MEDIPRESS 7 MEDIPRESS 9
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1. da 10 a 80 senza condensa evitare l esposizione diretta ai raggi solari a prodotti chimici e a vibrazioni AVVERTENZA Non utilizzare l apparecchio MEDIPRESS in luoghi in cui potrebbe bagnarsi 6 AC939 BC7 Kit point arto superiore composto da 1 bracciale di tipo professionale a 7 settori optional 7 AC944 BCSX2 Kit point arti superiori composto da 2 bracciali a 5 settori optional 8 AC941 GC9 Kit point arti inferiori 9 settori in dotazione con Medipress 9 9 AC942 GC9 S Kit point arti inferiori 9 settori con settore piede separato optional 10 AC943 MRG Marsupio riponi Gambale optional Il montaggio del KIT POINT alle macchine MEDIPRESS semplice ed intuitivo occorre collegare i vari tubi pneumatici che provengono dal retro della macchina agli appositi ugelli del KIT POINT facendo particolare attenzione nel rispettare la sequenza numerata riportata sui cavi e sul KIT POINT Per evitare errori tra 1 differenti tubi che escono dalla macchina sono inserite sugli stessi delle etichette numerate che identificano la sequenza da rispettare nel collegamento negli ugelli del KIT POINT si trovano 1 numeri corrispondenti AVVERTENZA Non utilizzare accessori diversi da quelli originali in dotazione questi potrebbero danneggiare la macchina facendo decadere il diritto di garanzia Nel caso dovessero verificarsi problemi o difficolt di installazione contattare il servizio di ass2. i ie i een som ioe a am Ao n Da 15 a 21 Come programmi da 8 a 14 ma per bracciale a 5 settori 28 32 gt EME MEDIPRESS rev 10 01 07 Appendice D PROGRAMMI COMBINATI pene Combinazione dei programmi panni Combinazione dei programmi 22 3 4 37 6 7 23 5 3 38 347 24 2 3 39 541 25 7 6 40 147 26 3 2 41 345 27 4 3 42 442 28 4 7 43 6 3 29 7 3 44 546 30 1 6 45 5 4 31 4 5 46 7 5 32 6 5 47 2 1 33 2 6 48 6 2 34 4 6 49 4 1 35 2 7 50 7 4 36 1 4 29 32 EM E MEDIPRESS rev 0 10 01 07 30 32 I E E MEDIPRESS rev 0 10 01 07 nl Brico Ergi i 31 32 I EME MEDIPRESS rev 0 10 01 07 LES Eo dicni Erjtiigr 22 EME Electronic Medical Equipment Via degli Abeti 88 1 61100 Pesaro Italy Tel 39 0721 400791 6 linee r a Fax 39 0721 26385 www eme srl com 321 32 EME MEDIPRESS rev 0 10 01 07
3. state progettate e costruite adottando soluzioni tecnologiche avanzate componenti di qualit per un uso in continuo sempre efficiente ed affidabile Nel caso tuttavia dovesse manifestarsi qualche problema nel funzionamento si raccomanda di consultare la seguente guida prima di rivolgersi ad un centro di assistenza autorizzato AVVERTENZA Pu accedere alle parti interne dell apparecchio esclusivamente il personale tecnico autorizzato dall azienda costruttrice Per riparazioni ed ulteriori informazioni necessario contattare EME srl oppure 1 suoi centri di servizio autorizzati Gli apparecchi per presso terapia MEDIPRESS sono stati progettati e costruiti in conformit alla vigente DIRETTIVA sulla COMPATIBILITA ELETTROMAGNETICA 89 336 CEE con lo scopo di fornire una ragionevole protezione da interferenze dannose in installazioni residenziali civili e sanitarie Tutte le misure e le verifiche necessarie sono state eseguite presso il Laboratorio interno di Prove Misure e Collaudi LPMC della EME srl e presso centri esterni specializzati Previa richiesta stata data possibilit ai Clienti si visionare all interno dell azienda 1 reports relativi alle misure EMC 20 32 s MEDIPRESS rev 0 10 01 07 In base al loro principio di funzionamento gli apparecchi per presso terapia MEDIPRESS non generano significativa energia a radiofrequenza e presentano un adeguato liv
4. 0 01 07 Grazie al sistema linfatico infatti sono ricondotte al circolo ematico molecole proteiche plasmatiche molecole grossolane o insolubili che non possono essere altrimenti riassorbite dal sistema venoso Le molecole passano la membrana capillare in modo inversamente proporzionale al loro peso nella linfa prevale la quota delle albumine che presentano un peso molecolare inferiore a quello delle globuline Naturalmente variazioni della permeabilit capillare provocate per es da aumento della pressione idrostatica intracapillare o da fattori tossico anossici s1 traducono in un incremento di tale passaggio in una modificazione del flusso della linfa o della sua composizione A maggior chiarimento riportiamo le conclusioni di Rossing sulla questione l le masse intra vascolari di albumina e immuno glubuline dipendono dalla quota di sintesi e dalle quote di catabolismo frazionato 2 1 rapporti delle masse intravascolari con quelle totali dipendono dalle quote di fuga transcapillare e da quelle di ritorno extravascolare J le quote di fuga transcapillari sono correlate inversamente con 1 pesi molecolari delle proteine la quota di fuga transcapillare aumenta con la pressione di filtrazione entro 1 vasi ovvero per perdite a livello dei microvasi come si verifica nel diabete mellito 4 la quota di ritorno extravascolare riflette 11 11 trasporto proteico linfatico ed reciproco del tempo di transito extravas
5. Istruzioni d Uso AEDIPRESS 7 MEDIPRESS 9 PRESSO TERAPIA 1 32 232 EME MEDIPRESS rev 0 10 01 07 Elocrronic Medical Equipment INDICE Indice Introduzione Generalit sul sistema linfatico Informazioni sul manuale Convenzioni di scrittura Garanzia In generale Note preliminari Disimballaggio Installazione Montaggio degli accessori Collegamenti Descrizione dell apparecchio Consolle comandi Pannello programmazione Pannelli alimentazione e uscita Controindicazioni Utilizzo delle macchine Destinazione d uso Utilizzo ottimale Impostazioni Display Varie Lingua Regolazione pressione Carica programmi Sgonfiare Modifica Anteprima Esecuzione della terapia Crea programmi Manutenzione Problemi di funzionamento Interferenze elettromagnetiche Scheda tecnica diagnostica Caratteristiche tecniche Appendici A Protezione dell ambiente B Etichette C Elenco programmi D Programmi combinati O L L 0 DO NINA NUR E ES LN 2132 MEDIPRESS rev 0 10 01 07 INTRODUZIONE GENERALITA SUL SISTEMA LINFATICO Sistema linfatico Il sistema linfatico sovraintende fondamentalmente al mantenimento del corretto bilancio idrico tissutale l azione condotta sulla linfa allo scopo di purificarla dalle sostanze da essa raccolte in periferia e reimmetterla cos in circolo pronta a svolgere il proprio ruolo Tale azione tende a svilupparsi soprattutto laddove per c
6. NT al termine di ogni trattamento Contattare 1 centri autorizzati EME srl per informazioni sugli accessori originali e le parti di ricambio AVVERTENZA Non utilizzare diluenti detersivi soluzioni acide soluzioni aggressive o liquidi infiammabili per la pulizia esterna della macchina e degli accessori L impiego di tali sostanze insieme ad un utilizzo improprio degli accessori oltre a danneggiare irreparabilmente l apparecchio fa decadere il diritto di garanzia Non spruzzare n versare liquidi sul contenitore esterno degli apparecchi MEDIPRESS n sulle feritoie di aerazione Non immergere la macchina ed il KIT POINT in acqua Dopo l eventuale pulizia esterna del box e del KIT POINT asciugare perfettamente tutte le parti prima di rimettere in funzione l apparecchio Per nessuna ragione l apparecchio deve essere smontato a scopo di pulizia o di controllo non c necessit di pulire internamente le macchine RADAR ed in ogni caso questa operazione deve essere fatta esclusivamente da personale tecnico specializzato ed autorizzato EME srl AVVERTENZA E utile richiamare l attenzione dell operatore sulla necessit di una periodica verifica dei tubi pneumatici e del KIT POINT in particolare controllo della correttezza dei collegamenti e accurata verifica a vista per rilevare eventuali rotture o crepe sul tubi o sulle parti del KIT POINT sottoposte a pressione esecuzione corret
7. a iniziale Fig 5 che permette di scegliere tra quattro modi operativi premendo il tasto funzione relativo 11 32 EL Laiku rin Ta E MA E id Kisdicat o Llijiudj aiuss ini MEDIPRESS rev 0 10 01 07 MEDICAL TECHNOLOGY par Carica Progr Impostazioni E Crea Progranmi Proc Libera dA Fig 5 Se si vuole utilizzare la Smart Card per creare nuovi programmi personalizzati o per eseguire quelli gi memorizzati occorre inserirla come indicato nella figura seguente Fig 6 AVVERTENZA Una Smart Card nuova va inizializzata con la funzione Formatta prima di poter essere utilizzata IMPOSTAZIONI Permette di modificare e salvare nella memoria interna le impostazioni di base che verranno richiamate automaticamente ad ogni accensione della macchina DISPLAY DEFAULT VARIE Versione 1 00 00 a Sas Fig 7 Ruotando la manopola Encoder vedi 6 di fig 1 si seleziona la funzione premendo la manopola viene confermata la scelta Nella pagina compare anche la versione del software installato sulla macchina DISPLAY CONTRASTO Z5 LUMINUSITA 30 MEGATIVO CFF Fig S Ruotando la manopola Encoder si seleziona la funzione premendo la manopola viene confermata la scelta Per memorizzare la combinazione che meglio si adatta alle condizioni di visibilit dell ambiente premere il tasto SALVA altrimenti premere il tasto ANNULLA che fa tornare alla pa
8. agli utilizzatori professionalmente esperti L elenco dettagliato dei programmi disponibili si trova in appendice C Una volta selezionato il programma premendo la manopola Encoder compare la seguente figura Fig 16 SGONFIARE Prima di iniziare la terapia si pu utilizzare la funzione Sgonfiare per ottenere lo scarico rapido dei settori del Kit Point SCARICO IN CORSO Fig 17 Dopo circa 2 minuti l operazione termina automaticamente BLARI LO TEFMIHATO Fig 18 Per terminare l operazione in modo manuale premere il tasto STOP NOTA MEDIPRESS 7 presenta soltanto 7 uscite MODIFICA Premendo il tasto MODIFICA si possono modificare durata e nome del programma e visualizzare in anteprima la sequenza di azionamento dei settori Premendo la manopola per modificare il nome della terapia appare la seguente pagina 15 32 TE EMA E MEDIPRESS rev 0 10 01 07 Elvcrriamia bfiodical Expiuii peris ni LE FAULT BEFAULT Conferma annulla Fig 19 Ruotando la manopola Encoder si pu selezionare l intero set di caratteri alfanumerici Premendo SALVA il programma modificato memorizzato nella scheda Smart Card se inserita ANTEPRIMA Selezionando ANTEPRIMA compare sul display la sequenza di azionamento dei vari settori nel corso del programma Fig 21 Dopo aver premuto il tasto START inizia il conteggio a ritroso del TIMER segnalato anche dal
9. ato per l impostazione di una specifica terapia fino alla determinazione dei corretti parametri di lavoro per un applicazione personalizzata DESTINAZIONE D USO L uso di MEDIPRESS riservato ad operatori che in virt della loro formazione professionale offrano la garanzia di un uso adeguato e di totale sicurezza per il paziente La pressoterapia sequenziale viene utilizzata per la prevenzione della trombosi venosa profonda nei soggetti allettati per il trattamento dei linfedemi e dell insufficienza venosa UTILIZZO OTTIMALE ATTENZIONE E importante richiamare l attenzione dell operatore sulla necessit di verificare la correttezza dell installazione elettrica dell apparecchio prima di azionare l interruttore di rete Dopo aver installato e posizionato la macchina in base alle istruzioni fornite nei capitoli precedenti ed aver collegato correttamente 1 tubi del circuito pneumatico di uscita al KIT POINT inserire la spina di alimentazione nella presa a muro di rete 230 Vac ed attivare l apparecchio portando in posizione ON l interruttore generale ON OFF posto sul pannello posteriore Questa operazione predispone la MEDIPRESS al funzionamento determinando l accensione del display LCD retroilluminato che segnala la condizione di apparato pronto ad operare Il display LCD si illuminer evidenziando il logo MEDICAL Fig 4 Premendo un tasto qualunque compare la pagin
10. ause diverse viene segnalata nei tessuti una eccessiva stasi liquida Il sistema linfatico strutturalmente simile al pi noto sistema venoso anzi ne segue leo sviluppo articolandosi in canali periferici e centri collettori distribuiti a vari livelli I vasi linfatici dell arto inferiore sono distinti in superficiali e profondi I primi decorrono in superficie e originano una ricca rete linfatica distribuita sulla superficie plantare e dorsale del piede 1 secondi accompagnano 1 vasi sanguigni profondi e raccolgono la linfa proveniente dai muscoli e dalle ossa dell arto inferiore I linfatici superficiali confluiscono nei linfonodi inguinali che sono localizzati in superficie nella regione della piega dell inguine Punti di maggiore concentrazione dei nodi linfatici gomiti ginocchia e lungo il collo sono di entit minore Le frecce indicano la direzione del flusso linfatico I linfatici profondi incontrano lungo il loro decorso il linfonodo tibiale anteriore situato nella parte anteriore e superiore della gamba e 1 linfonodi del cavo popliteo in numero di 4 5 situati sulla faccia posteriore del ginocchio Successivamente raggiungono 1 linfonodi inguinali profondi che sono localizzati in profondit nella regione dell inguine I linfonodi inguinali superficiali in numero di 18 20 raccolgono oltre che 1 vasi linfatici superficiali dell arto inferiore anche 1 linfatici delle natiche del perineo
11. ccende il display sul pannello frontale Componenti difettosi sulla scheda elettronica di controllo Contattare un centro assistenza EME srl Alcuni comandi del pannello di controllo frontale non funzionano regolarmente Tasti o pulsanti difettosi Circuito elettronico di controllo guasto Contattare un centro assistenza EME srl L apparecchio si accende ma non si attiva l erogazione della pressione Connessioni difettose nel circuito pneumatico d uscita collegato al KIT POINT Verificare accuratamente l integrit delle connessioni di uscita Tubi di uscita interrotti strozzati o danneggiati Tubi di uscita collegati all elemento applicatore piede gambale ventriera guanto bracciale che presentano danneggiamenti nei punti di interconnessione Disporre il KIT POINT in modo che non si verifichino strozzature di parti soggette a gonfiaggio dei tubi e dei punti di interconnessione Verificare le connessioni relative agli innesti rapidi Sostituire il settore difettoso che presenta segni evidenti di usura Attivazione di errate procedure di accensione impostazione ed avviamento dell apparecchio Controllare la corretta attivazione ed impostazione dell apparecchio Guasto nel circuito elettronico interno Compressore guasto Contattare un centro assistenza EME srl L apparecchio funziona regolarmente ma si nota un calo notevole dell efficacia del trattamento Connessi
12. colare E la stessa grandezza per albumina e lg G e forse pi breve per lg M 5 il tempo di transito extravascolare include un ampia serie di tempi di transito brevi fegato reni polmoni lunghi cute muscoli con massimo depositi di proteine extravascolare 6 nella maggior parte dei casi di ipoproteinemia la quota di distribuzione intravascolare extravascolare delle proteine plasmatiche muta a favore dello spazio intravascolare 7 l accumulo patologico extravascolare di proteine plasmatiche avviene in poche affezioni e quando la fuga transcapillare aumentata senza corrispondente aumento della quota di ritorno linfatico Questo evidente nella cirrosi con ascite nel mixedema non trattato ed in alcuni casi di cancro specie quello con epatopiatie ed ascite Eventualmente l accumulo extravascolare di proteine plasmatiche si ha nel tessuto tumorale e post operatoriamente nelle ferite La principale funzione del sistema linfatico sarebbe pertanto quella di permettere la penetrazione in esso delle molecole di cui si parlato impedirne la fuoriuscita favorirne la progressione Attraverso la filtrazione capillare molecole proteiche e acqua abbandonano la circolazione ematica causando cos nel tessuto interstiziale un accumulo di liquidi osmoticamente legati alla proteine Il liquido porta ad una imbibizione del tessuto stirando le cellule endoteliali del linfatico iniziale e aprendo ulteriormente le giunt
13. dell ano degli organi genitali esterni e infine della parte inferiore dell addome I linfonodi inguinali profondi in numero di 2 3 oltre che ai vasi linfatici profondi poplitei fanno da collettori in massima parte a quelli provenienti dai linfonodi inguinali superficiali Il pi grosso di questi linfonodi noto come il linfonodo di Cloquet localizzato pi in alto e pi in profondit degli altri venendo cos a sporgere nella cavit addominale PRINCIPALI GRUPPI DI LINFONODI DEGLI ARTI INFERIORI Questi centri linfonodali degli arti inferiori rivestono grande importanza nella funzionalit di tutto il sistema in quanto svolgono la doppia attivit di serbatoi di raccolta e di purificazione della linfa proveniente dagli arti inferiori La linfa staziona in questi centri il tempo necessario alla filtrazione e quindi alla purificazione pertanto viene riversata nel sistema renale con aumento della diuresi Questo aumento della diuresi frequentemente riscontrato dopo le terapie con sistemi pressori massaggio pressoterapia a conferma della avvenuta attivazione dei meccanismi propri del sistema linfatico nei tessuti degli arti inferiori NOZIONI GENERALI SUL CIRCOLO LINFATICO POMPA CASLEY SMITH N Il circolo linfatico non solo un sistema che interviene negli stati di troppo pieno ma anche un mezzo di assorbimento rapido di proteine e colloidi 3 3 2 gt Sd MEDIPRESS rev 0 1
14. e unitamente alla garanzia di sicurezza per il paziente ed il terapista stesso l unit conforme alle normative internazionali rendono MEDIPRESS un apparecchiatura di elevata qualit NOTE PRELIMINARI DISIMBALLAGGIO L apparecchio MEDIPRESS viene imballato e preparato per la spedizione con la sua scatola completa di riempimento studiata per un immagazzinamento ed un trasporto sicuri Per disimballare la macchina appoggiare la scatola su una superficie piana e solida e togliere la parte superiore in polistirolo Estrarre con attenzione l apparecchio La macchina e gli accessori sono avvolti in un foglio protettivo di polietilene trasparente e nella confezione sono sempre presenti 1132 gt MEDIPRESS rev 0 10 01 07 Manuale d Uso n 1 cavo di alimentazione di rete n 2 fusibili di riserva vedi Caratteristiche Tecniche Controllare il contenuto della confezione Se qualche elemento dovesse mancare contattare immediatamente il rivenditore autorizzato EME srl AVVERTENZA Conservare l imballo originale della macchina deve essere riutilizzato in caso di ritorno in ditta INSTALLAZIONE L installazione degli apparecchi per pressoterapia non richiede particolari attenzioni pertanto semplice ed immediata Le caratteristiche ambientali raccomandate per l installazione della MEDIPRESS sono le seguenti temperatura ambiente da 10 a 40 C umidit relativa
15. ello di immunit ai campi elettromagnetici irradianti in tali condizioni non possono verificarsi interferenze dannose alle comunicazioni radioelettriche al funzionamento di apparecchiature elettromedicali utilizzate per il monitoraggio diagnosi terapia e chirurgia al funzionamento di dispositivi elettronici da ufficio quali computers stampanti fotocopiatrici fax etc e a qualsiasi apparecchio elettrico od elettronico utilizzato in tali ambienti purch questi rispondano alla direttiva sulla COMPATIBILIT ELETTROMAGNETICA 21 32 lt gt EME MEDIPRESS rev 0 10 01 07 SCHEDA TECNICA DIAGNOSTICA PROBLEMA POSSIBILE CAUSA SOLUZIONE Non si accende il display LCD sul pannello frontale L apparecchio non funziona S pina di rete non inserita correttamente nella presa di corrente Verificare il funzionamento della presa di corrente Cavo di rete non correttamente inserito nel connettore posteriore dell apparecchio Cavo di rete logorato e interrotto Inserire correttamente la spina ed il cavo nel connettore posteriore dell apparecchio Sostituire il cavo di rete Interruttore posteriore spento Fusibile o fusibili difettosi o interrotti Azionare l interruttore di rete Rimpiazzare il i fusibili mancanti difettosi o interrotti Guasto al circuito elettronico di controllo Contattare un centro assistenza EME srl Mancanza della tensione di rete sulla presa Non si a
16. ematizzabili e Programmi base da N 1 a N 7 sequenze fondamentali per gli arti inferiori utilizzabili con il gambale a 9 settori e Programmi base da N 8 a N 14 sequenze fondamentali per gli arti superiori utilizzabili con il bracciale a 7 settori e Programmi base da N 15 a N 21 sequenze fondamentali per gli arti superiori utilizzabili con il bracciale a 5 settori e Programmi seguenti da N 22 a N 50 Combinazioni dei programmi precedenti I programmi di base da 1 a 21 sono utilizzabili cos come sono oppure usati per comporre nuove procedure pi complesse inserendole in sequenza fino ad un massimo di tre Quindi ogni nuovo programma memorizzabile nella Smart Card composto da una combinazione al massimo di tre fasi programmi base che vengono eseguite separate da un breve intervallo PROGRAMMA 1 Tempo SABQUENZa Sequenza 2 Sequenza Fig 27 Si pu modificare la durata totale di esecuzione e assegnare un nuovo nome al programma che verr salvato nella scheda Smart Card PROGRAMMA 1 PROGRAMMA Conferma Annulla Fig 28 Per assegnare lo stesso nome ad un nuovo programma occorre avere cancellato quello gi esistente MANUTENZIONE La macchina per pressoterapia MEDIPRESS non necessita di particolari operazioni di manutenzione se non una periodica pulizia e verifica dell integrit del Kit Point e dei tubi di collegamento tra questo e la macchina per assicura
17. ese quindi sovrapposte e con giunture ermeticamente chiuse E a questo punto che si realizza la terza fase un ulteriore compressione sul linfatico iniziale spinge la linfa attraverso la prima valvola la repentina diminuzione della pressione fa s che 1 linfatici nuovamente si riespandano e le giunture intercellulari si riaprano Questo meccanismo cos articolato chiamato Pompa premente linfatica di CASLEY SMITH Le giunture intercellulari dei linfatici sono state definite valvole di aspirazione mentre la prima valvola linfatica valvola di scappamento I linfatici iniziali sarebbero tante pompe aspiranti e prementi la cui funzione non rigidamente meccanica ma adattabile ai bisogni contingenti IMPORTANZA PRESSORIA FRA LINFATICO E SPAZIO INTERSTIZIALE Mc Master ha misurato 1 valori pressori sia del capillare linfatico sia dello spazio interstiziale trovando e pressione capillare linfatico 0 7 0 3 cm H2O e pressione spazio interstiziale 1 9 0 5 cm HO Questa differenza di pressione ci spiega la direzione del flusso del liquido e delle molecole proteiche del capillare sanguigno al tessuto interstiziale e poi da quest ultimo al capillare linfatico La differenza riscontrata 0 3 0 5 cm H20 ci mostra chiaramente quanta variazione di pressione sla necessaria per avviare la linfa In condizioni patologiche se vi un aumento della pressione interstiziale la differenza sa
18. gina precedente 12 32 z gt EME MEDIPRESS rev 0 10 01 07 VARIE Personalizza o spegne il suono dell avvisatore acustico per adattarlo alle preferenze dell operatore BEEF GH TONO BEEP 6 SPAZIO CARD 44 FORFATTA CAPD NO Fig 9 Permette inoltre di visualizzare lo spazio disponibile per 1 programmi nella Smart Card o di eseguire la formattazione La formattazione va eseguita quando si inserisce una Card nuova che non stata mai usata Si pu usare inoltre la funzione Formatta per cancellarla completamente rendendola cos disponibile ad esempio per l uso su una macchina diversa Per evitare cancellazioni accidentali viene chiesta conferma dell operazione LINGUA Per scegliere la lingua in cui verranno scritti tutti 1 messaggi e 1 comandi della macchina selezionare ruotando la manopola Encoder e premere per attivare la nuova lingua ITALIANO ENGLISH FRANCALS ESPANOL Fig 10 Dopo una breve attesa per il caricamento del nuovo dizionario comparir il men con la nuova lingua Per modificare nuovamente la lingua possibile ripetere la procedura in qualunque momento REGOLAZIONE PRESSIONE AVVERTENZA Il presupposto cardine della pressoterapia una corretta applicazione dei campi pressori evitando di interferire con la fisiologia dei circoli arterioso venoso e linfatico di qui l opportuna costruzione dei gambali e dei bracciali rea
19. hina 30 Kg 23 32 gt EME Mes nora ir Elucriamia Hudlical Ecpii i prti in APPENDICI Appendice A PROTEZIONE DELL AMBIENTE Gli apparecchi per presso terapia MEDIPRESS compatibilmente con le esigenze di funzionamento e di sicurezza sono stati progettati e costruiti per avere un minimo impatto negativo verso l ambiente I criteri seguiti sono quelli della minimizzazione della quantit di sprechi di materiali tossici di rumore di radiazioni indesiderate e di consumo energetico Un attenta ricerca sull ottimizzazione dei rendimenti delle macchine garantisce una sensibile riduzione dei consumi in armonia con 1 concetti di risparmio energetico X Questo simbolo indica che il prodotto non deve essere smaltito assieme agli altri rifiuti domestici L utente deve provvedere allo smaltimento delle apparecchiature da rottamare portandole al centro di raccolta indicato per il successivo riciclo delle apparecchiature elettriche ed elettroniche ZA 32 gt S 3 ms MEDIPRESS rev 0 10 01 07 Appendice B ETICHETTE 7 ZN X s EME Model MEDIPRESSS Lasi BIL Du zi EME srl via Degli Abeti 50 Serial Number MT00000107 61100 Pesaro PLI INPUT OUTPUT Supply Z30Vac Fuse Ze 6mA T Pressure 150 mm Hg Pomer ZZOVA Freg 50 Hz Etichetta contenente i dati di targa dell apparecchio affissa nel retro dell apparecchio Etichetta posta in prossimit della connessi
20. istenza tecnica EME srl MONTAGGIO DEGLI ACCESSORI L apparecchio compatibile con 1 seguenti accessori AVVERTENZA Verificare accuratamente la correttezza delle connessioni in base alle istruzioni fornite prima di azionare la macchina 8 32 MEDIPRESS rev 0 10 01 07 COLLEGAMENTI Nella parte posteriore della macchina presente il modulo integrato di alimentazione da rete che comprende il connettore tripolare per il cavo di alimentazione il portafusibili estraibile con due fusibili vedi Caratteristiche Tecniche e l interruttore generale bipolare Innestare la spina tripolare femmina del cavo di alimentazione nel modulo integrato controllando che sia perfettamente inserito all interno del connettore ATTENZIONE Prima di collegare il cavo alla spina di rete controllare che l apparecchio non abbia subito danni durante il trasporto ed assicurarsi che le caratteristiche della fornitura di energia elettrica sulla presa di corrente disponibile soddisfino 1 dati di targa riportati sul retro della macchina ATTENZIONE La corrente elettrica di alimentazione della macchina MOLTO PERICOLOSA Prima di collegare o scollegare il cavo di alimentazione dal connettore presente sulla macchina assicurarsi di averlo preventivamente scollegato dalla presa di corrente ATTENZIONE Per ragioni di sicurezza il cavo di alimentazione fornito con spina con collega
21. l apparecchiatura con invalidazione della garanzia D altra parte solo seguendo scrupolosamente le prescrizioni e le raccomandazioni fornite dal costruttore si ha l assoluta certezza di ottenere 1 massimi risultati e di usufruire in caso di necessit di un servizio di assistenza tecnica veloce ed efficiente N B Su richiesta dell utente disponibile 11 Manuale Applicativo delle Terapie CONVENZIONI DI SCRITTURA Per evidenziare alcune sezioni del documento si utilizza la sottolineatura NOTA Le note sottolineano alcune informazioni importanti contenute nel testo AVVERTENZA I messaggi di avvertenza appaiono prima di operazioni che se non osservate possono causare danni alla macchina e o ai suoi accessori ATTENZIONE I messaggi di ATTENZIONE segnalano operazioni o situazioni che se non conosciute o non eseguite correttamente possono causare problemi all utente GARANZIA EME srl garantisce la qualit dei propri apparecchi quando utilizzati in accordo con le istruzioni fornite in questo manuale per un periodo di mesi 24 dalla data di acquisto Durante il periodo di garanzia a discrezione dell azienda verranno riparati o sostituti 1 prodotti difettosi Non prevista in nessun caso la sostituzione dell apparecchio La garanzia non coperta per malfunzionamenti o danni risultanti da 1 collocazione installazione e messa in opera non adeguata 2 utilizzo scorrett
22. lizzati a spina di pesce con settori parzialmente sovrapposti Anche il livello massimo di pressione applicata al paziente un parametro di rilevante importanza Si fa notare che in casi particolari tale valore debba essere mantenuto molto basso quando ad esempio si usa la pressoterapia come massaggio fisiologico su pazienti per 1 quali sia impraticabile ogni altra forma di ginnastica attiva o passiva mentre pu essere pi elevato ad esempio in applicazioni anticellulite AVVERTENZA MEDIPRESS in grado di erogare per settore una pressione massima di 200 mmHg i trattamenti vengono normalmente eseguiti con pressioni variabili fra 40 e 80 mmHg Soltanto in casi particolari sempre sotto stretto controllo medico si possono impiegare pressioni pi elevate MEDIPRESS garantisce il pieno controllo della pressione applicata permettendo di impostare un diverso valore massimo di pressione per ciascuno dei nove settori oppure nel modo Globale impostando il medesimo valore per tutti 1 settori Tali valori saranno definiti dall operatore a partire dai dati di anamnesi e dai riscontri oggettivi sul paziente 13 32 f da EL liki rino EMA E MEDIPRESS rev 0 10 01 07 ALL Ru cla mi Epi AVVERTENZA L operatore dovr in pratica limitare l azione della pressione applicata in modo da non contrapporsi al flusso arterioso Fig 11 Ruotando la manopola Encoder si seleziona il set
23. matico il ciclo di scarico dei settori per terminare manualmente il ciclo premere STOP CREA PROGRAMMI PROGELAMMA 1 PROGRAMMA 5 EROGRANMA 2 PROGRAMMA 3 PROGRAMMA 6 PROGRAMMA T FROGRAMESA A PROGRAMMA amp Fig 25 Questa funzione utilizzabile soltanto se inserita la Smart Card che l unica memoria disponibile per salvare 1 nuovi programmi Questa funzione utilizzabile soltanto se inserita la Smart Card che l unica memoria disponibile per salvare 1 nuovi programmi Si pu partire da un programma gi esistente nella memoria interna della macchina oppure memorizzato nella Smart Card Dopo aver selezionato il programma con la manopola Encoder compare la seguente figura PROGELAMMA 1 Tempo Sequenza l 1 Sequenza 2 Sequenza J Fig 26 Il programma di terapia una sequenza di fasi di gonfiaggio e sgonfiaggio ordinata per settori singoli o raggruppati Poich l azione pressoterapica ha esigenze diverse a seconda che sia applicata agli arti inferiori mediante l apposito sistema applicatore chiamato KIT POINT o a quelli superiori mediante il sistema GUANTO BRACCIALE sono state previste opportune procedure di lavoro adatte ai diversi casi 17 32 EL Laiku rin MEDIPRESS rev 0 10 01 07 id Hirulical o Llijiudj aiuss ini Le sequenze operative presenti nella memoria di MEDIPRESS elencate in dettaglio nella appendice B sono cos sch
24. mento di protezione a terra Utilizzare solamente una presa di corrente idonea con messa a terra L allaccio dell apparecchio deve essere fatto solo su impianti a norme Se si impiegano prolunghe verificare la presenza e l integrit del conduttore di protezione a terra Il mancato rispetto di questa avvertenza potrebbe causare pericolose scariche elettriche sulle persone ed alterare il funzionamento della macchina AVVERTENZA Se si utilizza una prolunga condivisa tra la macchina MEDIPRESS ed altri apparecchi verificare che l assorbimento totale di corrente degli apparecchi collegati non superi la corrente massima consentita per quel tipo di cavo e che non sia comunque superiore a 15 A Dopo aver effettuato le verifiche di corretta installazione e montaggio azionare l interruttore generale di alimentazione verificando la corretta accensione del display DESCRIZIONE DELL APPARECCHIO Gli apparecchi per pressoterapia MEDIPRESS presentano una consolle comandi ottimizzata in funzione dello specifico settore di utilizzo e della tipologia operativa per 1 quali sono destinati Tutti 1 parametri di funzionamento sono gestiti e controllati in tempo reale da un sofisticato circuito elettronico a microprocessore con chiara rappresentazione e segnalazione delle varie funzioni tramite display grafico LCD ed opportuni segnali acustici 9 32 MEDIPRESS rev 0 10 01 07 CONSOLLE COMANDI Il pannello fr
25. mia Ivioclical Ecpii ipiri ine MEDIPRESS rev 0 10 01 07 CONTROINDICAZIONI La pressoterapia non ha controindicazioni particolari va comunque escluso l utilizzo in presenza di Insufficienza cardiaca Insufficienza arteriosa periferica grave Plessopatia e neuropatia Fenomeni infettivi non risolti Lesioni cutanee erisipela micosi piodermiti Linfangiti UTILIZZO DELLE MACCHINE In questo capitolo verranno fornite importanti indicazioni circa il corretto utilizzo dell apparecchio per pressoterapia MEDIPRESS Tutte le funzioni di controllo e l intero assetto funzionale della macchina sono gestite e coordinate da un microprocessore esso oltre al compito di rendere disponibili 1 programmi applicativi gi memorizzati consente un ottimale e sicuro utilizzo dell apparato in modo personalizzato L interfaccia di dialogo con l utilizzatore svolta da un ampio e chiaro display a cristalli liquidi retroilluminato LCD su di esso vengono visualizzati tutti 1 messaggi operativi di interesse per l operatore lo stato funzionale della macchina durante la normale attivit terapeutica gli eventuali messaggi di errore Nei seguenti paragrafi vengono illustrate le operazioni che devono essere svolte dall operatore per sfruttare al meglio le potenzialit e le peculiarit tecniche proprie dell apparato MEDIPRESS Sono trattate le differenti opzioni dalla selezione di un programma pre memorizz
26. movimento della clessidra Sul display appare la sequenza di azionamento dei settori previsti dal programma Nel caso di guasto al circuito pneumatico che non permetta il corretto gonfiaggio di un settore appare un messaggio di errore EBBLEE GONFIAGGIO Premere il tasto ESCI per terminare l anteprima Premendo nuovamente il tasto MODIFICA si pu passare all esecuzione del programma ESECUZIONE DELLA TERAPIA Una volta che sul display comparsa la finestra relativa al programma di lavoro scelto si passa direttamente alla sua esecuzione semplicemente premendo il tasto START Per riprendere la sequenza dopo aver messo a posto il guasto premere il tasto START L esecuzione del programma prosegue finch 16 32 Eloet MEDIPRESS rev 0 10 01 07 iL But cla mi Elcpra den ab in PROGRAMMA TERMINATI Fig 23 1 termina il tempo impostato in questo caso il sistema emette un segnale acustico intermittente per circa 15 secondi ed il display presenta la finestra Programma terminato Per spegnere il BEEP premere un tasto qualunque PROGRAMMA IN FAUSA Fig 24 2 viene premuto il tasto STOP il programma viene messo in Pausa A premendo il tasto START il ciclo riprende dal punto in cui stato interrotto A premendo nuovamente il tasto STOP il programma termina definitivamente e compare Programma Terminato A fine programma viene eseguito in modo auto
27. o o non conforme alle prescrizioni di questo manuale 3 manutenzione impropria o inadeguata da parte dell utente 4 funzionamento non conforme alle specifiche ambientali indicate per il prodotto 5 apertura non autorizzata degli involucri esterni 6 manomissioni e o modifiche non autorizzate 7 utilizzo di accessori non originali 6 32 gt MEDIPRESS rev 0 10 01 07 La garanzia fornita franco Sede Legale EME srl Nel caso si renda necessaria una spedizione di ritorno seguire le indicazioni per l imballaggio di seguito riportate Allegare una copia della ricevuta d acquisto E consigliabile assicurare la spedizione Prima di spedire la macchina a causa di un sospetto malfunzionamento si raccomanda di consultare attentamente i capitoli MANUTENZIONE e PROBLEMI DI FUNZIONAMENTO i possibili inconvenienti sono in massima parte addebitabili a scarsa manutenzione o a piccoli problemi tecnici sui quali pu efficacemente intervenire l utente Una semplice telefonata al Servizio Tecnico EME srl pu essere di grande aiuto nel risolvere un problema AVVERTENZA La responsabilit per danni derivati da un imballaggio inadeguato del cliente Riutilizzare se possibile il materiale originale per l imballaggio Indicazioni per l imballaggio e la restituzione dell apparecchio 1 scollegare i cavi di alimentazione e le connessioni con Kit Point dispositivi applicato
28. one di equipotenziale 25132 gt EME etica ar Lac minori d Ni gia d javus iai A ra Etichetta indicante dispositivi sensibili alle cariche elettrostatiche posta in prossimita del connettore per collegamento seriale 60 Etichetta radiazioni non ionizzanti posta in prossimit del connettore del cavo di uscita per le microonde 261392 gt S 3 ms MEDIPRESS rev 0 10 01 07 Appendice C Elenco Programmi MEDIPRESS 9 NOTA MEDIPRESS 7 ha 7 settori Programmi Settori attivi ein tivi base er a A OO 2 4 AL pra 30 dl sil ss lor 1 2 3 ENO 1 2 3 1 2 3 12 1 25 4 5 6 4 5 6 4 5 6 4 5 4 5 6 m eri Wi 123 271732 I EME MEDIPRESS rev 0 10 01 07 Programmi Pressione Descrizione mer vo 60 60 mmHg Gonfiaggio in successione a partire dalle cosce nn in successione a partire Gonfiaggio in successione a partire dalle cosce nn cosce 55 mmHg Rimuove la stasi e favorisce la rieducazione del sistema vascolare Simile al linfodrenaggio classico indicato per azione decisa dalle cosce in su 3 60 mmHg senza interessare 1 piedi I settori si gonfiano in successione e rimangono gonfi il programma adatto per linfostasi accentuate e grosse ritenzioni I settori si gonfiano e sgonfiano in successione con un effetto simile al massaggio superficiale Come il linfodrenaggio manuale partendo dallo sblocco del ganglio fino ai piedi soon a in pe
29. oni non perfettamente efficienti o logore del circuito pneumatico di uscita Settori del KIT POINT danneggiati Danni meccanici ad alcune parti dell applicatore in particolare sui punti di giuntura delle vesciche Circuito elettronico di controllo della pressione non tarato correttamente o guasto Compressore guasto Effettuare le operazioni di manutenzione descritte nel cap 5 Installare e posizionare l apparecchio come descritto nel cap 2 Verificare l integrit dei tubi di collegamento al KIT POINT Verificare la perfetta aderenza fra le parti interne dell applicatore ed il paziente Contattare un centro assistenza EME srl 22132 Ta EM E I Ecis dj in Else bel MEDIPRESS rev 0 10 01 07 CARATTERISTICHE TECNICHE MEDIPRESS 9 7 Alimentazione da rete 230 Vac 50 60Hz 10 Potenza massima assorbita dalla rete 220 VA Doppio fusibile di protezione sulla rete di tipo ritardato T 1 6 A Rit 5 x 20 mm Display LCD retroilluminato per la visualizzazione ed 1l controllo dei parametri operativi grafico 240 x 128 pixel Tempo di trattamento programmabile fino a 60 minuti Numero settori pneumatici uscite MEDIPRESS 9 9 Numero settori pneumatici uscite MEDIPRESS 7 7 Pressione massima 150 mm Hg Protocolli memorizzati 50 Protocolli memorizzabili 50 Contenitore carrellato in lamiera dimensioni esterne largh x alt x prof S Peso corpo macc
30. ontale dell apparecchio con 1 relativi comandi e segnalazioni rappresentato in Fig 1 insieme alla corrispondente legenda Fig 1 Pannello frontale di controllo ARA AAA AAA e Legenda 1 Nome dell apparecchio 2 Display grafico LCD 3 Pulsanti funzione lato destro 4 Pulsanti funzione lato sinistro 5 Pulsante START di attivazione uscita 6 Manopola Encoder con funzione selezione pulsante di conferma 7 Pulsante STOP PAUSA I pulsanti 3 e 4 assumono la funzione specificata dalla dicitura corrispondente che compare di volta sullo schermo PANNELLO PROGRAMMAZIONE In fig 2 rappresentato il pannello programmazione insieme alla corrispondente legenda Fig 2 Pannello programmazione Legenda 1 Finestra per inserimento Smart Card 2 Connettore per collegamento seriale PANNELLI ALIMENTAZIONE E USCITE I pannelli che alloggiano il modulo integrato di alimentazione interruttore generale portafusibili e connettore per l innesto del cavo elettrico di alimentazione da rete ed i connettori di uscita sono rappresentati in fig 3 1 e fig 3 2 insieme alla corrispondente legenda Fig 3 1 Pannello alimentazione Legenda 1 Presa ad innesto maschio tripolare per cavo di alimentazione rete 2 Interruttore bipolare ON OFF generale 3 Vaschetta portafusibili 4 Terminale di terra Fig 3 2 Pannello uscite 5 Connettore pneumatico multiplo di uscita 10 32 Elucria
31. r pi elevata spiegandosi cos l aumento della produzione della linfa in caso di edema Riveste inoltre importanza anche la variazione del potenziale di assorbimento a livello della zona frontiera tra la sostanza fondamentale ed il capillare linfatico La propulsione della linfa dunque dovuta soprattutto al gradiente che si genera tra una zona a pressione maggiore e un altra a pressione minore Alla progressione della linfa per tutto il ciclo linfatico contribuiscono poi altri molteplici meccanismi pi o meno importanti cui si gi fatto cenno fra 1 quali non bisogna dimenticare la struttura stessa della parete dei vasi linfatici e le valvole unidirezionali che sono altres meccanismi antigravitazionali assieme ai linfonodi Per quanto relativo al primo aspetto ovvero che l aumento di temperatura ovviamente entro certi limiti determina un aumento proporzionale della velocit di conduzione dei tronchi nervosi questo fenomeno pu essere riprodotto con applicazioni di termoterapia Currier et al 1975 e Kramer 1985 utilizzarono gli ultrasuoni a questo scopo Per quanto riguarda 1 termorecettori il problema pi complesso Martin 1988 I nocicettori termici rispondono quando l area recettiva raggiunge una temperatura superiore a 45 soglia del dolore termico nell uomo I recettori polimodali rispondono invece a tutti 1 tipi di stimolazione nociva termica meccanica e chimica Per quan
32. re le migliori operazioni operative ATTENZIONE L apparecchio dotato di valvola di sicurezza che interviene in caso di guasto del sistema di rilevamento della pressione E necessario provvedere ad una verifica periodica ogni 2 anni La verifica deve essere fatta da personale tecnico abilitato dalla EME Srl 18 32 x MEDIPRESS rev 0 10 01 07 ATTENZIONE Per ragioni di sicurezza prima di effettuare qualsiasi operazione di manutenzione e pulizia dell apparecchio E NECESSARIO spegnere l apparato tramite l interruttore generale posteriore e scollegare il cavo di alimentazione dalla presa di corrente La pulizia esterna dell apparecchio e del pannello di controllo frontale deve essere fatta esclusivamente con un panno morbido inumidito con acqua calda oppure utilizzando liquidi detergenti non infiammabili E possibile pulire allo stesso modo anche il pannello di controllo frontale AVVERTENZA Per motivi igienici consigliabile avvolgere le parti del corpo sottoposte a terapia con bende di cotone protettive o prodotti simili onde evitare di sporcare e deteriorare la parte interna del KIT POINT con sudore od altro In tutti i casi al termine di ogni trattamento si suggerisce un accurata pulizia delle parti interne a contatto con il paziente del KIT POINT con un panno morbido imbevuto di prodotti igienici neutri Riporre con cura il KIT POI
33. ri ecc 2 pulire accuratamente e disinfettare tutti gli accessori e le parti della macchina che sono state a contatto con il paziente Per evidenti motivi igienici nella garanzia di un adeguata salvaguardia della salute del personale tecnico direttiva sulla sicurezza del luogo di lavoro Legge 626 19 09 1994 non verranno controllati apparecchi ritenuti isienicamente non sicuri dal personale di accettazione 3 smontare gli accessori e gli eventuali supporti meccanici 4 riutilizzare la scatola ed i materiali originali per l imballo 5 allegare alla spedizione 11 Modulo di Richiesta Assistenza sul quale annotare le motivazioni della richiesta di revisione la tipologia del guasto o malfunzionamento indicazioni utilissime che faciliteranno l opera dei tecnici abbreviando sensibilmente 1 tempi di riparazione IN GENERALE EME srl ha recentemente sviluppato una serie completa di apparati accessori ed attrezzature progettati e costruiti secondo 1 pi elevati standard qualitativi adottando tecnologie d avanguardia nel rispetto totale delle direttive e delle norme vigenti Particolare attenzione stata prestata al design alla facilit operativa funzionalit e sicurezza Il risultato un unit compatta dotata di una linea moderna in grado di proporre una sequenza operativa estremamente logica supportata da un display chiaramente leggibile Le molteplici possibilit di applicazioni terapeutich
34. ta dello smontaggio ed immagazzinamento del KIT POINT piegare correttamente il dispositivo evitando di riporlo in zone umide e al di sotto di oggetto pesanti 19 32 EL Laiku rin MEDIPRESS rev 0 10 01 07 id Hirulical o Llijiudj aiuss ini AVVERTENZA Non consentito per alcun motivo al personale tecnico non autorizzato EME srl aprire e o smontare il KIT POINT oltre a danneggiare le caratteristiche del dispositivo fa decadere il diritto di garanzia AVVERTENZA In caso di sovraccarico eccessivo previsto l intervento di una protezione che interrompe il funzionamento dell apparecchio Qualora questa condizione si dovesse verificare scollegare il cavo di alimentazione per circa 10 minuti Trascorso tale tempo l apparecchio si ripristiner automaticamente ATTENZIONE NON APRIRE l unit MEDIPRESS al suo interno sono presenti ELEVATE TENSIONI ELETTRICHE he possono risultare PERICOLOSE Quando si verificano le condizioni elencate di seguito scollegare l apparecchio dall mpianto elettrico e rivolgersi al servizio di assistenza tecnica EME srl 1 II cavo o il modulo integrato di alimentazione posteriore sono logori danneggiati 2 E entrato del liquido nell apparecchio 3 L apparecchio rimasto esposto alla pioggia INTERFERENZE ELETTROMAGNETICHE PROBLEMI DI FUNZIONAMENTO Le macchine per presso terapia MEDIPRESS sono
35. to riguarda le modalit di applicazione del calore in fisioterapia una di esse importante la terapia a microonde o radar terapia Questo tipo di termoterapia utilizza onde radio di lunghezza d onda di 10 12 5cm e con una frequenza di circa 2 5 miliardi di cicli al secondo Si esegue con tale metodica una termoterapia per irraggiamento 5 32 p Else rin i htucdlical Ecler st MEDIPRESS rev 0 10 01 07 L uso medico delle microonde si basa principalmente sul fatto che esse vengono assorbite selettivamente dai tessuti con un alto contenuto d acqua e permettono quindi un riscaldamento selettivo di certe zone come ad esempio la muscolatura mentre la penetrazione e l assorbimento a livello dell osso sono minimi La velocit di progressione della linfa varia ampiamente nei vari distretti nelle diverse situazioni funzionali nonch nell eventualit di ostacoli al regolare deflusso INFORMAZIONI SUL MANUALE Questo documento fornisce informazioni per la messa in opera ed il corretto utilizzo degli apparecchi per pressoterapia MEDIPRESS una guida di riferimento indispensabile per l utente prima di installare ed utilizzare le macchine fondamentale leggere attentamente il contenuto del manuale e tenerlo sempre a portata di mano per una rapida consultazione L inosservanza anche parziale delle raccomandazioni in esso contenute pu dar luogo oltre a malfunzionamenti anche a danni al
36. tore premendo e ruotando la manopola si pu modificare il valore premendo nuovamente si esce dalla funzione Modifica Selezionando Globale tutti 1 settori sono posti alla stessa pressione Per memorizzare la combinazione premere il tasto SALVA altrimenti premere il tasto ANNULLA che fa tornare alla pagina precedente NOTA MEDIPRESS 7 presenta soltanto 7 uscite CARICA PROGRAMMI PROGRAMMA 1 Si pu scegliere il programma di terapia tra quelli preimpostati contenuti nella memoria interna della macchina Fig 12 programmi che non si possono modificare o cancellare oppure tra 1 programmi personalizzati Fig 13 creati con la funzione Crea programma memorizzati nella Smart Card PROGEAMMA 1 EROGRAMNMA 2 PROGRAMMA J PROGRAMMA 4 Cf Memoria Fig 13 GRI cancella Con la funzione Cancella possibile eliminare dalla Smart Card il programma selezionato per fare posto a nuovi programmi Conferma Eliminazione Fig 14 Per evitare cancellazioni accidentali viene chiesta conferma dell operazione NOTA Se non inserita la Smart Card appare soltanto l opzione MEMORIA 14 32 E MEDIPRESS rev 0 10 01 07 PROGRAMMA 1 PROGRAMMA 2 PROGRAMMA 3 PROGRAMMA 4 da 2 MIRO S drama Fp ari a ze a paso ry I programmi memorizzati proposti sono il frutto dell esperienza operativa maturata in anni di supporto
37. ure linfatiche interendoteliali Altri movimenti intervengono nel mantenere aperte le giunture a il movimento muscolare le contrazioni ritmiche dei vasi arteriosi n la pressione negativa intratoracica n le cellule ed eventualmente gl altri corpuscoli elementari che vengono spinti attraverso le giunture aperte nel linfatico iniziale Questi corpuscoli durante il loro transito agiscono come una sorta di dilatatore mantenendo libero il passaggio attraverso la giuntura del lume capillare iniziale Nelle regioni pi attive del corpo 1 prodotti del metabolismo cellulare aumentano il flusso ematico e la permeabilit capillare cos il liquido contenuto nel tessuto interstiziale aumenter ulteriormente e la sua pressione contribuir a mantenere pervie le vie d ingresso ai capillari linfatici 4132 gt Sl MEDIPRESS rev 0 10 01 07 A questa prima fase segue un aumento della pressione locale dei tessuti causato dalla contrazione muscolare che tende a comprimere il linfatico iniziale spingendo cos la linfa a chiudere le giunture intercellulari In questa fase una certa quantit d acqua si diffonde al di fuori del linfatico e la linfa stessa risulter pi concentrata del liquido interstiziale La compressione elevata ho rilasciato il sistema di fibrille fissate all endotelio linfatico Il linfatico cos compresso avr ovviamente grandezze e diametro minore essendo le cellule endoteliali ad
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