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DUVRI 2014

1. Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE interno o esterno operante in questo settore il rischio di contrarre patologie di origine infettiva negli ambienti ospedalieri non superiore rispetto alle medesime attivit svolte in altri ambienti di lavoro Pertanto la possibilit di contrarre patologie di origine infettiva sul luogo di lavoro da ritenersi BASSA e n caso di interventi di manutenzione da effettuare nei Reparti in generale e in particolare in quelli a mag giore rischio o nel caso di pazienti in isolamento se l intervento all interno delle camere e dei servizi di de genza si raccomanda di rivolgersi preventivamente ai dirigenti e o ai preposti e o all Infermiere coordinato re e o comunque al personale di Reparto per acquisire informazioni in merito ad eventuali misure cautelati ve da adottare e se necessario indossare DPI e Si raccomanda soprattutto per gli interventi che riguardano la manutenzione di bagni e o servizi igienici l utilizzo di guanti protettivi in gomma e di stivali e di eventuali altri mezzi barriera onde impedire il contato con liquami o acque sporche e Negli ambienti a rischio biologico e comunque durante il lavoro vietato consumare cibi e bevande fuma re o applicarsi cosmetici in quanto possono favorire l incorporazione di patogeni e Nelle strutture sono presenti sistemi
2. Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE ci esistenti nell ambiente in cui la Ditta destinata ad operare 2 4 APPALTI CHE COMPORTANO L ESECUZIONE DI LAVORI SERVIZI DURC In virt di quanto previsto nella Legge di stabilit 2012 all art 44 bis nel corpo del D P R 445 2000 stabilito che le informazioni relative alla regolarit contributiva sono acquisite d ufficio ovvero controllate ai sensi dell art 71 dalle Pubbliche Amministrazioni procedenti nel rispetto della specifica normativa di settore 2 5 CONTROLLO DELL ESECUZIONE DELL APPALTO E SOSPENSIONE DEI LAVORI Dirigenti delle SOC aziendali per il tramite dei Preposti presenti nelle strutture interessate dagli Appalti affidati verificheranno l osservanza da parte dell Appaltatore dei contenuti del documento di valutazione dei rischi re datto ai fini del coordinamento negli Appalti di lavori e o servizi oltre che l adempimento delle misure di preven zione e protezione in ordine alla tutela dei lavoratori dipendenti da parte del medesimo dai rischi lavorativi de rivanti dall attivit appaltata In caso di carenze insufficienze e o inosservanza accertate di norme in materia di sicurezza o nella organizza zione e gestione della sicurezza o in caso di pericolo imminente per i lavoratori il Responsabile dei lavori ovve ro il RUP su indicazione d
3. Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Pertanto all esterno delle sale diagnostiche segnalata la presenza di apparecchiature radiologiche da cartelli e nel caso delle sale diagnostiche sono apposti dispositivi di segnalazione luminosa che ne indicano lo stato segnale luminoso a luce bianca fissa attenzione apparecchiatura radiologica alimentata elettricamente ed a luce rossa lampeggiante attenzione erogazione RX in corso accesso vietato Il rischio pertanto sussiste solamente durante l emissione radiante luce rossa lampeggiante aprendo la porta schermata che delimita la diagnostica Modalit generali di accesso e norme di comportamento nelle aree controllate L accesso a questi locali per l esecuzione di lavori deve essere espressamente autorizzato dal Responsabi le del Servizio dall Esperto Qualificato Fisica Sanitaria e dalla Direzione Tecnica i quali forniranno in dicazioni sul rispetto delle norme di sicurezza vigenti nel locale a rischio Pu accedere in queste aree Il personale in servizio presso il Servizio appositamente autorizzato ed eventualmente classificato dall Esperto Qualificato Il personale dell ASL AT e o i visitatori che devono accedere alle zone controllate e o sorvegliate debbono sempre essere accompagnati da un lavoratore dell Area Funzionale che assiste il loro corretto stazi
4. 10 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE ASL AT Via Conte Verde 125 14100 ASTI Appalto di fornitura e servizi Appalto Fornitura in locazione di litotritore urologico Dla i 08 DOCUMENTO UNICO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZE INFORMAZIONI SUI RISCHI SPECIFICI LUOGO DI LAVORO ART 26 COMMA 1 LETT B D LGS 81 08 MISURE ADOTTATE PER ELIMINARE O RIDURRE AL MINIMO I RISCHI DA INTERFERENZE art 26 comma 3 D Lgs 81 08 LUOGO DI ESECUZIONE SOC UROLOGIA Osp Cardinal Massaia Asti art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 1 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE INDICE Anagrafica Azienda Committente e Impresa appaltatrice pag 4 1 Appalto di fornitura e servizi 5 11 Descrizione oggetto dell Appalto 5 1 2 Logistica dell Appalto 5 1 3 Pronto Soccorso e numeri di emergenza 6 1 4 Videosorveglianza 6 2 Note generali sulla normativa 7 2 1 Considerazioni normative e generali 7 2 2 Tipologie di rapporto ricorrenti tra l ASL AT Committente e Ditte Appaltatrici 10 2 3 Casi in cui non necessario redigere il DUVRI 11
5. L Azienda esterna deve utilizzare componenti cavi spine prese adattatori etc e apparecchi elettrici utensili o macchinari ad alimentazione elettrica rispondenti alla regola dell arte marchio CE o altro tipo di certificazione ed in buono stato di conservazione corretta manutenzione deve utilizzare l impianto elettri co secondo quanto imposto dalla buona tecnica e dalla regola dell arte non deve fare uso di cavi giuntati o che presentino lesioni o abrasioni vistose v Per l alimentazione potranno essere utilizzate prolunghe la cui sezione deve essere adeguatamente dimen lt lt 6Si rammenta che nel caso vengano effettuati interventi sugli impianti elettrici e di sicurezza che non si configurino come lavori di manuten zione ordinaria la Ditta Appaltatrice dovr rilasciare la dichiarazione di conformit ai sensi del D M 37 del 22 01 2008 art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 21 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE SS v v v sionata in funzione della potenza richiesta E fatto divieto l utilizzo di prolunghe approntate artigianalmente dovranno essere utilizzate solo quelle in commercio realizzate secondo le norme di sicurezza Il cavo da utilizzare deve essere quello
6. art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 4 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 1 APPALTO DI FORNITURA SERVIZI 1 1 DESCRIZIONE OGGETTO DELL APPALTO L oggetto dell Appalto ha per oggetto la fornitura mediante noleggio di un litotritore urologico extracorporeo tra sportabile occorrente alla SOC di Urologia del Presidio Ospedaliero Cardinal Massaia C so Dante 202 Asti L Appalto avr la durata di anni 1 12 mesi dalla data di aggiudicazione con possibilit di recessione qualora avvenisse una aggiudicazione per gara espletata a livello Regionale o di area Sovrazonale Sanitaria come pure di un rinnovo del contratto qualora consentito dalla normativa in vigore Gli obbiettivi che si intendono realizzare con il sistema richiesto sono di poter disporre di una tecnologia avan zata e al tempo stesso richiesta la massima sicurezza per il paziente e l operatore Il sistema previsto nella fornitura e il relativo servizio richiesto sono cos sintetizzati e 1 litotritore extracorporeo ad onde d urto le cui specifiche funzionale sono descritte nell art 5 del Capitolato e 1 lettino porta paziente e i dispositivi di protezione individuali completi per tre operatori e tutto il materiale
7. evitare l utilizzo di prolunghe tubi flessibili o altro che attraversino zone di transito 5 RISCHI SPECIFICI PRESENTI NELLE AREE SANITARIE DELLA COMMITTENZA In ottemperanza a quanto previsto dall art 26 comma 1 lettera h del D Lgs 81 08 il Committente con la presen te fornisce alle imprese appaltatrici informazioni sui rischi specifici normalmente presenti e caratteristici delle strutture sanitarie la cui attivit lavorativa principalmente relativa alla diagnosi a cura delle malattie dei pazien ti nei luoghi di degenza e negli ambulatori accompagnate da note e delle relative misure di prevenzione e pro tezione e comportamenti da seguire e indirizzate sia nei confronti del personale dell ASL AT che a coloro che a qualsiasi titolo operano nell Azienda Si tenga presente che l inevitabile presenza di un elevato numero di fat tori di rischio propria di ogni struttura sanitaria cio di un contesto eterogeneo ove possono coesistere un di screto numero di attivit molto diverse fra loro con conseguenti problematiche di tutela della salute e sicurezza degli operatori presenti rende impossibile stabilire criteri e procedure specifiche per tutte le possibili variabili rapportate ai lavori delle Ditte esterne devono eseguire all interno delle strutture sanitarie In prima approssimazione gli ambienti di lavoro sono suddivisibili in sei diverse tipologie reparti di degenza ambulatori e servizi di diagnosi laboratori sale operato
8. Occorre particolare attenzione nei luoghi in cui presente la segnaletica di pavimento bagnato in questo caso vietato l accesso salvo emergenze Si sottolinea che le zone bagnate o umide devono essere adeguatamente segnalate ad esempio con cartelli segnaletici riportanti l avvertimento e occorre impedire l accesso durante la fase di asciugatura salvo ovvia mente emergenze o assistenza a pazienti da parte del personale sanitario 5 10 MOVIMENTAZIONE DEI CARICHI Indice di rischio B All interno delle strutture Ospedaliere e Distrettuali vengono effettuate movimentazioni eseguite sia manual art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 59 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE mente sia con mezzi meccanici magazzini sono dotati di transpallet e carrelli elevatori i reparti sono dotati di carrelli e roller L utilizzo di at trezzature di propriet della committenza precluso all assuntore salvo autorizzazioni specifiche Per il trasporto dei carrelli ai vari reparti presente c o l Ospedale Cardinal Massaia un sistema di trasporto au tomatizzato AGV Il personale presente nei magazzini come pure quello addetto alla gestione e manutenzione dei trasporti co
9. Qualora il cavo apparisse deteriorato fatto divieto le riparazioni provvisorie e artigianali il cavo dovr subi to sostituito con uno di caratteristiche identiche ad opera di personale specializzato E vietato attivare linee elettriche volanti senza aver verificato lo stato dei cavi e senza aver avvisato il per sonale preposto dell Azienda l uso di cavi deteriorati tassativamente vietato Disporre con cura i conduttori elettrici evitando che intralcino i posti di lavoro o i passaggi in modo che cor rano per terra lungo i percorsi il pi vicino possibile alle pareti per ridurre i rischi di inciampo o che possano comunque essere danneggiati E necessario pertanto che venga ridotto al minimo lo sviluppo libero del cavo Inoltre i cavi di alimentazione non devono essere sottoposti a sollecitazioni meccaniche quali per esempio piegamenti di piccolo raggio n sottoposti a torsione n agganciati a spigoli vivi o su materiali cal di o lasciati su pavimenti sporchi di cemento oli o grassi con conseguenti situazioni di rischio per il loro danneggiamento E vietato effettuare allacciamenti provvisori di apparecchiature elettriche alle linee di alimentazione Verificare sempre l integrit degli isolamenti prima di impiegare conduttori elettrici per allacciamenti di mac chine e utensili AI fine di evitare rischi connessi all utilizzo di apparecchiature rotte o deteriorate occorre controllare periodi camente lo stato di conservazio
10. Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE tro durante il trattamento stesso trattamento dovr essere fatto per gli asciugamani personali cambiare quotidianamente lenzuola federe pigiama e biancheria intima limitare al minimo indispensabile gli spostamenti dei soggetti infetti in aree indenni se lo spostamento e il trasporto dell utente ospite sono indispensabili necessario informare il personale della Struttura Servizio Reparto presso il quale viene trasferito il paziente e l addetto al trasporto e assicu rarsi che vengano mantenute le precauzioni volte a prevenire la trasmissione parassita ad altri degenti e la contaminazione dell ambiente e delle attrezzature le eventuali lesioni cutanee devono essere coperte con medicazioni sterili Coordinatore del Reparto deve informare il personale della Ditta di pulizia e o le altre Ditte esterne ove neces sario perch possano adottare le precauzioni necessarie o Effetti letterecci e biancheria la biancheria le lenzuola gli asciugamani ecc devono essere allontanati negli appositi sacchi inserire la biancheria senza scuoterla nell apposito sacco biodegradabile che dovr essere chiuso e inserito in un se condo sacco a sua volta opportunamente richiuso presso il letto del paziente prima di inviarlo alla lavande ria gli effetti letterecci i vestiti e tutti gli indumenti di cotone devono esse
11. avvio dei lavori vedi paragrafo successivo procedure di radioprote zione per le ditte operanti in zona controllata e sorvegliata durante l erogazione dei raggi devono essere sospese tutte le attivit non indispensabili e il personale non necessario si deve allontanare alla distanza di sicurezza indicata dal tecnico sanitario di radiologia medica presente o in sua assenza dal medico che effettua l erogazione art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 43 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE non toccare oggetti e strumenti se non se ne conosce l uso e comunque senza autorizzazione applicare le normali norme igieniche indossare guanti di sicurezza e lavarsi le mani dopo aver eseguito il lavoro personale addetto deve essere preventivamente informato e formato durante lo svolgimento delle attivit di ditte esterne all interno degli ambienti sanitari negli stessi non deve essere in corso alcun tipo di attivit sanitaria ed in particolare radiologica Presso le Aree Funzionali di Radioterapia e Radiodiagnostica sono individuati un numero congruo di Preposti della rispettiva Area Funzionale che devono essere presenti durante le attivit espletate dai lavoratori delle
12. che generano livelli di ru more superiori al valore limite di esposizione In particolare si segnala la presenza di rumore nei locali dove si esegue la pulizia dello strumentario endoscopico chirurgico in relazione al uso di getti di aria compressa durante l uso occasionale di attrezzature fisse o portatili all interno delle Centrali termiche durante il funzionamento dei gruppi elettrogeni per verifica periodica sotto carico o in caso di emergenza Oltre a quanto segnalato nelle informazioni e agli obblighi imposti alla Ditta Appaltatrice Cap 4 del presente documento qualora la Ditta debba svolgere lavorazioni rumorose si ribadisce che nella scelta delle lavorazioni devono essere privilegiati i processi lavorativi meno rumorosi e le at trezza ture silenziate le attrezzature da impiegare devono essere idonee alle lavorazioni da effettuare correttamente installate mantenute ed utilizzate le sorgenti rumorose devono essere il pi possibile separate e distanti dai luoghi di lavoro le zone caratterizzate da elevati livelli di rumorosit devono essere segnalate tutto il personale deve essere informato sui rischi derivanti dall esposizione al rumore e sulle misure di pre venzione adottate a cui conformarsi es funzioni e modalit di impiego degli otoprotettori il personale che risulta esposto ad un livello personale superiore agli 85 dB A deve essere anche formato sull uso corretto dei DPI degli utensili e delle a
13. dei locali al chiuso art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 61 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 5 14 SCENARI DELL EMERGENZA Si pu definire come emergenza una o pi situazioni di potenziale o reale pericolo per l incolumit delle perso ne e o dei beni aziendali In generale le occasioni di pericolo che potrebbero crearsi all interno delle strutture socio sanitarie sono varie e le principali possono essere cos elencate incendio esplosioni per esempio scoppi di bombole di apparecchi e linee in pressione fughe di gas tossici e o irritanti e o infiammabili e o esplosivi fuoriuscita di liquidi nocivi e o pericolosi allagamenti per rottura di impianti idrici o rete fognaria o da corsi d acqua eventi naturali quali terremoti alluvioni frane trombe d aria mancanza di energia elettrica cedimenti strutturali atti sconsiderati in genere 5 15 INCENDIO A Indice di rischio A Come indicato nel Decreto del 10 03 1998 sulla Gestione delle Emergenze gli Ospedali sono stati classificati come Strutture a Elevato Rischio di Incendio Pertanto il rischio di incendio nei Presidi Ospedalieri come pure negli altri ambienti dell ASL AT alto La p
14. e Manipolare i contenitori senza aver indossato idonei guanti protettivi forniti dal Datore di lavoro si consiglia l uso di guanti protettivi anche per le operazioni di pulizia dei carrelli utilizzati per il trasporto e Toccarea mani nude i contenitori visibilmente sporchi o umidi in questo caso segnalare ai Responsabili di reparto l inconveniente affinch sia possibile la sostituzione del contenitore in sicurezza Per la sicurezza degli operatori adibiti alla chiusura dei contenitori ROT devono essere rispettate le seguenti elementari procedure indossare idonei guanti protettivi forniti dal Datore di Lavoro si consiglia l uso di guanti protettivi per opera zioni di pulizia dei carrelli utilizzati per il trasporto non compattare con le mani anche se muniti di idoneo DPI in nessun caso il contenuto del sacchetto posto all interno dei ROT limitarsi alla sola chiusura del ROT con il coperchio a disposizione la chiusura dei ROT deve essere eseguita seguendo la seguente procedura per la chiusura del ROT non premere MAI il coperchio nella sua parte centrale applicare una pressione uniforme contemporaneamente su due lati opposti del coperchio applicare una pressione uniforme contemporaneamente su due lati opposti del coperchio rispetto i pre cedenti dopo aver verificato la chiusura corretta del coperchio posizionare i palmi delle mani sui bordi laterali del ROT piegandole verso il basso per richiudere le linguette di sicurez
15. Cardinal Massaia 113 Polizia CARABINIERI 112 Carabinieri Vigili del Fuoco 115 1 4 VIDEOSORVEGLIANZA Si informa che per motivi di sicurezza e tutela del patrimonio alcune zone della Sede Ospedaliera della sede amministrativa e della sede Ospedaliera Valle Belbo sono sottoposte a video sorveglianza nel rispetto della legge 196 03 sulla privacy art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 6 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 2 NOTE GENERALI SULLA NORMATIVA 2 1 CONSIDERAZIONI NORMATIVE E GENERALI Il Documento Unico di Valutazione dei Rischi da interferenze di seguito indicato DUVRI si configura quale adempimento del Datore di Lavoro Committente derivante dall obbligo previsto dall art 26 del D Lgs n 81 2008 Attuazione dell art 1 del D Lgs n 123 in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro come inoltre indicato nella successiva integrazione del D Lgs 106 2009 Ai sensi del comma 5 dell art 26 del D Lgs 81 08 l indicazione dei costi delle misure adottate per eliminare o ove ci non sia possibile ridurre al minimo i rischi interferenziali non sono soggetti a ribasso d asta e la loro mancata indicazione
16. Per tutti gli interventi che si devono eseguire e che prevedono questa tipologia di rischio necessario indossare specifici DPI avere a portata di mano la cassetta di pronto soccorso corredata di creme idonee ad un primo interven to in caso di ustioni 5 9 CADUTE E SCIVOLAMENTI A Indice di rischio B All interno delle sedi dell ASL AT per vari motivi quali pulizie interventi di manutenzione in genere si e Possono occasionalmente essere presenti zone con pavimenti bagnati ostacoli sui percorsi pozzetti aperti segnalati adeguatamente dalla committenza o da assuntori terzi autorizzati dalla committenza e Per lavori in altezza come ad es attivit di pulizia di manutenzione e di ispezione che vengono svolte a soffitto per infissi alti in copertura possibile la caduta di oggetti e Mantenere luoghi di lavoro puliti e ordinati e rimuovere i materiali non utilizzati e Segnalare eventuali ostacoli non rimovibili lungo i percorsi e Accatastare il materiale in modo che lo stesso non possa cadere o scivolare o recare intralcio alla circola zione delle persone e dei mezzi e Prestare particolare attenzione nei luoghi potenzialmente pi a rischio come ad esempio i servizi igienici le scale i cortili le terrazze i locali ad uso medico e le sale operatorie in cui vi sono apparecchiature mobili collegate a cavi o tubazioni volanti stese sui pavimenti Non installare prolunghe che attraversino le normali zone di transito
17. e fornitura di informazioni sistematiche al personale delle Ditte appaltanti in merito agli eventuali rischi di esposizione soprattutto riguardo ai pazienti sottoposti a misure cautelative di isolamento A questo propo sito il Responsabile deve fornire informazioni sulle modalit di trasmissione degli agenti infettivi e sulle con seguenti misure cautelative e le procedure da adottare per evitare e o limitare il potenziale rischio di conta gio durante il normale svolgimento delle pulizie Dette informazioni devono riguardare e Le procedure che possono potenzialmente esporre al rischio di contagio durante il normale svolgimento delle pulizie e L eventuale necessit ed il tipo di dispositivo di protezione da utilizzare e L eventuale necessit di utilizzare sovra camici o quant altro a protezione della persona Il personale addetto alle operazioni di pulizia ordinaria straordinaria o di manutenzione in genere deve sempre osservare quanto segue prima di iniziare qualsiasi intervento di pulizia ordinaria straordinaria o di manutenzione in genere rivolgersi al Responsabile o al Referente per richiedere informazioni su eventuali rischi specifici o sulla necessit di adottare particolari misure di prevenzione deve indossare idonea divisa di lavoro completa di calzature antiscivolo idrorepellenti e chiuse completa mente o almeno nella parte anteriore da evitare l uso di ciabatte o zoccoli che non garantiscono la co pertura
18. im patti colpi urti SOC Urologia SOC Urologia Divieto di effettuare contem poraneit di attivit Le attivit devono essere preventivamente concordate e programmate tra Appaltatore Referente dell appalto e o servizio Elettromedicali e o Responsabile del Servizio interes sato in modo da evitare contemporaneit indesiderabili o da inibire ad altri l accesso all area interessata Per lo specifico rischio la Ditta deve fare riferimento a quanto indicato nello specifico al punto 4 5 MACCHINE ATTREZZATURE E MEZZI D OPERA Installazione delle apparecchiatu re collaudo uso e disinstallazione Elettrico SOC Urologia L Azienda provvede alla rego lare manutenzione e verifica degli impianti La Ditta Appaltatrice per le norme di comportamento e esecuzione dei lavori legate alle attivit di installazione delle apparecchiature oggetto del presente Appalto deve fare rife rimento a quanto contenuto ai punti 4 2 APPARECCHI ELETTRICI E COLLEGAMENTI ALLA RETE ELETTRICA e 5 6 RISCHIO ELETRICO ELETTROCUZIONE Installazione delle apparecchiatu re e manutenzione Attivit apparecchiatura Applicazione delle procedure tecnico professionali adottate dall Appaltatore Biologico SOC Urologia SOC Urologia L Azienda verifica la corretta procedura tecnica in sede di collaudo Dirigenti e i Preposti devono presenti devono avvisare il personale della Ditta sulla Le attivit dell Appaltator
19. normalmente esercitato dal servizio di afferenza dell appalto in collaborazione con il Servizio di Prevenzione e Protezione 3 2 3 REGOLE COMPORTAMENTALI E RISPETTO DELL UTENZA Il personale delle Ditte che operano all interno delle sedi aziendali dalla Committenza tenuto a seguire alcune regole basilari di comportamento e di rispetto nei confronti sia del personale dell ASL che dell utenza In particolare bene attenersi a queste poche raccomandazioni evitare nel modo pi assoluto ogni diverbio e o discussione evitare di tenere comportamenti che facciano pensare ad atteggiamenti aggressivi rivolgersi sempre per qualsiasi richiesta problema necessit al personale dell Azienda Un potenziale rischio di aggressione anche fisica da parte degli utenti nelle strutture sanitarie un elemento che non pu essere escluso a priori soprattutto se si deve operare in particolari Reparti o aree definibili a mag giore rischio Psichiatria DEA Camere per i detenuti A fronte di questa evenienza si suggerisce di richiedere l aiuto del personale presente Si segnala che presso il DEA del Cardinal Massaia in orario diurno presente un presidio della Polizia di Sta to 3 2 4 ALTRI DOVERI LEGATI ALLE ATTIVITA ESTERNE INTERNE ALLE SEDI DELLA COMMIT TENZA Il personale addetto della Ditta Appaltatrice deve attenersi alle seguenti ulteriori regole di comportamento detta te dalla specifica attivit atte a garantire una corr
20. quello delle misure di protezione particolari per es per i lavori in quota o l uso di cinture di sicurezza art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 25 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE taglio di lamiere e o profilati devono essere predisposti efficaci mezzi di protezione a difesa sia delle persone direttamente addette a tali lavori sia di coloro che sostano o transitano in vicinanza Durante la lavorazione ed al suo termine si deve evitare in ogni caso di toccare a mani nude gli organi lavora tori di utensili o macchinari e i materiali lavorati in quanto surriscaldati Prima di iniziare una lavorazione si deve sempre controllare che le feritoie di raffreddamento presenti sull invo lucro esterno dell utensile siano libere e pulite da qualsivoglia ostruzione 4 6 CADUTE E SCIVOLAMENTI L Impresa nell ambito delle sue specifiche attivit deve segnalare in modo adeguato le eventuali zone bagnate o umide per fuoriuscita di liquidi l apertura di pozzetti chiusini griglie deve essere sempre protetta da parapetti e o transenne per impe dire la caduta nel vuoto impedire l accesso durante la fase di asciugatura eseguita per l eventuale fuoriuscita di rifiuto liquido
21. situata Il preposto assiste il personale delle Ditte Appal tatrici per assicurare il rispetto delle norme interne di radioprotezione dell Area Funzionale Il preposto dell Area Funzionale dovr far accedere il personale che deve operare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano presenti apparecchiature radiologiche in funzione solo dopo aver verificato che il predetto personale sia munito del dosimetro elettronico a lettura diretta rilasciato dalla Fisica Sanitaria accertarsi prima di svolgere qualsiasi attivit di aver avuto presso la struttura in cui si deve operare le procedure redatte a salvaguardia del rischio radiologico e seguire puntualmente le stesse in ogni caso devono essere osservate le norme di radioprotezione affisse nei locali accertarsi della necessit di indossare eventuali DPI Il personale di ditta esterna addetto ad interventi manutentivi su apparecchiature radiogene o in locali dove vengono esercitate attivit di emissione di ra diazioni ionizzanti devono utilizzare i dispositivi di protezione collettiva ed individuale di radioprotezione messi a disposizione dell Azienda La manutenzione delle macchine radiogene anche degli apparecchi mobili deve sempre essere effet tuata in locali schermati e a porte chiuse rispettare il divieto di accesso ai non addetti Se necessario l ingresso durante l erogazione dei raggi accertarsi sulla necessit o meno di in dossare dispositivi di protezione individu
22. 1 22 05 2014 LCR 14 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE tente della ditta Appaltatrice L Impresa aggiudicataria deve impegnarsi a sue spese affinch il personale adibito al servizio nelle aree sani tarie sia sottoposto agli accertamenti e alle vaccinazioni previste o raccomandate dalle Leggi vigenti gt Nominativo addetto con compiti di supervisione e coordinamento c o l ASL AT Nell organico della Ditta dovr essere indicata almeno una persona incaricata a sovrintendere e coordinare l attivit svolta dalle proprie maestranze e di collaborare con i referenti operativi del Committente al fine di ga rantire un efficace coordinamento tra le diverse attivit presenti Tale persona sar inoltre garante per l Appalta tore della puntuale applicazione delle misure di prevenzione e protezione dai rischi con compiti di dirigente e o preposto ai sensi del D Lgs 81 08 nella logica della cooperazione e del coordinamento Nel caso di appalti di lavori servizi o forniture che possono interessare l intera Azienda su pi sedi tale com pito dovr essere svolto da un numero sufficiente di persone con lo stesso ruolo di dirigente e o preposto NOTE qualora l attivit oggetto dell appalto esponga i lavoratori delle ditta appaltatrice a rischi propri della sta zione
23. 2 4 Appalti che comportano l esecuzione di lavori servizi DURC 12 2 5 Controllo dell esecuzione dell Appalto e sospensione dei lavori 12 2 6 Subappalto 12 Nota La data certa del documento 12 3 Misure generali e disposizioni per l Impresa appaltatrice e per il suo personale 13 3 1 Obblighi dell Impresa Appaltatrice 13 3 2 Norme comportamentali per il Personale dell Appaltatore 15 3 2 1 Norme generali di comportamento 16 3 2 2 Norme specifiche di comportamento 16 3 2 3 Regole comportamentali e rispetto dell utenza 18 3 24 Altri doveri legati alle attivit esterne interne alle sedi della Committenza 18 4 Rischi interferenziali indotti dalle attivit delle Ditte Appaltatrici procedure obblighi e note 19 4 1 Operazioni di carico scarico e movimentazione delle merci 19 4 2 Apparecchi elettrici e collegamenti alla rete elettrica 20 4 3 Interruzioni alle forniture di energia elettrica gas acqua 23 44 Contenimento dell inquinamento acustico rumore vibrazioni 24 4 5 Macchine attrezzature e mezzi d opera 25 4 6 Cadute e scivolamenti 26 5 Rischi specifici presenti nelle aree sanitarie della committenza 26 5 1 Agenti chimici e cancerogeni 27 5 2 Agenti biologici 30 5 3 Allergologico 40 5 4 Radiazioni ionizzanti 40 5 5 Radiazioni non ionizzanti 44 5 5 1 Radiazioni ottiche artificiali ROA 46 5 5 2 Radiazioni ottiche artificiali non coerenti 48 5 5 3 Laser 50 5 5 4 Campi elettromagnetici 52 5 5 5 Risonanza Magnetica 55 5 5 6 Compatibilit elettr
24. 81 08 s m i rev 2 22 05 2014 Validit documento fino al 21 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 72 di 75 i 6 Servizio Prevenzione e Protezione d ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 6 5 VERIFICA SULLA CONGRUITA PERFEZIONAMENTO E CRITICIT DEL DUVRI Il presente documento dovr essere condiviso prima dell inizio delle attivit connesse all appalto in sede di riunione congiunta tra l Impresa aggiudicataria e il RUP e o suo preposto del ASL AT 2 Nel contesto verr esaminato il presente documento ed individuate le eventuali misure aggiuntive di pre venzione e protezione contro i rischi da interferenza Le misure aggiuntive come pure le variazioni verranno pertanto incluse nel minor tempo tecnico possibile in un ulteriore documento DUVRI DINAMICO al quale verr data attuazione congiuntamente con il DUVRI STATICO e che a quest ultimo verr allegato Sar cura dei soggetti coinvolti dare immediata comunicazione al RESPONSABILE UNICO DEL PROCE DIMENTO RUP che avviser il SERVIZIO ISTRUTTORE ed il SERVIZIO GESTORE e i Servizi coinvol ti di ogni eventuale variazione rispetto al presente piano al fine di poter promuovere la cooperazione ed il coordinamento di cui all art 26 D Lgs 81 08 e s m i ed effettuare le revisioni del caso Il presente DOCUMENTO CONGIUNTO DI VALUTAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZA sot
25. ASL AT delegato a sovrintendere e coordinare i lavori 73 Verbale di riunione di coordinamento della sicurezza e valutazione delle interferenze 74 Documento di sottoscrizione e approvazione del DUVRI 75 art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 3 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE ANAGRAFICA AZIENDA COMMITTENTE E IMPRESA APPALTATRICE OMMITTENTE ASL AT Regione Piemonte ASTI 01120620057 01120620057 Via Conte Verde 125 Asti RESPONSABILE S P e P Carlo BOSCA MEDICO COMPETENTE Dario SCHILLECI Stefania STRAMBI ADDETTI ALLE EMERGENZE Squadre di Emergenza Medici e Infermieri RAPPRESENTANTE DEI LAVO Raffaella BARISONE Cinzia BROSIO Alessandro CORIO Elio GENEVRO Ilaria SCAVI RATORI NO Alberto VEILUVA Daniele D AMBROSIO Nicola GIOTTA IMPRESA APPALTATRICE RAGIONE SOCIALE EDE LEGALE Maia Tellaro FAM SALI Email PARTITA IVA ODICE FISCALE ro ISCRIZIONE C C I A A POSIZIONE INAIL POSIZIONE INPS DATORE DI LAVORO RESPONSABILE S P e P EDICO COMPETENTE RAPPRESENTANTE DEI LAVORA ORI ADDETTI ALLE EMERGENZE UMERO MASSIMO ADDETTI N previsti contemporaneamente nella nostra azienda URNO DI LAVORO DELL IMPRE A
26. Ditta il cessato pericolo prima di poter accedere ai locali di la voro 5 16 SCOPPIO ED ESPLOSIONI y N Indice di rischio B rischi correlati che possono essere presenti nelle strutture sanitarie e verificarsi per Incidente dovuto a perdite di gas infiammabile Utilizzo di sostanze infiammabili queste devono essere limitate a basse concentrazioni Incidente dovuto alla presenza di quantitativi non trascurabili di vapori di sostanze infiammabili Creazione nelle aree di lavoro della formazione di miscele esplosive da evitare nel modo pi assoluto Il personale dell ASL stato formato specificatamente In nessuna area di lavoro possibile la formazione di miscele esplosive ai sensi del Titolo XI del T U in quanto Per le raccomandazioni e le norme di comportamento che deve tenere il personale dell Assuntore si deve fare riferimento al contenuto del Rischio Specifico Incendio In caso di tale evento si deve fare riferimento al PIANO DI EMERGENZA E O COMPORTAMENTO DA ADOTTARE IN CASO DI EMERGENZA 5 17 PIANO DI EMERGENZA E COMPORTAMENTO DA ADOTTARE IN CASO DI EMERGENZA Ogni Impresa operante all interno dell Azienda della Committenza deve attenersi alle presenti linee guida e pre disporre la propria struttura per la gestione delle emergenze In seguito all eventuale generarsi di una situazione critica che evolva in una EMERGENZA INTERNA il perso nale delle ditte esterne oltre a chiamare temp
27. VALUTAZIONE DEL LE INTERFERENZE La RIUNIONE PER IL COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA E LA VALUTAZIONE DELLE INTERFE RENZE convocata dal Responsabile Unico del Procedimento di seguito indicato come RUP della Dire zione Aziendale RUP presso gli uffici della S 0 C Evoluzioni Attivit Aziendali e Approvvigionamenti di via Conte Verde n925 14100 a Asti inizia alle ore del _ Sono presenti per il RUP e Carlo BOSCA Responsabile Servizio di Prevenzione e Protezione ASL AT NB Saranno consulenti tecnici per questo appalto Sono presenti per conto della ditta APPALTATRICE DICHIARANO Di aver eseguito congiuntamente in data odierna e un sopralluogo preventivo dei luoghi ove verranno installate le forniture e le necessarie attivit e a Ditta conferma il ritiro del CD contenente i Il Documento VDR ASL At 1_VDR 2012generale 2_VDR Cicli lavorativi 2012 3_Manuale neoassunti 2011 4_PEI 2012 5_Emergenza Incendio 2012 6_Regolamento fumo all 10_05_ok rel 2012 gua ce art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 2 22 05 2014 Validit documento fino al 21 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 74 di 75 i Servizio Prevenzione e Protezione d ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE QUANTO CONCORDATO E SOTTOSCRITTO DALLE PARTI NEL PRESENTE DOCUMENTO HA VALIDIT I
28. XXV punti 3 2 e 3 3 richiamati dall art 163 dello stesso Decreto nelle aree in cui i lavoratori o le persone del pubblico possono essere esposti a tale rischio presente apposita segnaletica di identificazione della presenza di Zona Laser Controllata ZLC norma CEI EN 60825 1 2009 o o o 00 Nel caso in cui all interno della ZLC sia necessario l utilizzo di DPI quali ad esempio gli occhiali all ingresso deve essere esposto l apposito segnale di prescrizione Il rischio di esposizione al raggio laser esclusivamente legato al funzionamento delle apparecchiature quando le stesse sono spente non sussiste alcun rischio di esposizione I rischi sono relativi sia alle caratteristiche intrinseche del fascio sia alle apparecchiature che permettono di creare e mantenere questo tipo di radiazione E l interazione diretta con il fascio interessa in modo particolare occhi e pelle ad esempio la radiazione proveniente da un laser si focalizza sulla retina in un immagine estre mamente ridotta tanto che l esposizione incidente viene aumentata di quasi 5 ordini di grandezza a causa dell effetto di focalizzazione della retina stessa Tuttavia il laser pu anche provocare ustioni e non bisogna dimenticare i pericoli correlati alle apparecchiature elettriche di potenza elevata e alla difficile controllabilit del materiale attivo quando allo stato gassoso Presentano inoltre rischio di incendio o esplosione se vengono impie
29. adozione di ulteriori mi sure quelle presenti sono sufficienti MoLTO Basso Fattore di rischio sotto controllo e generalmente molto mo desto sotto il profilo della probabilit di accadimento Fattore di rischio non completamente sotto controllo ma generalmente modesto sia sotto il profilo della probabilit L adozione di ulteriori misure non strettamente necessaria quelle in corso sono sufficienti ldentificare misure di miglioramento e adegua mento tecniche e organizzative al fini di elevare il ALTISSIMO E vietato operare Rischio di eventi dannosi con gravi conseguenze in termini di entit del danno BASSO d accadimento che della gravit dei danni che ne potreb livello di prevenzione e sicurezza da programmare bero derivare nel tempo non richiedendo un intervento immedia to Rischio non sufficientemente sotto controllo generalmen Attuare misure correttive e o migliorative di te medio quanto a probabilit d accadimento e gravit del prevenzione e protezione dai rischi ai fini della le conseguenze riduzione del livello di rischio nel breve medio MEDIO Rischio anche con elevata probabilit di accadimento di termine eventi modesti sotto il profilo del danno oppure con ridotta probabilit di accadimento ma discreta gravit delle conse guenze in termini di entit del danno Rischio non sufficientemente sotto controllo con elevata Attuare misure correttive di prevenzione e probabilit d
30. alte superiori a 1 000 000 GHz nei locali destinati a diagnostica con Risonanza Magnetica Nucleare le radiazioni sono dovute a presenza del campo magnetico statico si impone la massima attenzione poich esso SEMPRE ATTIVO L accesso alle Zone Controllate segnalato e regolamentato mediante apposita cartellonistica e lampada di at tivit in atto ed subordinato ad esplicita autorizzazione del RUP DLgs 81 2008 richiede che vengano adottate specifiche azioni di prevenzione solo qualora la valutazione evi denzi la possibilit di superamento dei VLE Valori Limite Esposizione oppure la sorveglianza sanitaria eviden zi alterazioni apprezzabili dello stato di salute dei lavoratori correlata all esposizione a ROA 5 5 1 RADIAZIONI OTTICHE ARTIFICIALI ROA Indice di rischio L inserimento delle ROA fra i rischi fisici Artt 213 218 ricadono nel campo di applicazione del Titolo VIII Capo V e sono tutte quelle comprese tra i campi elettromagnetici Capo IV Titolo VIII D Lgs 81 2008 e le radiazioni ionizzanti D Lgs 230 1995 e rende obbligatorio l aggiornamento della valutazione con periodicit quadriennale indipendentemente da quanto richiesto invece dall art 29 comma 3 che lega l aggiornamento ad una modifica In occasione di modifiche del processo produttivo o della organizzazione del lavoro significative ai fini della sa lute e sicurezza dei lavoratori o in relazione al grado di evoluzione della tecnica della prevenzione o
31. ambienti lavorativi correlati sono contenute installate ed utilizzate apparecchiature elettriche e sono presenti impianti che producono campi elet trici magnetici ed elettromagnetici a livelli inferiori ai limiti di esposizione della popolazione Tuttavia in taluni reparti previsto luso intenzionale di apparecchiature che producono CEM ai fini diagnostici o terapeutici che possono superare i limiti di esposizione della popolazione Inoltre in altre attivit lavorative e o aree specifiche non finalizzate a diagnosi e terapia pu essere necessario utilizzare apparecchiature o impianti che generano CEM analogamente superiori ai limiti sopra citati Riguardo alle sorgenti outdoor le strutture sanitarie possono essere poste in prossimit di sorgenti di emis sione e possono subirne l influenza In particolare vi pu essere un concorso di esposizione da elettrodotti sta zioni radio base ripetitori di radiodiffusione AM e FM o TV campi elettromagnetici si propagano sotto forma di onde elettromagnetiche per le quali viene definito un parametro detto frequenza Hz che indica il numero di oscillazioni che l onda elettromagnetica compie in un secondo L unit di misu ra della frequenza l Hertz 1 Hz equivale a una oscillazione al secondo Sulla base della frequenza di oscillazione si di stinguono fonte ISPRA campi elettrici e magnetici statici 0 Hz campi elettrici e magnetici a frequenze estremamente basse fin
32. appaltante il datore di lavoro aggiudicatario dovr provvedere alla sorveglianza integrativa Gli oneri deri vanti verranno computati come costi della sicurezza derivanti da interferenze gt Controlli sanitari per alcool per lavori che comportano rischi per l incolumit di terzi Qualora i lavoratori svolgano mansioni a rischio per la salute e sicurezza propria o di terzi in caso di uso di al cool di cui all allegato 1 del provvedimento del 16 03 2006 della Conferenza Permanente Stato Regioni le Im prese esecutrici affidatarie e subappaltatrici ed i lavoratori autonomi dovranno fornire al ASL dichiarazione at testante l avvenuta sorveglianza sanitaria e la conseguente idoneit a svolgere l attivit oggetto dell Appalto La sorveglianza sanitaria dovr verificare sia l assenza di alcol ai sensi dell art 15 della Legge 30 03 2001 sia l assenza di alcol dipendenza ai sensi dell art 41 comma 4 D Lgs 81 2008 gt Controlli sanitari per tossicodipendenza per i lavori che comportano rischi per l incolumit di terzi Qualora i lavoratori svolgano mansioni a rischio per la salute e sicurezza propria o di terzi in caso di uso di dro ghe previste nell elenco del provvedimento della Conferenza Unificata del 30 10 2007 intesa ai sensi dell art 8 comma 6 della legge n 131 del 05 06 2003 in materia di assenza di tossicodipendenza le imprese esecutrici affidatarie e subappaltatrici ed i lavoratori autonomi dovranno fornire a
33. cambiamento di attivit se condo quanto stabilito dalla contrattazione collettiva anche aziendale In mancanza di disposizioni con trattuali specifiche ha diritto ad una pausa di 15 ogni 120 minuti di applicazione continuativa al VDT Inoltre sottoposto a sorveglianza sanitaria con visite quinquennali o biennali se di et superiore ai 50 anni o ritenuto idoneo con prescrizioni o limitazioni Se necessario il datore di lavoro gli fornisce a sue spese dispositivi speciali di correzione visiva 5 13 DIVIETO DI FUMARE Il fumo passivo da sigaretta in ambiente di lavoro rappresenta un rischio da prendere in esame nell ambito del documento di valutazione dei rischi cos come indicato anche nella monografia IARC Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro di Lione che l organismo che opera all interno dell Organizzazione Mondiale della Sanit 9 VOLUME 83 anno 2002 che classifica il fuma passivo come CANCEROGENO di Gruppo 1 ovvero sostanza cancerogena per l essere umano con l evidenza di una relazione causa effetto tra l esposizione alla sostanza in esame e la comparsa di tumori nell essere umano A tal proposito la Normativa di riferimento la Legge 3 2003 che stabilisce il divieto di fumare nei locali chiusi ad eccezione di quelli provati non aperti ad utenti o al pubblico e di quelli riservati ai fumatori e come tali con trassegnati L ASL AT con determinazione ha esteso il divieto di fumare alla totalit
34. con i guanti oggetti non contaminati o superfici pulite quali te lefono maniglie delle porte osservare rigorosamente la divisione aree sporche aree pulite e Non toccarsi gli occhi il naso la bocca i capelli quando si indossano i guanti cambiare immediatamente i guanti in caso di verifica o dubbio di lesione degli stessi lavandosi le mani prima di indossarne di nuovi e A fine lavoro lavarsi le mani con acqua e detergente questa una operazione semplice che deve avveni re secondo alcune regole togliere bracciali anelli orologi insaponare le mani accuratamente dita palme dorso polsi unghie per almeno 10 secondi e risciac quare con acqua corrente in modo completo 3 in casi particolari dopo imbrattamento con liquidi organici in caso di lesione dei guanti in manovre a ri schio o altro dopo essersi lavati con il sapone e risciacquati bagnare le mani con liquido antisettico in modo completo dita palme dorso polsi unghie per almeno 30 secondi sciacquare con acqua corrente in modo completo asciugarsi con carta a perdere chiudere i rubinetti con la carta a perdere usata per asciugarsi le mani se non presenti i dispositivi a leva o a pedale Miti DONA e Segnalare eventuali situazioni ritenute pericolose ad esempio segnalare al personale di reparto la presen za di taglienti tra i rifiuti o sul pavimento rispettare le procedure Aziendali e quelle delle singole strutture Comportamenti generali e precauzionali r
35. contaminante assolutamente vietato spedire i campioni utilizzando i bossoli dell impianto di posta pneumatica Il trasporto dall accettazione al Reparto deve avvenire con indosso le mascherine di cui sopra e l eventuale uso dell ascensore deve avvenire escludendo altre persone Nel caso di altri trasporti necessari per accertamenti diagnostici questi devono essere programmati in modo da evitare la contemporanea presenza di altri pazienti e o utenti nelle sale di attesa o di diagnosi AI termine dell indagine diagnostica il paziente deve essere immediatamente trasportato nel Reparto senza at tesa in ambienti confinati in comune con altre persone Il paziente deve essere istruito sulle norme igieniche da osservare per prevenire la diffusione per esempio co prire naso e bocca con salviette monouso durante gli accessi di tosse Limitare il pi possibile l affluenza di visitatori e fornire agli stessi i DPI e spiegare il loro uso Tutti gli effetti letterecci perch da considerare potenzialmente contaminati devono essere smaltiti come mate riale infetto Per quanto possibile utilizzare dispositivi medici e le attrezzature monouso dispositivi medici e le attrezzature riutilizzabili devono essere sottoposti ad idonei trattamenti di decontamina zione pulizia disinfezione e sterilizzazione dispositivi medici utilizzati ad uso personale del paziente al momento della dismissione devono essere sotto posti al processo di disinfezione o
36. contattare sempre preventivamente il RUP e o il suo Preposto in caso si debbano effettuare operazioni che possono comportare l azionamento automatico degli interruttori per protezione da sovraccarico inserzione e avviamento di attrezzature elettriche di elevata potenza o differenziale presen za di acqua o elevata umidit causata dalle operazioni svolte in Reparti in cui sono potenzialmente presen ti pazienti connessi ad apparecchiature vitali in Reparti in cui indispensabile la continuit della fornitura di energia elettrica quali la Terapia Intensiva il Blocco Operatorio e la Farmacia area frigoriferi v l personale della ditta non deve in alcun modo interagire con i dispositivi medici e gli impianti presenti negli ambienti dell Ospedale fatta eccezione di quelle per cui sono autorizzati Non utilizzare componenti elettrici non conformi alle norme Tutta la sicurezza di un impianto finisce quando si usano utilizzatori elettrici ad esempio spine adattatori prese multiple prolunghe lampade portatili ecc non rispondenti alle norme v Le apparecchiature elettriche nei reparti devono sempre essere collegate alle prese di servizio e mai a quelle dei testa letto Y opportuno che l allacciamento di apparecchi elettrici alla rete ospedaliera a qualsiasi titolo sia preceduto da una verifica degli stessi da parte del personale preposto al controllo delle apparecchiature elettromedi cali per accertarne la rispondenza alle norme di sicurez
37. corridoi e in corrispondenza delle porte di uscita dai locali e non lasciare mai materiale e o oggetti che possano creare ostacoli nelle vie di transito e prestare particolare attenzione nei luoghi con spazio ridotto o disagevoli al fine di evitare urti che potrebbe ro comportare infortuni e lesioni a chi svolge l attivit ed a terzi e prestare attenzione agli spigoli degli arredi ed eventuali finestre e o porte di arredi aperti e nel caso di sosta posizionare il mezzo di trasporto o il materiale in modo che non risulti di intralcio o di osta colo per le persone o altri mezzi di trasporto e negli ingressi ed uscite da qualsiasi locale nell uscire dagli ascensori o dai montacarichi occorre che per primo esca l operatore e in un secondo momento verificata l assenza di transito di persone o di altri mezzi di trasporto il mezzo trasportato e nella movimentazione dei carichi e delle macchine assicurarsi di avere sempre una idonea visibilit e l uso degli impianti di sollevamento deve essere autorizzato dagli addetti della sicurezza interna utilizzato rispettando le caratteristiche degli stessi e assicurare la stabilit dei carichi trasportati e s si devono trasportare macchinari o attrezzature pesanti superiori a 250 Kg al m compreso il mezzo di trasporto necessario chiedere preventivamente alla SOC Servizi Amministrativi aziendali la portata delle solette ed effettuare il trasporto il trasporto solo dopo aver ottenuto l au
38. della pro tezione o a seguito di infortuni significativi o quando i risultati della sorveglianza sanitaria ne evidenzino la ne cessit Le radiazioni ottiche artificiali ROA sono quelle onde elettromagnetiche che occupano quella porzione dello spettro che va dall Ultravioletto UV all infrarosso IR passando per il visibile VIS aventi lunghezza d onda compresa tra 100 nm 1 nm 10 9 m e 1 mm In base alla tipologia di emissione le ROA si suddividono in art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 46 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE radiazioni non coerenti onde emesse non in fase tra loro e tra queste sussiste la seguente suddivisione in relazione allo spettro di frequenza delle lunghezze d onda Radiazioni INFRAROSSO radiazioni ottiche di lunghezza d onda compresa tra 780 nm e 1 mm La regione degli infrarossi suddivisa in IRA 780 1400 nm IRB 1400 3000 nm e IRC 3000 nm 1 1 mm Riscal datori radianti Forni di fusione metalli e vetro Cementerie Lampade per riscaldamento a incandescenza Dispositivi militari per la visione notturna Radiazioni VISIBILE radiazioni ottiche di lunghezza d onda compresa tra 380 e 780 nm Sorgenti di illumina zione artificiale lampad
39. di questo consultare il Preposto di zona ed attivare la seguente procedura In caso di inalazione di vapori e allontanare immediatamente l operatore dalla zona inquinata e favorire la respirazione di aria pulita anche mediante la respirazione artificiale se necessaria e spogliare l infortunato degli abiti contaminati e accompagnarlo al pronto soccorso In caso di contatto con le parti del corpo e spogliare l infortunato degli abiti contaminati e lavare con abbondante acqua la parte esposta e accompagnarlo al pronto soccorso Ripristinata la normale attivit relazionare al Preposto della propria Ditta e al SPP sull accaduto La Ditta deve adeguatamente informare formare e addestrare il proprio personale a riconoscere e minimizzare il rischio chimico e fornire DPI A M B 5 2 AGENTI BIOLOGICI A Indice di rischio Secondo l area interessata ai lavori Il rischio biologico ubiquitario negli ambienti sanitari a cui possono essere esposti tutti i frequentatori delle strutture e rappresenta uno dei maggiori rischi per la possibilit di contrarre una malattia infettiva nel corso di attivit lavorative E altrettanto vero ricordare che l organismo umano ha rapporti molto stretti con gli agenti biologici ed prov visto di difese naturali anche contro quelli pi dannosi e solo in alcune situazioni pu sussistere il rischio che gli agenti biologici dannosi prendano il sopravvento e ci si ammali La conoscenza de
40. di appalto che include necessariamente la descrizione delle tipologie lavorative svolte Tra gli operatori dell impresa appaltatrice di norma individuato un Coordinatore responsabile del coordina mento con l ASL AT Committente ovvero con altre ditte appaltatrici al fine di eliminare eventuali interferen ze I suddetti Coordinatori il cui nominativo va formalizzato alle Strutture e al Servizio di Prevenzione e Protezio ne devono o verificare che tutti gli operatori di loro pertinenza indossino il cartellino di riconoscimento o fare riferimento per le problematiche di salute e sicurezza al SPP Nella predisposizione delle gare di appalto e nella valutazione dell anomalia delle offerte nelle procedure di affidamento di appalti di lavori pubblici di servizi e di forniture gli enti aggiudicatari sono tenuti a valutare che il valore economico sia adeguato e sufficiente rispetto al co sto del lavoro e al costo relativo alla sicurezza il quale deve essere specificamente indicato e risultare congruo rispetto all entit e alle ca ratteristiche dei lavori dei servizi o delle forniture Ai fini del presente comma il costo del lavoro e determinato periodicamente in apposite tabelle dal Ministro del lavoro e della previdenza sociale sulla base dei valori economici previsti dalla contrattazione collettiva stipulata dai sindacati comparativamente pi rappresentativi delle norme in materia previdenziale ed assistenziale dei diversi se
41. ditte Appaltatrici Preposti che hanno il compito di dotare il personale delle Ditte Appaltatrici di opportuni dosimetri elettronici a lettura diretta prima che il predetto personale opera presso Zone Controllate o Sorvegliate ove siano presenti radionuclidi o apparecchiature radiologiche in funzione Note sulle procedure da adottare per i lavoratori delle Ditte incaricate alle attivit di pulizia Il Direttore delle Area Funzionale dovr garantire il rispetto di quanto disposto nel DUVRI Documento Valuta zione dei Rischi Interferenti redatto dall ASL AT e accettato e controfirmato dalla Ditta delle Pulizie I Lavoratori della ditta delle Pulizie devono attenersi alle Norme che verranno impartite in sede di formazione L elenco nominativo del personale della ditte di Pulizie che pu operare presso i Reparti in oggetto individuato nel personale che ha seguito il corso di formazione ed informazione Ulteriore personale della Ditta di Pulizie che deve essere adibito ad attivit presso zona Controllata o Sorveglia ta presso l Area dovr seguire un apposito corso di formazione e rispettare le norme di radioprotezione istituite La Ditta delle Pulizie tenuta a comunicare preventivamente l intenzione da parte della Ditta stessa di modifica re l elenco del Personale addetto alle Pulizie nell Area Funzionale di Medicina Nucleare e Terapia Metabolica Il Direttore dell Area Funzionale dovr assicurare che almeno un preposto sia presente durante
42. e gli accessori necessari per l uso e tutto l eventuale materiale di consumo e dei dispositivi monouso se necessari e fornitura di eventuali arredi necessari ad una corretta ergonomica e funzionale collocazione della strumen tazione x noleggio giornaliero secondo le necessit della SOC di Urologia preventivato in una giornata al mese con una stima di 15 20 pazienti da trattare 1 giornata mese x trasporto installazione e attivazione della strumentazione presso i locali assegnati x disattivazione del sistema al termine delle sedute con ritiro e relativo trasporto fuori della sede ospedaliera x manutenzione ordinaria e straordinaria della strumentazione full risk x aggiornamento ed eventuale integrazione strumentale nell arco di validit del contratto v fornire formazione al personale dell Azienda v la presenza per tutta la durata della seduta di un Tecnico della Ditta aggiudicataria in grado di affiancare il Medico nell utilizzo del litotritore 1 2 LOGISTICA DELL APPALTO In allegato viene fornita la planimetria ove l impresa potr allestire il proprio cantiere LUOGHI PER IL DEPOSITO DEI MATERIALI DELLA DITTA APPALTATRICE non previsti SPOGLIATOI vedi allestimento di cantiere SERVIZI IGIENICI sar possibile usufruire per servizi igienici adibiti al personale e o pubblico SERVIZIO MENSA possibile accedere alla mensa aziendale l accesso sar consentito solo senza abiti di lavoro LOCALE ADI
43. e quindi anche la conseguente assenza del presente documento determina la nullit del contratto Il presente documento che si configura come estensione della logica del Piano di Sicurezza e di Coordinamen to PSC previsto per i cantieri temporanei e mobili Titolo VI del D Lgs 81 08 a tutti i settori di attivit ha lo scopo di indicare i rischi le misure di prevenzioni e gli eventuali DPI inerenti le interferenze con le attivit svolte nell azienda della Committenza da parte di Imprese Ditte esterne alle quali sia stato appaltato uno o pi servizi mediante regolare contratto al quale verr allegato il presente DUVRI sempre in ottemperanza dell art 26 com ma 1 lettera b del D Lgs 81 08 Il DUVRI riguarda quindi esclusivamente i rischi residui dovuti alle interferenze ovvero le circostanze in cui si verifica un contatto rischioso tra le attivit presenti e il personale della Committenza il personale dell Impresa aggiudicataria e il personale delle altre Ditte che operano presso gli stessi siti Pertanto le prescrizioni previste nel presente documento non si estendono ai rischi specifici cui soggetta l Impresa aggiudicataria che eseguir i lavori e o le forniture e o il servizio Nel caso in cui nessuna delle fasi di lavoro presenti rischi interferenziali il DUVRI va comunque compilato come parte informativa dei rischi presenti e delle regole vigenti in materia di sicurezza presenti all interno della Sta zione Appaltan
44. esposizione acci dentale e di breve durata molto improbabile che un operatore esterno possa andare incontro ad assorbimenti o contatti significativi dal punto di vista tossicologico con tali sostanze Gli operatori che utilizzano preparano o smaltiscono soluzioni di glutatraldeide devono essere dotati di protezione delle mani protezione delle vie respiratorie protezione degli occhi e protezione del corpo Per ridurre il livello di rischio si raccomandano i seguenti interventi da effettuare sotto cappa aspirante e vietare l accesso alla zona di manipolazione del prodotto al personale non opportunamente istruito utilizzare quantit minime di soluzioni nei bagni di glutaraldeide identificazione con etichette dei contenitori delle soluzioni corretta manualit nel riempire e svuotare i bagni per evitare sversamenti uso di vasche o recipienti chiusi e a tenuta quando non usata risciacquo accurato anche con cicli ripetuti di tutti gli strumenti che possono venire a contatto degli occhi in caso di incidente o sversamento rimuovere immediatamente la quantit sparsa con materiale assorbente carta segatura ecc in caso di contaminazione cutanea togliere immediatamente gli abiti e lavare abbondantemente la cute recarsi al Pronto Soccorso art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 28 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servi
45. evitare interferenze con concomitanti attivit svolte nelle pertinenze dell Azienda ASL AT deve sempre recingere le zone sottostanti a lavori che si svolgono in posizioni sopraelevate non pu usufruire di aree di stoccaggio dell Azienda se non diversamente specificato e concordato con l Azienda stessa per interventi su impianti attrezzature e o macchinari consultare sempre i libretti di istruzione tecnica e o i referenti tecnici di competenza della Committenza prima dell inizio dei lavori ed accertarsi che il fermo mac china impianto di tale attrezzatura non possa essere di pregiudizio dell incolumit fisica del personale dei pazienti e dei visitatori e non vada ad inficiare l organizzazione dei singoli settori della Committenza In caso di necessario fermo macchina impianto programmare l intervento con i referenti tecnici e sanitari della Committenza in caso di evento pericoloso per persone o cose ad esempio incendio scoppio allagamento emergenza ecc e in caso di evacuazione il personale dell Assuntore dovr seguire le istruzioni del personale in servi zio dell Azienda ASL RUP Nel caso dovessero verificarsi impedimenti di varia natura al normale svolgimento del lavoro occorre fare riferi mento ai Dirigenti e ai Preposti di zona per segnalare i problemi riscontrati e per problematiche tecniche sono reperibili gli operatori tecnici dell Azienda RUP Chiedere al personale presente in loco Inoltre si comunica che f
46. i che verranno installati nella realizzazione della struttura di cantiere o in quel li assegnati dal Responsabile Servizio Gestore 3 2 NORME COMPORTAMENTALI PER IL PERSONALE DELL APPALTATORE Il RUP nel rispetto della piena autonomia organizzativa e gestionale dell Appaltatore dispone quanto segue al fine di promuovere le azioni di cooperazione finalizzate alla tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 15 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione i ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE L Appaltatore si impegna al rispetto delle disposizioni di seguito riportate nonch ad impartire al personale ad detto agli interventi aggiudicati precise istruzioni ed adeguata informazione formazione per l accesso ai diversi ambiti e settore di attivit della Committenza Il personale dell Assuntore per poter accedere ed operare negli edifici ed aree di pertinenza dell Azienda RUP deve pertanto attenersi alle norme comportamentali sotto elencate che la Committenza ritiene basilari per l eli minazione dei rischi sia generali che da interferenza 3 2 1 NORME GENERALI DI COMPORTAMENTO Per il personale della Ditta appaltatrice e vietato accedere in aree locali ad accesso autori
47. impianti attrezzi strumenti e opere provvisio nali all appaltatore o ai suoi dipendenti In via del tutto eccezionale debba essere derogata per imprescindibili ragioni produttive concordate preventiva mente dal RUP qualsiasi concessione potr avvenire solo su espressa e motivata autorizzazione scritta in questo caso all atto della presa in consegna delle macchine attrezzature e o altro eventualmente ceduto i la voratori dell Appaltatore devono attenersi ai disposti dell art 20 del D L vo 81 2008 assumendosi da quel mo mento ogni responsabilit connessa all uso In caso di cessione su autorizzazione all atto della presa in consegna delle macchine attrezzature o di quant altro eventualmente ceduto l impresa appaltatrice dovr verificarne il perfetto stato e la funzionalit In caso di attivit eseguite in aree definibili a maggiore rischio Psichiatria DEA e aree dei detenuti il materiale utilizzato deve essere quello strettamente necessario all attivit che si deve svolgere e sotto il controllo diretto dell operatore e sempre custodito Gli attrezzi non utilizzati non devono essere abbandonati nei passaggi ed assicurarli da una eventuale caduta dall alto Nei lavori che possono dar luogo alla proiezione pericolosa di schegge o di materiali come trapanature o simili L Impresa Appaltatrice deve presentare l elenco delle macchine attrezzature e sistemi con i dati identificativi e la certificazione CE non ch
48. in sospensione le attivit sono le medesime ma l operatore deve prestare una maggiore attenzione in quanto le operazioni di aspirazione e di introduzione risultano moltiplicate e altermine occorre etichettare il flacone specificando nome e cognome del paziente tipo di farmaco e dosaggio e al momento della somministrazione al malato l operatore deve prestare la massima attenzione per evitare contatti accidentali e gli escreti dei pazienti in terapia e la loro biancheria devono essere raccolti utilizzando i guanti e poi posti in raccoglitori differenziati a chiusura ermetica art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 29 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE tuire pericolo o intralcio e Non toccare bottiglie e contenitori vari dei quali non se ne conosca il contenuto e la sua pericolosi t fare riferimento alle informazioni poste sull etichetta dei prodotti e comunque senza l autorizzazione del Responsabile referente del Servizio e Non eseguire travasi di sostanze in bottiglie normalmente adibite ad altri usi per esempio bottiglie d acqua bibite ecc e Utilizzare i prodotti in ambienti aerati e Evitare di toccare oggetti e strumenti dei quali non si conosca l uso e comunque senza l autorizzazion
49. inoltre deve curare la loro manutenzione e la loro sostituzione quando necessario DPI sono classificati in 3 categorie DPI di categoria sono di progettazione semplice e pertanto sono idonei ad essere utilizzati solo per alcune tipologie di rischio rischi mini mi quali azioni lesive meccaniche di lieve entit azioni lesive da prodotti detergenti urti e vibrazioni non sufficienti a produrre lesioni gravi e permanenti effetti termici non superiori a 50 C ecc DPI di Il categoria comprendono tutti i DPI che proteggono nei confronti di rischio definibile normale DPI di III categoria sono di progettazione complessa e servono a salvaguardare da rischi gravi morte lesioni permanenti Appartengono alla IIl categoria i DPI delle vie respiratorie quelli per agenti chimici e tensioni elettriche quelli per ambienti con temperature non inferiori a 100 C e non superiori a 50 C ecc dispositivi di protezione individuale devono essere impiegati quando i rischi non possono essere evitati o sufficientemente ridotti da misure tecniche di prevenzione da altri mezzi di protezione collettiva o ambientale da misure metodi o procedimenti di riorganizzazione del lavo ro lavoratori devono osservare scrupolosamente tutte le prescrizioni in materia di sicurezza e igiene richiamate dagli specifici cartelli e dalle misure di sicurezza dell ASL AT e devono essere opportunamente informati formati Si ricorda che la gestione dei rischi
50. l assolvimento da parte del subappaltatore degli obblighi connessi alle disposizioni legislative in materia di igiene e sicurezza del lavoro L appaltatore dovr fornire al Committente o al suo delegato indicazioni riguardanti il periodo di presenza della Ditta e in subappalto elenco dei lavori affidati in subappalto l organigramma della e Ditte che operano in subappalto Sar cura dell appaltatore fornire al subappaltatore una copia del presente documento alle cui indicazioni quest ultimo dovr attenersi NOTA LA DATA CERTA DEL DOCUMENTO Nell art 28 Oggetto della valutazione dei rischi il comma 2 oltre a definire i contenuti minimi che il DUVRI deve contenere stabilisce che il documento redatto deve avere data certa E pertanto a semplificazione delle precedenti disposizioni stabilisce che Ferme restando le disposizioni di legge vigenti in materia di responsabilit solidale per il mancato pagamento delle retribuzioni e dei contri buti previdenziali e assicurativi l imprenditore committente risponde in solido con l appaltatore nonch con ciascuno degli eventuali subap paltatori per tutti i danni per i quali il lavoratore dipendente dall appaltatore o dal subappaltatore non risulti indennizzato ad opera dell Isti tuto nazionale per l assicurazione contro gli infortuni sul lavoro INAIL o dell Istituto di previdenza per il settore marittimo IPSEMA Le di sposizioni del presente comma non si applicano ai dann
51. lato pi pesante le modalit di lavoro corrette ed i rischi in caso di inos servanza Nel caso di di trasporto manuale verificare che le vie da percorrere siano sgombre da materiali che possano costituire ostacolo o inciam po verificare che la natura del pavimento non presenti pericoli di scivolamento buche ecc muoversi con il peso vicino al corpo piegare le ginocchia e tenere la schiena e il collo rilassati evitare di ruotare il tronco non compiere torsioni accentuate chiedere aiuto se quanto si deve trasportare troppo voluminoso o pesante utilizzare uno sgabello o scala per carichi posti ad una altezza superiore rispetto le spalle 5 12 Indice di rischio Il D Lgs 81 2008 definisce lavoratore esposto a VDT il lavoratore che utilizza un attrezzatura munita di vi deoterminali in modo sistematico o abituale per 20 ore settimanali In particolare il datore di lavoro nella va lutazione del rischio deve analizzare i posti di lavoro con riguardo 1 ai rischi per la vista e gli occhi che possono provocare bruciore lacrimazione secchezza sensazione di corpo estraneo fotofobia pesantezza visione annebbiata o sdoppiata prurito stanchezza alla lettura Sono generalmente reversibili e dipendono da uno sforzo prolungato del meccanismo di messa a fuoco dell immagine e la prevenzione si attua con la cura delle condizioni illuminotecniche uso di schermi con una buona definizione dei caratteri e di softwa
52. le attivit dei la voratori della ditta delle Pulizie preposti ed i lavoratori della ditta delle pulizie sono tenuti al rispetto della procedura di radioprotezione per i lavoratori della ditta di pulizie operanti in zone controllate o sorvegliate dell area funzionale di Medicina Nucleare ai sensi del d lgs 230 95 e smi La Ditta incaricata alle attivit di pulizia dovr attenersi alle seguenti procedure di base che prevedono e laformaree informazione il proprio personale incaricato l accesso ai locali del personale della ditta di Pulizie deve avvenire sempre previa autorizzazione del preposto alla radioprotezione e o secondo le modalit e i tempi indicati in sede di aggiudicazione il personale che effettua le pulizie deve attenersi alle procedure stabilite durante le attivit espletate dai lavoratori delle imprese di pulizia deve essere sempre presente un pre posto a cui il personale della Ditta deve fare riferimento per qualsiasi problema riscontrato Il personale della ditta delle pulizie deve indossare i DPI messi a disposizione dal proprio datore di la voro quali Zoccoli lavabili in dotazione a ciascun lavoratore Divise Sovrascarpe del tipo DPI impermeabili Guanti monouso Rispondenti alla norma tecnica UNI EN 241 Tutta l attrezzatura utilizzata per le pulizie deve essere esclusivamente in uso in detti locali e smaltita secondo il protocollo di gestione dei rifiuti dei reparti stessi 5 5 RADIAZIONI NO
53. malattia agli uomini e costituisce rischio per i lavoratori pu propagarsi in comunit possibili misure profilattiche terapeutiche Es TBC AIDS Epatite B Epatite C Rickettisia bru cella 4 GRUPPO 4 pu causare gravi malattie a uomini e lavoratori Elevato rischio di propagazione in comunit non disponibili misure profilattiche e o terapeutiche Es virus Lassa Ebola AI fine di evitare e o limitare il pericolo di questo specifico rischio necessario per ogni operatore sanitario e delle Ditte esterne che operano nell ambito sanitario sapere cosa si intende per rischio da agenti biologici conoscere le principali occasioni di rischio che si possono presentare acquisire le principali regole di buon senso ed i comportamenti finalizzati a minimizzare il rischio conoscere le precauzioni standard e le misure di isolamento attuate avere conoscenza dei rischi connessi con l esecuzione di procedure a rischio di esposizione conoscere le procedure aziendali da adottare in caso di infortunio a rischio biologico VVWVWVVWVWV La valutazione del rischio biologico un processo complesso che richiede l identificazione di numerosi fattori quali ad esempio la natura stessa del potenziale rischio connesso e il grado e la durata di esposizione del lavo ratore Il metodo di trasmissione di un determinato agente pu essere singola o multipla e trasmissibile anche attraver so vie multiple gt pervia parenterale attraverso il sangu
54. passive limitazione nell accesso alle zone pericolose riduzione del tempo di esposizione ULTRASUONI Tra le radiazioni non ionizzanti vengono inseriti anche gli ultrasuoni US onde similacustiche di elevata frequenza 15 MHz L interazione tra gli ultrasuoni e i tessuti biologici dipende sia dai parametri caratteri stici del fascio sia dai parametri fisici del mezzo attraversato Per le onde acustiche l assorbimento forte in tutti i tessuti biologici ed legato prevalentemente al con tenuto in proteine In generale il processo di assorbimento si pu descrivere come dovuto a processi di rilassamento nei quali l energia acustica attenuata a frequenze specifiche determinate dalle propriet dei materiali L interazione con i tessuti biologici avviene principalmente in tre modi produzione di calore cavitazione effetto diretto RADIOFREQUENZE E MICROONDE Questo tipo di NIR stato studiato in modo particolare negli ultimi anni difficile tuttavia quantificarne gli effetti biologici Gli effetti biologici dovuti ad esposizione a queste radiazioni sono soprattutto di natura termica ma non si esclu dono effetti atermici Tutte le apparecchiature e le macchine funzionanti con sistemi a radiofrequenze o microonde devono essere opportunamente schermate contro la dispersione in aria delle radiazioni elettromagnetiche schermi metallici gabbia di Faraday etc MANUTENZIONE ELETTRICA Gli addetti alla manutenzione
55. rischi Nelle strutture a maggiore rischio o nel caso di pazienti in isolamento i Diri genti ed i Preposti provvederanno ad informare i dipendenti della Ditta ed a indicare quali DPI occorre in dossare nel caso di attivit da svolgere nei locali in cui vi sia il rischio di contaminazione da agenti patogeni e Accertarsi sempre della necessit di indossare utilizzare DPI o di dover osservare particolari procedure di accesso al fine di evitare anche il rischio di trasmissibilit di malattie e agenti patogeni a pazienti colleghi visitatori e o altri operatori e Evitare di toccare oggetti e strumenti senza l autorizzazione di Dirigenti o Preposti e Prestare particolare attenzione e di utilizzare idonei dispositivi individuali di protezione nello smaltimento ri fiuti nella manipolazione di strumenti attrezzature indumenti e biancheria e in tutte quelle manovre che possono comportare improbabili ma pur sempre possibili in ambito sanitario contatti accidentali con aghi taglienti o altro materiale a rischio Il rischio potenzialmente presente in tutti i reparti ed aree sanitarie e Applicare le norme igieniche di comportamento evitando di portarsi le mani alla bocca e agli occhi man giare e fumare durante il lavoro meglio anche evitare di truccarsi indossare monili anelli e non usare i guanti fuori dal luogo di lavoro ad es per portare documenti al di fuori delle attivit che espon gono a rischio ad es nei corridoi non toccare
56. sicurezza che descriva l oggetto dell appalto le fasi lavorative e i tempi previsti le macchine o le attrezzature i materiali le maestranze impiega te e le tecniche lavorative utilizzate al fine di evidenziare le misure tecniche e organizzative da mettere in atto ai fini della prevenzione e protezione dai rischi lavorativi dei propri lavoratori ma anche per la protezione di terzi la cui presenza potrebbe determinare una interazione negativa con le attivit svolte A cura del datore di lavoro appaltatore deve essere evidenziato il nominativo del dirigente o preposto referente locale per l appalto Tale documentazione elemento vincolante relativamente alle attivit da svolgere all individuazione delle re sponsabilit ed all assunzione degli impegni facenti capo alla tutela della salute di tutti gli operatori impegnati nell esecuzione dei lavori 2 2 TIPOLOGIE DI RAPPORTO RICORRENTI TRA L ASL AT COMMITTENTE E DITTE APPAL TATRICI In generale si possono distinguere in a ditte esterne con presenza saltuaria di operatori b ditte esterne con presenza continuativa di operatori c ditte esterne per apertura di cantieri temporanei d professionisti sanitari o non In tutti i casi sopraccitati e sempre contestualmente all inizio del lavoro da svolgere gli Operatori della ditta ap paltatrice devono avvisare il Responsabile della Struttura dove si effettua l intervento direttamente o tramite il Referente circa la presenza di opera
57. specifico al punto 5 5 RADIAZIONI NON IONIZZANTI Attivazione e uso apparecchiatura Rumore SOC Urologia Dirigenti e i Preposti devono verificare l uso dei DPI da indossare Per lo specifico rischio la Ditta deve fare riferimento a quanto indicato nello specifico al punto del Capitolato e al p to 4 4 CONTENIMENTO DELL INQUINAMENTO ACUSTICO Installazione e uso delle apparec chiature Interferenze da erronea esecu zione di compiti da errato o in completo setup dell area di lavo ro da incompleto svolgimento delle attivit SOC Urologia L Azienda definisce in sede di aggiudicazione le procedure per l esecuzione delle attivit L Appaltatore deve fornire la documentazione delle verifiche circa il rispetto delle proce dure tecniche di intervento da parte del proprio personale Installazione attivazione uso e disinstallazione delle apparecchiature Attivazione dei piani di emer genza incendio allagamento fumo contaminazione ecc SOC Urologia L Azienda dispone di procedure squadra di primo intervento e piani di emergenza ed evacuazione per la gestione delle emergenze Individuare i pericoli di incendio e ridurre le cause di accensione di incendi La Ditta Appaltatrice in relazione ai presenti rischi deve attenersi a quanto contenuto ne gli specifici paragrafi contenuti ai punti 5 15 INCENDIO 5 17 PIANO DI EMERGENZA E O COMPORTAMENTO DA ADOTTARE IN CASO DI EMERGENZA e 5 18 EVAC
58. 0 MHz quest ultimo effetto l unico a permane re al di sopra di 10 GHz l assorbimento esclusivamente a carico della cute Tali meccanismi sono in grado di determinare gli EFFETTI ACUTI che si manifestano al di sopra di una certa soglia di induzione nei confronti dei quali esiste un ampio consenso scientifico e il quadro delle conoscenze consente di disporre di un razionale cio una base logico scientifica per la definizione di valori limite di espo sizione che contemplino ampi margini di sicurezza tra gli stessi e le reali soglie di pericolosit Oltre agli effetti diretti esistono anche EFFETTI INDIRETTI Due sono i meccanismi di accoppiamento indiretto con i soggetti esposti correnti di contatto che si manifestano quando il corpo umano viene in contatto con un oggetto a diverso potenziale elettrico e possono indurre effetti quali percezioni dolorose contrazioni muscolari ustioni accoppiamento del campo elettromagnetico con dispositivi elettromedicali compresi stimolatori cardia ci e altri dispositivi impiantati o portati dal soggetto esposto ALTRI EFFETTI INDIRETTI consistono nel rischio propulsivo di oggetti ferromagnetici all interno di intensi campi magnetici statici nell innesco di elettrodetonatori e nel rischio incendio di materiali infiammabili per scintille provocate dalla presenza dei CEM nell ambiente DLgs 81 08 art 209 comma 4 lettera d Misure di protezione v attive uso di schermi filtri DPI v
59. 1 22 05 2014 53 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE zione dell iride sterilit temporanea o permanente alterazioni del sistema immunitario e del sangue di sturbi digestivi e cardiovascolari e effetti specifici cronici alterazioni della struttura e delle funzioni della membrana cellulare con con seguente alterazione della pressione arteriosa dell elettroencefalogramma ecc controverso aumento del rischio di tumori cerebrali polmonari e di leucemie tra aviatori militari termosaldatori della plastica meccanismi di interazione dei campi elettromagnetici con la materia biologica si traducono sostanzialmente in due effetti fondamentali induzione di correnti nei tessuti elettricamente stimolabili cessione di energia con rialzo termico Tali effetti sono definiti EFFETTI DIRETTI in quanto risultano di un interazione diretta dei campi con il corpo umano Alle frequenze pi basse e fino a circa 1MHz prevale l induzione di correnti elettriche nei tessuti elettri camente stimolabili come nervi e muscoli Con l aumentare della frequenza diventa sempre pi significativa la cessione di energia nei tessuti attraverso il rapido movimento oscillatorio di ioni e molecole di acqua con lo svi luppo di calore e riscaldamento A frequenze superiori a circa 1
60. 280 315 UVB foto congiuntivite scottatura della pelle Processo accelerato di invecchiamento della pelle fotosensibilizzazione foto invecchiamento cu 315 400 UVA cataratta fotochimica N taneo Reazione di foto sensi 400 780 Visibile lesione fotochimica eter bilit mica della retina 780 1400 IRA cataraita l danno termico della retina Bruciatura della pelle 1400 3000 IRB Cataratta termica bruciatura della cornea 3000 106 IRC Ustioni della cornea soggetti particolarmente sensibili al rischio sono individui di fototipo 1 albini e soggetti affetti da malattie del collagene per esposizione ad UV e soggetti in trattamento cronico o ciclico con farmaci fotosensibilizzanti e soggetti con alterazione dell iride o della pupilla o con recente impianto di cristallino artificiale lavoratori con lesioni cutanee maligne o pre maligne per esposizioni a radiazioni UV lavoratori affetti da patologie cutanee fotoindotte o fotoaggravate per esposizioni a radiazioni UV e IR soggetti epilettici per esposizione visibile di tipo intermittente 15 25 flash al secondo donne in gravidanza Minorenni Nel caso delle radiazioni ottiche incoerenti mancando uno specifico cartello di avvertimento si fornisce l indica zione di utilizzare quello previsto per la marcatura delle macchine che emettono ROA non coerenti ai sensi del la norma EN 12198 Oltre alle misure di tutela previste dai manuali di istruzione delle at
61. ACUAZIONE Si riportano in forma sintetica le principali istruzioni fornite al personale dell ASL circa il comportamento da adottare in caso di evacuazione a cui anche il personale delle Ditte che operano all interno delle sedi della Committenza o evacuare i locali con calma e allontanarsi ordinatamente o Non correre spingere o gridare o non procedere in senso contrario al flusso di esodo o seguire la segnaletica presente in ogni ambiente che indica i percorsi da seguire e le uscite di sicurezza o in caso di emergenza dovuta incendio terremoti non utilizzare se presenti gli ascensori o i montacarichi o lasciare le attrezzature in condizioni di sicurezza non devono creare ostacolo e se possibile interrompere l alimentazione o non portare con se oggetti ingombranti voluminosi pesanti o pericolosi o in caso di fumo o fiamme fare ricorso a fazzoletti o tessuti umidi per coprirsi la bocca o il naso e respirare con il viso rivolto verso il basso o in caso di calore coprirsi anche il capo con indumenti pesanti possibilmente umidi evitare i tessuti in forma sintetica o non ostruire gli accessi delle uscite di sicurezza o non tornare indietro per nessun motivo o attendere la comunicazione di cessato allarme prima di rientrare nella struttura ove si stava svolgendo il servizio Si segnala che a disposizione della Ditta Appaltatrice presente presso l ASL AT in CD VDR Valuta zione dei Rischi redatto dal Serv
62. AGNITUDO M VALORE DEFINIZIONE L Infortunio definibile come rapidamente reversibile senza alcun trattamento In genere si trattano di piccoli infortuni o patologie di carattere fisico rapidamente Lieve bassissima 1 reversibili Un impresa o un singolo lavoratore autonomo utilizzano attrezzature manuali ed operano in condizioni di scarsa pericolosit Infortunio con inabilit reversibile e che pu richiedere un trattamento di primo soccorso Rientrano in questo campo gli infortuni e le patologie di carattere fisico e o psico SARE dio VASSA 2 fisiche croniche con effetti reversibili Un impresa o un singolo lavoratore autonomo utilizzano attrezzature manuali ed operano in condizioni di media pericolosit Infortunio o episodio di esposizione acuta con effetti irreversibili o di invalidit Gravelmedia sit 3 parziale e invalidante che richiede trattamenti medici Kee i Un impresa o un singolo lavoratore autonomo introducono rischi tali da obbligare terzi a predisporre misure di protezione collettiva o ad utilizzare DPI Infortunio o episodio con effetti letali o di invalidit totale non reversibile Gravissima elevata 4 Un impresa o un singolo lavoratore autonomo introducono rischi tali da obbligare a predisporre misure particolari di protezione collettiva e personali nei DPI da uti lizzare art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 67 di 75 Validit documen
63. BITO AL PRIMO INTERVENTO DI PRONTO SOCCORSO CASSETTA DI PRONTO SOC CORSO essendo l attivit ambulatoriale non prevista l attivazione di tale dispositivi i Depositi magazzini i depositi necessari all Impresa per lo stoccaggio di materiali e attrezzi devono essere autorizzati dall Azienda Tutti i depositi autorizzati devono recare all ingrasso un cartello indicante la Ditta referente di quel luogo e la destinazione d uso di quel locale Le chiavi devono essere messe a disposizione dal SOC Servizi Amministrativi Aziendali Locali per il deposito bombole i locali destinati al deposito di bombole di gas devono essere autorizzati dalla SOC Servizi Amministrativi Aziendali Come per i depositi magazzini deve essere disposta idonea segnaletica di sicurezza relativa e la scheda di sicurezza dei gas presenti art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 5 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 9 Servizio Prevenzione e Protezione i ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 1 3 PRONTO SOCCORSO E NUMERI DI EMERGENZA In caso di infortunio ai propri collaboratori l evento sar trattato presso la sede del Pronto Soccorso attivando il numero di emergenza sanitaria Emergenza sanitaria 5222 0141 485222 Pronto Soccorso 5100 0141 485100 118 Emergenza Sanitaria e 118 Te Osp
64. Contatto diretto si intende un contatto con un elemento normalmente in tensione che pu determinarsi per e rimozione della protezione o involucro e rimozione dell isolamento lavori o interventi su parti ritenute non in tensione e riattivazione intempestiva delle parti in tensione precedentemente scollegate Contatto indiretto si intende un contatto con un elemento massa normalmente non in tensione ma che per un guasto o difetto di isolamento pu andare in tensione per e assenza o interruzione del conduttore di protezione o di terra es inserimento forzato di spina tipo tedesca nelle prese tradizionali 5 pallet utilizzati devono e essere conformi alle attuali normative in materia di sicurezza e tecniche e movimentati con carrello elevatore o transpallet e essere commisurati alla portata del carico trasportato art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 20 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE e assenza di coordinamento fra impianto di terra e interruttore differenziale e o magnetotermico e assenza di equipotenzialit fra le masse metalliche I lavoratori delle Ditte esterne che operano su impianti elettrici apparecchiature in tensione o fuori tensione de vono
65. Decreto compresi quindi lo studio pre ventivo degli aspetti legati alla sicurezza in fase di progettazione a carico delle figure previste ed il rispetto del la stessa normativa in fase di esecuzione Il SPP deve essere tempestivamente informato in merito all apertura di cantieri al fine di poter provvedere alla valutazione di eventuali aspetti critici per la sicurezza es interferenze con particolare riferimento alle aree di interfaccia fra cantiere e normali attivit della struttura d Professionisti esterni sanitari o non operanti presso la struttura Per il personale in generale esterno e impiegato in attivit sanitarie si applicano le valutazioni del rischio e le procedure gi in atto per il personale dell ASL AT fatte salve procedure particolari previste dalla eventuale ditta esterna fornitrice di tale personale La dimostrazione di funzionamento la formazione del personale all uso e l assistenza manutentiva connessa alla fornitura di presidi e o di apparecchiature a parte i casi assimilabili a mera prestazione intellettuale devono avvenire secondo le modalit stabilite dal Capitolato d Appalto e dal presente documento 2 3 CASI IN CUI NON E NECESSARIO REDIGERE IL DUVRI La Determinazione del 5 marzo 2008 G U n 64 del 15 03 2008 emanata dall Autorit per la vigilanza sui con tratti pubblici di lavori servizi e forniture Sicurezza nell esecuzione degli appalti relativi a servizi e forniture Predisposizione d
66. IONE PIEMONTE sione dell equilibrio biologico del personale addetto ad operazioni o a lavorazioni che comportano l emissione nell ambiente di fattori ambientali di rischio di natura chimica fisica e biologica con conseguente esposizione del personale addetto Le cause di tali rischi sono da ricercare nell insorgenza di non idonee condizioni igienico ambientali dovute alla presenza di fattori ambientali di rischio generati dalla lavorazione caratteristiche del processo e o delle apparecchiature o da modalit operative c Rischi trasversali od organizzativi tali rischi sono individuabili all interno della complessa articolazione che caratterizza il rapporto tra l operatore e l organizzazione del lavoro in cui inserito Il rapporto in parola peral tro immerso in quadro di compatibilit e interazione che di tipo oltre che ergonomico anche psicologico ed or ganizzativo La coerenza di tale quadro pertanto pu essere analizzata anche all interno di possibili trasversali t tra rischi per la sicurezza e rischi per la salute Con riferimento a ciascuno di essi sono riportati i corrispondenti interventi di prevenzione e o protezione o l eventuale misura di sicurezza pi adeguata alla risoluzione della problematica emersa Tuttavia pare opportuno precisare che in tutti i casi tra le misure di tutela adottate dall Azienda figura anche l informazione la formazione e l addestramento qualora ne ricorra la necessit del p
67. L 4 i maiii i 4 i J il il mi Cirene aerats Resi Frasi Rosdazone Raggi amp Finggi Fico Televisione Weronie inirarena I linravoletta gamma nda Radio in una sezione ionizzante lonizing Radiation o IR comprendente raggi X e gamma dotati di energia suffi ciente per ionizzare direttamente atomi e molecole in una sezione non ionizzante Non lonizing Radiation o NIR Quest ultima viene a sua volta suddivisa in funzione della frequenza in una sezione ottica 300 GHz 3x104 Thz in una sezione non ottica 0 Hz 300 Ghz Le due sezioni comprendono i raggi ultravioletti la luce visibile l infrarosso le microonde MW le radiofrequenze RF i campi elettromagnetici a frequenze estremamente basse ELF Extremely Low Frequency i campi elettrici e magnetici statici Gli Elementi caratterizzanti le onde elettromagnetiche NIR importanti ai fini di una corretta valutazione del ri schio sono e La lunghezza d onda ovvero la coerenza che aumenta l efficacia di una radiazione monocromatica pi fotoni possono interagire simultaneamente con una molecola Questo fatto costituisce il grande vantaggio e l estrema pericolosit del laser e La frequenza questo rappresenta il parametro critico che determina la penetrazione nei tessuti tessuti biologici hanno un elevato contenuto in acqua e l assorbimento delle onde EM da parte di questa cresce con la frequenza dalle onde lunghe fino all infraross
68. MMEDIATA A PARTIRE DALLA DATA DI PARTENZA DELLE OPERE e o DELL EROGAZIONE DEI SERVIZI OG GETTO DELL APPALTATO VISTO LETTO ED APPROVATO Responsabile Unico del Procedi mento Servizio Istruttore Responsabile del Servizio Pre Carlo BOSCA Tel 3358270510 venzione Protezione e mail bosca asl at it Responsabile del Servizio Gesto re a Direttore tecnico e o Preposto alla supervisione dei lavori Responsabile del Servizio Pre venzione Protezione Direttore tecnico e o Preposto alla conduzione e supervisione dei lavori Datore di lavoro o Dirigente dele gato alla SICUREZZA Asti l NOTE tale documento verr trasmesso per conoscenza in quanto cointeressati nella buona gestione dell appalto a art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 2 22 05 2014 Validit documento fino al 21 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 75 di 75
69. N IONIZZANTI Indice di rischio B Con il termine Radiazioni Non lonizzanti sinteticamente NIR dalle iniziali della omologa definizione inglese Non lonizing Radiation si indica genericamente quella parte dello spettro elettromagnetico il cui meccanismo primario di interazione con la materia non quello della ionizzazione In particolare le radiazioni non ionizzanti sono forme di radiazioni elettromagnetiche comunemente chiamate campi elettromagnetici CEM che al contrario delle radiazioni ionizzanti non possiedono energia sufficiente a modificare le componenti della materia e degli esseri viventi atomi e molecole Lo spettro elettromagnetico viene infatti tradizionalmente diviso in varie parti e come si pu osservare nel dia gramma di seguito riportato lo spettro in frequenza di questo tipo di radiazioni molto ampio circa 13 ordini di grandezza contro i 5 delle radiazioni ionizzanti e questo porta ad una estrema variet di interazione con la ma teria In particolare si ha art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 44 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione i ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE In amp rarogao Ultraoletto Wt et 107 to to t0 10 10 107 n 107 10 tot wt 10 102 to 107 10 16198 0 A J 5
70. UA ZIONE Installazione attivazione uso e disinstallazione delle apparecchiature Installazione attivazione uso e disinstallazione delle apparecchiature Rischi legati alla mancanza di conoscenza del piano di emergenza ed alla sua applicazione Rischi legati a carenze nel rispetto delle normative in materia di sicurezza e igiene SOC Urologia SOC Urologia L Azienda ha informato la Ditta appaltatrice sull esistenza del piano di emergenza e sulle modalit operative da adottare L Azienda ha informato la ditta appaltatrice sulle procedure e attua costante controllo attraverso i preposti sul loro rispetto La Ditta Appaltatrice informa il responsabile della sede esaminata della propria presenza L impresa appaltatrice segue gli obblighi presenti nel capitolo 5 La Ditta Appaltatrice si impegna alla formazione e informazione del proprio personale nonch a quello dei subappaltatori e lavoratori autonomi art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 2 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 71 di 75 i 6 Servizio Prevenzione e Protezione d ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 6 4 STIMA DEI COSTI PER LA SICUREZZA Ai sensi dell art 26 commi 5 e 6 del D Lgs 81 08 che citano nei singoli contratti di appalto subappalto e di somministr
71. a Committente RUP e delle Aziende Appaltatrici dovranno pertanto cooperare per l attuazione delle misure di prevenzione e protezione dai rischi sul lavoro incidenti sull attivit lavorativa oggetto dell appalto Essi dovranno coordinare altres gli interventi di protezione e prevenzione dai rischi cui sono espo sti i lavoratori informandosi reciprocamente anche al fine di eliminare rischi dovuti alle interferenze tra i lavori delle diverse imprese coinvolte nell esecuzione dell opera complessiva La cooperazione e di coordinamento promossa dal Datore di Lavoro RUP innanzitutto mediante l elaborazione del presente documento unico di valu tazione dei rischi nel quale sono state indicate le misure adottate per eliminare o ove ci non possibile ridurre al minimo i rischi da interferenze A tale proposito si definiscono le figure operative e responsabili a cui spetta attuare il coordinamento delle attivi t al fine di evitare le interferenze o L operatore incaricato della ditta esterna questo deve essere sempre riconoscibile mediante cartel lino identificativo e deve attenersi alle istruzioni e disposizioni del Referente o II Referente interno dell ASL AT ovvero l addetto di una Struttura del ASL AT incaricato dal Respon sabile a seguire una determinata attivit che preveda la presenza di personale esterno Per le attivit di manutenzione il Referente interno sempre un addetto del Servizio Tecnico per le forniture di ben
72. a Committenza e obbligatorio richiedere l intervento del referente dell ASL AT in caso di anomalie riscontrate nell ambiente di lavoro e prima di procedere con interventi in luoghi con presenza di rischi specifici e obbligatorio usare i mezzi dispositivi di protezione individuali compresi gli otoprotettori ove espressa mente previsto e obbligatorio impiegare macchine attrezzi ed utensili rispondenti alle vigenti norme di legge e vietato utilizzare senza autorizzazione i materiali e o attrezzature di propriet della Committenza e vice versa e obbligatorio segnalare immediatamente al RUP eventuali deficienze di dispositivi di sicurezza o l esisten za di condizioni di pericolo adoperandosi direttamente in caso di urgenza e nell ambito delle proprie com petenze e possibilit per l eliminazione di dette deficienze o pericoli 3 2 2 NORME SPECIFICHE DI COMPORTAMENTO Il personale che opera all interno delle sedi dell ASL AT e deve durante i lavori nei locali della committenza essere individuabile nominativamente mediante esposi zione di apposito tesserino di riconoscimento corredata di fotografia opportunamente esposta con tenente le generalit del lavoratore e l indicazione del datore di lavoro si ricorda che i datori di lavoro con meno di dieci dipendenti possono assolvere all obbligo prima citato mediante annotazione su apposito registro vidimato dalla direzione provinciale del lavoro territoriale co
73. a devono essere addetti alla sanificazione e i guanti antitaglio e Se disponibili usare dispositivi con sistemi di sicurezza intrinseca art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 37 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE quant altro delle apparecchiature per l esecuzione degli esami delle cabine di sicurezza dello strumentario di laboratorio dei piani di lavoro o di altra superficie sulla quale vi sono campioni biologici fatta salva l esplicita autorizzazione da parte del responsabile del laboratorio stessi Rischio biologico connesso alla manipolazione e alla movimentazione a stoccaggio dei rifiuti ospeda lieri al trasporto biancheria sporca e trasporto del malato Nell ambito di un efficace programma di sicurezza necessario dedicare una attenzione speciale alle modalit di eliminazione dei rifiuti I rifiuti prodotti all interno di un Azienda Sanitaria possono essere cos classificati o rifiuti assimilati agli urbani rifiuti cartacei e in generale rifiuti prodotti al di fuori del circuito sanitario o rifiuti sanitari non pericolosi rifiuti costituiti da materiale metallico non ingombrante vetro per farmaci e so luzioni prive di deflussori e aghi le parti anatomiche ed o
74. a e la durata dell esposizione a sorgenti artificiali di radiazioni ottiche i valori limite di esposizione di cui all articolo 215 qualsiasi effetto sulla salute e sulla sicurezza dei lavoratori appartenenti a gruppi particolarmente sensibili al ri schio qualsiasi eventuale effetto sulla salute e sulla sicurezza dei lavoratori risultante dalle interazioni sul posto di la voro tra le radiazioni ottiche e le sostanze chimiche fotosensibilizzanti qualsiasi effetto indiretto come l accecamento temporaneo le esplosioni o il fuoco l esistenza di attrezzature di lavoro alternative la disponibilit di azioni di risanamento volte a minimizzare i livelli di esposizione alle radiazioni ottiche sorgenti multiple di esposizione alle radiazioni ottiche artificiali una classificazione dei laser stabilita conformemente alla pertinente norma IEC e in relazione a tutte le sorgenti artificiali che possono arrecare danni simili a quelli di un laser della classe 3B o 4 tutte le classificazioni analoghe le informazioni fornite dai fabbricanti delle sorgenti di radiazioni ottiche e delle relative attrezzature di lavoro in conformit delle pertinenti direttive comunitarie Innanzitutto ai fini della valutazione del rischio occorre verificare se le sorgenti sono giustificabili cio intrinse camente sicure ovvero nelle abituali condizioni di impiego e pertanto innocue e non possono rappresentare un rischio per la salute e la sicurezza dei soggetti es
75. a misura quindi NON A PERCENTUA LE riferita ad elenchi prezzi standard o specializzati oppure basata su prezziari o listini ufficiali vigenti nell area interessata o sull elenco prezzi delle misure di sicurezza del committente nel caso in cui un elen co prezzi non sia applicabile o non disponibile si far riferimento ad analisi costi complete e desunte da in dagini di mercato Le singole voci dei costi della sicurezza vanno calcolate considerando il loro costo di utilizzo per la fornitura o il servizio interessato che comprende quando applicabile la posa in opera ed il successivo montaggio l eventuale manutenzione e l ammortamento Per i costi della sicurezza afferenti all esercizio dell attivit svolta resta immutato l obbligo per ciascuna im presa di produrre un proprio piano operativo di valutazione dei rischi e di provvedere all attuazione delle mi sure necessarie per eliminare o ridurre al minimo i rischi generali comunque obbligatori per il datore di la voro appaltatore ai sensi della legge DPI DPC attrezzature speciali formazione ed informazione sorve glianza sanitaria spese amministrative ecc ivi comprese quelle adottate per il rischio interferenze fatti salvi gli eventuali costi ulteriori di sicurezza derivanti da misure generali integrative es DPI particolari for mazione ed informazione aggiuntive che fossero necessarie dalla specificit delle lavorazioni oggetto dell appalto art 26 commi 3 e 5 D lgs
76. ai servizi non sanitari siano essi interni od esterni es pulizie manutenzione ecc Merita grande attenzione la preparazione di tali farmaci a potenziale effetto oncogeno e o mutageno e pertanto occorre adottare misure preventive in grado di ridurre il pi possibile l esposizione con e divieto di ingresso nelle zone di preparazione al personale non autorizzato e utilizzo di idonei DPI tipo guanti monouso mascherine soprascarpe monouso occhiali cuffia monouso e uso di cappe idonee a flusso laminare verticale a garanzia della sterilit del prodotto e la protezione dell operatore E importante operare sempre al centro della cappa attivazione e spegnimento della cappa deve avvenire con ampi margini di tempo almeno di 15 minuti e allontanamento del personale femminile in gravidanza o 0 0 O Per le operazioni di preparazione e di somministrazione devono essere rispettate le seguenti procedure e tutto il materiale utilizzato per la preparazione e somministrazione di farmaci antiblastici deve essere smaltito tra i rifiuti speciali ospe dalieri e in presenza di farmaci in soluzione gi pronta l operatore deve assicurarsi che parte della soluzione non sia rimasta nella porzione su periore della fiala che deve essere rotta avvolta con un tampone di garza dopo la rottura il farmaco va aspirato e introdotto lentamente nel flacone avendo cura di non creare sovra pressione all interno dello stesso e n presenza di farmaci
77. ale non toccare oggetti e strumenti se non se ne conosce l uso e comunque senza autorizzazione applicare le normali norme igieniche indossare guanti di sicurezza e lavarsi le mani dopo aver eseguito il lavoro personale addetto deve essere preventivamente informato e formato preposti ed i lavoratori della ditta appaltatrice sono tenuti al rispetto della procedura di radioprote zione per i lavoratori delle ditte appaltatrici operanti in zone controllate o sorvegliate ai sensi del d Igs 230 95 e smi per attivit manutentive e o di calibrazione durante lo svolgimento delle attivit di ditte esterne all interno degli ambienti sanitari negli stessi non deve essere in corso alcun tipo di attivit sanitaria ed in particolare radiologica Alla fine dell intervento il lavoratore della Ditta Appaltatrice deve riconsegnare il dosimetro elettronico al Preposto della Fisica Sanitaria che provvede a trascrivere la lettura indicata dal dosimetro elettronico su un apposito Registro istituito dal Direttore dell Unit Operativa di Fisica Sanitaria Sul Registro deve essere riportato data ditta appaltatrice lavoratore ditta appaltatrice preposto della fisica sanitaria dose efficace letta sul dosimetro elettronico indossato dal lavoratore della ditta appaltatrice firma del preposto e firma per presa visione del lavoratore della ditta appaltatrice Questa procedura si applica esclusivamente nei casi in cui i lavoratori delle Ditte A
78. ali Radiologia e TAC Pronto Soccorso Radiotera pia sia in altre Unit Operative per l uso di apparecchi portatili e in Brachiterapia Per garantire le condizioni di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori ASL AT dei pazienti dei visitatori e il personale delle Ditte esterne e o personale comunque non sanitario chiamato ad operare nelle aree a ri schio si segnala che nell Ospedale sono correntemente applicati tutti i provvedimenti di radioprotezione a salvaguardia della tutela della salute non solo del personale sanitario ma anche e principalmente dei pazienti e dei visita tori e di tutto quel personale non sanitario chiamato ad operare nelle aree a rischio La sorveglianza fisica affidata agli Esperti qualificati della Fisica Sanitaria che sulla base della valuta zione del rischio predispongono la delimitazione delle zone lavorative a rischio il controllo e l esame dei mezzi di protezione la valutazione delle esposizioni ecc La sorveglianza medica affidata al medico autorizzato per l esecuzione di visite mediche indagini spe cialistiche e di laboratorio provvedimenti e disposizioni sanitarie ecc e al medico competente La frequentazione dei locali delle Radiologie e delle altre zone ove sono presenti apparecchiature radiologiche non espone i lavoratori al rischio di esposizione a raggi x poich questo esclusivamente legato al fun zionamento delle apparecchiature radiologiche quando le stesse sono spente no
79. ambiamenti nel campo dell informazione cercare di garantire il miglioramento del livello di protezione 6 1 TIPOLOOGIA DEI RISCHI DA INTERFERENZE CONSIDERATI Si parla di interferenza ogni qualvolta si verifica un contatto rischioso tra il personale del committente e quel art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 65 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE lo dell appaltatore ovvero tra il personale di imprese diverse che operano nella stessa sede aziendale con con tratti differenti Considerati i rischi generali propri presenti nella sede ospedaliera della Committenza e quelli potenziali introdot ti dalle attivit e dalla presenza degli operatori della Ditta Appaltatrice il presente DUVRI stato predisposto analizzando i seguenti RISCHI DA INTERFERENZE secondo le indicazioni presenti nella Determinazione dell Autorit di Vigilanza sui Contratti Pubblici di lavori Servizi e Forniture AVCP n 3 del 5 marzo 2008 gt RISCHI indotti o immessi nel luogo di lavoro del Committente dalle lavorazioni eseguite dalle Aziende Ap paltatrici per la presenza del personale dipendente del Committente operatori sanitari operatori tecnici etc gt RISCHI derivanti dalla presenza di soggett
80. articolare dal Capo IV Artt 206 212 CEM comprendono in particolare le radiofrequenze RF le microonde MO le cosiddette ELF radiazioni a frequenze estremamente basse e i campi elettrici e magnetici statici rischi da CEM non com prendono i rischi da contatto con parti in tensione che sono oggetto di altra normativa Il 26 giugno 2013 stata approvata la nuova DIRETTIVA 2013 35 UE DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO sulle disposizioni minime di sicurezza e di salute relative all esposizione dei lavoratori ai rischi de rivanti dagli agenti fisici campi elettromagnetici che ha abrogato la direttiva 2004 40 CE a decorrere dal 29 giugno 2013 In attesa della opportuna riformulazione del Titolo VIII Capo IV del D lgvo 81 08 ai fini del recepimento della nuova direttiva resta valido il principio generale di cui all art 28 del D Igvo 81 2008 ribadito relativamente agli agenti fisici all art 181 che impegna il datore di lavoro alla valutazione di tutti i rischi per la salute e la sicurezza inclusi quelli derivanti da esposizioni a campi elettromagnetici ed all attuazione delle appropriate misure di tute la a decorrere dal 1 gennaio 2009 art 306 Sottolineiamo infine una novit normativa In Italia l esposizione ai campi elettromagnetici disciplinata dal titolo VIII capo IV del d lgs 81 2008 le cui di sposizioni entrano in vigore alla data fissata per il recepimento della direttiva 2004 40 CE ex art 306 d lgs 3 a N
81. atto assoluto divieto di fumare all interno di qualsiasi ambiente ASL AT vietato gettare mozziconi sigarette e materiale infiammabile in prossimit delle aree della committenza vietato a qualsiasi lavoratore della Committenza e dell Assuntore presso l Azienda di assumere alcool e qualsiasi altra droga durante l orario di lavoro pena l allontanamento dal posto di lavoro vietato l uso di fornelli stufe elettriche radiatori termici e o termoconvettori portatili piastre radianti ed al tri utilizzatori se non preventivamente ed espressamente autorizzati dal Servizio Tecnico nelle Unit Operative e comunque in quasi tutti gli ambienti disponibile un telefono sia per l emergenza art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 17 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE sia per le comunicazioni aziendali previo permesso del personale della RUP e in caso in cui si percepisce un potenziale pericolo necessario avvertire immediatamente il Referente ove si svolge l attivit e o gli operatori del centralino al numero interno 18 o gli addetti del Servizio Tecnico o gli eventuali referenti della sede ove si opera e gli estintori e gli idranti sono evidenziati da idonea segna
82. autonomi devono intervenire sequenzialmente in tempi diversi nella stessa area per portare a termine un opera nel suo complesso Esiste una sicura correlazione diretta con il rischio individuato e il verificarsi del danno ipotizzato Molto probabile Elevata 4 Sono noti casi verificati si con danni in situazioni operative simili Pi Imprese o lavoratori autonomi operano nella stessa area per portare a termi ne un opera nel suo complesso La valutazione finale dell entit del rischio risulta dalla combinazione dei fattori esposti e dal conseguente utiliz zo della seguente MATRICE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO R M x P oppure secondo quanto espresso precedentemente R M x P Ip MATRICE DI VALUTAZIONE DEL RISCHIO Gravissima elevata O Grave medio alta S E Z Modesta medio bassa E Lieve bassissima PROBABILITA o o uo v a g o y 2 2 A k D 2 o w Dv O 0 o 0 O aa gt 0 Q AQ E o o x lt Q 5 2 lt 2 S Ke p a o 2 O 2 oi Dalla combinazione dei due fattori MAGNITUDO e PROBABILITA si ricaver nella MATRICE DI VALUTA ZIONE l Entit del RISCHIO con la seguente gradualit Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 68 di 75 art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzio
83. azione anche qualora in essere al momento del la data di entrata in vigore del presente decreto di cui agli art 1559 ad esclusione dei contratti di sommini strazione di beni e di servizi essenziali art n 1655 1656 e 1677 del codice civile devono esser specifica tamente indicati a pena nullit ai sensi dell art 1418 del codice civile i costi relativi alla sicurezza del lavoro con particolare riferimento a quelli propri connessi allo specifico appalto A tali dati possono accedere su richiesta il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza e gli organismi locali delle organizzazioni sin dacali dei lavoratori comparativamente pi rappresentative a livello nazionale Sulla base dei rischi da interferenza individuati l attuazione delle relative misure da adottare ed il ri spetto di tutte le norme generali elencate in tale documento si ritiene che non sussistono costi per la sicurezza COSTI AGGIUNTIVI qualora l attivit oggetto dell appalto esponga i lavoratori delle ditta appaltatrice a ri schi propri della stazione appaltante il datore di lavoro aggiudicatario dovr provvedere alla sorveglianza integrativa Gli oneri derivanti verranno computati come costi della sicurezza derivanti da interferenze In via di principio secondo la legislazione sono da ritenersi esclusi dal novero dei presenti costi della sicu rezza quelli afferenti l esercizio della propria attivit dell Appaltatore e come tali da non ind
84. biologico dei propri lavoratori Durante l attivit di pulizia degli ambienti risulta di norma molto bassa la possibilit di contaminazione biologica per le motivazioni di seguito espresse Innanzi tutto si rileva che la possibilit di contagio si pu generalmente verificare quando c un contatto diretto con il paziente e nell esecuzione di procedure assistenziali che sono di competenza esclusiva del personale ad detto all assistenza Oltre a quanto sopra la garanzia di adeguate condizioni di sicurezza per il personale di ditte esterne operante all interno dei luoghi di assistenza assicurata dall applicazione delle precauzioni essenziali di sicurezza comu nemente adottate in ogni ambiente sanitario l applicazione delle quali controllata dal Responsabile di Reparto e o suo preposto Pi in particolare ogni Responsabile di Reparto deve favorire lo svolgimento dell attivit degli operatori di Ditte esterne evitando loro l esposizione accidentale ad agenti biologici accertando la sussistenza di quanto segue e osservanza da parte del personale di assistenza dell applicazione delle precauzioni universali per la mani polazione e lo smaltimento dei rifiuti potenzialmente infetti nei modi e nei tempi previsti corretto smaltimen to di aghi e taglienti in contenitori rigidi 26n particolare il personale sanitario deve rispettare i seguenti basilari comportamenti e Avere i contenitori di smaltimento a portata di mano dura
85. cambiamenti in corso d opera danneggiamenti di varia origine e gestione delle emergenze relative etc Di tutte le riunioni deve essere sempre redatto un verbale che costituisce di fatto anche l aggiornamento del presente documento Tale attivit fondamentale preso atto che il presente documento come chiarito dal Ministero del Lavoro e della Previdenza Sociale da considerarsi dinamico nel senso che la valutazione dei rischi effettuata dalla Committenza prima dell espletamento dell appalto deve essere obbligatoriamente aggiornato sia nel corso di aggiudicazione del contratto con i dati e le informazioni fornite dalla Ditta appaltante che nel corso di esecuzione del contratto nel caso di significative modifiche nello svolgimento delle attivit con la configurazione di nuovi potenziali rischi di interferenze In tal caso il RUP o su comunicazione e o su richiesta preventiva dell Assuntore convocher la riunione di coordinamento affinch con sottoscrizione congiunta del verbale tecnico di coordinamento il DUVRI sia adeguato alle sopravvenute modifiche e ad ogni fase di svolgimento delle attivit alle reali problematiche riscontrate e alle conseguenti soluzioni individuate In caso di R T I A T I il presente documento dovr essere sottoscritto dall impresa capogruppo mandatario a cui spetta la rappresentanza esclusiva per tutte le operazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall appal to alla quale e fatto
86. completa dell avampiede o che non diano garanzia di corretta calzabilit durante lo svolgimento del lavoro L utilizzo di calzature aperte pu costituire causa di infortunio a seguito di traumatismi per colpi ac cidentali in punti quali le ruote dei lettini gli spigoli delle porte ecc Non garantiscono inoltre un corretto isolamento del piede dall acqua nelle procedure che prevedono l utilizzo di deceranti con conseguente spargimento di liquidi in consistente quantit sui pavimenti deve prima delle normali operazioni di pulizia indossare guanti in gomma vinilica con contenimento dell avambraccio tipo domestico da sostituire in base agli ambienti cui sono dedicati possibilmente diffe renziati per colore 1 paio per le zone di degenza 1 paio per i bagni Tutti gli operatori dovranno essere de bitamente informati in merito alle corrette procedure di manutenzione dei guanti in dotazione pulizia dopo l utilizzo valutazione dell usura ecc E sconsigliato l uso di guanti monouso in lattice in quanto facilmente perforabili e perch non garantiscono sicura tenuta per evitare il contatto della cute per i preparati detergen ti e o disinfettanti utilizzati per le pulizie possono inoltre essere causa di sensibilizzazioni cutanee al lattice del personale esposto deve indossare ogniqualvolta il Responsabile di Reparto ne faccia segnalazione presidi protettivi quali so vra camici e mascherine idonee al tipo di lavoro messi a disposiz
87. connessi con la specifica attivit della Ditta appaltatrice o da altri collaboratori sono di responsabilit della stessa Ditta che peraltro deve provvedere all informazione formazione consegna scelta ed addestramento nell uso di idonei mezzi personali di protezione ai propri dipendenti art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 LCR Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 13 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE propri dipendenti come pure garantire la loro sostituzione nel minor tempo tecnico possibile in caso di dete rioramento Fornire al personale le apparecchiature installate manutenute solo se in condizioni di sicurezza Richiedere periodiche verifiche delle attrezzature in uso Provvedere nei casi previsti dalla legge e secondo le modalit indicate al controllo sanitario dei lavora tori Informare e formare preventivamente ai sensi del D lgs 81 08 il proprio personale e quello in subappalto incaricati alla esecuzione dei lavori di cui all appalto in oggetto a Redigere il Piano operativo di Sicurezza attinente le proprie scelte e responsabilit nell organizzazione ed esecuzione dei lavori Il Piano Operativo di Sicurezza sar parte integrante del contratto d Appalto b Predisporre l opportuna cartellonistica
88. derivanti da interferenze 10 L uso di apparecchiature radioricevitori portatili da parte del personale dipendente dall appaltatore dovr essere preventivamente autoriz zato dal Servizio Tecnico Ingegneria Clinica del Committente per escludere possibili interferenze radio con le apparecchiature elettrome dicali attive nelle strutture sanitarie sede dell appalto In particolare dovr essere fatta osservanza al divieto di utilizzo delle apparecchiature di telefonia mobile in tutti gli ambienti ospedalieri in cui esistano apparecchiature sensibili alle onde elettromagnetiche compresi quelli limitrofi ad eventuali zone di lavoro vedi Capitolo 5 al p to 5 5 6 Compatibilit Elettromagnetica 11 materiale di scarto compreso quello degli imballaggi deve essere rimosso al termine della giornata lavorativa a carico della Ditta Ap paltatrice Non sono ammessi accumuli di alcun genere Sono poste a carico delle Ditte aggiudicatarie tutte le spese oneri ed adempimenti relativi al ritiro degli imballaggi usati e la raccolta dei ri fiuti di imballaggi secondari e terziari cos come previsto dal D lgs 22 97 nel testo vigente Lo smaltimento dei rifiuti speciali deve essere effettuato rispettando quanto previsto dalle leggi e dai decreti vigenti e Appaltatore tenuto a presentare alla Committenza il documento di avvenuto smaltimento art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev
89. di emergenza nel caso di contaminazione degli occhi e della cute Norme per la prevenzione della Legionellosi La Legionella spp un batterio Gram negativo ampiamente diffuso in natura che pu colonizzare gli ambienti idrici artificiali nelle linee di distribuzione delle acque potabili e spesso in numero maggiore nelle acque calde dei grossi condomini degli impianti termali degli ospedali ecc L associazione tra la presenza della Legionella nell acqua potabile e nell acqua calda degli ospedali e la malat tia dei legionari Legionellosi identifica chiaramente un infezione nosocomiale di origine ambientale La specie epidemiologicamente pi rilevante per l infezione nell uomo L pneumophila che pu causare gravi polmoniti colpendo con particolare frequenza i pazienti immunodepressi L allegato XLVI del D Lgs n 81 2008 classifica la legionella come agente biologico del gruppo 2 Si riportano di seguito le principali misure di prevenzione della contaminazione degli impianti idrici rinviando co munque a quanto definito negli specifici contratti d appalto Sebbene in letteratura non esistano dati univoci a riguardo si ritiene che gli addetti alla manutenzione od alla pulizia di sistemi di smaltimento del calore di tipo umido o di altri dispositivi produttori di aerosol siano da rite nere lavoratori ad alto rischio di esposizione per Legionella Per questi soggetti la pi valida misura di prevenzione costituita dall
90. di locali ove sono richieste basse temperature controllate come pure all esterno i lavoratori dovranno indossare gli specifici DPI secondo le condizioni climatico ambientali so prattutto in considerazione dei tempi necessari allo svolgimento delle attivit art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 58 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Nei casi in cui non sia possibile attuare tutte o in parte le condizioni ottimali possibile ricorrere alla ventilazio ne l ideale sarebbe il condizionamento generale dell ambiente di lavoro cosa non sempre praticabile quando si in presenza di notevoli fonti di calore In casi eccezionali si pu presentare ricorso ad una ventilazione localiz zata Nel caso di situazioni termiche elevate misure di carattere preventive vanno individuate anche nell orga nizzazione del lavoro pause periodi di riposo ecc nonch idonei DPI anche per i contatti accidentali Il rischio da stress termico dovuto alle alte temperature presente in Cucina alte e basse temperature nelle Centrali Termiche e in Sterilizzazione a causa della presenza di vapore ed acqua calda e si pu realizzare sia per il contatto accidentale con materiali tubazioni e valvolame caldo sia per
91. di sicurezza c sui rischi generici specifici ed interferenziali presenti negli ambienti di lavoro in cui si svolge l attivit appaltata sia per svolgere correttamente ed in sicurezza le specifiche attivit sia per eliminare o ove non possibile ridurre al minimo i rischi di interferenza d Sul rischio incendio e gestione delle emergenze secondo i criteri del DM 10 03 98 con i contenuti for mativi di cui al Capitolo 5 e CD E richiesto che il RSPP Appaltatore produca al RUP l elenco aggior nato delle tematiche sviluppate nei corsi di formazione che ha realizzato nei confronti dei propri dipen denti collaboratori in materia di igiene e sicurezza del lavoro e copia attestato informazione formazio ne addestramento in primis del Responsabile dei Lavori della ditta appaltante presso aree di lavoro dell azienda ASL AT e Il Datore di lavoro inoltre ai sensi art 18 comma o e art 26 comma 5 del D Lgs 81 08 consegna tempestivamente ai Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza su richiesta di questi copia del DU VRI Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza possono ricevere chiarimenti sul documento e formulare proposte al riguardo come pure devono essere consultati in occasione di modifiche significa tive da apportare al documento Datore di lavoro inoltre ai sensi art 18 comma o e art 26 comma 5 del D Lgs 81 08 consegna tempestivamente ai Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza su richiesta di quest
92. e a carico dei lavoratori delle Ditte di Manutenzione che espletano la loro prestazione lavorativa in zona Controllata o Sorve gliata presso le stesse sedi Ciascun Direttore dei Servizi di Radioterapia Radiodiagnostica e Fisica Sanitaria dovr garantire il rispetto di quanto disposto nel DUVRI Documento Valutazione dei Rischi Interferenti redatto dall ASL AT Ciascun Direttore dei Servizi di Radioterapia Radiodiagnostica e Fisica Sanitaria dovr garantire il rispetto di quanto disposto nel documento di coordinamento della radioprotezione redatto dagli Esperti Qualificati dell ASL AT e dall Esperto Qualificato della Ditta Appaltatrice Il Servizio di Fisica Sanitaria preposta alla fornitura di dosimetri elettronici a lettura diretta ai lavoratori delle ditte appaltatrici per le attivit che gli stessi debbono espletare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano pre senti apparecchiature radiologiche in funzione Qualora il personale della ditta appaltatrice risulti classificato ai sensi del D Lvo 230 95 la consegna del dosi metro elettronico a lettura diretta avverr dopo che il preposto avr ricevuto copia dell idoneit medica del lavo ratore stesso ai sensi del D Lvo 230 95 Ciascun Direttore dei Servizi di Radioterapia e Radiodiagnostica deve preventivamente comunicare al Respon sabile del Servizio di Fisica Sanitaria il giorno lora e la durata prevista dell intervento manutentivo che deve es sere svolto dai lavoratori delle Ditt
93. e Appaltatrici presso le zone Controllate o Sorvegliate dell ASL AT l accesso a questi locali per l esecuzione di lavori deve essere espressamente autorizzato dal Re sponsabile del Servizio dall Esperto Qualificato Fisica Sanitaria e dalla Direzione Tecnica i quali forniranno indicazioni sul rispetto delle norme di sicurezza vigenti nel locale a rischio informare sempre il Dirigente o Preposto del Servizio in cui si deve operare Il personale delle ditte appaltatrici che deve operare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano pre senti apparecchiature radiologiche in funzione deve comunque attenersi alla apposite procedure stabili art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 42 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE te nel DUVRI e sar cura del Preposto dell ASL AT la verifica del loro rispetto le attivit nelle citate strutture devono essere svolte nei momenti indicati dai Dirigenti e Preposti delle strutture interessate personale delle Ditte Appaltatrici che deve accedere alle zone controllate e o sorvegliate ove siano presenti apparecchiature radiologiche in funzione deve sempre essere accompagnato da un preposto dell Area Funzionale ove la Zona Controllata
94. e ad alogenuri metallici al mercurio sistemi LED Lampade per uso medico fotote rapia neonatale e dermatologica estetico Luce pulsata IPL Intense Pulsed Light Saldatura Radiazioni ULTRAVIOLETTO radiazioni ottiche di lunghezza d onda compresa tra 100 e 400 nm La banda degli ultravioletti suddivisa in UVA 315 400 nm UVB 280 315 nm e UVC 100 280 nm Sterilizzazio ne Essiccazione inchiostri vernici Fotoincisione Controlli difetti di fabbricazione Lampade per uso medico es fototerapia dermatologica e o estetico abbronzatura e o di laboratorio Luce pulsata Saldatura ad arco radiazioni coerenti onde emesse in fase tra loro queste ultime sono le radiazioni LASER amplificazione di luce mediante emissione stimolata di radiazione I valori limite di esposizione VLE individuati dal D Lgs 81 2008 sono riportati separatamente nell Allegato XX XVII parte 1 per le radiazioni non coerenti e parte 2 per le radiazioni laser Il D Lgs 81 2008 detta le prescrizioni minime di sicurezza e salute relative all esposizione dei lavoratori ai rischi derivanti da radiazioni ottiche artificiali Per le radiazioni non coerenti e i laser occorre fare riferimento a norme differenti sia dal punto di vista della sicurezza del macchinario norme relative alla fabbricazione sia dal punto di vista della valutazione dei rischi e della selezione dei DPI La valutazione dei rischi prende in esame il livello la gamma di lunghezze d ond
95. e ai lavori da affidare in appalto o mediante contratto d ope ra o di somministrazione mediante 1 o acquisizione del certificato di iscrizione alla CCIAA 2 o acquisizione dell autocertificazione dell impresa Appaltatrice o dei lavoratori autonomi del possesso dei re quisiti di idoneit tecnico professionale ai sensi dell art 47 del Testo Unico delle disposizioni legislative e rego lamentari in materia di documentazione amministrativa di cui al D P R n 445 del 28 dicembre 2000 B PREVEDERE LA VALUTAZIONE DEI RISCHI SPECIFICI E DA INTERFERENZA Il RUP ha l obbligo di effettuare le opportune verifiche e fornire agli stessi soggetti coinvolti dettagliate informa zioni sui rischi specifici esistenti nell ambiente in cui sono destinati ad operare e sulle misure di prevenzione e di emergenza adottate in relazione alla propria attivit Il RUP deve quindi fornire la Valutazione dei Rischi da interferenza cui sono esposti i lavoratori delle aziende esterne attraverso l analisi dei luoghi di lavoro e delle situazioni in cui i lavoratori delle aziende esterne vengono a trovarsi nello svolgimento delle attivit appaltate ed finalizzata all individuazione e all attuazione di misure di prevenzione e di provvedimenti da attuare Pertanto essa legata sia al tipo di attivit lavorativa svolta art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unic
96. e concordato con il Responsabile dell area e la Direzione Tecnica E quindi necessario che gli operatori esterni prima di accedere in locali ove posizionata una apparecchiatura laser si assicurino dal Responsabile presente che l apparecchiatura non sia in funzione Le sorgenti laser possono costituire un rischio solo durante le operazioni di manutenzione che comportino la so spensione dei dispositivi di sicurezza installati sugli strumenti Dovendo effettuare le manutenzioni previste dovranno essere adottate procedure di sicurezza specifiche e in dossare idonei DPI in particolare gli occhiali come sopra indicato E importante ricordare che ogni apparecchiatura laser dispone dei propri occhiali quindi vietato utilizzare oc chiali laser di altre macchine In ogni caso necessario che da parte degli operatori esterni non siano depositati materiali combustibili solven ti volatili liquidi infiammabili o altro che possa rappresentare pericolo di esplosione o incendio in locali ove sia presente un apparecchiatura laser Inoltre occorre verificare a fine intervento che nell ambiente non rimangano dimenticati sedili strumenti o mate riali con superfici riflettenti 5 5 4 CAMPI ELETTROMAGNETICI Indice di rischio B Il rischio prodotto da campi elettromagnetici CEM un rischio che viene preso in considerazione per i luoghi di lavoro dal DLgs 81 2008 al Titolo VIII e perci compreso fra gli Agenti Fisici e in p
97. e coordinamento con i lavoratori interessati alla stessa fase lavorativa per l analisi preventiva del rischio di interferenza Individuare e fornire i necessari mezzi di protezione e prevenzione individuali DP1 e collettivi Vigilare direttamente e o a cura dei Dirigenti e o dei Preposti sull effettivo utilizzo dei DPI da parte dei Inoltre la ricognizione dei Rischi professionali ASL di ogni settore consultabile presso i Reparti nella tabella CICLO LAVORATIVO dove sono REPERIBILI informazioni pi dettagliate del luogo specifico di lavoro con i relativi RISCHI Nel sopralluogo preliminare alla pianificazione dei lavori si suggerisce di richiedere a Dirigente Preposto del luogo ove avviene l inter vento tale materiale perch dalla loro lettura si possono individuare i rischi specifici Sar cura anche del Servizio Gestore agevolare tale verifica DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALI DPI i dispositivi di protezione individuale DPI sono attrezzature destinate ad essere in dossate dal lavoratore allo scopo di tutelarlo e proteggerlo contro uno o pi rischi suscettibili di minacciare la sicurezza o la salute durante il lavoro non altrimenti evitabili con misure tecniche e ambientali La materia disciplinata oltre che dal D Lgs 81 08 dalle norme contenute nel D Lvo 475 92 attuazione della Direttiva CEE 89 656 CEE DPI devono essere forniti dal datore di lavoro e devono essere di uso indi viduale il datore di lavoro
98. e devono essere coerenti e nel pieno rispetto con quanto indica to nei manuali di istruzione e dei libretti d uso delle attrezzature dispositivi delle singole apparecchiature sottoposte a installazione alla successiva manutenzione La Ditta Appaltatrice in relazione al presente rischio deve attenersi a quanto contenuto nello specifico al punto 5 2 AGENTI BIOLOGICI art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 2 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 70 di 75 wg ASL AT REGIONE PIEMON TE e mail 81 08 asl at it Servizio Prevenzione e Protezione Via Conte Verde 125 14100 Asti AT Interferenza Rischi Aree interessate Misure di prevenzione adottate dal RUP Misure specifiche preventive e protettive a carico dell Appaltatore necessit di indossare even tuali DPI Attivazione e uso apparecchiatura Radiazioni lonizzanti SOC Urologia Dirigenti e i Preposti devono verificare l uso dei DPI da indossare Per lo specifico rischio la Ditta deve fare riferimento a quanto indicato nello specifico al punto 5 4 RADIAZIONI IONIZZANTI Attivazione e uso apparecchiatura Radiazioni non ionizzanti Cam pi elettromagnetici SOC Urologia Dirigenti e i Preposti devono verificare l uso dei DPI da indossare Per lo specifico rischio la Ditta deve fare riferimento a quanto indicato nello
99. e di Dirigenti o Preposti del Reparto Servizio in cui si opera e Applicare le norme igieniche evitando di portarsi le mani alla bocca e agli occhi mangiare e fumare E buona norma indossare sempre guanti specifici durante le operazioni lavorative lavarsi le mani dopo aver eseguito il lavoro coprire con cerotti o medicazioni apposite eventuali graffi o lesioni cutanee e Astenersi dal compiere operazioni pericolose in prossimit di recipienti contenenti sostanze chimiche all interno dei laboratori aziendali e Ricordare che i prodotti possono essere infiammabili per cui non accendere fiamme non fumare e non uti lizzare apparecchiature che possono provocare scintille e In caso di spandimento di sostanze segnalare la situazione al Responsabile e o il suo preposto presente nel Reparto Servizio e quindi procedere alla raccolta del tutto con una paletta e smaltire immediatamente nei contenitori dei rifiuti pericolosi e Se presente nel locale coprire il materiale con inerte sabbia o adsorbenti sintetici mai con carta o stracci e E vietato utilizzare direttamente le mani per raccogliere questo materiale e Aprire le finestre e chiudere le porte di accesso ai locali e avvisare il Preposto del pericolo presente Attenzione Se dovesse verificarsi un esposizione accidentale a sostanze chimiche inalazione di vapori contatto con le mani o altre parti del corpo schizzi negli occhi adottare le procedure predisposte o in caso di indisponibilit
100. e di emergenza in particolar modo causata da un principio d incendio il personale dell appaltatore ha l obbligo di avvisare tempestivamente il personale dipendente pre sente e la Portineria Centralino quindi procedere evacuando rapidamente la zona AI fine di agevolare al massimo le operazioni effettuate da uomini e mezzi di soccorso interni e o esterni ob bligo dell appaltatore procedere immediatamente a rimuovere eventuali mezzi materiali e sostanze ad elevata combustibilit bombole per saldatura sostanze infiammabilit e macerie di propria produzione propriet dai passaggi di sicurezza interni vie di fuga percorsi protetti luoghi sicuri uscite di sicurezza aree protette interne ed esterni aree di raccolta esterne aree in prossimit degli accessi alla struttura o delle vie di esodo aree in prossimit dei sistemi di emergenza percorsi per l accostamento dei mezzi di soccorso accessi carrai allontanarsi dall area non utilizzare perch sussiste il divieto gli ascensori L eventuale rientro al lavoro verr impartito dal responsabile della struttura dopo aver verificato con gli organi di competenza la fattibilit del ritorno Tutte le procedure di sicurezza che il personale della ditta appaltatrice dei lavori deve seguire in caso di emergenza sono riportate nell opu scolo consegnato e realizzato dal RUP Tale informazioni saranno trasmesse al personale a cura del RSPP della parte appaltatrice 5 18 1 EV
101. e eseguito il servizio possibil mente in assenza o al termine dell attivit sanitaria o di potenziale rischio biologico e o chimico Richiedere al Dirigente e o ai preposti quali sostanze vengono utilizzate sotto cappa e di conseguenza adottare i DPI e le procedure necessarie Rischio biologico connesso ai servizi di manutenzione e tecnologici impianti tecnologici macchinari apparecchiature in genere In generale si deve osservare che fermo restando il rispetto delle elementari norme igieniche per il personale Le apparecchiature elettromedicali e pi in generale i dispositivi medici anche se gestiti in modo separato seguono i criteri indicati dalla direttiva Macchine La sicurezza garantita dalla marcatura CE di conformit Dall acquisto sino alla loro installazione verificato che con il prodotto siano fornite tutte le informazioni e le istruzioni d uso necessarie in materia di destinazione d uso del dispositivo limitazione d impiego del dispositivo condizioni di utilizzo del dispositivo manuali d uso e manutenzione Si rimarca che l intrinseca sicurezza del dispositivo medico sia condizione essenziale ma non sufficiente a garantire il paziente per questa condizione deve accompagnarsi un utilizzo appropriato e corretto del dispositivo art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 39 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015
102. e l attivit svolta da una squadra o da un gruppo di lavoratori necessario in dicare il Preposto di riferimento deve concordare le tempistiche Es giorni ed orari di accesso ai locali del RUP con i riferimenti Aziendali forniti in sede di aggiudicazione deve accedere alle aree aziendali seguendo scrupolosamente i dettami previsti dall Azienda Committente onde evitare eventuali interferenze con percorsi pedonali e o dedicati alle emergenze deve preventivamente prendere visione delle aree in cui saranno eseguiti i lavori e delle relative limitazioni informandosi presso i Responsabili Preposti delle Strutture in cui andr ad operare dell assetto funzionale delle aree stesse e degli aspetti antinfortunistici deve preventivamente prendere visione della planimetria dei locali con la indicazione delle vie di fuga e del la localizzazione dei presidi di emergenza comunicando al Datore di Lavoro interessato ed al Servizio di Prevenzione e Protezione eventuali modifiche temporanee necessarie per lo svolgimento dei propri lavori deve prima dell inizio dei lavori disporre ed attuare tutte le necessarie misure di prevenzione e protezione finalizzate alla tutela della sicurezza dei lavoratori durante il lavoro opere provvisionali delimitazioni recin zioni segnaletica dispositivi di protezione individuale ecc sia per i rischi propri sia per quelli specificata mente individuati dal RUP ai fini dell eliminazione dei rischi interferenti d
103. e o liquidi biologici contenenti sangue per puntura o taglio con stru menti infetti per contatto mucoso o imbrattamenti della cute non integra gt pervia aerea gli agenti patogeni sono trasmessi dalle vie aeree dei pazienti infettanti in particelle piccolis sime come pure pi grossolane gt per contatto a causa di agenti patogeni presenti sulla superficie corporea dell organismo infetto contatti stretti gt pervia orofecale per contatto di oggetti contaminati da feci di pazienti infetti gt per via sessuale Le occasioni di esposizione sono principalmente legate alla presenza di pazienti affetti da patologie infettive dalla contaminazione di superfici dalla puntura tagli accidentale con aghi taglienti contaminati dall imbrattamen to della cute non protetta con liquidi biologici contaminati In modo analogo anche chi frequenta ambienti sanitari pu essere a sua volta fonte di rischio a terzi per esem pio per pazienti immunodepressi nei confronti dei colleghi altri operatori e o visitatori Gli ambienti ove maggiore tale tipologia di rischio sono i Reparti di Malattie Infettive le Sale Operatorie il Pronto Soccorso la Pneumologia le Sale Autoptiche e i Laboratori Gli agenti biologici pi rilevanti da considerarsi in materia di rischio per il personale esposto sono quelli dell Epatite A Epatite B Epatite C HIV Tubercolosi Meningite Il personale che dovr operare in queste aree deve utilizzare sempre i segue
104. ecessario per l inse rimento del campione Il rischio limitato ad alcuni locali della SOC di Anatomia Patologica E necessario pertanto prendere accordi pre ventivi con il Responsabile del Reparto per le eventuali attivit necessarie all installazione e manutenzione delle apparecchiature nelle aree interessate DETERGENTI detersivi liquidi sia per uso personale che ambientale che possono contenere a loro volta disinfettanti DISINFETTANTI tipo acidi per es cloridrico borico alcali per es carbonato sodico alogeni inorganici e ossidanti per es amuchina ipoclorito di sodio ecc composti dello iodio ecc GLUTARALDEIDE la glutaraldeide pu essere utilizzata per la disinfezione di strumenti di equipaggiamenti medicali generalmente viene utilizzata in soluzione al 2 La glutaraldeide anzitutto un forte irritante per la cute e per le mucose ma tale effetto si esplica soprattutto per contatto infatti il rischio di inalazione assai ridotto a causa della bassa tensione di vapore e questo vale anche per le soluzioni ac quose che sono poco volatili L identificazione di pericolo di concentrazione del 2 la seguente Simbolo di pericolo NOCIVO frasi di rischio R20 22 nocivo per inalazione e ingestione R37 38 irritante per le vie respiratorie e per la pelle R 41 rischio di gravi lesioni oculari R42 43 pu provocare sensibilizzazioni per inalazione contatto con la pelle Si ribadisce comunque che se si eccettua il rischio di
105. ecipanti devono fornire una redazione completa dell Allegato 1 4 Nello stesso capitolo non vengono considerati i rischi specifici propri delle imprese appaltatrici o dai singoli lavoratori autonomi in quanto trattasi di rischi per i quali obbligo dell Appaltatore di effettuarne la valutazione e di provvedere all attuazione delle misure necessarie per ridurre o eliminare al minimo tali rischi Tuttavia si ritenuto utile riportare nel presente documento anche alcune indicazioni relative a rischi specifici propri di attivit tipicamente affidate a ditte appaltatrici Queste indicazioni sono da intendersi esclusivamente quali suggerimenti non esaustivi di tutti i possibili rischi propri di queste attivit rivolti ai datori di lavoro delle imprese appaltatrici o lavoratori autonomi art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 9 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE di provvedere alla revisione del documento affinch le parti possano congiuntamente condividere e approva re lo stesso prima dell inizio dei lavori Predisposizione dei documenti relativi alla sicurezza del lavoro da parte dell Appaltatore Lavoratore autonomo Per ogni appalto richiesta all appaltatore di predisporre la documentazione di
106. el Servizio Gestore potr impartire opportune prescrizioni atte a rimuovere immedia tamente le situazioni di pericolo Nel caso di inosservanza di quanto indicato o per gravi situazioni di pericolo riscontrate il RUP pu ordinare la sospensione immediata dei lavori disponendone la ripresa solo quando sia nuovamente assicurato il rispetto della normativa vigente e siano ripristinate le condizioni di igiene e sicurezza del lavoro Per le sospensioni dovute a pericolo grave ed imminente il RUP non riconoscer alcun compenso all Appaltato re 2 6 SUBAPPALTO E vietato il subappalto di tutto o parte di lavoro salvo specifica autorizzazione del RUP Se necessario ed auto rizzato l Assuntore deve stipulare il subappalto in forma scritta facendo assumere alla Ditta subappaltatrice gli obblighi e gli oneri previsti dalla Assuntore nel presente contratto L Assuntore il solo responsabile del lavoro nei confronti del RUP ed in particolare avr l obbligo di verificare l idoneit tecnico professionale delle Ditte subappaltatrici e dei Lavoratori Autonomi verificare il rispetto da parte dei subappaltatori degli obblighi previdenziali ed assicurativi come esplicitato in materia di responsabilit solidale tra appaltatore e subappaltatore DL 223 2006 art 36 bis nella produzione da parte del subappaltatore all appaltatore di attestati recanti conferma del versamento delle ritenute fiscali e dei contributi previdenziali verificare
107. el documento unico di valutazione dei rischi DUVRI e determinazione dei costi della sicurez za e il successivo D Lgs n 69 del 21 06 2013 forniscono indicazioni esaustive per i casi in cui non prevista la redazione del DUVRI nel caso in cui l appalto consista in 1 mere forniture senza posa in opera installazione e montaggio ad es richieste di beni con consegna diretta in Magazzino al Personale di Accoglienza o nella SOC Servizio destinatario salvo i casi in cui siano necessarie attivit e procedure che vanno ad interferire con la fornitura stessa 2 servizi per i quali non prevista l esecuzione in luoghi nella giuridica disponibilit del RUP 3 nel caso di settori di attivit a basso rischio infortunistico il RUP o DLC deve individuare un preposto in possesso di formazione esperienza e competenza professionale che conosca e sia presente sul luogo di lavoro e sia pertanto in grado di intervenire efficacemente a scongiurare possibili rischi da interferenza e di gestire l azione di cooperazione e coordinamento 4 lavori o servizi la cui durata sia inferiore a cinque uomini giorni sempre che essi non comportino rischi deri vanti dalla presenza di agenti cancerogeni biologici atmosfere esplosive o dalla presenza di rischi partico lari di cui all allegato XI del Testo Unico 5 servizi di natura intellettuale l attivit di formazione del personale all uso delle apparecchiature da con siderarsi di natura sostanzialm
108. elative a incidenti che comportino contaminazione in caso di puntura o taglio aumentare il sanguinamento della lesione detergere abbondantemente con acqua e sapone disinfettare la ferita con prodotti idonei eccetto la cute del viso richiedere il soccorso del personale di Reparto in caso di contatto con mucosa orale lavare con acqua il viso e la bocca procedere al risciacquo della bocca con soluzioni disinfettanti in caso di contatto con la congiuntiva e lavare il viso con acqua risciacquare la congiuntiva con abbondante acqua in caso di contatto cutaneo elavare la zona con acqua e sapone edisinfettare la cute erichiedere il soccorso del personale di Reparto in caso di infortunio e o incidente con materiale contaminato art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 32 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE e informare il Dirigente o Preposto del Servizio Reparto Laboratorio in cui si opera e recarsi il prima possibile al Pronto Soccorso e se il materiale biologico appartiene ad un paziente con HIV positivo o sospetto tale recarsi al Pronto Soccorso entro un ora per l eventuale terapia e presentare il certificato INAIL e il referto del Pronto Soccorso all ufficio personale d
109. elettrica possono essere esposti ai campi di induzione magnetica generati dalle installazioni elettriche a pi elevato assorbimento di corrente art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 54 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Utilizzando come valori di riferimento quelli riportati nella Direttiva 2004 40 CE successivamente prorogata al 2012 dalla Direttiva 2008 46 CE considerando la potenza elettrica installata livelli di campo di induzione ma gnetica prossimi ai valori di azione possono essere presenti al pi nella cabina elettrica principale nella posizio ne delle mani al momento dell azionamento degli interruttori generali di bassa tensione dove la corrente circo lante possa raggiungere o superare i 1000 A Per motivi legati alla sicurezza elettrica questi interruttori si aprono automaticamente in caso di guasto senza l intervento del personale o in caso di necessit di manutenzione vengono aperti manualmente dopo aver di sinserito le principali utenze servite quindi in condizioni di basso carico al fine di non generare sovracorrenti di apertura potenzialmente dannose per gli impianti stessi L esposizione del personale pertanto estremamente improbabile sistemi portatili di te
110. ella Ditta di appartenenza comunicare i dati al proprio RSPP oltre che al RSPP del RUP e accertare con il proprio Medico Competente la necessit di accertamenti sierologici Prevenzione e gestione dell infestazione occupazionale da scabbia La scabbia una dermatosi parassitaria contagiosa provocata da acaro specie specifico esclusivo dell uomo e degli animali La trasmissione interumana avviene in genere e indipendentemente dall igiene personale trami te il contatto cutaneo diretto dell ammalato al sano oppure con contatto indiretto mediato dalla biancheria vestiti utilizzati dal soggetto ammalato L acaro della scabbia piccolissimo difficilmente visibile ad occhio nudo di forma ovale con zampe robuste e corte non ha ali e non vola ed dotato di sensori per l odore umano e per la temperatura corporea L acaro non pu vivere al di fuori dell ospite sopravvive se non per brevissimo tempo da 1 a 3 giorni La femmina dell acaro giunta sulla cute secerne un liquido cheratolitico che le permette di attraversare gli strati cornei superficiali formando un pozzetto in attesa del maschio per la fecondazione dopo l accoppiamento inizia a scavare un cunicolo lungo il quale deposita le uova Il processo maturativo delle uova si manifesta in due distinte fasi e si completa in 7 10 giorni Contratta l infestazione il periodo di incubazione prima della comparsa dei sintomi di circa 3 4 settimane La malattia si manifesta con eruzioni pap
111. ente intellettuale e pertanto si ritiene non sussista per la medesima attivit rischio da interferenze 6 contratti per i quali occorre redigere il Piano di Sicurezza e Coordinamento PSC di cui all art 100 del D Lgs 81 2008 TITOLO IV CANTIERI TEMPORANEI O MOBILI l analisi dei rischi interferenti e la stima dei relativi costi sono contenuti nel PSC stesso e quindi in tale evenienza non appare necessaria la reda zione del DUVRI Sar cura del Coordinatore per la progettazione coinvolgere nella predisposizione del PSC le Direzioni Aziendali i Servizi interessati dai lavori L attuazione del PSC garantita dal Coordinato re per la Sicurezza in fase di Esecuzione e dal Direttore dei Lavori oggetto dell appalto Il SPP deve essere comunque tempestivamente informato in merito all apertura di cantieri al fine di poter prov vedere alla valutazione di eventuali aspetti critici per la sicurezza es interferenze con particolare riferimento alle aree di interfaccia fra cantiere e normali attivit della struttura Anche per i casi di cui sopra indicati rimangono di competenza del Committente gli obblighi di verifica dell ido neit tecnico professionale della Ditta e quelli connessi alla fornitura di dettagliate informazioni sui rischi specifi art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 11 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR
112. eria di sicurezza e salute del lavoro applicando le prescrizioni di legge e la buona tecnica Fornire ogni elemento utile per l integrazione e il miglioramento del presente documento e sottoscrivere lo stesso per accettazione prima della consegna dei lavori Comunicare contenuti del presente documento ai propri subappaltatori Predisporre un organizzazione sicura del lavoro Realizzare la massima sicurezza tecnologicamente fattibile Valutare i rischi interferenziali dopo aver esaminato le metodologie previste per l esecuzione dei lavori Adottare tutti gli idonei provvedimenti per evitare che eventuali rischi introdotti dalla propria attivit coinvol gano personale dell ASL di Asti il personale di altre Ditte i pazienti gli utenti e i visitatori Vigilare sull applicazione del DUVRI e fornire indicazioni per la sua integrazione DUVRI dinamico Rispettare scrupolosamente le procedure interne dell ASL AT e le disposizioni impartite in relazione ai ri schi generali e specifici Segnalare alle competenti funzioni aziendali eventuali situazioni che possono arrecare danni a dipendenti o a terzi Fornire al proprio personale le indicazioni atte ad assicurare il pieno rispetto delle regole di comportamento e di organizzazione che sono vigenti nel ASL AT nonch delle procedure gestionali generali e specifiche applicabili alle singole attivit eventualmente interferenti Fissare riunioni periodiche di cooperazione
113. ero subito forti urti andranno accuratamente controllate anche se non pre sentano danni apparenti tutte quelle che mostreranno segni anche lievi di bruciature o danneggiamenti do vranno essere sostituite facendo ricorso a personale qualificato Gli spinotti delle spine come gli alveoli delle prese vanno tenuti puliti e asciutti prima di eseguire i controlli e l eventuale manutenzione provvedere a togliere la tensione dell impianto Deve essere prestata la massima attenzione allo stato dei pressacavi presenti sia sulle spine che sulle pre se E vietato salvo autorizzazione bypassare i dispositivi di sicurezza E vietato utilizzare nei lavori in luoghi bagnati o ambienti molto umidi e nei lavori a contatto o entro grandi art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 22 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE masse metalliche condizioni di rischio elettrico accresciuto utensili elettrici portatili a tensione superiore a 50 V verso terra v Non effettuare operazioni di pulizia su macchine elettriche con detergenti liquidi nebulizzati o con strofinac ci umidi prima di aver disinserito la spina di alimentazione elettrica v Non usare apparecchiature elettriche non predisposte in condizion
114. ersonale anche se non ri portato esplicitamente quale strumento primario di prevenzione Alcuni dei rischi evidenziati di seguito sono presenti soprattutto quando le lavorazioni avvengono in concomi tanza o vicino alle attivit di diagnosi e cura Il Responsabile del Reparto Servizio ASL o un suo Preposto sono tenuti a far rispettare i compiti e le dispo sizioni nei confronti delle Ditte esterne nel caso di interventi che devono eseguire all interno dei loro Reparti Servizi Pi precisamente devono gt fornire ai lavoratori delle Ditte tutte le informazioni per specifiche misure procedure di sicurezza necessarie in quel momento per l accesso e la permanenza in Reparto Servizio e sui dispositivi di protezione indivi duale che devono essere indossati utilizzati gt informare dell esecuzione dei lavori il personale sanitario i lavoratori di altre Ditte se presenti in quel mo mento in Reparto per es il personale incaricato ai lavori di pulizia o operatori di facchinaggio gt segnalare al Responsabile Gestore dell Appalto e allo RSPP dell ASL AT eventuali inadempimenti e inos servanze delle procedure da parte della Ditta ai propri compiti gt allontanare il personale della Ditta dal Reparto Servizio nel caso di gravi comportamenti che possono crea re pericoli immediati per la sicurezza delle persone gt in caso di pericoli gravi ed immediati dovr allontanare i lavoratori dell Impresa se non impegnati in attivit connes
115. essario prima di procedere a tali lavori fare puntuali ispezioni propedeutiche e nel caso si rendesse ne art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 23 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE cessario l interruzione all erogazione delle forniture sopra dette attivarsi perch v Le interruzioni dell energia elettrica del gas del funzionamento degli impianti di riscaldamento climatizza zione delle forniture idriche per i servizi e per il funzionamento degli impianti di spegnimento antincendio andranno sempre concordate con i Responsabili titolari delle attivit presenti nell edificio dove si interviene v Le manovre di interruzione erogazione saranno eseguite successivamente all accertamento che le stesse non generino condizioni di pericolo e o danni per disservizio e comunque sotto la supervisione del persona le tecnico cella Committenza Si rammenta che a seguito di attivit sanitarie in atto non sempre possibile disattivare globalmente tutti gli im pianti elettrici per cui pu sussistere il pericolo di avere conduttori in tensione e quindi indispensabile adottare sempre tutte le cautele in caso di interventi di demolizione Nei reparti in cui indispensabile la continuit di fornitu
116. essersi tolti i guanti e prima di compire qualunque altra azione lavarsi accuratamente le mani con sa pone antisettico e dopo aver rimosso i guanti ed essersi lavati le mani non toccare oggetti o superfici potenzialmente conta minate nella camera del paziente e prima di prestare assistenza ad un altro paziente lavarsi le mani con antisettico e indossare nuovi guanti e utilizzare presidi medici dedicati termometro sfigmomanometro fonendoscopio padella pappagallo ecc e trattarli con detersione e disinfezione al termine dell isolamento e a documentazione clinica ed assistenziale deve essere consultata e aggiornata fuori della camera di de genza dopo aver rimosso i DPI ed aver eseguito il lavaggio delle mani e al momento del trattamento del paziente dovr essere cambiata la biancheria e gli effetti letterecci evitando qualsiasi scuotimento e avendo cura di inserirla immediatamente nel sacco apposito biodegradabile e eliminare spugne e utilizzare manipoline monouso per l utente ospite non autosufficiente in bagno e fare indossare alla persona trattata biancheria intima e pigiama a maniche lunghe di cotone da lavarsi in lavatrice a temperatura gt 60 gradi con normale detersivo Evitare l uso di indumenti di lana sottovesti o al art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 33 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR
117. estivamente IL RESPONSABILE IMPRESA ESECUTRICE dovr avvisare gli operatori del centralino telefonico dell Ospedale al numero di telefono interno 18 che riportato sugli cartelli affissi a parete e nell ultima pagina dell opuscolo consegnato su L EMERGENZA IN CENDIO IN OSPEDALE o i Referenti delle sedi distaccate o per garantire l avvio delle procedure di emergenza per gli interni o per garantire le aperture degli accessi o per permettere di avvisare le altre imprese esecutrici presenti nei locali art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 63 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Durante l orario di lavoro ogni Ditta nell area interessata dai lavori dovr avere almeno 2 vie di esodo verso un luogo sicuro ragionevolmente contrapposte se possibile E assolutamente VIETATO il blocco chiusura con catena o altri sistemi delle porte resistenti al fuoco quali USCITE DI SICUREZZA Tutti i materiali in uso e di scarto e i mezzi eventualmente presenti sui percorsi di emergenza in ingresso e o uscita dall edificio devono essere immediatamente rimossi per consentire sia le normali funzioni lavorative sia le manovre di intervento e soccorso Nei casi in cui si venga a determinare una situazion
118. etta ed efficace esecuzione dei servizi previsti eseguire le operazioni affidate secondo le metodiche concordate con la Committenza non assentarsi dalle rispettive zone di lavoro durante gli orari concordati attenersi a quanto previsto in termini di comportamento nell Allegato di prevenzione de diffusione dell Aspergillosi osservare scrupolosamente quanto previsto dalle vigenti norme in materia di privacy pena l allontanamento dal servizio e la segnalazione degli stessi all autorit Giudiziaria mantenere il segreto d ufficio su informazioni fatti o circostanze concernenti l utenza l organizzazione e l andamento dell Azienda durante l espletamento del servizio pena l allontanamento dal servizio e la se gnalazione degli stessi all autorit Giudiziaria ottemperare a disposizioni di urgenza su richiesta della Direzione Sanitaria Medica del Presidio non ricevere compensi o regalie art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 18 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 4 RISCHI INTERFERENZIALI INDOTTI DALLE ATTIVITA DELLE DITTE APPALTATRICI MISURE DI PREVENZIONE PROCEDURE OBBLIGHI E NOTE Di seguito vengono presi in considerazione i potenziali rischi interferenziali che possono e
119. eve scaricare e stoccare il proprio materiale se necessario nel luogo indicato all atto dell aggiudicazione deve mantenere costantemente i corridoi e le vie di fuga in condizioni tali da garantire una facile percorribili t delle persone in caso di emergenza devono essere sgombri da materiale combustibile e infiammabile da assembramenti di persone e da ostacoli di qualsiasi genere pulitrici macchine per la distribuzione di caff di bibite etc anche se temporanei deve tempestivamente allontanare contenitori scatole casse cesti roller pallets vuotati e rifiuti non sono permessi stoccaggi di prodotti e o di attrezzature presso luoghi non identificati dal RUP se non autorizzati non deve abbandonare materiali e o attrezzature che possono costituire fonte potenziale di pericolo in luo ghi di transito e di lavoro se non autorizzati e in condizioni di sicurezza non deve abbandonare materiali e o attrezzature in posizione di equilibrio instabile o qualora ci fosse indi spensabile deve segnalarne la presenza deve se previsto dal proprio Datore di lavoro indossare indumenti di lavoro deve se necessario ovvero nelle lavorazioni anche temporanee che producono rischio di caduta di oggetti dall alto scivolamenti occupazioni di spazi ecc provvedere a delimitare segnalare le aree di lavoro per di sciplinare la circolazione delle persone dipendenti pazienti pubblico e comunque adottare tutte le misure di sicurezza adeguate ad
120. gate sostanze infiammabili o esplodenti in concomitanza con l emissione dei raggi laser Dispositivi di protezione Individuali deve essere protetto contro gli accessi accidentali da parte di personale non autorizzato durante il funzionamento dell apparecchiatura Nel caso di utilizzo di laser delle classi 3B e 4 richiesta la nomina di un Preposto alla sicurezza che responsabile delle rispetto delle mi sure precauzionali art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 51 di 75 A Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE AI fine di proteggere i lavoratori dai rischi che possono provocare danni agli occhi e al viso una volta identificati e valutati i rischi ed adottate tutte le misure concretamente attuabili per la loro eliminazione o riduzione il datore di lavoro ha l obbligo di adottare anche i dispositivi di protezione degli occhi e del viso pi efficaci per contrasta re i tipi di rischio presenti Per la protezione di occhi e viso si utilizzano specifici occhiali di norma a corredo dell apparecchiatura con oculare doppio o singolo maschere del tipo a scatola o a coppa e ripari facciali per saldatura o altro uso L accesso per l esecuzione di lavori deve essere comunque e sempr
121. gli operatori delle Ditte Appaltatrici svolgano attivit durante l utilizzo di gas anestetici occorrer richiedere l autorizzazione di accesso al re sponsabile della Struttura dove si andr operare richiedere informazioni sulle precauzioni da adottare e formare preventivamente il proprio personale Si raccomanda di seguito di seguire le poche misure comportamentali e di tecnica anestesiologica di seguito riportate o controllare la perfetta tenuta dei tubi e raccordi e sostituire gli stessi in caso di riscontro di anomalie controllare l efficienza dei sistemi di ventilazione controllare periodicamente gli apparecchi erogatori dei quali occorre garantire la perfetta tenuta posizionare correttamente il tubo endotracheale o la maschera facciale in modo che il loro inserimento avvenga a a circuito chiuso utilizzare in modo corretto l evacuazione di gas anestetici 2 FARMACI ANTIBLASTICI All interno della sede ospedaliera vengono manipolati e somministrati farmaci antiblastici alcuni di questi far maci sono considerati come sostanze pericolose in quanto possono dare mutazioni genetiche ereditarie e non mentre altri sono sospetti cancerogeni L esposizione ai principi attivi di tali farmaci verificabile durante la preparazione la somministrazione l assistenza pazienti in trattamento la pulizia dei locali in particolare dei servizi igienici di quei reparti in cui vengono assistiti pazienti in trattamento o nei locali di preparazione e o som
122. i T R46 pu provocare alterazioni genetiche ereditarie Xn R68 possibilit di effetti irreversibili T R60 pu diminuire la fertilit art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 27 di 75 A Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE sono innumerevoli e il rischio derivante coinvolge principalmente gli operatori sanitari Le principali sostanze presenti all interno della sede ospedaliera sono 1 reagenti di laboratorio 2 detergenti disinfettanti decontaminanti e sterilizzanti 3 gas anestetici 4 medicinali soprattutto antiblastici reparti dove sono presenti sostanze a rischio sono in particolare i laboratori oncologia l ematologia l anatomia patologica gli ambulatori le sale operatorie la sala parto le sale autoptiche gli ambienti dove si eseguono le disinfezioni degli strumentie i locali tecnici Se di pertinenza con il lavoro in appalto la Committenza fornisce all Assuntore le schede di sicurezza re lative alle sostanze presenti prodotti chimici aziendali sono contenuti in appositi contenitori etichettati Nei laboratori sono presenti car telli indicanti la presenza di prodotti chimici pericolosi Tutti locali ove si utilizzano sostanze chimiche
123. i copia del DUVRI Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza possono ricevere chiarimenti sul documento e formulare proposte al riguardo come pure devono essere consultati in occasione di modifiche significative da apportare al documento Inoltre restano a carico dell Appaltatore La fornitura ai propri collaboratori di apparecchi telefonici verificando precedentemente che tali mezzi di co municazione funzionino correttamente ricezione del segnale e non generino interferenze con le apparec chiature elettromedicali Lo smaltimento a sua cura e spese dei rifiuti prodotti nell esercizio delle attivit appaltate gt Nominativo degli addetti presenti per la Ditta Appaltatrice Il Datore di lavoro della Ditta appaltatrice tenuto prima di iniziare i lavori alla consegna al Responsabile Uni co del Procedimento e o al suo Preposto dell elenco dettagliato contenente i dati del personale che operer all interno dell Azienda del RUP con l indicazione di Cognome e Nome Qualifica Mansione Ditta se dipendente o lavoratore autonomo Allegando per ogni dipendente la certificazione della IDONEITA LAVORATIVA rilasciata da Medico Compe Qualora l attivit oggetto dell appalto esponga i lavoratori delle ditta appaltatrice a rischi propri della stazione appaltante il datore di lavoro aggiudicatario dovr provvedere alla dotazione di idonei DPI Gli oneri derivanti verranno computati come costi della sicurezza
124. i accadimento di eventi dannosi associata a protezione dai rischi ai fini della riduzione del ALTO possibili gravi conseguenze in termini di entit del danno livello di rischio nel breve tempo nell impossibilit bloccare temporaneamente il processo produttivo del RUP Sono necessari interventi immediati e urgenti per garantire le necessarie misure di messa in sicurezza dell area e o gli interventi di miglioramento le misure possono comprendere l isolamento dell area macchina attrezzatura queste secondo alcune modalit di definizione dei rischi definiscono un indice di priorit Ip nell attuazione delle priorit di intervento La determinazione di tale indice consiste essenzialmente in una completa ispezione della struttura e nel con trollo degli aspetti tecnici e o operativi di un ambiente impianto o attrezzatura sotto l aspetto della sicurezza eseguita da un gruppo di esperti in chiave di brainstorming e comprende generalmente una serie di interviste ri volte al personale utilizzatore o presente all interno dei locali come lavoratori coordinatori ed altri a seconda del tipo di organizzazione A livello di rischio necessario individuare le possibili conseguenze considerando ci che potrebbe ragionevol mente accadere e scegliere quella pi appropriata tra le seguenti possibili MAGNITUDO del danno e precisa mente DEFINIZIONE DELLA SCALA DELLA MAGNITUDO DEL DANNO M
125. i bombole contenenti sostanze infiammabili quali ossigeno acetilene deve sempre av venire in deposito esterno idoneo e nei locali per il tempo strettamente necessario ai lavori A ogni fine lavoro o giornata lavorativa devono comunque essere stoccati all esterno o Richiedere autorizzazione specifica per accumulo di materiali combustibili od infiammabili o La Ditta Appaltante rispetto al proprio lavoro dovr portare i mezzi di estinzione sufficienti e appropriati da adottare in caso di emergenza Qualora la Ditta Appaltante non avesse con se i mezzi di estinzione verranno interdette le lavorazioni dal Responsabile di Procedimento o suo delegato o Prestare particolare attenzione nei luoghi di lavoro ove si effettuano lavori a caldo saldature o uso di fiamme libere presso i quali necessario mediante sopralluogo preliminare accertarsi che ogni mate ria le combustibile sia stato rimosso o protetto contro calore e scintille Come messo in evidenza nelle procedure di cui al piano generale di emergenza ed evacuazione le Ditte ap art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 62 di 75 A Servizio Prevenzione e Protezione i ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE paltatrici sono tenute al rispetto delle indicazioni impartite nel piano mede
126. i conseguenza dei rischi specifici propri dell attivit delle imprese appaltatrici o su bappaltatrici art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 12 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE il documento di cui all art 17 comma 1 lettera a redatto a conclusione della valutazione pu essere tenuto nel rispetto delle previsioni di cui all art 53 su supporto informatico e deve essere munito anche tramite le pro cedure applicabili ai supporti informatici di cui all art 53 di data certa o attestata dalla sottoscrizione del docu mento medesimo da parte del Datore di lavoro nonch ai soli fini della data dalla sottoscrizione del responsa bile del Servizio di Prevenzioni e Protezione del Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza o del Rappre sentante dei lavoratori per la sicurezza territoriale e del Medico competente ove nominato 3 MISURE GENERALI E DISPOSIZIONI PER L IMPRESA E PER IL SUO PERSONALE 3 1 OBBLIGHI DELL IMPRESA APPALTATRICE Il Datore di Lavoro dell Impresa Appaltatrice preso atto del presente documento DUVRI dovr sovrintendere al suo rispetto ed alla sua applicazione In particolare sono compiti del Datore di lavoro Rispettare la normativa in mat
127. i di rischio elettrico accresciuto ad esempio con le mani bagnate su pavimenti bagnati o in ambienti umidi v Dopo l utilizzazione i cavi di alimentazione delle apparecchiature e o quelli usati per la derivazioni provviso rie devono essere accuratamente ripuliti e riposti v le apparecchiature elettriche non devono mai essere inserite o disinserite su prese in tensione In particola re prima di effettuare un allacciamento si deve accertare che l interruttore della macchina o utensile sia in posizione sia aperto come pure l interruttore a monte della presa v Durante le interruzioni di lavoro deve essere tolta l alimentazione elettrica alle apparecchiature elettriche v AI termine della giornata di lavoro occorre disinserire tutti gli interruttori e chiudere i quadri elettrici a chiave Si rammenta inoltre come precedentemente detto che gran parte dell impianto elettrico della sede ospedaliera e quindi molte delle apparecchiature presenti sono alimentati in mancanza di fornitura esterna di rete da sor gente elettrica in dipendente Gruppo Elettrogeno UPS e pertanto in qualsiasi ambiente dell Ospedale un apparecchiatura o un filo dell Impianto elettrico potrebbero trovarsi in tensione anche quando la rete del for nitore esterno inattiva ovvero quando sembra che manchi corrente La disattivazione intercettazione e sezionamento dell alimentazione elettrica degli impianti che al mentano i lo cali oggetto degli in
128. i e servizi un addetto della SOC G Servizi Amministrativi Aziendali o Il Responsabile della Struttura Servizio Reparto dell ASL AT nella quale l attivit si svolge coin cide nella maggior parte dei casi con quella del Dirigente o Preposto ai soli fini del coordinamento delle attivit del personale esterno la funzione di Responsabile pu per quanto sopra essere svolta anche da altre figure professionali in quanto tale responsabilit si limita alla segnalazione al personale esterno della presenza di fattori di rischio che ciascun lavoratore tenuto a conoscere Le attivit di cooperazione e di coordinamento verranno esplicitate tra i soggetti sopra indicati attraverso o Riunione preventiva obbligatoria prima dell inizio dei lavori nella quale dopo l esame del presente docu mento compresi possibili sopralluoghi si conferma ed eventualmente si provvede ad una revisione del do cumento condiviso congiuntamente verr redatto l apposito verbale allegato In tale riunione l Appaltato re ha l obbligo se non ha ottemperato anticipatamente di informare la Committenza sui rischi derivanti dall attivit da svolgere o La predisposizione di regole e indicazioni al momento della stesura e formulazione dell appalto o Riunioni in corso d opera in caso di occorrenza in particolare o Prima dell esecuzione di fasi di lavoro critiche e o di attivit che sono considerate interferenti con quelle della Committenza o Per val
129. i termici dovuti allassorbimento dell onda fenomeni che possono innalzare la temperatura dei tes suti fenomeni non termici conseguenti al rilassamento dei dipoli indotti ed al conseguente riarrangiamento delle strutture il campo elettrico dell onda incidente pu ad esempio interagire con la membrana cellulare alterando il potenziale di membrana e la sua funzione nella conduzione degli impulsi nervosi Per quanto concerne gli apparecchi che emettono radiazioni non ionizzanti questi sono in grado di emettere ra diazioni solo quando sono in funzione quando sono spenti non rappresentano un pericolo per emissione di ra diazioni ad esclusione dell apparecchiatura Tali radiazioni si possono trovare presso i reparti di fisiatria e radiologia Per quanto concerne gli apparecchi che emettono radiazioni non ionizzanti questi sono in grado di emettere ra diazioni solo quando sono in funzione quando sono spenti non rappresentano un pericolo per emissione di ra diazioni ad esclusione dell apparecchiatura L emissione di queste radiazione dovuta all uso di sistemi ed apparecchiature sorgenti di campi magnetici statici ed in radiofrequenza microonde luce visibile ultravioletto infrarosso all esposizione a radiazioni elettromagnetiche raggi x o gamma della stessa natura della luce o delle onde radio dovute all uso di sistemi ed apparecchiature che comportano campi elettrici magnetici ed elettroma gnetici con frequenze
130. i terzi presenti sul luogo di lavoro quali ad esempio gli utenti degenti pubblico esterno ecc dei complessi edilizi all interno dei quali si svolgono le attivit gt RISCHI gi esistenti nel luogo di lavoro del Committente ove previsto che debbano operare le Aziende Appaltatrici ma ulteriori rispetto a quelli specifici dell attivit propria dell appaltatore gt RISCHI derivanti da sovrapposizioni di pi attivit svolte ad opera di lavoratori appartenenti ad Aziende di verse gt RISCHI derivanti da modalit di esecuzione particolari richieste esplicitamente dal RUP e comportanti rischi ulteriori rispetto a quelli specifici delle attivit appaltate 6 2 METODOLOGIA SPECIFICA E CRITERI PER LA VALUTAZIONE E L INDIVIDUAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZA L analisi per l individuazione dei RISCHI DA INTERFERENZA e la successiva valutazione del loro potenziale li vello si compone essenzialmente di due fasi A la prima l individuazione di tutti i possibili PERICOLI per ogni interferenza esaminata che derivano dall acquisizione delle informazioni sulle attivit che dovranno essere svolte dall Azienda Appaltatrice all interno dell Azienda Committente e nel recepimento del documento di valutazione dei rischi specifici del la Azienda Appaltatrice B la seconda prevede la definizione delle aree interessate la individuazione dei soggetti interferenti e l espli citazione dei rischi che potrebbero essere generati dalla
131. icare in contrat to I costi della sicurezza devono essere quantificati e non assoggettati a ribasso d asta In analogia ai lavori come previsto dall art 7 comma 1 del DPR 222 2003 sono quantificabili come costi della sicurezza tutte quelle misure preventive e protettive necessarie per l eliminazione o la riduzione dei rischi interferenti indivi duate nel DUVRI cos come di seguito riportato indicativamente gli apprestamenti previsti nel DUVRI come ponteggi trabattelli le misure preventive e protettive e dei dispositivi di protezione individuale eventualmente previsti nel DUVRI per lavorazioni interferenti gli eventuali impianti di terra e di protezione contro le scariche atmosferiche degli impianti antin cendio degli impianti di evacuazione fumi previsti nel DUVRI mezzi e servizi di protezione collettiva previsti nel DUVRI come segnaletica di sicurezza avvisa tori acustici etc le procedure contenute nel DUVRI e previste per specifici motivi di sicurezza gli eventuali interventi finalizzati alla sicurezza e richiesti per lo sfasamento spaziale o temporale delle lavorazioni interferenti previsti nel DUVRI le misure di coordinamento previste nel DUVRI relative all uso comune di apprestamenti attrezza ture infrastrutture mezzi e servizi di protezione collettiva la formazione e informazione del personale le visite mediche integrative La stima dovr essere congrua analitica per voci singole a corpo o
132. ilizza apparecchiature elettriche da collegare a prese dell impianto elettrico fisso sep pure molto basso e quasi irrilevante da tenere presente in caso di quadri elettrici obsoleti o prese con alveoli art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 57 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE non protetti o per improprio uso La protezione contro i contatti garantita dai seguenti fattori e Gli impianti elettrici sono tutti protetti contro i contatti indiretti da interruttore differenziale da impianto di terra conformi alle norme di settore con la prescritta dichiarazione di conformit e verificati e gestiti da personale interno qualificato e sottoposti a regolare manutenzione e quadri elettrici sono mantenuti chiusi e Tutte le fonti di pericolo risultano adeguatamente segnalate con idonea cartellonistica In caso di folgorazione interrompere la corrente e se non possibile allontanare l infortunato dalle parti in tensio ne utilizzando mezzi idonei isolanti per esempio aste di legno pedane ecc e richiedere con la massima ur genza l intervento sanitario 5 7 RUMORE A Indice di rischio B All interno degli ambienti dell ASL AT sono presenti aree in cui vengono svolte attivit
133. in strutture chiuse in questo caso la loro pericolosit viene calcolata sulla base della radiazione effettivamente visibile all esterno della struttura stessa Naturalmente il sistema art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 50 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Un concetto importante per definire il rischio da esposizione a un apparecchiatura laser quello di LEA Acces sible Emission Limit che definito come il livello di radiazione massimo di una sorgente cui pu accedere un operatore e determina la pericolosit di un apparato laser Attraverso lo studio della soglia di danneggiamento per l occhio e la cute in funzione della lunghezza d onda e della durata dell esposizione alla radiazione laser sono stati dedotti i criteri che in base alla lunghezza d onda e al LEA cio alla potenza accessibile da parte dell operatore collocano un laser in una certa classe di perico losit La norma tecnica CEI EN 60825 1 riguardante la sicurezza degli apparecchi laser stata recentemente ag giornata e con essa stata rivista la classificazione delle apparecchiature La corretta classificazione delle sor genti laser deve essere effettuata dal costruttore e se l utilizzatore o altro effett
134. interferenza di pi lavorazioni contemporanee e quindi il loro potenziale rischio A ciascun rischio potenziale da interferenza valutato come combinazione qualitativa quantitativa della probabi lit che avvenga un determinato evento e del danno per la salute e la sicurezza dei lavoratori associato all accadimento cio R f P M tenendo conto dell adeguatezza e dell affidabilit delle misure di prevenzione esistenti e quelle messe in atto nello specifico viene attribuito un livello di rischio sulla base dei criteri riportati nella tabella seguente a cui consegue l adozione di misure di prevenzione e protezione come da relative indi cazioni anch esse in tabella Come indicato nello specifico capitolo GESTIONE INTERFERENZE per tutti i pericoli individuati stata effet tuata la valutazione del relativo rischio e sono state individuate le misure di prevenzione e protezione obbligato rie art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 66 di 75 e mail 81 08 asl at it MASLA Servizio Prevenzione e Protezione Via Conte Verde 125 14100 Asti AT Livello di Rischio Criterio per la risposta in fase di Valutazione Misure ASSENTE Fattore di rischio assente o probabilit di accadimento nul la assenza della possibilit di esposizione Non si rende necessaria l
135. ione dalla Ditta appaltatrice in alcuni reparti pu essere richiesto al personale dell Impresa di pulizie di indossare mascherine e calzari e sovra camici prima di entrare nelle camere di degenza Questa richiesta a protezione dei pazienti ricove rati e solitamente non comporta nessuna esposizione a rischio infettivo del personale nelcaso sia necessario la protezione delle vie respiratorie per la prevenzione di esposizione ad agenti infet tivi il personale deve essere dotato da parte dell Impresa di dispositivi di protezione delle vie respiratorie idonee allo scopo e deve essere opportunamente informato circa il loro corretto utilizzo e manutenzione Si segnala che per patologie e trasmissibilit aerea quale ad esempio la tubercolosi nei casi indicati occorre utilizzare apposite mascherine tipo facciale filtrante di classe FFP2 In caso di infortunio attenersi alle procedure prefissate e stabilite dal proprio Datore di lavoro o al Respon sabile Preposto dell Impresa appaltatrice ed avvisare comunque anche il responsabile del reparto interes sato Evitare assolutamente v di introdurre le mani nei cestini o contenitori per la raccolta dei rifiuti v di raccogliere aghi o altro senza le dovute precauzioni nel caso avvisare il personale di assistenza il quale provveder al corretto smaltimento v di manipolare apparecchi o presidi a contatto con il paziente Nei laboratori in nessun caso gli operatori del servizio di pulizi
136. izio di Prevenzione e Protezione SPP dell ASL AT 6 VALUTAZIONE DEI RISCHI DA INTERFERENZA E STIMA DEI COSTI Prima di procedere alla descrizione dei criteri utilizzati si ritiene opportuno riportare integralmente alcune defini zioni concernenti gli elementi pi importanti intorno ai quali si basa il concetto di valutazione del ri schio Secondo la norma UNI EN 292 1991 PARTE I si definiscono art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 64 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE fonte di possibili lesioni o danni alla salute Il termine pericolo generalmente usato insieme ad al Pericolo tre parole che definiscono la sua origine o la natura della lesione o del danno alla salute previsti ericolo di incendio di elettrocuzione di esplosione di cesoiamento etc Situazione qualsiasi situazione in cui una persona esposta ad un pericolo o a pi pericoli ericolosa combinazione di probabilit e di gravit di possibili lesioni o danni alla salute in una Rischio i situazione pericolosa Secondo Orientamenti CEE riguardo alla valutazione dei rischi da lavoro sono state date le seguenti definizio ni di Pericolo e Rischio propriet o q
137. l ASL AT DELEGATO A SOVRINTENDERE E COORDINARE I LAVORI 32 L Appaltatore entro 30 giorni dall aggiudicazione e comunque prima della consegna dei lavori servizi nella comunicazione dei rischi connessi alla propria attivit deve presentare tempestivamente e formalmente al Datore di lavoro e al SPP eventuali proposte di in tegrazione al presente DUVRI per quanto attiene alle proprie scelte autonome e relative responsabilit nell organizzazione del cantie re e nell esecuzione dei servizi e o lavori ove ritiene di poter garantire la sicurezza del lavoro sulla base della propria esperienza Il presente DUVRI ai sensi dell art 26 comma 3 del D Lgs 81 2008 potr essere aggiornato anche su proposta dell affidatario del contratto in caso di modifiche di carattere tecnico logistico o organizzativo incidenti sulle modalit realizzative L eventuale proposta dovr essere formulata entro 30 giorni dall aggiudicazione In nessun caso le eventuali integrazioni e o modifiche possono giustificare modifiche o adeguamenti al ribasso dei costi della sicurez za art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento rev 2 22 05 2014 Validit documento fino al 21 05 2015 Pagina 73 di 75 REGIONE PIEMONTE i 6 Servizio Prevenzione e Protezione d ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT VERBALE DI RIUNIONE DI COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA E
138. l ASL dichiarazione attestante l avvenu ta sorveglianza sanitaria finalizzata alla verifica di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti ai sensi dell art 41 comma 4 del D Lgs 81 2008 gt Infortuni e malattie professionali Si richiede di avere a disposizione l elenco aggiornato degli INFORTUNI e delle MALATTIE PROFESSIONALI occorsi ai dipendenti della Ditta appaltatrice negli ultimi 3 anni alla ditta esecutrice Per gli infortuni per contatto a rischio biologico l ASL AT oltre al primo certificato medico legale si rende dispo nibile ad effettuare i protocolli sanitari follw up SOLO per le ditte CONVENZIONATE Di ogni infortunio o malattia professionale che verr diagnosticata presso i nostri locali di lavoro si ri chiede di averne segnalazione tempestiva al RUP che immediatamente informer il S P P Segnalazione di incidenti senza danno e o mancati infortuni L impresa appaltatrice tenuta ad inviare al Servizio Prevenzione e Protezione una comunicazione e o un report semestrale di tutti gli incidenti e o infortuni che si dovessero verificare nell esecuzione dei lavori presso i locali oggetto dell appalto gt Cassetta di pronto soccorso primo intervento Secondo le tipologie di servizi che l Appaltatore deve rendere sempre disponibile per i suoi collaboratori la pro pria CASSETTA di PRONTO SOCCORSO nel caso di personale di presidio l Impresa deve e pu depositare per i suoi collaboratori nel i locale
139. l investimento degli operatori di getti di fluidi caldi a seguito di rotture di valvole attrezzature o altri dispositivi tecnici es scaricatori di conden sa e durante la pulizia delle celle frigorifere e o congelatori L accesso a questi locali per l esecuzione di lavori deve essere espressamente concordato e autorizzato con la Direzione Tecnica e con il Responsabile del Servizio il quale fornir indicazioni sul rispetto delle norme di si curezza vigenti nei locali a rischio Il personale che deve operare deve adottare le seguenti misure di prevenzione o avere formazione e informazione periodica relativamente alle procedure di lavoro o Utilizzare DPI specifici guanti di protezione contro le aggressioni termiche indumenti di protezione con Le attrezzature sono sottoposte a regolare manutenzione e inoltre le parti delle macchine ed attrezzature di la voro che si trovano a temperature elevate sono adeguatamente segnalate e le celle frigorifere riportano ade guata segnaletica relativamente alle modalit di accesso alle stesse Ustioni Questa tipologia di rischio presente nella cucine nella centrale termica e nei locali della sterilizzazione per la presenza di vapore e acqua calda e pu avvenire sia per contatto con materiali con le tubazioni e il valvolame caldo che per investimento degli operatori a causa di getti di fluidi ad alta temperatura a seguito di rotture di valvole e o tubazioni attrezzature o oltre parti degli impianti
140. lassificazione dei laser adottata dall American National Standard Institute questa prevede 7 classi di pericolosit crescente CLASSE 1 Exempt Laser Il fascio laser considerato innocuo in qualsiasi condizione d uso Questo perch la radiazione emessa sempre al disotto degli standard massimi consentiti MPE Massima Esposizione Permessa CLASSE 1M laser che emettono nell intervallo di lunghezza d onda tra 302 5 nm e 4000 nm con potenza non superiore a 1 mW Sono sicuri nelle normali condizioni di funzionamento ma possono essere pericolosi se l utilizzatore impiega strumenti ottici all interno del fascio CLASSE 2 Low Power Visible Continuous Wave Laser i laser di questa classe possono emettere radiazione pericolosa tuttavia la loro potenza sufficientemente bassa da consentire con una azione di riflesso di evitare esposizioni inattese Questo non esclude la pos sibilit di riportare danni nel caso di esposizione prolungata prolungata qui significa maggiore di 0 25 secondi tempo entro il quale si ha riflesso incondizionato Sono compresi in questa classe solo i laser ad emissione continua e nel visibile nell intervallo di lunghezza d onda tra 400 e 700 nm con potenza lt 1 mW CLASSE 2M laser per i quali la protezione dell occhio normalmente assicurata dalle reazioni di difesa compreso il riflesso palpebrale L osservazione pu essere pericolosa per la visione diretta del fascio CLASSE 3A Medium Po
141. le capacit protettive e le caratteristiche delle due parti del dispositivo Nel corso di operazioni di manutenzione o regolazione il fascio potrebbe tuttavia diventare accessibile Tali operazioni di regolazione dovrebbero essere eseguite di norma dal personale della ditta incaricata della manutenzione dotato del necessario addestramento e se del caso degli adeguati DPI Durante gli interventi di manutenzione il personale non addetto deve mantenersi a distanza di sicurezza Per le lampade germicide ed i transilluminatori non presente una segnaletica specifica Le radiazioni ultraviolette possono provocare danni oculari e cutanei quali eritema e congiuntiviti e pertanto de art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 49 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE vono essere attivate possibilmente senza l assistenza del personale All ingresso dei locali nei quali vi la presenza di lampade UV presente apposito cartello segnale luminoso e l accesso agli stessi possibile solo a lampade spente Le lampade devono essere attivate solo alla fine delle attivit di manutenzione Ove sia necessario per brevi periodi l avvicinamento dell operatore alla macchina occorre munirsi di schermi di ma
142. le forcole sul pavimento questo anche quando il carrello ab bandonato momentaneamente spegnere il motore asportare la chiave e azionare il freno di stazionamento Msi segnala a questo proposito che al piano 2 del Cardinal Massaia il transito attraverso i corridoi deve essere effettuato lungo percorsi definiti al fine di non intralciare i mezzi di trasporto automatizzato AGV in uso presso la sede ospedaliera art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 19 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE e il materiale e le attrezzature vanno sistemati nei carrelli e o sui traspallets in modo da escludere qualsiasi rischio di caduta e o scivolamento e in modo tale da non sporgere dalla sagoma del carrello per non creare situazioni di pericolo a visitatori a utenti a pazienti ricoverati e non a dipendenti di altre ditte o a lavoratori autonomi e la velocit di spostamento deve essere adeguata ai possibili rischi legati anche dalla natura e dallo stato di conservazione delle pavimentazioni e usare la massima prudenza per non creare danni a personale dell ASL a visitatori a utenti a pazienti rico verati o non a dipendenti di altre ditte o lavoratori autonomi e speciale attenzione va tenuta negli incroci dei
143. lecomunicazione a radiofrequenza e microonde ivi comprese le reti informatiche senza fili generano campi elettromagnetici ampiamente inferiori ai valori di azione 5 5 5 RISONANZA MAGNETICA Indice di rischio La Risonanza Magnetica Nucleare quella tecnica radiologica che utilizzando propriet di alcuni nuclei ato mici di emettere radiazioni elettromagnetiche fornisce immagini di sezioni trasverse dell organismo umano se condo una rappresentazione morfologica della distribuzione dell acqua atomi idrogenoidi All interno della sede ospedaliera Cardinal Massaia sono presenti due distinte unit per la Risonanza Magneti ca Precauzioni da parte degli operatori e medici e tecnici addetti devono controllare che nei taschini dei camici non vi siano presenti forbici pen ne biro clips monete ecc che potrebbero deformare il campo magnetico alterando il segnale essere trascinati all interno del magnete gantry e o colpire il capo del paziente e il personale di manutenzione e delle pulizie deve utilizzare esclusivamente attrezzi speciali amagnetici e il personale ausiliario deve utilizzare attrezzi testati per garantire l assenza di parti ferromagnetiche e non deve usare prodotti a base di cera sulla chiambrana della porta di accesso del sito e versoi pazienti si devono escludere da analisi RM persone portatrici di pace maker di protesi dotate di circuiti elettronici preparati intracranici o comunque posizionati in pros
144. letica e installati in numero e posizione adegua ti e sono state istituite nelle sedi ospedaliere squadre di gestione di emergenza contro la lotta all incendio inoltre presente personale sanitario e tecnico adeguatamente formato per ambienti ad elevato rischio di incendio e nel caso in cui il personale rimanga chiuso all interno degli ascensori occorre segnalare l evento premendo il pulsante di allarme apparecchio telefonico e seguire le istruzioni che verranno trasmesse e all interno dei locali del ASL AT le uscite di emergenza e i relativi percorsi sono chiaramente indicati come da normativa vigente essi non devono essere mai ostruiti neppure in via provvisoria e per problematiche tecniche sono reperibili gli operatori tecnici dell Azienda Committente e il personale tecnico dell assuntore se non di nazionalit italiana deve essere formato ed informato sulla segnaletica di sicurezza e di emergenza secondo la normativa italiana vigente Danni e cose e persone Nel caso in cui i lavoratori delle Ditte Appaltatrici esterni procurino danni a cose o persone durante l orario di la voro devono attenersi alle seguenti procedure Informare tempestivamente il proprio Coordinatore di lavoro per la comunicazione ai Preposti dell Azienda di quell area lavorativa o il Responsabile aziendale incaricato di seguire i lavori oggetto dell Appalto Informare chi svolge attivit di coordinamento per il datore di lavoro committente
145. lle regole elementari di comportamento e di protezione personale sono sufficienti a mini mizzare il rischio Un agente biologico definito secondo la normativa vigente Direttive europee 90 679 CEE 93 88 CEE e 2000 54 CE come un qualsiasi microrganismo anche se geneticamente modificato coltura cellulare ed endo 2411 simbolo indica la presenza di rischio da agenti biologici potenzialmente pericolosi per es laboratori o apparecchiature Va precisato che il simbolo non presente in genere fuori delle camere di degenza come negli altri ambienti art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 30 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE parassita umano che potrebbe provocare infezioni allergie o intossicazioni in lavoratori esposti Gli agenti biologici in grado di provocare in alcune condizioni malattie nell uomo sono classificati dal D Lgs 626 94 in 4 distinti gruppi 1 GRUPPO 1 poche probabilit di causare malattie negli uomini 2 GRUPPO 2 pu causare malattia agli uomini e costituisce rischio per i lavoratori poco probabile diffusione in comunit disponibili misure profilattiche terapeutiche Es Stafilococchi Salmonelle non typhi Epatite A 3 GRUPPO 3 pu causare grave
146. llo sviluppo della stessa in accordo con i protocolli indicati nel Documento Linee Guida ricerca di possibile legionella in punti rappresentativi degli im pianti della struttura con predisposizione del referto Qualora l assuntore in qualit di manutentore coinvolto nelle azioni di contenimento della eventuale presenza di Legionella Pneumophila dovr adottare per i suoi operatori le precauzioni e i DPI necessari allo svolgimento dell incarico Il personale della Ditta appaltatrice dovr attenersi alle corrette norme igieniche e di prevenzione evitare il con tatto con materiali o contenitori non di sua competenza e non accedere ai bagni destinati ai pazienti ma a quel lo riservati ai visitatori e o del personale art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 40 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 5 3 ALLERGOLOGICO Indice di rischio B L Azienda ha provvisto alla sostituzione di guanti non sterili in lattice vietati con altri in vinile Prestare quindi la massima attenzione a non introdurre materiali o oggetti contenenti lattice al fine di salvaguar dare la salute delle persone presenti Per coloro che comunemente non sono sensibili al lattice il rischio da considerarsi pra
147. ministrazione il ritiro di rifiuti speciali taglienti e aghi il ritiro e il lavaggio della biancheria contaminata Un rischio minimo esiste nella fase di trasporto dei farmaci antiblastici dal servizio farmacia in cui vengono preparati ai Reparti di destinazione dove vengono utilizzati La fase di preparazione presso la Farmacia avviene in appositi locali realizzati secondo la normativa vigente dotati di cappe impianti di aerazione e aspirazione con pavimenti e pareti facilmente lavabili ecc linee guida Conferenza Stato Regioni seduta del 05 08 1999 e pubblicata in G U n 26 del 07 10 1999 e recepita da ISPELS e SIMPLS Durante tutte le fasi di manipolazione di questi farmaci non deve ovviamente verificarsi la presenza di personale non sanitario o comunque non autorizzato negli stessi ambienti Per tutti i casi particolari previa accordi per le modalit di accesso in sicurezza deve essere attuata idonea informazione da parte del pre posto all attivit di preparazione manipolazione dei farmaci antiblastici Il rischio connesso all utilizzo di farmaci antiblastici comunque sotto controllo sono disponibili tutti i DPI necessari e sono rispettati i proto colli di preparazione manipolazione previsti allo scopo La corretta applicazione da parte del personale sanitario di tutte le precauzioni atte a ridurre il rischio di esposizione a questi farmaci tale da eliminare l incidenza di questo fattore di rischio sul personale addetto
148. mpetente da tenersi sul luogo di lavo ro e tutti gli operatori delle Ditte esterne i prestatori d opera e gli altri operatori non dipendenti devono durante la loro permanenza fare uso dei dispositivi di protezione individuali definiti nei rispettivi piani di sicurezza e o lavoro in alcuni casi potranno essere indicati specifici dispositivi di protezione individuale per l accesso in ambienti particolari questi saranno forniti a cura dell Azienda e gli operatori delle Ditta nel caso utilizzino servizi igienici dell Azienda devono garantire il rispetto delle nor me igieniche e la salvaguardia dei presidi presenti dosatori salviette ecc e deve rispettare le modalit di accesso alle zone oggetto di intervento concordate con i Referenti Azienda li indicati in sede di aggiudicazione onde evitare eventuali interferenze con le attivit del personale dell ASL e con quelle di eventuali Ditte terze presenti L accesso del personale della Ditta deve essere sempre co municato al Servizio che gestisce tecnicamente l appalto o al Dirigente Responsabile del Servizio presso il art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 16 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE quale sar svolta l attivit S
149. n AGV stato formato alle attivit in oggetto Gli operatori delle Ditte Appaltatrici devono attenersi alle disposizioni impartite dalla Direzione Tecnica sui per corsi da seguire all interno degli ambienti delle varie sedi interessate dall attivit E indispensabile che il personale delle Ditte appaltatrici seguano le misure indicate nel Cap 4 par 4 1 del pre sente DUVRI 5 11 MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI Indice di rischio Nelle aree interne ed esterne alle strutture sono previste la movimentazione di materiale quali medicinali dispositivi medici cestelli chirurgici distribuzione pasti distribuzione teleria vestiario materiale di cancelleria VWVWVWVWV E quella degli assistiti La movimentazione avviene sia manualmente che con l ausilio di mezzi meccanici Nel D Lgs 81 08 il Titolo VI completamente dedicato alle patologie dovute alla Movimentazione manuale dei carichi In particolare al Capo sono presenti gli art 167 168 e 169 che compongono il cuore del Titolo stesso A differenza di quanto scritto nel D Lgs 626 94 le patologie derivanti dall attivit vengono estese in modo pi generale e a pi largo spettro considerando tutte quelle patologie derivanti da sovraccarico biomeccanico L art 167 Campo di Applicazione del Titolo VI definisce al comma e 1 il campo di applicazione del Titolo ovvero per tutte le attivit lavorative di movimentazione dei carichi che comportano per i lavorat
150. n sussiste alcun ri schio di esposizione alle radiazioni In generale l esposizione pu essere ridotta basandosi su tre fattori fondamentali di radioprotezione gt la distanza maggiore la distanza dalla sorgente di radiazione minore l esposizione gt iltempo meno tempo si trascorre vicino alla fonte di radiazione minore l esposizione gt le protezioni il tipo di protezione personale da usarsi dipende dal tipo di radiazioni emesse dalla sorgente A garanzia delle condizioni di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori l ASL AT provvede alla e sorveglianza fisica affidata all Esperto Qualificato che sulle base della valutazione del rischio predispo ne la delimitazione delle zone lavorative a rischio il controllo e l esame dei mazzi di protezione la valu tazione delle esposizioni ecc e sorveglianza medica affidata al Medico Competente per l esecuzione delle visite mediche delle indagini specialistiche e di laboratorio e dei provvedimenti e disposizioni sanitarie L accesso alle Zone Controllate segnalato e regolamentato mediante apposita cartellonistica che esplicita an che la regolamentazione di accesso alle zone classificate dal punto di vista dei rischi da radiazione ionizzanti e da lampada di attivit in atto art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 41 di 75
151. na temperatura di 273 potrebbe provocare ustioni e o l asfissia dei presenti La sorveglianza fisica del personale esposto e dei locali effettuata dal Fisico responsabile 5 5 6 COMPATIBILITA ELETTROMAGNETICA Indice di rischio VIETATO L USO DI TELEFONI CELLULARI Il problema della compatibilit elettromagnetica in ambiente ospedaliero dovuto dal comportamento di alcune apparecchiature elettromedicali se poste in prossimit con altre apparecchiature elettromedicali e non che emettevano campi elettromagnetici Il livello del campo al di sotto del quale le apparecchiature elettromedicali non dovrebbero subire interferenze di 3V m La direttiva 89 336 CEE direttiva compatibilit elettromagnetica entrata in vigore in Italia nel gennaio 1996 ri guarda ogni macchina apparecchiatura sistema che contenga al suo interno componenti elettrici o elettronici i quali devono essere costruiti in modo tale che L emissione di disturbi elettromagnetici generati siano limitati ad un livello tale che consenta un normale fun zionamento degli apparecchio radio di telecomunicazione e degli apparecchi in genere L immunit intrinseca contro le perturbazioni elettromagnetiche esterne sia tale da consentire un funziona mento normale Telefoni cellulari L a normativa di riferimento sempre il D Lgs 81 08 artt 206 212 In ogni caso si raccomandano alcune regole prudenziali da osservare per la salute delle onde elett
152. ndali soprattutto per le aree pi vicine ai reparti di degenza laboratori e servizi Nel caso di lavorazioni rumorose la Ditta incaricata dei lavori dovr D Lgs 81 08 artt 187 198 adottare una scelta di attrezzature e macchinari rispondenti alle normative per il controllo delle emissioni rumorose in vigore tenuto conto del lavoro da svolgere che emettano il minor rumore possibile inclusa l eventualit di rendere disponibili ai lavoratori attrezzature di lavoro conformi ai requisiti di cui al titolo III il cui obiettivo o effetto di limitare l esposizione al rumore verificare la possibilit di adozione di altri metodi di lavoro che implicano una minore esposizione al rumore mettere in opera misure tecniche per il contenimento e circoscrivere gli ambienti frapponendo schermature chiusure di porte o adottare tutti quei provvedimenti idonei a limitare la propagazione del rumore nei locali utilizzati per attivit sanitarie involucri o rivestimenti realizzati con materiali fonoassorbenti rendere possibile la riduzione del rumore mediante una migliore organizzazione del lavoro attraverso la li mitazione della durata e dell intensit dell esposizione e l adozione di orari di lavoro appropriati con suffi cienti periodi di riposo Se a seguito della valutazione dei rischi risulta che i valori superiori di azione sono superati il datore di la voro elabora ed applica un programma di misure tecniche e organizzative volte a rid
153. ne delle attrezzature che si usano segnalando i problemi riscontrati L uso di componenti elettrici deteriorati conduttori con isolamento non integro custodie rotte connessioni elettriche approssimate prese e spine spaccate ecc aumenta considerevolmente il rischio di contatti elettrici quindi sar indispensabile non utilizzare o Ccavio attrezzature non isolati o linee o circuiti il cui sezionamento delle parti attive non permette il controllo diretto o sicuro delle i parti sezionate E ammesso l uso di prese per uso domestico e similari quando l ambiente di lavoro e l attivit in essere non presentano rischi nei confronti di presenza di acqua polveri ed urti in caso contrario devono utilizzarsi pre se e spine del tipo industriale con adeguato grado di protezione conformi alle norme vigenti Tutte le prese a spina utilizzate devono essere protette contro i contatti diretti provviste di un dispositivo di trattenuta del cavo smontabili solo mediante l uso di un utensile es cacciavite e non devono consentire l inserzione unipolare della spina Le prese a spina di tutti gli utilizzatori devono o essere protette contro i contatti diretti o essere provviste di un dispositivo di trattenuta del cavo o essere smontabili solo con l uso di un utensile es cacciavite o gli spinotti devono essere trattenuti dal corpo isolante della spina o le prese non devono permettere l inserzione unipolare della spina Le prese e le spine che avess
154. ne e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE R 1 I 1 lt R lt 2 I 2 lt R lt 4 4 lt R lt 9 R29 M BASSO BASSO Quando il livello di rischio supera il rischio accettabile preventivamente stabilito si dovranno attuare misure per la riduzione di questo Tali misure potranno essere di riduzione della probabilit di accadimento preventive e o di mitigazione delle eventuali conseguenze protettive R29 RISCHIO NON ACCETTABILE 4 lt SR lt 9 RISCHIO MEDIO ALTO ACCETTABILE CON PRESCRIZIONI 2 lt R lt 4 RISCHIO MEDIO BASSO 1 lt R lt 2 RISCHIO BASSO ACCETTABILE R 1 RISCHIO IRRILEVANTE Comparazione valutazione del livello di rischio R e l indice di priorit IP Valutazione R Priorit IP R29 Alta 4 lt R lt 9 medio alta 2 lt R lt 4 medio bassa 1 lt R5 2 bassa R 1 Non considerabile art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 69 di 75 ASL AT REGIONE PIEMONTE e mail 81 08 asl at it Servizio Prevenzione e Protezione Via Conte Verde 125 14100 Asti AT 6 3 GESTIONE DEI RISCHI PER INTERFERENZE E DEFINIZIONE DELLE MISURE CONSEGUENTI Si stabilisce che non potr essere iniziata alcuna attivit da parte dell Impresa appaltatrice se non a seguito di avvenuta p
155. ne interessate dai lavori ci siano dei conduttori in tensione con seguentemente i tecnici dell Assuntore dovranno adottare tutte le cautele del caso In Ospedale sono presenti o apparecchiature elettromedicali e scientifiche alcune delle quali sono alimentate da gas pericolosi per la loro infiammabilit o esplosivit o per propriet comburenti o tossicit o elettrodomestici o apparecchi assimilabili tra cui ad es i lavapadelle o gran parte dell impianto elettrico della sede ospedaliera e quindi molte delle apparecchiature presenti sono alimentati in mancanza di fornitura esterna di rete da sorgente elettrica indipendente Gruppo Eletttogeno UPS Quindi in qualsiasi ambiente dell Ospedale un apparecchiatura o un filo dell Impianto elettrico potrebbero trovarsi in tensione anche quando la rete del fornitore esterno inatti va ovvero quando sembra che manchi corrente I principali danni alla salute dovuti al rischio elettrico consistono in scosse dolorose bruciature profonde elettri che e termiche irregolarit del ritmo cardiaco fino all arresto respiratorio e morte L esposizione pu avvenire per mancata manutenzione di una qualsiasi attrezzatura elettrica o per incauto uso o mancanza di conoscenza dell attrezzatura e o dei suoi controlli Le atmosfere arricchite di ossigeno e l acqua possono contribuire a rendere le condizioni pi rischiose RISCHIO DI FOLGORAZIONE ELETTRICA Questo rischio per chi ut
156. nte le azioni di lavoro per non indifferire lo smaltimento degli aghi e dei ta glienti ma smaltirli contestualmente all utilizzo e Non reincappucciare piegare o rompere MAI gli aghi e Non rivolgere MAI aghi o strumenti taglienti verso alcuno Deporre aghi o strumenti taglienti in contenitori appositi rigidi impermeabili con chiusura ermetica di sicurezza che impediscono even tuali perdite Vanno osservate le istruzioni per l uso di tali dispositivi ed in particolare non superare il livello di riempimento e Porre particolare attenzione nel deporre strumenti con parti flessibili es butterfly usati e Nel caso di passaggio di strumenti taglienti es ferri usati in sala operatoria evitare di passare direttamente da mano a mano ma de positare i taglienti in una zona neutra da cui saranno presi in carico dal destinatario e In caso di operazioni con rischio di taglio es anatomia patologica si pu fare uso di ulteriori Dispositivi di Protezione Personale come art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 36 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE e controllo sistematico della adeguatezza ed osservanza delle corrette procedure in uso in Reparto per quan to attiene la manipolazione dei campioni biologici
157. nti Dispositivi di Protezione Individuale misure barriera che vanno indossati correttamente ed anche tolti secondo una opportuna se quenza guanti In caso di possibile contaminazione delle mani DPI CE classe 3 resistente per i rischi meccanici e biologici della giusta misura da sostituire immediatamente in caso di verifica o dubbio di lesione e rimuove re Immediatamente dopo l uso che deve essere limitato allo stretto indispensabile tuta monouso o camici o grembiuli di protezione solo per attivit a rischio di contaminazione e o imbrat tamento abiti da lavoro comunque a manica lunga diversi da quelli della vita civile occhiali di protezione o visiere maschere protettive solo per attivit a rischio di schizzi che possono art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 31 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE esporre occhi bocca e vie aeree nel caso di ingresso di stanze con pazienti in isolamento la maschera fil trante deve avere un grado di efficienza FFP2 Comportamenti generali e precauzionali procedure misure o cautele e Avvertire Dirigenti o Preposti delle aree ove si svolgeranno i lavori oggetto dell appalto degli interventi da eseguire e dei relativi
158. o La tipologia di effetti associati all esposizione a ROA dipende dalla lunghezza d onda della radiazione incidente mentre dall intensit dipendono sia la possibilit che questi effetti si verifichino che la loro gravit L interazione della radiazione ottica con l occhio e la cute pu provocare conseguenze dannose come riportato 28 Classificazione lampade Le lampade e i sistemi di lampade sono classificati in 4 gruppi secondo lo standard CEI EN 62471 2009 Questa norma prevede metodi di misura e classificazione ed anche se non definisce vincoli specifici per la marcatura rappresenta attual mente lo stato dell arte in termini di informazioni sulla sicurezza fotobiologica delle lampade e dei sistemi di lampade compresi i LED Gruppi Stima del Rischio Gruppo 1 Nessun rischio fotobiologico nelle normali condizioni di impiego Gruppo 2 Non presenta rischio in condizioni di riflesso naturale di avversione alla luce o effetti termici Gruppo 3 Pericoloso anche per esposizioni momentanee art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 48 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE nella Tabella Punghezza d ondi Tipo Occhio Pelle nm 100 280 UV C fotocheratite Eritema Tumori cutanei
159. o dopo un massimo di assorbimento nell infrarosso vi cino si ha una brusca caduta in corrispondenza della finestra visibile massima trasparenza intorno al gial lo l assorbimento torna a valori elevati nell UV per poi decrescere in corrispondenza dei raggi X e gam ma Questo esattamente il tipo di comportamento che si osserva nei tessuti irraggiati da NIR e L Energia L intensit flusso di energia trasportato dall onda nell unit di tempo attraverso un area unita ria perpendicolare alla direzione di propagazione che determina la potenza assorbita per unit di tempo e di superficie questa varia con la frequenza e con la parte del corpo irradiata Queste radiazioni in ambito ospedaliero sono prodotte in particolare da apparecchiature di terapia fisico riabili tativa generanti radiofrequenze marconi terapia laser e microonde radar terapia e da apparecchiature a rag gi ultravioletti lampade germicide apparecchi per fototerapia malattie della pelle ittero neo natale e per indu rimento di gessi in ortopedia e resine in odontoiatria Si sottolinea che opportuno che il personale addetto limiti la sosta e i tempi di permanenza nelle aree dove sono in funzione tali apparecchiature oltre ad usare i D P 1 L esposizione a radiazioni ionizzanti e non ionizzanti un rischio fisico importante a cui possono essere esposti gli operatori che lavorano nel comparto sanitario ad esempio per attivit a scopo diagno
160. o Procedimento Pagina LCR 7 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione i ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE nell unit produttiva sia a situazioni determinate da sistemi quali ambiente di lavoro strutture ed impianti utilizzati materiali e prodotti coinvolti nei processi La Ditta appaltatrice dovr produrre prima dell inizio dell attivit e o dei lavori e o dei servizi un proprio piano operativo sui rischi connessi alle sue specifiche attivit inerenti l appalto e presentare formalmente le eventuali proposte di integrazione al presente DUVRI per quanto attiene le proprie scelte autonome e relative responsa bilit nell organizzazione dei servizi e o dei lavori ove ritiene di poter meglio garantire la sicurezza del lavoro sulla base della propria esperienza C PROMUOVERE IL COORDINAMENTO E LA COOPERAZIONE DELLE FASI LAVORATIVE L obbligo di cooperazione imposto al RUP e di conseguenza il contenuto del presente DUVRI limitato all attuazione di quelle misure rivolte ad eliminare i pericoli che per effetto dell esecuzione delle opere o dei servizi appaltati vanno ad incidere sia sui dipendenti dell Appaltante sia su quelli dell appaltatore mentre per il resto ciascun Datore di lavoro deve provvedere autonomamente alla tutela dei propri prestatori d opera subordinati assumendone la relativa responsabilit Datori di Lavoro dell Aziend
161. o a 300 Hz che comprendono la frequenza di 50 Hz con cui distribuita l energia elettrica nelle nostre case campi elettromagnetici a frequenza intermedia 300 Hz 10 MHz campi elettromagnetici a radiofrequenza e microonde 10 MHz 300 GHz Questa distinzione necessaria in quanto le caratteristiche dei campi in prossimit delle sorgenti variano al variare della frequenza di emissione cos come variano i meccanismi di interazione di tali campi con i tessuti biologici e quindi le possibi li conseguenze correlabili all esposizione umana effetti sulla salute Effetti dei campi elettromagnetici a frequenza estremamente bassa ci si riferisce in particolare alla fre quenza di rete ossia 50 Hz relativi a elettrodotti centrali elettriche elettrodomestici e effetti termici trascurabili e effetti specifici acuti induzione di correnti nel corpo umano extrasistole e fibrillazione ventricolare stimolazione di tessuti eccitabili effetti sul sistema visivo e sul sistema nervoso centrale e effetti specifici cronici rischio di neoplasie sono classificati come possibili cancerogeni per l uomo Effetti dei campi elettromagnetici a Radiofrequenze RF 30 kHz 300 MHz e Microonde MW 300 MHz 300 GHz e effetti termici acuti opacizzazione del cristallino anomalie della cornea lesioni retiniche infiamma art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev
162. o artificiale il costruttore deve riportare nel manua le di istruzioni le relative informazioni Qualora manchino norme specifiche di prodotto la norma UNI EN 12198 2009 consente al fabbricante di asse gnare alla macchina una categoria in funzione del livello di emissione di radiazioni secondo i valori riportati nel la appendice B della suddetta norma Sono contemplate tre categorie di emissione per le quali sono previste diverse misure di protezione informazione addestramento categoria 0 nessuna restrizione macchina intrinsecamente sicura ai fini dell emissione ROA categoria 1 possono essere necessarie limitazioni d accesso e misure di protezione il fabbricante deve fornire informazioni su pericoli e rischi anche indiretti categoria 2 richieste sempre restrizioni speciali e misure di protezione il fabbricante ha l obbligo di fornire info mazioni su pericoli e rischi anche indiretti e sull addestramento necessario ai fini dell impiego sicuro 5 5 2 RADIAZIONI OTTICHE ARTIFICIALI Indice di rischio B NON COERENTI Sono molteplici le fonti di rischio ottiche in ambito ospedaliero sanitario o in laboratorio dovute alle particolari strumentazioni utilizzate e come tali devono essere monitorate ai fini della sicurezza Le principali fonti di radiazioni ottiche artificiali possono essere lampade scialitiche da sala operatoria lampade germicide per sterilizzazione e disinfezione lampade per foto indurimento di polimeri per
163. o essere utili le indicazioni di norma nella UE che si basano sui seguenti aspetti osservazione dell ambiente di lavoro identificazione dei compiti eseguiti sul posto di lavoro esame dei compiti eseguiti sul posto di lavoro osservazione del lavoro in corso di esecuzione esame dei modelli di lavoro esame dei fattori esterni che possono avere effetti sul posto di lavoro rassegna dei fattori psicologici sociali e fisici che possono contribuire a creare stress sul lavoro e studio del modo in cui essi interagiscono fra di loro e con altri fattori nell organizzazione e nell ambiente di lavoro esame dell organizzazione destinata a mantenere condizioni soddisfacenti di lavoro tra cui le misure di sal vaguardia Le osservazioni effettuate devono essere necessariamente e in seguito confrontate con i criteri stabiliti per ga rantire la sicurezza e la salute in base a norme legislative norme e orientamenti pubblicati diffusi es norme tecniche nazionali codici di buona pratica livelli di esposizione professionale norme delle associazioni professionali orientamenti dei fabbricanti ecc n principi gerarchici della prevenzione dei rischi ricerca costante di soluzioni che evitino i rischi alla fonte sostituzione di ci che pericoloso con ci che non pericoloso o lo di meno applicazione provvedimenti collettivi di protezione piuttosto che individuali adeguamento al progresso tecnico e ai c
164. obbligo di coordinare le altre imprese del raggruppamento come da art 37 commi 5 e 16 del d lgs 163 06 Nel caso di affidamento di attivit a pi imprese gli adempimenti sono da intendersi riferiti a ciascuna impresa Il presente documento viene redatto nella fase di predisposizione del capitolato di appalto allo scopo di stimare i costi della sicurezza relativi alle interferenze Pertanto esclude i rischi specifici propri dell attivit della ditta in appalto criteri adottati nel presente DUVRI sono i medesimi utilizzati dal RUP per la propria valutazione dei rischi Tale documento allegato parte integrante del contratto di appalto o di opera gt E pertanto necessario che il Datore di lavoro o il Responsabile Legale della Ditta Appaltatrice fornisca le in formazioni specifiche richieste nell ALLEGATO 1 per la stesura definitiva del presente documento gt La Ditta Appaltatrice deve altres recepire quanto previsto dalla Committenza in merito agli obblighi e alle indicazioni generali come pure informare e istruire il proprio personale sulle norme di comportamento gene riche specifiche e verso l utenza da adottare durante lo svolgimento delle attivit inserite nel CAPITOLO 34 gt Nel CAPITOLO 4 sono indicati i potenziali rischi individuati che le attivit dell Appaltatore pu indurre all interno delle sedi della Committenza nello stesso capitolo sono indicate le modalit gli obblighi e le eventuali procedure da os
165. odontoiatria lampade per fototerapia In questo ambito si ha a che fare principalmente con radiazione ultraviolette UVA UVB UVC Le attrezzature che emettono raggi UV sono presenti in Dermatologia e presso i laboratori dell Ospedale sono presenti lampade germicide e transilluminatori per piastre di gel che generano radiazione UV Le lampade germicide sono installate anche sulle cappe biologiche nei laboratori compreso quello per la mani polazione dei chemioterapici e vengono accese solo quando la cappa correttamente chiusa il vetro della cappa in grado di assorbire la radiazione transilluminatori possono essere accesi solo se nello spazio di irraggiamento circostante 2 m non presente personale a meno che questo indossi i Dispositivi di Protezione Individuale maschera adatta Le sorgenti UV degli apparati analitici sono normalmente protette da schermi che ne rendono inaccessibile la radiazione principali rischi per l uomo derivanti da un eccessiva esposizione a radiazioni ottiche riguardano essenzialmen te due organi bersaglio l occhio in tutte le sue parti cornea cristallino e retina e la cute Come per le radiazioni ionizzanti i danni procurati a tali organi possono avere un ben preciso rapporto di causa effetto cio possibile stimare una dose soglia affinch il danno si manifesti effetto deterministico op pure pu non esserci una correlazione tra causa ed effetto ed allora si parla di effetto stocastic
166. odulo in cui si opera e prima di svolgere qualsiasi attivit occorre richiedere alla struttura le procedure specifiche e in caso di assenza o indisponibilit di personale formato e autorizzato le Ditte di manutenzione non possono effettuare alcun tipo di servizio in tali aree e i lavoratori all accesso dei locali della Risonanza Magnetica non devono portare oggetti ferro magnetici monete e ogni altro oggetto attrezzo metallico introdurre elementi metallici nelle stanze in cui presente il magnete pu condurre a seri danni alle apparecchiature e soprattutto al verificarsi di gravi incidenti qualora all interno sia presente il paziente e l accesso alla zona controllata per la presenza di campo magnetico area delimitata da specifi ca cartellonistica e Inoltre nel caso in cui il personale debba accedere alla sala magnete deve essere sottoposto a sorveglianza sanitaria e possedere specifica idoneit alla mansione prima di essere adibito all attivit Oltre a elencare i possibili pericoli dei campi elettromagnetici anche con riferimento all uso dei cellulari Asl si sofferma sui rischi in fase di approvvigionamento periodico di criogeno il rabbocco deve essere effettuato da ditta specializzata e in questa delicata fase il personale non addetto rester a debita distanza di sicurezza gli operai della squadra di manutenzione provvederanno a transennare il percorso Infatti in caso di fuoriusci ta il criogeno che si trova ad u
167. omagnetica 56 5 6 Rischio elettrico elettrocuzione 57 5 7 Rumore 58 5 8 Microclima stress termico da alte temperature ustioni 58 5 9 Cadute e scivolamenti 59 5 10 Movimentazione dei carichi 59 5 11 Movimentazione manuale dei carichi 60 5 12 Attrezzature munite di videoterminale 61 5 13 Divieto di fumare 61 5 14 Scenari dell emergenza 62 5 15 Incendio 62 5 16 Scoppio ed esplosioni 63 5 17 Piano di emergenza e comportamento da adottare in caso di emergenza 63 5 18 Evacuazione 64 art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 2 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 9 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 6 Valutazione dei rischi da interferenza e stima dei costi 64 6 1 Tipologia dei rischi da interferenza considerati 65 6 2 Metodologia specifica e criteri per la valutazione e l individuazione e l individuazione dei rischi da interferenza 66 6 3 Gestione dei rischi per interferenze e definizione delle misure conseguenti 70 6 4 Stima dei costi per la sicurezza 72 6 5 Verifica sulla congruit perfezionamento e criticit del DUVRI 73 6 6 Lavoratori del RUP che sono preposti alla supervisione dei lavori svolti e al rispetto delle disposizioni impartite alla Ditta appaltatrice 73 6 7 Nominativo dell incaricato della Ditta appaltatrice c o l
168. omedicali e presidi medici potenzialmente contaminati devono procedere con la massima cautela durante l apertura e o manuten zione del dispositivo comunque indossando idonei DPI obbligatori per tale manutenzione guanti mOnouso in nitrile sovra camici e mascherine Negli ambienti a rischio biologico e comunque durante il lavoro vietato consumare cibi e bevande e fumare in quanto questa attivit possono aumentare il possibile rischio biologico Si ricorda che la manutenzione delle cappe e la sostituzione dei filtri una attivit a rischio specifico in quanto in essi si concentrano in modo significativo i contaminanti e pertanto deve avvenire applicando le specifiche procedure di sicurezza per evitare infortuni malattie e l inquinamento dell ambiente circostante e indossare gli appositi dispositivi individuali Il locale durante il controllo e la rimozione dei filtri attivit eseguita da parte di personale specializzato deve es sere completamente isolato L addetto deve indossare una tuta TNT con cappuccio maschera a cartuccia o aspirazione forzata di aria filtra ta su carbone guanti soprascarpe Il filtro rimosso dovr essere messo in un doppio sacco di plastica e quindi nel contenitore per rifiuti e subito in viato allo smaltimento Finita l operazione garantire un efficace ricambio d aria e non accedere al locale per almeno 30 minuti Dirigenti ed i Preposti devono pianificare con la Ditta gli orari in cui deve esser
169. ona mento in locali ove non sussiste rischio connesso ad esposizioni a radiazioni ionizzanti area uffici Il personale delle ditte appaltatrici che deve operare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano presenti radionuclidi o apparecchiature radiologiche in funzione seguendo le apposite procedure stabilite nel pre sente DUVRI e il preposto assiste il personale delle Ditte Appaltatrici per assicurare il rispetto delle norme interne di radioprotezione dell Area Funzionale a Il personale delle ditte appaltatrici che NON deve operare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano presenti radionuclidi o apparecchiature radiologiche in funzione Il personale che effettua le pulizie secondo procedure gi stabilite Le donne gestanti non possono svolgere attivit in zone classificate In caso di situazioni di emergenza si dovranno seguire dettagliatamente le istruzioni che gli verranno forni te dal coordinatore in relazione alle procedure di gestione dell emergenza presenti nell Area Funzionale Comportamenti precauzionali Note per i lavoratori delle Ditte appaltatrici per attivit di manutenzione e calibrazione Queste poche note nascono dall esigenza del Datore di Lavoro dell ASL AT di assolvere agli obblighi di radio protezione a carico di Tecnici delle Ditte Appaltatrici del Servizio di Manutenzione e o di Calibrazione delle sor genti radiogene installate ed operanti presso le sedi ospedaliere e ambulatoriali e pi in general
170. ona tecni ca o l esecuzione la manutenzione e la riparazione dell impianto deve essere effettuata da personale qualificato o qualunque modifica all impianto elettrico degli impianti fissi deve essere progettata con relativo rilascio di di chiarazione di conformit e l esecuzione la manutenzione e la riparazione dell impianto deve essere effet tuata da personale qualificato o opportuno formulare apposite e dettagliate istruzioni scritte per l uso degli impianti elettrici da parte del personale addetto La probabilit di innesco incendio a causa di effetti dovuti al surriscaldamento degli impianti o loro parti o guasti elettrici da corto circuito trattata nella parte relativa al rischio d incendio 4 3 INTERRUZIONI ALLE FORNITURE DI ENERGIA ELETTRICA GAS ACQUA Durante l esecuzione dei lavori si possono avere Rischi di danni per involontaria interruzione di servizio dell impianto elettrico per inserzione di apparecchia ture elettriche di elevata potenza che possono provocare il distacco della corrente per sovraccarico o per intercettazione involontaria di cavi in tensione durante opere di demolizione o foratura di muri Rischi di danni per involontaria interruzione di servizio di impianti tecnologici gas medicali idrico termico durante lavori di demolizione muri o di installazione per l intercettazione involontaria delle tubazioni addu centi acqua calda fredda con possibili allagamenti o gas medicali E nec
171. ori rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico e 2 la definizione di movimentazione manuale dei carichi le operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o pi lavoratori comprese le azioni del sollevare deporre spingere tirare por tare o spostare un carico che per le loro caratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli comportano rischi di patologie da sovraccarico biomeccanico in particolare dorso lombari e 3 le patologie da sovraccarico biomeccanico patologie delle strutture osteoarticolari muscolotendinee e nerveovascolari Il maggior rischio di movimentazione presente nei reparti di degenza e nelle sale operatorie il quale comun que ridotto grazie alla disponibilit di ausilii specifici sollevatori barelle o letti ergonomici regolabili in altezza formazione e addestramento alle manovre soprattutto in relazione alla disabilit dei pazienti Tutte le attivit che comportano operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o pi lavora tori comprese le azioni del sollevare deporre spingere tirare portare o spostare un carico che per le loro ca ratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli comportano tra l altro rischi di lesioni dorso lombari per lesioni dorso lombari si intendono le lesioni a carico delle strutture osteomiotendinee e ner veovascolari a livello dorso lombare carichi costituiscono un rischio nei ca
172. orma Europea UNI EN 207 descrive i requisiti cui i filtri devono rispondere ed elenca i livelli protettivi possibili indicati da un numero di gradazione espresso con il simbolo L seguito da un numero da 1 a 10 uso dei protettori obbligatorio in tutte le zone ove sono presenti Laser della classe 3B o 4 ha Norma TECNICA CEI EN 50499 riporta inoltre un elenco di impianti e situazioni che richiedono una valutazione approfondita attra verso misurazioni e calcoli dei livelli dei campi elettromagnetici nonch le caratteristiche che devono possedere le reti di alimentazione elet trica 50Hz nei luoghi di lavoro e gli impianti dei circuiti di distribuzione e trasmissione dell energia elettrica che attraversano o sorvolano il luogo di lavoro in altra Tabella della medesima norma sono indicate le attrezzature e le situazioni che non comportano rischi per la salute in considerazione delle esposizioni inferiori ai livelli di riferimento per la popolazione di cui alla raccomandazione europea 1999 519 CE Attualmente le norme tecniche di riferimento per la misura e il calcolo dei livelli dei campi elettromagnetici sono Norma CEI 211 6 2001 01 Guida per la misura e per la valutazione dei campi elettrici e magnetici nell intervallo di frequenza 0 Hz 10 kHz con riferimento all esposizione umana Norma CEI 211 7 2001 01 Guida per la misura e per la valutazione dei campi elettrici e magnetici nell intervallo di frequenza 10 kHz 300 GHz con rife
173. per posa mobile L alimentazione elettrica degli apparecchi elettrici necessari all esecuzione del servizio dovr avvenire me diante cavi di alimentazione flessibili multipolari rispondenti alle normative vigenti Non utilizzare componenti elettrici o macchine per scopi non previsti dal costruttore in questi casi l uso im proprio del componente pu generare situazioni di rischio elettrico o meccanico non previsti all atto della sua costruzione Particolare attenzione va posta all eventuale utilizzo di apparecchiature o utensili elettrici in prossimit di punti di erogazione gas medicali a motivo dell aumentato rischio di incendio e o esplosione in questi casi sempre necessario accertare che non sussistano dispersioni o situazioni di pericolo chiedendo informazio ni al responsabile del reparto servizio in cui si opera L Azienda esterna deve verificare che la potenza dell apparecchio utilizzatore sia compatibile con la sezio ne del conduttore che lo alimenta anche in relazione ad altri apparecchi utilizzatori gi collegati al quadro la temperatura di esposizione delle guaina dei cavi di alimentazione non deve superare la temperatura di 50 C per cavi flessibili in posa mobile e di 70 C per quelli flessibili in posa fissa n scendere sotto i 250 Prima di utilizzare un apparecchiatura elettrica verificare che i cavi di alimentazione della stessa e quelli usati per derivazioni provvisorie non presentino parti logore nell isolamento
174. posti In generale in questo caso non necessario procedere alla valutazione del rischio da luce visibile per qualsiasi sorgente di luminanza inferiore a 4 cd m2 in accordo a quanto disposto dall art 181 comma 3 del D Lgs 81 2008 In caso di dubbio possibile effettuare una verifica con luxmetro calibrato Caratteristiche delle sorgenti giustificabili e loro identificazione Sono definibili come giustificabili le seguenti sorgenti di ROA non coerenti tutte le apparecchiature che emettono ROA non coerenti classificate nella categoria 0 secondo lo standard UNI EN 12198 2009 art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 47 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE le lampade e i sistemi di lampade anche a LED classificate nel gruppo esente dalla norma CEI EN 62471 2009 sorgenti analoghe alle due classi precedenti anche in assenza della suddetta classificazione nelle corrette condizioni di impiego Il DLgs 27 01 2010 n 17 Direttiva Macchine prevede che se una macchina emette radiazioni non ionizzanti quindi comprese anche le ROA che possono nuocere all operatore o alle persone esposte soprattutto se por tatrici di dispositivi medici impiantati per le ROA il cristallin
175. potenziale verificarsi di incidenti o infortuni ovvero di danni o menomazioni fisiche pi o meno gravi subite dalle persone addette alle varie attivit lavorative in conseguenza di un impatto meccanico elettrico chimico termico ecc Le cau se di tali rischi sono da ricercarsi almeno nella maggioranza dei casi in un non idoneo assetto delle caratteri stiche di sicurezza inerenti l ambiente di lavoro le macchine e o le apparecchiature utilizzate le modalit opera tive l organizzazione del lavoro ecc b Rischi per la salute o Rischi igienico ambientali sono quelli responsabili della potenziale compromis 8 rischi indicati genericamente presenti nelle aree ospedaliere sono da ritenersi anche presenti anche nelle altre sedi aziendali ove si effet tuano prestazioni sanitarie La loro effettiva presenza e quindi fonte di potenziali rischi indotti dalla Committenza verranno esplicitati all interno delle schede redatte nell individuazione dei rischi interferenziali 19 Impresa partecipante ha l obbligo di visionare preventivamente il DVR redatto dall ASL AT allegato al CD e comunque visionabile sul sito art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 26 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REG
176. ppaltatrici per l espletamen to delle loro attivit abbiano l assoluta necessit di operare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano presenti radionuclidi o apparecchiature radiologiche in funzione Note per i lavoratori delle Ditte appaltatrici per attivit di altra manutenzione L accesso a questi locali per l esecuzione di lavori deve essere espressamente autorizzato dal Re sponsabile del Servizio dall Esperto Qualificato Fisica Sanitaria e dalla Direzione Tecnica i quali forniranno indicazioni sul rispetto delle norme di sicurezza vigenti nel locale a rischio informare sempre il Dirigente o Preposto del Servizio in cui si deve operare personale delle ditte appaltatrici che deve operare in Zone Controllate o Sorvegliate ove siano pre senti apparecchiature radiologiche in funzione deve comunque attenersi alla apposite procedure stabili te nel DUVRI e sar cura del Preposto dell ASL AT la verifica del loro rispetto l attivit nelle citate strutture devono essere svolte nei momenti indicati dai Dirigenti e Prepo sti delle strutture interessate peri casi particolari nei quali sar necessario l accesso da parte delle ditte esterne e o di personale co munque non sanitario nelle aree a rischio il Responsabile del Reparto comunicher le precauzioni con tro il rischio di esposizione a radiazioni ionizzanti concordando tempi e modalit dell intervento in oc casione dei contatti preliminari all
177. produrre adeguata certificazione da parte del proprio datore di lavoro circa l individuazione Norma CEI 11 27 1 PES PAV In particolare gli operatori che effettuano manutenzioni sulle apparecchiature elettromedicali dovranno essere adeguatamente formati e individuati dal datore di lavoro secondo la Norma CEI 62 148 Fanno parte dell impianto elettrico tutti i componenti elettrici non alimentati tramite prese a spina nonch gli ap parecchi utilizzatori fissi alimentati tramite prese a spine destinate unicamente alla loro alimentazione yY L esecuzione dei lavori deve avvenire secondo le norme della buona tecnica e a cura di personale qualifica to v Gli interventi su apparecchiature impianti attrezzature che espongono a rischio di elettrocuzione devono essere sempre eseguiti da persone esperte e qualificate con impianti e o attrezzature fuori tensione previa autorizzazione dell Ufficio Tecnico o suo Delegato utilizzando DPI specifici utensili e attrezzature idonee all uso procedure di sicurezza e misure precauzionali a garantire tutti i soggetti interessati Y Prima di iniziare i lavori opere e assolutamente necessario chiedere al RUP e o al suo Preposto e o al Re sponsabile del Servizio Gestore l autorizzazione ad intervenire e i punti di allacciamento da utilizzare nel caso in cui si rendesse necessario l utilizzo di pi utenze elettriche la ditta appaltante dovr predisporre un sotto quadro proprio v E comunque obbligatorio
178. ra di energia elettrica quali la Terapia intensiva il Blocco operatorio e la Farmacia la disattivazione intercettazione e il sezionamento dell alimentazione elettrica deve essere eseguita solo dopo autorizzazione da parte della Committenza e sotto l assistenza del personale della stessa Committenza E obbligatorio contattare sempre preventivamente l Ufficio tecnico in caso si debbano effettuare operazioni che possono comportare l azionamento automatico degli interruttori per protezione da sovraccarico inserzione e avviamento di attrezzature elettriche di elevata potenza o differenziale presenza di acqua o elevata umidit causata dalle operazioni svolte in reparti in cui sono potenzialmente presenti pazienti connessi ad apparec chiature vitali Reparti in cui indispensabile la continuit della fornitura di energia elettrica sono essenzialmente la Terapia Intensiva il Blocco Operatorio e la Farmacia area frigoriferi 4 4 CONTENIMENTO INQUINAMENTO ACUSTICO RUMORE VIBRAZIONI Il rumore negli ambienti di lavoro rappresenta uno dei problemi di maggiore importanza Stante l inserimento dell area di lavoro all interno di strutture sanitarie l Appaltatore ha l obbligo di contenere l emissione di rumori nei limiti compatibili con l attivit sanitaria L appaltatore dovr necessariamente concordare con il Servizio Gestore le modalit e gli orari per effettuare le attivit in modo da limitare le interferenze con le attivit azie
179. re lavati a temperatura gt 60 gradi in alternativa con lavaggio a secco i tessuti e gli indumenti che non possono essere lavati ad alte temperature dovranno essere riposti per alme no 7 giorni in un sacco di plastica chiuso e sottoposti al normale lavaggio nei Reparti pediatrici proteggere il fasciatoio con teli monouso ed eliminarli direttamente nel contenitore per rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo per la sostituzione del materasso guanciale e coperte al termine del trattamento e quindi alla dismissione si deve avere cura di imbustarli in appositi sacchi che a sua volta saranno sigillati il tutto da eseguire all inter no della stanza c Pulizia ambientale E di norma sufficiente la routinaria pulizia dei locali per preferibile l uso di strumenti a getto di vapore ad alta temperatura non solo in ambito sanitario ma anche familiare tutto il materiale utilizzato per la pulizia se monouso deve essere eliminato nei contenitori dei rifiuti speciali della camera se riutilizzabile deve essere inserito negli appositi sacchi e accuratamente lavato e disinfettato dopo l uso Alla dismissione del paziente deve essere eseguita la pulizia a fondo e disinfezione della camera comprese tutte le suppellettili presenti attenzione alle ruote del letto Dare indicazioni agli operatori della ditta di pulizie sulle corrette modalit di comportamento e vigilare sul loro rispetto d Educazione sanitaria e comportamento per la preven
180. re tali da evitare farfallamenti e tremolii dell immagine ade guata posizione dello schermo rispetto all operatore 2 ai problemi legati alla postura e all affaticamento fisico o mentale con dolore e tensione al tratto cervicale dorsale e lombare del rachide contrazioni muscolari formicolii alle dita infiammazione dei nervi e dei tendini delle mani e degli avambracci per errata postura davanti allo schermo La prevenzione si attua 3 alle condizioni ergonomiche e di igiene ambientale che si manifestano con cefalea perdita di concentra zione stordimento vertigini Dipendono dalla monotonia e ripetitivit delle operazioni svolte dall inade guatezza del software dal discomfort dovuto alle condizioni microclimatiche da rumori ambientali con la predisposizione di postazioni di lavoro ergonomiche con attenzione alla posizione del mouse alle carat teristiche del piano di lavoro e del sedile Ai sensi dell Art 174 comma 3 del T U i posti di lavoro devono essere conformi alle prescrizioni dell allegato XXXIV tale prescrizione vale indipendentemente dal tempo di utilizzo della postazione e dal rapporto di lavoro con l Istituto Si ricorda che ai sensi del punto f dell allegato XXXIV l impiego prolungato dei computer portatili necessita la fornitura degli idonei accessori per rendere la postazione a norma mouse tastiera schermo ecc In particolare Il lavoratore ha diritto ad una interruzione della sua attivit mediante pause o
181. resa visione del presente documento firmato dal Responsabile di Gestione del Contratto e dal datore di lavoro dell Impresa e successivamente tutte le attivit che la Ditta Appaltatrice dovr svolgere nell ambito del contratto di Appalto devono essere concordate preventivamente con il RUP e o i preposti incaricati Eventuali inosservanze delle procedure di sicurezza che possono dar luogo ad un pericolo grave ed immediato daranno diritto alla stazione appaltante di interrompere immediatamente il servizio Si stabilisce inoltre che il Responsabile e o il suo preposto e l incaricato della Ditta appaltante per il coordinamento del servizio affidato in appalto potranno interrompere le attivit qualora ritenessero nel prosieguo delle attivit che le medesime anche per sopraggiunte nuove interferenze non fossero pi da considerarsi sicure Legenda Alto A Medio M Basso B Molto basso MB Interferenza Rischi I R i pp ea ne Misure specifiche preventive e protettive a carico dell Appaltatore Operazioni di carico scarico Rischi derivanti da investimenti La Ditta Appaltatrice per le norme di comportamento legate alle attivit di trasporto e di incidenti contusioni impatti col L Azienda ha informato e for scarico del materiale presso la nostra sede deve fare riferimento a quanto contenuto al Presenza di pi mezzi di trasporto pi urti scivolamenti proiezione B 2 Tutta l area di mato il proprio personale ad p
182. rgani incluse le sacche di plasma e le sostanze per la conservazione del sangue e i rifiuti provenienti dal laboratori che non presentano caratteristiche di pericolosit da un punto di vista infettivo o rifiuti sanitari pericolosi Sono rifiuti in cui il rischio prevalente quello infettivo e sono costituiti da campioni di sangue e loro contenitori rifiuti provenienti da medicazioni rifiuti di natura biologica e rispettivi contenito ri rifiuti di attivit diagnostica terapeutica e di ricerca o rifiuti speciali pericolosi sono rifiuti il cui rischio prevalente quello chimico All interno dei Reparti sono pertanto presenti idonei contenitori ove raccogliere i succitati rifiuti Il personale addetto alla raccolta e alla movimentazione ed al trasporto al luogo di stoccaggio dei contenitori dei rifiuti ospedalieri non assimilabili agli urbani possono essere esposti al rischio potenziale di contaminazioni bio logiche in seguito a puntura taglio o contatto accidentale con materiale biologico contenuto nei rifiuti in segui to ad errate procedure di manipolazione AI fine di evitare questa possibilit necessario che i lavoratori addetti alla movimentazione rifiuti siano corret tamente edotti da parte dei rispettivi Datori di lavoro sulla natura dei materiali che devono trasportare E assolutamente vietato e Aprire i contenitori ed introdurre le mani o capovolgere gli stessi con rischio di fuoriuscita del materiale contenuto
183. rie uffici amministrativi e servizi generali La sicurezza in Ospedale un valore che non si pu trascurare una variabile strutturale o tecnologica dalla quale non solo dipende la salute ma la stessa incolumit fisica di pazienti e dipendenti Risulta quindi di fonda mentale importanza effettuare una valutazione dei rischi intesa come l insieme di tutte quelle operazioni cono scitive ed operative che devono essere attuate per pervenire ad una stima del rischio d esposizione ai fattori di pericolo per la sicurezza del personale in relazione allo svolgimento delle lavorazioni Tale valutazione pertanto un operazione complessa che richiede per ogni ambiente di lavoro considerato una serie di operazioni successive e conseguenti tra loro che dovranno prevedere e l identificazione delle sorgenti di rischio presenti nel ciclo lavorativo e l individuazione dei conseguenti rischi di esposizione e la stima dell entit dei rischi di esposizione Nelle strutture sanitarie coesiste uno scenario completo dei rischi convenzionali ed emergenti biologici chimici e fisici difficilmente riscontrabile in altre attivit industriali La presente ricognizione dei rischi evidenzia per ciascuna delle potenziali attivit i Rischi della sicurezza che sono effettivamente e potenzialmente presenti nelle strutture sanitarie Questi si possono suddividere in a Rischi per la sicurezza o Rischi di natura infortunistica sono quelli responsabili del
184. rimento all esposizione umana Tali norme congiuntamente alla Norma CEI EN 50499 Procedura per la valutazione dell esposizione dei lavoratori ai campi elettromagne tici forniscono le indicazioni per la redazione del documento di valutazione dei rischi da campi elettromagnetici art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 52 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE 81 2008 Con la recente abrogazione della 2004 40 CE e l entrata in vigore della nuova direttiva 2013 35 UE spostata al 1 luglio 2016 campi elettromagnetici sono presenti ovunque nel nostro ambiente ma invisibili all occhio umano Essi sono at tribuibili al naturale fondo terrestre o ad eventi naturali o da sorgenti create dall uomo Ogni dispositivo elettrico o elettronico sia esso un motore un apparecchiatura elettronica Pc Radio TV elet trodomestici cellulari etc apparecchi per applicazioni biomedicali una macchina industriale forni industriali essiccatori macchine per la saldatura fornaci ecc impianti per il trasporto e la trasformazione dell energia elettrica di produzione fino all utilizzatore elettrodi pu generare campi elettrici e magnetici di conseguenza ognuno di noi in qualsiasi luogo si
185. romagneti che emesse dai telefoni cellulari e usare i cellulari solo in caso di necessit ed urgenza avendo cura di spegnerli quando si in ufficio o si ha a disposizione un telefono fisso e fare o ricevere telefonate brevi e sintetiche evitando assolutamente lunghe conversazioni per mezzo del cellulare e estrarre l antenna prima di usare il cellulare in modo da allontanare dal capo il punto di massima ricezione e non usare il cellulare in macchina senza il Kit viva voce L ambiente chiuso esalta l effetto delle onde elet tromagnetiche e azionare il tasto di invio chiamata o ricezione momento di massima concentrazione delle onde elettroma gnetiche avendo cura di tenere il cellulare lontano dal capo e nonusare il cellulare in Ospedale e in ambienti chiusi e affollati Si potrebbe essere vicino a una persona portatrice di pace maker Inoltre anche in seguito alle varie indicazioni fornite dalla Regione Piemonte l uso di apparecchi cellulari per la telefonia mobile pu provocare a causa dei campi elettromagnetici da loro emessi durante il funzionamento si gnificative interferenze al funzionamento di apparecchiature elettromedicali presenti in ambito ospedaliero art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 56 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 a
186. rotezione contro gli incendi assicurata da e mezzi di estinzione estintori ed idranti presenti ed efficienti e porte di compartimentazione rilevatori di incendio pulsanti di allarme zone filtro uscite di sicurezza e percorsi segnalati e istruzioni impartite al personale e procedure in caso di incendio WVVVWVWVWVWVWVw Pertanto negli ambienti stessi prescritto al fine di evitare ad aggravare il rischio di incendio di evitare fumare accumulo di materiali combustibili od infiammabili l ostruzione delle vie d esodo il bloccaggio delle porte tagliafuoco l uso di fiamme libere effettuare operazioni che possano dar luogo a scintille a meno che non siano espressamente autorizza to a realizzazione di inneschi a compromissione di compartimenti antincendio AI fine di ridurre il rischio di incendio il personale dell Assuntore deve o Mantenere gli ambienti della Committenza puliti ed ordinati senza ostruire le vie d esodo o Non ostruire le porte di sicurezza dei compartimenti antincendio compresi gli ascensori e montacarichi ed evitare il deposito di materiali in corrispondenza di impianti o dotazioni antincendio o Qualora si dovessero usare fiamme libere es saldatura il RUP e il Referente della ditta appaltatrice predisporranno le necessarie attenzioni del caso per non innescare alcun principio d incendio e aspira re nelle immediate vicinanze i fumi scaturiti o Lo stoccaggio d
187. se alla particolare situazione di emergenza 5 1 AGENTI CHIMICI e CANCEROGENI Indice di rischio Il personale sanitario e quello delle Ditte di manutenzione e o di pulizia pu essere esposto a questo tipo di ri schio quando per motivi professionali pu venire a contatto con sostanze chimiche in generale Il rischio chimico costituito gt dalla possibilit di esposizione per inalazione e o contatto a sostanze chimiche sotto forma di solidi liqui di aerosol vapori gt pu essere legato sia alla manipolazione diretta di sostanze chimiche che all interazione accidentale con lavorazioni che avvengono nelle vicinanze composti chimici presenti all interno delle strutture sanitarie 20 DIANE n Lia La classificazione delle sostanze consiste nell inserimento delle stesse in una o pi categorie di pericolo Occorre fare attenzione ai segnali indicatori presenti sui contenitori dei reagenti principali segnali indicano se il prodotto corrosivo e o ir ritante e o tossico e in tutti i casi si raccomanda attenzione nella manipolazione di preparati che qualora presenti riportano in etichetta le seguenti frasi di rischio rappresentate da una serie di numeri precedute dalla lettera R e i consigli di prudenza rappresentate da una serie di numeri precedute dalla lettera S per esempio T R45 pu provocare il cancro T R49 pu provocare il cancro per inalazione Xn R40 possibilit di effetti cancerogen
188. servare nell ambito delle attivit legate al contratto che l Appaltatore deve svolge re gt Il RUP fornisce alle ditte appaltatrici le informazioni in merito ai rischi specifici presenti legati all attivit ospedaliera e delle sedi territoriali e alle misure generali di prevenzione protezione e controllo da adottare per ridurre i rischi sia generali che da interferenze generati durante lo svolgimento dell attivit nei luoghi oggetto dell appalto Tali informazioni sono riportate nel CAPITOLO 5 gt Nel CAPITOLO 6 vengono indicati preventivamente in maniera generale e non esaustiva i rischi interfe renti generati dallo svolgimento della specifica attivit oggetto dell appalto i relativi provvedimenti neces sari e la stima dei costi per la sicurezza il computo dei costi della sicurezza sono presenti nello spe cifico allegato Dopo l esame del presente documento si proceder ad eventuali sopralluoghi ed incontri tra le parti allo scopo 3 Premesso che la mancanza del DUVRI rende nullo il contratto per altrettanto vero che la Stazione Appaltante deve conoscere il livello tecnologico della Ditta che dovr eseguire i lavori il servizio nonch le forniture Non ha pertanto senso predisporre un DUVRI definitivo trattandosi di rischi da interferenza finch non sono noti l Azienda che dovr operare e i suoi rischi propri specifici Per una procedura cor retta e strettamente pertinente all oggetto dell Appalto le Ditte part
189. si in cui ricorrano una o pi delle seguenti condizioni caratteristiche del carico e quindi dello sforzo fisico richiesto carico troppo pesante o ingombrante e difficile da afferrare carat teristiche dell ambiente di lavoro difficolt nella movimentazione torsione del busto esigenze connesse all attivit e o fattori individuali di rischio MISURE DI PREVENZIONE E ISTRUZIONI PER GLI ADDETTI Premesso che o Se possibile evitare la movimentazione manuale le lavorazioni devono essere organizzate al fine di ridurre al minimo la movimentazione manuale dei carichi anche attraverso l impiego di idonee attrezzature meccaniche per il trasporto ed il sollevamento peri carichi che non possono essere movimentati meccanicamente occorre utilizzare strumenti per la movimentazione ausiliata carriole carrelli art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 60 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE ricorrere ad accorgimenti organizzativi quali la riduzione del peso del carico e dei cicli di sollevamento e la ripartizione del carico tra pi addetti tutti gli addetti devono essere informati e formati e addestrati art 169 in particolar modo su il peso dei carichi il centro di gravita o il
190. simit di strutture anatomiche vi tali clips vascolari o schegge in materiali ferromagnetici Sar comunque il medico a valutare caso per caso tutti gli elementi che possono concorrere alla controindicazione all esame Attenzione rischi associati a questi apparati sono legati essenzialmente alla proiezione di oggetti per effetto del cam po magnetico statico Si ricorda che il campo magnetico presente anche in assenza di alimentazione elettrica Durante tutte le fasi di utilizzo di queste apparecchiature pertanto non deve verificarsi la presenza di per sonale non sanitario negli stessi ambienti per i casi particolari sar attuata idonea informazione da parte del responsabile del reparto e saranno concordati con esso l accesso i tempi e le modalit di lavoro negli ambienti interessati Si ricorda inoltre che la forza di attrazione aumenta molto rapidamente al diminuire della distanza piccoli spostamenti all interno della zona a rischio possono pertanto comportare improvvisi movimenti di oggetti ferromagnetici tenuti in mano o anche trasportati in tasca Anche nel caso in cui la proiezione di tali oggetti non producesse feriti gli stessi potrebbero rimanere at taccati ai magneti con notevoli danni per l Azienda e per i pazienti Per prevenire i rischi di soffocamento sono presenti particolari impianti di ventilazione e sistemi di allarme Altri rischi sono legati al fatto che in particolari situazioni di guas
191. simo Il RSPP del RUP ricorda al RSPP dell Appaltatore che l Opuscolo redatto dal SPP dell ASL AT L EMER GENZA INCENDIO IN OSPEDALE Ci che tutti devono sapere deve essere distribuito alle maestranze dell Impresa appaltatrice dei lavori servizio Le Norme di comportamento per gli operatori delle Ditte Appaltatrici evidenziano come il personale delle imprese esterne si debba comportare in caso di incendio ovvero o non farsi prendere dal panico o azionare il pulsante di allarme pi vicino indicato dalla segnaletica ove esistente o avvisare subito il personale o la control room al numero 6010 o interrompere ogni attivit e sgomberare le vie di fuga da ogni attrezzatura es carrelli scale macchine lavapavimenti ecc o mettere in sicurezza le proprie attrezzature es disattivare le apparecchiature elettriche spegnere eventuali fiamme libere allontanare eventuali liquidi e o gas infiammabili o seguire sempre i cartelli segnaletici come quelli riportati sotto per uscire rapidamente dalla struttura LIDI USCITA DI USCITA DI EMERGENZA EMERGENZA NY dec o FEE K st 3 o recarsi presso l uscita di sicurezza pi vicina e chiudere le porte tagliafuoco lungo il percorso di fuga o raggiungere il punto di raccolta esterno e attendere dal pi alto in grado dei presenti dell impresa l appello dei collaboratori verificando che non vi sia personale in pericolo o attendere dal responsabile della propria
192. sl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE La minima distanza raccomandata cui il telefono pu essere usato di 2 m dalle apparecchiature elettromedi cali e analoghe alterazioni possono essere indotte da campi elettromagnetici generati dall uso di cordless dove questi ultimi stata stabilita in 0 6 m la distanza minima dalle stesse apparecchiature elettromedicali L uso di tali apparecchiature vietato e da tenere disattivati nei Reparti in cui previsto un notevole uso di ap parecchiature elettromedicali come i reparti di Rianimazione Cardiologia Sale operatorie Emodialisi Neurolo gia e Pronto Soccorso Risonanza Magnetica e Laboratorio Analisi per cui il personale che ha la dimostrata necessit di essere prontamente reperibile dovr munirsi di appositi cerca persona Le aree di cui sono sopra sono debitamente contrassegnate da specifica cartellonistica L uso dei cellulari pu essere tuttavia consentito negli spazi delle strutture ospedaliere diversi da quelli sopra indicati sempre nel rispetto delle fasce di protezione Sistemi portatili di telecomunicazione ereti WiFi sistemi portatili di telecomunicazione a radiofrequenza e microonde ivi comprese le reti informatiche senza fili enerano campi elettromagnetici ampiamente inferiori ai valori di azione 5 6 RISCHIO ELETTRICO ELETTROCUZIONE Indice di rischio Il rischio elettrico in ambiente ospedaliero riguarda sia i pazien
193. sono presenti cappe di aspirazione T R61 pu danneggiare i bambini non ancora nati Xn R62 possibilit rischio di ridotta fertilit Xn R63 possibilit rischio di danni ai bambini non ancora nati S 18 Manipolare e aprire il recipiente con precauzione S 30 Non versare mai acqua in questo prodotto S 50 Non mescolare con da specificare a cura del produttore S 61 Non disperdere nell ambiente Riferirsi alle istruzioni speciali schede informative in materia di sicurezza S 20 21 Non mangiare n bere n fumare durante l impiego S 29 56 Non gettare i residui nelle fognature O 0 0 0 O O O S36 37 39 Usare indumenti protettivi guanti adatti e proteggersi gli occhi la faccia O S 36 39 Usare indumenti protettivi adatti e proteggersi gli occhi la faccia A breve saranno introdotti i nuovi pittogrammi con i cosiddetti CLP indicazioni di pericolo e i consigli di prudenza prevenzione conserva zione e smaltimento Mic T Mn Xn Xi Mi E 0 INFIAMMABILE F rirossico PER L AMBIENTE N O E 2 FORMALDEIDE la formaldeide viene utilizzata presso la sede ospedaliera per la conservazione di campioni biologici Nei reparti viene utilizzata in piccole quantit ed inoltre al fine di ridurre il rischio per gli operatori ospedalieri sono state eliminate tutte le fasi di travaso presso i Reparti stessi sono stati dotati di piccoli contenitori gi contenenti formalina che vengono aperti solo il tempo n
194. sostare nei pressi delle zone operative dei carrelli elevatori e al di sotto dei carichi sospesi e nelle operazioni di manovra degli automezzi e in caso di limitata visibilit deve essere presente una perso na a terra per fornire indicazioni all autista e le attrezzature non targate utilizzate per la movimentazione delle merci devono possedere l autorizzazione da parte della motorizzazione civile per transitare all esterno dei presidi ospedalieri fatto assoluto divieto al personale dipendente dell ASL di salire sui mezzi della ditta appaltatrice agli autisti assolutamente vietato accedere all interno delle strutture aziendali se non espressamente pre visto dal contratto MOVIMENTAZIONE INTERNA e la movimentazione interna dei materiali e o apparecchiature ad opera degli operatori delle Ditte Appaltatrici deve avvenire seguendo i percorsi prestabiliti 4 e la movimentazione di materiale deve essere effettuata in sicurezza e se necessario con l ausilio di appositi carrelli o ausili dell Assuntore Si ricorda a questo proposito che le Ditte Appaltatrici devono presentare il proprio POS redatto per la specifiche attivit legate all Appalto 3Carrelli elevatori per la guida di carrelli elevatori l operatore tenuto m inizio lavoro a controllare il regolare funzionamento del freno dei comandi dell avvisatore acustico e delle luci m fine lavoro a parcheggiare il carrello nel luogo designato appoggiare
195. ssere introdotti dalle Ditte Appaltatrici all interno delle sedi aziendali della Committenza per le attivit richieste e oggetto di Appalto siano essi lavori e o forniture e o servizi Per alcuni di questi rischi che le Ditte Appaltatrici possono introdurre all interno dei locali della Committenza vengono indicati solo i pi significativi e generali In realt dovranno es sere completati e meglio specificati in virt delle effettive attivit legate agli Appalti di riferimento Per ogni potenziale rischio individuato vengono riportate le procedure da attuare e gli obblighi a cui le Ditte Ap paltatrici richiesto di rispettare Nella stesura delle varie parti si ritenuto utile riportare anche alcune indica zioni relative a rischi specifici propri di attivit tipicamente affidate a ditte appaltatrici Queste indicazioni sono da intendersi esclusivamente quali pro memoria e suggerimenti non esaustivi di tutti i possibili rischi propri di queste attivit rivolti ai Datori di Lavoro delle Imprese appaltatrici o Lavoratori autonomi Si tenga comunque presente che l inevitabile presenza di un numero elevato di fattori di rischio proprie di una struttura sanitaria cio di un contesto eterogeneo ove possono coesistere un alto numero di attivit molto diver se tra loro con le conseguenti problematiche di tutela della salute e di sicurezza degli operatori presenti rende alquanto difficile stabilire criteri e procedure specifiche a priori per tu
196. sterilizzazione Pulizia e disinfezione del locale e dei mobili con disinfettanti efficaci specifici Le indicazioni generali per ricovero in Reparto d isolamento del paziente sono collocazione in camera singola con segnalazione all esterno camera deve essere protetta con pressione negativa e prefiltro di accesso idonea ventilazione con ricambi aria ora minimo 6 ricambi ora appropriata filtrazione dell aria sul deflusso verso l esterno Filtri HEPA di grado H La prevenzione e protezione respiratoria e pi in generale si attua con l utilizzo di idonei DPI regolamentare l accesso alla camera di degenza l apertura delle due porte filtro e camera non deve avvenire contemporaneamente per l accesso alla stanza di degenza indossare maschere filtranti di classe FFP2S per l assistenza al degente durante le procedure che inducono tosse o generano aerosol indossare maschere filtranti di classe FFP SSL guanti monouso per tutte le manovre camici a manica lunga monouso da togliere prima di uscire dal prefiltro in contenitore per materiale infetto Le maschere filtranti devono esser consegnate a titolo personale pu essere utilizzata pi volte dalla stessa persona La maschera deve calzare bene e essere adattata deve essere verificata la durata d uso per la sua sostituzione e cambiata quando si perviene al termine della sua durata o perch contaminata o per difetti visibili art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i re
197. stico terapeuti co o di disinfezione Si ricorda come gi indicato che l esposizione a tali radiazioni pu essere ridotta basandosi su tre fattori fon damentali in radioprotezione distanza maggiore la distanza dalla sorgente di radiazione minore l esposizione tempo meno tempo si trascorre vicino alla fonte di radiazione minore l esposizione art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 45 di 75 9 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE protezioni il tipo di protezione personale da usarsi dipende dal tipo di radiazioni emesse dalla sorgente Per garantire condizioni di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori l Azienda provvede alla sorveglianza fisica affidata agli esperti qualificati che sulla base della valutazione del rischio predispongono la delimitazione delle zone lavorative a rischio il controllo e l esame dei mezzi di protezione la valutazione del le esposizioni ecc sorveglianza medica affidata al Medico Autorizzato categoria A e B per l esecuzione di visite mediche in dagini specialistiche e di laboratorio provvedimenti e disposizioni sanitarie ecc e al Medico Competente cate goria B L interazione con la radiazione comporta fenomen
198. tate dal D Lgs 81 2008 artt 199 205 e sono differenziate in funzione della fre quenza della lunghezza d onda dell ampiezza della velocit e dell accelerazione In relazione alle lavorazioni possibile distinguere due criteri di rischio Vibrazioni con bassa frequenza per esempio nei conducenti dei veicoli Vibrazioni indotte nelle lavorazioni che utilizzano attrezzi manuali a percussione Gli effetti nocivi causati dalle vibrazioni interessano nella maggior parte dei casi le ossa e le articolazioni della mano del polso del gomito e sono anche facilmente riscontrabili affaticamento psicofisico e problemi di circola zione Si ritiene di ricordare alle Ditte Appaltatrici in merito allo specifico rischio che la prevenzione deve essere fon data su provvedimenti di tipo tecnico tendere a diminuire la formazione di vibrazione da parte di macchine e at trezzi e successivamente limitare la propagazione diretta e indiretta sull individuo utilizzando adeguati dispositi vi di protezione individuale quali per esempio manici antivibranti dispositivi di smorzamento ecc di tipo orga nizzativo opportuno introdurre turni di lavoro avvicendamenti ecc e di tipo medico con visite preventive in quanto indispensabile una selezione professionale e visite periodiche per verificare l idoneit lavorativa spe cifica Le eventuali attivit di lavori edili dovranno essere condotte con le modalit che prevedono il minore impat
199. te il documento sostituisce la precedente informativa presente all art 7 D Lgs 626 94 In questo caso come specificato dalla Determinazione dell AVCP n 3 2008 del 5 marzo 2008 nel contratto va data evidenza che non vi sono costi per la sicurezza in quanto le eventuali interferenze son da considerarsi non rischiosi Di tale comunicazione l Impresa dovr darne formale riscontro di presa visione e accettazione compilando timbrando e sottoscrivendo il documento redatto Il Committente attraverso il Responsabile Unico del Procedimento RUP coadiuvato dal Responsabile Servizio Istruttore e dal Responsabile del Servizio Gestore sempre in ottemperanza all art 26 del D Lgs 81 2008 nonch dalle strutture organizzative incaricate dell ottemperanza agli adempimenti normativi oggetto del presente docu mento quali la SOC Servizi Tecnici per tutte le nuove realizzazioni come pure per gli interventi manutentivi sia su impianti e strutture sia su apparecchiature la SOC Servizi attivit amministrative per la fornitura di beni e ser vizi e la Direzione Medica di Presidio per le attivit cliniche provvede a A VERIFICARE L IDONEITA DELL AZIENDA APPALTATRICE Prima dell avvio dei lavori l Azienda Committente attraverso il RUP deve verificare l idoneit tecnico professio nale della Impresa Appaltatrice o dei lavoratori autonomi secondo le modalit di cui al decreto ex art 6 comma 8 lettera g sul Sistema di Qualificazione in relazion
200. teriale plastico visiere anti UV 5 5 3 RADIAZIONI LASER Indice di rischio All interno della sede ospedaliera trovano impiego apparecchiature laser pericolosi particolarmente per l occhio con osservazione diretta riflessione speculare diffusione emettono un particolare tipo di luce VIS UV o IR concentrando grandi quantit di energia in un punto preciso Tali apparecchiature sono in uso presso le sale operatorie e ambulatori chirurgici dedicati a Oculistica Otorino laringoiatria Ginecologia Dermatologia Endoscopia Fisioterapia ecc Il laser un dispositivo che consente di generare radiazione ottica monocromatica costituita cio da un unica lunghezza d onda estremamente direzionale e di elevata intensit Tali caratteristiche non sono generalmente ottenibili con l impiego di sorgenti di luce incoerente es lampade ad incandescenza LED a scarica di gas o ad arco Pur differenti per le tecnologie adottate tutti i laser sono basati sul medesimo principio fisico l amplificazione coerente dell intensit luminosa tramite emissione stimolata di radiazione in inglese Light Amplification by Sti mulated Emission of Radiation da cui l acronimo LASER e sono tipicamente costituiti da un materiale attivo le cui propriet fisiche determinano la lunghezza d onda della radiazione laser racchiuso in un contenitore cilindri co le cui basi sono due specchi piani Criteri di classificazione dei laser 29La nuova c
201. terventi dovr essere eseguita dagli elettricisti interni o comunque con l assistenza e la con sultazione del personale tecnico interno alla Committenza Stante la possibilit di attivit sanitarie in corso potrebbe non essere possibile disattivare generalmente tutti gli impianti elettrici per cui probabile che nelle zone interessate dai lavori ci siano dei conduttori in tensione con seguentemente i tecnici dell Assuntore dovranno adottare tutte le cautele del caso Nel caso di lavori edili o prima di iniziare le attivit deve essere effettuata una ricognizione dei luoghi di lavoro al fine di individuare l eventuale esistenza di linee elettriche aree e o interrate e o in cunicolo e o sotto traccia o stabilire idonee precauzioni per evitare possibili contatti diretti o indiretti con elementi in tensione o i percorsi e la profondit delle linee interrate o in cunicolo in tensione devono essere rilevati e segnalati in superficie quando interessano direttamente la zona di lavoro o devono essere formulate apposite e dettagliate istruzioni scritte per i preposti e degli addetti ai lavori in prossimit di linee elettriche o la scelta degli impianti e delle attrezzature elettriche per le attivit edili deve essere effettuata in funzione dello specifico ambiente di lavoro verificandone la conformit alle norme di legge e di buona tecnica o l impianto elettrico di cantiere deve essere sempre progettato e realizzato secondo le norme di bu
202. ti che il personale sanitario e quello delle Ditte che vi operano In ogni ambiente ospedaliero esistono impianti ed apparecchiature elettriche conformi alle norme di settore ve rificati e gestiti da personale interno qualificato e sottoposti a regolare manutenzione quadri elettrici sono mantenuti chiusi e La protezione contro i contatti diretti con elementi in tensione e contatti indiretti determinati da condizioni di guasto assicurata dalla realizzazione degli impianti a regola d arte e con la prescritta dichiarazione di con formit e Tutte le fonti di pericolo risultano adeguatamente segnalate con idonea cartellonistica e E vietato intervenire o utilizzare energia elettrica senza precisa autorizzazione e accordi con il Servizio tec nico Per quanto attiene le norme generali di utilizzo procedure comportamenti e obblighi da parte della Ditta Appal tatrice si rimanda a quanto indicato nel Cap 4 Par 4 2 Si ribadiscono comunque la seguente raccomandazione la disattivazione intercettazione e sezionamento dell alimentazione elettrica degli impianti che alimentano i lo cali oggetto degli interventi dovr essere eseguita dagli elettricisti interni o comunque con l assistenza e la con sultazione del personale tecnico interno alla Committenza Stante la possibilit di attivit sanitarie in corso potrebbe non essere possibile disattivare generalmente tutti gli impianti elettrici per cui probabile che nelle zo
203. ticamente nullo Si ricorda che lo strumentario contiene nichel elemento verso il quale possono essere sviluppate reazioni av verse Numerose sostanze chimiche presenti in Azienda presentano inoltre caratteristiche sensibilizzanti Occorre per tanto chiedere ai reparti ove si opera le informazioni in merito ovvero se si utilizzano prodotti leggere attenta mente le schede tecniche e le schede di sicurezza fornire adeguati DPI ai dipendenti effettuare informazione formazione recarsi in PS e segnalare al proprio medico competente eventuali reazioni avverse 5 4 RADIAZIONI IONIZZANTI Indice di rischio Sono definite radiazioni ionizzanti quelle onde elettromagnetiche con qualit fisiche ad alta potenza e dotate di potere altamente penetrante nella materia che possono creare un instabilit elettrica all interno del nucleo ato mico tale da creare uno stato di ionizzazione Convenzionalmente si considerano ionizzanti le radiazioni con frequenze maggiori di 3x 10 Hertz In ambiente sanitario le sorgenti di radiazioni ionizzanti sono prodotte da apparecchi radiologici per uso diagno stico e o terapeutico Le sorgenti di radiazioni ionizzanti possono essere differenti in particolare si pu essere in presenza di rischio di radiazione ionizzante apparecchi Rx e sorgenti sigillate oppure in presenza di rischio anche o solo da contaminazione sorgenti non sigillate Il loro impiego avviene sia nelle aree radiologiche tradizion
204. to fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE E necessario inoltre valutare le PROBABILITA o FREQUENZE nel caso si abbiano statistiche in merito con cui il rischio pu verificarsi o che si sono verificati per le lavorazioni o attivit similari scegliendo quella pi atti nente tra quelle sotto indicate basandosi sulle valutazioni dei rischi individuati DEFINIZIONE DELLA SCALA DELLE PROBABILITA O DELLE FREQUENZE PROBABILITA P VALORE DEFINIZIONE L evento potrebbe in teoria accadere e potrebbe provocare un danno solo in con comitanza di pi eventi indipendenti e poco probabili probabilmente non accadr 1 mai Le lavorazioni si svolgono in un area confinata e transennata dove opera una sola impresa o lavoratore autonomo In quell area non sono previste altre attivit oltre quella in corso L evento potrebbe effettivamente accadere ma solo in rare circostanze ed in concomitanza con altre condizioni sfavorevoli Improbabile Bassissima Possibile Medio bassa 2 Una sola Impresa o un singolo lavoratore autonomo sta lavorando in una propria area osservando una distanza di sicurezza da un altra area occupata da terzi L evento potrebbe effettivamente accadere in correlazione al rischio anche se non automaticamente Probabile Medio alta 3 Pi imprese o lavoratori
205. to in termini di vibrazioni qualora sia inevitabile l utilizzo di mezzi o attrezzature che determinano importanti vibrazio ni necessario concordare preventivamente con il SPP e la Direzione Aziendale strategie di trasferimento e o riduzione dell attivit sanitaria circostante per la durata dei lavori 4 5 MACCHINE ATTREZZATURE E MEZZI D OPERA Le macchine attrezzature e le apparecchiature utilizzate dagli operatori della Ditta devono e rispettare e assicurare i requisiti di sicurezza e le prescrizioni cos come definito dalla norma art 70 commi 1 2 3 D L 81 08 e essere certificate sulla base della vigente normativa e essere valutati i rischi derivanti dall utilizzo e essere periodicamente revisionati e sottoposti a manutenzioni al fine di evitare infortuni di natura mec canica o elettrica o altra natura agli operatori o a terzi e Tutti i dispositivi di sicurezza e di protezione devono essere perfettamente funzionanti e Devono essere forniti ai lavoratori adeguati contenitori per riporre gli utensili di piccola taglia Tutte le macchine le attrezzature e i mezzi d opera necessari per l esecuzione delle opere di cui all intervento da effettuare e o affidato dovranno essere conferite dall Appaltatore fatto assoluto divieto al personale dell Appaltatore di usare attrezzature di propriet della Committenza o di altre Ditte terze presenti al cui perso nale assolutamente vietato cedere a qualsiasi titolo macchine
206. to o di emergenza esterna l elio liquido utilizzato come refrigerante dei magneti pu invadere gli ambienti e sostituirsi all ossigeno L attivit preclusa durante gli esami diagnostici L accesso a questi locali per esecuzione di lavori deve essere espressamente concordato e autorizzato con la Direzione Tecnica e con il Responsabile del Servizio il quale fornir indicazioni sul rispetto delle norme di sicurezza vigenti nel locale a rischio La manutenzione all interno dei locali della Risonanza Magnetica devono essere svolti da personale for mato a tale attivit e deve seguire le specifiche procedure di accesso al locale sala magnete Il personale che effettua manutenzioni all interno dei locali controllati della Risonanza Magnetica dovr es sere identificato idoneit del Medico Competente e formazione sui rischi da campi magnetici dal datore di lavoro tale elenco dovr essere consegnato al SPP Aziendale art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 55 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Per svolgere attivit all interno dell area in oggetto il personale addetto alla manutenzione deve e informare il Dirigente o Preposto del Servizio Laboratorio M
207. tori esterni e dell attivit da effettuare anche per acquisire eventuali infor mazioni aggiuntive specifiche utili al corretto e sicuro svolgimento del lavoro assegnato a Ditte esterne con presenza saltuaria di propri operatori Nel caso di aziende che svolgono la loro attivit presso l Istituto una tantum l operatore si presenta in Istituto e richiede la presenza del Referente che lo ha contattato il Referente preliminarmente all inizio dei lavori effettua un sopralluogo congiunto nell area di lavoro e illustra eventuali procedure o problematiche connesse alla sicurezza nell area di interesse nonch le procedure da osservare per eliminare i rischi di interferenze con operatori di altre ditte durante l esecuzione dei lavori il Referente per quanto di competenza verifica il rispetto delle norme di sicurezza generiche o specifiche in relazione alla loro applicabilit nel caso in oggetto a conclusione dell intervento viene eseguito un controllo congiunto per la verifica del corretto ed esaustivo svolgimento dei lavori dell avvenuto ripristino delle condizioni preesistenti e dell assenza di elementi tali da costituire pericolo per operatori e degenti b Ditte esterne con presenza continuativa di propri operatori Nel caso di ditte con presenza continuativa di proprio personale in servizio presso la struttura es impresa di pulizie ristorazione etc occorre riferirsi oltre che al presente Documento anche al capitolato
208. torizzazione del Responsabile o suo delegato di tale struttura Alcuni percorsi interni ed alcuni montacarichi possono essere adibiti ad un uso promiscuo con altre Ditte con utenti o visitatori fatto obbligo per gli operatori della struttura appaltatrice di utilizzare tutte le cautele e gli ac corgimenti per non provocare danni a persone e cose e per mantenere la pulizia e l igiene dell ambiente 4 2 APPARECCHI ELETTRICI E COLLEGAMENTI ALLA RETE ELETTRICA Gli impianti elettrici all interno degli ambienti del ASL AT sono a norma con idonei sezionamenti delle linee e sottoposti a regolare manutenzione e verifica compresi i gruppi di continuit quadri elettrici sono mantenuti chiusi e pertanto per poter accedere ai locali tecnici necessario rivolgersi al personale dell ASL AT Nel caso sia necessario usufruire dell energia elettrica di rete della Committenza ai fini della esecuzione di lavo ri valgono le clausole di appalto e comunque bene fare specifica richiesta e prendere preventivamente accor di con il personale al Servizi Amministrativi Aziendali indicando le necessit I rischi principali connessi all utilizzo dell elettricit sono identificabili in rischi alle persone per contatto diretto e per contatto indiretto e rischi secondari dovuti ad errato o non conforme utilizzo di parti di impianti elettrici consi stenti nella probabilit di innesco incendio degli stessi o di materiali posti nelle immediate vicinanze
209. toscrit to e siglato in ogni pagina dai suoi estensori VIENE PRESO IN CONSEGNA DAL RESPONSABILE UNICO DEL PROCEDIMENTO AFFINCHE SIA INSERITO NELLA DOCUMENTAZIONE DI CONTRAT TO Ai sensi del Codice dei contratti relativi e lavori servizi e forniture in attuazione delle direttive CE il D L 163 del 12 aprile 2006 art 118 subappalto fatto obbligo all affidatario di comunicare trasmettere tempestiva mente alla stazione appaltante tutti i documenti necessari alla verifica dell idoneit tecnica professionale tutti i sub contatti stipulati per l esecuzione dell appalto il nome del sub contraente l importo del contratto l oggetto del lavoro servizio o fornitura affidati quali sostanze vengono introdotte quale personale occupa to e tale personale deve essere munito di apposita tessera di riconoscimento come da indicazioni dell art 26 D Lgs 81 08 Servizi Istruttore Gestore e gli RSPP della Committenza e dell Appaltatore nel minor tempo tecnico possi bile provvederanno ad integrare il presente documento inserendo le eventuali nuove osservazioni e inte grazioni 6 6 LAVORATORI DEL RUP CHE SONO PREPOSTI ALLA SUPERVISIONE DEI LAVORI SVOLTI E AL RISPETTO DELLE DISPOSIZIONI IMPARTITE ALLA DITTA APPALTATRI CE Il Responsabile Unico di Procedimento pu effettuare qualsiasi controllo direttamente o tramite loro delega ti individuati nelle seguenti persone figure 6 7 NOMINATIVO DELL INCARICATO DELLA DITTA APPALTARICE PRESENTE c o
210. trezzature nel caso di verifica dell impossibili t o insostituibilit della sorgente o dell attivit sorgente per limitare o prevenire l esposizione si possono adotta re soluzioni tecniche quali contenimento della sorgente all interno di opportuni alloggiamenti schermanti l adozione di schermi ciechi la separazione fisica degli ambienti nei quali si generano ROA l impiego di automatismi interblocchi per disattivare le ROA sugli accessi la definizione di zone ad accesso limitato contrassegnate da apposita cartellonistica DPI di protezione degli occhi e del viso destinati a prevenire gli effetti acuti e cronici delle radiazioni sull occhio devono poter assorbire la maggior parte dell energia irradiata nelle lunghezze d onda nocive Non devono alte rare in modo eccessivo la trasmissione della parte non nociva dello spettro visibile la percezione dei contrasti e la distinzione dei colori qualora le condizioni prevedibili d impiego lo richiedano Le lenti inoltre non devono de teriorarsi o perdere le loro propriet per effetto dell irraggiamento emesso in normali condizioni di impiego Tutti i dispositivi di protezione degli occhi e del viso da radiazioni ottiche appartengono almeno alla Il categoria del DLgs 475 92 e pertanto comportano l obbligo di una formazione specifica all uso dispositivi oltre alla marcatura CE devono avere obbligatoriamente la marcatura specifica sia dell oculare che della montatura ed indicare
211. trovi di lavoro o meno pu trovarsi ad essere esposto anche a sua insapu ta a campi EM anche di notevole intensit che possono rivelarsi potenzialmente dannosi per la sua salute La Direttiva 2013 35 CE del 26 giugno 2013 indica le prescrizioni minime di sicurezza e di salute relative all esposizione dei lavoratori ai rischi derivanti dagli agenti fisici campi elettromagnetici con particolare riferi mento alle radiazioni elettromagnetiche di frequenza da 0 Hz a 300 GHz e pu essere utilizzata gi ora come ri ferimento per l identificazione di valori d azione per l esposizione dei lavoratori a campi elettromagnetici Nel settore sanitario i pericoli di esposizione a campi elettrici magnetici ed elettromagnetici sono maggiori rispetto ad altri ambienti e attivit lavorative E il largo impiego di sorgenti di radiazioni non ionizzanti impiegate in questo settore anche per finalit diagnostiche e terapeutiche riguarda un grande numero di soggetti esposti o potenzialmente esposti lavoratori pazienti degenti e visitatori Nelle strutture sanitarie coesistono sorgenti interne indoor ed esterne outdoor di pertinenza anche di gestori responsabili diversi dal responsabile della stessa struttura sanitaria La prima fase di mappatura per mette di definire anche se non sempre esaustivamente aree e zone con presenza di rischio di esposizione a CEM Riguardo alle sorgenti indoor si ricorda che nelle strutture sanitarie e negli
212. tte le possibili varianti che si possono pre sentare a seconda delle attivit che l Appaltatore deve compiere nelle sedi della Committenza 4 1 OPERAZIONI DI CARICO SCARICO E MOVIMENTAZIONE DELLE MERCI GARICO SCARICO e gli automezzi devono pervenire secondo le varie sedi di consegna nei luoghi indicati all atto dell aggiudica zione e secondo le informazioni del Referente aziendale e procedere nell area a passo d uomo seguendo la segnaletica e il mezzo deve impegnare le aree di carico scarico merci solo quando non sono utilizzate da altri soggetti e prima di procedere allo scarico carico verificare che il mezzo sia stato assicurato per evitare spostamenti in tempestivi motore spento freno a mano e marcia inserita e prima di movimentare i carichi verificare il buon posizionamento delle merci sui mezzi utilizzati per lo scari co al fine di evitare cadute e o scivolamenti e l attivit di carico scarico eseguita dagli operatori ASL AT che utilizzeranno carrelli e attrezzature di pro priet dell ASL AT solo per la sede ospedaliera Cardinal Massaia e se l attivit di carico scarico eseguita dall Appaltatore questo deve movimentare il materiale con mezzi propri ed adeguati atti ad effettuare le manovre in sicurezza senza provocare danni a persone o a cose il personale dell Azienda ASL assumer solo compiti di controllo a debita distanza di sicurezza e all operatore dell azienda appaltatrice vietato
213. ttori merceologici e del le differenti aree territoriali In mancanza di contratto collettivo applicabile il costo del lavoro e determinato in relazione al contratto colletti vo del settore merceologico pi vicino a quello preso in considerazione art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 10 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE o per particolari lavori es modifiche strutturali o impiantistiche etc a conclusione dell intervento effet tuare congiuntamente ad un referente del Servizio Tecnico un sopralluogo per la verifica del corretto ed esaustivo svolgimento dei lavori e del ripristino completo delle condizioni iniziali ovvero che non sia no stati introdotti elementi tali da costituire pericolo per lavoratori e degenti Eventuali situazioni anoma le riscontrate devono essere formalmente segnalate alle figure competenti Direttore della Struttura ST SPP o provvedere a stilare e consegnare alle Strutture di cui al paragrafo 1 1 eventuale documentazione degli interventi svolti c Cantieri Temporanei Per lavori che comportano l apertura di cantieri temporanei o mobili rientranti nel campo di applicazione del Ti tolo IV del D Lgs 81 08 si fa riferimento a quanto previsto dal medesimo
214. ttrezzature tutto il personale interessato deve essere fornito di idonei dispositivi di protezione individuale otoprotettori la riduzione ulteriore del rischio pu essere ottenuta ricorrendo a misure organizzative quali la riduzione della durata delle lavorazioni rumorose e l introduzione di turni di lavoro 5 8 MICROCLIMA STRESS TERMICO DA ALTE TEMPE RATURE USTIONI Indice di rischio B MICROCLIMA E STRESS TERMICO Il microclima rappresenta il comfort ambientale il quale attraverso i parametri ambientali che influenzano gli scambi termici tra soggetto e ambiente negli spazi confinati determinano il cosiddetto benessere termico In particolare il confort microclimatico quindi garantito dai seguenti parametri e temperatura dell aria e umidit relativa e purezza dell aria e livello di inquinamento dell aria velocit dell aria In generale poi il comfort anche legato ad una serie di caratteristiche strutturali dell edificio all esposizione alla rumorosit del contesto ambientale all inerzia termica dell edificio alla qualit delle finiture al livello di ma nutenzione all indice di affollamento ecc Si fa rilevare che la 81 2008 ha introdotto un nuovo fattore di misura del microclima ovvero la verifica dello stesso in funzione del livello di fatica del lavoro svolto dagli operatori e quindi dell adeguamento dello stsso du rante le attivit Nel caso si debbano eseguire lavori all interno
215. tutto il personale operante in questo servizio di non aprire i sacchi contenente biancheria o effetti letterecci Premesso che occorre limitare il movimento ed il trasporto del paziente ai soli scopi essenziali Gli operatori addetti al trasporto del malato dovranno essere edotti dal personale di reparto dei rischi specifici e devono adottare le misure predisposte dall Azienda per limitarli Tali informazioni devono essere fornite dagli operatori del Reparto anche ai visitatori ed a chi deve effettuare manutenzioni o altro all interno della stanza dei pazienti In particolare il personale deve Indossare guanti puliti mon necessari guanti sterili a meno di manualit particolari quando si entra nella stanza prima di ogni successivo trasporto i guanti vanno levati e per indossarne di nuovi Indossare un camice sovracamice sopra la divisa quando si entra nella stanza da rimuovere prima di la sciare la stanza facendo comunque attenzione a verificare che gli indumenti sotto il camice non abbiano avuto contatto con superfici o strumenti che possano essere contaminati Rischio biologico connesso a lavori su apparecchiature elettromedicali e cappe Nel caso non fosse possibile da parte degli operatori aziendali procedere alla disinfezione prima delle manuten zioni da eseguire all apparecchiatura verr posta la segnaletica di Rischio biologico Il personale delle Ditte esterne che debbono operare manutenzioni di apparecchiature elettr
216. ua una modifica ha la responsabi lit di assicurare la riclassificazione e la nuova targatura dell apparecchio dalla data 01 07 2005 gli apparecchi nuovi che vengono immessi sul mercato devono essere necessariamente conformi all aggiornamento citato nuova classificazione Pertanto nota la classificazione possibile stimare il rischio associato alla installazione ed impiego dell appara to La norma CEI EN 60825 1 fissa le principali misure di tutela per l installazione e l impiego dei laser e richiede in funzione della classe dell apparato laser specifiche misure di prevenzione la cui opportunit deve essere valu tata nel contesto specifico quali o schermare adeguatamente il fascio al termine del suo percorso utile trattare o proteggere le eventuali superfici riflettenti presenti sul percorso del fascio e per le specifiche lun ghezze d onda al fine di evitarne la riflessione o la diffusione collegare i circuiti del locale o della porta ad un connettore di blocco remoto abilitazione dello strumento mediante comando a chiave hardware o software inserimento di un attenuatore di fascio installare segnaletica di sicurezza e segnali di avvertimento sugli accessi alle aree o agli involucri di protezio ne o predisposizione di procedure per l accesso in sicurezza alle aree a rischio es evitare oggetti riflettenti intro dotti dal personale Ai sensi dell art 217 comma 2 del DLgs 81 2008 ma anche dell Allegato
217. ualit intrinseca di una determinata entit sostanza attrezzo metodo avente poten zialit di causare danni probabilit che si sia raggiunto il livello potenziale di danno nelle condizioni di impiego e o di espo Pericolo sizione In altre parole il pericolo una propriet intrinseca della situazione oggetto sostanza etc non legata a fattori esterni Il rischio invece un concetto probabilistico la probabilit che accada un certo evento capace di causare un danno alle persone La nozione di rischio implica l esistenza di una sorgente di pericolo e la possibilit che essa si trasformi in un danno in altre parole occorre che sia possibile correlare il pericolo individuato con un danno per l integrit fisica o la salute della persona quindi perch si possa parlare di rischio deve sempre esistere una sorgente di peri colo e contemporaneamente una difesa che non consenta al pericolo di trasformarsi automaticamente in dan no Dall insieme di queste considerazioni scaturisce il concetto di valutazione dei rischi UNI EN 292 1992 definita come valutazione globale della probabilit e della gravit di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione peri colosa per scegliere le adeguate misure di sicurezza Non vi sono norme fisse riguardo alle modalit per le valutazioni dei rischi perch legate da considerazioni sog gettive e dall esperienza di chi effettua la valutazione ma posson
218. uesti virus e di altri agenti infettivi a trasmissione ematica avviene solita mente in seguito ad esposizione con sangue o altri liquidi biologici infetti in seguito a punture o tagli provocate da aghi o taglienti inopportunamente manipolati o non correttamente eliminati ed comunque in stretta relazio ne con le attivit sanitarie svolte La stretta osservanza dell applicazione delle precauzioni universali per la manipolazione e lo smaltimento di fluidi dei materiali biologici e degli scarti potenzialmente infetti il corretto uso di contenitori di aghi o taglienti associata alla osservanza delle corrette procedure per la manipolazione dei campioni biologici riduce al minimo questo rischio per gli operatori sanitari e ne riduce al minimo anche l incidenza sulle attivit non sanitarie affida te ad imprese esterne o lavoratori autonomi La specifica informazione ai lavoratori esterni al reparto che devono operare all interno dello stesso trasmessa da parte del personale responsabile del reparto costituisce fattore determinante per riduzione del rischio biolo gico Precauzioni nelle operazioni di pulizia e sanificazione Viste le particolarit ambientali in cui svolto il lavoro all interno di una struttura sanitaria si ritiene opportuno indicare alcuni principi generali di sicurezza che l impresa appaltatrice deve considerare nell ambito della valu tazione dei rischi di sua competenza al fine di ridurre l esposizione a rischi
219. ule pustole a carattere pruriginoso il prurito indice di una reazione di ipersensibilit ad antigeni dell acaro Premesso che in caso di sospetto accertato caso di scabbia deve avvenire attraverso la Sorveglianza Sanita ria l individuazione dei Servizi Reparti attraverso i quali il paziente transitato nonch l individuazione dei lavo ratori con i quali ha avuto contatti L adozione delle misure precauzionali deve avvenire in modo sistematico ogni qual volta si accerti o sospetti un caso di scabbia MISURE DI PREVENZIONE E PROFILASSI Queste poche note sulle modalit di approccio ad un paziente con scabbia riguardano sia il personale sanitario che quello di assistenza a Misure di isolamento barriera e trattare farmacologicamente il caso e e collocare il paziente in camera singola in caso contrario con altro paziente con la stessa sintomatologia indossare guanti monouso non sterili e sovra camice monouso a manica lunga prima di entrare nella stanza del paziente e durante le attivit assistenziali sostituire immediatamente i guanti dopo un contatto con materiale potenzial mente infetto per limitare la contaminazione ambientale e prima di uscire dalla stanza rimuovere i guanti ed il sovracamice eliminandoli nel contenitore per rifiuti pe ricolosi a rischio infettivo posto all interno della stanza del paziente facendo attenzione affinch l esterno del sovracamice non venga a contatto con al divisa e dopo
220. unto 4 1 OPERAZIONI DI CARICO SCARICO E MOVIMENTAZIONE DELLE MERCI di e o persone e o pedoni presenti di materiale scarico detto e le Ditte sulle procedu nell area di scarico re da adottare Per il rischio di incendio occorre fare riferimento a quanto indicato nei RISCHI SPECIFICI rischio di incendio PRESENTI NELLE AREE OSPEDALIERE DELLA COMMITTENZA Trasporto interno alla struttura del iaa ai i iui La Ditta Appaltatrice per il trasporto interno delle apparecchiature dal Magazzino Gene le apparecchiature e Tutte le aree si iii rale all area di installazione deve attenersi a quanto indicato al punto 4 1 OPERAZIONI i urti savolamanti di B 2 di transito in Sa nelle fasi di tra DI CARICO SCARICO E MOVIMENTAZIONE DELLE MERCI Presenza di altri mezzi di trasporto pis aril P terno e o persone Installazione delle apparecchiatu re collaudo e manutenzione di materiale Meccanico per scivolamenti e inciampi Percorsi inter ni e area in stallazione sporto L Azienda informa i propri di pendenti ed i titolari della al tre Ditte sulle procedure di si curezza da adottare La Ditta Appaltatrice in relazione al presente rischio deve attenersi a quanto contenuto nello specifico ai punti 4 6 e 5 9 CADUTE E SCIVOLAMENTI Installazione della apparecchiatu ra collaudo e manutenzione Installazione delle apparecchiatu re collaudo Presenza di personale ASL Meccanico dovuto all utilizzo delle attrezzature contusioni
221. urre l esposizione al ru more considerando in particolare le misure di cui al comma 1 luoghi di lavoro dove i lavoratori possono essere esposti ad un rumore al di sopra dei valori superiori di azione sono indicati da appositi segnali Dette aree sono inoltre delimitate e l accesso alle stesse limitato ove ci sia tecnicamente possibile e giustificato dal rischio di esposizione Si ribadisce inoltre che Le attrezzature devono essere correttamente mantenute ed utilizzate in conformit alle indicazioni del fab bricante al fine di limitare al massimo la rumorosit Durante il funzionamento gli schermi ed i carter delle attrezzature devono essere mantenuti chiusi Durante le pause tecniche o fisiologiche spegnere i motori Il personale non addetto alle macchine deve essere allontanato art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 24 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Gli addetti alle macchine rumorose devono far uso di protettori dell udito secondo quanto indicato nel rap porto di valutazione del rumore Occorre provvedere inoltre a valutare l opportunit di adottare la rotazione tra gli operatori e attivare la sor veglianza sanitaria Le vibrazioni sono regolamen
222. uso di un facciale filtrante di classe FFP3 L uso del filtrante facciale particolarmente raccomandato nelle operazioni di pulizia basate sull impiego di va pore acqua od aria ad alta pressione o su altri mezzi che possono generare aerosol per gli addetti alla decon taminazione inoltre si raccomandano Dispositivi di Protezione Individuale aggiuntivi quali guanti di gomma oc chiali e tute protettive Nella fase di preparazione dell area per i lavori edili impiantistici necessario e intercettare svuotare ed eliminare le tubazioni di acqua calda ed acqua fredda sanitaria fino alla colonna principale e ove possibile intercettare ed eliminare anche i tratti della colonna principale e ripristinare il collegamento tra ricircolo e acqua calda sanitaria quando a seguito di eliminazione delle tuba zioni questo sia stato tagliato Sulle nuove tubazioni realizzate occorre mantenere l acqua calda in circolo oppure svuotare opportunamente le linee fino alla messa in funzione degli impianti AI momento della rimessa in funzione dell impianto opportuno e fare scorrere abbondantemente acqua e effettuare la manutenzione dei terminali sostituzione e provvedere alla eventuale decontaminazione mediante iperclorazione o shock termico In merito all eventuale possibilit di presenza di legionella negli impianti idrici e di trattamento aria la scrivente Azienda ha avviato un programma di ricerca controllo e prevenzione de
223. utare la qualit del servizio e o per la verifica di eventuali problemi inerenti la sicurezza o Nel caso di interventi di manutenzione in cui non nota a priori la natura degli interventi che vengono Le imprese appaltatrici o i singoli lavoratori autonomi nella comunicazione dei rischi specifici connessi alla propria attivit devono presen tare tempestivamente e formalmente al Datore di lavoro e al RSPP eventuali proposte di integrazione al DUVRI ove ritengano di poter meglio garantire la sicurezza del lavoro sulla base della propria esperienza In nessun caso le eventuali integrazioni possono giustificare modifiche o adeguamento dei costi della sicurezza La Ditta aggiudicataria prima dell inizio delle attivit dovr dichiarare all ASL AT per iscritto di aver preso visione e di aver infor mato i propri lavoratori sul contenuto del presente documento art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 LCR 8 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 Servizio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE ordinati o che si rendessero necessari o Nel caso di comunicazioni per mutate situazioni di carattere tecnico logistico e organizzativo dei luo ghi di lavoro o dei piani di emergenza o Riunioni convocate in caso di insorgenza di problemi es infortuni modifiche o
224. v 1 22 05 2014 LCR Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina 35 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Il lavaggio delle mani fondamentale per la riduzione della possibilit di trasmissione dell infezione e deve es sere eseguito prima e dopo aver toccato il paziente prima di toccare un presidio invasivo dopo il contatto con liquidi corporei o secrezioni con cute non integra o medicazioni di ferite dopo il contatto con superfici o oggetti posti presso il paziente dopo la rimozione di guanti sterili e non sterili Per quanto riguarda gli operatori sanitari il D Lgs 81 08 classifica il Mycrobacterium tubercolosis nel gruppo 3 e quindi i livelli di contenimento da adottare sono relativi al livello 3 Rassegna dei principali rischi specifici per la salute e la sicurezza dei lavoratori non addetti ad attivit sanitaria in ambiente ospedaliero rischi di esposizione ad agenti biologici quali microrganismi endoparassiti umani vettori virali agenti biologici patogeni sussiste in tutti i reparti servizi di assistenza e diagnosi Il rischio biologico pi rilevante quello asso ciato agli agenti virali a trasmissione ematica sangue come il virus dell epatite e quello dell immunodeficienza umana HIV La trasmissione occupazionale di q
225. vizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE AI fine di prevenire il pericolo di infezione nel caso di TBC riveste particolare importanza il riconoscimento pre coce da parte del personale che opera in Pronto soccorso e in accettazione pazienti con TB polmonare accertata il paziente perviene con sua documentazione con TBC o sospetta de vono essere posti immediatamente in isolamento respiratorio al momento dell arrivo in accettazione e o presso il Pronto Soccorso per la loro potenziale contagiosit che deve essere valutata caso per caso E indispensabile comunque nel caso di paziente con TBC accertata o sospetta predisporre il suo isolamento indossargli la mascherina chirurgica e informarlo sulla necessit della misura Gli operatori sanitari che gestiscono il paziente devono indossare una mascherina filtrante di classe Il In tutti i casi deve essere data informazione agli operatori presenti e che possono venire a contatto con il pa ziente come pure ridurre ad un numero limitato il numero di operatori a contatto con il paziente La raccolta del materiale necessario alla identificazione della malattia deve seguire la metodica standard e i Di spositivi di Protezione Individuale per le vie respiratorie FFP3 SL In questo contesto si sottolinea la necessit di ridurre nel modo pi assoluto il tempo di trasporto per evitare la moltiplicazione della flora
226. wer Laser i laser con emissione nel visibile e una potenza in uscita fino a 5mW per i laser in continua o 5 vol te il limite di classe 2 per i laser a impulsi ripetuti o a scanning Possono emettere radiazioni sia nel campo del visibile che in quello del non visibile e i loro fasci non sono pericolosi se osservati direttamente in maniera non continua mentre lo possono diventare se si utilizzano strumenti che amplificano e concentrano il fascio ottico quali microscopi binocoli ecc CLASSE 3B Medium Power Laser i laser di classe 3B hanno potenze medie comprese tra i limiti della classe 3A e 500 mW I laser di classe 3B sono pericolosi per gli occhi se non protetti per visione diretta e possono essere pericolosi per la pelle anche le riflessioni diffu se da questi sistemi possono essere pericolosi CLASSE 3R sono laser che emettono con una potenza ottica fino a 500 mW con una lunghezza d onda tra 302 5nm e 106 nm per i quali la visione diretta del fascio pu essere pericolosa ma il rischio inferiore rispetto a quello provocato dalla classe precedente 3B CLASSE 4 High Power Laser sono i laser pi pericolosi in quanto oltre ad avere una potenza tale da causare seri danni ad occhi e pelle anche se il fascio diffuso possono costituire un potenziale rischio di incendio causare fuoruscita di materiale tossico e spesso il vol taggio e l amperaggio di alimentazione sono pericolosamente elevati Molti tipi di laser sono contenuti
227. za toccare a mani nude i contenitori visibilmente sporchi o umidi in questo caso segnalare immediata mente ai Responsabili di Reparto l inconveniente affinch sia possibile la sostituzione del contenitore in sicurezza Durante le manovre di raccolta e stoccaggio dei rifiuti ospedalieri si raccomanda di indossare una divisa di lavo ro idonee calzature antiscivolo onde prevenire incidenti da caduta o scivolamento e adottare idonee precau zioni DPI in ragione della natura dei rifiuti Per il trasporto della biancheria sporca in letteratura non sono riportati casi di patologie infettive a carico del personale addetto a questo servizio anche se sono da segnalare rischi di contatto accidentale con materiale biologico in seguito a puntura accidentale causata da presidi erroneamente smaltiti tra la biancheria art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i rev 1 22 05 2014 Validit documento fino al 22 05 2015 Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina LCR 38 di 75 Servizio Prevenzione e Protezione vi ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE Le disposizioni impartite ai Reparti al fine di identificare in modo inequivocabile la biancheria sporca con mate riale o fluidi biologici riduce il rischio di entrare in contatto con queste sostanze Per evitare che comunque si verifichino incidenti da esposizione a materiale biologico si raccomanda a
228. za vigenti e la compatibilit con rete elettrica ospe daliera v Durante tali lavori gli addetti dovranno essere dotati dei dispositivi di protezione nonch di apparecchiature idonee al rilevamento di cavi di tensione anche sotto traccia Y Le attrezzature da lavoro utilizzate dovranno essere efficienti sotto il profilo della sicurezza ed il prelievo dell energia elettrica deve avvenire nel rispetto delle caratteristiche tecniche compatibili con il punto di allac ciamento v Non effettuare mai interventi e o riparazioni sugli impianti elettrici o sulle macchine se non si in possesso di conoscenze specifiche o delle caratteristiche di professionalit previste dalla legislazione vigente Un im pianto elettrico o una apparecchiatura definiti sicuri possono per errato intervento o riparazione diventare pericolosi Inoltre la manomissione di un impianto o di un componente fa perdere la garanzia del costruttore cos come un impianto elettrico o un apparecchiatura definiti sicuri possono diventare pericolosi a seguito di un errato intervento o riparazione v Evitare di intervenire su impianti sotto tensione non si devono usare delle prese volanti e multiple se le prolunghe sono su avvolgi cavo si devono srotolare completamente prima dell uso il cavo delle prolunghe dovr avere il corretto dimensionamento in funzione della potenza richiesta Non compiere di propria iniziativa riparazioni o sostituzioni di parti dell impianto elettrico
229. zio Prevenzione e Protezione ASL AT e mail 81 08 asl at it Via Conte Verde 125 14100 Asti AT REGIONE PIEMONTE L Azienda ha predisposto apposite procedure per la tutela dei lavoratori dal rischio di contaminazione e spandimento accidentale di sostanze pericolose Direttori ed i Preposti delle citate strutture sono a disposizione per concordare le attivit al fine di evitare i rischi interferenziali Nelle strutture sono presenti sistemi di emergenza nel caso di contaminazione degli occhi o della cute Comportamenti generali necessari e Avvertire Dirigenti o Preposti dei luoghi di lavoro del proprio accesso e Se necessario l ingresso in laboratorio o in un deposito di sostanze chimiche o in altri luoghi a rischio ac certarsi mediante richiesta di informazioni ai Responsabili Referenti del Servizio sulla necessit o meno di indossare dispositivi di protezione individuali guanti monouso creme protettive mascherine ecc e E vietato utilizzare sostanze chimiche presenti presso i Servizi senza essere autorizzati dal Respon sabile del Servizio e Durante gli interventi lavorativi evitare di entrare in contatto con attivit o persone al fine di non costi in caso di spruzzo agli occhi lavare immediatamente gli occhi con soluzioni fisiologiche a andare al Pronto Soccorso 22GAS ANESTETICI tutte le sale operatorie sono dotate di impianti che consentono il frequente e controllato ricambio d aria Qualora
230. zione diffusione in ambito familiare il malato deve essere istruito sulle norme igieniche da osservare per prevenire la diffusione i visitatori avuto consenso dal paziente nel rispetto sulla normativa della privacy devono essere informati sulle norme igieniche da osservare durante la visita La trasmissione dell infestazione si verifica di solito per contatto diretto da persona a persona cute cute sia ma di rado in modo indiretto lenzuola biancheria intima in genere vestiti ecc Per evitare quindi la trasmissione dell infestazione in ambito familiare si segnala l importanza della corretta pulizia di indumenti e biancheria anche se la possibilit risulta minore Profilassi La profilassi consigliabile a tutti coloro che hanno avuto contatti a rischio con l utente ospite infestato e che sono indenni da lesioni Prevenzione e gestione del rischio della TBC nosocomiale La prevenzione per il controllo dei rischio da TBC nosocomiale deve essere attuata su tre livelli che in ordine di priorit sono A la gestione isolamento del paziente contagioso B i controlli ambientali e l adozione di tecniche volte a ridurre la concentrazione dei droplet infetti C i dispositivi di protezione individuali del personale art 26 commi 3 e 5 D lgs 81 08 s m i Impresa Appaltatrice Responsabile Unico Procedimento Pagina rev 1 22 05 2014 34 di 75 Validit documento fino al 22 05 2015 LCR Ser
231. zzato se non con apposita autorizzazione nella quale sa ranno indicate le misure di prevenzione e protezione e vietato intervenire in aree con lavorazioni in atto eseguite da terzi su impianti e o apparecchiature fatta salva autorizzazione scritta e vietato rimuovere o manomettere in un alcun modo i dispositivi di sicurezza e o le protezioni installate su impianti o macchine e vietato ingombrare passaggi corridoi e uscite di sicurezza con materiali di qualsiasi natura e vietato accedere senza specifica autorizzazione all interno di cabine elettriche o di altri luoghi ove esisto no impianti o apparecchiature elettriche in tensione e vietato permanere in luoghi diversi da quelli in cui si deve svolgere il proprio lavoro e vietato apportare modifiche di qualsiasi genere a macchine ed impianti senza preventiva autorizzazione della Direzione Tecnica e vietato usare sul luogo di lavoro indumenti o abbigliamento che in relazione alla natura delle operazioni da svolgere possano costituire pericolo per chi li indossa e per gli altri presenti nel luogo di lavoro e obbligatorio rispettare i divieti e le limitazioni della segnaletica di sicurezza e obbligatorio attenersi e rispettare le indicazioni riportate dall apposita segnaletica e cartellonistica specifi ca deposito infiammabili zona protetta contaminazione biologica pericolo carichi sospesi ecc sia all esterno che all interno delle strutture dell

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