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Principali rischi in ambiente ospedaliero

1. ecc che possono contenere dei disinfettanti Gli eventuali danni sono individuabili in patologie locali mani avambracci dette anche patologie da lavori umidi Per prevenire il rischio di esposizione a sostanze e preparati disinfettanti e detergenti occorre che siano attuate una serie di misure tecniche ed organizzative nello specifico e usare razionalmente i mezzi protettivi con particolare riferimento a idonei guanti monouso e alle creme barriera alle mascherine per lavori prolungati ecc bd non utilizzare sostanze contenute in contenitori senza etichetta e non eseguire travasi di sostanze in bottiglie normalmente adibite ad altri usi bottiglie di acqua bibite ecc bd utilizzare i prodotti in ambienti ben aerati bd ricordarsi che i prodotti possono essere infiammabili per cui non accendere fiamme non fumare e non utilizzare apparecchiature che possono provocare scintille L uso della glutaraldeide disinfettante pu comportare esposizione sia per via inalatoria sia per via cutanea accidentalmente con possibile comparsa di effetti irritativi allergici a carico delle mucose degli occhi delle prime vie respiratorie e della cute Gli operatori medici tecnici infermieri ausiliari ecc che utilizzano preparano o smaltiscono soluzioni di glutaraldeide devono essere dotati di protezione per le mani guanti monouso in nitrile protezione per le vie respiratorie facciali filtranti usa e getta protezione per gli occhi faccia p
2. scarpe gomma per cancellare ecc Attualmente non sono disponibili trattamenti per la cura dell allergia al lattice il provvedimento preventivo pi efficace certamente l impiego di guanti privi di lattice o comunque modelli a basso contenuto di proteine libere e senza polvere lubrificante interna Inoltre i guanti devono essere indossati su mani pulite e ben asciugate subito prima di iniziare le manovre a rischio e rimossi al termine delle stesse con un immediato lavaggio delle mani Fumo Il fumo passivo da sigaretta in ambiente di lavoro rappresenta un rischio da prendere in esame nell ambito del documento di valutazione dei rischi cos come indicato anche nella monografia IARC Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro di Lione che organismo che opera all interno dell Organizzazione Mondiale della Sanit volume 83 anno 2002 che classifica il fumo passivo come cancerogeno di Gruppo 1 ovvero sostanza cancerogena per l essere umano con l evidenza di una A 10 relazione causa effetto tra l esposizione alla sostanza in esame e la comparsa di tumori nell essere umano A tal proposito la normativa di riferimento la Legge 3 2003 che stabilisce il divieto di fumare nei locali chiusi ad eccezione di quelli provati non aperti ad utenti o al pubblico e di quelli riservati ai fumatori e come tali contrassegnati L A S L CN2 con determinazione aziendale n 91 del 26 01 2005 ha esteso il divieto di fumare alla totalit dei local
3. Per il problema di atti violenti occorre specificare che molte volte questi sono involontari in quanto dipendenti dall insufficiente autocontrollo dei pazienti riconducibile a specifiche patologie La prevenzione si attua attraverso la tempestiva identificazione delle patologie dei pazienti che possono assumere involontari comportamenti aggressivi pazienti psichiatrici etilisti ecc e attraverso una sempre migliore pianificazione dell assistenza in modo da ridurre o ancor meglio eliminare i motivi di attrito tra operatori sanitari e pubblico dispositivi medici I dispositivi medici anche se gestiti in modo separato seguono i criteri organizzativi ed i sistemi procedurali indicati per le macchine direttiva 89 392 CEE Il nostro ordinamento ha recepito tale direttiva con il D Lgs 46 97 e s m i entrato in vigore nel giugno 1998 La normativa ha radicalmente rivoluzionato il modo di operare delle aziende costruttrici di dispositivi medici al fine di offrire al mercato prodotti con un elevato e garantito grado di sicurezza ed affidabilit Quest elevato grado di sicurezza garantito dalla presenza della marcatura CE di conformit apposta sul prodotto non sono soggetti alla marcatura CE i dispositivi destinati ad indagini cliniche e i dispositivi su misura tale marcatura assegnata solo a quei prodotti che dimostrano di aver pienamente soddisfatto i requisiti essenziali di sicurezza Continuano invece ad essere oggetto di commercializzazi
4. almeno 15 minuti e inviare l infortunato al pronto Soccorso La pericolosit delle sostanze chimiche A 5 Le sostanze chimiche sono pericolose quando possono arrecare danni immediati o differiti nel tempo all uomo che ne viene a contatto oppure all ambiente Il danno che si origina pu essere reversibile o irreversibile e investire un area localizzata ad esempio un particolare tessuto o l intero organismo con eventuali conseguenze negative anche per le generazioni successive In generale una sostanza chimica classificata al livello normativo tossica irritante nociva esplosiva comburente corrosiva infiammabile pericolosa per l ambiente mentre per i suoi effetti a carico del patrimonio genetico cellulare classificata mutagena cancerogena premutagena co cancerogena promotore teratogena In particolare una sostanza classificata da un punto tossicologico mediante dati sperimentali sull uomo ottenuti a seguito di esposizioni accidentali oppure come pi spesso accade dall estrapolazione dei dati ricavati da sperimentazioni su animali in laboratorio Fino ad oggi solo per poche sostanze si ottenuta una classificazione tossicologica valutandone gli effetti tossici causati da esposizioni a basse concentrazioni e per lunga durata tossicit sub acuta o sub cronica Per la maggior parte delle sostanze chimiche conosciute si sono effettuati infatti studi di tossicit acuta ossia ricerche sul pericolo
5. che si possano percepire con chiarezza gli oggetti condizioni di sicurezza e di facilit di movimento sempre preferibile sfruttare l illuminazione naturale e solo quando ci non possibile ricorrere come completamento o in totale sostituzione all iluminazione artificiale Esempi di illuminamento artificiale degli ambienti di lavoro in ambito ospedaliero da Microclima aerazione e illuminazione nei luoghi di lavoro ISPESL 1 06 2006 ambulatorio 300 lx c e d 500 lux cucine 500 lx degenze in genere 300 lx depositi magazzini archivi 100 200 lx dialisi 500 lx disimpegni 200 lx farmacia 500 1 000 lx locale travaglio 300 lx locali riunioni lt 100 posti 500 lx reparti diagnostica 300 1 000 lx rianimazione e terapia intensiva 1 000 lx sala parto 1 000 lx sale operatorie 1 000 1x servizi igienico sanitari 80 200 lx soggiorni 100 200 lx sterilizzazione disinfezione 300 lx terapie fisiche 100 300 lx uffici box ufficio singoli e open space 300 750 lx Radiazioni ionizzanti e non ionizzanti Un rischio fisico importante nel settore sanitario quello d esposizione a radiazioni ionizzanti e non ionizzanti utilizzate per una prolungata e non protetta attivit a scopo diagnostico terapeutico o di disinfezione Le radiazioni ionizzanti sono delle particelle e delle onde elettromagnetiche dotate di potere altamente penetrante nella materia e ci permette alle radiazi
6. combustione ma non possono bruciare combustibili possono bruciare soltanto in presenza di un comburente inerti e asfissianti non mantengono la vita non sono infiammabili non permettono e non mantengono la combustione tossici nocivi per l organismo a partire da una certa concentrazione e in funzione della durata dell esposizione e corrosivi reagiscono chimicamente con molti prodotti come metalli vestiti tessuti umani ecc La produzione dei gas medicinali previsti dalla farmacopea ufficiale regolata dai D Lgs del Ministero della Sanit n 178 1991 n 538 1992 e s m i I principali gas medicinali sono Azoto Protossido N20 Carbonio diossido C02 Aria Medicale Ossigeno 02 Ossido Nitrico Nox Azoto N2 I principali gas utilizzati nelle terapie sono Aria compressa 02 N2 Elio He Miscele e prodotti personalizzati Inoltre esistono i gas puri e speciali per applicazioni mediche tecniche e di laboratorio Ossigeno 02 nella pratica medica un farmaco legato alla funzione respiratoria che ha il compito di diffonderlo a livello cellulare Non infiammabile ma favorisce la combustione Pu provocare l infiammabilit spontanea delle materie organiche in particolare oli grassi o materie da loro impregnate L inalazione di ossigeno puro gassoso non dannosa per l organismo salvo casi di esposizione prolungata che possono provocare fenomeni d iperossia L ossigeno liquido genera vapori freddi pi pesanti
7. curare questa avviare un indagine che approfondisca le implicazioni di tale organizzazione del lavoro sui diversi aspetti della vita relazionale e lavorativa dei turnisti e sulle ricadute che si determinano sulla loro salute La valutazione deve avvenire attraverso controlli preventivi e periodici almeno ogni due anni volti a verificare l assenza di controindicazioni al lavoro notturno a cui sono adibiti i lavoratori stessi Tutela delle lavoratrici madri Lavoratrici gestanti puerpere o in allattamento Il settore sanitario e socio assistenziale ha come caratteristica quella di incorporare un gran numero di personale femminile Anche nell A S L CN2 su un numero complessivo di circa 1 700 dipendenti il 70 sono donne mentre solo il 30 sono uomini Gestanti puerpere e madri in periodo di allattamento ai sensi del D Lgs 645 96 integrato dal D Lgs 151 2001 hanno un ulteriore normativa di protezione sui luoghi di lavoro Le altre norme pi importanti attualmente ancora in vigore sono la Legge n 1204 1971 Tutela delle lavoratrici madri e il D Lgs 81 2008 e s m i Testo unico sulla salute e sicurezza sul lavoro La valutazione dei rischi per la salute delle lavoratrici gestanti puerpere o in periodo di allattamento fino a 7 mesi dopo il parto predisposta dal S P P fa parte del documento di valutazione dei rischi ai sensi del D Lgs 81 2008 e s m i tiene conto del parere espresso dal Medico Competente In ogni caso si deve p
8. di arrecare danno a seguito di un esposizione a concentrazioni elevate e per breve tempo Questa infatti la condizione pi comune di esposizione in caso di incidenti industriali Da un punto di vista normativo la classificazione stata schematizzata etichettando le sostanze con figure e simboli ossia attribuendo loro una rappresentazione grafica che richiama piuttosto intuitivamente l effetto nocivo dell agente chimico accompagnata da sigle che ne definiscono le caratteristiche di pericolo Per esigenze di immediatezza e semplicit di rappresentazione i simboli e le figure sono in numero limitato e pertanto non possono che fornire informazioni generali sulle sostanze evidenziandone gli effetti globali a seguito di esposizione Una descrizione pi puntuale delle caratteristiche di pericolo di una sostanza viene fornita dalle cosiddette frasi di rischio indicate con la lettera R seguita da uno o pi numeri a cui collegata la propriet specifica di pericolosit e la via attraverso la quale pu entrare in contatto con l organismo esplicando effetti nocivi Tali notazioni oggi giunte a pi di 65 costituiscono il criterio di classificazione con il quale sostanze e preparati pericolosi vengono o meno ricompresi nella disciplina del controllo dei pericoli di incidente rilevante Classificazione ed etichettatura La classificazione di una sostanza consiste nell inserirla in una o pi categorie di pericolo di cui all articolo 2 paragraf
9. di quello dell ossigeno allo stato gassoso Il contatto con oli grassi tessuti legno vernici e sporcizia pu provocare reazioni violente ed infine pu provocare gravi lesioni alla pelle Gli elementi che portano all identificazione della bombola sono la scritta ossigeno incisa per esteso sull ogiva e il colore distintivo dell ogiva che deve essere bianco Protossido d Azoto N20 in condizioni normali un gas incolore non irritante ed inodore un prodotto relativamente stabile poco reattivo in condizioni normali e debolmente anestetico narcotico un gas comburente in presenza di altri gas e vapori infiammabili Inoltre pi pesante dell aria e pertanto tende ad accumularsi verso il basso fosse tombini cunicoli ecc Il protossido d azoto liquido pu provocare gravi lesioni alla pelle ed aumenta rapidamente di volume quando si riscalda Gli elementi che portano all identificazione della bombola sono la scritta protossido d azoto incisa per esteso sull ogiva e il colore distintivo dell ogiva che deve essere blu Anidride Carbonica C02 un prodotto fondamentale della combustione di tutte le sostanze organiche In ambito ospedaliero utilizzata in miscela con altri gas per emogasanalisi o in terapia viste le sue particolari caratteristiche di vaso dilatatore A temperature superiori di 31 C temperatura critica si trova sotto forma gassosa indipendentemente dalla pressione un gas asfissiante se gt 7 e
10. documenti alla stessa distanza dal video I disturbi osteomuscolari invece sono legati all errata abitudine di mantenere per lungo tempo posizioni fisse e sovente non ergonomicamente corrette Infine si dovr ricordare ancora che per una corretta ed idonea postazione di lavoro occorre che la scrivania sia di dimensioni sufficientemente grandi in particolare deve poter consentire l appoggio degli avambracci di colore chiaro ma non bianco di altezza pari a circa 72 cm ecc la sedia sia a 5 razze e provvista di un buon supporto dorso lombare lo schienale sia inclinato tra 90 e 110 la tastiera sia mobile e leggermente inclinata Il lavoratore che utilizza in modo sistematico e abituale per 20 ore settimanali dedotte le pause un attrezzatura munita di videoterminale considerato esposto ed sottoposto ad una visita medica per evidenziare eventuali malformazioni strutturali e ad un esame degli occhi e della vista effettuati dal Medico Competente art 176 del D Lgs 81 2008 e s m i Qualora l esito della visita medica ne evidenzi la necessit il lavoratore sottoposto ad esami specialistici Scarica il documento Il lavoro al videoterminale informazioni dettagliate per specialisti e non Scarica il documento Lavoro al videoterminale 10 consigli utili per tutelare la salute e il benessere dei lavoratori Scarica il documento L uso del videoterminale informazioni utili per il vostro benessere Scarica il
11. documento Questionario di verifica formazione Aspetti psicologici e organizzativi In ambiente ospedaliero sono frequentemente segnalate situazioni di stress psichico tra il personale Le cause possono essere legate sostanzialmente a fattori di tipo individuale organizzativo sociale o culturale Il coinvolgimento emotivo richiesto talvolta dal paziente l impatto quotidiano con la sofferenza il dolore o la morte possono generare nel personale sanitario ed in particolare in quell infermieristico sensazioni di fallimento e distacco personale Le condizioni dell ambiente di lavoro che prevedono molte volte un sovraccarico di lavoro mancanza di pianificazione svalutazione della professionalit burocratizzazione eccessiva sono spesso motivo di perdita d interesse alla professione e alla responsabilit nel proprio lavoro La prevenzione dovrebbe prevedere una riduzione dei sovraccarichi di lavoro il coinvolgimento dei lavoratori nell organizzazione la formazione costante del personale ed il suo sostegno psicologico finalizzato a sostenere angosce e ansie legate alla sofferenza alle malattie e alla morte Lavoro notturno Il D Lgs 532 99 recante disposizioni in materia di lavoro notturno definisce lavoro notturno O l attivit svolta nel corso di un periodo di almeno sette ore consecutive comprendenti l intervallo fra la mezzanotte e le cinque del mattino lavoratore notturno qualsiasi lavoratore che durante il periodo nott
12. indagini specialistiche e di laboratorio provvedimenti e disposizioni sanitarie ecc e al Medico Competente categoria B Sono classificati in categoria A i lavoratori esposti che sono suscettibili di un esposizione superiore in un anno solare ad uno dei seguenti valori 6 mSv per esposizione globale o di equivalente di dose efficace O 3 10 di uno qualsiasi dei limiti di dose fissati per il cristallino la pelle le mani e gli avambracci piedi e caviglie Sono invece classificati in categoria B i lavoratori esposti non classificati in categoria A Le radiazioni non ionizzanti sono quelle radiazioni elettromagnetiche il cui meccanismo di interazione con la materia non consiste nella ionizzazione Le radiazioni non ionizzanti sono generalmente prodotte da elettrodomestici telefoni cellulari tralicci elettrodotti e in ambito ospedaliero sono prodotte da apparecchiature di terapia fisico riabilitativa generanti radiofrequenze marconi terapia laser e microonde radar terapia e da apparecchiature a raggi ultravioletti lampade germicide apparecchi per fototerapia malattie della pelle ittero neo natale e per indurimento di gessi in ortopedia e resine in odontoiatria Nell A S L CN2 nell anno 2000 stato eseguito il monitoraggio da parte dell A R P A Piemonte e i valori di campo elettrico sono risultati inferiori ai limiti stabiliti dalle vigenti normative Il personale addetto opportuno che limiti la sosta e i tempi di permanenza ne
13. punto di massima ricezione non usare il cellulare in macchina a meno del Kit viva voce L ambiente chiuso esalta l effetto delle onde elettromagnetiche inoltre l attenzione alla guida sensibilmente ridotta azionare il tasto d invio chiamata o ricezione momento di massima concentrazione delle onde elettromagnetiche avendo cura di tenere il cellulare lontano dal capo non usare il cellulare in Ospedale e in ambienti chiusi e affollati Si potrebbe essere vicino a una persona portatrice di pace maker Inoltre anche in seguito alle varie indicazioni fornite dalla Regione Piemonte l uso di apparecchi per la telefonia cellulare pu provocare significative interferenze al funzionamento di apparecchiature elettromedicali presenti in ambito ospedaliero Pertanto la distanza raccomandata cui il telefono cellulare deve essere usato di 2 m dalle apparecchiature stesse Inoltre vi la prescrizione di tenerli disattivati in Rianimazione Cardiologia UTIC Sale Operatorie Emodialisi Risonanza Magnetica e Laboratorio Analisi per cui il personale che ha la dimostrata necessit di essere prontamente reperibile dovr munirsi di appositi cerca persona L uso dei telefonini pu essere tuttavia consentito negli spazi delle strutture ospedaliere diversi da quelli sopra identificati sempre nel rispetto delle fasce di protezione distanza minima di 2 m dalle apparecchiature elettromedicali Analoghe alterazioni possono essere indotte da campi
14. 0 ci si occupati della disciplina del lavoro notturno Gli ultimi in ordine ti tempo sono per la Legge 25 1999 il D Lgs 532 del 26 novembre 1999 che regola il lavoro notturno negli enti pubblici e il D Lgs 66 dell 8 04 2003 Attuazione delle direttive 93 104 Ce e 2000 34 Ce concernenti taluni aspetti della organizzazione dell orario di lavoro Tra le altre disposizioni queste norme vietano il lavoro notturno alle donne in gravidanza e fino al compimento del primo anno di et del bambino e prevedono particolari disposizioni per la lavoratrice madre o il padre di un figlio di et inferiore a 3 anni per i genitori affidatari di un figlio di et inferiore a 12 anni per coloro che hanno a carico un soggetto disabile nello specifico si veda la valutazione per la salute delle lavoratrici madri puerpere o in allattamento fino a sette mesi dopo il parto ai sensi del D Lgs 151 2001 Da quanto sopra visto occorre valutare sotto una nuova ottica le implicazioni che il lavoro a turni determina sulla vita e sulla salute dei lavoratori In particolare tali lavoratori se non gi soggetti a controllo periodico obbligatorio da parte di un Medico Competente dovrebbero esser periodicamente sottoposti a visita sanitaria allo scopo di evidenziare il pi precocemente possibile i segni ed i sintomi di alterazione Fin ora il personale sanitario stato trascurato da indagini epidemiologiche sull incidenza di tale rischio sulla salute Un altra esigenza da
15. Principali rischi in ambiente ospedaliero La sicurezza in Ospedale un valore che non si pu trascurare una variabile strutturale o tecnologica dalla quale non solo dipende la salute ma la stessa incolumit fisica di pazienti e dipendenti Risulta quindi di fondamentale importanza effettuare una valutazione dei rischi intesa come l insieme di tutte quelle operazioni conoscitive e operative che devono essere attuate per addivenire ad una stima del rischio d esposizione ai fattori di pericolo per la sicurezza e la salute del personale in relazione allo svolgimento delle lavorazioni Tale valutazione pertanto un operazione complessa che richiede per ogni ambiente o posto di lavoro considerato una serie d operazioni successive e conseguenti tra loro che dovranno prevedere identificazione delle sorgenti di rischio presenti nel ciclo lavorativo individuazione dei conseguenti potenziali rischi d esposizione la stima dell entit dei rischi d esposizione Nelle strutture sanitarie coesiste uno scenario completo di rischi convenzionali ed emergenti fisici chimici e biologici difficilmente riscontrabile in altre realt industriali Rischi fisici Il rumore Il rumore che pu essere genericamente definito come un suono inutile o fastidioso negli ambienti di lavoro ormai diventato uno dei problemi pi importanti causa di danno ipoacusia sordit e comporta la malattia professionale statisticamente pi significativa Gli effe
16. a classe di appartenenza in modo da poter essere utilizzati in sicurezza Le quattro classi standard sono comunque le seguenti CLASSE 1 Exempt Laser A 3 Il fascio laser considerato innocuo in qualsiasi condizione d uso Questo perch la radiazione emessa sempre al disotto degli standard massimi consentiti MPE Massima Esposizione Permessa CLASSE 2 Low Power Visible Continuous Wave Laser I laser in questa classe possono emettere radiazione pericolosa tuttavia la loro potenza sufficientemente bassa da consentire con una azione di riflesso di evitare esposizioni inattese Questo non esclude la possibilit di riportare danni nel caso di esposizione prolungata prolungata qui significa maggiore di 0 25 secondi tempo entro il quale si ha riflesso incondizionato Sono compresi in questa classe solo i laser ad emissione continua e nel visibile con potenza lt 1 mW CLASSE 3A Medium Power Laser I laser con emissione nel visibile e una potenza in uscita fino a 5mW per i laser in continua o 5 volte il limite di classe 2 per i laser a impulsi ripetuti o a scanning Possono emettere radiazioni sia nel campo del visibile che in quello del non visibile e i loro fasci non sono pericolosi se osservati direttamente in maniera non continua mentre lo possono diventare se si utilizzano strumenti che amplificano e concentrano il fascio ottico quali microscopi binocoli ecc CLASSE 3B Medium Power Laser I laser di c
17. agli o contatto mucoso occorre aumentare il sanguinamento e detergere abbondantemente con acqua e sapone procedere alla disinfezione della ferita con idoneo disinfettante eccetto la cute del viso in caso di contatto con il cavo orale procedere a risciacqui con idonei disinfettanti es amuchina al 5 in caso di contatto di contatto con le congiuntive procedere con abbondante con acqua corrente Lo schema di percorso del dipendente in caso di infortunio prevede Infortunio Pronto Soccorso per immediata denuncia dell infortunio Ufficio IN A LL S O C Direzione di Presidio per tempestiva sorveglianza sanitaria esami di laboratorio e loro controllo verifica stato immunitario per registrazione infortunio Le norme di comportamento a seconda del tipo d attivit cui addetto il personale ospedaliero esposto sono imposte dal decreto del Ministero Sanit del 28 09 90 In ogni caso opportuno e obbligatorio fare riferimento ai protocolli sanitari presenti nella struttura ospedaliera e nello specifico prevedono bd Le raccomandazioni universali sono le idonee procedure da adottare con tutti i pazienti ricoverati e o ambulatoriali per prevenire l esposizione parenterale cutanea e mucosa nei casi in cui si preveda un contatto accidentale con sangue e o liquidi biologici bd Devono essere applicate di routine sia in tutte le procedure assistenziali diagnostiche e terapeutiche che prevedano un possibile contatto accidentale con materiale b
18. ale autorizzato e munito di patente di guida adeguata Prima di iniziare la guida di un mezzo necessario controllare che la pressione dei pneumatici sia quella indicata dal costruttore i pneumatici non presentino tagli o screpolature profonde lo spessore del battistrada sia almeno di 1 mm i freni siano efficienti i segnali luminosi siano efficienti e puliti i segnali acustici funzionino i tergicristalli funzionino a dovere e le relative spazzole non siano usurate a bordo vi siano nel periodo invernale le catene antineve complete di tutti gli accessori e il giubbotto ad alta visibilit Durante la guida dell automezzo il conduttore deve rispettare le norme sulla circolazione stradale segnaletica ecc mantenere un assetto di guida corretto non compiere movimenti od azioni che distolgano la sua attenzione pregiudicando la sicurezza effettuare il rifornimento di carburante a motore spento utilizzare sistematicamente le cinture di sicurezza segnalare al responsabile ogni anomalia riscontrata porre particolare attenzione al carico dei veicoli in modo che non sia superata la portata indicata nel documento di circolazione non sia dimenticata la visibilit del conducente il carico sia stabile ecc trasportare in sicurezza i materiali infettivi e i campioni diagnostici compito di ogni Responsabile di Servizio far effettuare la manutenzione ordinaria ogni 5 000 km o 6 mesi Inoltre il conduttore non deve far uso di bevande alco
19. che riducono i periodi di sonno A 15 profondo e di sonno REM ci determina un minor effetto ristoratore del sonno che si accentua quando si dorme di giorno Con l et si visto un accentuazione delle alterazioni quantitative e qualitative del sonno Si pensa che i lavoratori turnisti abbiano un pi precoce invecchiamento funzionale rispetto a quelli non in turno anche a causa di tale fattore I problemi alimentari sono legati alla anomala sequenza dei pasti ed all interferenza sui pasti operata dal sonno i turnisti anche se si alimentano normalmente per effetto del turno spostano la sincronizzazione socio ambientale dei pasti il turno mattutino di solito interferisce con l orario del pranzo ed induce uno spostamento del pasto di due o tre ore allo stesso modo il turno pomeridiano ha un effetto sulla cena durante il turno di notte anche se gli orari dei pasti si mantengono si modifica la qualit dei cibi consumati prevalentemente freddi e preconfezionati ed aumenta l incremento di bevande stimolanti caff e t e di tabacco Nei turnisti pertanto si registra un incremento delle malattie dell apparato digerente gastroduodenite ulcera peptica colonpatie funzionali Un altro problema rilevante nel lavoro a turni l incidenza dei disturbi psichici disturbi comportamentali sindromi ansiose e depressive e neurologici fatica cronica insonnia I lavoratori a turni pertanto spesso assumono psicofarmaci e ricorrono a
20. d pi pesante dell aria La sua decompressione produce freddo ghiaccio secco Non combustibile n comburente Gli elementi che portano all identificazione della bombola sono la scritta anidride carbonica incisa per esteso sull ogiva e il colore distintivo dell ogiva che deve essere grigia Per quanto riguarda il rischio di esposizione a gas anestetici protossido d azoto e i composti alogenati quali alotano enflorano isoflorano metossi fluorano occorre che al momento dell uso siano attuate una serie di misure comportamentali e di tecnica anestesiologica controllare sempre la perfetta chiusura dei flaconi degli anestetici alogenati controllare la perfetta tenuta dei tubi e raccordi e sostituire gli stessi in caso di riscontro di anomalie controllare l efficienza dei sistemi di ventilazione controllare periodicamente gli apparecchi erogatori dei quali occorre garantire la perfetta tenuta posizionare correttamente il tubo endotracheale o la maschera facciale e fare in modo che il loro inserimento avvenga a circuito chiuso utilizzare in modo corretto l evacuatore di gas anestetici Tutti i gas medicinali sopra descritti sono stoccati generalmente ad alta pressione in bombole o a pressione pi bassa in contenitori criogeni I rischi derivanti dalla bombole sono poca stabilit cadute alta pressione elevata energia latente esposizione a freddo artificiale infragilimento esposizione a caldo eccessivo a
21. danni ai polmoni in caso di ingestione 65 l esposizione ai vapori pu provocare secchezza e screpolature alla pelle 66 l inalazione dei vapori pu provocare sonnolenza e vertigini 67 possibilit di effetti irreversibili Consigli di prudenza A conservare sotto chiave Di conservare fuori dalla portata dei bambini 3 conservare in luogo fresco 4 conservare lontano da locali di abitazione S conservare sotto liquido appropriato consigliato dal fabbricante 6 conservare sotto gas inerte consigliato dal fabbricante Ue conservare il recipiente ben chiuso 8 conservare al riparo dall umidit 9 conservare il recipiente in luogo ben ventilato 10 non chiudere ermeticamente il recipiente LL conservare lontano da alimenti o mangimi e da bevande 12 conservare lontano da sostanze incompatibili da precisare 13 conservare lontano dal calore 14 conservare lontano da fiamme o scintille non fumare 15 tenere lontano da sostanze combustibili 16 manipolare ed aprire il recipiente con cautela 17 non mangiare n bere durante l impiego 18 non fumare durante l impiego 19 non respirare le polveri 20 non respirare i gas fumi vapori aerosoli 21 evitare il contatto con la pelle 22 evitare il contatto con gli occhi 23 in caso di contatto con gli occhi lavare immediatamente e abbondantemente con acqua e consultare un medico 24 togliersi di dosso immediatamente gli indumenti contaminati 25 in caso di contatto c
22. deve garantire che le macchine siano a norma e siano utilizzate in conformit al manuale d uso da parte di personale consapevole informato e formato ed eventualmente munito di D P I ove necessario Tale Direttiva rivolta principalmente al fabbricante e gli impone l obbligo della marcatura CE che attesta la piena conformit i requisiti Essenziali di Sicurezza stabiliti dalla Direttiva stessa sotto la sua piena responsabilit Per macchine costruite prima dell entrata in vigore della Direttiva Macchine necessaria l autocertificazione attestante la rispondenza della macchina alla legislazione previgente la presenza del manuale d uso e di manutenzione redatto in lingua italiana e l effettiva A 12 rispondenza della macchina alla precedente legislazione mediante controlli e prove In ogni caso lavorare in sicurezza significa conoscere i rischi che possono manifestarsi durante l uso delle macchine quindi indispensabile prestare sempre molta attenzione I rischi ai quali si pu essere esposti possono derivare dal contatto con parti mobili della macchina dalla perdita di oggetti che sono spinti fuori della macchina a causa di qualche guasto dal cattivo funzionamento della macchina Gli addetti alle macchine operatrici devono quindi fare un corretto uso ed avere la massima cura dei D P I caschi berretti tappi auricolari occhiali protettivi visiere guanti e scarpe antinfortunistiche avuti in dotazione e non vi possono apportare m
23. di esposizione settimanale a condizione che il livello di esposizione settimanale al rumore come dimostrato da un controllo idoneo non ecceda il valore limite di esposizione di 87 dB A siano adottate le adeguate misure per ridurre al minimo i rischi associati a tali attivit Si pu riscontrare esposizione per coloro che operano in ambienti tipo la centrale termica i gruppi elettrogeni le officine di manutenzione le lavanderie le stirerie ecc Nel caso dell Asl Cn2 i livelli di esposizione professionale quotidiana rilevati sono inferiori a 85 dB A valore considerato livello d attenzione Vibrazioni Un oscillazione rapida e di piccola ampiezza produce una vibrazione Le vibrazioni sono regolamentate dal D Lgs 81 2008 artt 199 205 e sono differenziate in funzione della frequenza della lunghezza d onda dell ampiezza della velocit e dell accelerazione In relazione alle lavorazioni possibile distinguere due criteri di rischio vibrazioni con bassa frequenza si riscontrano ad esempio nei conducenti di veicoli vibrazioni con alta frequenza si riscontrano nelle lavorazioni che utilizzano attrezzi manuali a percussione Gli effetti nocivi interessano nella maggior parte dei casi le ossa e le articolazioni della mano del polso del gomito e sono anche facilmente riscontrabili affaticamento psicofisico e problemi di circolazione La prevenzione deve essere fondata su provvedimenti di tipo tecnico tendere a diminuire la formazi
24. e a rischio tutte quelle manovre che sono compiute quotidianamente dal personale infermieristico e ausiliario che comportano la manipolazione di strumenti oggetti materiali eventualmente contaminati tipo le padelle i pappagalli la strumentazione chirurgica I reparti a maggior rischio sono Chirurgia Laboratori Dialisi Pediatria Neonatologia Pronto Soccorso Sale per autopsie Anatomia Patologica ecc Data la gravit del rischio occorre prestare la massima attenzione al pericolo di ferirsi e o pungersi infatti la puntura d ago o il taglio con strumenti chirurgici contaminati con materiale biologico proveniente da pazienti potenzialmente infetti costituisce la principale causa di trasmissione di malattie infettive per via parenterale quali l epatite virale B e C e l HIV La prevenzione varia in relazione alla tipologia d infortunio e si attua soprattutto attraverso la sensibilizzazione degli operatori considerando che il rischio maggiore dipende non dal paziente noto per la patologia infettiva ma da quello con malattia non accertata ed in particolare occorre fare riferimento alle norme universali evitare cali d attenzione che seguono il completamento della pratica iniettoria non reincappucciare mai l ago dopo l uso non disassemblare mai strumenti monouso organizzare correttamente gli spazi e gli strumenti di lavoro ecc Se si verifica un infortunio a seguito di esposizione accidentale professionale a materiale biologico attraverso punture t
25. e dai ripetitori le prime ricerche tendono a minimizzare il loro impatto sulla salute in quanto le radiazioni calano rapidamente con l allontanarsi dalla fonte che le genera Laser Il laser come sopra specificato incluso fra le sorgenti di radiazione non ionizzante e per il suo impiego massiccio e diffuso ormai a tutti i livelli della sperimentazione scientifica merita senz altro una considerazione particolare Laser il noto acronimo per Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation il processo fisico che sta dietro alla radiazione elettromagnetica intensa coerente e direzionale che pu essere ultravioletta 200 400 nm visibile 400 700 nm o infrarossa 700 nm 300 mm I rischi connessi all uso del laser sono sia quelli relativi alle caratteristiche intrinseche del fascio sia quelli derivanti dalle apparecchiature che permettono di creare e mantenere questo tipo di radiazione L interazione diretta con il fascio interessa in modo particolare occhi e pelle ad esempio la radiazione proveniente da un laser si focalizza sulla retina in un immagine estremamente ridotta tanto che l esposizione incidente viene aumentata di quasi 5 ordini di grandezza a causa dell effetto di focalizzazione della retina stessa Anche senza questo effetto naturalmente alcuni tipi di laser producono una radiazione sufficientemente intensa da provocare ustioni alla pelle in caso di contatto diretto Occorre poi tenere presente che un
26. e l esposizione procurarsi speciali istruzioni prima dell uso procurarsi il consenso delle Autorit di controllo dell inquinamento prima di scaricare negli impianti di trattamento delle acque di scarico utilizzare le migliori tecniche di trattamento disponibili prima di scaricare nelle fognature o nell ambiente acquatico smaltire questo materiale e relativi contenitori in un punto di raccolta rifiuti pericolosi o speciali autorizzato usare contenitori adeguati per evitare l inquinamento ambientale smaltire come rifiuto pericoloso richiedere informazioni al produttore fornitore per il recupero riciclaggio questo materiale e il suo contenitore devono essere smaltiti come rifiuti pericolosi non disperdere nell ambiente Riferirsi alle istruzioni speciali schede informative in materia di sicurezza in caso di ingestione non provocare il vomito consultare immediatamente il medico e mostrargli il contenitore o l etichetta in caso di ingestione per inalazione allontanare l infortunato dalla zona contaminata e mantenerlo a riposo in caso di ingestione sciacquare la bocca con acqua solamente se l infortunato cosciente Gas medicinali Per gas s intende ogni sostanza che si trovi nel particolare stato fisico detto appunto gassoso o aeriforme I gas non hanno dal punto di vista fisico n forma n volume ma tendono ad occupare tutto lo spazio a loro disposizione Essi sono classificati in comburenti permettono e mantengono la
27. e sicura e sana La movimentazione manuale di un carico pu costituire un rischio tra l altro dorso lombare nei casi in cui il carico sia troppo pesante sia ingombrante o difficile da afferrare sia in equilibrio instabile o sia collocato in una posizione tale per cui deve essere tenuto o maneggiato ad una certa distanza dal tronco Se la movimentazione eseguita male potete farvi male alla schiena Una corretta postura rende tutto quello che fate pi semplice e sarete meno soggetti a patologie del rachide indolenzimenti o danni quindi verificate che le vie da percorrere siano sgombre da materiali che possano costituire ostacolo o inciampo verificate che la natura del pavimento non presenti pericoli di scivolamento buche ecc verificate che il piano di lavoro sia alla giusta altezza in modo che le spalle e le ginocchia possano rimanere rilassate muovetevi con il peso vicino al corpo piegate le ginocchia e tenete la schiena e il collo rilassati tenete la schiena diritta evitate di ruotare solo il tronco ma girate tutto il tronco Non compite torsioni accentuate con la colonna vertebrale chiedete aiuto se il peso troppo voluminoso o pesante gt di 30 Kg per gli uomini e gt di 20 Kg per le donne per una sola persona utilizzate uno sgabello o gradini o scala a pioli verificandone preventivamente la stabilit per raggiungere tutti i carichi che sono ad un altezza superiore alle spalle Scarica il documento Movimentazione manua
28. elettromagnetici generati dall uso di cordless Per questi ultimi stata stabilita in 0 6 m la distanza minima dalle apparecchiature elettromedicali Rischi chimici A 4 Farmaci antitumorali inalazioni di polveri come tali o contaminate da sostanze chimiche Il personale sanitario pu essere esposto a questo rischio quando per motivi professionali n effettua la preparazione e la somministrazione La manipolazione di antibiotici pu essere causa di possibili effetti allergici principalmente dermopatie a carico delle mani orticaria rinite asma bronchiale cos come alcune pomate o preparati topici buona norma per tutti gli addetti usare guanti di protezione ed evitare la dispersione ambientale polveri soluzioni aerosol Merita grande attenzione la preparazione e somministrazione dei farmaci antitumorali dotati in generale di potere irritante per la cute e per le mucose anche necrosi dei tessuti e quale effetto collaterale pi grave la possibilit di indurre mutazioni genetiche e di azione cancerogena Durante la preparazione e somministrazione di tali farmaci a potenziale effetto oncogeno e o mutageno occorre adottare misure preventive in grado di ridurre il pi possibile l esposizione con divieto di ingresso nelle zone di preparazione al personale non autorizzato utilizzo di idonei D P I tipo camice monouso guanti monouso mascherine sovrascarpe monouso occhiali cuffia monouso uso di cappe idonee a flusso laminare v
29. er possibili spruzzi in particolare nella manipolazione della soluzione su piano libero occhiali a mascherina o visiera e schermi trasparenti e protezione per il corpo camici lunghi o grembiuli impermeabili ecC AI fine di ridurre il livello di rischio sono raccomandabili una serie di interventi tecnici da effettuarsi sotto cappa aspirante ed organizzativi tra i quali e fatto divieto di accesso alla zona di manipolazione della glutaraldeide al personale non opportunamente istruito e utilizzo di quantit minime di soluzioni nei bagni di glutaraldeide identificazione mediante etichette dei contenitori delle soluzioni e giusta manualit in modo delicato nel riempire e svuotare i bagni usando tutte le precauzioni necessarie per evitare versamenti bd uso di vasche o recipienti tappati e a tenuta quando non usata bd accurato risciacquo con cicli aggiuntivi a quelli effettuati automaticamente degli strumenti che possono venire a contatto con gli occhi degli operatori oculari degli endoscopi ecc In caso di incidente o versamento ambientale importante rimuovere immediatamente la quantit sparsa con materiale assorbente carta segatura cotone idrofilo ecc in caso di imponente contaminazione cutanea importante togliere subito gli abiti e lavare abbondantemente la cute con acqua fredda e poi recarsi al Pronto Soccorso in caso di spruzzo agli occhi fondamentale lavare immediatamente gli occhi con soluzione fisiologica per
30. erticale che servono a garantire la sterilit del prodotto e la protezione dell operatore Esse debbono essere accese 15 prima dell inizio e spente 15 dopo la fine dell attivit Il piano di lavoro deve essere sgombro da materiali ad esclusione dei farmaci e va pulito con alcool 70 con un panno di carta monouso E importante operare sempre al centro della cappa e allontanamento del personale femminile in gravidanza necessario che le operazioni di preparazione e di somministrazione dei farmaci antiblastici siano effettuate nel rispetto delle seguenti procedure tutto il materiale utilizzato per la preparazione e somministrazione di farmaci antiblastici deve essere smaltito tra i rifiuti speciali ospedalieri in presenza di farmaci in soluzione gi pronta l operatore deve assicurarsi che parte della soluzione non sia rimasta nella porzione superiore della fiala che deve essere rotta avvolta con un tampone di garza dopo la rottura il farmaco va aspirato e introdotto lentamente nel flacone avendo cura di non creare sovrapressione all interno dello stesso bd in presenza di farmaci in sospensione le attivit sono le medesime ma l operatore deve prestare una maggior attenzione in quanto le operazioni di aspirazione e di introduzione risultano moltiplicate al termine occorre etichettare il flacone specificando nome e cognome del paziente tipo di farmaco e dosaggio al momento della somministrazione al malato l operatore deve prestare la massima at
31. eve e lungo termine Occorre ricordare invece che lavorare al VDT pu evidenziare l esistenza di disturbi visivi preesistenti e magari trascurati o non noti all operatore Inoltre tutte le ricerche fino ad ora realizzate hanno escluso la possibilit di emissioni di radiazioni ionizzanti da parte del video in quanto la potenza di tali raggi modestissima Si definisce videoterminalista ai sensi del D Lgs 81 2008 e s m i il lavoratore che utilizza in modo sistematico e abituale per 20 ore settimanali dedotte le interruzioni di cui all art 175 15 minuti ogni 120 minuti di lavoro I pi comuni disturbi da computer si possono dividere in disturbi visivi mal di testa ed affaticamento agli occhi quando si guarda a lungo lo schermo disturbi osteomuscolari rigidit muscolare dolori ai polsi e alle braccia derivanti dallo scrivere troppo a lungo in posizioni innaturali e senza un appoggio confortevole dolori in tutto il corpo derivanti dal rimanere seduti alla scrivania senza pause Per prevenire i disturbi visivi necessario adattare lo schermo alle condizioni di illuminamento ambientale regolare la luminosit dello schermo posizionare lo schermo ad angolo retto rispetto alle finestre o a sorgenti di luce riflessa in modo che gli occhi non ricevano luce diretta collocare lo schermo ad una distanza dagli occhi compresa fra i 50 e gli 80 cm e ricordarsi che il monitor deve essere un po pi basso dell altezza degli occhi posizionare i
32. i al chiuso Rischi biologici Virus da epatite B C virus HIV TBC e altre malattie infettive In ambiente ospedaliero il rischio biologico intrinsecamente correlato con l attivit dell operatore sanitario e quindi per il diretto contatto con i malati possibili portatori di patologie infettive e con i loro liquidi biologici sangue saliva aerosol respiratori urine feci ecc anch essi potenzialmente infetti Le possibili vie attraverso cui si pu realizzare la penetrazione dei microrganismi patogeni comprendono la via muco cutanea via aerea via ematica via orale In generale il rischio biologico pu essere di tipo cumulativo dipende dalla possibilit di venire a contatto con agenti biologici patogeni nel corso delle normali operazioni lavorative tenendo distinti gli eventi infortunistici Li infortunistico legato ad eventi accidentali Analizzando il rischio biologico di tipo infortunistico si pu affermare che molte infezioni possono essere contratte in seguito a ferite casuali con aghi e strumenti taglienti contaminati con materiale biologico infetto e o per contatto di materiale infetto con mucose o pelle non integra dal rapporto continuativo tra il personale sanitario e i malati dalla presenza di materiale biologico potenzialmente infetto dall uso di strumenti e apparecchi di diagnosi e cura dall eventuale inquinamento ambientale dei settori di degenza ecc Sono quindi da considerarsi attivit potenzialment
33. i cosmici primari o sciami fotoni elettroni raggi cosmici secondari e la loro scarsa presenza li rende del tutto innocui e radon gas sprigionato da minerali radioattivi presenti sulla crosta terrestre ed in alcuni materiali da costruzione Infiltrandosi negli ambienti interrati diventa la fonte di emissione di particelle alfa e di raggi gamma Questi elementi liberi nell aria entrano nell organismo tramite la respirazione danneggiando i tessuti interni nell A S L CN2 negli anni 2002 2003 ne stato eseguito il monitoraggio i dati emersi sono risultati largamente inferiori ai livelli di azione indicati dalla normativa vigente L esposizione pu essere ridotta basandosi su tre fattori fondamentali in radioprotezione distanza maggiore la distanza dalla sorgente di radiazione minore l esposizione tempo meno tempo si trascorre vicino alla fonte di radiazione minore l esposizione protezioni il tipo di protezione personale da usarsi dipende dal tipo di radiazioni emesse dalla sorgente Per garantire condizioni di sicurezza e di tutela della salute dei lavoratori l Azienda provvede alla e sorveglianza fisica affidata agli esperti qualificati che sulla base della valutazione del rischio predispongono la delimitazione delle zone lavorative a rischio il controllo e l esame dei mezzi di protezione la valutazione delle esposizioni ecc e sorveglianza medica affidata al Medico Autorizzato categoria A e B per l e esecuzione di visite mediche
34. iologico sia quando si maneggiano strumenti o attrezzature che possono essere contaminate con sangue ed altri materiali biologici e Liquidi biologici contaminati liquidi biologici in genere tessuti in genere compresi i frammenti ossei lacrime sangue feci urine sputi secrezioni nasali O O 0O 0 0 0O 0 O O espettorati O vomito Le precauzioni universali prevedono e Lavaggio delle mani lavaggio delle mani con acqua e detergente seguito da lavaggio antisettico ogni qual volta si verifichi accidentalmente il contatto con sangue e o liquidi biologici e dopo la rimozione dei guanti bd Uso dei guanti devono essere sempre indossati quando vi o vi pu essere contatto con sangue e o liquidi biologici A 11 Uso dei camici e dei grembiuli di protezione devono essere sempre indossati durante l esecuzione di procedure che possono produrre l emissione di goccioline o schizzi di sangue e o liquidi biologici Uso di mascherine occhiali e coprifaccia protettivi devono essere sempre indossati durante l esecuzione di procedure che possono provocare l esposizione della mucosa orale nasale e congiuntivele a goccioline o schizzi di sangue e o liquidi biologici e emissione di frammenti di tessuto Eliminazione di aghi bisturi e taglienti devono essere maneggiati con estrema cura per prevenire ferite accidentali non devono essere reincappucciati disinseriti e piegati o rotti devono essere eliminati in contenitori resistenti rigidi impe
35. l ricovero in luoghi di cura con maggior frequenza della restante popolazione attiva Infine recenti indagini effettuate nei paesi scandinavi hanno rilevato un aumento del rischio per le malattie cardiovascolari tra i turnisti Da una sommaria consultazione di tale letteratura risulta che i turnisti sono esposti a problemi cardiaci angina infarto da due a tre volte pi spesso dei lavoratori con turni solo di mattina Tale rischio indipendente dall et e dal consumo di tabacco Nei turnisti inoltre si riscontra un aumento del colesterolo e dei trigliceridi a prescindere dall uso o dall abuso di tabacco e dall anzianit anagrafica si riscontrato infine un maggiore incremento del LDL ed una riduzione del HDL durante il lavoro notturno Le alterazioni dell assetto lipidico appaiono indipendenti dall obesit e dalle abitudini alimentari Le donne infine denunciano irregolarit mestruali un minor numero di gravidanze ed un incremento d incidenza di minacce d aborto e di aborti spontanei rispetto alle donne che lavorano soltanto la mattina Tali situazioni sono anche confermate da un recente studio dell Eurispes dal titolo Il lavoro notturno scelta o necessit nel quale si afferma che pu interferire nell organizzazione delle attivit sociali creando delle difficolt a instaurare e a mantenere le relazioni fino a rischiare di diventare un elemento di discriminazione sociale Dal punto di vista legislativo fin dall inizio del 90
36. la base di appoggio pi ampia migliorando l equilibrio della posizione La prevenzione anche possibile usando specifiche attrezzature per il sollevamento dei pazienti come la traversa che permette di muovere il paziente nel letto senza avvicinarsi troppo stando in ginocchio o in piedi il trapezio o balcanica che permette al paziente di collaborare durante gli spostamenti nel letto la tavola di trasferimento che usata per far scivolare il paziente da una superficie all altra il sollevatore meccanico che agisce sollevando il paziente sistemato in una robusta imbracatura ed attraverso l istituzione di corsi di addestramento per il personale infermieristico dove siano insegnate le corrette modalit di sollevamento del paziente Scarica il documento Esercizi Movimento e Benessere 2012 Scarica il documento Materiale Teorico Movimento e Benessere 2012 Movimentazione manuale dei carichi Con tale termine s intende l operazione di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o pi lavoratori comprese le azioni di sollevare deporre spingere tirare portare o spostare un carico che per la sua caratteristica o in conseguenza di condizioni ergonomiche sfavorevoli pu comportare tra l altro rischi di lesioni dorso lombari Se la necessit di una movimentazione manuale dei carichi ad opera del lavoratore non pu essere evitata occorre adottare alcune misure preventive in modo che essa sia quanto pi possibil
37. laser necessita di alimentazione elettrica con tutti i pericoli conseguenti connessi con le apparecchiature di potenza elevata Spesso il materiale attivo allo stato gassoso quindi pi difficilmente controllabile rispetto a barrette solide e non sempre si tratta di materiale chimicamente inerte o innocuo A volte si utilizzano sostanze coloranti dye laser e quindi solventi e cos via Questo breve richiamo su cose certamente note pu sembrare banale ma vuole portare l attenzione su aspetti che proprio perch ben conosciuti e sempre sotto gli occhi possono venire dati per scontati e quindi ignorati nelle procedure di normale operativit questo un atteggiamento estremamente pericoloso se da un lato infatti bene acquisire la familiarit e la manualit che permettono di svolgere tranquillamente lavori tecnici comunque fondamentale non dare nulla per scontato soprattutto quando come pu avvenire in INFM si ha a che fare con personale nuovo inesperto al quale occorre presentare da subito tutti gli aspetti pericolosi dell ambiente e delle apparecchiature Esistono quindi molti tipi di laser che possono essere classificati a partire da tipo di funzionamento pulsed o continuous wave lunghezza d onda del fascio potenza del fascio Secondo l American National Standard Institute ANSI Z136 1 1976 i laser sono classificati in 4 classi di pericolosit crescente Tutti i laser in commercio devono portare indicazione dell
38. lasse 3B hanno potenze medie comprese tra i limiti della classe 3A e 500 mW I laser di classe 3B sono pericolosi per gli occhi se non protetti e possono essere pericolosi per la pelle anche le riflessioni diffuse da questi sistemi possono essere pericolosi CLASSE 4 High Power Laser Sono i laser pi pericolosi in quanto oltre ad avere una potenza tale da causare seri danni ad occhi e pelle anche se il fascio diffuso possono costituire un potenziale rischio di incendio causare fuoruscita di materiale tossico e spesso il voltaggio e l amperaggio di alimentazione sono pericolosamente elevati Molti tipi di laser sono contenuti in strutture chiuse in questo caso la loro pericolosit viene calcolata sulla base della radiazione effettivamente visibile all esterno della struttura stessa Naturalmente il sistema deve essere protetto contro gli accessi accidentali da parte di personale non autorizzato durante il funzionamento dell apparecchiatura Clicca qui per scaricare Il rischio laser informazioni utili per il vostro benesserell rischio laser informazioni utili per il vostro benessere Risonanza magnetica La Risonanza Magnetica Nucleare quella tecnica radiologica che utilizzando propriet di alcuni nuclei atomici di emettere radiazioni elettromagnetiche fornisce immagini di sezioni trasverse dell organismo umano secondo una rappresentazione morfologica della distribuzione dell acqua atomi idrogenoidi Da un punto di vista tecnico
39. le dei carichi informazioni utili per il vostro benessere Elettricit Il rischio elettrico in ambiente ospedaliero riguarda sia i pazienti rischio da macroshock per passaggio di corrente elettrica nell organismo attraverso la pelle intatta e rischio da microshock legato all uso di cateteri sonde elettrodi di stimolazione inseriti nei vasi o nel cuore sia il personale sanitario rischio di microshock per passaggio di corrente elettrica nell organismo attraverso la pelle intatta Ai fini della riduzione dei rischi di infortunio di tipo elettrico occorre che il personale di assistenza segua precise norme di sicurezza atte ad evitare un uso improprio di apparecchiature elettriche ed in particolare occorre non inserire forzatamente una spina nella presa sbagliata non estrarre spine dalle prese agendo sul cavo anzich sulla spina stessa non rovesciare liquidi su apparecchiature elettriche e non usare apparecchiature elettriche con le mani bagnate non eseguire mai collegamenti elettrici volanti seguire le indicazioni d uso e le misure di sicurezza indicate nel libretto d istruzione rilasciato dal fornitore avvisare il personale tecnico competente per qualsiasi alterazione individuata nel funzionamento degli apparecchi elettrici ed evitare assolutamente di eseguire riparazioni di fortuna non usare mai adattatori spine multiple cavi di prolunga senza terra ecc In particolare gli elettricisti dovranno realizzare gli impianti second
40. liche usare i cellulari senza dispositivo vivavoce auricolare fumare a bordo degli automezzi aziendali Scarica il documento Regolamento per la gestione utilizzo e guida degli automezzi di propriet dell ASL CN2 Scarica il documento Guida degli automezzi aziendali informazioni utili per il vostro benessere Carrelli elevatori Anche per la guida di carrelli elevatori l operatore tenuto inizio lavoro a controllare il regolare funzionamento del freno dei comandi dell avvisatore acustico e delle luci fine lavoro a parcheggiare il carrello nel luogo designato appoggiare le forcole sul pavimento questo anche quando il carrello abbandonato momentaneamente spegnere il motore asportare la chiave e azionare il freno di stazionamento Si rammenta infine di prestare particolare attenzione nell attraversamento di incroci e strettoie durante il trasporto le forcole del carrello devono essere tenute inclinate verso l alto tutte le manovre di sollevamento o prelievo devono essere effettuate previo allontanamento delle persone che si trovino esposte al rischio dell eventuale caduta del carico vietato trasportare e o sollevare persone sul carrello non utilizzare il carrello per usi diversi da quello del trasporto di carichi ecc Movimentazione manuale dei pazienti posture e sforzi muscolari A 13 I disturbi acuti e cronici del rachide sono assai diffusi tra coloro che devono assistere persone malate Sono molti
41. lle aree dove sono in funzione tali apparecchiature oltre ad usare i D P I Si deve precisare inoltre che non tutto l elettromagnetismo uguale Va distinto quello a basse frequenze da quello ad alte frequenze In entrambi i casi si produce una corrente elettrica nei tessuti ma l incidenza come causa di tumori diversa Trattandosi di radiazioni non ionizzanti l energia non comunque tale da provocare mutazioni genetiche nel Dna Le basse frequenze sono emesse normalmente da tralicci elettrodotti cabine di trasformazione Tra i sintomi dovuti all elettrosmog a intensit superiori ai 100 microtesla l elettromagnetismo induce malessere mal di testa e brividi Nelle abitazioni l intensit dell elettromagnetismo non supera i 0 2 microtesla anche se nulla pu ancora essere detto sugli effetti sulla salute dopo lunghi periodi di esposizione Le alte frequenze sono invece emesse normalmente dai telefoni cellulari da antenne e ripetitori E stata analizzata la possibilit che l uso dei telefoni cellulari e delle radiazioni che derivano dal suo funzionamento siano causa dell insorgere di tumori del cervello nella zona del cranio dove si poggia il telefonino Dubbi e paure sono per state smentite da ricerche e studi compiuti nel 2000 e nel 2001 National Cancer Institute ed altri studi Il numero di studi per ancora insufficiente per avvalorare una tesi piuttosto che un altra Per quanto riguarda le radiazioni prodotte dalle antenne
42. ltre 4 ore giornaliere A 16 lavoro notti Lavori pericolosi urno assistenza a malati psichiatrici ed in aree di emergenza es pronto soccorso a pazienti non collaboranti attivit comportante il maneggio di valuta Lavori stressanti lavoro al VDT lavoro al centralino Lavori in presenza di agenti fisici lavori com lavori com lavori comj portati esposizione a radiazioni ionizzanti e non portanti colpi vibrazioni e scuotimento portanti esposizione a rumore eccedente gli 85 dBA lavori in presenza di sollecitazioni termiche come attivit di magazzinaggio in celle frigorifere centri di sterilizzazione cucine ecc Lavori in presenza di agenti biologici lavori comj portanti esposizioni ad agenti biologici dei gruppi di rischio da 2 a 4 ai sensi dell art 268 del D Lgs 81 2008 Lavori in presenza di agenti chimici lavori com oo00 00000 portanti uso di prodotti chimici classificati con le seguenti frasi di rischio R e di farmaci antiblastici R46 R47 40 possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti 45 pu provocare il cancro 46 pu provocare alterazioni genetiche ereditarie 47 pu provocare malformazioni congenite 49 pu provocare il cancro per inalazione 61 pu danneggiare i bambini non ancora nati 63 possibile rischio di danni ai bambini non ancora nati 64 possibile rischio per i bambini allattati al seno nei lavori comportanti usi di
43. n acidi libera gas tossici a contatto con acidi libera gas molto tossici pericolo di effetti cumulativi provoca ustioni provoca gravi ustioni irritante per gli occhi irritante per le vie respiratorie irritante per la pelle pericolo di effetti irreversibili molto gravi possibilit di effetti cancerogeni prove insufficienti rischio di gravi lesioni oculari pu provocare sensibilizzazione per inalazione pu provocare sensibilizzazione per contatto con la pelle rischio di esplosione per riscaldamento in ambiente confinato pu provocare il cancro pu provocare alterazioni genetiche ereditarie u provocare malformazioni congenite pericolo di gravi danni alla salute in caso di esposizione prolungata u provocare il cancro per inalazione 49 altamente tossico per gli organismi acquatici 50 tossico per gli organismi acquatici Si nocivo per gli organismi acquatici SQ pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente acquatico 53 tossico per la flora 54 tossico per la fauna 55 tossico per gli organismi del terreno 56 tossico per le api 57 pu provocare a lungo termine effetti negativi per l ambiente 58 pericoloso per lo strato di ozono 59 pu ridurre la fertilit 60 pu danneggiare i bambini non ancora nati 61 possibile rischio di ridotta fertilit 62 possibile rischio di danni ai bambini non ancora nati 63 possibile rischio per i bambini allattati al seno 64 nocivo pu causare
44. o 2 della direttiva 93 32 CEE esplosive comburenti infiammabili tossiche attribuendole la o le corrispondenti frasi di rischio Dalla classificazione derivano per la sostanza una serie di disposizioni legislative e regolamenti relative alle sostanze pericolose L etichettatura di una sostanza pericolosa consiste nell attribuzione ad essa di una etichetta sulla quale figurano i simboli indicanti la le categoria e di pericolo a cui appartiene le frasi di rischio rappresentate da una serie di cifre precedute dalla lettera R e i consigli di prudenza rappresentati da una serie di numeri precedute dalla lettera S Quando ad una sostanza si assegnano pi simboli la sua etichetta potr riportare soltanto quelli che danno l indicazione delle caratteristiche pi pericolose art 20 del D Lgs 52 97 l obbligo di apporre il simbolo T tossico o T molto tossico rende facoltativi i simboli Xn nocivo e C corrosivo salvo che l allegato I del D Lgs 52 97 contenga disposizioni in senso contrario l obbligo di apporre il simbolo C rende facoltativo il simbolo Xn l obbligo di apporre il simbolo E esplosivo rende facoltativi i simboli F infiammabile o F molto infiammabile e O comburente A titolo di esempio si riportano figure e simboli pi comuni TOSSICO NOCIVO IRRITANTE TIT Xn Xi COMBURENTE INFIAMMABILE 0 F F TOSSICO PER L AMBIENTE ESPLOSIVO N E CORROSIVO C Frasi a rischio esplosivo allo sta
45. o i principi del Decreto 37 2008 utilizzare solo materiale elettrico a norma di legge e certificato IMQ eseguire la ricerca dei guasti con l impianto non in tensione qualora la verifica non dia risultati positivi effettuarla rimettendo tensione facendo uso dei D P I e degli attrezzi idonei ripristinare con scrupolo dopo qualsiasi intervento le condizioni preesistenti e la funzionalit dell impianto ai fini della sicurezza A 14 usare scale portatili preferibilmente in materiale isolante La salita e discesa deve avvenire tenendosi con ambedue le mani ai pioli e gli attrezzi e gli utensili devono essere contenuti nelle apposite borse rispettare nei locali di lavoro tutte le normative e le cartellonistiche generali e specifiche per determinati ambienti a rischio In caso di folgorazione interrompere la corrente e se non possibile allontanare l infortunato dalle parti in tensione utilizzando aste in legno pedane isolanti o altri mezzi idonei e richiedere con la massima urgenza l intervento sanitario Videoterminali L uso dei videoterminali VDT ormai in costante crescita in tutte le attivit d ufficio e una cos ampia diffusione ha focalizzato l attenzione nell individualizzazione di ogni possibile rischio connesso con le specifiche modalit operative Su queste basi alla luce di numerosissimi riscontri scientifici si pu escludere che l uso di VDT da parte di persone in normali condizioni di salute possa indurre effetti nocivi a br
46. odifiche di propria iniziativa Ad esempio per quanto riguarda i processi di saldatura i rischi sono riferibili ai seguenti fattori gas e vapori fumi e polveri che si sviluppano per il calore generato sugli elettrodi e o sulle superfici da saldare radiazioni ultraviolette e infrarosse emesse dall arco I danni per la salute possono dipendere da inalazioni di fumi gas e polveri da cui possono derivare irritazioni a carico delle prime vie aeree esposizioni a raggi ultravioletti cheratocongiuntiviti o raggi infrarossi cataratta del resto molto rara contatto degli inquinanti con gli occhi con conseguente irritazione delle congiuntive assorbimento di sostanze tossiche ossido di carbonio piombo manganese ecc Le azioni correttive necessarie al fine di ridurre i rischi sono quando si opera in vicinanza di altri posti di lavoro o di passaggio occorre predisporre idonee protezioni per l intercettazione delle scorie nei pressi dei posti di saldatura non consentita la presenza di materiali infiammabili o combustibili vietato effettuare operazioni di saldatura all interno di locali non sufficientemente ventilati durante le operazioni di saldatura obbligatorio fare un costante e corretto uso dei D P I occhiali con protezioni laterali e vetri colorati inattinici guanti in cuoio elmetto calzature di sicurezza ecc Uso di veicoli Automezzi I mezzi ospedalieri possono essere utilizzati solo per esigenze di servizio dal person
47. ofessionali mediante la conoscenza diretta del mondo del lavoro l allievo degli istituti di istruzione ed universitari e il partecipante ai corsi di formazione professionale nei quali si faccia uso di laboratori attrezzature di lavoro in genere agenti chimici fisici e biologici ivi comprese le apparecchiature fornite di videoterminali limitatamente ai periodi in cui l allievo sia effettivamente applicato alla strumentazioni o ai laboratori in questione i volontari del Corpo nazionale dei vigili del fuoco e della protezione civile il volontario che effettua il servizio civile il lavoratore di cui al decreto legislativo 1 dicembre 1997 n 468 e successive modificazioni Pertanto sulla base delle indicazioni sopra esposte tale personale ai fini della sicurezza sui luoghi di lavoro deve fare riferimento al proprio Tutor o al Responsabile del Servizio e attenersi ai regolamenti del servizio e aziendali A 18
48. on la pelle lavarsi immediatamente ed abbondantemente con prodotto specificato dal produttore 26 non gettare i residui nelle fognature 27 non versare acqua sul prodotto 28 29 30 3L 33 34 35 36 ST 38 39 40 4l 42 43 45 46 47 48 49 50 SI 33 54 SEE 56 SHE 58 59 evitare l accumulo di cariche elettrostatiche evitare l urto e lo sfregamento non disfarsi del prodotto e del recipiente se non con le dovute precauzioni usare indumenti protettivi adatti usare guanti adatti in caso di ventilazione insufficiente usare un apparecchio respiratorio adatto proteggersi gli occhi la faccia per pulire il pavimento e gli oggetti contaminati da questo prodotto usare in caso di incendio e o esplosione non respirare i fumi durante le fumigazioni polimerizzazioni usare un apparecchio respiratorio adatto in caso di incendio usare Se l acqua aumenta il rischio precisare non usare acqua in caso di malessere consultare il medico in caso di incidente o di malessere consultare immediatamente il medico in caso di ingestione consultare immediatamente un medico e mostrargli il contenitore o l etichetta conservare a temperatura non superiore a C mantenere umido con conservare soltanto nel recipiente originale non mescolare con usare soltanto in luogo ben ventilato non utilizzare su grandi superfici in locali abitati evitar
49. one di vibrazione da parte di macchine e attrezzi e successivamente limitare la propagazione diretta e indiretta sull individuo utilizzando adeguati dispositivi di protezione individuale di tipo organizzativo opportuno introdurre turni di lavoro avvicendamenti ecc e di tipo medico con visite preventive in quanto indispensabile una selezione professionale e visite periodiche per verificare l idoneit lavorativa specifica Microclima Con il termine comfort ambientale microclima si intendono quei parametri ambientali che influenzano gli scambi termici tra soggetto e ambiente negli spazi confinati e che determinano il cosiddetto benessere termico Indispensabile inoltre la purezza dell aria In particolare il comfort microclimatico quindi definito dai seguenti parametri temperatura dell aria umidit relativa purezza dell aria A 1 livello di inquinamento dell aria velocit dell aria Esempi di condizioni microclimatiche cos come stabilito dal D P R 14 01 1997 e dalla D C R Piemonte 616 2000 sono bd area di degenza temperatura invernale non inferiore a 20 C e non inferiore a 22 C per la medicheria degenze pediatriche temperatura estiva max 28 C U R 40 60 ricambi aria ora 2 v h ecc bd area di diagnosi e cura tipo blocco operatorio temperatura 20 24 C U R 40 60 filtrazione 99 97 ricambi aria ora 15 v h nei locali annessi temperatura 20 28 C U R 40 60 filtrazione 99 97
50. one ed uso pur privi della marcatura CE di conformit tutti quei dispositivi che sono stati per la prima volta immessi in commercio ed in servizio in data anteriore al 14 giugno 1998 All acquisto di un dispositivo medico si deve scrupolosamente verificare inoltre che insieme al prodotto siano fornite tutte le informazioni e le istruzioni d uso necessarie che devono essere sempre correttamente conservate in materia di destinazione d uso del dispositivo limitazione d impiego del dispositivo condizioni di utilizzo del dispositivo chiaramente comprensibile come l intrinseca sicurezza di un dispositivo medico sia condizione essenziale ma non sufficiente a garantire il paziente a questa condizione deve infatti accompagnarsi un utilizzo appropriato e corretto del dispositivo Uso di macchine La definizione di macchina data dalla cosiddetta Direttiva Macchine D P R 459 96 assai vasta e in essa rientrano molte attrezzature di lavoro presenti normalmente anche nei vari reparti di un ospedale nelle mense e nelle cucine frullatori coltelli elettrici affettatrici ecc in lavanderia rotaie meccanizzate trasporto abiti lavatrici ecc negli uffici archivi meccanizzati ecc e macchine che si trovano un po dovunque quali utensili per manutenzione trapani seghetti ecc macchine per il trasporto e il sollevamento carrelli elevatori piattaforme di sollevamento ecc cancelli automatizzati ecc Il Datore di Lavoro
51. oni di far saltare da un atomo all altro gli elettroni che incontrano nel loro percorso In tal modo gli atomi urtati dalle radiazioni perdono la loro neutralit che consiste nell avere un uguale numero di protoni e di elettroni e si caricano elettricamente ionizzandosi L esposizione pu determinare gravi danni fino alla morte cellulare ecc I tipi di radiazioni ionizzanti sono bd raggi a particelle costituite da nuclei di elio 2 neutroni e 2 protoni e dannosi solo se emessi entro il corpo umano In tal caso possono creare gravi danni per la grande forza di ionizzazione posseduta bd raggi b flussi di particelle costituite da elettroni beta negativi e da positroni beta elettroni positivi emessi da un nucleo che si disintegra e se emessi entro il corpo umano sono sempre dannosi Se emessi da una sorgente esterna sono dannosi solo per gli organi in pratica a meno di 1 cm dalla cute e raggi g onde elettromagnetiche come la luce e non di natura corpuscolare come i raggi alfa e beta e sempre pericolosi anche se emessi da sorgenti esterne al corpo umano e raggi x radiazioni elettromagnetiche simili ai raggi gamma ma di frequenza minore quindi di lunghezza d onda maggiore 10 11 10 9 metri e pericolosit elevata ma inferiore a quella dei raggi gamma inoltre la sorgente sempre esterna al corpo umano e cessa le sue emissioni una volta spenta A 2 bd raggi cosmici nuclei atomici elettroni positroni e raggi gamma ragg
52. prodotti chimici pericolosi per assorbimento cutaneo o inalatorio glutaraldeide gas anestetici xilene ecc lavori di disinfezione disinfestazione Classificazione delle manovre o procedure invasive comportanti rischio biologico da S Cantoni 1993 Alto rischio incannulaz ione vie arteriose venose e prelievi arteriosi angiografie interventi chirurgici riscontri autoptici broncoscopie induzione dell escreato per aerosolizzazione aspirazioni endobronchiali ed endotracheali intubazioni endo naso oro tracheali tracheotomie cambio di cannule tracheotomiche punture esplorative in cavit ed organi lombare toracica sternale artrocentesi biopsia epatica e renale punture evacuative in cavit ed organi toracentesi paracentesi dialisi peritoneale drenaggio toracico cateterismo vescicole cistoscopia isteroscopi a amniocentesi fetoscopia Medio rischio prelievo o iniezioni endovenose lavaggio materiale e strumenti ferri chirurgici svuotameni to contenitori ripieni di liquidi organici sangue urine escreato endoscopia digestiva medicazione di ferite chirurgiche iniezioni intramuscolari Basso rischio clistere pulizia cavi tricotomia o orale Imprese esterne Imprese con contratti d appalto e contratti d opera Sono molteplici le ragioni per le quali si pu presentare ricorso ad imprese esterne per attivit periferiche dell impresa manutenzione p
53. pu comportare rischi la fase di bd approvvigionamento periodico di criogeno rabbocco effettuato da ditta specializzata In questa delicata fase il personale non addetto rester a debita distanza di sicurezza gli operai della squadra di manutenzione provvederanno a transennare il percorso Infatti in caso di fuoriuscita il criogeno che si trova ad una temperatura di 273 C potrebbe provocare ustioni e o l asfissia dei presenti inoltre necessario adottare le seguenti precauzioni e da parte degli operatori Medici e Tecnici addetti devono controllare che nei taschini dei camici non vi siano presenti forbici penne biro clips monete ecc che potrebbero deformare il campo magnetico alterando il segnale essere trascinati all interno del magnete gantry e o colpire il capo del paziente personale di manutenzione deve utilizzare esclusivamente attrezzi speciali amagnetici dal colore ramato personale ausiliario deve utilizzare attrezzi testati per garantire l assenza di parti ferromagnetiche e non deve usare prodotti a base di cera sulla chiambrana della porta di accesso al sito ecc e verso i pazienti si devono escludere da analisi RM persone portatrici di pace maker di protesi dotate di circuiti elettronici preparati intracranici o comunque posizionati in prossimit di strutture anatomiche vitali clips vascolari o schegge in materiali ferromagnetici Sar comunque il medico a valutare caso per caso tutti gli elementi che po
54. recisare che la gravidanza se priva di complicazioni del tutto compatibile con la normale attivit lavorativa Infatti le Linee Direttrici dell U E sottolineano che la gravidanza non una malattia ma un aspetto della vita quotidiana Tuttavia se l attivit lavorativa o l ambiente in cui si svolge presentano rischi specifici per la salute della lavoratrice o del nascituro fatto obbligo al datore di lavoro oltre a valutare i rischi e ad individuare le misure di prevenzione e protezione da adottare evitare l esposizione al rischio modificando temporaneamente le condizioni e o l orario di lavoro o procedere allo spostamento temporaneo ad altre mansioni Qualora la lavoratrice non possa essere adibita ad altre mansioni l Ispettorato del Lavoro pu disporre l interdizione dal lavoro per tutto il periodo In ospedale i rischi sono legati a tutte quelle professioni che quotidianamente sono esposte a prodotti chimici radiazioni ed altri fattori fisici organizzativi biologici ecc Tutto il personale sottoposto a programmi di formazione e informazione periodica ed ogni tipologia di rischio prevede la distribuzione di adeguati DPI dispositivi di protezione individuali Elenco dei lavori faticosi pericolosi e insalubri in ambito ospedaliero e assistenziale Lavori faticosi movimentazione manuale dei carichi azione di spinta e o tiro es lettini carrozzine carrelli mensa ecc movimenti posizioni di lavoro stazione eretta per o
55. ricambi aria ora 6 10 v h ecc Li area servizi generali tipo uffici temperatura 18 20 C U R 50 con tolleranza 5 ventilazione 0 1 0 2 m sec centrali tecnologiche temperatura minore di 26 C U R 50 ecc Appare evidente come il comfort sia legato ad una serie di caratteristiche strutturali dell edificio all esposizione alla rumorosit del contesto ambientale all inerzia termica dell edificio alla qualit delle finiture al livello di manutenzione all indice di affollamento ecc Nei casi in cui non sia possibile attuare tutte o in parte le condizioni sopra riportate possibile ricorrere alla ventilazione l ideale sarebbe il condizionamento generale dell ambiente di lavoro cosa non sempre praticabile quando si in presenza di notevoli fonti di calore In casi eccezionali si pu presentare ricorso ad una ventilazione localizzata Nel caso di situazioni termiche elevate misure di carattere preventive vanno individuate anche nell organizzazione del lavoro pause periodi di riposo ecc Illuminazione Il grado d illuminazione influisce sulla fatica visiva sull attivit in generale sulla sicurezza e sul benessere delle persone indispensabile pertanto che soddisfi le specifiche esigenze degli operatori Gli obbiettivi da perseguire sono una piacevole variet di luminanze e di colori per contribuire al benessere degli occupanti e alla riduzione dello stress da lavoro un adeguata luminosit dello spazio in modo
56. rmeabili con chiusura finale ermetica e smaltiti come rifiuti speciali Campioni biologici vanno collocati e trasportati in contenitori appositi che impediscano eventuali perdite o rotture il materiale a perdere che risulta contaminato da sangue e o liquidi biologici deve essere riposto nei contenitori per rifiuti speciali le eventuali manovre chirurgiche e o endoscopiche su pazienti infetti devono essere inserite come ultime nella programmazione delle relative sedute Si devono infine ricordare i rischi connessi alle attivit lavorative tipo quelle svolte dal Servizio Veterinario nell esecuzione delle prove tubercolari dei prelievi di sangue su animali delle vaccinazioni e di altri interventi che possono comportare esposizione a materiale infetto zoonosi Per quanto riguarda l esecuzione della prova tubercolina si ritiene necessario indicare le seguenti norme adeguato contenimento degli animali per impedire movimenti improvvisi causa principale di incidenti infortunistici utilizzazione costante da parte degli operatori di guanti di protezione monouso prolungamento del tempo di esecuzione della prova diagnostica per consentire la puntuale applicazione delle misure di protezione Rischi trasversali o organizzativi Infortuni dispositivi medici macchine uso dei veicoli movimentazione manuale dei pazienti e dei carichi scivolamento e caduta urti atti violenti elettricit Gli infortuni sono un evento dannoso la cui causa agisce in un
57. schi legati all interferenza dell attivit coordinare le misure di prevenzione dei rischi generici o specifici connesse all attivit delle imprese informare i lavoratori dei pericoli specifici dei lavori da eseguire Personale non dipendente Oltre al personale dipendente nell A S L CN2 presente anche altro personale non dipendente che a vario titolo svolge un attivit in modo pi o meno continuativo es volontari borsisti lavoratori somministrati liberi professionisti studenti tirocinanti ecc Il D Lgs 81 2008 all art 2 comma 1 definisce come lavoratore la persona che indipendentemente dalla tipologia contrattuale svolge un attivit lavorativa nell ambito dell organizzazione di un datore di lavoro pubblico o privato con o senza retribuzione anche al solo fine di apprendere un mestiere un arte o una professione esclusi gli addetti ai servizi domestici e familiari AI lavoratore cos definito equiparato il socio lavoratore di cooperativa o di societ anche di fatto che presta la sua attivit per conto delle societ e dell ente stesso l associato in partecipazione di cui all articolo 2549 e seguenti del codice civile il soggetto beneficiario delle iniziative di tirocini formativi e di orientamento di cui all articolo 18 della legge 24 giugno 1997 n 196 e di cui a specifiche disposizioni delle leggi regionali promosse al fine di realizzare momenti di alternanza tra studio e lavoro o di agevolare le scelte pr
58. ssimi gli studi e le ricerche che indicano come gli infermieri siano tra le categorie professionali pi colpite gi nei primi anni di lavoro da patologie alla colonna vertebrale Il legame tra queste patologie e gli sforzi fisici e le conseguenti patologie ovviamente pi elevato laddove bisogna assistere soggetti immobilizzati o poco collaboranti rianimazione ortopedia fisiatria chirurgia geriatria ecc La prevenzione in questo campo non facile un paziente non un qualsiasi oggetto pesante ma ha caratteristiche ed esigenze particolari di cui bisogna tenere conto per non fargli oltre che non farsi male Le metodologie di trasferimento possono variare in relazione all entit tipologia della disabilit del paziente utile suddividere questi ultimi in due categorie paziente collaborante il paziente pu sfruttare una residua capacit di movimento paziente non o scarsamente collaborante il paziente non pu aiutare il movimento n con gli arti superiori n con gli arti inferiori Il corpo risulta in equilibrio quando la linea di gravit cade all interno della base di appoggio Un corpo maggiormente stabile quando la base di appoggio ampia e il centro di gravit basso La base di appoggio del corpo umano in stazione eretta costituita dalla pianta dei piedi e dallo spazio interposto Mantenendo i piedi uniti la base di appoggio pi piccola e quindi l equilibrio instabile Divaricando gli arti inferiori si rende
59. ssono concorrere alla controindicazione all esame La sorveglianza fisica del personale esposto e dei locali effettuata dal Fisico Responsabile Apparecchiature emittenti campi elettromagnetici Infine si pu riscontrare esposizione ad uso d apparecchiature emittenti campi elettromagnetici noto anche in seguito a recenti studi sulla compatibilit elettromagnetica in ambito umano che l uso d apparecchiature elettromedicali apparecchi per la telefonia cellulare ecc possono o potrebbero provocare disturbi alla salute La causa stata individuata nei campi elettromagnetici emessi da tali apparecchiature Pertanto obbligatorio che tutte le apparecchiature siano conformi alle normative specifiche e non superino determinati valori quali ad esempio apparecchiature elettromedicali e non D M 381 98 telefonia cellulare La normativa di riferimento sempre il D Lgs 81 2008 e s m i artt 206 212 In ogni caso si raccomandano alcune regole prudenziali da osservare per la salute delle onde elettromagnetiche emesse dai telefoni cellulari verosimile supporre potenziali danni alla salute umana usare i cellulari solo in caso di necessit ed urgenza avendo cura di spegnerli quando si in ufficio o si ha a disposizione un telefono fisso fare e ricevere solo telefonate brevi e sintetiche evitando assolutamente lunghe conversazioni per mezzo del cellulare estrarre l antenna prima di usare il cellulare in modo da allontanare dal capo il
60. tempo breve e concentrato Sono infortuni professionali se si verificano durante un turno di lavoro la causa dell infortunio deve aver agito mentre il soggetto o si trova sul luogo di lavoro oppure sta compiendo un azione correlata al lavoro stesso In ambiente ospedaliero gli infortuni sul lavoro costituiscono un fenomeno non trascurabile e possono avere cause molteplici le pi comuni sono costituite da cadute urti tagli o punture e da un non corretto utilizzo dei dispositivi di protezione individuale forniti dall Azienda dei dispositivi medici apparecchiature elettromedicali e delle macchine molatrici saldatrici trapani verticali frullatori affettatrici carrelli elevatori ecc Si osserva inoltre che gli eventi pi gravi sono quelli legati all uso dei veicoli Per la prevenzione dei rischi da movimentazione dei pazienti e dei carichi occorre eseguire la mobilizzazione dei pazienti con manovre corrette ed eventualmente con l uso di appropriati ausili meccanici adottare confezioni di materiali di consumo di minor peso e volume ed utilizzare carrelli di trasporto funzionali e sicuri organizzare in modo adeguato tutti quei servizi che prevedono sforzi fisici notevoli Per i rischi da scivolamento e caduta in piano e di urti contro mobili apparecchiature suppellettili occorre adottare da parte del personale di corsia scarpe ben calzanti e con suola in gomma evitare gli affollamenti e l ingombro delle sale di degenza e di assistenza
61. tenzione per evitare contatti accidentali gli escreti dei pazienti in terapia e la loro biancheria devono essere raccolti utilizzando i guanti e poi posti in raccoglitori differenziati a chiusura ermetica Per il rischio da inalazioni di polveri come tali o contaminate da sostanze chimico medicamentose connesse alle attivit lavorative della Farmacia del Servizio Veterinario ecc necessario prendere visione del prodotto utilizzato e seguire le istruzioni fornite dal fabbricante dei preparati In quest ambito si raccomanda di utilizzare respiratori filtranti non le mascherine chirurgiche in quanto non forniscono una protezione sufficiente camice o tuta monouso e guanti monouso Detergenti e disinfettanti sterilizzanti glutaraldeide In ambiente sanitario sono utilizzati prodotti ad Ld azione disinfettante acidi cloridrico borico solforico ecc alcali carbonato sodico idrossido di sodio idrossido di potassio ecc alogeni inorganici e ossidanti amuchina ipoclorito di sodio ipoclorito di potassio ecc composti dello iodio tintura di iodio alcool iodato ecc acqua ossigenata aldeidi formaldeide glutaraldeide ecc alcoli etilico denaturato ecc alogeni organici iodopovidone cloramina ecc clorexidina ossido di etilene permanganato di potassio e ammoni quaternari benzalconio cloruro cetrimide ecc bd azione detergente detersivi liquidi sia per uso personale che ambientale ad esempio pulizie degli ambienti
62. to secco A 6 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1323 33 34 397 36 STe 38 39 40 4l 42 43 45 46 47 48 rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione elevato rischio di esplosione per urto sfregamento fuoco o altre sorgenti di ignizione forma composti metallici esplosivi molto sensibili pericolo di esplosione per riscaldamento esplosivo a contatto o senza contatto con l aria pu provocare incendio pu provocare l accensione di materie combustibili esplosivo in miscela con materie combustibili infiammabile facilmente infiammabile estremamente infiammabile reagisce violentemente con l acqua a contatto con l acqua libera gas estremamente infiammabili pericolo di esplosione se mescolato con sostanze comburenti spontaneamente infiammabile all aria durante l uso pu formare con l aria miscele esplosive infiammabili pu formare perossidi esplosivi nocivo per inalazione nocivo a contatto con la pelle nocivo per ingestione tossico per inalazione tossico a contatto con la pelle tossico per ingestione molto tossico per inalazione molto tossico a contatto con la pelle molto tossico per ingestione a contatto con l acqua libera gas tossici pu divenire facilmente infiammabile durante l uso a contatto co
63. tti nocivi che il rumore pu causare sull uomo dipendono da tre fattori intensit del rumore frequenza del rumore durata nel tempo dell esposizione al rumore Questi effetti possono essere distinti in effetti uditivi vanno ad incidere negativamente a carico dell organo dell udito provocando ipoacusia effetti extra uditivi insonnia diminuzione della capacit di concentrazione facile irritabilit ecc Il D Lgs 81 2008 artt 187 198 definisce e regolamenta le procedure per ridurre anche i rischi da rumore negli ambienti di lavoro La sua corretta applicazione dovrebbe portare ad una riduzione della sordit da rumore I valori limite di esposizione e i valori di azione in relazione al livello di esposizione giornaliera al rumore e alla pressione acustica di picco sono fissati a valori limite di esposizione rispettivamente LEX 87 dB A e ppeak 200 Pa 140 dB C riferito a 20 uPa valori superiori di azione rispettivamente LEX 85 dB A e ppeak 140 Pa 137 dB C riferito a 20 uPa valori inferiori di azione rispettivamente LEX 80 dB A e ppeak 112 Pa 135 dB C riferito a 20 uPa Laddove a causa delle caratteristiche intrinseche della attivit lavorativa l esposizione giornaliera al rumore varia significativamente da una giornata di lavoro all altra possibile sostituire ai fini dell applicazione dei valori limite di esposizione e dei valori di azione il livello di esposizione giornaliera al rumore con il livello
64. ulizia vigilanza trasporto ecc per far fronte a punte di attivit in occasioni di operazioni di rinnovo o di sistemazione dei locali L intervento di queste imprese presenta delle caratteristiche particolari in materia di rischi professionali legati alla non conoscenza dei locali dell ambiente delle attivit delle imprese ecc A 17 interferenza di attivit materiali impianti mancanza di preparazione a causa dei tempi di intervento molto ravvicinati S impongono quindi delle misure di prevenzione per ridurre questi rischi specifichi anche con una concertazione preventiva allo svolgimento dei lavori ai sensi dell art 26 del D Lgs 81 2008 e s m i I datori di lavoro delle ditte devono pertanto cooperare all attuazione delle misure di prevenzione e protezione dai rischi sul lavoro incidenti sull attivit lavorativa oggetto dell appalto e coordinare gli interventi di protezione e prevenzione dai rischi cui sono esposti i lavoratori informandosi reciprocamente anche al fine di eliminare rischi dovuti alle interferenze tra i lavori delle diverse imprese coinvolte nell esecuzione dell opera complessiva necessario conoscere i modi operativi di ciascuna delle imprese informare l impresa appaltatrice e i lavoratori impegnati nella prestazione sugli eventuali rischi legati alle attivit presenti sul luogo di lavoro sulle misure preventive da porre in atto e sulle attrezzature da utilizzare cooperare nella valutazione dei ri
65. umento di pressione Alcune tra le principali prescrizioni di sicurezza nella movimentazione delle bombole sono tutte le bombole devono essere provviste dell apposito cappellotto di protezione delle valvole devono essere maneggiate con cura evitando urti violenti per il sollevamento non devono mai essere usati ferri o catene ma gabbie cestelli ecc non utilizzare mai le bombole come rulli supporti incudini ecc durante il maneggio utilizzare i D P I guanti scarpe antinfortunistiche ecc Per individuare il gas essenziale riferirsi sempre all etichetta apposta sulla bombola e in particolare al colore dell ogiva che deve essere ossigeno bianco protossido d azoto blu biossido di carbonio grigio azoto nero aria medicinale bianco nero elio marrone idrogeno rosso acetilene marrone rossiccio cloro giallo Macromolecole organiche allergizzanti esposizione a lattice bene ricordare anche l esposizione a lattice di gomma naturale derivante principalmente dall utilizzo di guanti I sintomi ed i segni conseguenti alla sensibilizzazione al lattice possono essere localizzati in sede di contatto generalizzati a carico di cute e mucose dell apparato respiratorio Si possono presentare quindi quadri clinici di orticaria localizzata o generalizzata rinite asma bronchiale edema della glottide dermatite da contatto immediata ecc Esempi di prodotti che possono contenere lattice sono guanti cerotti elastici
66. urno svolga in via non eccezionale almeno tre ore del suo tempo di lavoro giornaliero O qualsiasi lavoratore che svolga in via non eccezionale durante il periodo notturno almeno una parte del suo orario di lavoro normale secondo le norme definite dal contratto collettivo nazionale di lavoro In difetto di disciplina collettiva considerato lavoratore notturno qualsiasi lavoratore che svolga lavoro notturno per un minimo di 80 giorni lavorativi all anno il suddetto limite minimo riproporzionato in caso di lavoro a tempo parziale L alterazione delle condizioni di salute dei turnisti dipende oltre che dall alterazione dei ritmi biologici sfera biologica anche dalle interferenze sulle abitudini alimentari e di sonno dei soggetti esposti sfera lavorativa e dalle eventuali interferenze sulla vita di relazione sfera relazionale I dati disponibili riguardano in special modo altre aree lavorative ma possono essere facilmente estrapolati per il personale ospedaliero Il sonno la prima attivit a subire modifiche dal lavoro a turni Una riduzione delle ore di sonno si determina gi nel corso del turno mattutino in relazione all alzata precoce Nel turno notturno la riduzione del sonno pi vistosa in presenza di situazioni familiari ed abitative sfavorevoli che limitano la possibilit di recupero successivo Non solo la quantit di sonno ma anche la qualit si altera con il lavoro a turno a causa della perturbazione delle fasi del sonno

Principali rischi in ambiente ospedaliero

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