAE e Protocollo del DAE e Speciali opzioni di impostazione DAE e Suggerimenti per la risoluzione dei problemi relativi alla Modalit DAE e Passaggio da Modalit DAE a Modalit Manuale Avvertenze DAE AVVERTENZA Possibilita di incorretta interpretazione dei dati Non eseguire l analisi del ritmo cardiaco mentre il paziente in movimento o viene trasportato Gli artefatti da movimento possono influire negativamente sull analisi del segnale ECG causando segnalazioni di SHOCK oppure di SHOCK NON CONSIGLIATO inappropriate Il sistema di rilevamento del movimento potrebbe posticipare l analisi Durante l analisi interrompere il movimento e allontanarsi dal paziente Rischio per la sicurezza di pazienti pediatrici La modalit DAE del defibrillatore monitor LIFEPAK 20e non adatta per il trattamento di pazienti pediatrici di et inferiore a otto anni Impostazione del DAE Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e pu essere configurato in modo da avviarsi direttamente in modalit DAE all accensione fare riferimento alla Sezione 8 L accensione del LED della modalit DAE indica che attivo il Sistema di sorveglianza continua del paziente CPSS Il Sistema CPSS esegue il monitoraggio automatico dell ECG del paziente per rilevare eventuali ritmi defibrillabili
246. triche incorporate Piastre esterne sterilizzabili Manici per defibrillazione interna con comando di scarica Piastre per defibrillazione interna utilizzate con i manici interni precedenti Cavo ECG a 3 fili Cavo ECG a 5 fili Cavi di prolunga per il paziente LNOP 1 20 2 40 e 3 65 m Cavi di prolunga per il paziente LNCS 1 20 3 4 25 m Cavo di prolunga LNCS 1 20 m Sensori LNOP e LNCS riutilizzabili Sensori LNOP e LNCS monouso Kit campione di sensori LNOP e LNCS monouso Sensore Oximax DS 100A per adulti riutilizzabile Sensori Oximax monouso Max A per adulti Max R nasali per adulti Max P pediatrici Max I per bambini Max N per neonati adulti Sensori Oxisensor monouso Il D 25 per adulti D 20 pediatrici I 20 per bambini N 25 per neonati adulti Cavo adattatore MNC 1 1 2 3 m Presa di prova QUIK COMBO Stazione di alloggiamento Cavo seriale connettore di sistema Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 7 15 2006 2010 Physio Control Inc 1Y99a4edde i bap auoizuaynuey zZ DEFINIZIONE DELLE OPZIONI DI IMPOSTAZIONE Questa sezione descrive le procedure di definizione delle opzioni di impostazione per il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Opzioni di impostazione pagina 8 2 Accedere alle opzioni di impostazione 8 2 Menu di impostazione generale 8 4 Menu di impostazione Modalit Manuale 8 5 Menu di impostazione Modalit DAE 8 7 Menu di impostazione Stimolatore 8 8 Menu Monitor
247. trodi di terapia monouso Uscita di energia entro 5 0 1 J il valore maggiore tra i due su impedenza di 500 limitata alla tensione che genererebbe un erogazione di 360 J a 500 Uscita di energia nominale 275 J 275 e _ 2 250 J GO 250 ___ _ T D 225 J di da 200 J joe 175 J RES 150 J 125 l 25 50 75 100 125 150 175 Impedenza paziente Q Valore di energia selezionato Durata fase 1 ms Durata fase 2 ms Inclinazione Nominale Nominale Nominale 8 8 6 0 57 4 11 3 7 6 42 2 11 8 8 0 39 1 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Specifiche tecniche e caratteristiche di prestazione CARATTERISTICA Tempo di allarme per In cinque prove per una tachicardia da 206 bpm 1 mV la frequenza cardiaca il tempo medio di rilevamento stato 7 1 secondi Il tempo massimo di rilevamento stato di 7 9 secondi Il tempo minimo stato di 5 6 secondi Per un segnale di prova di dimensioni dimezzate la media stata di 6 1 secondi il massimo di 6 4 e il minimo di 5 7 In questo caso la sensibilit del dispositivo stata aumentata a 5 mV cm Per un segnale di prova di dimensioni raddoppiate la media stata di 5 7 secondi il massimo di 6 3 e il minimo di 5 1 In cinque prove per una tachicardia da 195 bpm 2 mV il tempo medio di rilevamento stato di 6 2 secondi Il tempo massimo di rilevamento stato di 7 1 secondi Il
248. trodi terapia o le piastre standard su un area possibilmente piana del torace Se le pieghe della pelle o il seno impediscono una buona adesione potrebbe essere necessario spostare o allontanare le pieghe della pelle per creare una superficie piana Pazienti magri Fare aderire bene gli elettrodi terapia al torace seguendo il contorno delle coste e degli spazi intercostali durante l applicazione In questo modo si limita la formazione di bolle d aria sotto gli elettrodi favorendo un buon contatto con l epidermide Pazienti portatori di Pacemaker impiantabili Se possibile sistemare gli elettrodi terapia o le piastre standard ad una distanza adeguata dallo stimolatore cardiaco interno per evitare di danneggiarlo Trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza Quando il defibrillatore viene utilizzato in modalit DAE gli impulsi dello stimolatore cardiaco potrebbero impedire la rilevazione di un ritmo defibrillabile Pazienti portatori di defibrillatori impiantabili Applicare gli elettrodi terapia o le piastre standard in posizione antero laterale e trattare questo paziente come qualsiasi altro paziente che richiede soccorso di emergenza Se la defibrillazione non ha avuto esito positivo a causa delle propriet isolanti degli elettrodi del defibrillatore interno potrebbe essere necessario utilizzare un posizionamento alternativo degli elettrodi posizionamento antero posteriore 4 4 Defibrilla
249. ttata per la defibrillazione come un gel per defibrillazione o cuscinetti di gel Le piastre standard per adulti possono essere usate anche per pazienti pediatrici di peso superiore ai 10 kg circa a condizione che le piastre possano essere posizionate adeguatamente sul torace con una distanza minima tra gli elettrodi di 2 5 cm Le piastre pediatriche devono essere impiegate su pazienti di peso inferiore ai 10 kg o nei casi in cui le dimensioni del torace rendono impossibile sistemare le piastre per adulti in modo corretto Sono disponibili come accessorio opzionale anche le piastre per defibrillazione interna e le piastre rigide esterne sterilizzabili Per ulteriori informazioni sull utilizzo piastre accessorie consultare la Sezione 5 di queste Istruzioni Operative 2 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale DISIMBALLO ED ISPEZIONE Rimuovere il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e dall imballaggio ed accertarsi che siano presenti di tutte le forniture e gli accessori previsti compresi i cavi e la carta per l ECG Esaminare il defibrillatore e tutti gli accessori per verificare che non siano presenti eventuali segni di danni dovuti al trasporto Se possibile conservare la confezione originale e gli imballaggi interni per eventuali future spedizioni del defibrillatore Verificare la presenza dell etichetta a destra dello schermo Figura 2 1 Prima di utilizzare il defibrillatore monitor per la pr
250. ttenti al rilevatore come illustrato in Il sangue saturo di ossigeno assorbe la luce diversamente dal sangue non saturo Il pulsossimetro trasduce la quantit di luce ricevuta in una percentuale di saturazione e visualizza un valore di SpO2 A livello del mare i valori fisiologici sono compresi tra il 95 e il 100 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 3 11 2006 2010 Physio Control Inc HUON c166e10 Monitoraggio Sensore contiene i LED e il rilevatore LED X Rosso Infrarosso TTT tx N 3 Rilevatore della luce trasmessa Figura 3 4 Funzionamento di un pulsossimetro La qualit del segnale SpO2 rilevato dipende dal corretto posizionamento e dall adeguatezza della misura del sensore dalla presenza di un adeguato flusso di sangue nel punto di applicazione del sensore dal movimento del paziente e dall esposizione alla luce ambientale Ad esempio quando si ha una perfusione molto bassa nel sito di applicazione i valori potrebbero risultare inferiori rispetto alla effettiva saturazione di ossigeno nel sangue arterioso Ulteriori informazioni sulle metodoligie utilizzate per i test di accuratezza possono essere richieste al vostro referente locale di Physio Control SpO2 suggerimenti per il monitoraggio Ogni sensore per pulsossimetria ha un sito di applicazione specifico sul paziente Usare i criteri seguenti per selezionare il sensore adatto e Peso del paziente e Perfusion
251. tteria Controllo della stimolazione con il cavo terapia X Manutenzione preventiva e prove X Prova automatica quotidiana Per le operazioni ordinarie di ispezione e prova l utente pu utilizzare la prova automatica quotidiana e lo schema delle verifiche indicato nella lista di controllo dell operatore fare riferimento all Appendice D Ogni giorno alle 03 00 circa il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e esegue automaticamente le attivit seguenti e Si accende e Esegue la prova automatica e Carica a un livello di energia basso circa 1 3 joule quindi scarica tramite una presa di prova o le piastre rigide e Esegue la prova della circuiteria di stimolazione se installata la stimolazione non invasiva e Stampa i risultati se configurato su ACCESO e Si spegne La prova automatica quotidiana non viene eseguita se alle 03 00 il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e gi acceso Se occorre usare il defibrillatore mentre la prova automatica quotidiana in corso premere ACCESO per spegnere il defibrillatore quindi premere nuovamente ACCESO La prova viene interrotta e il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e riprende il funzionamento normale La prova automatica quotidiana una prova funzionale che verifica i circuiti del defibrillatore e dello stimolatore oltre che il componente di defibrillazione dei cavi di terapia Questa prova pu sostituire il protocollo giornaliero di carica e scarica del defibrillatore Per completare
252. tterie di altre marche potrebbe causare il malfunzionamento dell apparecchio ed annullare la certificazione degli enti addetti alla sicurezza Usare esclusivamente gli accessori specificati in queste Istruzioni Operative Possibile guasto nel rilevamento di una condizione di valori fuori limite La riselezione di IMPOSTAZ RAPIDA ripristina i limiti di allarme secondo i valori correnti dei segni vitali del paziente Tali valori otrebbero essere al di fuori della gamma sicura per il paziente Possibile rischio per la sicurezza ed eventuale danno aldispositivo Monitor defibrillatori e relativi accessori compresi elettrodi e cavi contengono materiali ferromagnetici Come per qualsiasi altra apparecchiatura ferromagnetica questi prodotti non devono essere usati in presenza di un campo magnetico ad elevata intensit generato da un dispositivo per la formazione di immagini a risonanza magnetica MRI Magnetic Resonance Imaging L alta intensit di campo magnetico prodotto da una strumentazione MRI attrae gli oggetti che vi sono immersi con una forza tale da causare il decesso o gravi infortuni personali a chi si trova tra il dispositivo e l apparecchiatura MRI stessa Tale attrazione magnetica pu anche danneggiare il dispositivo e comprometterne le prestazioni Inoltre si otrebbero verificare riscontrare ustioni a livello cutaneo a causa delle elevate temperature raggiunte dai materiali conduttori di elettricit quali i cavi delle derivazioni p
253. ul monitor remoto 9 Seguire le fasi da Fase 6 a Fase 14 della Procedura di Cardioversione Sincronizzata illustrata in precedenza DEFIBRILLAZIONE PEDIATRICA Le piastre pediatriche fanno parte del set di piastre standard consultare le pagina 5 7 Posizionamento delle piastre pediatriche Le piastre pediatriche devono essere impiegate su pazienti di peso corporeo inferiore ai 10 kg o nei casi in cui le dimensioni del torace rendono impossibile posizionare correttamente gli elettrodi terapia per adulti Si consiglia di utilizzare le piastre per adulti quando possono essere posizionate adeguatamente sul torace del paziente La distanza minima da lasciare tra le due piastre di 2 5 cm Per i neonati con torace molto piccolo le piastre pediatriche potrebbero risultare troppo grandi per essere collocate in posizione antero laterale In tale circostanza sistemare le piastre in posizione antero posteriore E possibile sostenere il paziente posizionato sul fianco tramite la pressione delle piastre sul torace e sulla schiena Non usare le piastre pediatriche su adulti o bambini pi grandi L erogazione di scariche ad energie consigliate per pazienti adulti attraverso le piastre pediatriche aumenta la probabilit di bruciature sulla pelle Antero laterale Il posizionamento standard da utilizzare con piastre pediatriche il seguente fare riferimento alla Figura 4 3 e Piastra sterno nella parte subclaveare destra del torace del p
254. ura di Cardioversione Sincronizzata e Procedura di Sincronizzazione Remota 4 14 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Avvertenze per la defibrillazione manuale AVVERTENZE Possibili incendi ustioni ed erogazione insufficiente di energia Gli elettrodi e i cavi delle derivazioni precordiali possono interferire con il posizionamento delle piastre standard o degli elettrodi terapia Prima della defibrillazione rimuovere gli elettrodi e i cavi delle derivazioni precordiali che potrebbero interferire nella procedura Pericolo di scossa La presenza di gel conduttivo bagnato o secco sui manici delle piastre durante la defibrillazione potrebbe provocare la scarica di energia elettrica attraverso l operatore Dopo la defibrillazione pulire accuratamente la superficie delle piastre i manici e le aree di appoggio Pericolo di bruciature alla pelle del paziente Durante la defibrillazione la formazione di bolle d aria tra l epidermide e la superficie delle piastre standard pu causare bruciature sulla pelle del paziente Per evitare la formazione di bolle d aria coprire completamente la superficie delle piastre con gel conduttivo fresco ed usare una pressione di 11 3 kg per piastra durante la scarica Possibili danni alle piastre e bruciature della pelle del paziente Non scaricare il defibrillatore con le superfici delle piastre ravvicinate cortocircuitate perch ci potrebbe causare l intaccatura o il dann
255. uttiva delle piastre in corrispondenza dell atrio destro e del ventricolo sinistro 5 Verificare che tutto il personale operatore compreso si trovi ad una distanza adeguata dal paziente dal letto o tavolo operatorio e da qualsiasi apparecchio collegato al paziente 6 Premere il comando di scarica situato sul manico quando il defibrillatore ha raggiunto il livello di energia selezionato Il defibrillatore non si scarica prima di avere raggiunto il livello di energia selezionato Se i pulsanti di scarica non vengono premuti entro 60 secondi l energia accumulata viene rimossa automaticamente 7 Premere il pulsante Selezione veloce per disarmare manualmente una carica non desiderata 5 12 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Opzioni per gli accessori piastre Procedura di cardioversione sincronizzata con piastre interne Una volta collegati i manici per defibrillazione interna i valori di energia selezionabili vengono limitati automaticamente ad un massimo di 50 joule Come utilizzare le piastre interne per la cardioversione sincronizzata Collegare le piastre interne al defibrillatore Accendere il defibrillatore e selezionare la derivazione PIASTRE Portare il dimensionamento dell ECG guadagno sul valore minimo di 0 25 Appoggiare la superficie conduttiva delle piastre in corrispondenza dell atrio e del ventricolo del paziente Selezionare il valore di energia desiderato Premere SINC 7 Verificare che sia p
256. ve anemia livelli elevati di carbossiemoglobina o di metaemoglobina nel sangue livelli elevati di bilirubina totale liquidi di contrasto che modificano l usuale pigmentazione del sangue movimento eccessivo del paziente pulsazioni venose interferenze elettrochirurgiche esposizione a radiazioni e posizionamento del sensore su un arto con un manicotto per la misurazione della pressione accessi intravascolari o colorazioni applicate esternamente ad esempio smalto per unghie L operatore deve avere un buon livello di conoscenza del funzionamento del pulsossimetro prima di usarlo Letture inaccurate del pulsossimetro Le pulsazioni di un palloncino intra aortico possono sommarsi alla frequenza del polso Confrontare la frequenza del polso del paziente con la frequenza cardiaca rilevata dall ECG Lesioni cutanee UL utilizzo prolungato e continuo del sensore pu causare irritazione arrossamento vescicazione o necrosi da pressione della pelle Verificare ad intervalli regolari il punto di posizionamento a seconda delle condizioni del paziente e della tipologia di sensore utilizzato Cambiare il punto di applicazione del sensore se si notano cambiamenti cutanei Non usare cerotti per fissare il sensore onde evitare letture inaccurate danni al sensore o lesioni cutanee Pericolo di strangolamento Disporre i cavi paziente in modo da ridurre la possibilit di avvolgimento o strangolamento del paziente ATTENZIONE Possibile denneg
257. vi VOCALI Manuale SPENTO messaggi vocali inattivi TONALIT SHOCK Tonalit di shock quando ACCESO viene emesso un segnale il defibrillatore carico sonoro SPENTO nessun segnale sonoro ACCESSO Metodi per accedere MANUALE DIRETTO nessuna limitazione MANUALE alla modalit Manuale per la modalit Manuale DAE DIRETTO nessuna limitazione per la modalit DAE DAE CONFERMA occorre conferma per accedere alla modalit Manuale DAE CODICE ACCESSO occorre specificare un codice di accesso per accedere alla modalit Manuale IMPOSTA COD Cod acc necessario per Se configurato per richiedere un codice ACCESSO entrare nella mod Manuale di accesso Nessuno attivato codice di accesso predefinito Nuovo attivato codice di 4 cifre definito dall utente Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc auoize sodull Ip IUOIZdO 2 jap sucIZIUIJAC 8 Definizione delle opzioni di impostazione Tabella 8 3 Valori predefiniti di sincronizzazione Voce del menu Messaggio della Guida Opzioni SINC DOPO Riprende Sinc dopo ACCESO il defibrillatore ritorna alla SHOCK erogazione di energia modalit sincrona dopo l erogazione di energia SPENTO il defibrillatore ritorna alla modalit asincrona SINC REMOTA Consente la sincronizzazione ACCESO sincronizzazione remota attiva con monitor esterno con collegamento a un monitor esterno compatibile SPENTO nessun collegamento a m
258. viene spenta o le batterie vengono rimosse Il numero di rapporti paziente che il defibrillatore in grado di memorizzare dipende da vari fattori compreso il numero di forme d onda visualizzate la durata di ciascun uso e il tipo di terapia In genere la capacit di memoria pu contenere fino a 100 rapporti a forma d onda singola Quando il defibrillatore raggiunge i limiti di questa capacit di memoria elimina un intera Cartella del paziente seguendo come priorit l ordine di entrata primo ad entrare primo ad uscire per consentire la memorizzazione di un nuova cartella Le cartelle dei pazienti eliminate non possono essere recuperate 6 2 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Gestione dei dati RAPPORTO CODE SUMMARY Il defibrillatore monitor LIFEPAK 20e memorizza automaticamente il rapporto SOMMARIO EVENTI come parte della cartella di ciascun paziente Il rapporto include quanto segue e Preambolo e Dati di eventi e segni vitali e Forme d onda associate a determinati eventi La Figura 6 1 mostra un esempio di rapporto SOMMARIO EVENTI Per stampare il rapporto premere SOMMARIO EVENTI Preambolo Nome DAVIDO GUIDO CODE SUMMARY ID 041495094322 Registrazione eventi critici ID paziente 52876004 Alimentazione accesa 24 aprile 09 06 03 12 Localit L483 Dispositivo 100 Et 45 Sesso M Sito ABCD Totale shock 3 Durata totale stimolazione 00 15 00 Tempo trascorso 00 52 43 35 1 3434 LP20PRB005
259. zato ed enunciato il messaggio INIZIARE RCP Viene visualizzato il conto alla rovescia nel formato minuti secondi di durata pari a quella impostata nell opzione TEMPO RCP 2 fare riferimento alla Sezione 8 AI termine del conto alla rovescia per la RCP viene visualizzato ed enunciato il messaggio PREMERE ANALIZZA Il messaggio rimane visualizzato sullo schermo e viene ripetuto ogni 20 secondi fino a quando non viene premuto il pulsante ANALIZZA Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Collegamento corretto TT 2420 ci cletroci terapia non sono Collega Elettr Collegare cavo lt 9 Ze Rim presa di prova CIO Collega Elettr 4 Rilevato movimento Rilevato movimento Fermare movimento Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 2006 2010 Physio Control Inc collegati al cavo terapia o non sono stati applicati sul torace del paziente viene visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTR fino al corretto collegamento del DAE al paziente Il messaggio COLLEGARE CAVO viene visualizzato quando il cavo terapia non viene collegato al defibrillatore Se si avvia l analisi mentre la presa di prova ancora collegata al cavo terapia viene visualizzato ed enunciato il messaggio RIM PRESA DI PROVA Dopo la rimozione della presa di prova dal cavo terapia verr visualizzato ed enunciato il messaggio COLLEGA ELETTR fino a quando il p
260. zione non invasiva sincrona Il rilevatore QRS incorporato nel defibrillatore monitor LIFEPAK 20e rileva selettivamente i complessi QRS Filtra la maggior parte dei rumori degli artefatti muscolari le onde T e altri disturbi L algoritmo di rilevamento del QRS si adatta automaticamente in base all ampiezza dei complessi QRS La modifica del guadagno dell ECG non ha alcun effetto sul rilevamento del QRS Per un funzionamento ottimale del rilevamento del QRS usare la derivazione con la massima ampiezza dei complessi QRS Area di monitoraggio Frequenza del polso Il monitor della SoO2 permette di visualizzare la frequenza del polso quando non viene monitorato l ECG La sorgente utilizzata per la rilevazione della frequenza del polso indicata da FP SPO2 Area di monitoraggio SpO2 pulsossimetro Il livello della saturazione di ossigeno viene visualizzato sotto forma di percentuale compresa tra 50 e 100 Livelli di saturazione inferiori al 50 vengono indicati come lt 50 Un grafico a barra fluttuante rappresenta l intensit del segnale del battito Area di monitoraggio Indicatore di stato della batteria L indicatore di stato della batteria mostra il livelllo approssimativo della carica residua presente nella batteria interna ricaricabile agli ioni di litio per ulteriori informazioni fare riferimento a pagina 2 17 Area canale forma d onda Il Canale 1 il primo canale dall alto Visualizza la forma d onda ECG principal
261. zzato a fianco di un rapporto indica che tale rapporto stato stampato in precedenza 6 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Gestione dei dati 6 Selezionare STAMPA Per tornare al menu Opzioni Archivi premere Stampa SCHERMO INIZIALE Paziente DAVIDO GUIDO oppure Rapporto Sommario eventi Per uscire dalla modalit Pagina preceden di archiviazione spegnere il dispositivo MODIFICA DELLE CARTELLE DEI PAZIENTI ARCHIVIATI Per eseguire la modifica 1 Verificare di trovarsi nella modalit Archivi fare riferimento a Entrare Stampa nella modalit Archivi pagina 6 7 Modifica 2 Selezionare MODIFICA Elimina Spegn aliment per uscire dalla mod arch 3 Selezionare PAZIENTE 4 Aggiungere o modificare le informazioni desiderate Paziente gt DAVIDO GUIDO del paziente Cognome DAVIDO 5 Premere SCHERMO INIZIALE Nome GUIDO e quindi spegnere il dispositivo ID paziente 558760224 Luogo 3W104 Et 58 Sesso Maschio Pagina preceden Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative 6 9 2006 2010 Physio Control Inc Hep lap uoys 9Y 9 Gestione dei dati ELIMINAZIONE DELLE CARTELLE DEI PAZIENTI ARCHIVIATE Stampa Modifica Elimina Spegn aliment per uscire dalla mod arch Elimina Paziente DAVIDO GUIDO Annulla prec Pagina preceden Tutti i pazienti SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 ALSTON
262. zzo della rotella di selezione veloce e sul connettore del cavo di terapia mostrati nell Area 4 Selezione Veloce Utilizzare la rotella Selezione veloce per spostarsi tra le varie voci e selezionare la voce del menu desiderata sullo schermo del monitor o all interno della modalit Opzioni Premere il pulsante al centro della rotella di Selezione veloce per attivare la voce del menu evidenziata Le voci predefinite del menu sono evidenziate con uno sfondo grigio dopo aver selezionato una voce del menu lo sfondo diventa nero Connettore del cavo terapia AVVERTENZA Possibile danno all apparecchio e impossibilit di procedere con la terapia Per proteggere il connettore del cavo terapia da eventuali danni o contaminazioni mantenerlo sempre collegato al defibrillatore Collegamento del cavo terapia Per collegare il connettore del cavo terapia alla porta terapia sul dispositivo 1 Orientare il cavo terapia in modo che la freccia sia in alto con il cavo orientato verso destra fare riferimento alla Figura 2 9 2 Inserire il cavo terapia nel relativo connettore per cavo terapia posto sul defibrillatore fino a percepire uno scatto 3 Tirare delicatamente l anello di blocco per controllare che il cavo sia saldamente collegato 2 8 Defibrillatore monitor LIFEPAK 20e Istruzioni Operative Panoramica generale Scollegare il cavo terapia Per scollegare il connettore del cavo terapia dalla porta terapia 1 Ruotare l anello di b

LIFEPAK® 20e DEFIBRILLATORE/MONITOR

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

LIFEPAK&reg; 20e DEFIBRILLATORE/MONITOR

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents

LIFEPAK® 20e DEFIBRILLATORE/MONITOR