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BeneHeart D3 Defibrillatore/Monitor Manuale operatore

1. elettrodi per defibrillazione Ingressi ECG Set ECG a 3 derivazioni I II III Set ECG a 5 derivazioni I II III aVR aVL aVF V 7 2 5 mm mV x0 25 5 mm mV x0 5 10 mm mV x1 A E eee 20 mm mV 2 40mm mV x4 Velocita di scorrimento 6 25 mm s 12 5 mm s 25 mm s 50 mm s ee Fhe ee Hagas Da 0 05 a 150 Hz arghezza di banda SR T SI Da 0 5 a 40 Hz set di derivazioni ECG 3dB monitoraggio DS A Dala20 Hz Modalit terapeutica Larghezza di banda 3dB Modalit t tica Dala20H elettrodi per defibrillazione a sl Modalit di di 7 EN i a diagnosi 590 dB elezione di modo comune SNIEN Jie ee gt 105 dB set di derivazioni ECG monitoraggio a A 9105 dB Modalit terapeutica Reiezione di modo comune a Modalit terapeutica gt 90 dB Intervallo misurazione FC 50 60 Hz Nelle modalit di monitoraggio e terapeutica filtro attivato Filtro automaticamente Nella modalit diagnostica filtro assorbimento attivato manualmente Intervallo segnale ECG 8 mV Toll tenziale offset olleranza potenziale offse 500 mV elettrodo Neonato da 15 a 350 bpm da 15 a 350 bpm da 15 a 300 bpm Pazienti pediatrici Pazienti adulti Accuratezza HR 1 o 1 bpm a seconda del valore maggiore Risoluzione FC 1 battiti min Corrente di rilevamento elettrodo scollegato Elettrodo di misurazione lt 0 1 uA Elettrodo conduttore lt 1 yA Tempo di recupero linea ba
2. 18 3 9 Menu Impostazione allarme i ee Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo j predefinita Tempo di Pausa allarme 1 2 3 5 10 15 min Permanente 2 min Audio dis Attivato Disattivato Disattivato Da 0 a 10 se Audio dis attivato Volume dell allarme ae ee 2 Da 1 a 10 se Audio dis disattivato Tono promemoria On Off Off Volume promemoria Alto Medio Basso Medio All alto liv Da 3 a 15s 10s Interv tono a All medio liv Da 3 a 30s 20s allarme All basso liv Da 15 a 100s 20s Allarmi di blocco Si No No Visualizzazione limiti allarme Si No S Liv Der ECG Scoll Alto Medio Basso Basso Liv Sensore SpO2 Scoll Alto Medio Basso Basso Indicatore di stato acceso Indicatore di Indicatore di stato Batteria assente stato spento spento 18 3 10 Menu Impostazione forma d onda l Ar Impostazione Voce di menu Opzioni Commento predefinita Onda 1 ECGI1 Non modificabile Onda 2 Pleti Resp Pleti Per i parametri Pleti Resp opzionali le impostazioni delle forme Onda 3 Resp d onda sono disponibili solo quando i parametri sono configurati ECG Verde Param Colore Verde Giallo Ciano Bianco onda RESP Rosso Blu Viola Arancione Giallo SpO2 Ciano 18 3 11 Menu Impostazione contrass eventi Evento personal 1 Opzioni inserimento del nome dell evento mediante la
3. 3 2 3 2 Operazioni di base 3 2 1 Accensione Una volta installata l apparecchiatura pronta per il monitoraggio e la somministrazione pp p p 88 della terapia 1 Prima di accendere l apparecchiatura verificare la presenza di eventuali danni meccanici e accertarsi che i cavi esterni gli attacchi e gli accessori siano collegati correttamente Inserire il cavo dell alimentazione nella presa di corrente CA Se l apparecchiatura alimentata a batteria accertarsi che questa sia sufficientemente carica Se l apparecchiatura alimentata con corrente CC necessario utilizzare l adattatore CC CA fornito Ruotare la manopola di selezione della modalit per attivare la modalit operativa desiderata Appena viene visualizzata la schermata di avvio il sistema emette un segnale acustico contemporaneamente la spia di allarme si illumina in giallo quindi in rosso e successivamente si spegne Sull apparecchiatura viene visualizzata la schermata relativa alla modalit selezionata AVVERTENZA e Non usare l apparecchiatura per procedure terapeutiche o di monitoraggio se presenta danni meccanici o si sospetta che non funzioni correttamente Contattare il personale addetto alla manutenzione oppure il produttore 3 2 2 Avvio del monitoraggio o della somministrazione della terapia e Le O Scegliere le misurazioni o la terapia da somministrare Controllare che i cavi paziente e i sensori siano cor
4. 22 1 Accessori ECG Elettrodi ECG Modello Specifica Tipo di paziente NP 210 10 pezzi confezione Pazienti adulti 0010 10 12304 2245 50 pezzi confezione Pazienti pediatrici 9000 10 07469 2258 3 3 pezzi confezione Neonato 900E 10 04880 Cavo per torace a 12 pin Filo conduttore Modello Compatibilit Tipo Tipo di paziente NP supportato K i Pazienti pediatric 3 derivazioni EV 6202 AHA IEC Maradi Fazni DOME iaga defibrillatore e neonatali A di 3 5 derivazioni EV 6201 AHA IEC prova ai 0010 30 42719 defibrillatore A prova di Pazienti adulti 10 derivazioni EV 6203 AHA 0010 30 42721 defibrillatore pediatrici 10 derivazioni EV 6204 IEC A prova di 0010 30 42722 defibrillatore 22 1 Set di derivazioni Set di derivazioni a 3 elettrodi Tipo Compatibilita Modello Tipo di paziente NP Commento EL6302A Pazienti adulti 0010 30 42725 IEC EL6304A pediatrici 0010 30 42732 Lungo EL6306A Neonato 0010 30 42897 EL6308A Pazienti pediatrici 0010 30 42899 Molletta EL6301A Pazienti adulti 0010 30 42726 ik EL6303A pediatrici 0010 30 42731 Lungo EL6305A Neonato 0010 30 42896 EL6307A Pazienti pediatrici 0010 30 42898 EL6302B Pazienti adulti TI 0010 30 42
5. Se il parametro Azione SNC impostato su RCP L apparecchiatura attiva lo stato RCP e viene visualizzato ed emesso il messaggio Scarica non consigliata Sospeso Se necessario avviare RCP Il rimanente tempo di pausa viene visualizzato come mostrato di seguito E possibile definire il periodo di pausa impostando Ora RCP tramite la funzione di gestione della configurazione L analisi riprende al termine del periodo di pausa o quando viene premuto il tasto funzione Ripr analisi nello stato RCP Se il parametro Azione SNC impostato su Monitor L apparecchiatura continua a monitorare l ECG e riprende automaticamente l analisi se rileva un potenziale ritmo defibrillabile Viene emesso il messaggio Scarica non consigliata Se necessario premere Pausa per RCP I messaggi Scarica non consigliata e Monitoraggio vengono visualizzati a rotazione nell area informazioni AED possibile definire la frequenza di tali messaggi mediante l impostazione Intervallo messaggi vocali nella funzione di gestione della configurazione possibile interrompere il monitoraggio ed eseguire la RCP premendo il tasto funzione Pausa RCP possibile definire il periodo di pausa impostando Ora RCP tramite la funzione di gestione della configurazione AED Sospeso Se necessario avviare RCP 0 Bey 1 58 Bema Aa 7 7 RCP Se l ora RCP non impostata su Off il sistema attiva la RCP iniziale contemporaneamente alla modalit
6. possibile accedere alla modalit di installazione quando attiva la modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore Il monitoraggio del paziente e la somministrazione della terapia terminano automaticamente quando si attiva la modalit di installazione Per attivare la modalit di installazione premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore e selezionare Altre Impostazioni gt gt Manutenzione gt gt Modalita installazione gt gt quindi inserire la password richiesta Viene visualizzato il menu principale della modalit di installazione mostrato di seguito w f 2010 11 16 14 11 14 Modalit installazione Princ ma Elementi Versione Formatt scheda dati 21 3 8 3 Verifica delle informazioni sulla versione Per consultare le informazioni sulla versione selezionare Versione nel menu principale della modalit di installazione Nel menu a comparsa possibile visualizzare la versione software del sistema e del modulo 21 11 21 3 8 4 Formattazione della scheda di memoria possibile formattare la scheda di memoria se i dati in essa contenuti non sono pi utili oppure in caso di guasto della scheda stessa Per formattare la scheda di memoria selezionare Formatt scheda dati Formatta dal menu principale della modalit di installazione Viene visualizzata la finestra di dialogo mostrata di seguito dati memorizzati nella scheda dati andranno persi Con
7. L impostazione di un limite di allarme estremo pu rendere inefficace il sistema di allarme Ad esempio livelli elevati di ossigeno possono predisporre un prematuro a fibroplasia retrolenticolare In virt di ci NON impostare il limite alto di allarme SpO2 su 100 che equivale a disattivare l allarme 5 6 5 5 2 Regolazione automatica dei limiti di allarme Il defibrillatore monitor in grado di regolare automaticamente 1 limiti di allarme del paziente in base ai segni vitali misurati Quando si seleziona Limiti autom l apparecchiatura calcola automaticamente i limiti di allarme in base ai valori pi recenti misurati per i parametri Per attivare i limiti di allarme automatici premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura quindi selezionare Impostazione allarme gt gt Allarme Allarme gt gt gt Limiti autom Per accedere a Limiti autom inoltre possibile selezionare una finestra dei parametri per accedere al menu Allarme param Quando sono applicati limiti di allarme automatici possibile regolarli manualmente tramite il menu Imp param allarme per adattarli allo specifico paziente Il defibrillatore monitor calcola i limiti automatici in base alle regole seguenti Limite inferiore di allarme Limite superiore di allarme Modulo Parametro aguti oun ta IRR a paziente Neonato paziente Neonato limiti di allarme
8. Esenzioni Le responsabilit o gli obblighi di Mindray dichiarati nella presente garanzia non comprendono il trasporto o altri addebiti per danni diretti indiretti o conseguenti o ritardi derivanti dall uso o applicazione improprio del prodotto o da parti e accessori non approvati da Mindray o da riparazioni eseguite da persone diverse dal personale autorizzato da Mindray La presente garanzia non viene estesa nei seguenti casi MH Malfunzionamento o danni causati da uso improprio o guasto causato dall intervento umano MH Malfunzionamento o danni causati da alimentazione instabile o fuori gamma MH Malfunzionamento o danni causati da forza maggiore ad esempio incendi o terremoti MH Malfunzionamento o danni causati da uso improprio o interventi di riparazione eseguiti da personale non autorizzato E Malfunzionamento dello strumento o di parti di esso il cui numero seriale non leggibile Altri danni non causati dallo strumento o dalla parte stessa Referente dell azienda Produttore Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Indirizzo e mail service mindray com cn Tel 86 755 26582479 86 755 26582888 Fax 86 755 26582934 86 755 26582500 Rappresentante CE Shanghai International Holding Corp GmbH Europa Indirizzo EiffestraBe 80 Hamburg 20537 Germania Tel 0049 40 2513175 Fax 0049 40 255726 IV Introduzione Scopo del manuale Il presente manuale contiene le istruzioni necessarie per ut
9. EA EEA A EE AA EEA KA AEA KEEA KARIKAZZEEEZAEENAZZEEZEZTA 5 10 VILAM di DIOCCO ii ii ni a ia ta dia pi a aa A 5 10 9 12 Cancellazione di allarmi teeniti ii iii aerea area a e 5 11 5 13 m caso di allatme sis ai ki ei ka ei ini ek iaia ein lana 5 11 6 Monitoraggio ECG iii i iii a a a bet nose sarosa seS resensi eot Sor Soa Sos SEOs osos SEs sannita 6 1 6 Informaziont ceneralte sok hha Reh a ri el ee Sod ke eal eds 6 1 0 2 SICUIOZZA ii iss e a a e ee 6 1 6 3 Vista monitoraggio A EEA EAKAEAAAEEAKA RIKKA BAAKAZZKEZZZEEKINEEKAEEEZEZEZEZI 6 2 6 4 Preparazione del monitoraggio ECG mrar nanna rama rama anna ta 6 2 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi ii 6 2 6 4 2 Monitoraggio ECG con piastre elettrodi i 6 4 6 4 3 Verifica dello stato di stimolazione msemmnnnnnnennnnnznnennnzzznennnznznzzaa 6 5 6 5 Visualizzazione dell ECGi unpira lalla ana pone ia Roero petit 6 6 6 6 Modifica delle impostazioni ECG ann anna rna area artna rr n taa 6 7 6 6 1 Modifica delle impostazioni di derivazione 6 7 6 6 2 Modifica delle impostazioni della curva ECG ennnnnnznennenznnzzznnnznan 6 8 6 6 3 Attivazione disattivazione del filtro nnnnnennnenenenennnnenennnnnnnnaa 6 8 6 6 4 Regolazione del volume del battito 6 9 6 7 Analist de
10. i 18 8 18 3 9 Menu Impostazione allarme 18 9 18 3 10 Menu Impostazione forma d onda 18 9 18 3 11 Menu Impostazione contrass eventi ii 18 10 18 3 12 Menu Impostazioni registrazione 18 10 18 3 13 Menu Impostazione gestione dati ri 18 11 18 3 14 Menu Impostaz test utente 18 11 18 3 15 Menu Altre Impostazioni 18 11 19 Batteria anca 19 1 19 1 Introduzione c irritati 19 1 19 2 Installazione delle batterie nenenennnnnnnnnnnnnnnnnnna nanna n nanna 19 2 19 3 Allarmi relativi alle batterie r nnn RURAN ONUR na 19 2 19 3 1 Allarme di batteria assente n EANN N 19 2 19 3 2 Allarme di batteria in esaurimento eeseenennznnenenenznennnenznannnzn 19 3 19 3 3 Allarme di batteria esaurita ennenenennnenennnenenenanenanannannna 19 3 19 3 4 Allarme di errore batteria ii 19 3 19 4 Controllo delle batterie trir rear 19 4 19 5 Carica delle batterie cccccccsscesccatccenccetcenccenscenscetaceteceuscenccouscosccouecesecotacebecovecesedevecebeceves 19 4 19 6 Stoccaggio delle batterie rama nn nnazana nata 19 5 19 7 Riciclaggio dele battere xii ki B kei ld atin 19 5 20 Cura e PU NZIA sv csececececscdecscssinceccenstdesss
11. quindi selezionare la derivazione che si desidera La derivazione selezionata deve avere le seguenti caratteristiche MU TI QRS deve essere interamente al di sopra o al di sotto della linea di base e non deve essere bifasico E Il QRS deve essere alto e stretto Le onde P e T devono essere inferiori a 0 2 mV 6 6 2 Modifica delle impostazioni della curva ECG E possibile selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG e impostare ECG in cascata e velocita della forma d onda E inoltre possibile selezionare i tasti di scelta rapida sopra la forma d onda ECG per modificare derivazioni dimensioni e filtro ECG Premere il pulsante Selez deriv sul pannello anteriore dell apparecchiatura o utilizzare il selettore per scegliere il tasto di scelta rapida della derivazione sopra la prima forma d onda e selezionare una derivazione E Se l onda troppo piccola o tagliata possibile modificarne le dimensioni regolando il pulsante di selezione del guadagno sul pannello anteriore o selezionando il tasto di scelta rapida Dimensione sopra la forma d onda ECG E Durante il monitoraggio ECG tramite il set di derivazioni la modalit di filtro visualizzata sopra la prima forma d onda ECG Le impostazioni disponibili per la modalit di filtro sono Monitor Terapia e Diagnosi La modalit predefinita Monitor Per cambiare la modalit di filtro selezionare il tasto di scelta rapida corrispondente med
12. sul pannello anteriore quindi selezionare Riepilogo gt gt Riepilogo eventi gt gt per accedere al menu Riepilogo eventi oppure In modalit Monitor premere pi volte il tasto funzione Trend per accedere al menu Riepilogo eventi Nella figura riportata di seguito illustrato il menu Riepilogo eventi Riepilogo eventi Ora Evento 2010 11 16 12 13 22 Allarme FC dis 2010 11 16 12 13 22 Allarme FP att 2010 11 16 12 12 49 Passa a modalit Monitor Tipo evento YZ Prec Suce v Indice 2010 11 16 12 19 09 Regis Menu preced Esci Nel menu Riepilogo eventi possibile Selezionare Tipo di evento quindi scegliere Avviato da utente Allarme fisiol Aritmia Allarme tecn o All a seconda degli eventi che si desidera riesaminare Selezionare Prec Succ per scorrere le pagine verso l alto o verso il basso e visualizzare pi eventi Selezionare Indice per accedere al menu corrispondente in cui possibile impostare l intervallo di tempo in cui si sono verificati gli eventi Selezionare Regis per stampare l elenco eventi corrente Selezionare Menu preced per tornare al menu precedente Selezionare Esci per tornare alla schermata principale 15 1 Intervallo di tempo 2010 11 16 11 23 43 2010 11 16 12 19 58 Indice Ora Minuto Secondo 12 SIl 19 Z ww lt Esci Gli eventi
13. 10 1 Informazioni generali La misurazione del respiro con metodo impedenziometrico viene effettuata sul torace Quando il paziente respira o ventilato il volume d aria nei polmoni varia generando una variazione di impedenza tra gli elettrodi La frequenza respiratoria RR viene calcolata sulla base di questa variazione e sullo schermo dell apparecchiatura viene visualizzata la forma d onda del respiro 10 2 Sicurezza AVVERTENZA e Durante il monitoraggio del respiro del paziente non utilizzare cavi ECG per elettrochirurgia e La misurazione del respiro non prevede il riconoscimento di apnee ostruttive e miste ma genera semplicemente un allarme dopo che trascorso un tempo predefinito dall ultimo respiro rilevato La sicurezza e l efficacia del metodo di misurazione del respiro nel rilevamento dell apnea in particolare nel caso di apnea della prematurit o dell infanzia non sono state stabilite 10 3 Vista Resp Unit RR Allarme RR Limite alto Allarme RR Valore RR Limite basso 10 1 10 4 Posizionamento degli elettrodi Resp Dal momento che la cute un cattivo conduttore di elettricit necessario prepararla opportunamente per ottenere un segnale respiratorio di qualit Fare riferimento alla sezione ECG per informazioni sulla preparazione della cute Per la misurazione del respiro si utilizza il posizionamento standard degli elettrodi ECG pertanto possibile usare vari tipi di ca
14. 3 Accedere alla schermata principale di configurazione Nel menu Impostazioni registrazione impostare Evento scarica su On per registrare automaticamente gli eventi di scarica che verificano 4 Impostare l analizzatore in modalit di misurazione energia In questo caso il valore dell energia dovrebbe essere pari a 0 oppure non essere specificato Impostare il livello di energia su 1J 6 Caricare scaricare l apparecchiatura per verificare che le energie misurate dall analizzatore siano conformi alle seguenti specifiche l ll l 1 Da0a3 100 Da 85a 115 360 Da 306 a 414 21 8 10 Impostare il livello di energia rispettivamente su 100J e 360J Ripetere il passaggio 6 Scollegare l apparecchiatura dalla rete elettrica CA Utilizzare l apparecchiatura con la batteria completamente carica Spostare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale Ripetere i passaggi da 2 a 7 Verificare che l apparecchiatura registri le scariche automaticamente e correttamente Utilizzare gli elettrodi multifunzione Ripetere i passaggi da 3 a 9 Disarmo energia 1 cr CS Oy Oy AR 10 11 12 13 14 15 Utilizzare l apparecchiatura con la batteria completamente carica Spostare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale Collegare le piastre esterne all apparecchiatura e posizionarle sull analizzatore per g p pp p p defibrillatore stimolatore Impostare l analizzat
15. E 2010 11 16 12 23 16 Archivi Princ ma ID archivi Nome Paziente 2010111612220407 2010111611234106 12010111611200705 2010111610560103 2010111610554102 2010111610551801 2010111610182000 1 2 Pagine possibile accedere alla modalit di archiviazione solo dalle modalit Monitor Defib manuale e Stimolatore Quando si accede alla schermata principale degli archivi il monitoraggio e la somministrazione della terapia vengono automaticamente interrotti e l ultimo paziente ammesso viene salvato come ultimo paziente archiviato 16 1 16 2 Riesame degli eventi paziente Per visualizzare gli eventi paziente selezionare un paziente nella schermata principale degli archivi quindi premere il selettore per confermare la scelta In questo caso possibile selezionare il tasto funzione Invio per tornare alla schermata principale degli archivi Per modificare i dati paziente selezionare il pulsante Info paziente e apportare le modifiche desiderate quindi premere il pulsante Riepilogo eventi per tornare alla schermata corrispondente oppure il tasto funzione Invio per tornare alla schermata principale degli archivi 16 3 Esportazione dei dati Nella schermata principale degli archivi 1 Scegliere Esporta dati per accedere alla schermata corrispondente e selezionare Memoria USB Il sistema cerca la memoria USB e una volta trovata accede alla schermata di esportazione 2 Selezionare d
16. erroneamente rilevare la presenza o l assenza di un aritmia Pertanto il medico deve analizzare le informazioni sull aritmia congiuntamente ad altri risultati clinici Il rilevamento delle aritmie non adatto ai pazienti neonatali 6 9 6 7 1 Eventi di aritmia Evento diaritmia Descrizione Asistole Nessun compresso QRS per 4 secondi consecutivi in assenza di fibrillazione ventricolare o di segnali confusi FV TV Un onda di fibrillazione per 4 secondi consecutivi Ritmo dominante di V adiacenti e FC gt al limite di frequenza cardiaca della tachicardia ventricolare PNP Nessuna pulsazione entro gli intervalli R R medi di 1 75 successivi al complesso QRS solo per pazienti con pacemaker PNC Non stato rilevato alcun complesso QRS entro i 300 millisecondi successivi all impulso di stimolazione solo per pazienti con pacemaker multif Un PVC rilevato nella frequenza cardiaca regolare Coppia Sono state rilevate coppie di PVC VT gt 2 Oltre i 2 PVC consecutivi nell ultimo minuto Bigeminismo Ritmo dominante di N V N V N V Trigeminismo Ritmo dominante di N N V N N V N N V RsuT ROT rilevato nella frequenza cardiaca regolare Battiti Mancanti Non stato rilevato alcun battito per 1 75 x intervallo R R medio per FC lt 120 oppure nessun battito per 1 secondo con FC gt 120 solo per pazienti senza pacemaker oppure nessun battito entro un periodo superiore alla
17. impostato su Alto l apparecchiatura pi sensibile alle variazioni dei valori SpO2 ma la precisione delle misurazioni relativamente bassa Durante il monitoraggio di pazienti in condizioni critiche con pulsazioni molto deboli si consiglia di impostare la sensibilit su Alto E Quando il parametro Sensibilit impostato su Basso l apparecchiatura risponde lentamente alle variazioni dei valori SpO ma la precisione delle misurazioni relativamente alta 12 5 2 Modifica del tempo di calcolo della media Il valore SpO visualizzato sullo schermo la media dei dati raccolti in un arco di tempo specifico Minore il tempo di calcolo della media maggiore la velocit con cui l apparecchiatura risponde alle variazioni del livello di saturazione dell ossigeno del paziente la precisione delle misurazioni relativamente bassa Viceversa maggiore il tempo di calcolo della media minore la velocit con cui il monitor risponde alle variazioni del livello di saturazione dell ossigeno del paziente la precisione della misurazione maggiore Durante il monitoraggio di pazienti in condizioni critiche preferibile selezionare un tempo pi breve per il calcolo della media per avere un quadro clinico del paziente pi completo Per impostare il tempo di calcolo della media BM Per il modulo SpO Mindray nel menu Impostazione SpO2 impostare Sensibilit su Alto Medio o Basso corrispondenti rispettivamente a 7
18. pediatrico pediatrico HRx0 8 o HR 30 o HRx1 25 0 HR 40 o Adulto pediatrico ECG FC 40 bpm 90 bpm 240 bpm a 200 bpm a Da 35 a 240 a seconda del a seconda del seconda del seconda del Neonatale valore maggiore valore maggiore valore minore valore minore Da 55 a 225 l IRRXI 50 RR 25 o IAdulto pediatrico IRRXO 5 o 6 min J RR 10 o 30 min l 30 min 85 min Da 6 a 55 Resp RR a seconda del a seconda del l l a seconda del a seconda del JNeonatale valore maggiore valore maggiore l f valore minore valore minore 10 90 Come il limite Come il limite Come il limite Come il limite 7 i Come l intervallo SpO2 di allarme di allarme di allarme di allarme e i l l l di misurazione predefinito predefinito predefinito predefinito SpO2 PRx0 8 o PR 30 0 PRX1 25 0 PR 40 o Adulto pediatrico FP 40 bpm 90 bpm 240 bpm a 200 bpm a Da 35 a 240 a seconda del asecondadel seconda del seconda del INeonatale valore maggiore valore maggiore valore minore valore minore Da 55 a 225 NOTA possibile attivare i limiti di allarme automatici solo quando la misurazione dei parametri corrente rientra nell intervallo dei limiti di allarme 5 7 5 6 Pausa degli allarmi possibile disattivare temporaneamente gli indicatori di allarme premendo il tasto amp sul lato anteriore dell apparecchiatura Quando gli allarmi sono in pausa Per gli allarmi fisiologici non viene mostrata alcuna indicazione
19. personale di assistenza D 5 Misurazione Messaggio di allarme I Causa e soluzione Disarmo non riuscito C Si verificato un problema con il circuito di disarmo del modulo terapia Sostituire le schede di bassa e alta tensione del modulo terapia Ult test ut non riusc C Eseguire un test utente positivo Ultimo test auto non C Eseguire un nuovo test utente positivo riuscito Modulo di Err autotest modulo C Si verificato un errore durante monitoraggio monitor l esecuzione dell autotest di accensione del modulo MPM Sostituire il modulo MPM Err ripristino modulo C Si verificata un anomalia nel ripristino monitor del modulo MPM In questo caso verr ripristinata la configurazione predefinita del modulo MPM Il problema pu essere ignorato Err voltaggio modulo C stata registrata un anomalia nella monitor tensione del modulo MPM Sostituire il modulo MPM Registratore Err iniz registratore A Riavviare l apparecchiatura Surriscald testina reg A Il registratore rimasto in funzione per un periodo di tempo prolungato Cancellare i comandi di registrazione e attendere il raffreddamento della testina di stampa del registratore prima di riprendere la registrazione Sovracorrente A Ricaricare la carta del registratore registratore Altro Err caricamento config A Verificare che la configurazione sia corretta o ripristinare la configurazione predefinita di fabbrica S
20. soglia di pausa impostata Bradicardia La frequenza cardiaca media inferiore ai 60 bpm Tachicardia La frequenza cardiaca media superiore ai 100 bpm indica che l allarme di aritmia viene attivato solo quando Pcmkr impostato su Si xx Indica che l allarme di aritmia viene attivato solo quando Pcmkr impostato su No Quando si utilizzano gli elettrodi multifunzione per il monitoraggio ECG l apparecchiatura emette solo 5 allarmi di aritmia inclusi asistole fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare PNP e PN a uando si utilizzano le piastre l apparecchiatura emette solo 4 allarmi di aritmia inclusi p pp fibrillazione ventricolare tachicardia ventricolare PNP e PNC 6 10 6 7 2 Attivazione disattivazione dell analisi dell aritmia Per attivare disattivare l analisi dell aritmia 1 Selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG Selezionare Aritmia gt gt 2 Selezionare Aritmia e alternare tra On e Off inoltre possibile attivare o disattivare l analisi dell aritmia nella modalit di configurazione Eseguire le operazioni descritte di seguito Accedere al menu principale di configurazione Selezionare Impostazione ECG Aritmia e alternare tra On e Off 6 7 3 Modifica delle impostazioni di allarme aritmia Per modificare le impostazioni dell allarme aritmia selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu
21. Batteria in esaurimento caricare immediatamente JJOFEB a La batteria non installata inoltre possibile verificare lo stato di carica premendo l apposito pulsante sulla batteria per accendere l indicatore di livello di carica Quest ultimo composto da 5 LED ciascuno dei quali indica una carica pari a circa il 20 della capacit totale Se il livello di carica della batteria troppo basso viene emesso un allarme tecnico e viene visualizzato il messaggio Batteria in esaurimento nell area degli allarmi tecnici A questo punto sostituire la batteria o collegare l apparecchiatura all alimentazione esterna 19 1 NAVVERTENZA Conservare le batterie fuori dalla portata dei bambini e Usare solo batterie del tipo specificato Le batterie devono essere caricate in questa apparecchiatura o in un dispositivo approvato dal produttore dell apparecchiatura stessa NOTA e Collegare sempre l apparecchiatura alla rete elettrica CA quando possibile e Installare una batteria completamente carica sull apparecchiatura 19 2 Installazione delle batterie Per installare le batterie 1 Allineare una batteria all apposito vano 2 Inserire la batteria e premere finch non scatta in posizione Per sostituire una batteria premere il fermo sulla batteria quindi spingere la batteria a destra fino a rimuoverla Inserire una nuova batteria nell apposito vano 19 3 Allarmi relativi alle batterie 19 3 1 Alla
22. CP CVP Defib Defib Dia DPI DVI ECG EDV EEC EEG EMC EMG EMI Enf ESU Et EtCO2 EtN20 EtO EtO2 FAP FC FCC FDA FEV1 0 Fi FiCO2 FiN2O FiO2 FP FPGA FV GC GC carbossiemoglobina cardiopolmonare pressione venosa centrale defibrillazione sincronizzazione desflurano diastolico punto per poll interfaccia video digitale elettrocardiogramma volume telediastolico Comunit Economica Europea elettroencefalogramma compatibilit elettromagnetica elettromiografo interferenza elettromagnetica enflurano unit elettrochirurgica fine respiro anidride carbonica di fine respiro protossido di azoto di fine respiro ossido di etilene ossigeno di fine respiro pressione arteria femorale frequenza cardiaca Federal Communication Commission Food and Drug Administration rapporto volume espiatorio forzato in un secondo frazione di inspirazione frazione di anidride carbonica inspirata frazione di protossido di azoto inspirato frazione di ossigeno inspirato frequenza del polso field programmable gate arrav volume di flusso gittata cardiaca gittata cardiaca E 4 Hal Hb CO HbO2 HIS LE IBP ICG ICP ICT B ICU ID IEC IEEE IP Iso IT LA LAP Lat LCD LCW LCWI LED LL LVDS LVET LVSW LVSWI MAC MAP MDD MetHb MRI multif Mve alotano emoglobina emoglobina monossido di carbonio ossiemoglobina sistema informativo ospedaliero rapporto inspirazione espirazione press
23. I nuovi allarmi fisiologici non vengono visualizzati Il tempo rimanente della pausa viene visualizzato nell area degli allarmi fisiologici Per gli allarmi tecnici i segnali acustici vengono sospesi mentre le spie e i messaggi di allarme restano visualizzati Il simbolo A viene visualizzato nell area dei simboli acustici Se viene attivato un nuovo allarme tecnico durante il periodo di pausa il messaggio di allarme viene visualizzato Allo scadere della pausa lo stato di pausa allarme viene automaticamente disattivato inoltre possibile annullare la pausa dell allarme premendo il tasto A Il tempo di pausa dell allarme predefinito pari a 2 minuti Per modificare il tempo di pausa dell allarme l Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta Selezionare Impostazione allarme gt gt Tempo di Pausa Allarme quindi selezionare un valore appropriato 5 7 Disattivazione degli allarmi Quando si disattiva un allarme il relativo stato coincide con quello degli allarmi in pausa Gli allarmi vengono disattivati quando Si preme il tasto A se Tempo di Pausa Allarme impostato su Permanente Si attiva la modalit Defib manuale sull apparecchiatura Oppure L apparecchiatura interrompe la defibrillazione sincrona quando attiva la modalit Defib manuale Lo stato di disattivazione
24. Utilizzare l apparecchiatura con la batteria completamente carica Spostare la manopola di selezione della modalita su Stimolatore Selezionare la modalita Fissa Collegare il cavo degli elettrodi all apparecchiatura e posizionare correttamente gli elettrodi sull analizzatore per defibrillatore stimolatore Impostare l analizzatore in modalit di misurazione della stimolazione Utilizzare un carico di prova di 500 Sull apparecchiatura impostare Freq stimolat su 70ppm e Uscita stimolatore su 30mA Premere il tasto funzione Avvia stimolazione Verificare che la frequenza dello stimolatore misurata dall analizzatore sia pari a 70 ppmtIppm e che l uscita dello stimolatore misurata sia pari a 30 mA 5mA Premere il tasto funzione Interrompi stimolazione quindi impostare Freq stimolat su 170ppm e Uscita stimolatore su 200mA Premere il tasto funzione Avvia stimolazione Verificare che la frequenza dello stimolatore misurata dall analizzatore sia pari a 170 ppm 2ppm e che la corrente misurata sia pari a 200 mA 10mA 21 10 21 3 8 Esecuzione dei test in modalita di installazione In modalita di installazione possibile visualizzare la versione software e formattare la scheda di memoria 21 3 8 1 Password per la modalita di installazione L accesso alla modalit di installazione protetto tramite una password il cui valore predefinito in fabbrica 888888 21 3 8 2 Accesso alla modalit di installazione
25. contrasto elevato selezionare A colori nel menu principale E n modalit AED premere il tasto funzione Contrasto elevato Per disattivare la visualizzazione a contrasto elevato premere il tasto funzione A colori Una volta selezionata la modalit Contrasto elevato rimane attiva quando viene modificata la modalit operativa mentre non viene salvata nel caso in cui l apparecchiatura venga spenta 3 6 4 Gestione dei pazienti 4 1 Informazioni generali La funzione di gestione dei dati paziente consente di modificare e gestire i dati relativi al paziente corrente 4 2 Modifica dei dati paziente E possibile modificare i dati paziente in modalita Monitor Defib manuale e Stimolazione Per modificare i dati paziente 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Dati del Paziente gt gt e apportare le modifiche desiderate Dati del Paziente Nome Et Nec Pemkr No Altre Impostazioni gt gt OK Annulla 2 Selezionare Altre Informazioni gt gt per modificare altri dati paziente Genere Data Ammiss L amp Gruppo Sang v Luogo incidente Altezza em Dottore Peso li kg ID archivi OK led Annulla L ID di archiviazione viene creato automaticamente all accensione dell apparecchiatura e non modificabile Quando si spegne l apparecchia
26. in presenza di movimento Campo di misurazione da 1 a 100 Risoluzione 1 70 100 2 misurato in assenza di movimento in modalita Adulto Pediatrico acts 70 100 3 misurato in assenza di movimento in modalita Precisione neonato 70 100 3 misurato in presenza di movimento Da 1 a69 Non specificata Frequenza di aggiornamento ls Tempo medio SpO2 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s 16 s Condizioni di perfusione insufficiente Ampiezza pulsazioni gt 0 02 Penetrazione luce gt 5 Accuratezza perfusione SpO2 insufficiente Campo di misurazione 2 da 25 a 240 bpm Precisione 3 bpm misurata in assenza di movimento 5 bpm misurata in presenza di movimento Precisione perfusione PR bassa 3 bpm Campo di misurazione da 0 a 100 Risoluzione 1 Sensore Intervallo Precisione MAX A MAX AL MAX N da 70 a 100 2 MAX P MAX I MAX FAST da 0 a 69 Non specificata L OxiCliq A OxiCliq N da 70 a 100 2 5 Precisione OxiCliq P OxiCliq I da 0 a 69 Non specificata D YS DS 100A OXI A N da 70 a 100 3 OXI P I da 0 a 69 Non specificata da 70 a 100 3 5 MAX R D YSE D YSPD da 0 a 69 Non specificata Frequenza di aggiornamento Campo di misurazione ls da 20 a 300 bpm Precisione 3 bpm 20 250 bpm Non specificata 251 300 bpm A 5 Specif
27. kg 0010 10 12203 Monouso MAX I Pazienti infantili 3 20 kg 0010 10 12204 Pazienti neonatali lt 3 kg adulti MAX N 0010 10 12205 gt 40 kg 520A Pazienti adulti 520A 30 64101 Singolo 520P Pazienti pediatrici 520P 30 64201 paziente 5201 Pazienti infantili 5201 30 64301 520N Neonato 520N 30 64401 DS 100 A Pazienti adulti 9000 10 05161 OXI P I Pazienti pediatrici neonatali 9000 10 07308 OXI A N Pazienti adulti neonatali 9000 10 07336 Adulto pediatrico neonato 518B on 518B 30 72107 Riutilizzabile Multi siti 512E 512E 30 90390 Pazienti adulti applicabile al dito 512F 512F 30 28263 512G 512G 30 90607 Pazienti pediatrici applicabile al dito 512H 512H 30 79061 22 3 Modulo Masimo SpO2 Tipo Modello Tipo di paziente NP Commento Pazienti pediatrici e neonatali FPS 1901 0010 10 42626 LNCS NeoPt L a fascia FPS 1862 Pazienti neonatali a fascia 0010 10 42627 LNCS Neo L Monouso FPS 1861 Pazienti infantili a fascia 0010 10 42628 LNCS Inf L FPS 1860 Pazienti pediatrici a fascia 0010 10 42629 LNCS Pdt FPS 1859 Pazienti adulti a fascia 0010 10 42630 LNCS Adt Pazienti adulti a molletta FPS 1863 Ln i 0010 10 42600 LNCS DC I applicabile al dito seeped Pazienti pediatrici a molletta Riutilizzabile FPS 1864 Etat 0010 10 42634 LNCS DCIP applicabile al dito Pazienti adulti pediatrici 2258 i 0010 10 4
28. la modalit a richiesta Utilizzare la modalit fissa nel caso in cui rumori o artefatti impediscano la corretta acquisizione dell onda R o gli elettrodi per il monitoraggio non siano disponibili 9 3 9 5 Preparazione alla stimolazione 1 Se l operazione non stata gia eseguita collegare il cavo degli elettrodi all apparecchiatura Quindi premere fino a udire uno scatto Assicurarsi che la confezione degli elettrodi multifunzione sia integra e controllare la data di scadenza Collegare il connettore al cavo degli elettrodi Applicare gli elettrodi al paziente in posizione antero laterale o antero posteriore Se la stimolazione viene eseguita in modalit a richiesta applicare gli elettrodi per il monitoraggio e collegare il cavo ECG all apparecchiatura Per ottenere il miglior segnale di monitoraggio verificare che vi sia spazio adeguato tra gli elettrodi ECG e gli elettrodi per terapia Si veda 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi 9 5 1 Stimolazione in modalit a richiesta Per eseguire la stimolazione in modalit a richiesta L Portare la manopola di selezione della modalit su Stimolatore La stimolazione in modalit a richiesta viene attivata automaticamente Nell area delle forme d onda viene visualizzata la forma d onda ECG della derivazione II per impostazione predefinita possibile accedere direttamente alla terapia manuale tramite conferma della selezione o inserimento di una password quest ultima p
29. modifica senza preavviso Tutte le informazioni contenute nel presente manuale sono da ritenersi corrette Mindray declina ogni responsabilit per eventuali errori contenuti nel presente manuale o per danni incidentali o conseguenti alla fornitura alle prestazioni o all utilizzo di questo manuale Mindray si ritiene responsabile per la sicurezza l affidabilit e le prestazioni di questo prodotto solo alle seguenti condizioni MW Tutte le operazioni di installazione espansione modifica e riparazione relative al prodotto devono essere eseguite da personale autorizzato da Mindray M L impianto elettrico della stanza destinata all uso del prodotto deve essere conforme ai requisiti nazionali e locali in vigore E Se il prodotto viene utilizzato in conformit alle istruzioni d uso NAVVERTENZA e La presente apparecchiatura deve essere utilizzata da professionisti esperti e adeguatamente formati importante che l ospedale o la struttura che utilizza l apparecchiatura pianifichi un programma di assistenza manutenzione adeguato per evitare danni alla macchina o lesioni personali e Incaso di incoerenze o ambiguit tra l ultima versione inglese e il presente manuale quanto indicato nella versione inglese sar considerato prioritario III Garanzia QUESTA GARANZIA E ESCLUSIVA E SOSTITUISCE TUTTE LE ALTRE GARANZIE ESPRESSE O IMPLICITE INCLUSE LE GARANZIE DI COMMERCIABILITA O IDONEITA A UNO SCOPO SPECIFICO
30. nell apposito supporto Il test utente si considera superato solo quando il contatto tra le piastre e le parti metalliche del supporto ottimale e Installare la batteria e posizionare adeguatamente le piastre esterne nell apposito supporto o collegare il cavo elettrodi e un carico di prova da 50 In caso contrario il test utente non viene superato 21 3 4 1 Accesso al menu principale Test utente Per accedere al test utente premere il pulsante Menu Princ e selezionare Test utente gt gt Viene visualizzata una finestra di dialogo nella quale viene indicato che l accesso al test utente interrompera il monitoraggio paziente Selezionare Si per accedere al menu principale Test utente Test utente Princ Selezionare gli elementi da controllare Test di routine Ult test O Test erog ener CI Test controlli 2l 5 Ult test Ult test 2010 11 16 14 17 40 Em 2010 11 15 Pass 2010 11 15 Pass 2010 11 03 Pass Cronologia Selezionare i test da eseguire quindi scegliere Avvia per avviare il test utente Dopo aver eseguito 1 test selezionati viene visualizzato il messaggio Test completato Premere il tasto funzione Regis per stampare il risultato dei test 21 3 4 2 Test di routine Il Test di routine include E Batterie M Scheda principale E Funzione defib stimolatore E Funzione monitor In caso di errore di un test l indicatore di stato rosso lampegger In caso di errore d
31. normale stato di allarme tutti gli indicatori di allarme resteranno attivi finch non saranno eliminate le condizioni che li hanno generati 5 13 In caso di allarme In caso di allarme eseguire le operazioni descritte di seguito 1 Controllare le condizioni del paziente Confermare il parametro in allarme o la categoria di allarme Individuare la sorgente dell allarme Adottare le misure necessarie per eliminare la condizione di allarme Qui Ps a ID Accertarsi di aver corretto la condizione di allarme Per le operazioni da eseguire in relazione ad allarmi specifici vedere D Messaggi di allarme ANNOTAZIONI PERSONALI 5 12 6 Monitoraggio ECG 6 1 Informazioni generali L elettrocardiogramma ECG misura l attivit elettrica del cuore e la visualizza mediante forme d onda e valori numerici L apparecchiatura consente il monitoraggio ECG con set di 3 e 5 derivazioni piastre esterne ed elettrodi multifunzione Se si collegano entrambi i set le piastre e gli elettrodi le forme d onda ECG configurate vengono visualizzate nell apposita area 6 2 Sicurezza AVVERTENZA Ispezionare periodicamente il punto di applicazione dell elettrodo per controllare lo stato cutaneo Se si notano variazioni sostituire gli elettrodi o applicarli in un altro punto e Durante le procedure di defibrillazione utilizzare cavi ECG a prova di defibrillazione e Durante il monitoraggio di un paziente con un pacemaker imp
32. paziente vengono salvati come eventi archiviati quando si spegne l apparecchiatura In caso di interruzione dell alimentazione gli eventi paziente salvati non vengono cancellati n persi ma vengono archiviati 15 2 Riesame dei trend tabellari In modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Riepilogo gt gt Trend gt gt oppure se attiva la modalit Monitor selezionare il tasto funzione Trend per accedere al menu Trend tabellari come illustrato di seguito Trend tabellari Ora Evento FC bpm SpO2 FP bpm PVC min 16 12 15 60 98 60 16 12 10 60 98 60 16 12 05 60 38 60 7 Intervallo 5 min v Regis gt gt Menu preced Esci 15 2 1 6 Gestione dei dati 16 1 Introduzione La funzione di gestione dei dati consente di mM Modificare i dati paziente E Riesaminare gli eventi paziente E Esportareidati paziente sulla memoria USB Per accedere alla funzione di gestione dei dati premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore per accedere al menu corrispondente quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Archivi gt gt Viene visualizzato il messaggio riportato di seguito Accedere agli archivi Il monitoraggio paziente sar interrotto Si No Selezionare Si per accedere alla schermata principale degli archivi mostrata di seguito
33. persone B 5 ANNOTAZIONI PERSONALI B 6 C Controllo a inizio turno per il defibrillatore BeneHeart Ispezionare il defibrillatore monitor a ogni cambio di turno Inserire un segno di spunta V nella casella Superato Non superato per ogni elemento controllato oppure un trattino se non applicabile Descrivere il problema in caso di anomalia Nome apparecchiatura Numero di serie Reparto bs Superato Non Descrizione Voce Requisiti superato anomalia Aspetto Pulito privo di corpi estranei e dell apparecchiatura incrinature Cavi connettori Cavi non sfilacciati connettori e pin integri e non allentati Set di cavi per ECG Presente Cavi non sfilacciati ed elettrodi connettori e pin integri e non allentati Piastre esterne Cavi non sfilacciati connettori e pin integri e non allentati posizionamento corretto nel supporto piastre e facile rimozione Cavo degli elettrodi ed Presenti cavo degli elettrodi non elettrodi danneggiato elettrodi non scaduti Cavi non sfilacciati connettori e pin integri e non allentati Batterie Almeno una batteria installata indicatore batteria acceso Alimentazione in CA Alimentazione in CA collegata indicatore verde CA acceso Indicatore di Off assistenza Carta registratore Presente e sufficiente Controllo eseguito da Data C 1 ANNOTAZIONI PERSONALI C 2 D Messaggi di allarme Questo capitolo elenca solo i mess
34. prive di protezione da defibrillatore devono essere scollegate durante la defibrillazione Non defibrillare un paziente disteso su una superficie umida Per il monitoraggio del paziente non affidarsi esclusivamente al sistema di allarmi acustici Se il volume dell allarme viene abbassato o disattivato si crea un rischio per il paziente Le impostazioni di allarme devono essere personalizzate in base alle diverse condizioni del paziente il quale va sempre tenuto sotto stretta osservazione per garantire un monitoraggio affidabile e sicuro 1 2 Non eseguire controlli funzionali se l apparecchiatura connessa a un paziente poich potrebbe erogare una scarica elettrica Osservare attentamente il paziente durante la somministrazione della terapia Un ritardo nell erogazione di una scarica pu causare la conversione di un ritmo defibrillabile in non defibrillabile generando un erogazione non appropriata della scarica Per il trattamento di pazienti con pacemaker se possibile posizionare gli elettrodi o le piastre lontano dal pacemaker per evitare di danneggiarlo Per evitare scollegamenti accidentali disporre i cavi in maniera tale da evitare che vi si possa inciampare Arrotolare e bloccare la parte eccedente dei cavi per ridurre il rischio di aggrovigliamento o strangolamento per i pazienti e per il personale Non toccare i connettori del dispositivo la testina di stampa del registratore il connettore della batteria o al
35. registrazione 2 Selezionare Velocit carta e alternare tra 25 mm s e 50 mm s Questa impostazione specifica per le registrazioni contenenti forme d onda 17 4 5 Attivazione e disattivazione delle griglie 1 Accedere al menu Impostazioni registrazione 2 Selezionare Griglie e alternare tra On e Off On consente di visualizzare le griglie durante la registrazione delle forme d onda Off consente di nascondere le griglie durante la registrazione delle forme d onda Se Griglia attiva la griglia sar stampata nell area delle curve 17 3 17 5 Caricamento della carta 1 Aprire lo sportello del registratore mediante il dispositivo di chiusura in alto a destra 2 Inserire un nuovo rotolo di carta nell apposito vano come indicato di seguito 3 Chiudere lo sportello del registratore 4 Verificare che la carta sia caricata correttamente e venga alimentata dall alto Registratore ATTENZIONE Usare solo carta termica del tipo specificato In caso contrario si potrebbe danneggiare la testina di stampa del registratore o compromettere la capacit di stampa o la qualit dei documenti stampati Non tirare la carta durante la fase di registrazione In caso contrario il registratore potrebbe subire dei danni Tenere chiuso lo sportello del registratore tranne quando necessario caricare la carta o risolvere eventuali problemi 17 6 Rimozione della carta inceppata Se il registra
36. s 9s e 11 s MB Per il modulo SpO Masimo impostare Media su 2 4 s 4 6 s 8 s 10 s 12 s 14 s o 16 s nel menu Impostazione SpO2 12 3 12 5 3 Gestione allarmi Sat Seconds Con la tradizionale gestione degli allarmi i limiti superiore e inferiore vengono impostati per monitorare la saturazione dell ossigeno Durante il monitoraggio appena viene superato un limite viene emesso un allarme acustico Quando il valore SpO del paziente oscilla intorno a un limite l allarme viene attivato ogni volta che tale limite viene superato Allarmi cos frequenti possono provocare distrazioni La funzione Sat Seconds del modulo SpO Nellcor consente di ridurre la probabilit di falsi allarmi provocati da artefatti da movimento Il limite Sat Seconds controlla la quantit di tempo durante il quale la saturazione SpO supera i limiti stabiliti per l emissione di un allarme acustico Il metodo di calcolo il seguente il numero di punti percentuali in cui la saturazione SpO supera i limiti di allarme viene moltiplicato per il numero di secondi che superano il limite di allarme Tale procedimento viene descritto con l equazione Sat Seconds Punti X Secondi Solo quando viene raggiunto il limite Sat Seconds il monitor emette l allarme corrispondente La figura di seguito mostra il tempo di risposta dell allarme con un limite Sat Seconds impostato su 50 e un limite SpO bassa impostato su 90 In questo esempio la percentuale SpO
37. scarica viene erogata tramite gli elettrodi o le piastre Per la cardioversione sincronizzata si consiglia di acquisire l ECG del paziente tramite il set di derivazioni ECG NOTA e Quando si attiva la cardioversione sincrona il monitoraggio degli allarmi viene riattivato autonomamente 8 5 1 Esecuzione della cardioversione sincronizzata 1 Collegare il cavo terapia e applicare gli elettrodi multifunzione o le piastre esterne al paziente Se si usa il set ECG per il monitoraggio collegare il cavo ECG e applicare gli elettrodi al paziente facendo riferimento alla sezione 6 Monitoraggio ECG 2 Con la manopola di selezione della modalit in posizione Defib manuale premere il tasto funzione Attiva Sinc per attivare la funzione di cardioversione sincrona 8 7 3 Selezionare una derivazione La derivazione selezionata deve avere un segnale chiaro e un complesso QRS ampio 4 Confermare che sia presente un marker bianco sopra ciascuna onda R Se i segnali dell onda R non vengono visualizzati o non coincidono con le onde R ad esempio si trovano sopra le onde T selezionare un altra derivazione 5 Verificare che l apparecchiatura attivi la modalit Sinc come indicato dall indicazione SINC nell area informazioni relativa alla defibrillazione 6 Premere il pulsante Selez energia per selezionare il livello di energia desiderato 7 Premere il pulsante Carica sul pannello anteriore dell apparecchiatura oppure se si ut
38. struttura ospedaliera o dell istituto che utilizza l apparecchiatura pu causare il malfunzionamento della stessa e comportare rischi per la salute e I controlli di sicurezza o manutenzione che richiedono il disassemblaggio dell apparecchiatura devono essere eseguiti da personale tecnico autorizzato In caso contrario si potrebbero verificare guasti all apparecchiatura e possibili pericoli per la salute e n caso di problemi con un componente dell apparecchiatura contattare il personale di assistenza o il produttore 21 1 Informazioni generali Verificare che l apparecchiatura sia pronta per l uso prima di ogni impiego a ogni cambio di turno o una volta a settimana Dopo un periodo di attivit compreso tra 6 e 24 mesi oppure in seguito a interventi di riparazione o di aggiornamento necessario sottoporre l apparecchiatura a un accurata ispezione da parte di personale qualificato per verificarne l affidabilit Eseguire le operazioni indicate di seguito Controllo a inizio turno Ispezione del registratore Test utente Test di defibrillazione manuale Test di stimolazione Test dei moduli funzionali Test per la sicurezza elettrica In caso di danno o di anomalia impedire l uso dell apparecchiatura Contattare immediatamente 1 tecnici biomedici dell ospedale o il personale di servizio 21 2 Programma di manutenzione e test I test indicati di seguito a eccezione dell ispezione del registratore e del test utente
39. tastiera inclusa nel menu Impostazione Evento personal 2 contrass eventi Intervallo da 1 a 20 caratteri TTS Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo i Commento predefinita Evento A Generico Generico Non modificabile Evento B Adrenalina Adrenalina Lidocaina Atropina I nomi selezionati da Evento C Nitroglicerina Morfina Intubazione Lidocaina eventi precedenti non Evento D Accesso IV Adenosina Amiodarone Atropina vengono inclusi nelle Vasopressina Isoprenalina l TAI opzioni degli eventi Evento E a Nitroglicerina sui Dopamina Aspirina Ossigeno RCP successivi Evento F Morfina Una volta definito l evento personalizzato Viene aggiornato in tempo reale nell elenco Contr evento 18 3 12 Menu Impostazioni registrazione Voce di menu Opzioni Intervallo Impostazione predefinita Lunghezza d onda 8s 16s 32s 8s Velocita carta 25mm s 50mm s 25 mm s Griglie On Off Off Evento carica Off Registrazione Evento scarica On Off On automatica Evento contrass Off Rapporto test auto On Off Solo se non riuscito On FC ART Reg Allarme a On Off Off Resp SpO2 FP 18 10 18 3 13 Menu Impostazione gestione dati aoe Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo i predefinita Intervallo trend tabellari 1 2 5 10 15 30 60 min 5 min Lungh onda e
40. viene visualizzato A E Si preme il tasto funzione Pausa audio In questo caso l apparecchiatura attiva lo stato di pausa audio e il volume di allarme viene reimpostato sul livello predefinito Nell area dei simboli acustici viene visualizzato M Si modifica la modalit operativa In questo caso l apparecchiatura attiva lo stato di allarme predefinito della modalita operativa corrispondente Oppure E Si imposta il volume di allarme tra 1 e 10 5 9 5 10 Toni promemoria Quando si disattivano gli allarmi o i rispettivi segnali acustici l apparecchiatura pu emettere un tono di promemoria singolo ogni 60 secondi Per impostazione predefinita questo tono disattivato possibile attivarlo selezionando Impostazione allarme Tono promemoria nel menu principale di gestione della configurazione inoltre possibile modificare il volume del promemoria Il valore predefinito Medio 5 11 Allarmi di blocco L impostazione di blocco degli allarmi fisiologici definisce il funzionamento degli indicatori di allarme quando non vengono riconosciuti E Seunallarme bloccato le indicazioni corrispondenti restano visualizzate anche quando scompaiono le condizioni che lo hanno generato Tuttavia Ilvalore del parametro e il limite di allarme superato smettono di lampeggiare e L ora dell ultima attivazione dell allarme viene visualizzata dietro il messaggio di allarme E Seunallarme non bloccato le indica
41. 00 ms 1 4 intervalli RR pi recenti vengono mediati per calcolare FC In caso contrario il battito cardiaco viene calcolato sottraendo il valore massimo e minimo dai pi recenti 12 intervalli RR e calcolando quindi la media dei restanti Il valore FC visualizzato sullo schermo viene aggiornato ogni secondo Classificazioni analisi aritmia Asistole V Fib V Tach PVC Coppia VT gt 2 Bigeminismo Trigeminismo R su T Tachi Bradi Battiti Mancanti PNP PNC Impulso di stimolazione Marker impulso di stimolazione Gli impulsi di stimolazione che soddisfano le seguenti condizioni sono contrassegnati con il marker PACE 2 700 mV Da 0 1 a2 ms Tempo di salita Da 10 a 100 us Ampiezza Larghezza Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezioni 4 1 4 1 e 4 1 4 3 I seguenti impulsi vengono soppressi aa i Ampiezza 2 700 mV Reiezione impulso di Larghezza Da 0 1 a2 ms stimolazione Tempo di salita Da 10 a 100 us Velocit di risposta minima 10 V s riferito al segnale di segnale di entrata ingresso Resp Tecnica Impedenza transtoracica Adulti vara 7 da 0 a 120 rpm Campo di misurazione Pazienti pediatrici e da 0 a 150 rpm neonatali DE Da 7 a 150 rpm 2 rpm 0 2 a seconda del valore maggiore Precisione A Da 0 a 6 rpm Non specificata Forma d onda di eccitazione respiro lt 300 uA sinusoidale 62 8 kHz 10 Int
42. 3016 LNCS YI neonatali Modulo Nellcor SpO2 Tipo Modello Tipo di paziente NP MAX A Pazienti adulti gt 30 kg 0010 10 12202 MAX P Pazienti pediatrici 10 50 kg 0010 10 12203 Monouso MAX I Pazienti infantili 3 20 kg 0010 10 12204 Pazienti neonatali lt 3 kg MAX N l 0010 10 12205 adulti 40 kg DS 100 A Pazienti adulti 9000 10 05161 Riutilizzabile OXI P I Pazienti pediatrici neonatali 9000 10 07308 OXI A N Pazienti adulti neonatali 9000 10 07336 Lunghezza d onda dei sensori Mindray SpO 518B 512E 512F 512G e 512H luce rossa 660 nm luce infrarossa 905 nm Lunghezza d onda dei sensori SpO2 Masimo luce rossa 660 nm luce infrarossa 940 nm Lunghezza d onda dei sensori Nellcor SpO luce rossa 660 nm luce infrarossa 890 nm Il consumo massimo dell uscita ottica del sensore inferiore a 18 mW Le informazioni relative alla lunghezza d onda e al consumo dell uscita ottica sono utili ai medici ad esempio in caso di terapie fotodinamiche 22 4 22 3 Accessori per terapia Descrizione Modello Tipo di paziente Commento NP MR6601 Pazienti adulti eee Piastre esterne te ted Riutilizzabile 0651 30 77001 pediatrici Elettrodi MR60 Pazienti adulti Monouso 0651 30 77007 multifunzione MR61 Pazienti pediatrici 5 set confezione 065 1 30 77008 Cavo degli MR6701 RE Riutilizzabile 0651 20 77031 elettrodi Gel conduttivo 15 25 Consuma
43. 57 e altri brevetti applicabili elencati nel sito Web www masimo com patents htm MB Esclusione di licenza implicita Il possesso o l acquisto del presente dispositivo non attribuisce alcuna licenza espressa o implicita all uso dello stesso con sensori o cavi non autorizzati che singolarmente o insieme al dispositivo rientrino nel campo di applicazione di uno o pi brevetti ricollegabili al dispositivo 12 7 ANNOTAZIONI PERSONALI 12 8 1 3 Contrassegnazione di eventi Durante il monitoraggio o la somministrazione della terapia alcuni eventi possono produrre determinati effetti sul paziente e modificare forme d onda e parametri Per agevolare l analisi delle forme d onda o dei valori numerici possibile contrassegnare tali eventi Prima di contrassegnare un evento possibile definire gli eventi da A a H ad esempio definire l evento D come iniezione di atropina possibile definire un evento solo tramite la funzione di gestione della configurazione L evento A sempre Generico e non modificabile Per contrassegnare un evento 1 Nelle modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Evento sul pannello anteriore per accedere al menu Contr evento come mostrato di seguito Contr evento JA Generico i iti sSsS E Nitroglicerina ee av 4A D Atropina H Evento personal 2 Esci 2 Selezionare un evento che si desid
44. 733 IEC pediatrici EL6308B Pazienti pediatrici 0010 30 42901 Bottone PES EL6301B Pazienti adulti NERE 0010 30 42734 AHA pediatrici EL6307B Pazienti pediatrici 0010 30 42900 Set di derivazioni a 5 elettrodi Tipo Compatibilita Modello Tipo di paziente NP Commento IEC EL6502A 0010 30 42728 IEC EL6504A 0010 30 42730 Lungo Molletta AHA EL6501A Pazienti adulti 0010 30 42727 AHA EL6503A pediatrici 0010 30 42729 Lungo IEC EL6502B 0010 30 42736 Bottone AHA EL6501B 0010 30 42735 Cavo adattatore Descrizione Compatibilita Tipo di paziente NP Pazienti adulti Connettore da 12 a 6 pin AHA IEC Mi 0010 30 43054 pediatrici neonatali 22 2 Accessori SpO Prolunghe Tipo di modulo Tipo di paziente NP Commento Modulo SpO2 Mindray Modulo SpO2 Masimo Modulo SpO Nellcor Sensori SpO2 Pazienti adulti pediatrici neonatali 0010 20 42710 040 000332 00 Connettore viola a 8 pin 0010 30 42738 Connettore bianco a 7 pin 0010 20 42712 Il materiale del sensore SpO che pu venire a contatto con i pazienti o con il personale stato sottoposto a prove di biocompatibilit e di conformit allo standard ISO 10993 1 Modulo SpO Mindray Tipo Modello Tipo di paziente NP MAX A Pazienti adulti gt 30 kg 0010 10 12202 MAX P Pazienti pediatrici 10 50
45. BeneHeart D3 Defibrillatore Monitor Manuale operatore 0123 2010 Shenzhen Mindray Bio Medical Electronics Co Ltd Tutti i diritti riservati Data di pubblicazione del presente manuale novembre 2010 Dichiarazione di proprieta intellettuale SHENZHEN MINDRAY BIO MEDICAL ELECTRONICS CO LTD di seguito Mindray possiede i diritti di propriet intellettuale su questo prodotto e sul presente manuale Il presente manuale potrebbe contenere riferimenti a informazioni protette da copyright o a brevetti e non conferisce alcuna licenza ai sensi dei diritti sui brevetti o sul copyright da parte di Mindray o di terzi Il contenuto di questo manuale riservato severamente vietato divulgare le informazioni in esso contenute in qualunque modo senza autorizzazione scritta di Mindray La pubblicazione la modifica la riproduzione la distribuzione il noleggio l adattamento la traduzione o altre attivit simili associate al presente manuale indipendentemente dalla modalit di svolgimento sono vietate senza autorizzazione scritta di Mindray mindr ay un MINDRAY c BeneHeart sono marchi commerciali registrati o meno di propriet di Mindray in Cina e in altri paesi Gli altri marchi commerciali citati in questo manuale sono utilizzati unicamente a fini editoriali e informativi e appartengono ai rispettivi proprietari II Responsabilita del produttore Il contenuto del presente manuale soggetto a
46. Gruppo 1 L apparecchiatura utilizza energia RF solo per le funzioni CISPR 11 interne Pertanto il livello di emissioni RF molto basso e difficilmente provoca interferenze nelle apparecchiature circostanti Emissioni RF Classe B Conforme ai requisiti della Classe B CISPR 11 Emissioni armoniche Classe A L apparecchiatura progettata per l uso in tutte le TEC 60601 1 2 strutture inclusi gli edifici residenziali e quelli collegati EN 61000 3 2 direttamente alla rete elettrica a bassa tensione che EA Conforme alimenta gli edifici adibiti ad uso domestico tensione flicker IEC 60601 1 2 EN 61000 3 3 B 1 Linee guida e dichiarazioni Immunita elettromagnetica L apparecchiatura idonea all uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Prima dell uso verificare che l apparecchiatura venga utilizzata in tali ambienti Test di Livello test Livello di Ambiente immunit IEC 60601 conformit elettromagnetico Indicazioni Scariche 6 kV a contatto 6 kV a contatto Le mattonelle dei elettrostatiche 8 kV in aria 8 kV in aria pavimenti devono essere in ESD legno calcestruzzo o IEC 61000 4 2 ceramica In presenza di materiali sintetici l umidit relativa deve essere pari o superiore al 30 Transitori 2 kV per linee di 2 kV per linee di L alimentazione della rete elettrici veloci EFT Electric alimentazione elettrica 1 kV per linee di alimentazione
47. Impostazione ECG quindi scegliere il menu Aritmia gt gt Allarme arit che consente di impostare l interruttore e il livello di allarme e la registrazione di allarmi per tutti gli eventi di aritmia inoltre possibile impostare le propriet dell allarme aritmia in modalit di configurazione tramite il menu Impostazione ECG NOTA e Illivello di allarme per asistole fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare sempre impostato su un valore alto e non modificabile Questi allarmi sono sempre attivi Quando si verifica la condizione di allarme quest ultimo viene attivato indipendentemente dallo stato dell analisi dell aritmia 6 7 4 Inizializzazione manuale dell aggiornamento dell aritmia Normalmente l aggiornamento dell aritmia consente all apparecchiatura di acquisire nuovi modelli ECG per correggere gli allarmi di aritmia e il valore della frequenza cardiaca Si consiglia di avviare manualmente l aggiornamento dell aritmia se si sospetta che il risultato dell analisi dell aritmia non sia corretto Per avviare l aggiornamento manualmente selezionare la finestra dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG e scegliere Aritmia gt gt Aggiorna Aritmia Quando l apparecchiatura in fase di apprendimento viene visualizzato il messaggio Apprendimento ECG nell area degli allarmi tecnici NOTA e L aggiornamento dell aritmia in caso di tachicardia ventricolare pu influire sull allarm
48. O non Sensore SPO2 L C specificato Controllare il punto di sconosciuto applicazione del sensore e il tipo di Sens SpO2 Incompat L C sensore e verificare che quest ultimo non sia danneggiato Ricollegare il sensore o sostituirlo D 3 Misurazione Messaggio di allarme Causa e soluzione SpO2 Troppo Luminosa C La luce sul sensore SpO eccessiva Spostare il sensore in una posizione in cui vi sia una luminosita d ambiente inferiore oppure coprire il sensore per ridurre al minimo la luminosita Segnal SpO2 Basso L C Il segnale SpO2 troppo basso o troppo Segnale SpO2 Debole L c debole Controllare le condizioni del aziente e cambiare il punto di Pulsaz SpO2 Debole b Wee eae applicazione del sensore Se il problema Perf SpO2 Bassa L B persiste sostituire il sensore Interferenza SPO2 L C Ilsegnale SpO2 ha subito interferenze Ispezionare l area in prossimit del sensore per escludere la presenza di eventuali fonti di disturbo del segnale e accertarsi che il paziente non esegua movimenti eccessivi SpO2 non pulsatile L C Scheda SpO2 Guasta L C Problema con la scheda di misurazione SpO gt Non usare il modulo e contattare il personale di servizio Sistema di Ventola assente L C Accertarsi che la ventola sia collegata controllo Altoparlante assente L C Accertarsi che l altoparlante sia collegato principale Scheda
49. a AED E possibile impostare il parametro Ora RCP iniziale sull ora appropriata o disattivarlo mediante la funzione di gestione della configurazione In seguito alla serie di scariche l analisi ECG viene interrotta e l apparecchiatura attiva lo stato RCP L analisi riprende al termine del periodo di pausa o quando viene premuto il tasto funzione Ripr analisi nello stato RCP Durante la serie di scariche corrente l apparecchiatura attiva lo stato RCP se si preme il tasto funzione Pausa RCP in seguito all erogazione di una scarica Il periodo di pausa RCP viene definito impostando Ora RCP tramite la funzione di gestione della configurazione 7 5 NOTA e possibile iniziare una nuova analisi del ritmo cardiaco del paziente in qualsiasi momento premendo il tasto funzione Ripr analisi nello stato RCP 7 7 1 Metronomo RCP L apparecchiatura dotata di una funzione di metronomo RCP utilizzabile per incoraggiare i soccorritori ad eseguire le compressioni toraciche e le ventilazioni in base al rapporto consigliato da AHA ERC Quando attivato il metronomo emette 100 segnali acustici al minuto e messaggi vocali per indicare ai soccorritori di eseguire le ventilazioni in base al rapporto compressione ventilazione configurato Per attivare o disattivare il metronomo RCP 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore Premere il pulsante Menu Princ sul pannello ant
50. a modalit Stimolatore pu essere protetta tramite password E necessario che l operatore conosca e ricordi la password assegnata in modalit di configurazione L inserimento di una password errata impedisce l erogazione della stimolazione Per il trattamento di pazienti portatori di dispositivi impiantabili quali pacemaker permanenti o defibrillatori cardiaci consultare un medico e le istruzioni d uso fornite dal produttore del dispositivo in uso Una stimolazione non invasiva prolungata pu provocare irritazione e ustioni sulla cute del paziente Periodicamente controllare la cute del paziente nei punti di applicazione e sostituire gli elettrodi ECG e multifunzione NOTA Per riprendere la stimolazione in caso di interruzione della stessa per qualsiasi motivo premere il tasto funzione Avvia stimolazione In modalit Stimolatore non possibile modificare lo stato di stimolazione interna del paziente dal menu Impostazione ECG In modalit di stimolazione fissa i marker dell onda R non vengono visualizzati sui battiti stimolati possibile che vengano rilevati battiti spontanei non associati all erogazione degli impulsi di stimolazione Se la frequenza cardiaca del paziente superiore a quella dello stimolatore gli impulsi di stimolazione non vengono erogati e di conseguenza i marker della stimolazione non vengono visualizzati Nel caso in cui gli elettrodi non aderiscano perfettamente alla cute del paziente p
51. aggi di allarme tecnico e fisiologico piu importanti E possibile quindi che alcuni messaggi visualizzati sull apparecchiatura in uso non compaiano nell elenco In questo capitolo La colonna I fornisce indicazioni sulla modalita di eliminazione delle segnalazioni degli allarmi tecnici dopo aver premuto il pulsante X o il tasto funzione Pausa audio TA indica che tutte le segnalazioni di allarme sono state eliminate B indica che le spie e i toni di allarme sono stati eliminati i messaggi di allarme diventano messaggi di richiesta C indica che sono stati disattivati solo i toni di allarme mentre la spia e il messaggio di allarme sono attivi La colonna L indica il livello di allarme H indica un livello di allarme alto M 663499 indica un livello di allarme medio e L indica un livello di allarme basso significa che il livello dell allarme pu essere regolato dall utente La sigla XX si riferisce a una misurazione o etichetta parametro ad esempio ECG FC PVC RR SpO FP eccetera Nella colonna Causa e soluzione vengono fornite soluzioni e istruzioni per la risoluzione dei problemi Se il problema persiste contattare il personale di assistenza D 1 Messaggi di allarme fisiologico Misurazione Messaggio di 7 NR L Causa e soluzione XX XX Alto M Il valore XX ha superato il limite alto di allarme o XX Basso Mr caduto sotto il lim
52. alla portata dei bambini possibile che durante lo stoccaggio o il trasporto l apparecchiatura sia stata contaminata Prima dell uso accertarsi che gli imballaggi siano intatti specialmente per gli accessori monouso In caso di danni non applicare gli accessori ai pazienti NOTA e Conservare l involucro e il materiale di imballaggio poich potrebbero essere necessari per restituire l apparecchiatura 3 1 2 Requisiti ambientali L ambiente operativo dell apparecchiatura deve soddisfare i requisiti specificati nel presente manuale L ambiente in cui deve essere utilizzata l apparecchiatura deve essere nei limiti del possibile privo di rumori vibrazioni polvere sostanze corrosive infiammabili ed esplosive Se l apparecchiatura installata all interno di un armadio lasciare uno spazio sufficiente davanti e dietro per consentire libert di movimento durante le operazioni di manutenzione e riparazione Inoltre per mantenere una buona aerazione lasciare uno spazio di almeno 5 cm 2 pollici intorno all apparecchiatura Quando si sposta l apparecchiatura potrebbe formarsi della condensa per via della differenza di temperatura o di umidit In tal caso avviare il sistema solo dopo che la condensa si asciugata NOTA Accertarsi che l ambiente operativo soddisfi i requisiti specifici per l apparecchiatura In caso contrario possono verificarsi conseguenze inaspettate come danni alla stessa attrezzatura
53. an a STA 22 5 AS i L Co L sasso esiosas tso iano Sasasa ioes A 1 BBM L EA E E ET STES S T B 1 C Controllo a inizio turno per il defibrillatore BeneHeart sssenesennosenosennosenenosnnnos C 1 DMessasoi di allarme salata D 1 E Simboli e abbreviazioni sssini rece rece ceca zece cene ee ne cene nese cesena senese nese cene ce sane snenezecenene E 1 F Tracciabilita del GispOsitivo cccsssccccsssesccsessssccsessassensvesscsessoncssnsveccasessenessossescasecsaneseasseacse F 1 1 Sicurezza 1 1 Informazioni sulla sicurezza PERICOLO e Indica un rischio imminente che se non evitato pu causare lesioni personali gravi o mortali AVVERTENZA e Indica un potenziale rischio o una procedura non sicura che se non evitati possono causare lesioni personali gravi o mortali NATTENZIONE e Indica un potenziale rischio o una procedura non sicura che se non evitati possono causare lesioni personali lievi o danni al prodotto o alla propriet NOTA e Fornisce suggerimenti sull applicazione o altre informazioni utili per ottimizzare l uso del prodotto 1 1 1 Pericoli PERICOLO L apparecchiatura eroga fino a 360 J di energia elettrica e se non utilizzata in conformit a quanto indicato nelle presenti istruzioni d uso pu causare lesioni personali gravi o mortali Utilizzare il defibrillatore solo dopo aver letto e approfondito le presenti istruzioni d uso e il funzionamento di tutti i contro
54. anuale oltre all ECG possibile monitorare SpO Gli allarmi vengono automaticamente disattivati quando si attiva la modalit Defib manuale e possono essere attivati premendo il pulsante Pausa allarme 8 1 8 2 Sicurezza PERICOLO La corrente di defibrillazione pu provocare lesioni gravi o mortali all operatore o agli astanti Non toccare il paziente o le apparecchiature a esso collegate incluso il letto o la barella durante la defibrillazione Evitare il contatto tra parti anatomiche del paziente ad esempio la cute esposta della testa o degli arti fluidi conduttivi quali gel sangue o soluzione salina e oggetti metallici quali la struttura del letto o una barella che potrebbero trasmettere la corrente di defibrillazione Fare in modo che gli elettrodi multifunzione e le piastre non entrino a contatto tra loro n con altri elettrodi per il monitoraggio ECG fili delle derivazioni abiti eccetera Il contatto con oggetti metallici pu causare archi elettrici e ustioni cutanee ai pazienti durante la defibrillazione nonch deviare la corrente dal cuore Durante la defibrillazione manuale accertarsi che le mani siano asciutte e non presentino tracce di gel conduttivo per evitare possibili scosse Prestare attenzione durante l uso dell apparecchiatura in prossimit di sorgenti di ossigeno ad esempio maschere con pallone di ventilazione o tubi del ventilatore Disattivare la sorgente del gas o allontanarla dal pazien
55. apacit in circa 2 ore e al 100 in circa 3 ore Le batterie si ricaricano pi lentamente quando l apparecchiatura accesa Le batterie devono essere caricate a temperature comprese tra 0 C 32 F e 45 C 113 F Per ottimizzare il rendimento caricare appena possibile una batteria quasi o completamente scarica 19 4 19 6 Stoccaggio delle batterie Quando si ripongono le batterie accertarsi che i morsetti non entrino a contatto con oggetti metallici Le batterie conservate per un periodo di tempo prolungato devono essere riposte in un luogo fresco con un livello di carica compreso tra il 40 e il 60 della capacita 3 LED illuminati Lo stoccaggio delle batterie in un luogo fresco ne rallenta il processo di invecchiamento La temperatura di stoccaggio ideale di 15 C 60 F Non conservare le batterie a temperature al di fuori dell intervallo compreso tra 20 C 4 F e 60 C 140 F In caso di inattivit prolungata rimuovere la batteria dall apparecchiatura In caso contrario la batteria potrebbe scaricarsi completamente e richiedere un tempo notevolmente superiore per la successiva ricarica Le batterie inutilizzate devono essere caricate ogni 2 mesi a un livello compreso tra il 40 e il 60 della capacit totale e prima dell uso devono essere caricate completamente NOTA Non installare una batteria in un apparecchiatura che non verr utilizzata per un periodo di tempo prolungato e Lo stoccaggio delle bat
56. are posteriore sinistra nel quinto spazio intercostale Posizionamento degli elettrodi per pazienti chirurgici Quando si applicano gli elettrodi su un paziente chirurgico occorre considerare l ambiente chirurgico ad esempio nelle operazioni a torace aperto gli elettrodi del torace possono essere posizionati ai lati del torace o sulla schiena Per ridurre gli artefatti e le interferenze da unit di elettrochirurgia possibile applicare gli elettrodi degli arti vicino alle spalle e sulla parte bassa dell addome e quelli del torace sul lato sinistro del medio torace Non applicare gli elettrodi sulle braccia In caso contrario la forma d onda ECG risulter molto piccola AVVERTENZA Quando si utilizzano unit di elettrochirurgia ESU posizionare gli elettrodi ECG tra l unit ESU e la piastra di massa per evitare possibili ustioni Evitare che il cavo ESU e il cavo ECG si intreccino tra loro Quando si usano unit per elettrochirurgia ESU non posizionare gli elettrodi ECG vicino alla piastra di massa di tali unit poich ci potrebbe provocare molte interferenze sul segnale ECG 6 4 2 Monitoraggio ECG con piastre elettrodi Preparare opportunamente la cute del paziente Applicare le piastre gli elettrodi al paziente Sesi utilizzano elettrodi multifunzione applicarli in base alle istruzioni per l uso indicate sulla confezione Utilizzare la disposizione anteriore laterale Sesi utilizzano piast
57. ase e impostazioni sesesenesennosnnonennasenenoseenosennosenzasenenosennosennosennonenea 3 1 3 1 Installazione vipera liana nin aiar ia ata tara aaa 3 1 3 1 1 Disimballaggio e controllo eenennnnnnnenennannnann nanna ara a arana nr nnaa 3 2 3 1 2 Requisiti ambientali 3 2 3 2 Operazioni di base EFA A EEA A EAA EA AAEEAKAEEAMAEEEMENEAZZEEAZZZ ZI 3 3 322 l A CERSION a a air ro a Hele hele Hele i nee hee Meee 3 3 3 2 2 Avvio del monitoraggio o della somministrazione della terapia 3 3 3 2 3 Scollegamento dell alimentazione ii 3 4 3 2 4 Ripristino automatico dell ultima configurazione en enerenenennna 3 4 3 3 Usodel menu principal evs 62 Bi ras peti ak eis eee eee pineale ail 3 4 3 4 Modifica delle impostazioni generali i 3 5 3 4 1 Impostazione data e Ora nanna nara na anna anna nanna 3 5 3 4 2 Regolazione luminosit schermo mnn mann nanna nata 3 5 3 4 3 Modifica del volume dei tasti em nnnnnennnenennnnznnennnnznnennnnnnnannnzzanznza 3 5 3 4 4 Selezione della modalit Contrasto elevato eenennnnnnnnnnnnnnzznnnnna 3 6 4 Gestione dei pazienti ionica 4 1 4 T Informazioni generali einer a a a 4 1 4 2 Modifica dei dati paziente 4 1 IA ER A RA RA 5 1 2 l Categori
58. asincrona dopo una scarica 8 8 8 5 3 Disattivazione della funzione Sinc Per disattivare la funzione Sinc premere il tasto funzione Sine dis per attivare la modalita Defib manuale 8 6 Cardioversione sincronizzata remota E possibile configurare l apparecchiatura per ricevere una sorgente ECG da un monitor paziente remoto ad esempio un monitor paziente al posto letto ed eseguire la cardioversione sincronizzata A tale scopo necessario che il monitor paziente remoto sia dotato di un connettore di uscita Sinc e sia collegato al connettore multifunzione del defibrillatore monitor tramite un cavo sincrono Per attivare la sincronizzazione remota selezionare Impostazione defib manuale Sinc remota On nel menu principale di configurazione Per eseguire la sincronizzazione remota 1 Utilizzare un cavo per sincronizzazione per collegare il defibrillatore monitor con un monitor al posto letto tramite il connettore multifunzione del defibrillatore monitor Accendere l apparecchiatura e attivare la modalit Defib manuale Premere il tasto funzione Attiva Sinc Viene visualizzata la finestra di dialogo Seleziona modalit sinc Seleziona modalit sinc Selezionare Remoto per attivare la sincronizzazione remota Viene visualizzato il messaggio Sinc remota Verificare che sul defibrillatore monitor sia presente un onda quadra lampeggiante con ciascuna onda R
59. ati che si desidera esportare e premere il pulsante di Esporta Durante l esportazione appare il messaggio Esportazione dati Attendere nell area informazioni e viene visualizzata una barra di avanzamento Se si verifica un anomalia l esportazione viene interrotta automaticamente e nell area informazioni viene indicato il motivo dell interruzione Una volta esportati tutti i dati possibile selezionare il tasto funzione Invio per tornare alla schermata principale degli archivi NOTA e Rimuovere la memoria flash USB dall apparecchiatura solo al termine dell esportazione 16 2 1 7 Registrazione 17 1 Uso del registratore Il registratore termico registra i dati paziente i valori numerici delle misurazioni e fino a tre forme d onda 17 2 Tipi di registrazione Le registrazioni possono essere classificate nelle seguenti categorie a seconda della modalit di attivazione L 2 Registrazioni delle forme d onda in tempo reale attivate manualmente Registrazioni attivate dagli eventi Registrazioni degli allarmi attivati dalla violazione di un limite allarme o da un evento di aritmia Registrazioni relative ad attivit specifiche attivate manualmente Le registrazioni relative ad attivit specifiche includono Registrazione delle onde bloccate Registrazione dei trend tabellari Registrazione degli eventi Registrazione degli allarmi parametri Registrazione del riepilogo eventi Rapporto del riepilog
60. ato della data e dell ora Una volta impostata l ora del sistema uscire dalla modalit di configurazione Il sistema si riavvia 3 4 2 Regolazione luminosit schermo 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Impostare Luminosita su un livello appropriato 10 il livello di luminosit massimo e 1 il minimo inoltre possibile modificare la luminosit dello schermo accedendo alla modalit di configurazione e selezionando Altre Impostazioni nel menu principale di configurazione 3 4 3 Modifica del volume dei tasti Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Selezionare Volume tasti quindi scegliere un valore appropriato 0 indica che il volume dei tasti disattivato e 10 rappresenta il livello massimo inoltre possibile modificare il volume dei tasti accedendo alla modalit di configurazione e selezionando Altre Impostazioni nel menu principale di configurazione 3 5 3 4 4 Selezione della modalita Contrasto elevato L apparecchiatura dispone della funzione Contrasto elevato che consente di visualizzare il display in ambienti estremamente luminosi Per attivare questa funzione BM In modalit Monitor Defib manuale e Stimolatore premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Contrasto elevato Per disattivare la visualizzazione a
61. ato un marker di stimolazione bianco Se la stimolazione viene eseguita in modalit a richiesta viene visualizzato anche un marker bianco dell onda R fino ad acquisizione avvenuta Durante la stimolazione entrambi i parametri ECG e SpO vengono monitorati costantemente e i relativi allarmi rimangono attivi Nella stimolazione in modalit a richiesta per acquisire il segnale ECG necessario utilizzare un cavo ed elettrodi a 3 o 5 derivazioni Gli impulsi del pacemaker vengono erogati mediante gli elettrodi multifunzione Tuttavia gli elettrodi non possono essere utilizzati contemporaneamente per monitorare l ECG ed erogare gli impulsi dello stimolatore NOTA e In modalit Stimolatore possibile eseguire l analisi dell aritmia che prevede gli allarmi per asistole fibrillazione ventricolare e tachicardia ventricolare 9 1 9 2 Sicurezza NAVVERTENZA Gli indicatori e gli allarmi della frequenza cardiaca sono in funzione durante la stimolazione ma potrebbero essere inattendibili Durante la stimolazione osservare il paziente molto attentamente Non affidarsi alla frequenza cardiaca indicata o ai relativi allarmi come indicazione dello stato di perfusione del paziente Per evitare rischi di esplosione durante la stimolazione di un paziente sottoposto a ossigeno terapia posizionare il tubo dell ossigeno in modo appropriato Tenere il tubo lontano dagli elettrodi multifunzione NATTENZIONE L
62. att ohm negativo meno percentuale per diviso oppure piu uguale a inferiore a superiore a pari o inferiore a pari o superiore a pi o meno moltiplicato copyright E 2 E 3 Abbreviazioni e acronimi AaDO2 AAMI ACI Adu AED AG AHA ANSI aVF aVL aVR awRR BAP BIS BP BPSK BSA BT BTPS C I CA CaO2 CC CCO CCU CE CIS CISPR CMOS CMS CO2 gradiente di ossigeno alveolare arterioso Association for Advancement of Medical Instrumentation indice di accelerazione adulto Defibrillazione semiautomatica esterna gas anestetico American Heart Association American National Standard Institute pressione aortica arterioso derivazione piede sinistro aumentata derivazione braccio sinistro aumentata derivazione braccio destro aumentata frequenza respiratoria pressione arteriosa brachiale indice bispettrale pressione sanguigna modulazione binarv phase shift keving area superficie corporea temperatura del sangue temperatura e pressione corporea satura indice cardiaco corrente alternata contenuto di ossigeno arterioso corrente continua gittata cardiaca continua unita di assistenza cardiaca coronarica Conformit Europ enne sistema informativo clinico International Special Commmittee on Radio Interference Comitato internazionale speciale per le interferenze radio semiconduttore complementare in ossido di metallo sistema di monitoraggio centrale anidride carbonica E 3 COHb
63. attare il personale di assistenza 6 12 7 AED 7 1 Informazioni generali Questo capitolo illustra come utilizzare l apparecchiatura in modalit AED Quando attiva la modalit AED l apparecchiatura analizza le forme d onda ECG del paziente e fornisce istruzioni relative al processo di defibrillazione Una volta attivata la modalit AED l apparecchiatura inizia immediatamente l analisi del ritmo cardiaco del paziente Quando viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura visualizza un messaggio e inizia automaticamente la carica In assenza di ritmo defibrillabile viene visualizzato il messaggio Scarica non consigliata L analisi intelligente della defibrillazione esegue la defibrillazione automatica esterna finch l apparecchiatura non attiva lo stato RCP o non si verifica un anomalia nel collegamento degli elettrodi Quando attiva la modalit AED il dispositivo attiva solo le funzionalit necessarie all esecuzione della defibrillazione semiautomatica esterna Vengono visualizzati esclusivamente i segnali ECG acquisiti tramite gli elettrodi Gli allarmi impostati e le misurazioni programmate in precedenza vengono sospesi per un tempo indeterminato e l inserimento dei dati paziente viene disabilitato Inoltre i pulsanti Selez deriv Pausa allarme e Menu Princ sono inattivi 7 2 Sicurezza NPERICOLO e La corrente di defibrillazione pu provocare lesioni gravi o mortali all operatore o agl
64. atterie non inserite Installare la batteria Batteria in esaurimento S Sostituire la batteria o collegare l apparecchiatura all alimentazione CA per caricare le batterie Errore batteria H Si verificato un problema con le batterie Verificare che le batterie utilizzate siano idonee e non siano danneggiate Sostituire le batterie se necessario Batteria scarica Il S Collegare l apparecchiatura alla rete sistema verr chiuso elettrica CA immediatamente Collegare sistema alla presa CA o sostituire la batteria Batteria esaurita L Sostituire la batteria Carica batt non riusc M Guasto della batteria o dell hardware della scheda di alimentazione Sostituire la batteria Se il problema persiste contattare il personale di assistenza Modulo Err autotest strum S Si verificato un errore durante terapia terapia l autotest del modulo terapia Riavviare l apparecchiatura o sostituire la scheda di bassa tensione del modulo terapia Malfunzionamento defib S Si verificato un errore nella funzione di defibrillazione o nelle funzioni di defibrillazione e stimolazione Riavviare l apparecchiatura ed eseguire un test della funzione di defibrillazione Se il problema persiste contattare il personale di assistenza Malfunz stimolatore S Si verificato un problema con la funzione di stimolazione Riavviare l apparecchiatura ed eseguire un test della funzione di stimolazione Se il problema persiste contattare il
65. azione del livello di test B 2 Linee guida e dichiarazioni Immunita elettromagnetica L apparecchiatura idonea all uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Prima dell uso verificare che l apparecchiatura venga utilizzata in tali ambienti Test di TEC 60601 Livello di Ambiente elettromagnetico immunit Livello di test conformit Indicazioni RF condotta 3 Vrms 3 Vrms V1 Non utilizzare apparecchi di IEC 61000 4 6 Da 150ka comunicazione RF portatili o mobili in 80 MHz prossimita del dispositivo dei suoi Aldi fuori delle componenti compresi i cavi attenendosi bande ISM alla distanza consigliata calcolata in base all equazione applicabile alla frequenza del trasmettitore Distanza di 10 Vrms 10 Vrms V2 7 gt separazione consigliata da 150 kHza eee 80 MHz a VP in bande ISM a per dispositivi d oy VP salvavita 5 _ RF irradiata 10 V m a ee TEC 61000 4 3 Da 80 MHz PR 27 JF da 800 MHz a 2 5 GHz a 2 5 GHz LEI per dispositivi dove P indica il valore massimo di potenza salvavita nominale in uscita del trasmettitore 20 V m 20 V m E2 espresso in watt W mentre d indica la Da 80 MHz distanza di separazione consigliata a 2 5 GHz espressa in metri m so 9919 Le intensit del campo generata da trasmettitori RF fissi stabilite da uno studio sui siti elettromagnetici devono essere inferiori al livello di conformit in ciascun intervallo
66. azioni di allarme attive 6 4 Preparazione del monitoraggio ECG 6 4 1 Monitoraggio ECG con elettrodi l Preparare opportunamente la cute del paziente per ottenere una buona qualit del segnale rilevato dall elettrodo dal momento che la cute un cattivo conduttore di elettricit Per preparare adeguatamente la cute individuare un area piatta quindi attenersi alla seguente procedura Radere i punti prescelti Massaggiate delicatamente la cute in corrispondenza dei punti di applicazione per eliminare le cellule morte Pulire accuratamente i punti di applicazione con sapone delicato e acqua Si consiglia di non utilizzare alcol puro o etere poich questi seccano la pelle e aumentano la resistenza Asciugare completamente la parte prima di applicare gli elettrodi Prima di posizionarli applicare i fermagli o le staffe agli elettrodi Sistemare gli elettrodi sul paziente Collegare 1 fili delle derivazioni al cavo ECG e inserire quest ultimo nel connettore ECG dell apparecchiatura Collegare il cavo ECG per torace all apparecchiatura Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor 6 2 6 4 1 1 Posizionamento degli elettrodi Posizionamento a 3 derivazioni Nella figura mostrato il posizionamento tipico degli elettrodi AHA per un ECG a 3 derivazioni Posizione RA direttamente sotto la clavicola e Vicino alla spalla destra Posizione LA direttamente sotto la clavicola e Vicino alla spalla
67. bile 0000 10 10775 22 4 Elementi vari Descrizione Modello NP Batteria agli ioni di litio ricaricabile LI24I001A 022 000034 00 22 5 ANNOTAZIONI PERSONALI 22 6 A Specifiche A 1 Specifiche generali Tipo di protezione da scosse elettriche Apparecchiatura di Classe I con sistema di alimentazione interno ed esterno In caso di dubbi sull integrit dell impianto di messa a terra esterno o del cavo di messa a terra utilizzare l alimentazione interna batteria Livello di protezione contro le scosse Tipo BF a prova di defibrillazione per defibrillazione esterna Tipo CF a prova di defibrillazione per ECG RESP e SpO2 corpi solidi elettriche Modalit di i Continuo funzionamento Livello di protezione contro l ingresso di IPAX Livello di protezione contro l ingresso di acqua IPX4 con alimentazione a batteria IPXI con alimentazione elettrica CA Grado di mobilit Portatile Dimensioni senza piastre esterne Larghezzaxprofonditaxaltezza 288x203x275 mm Peso Unita principale 4 7 kg Gruppo batterie 0 5 kg Set di piastre esterne 0 8 kg Display Tipo LCD a colori TFT Dimensioni 7 Risoluzione 800x480 pixel Forme d onda visualizzate Max 3 Tempo di visualizzazione dell onda Max 16 s ECG Connettori dell apparecchiatura Connettore USB Consente di collegare la memor
68. caricare l ultima configurazione o la configurazione dell utente se si riavvia tra 60 e 120 secondi dopo l interruzione dell alimentazione 3 3 Uso del menu principale Per accedere al menu principale premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura 1 Impo e Allarmi Test utente gt gt 2 Dati del Paziente gt gt Altre Impostazioni gt gt Riepilogo gt gt Contrasto elevato 3 Esci Gli altri menu sono simili al menu principale e sono composti dalle seguenti parti 1 Intestazione 2 Corpo principale visualizza opzioni pulsanti messaggi di richiesta eccetera Il pulsante gt gt consente di visualizzare un sottomenu con altre opzioni o informazioni 3 Pulsante Esci 3 4 3 4 Modifica delle impostazioni generali 3 4 1 Impostazione data e ora 1 DU Si oe FID Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta Selezionare Impostazione generale gt gt In Formato data scegliere aaaa mm gg mm gg aaaa o gg mm aaaa Selezionare Formato ora e scegliere tra 24h e 12h Impostare Ora del sistema inoltre possibile impostare l ora del sistema selezionando Configurazione gt gt gt Visualizza config Impostazione generale gt gt Tuttavia in questo caso non possibile scegliere il form
69. ccedere al menu di impostazione Allarme param che consente di controllare e impostare i limiti le attivazioni i livelli e le registrazioni degli allarmi per tutti i parametri Allarme param Parametro On Off Livello Regis Alto Basso FC Acc Medio Off 120 50 RR Acc Medio Off 30 8 A Prec Suce Is Limiti autom Default Menu preced Esci 5 5 Quando un allarme parametro attivato l apparecchiatura fornisce le indicazioni di allarme in base al livello di allarme preimpostato e memorizza le forme d onda e i parametri interessati Quando un allarme parametro viene disattivato nella finestra parametri viene visualizzato il simbolo di allarme disattivato Ro Se On Off e Regis sono impostati su On possibile registrare automaticamente tutti i valori misurati e le relative forme d onda al verificarsi di un allarme di misurazione Per ripristinare le impostazioni predefinite selezionare il pulsante Default NOTA Non possibile attivare simultaneamente allarmi HR e PR L attivazione dell allarme HR comporta la disattivazione automatica dell eventuale allarme PR attivo e viceversa inoltre possibile impostare propriet di allarme dei parametri selezionando una finestra parametri e scegliendo Allarme param gt gt nel menu a comparsa NAVVERTENZA Prima di iniziare il monitoraggio del paziente accertarsi sempre che i limiti di allarme siano adeguati
70. ce del paziente e se necessario tagliare o radere la peluria in eccesso 2 Collegare il cavo terapia alla porta terapia Spingere il cavo finch non scatta in posizione 3 Applicare gli elettrodi multifunzione o le piastre esterne al paziente Sesi utilizzano elettrodi multifunzione applicarli in base alle istruzioni per l uso indicate sulla confezione Utilizzare il posizionamento antero laterale o antero posteriore Sesi utilizzano piastre esterne rimuovere il set di piastre dal relativo supporto afferrando i manici e sollevandoli Applicare il gel conduttivo sulla superficie dell elettrodo di ogni piastra Applicare le piastre sul torace del paziente in posizione antero laterale 8 4 Non toccare la superficie e la parte sottostante NAVVERTENZA Toccare solo le parti isolanti dei manici delle piastre per evitare possibili scosse durante la carica o l erogazione della scarica Portare la manopola di selezione della modalita su Defib manuale E possibile accedere direttamente alla terapia manuale tramite conferma della selezione o inserimento di una password quest ultima pu essere definita tramite la funzione di gestione della configurazione L impostazione predefinita Diretto Seil parametro Accesso terapia manuale impostato su Diretto l apparecchiatura attiva direttamente la modalit Defib manuale quando si sposta la manopola di selezione della modalit su Defib manual
71. cifiche si basano sull uso di una batteria nuova a una temperatura di 20 C A 6 Specifiche del registratore Metodo Punto termico ad alta risoluzione Numero di forme d onda Max 3 Velocita carta 25 mm s 50 mm s Larghezza carta 50 mm Linee griglia Possibilit di stampare o meno le linee della griglia Registrazione automatica Eventi carica eventi scarica eventi contrassegnati rapporti di test automatici allarmi parametro allarmi ARR se configurati su On A 7 Specifiche degli allarmi Livelli di allarme Alto medio e basso conformemente a IEC60601 1 8 Categorie di allarmi Allarmi fisiologici tecnici bloccati e sbloccati Spia di allarme LED di allarme indipendente Impostazione degli allarmi parametri possibile impostare simultaneamente le propriet di allarme di tutti i parametri disponibili nel menu Allarme param Limiti allarme automatici possibile regolare automaticamente i limiti di allarme dei parametri in base ai segni vitali attualmente misurati A 8 Specifiche di gestione dei dati Memorizzazione dati Scheda CF interna da 1 G Contrassegnazione di eventi 16 tipi di evento personalizzati dall utente Registrazione degli eventi Fino a 1000 eventi per ciascun paziente Memorizzazione forme d onda Fino a 24 ore di forme d onda ECG consecutive Registrazione audio Max 180 minu
72. co del polso conta le pulsazioni arteriose risultanti dall attivita meccanica del muscolo cardiaco E possibile visualizzare un polso dal segnale SpO o da qualsiasi pressione arteriosa Il dato numerico visualizzato rappresentato con un codice colore che corrisponde al parametro SpO Limite di allarme Unit PR PR alio Valore PR Limite di allarme PR basso 11 2 Regolazione del volume del tono del polso Quando l allarme FP attivo l apparecchiatura emette il tono del polso possibile selezionare l area dei parametri PR per accedere al menu Impostazioni FP e regolare Volume QRS per modificare il volume del tono del polso Il volume QRS predefinito 2 In presenza di un valore SpO valido il sistema regola l intensit del tono del polso in base al valore SpO2 ANNOTAZIONI PERSONALI 1 2 Monitoraggio SpO 12 1 Introduzione Il monitoraggio SpO una tecnica non invasiva utilizzata per rilevare la quantita di emoglobina ossigenata e la frequenza del polso mediante misurazione dell assorbimento delle lunghezze d onda della luce selezionate La luce generata nella sonda passa attraverso il tessuto ed convertita in segnali elettrici dalla fotocellula presente nella stessa sonda Il modulo SpO elabora il segnale elettrico e visualizza sullo schermo la forma d onda corrispondente i valori digitali per la funzione SpO e la frequenza delle pulsazioni Il dispositivo calibrato per visualizzare la saturazione d
73. dati assente L C Accertarsi che la scheda CF sia inserita e formattata Err com scheda H C Si verificato un errore nella scheda alimentaz di alimentazione oppure presente un problema di comunicazione tra scheda di alimentazione e host Riavviare l apparecchiatura Err com tastiera L IC Si verificato un errore nella scheda della tastiera oppure presente un problema di comunicazione tra scheda e host Riavviare l apparecchiatura Err comm modulo S IC Si verificato un errore nel modulo terapia terapia oppure presente un problema di comunicazione tra modulo terapia e host Riavviare l apparecchiatura Se il problema persiste contattare il personale di assistenza Err autotest contr H IC Anomalia nella tensione di controllo princip principale Sostituire la scheda di controllo principale Neces Reimp Ora RT L C Reimpostarel ora D 4 Misurazione Messaggio di allarme L Causa e soluzione Err ora RT H Si verificato un errore nel chip RTC oppure la batteria a bottone esaurita Sostituire l elemento che presenta il problema Err scheda dati L Si verificato un problema con la scheda dati Controllare la scheda dati o sostituirla se necessario Scheda di Err autotest scheda H Si verificato un errore nel sistema alimentazione alimentaz di alimentazione Riavviare Err volt scheda alimentaz l apparecchiatura Batteria assente b
74. degli allarmi viene interrotto quando E Si preme il pulsante A Si attiva la defibrillazione sincrona in modalit Defib manuale 5 8 5 8 Pausa dei segnali acustici di allarme E possibile premere il tasto funzione Pausa audio per interrompere momentaneamente 1 toni di allarme In questo caso appare B nell area dei simboli acustici per indicare il silenziamento temporaneo di tutti i suoni del sistema Se attiva la pausa audio tutti gli indicatori di allarme funzionano correttamente tranne i segnali acustici Se gli allarmi sono inattivi o in pausa il tasto funzione Pausa audio non visualizzato Lo stato di pausa audio viene interrotto quando E Sipremeiltasto funzione Audio On E Si verificano altri allarmi Oppure E Si preme il tasto A per disattivare definitivamente o temporaneamente gli allarmi 5 9 Disattivazione dei segnali acustici di allarme Se Audio dis abilitato per disattivare il tono di allarme impostare Vol all su 0 in modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore Nello stato di disattivazione audio viene visualizzato X nell area dei simboli acustici In questo caso lo stato dell allarme coincide con quello dei toni di allarme in pausa Lo stato di disattivazione audio viene interrotto quando E Si preme il pulsante A In questo caso l apparecchiatura attiva lo stato di pausa allarme e il volume di allarme viene reimpostato sul livello predefinito Nell area dei simboli acustici
75. del paziente scende a 88 2 punti e si mantiene su questo valore per 2 secondi Quindi scende a 86 4 punti per 3 secondi e infine a 84 6 punti per 6 secondi I risultanti valori Sat Seconds sono Punti Secondi Sat Seconds 2x 2 4 4x 12 6x 36 Valore Sat Seconds totale 52 Dopo circa 10 9 secondi viene emesso l allarme Sat Seconds a causa del superamento del limite di 50 Sat Seconds SpO2 00000 90 88 86 84 012 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Secondo 12 4 I livelli di saturazione sono soggetti a variazioni anzich a rimanere stabili per pi secondi Normalmente la percentuale SpO del paziente pu oscillare al di sopra e al di sotto del limite di allarme rientrando pi volte nei valori di non allarme Durante queste fluttuazioni il sistema somma il numero di punti percentuale SpO positivi e negativi finch non viene raggiunto il limite Sat Seconds o la percentuale SpO non rientra stabilmente nell intervallo di non allarme 12 5 4 Modifica della velocit dell onda Pleti Nel menu Impostazione SpO2 selezionare Velocit quindi scegliere l impostazione appropriata Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza 12 6 Allarme Desat SpO Il defibrillatore monitor fornisce un allarme Desat SpO2 L allarme Desat SpO2 fornisce un ulteriore limite al di sotto dell impostazione del limite inferiore di SpO2 per segnalare cali di saturazione dell ossigeno che possono mettere
76. devono essere eseguiti esclusivamente dal personale di assistenza Contattare il personale di assistenza per eseguire gli interventi di manutenzione richiesti Accertarsi di pulire e disinfettare l apparecchiatura prima di eseguire i test e gli interventi di manutenzione A R x Dopo Secondo 6 12 24 Tipo di test Settimanale e 3 l uso necessit mesi mesi mesi Pulizia di apparecchiatura e x x accessori Test di routine x x Test di erogazione Test utente x x energia Test dei controlli x x Ispezione del registratore x x f Carica Scarica Test di defibrillazio Disarmo energia 1 i x x fe anale Defibrillazione sincrona Test di stimolazione Corrente di dispersione involucro Test per la f i Corrente di sicurezza l i l dispersione a terra elettrica 3 x x Corrente di secondo di l ispersione Tec60601 1 paziente Corrente ausiliaria paziente 21 2 21 3 Esecuzione dei test e degli interventi di manutenzione 21 3 1 Test di accensione L apparecchiatura esegue un test automatico ogni volta che viene accesa o riavviata Se viene rilevato un errore l indicatore di stato rosso si illumina e viene visualizzato un messaggio nell area degli allarmi tecnici I test automatici di accensione verificano gli elementi indicati di seguito MH Modulo di alimentazione MB Modulo terapia BM Sistema di controllo principale e E Funzione di monitorag
77. di frequenze possibile che si verifichino interferenze in prossimit di apparecchiature e identificate dal seguente simbolo Nota 1 in presenza di valori pari a 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata da assorbimento e riflessione da parte di strutture oggetti e persone B 3 Le bande ISM Industrial Scientific and Medical comprese tra 150 kHz e 80 MHz sono da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz b Il livello di conformit nelle bande ISM comprese tra 150 kHz e 80 MHz e tra 80 MHz e 2 5 GHz stato previsto per diminuire le probabilit che apparecchiature di comunicazione mobili portatili causino interferenze nel caso in cui vengano introdotte inavvertitamente nelle aree paziente Per questo motivo viene utilizzato un fattore addizionale di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori in tali intervalli di frequenze Le intensit di campo generate da trasmettitori fissi quali stazioni base per telefoni cellulari cordless e apparecchi radiomobili apparecchi per radioamatori trasmissioni radio AM e FM e trasmissioni televisive non possono essere previste con precisione in via teorica Per valutare il campo elettromagnetico generato da trasmett
78. di pulire l apparecchiatura consultare le direttive della struttura ospedaliera in materia Detergenti consigliati Sapone delicato diluito Ammoniaca diluita Ipoclorito di sodio o candeggina diluita Perossido di idrogeno 3 Etanolo 70 Etanolo 70 Per la pulizia dell apparecchiatura seguire le istruzioni fornite di seguito p pp g g 1 Spegnere l apparecchiatura scollegare il cavo di alimentazione e gli altri cavi e rimuovere le batterie 2 Pulire lo schermo di visualizzazione con un panno morbido inumidito con un detergente per vetri 3 Pulire la superficie esterna dell apparecchiatura con un panno morbido inumidito con un detergente per vetri 4 Pulire il supporto delle piastre con un panno morbido inumidito con un detergente per vetri 5 Dopo la pulizia rimuovere eventuali tracce di soluzione detergente con un panno asciutto 6 Asciugare l apparecchiatura in un luogo fresco e ventilato 20 3 Disinfezione La disinfezione pu danneggiare l apparecchiatura pertanto non consigliata a meno che ci non sia indicato nel programma di manutenzione dell ospedale Si consiglia di pulire l apparecchiatura prima della disinfezione I disinfettanti raccomandati includono 1 seguenti prodotti liquidi etanolo al 70 isopropanolo al 70 glutaraldeide al 2 20 2 2 1 Manutenzione e test NAVVERTENZA e La mancata adozione di un corretto programma di manutenzione da parte dell utente della
79. disponibile e Se si utilizzano le piastre esterne il pulsante Scarica sul pannello anteriore dell apparecchiatura disabilitato e Per la defibrillazione dei pazienti adulti il livello di energia consigliato 200 Joule Utilizzo delle piastre pediatriche Il set di piastre esterne viene fornito con le piastre pediatriche Per utilizzare il set di piastre pediatriche abbassare la chiusura sul lato anteriore del set di piastre esterne e contemporaneamente tirare in avanti le piastre per adulti Per eseguire la defibrillazione vedere la procedura illustrata nella sezione 8 4 Procedura per la defibrillazione manuale 8 6 8 5 Cardioversione sincronizzata La cardioversione sincronizzata consente di sincronizzare l erogazione della scarica di defibrillazione con l onda R dell ECG E possibile eseguire la cardioversione sincronizzata mediante E Elettrodi multifunzione E Piastre esterne Per utilizzare la cardioversione sincronizzata premere il tasto funzione Attiva Sinc in modalit di defibrillazione asincrona Viene visualizzato SINC nell area informazioni relativa alla defibrillazione manuale e compare un marker sopra ciascuna onda R vedere la figura di seguito Manuale Seleziona energia J PISNO Marker Sine Energia 200J Scariche 0 Marker dell onda R possibile monitorare l ECG tramite gli elettrodi multifunzione le piastre esterne o tramite elettrodi collegati a un cavo ECG a 3 o 5 derivazioni La
80. e Seil parametro Accesso terapia manuale impostato su Confermato viene visualizzata una finestra di dialogo quando si sposta la manopola di selezione della modalit su Defib manuale necessario confermare se si desidera attivare la modalit Defib manuale Seil parametro Accesso terapia manuale impostato su Password quando si sposta la manopola di selezione della modalit su Defib manuale viene visualizzata una finestra di dialogo in cui viene richiesto di inserire una password L apparecchiatura attiva la modalit Defib manuale solo dopo l immissione della password Selezionare il livello di energia possibile selezionare il livello di energia desiderato regolando gli appositi pulsanti sul pannello anteriore dell apparecchiatura o sulle piastre esterne se utilizzate Il valore selezionato viene visualizzato nell area delle informazioni sulla defibrillazione mostrata di seguito Manuale Seleziona energia J 200 Energia 200J 0 Scariche 8 5 6 Carica Premere il pulsante Carica sul pannello anteriore dell apparecchiatura Se si utilizzano le piastre esterne possibile utilizzare il relativo pulsante Carica Durante la carica dell apparecchiatura viene visualizzata una barra di avanzamento nell area delle informazioni sulla defibrillazione Un tono di carica viene emesso finch non viene raggiunto il livello di energia selezionato a questo punto si percepisce un segnale acustico di fine de
81. e 20 1 Note generali Evitare l accumulo di polvere e sporcizia sull apparecchiatura e gli accessori Per evitare di danneggiare l apparecchiatura osservare le seguenti regole E Diluire sempre le soluzioni secondo le indicazioni del produttore oppure utilizzare le concentrazioni pi basse possibile E Nonimmergere parte dell apparecchiatura in sostanze liquide E Non versare sostanze liquide sull apparecchiatura o sugli accessori E Mantenerele piastre pulite Prima dei controlli o dopo ogni uso pulire accuratamente le piastre e il relativo supporto MW Evitare infiltrazioni di sostanze liquide nell involucro E Non usare materiali abrasivi quali lana d acciaio o detergenti per argenteria o detergenti corrosivi quali acetone o detergenti a base acetonica AVVERTENZA e Prima di pulire l apparecchiatura accertarsi di spegnere il sistema scollegare il cavo di alimentazione e gli altri cavi e rimuovere le batterie NATTENZIONE e Incaso di versamento di sostanze liquide sull apparecchiatura o sugli accessori contattare l assistenza tecnica 20 1 NOTA Per pulire o disinfettare gli accessori riutilizzabili vedere le relative istruzioni per l uso 20 2 Pulizia Si consiglia di pulire periodicamente l apparecchiatura Se il luogo di lavoro esposto a notevoli contaminazioni in particolare a polvere e sabbia opportuno pulire l apparecchiatura con maggiore frequenza Prima
82. e Per interrompere la stimolazione premere il tasto funzione Interrompi stimolazione Per riavviare la stimolazione premere il tasto funzione Avvia stimolazione NATTENZIONE Si consiglia di controllare periodicamente la gittata cardiaca del paziente 9 5 2 Stimolazione in modalita fissa Per eseguire la stimolazione in modalita fissa 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Stimolatore 2 Portare lo stimolatore in modalit Fissa Per eseguire tale operazione spostare il cursore sul tasto di scelta rapida della modalit Stimolatore ruotare il selettore per selezionare Modalit fissa quindi premerlo per confermare la selezione Vedere la figura di seguito Tasto di scelta rapida Modalit fissa Freq stimolat Uscita stimolat modalit 10 30 Stimolatore Stimolazione ppm mA 3 In caso di applicazione di elettrodi ECG utilizzare il pulsante Selez deriv per selezionare la derivazione che si desidera visualizzare 4 Selezionare la frequenza dello stimolatore Se necessario selezionare l uscita dello stimolatore Per impostare la frequenza o l uscita dello stimolatore ruotare il selettore per scegliere un valore appropriato e premerlo per confermare la selezione 5 Avviare la stimolazione Premere il tasto funzione Avvia stimolazione per avviare la stimolazione Nell area informazioni dello stimolatore viene visualizzato il messaggio Stimolazione 6 Verificare che i se
83. e associata all tmpostazione Vol battito Volume QRS Da 0 a 10 2 nel menu Impostazione Sp02 3 Der II I III Le opzioni disponibili sono ECGI 5 Der II I HI aVL aVR II definite dall impostazione aVF V corrente di Impost der 3 Der 1 Se si utilizzano 3 derivazioni l impostazione predefinita di questa voce non specificata e ECG2 5 Der II I III aVL aVR RO VF V IV la voce non attiva jew 2 Le opzioni di ECG1 non sono disponibili per ECG2 Velocit 6 25 12 5 25 50 mm s 25 mm s Allarme HR On Off On Liv all HR Alto Medio Basso Medio Adu Da Basso 2 a 300 120 HR Alta Ped 160 Da Basso 2 a 350 Neo 200 Adu 50 HR Bassa Ped Da 15 ad Alto 2 75 INeo 100 Voce di menu Opzioni Intervallo TOROA OnE Commento predefinita Aritmia On Off Off Allarme ART On Off On Liv all Bradicardia Alto Medio Basso Medio ART Tachicardia RsuT VT gt 2 Coppia multif Bigeminismo Trigeminismo PNP PNC Battiti Mancanti PVCs min Voce di menu Opzioni Intervallo RIO on Commento predefinita PVC Alta Da 1a 10 10 18 3 6 Menu Impostazioni Resp Voce di menu Opzioni Intervallo e Commento predefinita Allarme RR On Off Off Liv all RR Alto Medio Basso Medio Velocit 6 25 12 5 25 mm s 6 25 mm s Adu 30 RR Alta Ped Da Basso 2 a 100 30 Neo 100 Ad
84. e di aritmia 6 7 5 Aggiornamento automatico dell aritmia L aggiornamento dell aritmia viene avviato automaticamente nei seguenti casi Quando viene cambiata la derivazione ECG o l etichetta della derivazione Quando viene ricollegata la derivazione ECG Quando viene modificata la categoria paziente Quando viene modificato lo stato di stimolazione Quando viene attivata l analisi dell aritmia Quando viene selezionato Interrompi calibrazione al termine della calibrazione ECG 6 8 Calibrazione ECG Il segnale ECG pu essere impreciso a causa di problemi hardware o software Questo problema indicato dall ampiezza dell onda ECG le cui dimensioni aumentano o diminuiscono In quel caso necessario calibrare il modulo ECG L 9 Selezionare il tasto di scelta rapida filtro ECG Ruotare il selettore per selezionare la modalit Diagnosi Selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG Selezionare Altre Impostazioni gt gt Calibra In questo caso sullo schermo compare un onda quadra e viene visualizzato il messaggio Calibrazione ECG Confrontare l ampiezza dell onda quadra con la scala dell onda da 1 mV La differenza deve essere compresa entro il 5 Al termine della calibrazione selezionare Interrompi calibrazione Se necessario possibile stampare la forma d onda e la scala dell onda e misurare la differenza tra i due valori Se la differenza supera il 5 cont
85. e diallammi id suiisja ti bii bii ab Palaia alinea Mel Maa Reade E Mast Ms 5 1 5 2 Livelli di allarme sictcccccccsccsdecieccssegesccedeciescuuegececedecseccsuegercsadesdsdocdsauagercsadaceeacstagercuatacseneses 5 2 5 3 Spie di allarme E EEA EEA KA HERE AEAAARAKABAAAEEEEEZIEEKAEEEKABEEEZZZE TAI 5 2 5 3 J wsplerdivallarmess ciato a b Bar e TM T 5 3 D372 ITE et E N AS A N N arca 5 3 5 3 3 Messaggio di allarmie sissa ikerin k rn ako Es AE ES TEE Es NEES AKE lato 5 3 5 3 4 Dati numerici lampeggianti i 5 4 5 3 5 Simboli dello stato di allarme nnenennnnnnnnnnnnnnnnn nanna nanna 5 4 5 4 Configurazione del tono dell allarme mrar nn annnannna nata 5 4 5 4 1 Modifica del volume allarme eneennennnnnnnennnnnnnnnnnnnnnanznnnnnn na 5 4 5 4 2 Impostazione dell intervallo tra i suoni di allarme i 5 5 5 5 Menu di impostazione allarmi e 5 5 5 5 1 Impostazione delle propriet degli allarmi per tutti i parametri 5 5 5 5 2 Regolazione automatica dei limiti di allarme i 5 7 5 6 Pausa degli allarmi en a a aar a rata nata tr na a a EEE 5 8 5 7 Disattivazione degli allarmi i 5 8 5 8 Pausa dei segnali acustici di allarme 5 9 5 9 Disattivazione dei segnali acustici di allarme 5 9 5 10 Toni promemoria
86. elettrica 1 kV per linee di elettrica principale deve essere del tipo comune o Fast Transient ingresso uscita ingresso uscita quella in uso in strutture TEC 61000 4 4 lunghezza superiore lunghezza superiore ospedaliere a3m a3m Transitori 1 kV in modalit 1 kV in modalit impulsivi differenziale differenziale IEC 61000 4 5 2 kV in modalit 2 kV in modalit comune comune Cali di tensione lt 5 Ur 95 calo lt 5 Ur 95 calo L alimentazione della rete brevi in UT per 0 5 cicli in UT per 0 5 cicli elettrica principale deve interruzioni e essere del tipo comune o variazioni di 40 Ur 60 calo in 40 Ur 60 calo in quella in uso in strutture tensione sulle linee di alimentazione di ingresso IEC 61000 4 11 UT per 5 cicli 70 U7 30 calo in UT per 25 cicli lt 5 Ur 95 calo in UT per 5 secondi UT per 5 cicli 70 U7 30 calo in UT per 25 cicli lt 5 Ur 95 calo in UT per 5 secondi ospedaliere Nel caso sia necessario il funzionamento continuo anche durante le interruzioni di corrente si raccomanda di dotare il dispositivo in uso di un gruppo di continuit o della batteria Campo magnetico a frequenza di rete 50 60 HZ TEC 61000 4 8 3 Alm 3 Alm Il livello dei campi magnetici a frequenza di rete deve essere quello tipico degli ambienti adibiti a uso commerciale od ospedaliero Nota Ur indica la tensione di rete CA prima dell applic
87. ell ossigeno nel sangue Fornisce le seguenti misurazioni 5 6 1 Onda Pleti indicazione visiva del polso del paziente La forma d onda non normalizzata Unit SpO Limite di allarme SpO alto Limite di allarme SpO basso Oy Be 9 oS Saturazione dell ossigeno del sangue arterioso SpO percentuale di emoglobina ossigenata in rapporto alla somma di ossiemoglobina e deossiemoglobina 6 Indicatore di perfusione parte pulsatile del segnale misurato generata dalla pulsazione arteriosa 12 2 Sicurezza AVVERTENZA Usare esclusivamente i sensori SpO specificati nel presente manuale Seguire le istruzioni per l uso del sensore SpO attenendosi a tutte le indicazioni di pericolo e di attenzione Quando viene indicato un trend di deossigenazione per il paziente occorre analizzare i campioni ematici con un co ossimetro da laboratorio per comprendere a fondo le condizioni del paziente Non usare i sensori SpO durante la risonanza magnetica RM La corrente indotta pu provocare ustioni al paziente Un monitoraggio continuo prolungato pu aumentare il rischio di variazioni indesiderate della pelle come irritazioni vesciche o ustioni Ispezionare i punti di applicazione dei sensori ogni due ore e spostare i sensori se la pelle ha subito variazioni Cambiare il punto di applicazione ogni quattro ore Per i neonati o i pazienti con cattiva circolazione periferica o pelle sensibile ispezionare il punto di ap
88. ella scheda principale della funzione defib stimolatore o della funzione monitor al riavvio dell apparecchiatura viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Ult test ut non riusc nell area degli allarmi tecnici Si consiglia di eseguire un test utente per eliminare l allarme 21 3 4 3 Test di erogazione energia Il Test di erogazione energia produce una scarica esterna da 200 J per controllare il circuito di defibrillazione In caso di errore del test l indicatore di stato rosso lampegger e al riavvio dell apparecchiatura viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Ult test ut non riusc nell area degli allarmi tecnici Si consiglia di eseguire un test utente per eliminare l allarme 21 3 4 4 Test dei controlli Questo test include HM Manopola di selezione della modalit BM Tutti i tasti sul pannello anteriore dell apparecchiatura m Test audio M Test del display Seguire le indicazioni fornite per eseguire il test NOTA e I controlli sottoposti a test vengono indicati in verde durante il test dei controlli 21 6 In caso di errore di un test l indicatore di stato rosso si illumina e al riavvio dell apparecchiatura viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Ult test ut non riusc nell area degli allarmi tecnici Si consiglia di eseguire un test utente per eliminare l allarme NOTA e La posizione Off della manopola di selezione della modalit non viene control
89. ello alto viene visualizzato solo il messaggio relativo all allarme esclusivo 5 2 5 3 1 Spie di allarme Quando si attiva un allarme la spia lampeggia Il colore della spia e la frequenza di lampeggiamento indicano il livello dell allarme MB Allarmi di livello alto la spia rossa si accende e lampeggia rapidamente MB Allarmi di livello medio la spia gialla si accende e lampeggia lentamente Allarmi di livello basso spia gialla fissa 5 3 2 Allarmi acustici L apparecchiatura utilizza toni diversi a seconda del livello di allarme MB Allarmi di livello alto suono triplo doppio triplo doppio MB Allarmi di livello medio suono triplo MB Allarmi di livello basso suono singolo 5 3 3 Messaggio di allarme Quando si verifica un allarme nell area degli allarmi tecnici o fisiologici viene visualizzato il messaggio corrispondente Per gli allarmi fisiologici il numero degli asterischi che precedono il messaggio indica il livello di allarme m Allarmidilivello alto VEE E Allarmidilivello medio EE m Allarmi di livello basso ki Inoltre il messaggio di allarme puo avere sfondi di colore diverso in base al livello Per gli allarmi fisiologici MB Allarmidilivello alto rosso MB Allarmi di livello medio giallo MB Allarmi di livello basso giallo Per gli allarmi tecnici m Allarmi di livello alto rosso MB Allarmi di livello medio giallo MB Allarmi di livello basso blu 5 3 5 3 4 Dati numerici lampe
90. er erogare una scarica di energia efficace Il grado di impedenza varia da paziente a paziente e dipende da diversi fattori ad esempio la presenza di peli sul torace o di lozioni o polveri sulla cute e l umidit Se viene visualizzato il messaggio Impedenza troppo alta Scarica non erogata verificare che la cute del paziente sia stata lavata e asciugata e che la peluria sia stata rasata Se il messaggio persiste sostituire gli elettrodi e o i relativi cavi Gli allarmi vengono disattivati automaticamente e viene visualizzato il messaggio Allarme Off quando viene attivata la modalit di defibrillazione asincrona Gli allarmi restano disattivati finch non si preme il pulsante Pausa allarme non si attiva la modalit Sinc o non si sposta la manopola di selezione della modalit su Monitor o Stimolatore 8 3 8 3 Vista della defibrillazione manuale Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalita Defib manuale Adu 2010 11 16 11 21 03 BR Alarme of Manuale Seleziona energia J 200 Energia 200J 0 Scariche Nell area ECG ingrandita sono visualizzati una forma d onda ECG e i relativi parametri AI centro dello schermo sono visualizzati la modalit di defibrillazione l icona della defibrillazione sincrona un messaggio di richiesta l energia selezionata e un contatore delle scariche 8 4 Procedura per la defibrillazione manuale 1 Rimuovere gli indumenti dal torace del paziente Asciugare il tora
91. era contrassegnare da A a H oppure scegliere Esci per tornare alla schermata principale Nella modalit AED premendo il pulsante Evento si contrassegna automaticamente l evento come A Generico Quando si contrassegna un evento il relativo nome e l orario di attivazione vengono visualizzati nell area informazioni e scompaiono automaticamente dopo 5 secondi 13 1 ANNOTAZIONI PERSONALI 1 4 Blocco delle forme d onda Durante il monitoraggio del paziente questa funzione consente di bloccare le forme d onda visualizzate sullo schermo consentendo un esame pi attento dello stato del paziente Inoltre possibile selezionare qualsiasi forma d onda bloccata per la registrazione possibile bloccare le forme d onda solo in modalit Monitor 14 1 Blocco delle forme d onda In modalit Monitor selezionando il tasto funzione Congelare si interrompe l aggiornamento o lo scorrimento delle forme d onda sullo schermo e si visualizza il menu Congelare mostrato di seguito Il tasto funzione Congelare diventa Scongel mentre l area dei parametri si aggiorna correttamente Congelare Onda 1 Il v Onde 2 Pleti v Onda 3 Resp v lt Scorri gt Regis Esci possibile bloccare le forme d onda per 120 secondi 14 2 Esame delle forme d onda bloccate possibile visualizzare le forme d onda bloccate selezionando il pulsante Scorrim e ruotand
92. eriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione AED Metronomo RCP e alternare tra On e Off Il metronomo RCP attivato per impostazione predefinita Quando attivato possibile impostare il rapporto di compressione ventilazione selezionando Modalit RCP Il rapporto predefinito 30 2 Avvertenza e I segnali acustici del metronomo RCP non forniscono informazioni relative alle condizioni del paziente Poich lo stato del paziente pu cambiare in un breve lasso di tempo occorre valutarlo in continuazione Non eseguire la RCP su un paziente che risponde o che respira normalmente NOTA e Le impostazioni del metronomo RCP e del volume sono modificabili tramite i menu Messaggi vocali e Volume audio nel menu Impostazione AED 7 6 7 8 Registrazione vocale AED L apparecchiatura include una funzione di registrazione audio che consente di registrare le informazioni vocali durante la terapia AED La funzione di registrazione audio pu essere attivata o disattivata Per attivare o disattivare la registrazione audio 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Seleziona
93. erire quest ultimo nella porta per terapia dell apparecchiatura 4 Portare la manopola di selezione della modalit su AED Quando attiva la modalit AED l apparecchiatura verifica che gli elettrodi e i cavi corrispondenti siano collegati correttamente In caso negativo nell area informazioni AED viene visualizzato il messaggio Collega cavo elettrodi o Applica elettrodi finch non vengono eseguite le operazioni indicate 5 Seguire i messaggi vocali e su schermo Una volta rilevato il segnale ECG tramite gli elettrodi multifunzione l apparecchiatura analizza automaticamente il ritmo cardiaco del paziente e indica di non toccare il paziente Se viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura esegue automaticamente la carica possibile attivare e disattivare i messaggi vocali accedendo alla gestione della configurazione oppure regolare il volume dei messaggi vocali premendo il tasto funzione del volume audio 6 Premere il pulsante Scarica se richiesto Una volta completata la carica l apparecchiatura visualizza il messaggio Non toccare il paziente Premere il pulsante Scarica Accertarsi che il paziente il letto o qualsiasi dispositivo a esso collegato non venga toccato Fare in modo che gli astanti si allontanino quindi premere il pulsante Scarica sul pannello anteriore per erogare una scarica al paziente L erogazione della scarica viene confermata dal messaggio vocale e visivo Scarica e
94. ermine della al termine della carica ritmo al termine carica carica della carica 200 J 360J 200J 360J 200J 360J 200J 360J Con una batteria nuova A lt 5s lt 8s lt lls lt l4s lt l6s lt 21s lt 21s lt 26s completamente carica Con una batteria nuova completamente carica Ke i lt 6s lt 9s lt 12s lt 15s lt 17s lt 22s lt 23s lt 27s utilizzata per 15 scariche da 360 J Con tensione nominale G lt Ss lt 8s lt Ils lt l4s lt l6s lt 19s lt 22s lt 24s tra il 90 e il 100 Rete elettrica CA Da 100 a 240 VCA 410 Ritardo scarica sincronizzata Ritardo scarica sincronizzata locale lt 60 ms dal picco dell onda R Ritardo scarica sincronizzata remota lt 25 ms dal fronte di salita del segnale sincrono AED Serie di scariche Livello di energia da 100 a 360 J configurabile Scariche 1 2 3 configurabili Conformi alle linee guida AHA 2005 per impostazione predefinita Ritmo defibrillabile VF VT FC gt 150 bpm e ampiezza QRS gt 120 ms Prestazioni analisi ECG AED Classe del ritmo Requisiti delle prestazioni Commento Ritmo defibrillabile Fibrillazione ventricolare Sensibilita gt 90 Conforme ai requisiti IEC 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA Ritmo defibrillabile Tachicardia ventricolare Sensibilita gt 75 Conforme ai requisiti IEC 60601 2 4 e AAMI DF80 e a
95. erogazione energia e dei controlli possibile configurare l apparecchiatura in modo da visualizzare il messaggio Test utente scaduto per indicare che necessario eseguire il test utente La funzione Richiesta test utente disattivata per impostazione predefinita Puo essere attivata selezionando Impostaz test utente Richiesta test utente On in modalit di configurazione NOTA In caso di mancata esecuzione del Test di routine automatizzato si consiglia di eseguire un Test di routine una volta al giorno tramite il Test utente 21 3 5 Ispezione del registratore Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Avviare la registrazione per verificare che il registratore funzioni correttamente e che la stampa sia leggibile e corretta Simulare alcuni errori ad esempio rimuovendo il rotolo di carta e allentando il dispositivo di chiusura nell area dei messaggi vengono visualizzate le informazioni necessarie per correggere l errore Una volta eliminati gli errori il registratore dovrebbe funzionare correttamente 21 3 6 Test di defibrillazione manuale Strumenti per il test analizzatore per defibrillatore stimolatore Carica Scarica 1 Rimuovere le batterie e collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA Portare la manopola di selezione della modalit su Defib manuale 2 Collegare le piastre esterne all apparecchiatura e posizionarle sull analizzatore per defibrillatore stimolatore
96. ervallo di impedenza del respiro rilevabile Da0 3a5Q Intervallo di impedenza di riferimento Da 200 a 2500 Q con cavo ECG e resistore da 1 kO Impedenza differenziale in ingresso gt 2 5 MQ Tempo di allarme apnea 10 s 15 s 20 s 25s 30s 35se40s Modulo SpO Mindray Verifica precisione di misurazione la precisione SpO2 stata verificata da studi condotti sull uomo mediante confronto con un campione di sangue arterioso di riferimento misurato con un co ossimetro Le misurazioni pulsiossimetriche sono distribuite statisticamente pertanto si prevede che circa due terzi delle misurazioni rientrino nella precisione specificata rispetto a quelle ottenute con co ossimetro Campo di da 0 a 100 misurazione Risoluzione 1 70 100 2 misurato in assenza di movimento in modalit Adulto Pediatrico Precisione 70 100 3 misurato in assenza di movimento in modalit neonato 70 100 3 misurato in presenza di movimento 0 69 Non specificata Frequenza di aggiornamento ls Tempo medio SpO 7 s quando la sensibilit alta 9 s quando la sensibilit media 11 s quando la sensibilit bassa Periodo di aggiornamento dati Da 7 a 9 s quando la sensibilit alta FP Campo di misurazione da 20 a 254 bpm Precisione 3 bpm misurata in assenza di movimento 5 bpm misurata
97. etri con il nome del parametro visualizzato nell angolo superiore sinistro Area relativa alla defibrillazione manuale Questa area mostra l energia di defibrillazione selezionata il contatore delle scariche e 1 messaggi relativi alla defibrillazione manuale Area del tempo di utilizzo Questa area mostra il tempo di utilizzo dell apparecchiatura dal momento dell accensione Area dei messaggi Questa area consente di visualizzare i messaggi Area dei tasti funzione Le tre etichette corrispondono ai tasti funzione immediatamente sottostanti Le etichette dei tasti funzione variano a seconda della visualizzazione e della funzione attiva Le etichette vuote indicano che il tasto funzione corrispondente non attivo 3 Operazioni di base e impostazioni 3 1 Installazione NAVVERTENZA e L apparecchiatura deve essere installata da personale autorizzato dal produttore e Il copyright del software dell apparecchiatura di propriet esclusiva del produttore Nessuna organizzazione e nessun singolo individuo pu manipolare copiare o cambiare il suddetto software n commettere qualsiasi altra violazione con qualsiasi mezzo senza autorizzazione e Idispositivi collegati all apparecchiatura devono soddisfare i requisiti degli standard IEC applicabili ad esempio gli standard IEC 60950 sulla sicurezza delle apparecchiature informatiche e gli standard IEC 60601 1 sulla sicurezza degli apparecchi elettromedicali La confi
98. fibrillazione e sono integrati da messaggi su schermo e pulsanti lampeggianti In modalit Defib manuale l operatore analizza l ECG del paziente e se appropriato esegue le operazioni descritte di seguito 1 Selezione della modalit Defib manuale e se necessario regolazione del livello di energia 2 Carica 3 Erogazione della scarica possibile eseguire la defibrillazione tramite le piastre o gli elettrodi multifunzione In modalit Defib manuale inoltre possibile eseguire la cardioversione sincronizzata La modalit Defib manuale pu essere protetta tramite password La modalit Stimolazione consente di eseguire la stimolazione transcutanea non invasiva Gli impulsi del pacemaker vengono erogati mediante gli elettrodi multifunzione L uso della modalit Stimolazione pu essere protetto tramite password L apparecchiatura pu essere alimentata tramite batterie intelligenti agli ioni di litio ricaricabili ed esenti da manutenzione possibile determinare facilmente la carica residua delle batterie visualizzando l indicatore di potenza sullo schermo o sulla batteria stessa possibile utilizzare una rete elettrica CA esterna o l alimentazione CC tramite un adattatore CC CA come sorgente di alimentazione e per la ricarica continua delle batterie L apparecchiatura memorizza automaticamente i dati paziente in una scheda di memoria interna Tali dati possono essere esportati tramite la porta USB per essere vis
99. fici B EMC L apparecchio conforme ai requisiti previsti dalle norme IEC 60601 1 2 NOTA e L utilizzo di accessori trasduttori e cavi diversi da quelli specificati pu aumentare il livello di emissioni e o ridurre l immunit elettromagnetica del defibrillatore monitor e Non utilizzare l apparecchiatura o i relativi componenti in prossimit di altri dispositivi o su di essi Qualora ci sia necessario opportuno verificare il corretto funzionamento dell apparecchiatura nella configurazione in cui verr utilizzata e L apparecchiatura richiede precauzioni specifiche relative all EMC l installazione e la messa in servizio devono avvenire in conformit alle informazioni fornite di seguito e Altri dispositivi possono influire sul funzionamento di questo monitor anche se sono conformi ai requisiti CISPR e Quando un segnale in ingresso al di sotto dell ampiezza minima indicata nelle specifiche tecniche si potrebbero produrre misurazioni errate e dispositivi di comunicazione in RF mobili e portatili possono influire sul funzionamento dell apparecchiatura Linee guida e dichiarazioni Emissioni elettromagnetiche L apparecchiatura idonea all uso negli ambienti elettromagnetici specificati di seguito Prima dell uso verificare che l apparecchiatura venga utilizzata in tali ambienti Test delle emissioni Conformit Ambiente elettromagnetico Indicazioni Emissioni RF
100. frequenza del filtro in base alla frequenza di alimentazione in uso nel proprio paese Eseguire le operazioni descritte di seguito l Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta Selezionare Impostazione ECG j IFiltro quindi scegliere 50 Hz o 60 Hz in base alla frequenza di alimentazione 6 6 4 Regolazione del volume del battito Se l allarme ECG attivo o se l allarme ECG e l allarme FP sono disattivati viene emesso il tono del battito Per regolare il volume del battito Selezionare la finestra parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere Altre Impostazioni gt gt Volume QRS oppure Dal menu principale di configurazione selezionare Impostazione ECG Volume QRS e selezionare l impostazione adeguata Il volume pu essere impostato tra 0 e 10 dove 0 indica il livello minimo e 10 quello massimo In presenza di un valore SpO2 valido il sistema regola il volume del tono del battito cardiaco in base al valore SpO2 6 7 Analisi dell aritmia L analisi dell aritmia fornisce informazioni relative allo stato del paziente inclusi gli allarmi relativi a frequenza cardiaca e aritmia NOTA Il programma dell analisi dell aritmia progettato per rilevare le aritmie ventricolari ma non per il rilevamento delle aritmie atriali o sopraventricolari Alle volte pu
101. ggianti Se si verifica un allarme causato dal superamento di un limite il valore numerico misurato e il limite di allarme oltrepassato lampeggiano con frequenza pari a un secondo per indicare il superamento della soglia di allarme 5 3 5 Simboli dello stato di allarme Oltre alle suddette indicazioni lo stato di allarme viene indicato anche con i seguenti simboli LN E LX indica che tutti gli allarmi sono in pausa a DA indica che tutti gli allarmi di sistema sono disattivati N VA a EN indica che i segnali acustici di allarme sono in pausa a xX che i segnali acustici di allarme sono disattivati 5 4 Configurazione del tono dell allarme 5 4 1 Modifica del volume allarme 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Impostazione allarme gt gt Vol all gt gt 2 Impostare Vol all su un livello appropriato Sela funzione Audio dis attiva possibile impostare il volume su un valore compreso tra 0 e 10 in cui 0 indica che l audio disattivato e 10 rappresenta il livello massimo del volume Sela funzione Audio dis non attiva possibile impostare il volume di allarme su un valore compreso tra 1 e 10 in cui 1 il volume minimo e 10 quello massimo Per disattivare o attivare la funzione Audio dis accedere alla gestione della configurazione L impostazione del volume di allarme non viene salvata quando il sistema viene spento possibile impostare il v
102. gio E necessario verificare la corretta accensione dell apparecchiatura ogni giorno la prima volta che viene installata o successivamente a un intervento di manutenzione eseguito su qualsiasi componente dell unit principale 1 Posizionare le piastre esterne sull apposito supporto inserire la batteria nel vano quindi collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA L indicatore CA e quello della batteria dovrebbero illuminarsi 2 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor e verificare l esito del test automatico e la corretta accensione dell apparecchiatura 3 Controllare il display dell area degli allarmi tecnici l area dei messaggi e l indicatore di stato della batteria all angolo superiore destro della schermata principale per verificare il funzionamento dell apparecchiatura 21 3 2 Controllo a inizio turno Per garantire che il defibrillatore monitor sia pronto quando serve si raccomanda di ispezionarlo e compilare un elenco di controllo a ogni cambio di turno Vedere C Controllo a inizio turno per il defibrillatore BeneHeart per informazioni dettagliate 21 3 3 Test automatizzati L apparecchiatura svolge automaticamente il test di routine e il test settimanale di erogazione energia quando spenta ma collegata alla rete elettrica per verificare le prestazioni in esercizio e avvisare gli operatori in presenza di problemi Nella tabella seguente viene fornita una descrizione dei test automatizzati e veng
103. gnali bianchi della stimolazione vengano visualizzati sulla forma d onda ECG 7 Regolare l uscita dello stimolatore aumentare l uscita fino all acquisizione cardiaca l avvenuta acquisizione viene indicata dalla presenza di un complesso QRS dopo ciascun marker di stimolazione quindi diminuirla fino al livello pi basso consentito per l acquisizione 8 Verificare la presenza di una pulsazione periferica possibile interrompere temporaneamente l impulso di stimolazione per osservare il ritmo del paziente tenendo premuto il tasto funzione 4 1 In tal modo l impulso di stimolazione viene ridotto a 1 4 della frequenza dello stimolatore predefinita Per riprendere la stimolazione alla frequenza prestabilita rilasciare il tasto funzione Per interrompere la stimolazione premere il tasto funzione Interrompi stimolazione 9 6 NAVVERTENZA e E necessario applicare gli elettrodi multifunzione sul paziente prestando la massima attenzione onde evitare possibili scosse durante la stimolazione Se durante la stimolazione viene visualizzato l allarme Batteria in esaurimento collegare l apparecchiatura all alimentazione esterna o installare una batteria completamente carica NATTENZIONE e La presenza di unit di elettrochirurgia ESU o di dispositivi elettronici pu causare l instabilit delle funzioni di monitoraggio e di stimolazione 9 7 ANNOTAZIONI PERSONALI 9 8 1 0 Monitoraggio Resp
104. gurazione di sistema deve soddisfare i requisiti dello standard IEC 60601 1 1 sulla sicurezza degli apparecchi elettromedicali L operatore che collega i dispositivi alla porta di ingresso uscita del segnale dell apparecchiatura deve verificare che la certificazione di sicurezza dei dispositivi sia stata eseguita in conformit allo standard IEC 60601 1 1 Per qualsiasi domanda contattare il produttore e Sele specifiche dell apparecchiatura non indicano chiaramente se una determinata combinazione rischiosa o meno ad esempio a causa della somma di potenziali correnti di dispersione contattare il produttore o un esperto del settore per accertarsi che la combinazione proposta non comprometta la sicurezza di tutti i dispositivi coinvolti 3 1 3 1 1 Disimballaggio e controllo Prima di procedere al disimballaggio esaminare attentamente la confezione per escludere la presenza di eventuali segni di danneggiamento Se si rilevano danni contattare il trasportatore o il produttore Se l involucro di imballaggio intatto aprire la confezione ed estrarre delicatamente l apparecchiatura e i relativi accessori Verificare che siano presenti tutti i materiali indicati nell elenco di imballaggio e che non vi siano segni di danni meccanici Per qualsiasi chiarimento contattare il produttore AVVERTENZA e Ilmateriale di imballaggio pu contaminare l ambiente Smaltirlo correttamente secondo le normative in vigore e tenerlo lontano d
105. hetta Derivazione Guadagno o Filtro resta invariata 17 4 Impostazione del registratore 17 4 1 Accesso al menu Impostazioni registrazione Per accedere al menu Impostazioni registrazione premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore e selezionare Altre Impostazioni gt gt Impostazioni registrazione gt gt 17 2 17 4 2 Selezione delle forme d onda per la registrazione possibile registrare fino a 3 forme d onda per volta selezionando in sequenza Onda 1 Onda 2 e Onda 3 nel menu Impostazioni registrazione e scegliendo le forme d onda che si desidera registrare possibile anche spegnere la registrazione curve selezionando Off Queste impostazioni sono specifiche per le registrazioni in tempo reale 17 4 3 Impostazione lunghezza registrazione in tempo reale Dopo l avvio di una registrazione in tempo reale il tempo di registrazione dipende dalle impostazioni dell apparecchiatura 1 Accedere al menu Impostazioni registrazione 2 Selezionare Lunghezza d onda e alternare tra 8 s 16 s e 32 s 8s consente di registrare una forma d onda 4 secondi prima e 4 secondi dopo il momento corrente 16 s consente di registrare una forma d onda 8 secondi prima e 8 secondi dopo il momento corrente 32 s consente di registrare una forma d onda 16 secondi prima e 16 secondi dopo il momento corrente 17 4 4 Modifica della velocit di registrazione 1 Accedere al menu Impostazioni
106. i astanti Non toccare il paziente o le apparecchiature a esso collegate incluso il letto o la barella durante la defibrillazione e Evitareil contatto tra parti anatomiche del paziente ad esempio la cute esposta della testa o degli arti fluidi conduttivi quali gel sangue o soluzione salina e oggetti metallici quali la struttura del letto o una barella che potrebbero trasmettere la corrente di defibrillazione e Fare in modo che gli elettrodi multifunzione non entrino in contatto tra loro n con gli altri elettrodi per il monitoraggio ECG fili delle derivazioni abiti ecc Il contatto con oggetti metallici pu portare alla formazione di archi elettrici e provocare ustioni cutanee al paziente durante la defibrillazione e deviare la corrente dal cuore e Per evitare possibili esplosioni non utilizzare l apparecchiatura in presenza di atmosfere ricche di ossigeno anestetici infiammabili o altri agenti infiammabili ad esempio la benzina Mantenere l apparecchiatura e l ambiente operativo asciutti e puliti 7 1 NAVVERTENZA e Durante le procedure di defibrillazione le sacche d aria formatesi tra la cute e gli elettrodi multifunzione possono provocare ustioni al paziente Per evitare la formazione di vuoti d aria assicurarsi che gli elettrodi di defibrillazione aderiscano bene alla cute e Non utilizzare elettrodi secchi e In modalit AED l apparecchiatura non progettata per l erogazione di energia per pazienti ped
107. i predefinite di tt PES ic fabbrica non modifica questi Letto N 20 caratteri elementi Cat paziente Adu Ped Neo Adu Unit altezza cm pollici cm Unita peso kg 1b kg Lingua Cinese Inglese Inglese aaaa mm gg mm gg aaaa Formato data a ba aaaa mm gg gg mm aaaa Formato ora 12h 24h 24h Anno 2007 2099 2007 Mese Da 01 a 12 01 Gg Da 01a31 01 Ora 24 h Da 00 a 23 24 h 00 sistema Ora 12h Da 12AMa 11 PM 12h 12 AM Minuto Da 00 a 59 00 Secondo Da 00 a 59 00 18 3 2 Menu di impostazione Defib manuale ER Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo i Commento predefinita A terapi STA Diretto Confermato Password Diretto manuale 0000 9999 La voce Imposta password Imposta password 4 cifre 0000 attiva solo se Accesso terapia manuale impostato su Password l 2 5 10 50 100 150 170 200 Predefinito elettrodi 200 J 300 J Predefinito interno 05 02 10 20 30 50 J 10J Tempo disarmo 30s 60s 90s 120s 60s automat Sinc dopo scarica Si No INo Sinc remota On Off Off Param monitor SpOs Off Off Vol segn acustico Alto Medio Basso Medio carica 18 3 3 Menu Impostazione AED f RA Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo 2 Commento predefinita Messaggi vocali On Off On Metronomo RCP On Off On Volume audio Alto Medio Basso Alto In caso di modifica dell opz
108. ia flash USB Connettore multifunzione Consente di collegare un cavo per la sincronizzazione del defibrillatore Connettore RJ45 Consente di collegare il cavo di rete standard Indicatore audio Altoparlante Emette toni di allarme da 45 a 85 dB toni dei tasti e toni QRS Supporta il tono del segnale e la modulazione del tono multitonale I toni di allarme sono conformi a IEC60601 1 8 Connettore multifunzione Conforme alla norma EN60601 1 in materia di protezione da Standard ay ia eae cortocircuiti e corrente di dispersione Impedenza di uscita Tipica 50Q Ingresso sincrono Intervallo segnale di Da0a5V entrata Impedenza di ingresso gt 10 kQ Ampiezza impulso gt 5 ms A 2 A 2 Specifiche del defibrillatore Modalit di defibrillazione Defibrillazione manuale cardioversione sincrona AED To Forma d onda bifasica esponenziale troncata BTE Forma d onda defibrillazione l isa compensazione automatica in base a impedenza paziente Aveda A Set di piastre esterne fornito con le piastre pediatriche Elettrodi per defibrillazione e l p p elettrodi multifunzione Controlli e indicatori sulle Pulsante Carica pulsanti Scarica pulsanti Selez energia e piastre esterne indicatore di carica effettuata Intervallo energia selezionata 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 150 170 200 300 360 J Defib
109. iantato accertarsi di selezionare lo stato di stimolazione corretto In caso contrario sugli impulsi di stimolazione possono confondersi con l arresto cardiaco o le aritmie Non fare affidamento esclusivamente sui valori o sugli allarmi relativi alla frequenza cardiaca Tenere sempre i pazienti con pacemaker sotto stretta osservazione NOTA e Quando si collegano elettrodi e o cavi paziente accertarsi che i connettori non entrino a contatto con altre parti conduttive o con il filo di massa In particolare accertarsi che tutti gli elettrodi ECG siano applicati al paziente e Eventuali interferenze elettrochirurgiche o derivanti da strumenti non collegati a massa situati in prossimit del paziente possono determinare problemi di andamento delle forme d onda e Se la derivazione selezionata non in grado di fornire segnali ECG validi nell area delle forme d onda ECG una riga tratteggiata viene visualizzata e Se possibile evitare l uso di piastre esterne per il monitoraggio ECG e Utilizzare lo stesso tipo di elettrodi ECG durante il monitoraggio tramite set di derivazioni ECG 6 1 6 3 Vista monitoraggio Adu 2010 11 16 11 12 27 Congelare Pausa audio E possibile accedere alla modalita Monitor portando la manopola di selezione della modalita in posizione Monitor In questa modalit l apparecchiatura visualizza fino a tre forme d onda il valore della frequenza cardiaca altri valori di parametri disponibili e le impost
110. iante il selettore Durante il monitoraggio ECG tramite elettrodi piastre attiva la modalit di filtro Terapia che non visualizzata M Nel menu Impostazione ECG selezionare Velocit quindi scegliere un valore appropriato Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza inoltre possibile accedere all opzione Velocit per modificare la velocit dell onda dal menu Impostazione ECG in modalit di configurazione E Nel menu Impostazione ECG selezionare Cascata ECG e alternare tra On e Off NOTA Peri pazienti con pacemaker occorre impostare il parametro Pcmkr su Si Se tale parametro erroneamente impostato su No il sistema potrebbe confondere un impulso di stimolazione interno con un QRS o non emettere un allarme in caso di guasto dello stimolatore 6 6 3 Attivazione disattivazione del filtro Il filtro rimuove il rumore dalla linea CA Quando il parametro Filtro impostato su Monitor o Terapia il filtro sempre attivo Quando il parametro Filtro impostato su Diagnosi possibile attivare o disattivare il filtro a seconda delle necessit Per attivare o disattivare il filtro selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere Altre Impostazioni gt gt Filtro e alternare tra On e Off L attivazione del filtro consigliata in presenza di interferenze con la forma d onda 6 8 Impostare la
111. iatrici La American Heart Association consiglia di utilizzare i defibrillatori AED esclusivamente su pazienti di et superiore a otto anni NATTENZIONE e Maneggiare gli elettrodi multifunzione con cautela durante lo stoccaggio o prima dell uso per evitare di danneggiarli Smaltire gli elettrodi danneggiati e Nei pazienti con pacemaker la sensibilit e la specificit dell algoritmo AED potrebbe risultare compromessa 7 3 Vista AED Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalit AED 2010 11 16 11 17 19 Analisi Non toccare il paziente Scariche 0 Energia 2004 Contrasto va Pausa RCP ones all In modalit AED vengono visualizzati i dati numerici relativi alla FC e una forma d onda ECG acquisiti tramite gli elettrodi multifunzione Sotto l ECG presente l area informazioni che mostra la modalit di defibrillazione i messaggi di richiesta l energia selezionata e un contatore delle scariche 7 2 7 4 Procedura di defibrillazione AED Confermare che il paziente non reagisce non respira ed privo di polso Successivamente 1 Rimuovere gli indumenti dal torace del paziente Asciugare il torace del paziente e se necessario tagliare o radere la peluria in eccesso 2 Applicare gli elettrodi multifunzione al paziente come indicato sulla confezione degli elettrodi Utilizzare la disposizione anteriore laterale 3 Collegare gli elettrodi all apposito cavo quindi ins
112. iche di alimentazione Fusibile Tempo di latenza 250 V T3 15 A Alimentazione CA Tensione di linea Da 100 a 240 VCA 1004 Corrente Da 1 8a0 8 A Frequenza 50 60 Hz 43 Hz Alimentazione CC con adattatore CC CA esterno Tensione in ingresso 12 VCC Consumo 190 W Batteria Tipo di batteria 14 8V 3Ah batteria intelligente agli ioni di litio ricaricabile ed esente da manutenzione possibilita di configurare una batteria Tempo di carica Meno di 2 ore per una carica all 80 e meno di 3 ore per la carica completa con l apparecchiatura spenta Meno di 3 5 ore per una carica all 80 e meno di 4 5 ore per la carica completa con l apparecchiatura accesa Tempo di esercizio Una batteria nuova Specifiche del test completamente carica Senza registrazione l 3 monitoraggio ECG tipico Monitoraggio gt 2 5 h luminosit schermo LCD impostata su 1 Scariche da 360 J a intervalli Defibrillazione 2100 scariche di 1 minuto senza registrazione Impedenza di carico 50 Q Frequenza stimolazione 80 bpm Uscita stimolazione 60 mA senza registrazione Stimolazione gt 2h Indicatore di carica batteria 5 LED che indicano il livello di carica della batteria Ritardo spegnimento Almeno 20 minuti di monitoraggio e sei scariche da 360 J dopo l allarme di batteria in esaurimento Nota le precedenti spe
113. iche indicate di seguito M Coscienza MH Respiro spontaneo M Polso palpabile 2 2 2 2 3 Stimolazione non invasiva La stimolazione non invasiva destinata ai pazienti affetti da bradicardia sintomatica ma pu essere utile per i pazienti con asistolia se eseguita tempestivamente Controindicazioni La stimolazione non invasiva non indicata per il trattamento della fibrillazione ventricolare L ipotermia grave pu rappresentare una controindicazione alla stimolazione di un paziente 2 2 4 ECG La funzione di monitoraggio ECG consente di monitorare e o registrare la forma d onda ECG e la frequenza cardiaca del paziente 2 2 5 Resp La funzione di monitoraggio del respiro consente di monitorare continuamente la frequenza respiratoria e la forma d onda del respiro del paziente 2 2 6 SpO La funzione SpO consente di misurare la saturazione dell ossigeno nel sangue arterioso del paziente 2 3 Componenti Il defibrillatore monitor BeneHeart D3 composto da un unit principale e da una serie di accessori che includono piastre esterne elettrodi multifunzione cavo per terapia set di derivazioni ECG cavo e sensore SpO una batteria software di gestione dei dati paziente eseguibile su un PC eccetera 2 3 2 4 Unita principale 2 4 1 Vista frontale Piastra esterna lt Allarme A N BeneHeart D3 D lampada a _ _ erhrad
114. il paziente in pericolo di vita L allarme Desat SpO2 un allarme esclusivo ad alto livello La modifica del livello di allarme non consentita Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Impostazione allarme gt gt Allarme param gt gt Desat oppure selezionare una finestra parametri quindi selezionare Allarme param gt gt gt Desat per impostare l allarme Desat NOTA e Seil valore del limite inferiore di allarme SpO2 inferiore al limite di Desat viene automaticamente impostato al valore di Desat 12 7 Tono vol Questa funzione consente all apparecchiatura di emettere diversi toni per il battito cardiaco o il polso in base al livello SpO del paziente L apparecchiatura in esame fornisce 22 livelli di tono del segnale Il tono del battito cardiaco o del polso aumenta parallelamente al livello di SpO e diminuisce man mano che tale livello scende Esistono due modalit per i toni del segnale Per selezionare la modalit desiderata scegliere Impostazione SpO2 Tono vol nel menu principale di configurazione e alternare tra Mod 1 e Mod 2 Se si disattiva il monitoraggio SpOz viene disattivata anche la funzione del tono del segnale 12 5 12 8 Limiti di misurazione In caso di dubbi sui valori SpO verificare i segni vitali del paziente quindi controllare l apparecchiatura e il sensore SpO2 I seguenti fattori possono influire sulla precisione della
115. ile E MenuPrinc Dati del Paziente gt gt Pcmkr o M Selezionare la finestra parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG quindi scegliere Altre Impostazioni gt gt Pcmkr e alternare tra S e No 6 5 N Avvertenza e Per i pazienti con pacemaker occorre impostare il parametro Pcmkr su Si Se erroneamente impostato su No il monitor paziente potrebbe scambiare l impulso del pacemaker per un QRS e non dare l allarme quando il segnale ECG troppo debole Non affidarsi unicamente agli allarmi del cardiofrequenzimetro durante il monitoraggio di pazienti con pacemaker Tenere sempre il paziente sotto stretta osservazione e Per i pazienti senza pacemaker occorre impostare il parametro Pcmkr su No Nel caso in cui il parametro sia erroneamente impostato su Si l apparecchiatura potrebbe non rilevare i battiti ventricolari prematuri PVC incluse 6 5 Visualizzazione dell ECG Nella figura seguente mostrato il monitoraggio ECG a 5 derivazioni Tale figura rappresenta solo un riferimento possibile che il display in uso sia configurato in modo leggermente diverso Etichetta della ECG derivazione Dimensioni Modalit di filtro Icona del battito cardiaco TM mm Limiti di Se allarme Valori PVC Valore FC I valori PVC vengono visualizzati solo quando l analisi dell aritmia attiva Quando si utilizzano le piastre esterne o gli elettrodi multifunzione pe
116. ilizzano le piastre esterne il pulsante Carica situato sul manico della piastra apicale 8 Confermare la necessit di erogare la scarica e verificare che l apparecchiatura sia stata caricata al livello di energia selezionato Verificare che il paziente il letto o qualsiasi apparecchio collegato al paziente non venga toccato Fare in modo che gli astanti si allontanino 9 Tenere premuto il pulsante Scarica sull apparecchiatura oppure se si utilizzano le piastre esterne i pulsanti Scarica su entrambe le piastre La scarica viene erogata nel momento in cui viene rilevata l onda R successiva NOTA e Durante la cardioversione sincronizzata importante tenere premuto il pulsante Scarica o i pulsanti Scarica sulle piastre finch non viene erogata la scarica Le scariche vengono erogate alla successiva onda R rilevata 8 5 2 Erogazione di ulteriori scariche sincronizzate Se vengono indicate ulteriori scariche sincronizzate procedere come indicato di seguito l Accertarsi che l apparecchiatura sia in modalit Sinc ovvero che nell area delle informazioni relative alla defibrillazione sia presente l indicazione Sinc 2 Ripetere le operazioni da 4 a 9 come descritto in precedenza Se il parametro Since dopo scarica impostato su S l apparecchiatura resta in modalit Sinc dopo l erogazione di una scarica se impostato su No l apparecchiatura esce dalla modalit Sinc e attiva la modalit di defibrillazione
117. ilizzare il prodotto in sicurezza e in conformit alla sua funzione e all uso previsto Il rispetto delle istruzioni fornite nel presente manuale un requisito essenziale per garantire il funzionamento ottimale del prodotto e la sicurezza di pazienti e operatori Il presente manuale si basa sulla configurazione pi completa del prodotto pertanto alcuni argomenti potrebbero non essere applicabili alla versione del prodotto in possesso dell utente Per qualsiasi chiarimento contattare il produttore Il presente manuale parte integrante del prodotto e deve essere tenuto vicino all apparecchio in modo da poter essere consultato quando necessario NOTA e Se l apparecchiatura in uso dotata di funzioni non incluse nel presente manuale consultare l ultima versione in lingua inglese Destinatari Il presente manuale rivolto a professionisti del settore medico che abbiano una conoscenza pratica delle procedure della prassi e della terminologia medica nonch la conoscenza necessaria per il monitoraggio di pazienti in condizioni critiche Illustrazioni Tutte le illustrazioni del presente manuale servono unicamente come esempi In quanto tali potrebbero non riflettere necessariamente la configurazione o i dati visualizzati sull apparecchiatura in uso Convenzioni Nel manuale il testo in corsivo indica i capitoli o le sezioni di riferimento MB Le parentesi quadre vengono utilizzate per segnalare i
118. ione Serie di Serie di scariche 1 2 3 1 scariche le energie di defibrillazione variano di conseguenza Energia 1 100 150 170 200 300 360 J 200 J Energia 2 l Non pu essere Energia 2 Da Energia a 360 J 300 J l inferiore a Energia 1 Non pu essere Energia 3 Da Energia 2 a 360 J 360 J f l inferiore a Energia 2 Tempo disarmo automat 30s 60s 90s 120s 60s Tar Off 30s 60s 90s 120s 150s Ora RCP iniziale Off 180s Ora RCP 30 60 90 120 150 180s 120s Modalita RCP 30 2 15 2 30 2 Azione SNC Monitor RCP RCP Intervallo messaggi Off 30s 60s 90s 120s 150s 50 J s vocali 180s Registraz audio On Off off 18 3 4 Menu Impostazione stimolatore mo Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo l predefinita Freq stimolat Da 40 a 170 ppm 70 ppm Uscita stimolatore Da 0 a 200 mA 30 mA Mod stimolatore predef Mod a richiesta Modalit fissa Mod a richiesta 18 3 5 Menu Impostazione ECG f fe jimpostazione Voce di menu Opzioni Intervallo Commento predefinita Standard ECG JAHA IEC AHA Filtro 50Hz 60Hz 50Hz La posizione predefinita della forma d onda nel menu Impostazione forma d onda Impost Der 3 Der 5 Der 3 Der A l l varia in base all impostazione di Impost der definita nel menu Impostazione ECG Questa impostazion
119. ione della prima forma d onda ECG 2 Pulsante di selezione del guadagno Premere questo pulsante per selezionare le dimensioni della prima forma d onda ECG 3 Pulsante di registrazione Premere questo pulsante per iniziare una registrazione o arrestare quella corrente A Pulsante Pausa allarme Premere questo pulsante per interrompere riattivare o disattivare gli allarmi 5 Pulsante Contr evento Premere questo pulsante per contrassegnare manualmente gli eventi specificati o per chiudere un menu aperto 6 Pulsante Menu Princ Se non viene visualizzato alcun menu premendo questo tasto si accede al menu principale Se visualizzato un menu premere questo pulsante per chiuderlo 7 Selettore Uso Ruotare in senso orario o antiorario per spostare il cursore Premere per confermare la selezione Area 3 Manuale Selez Energia S 4 1 Manopola di selezione della modalit Ruotare questa manopola per selezionare la modalit operativa o spegnere l apparecchiatura 2 Pulsante Selez energia In modalit Defib manuale premere questo pulsante per selezionare il livello di energia 3 Pulsante Carica Premere questo pulsante per caricare il defibrillatore 4 Pulsante Scarica Premere questo pulsante per erogare una scarica al paziente Registratore 1 Tasto di avvio arresto Premere questo tasto per iniziare una registrazione o arrestare quella corrente 2 Indicatore Acceso il regi
120. ione sanguigna invasiva cardiografia di impedenza pressione intracranica trasduttore di pressione nell estremit del catetere intracranico unit di terapia intensiva identificazione International Electrotechnical Commission Institute of Electrical and Electronic Engineers protocollo Internet isoflurano emperature di iniezione braccio sinistro pressione atriale sinistra laterale display a cristalli liquidi attivit cardiaca sinistra indice attivit cardiaca sinistra diodo a emissione di luce gamba sinistra segnale differenziale bassa tensione tempo di eiezione ventricolare sinistra gittata ventricolare sinistra Indice di lavoro gittata ventricolare sinistra concentrazione alveolare minima pressione arteriosa media direttiva sui dispositivi medici metemoglobina imaging di risonanza magnetica Complesso ventricolare prematuro volume minuto espiratorio E 5 MVi N A Neo NIBP NIP 02 O2CI O2R OP oxyCRG PA Paw PAWP PD Ped PEEP PEF PEP PIF PIP Pleti Pmean PNC PNP Pplat PVR PVRI volume minuto inspiratorio non applicato Pazienti neonatali pressione sanguigna non invasiva pressione inspiratoria negativa ossigeno indice di consumo ossigeno rapporto di estrazione ossigeno sala operatoria ossicardiorespirogramma arteria polmonare pressione respiratoria pressione di incuneamento polmonare fotocellula paziente pediatrico pressione positiva di fine respiro picco flusso esp
121. iratorio periodo di pre eiezione picco flusso inspiratorio picco pressione inspiratoria pletismogramma pressione media stimolatore non acquisito stimolatore non stimolato pressione plateau resistenza vascolare polmonare indice di resistenza vascolare polmonare destro braccio destro random access memory pressione atriale destro resistenza delle vie aeree rianimazione cardiopolmonare registro registrazione respiro emoblobina ridotta E 6 RSBI Sa02 SEF Sev SFM SI Sis SMR SpO2 SQI SR STR SVR SVRI Taxil TD Temp TFC TFI TFT Toral TP Trect TVe TVi UAP UPS USB VAC VEPT VI WOB gamba destra meccanica respiratoria ritmo respiratorio indice di respiro rapido superficiale saturazione ossigeno arterioso spectral edge frequency sevoflurano auto manutenzione indice sistolico pressione sistolica rack modulo satellite saturazione di ossigeno arterioso da ossimetria indice di qualita del segnale rapporto di soppressione rapporto tempo sistolico resistenza vascolare sistemica indice resistenza vascolare sistemica temperatura ascellare differenza di temperatura temperatura contenuto fluidi toracici indice fluidi toracici Thin Film Technology temperatura orale potenza complessiva temperatura rettale volume corrente espirato volume corrente inspirato pressione arteriosa ombelicale gruppo di continuita universal serial bus pressione venosa ombelicale VCA tensione di corre
122. ite basso di allarme Controllare le condizioni del paziente e controllare se la categoria del paziente e le impostazioni dei limiti di allarme sono corretti ECG Asistole H Si verificata aritmia sul paziente Controllare le FV TV H condizioni del paziente e i collegamenti ECG Tachicardia M Bradicardia M multif M R su T M VT gt 2 M Coppia M Bigeminismo M Trigeminismo M Battiti mancanti M PNP M Il funzionamento del pacemaker risulta anomalo PNC Me Controllare il pacemaker Resp Apnea Resp H Il segnale del respiro troppo debole perch l apparecchiatura possa eseguire l analisi della respiro Controllare le condizioni del paziente e i collegamenti Resp SpO2 Desat SpO2 H Il valore SpO2 caduto sotto il limite dell allarme desaturazione Controllare le condizioni del paziente e controllare se le impostazioni dei limiti di allarme sono corretti Mancanza di L Il segnale delle pulsazioni troppo debole perch Pulsaz l apparecchiatura possa eseguire l analisi delle pulsazioni Controllare condizioni del paziente sensore SpO e sito di misurazione D 2 D 2 Messaggi di allarme tecnico Misurazione Messaggio di allarme L I Causa e soluzione XX Err autotest XX H C Si verificato un errore nel modulo Err Iniz XX H c XX oppure un problema di comunicazione tra modulo e monitor Err Com XX L C host Riavviare l appa
123. itori RF fissi necessaria una verifica sul posto Se l intensit di campo rilevata nel punto di utilizzo dell apparecchio supera il limite di conformit RF necessario verificare periodicamente il regolare funzionamento del dispositivo In presenza di funzionamento irregolare pu rivelarsi necessaria l adozione di altre misure come procedere al nuovo orientamento o a nuova disposizione dell attrezzatura Negli intervalli di frequenza compresi tra 150 kHz e 80 MHz e al di fuori della banda di frequenza ISM le intensit di campo devono essere inferiori a 3 V M mentre all interno di tale banda di frequenza l intensit deve essere inferiore a 10 V m Distanze di separazione consigliate tra l apparecchiatura di comunicazione RF mobile e portabile e l apparecchiatura in uso L apparecchiatura in oggetto destinata all utilizzo in ambienti elettromagnetici con disturbi RF irradiati limitati Il cliente o l utente pu contribuire a evitare interferenze elettromagnetiche rispettando la distanza minima specificata di seguito tra i dispositivi portatili e mobili per la comunicazione RF trasmettitori e l apparecchiatura tale distanza calcolata sulla base del valore massimo di potenza prodotta dal dispositivo di comunicazione interessato B 4 Potenza massima Distanza valutata in base alla frequenza del trasmettitore m PISA Da 150 kHza Da 150 kHz a Da 80 MHza Da800MHza 80 MHz al di fuori 80 MHz all inte
124. l azini a Ji a aN mal Seleziona energia J Area 1 Energia Scariche Area 3 Microfono Area 2 Altoparlante 2 4 Area 1 Adu 2010 11 16 10 56 57 R Allarme off Lu Manuale Seleziona energia J 200 Energia 2004 0 Scariche A RY CA IT 2 3 4 5 6 1 Schermo di visualizzazione 2 Indicatore di alimentazione CA Acceso la rete elettrica CA connessa Spento la rete elettrica CA disconnessa 3 Indicatore livello batterie Giallo la batteria incarica Verde la batteria completamente carica o l apparecchiatura alimentata a batteria Spento la batteria non installata o non funziona 4 Indicatore di stato croce rossa e Lampeggiante indica la presenza di un guasto o l assenza della batteria se Batteria assente configurata come Indicatore di stato acceso o 5 Indicatore di stato segno di spunta verde Acceso la rete elettrica CA connessa e l apparecchiatura funziona correttamente NOTA e Entrambi gli indicatori di stato sono spenti quando l apparecchiatura non collegata alla rete elettrica CA nel caso in cui sia spenta e non sia presente alcun guasto 2 5 6 Tasti funzione Corrispondono alle etichette situate sopra di essi che variano a seconda della modalit operativa in uso Area 2 1 Pulsante Selez deriv Premere questo pulsante per selezionare la derivaz
125. l testo visualizzato sulle schermate m utilizzato per indicare le procedure operative ANNOTAZIONI PERSONALI VI Sommario MS LIZ RARA RARI RIINA RSI IRNERIO 1 1 1 1 Informazioni sulla sicurezza nn nnnnnennnnnnnnannnn anna arma EKNER nanna l 1 bl Il Perit tec i ee e ee i tee retire EST 1 2 Dal 2 Avvertenze an aa a a E E a ia l 2 1 1 3 PrecalzioNi pura aaa aaa 1 4 LE NOT i 1 4 1 2 Simboli dell appare hi tura xs i ei a Ree eae kee aes l 5 Z Nozioni di DASE s ccciaccsascoacescocsasoascscvesacescncsassechesasescacsassecseonsessacsasseguesasestnesasssasesacoscsesaceeeacen 2 1 2 1 Informazioni generali ii 2 1 22 DESTINAZIONE GIUSO Livon atei ee l I e ae aaa 2 2 DED AED stola iaia 2 2 2 2 2 Defibrillazione manuale nanna 2 2 2 2 3 Stimolazione non invasiva ne enen nases nnrasn nn issn 2 3 DD ECG a pe a 2 3 2 29 RESP ATA a Ad alia 2 3 BREA E Oasis tara kai CET ee ee eee ZI 2 3 2 SICODIPONENU iS die a Arai i i 2 3 2 AsUnitasprincipal 632 2003 364 eted hi a bilia Na eas 2 4 DA Ve ViSta frontale as inno a ite 2 4 242 Vistalaterale ciccc cccstecstccstesetccvdacescoutesed covdecetscutesvesed covdesstceutesedcsvlessteevlegedsentessteent 2 9 2 4 3 Vista posteriore mann na ana r rna nr na Anna Anna pEAAAEEAMAEEAMAEZEEEET TA 2 11 2AA Prastre esterio skena da tne e ce 2 12 2D MISTS del CAS Play is e i a a TA 2 13 3 Operazioni di b
126. lata durante il test dei controlli Se la manopola resta in posizione Off per pi di 3 secondi l apparecchiatura si spegne 21 3 4 5 Riepiloghi dei test I risultati del test utente vengono salvati automaticamente sottoforma di riepiloghi e possono essere visualizzati selezionando il pulsante Cronologia nel menu principale Test utente 2010 11 16 14 18 52 Test utente Cronologia mma NS Oratest Elemento Risultato test 1 2010 11 15 16 34 Test erog ener Piastre No test Elettrodi Pass 2 2010 11 15 16 34 Test di routine Pass 3 2010 11 15 16 34 Test erog ener Piastre No pass Elettrodi Pass 2010 11 03 18 01 Test di routine Pass 2010 11 03 17 58 Test controlli Controlli Pass Audio Pass Display Pass 2010 11 03 17 58 Test erog ener Piastre No pass Elettrodi Pass 2010 11 03 17 58 Test di routine Pass 5 a 1 4Pagine Pag prec Pag succ L apparecchiatura pu memorizzare fino a 300 riepiloghi di test che vengono elencati in sequenza temporale a partire da quello pi recente possibile usare la manopola per selezionare il risultato di un test premendola possibile controllare il rapporto dettagliato del test 21 3 4 6 Promemoria test utente Si consiglia di eseguire il Test di routine e il Test erogazione energia una volta a settimana il Test dei controlli ogni 12 mesi Ogni volta che si accende l apparecchiatura viene verificato automaticamente il tempo trascorso dall ultimo test di routine di
127. ll aritmia gt cut p sbi a bested estes a eae eB 6 9 Ge PL Eventidrantmia pa sina tia aaa ine A 6 10 6 7 2 Attivazione disattivazione dell analisi dell aritmia eennenenznen 6 11 6 7 3 Modifica delle impostazioni di allarme aritmia eensnnnzzzennenzentzenza 6 11 6 7 4 Inizializzazione manuale dell aggiornamento dell aritmia 6 11 6 7 5 Aggiornamento automatico dell aritmia 6 12 6 8 Calibrazione ECGr ionico tira bin sii ona 6 12 TAED IA 7 1 7 1 Informazioni generali i 7 1 Te SICUE ZZA i TR 7 1 TA E A BID A a E N ea a 7 2 7 4 Procedura di defibrillazione AED nn nnnnnnnnnen nsa s en snsas ern T 3 7 5 Scarica consigliata nanna anna A A A EEA EA KA EEA EA rassas rasas rastas T 4 7 6 Scarica non consigliata SNC sene 7 5 T TROP en Mid pace tee MA ad aU et RA at OO O ail 7 5 7 7 1 Metronomo RCP rientreranno lata 7 6 7 8 Registrazione vocale AED neennnnnnnanznnannnana nanna ann an tana na prnnatnnnannnnzzznzzzzAta 7 7 9 Impostazione AED bea A ah au yee 7 7 8 Defibrillazione manualle cccsccsccscccscccsscssccssscssccssscssscssecssecsscsescsescsesssesssesssessseses 8 1 8 1 Informazioni generali nata nr tan nnanrnnaptAnAEnAnABEnAEEEEET TA 8 1 Bi2 SICULOZZA PE EE A Washes ser ww aie 8 2 8 3 Vista della defibri
128. lla carica Per aumentare o ridurre il livello di energia selezionato durante la carica o al termine della stessa regolare il pulsante di selezione dell energia per impostare il livello desiderato come descritto in precedenza Successivamente premere nuovamente il pulsante Carica per riavviare la carica Per disperdere l energia premere il tasto funzione Disarmo Se non si preme il pulsante Scarica entro il tempo specificato l apparecchiatura esegue automaticamente il disarmo possibile definire Tempo disarmo automat tramite la funzione di gestione della configurazione 7 Scarica Confermare la necessit di erogare la scarica e verificare che l apparecchiatura sia stata caricata al livello di energia selezionato Verificare che il paziente il letto o qualsiasi apparecchio collegato al paziente non venga toccato Fare in modo che gli astanti si allontanino Sesi utilizzano gli elettrodi premere il pulsante Scarica lampeggiante sul pannello anteriore per erogare una scarica al paziente Sesiutilizzano le piastre esterne premere simultaneamente i pulsanti Scarica sulle piastre per erogare una scarica al paziente NOTA e La defibrillazione viene sempre eseguita tramite le piastre o gli elettrodi Tuttavia durante la defibrillazione possibile monitorare l ECG mediante una sorgente alternativa elettrodi a 3 o 5 derivazioni Se collegata una sorgente ECG alternativa possibile visualizzare qualsiasi derivazione
129. llazione manuale nnnennnnnnnnnnnnnnan ann Tea 8 4 8 4 Procedura per la defibrillazione manuale anna anna 8 4 8 5 Cardioversione sincronizzata esennnennnnnnnnnannn ann ann nnnn armata sma nrma tna nnma tna tna 8 7 8 5 1 Esecuzione della cardioversione sincronizzata 8 7 8 5 2 Erogazione di ulteriori scariche sincronizzate 8 8 8 5 3 Disattivazione della funzione Sinc iii 8 9 8 6 Cardioversione sincronizzata remota nnnennnnnnnnnn ann arana arana ananas 8 9 9 Stimolazione non invasiva smesenssnzzzzoneneenennnzonnoeeneennoeenoeenereneeeneeeneeneeenseeneeeneeeneeene 9 1 9 1 Informazioni generali i 9 1 DZISICUICZZA EEEE A A A E E E E AE 9 2 93 ViSta Sumolatorena alla rr 9 3 9 4 Modalit a richiesta e modalit fissa i 9 3 9 5 Preparazione alla stimolazione tana arnnnzzznnzzzana 9 4 9 5 1 Stimolazione in modalit a richiesta 9 4 9 5 2 Stimolazione in modalit fissa nnnnnennennnnn nanna anna ananas 9 6 10 Monitoraggio Resp vverrrrrrrrrerereree rosee rereseereseseone renze renee rene nesio senese renne rereneorenesionee 10 1 10 1 Informazioni generali 10 1 T0 2 Steurezza ala ie Lul bia b bit 10 1 T0 3 Vista Respira had lasciala EA aLaaa 10 1 10 4 P
130. lle raccomandazioni AHA Ritmo non defibrillabile Ritmo sinusale normale Specificita gt 99 Conforme ai requisiti IEC 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA Ritmo non defibrillabile Asistole Specificit gt 95 Conforme ai requisiti IEC 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA Ritmo non defibrillabile Tutti gli altri ritmi non defibrillabili Specificit gt 95 Conforme ai requisiti IEC 60601 2 4 e AAMI DF80 e alle raccomandazioni AHA A 3 Specifiche dello stimolatore Modalit di stimolazione A richiesta fissa Forma d onda in uscita Impulso monofase a onda quadra Ampiezza impulso 20 ms Precisione 5 Frequenza stimolazione Da 40 a 170 ppm Precisione 1 5 Risoluzione 5 ppm Uscita stimolazione Da 0 a 200 mA Precisione 4590 o 5 mA a seconda del valore maggiore Risoluzione 5 mA Periodo refrattario Da 200 a 300 ms a seconda della frequenza di stimolazione Precisione 3 Stimolazione 4 1 La frequenza dell impulso di stimolazione ridotta di un fattore pari a 4 quando questa funzione attiva Protezione esterna L apparecchiatura non presenta danni dopo un test di defibrillazione A 4 Specifiche del monitor ECG Connessione paziente Cavo ECG a 3 e 5 derivazioni piastre o elettrodi multifunzione Elettrodi per defibrillazione elettrodi piastre
131. lli gli indicatori i connettori e gli accessori La corrente di defibrillazione pu provocare lesioni gravi o mortali all operatore o agli astanti Tenersi a distanza dal paziente o da qualsiasi dispositivo metallico collegato al paziente durante la defibrillazione Non smontare il defibrillatore Il dispositivo non contiene componenti riparabili dall operatore e pu generare alta tensione Per le riparazioni contattare il personale di assistenza autorizzato Per evitare possibili esplosioni non utilizzare l apparecchiatura in presenza di atmosfere ricche di ossigeno anestetici infiammabili o altri agenti infiammabili ad esempio la benzina Mantenere l apparecchiatura e l ambiente operativo asciutti e puliti 1 1 2 Avvertenze AVVERTENZA Prima di mettere in funzione il sistema l operatore deve verificare il funzionamento e le condizioni operative dell apparecchiatura dei cavi di collegamento e degli accessori Se necessario verificare che il sistema di ingresso sincrono sia applicato all apparecchiatura e che il segnale di ingresso sia corretto L apparecchiatura deve essere collegata a una presa di corrente correttamente installata e dotata di contatti di messa a terra Se l impianto non include un conduttore di messa a terra scollegarlo dall alimentazione elettrica e utilizzare le batterie agli ioni di litio L apparecchiatura destinata all uso su un solo paziente alla volta Le apparecchiature elettromedicali
132. lo Indica che le funzioni vitali del Indicano un malfunzionamento o un errato utilizzo medio paziente sono anomale e del dispositivo che non rappresenta un rischio per richiedono un immediato l incolumit del paziente ma pu compromettere il intervento monitoraggio o la somministrazione della terapia Livello Indica che le funzioni vitali del Indicano un malfunzionamento o un uso errato del basso paziente sono anomale e pu dispositivo che potrebbe compromettere una essere necessario un intervento determinata funzione ma senza mettere a rischio la immediato Vita del paziente 5 3 Spie di allarme In caso di allarme l apparecchiatura mostra indicazioni visive o emette dei segnali acustici MB Spia di allarme E Toni di allarme E Messaggio di allarme a Valori numerici lampeggianti NOTA e Quando vengono attivati contemporaneamente pi allarmi di livello diverso l apparecchiatura seleziona quello di livello pi alto e fornisce i segnali acustici e visivi corrispondenti I messaggi di allarme vengono visualizzati a rotazione e Alcuni allarmi fisiologici ad esempio Asistole sono esclusivi Questi allarmi sono caratterizzati da indicazioni visive e toni identici ai normali allarmi fisiologici di livello alto tuttavia i relativi messaggi sono visualizzati in modalit esclusiva Ci vuol dire che nel caso in cui vengano generati contemporaneamente un allarme fisiologico esclusivo e un normale allarme fisiologico di liv
133. mata tipica della modalita Defib manuale 1 2 3 4 5 Adu 2010 11 16 10 56 57 Lu BR Allarme Off Manuale Seleziona energia J 200 Energia 2004 Scariche 0 Attiva Sinc 1 Area informazioni paziente In questa area sono riportati il nome la categoria e lo stato di stimolazione del paziente con la data e l ora corrente W indica la presenza di un pacemaker impiantato 2 Simboli di stato allarme AN Lq 2 indica che gli allarmi sono in pausa DA indica che gli allarmi sono disattivati IX indica che i segnali acustici di allarme sono in pausa X indica che i segnali acustici di allarme sono disattivati 10 11 Area degli allarmi fisiologici Quest area mostra i messaggi di allarme di natura fisiologica Quando si attivano piu allarmi questi vengono visualizzati a rotazione Area degli allarmi tecnici Quest area mostra i messaggi di allarme di natura tecnica e 1 messaggi di informazioni rapide Quando si attivano piu allarmi questi vengono visualizzati a rotazione Indicatore di stato della batteria Indica lo stato della batteria Per informazioni vedere il capitolo 18 Batteria Area delle forme d onda Quest area mostra le curve di misurazione L etichetta della forma d onda visualizzata nell angolo superiore sinistro della forma d onda stessa Area parametri Quest area mostra i parametri di misurazione A ciascun modulo di misurazione corrisponde un blocco di param
134. mediatamente Collegare sistema alla presa CA o sostituire la batteria In questo caso eseguire immediatamente l operazione appropriata Tale messaggio resta visualizzato finch la batteria non viene sostituita o l apparecchiatura non viene collegata all alimentazione esterna L apparecchiatura si spegne automaticamente se non viene eseguita alcuna operazione entro circa 3 minuti NOTA e L allarme di batteria in esaurimento indica che la batteria sta perdendo la carica e che occorre sostituirla alla prima occasione Quando attivato l allarme di batteria in esaurimento possibile eseguire almeno 20 minuti di monitoraggio ed erogare sei scariche alla massima intensit Sostituire la batteria o collegare l apparecchiatura alla rete elettrica CA al pi presto 19 3 3 Allarme di batteria esaurita Se il tempo residuo di funzionamento della batteria inferiore rispetto a quello specificato viene visualizzato l allarme tecnico di livello basso Batteria esaurita che indica che la batteria ha raggiunto il termine del ciclo di vita In questo caso smaltire la batteria e sostituirla con una nuova 19 3 4 Allarme di errore batteria Se la batteria presenta un anomalia viene attivato l allarme tecnico di alto livello Errore batteria In questo caso sostituire la batteria o contattare il personale di assistenza 19 3 19 4 Controllo delle batterie La capacit delle batterie si riduce gradualmente nel tempo e con l uso Per co
135. misurazione Luce ambientale Movimenti del paziente spontanei o indotti Test diagnostici Bassa perfusione Interferenze elettromagnetiche ad esempio nel caso di attivit MRI Unit di elettrochirurgia Emoglobina disfunzionale come carbossiemoglobina COHb e metemoglobina MetHb Presenza di coloranti quali blu di metilene e carminio d indaco Errato posizionamento del sensore SpO2 o uso di un sensore SpO2 non corretto E Diminuzione del flusso di sangue arterioso a livelli non misurabili a causa di shock anemie abbassamento della temperatura o vasocostrizione 12 9 Informazioni su Masimo Yamo E Brevetti Masimo Il presente dispositivo protetto da uno o pi dei seguenti brevetti registrati negli Stati Uniti 5 758 644 5 823 950 6 011 986 6 157 850 6 263 222 6 501 975 7 469 157 e altri brevetti applicabili elencati nel sito Web www masimo com patents htm MW Esclusione di licenza implicita Il possesso o l acquisto del presente dispositivo non attribuisce alcuna licenza espressa o implicita all uso dello stesso con sensori o cavi non autorizzati che singolarmente o insieme al dispositivo rientrino nel campo di applicazione di uno o pi brevetti ricollegabili al dispositivo 12 6 12 10 Informazioni Nellcor E Brevetti Nellcor Il presente dispositivo protetto da uno o pi dei seguenti brevetti registrati negli Stati Uniti 5 758 644 5 823 950 6 011 986 6 157 850 6 263 222 6 501 975 7 469 1
136. mpostazione registrazione gt Rapporto test auto selezionare On Off o Solo se non riuscito possibile scegliere di stampare o meno il Rapporto test auto dopo il completamento dei test oppure eseguire la stampa solo in caso di mancato superamento Per consultare i risultati del Test auto selezionare il tasto funzione Cronologia dal menu principale Test utente ATTENZIONE e Quandol apparecchiatura spenta il Test auto viene eseguito solo se comunque presente il collegamento alla rete elettrica e Pulire accuratamente le piastre e riporle nell apposito supporto dopo ogni uso Il test automatizzato si considera superato solo quando il contatto tra le piastre e le parti metalliche del supporto ottimale e Installare la batteria e posizionare adeguatamente le piastre esterne nell apposito supporto o collegare il cavo elettrodi e un carico di prova da 50 In caso contrario il Test auto non viene superato e Seil cavo degli elettrodi collegato ma non lo il carico di prova i risultati del test indicheranno che la funzione di stimolazione non stata testata 21 4 21 3 4 Test utente NAVVERTENZA e Non eseguire il test utente quando un paziente collegato all apparecchiatura Il test utente include E Test di routine E Test di erogazione energia m Test dei controlli NOTA e Prima del test utente o dopo ogni uso pulire accuratamente le piastre e riporle
137. ntazione elettrica accertarsi che la tensione e la frequenza della linea di alimentazione corrispondano a quelle indicate sull etichetta dell apparecchiatura o nel presente manuale Installare o trasportare l apparecchiatura in modo da evitare danni derivanti da cadute urti forti vibrazioni o altre forze meccaniche In caso di pioggia asciugare immediatamente l apparecchiatura 1 1 4 Note NOTA Posizionare l apparecchiatura in un punto da cui sia facile vedere lo schermo e accedere ai comandi Tenere il presente manuale in prossimit dell apparecchiatura in modo da poterlo consultare all occorrenza Se l apparecchiatura alimentata con corrente CC necessario utilizzare l adattatore CC CA fornito in dotazione Nel presente manuale viene descritta la configurazione completa dell apparecchiatura Il modello in possesso dell utente potrebbe non includere tutte le funzioni e le opzioni descritte 1 4 1 2 Simboli dell apparecchiatura Attenzione consultare i documenti allegati questo manuale Indicatore di stato Corrente alternata CA Indicatore livello batterie Pausa audio Allarme disattivato Audio disattivato we oy Pausa allarme Contrassegno evento mm H Selezione derivazioni Selezione guadagno Riepilogo eventi Registrazione Menu Princ Sblocco Pulsante Scarica Connettore USB Connettore multifunzione Collegamento Messa a terra di equipoten
138. nte alternata volume del tessuto coinvolto elettricamente indice di velocita attivita respiratoria E 7 ANNOTAZIONI PERSONALI E 8 F Tracciabilita del dispositivo Per fornire un prodotto di qualita e garantire un assistenza migliore 1 prodotti vengono registrati Dopo aver ricevuto il defibrillatore monitor contattare Mindray con i dati di tracciabilita del dispositivo Compilare il modulo nella pagina seguente ritagliarlo e spedirlo via fax al numero 86 755 26582934 In alternativa spedire i dati al seguente indirizzo e mail service mindray com F 1 ANNOTAZIONI PERSONALI F 2 JUOIZEJJEJSUL Ip Ved OPO 9119S Ip 019UNN 0popo1d SUON oAnIisodsip ms peq pew ozzipuj XBJ N PIN IJUINIJIN asoed IJEJSOA 391P09 d V 0383S EH OZZIJIPUJ 0JIEdJ1 IWON IWA IWON 3u m yed P N 046 001775 00 1 0
139. nte di personalizzare l apparecchiatura in base alle proprie esigenze In particolare possibile mM Modificare la configurazione del sistema M Registrare la configurazione del sistema MW Ripristinare la configurazione predefinita di fabbrica Dopo la modifica delle configurazioni del sistema l apparecchiatura si riavvia e le nuove impostazioni vengono applicate immediatamente 18 2 Password L accesso alla gestione della configurazione protetto da password il cui valore predefinito in fabbrica 315666 18 3 Accesso alla gestione della configurazione Per accedere alla funzione di gestione della configurazione spostare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore quindi premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore Il monitoraggio e la somministrazione della terapia vengono interrotti automaticamente quando si accede al menu principale di configurazione 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura Selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt viene visualizzata la finestra di dialogo mostrata di seguito Ins password OK Annulla Visualizza config BM Per visualizzare le configurazioni o modificare l ora del sistema selezionare Visualizza config In questo caso la password non richiesta MB Per chiudere la finestra di dialogo e tornare alla normale modalit di funzionamen
140. ntrollare il rendimento delle batterie eseguire la procedura illustrata di seguito 1 Collegarel apparecchiatura all alimentazione esterna e attendere che le batterie si g pp ricarichino completamente senza interrompere il processo 2 Scollegare l alimentazione esterna e utilizzare le batterie finch l apparecchiatura non si g pp spegne Il tempo di funzionamento delle batterie riflette direttamente il loro rendimento Se il tempo di funzionamento si riduce notevolmente rispetto a quello specificato smaltire le batterie o rivolgersi al personale di assistenza NOTA e La durata prevista di una batteria dipende dalla frequenza e dalla durata di funzionamento Se utilizzata correttamente la batteria agli ioni di litio pu avere una vita utile di circa 2 anni In caso di uso improprio la durata prevista pud essere inferiore Si consiglia di sostituire le batterie agli ioni di litio ogni 2 anni e Per ottimizzare il rendimento caricare appena possibile una batteria quasi o completamente scarica e Iltempo di funzionamento della batteria dipende dalla configurazione del dispositivo e dal relativo utilizzo 19 5 Carica delle batterie possibile caricare le batterie solo se sono installate nell apparecchiatura o in un dispositivo approvato dal produttore dell apparecchiatura stessa Ad apparecchiatura spenta e a una temperatura pari a 25 C 77 F possibile ricaricare una batteria completamente scarica all 80 della c
141. o eventi Rapporto di controllo Registrazione della configurazione Per informazioni sulla registrazione degli allarmi vedere il capitolo 5 Allarmi Per informazioni sulle registrazioni relative ad attivit specifiche vedere le sezioni corrispondenti di questo manuale 17 1 17 3 Avvio e arresto delle registrazioni Per avviare manualmente una registrazione eseguire una delle operazioni descritte di seguito E Premere il tasto El sul lato anteriore del registratore o sul pannello anteriore dell apparecchiatura M Selezionare il tasto Regis dal menu o finestra corrente Al termine della registrazione verranno stampate due colonne ad indicare la fine della registrazione Le registrazioni automatiche vengono avviate nelle seguenti condizioni E Sei parametri Allarme e Reg Allarme di una misurazione sono attivi la registrazione viene avviata automaticamente nel momento in cui si verifica un allarme M Se viene attivato l evento corrispondente Per interrompere manualmente una registrazione premere nuovamente il tasto El Le registrazioni si arrestano automaticamente quando MO Quando viene completata una registrazione M Il registratore finisce la carta M Quando il registratore guasto Quando si modifica la modalita operativa NOTA e Se si modifica la derivazione ECG il guadagno o il filtro durante la registrazione la forma d onda ECG registrata viene modificata di conseguenza tuttavia l etic
142. o il selettore in senso orario o antiorario per spostarle a destra o a sinistra Nell angolo inferiore destro della forma d onda pi in basso visibile una freccia rivolta verso l alto Sotto la freccia indicata l ora di blocco che varia a intervalli di 1 secondo con ciascun passo o clic L ora pu essere applicata a tutte le forme d onda sullo schermo 14 1 14 3 Sblocco delle forme d onda Per sbloccare le forme d onda procedere come indicato di seguito Premere il tasto funzione Scongel Selezionare Esci per tonare alla schermata principale Eseguire qualsiasi altra operazione che comporta la riorganizzazione dello schermo o l apertura di un menu ad esempio il collegamento o lo scollegamento di un modulo la pressione del pulsante Selez deriv o Menu Princ eccetera 14 4 Registrazione delle forme d onda bloccate l Nel menu Congelare selezionare in successione Onda 1 Onda 2 e Onda 3 quindi scegliere le forme d onda desiderate Selezionare il pulsante Regis Le forme d onda selezionate e tutti i valori numerici al momento del blocco vengono stampati dal registratore 14 2 1 5 Riepilogo 15 1 Riesame degli eventi L apparecchiatura pu registrare e salvare automaticamente gli eventi paziente che possono essere riesaminati eseguendo le operazioni descritte di seguito Per riesaminare gli eventi In modalit Monitor Defib manuale o Stimolatore premere il pulsante Menu Princ
143. odalit di impostazione dopo avere selezionato il valore richiesto premere il selettore Premere il tasto funzione Avvia stimolazione per avviare la stimolazione Nell area informazioni dello stimolatore viene visualizzato il messaggio Stimolazione NOTA La stimolazione non viene avviata in caso di problemi di connessione del cavo degli elettrodi degli elettrodi applicati al paziente o degli elettrodi per il monitoraggio ECG Se si verifica una delle situazioni suddette viene visualizzato un messaggio nell area informazioni dello stimolatore che segnala una derivazione scollegata o un cattivo collegamento degli elettrodi Verificare che i marker bianchi di stimolazione siano presenti sulla forma d onda ECG come mostrato di seguito Marker di stimolazione Regolare l uscita dello stimolatore aumentare l uscita fino all acquisizione cardiaca l avvenuta acquisizione viene indicata dalla presenza di un complesso QRS dopo ciascun marker di stimolazione quindi diminuirla fino al livello pi basso consentito per l acquisizione Verificare la presenza di una pulsazione periferica E possibile interrompere temporaneamente l impulso di stimolazione per osservare il ritmo del paziente tenendo premuto il tasto funzione 4 1 In tal modo l impulso di stimolazione viene ridotto a 1 4 della frequenza dello stimolatore predefinita Per riprendere la stimolazione alla frequenza prestabilita rilasciare il tasto funzion
144. olume di allarme anche nella modalit di configurazione In questo caso l impostazione viene salvata NOTA Non possibile modificare il volume quando l allarme disattivato 5 4 5 4 2 Impostazione dell intervallo tra i suoni di allarme 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione PP J e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione allarme gt gt per accedere al menu Impostazione allarme 3 Impostare rispettivamente AII alto liv s LAIL medio liv s e LAIL basso liv s AVVERTENZA Non fare affidamento esclusivamente sul sistema degli allarmi acustici L impostazione di un volume di allarme basso pu comportare un rischio per il paziente Tenere sempre il paziente sotto stretta osservazione 5 5 Menu di impostazione allarmi Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Impostazione allarme gt gt per accedere al menu Impostazione allarme Impostazione allarme Vol all 2 ki Allarme arit gt gt Liv Der ECG Scoll JBasso x Soglia aritmia gt gt Liv Sens SpO2 Scoll Basso v Allarme param gt gt Menu preced Esci 5 5 1 Impostazione delle propriet degli allarmi per tutti i parametri Nel menu principale selezionare Impostazione allarme gt gt Allarme param gt gt per a
145. ono elencate le rispettive frequenze di esecuzione 21 3 Nome test Elementi testati Frequenza Test di routine Batterie e modulo terapia include una scarica Giornaliera tra le interna da 1 J e una scarica esterna da 10 J 0 00 e le 5 00 attraverso le piastre esterne o il cavo elettrodi Test di erogazione Produce una scarica interna da 200 J Settimanale al energia completamento del test di routine Il test automatizzato di routine pu essere avviato tra le 0 00 e le 5 00 Per impostare l orario per il test automatico accedere al menu principale di configurazione e selezionare Impostazione test Ora test auto L impostazione predefinita per le 3 00 Sullo schermo dell apparecchiatura non vengono visualizzate informazioni durante l esecuzione del Test auto In caso di mancato superamento del Test auto l indicatore di stato rosso lampeggia e l apparecchiatura emette un segnale acustico periodico fino al riavvio Viene quindi visualizzato un allarme tecnico di livello basso Ultimo test auto non riuscito L allarme Ultimo test auto non riuscito viene eliminato al successivo superamento del Test auto o al superamento del Test di routine o del Test erogazione energia durante il Test utente Si consiglia di eseguire il Test Utente se il Test auto non stato superato Al completamento del Test auto viene automaticamente salvato un rapporto Accedere al menu principale di configurazione selezionare I
146. ore in modalit di misurazione energia In questo caso il valore dell energia dovrebbe essere pari a 0 oppure non essere specificato Impostare il livello di energia su 360J Caricare l apparecchiatura Verificare che durante la carica venga emesso il segnale acustico appropriato Premere il tasto funzione Disarmo per scaricare l energia internamente Verificare che sullo schermo venga visualizzato il messaggio Carica rimossa e che il segnale acustico di fine carica si interrompa Verificare che il valore misurato dall analizzatore sia pari a 0J o non sia specificato Accedere al menu principale di configurazione selezionare Impostazione defib manuale e impostare Tempo disarmo automat su 60s Uscire dalla funzione di gestione della configurazione L apparecchiatura si riavvia automaticamente Impostare l analizzatore in modalit di misurazione energia In questo caso il valore dell energia dovrebbe essere pari a 0 oppure non essere specificato Impostare il livello di energia su 360J Caricare l apparecchiatura Calcolare il tempo al termine della carica Verificare che 1l messaggio Carica rimossa sia visualizzato sull apparecchiatura e che l energia misurata dall analizzatore sia pari a 0J o non sia specificata dopo 60 secondi Utilizzare gli elettrodi multifunzione Ripetere i passaggi da 3 a 14 21 9 Defibrillazione sincrona l Collegare le piastre esterne e il cavo ECG all apparecchiatura Posiziona
147. osizionamento degli elettrodi Resp i 10 2 10 4 1 Posizionamento ottimale delle derivazioni per il monitoraggio Resp 10 3 10 4 2 Modifica delle impostazioni della forma d onda Resp 10 3 11 Monitoraggio PR orrrrrrrrrrece ricarica ricarica recare cenere rece nece rece nese nece rece nece rece nece nice necenecneene 11 1 11 1 Informazioni generali i 11 1 11 2 Regolazione del volume del tono del polSs0 11 1 12 Monitoraggio SPO honraria rice rece rese rese ze ceca senese e nese nese cesena se zecenene 12 1 12 1 Introduzione 12 1 VD DISICULEZZ Asi E AAEN le EE A ET A EEE A T N EAA E EE 12 2 12 3 Identificazione dei moduli SpO3 ii 12 2 12 4 Procedura di monitoraggio SpO2 nn nn anna nr na nr na ara tratta 12 2 12 5 Modifica delle impostazioni SpO2 0 00 ee i 12 3 12 5 1 Impostazione della sensibilit SpO2 neenenennanznnznn nar nn an nanna 12 3 12 5 2 Modifica del tempo di calcolo della media eennnnnzznennzzznnzna 12 3 12 5 3 Gestione allarmi Sat SecondS i 12 4 12 5 4 Modifica della velocit dell onda Pleti i 12 5 12 6 Allarme Desat SpO3 sscile na a e ean deinen ila alien nieces 12 5 12 TORO VOL i ie anda rada ra a aaa rara aaa ai 12 5 12 8 Limiti di MISUFAZIONE Luria 12 6 12 9 Info
148. ossibile che vengano visualizzati gli allarmi Interr anomala stimolatore o Elettrodi scoll In modalit Stimolatore gli elettrodi non sono disponibili come sorgente delle forme d onda ECG 9 2 9 3 Vista Stimolatore Di seguito viene mostrata una schermata tipica della modalita Stimolatore Mod a richiesta Freq stimolat Uscita stimolat Stimolazione 70 amp 30 mA Interrompi 5 A 4 1 stimolazione Pausa audio In modalit Stimolatore viene visualizzata una forma d onda ECG insieme ai relativi parametri e alle forme d onda L area informazioni dello stimolatore contiene dati relativi a modalit frequenza e uscita dello stimolatore nonch allarmi e informazioni relative allo stesso Vengono inoltre visualizzati i tasti funzione disponibili per l impostazione delle funzioni di stimolazione 9 4 Modalit a richiesta e modalit fissa L apparecchiatura pu erogare impulsi in modalit a richiesta e in modalit fissa In modalit a richiesta lo stimolatore eroga impulsi soltanto nel momento in cui la frequenza cardiaca inferiore a quella di stimolazione selezionata In modalit fissa lo stimolatore eroga gli impulsi con la frequenza prestabilita Durante la stimolazione possibile modificare la modalit dello stimolatore In questo caso l apparecchiatura continua a erogare gli impulsi con la frequenza e l uscita selezionate NATTENZIONE e Se possibile utilizzare sempre
149. pazienti con ridotta mobilit respirano principalmente a livello addominale In questi casi potrebbe essere necessario posizionare l elettrodo della gamba sinistra sulla parte sinistra dell addome in corrispondenza del punto di massima espansione addominale per ottimizzare la forma d onda del respiro Alcuni pazienti in particolare i neonati espandono il torace lateralmente provocando una pressione intratoracica negativa In questi casi preferibile posizionare i due elettrodi Resp nelle aree emiascellare destra e toracica sinistra in corrispondenza del punto di massima estensione del moto respiratorio per ottimizzare la forma d onda del respiro NOTA Il monitoraggio del respiro non applicabile ai pazienti molto attivi poich potrebbe dare luogo a falsi allarmi 10 4 2 Modifica delle impostazioni della forma d onda Resp Nel menu Impostazioni Resp possibile Selezionare Guadagno quindi scegliere un impostazione appropriata Maggiore il guadagno maggiore l ampiezza dell onda Selezionare Velocit quindi scegliere un impostazione appropriata Maggiore la velocit dell onda maggiore la sua ampiezza 9 Selezionare Derivazione per impostare la derivazione per il monitoraggio del respiro Nel menu Impostazioni Resp inoltre possibile modificare il parametro T di Apnea 10 3 ANNOTAZIONI PERSONALI 10 4 1 1 Monitoraggio PR 11 1 Informazioni generali Il valore numeri
150. plicazione con maggior frequenza 12 3 Identificazione dei moduli SpOz possibile configurare l apparecchiatura con uno dei moduli SpO indicati di seguito mM Modulo SpO Mindray E Modulo SpO Masimo E Modulo SpO2 Nellcor Per i moduli SpO Masimo o Nellcor l apparecchiatura riporta il logo corrispondente 12 4 Procedura di monitoraggio SpO2 L Selezionare un sensore appropriato a seconda del tipo di modulo della categoria e del peso del paziente Pulire il punto di applicazione ad esempio rimuovendo lo smalto per unghie colorato Applicare il sensore sul paziente Selezionare un cavo adattatore appropriato in base al tipo di connettore e collegarlo all apparecchiatura Collegare il cavo sensore al cavo adattatore Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor 12 2 NOTA e Il simulatore SpO2 pu essere utilizzato per verificare il funzionamento del sensore SpO2 ma non per verificarne la precisione 12 5 Modifica delle impostazioni SpOz possibile accedere al menu Impostazione SpO2 selezionando l area del parametro SpO 12 5 1 Impostazione della sensibilit SpO2 Per il modulo SpO Mindray possibile impostare il parametro Sensibilit su Alto Medio o Basso nel menu Impostazione SpO2 Per il modulo SpO Masimo possibile impostare il parametro Sensibilit su Normale o Alto in cui Normale equivale a Medio E Quando il parametro Sensibilit
151. r il monitoraggio ECG i valori PVC sono visualizzati come 6 6 6 6 Modifica delle impostazioni ECG 6 6 1 Modifica delle impostazioni di derivazione 6 6 1 1 Scelta del tipo di derivazione 1 Selezionare l area dei parametri ECG per accedere al menu Impostazione ECG 2 Selezionare Impost Der e alternare tra 3 Der e 5 Der inoltre possibile impostare il tipo di derivazione nel modo di configurazione 1 Premere il pulsante Menu sul pannello anteriore dell apparecchiatura Nel menu principale selezionare Altre Impostazioni gt gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta per accedere al menu principale di configurazione 2 Selezionare Impostazione ECG Impost Der e alternare tra 3 Der e 5 Der 6 6 1 2 Scelta delle derivazioni AHA o IEC 1 Selezionare Menu Princ Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt gt e inserire la password richiesta 2 Nel menu principale di configurazione selezionare Impostazione ECG ECG Standard quindi scegliere AHA o TEC a seconda dello standard utilizzato nella struttura ospedaliera 6 6 1 3 Selezione dell origine frequenza cardiaca Per calcolare la frequenza cardiaca e rilevare e analizzare con maggiore precisione l aritmia possibile scegliere come derivazione FC una derivazione che garantisca un segnale di qualit ottima Per eseguire tale operazione selezionare ECG1 dal menu Impostazioni ECG
152. ratore za 17 2 17 4 1 Accesso al menu Impostazioni registrazione ii 17 2 17 4 2 Selezione delle forme d onda per la registrazione 17 3 17 4 3 Impostazione lunghezza registrazione in tempo reale 17 3 17 4 4 Modifica della velocit di registrazione 17 3 17 4 5 Attivazione e disattivazione delle griglie 17 3 17 9 Camcamentodella carta aiar 17 4 17 6 Rimozione della carta inceppata 17 4 17 7 Pulizia della testina di stampa del registratore i 17 5 18 Gestione della configurazione ssressnnesennnesnanosennosennosennasenenoseenosennosentosennasenenosennos 18 1 18 1 INtroduzione E T E 18 1 ISA PassWOrd i ix ai a a E S a E alati 18 1 18 3 Accesso alla gestione della configurazione 18 1 18 3 1 Menu Impostazione generale 18 3 18 3 2 Menu di impostazione Defib manuale 18 4 18 3 3 Menu Impostazione AED 18 5 18 3 4 Menu Impostazione stimolatore i 18 5 18 3 5 Menu Impostazione ECG na nannnnanra R 18 6 18 3 6 Menu Impostazioni Resp 18 7 18 3 7 Menu Impostazione SpO2 nara na rama nn nn ata 18 8 18 3 8 Menu Impostazione PR
153. re Impostazione AED Registraz audio e alternare tra On e Off Il simbolo viene visualizzato nell angolo superiore destro dell area informazioni AED se stata abilitata la funzione di registrazione audio L apparecchiatura pu memorizzare fino a 180 minuti di audio per un massimo di 60 minuti per paziente 7 9 Impostazione AED 1 Portare la manopola di selezione della modalit su Monitor Defib manuale o Stimolatore Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore quindi selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione AED per accedere al menu corrispondente quindi modificare le impostazioni AED desiderate Per informazioni vedere la sezione 18 3 3 Menu Impostazione AED 7 7 ANNOTAZIONI PERSONALI 7 8 8 Defibrillazione manuale 8 1 Informazioni generali In questo capitolo viene illustrato come predisporre ed eseguire la defibrillazione asincrona e la cardioversione sincrona mediane elettrodi multifunzione e piastre esterne In modalit Defib manuale necessario esaminare le forme d onda ECG decidere se opportuno eseguire la defibrillazione o la cardioversione selezionare l impostazione appropriata per l energia caricare l apparecchiatura ed erogare la scarica I messaggi di testo visualizzati sullo schermo forniscono informazioni utili per l esecuzione della defibrillazione Durante la defibrillazione m
154. re esterne rimuovere il set di piastre dal relativo supporto afferrando i manici e sollevandoli Applicare il gel conduttivo sugli elettrodi Applicare le piastre sul torace del paziente in posizione antero laterale Se si utilizzano elettrodi multifunzione collegarli all apposito cavo Collegare le piastre gli elettrodi all apparecchiatura 6 4 Piastre anteriori laterali Posizionamento delle piastre 1 Posizionare l elettrodo RA o la piastra sternale sulla parte superiore destra del tronco del paziente lateralmente allo sterno e sotto la clavicola come illustrato di seguito 2 Posizionare l elettrodo LL o la piastra apicale sul capezzolo sinistro del paziente nella linea medioascellare con la parte centrale dell elettrodo in corrispondenza della linea medioascellare se possibile Vedere la figura seguente Piastra apicale NOTA e Per eseguire il monitoraggio ECG con piastre elettrodi possibile utilizzare solo il posizionamento antero laterale 6 4 3 Verifica dello stato di stimolazione importante impostare correttamente lo stato di stimolazione quando si avvia il monitoraggio ECG Il simbolo della stimolazione Jw viene visualizzato nell area relativa alle informazioni del paziente quando Pemkr impostato su Si Quando il paziente presenta un segnale di stimolazione sulla forma d onda ECG vengono visualizzati i marker di stimolazione Per cambiare lo stato di stimolazione possib
155. re le piastre e gli elettrodi ECG sull analizzatore per defibrillatore stimolatore Impostare l analizzatore nella modalit di misurazione temporale e generare ritmi sinusali normali ad esempio ampiezza pari a 1 mV e FC pari a 60 bpm Accedere alla funzione di gestione della configurazione Nel menu Impostazione defib manuale impostare Sinc dopo scarica su On Impostare l energia dell apparecchiatura su 10J Premere il tasto funzione Attiva Sinc per avviare la defibrillazione sincrona Se l opzione Sinc remota attiva premere il tasto funzione Attiva Sinc e selezionare Locale per avviare la defibrillazione sincrona Selezionare Elettrodi come sorgente ECG e iniziare la carica Al termine della carica tenere premuto il pulsante Scarica per erogare una scarica Verificare l esito della scarica sincrona e accertarsi che l energia erogata misurata dall analizzatore sia pari a 10J 2J Verificare che il ritardo della defibrillazione sincrona misurato dall analizzatore sia inferiore a 60 ms Verificare che il simbolo della scarica sincrona sia visualizzato sull onda R Verificare che i messaggi visualizzati durante il test siano corretti Selezionare la derivazione II come sorgente ECG ed eseguire la carica Ripetere i passaggi da 7 a 11 Utilizzare gli elettrodi multifunzione Ripetere i passaggi da 2 a 12 21 3 7 Test di stimolazione Strumenti per il test analizzatore per defibrillatore stimolatore 1
156. recchiatura Arr Com XX H IC Eccesso XX L IC Il valore XX misurato non rientra nell intervallo specificato per la misurazione XX Contattare il personale di assistenza ECG Der ECG Scoll L L elettrodo ECG si staccato dal Der YY ECG Scoll L paziente o il filo della derivazione si i KR staccato dal cavo per torace La sigla YY indica le Controllare la connessione di elettrodi derivazioni V LL LAe e fili delle derivazioni RAoC F LeR a seconda che sia applicato rispettivamente lo standard AHA o IEC Elettrodi piastre scoll L B Gli elettrodi piastre sono stati staccati dal paziente oppure il cavo per terapia si allentato Verificare che gli elettrodi le piastre e i cavi per terapia siano collegati correttamente Disturbo ECG L A Ilsegnale ECG disturbato Ispezionare l area in prossimit del cavo e dell elettrodo per escludere la presenza di eventuali fonti di disturbo del segnale e accertarsi che il paziente non esegua movimenti eccessivi Segn ECG Non Valido L A L ampiezza del segnale ECG troppo bassa perch il segnale ECG possa essere rilevato Ispezionare l area in prossimit del cavo e dell elettrodo per escludere la presenza di eventuali fonti di interferenza verificare le condizioni del paziente SpO2 Sensore SPO2 Scoll L B Il sensore SpO2 si staccato dal Guasto sensore SpO2 L c paziente o dal modulo oppure il Manca sensore SPO2 L B dI POLE PUAS0 g eso utilizzato un sensore Sp
157. retti Collegare i cavi paziente e i sensori necessari Attivare la modalit operativa appropriata e accertarsi che le impostazioni siano adatte al paziente Per informazioni sull esecuzione del monitoraggio e la somministrazione della terapia consultare le sezioni corrispondenti 3 3 3 2 3 Scollegamento dell alimentazione Per scollegare l apparecchiatura dall alimentazione CA procedere come indicato di seguito 1 Confermare che il monitoraggio paziente o la somministrazione della terapia siano conclusi Scollegare i cavi paziente e i sensori Accertarsi di salvare o cancellare i dati paziente secondo necessit Pd OS Portare la manopola di selezione della modalit su Off L apparecchiatura si spegne dopo 10 secondi 3 2 4 Ripristino automatico dell ultima configurazione possibile che durante il funzionamento del monitor si modifichino delle impostazioni Tuttavia queste modifiche potrebbero non venire memorizzate come configurazione utente Per evitare che le modifiche vadano perse in caso di interruzioni improvvise dell alimentazione l apparecchiatura prevede il salvataggio in tempo reale delle impostazioni Le impostazioni salvate sono quelle della configurazione pi recente In caso di interruzione dell alimentazione l apparecchiatura carica l ultima configurazione se si riavvia entro 60 secondi carica la configurazione dell utente se si riavvia entro 120 secondi dopo l interruzione dell alimentazione potrebbe
158. rilevata sul monitor remoto come illustrato di seguito per indicare la ricezione di un impulso di sincronizzazione Collegare il cavo terapia alla porta terapia Spingere il cavo finch non scatta in posizione Applicare gli elettrodi multifunzione o le piastre esterne al paziente Seguire i passaggi da 6 a 9 della sezione 8 5 1 Esecuzione della cardioversione sincronizzata descritti in precedenza 8 9 Adu 2010 11 16 11 25 28 JL Manuale Seleziona energia J TSIET Energia 2004 Scariche 0 Pausa audio NOTA e Durante la defibrillazione sincrona remota il defibrillatore monitor locale non visualizza la forma d onda ECG Per visualizzare l ECG di un paziente controllare il monitor remoto e Quando si utilizza un monitor remoto come sorgente ECG necessario che un tecnico di laboratorio biomedico verifichi che il dispositivo e la combinazione defibrillatore monitor possano erogare una scarica sincronizzata entro 60 ms dal picco dell onda R 8 10 9 Stimolazione non invasiva 9 1 Informazioni generali In modalit Stimolatore l ECG del paziente viene monitorato mediante il set di derivazioni ECG e gli impulsi vengono erogati tramite elettrodi multifunzione Gli elettrodi non possono essere utilizzati contemporaneamente per monitorare il ritmo ECG ed erogare la corrente di stimolazione Ogni volta che viene trasmesso un impulso del pacemaker al paziente sulla forma d onda ECG viene visualizz
159. rillazione esterna Intervallo di impedenza paziente Defibrillazione esterna Da 20 a 200 Q Forma d onda di defibrillazione a 360 J e impedenza di 25 Q 50 Q 75 0 100 Q 125 Q 150 Q 1750 1000 3 Q 0 l I Q m 1000 2000 A 3 Precisione energia selezionata Impedenza Lia 250 50Q 75 Q 100 Q 125Q 150Q 11750 Precisione 1J 1 1 1 0 9 0 9 0 9 0 8 2 J Bd 2 2 2 1 9 1 8 1 7 1 6 2J SA 2 9 3 2 9 2 8 2 7 2 6 24 2J 4J 3 9 4 3 9 3 7 3 6 3 4 3 2 2J 5J 4 9 5 4 9 4 7 4 5 4 3 4 1 2 6J 5 8 6 5 8 5 6 5 3 5 1 4 9 2 J 7J 6 8 7 6 8 6 6 6 3 6 5 7 2J 8 J 7 8 8 7 8 7 4 7 1 6 8 6 5 2 J 9J 8 8 9 8 8 8 4 8 7 7 7 3 2J 10J 9 7 10 9 7 9 3 8 9 8 5 8 1 2J 15J 15 15 15 14 13 13 12 15 20 J 20 20 20 19 18 17 16 15 30J 29 30 29 28 27 25 24 15 50 J 49 50 49 47 45 43 41 15 70 J 68 70 68 65 62 60 57 15 100 J 97 100 97 93 89 85 81 15 150 J 146 150 146 140 134 128 122 15 170 J 166 170 166 159 151 145 138 15 200 J 195 200 195 187 178 170 163 15 300 J 292 300 292 280 267 255 244 15 360 J 351 360 350 336 321 306 293 15 A 4 Tempo di carica Nota a una temperatura ambiente di 20 C Defib manuale AED Dall inizio Dall accensione os Dall accensione Tempo di dell analisi del f l al t
160. rmazioni su Masimo iaai a a aiaa a aaia Eia 12 6 12 10 Informazioni NeMGOt 3 sia a aa a ea i A A N 12 7 13 Contrassegnazione di eventi e sossossossossossoesossossossossossossossossossossossosossossossossossossossoss 13 1 14 Blocco delle forme d onda ssessnnssnnznnnosnnennnoennoenneennoennoeeneeeneenneeeneeeneeeneeeneeeneene 14 1 14 l Blocco delle forme d onda a tiroidea ear 14 1 14 2 Esame delle forme d onda bloccate nneennnnnnnnnnn snanar nanna 14 1 14 3 Sblocco delle forme d onda i 14 2 14 4 Registrazione delle forme d onda bloccate i 14 2 IS RIC PMO GO isisi storace ana eran gaia esines o dae sdacseundededauedaaedsendetetersadacetecsenceds 15 1 15 1 Riesame degli eventi i 15 1 15 2 Riesame dei trend tabellari na On aR ORRORE ARON 15 2 16 Gestione dei dati ssrrrcrrrcrrrcerice ricarica rece rece iaieiiea eeii deiris ienei edee 16 1 Lio l Introduzione sagittario priest Mea rane as 16 1 16 2 Riesame degli eventi paziente rama nn nnanta 16 2 16 3 Esportazione del d ti insoni a a e aar ai 16 2 17 Registrazione recinti 17 1 17 1 Uso delregistratores a rho eisai eee Ai i a Su ee AS 17 1 I7 2Iipldirepistrazione asi ale se balle tenga ogee i i vee es 17 1 17 3 Avvio e arresto delle registrazioni i 17 2 17 4 Impostazione del regist
161. rme di batteria assente possibile configurare lo stato dell indicatore di stato quando non installata alcuna batteria nel modo di configurazione Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore dell apparecchiatura Selezionare Altro gt gt Configurazione gt gt immettere la password obbligatoria Nel menu principale Configurazione selezionare Imp allarme Batteria assente e cambiare tra Indicatore di assistenza acceso e Indicatore di assistenza spento L impostazione predefinita Indicatore di assistenza spento Se viene selezionato Indicatore di stato acceso l indicatore di stato a croce rossa lampeggia se la batteria non installata nel frattempo viene visualizzato un messaggio di Batteria assente nell area degli allarmi tecnici Se viene selezionato Indicatore di stato spento l indicatore di stato a croce rossa non si accender se la batteria non installata il messaggio Batteria assente viene visualizzato nell area degli allarmi tecnici 19 2 19 3 2 Allarme di batteria in esaurimento Se l apparecchiatura alimentata a batteria e il livello di carica basso viene attivato l allarme tecnico Batteria in esaurimento In questo caso sostituire la batteria con una completamente carica o collegare immediatamente l apparecchiatura all alimentazione esterna Se la batteria quasi scarica viene visualizzato il messaggio Batteria scarica Il sistema verr chiuso im
162. rno 800 MHz 2 5 GHz delle bande ISM delle bande ISM Me e Gee trasmettitore watt VI V2 El El 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 37 0 38 0 38 0 73 1 1 20 1 20 1 20 2 30 10 3 70 3 80 3 80 7 30 100 12 00 12 00 12 00 23 00 Per trasmettitori la cui potenza massima in uscita non compresa tra i valori riportati in precedenza la distanza consigliata in metri m pu essere determinata applicando l equazione riferita alla frequenza del trasmettitore dove P indica la potenza massima di uscita nominale del trasmettitore espressa in watt W Nota 1 in presenza di valori pari a 80 MHz e 800 MHz si applica l intervallo di frequenza pi alto Nota 2 le bande ISM Industrial Scientific and Medical comprese tra 150 kHz e 80 MHz sono da 6 765 MHz a 6 795 MHz da 13 553 MHz a 13 567 MHz da 26 957 MHz a 27 283 MHz e da 40 66 MHz a 40 70 MHz Nota 3 stato previsto un fattore addizionale di 10 3 per calcolare la distanza di separazione consigliata per i trasmettitori nelle bande di frequenza ISM comprese tra 150 kHz e 80 MHz e tra 80 MHz e 2 5 GHz per diminuire le probabilit che apparecchiature di comunicazione mobili portatili causino interferenze nel caso in cui vengano introdotte inavvertitamente nelle aree paziente Nota 4 le presenti linee guida non sono applicabili a tutte le situazioni La propagazione elettromagnetica influenzata da assorbimento e riflessione da parte di strutture oggetti e
163. rogata e sul display viene aggiornato il contatore delle scariche con il numero di scariche erogate Se sono state configurate pi Serie di scariche l apparecchiatura riprende ad analizzare il ritmo del paziente in seguito all erogazione della scarica per verificarne l esito I messaggi vocali e visivi continuano a fornire istruzioni per l erogazione di ulteriori scariche 7 3 NOTA e Non utilizzare il posizionamento antero posteriore elettrodi multifunzione posizionati sul torace e sulla schiena del paziente L algoritmo AED utilizzato dall apparecchiatura non stato convalidato con tale disposizione e Gli artefatti da movimento potrebbero ritardare l analisi o influire sul segnale ECG con conseguenti messaggi di scarica consigliata o non consigliata errati Tenere fermo il paziente durante l analisi del ritmo ECG necessario premere il pulsante Scarica per erogare una scarica La scarica non viene erogata automaticamente dall apparecchiatura e L impedenza la resistenza tra gli elettrodi o le piastre del defibrillatore che quest ultimo deve superare per erogare una scarica di energia efficace Il grado di impedenza varia da paziente a paziente e dipende da diversi fattori ad esempio la presenza di peli sul torace o di lozioni o polveri sulla cute e l umidit Se viene visualizzato il messaggio Impedenza troppo alta Scarica non erogata verificare che la cute del paziente sia stata lavata e asciugata e che la pel
164. sdedeceenc ansevsdeiedsessddecsrsdndessencedcaseosesedsusesdessestaseves 20 1 20 1 Note generali siano atea dana Gaara ana AE ev 20 1 20 2 Polizia ann ri a 20 2 203 DIsmfezione lo ooo ilo a NE 20 2 21 Manutenzione e test sssennosnnoenzoonesenzonneoenzonnonzontoentoennoentontontonnonsonnoensoenneena 21 1 21 lIoformazioni senerali nsinim forni E nanna iaia MAS ee AS 21 1 21 2 Programma di manutenzione test 21 2 21 3 Esecuzione dei test e degli interventi di manutenzione mneennnennznnnzenznza 21 3 21 3 1 Test di accenSIONe L anna ten arnnzna ma nznnAt 2l 3 21 3 2 Controllo a inizio turno nanna na nr n anna rama nn ta 21 3 2 1 3 3 Jestratitomatizzatii 8103 tija cai leali ns Os de ieee eas hi 21 3 21 3 4 Test utente iaiil ina bi e p asa 2l 5 21 3 5 Ispezione del registratore mazza ma nn 21 8 21 3 6 Test di defibrillazione manuale mann nanna nr na nn 21 8 21 327 Testidistimolazione i trio thai B d LI 21 10 21 3 8 Esecuzione dei test in modalit di installazione 21 11 21 3 9 Test per la sicurezza elettrica i 21 12 ZZ A EDITION 22 1 22 1 Accessori ECG ponon orrori p EEE Ea iii 22 1 22 DAGCESSOMI SPO3 ALLENA R LON AULA AGLI Lc c 22 3 22 3 Accessori per terapia Voti ati ia Biases AL a a WAG eS 22 5 224 Elementi VATL si range lori Li
165. se lt 5 s dopo la defibrillazione in modalit di monitoraggio e terapeutica Capacita di reiezione onda T Se testato in conformita alle norme ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 c il cardiofrequenzimetro rifiutera tutti i complessi QRS da 100 ms che presentano un ampiezza inferiore a 1 2 mV le onde T con intervallo T pari a 180 ms e quelle con intervallo Q T pari a 350 ms Risposta a ritmo irregolare Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 e Il valore della frequenza cardiaca dopo 20 secondi di stabilizzazione Bigeminismo ventricolare 3a 80 1 bpm Bigeminismo ventricolare ad alternanza lenta 3b 60 1 bpm Bigeminismo ventricolare ad alternanza rapida 3c 12041 bpm Sistole bidirezionali 3d 90 2 bpm Risposta alle variazioni della frequenza cardiaca Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 f Da 80 a 120 bpm inferiore a 11 s Da 80 a 40 bpm inferiore a 11 s Tempo di generazione allarme tachicardia Conforme ai requisiti ANSI AAMI EC13 2002 sezione 4 1 2 1 g Forma d onda 4ah intervallo 11 s 4a intervallo Ils 4ad intervallo lls 4bh intervallo lls 4b intervallo lls Abd intervallo lls Media della frequenza cardiaca In conformita ai requisiti della clausola 4 1 2 1 d ANSI AAMI EC13 2002 stato utilizzato il seguente metodo Se gli ultimi 3 intervalli RR consecutivi sono maggiori di 12
166. sinistra Posizione LL sulla parte inferiore sinistra dell addome Posizionamento a 5 derivazioni Nella figura mostrato il posizionamento tipico degli elettrodi AHA per un ECG a 5 derivazioni Posizione RA direttamente sotto la RA clavicola e vicino alla spalla destra Posizione LA direttamente sotto la v A clavicola e vicino alla spalla sinistra Posizione RL sulla parte inferiore destra dell addome SSD Posizione LL sulla parte inferiore sinistra RL dell addome Posizionamento V sul torace L elettrodo del torace V pu essere applicato in diverse posizioni come indicato di seguito Posizione V1 sul quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno Posizione V2 sul quarto spazio intercostale sul margine sinistro dello sterno Posizione V3 tra le posizioni V2 e V4 Posizione V4 sul quinto spazio intercostale sulla linea emiclaveare sinistra Posizione V5 sulla linea ascellare anteriore sinistra orizzontalmente rispetto all elettrodo V4 Posizione V6 sulla linea medioascellare sinistra orizzontalmente rispetto all elettrodo V4 Posizione V3R V6R sul lato destro del torace nelle posizioni corrispondenti a quelle del lato sinistro Posizione VE sopra il processo xifoideo Posizione V7 sulla parte posteriore del torace sulla linea ascellare posteriore sinistra nel quinto spazio intercostale Posizione V7R sulla parte posteriore del torace sulla linea ascell
167. stratore funziona correttamente e Lampeggiante indica la presenza di un errore nel registratore o l esaurimento della carta 3 Uscita carta 4 Sportello del registratore 5 Dispositivo di chiusura 2 8 2 4 2 Vistalaterale Porta per terapia La porta per terapia consente di collegare il cavo delle piastre o degli elettrodi 2 9 1 Registratore 2 ECG connettore del cavo ECG 3 SpO connettore del sensore SpO 2 10 2 4 3 Vista posteriore K ee A a fi f afi il i 1 Gancio 2 Batteria 3 Morsetto di messa a terra equipotenziale Se occorre utilizzare il defibrillatore monitor insieme ad altri dispositivi necessario collegare tra loro i rispettivi morsetti equipotenziali per eliminare le differenze di potenziale 4 Ingresso alimentazione esterna Consente di collegare un cavo di alimentazione CA o un adattatore CC CA per alimentare l apparecchiatura tramite una rete elettrica CA esterna o l alimentazione CC 5 Connettore multifunzione Fornisce l uscita ECG e l ingresso per la sincronizzazione del defibrillatore 6 Connettore USB 7 Connettore di rete Connettore RJ45 standard 2 4 4 Piastre esterne di di IM Piastra sternale Piastra apicale Pulsante Scarica Pulsante Selez energia Indicatore di scarica Pulsante Carica Pulsante Scarica 2 12 2 5 Viste del display Di seguito viene mostrata una scher
168. te durante la defibrillazione poich potrebbe causare un esplosione AVVERTENZA Durante la cardioversione sincrona se si esegue il monitoraggio ECG di un paziente tramite le piastre esterne gli artefatti introdotti dal movimento delle piastre possono essere confusi con un onda R e indurre una scarica di defibrillazione Non utilizzare liquido conduttivo Utilizzare esclusivamente il gel conduttivo specificato dal produttore dell apparecchiatura In caso di utilizzo di piastre esterne per la defibrillazione fissarle saldamente e in modo uniforme al torace del paziente per assicurare un buon contatto con la cute Non applicare le piastre sul corpo umano per verificarne la connessione Per la defibrillazione dei pazienti pediatrici selezionare un livello di energia appropriato 8 2 ATTENZIONE La modalit Defib manuale pu essere protetta tramite password necessario che l operatore conosca e ricordi la password assegnata in modalit di configurazione L inserimento di una password errata impedisce l erogazione della defibrillazione manuale AI termine della terapia eliminare il gel conduttivo dalle piastre esterne per evitare possibili corrosioni Prima di utilizzare il defibrillatore scollegare dal paziente tutte le apparecchiature prive di protezione dal defibrillatore NOTA L impedenza la resistenza tra gli elettrodi o le piastre del defibrillatore che quest ultimo deve superare p
169. terie a una temperatura superiore a 38 C 100 F per un periodo di tempo prolungato ne riduce notevolmente la durata prevista 19 7 Riciclaggio delle batterie Smaltire le batterie se presentano segni di danneggiamento o anomalie se sono in uso da oltre due anni o se vengono visualizzati allarmi di batteria esaurita Smaltire le batterie secondo quanto stabilito dalle norme locali AVVERTENZA e Non smontare forare o bruciare le batterie Non mettere in corto circuito i morsetti della batteria Potrebbero incendiarsi esplodere o avere perdite di liquido provocando lesioni personali 19 5 ANNOTAZIONI PERSONALI 19 6 20 Cura e pulizia Per la pulizia e la disinfezione dell apparecchiatura utilizzare solo le sostanze approvate dal produttore e i metodi descritti nel presente capitolo La garanzia non copre i danni causati dall impiego di sostanze o metodi non approvati per la pulizia e la disinfezione Non viene fornita alcuna garanzia in merito all efficacia dei prodotti chimici indicati o dei metodi descritti per il controllo delle infezioni Per i metodi per il controllo delle infezioni rivolgersi all ufficiale sanitario responsabile della struttura ospedaliera o all epidemiologo In questo capitolo vengono descritte solo la pulizia e la disinfezione dell unit principale Per la pulizia e la disinfezione delle piastre esterne e di altri accessori riutilizzabili consultare le istruzioni per l uso appropriat
170. ti complessivi max 60 minuti per ogni paziente Trend tabellari Max 72 h di tutti i parametri misurati risoluzione 1 min Esportazione dei dati Possibilit di esportare i dati su un PC tramite memoria flash USB Archivi paziente Fino a 100 A 9 Specifiche ambientali Ambiente operativo Temperatura di esercizio Da 0 a 45 C Umidit di esercizio Da 10 a 95 senza condensa Anak 3 o Da 381 m a 4575 m da 1250 piedi a 15000 piedi oppure da Altitudine di esercizio 106 2 kPa a 57 kPa Ambiente di stoccaggio Temperatura di stoccaggio Da 30 a 70 C Umidit di stoccaggio Da 10 a 95 senza condensa Da 381 m a 4575 m da 1250 piedi a 15000 piedi oppure da Altitudine di st eee 16 2 kPa a 57 kPa Scarica Conforme ai requisiti 21 102 ISO9919 Accelerazione di picco 1000 m s2 102 g Durata 6 ms Forma dell impulso semisinusoidale Numero di scariche 3 scariche per direzione per asse 18 totali Vibrazione Conforme ai requisiti 21 102 ISO9919 Urto Conforme ai requisiti 6 3 4 2 EN1789 Accelerazione di picco 15 g Durata 6 ms Numero di impatti 1000 Direzione impatto impatti verticali applicati quando l apparecchiatura si trova nella normale posizione di esercizio Caduta libera Conforme ai requisiti 6 3 4 2 EN1789 Altezza caduta 0 75 m Numero di cadute una per ognuna delle sei super
171. timolatore Cavo elettrodi scoll C Verificare che il cavo elettrodi sia collegato correttamente Elettrodi scoll C Verificare che gli elettrodi siano collegati correttamente Der ECG Scoll C Verificare che i fili delle derivazioni ECG siano collegati correttamente Interr anomala C Verificare le piastre Verificare stimolatore l aderenza degli elettrodi alla cute del paziente Assicurarsi che gli elettrodi siano applicati correttamente quindi riavviare la stimolazione Nota la sigla S nella colonna L indica un allarme tecnico speciale Gli allarmi tecnici speciali non possono essere sospesi o tacitati e non possibile modificarne il volume Tali allarmi si arrestano solo nel momento in cui viene eliminata la condizione che li ha generati E Simboli e abbreviazioni E 1 Unita di misura C F HA uV A Ah bpm bps cc cm mcg mEq mg gradi centigradi gradi Fahrenheit microampere microvolt ampere ampere ora battiti al minuto bit al secondo centimetri cubici centimetri decibel dina secondo grammi gigahertz gocce ore hertz pollici Joule chili chilogrammi chilopascal litri libbre metri microampere ora mega byte microgrammi milliequivalenti milligrammi min E 2 Simboli H IV IA Vv x minuti millilitri millimetri millimetri di mercurio millisecondi millivolt milliwatt megaohm nanometri respiri al minuto secondi volt volt ampere w
172. tinuare ook Annulla Se la formattazione della scheda ha esito positivo viene visualizzato il messaggio Formattazione completata In caso di errore la formattazione viene interrotta e viene visualizzato il messaggio Formattazione non riuscita Se la formattazione non viene eseguita per 3 volte contattare il personale di assistenza 21 3 9 Test per la sicurezza elettrica Gli utenti non possono eseguire i test per la sicurezza elettrica ad esempio il test della resistenza di terra e quello della corrente di dispersione Per eseguire questi test necessario contattare il personale di assistenza 21 12 22 Accessori NAVVERTENZA Utilizzare gli accessori specificati nel presente capitolo L uso di accessori diversi pu danneggiare l apparecchiatura o compromettere la conformit alle specifiche descritte Gli accessori monouso non devono essere riutilizzati Il loro riutilizzo pu causare contaminazioni e compromettere la precisione delle misurazioni Verificare l integrit degli accessori e delle relative confezioni e non utilizzarli se presentano danni AI termine del ciclo di vita l apparecchiatura e i relativi accessori devono essere smaltiti in conformit alle linee guida previste per lo smaltimento di tali prodotti per non contaminare l ambiente Quando si utilizzano gli accessori considerarne la temperatura di esercizio Per informazioni consultare le istruzioni per l uso degli accessori
173. to selezionare Annulla 2 Inserire la password richiesta e selezionare OK per accedere al menu principale di configurazione mostrato di seguito 2010 11 16 13 55 54 Configurazione Princ em Elementi Impostazione generale Impostazione allarme Impostazione defib manuale Impostazione forma d onda Impostazione AED Impostazione contrass eventi Impostazione stimolatore Impostazione registrazione Impostazione ECG Impostazione gestione dati Impostazione Resp Impostazione test Impostazione Sp02 Altre Impostazione Impostazione FP Valore predefinito E Se si seleziona Valore predefinito e si conferma la selezione tutte le impostazioni correnti vengono ripristinate ai valori predefiniti M Se si seleziona Regis si registrano le impostazioni di tutte le configurazioni di sistema M Se si seleziona Esci viene visualizzata la finestra di dialogo mostrata di seguito L unit sar riavviata Continuare AVVERTENZA e Non collegare l apparecchiatura al paziente durante la gestione della configurazione 18 2 18 3 1 Menu Impostazione generale A ILE Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo i Commento predefinita Nome dispositivo 20 caratteri I caratteri sono inclusi nella Nori defittita J0 caratte tastiera Il ripristino delle n m l 7 configurazion
174. tore funziona in modo non corretto o produce rumori inusuali verificare l eventuale presenza di carta inceppata Se si rileva un inceppamento eseguire la procedura descritta di seguito per risolvere il problema 1 Aprire lo sportello del registratore 2 Estrarre la carta ed eliminare la parte accartocciata 3 Ricaricare la carta e chiudere lo sportello del registratore 17 4 17 7 Pulizia della testina di stampa del registratore Se si utilizza il registratore per un periodo di tempo prolungato possibile che si formino depositi di detriti di carta sulla testina che possono compromettere la qualita della stampa e ridurre la durata del rullo Eseguire la procedura descritta di seguito per la pulizia della testina di stampa 1 Adottare misure di prevenzione contro l elettricit statica ad esempio indossare un braccialetto antistatico monouso 2 Aprire lo sportello del registratore ed estrarre la carta 3 Pulire delicatamente la zona circostante la testina di stampa con bastoncini di cotone inumiditi con alcol 4 Una volta asciugato completamente l alcol ricaricare la carta e chiudere lo sportello del registratore NATTENZIONE e Non utilizzare elementi che possano distruggere l elemento termico Non esercitare una forza eccessiva sulla testina termica 17 5 ANNOTAZIONI PERSONALI 17 6 1 8 Gestione della configurazione 18 1 Introduzione La funzione di gestione della configurazione conse
175. tre parti esposte dell apparecchiatura a contatto con il paziente poich ci potrebbe causare lesioni personali al paziente stesso Per garantire la sicurezza del paziente utilizzate soltanto parti e accessori specificati nel presente manuale Il materiale di imballaggio pu contaminare l ambiente Smaltirlo correttamente secondo le normative in vigore e tenerlo lontano dalla portata dei bambini 1 3 1 1 3 Precauzioni NATTENZIONE L uso della password di protezione per la terapia manuale presuppone che il medico conosca e ricordi tale password L inserimento di una password errata impedisce l esecuzione della defibrillazione manuale della cardioversione sincronizzata e della terapia di stimolazione AI termine del ciclo di vita l apparecchiatura e i relativi accessori devono essere smaltiti in conformit alle linee guida previste per lo smaltimento di tali prodotti per non contaminare l ambiente I campi magnetici ed elettrici possono interferire con il corretto funzionamento dell apparecchiatura Pertanto occorre accertarsi che tutti i dispositivi esterni utilizzati in prossimit dell apparecchiatura soddisfino i requisiti di compatibilit elettromagnetica ECM del caso I telefoni cellulari gli apparecchi a raggi X o i dispositivi per la risonanza magnetica sono possibili fonti di interferenze poich possono emettere livelli di radiazioni elettromagnetiche elevati Prima di collegare l apparecchiatura all alime
176. tura il paziente corrente viene dimesso e l ID di archiviazione diventa un ID di archiviazione cronologico Per un nuovo paziente in caso di modifica della categoria il sistema ripristina le impostazioni di allarme predefinite per la categoria paziente se la categoria paziente non viene modificata le impostazioni di allarme restano invariate Se si riavvia l apparecchiatura dopo un normale spegnimento vengono caricate le impostazioni di allarme predefinite 4 1 ANNOTAZIONI PERSONALI 4 2 5 Allarmi Gli allarmi attivati da segni vitali anomali o problemi tecnici dell apparecchiatura vengono indicati tramite indicazioni visive e acustiche AVVERTENZA e L impostazione di allarmi diversi su dispositivi dello stesso tipo o di tipo analogo situati in un unica area ad esempio un unit di terapia intensiva o una sala per interventi cardiaci pu comportare potenziali rischi 5 1 Categorie di allarmi Gli allarmi dell apparecchiatura possono essere suddivisi in tre categorie allarmi fisiologici allarmi tecnici e messaggi di richiesta 1 Allarmi fisiologici Gli allarmi fisiologici detti anche allarmi di stato del paziente vengono attivati se il valore di un parametro monitorato supera i limiti impostati o in presenza di una condizione anomala del paziente I messaggi di allarme fisiologico sono visualizzati nell area degli allarmi fisiologici In modalit AED gli allarmi fisiologici non vengono visualiz
177. u essere definita tramite la funzione di gestione della configurazione L impostazione predefinita Diretto Se Accesso terapia manuale impostato su Diretto l apparecchiatura attiva automaticamente la modalit Stimolatore quando si porta la manopola di selezione della modalit su Stimolatore Se Accesso terapia manuale impostato su Confermato quando si porta la manopola di selezione della modalit su Stimolatore viene visualizzata una finestra di dialogo Confermare se si desidera attivare la modalit Stimolatore Se Accesso terapia manuale impostato su Password quando si porta la manopola di selezione della modalit su Stimolatore viene visualizzata una finestra di dialogo in cui si richiede di inserire una password L apparecchiatura entra in modalit Stimolatore solo se la password inserita corretta Selezionare una derivazione con un onda R facilmente rilevabile Verificare che siano presenti i marker bianchi dell onda R come illustrato nella figura di seguito Se i segnali dell onda R non vengono visualizzati o non coincidono con le onde R ad esempio si trovano sopra le onde T selezionare un altra derivazione 9 4 Selezionare la frequenza dello stimolatore Se necessario selezionare l uscita stimolatore iniziale Per impostare la frequenza o l uscita dello stimolatore ruotare il selettore per scegliere un valore appropriato e premerlo per confermare la selezione Per uscire dalla m
178. u 8 IRR Bassa Ped Da 6 ad Alto 2 8 INeo 30 Tempo di apnea 10 15 20 25 30 35 40s 20s 18 3 7 Menu Impostazione SpO2 I tazi Voce di menu Opzioni Intervallo DSS SAE Commento predefinita Allarme SpO2 On Off On Liv all SpO2 Alto Medio Medio Velocita 12 5mm s 25 mm s 25 mm s Adu Da Basso 1 100 a Basso SpO2 Alto Ped a 100 100 Neo 95 Adu fe 90 a Limite Desa SpO2 Basso Ped ad Alto 1 90 Neo 90 Adu 80 Limite Desat pea ee 80 imite Des e Alto 1 Neo 80 l l 2 4s 4 6s 8s 10s 12s Solo per il modulo SpO2 Media SpO2 Masimo 145 16s 8s Masimo SpO2 Mindray Alto Medio Basso Medio Sono disponibili diverse Sensibilit l l lopzioni a seconda del SpO2 Masimo Normale Massima Normale modulo SpO2 in uso Tono vol Mod 1 Mod 2 Mod 1 Sol il modulo SpO2 Sat Seconds Os 10s 25s 50s 100s lOs eae decrease tis Nellcor 18 3 8 Menu Impostazione PR Voce di menu Opzioni Intervallo Tm postazione Commento predefinita Allarme PR On Off Off Liv all FP Alto Medio Basso Medio Adu 120 PR Alta Ped Da Basso 2 a 240 160 Neo 200 Gli intervalli FP variano a Adu 50 seconda dei moduli PR Bassa Ped Da 25 ad Alto 2 75 INeo 100 eon te Questa impostazione associata a0a i Volume QRS 2 all impostazione Volume QRS nel menu Impostazione ECG
179. ualizzati e modificati su un PC tramite il software di gestione dei dati 2 1 2 2 Destinazione d uso L apparecchiatura destinata alla defibrillazione esterna alla cardioversione sincronizzata e alla defibrillazione semiautomatica AED e pu essere utilizzata anche per la stimolazione esterna non invasiva e il monitoraggio di ECG SpO2 PR e monitoraggio Resp L apparecchiatura progettata per l uso in strutture ospedaliere e preospedaliere da parte di personale medico qualificato e adeguatamente formato nelle tecniche di rianimazione di base e avanzate o di defibrillazione 2 2 1 AED La modalit AED deve essere utilizzata solo su pazienti di almeno 8 anni colpiti da arresto cardiaco I pazienti devono presentare le seguenti caratteristiche E Assenza di coscienza M Assenza di respiro spontaneo E Assenza di polso Controindicazioni La modalit AED non deve essere utilizzata su pazienti che mostrano una o pi caratteristiche indicate di seguito M Coscienza N Respiro spontaneo M Polso palpabile 2 2 2 Defibrillazione manuale La defibrillazione asincrona rappresenta il trattamento iniziale per la fibrillazione ventricolare e la tachicardia ventricolare nei pazienti privi di polso e di coscienza La defibrillazione sincrona indicata per l interruzione della fibrillazione atriale Controindicazioni La defibrillazione asincrona non deve essere utilizzata su pazienti che mostrano una o pi caratterist
180. uria sia stata rasata Se il messaggio persiste sostituire gli elettrodi e o i relativi cavi 7 5 Scarica consigliata Se viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura si carica automaticamente fino al raggiungimento del livello di energia preconfigurato Quando l apparecchiatura completamente carica viene emesso un tono ad alta intensit e il pulsante Scarica inizia a lampeggiare i Scarica consigliata Carica fino a 200 J Scariche 0 l D Energia 200J L analisi del ritmo cardiaco prosegue durante la carica dell apparecchiatura Se viene rilevata una variazione nel ritmo prima dell erogazione della scarica e tale scarica non risulta pi appropriata l energia immagazzinata viene scaricata internamente 9 Una volta visualizzato il messaggio Non toccare il paziente Premere il pulsante Scarica se l operazione richiesta non viene eseguita entro l intervallo di tempo configurato per il disarmo automatico l apparecchiatura esegue il disarmo e riprende l analisi 9 Quando l apparecchiatura parzialmente o completamente carica possibile smaltire l energia caricata in qualsiasi momento premendo il pulsante funzione Pausa RCP Per la defibrillazione dei pazienti adulti il livello di energia consigliato 200 Joule 7 4 7 6 Scarica non consigliata SNC Se non viene rilevata la presenza di un ritmo defibrillabile l apparecchiatura visualizza il messaggio Scarica non consigliata
181. vento 8s 16s 32s 16s 18 3 14 Menu Impostaz test utente tes Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo predefinita Richiesta test utente On Off Off Formato ora 12h 12 00 05 00 03 00 Ora test auto Formato ora 24h 00 00 05 00 03 00 18 3 15 Menu Altre Impostazioni Impostazione Voce di menu Opzioni Intervallo predefinita Luminosita Da 1a 10 8 Volume Tasti Da 0a 10 2 Linea della curva Spessa Media Fine Media SPO2 Moduli On Off On Resp 18 11 ANNOTAZIONI PERSONALI 18 12 1 9 Batteria 19 1 Introduzione L apparecchiatura progettata per il funzionamento a batteria nel caso in cui l alimentazione esterna non sia disponibile La batteria viene caricata ogni volta che l apparecchiatura accesa o spenta viene collegata alla rete elettrica CA o all alimentazione CC attraverso un adattatore esterno CC CA In caso di interruzione dell alimentazione l apparecchiatura viene alimentata automaticamente tramite le batterie interne Pertanto si consiglia di installare una batteria completamente carica possibile configurare l apparecchiatura con una batteria intelligente agli ioni di litio esente p g pp g g da manutenzione I simboli delle batterie ne indicano lo stato di carica Di seguito sono illustrati alcuni esempi relativi alla batteria 1 a 810090 gt 80 di capacit lt 80 gt 60 di capacit lt 60 gt 40 di capacit lt 40 gt 20 di capacit lt 20 di capacit
182. vi ECG a 3 o 5 derivazioni Poich il segnale respiratorio viene misurato tra due elettrodi ECG se si utilizza il posizionamento standard necessario usare gli elettrodi RA e LA della derivazione ECG I oppure RA e LL della derivazione ECG II NOTA e Per ottimizzare la forma d onda respiratoria posizionare gli elettrodi RA e LA orizzontalmente durante il monitoraggio del respiro con la derivazione ECG I e gli elettrodi RA e LL diagonalmente durante il monitoraggio con la derivazione ECG II Derivazione I Derivazione II 10 2 10 4 1 Posizionamento ottimale delle derivazioni per il monitoraggio Resp Se si desidera misurare il respiro mentre in corso una misurazione ECG potrebbe essere necessario ottimizzare il posizionamento dei due elettrodi tra i quali viene eseguita la misurazione Riposizionando gli elettrodi ECG rispetto al punto di applicazione standard si modifica la forma d onda ECG con possibili ripercussioni sull interpretazione dei valori ST e dell aritmia L attivit cardiaca che influisce sulla forma d onda Resp denominata sovrapposizione cardiaca e si verifica quando gli elettrodi Resp rilevano le variazioni di impedenza causate dal flusso sanguigno Un corretto posizionamento degli elettrodi pu ridurre la sovrapposizione cardiaca Evitare di disporre gli elettrodi Resp in linea tra l area del fegato e i ventricoli del cuore Questa raccomandazione vale in particolare per i neonati Alcuni
183. zati 2 Allarmi tecnici Gli allarmi tecnici detti anche allarmi di stato del sistema vengono attivati in caso di malfunzionamento del dispositivo o di alterazione dei dati paziente causata da malfunzionamento o errore del sistema I messaggi di allarme tecnico sono visualizzati nell area allarmi tecnici 3 Messaggi di richiesta Di fatto le informazioni rapide non sono messaggi di allarme Oltre agli allarmi fisiologici e tecnici l apparecchiatura mostra alcuni messaggi che indicano lo stato del sistema Tali messaggi vengono normalmente visualizzati nell area dei messaggi I messaggi relativi alla terapia sono visualizzati nell area corrispondente Alcuni messaggi speciali sono visualizzati all interno di finestre di dialogo 5 1 5 2 Livelli di allarme E possibile classificare gli allarmi in tre livelli a seconda della gravita allarmi di livello alto di livello medio e di livello basso Allarmi fisiologici Allarmi tecnici Livello Indicano una situazione Indicano un malfunzionamento grave o un errato alto potenzialmente pericolosa per la utilizzo del dispositivo che potrebbe comportare il Vita del paziente ad esempio mancato rilevamento da parte dell apparecchiatura asistolia Vfib Vtac e cos via dello stato critico del paziente o l inefficacia della che impone la somministrazione terapia minacciando pertanto la vita del paziente di una terapia di emergenza ad esempio una batteria in esaurimento Livel
184. ziale protezione Connettore di rete Pericolo alta tensione ped hoe Ax Materiale riciclabile 2 00 Numero di serie Fragile Lato destro in alto ____ce Numero massimo di Non bagnare livelli Simbolo di avvertenza ESD per i dispositivi sensibili alle scariche elettrostatiche pali Produttore tal Data di produzione A 7 C Marchio di conformit alla direttiva 93 42 EEC sui dispositivi medici 0123 4 l Articolo interessato di tipo CF Protezione da scosse elettriche a prova di defibrillatore 1 l Articolo interessato di tipo BF Protezione da scosse elettriche a prova di A defibrillatore Smaltire in conformit alle normative in vigore nel paese di residenza 2 Nozioni di base 2 1 Informazioni generali BeneHeart di seguito apparecchiatura un defibrillatore monitor portatile e leggero dotato di quattro modalit operative Monitor Defib manuale AED e Stimolatore In modalit Monitor l apparecchiatura consente di monitorare visualizzare riesaminare memorizzare e stampare pi parametri fisiologici e forme d onda inclusi ECG pulsossimetria SpO pulsazioni PR e respirazione Resp In modalit AED l apparecchiatura analizza automaticamente il ritmo ECG del paziente e indica l eventuale presenza di un ritmo defibrillabile I messaggi vocali forniscono dati paziente e istruzioni chiare per l esecuzione della de
185. zioni corrispondenti scompaiono insieme alle condizioni che lo hanno generato Per bloccare un allarme fisiologico 1 Premere il pulsante Menu Princ sul pannello anteriore selezionare Altre Impostazioni gt gt Configurazione gt gt gt e inserire la password richiesta 2 Selezionare Impostazione allarme e impostare Allarmi di blocco su S possibile bloccare solo gli allarmi fisiologici possibile cancellare gli allarmi bloccati premendo il tasto A 5 10 5 12 Cancellazione di allarmi tecnici Nel caso di alcuni allarmi tecnici dopo aver premuto il tasto A o il tasto funzione Pausa audio gli indicatori smettono di lampeggiare i toni di allarme vengono disattivati e il messaggio di allarme si trasforma in messaggio di richiesta Dopo il ripristino del normale stato di allarme l apparecchiatura sar in grado di fornire le indicazioni appropriate in caso di riattivazione di tali allarmi Per alcuni allarmi tecnici i rispettivi indicatori vengono eliminati dopo aver premuto il tasto A o il tasto funzione Pausa audio Dopo il ripristino del normale stato di allarme l apparecchiatura sar in grado di fornire le indicazioni appropriate in caso di riattivazione di tali allarmi Negli altri casi dopo aver premuto il tasto A o il tasto funzione Pausa audio i segnali acustici vengono eliminati mentre l indicatore visivo lampeggiante e i messaggi restano visualizzati Dopo il ripristino del

BeneHeart D3 Defibrillatore/Monitor Manuale operatore

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